PRfiFACE

DE LA PREMIERE EDITION

Si Ton jotto mi coup dVeil snr los öcrits ([no los liippiali-os nous out lögues, on roconiiait bien vile que Jusqu'au milieu du siöclc demieiquot; la chirurgio voterinaire, exorcöo par des liommes igno-caiils, esclaves de la routine, n'dtait qu'un chaos infonnc sans molhode ni prinoipo. Cost ;ui\ doux Ij.'ii'ossi! et ä Bourgelat (jue revient I'honneur d'avoir laaugure, dans aotre Chirurgie, nnc ore nouvolio; Bourgelat surtout, en Fondant les ocoles vötöri-naifos, a fait de cette brauche do la science mi art ralsonne, ayant ses regies et ses precoptes.

Reproduire cos regies en les hasanl sur dos donnöos anatomi-(pios oxactos et precises el en los roduisanl a ce qu'elles out do plus ossenlioliemonl applicable a la pratique ; rcsumer el con-dotiser en quelque sorte les matoi-iaiix si nombreux quo renlcr-inent nos publications periodiques el les ouvrages do nos prMc-cesseurs, Ghobert, Qohier, Hurtrel d'Arboval, Vatol, Brogniez, MM. Gourdon, Boulej et Reynal, lei est 1c but que nous nous raquo;ommes propose en ecrlvanl cot ouvrage.

Doveloppons noire jionsoo.

L'art cliirurgical voterinaire est subordonne dans ses applica-Pkucii kt Toussaini-, Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; quot;

^^^^^^H

VInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PIlftFACE DB LA PREMlfiRE EDITION,

tionsaux iTSuldtls oconoiiiiqnos (|iie los opöratioQS pcuvcnl pro

duire, du moins elfins lo pluparl des casraquo;,

11 n'est pas necessaire d'insisloi' longuemont pour fairo com-prendro cru'uno opdration chirurgicale no tloil 6lro praliquoe clicz nos grands animaus domosliquos, qu'autant quo los frais qu'elle onlratno no smii point Irop clevos ct surtout no dopassent pas la valour du sujot. Mftlgrö cela, la chirurgio völerinaire rood a 1'induslrie el a I'agricuUure d'iinportants services soil on remedianl aii\ lesions si variees et si Ireqnentes do I'apparoil locomolenr, soil en faisanl snhir ans aniinauv des inoililiealions (onclionnelles d'oii resulte leur appropriation plus parfaite aux divers besoinsdo I'homme.

A un antre point, de vue la chirurgio velerinaire offro nne im-porlanco que Ion ne saurait inöconnaltrc : nous voulons parlor des applications qu'elle recoil die/ les petits aniinaux domesli-ques, le einen nolainnuMit. lei,la question econoraique est secoa-dairc ; chacun sait on offet que to chien vitsouvenl dans I'inti-mitcdo la famille ; e'est en quclque sorto I'ami dc In maison, el, pour prolonger son existence, beaucoup de persomies nc reculent pas devanl les sacrifices d'argeat qu'il leur laut faire.

Lorsque le praticien a decide qu'une operation serait etTeclueo, il doit, pour la niener ä hien, posseder une grande liai)ilete ma-nuelle en meme temps qu'une connaissance approfondie de l'anatomie ol do la physiologie.

a Le chirurgion, dit M. II. Bouley, qui est eclaire par les lu-mieres de ces sciences sail, ipiand il vii cnlrcprendre une operation dans une region döterminee, qucls sonl los organes qui entrenl dans la composition de cette region, dans quo) ordre ils sc superposent, quels sonl lenrs rapports respeclifs, quelle est leur stiaiclure. el, partant, quelles sonl leurs proprietes physiques, chimiques ol vitales; enfln, quelle ost leur fonction speciale ot l'importance du role do cette fonction. rcliitiveinent a i'econoiiiie tout enliere. ~- GrAce a eel ensemble do notions qui se prescn-

; quot;

PRfiPACE OB LA PREMlftftE ßDITION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;VII

tent iiiiinuilinleinont a sa ponsöo avoc uno sörto do soudainelo, le Chirurgien pout voir a Iravers les tissus, pour ainsi dire, cbinttio s'ils 6lttienl transparöftts; il sait jusqu'ä ciuello profondoar il lui csl porrhis do porlor ['instrument destrucleur ; rruels soul los or-ganoä qu'il doit scrupuiousoment mönagor, sous poino de dom-magös irreparables; quols sont ceux qui peuvent ßtre alteirits avoc impunilö, et onlin, quand l'opöration csl terminee, il lui est possible de prcvoir, d'apres la nature dos tissus interessös, quelle iiiarclic suivra le travail de la cicatrisation, quelle sera sa duröe, quolles sent les complications qui peuvent inlorvonir (I). raquo; (loilo citation, emprunteo au represeatant 1c [ilus eminent do la Chirurgie vt'loi'inairo IVanraiso, temoigne liaiiloniciit do ['importance quo presenlent los ötudes d'anatomie et de physiologie envisagees au point do vuo chirurgical.

II faul liion le dire,jusqu'ii präsenten medecine vetörinairo on n'avait pasdonnc a Vanatomie chirurgicale toute l'importance qu'elle doit avoir. Aucun traite didactiquo u'existe oo France ou ä l'oli'angor. .Nous avous cherchö h comblor coüo lacune ou con-Sacrant la pemiöre partle de notre ouvrage a cette brauche si essentielle dos sciences medieales. A l'exemple de Malgaigne et do lUcliot, (|uo uous nvoiis peis pour guides dans cello lache, nous avons consucre un premier livre a I'annlomie gendrale dans scs tapports avoc la Chirurgie : les descriptions histologiqucs propro-niciil dilcs y tionnoul peu do place, nous nous somnios bornös aux ilounoos iuimoillaloinout applicablcs a la Chirurgie, Dans lo douxionio livre, qui a trait attx regions, nous avons exaniino suc-cossivoniont loulos les parties du corps, on adoptant aulaul (juo possible l'ordi'o et les limilos admises en extdrieur, mais sans nous astreindro a suivre exactement los orrements söuvent bi* zarrcs qui onl prösidd aus choix dos noms et a la delimitation dos regions. Celles-ci out surtout et(5 dislribuees d'apres les orga* nos inipoi'laiits qu'öllos ronlorinonl. (i) Dielionnairedeniamp;decineet iU ohlfürgU viUi'lnctires, t. ill, |i. 038.

#9632; .wi!i.i,|im .iipj,i.,..p._i^^s^ww

yjjjnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PRfiFACE DE !A I'HKMIKUK KDITION.

Nous avo.is adopld, dans oelte ölude, la marche qüölo chirür-giou doit suivre dims uno opöration. Aprbs aVoir indiquö som-nioiremeal Irs formes d'imorßgkmotsignalö los points de repero esseniids, nous avons examinö, coucho par oouche, le tissu con-jouclif, les apondvroses, les muscles, les organes propres fi cette i-ogion, puis los vaisseaux el les tierfs, On comprend qu'ici il tie pouvailetie question de description, l'eaumöralion des organes, lours limites et lours rapports dcvaienl seals nous occupor : relu.le do ranatomie chirurgicale oxige en effet une ölude prda-lable, cello do ranatomie descriptive, donl elio n'est qu'une application spociale.

II est presque inutile de dire que IVlude typo a etö faite sue le cl.eval; los differences principales que presentent les autres ani-maux domestiques ont ete sigaaldes el placees en petits caraetöres ä la suite de la description principalo. Nous aurions desire que chaquo paragraphe füt accompagnc de figures; diverses circons-lances nous on ont empeehe : nous sommes les premiers a lo

regroUer.

Les descriptions anatomiques de cette premiere partie ne fonl pus double emploi avec cellos qui so Irouvenl dans la seconde; icien elVoi on n'a donnc que les indications sommaires indispensables pour la bonne execution des operations dites reglces. L'aQalomie chirurgicale, teile quo nous la comprenons, doit doii-_IU;l. _a(, Chirurgien le moyen de so rendre un compte exact do la gravited'une blessure, quelle qu'elle seit et dans quelqtie partio du corps qu'elle so trouve; clle lui donae aussi la maniere d'opö-rer sans coup lerir sur des organes qu'il Caul envisagor d'un seul coupd'oBil dans leurs rapports cssenliels; eile le guide dans Ions les cas si nombreux qui ne peuvenl 6tre prevus dans lo manuel opcraloire regie, puisque deux cas no sont jamais absolumenl identiques I'un a l'autre; eile lemel enfln on mesuro de juger et d'agir quel quo soil le cas prdsentc. La deuxiome partie do notro PM de chinirgie vMrinaire

PREFACE DE LA PRBMlfiRE EDITION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IX

csl consacrce ü la mddecine opiratoire, c'esl-ä-diro ä l'ötude cl(!s indications et conlrr-indicaliona des operations, du manttel opö-rätoire propremont dit, des effeis et accidents cjue l'on |gt;iMit nl)-server dans la pratique chirurgicale.

L'ordro que nous avons sniv i ponr cetto partie lt;ie notre ouvrago est des jilns simples, Ainsi, apres avoir parl^ des mo\ens de contention des animaux doiinestiqiies, nous divisons, a l'exemple de Malgaigno, l'ötude des operations en trois groupes.

Dans le premier, nous platens les elements des operationsi exemplos : incisions, dissections, ponetions, hemostasie, etc.

Dans le second, les operations r/enerales, c'est-ä-dire colles qui se pratiejuent indislinctement dans diverses regions du corps; exemples: saigneo, söton, feu, etc.

Dans h^ troisierao, les opdrations speciales, c'est-ft-diro celles que Ion ell'ectue dansdes regions döterminöcs; exemples ; trepanation, li^ovcrtebrolomie, tracheotomie, etc.

Nous fei'ons remarquer que notre Precis de Chirurgie vdtdri-naire se compose de deux volumes : le premier comprend l'ana-tomie chirurgicale el une partie de la mddecine opdratoire, nolanimenl les nioyens d'hempstase, la description des divers bandages que l'on peut employer cliez le cheval et le chien, de nouvelles considerations pratiques sm^- l'emploi des anesthösiquos, l'application dn feu, les injections iodees, etc. Le second volume renfermo, avec une ötude dötaillöe des entorses, luxations et fractures, tonics les opdrations spdciales o\y de grande Chirurgie, en exaininanl sucecssivement cellos qui se pratiquenl sur la töte, le tronc et les membres.

I'onr accomplir ce travail, formd do deux parlies distinetes, nous avons, chacim de notre cötd, concentre nos efforts sur la lache que nous nous etions Iracee d'apres les eludes journa-liiü'es auxquelles nos positions respectives dans l'enseignement velerinairc! nous astreignent ; nous avons prolite le plus largc-ment possible des ressources que les amphithMtrea de cliniquo

Xnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PREFACE DE LA PRfiMlftRE KHITION.

,i d'anatomio do l'öcolo de Lyon pröseptont, el nous avons pu, ,1,- la sorto, conlrölor par dos recberches oxporimenlalcs ol dos dissecüons los donnas fournios par qos dovanciors; nous a'avons pasnögligö nonplus les recberches bibliograpbiques.

Ed outre, M. H. Bouley, mombre do ['Institut, inspoctour gönö-,al .le nos ccolcs, a bion voulu nous öclairor do sos lumicros et do sos consoil-; M. 11. Bouley, donl la haulo position sclentiHcine joUsect; mi si vif öclat sur la modeciao veteriaaire, a lu et annote les epreuves do notrelivre, mettant ainsi a noire disposition los fruits de cello pratique si variee ol si föconde quo la clinique d'Alforl lui a fournis pendanl de longues annces. Qu'il veuille bien nous permettre de lui dedier cette oeuvre comme tomoi-gnage de noire profonde reconnaissance.

M. lo professeur Saint-Cyr nous a cgalemenl pr6tc son con-cours; nous soiumos Iicmvun de lui cxprimer ici touto noire gratitude.

Plusieurs praticiens, parmi Lesquels nous cilerons MM. Cbur-lier, Moisant, Lelievre, nous ont communique dos observations donl nous avons fail largemenl notre profil el pour lesquelles nous lour adressons Ions nos remercimenls; M. Lclicvro surtout oousa donnesur lo bistournagc du cbeval do nouveaux ddlails accompagnes de photographies quo nuns avons reproduites ol qui roprösentcnl los differents temps de 1'operation, la position ö don-nera I'animal, rattilude do I'operateur.

Ajoutons quo do nombreuses figures, intorcalees dans le lexte, completcnl en quelquc sortc nos descriptions ol permetlent an lecteur de so rendre compte dos dispositions varlces dos instruments on apparoils, des mancouvres opöratoires el dp I'anatomie des regions. Ces figures, faites d'aprcs nature, soul dues, on o-rande pnrlic au eraum doM. Lombard, 1'uu des artistes les plus distingudsdc noire villo; olios ont ole reportees sur hois, avec beaucoup de laloul, par M. G. Nicolet, quo noire edilonr, 31. Asse-lin, a-vait charge do cetto partie importante de l'ouvrftge.

i :

PRfiFA.CE m LA PRRMIfirtR ßDITION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; XI

GrAco ä cct ensemble do moyens, nous osons espärer raquo;[no cc livre sera |)oiu' les ölövos nn guide qui facilitera lour iniliation ü I'art chirurgical, et pour les pmticiens un rusmne fidclo ou ils pourroat jmisor des reaseigoements exacts.

Termirtons en adressant h M, Assolin nos remerclmenta les plus vil's, d'une pari pour les solus qu'il a appoftcs a I'execution typographique do cet ouvrago, el d'autro part pour I'empresse-mciil avecleffiiel il nous a fail parvenii'la plupartdes documools neccssaircs ä la realisation de la lache quo nous avions enli'eprisc.

\\ I

II. TorssAiM.

gt;

I'.ICII.

Lyon, aoftl 1870.

^#9632;^#9632;1

PREFACE

Dß LA DKl'XIKMK EDITION

La nouvello edition du Prdcis de Chirurgie vttdrinaire ({üq nons offrons an public rösume Trial do uns connaissances sur cette branche importante de la medecine. Elle difffere de l'ediüon pre-eddente par l'ordre adopte pour l'etude de l'anHlomio cbirur-gicalc, qui, au lieu d'ölre sdparde de edle de la Chirurgie, iui est etroitoment mile. Ainsi la description de chaque region proeöde colle de ropornlion que Ton y pratique 011 de la li'sion dont eile pent 6tre le siöge et qui reclame rintervention du Chirurgien. Par cette disposition, la lache du lecteur so trouve simpliliec.

S'il nous a paru ulilo de modiflor le plan de notre ouvrage sous ce rapport, nous en avons scrupuleusemenl respects l'esprit genoral, c'esl-a-diro quo, comino pröcedsmment, nous avons etudio iion seulemonl le manuel operaloiro, mais encore los indications oporatoiros. Kn d'autres tonnes, nous avons pris 1c mot Chirurgie danslo sons largo quo lui attribuent los auteurs los plus autorisos, et nons l'avons considoro comino s'appliqnant non sen-lenienta l'art de pratiquer les operations, mais encore a l'dtudo approlondio dos indications. Par consequent nons avons öto lout naturollonient conduits a exposor dos considerations de pathologic chirurgicale ayant pour but de motivor los indications opera-

PRfiFACE DE LA DEUXIßMK ßDITlON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Xlll

toires. D'üillours il ost d'usage constant, dans I'ensGigneinent volerimuro, do no pas soparcr I'dtudo desCftllSOS ol des symptomes (l'uuc niiiladio de celle de l'opöration qui en conslilue lo traite-mont. Ainsi la PÖduction des luxations, des IVaelures, des lieiaiios, l'opöralion du mal de garrot, du mal (h^ nuque, collos du piod ot bion d'autres encore, fonl partie intögranlc de la description des maladies qui on nöcessilent rcmploi.

Des lors, apres avoir döerit, dans les quatre premiers livros de nolro ouvrage, l(! manuel opöratoiro en y comprenanl les indications, l'anatomie laquo;los rögions et los suites op6ratoires, nous avons consacre un cinquieme livro aus principales maladies chirurgt-cales, a cellos qui son! le plus fröquontes ol dont lo trailemenl consiste essenlicllomonl en operations chirurgicales,

Poür executor ce programme, nous avons utilise la plusgrändo partie des matieres de noire premiere edition on y ajoutant los principaux travaux publies dans cos derniercs annccs. Nous avons fad appel ä deux dlaquo;* n(~is collegues, on mioux #9632; poucrjuoi niraquo; lo dirions-nous pas? a doux de nos anciens ileves des pins dis-lingnes ol des plus aimos, MM. Cadöac et Montan6, qui, en mison do leui's attributions spöciales, nous onl fourni do preciouses et importantes donnöcs.

Ainsi M. Cadeac, aujeurd'hui professour de clinique a I'Ecole vetcMMiiairo do Lyon, a rödigö los chapitres ayanl trail aus maladies suivantes : (ihres, ßslules, plates, osiditc, oxostoses, iidcvose, caric, avthrite, plaies ariiculaires, synovile ol bygroma. En outre il a remanie les articles anesthdsie, reunion, fractures, ot expose dos considdrations gineralos sur les tumeurs,

M. Montana, chef dos travaux anatomiques a I'Ecole voleri--naii'e do Toulouse, a revu enticremeni l'anatomie chirurgicale; il I'a enriehio do nombreuscs figures dessinöcs d'aprcs nature. line partconsiddrable lui revionl dans cetto secondo Edition, el le lecteur lui saura eortainement grd dos amolioralions qu'il y a introdnites.

Xivnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PREFACE PF, LA DEI'KIKME KDITION.

(Juo nos zelös tollaboralours nous permeltent done de leur udresser ici un public hommage de reconnaissance.

Nos (klilcurs, MM. Asselin el llou/eau, onl droit ögalemenl ii tons nos remerclments, car ils n'ont rien neglige pour faire de cetle seconde ödition une helle osuvre liypographique. D'un autre cute, nous avona eu la bonne fortune de rencontrerfi Toulouse un peinlre aussi dislinguö que modeste, M. 11. Loubat, qui a bien voulu nous prötor son concours en dessinant, avec un rare talent, diverses pieces pathologiques ddposeea dans le nuisee de lllcole nationale \eieriiiaire de '!' ulouse Oll dans le cabinet d'anatomie decelte Kcole. Nous sommes heureux de lui expriroer ici tonte notre gratitude.

Grace a cet ensemble de moyens, nous espörons avoir mene ä bien la revision du Prdcis dr cldnirgie vetMnaire et augment^ ainsi l'ulilite qu'on s'csl plu ä lui reconnatlre. Puisse cet espoir elre sanetionne par le lecteurl

F. Pexjch.

II. TOUSSAJNT.

Toulouse, l^or oclobrc I8S(!.

TABLE METHODIQUE DES MATllRES

DU PREMlEtl VOLUME

Preface he la pnEHi^nG Coition.............................................

Preface db la DnoxiibME äditioNi ............................................. xn

1'ciki.imix.\iiii:s............................................................. 1

LIVRE PRBMIEU

MOVICNS DE CONTENTION raquo;ICS ANIMAUX DOMESTIQVES.

C.ONSIIIKIIATIONS C.KNKHAl.HS.................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; fi

CHAP1TRG PREMIER, Moyens d'assujettissement des solip^des...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7

Aut. I⁰¹quot;. Contention hij chisval nEiioirr...............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^

Premiive indication. Placet' tanimal.............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '

Deuxii'tno indication, Fixer In idle.................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; quot;

sect; 1. iloyens enijiloi/r/: pour tenir un c/icval en gt;Hlt;iin................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8

Bride h aiillöres, cavefbn, licol..............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;8

Tord-noz..................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;8

Mnvaillfis.................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;0

Mors d'Allomagne.........................................nbsp; nbsp; nbsp; 10

Gapoto, collioi' ii cliapolot..................................nbsp; nbsp; nbsp; II

Biton h surfaix...........................................nbsp; nbsp; nbsp; rgt;

% 1. ~ Moyens employäspour ßxer un cheval ä un corps risistant,,,nbsp; nbsp; nbsp; 18

Licol do foi-co.............................................nbsp; nbsp; nbsp; 1,'i

Troisiime indication, Limitev tes mouvements das membres............nbsp; nbsp; nbsp; 13

a. Lever no ptsd..........................................nbsp; nbsp; nbsp; 14

6, Emplol de la plate-longe..............................nbsp; nbsp; nbsp; ii

c du trousse-pied.................................nbsp; nbsp; nbsp; 16

lt;/. des laquo;otravoos...................................nbsp; nbsp; nbsp; 17

e.  de l'omravu Ln Gott'..............................nbsp; nbsp; nbsp;18

/'. dos travails...................................nbsp; nbsp; nbsp; 11)

;/. do riilppo-lasso.................................nbsp; nbsp; nbsp; 21

Am. II. Contention m; ohbval en i'osition couciiäB ou adataqe..........nbsp; nbsp; nbsp; 24

sect; i. Mithode d'abalage pur les entravons.........................nbsp; nbsp; nbsp; 24

1deg; Procodo par los ontravons ordinalro.s.....................nbsp; nbsp; nbsp; 20

2deg; les entravons anglais.......................nbsp; nbsp; nbsp; 34

3deg; Bouquet......................................nbsp; nbsp; nbsp; 3C

4deg; par les entravons iiuprovisos..................nbsp; nbsp; nbsp; 38

\VI

TABLE MläTHODIQUE DES MATIERES,

I 3. Milhode d'abatage satis Ian entiavom..........................

I.nbsp; Prooddd llohard.......................................

II,nbsp; Autrea procödds......................................

1quot; Abfttage an moyon do deux longcs et ilo deux cordos.....

jo nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de deux plates-longes.................

go nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; do I'hippo-laBSO.....................

.'io _.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; cle In muclilno Davlou.................

CHAPITRE II, Moyens ri'assujettissement des animaux de l'es-

p6ce bovine...........................................

AuT. i. Contention deb bates bovinbb bn position dedout...............

Premiire indicalion. Fixer id Idle...................................

Douxidme vidicalion. - Limiter les mouvemenls des membres...........

SI. Contention par les boucles..................................

Iquot; Pince on mouclietto. .,................................

3quot; Anneau nasal.........................................

:iquot; Application do i'aunoau nasal on bouclement............

4deg; Itäion coiiduotouv.....................................

hquot; Apparoil Vlgan..........................................

sj lt;gt;, _ Bouletage des comes.........................................

| ;i. - Contention par les travails................................

AuT, II, Contention des dotes dovines bn position oncuu;............

1quot; Pkh'imIo d'abatago par los onlravons....................

Jo __nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; sans los onlravons....................

CHAPITRE 111. Moyens d'assujettissement des potits quadra-

pödea et des oisea nx...............................

Afit. 1. Contention des animaox de i/usi-kck ovine....................

Akt. II. Contention des animaux de l'espece podcine..................

Moyens omployds pour saislr un pore.......................

_nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ic coucbei'........................

IVinpöclior do fouf/er...............

1quot; Incision du gruin......................................

iquot; TinioLonno nasalo......................................

:iquot; Bouclemenl........................................

\i,_Ti in. Contention du ciiien, di chat et des oiseaux...............

CHAPITRE IV, -- De 1'anesthesie chirurgicale......................

Indications............................................

Contro-lndlcations......................................

Ai;t. I. - Mi'.Tiioin s n'ANKSTHKSii;......................................

s; I, .._ a nesMsie locale.........................................

1quot; Pulverisation d'un liquide anesthöslqulaquo;..................

2quot; Injection sous-outan6o d'un liquide anesthdaiqiio..........

sj !, i ncslhisie ginirale..........................................

Iquot; Emploi de rölhop ou du chlorofornic....................

jo _ du chloral soul ou associö a la morphine.........

Am. II, Accidents pendant u: oouna de i.'ani'stiikmk. Movbns d'v

llI'MKlilDII.............................................

CHAPITRE V. - Des accidents produits par les moyens de contention. Responsabllltö du vetorinaire............

Am. 1. DE9 ACCIDENTS PBODUITS PAD LES MOVl.NS DE contention..........

8 1. quot;^lquot;ⁱ accidents consamp;ntifs am manceuvres dn la contention en

position (li'imul.........................................

Iquot; Bxcorlations ci ddchlrures do la poau....................

2quot; Fractures..............................................

:iraquo; Ddchlrures musculairos.............................

30 40 43

42 43

41 47 48 BO 50 ft I

ftS 58

ftS

59 60 60

(III

61 01 6? 62

(!i

n.^rgt;

65 00 flfl 66 61 (11) TO 70

TABLE MfiTHODlQUE DES MAT1EUES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;XV11

S3. -#9632; Des accidents consSculifs uux manosuwes ih l't contention en

position couchäe....................... .................nbsp; nbsp; nbsp; '5

i^u Excoriations ot döclilruroa tlo la poau....................nbsp; nbsp; nbsp; 75

alaquo; Eracuiros..............................................nbsp; nbsp; nbsp; 75

3deg; Luxations............................................nbsp; nbsp; nbsp; '0

iquot; Distension dos muscles, des tenduiis el dos aponÖVl'OSOS.. nbsp; nbsp; nbsp; 70

.'gt;quot; Paralysies..............................................nbsp; nbsp; nbsp; 76

Uquot; Rupturo des viseöros ..................................nbsp; nbsp; nbsp; 77

7deg; Aspliyxie...........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 11

ART. II. - I!i:si'o.nsaiiiliti^:: DU vkikihiNAIMr.............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;17

I.IVIIM DEUXIEMB i^:;i-i:jii:.\rs DES OI'EIVATIONS

CUAPITRE PREMIER. Incisions, dissections, ponctions..............

Aiir. I. - Notions iuvatomiqurs (;i:m^;;ha[.es sub u pead bt le nsst; conjonctif

80 80

84 84 8i 86 87 88 89 laquo;0 89 00 01 !)l 1)2

Oi 04 01 00 00 00 07 08 08 08 00 00 09 00 00

100

101 llll

103 103

S0Ü8-0UTANE..................

sect; 1. De la jicnu...................

A. Conformation extörloure..

li. Struciuro...............

C. Vaiäscuux et neifs........

I). Polls....................

sect; %. Du tissu conjonctif sous-cutuno.

(laracleres auatomlques......

Vaisscuux ot iierfs.........

Ar.v. 11. Incisions.....................

I.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Instruments......................................

iquot; Wstourl................................

Positions du blstouri............ ........

jraquo; Feulllo do sauge.......................

Manl6re do la tenir.................. .....

:',quot; Cisoaux................................

II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Regies (jenerales. Methodos opcraloires.......

sect; I. Incisions da dehors en dedans..................

A. Incisiuus simples.........................

li.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;(Olll|H)SCOS.......................

sect; '.'. Incisions lt;le dedans en dehors .................

A. Sans conductsur..........................

li. Avcc uii conducteur......................

sect; 15. Incisions sous-cuti/necs......................

sect; i. Incisions en (li'dolani...........................

Am-. Ill, - Dissections.................................

1quot; proeödö, dissection libra..................

2raquo; dlssoction des lamboaux adhirents

;)i' _nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; en dodolnnt............

Art, IV, - Ponctions......................................

sect; 1, Ponction avec lc btstowi droii.................

sect; 2. üvec la lancette.....................

g ;(, nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; - ovec Ir, tl'OCUi't.......................

1deg; Ponction simple......................

5quot; Möthodo do Dieulafoy.................

sect; i. I'onctioii avec le cauth'S acliu-l................

ClIAl'lTUr, II, Hemostasie..............................

#9632;

t ^;

XV1Unbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TAHLE MfiTllODIQUE DES MATIERES.

Am. 1. Notions anatomiqius cknkiui.f.s sir lcs vaisseaux sancuins......nbsp; nbsp; nbsp;10-t

sect;1,-/1 rlcrci.....................................................nbsp; nbsp; '^(l'

Confurmaiion cxtoi-ioiu'laquo;...................................nbsp; nbsp; nbsp;¹⁽⁾'^{^,}

inlörleuro.................................nbsp; nbsp; nbsp;gt;⁰⁷

Structuro.................................................nbsp; nbsp; nbsp;^,(,w

Vaisseaux Bt norfa........................................ 'quot;''

Propridtös......................... ....................nbsp; nbsp; nbsp;^I,)!'

sect; 2. - Veines....................................................nbsp; nbsp; nbsp;'^l0

Confoi'mallon exlörlauro.................................nbsp; nbsp; nbsp;quot;quot;

Intörlouro..................................nbsp; nbsp; nbsp;HI

Slructuro..............................................nbsp; nbsp; nbsp;'''

sect; 3. Capülaires................................................nbsp; nbsp; nbsp;'^|:i

llöscaiu capillain's. Striicluru. Circulation capillairo.. . .nbsp; nbsp; nbsp;113

AllT. II, ClGATIIISATION MKS VAISSKAIX.................................. I ' '

AllT. Ill,  IlKMOMASK TlMl'MUAIllK...................................... quot;''

Application du gnrrol.....................................nbsp; nbsp; nbsp;''

Mölliodo d'Ksmarel...................................nbsp; nbsp; nbsp;H'

Compression diKitalo......................... .......'''

ART. IV. #9632; Ukjiostask iiiaisiTivr.......................................nbsp; nbsp; nbsp;quot;^s

sect; 1, Hömostaliques physiques.....................................nbsp; nbsp; nbsp;quot;quot;

8 2, nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;chiniques...................................nbsp; nbsp; nbsp;'quot;

^ :i. nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;chU'wgicaux . ............................nbsp; nbsp; nbsp;''-''

A, Conipi'osslon.............................................nbsp; nbsp; nbsp;' -'

li. Llgatnro.................................................nbsp; nbsp; nbsp;^I2i

(',. Ligature do quolquoa artöres ohez lo choval................nbsp; nbsp; nbsp;1*8

iquot; Carotldo..............................................nbsp; nbsp; nbsp;'quot;deg;

2quot; lY'inoralo.............................................nbsp; nbsp; nbsp;quot;deg;

3deg; Saplieno................................. .............nbsp; nbsp; nbsp;'^'

i^o Intorcostalos...........................................nbsp; nbsp; nbsp;'quot;quot;

1). Torsion.................................................nbsp; nbsp; nbsp;^|:!0

l'rotedö Amussat..........,...............................nbsp; nbsp; nbsp;^,3quot;

do M, Tlllaux.....................................nbsp; nbsp; nbsp;^l;11

CUAPlTHE III. Reunion...............................................nbsp; nbsp; nbsp;^1:|-

Akt. I. CiOATnwATioN igt;ks plaies......................................nbsp; nbsp; nbsp;'#9632;''

sect; 1. Riunion immidiate..........................................nbsp; nbsp; nbsp;'ⁱ'

^ 2, par premiere inlention..............................nbsp; nbsp; nbsp;I'¹

g ;). Cicatrisation sous-culanee..................................nbsp; nbsp; nbsp;^,,!-'

sect; 'i. Riwnion pur seconde intentinu................................nbsp; nbsp; 'quot;'

sect; 5, _ ;'((r troisidme intention..............................nbsp; nbsp; nbsp;'*'

sect; (i, Conditiom ginirales qui exercent de l'influenco sur la marche

de In cicatrisation........................................nbsp; nbsp; nbsp;'quot;'

\UT, II. MOYBNS DE iu:i Mux........................................... '38

I I. Position....................................................nbsp; nbsp; nbsp;^i;i8

s .', Empldtres agglulinatifs....................................nbsp; nbsp; ^,;,8

13.-Sutures.....................................................nbsp; nbsp; nbsp;gt;;laquo;'

Instruments nöeossalros ..................................nbsp; nbsp; nbsp;'quot;quot;

l'ii.'glos gencralos..........................................nbsp; nbsp; nbsp;quot;I

Dos sutures on pariioulloi'................................nbsp; nbsp; nbsp;^l '-

Prccaulions h prondru pour enlever los suturos, Soios con-

sdcuilfs................................................nbsp; nbsp; nbsp;' ''^s

CIIAPITRE IV. Pansements et bandages...........................nbsp; nbsp; nbsp;1*0

Am-. I, Pansements...................................................nbsp; nbsp; nbsp;''^,!)

sect; I, Maldriel servant ä pratiquer Irs pansements...................nbsp; nbsp; nbsp;''^,9

Instrumenis do pansemont..................................nbsp; nbsp; nbsp;'#9632;''⁹

Malioros do pansemont. -- fitoupo.........................nbsp; nbsp; nbsp;^O

sect; 3.

TADLE MfrilODIQUK DES MATIEHES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;XIX

Charplfl.................................................nbsp; nbsp; nbsp;IM

Suocödanda dlaquo; l'dtoupe et do la charpio.....................nbsp; nbsp; nbsp;158

Objots do panscmont......................................nbsp; nbsp; nbsp;I'gt;J

Application des pansenwits................................nbsp; nbsp; nbsp;quot;'^

Rigles göuöralea..........................................nbsp; nbsp; nbsp;^i:'^:lt;

pai-ticuliiii'os.......................................nbsp; nbsp; nbsp;150

Renouvetlemenl des pansements..............................nbsp; nbsp; nbsp;167

iquot; lapoquo du ronouvellomant..............................nbsp; nbsp; nbsp; Iamp;1

V Prdoautlons gönöralcs k obsoi'voi'........................nbsp; nbsp; nbsp;151

E/fels des pansements......................................nbsp; nbsp; nbsp;158

1deg; ElTillS goncraux......................................nbsp; nbsp; nbsp;158.

'.'quot; spociaux.........................................nbsp; nbsp; 1 jquot;

Bandaqiss....................................................nbsp; nbsp; nbsp;quot;Iquot;

A. Bandage rould...........................................nbsp; nbsp; nbsp;^I(il

U. liaiidagos ploins.........................................nbsp; nbsp; K'2

AllT, II.

LIVUE TROISIEME

OI'lillATlO.NS (ilCMCUAtlCS

CHAP1TRE PREMIER. Des omissions sanguines......................nbsp; nbsp; nbsp;in

Am. I. - De i.a saion6b...............................................nbsp; nbsp; nbsp;I'l

sect; I. -- Cunsiiliiralions pri'liminuircs................................nbsp; nbsp; nbsp;117

Indications et contre-indications............................nbsp; nbsp; nbsp;178

Instruraonts ot ()l)jots ndcessalres..........................nbsp; nbsp; nbsp;1.79

g 2, De llt;i saigndo die: les iolipddos............................nbsp; nbsp; nbsp;185

A. Saigndo h, la jngulalre..................................nbsp; nbsp; nbsp;186

li. - sapliöno Uilcnio..........................nbsp; nbsp; nbsp;IIW

C. ccpliali(|ue................................nbsp; nbsp; )!)7

U. ..... nous-culande tlioraciquo.................nbsp; nbsp; nbsp;100

!',. diverses velnos...........................nbsp; nbsp; nbsp;SCO

sect; 5, _ De In saii/nee clioz li:s atlimaux de l'espdce bovine............nbsp; nbsp; nbsp;203

A. Saignoc ii la jugulairo.................................nbsp; nbsp; 303

l!. h la sous-cutando abdominale..................nbsp; nbsp; nbsp;208

sect; 4. De la Sdii/iiöa cltez le mouton................................nbsp; nbsp; 207

A. Saignde .'i la faciale..................................nbsp; nbsp; nbsp;307

13. ä la jugulairo.................................nbsp; nbsp; ^'08

C. ii la cdphallqaa..............................nbsp; nbsp; S08

I). h la saphiMio cxlunic...........................nbsp; nbsp; 308

sect; 6. He Id saignde chez le pore................................nbsp; nbsp; nbsp;208

A. Saigndo aux auficulalrea...............#9632; ...............nbsp; nbsp; nbsp;200

li. Ma saphÄne externe..........................nbsp; nbsp; nbsp;200

g 0. De la saignie chez le chien...................................nbsp; nbsp; nbsp;209

Aur. 11. ARTihilOTOMlE...............................................nbsp; nbsp; nbsp;quot;10

A. Saigndo h l'anöro transvorsalo dlaquo; la face; clioz le clioval...nbsp; nbsp; nbsp;210

li. Saigndo ii I'art^re aurlculaire postdrlouro i 1deg; chez le bosuf,nbsp; nbsp; nbsp;212

_ - 2deg; clioz lo pore.nbsp; nbsp; nbsp;213

(;. ii rarturo coccjgiciiuo mediano clioz le l)u3uf.....nbsp; nbsp; nbsp;21i

AuT. 111. Sakinkks caimi.i.atiiks.....................................nbsp; nbsp; nbsp;21i

sect; 1. Suigndes oapillaives simples..............................nbsp; nbsp; nbsp;21 i

A. Saigmio an palais....................................nbsp; nbsp; nbsp;21 i

I!. Saigndes coronalres...............................nbsp; nbsp; nbsp;217

C. Saigndo It la plnce du plod.............................nbsp; nbsp; nbsp;218

sect; 2. Moucheluns et soariftcalions.............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;220

hi.#9632;laquo;.raquo;~~#9632;~~ii~~m^W~~iraquo;.. iMW-i^P

TADLE METIIODIQUE DES MATIF.llKS.

g ;;. Ventousasa.....................

Aut. IV. AcaiBBNTä in; gt;.\ baionäb..... #9632; #9632;

S I. Blesswes de la iracköe.............

sect; 2, Tit rombus.........................

sect; 3. Phlibite di' In jiii/idnirr...........

1quot; I'liU'biu! Bdhdslva.............

j⁰ . Buppurattve.........

3^unbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lidmoiTliaglque.......

S i. Piqüre de la carotids...............

j; ,-,, _ introduction dc I'aif dans les veines

CHAP1TUE II. Exutoires......................

Aut. I. Düsätonuans i/bspkcb ohbvaline. ... #9632;

sect; I. Säton a mäclie.....................

A. Suton au poitrail..............

228

224

225

228

230

211

232

233

283

285

281

230

2:):)

240

241

S41

242

244

')i4

li.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ii I'dpaulu.....................................

(;. - - a la cuissii......................................

I).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ii la fosse.....................................

E.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;au grasset.......................................

F.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;au venlro.......... ............................

G.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; au thorax.......................................

II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; :\ I'encolure......................................

I.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; aux jcmos.......................................

nbsp; nbsp;Säton 11 rouelle.......................................;......

nbsp; nbsp;Trochisque..................................................

Aiit II. Viit, III.

Al\T. IV.

-nbsp; Dli skto.n ha.ns i.'i:si'i:(;i; DOVINE...............................

-nbsp; nbsp;Dli SETON DANS l/lJSPBOE CANINE...............................

-nbsp; nbsp; Accidents Qui peuvent suhveniii APiifes l'applicatidn uks samp;tons

Uömorrliagie.............................................

l'',ngorgomei)t gangröacu.N.................................

Abcfes..................................................

Fongosltös. Induration...................................

245

246

241

2 17

241

248

2 is

249

240

2ö0

250

252

258

264

265

CUAPITRE III.

Application tin feu et des caustiques.............

Indications gönöralos....................................

Conti'C-iiiilicatloiis........................................

Division genöwle ill's procodda dc cauldrisation............

Akt, I. - Application du fed chez lbs solipeues.........................

sect; I. CauUrisation transcurrenle au en ruins......................

Rfeglos do la cautdrlsation.................................

A.nbsp; Avant 1'opdratlon......................................

B.nbsp; nbsp;Pondant .....................................

C Aprdsnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .....................................

Accidonts...............................................

5; 2, CauUrisation en surfa :i....................................

Procddd Gaullel........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -^

Naudin......................................

:',. - CauUrisation en pointes superjkieUcs....................

1. .....- i'eu en raies courtes ct intarrompues...................#9632;

:,. - - Cauldrisation par des corps en ignition..................

0, __nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (/(#9632;,, liquides chauds...................

7. nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;objective...............................

Procddd Morclor.....................................

Poyrouzo....................................

sect; 8, CauUrisation superficietle mödiate....................

g 'j. Cauterisation peiidlrante..................... ........

261 260

'-'7 1 #9632;.'71 212 213 213 214 216 215 210

A. Cautdrlaution pdndtrantu rapide...................

TABLE METnODIQUE DES M.VTIKUES.

XXI

(ot jiroccdo. F.mploi ducaut6re conlque amp; poluto fino......nbsp; nbsp; 27G

jo _nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; da caut6ro ti algutlle................nbsp; nbsp; ill

li. Camdiisation inliömito...............................nbsp; nbsp; 284

1quot; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i en surfaci!.......................nbsp; nbsp; nbsp;28i

2deg; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; en profondsur...................nbsp; nbsp; 285

sect; K). Cauterisation sous-outanie..................................nbsp; nbsp; nbsp;28.gt;

iir. II, iVl'PLICVTION DO FEU CIIBZ l,i:s AMMAi.'x DB I.'i;si'i';i;i: BOVIKlä ......nbsp; nbsp; nbsp; 888

Aut. III. Application du peu ciiez i.i: giiien............................nbsp; nbsp; nbsp;290

Aut. IV, Application du peu avec le TtiEnuo-cAUTbnG..................nbsp; nbsp; 201

Iquot; 'riicrinn-caulorc Paquelln...............................nbsp; nbsp; 291

2quot; C.antero vctcriiiairo, Paquelln-do-Place...................nbsp; nbsp; 292

AnT. V. De l'APplication des caostiqubs..............................nbsp; nbsp; 205

CIIAPITRE IV. Acupuncture et emploi de relcctricite.............nbsp; nbsp; 300

Aut. 1. ActiPUNOTOnB................................................nbsp; nbsp; nbsp;IlOO

Aur. II. I'.Mi'i.iii UK (.'i^::i.i;(;tiui;iti^::......................................nbsp; nbsp; nbsp;808

sect; 1, Considerations priHiminaires.................................nbsp; nbsp; 302

sect; 2. UaUriel d!ilectrisation......................................nbsp; nbsp; .lo:!

I. ApparoIU omployös pour la galvauisaiion...............nbsp; nbsp; 'io:!

II. nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; la raradlgation.................nbsp; nbsp; .quot;iOi

III.nbsp; Quantltd 'quot;t tension il^ rileotricitö fouroia par les piles

et Irs apparolls d'inducilon..........................nbsp; nbsp; HOT

IV,nbsp; nbsp;Räophores, Electrodes, Excitateurs.....................nbsp; nbsp; 307

S3. ProcdcUs opdraioires.........................................nbsp; nbsp; 308

A, Electrisation variable...................................nbsp; nbsp; 308

I.nbsp; nbsp;Faradisation.........................................nbsp; nbsp; 308

II.nbsp; Galvanlsailon.......................................nbsp; nbsp; 310

H, Electrisation continuo..................................nbsp; nbsp; 311

sect; i, Cautdrisalton Meclrique.....................................nbsp; nbsp; 312

CHAPITUE V, Ablation ties tumeurs.................................nbsp; nbsp; 31 i

Anr. I. ('.oNsnii:iiATio\s ckni'iiai.ds sen i.ks TUSIEuns......................nbsp; nbsp; nbsp; 311

sect; 1, Döflnition. idie gänärale..................................nbsp; nbsp; 311

S 2, Classification...............................................nbsp; nbsp; R18

sect; 3. Diagnostic. Opporlunitd de l'opiralion........ ...........nbsp; nbsp; 318

Aht, H. Di: l'ablation des TUMBÖns en g£n£iui......................nbsp; nbsp; 321

sect; 1. Excision....................................................nbsp; nbsp; 321

A. Excision avoc ie bistouri...............................nbsp; nbsp; 321

li. avec I'dcrasour llnoalre do ChaBsaignac.........nbsp; nbsp; 322

(;. avec lo thonno-caulin'o Paquelln...............nbsp; nbsp; 325

1), #9632; avec les cissaux courbes.......................nbsp; nbsp; 325

S 2. Ligature cu masse...........................................nbsp; nbsp; 325

Iquot; Llgaturo simple........................................nbsp; nbsp; 356

2deg; Ligatures multiples...................................nbsp; nbsp; 326

3deg; sous-culandos...............................nbsp; nbsp; 327

sect; 3. Ligature ilastique...........................................nbsp; nbsp; 330

SI. Avrachcmenl................................................nbsp; nbsp; 831

S 5, Ponction....................................................nbsp; nbsp; 331

Anr. 111. De la PBniosTOTOiiiE........................................nbsp; nbsp; 831

CHAPITUE VI. Injections..............................................nbsp; nbsp; 333

Aut. I, Injections roufiBs............................................nbsp; nbsp; 331

Indications ot contre-indications............................nbsp; nbsp; 331

Instruments..............................................nbsp; nbsp; 335

Preparation do la tOlntUl'O d'lodO..........................nbsp; nbsp; 335

Position ile I'anlmal.......................................nbsp; nbsp; 335

Manuel opdratolru.......... ..............................nbsp; nbsp; 330

Kil'eis ot accidents....... .................................nbsp; nbsp; 337

Peucii et Toussaixt. Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ''

..... -------------------------------------------------- 'quot;#9632;.....

XXII

TABLE MKTllOIiIQl'E DES MATIERES.

Aut. II. Injections IIYPODEKUIQIIBB......................................

Cluiix do la ronioji........................................

Instruments..............................................

Aht. III. I.njixikins iniiia-vi:ini:i:si;s................................

Olioix do la veins........................................

Instruments..............................................

Manuel op^ratolre. A. Procödö par la salgnöe..............

li. I'rocodö par piqi'irc..................

Aut. IV. Injections d^tghsives........................................

CHAPITRE VII. laoculatious...........................................

Aut. I. Inoculations rmhüntivus......................................

sect; 1. Clavelisation...............................................

Indications. Uontre-ludications.............................

D^livranco do I'autorisation do claveliser...................

Ghoix du virus............................................

Manuel opöratolro........................................

Iquot; Prooödö par plqtiro sous-6pldermlque....................

jo nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Injection sous-cutanöe de claveau diluö......

Effets....................................................

sect; j, Tnoeulalion de la Pdripneumonie contagieicse..................

iquot; Clioix, räcolle et conservation da virus...................

1quot; Lieu d'clci'iion.........................................

:','#9632; Instruments. Manuel oporaloirc......................

40 Effets.................................................

50 Acolclonts..............................................

^3. Vaccinations charbonneuses.................................

|o Vaccination contre le cliarbon baoWridien................

50nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;bactörien..................

Aut. II. Inoculations RivÄL*TBicE8....................................

lt; l. __ inoculations rivilatricesdans le cas de suspicion de morve on da

farcin...........................................................

sect; .'. Inoculations rivdlatrices dam le cas dc suspicion de rage......

Aut. Ill. Culture du cowpox..........................................

338 338

338 310 340

310 340 311 311 312 312 312 312

314 846 846 317 848 860 850 361 851 868 858 355 355 35S 300

300 302 304

LIVRB QUATRIEME.

O r E It V TIONS S P ll CIA L i: S.

SECTION PREMlf'.UE

OpC'ratlons quI mo pratiquont but la tamp;tti,

CHAPITRE PREMIEH. Trepanation....................................nbsp; nbsp; 308

Indications...............................................nbsp; nbsp; #9632;'(i'J

Inslriinionls.............................................nbsp; nbsp; 370

Dispositions anatomiques dos sinus chcz lo chevaj...........nbsp; nbsp; 372

Linux d'oloclion ; licux do necessilo........................nbsp; nbsp; 374

Manuel opcratoirn........................................nbsp; nbsp; 37laquo;

Pansomont. Solns consicntlfs...........................nbsp; nbsp; 370

CHAPITRE II. Operations qul se pratiquent sur les dents........nbsp; nbsp; 379

Art. I. Oi'Kii.vnoNS SOB LBS INCISfVES iies soi.ii'liUES......................nbsp; nbsp; 37!)

sect; 1. _ Notions anatomiques sur les incisives.........................nbsp; nbsp; 379

g 2. lUheclion des incisives........................................nbsp; nbsp; quot;quot;

sect; 3. ßvidsion des incisives.......................................nbsp; nbsp; 380

TABLE MKTIIOniQI'K DES MATIKRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; XXII

Amp, II. Operations sun i.es sionAiiiEB des sourfeDEs.....................nbsp; nbsp; ;i80

sect; 1. Nlvetlemmt des lo-cades dentaires............................nbsp; nbsp; :i8i

sect; i. nöseotion des dents molaires..................................nbsp; nbsp; :!8G

sect; 3. Evulsion ties molaires........................................nbsp; nbsp; ;!8!)

Aht. III. Operations sl-u i.ks dents cm/, i.r. ciiien.......................nbsp; nbsp; nbsp;105

sect; 1 lt; Riseotlon des canines el des incUives.........................nbsp; nbsp; 406

S ?. Neltoyage des dents.........................................nbsp; nbsp; .400

ClIAPITlii; III. Operations qui se pratiqueutsur la langue.........nbsp; nbsp; 400

Anr. I. Notions anatouiqces sue la lanoue...........................nbsp; nbsp; 400

Art. II. Suture.....................................................nbsp; nbsp; 409

Aht. III. Amputation m; la i.anqoe et ablation des tomeurs linouales...nbsp; nbsp; #9632;ill

CHAPITRE IV. Operations qui se pratiquent sur I'oeil.............nbsp; nbsp; 412

Airr. I. Operations sur les i'aiimkuks................................nbsp; nbsp; nbsp;'(12

sect; I, Notions anatomiques sur les paupiives.........................nbsp; nbsp; 413

S 2. Suture......................................................nbsp; nbsp; nbsp;41 .^rgt;

sect; 8. Extirpation des cits el excision dee bulbes pileux...............nbsp; nbsp; nbsp;'115

sect; 1. Excision de la peau des paupiires ou de In conjonetive.........nbsp; nbsp; 410

Art. II. Operations sur l'appareil lacrvhai............................nbsp; nbsp; nbsp;iio

SI.- Notions anatomiques sur I'a/rpareU lacrymal..................nbsp; nbsp; 416

S '- Opirations sur In caroncule lacrymale........................nbsp; nbsp; -US

S 8. sur les conduits lacrymaux.......................nbsp; nbsp; nbsp;'il!)

sect;4. sur le cniial lacripnul.............................nbsp; nbsp; .', 19

Art. III. Operations si k m: olode oculaire............................nbsp; nbsp; nbsp;150

sect; I. Not inns anatomiques sur le globe oculaire.............. ......nbsp; nbsp; 420

sect; 2. Operations sur la cornde.....................................nbsp; nbsp; 4J9

A. Extraction das corps Etrangors introdults ontre lo globe 0011-

luiro ot Ilaquo;s paupiires.....................................nbsp; nbsp; .400

li. Paraciiiilfesi! da la cornuti................................nbsp; nbsp; 429

C. OpErations dirigEes contra los stapliylAmos da la cornce...nbsp; nbsp; 430

sect; 3. Opöraiion de la cataracte....................................nbsp; nbsp; 430

sect; i. Extirpation du globe oculaire................................nbsp; nbsp; 430

S 5. Application d'un mil nrlificiel................................nbsp; nbsp; 437

CHAPITRE V. Amputation des cornes.............................nbsp; nbsp; 438

Anr. I. Notions anatomiques....................... .................nbsp; nbsp; 438

Aht. 11. Manuel opEratoire........................... ..............nbsp; nbsp; 438

Anr. III. Accidents..............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;440

CHARITRE VI. Amputation des oreilles..............................nbsp; nbsp; 441

Aht. I. Notions anatomiques.............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;441

Art. II. Amputation des oreilles mi;/, le chrvai.......................nbsp; nbsp; 4i3

sect; 1. Amputation partielle,........................................nbsp; nbsp; 443

sect; #9632;,'. Amputation totale.........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;440

Art. HI. Amputation des oreilles chez lb ciiien........................nbsp; nbsp; 447

CHAPITRE VII. Hyovertebrotomie....................................nbsp; nbsp; 448

Art. I. Anatouie de la rEocon....................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;449

Art. II. Indications......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;455

Art. HI. Modes opEratoires.......................................nbsp; nbsp; 457

g 1, Ponclion par la partie supirieure de la poclie.................nbsp; nbsp; 457

sect; ,'. Ponclion par la partie moyenne ou par la partie infirioure de

lquot; poche.....................................................nbsp; nbsp; nbsp;40!

sect; 3. Exploration de la poche gutturale par les trompes d'Eustache.nbsp; nbsp; nbsp;-iiil

xxivnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TABLE MfiTlIODlQUG DES MAT1ERE8.

SECTION DEUXlfcMK. OpöratioiiH laquo;mi so prutlaUOIll sur 1'onOOlUTe, 111 poltrlllO

lt;( l*obiloraeii

CHAPITRE PREMIER, - - Traoheotomie.......... .......................nbsp; nbsp; 462

Am'. I. Anatomie dg u niäoioN......................................nbsp; nbsp; ^,|lt;''^!

Art. II. Indications.................................................nbsp; nbsp; ''⁽'i

AllT. III. lN8Tlaquo;OJIBNT8. TUBES A TIUOlliOTOMtB........................nbsp; nbsp; nbsp;idquot;¹

Si. Instruments.................................................nbsp; nbsp; nbsp;406

g gt;. Tubes it trachioiomie.......................................nbsp; nbsp; nbsp;''G¹!

ART. IV. Modes OP^nATOIRES.........................................nbsp; nbsp; nbsp;'''quot;⁸

8]. Pvocidi par excision do In moiliö des deux cerceavx...........nbsp; nbsp; nbsp;479

8 2, par incision longitudinale............................nbsp; nbsp; nbsp;-'iSO

S ;j.__ par incision entre deux cerceaux......................nbsp; nbsp; nbsp;480

sect;4. Krishaber...........................................nbsp; nbsp; nbsp;481

Am. V. Soins coNsecuTips, Accidents..............................nbsp; nbsp; nbsp;483

sect; 1, Sains consiculifs............................................nbsp; nbsp; nbsp;482

S 2. Accidents...................................................nbsp; nbsp; nbsp;^/'S;i

CHAPITRE ii. Operations qul se praticiuent sur I'cesophage...nbsp; nbsp; nbsp;is:

Ai!T. 1. Notions anatomiqubs sun l'orsopiiaob..........................nbsp; nbsp; nbsp;481

Abt. H. - CmiiVmiisMi;................................................nbsp; nbsp; 488

Si, Indications..................................................nbsp; nbsp; ^/,88

sect; 'i. TjislrwnenU.................................................nbsp; nbsp; nbsp;''^

sect; ;!. Fixation de l'animal, Manuel opiratoive...................nbsp; nbsp; nbsp;403

AnT. III. Taxis.......................................................nbsp; nbsp; nbsp;494

g 1. Procidd Delafoij..............................................nbsp; nbsp; 494

g 2. Martin.............................................nbsp; nbsp; 406

AllT. IV. ..... fiCIUSBMENT DU COUPS hTHAMII u...............................nbsp; nbsp; nbsp;498

Airr. V. OEsophaootomib.............................................nbsp; nbsp; nbsp;408

g I. Indications................................................nbsp; nbsp; nbsp;408

S gt;. Anatomie de In rigion.......................................nbsp; nbsp; nbsp;öOf*

g :!. Lien d'alac/iun. f.ii'ii '/'-' ncci'ssilii..........................nbsp; nbsp; nbsp;501

S 4. [nslrumetits................................................nbsp; nbsp; nbsp;501

g .'). Fixation de l'animal........................................nbsp; nbsp; nbsp;.''02

sect; 6. Manwl opiraloire...........................................nbsp; nbsp; 502

A. I'roiu'ilo ordinairn......................................nbsp; nbsp; 502

Ii. Procödö Nocard........................................nbsp; nbsp; 503

g 7, _ Soins consicuiifs. Accidents..............................nbsp; nbsp; 504

CHAPITRE 111. Thoracentese..........................................nbsp; nbsp; 50G

AnT. I. TlIOnACENTfcSE CHEZ LE CIIEVAI..................................nbsp; nbsp; 500

AnT. Ii. TlloiUCENTfesE (;in:z 1.1; OHIEN..................................nbsp; nbsp; 511

CHAPITRE IV. Paracent^se...........................................nbsp; nbsp; 511

CHAPITRE V. Ponotlon de l'intestln.................................nbsp; nbsp; 518

Indications...............................................nbsp; nbsp; 51 i

Anatomic do la röglon, Lieu d'ftloctlon...................nbsp; nbsp; 514

Instruments..............................................nbsp; nbsp; 5IG

Fixation de ranimal, Manual opÄratolpO..................nbsp; nbsp; 517

Soins consijciilifs..........................................nbsp; nbsp; 518

Kil'ets. Accidents.......................................nbsp; nbsp; 519

CHAPITRE VI. Ponction ot incision du rumen.......................nbsp; nbsp; 521

ART. I. I'llNCTlON DU III MIN...........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;521

Aiit. II. Incision duiiimin.............................................nbsp; nbsp; nbsp;523

TAIiLK MßTHODIQÜE DES MAT1ERE8.

XXV

SECTION TROISIEME OpömtlOllS laquo;mraquo; Slaquo; praUiim-nt hui- U-h orgaliei sviiitlaquo; raquo;irinnlruH.

CHAPITRE PREMIED. Amputation du pönis..........................nbsp; nbsp; 5S5

Anr. I. - AuruTATION m i'KNis CHEZ LB r.iii.VAi.............................nbsp; nbsp; rraquo;?6

sect; I. Indicationx..................................................nbsp; nbsp; gt;-⁵

g gt;. Notions anatomiquqs.........................................nbsp; nbsp; nbsp;#9632;^r,2f'

;i. Manuel opiratoire..............................................*8

a. Ltgaturs..............................................nbsp; nbsp; -''^

l!. älastiquQ......................................nbsp; nbsp; 530

C, Ablation sveo l^ bistourl................................nbsp; nbsp; ^-lO

1). Ratlssemenl...........................................nbsp; nbsp; ''^:!-

E, ßsrasement llnöalre....................................nbsp; nbsp; 582

!#9632;'. Cautdrisation par 1laquo; feiquot; rouge...........................nbsp; nbsp; 532

G. Emplol du galvano-cautöro..............................nbsp; nbsp; 533

sect; 'i. Soins consiculifs, Accidents................................nbsp; nbsp;5-'l3

Ai\t. II. Amputation do einn ami lb giiibn..........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;^rgt;^:!3

S 1. Notions anatomiques.........................................nbsp; nbsp; 534

S 2, -- Manuel opiratoire, Soi'ns consicutifs.......................nbsp; nbsp; 535

CHAPITRE II. Cathötörlsme de ruröthre............................nbsp; nbsp; 536

Am. 1. -Caihkikiiism ; tin/, i.i; ciikvai.................................nbsp; nbsp;585

,\|it. H. nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; u jumbnt..................................nbsp; nbsp; ij38

CHAPITRE III. Des operations employees pour extraire ou briser

les calculs vösicaux................................................nbsp; nbsp; ^,:19

AllT. I. ÜIlBTlinOTOMIK...................................................^:19

g I. ffHlii-dlmnic chez U chevat.................................nbsp; nbsp; nbsp;580

g 2, __ Extraction des calculs urdthraux ou des dipdls sidimenleux de

la vessic chez la jumenl...........................................nbsp; nbsp; 545

g ;j, _ Vröthrotomie dies le boeuf...................................nbsp; nbsp; nbsp;545

A. ürötlirotonile Isohlalo...................................nbsp; nbsp; nbsp;540

IS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;scrotalo...................................nbsp; nbsp; nbsp;541

sect; 4, ('aflictcrismi: rt urUhrotomie chez In lidlier....................nbsp; nbsp; nbsp;-MO

Abt, IT. Cystotomie..................................................nbsp; nbsp; nbsp;^r'^rgt;0

Art. III. LiTHOTniTiB.................................................nbsp; nbsp; nbsp;^:'^

CHAPITRE IV. Bouclemunt des femelle.s.............................nbsp; nbsp; fi51

CHAPITRE V. Castration..............................................nbsp; nbsp; 500

A. _ CASTRATION DES MALES.

sect; I. Indications.................................................nbsp; nbsp; nbsp;501

s j, _ Conditions favorables a Vopiration...........................nbsp; nbsp; 561

Castration dos Solipados.................................................nbsp; nbsp; #9632;^,lß2

A.nbsp; Anatomie de la rögloa..................................nbsp; nbsp; nbsp;^r,fi-

B.nbsp; Ago auquel il convlent do pratlqner la castration.........nbsp; nbsp; nbsp;570

C.nbsp; Fixation lt;Io ranimal....................................nbsp; nbsp; nbsp;5*1

I). Mötliodea opöraiolros............... .................nbsp; nbsp; nbsp;512

Anr. I. MiStiiooe PAB l.r.s oassbaux...................................nbsp; nbsp; nbsp;572

sect; I. Instrummls................................................nbsp; nbsp; nbsp;573

sect; 2, Manuel optfratoire..........................................nbsp; nbsp; nbsp;^;''quot;

A. Procödö ii tcsticulos couveria...........................nbsp; nbsp; nbsp;quot;^Iquot;⁸

II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;dOcouverU........................nbsp; nbsp; nbsp;quot;gt;S2

C. Procödo Bouillard......................................nbsp; nbsp; nbsp;'^M

tukamiemam

XXVInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TABLE MfiTHODIQUE DES MAT1EUKS.

sect; 3. Enlivemenl des casseauw.....................................nbsp; nbsp; nbsp;58',

Aht. IT. iMiVniiuiK i'Aii i,a LIQATUnu....................................nbsp; nbsp; nbsp;,^r,8(;

SI. l.iyuture h teslicules couverls................................nbsp; nbsp; nbsp;58Ü

S '.' nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i'i teslicules tlerunrevl.t.............................nbsp; nbsp; nbsp;5,S7

sect; :i. de l'at'tii'e iesticulaire...............................nbsp; nbsp; nbsp;588

g -l. elastigue...........................................nbsp; nbsp; nbsp;,-,88

Art. III. Mktiiodi; paii i.a TORSION.....................................nbsp; nbsp; nbsp;580

| 1, Pi'ocödds de torsion au-dcsfus de l'öpididyme...................nbsp; nbsp; nbsp;589

S '- nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;aU'dessous de l'ipididyme .................nbsp; nbsp; nbsp;50S

Anr. IV. MioTEioni: PAD ARRACUEMENT.................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 59(1

Aht. V. MiiTiioui: par i.i; FEU........................................nbsp; nbsp; nbsp;5f)(j

Aht. VI. Mätikimi'. pah l'^crasbmbxt i.inkaiiii:..........................nbsp; nbsp; nbsp;599

Am. VII. MäTuooE par ratissbment,

000

Ai\t. VIM. BIktiiouk par excision sum.u................................nbsp; nbsp; nbsp;goo

A in. 1\. Mamp;ruoDE par i.i; distocrnaob................................nbsp; nbsp; nbsp;OOO

Am. N. SoiNS A DONNER Al X AMMAlx QUI ONT SUBI I.A CASTRATION.......nbsp; nbsp; nbsp;618

A UT. M . PlIKNfuiiiM-s CONS^CUTIPS A I.A CASTRATION.....................nbsp; nbsp; nbsp;G I i

Aht. XII, Kxami n coMi'AiiATir hks dipfiSrents proc£o6s db castration,..,nbsp; nbsp; nbsp;615

Airr. XIII. Accidents db i.a castration................................nbsp; nbsp; nbsp;GI8

1deg; Collques..............................................nbsp; nbsp; nbsp;Cis

Uquot; Hömorrlmgle..........................................nbsp; nbsp; nbsp;GlD

Dquot; Amauroso.............................................nbsp; nbsp; nbsp;(;')|

-iraquo; Engorgement ooddmateux des bourses...................nbsp; nbsp; nbsp;(j-j i

5. Gangrene.............................................nbsp; nbsp; nbsp;(;o^

fiquot; Abcfcs des bourses.....................................nbsp; nbsp; nbsp;623

7deg; Champignon..............................,............nbsp; nbsp; (V'¹)

8quot; Flstules du scrotum...................................nbsp; nbsp; nbsp;631

1)deg; llernic Inguinalo....................................nbsp; nbsp; nbsp;631

10quot; I'ontonite...........................................nbsp; nbsp; nbsp;032

1 1quot; Telamis..............................................nbsp; nbsp; nbsp;(;;;4

Castration du taurcau...................................................nbsp; nbsp; nbsp;C35

A. Notions anatomlques...................................nbsp; nbsp; nbsp;635

li. Af?laquo; auquel il convient do pratlquer la castration........nbsp; nbsp; nbsp;636

C, Contentton du sujet a opdror..........................nbsp; nbsp; nbsp;636

!) Aldthodes opöratolros.................................nbsp; nbsp; nbsp;G3G

Akt. I, Bistournaoe.................................................nbsp; nbsp; nbsp;(;:j7

sect; 1. Apfiaveil inslrumental......................................nbsp; nbsp; nbsp;037

S 2. Manuel op6ratoii'e..........................................nbsp; nbsp; nbsp;(;;)7

sect; 3. Difficultis...................................................nbsp; nbsp; nbsp;(j/^

g 1. Suites i/e I'opdration........................................nbsp; nbsp; 043

Am. II. Martelage................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;d',/,

sect; 1. Appareil inslrumental.......................................nbsp; nbsp; nbsp;(,45

S 2. Manuel opiraloire............................................nbsp; nbsp; nbsp;C45

sect; 3. Effets dumartelnge...........................................nbsp; nbsp; nbsp;C^/i7

sect; 1. Accidents....................................................nbsp; nbsp; nbsp;017

Aht. III. Castration a i/aiguillb....................................nbsp; nbsp; nbsp;047

Aht, IV. Castration par i.i:s casseauk..................................nbsp; nbsp; nbsp;049

sect; I. Casseaux appliques sur le cordon.............................nbsp; nbsp; nbsp;040

sect;quot;-'. nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; sue les envelop} es.........................nbsp; nbsp; 019

sect; 3. Ecrasement sous-cutanä temporaire de Varlire Iesticulaire.......nbsp; nbsp; nbsp;G.^rgt;0

Art, V. #9632; - Examen comparatif des phockdes igt;k casthation du tauread..........nbsp; nbsp; nbsp;651

Castration do lagneau et du belior.....................................nbsp; nbsp; nbsp;063

I. Excision simple, arraclicmonl, torsion............................nbsp; nbsp; nbsp;053

II. Bistournago....................................................nbsp; nbsp; 054

III. Fonottage......................................................nbsp; nbsp; nbsp;055

TADLE METIIODIQUE DES MATIKUES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; XXVIl

IV. Martolage......................................................nbsp; nbsp; 058

Castration du verrat, du chicn, du cliat et du lapin......................nbsp; nbsp; Oätf

Castration des aniiuaux cryptorchides...................................nbsp; nbsp; 000

AliT, 1.  CaSTHATION iii:s ciivi'iolU'.iMUKS 1gt;ans i.'hspj'xk CUEVALING..........nbsp; nbsp; nbsp;(:C3

A. Castration du cliüval affectö de oryptorchidieingulnalo,..nbsp; nbsp; (iüi

)!. ilc^ oryptorchldle abdominale.nbsp; nbsp; nbsp;G64 Am. II, Casthation des oRYPionoiiiDES dans lbs ssp^bbs dovinb, ovine ex

POnCINB...............................................................nbsp; nbsp; nbsp;GC9

li. CASTRATION DES FEMELLES.

Art. I. Gastiutjon de i.\ vaohb......................................nbsp; nbsp; nbsp;070

sect; 1. Effets, utlliUs et indications.................................nbsp; nbsp; 071

S 2. Dispositions anatomiques ilvs orr/anes de la gdnaration.........nbsp; nbsp; (!74

S :f. Opiration /jar la mithode vaginale...........................nbsp; nbsp; nbsp;078

1. l'rocodo Cbarlier...............................................nbsp; nbsp; Gquot;8

II, Colin..................................................nbsp; nbsp; OSS

III,nbsp; nbsp; Autros procödäs (ligature, dcrasoment, cauterisation'.............nbsp; nbsp; nbsp;(ifl2

IV.nbsp; Circonstancos anormales pouvant modider ropdratlon.............nbsp; nbsp; 003

V. Valour comparative des divers proccjdes de castration par la vagin.nbsp; nbsp; 095

sect; l. Opiration pm- inoiHon du flnnc..............................nbsp; nbsp; OUC

sect; ä. Suites do I'opdration. Soins consdeutifs, Accidents.......nbsp; nbsp; nbsp;097

Art. II. Castkation db la jument.....................................nbsp; nbsp; nbsp;oiks

sect; 1, Indications.................................................nbsp; nbsp; 099

sect; 2. Age favorable, SoinsprUiminaires.......................nbsp; nbsp; 099

sect; 3. Dispositions anatomiques da I'appareil ginilal.................nbsp; nbsp; laquo;99

sect; i. Manuel de l'opiration........................................nbsp; nbsp; 701

sect; ,quot;gt;. Soin s consdculifs.............................................nbsp; nbsp; nbsp;702

sect; 0. Accidents...................................................nbsp; nbsp; nbsp;703

Akt. III. Castration des petitbs femblles domestiqi es.................nbsp; nbsp; nbsp;703

sect; I. Castration de la truie.......................................nbsp; nbsp; 703

sect;2. de la chienne....................................nbsp; nbsp; 711

Appgndice. Castration des oiseaux de basse-cour..................nbsp; nbsp; 712

sect; 1, Caul ration des oiseaux mdles.................................nbsp; nbsp; 713

sect; 2. oiseaux femelles...............................nbsp; nbsp; 710

ADDENDA

Anksthesie. VroriiU Cagny...........................................nbsp; nbsp; 721

Inoculation db la paniPNEDuoNiB contaoieose. Procid4 LaqueiTiire.,,,,,nbsp; nbsp; iv,

Nature du cuaupiqnon...................................................nbsp; nbsp; nbsp;72 i

Castration de la vachb. 1deg; Bxtlrpateur ovaricn (Charlier)..............nbsp; nbsp; nbsp;721

'.'quot; I'i nee Detroye.............................nbsp; nbsp; nbsp;725

8quot; Ligature aveo la sole antiseptiqiie (lliiiii-

marni}.........................,.........nbsp; nbsp; nbsp;727

FIN DE LA TABLE DES MATlfiRES.

3813-8

- Coiljcii. Typ, et stiir. Criitb.

PRECIS

CHIRURGIE YßTERINAIRE

PRELIMIN AIRES

On (iosi^iie sous le nom de Chirurgie vamp;tirinaire cello branche de la m6decine qui consiste dans l'^tude des opörations quo l'on pratique sur nos animaux. Pris dans sou sens ötymologique, le mot Chirurgie, qui derive de deux mots grecs /sip, main; spyov, oeuvre (LiUre), signifle liU6ralement auvre de la main, et il ue concerne que l'exöcu-üon des opöralions, c'csl-fi-dire la mMecine ou le manuel opöratoire. .Mais ce u'esl point avec cette signification restreinte que le terme Chirurgie est employ^. Tons les auteurs 1'appliquent non seulemcnt a la,description des opörations, rnais encore ä l'ötude des maladies qui en_:r6clament späcialement l'emploi et que l'on qualifle, pour cello raisou, de nmladks c/iirnrt/irriU'x.

Dos lors, l'dlude des operations, qui consliluo lo but do la Chirurgie, doit com proud re. le manuel opöraloiro el des considerations do pathologic chirurgicale. Pratiquement parlant, cos deux parlies do la Chirurgie sont elroilomeul unies, car il est clair qu'une operation ne devaut ölro faite qu'aulant qu'elle osl ulilo, il faul elre ä uiömo d'on determiner les indications et d'en aopröcier les suites d'une maniamp;re raliouuolle el sure. D'ou la nöcessilfi d'eludier, meiue dans uu ouvrftge de la nature de colui-ci, les principales maladies chirurgicales.

Cos maladies constituent un groupo Irrs nature) eu ce sous que le traitement qui leur convient consiste essentiellement en opörations chii'tirgicales.

Par opiralim ckirurgicale ondesigne une action mecanique exercöe

PliUCII ET 'J'oiissaint. Cliiruivjic.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I

'rriT'quot;laquo;fraquo;quot;raquo;-#9632; #9632; -JW^-aaair^

mmm^mmraquo; gt; a

-inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PftfiLlMINMRES.

avcc la main seule on armöo d'instruments, sur leg tissus do I'orga-nisme.

Le but des operations ost complexo : lanlol, en effet on so propose, par leur emploi, d'enlever ou d'exlirper un organe en d6g6n6rescenoe, qni enlrelient la maladie; idles sent, par exemple, ropöralion du javarl carlllagineux, I'exlirpnlion des lumeurs ilos m'amelles, etc. D'autres fois, l'op6ralion prcvient ic däveloppement d'accidenls graves: e'est ainsi quo.la lpach6otomie einpßelie l'asphyxie, que le döbride-ment des plaies flsluleuses fait cesser l'ölranglement donl elles sent parl'ois lesiögc et previonl ainsi la gangivne. Enfln, dans quelques cas, on pratique une opöration chirurgicale soft pour rendre les animaux pins maniables, suit pour faciliter leur engraissement, soil pour les embellir d'aprös les caprices do la mode ou les fautaisies des proprie-taires, lelles soul la castration el l'amputation des oreilles.

Des lors on cornprend touto riinpoitiiuce de la Chirurgie vötörinaiic et l'etendnc des applications qu'elle esl susceptible de recevoir. SI son domaine est plus restreint que celui do la Chirurgie hnmaine, eile n'en concourt pas moins pour une large pari ;\ la conservation integrale on partielle de la valour que roprosenlent nos animaux do-mestiques.

11 esl done indispensable dquot;avoir dos connaissances cxaclcs el precises surchaque opöralion, alin de les praliquor ralionnellemenl quand les circonstances I'exigenl, sans en comproraettre les resnllals par une manoeuvre intempestive.

En d'autres lertnes, il I'aul 6tre initi6 h. tons los principes de l'art el do la science chirurgicale.

L'opörateur doit die ;\ mftmc do reconnallre les indications d'une operation, d'en supputer les chances el les dangers, den dölorminer avec precision los linules, d'en raisonuor el, d'en prövoir lonles les consequences.

G'osl par röludo clinique et tliöoriqne des maladies chirurgicules ol la connaissance approfondie de I'anatomie descriptive g6n6rale, normale et pathologiqiie, et de la physiologic que le pralicien discerne el juge les cas ou il doll opörer et ceux oü il doit s'iibstonlr. Ces sciences indiquent au Chirurgien les organes qu'il doit monagor el ceux qu'il peut atteindre avec impiinit6, el quand l'opöration e^t lerminee, il lui est possiblede pr6voir, d'apresla nature des tissus inlcrosses, la marcbe du travail de cicatrisation, sa duree ol les complications qui pourront

survonir.

L'opcralour doit tonjours avoir pröscnlos a la mömoire los dispositions analomiques des regions sur lesquelles ilestappelö ^ agir, sinon il agil sans melhodo, sans surele, ä l'aveuyleäit, en mi mot, et il s'ex-pose ainsi ;\ do graves iiiccomptos Si l'opöratiori qu'il faul pratiquer esl didicile ct jioi to sur une region donl la complexil6 analomique fait craindro lt;les accidents, le Chirurgien fara bien de so pröparer ii cello

PRELIMINA1RE8,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;:i

operation, de so faire la main par une röp6tition dos manosuvroa ojx'!-ratoires sm-lo cadavre ou sur un animal d'exp6rionce. quot; L'exorcico pratique de la cbirurgie vötdt'inaire, dit M. II. Bouley,

oxigo do la pari de colui qui vcut s'y livrer une cerlaine vigueur cor-porelie associec ;\ une grande agililö pour qu'il puisse lulter aveo avantage centre linducilito des aniiuaiix, contre-balancer lours eiforts et öviter les alteintes (in'ils sent si prompts loujours et si habiles ä dirlger contre ceux qui leur infligent des tortures. En outre, il faut que lecbirurgien völörinaire soil douö de sang froid el do patience afln que, mallre de lui, il conserve toute sa presence d'esprit pour diriger los niantmivres si souvcnt penibles et dangereuses quo nöcessite la contention dos grands animaux domestiques surlout; qu'il sache pr6-voir les difflcultös et parer i toutos los öventualitös qui peuvent surgir avaul, pendant on aprös les operations, qu'enfln il inspire do la con-lianco ä scs aides et que, prudent pour eux comino pour Ini-mömo, il |)uisso les rnotlro i\ I'ahri, par les dispositions qu'il sail prendre, dos dangers auxquels lour inexporience les exposorail (I). raquo;

Le vieil axiome d'Asclöpiade: cito, Into etjucunde, resuino tout ie plan de conduile du Chirurgien. S'il opöre rapidement, il abiego les souf-frances do i'animai; avec süreld ou assurance, il fait une plaie netle ct ovilo dos d61abrements inutiles; avec dldgance ou atp-da/jkmeni, les tissus divis6s ou les appareils appliques sur les parties prosontent une disposition qui n'a rien do blessant pour I'aul ui do genant pour I'animai. llomarquons loulefois (pie le v6ritable succfes dn cbirurgien n'est pas dans la rapidilö avec laquelle il execute les operations, mais plulot dans lour roussite.

Avant d'enlreprendre une operation, le praticien devraen raisonner i'indication ou l'opporlunilä ; il no devra pas oublier qu'une operation, si simple qu'ello soil, penlOtro suivie do graves accidents; il devra so demander surlout si aprös l'opöration I'animai pourra otre utilise avec avantage par son proprietairo, si, on un mot, l'opöration doit ölre suivie d'un rösnltut öconornique sörieiix et incontestable.

On divise les operations en simples et compliqudes, sic/ies et sung/antes. La piqüre, I'incision soul des operations simples; la trepanation, riiyovortchrotomie soul des operations compliqneos; le bistournage est une operation seche ; l'ablation des tumours amp; i'uido dn bistouii, uno operation sanglante. 11 est dos operations dites instanles ou de mcessi'lö, exemple : la tracheolomio quand il y a menace de suflbca-tion, il en osi d'autres quo Ton appelle do convmance ou i\e fwtaisie, tolles soul : I'ampulation (his oreilies, do la queue, la myolotnio coc-cygienne.

Les operations sent rdgulidres ou rt'glSes quand on les pratique snides tissus sains et d'aprös des donnees otablies h l'avance; irrögulidfes

(t) Did, lt;lc mod. et ile cliirury,, ai't. (.'.uiiiuudin, p. 030.

4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PRJtLIMINAIRES.

cm insolites quand on agit suivant rcxigenco des cas el la nöcessile do la siiuaiion ou los complioations qui peuvont survenir, exenaples : ablation do liimeurs, extraction de corps ölrangers.

Le Chirurgien pent quelquefois choisir le moment qui Ini parail le plus favorable pour praliquer line operation, c'cst ce qui constitue le temps (Vrlection. Mais, dans d'autres circonstancos, il faut op6rer im-iiiöiliateinent, car la vie de l'animal est compromise, comme c'est ie cas pour le döbridenienl du collet de la gainc vaginale quand il existe nne hernie inguinale 6trangl6e : le temps est alors dsnöcessiti el i'opö-ration esl urgente,

Quand l'opöralion esl pratiquöe dans le point precis, iudiqud par l'anatomie de la region, le lieu esl dit d'a/ec^'on; il esl de vkessitt quand il esl determine par I'accident ou la maladie niGme qui röclarne l'opöralion.

On appellc nietlinde la manoeuvre principale que Ton execute pour effectuer une opöration, et Ton donne le nom de procMä aux manoeuvres spöciales quo I'on pratique de preference i\ d'autres, suivant les indications. Ainsi la castration pent se pratiquer par plusieurs mc-thodes : casseaux, torsion, bistournage, etc., comporlant elles-mömes plusieurs proc6d6s ; dans la castration par la niethmle des casseaux, par exemple, nous trouvous le proc(5d6 fi teslicules couverts et le proced6 h. teslicules dicouverts. Toulefois, dans le langage ordinaire, les mots mamp;lkode el proc6di sont souvent employes comme synonymes.

Avant d'opörer, il Importe de choisir le procede epic Ton se propose de mettre en usage; ce choix repose sur les disposilions analoiniqucs ile la region, l'ölendue des lesions, les caracteres des lissus, les adh6-rences qu'lls peuvent avoir conlractßes. Or, il n'esl pas toujours possible de reconnaitre, au pröalable, les caraetöres anatomo-pathologi-lt;ines des lissus. l'ötendue des lesions; en d'autrestermes, le diagnostic, porle avaul d'opcrer, präsente souvent des points obscursque l'opöralion d6voile el qui obligent le Chirurgien ä modifier le plan primilive-ment adoptd, le pmc6d6 qu'il avail d'abord choisi. En prlncipe, dirons-nous, il faul determiner h lavance I'ordre suivant lequel les mameuvres opöraloires se snecedcront, calculer el prevoir les complications ou les accidents qui penvenl surgir, mais il est lelles cir-conslances oil l'on se voil oblige de tout modifier en se guidant sur l'inspiralion du moment : c'est dans cea circonstances qu'apparalt le genie ou le talent de l'opörateur.

Quoi qu'il en suit, avant d'opörer, il faut examiner les instruments el raquo;'assurer s'ils sont en hon 6lat; si I'on craint que quelques-uns d'entre eux viennent h. s'ehrecher ou h. se casser pendant l'opöralion, on doilies avoir en double alin dc pouvoir contiiiuer l'operatioii. (quot;.es instruments seront places i\ portöe de l'opörateur, il en sera de memo des objets de pansemenl.

I'ltKMMINAIItKS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fi

Lorsque l'opöralion h pratiquerest de longue duräo el portlaquo; sur des organos ilou6s d'une vive sensiljililo, il peut 6lre ulilu d'y pröparer le snjel. (jüUo pi'öcauüon osl surtout imliqucc quand on a aCTaire k des animaux irritables, nerveux, chez lesquels los souffrances produites par les mancBuvres op^ratoires peuvent devenlr lo point de döpart do Ijhciiomöncs iiillanunatoii'os cxag6r6s. En pareil cas, il ost prudent do no donner aux animaux, la veille de I'opöration, que la rnoitiö on le quart de lour ration habituelle; do leur adnainistrer quelques laxa-til's, etc. Nous ajouterons que, si la region snr laquelle reparation doit 6tre faite ost couverte do fumier, do hone on de croüles, on doit pr6a-lablement la nettoyer, cola va do sol.

On conQoit 6galement quo le Chirurgien doit placer ranimal lt;1(! maniöre ;\ bien eclairer la region snr laquelle il va porter I'instrutnent, alin qn'il pnisso operer avee sürelö et pröcision; en outre, il assi-gnera i\ chacun do sos aides la position qu'ils doivent occupef, 1c role (|u'ils anront fi i'omplir; enfin, I'operatonr so placera Ini-in^ino de fa^on ä n'ölre point gemö dans ses mouvements et h agir avec le phis do facility.

LIVRE PREMIER

MOYENS DE CONTENTION DES 4NiMAUX DOMESTIQUES

Pour pratiquer une operation avec sccmilc, il csl indispensable d'assujellir ['animal qui doit en amp;lre I'objet, On conQoit en ellVit iiuc, quand la doulenr räsullant do {'action des instruments siir les tissns surexcite 1'ui'gani.smc et exalte pour ainsi dire l'instinct de conservation, l'aaimal, inquiet, efl'ray6, iüi proie souventa.de vivessouffrances, cberche h se soustraire h la main du cbirurgien en se defendant au moyen de ses pieds, de ses dents, de ses cornes on de scs grilles. Alin de Pen cmpöcher et de prcvenir tout accident, trois sorles de moyens soul employes : 1deg; les moyens simples on do douceur, ceux que Ton pent appcler benins, en raison de leur action ; 2deg; les taoyens dh'ivatifs, ou de torture ; 3quot; les moyens mecaniques de contention.

1deg; Des moyens lieu ins. Los caresses de la main stir les diverses parlies du corps el principalement la nuqueelle herd dorsal del'enco-lure, L'inQuence do la voix, du regard ei du gesle de l'homme, surlout do celui qui donne babituellement scs soins ;\ I'animal. La privation momentan6e de 1'usage do la vue :\ i'aido d'une couverture, d'un tn-blier on d'une capole i\ lunettes appliqu6s stir la lote. Uötourdissemeni quo 1'on produit en faisant lourner I'animal dans un cercle clroii jusqu'äcequ'il cbancelle. G'estlä tin moyen pratique excellent ;\ 1'aide duquel on peut rendre abordables des cbevaux difQciles et prompts ä i'atlaque. Enfln les agents aneslhdsiques dont nous parlerons phis loin. Tels soul les moyensqu'il (ist bon de mettre en usage dans beau-coup de cas.

2deg; Des moyens ddrivaiifs ou de torture. L'usage de ces moyens esl bas6 stir ce fait qu'une douleur vive, provoquöe arlillcicllcment, attc-nue celleproduite par l'opdralion, etdötermine une sorte d'intimida-tion tnoiiiculaiiöo qui paralyseles forces dessujets; deplus, les moyens tic torture sont en ineme temps des moyens e contrainte. Tels sont, par excmple, la caveQon, le tord-nez, eic.

;iquot; Des moi/ens rjiicaniques de cunlenlim, Ces moyens consistent dans 1'emploi tie divers appareils (entraves, travails, etc.) ayanl pour

MOYKNS D'ASSUJETTISSEMENT DES SOLlPfiDES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1

but do lirniter le^ mouvements des anltnaux, d'annuler leura moycns

de defense el de les lixcr enlin dans les posilions convcnables pour opcror avec la plus grande sßcui'iiö.

Quel (|uo soil lo moyon adopts, il no faul jamais aborder UH animal sans avoir, par mi rapide coup d'oail, pressenli son caraclci'o. L'exprcs-sion du regard, ie port dos oioillos, los IVelillonionts tie la queue oons-liluonl des indices donl la pratique apprend ii discerner la valeur. Do plus, il osl de röglc de chercher ft obtenlr du conducleur de l'animal des renseignements sur sa docililö on sa mächancelö.

l,os inoyous do conlonlion varient suivantlos espöcos animales, el il convieat do les examiner successivement chez les solipödos, chez les grands ruminants el chez los pelils quadrupödes domesliques,

CHAPITRE PREMIER

MOYENS D'ASSUJETTISSEMENT DES SOLlPfiDES

L'nssujettissement des solipödes varie suivant qu'il s'agil do les mainlenir deboul ou bien en position couchöe. Dans Fun et I'autre cas, les appareils employös conviennent pour le clieval, Pane et Ie mulet; des lors il suffltde los döcrire chez lo choval.

Am. Iquot;. Contention du cheval debout.

But, Los moyensdo conlonlion du clieval en position deboul onl ponrhuldo pr^venir certains accidents, lelsque coups do pieds, mor-surcs, etc. Ainsi quelqucs chevaux so rapprochent brusquement do rop6ratcur par des pas de cötö et cherohent it I'acculer contre une stalle on contre un mur; il on estm^me qui.ä cemoment, raltaquent du pied et do la dent. D'autres inclincnt violemment la lolo il droite et amp; gauche et peuvent ainsi atteindre mortellement I'opSrateur on sos aides. Enfln il osl dos chevanx (|iii clierchcnl lt;i inordrc, mais ce moyon do doionse ou d'attaque ostexceptionnel.

Inlicalions ä remplir. Elles soul an nombre do trois, savoir : 1deg; placer l'animal; iquot; (ixor la lolo; 3quot; lirniter los muuvcments des mombrcs.

PremUf'e iti'lication. Placer l'animal, A col oll'cl, on 1c conduit suruu sol ferme el uni, non pav6 el non glissant, Alin do prcvonir les consequences des chutes pc)s^il)l(^,s (excoriations, plaies, fractures) il faul reconvrir le sol d'une couche do paille, do furnier ou do sable.

Deuxitme indication. Fher la löte, La löte pent Olrc mainlonuo par un aide vigoureux ou (1x06 amp; nn corps r6sislanl coinino nn aiuieau

_-._.

8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M0YEN8 DE CONTENTION DES AN'IMAUX DOMESTIQUES.

scclle dans im mur, im poteau, un arbre, unc roue de chaiTCÜe, etc. Le premier proo6d6 ost pröförable au second, attendu quo l'op6rateur peut ais^mont se mouvoir autöur de l'animal et 4vller sos alteintes; (1(^ plus, l'aide chargö de tenirla töte peut l'incliner i\ drolteou amp; gauche, l'elovtM' ou l'abaisser aliu de prövenir ilos mouvementsde lalöralite du corps et d'öviter l'action du cabrer ou de la made.

11 y a done lieu d'examiner, (rune pari, les moyens employes pour lonir uu clieval en main,et, d'autrepart, coramenton lo tixc fi un corps resisliiut.

sect; 1. MOYENS EMPLOYßS POUII TUNIII UN GUGVAL EN MAIN.

Pour fixer en mains la löte d'un cheval, on se sert du licol d'ficurie, de la bride on du caveQon. La bride est pröförable ä tous les autres liaruais qu'on appliciuo sur la UMe, ear 11 sufflt d'agir sur le mors pour maintenirle sujet. La bride a oeill^res esl particuliörement rocomman-dee, car eile empöcbe la vision en arriöre et prövient ainsi les canps dc pied en varhe cl autres.

Le caveQon esl une espöee do licol dout la uiuserolle est form6e par un are defer, portant trois anneaux oil s'attachent des longes. Quand lo eavceon ne porle (ju'une longe, celie-ci esl tixoo dans I'anneau median ; quelques seeousses imprimees ;\ celle lougo ])roduis(!nt sur le ehanlVein des pressions douloureuses qui mattrisent 1'animaleti'em-pechenlsui'toul de se cabrer.

Quand on emploio le licol, on forme nvec la longe une anse que I'on introduit dans la bouche et quo Ton fail agir sur les barres, ;\ la maniöre du mors d'une bride.

Daus Ions les cas, l'aide charge de tenir la löte doit se placer en avant de l'animal, im pen sur le c6t6, pour öviter les atteintes dos membres anlörieurs; il saisil do Ires pros la longe du licol ou les rones de la bride et les lienlserröes d'une seule maiuplacöo sous le menton, ou des deux appliquecs de chaque cole dc la bouche, selon la force qu'il faul employer. L'aide sera allentifli tons les mouvemenls de l'a-nimal, afln de les pn'jveuir par les d6placcments de I'encolure.

Aiusi, en levanl la töte de l'animal, il l'empöchera de ruer ; on l'a-baissant, il prdviendra lo cabrer; en la portant i\ droite ou ä gauehe, il le forcera ä se deplacer en sens inverse.

Les moyens que nous venous d'examiner sufflsent pour maintenir un cheval sur lequel on pratique uuo operation de courte dnree et peu douloureuse, comme une ponetion superflcielle, une saigueo; mais, quand il g'agit d'effectuer une opöration ddterminant uno certaine soudrunee, il faul employer les moyens derivalifs ou de torture, c'esl-ä-diro le lord-nez, les morailles ou le mors d'AUemagne.

Tord-nez,  Get appareil consiste en une tigo de bois, cylindriquo ((ig. 1), de la grossonr du bras d'un enfant el d'uno longuour variable

M0YEN8 D'ASSUJETTISSEMENT

ES S0L1PEDE8.

(lopuis 3 fi 0 (iöcimcli'cs jiisqu'ä quot;ctcS döciiiKHros environ, qui csl Ira-versde h l'uno de sos exliömUes, parune ouvorturo dormant passage ?! nne cordo de la grosseur du petit doigt. Gelle corde, dont los exlrcmi-

l(5s sonl reuniüspnriin ncBiul droit, Tonne ainsi une iinse d'nne 6teiuliie teile qu'on pulsse aisömentyengager la main.

Pour appllquer le tord-noz, on prend la lige de la main droile, on passe l'exlröinile dos doigis do la main gauche, en les tenant öcartös el tendus, dans I'anso l'orni6e par la cordo ; puis on saisil vigoureuse-menl lo houl du nez avec cos monies doigts, on fai-sant glisser I'anse de maniöre ä oe qu'elie embrasse

lo bout dn nez. Cola fait, la main droite imprimei\ la lige du tord-noz un monvemenl do rotation rapide snr ello-m6ino, do teile sorle quo I'anso so relröcitol comprimo les tissus. On confie la lige dn tord-nez i\ mi aide on bion on la (ixo, an moyon d'nne ficelle, i\ la muscrolle du licol.

Quand il oxislo des excoriations an hont du nez, on place lo tord-nez ä la lövre inlerienre; parfoison lo met ä l'une on I'autre oreille. On pent lacilemenl improviser nn lord-noz i\ I'aide d'une anse de corde

(pie ron dispose autour dn bout du nez, el d'un hit-

Fig. I. Tord-nez.

ton quo Ton fail agir coninie un tourniquet.

Murnilles (lig. 2). On designe sous co noin un appareil en I'er, compose de deux branches articulöes on compas et dont l'une d'elles porlo it son exlrcinilö lihre un anuoau ovale, landis que I'autre offre uno parlie olargie, ii'i'(5giilierenienl triangniairc, muuic sur son hord externe d'encoches assez profondes, disposöes ;\ la maniöro des dents d'une ci'ömaillere. (los oncochos sont doslinees ;\ recevoir I'anneau, qui forme ainsi l'apparoil et le mainliont en situation. Pour placer cet appareil on proud avec la main gauche le bonl du no/, qu'on serre önergiquement; puis, au moyen de la main droite, qui lient les ino-railles par la charnifere, on les place ii cheval sur lo bonl du nez, et, par racllon couihiuee dos deux mains, on rapprocho vivoineut les deux branches tie rinslrument, en laisant eH'ort comnie iionr former los deux branches du compas ([lie reprosenlent les uiorailles. Quelle que soil la force deployeo, ces branches no peuvenl so rapprochcr au point d'ötre en contact, pnisqn'enlre elles deux se Ironvo miserrd le bout du noz. On engage onsuile I'anneau dans les donlehiros de la erömaillöre el on lui fait franchir un pins ou nioins grand nombro do crans, snivant la compression qu'on vent dclerminer. On compremi aisömenl (jue le mode d'aclion des morailles csl Identiquo ä celni du tord-nez ; ponrlaut il est bon do dire quo, la compression produite par les morailles s'exercant sur nne plus largo surface que celle de la

10nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M0YEN8 DE CONTENTION DES ÄN1MAUX DOMESTIQUES.

corde du tord-nez, los excoriations sont inoins h redouter par lour ernplpi que par celui du tord-noz. Nöanmoins ce dernier appareil öliint plus simple ([nelo pröc^dentet pouvant 6tre improvisä aisdiuont, on lui raquo;lonno g6n6ralemenl la pr6f6rence.

On connatt encore des morailles en iiois. (let instrument (lig. 3) so compose lt;le denx brnnebes nimües de cannelures. On tnainliont ccs branches h l'aide d'une llcelle rjui remplace l'anneau et la crcmaillöie des morailles ordinaires.

Mors d'Allemagne,  11 se compose; 1deg; d'une corde de la grosseur de cello du tord-nez et d'une longueur de l^m,20 ü l^m,;JO; ^Li^ü d'un

/^\

Fig.

Morailli-s. [''ig. :!. Morailles en bois.

Fig. 1.

Mors d'Allemagnelt;

bätonnot ayant une longueur de :i h i döcimötres, Pour s'en servir, on introduitla corde, par son milieu, dans la bouche et on en dirige les exlr6mit6s de has en haut, sur les parois laterales de la leto, pour venir les nouer en arrifere des oreilles, sur la nuque. On intcoduit ensuite !o bälonnet enlre cette corde et l'une des faces laterales do la löte (flg. 4); on lui communique un mouvement de rotation lei (pie la corde se tordant sur elle-mfime, sa tension augmente graduelle-ineut, (i'oii i'ösullent des lir lillements douloureux qui se font sentir principalement sur les commissures des ievres, dont le tegument pent m6me 6lre enlame, surtout si Ion emplole une corde de faible dia-mfetre. A l'aide du mors d'Allemagne, on parvient quelqueibis i mat-

MOYKNS D'ASSUJETTISSEMENT DBS SOLlPfiDES.

Iriscr des chevaux snr lesquels I'applicatiOD du lord-nes elail restöe sans effet.

II csl, certains chevaux dont on ai'iiHo subilenicnl los nionvemenls vlolents, en suspendant tnomenlnnöment la vision, On emploie ä eel effet, soil nne couverlure qu'on Oxeavocun sucfaix, en pnsantcelui-ci par son milieu sur la auque ot eu croisant sons la ganache les deux exlremiles qu'on ramöne sur le cbanfrein on on les retmil, soil un labiler ou un apparel! paiticuller döslgnö sous le nom de capote Ti lunettes ou simplement capote.

Ca/ote,  (Vest nne enveloppe formöe do forte toilo, taillee snr la forme de la töte laquo;In choval (lif,^r. 5, C) el qui se fixe sons range i\ I'aide de petltes courrolos, Cette enveloppe, rembourr^e de manlöre h pro-

t^ger les orbites el les parties saillanles de la löte, prösenle snpi';-i'icnrement deux onveiinres qui donnent passage aux oreilles On confectlonne quelqiiefois la capote avecdu cuir souple, alorscelappa-reil prolöge mienx la löte quo la capote en loile, sniionl qnand on lixc I'aiiimal dans un travail.

Lorsque le cheval qu'on vent assujettir cherche ;\ mordre, on Ccn empöche i\ I'aide d'une musuliöro lixee an licul ou i\ la bride, el, ii dcl'anl de cet appareil, au raoyen d'une corde (ix6e par un nooud cou-lanl au col de la mächoire införieure et ölroilenieiit enronlee autour des dents, Quand on vent empöeber un cheval de porler les dents snr nne plaie ou sur im appareil de pansement, ou se seit du collier ä chapelet Oll du bdton ;\ snrl'aix.

Le collier ä chaimlul (llg. 5, 0) se compose: de dix a douze bdtons

\2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAUX D0ME8TIQUE8.

cylindriques, de If ;\ A centimötres do diamamp;lre et de 'raquo;0 centimetres environ de longueur, percös ö leurs exti'öraitös d'un trou qui donne passage i\ une lieelle. Ces batons sonl maintenus ü distance les uns des autres par de petits morceaux de bois, arrondis, de forme olivaire. traverses de pari en pari d'un tl'OU dans iequel passe nne ficelle des-linee ä fixer I'appareil nn pen en arriöre de la nuque el en avant du garrot. On remplace quelquefois la ficelle terminate par nne courroie en cnir. ([lie I'on boucle sur l'encolure. La corde du collier i\ chapelel d6termine quelquefois sur le bord supöriour de l'encolure des [ilaies on crevasses trös douloureuses. J'ai vu nn fort beau cheval süccomber an lelanos. survenu apramp;s la formation do ces entamures. 11 faul done

Fig, (;. lii'ilon h surfaix, appliqufi, \. poinl d'aitacho ;i la muserollo du licol, B, poinl d'nltaclio nu surfaix.

avoir le soin d'interposer enlre la corde ou la courroie el le bord sup6-ricur de l'encolure, un petit coussinet d'elonpc pour prevenir tonl accident.

I.e baton a surfaix (flg. 6) consiste en nne lige de bois (rune longueur d'nn mclre Irenle cenlimelres environ, donl cliaqne exlr6mile est mnnie d'nne lieelle. On enloure la poilrine de lanimal avee un surfaix on avee nne longe, qu'on serre el arrele solidemenl, pnis on attache nne des exlremilesdu billon ä la innserolle du licol (fig. C,A) el l'autre ä la portion du surfaix (jui passe sur la parlio laterale de la poilrine (fig. 6, 1!). Le lullon esl place du cote droil si on opöre il gauche el vice vend. Son ell'cl esl d'empecber on do borncr la flexion de l'encolure.

MQYEN8 D'ASSUJETTISSEMBNT DES SOLlPfiDES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i;t

$2. MOYENS iCMrunts rouit mull UN ciiuvai. a UN CORPS RßSISTANT.

On emplole tantöt le licol ordinaire, lanlol le licol de force. Colni-ci esl en coi'do on en cnir. Le licol do force en cortle se compose d'nne nuiserolle, d'une liUifre cl d'nne longe. Ce licol a l'inconvönient de contusionner la nuque dans le cas oü l'animal tire lt;ni renard. Le licol de force en cnir esl forin6 d'nne mnserolle, d'nne I6ti(;re, d'une sons-gorge el d'une longe.; il prösente en outre des boucles qui permeltent de ragraudir on de le nUröcir ä volontö. Le cnir doit 6tre souple et rösistant. Qo licol esl pr6l'eralile an prec6dent, car il prcvient les excoriations de la nuque.

La longe du licol doit toujoiii's (Ure en corde el non en cnir, afin de pouvoir la denoner pins ais6nienl.

Gelte longe esl conlieo i'i nu aide ou bien Iix6e j\ nn annean scellö dans un mur on un poteau, etc.; il Importe, dans cc dernier cas, de nunener la longe dans I'anneau qui se trouve sous la nuiserolle du licol, aprös l'avoir prealableniont passee dans I'anneau flxd an mur on an poteau ; la longe est aiusi donhleo et prösenlc une trös grande rösistance; puls on l'arröle par un ncBud coolant alin qu'on pnisse promplenienl dötacher l'animal, cequi est indispensable quand il lire aurcnavil. 11 no faul Jamals atlacher un animal avec la longe pass6e clans la bouche, car s'il vienl i\ recnler brusquement, la langue sera coup6e transversalemeut; de mßme. il faul 6viter de passer la longe sur le chanfrein pour pr^venir les fractures des sus-maxillalres on des sus-nasanx.

Si Ton veul operer sur les parlies antörieures du corps, il est urgent, pour empöclier l'animal de se cabrer ou de frapper des pieds do devant, d'attacber la löle le plus bas possible ; quand ou so propose d'agir sur les parlies postörienres, il laut au conlraire fixer la tele aussi haut qu'on le pent. Si I'on a lien de craindre quo l'animal, en se döfendant, se blcssc la töte conlre le mur, on entoure celle-ci d'nne couverlure on bien ou applique la capote ; on se sert quelquefois aussi des iuneltes.

On appelle ainsi un apparcil composö do deux pieces de cnir concaves, (ixces ä des monlanls de bridon, cl que Ton applique sur les yeux qu'elles recouvrent.

On ue se servira pas de la bride pour atlaclier 1111 cbeval, car s'il venait 11 lirer en arriere, il pourrail se briser la milcboire införieure, se couper la langue on bien, ce qui est plus commun, briser les rones el s'(5cliapper.

Troüihme indication: IJinlicr les mouvements des membres pour empöi eher les ddplacemenls iln corps ft priceidr autdnt qiie possible les alta-f/ues. On remplit celle indication, soil par lemploi d'un aide qui niuinlienl lev6 uu membre aulerienr on postcrieur, soil par I'emploi

IInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DE CONTENTION DES ANIMA.ÜX DOMESTIQUB8,

de liraquo; plato-longe ou des entravons, Cos tnoyens ont pour but de dimi-nuer la base de suslenlalibn, dlaquo; rendre solidaires los actions des doux raembres et d'empöcher qu'un membre ;quot;i l'appui ne |)i)isse se lever pour I'aUaque.

a, Pour levei' un mernbre ant6rleur, il sufflt, sur beau coup de chevaux, do saisir le canon avec la main conespondaut au CÖIÖ du corps oil 1'on se li'ouvo, el de le ll/'diir sur I'avant-bras en relevant la region digi^e, et, pour 1c maintenir lev6, on peut se borner ä le tenir d'une main par le hont de la pince, h l'aide du pouco appliquö sur la voülc de ler, les aulres dolgla appnyös sur la face anlei'ienre de la paroi.

Pour lever un membre posldrieur, on engage le bras (jui correspond au cole du corps oil Ton se trouve, en dedans de la jambe de rani-ma!; puls on saisil le canon, el Ton soulcve le membre en se rcdres-sant.

Dans beaucoup d'aleliers de marechalerie, les tenenrs de pied sent munis d'une sorto de baudrieren coir, termine par one courroie que I'dii cnioiile autout' du päliiron, et doul rextrcmile csl solidement tcnue par nne de leins mains; eel apparoil Iransmet sur les (üpaules, nne grande partie du poids qu'ils devraient supporter ä bras tendtis ot augmente ainsi leur force de resistance.

Pour tenir leve un memljie poslerienr, on tlxo pai fois ä la base de la (|iieiie nne longe en cordcou en cuir que Ton passe sous lo päturon du membre lltücbi.

li. Emploi de laplate-l(fnge, I.a plate-longe esl nne sorle de lien en corde, d'une longueur d'environ .quot;gt; midies el demi, aplali en forme de sangle dans la moitie ou les trois quarts de sa longueur, La partie plate, large, de .quot;gt; fi (gt; cenlimötres, portlaquo; nne ganso ii son exlrömite. La plate-longe seit ii lever el h maintenir an soutien un membre posl6riour ou un membre anteiieur, alin ih; reporter le poids dn corps sur le membre oppose, qui est ä l'appui, et prevenir ainsi les coiiigt;s de pied.

Quand on vent lever tin membre post^rieur a l'aide de la plate-longe, on pout appliqner co lion de plusieürs manieres:

Iquot; On lixe I'exti'6mit6aplaliü do la plale-longe, par nn iitBiid coulant, autour du pfttnron du membre postörienr qu'on veul lever, i)uis on dirlge rextr6mit6 libre de ce cordage enlre les deux avnnl-bras, on la fail remonler d'avanl en ari'iamp;ro le long de l'öpaulo, du cölö oppossö au membre qu'il faul lexer, on la rabatpar dessus le garrol pour la faire descend re lo long des cöles jiisqu'au coude du membre correspond au t ä eolui qui esl entravö; lii, on la croiso avec clle-n eine de ded.ins en deliors et de dessus en dessous (flg. 7). Cela fait, on lire simnllane-nient, d'une pari, sur la partio ascendanle de la plalo-longe alin de porter en avant lo membre auqucl eile egt;t lixee, el, d'antre part, sur la parlie libre de ce cordage pour soulever ce membre (Hg. 7).

2deg; On üxo la plate-Ionge autour de l'encolure on ayant soin de

MOYENS D'ASSUJETTISSEMENT DES 80L1PEDE8.

{:;

l'arröter par mi noBud li.x(! pour provonii^- la compression de la traoliöe, i)iiis on dirige son oxiröiniLö llbre entre les canons post^rieurs, on

J''i{,'- 7. Contention du chevol debout (iⁱ'^r prooddö d'appllcatlon rfc la plate-longo).

la fnit glisser jusque dans lo pamp;turon du membre qu'on so propose de lever el on la ramöne vivementen avant, en cxei'canl, tine traction suf-

Pig. 8. Gontenllon du Olieval debout (?laquo; proccilo d'ttppliCttttoil dc, la plate-longn).

lisante pom- sonlever le membre el i'engnger sons ie tronc. La plale-longo glisse alors dans lo pli du piluron, cini fait üflico de pouiifl de

w^mm^*^^

10nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAi;\ D0MESTIQUE8.

reavoi. On la fixe oa la croisant avec ello-möme de döbors en dedans el de dessus en dessons (fig. H).

I)⁰ La plate-longe est lixbc aiilonr de l'encolure, son exli'6niit6 libro cst dirigöe en arri.öre et va s'enrouler autouf du pdluron du membre poslörieur qu'il s'agil de lever, puis nn on denx aides tirenl forlemenl sui' ce cordage de maniöre ?i soulever le membre et k le porter en arriöre ; un aide le saisit alors et le lionl i\ la manierc habituelle

(flg. 9).

4deg; Äppliquer un entravon, i'anneau louriK'; en arriere, au membre puslerieiir h soulever; dxer la plate-longe autour do I'eneolure en disposantle lueud avec bolUllon de paille en arriöre du garret; diriger

I'ig. '.raquo;. Contention du cheval dobout (3deg; in-ocotie d'appllcation de la plate-longe).

I'('xlr6it:it('! libre de la plate-longe le long do la colonne verlebrale jusqu'ii la base de la queue aiitonrde laquelle on I'enroule, el, la passer dans I'anneau de l'entravon. Tirer snr la plate-longe alin de soulever le membre entravö et le porter en arriöre et en haul (fig, 10).

5deg; four maintenir leve un membre antörieur lout en cvilanl, les atteintes de l'animal, on fixe au pdluron dc^ co membre l'une des exiiemiles de la plate-longe et l'on jette rexlreruitö opposee par-dessus le garrot, de l'aulre cöle de l'animal. II sufflt ensuite de tirer stir eelte exlrciuile, soil de pros, soil de loin, suivant que le sujet esl plus an; iimiiis dangereux, pour mainlenii' le canon lleehi sur ravanl-bras.

c Emplui du irousse-jded. Le trousse-pied esl une courroieou tine petite saugte d'euvirou O'VOO de longueur, porlaul une houele iquot;i une des exlr6mil6s et des Irons ä l'aulre. Pour s'eu servir, on lovcv

M0YEN8 D'ASSUJETTISSKMENT Ulis SOLlPßDES.

im dos pieds do devanl, on flöchit lo canon sur l'avant-bras at on cm-brasse avec co lion ces deux rayons au nivcau du päturon; on bolide alors rinstrumenl qu'on serre au dogrö convenable ; !o naembre restlaquo; ainsi lcv6 el lleclii. Line simple corde ou ime longe peuvent faire offlea de trousse-piod (flg. 8, T, page 11). Get apparoil a le grave inconvönient düiie pouvoirClic (lelachö inslantaiieaionl, et si, par mallienr, ranimal an so laquo;löbaltaiil viuut h tomber, il y a Hun do craindre qu'il so hlosso au geiioii de la maniöre la plus grave. Anssi l'emploie-t-on soulotnonl quand il y a necessilö absoluo. Dans ce cas, il esl expressöment indi-(piö de disposer sous ranimal uue 6i)aisse liliöre de ruinier de inauiero i\ ('sviter toule blessare. '/. Emploi des entravons. Pour empöchcr los ruades, on place dans

Flg. 10. Contention du clmval döbout (i^l! proccilc d'applloatlon do la plata-longo),

le piUuron de rundes tnerabres poslörieurs l'en)ravon^o}quot;lt;c-/acs, et h l'aulre un enlravon simple. Si lo lacs porte une chalne, ilsuffltde le passer une fois dans la boucle de l'entravon simple el d'introduire lo porle-piousqueton dans l'un d(!s anneaux de la chalne, eu ayant|le soin de rapprocher Tun de l'aulre les inomhres poslörieurs saus loulel'ois les tneltre en contact) ce qui delenninerait nnc chulo. Quand lo lacs n.'est pas muni d'une chaine, on le passe deux fois dans l'anneau de chaque enlravon, el on le llxe par im nooud, dans l'anse duquel on interpose un petit bottillon do paille. Quol quo soit le lacs employ^, on le dirige eulre les deux avant-bras el on le dispose autour dOj la poilriue, coiumele monlre la figure 11, page 18.

On peuL encore fixer les membres poslöricurs an moyen de deux entravons porte-lacs et d'une bricolo innnie d'anneaux dis[)üs6s latc'!-ralcment i droile elä gaucho. Les lacs sont dirig6s en avantoteroises PSVCII et Tüussaint. Chirwijie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2

MOYEN'S DE CONTENTION URS AMMAI'X DOMESTIQÜES.

sous le venire, laquo;it! tolle sorte que celui qul est lixc ;\ I'entravon droll va s'altacher ft l'anneau siluö du cöl6 gauche de la brlcole, et celui de I'entravon gauche amp; l'anneau drolt. Ge naoyen esl principalement mis en usage pour assujetlir lesjuments dans la monte en main.

e. h'mploi de l'enlrave Le Goff, Cotte ontrave conslste en un cordage de la grosseur d'un lacs ordinaire et d'une longueur 6gale i\ la distance qui, chez un cheval de grande laille, s^pare les pieds ant6-rieurs des pieds posl6rieurs. Dans son ensemble, co cordage a la forme d'un Y, chaque branche esl lennince par un noeud coulant faisanl office d'entravon.

Ccl appareil empöche la made et le cabrer et pennet d'opörer avec

Flg. 11. Conlontlon du choval debout (fixation des mombres poslöriears au moyc.n dlaquo; I'entravon porte-lacs ol d'un entravon ordinaire).

söcni'ilö, soitsurle train postfirleur, soil sur le train antörieur. Dans le premier cas, on l'applique de la maniöre suivanle : la parlie billde est tournfie en arriöre, et chaque noeud coulant terminal est disposö aulourdes pllturons postdrieurs; la parlie simple est dirig6e en avant else lixe aulourdu päturon de l'un des membres anlörieurs au moyen du noeud coulant qu'olle präsente. Dans le deuxiömo cas, on le dispose en sens inverse. Si I'eutrave est Imp longuo, il sufüt de lordre ses branches rune sur I'aulre pour la raccourcir.

Süivanl M. Goubaux, ft qui I'on doit laconnaissance do eel ingönleux appareil, lt;lt; l'applicalion de cette entrave se fail trcs facilement el Ires rapidemcnl...... 11 est anssi Ires facile de la retirer ; il suffll d'ou-

M0YEN8 D'ASSUJETTISSEMENT DES SÖLlPfiDES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nraquo;

vrlr los noBuds coulanls apres qu'on a relirä celui qui est place au sommoi, de l'entrave. raquo;

Dans son Manuel de mädeeine opivatoire, M. Dagive a döcrit un laquo; sys-Iöiik; Le Golf modiQä raquo; comprsnant laquo; trois entravons (en cuirs ou en cordo) reliös chacun ?i un anneau commun par rinlermödialred'une corde. Un entravon o?tatlaeh(S au pamp;luron du membre ä immobiliser. Los deii.v autres sontflxösä la niOiiie rögion des membres du bipöde transversal opposö. gt;i

/'. Emploi des trnvalh. On designs sous lc nom de traoaih des ma-clünus (iesünees ;\ assujettir les grands aniinaux, s(ji(, pour pratiquer la ferruro, soil pour des operations.

On connalt plusieurs sortes de travails, savoir: les travails n poteaux, los trauails-muraille, et les lils-muvniUe ä bascule. Nous no parlerons ici queries premiers, et, dans ['article suivant, qui traite des moyens do contention du cheval en position conchöe, nous decrirons unappa-reil ä bascule inventö par M. Daviau, de Marseille, dont I'emploi tend ;\ so repandro dans la pratique.

Travails ä poteaux.  11s sont employes depuis un temps immemorial par les marecliau.x pour lorrer les chevaux in6chants. Les dispositions de cos machines out variö beaucoup suivant le g6nie iuventif do leurs constructeurs, el il no saurait entrer dans notre pen-s6e de donner dans un ouvrage de la nature do celui-ci la description dölailliSe des divers travails que Ton connatt; ce serait, d'nne part, depasser les limites quo nous nous sommes tracces, et, d'antrc part, il nous a paru qu'il elait bien süffisant de decrire l'une do cos machines pour qua Ton puisse, a I'occasion, la prendre pour modöle.

Consid6r6 dans son ensemble, un travail i\ poteaux reprösenlo line sorle de cage quadrangulaire, formfie do quatre poutres principales on montants, solidemenl Implantös ou scellcs en terre ä l'aide do fonda-tionsea maQoimerie, el assomhleos enlro alles ü leur sommet par des poutres transversales ou do jonction (fig. 1:2).

Les poteaux I', P', onl IS centimötres de diamötre et une hauteur de 2^m,T6 environ ; les antcrieurs sontdistants l'nn de Tautre de 0^m,64, et les poslörieurs, de O'quot;,raquo;'*; ils soul eu bois de clieno et leurs carres sont abattues alin d'öviter que l'aninial se blesse ; leur extremity, im-_tplant6e dans le sol, est coiisolidoo par dasjambes de force, F, t^,v, qui reposent elles-raömes sur un plancher, E, B', formö par des madriers en chöne solidement assembles los uns avec les autres. Ge plancher ost muiii do six annoaux solidemenl scellös, disposes de teile sorle que les deux anierieurs correspondent aux pieds de devant, les deux pos-lerieurs aux pieds de derriero, et les doiix moyens oceupenl l'ospaco compris entro les premiers et les seconds.

Le travail ost, formö par cold au raoyen de deux traverses en bois, T, T, d'une largour de O^m,Hä siirO^m,H d'öpalssoür, implanlöes dans les potiMiix, I', P'; sur cos traverses sont fixöos verlicalembht deux

'JOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MOYENS DE CONTENTION DES ANIMM'X DOMESTIQUES.

poutriillüs (iiii s'assemblent ögalement avec lespoutrea dejonction ou Iransversales. Ges poutrelles offrent mio hauteur de ()'quot;,!)!), une lar-goiir de ()quot;',1() sur 0^m,i0 d'cpaisseur. Sur lour face externe el ;i 0quot;¹/iO des traverses, se Irouvenl lixös ileux forts treuils on chöne, B, B', ;1 l'aide de brides en fer, boulonnöes, faisanl oflice de coussinets et dans lesciiielles roposont les lourillons. Deux pelites barres en for, li, li',

Fig, Vi. Travail employd pour lo cheval.

ou leviers, sont pass^es dans des trous qui traversent chaque treuil do pari on pari, et dans lesquels olles peuvent aisöment glisser. Ghaquo treuil prösente ä sos exlr6mit6s une petite rouo donlöo, surmonl^e d'un cliquet, C, li.\ö aux poutrelles verticales, permetlant d'arröler ä volonlo lo mouvement du treuil.

Los poleaux anterienrs prösentent, ;i rquot;,2() an-dessus du plancher, nne barre ammdie, on bois, disposöe transversalement, autour do lacjnelle onenroulo solidemcnt doux longes du licol de force pour les

M0YEN8 D'ASSUJETTISSEMENT DES SOLIPfiDES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;21

flxorensulte, soil ;\ la baire ello-mömo, soil Ji des anooaux disposös sur los poteaux antörieurs.

Les poteaux poslärleurs sont ^galement munis, sur leur face postö-rieuro, el ii l^m,20 de distance dn plancber, d'anneaux (leslinds ;\ don-ner passage h uno chatne ou ii une forte corde qui sert i\ fermer le travail en arrlöre, ol ä borner ainsi les mouvements dc recul auxquels ranimal pent sc livrer.

Plusleurs piöces on fer s'ajoutent an travail quand ils'agitde Dxer les mcnibres pour la fernire ou des operations chirurgicales.

Ces pieces sent reprösenlees en A et A'. Celle qui est employöe pour les membres antei'ieurs s'adaple dans uno mortaiso pratiquöe sur chaqne traverse, pres des poutrelles, el on les lixo en situation vorticale au moyen d'une clavetto quo Ton introduil dans un Iron praliqnö dans chaqne traverse. La clavetle passe cgalement dans un treu que prösente la partio aplatia de la piöce de fer, et, comme celle inöme partie präsente plnsienrs ouverlurcs, il s'ensnit qu'on pent fixer ladite pifcee ii dlllörentes hauteurs. Les piamp;ces do for qui sorvent ii lixer les membres do dorriöro s'adaptent aux poteaux postörieurs de la rnOme maniöre; toutefols, il est ü remarquer que chacuno des pieces destinies aux membres postöriems pröscnle un anneau, I!, 1!', dans leqnol on introduil une harre de feiquot; fix6e au moyen do clavettes, et surlaquelle on assujettitTun ou l'antre des membrespos-lerieui's. Quelques praticiens font fixer d'une maniöre definitive ces piöces de fer sur les traverses el sur les poteaux posl6riours au moyen de boulons.

Un appareil do sangles, semblable ä celui qu'on voitdansla Dgure Ii, ou simplemenl deux largos sangles flxces aux ci'ocliels des trouils, sorvent h soutonir ou ii soulovcr mod6r6inent le cheval qu'on place dans lo travail. Bnfln, quatre entravons, munis de lacs, complelent lo systöme de contention ; les lacs peuvent cUre fix6s aux entravons a l'aide de chatnes, el, dans ce cas, il faul encore quatre porle-mousque-iom'f on bien, ils peuvent consister on do fortes cordes quo Ton fixe ii dos anneaux disposes sur les monlants ou les traverses dc la machine; d'antres fois on los fixe anx pieces do for desliuiüos ii maintenir soulcvcs et assnjettis les membres antcrienrs ou poslerieurs.

g. Emploi de t'hippo-lasso ou lasso dompteur de MM. Itnnhc el Lwicl. Get appareil (fig. 13), quo l'on peut considörer, selon I'ex-pression des inventeurs, comme la camisole de force dos grands qua-drupödes domestiques, so compose d'une bricole et d'une avaloire placdesau nlveau delajonclion des membres avecle tronc, el roliees entre elles de chaqne cötö par uno laniere en cuir, fix^e h I'avaloiro comme on le voll lt;!n L. Gelte laniöre jiasso sur une houcle ä rouleau, B, fixee ^ chaqne extr6mit4 do la hricolo, rovicnl en arriöro pour s'en-gagerdans uno houcle semblable li', disposdo ;\ chaque bout do I'ava-loiro. L'oxUemilt! do celle laniere est onsnite confieo ii un aide ou

#9632;2inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYBNS DE CONTENTION DES ANIMAUX D0ME8T1QUES,

(lx6e tl^ins lino potilo boucle ä ardillon (b), plac6e suv le cote do la bricole, do tollo sorle quo Ton pout sorrer l'apparoll au dogrö qui csl jugö n6cessaii'e_a Deux courroios passöes au-des8us do I'animal, sur lo garrot ot sur los reins, suspendent le lasso.

Doux platos-longes on (icux lacs munis de ganses pourraient, ä la rigueur, remplacoi¹ Vhippo-lasso,

Dans le plus grand nomine des cas, cot appareil so place trös faci-leinont sur le choval, ä la manierc d'un harnais ordinaire ; mais, quand on a affaire ä un animal ties meehanl, MM. Raaboet Lunolconsoillont d'operer dans reeniic et de la maniöre suivante :

ii Lo cheval etant atlaehe haul et court an nllelier, un lionnne, place du ciMö du monloir, pr6sonte la bricole ouvorle en avant lt;ln poi.lrail; un deuxiöme honarae, place du cötö hors raontoiiquot;, reQoit

Pig. 13. ..... Ilippo-lasao ou lasso dompteur do MM. Raabo ot Lunel,

l'exlrömitö de cotte bricole, laquelle no louche pas encore I'animal; ce n'est quo lorque la courroie de support de celte parlie du lasso a etc passco au-dessus de l'encolure et qu'elle est bouclöe du cole op-|)osö quo ces bommes abandonnent la bricole, qui pend au cou lt;lu cheval. L'avaloire est alors raise aiissildt en havers, au-dessus de l'encolure, d l'homme, place du c6t6 oti la courroie th: rosscrrement (In lasso n'est pas engagdo dans ses houcles de va-et-vient, I'y engage rapidoment, en observant de la mainlenirsur sun plat, et il on boucle I'exlremite. [I ne reslo lt;[u'ii garnir l'arriöre-main, ce (|iii serait la parlie la plus dangereuse de I'liperaliou; mais le danger disparalt, grace a une corde quelconque que I'on a passöe h I'avance, en double, dans I'anneau (1x6 au centre el en arriöro do l'avaloire, el qu'il sufflt de lirer ä soi, ciaul ä distance ot derrifere le cheval; celte corde fail ^lissei' en arriamp;re Tavaloire, ([ui vienton quetquo sorte coifl'er rarrii remain de I'animal.

M0YEN8 D'ASSUJETTISSEMENT MKS BOLIPßDES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2:1

raquo; Quand il laquo;st possil)lü d'engager la töte et roncolure du cheval sans irop de difOcultöi ce n'est qu'aprös cello operation qn'on altacho le cheval au rftlelier. Dims ce cas, le lasso esl prösentö fermö amp; l'avance, et, pour embrasser la croupe, on opöre commo nous venons (i'in-diquet¹ (l). quot;

Quoi qu'il on soil, l'bippo-lasso ainsi disposö fonclionno ii la maniöre d'un nioulle, ce qui permel d'obtenir, par de lögers efforts do traction exerc6s sur la courroie do resserrement, dos offels lii's considerables. laquo; Sous son action, ilil II. Rodet, le bipamp;de antörieur ot le hipedo postoiieni' so rapprochent pen ü pen Tun do 1'autre; la base do sustontation se rcli'ecil graduellonient, I'dquilibre devient de plus on plus inslahlo, el, si Ton continue ä agir, on voit bientöt I'animal, etonnö, reduil fi l'impuissance, s'affaisser sur Ini-inßmc el se coucher sur lo llanc pour eviler une chute devenue iuiinineulo. Mais il n'esl pas näcessaire d'aller jusque-lft pour dompler ranimal lo [)lns mcH'hanl, car, aux preinieros tractions op6r6es sur les longes do 1'appareil, scs efforts, ses moyens de döfcnse so trouvent complöto-inenl paralyses (2). raquo;

D'apres M. 11. Bouley, lt;lt; rhippo-lasso ne saurail ölre mienx com-par6 qu'o un travail portatif, irhs löger, d'un Irös petil volume, (ine lo v6t6i'inaire peut facilement empörter avec lui el qui deviendra, lors-qu'ilsera connu, I'unde ses pins utiles auxiliaires dansl'exercice desa peuihle et dangereuse profession. Une foisque ranimal estenfermödans 1'onceinte do eel appareil, il no pent ni frapper dn devant, ni rueren aiTiore, etlesruades en avanl des ineinbrespostörieurs n'ont pas lieu, parce quo l'inslabilitö do l'6quilibre qui resulle du rapprochement dos membres empamp;che 1'animal do d6tacher l'un d'oux du sol, par la crainte d'une chute qu'il soul imminente, Dans cos conditions, les opöralions deboul peuvenl 6tre praliqudes lies cominodöineiil sans quo I'opdrateur on ses aides courent la chance d'etre frapp6s; seule-rncnl commc I'hippo-lasso, lot'scin'il n'est pas clroileinenl serrc, pormel une certaine lihorle do mouvements par pas racourcis, il faüt Giro prdvenu do la possibility (rune chute, si (-os mouvements vlennent h se pr6cipiter sousl'incltation de la souffrance, clil eat prudent d'appli-quer des genouillöres au cheval sur lequcl lo lasso esl jele on do disposer sous lui une liliöre (,'{). n

Nous pensons 6galemcmt, avec nos anciens maltres, Lecoq, Rey qqe I'hippo-lasso est un excellent moyen do contention, äl'aidedu-quel on peut maltriser les animaux les plus irritables et praliquer sur oux des operations chirurgicales sans avoir recours i\ L'abatage.

L'hippo-lasso exerce sur le caraetöre de l'animal une influence qui mci'ile d'ölre signalöe. C'est ainsi que MM. Kaabo cl Lunel rap-

(1)nbsp; fHppo-lasso, etc., brocli. ln-8, pur MM. Raabe et l,und. Paris, 1x50, p. 80.

(2)nbsp; Joiiriinl dr. mid, cot. do lj/on, onnöo 1850, p. 470.

(3)nbsp; Recueil de mid., vH., 1850, p. 505.

2'cnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DK CONTKNTION DES AMMAUX D0ME8TIQÜE8.

Ijoiicnl qu'un cheval li^s irritable et qui ne voulait pas so laisser ferrer deviat irös doux el so. laissa facllenient lover les pieds aprös l'applicalion du lasso dompleui'. M. Bourgeois, v6l6rinaii'e inililairo, a ögnlement constatö l'influence de ßetappareil snr dos cbevaux laquo; m6-chants, vicieux, qui se refusaient par tous les moyens, soil amp; la tonte dos membros, soil [\ lour flambage ou i^ la marque snr lo sabot (I). raquo; M. Roy cilail dans son cours I'oxoniplo d'nn choval qu'on no pouvait ferrer qu'au travail, et qui s'est laissö ferrer facileraent aprfes l'applicalion do rhippo-lasso.

Art. II. Contention du cheval en position couchee, on abatage.

Ce mode do contention osl indiqu6 quand l'op6ration que I'on so propose do pratiquer est longue, douloureuse, on bien lors-qu'elle porte sur une region qui doit (Hre immobilisöo afin do no pas hlosser dos organes importants. L'abatage du choval s'effectue soil au moyen d'un appareil particulier qui constitue co que Ton appollo, dans lo langage technique, un jeu d'entravons, soil au moyen de cordages affectant diverses dispositions ou bien encore ä l'aido d'un appareil i\ bascule. Do \h Irois inotboiles d'abatage ou de contention du cheval on position couchöe, (pio nous allons 6tudier successive-monl.

sect;1-

Mlll'llOhl'. II AliATAlil-; 1'AU IKS ENTRAVGNS.

On dösigne sous lo nom d'entrauon une sorte d'anneau do cuir ou de cordo que Ton applique dans chaque päluron. On distingue des entravons ordinaires, des entravons anglais plus ou moins modilies et des entravons improvisös. Dös lors la inethode d'abatage quo nous examinons comprend divers procedes, suivant les entravons employes. Avant de les deeriro s6pai'6ment, il importe de faire connaitro quelques dispositions iircliminairos qui sont applicables ü chacun d'eux,

Ainsi, il fanl prealablonionl se inunir de l'apparoil nöcossaire pour abattre I'animal (jeu d'entravons, plale-longe el capote). Puls on i)i'6-pare lo lit sur lequel I'animal doil Ctre couchc. Ce lit consiste en une (Spaisse couche do paille ou do furnier, (pie I'on dispose sur lo sol dans le lieu ou I'dii va operer. Si les circonstances lo pormetlent, on choisit un terrain uni el doux comme celui d'une prairie. Si I'on est oblig6 de coucher I'animal sur un sol pav6, il faut prealablenient elondro ä sa surface une couche do fiunier, do sable, do sciure do bois ou do Ian que I'on recouvre do paille. Quand on so sort do ruinier, il est prudent do I'explorer altenlivement, tie crainle qu'il

(I) Recueildo mid. vitir,, I860, p. 'M'U

M0YEN8 D'ASSUJETTISSEMENT DES 80LIPEDE8.

ne rccMo quelques corps dura : pavös, döbris de hois, de fer, osso-tnents, otc.

Dans Ions los cas, 1c lit d'abatage doit avoir nnc longueur ot line largeur telles cine tout le corps do I'anirnal repose bien sur la couche qu'il represento cl non point sur 1c sol.

Cela fait, on applique un bridon h. I'nnimal qu'il s'agit de coucher, on bien on lui passe la longe du licol dans la houche, de maniöre ä le maintenir solidement. Puls on le conduit non pas an hord du lit, corame le presci'lvent certains auteurs, mais bien sur le lit lui-au^mc, les pieds dans la litiöre, alin d'6viter tonte glissade el tonte chute brusque et violente. On garnit ensuite la töte d'une capote h lunettes on d'un tahlier.

Ges dispositions pröliminaires ('slant prises, on applique les enlra-

Flg, 14. Ijuiavüiis ordlnaires. M, porto-mousquoton.

vons et Ton procöde ä l'abatage du choval par l'un des proc6d6s que

nous allons decrire.

1deg; Proc6d4par Ins entt'avons urdbitiivi's. #9632; [,es enlravons ordinaires (dg. \\) sont de lories courroios en cuir sonpie (rune longueur de 0^m,43 sur 0^m,0ä de largeur et (r,()l d'öpaisseur, lerniin6es i\ uno de lours exlremilös par une boncle dont 1'ardillon ne doit d^passer le hord (pie do deux on Irois niilliinclres, alin qu'on puisse desnntraver aise-monl; l'autre extrömitö est un pen amiacie et prösente plnsienrs Irons destines h recevoir 1'ardillon, ce (jni periuet d'appliquer l'appareil ü dos chovaux do diflerente laille. A ()quot;',H du hord de la houclo sur lequel repose Tardillon, so tronve lefts solidenient fixe un anneau en hon for, do forme ovalaire, ot do 0quot;',08 do dianiMro, en y coniprenanl l'öpais-seur do chaqiie anneau, qui esl d'nn cmlimelre. Chaque enlravon est hien ronihourre alin d'eviter des excorialions. Le lacs consislo en une

86nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M0YEN8 DE CONTENTION DES ANIMAIX D0ME8T1QUES.

forte cordo, longue de 8^B,,80 amp; 6 mölros, flx^e soil direclenaont an moyen d'une ganse ä un enlravon qu'on appelle pouv cqIa entravon porle-lacs, soil, commera conseillö M. Eley, par rintermödiaire d'une chalne de 0^m,40 dc longueur dont la preraiöre mailla esi passöe dans l'anneau de l'entravon porle-lacs, et la derniöre llxec ä ane cordo longue (hi cinq moires environ.

Quiind on cniploio le lacs prolong^ par une cbatne, il funl avoir cn-

core ä sa disposilion une sorte de crot'At/ä ressort ditpo^e-moMSffue/on

(flg. 14, M), laquo;ine I'on place dans rune des mailles dc la chaine pour

maintenii' les cnliaves reunies.

A I'ccolo velcrinaicc de Cureghem-lez-Bruxelles, on emploie pour

cela un anneau en fer amp;ii anneau ßxa-leur, rcprcscnle par la figure 13. Une ligalure appliqnce an point a complete I'appareil cl, l'enip6che dese d6placer. SuivantM. Devige, cet anneau csl beau-coup plus simple, moins coüteux, et plus solide (ine \e porle-tnousquelon.

Pour appliquer les enlravons ordi-naires, on procede do la inanieie sui-vanle :

Un aide love le membrc anlorieur op-posö au cöt6 stir lequel on veut cou-cher 1'animal, puis I'on flxe au jiAlu #9632; ron de ce membre I'cnlravon porte-

Aiiiicbu nxatoar

KiL'. I ft.

lacs, l'anneau en arriöre et la bouclc

en dehors; des aides appliquent suc-cessivement on simullan6ment les enlravons aux aulres membres, on observant que les anneaux soient dirig6s en avanf aux membres poslcrieui's, et en arriöre au membre anlorieur qui csl fi I'appui, c'est-ä-direcommepour son cong6nöre. Cela fait, on engage l'extrömilö du lacs de dehors en dedans dans l'entravon du membre de.derrifercopy; oppose an cole sur lequel I'anirnal doit 6tre couch6, puis de dedans en dehors dans l'anneau de l'entravon de l'autre membre postdrieur ; on le rainene ensuilc en avanl pour IViigager de dehors en dedans, dans l'anneau de l'entravon placö au membre anlörieur du cötö oü l'animal doit clre aliallu ; Qnalement, on passe le lacs de dedans en dehors, dans l'anneau de l'entravon porte-lacs ; ainsi se trouve IVnnc le cerclc com-plet du cordage ((ui relic enlre eux les quatre membres.

II faul alors placer la plate-longe, soil en la disposant autour de la poitrine el en conflant les extr6mil6s ä deux on troia aides jilaccs du cole dii l'animal doit 6lro abaltu, seit en appliquant ce cordage autour de l'avanl-bras du membre oil se trouve l'entravon porte-lacs, comme 1(^ repi'i'^cnle la figure 16. L'opdrateur indique ensuite aux aides qui I'assislontlo role (in'ils

MOYENS D'ASSUJETTISSEMENT DES SOL1PEDE8,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;27

onl ä remplir. Cos aides dolvent 6tre au nombrode 0, 8 (ju lOau plus, suivantla forcoellataillodusujotii abattre, I-o iilus vigoureuxetlB i)liis cxpöriiuenlc doit ölco place ä la lölo. II so mel du cAtö sur loquel l'animal va tomher, tcnaiil, d'une main l'oreillä qui lui csl opposöo et chi l'autre los rdnes du bridon, comme le monlre la ßgure l(i. Si le sujet csl trop haul de laillc, l'aide licnld'une main lo inoiilaiil du VwjA ou du bridon, tandis que de l'autre main il saisil la longe ou les r6nes ra-menöes par-dessus la nuque,

En pareil cas, il csl prudent do placer deux aides ä la töte ol do coa-liof an second la longe ou les r6nes, gt;in autre aide osl place h la queue qu'il saisil energiquoment ; deux ou Irois liennenl les exlnimilös de la

fig, 10. Contention du clioval en popiiion couclido (attitude du cliovul et disposition des aides au moment de i'abatage).

plate-longe dies autres seplacent au lacs h eöle de 1'opdrateur. Tons duiveul so tenir preis ä exercer nno vigoureuse traction au signal con-venu.

Les choses dtant ainsi disposees, lo moment osl venu d'abattre l'animal. Or, celte manoeuvre ne consisto pas 5 le faire tomber violem-ment et de touto sa hauteur, mais bien ä le placer dans do Idles conditions d'instabilitö d'equilihre qu'il soil pour ainsi dire sollicilo ;\ so couchor de lui-möme.

Pour cola on rolrecil lo plus possible la base de suslonlalion do I'a-niinal afln de Inidonnor I'attitude qu'il pWisenlcdans la figure 16.

A eel effet,dit M. liouloy, I'op^rateur se placeen avant de couxde scs aides qui liennenl le lacs, el, le saisissanl d'une main pendant que do

.^_B

28nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M0YEN8 DE CONTENTION DES ANIMAUX DOMESTIQUES.

l'autre il appuie sur los cötes üo I'animal, il commando i^ l'aide qni lient la töte de lui imprimer un mouvemont de recul, en agissant sur les barres ; alors et dans le moment m6me que I'animal ob6it it co commandement enportant en arriöre les membres antärieurs, lui, Operateur, lire sur le lacs et en r6duit lo cercle proporlionnellement lt;i l'ötendue du pas do recul quo les membres do devant ont ex6ciil6. Si la base do sustentation osl encore Imp grande pour quo de lui-nißmo I'animal cherche ä so coucher, on coraplöte ce premier rösultat en faisant rapprocher m6caniquoment, par un aide, los membres poslö-riotirs des antörieurs, et cn ayant soin, ä mosuro quo ce rapprochement s'opftre, de rötröcir d'autant le cercle du lacs. Lorsque, par eel artifice, on a rönssi ä faire converger lesquatre membres sous le centre de gravilö, alors lY.qniübre est devenu lellemenl inslahle, que I'animal ost sollicilö i\ llöchir ses membres pour so rapprocher du sol et 6viter ainsi de tomber de trop baut. Dans co cas, il n'y a plus, pour achever la manoeuvre, qu'ä remplir unederniöre indication :

raquo; Ebranler hi masse du corps et diriger sa chute de mani/'rc ä la placer dans la position dicuhilale la phi* convenable pour le hut quon se propose.

raquo; A cetefTet, rop6rateursaisitlo moment oü ilvoit quo l'öquilibre est devenu tout ä fait instable, et alors, par la parole on par le geste, il donno h ses aides lo signal d'accomplir simultanfiment Ics manoeuvres qni leur ont 616 d'avance assign6es, manojuvres qui consistent, pour los uns, h lirer dans lo m6mc sens snr la plate-longe do I'avant-bras, sur la töte et sur la queue, alin dV'hranlerla masse par en baut, landis quo les autres l'6branlent par on bas en tirant snr lo lacs, en sens oppose, ct on rapprocbant do plus en pins les quatro membres. Do cos deux actions inverses ot simultah6es, la plus 6nergique doit 6tre cello qui s'exerce sur la partio sup6rieure du corps. L'action du lacs doit avoir moins pour but d'cbrauler la masse que do r6sister passive-ment aux efforts quo fait I'animal pour dogagor ses mombreset rocon-qu6rir son 6quilibre.

raquo; C'esl ;\ cos conditions quo la clmto s'effectue suivant tontes les regies. Que si, au contraire, on oxorce snr le lacs uno action trop puissanto, comme cola arrive quand on emploie un grand nombre d'aidos, alors his piods sont brusquemcnl detaches do tcrre et la masse du corps, entralnöo par la traction sup6rieure, est lanc6e sur le sol avec une violence souvent dangerouse,

raquo; Pour qu'un animal soit abattu convenablement, il laut on bicn qu'il s'iiiflecbissc sur los genoux et qu'il s'clendo tout doucemont el sansbruit surlo cötö, en toncbanl snecessivemont la litiöre de l'6paule, (bis cötes ot do la hanche, ou bien quo, sa chute commoiu'ant par lo derrioro, on lo vole s'ötemli'c doucemont do la bancbo M'6paule(d . raquo;

O.uand I'animal est abattu, il faut annuler les efforts qu'il fait pour so

(1) Diet, dc tnvil. et de. Chirurgie vdlör,, art. AssujBTTin, p, 181 ot sulv.

M0YEN8 D'AB8ÜJETT188EMENT DES BOLlPfiDES,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;20

dögager en commandant Jil'aido qui lient la 161c de la porler brusque-menten arriörc, en la saisissanl d'uno main piir i'oroillc, etdel'autro par le col de la mädioiro inföiieiire, le poucc de ceLlo main fortenieiit appuyc sur les barres; en rnömo lenips, l'aide place;\ la queue appuie fortemont sur la croupe pour limiter ou empöcher les mouvementa du train posterieur, tandis que l'opörateur et les aides tiront fortement surlelacspour acbeverde rapprocher lesmembres. Alors, si l'on a employe! le lacs muni d'mu; chaiue, roperaleui' place rapidement le porte-mousqueton dans la maille la plus rappmclice des anueaux, et les membres sönt ainsi maintenua rapproebös les uns ties autres. Ge moyen, on le voit, est ti'fts expeditit', mais on se tromperait si on le crpyait exempt de dangers. Aiusi nous avous vu trois fois, dans nne pöriode de dix armöes de pratique ;\ la clinique do Lyon, l'une des mailies de la chaiue se briser sous les efforts violents du cheval abatlu, et, nne l'ois, l'aide charge de lenir la töte, a 616 giievement hlesso parl'un des membresanUh'ieurs. Afln de pr6venir tout accident, il convient d'agir de la maniero suivante: on introduit l'extrömitö d'une tige de fer, le lisonnier, par exemple, dans l'anneau de la chaiue du porte-lacs, le plus rapprocbä des entraves, alin de s'opposer i\ l'öcar-tement des membres, pnis on fait passer une seconde l'ois lo lacs dans les anneaux des entravons pour doubler sa Force de resistance, enlin on l'arröte par un nieud qui embrasse son double tour, et dans lequel (jn a soin d'iuterposei' im petit bottillon de paillo, alin qu'il soil plus facile ä d61ier. Si le lacs n'est pas pourvu d'une chaino, on le [lasse de nouveau et successivement dans les anneaux de tons los entravons, puis on le fixe comme pr6c6deminentpar un ikimuI dans lequel on interpose une poignee de paille.

Lorsque l'on a affaire ;\ des sujets trfes irritables, prompts i\ fatlaque et impatients de toute contrainle, l'abatage prösente des difflcultös et des dangers, car, au moment oil ces chevaux so sentent entraves, ils se döbattent violenmient, secabrent ou sejetlent de cöte. Ku pareil cas, pour prevenir tout accident, il faut d'abord donner au lit une grande ötendue et beaueoup dVjpaisseur; puis, rccomiuander aux aides jjlaccs au lacs de ne point tirer violemmeul sur ce cordage, tandis que ceux qui tiennent la löte, la plate-longe et la queue doivent exercer de vi goureuses tractions. Le succös de ces manoauvres dopend de leur promptitude ; roperaleui' qui lesdirige doit saisir le moment oü l'ani-mal peutötre renversd sur le cötö saus tomber de trop baut.

Teiles sont les diverses manoauvres quo comporte l'abatage du cheval. Uno fois que l'animal est couebe, il faut iui maintenir la löte dans l'exlension, et parfois il est nöcessaire de fixer un membre antörieur surun membre poslcrienr on vice versa.

a. Contention de In Ute, Pour maintenir la löte dans l'extonsion on a ordinairement reconrs .\ un ou deux aides, mais il n'est pas lon-jours possible d'avoirdes aides, et leur action est souvent impuissante

30nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;U0YEN8 DE CONTENTION DES ANIM.MX D0ME8TIQUES,

pour empöcher l'anitnal de rapprocbor lo töte du poitrail d de vous-.soi' ainsi la colonno vortöbi'nle par des contractions musculairos d'une teile Energie qu'elles peuvent döterminer des ft'actures par öcrasement des vertöbres dorsales ou lorabaires. Pour prövenir ces accidents, MM. Bernadot etButel ont imaginö un appareil qui consiste essontiel-lemenl laquo; on un surfaix inuni de doux laniöres deeuir venantse röunir 1c long de l'encolure en V, au sommet duquel se trouve u'ne boucle ^ ardillon; etenun lieol portant deux boucles, uneau milieu de la muselaquo; rolle, la secondc sur la partie poslerieure au niveau de la miqiie raquo; (ßg. 17).

Avant de coucherle cheval, on le garnit de cet appareil et, une fois qu'il esl abatlu, un aide 6tend fortemenl la I6te, el l'opöraleur serre

Flg. 17. Apporeil Bernadot et üniol, vu Isoldmont.

ei la courroie do cuir qui part de la muserolle, ])asse surla nnque el enlin vient s'attacher ä la boucle du surfaix, raquo; comme le montre la figure 1H.

Get appareil Ires simple presento les plus grands avantages : il por-met lt;1(' se passer de l'emploi laquo;run aide pour maintenir la töte de l'animal, et, en In llxant puissamment dans l'extension, il prövient les fractures de In colonne vortibrale, la döcbirure du diapbragme, les ruptures des viseöres; on un mot. Inns ces accidents red on tables quo le praticien craint ö chaquo instant do voir se produire quand il opöre snr des snjels trös 6nergiquos. On ne saurait done trop en rocomman-der l'emploi.

h. Fixation des membres, - Dans beaucoup.decas, il esl neeessaire d(^ dögnger nn membro antdriour on postörieur, et de le fixer dans diverses attitudes, soil pour docouvi'lr In rdgion snr laquello on so [impose d'öpörer, soil pour I'immobiliser.

MOYENS D'ASSÜJETTISSEMENT DES 80LIPEDE8,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;31

Si Ton veul fixer un mombre anlärieur, le droit, par exeinple, sup lo membre poslörlour correspondant, l'opärateur dispose la plate-longe autour du citnon anlcrienr, vcrs le tiers inlönoui' de celte rcgiiHi. II la (lirige (311 arriöro pour la fairo passer sur la corde du jarrot, do dessus en dessous, puis il la ramtiic en avant pour lui fairo contourncr l'avant-bras de dessous en dessus, ol il eu confle l'exlrömitö libre h un aide. Alurs il d6senlrave le membre ä fixer que l'on amöne pen ä pen

Fig. ih. -Apparell Dernadot lt;^,t Butel) applumü.

au-dossiis du jarret, on tirant sur la plate-longe, qui glisse sur la cor(i(\ du jarrot et sur l'avant-bras, faisant office do poulios de ronvoi (lig. 19). On lixc alors les membres 1'un avec I'autre par deux lours de plate-longe, croises en X, el olroilenionl consolidös par un tour horizontal (lig. 20).

S'il s'agil de fixer un membre poslerieur sur un membre an-lerieur, on agil d'aprös les uiOnios principes, c'est-ä-dire quo la plalodouge, pr^alabloment li\eo autour dii äanon öü du pdtu-

38nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAUX D0ME8TIQÜE8.

ron du membre ft Qxer, glisse soil sur le garrot, la base do ren-

Flg. 10. Contention du chsval on position coudido (manoeuvre ^ oxäcuter pour fixer mi ancmbra antörleur sur lo postörieur correspondani).

Fig, 50. Contention du chevnl en position couchöa (membro antärleur flxd sur lo postöi'leur correspondant).

colure et la corde du jarret, comme le reprösento la Qgure 21,

MOYBNS D'ÄSSUJETTISSBMBNT mlaquo; SÖLIPfiDESinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 33

soil sur I'avant'bras el la corde du jarret faisant oflkc do poulies do renvoi. one fois que 1c mernbro i\ (ixer ost amend sur 1c membre an-tdrieur, au-dossus ou au-dessous du gonöu, on te maintient comma

pi'öoödüminunl par deux tours do plate-longe croisös on X, ct conso-li(l(5s par mi Lour horizontal.

c. Action lt;le ddsentraver,  Lorsque l'opöraüon qui a nöcossitö I'aba-tage osi loriniiirto, il faul dögager los membres a'ils ont 616 prcalablo-inonl assujoltis avoc la plate-longe, di'soiilraver l'animal ol le faire rclovor. (Juaiul uu meuibro a 6t6 döplacö otlixe aveo la plate-longe, il faul oulovor succossivouioul tons los tours quo forme oe cordage, ol, quand on arrive an dernier, au lieu do laisser le membre so dösatter

l'ig. 'it.  Contontion du cheval en posllion couchäe (manwuvre Ji oxäoater pom' amour mi incinbru postörieur sur l'antörlour corrospondant)!

tout ;\ coup, ce qui serait trös dangereux, on replace la plate-longe. dans la position qu'on lui avail donnöe tout d'abord pour operoi¹ le deplacoinoul, et l'on raraöne gradueliement le piod dans I'entravon ou il ölait primilivement 11x6. On boucle col entravon ol Ton enlöve complötement la plate-longe.

Pour dhonlrtwnv un animal, il fanl qu'un aide lire porpondicnlairo-mcnlsur le lacs pour sonlovor los quatro membres; l'op6rateur place vis-;Vvis do la face planlaire des sabots döboiicie snccossivoinenl, sans brusquerie et sans secousses, los entraves plac4es en dossous; puis I'aido qui licnt lo lacs laissc retomber los membres tout doncenionl ct Ton debonclo les entraves de dessus; en möme temps I'aido plac6 \ la UHo la porte en arriäre ol g'efface le plus possible pour 6viter Präiir.ii f,t Touss.mnt. Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3

#9632;MM

Unbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M0YEN8 DB CONTENTION DES AN1MAÜX DOMESTIQUES.

(l'ßti'o l)loss6, puis il döfait les courroles de la cäpoto. Dös que les en-Iravea sont d6boucl6es, on tiro doucement bui¹ le lacs afln de los d6-gager et d'erapöcher que l'animal so blosso sur les ardillons des bouclea.

Quand un cheval esl ddsentravö, on le fait relever en l'excitant par In parole ou par le fouet; en outre, l'aide plac6 h la töte doil lacililer les mouvemenU auxquels so livre ranimal pour so relever. A cet efl'ot, il se porte rapidement du cötö opposö ;\ celui sur lequel ranimal ost couch6 en tirant i\ Ini les rßnes du bridon ou la longe du licol, de ma-niöre :\ ilcehir la töte el l'encolure. Dans quolques cas, il esl uülo d'cleiulre tnöcaniquement les membres autärieurs et do tirer sur In (liiene pour soulever l'arrlöre-trairii

2deg; Procidi par les entravons anglais, l^oni' öviter les accidents qui peuvent survenlr au moment oü Ton dösenlrave un cheval, Bracy-Glark avail modifiö les entravons de la maniöro suivanle : le lacs etail lemiine par unc chaino en fer d'un inölie de long environ, tixöo ä l'entravon porte-lacs au tnoyen d'un polil appareil ä vis, susceptible do so dclairo proniplenient quand on voulait relever ranimal. laquo; Avcc

Fig. 22. Entravon Dracy-Clarck tnodiAd par M. Rey.

ce proeöde, cjuaud onölailla vis, cequi pormollail de retirerlachatne, l'animal 6lait llbre et so relevail avcc les quatre entravons aux pieds ; co qui n'etait pas un polil inconvenienl, i\ cause de la difflcultö de los 6tor sur ranimal dobout pendant les efforts fails par celui-ci pour s'en deharrasser. raquo; (J. Gourdon.) Nous pensons que ecl inconv6nienl a el6 exagör^, car M. le professeur licy ayant on Tidco d'employer ce systöme h. la clinique do Tecolo do Lyon, nous avons pu en apprficier la valour pratique. La flgure 22 reprösente l'entravon porte-lacs, muni do sa vis qu'il suffit d'enlever pour que los membres soient deliös laquo;i rinslanl moino. Un aide löve alors un membre antdrieur pendant quo les autres enlövent los entravons. II n'e.st |)as i\ noire connaissance qu'aucun accident soil arrivö depuis que ce systöme esl employö h Lyon. Nous ferons remarquer, toutefois, qu'il esl des animaux trös irritables, chez lesquels l'onlövement des entravons pent presenter do serioux dangers ; aussi comprenons-nons quo les V(5l(5i'inaires anglais aienl modilic les entravons de maniöre h cc quo l'animal s'en döbar-rasse lui-mömo en se relevant.

Un entravon anglais (fig. 23) osl forme par deux courroios d'iu6gale

M0YEN8 D'ASBUJETTISSEMENT DES SOUPßDES.

ab,

longueur quo Ton voit en A ; I'une d'olles, la pins courto {laquo;), cst rnunlo (i I'une do ses cxli'ömilös d'une houcle avec ardillon, et, ;\ ri!.\li'6iiiit6 opjiosce, (1'iin aiiucan; lauiro {/gt;) porte uno bouclede forme reclangu-laire (e) ilesünöc! ?i (lolul(!t#9632; passage h l'anneau (n) de la pi6cea; olio ost en outre porcöo do Irons doslinös ü recovoir I'ardillon (i).

L'entravon/)of/e-^acs so compose, commo los autres, de deux piöces en cuir, munies d'anneaux et de boucles; toutefois la pieco a porte nn anneau pourvn d'un polil prolongement öchancrö et taraud6, pour donner passage i\ uno vis.

Qnaiul on veut so servir do cos entravons, on introduit l'anneau do

laquo;äimtp^tM

Fig. 23, Entravons anglais.

A. cntravon dömonti. n. entravon porto-loos. ('., ontpavon dont los iIimix pieces sont maintonucs le lacs.

enlravou porte-lacs dans la boucle rectangulaire de la seconds piöce, b; on engage la premiei'o maille do la chaino du lacs dans reehan-crure de l'anneau, ot on la (ixe an moyen d'une vis Icnninee par uno clef(c); la boucle ol l'anneau sont alnsi maintenus et ne peuvent so söparer. On applique alors cot entravon i\ la maniöre ordinaire, snr le cötö opposö !i colui snr iequel Tanimal doit 6tre concliö. Pour nieltro les autres entravons, on a pröalablement houclö onsomhle les deux piöces do cuir qul los composenl, puis on les dispose aulour des plt;Uu-rons en inlrodnisanl l'anneau dans la boucle rectangulaire; im aide passe le lacs dans L'anneau, et les deux parlies do 1'entravon so trouvenl aiusi r6unies (fig. 23, G). On observera d'atlleurs les mömos rögles f(ue pour les entravons ordinaires, c'esl-a-dire que les anneanx serunt

llfinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M0YEN8 DB CONTENTION HKS \NIMAU}{ DOMESTIQUES,

dirigds en avant aux mombres postörieurs, ot en arriöre aux membres antörleurs, les bouclesen dehors pour övitcr quo los ardillons ne bles-scnl les piUnrons.

Le (^ii'cuil l'ormö par 1c lacs prcscnto les niOmes dispositions que quand on cmplole les entravons ordinaircs, et Ton observe les monies röglea ponr coucher I'aniinal que oellea indiqudes pr^cödemment. I'uis, les quatre mombres ölant rasscmblös en tin faisceau, on les mainlient ainsi en inlrodnisanl le porle-mmisquelon (lig. 23, E) dans la maille la pins rapprocbcn des enlravons.

Avec le syslamp;me anglais, I'acUon de dösontraver l'animal est des plus simples, il sufflt d'enlever la vis, de tirer mod6r6ment stir le lacs, el les deux piöces composant chaque enlravon se trouvent ainsi laquo;16-lacli6es ü l'instant et simultanöraent. A ce momottt il petit arriver tine l'animal se relöve brusqueraent; les enlravons sont alors pro-iel6s an loin avec violence et pcuvent de la sorte atleindre les assistants. Pour parer ;\ ce danger, on passe, dans chaque entravon une cordc quo Ton live par im tuend cotilant, et, quand la goupille est d6viss6e, on retire les entravons les uns aprös les autres an moyen de la corde dont ils sonl munis.

Le sysU'tne anglais a l'incontestable avantage de mellre l'opörateur et scs aides ii l'abri des dangers qnc prösente raclion de dösenlravcc; mais.itulöpendamment des accidentsquipeuvent rösulterde la brusque (lisjonetion des entraves, il prösente l'inconvenicnt d'ölre ci'un emploi dilllcile pour certains chevaux chatouilleux, indociles, surlesquels il est dangereux de maintenir lesanneaux engages dans les boncles pendant qu'on passe le lacs qui doit les maintenir rapprochös.En onlre, les enlravons anglais coülent deux fois plus (ine les enlravons ordinaires.

3quot; I'rocamp;lr Bouquet.  M. Bouquet, velerinaire beige, a imagiiiö nn syslömo d'enlravons ollVant nne certaiue analogic avec les enlravons anglais. M. le professeur Degive en a donne la description snivante :

laquo; Le syslfcme de M. Bouquet comprend nn lacs et quatre entravons.

raquo; Une des exlrdmilcs du lacs porle im atincati en l'er, solide, do forme clliptiqne,ponrs'umr i\ renlravon A\\,porte-laes. Pros decelle extrciititc la corde est, stir tine cerlaine (Hendne, entourco d'une gaineen cttivrc et pcrcce de plusieitrs otiverlttres arrondies, desl.inecs ä rccevoir la broche qui doit maintenir les entravons rapprocbes.

n Des quatre enlravons, trois sonl libres; le quatriöme est reliö an lacs, d'oii son noin de porte-lacs.

raquo; Les enlravons libres so divisent en deux parlies on courroies inögales (flg. 24, A et Ii). Chaque courroie est pourvue i\ une exlremile d'un anneau ovalaire parlage en deux ouvertures : l'une ölroite, iillongco Iransversalement, seil i\ l'union de la courroie; l'aiilre, de forme arrondie, est r6serv6c au passage du lacs.

raquo; L'exlt'emilö opposöe de la courroie la plus courlc porlc nneboucle solide ii laquolle s'adapte la courroie opposee.

M0YEN8 D'ASSDJETTISSKMKNT DES SOLIPÄDES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;37

raquo; Pour maintenir l'cnlravoa fcrniö du cöle des amieaux, il cxisle, d'une pari, une petite bouole (üg. 2-4, B, o) et, de l'autre^ une petite courrole (Hg. 24, A, b),

raquo; \,'cnlvii\onporle-lacs est aussi l'onnö de deux courroies lontü fail semblables h celles des enlravons libres. Ghaque eoiirroie esl nninie d'un aiinoau special ä trois ouvei'tures (flg. 25, a, a).

raquo; Une vis i poignöe (lig. 25, V) glisse dans la petite Ouvertüre de l'anneau de la courroie embouclöe (flg. 28, A, b), et sei fixe dans le Iron laraiuie de l'anneau de la courroie oppos6e (lig. 25, ]), b).

raquo; Lorsque les denx anncaux sonl ainsi agencös, il roste enlro eux un certain espace occupö par im prolongement cylindrique en conli-

V- %iJ B

Mg. 24. Systömo F!oraquo;- Kig. 25. Entravon porto- Fig. 26. Systtme Bouquet, quet. Entravon vu iso- lurs vu isolömont. (Sys- von porto-Ucs assemble au

lenient.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;trino bouquet.)nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; do la vis h poignio.

Entra-

moy tgt;n

nuilö avec l'anneau non taraudö (flg. 25, A, c), et sur lequel appuie librement l'anneau terminal du lacs ((ig. 20, It, a).

raquo; L'application do l'appareil d'abatago de M. Bouquet comprend deux acles principanx : I'aclion d'entraver el 1'action do desenlraver.

raquo; Aclion d'entraver.  L'application de l'entravon porte-lacs no präsente rien de particulier. del auneau, pr^alablement lernie du c6l6 des anneaux el pourvu de son lacs, esl fix6, conune ;\ I'ordinaire, on passant la courroie dans la bouclo.

raquo; Les enlravons libres peuvent 6tre allachös de deux maniöres principalea:

raquo; Pretnkr proeödö. Dans la plupart des cas, suivanl M. Bou-quet, c'ost-ä-diro lorsqu'on a affaire h un animal docile, on ferme au präalable la grande bouclo, on öcaiio les anneaux pour ombrasser lo pamp;turon, puis on passe aussiLol le boul do la cordo dans ccux-ci. Si le sujcl ne se döplaco pas trop, renlravon resle on place, el Ton peul ainsi opöior d'uuo mauiero Ires expeditivc.

38nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAI'X D0ME8TIQÜES,

raquo; Deuxihne procidö, Si l'opöratour veul agiiquot; avec plus (io sectirit.6, mais moms de promptitude, il forme complötemant l'entpavon avec l',_in'(gt; ia grando ou la polite des deux bouclos, l'autre ötant pröalabieiuont ferra6e. Dans la Qxation do chaque entravon, M; Bouquet recoramande spöcialement d'assujettir rextr6mlt6 de la courroie en la faisant passer sous la patte h ce deslinöe (flg. 26, A, // et B, b), Sans cello precaution, les mouvements de ranimal peuvent döboucler l'entravon, d^sentraver un membre el donner lion ii des accidents graves.

raquo; Dfcs fine les quatre cnlravons sont places, on passe le lacs dans les anneaux do la niönio maniöre (pio pour les entravons ordinaires. Cela fait, avant d'abattre I'animal, M. Bouquet recommande de dö-boucler la polite courroie dos trois entravons libres. Le lacs (Haul alors plus on moms tendu, les entravons peuveat rosier assezjbien lorniös pour ne pas so delaehor.

raquo; L'abatage du sujet est effectud suivant le proc6d6 babituel.

raquo; Lorsque ranimal est couchö, on tiro le lacs de maniöre fi rappro-eher les quatre entravons. Pour mainlenir ceux-ci en rapport, on passe line hroc/w, on inieux, un uiincdii brisö dans un dos Irons quo präsente le lacs pros de son extrötnilö (ixo.

u Action de (lesen Irnrc.r. L'aclion do diesen leaver un on deux membres ne ditföre nuilement de la m6me operation exöenlöo avec les entravons ordinaires.

raquo; Lorsque le moment est venu do d6sentravep les quatre membres, l'opöration est des plus simples, trös rapide el exeinplo do tout danger: il suflil do dölonrner la vis de l'entravon porte-lacs et de tirer ensuite sur le lacs; les entravons se delaehont alors d'eux-mßmos et roslent sur la litiero, pendant i|uo I'animal so reinet sur pieds (1).

Co syslömo, qui no laissc pas rpie d'Olre compliqu^, offre cependant, cotnine M. Degive I'a fait remarquer, un reel avantage, puisqu'il suflit, pour ddsentravor, d'enlever la vis de l'entravon porte-lacs. On 6vite done ainsi les accidents auxquels on est expose quand on doit d6bou-cler successivement los entravons. M. Degive a niodide e.et appareil d'abatage en plagant i\ l'extrömitö libre du lacs laquo; one cbalne solide d'une longueur do 30 centirnötres environ raquo;. Les entravons sont maintenus rapproch6s au moyen de l'anneau ßxaleur reprösenlc par la figure 18, page 20.

4deg; Procddöpar lea enlt'avons improvises. Dans quelques cas excep-lionnels, le praticien so voit dans la neoessitö d'lmprovisor des entravons.

On so sort, i\ eel effet, do quatre bouts de corde, quo Ton enroule, aulourdos pAturons et que I'onnoue en dehors, en observant de lalslaquo; ,

(1) Ännates de midecine vHenniiiyf, publldes fc liruxellcs, 1881, p. '.'ST.

M0YEN8 D'ASSÜJETTIBSEMBNT DßB 8OLIPEDE81

scr fi lonrs jmsps assez de lilK!rl6 pour qu'un cordage i'aisnnt office de lacs puisse glisscr lihrcinent oulre dies el la peau.

Si Ton a ä sa disposition quatre anneanx do fer, on pile en dcux im bout de corde, on en passe les deux extrömitös dans l'anneau ot on les ramöne dans l'anse de la corde,qui forme alnsi un noeud coulantqu'on serre forlemenl sur l'anneau, pnis on none autour dechaque pälnron, comme le monlre la figure 27 cmpmnlie ;\ M, Diicubouig (1).

Flg. 27. Entravon improvise (Dneuboui'g.)

A däfaut d'anneaux mfitalliques, on fall un nceud sur chaque bout do corde plic en deux, on a alnsl line petite anse ou boucle de corde; lt;|ui remplace l'anneau des entravons ordinaires; on attache ensulte chaeun de ccs liens autour du päluron.

Quel (juc soit le moyeii employ^, le lacs est passö i\ la maniöre Iia-hiluelle et tixe par un nueuil dans lequel on interpose un boltillon de paille.

sect;2.

METHODE DABATAGE SANS L EMPLOI DES ENTRAVONS!

, On est oblig6 parfols, dans la pratique, d'assujettir en position con-chÖe certains cbevaux indomptables ou irritables j\ l'exCÖS, sur lesqucls on nc pent appllquer los entravons; d'autres l'ois le pratlclen n'a pas

ces appareils i\ sa disposition. Pour ces motifs, on a imagine divers proeödös d'abatage que nousallons examiner.

(I) Ännates de midecine viUtirinaire, publiocs A Bruxolles, IS.SI, p. 480.

10nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYBNB DB CONTENTrON DES AN1MAUX DOMESTIQUES,

I. Piiockdk HoiiAiii). #9632; Pour niüüre cc proccile en praliquO) on se seil soil d'un lacs do 7 ;\ 8 inMres do longUOUP, muni d'nno ganse, soil do deux plates-Ionges atlach6es bout h howl. Un aide se place i\ la löle et saisit l'oroilio et los rßnos du hridon ft la maniöre ordinaire. S'il s'agil de couclier im clieval sur lo c6l6 gauche, par excmplo, l'opörateur so place du cölö droit du cheval et vis-ä-vis de l'^paule; il prend rexti'6-mitö du lacs opposöe i\ la ganse et fail, ft 2 mötros ot domi environ do cctto oxlr6initi5, im premier noeud qne Robard appelle naud-anneau (11^,28, A), et immödiateinentau-dessousde co premier nceudon on fait un second, dit naud d'arräl (fig, 28, B),dans lequel le lacs est coitipris. laquo; De cette maniöre, dit Rohard, le nceud forme d'abord une espöee de

Fig. 2S. GUeval sur lu point d'ötre abaitu, par le proeödd Iloliard.

collier. Hos denx nmuds doivent descendre jusqu'au-dessous de la pointe de l'6paule. Gela fail, on prend l'aulre extremitö du lacs que l'on passe par derrlöre Ics avant-bras fi pen prös h. leur tiers snpörienr; on la ramöne sur le cölö externe de l'avant-bras gauche, puls en avanl des avant-bras, etenfin sur le efttö externe de l'avant-bras droit et au-dessus do la partie du lacs primitivement pass6e a la partie pos-t^rieure des avant-bras. Ou a sein de serrer un pen cello circonvolntion, en rapprochant, s'il est possible, los deux membres antärieurs Tun de l'autre; jniis on jette le lacs par-dessous lo ventre et du cölö gaucho (lig. 28). Tandis que l'alde maintient cette circonvolntion autourdes avant-bras, l'op6rateur prend avec le lacs lo päturon du mernbre pos-t^rieur gaucho de dehors en dedans etd'arriöre en avant; il cn ramöne

MOYENS D'ÄBSÜJETTISSBMENT DES SOLIPEDES,

cnsuitü l'extrömltö sm^- lü parlie poslSrleure lt;ln garrot et lt;lii cölö droit. Sans quitter le lacs, il passe du cölt'; gauche, so, place im pen en ar-riöre de l'öpaule, pose lo l)oi'(l cubital de ses deux avanUbras sur la

parlie poslörienro du garrol, afln de pouvoir saisir unc plus grande parlie du lacs. Ainsi placö, il lire doucemenl sur le lacs, en in6ine temps qu'avec son pied droit il frappe 1c pied poslöricur gauche du chcval, qui no tardc pas i\ le lever.

raquo; L'opöraleur attire ce memhre le plus possible et sans socousse, en ayant soiu de reporter los mains plus loin sur le lacs an fur otä mesnre (ju'il avance, et, lorsqu'il s'aperQOit que l'animal veut se defendro, il commando h l'aide placö ä la töle d'aglr, tandis que lui-mömo tire pronaptement et avec force, en appuyant le ventre contre le cheval.

Kig. 2'J. Cliüval 11x6, il'aprös lo proeödd Rohardi

Anssilötle chcval glisse pour ainsi dire surle venire de l'opöraleur el

tombe sans aueun danger.....

i) Le chcval une fois abatlu, il s'agit de iixer los memhros d'iine ma-niöre dödnilive. On commence par le membre postörieur gauche ; on passe la partle libre du lacs par-dessous I'autre partie, qui s'elend de la circonvolnlion des avanl-hras an niembre poslfrieur gauche ; puis on rcplio sur elle-mßme cello parlie du lacs, do manicre i\ former unc arise dans laquelle ou prend le pamp;turon, qui se Irouve euvcloppc parun nosud analogue ä eclui de lasaignöe ; on le scrre en liranl le bout libre du lacs, que Ton vienl fixer au collier par un mend semhlable ;\ celni de la saign6e (lig. 29, a); puis on amöne I'autre membre poslörienr avec le bout du lacs, qui est encore assoz long pour faire deux circouvolu-

laquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAUX D0ME8TIQUE8.

lions autourdu pA.tupon el revsnlr jusqu'au collier, oü on le lixo par un nCBIld simple (1) (Qg, 2!), h).

Pour faire relever le cheva],on döfait le natud d'arrfit et Ton d6gage les mombres du cordage qui les enloure. Nous avons eraplöyö plii-sieurs fois le procede Uohard, pour coucher ties chovanx (ieslinös aux exercices pratiques de Chirurgie des cloves, et, bicn qnc nos snjcis d'exp6rience fussent pour la plupart pen vigoureux, nous pensons quo le mode d'abatage dent il s'agit peul rendre des services an pra-licien qui s'est exerc6 de bonne heure aux difförentes manoeuvrea qu'ii comporle.

11. Autiiics i'kockdks. 1deg; Aliahujt' lt;iu iiKiyen. lt;le deux longes et de deux cordes faisant office de lues. On double, uno longe el Ton plae.o I'anse qu'elle forme ainsi autour du pftturon d'un tnembre ant^rieur, oü on la fixe par un mend; pnis on 6carte les deux bouts do la longe, on place eiilre eux le pAliiron de 1'autre membre anlerienr el on les none par-ilessns. On entrave de möme les deux membres post^-dears. Cela fait, on lixe deux cordes dont la longueur depassu celle dn cheval, I'une an milieu de l'entrave anlerienre el I'autre an milieu de l'entrave postörieure, en leur donnant une direction inverse, do teile faQon que la premiöre vienne sortir entre les membres posle-rieurs, et la seconde entre les membres anlerieurs. L'apparcil elanl ainsi dispose, des aides lirent en sens oppos6 sur ces deux cordes, faisant office do lacs, et ils rapprochent lesquatre membres amp; lei point qu'il snflil d'exercer un I6ger effort de traction sur la tele et la (]neiie do I'animal pour le renverser.

Par ce proeödö, Faction de desentravcr esl difficile, et la pression des cordes pent döterminer dans lo pli dn pamp;turon quelques excoriations on blessures ((iii peuvent n'iMre pas sans gravity.

2quot; Abatage qu moyen de deux plates-longes,#9632; Ge proc6il6 cst employe pour les chevaux m6chants ou chatouilleux auxquels on ne pent appliquer les entravons. Pour coucher ces chevaux, on leur jelte nne plate-longe autour du corps el I'on forme un mend coulant, au-quel on laisse assez de largeur pour qu'il soil possible do le faire, f^lis-ser rapidement, par-dessus la croupe, jusqu'aux membres posl6rienrs qu'il doit elieindre. Puis on dispose sur le sol I'anse largement ouverte du noeud coulant de la seconde plate-longe, et Ton conduit I'animal do mauiere h lui placer les pieds anlerieurs clans le cercle qu'elle represente. Anssilöl qu'il en cst ainsi, celle plate-longe esl relev6e et serree autour des membres antörienrs. En lirant ensnile sur cbacun do ces cordages, dans nn sens opposö, on riitrecit la base dc sustenlation el Ton renverse i'animah

A defaut de plates-longes, on se, seil de simples cordes de la gros-senr d'nn lacs, ninnies de monds coulaiils.

(1) liecueil de mid. vitiv,, 1831, p. 8 ct suiv.

M0YEN8 D'ASBÜJETTISSEMENT DES SOLlPfidES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 43

Uno fois queTaüimul est abaitlu, igt;n lul rennil lös tnenabres avec

des cordages ou des enlraves si Von eu a h 8a disposition.

liquot; Abälage au moyen de rhippo-lasso. A l'aido do eel appareil quo nous avons döciil h la page -2-2, on rapproche les quatre rnembres

Unbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; M0YEN8 DE CONTENTION Ulis AN1MAUX DOMB8TI0UE8.

(I'un choval) et Ton pent ainsi lo coucher fadlemeut on lout an nioins

ini appliquor Ics entravons sans danger, s'ilestm^chantouchatouilleuk.

MOYFNS D'ASSUJETTISSEMENT DES SOLlPfiDES.

4deg; Abalaye au vwijcn de la nutc/iiita de M. J

L'lnvenleur en donne la descriplion eulvanto syslörnc inöcaniqne on fonlo et for, monlc

, Daviau, lt;le Marseille. : laquo; Eliu se compose il'iin sur bilti en Ibnte, ä lonte

öpreuve cornmo force el soüdilö; d'un grand plateau en chöne garni sur lo (levant d'nn grand enir de vadio bien remhourrd ; d'un sys-töme de llcol, sangles, entraves, el diverses autres pieces servant d'altache sur le derriöre de l'appareil. La machine cst disposeo de

4(V

MOYJ5N8 DE CONTENTION DES \NIMAUX DOMESTIQUES,

manl6re :\ pouyoir abaltra lea chevaux iio loulo taille, däpiiis les plus petits jusqu'aux plus gms. Elle est fixe ou mobile. Dans co dci'iiior cas, il csi adaptö au tn6canisrae un sysiömo de roq* lelles qui permet de döplacer l'appareil et do lo faire mouvoir,

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amp; volontö, sur deux plateaux sur lesquels sont ontaillös des rails. raquo; Los figures 30, 31₁ 32 et 33 complöteht cello description ; olles nous montrent lo foncliomiement do la machine el los dispositions i\ observer pour rctablir avec SOÜdilÖ.

MOYENS D'ASSUJBTTISSEMENT DE L'ESPfiCE BOVINE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 47,

Gelte machine, pour laquelle M. J. Daviau, do Maiscillo, a pris un brevet d'lnventlon, präsente d'apröa lui les avanlages suivants :

1deg; Elle övite lt;lt; tons les dangers raquo; du syslöme ordinaire d'abatage : raquo; IVactiu'e, luxation do la colonno vertöbrale. raquo;

2deg; Elle pernaet laquo; relövement commode et facile du cheval et sans aueun danger;

raquo; ;tquot; Securitö complötc de l'opörateur, qui pent travaillor soul et tont i\ son aise ;

raquo; 4quot; Suppression complamp;te des aides, et partant pins do dangers pour eux ni de rcsponsahilite pour l'opörateur ;

raquo; Ti⁰ Economie de temps pour l'opärateur, qui n'a plus äsurveiiler tons les mouvements du cheval ni ä s'arröter h chaque instant dans ses operations;

raquo; 6quot; Economie de paillo et de place. raquo;

La machine mobile avec plateaux, rails, boulons etöcrous, coüdi 1700 francs.

La machine lixc coüte 1600 francs.

Plusieura de nos confreres de Marseille et de Lyon, qni emploionl cette machine fi abattre les chevaux, nous out assurö qn'ello präsente röellemenf de serieux avantages, et qu'elle est bien preferable an Systeme ordinaire d'abatage du cheval ou ä la contention de cet animal dans un travail.

CHAPITRE 11

MOYENS D'ASSUJETTISSEMENT DES ANIMAUX DE L'ESPECE BOVINE

Akt. \quot;. Contention des bßtes bovines en position

debout.

On pratique ordinairement la plupart des opörations chirurgicalessur les animaux de l'espfece bovine en les assujeltissant en position debout.

Indicatiom ä remplir. I. Fixer la lein. G'est la condition essen-lielle pour prövenir los attaques de l'animal et limiter les mouvements brusques de son corps. Divers moyeiis sont employös pour remplir cette indication :

1deg; Quand il s'agit d'examiner l'intörieur de la bouche ou deprati-quer \ine operation de courte duröe et pen doulonreiise, et que Tani-mal no paralt pas mechanl, on se borne au moyen snivaul : mi aide se place d'un cötöde rencolure, ä gauche, je suppose; il prend avec la main gauche la corne correspondanle, tandis qu'avec la inain droile passöo entre les eprnes et descenduo jusqu'au chanfrein, il saisil 1c

8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M0YEN8 DG CONTENTION DES ANIMAUX D0ME8TIQÜE8.

tmille en introduisant lo pouce dans line nariiic ol Ics doigls indica-tour et niöiliiis dans la narinc opposöe, cu serrant plus ou moliis for-lemcnl suivant la resistance du snjot.

2deg; Pour övitei' les alteintes des cornes, on emidoie quelquöfols 1c moyen suivant : on fixe nno corde au lour de la base dos cornes et on la dii'ige en airicre pour faire im premier cniacenicnl anlonr des coles, et nn aulre anlonr du flaue. La corde se (ixe ensuite i^ la base de la (iiiene. Le cordage mainlienl de la sorte la lOite du laureau 61ev6e, et, quandil cherche i\ l'ahaisser, la corde exerce sur la queue une pression douloureuse qui oblige ranimal i\ roster tranquille,

ii⁰ Le moyen le plus sftr d'assujetllr nno tele bovine est de (ixer la I6le ä im poleau ou ;\ un arbre. Deux proeödös prindpaux sont em-ployössnivanl los cas :

a. On place le front de la böte conlre le poleau. Une arise de corde on un iuimkI coulanl esl dispose h la base de l'unc des cornos, la droite, par exemple, quo la corde conlourne d'abord pour venir s'en-lacer i\ la base de la come gauche, passer ensuite sur la nuquo pour enlourer de nouveau la corne droite, s'enrouler ensuite autour du poleau. La corde rcvioul ensuite ä la base de la corne gauche et Ton Tail ainsi un deuxifeme lour semblnble au pröeödent.

Ges tours sont consolidös par un dernier, jetö en Iravers entre le poleau et la Ißlo, puls la corde ost doscendue surlechanfrein, enlacöe autour lt;le la partie införieure lt;ie la töte, ol son exlrömitö esl condee ;\ un aide, (i'osl de celtc maniöre (pie nous (ixons les laureaux pour le martelage.

/gt;. Quand on pratique la suignöe h la jugulaire, on assujettit la bt^lo bovine par los cornos, etl'encolure esl appliqii6c conlre l'arbre ou le potoau, par le cöto opposö h celui oil Ton so propose d'opörer.

Supposons qu'il s'agisse de saigner amp; la jugulaire gauche, ranimal est amenö vers le poleau de teile sorte que la base de la corne droite appuie sur celui-ci,

Une anse de corde est disposöe ;\ la naissance de la come gauche, puis on la Tail passer sur le front, pour l'enlacer une promiöre fois ö la base de la corne droile, apr5s quoi on I'enroule autour du poleau de teile sorte quo sou extrömiu¹! soil ramenöe en arri^re sur la nuque ol enlacöe anlonr de la corne gauche. On tail, alors un deuxiamp;me lour semblable au premier, el la corde est ensuite descendue sur le chan-frein enlacöe anlonr d(^ roxtrcinilc ini'ei'ioure de la töte, etle bout eu esl conlie i\ un aide.

4deg; On pent encore assujellir ranimal en le lixant an joug avec son compagnon d'atlelage, ou un aulro animal de son espöee.

II. Limiler les mouvemenls des membres et prövenir les atlaques, La conformation anatomique des animaux de Fespöce bovine s'oppose ü la made en arrlöre, mais ils pouvenl avec lours membres poslerieurs frapper on avanl el en debors, c'esl-ii-dire donner des coups de pied

M0YEN8 D'ASSUJETTISSEMENT DE L'ESPECB BOVINE,

en vache. Quand l'un dos mombros antörieurs est levö, l'anlmal lo porle parfois brusquement imraquo; arriöro, co lt;|ui pent ölro dangereux, IHnQo, on voit souvent des boles i^ comes so döplacer brusquement d'un colö on de l'autre, et parfois m6me ellos s'alfaissent.

i'lusietu's moyons soul mis en usage poui' cvilei' los alleinles des tnembres.

Voici les plus usuels, cjui out, 616 decrUs Ires succinctenaont par M. II. Bouley :

laquo; Iquot; Entraver ensemble les membres postörieurs ayec uue longe ou deux enlravons associes. Lo membre qui reste h l'appui empöche alors celui quo ranimal vent lover do so porter loin.

raquo; 2deg; Kurouler la queue uiömo do l'animal do dedans en debors cl d'avant en arriöre (flg. 31), autour de lajambe du membre dont l'op6quot;

ty;

Kig. 34. Contention (In buouf (manoeuvre .'i executor pour uvit(!l les coups do piod

on vaclic).

rateur pent 6tre menaeö, et faire tenir solidernoul rextrömitö de eette queue par un aide arc-boulö par uue de ses mains contre la banche du snjet. C'est un moyen de contention tr5s efflcace, car il agit ä la fuis par la rösislance que la queue oppose au mouvement du membre en avant, el par la doulour quo co mouvement determine enproduisant sur rappendico caudal uu Liraillemenl Lr6s euergique.

raquo; 3deg; Placer un garrot au-dessus du jarret et le serrer jusqu'ä cc que la corde calcanöenne soit mise en contact avec la lace postörieure du tibia. Un Lord-nez pent parfaitoment servir ;\ cot usage. Par ce moyen do coercition doulourouse, la flexion du melalai'so sur la jambo esl empecliee el ranimal 80 Irouvo dans I'imposihilile do ruec en avanl.

raquo; 4deg; Enlever de terro, i\ I'aide d'uno [ilale-louge lix6o an lour dos phalanges, lo membre posl6rieur douLou vent pi'evenir les mouvemonts d'altaque, et lo maintenir attach^ soil ;\ l'avant-bras du membre cor-rospondant, soil aux comes.

PeUCII ET TOUSSAINT. Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4

'SOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ifOYENS DB CONTENTION DES ANIMAl'X D0ME8TIQÜE8.

raquo; 8deg; Disposer sous le ventse do I'animal, en avant desjarrets, une perche tcnuo homonlalement par deux aides. Tout mouveraent en avant dos membres postörieurs se trouvera emp6ch6 par celte i'ösis-tancOi

raquo;(i¹ Mieux, so servir de cette perche comme d'un levier, i\ l'aide du-quel on iraraobilisera le corps ilc I'animal contre raquo;in imir on raftme tempi qti'ou raettra obstacle 5 son ruades en avant. A eel effet, la perche est appnyco obliquemoni sur le sol du cole opposö ft celni oil rop6rateur se trouve et placfie en avant du grasset; puis un aide la soulient par son autre extrötnitö sur l'une de ses öpauies el s'on sei't commed'un levier du deuxiöme genro, pour faire rösislance au döpla-cement lateral de I'animal ei rimmobiiiser contre un mur. A supposer qu'il soll nöcossairede tourner autour de i'animal, on pent improviser une sorle de travail, en se servant de deux perches, disposöes en X sous sou venire, on avant de ses membres posterieurs el appuyees do cbaque cole sur les öpaules d'un aide. Par eel apparell de contention qu'on peul improviser partout, les döplacements latcraux do I'animal, comme ses altaques, sont 6galementemp6ch6s.

raquo; 7deg; Immobiliser le corps de I'animal contre un mur, iUaide d'une plate-iongo lixcc h un anneau en avant du poitraii el venanl s'attacher i\ im untre anneau en arriöre des losses. On complöte avantageusement ee inoyen do contention döj;\ trös efflcace, h l'aide d'une perche horizontale ou oblique qui oinpöcho les mouvements dos membres poslö-rieurs (1). raquo;

$ I. CONTENTION PAR LES BOUCLES.

Pour.maltriser le taureau olle conduire, on applique pros du mnlle ct sur la rloi-nu nasale, soil une pince, soil un anneau ou boucle, prösentant diverses formes.

4deg; Pince ou mouchetle. G'est un instrument ä l'aide duquel on comprime la eleison nasale. II on exlsle plusieurs modMes.

La pince la plus simple se compose, comme on le volt (flg. ;j.quot;i. A), de deux branches en I'er, articulees par une charniere. Cos branches prö-sentent une double courbure en forme de ferä cheval, el so terminent par un petit renllement b6misph6rique, poll. Uik; vis de pression les traverse et pennol de les rappiocber h. divers degr6s, suivanl quo Ton d6sire comprimer plus ou moins fortement la cloison nasale.

laquo; La piece la plus commode et la plus röpandue aujourd'hui (fig. 3.^v), B), dit M. Reynal, se compose de deux tiges : l'une, de 8 ccnli-mclres du longueur environ, porte amp; une de ses exlremiles nn Iron qui donnepassage i un anneau, el U'autre un demi-cercle qui constilue la pincciiproprement parier; l'autre branelie, plus courtc, ögalemenller-

(1) Dielionnaire de m6d. ct do chirurgUf art. Assijivitim, p. 195.

M0YBN8 D'ASSUJBTTISSEMENT DE L'ESPfiCE IIOVINK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;;u

minöo en düini-coi'cle par 11110 de ses extrömitös, osl Qxöe par I'autre sur los parties latöralos de la premiöre ligo ä l'aido d'uae charaiöre mohilo dout röcartoraent esi traverse par une enlaille avec perte de gubstaneo, pratiquSe surlabranche la plus longue ; uncurseurmobile rapproobe les deux tlges el lea maintient fixes ;\ I'aide d'un petit ressort rive par mio exlrcuiilö au niveau de rarliculation des deux branches (1). raquo;

Pour appliquer cette pince, un aide lienl la töte relevcc cu saisissant d'une main une corne, et do i'autre le mufle, coiiiino nous I'avons döerit pr6cödoinmeut (page 47); l'opörateur tienl do la main droite la mouchelte ouvorte, inlroduit d'abord dans le nez la brauche fixe, puis la brauche mobile; il les mainlient ensuite röunies en faisant glisser le curseur on avant de lacocbe du ressort.

Fig. :!.'). Plnces-moachoices, A. plnoQS-mouchottes h vis. - D, pt'nces-mouchottoa ordinairos.

Quel quo soil rinstruraent employö, on adapte M'anneau unelonge ou un baton conductenr.

2deg; Anmaunasal. La forme do col anneau osl Ires variable suivanl les localitös.

Quelle line soit sa forme, un anneau ou bouclese compose ordinai-remenl do deuxpiöces defer, articul6es par cliarniere ä une extreniit6, etrivöos sur place ä I'autre extrömitö au moyon d'une goupiiie, Get instrument s'applique an bout du nez, eL traverse de part on part la cloison nasale pröalabloment perfor6e, Bella a imaging un anneau nasal qui presonte une brisure. On passe eel appareil ;\ travel's la cloison nasale, on le rive an moyon d'une goupillc el on lo soutient au-dessus dn mufle do I'animal par une töliero avec son montant. M. Roland a invento un anneau ;i vis, trös ingönioux et trös ulile. Col anneau osl reprösentepar la Qgure 30. 11 so compose do I'anneau propremeat dit,

(I) Dktionnaii-e di; mid, et de Chirurgie, net, nouoLGUBNT.

fm^mmmp^r^im

MOYENS DK CONTENTION DES ANIMAUX D0ME8TIQUE8.

A, el do la piece H, disposöe sous forma d'anse. laquo; La plöco A, dit M. doland, pr6senle une ouverture nccessaire pour passer l'anneau ä Iravers la cloison du nez, une ('xli'cinite, h, iiumio (rune lele plate, une exlremitö, c, quiporle un pas de vis. En '/, 11 esl cbagrin6 par des rainures circulaires afln de produire une forle douleur dans lo cas oü le taureau sorait indocile. La piece li, en for h cheval, offre deux ou-vertures : I'une eu c dans laquelle coule ais^ment l'anneau A, I'autre en /', laraudee.

)gt; Pour placer l'anneau fi vis, on le dispose commeon le veil dans la figure 36(A). Aprös avoir lixe le Laureau ;\ un travail ou a un arbre, on perco la cloison nasale avoc un bistouri ou un couteau, ou mleux avec un petit Lrocart, on passe l'anneau. On le forme sans faire öprouver la moindre douleur amp;!'animal, en faisant glisser l'anse B de maniöre que rexlremite e vienne en b, el (pie l'ouverture embrasse l'extr^milö c, i'Xcw vissant alors la piece 11 surla piece A (iig. .'JG, C); on place le fron-lal comine pour les autres anneaux et l'opöration ost lenninee.

Fig. 30lt; Annoau Roland.

raquo; Si on vent l'enlever, c'ost Irös facile : sans fixer le laureau on met une goutte d'huile sur rexlrömile laraudee ; apres avoir dohoucle le frontal, on devissc l'anse U, el on retire Tanneau sans que L'animal so plaigne do la plus petite secousse.

#9632;i En resuniö, solidity, simplicil^, prixpeu (51ev6, facilil6 pourle me It re, pour l'öter sans faire soufTrir le laureau, lols sont, (lit M. Uoland, les avantagesde l'anneau nasal üvis(l). raquo;

Beury, ancien vclerinaire h Sainl-Dizier (Haute-Marne), a invenle nnanneau nasal ä cliaiiiier(!, s'onvranl par le milieu ; I'liue des branches so termine par une points aceixe en forme do lame do canif et se re-ferme sur la seconde, h laquelle eile reste solidement (ix^o au moyen d'un ressort iulerieur.

(i Pour placer cet anneau, on so met en face du taureau. La main gauche, tenant un bouchon do Möge on un morceau de bois blanc (Tense en godet ä une e.xUomilö, prond un point d'appui sue le cole droit do la partie ant6rioure ou Qbreuse de la cloison nasale, landis

(I) Annales dc I'agrUiUlure franfaUt, 1861.

M0YEN8 D'ASSUJETTISSEMENT DE L'ESPßCB BOVINE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;!quot;gt;:)

quo la main droile, arnu'o do I'anneaii complrlcmpnt ouvert, opfere avec sa pointe un mouvement de pression du cülo opposö. Aussilöl quo la pointe de Panneau a traversfi la cloison, lea deux mains peu-vent agir ilc concert sur les Ucuix branches et opörer leur rapprochement (I). raquo; M. Percheron a modific l'anneau de M. Roland, en garnissant I'm no

Vig. 'M. Annoau Perchoron.

des extrömitös qui s'engage dansle cylindre creux, d'une pointe ac6r6e semblable i^i celles d'un trocart, ce qui dispense, de l'omploi de cot instrument (flg. Itquot;).

De tous ces appareils, le plus simple est ['anneau anglais reprösenlö par la figure 38.

Fig. 38. Anneau anglais. A. anneau ouvort. II, anneau formö.

Get anneau est on acier poll. 11 so compose; de deux piamp;ces assemblies par nnc charniörc, comnic on le volt dans la figure38, A,ot lors-qu'il est forme (figure 38, B), on 1c llxe par nno vis dont la töte esl uoy6e dans l'öpaissour do 1'anneau, do teile maniamp;ro (in'il pent lourner dans tons lessens sans gener le lanroan et sans qu'il soit nöcessaire do le maintcnir an inoyon d'un frontal, comme les anneanx proeddents. Pour nn taureau de grande taille, cet anneau doit avoir 0^m,08 do dia-inelrc el ()quot;',01 d'epaisseur.

(I) Journal de tntd, vU, an Lyon, 180?, p. 133.

.'i-Vnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAUS DOMESTIQDES.

iquot; Application do t'anneau nasal ou honclemmt da tatireau,

Pour

appliquer I'anneau nasal, il laut pröalableniünt perforer la oloison nasale. A ret effet, ou assujetlit solidoinent le taureau eu le Qxant par la töte ;\ un potoau, on mieux, dans un travail. Parfois, il osl nccessairo do coucher lo taureau que Tun vent boucler.

Quand le taureau estassujetti, ropöraleur, placö ädroitede l'animal, saisitle tnuflo avec lo pouce et l'indux do la main gauche, puis, avecla maindroitearm6e du trocart, il inlrodultcet instrument dans lacavitö nasale droite, el par nne forte sccousse il traverse de part en part, et d'un seul coup, la cloison nasale. On retire alors lo poiiiQon du Irocart, el, dans la cauule, restee en place, on'engage Tune des exlreinilfo de I'anneau, pnis on tire l\ soi la canule lout en poussant I'anneau qni traverse bientöt la cloison nasale et vlent sortie de l'autre cole. II ne resle plus qu'i le fermer soil au moyen d'un rivet, d'une goupille ou d'une vis, suivant I'anneau employ6. 0laquo; place ensulte une tötiöre en cuir.

Lorsque l'animal est solidement raaintenu, celte operation so fait h-fcs rapidement; eile ne donne lieu qu'il unefaible hömorrhagie. Pour conduire les tauroaux Ires meehauts, on introduit une longe dans I'anneau. Parfois ce moyen est insufflsant; il

S¹

I'aut alors avoir reconrs au Mlon conducteur.

Hi,⁰Baton conducteur, Ge baton est forin6 d'une tlge en hois, de l^m,30 ä lquot;¹,;;!) de longueur, sur 10 i\ia centimötres de circonförence, lerminöe i^ l'une de ses extrönüles , ar uno piöce en for, qni s'y trouve lixi^e, ä l'aide d'unc donille rivee. La forme de l'ar-mature du baton conducteur varie : tantöt c'est une chalnette lernüneo par nne traverse, lanlol un crochet forme par un ressort. Or, M, Itolaud ayant re-marque (pie pour appliquer le bamp;ton ou pour le (lecroeher de I'anneau nasal, il elait nöcessaire d'ap-procher les animaux, ce qui peut elre dangereux

chez certains laureaux trös niechants, M. Roland, disons-nous, a eu l'ing6nieuse idee de disposer cn

forme d'.S I'extr6mit6 du crochet de l'armaturo (flg. 39), ce qui permet d'appliquer et de retirer le bftton en se plapantäune certaine distance de l'animal.

Flg. 30. - li. conduetour ( tome Roland).

.#9632;)quot; Appareil Vigan, Pour maitriser et conduire les laureaux, M. A'ig'iin a iinayinc im appareil livs

simple.

laquo; Ccl appareil (flg. 40) se compose d'une courte harape emmanchee daus une douille qui se prolonge on s'amincissanl, et qui pörlo une poignde i son extremilc. A 0^m₎20 de la poignde, cxisie un crochet descendant ä äugle droll, lixe i\ queue d'aronde et brase. La ham[)e

M0YEN8 D'ASSUJBTTISSEMENT DE L'ESPECB BOVINE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;braquo;

joue on longueur, dans un annoau cousu suv une piöce do cuir dos-

liii(';o fi s'alLacher aux doux cornes de l'animal; ä rcxlrerniU; opposoo ;\ la douille se trouvo un aiu'öt an fer dans lequel passe nnc sanglo en cuir ()#9632;quot;

Quand l'anlmal est coiffö da cet appareil, cüitutiü on lo volt dans la figure 40, 1), la hampe ou baton appuie sur le chignon et 1c garrot, ct fait offlco d'un levier du second genre ou inter-reHhlml. Cot appareil

Mg. ^/laquo;(). Appareil Vigan. A, hampe tnunio d'un crochet, (run annoau ot dlaquo;^ courroies approprloflfl. B, appamp;roil en situation.

possöde une grande puissance, il einpöclie rabaisscmenl do la töte et permet de maltriser et de conduire facilement los taureaux möchanls.

S 2. BOULETAGE DES CORNES.

On dösigne ainsi une operation qui consislc amp; fixer i\ la pointo des cornes une i)etite boule deboisou de inelal. Gelte opöration a pour but d'atlenncf les accidents causes par les coups do come; eile est, ogale-ment employee dans quelques parlies de la France, nolainnicnt dans le Cher, pour 6viter les excoriations (pie les booufs il rengrais se font avoc la pointe des cornes, quand ils sent alledös do dömangeaisons.

Un inccanicien, M. iMelayer, a fait connaiLre le pcocede snivant

[\) Journal d'nyriculturcpratique, 1857, p. (!(!.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '

MOYENS

CONTENTION DES ANIMMJX DOMESTlQUES.

pour le boulolngQ des 0.01^08(1). On prond uneboule sn hois (corralor, Ixiis on tout auli'o liois dur, liant et soc) de 7 centlmötres lt;le dia-mötre, on la perce d'un trou, crouse en c6no, dans lequel on (üironco rcxli'öniilö du la corne en I'ajustantdo tello sorte qu'olle nö vacille pus; ])iiis, i\ I'alde d'une vrille, on fail, im dcuxiamp;me trou dans la partie moyenne de la boule suivant une direction transversale. Ce Iron traverse ö la fois la boule et la corno. On y introduit un clou recuil de la gronseur lt;1(! la vrilio, et Ton vn rive la pointo. Par ce moyen, la boule csl lix6o.

On pourrait encore pratiquer l'ouverture transversale dans la boule, avant tie I'ajuster sur l'extröraitö de la conic, et la contiuuer sur celle-ci.

sect; ii. CONTENTION PAR LES TRAVAILS.

On emploie parfois, pour assujellir les bötes fi cornes, soil, un travail analogue h cclui quo nons avons docril page 20 en remplacanl la traverse antörieure par un joug auquel on fixe la töte, soil un travail special donl la description a 61,6 donn6e par Goiffon (2).

Les pieces de bois composant ce travail, repr6sent6 par la Qgure -'il, soul solidement implanldes dans le sol et reliees les unes aux autres par des longrines, c'esl-ä dire des traverses de charpente incruslces dans le sol an niveaii du pilotage, qui achövoiit ainsi I'enracinement (h^ la machine dans le sol.

Les quatre poteaux principaux ont une hauteur totale de l^m₎68 h. 1quot;',72 au-dessus du sol. Ils sont rectilignes h. leur partie införieure et stipcrienre.

A ()^m,f),quot;j dn sol, les poteaux ant6rieurs, et amp; (raquo;'quot;.GO, les poteaux post6-rieurs prösentent une incurvation donl, la convexitö est toiirn6e en de hors. La hauteur de cette incurvation, tnesuröe du points au point/;, egale 0quot;',7.'i. II est ?i reniarquer quo cello incurvation est pins pronon-cce pour les poteaux post6rieiirs, A et C, quc pour les poteaux anie-rieurs, li et 1). Cette difference d'incurval ion licnl ä la conformation de l'animal. On sail en effot quo le tronc offro moins de largeur en arriöre des 6paulcs qu'au niveau des hanches,

On ohsiTvera cncoi'e quc le^ deux poteaux, anlcrieur et poshuieur, W (!l A, opposes lat6ralernont, sont fixes, tandis quo les poteaux C etl) sont mobiles par le moyen d'une charniöro disposöe lx la partie infe-riourc, comme on levoit dans la figure il.

Chaque poteau pr6sente vers sa partie terminalo une mortaiso plus 6vas6e dans les poleaux mobiles quo dans les poteaux fixes, afln de donnor passaged des clefs, E, P, glissant amp; froltemcnl doux dans ces mortaises. Quand les poteaux sont relcvös et rapproches au degrö con-

(1) llrrnril dn mtd. vol., 1851, p. .'ni.

('i) lilihnnnls de I'nrt vnUiinniie. Kssai sur /es appareiis et les bandages, par Cl. Dourgelot) 2* eJiiion, p. 04.

MOYKNS D'ASSUJETTISSEMENT DE L'ESPEGB BOVINE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;7

Vonablo, los clefs 6lanl engagöes dans lös tnoi'tatses, on les malntiant dans cette situation ä l'aide do clavettes en for, passöes dans des trous laquo;lout chaque clef esl pourvue, Ainsi se trouvo formdo, par on haul, i'espf'co da cage quo ropresonto ce travail.

A 0quot;',!)^ despoteaux anlörieurs, si; trouve im autre poleau, G, muni de chevilles ü dlfförontes hauteurs. C'est contro ce potcau qu'il I'aut (i.ver soliclomenl la tftle.

AO¹quot;,^! on arriöre dos poteaux postöneurs, existe un dernier po-teau, 1, mimi de chevilles et sur leque! on assujellit l'un ou l'autre des nioinhres poslerieurs suivanl lo hosoin.

Kig. 41, Travail omplujo pom' lo Ixuuf.

Pour fixer un pied ant^rieur, on so sort d'un support en I'er coudo ä angle droit, forme do deux parlies, I'mie cylindrique, garnie d'un coussinet, sur laquelloon llxe lo naembre, l'autre, aplatie d'un cole a l'autre, constilue une sorte do tenon, muni d'un pas de vis i\ sa partie

lerminalo. Pour so servir do ce support, on engage lo tenon qu'il pr6-sento dans une morlaise garnie de for, praliquöe sur les poteaux ant6-rieurs, et on lo llxe au moyen d'un 6crou. Comnie chaque potcau ant6-rieur est habituellement pourvu de trois mortaises pratiqudos i\ diverses hauteurs,on eonQOit que le pied pout. 6tre assujeltiä une distance pins on moins grande du sol, suivant les cas.

Pom' assnjellir une böte bovine dans ce travail, on commence par rabattre sur 1c sol les deux poteaux mobiles, pnis on fixe solidcment la töte do I'animal au poleau G, en interposant pröalablement un cous-sinel entrc 1c front de la böte eile poleau. On relöve ensuitcles poteaux

58nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYKNS DE CONTENTION DES AMM.UJX DOME8TIQUES.

mobiles et on les rapproche (les potoaux Qxes. Le corps do ranimal esl alnsi ötroitemont cuscmtc. l'our empöcLer les excoriations, il est bon de placer dos coussinels sur les parties des poteaux qui soul en contact avecle corps de I'animal, On maintienl onsuite les poteaux, rapproebös,

ä l'aido des clefs, E el P, corame nous I'avons vu pceccdeiuinoul.

Akt. II. Contention des betes bovines en position couchöe.

II csl rare que I'on ait recours ;\ eetlc position pour assujettir Ins animaux de l'espöce bovine, car, dans le plus grand nombre des cas on l'intervention du Chirurgien csl jugöe nöcessaire, il sufflt de fixer soli-dement les bCles ;\ comes par la töte, et de limiter les inouvomcnts des membres par Tun des pmcedesde contention quo nous avons indiquds pr6c6ileniineut.

#9632;1quot; /'ronUli; d'a/i/ilnyc par les entravons, Quand on so propose de coucher im snjeUle l'cspöcc bovine, on pout avoir recours an proeödö d'abatage par les entravons, en so servant toutefois d'entravons plus pelils el, inoins largos que ceux cmployös pour le choval. Cos entravons so placenl aulour du p;\luron, co (jni ne laissc pas quo d'etre souvenl fort difficile sur les animaux donl il s'agil, aussi a-t-on recommandö de los placer au-dessus du boulet.

On procede ensuite de la möme maniöre que pour le cbeval ctd'aprös les mdmes principes, en observant, toutefois, de donner an litune plus grandc 6paiseur du cold do la lelo, aliu d'öviler les fractures dos corncs. Quand I'animal est couchc, il esl. quelquefois neccssaire, pour s'opposer aux mouvemenls do 1'encolure, d'appliquer sur ccllo-ci unc longuo traverse do bois, sur les oxlrömilds de laquelle deux aides soul charges d'exorccr une pression proportionnce aux efforts que fait ranimal pour redresser sa töte.

2quot; Procädds d'abalagc suns les entravons. Le docleur allemand llueir a employö los moyons suivants:

a. On prend une corde do 12 metres do longueur environ, au milieu de laquelle on fail, une anse qu'on lixo aulour des comes. On engage les bouts do cello corde entre les mombres antcrieurs et postörieurs; puis onenroule la corde do dedans en dohors, aulour de chaque pAlu-ron, et on en ramöne los bouts pour les engager dans i'anse disposco aulour do la L(5lc, qui, do la sorto, fait office Uo ijoulie do. renvoi; deux aides places vers la tele saisissent los extrdniitcs do la corde. A un signal doime par roperaleur, ils liront fortement. Cos tractions ont pour effet do rapprocber les membres les uns des autres, et d'obliger I'animal äs'affalsser ou s'accroupir d'abord sur le train poslerieur, pour .s'etendro linalemenl sur la liliero. On COnQoit que pour assurer la par-faite execution de cello manoeuvro, it esl nccossaire que des aides so placenl h la töte el iX la queue sur lesquellos ilexercent do vigoureuses tractions. laquo; Ja's animaux veulonl-ils so döfendre, quand Oil tiro sur los

M0YEN8 D'ASSUJETTISSEMENT DES PETIT8 QÜADnUPEOES,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; B9

lacs, ils no lomliDiil pour cola quo iilns promptement; s'ils poussent avcc la UHc, on s'ils veulcnl donnor (it's colics dc. pied avec les tnetn-bres de derriöre, ou s'ils piötinent soulomout, le passage et lo rae-courcissotnent ilo la corde no s'on fait quo plus racllement (1), raquo;

/gt;. RuefTa ögalement mis en usage un autro proc6d6 d'abalage, (lit par cntdcamcnl.

Onsemunit d'uno corde prösentant line longueur do ISMStnölres, i\ rune dos extreniitös de laquelie on fait un nceud coulant. Go noeud s'attache autour des conies el Ton dirigo la corde sur lo bord dorsal do I'oncolure jusqu'au tiers pusterieur do cetto region, 011 Yon fnit un premier enlacement. On suit la eolonne vertehralo et Ton pratique un denxiemo enlaceinent derriöre les epanlos, puis nn Iroisitino on-laceinenl au nivonn ilu flanc, autour du venti'o, ot Ton fail tenir le bout de la corde, en arriöro, le long du sacrum. laquo; Quand on vent coucber 1'animal siir le cote gauche, il laut faire passer la corde du cotö droit de l'origine de la (pieno et vice versa; deux aides tirent sur la cordo tandis qu'un autre, place i\ la löte, chorche ;\ ronvorser 1'animal, Los tractions excrc6es sue la corde resserrent les enlacements, et l'aninial, aprös quelques secondes, so concho tout doucement ot tranquillement sur le cöl6 en Qöchissant sos quatre mombres... II ost ntilo d'enduire la corde do savon on do suit', aux ondroils on ello so croiso, pour dimi-nner lo fro 1 to me lit. raquo;

Par CO procedö d'abalage, e'est la compression exorcöo par la cordo sur los rögions enlacecs, qui sollicite l'animal ä so coucher. On congoit, comme le docteur RuefT 1'a Fail romarquer, quo, pour cviter les accidents qui penvent räsuller do Venlacement, il no faul employer ce pro-code (pie sur dos aiiimaux qui out etc prealablomeul mis a la dicte pendant quelques houres.

CHAP1TRE 111

MOYENS D'ASSUJETTISSEMENT DES PET1TS QUADRUPßDBS ET DES OlSEAUX

Art. Iquot;. Contention des animaux de Tespece ovine.

Les brebis ot les moutons so laissont facilement assujetlir, mais on voil parfois certains böliers so döfendre vigoureusement. Los böliers ont souvent un caraetöre flor et agresseur, et il faut 6lro en garde centre leurs coups, surlout lorsqu'on so trouve au milieu d'un irou-

(1) Extrait du Repertoi'iicm der Thierheilkunde et tradUlt par Plschor (Journal de midecine vitMnaire de Lyon, isöO, p. i'th).

MOYENS DE CONTENTION DES ANIMA.UX DOME8TIOÜE8

peau d'animaux i'oproducteurs que l'orgasmo gönltal rend [ilns auda-cioux. Hans ce cas, co n'est pas I'animal donton veut s'enaparei' pour l'assujotlir qu'il faul craindre, mais bien ceux qui sont libres dans la borgerie cl qui se jottont souvent Ic^lc baissöe sur l'opöralonr et ses aides au moment oti ilss'y attendent le moins, II y a dos exemples de violentes contusions iⁱl mßme de fractures dejambes, produites par cos attaques inopinöes.

Pour assujettir un mouton, on saisit d'une main un membre post6-rieur et do I'autre le membre antörieur correspondant, puis on renverse I'animal sur lo flanc opposö.

Quand on veut opörer sur la töte, on fail tenir lo mouton par un homme assis, qui place contre son ventre le dos do I'animal ol saisit los mombres anlörieurs, puis il assujettit l'arriöre-train outre ses cnissos et ses jambes. Parfois rop6rateur mainlient lui-m6me lo mouton sans avoir rocours t. un aide.

Lorsqu'on veut (ixor los qualrc mcmbros, on lie d'abord les mom-bres do cbaque bipödo lateral, puis on les r6unit par un tour do cor-dago donl on fixe los bouts par un nceud droit, ou mieux par une rosette.

Aiit. II. Contention des animaux de l'espece porcine.

Ponr assujettir un animal do l'ospöcc porcine, il laul d'abord s'en emparer, ce qui n'est pas toujours chose; facile. On emploie pour cela les moyens suivants:

1deg; On attache une (Icolle ä l'oxlrömilö d'un baton et Ton fait une ganse ou lacel ä mend coulant ä rexti'6mlt(S do cello ficelle. On llxo sur ce mend coulant un morceau do pain ou de viande qu'on prösonto fi I'animal. Des quo celui-ci ouvrc la gueule pour saisir cet appät, on lire sur le lacet qui enloure la mAchoire supörieure; alors le nceud se serre d'autant plus que I'animal chercho h se dögager, et on raison mßme dos efforts qu'il fail pour öchapper ä cette clroiulo.

2raquo; On place quelques aliments au fond d'un tonneau, el, quand lo pore s'y est engagö, on le saisit par les membres postdrieurs.

3deg; On pent encore saisir le pore en le serrant contre la porto, prealahlemenl cntreMillde de la porcherie, au moment on il cherche h y renlror ou a on sortir.

Pour coucher mi pore, deux aides soul n^'cessairos quand I'animal cst un pell llglt;5; run deux saisil une jamhe un pen au-dessus du jarrel, i'autre s'emparo des deux oreilles en so plagant do cötö pour 6viter les coups de groin. En agissant simultandment, iis font perdre terre fi I'animal et lo renversent; I'aido place ;\ la töte appuieensuite son gonou stir le con de la böte.

Si I'opcratour vent examiner la cavltd huccalc, il profile dos cris lt;iue i)oiisso I'animal quand il est coucliö ponr introduire enlrc les

MOYENS D'ASSÜJETTISSEMENT DES PETIT8 QUADRÜPßDES,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;01

mdclioii'cs tm bAton donl il so scii comme d'un levier alia do los tonir 6c,iul6os, il confle l'exlrömitö raquo;lo ce levier ä mi aide, ou l'appuie sous im de cos piods, ii la maiiiöro des langueyeurs, et proeöde h l'o-p6ration qu'il doil pratiquei'. Si celte opörallon doil elro portöe jusque dans lo pharynx, comrae la caulörisalion, par exemple, on peut faire maintenir los tnftchoires öcarlees par deux aides agissanl en sons inverse siir dos cordages passes dans chacuno d'elles ; mais il esL lireferahle de so servil* d'iiiie sorte do spöciihmi en bois, formö par uno traverse pet-coo dans son milieu d'ime largo onverturo ovalaire

rig. i

Spiicuhuu pouv lo pore.

(Qg. 42), On place cette traverse do champ entre les doux mächoires, et on los üxo l'une et l'autre dans un etat complet d'immobllitö ä l'aidc do cordages enroiilt;s autour de tonlos les deux. Ainsi bäillonnö, le pore est uon senlernenl, dans rimpossibilitö de inordro, mais il est, encore tros facile ;\ maitriser, g;i'i\co aux points d'appui qu'ofTrent les deux bras de la traverse pour lui manlenir la tele, et s'opposer ä tons ses mouvements. Viborg a parlö de i'emploi d'nne sorte do tord-nez (flg. -43) formö

Flg. 43. Tord-nez pour le pure.

d'un bamp;ton do AO h 80 centiinftlres do long, aplati ;\ rune de ses extr6-inilös, qni est muni d'nno anso de cordo qu'on engage autour des mächoires, el, quo Ton sorro en tordant. Ge moyen estemployö quand les animanx (|n'on so propose d'assujoltir chorchenl ;\ mordro.

Pour oinpöchor le pore de/bMlt;7eraquo;', c'est-ä-dire do fouillerla terre avec le groin et do faire ainsi des deg;Us pins oil moins considerables, on a recours h divers moyens.

1quot; Incision du groin, Getle opöralion consiste h pratiquer sur ie honrrolot du groin uno oil plusionrs incisions dans lo sens transversal. On opöre sur raniinal niaiulenu dobout. Quand il s'agil d'un pore pen Ago, un aide snl'llt pour i'assujettir. 11 enfonrcho raniinal el saisit

02nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M0YEN8 DE CONTENTION DES A.MMAl'X DOMESTIQUES.

vigoorousomont les oroilles. Lorsque l'animal qu'on se propose d'opö-rer osl amp;.laquo;amp;, Irois aides sont nöcossairos: l'un saisiL la lölo par les oreillos, l'aatro s'empai'e des membres posldrieurs au-dessus des jor-rels i'.i. le troisiöme, profllant des cris quo pousse l'animal, dispose aulour lt;lc la mächoire införieure une cordo munio d'un noeud coulanl doul il fixe les bouts sur la müchoire supörieure.

I.'incision du groin est une opöration qui est raremonl employöo, car, dans le plus grand nombre des cas, idle nVmpeelie ])as le pore de fouyer, et, de plus, eile rend le boudement beaucoup plus difficile ä pratiqucr el souvent inefflcaco.

En pratiquant l'incision du groin, il faut öviter de blesser l'os du boutoir ou du groin, alln de prövenir la carie qui pourrait on resnller.

2quot; Tinotomie nasale cwec excision tics lendons rekveurs du groin, Gelte operation a el6 ddcrite par divers auteurs. Elle consiste dans la section du tendon de chacun des muscles sus-maxillo-labial. (^hez le porc, cos muscles, trös puissants, prennent leur origino dans la fos-sello do la face externe du lacrymal et se terminent sur le groin par nn tendon, qui forme sons la peau un relief bien aecusö, que Ton pent aisdmont senlir en abaissant le groin,

J'ai offectuö cotto nperalion sur nn pore age de quatre mois, qui a 6t6 plac6 dans un enclos avec un animal do son espfceo et de nißiiie ftge, que j'ai boucld au moyen do l'arraaturo bretonne (Voy. flg. 45). Jo pouvais done juger comparalivement de la valour respective des denx inölliodes. Or, le pore, qui avail subi la tönotomie nasale, a con-liniiö :\ fouger eomnie auparavant, tandis que celui qui avail 6le bon-cl6, no pouvait le faire.

3deg; ßouclement. On appelle ainsi une operation qui consisted fixer au centre ou sur les eoles du bourrelet du groin un ül d'archal diver-semenl reconrbe ou une armature particuliöre. On se sert pour bonder le porc de divers appareils suivant les localiles, Le plus simple esl rönne par un morceau de lil d'archal de la longueur do 4 centi-m6tres environ et de la grosseur d'uno aiguille ä tricoter, prösentant une maille h I'uno de ses extrdmitös,

L'animal 6tant assujolti et les mächoires rapprochöos ;\ l'aide de l'apparoil de Yiborg(Qg, 43), on percole boutoir au moyen d'une alöne ä un centimölro en arriöre du bourrolet, suivani une direction oblique de haut en bas lt;d, d'arriöre en avant. On iulroduit le fil niötallique dans cette Ouvertüre ; puls, a l'aide d'une pince, on passe le bout du fil dans la maille oü on le fixe. On forme ainsi une sorto d'anneau ou de boucle. Parfois, on place deux de ces anneaux l'un ä cötö de l'autre. Au lieu de so servir d'un lil mdtalliqno muni d'une anse, on se borne quelquefois ä le recourber en forme d'S, aprös l'avoir pröalablement inlrodnil dans le boutoir. D'autrcs fois, on omploio un lil doul les exlrennles sont poialues el disposees en forme de ferde llöche.

ü'aprös Bardonnet des Martels, on emploio, dans le l,uii'ül,uiic lame

M0YEN8 D'ASSÜJETTISSEMENT DES PETITS QUADRUPEDES,

amp; plaque tronöo (lig. 44), pour bonder les pores. La li^o, longuo de 6

i\ 7 c.oniimöiros et largo de 4 mülimötres, csl aplalie, eile ressemble

lt;\ la lame d'un clou i\ cheval. La plaque, lt;lo fopnve un pou triangu-

laire, a 18 millinaötres environ de c6l6. Get appareil,

dii Bardonnet des Martels, asur le üld'archal l'avan-

tage de döchirer moins prompteraent lo bourrelet du

groin par la raison (jno celui-ci so trouve prolog^ par

la plaque troiiöe. Poup appliquer l'apparoil, on fait

peiuUri'r la lamo fi hi base (In bourrolet, d'arnöro en

avant el do haul en has, ii la maniöre d'un clou, on

rabat la plaque sur le groin cl l'on passe la poinle

de la lame dans l'ouverture que präsente la plaque.

En outre, on recourbe eelle poinle do tolle sorle

([u'ello soil dirigäe vers la face inlericnre du groin,

alln de piquer 1'animal s'il cherche fi longer.

On emploio encore, dans beaucoup do contröes,

nolannnenl en Bretagne, un appareil que Bardonnet

a finalilie d'armalure ü double lame ((ig. 4o).

Ccl appareil, qni reprösenle dans son ensemble tine sorle de petite fonrche, so compose de deux brandies ou lames imUalliques d'nne longueur do

Fig. ii. Lamo .'i plaquetrouiopour lo bouclemeiit du pore.

6 ä (i centimötres sur 8 millimötres de largeur et 1 milliinelre d'öpaisseur, lerniinees en poinle el reliöes l'une ;\ I'anlre par nne traverse cylindrique autour de laquelle roulo ime sorle d'an-

Fig, 45. Bouclemeiit du pore.

A, artnatiu o ä doublo lamo. a, moccoau da oüit pouroonsolldei¹ rarmaturfl el pvövonlr la daoblruro du grolQi - H, drinaturo on situalion.

neau OU de mancbon Ires mobile. Les branches soul inciirv6es ;\ lenr point d'unlon avec la traverse, alin d'embrasser exacleiuenL le con-

lonr du groin.

64nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M0YEN8 DE CONTENTION DEB A.N1MAUX DOMESTIQUES.

Pour appliquor celte armature, on onfonce les deux branches h un ccnliiucli-o au-dossous du rebord ou bourrelet que prösentele groin, i\ cölc des narines, de teile sorto que I'annoau mobile corrosponde au centre du bouloiret le döborde da it ä 4 millimötres, Les liriinche.K (l(gt; l'armalure pönbtrent done dans lo groin, suivant unedirection oblique de has en haul el d'avant en arriöre, pour ressortir un pen au-dessus du bourrelet. Pour les niainlenir dans eetle situation, on engage clans chacune d'elles un morceau de cuir opals (flg. 4.quot;), a) de 48 miliimötres de longueur sur 18 do largeur, sur lequol on Lord ou on enroule plusieurs fois les branches sur elles-iuOrnes au moyen (rune pince ronde. Gette armature pent 6tro faite en lil d'archal aplati, 1'anneau est formö, dans co cas, par un 111 do fer ou de laiton roul6 en spirales Ires rapprochöes. Bardonuet des Martels ponse que, de tons les appa-reils employes pour boucler le pore, cette armatu.re est le plus solide et le plus durable lorsqu'elle est faite en fer doux el eouvenableinent plac^e.

Anr. III. Contention du chien, du chat et des oiseaux.

1deg; Contention du chien. four empöcher le chien de mordre, on se sert, comme on le sail, d'une mwseWre, A döfaut de cet appareil, on emploie une cordo ou un ruban de lil que Ton none d'abord autoar do la mdchoii'C intöiicure, puls on rabal sc^s deux bouls sut' la inilchoire supörieure oil on les lixe par un mend droit i\ rosette. Par ce raoyen, les mächoires sent 6lroit.ement rapproch6es. Mais il faulveiller ft ee que le chien ne so d6barrasse de ce lien avec ses patles anlerieures. Pour eela, il faul faire tenir les pattes par un ou deux aides, on bien les fixer en les liant ensemble, comme on le fail pour le moulon.

On a affaire parfois ä des chiens indociles, hargneux, donl il est difficile el dangereux de s'emparer. Dans ce cas, (jn emploie une longue pince en fer, sorte do tenaille, donl les mors sont recourbös el ferment

^=n

Kig. 111. I'ince-colliur pour siiisir lo clilen.

un collier (fig. 16) dans lequel on 6lreint le cou de l'animal sans trop serrer, toutefois. Cost par ce moyen que nous saisissions quel-quefois des chiens enragös, soil pour recueillir de la have, soil pour injector des mddicamenls dans le lissn conjonctif. A defaul de pince ä collier, (jn peul faire usage, pour remplir lo möme office, de deux longs batons porlant 1'un el I'autro un noeud coulant. (les mends clant places el series anlour du con de l'animal, les billons servenl ä le mainleuir ;i distance entre deux aides.

DE L'ANESTIIESIE CIIIRURGICALE,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; O.'i

2? Contention du chat, Get animal est un dos plus dirflciles et laquo;les pins dangei'eux h maintenir. II pent mordre et grifler profondöment l'opöraleur.

Si l'üpöfatlon que l'on doit pratiquer est de courte durfie, corame hi castration des males, par exemple, un aide saisit ranimal, d'une main par la peau du cou et de l'autre par les reins; il place l'animal sur nne table lt;'ii appuyant sur lui de manlöre äcc qu'ii ne puisso ni grilTer ni mordre.

Si l'opöralion exige nne immobilisation complöte, comme la castration des femelies, il faut avoir recours a l'emploi des aneslh6siques. -'-A cet effet, on enferme l'animal dans im panier ou dans une boltc nii l'on place une öponge imprögnöe d'öther ou de chloroforme.

(In peiil, anssi maintenir l'animal comme preeed.....mont en le saisis

sant par le cou et les reins tout en lui appuyaul les pattes sur une table. II sufflt alors de lui plonger le museau dans un verre ä boire an fond diiquel on a place nne boulolte d'ötoupe ou une 6ponge ini-biböe d'un liquide anesth6sique.

3deg; Contention da oiseaux. Certains oiseaux, comme le perroquet, sont dangereux paries coupsde bee qu'ilspeuventdonner. On les met dans l'impos.-iliiiile de miiro en leur plaQant sous le boc une öponge imhilice de cbloroforme. L'anesthösie so produit facllement.

CHAPITRE IV

DK L'A.NESTHßSIE CHIRtIRGIG\LE

On dösigne sons le nom d'anesthMques des composes quipossödent la propriele de produire l'insensibilitö et la resolution muscul'aire. Ges composes lires du regne organique sont nombreux; les principaux sont Telher, le chloroforme et le chloral.

Los deux premiers, l'ölher et le chloroforme, sont les deux agents

Journelleinenl, eniployes ehe/, l'hoi.....e pom' soiislraire, l'opörö ä la

donleur. Toutefois le Chirurgien velerinaire so preoecupe moins des souffrances d6termin6es par l'opöration que de paralyser les mouve-ments des animaux et de les mettre dans rimpossibilil(5 de faire usage de leurs moyens d'attaquo ou de defense. Grace h l'ulilisation des anesthösiques, on evile l'öpuisement nerveux provoqud par nne, vive douleur, les blessures el les fractures delerminees par la violence des reaclions des animaii,\, et l'opöratour est a l'abri de tout danger.

On ne saurait Lrop prdeoniser l'emploi de ce moyen de contention par excellence.

Indication^. L'anesthdsio est indiqudo quand ii s'agit de pratiquer I'm en Gi' Touas\\\r. - ('/lirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;;

66nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M0VEN8 DG CONTENTION DES AMM.U'X D0ME8TIQUES,

des opüi'/itions dölicalesexigeanl l'immobilisatlon cotnplöto del'animiil, coreimö, par exomple, lo döbi'idoment lt;ln collet de la galne vaginale dans la bernio inguinale ölranglöe olla r6duction de l'anse berniaire; la nävrotomie, la ponclion da la cornöo, l'opöralion de la cataracte, l'ablaüon des tumeurs et cerUines op6rallons de pled, Idles quo le javart carlilagineux et le clou ili^ rue p6n6lrant. Daus ce deinier cas, 11 suffit que rnneslbösio soll, produlto au moment le plus douloureux et dims le temps lo plusdölicat de rop6rallon, c'est-ä-dire l'extirpation du llbro-cartilago, la section de l'nponövroso plantaire et lorsqu'on rugine la face postörieuro du petit sösairio'idc. L'nnosthösio peul 6tre ögalement d'un trös grand secours pourla röduclion des fractures el des luxalions des grands animaux domestiques, ainsi quo pour ['avulsion ties denls.

Elle esl indiqii6e pour röduire ou remettre en place des organos her-nifis ou deplaces, comme le rectum, la matrice, la vessle. On doit l'em-ployer aussi pour des opöralions trös siiii|)les comme la castration, la caul6i'isation de la peau, etc., quand les animaux sont trös irritables el d'uu grand prix. Les animaux d'un temp6rament nerveux sont dou6s d'unc! vivo sensihiliie. Le moindre contact les irrite et provoque de lour pari d(!s mouvoments d'uno violence oxtröme que les autres moyens dlt;', contenlionne peuvent suftlre i\ mallriser d'une maniöre aussi com-plöle. EnJln on peul se sorvir avanlageusement des aneslbösiques pour appliquer les entravons a certains chevaux möchanls ou cha-louilleux qiii ruent, frappent du pied ou se cabrent.

Conlre-indi'calions. Ijos maladies di^s voies rospiraloires et les affections du COBur predisposanl ;\ la syncope augmentent les dangers des aueslhesiques. On ne doit pas non plus soumettre h leur action les animaux quiviennent deprendre leur repas, car lar6pl6lion de l'estomac favorise möcaniquement l'aspbyxie. On conseille ägalement dene pas les employer dans la lilliolrilie, alin de ne pas pincer la muqueuse ve-sicale sans en 6tre averli par les mouvements de döfense de l'animal.

Art,

Methocles d'ancsthesie.

Pour prodnire rauesthesie on pent avoir recours soil ö, des inbala-lions devapeurs d'6lher on de chloroformo, soitülapulv^risallon deces agents dans uno region delerminee, ou ft ['injection sons-cutanöc do chloroformo ou do sels do cocaine. Les premiers insensibilisent tout I'organismo, les seconds n'agissenl que surla parlio soumise Jileurin-Uuence.

sect; I-

ANISSTUESin: LOCALE.

Cello mfilhodo oflVo certains avanlages sur ranoslhdsie genöralo. Ainsi ello u'esl pas susceptible do dclormiuer la uiorl dos sujcls, el par

DE L'ANESTtllSSIE GlllRURGICALE.

snilo eile öte h Top era Lour toute pt'öoccupation sous ce rapport, Mais clio uü prodult qu'uuo aneslbösio iusuriisiuilo, ce qui on restrolnt l'emploi.

fiös lors les applications de cetto mäthodo sont cöduites h des opö-rations trös simples, commo, parexemplo^aponclion d'un kyste, d'un ahces, ou l'application do lepiugle pour Permer la plaie de saiguee. On pourrait peut-ötre l'ötendre h d'autres cas, ear, dans la plupart des operations, le temps le plus difilcilo est l'incision de la peau dontla vivo sensibility provoque toujours des mouvements de döfonse.

M. II. Bouley a conseiile l'aneslhösio locale comme moyen dedia-gnosticde certaines maladieschirurgicales tolles quo la maladie navicu-laire au debul et pour prdcisor le siege de certaines boiteries. Va\ eilet, la laeulle de supprimer la douleur dans un poiuL determine pourrait peut-ötre constituer une melliede d'analyso pormetlant de reconnaltre exactement le siege du mal.

Ou peulutilisor l'anesthösio locale dans les cas do luxation de la ro-lule ou d'entorse de l'encolure pour on faciliter la rctlnction ou lo re-drossement on produisant le relachemenl des muscles qui font edier. aux forces qu'on met enjeu pour roffectuer.

Elle pout encore 6tre avantageusement employee apres les opöra-tions pouröteindro ou calmer la souffrance engendrdo par laflövra de reaction el pour le Irailemenl de certaines plaies.

Pour produire l'anesthesio locale, on pent employer doux procödös : 1deg; la pulverisation d'ether au moyen de l'appareil tie Hichardson ; ^ciquot; les injections sous-eutauees do clilorol'orme on hien do chlorhydrate on de Sulfate de cocaine.

1quot; Pulverisation d'un liquide aneslMsique, On emploio principalo-meut I'ethcr (jue Ton projetlo on pluie flue sur los tissus au moyen du pnlverisateur de Richardson.

(let appareil, qui est represenle par la Qgure .47, so compose ; 1deg; d'un llacon P, destine ii recevoir I'ether ou lont autro liquidoanes-thdsique volatil; 2quot; d'un tube mölallique T,T','iquot;' recourbö, d'un dia-metre tres etruil, presque capillaire, entuiire d'uno galno en cuivre galvanise G,G'; CO lube, qui est 11x6 dans un bonchon, plonge, par l'une de ses extremites, dans lo llacon, tandis quo rextiemit(5 opposäe se tormino par un petit ajutage conique Ii, adapte sur la game de inaniere a laisser un vide ou chambre ä air, C. La gaine du tube capillaire prösente au-dossous du bonchon une clroite ouverture 0, et au-dossus eile se bifurque pour recevoir un tube en caoutchouc faisant suite ;'i une Sorte de pompe aspiranle et foiilanle. ISquot; La pompe lt;lont il s'agit est en caoutchouc, eile se compose d'une ampoule A du volume ct do la forme d'un oouf do ponle, d'un systöme do soupapes S,S, et d'un reservoir ;\ air R.

Pour faire foiictiouiier l'appareil, on saisit d'unc main ramponlc tcrminale, et de l'antre on ticnl le llacon; puis, avec les doigts, ou

68nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MOYENS DE CONTENTION DES AMM.U X DOMESTIQUES.

comprime I'ampoule dont U'. lissu dlaslique t'öagissant t'i la mani6re d'un

Mquot;. in

fig. 17. Pulvörlsatour de Uichardson.

li-,'. I. Plncitn (ic^tinä :'t rccovoir Tellior*

li , II. i. i', i , ill.,. .I.ins li'ijiiquot;! I'e lioi¹ monto par pro-sion ; G.C, gaino cnvoloppunl Ic lube ' II, buso piirlmiiiello s'eehappo ivilin- pulverisä; ('., chumbfn 11 air; 0, ouvoi'turc par laqucllc I'ali' cMMi|iniii.' pinetro ilans le ll.ico i cl fail monlci' I'^tbcr dana lo tulraquo;'; II. bilurcatioii do lu gaine; k. parlie - \r ! upioll.....i (lie lo tube en uaoiilchouc.

('ig, hi [Niiupc ä air: A. ampoub : it, result oir ;'i aii-; :V^;'. soupapoa en caoutcliouc ; J, lube #9632; #9632;n raoiitehouCt

rig, IV. \ pparci 1 monto.

rcssort aspire l'.iir cxlörieur el le chasso dans le röservoir II. Si I'on conlinue ö excrcer sur rampoule des pressions un pen saccijidöes, I'air

DE L'ANESTUESIE CnmüRQlCALE.

passe du rösorvoir dana la galne pöri-tubultiire ; uno parliä comprinne rcllicT, qui rnonle Inslanlanöment dans le tube ; l'autre, rencontranl avec violencelacolonneliquidQ vers l'oriflcoextöi'iöurdu tubo, la i'öduil on uiio pluie flne, composöo de goullelelles extrömoment löimos, qui s'öchappent avec force en faisant entendre un petit sifüoment.

En arrivant sm- la peau dans cet 6tat d'extröme division, l'öther se volatilise lies rapidement en produisant im abaissement de tempöra-üirc qui pcul, allei'jusqu'ä la congelation ties couches superflcielles du tdgument. Ge refroidissenaent diminue la sonsibilitd locale et, cn s'ac-cusant de plus en plus, il Unit par la supprimer momenlanömenl dans la zone qui regoit l'öther pulvörisö.

2deg; Itijeclionsous-eutauäed'un liquide aneslhisique, Le second procödc consiste ä injector sous la peau,aumoyeu d'mie sei-inguede Piavaz, nue certaiuequaiilile d'etlier on dechloroforme. Si lapeau esl troj) öpaisse (in pcul se servir d'un Irocai't fln introduit obliquement ä travers la peau cl remplacö par la canule de la seringue dent on pousse le piston avec toutes les pröcautions uecessaires pour assurer la plt;5n6tration du liquide anosthösique dans le lissn conjonctif sous-cutan6. Pour augmenter l'6tendiie de la region aneslliesiee, il sufflt d'elaler par la pressionle chlorofornie injects.

Snivanl M. Grasset, de Montpellier, pour obtonir chez riiommc une anestb6sie cpöratoire locale, 11 convient d'injecler dans le lissu con-jonctif siins-cnlane de la region snr huiuelle on se jiroposc d'opörer o im on dcux contigrammos au moins raquo; dechlorhydrate de cocaine eu solution aqueuso an 1/100, Cinq ä dix minutes aprös cetle injection, on peut incisor la peau saus que le patient ('quot;prouve de la douleur. Ces injections hypodermiques no provoqueraient point, chez l'homme la formation d'abcös ii).

Elle s'obtient par la pcnelralion dans le sang, de chloral, d'elhcr on do chloroformo senls on associesii la morphine pour en pröeipiter les effets ; les lain ides choisis varienl avec Iesesp5ces an i males.

Los agents quo Ton doit employer pour anesthdsier le cheval sonl : lo chloi'oformc on le chloral senls on coinhincs ä la morphine. Cost ;V dessoiii que nous omottons I'anestliesie par les vapeurs d'ölher, parce qu'on renssil, difflcilement par ce moyen a endormir les chevaux.

Pour les chieiis el les (dials, an contrairo, on doit se servir dn chloral ou de l'öther parce que chez ces animaux la chloroformisation egt;t IVe-quorament suivio do mort, Aussi a-t-on presque complötement re-nonce ä son emploi.

L'elher esl [ilus inanialde, nioins aclif, pins lent dans son action cl

(1) Comples rendtts de VAcad. des sciences, raquo;danco du ?'.' doc. 1884

MOYENS DB CONTENTION DES ANIMAUX DOMESTIQUES,

inicnx nppropdö an dogrö il(i resislancc dos pelilcs cspfcccs aniinalos.

Si I'nn so propose miiquomont (](! iliininiuM' la doulour, on peilt Ulilaquo; lisor avanlageusetnont les injections sous-cutanöes de chlorhydrate de naorphine. Eiles calmont l'irritabilit^ dos animaux, los rondent pins abordables et facilitent l'opöralion do la saignöe chez ceux qui sent sousie coup d'une congestion intense de i'inteslin ou des centres ner-veux, on d'autres maladies qui provoquent des mouvementa violents, ddsordonnds,

Dans tons les oas, les injections sons-cnlances do morphine consli-luent (in bon adjuvant des autres moyens do contention : elles sont trös ulilesponr i'assujettissement des animaux par la scdaiiou qu'elles produisent, Mais celle-ci no survient qu'aprös une pöriode d'excitation trop souvent suivie d'une depression notable des forces du malade.

Proeides, 1deg; /un/i/oi de l'ntltcr ou du ckloroforme. #9632; (Vest sons forme d'inbalations quo IV'ther et le chloroforme produisent le plus comploUiiiicnlleurscU'els anesthäsiques, ete'est ainsi qu'ils sontgänö-ralement cmployös. Pour faciliter la pön6tration des vapeurs anesihö-siques dans les voles respiratoires, on a invents divers appareils,

M. lioux, de Toulon, a imaginö une sorte d'inhalateur sacciforme consistanten une petite vessie doublöo d'une enveloppe on toilequ'on forme h I'aide d'un lien pass6 dans une coulisse, el prösentant sur le cole une petite ouverture dispos^e en entonnoir, Par cello ouverture, quo Ton pout former et ouvrir :\ volonle i\ I'aide d'un petit bouchon, on verse I'ilherou bien on laisse p^nelrer I'air dans I'appareil, suivant les cas.

Get appareil a el6 quelquefois employö chez \v chien ; on s'est servi 6galement, pourle choval, d'un appareil analogue. Mais M. 1(. Bouley a demonlrö que Ton pouvait remplacer Ires avantageusement les divers appareils inhalateurs par deux pelilcs Sponges inibilices d'clhor ou do chloroforme. Ainsipröpar^es, ces 6ponges sont introduites dans l'une et l'autre narino et maintenues en place par les mains de deux aides, do lello sorte que l'air puisse penölrer lihremenl dans les ca-vilcs nasales. (Juaud les eponges paraissent dessdch6es, on les imbibe sur jilace en versant sur dies une certaine quanlitö de liquide anes-th4sique.

A defaul d'eponges, on se serl d'un plnmassean oil do honlelles d'dtoupe, que I'on maintient dans les narines, en laissant toujours un libro ixc.c.ös h I'air.

Des que les animaux respirenl. les premiferes vapours du liquide ancslli6siqiie, ils se Ihren I h des mouvemenls ddsordonnös, el, dans beaucoup de cas, l'anesthösie estcomplöte au bout de cinq ö six minutes chez le clieval. I,a qnanlile d'el her uiM'essaii'o pom¹ ohleuir co resullat varie do un decilitre el demi ä deux decilitres pour le cheval.

Quand on veut 6th(5riser un chien, it faul prealahlemenl lui Her les quatre paltes ou les tenir solidement lixees. II snfdlensuile d'appliquer

DE L'ANESTllßSlE CIllllURGICALE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;71

snr les narincs de pelltes bouleltes d'öloupe imprögndoa d'cilior, ou bien do lul plonger lo tnuseau dans I'luhalateur sacclforme Imbibö d'öther ou lt;lc chloroforma.

S'il s'agit d'un cbat, il sufflt lt;lc l'enfei'iner dans un panier od Ton introduit une öpong'e imprögnöe d'ölliei'. En quelquea rninutes, l'ani-mal esL complötemont aneslhösiö. Nous dovons faire romarquer quo cclle opcraiiuii ollVu chez celte espöce aniroalo des dangers de mort conlre lesquels on ne saurail prendre trop depröcaulions.

Pour employer lechlorororme, nous nous gorvons aussi d'un appa-reil Lrös simple, et qui n'est autre que In museliöre en cuir que l'on applique Jiquelqueschevaux lt;1(! lu.\o, nprös leur repas, pour los empö-cher de manger lour lillöre, et prövenlr do la sorle un Irop grand ddveloppernent du ventre, Cette musellöro, pourvue d'un fond et d'ouvertures Ial6rales, qui permettent la libre entröo de l'air dans los narines, s'applique h demoure, au moyen do deux montanls quo l'on bouclo sur la nuque. On dispose dans cot appnreil quelques bouleltes d'ötoupe que l'on imbibe de chloroformo. Dös que los preraiöres vapeurs de co liquide pönötrenl dans l'appareil respiraloire, certains sujets s'ngitent, mais la plupari restent immobiles, et ne lardent pas i'i prösenlor tous los signes de l'anesthösie. 25 a ;i() grammes de chloroformo sufflsent pour produire oho/, lo cbeval, dans la plupari. dos oas, imo aneslhösie complöte, ä la condilion loutefois lt;[uo co liquide soitpuret bienrectifiä, Dans le cus contrairo, ilen laut uno plus grande quantit6, et dos accidents peuvent survenir. Par l'einploi du cbloroforme, la p6riode d'excitalion qui prdcöde l'anesthösie osl de lrös courte duröe, olle passe möme inaporQue chez certains chovaux, aussi osl-il pfcforahh! d'avoir recours üi cet agent aneslhdsique plulöL qu'ä riillioL'.

De tous los apparoils omployös pouradministrer cos anesthösiques, c'est la museliöre qui convient lo mieux. Elle nous paralt do boau-coup supcnourc ;\ l'appareil imaginö tout röcommouL par M. Zschokke, et qui n'est qu'une modification do ceux donl, on s'esl servi anlc-i'ieuroment. Du rcste, le masque ou fer-blanc, qu'il a fait cons-truire, a la forme d'une museliöre adaptöe aux naseaux de l'animal au moyen d'uno lötiöre. L'ouverture qui doit s'appliquer surlescavi-tös nasales osl bonlöo d'uno pla(|ue ou caoutchouc donl lo role osl de s'opposer i\ l'introduction de l'air.

Le mölango d'air et de cbloroforme s'effecluo exaclement vis-ä-vis dos naseaux, au moyen d'un Qucon de fer-blanc qui renferme uno 6pongo iuihibce de cbloroforme et uno ouverturo lalörale laissant pcruHrer l'air qui so charge de vapeurs anoslhösiqnos en travoi'saul. l'öpougo, cl ponölfo avoc olles dans los voies respiraloires.

Mais co qui permot le mieux de juger la valeur de cot nppareil, c'est qu'il faut environ vingt minutes ol 100 grammes do cbloroforme pour obtenir uno anestbdsie complöle.

MOYENS DE CONTENTION DES AMM.M'X DOMESTIQUES.

En rcsiuiK', on n'a pas encore Lrouvö un procödö sür, racile et oxempl de dangers, pour anesthösier les animaux au moyon do l'öther (in du chloroformo.

2quot; Emploi iln chloral seul ou associö ä In morphine, Injecl6 dans les vaisseaux, le chloral csl rancMlit'siqiu' le plus parfail. La quan-lilö de chloral ndcessaire vario avec le poids do I'animai, il faut chez le cbeval environ 10 grammes de chloral pour 100 kilogrammes do poids do corps. Chez le chien, il en faut, environ 3 ä 'i grammes,

Malheurousement la mölhode des injeclions inlra-veineusos restera tonjonrs im proeödö do laboraloire.

Pour rcnicdicr anx difflcullös inhdrentes ;\ ce mode d'administration on pent, ooninic I'mii conseillö .MM. Gadöac et Maid, donner le chloral sous forme de lavemonl aprös avoir pratiquö une injection sous-cnlance de chlorhydralede morphine. ISneffel, leurs expöriences ddmontrent Ires nolletnenl qu'on oblient une aneslhösie complöte en combinani l'injoction sous-culan6e de morphine avec un lavement de

chloral, Une injection hypodermiquede 10 cenligra.....les de chlorhy-

drale de morphine, suivie d'un lavement avec une s.olulion de 20grammes de chloral, anostMsienl le chien. Pour un Tori choval il faul environ 80 centigrammes ä I gramme de chlorhydrate do morphine, et de 80 ä 100 grammes de chloral, II est avanlageux de laissor un Intervalle de quelques minutes onlre l'injection sous-cutanöe de morphine el le lavement de chloral, les animaux places döjä sons I'in-Quence du premier de ces agents no rejettenl pas le lavement comme on pourrail le craindro.

Gelte möthode d'aneslhösie n'est ni difficile ni dangereuse ä appli-quer; mais eile offro l'inconvönient, pen s6rieiix du reste, de ncces-siter pr6alablement une exploration reclale pour döbarrasser la mu-queuse des crotlins qu'elle pent conlonir. En onlre, eile exige l'administration de fortes quantitös do m6dicaments pour döterminer l'anesthösie au degrd n6cessaire dans la pratique.

Am. II, Accidents pendant le cours de ranesthesie. Moyens d'y remedier.

('.es accidents rösultenl surtoul de l'dthörisation ou do la chlorofor-misalion.

Pour line l'anesthösie puisse 6lre faito sans danger, il faul que les vapours dither ou de chloroformo soient mdlangöes d'uhe certaine quanlitö d'air.Lorsqu'on ajonlo a Pair, en proportions croissanles, des vapours ionissant do proprietös anosthösiquos, il arrive un moment oh 1 animal, qni respire ees mölanges snecessifs, est anostbdsiö. Si I'on augmenle encoro la proportion do vapour aneslbösique 1'animal succombe. L'intcrvalle compris entro la dose anesthdsique et la dose mortelle est appelö zone maniable. (P. Bert), i.a zone maniable esl

DE L'ANESTUESIE CÜIRÜRGICALE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7,!

gänäralomont Tort, 6tt^,oUe; ello varle du niste aver les sujets et llaquo;'s vapcni's inhalöes; 8gramtnös decbloroforme volatilis6sdans 100 litres d'air n'endorrnent pas mi chien, 20 grammes le tuent, L'ölher offro boaucoup moins dc dangers parce que la dose anosthösique lt;^vl la dose mortolle pr^sentent entre dies un 6cartde 40, ce qui expliquo I'inno-ciiile relative do cetagent.

Quand on aneslbösie avec 1c cbloroforme on I'^lher, los anlmaux peuvent succomber: 1deg; au döbut el pendant la chloroformisation par im arröt lt;le la respiration ou syncope respiraloire, due a une influenco des nerl's laryngös sur l'activitö dos centres respiratoires; 2deg; pendant TopfTation par suite ile Tarret do coour ou syncope cardiaque lt;ni m6me par un arröt de la respiration. Quekjuefois, il y a arret simul-taue du crtuir et de la respiration.

II est ä noter cependant que la syncope cardiaque est beaucoup plus grave que la syncope respiraloire, car on sauve ä peine tin ani-mal sur 40 de la syncope cardiaque. Elle se manifeste surtout cbez les cbiens de cbasse, notnmment cbez les jeunes cbiens el les femelles. Ajoutons que, les dials adulles sout plus sensibles que les jeunes i\ Faction du cbloroforme (Arloing et Tripier),

La syncope respiraloire presente beaucoup moins de gravitö. On pent la comballre en praliquant la respiration artiflcielle. Pour cela on presse alternativementles Qancs ä l'aide des poingsou des mains de maniöre a rölahlir le jeu des cötes et du diaphragme. En outre, cbez les petits animaux, il convienl d'elever et d'abaisser successivement les memlires anldrieurs ou de placer la tete en has en 6Ievant le train posterieur; on peut encore recourir promploment ä la tracheo-tomie et i\ I'lnsufflation d'air. Mais Lrop souvenl Ions les efforts restent infructueux. Aussi esl-il indniment pröfßrable de prevenir lout accident en prenant toutes les precautions dans l'adminislralion du cbloroforme ou de relher.

Voici les rögles que Ton doit observer. 11 taut diriger prudemment les inhalations de maniere ;\ ne pas depasser la dose necessaire. On ne doit verser sur l'öponge qu'une petite (|iiaiilile de liquide anostbö-sique de teile sorle que son action suit lenle, mesur6e et en rapport avec les conditions individuelles des sujets. G'est surtout an dehnt qu'il faul user de Ions les mdnagements pour produire la tolörance sans amener de syncope. L'air ne doll pas 6tre surchargd d(^ vapeurs anesthösiques, et l'on doit toujours surveiller le pouls (;l la respiration dont le rbylbme ne se trouble qu'au döbut de l'anesthdsie, et au mo-menl de rinloxicalion. Mais, au commencement, les fonclionsse rögu-larisenl vite; plus tard leurs troubles sont le prelude de leur suppression.

(in doit aussi pendanl l'anestbösio examiner Ig degrd de sensibililö de la cornce, qui donne la mesure de la sensibilite g6n6rale.

'#9632;inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M0YEN8 DE CONTENTION DES A.MMM'X DOME8TIQUES,

CHAPITRE V

DES AGCIDKNTS PRODU1TS PAR LES MOYENS DE CONTENTION. RESPONSABILITE HI VETßRINAIRE

Aiit. Iquot;. Des accidents produits par les moyens de contention

Cos accidents sont trös varies, mgt;iis les ctudicrons seulement chez les soli])edes en dislinguant coux ([iii rösullcnt de rassnjetlissernent en position debout etcenx qni se produisent par 1'abatage do I'animal.

g lquot;. DBS ACCIDRNTS CONSfiCUTIFS AIX MANCEÜVHES DI5 I,A CONTENTION

KN POSITION' DEBOUT

1deg; Excoriations el ddchirures de In peau. L'usage immoderd du tord-nez, l'insufflsance de la litiörc, ]i.\ Croissement des pamp;turons par les entravons, la compression de la plate-longe, les chutes sur les genoux, lelles sonl les causes de cet accident.

Indications, Employer lo lord-nez avec mönagement. En provision d'une chute, disposer sur lo so! uno 6|jiiisse litiere, appliquer des ge-nouilleres h I'animal. Interposor uno elonpade entre les entravons et le pli du paturon ; garnir lo corps d'une cüiiverluro alin de prot^ger les parties saillantes.

'Iquot; Fractures.  Elles siögent ä la töte, notamment sur le erftne et 1'orbite; elles rösultent des mouvemonts violents auxquels I'animal se livre parfois pour so detacher.

Tndicalions, Appliquer aulour de la tele un appareil protecteur, lei (jue : capote ä lunettes on toile ou mieux en cuir, couverture pliee en phisieurs doubles, etc.

.'{quot; Ddchirures musculaires. Elles surviennent surtout quand I'animal est assujetti dans le travail, notainment quand un des niembres postdrieurs est flxö amp; la traverse de cet appareil; nous avons observe plusieurs fois, en pareil cas, uno rupture do la cordo tendineuse du libio-pre-melatarsien. On previent cet accident assez grave, soit en suspendant I'animal a I'aido do la sanglo, soit en lui faisant faire un pas de recnl, do maniöre qu'il no puisse tirer sur son membre atlachö, en s'arc-boulant sur le sol (h^ I'anlre inembre posterieui' ;\ lappni.

DES ACCIDENTS PRODUITS l'All LE8 MOYENS DE CONTENTION. 78

sect; '-'. DES ACCIDENTS CONSlSCUTIFS AUX MANQEÜVflES DE ^ASSOJETTISSEMENT

KN POSITION COÜCUßE

Iquot; Excoriations at dächirures de lapeau, On pröviont ccL accidonl par los moyens quo nous avons indiqu6s pröcödemnaont.

2deg; Fractures, Miles so montronl principalement sin' la colonno verl6brale. On los observe quelquefois sur los membres. Cos fraclures i'ösiiUcul lanlöt do I'emploi abusif dos forces deslinöes i^ opörer l'abatage de l'aninial, tanlöt de la cbulo de; l'anirnal sur dos corps diirs, dos os, des pierres, etc., qui so Irouvent dans la liliöro. Los os (]iii occupant uno position superllciollo, 001111110 les oöLos, l'angle externe de l'ilium, sent les plus exposes aux fraclures. Parfois, le contre-coup, qui r6snlte d'une chute violonte, dölorniine la fracture du col de rilium. Los ßtures ou fractures incomplötes dos os des membres s'achövent souventau moment de la chute tie l'anirnal.

Mais 00 sent surtout les contractions musculaires, unergiques et violenles, auxquelles se livrent les animaux iissujetlis en position dcciibilalo, qui delerminenl lo plus fröquomment dos fraclures de la colonne vertöbrale ou des membres.

11 osi, iY remarquer (pie 00s fractures, notämment lt;',olles (jui inlc-ressent los verlöbres, pr^sentent toujours un grand nombre de fragments; olles soul, eu uu mol, comminutives oa esöwi'/Zeuses. Get accident osl delenniiic par la contraction exlrftmement puissante des muscles ilio-spinaux et do ceux de l'encolure, rösultant elle-möme de la douleur quo ranimal öprouve et contre laquelle il röagit 6nergi-quement. Alors los efforts auxquels i! so livre, eu rapprochant brus-quement la lelo du poitrail, voussent la colonno vertebrale, les ver-löbros sonl comprimöes forloment les unes contra los autres, (il lour lissii spongieux code en s'öcrasanl sous cello önorme pression. (Je sonl principalement los derniöres vertöbres dorsales ou los premlöres vertöbres lombaires qui se fracturent dans cotte circonstance. Quand col. accident se produit, la moelle öpiniöro est coiupiiiuee, dilaceree ineiiK! par les abouts fraclures ou les osquillos; il so proüuit aussitöt une paralysie, et les animaux ne peuvent plus se relever. Lo niieux osl de los faire sacrilier le plus tot possible, car l'accident dont il s'agil osi incurable.

(raquo;11 previeul les fractures de la colonno vertdbralo en mainlonant la lelo daus l'extonsion au moyen de l'apparcil Bernadot et Butel (Voy. flg. 17 et IS); en ayant recours a I'emploi des aiiesUicsiqnes si les snjets soul irritables; on observant scrupuleusement les reglos de l'abatage, en övilant, surtout de faire tomber violcmment ranimal de tonte sa hauteur.

On övitera les fractures des membres en s'abslenant de coucher les animaux qui peuvent ötre prödisposös aux fractures par dos con-

7iinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M0YEN8 Hi; CONTENTION DES ANIMAIX D0MESTIQÜE8,

luslons siögoant ö la faco Interne deamembros oü elles donnent sou-venl lieu !i des felures: en redoublant de pröcautions avcc los animaus önergiques, hauls de tniile, lourds, maigres, et en les aidant i\ so rolevor.

3deg; Luxations. Ce soul dos accidents Ires rares, M, lley en a eile un exemplo remarquablo. 11 s'agissail (run cheval qui avail etö coucho pour subir l'applicatiün du feu sur un engorgement tendineux d'un membre aiilorioui'. Fj'opöralion dura trois quarts d'heuro; quand eile fut ter-mindo, on ddtacha los entraves et l'animal se releva brusquemenl, Au möiiio instant M. Itoy obsorva line sorle de secousse pros do I'dpaule du uiomliic qui avail lt;';lo oauloiisö : il s'ölail produit imo, luxation on ari'icM'o do l'humörus avec fracture du cubitus.

#9632;'iquot; Distension des muscles, des tendons el des aponiivroses, Les distensions musculairos soul IVöcpionlos h la suilo dos nuinmuvros do I'abalago. On conQoil que los efforts violents auxquols his animaux se livrent pour so döbarrasser dos lions qui los assujettissent, ou bion los positions forcces dos membres pour certaines opörations, dölci'ininonl dejs tiraillcments, des d6chirures interstitielles. Got accident so roocjn-nalt ;\ one certaine raideur et parfois mßmo ä une boiterie trös forte; les muscles, qui ont 6t(5 le siögo do tirailloments prolong6s, soul ten-dus, contractur6s, dorfloureux i\ la pression, lumöllös; parfois dos abc5s so ferment dans l'öpaissour des masses musculaires, le [jus peut fuserau loinel Unalement, dansquelques casexceptionnels, döterminer la moil de l'animal.

Symph, Bouley a obsorvö sur une jument abaltue pour la cauterisation, une dorliiruio dos apondvroses du grand el du petit oblique do I'abdomen, non loin du muscle droit.

M. II. Bouley a vn un cas do rupture du Libio-pr6-m6tatarslen sur une jument qui avail öl(5 mise en position pour subir une opdration sur un sabot postdriour.

Bouley jcune a communique äIn Society ccntrale volorinalio, en I Sou, un oas de rupture du diaphragme, cons6cutlve h I'abalago, d'un cheval auqucl, en raison do sou indocilitö, on avail Iaiss6 lo lord-no/, appliquö a la lövre supörieuro. D'aprös cet 6minent praticien, cette circonstance n'a pas 6t6 sans influence sur la production de la declii-rure en dölerminant un 6tal d'extrörae contraction du systömemus-culairo.

5deg; l'arnlysics. Quand los membres sont lixos on diagonale, los rayons osscux fiprouvenl dos compressions qui peuvent ralenlir ou sus-pendrc momentan6ment lo cours du sang, loser los cordons nerveux et döterminer ainsi des paralysies locales,

Los phönomönes do paralysie so, romarquent quand l'animal esl re-lovo ; dös qu'il cssayo de marcher, los rayons du membre qui a 6t6 (1x6 se Qöchissonl brusquemenl los mis sur les autres el la locomotion esl toul d'abord impossible, Mais cos phönomönes soul ordinairement do

DÜS ACCIDENTS PRODUITS PAR LES MOYENS DE CONTENTION. 77

courto duröe, ils disparnissent dans los proiniöros heuros f|iii suivont l'opöralion. Quelquefois ils sc prolonjjont pendant im ou douxjours, mais en s'afiaiblissant graduelloment. Par oxcoplion, ils persistenl d'une maniöre irrömödiablo.

On prövient ces accidents en no laissanl Irs membres Qx6s en position diagonale que pendant le temps lo plus court possible. Getto posi -tlon est-elle commandöe pour une operation de pied, il faudra pröala-blem'ont i'amollir et amincii¹ la corno sue l'animal dobout aün de rodiiirc l'opöration i\ ses temps les plus essentiels sur r;iniinal couchö, S'agil-il d'un sujet ti'ös önergiquo, l'omploi des anesthdsiques esl de; dgueur.

(i⁰ Ruptures des visedres, Gohioi' a observe une i'iiplupo du rectum ä 8 cenlimöti'es de l'anus, sur un cbeval abattu avec violence, et qui avail, ingörö pr6alablemont une grande quantity d'eau. M. Hey a vu so produire une döchirure du coeur consöcutivement ä l'abatnge. Scbaack a observö dans le möme cas une rupturo de rartöro humörale.

Cos divers accidents sont beureusoment fort rares.

Aliu de les prevenir, il esl, expressemeiil, indiquö de n'assujettir les grands animaux en position coueböe, que loi squ'ils soul complötement h. jeun, et en agissant avec, management pour les renverser sur une bonne liliere.

7quot; Asphyxie. Gel accidenl peul ehe delermine par des aides inin-telligents qui compriment les narines pom' maintenir la töte quand l'animal esl, eonelie, qui lui enfouissenl le bout iln nez dans la liliöre ou appuient de toules leurs forces ^nr les cötes. On conQoil encore que la constriction exageröede la sous-gorge du lieol ou surtout de In plate-longe passet! autourde l'encoluro pour relever un membro pos-I6rieiir, peul produire l'asphyxie.

Signaler ces causes, e'esl indiquer le moyen d'evilcr cet accident, qui engage au premier chef la responsabilitd de roperateur.

Ain. II. Responsabilite du veterinaire.

Aux lernies do l'arliele 1382 du Code civil, tout fait quelconque de rhomme i/m cause ä aulvui un doviniage oblige celuipai' In faule duquel il /#9632;st arrivd n le räparer. Des lors le v6t6rinairo peut elre responsable des accidents qui surviennenl a un animal pcndanl qu'il l'assujettit, ou le fait assujettir pour praliquer une Operation.

Selon les circonstances, le, fail quelconque donl parlo notro articlo sera ou non considerö comme dommageable. Dans lo premier cas, il resulle de la /au/ede eclui auquel on lo reprocho, el il donno naissaueo fl l'obligation de röparer le pröjudico causö, c'cst-ä-diro ä uno action en i'espoiisahilile, ou en dommages et intörßls. Dans le second ras, ii u'esi poinl la consöquence d'une faute : il proeöde d'un cas forluit, d'un 6v6nement de force majeure, ou, en d'aulrea termes, d'une circons-

78nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DE CONTENTION DES AN1MAÜX DOMESTIQUES,

lanco (ine l'on ne pouvait ni prövoir, ni övitor, Dös lora (;e fait ac pro-

duit aucuno obligation el n'ongage point la responsabilitö.

Dans la maliöre qui nous occupo, le fait dommagoable no pent servir de base qu'ä uno action civile, altendu que le pröjudice oausö ne se rallache poinl h une infraction ft une loi d'ordre public; il rösulte iiniquemcnl de 1'ignoi'anco ties rögles do 1'art que l'on exerce ou tli^ leur inobservation, El ä cet ögard, il faut ötabllr que chacun esl respomable du dommage qu'il a causa nun seukmenl par son fail,'mais encore pnr sa negligence ou fiar son imprudence (art, IliH,'! (1. civ.).

On voit done qnc la loi a uno portöo trös gönöralo; toutefois I'obli-'gallon imposöo ä chacun do nous de röparerle prejudice qu'il a cause ä anlrni est llmitdo aux Tails que |a jurisprudenco consldöre comme resultant (rune faule lourde. Or, en droit, cetle laute existe toules los fois qu'on commel un fait dommageablo par suite dv I'ignorance ou de rinobservalion des reglos de la profession que Ton exerco.

Par consöquent, lesaccidcnts qui peuvonlsurvenir ä un animal que Ton assujettil en position dehout ou en position couchäe engendrent I'obligationdc les röparer lorsqu'ils procbdonl deriinpörilie, de lan6-gligence ou do l'imprudence du praticicn.

Par cxemplc, si, an lieu de procödcr avec mölhode aux mancouvres do 1'abatage, do rapprocher les membres pour rendre l'öquilibro ins-table, et de maniöre ä ce qu'il sufflso (rune traction iiioderec pour coucher 1'animal, on le renverse violemtncnt et de toule sa hauteur en employant un trop grand nombre d'aides, en pared cas, si une fracture des mombros ou do la colonno vcrtöbralo se produit, le prati-cion i!sl responsable. De m6mo s'il coucho un animal pour une operation qui n'exigo pas ndcossairemont ce mode do contention, comme par exemple I'application d'un s^ton ä l'äpaulo ehe/ un sujet pen irritable, il esl responsable des accidents dont los aides ou l'opörö peuvent ölre viclimes.

11 en esl encore ainsi quand il so serl d'entravons en mauvais etat, on qu'il coucho 1'animal sur uno litiöre contenant des corps durs, des os par exemple, sur lesquels ranimal se blesse. En un mot, Ionics les fois que le praticien n'agit pas conformlt;5ment aux rögles do I'art, il est en faule et, comme tel, responsable.

Quand un accident se produit en assujettissant ranimal, il y a, suivanl, l'espiil de la loi, presomption de laute contre celui qui a dirigö les manceuvros donl il s'agit. Mais la jurisprudence a cons-tamment decide, et avec juste raison, quo les effets do cello presomption peuvent ötro attenu^s ou m6mo ddtruits par les circonslances particuliöres de l'espece litigieuse. Si, par exemple, on coucbe un cheval aiteint d'une maladio des os, avec, fragility extreme de ces organos, compatible avec toules les apparencos de la sanl6 ct qu'une fracture so produise, le praticien n'ost pas responsable, car cot accident procede d'une lesion que Ton no pouvait point prevoir. De imhnc

DES ACCIDENTS PR0DUIT8 PAR LE8 M0YEN8 DE CONTENTION. 70

encore si en abnttant un cbeval ii Jeun, ou en lui flxant les membros en posilion diagonale, il so produisait quelque rupture de viscöres

on tlo vaisseanx par suite ilc lesions anciennes ct cacliccs, telios (int! : hyportrophie di^ la rale, anövrystnes, tunaeurs Internes, etc. Uno action en rosponsahililo ne serait pas non ])liis recevable pour un accident proeödant de l'exü'önae önoi'gio do la contraction muscnlairo, s'il sur-venail, nialgiY; I'cinploi d'aides vigoureux ou mionx do I'appai'oil Bor-nadot et Butel, pour mainlenir la löte dans roxtension.

En rösiiinö, la responsabilitö, e'est-ft-dire robligation de röparerle prejudice causö amp; autrui, laquo;si do principe general, mais, en pratique, l'6tendue de cellc obligation varie el, pour la determiner, les tribu-naux s'inspirent des circonslnnces parliculieres des cas qui lour soul sonmis. Ils döeideut aiusi s'il y a lieu do declarer recevable, en parlie ou en totalile, la demands en dominates el int6r6ts sur laquelle ils out h so prononcer.

iJ'ou cette conclusion quo le praticien doit surveiller allentivement les manoeuvres exigees pour la contention des animaux, les diriger suivant les rögles de son art, n'omettre aucune des prdcaulions re-commandoes, alin d'eti'e h l'abri de loule poursuile motivöo et do sauvegarder ainsi sa reputation-,

ÜIVRE DEUX1EME

CLEMENTS DES OPERATIONS

Sous Ig nom d'elömenls des opörations, nous dösignons dos manojnvres chimrgicales oi'dinairement trös simples, telles quo : incisions, dls-seclions, ponclions, h^mostasie, cöunion, pansements, qui font partle do In plupart des opörations propremont dilos oL dont l'eliulc constitue une Introduction toute naturelle (;ii matiöre dechirurfllo.

CHAPITRE PREMIED

INCISIONS DISSECTIONS PONCTIONS

Les incisions, les dissections, \es ponclions, sont des solutions deconti-iniite faili's par des instruments tranchanls ou piquants. Ges opörations 616mentaires inlöressent seit la peau, soit le tissu conjonetif sous-cutand. II faut done exposer pröalabloment quelques notions anato-niitiiics g6n6rales sur ces lissus.

Aiit. 1quot;. Notions anatomiqucs g-enerales sur la peau et le tissu conjonetif sous-cutane.

sect; 1''. Dlä LA l'UAU

La peau ost une membrane qui envoloppe la face externe du corps et so continue avoc los muqueuses .'iii nivoau des ouverlures nal tirelles.

Mllc doll ßlre ötucliee dans sa cnnfavmalion cxlerieure et sa slruclure.

A. Co.ni'Ohmation icxTfiniEUUE. Dispositions gmcrales. La peau recouvre le corps en se moulant sur !cs saillies et les cavitds qu'olio roncoqtro tout on arrondissani les formes : aussi l'aspoct de l'animal

INCISIONS. DISSECTIONS. PONCTION8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ht

icorclu; difföre-l-ll de sa forme exlörieuro. Elle adböre aax parlies qu'elle recouvre d'une fa^on plus ou moina intime suivant les rögions que Ton examine. D'une maniöre gönörale, sa mobilitöest pluscon-sidörable lorsqu'elle recouvre un organe sujet ;\ des changements de volume; son atlherencc estplus iiitiine h la surface des os qu'ä la surface dos muscles. Peu mobile bujs lövros, au chanfrein, au front, ä roreille, au genou, au jarrot, au canon; eile permet des döplaceraents asse/. elendus sur I'encolure, le poitrail, la poilrine et le ventre.

Au niveau de rouverlure antörieure dos cavitös nasales, de la bou-che, de l'anus, de la vulve cliez la feuielie et du pröpuce cbez le nulle, la peau se cunlinue avec la muqueuse en perdant brusquement ses caraclöies oxlerieurs.

L'tyaisseur de la peau est tres variable solon les regions; extröme-ment fine aux paupiöres, au p(5rin(5c il l'anus, eile prösente sa plus grande 6paisseur aux membres et surtoul aux membres postörleurs, audessous du jarret et, h la couronne.

La resislaiwe el Velasluilc de la peau sonl considerables; c'csl i\ ces deux propriölis qu'elle doit de pouvolr se distendre d'une faQon vrai-ment extraordinaire dans certains cas de tumeura ou de dcvcloppe-menl anormal des organcs ahdoniinaux, et aussi de rösisler :\ des chocs dont la violence peut determiner la rupture des muscles sons-jacents ou broyer des organes.

Gelte elaslicilö a pourtant des limiles. Dans les membres, la peau, malgrö son peu d'dtendue, acquiert dans certains cas d'oedöme im de-veloppement considerable; mais alors il arrive souvent que la distension a cl6 trop brusque ou ponssöc trop loin, et que le denne s'csl ddebire en i'ormanl des crevasses.

La surface libre de la peau est recouverte de polls dans presque toutc son ötendne chess nos animanx doinestirjucs. Suivant leurs caraelörcs, on distingue los polls propremenl dits et les crins. Ghez le cheval les crins oecupeul le bord superiour de I'encolure, quot;ü ils formont la criniöre, prolougöe jusqu'au sommet du IVoul par le toupet; ils ornent aussi la queue. Quelques polls d'aspoct special peu-vent elic rapproebes des crins: ce sonl les lenlacules et les claquo;7s des levres el des paupiöres. Gliez l'dne et le mnlel, la criniöre est Ires ru-dimentaire; les crins n'existent pour ainsi dire qu'ä la queue. Le boeuf possöde une loüffe de polls ii l'cxlröinilö de l'appendice caudal, consllluanl ce que l'on designe sous lo nora de loupillon, el dont le diveloppemenl varle suivant les races. Suivant leurs caraelöres, les poils propremenl dils forraent le cluvet, le jarre et la laine chez le moulon, les soies cbez le porc.

La surface profondc de la peau repoud aux organes qu'elle recouvre non pas direclemenl, mais par riulermödiairc d'uu lissu conjonclil' lAclu¹, appeie lissu conjonclil'sons culanö, donl l'epaisseur varie suivant les regions. G'est ä lui que la peau doit de pouvuir se döplacer. Pieren et Toossaint. Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;C

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fiLßMENTS DES OPERATIONS,

C'est par sa face profonde qua la poau revolt los vaisseaux ol los noi'fs qui vont lui porter la nutrition et la sensibiiitö; ces organes travorsent perpendiculairement lo tissu conjonctif pour aborder le dormo et s'v ramifler.

13. Stuuctube. Si on examine au microscope uno coupo transver-

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rig. 48. Coupe de la peau do U face interne du boulot du du val.

A, öpidcrme; It, dormo; o. coticho Riipornrlcllo du dcnne ; h, couolia profonde; /?, section vascu-l.iirc; f/, (IbroH el;isii(|iics pi'ofondcfi; lt;\ coitcho corn6o; /quot;, corps muqiipux do Malpighi; ^, radno liupoil;/;. bulbo piloiix; i, gntno cxturno do la iirinc; /', pnrois follirulairos; /c, /,' (llandos seba-cÄea; /. musclo arectores pUi; m, glnndo sudoripaix; i, li^*' du poil, (Grossissomont ; M dUmitres. Getto flgiife a älödcssinäo d'aprös uoo präpai'ation doM. Laulaniö.)

sale do la poau (lllt;,^r. 48), on constate quo cetle membrane est composöo de deux couchos diMinctos; une profonde, conjonctive, conslituant le derme, nno supoi'(lcielle,'6pitli61iale, formant ['öpiderme.Cea deux couchos so Ironvonl travci's6es obliquemcnt par los poils auxquels sont annoxos les rjldiidfx säbacöes ol, dos muscles rednsseurs,

Vipidertne, A, esl romarquable chez nos animaux doraestiques par .sa laiblo iSpaisseur (iui dgaie seulement 2 ou 8 dixiamp;mes do millimö-

INCISIONS. DISSECTIONS. P0NCTION8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 83

Ires clicz lo dicval. II s'öpaissil en certains points tels que le groin du pore, lo muni! du boBuf, lu bout du noz du moulon et du chicn.

L'öpiderme esl entiörement compose de cellules disposöes on deux conches: uno profonde on corps muqueux de Mfalpighi, une s-nperticielle on couche comae,

Le corps muqueux deMalpighi, f, so compose d'une couche profonde Ibnnöe d'une seule rangöe de cellules prismatiques s'implantant dans le derme, el d'une couche superttcielle comprenant un certain nombro de strates de cellules de forme polyöddque; la premiöre porte le nom de couche gönäratrice, la seconde celui de couche rcticulaire.

Les cellules do la couche röliculaire sont anaslomosöes par des pro-longements trös nombreux et surtout trös courts, disposition qui donneaux espaces intercellulaires un aspect ponctuö.

Lo corps muqueux de Malpighi se colore en rouge Concc par le pi-crocarminalod'ammoniaque; les cellules quile forraeut sont chargöes

lt;lo granulations pigmentairos.

La couche comöe, lt;:, d'une öpaissour de 2 ä 3 [* chez lo cheval, esl composöe de cellules fortement aplalies qui so colorent enjaunever-

dAtre par l'acide picrlque.

L'cpidcrme se renouvello conatamraent, et cotto rönovation est lo rösnltat d'uno multiplication cellulaire qui a pour siege les cellules de la couche göneratrico. Gelle multiplication conslante a pour lesultat d'amoner vors les couches superflcielles de l'dpiderme les strates cel-lulairos qui occupaient d'abord les conches profondes. Dans ce döpla-cemcnl les cellules changent de caractöres et revötont l'aspectd'dcailles lorsqu'ellos arrivenU la surface; olles tombent alors sousI'lnfluence des causes oxtorionres, c'est ce qui constitue lu desquamalion de 1'epi-dermo.

En s'ölevant dos conches profondes vors les conches superdcielles, les cellules se kiratiniscnl par la pönelration d'une substance que M. Ranvier dösigne sons le nom ViUidine.

Le derme, 1), est de nature conjonclive ; il est en rapport par sa face profonde avec le tissu conjonctif sous-cutanö et le paniculo adipeux; sa face snporliciello, limitöo par une couche mince et amorphe desi' gnee sous le nom de basement membrane, est en rapport avocla couche göneratrico do lepiclorme. Gelte face snporliciello est traversee par les polls et prösonto an nivean de I'intervallo qui separe cos organes nnc eminence h peine sensible, qui correspond aux prolongementa pa-pillairos si dövoloppös de la poau lie I'liomme.

Cheznosanimauxdjjmesliques lea papilles sont done rudlmentaires; ellea acqulörenl nöanmoins un grand dövelopperaent au nivean du groin dn porcotdu umllo du bieuf, oh on les veil s'enfoncer dans l'öpi-dormo.

Le derme pen tsediviser en deux couches: une siiperflcielle.fl.compre-nantla racine des polls, une profonde, b, plusöpaissequelapräcddeute,

84nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ßUMENTS DES OPERATIONS.

dans laqnello on ne ronconlro quo dos sections do gros vaisseanx, c.

Le derme csl coiislilti(!! par dos faisoeanx connoctifs ad'oolanl toutes les directions ol sodioimos sur Iqs coupes soil perpendiculairemenl, soil obliquetnent iX leur grand axe. Dans la couche profonde, Ij, ils i'onnonl plusieurs öluges, dislincls los uns des anlros par la direction dill'öronle dos (ihres qni los forinent. Entro les I'aiscoaux conjonctifs so trouvent des noyaux et des fibres ölasliques. Che/, los solipfedos, los fibres dlastlques sont surloul abondanles vers les parties profondes, a, Dans le dornie qul revfit la face interne de la culsse, il exisle une couche öpalsse entiörement formte de fibres 61astiques, occupant los regions profondes.

On trouve encore dans ledermc les glandes swloripares, in, siln^cs an nivean de rexlr6niil6 de la racine des polls. Co soul dos glandes en lube dont la pins grande parlie csl enroulöe pour former une sorte do gioin6rule, landis quo Tanlre parlie ;Mi'ajel lögferemeiit flexncnx, traverse le derme el röpiderme el vionl s'ouvrir ä la sniface do fa jiean dans los espaces silii6s enlre les polls. Sur des coupes, fe glom6rule apparail sons la forme do seclions circuiaires on elliptiques group6es an nivean de rcxlr6mile dos polls. Eltessont conslilnöos par une paroi propre, formte (rune couche conjonclive externe et (rune couche amorphe, ^ I'lntdrieur de laquelle so trouve un 6pilh61ium cubique striö (Ranvier). Enlre repitlnMiuin el la paroi, on trouve, dans la portion du lube qni correspond ä la parlie secrelanlu do la glando, une couche de fibres musculaires qui, chez fo einen, se continue dans la portion excr6lanle,

llt;]n quillanl le derme pour pdnölror danslY;pidorme, le canaf excr6-leu'r perd ses parols; röpilheliiunsenl so continue ;\ travers rcpidernio on s'unissanl inlimomcnt avec fni.

Les glandes stidoripares sdcrelonl la suonr.

Le (formeet t'epi(feiiiiesonl öiasliquos, ils peuvenl done so dislendro dans une cerlaino mesure.

C.Vaisseaux et nebfs. Lesvaisseaux de la peau snnl trfes nombreux ; ils forment vers la röglon profonde du derme un premier röseau iquot;! grosses branches ddsigin'! sons le nom do rhiau fontlamental, duquel s'öcbapponl des rainoaux plus fins (iui vont former h la surface du derme un rcsoan snperficioi.

Los lymph'itiqnes de la peau soul Iri^s nombreux ; sur des coupes, ils semontrent sous la forme d'espaces stellaires Lbordsconvexes, fimilös par fes falsceaux conjonctifs du derme. Ces espaces sont lapissös par un endothölium dont le noyau faitsaillio h I'int^rleur.

Les nerfs doivenl 6tre distinguds en nerfs de sensibilUö göndrale et nerfs de sensihilile s[)6eiale ou nerfs tactiks. f-(!s premiers so lor-minout dans fc; corps tiiuqueux de Malpighi aprös avoir fni-me dos röseaux Irös compliipids ; les secomU n'onl jamais ätö ohservös chez nos animanx domesliques. Quo! qu'il on soil, la pean possöde une

INCISIONS.  DISSECTIONS. PONCTIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 85

sensilnlile lies grande qui s'exalte sous I'influenc? du trauntiatismo.

I.us poils soul des productions flllformes, öpldermiques, ImplanWes obliquemotit dans le derrae. llspr6sentontamp; eludier la i/ye,f, on extrö-milc libra, et la ra(inlt;\lt;/, on exli'ömilö profondo^

La tlgese compose de trols couches : unc couche externe ouäpider-mique I'ornuH! de cellules aplalies, irrcgulieremenl quadrilatöres, (lepourvues tie uoyaux el imbriquäes coirnne les luiles d'un toll; nne couche moyenne pu corticale, danslaquelle les cellules sonl allongöes dans lo sens du poll.

Les cellules de la couche corticate se correspondent par leursrebords, qui sonlinegidieis; dies poss6denl mi noyau cl contiennent un grand noiuhre do granulations pigtnenlaires ainsi que quelques pelils espaces remplis d'air. La couche interne ou mMullaire occupe la parlie centrale du peil; eile est I'onucc do cellules polyödriques empil^es el pourvues d'uu noyau ; dies renferment aussi un certain nombre de granulations graisseuses et pigmentaires. Entre les cellules de la couche nicdullairc se Irouvenldcs lacunes remplies d'air.

La racine, d, se Ironve contenue dans un organe particulier qui porle lenomdefollicule; eile se renfle ä son extr6nailö lerminale pour former lc bulbepikux, h. Le bulbe pileux esl excavö h son ccnlro pour loger la papille ou uialrice du poll.

Les trois couches de la ligo se conlinuent dans la racine, mais les dements (jui la forment so modillent de faQon h. presenter des carac-töres commims. Los ölements de la racine sonl cotnparablesäceuxdu corps muqueux de Mulpighi; les cellules prismaliques reprösentant Iacoiichegen6ratricesontdispos6es non seulemenl;\ Iap6riph6rie, mais encore aulour do la papille.

Ije rollicule,y, entoure la racine; 11 est l'ormö par nne invagination du derrne el de l'iüpiderme. La portion invaginöe du derme forme le fullicule propreinenl dil, repiderme constituant les galnei de la ratine.

Les gaines de In racine sonl dislingudes en interne et externe, i, La gaine externe n'est autre chose que le corps muqueux de Malpighi invagiue aulour de la racine; eile se lermine surle htilhe pileux.

La galne interne en contact avec le poil serail une production par-liculicre, d'apres M. R,anvier,qui nela considöre pas comme une d6pen-dance de la COUCbe cornöo de l'cpiderine Llle commence au-dessous de l'embouchure des glandes söbacöes el se lermine ögalement sur le bulbe.

Le fullicule proprement dil, J, comprend Irois couches, une externe l'ormee dos elomenls du derme, imo moyenne formöe de tissn con-Jonclif lamellaire, une interne en rapport avec la gaine externe qui esl un prolongemonl du basement membrane.

La papille du poil esl une döpeudanco du folllcule; c'esl un prolon-gement conjonollf richo on valsseaux, logo dans la cavite du bulbe.

Slt;inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ELEMENTS DES OPERATIONS,

Los vaisseaux de la papüle sont deslinös i\ nourrir, par imbibition, Ics ^lemonls du poll.

A^rer/s des polls, La papillo est excluslvonient vasculaire, Lcs nerfs charges d'apporter la sensibilitö mix poils traversent obliquement los paroisfolliculairos elvont so lerminersur laracino,

Les poils laciiles Tpossbdont un appareil nerveux particulier.

Annexes despoils, Aux poils so trouvent annexes des glandes sä-bacies el des muscles redresseurs,

Les glandes sdbacfas, k, It', sont ordlnairement au nombro do donx pourchaquo poll; on pout en complerjusqu'ilicinq ou six danscertainea regions. Co sont dos glandes en cul-de-sac poss6d,mt un goulot qui traverse lo follicule et viont s'ouvrir i\ la surface do la racine. Kilos sont formoes d'nno paroi propre de nature conjonclive etd'un 6pitli6-liiim slratiflö polyddrique. Les cellules quicomposent cot opilbölium sont d'aulant plus devoloppöes et plus cbargöes de granulations grais-souses qu'on examine lcs couches les plus internes. Lo produit de seci'dlion des glandes söbacees porte lo nom do sibum ; 11 gagne la surface de la peau par rintonnödiaire do la racine du poll i^ la surface do laquelle il est diverse.

Les muscles redresseurs des puils, ou pili areclnres, I, sont do pelits faisceaux musculaires i\ contraction lente. 11s s'altachent införieure-meiitsur rextröniilo du follicule; sup6rieurement ils gagnent los portions superflcielles du derme. Quand ils so contractent, its redressent les poils tout on les soulovant. Chez I'liomine le pliönomeno ostconnu sous le nom de chair dc pottle,

sect;2. DU T1SSU C0NJ0NGT1F.

Sous !(#9632; nom do tissu do substance conjonclive, on a range, dans le sens lo plus gönöral du mot, un groupe de tissus trös did'eronls en apparence, mais qui possftdont nöaninoius des caracleres communs.

Co sont : le tissu conjonclif proprement di't, lo tissu muquc/x, lo tissu rcticnle, le tissu serenx, le tissu adi/iei(u\ le tissu ßbreux, lo tissu lamel-laire, lo tissu ca7^,lilagineux et le tissu osseitx,

Dans eel article, il u'ost traite (|ii(! du tissu conjonclif proprement lt;iit. Blchat, (jui appelait ce tissu du nom de cellulaire,en a donnä nne ddflnilion ties complete : laquo; Le tissu conjonclif, dil-il, est un tissu mou, spongieux, rcpandu dans lout le corps, qui enloure tons les organes, Ics unit et en meine temps los sopare, penötro dans lour öpaisseui-el se coinporle do la memo maniöre ;\ Tegard do loutos lours parties. raquo;

D'apres cello delinition, on doit dislinguer un tissu conjonclif inler-organique, el un tissu conjonclif Inlra-organique. Le premier groupe coiupi'ond le tissu conjonclif si abondant dv la face inlerne de l'öpaule; lo lissu sous-cutdHc', dans lecjucl on doit dislinguer la COUChe imme-dialenioiit soiis-jacente i\ la peau, qui en s'inlillianl de graisse, forme

INCISIONS. DISSECTIONS, P0NCTI0N8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 87

lc paniculo adipcux, cl unecouche plus profonde dispos^o en lamolles formant lo fascia superficialis _y dans laquello so döveloppent los nhcis sons-cnlanös,

Ge mßme groupe comprcnd encore le lissu som-muquciix et sous-ureux, lc lissu qui entoure les organes conlenua dans la cavilö pel-vicnnc, et cclui qu'on trouve enlre les deux lames du mösenlöre.

Le lissu conjonclif qui entoure les muscles, so dispose sous la forme dc lames, el prend la forme apouövroliquc. On le designc sous le nom de periiin/sium externe.

Le deuxiöme groupe s'inlrodnil dans les organes pour en former le stroma.

Au point de vue do ses caractöres aualomiques, la lissu conjonctif prösenle ä ötudier des faisceaux connectifs, des Obres ölasliques, des cellules connectives, des cellules adipeuses et des cellules lympliali-ques, cos deux derniöres ne conslituant pas des ölemenls essenliels. On doity ajoulcrdos vaisseaux et des norl's.

Les faisceaux connectifs ont une forme ü peu prös cylindrique, un diamötre variant entre 2 et 8f* et unelongeur indamp;erroin^e. Ils sent caraetörisös par luur trajet leg(^sromentoniiiileux, et leurstriation Ion-gitudinale. (leite strialion dömontre la composition Qbrillaire du fais-ccau connectif. Traitös par le picro-carminate d'ammoniagjie, ils se colorent en rose pdle ; sous l'influence de l'acide aeötique dilue, ils prennent l'aspect moniliforme, cequi csl dft i\ rexistence de ligaments amulaires disposes soil circulairement, soil en forme de spire autour de leur grand axe.

Les fibres elastiques, d'un diamelre moiudre que les faisceaux connectifs, so reconnaissent au double contour qui les limile, fi leur aspect homogöne et aux nombreuses anastomoses qui les unissent enlre elles. Lorsqu'elles se rupturent, les exliemiles se contournent en lire-bouchon. Traitöes par le picro-carminate d'ammoniaque, elles se colorent en jaune citron.

Les cellules connectives, dösignöes aussi sous le nom do cellules plates, ont la forme de plaques irröguliöres finement granuleuses quand on les examine de lace; vues de profll elles se prösenlent sous l'aspect d'un fuseau traversö longitudinalement par une ligne mince qui n'esl que la projection optique du bord de la cellule. Les cellules connectives sont pourvues de nombreux proiongements au moyen desquels elles s'anastomosent (M. Renaut).

Trailees par le picro-carminate d'ammoniaque, leur proloplasma se colore en rouge-orange, et le noyau,qui est ovale, en rouge plus foncö. Sons rinfluence de rinllammalion, les cellules connectives se mulli-plient et prennent une forme arrondie, qui est leur forme embryonlaquo; na ire.

Indepeudammenl dc cos (Clements essenliels, on pent tronver dans le tissu conjonctif dos cellules adipeuses el dos cellules lymphatiques.

8Rnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CLEMENTS DES OPfiRATIONS.

Les cellulesadipeusosprösentettt an contour sphfirlquepu polygonal sniviini qne la pröparatioti ost fralche on ancienne; lour diamötre varie ontra 10 et 20 (*. Kilos soul trös röfringentes et so montröh't claipoa avec des bords uoirs, quand on los examine au microscope. Kilos soul lormeos par nno goutte do gfaisse qul OCClipe pi'csquo toute la cellule, entouröe d'une couche mince do proloplasma con-tenant un noyau qui est pöriphörique. Lo proloplasma s'accumule autour du noyau et forme imc sorle de croissant. Uno membrane d'enveloppe i\ double contour cntourela cellule.

Los cellules adipeuses peuvent 6tre en assez grand nombre pour donnerau lissu conjonctif une physionomie particuliamp;re, et lui mörilcr le nom de tissu adipeux. Lo tissu adipeux n'est done que du lissn conjonctif inlillrö de graisse; il forrao le panicule adipeux, et un certain nombre d'organes premiers, tels quo le conssinet adipeux de l'oeil et do roreille ; on le trouve aussi dans le canal rachidien, dans los sillons du coeur, autour des reins et des organes contenus dans la cavity pelvienne.

Los cellules lympliatiquos du lissu conjonctif sont dos clömenls arrondis d'un diamamp;tro do 10 [j. en moyenne, on lout serablables aux 61cments de la lymphe.

La texture du tissu conjonctif, c'est-Jt-dire le mode d'arrangement de ses 616menls, a donnö lien ä des interpretations diverses. D'aprös les nouvelies recherches, voici comment on doit comprendre cette texture: les faisceaux connoctil's et les fibres 61astiques s'enlrc-croisent dans tous les sens, limitanl des espaces qui no sont ni pr^formes hl limit6s, et qui contiennent le plasma formant la substance fonda-mentale du lissn conjonctif. La communication dos espaces plasma-tiques entre oux explique commont on pout insuffler tont le tissu conjonctif d'un animal on introduisanl de l'air sur un point limitö de ce tissu.

Les cellules plates ou connectives sont ordonnöes suivantla direction des faisceaux conneclifs.

Lo lissn conjonctif de la face interne de l'6panle et celni qui entoure los organes des grandos cavitds splancbniques est Ires lache, et permet des d6placements assez (Slendus, en raison du pen de condensation des ölömonts. Lo lissu conjonclif sous-culanö, SOUS-muqueux et sons-screux, est plus dense, quoique permettant ;\ un certain dogic 1c glis-senuMit dos tögnmenls et des sorenses.

Vaisseaux et nbkfs. Los vaisseaux doivent 6tre distingußs cn vais-seaux accidentehßlon vaisseaux propres. Les vaisseaux accideniels sont ceux (pii traversent le lissu conjonctif pour so rondre h d'anlres organes, sans concoui'ir i\ sa nutrition.

Quant aux vaisseaux propres, c'est-ä-dire ceux qui s'epuisent en capillairesdaus lo lissu conjonctif, ils sont rares, et la vascularitö de ce tissu ost mediocre.

INCISIONS.

DISSECTIONS.

P0NCTI0N3.

Los vaisscnux tymphaliquos pronnont probablsment naissanco dans les espaces plasmatiques du lissu conjonctifi commo lo souliennent les Allemands et M. RanviQr; ainsi s'expliqQoralt la prdseilce des celiülos lymphaiiques dans cos i-spaces.

Le lissu donjönclir csi d6pourvu do lerminafsons nerveuses; les noifs qui le traversent ne lul appartiennent pas oa propio, ils soni (leslinös au\ organes voisins. Co fail expllque lo pen do douleur ma-iiifcslöo par los aniinaiix pendant I'lncision do co lissu.

Art, II. Incisions.

On dösigno ainsi des solutions de conlimiilc faitos par dos instruments trancbants,

Los bistourls, les scalpels, los foullles do sauge, les ciseaux, soul les instruments habituellement mis on usage.

iiiNiouri ((ig. 4ü). Col instrument so compose do deux parties,

Fig. in.

Bistourls, drolt d convexe.

la fame cl lo manche, qui proud aussi lo nom do chdsse ; lo point de rencontre do cos deux parties s'appelle lo talon.

Plusieurs möcanismos sonl employes pour fixer la lame du bistouri sur sou manche. Dans los bistouris ordinajres, deux chässos, röuuios A lours oxlrömilös, soulicnnonl par un simple pivot la lame de l'ins-trument; collo-ci, aplatie transversalement ;\ son origine, arc-boulo contre lo bord posl^rieur du manche lorsqu'elle osl ouverte et no pent so renverser en arriöre ; toutefois, la lame on so repliantsurle manche pout blesser l'op6rateur, Pour ohvicr ;\ col inconvenient, on a armi lo bistouri, e'est-i-dire qu'on a appliqti^ un rossorl, semblable ii celui dos couteaux de poche, au point d'union de la lame avoc lo manche; on outre los chilssos soul unies par ieur hurd dorsal an moyen d'une ligo nxHalliquo, (jni contribuo ;\ former une gatno ä la lame el ä augmenter lasolidilädu manche. On arme oueore le bistouri on enlourant d'une möcho d'ctoupo lo point d'union de la lame avoc le manche.

Larrey a consoillö l'emploi d'un bistouri dont la lame esl lixöe par un pellt anncau ou une solle do virole plate mouleo sur le manche..

'^J0nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ßLßMENTS DES Ol'KltATIONS.

Gelte disposition, pen usltöe en Chirurgie humaine, ne l'est pas davan-lage on Chirurgie völörinaire.

Le Iranehant du blstourl est droit ou convexe.

On emploie aussi en vötörinaire, le bistouri boulonnö, le bistouri i\ lamc cachce. Nous döcrirons cos instruments ö propos des op6ra-tions qui en röclamenti'usage.

Positions du bistouri, On on a döcril, tin assez grand noinbrc, qu'il est ralionnel du röduire h cinq principales:

r- position, (Jo///nie nn couteau de table, le tranchanl en bas ((ig. 50).

Fig, :gt;(). lrlt;- position du bistouri.

Le ponce el le mödins appliques ä l'nnion du manche avec la lame,

l'indicaieur appuynnt sur le dos et le cötö externe do la lame; l'annu-

laire et, le pelil doigt assujettissant le manche dans le creux de la main.

2deg; position. Comme im couteau ä ddcouper, le tranchanl en haul

Ki^. 51. - 2deg; position du bistouri,

(flg, öl). Getto position n'estqu'une modification de la pröcödente* la lame du bistouri, au lieu de regarder en bas, est toumöe en haut, et le doigt indicaleur en occupe le cfttö.

3^e position, Comme une plume A ecrire, le tranchant en bas (flg. 52). Le ponce et l'iudex placös sur l'arliculation de la lame avec le manche ; it; m6dius sur le plat de la lame h une distance variable selon

X^l

Fig. ,quot;gt;2. :!'#9632; position du bistouri.

Flg, 53. 'c position du bistouri.

le besoin, le tranchant tournö vers la paume de la main. L'annulaire et le petit doigt sorvent ä prendre un point d'appul,

iquot; position. Comme uneplume d tcrire, le tranchant en haut (flg. 83).

INCISION?. DISSECTIONS, P0NCTION6,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 91

M6me position que la pröcddenle, soulonieiU ie trancbant regarde en haul.

8laquo; position, Comme nn arehet (fig. 84). Le poueo et le mödius sur ['articulation du bistouri, 1'indicateut' sur le dos do la lame; i'anuu-laire et le petit doigt Bur ie cöte externe du manche.

['in- 64.

position da bistouri.

Quelle que soil la position du bistouri, ropöratenr doil tenir eel Instrument d'une main ferine el hien assuröe.

2quot; Feallle tie hiiiij;laquo;. On dösigne sous ce nom un instrument Iran-chant, employ^ en Chirurgie v6t6-i'inaire exclusivement. Get instrument se compose d'un manche en hois on en come, qui porle ii l'une de ses extr^mitös une lame lixo. Getto lame, plus large que cello du bistouri, est courböo sur plat; la parlie tranchante estcon-

vexo et ollVe diverses dispositions.

Sous ce rapport, on a distinguö

la feuille do sauge ;i droilc (fig. 88, G), la feuille de sauge i\ gauche (flg. Jio, A) el la feuille de sauge double on i\ deux tranchanls (fig. 88, B).

On licnt la feuille de sauge ä plcine main, le manche 6tant so-lidemenl assujelti par les doigts dans la paumc do la main dl'oite on de la main gauche, suivantque Von fait usage de la feuille do

'11

Pia.

sauge fi droiteou de la feuille de

sauge i\ gauche. En outre, quand on se serl de eel Instrument, on

A.nbsp; fiMiillo do saugo n gauche.

B.nbsp; feiiillo do saugo double.

C.nbsp; rcuillo de sauga ;quot;) drolto.

prend un point d'appui sur les parties voisines, avec le pouce de la main qui lienl la feuille de sauge (fig. 86).

Quant it la feuille de sauge double, on la lient des deux mains,

ELEMENTS DES OPERATIONS,

jn appuyant les ponces run sur I'autre, coinme on lo voit dans la Igure. 57. La rcuillo de sauge scrl principalemient pour les opörallons tic pied ;

liß. 50. MaMiiro de lonii- la feullla dlaquo; sauge simple!

Fig.

Manicre de lenlr la reulllo dc saiip;u double.

onremploie ögiilemcnl pour l'ablalion des tumeurs, les resections de parties dures, etc.

'i⁰ Ciseaux, Les ciseaux sonl drolls ou courbes sur le plal (flg. 58) ou courbes sur 1c Irauchanl; ces dernlers sont pen uslt(5s. La pointe doit (Ure arrondlo, l'arliculalion modöremenl serröc et laissant lous les mouvements bien libres, les branches parallMes quand i'instrutnent est fermö.

Position (frs ciseaux, Lc pence est plac6 dans Tun des anneanx, i'annulaire dans le second el les autres doigts soutiennent les branches el en assurent 1'aclion.

.Hodf d'aclion ilrs instruments Iranchants, (Jn a crn pendant long-temps quo le bistouri agissait toujours en sciant, les ciseaux en pressant, et Ton en concluait qu'il ne fallait ])as employer les ciseaux pour l'aire des incisions. Gelte maniöre de voir n'esl plus admisc. II est facile de s'assurer, en ell'el, que les incisions failes avec les ciseaux soul Ires nettes et que la contusion, qui, au dire des anciens, rösnl-lait de la pression des ciseaux sur les tissus, est tout i\ fail chitndrique.

Pröcautions gdnärales. Pour rnieux l'aire couper les instruments, on recommandait autrefois d'en plonger la lame dans do I'huile, dans nn liquide chaud ou de la repasser sur sa main pour la rendre plus glissante on moinsfroide. Ces precautions peuvent6tre n^gligöes,

INCISIONS. DISSECTIONS. PONCTIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 03

inais il impoiio que la lame de rinstrument dont on se sort soil bien propre, example de rouille on de loute autre lache el quo, le tranchanl on soil l)ion afdle.

La narliesnr laqnollo on se propose dc porleiTinslrnmonl trandianl doil 6lpe pr6alableraent nettoyöe, les poils coupes on rasds, les soies on la lalne arrachöes.

ftäyles gänörales,  l'Tendreexac-lemenl la peau sur la region on va porler I'inslrument Iranchant.

2deg; Inciser les lissns en lonant le bislouri d'nne main ferine ct assurde ; 6viler les 6chapp6es.

;}'' Diriger les incisions suivant 1c grand axe lie la partie on do la tn-mcnr sur laqnelle on opere. Inciser les lissns parallelemml i\ la direclion des cordons nerveux el vascnlaires, i\ celles des fibres nuisculaires, on

anx replis culands.

4' Donner du premier coup anx incisions lonle rölendne el la profon-deur qn'ellcsdoivent avoir afln de di-

rninner la douleur.

V\'i. 58. (iisoaux, droits et Crturbcs.

Cos deux derniamp;ies rögles pr6sen-lenl quelques exceptions; les deux premieres n'en admellenl aucunc.

Melhodeiopiraloires. Les incisions se pratiquent suivanl plusieurs inölliodes : 1deg; de la peau vcrs les parties profondes, on de dchors en dedans; 2deg; des parlies profondes vcrs la pean on de dedans en dekors; 3quot; par la niclbode sons-culanöe; -iquot; en dedolanl.

Dans les deux premieres mdlbodes, rinstrument penlfilre dirigö de cinq manicres :

a. Cunlve soi. Quand le bislouri esl ramonö an poinl de depart de l'incision vers ropöralem^-.

/gt;. Decani soi, L'inslrnment snil nne direclion oppos6e.

c.nbsp; De gauche ä droite, Le bislouri marcbe Iransversalemenldirigc'' par la main droite.

d.nbsp; De drultc a gauche. 11 snil nne direclion opposde. On le lienl de la. main gancbe el parlois de la droite.

ß. De haul en bas. On con(;.oil qn'il fanl lonjonrs so placer de ma-nicre i\ ponvoir inciser de gancbe h droile on de haul en bas. C.es positions soul en effet pins naturelles el permellent d'opörer pins racilemenl que les autres.

ELEMENTS DES 0PE1IATF0N8.

sect; lquot;

INCISIONS DK DKlIOliS ISN DKDANS.

A. fncisions simples. 11 faul pr6alab!ement quola peau soitten-duo. Pour cela on peuts'y prendre de plusieurs raaniöros :

a.nbsp; Appllquer la main h plat sur la r6gion h inciser, lä pouce etl'in-

dex ecartes.

b.nbsp; Appuyer le bord cubital de la uKiin gauche en arrlöre, le petit doigt d'uii cölc ol lo pouce de l'autro.

c.nbsp; Appliquor sur la peau rindicateur d'un cöle, le pouce lt;!(#9632; I'autre et inciser dans l'intervalle.

c/. Appnyer rexlremile dos quatre doigls sur la nißine llgne un pen au-dessous de la paitie h inciser et dans le sens que dolt parcourir lo bistouri.

e. Tirerla peau d'un cole, landis qu'un aide la retire de lautre.

/'. Faire öcarter la peau ou les lissus par des aides, pour avoir ses deux mains lihres.

d¹'¹' proirtl'':. Quand la pcau esl convenahlemciit leiulue, prendro un bistouri droit, que Ton tienl en premiöroou en troisiöme position, porter porpendiculairement la pointe du bistouri sue les tegnmenls, la faire pönötrer h la profondeur convenable, incliner ensuile le tran-chanl, de l'instrumeut sous un angle de 43deg;, le relever de nouveau ä angle droit en flnissant 1'incision pour eviter ces sections erileurees de la peau qu'on appelle laquo;les queues on tratnies.

2quot;proeödä, Se servir du bistouri droit on convexe, tenu en pre-miöro, troisiöme on cinquiöme position, suivant qu'il est nöcossaire d'appuyer plus on moins fortement sur ['instrument; porter le tran-chant du bistouri perpendiculairement sur la peau, que I'on divise sans changer la direction do rinstrumont.

Ce proccde est employe quand on veul, diviser la peau couche par couche et avec precaution; dans ce cas, les queues sont inevitables, mais e'est un leger inconvonient comparaliveiuenl anx avantages quo prcsenle ce mode d'operer.

;iquot; proeödi,  Faire un pli h la pcau, donner un cbl6 h tenir aim aide, garder I'aiilre cole enlre le pouce el, I'indicateur gaudies; serrer fortement ce repli dans toute sa hauteur et le tendro selon sa longueur en deux sens opposes. Purler le bistouri droll tenu de la main droile eu premiere ou cinqiiiciue position, sur ce pli; faire agir le tranchant perpendiculairemenl au repli, du talon ä la pointe, en pressant-el, sciant ä la fois de maniöre a coupor la pcau d'un seul coup.

//. /ncisions composdes. Biles soul Ires variees. On peut los rö-diiire aux formes suivantes: en V, en T, en croix -i-, en ellipse, en croissant. La maniöre de les praliquer est soumise anx regies gönö-ralcs suivantes formulöoa demain de maltrepar Malgaigne, a qui nous les empruntons ;

INCISIONS. DISSECTIONS. PONCTION8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 98

a. Tonics les branches des incisions composöcs so font par lo premier pi'üc-6(16 dos incisions simples.

/;. QiiaiHl deux incisions doivent so louchei'pur nn point COminun, la seconde doit so terminer sui' la premiöre. Colic logic a pour hut de pennctlre lonjours de londre la peau,

r. II n'v a point de proportions absolues ontre les branches d'utie incision coiii[)oscc ; leur ölenduc varie selon les diainelics de la partie qu'on veut dccoimir.

il. Quand deux incisions unies doivent ötre placces I'une au-dcssus de l'autre, il faut, en g^nöral, conamencer par I'infdrieuro pour evilci' ([uo 1c sang masque les parties.

c On commence en gSii6ral par I'incision la plus facile, parcc quo les aulres, lombantsur elles, sont plus courtes el plus aisecis ä terminer. Ainsi, dans I'incision en [\ renvcrse, on commence par la brauche droite; ainsi quand il y a une incision transversale, on commence toujours par celle-Iä.

f. Aucune de ces regies n'esl absolue; il esl mfMiie quolques cas oü il est nöcessaire de les enfreindre.

Rigles spcciales. Incision en \l. Formte par deux incisions droiles donl, la seconde vient flnir ä angle aigu, fi 2 on ;J inillimetros do l'extrömitö terminale de la premiere incision, aün quo s'il se produit line queue, la portion de peau comprise dans rangle de i'incision soil toujours parlaitement divisee.

(leite incision est quelquefois form6e par deux branches rdunies h angle droit, e'est I'incision en |_.

Incision en quot;jquot;. Ccsl uue incision transversale sur le milieu de laqnelle vient tomhei' une incision verlicale.

Incision cruciate on en -f-. Pratiquer d'ahord I'incision transversale; faire romonlor sur sa partie moyeime la hranche iiderienre de i'autre incision ; proeöder ä la hranche supcrioure (]iii doit lornher au point do röunion des deux aulres. Si la peau est induröe de teile sortc qu'il n'y a |)as A craindrc (ju'elle se plissc sousle tranchaut dn histoui'i, ou se borne ä faire deux incisions, I'une transversale, I'autre perpendiculaire.

L'incision en X ^sv fait de möme.

Incisionelliptique, Faire comme i\ l'ordinaire une premiöre incision ; comineucer la seconde i\ .'i ou 4 millimelres de l'extrömitö gauche do la premiöre, el la (Inir ä3 ou 4 millimelres au delä (hs son extrömitö droite, afln que la peau, dans les points d'intersection, soil complcletnenl divistfo.

Incision en croissant, Formöo par deux incisions courhes, donl I'interne decrit une courbe h plus grand rayon (ine l'externe, de teile Sorte (jne ces deux incisions se renconlreut par leurs exlremiles. On la pratique de la möme maniöre quo I'incision elliptique. On pent combinor ensemble plusleurs incisions composöes, ainsi I'incision en (jioile formöe par plusiours V r6unis; I'incision quadrilatöre, etc, etc.

KI.KMKNTS DES OI'KltATlONS,

5 2.

INCISIONS DE DEDANS EN DEUORS.

sect;

Miles sc pratiquent sans conducleur on avec conductp.iiv, et dans ce dernier cas, on so sert de In sende cannelöe ou dn doigl. L'une et I'autre de ces mölhodes comporlent, du resle, plusieurs proc^dös.

A. Sans conducleur, r^,r prqcödd, Tenir le bistouri droil on qua-Iricmo position (plume a icrire, tranchant en Itntu), le plonger perpen-diculairement au travel's dos töguments ; puis l'abaissei' do lollo sorlc quo le dos do, I'intrument fasso avec la peau mi angle de Al\ do-grös; couper ainsi sur le tranchant obliquement dirig6, la portion do poau ä diviser et relever perpendiculairement la pointe du bistouri dcvant soi OU conlre sni suivant los cas, pour leiminor nollomenl I'in-cision. Appuyer, pendant l'opöralion, lo bord cubital de la main gau-che sur la peau, pros de la main droite, pour augmeuter la tension du tögiimenl.

2quot; pvarcdi'. Faire nn pH h la peau et lo maintenir tendu avec I'as-sislance d'un aide, traverser ce pli de pari en part ä sa base, avec le bistouri droil lonn on deuxiöme position {couteau de table, tranchant en haut)', enfoncer le bistouri jusqu'au talon et couper le pli en entier, en retirantrinstrumentet faisanl agir lo tranchant du talon h la pointo.

3^C proeödö,  On I'emploie quand on veut agrandir une incision döjft faitc. On enfonro le bistouri h plat, en deuxiöme position, sous la poau aussi loin qu'on le jiige ndcessaire; alors on retourne le tranchant en haut; en abaissant le poignet on traverse la peau avec la pointe du bistouri el on retire I'instrument en coupant le lambeau de peau qui se Ironve applique sur lo tranchant dn bistouri.

A' pvocede. Incision lt;) lamheau. Sonlever avec los doigts de la main gauche la portion do peau qui doit fitro taillee en lambeau ; tra-verser do part, en part la base de ce pli, avec le bistouri tenu en premiere position mais ä plat, relirer le bistouri en lui imprimant des mouvenionts do scie, ot tailler ainsi nn lambeau dcini-circulaire aussi long el aussi 6pais qu'on lo desire.

I!. Avec nn conducleur. On se sort do la sonde cannclöe ou du doigt. Dans tons les cas, quand on emploie mi conducteur pour diri-ger I'instrument, il fautqvi'il existe pröalablementune ouverture quel-conque. naturelle ou artißcielle.

Iquot; jjracedc. Introdnire la sonde cannelde sous la poau jusqu'au point on doit (iuir I'incision ; placer la pointe du bistouri dans la cannelure de la sonde, I'instrument ötanl tenu en qualriöme position (plume lt;) revive, Ivnneknnl en haut), el inclinö \'tvgt; degrös. Fairo glisser lo bistouri ainsi disposö, en incisant jusqu'au cul-de-sac lerminal de la sonde; relever alors perpendicnlairomenl I'instrument tranchant el le relirer en m6me temps que la sonde. Go proci'idc et le suivant soul employes pour praflquer los döbridements.

.INCISIONS. DISSECTIONS, PONCTIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 07

2quot; prooädäi Inlioiliiiro la soiule, glissor le l)isloiiri ii plat, on dcuxienio position jiisqu'au cul-de-sac; rclever alors le lianclianl el la poinlc et achever rinclsion en felirant le bistouii et le ramenant centre soi. Cutte maniere d'inciser ainsi {jiie la pröcedento constituent I'ac-tion de ddbridev, coniinuiicinent etnployöe en Chirurgie,

If- proriidc. La sonde 6tant introduite, on la fait basculer de teile Sorte que son extrcmilö on bee soulöve les teguments et forme une saillie sur laquelle on incise la peau de dehors en dedans, jusqu'ä la rencontre de la sonde. Alors on introduit la pointe du bistouri dans la cannelure do la sonde ct Ton döbride les tissus sur une 6tendue pins ou moins considerable. C'est par ce proc6d6 qne Ton pratique nne contre-ouverture lontes les fois (jnc cela esl jng6 n6cessairc pour faci-liter reconlemorit du pus.

Pour 6viter les tAtonnemenls et abröger la duröe du temps opera-toire (in! consiste ;\ incisor la peau do dohors en dedans, sur la saillie formte par la sonde engagöe dans les tissns, MM. Legouest etSödiilol out proposö de so servir d'une sonde cannelöe lerminee par uno oxtr6-mit6 d'acier tranchante et ac6r6e. laquo; On commence par porter sous les parties döniulcos la sonde canncleo ä cul-de-sac ordinaire, sur olio on conduit la sonde pointuo que l'on dögago du cul-do-sac do la prcmiöre pour la pousser sons les teguments qn'elle traverse; on retire la premiere sonde ot Ton cou'duil le bistouri sur la secondo qui I'a remplacee (i). raquo; Cette maniero d'opörer nous paratt de natures Ji recevoir des applications en Chirurgie vet^rinaire, commo, par oxemple, pour lo döbritlomenl de la jugulaire dans le cas de phlehito.

4deg; procedi'. #9632; Le doigt sert do conducteur, on rengago sous les tissus que Ton vent diviser, on fait glissor sur lui le bistouri boutonnö, place ä plat jusqu'au point oil Ton vcut debrider, on rolöve le Iranchant et on incise devant soi ou contrc soi.

Co proc6d6 est employ^ notamment pour le dd'bridcment du collet do la galne vaginale die/, le cheval, clans lo cas do hornie inguinalc 6trangl6e.

sect; i\.  INCISIONS SOUS-CUTANKKS.

Cos incisions constituent le premier temps de quelques opöralions comme la tönotoraie plantaire, la ponction suivie de l'injection iodee d'aprös le proc6dc do J. Ou6rin. Pour les pratiquer, on divlso la peau, sur une petite dtendue, 'lt; ä .quot;gt; millimötres, avec un instrument ii lame trfes 6troite on un trocarl flu (|uo Ton fait glissor sous le lögumenl, snivant une direction oblique, ct Ton pratique Topöration qu'on a r6-solu d'etfectuer (tdnotomie, ponction d'une gaino synoviale, etc.).

La mcthode sous-cutaiiöo prösento do tres grands avantages, car on salt, par les travaux d'Ammon, do Syme, do Stass, do liouvier, dc Stro-

(0 Traiti tie medecine opcraluirc, t. I, p. 118.

I'kucii et Tolssaixt. Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7

98nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ELEMENTS DES OPERATIONS.

ineyer, laquo;lo J. Onorin, de Vcrncuil, quo les plales sous-culanöcs no suppurent jias, quand elles sont convenablennent pratlquöos, et qu'elles so cicalrisent avoc une oxlr'ömo facilitö.

sect; i.  INCISIONS EN liKHOLANT.

On saisil avoc dos pincos anatomiques ou dos pinces ii dents do son-ris la parlie quo Ton so propose do divisor, puis avoc lo bistouri con-vexe loan on cinqnicino position [archet), on bien aveo la fouille do sauge lonno ;\ pleine main, lo pouce prenant un point d'appui sur los parties voisines, on incise los lissus, par un mouvement de scie. Co proeddö est mis en usage dans los dissoclions ot les operations do pied, principalement pour rablation du flbro-cartilage lateral. Dans ce cas, on no so conlonto pas d'inciser les lissus, on les enlöve pav excision.

Art. 111. Dissections.

On appelle ainsi la division ou l'excision du tissu conjouctif afln de s6parer les organes los uns des autres.

On so sort pour praliquor los dissections dn scalpel, qui est une sorte de bistouri ft lame fixe, des pinces anatomiques ou dos pinces ft grilles ou ft dents do souris. Les ciseaux droits sont fr6quemraent employes, surtout pour la dissection des cordons vasculaires et nerveux, pour en-lever la graisse. Lo bistouri droU,la sonde eannelöe, le doigt, soul ega-loinent mis en usage, soil pour incisor le tissu conjouctif, soil pour 1c dilacei'er ou I'fjcarler afln d'isoler les organes.

Le bistouri droit est rinstrnment employö de preference, pour les dissections quo röclamenl les operations chirurgicales proprement dites, tandis que le scalpel est habituellemeul reservö pour les preparations anatomiques.

Nous aurons en vuo, dans ce paragraphe, los dissections consid6r6es coinme l'un dos temps d'une op6ralion chirurgicale complexe, el, ft I'exeinple do Malgaigne, nous reconnaltrons trois proc6d6s,

1quot; procedi. Dissection libre. Quand il s'agitde dissequer un lam-beau de peau, qui n'adliöre que faibloment aux lissus sous-jacents, on en saisil le bord avec des pinces ou le pouce et t'indicateur gaudies, on I'ticarle le plus possible, el, avec le bistouri droit ou couvcxe, tenu coinme une plume ft ccrire, on divise le tissu conjontif en promenanl l'instrumenl tranchant d'une exlremilö du lambeau ft raulre, et en parcourant 1'intervalle d'un soul coup, lout en faisant agir riustru-meut contrc soi autant que possible.

Si Ton a ft dissequer un lambeau moins large ft aon exlr6mit6 qu'ft sa base, comme aprös les incisions en T, en V, en -|-, en croissant, cba-que coup do bistouri doit embrasser loule la largeur du lambeau et, cousequemment, dimlnuer progressivemenl d'eleudue.

INCISIONS. DISSECTIONS. PONCTION8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 09

Lorsque le üssu conjonctif csi lache, lo dolgt indicatsur ol dos tractions iiioildi'oos elfecluont la manoBuvrti op^ratoire. lt;'o mode de dissection constilue IVnueWarton, II est fröquemment mis en usage pourcer-tainoa Ininenrs sons-culanees. Par son cmploi, on övite I'liemorrhagie, car rarrachement, ainsi que nous le verrons plus loin, est im moyen h^niostalique.

2deg; pracrdc. Dissection des Inmbeauv adhörents, #9632; Le bistouri csl leuu comme pröeädemment, mais onaglt ä petits coups, en ayantsoin de in; pas trop penelrer dans les Lissus cl de laisser au lögument line epaisseur convenable.

3'procedlt;':, Dissection oi drdulant. La peau 6lanl incisee, on saisil les tissus sous-jacenls avec une pince ii diss6quei' et on en sou-löve de minces feuillels qu'on excise avec le bislouri droit on convcxe, teuu en archet, en imprimanl ä I'instrument un nioiiveinent do scie.

Am. IV. Ponctions.

On appelle ainsi lino operalion ([iii consiste ä faire penelrer dans les tissus un instrument piquant.

La ponction conslitue souvent le premier temps de l'inclsion avec laquelle on la confond quelqucfois, La saignöe est une ponction. En general, la ponction a tanlöt pour hut d'exploier une tuuieur, tanlot de dormer issue i\ des gaz on des liquides ; oxeinples : enlerotomie, thoracentöse, paracentäse, etc.

On pratique la ponction avec le bistouri droil, la laucelle,le trocarl, le cautero conique cliauile ü blanc, les aiguilles diverses ä acupuncture on ä clavelisation.

sect; 1quot;. PONCTION A.7EC 1-E BISTOURI DUOIT.

On lient le bistouri comme une plume ä öcrire ou comme un cou-teau do table, suivant la r6sislaiice lt;les tissus i\ traverse!'. On liinite la lame du bistouri on avangant le doigt iudicatour sur la lame, i\ une cortaino distance do la pointo do I'instrument, cgale ;\ la profondeur que Ton vent attoimlre. \a\ bistouri est enfoncö d'un soul coup, brus-quemoiit, perpondiculiiiroment, jusqu'ä la profondeur voulue. On le retire ensuite porpondiculairemont, ;\ moins qu'on no veuille agrandir I'ouverture.

sect; 2. PONCTION A.VEG LA LANCKTTE.

T-a lancette (tig. 69, A, 11, G) csl une sorlc do bislouri compose d'uno lame el d'un manche on chdsse.

La lame est on acier trerapö, (die oIlVo deux tranchants et so ler-mine an poinle aigue ; l\'xlreuiilc ojiposoe, nun tranchante, constiUio le talon, olio s'unit au manche.

100

KLKMENTS liF.S OPERATIONS.

11 exislo plusieurs sortos de lanoettes suivanl la forme do la lame. Ainsi on connall la lanoette ä f/rain d'orge (fig. SO, A), h grain d'avoine (fig. rVJ, B), h abcis (fig. 89, G). Dans celte derniöre, l'un des tranchanls csl concave el I'autre convexe.

Anbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Itnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; C

Fig. W). Lancettes. A, lancotlo ä grain d'orge. H, liincotto ü grain d'avoine, C, lam

Pour so servir do la lancette, on la dispose de teile sorlo (ine la lame forme avec la chftsse un angle droit: on saisil la lame entre le pouce et l'index, plus on moins avanc6s sur la lame suivant la profondeur i\ laquelle on veut p6n6trer; les anlros doigls legamp;rement 116chis do lolle sorte qu'on prenne un point d'appui sur leurs exlrömites rdnnios on surle dos des phalangeltes. On enfonce la lame perpendiculairement et on la retire do möme, ;\ moins qu'on ne veuillc ^pnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^r'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;agrandir I'ouverture, alors on la fail marcher

A-.....-rnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;comme le bistouri tenu en plume h öcrire.

sect; 3.

P0NCT10N AYEC LB TBOCART.

\jC trocart (flg. 60), appelö encore trois-quarls, esl un instrument compose do deux pieces : le poingon et la canule, exaclemenl ajuslds.

Le poingon, P, esl une lige cylindrique ou apla-lie en acier, lermin6e ;\ 1'nne de ses extrömitös par une poinle en forme depyramido triangulaire d'oii le nom de trois-quarls, ou par une lame aplatie semblable ;\ une lancette. L'exlr6mit6 opposde esl inunie d'uno poignce arrondie en

Fig. 60. Trocart. l', poinron. C, canule.

hois.

Lacamt/e, C, esl une sorte do gaine on cylindre

crenx, en laiton ou en maillechort, d'une rnoin-dre longueur que le poinQon, de teile sorte quo quand il esl, engalnö dans la canule, sa poinle so projclto an deli\ do celle-ci. Assez sonvenl la canule du trocart porte un pavilion en forme do bee d'aigniere, pour faciliter l'öconlcmenl du liquide ölen diriger lo jet; quelquefois ce pavilion esl aplali. On se sert parfois du trocart dont la canule esl tnunle d un robinet,

INCISIONS. DISSECTIONS. PONCTIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 101

qui enipöclic la pönötralion do l'air et rögle la sortie du liquide.

Lc calibre des trocarls varie suivant la destination do cos instruments. Ainsi on construit des trocarls de toules dimensions, depuis le trocart explorateur aussi d61ie qu'uno aiguille h tricoter, Jasqu'au tro-cart de trös gros calibre, employd pour la pouction du rumen.

La forme ct la longueur varient 6galement. Uabituellement, on so sort de trocarts droits, parfois de trocarls couches; leur longueur varie de 10 lt;i 40 conlimetres environ.

(Juel f[ue soil le trocart employö, il esL important, avant do s'en sei'vir, do, s'assurer que le poinQon est l)ien libre dans sa canule,

Nous distinguerous deux sortes do ponclions : la pouction simple et la pouction comlnnee avec I'aspiralion par la melhode de Dieulafoy.

1deg; Ponction simple, Pour so servir du trocart, on le saisil do teile sorte que le manche soit assujetti dans la paume do la main par les trois derniers doigts, le ponce appliqud an point de contact du manche avec la canule, l'index appliquö sur celle-ci, le plus pros pos-sihlo do la points, qu'il liiuite. üu enfonce perpendiculairement le trocart, et quand on 6prouve la sensation d'une rösistauce vaiucue, on retire d'une main le poinQon du trocart, landis quo de I'autre main on soulient la canule. Dans quehpios cas, notammenl quand il s'agit de kystes multlloculaires, il est hon do diriger la canule dans clivers sens et do presser sur la tumour, pom- facililer röcoiilement du liquide. On ohservora encore de no pas appuyer I'oriflce do la canule contre les parois de la poche, car on ompßcherail ainsi la sortie du liquide.

On retire la canule en prenant im point d'appui avec une main, au voisinage des parties oil on l'a eni'onc6e, et en excryant de I'autre des tractions sur rinstrumeut parallMoment i\ son axe.

2deg; Mithode d'aspiralion de Dieulafoy.  Le docteur Dieulafoy a imagine mi appareil aspirateur tres ingenioiix, ;\ I'aide duquel on jjeut sans danger pratiquer une pouction exploratrice dans une liiniour mollc, reconnaitre la nature du liquide qu'elle renferme, etahlir ainsi le diagnostic avec certitude et agir d'une maniere rationnelle.

L'aspiratcur de Dieulafoy (flg. 6i) est fonn^ par une seringue en verre d'une capacile do 130 grammes doul on pout fixer le piston au haut de sa course en lui impriniant un niouvcmont de rotation de gauche h droile, et cela grdce ;\ une disposition spöciale de la lige du piston. A l'une des extrömitös de la seringue sont ailaples deux ajutages pour-vus do robinets; sur 1'un d'eux on lixe un Lube en caoutchouc destine ä le meltre en rapport avec 1'aiguille aspiralrice ; I'autre ajutage sort ä expulscr dc la seringue le liquide qui y a 616 iutroduil par I'aspiration.

Lorsqu'on veut so servir de cet instrument, on ferme les robinets dos deux ajutages, on retire le piston jusqn'ii la partie stip6rioure et on le fixe en lui imprimant un mouvenicnl de rotation ä gauche. Le vide est ainsi fait dans le corps do pouipc. On plonge I'aiguillfi dans le

102

ELEMENTS DES OPERATIONS.

liquide fine Ton veut aspirer et on ouvre lo robinot de lajulago auquel est (i.\6 le tube en caoulchouc. Ge liciuide arrive dans I'appareil. Pour lo vider, on ouvre le robinet de l'ajutage oppose, on ferine le pr6ce-dent el on abaisse le piston.

61. Soringuo Dieulafoy.

A col appareil aspirateur s'ajoutent des aiguilles creuses destinies i\ traverser los lissus, ol nnnujrolöes suivant leur calibre; ainsi, le n⁰ I a un demi-millimötre do diamamp;tre ; le nquot; a, un niilliinöLro ; le nquot;;{, un millirn^tre el demi; le n⁰ 4, deux millimetres. On conQoit aisöment ([ue I'emploi d(^ ccs aiguilles si dclicos doit ctre inolTensif; clf'eclivcmenL, les experiences auxquelles M. Dieulafoy s'est livre sur les animaux ont prouv6 qnc la piqürc du COBUr lui-mömc. avec les aiguilles aspiralrices, laquo; dtaitsans cons6quence (I)raquo;. Au surplus, M. II. lion ley a signal c les s(!r-vlces ([ue XtuMilhode d'aspiration do M. le docleur Dieulafoy, si souvent employdc ehe/, l'bomme, estappelöo ;\ rendre i^ la pratique vclerinaire.

(1) Ricueü dc mcdccinc vclnrinairc, 1876, p. 200.

HKMOSTASIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 103

Ainsi, par son cmploi on pent öviler des crreurs do diagnostic dont los consequences peuvent 6lre funestes; exemples: bernie ventrale prise pour un abcamp;s; cyslocamp;le prise pour un kyste s6reux; hygroma du garrot confondu avec un abcös, etc. Grace ;\ cello m6thode, la ponction des abets pai'olidicns profonds, dont la presence gone la döglutition et la respiration, pent Clre faile sans danger; enfin l'aspiration des li-(|iii(les ayant donn^ chez riionune les meilleurs r6suitats pour le Irai-lomonl dos hydropisies arliculairos, peut-ölre, dirons-nous avec M. It. Bouley, pr6viendrait-on chez les animaux les dangers de la suppuration synoviale, dans les arthrites on les synovites aigues, par des ponctlons aspiratrices I'ailes h temps. Nous vcrrons plus loin, en dccrivanl la thoraccnttse, la liernio inguinale, le mal de garrot, qne la möthode du docteur Dieulafoy ost siiscei)tiljle de recevoir d'beureuses applications.

sect;4. PONCTION AVEC I.1C CAUTÖnE ACTÜEL.

On so sert d'un canlere conique chanRe ;\ blanc, en donnant ?gt; la partie el'liloc do rinstrument une longueur proporlionnello ;\ la profon-deur 011 Ton veul arriver. On enfonce le eautöre perpendiculairement en appuyant jusqu'ä ce cpie Ton öprouvo la sensation indiquant que Ton a penctre dans unecavite; puis on le retire suivant une direction perpendiculaire.

Ce mode do ponction, fr6quemment nsite en Chirurgie vet6rinaire pour ouvrir les abets, les Sponges, les capelets, prcsente plusieurs avanlages snr l'emploi dn bistouri. Ainsi, l'hdmorrbagio esl gönei'ale-meut evitce, 1'ouverture faite par le cautörc, au lieu de so cicatriser rapidemont comme celle prodiiile par le bistouri, resie böante pendant un assez long temps et le pus pout ainsi s'ecouler facilemenl, enfln le calorique modlfle favorablement la nature de rinllammalion et favo-rise la resolution.

CHAPITRE II

iiKMosrAsn;

On designc sous ce nom I'ölude des moyens propres ;\ produire l'hämostase, c'est-ä-dire rarrel provisoire on döflnitlf du sang, lit Ton appelle kimorrhagie l'öcoulement du sang en dehors de l'ap-pareil circulaloire par line ouverluro faite aux parois des vaisseaux. Or, I'liemostasic a pour objel de prövenir les hemorrhagies ou do les arretcr.

104

ELEMENTS DES OPERATIONS.

Cotte parlie de la Chirurgie offre im grand intöröt, car Ton no pent opöror avec surety oi precision lorsque le sang masque la couleur des lissns. En outre, une h^morrbagie prolongöe affaiblit l'anlmal et null A sa guörison. II faut done que le dhirurgieh sf)il ä mOme de prövenir une hömorrbagie ävant une opöralion et de l'ai'rötei' pendant ou apres ; d'oii la division de riiöinoslase en iemporaire et däfinitive. Quei que soil le mode d'hömostase adoptö, son emploi rationnel exige du Chirurgien des connaissances anatomiques surles vaisseaux, leur structure, leurs propri6t6s ot leur cicatrisation, II convient done d'examiner ees donnöes fondamentales avant d'eiiulier les divers moyens h l'aide desquels on obtient riiömoslasc.

Art. 1quot;. Notions anatomiques generales sur les vaisseaux

sanguins.

S 1.

ARTERES.

Les arleres sont les vaisseaux centrifuges de la circulation, c'est-ü-dire que lesang dans leur intörieur va du cceur vers la pdripbörie.

Elles naissent des ventricules du cceur et portent le sang dans toutes les ])aiiies de l'öconomie. On distingue deux syslöm'es d'artöres : l'un pari du ventricule droit et se rend au poumon, il charriodu sangnoir, et porte \o nom de systdme pulmonaire; l'autre part du ventricule gauche et se distribue h. tont le corps ; ä son origine il porte le nom

L'aorle, ?raquo; Ires pen de distance de son origine, se divise en deux branches principales, ddsignäes, ehe/ les grands animanx, sons les nomsd'aorteantörieureet d'aorte postörieure, lesquellesne lardent pas elles-memes ä s(! diviser el se subdiviser de teile faQon que los coiulnils art6riels ne prösenlent plus ä la pdriph6rie quo des canalicules extre-mement t6nus,se continuant directoment avec les capillaires. Le calibre ties arleres va done en dinüniiant du centre i\ la periphörie. N6an-moins, la surface letale de la section des cananx qni naissent d'une artöre principale est de beaueoup supörieure i^ cello de celte artöre, d'on il rcsnlle que le systöme artöriel pen! 6tre envisagö conime im cönc tronquö dontlo sommet serail au coeur et la base ;\ la pöriphörie. CetaperQu d'ensemble permet d6jä de comprendre pourquoi la circulation se ralentilde l'aorle dans les petites artöres.

L'originedcs arleres se fait de diversesmaniöres. Tantöt deux artöres d'un volume ;\pciipres6gal naissent d'un meine Ironc qni se bil'nrqne; dans ee cas les deux artöres sont dilcs terminales, elles s'öcartcnt alors h angle aigu l'une de l'autre. Cello disposition est trös favorable h la circulation, car la colonne liquide marehe ä pen pros dans la m6me direction et se s6pare Facilement en deuxparties surlV^e^on trancbanl situe au point de bifurcation. Lorsque les arleres naissent d'un point

HEMOSTASIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i0quot;gt;

qiiclconquc do la circonförenco d'nn tronc, ellos sont dilea collalä-rnlvs;(i\\cs pciiveiil s'öcartei'do In hranche mfsrniY anglodroit OU inOnie ii anglu obtus; les nieseiilöriqnos, le Iroiic, bronoho-pulmojialro, les intercoslales, etc., sont dans ce cas, II n'existeen gönöralancim raplaquo; port de volume entre los collalcralns et la brariche qpi lour a donnö naissance; les spermatiques, parexemple, qui sont foumiespaiTaorte abdominale, out mi calibre trös petit.

L'6mission dos principaux troncs arlericls se fait an niveim des moinbres et des grandes sections du tronc.

Los arlörcs pröscnLent i\ studier lour conformation extirieure, lour conformation intdrieure, lour structure ot leurs propri6t6s.

Conformation extirieure. Los artöres principales lolles quel'aorte antörieureet I'aorte postdrieure occupenl les grandes cavitös splan-chniqueset sont Inaccessibles au Chirurgien : neanmoins I'aorle poslo-rieure i)cut ftlre eomprimöe an moyon do roxploraliou roctale; cctto compression pent ßtro ulilisöe dans los cas d'bdmorrbagios de l'ar-töre lemoralo ou dos deux branches qui on dependent.

Dansles niembres, los artöres se trouventsitu^esde prcferonce surla face interne do ces rayons, etlorsqu'elles contournent une articulation olles se placont toujoura du cötö de la flexion, Cette disposition pout Otre ulilisöe pour arröter lempoi'airemoiit une hemorrhagie des sections inKrieiiros d'un membro en produisant la flexion oxagöröo dos rayons supöriours, flexion qui comprimo los arleres principales an niveau des articulations.

Los arlferes s'enroulent dune autour dos colonnes osseuses qui formentl'axe desmembrea ; maisles artöres inlerionres, lellea quo 1'ar-t6re collatöralo du canon par exemple et los artöres digitales, devion-nont paralleles auxrayons ossoux qu'elies accompagnent.

La forme des artöres, outre lour point d'origine et les branches tcr-minales, est sensiblemenl cylindriquo. Lour direction, en gönöral parallöle au grand axe de la region qu'elies traversent, est rectiligne; olio devient flexueuse lorsque los artöres se distribuent dans des or-ganes i\ dimensions variables tols quo la langue, le p6nis ot I'estomac, Dans lour tiajot, los artörescommuniquont sonvont los unes avec les antres par des anastomoses, Cos communications so font par arcade on par inosculation, transversalement on par convergence. La prösence des anastomoses pormet la circulation dans des parlies dont l'artöre a ötc obliteröe. Mais la circulation collatcralo ((iii s'ctablit alors est souvent insnflisante pour permettre le foncliounemont normal des organes. Lors de l'üblitöration dol'aorte posterionre, en eilet, la locomotion des mombres postörieurs est impossible malgrö la circulation collatöralo. On rencontre de fröqnentes anastomoses dansles organesimportants, et surtoul dans ceux qui, par lour mobilitö, sont exposes i\ do grands döplacomenls ou h dos compressions. Los anastomoses do la töte sont ties fröqnentes el Ires largos; cellos de I'inteslin sont ögalement re-

106nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; KI.KMKNTS DES OPERATIONS.

remarquableside m6mo au nivoau des articulations dans lesmomhres.

L'existenco des anastomoses expliquo la perslstance des hemorrha-gies aprös la ligature du bout central de l'artöre; de \h 1'indication da lier anssi le hont, p6i'ipböi'ique.

Les artöres ceröbrales prösentent an point de vno des anastomoses des dillcrcnces remarquables. lOlles proviennenl des angles du poly-gone (h; Willis alimente par la carotide inlerne et le tronc basilaire el forment deux groupes dislincts : lo sysidme cortical qui so rend ä l'e-corce on manteau do l'bemispliöre clh lasubstance blanche correspon-dante; et le sysieme central, ((ni irrigue les corps strips el les couches optiques qu'on d6signe encore sons le nom do ganglions de la base. Le sysieme cortical esl alimente par les urtercs cörebralos antenenres, moyennes el poslerieures, (jni se distribuent cbacune dans im depar-leinenl delermin6 de riiemispbcre. Les branches qn'elles omeltent constituent autant de terriloires vasculaires distincts et placös sous la döpendance d'une division plus ou moins considerable ; de sorle que le territoire de cbacune des branches princlpales provenant des artöres cerebrales pent 6tre divise en trois ou quatro terriloires plus pelils. Les anastomoses entre les divers terriloires sont rares et d'autant phis qu'on s'öloigne des troncs principaux.

II i'ösnlle de celte absence de communications qu'il esl fi pen pros fatal de voir roblitöration d'un rameau produire l'ischemie du pelit territoire corrospondant et consöcutivement nn ramollissement ische-mique du cerveau.

Los artercs du systdme central sont volumineuses ; leur (liainetre vario entre nn millimetre el tin demi-millimelre. Elles soul Ires nom-breuses else font remarquer par l'absence de communications avec les artöresdu sysieme cortical ; elles sont en outre tenninales, c'est-ä-dlre qu'clles n'ollrenl entre elles anenne anastomose. Getto paiiicnlarilc, jointe ä lenrs dimensions, ä la brievele de leur Irajelel äleur situation verlicale, les predispose aux hömorrliagies.

Parmi les rapports que les artöres affeclent, les plus inleressants soul ceux qu'elles entreliennent avec le lissn conjonclif, les muscles, les os, les veines el les nerfs.

Lea artöres soul enveloppees crime atmosphere de lissn conjenclif hiebe qui leur permel de se deplacer et d'öchapper ainsi ä certains Iraumalismes; elles soul en outre ilireclenient renl'ernnües dans line gaine conjonctive qu'on designe sons lo nom de gaine tamelleuse. Dans la piqüre de corlaines artöres, il esl possible, que le sang s'introduise entre celte gaine et les parois de rarlere ; il se forme alors un thrombus allonge dans la direction du vaisseau.

Les artöres sont logics dans les interstices des muscles ; elles affeclent par consequent avec cos organes des rapports elendusel nliles lt;i connaitre.

Parmi les muscles il en esl qui formonl ties reliefs sons la poan ct

11EM0STA.8IE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;107

pouvent sei'vir de points de repfro pour la rocherchö d'un vaissean. l.cs muscloa qui mnrchent parallölemsnt aus artöros et qui lea Indl-quent pour aiusi dire an dolgt et :\ l'cBil de l'opöratour out VQQÜ le nom de muscles satellites,

(lliaqiie artcgt;re imporlanto possfuie son muscle satellilc; le niastoido-Inuncral esteeluido la carotide primitive; le biceps, ceini de l'hu morale; le grand paimaire, cellli de la radiale postSrieure ; le lleeliissenr du rnitatarse, celui de la tibiale antdrieure.

Quelquefois lea troncs arteriels traversenl l'öpaisseur des muscles; la compression de ces vaisseaux par la contraction mnsciilaire est ga-rantio au rnoyen d'une arcade lihreuse jelöe autonr de l'arlöre. Sur la convexitö de cette arcade, s'altachent les lihres musculaires qui lendent ä la dilater au moment de leur contraction, et la circulation arterielle se trouve ainsi assuree.

Lesartfcres, eu vertu de leur tendance ägagner les parties profondes, se rapprochent desos. Ges rapports sent trösimportants, carils permet-tent de comprimerces vaisseaux et d'explorer ainsi Tclatdo la circulation de l'animal. Un certain nombre d'artöres entreliennent avec les os des rapports immädiats, etil en est de particuliörement accessibles qui onl 616 choisies pour l'cxploration du ponls : ce sont la l'aciale i\ son passage dans l'espace inlra-maxillaire, la collatörale interne du canon et l'artöre coecygienne m6dianc.

Les vaisseaux veineux afTectont les rapports les plus intimes avec les artcres. 11 exisle ordinairemcnl deux veines pour un vaisseau ai'leriel et celui-ci so trouve placö au milieu ; s'il n'existc qu'une seule veine, comme pour lesgros troncs, elh^ est tonjours |)lus supciiiciclle ; la ju-gulaire par exemple est plus jirös de la peau que la carotide.

II est indispensable ponr le Chirurgien de pouvoir distinguer une allere d'une veine voisino ; on reconnail les art6res i\ leur coulenr gri-sAlre, tandis que les veines rclletcul une coloration bleu l'once. Lc doigt applique sur un vaisseau artoricl penjoit une pulsation corres-pondante ä la systole cardiaque, pulsation qui ne se pertjoit pas sur les veines. On pent encore distinguer une artöre de sa veine satellite en comprimant enmötne temps les deuxvaisseaux : par suite de l'accu-mulation du sang dans leur inteiicur, l'artere se gonllc alors dans sa partio centrale, tandis que c'est la partie pdriphörique dela veine qui augmente de volume.

Les arleres se trouvent en general accompaguöes par des i'anieanx nerveux, et dans la ligature de ces vaisseaux il faul, avoir sein de les 6viter parcrainle de la paralysie correspondanle de Torgane sl c'est un nerf important, et aussi en raison de la douleur qui cn rösulterait.

CONFORMATION iNTraimuui:. Les alleres possödent une paroi interne lisse i\ coloration rouge jaiuiAtre. Elles sont döpourvues de replis val-vuleux, si nomhrenx dans les veines. Los valvules dans les artöres n'existent qu'au nivean de l'oriflce aoi'tique et de l'oi'illce pulmonaire

108nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;KI.KMKNTS DES OPERATIONS.

ot portent le nom de valvules sigmoldes, Cos valvules out pom' rölo de prrvciiii¹ le retour du sang dans les venti'iculea aprös la systole cai'-diaque.

Stuuctübe. -......Los arlLTos prösenlent t'l otudior tr(}is tuniques : une

interne, une moyenne et une externe.

La lunique interne osl formeo d'uno concho ölastlque Qnement striöe, formöe de lames pressöes los unes centre los autres entre los-quelles se trouvenl dos cellules6toil6es döerites par Langhans, cellules de nature conjonctivequijouentungrand role dans l'artörile. A laface interne de cello couche ölastique s'applique rendothölium vasculalre dont les cellules sent allong6es dans le sens du vaisseau et dont le noyau fait saillie ä rinlerionr.

Lamp;tuniquernoyeme osl form6e parl'associalion de l'ölöment ölastique el de l'ölöment musculaire; suivant que Tun ou l'aulre de ces 616-mcnls domine, on distingue dos arteros ;\ type äasiique ot des artöres ä type muscnl'tire.

Los gros troncs artöriels tels quo l'aorte, l'arlöre pulmonaire, los troncs axillaires, appartiennent au type clasliquo. Tous ces vaisseaux oni des parois 6paisses et prdsentent une coloration jaunamp;tre.

La carotide, los artöres dos morabres el en general los artöres de moyon et de petit calibre soul ä typo musculaire.

Arleres d type musculaire. Si on pratique une coupe longitudi-nale de la carotide du cheval par exemple, la tunique moyenne so montre formöe par un resoan ölastique ;\ mailles trös larges, remplies par des elemenls musculaires qui so, montrent coupös en travers. Los travees ölasliques trös linos s'appulent en dedans snr la lame ßlastiquo interne el en dohors snr une laino ögalementölastique qu'on pourrait dösignor sons le nom de lame clasliquo externe, et qui söpare la tunique moyenne de la tunique externe.

Artöres i) type ölasliquc. La tunique moyenne est trös öpaisse et formte par dos lames ölastiques regnliörement espacöespercöes d'ori-Qces qui leur donnent un aspect fenötrö; surdes coupes longitudinales olles so montrent sons la forme do lignes paralleles interrompues. (los lames sonl r6nnies entre olios par dos anastomoses trös lines. Les cellules musculairesrelativement rares forment dos couchesintercalöes aux lames ölastiques.

Los cellules musculaires de la tunique moyenne sonl disposöes cir-culairemenl aux vaisseaux, mais celte direction n'est pas constante, cardans l'arlöro omhilicale on en Ironve do longilndinalos. Entre les arleres i\ type elaslique el cellos i\ type musculaire, existentdes types intermddiaires.

f.a tunique externe ou adventive est formöe par des fuisceaux con-jonetifs et des libres clasliques.

Dans les iielitcs artöres on artinoles, la tunique interne est formte par une cuuclie oiulolhölialo roposanl sur une lame clasliquo trös

HEM08TA8IE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;109

mince. La tunique moyennc cst complamp;tement tuusculaire et Pormäo

do uno on lie pliisieuiscouclius do eelinlcs conlracliics, suivant le dia-nifetre du vaissean. La coiiche externe csl fonnöe de ceilules connectives et de queliiues faisceaux connectifs.

Sur uno coupe transversale la lame ölastique prösento des contours lögörotnent l'estonnös.

Vaisskaux et nkhi's. Los vaisseaux qul so roiulont aux arlfcros portent le noni de vasa vasorum, ils peuvent provonir du vaisseau dans lequel ils vont s'öpuiser.

Los nerl's appat'tietment au grand sympathique, et vont so terminer dans la tunique tnoyenne.

l'itüi'iui'TKs. Los artöres, sur l'animal mort, lorsque l'air ne los a pas encore pönötreos, so inontront aplalies lal^ralomont, sous l'in-lluence de la pression atmosphdrique ; seclionnöos, olles piesontciit un oriflee b6ant et circulaire, et si la section est complete, los deux bouts s'61oignent l'un de l'auti'e, ce (iiii tlöinonlre leur rötractililö. (leite rölractililö est plus accentueo dans le sens longitudinal quo dans le transversal.

Lorsqu'on incise line arlöre dans la direction do son grand axe, les deux lamp;vres do la plaie s'ecartont tres pen et peuvent se cicatriser par preniiere intention; lorsque l'incision est transversale les bords s'öcartont considörablement, et si la section ost complete, le bout central et le bout pöriphörique s'eloignenl, et so retireiil dans I'inter-slice des organes voisins, de sorle (jno lenr recherche devient difficile.

11 r6siilto do cos fails que, lorsqu'on pratique la saignöe, on doit tmi-jours lonir la llamnie paralleloment aux vaisseaux, car, si on vienl alors ä piqner Taiioro, l'incision olant longiludinalo, la plaie pourra se cicatriser par premiöre intention.

Los tuniques dos artöres no prösenlenl jias tonics la mOnio rösis-lance ; la tunique externe osl la sonic qui rcsisle ä la ligature do cos vaisseaux. La tunique moyenne el la tunique interne a la suite se döchirent et reviennent sur elles-mömes, de inaniere ;\ former uno sorle do honchon de chaque cöl6 do la ligature.

Los artiM-es soul dlastiques et contractiles,

L'61aslicil6 diminue des gros troncs vers les arterioles, olio a son siege dans la tunique moyenne.

L'ölaslicitö arterielle transl'orme on action continue le jou intermittent du cu'iir; eile joue par consequenl i\ l'i'jgard du sang le meine role qne la chambre i\ air dans la pompe ä incendie. L'effet de l'elas-ticitö se traduit par uno öconoinio do I'action cardiaque, el chez Ics vieillards dont les vaisseaux sonl aUoints d'athdromo suppiimanl rölasticilö, on constate toujours uno hypertrophie dn cosur.

La ronlmctilile osl sous la döpendance du syslemo nervoux grand

sympathique; olio permet aux circulations locales do s'ötablir par les

HOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; KM'.MKNTS DES OPERATIONS.

modifications du cliaiutü'c des arlcrioles, cl soustrail ainsi certains orgaues aux variations de la circulation gönörale.

sect;2. VEIKBS.

Los veines sont les vaisseaux centrlpöles* de la circulation, c'esl-:\-diro que le cours du sang, dans lour intörieur, va des oi'ganas vers la

CHHU'.

Elles naissent au sein des lissns par des ratniilcalions tramp;snombreuses et Ires lines, qui, en s'abouchant les unes sur les aulres, forment les gros Ironcs veinoux, qui llnalement aboutissent sur la masse auricu-laire du ccbui¹. Les Ironcs formös par la convergence de deux ou |)1ii-sieurs branches prösontent uno surface de section plus ])('iit(! que la somme des surfaces de section des brandies composantes ; d'oü il rösulle que, schematiquement, I'aihre veineux pent ölro repi-esentö par im cone dent la base; enihrasse les tissus, et dont le soinniet re-pond aux oreillettes. Gelte circonstanee favorise la circulation vei-neuso sur le trajetde laquelle on ne rencontre pas d'organos contrac-liles pour faire progresser le sang. La pression cst generalonient faible dans les veines, de teile sorle (ine 1c sang qui s'ecoulc. par une Ouvertüre pratiquee sur nn deces vaisseaux forme nn jet conlinu.

On distingue les reines de la circulation yrx^m/c renfermant du sang noir, et les reines de la petite circulation, ou Systeme pulmonaire con-tenant dn sang rouge ou sang arleriel. [gt;es premieres aboutissent snr roreillette an inoyen des reines caves anterieure eipostärieure, el de la veine fonnuiire: les sccondes se jellent snr roreillette gauche par six ou huit brandies distinctes.

Confohmation BXTfiiUEUUE. Les veines succedent aux artöres par rinterniediaire dn resean capillaire, etrepelenteu sens inverse la disposition generale do ces vaisseaux. Chaquo ai'tere poss^do en eilet sa veine satellite, mais il y a souvent deux Oil nn phis grand nombre de veines accompagnant une artöre, II existe de plus nn resean veinenx sons-cnlane, qui n'a pas sou represenlant dans le systömeartöriel ; de sorle qu'on doit distinguer les veines profundes qui occupent avec los artöres les espaces inter-organiques, et los veines superficielles ou sous-entanöcs.

Les reinen profondes acconipagnent partout les vaisseaux arterids, mais, principaleinenl dans les nii'inlires, ä diaciin de ces vaisseaux on voit s'accoler deux veines siluöes snr deux points dianiclraleinenl opjios^s el römiies en general par des anastomoses.

Les veines superficielles tirent leur origino de la peau el du lissn conjonctif sous-cutand. Les principales de ces veines soul: lajngu-laire dans la region cervieale, la basilique el la cepbaliqne dans le inembre antecienr, la sapliene dans le niembre iiosterieur, la sous-cutance llioraciqne snr les parois latörales du thorax.

HEM08TA.8IE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Hl

Do nomhrcuses anastomoses cxisleul onlro les voines profoudos et les veines guporflcielles. Ces anaslomoses, surtout noiiibrciises an iii-veau (his articulations, assurenl la circulation veiucnsc, elles pcnnet-lent an cbirurgion dc pratiquer sans crainle la ligature d'un grds tronc veineuX) la juguiaire par exemple, car la circulation collateraic qui s'ölablit offre une voie sufQsamment large h l'öcoulement du sang, lilies sont, par conti'0,iinineon venienl dans la pratique de la phleholoinie ;\ cei'laines voines, leiles (jno la sapheno par example; il esl impossible de faire gonfler cctte veine si la compression n'alteint pas la leniorale, en raison do la circulation colialöralo qui s'ctablit par ce dernier vaisseau.

Anlour do certains organes lols que los organes g^nitaux externes, lavessie, lo rectum, les voines lormont do vöriUbies plexus. Les voines ontretiennent les memos rapports quo les arlfcros qu'elles accompa-gnent, clios sont tonjonrs snperllciollos ä ces dorniors vaisseaux. Les voines sons-cntan6es sont on rapport avec ic tcgnmenl externe, on les choisil poor pratiquer la saignoe.

Ijüs troncs voinenx a leur onlr6e dans le thorax contractent avoc les parois do la cavitö thoracique dos rapports importants. Ainsi les veinos axillairos et jugulaires adhoront i\ la face externe dos deux promiöres cötes; la veine cave posLörionro on travorsant lo diapiiragino s'miit i\ l'aponövrose do co muscle, et iX la scissure do la face anlorionre du i'oio.

II irsnlle do ce fail anatomiqne qu'au moment on lo thorax so dilate, il aspire en mftnio temps lo sang veinonx on produisant une dilatation des troncs principaux qui abonlissont snr les oroillettes. Cette aspiration thoracique creo nn danger pour le Chirurgien dans la pratique de la saignöo i\ la juguiaire; i'alr pout en eilet s'introdulre par I'ouverture do la veine, au moment d'une inspiration thoracique. Do lä Vindication do comprimer la juguiaire au-dessous do I'ouverture de la saignco pendant la dnree do cette operation.

Los veines sont pins nombreuses quo los alleres, anssi la capacity du systönie veineux est-elle ä la capacitö du systöme arteriol connno Sestäl.

Quant ä lour forme, los veines represcntent des tubes cylindriques lögeromonl noueux.

Conformation i.ntkhiicuiih. L'inlcrienr des veinos prösenlc des replis valvuleux trös remarquables, Cos valvnlos ofTrent im bord adhöront attache snr la paroi du vaisseau et un bord libre semi-lunaire, une face concave qui regarde le eccnr, el nno face convexo lourneo vers la peiipberio.

Los valvnlos constituent im des pnissanls agents do la circulation voinonse. Lllos sont sonvent isolt^os, quelquefois rennios par deux, trois on en pins grand nombro. Elles sont surtout nombreuses sur les voines des membros. Snr la juguiaire dn cheval, les valvules sont trös

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(lövcloppces et reunics par paircs; oa en trouve un certain nonibrc, variable avec los sujels.

Los yßines caves anlericurc et posldrieure sunt döpourvues de replis valvuleux ; aussi, dans les cas de gone de la circulation cardiaque, au momenl do la systole auriculaire, le sang rötrogrado-t-il dans l'intö-rieur des vaisseauxet une ondee päriphärique so produit, ond6e qui de-viont visible sur la jugulaire et qui constitue le pouls veineux, l^o pouls veineux est facile ii observer sur les aninianx abaltns, le ddcnbilus forc6 dans lequel ils süiU mainlenus eonslilnant une gone h \a eireu-lation cardiaque.

Structure. Les veines pr6senlent i\ studier Irois luniques : une interne, une moyenne et une externe.

La lunique externe est beaucoup plus döveloppöe dans les grosses veines tpie dans les petites, eile est formte ile fibres conjonctives entre-Cfoisees dans tons les sens, dans lesquolles on trouve de nombreux reseaux de libres elasli(|iies.

La ult;iiilt;igt;ie maijenne vti toujours beaucoup moins developpöedansles veines (pie dans les artiros. Getto mineeur de la lunique moyenne fait paratlre la paroi des veines comme transparente et leur donne une teinte blciuUre sur le vivanl, en raison du sang qu'elles renferment. G'est ogalement le pen d'öpaissenr de cette membrane qui pennet l'af-faissemenl ou i'apiatissement de ces vaisseaux, lorsqu'iis sont döpour-vns de sang. La liini(iiie moyenne est formee de libres conjonctives et do reseaux elastiques, les libres musculaires eonunencent ;\ se montrcr snr los veines de denx dixiemes de millimetre de diamfctre. Leur nombre va en augmentant, et ellcs ferment bientöl une ou plusieurs conches continues autour du vaisseau, leur direction principale est transversale, mais on rencontre aussi des libres longitndinales, 1116-langees aux l'aisceaux conjonclifs de meine direction.

La tunique inlerne est plus mince ogalement que celie des artöres, mais de composition identiquo. On y trouve une couche endolbeliale interne et une conebe externe composee d'uu nombre plus ou moins considerable de plans eiasliques.

Les valvules peuvent ötre considerees comme un prolongement do la lunique moyenne et de la tunique inlerne. Blies seraienl dc-pourvues de libres musculaires (Kolliker).

Les parois des veines reQoivent des vaisseaux; des filets nerveux s'y dislribuent egalement, mais une particularity int6ressante, c'est que Jamals les plexus nerveux sympatbiques n'onl les veines pour su[)-ports, ils semblent au conlraire s'en öloigner constamment; une seule, la veine porte, fail exception h cette r5gle.

Les veines sont ontourees par du tissu conjonetif (ju'il fant dislin-guer de celui (jui forme leur tunique externe, il est plus ou moins abundant, et plus developp6 autour des veines superlicielles. Cc tissu peut s'enllammer qnelqueluis et former autour de la veine un cordon

IlliMOSTASlK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 113

noueiu, qu'on doit bien sc garder de prendro pour la phlöblte. Les veincs sont clatliques eL eonlractiles j elles doivenl ä lour ölasti-cilö l;i faoultö de pouvolr se dllater dans des proportions considö-rables, lorsqu'une compression quelconque arrßlc le conrs du sang dans lour iutci'iour.

S; 3.  CAIMLI.AIIICS.

Les capillaires ganguins prösentcnt a consldörer les röscanx qn'ils forinenl, leur structure, el lYilnde de la circulation capiliaire.

[Iksicaux capillaires. Si Ton excepte le placenta ulerin, les or-ganes örecliies et la rate, on pent ötahlir comme regle göiicralo qne pai'tout les arleres el les veines communiquent ensemble pur I'inter-mediaire de röseaux excessivernent lins qni, en raison de lenr 6troi-tesse, onlelö design^s sonslc noxaderäseaux capillaires.Lamp; disposition de ces reseanx est caract6ristique pour iin organs delermine et est subordonnSe i\ la forme des tflöments constiluanls. Dans les muscles par exemple, les capillaires forment im röseau a mailles allongöes dans le sens des faisceaux primilifs ; il en est de mörne des röseaux capillaires des nerl's et de la substance blanche des centres nervenx doul les rnaillos suivent la direction des fibres ncrvciises, tandis qne dans la substance giise le röseau s'adaple i\ la forme irregulierc des cellules. Les reseanx capillaires du poumon, du foie, du rein, de la muqueuse intestinale sonl egalement caraetöristiques de ces organes.

La richesse des röseaux capillaires esl dominöe par une loi lirdo de l'importance physiologique des organes : les mailles de ces reseaux sont d'autant plus serröes que I'activiUS de l'organe est plus grandelt; Gelte richesse esl plus grande dans la substance grise quo dans la substance blanche des centres nervenx ; plus grande dans les fibres musculairea striöes que dans les fibres musculaires lisses; moins grande dans les os que dans les teguments; presque insigniflante dans les ligaments et les tendons; nulle dans les cartilages el la corneo.

SriiucTiiiiK. Les capillaires sonl formös par une membrane interne endolh6lialc qui se continue avec celle des arleres el des veines, repo-sanl sur une membrane anhiste se traduisantpar un double contour. Ala surface externe do cetle membrane se trouvenl accolees, en gö-uecid, des cellules plates du tissu eftnjonetif ä l'enseinble desquelles Eberlh doimo le nom de pdrithölium.

Les parois capillaires sont continues dans loute leur clendue el ne presenlenl pas destomalescomme Arnold elses disciples le croyaient. 11 n'exislc pas d'ouverlurcs pr6form6es sur ces parois, les pretendus slonialcs ne sonl que les ouvertures laissöes parlo passage des cellules lymphatitpies a Iravers les vaisseaux.

ClHCULATIOH CAPILLA1IIE, La circulation capiliaire doit tHrc examinöe sur 1'animal vivant.Le potimon, la membrane interdigilöe el le m^scn-tcro de la gronouillo, le mösenlörc du lapin, sont des organes sur les-Pbdgu bt Touss.mnt. #9632; - Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8

111.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;KI.KMICNTS DES 0PERA.TIONS.

qnels cello circulation peut 6tre Irös hien cliuliüu au microscope. L'oxpärience 6tantpr6par6e, onassiste ü un magniflque spectacle Jigne d'intöresser au plus haul degr6 ranalomiste el 1c physiologisle ; mais ce qui, intöresse le Chirurgien et ranatomo-pathologlste, c'esl la ma-niöre d'ßlre ties globules blancs et des globules rouges en circulation dans le icsean capillalre.Les globules rouges occupent ordinalreraenl le centre de la petite colonne liquide en mouvement; on las voll se d6former el reprendre ensuite leur forme premlöre, ce ([ni dömonlre leinelaslicile. Los globules blancs sonl qiielquefois enliaiues au milieu dos globules rouges oil onles voil rouler coniine line masse Irop lonrdc el animus d'une vitesse moins consldörable qne ces dernlers. Le i)liis souvenl on les trouve entre la colonne des globules rouges occupant le centre du capillaire et laparoi de ce valsseaui laquelle ils adherent par un ou phisienrs prolongements, ce qui leur dohne Taspect d'une grenade. 11 peut arrlver alors que les globules blancs, grftce ;\ la vitesse ducourant sanguin, soient dötachös de la paroi, el renlrent dans loton'onl circulatoire ; mais grAce aussi a lours propriötös amiboides el ;\ I'actlon del'air extörleur qui los active, cos globules peuvent tra-verser les parois capillaires on so frayanl un passage au nivuau des ospaces intercellulaires; on peut alors voir un globule blanc situö par moiliö dans rinlörieurdu capillaire, el par moiliö dans l'öpalsseur des parois ; on peut ni6mo observer un de cos globules presque completo-inont siluc on dehors du vaisseau el ne tenant h ses parois quo par un mince p6dicule. L'observation de cos falls domonlre le passage dos globules blancs ;ulravors les parois capillaires. Co phenomenc, qui esl normal, a 616 designesous le nom do diapddäse.

bos globules blancs laissenl aprös leur passage uno ouverluro qu'Arnold supposail Clro des stomates prelormös. C'esl par l'intermö-diaire decesouverturesquose produilla diapedosodcs globules rouges qui esl dune imporlancc biea niüindre que cello des globules blancs.

Ladiap6deses'exagöre dans rinflammation eldevienl un phenomene pathologiquc, mais il no faul pas crolre avec Gonhelm qu'elle fournit Ions les 61emenls du pus.

Aur. 11.

Cicatrisation des vaisseaux.

Quand une artöre, uno velne ou des capillaires soul divises, il so produit une hemorrhagie dont les signes varienl suivanl la nature du vaisseau inlöresse.

Los veines donnenl lieu i un ecoulomont conlinu do sang noir pro-porlionnei, en volume, ft la direction du vaisseau el aux caractferes de la blessuro. Si la plaie esl longiludiualo, I'bomorrbagie s'arrete d'olle-möme quand la pression sanguine esl devonuo trop fälble pour on ccarter les bords. Si la veine cuiipee trausversaloment esl il'iin corlain calibre, le sang s'(5coule peu ä pcu el la moil s'ensnil ä brel' dclai.

HEMOSTASIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; in;

La blessuro des artöres donne lieu ä im joi de sang rapide, saceudc, rouge, rutilant, dont les osclllallons ol)eissenl aux contractions car-diaquös, Leur division longltudinale livre passage ;\ une plus graiule quaütitö de saug que leur section transversale, ear (es artöres enliöre-iihüil divisees se reli'aelent forleinoul el dimiaucnl de calibre eu verlu de l'elaslicile et de la contractilitö qu'elles possedonl.

I^es solutions de continuity des capillaires donnent ecoulemenl h une nappe de saug d'nne nuance rouge intermödiaire entre collo du saug ai'leriel et cellc lt;lii sang veiueux. lüi regle gcueiale, les hcinor-i'hagies capillaires s'arrölenl spoiilaiiemenl. 11 eu esl de uiOiue de celles qui räsultent de plaios veineuses.

Quant aux hemorrhagies arlerielles proc^dant, par exeiuplc, de piaies longitudinales, ellcs ne s'arrötent d'elles-nuluies qu'excep-tionnellement ; celles qui r6sultent de piaies transversales peuvent so tarir spontanäment lorsque les artöres sonl de petites dimensions.

Le möcanisme de l'an'öt naturel de l'hömorrhagie a 6le diversement iulei'pröle. On a invoquö la contraction de la paroi vasculaire, mais ;\ eile seulc, cette cause ne pent determiner l'occlusion de la blessure vasculaire. Du resle, cette contraction varies beaucoup suivant les vaisseaux : önergique pour les artöres de moyen el de petit calibre, eile esl presque nulle pour les veines.

On a fait alors intervenir la diminution de pression i\ l'intörieur de l'appareil circulatoiro ella coagulation du sang äl'ouverture dela plaie. S'il est vrai que la formation d'un caillot entro leslövres do la plaie fail cesserl'öcouleraentdu sang, ilfautremarquercependant que le caillot ne se produit qu'au moment oil I'^coulement a cess6, de teile sorte qu'il doilelre considöt'Ö comnie reifet el non coniiue la cause; de l'arröl de rhcrnorrliagie.

II rösulte des recherches de M. Ilayem quo les bords de la plaie jouent le rule de corps etrangers ;\ l'ögard des hdmato blas les, älöments trösvulnerahles qui s'alterenl äleur contact.. De plus, ils s'accolenl les uns aux aulres h inesure (jue s'ell'eclue leur sortie, el adhörenl ainsi a l'ouverture du vaisseau, la relrecissenl de plus cn plus el foi'menl ä sa surface une sorte de champignon blancMtre qui joue le role de bouchon obturateur.

Dans les piaies vaseuiaires, laquo; le sang, dil Ilayem, porte dans son sein im agent bömostatique puissant, (it pour bien faire comprendre raa pensee, je tlirai (pio s'il etait possible de supprimer dans le sang normal Ions les hcmaloblasles, la blessure d'un vaisseau delenninerail une hömorrhagie qui n'auraitplüs aueüne lendance i s'arröter spon-lanenienl. raquo; Que riicmorrhagie cesse nalurellemeiil par la formation d'un bouchon hömatoblastique ou ä la suite de la ligature, l'oblilera-tlondu vaisseau eu rösulte falalomoiil. II se produit dans son inlerieur un caillot qui seiend depuis la ligature ou les bords de la plaie jusqu'ü

116nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Kl.KMKNTS DES OPERATIONS.

la prerniamp;re collaWralo quand il s'agild'une arlöre ; au contrairo, dans une veine, il s'aecroil dans los deux sens.

11 se dirige vers le ccbiii' jusqu'ä la premiörc collat(5rale et so ter-inino par une oxtrdmit6 renflöe on massue on conique; vers la pöri-phörie, il seprolonge ögalement dans les veines collatfirales.

Mais le eaillol provisoire faisanl suite Mallgature oui'ösultant (rnnc plaie faite h I'aide d'un instrument tranchant est remplacö par une cicatrice delinitive. Le eaillol disparalten se raodiflant; do mon qu'il lt;5tait, il devient adherent, ferine, el vingt-quatre heures aprös sa formation, on constate les premiöres alterations do I'endartdi'ite.

L'eiulotli6linni se modifle, les cellules qui le constituent soul goiilltk's, granuleuses, et sont le siöge d'uno prolilY;ralion nnel6aire. La timique interne s'^paissit, et eel, öpaississetnent est formd par des cellules fusi-l'ormes ne difförant pas dos cellules de l'endartörite aiguö. A partir du hiiilieme jour, cetle tuniqnc donne des bourgeons charnus partant du voisinage de la ligature et penetrant dans le caillot, do sorte que sur une coupe transversale du vaisseau its apparaissent comme des cercles pleins s6par6s par du sang. Cos bourgeons laquo; sent forraös de cellules söparöes par une substance conjonctive et ils contiennent des vaisseaux capillaires bien nets remplis de sang. Cos vaisseaux sont paralleles ;\ Taxe du bourgeon et coupös suivant leur 6paisseur. Sur les coupes longitudinales, on voit qu'au point (rim-plantation de ccs bourgeons la tunique moyenne a disparu, de lulle sorte qu'ils sornblent partir do la tunique externe ; lours vaisseaux proviennent des vasa vasorum, Finalement ces divers bourgeons so soudent les uns aux autres ; il ne resto pins alors de trace du caillot. raquo; (Cornil et Ranvier) (1).

11 est done certain aujourd'hui que le eaillol ne s'organise pas, mais qu'il disparalt comme tout sang exlravasö.

ICn döiinilive loblitdralinn du vaisseau el sa transformation en un cordon llbrcux sont les consequences, soil d'une artörite, soil d'une phldbite consecutive äla production d'un caillot el an traumatlsme qui lui a (lonn6 naissance.

Art, 111. Hemostase temporalre.

Pour suspendre [irovisoirenient le coins du sang dans une region sur laquelle on vaopörer, on pratique la compression circulaire ou la ligature en masse lorsque la situation et la forme de la rögion le per-mottent,

On se sort pour cola d'un lien circulaire appele gan'ot que I'on applique autour de la region oil se trouvent les vaisseaux (pie I'nn vent comprimor. Chez nos grands aniniaux domesliques, le cheval no-

(I) Cornil ot lianvici', Manuel (PhistologU pathologique, p. COO.

BEM08TA81E.

lamnionl, c'esl aulour du pAturon lt;lraquo;e Ton place le garrol. Cetappa-rcil consiste en line cordo de la grosseur du petit doigt, quo Ton none atitour du pAturon de maniörc ä laisser im intervalle süffisant pour y engagci- im hätonnet, ä l'aide duquel on serre la corde ä volontö et an degrö convcnable. Un ruban lie (11 (ioublc etforniant une anse donl, on none fortcment los bouts sur le pAluron est cgalement employe. Mais, par ce moyen, la compression ost moindro que dans le cas pr6-cödent. Tel est le garrot mis en usage par les vöterinaires pour les operations do pied.

Le lien cii'culaire exergant une compression p6ripbeiique suspend la circulalion en möme temps qu'il diminue, dans une certaine mesure, la sensibilite de la region par suite de la prcssion que subissent les lllels nerveux. Get appareil compresseur peut ötre improvise partout, il jouit d'une grande puissance, et nous ne sachions pas (pie, chez le cheval au moins, son emploi ait 616 suivi d'accident, quand il n'a cle laiss6 en place quo le temps stricloment nccessaire i\ {'operation. On conQoit aisöment qu'un garrot onblie dans le pli du päturon el laiss6 en place pendant plusieurs heurcs aprös ropecalion delermiuera infailliblement la gangröne de rexlremile et la chute du sabot. Mais eel accident est un tie ceux qu'un praticlen soucieux de sa reputation saura toujours eviler.

Brogniez avail propose de remplacer le garrot par un instrument paiiicnlier appel6 par lui adslricteur (lig. 62). 11

se compose d'un cyliudre en cuivre portant h

son fond, b, une Ouvertüre allong6e, deslince

i\ recevoir la courroie, a, que I'on fait monter

dans son inlerieur au moyen d'une vis, c, ler-

miii6e par un anneau et taraudce ft quatre pas

pour permettre ä l'öcrou do marcher plus vile, (let appareil est inusile. 11 en est de nißmedes

noiubreux instrumentsqui ont 616 inventes pour

oxercei' la compression chez I'homme, Ainsi le

tourniquet de J.-L. Petit, le compresseur, dit

de Dupuytren, les compresseurs gradues de

Marcelin Duval, etc., seront toujours remplaces

avanlageusement, en Chirurgie v6tcrinaire, par

le moyen primitif, c'esl-ü-diie le lien circulaire

lonne par une simple corde et un bätonnet.

M. llossignol, de Meiun, conseille do so servir

d'un fort tube en caoutchouc on d'une bände

Flg, (gt;'l.  Adstrictour cli Brugniez.

clastiquo de 23 centimetres do long, termin6s

ä une t'xtr6mit6 pat' un anneau m6tallique et ;\ I'autre par uu crochet, en un mot une jarretitre. Möthotilaquo; A'Emarek. Depuis plusieurs ann6es, on emploie chez

rhoimne une m6lhode de compression, inlroduite on Chirurgie hu-

ELEMENTS MKS OPERATIOxSS

maine par lo professeur Esmarch (do Kiel), Gelte mölhode a pour but (i'evitor an patient une perle de saug et de permettre au Chirurgien iToperer presque h sec ou h /i/anc, comme si rlt;m agissaitsur le cadavre. Pour cela, Esraarch sc sert d'une bände en caoutchouc qu'on enroule autour de ia partie ä opörer allu de faire refluer vers los parties cen-trales le saug qu'elle conlonait; puls, pour empßcher Tarrivöo paries artöres d'une nouvelle quantitö de sang, on passe par-dessus la bände, et au moment d'opörer, un tube de caoutchouc que l'on serre forte-ment ;\ ia maniöre d'un garrot.

Gettomöthoded'hömostase peut ßtre employee en Chirurgie vüleri-uairo, pour los amputations des membresou les ablations de tumeura, comme nous lo verrons plus loln.

Coinprosalon iii^iiiiio. Quand on so propose d'exercer la compression sur unc artörc, afln de suspendre la circulation dans los parlies oil olio so dislribue, on pool faire appliquer sur ce vaisseau ies doigts d'un aide. La compression digilalc s'effectue an moyen du pouce ou iiiioux dos qnatre autres doigts disposes perpondiculaire-menl an plan osseux sur leqnel I'arlfere repose. L'aide chargö do oo role Important doit suivre du regard tous les temps de l'opöratlon et juger de l'6tat et des n6cessit6s de la compression. Quand los doigts s'engourdissent, on los soutient avec ceux de l'autro main. La compression digitale a ele rooommandee chez riiomme par plusieurs chi-rurgiens, notamment par Vanzetti, do Padoue, pour le traitement des anevrismes.

La compression avec la pelole oit le cachet consiste i^ appuyer sur lo vaisseau avec une bände ronlöo ou une pelole sotitenue par un manche ä cachet qu'un aide Hont dans sa main. Nous ne parlons de ce moyen quo pour mömoire, car il esl ;\ pen pies abandonnd chez I'liommo et nullomenl usile en v6t6rinaire.

Akt. IV.

Hemostase definitive.

Pendanl line operation, on divise des vaisseaux de divers calibres: capillaires, veines et artöres. Lo sang s'öcouie en |)liis ou moins grande quantity suivant los dimensions des vaisseaux iuteresses.

Si l'bömoi'rliagie provient de la blossnre des capillaires ou de vaisseaux d'un pelit calibre, eile s'arreto parfois d'ello-niömo, sous Tin lluencc de la retractility des parlies diviseos. Quand eile persiste, on applique sur la plaie divers agents hömoslaliques, physiques ou cbi-miques. Enfln, lorsqu'un vaisseau volumineux a olo blessö, il faul employer certains moyens chirurgicaux d'hömostase; d'oü la division des hömostatiques on physiques, chimiques et chirurgicaux.

HßMOSTABIE.

I I!raquo;

sect; l^or. nfiMOSTATlQUES I'llYSlnl'Ks.

On distingue parmi eux les rä/rigärants el Ics absorbants.

Röfrigöranls. L'eau fralche, la neige, la glace pilec, los liquides ires volatils commc l'öther, le chloroforrae, les melanges frigori-flques divers peuvent ötro employös pour combattre les Mmori-ha-gies. En Chirurgie vötörinaire, on emploie habilnellemcnl Tcau froide, on en imbibe dos compresses ou mieux des boulellcs d'ötoupe que Ton dispose sui¹ la partie qui es( le siöge do l'hömorrhagie. Par-Ibis, on emploie l'eau fralche sous forme de In/inns, d'affusions, do douches, etc,

Les r6frig6rants produisent ime certaine excitation sur les nei-fs vaso-moteurs, suivie d'une contraction tonique des (ihres musculaires des vaisseaux, d'oü resulle l'effacement do leur calibre el l'arröt du sang.

Absorbants. Jj'eloupe, la charpiej'agaric, ramadou,la toiled'arai-andu, la poudre do lycoperdon si vanlöe par Lafosse, la colophane pul-v6ris6e, la poudre tie gomme, la cendre de liois logi'i-oment clianllee, la farine, l'öpongo, Idles sont les substances qui peuvent ötreemployöes pour arrfHer les h6morrhagies capillaires. On emploie ordinairement röloupe. A eel efl'ol, on bourre la plaie d'oü le sang s'öchappe, avec des boulettes d'eloupe, tremp6es dans l'eau fralche, el Ton exerce ensuite une compression convenable. Los absorbants constituent des liömos-tatiques pen actifs, qui agissent d'une maniere toute möcanique en divisanl le liquide, en lYqiarpillanl en qnelque sorle dans los matiöres spongieuses, co qui facilite la coagulation du sang.

S 2. IlKMOSTATIOl'KS CHIMIQUES.

Ils comprennent des astringents et des caustiques.

Astringents, Le perchlorure de fer, le vinaigre, l'eau alcoolisöe, les solutions aslringentes do sulfate de cuivre, do sulfale de for, d'alun potassique ou ammoniacal, de tannin : l'eau de ISinelli donl la cr6osote estle principe actif; l'eau dePagliari, etc., etc., possödent h un degr6 plus ou moins prononc6 une action astringente ou coagulante qui les fait rechercher pour arrßler les liemorrhagios. L'eau do Pagliari esl un bemostiili([uc puissant, fröquemment employö chez 1'homme. D'apr^s MM. Legouest el Södillot, quand on meiange une partie de sang huniain recent, avec quatre parlies de liqueur de Pagliari, laquo; la liqueur se prond on masse, et doviont tellement adhdrcnte aux parois dn vase quo Ton pout impunomonl ronvorsor ce dernier, le coagulum no se dölache pas raquo; (1).

(1) Legouest ct Seilillot, Traili dc mid, op., t. I, p, ?2n.

120nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;KLKMKNTS DES OPfiRATIONS,

Gotle liqueur so composlaquo; (i(3:

lii'iijoiii.................................... 250 grammes.

Ahm poUBslqua oi'islallise.................. 500 grammos.

V'.au commune................................ :gt; Ihres.

On fail bouillir !fi tout pendant six heures, dans un pot do tcrro verniss6, en agilant sans cesse la masse rösineuse et (mi roniplagaut successivement l'eau övaporöe par do Toau chaude pour nc pas inter-rompre l'öbullilion. On (litre et on conserve pourl'usage.

L'alun calcin6 en poudre convient 6galement pour arröter los hd-morrhagios, L'ossencc de t6r6benthine, conscilleo par Uillrolh et jour-nellement employ6e pour les plaies du pied, pourrait aussi öti'e employee comnie li6moslatique.

La plupart des astringents s'emploienl fi l'elal liquide. On en imbibe des compresses, des boulettes d'elonpe ou des plumassoaux quo Ton applique sur la plaie en comprimantau besoin.

De Ions les composds hämostatiquos, le perchlorure do fer esl cer-tainement le plus puissant, aussi rcmploie-l-on de pr6f6rence; 11 forme, avec 1(! sang mi magma noinUre, fortement adhdrent. Le sulfale de peroxyde deforserait, d'aprös les recherches de M. Monsel, un excellent hdmostalique. 11 anrail, eonnne le perchlorure de fer, la propri6t6 de coaguler lo sangot, do former un caillot resistant.

Caustiques. Cos agents, mis en contact avec les lissus, s'y com-binenl, coagulent le sang et torment ainsi nne eschare, lls peuvent Ions, ü des degrds divers, remplir le röle ä'h/imostatiques, Toutefois los caustiques chimlques ou polenlieh sont raremonl employes i\ co litre, Ionian pins, dans quelques cas, inel-on en usage l'eau de Rabol. Par contre, la cautdrisalion au moyen du fer chauffd i\ blanc esl d'unem-ploi journalier on Chirurgie velcrinairo. Nous indiquerons plus loin, ä propos do l'applicalion du feu, les regies applicables ;\ ce moyen hömo-slalique; nous nous bornerons ädire ici qu'il faut, pourarrfitorunehd-morrhagie, so servir d'un cautöro chauffd i\ blanc. La pratique de tons les jours nous ddmontre quo, quand on se sort d'un cauldre chauffd sonlemont an rouge sombre, on ne peut arrdter nne hdmorrhagio tin pen forte comme, parexemple, celle qui rdsulte de Pamputation de la queue, tandis qu'on I'arrdtealsdmenten omployant un cautdrechauffd a blanc. On applique le cautdre perpendiculairemont sur les lissus d'oü lo sang s'dchappe, lout en oxorcanl ä lour surface imo certaino compression donlla pratique apprend h connallre le degrd. L'applicalion du cautfere incandescent doit dire de courte durde, huitä dix so-condes environ, ear le cauldro, en se refroidissant, adhdre ü l'eschare, ot quand on retire 1'instrument, I'hdmorrhagie so reproduit. 11 esl boa dgalement d'dlancher la plaiu avec dos dtoupes söches, avantde prati-quer la cauldrisation.

L'emploi dn thormo-cauldre Paquelin, donlla description sera faile

HfiMOSTASIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lil

dans Ic chapitre qui tralte de rapplication du feu, perraet d'employcr trös avantageusemeat le feu commo agent hömostalique, ear cet

inslnunenl pent Otre mainlenu au ronge-blancjnsqn'i'i co que I'esehare soil assez öpaisse pour empöchei' l'öcoulement du sang.

lj 3. UfiMOSTATIQUES CHIHÜBÖICAUX.

II y en a trois principaux; la compression, la ligature el la torsion.

Compression-

On I'exerce soil sur la parlio Ironquee des vaisseanx, soil sur leur tratet; dös lors, on a distinguö la compression en directe, In/rmlr, immddiate ov mediate. Quand la compression esl excrcöe ä distance et d'une maniöi'e indirecte, olle constitue le tamponnement,

a.nbsp; Compression directe. On la pratique dans la plaie elle-möme d'on provienl l'hömorrhagie. On superpose des boulettes d'eloupe de ma-niöre ;\ combler la plaio dont on rapproche les bords h I'aide d'une suture jilns on moins serree. On cmploie ;\ cet ell'el, soil In suture d pointssöpards, soil la suture enlortilUe, ou mienx la sutured bourdonnetsi d'autres fois on se sert d'un bandage circulaire, L'appareil destine ä maintenir la compression varie suivant les regions. A I'encolure, au garret el dans la region inguinale, on a recours i\ la suture i\ bourdonnets, parfois ii la suture enlorliilee ; pour les hömori-hagies qui siö-gentsur les membres, on emploie un bandage circulaire. Dans la plu-part des cas, on combine l'empioi dc la compression avec l'usage des liemoslaliqnes physiques ou chimiques dont nous avons parlö pröcö-demment, Ainsi on imbibe les boulettes d'eau fralche ou d'eau alcoo-lisc'se, d'eau do [label ou de perchlornre de for, etc.

Parcemoyen, on pent arrölcr des h6tnorrhagies pour lesqnellcs on no pent employer, en egard a la disposition nnatomique de la region, la caulerisalion an I'er rouge on la ligature. Aussi esl-il d'un emploi frequent en Chirurgie viHcrinaire; ajoutons qu'il esl facile fi metlre en pratique. Mais il ofl're plusieurs inconvönients. Ainsi la laxitö dos tissus amfmc le rel;\cliement des pieces composanl l'appareil compressif; les ])oints de suture coupent le legument quand ils sent trop series; parfois, quand la compression esl trop forte, la gangrene, so döclare. Nous en connaissons plus d'un exemple apres los h6morrhagies de la region parolidionne, consccutives ä la ponction d'abces de cello region. 11 faul done quo le degrö de constriction des points de suture soil suflisaul pour arröter riiömorrhagie, rnais non point execssif, alin d'eviler la section de la peau el surlout, la gangramp;ne.

b.nbsp; Compression latamp;rale, On pent 1'exercer sur le vaissoau blesse lui-möme ou hicn sur les parlies qui 1c recouvrent; eile est [lone im-mediate ou mediate.

122nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Kl.KMK.NTS DES OPERATIONS.

Compression lalärale immädiate, Si le vaisseau (ini donne lieu amp; une bötnorrhagis n'est pas mis h döcouvertdans uno ölondue süffisante, il faul pröalablement d^brider en deQä et au (lc!h\ de la plale, afln d'exer-cer la compression sur une large surface. On applique, {tcetelTet, des boulettes d'dtoupo söcbe ou mieux impr^gnöe d'un li(iiü(lc h^mosta-lique, el reu rapprocbo los bords de la plaiecomme il a ele ditpröcölaquo; demment.

On pent pratiquer plus simplement la compression laterale en appli-quant les doigts sur l'nrlöre bless^e pendant plusieurs heures. L'op6-rateur se fail alors assister par plusieurs aides qui se remplacent alter-nativement,

Par ce moyen, on evite les accidents qui peuvent rösulter d'une compression trop prononcöe, c'est-ä-dire la section de la peau et la gangrene. Si la compression digitale esl insufflsanle pour mattriser I'lieinori'liaiiie, on a recours alors fi la compression laterale ou i\ la ligature donl nous parlerous plus loin. La compression laterale immediate a dU' mise en usage, avec succfes aprös la piqAre do la carolide.

Compression latcrah mrdialo. On la pratique sur l'ouverture du vaisseau, en deQäetau delä sur les lissusqui le recouvrenl. On emploie ä eel cd'el une eloupade söcbe, ou iiiieux, inihihee d'eau fraiche, (pie Ton dispose sur la rögion et que l'on uiaintienl i\ I'aide d'une bände ine-thodiquementenroulde, Parfoison consolidel'appareil el on augmente la compression, en interposant entre I'etonpade el la bände des especes d'6clisscsoii d'atlelles fortuees par de peliles plancbettesdebois ou de carton 6pais.

(le mode de compression est parliculierernenl applicable aux vais-seaux superficiids, nolammenlaux ai'löres,(|ui clieminent sur des plans rösistauts on dans leur voisinage iuunedial el sur lesquels on poul prendre un point d'appui.

La bände circulaire, qui conslilue la piece principale de eel appareil compresseur, exerce sur les parties qu'elle entoure une forle pression qui met obstacle el empeebe möme la circulation de relour, suspend I'innervation, gone mdcaniquement certaines fonctions, comme la respiration quand l'appareil est appliquö autour de 1'encolure, ce c[ui determine inevilablement des stases sanguines, des engorgements gan-grenenx qui peuvent amp;tre rapidement mortels.

On altöniKiles incouveniculs inberents i\ce proeödö, en laissantl'appareil en place seulement pendant le temps nöcessaire ü la cicatrisation des blessures vasculaires et qui varle, comme on le comprend, suivant lYdenduc de la plaie el le calibre du vaisseau divis6. Quand il esl pen volumineux el la blcssure do pelites dimensions, quelques heures snf-liseul; dans d'aulres cas, 1'appareil compressif doit Clre maiutonu en place pendant un ou deux jours.

11 faul encore exercer la compression sur une large surface afln d eviler les elranglemenls ou pincements.

IIKM0STAS1K.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 12:1

Pour los tnembres il est recommandä de pratiquer la compression en prooödant ties parties p6rlph6rlques vers les parties ceintrales, afin rie diininner reteiulue de rengorgemenl cons^cutif ä l'arpßt de la cir-culallon veineuse.

Tamponnement,  G'estun moyen hömostatique qui consisleii intro-(luiru dans une plaie ou une cavitö naturelle line eerlaine (jiianliLe d'elonpes imbibees d'un liquide hSnaostatique, On peut remplacer

Fig. (tj. Pincos lidmosialiques h prusslon continue (D^r Pöan),

P, pincos orclinatres ö mora ovalalres. \. mors contques, I!. G, I), E, mors fondtrö! 11 r. G, nrcmatllörc pour flxor lea branclielaquo; do I'lnslpumont.

relonpe par dos 6ponges, inais celte matiöre a'esl pas usilee on Chirurgie vötörinaire,

Le tamponnement estmis en usage pourcombaltre les h6morrliagies provonant de la ponction des ahces on d'anLres tumeurs, cedes qui surviennent aprös le d6bridement d'une (Istule dans le cas (Us mal de garrot, par exemple.

On remplit ou mieux on bourre avec des bouleltes d'ötoupe, ou m6me de simples bourdonnels, la cavite d'011 proeöde l'hömorrhagie. Ce proeöde a l'inconv6nient de meurtrir les plaies, les surfaces mu-qneuses, rnais cela ne sanrail, dans la plupait des cas, contie-indiquer

124nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;KI.KMKNTS DES 0PE1UTI0NS.

son eraploi, altonduque 1c taraponneraontest un moyon hörnostatlque d'nii emploi facile et efQcace; aussi le tnet'On fort souvent en usage.

Pinces hamp;mostatiques, M. I'can a imagine des pinces hamp;mostatiques ä pression continue, reprösontöes pur la flgure 63,

Ces pinces se composent de deux branches arlicnldes enlrc ellos coninii' cellos d'uno palre de ciseaux on des pinces t\ pansoment. Cbaque branche se termine h l'une de ses extiemilös par un anneau el i'i I'aulre par un mors de forme Iris variee. Taululce morsest ova-laire, commo e'est le cas pour les pinces oi'dinaires (fig. 03, P), tantöt il est coniquo (flg, 63, A), on fenölre (flg. 63, B, G, 1), E), on en T (fig. 63, P), L'instrument prösente une longueur totale de II centimötres; ses branches ollVenl une cerlaine elaslicifc, et on les lixe an moyen d'une cremaiiiere (G) situöe i\ l'une de leurs extremites.

Ces pinces soul susceptibles d'ölre employees trös avanlageusement en Chirurgie volörinaire, notammont i)oui' prövenir on arröter les lic-morrbagies conseculives h. I'ablationdes tumours, au debridemeut des (istnles dans le cas ile mal do garret, d'encolure ou do nuque, etc.

Si Ton volt le vaisseau, on le serro entre les mors de la pinco ; qnel-quefois on applique deux pinces, puis on coupe soil au-dessus, soil au-dessons, on bien cnlre les donx points d'application de instrument, suivanl la direction du courant sanguin. D'autres fois, on applique les pinces sur les points qui saignent, Ji mesure qne l'on opöre; imis I'operalion 6tanl lenuinee, on les enlcve, el si les vaisseaux saignent, on les lie.

li. Ligature.

C'esl tine operation qui consisto ä elreindre les vaisseaux dans un lion circulaire plus ou moins fortement serro. C'esl le moyen bemos-tatique par excellence, tnais il a l'inconvöinenl de determiner fatale-ment l'oblitöration du vaisseau qui I'a subi.

Ue mchuc que la compression, la ligature pent 6lre immediate ou mödiate. Mais il faul distinguer en outre une ligature temporaire, d'at-iente, el une. ligature permanente. La ligature d'attente se place stilles vaisseaux sans Glee serree. La ligature permanente esl ii pen pros la seule employee; eile reste dans la plaie jusqu'au moment oü eile esl öliminee par la suppuration,

On se serl babituellement, pour pratiquer la ligature, d'un (il ordinaire. Parfois on emploie un III mötallique Irös fm. On s'esl servi cbez l'homme de ligatures faites avec la peau do daim (Physick el Dorsay, Jameson, Malgaigne), alin, croyait-on, de determiner une irritation moindre, Quoi qu'il on soil, en veterinairo on donno gcnöralemeni la preference au lil ordinaire que Ton rencontre partout. 11 faul avoir soin de le cirer, aliu qne la ligature qu'il doit former ne se desserre pas.

Les pinces employees poursaisir le vaisseau i\ Her onl vaiie de forme

IIKMOSTASIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 12B

snivantles 6poquos. Acluellcmonl on so serl d'uno pince analomique ordinaire, on niieux, ci'iine sorlc do pince ä coulisse, donl los mors ros-tonl rapprochös quand l'arlöre a 6lc saisio, ce qni dispense do 1'emploi d'nn aide. On sc sort paifois du tänacutum (fig. 64). C'esl nne sorlo de tigc d'acior, efD16e, torniinee en pointe aiguö ol recourböe en crochet. Uno aiguille combo il sutiire pent remplacor cot inslrn-ment.

Ligature immidiale, Cost le moyen liömosla-lique le pins snr. On I'applique principalemenlsur losgi'ossos artöres, lorsque I'liouiorliagie est abon-danle. Los vaisseaux peuvent 6tro coupes on tra-vers dans tonte lour epaisseur on senloment datis nne partie. Dans quelques cas, la blessure consiste on nno polite incision laterale on nno simple pi-qilre. Nous avons vu qu'il est pcrmis alors (1(^ compter snr la compression. Nous supposerons Fig. Ci. Tdnacnlum, done, dans la description du mamiol opöraloire, (|iio la ligature doit (Hre appliqu4e sur un vaisseau coupö on travers.

Manuel opdratoire, Premier procddä. Premier temps: saisir I'artamp;re, Pourchercher les vaisseaux, le Chirurgien doit so pappeler lour situation anatomique, raaia quand le sang coule do tontes parts, le niieux est d'etanclier la plaic en pressant ä sa surface, avec une boulette d'eloupo. On saisit ensuite avec des pinces i\ dissection, on niieux avec dos piucos de P6an, le vaisseau (jno Ton se propose de lior, et on Tattire ;\ soi par des tractions mönagees; par cc moyen, on le d6gage des tissus qui I'environnent; d'autrcs fois, il ost nöcessaire, pour isoler lo vaisseau, de le dissöquer dans nne corlaino elondne, de s6parerles (ilels ncrvonx qni lui sont aecolös.

Deuxiime temps : placer la ligature, Quelques chirurgiens ont ['habitude de disposer sur les pinces la ligature formant nceud. Dös quo le vaisseau est saisi ontrc les mors de la pince, on fait glisser le fil sur lui, el I'aide n'a plus qu'ft lirer sur les exlremiU'^,s du lien. laquo; La slmpllcltd de cello mancBuvre, disent MM, Legouest et Sedillol, n'est qu'apparenle; l'anse de lil adhere h la plaie ; les bouts s'enroulent el I'aide serre lo ntend avant ([no I'anse do la ligature ait döpasse la pince, qui so trouve li^o, etc. (I). raquo; Habituclletnont on opfere de la manifere suivanle : Taiiörc 6lant saisie et isoleo, I'aide charg6 do placer la ligature applique le (11 par son milieu sur los mors de la pince, derriferc la main du Chirurgien qui tienl la pince a(in de n'tMro pas gi'iie dans ses monvcmonls. L'aide fait un premier nccud simple en le enmmen-ganl pros des bouts du lien ol6vilant do tordro le lil. Ge premier mend est serre jusqn'auprös de la pince; puis an moyen du ponce do cha-

#9632;

(1) Loco citato, t. I, p. 51

i m

ELEMENTS DES OPERATIONS.

que main, on fait glisser le nooud sur l'arlöre, et Ton serre en appli quant los pouces lini contro laiili'ü. 11 faut serrcr avee uho cerlaine force pour rompre la liiiii(|iie interne du vaisseau; I'habitnde pent scule guider ri cet 6gard. Si la plaie est profondo, on so seil des doigts indicatours au lien des ponces, pour coinliiire la ligature

pig, ß5. Manuel opöratoirlaquo; de la ligature.

et la serrer((ig. 68). On fail par-dessus le premier noaud un ileuxiemc noeud repr6sent(5 comme on le voit (tig. 66), et non pas comme le noeud reprösente (lig. 67), qui pent se desserrer. On coupe fun des

Fig. GO. - - Nosud drolt.

Fig. (17. Na'ud de travers.

bouts du (il pres do la ligature, et on laissc ;\ I'autre une certnine longueur pour pouvoir le diriger dans Tangle införienr de la plaie.

Quelquefois on coupe les deux extrctnites du (il au ras de la ligature ct on abandonne celle-ci dans les tissus oü eile s'enkyste; toutefois, chez lecheval, eclte ligature joer^ue, comme on 1'appelle, peul devenir le point de döpaii d'un foyer purulent, car on sail que chez cet animal la faculto pyogenique est Irös ddvelopp^e.

Quand on se propose de laisser des ligatures dans les tissus, comme pour la castration de la chienne, par exemple, on so sert alors de Ills mölalliques.

IIKMOSTASIK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;127

Quand la ligature interesso uno arliTe,ellodoil 6U'e praliqu^Q parfois, non seukMiienl surlc bout central, rnaisaussi sur le bout pöripbäriquo.

Quand on la pratique sur une vsine, il sufflt de Her le bout p6ri-pliciique, ämoinsque la partie restante de la veine ne puisso servir dc vole d'öcoulenaenl au pus, et condulre ce liquide dans un lion oü sa prösence döterrnineraitdes accidents mortels, comme c'esi le caspour lajugulnire quand il y a phläbile hömoiThagiquo; alors il laut lier le hunt central.

Deuxidme procide, Ce proc6d6 ne dillci'e de celui que nous venons de döcrii'e que par le nioyen employ^ pour salsir l'artöre. On se sort, en eilet, du tcnaoiilnni, ä l'aide diupiol on traverse do part en parties parols do l'ai'tftre, et on I'attire ainsi an dehora, en l'isolant des lissns environnants; on applique ensuite la ligature cominefi I'ordinaire.

Ligature mediale.  On designe sons ce nom nne opöralion qui con-siste i\ lier avec le vaissean les lissns environnants dans une certaine epaissenr. On pratique eette operation ä l'aide d'nne aiguille courbe nmnie d'nn til eire simple oil double. On pique cette aiguille ;\ proximity dn vaissean qni donne lien i\ l'hömorrhagio, on le contourne ct on none Ics oxtremitös dn lien ä la maniere ordinaire.

de genre de ligature est souvent mis en usage pour les artöres d'nn petit calibre qu'on ne pent parvenir i\ isolordes lissus environnants. II est ä remarquer que la ligature mediate est un raoyen hömostatique inoins puissant que la ligature iminediate, pnisque la constriction exercee par le lien snr les parols dn vaissean est moins forte.

La ligature mediate produit nne vivo douleur, en coinprimant les diets nei'vcnx, satellites du vaissean snr leqnel on 1 applique.

Effets de la ligaluve. Quand on etreint nne artere dans nne ligature, les tuniquos interne et moyonne sont divisees par le lien constricteur et se rebroussent en dessus et en (lessons du lien, formant ainsi un double cul-de-sac; quanta la membrane externe, eile resisle et arröte le sang. Dös tors un caillot so forme, pnis I'irritation produite par 1'applicalion dn lion determine la proliferation deseleinents cellnlaires formant les parols dn vaissean, et des adherences ne tardent pas ;\ s'etahlir entre celles-ci et le caillot.

La presence de la ligature provoqne lt;\ rexlerieur du vaissean nne inllannnation öliniinatrice, de teile sorle qn'an bout d'nn certain temps le (il tombe ct entralne avec lui le tronQon vasculalre situö an del;\ de la ligature, En mOme temps que ces plienomenes se prodnisent an debors, le caillot adhöre de plus en plus anx luniques vascnlaires, pnis il devieut ensuite le sitge de metamorphoses regressives; il diminue de volume el Unit par disparaitre.

An fur et ä niesnre que la rösorption dn caillot s'opörc, les parois du vaissean se resserrcnl jnsqu';\ ellaceinent complet de son calibre et se transforroent en un cordon (ibreux, depuls le point d'appllcation de la ligature jasqu'i la premiere collaterale.

128nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I'MiMKNTS DEB OPERATIONS,

C.a travail d'obliloralion pent ölro contrario par unc Inflammation trop intense determinant la clmle prömaüircc de la iigature, ou bien par ['application do la ligature sur un point trop rapprochö d'une ciilliiteralc comme, par exemple, it 'i ou 8 milliraötres, Dans 1c premier cas, radhercncc du caillot n'ctant pas ötablie, l'hömorrbagle so reproduit. Dansle second cas, lecaillotnese forme pas eH'ccoiilcment sanguin persiste jusqu'Ji ce que la ligature soil, plac6e h I ou i2 cen-limoti-es du point d'ömergence de la collatörale.

C lraquo;e In ligature laquo;ic Quolquea nrt6roa eheas le ehoTAllaquo;

1deg; Carolidc.

Dispositions analomiques. Les nrtöres carotides naissontau niveau de l'entrde de la poilrine d'un ti-onc commun, le ironc ciphalique donn6 par I'artfere axillaire droite. Siln6e ft son origine sons la face iiil'ci'ienre de la trachee, el formant avoc celle du cötö oppose un an^le aigu, chaqne arlere carotide se dirige en avant el en haut, passe sur les laces laterales de la trachee et se place bientöt un pen en arriöre de ces faces laterales. Elle gngno ainsi la partie postenenre du larynx et des poches gutturales oü eile sc termino par trois branches, Voccipilale, la carotide inlerne et la carotide externe, Dans son trajet, ja carotide, placee dans une atmosphere abondante de tissu conjonctif, se trouve accompaguöe par des branches nerveuses importantes; eile est en äffet long6e supdrieurement par le pneumogastrique el le cordon cervical dn grand sympathiqiie rennis en un seal faiscean ; inle-rieurement, eile est accompagnöe par le nerf recurrent on laryngö införieur.

La carotide rdpond encore en arriöre et en haut au muscle long du con et au grand droit anlerienr de la lele; en dehors, eile est en rapport dans sa partie moyenne et supörieure avec le muscle sous-scapulo-hyoKdien qui la s6pare de la jugulaire, sa veino satellite, avec laquello eile est directement en rapport dans son tiers postMeur ou inlerienr.

La carotide gauche r6pond en outre a 1'cBsophage an niveau de l'en-tree de la poitrine.

Manuel operatuire. #9632; Inciser la peau dans le tiers inlerienr de l'en-colure, an niveau du bord supdrieur de la jugulaire, dissdquer 1c vais-seau avec menageinenl el le lier comme il est dil ci-dessus (v. p. 123), en dvitant de comprendre dans la ligature les diets nerveux, satellites de la carotide.

2deg; Fimorale,

Dispositions anat

(i/iiii/lies.

L'arlöre femorale fail directement snilo

HliMOSTASIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 120

h l'artöro illaque oxtome. Elle commence au niveau du bord antfi-rieur du publs, sort du bassin ot se place, dans rcspace Iriangulaire limitfi en avnnt par le long adducteur do la jambe (sous-lombo-llbial), on arriöre par lo pectinö et le muscle du plat do la cuisso, en haut par lo bord anli;rieur du pubis, et qui logo aussi les ganglions ingui-uaux profonds. Elle parcourt cot copy;space accompagnöe par la voine fömorale qui lui ost superflciollo ot interne, se dirige en arriöre, Ira-verse l'anneau du grand adductour do la cuisse et gagno ainsi la face puslcrieure du lY'imir au-dessus de rattache des bi-f6moraux-calca-n6ens, oü olio se continue par Tariere poplitöo. Les branches colla-töralos donnöes par la fömoralo sont : la pripubienne, les musculaives profondes, les musculaires superficielks, les pelites muscutaires el la saphdne,

Manuel opiratoire.  Goucher Tanimal sur lo cötd correspondant au vaisseau quo I'on veut Her; rolever le membre oppose, alia de docou-vrir la region inguinalo; inciser en haut, pros du bord antöriour du muscle droil interne do la cuisse; söparor co muscle, par une legöre dissection, du sous-lombo-tibial; on seal l'artöro entre cos muscles : on l'isole et on en pratique la ligature.

.'Jquot; Saphene,

Dispositions analomiques. L'artöro saphöno suit la veiue saphene inlerne aecompagnöe par le nerf saphöne, doviont par consequent sous-cutanöe eL so termine par deux branches au-dessus du jarret, branches qui suivent les deux racines do sa veiue satellite.

Manuel operaloive. On pent blessor cello ai'löro en saignant ;\ la veine du meiue nom ou bion en pratiquant la ponction d'une tumour sanguine, comme nous l'avons vu. Gelle artöre est Irös superflciollo; une simple incision dans le point oti Ton pratique la saigndc h In saphöne sufflra pour la mellrea döcouvort. Avant de la Her, on aura le soiu do bien la separer dn lilel, nerveux qui Taccompagne.

\quot; Inlercoslales,

Dispositions analomiques. - Los alleres intorcoslales proviennenl do plusiours sources. I,a premiere paire est fournie par Tarlere eer-vicalo raquo;upöriouro, les douxiöme, troisiöme et quatrlöme paires proviennenl de la brauche sous-coslale de l'arCere dorsale, tandis quo les troize derniöres paires proviennent de la face supörieure de l'aorte postdrieuro. Quelle que soit leur origine, les artöres intcrcoslalos, par-venues au niveau do Tespace intercostal correspond,ml, se divisent en deux branches : Tune supdrieure ou dorso-Spinale, qui se distribue aux möningea pachidiennes el aux muscles dorso-spinaux; l'autre inß-rieure ou iniercoslak proppcmml dite, qui so place au niveau du bor,d Pbcoh et TurssMvr. Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 9

i:!0

ßLfiMENTS DES OPERATIONS.

poslenciir de la c6te ot parcourt de haut en has \c. sillon prösenlö par co bind, accorapaga6o par la veine etle nerf satellites, entro los muscles intercoslaux internes et externes. Les douze ou treize pre-miöres branches Intercostales s'anastomosent avec ties raraeaux de l'ai'löre mammaire interne ou do sa brancho asternale; los autres plongent dans les muscles abdominaux, ou ils rencontrent les ramifl-calions dos artamp;res abdominales.

Manuel opdratoire. La ligature d'uno ou de plusieurs do cos artamp;res a 616 recommandöe dans le cas do fracture dos cfttes, quand on redoute une h6morrhagle dans la poitrine. II faut chercher l'artöro intorcostale, au bord postörieur et interne de la cole, I'isoler corame il a ele dilet la charger au moyen d'une aiguille courbe.

D. Tor.sion.

G'esl mi moyen h6mostatique Ires anciennement connu; toutefois c'est Amussat qui on a fait l'ötude la plus complöte. Velpeau, Thierry, Fricke do Hambourg, ont dgalemenl 6tudi6 la torsion et proposö diverses modifications dans le manuel opöratoire. Amussat avail exagdrd les inconv6nienls do la ligature, ot vanle outre mosure les avantages de la torsion ; aussi recommandait-il ee moyen Ikühios-latique i\ I'exclusion do tons les aulros, memo pour los arlöros d'un fort calibre. II pensait quo la ligature entretenait rirritation et aug-mentait lesaccidenls inllammatoires, comme la ferait un corps stranger accidontellement introduit dans les tissus, tandis quo la torsion, n'exigeant pus I'emploi d'un lien, no pr^senterait pas les mömes Incon-veuienls. Mais l'expörience do tons los joins dömonlreque la torsion esl un moyen lieinoslalique irioins puissant quo la ligature ot qni no convient que pour arröter les hömorrhagies produites par la blessuro desvaisseaux d'un petit calibre.

I'mcii'ld Amussat. Les instruments employes soul, quatro pinces, dont deux ordinaires ou anat'omiques, uno pince dile ä baguettes parco (pie los mors sont formes par deux petites tiges cylindriqnes et une pince ;\ torsion, qui n'esl autre chose (prune forte pince anato-mique, dont les branches soul maintonues rapprochßes au moyen d'un ressort, ou d'un petit verrou ä coulisse. An moyen d'une pince ordinaire, on saisit l'extr^mitö libre de l'artöre ; avec une seconde, on isole le vaisseau cn refoulantle tlssuconjonctif environnant, dans nnc clen-due do 12 till) niillimfclres en avant ou au-dessus tie la surface do la plaie. laquo; Cela fait, celle seconde pince esl remplacöe par la pince ;\ torsion, avec laquelleon prend l'arlöre transversalementä son exlreinilc; puls celle pince 6laiil serröe el tenue de la main droile,do la main gauche on proud la pince i\ baguettes avec laquelle on saisit transver-salement le vaisSBau an nivcati ties chairs; on presse sur celle pince pour cooper la tunique interne el moyenne, el tandis qu'on scrre les

HEMOSTASIB.

düi

baguellüs avoc une force süffisante, on imprimc i\ la pinco ü torsion im nionvemeul de rolaUon sur son axo, dans rölciidno d'iin demi-arc. de corclc, comnio si on voulait enrouler Taiicro autour de scs mors, et en prenant un point d'appui sin- la pinco h baguettes, aprös quoi on raniüiu! la pinco de teile sorte que son axo soil parallöle ä Taxe de Tarlöre; el, en ronlant l'inslrument entre los doigls, on fait ex6cuter au vaissoau scpt i Imit lours de rotation sur son axe. L'opöration est iinie alors, on retire la pinco fi baguettes, et avec la pinco ä torsion on repousse dans les chairs le hont de l'artöre, ä inoins qu'on ait portfi la torsion au poinl de rompre co tourillon el do le retirer entre los mors do la pinco (1). raquo;

Les ellols do eette niaiuenvre operaloire sonl faciles a comprendrc. Ainsi,la pression produile sur le vaissoau par les pinces i\ baguettes romplles tuuiques interne et moyenne de l'artöre, commele feraitune ligature, et ces tuniqucs so replient sur elles-mömes dans I'lnlorieur du vaisseau comme un doigt de gant retournö; la torsion allonge la tniiii|iic' üxlerne, qui s'enroule sur elle-menio coninio une corde en s'effllantdo plus en plus, de teile sortlaquo; que le caillot ost solideraentar-röle, d'une pan par le refoulemonl des tuniiiucs moyenne el interne, et de I'autre par Tospece do capuchon que lui forme la tunique externe lord ue.

Le procedö d'Aninssat cst, cotnme on le voit, assez compliquö, aussi u-l-on propose do so passer do la pinco h baguettes, quo Ton rempla-c.erail par le pouce el I'indicateur do la main gauche (procedes Pricke, Velpeau). Thierry so contentait möme de saisir le bout de l'artöre avec dos pinces ordinaires, et do le tourner cinq ou six fois sur lui-mönie. Co procodc est celui quo I'on met en usage qnand il s'agit d'ar-rßler I'liomorrhagio produile par des artörioles divisees pendant une operation. Mais il cst insiitllsanl quand il s'agit d'arreler un econle-ment sanguin produit par la blessure d'une grosso artero, auquel cas l'emploi des pinces a baguettes pout 6tre ulile si Ton n'a pas rocours a la ligature.

I'riici'-dc de M. Tillaux. 11 cst remarquable par sa simplicity el son cfücacite. Ainsi, la torsion effectuöe d'aprös co procödd pout, d'apres M. Tillaux, 6tre employöe pour les alleres d'im fort calibre, lellcs quo la Icmoralo el riinmerale, du moins cbez I'homme, ainsi que le prou-vent un Irf's grand nouilire do faits observes par ce Chirurgien.

Pour praliquer la torsion des arteres, de quelque grosseur qu'olles soient, M. Tillaux no se sert quo d'une soule pince (fig. 08), qui res-semble beaucoup a la pince ä torsion ordinaire; eile est seulonioiil plus forte, les mors soul plus longs el s'adaptenl plus hermeliqur-menl l'un ä I'autre. A IVxlromilo opposee aux mors exislo une sorte d'ailette destineo ä faciliter la manoeuvre on donnant aux doigls une

(I) Malgalgno, Manuel dc mid. op., is:laquo;), :(quot; Edition, j). :!:gt;:!.

132nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;KLliMENTP DES OPERATIONS.

plus large prise. Void le procödö op6ratolre : laquo; L'oxU'ömilö de l'arlöre ötant Isolde, alnsi qu'on lo fait pour la ligature, dans l'ötendue d'onvlron 12 i\ 18 millimölros, on la saislt obliquement avec la place ;\ loi'sion, |iuis, soutenant celle-ci lt;lo la main

gaucho ot la maintenant dans la m6me direction que i'artöro, on saisit railotlo de la main droite ot (in impritne ä l'artöre des mouvemenls do torsion sur place, sans cxercoi'aucune Iraction. Les mouvemenls no doivent 6tre nl lenla ni rapides; on t'ii oxöcuto mi nombre süffisant pour que lo bout saisi se (iölaclio et roste dans la pinco... (Jn poini capital esl la maniöre dont ii convient do saisir l'artöre. 11 ne faut pas la prendre parallölement ä sa direction, car lalargeur do la pince devrait 6tre alors proporlionnöe ?i cello, do l'artöre. En effet, pour que la torsion soil oKicace, eile doit s'exer-cer sur loule la largeur du vaisseau, Sans eotlo pröcaution, la partie non saisie par la pince, el par eonscqnonl non tordno, icste pernicablo el donne passage au sang. L'artöre doit done 6lre saisie obliquement. raquo;

(in voit que ce proeödö opöratoire est des plus

i-1

(!8. Pincodu l)^rI'. Tillaux pour la torsion des artöres.

simples; on outre, d'apivs M. Tillaux, il prfisente do sdrieux avantagos sur la ligature. Ainsi, on n'a

pas a craindre les MmoiTliagies consccntives quo I'on observe parfois an moment de la chute do la ligature; d'un autro c6t6, la presence de celle-ci dans la plaie empiVlio la rcimion par premiöre intention. Ajoulons quo, d'aprös les experiences do M. lo doctenr Magon, la torsion praliquöe d'aprös le proeödö de M. Tillaux donne un rösultat Lout aussi favorable sur les artöres athöromatouses qne sur les artöres normales.

CHAPITRE III

RßliNlON

Dans le langage de la Chirurgie, on appelle räunion l'ensemble des moyens fi I'aide dosquels on rapproche les bords (rune plaie afln d'enobtenir la cicatrisation par premiöre intention. Cos moyens sont: la position, les empliUres agglutinatifs el les sutures. Avant de les ötudier, nous parlerons du rösultat qu'on se propose d'obtenir par leur emploi, c'csl-iVdire la cicatrisation des plaics.

REUNION.

i:53

Art. I. Cicatrisation des plaies.

On appelle cicatrisation rensemblo lies phönomönes qui donnent naissanco ;\ un lissn d'oü procöde la guörison do la iilaio. Co lissu nouveau qui s'interpose enlro les lövres do la plaie et les röunit reQoit lenom do cicatrice, 11 esL d'abord embryonnairo cldovicnl rapidement adulto.

La cicatrisalion est uno propri6l6 aalurolle des lissus organiques et lo rcjlo du Chirurgien consiste ä la seconder, ä la diriger sans jainais 1'entraver, Qu'uno plaie superficlelle on profonde inlörosso des lissus de diverse nature tols ([no la peau, lo lissu conjonclif, dos muscles, dos vaissoaux et luCmo dos os, I'inflammation, qui ost lacouscquonco ordi-, nairo do la cicatrisalion, a pour rösultat do les idenliner, do los transformer on uu lissu embryonnairo desliue ;\ combler lo vide produit par la division do cos lissus. Mais cette niodilioalion s'optro dans un temps donlla dur6o ost exacloinonl proportionnello au degrö do reac-{\on do chaquo lissu, c'csl-i\-(iiro ;\ la facility jilus ou moins grande avec laquelle il so transforme sons I'influonce do 1'inflammation. Ainsi i'os met plus do temps ii donner dos bourgeons cbarnus quo le lissu conjonclif ou les muscles. I! faut quo lo Chirurgien sacho i\ propos i'öprimoi' l'un et faciliter lo d6veloppemen( do l'autre afln de les faire marcher do concert vers le memo but, c'ost-ä-dire la cicatrisalion rö-gulifere el complöto.

La cicatrisation ost done un phönomöno genöral proc6dant toujours d'uu lissu embryonnairo qui lend :\ reproduiro le lissu do la region 011 il so devoloppo. La cicatrice d'nn nerf esl consliUieo par des Obres norveuses, cello d'uu tendon par du lissu flbreux, oulin la cicatrice d'un os roproduil do I'os. 11 est vrai laquo;iuo, si le möcanisme do la cicatrisalion esl le memo dans loulos les plaios, 11 n'en compi'cnd pas moins uno s6rio d'aclos organiques relies enlro cux par uno transition lento et insensible, ol ces ados soul d^signes sous les noms do rdunion immö-diale, ä't'nflammationadhösive ou do cicatrisation par premiere intcnlion, do reunion par seconde intention, el de reunion par ti'oisidme intention, Solon quo les pbenomenos observes soul iuappröciablos, modörös, lumul-tueux ou deslructeurs,on a 1'unou I'autredocos modes de cicatrisation. Celle-ci resto possible ä tons les degr6s, otqu'elle ail lieu par reunion immedialoou par troisiemeinlenliou, lo rösnllal osl le iniiine: il consislo toujours dans la guörison de la i)laio. Mais lo temps necossaire ä cello guörison varie suivant les divers modes do cicatrisation quo nous allons d'abord öludior d'une mauiöro g6nerale, nous resorvant d'exa-miner ullöiieuroiuenl la cicatrisalion dans chaquo lissu.

UI.KMKNTS DES OPKUATIO.NS.

sect; I.

REUNION IMMEDIATE,

ICllo consisle dans la reunion directo des deux lövres d'nno plaie mises en contact, sans inflamtnation lt;'l sans suppuration. Supposez nne plaie n'interessant ((ue la peau, teile iju'iiiio petite incision pra-liqude avoc netletö au moyon d'un instrument bien aeßrö, ou nne plaie sous-cutan6e comrae celle de la saignöe lorsquo l'ouverture de la peau el cello lt;!e la veine ne sont point parallölos; en pareil cas, la cicatrisation s'opöre sans inllannnalion; ainsi, on n'observe ni chaleur, ni doulour, ni tninel'aclion, ni rougour : le travail cicatriciel a lieu sans röaetion locale ni g6n6ralo. i.es herds de la peau saignont h pejne; le sang se coagule dans les vaisseaux coup6s et circule avec pins d'acti-vilc dans ceux qui sont rcslcs permöables. An bout de quelques heures, ils laissenl transsuder nne maliöre glulinouse et transparente qui röunil les deux lövres de la plaie pröalablement rapprochlt;5os, Puis, vers le troisiöme jour, les vaisseaux denouvelle rormation emananlties capillairos voisins partent de chaque bord, s'allongont, se rejoignenl et s'abouchent; la lymplie plastique qui les agglutine s'6paissit et se I'esoi'he poni' faire place ^ nn tissn enihcyonnaire; CO lissn se forme en cinq ä six jours et il g'organise ensuite. ünepartic des vaisseaux s'atro-phie el, nne mince lamelle flbreuse consolide d6flnitivement les deux levres de la plaie. Apres sepl. ii buit jours, il ne reste pins qu'une cicatrice Iin6aire ä peine visible.

ij 2. iU.CNION PAB I'lll'.MliilU'; I NTKNI'loN Oil PAR INFLAMMATION

AlillKSIVI.;.

Si, dans 1c mode de rönnion prdeödent, la reparation a lieu dans les conditions les pins favorableraquo;, il ost possible neanmoins que la cicatrisation soil encore immediate quand il y a nne inflammation mo-(U'iree. Sans mil donle I'inflammation retarde la cicatrisation, eile cr6e souvent un obstacle iusurmontablo ä rorganisation des tissus en voie de formation et exerce une action dissolvante sur la lymphe plastique qui a agglutine les parties divisees. Toutofois, laut quo I'inflammation est pen intense el les symptomes gonflement et douleur pen marques, on pent esp6rer la leimion immediate, snrtont en favorisanl. le travail de la nature par un traitement approprie. Taut que I'inflammation reste cxsndalive, lant qu'elle no s'accompagne pas lt;!e la production do pus, la cicatrisation par premiere intention, quoique retardec, s'ac-Complit regulieremcnt. Le sang 6paiicli6 est rcsoihe, la secretion do lymphe plastique est pins ahondante ; eile forme nn vernis brillant el revel une, leinte jannAlre on rougeätre ; d'ahord liquide, imis semi-liqnide, eile angmenle sans ccsse de viscosite; ses vaisseaux Ten-

EllSUNlON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;135

valiisscnt, et constituent des moyens d'union cjui rendeuL l'adhörenco parfaite.

On a, dans ces e;is, ce ((ue Hunter a dösignö sons le nora d'inflamma-lion adhösive laquo;m digt;, cicatrisation par premiere intention, e'esl.-;\-diro le mode do cicatrisation que les chirurgiens laquo;le nos jours tendont ä söparer do la reunion immediate dans laquelle la röparation s'etfectue sans changements npprficiables.

Ilemarqnons copcndant quo cos deux modes peitvent elro associes dans la cicatrisation d'uno m6me plaie. Quelquefois, en effet, la r6u-nion est immödiate dans certains points, tandis que, dans d'autres, rinflammation apparalt avec desdegrös divers d'inlensitö, touten res-lant simple.

Du reste, ce procödö mixte pent, elre obsorvö quand il y a production de ])us el I'on pent avoir tine cicatrisation adhesive dans un point et suppurative dans nn autro. II convient nöanmoins de sdparer Ions ces ph^nomenes, quoique la clinique les montre souvent reunis.

Les plaies, qni onl le plus de chance :\ so cicatriser par premifere intention, sont (-(dies qui sent ötroites, liien nettes, döpourvues de corps 6trangers inertes ou animös, tols quo poussiöres, etc., microbes purulents ou septiques, et par dessus tout celles (|iii sont pratiqu6es sous la penu et mainlenues fi l'abri du contact do i'air. Cette connais-sanco de l'influenco fftcheuse de I'air sur !es plaies a ete le point do depart do la mölhode de division des tissus par les proc6d6s sous-cnlancs. Chez le cheval, les plaies les plus simplessuppurent, ear (die/, cet animal la faculty pyog^nique est pins d6velopp6e (|uc ehe/, tons les autres, quoiqu'on Tail fort exag6r6e. Outre les plaies de saign6e, les ponctions failes avec des trocarts volumineux, les incisions cutandes dont les bords son! promploment rapprochds, les plaies interessant la peau el les muscles fi nne cortaino profondeur peuvent donner excop-tionnellement lieu ä raquo;me cicatrisation immediate. Et ehe/, les autres espdees animates ce mode de reunion esi commun quand on prend los preeantions de proprele indispensables pour en assurer le sneees. On doit tendre toujours i\ realiser ces conditions, parce que de tons les modes de reparation, eeux que nous venous d'elndier sont les plus inoffensifs.

i; .'{. CICATIUSATION SOÜS-CRUSTACßE.

Par cicatrisation sous-crustacde, on entend celle qui s'effectue sous une croüle qui joue le role d'enveloppe protectrice. Cos croutos re-sultentde la dessieeation du sang et, des produits d'exsudation aeenmn-16s fi la surface et m61ang6s aux poussiamp;res atmosphdriques, Miles sont jilus ou moins Spaisses, abritent les plaies centre les violences exlerieures et prdviennent laformation de bourgeons charnus, do lello sorto quo la cicatrisation a lien parpremiÜMo intention. iOllo commence

t36

ELEMENTS DES OPERATIONS,

par la pöriphörlo et marche progressivemonl vims le centre, puls, an bout d'un temps variable, la crotte so dessöche et la cicatriceest com-phMe.

On observe communenient CO mode do reparation des plaies clic/. los animanx domestiques.

sect;4.

UEUiNIOH Iquot;.Ml SECONDE INTENTION.

Quand les bords do la plaie no peuventßtre maintenuson contact, la cicatrisation s'opöre par l'inlermödiaire d'une membrane pyog6alquo oL do la suppuration, lgt;a physiologie patbologique do ce modes de cicatrisation dillere beaucoup de ceux que nous avons elndics. L'hö-morrhagie qui suit la section s'arröte soil par l'accumulation d'honia-loblastes M'extremilö dos vaisseaux coupös on do la relractilitö do cos dernicrs; le sang so coagule et comble l'espace forniö par I'dcarlement dos deux levrcs do la plaio.

La douleurlocale est intense ol persiste, les bords de la plaie so tn-inelienl et so ronvorsont ; ils pronnentune coloration grise rougeätre, et la lympho plastique, qui les recouvre, no conslilne qu'une sörositö sanieuse.

Des lo troisiöme ou lequatrifemo jour, on distingue ä la surface de la plaio do pelites saillios simples on oomiioseos, rouges, ce sont des bourgeons charnus qui Porment, des le seplieino on lo hnilieme jour, nno membrane continue. Ils sont constituös par deselements embryon-naires et des vaisseaux; los elements ombryonnaires s'organisont on formentdn pus, les vaisseaux disposes en lacis dansl'inlörieur des bourgeons se laissent dislendre par le sang el s'accroissent rapidement, en raison do leur texture embryonnaire.

i.os bourgeons charnus acquiörent un volume variable: tantot ils sont ;\ peiuo \isibles, lanlöl ilsonlle volume (In poneo : ils sjn Im ol lasses, atones, blafards, on violacös et converts de sanio quand ils soul, do mauvaise nature; ils soul an conlraire fermes et roses quand ils sont. do bonne nalnre. Ils soul enlin snsceptibles do s'orgauisor on do so de.tniire en soeietanlnn pus en rapport avec leurs caraetöres, Lorsque les bourgeons des deux levres cle la plaie soul relies enlre eux par dos anastomoses vasculaires, la cicatrisation s'opöre par la transformation du tissu embryonnaire en lissu conjonctif comme dans le cas prece-denl. La reunion esl facililöe par la disparition do la tumöfaction des tissus onllammes ol par la force de nStraclilitö quo possödent los tissus cicatriciels on vole de formation. Sous son influence puissanto, qui so manifesto dans les parlies rennios les preiuieres, les bourgeons charnus encore separes so rapprochenl else fusionnent, s'aflaissent, et la plaio diminno d'ötendue.

La söerötion du pus se taril pen ä pen, elvers le quinziöme ou le vlngtiömejour, rorganisalion des bourgeons charnus so coraplöto, les

REUNION.

137

raisceaux conncclifsy apparaissent, les vaisseaux qui persistent rcvO-lentle typeadulte, etröpidornao so forme!la surface do la cicatrice. Les cicatrices ainsi produites offrent quelquos particularilös digues d'ötre signalöes: elles soul Ires denses, d'uno blancheijr male, souvont douloureusos amp; In pression des harnais eine possödent qu'uno iiüiicü couche öpiderniique.

sect; 8.

REUNION 1'Ali TnOISIEMB INTENTION.

La lY'iiniou par troisiamp;me intenlion ne difförodo celle quisuccöde i\ une inflammation suppurative quo par l'^tendiio des dösordres nia-leriels qui I'accompngnent, tels quo la gangröne des tissus loses. Gelle-ci conslitue un acte pröparatoire et marche de pair avec les phenonienes de la röparalion dans d'autros points des plaies. Aussi peut-on reconnattreä,ce mode de reunion trois periodes : 1quot; de morli-flcation; 2deg; do suppuration; 3deg; do dessiccation. Dans la premiöre Periode les lisMis moi'liües s'eiiminenl, la plaie se nettoie. Mais eelle. periode, est loujours perdue pour la r6paration_I el celasufflt pour cx-pliquer la lenteur avec laquello la reunion s'efToctue.

En dehors de celle phase,la cicatrisationa lieu d'aprös un meeanisnie identique au cas preeedcnl.

sect; G. CONDITIONS GfiN6UAI.ES QUI EXEHCENT DE [.'INFLUENCE SUU I\ MMICMK

DE I.A CICATRISATION'.

Les divers elals palhologiqucs dans lesquols se trouvent parfoisnos animaux sontsnsceptibles de nuire ii la röparation des tissus. Ainsi la gourme, la flamp;vre lypholde, la morve, elc, s'opposent a la cicatrisal'ion on tout au moins en prolougent la duröo.

En outre, une alitnentalion insufOsanlo, un travail execssif en debi-litant I'organisine s'opposent ä la cicatrisation ou la ralenlissent.

La saigneo, Total do gestation la retardentdgalement. II en sera do memo Ionics les I'ois quo les nialeriaiix do nutrition, deslines ;\ la reparation on qui devaienl la racilitei-, soul utilises par one secretion persistante, teile quo suppuration ancienne, sdtons, etc.

line temperature moderöe ravorise la cicatrisation, tandisqu'uno cha-leur excessive, do m6me qu'un froid intense, la retardent. L'önergie avec laquello la reunion des lissus s'opöro a son maximum d'intensitö dans le jenne ago et so ralenlit dans la vieillesse.

tleraarquons oncoro que la nature des organes blesses, les carac-töres do la blossure, la presence do corps 6trangers dans les plaies, retardent lour guörisön.

138

KUiMKNTS DES OPERATIONS.

Art. II.

Moyons de reunion.

sect; I.

POSITIOS,

Ko moyen consiste fi placer ies plnies de teile sorte quo Icnrs bords n'6prouvont aucun liraillement afln ([no la cicatrisation ait lieu le plus rapidement possible. L'indocilitö des animaux s'oppose, dans l'imrnense majorilö des cas, fice que Ton puisso, eu velßrinaire, uliiiser, comtne chez riioumie, les avanlagcs de la position. Le praticien s'efforcera, dans los limiles du possible, du donner aux animaux one position teile quo, los bords dos plaies soient rclAchös afln de faciliter leur rapprochement, Elnvisagdo de cette niani6re, la position conslitue un temps pröparatoire de la reunion, qu'il convient de mottre en pratique quand on se propose do maintenir les parties rapprochöes par les emplHtres agglutinatifs ou les sutures.

8 2. EMPLATBES AGGLUTINATIFS.

Les emplamp;lres sont form6s par un melange h parlies egales de poix noire el depoix rösine, auxquelles on ajoute de la lercbenlhine mi de I'liuile d'olive, afln de rendre les matiöres rcsiueuses moins cassantos. On fail fondre ces matiöres ;\ line teinp6rature convenable, puis on les elend sur des bandclcttcs do (oile que Ton applique im-niedialenient sur his plaies, en commemjant paries parlies centrales do celles-ci. (Vest ee ([ue les anciens appelaient des sutures sdekes. On emploie fröquemment lesemplätres agglutinatifs i\ tilrede moyens de contention des fractures. Mais nous n'avons janiais en reeonrs ä ee moyen pour la röunion des plaies ehe/, les animaux domesliques, hien qu'il ait (Uö recommandö par quelques auteurs, et nous pensons que lesbandelettes enduitesde poixpeuvent aisctnenl 6lro remplaeeos dans la pratique par les sutures, qui sonl (run emploi beaucoup plus commode, llemarquons toutcfois que quelquespraticiens, M. Elossignol, v6t6rinaire h. Pierre (Hautc-Sa6ne) entre autres, ont obtenu d'excel-lenls r6sullats par I'emploi combine de la suture et des bandolettes enduites de peix, disposöes par-dessus la. suture.

Le collodion pent ögalement 6tre employe pour c.onsolider une suture, on en elend sur des bandelcttcs que Ton applique sur la plaie prealaldeiuenl suluree. Dans ee cas, il esl bon de mdnager une voie d'öcoulemeut au pus, sans cela la stagnation prolongöe de eo liquide pent determiner do graves accidents.

Quelques auteurs on! donnd la description de bandages unissanls pour maintenirrapprochös les bords d'une plaie. (les bandages ne sont pas nsiles ehe/, les animaux domesliques, atlendu quo lour application mkossile une compression qui, dans beaucoup do cas, nous parall do

REUNION,

130

nature ;\ döterminer des engorgomonts gangröneus ; en oulro, il osl loujours possible el, mfime avantageux de pomplacer cos bandages unissanls, qui no laisscnt pas qued'6lre d'uno applicalion souvent fort difficile ?i cause de l'indociUtödesaniniaux, paries simRjospansements donl nous parlorons plus loin.

sect;3.

BÜTUH15S.

On dösigne sons ee noni uno operaliou qui consislo !\ mettre en contact les bords d'une plale, an tnoyon d'aiguilles el, de lils on nißiue. de pelites chevilles on hois ou en gomme 61asliquo.

Lcs sutures, apres avoir joui (rune grande vogue en mödecine hu-inaino, ont ele abandonnöes, puls employees de nonveau, et Qnale-menl, elles soul aujourd'hui li^s souvent mises on usage. Toutefoia, en mödecino vötörinaire, ce tnoyon do reunion n'offfo pas autant d'im-portance que chez I'honune, allemlu que chez les animaux doinos-tiques la plupart (Uis plaies so gu6rtssent ti'es promptoment sans (jn'il soil necessairc!, eoininc on pouiTait le pensop a jortowquot;, d'avolr recoups ä la suture. Ainsi, chez le cheval, il n'est pas rare que ies plus pelites plaies suppurent malgre l'emploi des sutures. Neamnoins, co moyen de reunion est assez fröquemment employö chez les animaux. II fa-eilile la cioatiisalion el accölöpo ainsi la gnerisen. Du reste, en decri-yuntles diverses sortes do sutures nous on forons connaitre les prinei-pales indications.

Instruments ndoessalrcg. a. Aiguilles ä suture (ilg. OU, A, IS, G). Ce sent do pelites tiges en fer doux

quand il estnöcessaire qu'elles soient

llexibles, on en acier trempö quand il

I'ant qu'elles prcsentent nne cerlaine raidonr. Ces liges sent courbes on droitos. On y eonsidere la We ou /rtforaquo;. prescnlant une ouverture ellip-

soide appel6o Voeil ou le ckas, dans

60. Aiguilles ii suturo ordlnaires.

laquelle on passe, le (11; \o corps, qui estcylindriqueou aplali, et lapotn/c.

On emploie parfois une forte aiguille ;\ suture nionleo sur un manche: e'est l'aiguilledo Heister encorb appel6e aiguille d pansemenl, aiguilleä bourdonnets, parcequ'ello estparliculiöpemcnt mise on usage pour pratiquer la suture amp;, bourdonnets. Ballt;ep-Brown a fail construirc des aiguilles tubuläes, sorlcs de pel its tubes creux port6s sur un manche el coupes i\ leurs exlr6mit6s par un biseau tranchant et poinlu. On s'en sert en Chirurgie humaine pour traverser les levresdes plaies el y porter des lils mötalliqueSi On pourrait les employer de la meine inaniörc en Chirurgie v6t6rinaire.

Du reste lcs dinicnltes qn'on eprotivc tons les jours ii traverser les

140nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ELEMENTS DE8 OPERATIONS.

legmncnis avoc les aiguilles h suture ordlnaires ont conduit h faire usage d'aiguilles tnontöes sui¹ des manches permettant de les manier el de les implanter facilement, Dans ces aiguilles, le chas est -silnö prös de le^^#9632; poinle de lolle sorle qu'on traverse les deux lövres de la plaie avant d'y introduire le fil (flg. 70).

Ki.

*0. Aiguille h chas tnobito, do Treliit.

Filaquo;. 71.

Miruilllaquo; de l'icverdin.

i)n a encore remedie ä l'inconvönient do passer chaque fois le 111 dans le chas en fabriquant des aiguilles ;\ chas mobile, laquo; c'est-ä-dire pouvant pr6senter au moment de I'lnlroduction du iil une ouverluresvr la partie laterale de la circonförence; ouverture du chas par laquelle uno anse du (11, pr^sentöe sur la partie laterale de l'aiguille (!t ramonde do sa base vers sa pointe, tomhe falalcment dans le chas qui est ensuite refermc. lt;iii n'a plus alors qu'ä retirer l'aiguille pour enti'ainer le 111

mäüNioN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lit

commc on lo feriiit. avec uno aiguille i¹! clias ßxe (!)raquo; On so sert boau-coup aujourd'hui do ralguillo ;\ chas mobile tlc Reverdin (flg. 71).

Dos 6[)iii.üii!s ordinairos, diles dans 1c commerco äpingles (myhthcs, sont sourenl nöcossaires pour les sutures. On los cboisira de pröfö-rence ä lamp;te plate. Pour enfoncor les^ipingles on'peui se servir d'un instrument appelö porte-6plngle donl nous dounerons la description i\ propos de hi saignde.

On emploio pour effectuer la suture le catgut, la sole, un simple 111 decbanvre, pr6alabloment cirö, ou un lil double uno fois sur lui-niöiuc. Dans quelquos cas particuliors, notamment pour la suture do la vulve comiiic moyen contentif dans le cas de renversement du vagin, chez la vache, on a employe des laniöres en cuir. Parfols, on so sertdo Ills mölalliques Irös (ins.

Hi'sic-N fflt;-ii('raicH ties sutures. Nous dcvuiis les euvisager dans les divers temps qne i'cclaine l'application des sutures.

11. Disposition des levresde la plaie, 1deg; La plaio doitötre bleu lavee et deharrassöe des corps 6trangers ou du sang qui la recouvrent.

2quot; Aviver les hords de la plaie, s'ils sont llelris, uoinUres ou bien s'ils onl cominence ilbourgeonner. On aviveuneplaio en excisant ses hords de; maniöre Ji en enlever de minces feuillets; on convertit ainsi une plaio ancienne en une plaio röceute.

.'!⁰ Rapprocher les bords de la plaie de teile sorte qu'ils soient en con lad, et les faire maintenir dans oette situation par un aide.

ö. Application des sutures. 1deg; Tenir l'aiguille de la main droito comme une plume ä 6crire ou coinme une aiguille ordinaire äcoudro, Dans le premier cas, appliquer le poueo sur la coneavitd de ralguillo si Ton se scrl d'nne aiguille courbe, les aulres doigts en opposition et appnyes solidement les uns centre les autres. Si la resistance des töguments ost Irös forte, coill'er le bout du doigt indicateur d'un petit capuebon d'ötoupe, d'un 66 h coudre. Parfols on est obligä, pour faire pönötrer l'aiguille, lt;le la saisir avec les mors d'une pince ä tlissö-quer.

2quot; Traverser perpendiculaireraent ou i\ pen pros les löguments : en implantant raiguille obliquement on en embrasserait une portion i\ la fois trop mince et Irop 6teiidue.

3deg; Jsviter de piquer des nerfs, des membranes ou des tendons.

4deg; Si ron fiiil p6n6lrer raiguille de, dehois en dedans, il fallt saisir lo lambeau enlre le pouce et l'indicateur dela main gauche ; quand raiguille pönölre de dedans en dehors, on appule avec ces deux doigts sur le legumenl de chaque cftlc du point oil raiguille \a sortir.

8deg; La distance entre les points doit ölre lelle que la plaie ne bdille point dans lenrs inlervalles. Los points doivenlelre regnliercnienl es-liacös.

(I) Defonuiiio, Encycloiiddic internationale de Chirurgie

ELEMENTS DES OPERATIONS.

6deg; La distance ontre lesbordsde l;i plale el los poinls par 011 sort l'aiguillo varlo suivant l'öpaissour des tissus : eile ne doit pas Giro moindt'e de 2 h I) millimölres nidöpasser 1 ;\ ^ceiitinuMrcs.

7deg; On commence on general la suture par la partie moyenne do la plale, ce qui pHrmöt d'en allVoiilei' les bords plus exactement et plus pöguliferetnenl. Getto röglo sondVo d'assez nombreuses exceptions.

lt;s^o Faire rapprocher et mainlonir en contact les herds de la plaie par un aide, jusqu'ä ce qua tons les (lis soient serrös et nones. Ne sorrer les lils quo tout juste au degrä n6cessairo pour maintenir les herds de la plaie en contact, en observant soigneusement do n'oxercer aucune traction violente series lils, ce qui aurait pour efi'et dc couper les herds do la peau sur tine 6tonduo plus ou moins considerable, Kn regie generale, on serreles mends en commenQant par eeux dmnilieu.

Qquot; Les Ills devront eire series de teile sorte qu'ils maintiennent les herds de la plaie en contact sans les rapprocher trop, alin d'eviler I'e-Iranglemonl des lamboaux el la section de la peau qui surviendrait au moment du gonilement inflammatoire : c'ost one precaution capilale.

Uessnturegon paptlculler. 1quot; Suture simple encore appeläe su-turc enlrecoupde ou ;\ points separäs; eile est formte de His dislincts,

engages entro les levres do la plaie et nones

^ ^i%U

isolöment ((ig. 72). On la pratique de plusieurs maiiiöres.

Premier procede (Lafaye). On enflle^i uno aiguille nu lien mesurö a ravance et d'une

72. Suluro t'l poinls

scpuriis.

longueur teile qu'il sufflse pour faire tons les poiuls. Les levres de la plaie 6tant rap-

prochees par un aide, on les traverse loules deux h la l'ois de droito fi gaucho en tenant raiguille connue nous I'avons indiqu6. Le premier point ainsi fait, on roporte I'aiguille plus loin pour en former un second, el ainsi de snile en ayantle soin de laisserdos anses assez grandes. Quand tons les points sont leriuincs, on coupe les anses parle milieu et on liechaque pointdesuturos6par6ment, en commenQant par eeux du milieu, soil i deux noeuds, soil ii un noMidel une roselle. G'estleprocödö le plus expedilifello plusomployö.

Deuxümcprooidä,  laquo; On prepare anlanl de liens qu'on vent faire do noeuds, on enfile chaque lien ä deux aiguilles. |^a premiere aiguille, leime comme one plume ;i 6criro,est perlee au fond de la plaie el on la fail sorlir de dedans en dehors !\ la dislance convenaole. On passe do mftme I'autre aiguille de l'anlrecölö; on retire les aiguilles el on nouo les deux honts dn (11.

raquo;On pent nose servir que d'une aiguille : on commence alors par traverse!' l'un des bords de la plaie de dehors en dedans, pnis on traverse I'autre do dedans en dehors (I). raquo; Cello suture est frequemmenl cm-

,1) Malgalgno, Manuel dc mid. op., '#9632;]' 6ditlon, p. 59.

REUNION,

143

ployöe ; olio donne do bons rfisullats si Ton so coaformo aux röglos

quo nous avonsoxpos^os.

2deg; Suture ä hourdonnets (flg. 73). Gotte sutuvo est souvent mlse ön usage comrae tnoyen do pansomonl, pour re-tonir los 6loupea placöesdans une plale ot evi-ter ainsi le retour d'une höraorrhngle. (Vest

ainsi qu'on I'otnploio pour los pliii(!s de l'en-colure npn'.s le döbvidoment do la jugulaire,

3£ ^L f-v

m .m. m.

dans le cas de phl6bito, quand on redoute une

bdmorrhagie.

G'est on quelque sorte uno variölö do la su- p|g_i

Sutuiv donoots.

bour-

turo entrocoupöe dont nous venons de parier. On so sort, pour la praliqueiquot;, d'unoalguillo mu-

nie d'un 111 double, portant un petit bourdonnot d'ölonpo ;\ son exlrö-niilö terminale. Aprös avoir garni laplaio quidonno lieu i^ l'hömorrhü gic, avec nno 6toupado plus o\\ moins tassöe, on saisil l'un des lam-beaux de laplaio entro le pouce otrindicateur gaucheajet on le traverse do doliors on dedans avec I'aiguille, tenuo comme il a 616 dit pr6c6dem-nienl. On tire I'aiguiUe jusqu'ä ce que le bourdonnot vionne s'appliquer sur le larabeau, puis on coupe le 111 en lui laissant nne longueur suffl-simlü pour pouvoir faire un nocud. On i'6peto la miNiiie maiKüinre siir le lambeau opposö, et Ton fait ainsi lo nombre do points juge nöeos-saire. On none ensuite chaque point do suture an centre de la plaie, do mauiere ;\ exercer uno certaine compression sur Tetoupade. Par ce nioyon, on arr6te rh6morrliagie. (VesL done plulot un adjuvant des proeödes li6tnosLali([iies qu'un nioyon do rdunion.

3quot; Suture enchevillde ou emplumöe (flg. 74). On se sort d'un 111 double dont on cnlile les deux exlr6iuil6s dans

lo chas de I'aiguille do maniöro ;\ former uno anse. On traverse isolörnoul ou simullaueiiionl jes deux lövres de la plaie ou ayant le soin do reli-rer I'aiguille do tolle sorte (pie l'anse du (11 roste en deliors de l'uno dos levres do la plaie. Ou fail ainsi le nombre de points nöcessaire, puis on passo dans chaque anse de til une polite che-ville do hois, un tuyau do glume d'oie (tig. 74), une petite sende en gommo ölasliqne, un petit rouleau do diachylon. Cela fail, on dödouble les

Ills el ou place dans lenr ecartoinenl uno secoude pig, 71. _ Suture en-lige sonihlable h la premiere, sur iaquolle on lesnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; chevllWo.

none les uns aprös les autres, en comnienganl par ceux du milieu, avec uno force snflisanle pour op6rei' lorappro-cliemenl desbords do la plaie.

On aconsoilli'', chez l'homme, de recouvrir cello suture avec quolques bandelettes agglutluatlves pour en assurer le suecös.

I'll

ELEMENTS DES OPERATIONS.

Nous avons souvont employe; ce nioyon do röunion cllez la chionne, aprds l'ablalion dos tumourä des mamelles; il nous a donnd de bons rösultats.

M. Uossignol (I), puis M, Degive ont conseillö lour A lour de rorn-placer dans la süluro onchovillöo los üls ordinaires par dos cordons ölasliquos qui offrent l'avantage d'Ötre imputroscibles, de so pröter aux mouvements do la rögion saus liraillcrles levies de la plaie, do laisser colles-ci s'ficartoi' dans uno cortaino mesiire quand le gonflement inflammatoiro Pexige el do les rapprochcr graduelloraont par une action lente el continue,

iM. Degive emploie de simples annoaux on caoutchouc cl il prattque la suture 6laslique emdievillee par le proeödö ordinaire ou bion par le pi'ocede snivant :

Suture clasliijue avec band':* ni/f/ln/iinifivcs. Elle eoiuprend li'ois parties princlpalos: les bandos agglulinatives, les Heus 61astiques et les chevilles.

laquo; Dans la plupart des cas, deux bandes adhosives sont sufflsantes. Ghaque bände est pliee en double eL collöe, l'une dun cöle et raulre lt;lu eolö opposö do la plaie, ä une distance qui varie avec les conditions do celto dernifero.

raquo; Pour relior les anneaux en caoutchouc aux bandes agglulinatives,

on les fail passer dans des ouverlures

pratiquees ])ies de leur bord lilire; ils

soul maiuleuus en place an moyeu

t #f

de deux peliles chevilles on bois, en

caoutchouc, en sparadrap ou eu loile

I4l-

in,

roulüc plac6es sur la lace externe

J,.:

des bandes. Pour donner au bord do la bände une cerlaine rcsisUuce, on intro-duit prealableuieul, dans le pli qu'll

i .......v^..-. k.^Snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; \

Forme, une, mince cheville en hois ou

un simple fetu de paille.

raquo; Uu sim[)lc coup d'ooil sur la planche

I if?. I.'). Suturo ölasliquc avoc bandes ogglutinativoa (Deglvo).

ci-contre ((ig. 73) fera inimedialemeul

Iquot;

saisir la disposition g6n6ralode la suture el les rapports qui existent entre les bandes, les liens clasliques el Irs bords do la plaie.

raquo; l'une l'application de cotte suture, il Importe de relior, an prda-lable, les bandes eL les liens 61astiqiies. II no reste plus alors qu'ft coller les deux chefs do chaque bände, ceux d'un cote d'abbrd el cenx do I'aulre ensuito, en exerQant sur les cordons clasliques une traction sulfisanle pour obtcnir une coaplalion convenable (2). raquo; 4deg; Sutureentortillde (flg. 7ü el 77). Cost une suture JVequemmenl

{{) Recueil de mideeim vöt. 1878, p. 1138.

(i) Deglvo, Annales de midecine vit. dc llruxclles. 1884, p. 317.

RfiüNlON,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 145

eiii[)loyöe pour les plaies des paupiörcs, des narines, etc., chez )c che-val ol qui, bien appliqu4e, produit los meilleurs effels. On la pratique au rnoyen d'cpingles amp; löle jilalo et de (ils cir6s. S'il s'agissait de tra-verser une 6pai8Seur considerable des tissus 011 si la i'ösistance de ceux-ci 6lait ti'op proiioncöe, on se scrviiait de grosses epingles ou de liges mctalliques, aeörees et rßsistantes. Autrefols on so servail, cliez riioinrnc, de petites tiges d'ur ou d'argenl, inais la simple öpmgle en laiton conviant parfaltement. l^es lövres de la plaie ötant rapprochöes, on saisit nne öpingle eutre le pouce et le mödius de la main droite et on ronfonce dans les lissus en appnyant sur la töte de l'öpingle avoc rindex. On traverse d'un seid coup ou successivoment les deux lövres

Flp

quot;(i. Suture entortillöe (hl onroulö en 8).

Fig. 77. Sutura cntorllllöc (fil cnroule circulaireiiioiill.

de la plaie comma avec l'aiguille ä suture. On place aulant d'öpingles qu'on 1c jugo nöcossairc ; chaeune d'elles doit ötre implantäl Ji 2 ou 3 millimetres de distance du hordlihre de la plaie, et les intcrvallcs qui les separenl doivent ötre ßganx comme pour les points de suture. Pour rapprocher les bords do la plaie on dispose autour de chaque cpingle im fil croisö plusieurs (bis en8 de chiffre et reliant les epingies les uncs aux autres, coinmo on le voit dans la figure 7G; d'autres fois, on fait de simples tours avecle 111 sans ic croiseren H de chiffre (lig. 77), mais le moyen pi'ec6deiit est preferable. Qnand on est arrive h t'extrc-mite terminate de la plaie, on unities deux bouts du (11 par im double nceud ou une rosette.

Quelques praticiens passenl un premier (11 autour de chaque 6pin-gle, puis un second et parfois un troisicmo, de teile sorte quo I'inter-valle des epingies, an lieu d'ßtre rccouverl par un seul (il comme pr6-eödemmont, en präsente deux ou trois.

Nous employons imiistinctemeut ces trois proeödes; toutefois, ii notre avis, le premier est le meilleur.

laquo; lligal, de Qalllac, a propose de remplacer les (ils par un petit ruban de gommc ölastiquc. Voici comment on proeöde. L'6pingle traverse d'abord une lanlöre de caoutchouc, puis les deux lövres de la plaie, et, lorsquo celles-ci sont mises en contact et que la pointe do IMpinglo fait saillii: au delä de la peau, on y engage l'extrömitö lihre de la la-Peucii et Toussaint. Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; iO

146nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;KI.KMKNTS DES OPßlUTIONS.

nifere tendue de caoutchouc, et la suture cst achevöe. La traction doit (Mro livs faible par cela seul qu'elle cst continue (t). n Quel quo soil le proeödö employö, ii faul toujours coupor la polnle de chaque öpinglo avec des cisaüles,

8deg; Sulure ä points continus ou en surjet (flg. 78). La plupart des auteurs Tont appelöe suture du pelletier : toutefols MM. Legouest et Sedillot ont ötabli une distinction qua nous adoptons. Nous donnerons plus loin la description de la snture du pelletier. On pratique la suture en surjol par lo nuMne pi'oceile quo celui de Lafaye pour la suture en-ticeoupce; seulemeni, an lien de couper les ansesdefll, on les serre de teile sorte que Ions les points de cette suture soul solidaires les uns des autres. On arrßte le til h chaque extrömitö,amp;I'aide d'un petitbour-domiet on d'un mend ä rosette.

gt;

:*m

Fig. 78. Suturo fi points continus on en surjot.

Fig. 79. Suture ii points

passeraquo; ou en zigzag.

C.eltc suture est assez rarement employee aujourd'hui, attendu qu'elica rinconvönient de i'ronrer les bords de la plaie; en outre, si un point vicnl, i\ elre coupe ou enlevö accidentellement, tous les autros se reliiciienl ; aussi la remplace-t-on par la suture enlrccoupee.

(i⁰ Suture a points passds ou en zigzag (fig, Ti);. Dans colte suture le lil, an lieu de former une spirale commc pour la suture en surjet, dccril des zigzags en allanl d'un cöie h l'autre de la plaie. On a quel-quefois employe cotte suture ä Litre de moyen contentif aprös la re-duction de lahernioombilioalechez lochoval.

7quot; Suturedu pelletier ((ig. 80 . Elle se pratique h 1'aide d'un fil anno d'nue aiguille que l'on passe alternativement au-dessus et au-dessous do chaque cöle des lövres do la plaie. laquo; L'affrontemenl est regulier et exact, mais les jets de fil restcnt eutrc les herds do la solution de continuity, ce qui est nu grave inconv6nient. Cette suture cst particuliö-remenl applicable aux cas oü les bords de la plaie tendraient fi se do-passer (2). raquo;

8deg; Sulure en /'(fig. 81). C'esl une, sorte do point M'aideduquel on röunit les bords d'une incision en T on d'une incision cruciale. On pratique cette suture de deux maniferos :

a. Avec un /II ctrmö d'une aiguille ä chaeun de ses bouts. fgt;u enl'once

(I) Legouest et Seilitlol, Mid, opiraloire, t. I, p. li.'i. (#9632;.') loco citato, t. f, p. 11,').

REUNION,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1*7

chaque aiguille de dehoi'S en dedans dans I'mi ties angles du T, el on los fait ressorlirde dedans en dehors an delude l'incision transversale. Le 111 forme ainsi une anse (jui croiso et serre l'incision infeiienre, pcrpendiculaire; les deux chefs dn 111 sont ensuile nones cusemhle, el Ton forme dc la sorle une deuxiöme anse.

#9632;~~.~~---------- I


	'^	I
	\

Fig. so. Suture du pellollets Fig, 81. Suture on T. Pig. .S','. Suture en X.

b. Avec une seule aiguille. On pique I'aiguille, munie d'un ill, au-dessus de l'incision transversale, do dehors en dedans pour la faire sorlir au-dessous de celte incision et amp; drolte de l'incision perpendiculaire, On rabat le (11 sur cette incision et on implante I'aiguille ;\ gauche pour la faire sorlir au-dessus de l'incision transversale lt;mi regard du pointoü Ton a implante raiguille toul d'abord : il no reste plus qa'b. nouer les bouts dn 111.

9deg; Suture en .V(lig. 82), C'estle point particulier h raideduquel on ferme la plaie du flanc choz la Irule lors de la castralion, On pratique cette suture i^ I'aide d'une aiguille courbe munie d'un 111. On traverse d'un seid coup on sueeessivemenl, les deux levres de la plaie de dehors en dedansäl'une de ses extrömites, puis on croise la plaie avec le (11 el on implante raiguille ä I'autre extromiie do la plaie, on en traverse les bords comme precedemment et on none les deux bouts du (11, au ceulrede la plaie. l,e (il loi'ine ainsi ?i I'e.xlerieur uu \.

10deg; Sii/iu-fs mitalliques, Les difförentes sutures dont nous venons de parier se pratiquent gönöralement aver des Ills de chanvre; on a conseillö d'employer, chez l'homme, des flis mötalliques tres (ins. MM, Legouest el Sedillot ponsenf quo laquo;le seul avantage des ills meial-liques est de presenter plus de (messe, d'etre molnsirritants et de pou-voir plus longtemps rester dansl'öpaisseur des tissussansy d6velopper d'inflammation, dans tous lea cas oü ils n'exercenl ni prossion, ni traction, ui elraiiglemenl, cas qui soul en rt-alile assez rares, l.es Ills employes dans les sutures uleerenl el, divisenl egali'tnent les tissns, el sons ee rapporl les Ills melallicpies n'onl pas de sup^riorite liieu etablie

sur les autres (liraquo;. Nous avons employe quelquefois les sutures m6-(i) Legouest et Sdditlot, Tmiti de mal. op,, t. 1, j). no.

148nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ELEMENTS DES OPlilUTIONS.

talliques Cbez 1c cliien, et nous avons re marque que les fils coupcnt les lövres da la plaie avccla plus grande rapidltö, aussi nous servons-nous, de picföronce, du (il do chanvro ordinaire quo l'on Irouve du restc parluul.

#9632;'#9632;#9632;laquo;'citutioiiH ä prcuilrraquo;' pour OllleTOV 108 Nuturvs. Koins COni^OU-

(Km. L'6poque ii laquelle il convient d'onlever ics points de suture varie suivanl la nature des tissus qu'ils interessont, leur öpaisseur et l'espöce aniiuale ([iie Ton eonsidöre. Chez le clioval et lo einen, la suppuration surviont beaucoup plus rapidement quo ehez los ruminants et le pore sur lesquels les üls des sutures reslent pendant iongtemps dans les chairs sans determiner la formation du pus. En outre, dans les regions riches en tissu conjonctif et en vaisseaux, le pus se forme, toutes choses Slant 6gales d'ailleurs, ])lus prompteraent qu'ailleurs, aussi eonvient-il en pared cas do laisser les sutures moins iongtemps en place. En general, on les eniövedu deuxifeme au quatriömejour. Si Ton observait un gonflement anormal, un ötrangiement des bords de la plaie par les lils, il faudrait les enlever immödiatement,

Pour enlever les sutures, il est nöcessaire do prendre quelques precautions afin de ne pas dölruire les adli6rences (jui se soul etablies. lle^ie genöi'ale, il ne faut enlever qu'un seul point ;\ la fois, et on commence par les points les moins essenliels. Les fils ou les epingles seront coupes trös pros du cölö opposö h celui oü on les retire, et il faul prdaiabiement les debarrasser des croütcs qui peuventles recou-vrir. On coupe les lils avec desciseaux et les epingles avecdes cisailles, et on les retire de gauche fi droile en appuyant avec lo pouce et i'indi-caleur gaudies sur le point par oü on les fail sortir. Si, dans quelques points de la plaie, les adherences cicalricielles soul faihlcs ou nullos, on laisse les points de suture pendant un ou deux jours encore et on les enlcve ensuite. Dans quelques cas, nolarnment quancl on redoute la separation des bords de la plaie, on applique par dessus quelques bandelettes agglutinalives a lapoix on an collodion. Quaad une suture a 616 praliqiiöe, de meine qu'aprös I'avoir enlevdo, il importe d'atta-cher les animaux de teile sortc qu'ils ne puissent porter les dents sur la parlie op6ree; en outre, il est bon d'appiiquer aux grands animaux soil le collier ;\ cbapelot, soil le baton ä surl'aix. 11 faut so rappeler (jue la cicatrisation des plaies est aecompagnöe d'un prurit, trös violent, paifois, qui porleles animaux ;\ so mordre et ä ari'achor los sutures.

PAN8EMENT8 ET BANDAGES.

(49

CHAPITRE IV

PANSEMENTS ET BANDAGES

Art. I.

Pansements.

On appello panscmenl, dit J. Gourdon, laquo; im modo de trailcmcnt local, p6riocliqueinent r6p6lö, exerQant une action continue, suivant habituelletnent la pratique des opörations, et consistant dans l'appii-cation mälbodique, ;\ la surface des plaies, d'appareils particuliers qui oomplölenl l'elTet de l'opöration et concouront ä la gu^rison (1). raquo; Le but (iiie Ton se propose d'atteindre en pratiquant lespansements varie suivant les indications ii remplir. Or, ces indications sont nombreuses, Tantut, en effet, il faul preserver la jilaio du contact des corps oxtfi-rieurs, noaintenir ?i sa surface des medicanients pour obtenir une cicatrisation röguliöre et rapide;; tnntöt il faut exercer une action meca-nique (dilatation ou compression) quo le Chirurgien doit 6tre üi mßnie de diriger ;\ son gre, suivant les cas.

l/etude des pansements comprend: 1deg; la description dcsohjels mate-viels qni servent ;\ les pratiquer; 2deg; les rbgleraquo; de tear application; :i⁰ leurs e/fels.

sect; i. MATERIEL SERVANT A PRATJQUER LKS PANSEMENTS.

11 y a lieu de distinguer les imtniDiinits, matihes et obj'els de pansements.

Iiistrumoiits laquo;ic pansement. ün se sort habilucllement dos ciscaux courbes, de la sonde canndie en guise do spatule; parfois on emploie des pinces analomiques, des pinces a dents de sowis. On se sert encore d'autres instruments qua nous allons faire connailre.

Pince ä anneaux. Elle est foriDee de deux branches d'cgale longueur, arlieulecs comme des ciseaux; ces branches, plates et denle-16es a I'une do leurs exliemitcs, portent ä l'exlröinitd opposöe un anneau qui permet de se servir de eel instrument ä la maniöre des ciseaux. La longueur totale des pinces a anneaux est de 20 cenliinölres environ. On se sert de eel instrument pour enlever les esquilles, les corps elrangers; dans quelques cas, il remplace le doigl pour enlever les maliöres do pansement.

Sonde d S. Tige melallique recourhee en forme d'S, lermince en pointe mousse ä ses extrcmites, qui soul mimics parfuis d'uno ouver-

(l) Elimmts de chirwgie vol.. t. I.

180nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; KI.KMr:NTS DES OPßMTIONS.

ture elllptique pour passor une naöcho. Parfola on gnrnit l'uno dos oxtrSmitös do la sondert l'on se sort alors de l'inslruinont commo d'une sorlo ä'öcouvillon pour nettoyer dos trajets flstuloux. ISxompIe : [ilaio llstulenso do la gouttiöre jiigulaire dans le cas de phlöbite, op6r6o par les d6brideinonts succossil's. Dans co cas, on introduit la sende pröalablement garnie d'ötoupos dans le canal velneux par I'ouvertui'e inloriomo, el on la fail ressoiiir par l'ouvertui'0 superiouro. On enlöve ainsi le pus contenu dans In portion de voine situ6e entre los deux plaies produites par le dohridomont.

Porte-mkche. C'estune lige en boisouen metal d'nnc ionguourpro-portionnöeJilaprofondeur delaflstuleou do Iacavit6danslaquelleil Taut placer unc rneche. Cello lige so terminc i\ I'uno do sos extrömilös par nne pellte fourche ä deux branches, el ä I'autre par une partie arrondie ou nn petit disque qui en facilite \(\ maniement. (^ol instrument osi ornployö non seulemenl pour porter los nii'dios, niais anssi los liens quand on se propose de Her uuo lumeur dont le pedicnle esl silne pro-fond6ment. 11 pent done servir soil de porte-mamp;che, soil de porle-nwud. A cot effet, on place la möche ou le lien !\ cheval entre los branches de la fourche, on lienl 1'lnstrument do la main droitc, 1c pouce el le niödius appliques sur le lien, 1'index allonge sur la lige et le disque terminal ou la poignco dans la paume de la main.

Stylets, Sowie en ploinh. Ge soul de pelites tiges mätalliques de la grosseur (rune aiguille i\ Irieoler, droites ou courbes, mousses, fen6lrsect;es ou non, avec ou sans rainure. Cos instruments soul plutöt employes pour explorer los trajets (Istuleuxque pour panser les plaies, II en csl do, möme de la sondc en ptomb, qui n'est autre chose qu'un 111 do ce mölal, enroiilö en spiralo sur Ini-iuöine.

Seringue ä injection, Rasoir, Ces instruments soul connus do tout le monde : il est done inutile do les döerire.

Ilatlftros de pausemont. ^Stoiipe. On dosigne sous ce nom les debris mi le rebut de la lllassc de chanvre, qui so sdparent dos Ills ou des brins pendani l'opdration industrielle connue sous le nom do peiraquo; gnage du chanvre. L'ötoupe est formöe par los Qlaments do chanvro, qui restent sur lo peigne. C'est, on modcoiuc volerinaire, la raatifere de pansement par excellence. Kile sort ä prolöger los plaies centre les corps extdrieurs, ä y maintenir une tempörature egalo. En outre, comme c'est une matiöro spongieuse, eile s'imbibe dos liquides qui se rormenl h la surface des plaies, los absorbo et prövient, dans uuo cer-taine mesure, les accidents funestes qui pourraient losuller de leur stagnation prolongde, L'6toupe entretient par son contact uno excitation favorable ;\ la cicatrisation dos plaies, ello favorisu faction des

medicaments, etc.

L'ötoupe de bonne qnalile esl fonnee par des filaments courtsetflns, non enlremölös do portions lassoes ou I'eulreos, (jui en rendenl I'em-ploi difflclle ; olio esl douce an lonelier.

PAN8EUENTS ET BANDAGES.

On dlsllngue l'öloupe brute et l'ötoupe hachte. Gelle-ci s'obllont en coupant avecdesciseaux l'ätoupe brute, en brins |)1iis ou nioins oouris. On s'en sert pour las [jlnics des genoux, du jarret, etc., et en gönöral dans tous los ciis oii les plaies sont superßcielles et ne röclament pas l'emploi d'un appareil spöciali

On emploie l'ötoupe sons forme lt;1(! plumasseattx, de bouletles, de bowdonnels, de meckes, elc.

I'lumnssedu.c. Ce sont des especes de coussinets (\w l'on fait en 6tirant parallMement les brins d'ötoupe en ayant le sein de döbarfas-ser cette mauere des mulosiles ou portions TenLrees qui penvent s'y rencontrer. On donne aux plumasseaux l'öpaisseur convenable, en superposant piusieurs couches de Ijiins d'ötoupes, |)nis on en replie les exlremhes sur nno des faees. Ils pouvent elre quadrangulaires on ovales. Dans Ions les cas, ils doivent präsenter une egale consistance et une 6paisseur sufßsante pour exercer la compression au degrä convenable et bien protdger la plaio. Quand les plumasseaux sont volu-mineux et epais, ilij constituent des gäteaux; mieux vaut en gdnäral snperposer piusieurs plumasseaux que de leur donner beaueoup d'epaissenr.

L'emploi des plumasseaux permet d'exercer une compression reguliere et d'obtenir ainsi un bourgeonnement uniforme.

Bouletles. Rouleaux, I.es bouletles sont formöes par nno petite quantity d'öloupe que l'on roulo mollement entre les mains. On lenr donne le nom de rouleaux quand lenr forme esl cyündroide. Les bou-lettes servent ä panser les plaies, ä garnir leurs anfVaclnosiles, soil pour exercer une certaine compression sur des vegelalions luxuriantes, soil pour arröter une hemorrbagie.

Bowdonnels. On appelle ainsi de petits tampons d'6toupe que l'on forme en roulant cette matiöre entre les doigts et serrant fortement. On les emploie fräquemment comme mends d'ai-rel pour reteuir les fils des sutures. Ils servent (sect;galement a dilator les trajets Qstuleux (^t pre-viennent ainsi l'occlusion trop rapide d'nne plaie profondo.

Tentes. Co sont dos espöees do gros bourdonnels, tails avec de l'ötoupe dent les Ills sont parallelemont disposes el, fortement serres an nioyen d'un 111 de ebanvre dans louto lour öl.endue on seulouient dans nne partie. On rabat les brins d'dtoupe dans la portion qui n'ost pas lice et la /cute prösente aiusi la forme dune töte de clou ou dun champignon. On emploio les tentes pour dilater les trajets nstuleux el I'aci-liter l'6couloment du pus. Les aucieiis so servaionl l'röqneininent de tentes ties serröos, parfois memo ils employaient des 6pongcs prepa-rees on des racines spongieuses, notammont la racine do gentiane, qui possedait, croyait-on, des vcrtus cicatrisantes parliculieres: mais lo temps et l'expörience ont fait justice de cos moyens qui, de nos jours, sont abandonnösi

Miches. -Elles sont lormöos de filaments d'etoupe disposes d'abord

iS2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; KI.KMI'NTS DEB OPERATIONS.

pariillölemonl,, puis tordus ensemble de nmniöro ;\ former nno sorle de cordon ou da ruban lt;iiio Ton introdult dans des trajots flstuleux on quo Ton passe dans des contr'ouvertures i\ la maniöre d'un söton. On les lail plusou moins longues ou öpaisses suivant les cas. Lea möches soiit frequcmmcnl employees pour faciliter la sortie du pus.

Pelüles. On appolle ainsi une masse d'etoupe cnveloppöc d'un morceau de toile qu'on serre avec un 111 cir6 de maniöro ü en rappro-chorles bouts. On confectionne quelquefois des pelotes sans enveloppes en roulanletenserrant enlre les mains unc certaine qnanlitöd'ötoupes, de maniöre h oblenir une masse renne et rösislanle. Les pelotes soul employees prineipalemcnl ponr praliquer lo tamponnement ou exercer stir les lissus unc compression plus on moins forte.

Charpllaquo;, C.'est une maliöre formte par un amas de filaments do loile. Pour faire la charpie, on choisit de preference un morceau de toile ädemi us6c. On le coupe suivant la longueur que Ton vent donner aux hrius de charpie, puis on lire tons les Ills de la toile dans le sens de leur longueur, et, s'ils se cassent, on les reprend du cötö oppose. Parfois, au lieu de dclilcr la toile, on la ratisse avec un instrument, tranchant, on a ainsi la charpie rdpde. Gelle-ci est Irös (ine et trös spongieuse.

La charpie esl fort peu iisitöe en Chirurgie vetörinairc ; tout au plus I'emploie-t-on chez les petits aniraaux. On lui donne alors les monies formes que cellos do l'ötoupe.

Saoc4dan6s tie I'^toupe vt laquo;If la charplo. - Les Anglais cmploiont, au lieu de charpie, nno sorle d'eloll'e lissco de teile sorle que rune de ses faces präsente un aspect tomenteux, c'esl ce quo Ton connaltsous le nom de ckarpie arapVaise.D'aprös MM, Legouest ol Sedillol, laquo; ce tissu donl l'öpaissenr no depasse guöre cello du lingo ordinaire no pout servil' de reinpiissage ni do moyen d'absorplion, raquo;

Pour supplöorfi l'öloupc ou ä la charpie, on a proposö d'employer le colon, la /nine, Vdponge prepar6o ou spongio-piline, I'amudou, le lypha, la mousse, lo foin,

Le colon ou la ouate möritent souls une mention parliculifere. Le coton particuliöromont a clc surlout procoiiiso par Anderson pour le Irailemont des brülures. A d6faut d'ötoupe, on pent, s'en servir; cello maliöre eulretienl autour des plaios nno douce chaleur, el permet d'exercer nno compression uniforme, mais olle a l'inconv6niont de so coller anx plaios ot do n'absorbor que faiblement les liquides qu'olles s6cr6tent. La ouate sort chez I'homme pour la confccliou du bandage ouatd-silicate pour le traitemonl des fractures ou commo appareil do pansement aprös les amputations.

Nous avous omployö la ouate do colon pour le pansement des plaios du pied chez le choval, Getto maliöre so lasse plus lacilenienl. que roloiipeelexigeuneplus grando attention do la part deTopörateur pour que la compression soil reguliere; mais, on compensation, eile absorbo

i'ANSKMENTS ET BANDAGES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I¹¹¹¹

bien lo pus fourni par los plaiss; do jilns, son prlx (Hani moins 61cvi! quo colni de l'ötoupe, il y a avanlago i\ I'employer.

Quant aux aulres rnaliöros, dies produisent sur los plaies nno tollo ii'ritation ([no lour etnploi no sera loujours qu'exceplionnel. On poul toutefois s'on servir en les appliquant par-ddssus los 6loiipes, dont on n'emploie alnsi qu'uno moindro quantity.

Los topiqiies qne Ton applique sur les plaies sonl Irös varies, el loui' eluiio esl du ressorldo la thärapeutique.

OUJeta *\e puiiseiiu'lit. Compresses. Ge sonl des piöoes do loile ordinairoinenl ])li6es on plnsieurs doubles, presenlanl diverses rorines, (|uo Ton applique sur la plaie ollo-möinu el lo plus souvenl sur l'öloupo. On dispose eusnilo par-dossus los bandcs ou bandages quo nous foi'ous connaltre.

En Chirurgie völeriuaire, on se passe souvenl do I'eoiploi des compresses; on so contente d'appliquer sur les premiers plumasseaux un largo plumasseau qui s'ölond an deli do la plaie, el col appareil const!-tue r,e que Ton dosigno coiuiuunomenl sous le nom d'ätoupade,

Quand on applique nne compresse, il I'aul veiller ;\ ce qu'elle no präsente aucun pli el que ses bords se correspondent exactement, pour quo repaisseur en soil partout egale.

Les compresses sonl longmltes ou on forme de carrc long, quadrila-teres, triangulaires, selon la inauiiMo dont on les decoupe.Si I'on fend vers les centres les qualre angles d'une compresse conpee en carrö, on obtient line compresse dile en croix da Ma/ic. Si la division n'iule-resso que deux angles, ou a la demi-croix de Malta. Vln divisanl en deux on trois portions Tun des efttös d'une compresse, on forme une compresse fendue ä deux ou ä trois chefs. Cos compresses sonl prin-cipalement nsilees pour rolevor les chairs apres les amputations.

On nomme compresses fenötrde, c7'Ujl(}c, pcrsillee, des piöcos de loile qui prcseulenl nne multitude de pelilos ouvorluros I'ailcs amp; I'emporte-pioco on iiu moyen des ciseaux courhes.

Elles sonl inusilces en Chirurgie velerinaire. II on ost do mome de la compresse graduie^ simple ou pyramidale, formee par une succession do plis donl la longueur diminue graduollemenl.

Bandes, Liens plats plus ou moins ötroits el d'une longueur variable servantäenvelopperou äserrorles diverses jjiöces d'un pansement.

On les fail ordinairement en toile, quolquefois en Handle quand on se propose d'enlrelenir la chaleur dans une region, rarement en colon on en laine, car cos lissus adhereul fortemont aux plaies et no s'imprö-gneul pas des liquides fournis par la plaie, Los bandcs les plus usitdos en medecine vderiuaire sonl formees par de simples rubans do HI d'une largeur de I ä li cenlimfetres. On distingue, dans nne bände, les exlrc-miles ou chefsol la parlio raoyenne ou leplein.

Pour so servir de la bände, on a le soin de I'eni'ouler sur olle-in6riie en serraut convenablomenl pour qu'elle no s'alfaisse pas dans la main

I'll

ELEMENTS DES OPßRATIONS.

el no vienne ninsi ä rannquer durant 1'applicalion du pansement.

La maniöre d'enpouler une bände est oonnue de tout le monde, il est done inutile tlo la döerire. Si la bände est rouIsect;e on im seul cy-lindre, on la ilit roulde ä tm globe ou () un chef; si I'on a roule söpuro-inent chaeun des deux chefs, on a une bände rmikio ä deux globes on A deux chefs.

An dies. Eclisses, /h-aius. Lqs atlelles sont des piöces d'apparoils, eraployöes pour la contention des luxations et des fractures. Ces piöces sont failes en carton, en hois, en fer-blanc ou eu t61e. On se sert ordinairement du carton ou du hois, car ces motiöres pr6sentent tout a la i'ois le degrö lt;ie 16göret6 et de soiidite necessaires; los excoriations, les entamures du la peau soul rnoinsä craindro par ieuremploi, uussi en fait-on un fröquent usage pour le traitement des fractures chez les petits animaux surtoul. On deconpe les attelles de teile sorte que leurs contours soient semblables iY ceux du membra, ou, jilus gönöralement, de la region sur laquelle on se propose do les appli-quer. II est bon on outre d'arrondir leurs bords etsurtout leurs angles, de ne les appliquer sur une region qu'aprös avoir pröalablemenl garni ccllc-ci d'ötonpes ou d'antres inalieres inolles.

Les eclisses soul de peliles plaques en tide ou en hois, propres ä inaintenir les matieres de pansement dans la region plantaire, et qui exercent, en outre, sur ces matieres, une compression plus oil moins Torle, an gre de l'op6rateur.

Les drains, invenles par M. Ghassaignac, sont des tubes en caoutchouc vulcanise d'nne longueur et d'uu diamfetre variables suivant les dimensions de rouverture du foyer purulent dans loquol on les intro-duit, Ces tubes sont cribles do Irons dans lesquels le pus s'engage. Ge liquide coule ensuite dans le tube, puis an dehors, el la stagnation du pus esl ainsi 6vit6e; cepondant, d'aprös MM.Legouestet Sedillot, laquo;les drains ne laissent pas econlcr de pus par leur canal central; ils s'ötranglent adeur oriflce d'eutrce et de sortie par la diminution et le resserrement de ces ouvertures, s'entourent de granulations et d'adhd-icnces dans leur trajet el llnisscnl par empöcher l'6coulement du pus et par döterminer les accidents qu'on les croyait destines ^i prcvenir. raquo; Une simple meche d'elonpe ou un ruhan de (11, engage do pari en part dans le foyer purulent, fail office de drain. Toutefois, on se sect avantageiisemenl do tubes eu caoutchouc pour le drainage des plait's du garret, de l'encolure et de la nuque.

sect; 2.

APPLICATION DES PANSEMENTS.

L'application des pansements prdsente une grande importance, car un pansement bien execute, regulierement compressilquot;, I'avorise la res-lauratiou des parties divisdes et assure une cicatrisation röguliere, sans hoursonlleiuent ni deviation des parliessur lesijuellesroperatiun a portö.

PAN8EMENTS ET BANDAGES.

I ÜB

Soins prdliminaires, On conQoit aisemont qua la prerniöre chose a faire pournppliquer un pansomentest de se placer oommodöntientpouiquot; pouvoir aglr sans interruption el en epmuvanl le moins do fatigue possible, quand rapplication du pansennont est une fois commencöe; l'ani-mal sera rnaintetui de teile sorte qu'il ue puisse pas, par des mouve-ments trop ötendus, retarder ou empöcher rapplication des diverses pieces du pansemeiit.

On laquo;levine egalemenl ipie l'op6rateur doit mettre ä sa port6e luules les rnatieres de pansemenl.

n.i;ilt;gt;raquo; (gt;'lt;'gt;ult;-riiiLgt;s. a. Nettoyer la plait'- Avant d'appliquer un pansement il faut-ddbarrasser la plaie des caiiiots sanguins, descroütes,

des corps ölcangers, bone, ruinier, etc., etc., lt;|iii penvenl se Lnniver ä sa surface ou dans son voisinage immediai. On y parvient an naoyen d'une 6ponge fine ou simplement d'une boulette d'elonpe, imbihee d'ean liedo ([lie Ton promene doueeiuenl fi la surface de la plaic pour ne pas faire saigner. Le lavage de la plaie doit 6tre fail avec menage-ment, et si le dogrö d'adhörence des croütes nöcessite l'emploi de la spalule ou des ciseanx courbes, il faudra eviler d'agir avec violence alln de ue pas inleresser les parlies vives. Los maliöres de pansement doivent etre en bon etat de propreto.

b.nbsp; Agir avec douceur el promptitude,  'i'oules les pieces do pansement ötant priiparfies elplacees ;\ proximity de l'opörateur, celui-ci les superpose sur la plaie en agissant avec precaution et sans perdre dn temps. II Importe, en ell'et, que la plaie soil rapidement soustraite an contact do I'air pour eviler une irritation trop prouonceo qui retarderait la cicatrisation. Si Ton agil avec douceur et mönagement en disposant un appareil de pansement, la doulenr esl moiudre, et ranimal reslant alors immobile, i'opöration s'effectue avec loule la celeritc desirable. On evitera done dans les pansements less manoeuvres soudaines el brusques.

c.nbsp; nbsp;hvitev la gene des functions, la defovmalion des parties. laquo; En ap-piiquant un pansemenl (jnelconqne, dil (ionrdon, il est toujours essen-licl do veiller a ce (jue les pieces misers en place ne soient pas elles-nieuies une cause, de douleur, soil acluellemenl, soil plus lard, par suite de leur elendue, de Icur forme, de leuis angles, de lour rnauvaiso position, afln de ne ])as provoquer l'animal ä so döbarrasser do 1'appa-reil par des rnonvemenls insolites el do ne pas aggraver le mal primitif par une excitation douloureuso inutile (1). raquo; On doit veiller surtout ;\ ce quo la circulation ne soil pas iulerceplee par le pansement; aussi cst-il de rögle de n'oxercer qu'une compression modcree, el quand il s'agil d'appliquer un bandage; sur un membre, dans le cas de fracture parexemple, on doil proeöderdo la peripbörie vers lecentre, afln d'6vi-ter la stase sanguine resullanl d'un ralenlissonu'ul on do i'interrup-

(1) Elements df Chirurgie vet., t. I. p. S65.

(86

ELEMENTS DES OI'KIUTIONS.

lion de la circulation do retour. Anlaut que faire sc pourra, ropöratnnr devra donner au pansement une forme reguliere sinon elegante; la compression sera uniforme et tnöthodique,

ii.-i.-s partloulttoea. Application '/es boulettes, des plumasseaux, i/es compresses, On enduit on un imbibe les boulettes de topiques propres i\ acliver la cicatrisation, ou bien on öleud ceux-d avec la spatule ii la surface de la solution de continuity; puls on place les boulettes dans les aul'ractuosites des plaies de maniöre i\ coinbler celles-ci; on les superpose dans les points oil l'on dösire que la compression soit plus forte qu'ailleurs; on les recouvre d'un petit plumasseau et ainsi do suite jusqu'ö ee que l'eloupe plac6e i\ la surface de la plaie soil an ineuie uiveau ipie le tegument; enfln on terminc l'ätoupade par un plumasseau depassantles precedents et s'elendant, sur une cerlaine surface, an vbisinage de la plaie. On dis|)ose les compresses commo les boulettes et les plumasseaux ; quelquefois on s'en serl pour rccouvrir ceux-ci et les maintenir. Mais, quand on agit sur une region qui pent 6tre aisöment euloureo, comiue les membres par exemple, on main-lient les plumasseaux on l'öloupade avec une bände en forme de ruban de 111, roulee h tin ou deux chefs.

Application de la bamle. Pour appliquer regulierement une bände roul6e ;\ mi chef, on la tient de la main droite el on I'enroule antour des parlies par sa face externe, c'csUVdire que le bout libre de la bände est appliquö sur la parlie ;\ recouvrir etlenu de la main gauche, tandis que I'autro main tenant la bände, le globe en dessus, la deroule et revient an point de depart. Les premiers tours doivent recouvrir un lieu obliquemeulle chef initial afln do I'assujettir. On deroule la bände au fur et ;\ mesurede son application, ou bien on en degage une cerlaine longueur, ce qui permet de mieuxjuger de la force de traction quo Ton exerce el d'öviter plus facilement les plis. 0quot;oi qu'il en soit, les lours de bände soul dils circulaires quand los nouveaux loursrecou-vrent enlieremenl les premiers; ce soul des doloires quand ils ne reconvreul qu'un tiers ou une moitie du tour precedent. Si Ton applique une bände sur one parlie de forme conique comme les membres par exemple, eile presse davanlage par un de ses bords que parl'autre et forme ainsi des godets. On evite cet inconvenient en pratiquant des renversis. Pour cela on pile obliquement la face externe de la bände sur elle-mC'tue de la parlie la plus large du membre vers la plus etroite, pendant que I'on soutient ce pli ou reuverse avec le pouce gauche ; par ce moyen, la bände est successivement appliquöe par ses deux laces ; mais eile doit de uouveau former quelques circulaires au moment oil I'on cesse les renverses. On assujetlit le chef terminal au moyen d'une epingle dont la töte eM, louruee du cöle de l'extrömitö de la bände. Quelques personnes fendenl rexli'cinile lerminale de la bände pour avoir deux chefs que I'on none solidement. Quand on se serl d'une bände roul6e a deux chefs, on i'applique d'abord par sa

PAN8EMENT8 ET BANDAGES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 157

pai'lio moyenne, ])iiis, donnant run tlus globes ii tonlr ft un aide, on commence i\ enrouler celui que Ton tieni dans la main drolte, et, qnaiul il est 6puis6, on enroulo l'autre en sens conlraire et on none ki.s deux extc6inil6s.

On applique los bandes sdches on mouillöes; dans ce demior cas, ellcs so relächent, et la compression devienl insufflsanto. II esl done pr6f6-rablo d'employer des bandes söches.

sect; 3.

Itl'NOIJVELLICMK.NT DKS PANSICMIC.NTS.

1deg; Epoque du renouvellement. Le moment auquel il eonvient de re-nouveler un pansement varie suivant la nature do la plaie, la saison, rage do I'animal, le milieu dans lequel il so trouve. Toutes ces cir-constancos exereent une influence plus ou moins prononcöo sur la marche de la cicatrisation.

En tlitse g6n6rale, il faul attendre, pour lever le premier appareil, (pie la suppuration so produise, ce qui a lieu vers le troisiöme ou le quatriöme jour; ;\ cc moment les bourgeons charnus sontäpeine formes ; ils soul, constitu6s par un lissu embryonnaire trös jeuno ct par-tant fort dölicat, qui saigue an moimlre contact, Quand il s'agit des plaies du pied, on attend souvent hnil, quinze, viugl et mßme vingt-cinq jours avant de renouveler le premier pansement. Par contre, si Ton a ölabli un pansement compressif Mir un vaisseau divisö pour arröter rhömorrhagie qui en resultait, il ne faut pas attendre an delft do vingt-quatre heures pour le renouveler, car, ainsi que nous I'avons fail remarquer, passö ce temps, l'oblilöration du vaisseau se prod oil par la formation d'un caillot, el le canal vasculaire est perdu sans retour pour la circulation.

Si, aprös Fapplication d'un premier pansement, la douleur ressentie par les animaux augmente, ce que i'on apprccio par le plus ou moins d'inlensilö de la lievre de röaelion, par l'attitude des animaux, letirötal, d'agiiation, lesdouleurs lancinantes, un engorgement diffus, etc., il y a alors indication formelle, soil de desserrer Tapparell de pansement, soil mGmede I'enlever completemenlpoui' rechorcher la cause de l'ag-gravation du mal, sans so preoccuper du temps cpü s'esl ecoiilö depuis l'application du premier appareil.

On doit 6viter quele pus sejourne dans les plaies, afln de diminuer les chances d'absorpliou de ce liquide, Pour lacililer l'ccoulemenl du pus, on place des mcrlics on des drains dans la plaic si la disposition de celle-ci le permet, ou bleu on renouvelle le pansement.

2deg; PröcauHons ginirales ä observer. La leveo du premier appareil oxige quelques prccaulions, atlendu quo les diverses pieces do pansement sont souvent agglutinöes etcommc collces lesunes aux autres par du sang dessechc, du pus concröle, elc. 11 faut done, si I'on penso que les adhörences entre les matieres de pansement soul fortes, ramollir

1158

ELEMENTS Ulis OPERATIONS.

prciilableinenl les piamp;ces de Papparell on los plongoant dans un bain tiöde comme cela so fait quelquofois quand lo pansement a 616 iiijpli-quö sm- lo- tnembres, ou bien les Imbibor d'eau tiöde. On enlöve onsuite lOUS les olijols, piöce h piece, sans bi'usquerie. alia d'ovilor les ebran-lements douloureux qui porteraient inövitablement l'animal ä s'agiter; par suite, lo travail do cicatrisation pourrait so trouvor compromis. i in commence par onlever la bände en pelolonnant sou exti'6mit6 dans les mains alin d'eviter qu'elle no tratne sur le sol. On onlevo les plumasseaux et les bouleltes, au moyon des doigts ou des pinces ä anneaux.

Quand laplale esl miso ä nu, on I'dtancho avec soin, on absorbs le pus avoc nne boulelted'6toupe,en dvltantd'appuyor ou de frottorö sa surface, ce qui aurait pour rdsullat do la faire, saigner et de retardcr ainsi la cicatrisation. Pnis, aprös avoir examine la plaie et rempli les indications que comporto son rial, lellos que: extraction d'esquilles, de bourbillonSf r6section ou caulörisation dos bourgeons charnus, de-bridement; on proeöde h. l'application du pansement. Si I'etat do la plaie esl tel qu'il no necossile aucuno intervention chirurgicale, it est iiidiijni' do la laisser le moins longtemps possible exposöe au contact do fair dont 1'aclion irrilante relarde, dans une certaine limite, le travail do cicatrisation. II I'ant dune, pour ce pansement, comme du reste pour les pansemenls consöcutifs, que les niatieres et objets de pansement soient prepares i I'avanco.

S 'l. I5FFETS DKS PANSEMKNTS.

11s soul. Ires varies; los uns son! communs fi tons les pansements; los antres, particuliers cl quelques-uns d'entro oux :

Iquot; EffeU rjairniK.r. L'application il'nn pansement met une pli io ä l'abri du contact de l'air et la protöge contro los corps exterionrs; par co iimyen, la douleur dont eile esl le siöge est amoindrie, I'irritation inllammalnh'c, diniiniico, el la cicatrisation, aeceleree. Los matiöres de pansement absorbent le.pus ot la s6i'osit6 et s'opposent, clans une ceitainc mosurc, ä ralisorplioii de cos liquides dont la presence dans le sang donnc lieu ä ilos accidents souvent mortels. Les pansements, soli par i n x-niemcs, soil par les to[)i(pios dont its sont impregncs, entrotiennent a la surface des plaies une certaine excitation qui acce-Icro la guörison. La chaleur qu'ils entrotiennent dans les parties sur lesqucllos on los applique est lies favorable anssi h la gudrison.

2deg; Effets spiciaux. Nuns dislinguorons, sousce rapport, plusiours varielcs de pansements.

a, Pansement conlentif, Employd aprös la reduction dos luxations el, des fractures, ce pausonient a pour objet de mainteuir les parties en situation normale et de permeltre ainsi lour consolidation. Par extension, on appelle encore pansement contentif, les i)iöces de tolle, onvo-

PAN8EMENT8 ET BANDAGES.

i 89

loppes on bandages, qui servont ?i mnintonir des plumassoaux ou des catapliismcs siir une rögion quelconque.

h. Pansement unissant, 11 consiste dans l'emploi des sutures, des bandeleltos agglutinatives donl nousavonspadöetsur lesquellesnous n'avons })as i\ revenir.

c.nbsp; PansQHicni suspensif, (Test l'appareil on lo bandage (|iii sort h soutenir des organes ;\ texture raollq et d'rs vasculaire commo les testicules, les nunnelles, quo leur situation dans les parties supörieures du corps expose ;\ des Üraillemenls d'aulant pins douloureux que l'in-Qammation donl e(!s organjes sont quelquofois ic siögo esl plus pro-noncde. Ainsi, le bandage pour les maladies des bourses et les maladies des mamelles eonsülue le pansement suspensif,

d.nbsp; Pansement compressif. C'est un moyen bämostalique qui a ele 6tiidie en son lieu (voy. p. 1211. Lo pansement compressif cst dgalomenl mis en usage pour r6primer un bourgeonnemenl trop aclif.

e,nbsp; Pansement divinf. II est employe pour les plaies lufundibuli-forraos doutil imporleque 1'oriflce ne so cicatrise pas avant les parlies profondos. Ou dilate l'ouvorture de ces plaies, avec des bourdonnots, des möches ou dt;s canules,

f,nbsp; Pansement expulsif. On appelle ainsi tout appareil lt;jui a pour ell'et do determiner la sortie du pus ou sa disparilion do la surface des plaies. Un pansement simple, formd d'dtoupes, est expulsif par suite des propri6t6s absorbantes quo prösente l'ötoupo. Cello maliore s'imbibe du pus produit i¹! la surface de la plaie el einpOehe ainsi ['absorption i\i' celui-ci. line simple mfeche, qui plonge ä la maniöre d'un siphon dans un foyer purulent et dans laquelle le pus monle par capillaril6, commo riiuile dans une lampe, eonslilue, un appareil expulsif des plus simples. Le drainage dos plaies osl aussi un pansement expulsif et un moyen antiseplique; e'est grace ö lui que. le pus et les produils morbides soul, cbarrids hors de la plaie avant que les microbes aionl Ic temps do s'y d6velopper.

Pour praliquer le drainage, on fait usage de tubes de caoutchouc vuleauise d'un diametre variable. On les perfore i\ diffdrents Inter-valles aliu que le pus pnisse s'6coulor de tons les points; puis on les introduit dans les parties les plus profondes et les plus anfraclueuses des plaies et on les coupe au niveau de la poau.

L'irrigation continue, les douches el les bains constituent des moyens antiseptiques excellonls. L'eau enlöve les micro-organismes ä mesuro qu'ils se ddposent et les produits de secretion susceplibles de fournir les maleriaux neccssairos ä Iciie (level(i|ip(uneiil.

L'exposition des plaies ä Vair esl une melhode antiseplique qu'on a tout inieret ä appliquer dans mainles circonslances. Elle repose sur les pi'opriötes physiologiques des microbes do la sopticömie qui soul anaerohies, de tolle sorte quo l'oxygfene de l'air les tue des qu'ils sont en contact avec lui. Oe mode de traitement cst encore antiseptlquo

loonbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; limtENTs nies opkiutions.

par la concontralioii du pus ?i la suito do I'dvaporation qui so fait an contact de I'aii'. Or le döveloppement des baetöries s'accompllt blen plus pöniblement dans une solution concenlröe fpie dans une solution Tail)!laquo; ; coiis6qiiemmoiit 1c pus dessöchö no constltue qu'un milieu mal appi'oprie anx besoins des micro-organlsmes,

g. Pansement antiseplique, Co panseinenta pourbut, soit d'empd-eher l'accös dos micro-organlspnes sur les plales, soit deneutraliseiquot; lours effets, quand, malgrö tout, ils se sont döposös sur los solutions do continuile. II prövicnl done la pullnlalion do ces microbes el, par consequent, les accidents septiques. A eel ögard, on distingue le pansementde Lister ol le pansement ouat6 de A. (Inerin.

1deg; Pansenienl de Lister, Ce pansement est une application feconde des belles recherches do Pasleur sur le rölo des germes almospbe-riques. 11 consiste essontiellement dans la puriflcallon dc^ tout ce qui louche ;\ la plaie (mains, instruments, etc.). On doit s'opposer i\ I'arri-veo des miero-organismes pendant l'opöration ä l'aido de pulvörisations pheui(pi('^,es, pi'atiqu^es lt;1(! tolle sorte que l'opörateur et lo sujet sont plaecs au milieu d'un nuage d'acide plionique. La plaie 6tant cons-lammeut dösiureetee, on acheve do la rendre aseptique en enipöcbant le developpement des miero-organismes api-ös l'opöi'ation,

A eel ed'el on so sort d'un pansement particnlier qu'on applique tie la maniere suivante :

On place immddiatement h la surface do la plaio lo silk proledeur, cspfceo do taffetas gonarnö, souplo et mince, prealablement trempö dans une solution ph6niqu6e i'i 2,8 p. 100. Au-dessus du silk on dispose un nombre variable do couches do gaxe antiseptiqno (1), söche on monillöo, puis snr cos couches une toiie impermfahle {macttinlosh de Lister): puis de nouvelles couches do gaze antiseplique que Ton flxo avec des bandes do mftmo substance. La toilo impermöable a pour but soil d'empßcher l'övaporation de l'acide phöniqne, soil do forcer les secretions do la plaie :\ s'iullltror complMermuit dans lo pansement antiseplique. Les couches exierieures de la gaze achövent d'absorber ce lt;|ui aurait pu döpasser les bords du mackintosh,

L'acide phdniquo n'est pas le soul agent antiseplique auquel on puisse avoir recours pour un pansenienl do cello nature; l'acide sali-cylique, les sulfltes el hyposulflles alcalins, le permanganate do po-lasso, jouissent egalement d'une grande eflicacile pour [irevenir la sepliccmie.

(I) La gaze antiseplique so prdparo en trempant do la gaze de colon ordinaire dans lo mölange sulvant, en fusion :

Aclde pliönique.............................. I

liusino ordinaire............................. ;,

Parafflno.................................. . 7

On soumot la gaze aiim pröpar(So h I'action do la presse hydraullqaa ct on laisse surlier.

PAN8EMENT8 ET BANDAGES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;10)

Co pansoment, essenliellonient germinicide_% osl cfficace pour les plaios pöcentes, les plaios contuses ci dilacörcus, les plaies pur armes h feu coniruc pour les plaies des opöralions.

2deg; Pansemenl ouaU de A, Guörin, Le pansement de A. Giiöriu agit coiume topique et commc flllrant, En effet, si des bouchons de ouate protögenl les liquides de culture contro les ferments atmospli^riques, ime plait; soigneusement enveloppde de cette maUere doit filre t^gale-ment h I'ahri ties germes exlerienrs, sources tie complication ties divers Iraumatismes, Teile est l'id6e fondamontale tin pansement de A. Guörin,

Ge pansement, qui estemployö ehe/ i'homme, consiste i^ laver d'a-bord la plaie avec tie l'eau pliöniqude liöde a I p. 100 ou de l'eau aiguis6e d'alcool ou d'eau-de-vie camphröe ; puis h garnir el matelas-ser la [jlaie avec de la ouate qu'on recouvre de bandes tie celle-ei eiironlöes aulour du membre de manlöre i\ lui donner un volume triple. On roule ensuite des bandes de loile neuve tie 10 melres tie long chacune, afln de lasser graduollemont la ouale sans I'entratner. 11 faut tie nne fi quatre larges feuilles non gölalinöes, c'est-ä-dire de 300 grammes a 2 kilogrammes tit; (male et parfois la longueur tics bandes do teile employees s'eleve ä -100 mötres. Quancl le pansemenl est fall, on doit pouvoir Trapper sur lui sans deterinincr de douleur.

Malgn; la niise en pratique de tontes itis regies prcscriles par A. Ciueiiii, diversauteurs,notammentVerneuil etGosselin, out trouv6 du pus fdtide sous le pansement ouatd, et Poncel a fait mourir de septiceiuic les aiuinaiix inocules avec, e'e pus. Pourtant, il est incontestable que, dös rapplication du pansement, la plaie n'ost plus accessible aux vibrions; rnais ilspeuvent s'ötre döposös h sa surface pendant que la plaie (Hail i\ nu.

Leur constatalion a fail considörer par les auteurs pröcitös 1'aclion de ce pansement comme exclusivoment topique. II agit en effet en exertjaut sur les lissus une compression douce, mönngöe et 6laslique, en procurant ii la plaie nne tempfirature constante, favorable a la marche de la cicatrisation; enfln la ouate concentre le pus et rend, d'aprcs Pasteur, sa fermentation impossible.

Art. II. Bandages.

Les bandages soul ties appareils pcnnetlanl tie recouvrir les plaies mi do maintenir les parties 16s6es dans uno position diUenninee el favorable a nne cicatrisation rt'-gnliere. Tanlöt ils soul appliquös seuls; tanlul par-dessus un pansement qu'ils contiennent et alfermissent. On distingue troisespöees de bandages, savoir : lquot; les bandages rolaquo;/ds; 2quot; les bandages/i/c/z/s ; ;iquot; les bandages möcaniques,

A. Bandage rouU, On le pratique avec nne bände el plus parli-eulicrcmcnl avec le rubaii tie 111. II esl circulaire quand tons les tours Piiucii et Tdiss.MNT. Chhwgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 11

102nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ELEMENTS DES 0PERA.TI0N8.

de bände se recouvrent exactement, spiral qaamp;nd les tours de bände forraent des doloires, croisä en huil de chiflVe, röcurrent, etc.

1i. Bandages pleins, 11s sont formös pur des pieces do loile qua Ton dispose sin' les diverses rägions du corps. Dourgelat a fait connaltre, le premier, les difförenls bandages que Von peul employer ehe/ le cheval: il en ;i döeril vingl-sapt espöees dans son Essaisur Irs appareih ii Jos bandages.

Pour lixer ces bandages, Bourgolat recommandall l'emploi d'une sorte de harnais, appelö soulien, composö d'un s'urfaix muni en avant d'une bricole el en arriöre d'une double courroio pourvue, de distance en distance, d'anneaux qui permeltentderallongeroude la raccourcir

Fig. 81!. Frontal simple (vu du lace. Fig. Si. Frontal simple (vu do edit).

et terminde par une croupiamp;re. Le surfaix cL la hricolc portent des anneaux auxquels on attache les liens des bandages. Cm bandage est ordinairement remplaeö, dans la pratique, par un simple surfaix on nne bricole ordinaire.

1.nbsp; Frontal simple (flg. 83 el 84). Piece de teile couvrant la plus grande partic du front et le somraetdc la löte, portant un repli pour loger le toupet etseflxant au tnoyen de quatro liens d'une longueur convenable. Los deux liens iuferieurs pr6sentent chaciin, ;\ 16 cenli-nifclres environ de lour point d'dmergence, une 6chancrure ovalaire on gansedans laquelle passentles liens supörieurs, Puis, Ions les liens so croisent en X sous la ganache et remontentä droiteet ä gauche sur les faceslatörales do la töte jusque sur la nuque oil on les none.

2.nbsp; Frontal composö (flg. 8o et 86). Piece do loile ayant la forme d'un losange, appliqude sur le soramet do la lele, le front et nne partieduchanfpein, munie do six liens distinguds en supdrieurs, moyens el infdrieurs. I.es moyens partent de la parlie la iilus largo du bandage, de chaque cole ; chacun d'eux so termine par une anse dans

PAN8EMENTB ET DANDA0E8.

163

liu|iicllo passent d'abord les lions supörieurs qui so croiseiit pour rc-nioiiler onsnilo surla nuque oü on les none. Fiüs liens inlVnieurs, croi-ses d'abord sous la ganache, passent, en romontant, (laus les ganses

Kig. 85. Frontalcomposd (vu do face), l'ig. S{j. Frontal coinposd (vu du cötö).

lt;l('s liens inoyens, et so (ixcnL sur la nnque par im nosud. Si, par ei lie manoouvre, los liens inoyens leiulenl fi remonter, on conduit alors les liens införienrs, qui doivent avoir une longueur süffisante, sons la ganache on on les fixe. ;). OEü simple an monocle (Ilg. 87 et 88). Ge bandage, qui repre-

^k'*flnli/ Flg, squot;. Monocle vu da face)

Flg. s8. IVIonocIo [va de cötcj.

sento im earre Ions, echanere dans ehaeun de ses angles correspon-flaui h chaque oreille, esl pourvu do doux plh transversaux pour se

monier snr la eonvexile de l'orhile et de cinq liens pour le lixer. Los Irois liens snperienrs se lixenla la sons-gurge du lieol ou de la bride,

ICVnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;KI.KMKNTS DES OPKIUTIONS.

los dmix liensInförieurs so nouent ögalement sm- celle courroie i\ la partle döcllve de celle-cl.

4. (JS'tVdowö/e (flg. 89 et 90). Ge bandage, forra6d^,unepl6ce de tolle, öchancröo aux deux angles supörieurs, est muni de bull lions quijse lixenl :\ la sous-gorge. Deux replls dans le sons longitudinal, pva-

Kig, 89. Bandage pour les doux Fig. 00. Bandage pour lea dona yeux ycux (vu do face).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;(vii de f-üto).

Iiqu6s I'un amp; la parlic superiouro et l'autre h. la parlie inf6rieure du bandage, facilitent son adaptation parfaite aux surfaces qu'il doit re-

couvrir,

5, Bandage itquot; In region sous-maxillaive.  11 consiste lo plus ordi-nairement en un lanibonu de poau do mnulon mi d'n^uoau, offranl une forme triangulaire et muni de qualre liens; d'autres fois e'estune picco de tolle carröe, pliöe en deux, do maniöre a former un triangle; on interpose enlre los doubles do l'ötoupe ou du coton, el on los coud ensemble. Ce bandage, ainsi matelass6, esl muni de trois lions : doux supörionrs lixos h chaque angle do la base du triangle, le troisifeme llxö par son milieu au sommet. On le place de tolle sorte quo la base du triangle soit tournde en haul; los deux liens supdrieurs sont dxßs sui' la nuque, autourde la töliöro du licol, parun nooud ; el le sommet osi maiutenu dans respace intra-maxillaire par le lion införieur donl dii iicuio los deux bouts sur le chnnfrein. Go bandage est consolidß par la muserolle du licol.

6. Bandage des oreilles (Og. 9J et92). Form6de deux piöcesdeteile do forme triangulaire, r6unies sur la nuque par la base, prösentant chacune une sorle de goussel dans lequel on engage chaque oreille, ce bandage so (Ixe ä l'aide do six lions ; los deuxsupörieurs prdsentent chacun une ganse dans laquelle passenl los lions moyens; los uns olles autres so croisentsous la ganache el se nouent sur la nuque. Les liens inleriours si; croisent on \ sur lo front et so nouent sur lo cbanfrein.

PAN8EMENT8 ET BANDA.GE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lü.'i

Pour röunir sur 1c sommcl do la t6le los deux pieces do ce bandago et mainlenir los oreilles dressöes, on none deux lt;i deux los lions flxös sur chaquo bord interne du bandage.

rig, oi,

Bandage ili^s oroillos {vu tlo faco).

Flg, '.)#9632;.'. Bandage dos üreillos (vu do cölii).

A cotle espöce, doit 6tre raUacli6 ie bandage connu sous le nom de böguin, si souvent employö chez ie chioii, dans ic ras do chancres aux

oroillos. (Vosl une sorte de double gousset dans lequel on engage les

Pig. 03. A, bandage doa oroillos ou bägatut H, bandago pour los m.iliuiics des roamolloa.

oreilles el qu'on maiulient pai' qualrc lions,qui so croisont sous la ga-nache el vonl so (ixor par uu nuoud sur la nnque (lig. 93 A). Lo beguiu osl eu loilo on en lilol.

mm^e^mmmm

ICHnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; KI.K.MENTS URS OPERATIONS.

7. Bandage pour la parlie supörieurode Vencolure (fig. 04). Longuc piöce de toilo appliquöe sur le bord dorsal etles laces latörales de l'en-colure, lerminc'o par uu pvolongeraent lt;nii recouvre le sommet de la lele el desceiul snr le I'lianlVein. Neuf liens lixcnt CO bandage. Les

Fig. 04. Qandage pour la partiu supöriouvo de l'uncolure.

iiilerienrs, b, //, soul Icrmines par des ganses dans iesquelles passent les liens c, c, pour s'enlre-croiser sons la ganache, remonter snr les

Caeos laterales de la lele el se nouer sur la miqne ; les liens, d, d, se

Fig. 05. Bandage pour les parties antörieuro et laterales do l'encoluro.

lixcnt de chaque cötö ;\ nn anneau do la bricole formant soulien; le lien irtipaip,/quot;, esl bifurqult;5 i\ quelques cenlimötrea en arriöre de son point d'dmergence, et chacuno des branches vient senouer autour du surfalx.

PANSEMENT8 ET DANDAGBS,

11)7

On pourrait so passor do bricole öt (Ixer au surfaix los liens, lt;l,'/, ct./. Vatel conseiilo ilo flxor toul simplement le lienimpairdu bord post6-riciir in quelquos crlns iressös fi cet efTet, en avant du garrot. (¹-o ban-dago osl Ires utilo dans le (quot;is de mal d'encolure lt;ui de nuque, surtout pendant l'ctö.

s. Bandagepqurles pavHcsanlörieureel laläralcsde l'encolure (dg. !).'gt;). Pifece de l(jile ayant la forme d'un oclogone portnnt un Iren ;\ chacun descs angles. Ces luüL liens se lixenl de la maniere suivante : les anlc-rieurs surle front ou mieuxautour dela sous-gorgede licol, les moyens sur le herd del sal (!(,#9632; rencoluro, les postöriours se croisent sur le garrot et se lixenl au surfaix, les lnf6rieurs s'attachent au surfaix ou ü la bricole saus se croiser.

0, Bandage du garrol (flg. 06). ~ l'ieee de tolle earree, tronquöe

l''ig. 06. Bandage Au garrot.

ä sesdeux anglospost(h'ieurs, portant au milieu de ses herds, antörieur et post^rleur, un ropli d'uno longuour variable sulvant la hauteur du garrot, munie de cinq liens : les deux anlörieurs, lixes au-dessus du poitrail; les deux poslörieurs, d'in6gale longueur, attachesautour de la poilrine en maniamp;ro de surfaix; le postörieur, correspondant ä la co-lonne vertöbrale, s'attacbe a la crouplöre. Vatel ajoutail fi ce bandage uu sixiöme lien, cousu sur le bord antdrieur et se flxant sur le bord supeneui' di^ l'encolure au tnoyen d'une tresse decrins.

10. Bandage pourledos (liy.!)quot;;. Enveloppo en forme de carr6 long tronqude aux deux angles postöriours dans une elendue ile (i cenli-mölros, pourvue de six liens, im a chaque angle; deux liens se lixenl nutour du llioi'ax, deux autour de l'abdomen dans la rögion ombilicalu, et les deuxautres sous la queue en maniere de ci'oupiere. Vatel ajoute deux liens ;\ cc bandage pour l'empöcher de glisser en arriöre. Ces deux Heus, cousiis sur le bord anterieur de l'enveloppo, vieuuent se fixer i

^WWWquot;flW*quot;Wquot;W^quot;

168

ELEMENTS DES OPERATIONS.

la parlie supörieure du poitrail comme pour le bandage du garrot.

II. Bandage desreinsetde la croupe (fig, 1)8). Ge bandageprösenle

uiio forme semblablo ft celle du pröcödent et tine ölendue süffisante

pour recouvi'ir la croupe, ut les reins, los angles pnstöriours un soul

Fig. '.n. bandaga pour le dos.

tronquös d'environ 10 a II cenlimötres. Tons les bords, ;\ I'exceplioii lt;le ranlerieur, pr^sentent un repli de deux travers de doigt pour que I'enveloppe se mouieexactemeni surla convexit6 de la croupe, Achaque

Fig. 08. #9632; Bandage iliis reins (jt do la croupo.

angle ost ll\e un lien, les deus ant^rieurs cheminent sons le venire, remonlont le|Iong des Bancs ot se tlxent I'un ;\ I'autre sur les lombes; les deux poslerieurs contournent de dehors en dedans la poinle de la fosse, croiscnt ubliqneinenUa lace interne de la cuisse, remonlent le

PAN8EMENT8 ET BANDAGE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;169

long du grassei et de la face externe dela cuisse pour s'unir aux liens raitoyons ä peu pros au nlveau de rartlculatlon coxo-f6morale. Pour riiic celte enveloppe ne puisse glisser en arrlöre, Vatel ajoute deux liens au bord antörleur, ces llens vlennent so lixer h un surfaix.

1^. Bandage pow la fesse (flg 90 el 100). liest l'onue par une piece do teile une fois el demie plus longueque large, de forme reetangu-laire, enveloppant toute la fesse et une partie de la croupe, de teile sorte que le bord interne longe le p6rin6e, el le bord oppose, la face externe de la jambe et de la cuisse. Le bord externe (flg. 100, /; d) präsente un repli ayant 8 cenlimötres environ de largeur ä su base, et le bord Inf6rieur (d, e, c) öftre deux autres replis qui, de meine quele precedent, permettentl'adaptation exaeto de l'enveloppe sur la convcxile de la fesse et de la croupe. Mult liens sont cousns ä ce

Flg,

00. Bandage pour la fcsso, appllqnö sur l'aiiimal.

Flg. Uli).

Bandage poiir la fesse, vu isoloment.

bandage ; 1c bord postörieur en porte trois (a, lt;i, a) h la partie supe-rieure, qui so flxent !\ lacroupiöre; le bord sup6rieur en prösente un (b) d'une longueur süffisante pour qu'on puisse l'atlacher au surfaix, le bord inlcriour en a trois [d, e, c). Los lions d et e embrassenl la jambe et s'entre-croisent eomme on le volt en g ((ig. 99); lo lien d va so lixer au euleron de la croupiere, tandis que le lien c se dirige en avanl, croise la region du Haue et vienl so fixer au surfaix ; le lien e croise obliquement la r;ic(gt; interne de la cuisse, remonte le long des flancs pour ßlre fixe i\ la crouplöro. Quant au liuilieme lien f, il se fixe sur le lien e, comme on lo volt on h [flg. 99).

\[i. Bandage pour les maladies des bowses el des mamelle*. 11 a la forme d'nn triangle tronquö dont la base est placöe en avant des bourses ; il osl muni do quatre liens, un amp; cheque angle; les deux an-lerieurs gagnent les flancs et se fixent sur les lombes, los doux jiostc-rieurs romoulenl le long du ))('!rin6o, ontonronl la queue au-dossus

170nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;KI.I'MKNTS DES OPßRATIONS.

de laquelle ils so croisontpour venir so llxer aux precedents, siic les reins.

Co bandage peut 6tre ögalement eraployö pour les maladies dos ma-melles chez la jument. 'Pour la vacbe, la chövre et In brebis, il repr6-senle unepoche beaueoup plusprofonde, percöe ordinairementde irons pour le passage des trayons. Pour la chienne, ce bandage consliluo nne envoloppe formöe par une piöcc de lode deux l'ois ])lns longnc (|iie large, d'aprös Vatel. Gelte onveloppe porte, prös du milieu do ses grands bords, des ouverlures par lesquelles doivent passer les membros pos-leriours. i.'exti emile poslörieure de cello piece de toile esi cclianc.reo danssun nulirn, de teile sorlequ'elle prßsonlo de chaquo cölö quot;des os-pöcesde liens (|iii remontent sur la croupe et les lombes, so croisent en cet endroil, el s'yflxenl au moyende quelques öpingles forles ou quel-ques points de sulure. Les portions de loile, en dehors des ouvertures ijni donnent passage aux membres postörieurs, sonl repliöes sufdsam-meul pour que le bandage s'applique ä la cenvexite d(^ In r6gion du pubis, La portion de l'enveloppe, qui s(! trouve en avant des ouvertures pröeedeniinenl indiqudes, porte six liens ; quatre d'entre eux, deux de chaquo cöle,se röunissenl par mends sur le dos et les lombes ; deux autres, partant du bore! anierienr, h peu de distance dos angles antc-i ieurs, so croisent sur lo poitraii oh ils so rcimissent par noouds, co qui einpeche l'cnveloppo de glisser en arriöre raquo; (i) (flg. 'M, B).

14. Bandage )tigt;nr le dossous du venire (flg 101). Piece do toile en

l-'ilaquo;. mi

BandiigG |)oui' lo ilcissom dii ventro,

forme de carrö long, deux fois plus longue que largo, prösentant sur chaeun de ses grands cöles des replis pour s'adaptor ;\ la convoxitc dn ventre, munie de six liens dont deux so flxent sur los lombes, deux sur

1) Vatel, EUtnents de pathologie rdt., t. II, p, '2is.

PAN8EMENTS ET BANDAGES.

171

lo dos et deux autres sur le garrot. On ajouto quelquefois un septiöme lien qui passe au-dessus du poilrail, i*6unit los doux liens antörieurs et empeehe l'appareil de glisser en arrlöi'O.

18. Bandage punr la pavlie infe?'ieure de la poürinc, Piöco de toilo carröe, prösentant un prolongemontanlörieur passant ontre les avant-bras, et 6chancr6e convenablement pour s'appiiquei' sur los parois de lu poitrine, Immödlatement en arriöre des avant-bras. Ce bandage prö-sente ordinairement six liens, un h chaque angle du carrö el deux an prolongement anlörieur. (quot;.es Heus se flxenl deux ä deux en avantdu garrot, en arriöre de cette r6gion etsurlo dos. Ce bandage est assez souvent fait avec uneplöce de cuir, et les liens sonl conslituöspardes couiToies muniesdeboucles et de trous. AinM fabriquö, liest journel-lemenl employe pourappiiquer des sinapismes sur los cüles de la poitrine, ehe/ le cheval.

Kl. Bandage du poürail{Rg. 102). II presonle la möme forme quo

Pig. 102. Dondago du poitratl.

le pröeödent, toutefois l'appendice ou prolongement, au lieu d'6tre situö en avant, se trouve plac6 en arriöre dans l'inter-ars {[n'il recouvre. Ce prolongement osl muni de deux lions qui vonl se nouer sur le garrot. Quatro autres liens, un ä chaque angle, se Qxent au surfaix el maintiennent aiusi le bandage aßpliquö contre le poilrail. Oa a lo soin de manager des replis sur los bords de l'enveloppe pour quo son adaptation sur la convexitö du poilrail soitaussi exacte que possible.

17. Bandage de I'dpaute (flg. lüii et 101). G'cst une grande piece. de loile deforme trapözolde recouvranl la region do ropaule el do bras. Co bandage s'applique un pen obliquement et il preseulc sur sos oords anterienrs (llg. 104 dos replis qui Ini permeltent dc recouvrir exaclenicnl la convexitö qne prcsonlo la pai'lie anli'iieurc du bias.

11 ijorte sept liens: les liens c, c, se lixenl sur le garrot, ä la naissance de I'oncolurO) aux lions v. f, qui sont d'abord dirigds autour de l'avanl-

172nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ßLßMENTS DES OPKRATIONS.

bras du cü16 on lobandageestappliquö pour so, porter ensulte du c6t6 opposö et venir so nouor anx licns c, o, Lo lien d est (ixö ä im des

Tig. 103. Dandage de l'opaulc, appliquö Mir ranimal.

Fig. 101. UandagB do röpaiilo, vii i.soleiiient.

anneaux de la bricole ou du soulien ; les liens y, k, soiit (ixös aux anneaux du memo appareil.

18. Bandage pom- Varliculalion möme de l'ipaulc (flg. lüö). Piöce de tolle de forme carrße donl l'angle supörleur ost tronquö; cette envo-

Fig. 10.^rgt;. Bandage pour ['articulation mdiiu; do l'öpaulo.

loppe esl pourvue de plusieurs replls pour s'adapter ä la eonvexilo de l'öpaule, eile est munie en outre de six liens, dont trois anlörieurs, et trois postörieurs, Les deux premiers so (Ixent par nosud aulour de l'en-colure, le troislörae ä un anneau de la bricole el lesaulresen arriöre, au surfalx.

PAN8EMENT8 ET BANDAGES.

I7:i

10, liandayc Hu coude (lig. 10G et 107). Piöce de toile prösenlanl un long ropli infdrleur et deux replislatöraux pour s'appliquer exacte-

tgr^*

Fig. 100. Bandana du coude, appllquö sur Flg, IGT. - Bandage du coude,

l'anlmal.

VU isülemeiit.

ment sur lii saillie de l'olöcräne. Cinq liens servent i\ !e fixer : le lien

/'((ig. 106et 107) ost conduit dlrectementsur le garrot pour s'attacBer

par ikiukI avec le lien i, qui a dt6 pröalableraent passö sons le thorax

pour remon.ler ensuilc du c6t(5 opposö ets'imir an lien /'; les liens g et

/lt; s'attachent b des annoaux de la bricolo au

devant du poitrail; le lieu k contourne d'är-

riere en avant la face interne de l'avant-bras,

longe l'inter-ars, passe sous les autres liens

doni il crolse obliquemenl la direction et

vient se fixer i\ l'nn des anneaux de la bricolo

au devant du poitrail.

20.nbsp; Bandage pour l'avanl-bras (JAg. 108). II a la forme d'un triangle donl le sommet serait largement tronquö, Le bord supörieur, (|iiiesl le plus large, esl dehanerö do mani^re h ein-brasser convenabletnent l'inter-ars'et lo pH du coude. Ge bandage es! soutenu par deux Heus prineipaux qui se croisont et vont s'attacher fi une bricole munie d'anneaux; les bords Iat6-raux de ce bandage soul, ensuite rapprochds et serrös sur la face, externe de l'avant-bras i.-,,,. [Qg. BandaKo da par une sdrle de petits Hens nou6s deux änbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;l'avant-bras.

deux.

21.nbsp; Bandage pour le genau (flg. !()!(quot;. l'iece de toile carree, dans laquelle on a pralique deux 6chancrures : l'une au bord supörleur, pour (jne l'enveloppe pulsse s'adapter exaetoment sur la saillie que

174nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Kl.KM I'.NTS DES OPßRATlONS,

formel'os cvochu; l'autre dans le tnllieu, pour la convcxilc dc la face aiilörieiiro du genou. Cos öchancnires soul garnies rune et l'autre de poliles |)ieces do loilo, cousues sur la piöce principalo, ot qui i'orinonl ainsi deux goussets dans lesquels so logent los Eminences osseuses dn genou. Un lien bifurquö, flx6 sur le bord supörleur du bandage el iuiuo autour de l'oncolure ou li.vö t dos Lresses di^ crins, soulient Ton veloppe et Tempöclie degiisser; de pelits lions mainliennent rappro-cli6s les hords lalöranx ooninio pour le bandage de l'avant-bras.

KiK- lquot;^!'- BandagQ pour

Fig. I H). Bandage pour les jihiios du gpassot.

22. Bandage pour les plaies du grassct (llg. HO). II a la forme d'mi Irianglo donlla base serait ögalo ä quatre fois la hauteur (Bourgelal). I! estrauni de trois lions, un a chaque angle. laquo; Le lion do l'anglesupö-lieur monle lelong du flaue, el s'aUacbo a la croupiöre sur les reins, celui do I'angle inldrieur socontourne en avant, en dedans do la cuisse, el monte so Qxer an culeron, h la base do la queue; le troisifeme r.on-lourne la fesse, croise, d'arriöre en avanl, la face interne de la cuisse, i-emonte au-devanl do la rotule, el va s'allachei'en arriöre au m6me point quo le pieeedenl apies avoir emhrasse le premier Hen raquo; .1. Gour-don) (l).

'J.i. Bandage pour la jambe. Ce bandage esl reprösontd par les figures HI el 11-!. Sun bord supörieur prdsonte quatro liens (flg, ill, A,15,(;,l) ; los bords laloranx soul munis do cinq on six pelits lions. On

(I) Aliments de Chirurgie vol., I. I, p. 258.

l'.V.NSIiMENTS ET DA.NDAÜE8,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 178

fail i\ ce bandage irois goussets, ddnt deux, C, 1), sont pratlquös au Ijoi'd supdrleur el un, I, au bord Införieur; les bords laläraux offront cliacmi im rcpli. Ces goussets etces replis permeltent d'appliquer exac-lement lo bandage sui' la convexitö dv. la jambe. Pour fixer co bandage, le lien 1) remonle lu long des llancs et vient s'altachei't\ la cron-plöre sur les reins; lelienG monte de dedans en dehors, le long do la race, interne do la cuisse, pour longer la fesse et venir su (Ixer an cu-loron do la croupiöre. Les liens A eL It so croisonl ä In partie inf6rieure

Fig, III. Bandage pouf lii jatnbo, vu iso-

lüllllMIl.

Flg. UV. Bandage pour la jainho, appllq\iö sur I'aiiiiiKil.

de la I'esse, un pea au-dessus do la corde du jarret, de tolle sorte qne le lien A venanl de la face interne do la jambe se porte sur la face oxtorne pour 6tre lixö au surfaix. Quant au lien ii, il vient s'attaclicr an culeron de la croupiöro. Les petits liens dos bords lalöranx sont nouds deux amp;, deux, el le bandage ost ainsl plus on moins sone.

'-I'i. Bandage du jarret el du canon (flg. 11.'I el IM. II osl ronniS par une piece de loilo d'uno ölondno suriisanle pour enlourer coniplöte-ment le jarrel et le canon jusqn'au boulet j son bord supörieur prö-sente une 6chancrure pour le pli du jarrel, et son extnSmiUS införieure, une sorte de gousset pour loger le fanon. Quatre liens partenl de In parlie supörieure de ce bandage et se llxenl au bandage do la jambe ; los petits liens qui garnissenl iv.s bords laloraux s'altachent cbacun a lour correspondant.

C. Bandages mdcaniques, On appelle ainsi des appareils plus on moins compliquös, qui no sorvent pas seulemcnt a prot^ger les rögions sur losquelles on los applique, mais qui exercent encore une pression

#9632;quot;tgt;~~it.~~'-.#9632;*#9632;~~gt;~~-1 -t^-f**-^

170

Kl.KMKNTS DES OPERATIONS.

plus ou nioins forte, soil pour s'opposer ;\ hi Mvialion des diverses parlies d'uno rögioo, soil pour en obtenir le redressemonl. A cello c.alfigoric de bandages appartieiuienl les ferremonls do Bourgelat, les oilbosomes de Brogniez et Dafays, elc.

Cos appareils soul mis en usage aprös la r6duelion des luxations ou des fractures ; parfois on les emploie pour rcinödier ii la retraction

^'?^T*.

Kig. 113. Bamlage du jarrot et du canon, Flg. III. Uandaga du Jarrot at du vu isolöment.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; canon, appliquiS sup lanlmal .

tendineuse ou ä la boulelure, el il nous parall ralionnel de renvoyer leur description ä l'ötude du traitetnenl de ces 16sions afln de ne pas la separcr du mode d'applicalion de ces appareils, qui cnnslitua mi des temps opdraloires du Iraitcment des luxations et des fractures, c'ost-ä-dire la conlenlion.

LIVHE TROISIEME

lt;gt;! i:rations laquo;; ein i; rali:s

Nous d^signons sons 1c noin d'opdralions gamp;n6rales cellcs qui se pratiquent indistinctement dans diverses regions du corps. Teiles sont : les 6missions sanguines, les scions, les fenx, 1'acupuncture el l'emploi de l'öleclricilö, l'ablation ties Imnenrs, les injections. Tonle-I'ois, nous plaQons egalemenl dans ce groupe les inoculations, c'est-ä-dire des opörations que Ton pcut eU'eclner, conuoe les pröcedentes, snr plusieurs points de l'öconoinie.

CHAPITRE PREMIER

DES KMISSIONS SANGUINES Art. I^er. De la saignee.

sect; I. CONSIDERATIONS PRÖLIMINAIRES

La saign6e esl urie operation qui consiste t\ pratiquer une ouverture dans un vaisseau veineux on aileriel, afln d'extraire une certaine quantity dc sang, (jette operation, nppliqu6e exclusivemenl aux

veines, a pbqu le nom ilc phlebolomie ; on I'a appelee arterialoiair. (jnand eile se pratique snr les aiicres; artdrio-phlöbolomie, pour indi-quer la saignee interessant a la fois les arlöres et les veines, comme oela a lieu quand eile porte snr les capillaires. Dans co dernier cas, on la desigiic plus simploment sons le nom de saignäe capillaire dont lonl le inoiule c.oinprcnd iiuinedialeinenlla siguiücalion. On a propose encore de designer la saignee, d'nnc inanii-re genörale, sous la denomination i'angäiolomie (de ifftht vaisseau, el tepeTv couper). Cette expression n'esl pas usilec.

Peoch f.t Todssaint, Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;VZ

m*i

178

OPERATIONS GENEFULES.

La saigiiöe cst uno operation dito do pclito Chirurgie, car ellc cst facile ;\ oxöculer, iieanmoins ello pout Giro suivie do graves accidonls, si ello n'ost i)as i'ailo selon les regies do Tart.

Indications. La saigti6e esl I'agent par oxcelloncc pour coinbalirc l'inflammation aiguö.

Dans co cas, cello opöralion modöre 1c cours du saug ol en dimi-iiuc la quanlit6, d'oti il suit que la marche des phönoiiicues inflam-matoiros estenrayöe etparfols d6flnitivementsuspenduo, Uno salgnöe, faito ii propos, peul done faire avorter uno loslon inflamtnatoire com-menQante.

Quelques praticiens onl conservö ThabiUido dos saigncos de prin-temps, qui, pour le dire en passant, sont quelquofois pratiqu6es en antomne. Nous ne blämons pas eel usage, d'nuo uiauiere absolue, uiais nousnepouvons nous empöcher de faire remarquer qu'il esl souvent la source d'accidenls graves, de phl^bite notamment, Or, s'il osldöniou-Ire quo la saignöe printani^re n'est pas exempto do dangers, il en esl tout aulrerueut, on ce qni concerno ses prelondus avantages. Ainsi, los uns pensent que, sous ['influence de Pair viviflant lt;Iu printemps el de la nourriture que reQoivent alors los animaux, il survient un 6tat pl6lhorique auquel on remedie par la saignöe ; les autres croient quo le regime du vert auquel soul alors soumis les animaux doit Giro uccos-sairemeni suivi d'uno saigneo. Nous uo nous arröterons pas ä discuter ces opinions. Pour nous, comipe pour la plupart dos praticiens, la saignöe, faile au printemps, peul avoir sa raison d'ßtre clioz des animaux qni, apres avoir öle nourris pendant I'hiver avec parcimonie, sont soumis brusquement, el sans transition aucune, :\ un regime lout a la fois abondant el trös nutritif, sous rinfluonce duquel on les voit engraisser i\ vne dVeil. Dans de pareilles conditions, uno saigneo peul ftlre ulilo sinon pour relablir l'öquilibre entro los acquisitions el les pertos, du moins pour retarder et möme prövenir dos accidonls pldthoriques.

Conlrc-indicalions, La saigneo est conlre-indiquce dans les maladies gdndralcs 6ruptives, Idles que : gourme, clavelöe, maladie des cliicus; dans les affections dilos lyphouies et plus g6n6ralement dans loules les affections anömiques, cachectiques.

Quantitö de sang d exlraire. ~ La quantity do sang c]u'il convienl d'exlraire du syslemo circulaloire (I'lin animal est inliuimeul variable suivant les indications qu'on so propose de remplir, suivant les animaux auxquels on a affaire. En Ihöso gönerale, il faul exlraire uno moindre quantitö do sang arlöriel quo de sang veineux, puisque 1'analaquo; lyse cliiniiqne demoulre que le premier contient uno plus forte proportion de lihrine, de globules, el d'oxygdio que le second; on sail en outre qu'il possöde soul los propriölös nöcessaires h l'enli'elien des fonclions organiquesi

On ne pent lixer, d'uno mauifcre g6n6rale, la qiinnlilö de sang quil

DES EMISSIONS SANGUINES.

179

convlent d'oxtraire h un animal, attendu quo la laillo des aniinaux, leur Age, lout' 6lal d'embonpoint ct un grand nombro d'autres clrcons-tances, suivant les cas particullers oil la aaign^o esi indiquöe, soni susceptiblss tic faire varier cette quantltö au moins dans uno cerlaine limite.

Cbabert pensail que laquo;si Ton lire d'un choval do la taillo de lⁱⁿ,64, 2 kilogratnmes h S¹¹''.?}, nn n'en lirera pas la mömc quantity d'un choval moins 6pais oL moins 61ev6 ; un bcBuf de premiöre force pout, sans eprouvor aucutl dominate, en perdro environ 2quot;) ä ;i() hectogrammes ; le cocbon, 8 hectogrammes; le monton, 2 ;\ it heclogrammes; lo chien, t hectogramme ou 2, etc. (1). Les chiffres indiquds dans le dictionnaire de MM. Lecoq, liey, Tisserant, Tabourin, dllförent pen des pröeödents, si ee n'osl pour le pore. Chez cot animal, la saign6e ordinaire serait, d'aprös le livro precilö, de 2o() ü 300grammes. D'apres Gourdon, laquo; sur raquo; uncheval de laille moyenne, on peut aller, an moins nnepremiöre raquo; fois, jusqu'ä 10 et 15 kilogrammes; apres le repas cc chiffre pent raquo; monier ywsyu'au double (ß). gt;i

Mais les experiences de M. Colin ontdemonlre quo laquo;la mortsurvienl raquo; apramp;s nne perte do sang de 11,800 grammes chez un cheval liongre du raquo; poids d(^ 200 kilogrammes ; apröa nne perle de 16,000 grammes raquo; chez ime jument du poids de 2^,.)2 kilogrammes; aprös nne omission laquo; de 17,800 grammes chez un cheval enlier pesant ',VA~ kilogr. (3). raquo;

Les quantitös indiquöes par Gourdon sont done trop 61ev6es, el, en delinilive, colles fixces approximativement par Ghabert nous paraissent les plus convenabies.

Instruments el objets näcessaires. Uno paire de Qammes on nne lancelte ä forte lame ; des ciseanx courbes ; dos 6piiigles ; nn vase destine h recevoir le sang; du (11 eirc on des crins assembles; un scan contenant de l'eau fralche et une epongo : tels sont les objets nceessaires.

La lancette, qui n'est guero employöe que dans des cas exceplion-nels,eslscniblableä cello qui a ötcdeerile precedemnient (Voy. p. 100), avec celle dillerence (juc sa lame esl pins Ibrle el plus large, dn moins quand on I'emploie pour saignorles animaux de grande taille.

La llamme esl 1'instrument nsile dans la pratique. 11 y en a de plusieurs suite-;: la (lammo ordinaire el les Qammes i\ ressort,

Flamme ordinaire (flg. 113). Get instrument se compose essen-liellemenl d'une//ye aplatie, eu acior (flg. 118, T), li'ime longueur de 10 centimetres environ sur 10 ;\ 18 milliinötres de largeur el 2 millimetres d'epaissenr. Celle lige presenle, pros de son exlr6mil6 libre.

(1)nbsp; Chabert, InslriKtiom ci observations sur les mnladies des animaux domestigues, iv.n, p. 10J.

(2)nbsp; Gourdon, KUmcnts de Chirurgie net., t. I, p. 454.

(8) G. Colin, Traiti de Physiologie comparie des animawe domestiques, X, II, iquot; edition, p. ItiU.

|sect;0nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS GENERALE8.

uiu^ lame de forme triangulalre (L, flg. H.-l), qui s'cu deliuiio i\ angle dioii, et dont ohaque face estpartagöe en deux biseaüx par uno aröte inödiano. Les dimensions de la lame varienl suivanl re[)aisseui' do la penu Chez les animaux sur les([iiels on so propose de praliquer la saignöe; sous ce rapport, un pent 6lablir la division suivanle :

Longueur mesuräonbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Largeup

Bui' lanbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; priso

ligUQ niL-diune.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;a la base.

Grosse lamo.........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;laquo;,raquo;20nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 0,022

Latno moyenno......................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;0,016nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 0,018

Potlto lame.........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;0,014nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 0,015

Cos trois lames convienneul pour Lous les cas qui se pr^senlenl dans la pratique ; chacune d'elles correspond amp; une lige, el leur röunion dans un laquo;Hui comnmn forme la flamme ordinaire. L'elui, desline ä

Fig. I16gt; Flamme ordinaire.

loger cos liges, porle encore lenom de chdsse ((ig. llu, C); il csl forme par deux plaques en melal, en coma, en ivoire, ou en 6caille, etc., reunies 1'une avecl'autre, en laissant enlre elles un eearlemenl süffisant pour recevoir les tiges et les lames qui en dependent. Le mode d'arliculation de la clulssu avec les liges ressemblo ä celui do la lame d'un rasoir avec; son manche.

Flammes ä ressort, II y en a de plusieurs sorles. D'apres les auteurs, la flamme allemande serait la i)lus ancienne. La collection d'inslruments de Chirurgie de l'Ecolo de Lyon contient plusieurs specimens do llammes i\ ressort dont nous avons pu etudier de visu ic möcanisme.

DE8 EMISSIONS SANOUINKS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;181

1. Flamme allemände, sirftplißde, Col instrument (flg, 110 et 117) so compose laquo;los parties suivantes i iquot; un ressort II (flg, 116), (1x6 dans nno botte li'li', et terming h son cxlröinitß libre par im annciui A, dans lequel on pent engager lo doigt pour armer I'iiistrument; eel annoaii prdsente snr Tun ilu ses cöl6s uno Ouvertüre, softe de tnortaise AI, (lestin6ü h recevoir la lamc; 2quot; la lamc L, 1^', oll're, ainsi cju'on le volt en L', b sa base et dans son milieu, nnc petite tige, sorte de tenon, E, E, muni dans son öpaisscur d'un iron dostine h recevoir une vis V : ee tenon se place dans la mortaise M, quo präsente i'anneau, et on l'y lixe ;\ l'aide de la vis; cette disposition permot de changer l'acile-

Fig. Ilfi. flamme allom.imln (Intörleur liu la boite).

Kig. 117. - Klaminn allomandc, vue de cötc pour montrer la bascule.

monl la lame; 3deg; nnc bascule 1! (lig. 117), placee surlc plan opposö ;\ celui de la lige ol portant i\ son oxlrömitc siipericurc une i)etile tige T, aplalie, penetrant dans la boito par nno Ouvertüre reclan-gylaire m6nag6e ;\ cot cfTet; quand cette tigo est abaissöe, olle lient le ressort ä l'arröt; 4deg; une boite on coffre en cuivre, qui contient le grand ressort et, dans sa partie inl'öricnre, los lames de rechange ; l'une des parois de cette buite s'enlöve pour montrer les dispositions de l'appareil et le nettoyer, l'antro porte en dehors la bascule B, La longueur totale de l'instrument est de l.'i centimfetres. Pour armer l'instrument, on lo saisit do la main gauche, Tindex applique snr la bascule, le ponce, en opposition, tandis qn'avec l'index ou le mödins do la main droile, engagd dans I'anneau, on ramöne lo ressort en arriöro; alors, en hlcbant la bascule, la petite tige qu'elle prösonte

iH-2

OPERATIONS QENERALE8.

s'abaisso dans 1'ouverture lt;ie la l)oUo el Ibrniü ainsi nno saillio qui retient 1c ressort.

Quaad on veut so servlr de celte llanmie, on Iftche la detenle en comprltnant la bascule et la lame pöuelfo dans les tissus. Mais aprfcs quelques saign6es, lo clou ou rivet, qui (ixe le ressort .'i la builc, esl 61)ranl6 et il devient impossible d'armer rinslrument, car le ressort plisse sur la pelite tige de la bascule qui doit lo retenir i\ Farröl. 11 Taut alors serrer le rivet.

2. Flamme anglaise (fig. 118). Get instrument ost l'ormö par uu ressort, un levier, unc bascule et la lame.

Fig. 118.

FianiUlO anglaise

Le ressort liest uue bando d'acier de 18 millimetres de largeur, l)li6e sur plat el arrondie i\ sa face interne; les branches Igt;, li' de ce ressort soul in6gales; la plus longue, li, est munio de la lame f/, la plus courte, li', prösenle une charniöre, qui s'arlicule avec le levier L ; un peu au-dessous de celte charnifere se trouve un collet rectangulaire P, qui entoure et retient une sorte d'anse ou de gorge G, inenagee au-dessous de la lame. La branclie courle, B', porte, ä (i centimötres de la charniöre, un bouton A, aplati lateraleineut et. formant, sur la petite tige qui le soutient, un double dpaulement ; ce bouton ost mobile et doit tourner avec lacilile.

Le levier L est unc baude d'acier de 12 centimötres de longueur, aplatie sur sa face inlerno qui vienl s'appliqucr, quaud rinslrument est armö, sur la face externe de la branclie li' du ressort, arrondie sur la face oppnsee. (lo levier prescntc vers sa partie inlerieuie unc ouvcrlure

DES ßMISSIONS SANGUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;183

rectangnlaire destimSe i'i donner passage au bouton A, et h son extrö-inilö terminale raquo;no charniörc G, ailiculee avec la bascule S; un peu au-dessous de la cbarniöre ('-, ce levier presento un conducteur DD', Iix6 ä docneure. Ce conducteur esl consüluö par deux branches par-faitement ögales et qui forraent, en avantde la lame, une projection d'environ i cenllmölre; ces deux branches s'appliquent sur la peau lt;le chaque cöl6 de la veine qu'ils ombrassent uu quelque sorte, lout en loiinanl un point d'appui qui pormet de uiaiKinuror facilement l'appareih La bascule S offro une longueur de H cenlimötres ot demi, olle pivote sur le levier F., grAce h la charniöre G de celui-ci; eile prösonto ä l'une de ses extrömitös une partie ölargie oL recour-böc par on has, et ä l'autre une sorte do saillio ou de crampon M, servant ä retenir la grande brauche 15 du ressort quand on arme ['Instrument,

La lame L' n'ost autre qu'une lame de Qamme ordinaire, eile se (ixe sur le rossorl, au moyen d'une petite ligo qu'on serre en arriöre, avec iiuo vis, ce qui permet de changer la lame quand on le juge nöcessaire.

La longueur totale del'iustrument, quand il osl avm6, cstde i'lt; ccn-Umölros.

Pour armer cette flamme, on rabat lo crampon do la bascule sur la grande brauche du rossorl; on fait effort pour rapprocher le levier L de la brauche 1!', jusqu'ä ce qu'il soil on contact avec celle-ci; dans ce mouvement, 1c bouton A du rossorl s'osl engage dans I'ouverture du levier, et, en tournant ce hüulou, on maintient le levier en contact avec la brauche B'.

L'instrument (Hani ainsi prepare, on engage les doigts, ;\ I'eXception du pouce, dans I'anso fornice par lo rossorl, le pouce clan I applique sur la partie ölargic de la bascule ; on porte I'instrumenl on regard de la veine h. ouvrir, en observant quo les deux branches du conducteur ornhrassent hiou le vaisseau tout en prenant un point d'appui ; on presse sur la bascule el la lame pcnelre avec force dans les lissus. A I'aide do cello flamme, on pratique Ires facilement la saiguce i\ la saphamp;ne.

li. PhUbotomß dr. Brogniez, On anno eel instrument en rabattant lo pavilion C coinine on le voit dans la figure 110. Pour s'en servir, laquo; l'op6rateur saiMl I'instrument par le grand rossorl R de la mCme nianiero quo Pause d'une aiguiere, 11 appuie sur la veine avec le demi-cercle 11, tournd transversalement, en approcho le pavilion d, presse sur la doleule 13, ol la lame B vionl frapper dans la boutonniöre V du pavilion qui l'empöche d'aller trop loin, puis eile soil d'elle-möino (lj raquo;.

Gel instrument esld'un emploi dangcronx, a en jnger du moins par

(i) Brogniez, l'raitc de Chirurgie vdUr,, t. Ill, p, 284.

OPEBATIONS GENERALE8,

Ic specimen quo nous avons pu exatnlnor. 11 pout aniveren efTstqu'en appuyant Slir la pavilion pour armer rinslrmnonl, on louche la dölente; alors la lame pari au nieme instant el s'itnpldnto profoiuloinenl dans run des doigls, le ponce notatnmont. (gt;el accident t^sl ,\ craindro quand le ressort du pavilion est dur.

On voil que tons ces instruments soul Irös compliquös ; on devino des lors qn'ils doivenl (Mre fort chers, ajoutons qu'il est tout aussi facile, i)oiir le verilable praticien, de saigner avec la simple flamme ordinaire amp; laquello il pent impi'lmer, au moyen du bAtonnet, une impulsion plus on nioius forte, niais toujours calculee, landis qu'en

Fie. II!).

I'lili'iiotniiio do Brognloz,

se servant des flammes i\ ressort, la force d'action est constante et ue pent iHro proportionnfie aux indications individuelles ; aussi cos appa-reils doivenl-ils 6tre rejcles de la pratique. Tout au plus pourrait-on employer la flamme anglaise, pour la saign6e ;\ la saphöne. N6an-moins nous avons pense (jue, dans mi ouvrage tie la nature de celui-ci, nous no pouvions passer sous silence la description des llammes h ressorl, en nous hornanl fi ce (|ue nous avons pu voir.

Le bdtonnet, on baton ä saigner, consisto en une, petite tige do hois d'une longueur do 30 centimötres environ, quelquefots pins, renfl^e ä l'une de ses exlremilös, en forme de massue, avec laquelle on frappo sur le dos de la flamme, relrecie ;\ l'extrömitö opposce, allu d'fttre tenue facilement dans la main. Le bütonnel doll elre en hois dur, ce qui en augmente lo poids. On peul le remplacer par lo manche du brochoir; quelques praticiens se servent inOmc du bord cubital de la main.

DES EMISSIONS SANGUINES.

is:;

Le vase quot; song doit ßtre niiiiii d'tin8j3S IuU'mmIos pour ponvoir 6tre saisi cl lemi facilemenl. II cstbon encore qu'ilsoit graduo.dedislance en distance pour Indiquer los doini-litres on sitnplement les Mires.

apingles, Elles doivent ölrc comics, failes en lailon, ;\ tige foiio et raide et i\ töte plate.

Porle-dpingle, Cot Instrument (flg. 120 cl 121), pout 6tre trös iilileniciit ciii[)loy6 dans quelques cas, sur certains sujels ä pean cpaisse et dnre. Gourdon consoille d'adopter specialement pour la saign^e le modöle ci-contre dans lequel le manche, crensc en etui,

Mg. 120. Porte-dpinglo.

Fig. 121. Porto-öplngla coupe! longltudlnale des

morsquot;.

porto h sa parlie införieure nn couvercle qui se lixc h vis cl serl fi ren-fermer des ßpingles, dont on pent ainsi, I'inslrument 6tant dans la trousse, avoir toujours avec so! une provision stifflsante. Pour fixer l'öpingle ;\ eel instrument, les mors sont creiis6s i\ leur face inlerne de deux rainures sp6cialcs, I'nne Iransversale, i'aulre longitudinale, poor les situations diverses rpii pcuventso presenter; do plus, ces rainures portent des excavations pour loger les löles d'epingles. Dans les cas ordinaires, on place I'cpingle dans la raimire transversale, en ne lais-sant ddpasser an dehors quo l'6tendue qui doit pönötrer dans les tissus ; on pousse ensnite le coulanl, et, I'cpingle so Irouvanl main-tenue avec une extröme solidilc, on I'introduit dans les Icgumenls. Lo porte-öpingle pent servir encore pour enlever une cpingle mal placce, conrhce on trop enfoncde, cl, au reste, pour louto circonstanee oil il y aura lien de diriger une dpingle on line aiguille dans les tissus oM'rant une certaiue resistance (1).

DE LA SAIONEE C11EZ LE

SOLIPEDES.

Cette operation iieut se praliquer sur nn assez grand nombre de veines; toutefois, do nos jours, eile est röservde ires g6n6ralement pour la jugulaire ; ce n'est gucre quo dans des cas cxceplionnels qu'on a recours i\ la saignde i\ la cöphalique et i^ la sapluMie; ajoutons tonlefois que, dans les 6coles v6l6i'inaires, alln d'exercer les ölftves

(1) J. Gourdon, Elements de Chirurgie vit,, t. I, p. 106.

~~^#9632;~~p1W

180nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPfiRATIONS (iKNKUM.KS.

on pratiqua la saiguöe ä d'aulros velnes dont il sera qusstion dans co paragrapbe.

A. Kiii{;gt;ilt;'lt;' ä 111 .jiiynlii ire.

Cost lu pins imporianlo de loutes los opörationa de co genre, al-tendii qu'on I'emploio frdquemment. Le volume de lii veine jugulaire, sa situation dans line region olevee, la facilild aveo laqnelle on pen I ouvrir cc vaissenu etfermer la plaie de saignöe, soul autant de ciroon-stances qui militent en sa faveur et la Toni prclercr a toute anlro.

Anatomie de la region. Lieu d'elcclion. La veine jugulaire pi'end naissance laquo; derriöro le maxillaii'e, en dessous do 1'articulaUon Icm-

I'ilaquo;. VVi.

Anatomic do Is velno Jugulairo 6t do I'ajsophage clioz lo clioval.

J,J',jugulaire; ('., carotide; 0, II, omoplat-hjoiillcni I), oosopliagoj SjStcrno-maxillairo; M, mnsloido-

humörallaquo;

poro-maxillaire, par deux grosses vcines, le Ironc temporal superfictel el la oeine maxillaire inlerne raquo; (Chauveau el Acloing), Ainsi eonsliluec, olle traverse la parotido, regoit diverses veines collalerales; [inis eile so place dans I'interslico musculaire, connu sous le nom de goutlidre jugulaire, formö par les bords adjaccnts du storno-maxillaire et du masloido-Iiuinei'al (poi'lion aulerieuroj. La veine jugulaire (lig. 1-^, JJ'J

DES EMISSIONS SANGUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I^s7

so dirlge ensulte i^n l);is et en arrlöre tout en restant logde dans la gouttidre qui porte son nom : cllc arrive ainsi ;\ l'cxti'L'iuilö tnförieure do I'oncolnre, d'oü ellc peneli'o dans la poilrine.

Dans son Irajol cervical, la veino qui nons ocenpo accompagno I'ar-ibva carolide at sos nerfs satellilos, si v.a n'est dans lo tiers moyon do l'encolupeoti olio estsöparöe de cello artöre, par la large bände inus-culalreque formeronioplat-hyoWien(fig. 't^-l, o, II); rappelons toa-tefois que, dans lo liors supörieur du con, lajugulaire occupe, par rapport ft la carolide, une situation superflcielle, tandisqu'ft la rdgion inlericiirc cos deux vaisseaux rampent stir lo niGme plan el, pour ainsi dire, bord ft bord. C'esl done dans lo liers moyen de l'encolure qu'il convient do pratiquer la saignöe pour no pas blesser la carolide.

I.nbsp; Fixation de l'animnl. Un aide lient le cbeval debout, au moyen d'un bridon ou simplemenl ft I'aide d'nno longe passeodans la beuche el, avec la main reslöo libre, il couvre l'oeil du cöl6 de la jugulaire ä ouvrir, pour 6viler (pic 1'animal, ed'rayö par le mouvement (pie fera roperaloiii' pour frappersur la flamme, no rejette brusquomont la töte du cöt6 oppose el no fassemanquer l'opßration. l.'ne capote, une bride ft (eillöres, nn large honchon depaille engage sous le montant (In licol, un tablier dispose aulour de la töte peuvent, au besoin, remplacer la main de I'aide. La töte doit 6lre lenue un pen relevee de uianiere ft co (pie la jugulaire et la poau qui la recouvre soient lögörement tendues etmieux appliquäes l'une contre I'autre, el le cheval doil etrc placö do teile sorte (pie la veine qu'on se propose d'ouvrir soil bicn eclairee.

II.nbsp; Choix de ['instrument; choix du cötö. On emploie la flamme, ft pen pies dans lous les cas ; ce n'esl guerc (pie dans nn but experimen-lal ou pour une (lemonslraliitu chirurgicale qu'on so sert de la lan-cetle. On saigne habiluellement ft la jugulaire gauche, car Topera-leur, tenant alors le bAtonnet de la main droite, frappe avec plus d'assurance (pie quand il lieul cet instrument avec la main oppos6e, comme c'esl le cas lorsqu'on saigne ft droite. Si, sur l'une des jiign-laires, il exisle des dilatations variqullises, provenant d'anciennes sai-gnees, il faudra saigner au-dessns, on mieux effecluer ropöration sur la veine oppos6e, afln d'evilerun thrombus.

III.nbsp; Preparation de la veine. Les hippiälres conseLllaient de se servir d'une corde avec laquelloon elreiguail. la base do rencolure, d(^ maniöre ftexercer une forte compression sur la jugulaire alln de rendre ce vaisseau Irös apparent. Pendant longtemps, ce mode de compression a 616 seul mis en usage, maia aujourd'hui il n'est employe (pie dans quelques eirconslances exceplionnelles, nolamment dans le cas de coliqncs quand on ne pent immobiliser les animaux, ou bien quand la peau est epaisse. el lajugulaire pen apparento, comme on I'observe chez certains chevaus de trait ft encolure courte. La compression exer-c6c ft I'aide d'une corde, qui embrasse les deux jugulaires simultnn6-

im^' iJ

... ^ .LM.l.W UV

18S

Ol'KllATlO.NS CKNRIiAl.KS.

ment, empöchant l'arrlvöe du sang au ccBur, determine nno slasc sanguine c|a,ns los vaissoaux oncöphaliques, d'oti pauvent rösultöi* des pliönomönes apoplocliformes, des mouvements dösordonnös, la chuto de l'animal sur le sol. II pent arriver enfln que le cbevul vlenne amp; s'6chapper ties mains de I'aide qui le maintient : des lors la perte tie sang' devienl teile, quo la niort pent s'onsuivro, ainsl quo Chaberl en n oIisimvl' im exemple. II. d'Arboval ajoute qu'll a mi, en pareil cas, des animaux s'affaisser brpsquemont comme IVappes d'apoplexie. II e.sl done plus simple el plus prudent do faire gonfler la veinlaquo; en la comprimanl avec les doigts appliques dans la goutliöre jugulaire, au-dcssous du poiuL ofi Ton so propose, d'ouvrir le vaisscau. Pour nieltro la veine en evidence, il faut encore lissc.r les polls en passant, sur le point on Ton va operer, line eponge nionilli';e; dans aucnn cas, line I'aut les couper, atlendu que cette tonsure d^precie les animaux, an moins pour nn certain temps. IV. Position de I'ojKh-nicnt'. Manidre de pratiquer Vincision.

,23.

FlK. 123.

Mjiiiftro illaquo; tonlr la Damme.

Ecovlemenl et arrdt du sang. l/operaleur sort de l'ötui cello des liges de la ilanimi' donl la lame convient au cheval qn'il va saigner, il l'ouvre de tolle sorle quo le dos de la lige forme avec l'ötui mi angle plus ou moins obtus. Puis il saisil l'instrument de la maniöre suivanle : le ponce est clemlu el, applique sur rune des faces dc I'arti-culation d(\ la lige avec 1'dtui ; le doigt indicateur egalomonl allonge appuie sur la face opposee, lYdni longe la face palmairo de rimlex et repose sur i'entre-deux des doigts (flg. 1211); le medins, l'annulairo et le potil doigt legeremenl (lechis s'appliquent los uns contre les autres en s'alTormissanl rhuluellement. L'op6rateur place lehillonnel sons le bras donl la main esl armee de la llaimne.

DES EMISSIONS SANfiUl.NliS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 189

Supposöris quo la saigiHH! soil pratiquiü sur la jugulaire gauche. Le Chirurgien üonLla damme de la main gauche el se place de Idle sorle qüe sa face soil louniee du cöle de la lüle de l'aniiual, puls il applique la main gauche sur la jugulaire, ;\ pen pros an milieu de l'encolure on un pen an-dcssus. En appuyant iuod6r(5meiil, la veino forme sons la peau un relief cylindrlque, pins on moias accuse snivanl I'Spaisseur du legnmenl, el par un leger monvemenl imprimä ä la main il est facile de faire ondnler le sang el do raquo;'assurer ainsi de l'eliil du canal veineux.

L'op6rateur dispose alors la ligo do la damme dans une direction exaclemenl parallele äcelle de la veino, loulen ohservant que la lame do i'instrument soil Lien perpendiculaire an vaisseau, en regard do la peau qu'elle efdeure sans la loucher.

l'uis il saisil de la main druite le hiUouncl place sous le bras gauche, el frappe un coup sec el mesurö surle dos de la lige. L'babilude ap-piend ä donuer ce coup avec une force süffisante pour faire penelrer la llamme convenablemenl, sans Iravcrser la veino de pari en part; tou-tefois, il est bien evident que, quand la peau est fine, le vaisseau elroil el snperflciel, I'anima) jenne, la lame tranchante el le bfllonnet lourd, il faul frapper legeremenl. Aussitöt que le coup esl domie, on doil so hiller do relever le biUonnel. En donnanl un coup lourd, en pesanl sur la lige, on conrrail le risque do transpercer le vaisseau. Dös quol'opö-rateur a frappö le coup de bätonnet, ilrelire la flamme et un jel de sang s'echappe ä l'instant meine, i\ supposer lonlefois que ['operation soil failc convenablemenl ol la veino bien ouverte, Pour öviter l'intro-duclion do Fair dans la jugulaire, Bouley jenne, qui avail observe plu-sieurs cas de ce genre, avail 1c soin, dös que le coup de llamme elail doimö, c'esl-ä-dii'e an moment oh cesse la compression qui a suspendu le cours dn sang dans la veine, d'appliquer inslanlanemenl le hont du bätonnet sur l'ouverture du vaisseau (I). II pent arrlver que le sang no s'6coule qu'en polite qnantile et en nappe le long des polls. On dit alors quo la saignöe esl baveuse. Ceci se prodnil quand I'Duverture faile an canal veineux esl trop ölroile ou bien lorsque, par suite d'un monvemenl do l'animal, los ouvertures failes ä la veine et A la peau no se correspondent plus. Dans ce cas, on doll cherchor h rölablir lour superposition, en ramenant la töte dans la position qu'elle occupait an moment oil la llamme a pönelrö dans les lissus. Si, rnalgrc culle pro-caution, röconlement sanguin n'augmente pas, il I'aul, pour cviler le thrombus, qui se montre ordinairement dans les cas de ce genre, pra-tiquer la saignöe du cold opposö. Quand le coup do bfltonnet a 616 domiö el la llamme roliree, il pent so faire que le sang no s'ccoule pas, bien quo roperalour continue a comprimer la veine. On devinc quo la saign6o esl manqu6e. On dit encore qu'on a fail une saignöe blanche.

(1) II. bouley, nolo iucilite.

OPERATIONS GENE1ULE8.

Geci rösulto de co qu'on n'a pas frappö assc/. fort snr le biUonnel, ou bien de ee que la lame de la Qamme a piqud h ctMü, soil qu'elle ait ct6 mal plac6e on que la veino ail glissö au moment quot;ü l'on a donnö le coup de bamp;tonnet.

Si Ton reconnatt quo I'incision csi pratiqu^e an poinl convenable, 11 sni'tit de I'lMulroJuirc la Qamme dans l'ouvorture cpii vient d'ölre falle, pnis do fi'apper un second coup de bAlonnet. Mais il est pröförable, pom- 6viler un Ihrombus, de pratiquer une deuxiöme incision au-dossus on au-dessous do la pr6c6dente, ou bien, ce qul vaut raieux encore, on saigne ä lajugulairo droito,

Lovsquo la saignöe a 616 bien falle, le sang s'öconle rapldement el en jel conlinu dös qu'on exerce une certaine compression au-dessous du point oil ella a 616 effectuöe. La compression'pent 6tre pratiqu6e au moyen du rebord du vase destin6 i\ recevoir le sang, mats il van I mieux, pour 6viLer le plissement de la peau et l'inßllralion du sang dans le lissu conjonclif, comprlmer la veino i\ l'aide du bout des doigts pendant qu'un aide tienl, h proximil6 de la veine, le vase destine' a recuoillir le sang. L'operaleiir veillera ä ce quo les mouvements dela lele sclent aussi borncs que possible, et, si le jet vient i\ se ra-lentir, onpourra faire remuer les mdeboires de l'animal, soil en Ini tlrant la langue avec pr6cautlon, soil en introduisant un baton dans laboucho, ou mieux, si le sujel a conserve I'appiHil, en Ini faisant manger une boucli6e de foin, (quot;.es petites mancBuvres sont inutlles quand la veine esl convenabloment ouverle el la compression i'6gu-liero el exacte, ce que Ton obtient amp; l'aide des doigts.

Quand la qnanlile de sang obtenue esljngee süffisante, il faut, avanl, do cesser la compression de la veine, appliquer un doigl sur I'ouver-ture lt;le la saign6e, afln d'6vitor que de 1'air s'lnlrodulse dans la partie vide do la veine au moment oil la circulation s'y rclablil. Get accident, lorsqu'il se produil, est Ires souvent inorlel.

1! faul ensuite arröter d6flnitivetnenl la saignöe.

Qunnd la quantil6 do sang obtenue ost jiig6e sufilsante, plusieurs moyens onl. ele cunseilles. Ainsi, d'apres (lunrdon, les anciens em-ployuioni des emplätres d'argilo et de crottin ou une 6clisse, main-lenus par une bände; les niarecliau.K du siöclo dernier se servaienl d'n ii bandage avec; com presse et vitriol, ou bien, laquo;la saignee faite, on raquo; Idchait la corde, on la tralnait doucemenl, ä trois ou quatre re-n prises, devanl l'ouverturo du vaisseau pour dätourner le sang el on raquo; conduisail le cheval h l'6curie. Quelquefois on appliquail autour de i) I'incision In moilie d'nne coquille de noix que l'on malntenalt pen-n dant un certain temps et on laissait ensuite l'animal au repos (1), raquo; |] sufilt de mentionner ces proc6d6s pour montrer qu'ils sont d6fec-tueux, aussi n'otfrent-ils plus de nos jours qu'un inlerel historique, el

(1) Gourdon, Elements de chir, vit., t. i, p. VM,

DES EMISSIONS SANC.UINES.

19t

11 nö viendra sans doute ä l'esprit de porsonne lt;le les lirer de l'oubli dans lequQl ils sont tomb^sot (prils möritont. l-o moyen nsiiö dans la pratique pourobtenir la cicatrisation de la plaie de salgn^e consists ^

en lennir les Iftvres par 1111 point, de suture onlorlillee. A eel efl'et, on pinco, avec le pouce et l'index de la main gauche, les bords de la piqnre eiiLanee, c//.'iiv'^/laquo;/ toutefois de les tirev d soi pour rondre pins facile rapplication de Tepingle, car, par cette traction ou cos tlraille-nienls, on I'onneraU unc sorlo d'excavalion enli'e la pean et la veine ; damp;s iors le sang s'inditrerait dans le lissn conjonctif sous-cutan6, for-mant ainsi un thrombus. 11 faul au contraire avoir la precaution d'ap-puyer Idgöremenl nur l'encolure an monient oil Ton onfonce i'dpingle, La negligence de cetto prdcaution pent entralner le döveloppement (run thrombus et meine d'nne phlöbite.

I^e.s It'vrcs de i'incision elanl mainlennes on contact par l'index etle pouce de la main gauche, on traverse ces deux levres dans leur milieu h nn ou deux millimetres de leurhord lihre, avec line L'i)iiigle lenne de la main droite, et qu'on fail, penelrer jiisqn'anx deux tiers de sa longueur, en transpercanl d'abord la levre supörieure, puis la lövre infe'irieuro, do teile sorts (]nc la löte do l'6pingle esl dirigöe en haul. Gourdon a conseille de so servir, pour placer l'öpingle, d'un instrument appelö, pour co motif, porle-6pingle, dontnous avons pr6c6dem-mont donnd la description (V. p. 1lt;S.quot;)). L'emploi de eel Instrument esl indiquö quand la pean esl cpaisse, dure, monillöe. Pour s'en servir, il fant. prdaiablement le garnir d'nne epingle. On le prend ;\ pleino main, et le pouce, faisant contre-appui aussi pros rpie possible du point oil doit penetrer l'6ping1e, on introduit celle-ci en pressant bien perpon-diculairement avec, lapartie moyennede l'index ramene jusqu'aupramp;s do rextrennte des mors. Cela fait, pour retirer le porte-^pingle, on appuie li! manche sur la pautne de la main, el, agissant simullanemenl avec le pouce et l'index sur la rondelle du coulant, on abaisse celui-ci sur la main; les mors s'onvrent, el l'epingle se trouve dögagcc sans qu'on ail faitaucun tiraillement.

Pour maintenir en contact permanonl les deux lövres de i'incision, on lixe autour de l'öpingle le lien prlt;sect;par6, qui se compose ordinaire-ment de quolques brins de crin, monilles avec, la salive ou avec le sang de niauiei'e ä former un seul faisceau. On arrache ces crins amp; la criniöre raquo;w ä la queue, el, aprcs les avoir rennis et humecl6s, on dis-pose le neeud de la saignäe, en faisant an milieu du lien deux arises (pic Ton superpose (fig. 124) et que Ton engage h chaque extrömile de l'öpingle. laquo; Quelqnes praticiens omploiont au lieu de crins, qui out toujours do la tendance ii sc dönoner en raison de leur 61aslicile, un 111 un pen gros. Co moyen esl m6me preferable tontes les fois quo I'animal no pent 6tro I'objet d'une surveillance attentive (I). raquo; (Jnelle

i .|'

(i) il. Bouloy, noic Inödlte.

:.#9632;:#9632;

192nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS GßNßRALES.

quo soil lu nature du lien, on lo serre inoileiement, on ftyaht loujours lo soin do no pas tirer sur la peau. La plupart dos prallclena couso-lident \^ nceud do la saign^e pur un nceud droit; c'osl, ime pröcaulion qui ponl avoir son utilitö pour prövonir la röonvorluro do la saiynoo. Dans tons los cas, on ouupo los oxtrönaitös du lion de manifere ft no lour laissor que4 it ;gt; cenümötros do longueur; on lolionne, avec do I'eau I'ralclio, la plaie do saignöo, et l'opöration cst lorminöc.

l-'i^. 121. - - Nonul ilo saigiioc.

Si unc seule lövre de la plaie a 6t6 (ravorsoo par l'öpingle, l'^cou-lement sanguin continue; il faul alors retirer l'cpinglo et la placer do teile sorlo qu'elle traverse do part on part los deux lovres de I'incision. Mais la persislance do l'dcoulement du sang aprös la suture ponl ölre duo ^ la trop grande longueur do 1'lncislon on i\ l'application döfectueuse de l'öpingle, ([iii no so trouve pas an milieu do I'incision d'oü 1c sang pout alors sYichappor par la commissure su-pcrionre on införieure suivant la situation do rcpinglc. Dans le premier cas, il faul placer deux 6piiiglos, I'uno au tiers antüirieurj'autre au tiers postörieurderincision^n entourantchacune d'ellesd'un lien par-ticulier; dansle second cas, ilsnl'lil d'enlevor et do placer l'öpingle dans la partie mödiane do I'incision. Notons encore qu'il convient do ne pas serrer trop fortement le lien donl on entoure l'öpingle, afln d'6viler la morlilicaliondo la peau d'oü rösulle une vive douleur prurigineuse qui porte los animaux :\ so gratler contro les corps environnants, co qui peut determiner un thrombus et une plilelnlo. Ilfaut so bonier ;\ rap-prochor el mainteniren contact les lövres do la plaie, pour en favoriscr la cicatrisation par premifere intention; namp;mmoins, il n'est pas rare d'observer quo la plaie de saignöo donne un peu do suppuration chez certains chevaux. Ajoutons qu'il est dos sujets lies irritables, pour les(|iio!s ^application de l'dpingle reclame l'emploi du tord-nez. Si, malgrö ce moyon, on ne pouvail parvenir ä Oxer l'öpingle, co que je n'ai jamais vu, il faudrail alors avoir rocoiirs i^ un bandage compressil' et maintenir I'animal en repos complel pendant trois i\ quatre jours. Mais, en pared cas, il serait pr6f6rable, coinmo nous I'a fail rcmar-

DES EMISSIONS SANGUINES.

103

quer M. II. Bouley, d'avoir recoups fi l'anesthösie locale, que I'on obiiendrait facilernent au raoyon laquo;in la pulvörisation de l'ölher sur le pointoti I'on doit implanterTöpingle. Gelte pu|v6risation so pratique ä I'aide dc i'apparei! do tlichai'dson (Voy. p, 68),

Precautions gindrales, soins complementaires.  Aprös ropöralion do la saignöe il iraporle do prendt'e quelques prdcautious pour 6viter une h6moi'rhagie ou un Ihrorabus, Aiiigt;i, il ost recommandö d'atlacher raninial au rälelier pendant dix ou douze heures. Mais il u'ost pas lon-jours possible d'agir aiiigt;i, notammenl lorsqu'on saigne un cheval al-I'oclc de violentes coliques; cependant, il no paiall jjas que les accidents provenant de la saignöe soient bien i)lus frequents dans co caa quedans los pröcddents, ci^ (jui porterait ä penser que la pröcaution (]iü consiste fi tenir na cboval attach^ au rlUelier pendant au moins dix ou douze houres, comme le röpötent ions los auteurs, n'a pasrimportanco qu'on Ini a altrilnn'o. II sufflt, en oll'ol,, do niainlcnir ranimal ainsi lixö, pendant deux ou trois heures, et de rempßchei' de manger pendant co laps de temps, au bout duquel l'agglulination dos levies do la plaio veineuse ogt;i ii(^;j;^,i effecluöe.

llenaultconseillail delaissor ä ladiötependantvingt-quatreou trenle-six homes, le cheval roreinmonl saignö. La pratique do ions les jours enseigno quo cello prescriplion est exagöröo; lout au pins, dans quelques cas exceptionnels, soumet-on ranimal b. une demi-diöte le jour de l'opöration. Mais il est bon de le laisser en repos pendant deux jours, aliu que la plaie ail acquis un degrö de consolidation lei qu'ello puisse resistor au rellux sanguin produit par la compression ducollier sur la veine, pendant les elforls do lirage.

II osl prudent ögalement de no pas mettre en liberty dans un p;Un-rage, un cheval qu'on vientdo saigner; en pared cas, il convient d'al-tendre deux ou trois joins pour quo les mouvements do la löte ot de l'encolure ne döterminenl pas une hömonhagie par la plaie de saignöe. Im ill n, il osl recommandö d'on lever l'ßpingle au bout do six ähuit jours* loutefois, dös le quatriöme jour, ou pent proc6der a cetto petite opö-ration sans avoir rien ä craindre, ä supposer que Ton ait affaire a un cheval vigoureux et bien portant, landis que, s'il s'agit d'un animal faible et dohile, il esl prudent d'attendre davantage ou memo de laisser lomber l'öpingle d'elle-möme, Toulefois, la pr6senco prolongde do l'öpingle pent faire naitre un pruril local qu'il laut eviler pour prövonir le dcvoloppomonl d'une phu'diile. A cot ellel, on 1'ora dos lotions avec une sululion do sublime au cenliöme.

I!.

*!iis;ii('laquo;gt; a la saplu'-iu- iiitcriu-

Elle esl quelquefois mise en usage, notammenl quand ranimal a du rvuvieix, comme I'on dil vulgairement, c'est-ä-dire quand il est atleint do gale sarcoplique ou psoroplique ä l'encolure, ou bien quand il lui Peucu et TotssAiNT, Chimrgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ci

#9632;#9632;Hta

104

Ol'KHATlONS GENERALES,

Daanque une jugulaire. En paveil cas, on conpoit ([ue, si une phlöbite se döclarait sur la seule jugulaire (iinii ranimai csi pourvu, la circulation enc6phalique serait g6n6e, d'oii la formation de phönornönes ape-plectiformes. Dhuoiiiions analomiques.Lieu d'election, #9632; Lasaph6ne_; j,se forme au

Hg. i^j. Voina sapli^ne intui'iiSi

s_t vclne saphöno intcrno. ?#9632;, s;i rarlne aiüöricur^i /.s;i ranino postä rale. g, ganglions inguinoux ppotonds. (;, court uddurtcup do In jiimlu niöniy rayon. /;, iVuillrl apouövroliquo sous-culane. - #9632; '', fascia lata.

po, - /*. veine f6rno-( long adduutour 'In

rnoyeu do deux racines l'uaa ant6rieure,e, et I'autre post6ri6ure,t, qui convergent äla face intorae tie lajatnbeet viennenl so reu air au-dessus

1)1laquo; EMISSIONS SANGUINES.

)(

du jaiTd; la premiöre fait snito h la mötatarslenno intorno, la seconde

h l;i uuHiilarsicmic postärieure Hij,'. 125).

La saphöne interne ainsi constlluöe lampe ;\ la surface de l'aponö-vrosejarabiöre, x:\'auv le muscle du platde la cuisse, c, s'inlroduit ordi-nairenaent dans ['interstice qui söpure ce muscledu long adducteurdd la jambo, /, et se termine dans la leinorale, /'. Quelquofois la saphöne traverse, pour gagner la fömorale, le muscle du plat de la cuisse et so lennil alors aux veinesbonteusesexternes,

tleltü veine csl söparöe de la peau par un feuillet aponövrotlquo, a, döpendance de l'aponövrose crurale el de la lame tendineuse qui ler-niiiie en has lo muscle fascia lala, r,

Lelieu d'öiection pour la pratique de la salgnöe ;\ la saphöne inlerne est coluioü cetle veine passe ;v la surface du muscle du plat de la cuisse.

Manuel operatoire, La saignöe ;\la saphöne se pratique sur I'animal maintenu debout a la maniöre habituelle, en observant toutefois de te-nir la I6le forlement relevoe pour empöcher les ruades. L'operalenr peut se placer de plusieurs maniöres suivant les instruments qu'ilem-ploie, lancelte, flamme ordinaire, flamme äressort, et suivant la taille de I'animal, son degrö d'irritabilitö.

Nous allons döcrire cos diverses positions en supposant ([tie la sai-gnöe soil pratiquöe sur la saphöne droile. I'n aide.löve le membre pos-lörieur gauche el le maitilienl vigoureusemenl comme si Ton voulalt ferrer. L'opörateur se place vers le (lane gauche, llrchil les jarrels, engage un pen le corps sons le venire de I'animal, et porte la main droite, armöe de la lancelte, pros du trajel de la veine que Ton incise, en enfoucant vivement la pointe de l'inslrument el la relevant d'un seul coup, comme pour döbrider.

Si Ton sc sort de la flamme, l'op6rateur tient eel instrument avec la main droite; il se place comme prcccdenimenl, puis, sans exercer au-cunecompression sur levaissoau, il dispose la damme en regard dece-lui-ci, el.de lelle sorle que le talon de l'inslrument soil lournö en has et la lame en haul, et il frappe sur le dos de la flamme avec le baton-net tenu de la main gauche. Cello position est dangereuse, car l'opö-rateur peut 6tre atteint gravement par le grasset du membre lev6, au moment oil il donne le coup do bätonnet.

Pour Öviter cola, le Chirurgien doll se placer on arriere elen dedans du membre dont il se propose d'ouvrir la saphöne. Le membre oppose elanl sonlevö ol ramone en avant an moyen de la plate-longe disposöe comme dans les ligures 7 onlaquo;; la face interne du membre äopererse trouve ainsi a döcouyert, dans tme 6tendue teile quo, sur la plupart des sujels, la saphöne est noltemenL visible par suite do la tension des muscles et do la röplölion qu'öprouve le vaisseau quand I'animal esl li.\c dans cello attitude. L'opörateur lientalors la damme avec la main gauche s'il opöre sur la saphöne droile, le talon do I'instrunient estdirige en has ol la lame on haut; la main droite est mmiie du li;\-

1Ü6

OPERATIONS GßNERALES.

tonnet, llestövldent quo, quand on vent salgner h la sapböne gauche, e'est la main droile lt;|iü tient la (laiunie, el la gauche le hiUouuet. Sous ce rapport nous liiU'erous cuiiiplMeiuent d'opinion avec Qourdon, lt;iiii indique, quand le sujel esl assujetli, coimne nous venons tie le dire, de lenir laquo; la ilamme de la main correspondant an c'öl6 oü Ton salgne raquo; et deporter laquo; rinstrument sur la veine, la lame en has, en remontant anssi haut que possihle vers le pli de l'aine; avec les trois doigls lihres on fait gonller le vaisseau par la compression el Ton donne uu coup de bamp;tonnet sec et rapide. raquo; Gelle position, qui permettrait de compri-mer le vaisseau, serail pr^förable lt;\ cellc que nous avons döerite pi'6-cödemmenl si eile elail r6alisai)le en pratique; tnais il n'on est pas ainsi, el, (niello que soil la bonne volonlö de roperaleiir, il ne ])eul parvenir ;\ placer la flamme comme 1'a iiulique Gourdon, h moinsd'ap-pliquer la lame de rinstrument sur la veine i\ son passage sur le tibia. Or, tons les anlenrs recommaudeut cxpressömenl et e'est li un priücepte hon ä observer de ne pas se servir de la Ilamme pour saigner i\ la saphöne, quand on se propose d'ouvrir ce vaisseau sur son Irajelii la face interne ilu tibia, attendu quo si lecoup do hAlonnetest trop fort, la veine pourra ßlre trausporcöe, el le lissu ossoux, eulanic par la pointe do la Ilamme, ce qui donnerait naissanceä nno pcriostilo : en outre, on esl expos6, on oporaulde la sorle, ;\ ömoussor et mßme ä casser la lame do I'instrument.

On a conseill6 encore do so placer on avant du membre ii saigner, mais cello position est trts incommode möme quand on se sort de la lancette el, ii plus forte raison, quand on so sort do la Ilamme ordinaire. Si on employait la Ilamme ä rossort, on la tiendrait do la main droile pour saignerä lasaphöne gauche, loperateur so placerail alors vis-ü-vis du llano droit el se haisserail un pou pour appliquer rinstrument sur la veine.

Quand la sapheiio estouverle, lesangnes'en (5chappe |)as loujours on arcade comme pour lajugulaire; il arrive assi;/. souvent que la sai-guce est baveusei on [)eiit alors acliver l'6coulement sanguin, en pressant le vaisseau do has on haul, en friclioniiant le membre, en faisant marcher I'animal, en enlevant les caillots ([ni se ferment autour do I'ouverture. Parfois m6me, sur certains cbovaux, pour oblenir une qiiantite do sang suffisanlu, il esl n6cessaire de pratiquer une saignco ii la sapböne de l'aulru cole.

On arrftle l'öcoulement du sang ii I'aido d'un point do suture enlor-lill6e ; remarqnons toutefois qne I application do lepinglo est ici heau-coup jjlus difficile quo partoutailleurs, non seulement par suite do la position faligante el gönoe quo I'oporateur est force do preudro pour hien voir I'ouverture, mais encore parco que I'animal so defend davan-tago: ce qu'il faul atlribuer, sans doute, ix la donleur quo determine 1'implantalion do I'^pingle dans une portion do peau, sous laquelle rampent do nomhroux lilelgt; uerveux, dont un, assez voluniinonx, ac-

#9632;

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rompagne la veine ello-mCmo. Anssi, dans qnelqnes cas, so voit-on obligö, pour appllquer l'öpingle, de mettre un tord-nez au cheval, d'entravor les membres postörieurs, et mömo de coucber I'animal on de le (Ixer dans un Iravail, Ge serait le cas id encore d'avolr recours äl'anestbösie locale au moyen de l'ötber pulvörisö.

Vi. Kai|fiilt;gt;lt;' ä la c-t'-plialitiun.

Disposiliom analomiques. Lieu d'ileclion, Laveino cdphaligue, ou de Vors (üg. 120), esl nne des branches terminales de la sous-cutanöe mö-diane,m,qui aprösavoir parcouru la face interncdoravanl-hrasencroi-santlögörementd'arriöro en avant la direction du radius, seterminepar deux branchesauniveau derextrömitö infcrieurederiinmöms.Cosdeiix branchessont: la bnsilique, b, qui sejelie dans rhumörale,/quot;, etla ceji/m-lique, c, qui sa dirige en haut et en avant pour passer au niveau de rexlrdmitc inferienre du biceps,ob eile croise la bride, /, qne ce muscle envoie i\ l'extenseur anl6rienr du tn6tacarpe; puls on la voil parconrir rinlerslice, a, qui söpare le muscle slerno-lium6ral, s, du raastoldo-Immöral, //, et se jeter dans la jugulaire im peu en avant du confhient de ces deux veines.

La portion docelte veine, accessible i\ l'instrument, repose surl'ox-Irömitö införieure du mastoido-humeral dans une dlendue de S cenli-inelres environ. Pour la tronvor, on se guide! stir la bride Qbreuse du biceps et Ton ue tarde pas i\ sentir le vaisseau un pen en dedans de l'avant-bras, h la hauteur dupli antörieur el (d)li(iiie, qui söparele bras de l'avanl-bras.

Manuelde I'ope ml ion. II eslassez difficile desaigner h la veine c6-phalique, attendu que, quand on comprime cette veine, ello segonfle a peine, le sang trouvant nne large voie d'öconlement dans la veine basilique. Afin d'activer la circulation et de rendro la veine plus appa-rente, los auteurs ont conseillö de faire marcher I'animal pendant quel-que temps, de faire lever le pied oppos6, de porter le menibre sur lequel on vent saigner, en avant laquo; pour donner jjlns de latitude au pas-laquo; sage du sang, et en dedans pour produire sur la basilique, line cer-laquo; taine compression determinant l'arrivöe dans la cephalique d'une laquo; plus grande quantity de sang raquo; (Gourdon).

On se serl tonjonrs de la flamme, car la mobility de la veine ren-drait la saignöe ä la lancette fort diflieile. La damme doit 6tre ouverlc de maniero ä former un angle bcancoup plus obtus que quand on saigne ä la jugulaire. L'op6rateur se place conlre le poilrail.

Quand on saigne ä la cöphalique droile, par exemple, on tionl In flamme de la main gauche, la lame tournöe en has, el, avee les Irois doigls qui ne sonliennent pas l'instrument el le bord cubital de la main, on comprime le vaisseau en appuyanl dans rinlerslice comprls entre le slorno-humöral et le mastoido-humöral; la main droile, pour-

198

OPERATIONS QfiNERALES,

vug lt;1m bUtonnet, frappe un coup secsur le dos de la flarnme. Parfois le saiij; conic avec abondance el on l'arröle en appllquant une öplngle qu'on eatoure de crins comme pour les autres saignöes. Qourdon fait renaarquer que laquo;le i)lns souvent, h cause de la seconde ouvertureque

Mg. IVti. \ t'iiM' cöplialiquo.

}n_t veine soiislt;ciitan6c mamp;lianc. /raquo;, voino basiliquo. c, vcino cdphaliquo. '/, cxtrdmilö inlV' rjcui'G du biceps. ^, rordo npanÖTrotiquo envoyöe par le biceps j) l'cxtcnseur antäricur du möta-

rarpo, \, Btcrno-hunieral. /(. niastoido-lmmäral. laquo;, espacc qui sr[ iro cea doux muscles....../

noino humiralo.

la llnrmiu', faitpresque toujours snrla paroi oppos6e, il so döveloppe un Lhrombus, maisilest sans gravilö gt;gt;.

Lorsqu'on se propose de saigner i\ la cöpbalique gauche, on lionl la llaiiirii(3 (hi la main droile el le bdtonnet dans la main opposöe. Si I'on sc sorvait do la Qamme h ressorl, de colic de Brogniez notamraent, on liendrait eel inslrumenl de la memo main qne la flamme.

DES EMISSIONS SANGUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IM

I). iSiiilsni'o fi In slaquo;Miti-cu(raquo;nlt;'-i! thoraelqne on velno de l*6pepont

Trös employöe aulrefois, celte saignöe eal ft pen pros inusilöe de mis lours. Gr6pin la considfiralt comme ölant lt;lo nature i\ calmer la douieur qui accompagne de fortes coliques. Depuis pros de viugt ans, disail-il, laquo; j'emploio les fortes saigndes do la sous-cutanöe thoracique (i centre les coliques, et sur deux cents chevaux environ, jen'en ai i)as laquo; perdu pins de sept ou huit 'I). raquo;

Dispositions analomiques.  La suus-culanoc thoracique fait suite ;\ 1'abdominale snperflciello, eile rampe sur le laquo;'ölt'', du thorax au nlveau du bord sup6rieiir du muscle sterno-lrochinien, mais ne devient hieii apparenle qu'en regard de la sopliöme ou de la sixiöme cöte jusqu'en dedans du coude oü cllc disparatt. C'est dans ce Irajet, qui mesure de 10 ö 12 el parfois IS contimölros de longueur, que la veine peul 6lre facilement ouverte. Onchoisim un espace inter-costal ;il]ii de ne pas emonsser I'instrument.

M'inuel operatoire. Pour rendrola veino apparenle, Chabert con-seillail do ceindre le corps, en arriörc du garrot, avec une bände de deux ou trois leavers dedoigt d(^ largeur sur:! mötres do longueur, qui, descendant du garrol, venait s'appliquor fortcrnent sur le passage des sangles, pour remonter clu ctlk oppos6 ol fairo ensuite une deuxicme et memc une IroisHMiic fois le lom- du thorax, en sorrant le plus possible, el on nouaii sur le dos. Do plus, en poiiant en avan! le membre anlerienr correspondant an cole oil I'on desire pratiquer la saignäe ct en frictionnatit le trajel do laveiuo, on obtienl un gonflemeul, qui ne laisse rien fi desirer. Toutefois, dans le plus grand nomhre des cas, il sufflt do comprirnor le vaissean avec le bord cubital do la main pour le mellre en 6vidence. II va sans dire que, s'il en clait aulrement, on pourrait avoir recours an bandage preconisö par Chabert.

L'opdration se pratique au moyen do la lancelte ou de la llamme. Quel i|ih^ soil rinslrumeut employö, l'op6rateur se place contre repaule, le dos loiime vers la lele de l'animal. S'il s'agit de pratiquer une saignöo :\ la sous-cutan6e thoracique gauche, on applique le bord cubital do la main gauche au niveau du comic en faisant effort pour comprirnor le vaissean et le rendro apparent; puis avec la lancelte tenue de la main droite, qui preud un point d'appui sur la region, on pique la veine et on la döbride du meme coup; aussitöl lesaugs'öcoule. Quand on sc sert do lailammo, on la disposeen regard dn vaisseau en comprimantcelui-ci ä l'aido des doigts, et, avec lo bras gauche appuyd sur les coles, on donne le coup de liAlomiet. La pointe de la lame doit elre placce de teile sorle qu'en penelrant dans les tissus, eile ne vienne pas s'emunsser sur une cöte. L'omploi de la llamme ne per-

(1) Journal de mid. vit. thioriqm r.l pratique, t. 11, |gt;. 411.

-quot;quot;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPfiRATIONS (IKNKIIAI.KS.

moltnnl pas toujours ft l'opöraleur d'oxercer avoc lo boul des doiats uno comprossion sufflsanle, il deviont parfois nöcessaire dappliquer un bandagoou un simple surfaix, serrö autourdu thorax. SiTonopöre sur la sous-cutanöe Ihoracique gauche, on lient la lancelte ou la flamme de la main droile.

On fermo la saignöo ft la maniöre habiluelle, mais on dprouve souvent beaucoup de dirficultös pour placer l'öpingle, car la pealaquo; esl öpnisse cl souvent Irts dure. C'esl le cas do faire usage du Dorte-öpingte.

Aprös la saignöe ft la sous-cutan6e Lhoracique, il survient presqne

toujours un thrombus. Get ace,....... ,.si sans gravitö, il disparail de

¹¹¹¹ mßme ou bien parla compression el les astringonls.

li. ttc In aa%gn6e ü dlvorsei rolnes.

Lesveines de petit calibre auxquellcson praliqiu.....elquefois la sai-

gn6e, chez le cheval, soul les suivantes :

Transversale de la lace,

Angulaire de I'd'il,

Nasale superflcielle,

Faciale,

Auriculaire postöricure,

Lingualo profonde,

Coccygicnne infdrieure,

M6diane Ac I'avant-bras.

Los hippiUtres pratiquaienl souvenl cos diverses saigndes qui ne sont plus employees de nos jours quo dans des cas exceptioiinels el forl rares. II serait peul-elre meine plus exact de dire quo les prati-ciens modernes onl renoncö ft leur emploi; toutefois, comme olles peuvent faireparlie des exercices pratiques de Chirurgie des 61öves nous avons pensö qu'il ne serait pas saus intöröt de les decrirc som-mairement,

1ⁿ I 'eine transversale de la fare. Disposilinm malomiqms. Cette veine qi'i rampo au-dessous de l'arcade temporale, parallölemenl ä lartöre

transversale de la face clonl eile esl satellite, se dirige on arriöre vo lobord postörieur du maxillaire, disparail sons la parotide et va s'o

3rs u-

vrir dans la veine temporale.

Manuel opiratoire. ~ Pour rendre le vaisseau apparent, il faul exer-fer la compression, aver le pome, sous le creux de la fempe, en avant et au-dessous du condyle du maxillaire införieur. Si Ton saigne ft gauche, on applique le pouce gauche sur la wine, dans le creux do Iquot; lompe, tandis quo les autres doigls, places dans la salicre font contro-appui; an moyen do la lancettc, tenue do la main droite, on incise la vemeen dirigeanl la pointo de 1'inslrument vers le bout du ne/. el en observant de ne pas intörosser l'arlöre temporale, situöe

II #9632;

liKS EMISSION'S SANÖUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 201

au-dessous do la velno et accolöe h celle-ci. Pour la saignöe h droite, (in tienl la luncollo de la main gauche et l'on comprimo avec le pouce droit.

L'öcoulemenlsanguin ost faible, ot, poiirraugmenter, on fait mächer l'animal.On peuticise dispenser d'appliquer une (Spingle, car la sni-gii6e s'ari'Ole di^s qu'on cesse la compression.

2quot; Veive angutaire de t'oeil. Dispositions analomiques, La veine an-gulaire de l'ücil est la brauche supöriouro d'origine de la glosso-faclale, (#9632;He prend naissance vers Tangle nasal de I'mil et rampe entre lonius-ele relevour de la lövre supörieuro el le lacrymal, accompagn6e ;\ une jielite distance par le rameau correspondant de l'artöre maxillaire externe. Ellene tarde pas äse reunir h la veine nasale pour runner la glosso-fuciale.

Mumicl operntoire, Comprimer la veine h 1'aide dn pouce, appli-qnö immödiatement au-dessous de l'öpine zygomatique, et piquor le vaisseau avec la lancelte tenue äla maniöre habituelle. Le sang coulo nioins lenteini.'iil (ine de la temporale el s'arrtHe nöanmoins, des (jue la compression cesse.

,'iquot; Veine nasale superficielle.C'est le rameau inlY;rieur de la veine maxillaire externe ä sa naissance. U accompagne la division nasale de l'artöre glosso-faciale, et se Ironve apjiliquo sons le muscle sns-maxillo-labial, aecorapagnö par des divisions du nerf maxillaire sup6-rieur.

On opei'e comme pour I'angulaire.

4deg; I nine faciale ou glosso-faciale, Celle veine, formde par I'linion des deux pröeödentes, longe lebord antörieur du mass6ler pour con-tourner le bord poslörieur du maxillaire. (I'esi seulement dans son Irajetsurla face, que ce vaisseau peut 6tre ouvert fucilement. A eel cllel, on le comprime avec le ponce, au dessus de la scissure maxillaire, les autres döigls faisant contre-appui dans range, el Ton saigne avec la lancette seit ft la partie supdrieure au niveau de la reunion des deux racines, soil h. la partie moyenne sur le bord antörieur du mas-s6ler. I.i'ecoulemenl sanguin peut elre assez abondant, car la veine esl d'nn certain calibre, ce qui necessilc quelquefois I'applicatiou d'une epingle.

.quot;)^o Veine auriculaire pnsUrieure. C'est un vaisseau assez volnmi-neux qui commence sur la conque pour descendre sur la face externe de la parotide pros du bord postörieur de celle glande. Celle veine n'esl accessible qu'en un point trös limile, sidie entre la base de I'oreille (!l le bord refoulö de l'atlas. On comprime, pour la rondre visible, presque immödialemenl au-dessous de ce point.

6deg; Veine linguale profonde, Celle veine rampe de chaque cölö de la lace iiilerioure de la langue, el presenic, environ ;i 10 cenlimetres de la poinle de eel organe, la grosseur d'un tuyau de plume. Pour saignerft celle veine, un aide saisil d'une main le bout dn nez on le

mm

202

OPEHATIONS GENERALE8,

p. I

lurd-nez siiivnnl l'irritabilitä de l'nnimal, Qt do l'autre appuie sur les harres avec assez de force pourouvrir la boncbe. S'il s'a^il de saignei¹;raquo; gauche, ropdraleur, plac6 ;\ droile, saisii la langue avec la main gauche, et la lire au dehors tout en lui imprirnant uri Idger mouve-ment de torsion, de maniöre ;\ meltre sa face latöraie gauche hicn ;\ d^couvert. On apei'Qoitalors le vaissean, et, pour lo fairegonfler, on le comprime avec le pouce de la main gauche, landis qu'avec la main tlroite, armrr do la lancotte, onouvrela veine, Ma maniöre habituelle, mi pen au-dessus dn frein, el le sang coule, Dos (|nc! la compression cesse, l'hömorrhagie s'urrßle. On abandonno alors la langue i\ elle-mßme et ropöration esl ainsi lerminee.

7deg; Veine coccygienne infeneuve. Ge vaissean laquo; rampe de chaque röte de la queue dans rintervallo qui s6pare lo muscle coccygien intö-i'ieur dn coccj'gien lateral; puis, ä environ trois travers de doigt de la base de la queue, il qnille celle position, so porto en haul et en dedans en passantobliquement a la surface tin muscle coccygien införieur et va so tcrminer dans la sous-sacr6e, en croisanl la partio laterale et supörieure du sphincter, Exlörieurement, la veine correspond ;\ la iigne servant de limile h la portion depeau de la queue recouVerte de crins (1). raquo;

Un [lent saigncr il la (lamme ou a la lancette. Quel quo soil I'instru-menl employe, ilfanl, uvant de procöder ;\ l'opöraiion, faire lever par nn aide un membre postörieur, et, dans quelques cas, il pout 6lre ulile d'avoir recours an lord-nez. Cbaberl recommandait de couper li3s crins de la queue, ä3ou S cenlimölres dutron^on, et d'appliquer sur celui-ci une ligature, do maniöre ;\ rendre la veine. apparente. On pourra employer ce moyen quand la compression, exercee ä l'aide dn pouce, sera insul'lisanle. Dans Lous les cas, la queue doit 6tre relevce cl ten-dne. Si l'nn opöre avec la (lamme, on la tienl de la main gauche, et on en dirige la poinlo vers la veine dans laquelle on la Tail penclre.r en donnanl. un coup do bMonnol,

Si on emploie la lancette, on peut se passer do l'aide chargö de tenir la queue, le Chirurgien saisii, lui-mßme cet organe de la main gauche elprend ainsi un point d'appui landis qn'il opece de la main droile.

Pour arreler le sang, on dcnoiie la ligature dispos6e ;\ la base de la queue, cl Ton fait un pansomenl compressif qu'on enlöve au bout de six licnres, les lesresde la plaiede saignee elanl. alors röunies.

lt;Squot; Veinesous-culanee mädiane de l'avant-öt'as, ou veine interne, Gelte veine, qui failsuiteä la metacarpienne inlerne, monteä la face interne dn membre en croisanl trös obliquemenl le radius el. so lermine vers I'exlremile inlerienre dn coraco-radial, par les veines cäpbalique el basilique; eile devienl superflcielle vers la partie moyenne du radius.

,ii J. Gourdon, Elimenla de chir. vit., i. I, p. UW.

li.

DES EMISSIONS SANGUINES.

203

mais clli' oslplns appnrento vet's le tiers gnpänoui' de cet os, G'est co point qu'il faulcboisir pour faire lasaignöe,

Gelle saignöe se pratique loujours ä la lancetlo, car, en se servant de la flamme, on court le risque d'6mousserou ilc; casser la lame (i(! ccl instrument sur la face interne du radius, comme I'a fait romarquer Lafosse; en outre la blessure faite au lissu osseux pent ddterminer line. p6rioslose suivie (1(! boitorie. Pour praliquer la snign6e h la veine sous-culanöe m6dinnede ravant-bras, un aide löve le membre opposö ä celui sur lequol on va opörer el le porte en arrifere, afln de ddcouvrir le plus possible la face inlerne de l'avanl'bras; l'opöraleur sc place en fare du membre sm lequel il va saigner, S'il s'agit d'ou-vrir la sous-Gutanöe incdiane droile, on appuie le pouce gauche sur le vaisscau. a la pai'lio sup6i'ioui'o el interne de ravanl-bras, les autros doigts 6lanl appliquös du cole oppose ; au moyen de la lancelle lenue de la main droito, cl viceversä si I'on veut saigner a gauche, on pique la veine el on I'inclse a la maniöi'e ordinaire, Un point de suture enlor-lillce ])ent Ctre iiöcossaiie pour arröler la saign6e.

sect; I!- DE LA SAIÜNBIC CHEZ T.KS ANIMAIJX DE L'ESI'ISCE BOVINE.

Chez les grands ruminanls comme chez les solipädes, la saignöe se pratique principaloment A lajugulaireel pour les meines motifs, Par-Ibis, on saigne äla sous-culan6e abdominale.

A.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Nui^urc :quot;i la Jugnlalro,

I, Dispositions anatomiques ilig. 127).La jngnlaire du buuil', y, est I rösvoliiminense; eile commence au-dessous de i'arlicnlai.ion lemporo-maxillaire, par la röunion du tronc temporal superflciel el de la veine maxillaire interne. Recouverle a son origine par la parotide, eile se place bientöt dans la goutlifere jugulaire qu'elle parcourl de hauten ])as, plac6e ii uue cerlaiue distance de la carolide qui ocoupe une situation plus profonde. Sa face externe es.t separee de la peau par I'apo-nevrosc, du peaucior cervical, laudis que sou bord antdrieur est longd par la portion charnuedu inemc muscle, jac, portion charnue qui rap-pelle par sa disposition U'. slerno-maxillaire des solipedes. Son bord poslörieur longe la portion suporflciello du mastoido Imnicral, mk. Par sa lace interne, la jugulaire röpond aux muscles lrach610quot;hyo\'dien, oA et sleriKi sons-occipital, .so (omoplat-hyoldien el slerno-maxillaire des solipödes) (jiii la söparent de la carolide dans les deux tiers snperieurs du con.

Införieurement, les deux jugulaires convergent pour former la veine cave anlcrieiire et repondenl en dehors au scalene inlerieur, si,

Lajugulaire dn boeuf, en raison de sa situalion sous-culanöe etsu-perliciclle par rapport ä l'artere carolide, en raison aussi de son volume

il*

204nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS GliNliUALES.

qni estsi considerable, doil 6tre choisie tie pr6f6ronce lorsqu'on se propose d'ouvrir le syslfeme velneux pour on retirer une corlaine (]iiaiitit6 de sauf;'.

Ind6pendatnment de celte veine jugulaire superflcielle, lo bcBuf et les animaux autresque les solipödes, possödent une jugulaire acccs-

Fig. 1^quot;. Jugulalro du boouf.

J, veine jugulalro, so, muselo storno-sous-ocoipllnl. - pc, porllon char.nuo ilu peauoicr cervical - mit, porllon supsrfloiollo du masloido-humöral. si, scalene Införiour. p, porotide. oA, muscle liacliOlo-iivuiclicii roprdscalaul I'uinoplal-hyoidian dolaquo; solipidcs, /, trap6zo.

soire, situ6e profonddment el salellite de la carolide. Ce vaisseau, de pelil calibre, provientde l'occipitale et s'anaslomose souvent avec la jugulaire principale, de sorto qu'il est parfois difficile de faire gonller claquo; vaisseau pai compression, le sang s'ccoulaiitpar la jugulaire acces-soire.

Ulis emissions SANGUINES.

20;i

II.nbsp; Coiiloiüon du Sujet. Pröparalion de la vehie. L'animal est soli-demont lixö par los cornes cu raltacbant soil fi un poteau suivant la maniöre indiqu6e i)agc4!), soil eu rassujettissant dans un travail, Cola fait, il s'agit depröparer la veine, c'üst-üi-dire de la rendre apparento. On n'y parviendrait pas si l'on so .contmitait, comme ehe/, ki cheval, de cotnprinaer la veine avec les doigts, vu la grande laxitö du üssu conjonclif sous-cutanä do la goulliöre juguluire et l'extrtoie mohiliie de lapeau dans celte rägion. Dös lors, pour faire gonfler la veine, il faut se sorvir d'une corde de la grosseur du pelil doigt, soii|)lo et bien unie,pourvu6 i l'une de ses extrsect;mit6s d'un (uillol servant a former en nOBüd coulant. On dispose cello corde autour do la base de l'oneo-luro en la serrant fortemeut et on l'arrßte au moyen d'nno demi-ro-setle, de tello sorte qu'une fois la saignöe faite, il suffit do tirer sin^-rexti'^iuile llollanle de co lien pour ([no lo nocud coulant so desserre.

An lieu d'arrfiter la corde, on ponton confler roxU'oniilö libre ä un aide place du cüte oppose ;\ celui oil Ton voul saigner. Cet aide lire plus on tnoins fortenaent sur co lien do mani^re ;\ augmentor, dimi-nuer, on faire eosser la compression au gre de ropöratoiir. Pendant cello manoauvre, les boles s'agitent assez vivoiuent. On congoit quo, si la compression oxercee par cello ligature 6lait exageree, il pourrait survenir une syncope et la chute do I'anicnal. II suffit done (|n'elle soil oxercee au degrö convenable, c'est-ä-dire quo la veine forme un cordon saillant ä surface unie el bien tendue.

Une cordeletteen caoutchouc pourrait avantageusement remplacer la corde ordinaire.

III.nbsp; nbsp;Position de iopdralcur. Ouvertüre de hi vclnc. Ecoulementdusang. L'opcrateni' se place do la inenie inanicre quo pour la saigii6e cbez le cheval, el il sort dc rclui de la llainnie, latige porlant la lame la plus large et la plus forte, qu'il dispose en regard do la veine el parallele-ment ä celle-ci. Puis il pratique la saignee en frappant un vigoureux coup de luUoiuiet. Aussilöl le sang jaillit an loin avec impctuosil6. II no laut pas craindre d'appliquer lecoup do bfttonnet avec une cerlaine force, car on no risque pas do piqner la carotide, vu le volume que la veine acquiert par la compression, et, en agissant ainsi, on n'a pas ä recommencerropcralion, cequi n'est pas sans inconvenient quand on a affaire ft un animal quelque pen indocile.

IV.nbsp; Arrel du sang. Quand on a exlrail la quanlile do sang vonlue, on detail lo nouid coulanl do la corde qui laquo;Hreignait I'encolure, la compression cesso ; la peau glisse alors au-devant de l'ouverture de saignöe, et röconlement saiiguin so tarit aussitöt. Daus bon nombre de cas, l'opöration est ainsi lerminöe, et l'animal opörc est reconduit ä l'elable 0U au pAturage ; qnelqnetois on plisse la peau ft plusicurs reprises, au voisinage de la saignee, et le parallclisme enlre louver-luro de la peau et celle de la veine n'existanl plus, cela pent sidlire pour aneler l'6coulemenl sanguiu ; mais cuinnie il n'est pas absolu-

......#9632; -#9632;quot; * -

206

OPERATIONS GENEUALUS,

iiiciii rare, dans des cas de ce genre, de voir la plaie de saignöe donner encore du sang, il est bion pröförable et il sera loujours prudent, pour övller le retour d'une hömorrhagie, de fermer la plaie de salgnöe avec une öpingle aulour de laquelle on enroule du lil ou du crln, L'öpaisseur de la poau rend qnelquefois, cbez certains sujots, 1'appll-cation de r6pingle fort difllcile; on peut alors se servir du porte-öpingle, mais on peut anssi s'ea passer en garnissant d'ötoupes l'ox-in'iiiiii'' (!(#9632; I'index,

Dös ((iK! I'opdration est achevöe, on abandonne I'animal h lui-mdme; on na pas ici ;\ redouter, comme pour le cheval, les suites du frolto-ment de la plaie de salgnöe, ni les mouvemenls de l'encolure.

La saignde ä la juguluire ehe/, les grands ruminants esl accompagn6e assez souvent d'un tbrombus, (|iii disparatt sans aucun traitemenl ; tüutel'ois, cm trouve pendant assez longlemps, au-dossous de la plaie de salgnöe, mi potil noyau indurö.

#9632;

B.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; !Sulfll6o ii la stiiiHculiiiiöi' ubdomtllttlo on nianiiuairlaquo;-.

I.nbsp; Dispositions anatomiques. laquo;Dans l'espöce bovine, la veine sous-entanee abdominale so prösente avec un öuorme volume, surtout ehe/. I,i vaehe laiiiei'e, cu opposition avec la veine sous-culanöe llln-lacique, qni esl toujours fort ötroile. Olle veine abdominale se pro-longe en avaut jusqu'auprfes de I'appendice xypholde, sur la paroi du venire, quelle traverse d'outre en untre pour aller so rennir h la veine tboraclque interne. Kn arriere, eile est Ibimöe de branches multiples anasliiiii(i.sees entre elles on avec relies de la veine opposöe, branches (|iii sont en communication avec les veines bonleuses externes propiement dites. raquo; (MM. GhauveauetArloing, Anatomie com-puren des animaux duitiesliques.)

II.nbsp; Contention du sujet. L'animal est assujolti solidemenl par les comes eninnie pröeödemeuent, et, pour empßcher qu'il donne des coups de pied, on exerco une compression circulaire autour du corps, an niveau des flaues, ;\ l'aide d'une corde; ou mieux et pins simple-menl, on passe la queue de l'animal entre ses membres postörieurs et on la lainene en avanl dn grassei dn eölo a operer, oü un aide vigoureux la niainlient (Voy, llg. 'M .

III.nbsp; Preparation de la veine. Saignöe. Pour faire gonfler la veine, on pent appliquer un bandage autour du corps, mais il esl phis simple el pins expedilit' de cumprimer avec les doigls de la main qui Lieut la (lamme. Gelte compression est sul'lisante. Souvent la veine esl ires apparente d'elle-möme. L'opörateur proeöde ä cette saignöe de la m^me manicre que pour la sous-cutanöe tboraclque cbez le cheval, (In renne la plaie de salgnöe par im point de snlnre cnlorlillce.

I lii

'I'

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DES EMISSIONS SANGUINES.

207

sect; 4.

in; l.A SAUiNKlC CUEZ IE UOUTUN.

On pratique ti'ös rarement la saignöe chez le mouton, altendu que Ic.s maladies dont cet animal peutdlro affeclöi offrent plulöt los caiac-lores d'un 6tat an6mique ijiiu pl6lborique.

Quand celte op6rallon paralt n^cessaire, on pent I'elTGCtuer suiquot; dilaquo; verses velnes, notamment la faciale, [amp; juguluive, la cdphaliquä ot la mp/ieiie. \)mihvnUn\ a fait remarquer que, ilü son temps, c'est-ä-diro vers 177(i, on salgnait Ics moulons .snr (lillcioiilcs pjulic du corps, an Front, au-dessus et au-dossous dus yeux, a roreillo, a la jugulälre, au bras, amp; la (juuuc, au-dessus dujarrot cL aux pieds.

Miuiü'iirf a la fiiciiilr.

Elle a ötö decrilc pur Daubenlon sous 1c nom t\tgt;. saignöo ä la joue. Pour faire cetle saigu^o, I'op^raluur place le moulon untre ses jani-bes el le mainlient solidemenl, lout en pla^ant lo gonou gauche un peu plus en avant que le drolt. Puis il passe la main gauche sous la löte ile 1'animal el saisii la mftchoire införieure di^ teile sorte (|iie ses doi^ls, apröj avoir contournö le bord inferieur du maxillaire, vionnent comprlmer la veineau {iiiliini de la joue el la rendeulainsi apparente. (in louche alors, de l'autro main, la joue droile du moulon et Ton Irouvo, a pen pros i\ 6gale dislance de rod! et de la bouche, uu pelit

flg. I2S. Anatomie de la volno facialo clraquo;;/. U; mouton.

tubercule, qui n'est aulre chose que la tubörosild maxillaire (lig. 128, T), dont la situation doit servir de guide pu de point de repöre pour trou-ver laveine faciale. Ge vaissoau passe immödialemcnt au-dessous do la tuberosile qu'il contourne, el il appuratl assez uellement quand on le

2(18

OPERATIONS QßNßRALES.

comprime sur la joue, Alors, on prend de la main drolta la lancette qu'on a pröalablement placöe entre les dents, comme Daubonlon le conseille, ou, ce qui est bien pröförable, qu'on a disposöo h sa portöo, et on incise la veine de has en haul,, parallölement h sa direction, i\ 5 millimölros environ au-dessus de l'öminence, qui serl do guide,

Daubenlon recommandait cotte saignöe de pi-öförence :\ toule autre parco qu'elle n'oblige pas k couper la laine, ne la salit pas et qu'ello dispense de l'emploi d'un aide ; toulefois elie ne fournit qu'uno petite (jnanLile de sang,

lgt;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Waij-iK'-c a Iti Jagnlalret

On pout operer sur l'animal mainlenu doboul et, [ilns eomniodc-rnenl, quand il esl couchö sur nne (able.

Dans le premier cas, un aide assujottit le moulon en renfourchant onlre ses cuisses el. en lui appuyant la croupe dans I'angle d'un mur pour I'empocbor de rcculer, en möme temps qu'il lient la töte et la soulcvü autant qu'il le pent, aprös I'avoir saisie par les comes ou par les oreilles. Dans le second cms, deux aides sent necessaires.

L'op6raleur coupo la laine sur le point mi il se propose d'ouvrir la jugulairo, puis il fait gonfler ce vaisseau en le eomprinjaut avec los doigts ou mienx en appliquant nne ligature ä la base du cou ; quand la veine esl apparenlc, il pratique la saignöe, avec la lancette ou avec nne pelile flamme. On rapproche ensuite les bords do la plaio par mi puinL de suture enlorlillöü,

Cello saign6e jieul donner uno assez grande quantilö de sang.

G. S!aigpii6c ii lu ci'iiliiilitiiio.

On couche l'animal sur le rule oppose ä celui on Ton veut saigner, el Ton porte en arriöre le membre anlerienr surlequel on opöre, puis on coupe ou bien on arrache la laine a la rögiou anlörieure du bras. Cela fait, on comprime ü la parlie moyenne de cello region, avec la lancette on ouvre la veine au-dessous do ce point. On ferme la saigaöe a la maniere ordinaire.

D. ?gt;gt;iii^iilt;''c ü la supiii-iK' externe.

On saigne principalcment ä la saphöne externe, L'animal est couche sur nne table, on applique une ligature vors la parlie supörieure de la jambe ; la veine devicnt apparente el on I'ouvre avec la lancette.

i? .quot;). DE i.a SAlGNßB cm:/. LB roue. La saignee esl trös difficile ä praliquer chez le pore, par suile tie la

HKS amp;M188I0NS SANGUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3011

grande qtiantitc de gi'alsse ([iii so trouye sous la peau el masque les voines. Un la pratique pi'incipalenient aux auriculaiics el h. la saphönc.

A.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Muis(iilt;'-(! raquo;lit uuriciilairOH.

(los voines ratnpent amp; la face interne des oreiiies, elles soul assez grosses, nolammenl (;elle qui se trouvc prfcs du boi'd anlcrieur de To-reille. Pour pratiquei* cello saignöe, il faul quo i'animal soil soli-dement cohlenu par plusieurs aides, suivant sa force, et il csl hon d'appliquer nno muserolle aulour du groin. On saisit cnsuile cl pleine main i'oreilie sur laquelie on va operer. on la ronverse sup la nuquc el Ton comprime la veine pros de la couque. Quand 1c vaissean csl liien apparent, on Touvre avec la lancclle. Dös que Ton cessc la compression, röcoiilemenl sanguin se laril.

li. - ^aljjnrp raquo; In Hiiphi'Hlaquo; oxtcrnfl.

Cette veine laquo; est formce par la reunion d'une branche veuanl de la larsienne inlerne avec uue seconde branche larsienne externe super-(icielle. Cos deux brandies se rcnnissenl an milieu du croux du jarrel, h un poinl exactcmenl de niveau avec le sornmet du calcaneum. De cc poinl d'origine, la veine remonle v'crlicalemenl, croisc eu arriero la corde du jarrel, ;\ ü on 8 ccnlimölres de sa uaissance, suivant la laille du snjel, ])uis se pert! aussilol cnlre les muscles demi-lendineux el demi-memhranoux. Dans cc Irajel, la veine esl loute superlicielle, nolammenl i\ la parlie supcrieurc, an poinl oil eile esl appliqnöe sur la corde du jarrel. (Test li\ par consequent qu'il convient de fixer le lieu d'eloclion pour la saignce i\ celle veine (1) raquo;,

Pour saigner lt;\ la saphöne externe, I'animal doil 6tre couchc sur le memhre ;\ op6rer, les Irois autresclanl lies ensemble. On fait gonller la veine en appiiquant une iigature Iresserröe el en praliquant des fric lions sur son Irajel; nöanmoins, il arrive souvenl que ce vaissean csl ;\ peine visible, co qui n'empöche pas de 1'atteindre presque aussi facilement ((ue si on le voyait, niais il faul pour cela en connailro la position exacle. II esl hon de remarquer encore quo, pour ouvrir cello veine, il faul enfoncer la lancelte plus profondcnienl que chez les aulres animaux. Parl'ois on esl oblige de faire plusieurs ponclions pour oble-nir une cerlaine quantity de sang. II esl indique de fernicr la saignce par un point de suture enlorlillee.

laquo;i (i. UK LA SAlöNßli CUEZ 1,1. CXIlliK.

, itu pratique quelquefois la saignöo ehe/, le chion, el de prcleience D la jngulaire. I,es auleurs onl parlc aussi do la saignce i^ la cepha-

(l) J. Gourdon, ElimenU da chirurgi$ nil., t. I, p. 310

I'm in i,i ToUssaint, -- Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;li

knbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -¹''

310nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ol'KIIATlüiNS ÜENBKALKB.

lique cl ii la saphcac; nous nous bornerons ;\ d^crire la saignde ä la jugulairc, altendu que la saignöc aux aulres veines se pratique ehe/, le einen eomme sur 1c mouton et le porc.

Uuelle que seit la veine qu'on so propose d'ouvrir, l'animal doil ßtre solidement assujetli. A eet effet, on le eouche sur une table, oü plu-sicuis aides le mainliennont, et on le muscle coavenablement.

Pour fairfl apparaitre la veine, on applique une ligature autour du cou el on pratique la saign^e soit avec une petite tlanimo eomme pour le mouton, soit avec la lancette. Pour arr6ter lYcoulement du sang, il suf'lit d'enlever la ligature; mais il n'est pas exact de dire que la grande plasticity du saug chez le einen s'opposc ü ce qu'on puisse retirer, en une seule fois, une grande quanlitö de saug, 150 ou ^00 grammes. II esl vrai qu'une pareillc saignee allaiblit beaueoup, möme les sujets de grande taille, il est done lemöraire d'opörer une teile soustraction dans la masse du sang ; toutefois il n'est pas impossible d'ell'ectuer cette large saignee, h la condition, bien entendu, que la compression soil permanente. #9632;

Am. II. Arteriotomie.

La saignee falte sur les artfcres est dösignöe sous le nom dV-tcriotoniic.

On ne pratique aujourd'hui ce genre de saignöe que dans des cas tres rares.

Les seules arteres sur lesquelles ce proeöde operatoire soit quelque-fois mis en usage, sont : l'arlöre temporale chez le cheval,l'auriculaire posterieure et la coecygienne mediane chez le bosuf. Chez le pore, on saigne quelquefois ä l'artöre auriculaire posterieure.

A. WuigiitM! u r:irigt;-iv transversale laquo;le la faee, ebetc le ciiBinl.

Cette saignee a (5t6 recommandee par Chabert pour combaltre le vertigo ; cet auteur dit en avoir retirö de trös bons ell'ets dans les cas de ce genre. Mais il est övident qn'il sera toujours pröferable, en pareille cii'constance, de saigner ä une veine, la jugulaire par exemple, plutöt que de praliqucr une saignee arterielle qui constitue, suivant la remarque de M. 11. Ilouley (1), un veritable accident.

I.nbsp; Dispositions amtomiques. L'artere transversale de la lace constitue la brauche supörieure de l'arlöre sous-zygomatique, eile naitau-dessous du coiuiyle du maxillaire, se dirige vers le bord anlörieur du masseler, aecompagnee de sa veine satellite, de teile sorle que le lieu d'öleclion pour l'aiieriotomie correspond ä celui de la phlcbotomie.

II,nbsp; Manurl opöratoire. On opöre sur l'animal debout ou couchö.

(I) Note inöditc.

HKS EMISSIONS SANGI'IMiS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; all

H. d'Arboval reoomniandait d'abattre ranimal, de fendre la peau au-dessous de l'öpine zygomaliqne, de chercher l'arlöre et de rinciser. Mais il est tont aussi facile d'opörer sur l'animal maintenu debout. On reconnait l'artörc en appliquant le doigt immddiatemenl an-dcssous de l'öpine zygomatique, on trouve aloes un petit cordon arrondi dans lequel on sent les pulsations; alors avec la lancette, tenue de la main droite, quel quc soil le cöt6 oil Ton opere, on incise le vaissean dans la direction de son axe. Le sang ai't6iiel s'echappe alors en jet saccadö sans qu'il soit necessaire. comme on le comprencl bien, d'excrcer aucune compression. Pour arröter l'öcoulement du sang, il impoiie de pröparer pröalablement divers objets de pansement, car, d'apres Cha-bcrt, laquo; I'epingle, capable d'arröter le sang des veines, est inutile dans co cas, il cst done nöcessaire d'employer une bände de ruban de 111 on de loile solide, do six i buit centimölres do largeur sur trois mötres de longueur (1). raquo; Gelte bände doit ßtre roulöe ä deux chefs. II faut aussi se munir de compresses graduöes, et de deux pclils bourdon-nets. Tout (Slant pr6par6 el la quanlitd de sang que ropörateur se proposait d'extraire (Hani 6coul6c, on comprime Tartere au-dessous du condyle maxillaire, c'est-ä-dire an passage de Tariere sur le bord posterieur du maxillaire. Pour exercer cette compression, on se sert du pouco droit si c'esl l'arlöre gauche qui vient d'ötre ouverte, el vice versa. On rapproche les bords de la plaie, avec les doigts de la main resleo librc; on pourrait ulilemcnt faire une suture entorlilloe avec une epingle line el un 111 un pen serr6, mais cola ne saurait sufllre, et Ton doit completer le pansement au moyen de la compression. Pour cela, on applique un petit bourdonnet sur cbaque lövre de la plaie, puis on la convre de compresses en commemvint paries plus petites, jusqu'ä ce ququot;on ait forniö une öminenco döpassant la saillie de l'ar-cade temporale. On les mainlienl en appuyant fortement avec le pouco qui fait la compression. Avec la main oppos6e, on prend la bände et on en place le milieu sur les compresses. Puis, on confic ä un aide l'un des chefs do la bände, en lui indiquant de commencer h la d6rou-ler en passant sur la partie antörieure de la holte eränienne pour descendreensuite sous la milcboire ; en mömo temps que soi-m6me, on conduit I'aulre chef du cötö oppos6. On röpöte plusieurs fois la memo manoauvre jnsqu'äcequetoutela bände ait 616 employee, eldelasorto les circonvolulions so croisent en dessous el en dessus de la töte ; on fixe les exlr6miles avec do fortes 6pingles on bien avec quelques points de suture. 11 faul ensuitc allacher l'animal la tele haute el h\ deux lotiges el le laisser ainsi pendant cinq a six beuros alin d'obtenir I'oc-clusion de la plaie arterielle.

Gelte saignöe peul se pratiquer cbez le bcDUf de la möme minißre quo cliez le cheval.

(I) Instruct, vit,, t. Ill, p. 145.

^;: #9632;

rr*r

Ol'läHATIONS GENEUALliS:

I!. Viii-mi- 11 I'lirii-rc aiirioulnlro poBt6rilaquo;iirei

ICIle n'üst employee' quo chez lo brenf ol lo pore.

iquot; Chex le bmuf, #9632; \m\ saignöe ä l'artörG nui'iculftlpo posldrleure esl pialiquöe depuis longlomps chez lo boBuf, Rile a 6t6 döcrilc avec soiu [irtr Maillot (1) en #9632;JH.'i.quot;), et par Ions les auteurs qni se soul suceöde tlepuis I'i'llc öpoqiie. Colto saignfio csl conseillöe pour combattre les eongeslicuis el les inflammal-ions iles organes onc6pbaliquc8,

Disposidons amlomiques. L'arlöre auriculairo postöi'ieurorampe sui' la face externe de la conqtie, pies du bord supörieur de eel organo el

ffli

fig, I'.a. Dispositions anatomiques do I'iirturc aurlculalre postcriuui-o olio/ lo boput

on airiere ou,plus exacloment.au-dessus dc la ligne d'lntei'section des deus plans quo forme la conque en se ropliant presqüeä ahgledroitä' la partie postörienre etsupdrieure(flg. 120, A^v.

Manuel opb-aloire.  On fixe 1'animal en i'atlachant solidement par les cornes h un pieu on a un arbre, el Ton se munit d'un petit bistouri droit on micux d'unc lancette. On frictionne lo trajet do 1'arlere alin do mellre cevaisseau en 6vidence; pnis on introduitles trois dernlers doigts do la main gauche dans rintdrieur de la conque, tandis quo rin-dicatour et le pouce de la menie main s'appliquenlsur In face externe docotappendice cartiIaginoux,riin on avanl et rautreenarriörederap-leie dont on a prdalablement roconnn le trajet. Cola fail, laquo; do la main droile, on iraplante I'lnstrument perpendlculaireraent ä la conque, an bord postörieur delascissnre, el ayant Iraverscla peau.oncontourne

(! Itn-H-',,,',#9632; i.;,/,#9632;#9632;#9632; /k ueliiriiuin; |s;i;,_; p, -jijo.

MKS KMISSIONS SANGUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-213

l'arlero, on la coupe totalöinent en InivoiN, et Ton reliro l'inslnimoiit cn agrandlssaut im peu rouverturo de la poau, Immödlatetneiit aprfes celte incision, on voit BOrtir do grosses goulles ^de sang nililant qui indiquent iiue l'arlöre osl ouverte. Mors, sans abandonnor l'oreille, on prend lo bfttonnet et l'on Prappe contlnuellemont h pelits coups sur lo trajet de i'arlöro, enlrc l'inoision el la UMe. Cotlo derniöre precaution est indispensable dans la plupart dos cas, |)oiii' l'airo sorlir le sang en asscz grande quanüle : sans eile, en eilet, il n'en sort presque Jamals laquo;jne qnclqnes goultes, !\ moins pourtant qn'il n'y alt tnrgesccnee sur la lOte, conmie, eela se remarqne dans certaines maladies inllamma-loires des organes contenus dans colte cavitc (! i, raquo;

li'econlement sanguin,qui rösultedo celte saignce, s'aiTölespontanc-mcnl dans la plupai't des eas; s'il en etail antrement, on appliqnerait mi point de suture entortillee sur la plaie de saignee, tont en compri-iiiant par une ligature !a base du pavilion.

11 cst bon d'altacher l'animal avec un lien court et serrö, pour em-pöcher les frottements.

-2quot; C/iezleporc. ll pent ötrc ulile d'avoir recoursä rarteiiolomie,

quot;^Si.

Fig. lüOi Disposiiions tinatoiulquos de, i'arii't'o .#9632;mriculairc poslörieurochozle poro.

vu les diriicnlles que pi'esente la phldboloniiö sur eet animal, et l'uu ehoisit de prererence l'actei'e auriculaire poslörieure, qui est assca grosse et superlicielle. Punr trouvercelte artere,il fuutla cbercherprt's de la base de la conque on eile ranijie, cacliee en partie par le muscle eervico-anricnlaire moyen; au delä de ce muscle, eile se dirige vers la pointe de l'oreille tout en conservant i pen pros son mömc calibre jus-quo vers le tiers inlerieur de I'ureille. Un pent attoindre cello arlere

(1) Hecueil (le raquo;ledccinc vil., IS^IÖ.

2(4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ül'KItATIONS (IliNKKAl.KS.

soil ä la parlie sup^rknire lt;ie l'oreille, soit ä la partilaquo; moyenno de cet Organe. A cet elJ'et, on pique le vaisseau avec la lancette et on le coupe en travers; si röcoulement sanguin 6tait pen abundant, on pour-rait Ilageller roreille comme on le fait chez le boMif.

G. - NaiKiiör ii l'urtcrf coco^Klenne iiilaquo;'iltanlaquo; rhcx le Im-uf

Gelte art^rc rampe ä la face inferieure de la queue, eile est d'abord recouverte par les muscles coccygiens införieurs; puis, ä cinq ou six centimölres de la base de la queue, eile devienl superllcielle et accessible jusque vers rextrömitö de la queue. Pour saigner ä cette artöre, on peut se servir de la lancette, du bislouri; inais le plus souvent on emploie la tlamme tenue tout ouverte dans la inain, le pouce 6tendu sur le dos de la tige. On relöve la queue, on incise la peau sur le point correspondant il I'artere qu'on coupe en travel's pour obtenir une certaine quantity de sang. L'incision doit se faire an tiers sup6-rieur de la queue, car il pent survenir des abcfes, la carie des os, la cbute de la queue si la saignöe a 6l6 pratiqude trfes haut, il une faible distance de l'origine de cetorgane. II est bon de Ilageller la queue pour obtenir un 6coulement sanguin notable. Apiös l'opöralion on applique unpansementcompressif forme par un plumasseau mainteuu parquel-questours de bände.

Art. 111. Saignees capillalres,

Avec la plupart des auteurs, nous ddsignons sousce titre les saignöes qui intdressent los vaisseaux capillalres, constitu^s comine on le sait par des artörioles et des veinules, d'oü le nom i'arlirio-phlibolomie que l'on a donnö quelquefois h ce genre de saign^e. L'expression de saigu6e capillaire nous parait preferable.

Les saignöes capillalres etaient en grand honneur autrefois, les hip-piamp;tres, les marcchaux les employaientdaus presque tons les cas. Mais, de nos jours, les praticiens, guides par des principes rationnels, en ont reslreint l'usage ä certains cas particuliers. Parmi les saigu^es capil-laires dont l'usage s'est perp6tu6 jusqu'i nous, il faut citer la saigii6e au palais, la saignöe en pince, la saignöe h la couronne. Gelles-ltl seules möritent d'appeler notre attention; toulefois, ä l'exemple des auteurs qui nous ont pr6c6d6, nous ßtudierons comme saigndes capillalres, les monchetures, les scaridcations et les ventouses.

sect; i, SAKiMOKS C.Al'll.l.AlliKS SIMPLES. A. -- Muigupr raquo;u paluin.

Ties vant6e par les hippiiUres du siöcle dernier pour coinbaltre rinappelence cbez le cheval, cette saignlt;5e est encore quelquefois mise

IIKS EMISSIONS SANdlllNKS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -ii;,

en usage aujourd'hui. Elle est indiquöe dans le cas de stomalile, principalement i l'öpoque du remplacement des incisives, car la mu-queuse buccale est alors tumöliöe, la bouche est chaude et remplio d'une salive 6ciimeiise.

1. Anatomie dela region. Lo palais forme la paroi supörieure de la cavit6 buccale. II est circonscril en avant par I'arcade incisive, lal6rale-

Fig. 131. I'alais, m. tiiu(|ueiiHigt; palatino, s, silloos Ü6 la muquouae, a. arldre palalo*labtalv

ment par l'espace interdentaire et les arcades molaires, en arriöre par le voile du palais.

II präsente ä studier une base osseuse, une membrane libreuse, une muqueuse, des vaisseaux et des nerfs.

La base osseuse est form6e par la face inf6rieure de I'apophyse palatine du maxillaire supörieur qui se röunil ä celle du cöt6 upposö sur la ligne m6diane. En avant, ontrouve la faceinf^rieure ou post^rieure des os incisifs et de leur brauche interne.

nl'HllvnoNS GENERAL

La membrane Qbreuse Tepöse sur la voCite osseuse et soutient un

richc lacis voincnx (|iii donne an pahiis une plus on moins gi'ande (^paisstuir suivanl son ülat tie turgescence.

La muqueuse, qul est trös öpaisse, adhere intimoment avec la membrane flbreuse; eile präsente tin sillon median qui la divise en deux muilitis laterales portant chacune uno vingtainc de sillons i\ convexittj antörleure (flg. 131, s).

Lo palais osl parcouru par deux artöres volumineuses, designees sons le nom d'artfrcs palatO'labiales (lig. 1!H, a ). Les artöres palato-labiales, terminaisons de la maxillaire interne, aprös avoir traversö le conduit palatin, so logcnt tlans la scissnre palatine puis convergent l'une vers I'aulre, en arriöre de ['arcade incisive, et s'anastomo-sent pour former nn vaisseau unique qui traverse le Iron incisif et va se distribner au tlssn de la lövre snpirioure. L'arcade formöe par cette anastomose est siliiöo au niveau du troisiöme sillon de la muqueuse palatine, c'est done en arriöre de ce sillon qu'on devra pratiquer la saignee an palais.

Les veines.trösnombreuses, fornienl un plexus trös compliqne dans la tunique flbreuso,

LesneiTs sontfournis par la brauche superieurt'do la cinquiöme paire cramp;nienne,

II. Manuel opiratoire, Pour saigner au palais, les hippiätres em-ployaient unecorne de chamois on un clou, ce qui determinait parfois des dllacörations eleudues et des hfimorrhagles difflciles ä arröler; Chabert dit möme avoir observö la carle de la voüte palatine laquo; dans le lieu on la poinle de la come avail fait effort raquo;. Anssi, eel auteur s'6-levait-il avec force, centre l'emploi de ces instruments et conseillait-il I'nsage d'un bisloui'l courbo bien ai'lile. Mais on emploie ordinaire-ment un bistouri droit ou un bistouri ä serpetto; quelques praticiens so scrvent d'uno lancette. Toutefois, l'emploi de la come do chamois n'cRt pas aussi dcfocluoux qu'on pourrait lo croiro, allondu quo 1'liemoi'rhagie qu'elle determino n'ost Jamals difflcilo ä arröter,

laquo; Quaud il s'agit do prallquer cette saiga6o, i'opörateur se place a la droite de l'animal, saisit la langue de la main gauche ; tenant de la droite le bistouri reviUu d'6toiipos pour qu'il n'agisse que par sa potnte degagöe, ii I'introduit dans la houche, le tranchaut tournö vers le fond, le dos consöquetnrnont vers l'arcade, ot il incise avec un petit debridement, d'avaut en arriöre (11, Uonley) (I). raquo; Le bistouri doit (Hre enfoncö au milieu du palais dans le quatrieine ou cinquiöme sillon alln de ne pas atluiiulre les alleres palatines qui s'anastomosent, chez beauconp do sujels, au niveau du troisieme sillon.

Le sangs'öohappe aussitöt et quelquefois en grande abondance, sur-loulsi nn mouvemeiil do I'aniinal a faitdevier ['instrument au moment

(I) Xote communiqudo.

DES EMISSIONS SANGUINES,

217

de l'inclsion. (resl qu'nlors on a blesse quelques divisions de l'arlöre palatine, sinon ce vaisseau lui-niömc, Dans ce cas, la saignöe ne s'ai'quot; röte pas spontan6incnl, conlraircmenl a ce qu'on observe qnand I'in-cision est faile au lieu d'61eclion, c'est-ä-diro ontre le quatiieme el io eiiKliiieme silioii (pie forme la muqneuse buccale.

Los moyens henioslatiques conseilles en pareil cas son I assoz varies; le plus simple el le plus employe consislo a presenter an chevai un barbotago fait avec de la farine d'orga; cetie matiöre pulv6rulenle on s'inlroduisanl dans la plaie, forme une sorlo de bonclion obturaleur qui pi'odtiil rbcmoslase. Qnand riiemorrlKigio persisle, les bippiälres, Lafosse enlre autros, ä roxemplo de V6göce, recoinmandaienl l'appli-calion d'une polnte de feu sur la plaie de saignee. Ce moyen est non seiilemcnld'iin emploi difdcile, mais encore ilaiigmente Ihdmor-rbagie an lien del'ai'ieler,el ilpculdclerminei-rexlolialiondes couches osseuses superllcielles de la voüte du palais. 11

est bien preTörable d'appliquer nn simple pan-sement compressil', lürme par un plumasseau maintenu h la niilcboire superiouro, par quel-(jues tours de bände. Mais ce moyen pent (Hrc Insufflsant; dans ce cas, el alin d'exorcei' une compression plus forte, on se seit du petitappa-red repi^sente par la figure Kte. Got appareil se compose d'une sorle de mors en bois, laquo; porlant dans son milieu, une espece do plancbclte, large de 3 h 4 ceiiUmc'lres et lixce Iransversalemenl sur le billot par sa parlie moycuno. Celni-ci

porle ü chaque exlremilö deux courroies, rune

Fig, 132, Appareil com-presseur pom' ai'r6ier |.( snlgnifl nn p^ais,

servant de montant de Ifdiöre, I'autre devanl s'allaclier sur le chanfrein avec cello du cute

opposäi pour dclerminer la compression, On met cet appareil dans la boudio; on applique sur I'ou vorlure d'oii s'ocoullaquo; le sang, uno ötoupade, figurant une comprosso graduce d'une 6paisseur convenable, el on la mainlient en place h l'aide de la planchette qui comprime au degr6 voulu, quand Ton serre la courroie placee sur le chanfrein. Quelquefois, au lieu d'employer la planchette mie, on la garnit de basane el on la reinbourre forleiiient de manifere ä former une espöce de pelole; on pent alors I'appliquer directemeiit sur la plaie pourexercer la coiii|)iessioii. Au bout de cinq ou six heures, on pout retirer cet appareil, rheniorrhagieelaiU alors arrölee (I i. raquo;

IS.

^ini^in'laquo;'laquo; eoronaireii

lOlles out etc conseillecsdans le cas de I'uurlmre aigue. laquo; On saltqu'il existe, ü la region coronaire dc chaqiic c6t(5, un i)lexiis veinenx superll

i) .1. Qourdon, foe. cil., p, 530,

21*

OPERATIONS nKNKHALKS.

#9632;i

ciel trfes riche. supports par la plaque des cartilages, et fonn6 par la convergence vers ce point d'un grand nombre des veines de la region digitale. Ces plexus sont relics Tun ä l'autre par de grosses veines communicantes, jel6es en 6charpe sur les faces anlörieure et postörieure de la denxiöme phalange, et de teile sorte que eel os est comme eiilac(S par un appareil veineux trös considdrahle. Hien n'est facile comme de pön^trer dans Van ou dans l'autre des vaisseaux de cet appareil : il suffit pour cela de faire plonger la poiute d'un bistouri au delä de la peau : cetteponc-tionest irumödiatement suivied'unöcoulemenlsanguin assez abondant. Qu'on la multiplie, et la saignde qul en rösultera sera (äquivalente k celie d'line veine principale d'un membre ou möme du con. Maisil n'est pas indifferent de faire des scarifications sur tonte la circonftirence de la couronne, cnarrifereaussi bien qu'en avant ou sur lescötös. Sur les cöttSs, il laut toujours s'en abstenir par crainte de la blessure immd-diate des cartilages ou des 16sions dont ils peuvent devenir le siöge lorsque la plaie de saignöe se complicjue de suppuration. Nous avons observ6, dit M. H. Bonley, des javavts cartiluyineu.c, qui ne reoonnais-saient pas d'autre cause qu'nne simjjle ponction faite anx veines du plexus qui recouvrcle cartilage. En avant, la saignde est moins dange-feuse, mais la situation de la grande veine communicante anterienre sur le tendon extenseur rend possible la blessure de ce dernier. Mieux vaut done ne ponctionner qu'en arriftre dans le milieu du pli du pa-turon, oil existent deux grosses veines 6chelonn6es, dont on est silr d'atteindro Tune on l'autre sans danger aucun, ni imm6dial ni 61oi-gn6, ces deux veines reposanlsurles bulbes renfl6s du coussinel planlaquo; taire (i).

^iiiiifm-i- ii la pinelaquo;* laquo;In piod.

Elle est indiqu6e pour calmer les souflVances qui rdsultenl des chocs de la boile cornde contre les pierres que I'animal heurte qiielquefois pendant la marche, c'esl-;\-dire pour remeüdier h cet accident que Ton dösigne sous le nom A'elonncment de sabot. La saign6o en pince a 6t6 conseill6e pour combattre la fourbure aiguii, mais M. Bouley a fait remarquer que, dans ce cas, laquo; on a beaucoup de peine ä maintenir lev6 le pied sur lequel on se propose de la pratiquer, en raison des souf-frances accrues de celui qui doit rester h I'appui. En outre, cettesaign6e ne laissepasque d'fitre assez douloureuse par elle-mßme; et dans l'ötat de congestion ou d'inllammation des tissus du pied, eile peut devenir le point de depart d'accidents de suppuration diffuse, qui auraient une extrßme gravitö (2). raquo;

ßtspositiom anatomiques, (Voir Anatomie du pied, dans le deuxiöme volume.)

(1) Dicfiotmaire i/e mideidm et de Chirurgie vt't., t. Vil, art. Foukuuhe, p. 324. d il. Bouley, loceil., p. 35u

(raquo;KS KM1SS10NS SANGUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; H9

Manuel operatobe. Plusleurs procödös ont ö.tö consoilles.

Procede Chahevt. II esl assez compliquö. On ajuste laquo; un fer dont la couverture est 6cliancr6e dans sa rive intirioure, an point quo la largour restante est röduite ä l'^paisseur de la paroi. raquo; Ce fer 6chancr6 permet de faire la saign6e qnand le pied est ferr6, laquo; il donne le moyen de panser et repanser ü volont6 la plaie rösultant de la saignöe ; raquo; ii prövienl les secousses que donnent nöcessaii-ement au pied les coups de brochoir an moment de l'implantation des clous. Mais ces avan-tages, dont (lliaberl exagdrait rimportance, sont annihiles par rincon-v6nientqni rösulte de la preparation sp6ciale du fer. Cette preparation demande, en etl'et, un certain temps, eile nuit ä la soliditö du fer et ne pent 6lre eflectuöe que si Ton a une forge h sa disposition. Ghabert recommando ensuite de parer le pied et de creuser avec la rönette, la sole de corne entre la pointe de la fourcbette et la paroi, de maniere ä faire une cavit6 conoide dont la direction röpond ä cellede la fourcbette. Quand le tissu veloutd est mis ü d^couvert, on intioduit un bistouri ä pointe bien affilöe, dans la cavit6 qu'on vient de creuser; on le tient comme une plume h dcriie, le tranchant lourn6 contre le bord plan-taire du pied, et le dos vers la pointe de la fourcbette. laquo; Lorsque la pointe aura fait quatre ou six millimetres de trajet dans cette partie, retire/, votre instrument en inclinant, par un second temps, le manche du cöte de la fourcbette; incise/, les vaisseaux tant artdriels que vei-neux, qui se trouveront compris entrc le tranchant et la face interne de la paroi (Ghabert). raquo; Quand on juge que la perte de sang est sufll-sante, on garnit la face infdrieure du pied avec de petits plumasseaux qu'on maintient ft I'aide d'6clisses. On fait ainsi un pansement com-pressif.

Procede Valel. laquo; On pare le pied n fund principalement en pince. On fait avec une r6nette ou la corne d'un boutoir, une rainure en arriöre du cercle blanchillre qui söpare la sole de la muraille, et suivant sa direction; puis la main etant armee d'une feuille de sauge ou d'un bistouri, on pratique une incision transversale dans repaisseur du tissu re-ticulaire plac6 entre la face antörieure de l'osdu pied et la face interne de la muraille en pince (tissu podophylleux) en inclinant le manche de Tinstrument vers la fourcbette. Le sang ayaut suflisamment coultü, on remplit la rainure dun petit bourdonnet; on recouvre celui-ci d'un plumasseau; on attache le fer en brochant dans les vieux trous ; s'il n'est pas assez convert, on y ajoute une eclisse semi-lunaire amincie convenablement ä son bord convexe (1). raquo;

Procede Crepin (2). On sa contente d'inciser les parties vives, non avec le bistouri, mais avec la rönette elle-möme, et on applique un fer couvert qui seit ii maintenir sur la plaie une dtoupade graduöe exer-Qant une compression m6thodi(iue. L'auteur pratique cette saigaee

(1) Valel, tlimtnlS de patholoijie vit., t. II, p. 349.

(21 Journal lie ni(d. vit. thioiiqii?. et prati'/ui', (831, t. II, p. iK!.

gt;1

22(1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS GKNERALEB.

non seuloment t'n pincc, mais encoro dans toulos los parties du pled et plus parliculirriMiienl au pourlour des parlies malades, alin de dlminuer les gouffrances donl elles sonl le siege, nolanimenl clans ie ens de piqüre ou d'enclouuro,

En rosuiue, pour pratiquer la snignöe en pinee, il laut parer le pied surtoulen piuce, etcreuser avee la renette, dans la zone correspon-danl ä l'eiygrönement de la sole avee. la ninraille, une rainure qui arrive Jiisqu'aux cannelures podophylleuses. saus les intöresser, pour cviter une cerise; puis, avee le bislouri droit on inieux une feuillo dc sauge ä lame ölroile, tonne ä la maniere ordinaire, le pouec prenant un point d'appui sur la muraille, on incise le tissu köratogöne el I'on divise ainsi I'arcade vasculaire qui i^gne an bord införlour de l'os du pied, en observant que le dos do rinslruinont soit dlrigö vers la polnta do la lb hit, he lie. On arrCto Ihöraorrhagie par un pnnscmenl compres-sif, el des 6clisses ordinaires.

? 2. MOUCIIETURES I5T SCAIuni'.ATIONS.

On dösigne ainsi de pelites plaies praliquces avee la pointe du liis-touri droit que I'on enfonce dans la peau et le tissu conjonclif sous-cutan6. Les moticheturcs sont do simples piqüres; les scariflcations sollt des incisions.

A. Mouchelures, Elles sonl fi'dquomment employ6es die/, les ani-maux pour d^gorger les parlies Inflltrdcs en donnant issue aus liquides qu'elles contiennent. Lour cmploi cst indiqud dans le cas do chemosis ol pour combaltre les infiltrations söreuses ou engorgements oed,6ma-leux des diverses parlies du corps, notamment des exlreinites et des organes gdnitaux, Elles penvenl elre accompagndos d'hömorrhagies abondonlos qui nöcessitont pnrfois I'applicalion d'uno ou piusioura epinglos, Pour öviler eel accident, il est indispensable tin limiter conraquo; veniibloincnt la lamo du bislouri ou do la lancello qu'nn emploie. A cot effet, on saisit la lamo do rinslrunient enlre le pouco el I'index en no laissaul döpassee la pointo que do quelques millimttres, ou mienx, et d'une inaniöre genörale, on laissant i\ la lame une longueur proporlionnee' ;\ röpaisseur des lissns inlillrds. et qu'il s'agit de degorger. On sc sei! quelqüefois de la flamme avee laquello on pra-lique plusieurs ouvertures dissdmindes dans 1'engorgement, mais on pröföre gt';neraleinenl le bislouri, car son omploi ost plus simple.

Ü. Scarifications, Go soul des incisions superücielles interessant, dans la plnparl des cas, la peau el le tissu conjonctil'sous-culan6 seu-leinent ; toulelois, quand il s'agit d'oblenir la rösolulion do certains ongorgements froids, chroniques, leur profondeur est assez consid6-rable, d'oti le noni do laillades qui lour a etc donnö.

]gt;os scariflcations conviennenl pour moderor la violence do I'inflatn-mation dans les parlies vivemenl, engorgdes el menacees de gaugröne.

HKS ISM1S8I0NS BANGUlNliS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IZl

(n les prallquo a I'aiile do la lancelle, ou niioux du bistoupi convcxe on droll.

A cetoffet, on Inciseles tissus en protnenanlsurla poau le U'anchant (i'nn bislouri convcxe, inclinö i\.i3⁰,et on coüpe 1c lögnnuMil do dehoi's en dedans. Dans quclqnos cas, on fait unc söric d'incisions parallMos ; parfois ccs incisions sonl croisces. Elles ne produisent pas toujoura nn^coiileniciit de sang süffisant; 11 pent ßlrc hon alors, pourraotiVer, d'eroployer des cataplasmes emollienls ou d'avoir rocours ä l'usago des venluuscs.

g .'!. - VENTOUSIiS.

On appelle ainsi de petit os cloches en verre ou en fer-blanc, h borda bien unis, dans lesquelles on fait le vide et qn'on applique inun^dia-lement sur la poau, intacto ou incisee, d'oii la distinction des ven-touses en seches el scarifiöes.

i.es ventouses seches sonl imisit(5os; quant an.\ autros, leur etnplol est tramp;s reslrelnl; cepeiulant recoulement de sang produit par les ventouses pent 6tre assez considerable. Ainsi, laquo; avec six ventouses scaridees, snr les reins d'un cheval, on pent, dans I'espace d'nne heure, oblenir d'un ä deux kilogrammes de sang (I;. gt;i

il exisle des ventouses de diverses formes et dimensions, tnais on pent les remplacer öcononiiqnemenl par un verre h boire, ä boi'ds bien unis.

Application. Tons les procedes d'application des ventouses ayanL pour hut de raröllec l'air contenn dans le vase, et de produlre un vido d'oü rdsnlle la Inrgescence do la pean, il esl indispensable cheznos aniinaux domestiques, non seulementde conper les 1)01^, raais encore do les raser snr loute l'ölendue de la region oil Ton se propose de meltre des ventouses, afln quo les bords de eel apparcii s'appliquent trös cxaclemenl snr le tcgnmenl. II y a unc multitude de procedös parmi lesquels nous citerons les suivants :

A. Ventouses seches. 1deg; On projette dans la venlouse nn petit cone do papier enflamme, ou bien une boulette de colon, d'etonpe, ögale-inenl endaniinee, el fin 1'applique iininediatenient snr la pean.

2deg; Pour rnieux reussir, il esl hon d'humecler ces corps spongieux de substances inllammables, alcool, other, essence de I6r6benlhine.

.'i⁰ laquo; Les barbiers d'Allemagne se conlen talent do plonger la ventouso dans nn haqnel d'eau trfcs chaude el do I'appliquer iminedialcmenl. An sortir do I'eau, la venlouse est remplic de vapour qni se condense en se refroidissant. raquo; (Malgaigne.)

1deg; Alin de ne pas hrüler la pean, un a imaging la venlouse äpcmpü, oh le vide se fait par unc poinpc aspiranto suriiKinlanl la cloche do.

I) Diclionnaii'S ginöral ilc midacine ft de Chirurgie, publio a l'ßcole do Lyon

..i ii;ii.

II,

i-iinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPßHATIONS liKNKliAI.KS.

verre. Mais Malgaigne fait remarqucr que la cherte do cet instrument uc pormet pas qu'il devionne dc longlemps d'un usage gcndral choz rhoninie, et ä plus forte raison, ajouterons-nous, chez les animaux.

Pour enlever les ventouses, on incline I'appareil d'un cote, tandis qu'avec le pouce gauche on d6prime foi'tement la peau, pies du Lord de la ventouse, de maniere i obtenir une entr'ouverture dans laquelle l'air extörieur se piecipite.

Bi Ventouses scarifiies, laquo; On applique les ventouses ä l'oi'dinaire ; puis on les enlöve une minute apres cetle application ; et e'est la peau rouge et tum6li6e qu'on scaritie, soit avec le scariiicateur allemand, soil avec la poinle d'une lancette, soit avec le bistouri ou le rasoir. Toules les coupures doivent se faire trös rapidement, et sans perdre un moment on rßapplique la ventouse. La peau se gonlle de nouveau, mais cettc Ibis le sang sort par toules les coupures, jusqu'ä ce que 1'action aspirante de la ventouse soil epuisöe. raquo; (Malgaigne.)0n enleve la ventouse el on la döbarrasse du sang qu'elle conlient, on neltoie la peau et on röapplique la ventouse si la chose est jugt5e neccssaire.

Sarlandifere avail iinaginö un instrument nommö bdellometre com-posö d'une ventouse k pompe, renfermant une espfece de scariiicateur, ce qui pennet de scarifier la peau et d'altirer le sang sans le döran-gcr. Cet inslruuient est inusite.

Akt. IV. Accidents de la saignee.

Ges accidents sent: la blessure de la trachce,le thrombus, la phlcbile de la jugulaiie, la piqüre de la carotide el rintroduction de l'air dans les veines. On les observe principalement ehe/, les lt;5quid6s.

sect; 1.  ItLESSUIlKS DE r.A TIIAClIKi:.

Accident trös rare icsullanl de la maladresse de l'op^rateur qui frappe un coup de Mlonnet bcaucoup trop fort ou de la compression exageröe de l'encolure par la corde employ6e dans quelques cas ex-ceplionnels, pour faire gonller la jugulaire. II suflit de menlionner les causes de cet accident pour qu'on puisse toujours I'cviter.

linbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; !; 2. rilROMBUS.

Bit!

G'esl une sorle do tumour I'ormee par l'exlravasalion du sang dans le tissu conjonctil' pöri-veineux. De tons les accidents de la saign6e, le thrombus est le plus frequent; il pent se compliquer de phlebile, sur-lout quand il n'est pas I'objet d'un trailemenl rationnel. Le Ihromhus est immidial ou rousöentif. Dans le premier cas, il r^sulte d'imd^faut de präcaulion pendant la saignöe; dans le second, il pent ßlre pro-

duit par la negligence, Tincurie des persounes cbaigöes dc sui'VOille

Ulis EMISSIONS BiVNGUlWSS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 22;raquo;

l'animal; parfois, il survient sans causes bien appröciables; ou l'a atlribue alors h la situation de la plaie de saignee au-dessous des val-vules.

Pour empdeher le döveloppement du thrombus, il faul observer les precautions que nous avons indiqulaquo;5es en parlaut de ia saignee il la jugulaire.

Nous ajouterons ici qu'il faul saigner au-dessus des valvules, qui, dans cette veine et sur les chevaux (ins, s'aecusent i rexterieur par un 16ger relief transversal.

Quand le throinbus est döveloppö, il Importe de lixer solidement les animaux, avec deux longes, pour les empöcherde se frotter contre les corps qui sont amp; leur port6e. On applique sur la tumeur qui constitue le thrombus, une ötoupade imbiböe d'eau fraiche et maintenue en place par une large bände exenjant une certaine compression. Ce moyen rdussil quand le thrombus est r6cent. 11 en est de mßme des calaplasmes astringents, composes de terre glaise ou de suie dechc-minöe dölayee dans du vinaigre; le blanc de Troyes convient 6gale-ment. Si ces moyens 6chouent, ilfautavoir recours äl'onguent vösica-loire qu'on applique sur loute Fctendue de la tumeur. Ce mödicamenl produit d'excellents etl'ets, et nous ne saurions trop le recommander de prtifdrencü h tous les aulres. El) huit ou dix jours, rarement plus, la resolution de la tumeur est eHecluee.

Quand le thrombus rösisteäla medication vesicante, il estcompliquö de phle/iite.

S3. l'ULliBlTE Uli LA JUGULAIRE.

La phlcbite de la jugulaire est essentiellemenl caraetörisöe par la formation d'un caillot sanguin dans l'intöricur du canal veineux. La formation dece caillot constitue une tJirninho.se veitmtse et le coagulum est encore d6signe sous le nom de thrombus.

Or les recherches anatomo-pathologiques de M. Öaint-Cyr ötablissent que la coagulation du sang dans rinterieur de la jugulaire n'est pas inslantance, mais bien inlermittente et lentement progressive, de teile sorte que la circulation du sang persiste pendant un certain temps dans le vaisseau malade. Tant qu'il en est ainsi, laquo; la veine est susceptible de recupörerintögralement ses propri6tös et ses fonetions physiologiques, par l'absorption graduelle des caillots et par l'agrandissement simul-lan6 des espaces encore ouverls ä la circulation. raquo; Mais il peul se faire aussi que le caillot soit emportö par le cours du sang et qu'il aille obli-törer une branche de Tariere pulmonaire.

Si le coagulum sanguin oblilere completement la jugulaire dans un point, incomplölement dans un aulre, la circulation persiste et eile peut 6tre facilit6e par une collaleralc jel6e en arcade d'une extre-mile ä l'autre de roblit6ration. Quand le caillot mnplit complötement

2ä4

OI'KHATIONS liK.NKII \l.rgt;.

la vcino, il se pi'oduit dans la parol Interne dn vaisseau une s6rie d'al-lörations inflammatolreB qui ötahlissent des adhörences entre co coa-gulura et la parol voinouse. Finalemenl, le calllot se rösorho, la vcine so transformo cnun coidon (ihreux et rol)lil6ralion osl definilive.

Mais riidlaiiiiiialion pent ne pas pester limilee ;\ la parol Interne do la jugulaire oiulophlöblte); il n'est pas rare qu'olle envahisse la tuni-i|iio externe de ce vaisseau (pöriplilebito etmömo la lunlque moyenne. Dans cc cas, la suppuration s'ötablit dans les tuniques de la veinc ctla thrombose dcvienl le point de döpart d'un abces,

Sulvant la marche de l'inilamniatlon dont la veine cst le siögo, on divise la plilehilo en adhäsive, suppurattve et hdmorrhagique,

1deg; riiiöitUi' niiiM'-sivo. Dans cette forme de plilöhite, qui est la moins grave des trois, des adherences s'etablisscnl entre le caillot et la parol inlerne de la jugulaire. La circulation n'est pas compleloment interceptec et eile se rötablit complötement soil par lo niecanismo in-diqiic par M, Saint-Cyr, soil par une collalöralo sitnec en anionl du caillot. INlais cette hcuieuso terminaison no se produil qu'autant ([tie rinllaniuialion du canal vcincux scmaiiitieut dansdes liniilesmodöi^es, el quo la plaie de saignfie se cicatrise en pen de temps. Lorsque lo travail de cicatrisation do cetle plaie est modiliö par des frottemenls oxtärieurs reilerds, un travail preiiiatnrc, la pression du collier oubien par l'applicalion intempostive du vesicatoire on dn feu, rintlamniation devient suppurative.

Truitoinoiii. Soinsprdliminaires, An debut, il faul placer les aniniaux dans les conditions les plus favorables pour quo le travail d'organisalion, qui s'effoctue entre le caillot ol les parois veineuses, suive nno marche rfignliero afln quo la pblebile ne devionno pas suppurative. Pourcela, on doit limiter le plus possible les mouvements do I'encolure, A oel ell'el, on attache I'anitnal au moyen do deux longes, llxees de cliaque cole aux montants de la stalle; on le mot il la diöle pour eviler les mouvements do la mastication, pendant lesqnols la colonne sanguine, cbassco avoc plus do force cbranlo lo caillot eile do-lacbo, determinant ainsl une hemorrhagie.

Itifrigirants. Cos precautions olanl prises, on fait sur la parlio malade de fnSquentes lotions d'eau blanche ; I'eau froide employee on irrigations continues domic les meillours r^sultals; il fanl proscrire l'usage des corps gras, surtouten 616, parce qu'ils rancissonl ot devicn-neul irritants, co qui porlo les animaux i\ se froller. II faul persistcr dans l'emploi des refrigerants plutol que d'avoir recours d'emblcc, conime on le fait encore quelquefois, il des applications vcsicanles qui prodiiisenl nn prurit violent, surtonl ehe/ los chovanx ä peau lino, comma nous I'avons plusieurs fois observe. Xous avons vu plus d'une plilebite adhdsive devenir suppurative, sur dos cbevaux do luxe, par uue application iutempestivo d'onguoul vesicatoire.

Cautiriiation par le fer rouge, Sur les cbevaux ft peau epaisso

DES EMISSIONS HANOI INKS.

el h temperament lymphaliquo, I'inflammalion leiul i\ prondrele ca-raotöre do la chronicitö, de teile sorte quo l'engorgement de la velno ofl're la consistance des tissus indiirös; il faul alors recourir mix röso-Iniil's: l'onguent vösicatoire, les difförents feux lif[iii(les, les fondants, soul alors indiqnds. En pareil cas, la cauterisation par le for rouge prodult los meiileurs rösultats. A col elfet, on se seil d'un cautöre co-nique, effll6, avec lequel on applique sur toute la partie malade des pointes de feu fines, tres rapprocböes, disposees en qiiincouceel p6n6-trautes de deux en deux, apres qu'ellos out ele toutes supei'ilcielles. (JiAco ci cc feu, en superflcie el en profondeur, unö tumeur longterops persistante fond pour ainsi dire ;\ vue d'osll. Mais il ne faul pas avoir recours i ce moyen an debut de la phlöbite, car on la ferail passer ä 'ctal suppuratif.

2quot; Phlftblte sappurative.Quand la plilebito revöt cettc forme, le foyer de suppuration s'elend loujours dans rinlerieur de la veine, vers les parlies siipcrienres, depnis la piqüre du vaisseau, dans nne liniile qui varie enlre o centiinclres au moins et 30 an plus; mais sillies eunlins supericurs de co foyer purulent il existe constamment un caillot obluraleur qui a conlracle adherenco avec los parois do la veine, et lend i\ s'organiser avec elles. Ces lesions se traduisent h. l'extörieur par un cordon plein, dur, allonge dans le sens do la direction de la veine an point on exisle le caillot obluraleur; au-dessons de cc point, an niveau do I'abces intra veineux, il existe un bourrolel circulaire, dur, 6[)ais, resistant, plus saillant quo le cordon snperieur, et consliluö par I'lnduratlon des parois de la veine el du lissu conjonctif qui I'ehve-loppo; ce bourrolel s'elend jusqu'i 1'ouverture do la saign6o. Gelle-ci esl Iraiisformce en line soi'te d'ulcere circulaire, ä boi'ds rouges el renvorses, donnanlissue ;\ une [lelile (jiianlile do serosile trouble, puru-lente, sonvenl sangiiinolenle. Go pus s'ecliappe d'nne lislule pene-tranl perpendiculairement ä travers l'epaisseur du bourrolel imlure, el, do li\, dans lo canal veineux pour se prolonger en haul el quelquefois inftinc un jicn en bas, mais loujours dans nne moins grande ölendiic. Cello lislule penls'obliterer, otlacavite pyogeniqne intra veineusese Cüiubler ;\ la maniero do cello de lous les abeös, quand ie caillot desor-gauisc, qui entretenait la suppuration par sa pr6sence, a ele deliuiii-

veinenl öliniinc. Mais il faul loujours un

lemps pour quo cello

Lerminaison beurense soil achevee; dans la pluparl des cas, la lislule persisle pendant des semaiiios et des mois, ol olio donne passage ä du pus jaunälro, mal lie, enlraiiianl des debris de caillot.

En vieillissant, la pblebile gagno gencralcnienl du terrain : e'est ainsi qu'elle envalnl pen h pen les divers ramoaux d'origine de la veine ju-gulaire, nous I'avons vne se prolonger jusque dans l'angulairo de l'oßil; olio pent möine alleiiulre les veinos do renccpliale et dclorminrr ainsi des plienomeiies analogues ä ceux du vertigo on do l'iminobilitö, et linalcinont la morl de i'animal.

PKlir.ii ET ToiiS8AI?raquo;r 'quot;liinirifu'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Iff

lil

ildnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OltEUATlONS üENIänALES.

D'auli'os fois, cetle lerminaison funesle rcsulie de rinfoclion pnni-Icnte.

Kiilin il n'esl pas rare que le caillol (ibturaleiipsoit en quelque sorlo iiiine par la snppuralion qni le rainollil et le desoi'ganise; alors le sang, ne renconlrant plus d'obslacles, fait irruplion dans le foyer purulent de la veine et s'ficoule an dehors en grande abondance. Cetle hdniorrhagic l)eut ölre an'ölöe par les inoyens onlinaires d'bömoslaso ; un nonvean caillot se forme, 11 esl delrnit nllöricnreinenl par la snppuralion, el nne nouvolle bömorrhagio se reproduit.

'#9632;'rau cm fat. Ex/jeclation, La phlebile suppurative röclame remploi d'autres moyens, nolamment le döbridement, le sdton, etc. Mais il ne faudralt pas croire que celle forme de phlebile no pnissc gu6rir sans I'lntervenlion dn Chirurgien. L'observation allenlive des fails denionlrc quo, dansbeaucoup decas, rengorgement dont la veine esl le siege, diminue progressivement, en inOnie temps quo la suppuration se larit el (pie lout renlre dans I'ordre. II pent arriver encore qu'un abc6s se forme dans la goutliöi'O jugulaire, pros de la parolide ; ect abces, nne fois ouvert, laissera eebapper, avecle pusqu'il ronfer-mail, des delrilus organiques, et la gu6rison naturelle se produira. A la vörile, cello lerminaison henrense esl moins frequenle quo la pic-cedenle. Lepraticien doit done complerbeaucoup sur rexpcclalion, el il n'lnlerviendra d'une maniere active que quand il sera bien deinontre quo la pblcbilo fail des progres.

Debridemenl simple, Pour faciliter l'öcoulemenl du pus, qui en-traiue les debris de caillot, on doit debrider l'ouverturo falle par la llamino, dans nne clendue de trois h quatre cenliiuelres, an moyen du bistouri droit, conduit sur la sonde cauneloe, on mieux la sonde i\S, picalableinent introduito dans le tiajol listuleux. Cola fail, il laut at-tendre quelquos jours et möme quelques semaines, tout on observant la marche de la maladie.

Injections,  Afln de faciliter rcliininalion des parlies du caillol, dissoci6es par la suppuration, on pratique des injections ddtersives, dans le Irajet listuleux; ces injections out encore pour but d'acliver le bonrgeonnemeiildes parois de la veine el la cicatrisation consecutive; on les fail avec de la teinlnre d'iode, du perchlorure de fer, nne solution de sublimö corrosif au .', ou an i,,¹,,,,.

Quand ces moyens reslent impuissants el quo la plilcbite gagne du terrain, on a recourse d'autres moyens.

Ddbvidmneni suivi de Vemploid'une meche de seton. Gelte operation a pour but d'enlrainer an dehors les debris de caillols (iui remplissont le rule do corps Strangers el enlreliennent la suppuration. Pour la pratiqucr onintroduit, avec management, une sonde en fe, dans le Irajet listuleux, (it quand eile esl parvenue vors la limile snperieine de l'en-gorgement que prösenlc la veine, au voisinage du caillol obturateur qu'il laut avoir le soin de ne pas ebranler, on incise la peau sur la

Ulis EMISSIONS SANGUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2i7

suillic qu'elle forme; pnis avec lo bistonri droit coiulnit dans la cannelure de la sonde, on döbrlde de haul en bas, dans line ölendue de deux ;\ troia couliniMres. Gela fait, on engage line möcho dans I'ouvei'turo dontrextremilc de la sonde cst percöe; il no reste pins qu'ft retirei- eel inslrnment el ä faire, i\ chaque extiemite de la ineehe, un mend de selon. Imi imprimant ensuilo i\ coilc-ci im mouveraent de va-el-vient, on debarrasse le trajol (islnleux des portions de caillot qu'il contienl.

Pour effectuer eette opöralion, M. Cbarller s'est servi, aver, succes, d'une sonde crense ponrvno d'nne Use ü dard avec perlnis ä sa base, cannelee dans lonle sa longueur. Get instrument permet de perforeiquot; la veine el la peau de dedans en dehors, de cl6brider de bant en bas et de passer tine mamp;che dans le trajet lisluleiix.

On ponrrail aussi pratiquer le d6bridement el la conlro-ouverlure par le proeödö de MM. Legouest et Södillot, qui a 6te döerit page 07; il snflil ensnile de passer nne mechedans le trajet fislnleux, an moyen d'une sonde i\ S.

w C'est un procede excellent, disail M. 11. Bouley dans son coura de Chirurgie a l'Ecole d'Alfort, qne celui de l'applicalion de la mecbe maintenue un certain temjjs dans le canal veinenx, inais il ne laisse pas qne d'avoir des dangers. II faut, en eli'el, bien se rappeler que, onlre celte parlie dn canal envabieparrinflammationsuppurativeetlapartie oil la circulation est encore libre, il n'y a d'autre barriöre (iii'un caillot oblurateur dont l'ätendue esl plus ou moins considerable; el si on applique la möcho trop tot, il arrive qu'avec la sonde, on ebranle le caillot, qu'on lo dctache, et que, iininedialeiuent par I'ouverlure praliquee, nne bemoridiagie considerable se declare. Cellelicmoi'rliagie n'esl pas redoulable en tant qne perle de sang, niais eile le devient parce qu'elle ndcessite la formation d'un nouveau caillot ascendant. Ires voisin de la contre-ouveiliire, se Irotivanl en rapport avec I'air, el pouvant cnlrer en putrefaction, lomber en döliipiinm. De plus, ce caillot esl siluc pros dn crane, ctil pent s'6lablir, dans l'occipital el la premiere vertöbre, nne suppuration interstitielle par suite de l'ölat conune spongienx du lissn (jui forme ces os.

raquo; Pour 6viter celte heinotrbagie, 1'indication est de ne janiais ponsser la sonde trop loin dans rinlerienr du canal lisluleiix; il faut rester ;\ uiic certaine distance dn caillot, alin de ne i)as rebranler. On pent aider I'ac-lion de la meche, quand on voit persister trop longlemps la pblebile on pliilot la llstnle, par des injections avec des substances medicamen lenses, detersives, anlipulridcs, excilantes, corrosives menic, dans une certaine mesnre. raquo;

Ddbridement de la fistule Intra-veinense dans toute son ilendue, Ge proeöde consisle a inciser le trajet, lisluleiix depnis son orifice jusqu'au cul-de-sac superienr. an point liiuilant radhörencedes parois de la veine avec le caillot oblurateur. On prolonge iii6iiiü co debride-

22S

OPERATIONS GENERALES.

mont un pen au-dossous de l'ouvertui'a fiiite par la lliimme. Le liajcl (Isluleux oliinl ainsi mis üi mi dans Unite son 6te!ulne, on en detruil les parois qui sont rclVactaires a la cicatrisation, soit an moyen de divers medicaments: tolnlure d'iode, perchlorure de fer, etc., seit m6me par la cantensaliou avec le fer rouge, quaml les tissns out epronve 1'induration.

Ge proeöde, qui donne de bons rösnltals, no pent ötre cunsidlt;5r6quo comme nne ressource oxtrftme; il expose d'ailleurs aux höraori'hagles consöentives, comme lo prec(''deiil,

3quot; PhUblto lu'-morriuisiinn'. Gette forme de phlebite, qui est la pins grave de tontes, suceöde soit üi la phlchile adhesive, soit h la phlcbitesiippnralive. Kile esl prodnite parlontcs les causes qui penvont empöcher la cicatrisation do la plaie veineuse on s'opposer an travail d'inflammatlon adhesive qui s'elablitentre le caillot et la paroi interne de la veine. Teiles sont, par example, des frottements sur la plaie de saignee, 1'applicatioD d'mi collier trop 6troit et des efforts de traction avant la gnerison complöle de cette plaie.

Dans ces diverses circonstances, il se produit immeiliatement uno abondante hemorrhagie soit par le decollementdn caillot inlra veineiiN, soit par la rupture de la cicatrice des parois dn vaisseau ; peut-6ti'0 möme par ces deux causes rennies. Mais il est uno cause de phlöbltü h'ömorrbagique sur laquelle M. 11. Buuley a appelc depuis longlemps I'utlention. C'est one disposition anormale de la jngulaire : ce vaisseau an lieu d'ötre simple se divise, chez quelques siijels, ä nne certaine distance de son origine, en deux branches de calibre ä pen pies 6gal (pii se rennissent an voisiuage dn confluent pr^lhoracique. Si la saignee est 1'aKe pros du point oü la seconde jugulaire nalt (lelaprciniere, c'est-iVdire un pen auilcssous dc la bifurcation dn canal veinenx, le caillot obturateur n'a qu'uno i'aible etendne; il pent 6tre I'acilement empoiie par le courant circnlatoire etle sangs'echappe par la plaie de saignee.

II 1'ant encore mentionner comme cause de phlebite hömorrhagiqnc, la disposition arcolaire du caillot inlra-veineux permettant a la circulation de s'ed'ectner dans une veine oblitöree en apparence, comme I'riablissent les rccberches anatomo-pathologiques de M. Saint-Cyr sur la phlebite de la jugulaire.

Traltement. Pour arrfiter I'lienKjirhagie, qui caraclerise eclte forme de phlöbite, plusieurs moyeus out 616 preconiscs.

Suture enlorlillee, On la pratique an moyen de deux on trois epingles longues et fortes, que Ton öchelonne sur la plaie de saignee, en ayanl le soin de les placer i\ line plus grande distance des levres do celte plaie qn'apres la saignee ordinaire. II est des praliciens qui se servent de pelitus broches m^talliques plus fortes quo les öpingles; ils emploient, en oulro, an lieu do (il circ, une licelle de fouet, et, quaml cette suture esl. faitu, ils la consolident en appliquant, par dessns, ties bändelettcs cuduitcs d un melange de poixet de terebeuthine. Un pout

URS EMISSIONS SANGUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 22',raquo;

aussi maintenlr cd, smplätre au moyen d'un bandage circnlaire. D'au-trcs praticiensappliquent, h plusietirs reprises, de ronguontvösicatoli'o, afln de produlre un oedöme qul fait office do bahdage corapressif.

Suture enchevillee. On la fait avec de fortes chevilles de hois on do pelilcs tringles de for, cnlonröos d'ötoupe on do vicux linge. On emploie comme (il ?i suture une forte ficelle do Pouet, car il faut qua la portion de pean comprise entre les chevilles, et dont la morlifica-lion doit avoir lieu, präsente nno teile ipaisseur quo lY'liminatinn n'en soit opöröe qu'aprös rachevoment de I'obturation do la veine par I'inflamtnation adhesive ou suppurative, cequi exige toujours un long temps.

(^olto suture, commo la pr6c6denlo, exorce snr la veine une certains compression, qui s'opposo h une nouvelle Iiömorrhagie, et le canal vei-neux s'oblitere pen i pen.

On a employ^ quelquefolsle tamponnement avec des ötonpesimhi-hees d'ean do Rebel, do perchlorure do for, la galvano-pnnctnre, les injections d'alcool et d'ammoniaqne dans le trajet veineux. Mais cos divers moyens peuvent 6lre insnflisants, et il faut alors avoir recours \ la ligature do la jugulaire.

Ligature de la jugulaire, Cette operation doit 6tro faite snr une partie saine du vaisseau, slnon le lien constricteur tomho trop tot et nne nouvelle hömorrliagio se produit. Si la veine est altöröo jusqn'i son origine, si 1'lnduration dont eile est le sitge s'ätend jusqu'ä la pa-rotide, il faut alors lier les racines do la jugulaire, c'osl-fi-dire les veines faciale et glosso-faciale. Cost principalement lorsque I'indn-ration est limitöc ([tie la ligature r^nssit hion, car alors il est possible d'appliquer le lien constricteur snr un point dn vaisseau oil les tuniquos sent intactos, el une soulo ligature snflit,

Pour effectuer cetteopöratlon, l'animal est assujetti on position cou-cht5e ct la t6lo solidement maintenuo dans I'exlension, soit au moyen d'une plate-longe llxöe ä la mächoiro supörieure, soit äl'aide de l'ap-paroil Bulel.

L'opörateur so place vers le bord dorsal de l'encolure, 11 incise la pean, dans une ötendue do 3 äOcentimetres, immödiatement au-dessns do la partie indur6e do la veine et parallelement i Taxe de ce vaisseau, Getto incision inlorosse le tegument otle muscle peancier; puis, par une dissection attentive et menagoe, car I'anitnal so d6bat souvent avec nne extrßme violence, on met la veine amp; döcouvert et on l'isole dos tissns environnanls. Go temps do l'opöratlon est ordinairement tr^s difficile, vu los adh6rences trös intimes qui existent entre la veine et le tissu conjonctif päripb^rlque par suite du travail inllammatoireauquol la phl6bite donne lieu. Alin do ne pas ouvrir le vaisseau en le dissö-qnant, M. Uouley conseille d'introduire laquo; une longue soiule par son ouverture ulcöröe, et de le sonlever ä Taide de cotte Sorte de levier, da rhiltll^fä ä Uli fail-e former un relief qni indique la limite exaete oil il

830

OPEUATION8 CF.NKUM.KS.

doit creuser autonr lt;le lui la tranchfie pour l'isolor complötemeal, raquo; Parfois, corame M. Gadlot I'a observe dans un cas raquo;ü rinduration ötail limilee, on arrive sans trop de difflcultäs sur lo tissn conjonclif p6ri-veineux, en incisant avec precaution, etle valsseau, distendu par le sauf;, apparalt nettenaent avec sa leinte bleuamp;lre. Alors risolement en usl facile et se pent faire avec le bee de la sende caunelöe,

La jugulaire 6tant Isolde, on proeöde h sa ligature. A eel cd'el, on ernploie un gros fit cir6 double sur Ini-inöme, quo Ton applique 11111116-dlatement stir une partie saine de la veine. Pour donner plus de dureo ol de solidilö ä cetle ligature, M. Bouley consellle de revOlir le valsseau d'une tunique de sparadrap par-dessus laquelle on applique le lien, ce qui conslitue la ligature de Scarpa. M. Gadiot a realise les avantages do cclle ligature en se servant simplemenl d'une möche de filasse dans laquelle il ätreinl solidement le canal veineux, par un noeud droit bien serrö.

Dans la pluparl des cas, l'opöralion esl ainsi terminöe. Si Ton craint quo lo pus, qui s'esL formö dans la partie induröo de la veine peiuMro dans oe vaisseau, on place une ligature en aval do la plaiedo lasaignöe.

Apivs cetle operation, la veine se gonfle an-dossns do la ligature, la glosso-faciale notamment forme un gros cordon ölaslique; un engorgement cedömateiix se produit vers la region parolidienne el s'elend sons la ganache. Get cedamp;mo persisle pendant deux ou Irois jours; puls il disparail graduelleinent.

La plaie d'operation ne larde pas it se reconvrir do bourgeons char-nus;olle r^clanie les mömes soinsquc lesplaies snppuranles, La ligature se dctache an bout de quelques jours. En inline temps une in-llamniation adbesive se produit dans le canal veineux el en determine I'oblitdration definitive. I'Jnlin, au bout de vingt ä vingt-cinq jours environ, la cicatrisation est complete et l'animal op6r6 pent 6tre remis ä son service babituel.

S 4. piQirnE in: la garotide

G'est un accident rare, qui no se monlre gnere quo par suite d'une anomalie dans la disposition respective de la jugulaire et de la carotide; cette derniöre occupant alors une position superflcielle. 11 peutcepenlaquo; dantse produlre lorsque I'on saigne trop haut ol snrloul trop has, vers le tiers inferieur do I'encblure, car dans cette region la jugulaire ot la carotide clieminonl cote i\ cole, et celle-ci pout Ctre piquöe par la (lamme, snrloul si le con]) do biUonnet est appliqu6 avec trop deforce.

La conlcur dn sang, la rapiditö du jet et les saccades dont il estanime, indiquent au praticien quo la carotide a 616 ouverlo; do plus, on ne tardo pas i¹! voir so produlre an voisinage de la plaie de saignee et dans

tit

s parlies profondes, une lumeur qui s'accroit trös rapidement, eu-

vidiit toule la (foutlifere jugulai

re : c.'est un anäwiitne faux primitifi

DUS KMISSlüNS S.WGI'INKS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 331

Uainard a vu la mort survenlr (laus im cas de ce genre elil I'a attribu^o h la compression oxercöe stir la glotte par le sang öpanche.

Plusieurs fails oliniques et quelques experiences out d6rnonträ (iii((, quand rouverture de la carotlde est ötroite, comme e'est le cas lors-qu'elle eat ouverte pendant la saignöe, il sufüt de I'ermer la plaie de saign6e avee une ou deux öpingles que Ton scrre plus ([lie do coiilumc, el d'appliquer par-dessus un plumasseau maintenu par quelques tours de bände; on laisse cet appai'eil compressir en place pendant Imit ä dlx beures. Quant h l'öpanchenaent sanguin, il disparalt de Iul-m6me an bout de quelques jours. Ge n'esl (pie quand la carotlde est large-ment ouverte, qu'll peutötre nöcessaired'avoir recoursft la ligature de cello ai'töre (Voy. page 128),

S 5. INTRODUCTION DE L'AIB HANS t.KS VICINKS.

Cet accident redonlable so prodnit quand, aprös avoir extrait la quantltö de sang nöcessairc, on neglige de placer le doigtsur la plaie de saigndc, avant de cesser la oompressionde In veinc. Alors, I'air pent s'introdniredans levaisseau, an moment oil on rabandonnefilni-möme.

Lorsque i'air penetie dans la jiignlairo notammenl, on entend line sorle de bruit de glouglou ou do gargouillement lt;.\\\c Vow constate trös-bien aussi en auscultantle cceur; en m6me temps, des tremblements apparaissont, la respiration devinnt Ires aeceleree: bientöt les Qancs battent tumultueuseraent, les narines se dilatent, lefaciosestanxieux, I'animal chancelle, tombe sur le sol el meurt. Parfois il resiste; dans ce cas, Fair s'ost i5cliapp6 par rouverture de la veine laissde bd'ante. on bien il n'a penelrö qne quelques l)nlles d'air dans le sang, car il esl des sujels chezlesquels l'introduction de I'air ne determine pas la mort.

Quand cet accident sc prodnit. le mienx est de continuer imnii'diale-ment la saignee en enlevant I'epingle, ou meme d'en pratiquer une seconde du cöte oppose, afln d'ouvrir une large voic d'ecoulemenl au sang et amp; i'air qu'fl renferme. Par ce moyen, le danger pent 6trc conjure, comme le prouvent les observations de liouleyjcune et les experiences de M. II. lionley. Si, an moment de former la saignde, on entend le bruit de glouglou caracterislique, il fallt conliiuier la compression et extraire encore I ou 2 kilogrammes de sang. Lesaint a con-seillö de comprimer m6lliodiqucment la veinc de bas en haut, avec rextramp;nitö des doigls, et de reitörer cette manipulation avec les deux mains et d'nue manieie continue, jusqu'ä ce qu'on cesse de voir des bulles d'air se präsenter i\ l'ouverture de la snignöo.

all 2

OPERATIONS OENERALliS.

CHAPITRE II

EXLTOIRES

On apjiellc, ainsi dos agents Ui^i-apenliqiies, qui damp;erminent et cn-Iretiennent la suppuration clans les parties dn corps oil ils sont appliques.

i/nsage des exnloires est aussi vienx quo la medecine; mais leur mode d'application el les mallöres qui les composaient onl variö sui-vant les dpoques. G'est ainsi que h^s hipplälres du siöcle dernier, Gas-pai'd de Saunier nolammcnt, inli'oduisaient sons la poan, pröalable-meiil incisde, des especes do. chandclles plates, fabriquöes avec did'e-rents ongnents I'ondns ensemble; d'antres, snivanl les conseils de Solleysel, enfonQaient sous la peau, qn'on avail d'ahord iticisde et decolleo snr one cerlaine 6lendue et inöme meurtrie avec nno brique, quot; de grandes plumes d'oiyes IVotlees de basilicurn jusqu'au haut; raquo; quelquefois on remplacail ces plumes par des laquo; tranches de lard, lar-ges de deux i\ trois doigts. raquo; raquo;Mais les accidents formidahles qui se montraient pat'fois, aprös l'emploi de moyens aussi violents, out fait abandonner ces proc6d6s vicienx.

On connalt plusieurs sortes d'exnloires, savoir : le seton h meche, le söton fi rouelle, les trochisques el les preparations v^sicantes.

Indications et contve-indications. L'application des exntoires pro-diiit ime cerlaine dnuleuret un Unxns sangnin pins mi moins considerable, d'oh il suit (|u'ils agissont comme r^vulsifs; do plus, par la s6cr6Üon purulente qu'ils delerminont, ils activent la i'ösorption inter-stitielle, et se comportent comme les fondants.

On emploie les exntoires pour combattro les maladies de poitrine; pour prevonir les mtHastases, notamment dans le cas d'eanx aux jambes et de crapaud. II est indiquö egalement d'avoir recours aux exntoires dans le cas d'inllaniination calarrbale de la mnquenso nasale; on peut encore en obtenir de bons resultats pour le traitement des boileries anciennes, fi aiöge inconnn. On les a conseill6s aussi pour obtenir la rösolntion de diverses timieurs molles, des tnmenrs synoviales notamment. Les sctons peuvenl 6tre utilement employes pour eviler la stagnation dn pus; c'est-iVdirc pour drainer des plaies anl'rac-tuenses, proCondes, silnöiss dans les regions sup6riciires du corps; la tnöche remplit alors ['office de corps condiicteur on de drain, el par sa situation verticale favorise l'öcoulement du pus.

I'lnlin, de nos jonrs encore, les scions dits de precaution, ein|)loyes an prinlemps on a 1'automne, jouissont d'une certaine faveur anprös

DES EMISSIONS SANGUINES.

23'J

d'nn grand nombre de personnes. Mais il no faut pas oublior quo rap-plication dos sötons pout iMrc suivio d'acciiienls Irös graves et inßmo mortols.

Los exuloires no doivent pas ßtro oinploy6s chez les animaux fai-hles, debiles; ils sonl ögalemont conlrc-indiqiies dans los maladies septlques.

Ant. 1. Du seton dans I'espece chevaline.

sect; I-

SETO.N A MECUE.

Le sd'lon i\ m^clle ost celui dont I'usage esl 1c phis r^pandu; il conslste en un ruban do HI, d'une longueur variable, qu'on inlro-duit sous la poau i\ I'aide d'un instrument appmprie, designe sous lo notn d'aiguille i\ s/ilon. Le mot söton vient du latin seta (sole, crin) parce qu'autrefois on so servait, pour ötabllr im seton, de crin do clioval.

Pendant longtomps, on a employ^, comme seton, une corde formöo par un assemblage do ills de chanvre et do crins; do nos jours on so contenlö d'un simple ruban do 111; quelques empiriques eraploient uue corde plus ou moins grossiöre, Mais les autours out fait remar-quer qu'on employant une corde mgueuse, comme c'cst lo cas quand eile est formdo mi-partie par le crin, il en resnltait des cicatrices callouses ayant quelquo analogie avec uue corde do farcin. Quoi qu'il en soit, le s6ton pout 6tro simple ou nniniquot;. On dit quo lo seton ;\ mcclic est am'me, quand le ruban do 111 est enduit d'une substance irritanto comme ronguenl v6sicatoire; quelques praliciens emploient I'essence do terehentliine. Brogniez conseillait d'animer los selons avec un melange de savon et de poivre. Quel quo soit l'ingrödient employ^, la

-^:---;i-i-iisäi

V\i;. 133. Moclii! da seton avec son mmul terminal,

nu'cho ost göuöralemoul repliec et nonce ä l'uno de sos oxtremites (flg. 133).

Le principal instrument pour appliquer un söton, est une aiguille (fig. 134) d'une longueur variable depuis 40 jusqu'ä 60 cenliiuetres snivant los rögions oü Ton so propose d'operer; rune des extremites constitue la lame ot Tautre lo tatun qui est qiielquofois Iix6 dans un manche (flg. I3.'j). L'aiguiile h manche ost d'un usage commode ; il est ni6ine dos praticions qui la pröförent il l'aiguiile ordinairelaquo; L'aiguiile i\ SÖtott dont on so sort pour lo clieval ot le biiMif bOttsisle en

311nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (H'KUATIONS QßNßRALES,

tine tif,'e mötallique de for doux on (i'acior, aplalie et qnelqtiefois arrondie sur ses bords, torminöe h I'uno de ses exlremitös par nne

parlie ölargie en lame l^görement inour-vöe, et assez analogue il uno fenillo do sauge double; la pointe do la lame doit rli'o bien afülöo. r.n lame prösente, dans son milieu, uno ar^le mediane qui rogue dans tonte sa longueur; an centre do la lame se Ironve ime Ouvertüre roctangn-laire doslineo an passage do la mftche. L'extr6mitd oppos6e i\ la lame, ou le talon, est mnnie commo ccllo-lti d'nno ouverture reclangulaire, destinöe au m6me usage. Pour rondro raignille pins portative, on a imaginö do la divisor, sul-vanl sa longueur, en deux ou trois piöces (fig. 136), qui so vissent les unes dans les antres.

Manuel operaUdre. Pour appliqnor tin scton, on choisit, quand lecasleper-met, uno region oü le tissn conjonctif ost Iftcheet abondant, comme le poitrail. A l'aidc dn bislouri,droitou convexe, on

Flg. ni.

Aiguille it siiton,

orilinairp.

Fig. 135,

Aiguille¹ it seton,

^:.\ manchei

Fig. 130. Aigwillo :\ sotüii, en trois pl6c08.

incise la poau commeä l'ordinaire, sur im pli ou bien de dedans ende-

hors, en döbridant, quelquefois möme do dehors en dedans, dans le point oil I'on doit implanlor raignille; quolques praticions praliquent uno

EXUTOHIKB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^:t;i

deuxiöme incision an point oil 1laquo; sMon doit sorfir, muis on so honie

souvent t faii'c senkMiient l'ouvorlure d'ontröe avecle bistouri, parfois nißme on effectue les deux ouvertures avec I'algullle ;\ selon. Dans tons les cas, on saisil ralguille ^ ploino main, pros do la lame, el I'on allonge 1'index snr la concavity de la lame, do manifre i\ limiter la pointc de rinstruflientavec la main resleo lihro; on lire fortement la pean pour röcarler des parties qu'elle rocouvrc, et on enfonce I'aiguille dans le tissn conjonclif; on In! fait parcourir nn certain trajet, en ayanl ton-jours le soin d'^carter la peau et do diriger ['instrument do teile sorte qne sa pointo no pön6tre dans les muscles ni no traverse la peau, avant d'avoir parcouru le trajet que lo pratieion d6sirait. La convexity de la lame esl gönöialomonl tournöe du cöt6 des muscles; toulofois il (^st des opöratours qui proltreut la disposition inverse : la convexite cor-respondant t la peau. Quand on vout faire sortir I'aiguille, on l'engage dans l'ouverture qui a pu 6tre pratiqu6e i'i eel effet, ou blon on rap-proche le talon de ['instrument du corps de l'animal, et, par une sorte demouvementde bascule, combine avec nn certain effort depression, on transperce la peau et la lame apparalt au dehors. On introduit la rnamp;che dans Tune des ouvertures do ['instrument, et en retirant celui-ci, la möche est placöe. Pour la fixer i^ demeure, il sufflt, si eile est t\ö]h immie d'un nceud i\ I'une do ses oxtremites, d'en faire un deuxifuuo ;\ I'extr6mit6 oppossect;o, On arrftie quelquefois la möclie en nouant ses deux exlmniles; dans ce cas, si l'animal viont ä saisir et ;\ lirei' la möchc avec ses dents, il pout en rcsultor une döchirnre do la peau.

A. ^laquo;''((Mi raquo;n poilrail,

Getexutoire s'eleud de l'exlreinitö anterieure du sternum au passage des sangles; il präsente ordinairement une longueur de .'10 i\ 3.quot;) centimetres. On applique un ou deux setons au poitrail; dans le premier cas, on place le s6ton snivant la lignc mediane; dans le second, on les dispose de cbaque cote de la region sur la saillie bilaterale des muscles pectoraux, de teile sorte quo les deux sötons, examines dans leur ensemble, forment un V, i\ pointe dirigfie en aniöre. Le cheval est main-tenu debout par un aide, qui se place du cötö oppose i lOpörateur ; 11 ne taut, dans aueun cas, fixer l'animal i\ un poteau on il un mur, car, s'il vient tout ft coup ;\ lirer on renard, il pent briser sa longe et meme se renverser hrusqncmeut on arriöre.

On applique un tord-nez, puls, si l'animal esl chatouillenx, on fait lever nn membrc posterieur, atin d'eviter les attointes dos membres autorieurs; parfois, mais tres exceptionnelloment, on sevoit oblige de COUCher l'animal ou bien do le fixer dans un travail.

La position do ['opdrat'eur est variable, snivant riiabitiule qu'ila ac-quise. 11 esl recommande de se placer i\ droite de l'animal otun pen en avant. Alors le chlrurgion saisil, raiguille do la main droite, I'indox al-

330nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS QENERALES,

longd siir la üouvoxllü do lu lamo, [xiis avec la main gaucho on lire In * peail afin du l'öloignor des tissus sous-jacents; on enfoncc alors la lame sous lo tegument vers l'extrömltö antörleure du sternum, en eeariani In peau, avec la main gauche, snr tout le trajel du söton. On conduit ainsi la pointe de la lame en cvitant de blessec les muscles on la peau. Mais on est exposö h 6tre violemment atteint par les memhres ante-rieurs, surtout si I'animal vient use cabrer, ce qui se voit qnelquet'ois. Aussi, pom- opörer en tonte söcuritö, est-il preförable de se placer conlaquo; lie le membre anlerieui' gauche; alors, comme prec^demment du reste, on saisit TaiguiUe de la main droile, avec cotte difförence loule-fois (|ue I'index doit ßtre placö sur la concavitö de la lame ; on 6carlo la peau avec la main gauche dans la premiere partie du trajet du s6-Idii; puis on change de main, c'est-iVdire qu'avec la main gauche, on saisil I'aiguille implant6e sous la peau, el an moyen da la main droile on öcarle le tögument dans la region del'inlor-ars. Quand lo trajel pnr-couru par I'aiguille esl juge süffisant, on relcvo le talon de 1'inslni-nient contre le poilrail, et Ton fait ofl'ort pour traverser la peau avec la pointe de I'aiguille. Pour faciliterla sortie de I'aiguille, on fait conlre-appui avec une paire de ciseaux (jiie Ton tientcl'une main, landis quo du laulre main on pousse I'aiguille pour lui faire franchir la resistance que la peau oppose. Si Ton a prealahlcment praliquö les ouverlures d'enlrße et de sortie avec le bistourl, on engage I'aiguille dans ces ouvertures, mais on neglige geudralement ces details, qui augmen-lent la durce de I'oporalion, sans avantages rich. Qnoi qu'il en soil, on engage la meche dans l'ii'il de la lame, on retire I'aiguille d'arriere en avanl, et la mfeche occupe ainsi le trajet que vient do pratiquer I'inraquo; slrument. On la (ixe h domeuro, soil an moyen d'un nosud, fail en la pliant plusieurs Ibis sur elle-möme el nonant ses plis; soit en nonant sea deux oxtrcmites; dans ce dernier cas, il pent se produire une cl6-chirure du poitrail si I'animal vient h tirer la mf'che avec ses dents, aussi preföre-t-on l'emploi des noeuds. Si Ton se propose d'appliquer deux sötons, on marque pröalablement avec des ciseaux leurs points d'origine afin qn'ils soicnt exactement places ;\ la niöme hauteur, et on les fait converger I'un vers I'autreen arriere afin que les ouvertures de sortie no se trouvent pas trop rapprochees des ars, car, par suite des inouvements des membres anlerieurs, la cicatrisation des plaies se forait longtemps altendre. Pour appliquer deux s6lons au poitrail, I'o-p6rateur pent prendre diverses positions:

1quot; Se placer en avant du membre antörieur droit pour appliquer le seton du cöt6 droit. el centre le membre anlerieurgauche pour metlro le seton correspondant.

i2^lt;, Se placer centre le membre anterienrgauclie et appliquer ainsi les deux setons, en cbangeantde main, pour piatiquercommodement la partie lenninale du trajet du seton. On est ainsi ;\ l'abri des attein-tes de I'nniitial.

EXUT01RES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;237

L'opörateur cholstra l'une on I'aniro do ces positions suivant I'ha-bitude acquise, ia largeur du poitrail et rirrilabililc desanimaux.

On pent omployer tine mtclie conunuiui aux denx setons; i\ eel, eilet, on prepare nn rubai) de (ll,pourvu a l'une de ses exlremitds d'nn mend, et, apres avoir pratiquä le trajel du sölon du cöle droit par exemple, on engage la nieche dans le talon de laigiiillc (jnc Ton retire alors d'avant en arri6re, en la saisissant jiar la lame; on applique ensnite le selon dn cote gauche et Ton inlroduil rextremitö de in möche dans I'cbII de 1'aiguiiie, en relirant ccllc-ci, comnio pour le sölon simple; on arrßte la mamp;che par un nroud. Le rnban de 111 forme ainsi line anse dont la convexite est dirigee en arrieie et les exlrcmi-tes terminees chaenne par un ncBud.

li. Wöloii ii IV'imulc.

(let exutoire est sonvent employe avoc succös, pour combatlro les bolterios anciennes dont on [)lace le siege dans rcpanle.

Plusleurs proc6d6s out etö indiquös pourl'appliquer.

J.-U.-G. llodet (i) entonrait ca queique sorle i'articuiation scapuio-hutndrule an moyen de deux scions dont l'nn ölait silue ä la face externe de cetle Joinlnro et i'autre ä la I'ace anlerienrc, [)res du poitrail.

Gauilet (2) decrit de la maniere snivante le mode d'application dn s6ton qu'ii a pröconise et qni porte son nom. laquo; Apres m'etie ponrvn, dil-il, d'une aiguille ä selon oi'dinairc, enlilee par Id'il de son lalon d'nn rnban assez long, je fais nne premiei'c incision ii la parlie supiU rieure el anlerieure de l'öpaule, el par colte incision j'inli'oddis I'aignille que je ponsse parallelcnient an bord anlirieur du sca/nt-lumjusqu'd la pointe de Vipaule oil je la l'ais sorlir et la tire entie-rcmenl an dehors. Apres ce premier temps, je la reintrodnis dans i'ouverlure par iaqueile eile vieut do sorlir el la dirige de bant en bas, et tonjonrs sons la pean, jnsqu'ä la pavlie anlerieure et inlerne de l'avanl'bras, oil je la fais sorlir de nouveau, pour la faire ren-trer ensnite par la derniere ouvertnre qu'elle a l'aite et la diriger bori-zontaleinent d'avant en nttibte sous la pemt du l'ars jusqu'ä la face inlerne el poslerieure du coude, oil eile sort paiquot; nne ((iiatiiöme onverture qu'clio l'ait h cd endroit et par laquelle eile rentie, pour clre dirigee de bas cn haut jusqu'au tiers suprricur des muscles olderdniens. La, cin-qnieme ouvertnre pour faire sorlir l'aiguiile laquo;[ui y rentre ensnite, ot va sorlir pour la derniöre fois el dclinilivemenl ;\ la parlie superieure et poslerieure de. l'öpaule, h la liauleur h pou pres de l'endroit ou eile etait entree. Je reunis ensemble par un nunid droit les denx exlröniites de la meche; ou bien je les termine isol6inent par des mends ä billots, en

(0 .Iniii-iinl pvatlquo de tneiUi-.ini' vMörinaire, I.S'J.S, I. Ill, p jso. [1] li-cueil da mid, vdl., 1832, t. I\, p, öJö.

ä:J8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ni'KUATlü.NS ßläNEHALES.

obsorvnnt loulofois de laissor usscz de jeu pour que la möclio puisso so prßlei' ü rengorgernent qui so döveloppora... raquo;

Gaullot coaseillaltd'opörer sur lo cbeval, tnalntenu debout, car, dit-il, laquo; lorsqu'il est abattu, los rapports de la peau avecles parlies sous-jacenles sont tellemont changös qu'on seralt expose ä donner au sölon line position tout autre (|ue cello qu'on so sorail proposee, co qui ptiiiirailavoifd'auti'os inconvcnienls quo d'ötro dosagröable h la vuc. raquo; Gaullet recomnaandait de ne i)as blosser los muscles, en appllquant le selon dentil g'agit, car, d'aprös co praticlen, la moindreblessure mus-culaire peut donner Heu Ji des engorgements gangröneux. Ge söton monstre, comme on l'a appelö, dolt ötro röservöponi' los cas les plus rebellos pour lesqiiels il constitue une rossource exlröme; son applica-lion a elc suivio plusicurs fois d'accidents sopticeniiqnos morlels.

On so hörne hahituollenionl ;\ employer un söton mosuranl ;\ peu pros la longueur du scapuluin.

Le söton i\ Tepaiile so inet sur lo choval, mainlenu debout et assnjetti ii l'aide du tord-nez ; co n'est que quand on a affaire i\ un animal eha-touilleux ä l'excös, ou d'nn abord dangereux, quo le praticien peut etro autorisö ä rassujottir on position couebeo pour Toperation dont il s'agit. On devino dös lors que co modo d'assujettissement ost tout ;\ fait exceplionnel et dolt Clre express6mont reserve pour les animaux irritables, et, möme dans ce cas, quelquos inhalations de ebloroforme permettent d'appliquer le s6ton sans avoir recours i\ l'abatage, qni peutölre suivi, il ne faut pas l'oublier, d'accidents morlels.

L'aiguille dont on so sort ost form6e par deux pieces qui se vissent l'unesur l'autre; celle qui porte la lame est lögfcrement ineurveo de teile sorte que I'lnslrumenl ost d'un emploi plus commode. On applique ce selon h. la manifere habituelle, en ayant le soin de soulever la peau en avant dela pointe de 1'aiguille pour ne pas blosser les muscles, (let accident n'est pas rare dans la region dont il s'agit, soil par suite des mouvements auxquels I'animal se livro quand il ost couche, soil ([lie roperaleur neglige de soulever le tegument cutan^, Dans ce der-niercas, l'opöralionest jiout Clre plus brillante, maisollo determine par-fois des accidents d'uno extreme gravity ainsi fine nous l'avons conslatö.

Le selon ä l'öpaule part de Tangle cervical du scapnlum, longe le herd auteiieur ou la face externe du siis-6pinoux, et se termine an ni-veau de 1'articulalion scapulo-humeiale on bion au-dessous de cetlo jointure qu'il croise presque verticalement.

Dans quelques cas, nolammenl quand on a affaire ä uno boilerio Ires ancienne, on applique deux selons ä l'öpaule. On les dispose pa-rallölomciit, l'nn en avant el I'aulre eu arriere dans la region prccitee.

Apres l'applicaüon de ces grands selons, il Importe snrtoulde veillor fi ce que les animanx ne se I'rotlent point centre les corps qui soul a leur porlee ; il laut anssi empechor (|u'ils airachent ces scions. A ecl ell'ol. on emploie le collier a chapeJet, le billon ä surfaix. L'oubli de

KM TülllliB,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 23U

ccs pröcaulions 6l6mcnlaii'es pcul oiilriüncr des ilccollemcnls ctendus du löguincnt et des cngorgemcnls gaiigröneux.

C. Hötoii ilt; lilCUlMO.

Model conseillail d'appliquer un s6ton do 1^ ä 18 ccnlimfclies de loagueur, au milieu dc 1'articulation coxo-fcmoralo, pour comhattrc les boileries de la cuisso. ParfoiS) il en appliquait deux qu'ii disposal!, parallelemenl suivant mie direction oblique de haut on Las ctd'avant en arriamp;re. Ge sölonest era ploy ö pour comhattrc les boileries ancieniics do la cuisse. Or, ce epic nous avons dit pour la (hallon de l'animal, el le inanuel opöratoire du sölon amp; l'öpaule, pouts'appiiquerögaiotnent au selon fi la cuisse. Nous ne reviendrons done pas sur cos diderents points; nous nous bornerons i^ ajouter que le sölon fi la cuisse doit af-fecter une direction verlicale pour faciliter röcoulomont du pus; sa longueur est de 40 ii 45 cenlimelres cu moyeune, et sa parlie centrale cot'rcspond i\ Particulation coxo-f6morale,

ü. Mt'-iiMi ii in fcsselaquo;

ün Otnploie ce sölon poui' comhallre certains engorgemenls chroni-ques des inemhrcs postcrieurs.

Pour l'appliquer, 11 Importe de fixer trös solidement l'animal, car l'implantation de l'aiguille sous la poau provoque, dans cette region, une vivc doulenr rösnllant de la blessnre des brandies tcrminaics du nei'l' sciatique, qni sc rainilienl dans le lissu conjonctif sous-cutane do la I'osse.

La sujcl est ordinairemonl, mainloiiu dobout, an rnoyen d'nn lord nez, confic ä un aide qui lient la töte fortement relevec ; le membre postörictir opposö fi celui sur lequel on opörc, csl porlc en avaut, par uno plate-longe passee aulour du paturon, conime on lovoitp.18. On 6vitc ainsi les ruades; on pent encore assujcltir ranimal dans un travail.

L'operaleur lient l'aiguille de la main gauche, s'il so propose d'appliquer un selon ä la fesse gauche, el vice versa; 11 se place conlre le meinhrc ü operer, le dos loume vers la tßlo de 1'animal. S'il opere ii gaucbo, par exeraple, il prend un point d'appui sur la croupe avec le bras gauche, tandis que la main droile pince la peau et l'ecaiie des muscles. On plonge alors raignille sous le tegument en observant que la coiivexile de la lame soil lonrnce en dedans, el en dirigcant la pointo do lelle sorle que les muscles de la lesse ne soienl pas intercs-ses, ni la peau Iranspercce; pour cela, il (karte la peau le plus possible, avec les doigls de la main droile, an lur el i\ mesure quo raignille descend. Si Ton met un scion a la fesse droile, on prend nn point d'appui sur la croupe avec le bras droit, el Ton pince la peau avec la main gauche.

240

OPERATIONS GENERALE8.

Pour ladliter la pänötration tie 1'alguille sous la peau, il est recoin-niaiul6 d'inciser 1c t^guinent avec lo bistouri, au niveau do la poinic! do la I'esso snivanl tine ligne verlicale, soil sur tin pli transversal, soil do dehoi'S en dedans it la manu're habiltielle. Mais on neglige souveul cette precaution. Notons toutefois (pic la faible öpaisseur du lissu con-joDCtif de la rögion fessiöro, et son pen de laxitc rendont I'applicalion de ce seton fort difficile surtout Chez certains sttjcts ii peau due.

f.c seton h h fesse s'ötend deptiis la poinle dc la fesse jusqu'au tiers supörleurde la jambe ; il affecte une direction lögörement oblique do dehors en dedans, do tello sorte quo, quand on applique deux setons, Fun ä la fesso droite et l'autre du cote oppose, ils sinaulent tm V ;\ ouverture superioiiro, d'oit il rösulte quo le pus s'öcoute ü la face intet'iie des membt'es; en outre, la cicatrice inferieure est moins apparenle.

Quand la poinle do raiguille est parvenue au point oü olle doit sor-lir, on la fait basculer legeremenl do maniero ;\ en rappruchor lapoiuto centre la peau quo Ton transperce en appuyant stir lo talon de l'ins-truniont. Pour faciliter cette manoeuvre, on pent appuyer avec desci-seaux au-dessous do la lame do maniero t\ tondre la peau sur la pointe de l'aiguille.

!1 no roste i)liis qu'ä introduire la mamp;cbe dans I'oBil de la lame, ct a rolirer rinslruniont do bas en haut. On llxe la müclio cumnie pour it; seton au poitrail.

Ri'lim an grasiiet.

Ge sötmi ^(! place dans la parlio nicdiano du grassot; il mesuro 25 i 30 centimötros do longueur environ. Pour I'appliquer, on so sort du bistouri convexe ot do raiguille ii seton ordinaire. On en marque l'origine et la terminaison par deux coups de ciseaux. l/opöralion doit avoir lieu stir lo choval assujetti en position coudiöe; le mem-brc a opcror, sittic on dossns, est inaiiitontt dans l'extension ä l'aido dune plate-longe, lixeo atitour du sabot, et sur laquelle iirout plu-sieurs aides. L'op6rateur .so (ilaco immödialemcnt en arriöro dos membros postorieurs: puis il iuciso la peau au niveau de la marque lailc avec los ciseaux, dans la partio stipörieuro. L'iucision prfisento une direction verlicale, ello petit ötro falte sur tin pll transversal, ou bleu en ponctionnant la peau ot d6bfldant do dedans en dehors, do mamero ä obtonir uuo ouvorturo süffisante pour pormeltrc I'introduc-tion do raiguille.

II faul bleu avoir le soin de soulover la peau au-dcvaiit tie 1'aiguille, alin d'övltor quo la pointe do I'lnstrument no blosso I'arliculation Icinoro-rottilicnuo. üu fall sortir l'aiguille au niveau dc la marque pra-liqiiöo inftSrieurement, et II pout 6tre utile, pour faciliter cette ma-noBUvrc, de faire conlre-appul avec les ciseaux, au-dessoua du poh.t

EXUT0IRE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -'it

oil l'aiguillo doit traversei' la peau de dedans en dehors, On engage la nieehc dans I'cbII de la lame el, on retire rapidement raiguille en lui faisanl parcourir, en sens inverse, le trajot qu'elle vlent do frayer. On fixe la ineche ü l'aide d'nn second nosud.

Ce scton prodnil rreqneninient de bons resullals, il fail disparailre certaines boiteries du grasset contre lesc|uelles des frictions vösicantes el des applications d'onguent vesicaloire se montrent impuissanles.

I'. Noion sin wntif.

Cc s^ton so place dans le milieu de la parlie inlerionro du venire, parallölement ä la ligne blanche en arriöre An passage des sniiy/es et de maniamp;re ä se terminor an voisinage du fovrreau ou des rnnmel/es, sni-vanl le sexc. Si les animaux soul irritables et vigoureux, il fant his coucherpourleurappliquer cetexutoire. On observera d'ailleurs toutes les regies prescrites pour 1'applicalion d(;s scions en göncral, en ayanl le soin d'öcarter fortement la peau et de diriger la lame de l'inslrn-menl de manicre ?i ne point faire fausse route el i\ öviter enfln de faire nnc plaie pcnelranle de l'abdomen.

En raison de sa situation, co scion pr6sente l'avantage de ne pou-voir 6tt'e arrachö par I'animal.

li. Sri on nil (linr.ix

Gel exutoire esl quelquefois employe pom- combattre les maladies de poilrine.

II präsente une longnom' do 30 centimötres environ; son ouveiinre de sortie doit cMre situöe ä la parlie inferionre de la poilrine, an-des-sous de la veine de l'eperon snr laqnelle la meehc doit passer. L'onver-luro d'cnlrtfo se trouve h 30 centimötres au-dessus de la prccedenle, de lelle sorte que, chez les chevaux de moyenne laille, ce sölon occupe le tiers iiilericnr de la cavile thoracique. Sa direction esl legeremenl oblique de haut en has el d'avant en arriöre,

L'operaleiir se place centre l'epanlo, le dos lourne vers la lölc de I'animal. Si l'on veut appliquer un sölon snr la face laterale gauche du thorax, on lienl l'aiguille de la main gauche, landis qn'avec la main opposee, on 6carte la peau, et vice versa si l'on opöre ?i droile; dans les deux cas, le bras prend nn point d'appui snr lo thorax el. la con-vexilö de raiguille esl dirigee du cöle des muscles ; la poinle glisso sons la peau et, quand eile esl, arrivee au niveau de la veine de l'epe-ron, on a le soin de lirer fortement le tcgiimenl pour cvilcr de blesser ce vaibscan. L'aiguille passe ainsi en dehors de la veine et vicnl sorlir an bord inferieur du thorax. On engage la meche dans le talon de l'ai-giiille, |Hiis on retire cello-ci de haul en has, et Ton llxo lo ruban de 111 cuinme ä I'orclinaire.

I'm in i.i ToussAixr. - Chivurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;10

mnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ol'liltA I'lO.NS Uli.NEHALliS,

Lo *eiuii an thorax doil c'tre appliquä enlre lu sixiöme ol la bcopy;lilaquo; liumc cole.

li.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;s.ion ii rfiifolurt¹.

Ce selun alfecle une disposition oblique de haut en bas et d'uvant en arriöre. Si I'on so pt'opose d'appliquei' deux scions, (jh les dispose parallölemenl. Dans tous les cas, le U'ajel de ces selons abonlil nn pen au-düssi;s du Irajel de la jngulaire el sur le reliel'qne presenle le inaslonlo-liiuneral. On applique ces setons soil en plongoanl I'ai-guiile de haul en has dans les tissus, soil on la poussanl de lias en haul, suivant la laille des animaux, Toutefois, il esl pröförable de faire loujoux's agir l'aiguillo de has en haul, en la poussanl devanl soi. Quel-qnes pralieiens appliquent le selun sous la crinierc, paralleiciuenl au boi'd supörieuf de l'eiicolure el pros de celui-ci, ahn de dissimuler les traces de eel exuloire. raquo;leite direction, presque horizontale, est delcc-ineuse, car eile nuit a l'öeoulement du pus el peul etre la cause d'ab-eiis on de decolleinenls.

Le seUm a 1'encolure a ete recoimnandö dans lu cas d'inunübililö et de lluxiun pferiodiquo.

MctOll aiiv join'laquo;.

Tresvanlcaulrerois, pour combattreles maladies des yeux, lu lluxion p6riodique nolamnienl, le scion aux jouos esl pen employe de nos jours.

Pour 1'appllquer, on se seil de raiguille ä scion enipluyee cbez le chieu. On l'ialrodnil au-dessous de l'epine zygomalique, un pen en avant el au-dessous de I'articulalion temporo-maxillaire, pour la faire sortir h -2 ou 3 centimetres en avant de la erele zygomalique. On a soin de ne pas hlesser les vaisseaux el surtout le plexus sous-zygomalique, ce qui delarminorail une paralysie de la levre correspondanle.

S -2. bl.TO.N A HOI la.l-K.

Go scion esl encore designe sous les uoms dc caulere, urliu, foiila-tielle ou fonlicule, säon anglais, 11 consisle dans I'introdiiction d'uu morceau do cuir en forme de rondelle sous la peau prealahleineut iucisce. Pour appliquer eel exuloire, on so seil du hislonri couvexe, des ciseaux el do la spalule de la sonde cannelce. On se sort encore, iiujourd'hui, d'un instrument parliculier appelc feuille de myrle recour-Lee. La rondelle consisle en une plaque de enir, d'une longueur de ~i cenlimelres environ el d'une largeur do 5 cenlimetros, dicoupee do niauirre ä rcpiesenler une plaque cimilaiiv oil ovalaire (flg. 137). Cello ilerniere forme laeilile lappUcation du sölon. Quelquea pralieiens se sorvenl dc feulr.....i dlt;' carton, an lieu do enir, tnais ces inaliöros

liXÜTÜlHUS.

#9632;,'-i:t

pouvonl se puiroiiur, Hindis que le mir rösiste ;\ une raacöi-utlon pro-longöe duns le pus. (juellü que soit la subslauce employöe, il importo que lu i-ondolle prösenlo une ouverlure dans .sun milieu, pour facililoi' l'öcoulemenli du pus.

On place le söton a rouello principalcment au poitrail, h la poiule laquo;le l'öpaule, au niveau de l'ai'liculalinncoxo-f6mo-rale. Dans tons les cas, on opöre sur ranimal ^i^^^^^v mninlonu debout; un lord-mv. esl appliquö ä In J^änbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; \

li'vrc supöi'ieui'e.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;f /nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\

L'opöraleur, armö du bislouri convexe, prali \ Vs^^,.,^ (|iie, a la manlöre ordiaairo, une incision longilu-dinale sur la poau, de dehors en dodans; il pent egalement incisor le lögumuni sur un pli Irans ^vig' ^|:i'- ^11(,Iquot;^I,#9632;^|||, ^

,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;c-nir pour If scion an-

versai, notarament quand oa opöre sur une r6- glnls. gion oil la peau est (lasque, le lissu conjonctif abundant, comme le poitrail par oxomple, Quoi qu'il en soit, I'm cision culan6e doit avoir une moindre longueur que cello de la ron-üellc. (in dilacöre ensuite le tissu conjonlif soit avoc la pointo mousse des ciseaux courbes, soil aver la spatulo do la sonde, dans une ctendue teile que Ton puisso, sans trop do (lillicullijs, loger la rondolle sous la peau. On emploio, dans le raöme but, un instrumenl special qu'on appello la feitillc de myrle. Cost une lame, lagonnee sur le modöle qu'indique sou nom, tranchanlo sur sou pourlour et soudöe a augio droil, sur une tige ä manche. Pour s'on servir, on imprime ä la tige un mouvementde rotation, de teile sorte que la lame opöre un döcollemeul circulaire, qui doit servir de löge, ä la rondolle I . Geci lail, on pliele morceau do cuir en quatre, on fintroduit dans la eavitö qu'on vient de praliquer el on le deploie de teile sorte (iue son ouverlure centrale corresponde !\ I'mcision eulauee ; il faut observer encore que la rondelle de cuir soit exaclement eLalee sous la peau, afln que celle-ci no forme pas de plis ou de rides.

(in laisse la rondelle de cuir en place pendant un laps do temps qui pent varler depuis quinze !\ vingl jours jusqu'Ä un mois ou six semai-nes, suivant les cas.

Quand on veul ronlcver, il n'est pas toujours necessaire de faire une

petite incision h. la peau; il sul'lit d'lntroduire dans I'ouverture lislu-leusc la pointe des ciseaux courbes, el, par im mouvenient de levier, on parvient aisöment ä dögager la rondelle, menie quand on I'a laissee six semaines sous la peau. On pent se servir pour le möme usage, sur-loiit ((iiand l'extraction do la rondelle preseute des diriicultes, d'uno örigne pointue.

Le setou ü rouelle a etc recommande pour les clievaux de luxe afln d eviter les Iraees des scions a meclie, nniis il lnut remaiipier que

I II UoillUJ . COIIIIIIUIlll illiull Lllfllllr

2ä inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPEUATIONS GENIJHALläS,

quand lus sötons h rouells onl söjournö pondanl longtemps sous la peau, ils laissent une pelile lumeur rroidü, induröo, qui rösulle de la proli[6ralion et de ['organisation dos 616reienls cellnlaires du derme on une nöoplasie (Ibrolde. lt;in I'a conseillö ögalemout chez los che-vaux (|iii arrachenl los salons, quelque pröcaulion qu'on prenne.

S ü. TROCUISQUB,

On appello ainsi un exuloiro formd par une substance minöi'ale ou v6g6tale douöe depropriölös irritantes, escharoliques et mömo causti-ques, Chez le cheval, l'omploi des Irochisquos ä litre d'exutoire a 616 couseillö pniii' conihallro les boiteries ancicnnos do l'öpaule, A cot of-fet, on se sert d'un pellt cristal de sublim^ corrosif, tailld an cöne, entourö d'dtoupes. On atlacho im lil autour de ce cristal ainsi enve-lopp6;onfait une incision verlicale ou oblique de 3 amp;4cenlimötros de longueur, au niveau dt^ rarticulationscapulo-humöralo; on dilacöre le lissn conjonclif ä l'aide de la poinle mousse des ciseaux, do maniöre ä former un pelitgodet sous-culanö dans lequel on döpose lo caustique. On ly laisse pendant douze ou vingl-qualre heuros, puis on le retire au moyen du lil dont il ost muni, Un ongorgoment volumineux so declare, la suppuration survient, et parfois la boilerie disparalt.

Art. 11. Du seton dans Tespece bovine.

Chez les ruminants, le lissu conjonclif suppure difdciloment, et il osl nöcessaire de produire une vive inllaramation. A eel effel, on se sert des trochisques; les plus employös sont : l'hellöbore noir Helleborus niger), I'liellcbore blanc, vfirätre ou varaire {Veralrum (ilhaui : Föcorcc de garou [Daphne gnidiutn); le lauröole male [Daphne lauveola]; la cl6-matile {Clematis vilalba); l'ortie [Urlica dioica,) le bicblorure de mer-cui'e, le snlfure jaune d'arsenic, l'acide arsönieux, lu bichromate po-tassique.

L'emploi externe de ces diverses substances pent so faire par deux procedös, savoir : le prncede ancien et le procödö de Gilbert.

Le premier consiste i\ inciser la peau au moyen du bistouri ou des ciseaux, puis a decluror le Ussu conjonclif de maniöre a former une pctilo cavile en forme de godet, dans laquelle on introduit direcle-iiienl la substance irritante,

Le procede Gilbert cousisle ä employer une möche sur laquelle on ,1 prealahlcmenl ii.\6 la maliöre qua l'on veul employer : Fecorce de garou, une lige de demalile ou d'ortie, de la racino d'hell6bore, etc.

On applique les exutoirea au fanon, c'est-ä-dire dan? une region oü le lissu conjonclif est ä la fois Ires lache cl tröa abondant; dans quel-quos conlrces, en Bresse nolamment, on mot encore des trochisques dans la region tombaire ; c'esl co qu'on uppelle herbir ou Coupei't

KXUTOIRES.

U\i

Getto Operation consislo duns une incision, longitudinale an lanon, transversale sur les lombes, pratiquöo ö l'aide du biatouri convexa, et snivie (I'nne dilaeeration dn tissu COnjonctif an inoyen des ciscan.v ou dn talon de raiguille A s6ton, de maniei'e a formoi' mi f,'odet sous-cu-lane dans lequel on inti'ochill la substance v6g6tale donl la presence pi'ovoque de la suppuration,

A in. III. Du seton dans 1 espece canine.

La suppuration es| facile ä provuquer chez le chien; anssi emploie-t-on, ehe/ eel animal, le seton simple ä meehe. On applique eel exn-toire principalemenl sur la nuqne, quelquefois, mais excepUonnolle-

miMil, sur la region eoslale.

On se sert, ft cet eilet, d'une petite aigniile, dite aiguille ft seton dn

Fig. Pis. Mgulllo a S(''tim pour !lt;; cliien,

chien tig. IliS). On mnsele ranimal ft oprtrer, on le conclie snr nne table on bien on le mninlient debout. On soulöve la peau de la nuqne et on la lire forlemenl de maniere ft former im pli 61evä qu'on traverses de part en part el d'un sent coup, avec raiguille ft seton. II ne reste pins qn'ft iiUrodnire la meehe, prealalilement mmiied'im noaud d'arrel ft I'mie de ses exlremiles, dans I'ojil donl le talon est pourvu. En retirant 1'instrument el, en abandonnanl la peau ;i elle-möine, le pli s'affaisse el la möche so trouve ainsi placee dans le trajet par-COUl'U par Taiguille. On lixe la möehe ft demenre en faisant mi nooud ft son exlreinile flottante, comma pour le cheval, Ge seton est indiquö dans lecatarrhe auriculaire et l'ophthalmieexlerne.On I'emploie anssi pour combattre les bronchites, la pneumonic el dans le cas dc inaladie dn jeune Age.

Soins consöculifs. On doll empßcher les animanx d'arracher le selon qu'on a applique; pour cola, on se sert, suivant les espöees animates, dn collier ft chapelet, du baton a smd'aix ou de la inuseliere. II faul fa-eililer l'öcoulement du pus en pressant snr le trajetde la meehe el en netloyanl les oritices dn sdton,

Aut. IV. Accidents qui peuvent BUrvenlr apres rapplication

des setons.

Les accidents qui se montrenl parfois apres l'application des sötons sont : l'hömorrhagie, les engorgements gangröneux, les abeös et les fongositös on indurations,

Whömorrhagk resnlle de In blossure des vaissoaux qui ramponl dans

i\(\

Ol'KUATlONS (iKNKHM.KS

h' lissij conjonctif sous-culanö, On poul nvoir nffairo aussi ä une h6-

.....rrhagio, dite passive, duo ä la döbililation do ranimal, h I'appau-

vrissoment du sang, Dans le premier cas, on combat rhömorrhaglG par des lotions d'eau rralche el le ropos. Si oela est insufflsant, on retire la raöche ou le cuir du seton, on tamponne las ouvertures on-tiinöes avec dos ötoupes imhihöcs de li(|iii(ies liömostaliques, comme l'eau de Elabel, le perchlorure dfi fer. Dans le second cas, on combine Ig tamponnement avec la suture simple ou i\ bourdonnols suivanl releiuliie de la plaie. D'aprös M, II. Bouloy, le meilleur moycn pour arröter rhömorrhngio, quelle qu'en soil la cause, c'est de pratiquer lo Inmponnomenl en laisant passer h froUement, dans le trajet, unu nieclie de chanvre quelque pen volumineuse,

Vengorgement ganyreneux qui se montro apres romploi des sötons, nolamment pendant les saisons chaudes, chez des animanx faibies, dehililrs, sonmis a de mauvaises condllions liygidniques, on bien pen. dant lo cours de certaines maladies comme I'anasarqne, se fail remai-' quer par sa mnrche rapidoment progressive et envahissanle, de teile sorte qn'au bout de quelques heures la rögion oii ßtait siluö lo söton est, fortement tumeliee. Lo pourlour de cet engorgement esl chaud, trfes douloureux, tandis que les parlies centrales sont froidos, insensibles, [.'animal est abattu, le pnnls est pelil et fr6quent, les balte-menls du coeur, forls ei tumultueux, Si l'on comprime le trajol du s6lon, il s'on öchappe une maliere sanieuse, trös fötide. Enfln, il n'osl pas rare que, dans des cas de ce genre, la morl snrvionno par suite d'une sorte d'empoisomiement residlant de l'absorplion de la maliere pntride ou seplique.

Pour arreter les progres de la gaugrene el pour prevenir nne Irrmi naisou fatalo, il laut s'empresser d'eulever la meebe du seton, d'ex trairo les caillots sanguins contenus dans le trajei parcouru par la möche, sans loutefois faire de nouvclles ouvertures sur lo trajet du seton. 11 est egalemenl, recommandö de cantöriser ce trajet avec nne tige de fer, rougie au feu ; de dissöminer dans ['engorgemenl quelques poinles de fen penetrantes el d'activer la cauterisation par nne application d'onguent vösrfatuire. Des injections avec des cans-liques liquides, l'eau de Dabei notamment, ou bien avec des matiörcs antiseptiques, aeide phönique, aeido salicyliqne, peuvent onrayer Im mare.be de la gangrene, el le praticien no devra paa manquer dy avoir' recours.

On combattra les cfTets rdsnltant de l'absorption des maliferes sop-tiques par l'emploi, h rinlerieur, du quinquina, de l'acide phöniqno. Ajoutons que, pour le trailomenl des maladies par allöration du sang et specialement pour I'anasarqne, il faudra s'abstenir d'employor los sdlons.

Des abch survienuent parfois cinq on six jours apres l'application des setons ; d'autres fois, ils apparaissenl apres t'enlfevemonl de la

APPLICATION Hl' IT.l IlT DKS r,u sTInl I-.-.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -'iquot;

möche et s'annoncent par im engopgemenl phlogmoneux qui devient

cnsuile fluctuant. On pent prövenirla formation des abcÖS eu evilanl de blesser les muscles au moment de rapplication du söton; en pressant mäthodiquement, tons les jours, sur le trajet do celui-ci pour- faire cou-ler le pus qu'il renfeeme. Si les abeös se sonl döveloppös, on les ouvre lt;i la maniöre ordinaire, el eet accident n'a pas d'antres consequences, du moins dans les cas ordinaires. Mais il pent arriver que, par suite des migrations du pns, rapplication d'nn söton au poilrail donne naissance ä des abees multiples dans les ganglions de l'cntröe de In poitrino, et consöcutiveraent h une pleurite aiguö qui determine la mort de l'animal (I).

Lqs fongosith se montrent anx orifices des stMons quand ceux-ci ont ele laisses en place pendant longtemps. f.e n'est janiais nn accident seriuux. On pent y remedier aisöment par l'excision simple ou mieux par la cauterisation avec le fer rouge ou les canstiques chimiques.

Vinduration du trajet du selon est 6galement la consequence de ranciennotö du söton. On yrem6die par des applications de pommades fondanles, h base de merenre ou d'iode. 11 est bien rare qu'avec le li-inps, ces indurations ne disparaissent pas. Nous ne pensons pas t|u'ellos pnissont degönerer en farcin veritable ä moins de contami-nalion.

lt;:llAIMTISK III

Ai'i'i.h:ation Di i'i:r irr m:s cm stiqi ks

Dans le langnge ciclnchirurgio, l'applicalion dufeu est dösigucesuus h; nom de cauldrisation acluelle pour la dislinguer de la cauterisation potentielle ou application des caustiques que les anciens appelnientdes feiu: morts. 11 y a lieu d'examiner ees deux modes de cauterisation en cominencant par la cauterisation actuelle.

L'applicalion du feu est une operation cpii consiste a brftler mctbn-diqucment lestissusau moyen d'instruments appropriös, afln de guörir certaines maladies qui sidgent principalement sur i'appareil locomo-teur. La cauterisation actuelle qne Ton pratique ordinaircmenl an moyen du fer chanffe au rouge, est frdquemment employee chez uns animaux domesiitjucs, particuliamp;rement chez le cheval.

Les indications de cetle opöration penvent se classer sons les chefs Biiivants:

Iquot; Maladies des tendons. lüngorgements pfisultant d'un travail Cxag6r6, d'une contusion on do la leuoloinic.

I) I'i'fiii-li ilr mfd'chte rrt., Ifilfl, p, 47quot;.

2V8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPKRATIONfi (iKNKIIM.KS.

2deg; Maladies des ffäines tendineuses, Synovites sitnplos ou compli-(|ueos d'induralion des parois do la synoviale avec bolterie ou devia-

lion dos cxtiüiuilrs.

.'iquot; Maladies des articulations,  Ailhrilc, chi'onlque avec distonsion dos synovlales ni'liculaires, formant ainsi los vessigons ou les moleltes articulalres, rhydnrthrose et möme los raquo;6oformations osseusos gur les marges articulaires.

'iquot; Maladies des us. De ce nombre so trouventles pöriostoses si IVt'-quentes dans la region phalangienne, les ostöites simples ou corapli-([iiees de ramollisseraent, de carie, etc.

aquot; Infiltrations du tism conjonctif. #9632; Engorgements mdömateux; Indurations leguiiRMilairos consöculivcs ;\ des plaies suppurantes, ödes ahci's froids. Kyslos de diverse nature.

(iquot; Atrophie musculaire, esscnliello ou coiisi'mmiIjvc ü une paralysie.

7quot; Maladies virulentes,

Ajonlons encore que le fen esl un hdmostatique puissant et un d6ri-vatif 6nergique,

Ges indications si variöes de la cautörisation par le fer rouse. r6cla-menl divers proc6d6s d'application pour6treconvenablomentremplies.

Le feu esl contre-indiqu6 dans les inflammations aigußs, accompa-gndes d'une vive douleur. IDn pared cas, 11 est d'une saine pratique d'attendre que l'acuitö dessymptömes diminue avantd'avoir recours h la cauterisation,

Division. Le tableau suivant, emprunt6ä M. II. Bouley (1), resume, les divers proeötles de cauterisation que nous nousproposons d'tHudier:

TransciuTontr ou en rates. En surfaco.

ImrnddiatoJ ^Kquot; P.⁰quot;¹¹⁰⁸' inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; j Par lo moyon de corps i:n ignition.

SuperHcinllG .'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; f '^gt;al' ''' quot;quot;Wi'n de liquides cliauds.

inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; l'ai'i'iiyonnonicru (iil)joclivi'.

)nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ( m #9632;. i' i . ! '''quot; ' '^ll'^,'^l'quot;^|('⁽li^:li^|'¹' d'uno peau da Rant.

cauterlsauonnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;#9632;/ Par rintermddiaire d'uno couenne de lard,

actueilo, / ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; f Rapide,

f Penolrnnto..... . .

/ Innorente ,..

Sotis-catando.

A v.c. tableau, il I'aul ajouter ; Iquot; la caultrimtion lt;i aiguilles oufeu en aiguilk's, lt;\\n esl un modo de cauterisation p6n6trante, rapide; 2deg; I'ap-plicalion du feu an nioyen du Ihermo-cautamp;re Paquelin de Place, c'esl-ä-dire d'un instrument dont I'omploi a el6 conscillö pour divers procd-d6s de caul6risalion. En outre, il est n6cessaire d'6tudier cetle operation si importante chez lecheval, le iHrufcl le chien,

Agents de la cauterisation actuelle. (hi so sort ordinairemenl des melaux, avee lesijuels ou eoureclionue des instruments speeiau.v dösi-

[11 Nouveau Dintioimairc de midedne et rle Chirurgie /#9632;'#9632;/.. t. III. p, 309.

APPLICATION DI TKI' KT DE8 CAIISTIQURS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 24-9

gnös sous le nnm de cauthes, Parfois on omploio des liquides chauds ou blen des inulieres coiiihuslihles lelles quei eloupe, colon, aniadoti, essence de löröhentliiiie qne Ton enllainiiie.

Parini les nieLaux, le fer est celui anqind on donne goneiaiemenl la piYderence pour fabriquef los eauleres, vn son prix peu 61eve, ses pro prieies caloriflques et les changeinents de couleur qu'il öprouve sous ['influence do la chaleur.

Am'. I quot;. Application du feu chez les solipedes.

sect; 1, CAUTERISATION TBANSCünnRNTK OU B.N RAIKS.

Ge procödä de cauterisation consislo h promenei' sur la peau des cautöres chaultes ;\ une tempörature graduellement croissante, avec lesquels on trace des raies qui embrassent toute la region malade,

On so sert de cautäres dits hastiles{de hasla, liaehe parce qu'ils out cerlaine ressemblance avec une petite hache; on les appelle encore cultellaires (de ruliellxm, 001110011quot;); inais cetlo derniöre denominalion

-^^-.m^^^.:--

lquot;ig. 139. Cautdro cultollaire [inodöle anclon).

eonvient moins hien que la premiöre, attendu (jue les cauteres dont on se sert actuellemcnt ne presentent plus comme autrefois, la forme d'un couteau de table (fig, 139), Le cautere hastilo {fig, 140) präsente uno partle cauterisaule en

V\^. \W, CautJsro liaHilc ou cultollaira (modfela ordlnaln

forme de prisrae Iriangulaire qui offre, en moyenne, les dimensions suivantes: Longueur de la base, 8 centimötres.

Longueur da traiiehanl, i ceuliiuetres.

Hauteur mesuree de la base au trauebant, 48 niillinietres.

Kpaisseurde la base, \'l millimetres.

Kpaisseur du Irauclianl. I il 2 millimetre^.

JVl

OI'KIIAriOXS liKM'.l; \l,l-::

('es (liincnsions soul hrs variables suivant 1c but c|u'on so propose d'atloindre. Ainsi, quand le fen dolt sect;tpe mis avec unecertaine inten-site, on emploie dos caulöres plus voluminoux quo quand ü s'aglt de prodnlre seulemenl une caut6risation I6g6re. En Ihöso gönörale, il ostprörörable de se servir de caulores dopetiles dimensions, qui sont phis faciles i manier, que d'instrunients volumineux et pesants, avec les-quols on courl lo risque d'outre-passer les litnites d'une cautörlsation mölhodique et sure. Elemarquons en outre qu'il osl bon que la tigf! du oautöre oflVe une 16j,^röre incurvation ; de cello maniöre, lo cautöre osl il'im maniement plus commode, ot il ports plus facilement par I mil son trancbanl que quand la ligo osl drolto; dans ce cas, onoll'ol, on esl oxpolaquo;6 i'i entamerln peau avec los quarres du trancbanl.

BSo'lcs laquo;]0 la fuiili'risiilion. ~ Kilos doivonl. otl'O ÖUldi^OS nvnul.

pencln-ii ol nprda l'appllcalion du feu, ol la plus grando partie decequo nniis dirons sur co suji'l, s'nppliquern non soulomont i\ la eautirisation en rnies, mais encore ;\ la cauterisation rraquo; pointes.

.\. .%gt;iiiit ropi'-riiiitiii. (quot; Chnix ilt'tu siiisn/i. Pendant los fortes clialours (U^ l'olö, lo feu pool donner naissance iinnc Ires vivo, douleur prurigineuse; los insecles irrilenl les piaies rösiillant de la cautßrisa-tion; dfeslors los animaux so froltout aver nno porsislancedösosperanlo, ou liien ils portent los dents sur la partie opöröe, d'oti peuvent rosullor, on doliniiivo, dos cicalrices I'orl disgracieusos, at snrloul dos accidents graves i\ l'excös, lols que : piaies arliculaires, dönudallon d'os, de ton-dons, olc. En hiver, la röaction inllatnnialoire provoquöe par rap-plication dn feu esl qnolqiiefois nullo ou peu prononcöo, et los oll'ols tbdiapeuliques peuvent 6lre insufflsanls. G'est done pendant los Saisons intermödiaires, prinlomps et anlomno, qu'on proeßdora de pröfö-rence a rapplicalion du feu, Toulefois les exigences professionnelles obligcnt souvenl le praticlen ^ appliqner le feu dans Ionics lessaisons; il faul aiors so rappelor que le degrö do la lompccalnro atmosphärlque n'osl pas sans influence sue les suiles cie la cantörisalion.

2quot; Preparation dumjet, G'est nno pr6caiilion qui esl souvenl nögli-uee sans qu'il survienne aucun accident. Cependanl, quand on aura all'aii'e A un animal lies irritable, d'un lempenimonl nerveux, il osl pnidenl do le laisser ä la diele la veille de ropöration, et möme de Ini adininistrer quelques laxatifs, Dans Ions les cas, il importede neltoyor eMicletnenl la parlie sur laquelle le leu doil elrc appliqild ol do la dc-barrasscr du fumier el do la hone, etc., qui peuvent la recouvrlr, 11 esl 6galement d'uuo bonne praliquo do couper les polls sur la parlie mnlado; il est plnlöt nuisible qu'ulile do lonclre Ires exaclomonl la region ;\ operer, allendn qua, commc le (lit M. 11. Bouley, laquo; li* poll con-scivc ;\ une petile hanleur sur la surface caut6ris6o forme en hrnlani de chaquo c6I6 du sillon irac6 par le cautöre une sorle do petit rem-parl (|iii rempßche do dövier, Rn outre 11 prolöge la peau de I'lnter-valio des sillons rnnlre faction Imp dlrecle de In nlinleur rayon-

APPLICATION 111' I'KT r,T lll'.S C.UISTIQUKS,

2!il

nanle quot; (I). lt;tn aura le soln de marquer im rnoyen do quelquea cohjjs de ciseaux, les limiles du feu sur I'aniinal dobout, car lorsqne I'aninin 1 csl eoiichc, les rapports do la peau aveo les parlies sous-jacentos sont changes, et il pourralt arrlver que le Ten lul appliquö a cölö du mal. Si la parlie maladea el6 le si^ge d'applications vesieanles, il faul allcn-dvo, pour y meltre le feu, (pu^ rinflammalion alt disparu et quo les croütes so soienl dölacliöes. Enfin, quand il s'a^il do cauteiiser les membres, on veillera ice que le pied correspondant au membreä opö-rer soil ferrö i'i neuf, car, si l'on ötaii obligö de ferrer I'aniuial avanl In chute des eschnres produites par le feu, il serait ^ craindre quo, pendant les manoeuvres de la fomu'e, la region caut6ris6e i'üi exooriöe, Get accident retarderait l'öpoque lt;i(! la cicatrisation.

3deg; Clmi.v. preparation el chauffe descauteres. laquo; Choisir des can leres en rapport do volume avec rölendue ties surfaces sur lesquolles h^ feu doil poiier; leur donner uno 6paisseiir do trenchant variable enlro cello d'une piece de deux francs pour les plus pelils et cello d'une piöce do cinq francs pour les plusgros. Plus minces, ilsseraient sus-ceplibles do couper la peau, coumie ferait uu couloau; plus opals, ils creuscraienl dos sillons trop largos et dölermiueraienl des cicatrices li'op visibles. raquo; Tels sonl les pr6ceptes formulas par M. H, Bouley sur co sujet. Nous les adoptons pleinement, car la pratique nous en a monlre maintes fois I'exactitude.

Iloinarquons (|iie lo Irauclianl du cautöre doit iMre lögörement con-vexe el ä angles ömoussös plutöl quo rectillgne el h angles drolls, co qui rendrail I'instrumenl difficile ;'i manier lout en exposant I'opera-leur i\ couper la peau si l'on avail a cautdrisor une parlie pr6sentant des saillies osseuses on aulres. Oci a une räelle Importance.

(In chauffe les caulferos soil au moyen de la houillo, soil avec du cliar-bon d(^ bois; ce dernier combustible n'encrasse i)as les cautferescomme la houille; pourlant on ne I'emploie qu'exceptionnellemenl, car on peul aisemeul deharrasser lo Irauclianl du eaulöro des scories qui s'y attachent en lui donnanl uu coup do lime avant de s'eu servir. Du reste, l'opörateur pourra placer ä portde do sa main uno brique ou un gris sur lequel il froltcra do temps i\ autre le trenchant dn cautäre si la lime n'en a pas delaclif'! toule la crasse. Un aide pout (Mre necossaire pour poiier les canleres a ropcraleur an fur el h inesure du besoin, alin (jne la cauterisation marche sans interruption,

.'lt;⁰ Assujetdssement lt;lii sujet. Pour appliquer le feu, il faul on regie generale coucher rauimal,on hien lo lixer debout soil a I'aide d'uti simple tord-nez on mieux en i'assujetlissant dans un travail ap-proprid. Lorsque I'ammal esl maintenu en position couchöo, il doit Mre abattu sur lo cftto correspondant au membre malade, alin de cautYiriser d'abord la face interne de l'exlrömltö. Si la lesion qui

il Oiclionn/iire da mfil, el de Mrurgic v4l,, t. Ill, p, SIS,

'#9632;i-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;01M5IUT10NS GEMIiHALRS,

röclame l'emploi du feu esl slliiöe du cötö externe excluBivement, il est clair qu'il faudrn coucher l'animal du cöiö opposö. Dans imis los cas, il faut que lo membre sur laquel on se propose d'appliquer lo feu ne soit jamais abandonnö a lui-raöme. On a conseillö de le (Ixei¹au moyon du bamp;ton ä enlravos. Mais cel appareil esl toul i\ fait insuf-(Isant, dangereux parla fausse söcuritd qu'il inspire ; il no doit jamais 6tre cniploye.

Pour maintonir convenablement le membre fi opörer, il faul le lais-ser (1x6 dans l'entravon e( assujettir en posilion croisöo le membre opposö äeolui sur lequel on opöre, ou bien lier ensemble les membres (i'uu m6me bipödö au-dessusdesgenoux ou dosjarrots.

II peut 6lro inili(|ii6 d'appliquer lo feu sur plusieurs membres; aim's il ne faul jamais procöder, dans la möme sdance, ä l'appllcalion du feu snrles deux membres d'un bipödo antörienr ou postörieur,il faul altendre quo les phönomönes inflammutoiros se soienl dissipds pour mettrele fen au membre opposö du möme bipöde.

Si la canlerisalion (ist jug6e nöcessaire pour les quatre membres, il fnudra encore pratiquer cette opöration en deux sdances; toutefois, dans ce cas, on i.....rra, le mönio jour, raellre le feu aux deux membres formant bipöde diagonal, et, plus tard, aux deux membres opposes. En procödant do la sorte, on ne risque pas d'augmenter los souflrances de l'animal et decompromettrele succös de l'opdration, ce qui arriverait en proeödant sans moderation el en mettanl du möme coup le feu aux quatre membres, Si l'on opöre sur deux mem-bres en un seul jour, il imporlo d'entourer la partio caut6ris6e, qui doil 6tre en rapporl avec lo sol, d'un bandage rembourrd, ou d'une elonpadoquot; alin d'evil.er des excoriations qui peuvcnl ötre suivies de cicatrices difformes de nature ä döpröcior l'animal.

Quand le feu doit ötre appliqu^ sur la rdgion de la couronne ou nutour du paturon, il esl indispensable de ddsentraver le membre; mais on a la precaution de le liver pr6alablementavec son cong6-nöre, au-dessus des genoux ou desjarrets, h l'aido d'une plate-longe qui embrasse dtroilemenl les deux membres. En outre, pour donner plus de livile au membre ä opörer, on le fait maintenir avec une deuxiöme plate-longe disposdc autour du sabot, de teile sorte qu'elle forme un inend coulanl donl l'anse est dirigde en arriöre et en has. J/extremite de cette deuxiöme plate-longe esl conflöe ä un aide qui la lieni constammenl tendue.

II. #9632;'laquo;#9632;#9632;iiiiint i'op^raflon. Iquot; Di'ssin du f'ii. Aulrefois on mettait le feu en feuilles de fougdre, jiatle d'oin, t/oiles, voues_f demi-voues, lyres, arcs, ellipses, anses, Ire'ülages, croixde Malle, mddaillons, armoiries diverses, etc., etc., suivanl les fantaisies des propridtaires cni les caprices de l.i mode. C.cci n'elail pas sans inconveiiienl, el les cicatrices qu'onavail voulu rendre agröables a la vuedtaienl difformes, öpaisses, deniidee-. par suitn de la destruction du lögumenl cutand aux points

u'i'i.icvrioN mi i-ia i:r dks caistioi ks

#9632;2.,:i

d'ialersoction lt;les ligncs on dans les parlies oü olles ötaienl trop rap-procböes, Aussi a-t-un renoncä, el dopuis longiemps, a ions cos dessins pins ou tnoins compliquös, qui n'dlaienl rion moins que la-tiomu'ls, d dont rexecnlion nc laissait pas que d'augmcnlor los ilil'li-cultäa d'une opöralion qui esigo cm elle-mdme boaucoup do soins ol une grande allenlion.

Le dessin du feu on raies doit 6lre to) qu'il pormette ä l'opörateur d'agir non seulemenl sur les parlies malades, iiiaigt; encore un pen an delä, dans des limiles quo la pratique apprond i\ connaltre. Quant ä la direction dos raies, eile varie suivanl les praliciens. llenault recommandait exprossdmcnt do les disposer suivant une direction parallele a eelle des poilgt;, car, dil-il, laquo; toute ligno qui croiserait plus (in moins lo sens des polls serail emineinniont eonlraire an hnl vers leqtiel on doit londre : rofTacotnenl pins ou moins complel des marques empreinles sur la pean par le caulöreraquo; [i .

(lette regie esi trop absoluc, et M, 11. Bouloy nous fait remarquer qu'il a vu, sur les chevaux des Pelites-Voüures de l'aris, des feux tres reussis, en raies transversales ä la direction dos polls. Les Anglais, du raste, ont adopte ee genre de dessin qu'ils onl imporle ehe/, nous (2).

Toulefois, on eoneoilaisemenl. que, quand les raies sonl K'geremenl obliques par rapport ä la direction des polls, ceux-ci, par suite do la disposition imbriquöe ([u'ils presenlent, so couchenl en quelquo sorto sur les raies disposdes obliquement el les dissimulent bien mieuxque quand clles son!, paralleles, ear, dans ce cas, les polls se reneonlrenl par lours oxtr6mit6s, do chaque cötd des rales, el prennent ainsi une disposition herissee, ([ni rend la raie de Ten pins apparente. Nous pen-sous done qn'il est prel'erahle laquo; de multiplier les lignos lögörement obliques, plutöt (iue les raies paralleles dans un dessin do caulerisaliun transcurronto de quelquo region que ce soil: les raies Ires inclindes sur une ou deux lignes paralleles qui lenr servent d'axe rdgulateur d'oü olios divergent regnliferemenl, so tronvanl snllisaniment on rapport, comme le voulait tlonault, avec lesens dans lequel s'opörel'exten-sion de la peau et presenlanl en outre cot avantago do cruiser assez la direction des polls pour que, dans lenr imbrication, ils viennent les rccouvrir parfaitementraquo; (3). Knlin, eelle combinaison do raies paralleles et do raies obliques permel ii I'dperatenr de mellrc le feu avec nieiliodo et de concentrer raction de la chaleurdans les points oü il le juge nöcessaire. Nous allons maintenant faire connattre les directions que les rales doivent presenter suivanl les regions oil I'on sc propose de mellre en usage la cauterisation transcurronto. Un coup d'mil jele sur la ligure 1'i I indiqnera an lerlenr les divers traces quo nous allons enumerer.

(I) Hi'rwil de mid, vol., i. VI, is-,quot;.), p, 185

(? II. Bouloy. [Note inidUe.)

(3) II. liouloy, Dicdonnaire do mid, et de vliinogic quot;#9632;'.. i. Ill, p, :iiquot;

liöinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ÜPUIIATIUNS liKM'HM.I-.S.

1deg; Feu (Npaule, Haies parallölea entre ellus. dirigecs obliqiicinont de haut en bas, d'uvant en arriöre el du bord anlerieur au bord puslcrieui' ile la i'ögton scapulalre, qui iloil ötro enliöretnent recou-vei'te (A).

Quand le feu esl appliquö sculemunl sur la poiule de l'öpaule, liquot;-rules doivent 6tre iuscrites dans uu cerclo dont le cunLrc röpond .i l'ai'-lirulalion, cl fortner deux series disposöes comma on le voit on E pour 1'arUculalion cuxu-l'emorale.

2' /lt;'eu ile yurmi, Ueux raies paralleles fi la colonne vertöbrale ul servantd'axe d'oiiötnergent, i\ droile et ii guuehe, unis seric de lignes obliques parallMos untre elles.

raquo; #9632;

lig. lil. i)l.'äbi)l (ics fliUX.

#9632;T' hⁱn des lombes. #9632; Haies paralleles a la colonne verlebrale, ju niienx, obliques de chaque cöl6 (Di.

i⁰ Fvu di- In cuisse. Les raies sont inscriles dans im cercle donl lu centre röpond ä rarticulalion coxo-f6morale el forment deux series dispusees comme on le voit en E.

:gt;quot; Feu de ymimel, Deux raies verticales sur la face anlörieure de la jointure; de chaeune d'elles Emergent comme d'un axe des lignes obliques do haul en has el d'avant en arriöre (F).

üquot; Feu de jarrel. .....Quelques praliciens le meltent en raies parnl-

liMes sur toute la suiTace du jarrel, d'aulros, et noiigt; sorames de ce notnbrG, adople,nlle duüsin roprcsonlc en !#9632;.

.U'PLICATIU.N HI l-'KU lil' Miiri CAUSTUJUISS,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; l'üü

quot;i⁰ /'flaquo; t/fi ijenou, 11 peul uffeclor deux dispositions; ruios vorticalus ol loutes pai'ttllöles entre elles (H), ou blen, plusieurs raies verlioales sur la face anlörioure ot quelques ruios Äniergeanles, (il)li{|iit's sur ins faces laterales, en dedans tsl en debors^

Hquot; Feu ilc tendon, Va\ niius paralleles (L). Un peul encore adoplor le dessiu repr6senlö en J; raie vcrlicale d'oü ömergent des mius obliques de haut en has ci d'arrioro on avant, niais paralleles uniru

elles.

siquot; Feu de boulet, bin rales verlicales el paralleles recouvrant toule la region (Ki; M. II. Bouley a eonseille encore de I'appliquor en raies paralleles sur la face anlericure, et obliques sur les laces laterales |)ai^- rapportäune verlicale ilivlsanl lu canon en deux parlies .'gales (li).

10' Feu deputuron. liaies verlicales paralleles ou obliques el soii-sihleiDcnt divergentes sur les faces anlerienre el laterale [M),

Nous pussons sons silence les dessius du feu en raies sur les surus, les tonnes, les epai'vins, car, il esl plus ralionnel d'appliquer sur ces luineurs, des poinles de feu disposees on quinconce plulöt lt;pie des raies. Le feu en poinles permet, en effut, de faire penelrer la cbulout' a line plus grande profondeur, et gönöralement il nu laisse pas des traces anssi upparentes cine cellos du feu en raies.

11 esl k remarquer ipie toutes les raies doivent 6lre 6gulemenl ospa-cees, alin quo les ell'els de la cauterisation soient röguliors el uniformes. L'ccarleincnl des raies varic avec rdlendne du l'cn et son inlcn-siic. On recommande babituellemenl de laisser pins d'intervalle onlre les raies quand il s'agit de cauleriser nue surface Ires eleiulne quo lorsqu'on so propose d'appliquer le feu sur une region Ires limilee. Tonlelois, ce preceple nest pas absolu, el il vaut beaucoup mieux le-uir compte du plus ou moins d'6paisseur de la peau dans la region a cauteriser, rjne do letendne de celle-ci ; car le feu, mis en raies espa-cees, esl gcneralement donn6 ä une plus grande profondeur el peul laisser des cicatrices bien plus appareules que celni qui e.-gt;l mis en raies rapprochees. Dans ce cas, en elfel, on no pousse pas anssi loin le degre de cauterisation, el Ton evite ainsi des traces döfeclueuses. Ge-pendant il faul etie prevenu de la possibilite d'un accident (ini petit ölre prodnil par faction trop intense el Imp concentree de la chaleur rayonnanle, dont les ell'els se font sentir sur les intervalles elroit.s laisses entre les raies. Get accident consiste en une chute de peau sni-vie d'une cicatrice calleuse el toujour- trös apparent^

On ne pent done Indiquer mathcniatii|nenienl el une fois pour loutes, la distance qui doitexislei¹ entre les raies, car eile esl nöcessaiiemcnl variable suivant les cas. Cesl par 1 habitude de la cauterisation qu'on apprond ;\ tracer un dossin pins ou moins irrepiochable, de nature ä permettre une pemHration reguliere et iuetluulii(ne de la clialeur. Huel que soil le dessin adople, loutes les raies duivent ötl'O, comme les

250nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ul'ßUATIONS fiKNlilUliBS,

incisions, netlement commencöes el nettement arnHöcs saus prösonter de (/neues mi do iratnäes et se lerminer iinirormSment de maniöre quo les iincs ne döpassent pas les autres,

Sl le feu düitölre appliqu6 sur les deux faces d'un membre, los rales seronl symötriquement disposöes et de mßmo longueur, linfin, dies ne doivent jamais s'enlro-ci'oiser, car, l'actlon de la chaleurse faisant plus vivetnent sentir aus points d'intorsection que partout aillours, il pourrait en rösulter des chutes de peau.

#9632;2quot; Manauvre du eaulere, 11 faul examiner les particular!tös sui-vanlcs :

(t. Tempörature r/es cauteres. Uommencer le trac^ du feu avoc des caulöres chauffös au rouge sombre et so borner tout d'abord i^ roussir les poils alin que si le dessin laisso ä dösirer, on puisse le rectifier con-venablement; se placer de lelle sorte que les rayons visuels tombent toujours entro In ligne dernifere traeöe et celle que l'on veui mener parallölement ä eile ou qui doit en ßmergor, d'oü la necessite d'ölre ambidextre. Fixer le trace en faisant usage d'un cnutöre plus cbaud, qui carbonise les couches superflcielles de repiderme. Conlimier l'opöration en faisant glisser suecossivement dans chaeune des raies les cautferes, porlös ;\ une temperature graduellement croissante, depuis le rouge sombre jusqu'au rouge clair, qu'il ne laut jamais dc-passer.

h. Manure de tenlr el de coaduirc le ranlere. -- Tenir le cautöre Idgö-rement et dans une situation parfaitomenl perpendiculairo ä la surface caulerisce. En inclinanl l'inslrument, les raies prösenteraient une largeur inegale el les intervallea qui les separeut seraient irregulic-remenl cliaulles. - Veiller ;\ ce que le tranchant du cautöre ne porte jamais par ses angles. Ku consequence, si l'on canlerise sur des surfaces anfraclueuses et ä pans fuyants, il faut lever ou abaisser alter-nativement la main ((iii tient l'instrumenl pour conserver toujonrs h son tranchant ses rapports exacts de contact, autrement on s'expose a entamer la peau profond^ment avec la quarre des angles.

Gonduire le cautöre en tirant i\ soi ou poussanl devant soi suivant le sens de l'imbrication des poils, mais jamais au rebours, pour eviter quo lesbulbes pileux ne ddvient de leur direction, el que les poils qui doivenl en dmerger no repoussent hdrissös, ce qui rendrait la marque du feu plus apparente; de phis, on operaul ä conlre-poil on pllsse la peau par suite des Üraillemenls que l'on exerce sur les poils, ce qui pent faire devier le eaulere. Ne jamais faire passer le c.aulcre deux lois de suite dans la m6rae raie. Gelle precaution esl nteessairc pour que la transsudation söreuse, qui esl la consequence de l'obliteration vasculaire produito par la cauterisation, puissc s'opcrer, ce qui pennet ;iu praticien d'apprecier le degre oil en esl arrivee la cauterisation. Aussi convieiil-il, quand la surface i\ cauleriser esl Irös ölroile el que le ii.....hrc dfl raies est des tors pen considerable, de laisser s'ccuuler

APPLICATION DU FEU ET DES CAUfiTIQUES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2!i7

UU certain temps, doul la pratique apprend ä connaUre ia duröo, avant de rcappliquer le cautöre dans Ia premiöre raie.

laquo; Imprimer au cautöre une vitesse variable suivant lo degr^ de lenipfirature, röpaisseur de la peau, la consislance des parties sous-jacentes et le tomps plus ou tnoins long qui s'est 6coul6 depuis le derraquo; nior traeö.

-gt; Hn rögle gön^ralc, la marche du cautöre doit 6tro d'autant plus

rapide que sa lemperatnre esl plus clevöe, la peau plus mince, les parlies Hous-jacentes plus dures, et qu'un (161ai moins long s'est öroule depuis sa deniicro application, et inversoment le cautöre doit iMre pro-niene avec d'autant plus de lenteur qu'il est moins cbaud; quo la peau est plus öpaisse; que les partiesqu'elle recouvre sont plus molles et qu'enfln sos applications se röpötent h dos inlorvalles plus eloigues.

i) Done ia marche du cautöre doit 6tre plus lente au döbut del'opö-ration et plus rapide ä sa (In, plus rapide au moment oü il sort du foyer lorsqu'il commence ;\ se refroidir; plus rapide au haut des raies que dans lo has; quand le fou est clrconscrit que lorsqu'il est clendu; sur les regions siipörieures des membres ou la peau est linö que sur les parties införieures oil eile esl öpaisse; sur les lumeurs osseuses, enfln, quo sur les parties mollos, etc., etc. raquo; (II. Houley.)

c. Siffnes d'une cautärüation süffisante. On reconnatt Irois degres dans rinlensite de la caulörisation, qui correspondent ;\ tin feu leger, nrdinaire et fort.

Au premier dogre, c'csl-A-dire dans la cauterisation faible, les sillons produits par le cautöre prösentent une leinte jaune-brnn ayanl quelque analogic avec la couleur du bronze ßorentin; l'exsudatlon söreuse est pen abondante, lout au plus voit-on perler qü et lä au fond des raies quelques gouttelettes de serosiiö litnpide.

Le douxiöme dogrö, indiquaul une cauterisation de moyenne in-tensitö, esl annoncö par la couleur jaune dor6 des eschares produiles par le fer rouge, une abondante sörositö qu'on voll sourdre des raies, et, quand on gralte avec l'ongle la peau de l'intervalle des raies, l'epi-derme s'en dötacbe facileoaent par suite de l'inlillralion que le tegument a i''|)rnuv6e.

Lo fou esl fort ou du Iroisiömc degrö, quand l'escbare reflöle une leinte jaune-paille et que la sörositö ruissello dans les sillons creusös par le cautöre. A ce degrö, le dermo esl lellemenl aminci, qu'on voll parfois le fond des raies s'ölargir i\ vue d'cBll par suite de la r6lracti-lile dos lambean.x de peau inlormödiairos, etiln'est pas rare d'observer daus dos cas de co genre la section de la peau. Get accident esl caraclö-risö par la couleur blanche naenüe du fond des raies, r6sullanl de ce que le tissu conjonetif sous-culanö a öle misä nu. Depasser les limites d'une pareille cautörisalion, c'esl produire une brülnre profonde, qui peut 6lre suivie d'accidenls graves et, dans tons les cas, do cicatrices irös apparentes.

pEUOH et Toussai\t. Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (7

#9632;PP

o;;_Xnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS (.li.M'lllM.KS.

Quel quo soil le dcgrö auquel on so propose d'appllquer lo fen, il faut faire pönölrer la cbaleur gradudUement ot lenlemenl. Une laquo;los condilions ösäealfellea du succamp;s da I'op^rallon, c'osl d'aglr avec len-tcnr ; plus il faüt de temps pour moltrc le Ion, pins lo ciuilöro a 616 passd do fois duns une rale pour lui dünner la quantllfi de caulörisalion convenable, disaii Uenaull, plus on esl rondo ä comptor Bur la r6u88il.e : do lonlos losopörulions, olio osi paut-6tre la soule on la lenteur soil la condition du succös, On pent obtenlr nisdment el en peu de temps ions les signcs Indiquant une forte caut6risation : il sufflt d'employer d'em-1)16ü dos cautöres clmnllosaii rouge clair el d'appuyer un pou plus que tlo coutume. Mais le feu, applique de la sorte, lalsse dos cicatriceströs apparenleset ne produit pas les effets th6rapeutiques qu'on en all.on-dait. II faut done oporor avec lenteur ol passer le cautöre im certain iioinhre defois dans chaque laie.de maniöie fiarrlver progressivement an degr6 do canlerisaliun convenable. Quelques auteurs out indiquö lo nornbre do fois qu'il conviont de passer le cautöre dans chaqne rale pour obtenlr les trois degr6s de la cauldrisalion : six on hnil fois pour un fen Uger; dix ou douze fois pour un feu oi'dinab'e : quinze i'i vingt fois i)our un feu fm't. Mais il esl evidonl quo, d'une part, la tompöra-lurc des cautöres, l(i degr6 de pression imprimö h rinstrument, sa Vitesse, son poids et, d'aulre pail, I'dpaisseur de la peau dans la r6gion paulörisöe, le plus ou moins d'anciennetö du mal, sa nature, son! au-lant do circonstances qui peuvont pr6cipiler ou relarder le moment auquel apparaissent les signes d'une caulörisation sufflsanle, 11 faut done arreloiquot; l'opöi'alion quand, aprfes avoir proeode avec toute la len-le\ii' desirable ol en observant d'ailleurs los reglos que nous avons indiqu6es, on constate les signes enumoros pr6c6dentunent. II y a lä une question do tact qui 6chappe ;quot;i tout calcul pr6cts,

C. Aprlaquo;'!* I'oiM'raUoii. 11 iinpoiie do remplir pliisienrs indications dont la valour ol ropporliniilö no peuvenl elro bleu appr6ci6es qu'a-prös avoir fail connaitre les effets de la cauldrisalion.

#9632;1deg; E/f-'ts de In caulirkaiion, Dos que les eschares produites par le lor rouge so refroidissent, un suintcment söreux plus ou moins abon-daul apparail an fond des rales el peu ;\ pou so concröle an contact do I'air, on I'orinanl des croftles cristallines, jaunalros el dures, En inline temps, quand le feu a eie mis an donxioino ou an Iroisieine degr6, les phlyctöhesqui sesont formdes dans l'intorvalle dos raios, muis qu'il est souvent fort difHcile d'apercovoir, laissent transsuder une cerlaine qiianiil6 de serosilö qui forme des croütes jaunälres, de tolle sorte qne loule la partie oaulörisoo esl rocouverte d'un exsudat jaunamp;lre; eile ressemble ainsi äun Ironc de bois reconvert de mousse d6color6e, sni-vanl la jüdicieuse comparaison de M. 11. Bouley. Sl le fönest, %laquo;, ^'inflammation exsudative ost pen prononcöe, et il ne so forme quo quelques croütes, diss6iniii(';os qJi et la sur la surface caut6ris6e, qui loste ä l)On pros soebe. Les niöiuos effets pouvoiil egalcmonl so re-

APPLICATION DU FEU ET DES CAUSTIQUE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2quot;gt;0

oiarquor qüand la cautöi'isatlon a 616 trös intense el qu'il s'csl prolaquo; dult nno vöritablo brüliire dösorganlsatcice, Dans co cas, en oll'ol, la peau, complötenaent mortiQ^e el trnnsforrndo on oschare par ['action de la dialcur, esl devenue impermeable au sang 011 aux li-(]iii(l(!s Inflammatoires; ello est convei'tie en nno rncinbrane inei'tc, soi'lo de corps ölrangor, qui ne saurait ßlre lo sißgo d'une röacllon in-Qammatoire et que la suppuration doit öliminer. Done, los effets im-m^diats d'un feu trös leger et d'un feu Irös fort, ayant depassö toulo limite, sont objectlvement somblables. G'est nno partioularit6 laquo;in'il no faut Jamals oublier, surtout quand on se propose de faire i^ la sur-l'aeo de la partie cantöi'isee nno application vösicante pour augmenter l'action du fen, qui, dans los premiers jours, paratt insuCßsante.

La formation dos croütes ;\ la surface de la partie caut^risöe n'a pas lion seulement pendant les cinq on six premiers jours qui suivent I'o-p6ration, mais ello so continue parfois pendant douze h quinze jours. Dans quelques cas, nolamment quand la cauterisation est do moyenne intensity et quo lo temps esl froid, les crofltes ne se montrent j)as pendant les quatre ou cinq premiers jours, pnis olios persistent durant quinze et inline vingt jours. Habituellement, les croütes se dötaclient vers le Iiuitiöme, lo dixiöme on le qniu/iöme jour, ou tont au moins i cette opoque, il snlfit d'un 16ger frottomont pour les dötachor tout, i\ fait. Quant ä la chute dos eschares, eile a lieu plus tard; ello determine un prurit plus ou moins prononcö suivant los sujots, mais so pro-duisant tonjours. Los animaiix chorcheiu alors h se frolter on i se inordre; il pout ainsi so produiie des plaios qui ne manquent pas de gravity, mais dont on pout emp6cher la formation en pronaut les precautions quo nous indiquerons plus loin.

Pendant les premiers jours, les eschares sont plus on moins onton-roes de croütes, mais olios conservent encore lonr forme primitive. I'eii i\ pen olios so crousont dans lours parties contralos, los bords se redrossont, et, suivant rintensitö du fou, divers phenomönos apparais-sent.

Quand le fou est löger, ou du premier degrö, la chute des eschares a lieu sans aueun suintement söreux ou purulent, uniquement par la söcretion incessanto do i'^piderme qui les repousse sans rolclche. Les eschares se dossochont, so fendillent et linissont, an bout de deux i\ trois semaines, par so detacher complötement. Dans ce cas los traces lais-s6es par le feu sont ä poino visibles.

Si lo feu a 6t6 mis an douxicme degrö, comme c'estlccaslo pins ordinaire, ['elimination dos eschares a lieu par uu logor suintement s6ro-puruientqui s'otahlit dans lo dormo sous-jacent, sans tontefois dolor-miner la transformation dn corps muqueux en appareil pyogänique, ö'est-ä-dire que 1'lnQammation eiiminatrlce est lögöre ot no s'accom-pugne pas do bourgeonnemont. Les eschares sont peuä peu soidevöes par I'exsudat qui so forme au-dessous d'elles ; olles se fendillent et torn-

200nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS GfiNERALES,

beul d'flles-inßmcs un mois environ aprös l'applicalion du feu. Los polls repoussent eusnito sup les parlies caut^nsöes; ils prösentent loujoui'8 uno disposition un pen hdrissco, ijui rend la cicatrice appa-renle.

Lefeu du trolsiöme degrö ddlermine dos oschares profondes, qui no peuvent ölre climiueos quo par suppuralion. i)us bourgeons cbarnus se forment dans le corps papillaire de la petiu ; un siliou disjoncteur s'e-tablit au pourtour du chaquo escharo, qui est i)eu ;\ pen raaiollie par la suppuration el soulevöe par lus bourgeons cbarnus qui ont prls naissanre. Le pus 6t la relraclilile tlu lissu cicalriciel qui se forme au-dessousdes eschares d.elenniuent lenr eliminalion, inais il ne laut pas nioins de cinq ä six semainos pour qu'elies soient delinilivenienl dela-chees; el encore, i\ ce moment, n'esl-il pas rare de voir, ;\ leur place, des plaies bourgeonneuses dont la cicatrisation pent se faire long-temps attendre. (les plaies soreconvrenl d'uu epidenue epais, eallenx, d'oii nne cicatrice dlfforme.

lies divers phönomönes no soul pas les senls ([iii se produisent aprös la caulerisaliun. un observe eneffet, dös le lendemain de cette opera-lion, un engorgement chaud et douloureux produit par rinllllraliun inflammaloire du lissu conjonctif sous-cutan6; eel engorgement en-touro non seulement la partie cauleriseu, mais s'6leiid quelquefols bien an deU\; il peul envahir tout un niembre el goner ainsi la loco-motion ; toulefois il diminue an fur et ä mesure quo se fait relimina-lion des eschares, el disparail coinpleleinenl quand cclle-ci est ache-vee; alors lonle donleur a disparu.

Le feu produit done, conune on le voit, des modiflcalions trös profondes dans l'etut dos lissiis; il delerinine un afflux sanguin qui devient le point de depart de divers processus d'oii resullenl, en delinilive, des changements salutaires dans les fonctions nutritives el scereloires do la partie caulerisee. Le fen esl eeiiainemenl le plus energiqne des resolnlifs, mais il faul savoirque ses effels llierapeuliques se produisent avec leuteur ot se font attendro parfols plusieurs mois;d'oü ii rcsulle que, quand nne premiere caulerisalion a 6le mise en usage, il faul laisser s'eeouler trois on quatre mois avant d'avoir recours de nouveau a eelle operalion, si eile n'a pas donnö ä eo moment tons les rcsullals qu'on en attendait.

T Soins consöcvli/'s ü l'applicalion du feu. Us consistent principa-lemenl i'l enipdclier les animaiix de se fioller eonlre les corps envi-ronnants, ou de purler les denls snr la partie opercc. Celle indication trös imporlanle peul 6tre ais6iiient mise en pratique ; il snllil d'appli-(liier aux opöi'ös un collier ö cbapelet, un billon ä surfaix ; parfois, on est oblige dentourer la partie op6r6e d'un bandage, d'appliquer des enlraves aux inembres dun bipede anlirieur ou poslerieur pour 6viler que raiiimal se gralle. Le bandage onale remplil avanlagense-menl les prescriptions indiquöes aprös l'application du feu, surtout

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quand on a nfTaire ä un siijlt;!t irritable choz loquel 1raquo;; prurit peut 6lro

iiilonse.

Ici se präsontG lii question de savoir si Ton doit appliqöei' inime-fliatomeiit aprös la cautörisation, soit des corps fj;'i'igt;s, soit des substances vösicantes sur la partie catitY;rist'e. Renault pensait lt;[iie, lt;lt; la cauterisation 6taiit terminee, il etait prudent d'enduiie tonte la rögion rocouverte de feu, d'une couche d'onguent popnlönni dont le principal but ost de s'opposor h la söclieresse des esebares, qui est ([iielque-fois teile que le inenibre de I'animal est douloureux et ne pent 61re (pie dirflcllemenl (leebi. Gelle onetion a en outre I'avanlage de ])ie-venir les crevasses et le lendillement de la pean et de facililer la tnar-cbe do Tauiinal pendant lexercice auqnel il doit Ctre soumis plu-sieui's fois par jour raquo; (1). Mais les corps gras onl la propriölö de favoriser la suppuration, ils retardenl ainsi la cicatrisation des plaies; celles-ci donnent alors naissance h des cicatrices toujouis apparentes et quelquefois diirormes. Au surplus, plusieurs expörienees Falles par Gourdon d^monlrenl que l'applicallon d'onguent popuMum a pour eilet de relarder beancoup la chute des esebares, conlrairement h ce qu'on pourrait penser, et cine les cicatrices qui cn resultent sont laquo; deux fois aussi larges (2) raquo; quo cellos d'une surface caulörisce non enduite de populöum.

De notre c6l6, nous avons applique le feil en raies sur le cötc droit des reins d'un cbeval de sept ans, trös vigoureux, abandonnö pour cause de morve ebronique. Nous nous somines servi de cauteros en fer, de mßnie poids, et nous avons trace quinze raies sur la region pröcitöe, i line distance d'un centimetre, les unes des aulres. l'nis, avec le con-cours et d'apres les conseils de notre collögue, M. l'eteaux, noscantö-res onl 6te chauUcs dans nn moulle en terre röfraclaii'e, dispose conve-nablement dans le foyer d'une forge ordinaire. Daus ce moulle et i\ cötö des caulcres, se trouvait placöe la tige d'un pyromölre i\ cadran (pyromölre de Daniell). Nous avons pu delermiuer ainsi, avec un certain degre de precision, la temperature des cauläres.

des instruments ont öle cbaufl'es d'abord i'i 28deg; du pyrometre (rouge sombre) et passes trois fois dans chaque raie, pnis i\ 30quot; du pyrometre (rouge cerise) et passes cincj fois dans cbaque raie. Nous avons ina-ineuvre les cautferes en observant soigneusement toutes les rögles decrites pi'öcedemment. Le feu a cUS mis ainsi au deuxiönie degrö. La moitiö anlerieure de la surface cauterisöe a 6te recouverte d'onguent populeum, et l'aulre, laissöe söcbe. Quatre jours aprös la cauterisation, les esebares de la partie recouverte de popiilenin 6taient sou-levöes par un suintement purulent qui se montrait sur les bords des esebares.

Vers le sixiöme jour, on pouvait aisement enlever cos mßmes escha-

(l) Recueil riemid. vät., 18'gt;;). p. isn.

{'!} Gourdon, Chivwgie mUe iiiniir, t. I, p, 7 ('2.

262nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OI'KKATIONS GENfiRALES.

res, qui (Haicsnl d6collÖOfi palquot; la suppiiralion; on niellail ainsi ä mi lo corps papillali'o du derme, qui ötaii lo nibgi- d'une söcrdllon purulenle hien aeciisi-e. Lc pus ne lai'da pas ;\ so cohltoIim' an contact do l'aii' el ä fortnet' ainsi lie largcs croütes opaques qui recouvrlront bieutöt toula la rdgion enduite do corps gras, landis qua la parlie laissco söclio proraquo; senlait scnlemunl Qh, et lä, sur les bords des rales, quelques eroütes cristallines, jaunAtres, Les deux moiliös de la rögion cautörisec of-IVaient mi aspect lout dillcienl, et tel, qu'un observaleur non pr6-venu aurait pu croire (|ne lo feu avail 616 mis avec beaucoup plus d'intensllö dans la region anlerionre, recouverle do corps gras, que dans la poslerienre, non endnile. Cepeudanl lc len avail etc mis avec unifortnilö, puisque la lutnpörulurü tics canleres (Hail delefminiie par un apparell special.

Vers le quinziöme jour, on put soulever les eschares de la moitiö poslerienre el les enlever lout d'une piöee; ellos formaieut des bamle-letles söches, comnie parcheminees; elles montraient des sillons Ijlan-chftlres sur leurs bords el roses an centre ; bon nombre de polls, courts el droils, apparaissaienl dans chaque sillon. La peau, siluöa enlre les inlervalles des rales presentait une mnltilnde de lines cronies tres adhercntes. A la möine öpoquo, les croütes prodnites par rapplioalion du popnlcnm lenaienl encore forlomont aux parlies sous-jacentes, el quand on parvenait i\ les dölacher, ce qui paraissait produire une assezvivedouleuräTanimal, on niellail h nu le derrae, rouge, nlcere en quelques points, ailleurs reconvert dun suintemenl purulent.

Au Irenticmc jour, les croütes et les debris d'cscliares ((u'elles englo-baient, purent ftlre enlevces par la brosse de pansage. La region recouverle de popul6um etait enlin cicall'lsöe, mais les cicatrices laissees par les eschares s'etaieul rnsionnees h tel point qu'on no puuvait pas cumpler le nombre do rales; il n'y avail pins pour ainsi dire qu'nne seulc cicatrice, landls (ino dans la region opposeo on dislinguail Ires nettomeiiL sept cicatrices lineaires. üe plus la parlie enduite do corps gras etait glabre dans beaucoup de points; par conlre, les polls repous-saienl fort regnlieremenl aulour des cicatrices siegeant dans la par-lie abandonnee i\ olle-intMne apres la caiit6risation. 11 oxislait enlre ces deux parlies une dilleronco d'aspecl Ires frappante et qui lemoignail de I'inconvenient principal (pie pioseuleiil les corps gras.

Par consequent, on doll s'ahstoinr d'appliquor ces snbslances sur line region qui vienl d'ölre cauleriseo ; tout an plus peul-OIl les om-ployer pourprevenir le crevassemenlde la surface do la peau quandles symplömes inllammatoiros se sont ilisraquo;ipes el que les eschares sont on parlie eliminees.

Si nous condamnons l'usage dos corps gras aprös rapplicallon du feu, il en o.nL autremont des substances vesicantes, dont I'emploi rationnel donne parfoia de bons rösullals. Nos devanciers, les lii|)-piiltres, avaienl du reslo I'liabiludo d'appliquer sur la surface cau-

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tiM'isc'o dos |)iö|);ii;iti()iis emplasliques dösignöes alors sons lo neun de ciroines, probablement parce qms la cire entrait pour une large propor-¹lion dans leur composilion. (ios preparations, U'(gt;|) complexos, sont i'cniplacocs aujourd'bui par ronguont vösicalolre, l'alcool canlbaridä on los dillcriMils feux lif|iii(les. II eist des vcli'irinaii'os ([iii comliinont l'emploi de la caulciisalion liaiisciiiTontc et des vösicauls ; ils appli-quont inuiiediateiiicnl gur la partio caulfiilsöe une couefae d'tfngUbnt vösicatoire, ou bleu ils praliquent ime friction aveo un liquide vesicant ol resülulil'.

Ge procöclö mixlo peul produire de bons effets quand la caulöri-salioii par le fer rougo est restöe en doQi des limiles ordlnaires; on obtient, dans ce cas, uno inflammation exsudalive assez prononcöe saus avoir amp; redouLcr des cicatrices bieu upparentes. Mais il en est autromeut lorsque le vösieuloiro, par exomple, est appliqud sur un l'eu au troisiömo degrö ; dans ce cas, on observe souvent des ebutes do peau et, comme consöquence, ties cicatrices callensos et difformes,

En somme, il est pröförablo, de mettre d'embl6e le feu au degi'6 voulu plutöt que de chercher ;\ augmenter son action par des nppiilaquo; cations diverses, dont les effets peuvent varier beaucöup, seion les doses et le degr6 de purele des ingicdienls qni enlrcnt dans la composition des onguents ou liniments pröconisös en parell cas. Si pour-tant on desirail employer ces substances, il l'audiail mettre le feu au premier (legre el ne pas döpasser celto liinile, au delä de laquelle des accidents peuvent se inontrcr.

Lorsque la cluile dos eschares a eu Heu, les plaies qui en rösul-lonl ont parfois de la tendance i\ bourgeonner outre inesure ; il eonvienl alors de les saupoudror avec de l'alun calcine, du Sulfate de cuivre pulvciise, ou d'anlres poudres plus ou inoins cscharoliques. Ues lotions astringentes peuvent rempllr le inöiuo but. L'emploi du bandage ouale donne, surlout cliez les chevaux de luxe, les ineilleurs lesullals (I). Le plus souvent, de simples soins bygieniques süffisant pour faire disparultre l'engorgement inüammatoire qui survlent an pourlour de la partie caulerisee; il laut soumellre les animaux ;\ un exorcice modere, les promener an pas, sur un terrain doux; par ce moyen on active les rösorptions interslitielles et l'on evilo la formation de ces engorgements chroniques qui sont la cousöquenco d'un repos Irop complot, d'une stabulation trop prolongöe.

;t⁰ Epoque de la reprise du travail. Apres la cauLcrisalion par lo for rouge, les animaux doivent ölre laisses eu repos pendant un temps variable, suivant l'intensitö du fou, le temp6rament des animaux, leur genre de service, En thöse geucralo, it est indiquc de laisser cn repos pendant liuil t\ dix jours uu cheval auquel on a mis lo l'eu; mais il est evident que les circonslances enumorees precedeiuinenl sont

(I) II. lioiilcy [Nole bMile]

quot;#9632;#9632;

2tli

OPERATIONS ÜENERALE8.

de nature h faire varier la duröe du temps pendant lequcl ranimal ojjörö doit 6tre laissö en repos. Ainsi, quand le fen a 6t6 mis an Iroi-siöme degrö et que l'aiiiinal doit amp;lre soumis amp; un travail cxigeant des allures rapides ou des eüorts de traction önorgiquos et röpötös, il est prudent d'attendre que les pMnomenes inflammatoires se soienl. complMement dissip6s, et que la chute des eschares soit en grande partie termin6e. Si le feu a 6t6 mis an premier degrö et si le sujet ne doit pas ell'ecluernn travail penible, on pourra se contenter de le lais-ser en repos pendant cinq ou six jours, surtout s'il parait Ctre d'un temperament lymphatique, s'il est pen irritable. D'aprös cela, on com-prend qu'il n'est pas possible d'assiguer, pour l'äpoque de la reprise du travail, un terme applicable ä tons les cas.

1). AcoiticntH iilaquo; iu iruiiiiTisutiitu. lis peuvent survenir soil pendant, soit aprös i'op^ration.

a. Pendant Voperalion. 1⁰ Section de la pealaquo;. Get accident est an-nonc6par röcartemeut des raies et la couleur blanc nacrödu tissn cou-jonctif sous-cutan6, qui se montieau fond du sillon. 11 rdsultede I'inob-servation des regies qui president a rapplicalion du feu, notamment de l'emploi de canteres troj) lourds, h tranchant rugueux ou trop mince; il pent dlvti prodnit encore par ['application de oaulöres trop chauds, conduits sans management et avec lesquels on exerce une pression trop forte. Enumörer les causes de cet accident, e'est iu-diqner le moyen d'y remödier.

La section do la peau est un accident qui determine la formation de cicatrices callouses, temoignant de l'imprövoyance ou de l'inhabi-lel6 de I'op^rateur.

quot;#9632;Iquot;Hemorrliaijiecapillaire Parfoisdos scories, on malierossiliceuscs, s'atlachent au cantfre, dont elles rendent le tranchant inegal et rugueux. Dans cot etat, colui-ci pent crailler IVschare d6jä produite par de prlt;5ccdontes applications defer rouge, d'oti r^sultent desblessures do quelquea artörioles cutancos. On voit alors perler, sur los cötes ou au fond do la raie, une goutlelette do saug, suivie de plusieurs autres; parfois mßmo tout le sillon trace avec un caulcre dont le tranchant a etö mal lime, so romplit do sang. Mais, on geuöral, cet accident ne doit inquieter en rien ropcrateur, et il sufllt, poury rem^dier, d'uppro-flier du point qui donne lien ä I'liemorrhagio, un cautöre chaullc au rouge. Gependant nous avons vu quelquefois cette bemorrhagie por-sistor pendant plusieurs heitres, apres la cauterisation.

3deg; Excoriations de la surface cautrn'see. Elles sont produites par #9632; un döfaut do precaution. Ainsi, quand on applique le feu le m6me jour sur deux membros, on est expos6 h voir se produire des excoriations par suite dos mouvomonts auxquels les animaux so livrent pendant ropöration, ou mieux dos fiottements do la face externe de l'un des mombres cautörisös sur le sol incomplötement garni de paille. Les excoriations peuvent 6tre suivics de cicutrices difformes. II Importe done

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de los prövonlr en entourant soigneuaement In partie de plumnsseaux et en Qxant lo patient irbs ölroltement pour limiter see mouvements

in i)lns possible.

ö. AprAs l'opäration, ^deg; A)rar/imient deseschares, Cet accident'rö-sulte des morsures que se font les animaux op6r6s 011 des froltements de la partie cautörisäe centre les corps environnnnts; il peut (^ire l'origine do cicatrices däfectueuses. On l'övite aisement en pronant les precautions que nous avons indiqudes pröcödemment.

2quot; Destruction de la peau ei des par lies sous-jacentes.Cec} rßsulte d'une cauterisation intompestive pratiquöe sansnul souci des rögles de l'art, ou par des gens ignorants, qni, pour en imposeran vulgaire, labon-rent la peau ou la transpercent avec. des cautöres incandescents, On pent observer ici tons les symptumes des briUnros graves : chute de peau, des tendons, des ligaments, plaies arlicnlaires, etc.; mais nons ne pensons pas qu'un pralicien eclairö commotle Jamals une laute de cette nature.

sect;2-

CAUTftlllSATION EN SURFACE.

La cauterisation en surface, encore appeI6e/elaquo; Gaullet, du nom de son inventeur, consiste i\ recouvrir tonte la region malade de larges raies de feu qui se touchent tontes entre elles et no iaissent ainsi aneun Intervalle surla region caul6i'is6e.

Gaullet se servait de cantöros hastiles plus pesants que les caulöres ordiuaires et donl le trancbanl tHait remplacc par une bouche de 12 ä lö millimetres de largeur, legerement arrondie sur ses quarres. (^e pra-ticien traQait d'abord, sur la partie malade, une premiere raie de feu; puis il en dirigeait une autre immädiatement h cölö de la premiöre et ainsi de suite jusqn'ä ce que tonte, la surface ä cautörisor en fül recou-verte. laquo;Ces premiöres lignes sont ensuite crois6es transversalementou obliquement par d'autreslignes qui se touchent aussi entre elles; enfln, ajoute cot anteur, pour que toule la surface reQoive une impression aussi 6gale que possible, je brüle toutes les parties qui n'ont pas 616 lonchees, en passant sur les lignes le plat du caulere, qui ne doit plus conserver alors qu'un demi-degre de chalcur (1). raquo; Avec un pen de legörete dans la main et un pen d'habilude de cette operation, on est sür, d'apres Gaullet, do ne pas dlaquo;5lriiire la peau dans Loute son cpais-seur,

E/fets.  laquo; Au hont de vingt-quatre heures et quelquefois moins, comme cela se voit, snr les extrömilös plutöt quo sur le corps, un engorgement inllammatoirc se manifeste, la peau se recouvre ensuite de pelites vösicules söreuses, semblables fi celles produites par l'aclion des cantharides; trois semaines environ aprös la cauterisation, les

(!) Hecueil de mid. vet., ISIS, p, SOS).

MM^^BHH

206nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ol'Klt.VTIONS (iKNKUAI.KS.

cronies, qui onl BÜCCÖdö aux vösicnlns, Cdniinnnccnl ä lomboiquot;, el I'cm aporQoit fucilomoiU Ic poll (|iii popousse aver, sa souplesse el sou 6gaUtä pi'LMiiii'i't's. raquo; Los eiTeU Ihörapeultquesaui'uienl quelque chose do mer-voillüu.v; aiasi, lt;iii obtleadrait, par ee nioyeii, la guiSrlson radicalo lies unlocses, ciislensiona lendineuses, syaovites chroniques, clc, clc, sans quo rapplication du I'eu laisslU aucune oicalrlce. Ooui'don a ntiis le leu par cetle m6lhüdü laquo; en passant le caulöro une, deux et trols fois snr des surfaces dilföronles, el an bout de quarante joins, lea eschares lenuient encore ires fortement; elles ne lomböreut que plus laid, dans un temps variable el en laissanl des plaies mm propor-Uonnees assuremeiil par leur gravitö t'l la I'aihle inlcnsite de la cau-lerisalion prodnile (1), raquo; Uesiranl connailrc les ellels de la canlcrisa-lion a la Gaullel, nous avons fait l'expöi'ience suivante :

Snr un cheval ilgo de six aus, guöri du farcin el conserve cotnnie sujel d'experience, nous avons appliqud le feu stir la face externe du canon et du tendon anlöriour et poslörieur droiU. Le cautöre, cliaulle seuleiuciil au rouge sombre, a t;le passe quatre fois dans les rates pra-tiquöes sur le membre aulerieur el liuit fois sur le memhre post6-rienr. Notons quo uos raies sc louchaienl loutes outre elles el quo la boucho de noire cautöro prdsenlalt lb millimetres de largour. Nous nous suiumes aiusi confopmö au proeödö opöraloire döeril par tlanllel. On a caulerise tonte la surface externe des regions du canon et du tendon, depuis le genou on le jarrcl jusqu'au boulet. L'o-pöralion a dnre di\ minutes pour le membre aulerieur et viugt ini-nules pour le membre poslcrieur, le sujet etanl courhe et assujetti conveuabletnenl. Les pheuoinenes conseculils out cle observes jour par jour.

Sur le membre aulerieur, une exsudalion loul ;\ fait comparable ii celle prodnile par des frictions de leinlnre de canlbarides e.st snr-venue pen ä peu; cinq jours aprös l'opöration, la surface cauterisee elail enliereinenl reconverle de cronies jauiiälres. Ires adlu'ren tes, qui lui donnaient qnelque ressemblance avec un Irene de bois reconvert de mousse deeoloree. Du quinziöme au vingt-ciuquiöme jour les cronies si; delarherenl; elles elaiont complötemonl lombees le tren-lieme jour el miroiit ;\ nn une surface hlancbiUre I'ormee par des 6cailles öpidermiques et sur laquolle les [)oils reponsserenl partout. Sur le canon poslericur, la surface canlerisee esl reslee ä pen pros seclie; I'eschare a ele elimiuee par la suppuration dont le corps papilluire du derme esl deveiin le siege; ton tetois la peau u'a pas ele iulerussee dans lunte son epaisseur. L'eschare s'est d6tach6e avec beancoupde lenleur el sa chuto u'a etc complete! ([lie Irenle-sepl jours apres ['operation. A. ce moment, la plaie sous-jacenlo raquo;Hail aux deux tiers cicatrisöe; le lissu de cicatrice presentail sur ses Lords quelques polls hcrisses.

(1) J. Goariga, Chirurgie uilUrinaire, t. I, p. 128.

APPLICATION DU FEU ET WS CAU8TIQÜES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;867

Uenx mois aprÖS la (laiilöiisaUon, In plaie 6tait enfiii fermöe, mais la cicatrice öiail öpaisso, caüeuse el d6nud6e dans la raajeure parlie tlc son 6lendue.

Gelle experience dämonlre quedansla cautörisalion en surface, il ne faul |)as passer io caulöre chaulfö au i'OUge sombre plus de qualre fois gur la möinc surface.

M. II. Bpuley pense que le proetkiö Gaullet conslilue lo meilleur moyen d'appliquer le fou but le grasset, sur la poinle de l'^paule, sur les kysies du garrot, ei le docteur Paul Bouley, völörinaire h Paris, reiiiplnie avec uu grand succös (I).

Procödö Naiidin --- Naudin, vötörinaire mililaire, nyanl vu M. Per-raull, velerinaire a Bourges, el M. Fariue, velöcinaire ä Nevers, appliquer le feu par la mölhodü Gaullel, remployu ä sou lour pour le Iraileiueul des engorgements chroniques des membres rösultanlde causes diverses (engorgements tendineux, engorgemenls cousecuüls aux |)liiics arliculairos, etc.), el loujours avec succös; Naudin pratique Cölte opeialiou de la niauieru suivaule, laquo; L'auiiual esl lixe de-houl, aulant que posMble, et contenu amp; l'aide des moyens ordinaires d'assujollisseuieul. Uu aide leve un uieinbre de devanl, selon le cötö i\ opercr, et on limiie l'dtendue oü le caulöre doit agir, eu aynnl soiu de ne pas couper les poils. Le clieval inainleiiu, l'uu des aides, tenant le lölo, couvro l'oßil du cüle oil l'on opöre el appelle ralleiitiou de l'a-nirnal par des caresses. Le caulöre employö eslcelui de Gaullel; on le chaull'e au rouge-rose piutöt qu'au rougo-cerise, et on trace une pre-iniöre iaie au milieu inöiue de la surface ä cauleriser, eu allanl de haut en lias, saus chercher lt;i suivre une direction rigoureusement droite; ä 3 ceulimelres, environ, on eu trace une deuxiöme, etainsi de suile de maniöre ä couvrir totaloment la parlie qui doit 6lre caul6risee. lie-passaut ensuite une ou deux fois sur ebaeune des raies, ce qui esl subordonne ä l'irrilabilile du sujel etä l'epaisseur de la peau, lies cjue des goutteletles apparaissent, on en ptovoque la sccreliou abondanle en prouienanl le canlere i'l la inaniöre objective; loul cela doit se faire rapideineut et avec line main legere. Lorsque la secrelkou sereuse esl egale partout el que le milieu des raies präsente une teinle grisätre ou möme Icgei'einenl jaimAlre, cbez les sujeis lymphaliques surtout, on lourue le canlere sur son plat el loujours cbaulfe coimue il a etc dil; on le fail voyager sur les espaces compris enlre chaque raie, loujours avec rapidite el legöi'cte, de maniöre ^ obteuir la curbonisalion ties poils el fi embrassur loulo la surface ü cauleriser. Jus(|ue-1;\, 1'animal semble eprouver une douleur assess vive, mais, pen il pen, il loiube dans un ötal plus ou moins complet d'lnsensibilitö et d'irnmobilitä, au point que le plus souvenl le lord-nez devient inutile. Pour lerminer l'operation, on repasse partout, une deuxiöme, une Iroisieine fois,

(1) II. Buuloy {Sole inidile).

268

oi'KIIATKiNS GENERALES.

raretnent uno qualriöme sur cbaque Intervalle ties rales, selon I'lndica-tion, c'est-h-dire jusqu'it ce que rexsudation s^reuse soil gönörale, en övitant bieu de passer de nouveau sur les rales li-acees par 1c cautamp;re.

En r6sum6, on jnpe que Topöration esl lermiii6e anx si^nes sui-viuils : 1deg; sccrtflion sereuse trös abondanle accuse par la presence de goutleleltes sur toulo la surface; 2quot; apparition sur les raies d'une teinle brunfttre lirant sur le jaune sale: 3quot; soulövement facile de r6pi-derme avec I'ongle si l'öpaisseur de la couche carbonisöe des plt;iils pennet, de le faire; Alaquo; clialenr liede, sensible i\ la main : slgne moins silr que les pröcödents.

laquo; ... Tour caulcriser lout le pourtour d'un beulet on la region ten-dineuse d'un membre ant^rieur, on ne met que douze amp; quinze minutes, et vlngt au plus. raquo;

D'aprös Naudin, il se produit, immMialemenl aprös la cautörisation, nne exsudation sereuse qui se ralentitau boutdevingt-qualre lieures; rengorgemenl Inflammatoire p6inph6rique est manifeste ;laquo;l'escharese fendille el laisse suinter un löger mucus.... L'effet qui so produit alors est ;\ pen pros celui de l'onguent vösicatoire, lol qu'on l'observe aprös quelques jours d'applicatlon, au moment on il commencei\ sesccher... Lorsque reschare est fendillee par suite du gonflement et que les v6-sicules söreuses sont d6tach6es, on enduit loute la surface cautörisöe avec le melange suivant;

#9632;^ Siihlirno............................. #9632;,!,(', (ji-ammcs.

'\'^C()U'............................... q. 8. pour fain: dissoudre.

Ensuite ce liquide est mßlange avec une cuilleröe i\ bouche d'hnile d'olive. On agite le melange au moment de s'en servir. Iletto quantity de melange doit sufflre pour trois applications successives de douze lieures en douze lieures... Vers le dixieme ou le douziömejonr, liu-

(iltralion inflammatoire est ;\ peu pros r6sorb6e.....la manche ne pa-

ralt plus etre geuee que par la raideur causeo paries croütes. Notons que jusqu'ö celto p6riode il est toujours prudent de maintenirl'ani-mal dans une position teile qu'll ne puisse se mordre on se frotter.... Vers le (piiir/.ieme on le vingtieme jour, toutes les cronies doivent ölre tomljees, le poll a repouss6 uniforniemcnl, el ce n'eslplus qu'une affaire de temps pour que les traces de la cauterisation disparaissent lout i\ fail, si roperaliou a 6te dirigöe m6lbodiquement. raquo;

Naudin recoiumande vivement ce mode de cauterisation qui, d'aprös lui, aurail etc laquo; jusqu'i ce j(jiir mal coiinu et trop peu appröciö (I). raquo;

(I) Juurnnl lies vi'tdrinairrs ilu Midi, anncc; I8(li, p. :)rgt;0 ot 448.

APPLICATION DU FEU ET DES GAU8T1QUE8.

#9632;2m

sect; 3. CAUTßlllSATION K.\ P0INTE8 SUPEBFlClEtLES.

Ce procöde consisle ä appliquor le feu en se servant de cmtlrres do forme conique ou olivaire et ä poinlo plus ou moins mousse.

La figure I'i2 reprösentele cauiöre dont on fait usage. On voit que la partie cautärisante usl une petite masse ayant

la forme de deux cones opposes base ft base; le cone mleneiir estaiToiuli dans touto sou clendne et se lermine par une pointe mousse d'une lar-geur tnoyeano de 2 millimetres environ; le cone superieur est Iix6 ;\ angle droll sur la tlge. La lon-gueui de la partie caulörisanle est en moyenne de

5nbsp; centimi'tres; sa ciroonlerence mesur^e dans la partie renllee ägale 3 centimetres environ. Ges dimensions peuvent varier selon les cas, muis en gcuöral la partie cauldrisaule de eel inslrument

ne doit pas avoir Irop de longueur pairo quo sa

14-'. Cauiöre ulivairc.

pointe, alms trop retreeie, se relroidirail trop

vite; et d'aulre part, il ne I'aut pas nun plus lt;|ii'ellesoit trop courle, do peur que sa masse trop pen volumineuse ne puisse pas servir d'exripient i\ une süffisante quantity de elialeur.

Le dessin du fen en poiules doit presenter la disposition du quin-conce, en observant que loules les poinles soient exactemenl placdes

6nbsp; la m6me distance (Voy. fig, 141, P.). On commence habituellement par disposer les poinles en une ligne verlicale divisant la surface ä cauUriser en deux parlies cgales; puis oil trace, ä une distance egale ;i celle qui söpare deux poinles, une deuxlöme ligne, parallele i\ la premiere, en observant que les poinles qui la composent ne soienl pas placöesen regard des premieres, mats bien au niveau de Imtervalle de deux poinles, et ainsi de suite pour loules les lignes jusqu'ä ce que la surface soil entierement recouverte. Parfois, quand il s'agit d'appli-querle feu sur une forme, par exemple, on dispose les poinles en ran-g6es horizontales rormanl uu quinconce.

Pour appliquer le feu en poinles, on couche le sujet et on le fixe comme pour la cautörisalioii transenrrente. .Mais ce proccde do canto-I'isationpeulaussi (Mre employe surl'animal niainteuu debout el assu-jetli dans mi travail. Nous avons sonvenl appliquö le feu de celle ma-niere, principalemeiit au poiulonr du jarret, et nous sommesen niesnre d'al'lirmer qu'avoc un pen d'habltude, on arrive i operer aussi com-modömentet aussi sureineiil quo quand I'animal est abattu. G'esl du moins ce (prune pratique deja longne nous a demontrö. En oporanl do la sorle, on evite les accidents qui peuvent se produiro an moment de l'abatage, el I'on pent se passer des aides nöoessaires pour coucher I'animal.

170

oi'KUATIONS QENERALEB,

Los röglos de la cautörisation en poinlcs sont. absolumont sembla-hies ;\ celles de la cautörisalion en rales; consöquemment, nous ne reviendrons pits sur ce sujet; nous nous conlenterons de faire remar-quer quo rapplicallon du feu en pnintcs exigc phis do temps que cello du feu cu rales, altendu 'ine la main dolt impmnor au canlöre un mou-yomont saccadfi pour le faire sauter successlvement d'un point dans un autre, au lieu de lo faire giisser d'une senle tralte le long d'une raie.

L'inlensilö du feu en pointes varie snivant la distance ,\ laquelle les poinles soul placees et la profondeur qu'elles atteignent,

Ürdinairoment on dispose les poinles ii 10 on l.'i milliimHres les nnes des aulres, et on ne les fait pas p6n6trer au del;\ du derme; onjuge d'aillours de l'intensitö de la cauterisation par les mömes signes que cciix qui out etc indiqiK'is ;\ propos du fen en raies. .Mais il est freiiuem-incnt indiqu^ d'appliquerle feu plus fortement dans un point que dans un autre, de gradueren un mot la cauterisation snivant la gravitödes lösions qu'il s'agit de combattre. On obtient facilement co rösullat par le mode de caiilensalion dont nous parlous, il sufHt en ed'et de rap-procher les poinles los mies des aulres au lieu de Iranspercer la poau ; mais, dans ce dernier cas, les pointes doivent ötre plus espac6es que quand il s'agit de mettre nn feu d'une moyenne inteubilc, alin d'6vi-ter une chute de peau.

On voit done qu'il est possible de donner an feu en poinles unpins grand degr6 de force qu'on ne pourrait I'obtenir avec le fen en raies. sans determiner la chute de la peau, et approprier ainsi la cant6-risation actuelle aux exigences de certains cas ou il I'aut, pour pro-duire une action resolutive complöle, I'airo pcmHrer la chalenr ä une plus graude profondeur dans los tissus malades, 11 laut ajonter que les traces de la cauterisation en pointes sont giineralement moins vi-sibles; moins disgracieuses, que celles do la cauterisation en raies, et enlin (in'il est possible, dans bon nombre de cas, de mettre co proeödö en usage sur i'animal debout, tandis qu'il est fort difficile ou mftme impossible d'agir do la sorte quand on applique le feu en raies. Pour tons ces motifs, la canlerisation en pointes superliciolles est trös fr6-quomment employ6e. On la met en usage non seuloment pour des lesions n'occupant qu'une petite surface, mais encore quand il s'agit d'appliquerle feu autour d'une articulation. L'operation est fort lon-gue, il est vrai, mais les bons rösultats qn'on en obtient compensent largemenl eel inconvenient.

On applique quelquefois le feu par une sorle de precede mixte qui conslste amp; tracer des raies mi pen plus espacees que dans les conditions ordinaires; puis on dispose, dans lesintervalles, des series do pointes placees en quinconco.

APPLICATION Du FEU ET DES CAU8TIQÜES.

271

S 4.

PEÜ UN ll.UKS COUIITES ET INTKIIIlOMI'LKS.

Prnngö n pröconisö, on 1882, un proeödö de caulörisation ayant p'oiir btll (l(! (linumicr los traces du feil.

Poitr appliquer lo feu par ce proeödö, laquo; on so gert (l'nn caulöre eunöi-forene, dlroilelconvexe, delaraed'un volume inoitiömoindre de cehii du cautöre ordinaire, raquo; On trace nne sörie de raies longiludinales de 2 centimölros de longueur, quo Ton (lis])i)so en quinconce. Nous p'avons jamais employö ni vu emploj'er ce proeödö de caulörisalion, Pourlant nous pensons quo les cicalrices qu'il dötermine doivent ötre plus apparenles que cellos do la caulörisation en pointes super-llcielles; d'unauli'ecölö, eonamerupplicaliondu leu en pointespermel de faire pönölrer la chaleur a uru; plus grande profondeur et qu'il osl possible, par ce proeödö, do graduor pour ainsi diro la caulörisalion proporlionnellement aux lösions qu'il s'agit de combatlre, 11 nous parail pröforablo d'avoir recours ;\ la caulörisalion on pointes super-licielle.s [raquo;luLoi qu'ü, rapplication du feu en rales courtes et interlaquo; roaipucs.

sect; 5. CACTKIUSATION PAR DES CORPS EN IGNITION.

Ce proeödö de caulörisalion consiste ä faire hruler, sur le tögument culahö, diverses maliöres a(ln de produire uno rövulsionou une döri-vation plus ou moins intense. Parmi les malleres combustibles em-plöyöes pour eel usage, 11 en eslde solides el de liquides. Or, la caulörisalion avee dos malleres solides inilammables esl gönöralement dösignöe sous le nom de moxa.

Les moxas sont pen employös cn mödecine vötörinaire, attendu qu'il esl ires facile de les remplacerparrapplicalion pure et simple du caulöre acluel.

Plusieurs proeödös ont öle conseillös pom- rapplication des moxas; nous nous contenterons de signaler le suivant;

On se seil d'un faisceau de lilaineuts d'cloupes donl on fait une cs-pöce de tenle inodercmenl serröe; on enroule autour d'une de ses oxtrömitös un lil de laiton, qui doit servir ä la maintenir Uxöe sin-place; puls, les polls ötant coupes, on applique eetle lento par cette exlrömitö sur la partie que Ton so propose da cautöriser; on allumo I'auli'o el Ton active la combustion ä I'aide d'un soufflet. On voitquo rapplication dos moxas no laisso pas que d'ötre compliquöe; pourlant leurs effuts thörapeutiques tie soul point dilförents do ceux de la caulörisalion ordinaire. II sera clone toujours prelerahle d'avoir rocours ;\ celle-ci.

On pent pratiquer la caulörisation ;\ I'aide de liquides inflammalaquo; hies, lels ((lie relher, ralcool, l'essence de lörehcutliine, le suHnre de

872nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS GßNERALES,

carbono, maia cc procödö expose ä lt;les dangers. Prövot, qul 1'a con-seille, Ini avail (luniiö le mim de cauUirisalion incendiuire.  Ce prali-cien en avail oblenu, parall-il, de bons r^sullals, comme r6soluiif, el surtout i\ litre de rövulsif.

Pour moltre en usage ce procödö de cautörisalion, on friclionne la surface h cautöriser avoc le liquide, puis cm enflamme celui-ci. 11 Importe d'ölouffor rapidement les llammes, au bout, de dix amp; f|niiizo socoudes, avec une couverlure de laine prepaiee amp; eel effel, M. Bouley conseille ce mode de caulörisation pour le Irailemenl des maladies Ihoraciques et abdominales, des paraplögies laquo;l des paralysies locales, de la fuiblesse lombalre, des boileries par causes occullea de la parlie supdricure des membres,

sect;6.

CAUTERISATION PAH DES LIQUIDES CUAUDS.

rinsieurs liquides pouvent 6tre employös pour cautöriser une region, les huilesgrasses, l'eau, le vinaigre, les solutions salines, porlöes ;\ la lempöralure de l'öbulhlion, ont ele conseilles dans ce but. L'eau bouillanleesl employee de prclerence. La cauterisation par des liquides bouillants produit des effets r6vulsifs et 6nergiques; aussi a-t-elle 6lö recommaudi'e pour le traitement des maladies de poilrine, des paralysies diverses, etc. On pent appliquerles liquides bouillants, soit äl'aido d'un tampon d'etonpes, soit au inoyen du marteau de Mayor.

Le marteau de Mayor, ainsi iiomrnö parce qu'ii a etö pr6conis6 par Mayor, Chirurgien de Lausanne, consiste toiit simplemenl en im marteau de fer ou de tout autre metal, qu'on plonge dans l'eau bouil-lante, pendant cinq i\ six minutes environ, pour qu'il acqniere la lem-pcratnre du liriuide; apres quoi, on l'applique immödiatement sur le tegument cutane avec lequel on le laiase en contact pendant quelques secondes. On congoit que les effets lt;le ce mode de cauterisation doi-ventetre plus ou moins prouonces, suivant la lemperatnre du liquide dans lequel le marteau est plonge. Dös lors, on pent en employant divers liquides lels que les solutions salines dont le point d'cbnllition est plus eleve que celui de l'eau ordinaire, obtenir des effets revulsifs jjlns intenses.

Pour etmlier les effets de la cauterisation, suivant les liquides employes, Gourdon a fait quelques experiences sur les chevaux. 11 s'est servi, m comme, marteau, d'un cautöre nummulaire ovalaire, do 7 et 9 centimetres dans son petit et son grand diamfclre; I'instrument elait mainlenu sept i\ hull minutes dans le liquide büiiillant el applique sur la partie qui avail 616 auparavant recouverte d'un linge de (11 mouilld dans l'eau liede. raquo; II a oblenu les resultals suivants:

1deg; £m bouillunte (100quot;). Sur une peau line et souple, on ne produit une veritable vösication qu'en appliquant le marlean pendant quinze ;\ vingl secondes. Au deli, on determine rescbarilication.

APPLICATION DU KKI^- ET DES CAUSTIQUKÖ.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 27;(

lt;lt; Quand la peau est öpaisse oi dure, on n'obtient ä aücun degrd les ampoules ciiracleiistiques de la vösication et seulemenl des cschares Ircs Icnles fi se former. raquo;

2quot; Solution de sei marin Ugt;Hquot;). BITets analogues, mais plus niar-(juös. Engorgement limile de la partla; phlyclamp;nea par l'applicaüon du caulörc pendant quinze i\ vingt secondes. ün contact plus prolongö determine l'escbarifloalioni

I]quot; Solution de carbonate pdtassiqtifl (135deg;). laquo; Le nidlal chaiiHo i ((;lle temperature, produit ime vösication önerglque, quand il est applique seulement pendant cinq secondes. Maintenu pendant dix secondes, il produit une eschare d'unc certaine öpaisseur et une plaie pouvant encore se cicatriser, mais an delä on n'a pins de vösication et seulement une hrulure intense h la suite de laquelle reste une cicatrice qui ne disparail plus ,1). raquo;

sect; quot;

CAlITIOlilSATlO.N OHJECriVE DU l'AII RAYONNEMENT.

Ge procedö de cauterisation consiste h approcher de la surface i\ #9632;;autcriser, un cautöre chaud'ö au rouge, alin de faire peuetrer dans les lissus une certaine quantity de clialeur. On lui a encore donne le nom de raulerisa/ion par approche,

La cauterisation objective a etc employeo, de tout temps; mais c'esl Mercier, d'Evreux, qui a fait connallro les reglos de cette operation. Ce praticien se servait d'un cautöre do forme carrde, ovalaire ou cir-culaire, d'un diamelre de 2Ü milliinclres environ et dime epaisseur de 3 millimötres, dont la face inlerieure, qui etait raise en regard des tissns, ötait döpolie pour rendre le ravonnement de la clialeur plus considerable, tandis que la supcrieure iliül lisse et bien brillante pour diminuer les deperdilions de la clialeur par rayonnemont 11 importo de couper les polls au ras; puis I'animal est abaltu et fixe convenable-tnent. Les cautöres doivent elre chaull'cs au charbon de bois pour eviter leur encrassement qui s'opposerait, dans une certaine mesure, an rayonnement calorillque; il fan t les chauffer seulement au rouge sombre en commencant l'opöration, puis clever gradnellement leur temperature jusqu'au rouge-cerise, sans depasser cette liimle,an delä de laquelle la peau scrait entiercmont transibrmeo en eschare. Le cautöre doit ötre promenö t\ une certaine distance de la surface tegumenlaire, qui ne doit pas cMre moindre de 4 millimelres; on conyoitque cette distance doit 6tre d'uulanl plus grande que le cautere est plus chaud.

laquo; Quand les \)oi\s so carbonisent viveinent en produisant une fumöo epaisse, e'est un signe que le cautöre esl trop cbaud ou qu'il est pro-menc trop pros de la surface. La carbonisation des polls doit 6tre cvitce, ils ne doivent Jamals iHre plus riuc roussis, raquo; (Mercier.)

I .1. Gourdon, Slilm. duchir, vol., i. I. p, TÖ7.

Peuch m rousjAiM, Chirwgii!,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 18

#9632;21 \nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ol'lJlUTlOiNS UläNIilULiäS.

L'öpöralion louche ä sa (in quand l'epidermc s'ealöve fuciletnenl et ([lie la surface cautörisöe, on mOmc icmps qu'olle semble präsenter plus d'cpaissour, laisse suinler de pelilus gouttelottes soreuses. Ce mode de cautörisalion offre ravantage de no pas lalsser de traces, mais ceci ne saurait compenser les inconvöments qu'il präsente, notaiatnent lc danger imminent d'une chule de peau pour pen que l'op6i'ateur döpasse lo but it atleindre ; d'un autre c6l6, il rösnlte d'exp6riences comparatives l'aites par M. lionley, que la cautörisation traiiscurrenlc produit des ellets plus prononcös que la cautörisation objective, atlendu quo la premieie agil non seulement par lo rayonnement de la cha-lour, mais encore par la pönötration direelo de lachaleur produite par lo contact du cautere sur la peau. Toutefois, la cantcrisalion par ap-proche trouve son emi)loi h titro de inoyen complömentaire de la cau-lörisation ordinaire ; on pent ogalemont y avoir recours pour obtenir la cicatrisation des plaies ancienues.

Le manuel do la cauterisation objective a etc perlectionne par M. Peyrouze, qui en a fait l'objot d'un mömoirecüiironne par la Societö centrale v6t6rinaire, vn IHTo.

/'rar/'de Peyrouze. Hn so soil, d'un cauLero on pointe, mesurant i8 niiliimötres h sa base sur (i centimetres do hauteur, mais qui conserve la forme cylindrique dans rotendue do i contimetres, en sorte (pie la partio conique en mosure 2.

L'animal esl ordinairemcnl assujetti debout; si les polls sont longs, on les coupe au ras.

Lo caulcre 6lant chaufK au rouge sombre, ropcratcur trace avec cut instrument un dessin, suivantle modo habituel pour la cauterisation, avec espacement de l.'i i\ 20 millimetres, en ayant soin de ne toucher ä la peau qu'une on deux Ibis au plus, juste assoz pour que l'empreinte du cautere y reste ; puis on approche cet instrument de la region h. cauteriscr, en le tenant horizontalcment ä I ou 2 ccntinielres des polls qui ne dolvent pas Gtre carbonises, laquo; et on le mene dans lo sens des ligncs ponctu6es, pas plus vite que lorsqu'on fait glisser un cautere cullellaire dans le sillon qu'il a trac6 ;\ la surface dc I'epi-denno. Si lo caulöre esl port(S aux temperatures rouge-cerise et clair, il faul le lenir plus eloigne do la peau, en position oblique ou perpondiculaire, alia do (liuiinuer l'inlensitö do son rayounoment. Ainsi conduile roporalion doit durer longlemps, alin que la chaleur l)6ni'lre lentement dans les tissus.

(i Les signes ä l'aide desquels on pent roconnailre les degr6s do la cauterisation sont les suivanls:

(. Augmentation d'öpaisseur ol |)lus grande tension do la peau. (i Apres une demMieiiie. Ic doigl passe outre les emprointos laissees par le cautere porte sur sa pulpe une concbe farineuse humide un pen päleuse. (i i,( s polls et rdpidenne tiennont encore; mais I'cpiderme est facile

UH'LICATION HI FEU IST UBS CAUSTlQUIäS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 27ö

h (k'tachcr par lo gratlage de l'ongle; ce qu'il liiul övilep, du rcste, parce quo la pliico (iönmlco laisse iminediatomenl suinler de la sero-silö (pii pt'iil Irompor, par son abondance, sup l'inlonsilö actuelle du reu.

o Los signes de la ßn de l'opdration sonl : ['dpaisseur considerable-mmil accrue de la poau ; sa tompcralurc 61ev6e, Ires sensible ^ la main; an toucher, sa surface donne une sensation d'bumiditd et une mauere grasse, onctueuse, pftteuse ou fluide et d'une couleur noi-rfttre, s'attaclie ä la pulpo des doigts. Bnfln on voll de |)elites goutte-lettos de liquide sourdre enlre les poils. G'est lä le signe (|iie le leu esl suflisatnment intense.

#9632;lt; \':u grand nombre de chevaux r6form6s onl pn ötre vendus apres avoirsubi le fen de celte maniere, raOiiiie plusieurs Ibis, sausen porler aueune trace (i). raquo;

sect;8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CAUTERISATION SUPEnFIClELLE MEDIATE.

Go proc^de consiste h appliquer le fou en interposanl onlre la surface i\ caulei'isei' et lo cautöre, soil mi morceau de peau de gant, soil une couenne de lard.

Loblanc pfere conseillait de se servir d'une sorte de cautöre ä rou-Iclto ([ne l'on faisait glissor plus ou moins rapideraont sm- la rögion malade pröalablement recouverte d'une couenne de lard. L'omploi de ce cautcre ^tait particuliörement indiqu6 quand on se proposait de combattre une ophthalmie ebronique. De nosjours on a entiörement renoncsect; a ce mode de canlerisation, qui n'oll're aueun avanlage sur les procedi'is ordinaires et prösenle parcontre de graves iiiconvenients quo Renault a fait connaitre. Ainsi, il est fort difllclle de reconnaltre ä quel moment il convient d'arr6ter l'opöralion, car les signes qui indiquent une cauterisation süffisante n'apparaissent que d'une ma-niöre ti-cs irröguliöre, olles chutes de peau sonl frdquentes. Pour ces motifs, ce pi'oc6d6 de cauldrisation paratt ahaiulomie.

sect; 11. CU TKItlSATION l'KMiTItANTi:.

Un appelle ainsi mi mode particuliei' de cauterisation qui consisle ä traverser la peau avec le cautöre qu'on fait pcnelrer plus ou moins pmfondcmenl dans les lissus sous-jaconls.

11 y a lieu de distinguer ici, ä l'oxemple de M. II. Bouley, une cauterisation penetrante rapide, caraclörisec par la briövete du temps pendant lequel les rapports du cautöre sonl mainlenus avec les lissus, et une cauterisation iulierente (de /'// hxrere^ s'attacher h), parce que, dans ce cas, ^'Instrument canlerisanl resle comrae attache aux tissus jusqu'ft ce qu'il leur ail communique une grande partie de sa chnleur.

(I) Nappon de M. H. Qouley, sur te concours do cliirurglo on 1874 (tlec de mid MMdr., 1875, p. 1193*.

270

Ul'lOH.VriO.NS iiKMOIlMi:.-

4'aii(lt;^ari.s:itilt;gt;ii p6ll6trantu quot;'apilaquo;!quot;'

Encore appelöe feu en pointes fines el pnirirantes, feu en aiguilles, colte mölUode op6ratoire consiste i\ traversor la peau avec un cautöre ellile et cluuillö au rouge clair. A cet effet, on emploie, soil un can-lore conique ii pointe fine, soil un caulamp;re i\ aiguille, De lä, deux pro-i-edcs principally quo nouraquo; aliens successivement 6tudier.

Iquot; Procddi. Emploi du caulere conique a. pointe fine, (lul iiislru-mcnt (liM'i're du caulepo olivaire par sa pointe qui est effllde de mani^re fi no prösenler qu'un diamölro de 2 millimfelres dans la partie desli-n6e ä p6n6lrer dans los tissns. C/osl a l'i'l)ain Lol)lanc, velerinaii'c ;i Paris, qu'est duo cotle modification du caulöre, qui constilue un trfes grand perfectionnement dans la maniöre d'appliquer le feu, Los pre-mioros observations do ce c61öbro praticien ont 616 publi6es on 1H;((), puls on 1863, Boaucoup de völerinaii'es s'en soul inspires et los ont mises trös utilemenl ö proQt, en modifiant plus ou moins le caulöre do Loblanc,

Ainsi, M. Abadie, de Nanlos,

so sert do cautöres representant laquo; un cone do !) centimötres do long, ayant nn diamolro lt;!(' IS millinietres ä la

quot;''#9632;'CI

base et dont los derniers 15 millimfe-tres flgurent une pointe du diatnötro de 2 iniliiniolros raquo;. Nous avons em-ployö avec avantage le caulöre reprö-sonlc par la figure I i3, et qui n'est anlre ([u'nne röduction du caulöre oinploye par M. Abadie,

Dans la plnparl dos oas, on opfere sur I'animal lix(5 debout, oar celtc

[quot;ig. I 'Cl. (juulüi'o ;i iiiiiiili! lino.

caut6risalion s'effectue rapidement

et eile est d'autant moins doulou-reuse que les caulores sont pluschauds, D'autrepart, commelaflnesse des pointos on rend le roi'roidissemonl rapide, ii Importe quo I'opcra-leur dispose d'un nombre de cautfcros süffisant pour n'en pas manquer pendant l'opöration, qui, une ibis comraencöe, doit OLre continnee sans interruption, afln d'evilor les accidents procödant de I'applioaLion trop pi'olongdo dos moyens de conlrainle, Cos can lores sont clianMös dans 1 reu d'une forge ordinaire, la pointe on I'air. On los porte ä la temperature dn rouge clair, puls on les passe ä I'opfirateur, qui pvocedo ä la canlörisalion on traversant la peau avec la pointe efliiöe do I'lnstru-monl do manlere amp; altelndre le tlssu conjonctif sous-cutanö et niöme ii perforer los games synoviales,

M, Leblanc recommande de traversor la peau w non pas du premier coup, mais on passant tmih uu iiuulre fois dans les niöinus Irons raquo;.

VI'PLICA.TION IH FKI BT MKS CAUST1QUES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^77

Lcs pointos do fen sont disposöos on quinconco comme dans la canle-risalion ordinaire!; inais, en gönöl'nl, dies sont plus rapprocbÖ68 ot Ion coinpK'te ropöration par tine Idgamp;ro application de vöslcatoiro.

M. Ä.badiG laisso entre los poinles an espaco laquo; d'un cenllmötro ü 11{ inillinu'li'cs i), il laquo; nc repasse pas dans In tPOU fail lY'solnnicnl ot on cxeiraul sur rinslmnu'iil nuc prossion contimu! raquo;. Unit on dixjonrs nprös roperation eo pratidun applique Bouvent sur la region cautdrisöo nnc, couche d'onguent de Lchas on de pommnde de bi-iodure do nior-cure au hnilii'Mno.

Go modo de caul6rlsalion osl jndiquö |)OLir los öparvins, U's snros, les formes, lcs engorgements tendineux et surtout pour romödieraux dilatations synoviales, lendineusos on arlicuiaires. (Test ainsi quo U's vossigons du jarret et du genou, les molettes tendineuses et arlicuiaires, avoc induration pöriphdrique, peuvent 6tre Irailecs avec le pins grand avantnge par ce inoycn donl hi valenr Iherapeuliqne osl pins grande que cello du feu non penclranl.

La cauterisation en pointos lines et pönelranlos produil ordinaire-incut une I'eaction inflaminaloire Ires prononcce, acensee par nnc vivc douleur, par la tumöfaction do la region cantöriseo el line exsu-dation söreuse abondante, avec ecoulcnient de goultelettes de synovio quand le caulci-c a pi'Mictrc dans une dilatation synoviale tendineuso on arliculaire, Suivant M. Abadio laquo; il arrive souvenl quo, dans le cas de tendinites ou de molettes, les screnscs son! ouvertes sur um infinite de points el que la litiere esl, hienlüt arid^^c dc la synovie qui s'on 6coule, sans quejamais cela ail eu le moindre inconvenient raquo;. Go feu produil une action rösolulivo Ires ^nergique, et il determine dans la slruclnrc des lissus cullanimes, de Icllcs modillcations quo la boi-terie disparalt, du moins dans le plus grand nombre des cas,

Les traces de colle cauterisation sont h peine vislbies, et eile nn doiine lieu amp; aucun accident lorsque Ton a le soin dene faire penc-trer dans lcs lissus que la partie elülöe du canteie, .Mais, si Ton pone-lionnait des tumours synoviales avec un canlcre conique ordinaire, qui fait des ouvertures moins dtroitos (pie cellos du cautöro Leblanc, il surviendrail une arlhiile sn|)pui'ee, el flnaloment, on scrail oblige d'abaltre I'animal pour mettre fin ä ses souffrances.

On ne saurait Irop rep6ter que eel accident n'est nullement ä crain-dre en eiuployanl le canlere a poinle Ires effliee el quo la cauterisation penetrante constiUie un mode d'appliealion du feu qui realise nn Ires grand peiTectionnemcnt.

2^L' /'t'dccde. Emploi du caulh'e ü aiguille ou ignipuncluve, #9632; Ce pro-cede derive du precedent, donl il dillere pur la forme du eaulere.

Dans le principe i I), on s'est servi laquo; d'aiguilles en fer d'un millimetre do diametre, longnes d'un ii 2 döciiuetres raquo; Key), eliaulfees an

(I) Journal de l'Hcole de Lyon, 1847, p, IJB,

#9632;r,*

0PKRATI0N8 GläNlUlALES

rouge el (]iu! ['on faisait pt'üiöli'or dans los tissus, iiotamiiienl. (ians Igs tumours synovialos, en les saisissant avec uno petite pince. -Mais, une Ibis la peau travcrsce, il esl impossible de liiniter la pönölralion de I'aiguille, (pii poul atteindre ainsi les surfaces articulaires, el, d'un autre cülö, il esl Ires dillieile de immer des inslmmeiils aussi exigns, d'abord presque incandescents et qui se rofroidissent ires vile.

C'esl pour remWier ft ces incoiivenieiits que IM. Itianchi a eu l'id6e laquo; de faire des eauleres olivaires en aeier, el de delaeher de la poinle une aiguille du diamelre d'une aiguille h Iricotor, longue de -' cen-limelres raquo; {]).

Puis, en 1874, Jl. Lenck a döcrit un caulöro ;\ epaulement, alin de limiler la penclralion de I'aiguille el laquo; de rendre l'opöralion pins facile raquo; (2), A parlir de cette 6poque, les eauleres a aiguille se soul inulliplids. On pourrail presque dire que chaque pralicien a voulu avoir le sien, ce (jui indique, luul an inoins, que la caulöi'isation en poinles lines et penetrantes esl Ires employee aujourd'hui.

Parmi ces divers cautöres, les uns sont A aiguille lixe, les autres, ;\ aiguille muljilo, et quelques-uns de ees derniers soul ä ehaullage in-dependanl.

Ainsi le cautere Lenck esl, de forme olivaire avec une aiguille d'aeii r d'nn millimötre etdcmi de diamelre; le rayon da la surface d'epaule-ment permettant de limiler la p6n6tration de I'aiguille esl de 2 milli-inelres et demi ä ;i millimetres,

Pour eviler le contact de I'epaulemenl sur la peau el la cauterisation qui eu resullerail, M. Watin a eoiiseille I'emploi d'nn petitdisque en fer baltu, un pen plus large que repaulemenl du cautere, peive au centre et lixö ;\ une lige qui permet de 1'appliquer snr la region ä cau-16 rise i'.

Le cautere Foucher, represeuU'ien grandeur naturelle par la llgin-e 144, esl une modification du precedent. La poinle d'acier esl remplaeee par une poinle de platine ayant3 millimetres ä sa base el vissee de 5 millinielres clans la masse du fer. IJelle substitulion a pour bul de pr6venir I'encrassement, 1'oxydation el l'usure de I'aiguille. Toutefois la puinle dc platine pent se briser quand on cherche ä la redresser, comme cela nous esl arrive plusieurs fois, et comme eile coüte fürt eher, remploi de ce cautere ne paralt pas s'ölre generalise.

Cauleres ä aiguille de rechange el a aiguille mobile, Dans los eauleres Bianchi ou Lenck, I'aiguille fail parlie integrants du cautere; eile csl eliree de la masse dc fer qui serl de porle-chaleur, et s*i eile esl brül6e ou brisee pendant l'operation, instrument rie peut plus servir, momentan6raenl du nioins. Pour rem6dier ü cet inconvenient, on a imagine des cautöres ä aiguille de rechange et \ aiguille mobile.

il Jornrnnt de fbcole de Lyon, I80S, p. !)03.

['i Journal ile n\idecine vitMuaire mililaire lilh, y 108.

APPLICATION DU l^fEU ET DES CAUSTIQUBS,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;379

Tantöt l'aiguille est introduite ;1 coups de marteau dans un Irou coniqtie ilonl la masse do for, qui fait office de porte-chaleur, esl per l'oröc i son centre (caulörea Salles, Lagarrigue, ng. 148); tant6t l'aiguille s'adapte au moyen d'un pas de vis larande [cautöre Gavallln); tantöt, quand le cautöre esl chauirö au rouge-blanc, l'aiguille s'y ndapte ä la favour d'une perforation centrale qui le traverse dans liiute sou epaissour et eile est (ixec, soil an moyen d'une ohovillo

Fig. 144. Cauti'ra Fouciior (grandeur naturetlej_l

mötallique traversant la parlie supörieure du porte-chaleur et uae bou-

cle que prösente raigullle (cautere Rosslgnol), soit i\ l'aide d'une lige nuHallique et d'une virolc (cautere Laurent).

Ges divers instruments ne rem6dient pas aux deux inconvönieuls altrilni6s aux caulöres ^ aiguille lixe (Bianchi,Lenck, Poucher), savoir : 1quot; le refroidissement rapide de l'aiguille; 2deg; la cantörisalion de la peau par l'^paulement. Aussi, en s'insplrant de l'idamp;e de AI. VVatrin, a-l-on ndaptö im reran mdtalliqne an enn^ro h aiguille lout en ren-

880nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ii|'i:ii\T|iins GßNERALKS,

(liini csllo-ci indäpendanle de la masse qu'll s'agll iln chauffer au rouge blanc. Plusleurs cautöres prösentent Louies ces dispositious ingönieusement combinöes. Tels sont notammenl ceux do MM. Vasse-lin et Bourguet. Le caulhe Vasselin esl h aiguille ind6pendante. laquo; Apres ohaquo

rig, i'i... (iautfero ii aiguille do i-ecliange grandeur natupallo \. instnimenl ü^monti!; II, Inilrumenl monli!.

applicalion du caiiligt;re sur la region malade, la pointe de I'aiguille ost relevee au centre de la masse incandescenie uü eile est de nouveau portee au rouge; I'^paulement est eonslilue par une petite piöce de I61e qui, indepeudante du bloc rhaulle, le söpare de la peau. et qui ne subit Jamals cju'uno elevation de temperature Inslgnillante (1). raquo;

Le caulere Bourguet, encore appelß par son Inventeur cautere apoinle. mobile el a chauffage inddpendant, est un instrument ayant la forme d'une pince h branches superposöes (flg, 146).

laquo; Son aiguille AA', lixce au porle-aiguille li, par la vis de pres-sion C, est maintenue normalemeut par le ressort D dans l'intörieur du perle chaleur K, dont eile a bien vile ncquis la tempöratiire. Par le simple rapprochement des branches de la pince effectuö h I'aidc d'une legere pression du doigt, juste fi I ou 2 cenlimfetres au-dessus du point oil Ton va cxccuiei' la piqüre, eile est inslauiancment proje-töe au dehors, rouge du sommet ä la base, d'une quanlitö qui se rögle au moyon de la vis limitative (1.

u On l'enfonce aussilöt h. la manidre ordinaire et, aprös l'avoir (I Rappon do M. Nocard !i In Socldtöcentralo \6l6r\mlra,liecueil de midevine vi-

lih'iii'iirr, IS78, p. .VIS.

U'PLICATION mi PEL¹ KT DES GAUSTIQUE

381

i'ütirec vivemont, on code laquo;in doigt pour quo le ressort D, en öcartant

le.s brandies, la ramäae au centre du porte-ohnleur oü olle rouglt do

nouveau t'.n quelquessecojides. On

recommence alors une secondo,

luiis nne li'uisii'iuo piqüre, d ainsi

de suiic, jusqu'ä ce quo lo porlo-

chaleur, u'ctanl plus surflsamment

cbaud, le momcul soil venu d'en

changer. II reprösente un öcran

des lino iquot;! empöcher les caulörisa-

lions par los epaulomouts : il peul

s'enlever ä volonl6.

u Lo changemenl de porte-cha-leur s'efTectue par lojou de la cou-lisso ii ressort J : quand on lire sur sa gAchelle Iv apros avoir rabatlu i'ecran, lo porte-chaleur refroidi s ecliappo ol tombo par sou propre poids ;Ie nouveau, chauffö an rouge clalr, osl apporlö, saisi dans lt;los tenailles lögöres, par un aide qui regelt le preoodenl dans un gobelel aliu do lo rapporter au feu, On le prend do la main gauche, et pour lo mettre en place on engage I'ai-K'iiillü dans sou ouverture supe-rioui'c, I'instrument 6Lanl tenu un peu inclinö latöralement la polnto en has; puis, on redresse le loul ensemble do maniero i\ re quo eel to m6me i)()iiile se Irouve maiu-lenant dirigöo en haul. On so dö-barrasse ensuite dos tenailles et il no reste pins quW tirei* sur la gft-chette pour quo le porte-chaleur, s'engageant de lui-m6rtie entre los mors de I'instrument, soil saisi par cux b, l'aido du boudin iNI des quo cesso lotito traction. Ce change-moui demande ii peine quatre ou cinq secondos: lo temps qn'il rant

MO,

Caulrrc BourKUGt,

i\ 1'aiguille pourrougir.

laquo; Trots ou quatre porte-chaleur sufßseut, en general, s'ils sont chaufres i\ la forgo ;\ fen nu de charbon de bois; il en faul un ou deux de plus lorsqu'on se sert d'un fourneau portalif, Glincun d'eux arrive.

^^^^^^^^mm

asänbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nl'KHA'I'KiNS GENßRALES,

on moyenne, i'i porter de hull ä douüe Ibis l'aiguille an rouge. raquo; Ces porle-chaleur soul en fonto. laquo; II faut loujours .avoir sons la main des aiguilles de rechange de dilförentes grosseurs pour pouvoir les rem-placer an besoin; de möme, si uno aiguille vlent h. ßlre coudöe par line cause quelconquei il ost beaucoup |diis simple el plus expeditif de la remplacor imrnddialement que de chercber h la rodresser sui' place. Des aiguilles Ires convenaldes, el que chacnn penl so procurer avec la plus grande racilite, soul les aiguilles ordinaires h li'icoler. Jo me sers 'de l'aiguille nquot; 10 (^^mra 1/4) donl je fais la pointe ä la meule do la dimension quo je desire employer. C.haque aiguille divisee par sou milieu fait deux excellenles aiguilles h cauterisation raquo;. (I)

Get instrument pour lequel son inventeur a pris un brevet d'inven-tion, esl ties ingönieux, mais son emploi ne laisse pas que d'ötre compliquö.

D'anlrcs caulcielaquo; on! ele recommandös pour remödier aux incon-

vönients du cautere ?i aiguille primitif, Mais, en deliuitive, celni-ci penl 6tre irrs avanlageusemenl employe par le pralic.ien qui a I'hahilndede s'enservir. Ainsi le caidere reprcsente par la figure I n, el (|iii n'esl anlre que rinstrumenl imagine par M. Bianchi, d'une part, et par M. Lcnck, d'autre part, esl selon nous le plus simple, le pins ''oinmode el le moins coüleux.

Les canleres ä aiguille sont chaullbs ä la houiile on de pr6terence au charbon |,|,_r .lt;#9632; . c,;,,,,;.,.,, ;, ai.'uiiii' ^l'^e bois, en ayaiil le soiu de los disposer

dans le foyer la pointe en I'wr. II faut les clianU'er an rouge clair, alin de Iraverser facilement la peau.

On opöre sur l'unimal maintcnu debout ou assujetli en position conchee, snivant sou ii'iitahilile el la region ä cauteriser. 11 esl des praticiens qui commencent d'abord par tracer le feu h la maniftre ordinaire au ruoyeii d'un cantt're olivaire el en disposanl les poinles en quinconce. D'anlrcs se serveul d'emhlee du cautöre i\ aiguille avec lequel ils perforenl la pcau d'uu seul coup.

En geuei'al, on doit laisser entro les polntes, im Intervalle d'un cen-limelre el demi h 2 centimetres, et. dans certaines regions lelles quo la couronne, il convienl do ne pas les mettre trop rapprochees, alin d'6viter line chute de pcau, et des cicatrices dillormes. Tautöl on so contente d'une seule application du eanlere, notamment lorsque Ton emploie le Ten en aiguilles contro des dilatations synovialcs, lemli-neuses ou articulaires, sans induration de la peau. Si la peau esl iudu-

(1 liet'iip föttrhiah'e, iu'i'.K p. ?9C.

APPLICATION HI' FEU ET DES CAl.'STIOUE

#9632;IHA

ree, on passe ki caulöi'e une seconde et möme une troislöme fois (l.'ius les piqdres. II on est de mdrne, s'il s'agit da reraödler i^ des dparvins calleux on A des suros.

Aprös rapplicalioib du fou en alguillos, la plupart dos praticienlaquo; ölondont iiiiinödiiUomont sur la rögion cautörisöe une couche d'on-guont vösioatoii'o, ou bien ils la friclionnent avec im nielange vösi #9632; cant et resolntif ft base de leinlure de cantharides, D'autres, et nun-, sommes de ce uotnbre, attendent quelques jours pom- faire cello application vcsicanle (lu'ils röservent pour les cas dans lesquels In reaction inflammatoire, consecutive ä la caulörisation, est pen pro-iionoöe.

Ordinairemonl le feu en aiguilles produit une vivo inflammation, qui so traduit par un engorgement chaud et douloureux de la rögion oaiileris6e, une boiterie prononcöe, parfois inline trös forte, une exsudation söreuse, qni, en so. dessöchant, forme des croütes jaunä iros. Des gouttelettea de synövie viennent perler h, l'oriflce de chaqne piqüre, et möme s'econleut en certaine abondanco pendant los pro-miöres heures qui suivent l'opöration lorsque l'on a canterisö une tnnieiir synoviale.

Pnis, vors le sixiöme ou le luiitioine jonr. rougorgement inflamma-

toire commence h diminuc

resorbe eraduellemenl en niöiuo

temps quo la douleur diminue, -Mais il peul se faire que la tumour synoviale ou osseuse qui a öle l'objet d'une cautöiisation pönelrante peislsle et que cependant la boiterie diminue et mßme disparaisso ooiuploteniont.

Vingt ou vingl-cinq jours aprös l'opdralion, les piqüres sont cica-Irisees et l'animal peul 6tre remis graduellement i\ son service. Parfois, il poul commencer a travailler vors le quinziöme jour. Dans tous les cas, il Importe d'atlendre la disparitlon de la douleur consecutive amp; l'opdration sinon une arthrite pourrait so declarer. Do möme si l'animal parvenait i\ se frotter on ä se mordre. Aussi quand on mel le fou au boulet sur un cheval irritable, convient-il d'entourer cetlo region avec du colon ou de la ouate que l'on iiiaiiilionl au inoyen d'une largo bände.

La cauterisation i\ aiguille peul determiner quelques accidents, Ainsi, pendant I'operalion, il peul so produire de pelites lieinorrha-gies, qui s'arrelenl d'ailleurs d'elles-mömos eil ne nuisenl en rien au succös de ropöralion. Apres l'application du feu en aiguilles sur dos öparvins, on a observe l'arlhi'ile du jarret, et dans deux cas, on a du aballre les cbevaux qui en etaient all'ecles (1), 11 est permis de penser quecet accidentr6sulte de l'eraploide cautöres pourvus d'une aiguille d'un trop fort diamötre, oar nous pouvons afflrmer quo quand on emploie im instruments aiguille line, tel que celui qui est iepr6senl6

(I M. Trasbol, nvllel'm de In SoeiiU ih midecine vitMmire pratique, is:laquo;, p.

iüinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPEIUTIONS OEN'KHALES,

par la ßgure i\~, cet accident n'esl point ä craindre. On conQoit uis6-ment quesil'on n6glige lespröcauliona indiquäes apröstoutecautörisa-Uon pour quo I'animal ne puisse ni se frotter, ni se mordre, ou blon si on le retnet au travail avant quo rinflammalion consöcutive d rope-ration sc soil dissi[raquo;'m', on ne doit s'en prendre qu'ä soi-mörne si une arthrite se declare.

\'a\ räsutnö, i'applicalion du feu au moyen du cautöre ä aiguille, est une operation de courte duröe, que Ton pent faire dans beaucoup do cas sin¹ l'unimal debout (!l qui donne los meilleurs rösullals pour lo Iraitement de lösions fort rebelies, notamment les öparvins calleux, los synoviles londineuses, les moleltes et les vessigons articulaires.

1!. lt;'aiilt;lt;'^gt;riiiult;ioii iiilit-mUlaquo;*.

La caulYirisaliuu inhereule, dil M. 11. Bouley, esi celle que Ton pratique on ftiaintenant les cautamp;res eliauHes ä blancen contacl pro-longe avec les lissus de maniöre i\ en produire la ddsorganisation plus ou inoins profonde, suivant les indications,

laquo; 1! y a deux maniöres d'ex6cuter celte operation : tantöt le cautöre est mis en rapport avec la surface des tissus; tantöt 11 ostplonge dans leurprofondeur ä des distances plus on moins rapprochöos suivant lebut qu'on se propose, d'alteindre, raquo;

1quot; De la cautdrisalion inhärente en surface, v Les instruments qui couvienneul pour ce mode de cauterisation sontles cautferessphdriques, olivaires, miinumlaires, annulaires et cultollaires. ()u fait agir ccs derniers par lours faces laterales et antörieure. Leur volume doit t^tre proporlionnd i'i la superflcie des parties sur lesquelles il cst uöcos-saire quo le calorique exerce son action dösorganisatrice, Aprös los avoir fail, chauffer au rouge blanc, on les applique on pressant (rune main ferine ä la surface des tissns ;\ canteriser et on les y maintient ii demeuro, pendant lö, 20, 30 et 40 secondes, suivant la densite normale ou anormale plus ou moins grande de ces tissus,

laquo;lt; Si la partie ü canteriser prösente une |)lus grande (Hendue qua celle que la surface du cautöre pent embrasser, il est [ireleralilc, plutiM que do promeuer I'instrument sur la partie, de l'enlever du premier point oü il a exercd son action et d'appliquer immödiatement ä cöte un caulere nouvcau cliaullV' au möine dogrö, et successive men I ainsi jusqu'ä ce quo toute la surface malade soil transl'ormee en eschares parlout d'ögale öpaisseur. Si une seule application n'esl pas süffisante, on la repcte une, deux, trois ou quatre fois, suivanl qu'il paratt nficessaire, L'action du cautöre est ainsi parloul reguliere et uniforme.

laquo;Indicaliom. 1 leeres suporlicicls de la peau et du tissu cellulaire; plaios refractaires a la cicatrisation; plaios consecutivos i\ I'extirpation de lies, de vevrnes, do tumours cancereuses, melanirpies. lihreuses;

U'l'l.li.vrin.N Dl I Kl KT UläS IM STh.K !gt;.

i8ü

pliües gangr^neuses; plaies consäcutives i\ l'ouverture d'abcös chrolaquo; niques, au döbridetnent de fisiulos entretenues par la carie des os, (ins Londons ou lt;les ligatnonts, ou ä quelques ampufalions, etc. raquo; (I).

2deg; De la cauth'isalion inhärente profonde, EJUe se pralique avoc des eaulöros coniques iucaiulescenls qua l'on plooge el qu'on laisso s'eleimlre en partiö, dans l'^paisseur des Ussus, ä une plus ou moins grande profondeur el ä des distances plus ou moins rapproQb^es, siiivanl releiulue de la dösorganisalion qu'il est iudiquö de pro-duire.

H Indications. - Tumeurs charbonneuses, gangrßneuses, farcineusos; morsures d'animaux enragös ou venlmeux; inllllrations purulontes de la peau cl du lissu cellulaire; cai'ie des os, des tendons, des cartilages, des ligaments;carie dentaire : tumours indurdes ou cancöreuses; l'ongus, vegetations polypeuses (2), #9632;#9632;

lienault conseillait la cauterisation en pointes lines el penetranles pour le traitement des plaios dites d'öte et do celles qui sontconsdeu-tives :\ röruption de la gourme maligne cbez le ehcval. Voici, dit M. II. Bouley, comment cette caulörisation doit etie pratiquöö :

laquo; Etant donnöo une plaie de cette nature, l'opörateur arme d'un cautöre incandescent, en cöne acörö, dispose une premiere sei'ie de pointes profondes, loutes tangenles les unes aux aulres, sur los marges de cette plaie, en erapi6tant nienie sur le lissu de la peau, si sa tramc est d6j;\ inlilti'ee de pus; il Lroco, en dedans de cetle premiöre s6rie excentrique, un second cercle de pointes penetrantes loutes tangenles entre clles el aux premieres; puis, au-dedans de ce second cercle, un troisiemc; el successivement ainsi jusqu'ä ce que toute la surface de la plaie ulcöreuse soil creus6e d'une multitude d'alveoles prol'ondes el conlhienles. Gela fait, le cantere toujours incandescent est reapplique successivement, de la circonlerence au centre, dans ebaeune de ces alveoles, el roperation n'est termince que lorsque la pression de l'instrumenl no fait plus sourdre le pus aiilour tie lui et ne s'aecompagne i)lus du hruissemcnl particulier qui caraeterise la presehee d'un liquide dans les Ussus ([ne le feu nlleint(3). raquo;

.M. 11. Bouloy a obtenu de trös bons rösultats par l'emploi de ce pro-cedö de cauterisation.

sect; 10. CAÜTßniSATION SOI'S-CUTANKK.

De N'an/io, ancien direcleur de l'ecole veterinaire de .Naples, a preconisö, en 1836, un procedö de cauterisation consislanl ä appliqner des pointes de feu dirccleinenl sur les muscles pröalablenient mis

I) II. Bouley, licliomiaire de wi'/i. cl de ehir, ret., art, CAUTfemsATioN, p. ^s'gt;.

c.') m. #9632;i im.

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Ol'liKATlÜKti (.KM-.li\l.i;s.

a im par um' incision interessant (onto Ifpaisscnr du tö^nincnL ru-lane. On a appele cc genre do canlorisation, feu smis-cu/ane, atntrr'mi-lion inhärente sous-culanöe, feu de Nanzio, pour rappeler lo noiu de celul qui l'a pröconJsö. Flemarquona toutefois que Ruini, Solleysel, Bour-gülat, out menliiinnc vv proced^ opöraloiro dans loni's ocrits.

fndications. Le feu sous-cutanö a (ⁱX6, cbaudement recommandö pour le traitement des boiteries anciennes do löpaulo ou delacuisso. Cost nn nioyoii önergique sans doute, mais on so tromperail si, jugeunt d'apri's quelques cas heureux, on le considörait comme im remöde inlaillible.

I'lusioiirs ohsorvatours parmi lesquels nous citerons de Nanzioil liouloy jonne, Virainond, Housscaii, Carrier, M. Hoy, M. Mauri, mit pnhlie des fails qui t^moignent do IVflicacilö de la canlorisation sous-cnlanöe pour le Iraiteinenl des boiteries anciennes de I'dpaulo on de la cuisse.

Manuel opiraloire. On tixo l'aniuial comme pour la canlerisation ordinaire. Virainond conseillait d'operer sur i'animal niaintoim do-hont, los moraillos öliinl appli(|ii6os ol le nienihiu! oppose i\ celui snr loquel on pratique la caulörisalion, convenablement relev6. .M. Hey pröfere operer sur lo dieval conchö.

Los instruments dent on so, seil consistent on deux bislouris, donl nn convexe el l'autre droit, deux örignes plates, une paire de pinces ii dcnls de sonris, une paire de ciseaux droils ou courbos, ol im cantöro olivaire ordinaire. Nous diviserons cetle operation on trois temps.

Pvemiev temps, liechevchc des points de vepeve, longueur el direction de l'incision, manih'e de pratit/ner ceUc-ci,  L'op6i'aleur pratique au nivoan de l'articulnlion de l'öpaule ou de la cuisse une incision interessant lonlo l'öpaisseur de la peau. II Importe quo cetle incision soil exactemenl situ^e dans le plan mödian do l'une ou de lautro di^ cos articulations. Pour cola, on doit rechercher les points de repcre formös par les saillies ossensos, propres i cha-cune dos jointures precilees. G'esl ainsf quo pour I'articulation scapnlo-hnnierale, l'incision devra passer enlre les deux saillies du trochiter (sommet el convexitö); pour l'arliculalion coxo-fömorale, entre le sommet el la convexity dn trochanter. Chez los animaux gras, la determination de ces points de repöre osl fort difficile el quelquo. Ibis niönio impossible; il faul alors imprimer ä rextrömilö quelques mouvemenls, en ayant le soln d'appliquerla main an niveau de l'arli-culalion donl ou so. propose do cauteriser les muscles euvironnanls. Quelques coups de ciseaux sur les polls marqueront le point central par lequel devra passer l'incision. Cello precaution osl toujours bonne fi prendre, car il ne faul pas oublier qne quand les animaux soul

l Mem.de la Sociitiväl. du Calvados et de la Manche, ls:i7. i. Ill, y. i¹,):.

.\l'l'l.|i:.\TI(i.N Ul IKI liT UliS ÜAUSTIQUIäS,

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couchös, los rapporU de la poau avoc les lissus sous-jaoents sont changes. La direction et la longueur qu'il convient de donner ft

I'incision varient; ainsi Viramond praliquait nno incision perpoiuli-ciilalre de troia pouces el demi de Ion;,' (environ 10 centimamp;tres); M. Key fail une incision do 10 ü lö contimelros do long, dans la direction des polls. Gelle maiiiöre de procedor est göncralemenl adoptee. Pour prntlquer cello incision, l'opörateur lend la peau an niveau do la marque t'aile avec les ciseaux, pnis, avec le bistouri convcxe lenu en protniere position, il divlse le lögnnienl en övitanl d'inloressec les plans musculaires sous-jacenls.

Remarquons loutefois quo, pour les boiteries de l'öpaule on a con-seillö d'inclser la peau ä trois travers de doigl au-dessous el en avanl do rarticulatlon scapulo-luimörale, dans l'öpalsseur dos muscles mas-toidü-huni6i'al el conico-radial.

Dcuxieme temps, Dissection des lambeaux, A l'aide du bistouri droil el des pinces ä dents do sonris, on disseqne les bords de I'incision do inaniöre h former deux lambeaux qu'on ecarte an moyen d'crignos plates, coniiöes h nn on deux aides, alin do bien dcconvrir rapone-vrose el les muscles dans lesquels le caulöie va penölrer. Ue Nanzio recommandail de lecouviir les lambeaux cnlanes avec des linges niouillös alin de les proservei' do I'action do la clialeur rayon-nanto.

Truisieme temps. Cauterisation. La profondeur ä laquelie il conlaquo; vient de faire p6ncli'cr lo caulero a varie suivanl les opöraleuis. Do Nanzio employail un caulere a boulon, emonsse, avec lequel il ap-pliquait trois on quatre boutons sur i'articulation on ayant la prö-caution do meltre de lemps en temps le doigl duns le fond de la plaie, pour sentir jusqu'ö quelle profondeur on esl arrive, alin do ne pas ouvrir rarticulatlon. Ge danger esl quelque |)eu iraaginairc, vu Icpaissour des plans musculaires qui enlourenl, les articulations scapulo-liumeralo et coxo-femorale; niais cola indique an moins que de Nanzio faisail pöuölrer lo canlöre, profondöment. Viramond present dc se servir d'un caultrc ü poinle emoussöc, cliaiilfö ci jusqu'au rouge pale raquo; et de le faire p6n6lrer souleinenl h la profondeur quot; d'une ligne on une liguc el un quartraquo;. Ge pralicien appli-quait quatre ou cinq boulons de feu en rond, savoir : un sur le point le plus central el les trois on quatre anlres disposes avec symetrie autour des premiers. M. liey applique, avec im canlöre olivaire, dans laponevrose sous-culantie, trois h six boutons de feu, disposes en ligne droile i\ la profondeur de 2 cenlimelres. 11 faul rcvenir ciu(( h six Ibis dans cbaque trou fail par le canlöre, el Ibperation esl ler-min6e, Kn resume, il faul employer, pour ce mode d'application du feu, des caulöros olivairos semblables i\ ceux mis on usage pour la cauterisation en pointea superllclelles. 11 convient 6galcment do ne pas chauffer ces cautörea au dolä du rouge-cerise et de los implantcr

Ifquot;

iHS

IIUTIONS QENEHALKS

ii unc profondeur caloulöei autant quo le tact du praticien pertnet de

lc faire, d'aprös la gravity ou ranciennele du mal. On ne saurait, Jlcetögard, Indiqiioi'des limites applioables ä tons les cas; lout co qu'on peut diro, o'ost qu'il ae faut pas traverser les muscles et atteinlaquo; dre les surfaces arliculaires; lie meme qu'on ne saurait d^terminoi¹avec quolque precision le nombre de fois qu'il oonvient de r6appli-quer le cuulöre dans chaque iron, attendu qu'il y a lä, comtne pour la cauterisation ordinaire, une question de tactqui ächappe ä tout cal-cul. Nous dirons cepondant quei ehe/, les animanx gras, 11 faut so rap-peler, comme le fait judicieusement remarquer M. 11. Bouley, que In clialenr fail enlrer la graisso en fusion el qu'il faul tenir compLe do rinllnence dösorganisatrice qu'exerce sur les tissus cede graisse houil lanle.

Soins conseculifs, Aoantagcs. Inconvinienls, Ms sont des plus simples el consistent dans des soins de proprete, des lolions avec do I'ean fralche pure ou addilionnce d'extrait do Satnrne, ou inelangee de vin aromalique; on n le soin de recouvrlr la plale d'6-toupes hachöes. La suppuration esl d'abord abondanle, la plaie csl hideuse, tnais, au fur et ii mesure une le temps s'econle, les choses changent de face, la plaie se regularise, le pus devienthomogöne; il ne renferme plus de döbris d'eschares, et finalemenl la cauterisation sous-cnlance ne lalsse pins qu'une cicatrice linöaire fort pcu appa- ' rente, du moins dans quelque cas, el qui ne ressemhle en rien aux cicatrices laissecs par la cauterisation ordinaire. C'csl lä, du reste, nn des principaux avantages de ce mode de cauterisation. On a signaie, aprös Toperalion donl il s'agit, des accidents gangrenenx qu'il a etc possible toutefois d'arrfitet*dansleur marche envahissante; on a parle aussi de decollemenls, ou fusees pnrulenles, dans les muscles. Nous n'avons Jamals observe ces accidents, bien quo nous ayons vu employer quelquefoisle feu sons-culane pour le traltemenl de certaines boiteries Ires rebelles; tnais nousavons constate, nne fois, unc cicatrice dos pins apparentes, calleuse cX irregnliöre.

Am. 11. Application du feu chez les animaux de Tespöce bovine.

Le feu esl rarement mis en usage sur les animanx de l'espöce bovine, ce qu'il faul altribuer sans douteau mode d'ulilisation do ces animaux, ä lenrs allures lenles el i\ leur destination pour la hmichcrie. Ce n'est gnere que ehe/, les snjels conserves pour le travail ou la production dn lail, que la cauterisation transcurrente peut trouver son emploi dans quelques cas parlicnliei's.

Indicalions. Cruzel n recommandö le feu en rales pour le li'ai-lement des iliumalismes arliculaires pedodiques cliez le boouf. D'a-pies cet aulclir, les accts uc icvlennenl plus, cl beaucoup de bcBiilh

APPLICATION DU FEU ET MKS GA,Ü8T1QUE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 289

peuvent travailler pendant longtemps avecdes articulations couverles de rales de feu. Roche-Lubin a conseillö la cauterisation transcurrento pour Ic trailement des distensions articulaires, des engorgements lendineux. M. Lafosse pense quo laquo; las indications du feu sent ä peu prös les iii6iuos pour 1c boeuf que pour lus solipödes, raquo;(1).

ßdglesde la cautamp;i'isaücm (ranscurrente, Ellas ms difTörentpas, d'une maniöre gön6rale, do celles qui concernent la möme opöration prati-(jiiöc ohez le cheval, toutefois i! laut tenircompte de l'dpaisseur de la peau et ilcs troubles digestifs (hHermines par l'application du feu chez 1c boeuf.

Priparation de Vanimal, D'aprös M. Lafosse, laquo; il ost n6cessaire, laquo; avant de souniettre le beeuf ä l'üp6ration, de le tenir i\ la diöte au laquo; moiiis puidant douze heures et de s'assurer (ine la rumination s'est laquo; liien aecornplie apres sen dernier repas, alin d'eviler la melöoi'isa-laquo; tion, qui peut encore survenir alors möme qua ces precautions unt ic (Hö |irisos, surtout lorsque la cautörisation doit avoir une certaine laquo; diiröe. raquo;

Präparation de la pavlic, choix des insC7'umen(s. M. Lafosse recom-

mando de couper les polls sur la surface A. cautäriser. II prescrit de

.se servir de canlcres olivaires 011 cnllellaires ;\ surfaces laterales par-

faitement planes, car ces instrumenls devant penclrer laquo; pvim do deux

#9632; fois plus profond^ment clans la peau du beeuf que dans celle des so-

lipödes...... la superfleie de la peau serait plus largement detruile

dans les raies (pie dans les trous des caulferes, si ces instruments al-laient en s'^largissant trop vile de leur partie rclrecie ;\ leur base, par suite les chances de destruction des bullies pileux seraient accrues. raquo;

Mdnamere du eaulere. La grande öpaisseur de la peau ehe/, le bosuf fail que la cauterisation dans ce cas n'exige pas, de la pari de l'üpcra-leur, autant de legerolö de inain qne chez le cheval.

Signes d'une cautamp;rkation süffisante, #9632; M. Lafosse pose en prineipe ([lie lt;c sur un cheval donl la peau esl d'une öpuissenr ordinaire, le feu en raies esl assez fort lorsque le caulöre a ete inetliodiqneiiienl pro-menc hnil fois dans louLes les raies par une main 16f,^r6re, en passant gradueilement par les diverses nuances comprises enlre le rouge-brun et le rouge-blanc (2j raquo;. Partant de l;\, cel auleur prescrit de passer laquo; au moins douze fois dans ehaqiie raie quand il s'ajj;il d'appliquer le feu sur le bcßuf. Quant au feu en po'intes, il exige aussi, pour arriver an degrö snllisaiil, que le eaulere passe dans ehaqiie Iron un nombre de fois superieur d'un tiers ü celui que nccessile la möme operation chez le cheval raquo;. Les signes d'une cauterisation süffisante sont dödnils, pour le beeuf comnie pour le cheval, de la coulenr des eschares el de la plus 011 moins grande qiianlitc de sörosile qui apparail au fond des raies on des poinles, et l'on devine quo e'est en pratiquant souveiil la cau-

(11 Diclinnnairc de möd. et de Chirurgie viil., art. Cautkiiisation, p. 3J2. (?) Ibid., p. 348.

Peucii bt Toussaint. Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; l'.i

290

OPERATIONS OENERA.LES.

törisalion par le fer rouge, qu'on ari'ivo ii acquörir le tact ndeessairc pour ohlonir do cet agent tliörapouliquo lous les ell'els qu'il pent proraquo; duire.

Akt. 111. Application du feu chez le chien.

Henanlt et M. II. Bouley ont aitire raltonlion snr reniploi de la cau-tdt'isalion chez le chien, el nous avons employö souvent ce moyen.

Indications. G'esl principalemenl pour comballre les boiteries dues ä la presence d'exosloses, au niveau des articulations huradro-radiale, lenioro-libialcel mömecoxo-fömoralequenous avons recours ;\ lacan-lörisalion. Nous employons habilueilement le ('en en poinles superli-cielles el eo mode do cauleiisalion nous a donn6 d'excellouls rcsullals chez le chien.

Fixation de l'animal. La cautörisation par le for rouge d6termine niie vivo douleur quo l'animal Lömoigne par de brusques mouvements el des aboiemenls plaintit's. 11 Importe par consöquenl ([ue le cliien soil inuselö et solidement maintenu par plusieurs aides. [On peut aussi avoir recours ä l'aneslhösie, Par co moyen, on pratique la caulerisalion avec la plus grando facility.

Preparation du sujet, choix des instnunenls; chau/fe et manoeuvre des cautöres. 11 est bon quo le chien soil a jeun, au niouicnl OÜ Ton pratique l'op6ration, surtout si I'on se propose d'employei' l'anesthösle. Si les polls sont longs el toulfus, 11 est convenable de les couper. On devra employer de prelerence des cautöres olivaires, legers, i\ poinle line. 11 in; laut pas les chauffer au del;i du rouge-brun, environ 2i.)⁰ du pyromölre de Daniell. tl'est ici surtout qu'il esl indispensable, vu la linesse de la peau, il avoir une Ires grande legerete de main. On dispose les poinles de leu en quinconce, comme chez le cheval, en observant les memes regies pour leurespacement. Quant ä leur profondeur, ello ne doit point, d'une mauiere generale, depasser le derme, sinon il survient iuevitablement une chute de peau. Les poinles do fou intcres-sonl l'öpiderme et les couches superliciellos du derme; elles out ainsi uno profondeur do 1 ä 2 niilliiuelres.

Cautci mitioa penitrante, Ce mode de caulörisation peut filre pra-liciue, soil an moyen du caulere conique a poinle line ol spcciuleiucnl du cantere Abadie (Voy. page 270), comme M. Laurent, veterinaire ä Bar-le-Duc, I'a (onseille, soil avec le caulere ä aiguille. Dans l'nu el I'aulre cas, rinslrumeut est chaiille an rouge-clair el on lo tail penclror dans les tissus, en observant les mömes regies que die/, le cheval.

(^elle op6ralion doune lieu ä des plaies suppuranlea (jue lo chien loche rrcquemment el ipii so gucrisseut ainsi on quinzo ;\ vinyl jours.

APPLICATION DU PEU ET DES CAUSTIQUES.

2'Ji

Akt. IV, Application du feu avec le thermo-cautere.

En liS7() M. In docteur Paqualin a corumuniquä ü rAcadcinie des sciences uno uule sur un instniineiit appele l/ienno-cantere dont il est rinvciiU'iii'.

La construction de eel instrument repose laquo; sur la proprieLc qu'a la plaline (on lout autre na^tal de inöuic ordre), uno i'ois porlö h un certain degic de cbaieur, tlt3 devenir immddiatement incandescent au contact d'un m6lango ga/eux d'air et de certaines vapeurs hydrocar-honees, et de mainteinr cette incandescence durant tout le temps du contact avec le mölange raquo; (1). l'ailant de ce principe, le docteur Paque-lin a fait construii'o un instrument que L'on pent deliuir u un canlero actuelit chaleur permanente etgouvernable, ä rayonnoment Ires l'aible, se prötant par la varietc de ses formes ä tous les besoins de la Chirurgie igiuie. raquo;

tie caulfire se compose :

Flg. us.

Thermo-caut6re Paquelln.

1deg; De couteaux, de ciseaux et d'un bouton creux en platine, d'un manche metailique egalemenl creux et reconvert de huis. Les couteaux et le manche contiennent deux tuhes concentriques, Tun central, et destine ä Tapport du melange d'air et de vapeurs hydrocar-houees, l'autre externe, pour le dcgageinent des produits de combustion;

(I) Cuiiii/Ies randui de l'Ac'id. des so , IS70, p. 1070.

2',)2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ÜPßRATlONS GENEKALE8,

Iquot; D'un Qacon i\ deux lulios ou rhervoir a combustible, Co recipient conlicnl im liquide conmi dans lo commerco sous 1c uoin ^'essence mi-nci'uk on ftessencede pdlrole, c'osl-il-dirG re produit que l'on lirülo dans les iampes ä öpon^e on ;\ meche pleine dilos lampes Mille. Pour chauffer le Iherino-cautöre, il faul se servir d'esseneo niiuei'alc pesant dOOfi 110 grammosle litre;

3deg; D'une soufflerie analogue ä oelle du pulvöi'isaleur de Richardson ;

4deg; D'une. lampe-ehalumeaii ä alcool,

Pour se. servii' do cetappareit, on commence par chauffer l'exlrömilö du couleau do plaline ^i la lampo i\ alcool, puis on le rend incandescent en faisaul passer d'une faQon continue un eon ran I. d quot;air sain re de vapenrs liydrocarhonees, envoye par la soulllerie el. transmis par nu lube eu caoutchouc (flg. 148),

Cetinslrumenlestprincipalement employe en Chirurgie hutnaine. On l'a essayß cheznos animaux el Ton a reconnu qu'il convenait bleu comme moyen d'exöröse et d'hömostase, nolamment pour l'ablation des lumeiirs, mais qu'il offrait divers inconvenienls pour I'application du feu. Ainsi l'aide ehargö de iiiamruvrer la soufllcriese fatigue assez vile el il laut le remplacer; la partie terminale du cautöre elanl en plaline, le prix en esl trop eleve pom- que cet instrumont devienne d'un usage ordinaire dans noire Chirurgie. En consequence. M. Paquelin, de concert avec M. de Place, a modilii; sou instrument alin de 1'appro-prier, d'une maniere enliereinenl salisi'aisanle, aux operations (ino Ton pratique sur les animaux.

Ce nouvel instrument, qni a bib prcsentc ä l'Acadömie de mödecine par M. II. Bouley (1), esl ddsignä sous le nom An caulere veierinuire Paquelin-de /'luce (fig. 149).

II se compose des organes snivanls :

laquo; 1quot; Quatrelßtos de cautöre (i\ aiguille, A; äraio, li; ;\ pointe, l'; brüle-queue, li);

lt;( ^c2quot; ün manche ;\ levier mobile, M;

(i 3deg; Un lube cu caoutchouc de deux moires, T;

laquo; 4deg; I'u carburaleur h robinet rdgulateur, muni d'une corde ä mrnds, (quot;.;

laquo; 5quot; line poire en caoulchouc, l);

lt;lt; 6deg; Uu son Hie I, S ;

laquo; 7quot; Un flacon reservoir il essence minerale ;

laquo; Hquot; line piuce;

laquo; 9deg; Un pelil entonnoir;

laquo; 10quot; Uno deiui-douzaine d'aiguilles de Irois grosscni's dilierenles, 1).

laquo; Lo levier ne seil (pic pour le cautbre i\ aiguille.

laquo; Le lube en caoutchouc relie le manche an carburaleur; la poire, le carburaleur an soufflet.

(I) Stance du !0 fi'vricr 1885.

APPLICATION III! FEU ET DKS CAI'STIOUKS.

893

laquo; raquo;i.mi.- ii'ompioi. 1 quot;Placer le carburateur sur un plan horizontal, de mani6re amp; ce lt;|u'il soil duns la verlicale;

laquo; 2deg; Y verser, an moyen de l'entonnoh¹, de I'essence min^rale, jusqu'ö roridce supörlour du goulot, qu'on aura soin do boucher her-möliquoment.

laquo; Nuns avons dil dam la verlicale, car il cst do la plus haute importance que le niveau de I'essence dans le llacon ne döpasso pasune certalne hauteur. Faule de se conforraer h cette donnöe, on courrait risque d'accidonts, en projetantde ressence liquide dans le eaulüro.

Fig. 110. I'hermo-oautfers vcicrinain: (I'aqiiolin-ilo Place)

laquo; On voil, d'aprös le dessin, que le carburateur cst lixe sur le venire de l'aido, el que, partant, il doit conserver ainsi la verticalitö pendant lout l(! temps de l'opöration. Nous conseillons ;\ ['aide de porler le carburaleur sur le cole gauche. II cvilera ainsi que le bras droit ne frolte sur la molelte dans son mouvemenl de va-et-vient, et de ce fait u'en derange la position, co qui modifierait ä sou insu la composition du melange ga/.eux.

laquo; .quot;{quot; L'aide elanl jilace ;\ gauche de roperaleur, I'appareil clant disposö ainsi que l'indiquent les dessins, l'encoche de la molelte du robinel elanl dans la verlicale. donner ordre h l'aide de soulller, en lui

recommandant de faire jouer le soufflellentement, röguliöremont, sans

2'.)i

OPERATIONS GENEFULES.

saccade el sans Inlorrupllon, en lö döployanl dans lonle son ^tendue, de teile I'agon qua la poire rögulatrlco en caoulchouc demoure cons-lanmient gonlliie.

quot; 4deg; An moment inline oh le soiililet enlre en oclion, I'opdrateur eiitlannncra anx Irois 6vents dn canlere a la fois les gaz qui sortenl par eesövenls, et, de la main reslee libre, saisissanl, la inoleltedn robinet enlre le pouce, l'index el le mödius, tournera lies I6g6reirient ladite moleltejusqu'iraquo; ce qne les (lammes, qui sont blanches, passant au bleu-violet, I'assent nn plongeon dans la cavit6 de I'lnstrunient, avec nn petit bruit sec caraclöi'isUque.

laquo; Alors, la marclie dn eaiilöre est assuröe, et il fonelionnera dans les meilliMires conditions, si la flamme bleu-violet döpasse a sa sortie, lt;le 1 centimetre ;\ pen pros, les 6venls du cantöre. La chaleur de l'outil se rftgle par le jeu du soufflet. Plus vive sera faction du soufflet, pins tlevfo sera la temp6ralure.

laquo; 5deg; Quand I'essence sera Ires appauvrie, il snllira ;\ l'op^raleur de ra-mener Ires lögereinenl, et par tätonnementsiinperccplibles, la moletto dn cüI6 du |)oint de depart, poiir maintenir en tuut temps I'appareil en parl'ait fonctionnement,

laquo; l)u moment 011 l'encoclie de la molelte ötantdans la verticale, les llammos cesscront d'6ti'o blanches et fumeuses, cela indiquera qne I'essence est trop appauvrie.

ti (tn videra alors le Bacon pour y verser de I'essence ncuvo.

(i Quelques minutes d'experience snlliront pour connallre ä fond le jeu de I'appareil.

laquo; 6⁰S'agil-il du cantere i\ aiguille. I'operaleiir ne devra peser sur le levicr qne quand la cage dn cantere sera rouge-cerise, ce qui Ini indiquera qne 1'aiguille est rouge-blanc.

laquo; Des que I'aiguille aura perdu le degrd de chaleur desirable pour I'operation, cesser la pression sur le levicr; I'aiguille rentrera d'elle-ni6nie dans sa cage, pour y reprendre en quelques secondes la chaleur qu'elle a perdue.

laquo; 7quot; Ne pas plonger les cautcres dans I'eau pour les refroidip; I'eau qui pourrait rosier dans la chambre de chaleur s'opposeruit h I'allu-mage de rinstruinenl.

laquo; 8quot; Dans les pays Ires froids, il pourra elrc utilu de reciiaull'er de temps en temps I'essence en prumenaut la llamiiic do l'outil sur la paroi antcrieure du carhurateiir. raquo;

Ananiaijes. Le lliermo-cantöre Paquelin-de Place est mi instrument Ires ingcnii'iix pcrmcttaul, ä l'opörateur do so passer dune (urge, d'un fourneuu ou d'un i'öchaud pour chauller Irs cauteres, ec (]iii est tres avantngeux, surtout amp; la campagne, En outre, I'opdrateur, se servant toujours du mciue cautöre, n'a pas ii se pi'öoccuper du poids de 1'instrument qu'il tienl, comme quand on se seil de cauteres ordiiiaires dont le puids varie tuujunrs suivant qu'ils sunl neul's on

M -'JBU-UmBllULquot;laquo;^

APPLICATION HI! FEU ET MKS GAÜSTIQÜES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 298

nsf'-s. Avec le thermo-cnutöre, il pratique l'opöraUon d'nne sonle iriiilc rtven le mftnu) inslrumont maintenu a line lomp6ratnre constnnle on nnirormdtnent variable suivanl (iuo I'uction du MHinint, sera iiIhs ou moitis vive,

Ges avanlages sont snrtout trös 6vidents pour ia caiit6risalion i aiguille. Uicn n'est simple, en eil'd,, comme celte Operation praliquöe avec, le Ihermo-cantore Paquelin-de Place. L'aiguille est, en effet, tpujours cliaudVu! au degr6 voulu, sans 6lre brülöe; le porle-chalenr est snppMmö on plulöt la cage du cautöre, qui en remplit I'offlce, I'uslc loujours en place; ello no so rei'roidit pas ot l'aiguille est ton-jours mamtoniio, (lopuis 1c commencoment do ropdralion jiis(|u';^,i la (In, au degrö de chaleur convenable.

Ajoutons quo le prix de cet instrument si ulilc ot donl nous no san-rions trop recommander I'omploi osl relativement jiou ölevS. Ainsi le caulöre h aiguille, dans sa boito, avec tons sos acoessoires ot six aiguilles, coülo 88 francs.

Art. V. De rapplication des caustiques.

On designc sons le nom iio caustiques dos substances, simples on cornposäes, qni possfedent la proprielo di^ s*; combiner avec los ol^-inonls des lissus et do los transformer ainsi on eschare, c'est-ä-dire en une malioi'e inerte, sorto do corps etrangei' qui doit ötre uUöriouromont 61iiniii6 do l'öconomie.

Les caustiques sont sonvent employes on mödccino vclfiiinairo, soil i\ rölal solide, soil i l'elal liquide;. On met 6galement on usage des ongnents, dos pfttes el des solutions caustiques,

1deg; Causliqm* aci'ies, Ge soul los acides sulfurique, nitrique et chlorhydriqne. Pour employer cos caustiques, on plonge dans le liquide un pinceau d'oloupos on nno boulette, assujetlie sur une lige de bois ou poi'leo au boul do pincos ^ dissoquoi' ou do pincos ä pansement, ot, on applique cello sorte do pinceau dans tons les coins do la surfaced cauleriser.

L'acide sulfurique osl employö soil ü l'oial liquide et pnr, soil ätendu d'eau ou ini'dange d'alcool, d'ossonce do lorebcnlhino. Quelquefois on le melange avec dos corps pulvörulents, suie do chemin6e_l ahm cal-cin6; on forme ainsi dos pätes caustiques.

Pour appliquer cos pfltes caustiques, il faut absterger lapartie ma-lade; dans quelques cas, il pent 6tre ulile do la rafralchir avec le bis-touri; puis on elond nno couche do p;Ue d'uuc 6palsseur variable. II snllil ensuite, dans le pins grand nombre dos cas, d'ompßchor los aui-tuaux do 16clier la parlio malade. Parlnis, il ponl Clre bon do rocouvrir la päle caustique d'oloupos hachöos el do disposer par-dessus nn bandage simple ou inioux un bandage; ouali!.

L'alun calcin6 (sous-sulfate d'alnminc et do polasso anliydrocsl un

200nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS {iKNKIt.U.KS.

escharotique 16ger qui Irouve fr^quemment son applicalion pour les bourgeons luxuriants.Pour remployör, on dölerge la plaie, puison la saupoudre aver, lahm calcinö, 11 so forme uno sorle de croüto sous laquelle on Irouvo la plaio vive et rouge el les bourgeons ropriines. On röilöre cetle application anssi souvont qu'll esl n^cessaire; 11 n'y a aucun accident ii redoutor.

L'acide nilrique [can forte) esl ordinairement employ^ liquide el pur. L'acide monokydrali esl le |)lus actif. Get acide, versö goulte ä goutle sur nn gamp;teau (1(^ cbarpie, le Iransforme en une pdte gölaliircuso (pii constitue le causiique HioalM. L'emploi do cetle palo permetde mieux localiser I'action causiique di^ I'eau-forto. M. Perrand a consoiile do subslitner I'amianle (silicate lt;lo magndsie) fi la cbarpie, afln d'emp6cher lo dögagoment d'acide liypoazotique produit par la combinaison tlo l'acide nilrique avec la charpie qui se Irnnsforme ainsi en pyroxylino, el de laisscr ainsi fi cet acide loute sa force causiique. M. 11. Bouley pense quo ce modo d'emploi de l'acide nilrique trouvera peut-6lre son application dans la cbirurgic votorinairo, notamment pour l(!s maladies du pied.

h'acide cnlorhydrique s'emploie ordinairement mölange avec du iniol et de l'oau ; on l'applique ä Iaido d'un pinceau on d'un tampon d'ötoupos sur les lissns dont on veut modiller la nature. Nolons (ine l'acide cblorbydrique convient parfailemenl pour le trailement de la nialadio aphteuse, du muguet dos agneaux, do I'angine croupale du pore.

i2^u Causliques nladins. Le principal d'entre eux esl la potasse causiique.

La /miastc causiique ou pierreä cnutere esl raremen) usitöc on Chirurgie v6t6rinaire. laquo; l'onl-ölro est-co uu tort, dit M. Ii. Bouley, ear la polasso causiique convient parfailemenl, en raison do sos propriötös dissolvanles, pour opörer la fonto dos tumours volumineuses qui offrent ?i l'activilö de ce causiique un champ trop vaste pour quo I'on ail fi redoutor sa propagation an del;'! do lours limitos (I). raquo; Si Ton se d^cidail ä employer la polasso causiique, on pourrait employer le proeödd do Dupuylren qui permel de porter la potasse ;\ do grandes profondeurs, raquo; Dupuylren avail fait fondre dos trocbisques de [)ütasse pure tormiiiös en eouc, do (i ä H eouliinolros do liautour, ilo 3 centi-mi'tros do diametro ä la base. On los (Ixe sur uu long porle-crayon ; on les applique par la base, si la surface i^ caut6riser ost largo et iinio ; par lo sommct, si olio esl creus6e do cavjlds, 11 laut avoir soin do garuir los environs ol surtoul la partio la plus declivo, ear la potasse so liquolio Ires aiscmont el aurait tout lo danger dos causliques liquides (;2). raquo;

3quot; Causliques milalliques, 11s soul lies nombroux. Nous allons

(lj II. Bouloy, Dictionnaire dc tucd. el dechir. vcl., art. CAUrtmsATCON, )). ,'i'Ji. {#9632;!) Malgalgna, Manuel do mid. a/i., 18;i!), p, is.

APPLICATION DU FEU KT DES CAÜ8T1QUE8,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 207

los exntnlner successivoment pap ordro alpbabölique. On romarquera qu'ü l'exßinple lt;i*'s auteui's (|iii nous out präcödö, nous plaQons I'arse-nic el s(is composös parmi les causliquea tnölalliques, bien qua I'arsenic ne soil pas un mclal; mais c'esl la une (ineslion do cliiiniü puce qui n'a aucune icoportance en Chirurgie.

Antimoine. Le seul compose employö en velörinaire csl le prolo-chlorure de co meial. Le protochlorui'e d'anlimoine [beurre d'anti-moine) s'emploio i\ la manicre des pAles causliques^ C'esl un compost done d'ime grande puissance escharotique ; on l'a conseiliä pour le Irailemenl du crapaud, les morsures des chiens enrages, elc. l-n ancien vötörinaire de Vaise, Bessay, employait fröquemment et avec beaucoup lt;losuceös, pour le traitenoent des plaies du pied, une liqueur donl la composilion esl reslöe seeröte et dans laquelle I'analyse chi-mique a d6monlr6 la presence d'uno forte proportion do prolocblo-i'iire d'antimoine.

Argent, Le nitrate cfargeni fondu ou piewe infernale s'emploie sons forme de pelils cylindros que Ton lixe dans un inslrument qui n'est autre chose qu'un porte-crayon en argent connu sous le nom de porte-pierre. On louche legeremenl les parties malades avec le crayon causlique, comme par exemple quund il s'agitd'une keralile nlcereuse, on bien on appuie pins ou moins fortement, s'il esl ueces-saire do modifler, :\ une certaine profondeur, lelai do la plaie.

Quand on s'est servi du crayon de nitrate d'argent, on I'essuie soi-gneusement; puis on enferme le porte-pierre dans un elni qui se visse sur la base de celui-ci, de plus rinstrumentporte ^ l'uno de ses exlre-iniles un elui oil I'on peul lenir on reserve un pelil fragment chi causlique. Bernard avail conseille d'omployer le nitrate argentique sous forino de trocbisques, pour 1(( Irailemenl des lislules cartilagi-nenses; mais le bicblorure de mercure esl pi-eleiahlo pour cet usage.

Arsenic, Les deux composes arsonicaux donl on se sort quelque-fois soul: l'acide arsönieux (arsenic /i/anc, murt. aux rah) el le sulfure jaune d'arseuic [orpimenl, orpin jaune).

L'acide arsönienx et le sulfure jaune d'arseuic s'emploient habituel-lemenl ä I'elal pulv6rulent. On les emploie pour modilier la nature des plaies rebelles comme cellos diles d'etd el faciliter leur cicatrisation. On secontente de saupoudrer les parlies malades; mais, en pareil cas, il ne fnut jamais oublier que ces matiöres conslituent des poisons Ires actil's donl rabsorption, par les surfaces denudees nulammenl, consli-lue un grave danger.

Cuivve, Les composes cuivriques mis en usage sonl: le sulfale el les acelales.

hesulfatede cuivre (vitriol bleu) s'emploie Ires fröquemment, soil en poudre, soil on solution dans 1'eau. A I'elal pulverulent, le sulfate de cuivre constitue un excellent escbarol ique donl on obtient los meilleurs ell'els pour le Irailement des plaies du pied, qui bourgeonnenl souvenl

#9632;raquo;

208

OPERATIONS GENERALES.

avoc beaucoup d'aclivilä. En solution dans Teau, le sulfale de onivre

sViiipldic! sous forme de bain, ä la dose lt;lo 80 h 100 grammes \mv litre, suivant les ras. Ge mode d'emploi a 6tä recommandö par M. Itcy. qui, hi premier, a fait connaltre los bons rösultals qu'on pouvaiten obtenir pourle Irailomeni dos maladies du pied,

Cello mölhode do Irailement dos lesions planlairea par los bains causliques s'osi gönöraiisöe, cequi t^moigne en faveur de son oflicacilö.

Le sulfale de cuivre esl im dos caustiques los plus eniployös, II entre dans la composition do l'eau d'Alibourg, de la liqueur do Villalo, do In liqueur do Voret, olo.

Vacitale neiitre de cwtwe^'erdet), mölangö avec le miel ot le vinaigre, conslitue un excellent remödo pourle traitemenl du crapaud.

l.o sous-acdlale rflt;? cmiü/c (vert-de-gris) entre dans la composition do diverses preparationsphannacoutiques, notammentderonguent6gyp-liac.

Mercure. On so sort, en cbirurgiev6l6rin8ire, du bichlorure et du nil tale acide de mercure.

I.o bichlorure do mercure [mblimi corvosif) est un dos meilleurs caustiques auxquels on puisse s'adresser dans la pratique. On i'em-ploie de diverses maniöros. Ainsi, on laillo quelquefois des fragments on forme de cönes plus on moins allongös que Ton d6signe sons le nom do Irochisques. On pröpare 6galement des Irochisques on mdlangeant nne parlie do sublimö, deux parties d'amidon et quantity sufüsante do mucilage do gomme adragante pour faire nne pate, avec laquelle on confectionne de petits cones qu'on laisse s6cber afln qu'ils se dur-cissent. Pour s'en servir, on los enfonce dans les lislules el on los maiuiienl on situation, ;\ I'aido d'un pansement compressif simple. M, lley a particuliamp;remenlappelö ratlenllon des v6l6rinaires, d6sl843, sin' l'usage du sublimö corrosif employ^ sons forme do eono, pour le Irailomeni des lislules consöculives h l'opöration du clou de rue pcnelranl.

M. Saint-Cyr a eu ridec d'omployor le suhlimö corrosif en poudre, pour larir l'öcoulement synovial dans un cas do piaie p6n6trante de rarliculation temporo-maxillaire. II s'estservi laquo; d'une rondelle en cuir i-oii|)lo de lt;i on 7 conlimelros do diamelro raquo;, donl l'une dos I'aoos olail recouverte do poix do Bourgogne. Get emplälre agglulinatif fut saupoudrö avec du sublimö corrosif pulv6ris6, dans une 6tondue6gale ä o(dle do la plaio; puis, ayant fait chauffer la poix, M , Saint-Gyr appli-qua co simple appareil surla plaio, en ayant soinde le maintenir pendant quelques instants, afln de lo faire bien adh6rer aux surfaces (I). Nous avons employ^ plusiours fois ce procöde, et il nous esl arrive, n'ayanl pas de cuir bien souple ä noire disposition, de nous servir d'un morceau de peau de gant.

(I) Journal de I'bcolc tie Lijuit, 1850, p. 1quot;.

APPLICATION DU PEU ET DES CAUSTIQUES,

299

M. II. Bouloy ii parliculiöronnent insistä sur l'emploi du sublimä corrosif, on poudi'e, pour In trailutnent laquo;In clou do ruo.

La solution alcooliquo ou aqueuse de sublimö, plus ou moins con-oonli'öe, s'einploic sous forme d'injoctions; d'aulres fois, on sc con-tonle de toucher los parlies malades avec la liqueur causlique.

Le sublim^ fait parliede l'onguent 6gypliacde Solleysel, du loi)i((ii(3 Terrat, etc.

Le nitrate aeide de mercure esl encore un causlique 6nergique, qui s'emploie h l'^lat de concenlralion on ölcniln d'eau, suivant los cus. On imbibe un polil tampon d'ötoupes de ce liquide causlique, et l'on badigeonne aiusi los plaies v.n pönölranl dans les anfractuosilös, sur-toul si Ton soupQonne l'existence do quelques parlies cari6os, Moi-roud l'a conseilld en injections pour le Iraitement lt;los ßstules du garrot, mais i! faut savoir que ce causlique pent ölre facilemont absorbö. II y a done lieu do redouler un empoisonnement,

Zinc. Lechlorure de /.ine [beurre du zinc) poss^de des proprilaquo;St6s escharotiques lies prononcöes; inelangc ä I'eau el a la farine de fro-inent, ilconstiluo la päte pliagöd6nique deGanquoin. M. II. Bouleycon-seille pour I'usage v(Herinaire la p;\le deGanquoin, prepuree d'aprös la fonnule de Bonnet (de Lyon), c'est-ä-dire : parlies egales de chlorure de zinc et defarine. laquo; Canquoin avail annoncö que la pAle de cblorure elait elasti(|iie, elen consdquence nlt;\ pouvait s'appliquer que sur des surfaces planes. Pour la rendre maniable, ilajoulail h deux parties de chlorure de zinc une parlie de cblorure d'anlimoine; mais, suivant Velpeuu, cetle addition esl inutile. Pour appliquer cetle päte, il faul d'ubord mettre lederme a nu. On coupe ensuile une rondelle de päte de relendue (|ue l'on veul donner b. l'eschare et d'une 6päisseur variable selon repaisseur des lissus et la force de la p;Ue elle-nnline. Le causlique agilnellement dans les limiles de son application, sans se repandre plus loin et ü une profondeur qui esten raison direcle de son 6paisseur (I). raquo;

Nous avous employe la p;\te de Canquoin aver sneces pour le Iraitement des plaies d'etc, conllnenles elä base indnree, ainsi que pour les solutions do continuity anciennes de la face antdrieure des boulels chez le cheval.

Le docteur Anbert, de Lyon, a pr6conis6 l'emploi du nitrate de zinc, fondu et coulö en potits crayons somblables ä ceux de nitrate d'ar-gent. Le nitrale zincique remplacerait lu pierre infernale.

Le sulfate do zinc, en solulion causlique, estfräquemment employe par les v6l6rinaires anglais, pour le Iraitement dujavart cartilagineux.

(1) Malgalgne, Manuel de )iiiil. op., p, IS.

.too

OPERATIONS GfiNläRALES

CHAPITRE IV

ACUPÜNCTUnE KT KMI'l.ui DE I.KI.KCTHICITIO

Art. I. Acupuncture.

I acupuncture consisle ft faire p6n6trer dans It's lissus organiquos, et h rtesprüfondeurs variables, des aiguilles tines elacördes.

Getto opöralion parail avoir 616 mise en usage, depuis un temps im-mömorial, choz les (Illinois et les Japonais, Elle Cut connue en Europe vers I(i8:t par la description qu'en donna un Chirurgien hollandais, ren-Rhyne. Dujardin, Vicq d'Azyr, Berlioz, Böclard, Brelonneau, Jules Gloquel ontappel6 ['attention des mödecins sur cetle opöration. Parmilosvölörinaires, nous citeronsGirard (11s, Bouloy jeuno, Chanel, Provost de Genöve, Clichy, PJammens, Gauss6, M. lleynalet M. Gour-don,

Indications. On a oblenu quelques lions rösultats, dit-on, an moyen de l'acupuncture pour le traitement de la danse de Saint-Guy chez le chien, des boiteries ancioimes et de la paraplögie chez les petits et les grands quadrupödes. Gloag, vötörinaire anglais, dit 6tre parvenu a faire disparailro nn vessi^on dn jaireL par i'ai-iipiiMi'lui'c, la compression el IcsJondanL.s (I). Gelte operation n'a donne, en dölinilive, que do rares guensons; aussi est-cllc peu employde en mödecine velerinaire.

instruments......-Onemploie, pourpratiquerracupuncture, des aiguilles

nictalliqiies, lines, cylindriiines, polios el Ires poinUies ä l'une d(^ lenrs cxlroinitcs. craquo;n se sert d'aiguilles en fer ou en acier; dans co dernier cas, il faut avoir la pröcaulion de les faire recuire, afin d'dviter qu'elles so brisenl dans les chairs. Leur extr6mit6 mousse doit 6tre garnie d'une töte en melal ou en cire i\ cacheler; quolquefois cottü cxlrcniilö esttournde en forme de vis, ce qui permet de faire pivoter 1 aiguille entre les doigls el de l'inlroduire plus facilement dans les lissus; d'autres f'ois eile offre la forme d'un prisme ;\ sis pans.

Manuel optraloire. On distingue Irois procödds;

Iquot; /'ar pression. On lend la peau avec la main gauche ; puis l'opö-ralenr, saisissant I'aiguille pros de la pointe, entre le pouco el I'index de la main druile, I'enfonce avec rapidile, en im seid temps, dans les

lissus.

2deg; Par rotation. On implanle raiguille au Iravers des I6gumenls : puis on en fail rouler rexlrömilö libre entre le pouce ol I'index. On

(I) Recueil de mid. vit._t 185?, p. 233.

iVCUPUNCTUnK ET EMPLOI DE L'ELECTRICITE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 301

l'inlroduit ainsi dans les llssus, en ox(Jculant a la fois un mouvement do pression ot de rotation.

3deg; /'quot;/ percimion,  da liont I'aiguille perpendiculairement sue le point oil i'ou vout i'lmplanloi'; puis on frappe a potits coups sur la löte do rinstrument, avoc un nuiilletde bois on de corne, lenu dans la main

(I I'oilO.

i'.cs proeödös sontealquös snr ceus mis on usage chez rhotnme. IN ne soul pas 6galument appiicnbles chez les animanx ; le proeödö par pei'-enssion, nolammont, n'est pas employö. Habiluellement on imnlante los aiguilles clans les chairs, par un double mouvement de pression et du rotation, en observant qu'elles no so brisent pas, par suite des tnou-vemonts auxquels se livront his animaux. Pour cola, on doit simple-nu'iit maintenir les aiguilles en place pendant les contractions des organos piquds. On conQoit lt;'n effel que, si I'on opposail ;\ ce moment une i'6sislance trop forte, on risquerait de tordre on de briser les aiguilles dans les lissus.

II n'y a pas de lieu d'ölection pour l'implantation dos aiguilles, e'est onefTet dans les parties malades qu'il convientdo pratiquer I'acupunc-luro. La prol'ondeur A laquelle on peu( introduire les aiguilles varie suivant la region anatomique. laquo; Bouleyjeune a onfoncä des aiguilles ä une proroudeur de 4, b et 6 pouces (8 ;\ 1^ cenümötres) duns los muscles scapulaires, en avunt et en arriöre do l'dpino acromienne et dans ceux qui environnent rarticulation coxo-f6morale, Chanel; ä 3 et IJ tignes dans les muscles fessiers du cliien raquo; (1). laquo; Des expörimen-tateurs hardis ont portö los aiguilles au travers du {#9632;(our, des poumons, dos viseöres abdominaux, dos nerfs, dos vaisseaux, olc., saus accidents, onl-ils dit, ni dangers. II est prudent de so borner äles inlro-(Iniro an travers de la peau et des lissus cellulaire, flbreux et muscu-lairo. raquo; (Scdillolel Legouest.) Le nombre des aiguilles est variable sui-vant lYd.ondue de la rögion oü siögo le mal et l'anciennetö de celui-ci; on en a employe depuis deux jusqu'ü douze. Le temps do s6jour a variö eulre huit minutes el dix heures; il a 616 en moyenne do trois el quatro heures.

Pour enlever les aiguilles, on fait contre-appui avoc deux doigts ap-pliquös aulourdu point d'implantation, pendant qu'on tire perpendiculairement I'instrument h sol. L'extraction peut 6tre rendue difficile par i'oxydalion dos aiguilles. (.)ii est alors exposö ä briser ces instru-monls et lours debris diHermiueul quelquefois des abces el des decol-lomcuLs.

(I) Diet, de mid. el de Chirurgie vil,, t. I, art. Acupunctuke

302

OPMATIONS GENERALES.

AiiT. II. Emploi de I'electricite.

Jo,

CONSlDEnATlONS I'HKUMINAIUKS.

L'61eclncilä csl quelquufois employee en mödecino veUu'inairo pour rernädier ä ties boiteries proc6danl,soit de paralysie des nerfs dus niem-bros, soil de rhumulismes ou de diverses löskms arliculaires. On s'en cst 6galeniont servi avec avantage pour le Irailemenl do la paraplegic du cheval el i\ lilre de rösolulirpour conabattre corlains engorgements iiuluies des meiiibres ou dos dilalalions synoviules. On a enllii utilise les (sllels caloi'iflquus de l'electi'ieilö pour I'umpulatioQ du penis chez le cliovul.

Teiles soul les priacipales circonstances dans lesquolles rc'leclricile a 6lc employee ehe/, les aiiiinaux. Cependant, si Ton considöi'e laquo;nie, dt; toiiles les forces repaiulncs dans la nature, l'öleetrieile esl celle donl les manireslatioiis sur les organes soul les plus varices el les plus puissanles, uu sera conduit ;\ penser qu'il y aurail lien de mullipliei' les applications que I'on peut en faire anx animaux, Pour ee motif, nous exposons, dans eel arliele, quelques dounees ijui pourronl guider les praticiens.

An jjiealable, il fant pr6ciser lo sens de certains inots employes en electi'cdogie. A Texeniple de Ducbenne, de Tripier, de Laqueniöro el de lous les eleelriciens, nous appellerons Galvanisation loule manoeuvre operatoiro ex6cul6o an moyeu des appareils vollaiques ou piles, et uons designerons par Faradisaliou loule operation dans laquelle inlerviunnent les appareils d'induction voltaique ou inagnetiijue. Ces deux metliodes d'application de l'eleelricilö peuveul ölro röunies sous le leriuo gön^rique d'Eliielnsalion', loutefois eu mot esl encore em-ployö pour designer l'usage des appareils ä IVollement ou ä induction älectro-statique. 11 a dune, en inedeeine huniaine, deux acceplions : l'une g6n6rale, I'anlre spceiale. Mais en medeeiue viHerinaire, le mot clectrt'salion ne doit 6tre enlendu (pie comme synonyme d'application de I eleetrieitö, car, pour eomballre les maladies des animaux, on u'emploie pas releelrieile slatique, c'csl-ii-dire celle qui esl lournie par les machines ölectriques propremoat diles.

11 esl encore quelques tonnes donl il laul connattre la signification; lels soul : Electro-puncture^ Gülouno-punclure, Electrolyse,

Electro-puncture est un terme g6n6i'ique s'appliquant ;\ tons les proeedes d'eleclrisalion dans losquels uue ou plusierurs aiguilles im-planl(''es dans les lissiis serveul d'excitaleurs.

Galvano-puncture ost uue expression qui dösigne un mode d'clee-Irisation dans le(|uel on localise, cotnino dans l'ölectro-punctui'e, l'ac-lioii de releeliieile au inoyen d'aiguilles implanlces dans los tissus. Mais ces deux melhodes ilillörenl l'une do 1'autre eu ce sens que, duns

ACUPUNCTU11E ET KMl'LOl Uli l.'KI.Kr.TItllll I K.

303

hi galvano-puncture, on üinploie exclusivement dos courants voltul-(|ii(!s, laiulis ((lie pour rölöctro-puncturä oti se soi'l non setilemenL de cos courants, mais encore de conx (|iii soul fournU par les appareils volla-faradi(|lies ou inagn6logt;fapacliqueg,

Electrolyse si^nilie ddcomposilion cbinniquo par 1c couranl vollaK-que. Cm mot, dil Tripior, inlrodnil dans la lerminologie cbll'Ul'gicale, par Nölaton, Scoutelten et Broca, pom' designer dus cll'els synthdlilaquo; (juos, y esl tout a fait impropre.

Ges c.onsidörations prölitninaires 6taat exposöes, nous aliens dtudier successivement. d'une part, 1c matcnul d'elcclrisalion, ul, d'autre pari, los pi'ucödös opöratoires.

sect;2.

MATE1UEL D ELECTRISATION,

Ge maldriel so compose de divers appareils et de lours accessoires, Parnii cos appareils, il en est (|iii soul employes pour la galvanisation, el d'autros, pour la faradisation.

I. Appareils vinphtniis pam' In galoanisation, #9632; Ges appareils soul conslilucs par los piles liydro-öleclriqiios. II on exisle nn assoz grand noiiihro el los fahrirauls d'apparoils so soul appliipies k fournir aux modocius dos piles dim oiilrotlon facile el d'une action hion coustanlo. Tels soul, par example, les couples de l.oclauchc au sei ammoniac el an peroxyde do manganese; couxdo Gaill'o an chlorurode zincetbioxyde de manganöse; ceux do Gailaud, an snllalo do cuivro; la pile do Greuel, au bi-cliromale de polasse. On sail ([no cello pile consislo en nn ballon renfermant une dissolution au vingti^tne do bi-chromute do polasse addilionnee d'acide sulfurique en quantity egale ä cello du sol employe. Dans rinleriour, on plouge une lame do zinc onlouröe par deux plaqjiies de cbarbonde cornue. Lo pole pusitif correspond au charbon, el le i)ölo nögalif an zinc. Ouand la pile no doit pas fonclionnor, ou honlöve la lame do zinc afin qu'elle ne baigne pas dans le liquide ac-tif. Ncaumoins, möme dans ces conditions, la lame do zinc continue ;\ 6tre alla(|u6e par I'acide qui la monillo, si on ne la nettoie pas exac-lomenl apros chaque seance, comme M. Laquerridre I'a fait judicieu-semenl observer.

Signalons encore une pile de Gaiffe an sesquioxyde do for ot cbloruie de zinc. Cello pile, qui est Irös portative, car olio no contionl pas do liquide libre, n'exige d'autre sein (|no d'iMro plongee de temps en temps dans une solution do cbiorure do zinc, ou, i\ defaul, de sol marin.

En rönnissanl ensemble plusieurs couples, on fprme ainsl une bat-lerie. La liguro 150 represoiile l'un do ces appareils, composö tie collides au bioxyde do manganese el chlorure do ziuc. Le nombre do ces couples pent varior do -1\ k (iü.

Lorsque l'on röunit plusieurs couples, coinmo c'osl le cas le plus

304

OPEKATIONB GENßRALES.

ordinaire, il imports d'annexer ;\ l'appareil un hon cothmutaleur. laquo; Gelui qui remplit le mieux ot le plus coraraodömont toutos los Indications est le colloctöur ä double cadraa de Gailfo. raquo; (A. Tripier.) Etant donnöe une pile montöe en vue dos r6sislances (|iie pourra of-1'rir le circuit extörieur, cet appareil perraet: laquo; 1quot; de faire eutrer les couples unö un ou deux ädeux dans le circuit, suivant que la batterie est reiiöe au collecteur couple par couple ou deux couples par deux couples, sans que jamais la variation d'olal döpasse celle dueamp;l'ac-croisseraent d'intensüö determine par 1'addilion d'un ou de deux couples; a^u do faire entrer dans le circuit un segmenl quclconque do

Fig. 150. B, hohe d'envelo

liatteric do (JaifVe avec collecteur double ot bolte d'envoloppe.

oppoi P.I'FF', öldmenls; V. p6le posilif de la balloHe; 11,11 , bornos pour iss rto

phores; E,E, r(Süphopos terminus par des oxcitat.....s; l),ir ouilooleur i.......Mo cadranj U nalvano-

inetro; C,C. oi'ocliol. perniellanl d'onlover la pariie suptfriouw de la boilo pour metlre lo^lÄmouta a decouvcri. yl'rens mslrumentat et Ihdrapeulique d'dtcclrologie par lo D' A. Tcipier.)

la pile, co qui permet, dans les cas oil un nombre restreint do couples est mis en action, do repartir le travail de I'aron amp; no pas constam-ment user los monies. raquo; (A. Gaiffe.)

II. Appareils employes pour la faradisation.  Co sont des appareils ä induction, infliiencös par deux sources difförentes d'öiectricitö. Dans los uns, appolös volta-faradiques, i'induction est produite par les variations d'un courant voltaique; dans les autres, qüalillös de magnito-faradiques, I'induction est produite par dos variations d'influencea magnoliquos.

Los appareils volta-faradiques sont h circuits Axes ou mobiles. Ccnx ^ circuits lixes conviennent bien pour la medecine vdtörinaire, car ils coütent moins eher que les autres. Parmi les divers modöles d'appa-

ACUPUNCTURE ET EMPL01 DE L'ßLECTUlCITß.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;305

roils voltn-faradiques, nous uilerons eeux do Gaiffo (flg. J82) et do Guöriu (llg. 183) dont nous nous sorames servi quelquofols, choz lu chien et chez lu cheval,

Malgrö leur apparente varicie, tons cesappareils soul construits sür uu lypo uniformo (dg ISl).

Fig. 161.

iclicma d'uu apparsil volta-faradique {Pröcis d'ileclrolugie, \)^r A. Trlplor).

a Daus tous cos apparoils, une pile de fälble tension A {flg. 151) so ferme sur uu circuit liolicoidal li formö par uu lil assez gros ol assez court pour ne pas prösenter au passage du courant une rösistance inutile. Dans tons, ce circuit porte dans son axo un barreau do for doux ou un falsceau de (Us do for C, dont le r6le est double : par ses aiman-lalions et d6salmantalions successives, il agit commo indueteur sui' le

Fig. llgt;i. Apparoil voUa-faradiqaa de poolio k pile nu sullaie de bioxyde du mer-cui'e {Pröeis cCileolrologUy Trlpior).

circuit ou plutöt sur los circuits qui le rocouvrent; dans les mömes circonstances, il ai,^ril alternativement comme aimant et comme corps neutre sur uu marteau de far doux E, dont les oscillations dötermi-nent l'ouverture et la fermeture du circuit de la pile, et quidevient aiusi un interrupleur automatique. Daus tous cos appareils, enfln, la bobiue li est recouverle d'une bobine li'. Le circuit de la bobine li'se complete par des r6ophores attachös en P' N' aux oxUvniiies de sou lil; quanl ä celuide la bobine li, il sc bifurque; fermö d'une muniöre inlerlaquo; luittente sur la pile, il peut so complöter ou l' et .N par dos röophores

I'licii Et Toussaint. Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;in

OPEUVnONS ÖENEHALES

el de Paso .-i ,. , -.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ' ⁿquot;quot; ^lo8 ''isposilifs de Clarke

lia s₍| r ' P;₍^odquot;clquot;on d'oleclncUordsullelouionrsdesvaSft.

doto'onÄ^^

aoux qu on fait tourner en re

sgard l'uii de l'antre.

Fig, 153.

Apparoil öloctro-mddical v..!, .-r^.li,,,,, ;, _p,_le ,,....._(lam|! , ,

indulle ii)obIlo(E. Gudiln). A, hlt;ilico imluilo mobilei K, 16(g du lube Bradualeuj..... Vhtlt i i .

.....is; P, altaohe. do la ml,.- |) .#9632;l,,.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; quot;quot;quot;quot;#9632;quot;' Uj V, lutunuplcur a la nrnin deraquo; dcuj dr-

Ilaquo; ^quot;laquo;laquo;quot;t mduitä; S, cxcHMeu,., e. rtophorea:quot; '⁰⁸ⁱ ' quot;quot;quot;^,0110 'quot;quot;quot;#9632; ^|,,,'^;quot;'^llv ''quot;quot;laquo;-courau. 1

Les appareils magnao-faradiques, qui ddrivent du modöle de

_f,,^Sec.....r.⁶ ' ^^ ^aimraquo;quot;t ^ ferä cheval. ordinairement

^^ddquot;ⁿlaquo; 7'laquo; ^e.devant les branches duquellourneunra^ ^^eP0^rla^ deux bobinesä 111 Hn et long, eU^minterrupteurn

sonl allernatlvemenl renversös ... La

llgure i:ii repr6sente un appareil

magn6to-faradique de Clarke, n.....1116 par GaifTe

11 estäremarquerque les appareils magnöto-ölectriques sonttou

Jours prßts i\ fonclionnor. Sous ce raDDorl ils s,,,,! inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .

quot;^ll^Jl......^||s soni pins commodes cm

ACUPUNCTURE ET EMPL01 DB L'ßLECTRIClTfi.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^;l^||~

los apparoiU volla-faradiquoa, snrlout qne ceux h pile indöpondanlo. III. Quantity elt; lension de Nleetricilö fournie par (es piles el lux appa-veils d'inducdon, #9632; l-os piles donnenl, dans les condillons usuelles, des couranU lt;lc forle ([iiunlilö et de teible tension, tandis quo les ;ip-pareils d'induclion produlsent des couranls do tension relalivement forte et de qnanlitö assez faible. laquo; lt;in pent cependant, pour les piles comme pour les appareils d'induction, fairo varier quantilö et lension entre des jimites assez etendues; on augmontei-a la tension dos piles en angmentant le nombre des couples, et la quantum en y di-

V^Äfe,

Fig, IM. Apparell mngiiöto-raradlqiiG de Clarke moiliiic par Galffe, petit modfeie i

lil tin el long.

minuant, quand faire se pourra, une partio des resistances. Dans les appareils d'induclion, pareils rösiiltats pourront s'oblenir parle choix du premier moteur et par la disposition desbobines; cellos Ji lil grns et court donneront plus de quanlitö et moins de tension; celles i\ lil long el (In donneront au conlrairo moins do quanlilö et plus de tension raquo; (1).

IV. /Irniiliim-s. #9632; Electrodes, tixcilateun, On appelle riophores, des cordons raölalllquos souples, reconverts do sole, ot par cola mfime mddiocremont conductours, qui sont employös avecles appareils ;\ in-

(I) filcctroloKio iiu'dicalo. Vricii inslnimculal cl Ihirapeulique iln D¹ A. Trlplor, Paris, V ödition, p. ,s.

:m.snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;0PE11ATI0NS GENElULläS.

duclion. On i'ösorve lo nom d'electrodes aux cordons moilleurs condiic-iciii's qui simi employes avecles jiiles. Gescordonü soul forraös par dos ills de cuivre enlourös d'une gatne isolunte en gulla-percba. Zundel I'unscillo ilc se servir de ills conducleurs laquo; du (i mölres au moins de lon^ raquo;. M. Laquerriöra ;i fait remarqner, avec juste raison, que celte longueur est considörablement exag6r6e, car ello augmente la r6sis-Lance du circuit. II a employ^ dos 6ieclrodes mosuraut 2^m,80de longueur.

Les excitaleurs soul des piöccs de l'onucs variöos (Nonlon, olive, aiguille, etc.), qui termincnl les röophores ou les 61eclrodes ol etablis-seiil les contucls de la source d'clee.li'ieitc avec le sujol ft eleelrlser. Cos |iiee(!gt; soul iiielalli(Hies on Ideu conslitu6os par des blocs de cbarbon de cornue. Cos excitaleurs de cbarbon soul inallörables.

Les excitaleurs se montenl ordiiiairement sur des mancbes; pour opcror sur le choval, on pourrait douner une plus graude longueur a ees mancbes en les lixant autour d'un roseau, comuie Zundel el l.a-Muerriöre Toni conseill6. Pur ce nioyou, on est ;i l'ubri des alleintes de ranimal, qui se d6tond souvont avec une graude vigueur, au mo-meul du passage du couraul.

Si ii. IT.oeKItl-s OPKRATOIHES.

(les [ii'oeedös variant suivant le mode d'ölectrisation que I'on veul employer. A eel ögard, on divise l'61e'ctrisalion en variable, continue, oscitlante el yendralisie. -Nous parlorons seulement des deux premiers modes d'ölectrisation, ear ils sufflsent pour les applications de l'elec-Iricite en retödecine veierinaire.

A. Gioctrlsatlou variable.......Ge mode d'ölectrisation pent 6tre pratique par faradisation ou galvanisation.

I. Faradisatiun, i)ii pent la pratiquer avec les appareils volta-fara-diques ou magnöto-faradiques. La faradisation avec les appareils volta-faradiques repr6sente le proeede type d'^lectrisaliun variable, car les couranls induils qui se produisent au moment de 1'interrup-tiuii du eonranl iciuplissent au plus haul degre les conditions d'une variation brusque.

La faradisation avec les appareils magn6to-61ectriques ne perraet-trait pas, suivanl Tripier, d'obtenir aiiNgt;i süremout des reactions en rapporl avec lii variation d'etat di^s couranls; par contre, les couranls produils par ces appareils ayant une duree d'action plus prolongee que cello des appareils volta-faradiques, il esl porlö ii penser (pie ces courants conviendraient mieux pour favoriser les röaetions muscu-laires.

La faradisation pout 6tre humide ou //'#9632;riciiinii.c, sec/ie ou superßcielle. La premiere se pratique en appliquant, sur la peau prealablemeut inuuillee avec de l'eau aeidulee, des excitaleurs tic cbarbon le plus

ACUPUNCTURE ET EMPL01 DE l.'KI.KCTItir.iri-:.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;300

souvent en fopine do boutons, La socondes'exöcuta en promenant, sxir la peau söcho, des excitateurs cnötalliqnes en fortnc de petit balai ou do brosse; reite faradisation ;i surtout pom¹ but do produire des efTels rövulsifs,

Quel qne soit le modo de faradisation ii(lopt(i, l'animal doitölresoli-dement assnjelti et l'opörateur doit so tonir on garde centre scs innyons (1(^ defense, car Iv sujet qii(^ I'on Electrise ainsi so, d6bat 6ner-giquemenl, G'esl .-linsi qiii^, quand on emploie I'un on l'autre dos appa-reils volta-faradiqnes repr6sent6s par los liLfiircs 182 et 183, il faul, dans la plupart ilos cas, assujeltir I'aniniiil on position couchita, Par-fois, si i'on a affaire, par exemple, :\ nn cbeval pen irritable, on le malntient debont en ayant le soin de iui appliquer un tord-nez pour d6river la douleui'.

Nous avons vu employer h rEeole de Lyon, en LSI),quot;), la faradisation humide, an moyen de l'appareil de Gaiffe (flg, 1Ö2) pour le Irailement (i'nno boiterie d6termin6e par la paralysis du norf lotnoral chez un cheval d'omnibus, Get animal a (M6 soumisä douze stances d'^lectri-salion dont les premiöresavaientune dur6e de dix minutes, olios sui-vanles une duröe moindre, environ six h liuil minutes, Dans chaquo s6ance, on appliqnaitun des excitateurs un peu au-dessoua de l'angle de la lianoho, of I'anlro an nivoan do la roliilo; pnis on les promenait snr le triceps crural. On voyait alors les muscles rotuliens se contractor of on los sentait dnrcir sons lo doigt explorateur. Un intervalle de deux h cinq jours söparaif chaquo seaneo, el, deux mois apresla premiere eleclrisafion, l'animal elaif oomplolenienf gneii.

M, Laquerriöre s'est 6galement servi, avec le pins grand avantago chez le cheval, soit de la faradisation humide, soil, de la faradisation söche, soil enlin do cos deux modes d'eleelrisafion remus, pour com-battre des engorgements chroniquos des membres, dos boiteries proee-ilanl d'ecai'ls on do rhnmafisnios, dos Iiydropisios synoviales. Dans nn

eas do vessigon rotulien, ila(.....ihinö la faradisation of l'ölectro-punc-

ture. Deux tongues aiguilles ;\ suture dont les pointes etaienf dirigöes on haul furent implanlees dans la Inmonr synnvialo, parallelernent l'une h l'autre el suivant le grand axe du membro. Ges aiguilles (Haiont relives anx 61ectrodes parnn bout do 111 do for ropli6 plusieurs I'ois snr lui-mßme. M. Laquerrifero a employ^ l'appareil ;\ chariot de Tripier inIInonce par deux couplos de Leclanch6. Deux seances d'6loclrisation, d'une dur6e do dix ;\ douzo minutes, ont amenöla dis-parition prompte et cumplöte de ce vessigon.

Pour la faradisation söche on rövulsive, M. Laquerriöre recommande, d'aprös les conseils du docteur Tripier, une bobine d'indnction de llnlinikortr, n⁰ 483 du catalogue Gaiffe, ;\ 't millimötres d'elincelles. II prescrit d'opererdo l.a maniere suivante :

L'animal (Haut prealahlement assnjelli en position oonohöe, laquo; les polls rases i\ l'aide des oisoaux on de; la toiidonso; la rögion not-

:iio

OPERATIONS GENEHALES.

loy6e par des savonnagos, la pile el la bobino sont mlsos on travail. l/o|iöialt'ur saisil les doux manches dos deux oxcitalours en bnlui do (ils do cuivre places amp; roxti'6mil6 dos öleclrodes el ii promöhe trös i'apl-doiuont cos deux lialais stir la rögioi) i\ rövulser, Los deux mains doi-vent ftU'e rappi'ocliL'es l'une de l'aulre de manicro ([no les balais en travail soionloux-mömos rapprocbös sans cependanl, aulnnt quepossi-hlo, so rencontrer. Do colle maniörcou produitun effet local et super-ticiel. Chez le cheval, ot vu i'^lendue souvent considönable de la surface cntanöc. h tMoctrisor, on pout t'aire mie stance do cinq minutes et möme pins. Toutefois convient-il encore de no pas prolonger la s6ance outre mosiii'o, ft cause do la douleur 6proiiv6e par I'animal (1).raquo;

M. Laquorriöre cstime (pie la I'aradisaliun revulsive est indiqu6e dans It; trailemont dos parapldgies, dos engorgements lendineux, des hygromas, des synoviles, des engorgements clironiqnes des mem-bros, etc.

On a quelquefois employe les appareils magndto-Faradiquos pour pratiquer r61eclrisalion cliez les animaux. M. Logier s'est servi avec avanlage do I'appareil Breton, el M. Piau a employe tin appareil de Gaiffe, tlit ileclro-aimant (flg. 154), on so servant comme oxcilaleuis de Ills de cuivre tie la grosseur d'un millimi'lre (nquot;quot; 7 ot 8) et d'une longueur de lü i\ 12 cenlimötres, ([tie I'tm implante aulantque possible snr It; passage ties prlncipaux nerfs ties momhres alToclds. Cos lils tie cuivre soul pointus et aignisös i\ rextremiiö tpii peuotre sons la poan, et quelquefois memo dans l'intörieur ties muscles ; [tuis, on los fait sorlir ?i deux on trois conlimölres de i'onlrce et I'on en con-tourne les exlremii.es de maniöre A former laquo; un anneau tie la grandeur d'une pit'ce de 20 ou de SO centimes, eel anneau reste en place pendant loul le Irailemenl; s'il est entrainö par la suppuration el qu'il lombe, on recommence la meine operation plus haul on plus bas. Puis los conducteurs de roleclro-aimaul sont mis en rapport avec les anneaux raquo;. La duree tie chaque seanct! d6passe raremenl un quart d'lionre. ti Unit, ;\ dix minutes sulliseiit pour les cbevaux tie sang (2). raquo;

Par ce moycn, M. Piau a oblunu, enlre autres succ6s, la gu6rison tie la paraplegic el tie cerlaines boileries trös rehelles du cheval.

11. Galvanisalion.  On pratique encore l'61ectrisation variable avec les courants de la iiile pdriodiquement interrompus. Les divers types tie piles penvenl servir i\ eel. usage, nolammcnt celui qui est roprö-sonte par la figure 130. On pent Faire les interruptions avec uno main tenant un ties cxcilatoms, au niveau du point d'application tie cot inslrumenl.

11 n'ost pas h noire connaissance que ce mode d'electrisation ail 6t6 employe en mt^decine velörinaire.

(1) Laquerriiru, Conlribulion a l'ilude de l'ileclroloiße nUdicute (ip/jtiquii! it la Chirurgie vdUrinaire, l'ai-is, iss'J, p. T.i. (Vj Aixliioes vilii'tnaires, 18n, p. Wi.

*^ii****i*: ...u-^-.-.i.;-,,.

ACUPUNCTURE ET EMPL01 DE L'ßLECTRICITß.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;311

lgt;. IClectrlMutlou coiiiiiinraquo;lt; ChüZ les ;iiiiniaii\, l'äl(}Clrisalii)n ci)!!-liiiim no se prulique cjue par galvnnisaliun. Si In balloi'io do Qaid'e (lij,^r. l.'iOi n'elail |)as (run piix anssi öluvo, 160 francs pour une Ijatlc-i'io (In i'i coupltis, ce sernit I'appai'oil le plus fi Pöcommandor. Hn dohors do in cjueslion do prix, dil M. Laquerriöre, la galvanisalion osi peul-6lre lo mode lo plus fucile ;quot;! appliquer en mödecine völöi'i-nnire, on ca sens qne, bion lt;|ii(i ses efiots sdicnl. dnergiquos, co mode d'dloclrisalion no produil quo peu on point do douleur,

laquo; iiicn ili! plus sinipli! quo lo munuoi do la guivanisalion : 6laiil dniinc nn apparcil do Guiffo, on furnii! lo circuit avec los excilalciiis snr Irs points drici'iiiiiK's; pnis I'uno dos manellos du collectour olanl. du point il^ repos, piacöe ä zöro, on tourno i'aulre manello du inanitTc ä I'airo cnlrer successivemenl un corlain norabro do couples du collecleur dans lo circuit. Le galvunomölro indique la quautitö d'öiecti'icilä mise on jeu. I,a sönnco qui est i\t'. trois minutes dans Ids cas ordinaires, chez I'liommo, pourrait ölro do ein(| minutes chez lo cbeval. (Irili; sdance lerminöe, on fail revenir les maneltes an point do repos en d^gageant successivement les couples enlres dans le circuit (i). raquo;

Jusqu'it prescnl, on a principalcmont employe cliez les animanx la galvanisalion combin6o avec racupuncture, Cost ainsi qu'en IS'rl un praticien du Midi, Hausse, rapporte qu'll a guöri une jumont du vertigo abdominal, en employanl la galvano-puncture. one grosso aiguille de bourrolier lnl implanlee vers le milieu de la region mso-phagienne, ctuneautre aiguille dans les parois abdominales, au uivean de la purlio inl'öi'ieure du diaphragme. (les aiguilles furont mises en communication avec les 61eclrodes d'une pile do Volla et l'ölectrisa-lion Put prolong6e pendant une hcure environ. Le niemc praticien assure avoir gneri par la galvanisation des animanx attoints de coli-iiucs avec, metcoi'isalioii, laquo; le conducteur zinc elail inlroduit dans la bouche et le conducteur cuivre dans I'anus {-2) raquo;.

En 1848, .M. Goubaux a signale les bons eM'ets de la galvano-puncture chez un cheval alteint d'une paralysie du norf humoral posle-rieur droit. Dans cu cas, on s'est servi d'une pile ä colonm composöc de soixante couples dont les electrodes Curenl reliees avec deux aiguilles on fer de l.'i centimötres de longueur (pii furont enfonccos de moi-lie, I'une laquo; dans l'öpaisseur du gros scapulo-olöeränien du cöt6 droit, et I'aulre dans le muscle olöcränien externe pros do son insortion :\ rolecnlne raquo;. L'ölcctrisation l'nl falte sur l'animal assujetti en position couchöe et sa dur6o ful de dix minutes. On röpöta celte galvanisalion, a deux reprises dillcrenles, el dix join's apres la derniere application do röleclricitö, l'animal avail repris son service.

Nous nvons vu, on 1839, M. II. llodet ossayer la galvanisalion ehe/.

(I) I.nqiii'piiiM'O, loc. Oil., |). :!?.

{'i) Jiiurntit den uilirinuires ilu Midi, islquot;,', p, IS.

312nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPfiRATIONS IIKNKII.M.KS.

le choval pour combatlro los raolettes. Dans ce cms, on a empioyö d'nbord un soul 6l6menl Bunson, puis on on a röuni deux 6l mtme qiialre. Sous I'influenco do ce cournnt, la tumouf synoviale dovint plus molle e( diminua nolablement de volume. Mais, quelques heures apres, olle se montra, au contraire, gonflöe, plus ou raoins dure,

chaudo et doulourouso. En outre, l'application du (.....rant ayant 610

r6p6t6e deux fois, la peau pr^senta les phönomönes d'une vösication pi'ononceo.

Apri's cello opßratron, il se produisit un engorgement dös chaud el lies douloureux au milieu duquol la tumeur primitive elail comme noyfie. Get engorgement demeura stalionnaire pendant quelques

joins; puis il diminua pen h pen ; il en fut de möme de la I.....eur

synoviale; niais les cxperienees do M. Ilodel ii'onl, pas ele assez variees pour que Ton puisse formulcr des conclusions sur lour valeur pratique.

sect; #9632;'lt; f.AirmiisATiON i^::i.i:i;tuioch. Encore appel6e galvano-caustique Ihermique ou simplement gahano-

ÖSs^^^ääfeäSSireg;^; ..#9632;#9632;#9632;' . ',-#9632;_________

Fig, 155. - Galvaio-caiuiro et pile il^ Grünet.

A, Kalvano-cnulörei 11, chAssia gt;|iii renferme les ilt;l6nlt;ciila do In |.....; c, vnsc eon.....anl une solution

quot;laquo; ^bichr.....#9632;quot;'#9632; '^l'#9632; polasso ; I), s.....(lol ii 1'aiila duqnei on iiisurilo I'nlr cnlre les (SMincnts; K, dlcclrodcraquo;.

[Empruntio it l'Eneyclopddie inlernalionate de Chirurgie.)

caustique, la caiil6risation 61ectrique est un mode de cautörisation aeluelle dans lequel le cautöre, (iliforme ou aplali, mals toujours (rune

ACUPUNCTURE ET EMPL01 UK L'ßLECTRICITfi,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;:(i:i

trös fnible masse, esl portd h In tempdpature rouge par le passage d'un

couranl öleclrifjue continu de grancle quanlilö.

Lolectricitö pent 6tt'e fotirnio par diverses piles, nolamment par

cello de Grenet, au bichromate de potasse (fig, 155).

Indöpendamment de la pile et des ölectrodes, 1'appareil instrumental comprend le galvnno-cautöi^,e((lg. 156), qui so

compose du caiilöre proprement dit et de son

manche, Gelui-ci contienl dans son 6paisseur

(iciix gros lils conducteurs bien isol^s, et un res-

sorl commando par un boufon extörieur qui per-

mel d'onvrir et de former h volonlö le circuit, Les

exlrömilös libros de ces tiges conductrices sont

reliöes par un lil de platino qui devienl incandes-

cenl sons rinfluence du couranl el qui esl dis-

posd lanlnl de maniöre ä opörer commo im can-

lerc, lanlnl en nnse(ng. 156), defaQon ä diviser les

tissus äla fois par cautörisalion et par öcrase-

ment; tantöt, enlln, en rorme de couteau. Les conditions opöraloiros ä remplir dans la

pratique des cautörisalions galvano-thermiques,

dil Tripier, sonl : couranl d'une grando quantity,

auquel la tensionn'esl pas nöcessaire; ölcctrodes

Urs conductrices, par consamp;jucnl courtos etd'nne

forte section; caulöre d'une section assez faiblo

pour' repr^senler dans le circuit une resistance

locale notable.

Los avantages que präsente, dans certains cas, la caul6risation galvano-thermiquesur la cautö-risalion actuelle ordinaire se döduisent de la source caloriflquo el du disposilifque prösente le galvano-caulöre, disposilif tel que ron pent, avec la plus grande facilitö, chauffer ou 6leindro ins- rig. iäo. - Galvano-can-lanlaneinenl, le caulöre h des moments voulus, ce ^l6r8 ^vquot; ^l80l(Sment-qni permet de i'appiiqner ;\ des rögions inacces- *#9632; manciio an porio-can-siblosau caulöreactuel, laquo; Parcxemple, lorsqu'on ^^/liri^-aMMninlicoiiuioe,

veul cautdriser le fond d'une cavitö..... introduit pquot;'¹'¹¹⁸ ^equot; quot;K'laquo;¹ mlaquo;! pwlaquo;;=

i insirumenl a Iroul, lentement, doucemenl; puis, 'lt;#9632;#9632;#9632;,] i,,,,,,- .n,,. lansadc lorsqu'on s'esl bien assure par la vne, par le n'^quot;quot;^^^^^^:^ toucher, ou par tont autre moyen, qu'il esl oxacte- ^Ggt; quot;quot;^s'' ^dQ i^,lllliquot;⁰ iquot;¹¹quot; ^llgt; menl en place, on appnie sur le boulon, et deuxou quot;fge^nducWcM.¹¹quot;¹ quot;''' Irois secondes aprös la cauförisation commence.

raquo; De ineiiie. lorsqu'on veut retirerl'instrument saus brüler l'entröe de la cavitö, on pousse le boulon en sens inverse, et, au bout d'un temps l'nri court, le cautöre est sufflsamment 6teint. La cautdiisation, en effel, n'est pas faite par une grosse boule de melal qui garde long-

31t

OPRUATIONS liKNKIIAl.KS.

lumps la chalour; tnuis, par im lil ou unö mince lame da plalino (|iii so i'L'froidil Irös promplcmeul, Ce n'esl pas ic simi! nvcinlugQ du cuu-löre ölcciriqnc I.c cnloriqiiG renaissunl ;\ tnosure qu'll se ddpenso, on pent, saus rolirer l'insti'umont, caulöriser les lissus jusiju'ä une pro-foinluiir cn quelque sorte inddfinie; corlaincs cauldrisalions peuvcnt durer, s'il le faul, plusieui's minulos, raquo; (Broca.)

Cos! ainsi quü M. Nocard a Irös avunlugouscmonl omployd le gal-vano-canlöre en fui'mo d'ansa pour l'atupiilulion du pdnis cbez le clieVal. On conctiii encore quo, conitne l'exprimo M. Laquerridre, la caulörisalion öloclrique rcndrait de signalös servicus pour facililer rölimination des parlies ndcrosdes qui occupenl le fond de cerlaines lisLuh's du garrot ou de rencolure el enlreliennent ainsi une suppuration persislaiUo; dans ces cas, on so servirail d'uu galvano-caulöre en forme d'olive.

Ajoulous enün que l'anse galvano-lhermique peul 6lre employöe avec le pins grand avanlago pour i'aldalion des lumeurs, car eile coa-slilnt! im excellent moj'en d'heinostase dans lequel les elfels de la cau Ldrisalion el dlt;' I'dcrasemenl soul röunls.

CHAPITRE V

Aiii.vnu.N in s n ,\ii:i i;s

L'ablalion des lumeurs peul dlre praliquöe par difförenls procddös: excision, ligature, etc. Avant iit; les clndicr, il nous a paru ulile d'ex poser quelques considerations gönöralcs sur les lumeurs, paiticnliere-inent sur leur diagnostic, alin que K^ praticiun puisse se prononceravec coimaissance ik^ cause, sur ropporlunild de l'opöraliou, ses chances de succös surtout au point de vne de la reeidive de la tumeur el de sn göndralisation,

Akt. 1. Considerations genei^ales sur les tumeurs.

S 1- - IU^;.ri.MriüN.

nua; gkxkuale.

On ddsigne sons le nom de lumevr loulo masse non intlammatoire constitude par im lissn de nouvello formation et ayänt de la tendance i\ persistcr cd ä s'accroltre. Ges caracldres de permatienco et d'aecrois-sement distinguent les tumeurs des ndoplasies inüammalo.res qui rdlrogradent ou disparaissent par des processus divers; ils les sdparent aussi des dpanchements, des bosses sanguines, des hygromas, des hurnies el des engorgements aigus ou chroniques d'organes el de toutes

Alil.vrin* DES TUMEURS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 313

les lesions nun (#9632;(institiKH's pur des Ussusde nouvelle foi'malion. Alnsi l'iilce de hmicur iin|)li{|ii(! une lösion spöciale, caractörisöe par sdn oi'igineparliculiöre; parsa disposition en masse saillante, circonscrileou diU'use el surajout6eii un organe ou ä une region; parsaconslitution analomlque ne produlsant les Lissus aormaux que d'une manlöro (h'jsorduimeo; par sa marche chronique, progressive, lendant ä deli-gurer les organos an point de les rondro möconnaissablos et par sa tendance i\ s'accrollre soil qu'elle resle localisöe, soil qu'ello se g6ii6-ralise.

Les lumeurs grossissont en s'approprianl los divers inatöriaux qui devaiont servir ä la nutrition gönöralo, olles vivent aux döpensde ceux qui lus portent et constituent en quelque sorte laquo; un organisme nou-veau enl(S Mir un organisme pins complel raquo; (Cornil el Ranvier).

Pourtant, ellos nu soul pas des parasites comine on l'acru, el, malgrd leur autonomie, oilcs ol)eisscnl dans leur övoiulion indöilnio ii quelques lois donl la connaissance facilite beaucoup leur elude.

Nous allons reprodniru cos lois forraulöes par Müller, Virchow et Albert Maiherbe.

laquo; 1deg; Loi de Müller. Le tissu d'une lumeur quelconque a son type dans mi lissn de l'organisme normal, soil adulle, soil embryonnaire.

laquo; 2quot; Les neopiasnies d6butent toujours par une modification des 616-mentscellulaires de la r6gion alteinto, les transformations des ^leinonls ayant forme lt;!(; libres soul lonjonrs secondaires.

laquo; 3quot; i.es cellules d'un nöoplasme appartiennent lonjonrs an iiiönio groupe de lissus que les cellules normales qui leur onl doiin6 nais-sunce ; ainsi, une cellule propre ä un lissn de substance conjonclive donnera lonjonrs une cellule d'un lissn de substance conjonclive, une cellule cpil.hcliale donnera lonjonrs une cellule apparlenanl an groupe des epitheliums.

quot; 4deg; Les lumeurs repruduisanl, l'uu des divers lissus de substance conjonclive peuvenl dans certains cas se Iranslormer les unes dans les autres, c'est ainsi qu'uti übröme pourra s'ossiller, qu'un myxöme pourra d6g6n6i^,er en sarcöme, etc.

laquo; 0deg; Les cellules des lumeurs duosä la ueoplasie epilheliale (eiiilhe-liünies et carcinömes) conservent lonjonrs le type qu'elles avaient dans la lumeur primitive, quel que soil leur dge, el quel que soil le nombre de leurs r6cidives.

laquo; 0quot; Dans la Irame des tumours 6pilh61iales₎ les lissus do substance conjonclive formant celle Irame pouveut se subsliluer les uns aux aulres avec une grande facililö.

laquo; 7quot; Dans lonles les lumeurs, c'est la nature des cellules qui deler-mine la nature du nöoplasme. Les elomeiils ;\ forme de lihre n'elanl ([ne les prodnits des cellules n'ont, an point de vne analoinopalholo-gique, qu'une importance socondaire.

quot; ISquot; Plus le lissn d'une lumeur se rapprocho du type normal du lissn

^;ilflnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS Gl5WfiH\LES,

niatiicc, pltiscetto liimcnr ;i de chances d'etre bamp;iigne; plusil s'öloigne

du type, plus la tumeura da chances d'etre maligne.

(i if Sur deux tumeurs de m6me nature, la plus riche en elömcnls cellulaires est celle qui a la plus de tendances ;\ so d6velopper rapide-ment ol h devenir innliKno. raquo;

S Z. CLASSIFICATION.

Les diverses tentatives de classifications qii'on a faites n'ont pas (Stfi heureuses. A.prös avoir reconnn l'insufflsance des olassificalions cli-niqucs, on s'ol inspire (h^ la pareule des lissus sains el, des lissns morbides el, ron est revenn iiux classifications anatomiquos. Aujourd'hui la classification anatomique admise par Cornil el Ranvier est celle qui esl le plus en favenr en France lout an moins. Ces anlenrs divisent les tumours en ili\ groupes constituös de la maniöre suivante :

Iquot; Groupe. II comprend les tumeurs form6es par nn lissu analogue an tissu embryonnaire, c'est-ä-diro pr6sentant la merne disposition des elements, les meines caractamp;res en tant que lissu. Nous pourrions leur appliquer nn nom nouveau rappelant cette analogic, mais nous pröförons nous sorvir d'un mol ancien, bien qu'il ait ele eniplaye dans les acccptions les pins diverses par les aulenrs ; le mot de sarcdme, Go premier groupe ne renforme qu'un seul genre, le sar-cöme, dont il exisle nn grand nombre d'espamp;ces et de variölös.

2deg; Groupe, II renferme les tumeurs constitnöes par un tissu dont le type se retrouve dans le tissu conjonctif. Ce lissu es! laulöl mnqueux, et alors la ttimcur est dito myxöme, laulöl fibreux et eile s'appelle fibrdme (Verneuil) ou innäme (de Ko,-, fibre, Paget), tantöt adipeux et 1 on a affaire h un lipdme. Dans certains cas le lissu subit une aberration hypertrophique portanl sur le volume dc sescellules : e'est le car-cinume qui serail mieux nomme fihrome ulrrnlnirc: dans d'autrescas, sss cellules s'atrophient comme cela a lieu pour le tubercule et les tumeurs morveuses.

.'t¹' Groupe, II comprend les tumeurs constitutes par du tissu car-tilagineux et qui formenl un seal genre : les chondrömes.

''quot; Groupe ......II estcomposd des tumeurs form6es par du lissu ossenx ;

genre ostiume,

W Groupe. Les tumeurs formees de lissu musculairo ou myC-mes sonl divis6es en deux genres, suivant que les fibres musculaires de nouvelle, formation sonl lisses ou slriees : myömes ;\ fibres lisses ot niyöiiies ä fibres strides.

G⁰ Giviu/ii'. ~- [a's tumeurs constituöes par du lissu nervoux com-prennent deux genres : le näm'ömc midullaire qui contient des cellules nerveuses, el le ndvrume fmcicuU qui contient des tubes nerveux.

quot;'#9632; Groupe, Dans ce groupe rentrent les tumeurs formdes de vais-seaux sanguins ou angiumes.

Mii.ATloN DES Tl MEURS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; :n 7

8^C Groupe. II comprend les tunaeurs conslituöes par des vuis-soaux lymphaliques : lymphangidmes, ui celles qui reproduisent la structure du tissu des ganglions lymphaliques; lymyltadänömes,

H⁰ Groupe, II comprend ies lumeurs formöes d'öpithölium de nou-volle formation divis6es eiles-mdmes, hiii\aiil ([uu ies lt;'t'lliilt'gt; sonl en masses irröguliöres, sur des papules, dans des culs-de-sac ou dans des cavilös de nouvelle formatioa : öpilhiliöme, papilldme, adönömc el ki/sles.

10deg; Groupe.  Enfln, on trouve, surtoul pendant la vieinlra-utöriue, des lumeurs mixtes ofl'rant r^unis un grand nombro de tissus.

Gelte classification, comme loutes (-(dies qui reposent uniquement Sill' Ies earaeleres histoiogiques des limieiiis, |ireseiile d(^ nombreuses imperfections. Gertaines espöees paraissent mal classöes, telost lo car-

einuiue, dont I'origii.....si 6pilh61iale comme en lömoignonl les tra-

vaux de l.aiieereaux et, de Waldeyee; il en est qui participenl de la ualure ile plusiours espöees, el n6cessitent des noms composds pour les designer, coiimie a'Jöno-ßbro-osldo-c/iondröme, suivant la mulliplicilö des tendances 6volutives qu'oll're la tumeur, engendrant, dans divers points de, radönöme, du tissu libreux, de l'os ou du cartilage; d'autrcs sonl. I'acilesä reconnaltre sans le secours du microscope eine dilförent point des groupes erees par l'ancienne mölliode ; tels soul les ostcömes, les übrömes, les chondrömes et les lipömes. Enlln, dans aucun cas la classitlcation anatomique ne fait connaitre le degrö de gravilö dune tumeur, c'est-ä-dire lo point essenliel pour le Chirurgien. On comprend ainsi qu'ou se soil toujours attache a la distinction des tumeurs en benigncs vX i'\\ malignes.

El, par lumeurs malignes, on entend celles qui inflltront les tissus avoisinants, infecteul les ganglions lymphatiques el se, g6n6raliseii( ou recidivenl rreijueniiuenl, de sorte qne ee qualiflcatif est synonyme do gravilö.

Gependant, il convient de faire observer quo des tumeurs b6nignes en appareuce peuvent 6tre trös graves, en raison de leur voluuio ou de leur siege. Ainsi 1'extirpalion d'un flbrömo trös volumineux do la peau, ou l'existence d'un myöme du duodenum ou d'un polype du larynx peuvent tlctenniner la mort an meine litre quo les sarcömos, les earcinömes on les epilheliümus de ccs regions.

De plus, des tumeurs malignes siegeanl, i\ la mamelle el extirpdes entieremenl, des le dehnl, peuvenl so COmporler comme des lumeurs benignes. Du reste, il y ;i sarcöme el sarcöme, cancorot cancer, ol suivant, qu'on se rapproche ou qu'on s'6loigne pins ou moins du type embryonnaire, les propriölds gönöraiisatrices sont pins ou moius deve-loppees, et les chances de recidives sur place plus ou moins nombreuses.

Toutes ces difförences profondes expliquent les difflcultös insurmon-tablos qu'il y a k adopter la classiflcation basdo sur la böniuuite et, la

! : I

:ilKnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;0PEIUT10NS GENEIU.LE8.

malignilö des Lumours, c'est-ii-clire sur iles caraclöres souvenl 6von-luels, D'nilleurs ni la multiplicilö des lunjeurs, ni lours röcidives ne soul exclusivemonl propres mux lumours malignes.

On renconlrp souvenl im Irös grand nombre ile nbrömes culanös, pou-vanl faire croire u la gön^ralisalion et I'on voil souvenl ces lumours röci-diver Ji l'inslar des lumours malignes, quand rextirpalion a 616 com-plöle. Si cos dcrniöres r6cidivenl plus fröcjuemment, c'est qu'en raison do leur diffusion dans les iigt;siis environnants, on courl do jdus grands iis{|ii('s de lalsser on place quolques noyaux microscopiquos do la Lnmeur primilive. Co danger a inspire h la pratique chiruigicale des precautions excellentes pour le pr6venir dans la pluparl lies cas. On conscille do döpasser dans I'exlirpalion les parlies malades, do ralissor les lissns qui paraissenl sains el d'enlever les ganglions silii6s au-des-mis de la lnmeur; ear il no faul pas oublier quo ces lumeurs rdcidivont par ropullulalion, par continuation ou par uno nouvelle manifeslalion do la diidhese (pn a donnö naissanceä la premiere tumour.

Ces proprieles elahlisseiit dc. grandes analogies enlro \os lumeurs malignes el les maladies parasitaires. Hi ce qui paralt confirmer cello maniere do voir, (-'(^sl, la nature de, raclinomycose. Clette maladie, ([ni se trail nil. par nne lumen r longl em ps desiguee snns le ntim d'osteo-sar-cöme, esl caus6e par un parasite ou un champignon. On pout objector (Hit' I'inoculabilild dt^s lumeurs n'ost pas promee; mais il esl ;\ pen pros demontre que leur apparition exigo cortaines conditions I'avo-rablos que rexp6rimentatour n'a pas su röalisor jusqu'ö pr6senl. Ajou-toiis loutefois qu'il oxiste chcz I'homme uno lnmeur connue sous le 110m do trachdme de la conjonctive, dans laquelle Sattler a tronve des microbes qu'il a cullives el isoles; laquo; en les inoculaul il a reproduil an bout do hnil jours la inöino allöralion (I), raquo;

DIAGNOSTIC.

OrPOllTUNITE DE I. OriiRATlON.

En s'aidaut des earaeleics cliniques des tumours, il faul ; 1quot; les dis-linguerdes maladies (|iii leur ressornblonl, c'esl-a-dire reeonuailrc s'il v a une lnmeur; 2deg; delei-miner sa nature; itquot; ses rapports el son inlluonce sur la saute generale.

iquot; (in reconnail une lnmeur a son contour mienx deliui que les gon-llements iiillammaloiros, ä sa mohilite, ;\ son sifege el ä l'absenco do lihenomeues iullammaloires. Ainsi, d'uno maniere genöralo, les lumeurs, notamtnent celles di^s mamelles, s'observent chez los vieilles chiennes, el cetle region esl raromenl, chez ces animaux, le siege d'une iiillammation chroniquo. Chez la vache, au contraire, il esl fröquenl d'y renconlrer des indimilions limilees simulant dos tumours. I)u reste, les caraclöres diHerenliels sonl beaucoup plus nets pour les

(I) Cornll ct Bal)6s, /.''.'#9632;^, bactiries el lew' ruh' ilans Canatoinie ci I'liistologie palho-hi'iuim'f, ties maladies infecliewes, Paris, iss;,, p. 881,

ABLATION DES TUMEURS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; :ii;)

Uimeurs bönignes que pour les lumeurs malignes, Gullos-ci sontsus-cepliblos de s'onllammer et de se ramollii' par places; maia on lus reconnalt !i loui' iendance h persistor el i\ s'accrotlre^

2quot; La döterminalion do la nature de lu tumetir exige, pour ölre faile avcc pi'ecision, ilcs i'oiinaissunces cliniquea livs complötas (^t ['on est encore fröquemment exposö i\ des erroiirs, Tolle tiimoui' qui paralt inoffensive au premier abord se göndralise, teile aulre qui inspire des cniin tos resle stationnaire.

Cependant il est quolquos caniclöres qui permeltent, dans la majo-ritö des cas, de reconnallro si une lumeur ost bönigne ou si eile esl maligne. Gelte connaissanco est trös importanto, car, dans Ig premier cas, le nöoplasme ost compatible avcc la sanic et no nuit point h ['utilisation de l'animal; landis qtie, dans lo second cas, il faul l'exlirper sii r le champ.

On dil qu'une tumour est bönigne, quand eile reste locaIis6e et n'oxorce anenne induence fächeuse sur la sanle g6n6rale. Les tumenrs qui rentrenl dans co groupe sont, en gönöral, mobiles, bien limitöes, l'acilenicnt isolables, peliles ou lies grosses saus londnnco ä envabir les lissns sains, peu disposöes h suppurer el ä s'enflammer et se rap-prochant beaueoup par leur structure des lissns sains auxquels elles correspondent, ('.es Lumeurs döplacent, compriment, repoussent et obstruent quelquofois les organes, mais no les envabissent pas. La peau conserve, le plus souvont ;\ leur surface sa souplesse el sa mobi-lilc, et quand son ulcöration se produit, celled rösulte do la distension excessive qu'ello subit,

Les lumeurs malignes, an contraire, inflltront les lissns adjacents et principalement le tissu conjonetif qui se pr6te lo mieux hcel envahis-seincnl: puls elles s'eiemlent le long des vaisseaux et des nerfs, el se propagont souvenl par les veines et loslymphaliques aux ganglions el aux prineipapx viseöres de röconomie. En outre, edles sont molles, IVinbles, possödent un sue abondanl et sont constitutes par des cellules embry.....laires. Ajotitons qu'elles s'ulcöreut rapidement, sont

sujetles ä des bömorrhagies abondantes, et prdsonlent ;\ leur surface des veines saillanles et trös dilaleos.

Cependant il faul reconnaltre que le diagnostic difförentiel est souveutdifUcile h etahlir en raison des mölamorpbosesdiverses qu'une lumeur maligne est susceptible d'öprouver, Ainsi lossarcömes si graves ehe/, nos animaux sont formes primitivement par du tissu embryon-naire; puis ils s'organiäent souvenl el se translorment partiellement en tissu (ibreux ou carlilagineux, voire meine en tissu osseux. Du meine, les degenerescences graisseuse, caseensc, ealcaire, etc., aux-quelles toutes les lumeurs sont sujetlos, leur donuenl une hcnignile apparenle et dissimuleul leur malignilö reelle.

Les sarcömes peuvent 6tre pris pour des chondrömes ou des ostöö-mes, el colto erreur pent avoir de lilcheiises consöquonces, car cos

320nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OI'EIUTIONS GUNEUALES.

tu ini'iiin, malere lour cbangement de slruclure, consoi'vont loutus lours propriölös göuöi'alisali'ices eltoute leui¹ gravity,

Quand de pareülös subslitulions sl¹, smit op6röos dans le sein do la luinour, ii y on a ordinairomonl line parlio qui conserve ions sc;s carucl6rus rnorphologiques habiluels.

Si I'on veut ptMU'licr [)liis avant dans lo diagnoslic, on prut chcrcher ä döleriiiiuer a ((ik'Uu osp5cc apparlicnt la lumeiii¹ b6-iiigno on maliguo que ['on observe. Le loucher pout Ibumii' enuoru ciuulqiios indiculions a cet 6gard, II pormet iii! disLinguor uno lumeur lii|uicli', lolle qii'iiii kyslo, (rune lumeur solide, quoique la conlusion soil possible, quand la Lumeuiquot; solide est molle ou quo la luineut' liquide osl pi'ofoud6iiiBUl siluöe ou enloiir6e d'une ooquo ilbreuse öpaisse einpöchant In lluclualion d'ölro pei'Qiie. Daus ens cas, line puurliuii pratiqudti a l'aido du trocart capillairo dissipe lous les doules,

Parmi les tuineui's mollos, on poul dislingner lo carcinömo ilu sar-cöiue encöpbalolde'; rar le carcinömo est Irös rare chez nos animaux el no se döveloppe Jamals primilivomenl dans uno i'6gion d6pourviie d'öpilbölium,

La cousistanco plus ou moins duro permol g6ii6i'alemonl de recon-naitrc los osLcöiucs, les chondt'önies ct les llbrömcs qui offrenl. des uodosiles situ6es an poui'tour de la lumeur principalo. Los lipömos prösenlcnl au Lonelier uno consislance päleuse. On reconnail k:s me-tanoses a leur couleur.

l-aiiin le siögu des iiinii'ins joue nu grand role ; cellos qui occupent les organcs g6nilaux du cheval ou do la juiueul sunl dos opiUudinmos.

Iiquot; A van I d'exlirpor unc tumouiquot;, il I'aul en determiner au tan I quo possible les limiii's et les rapports, s'assurei' si los ganglions voisins n'ont pas olo cuvaiiis. II I'aul roolu'irlior an^si les relalions de la neoplasie avec la peau, les muscles, les vaisseaux et los os eux-mömes. Ct^s con-naissauces s((nl difiiciles ä acquörir; (dies oll'rent puurlaiil, une impor-lance capitale, alleudu que la propagation des tumeurs aux ganglions lymphaliques el lour geii6ralisation dans les visc6res conlre-indique loule Inlervenlion chirurgicalo. On comprend ainsi la nöcessitö d'ex-plorer soigneusemenl los lumeurs el inns les organes 61oigu6s ou places a lour priiximile, puisque le rösnllal do l'opdraliün on dopoud. Mais il arrive imp souvoiit que des lumeurs secoudairos existent dans les organes prufouds sans qu'aucun trouble lo rovelo an debors, C.ependanl lo chil'UI'gicil penl SO dispenser d'llll diagnostic I'igOU-roux souvont impossible a furmuler et so conlenler, dans la malaquo; joi'ilö des eas, (h^ döcider si uno lumeur dnil olio, enlovee Oil respeoloo. 'rani qu'une lumeur est b6nigne, do petit volume el qn'olle ne I'ail aneiin progrös, il n'v a aucune n6cessil6 d (iporor iiuniödialenienl; si olio grossil rapide monl, il Ian I. se halor do I'onI irpor.

Si une lumeur pr6seiile des caracl6res do tnalignitä des le debut do son apparition, il y a urgence ä I'oulever.

Mil.VIloN DES TI'MKIIIS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;321

Quand line neopiasio prlrnitlvo on :; cngomlre d'aulres dana les divers organes de l'öconomio, el a rotenti sur la sanl6 gßnörale, l'ox-lii'pation da la tumeur primitive est inullle et dangereuse; eile ne rail que precipiior le denouement fatal,

AllT.

De l'ablatlon des tumeurs en g-eneral.

Les procedes chirurgicaux il I'aide desquels, en ni6decine humaine, on lail disparaltre les tumeurs sonl nombreux; mais en Chirurgie v6l6-rinaire on peul les rcduire ä qualro, savoir : I'excision, la ligature en masse, rarraclieiuoiit el la ponclinn.

sect; I. EXCISION.

Kilo pent 6lre praliquce ä I'aide du bistouri, de l'^craseur de Clias-saignac, du Ihermu-cautöre Paquelin on slraplement desciseaux.

liviisimi avec Ilaquo;' IliNliMlii

L'emploi du bistouri reclame ici quelques regies göucrales. Pour exciser une tumeur ä i'aide du bistouri, on pent se borner, quand eile est de petit volume et nettement pödieuiee comme la plupart, des lies ou poireaux, si frequents chcz l'üne et le mulet, h la salsir avec des pinces ä dents do souris el i I'excisor en im seid temps et dun seul coup de bistouri.

Quand il s'agit do tumeurs volumineuses, commo cellos qui se ddve-loppent aux mamelles chez la chienne, I'ablation coraprend alors trois temps;

I^er icinjjs. Incision de la peau, La forme ol l'etendue de cctte incision varient selou le volume, la base, les rapports de la tumeur, seraquo; adliLTeuces et l'elal sain oil morbide des tegiimenls.

[/incision droito convient pour les tumeurs placees sous la peau, libres d'adh6rencea el susceplibles de s'öchapper par eimclöation.

laquo; L'incision sur un pli des teguments est applicable aux tumeurs oukystees quo i'on craint d'ouvrir.

h L'incision elliptique est employee quand on so propose d'enlcver mi lambeau des töguments, soil parce que la peau est malade ou pafce qu'elle est Irop amincie el se reunirail difflcllement, ou enfln quand l'öleridue des teguments depasse de beaucoup cclle de la plaie qu'ils devronl recouvrir.

laquo; Los incisions cmciales, on on T ou en V, sonl indiquöes quand on vout döcouvrir une tumeur largo sans rien enlever do la peau qui la revCt.raquo; (Malgaigne.)

(juelle que soil l'incision employee, il taut la prolonged au doli'i do la base do la tumeur alin de proeöder plus librement ii la dissection et d'enlcver ensuito plus complötomenl los tissus alleres.

PEtmil i.i ToMSAIST. Viiirin'i/ii'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M

#9632;m

Ol'lälUTlONS (iläNISHALläS.

I', ui' uraliquot¹ oolle incision, on se sert du bistouri couvüxc qn'on lionl comme nn arcliol OU cuinmo un conlcau do table suivanl le degrö de resisLanc.e el d'öpaisseur de la peau. On fail flgir eel instrument d'unc main lögöre, en mönageant les vaisseanx sdiis-cnlanes qui serpenlenl ä la surface de la tumour et offrent parfois nn certain volume.

2deg; leitips. Dissection de In lumrur.  Elle a lieu an moyen du scalpel on du bistouri el despinces anatomiques; il pent ötre ulile parfois d'öcarter les bords do la plaie avec des örignes pointues que Ton conQe fl nn aide. On dlssöque ä grands coups, aulant que possible en 6vilaal d'intöresser les organos voisins, muscles, tendons, nerfs ou vaisseanx. en les ecarlanl avec le doigt ou de loute anlre manlöro.

It¹ temps. Extirpation, La lumeur est dissequee, les lambeanx culan6s sent rabatlus de chaque cote el maintenus ecartes an moyen d'ei'ignes; il s'agil de i'extirper. L'opörateur se mnnil alors d'uii bis-louri droit, ou d'un scalpel, parfois memc l'emploi de la feuillo do sauge esl necessaire quand on a affaire i^ des tumours de consistance carlilagineuse ou ossouse. Puis on saisil d'tine main la tumour il exlir-i)er, ou bien on la fixe i\ I'aide do pinces ä dents de souris on d'uno örigne. Pour les tumours volumineuses il esl souvont avantagoux, comme nous I'a fait remarquer M. Bouloy, de les travorser d'un ruban formant anse, ä I'aide duquel on pent lour imprimer des monvements dans tons les sens, qui facilitenl les manoeuvres de la dissection. Si la tumeur n'offre qu'un faible volume, on I'excise d'un seul coup el on arrfite I'Mtnorrhaglo qui en resulle, soil par la compression, soil par la ligature des vaisseanx diviscs ou la cauterisation (Voyez Ndmoslasi dißnilioe, p. IIHV

Lorsqne la tumour prisouto de grandes dimensions, on opöre aver management, el on lie les vaisseanx an fur et h mesure qu'en excisant la tumeur on les divise.

li,

ICxcision iitvc I'vvraMVnr liiieaire laquo;It* laquo; Iuissuikiiulaquo;'

L'ecraseur lineaire de Chassaignac so compose d'ui:e gaine plate ronformant une double cr6maillöro formte par deux branches rn6tal-liques garnies de dentelures sur lours bords externes (lig. 157). Gelte double cr6inaillere s'articule en bas avec la poignöe l'lquot; qui la met en jeu el en haul avec une chaine melallique, C, formee d'une s6iie de peliles piöces ovalaires, semblables ä celles de la scie i\ chalneltes d'Atken, donl on anrail convert! les dents en un bisean mousse. Deux cliqnets lal6i'aux soul dostinös ;\ s'engrener dans les dentelnros des crömaillöres el h. en regier la marche.

Quand il s'agil do procedei- ä I'ablation d'nno tumour an moyen de l'öcraseur de Chassaignac, on applique la chaine de i'instrutnent autour de la base de la tumeur que Ton a prealablement dissöquöe et Isolde dlt;'s lissns environnants, comme dans I'oxcision avec le bis-

ahi.atiii.n Ulis TUMEUHB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.iU

touri; puis l'opöraleur, tenant dans la main gauche le manche de la gaine mclallique, M, saisit de la main droile la poignee de l'instl'U-inent et presse aUernativenient sur les oxlremites PI'', de maniöre ü faire descendre d'un cran, ;\ cbaque mouvemenl de la poignee, une des branches de l'appareü. On öloigne ainsi les creinailißres de leur gaine. On rclrccit, dans la möme proportion, Tanse formte par la ehai-netle, qui cüinprinic gradiiellcmenl et ctrangle le pedicule ä diviser, ramincit, l'elire, le rtkluil ä im Irfcs |)elil diamMre, linil par le

Fi;;. \igt;'.  Kcrasour de Cliassaignac.

Couper entieremeiil en line seule seance donl la duröo csl en rapport avec le volume, la resistance el la vascularil6 des parlies sur les-([iielles on agil.

Get instrument. Ires ingenienx, permel de pratiquer sans h6morrha-gie l'ablation des lumeurs, el sou emploi esl particuliörement indiquä pour exciser le champignon, e'est-i-dire nne tumeur qui se döveloppe i\ l'exli'öniile du cordon leslicnlaire, aprts la castration. Pour öviler touto elfuaion de sang, il faul manoouvrer l'6craseur aveclenteur, c'esl-ii-dire eu laissanl, comnie le recommande Chassaignac, une demi-minule et luörne une minute d'inlervalle enlre chaque mouvemenl

324nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPJäRATlUiNS UliMittALKS.

iinprimt! ii la poignee raisaiil ul'lice do leviot' motOUt' de la cliaiueUo,

surlout quand l'oxtlrpation de la tumöur louche ?t sa lin.

Mcricanl, fabricant d'inslruments de Chirurgie i\ Paris, a niüdilie riuslruiiionl du docteur Ghassaigaac on subslltuant ä la double cre-maillöre nne ligo T (lig. I08) inunie d'un pas de vis, teniünöe ä l'uno de ses cxlretnilßs par nne cliaiue dont li's anneaux ollVont de i)liis grandes dlaieiwions que ceux du l'öcraseur de Chassaignac. Sur celle tige se mout, i\ la nianierc d'un öcrou, uno sorle de poignöe mötal-

['ig. 158, #9632; KciMsuuf do Clmssaigmic (modlfld par Moi'ieaut.

li(juL'. La tigo ost enfermde dans uno gaine inunie d'un manche. Pour se servir de cet instrument, on tient Ic manche de la main gauche; on enserre la base de la tumeur avec la chaine; puls avec la main droite on fail tourner la poignce, qui avancc do la sorte sur la lige T, laquelle sort peu h pen de la gaine, enlrainaul la chalnetle fixöe ä son extremilö. Par ce moyen, I'anse lormee par la chalnetle se rötröcit, au fur el a mesure que la poignöe avancc sur la lige el comprime de plus en plus la lumeur dont le pedicnlc s'allonge, s'amlncit, s'ötire el Mnalemcnl se rompl.

uiutiiin iii:s TUMKÜR8,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 32laquo;

Mais l'hömorrhagie eslplusicratndroavec eel inslrumentquequand on fait usage do l'öcraseur de Ghassaignac,

Gi  I'viiMion nvelaquo;¹ Ilaquo;' (licrmo-Piiutt-rc Pa i| no I in.

Pour excisor nne tumeur an moyon du Ihermo-caulörePaquelin, qui est reprösenW par la flgure 118, page 201, on chauffe le couteau de platine :\ la larape k alcool et on lo mainlient incandescent en faisanl passer conlinnellement, an moyen d'une soiifflerie, un couranl d'air saturö de vapours d'essence thlnörale. Puls on proeöde ii l'abla-lion de In tumeur, en observant los mömos reglos qu'avec le bistouri. Ainsi ['incision do la peau, la dissection et l'excision de la tumeur so pratiquent do la möme maniere.

Mais, avecle Ihernio-cautftroPaquelin, roperatenrn'a pas ä craindre des hömorrhagies, car eel instrument pcul 6tre maintenu au rouge pendant toule la durde de reparation, II constitue done an moyen d'exöröse el d'hömostase ((ne Ton ne saurait trop recommander.

D. l'i\riNioii aveo lea ciHi-.niv rourltes,

Ue tons les procödds, celui-ci est le plus simple. Mais il n'est applicable qu'aux tumeurs d'un petit volume, tolles epic : verrues, lies, con-dylömes el en general aux tumeurs munies d'un pediculo 6troit. On saisitla tumeur avec dos pinces ä dents de souris, puis on I'excise ft l'aido des ciseanx. 1,'Iiemorrhagie qui en r6sulte s'arreto d'elle-mfime habituellcmonl; dans le cms contraire, on y remödie par l'emploi des rci'rigörants, de la cantörisalion on de la ligature.

S 2. LIGATURE EN MASSE.

Cette operation consiste ^ 6ti'eindre la base de la tumeur avec un lien rpie Ton serre an degre convenablc pour determiner la mortification du nöoplasme et en obtenir I'eliniiiiation.

Nature des liens.  Los lions donl. on so sort pour pratiquer la ligature variont suivant les prallciens. On emploio souvent on Chirurgie vötörinaire de simples Bis de chanvre, queiquefois möme do la ficelle do fouet quand il est nöcessaire d'exorcer une constriction tr5s forte. On rend l'emploi de cos liens plus facile en les recouvrant d'une couche do cire.

Parfois on se seil de lils mölalliqnes. Dans cos derniöres annöes, on a particuliöromenl recommande l'emploi de liens en caoutchouc, on ligatures dlasliques. Dans ce paragraphe il n'est question que de la ligature en masse avec un lien inextensible, le paragraphe suivant 6lant consacrö i\ la ligature (''lastique.

Proeidii oprvatii'ves. - - 11s variont suivant qn'nn applique tine senle

3äO

OPERATIONS I1KNKIIM.KS.

ligature h la haso de la tumour ou biön qu'ou rragmente nelle-ci en deux, irüis on quatre portions. Quel que soil lo proctHlc cmployö, on pent appliquer le licn surla tnmcnr recouverte du tegument on pr^alable-ment mise A nn par la dissection comme prücödcnimcnt.

1deg; Jj'i/alure simple. On dispose nn lien amp; la base de la Inmenr, pnis on fait un inrnd droit en sorranl foi-tcmcnt. Quelquefots on ölieint la tnmcnr dans nne anse de (il lormant lo nn'nd do la saignöe et ron arröte los bouts dn ill i\ I'aido d'un noeud droit. On conpo en-suite les oxtri!mit6s dn lion it ',\ on 4 centiinötros de distance du ncBud.

On active la mortification de la turaeur en enduisant lo lion d'un melange d'axonge et de sulfure d'arsenio. Co proc^d^, oil la cautöri-sation vient en .aide h la ligature, est souvent employ^ pour le traite-ment des excroissancos cnlan^es (flcs, poireaux). 11 prövient g6n6rale-menl los röcidives, ce qu'il faut allxubuor sans doute A l'action du sulfure d'arsenio, qui dötrnit les tissns h uno certaine profondeur.

2deg; Ligatures multiples. On se soi't, pour los praliquer, de fortes aiguilles, droiles ou courbes, en acier non trempö ot ninnies do tils cir6s. On traverse de part en part la base do la tumour avec nne aiguille droite munie d'un til double; quand on a transporc^ la tumour, on retire l'aiguille et Ton coupe l'anse formte par lo fil. On forme ainsi deux ligatures, quo Ton none söpar^mcnt, l'une amp; droite, I'autre h gauche.

Si Ton vent appliquer trois ligatures, on se innnit do deux aiguilles droiles nnies l'une i\ I'autre par un fil qui forme un M majuscule, pnis on implante ces aiguilles dans la lumeur de mani^re it la divisor en trois parties Egales, on les fail sortir du cölö opposö, on les retire ot il sul'fit do couper les trois anses el do nouer les bouts.

Quand on se propose do disposer quatre ligatures dans nne lumeur, on emploic le proeödö qui a 616 pr6conis6 en Chirurgie huinaine pour le goitre. laquo; On se sert do deux aiguilles : l'une femello donl le centre est percö d'un clias, A (flg. 159); I'autre aiguille miUe porte le c.has ^

#9632;

Vin. Ifi'J. Aigiiiilcs poor llgoturns Fig. Ifln, Premier lamps de In liKatiirc inuliiplesinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;en (juatre.

rune de sesextr6mites, It, pour recevoir un ill double el fort. On trans-perce la lumeur de haut on has avec la premiamp;re aiguille an travors do

Alil.vriON liKS TUMEURS,

327

laqiiellt; on fail passer de dt'Oite i'l K¹¹¹¹⁰'¹⁶raquo; ^ou ''quot;'⁶' versa, la seconde aiguille qui perce laquo;f'nalemcnl la luinonr dr piirt, on part ffif;. 1601. On

Fig. 101. -

Deuxlotne temps do la liga-lure on nufitre.

rig. 10?, - Troisiimn tomps lt;tn la ligature en quatrp.

retire raignillo male, el, on Inisso le lil double engage dims le clias de rnignille lig. 161).

laquo; L'aiguille t'emeile ponss(5e de haut en has entratne les quatre (11s Ibiiviant deux anses hors de la tumeur; nno de ces anses esl divisee et doux His sontainsi dögagös du elias do I'aignille lig. 103). On repousse

Fig. l(i:i. QnatrlöniOtemps dnlo ligature Fig. llii. Flls pr6ts i linr et divlsant la on qualrc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; tiiminir en quatiiraquo; parties,

alors celte mfime aiguille de has en haut (tig. HVl) el le (11 est entrain^ aveo eile et coupö pour permettre la sortie coniplötc do I'aiguilie. La tumeur se trouve ainsi partagee en quatre segments par les quatre arises de (11 (lig. 164) dont les extrömitamp;ä sent röunies et serrees forte-menL par un DCBUd droit (lig. 163) (1). raquo;

;i⁰ Ligatures multiples sous-culanees, laquo; Un 111 long et rösistant est armö de Irols aiguilles ((ig. iC)C}] : l'une, A, droite ct tranchante ; la

(1 S^dlllot ct I,pcn\ipst, Ti-nili¹ dp mi'liCiM nptrntnire. Pariraquo;, 1870, t. I, p. I?I|

\mnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; iH'l.ll SIMONS i.IAKIIM.I-.S.

deuxiöme, B, droite et piquante; la troislöme, C, courbe etfigalomenl pointue.

Fig, io.'i. tils li.'s ot tuweur Vig. 166 partagäe en quatro partteg.

l''il iirmc de Irois aigiiillcs pour licalincs sons-cutarn'os.

(i La tumeur 6tant repr6sent6e on A (flg. 107; et supposec sous-cuta-n6e et tic forme sph6rique, on soulövo un pli tögumentalre vertical au-dessus de son tiers supßrieur, el I'on traverse la base de ro pli avec I'aiguille tranchante. On laisse alors retomber la peau et I'on obtienl un premier jet de ligature contoumant, au-dessous des teguments, !(gt; tiers de la circonförenco de In tumeur en G.

Kig, KIT. l'i'omior letups de In ligature sous-cutanftei

Fig, His. Deuxl6me temps tie In ligature sous-cutanöe,

laquo; On saisit, h co moment I'aiguille rondo el piquante, et on I'engago au travel's de la tumeur en la faisant entrer par la piqüre C el sortir en B, en entrainant l'anse de til Ü. On coupe l'anse de fit I! (fig. 168) et I'on d^gage I'aiguille.

a II rösulte de ces premiers letups de l'opdration que le tiers supe-

Fi;;, 101), - Trotslöme temps do In Fig. 170. Quatrlitne lomps do la llgaturo llgaturo Bous-cutanöe.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; sons-cutanäe,

rieur de la tumeur esl embrassö par L'anse de til B, (',, D dont lesdeux chefs sortent par la mC'iue ouverture (flg. 169), landls qu'un second

,\HIAT10N HIS TIMKI Us.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;l,quot;.i

lil //'ust Hbre eniro le tiers supöiieur et les deux tiers intorieurs de la tiimeur {(ig. 170).

laquo; On räpamp;te aveo un autre 01, sur le tiers inlerieur de la tumeut*, la maiiiiMivre d6jamp; döcrlte pour le tiers snperieur, et le tiers moyetl so Irouve compris enlro les deux tils paralleles Ait et CD (fig. ill).

laquo; Cbacun de cos tils 6tant lixö h I'aiguille courbe, il dovient facile de faire pönötrcr sous la peau rextr6niil6 du fit It, pour la faire rossnrlir

I'ig. ni. Clnqulöme temps do Fig, 1*2. #9632; Flls, prfiis h Fig, 1*3. Kils lläs et lo ligature sous-cutanöe.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ilor, dlvlsantla tumour lumoiipdlvlsAeon trols

en irois parties.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;parlies.

on U. On fera renlror de la mfmo maniöro, an-dessnns do la peau, le chef A, pour lo faire rossortir en (;, oil on le nouera avec le (il U, Les dcnx Ills li, A, C, D formeronl nno anso (jui ötroindra le tiers nioyen do la tumeur dont les autres fils eenbrasseront los deux tiers siip6rienr el inf^rieurraquo;(flg. 172) (Södillot et Legouest) (1). 11 sufflra dös lors de neuer les chefs do ligature en les serrant an degr6 convenable (fig. 173).

Moyensd'opSrer laconUrietion, Pour serrer le lion, on so borne, dans le plus grand nombro des cas, i\ faire un nosud droit on exerQant do fortes tractions sur les extr6mit6s dn lien, soil avec les mains senles, sollen (ixant les exli'6mit6s du lien ft un petit bAlonnol, comme dans l'opih'alion du fouettagc. Si l'on so propose do placer une ligature ;\ une cerlaine profondeur, on so sort alors de divers appareils qui per-inellenl d'oxeroer une constriction süffisante.

Cos appareils n'lHant usitös qu'en Chirurgie liumaino, nous nous bor-nons i\ les inenlumnor: ce sont los sorre-mends tlo Levrct, do Dosanlt, do de Griefe, de llodoric, etc., etc., dunt on Irouve la description dans tousles ouvrages de m6decine opöratoire humaine, mais quenousnous abstenons de reproduire, attendu qu'on pout toujours les ronapiacer, en Chirurgie vötörinalre, par un simple tube do bois on de metal d'uno longueur proportioniiöe ä la profondeur il laquelle la ligature doit olre placee. On inlrodnit dans ce lube le lieu pröalablemonl doublö et for-nianl une auso qu'on laisse sorlir au dehors. On dispose I'anse antour

(1) hoc. eil., p, 154,

330

OPERATIONS (iRNKtULF.raquo;,

de la tnmeiir, par riiiterniödiairc du lube qui la supporle etqu'on in-troduitle plus profondärnentpossible! Pquot;is. lorsqii'elle estcn place, on fait Urer en sens inverse sur les bouts du lien qui döbouchent du tube par son exlrömile inftirieure. Quand la constriction est jugöe süffisante, on dispose en travers do l'extrömitä du lube et entre les deux faisceaux qui forment le lien, unpetit b;\lonnet surleqnelon les none. Ce baton-net pent faire ensnite roflice du levier dun garrot, et il sufflt de le faire tourner sur le lube dans les jours consecutifs i\ roperalion pour PÖlröcir progressivement I'anse do la ligature et la niainlenir toujours 6lroiteineut appliqnöe anlour des parties ([u'elle enserre jusqii'ä lour complöto division.

M. 11, Bouley a particuliamp;rement appel6 l'attention des praticiens sur l'emploi do cet apparoil pour le traitementdu champignon.

On conc'oit aisement qu'on pent remployer pour l'ablation des tu-meurs situees |)lus on moins profondtiment.

Les ligatures multiples sunt ntiles quand il s'agit d'enlever de grosses tumeurs ft base large. Dans ce cas, la segmentation du n^oplasme en assure la morliflcalion.

La constriction des liens en ton ran tune tumeurpeutfttreimm^/a^ou progressive. Quand la tumeur est pen volumlneuse, on se contenle de sener immediatetnent, au degrö convenable, les bouts du 111 formantla ligature ; mais s'il s'agit d'une turneiir volumlneuse, il vaut inieux avoir reconrs A la constriction progressive, attendu (|iie les parties placöes an voisinage eprouvent un retrail sur elles-mfimes par suite de la mortification qu'elles subissent; dös lors. la compression exerc^e par le lien diminue, la circulation pent persister dans les parties ccntrales de la tumeur qui continuent ä v^gftter, ce qu'il faut6viter; d'oii I'indication d'avoir recours ü la ligature progressive quand on a affaire üi des tumeurs ayant un grand volume.

sect;#9632;3.

UGATOIll! läLASTIQUE,

On d6signe sous ce nom line ligature formte par un tube en caoutchouc, d'un diamötre variable depuis celui d'un tuyau de plume jus-qu'ä la grosseur du petit doigt. On dispose ce tube, commo un fil ordinaire h la base de la tumeur, puis on en reunit les deux extrem Ms par un nceud droit, quo Ton serro fortoment.

En vertu de son 61asticil6, cctle ligature exerce une pression continue et incessante sur les parties qu'elle ötreinl; eile restc 6troitement ap-pliquöe sur les tissus au fur el h mesure que leur volume diminue, et son action ne cesse que lorsque la solution de continuitö est complete. On pent comparer celte action h cello d'un ressorl que Ton a tendu el qui no se repose qu'unefois sa lAche accomplie.

Si Ton examine une tumeur donl la base vient d'tMre ('itraiigUse parle fil (Hastique, le premier jonr eile resle la m^ine; le second el le troi-

AHLATION liKS TUMRUR8.

Dill

siöme, la tomp^raturo haisse, la peau dcvionl 1111 pen flasque, et, dans les parlies däpourvues de pigment, la peau devient hrumllrc. Cos caracltres s'aecentnent les jours snivauls, la masse se i'6duit, se ride, se söche. Elle se dölache du (iiiin/.ieme au vinglifcme jour, sans qne I'animal paraisses'en apercevoir. (I'esllamarche de la gangl'öne söche. La plaie qui en resnlle so cicatrise ;\ la maniöi'e ordinaire.

La ligature 61as|iqiie a 616 employee avoc sucefcs pour l'ablation des lumeurs Chez les grands et les petits animaux. C'est un excellent moyen d'exörfeso qne Ton ne saurait trop vivement recommander.

sect; 'raquo;. ABRACHEMENT.

C'esl un proeöde opöraloire ciui consiste ä extirper les lumeurs en les saisissaut d'nne main oil i\ l'aide de pinces et exerQant des tractions pins on moins fortes, combiuöes avec des mouvemenls de torsion.

Par 06 mode op^ratoire on övile une h^niorrhagie, mais on concoit qu'll nest applicable qu'aux lumeurs d'nn petit volume.

On emploie, pour efl'ectuer I'arrachement, soil la main seule, soil des pinces particuliöres, notamment la pince de Museux, donl les mors sent formes par deux grilles reoourböes h l'aide desquelles on pent saisir la tumeur el I'arracher. On a ögalement conseillö l'emploi des tricoiscs.

L'ariachement ne permot pas toujours d'enlever entieremcnl la tumeur; des lors, il n'est pas rare d'obscrver des recidives.

sect;8.

PONCTION.

Kile peul etre ellectuöe avec le bistouri, le trocarl on le cautöre actuel.

La ponction csl ordinairemenl insulTisanle pour obtenir la dispari-lion des lumeurs; presque toujours il laut combiner l'emploi de ce moyen, soil avec la caiit6risalion par le I'er rouge, soil avec des applications v6sicantes on I'mjection de leinture d'iode donl il eslparlö dans le chapilre snivant.

Amt. III. De la periostotomie.

La periostotomie esl une operation qui consiste h diviser le pöriosle h la surface des lumeurs ossenses afln d'amener la rösolution de celles-ci, el, comme consequence, la disparition des boiteries qn'ellosdöter-minent.

Gelte operation a el6 pr^conisöe par Sewell. ancien professeur an college vötörinaire de Londres, pour combattre les suros eiles formes. Ce pralicien pensait qne ce moyen 6tait plus efflcace quo les divers agents thtfrapeuliques anxquels on a rcconrs habituellemenl pour

iil'KII M'ldNS i.kni:iim.i:s,

igit, Get aiiteui'allail niftme jusqu'a

remödior aux maladies

prelendre que la pöriostolomie donnait do moillonrs rösullals que cautörisation par le fer rouge. Mais la pratique n'a pas sancüonnö rolle maniöro de volr.

Pour praliquer cello opöration, on so soil de divers Instruments, qul sont renformös dans uno boile dite (! jnh-iusldioniic, Co sonl d'abord los clsailles (Og. 1quot;'^, servant h faire l'inclsion ctitaiK'O. On pent los rom-

Plg, 175, Bistouri i'our la pörlOBlo-

lOlllii'.

Pig. 111. Clsailloa pourla pörlastotomie.

rig. HO.

Pörlostotomo.

placer par im anlre inslruinenl rossemblanl ä im petit, bislonri h ser-polle (lig. 173), l'nis on a le pcrioslotome i\\u est nne sorlc de bislouri boutonnöä lame 6troile et convexe (flg. 176) solidement ommancliee. Dein niguilles, plates, courtes et convexes sur plat : l'une houlonnöe seil a decollor le tissu conjonetif sous-ciilanö : rautrenon honlonnco el äl'aidede laquelle on pent inlroduire uno petite meche dans le trajet de l'incision sous-cutanöe lorsqu'on lo juge nöcessaire ; l'une et l'autre sonl munies d'un ii'il h leur talün et se lixenl h l'aido d'une vis sur un manche perc6 d'une ouverture dans ie sous de la longueur (flg. 177).

La perioslotoniie, praliqnee plusieurs Ibis ä Teeole d'Alforl, a öle dderile dans une note adressee par M. Ueynal h M. Gourdon anquel nous rempruntous.

a L'aniuial ölaul solidement lixe et maiu-tenn, l'op^raleur, apres avoir fait un pli ä la

i-ig. n

el lour manclie pour la pörlcstoiomiii

p_eau ₍i_a_s l_a parlie la plus döclivo de la tu-ineur, fait avec los cisailles une incision nette

do I centimetre el deini environ. 11 proud en-suite l'aiguille boutnnnee, rinlroduil dans l'incision et la fail enlrer par un 16ger frollemenl de maniero ii detacher la pean de la tumour ossenso. La peau separce, roperateur s'empare du pdrioslolome el le jjlisse sur la surface do ralguille; une fois arrivö sur la luineur, il retire raitrnille. reloume le pöriostotome pour mellro le tranchant

INJECTIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ai)3

en rapport avcc I'exostose ; puilaquo;, saisissiinl I'inslnimont Ji pluinc main, il Ini imprime nn nioiivcinciiL dc bascule pendanl letinul il incise le pcriuste cl p^nfelrc dans l'öpaissonr de I'exostose.

D'iiprös Suwell, l'opöration cst aisemenl exöcnlce en une ä trois minnlcs.

Quand I'exostose est ancienne, Sewell recotninandait do passer un sc-ton de ruban do 111 dans la trajet parcouru par le pöriostolome. On so sort pour cela de l'aiguille non hontonnee, avoc laquelle on transperce la peau coninie s'il s'agissail d'appliquer im söton.

D'apres Sewell, la parlie operee deviant, an hont de douze ävingl-quatre lienres, le siöge laquo; d'nn engorgement 16ger raquo;; puis il ajonte: laquo; Ge-nöralement, an hont de di\ ä quinze jours, ranimal est propre an service. L'engorgetnent diminue consid^rablement el dans quelques cas disparail lonl h full, o M. Iteynal a observö Rprös la periostotomie un engorgement inllarnmatoiic plus on moJns volMininenx snivantles r6-gions oil eile a eW' pratiquÄe.

(Test ainsi que sur les suros cette operation ne determine qu'unc inflammation moderee qui disparaltpeu ä pen, tandis quo quand eile est employee sur un eparvin on sur une lürme, eile donne lieu ä un en-gorgement volumineux, persistant et ä une boitene permanente. Pour ces motifs, la periostotomie n'est pas employee dans les conditions or-dinaires de la pratique.

On prelöro generalement. pour combattre les exostoses, meltre en usage la pommade an bichromate potassique on la cauterisation en pointes superflcielles ou penetrantes.

CHAPITRE VI

ivitxriuvs

On appelle injection une operalion (jiii consiste a faire pßnelrer, dans une cavite naturelle ou accidentelle, dilKrents liquides dans le bnl de modifier la vitalile des parois do res cavilcs, de les döbarrasser des produits morbides qu'elles renferraent, ou bien pour introduire dans l'organisme des medicaments ties actil's. II y a done lien dc dis-tinguer des injections substilulives on morHficalrices, hypodermiqucs, intra-veitleuses et detersives. Parmi les premieres, se trouvent les injections iodees, qui, par ritnporlance qu'elles presentent en mode-cine v6terinairc, merilenl une etude delaillee.

iii

0PEHAT10N8 QENEUXLlä!

ü ;

Am. 1. Injections lodöes,

G'est eu 1840 lt;iuo Voli)caii el d'autroa chlrurgiens conseillöreal l'emploi de la teintiire d'lode eu injection pour 1c Iraitemeat de diverses lesions chimrgicales, nolamroont de l'hydrocele ehe/, rhomme. Quelques annöes api'ös, Leblanc pöre, de concert avec le D^r Thierry, eulreprirenl une serie de rcclierches sur les injections iodees dans les synoviales articulaires el tendinouses. Cos recherches porlörent lours autcurs ä penser que les injections iodöes pouvaient Otre uti-leraent employee's dans la pratique, pour le traitemonl des tumours synoviales de tonte sorte qui peuvent snrvenir cliez les animaux, Les injections iodees fnrent alors essayeesdans losöcoles vcterinaires. MM. H. Bouley, Hey, Lafosse, en France; Perosino, il Turin, flrentcon-uaitrc les resullats qu'ils en avaient ohtenus. i'uis, bun nombre de pra-ticiens parmi lestiuels nous cilerons : Verrier, Festal, Poret,Barry,etc., employerent ögaletnent ces injections.

Ges divers travaux out 616 l'objot paiTois de vives controverses, de discussions aimnoes, ciui, en I'm de compte, oat dötermine les indications et les conlre-mdicatiuns des injections iodöos.

tndicatiom el conlre-indicaliom. La teinture d'iode, etendue d'une certaine quantile d'eau, est indiquee pour Vhygroma du boulet, le laquo;es-sigon tendineux tarsien. Leblanc recommandait ce moyen pour toutes les dilatations synoviales, qu'elles fussent articulaires on tendineuses de redoutables complications se sont declarees aprös l'injection de teinture d'iode pure on memc diluce dans les cavitös articulaires, et, sans entrer dans tons les details que cetlo question comporterait, nous nous croyons autorisö ii dire, d'apres les resultats nialheureu.x qui onl etc obtenns par les expcrimcnlaleurs les plus habiles, (pie les injections lodöes doivent ßlre proscrites dans les synoviales articulaires el les tumeurs qu'elles ferment. Nous pensons 6galement qu'il 1'aut Ctrc Ires reserve dans leur emploi, quand il s'agit do traitor mßme des mololtes tendineuses, ct ;\ plus forte raison si olles sontarlt;i-

culaires.

D'apres M. 11. Bouley, on obliendrait, par l'emploi des injections iod6cs pour le Iraitoment du vessigon carpieu, dos cures mervcii-louses (1). Contre le vessigon rolulien ou riiydartluose du grasset, les injections iodees sont souvent impuissanles, en outre elles sont sui-vies d'arthrile suppuroc comine pour le jarret cl le boulet. Elles soul contre-indiqufies pour le traitemonl de i'hygroma do la nuque ; mais elles peuvent conslituor laquo; une ressource pour lo kystc du garrot (2) raquo;. On a preconisö les injections iodöes dans los cavitös splanchniques pour pr6venir 1c retour des hydropisics. On a obtenu ainsi quelques

(li NolO incdito, (V [Iiiit.

INJIiüTIONS,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 33raquo;

suecös. Festal los a conseillöes poiic les kysles des oroilles des cbiens; c'esi on vainque nous les a vons employ des en pareil cas.

En resume, co moyen Ibörapeutique donno (rcxcellenis rcsultats quand il s'agit de remedier ä im bygt'oma du boulet, atilthicur ou poslcrieur, h im vessigon de la gaine Iciidiueuse larsiouue et ä un vossigon carpien. Ou obiieni par los Injections iod^es la dlspai'ltion complete de ces tumeurs synovlales qui insistent ä lous les autres moyens ile irailement.

fnslrumenls. La seringue babituellement employee pour les injections iodöes se compose dim corps de pompe en (Hain ou en cnivre 6tam6, d'une longueur de 10 ccnlimßtres et d'uu diamölre de 3 cenlinifcties, dans lequel se menl im pislon exaclement ajnstö. I.a canule de celle seringue s'emboile bermöticjueiuenl dans la gaine ou le fourreau du Irocarl. Celui-ci presente one longueur de l^i cenli-mötres; la tige esl, d'acier, eile a une forme cyltndrique et un dia-mölre de .'J h i millimMres ; eile est munie d'un manche, et sa polnte reprcsenle une pyramide triangulaire. La gaine ou l'6tui du trocarlest de cuivre 6lam6 ou de maillecbort; eile porle quelquelois, dans le milieu de sa longueur, un robinet perce d'oulre en outre. Un stylet ou line aiguille ä tricoler, un hislouri droit ou convexe, soul encore des instruments qu'il est bon de preparer, car leur emploi pent devenir nöcessaire.

Pramp;pwation de la temture diode. L'alcoolö iodique se compose, d'aprfcs le Codex ; d'iode, 1 parlie ; alcool ä 80 degrös cenlösimaux, 12 parties. On dissout ä froid. La teinture d'iode pröparce depuis longlemps renferme de l'acide iodbydrique ; eile possöde alors des propriety plus irrilanles que quand eile esl röcemment preparöe. On a toujoui's le soin de l'ölendre d'une cerlaine quanlilö d'eau, plus uu moins considerable suivant Tanciennele du mal, i'Age des animanx el leur temperament. En göneial, ou mölange I parlie de teinture d'iode et 2 parlies d'eau dislillee ; il se forme immödialemenl im preeipitö noiriltre d'iode. Lorsqu'on a commcnc6 ü pratiquer les injections io(16es, on se conlenlail d'agiter ce melange avec une baguette, et l'iode, mis ainsi en suspension dans le liquide, 6lait injeclö en nature dans le sac synovial ou sdreux. On a recommandö depuis d'ajouter au melange pröcile quelques goultes d'une solution concenlree d'io-dure potassiquo pour ompöcber la precipitation de l'iode, de teile sorlo que le melange prepaid pour l'injeclion est parlailement limpide. (quot;,e procamp;ld de preparation donne d'excellents rcsullals.

Position de l'anbual. Dans le plus grand nombre des cas, l'ani-mal doit elre couebe sur un lit de paille etassujelli de teile sorle que la region oii doit se pratiquer l'opäration soil parlailement ?i ddeoulaquo; vort. A l'exemple de M. Barry, nous avons op6re quolquefois sur le sujet maintenu dobout et lixö dans un travail, notammenl dans plu-

sieurs cas d'bygromas tlu bonlct el du genou;inais nous recouuais-

:ui,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS lißNElULES,

sons volontiei's que, dans ceüe position Incommode, le Chirurgien n'a pas touta la sureie de main nöcessairo pom- une opörtition fie cutle nature.

I.ifn de laponciion.  laquo; 11 ost indiquä pour chaciuo gaine par la dis-posilion anutomique. On övitera, dit M. II. lionley, d'attaquer lo sac des seionses synoviales par les coles sur lesquels rampentdes vaisseaux on des nerfs, on qui sont trop proibiidonienl döroböes sons des muscles, des tendons on des ligaments. On s'abstiendra aussi de les inlc-rosser, autant quo possible, surcelles de ieurs laces qni correspondent aux champs principanx de Ieurs monvements. En general, du reste, les distensions dos gaines arliculaires ou tendineuses sont accusöos par des saillies Ires caracWristiques, prolongees entre les interstices des muscles et des tendons, presque sons-cutanees dans quelques points de leur 6tendue sur lesquels on pent les attaquer avec la pins grande facility (I).raquo;

Manni'l operaloire.  II y a lieu d'dtudier : 1quot; la punction de la lumenr, 2deg; Ymjection de la teinture diode.

M. II. lionley praliquait autrefoisla ponction des tumeurs synoviales par la methode sous-culanec. A cet effet, la poinle du trocarl elait appliqucc soit ä la base, soitan soinmet de la tnmeur ; la lame do I'ins-trnment etait mainteniie dans une position parallele ä la peau que Ton traversait d'ontrc en untre, par une pression graduöe ; l'opÄrateur l'ai-sait alors glisser 1'instrument entre la peau et les parois de la tumeur dans le tissn cellulaire sous-cntane. jusqu'ä ce qn'il cut parcouru nn trajet de .'i ä 4 centimetres; puis il le plongeait, par une pression mesuree, dans la profondeur de la tumenr. Leblanc conseillait de ponctionner la tuinenr directement en traversant du meme coup el perpendiculairement toute l'öpaisseur de la peau et les parois de la tnmenr synoviale on kystique.

La ponction par la möthode sonscutauee n'est pas misc en usage dans les conditions ordinaires tie la pratique; eile exige des instruments sp6ciaux ; le liquide injecte pent s'in 111 trer dans le tissu conjonc-til'sons-culane et donner lieu, chez le cheval, ii des abces; enlin eile n'offre aucun avantage sur la ponction direcle qui, du reste, est seule employee anjonrd'hui. Pour la praliquer, l'operaleur apres s'etre assure, comme le conseille M. II. Bouley, laquo; par une exploration pröalable, de retal. des parois de Ja gaine afln de les traverser dans le point oil clles presenlent le moins d'epaisseur, coupe les poils sur nne surface d'nn ponce carrc, correspondante au point oil il vent ponctionner (2). raquo; puis, saisissant le trocaii ;\ pleine main, il I'enfonce dans la tmneur en le laisant penelrer obliqneinenl, par une pression mesuree et une sorte de mouvement de t6r6bratioii. Quand le trocarl pinetre obliquemenl dans la tumenr, on ost moins expose ä alleindre la paroi opposee que

I Rectitil de mid, vit., 1847, p. T2. (?) Ibid., p. 15.

INJECTIONS.

quand ['Instrument est Introdult porpendiculairement, Quelques pra-ticiens font i^ la peau une petite incision, c'est-ä-dire une sorio de bou-tonniöre qui faolllte la pöniHration du trocart dans les lissus sous-jaccnis. La sensation d'une resistance vaincue annonce h inpcraicur que le trocart est dans le vide de la cavitö. laquo; 11 maintient alors d'une main la canule du liocart dans lo trajet parcouru, en retire, la lame il laquelle eile sort do fourreau, et la synovio s'öcoule par Tissue b6ante qui lul esl Offerte. Son jet, proportionnö h l'ötendue de la tumeur el a la distension de ses parols, s'arröle lorsqu'elles sont revenues sur elles-iuömes. L'op^rateur facliito l'ccüulement du liquide epanche en diminuanl la capacity de la poche par une pression melhodique exorcee ;\ l'extörieur sur toutes les faces. Queique bien faite que soil celle manmuvre, eile iTaijoulil jamais ä une Evacuation complete de la gaine; il resle toujours une notable quantity de synovio dans ses anfractuositös (1). raquo;

11 osl des pratlciens qui no laiasent econler qu'une petite quantity de synovio avant de proc6der ü I'injection. Gelte maniöre de faire est irrationnelle, car la teinture d'iode so trouve ainsi ötendue dans des proportions quo Ton no pent determiner; d'oüil resulle (jue les ell'els (rune pareillc injection soul des plus incertains.

Quand la poche esl video, l'op6rateur introdult la canule de la serlngue dans la gaine du trocart. La seringue a Hb prdalablement rem-plie du liquide ä injecter. tin aide pousse lentement la ligo du piston, tandis que l'op6rateur flxe d'une main la gaine du trocart, el de l'aulre soutient la canule de la seringue, pnureviter lout d6placcmenl. Si une prerniere injection no sufflt pas pour dislendre les parois de la gaine, on retire la seringue el I'on applique imnicdialcmcnl le doigt sur rouverlure du trocart pour s'opposer ä la sortie du liquide, Quand on emploie un trocart ;\ robinet, il suflil de fermor celui-ci, pendant que I'aide charge do nouveau la seringue. Une seconde et möme une Iroi-sienu; injection peuvent ölre nocessaires pour dislendre convenahle-nienl les parois do la gaine. On laisso le liquidesöjoumer pendant deux h trois minutes dans la cavile; |)uis on lui donne issue en soulevant le doigt qui ferme la canule du trocart ou en ouvranl le robinet do Tins-trument quand il en est muni. On presse modcrcmenl fi la surface de la tumeur, pour faciliter la sortie du liquide. Celui-ci, qui etait lim-pide an moment oil il avail ele injects, est devenu trouble aprös I'injection el le sejour tlans la poche synoviale, ce qui esl du ä la pröcipi-talion do I'albuminedo la synovio par la teinture d'iode.

II n'est pas utile d'ai)pliquer un panseinenl apres celle operation. On fail relever l'animal et on le conduit dans une stalle oü il doit Olre laisso en repos complet pendant sept 5 huit jours,

Effets et accidents. Les effels immamp;liata des injections iodöes

1 Recueil de nirlt;l. \gt;ii. I8i7, p. '.'3. Pbocii i.i I in ssain i. Chli'ui'f/ie,

22

::, f

._usnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Dl'liUATlüNS üßNEUALES.

varionl suivanl los sujoU ..pores. II en est qui boilenl forteraent dös qu'on los fait relever et d'autres chez lesquels on n'observe pas^ce symptöme. Au bout de quelques heures, la region opörde se Unnöl.e et devient le siftge d'une vivo douleur locale, qui retenlit sur I orga-nisma et produit une Hövre plus ou moins intense suivant les sujets, la nature de la lumeur synoviale iraquo; laquelle on a voulu remödier, la proportion de teinture d^iode injectöe. Si nnflaramation devient sup-purative, les animaus dprouvent alors les phis vives souffrances et Us peuvent m6me succomber. Dans les circonslances ordinaires, la tumefaction augraonte pendant les quarante-huil heures qui suivent 1 m-lection; la r6gion op6r6eoffre alors un volume plus consid6rable que celui ciu'elle prfisentail avanl 1'injeclion. Quand l'opöration a bien reussi celte tumöfaction acquiert une consistanca ferme, analogue ö celledos lissus indues. Mais ce n'est pas lä une induration clans e sens que Ton altaehe nlinairemenl amp; ee mot, ear, avec les progrös du temps la resolution s'effectae, la lumeur diminue insensiblement de volume el il vient un moment ob eile a complötement disparu. 11 laut. quelquefois trois, quatre el cinqmois pour que ee resullal se produ.se, Une premiere injection peuUtre insufnsante.comme on le voil par-fois dans cerlaines conditions imletermineos pour les hygromas du boulel #9632; il faut alors avoir rccours ä une deuxiöme injection, mais sen lement six a sept mois aprfes la premiere. Si le liquide iujeete fait faussc route el p6nMro en parlie ou on lotalite dans le lissu conjonclif onvi-ronnant, il se, produit un abcös, comme nous I'avons vu deux fois. En se conformant aux indications que nous avons formuldes et en operaul avcc soin, en observant les pr6ceptes 6num6r6s pr6c6demment, on cvilera eel accident qui ne laisse pas que d'oEfrir une certame gravitö.

Aht. 11. Injections hypodermiques.

Cos injections consistent u faire penetrer sous la pea,, une solution .uedieamenleuse dou6c cVune grande aetivile ou un hquule virulent,

pur on atlenue. C'est ainsi qu'on omploie, sons forme

i de solution a moi-

aqueuse ou alcoolique, los alcaloides v6g6taux et leurs sels; If phine, I'atropine, la strychnine, racomtme. _

II n'est parl6 iei que des injections de mediramenis ; quant h eelles _dc liquides virulenls, hu.r elu.ie sera falle dans le cliap.tre Vll_; qui traitc des inoculations.

Choix de In rigion. 1! est indique de choisir les regions du corps oi, i_e Lissu eellulaire est lAehe et al.ondaut comme le poilrail, I'enco-lure, la region coslale, etc.

Inslrumenls. - On sesert de la seringue Pravaz, Get instrument se compose d'un petit corps de pompe de verre ou d'argent, de 3 ä 4 centimetres de longueur, gradue. La lige du piston est formte par une vi. pI la pamile de la meringue preseute un pas de vis sur lequel on

IN'JISCTIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 330

flxe la game du Irocart. Gelui-ci se compose d'une lige tics line et

d'une canule d'argent. lt;iigt; n, en niedecine humaine, laquo; abandonnä le

piston ft vis, doni le maniement oiaii trop lont,

(;l M. Luer l'a remplacö par un piston libro ii a

simple frottement muni d'un curseur ä vis, gra-

dne, dontchaque millimötre röpond ä une goutte

de li(|iii(le. La canule cst droite on courbe, d'or

mi (i'acier, lei'ininoe en bee t\v lli'ile el inimie

d'une pointe acöröe servant do Irocart. (in regie

d'avancOg au moyen du curseur, le nombre de

gouttes ;\ injector et on n'a plus qu'amp; pousser le

piston apres la ponclion (I). raquo;

La figure 178 reprösente la seringue de M. (ligt;-lin, pour injections sous-cutanöes. (in volt quo cet instrument parlicipe ii la fois de la seringue Pravaz et de celle de Liier.

Manuel opöraloire, II est (his plus simples :

il consisle h piquer la peau ö l'aicle de la cannlc

el a enfoncer cet instrument dans le lissu con-

jonclif sons-cutane ; puis on visso l'ajulage du corps de ponipe sur colte canule, et Ton abaisso lentement la lige du piston, On pent de la sotie injecter, autant de fois qu'on le desire, le con-tenu de la seringue. Quand I'injection esl lenni-u6e, il sufflt de relirer la canule ä pointe acereo qui fail office de Irocart; la piqüre (lu'elle a

produite s'efface d'elle-möme.

Les injections hypodermiques peuvent etre employees avec avantage chez les solipedes et chez les ruminants, quand on ne peut adminis-Irer des medicaments par les voles digestives, on lorsqu'on a lieu do craindre que les substances m^dicinales, en se melangeant aus aliments contenus dans le lube digestif, ne pro-duisent pas tons les ell'els qu'on esl en droit

d'en allendre. De plus, les recherches de Tabou-

- Ssringui Modöle i

rin out denionlrc que les mödicaments admi-

nistres par cello voie laquo; agissent rapidement avec leurs proprieties ordinaires el avec une Energie trofs on quatre fois i)liis grande que par les voies gastro-intosli nales (2) raquo;.

(I) Södlüot et Logouest, Traiti! tie mid. opir., p. US, (?) 7'rlaquo;i7(!rf(Jraquo;ilaquo;lt;i'i/'craquo;idrfica/egt;3quot; ödltlon, t. I, p, :;#9632;,'.

lid

ÜI'EIUTIONS CiUNElULliS

Akt. III. Injections iut^aveine.ises.

Cost versle milieu du dix-soptiöme siöclo que les Injoclions dans los veines paraisscul avoir 616 employöes pour administrer certains medi-

camenls,

Ions los inödicamonls tie peuvent 6lre injecles dans les veines; il on ost qui coagulontle sang et dölermlnent de la sorte une mort iram6-diate; il en est d'autres qui, an contact de co liquide, so röduisonl en vapours el produisenl egalemenl une mort rapide. En outre, il no faut injector quo dos m6dicaments solubles; laquo; il est essentiel, dit Tabou-riii. do les dissoudre avec soin dans lour inoilleur dissolvant, pourvu quecelui-ci no coagule pas le sang ; I'oan, qui n'altfere pas ce liquide, ost I'excipienl qu'il faut choisirde pr6f6rence. raquo;

Choix de in veine. .....~ La position superflciolle de la jugulaire, son

calibre, son trajel descendant, sont autant do particularit6s qui la d6-signonl naturellement au prallcien, qnand il so propose d'injecler des modioaiuonls dans les veines an moins olio/, les grands animanx. Chez ii' chien, los injoclions inlra-veineuses so pratiquent commod6mont dans la saphöno.

/nslruments.......On emploie la soringue Pravaz ou sesderiv6s. Ons'ost

sorvi quelquofois d'un tube amp; injection. Ce tube ost do fer-blauc; il prösenlo une forme conique ; sa partie supörieure est 6vas6e et offre uno soi'lo de rebord ou pavilion; sa partie införiouro ost munie d'un bouton olivairo qui facilite rintroduction do I'instrument dans laveino; sa longueur est do -20 oontimolres; sa largeur, uiosureo ä sa base, 6gale 2 centiraötres. Un stylet, une petite baguette do bois sont quelquefois

nöcessaires pour d6sobslruer le lube ä injeclion, ..... M. 11. Bouley so

servait, amp; Alfort, laquo; d'un entonnoir do vorre, lonuine par un tube do

cuivre muni d'un rohinot. L'inslrument olant, an proalablo, aniorco

avec une quantit6 d'eau süffisante pour remplir le tube, on I'introduit

dans la veine par la piqüre do la saign6e; puls 1'entonnoir olant rempli

du liquide ä injector, on ouvre lo robinot jusqu'ii co quo le liquide so

soil 6conl6 dans la veine. 11 faut avoir soin do former le robinot avanl

(pie l'enlonnoir so soil complötemont vide, co quo la transparence du

vorre permot do reconnaitre ; on 6vite ainsi la penetration do rair(i). raquo;

A. Procede par In saignie. On effectue une saign6e ä la maniöre

ordinaire, puis on introduit dans la veine I'entonnoir pr6par6 coinmo

l'iudiqueM, 11. Bouley, ou le lube äinjection. Getto manoeuvre nelaisso

pas quo d'offrir souvent des difflcult6s, carles mouvements do I'animal

dötruiseiit le parallölismo outre i'ouverture do la poau el cello de la

veine, el le tube fait fausse route. Pour ovitor cola, on applique une

corde ou un ruban do lil :\ la base do rencolure.

O', ||, i;niiiquot;y \ole Inddlto.

INJECTIONS,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 341

On reconnalt que In tube qsI bien ilitns la voine, i\ la prösence du sang dans celui-ci. Si le tube s'obstrue pendant l'opöratlon, il faul y plonger un stylet, afln de chasser le ciüllol qul s'oppose h. la pönötraquot; lion du liquide.

II. Proeädö par piqäre, L'opörateur fait gonfler la veine, puis il enfonce dans celle-ci la canuic i\ poinle ac6r6e faisant office de tro-cart. Le sang se montre aussilöt ä roriflce ext6rieur de la canule, quand celle-ci n'a pas fait fausso route, On embolle l'ajutage du corps de porape de la seringue Pravaz, Luer, ou autres, dans la canulo, ot I'cin injecle,

II penl 6tre nocessairc parfois de dösobstruer la canule avec un stylet. Ge procödö pent 6tro employö non seulement chez los polils animaux, mais encore sur les sujets de grande laille lofsqu'on veuf administrer des mödicaments Irf-s actifs, d'nn prix ölevd et dont il Importe que les effets se produisent irnni^dialemenl; tel est, par exemple, l'emploi de l'hydrate de chloral pour combaltre I'cmpoison-nement par la strychnine,

L'injeclion des tnödicaments dans los veines jieut determiner tons les accidents do la saignee ; en outre, il est also de concovoir que les manipulations que necessile ce modo d'etnploi des medicaments rendcnt I'lntroduction de l'air imminente el peuvent figalement döterminer un thrombus, qui peut ßlre snivi do phlehile.

Akt. IV. Injections detersives.

On les pratique soil i\ I'aide d'une seringue ordinaire, soil au moyon dn tube-siphon invenle par M. liey quand on les emploic pour com-battre 1c coryza du cheval,

Lc tube-siphon de M. Roy est, de cuir; il oflVc, comma son nom I'in-dique, la forme d'un siphon ct so compose do deux branches inegales. La grande brauche a 28 centimetres de hauteur el 10 de circonference ; eile se lermiue par un pavilion mesurant 4 cenliniMres el dem! de diametre el d6passe ainsi la hauteur des cavitös nasales. La polite branche ou canule a i) centimetres en dedans el li en dehors; ello osl iniinie d'une sorle d'opercule servant i\ former les cavilös nasalos. Pour rendre l'occlusion plus compleli!, on entoure souvent la canule avec de relonpe, au-dessus de l'opercule.

Pour se servir de col Instrument, l'animal est inaiulenu doboul ; dans quelques cas il peut 6lre ulile d'appliquer un tord-nez äla lövre inferieuro. La töte est mainlenue dans sa position ordinaire.

Un introduit la canule dans une narine el on l'enfonce de teile sorte que l'opercule beuche exaetement l'ouverture cpie forme la narine ; puis on verse le liquide dans la grande branche du tube, et si l'oriflce iuferieur de In cavitd nasale dans laquolle on pratique l'injection est

348nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS fiftMRRALES.

bien fermd par I'opercule iln tube, le liquide no tarde i)iraquo;s t\ sorlir par

la uai'iiu! opposÖO OU par la ijonoho.

Ce proc6d6 d'injeclion, fond(5 sur 1laquo; principe des vases commmii-canls, est Urs ing6nieux ; il conslitue laquo; uno sorle de bain (jiii pennel au liquide d'agir plus longtemps et d'uno inauiere \Aus conaplöte sur la membrane pituitaire (A. Hey) (I) raquo;, En outre ce lube 6lant de cuir, on evite les blessures de la pituitaire, qui sont frdquentes quand on emploio une soringue.

CHAIMIiiK VII

INOCl I.ATKINS

D'une tiianiere g6n6rale, on designe sous le uom d'inoculalion une operaliou (iui consisle a introduire dans l'6conoraie animate un liquide virulenl ou prösumd tel, soil pour prövenir la contagion naturelle, suit pour reconnattre la nature du liquide iuocule.

Suivant le but qu'on se propose, rinoculalion est distingu^e enpre-venlive et en j'ävelalrice. Dans le premier cas, eile conföre aux animuux riinmunite ([iii les rend relraclaires :\ la contagion ; dans le second cas, eile conslitue un moyen de diagnostic prescnlatit la plus grande valeur. On pratique aussi cette operation pour cuiliver certains virus dans I'organisme animal lui-mcmc ; teile est, par exomple, la culture du cowpox chez la g6nisse en vue d'obtenir du vaccin pur.

Pour ces motifs, nous cludierons dans ce chapitre les inoculations preventives, r6v61atrices et la culture du cowpox.

A in. I. Inoculations preventives.

?; i .  CI.AVKI.ISATIÜN.

Onappeile aiusi une operation qui consiste fi inoculer directement le virus claveleux aux animaux des especes ovine et caprine, alin dc les preserver de la contagion naturelle. La clavelisation est ;\ la clavelee ce que la variolisation est ä la variole de l'espöce liumaine ; eile cree des loyers conlagieux, et il ne laut pas I'employei' sans discernement. Aussi la loi du -2\ juillel 1881 sur la police sanitaire des animaux iu-terdit-elle de praliquer la clavelisation sans autorisation du prelet.

Indications. Conli'e-indicalions, La clavelisation est un moyen ile piYicipilcr la marclie lie la maladie el. d'ahreger sa ilur6e. Ainsi lorsque

r Jniirnal He nu'il. ri'l. de Lyon. WM. p. 17quot;.

INOCULATIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;343

In rlavch't! sc. döclare dans un tronpcau et qu'on 1'abandonne ^ sa marcbo naturelle, eile pent durerplusleurs mois, carceiie nnaladle n'at-la(|iie pas en möme temps toutes les bötcs du tronpeau. Elle so inonli'e d'abord chez quelques-unes d'entre elles, gurlesquellea ello parcourt loules ses pöriodes en un mois on nn mois eltlemi; pnis, ;\ ce moment, die se declare sur d'autres boles el ainsi de suite. Sa duröo totale pent elre de qnalie, cinq mois ot inline plus. Pendant cetle longue pdriode, le pi'opriölaire esl oblige d'isoler son troupeau et de le noutrlr ;\ la bergeriOj ce qui esl on6reux pour loi.

D'autre part, I'obseivalion a ilemonlre que, quand la claveldo se declare sous rinfluence de la contagion naturelle, eile esl gönörale-iiiciil plus grave quo lorsqu'elle resulle de l'inoculation d'uii virus claveleux on clavcau convenablement choisi. Ainsi,dans le premier cas, la morlalili'; peill s't'dever a .')ö el luemc 40 p. 100, landis que, dans le second cas, die peul (Mre nulle ou reduile it i ou8 p. 100. En outre, parmi les beles qui se rölablissenl aprfes avoir epronve les atldules de la davelee, il en esl qui reslenl maigres el soulf'releuses pendant longtomps, qui pendent lour laino, etc., de sorte que le propri6taire du troupeau subit en delluilive les pertes les plus serieuses. Go sonl principaloment les animaux jeunes, les agneaux de lait, les moutons gras, les brebis noumees ou celles qui sonl sur le point demellre bas, qui payout le plus large tribul i\ la mortality produite par la clavelöo et aux suites dösastreuses de cello maladie.

Pour cos divers motifs, la davelisalion a öle reconiinandee, car les suites en soul gönöralement plus simples quo celles do la claveleo de-velopp6o dans los conditions naturelles de la contagion. lt;'r, la davelisalion esl dite de nfacssitd ou do /jct'caurion, suivant les circonstances dans lesquelles on la pratique. La davelisalion do ndcessile esl cello que Ton effectue dans un troupeau quand la elavel6e y rogue el que Ton vent en accold'er la uiardie, suit pour fipargner les ressourcos fourra-geres, soil encore pour no pas avoir h craiudi'e le developpomonl do la maladie an moment de l'agnelage. I.a davelisalion do precaution osl cello qui consiste i\ inoculor pr6venlivement un tronpeau encore in-demne do la davelee, mais pour lequel on craiul I'apparition do la maladie qui oxislo dans le voisinage.

Toutefois, cello operation no doit ötre effectuöe qu'autant quo le danger do contagion esl reel, certain, imminent, nous allions m6me dire inevitable, attendu, d'une part, qu'en multipliant les foyers conlaquo; tngieux, on augments les chances do dispersion do la maladie; d'autre pari, (pie la davelisalion n'esl. pas toujüiu's benigno, uolammenl dans le Midi do la France, oil los pertes consöculivos i\ colic operation out de parfois aussi elevces quo celles resultant du döveloppement nalu-rol do la maladie.

Aussi le lögislateur a-l-il döddc (iue la (davelisalion no serail prali-quöe qu'autanl quo raulurilö conveiiablement reuseigueo par le vide-

OI'KIUTIONS OKNfiRALES

dnaire dölöguö sonül h inline de statuor sur son opportunllä el de dölivrer, s'il y :i lieu, rautorisation exigöe par rarlicle II de la loi du #9632;21 juiUet 1881.

Dätivrance de rnutoriscUion de olaveliser, Lorsqu'un pi'opriätaire so propose de faire clavelisor son troupeau, il doit en faire la demando a rmiloritc pröfectorale en exposant les moiifs M'appui. A co sujet, une circulaire ministörielle du 20 aoül 1882 fail connallre auxprö-fets la rnarche i'i suivre en pareille circonslance, En rögle gönörale, ilii te ministre, en s'adressant ä ces fonclionnaires h vous pourrez ac-corder immödialement cette autorisation lorsqu'il s'agira d'un troupeau d(''j:i infects de la clavelöe el pourlequel I'arrolo de d6claration d'infection aura ele pris. .Mais si le ti'oupeau n'est pas alteint de la maladie, vous devez consuUer mon administration en me transmetlanl un rapport niollve du velörinaire d616gu6. raquo;

II esl ^ remarquer que, conformöment aux dispositions de Tail. 12 de la loi de 1881, qui interdit l'exercice de la mödecine velörinaire dans los maladies contagieuses i\ quiconque n'est pas pourvu du di-plftmo de veleiinaiie, la elavelisaliou no doit pas iHre pratiqu6e par des bergers on aulres empiriques, mais hieu par un VÖtöl'inail'O que le proprielaire doit faire appeler.

Choix du virus. - II Importe au plus haut poinl de choisir convo-nablement le virus claveleux que I'on se propose d'inoculer, alin de simplifler les suites del'op^ration el do prövenir toute morlalilö, Dans ce but, on a rocommandö depuiser lo claveau chez un antonais vigou-reux, saus ftlro gras toutefois et prösenlant une öruption bönigne. En outre, on estime qu'il esl pr^lorable de so servir du virus qui ost söerele par une pustule provenaut de la elavelee inoeuloo plutöl qua de la elaveleo naturelle. II faul ögalomenl choisir une pustule hieu earaelörisco, c'esl-ä-dire aplatio, discolde, modöreuieiit on saillio sur la peau, sans iulillialioii inflammaloire p6riph6rique trop pmuonceo, nelleiueut dclimiiee par uue sorte do bourrelet blanchfttre circonscrit on dedans par un lisere rose dont la Icinlo so dögrailo inseusiblemout jusqu'au centre de la pustule, qui esl legeromenl döpmnö. Lorsque la pustule presenlo eelaspoel, olio dale de huit jours environ; le claveau qu'elle renferme ne pent elre obtenu qu'en i'incisant, il esl alors san-guinolent. Eu cet 6tat, il peut6lreinocul6 sans danger suivant certains pralieieus, qui aflirnienl in^iuo qu'avec la s6rosit6 obtenue on iucisaut une pustule parvenue an huilieme ou ncuviemo jour, on pout elaveli-ser Irois i quatrecents holes; tandis quo d'autres, ayanl observe des accidents trfes graves el conslale uue forte mortality par snile de l'ino-culalion do claveau sanguinolent, on proscrivent absolument Femploi. Cos dorniers osliiuenl qu'il ne couvieul do puiser le claveau quo dans une pustule arrivöe ä complöte maturitö, c'esl-ä-dire vors lo douzieme 0U luftuie le qnalor/ieuie jour qui SuiU'inoculation, de maniere ä oblenir un £laveau clair et bien exempt de sang.

INOCULATIONS,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;:\\:\

(tu ii encore consoillö de cultlver lo claveau par des inoculallons sue-cessives chez plusieurs moutons jusqu'ii ce que I'on n'oblienna plus qu'une pustule au point inocul6 sans aucune 6ruption secondaire. t^o proeödö do culture qui a 6t6 employö cmi A.uti'iche, d'aprös les conseils dePessina, nc laisse pas rjue d'ötre d'une application assez dlffloilo dans les conditions ordlnaires de ia pratique; aussi paratt-ii abandonnö dans lo pays inöme 011 il avail lout d'abord ele appliquö et il n'est pas i\ noire connaissance qu'il ait eti- employ6en Prance, au moins d'une maniöre suivie.

Malgr^ ionics les pröcaulions concernant le choi.x du sujet claveli-föro, celui do la pustule ot par consequent, coltii du virus, la clavclisa-lion est parfois tout aussi meurtriöre que la clavelöo elle-mörae, du moins dans le Midi de la France, de teile sorte que dans beaucoup de, localiles de cetle region on a reuonc6 il son einploi. Or, il rcsnlte d'experiences passahleineul nombreusea que nous avons faites, h l'Ecolevfitörinaire de Toulouse, que la virulence du claveau s'attönue par i'action clu temps.

four röaliser les conditions dans lesquellcs cetle attenuation s'opöre, il faul recueillir le claveau, soil dans une pustule provenant de la contagion naturelle, soil dans une pustule d6termin6e par I'inoculation direcle du claveau. Dans les deux cas, il Importe que la pustule soil parvenue ä complete malurite, afln que 1c claveau soil exempt do sang. De plus, il est i'i remarquer ([lie la pushile produite par rinoculalion direcle du claveau fournit toujours plus de liquide que celle qui rösulte de la contagion na

turelle.

Fig.

110, Tube a vacdii,

Pour recueillir le claveau el Ig conserver, cm

se sort de lubes capillaires semhlahles a ceux

que Ton emploie pour la conservation du vaccin (lig. 17⁽J) et que le prallcien peut trös fticilement faire liii-in6mo au moyen de tubes de verre de ^ ä 3 millimelres de diametre que Ton elire i\ la llamme d'une lainpe ä alcool.

Les tubes 6tant prepares, on les remplit, en les introduisant suc-cossivonient par l'une de lours extrem it 6s sous la pellicule 6pider-mique qui recouvre la pustule. Le liquide monle par capillarile et Ton en angmenle la quanlite en serrant legörement la pustule avec les tloigls. En quelques minutes, on pent remplir une trontaine do lubes et chacun d'eux contienl environ un centigramme de claveau. Cela fail, on les lute avec de la cire iquot;! cacheler el on les conserve dans im lieu frais, une cave, par exeniple, ;\ l'abri de la lumieie. (quot;iOtte precaution est essentielle, car la lumicre, surtout raclion direcle du soleil, delruit rapideioenl la virulence claveleuse. Au bout de deux mois, le claveau ainsi rocueilli el conserve est dejii aU6nuc dans sa virulence, car rinoculalion de cc liquide est moins souvent suivie d'eruption geuerale ([lie cello du claveau frais. Oiiand le claveau a Ö16 recueilli el

3iü

OPEHATIONS GRNERiVLES.

conservö dopuis huit ou neuf mois, les effets sonl constatnment bönins el il ne so produit qu'une pustule au point inoculö. Mais on doit (Hre prövonu quo rinoculation de ce claveau ancien tie proud pas sur tons los Miiimaux qui cu sonl l'objet, siiriigt;iit quand on clavelise ä la lan-colle. Cost pour i'ernödier ;\ eel inconvenient qu'il fautomployer le procödö de clavelisation sous-cutanöe par injection hypodermique do claveau dilue dont 11 est parlö ci-aprös.

On peut aussi conserve!¹ le claveau en lis d^posant entre deux plaques do verro, quo Ton Into avec do la cirejaune ou do la ciro a cacho-ler, Los plaques 6tant ainsi pröpar^es, on los entoure d'un morceau do papier noir ol on los conserve dans un lion frais,

Maiitifl upäraloire, Plusiours proc6d6s out 616 recommand^s pour clavoliser: incision do la peau, grattago do l'öpidernae, söton, piqüres sous-opidorniiqnos, Ingestion gaslrique, injection sous-cutanöe do claveau dilno. .Mais, en pratique, ils so r6duisent ;\ deux: I'inoculation par piqüre sous-opidormique et rinjoclion sons-outan6o do claveau dilno.

Iquot; Procöde jinr piqtirn sous-dpidenniqite. Lieu d'inoculütion, La rdgion dans laquelle on inoculo lo claveau vario suivant les opdra-leurs, Prionitivcmont, on en dislinguail Irois : la face interne des cuissos, la face inlerne des oreilles el la face inf6rieuro do la queue. Mais on a constate quo les accidents otaienl pins nombreux dans la preniioro do cos rögions que dans les deux antros. Aussi no clavelise-t-'in plus aujourd'hui qu'ü la queue ou h roroille.

L'instnimont employe dillcro aussi suivant legt; pi'aticions ; il en est ijui so servent do raiguillo camudoo, d'autres de la lancelte. Toutefois ce dernier instrumentparatt 6tre le plusemployö.

Avant de prcjcedor ;\ l'opöration, il Importe de, diviser la bergerio en deux compartiments, au moyen d'uno claie, de maniöre ä faire passer los moutons un ?i un, et de söparor los bamp;tes clavolisäes de cellos qui no le sonl pas. L'operatonr so place entre les deux coinpartimenls et (Ixe sur nno holte de paillc placeo pros de lui le monton porteur de la jins-tnle inero qui fournit lo claveau, Pour obtenir ce virus, tantöt on in-cise eotte pustule, lantöl ou so coiitonte de la (lecoill'or, cela depeml de sou ötal de nialurilo. Lorsque la pustule more rösulte d'une injection suiis-culaneo de claveau dilu6 falle dopuis dix jours, on obtient, on l'incisant, line abondante source de virus dont los effets sont Ijönins. si la piislule est arrivee au qualorziömo jour, eile est recouverte d'une croülo noirAlro el dpaisso au-dessous de laquelle lo derme s6crete ahondauimcul un claveau opalescent, Ires actif, dont rinoculation est souvont Miivie d'örupüon g6n6ralo, II estdonc pröförable, selon nous, depuiserle claveau dans nno pustule jouno pröalablemont ineisee.

L'up6ratenr, aprös avoir charge sa lancette, procodo h la clavelisation on prati(|uanl nno piqftre sous-öpidermique soil a la face in(o-ricuro dcla queue, soil a la face interne do l'uno ou dc I'antre oreillo.

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Le mode de contention du monlon i\ claveliser cst fort simple. Ainsi, quand on inocule amp; la face införieure de la queue, un aide maintient 1'aniraal debout, tandis que l'opörateui¹ saisit la queue d'une main ot la fonvorse d(^ maniöi'e ä ce t|ue la face införieure soil tournöe en haul et la peau bien tenduo. Puis 11 pique le lögunenl en faisant pönötrer la poinle de la lancotte un pen obliquement sous l'öpiderme et a nne profondeur de x! millimetres environ, de maniöre h former une sorte de petit K^ü(l^e'' sous-öpidermique dans le((iiel le virus cst d6pose. Si I'on clavelise iquot;i la face interne de l'oreille, I'animal pent encore 6tre mainlenu debout en ayant le soin de limiter le plus possible les mouvemonls de la löte.

Quelle (jue soil la region choisie pour claveliser, il esl inutile el it serail raöme dangeroux de faire plusieurs piqüres, car en op6ranl ainsi, on esl plusexposö h. voir survenirjune 6ruption g6n6rale, qu'on se bornant h une seulo piqüre, II esl Ires essenliol 6galement,aupoint de vue de la simplicity dessuites de la clavelisation, de ne faire qu'uno piqüre 80us-6pidermique ot non sous-culan6e.

Lorsqu'on clavelise ä la queue, comme cela so fail le plus genörale-ment, il esl bon, choz les brebis toul au moins, de praliquer la piqüre pris de rexlr^milc torminalo do la queue, afln d'öviter le froltement de la pustule d'inoculation sur la vulve, car ce frotteraont retarde beaucoup la cicatrisation de la plaie consdculive .^ la pustule el par cons6quent la guörison dellnilive de I'animal. Mais chez les brebis dmii, la queue a cle coup6e pour ne pas salir la laine, cello precaution no peut (Mre obscrvee el il faul claveliser ii la lace interne do I'oreillo.

2deg; /'/ ocede par inject ion som-culanee cleclaoeau dilui. On commence par prcparcr la dilution clavolcnse, on se servant d'un virus recueilli (Icpuis deux miiis an moins. La proportion de claveau contenue dans la dilnlion varie suivanl l'anciennetö du virus. D'aprös de nombreuses experiences, nous estimons qu'une partie de claveau recueilli depuis deuxmois doilelro dilueo dans 160parties d'eau disiillte el seulement dans 1ÜÜ parlies ou memo 80 parlies, quaud il a elö recueilli depuis liuil ou dix mois.

Cello dilnlion claiit pröparce, on I'emploie le jour meme en so servant d'une seringue Pravaz, de la capacil6 d'un centimetre cube et demi environ, doul la tige du piston esl diviseo on 8 parties 6gales, ISn un mot, cello seringue esl semblable ü celle qui esl employee pour la vaccination cliarbonnouso par le proeöde do M. Pasteur. On la remplit de la dilution, puis on fait mouvoir le curseur sur la lige du piston de maniöre ä injector ;i chaque mouton lo contenu d'une demi-division, soil environ H a 10 centigrammes de liquide.

Getto injection se pratique toujours ä la face iuferieure do la queue. Tu aide renverse I'animal sur le dos et le maintient entre sesjambes dans celle position en lui relevant los ipialro pallos. l/opörateur, place en lace iln venire do I'nnimal, pique la peau do la queue avee

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OI'ßlUTIONS i.KM.HM.KS.

l'aigiiillc duiil la scriii^iic csl armöo, do maniöre ä la faire pdnötroi¹obliquoment sous le lögumont, dans uno 6tonduo d'un demUconli-mölre environ. Une lögöreprossion excrcöo surla tige du piston chusso lo liquide dans \('. lissn soiiscntam'', oü il Cormo une houlo d'cedönio liicu apparente quand la peau de la queue csl Uno ei trös souple, comme on robserve snr les agneaux el surlapluparl des moutons.

E/fots, Lorsque la clavelisation a 616 convenablement praliquöe avec du claveau obtenu cointne 11 a 6t6 dii ci-dessus, on voll apparat-ti'Q an boul de quatre jours une lache rouge au point piqu6, Gelte lache, ;\ peine large comme une lenlille, s'dtend pen a pen el la r6-gioil iiKiciilec se luinclle. Vers le sepliöme jour eile a alleint les dimensions d'une piöce de deux francs et quelquefois un peu plus ; eile esi circulaire on ovalairo. Le huilicme jour eile est nettement d61imit6e el un bourrelei bianchälre se dessiue aulour d'elle, alors que les parlies moyenne el conlrale reslent encore ros6es. Alors la lache ecchymotiquo initiale s'est lransform6e en une belle puslule aplalie, discolde el sensiblemenl ümbiliqu6e au cenlre. C'est a ce moment que surviont parfois une 6ruplion g6n6i^,ale on secondaire, ordinairemenl Ires discrete, accus6e sculemenl par de petils boulons papuleux, coniques ou lenliculaires, ([iii so dessächenl promptement el disparaissonl en quelques jours sans laisser de traces. En nieiue temps la puslule d'inoculalion parcourl r6guli6remenl loules ses phases. L'6piderme qui la recouvre, sans oesse imliilie par 1'humeur que la pustule parvenue fi complöle maliirile, c'est-ä-dire vers le douziemc jour, secrele en abondance, l'6piderme, disons-nous, blan-chit el so ramollit, I'uis il proud une leinte hruu.Ure else transroruu^ en nncoroulo noire, 6pais$e et, Ires adh6renle. Geci a lieu vers le dix-huiliöuio jour. Pen ä peu cello, oroule so dossöche, se recroqueville, ses bords se söparent des lissus sous-jaconts qui so sent r6guli5rement cicatrises, el linaleiuout ello tombe vers le vingl-luiilifcme ou le Iren-lioiue join', mellant a nu une polite plaie qui no tardepas use fermet' on laissant une cicatrice lineaire iudelohile.

Pendant que ces phcinomenes se produisent les moulons conservenl Iciir vigueur el leur app6til. (le n'ost guöre que vers le sepliöme ou le huitiöme jour, lorsque la pustule d'inoculalion commence ä mürir et que quelques petils boulons commencenl ä apparattre dans diverses regions, quo I'ou constate parfois, choz certains sujels, un peu do trislesse el d'inapp6tonce. Mais ces symplftmes soul Ires pen pronon-ces el, on delinilive, les aninuuix ne tnaigrissenl point, ot la toison no Sllbit aucnne detörioration.

Dans quelques cas, la croüte qui recouvre la puslule d'inoculalion, an lieu d'6lre 6Iimin6e par desquamation pure et simple, donne lieu ä un travail d'inllainmalion disjouctive, accoinpagne do suppuration et do bourgeonnement. Alors, la gu6rison u'esl ddilnitive que vers le trenle-cinqujöme ou hquot; quarantifeme jour el la cicatrice est plus large,

I.NÜCULATIONS,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;W

plus öpaisse que dans lo cas pröcddent, Si l'inoculalion a ou lieu h la poinle de l'oreille, il pout so faire que cet organe soil raccourci ei döforrnö.

Des plR'nonu'iu's inflammatoires plus intenses, de verilahlos acci-denta surviennent quand la clavelisalion ;i 616 faile sans precaution, par piqtU'os multiples et profondes, avec un claveau impur, mal cnl-livö, piiis6 stir un animal alloint de clavelöe maligne. Alors la region iiioculöo se tumöfle consid6rablement, la lache initiale prend un aspect rouge violacc, el alleint los dimensions d'une piöce de cinq francs en argent el plus. Elle forme uue, saillie Ires proeminentc el n'ost point (I61iniit6e. Uno öruplion formidable apparail; de grosses pustules se montrent ?i la face interne des membres, sur les faces lal6rales de la poilrine, sous le venire, aulour des mamelles ou du fourreau. Üne 6riiplion confluenle so d6clarn sur la face, les paupiöres, aulour des lövres, aulour des narines. II y a du larmoiomenl, du jelage, de la iliarrhce. La respiration esl precipilee, sil'llaule. l'n engorgement en-vahit lo museau, la face esl döformöe et comme bouflle, les yeux ä demi l'ei'mes. La tumöfaction inflammaloire, qui s'elail; moulree lout d'abord dans la röglon inociil6ü, s'all'aissc, devienl froide, insensible, noirätre, et im certain nomore de bötes succombent vers le dix-hui-ticme mi le viugl rinquieme jour, La pluparl de cellos qui resistont maigrissent beaucoup, perdenl leur lait et leur laine.

des rodoutables accidents ne procödenl pas seulement des causes 6num6r6es ci-dessus, mais encore et surloul de l'/lge des anlmaux, de leur 6lal d'embonpoint et de cerlaines maladies. Aiusi, d'aprfes les observations iuedites de MM. Pigeairo pöre et lils, völerinaires !\Mar-sillargues tlleraull), l'exislence de la licvre apbteuse rend le^ suites de la clavelisalion parlicultärement malignes et d^saslreuses. Sur 07 agneaux inoculös on juillel 1881, pendant le cours d'une cpi/oolie de licvre aphleuse, 10 ont succombö, landis quo sur 192 agneaux clave-lises pendant les aiunies preccdonlos dans des conditions normales, #9632;2 seulement sont morls. 11 faul egalcinent s'abslenir de claveliser les agneaux avanl qu'ds aionl alteinl l'ftge di^ Irois i\ qualre mois, an moins. Do 11161110 encore, los suites de la clavelisalion sont ;\ redouler ciioz les l)6tes grasses et chez ccllcs (|iii allailenl.

Toutefois, et pour conclure sur ce point Ires imporlanl, nous dirons (jue, d'aprös nos recherches personnelles, les suites de la clavelisalion sont moins ä crainclre en employanl du claveau produil par une pustule unique resultant olle-ni6me d'une injection soiis-cntan6e de virus consei'vc depuis plusieurs mois et dilue au cculicmo ou au ceul soixanlieme dans l'eau dislillöe, au moment de s'en servir.

ü.'lu

Ul'läH.VriÜ.NS i.K.NKIIAI.I,:

INOCULATION DG LA PKllll'NEUMONIE CONTAG1EÜSE,

Gelte opöralion consisle ;\ communiquei' aux animaux de l'espöce bovine une maladio l)(;nigiio, afln tlc los pröservor de celle cjui so d6-veloppe dans los conditions naturelles de la contagion. Elle conslitue une mesure de police sanilaire qui est obligaloiro d'aprös l'arlicle 0 ilc la loi du 21 juillel 1881, et eile no pent 6lre praliquöe que par im völörinaifo, attendu que rarliclo li do cette loi inlerdii l'exercice de la iiu'dccine völoi'inaii'c, dans los maladies contagieuses, i\ quiconque u'vhi pas pourvu du diplöme lt;lo v6t6i'inaire,

1deg; Ckoix, ricoltc et conservation du virus. Le virus p^ripnoumo-nique siöge principalement dans la sörositö c|iii distend les sacs lym-phaliques pörilobulaires du poumon. G'est, en effet, cette serosilü (iiü a clö ernploydo jusqu'ä prösenl par couxquiont pratiquö l'inoculalion do la pöripneumonie. Tantöt eile a 6t(5 puisce directement dans lo poumon d'une böte atleinte de la p6ripneumonie conflrmöe; tantöt (in l'a prealahlenu'iil, liltrec siir im linge lin on de tonte autre maniöro avant de s'en servir, et on a recommandö ensuito de la conserver dans im Qacon bien bouchö et maintenu ä la tempöraturo du corps (Delafond).

.Mais, de res divers modes do röcolto do la maliöre i\ inoculer, on pent dire que le plus simple est le meilleur, attendu qu'en Iransva-sanl le liquide et en le (lltrant, on mulliplie les contacts avec l'air, et les gerines atmospböriques peuvenl ainsi allerer [ilus profondöment le liquide que l'on croil purifier on opörant do la sorte. Mieux vaut done, comme M. Pasteur l'a conseille, se servir du liquide puisö directement dans le poumon plutöl quo de celui qui a elc Iransvase et (illrö.

Par consequent il sufflt, comme l'a recommandö Renault il y a plus de vingt aus, de pratiquor une profondo incision dans la partie hiipa-tisöe du poumon d'une bamp;le p6ripneumoniquc röceratnent abattue, de puiser avec la pointe do la lancelte une goulle de la sörosite qui ruis-seile sur la coupe et de l'inoculer immödiatoment. II est clair qu'il u'esl pas nöcessaire d'avoir ä sa disposition unpoumon ou seulornent un hjbe pulmonairo tout entier, il sufflt d'on avoir im morceau que Ton deeoupe daus une partie franchcmenl höpatisöe d'un poumon encore chaud. Au moment d'inoculcr, on pratique dans ce fragment une incision simple ou bien aver perte de substance, de manifre ;\ erenscr une petite cavity infundibuliformo dans laquelle la sdrositö virulente ne tarde pas ä s'aeennmler. (In rejetto tout d'abord la scro-sil6 qui esl sanguinolente, et au boul de quelques instants on voit sourdre uiie st'rosil(5 incolore ou jaunfltro, raais limpide. G'est celle qu'il convienl d'employer. Tons les inoculateurs s'accordont i\ recon-naiiic qu'il ne faul point |iuisei la sernsiie virulente dans nn poumon

INOCI LAT1UNS,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; :)..!

provonant d'uno InHe abatlue In, ia dorniöre pöriode de la poripneulaquo; moiiie, gurtout lorsque des accidents gangroneux out compliquö la maladie; de inline encore il convient d(\ pejeter tout liquide ofTrant un caracl^re putrklo ou seplic^mique, o'est-ä-dire pulsö dans un ca-davre on ötatde döconiposition. En un mot, il importode se procurer du virus aussi puiquot; (|iie possible et surtoul tin virus aü6iiue, alia d'e-vitor les accidents quc rinociilation osl siisci'iilihle de dötermineiquot;.

On pent obtonir un liquide pur en le recuoillanl d'api'cs la mdlhoda do M. Pasteur, c'est-ä-dire ;\ l'abri de I'aiiquot;, dans un lube de vorre eflilö, llambö an moment de s'en servir et que Ton scolle ensuilo h la lampe. llt;]n eel 6tat il se conserve pendant des scinainos et des mois. laquo;c Un poumon pent en Iburnir d'assex grandes quantit6s facilos .\ epronver pour sa pnrele dans les (Huves ou meine aux temperatures ordinaires. Avec un seul poumon on pent s'en procurer assez pour servil ä des series assez nombreuses d'animaux. 11 y a plus : saus recourir ;\ de nouveaux puumons, on pourrait enlretenir cette provision do virus de la faQon suivante : il sufflrait, avant l'6puisement d'une premiöre provision de virus, d'inoculer un joune vcau an fanon on derriere I'epaiile. La mort arrive assez promplement el tons les lis-sus, pros on assez loin du voisinago de la piqüre, soul inllllres de scrosite, laqnclle esl virulente ;\ son tour. On pent egalement la re-cneillir et la conserver fi l'elat de pnrote (Pasteur). raquo;

De pins les experiences de RI. Pasteur l'onl portöäpenser que ce virus s'atlönue avec le temps, de teile sorte qu'au bout de six seniaines i\ deux mois la virulence d'origine serait amoindrie.

2quot; Lieu d'election. Lo choix du lien d'inoculation präsente la pins grande importance, car l'cxp6rinientation a demontrö qu'il esl indispensable d'opeier dans une region oil le üsmi coujonctif, on raison de sa (leusite, se pißte pen an gonflement inllammatoiro et ä l'inflltra-tion screusc qui surviennent apres rinoculalioii. Apres diverses ten-tatives, on a choisi comine lieu d'ölection I'extr6mit6 inferieure dc la queue, cetle region permet en outre do pratiquer commodemenl l'amputation de 1'organe lorsque la tumöfaction cons6cutive üi l'opö-ration prend des proportions inqniisect;tanlos. L'inoculation pratiqu^e dans tonte antrc region, nnlammenl la base de I'oreillo, le fanon, l'ö-paule, la partie inferieure, de l'encolure, est gdnöraleraont suivie d'ac-cidenls morlels. Dans loiites cos regions, rinociilation est, commo le dilM. 11- Bouley, döfendue suns peine de mort. Mais ce fail extnV mement retnarquable nous fonrnit lo moyen do nous assurer, d'une mauiere certaine, si les animanx inocules acqulörent bien rimmunilo, car il esl clair (pie, si des animanx inoculös supportent impnnömenl l'insertion de la sörositö pöripneumoniqne dans une rögion döfendue sons peine de mort, e'est que la premiere inoculation a 616 preser-va trice.

3deg; Instruments. Manuel opemtoire,  Divers instruments out 6t6

#9632;'#9632;'-'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nl'BUA l'IO.NS niäiNßHALISS,

recommandös : La lancetle, une t'euillo de sauge double h larao Irös courte reprisentant une sorte do graltoir, une aiguille caimelee el une spatule ad hör (Delafond). On so serl ögalement de In seringuo de Pravaz. De \h deux procedös opöratoires, savoir : 1deg; le procödö par piqüres sous-öpiderrniques; 2deg; 1c proccdc par injection hypodor-mique.

A. Procidi par piqüres souS'öpidermiques. On commence par ton-dre, snr une longueur de IO;\ t,quot;) cenlimMres environ, le dessous de rexlremilö införieure de la queue, el Ton pratique l'inoculation au moyon de la lancolle. A col eitel, on plonge la poinle de cet instrument dans le liquide virulent obtenu oomme il est dit ci-dessus; puls on pratique, ä 3 ou i centimölres de roxlr(5mil6 införieure de la queue, une petite incision sous-epidcrniiquo de haut en has, de ma-niöre ;\ former une sorte de godet dont le fond est inferienr. Une deuxifeme incision est pratiquöe h. (1 ou 8 centimetres de la premiöre et d'aprös les monies regies. 11 est des praticiens qui en font mßme trois. On attend que ces petites incisions no saignent plus, et l'on y döpose de nouveau une goultolette de .serositö pöripneuinoniqne, soit avec la poinle de la lancetle, soit avec la spatule cannelöe pröconisöc par Delafond, ou raquo;implement avec un cure-dents,

Si l'on a uu certain nombre d'animaux ä inoculer, dix, qninze ou vingt, coiume c'est le cas le plus habituel, on commence par pratiquer sur tons les entailles sous-öpidermiques qui doivent servir de rdeep-tacles au liquide virulent, et quand le sang ne coule plus, on charge de nouveau la lancette et ou introduit une petite quantity de serositc virulente dans chaque incision, en commenyanl par les premiöres hcHes qui quot;iil ele piqudes. l/operation est ainsi terniinee.

Tel est le iiroccde classique.

H. /'mtrdr pur injection hi/porlennique.  Ce procedö consisle i\ injecler, sousla peau do rc\licniile införieure de la queue, quelques gouttes de serum virulent. Mais, en raison de l'adhdrence tres intime de la peau avec lea lissus sous-jacents, dans la region dont il s'agit, il convient de creuser une petite galerie sous-cutan6e an moyen d'un lln trocarl quo l'on introduit ä im travers de main de l'extrdmitö ler-minalc de la queue. On enfonce ce trocart sous la peau, parallfelemenl a Taxe de la queue et sur une etendne de 1 ä 2 ceulimetres, de ma-nicre i\ creuser im infundibulum dans lequel on injeete, au moyen de la seringue de Pravaz, cinq ä six gouttes de liquide virulent.

M. Rossignol, de Meluu, qui a particuliörement recommandd ce proeed^, opere ainsi : laquo; II traverse la pean de la region avec la poinle d'un bistouri a serpette, puis la seringue etant pröalablement chargee, il en fait peueircr l'aiguille dans l'incision caudale et injeete douce-iiienl le seiuiu virulent dans le tissu eunjonctif sons-cutane (I). raquo;

I) Kr uetl de mideeim rrlri inairr, I88B, |). lOj.

INOCULATIONS,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3.13

Par ce prucede, I'absofplion tin liquide iuocuic s'ellccluo plus srtrc-motit qu'en opörant par incisions sons-cpidcrmiqnes. Mais il est ü craindre quo l'lnoculation seit suivle d'accidsnts gangröneuXf

4deg; Effets, On romarquo d'abord quo les incisions dans losquelles le virus a (He deposö se rccouvrent de croütes hrunälres el adlic-rentes; ])ins mi engorgement inllammatoire chand, donlonreux, so forme dans la röglon inoculee. Tantöt celte enlluro apparall des lo second jour qni suit rinoculation, tantöt eile nc se monlrc qu'au bout de Irenteäquarante jours. Ordinairoment cette tum6faction se declare vers le douziome on le quinziöme jour: la peau esL rouge, tendne et douloureuse; parfois les plaies d'inoculalion prenncnl un carac-törc conime ulcöreux, puis ellcs se recouvrenl d'unc nouvelle croftte qui se dölachc par desquamalion, et la cicatrisation est achevöe. Les pliönomcnos d'inllainnialion locale disparaissent pen ;\ pen, an bout d'un temps ([iii varie de onzc ü soixante-quatorze jours. En m^rne temps (ine ces pbönomönes se produisent, il se declare un monve-ment febrile parfois bien manifeste, l.es animanx deviennent tristes et rcfusent de manger. D'aulres Ibis cette röaclion föbl'ile parall nulle; pent-etre en pareil cas Icmploi du thermometre permctlcait-il de reconnattre qu'il n'y a \h. qu'une apparence et qu'en definitive les animanx, dont I'clat general nc parait pas module, öprouvent une cer-taine reaction fcbi'ile dont le thermomfrtre donnerait la mesure.

II est des cas on rinoculation n'est snivie d'aucnne manifestation objective. Neanmoins, d'aprcs Delafond, les diets prcservalifs n'en existeraient pas moins, ce qu'il serait facile de dcmonlrcr en em-ployant le procöde de contröle signalö par M. 11. Bouley, c'est-ä-dire cn soumettant les bßtcs inocul6es fi une seconde Inoculation pratiquöe cette fois dans une region döfendue souspeine de mort (oreille, fanon, cpanle). Si ce döpöt du virus dans l'une on l'autre de ces regions nc produisait aucun eilet, ou tout au moins ne donnait lien qn'fi nne tnmöfaction locale peu prononcöe, cela dcmontrerait d'nne maniere irrefutable ([ne les böles inoculöes ont bien acquis l'immunite par une premiöre operation. Toutefois, on admet encore aujourd'hui que rinoculation ne conl'öre pas toujours rimmunite et que parfois eile ne presonte aiicunc vertu preservalrice,

.quot;Iquot; Accidents. L'inoculation de la pöripneumonie peut ötre suivie d'aeeidents gangreneux, qui tantöt se localisent et döterminent la ebute de la queue, tantöt se göncraliscnt et se terminent par la mort.

Lorsque l'opöration ne suit ])as nne marche normale, on constate quo les plaies (rinoculation se tnmedent et formen! des espeecs de nodosiles papnleuses, rongedtres, qui grossissent rapidement et no tardent pas ä former antour de la ([neue un bourrelel cliaud, douloureux, i\ la surface dnqncl la peau reflate une teinte violacee et se couvre de nombreuses pblyctenes. La parlie de la queue sitnöe an-dessous du bourrelel inllammaloire devient froide et inxmsible, eile Pi;\ i.n bt TousitAitir. Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 21)

;).iinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ül'jilUTlONS UENKllALIiS.

se ralaline ol so lumöile, tandls qu'un sillon disjoncleur se creuse sm-la lirnile des parlies vives el des parlies inorlcs, qui soul ainsi climi-n6es. La chute de la qucuese produil du vingt-cinquiöme au quaranto-cinquiamp;me jour. Line lois qu'elle a en lieu, l'extrömitö Innifiiiee de la queue se cicatrise assez rapidement ol ions les ph6nontänes inllam-malüires s'cleigiionl, Dans ce cas, les symptönies locanx et gönöraux no sonl point inquiötants, il esl mfinie ties snjcls ((iii ne cessenl pas de manger el do ruminer comme dans I'elal do sant6.

Mais il on est anliTiiienl lorsqne la reaoliou inllamnialoire locale devienl plus prononcöe et que ['engorgement, an lieu do rosier cir-conscril ol sous forme de bourrelet, suit nne tnarche ascendanle, gagne non seulement I'exlreinile snperionrc tie la queue, mais encore les regions de la croupe el des losses. En niomo temps quo la peau qui les rccouvre est lendue, luisanle, rouge violacö, des phlyclönes y apparaissent et les plaies d'inoculation s'ölargissent, deviennent ulc6-rouses et se roconvrenl d'nne croülo noirAtro, sot-to d'esohare. Les symptomos gönöraux sonl Ires prononcös, les animaux sont ti'islcs, aballus, refusent de manger et la lievre do reaction est inlense.

Toulet'ois 1'engorgeraent local flnit par so limitor, nn sillon disjoncleur se creuse entre le inorl et le vif et la plus gvande partie do la queue linil par 6lre 61imin6e. Dans les experiences de la commission Dumas, I , le temps nooessaire ri cello Elimination complfele a vai'ie do vingt-cinq ;\ soixanlo-neuf jours, et la cicatrisation dos plaies n'a 616 achovöo que dans mi (161ai do quaranle-neuf i\ quatre-vingt-un jours. Sur quolques sujels il so forme parl'ois sur les parlies lateralelaquo; de la queue, ä l'origine dos muscles fessiers et dans la region crou-pienne, do vasles abeös el de larges nlceralioiis resullant do la chule d'eschares cpaisses interessant la peau el mftme les muscles. La llövre do reaction qui accompagne ee travail inllammaloire si inlense determine parl'ois I'avortement.

Oes divers accidents no sonl pas les souls qui se puissent observer. I'arl'ois rinoculalion est suivie de morl. On constate alors des sym-ptömes locaux semblables a ceux dont il esl parl6 ci-dessus, mais encore plus pronoiic6s. En outre, les symptömes g6n6raux sonl Irfes accuses. Dans les oxp6iiences do la commission Dumas, laquo; cos symptömes olaienl : la Irislosse, l'isolement des sujels malades dans les pamp;lurages, la diminution de Fappelil, le ralenlisscinenl do la rumination, la cessation de la s6cr6tion lailenso, la faiblesse caracl6ris6e par la lenteur el rh6silalion do la marche, el le d6cubilus constant ; lao-c616ration de la respiration, la vilosse el la pelitesso du ponls, le froid el lo cliaud altornalil' do la base dos cornes ol des oroilles, le poll piquö, I'adherence de la peau. la voussure de la colonne verlöbrale. Mais, malgre eel ensemble do symplomcs g6n6i'aiix, rauseullation no

(1) II s'agit ici tic la cooinilsslon noinniöc en |.s:,0 par Dumas, ilo I'lnstitul, alors ml-nistrp de t'agricuttnre, afin de faire il^s expirlences sur la pdripnoumonle contagieuee.

hNUCI LATIONi;

lit jamnis I'oconnaili'o do lesions conconiilantes des poumons, ol l'aulopsie cloiiioiilra, en ull'ol, que ces organes 6taieiiL demuures par-faitement sains. La mort osi survenue lt;lgt;i dix-neuviöme au vingt-sixiöino iour aprös riuoculalion. raquo;

S 3.

VACCINATIONS ÜllARllONNEUSES.

Los Iravaux de M. Pasteuiquot;, d'uno pari, ceux de MM. Arloing, Gor-nevin el Thomas, d'autre part, ont 6tabli pereniploirenuuil que Ton a confondu sous le nom de charlion deux maladies dislinctes : I'une qu'il convient d'appeler charbon bacläridien, parce qu'elle est produite par mi microbe spöcial, deconverl par Davaine, qui i'a ii])pelc buctc-ridic; I'autre que Ton desigue sous le nom de charbon iac^rien, parce qu'elle esl engendröe par un microbe ou bactörie, dccouveil par AIM. Arloing, Gornevin et Thomas.

Le charbon bacteridien correspond ä nne maladie que Ton a dösi-guee sous les uoins de sang de vale, ßkvre charbonneuse, ßävre splenique, pesle de Siberie, Le charbon baclericn correspond au charbon symptomalique decrit par Chabert. 11 consiitue ce que I'on appelle encore le charbon einphysämaleux.

La vaccination qui convient pour l'une de ces maladies n'est pas applicable i\ I'autre. Dfcs lors il faul distinguer deux sortes de vaccinations charbonnenses snivant la maladie qu'il s'agit do prevenir.

1quot; ViicciiiiiUon contro le charbon bact^rldleiilaquo; Encore appel6e vaccination paslorienne pour rappeler le nom de M. Pasteur qui I'a decouvcrLe, cette operation consislc ä pratiquer deux inoculations : la premiere est faite avec un liquide contenant une bactcridie ;\ virulence tres attenuöe par le chauffage ä42^o,43⁰ pendant un certain temps.

i.)o liquide constilue le premier ouccin et il ne donne aux animaux qu'une lievre tr6s 16gere, qui passe generalemcnt inapercne. La seconde inoculation esl faite douze a quinze jours pins lard avec un liquide contenant nne bactcridie plus virulente {dcuxihne vaccin) qui tuerait un certain nombre d'animaux, s'ils nY'taientpas dejfien partie preservös par I'inocnlalion precedenle. Mais, par suite do cette preservation partielle, les animaux n'eprouvent encore qu'une legere flövre. Alors ils sonl lout i\ fails vaccines, c'est-iVdire qu'ils sont devenus relractaires an charbon bactdridicn.

Pour so procurer du liquide vaccinal, il I'aul s'adresser au d6posi-laire M. Boulroux, 28, mo N'aiiquolin. ä Paris, en ayanl 1c soin d'indi quer le nombre d'animaux (boeufs, vaches, chovaux, moulons on chövros) ipie Ton so propose de vacciner. Ge liquide esl onvoyc ä destination ou :\ la gare la pins rapprocMe, dans des tubes formes par un bouchon,

Manuel ofn'Taloire. On ofTectue la vaccination charbonneuse an moyen d'une seringue de Pravaz, d'une capacity d'environ 1 centir

3B6nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS QENERALE8,

mitre cube el demi. La tige du pislon präsente huil divisions öquidi-stantcs corrospondant cbaoune il une capncild d'onviron 18 ceuliömes do cenlinielrc cuhc. Sur octle tigo se Irouve un pelit curseur quo Ion petit tivs faciloincnl faire nionvoir de maniöre ä limiter oxacle-nienl 1c jeu du pislon. La seringue esl contcnuc dans une boite qui renfermo figalement Irois aiguilles cannolöes de diverses dimensions.

11 faul d'abord renaplir la seringue de liquide vaccinal.

laquo; Pour cola on enlöve le pelil lil nielallique qui esl dans I'aiguille el qui n'a d'aulre ulilile que d'enipöcher celle-ci d'ötre houchöe par quolques corps Strangers; on ajuste I'aiguille sur la canule, on enlöve le bouchon du lube ä vaccin aprös avoir agil6 ce lube, el on aspire le liquide en soulcvanl doucemcnl le pislon.

k si la sbringue fonctionne Irös bien, eile seremplira complötement de liquide en laissanl seulemenl une tramp;s pelilo bulle d'air sous le pislon. Mais il arrive IVcqiieinnient que le pislon esl plus ou nioins dessöchö, ou que raiguille ne s'ajuste pas Irös bien sur la canule, alors le liquide ne rempllt i)as complölement la seringue, et une bulle d'air assez grosso reste sous le pislon. 11 laut rajusler raiguille sur la canule el rejeter le liquide dans le tube. On recommence la inöme manoeuvre deux ou Irois fois, alors le pislon esl mouillc, el si I'aiguille esl bien adaptce sur la canule, la seringue se remplit complelemenl. Cetle premiere condition esl indispensable (1). raquo;

La seringue Slant coinplclcinent remplie, on lourne le pelit curseur qui esl en haul de la lige du piston de facon i\ le faire descendre jusqu'ft la division I, s'il s'agil d'inoculer des moulons ou des chevres, el seulemenl jusqu'ä la division 2 pour les boeufs ou les cbevaux, auxquels on injecte ainsi ime dose double de celle qui esl n6cessaire pour les petits ruminants.

Moulons. Chevres, Pour vacciner ces animaux, il Importe de diviser pr(;alablement la bergerie en deux compartiments au moyen d'une claie, de maniöre i\ faire passer les moulons un k un, el h separer ceux qui soul vaccines dc ceux qui ne le sont pas, alin qu'aucun d'eux n'6chappe ä l'opöralion ou ne reQoive une double dose de vaccin.

Tout elant ainsi disposö, l'opörateur se place sur la limile de separation. Un aide amöne le moulon ä vacciner, un autre le saisit el le renverso de maniöre ;\ le presenter k l'opörateur comme pour le bis-lournage. Celui-ci inlroduit I'aiguille sous la peau vers le milieu de la cuisse droile, puis pousse le piston jusqu'ä ce que le curseur louche la seringue. La premiöre inoculation est ainsi falle.

ft' Dans le cas oil, par liasanl, lo piston scrait trii.s ilessöcliö fit laissnraii passoi' do Pair, on fcrait bonllllr do lean, on la lalsserait rofroldlr dans lu vase, oü olio a otö bouillle Jusqu'ä ce qu'elle fCit itide, el on asplroralt doux ou irois serlnguos de cotto can pour fairn gonflor llaquo; piston. Pour cotio opöration il no faul. Jamals so sorvir d'eau

qui n'a pas etc bouillle, Si lu pi.-lon laissait passer lo liciuidc^ au-dessus do lul, cola

Indiqusrait qu'll c-t mauvais et il faudralt changor de sorlngui.

INOCl'l.ATKINS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 387

On retire la seringue oi on tourne le ourseur en sens oonlraire de la premlöre fols jusqu'^ raraener i^ la division marquöe 2 sur la iv^. On inocule alorlaquo; le second mouton. On amene le curseur ä la division 3, el ehaque seringue sufflt ainsi h vacoiner Sinonlons. On remplit de noiivoau la seringue et ainsi de suite. Avec nn pen d'habilude on arrive facilemenl h inocnler löO moulons par henre. 12 i\ lö jours apres, on pratique la m^nie opöralion avec le denxieine vaccln, mais en piquant cetto lois la cuisse gauche, c'esl-i\-dire celle qui n'a pas reQU la preniiöro inoculation.

Var/ics. liwufs. Chevaux. On se sert du möme vaccln que pour les moulons ot les chfevres, mais cjii rintroduit ä dose double, c'esl-i\-dlre qu'on fait descendre le curseur il la division 2, pnis on ramene i\ la division 4, puis (i, etc., chaque seringue servant ä vacciner 4 aninianx au lien de 8.

An lieu de faire la piqüre h la cuisse, on la fait derrifcre I'tpaiile pour les vaches et les Imiiifs.et ä l'encolure pour les chevaux, dc fa(;oii i ce qne le collier no porte pas sur los piqüres.

La peau des vaches el des banifs ötant quelquefois assez difficile :\ percer avec I'aiguille, il faut avoir soin d'appuyer raiguille exactemont suivant Taxe de la seringue pour ne pas la briser. II esl bon aussi de faire im pH ä la peau avec la main gauche pour faciliter i'lntroduction de raiguille. La niöuie aiguille qui a servi pour les moulons pent aussi servir pour les bmufs et les vaches, mais, par mesure de pr6 caution, il y a dans la boile fi seringue une aiguille plus forte pour la vaccination des gros animaux,

Itemnrqm tres hn port ante. II Importe extr6memenl que le liquide vaccinal soil introduit sons la peau i\ l'ötat de purete parfaite. Si ce liquide 6lait impur en eilet, c'esUVdiro s'il 6lait souillö par do I'cau qui n'a pas 616 bouillie.pardes poussiöres, par des salctös quelconques, on introduirait, on möme temps que la bacteridie att6nii6e, des orga-nismes strangers, qui pourraient ou bien donner une autre maladie ä l'animal (seplicemie, phlegmon, etc.) ou bien empöcher la vaccination. Pour cela, le liquide esl envoye tout ä fait pur, et on I'aspire directe-ment dans le tube, maisil laut aussi que la seringue soil pure. Cetto condition est remplie pour les seringues neuves qui n'ont jamais servi, mais quand elles out servi i\ une inoculation, il faut lesremettro ü nenf. Cette operation esl assez dölicate, el pour le moment 11 est nöcessaire de renvoyer la seringue au fabricanlqui la r6pare,aiguise les aiguilles, remet tout ;\ neufet la rend prete ä servir pour do nouvelles inoculations. En un mot, il ne faut pas que la seringue serve ä plu-sienrs jours d'intervalle sans avoir passe par les mains du fabri-cant.

Pour que le liquide vaccinal conserve aussi toute sa purete, il faul le mettre au frais autant que possible dans une cave ct il no laut pas qu'un tube qui a 616 (invert serve le lendemain ou les jours suivants.

;iB8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ÜPKRAT10N8 liKMOIiM.KS,

Par consfiquont, lout tube ouvert (li)it iMre employö dans la journ6e et le leslo du tube doil 6tre absolutnent rejcle (I).

Suites de la vaccination. ISlles soul gönöraloment trös simples et le plus souvent los ammaux vaccines ne paraissont nullement so ros-sentir de l'inoculation dont Us ont 6tö 1'objet. Toutefois, sous c,e rapport, quelques difT^rences möritent d'ötre signalfies, suivant los espöces aniiualos.

Ainsi los animaux de l'ospöce chevaline prösontent parfois, aprös la seconde vaccination, des engorgements oedömateux qui n'apparaissent point ehe/, le mouton on le boeuf.

Daus certains cas exceptionnels, quelques animaux vaccinös out succouibö. M. Pasteur a atlrihue cos accidents ;\ la preparation dofoc-tueuse dos vaceius dont ralt6nuation elait insufllsanle,

Mais cos rares insuccös no sauraient inlinuor la trös grande valeur de l'admirable döcouverte do M. Pasteur, qui constitue bion Tun des plus grands progros quo la mi'ulooiuo ait Jamals röalisös.

2deg; Vurriniiiioii contre !laquo;#9632; finirbou iiucti'-rilt;-ii. Le cliarhou hacle-rien ost une maladie qui sövil principalement sur los animaux de l'espöce bovine. MM, Arloing, Gornevin et Thomas, qui roiü. etudiöo avec le plus grand soin, estimenl qu'elle ost an moins aussi frcquonte, sinon davanlage, quo le cbarbon bact6ridien dans I'espamp;ce bovine. Alin d'y rem6dier, on a recoursö l'inoculalion preventive ou vaccination.

Gelte operation ost surtout necessaire olio/ ics bovides Ages de six mois a trois ans. altendu quo c'est i\ cette 6poque de la vie qu'ils paienl le plus largo tribut ;\ la mortalitö döterminoc par le cbarbon bactörien. Par surcroit do precaution, il convient do vaocinor les adul-les; raquo; on attondra quelques mois pour les voanx de lait; on s'abstien-dra pour les vieux animaux (2). raquo;

MM, Arloing, Cornovin et Thomas sont parvenus Ji conföror l'im-mnnite bacterienno par cinq proc6d6s, en omployant soil le virus naln-rel, lei qu'on I'extrait d'une tumour fralche, soil le virus atleuno, transform^ en virus vaccinal sons 1'influence do la chaleur et par application de In m6thode d'att^nuation d6couverle par M. Toussainl.

Ce procedo comporle laquo; deux inoculations successives, h dix jours d'intervalle : la premiöre so fait avec nn virus Irös atlcuue {premier vaccin) el la seconde avec im virus moins allönuo (iku.tidme vaccin),

lt;( Cos deux sortos do vaccin sont envov6s t\ roporatenr sous forme do poudre, par paquets de dix doses.

laquo; Objets ndcessaires, L'inoculation de cos vaccins nöcessilo une seringno du modfeie g6n6ral des seringues ä injections hypoder-miquos, mais de la capacity de8 centimetres cubes; olle sera pourvue d'une ou iloux canules fortes et mousses et do une ou deux tiges d'acier

(1) Bxtralt do 1'instructlon adressöe par M. Bontroux, 'J8, rue Vauqueltn, h Paris, anx vötäi'lnaires i|quot;' domandent du vaccin cliarbonneun et des seringuos adhoct #9632;gt; Hu chnrlmn /j/r-irrien, par MM. Arloinii, Cornovin et Thomas, p. IS?,

IN0CUUT10N8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; :tHO

do B i\ 0 millimMros de ciiTonferonre. taill^e.s iX In faQon do la ligo des liocarls (I).

laquo; Manual opiratoire. On depose le contenu d'un paquet dc vac-cin, an fond d'un mortier en poroelaine passö pr^alablement h I'eau bouillante. On laisse lumber deux ii trois gouttes d'eau el,, avec le pilon, on Iriture la poudre vaccinale, piiis on ajouto pen h pen I'eau nöcessaire pour arrivei' h 10 centimötres cubes mi 10 grammes, continuant ä irilurer jusqu'ft ce qu'on ait parfaitement delaye le vaccin, On obtient alms un liquide brunfttre qu'on jetle sur un lillre en toile, aliu il'airiHer les parlicules 6chappäe8 a la triluralion. Le lillre ayant 616 mouille i\ I'avance, on doit obtenir environ 10 centimötres cubes de liquide vaccinal, quantity n^cessaire pour charger deux fois la seringue.

laquo; II va de soi qu'avanl. de remplir cet inslmmeul pour la premiere fois, on s'esl assurö de sa proprete absolue el de son bon fonc-tionnemcnt.

laquo; Avant de procöder i\ l'inoculation, 11 est indispensable dc Fixer solidement i'animal par la tele et de lui appliqner des pinces-mou-cbetlcs tout en le faisanl, maintenir solidement par trois on quatre aides, suivanl sa laille, Cela fait, laquo; l'opdrateur s'approche de I'animal ä vacciner, lui saisil la queue de la main gauche et i\ l'aide dc ciseaux coupe, sur une ctendue de 7 fi 8 centimötres, les crins qui garnissent la face irif6rieure de la partie termiuale de I'organe, dile vulgaire-menl toupillon el netloie avec soin la surface de la peau. Puls enl'on-Qant la tige du trocart annexöe a la seringue sur la ligne mediane, 11 (#9632;rouse de bas en haul une galerie qu'il elargit ;\ son fond en impri-mant i'l la tige piquante des mmivements de laleralili et de bascule.

laquo; II retire l'instrument et inflöchit l'extremile de la queue de maniöro i\ placer en haut l'oridce de la galerie sons-culanee; alors il engage la canule de la seringue dans cet orilice, et il pousse 1 centinuMre cube ion vingt gouttes) du liquide vaccinal, s'il s'agit d'un animal de dix-buit mois el au-dessus, et seulement dix, douze ou quinze gouttes, selon le poids des sujets, s'ils sonl Ages de six k dix-buit mois. On a eu le soin de rögler ces qnantites ä I'avance ä l'aide du curseur doul est munie la lige du piston. On retire ensuite la canule et on exerce une lögöro pression sur l'oriflce de la galerie pour pi'6venir la sortie d'une partie du liquide introduit.

laquo; Si, en enfoncant le trocart, on fait une contre-ouverlure, il laut recommencer roperalion et bien se garder surtont d'injecter le deuxieme vaccin avant de s'ötre bien assurö que la premiöre vaccination a etc bien falle. Si Ton n^gligeait cello precaution, I'animal pour-rail succomber apres la denxiC'ine vaccination altendu (pie, u'ayanl

(1) Mi Lcpine, fubricant d'instrntnsnta do Chirurgie, i\ I.yon, a eonstrnlt un typo do soringuo qu! rdpond h ros Indlcattons.

300nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPßRATIONS (iKNKUAI.KS.

pas roQu le premier vaccin, l'organisme no sorait pas cu (Stat de rösister ;\ l'inoculation du deuxiöirie vaccin ou vaccin fort,

laquo; L'inoculation du deuxl5mG vaccin se fail dix ou douze jours aprös celle du premier, dans une galerie crousöe un pen en arriöre et ;\ cölö de la premiöre, en observant les raömes rögles,

laquo; II est i\ noter quo la pondre vaccinale pent so, conserver au inoins un an, lorsqu'elie est laissöo en paquet et placöe dans un ondroit sec; mais si eile a 616 dolayce dans l'eau, eile doit ötre nlilisee le jour inf'iiu!. Les epoqnes ile ['aniiöe oil la temperature est iiiod6r6e sent cellos quo Ton doit choisir pour pratiquer los inoculations.

lt;i Api'ös chaque söance de vaccination, IViperaieur doit nettoyer la seringue d'une fatjon aiissi complftle ([no possible en so servant d'abord d'tin grand volume d'oau, puls d'antiseptiques önergiquos I).raquo;

Am. II. Inoculations revelatrices.

On appelle inocidalions reuclatriees des operations (]iii on! pour but d'ölalilir avec certitude le diagnostic do corlainos maladies conta-gieuses, afln que le völerinairo puisse conseiiler ä l'autoritd administrative des inesures de police sanitaire hien molivees.

Cos inoculations sont indiquöes dans le cas do suspicion do morve ou do farcin ot dans le cas do suspicion do rage.

sect; 1. INOCULATIONa RI'TVfiLATRICES DANS LE CAS HI', SUSPICION DE MORVE

DU DE FARCIN.

En pareil cas, on inocule soil du jetage ou du pus suspects, soit lout anti'o produit morbide quo Ton pout se procurer. Gette opöralion pout ßtro praliquee sur un i\iie, sue un einen ou möine sur des cobayes.

Le proeödö opöratoire et los cll'ols varient suivant les animaux.

A. Chez I'dne, On pout : 1deg; döposer !o produit suspect dans un petit godet sous-culaiu; que Ton pratique sur rune des faces do I'eu-colure en incisant la peau et dilaceranl onsuito le tissu conjonclif, avec des ciseaux ou le bee de la soude cannelee; 2quot; injecter sous la peau de cctlo iiiöme r6gion, dans deux ou trois points didereiils, h I'aide do la seringue de Pravaz, ii ou ;{ centimötres cubes du liquide suspect on inC'iuo une quantite moindre ; .'iquot; inciser la peau dans une partio de sou dpaisseur, au pourtourdes narines, de maniöre ;\ lailler un mince larabeau fipidermique en mettant h nu le resoau vasculaire du derme. Gelte operation pout Olre. [vbs commodement faito au moyen de ciseaux Men traucliants.

Cos divers procikles d'inoculation pouvent fttre employes isolemenl ou concurremment sur le m6me sujet.

(1 Kxtrait de I'instrnctlon relativo !gt; rinooulatlon du cliarbon symptomatllt;iue lt;lii bn'iif, suivant la tnitliodo di: MM. ^Holng, Cornovln el Tbomaa.

INOCULATIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;301

Lorsque rinoculation prcnd, c'est-ä-dlre qunnd les ppoduits assayöa

sont de nature morvense, raniniiil piösonte göneralenicnl vors lo troi-siöme jour qui suit i'inoculation line licvre liös Intense; il esl trös abaltu et pent h peine sc sonlenir, les points inooulcs sont tuni6lifts et donnonl nuissance i\ de v^ritables cordes farcineuses qui arrivent dans I'espace intra-maxillairc on bien qui descondent parfois jusqu'ft I'entr^e do la poitrine suivantque rinoculation a ötefaiteau bout, du nez on sur les parlies laterales de l'encolure. Vers In cinquRüiie on lo sixifcmo jour, qnclquefois un pen plus tard, l'animal succombe et l'autopsie met en evidence toules los lesions de la morve aigue.

Si une premifcre inoculation reste sterile, il esl recommande d'en pratiquer une deuxiöme sur un anlre sujet de l'espöce asiue, car il pent arriver que Ton ail eu affaire li un animal röfraetaire, bien que cela soil fort rare.

B. Chez le chien, L'inoculation esl praliquäe sur le front) alln que Tanimal nc puisse se löcber' ni se mordre. M, Violet recommande d'op^rerdo la maniamp;re suivante : laquo; Les polls soul coupes sur une surface cgale ;\ cello d'une pitce d'un franc, puis on fail quelques scarifications paralleles et des plus superlicielles que Ton coupe obliquemeul par d'autres : reparation esl lenuinco par i'application, sur In surface aiusi pröparöe, du jelage donl on vent dötorminer la nature (I). raquo;

II nous esl arrivö parfois d'inoculer le jelage morveux cbez le einen de la mftme rnauiörc que ehe/- l'Ane, c'est-ä-dire par incision partielle de la peau an moycn de ciseaux bien trancbanls.

Lorsque l'opöration esl faile avec un produit virulent, la plaie d'ino-culation s'enflamme, se lunicfie et, vers le deuxiöme on le troisiömo jour, eile esl recouvcrte d'une croüle, qu'il suffit de presser pour faire sourdre d'un point de sa circonförence line goullo de [ins giisälre, Puis la suppuration augmenle, la croi'ito so dölachc et la plaie d'ino-culation esl ainsi lraiisl'orm6e en une surface ulcereuse, de mauvais aspect, h bords irr6guliers, laillös t'i pic el ofl'ranl ainsi la plus grande analogic avec le chancre morveux, D'ailleurs, la matiöre söcrötöe par cet ulcamp;re comnmniquerait svireinent la morve alguö ä l'äne auquel on I'inoculerait. Los ganglions lyniphaliques du voisinago so tumelienl el formenl ainsi une lumeur analogue amp; la glande morvcuse.

Abandonnöe ä elle-mOme, celle ulcöration, qui avail, d'abord une tendance manifeste i\ s'agrandir, Unit pen ä pen par se cicalriser en meme temps que l'engorgetnent ganglionnaire disparalt graduelle-menl par resolution. C'est seulemenl au bout d'un mois ou de six semaines, quelquelbis de denx mois, que la cicatrisation esl complete. Pendant que ces ph6nomönes se produisenl, Total gönöral du sujet n'esl pas sensiblemenl modiliö; il conserve ordiuairement sa gaietö, sa vigueur el son appölit.

(U .lotiiim/ de mid, v4Ui',et de soolech,, publiä h I'dcolo laquo;le Lyon, I8S:1 p. 341,

303nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS OENfilUI.ER,

C. Chez le roliai/e. L'inoculation revelalrire so pratique par piqftres sous-cutamp;nöss ou mieux par Injection bypodertnique du liquido suspect i la face interne de l'une ou do Tatitre cuissc. Loisque 1'inocu-lation est faile aveö nn produit morvoux, un cliancre so forme an point d'inoculation ot les ganglions inguinaux so tum6iieni; assez souvent 1'aniraal succonibe au bout de vingUcinq ä trente jours, et i'autopsie met en Evidence les lösions do la morvo, nolamment de pctits ixhv.ba pulmonaires enloures d'un cei-cle hemorrliagiqne.

On voit done quo l'iUie, le chien, lo cobaye, peuvent servir de reac-tifs pour ötahlir le diagnostic de faiToclion farcino-morveuse. On estime genei'alement (jue les animaux do I'ospece asino sont plus sensibles amp; ['action du virus morveux quo ceux des aulres ospeces; rnais il pout arriver dans la pratique que Ton no puisse so procurer cos animaux an moment opportun. Alors on se sett d'un ou do plusieurs cbiens comme on 1'a recommande. A dei'aut de cet animal, le cobaye pout 6tre avanlageuscment utilisö, comme le consoillo M. II. liouley.

D'ailleurs, on concoit que s'il est possible d'inoculer les produils suspects i\ plusieurs animaux, les conclusions que Ton döduira de cotte sect;preuve seront mieux moUvöes,

sect; 2. INOCUiATIONS RftVfiLATniCES PAN'S I.r. CAS DE Sl'Sl'ICION Dl? HACK.

Le v6leriiiaire pent ßtre consults soil par I'autoriUS, soil par toulo autre personne sur l'6tat sanitaire d'un chien ou d'un chat que Ton presume onrag6 et qui, pour ce motif, a die tu6. En paroillo cir-constance, il precede ;\ I'autopsie du cadavro el formule ensuite ses conclusions.

Avant les recherches do M. Pasteur el do ses collaborateurs, cotte pai'tie de la lache du pralicien 6tail environnöe d'incerlitudes, car le diagnostic post mortem do la rage ne pout iHre 6labli dans tons les cas par la constatation d'une Idsion spiciale ;\ celte maladio, notamment par ia prösence de corps strangers dans I'e.stoniac. Mais, il est possible aujourd'hui d'iMablir ce diagnostic d'une maniöre certaine, en inoculanl Ji un chien, ö un lapin ou mCme ü uu cobaye la substance du bulhe rachidien, des hömisphöres cörebraux ou de la moelle du cadavro suspect. A cet eilet, on dclayc cello maliere dans du bonillDU sterilise ou simplemont dans de l'eau ordinaire bouillie et on i'injecte dans la cavitc arachnoidienne, an moyon d'une seringue de l'rava/. et aprös trepanation prealablo.

Le manuol opöraloiro do cotto trepanation crAnienne chcz le chien a tU-, Ires bien oxposö par M. Nocard. laquo; I/animal 6tant anestbesu'' (inhalation do chloroforme ou injection intra-veineuso de chloral), on pratique sur la ligne mediane du crane une incision culan6e do o i\ 8 centimamp;lres do longueur, suivant la taillo de l'animal: on ddtache onstiile do la cr/Me pariölnlc les insertions de l'apondvrosc d'enveloppe

[N0CÜLATI0N8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3Ö3

du crotaplülo et Ton döcollc le muscle de facon ä mellre i\ mi la fosse temporale siir une largeur de 4 ;\ .quot;l cenlirnfelres,

laquo; Cela fait, il ne resto plus qu'ä ti'epanei' le plus loin possible de la ligne mödiane; en eilet, h ce niveau. Tos est mince, d'une öpaisseur 6gale, pen vasculaire, lifts peu adhörenl ;i la dure-mamp;re; on ne risque pas de blesser le sinus longitudinal supörieur; on a done beaucoup de chances d'övitor ies accidents les plus ordinaires de la tröpanation. Mais pour röussir ä coup sür, il laut encore remplir deux, condilions essentielles : 1deg; se scrvir d'nn trepan dont la couronne, fine, bien trancbante, n'ait pas plus de ö i\ 6 millimetres de diamötre; 2deg; des qua la couronne a trace sou sillon dans les couches snperdcielles de Tos, 11 faul reiever la pointe cenlrale pour 6viter la blessure de la dure-möre, surtout de la surface des circonvolutions ceröbralcs.

laquo;La rondelle osseuse eulevce, rien n'est plus simple que de soulever 16görement la dure-möreü Taide d'une pince ä dents de souris ou d'une line 6rigne, et de faire i'injection on toute securitö (1). II pent Mre avantageu.v d'employer des aiguilles dont l'extrt'imilö esl courbfte ,\ angle droil sur la tige.

laquo; L'operation se termine par le lavage antiseptique de la plaie et par la suture de la peau (2). raquo;

Apröscetto inoculation, la rage se d6clare ordinairement an bout do dix ;\ douze jours, quelquefois niftme aprös sixou hull jours.

RI. Qibier a suhslituö ä co procöde celui de la lörebralion du cräne.

laquo; Au moyen d'un petit forot, nous pratiqnous sur la ligne mediano du cräne un petit orifice pouvanl admettre une aiguille mousse s'ajus-tant sur la seringue, 11 laut avoir soin (cc point est essentiel) de faire la perforation sur la ligne mediane pour passer dans I'espaco inter-h(5mispb6riquo et au niveau des circonvolutions frontales pour öviter de blesser le sinus longitudinal snpftrieur. De plus, I'aiguille doit s'arrfttor aussitot apres avoir travers6 les os (3). raquo;

Ce mftmo expcrimentateur a conseille I'injection intra-oculaire de la pulpe ceröbralo dilute dans de l'eau sl6rilis6o. commo un moyen do faire developpor la rage en peu do temps.

Cette operation se pratique tr6s cotnmodemcnl sur le lapin. On se sort pour cela d'une seringue do Pravaz arm6e d'une fine aiguille avec laquelle on perfore la cornfte, dans son milieu ou im peu eu baut. II snflit d'injecter deux ou trois goultes du liquide suspect.

Parfois une partie du liquide injecte est enlrainöe avec I'humeur aqueuse, mais il en reste toujours assez dans les milieux de l'aeilpour que la rage apparaisse quand le liquide esl de nature rabiqne.

Co procödö est fort simple el nous I'avons souvent employ^ cbcz le lapin. Toutefoisla duree do la pöriode d'incubation u'eslpas constam-

(i) it sufiit d'lnjector deux gouttes de liciuldo.

(2) Archiv, uiiöriu., 1883, p. 10T.

(3 I', Gihlflr, tlif'sn s\ir In rage, 1884, Pari', AssHin el llnnzonn.

364nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS (IKNKIIAI.KS.

iiu'iil do dix ä doii/.o join's; olio n'a ölö parl'ois que do sopt t\ buitjours, clio/. des lapius dgös de deux ;\ trois mois, inio t'ois m6nic de deux jours seulciuonl, el, dans iui autre cas, die/, un lapin i\g6 de deux ans, eile a 616 de vingt-cinq jours.

Aiit. III. Culture du cowpox.

La culture ducowpox esl une opöration qui cüusiste amp; inoculer celte luimour virulente ä de jeunes animaux de l'espöce bovine alin d'obtenir du vaccin exempt de toute impuretö. Cetteopöration est aussi employee afln de se procurer du vaccin en süffisante quantitö pour les besoins d'un service permanent de vaccination,

Choix de In hHe, -.....11 laut choislr un vcan fiigö de trois ou quatre mois,

vigoureux et en hon ötat.On cmploie ordinairement une gamp;iisse, bien quo l'cjn puisse vacciner avec le mOnie succamp;s des veaux mAles. Los snjots ä peau line, souple, de couleur froment clair, fournissent plus de vaccin que ceux i\ peau epaisso et ä rohe fonc6e.

(\n peut ögalement se servircomme sujets vacciniföres de IkMcs äg6es do cinq, six mois et rnöme douze, quinze et dix-huit mois. Mais alors il est i\ craindre que l'on tombo snr des bötes tuberculeuses ayant loutes les apparences d'une parfaite sante. C'est pour cviler ce danger qu'il convient de cboisirdes animaux Ages de trois h quatre mois ou de cinq a six mois au plus, chez lesquels la tuberculoso est extröraemenl rare.

Choix du virus. II convient de donner la prcrercnce au horxe-po.c, c'est-;Vdirc it la lymphe vaccinate provenaul du cheval. On salt au-jourd'huique lehorse-pox est fr6quent chez les jeunes chovaux, surtout ;\ l'öpoque de la gourme; il sera done facile de s'en procurer. Co vaccin inoculö amp; un jeune animal de l'espöce bovine lui donnera le cowpnxqua Von cultivera ensuilesur undouxiömo, puissurun troisiöme sujet vacciniföre et ainsi de suite, aulant de fois quo les besoins du service rexigeronl.

On emploie aussi du vaccin d'enfant pour commencer une culture, mais alors il peutarriver que les inoculations restent störiles h la troi-siörae ou quatriamp;me transmission, tandis qu'avec du cowpox issu do horse-pox les inoculations sont conslammonl suivies de succes.

Lieux d'ilecl'wn. On inocule le vaccin, soit auiour de la vulve, soil sur les mamelles et sur la parlio posterieure de l'abdomen, enlre les Irayons el le pH de 1'aine, soitenfln sur l'un des cöl6s de la poitrine.

Contention du mjet, Mannel opiratoire. On assujettit le sujet i vacciner sur un lit de paille ou sur une table h bascule, el Ton rase la region sur laquelle on va opfirer.

Cela fait, on pratique I'lnoculalion au tnoyen d'une iancette cannelöe ou d'une Iancette ordinaire hien aiguisöe, donl la poinle esl chargee (rune goutteigtto do vaccin, piiis6e dans une pustule parvenue an ein-

INOCULATIONS.

361)

quiöme on sixiömc jour. Hu la fait p6ii6tn'r obltquement sous l'öpi-dorine, do maniöre ü döposcr line gouüclctte de liquide dans la petite incision rjue Ton vientde pratiquer. II couvienl de ne pas faire saigner. quolqu'une lögörc höroorrhagle ne nuise en rien A l'opöralion. On eclielonne les piqüt'es ?i 1 ou i cenlimölres les unes des autres, etl'on en fait 40, 80 et möme Sn, suivant les besoins du service. Alors rnönie que ie nombre des piqvlres est trös dlevc, I'animal ne parait pas en souffrir, et le vaccin que Ton obtient est tout aussi actif que lorsque les j)i(jures sout pen nombrenses.

11 est des vaccinateurs qui inoculent paiquot; scarilicalions en se servant d'uuo lancelle ;\ grain d'oi'ge et en employant uu electuaire vaccinal dont la preparation est indiqutie ci-apres, laquo; Get ehsctnaire est d6pos6 par points et en lignes paralleles 6eart(5s d'nn centimamp;tre les uns des autres; il s'ensnit un dessin seuiblable au trac6d'iin feu eu poinles, Au centre de chaque point, on pratique line scarilication d'un centimetre de longueur, en iulörossant avecla pointe de l'instrument tonte l'öpais-seur de röpidenue jusqu'i) la couche papillaire. l)e la sorte on evile les hfimorrhagies; e'est ä peine si le fond du sillon laisse sourdre quel-(pies fines gouttelettes de sang. Ke nombredes scarifications ainsi faites pent varier, suivant la laille des sujets, entre ISO et 180, et Jamals nous n'avons observe uue seule scarification qni n'ait ])as donnc lieu ä revolution ullerieure de la pustule de cow-pox (A. Leclerc.) (I). raquo;

(Jnel quo soit le proeödd adopts, il laut niuscler le sujet aprös l'jno-culation, soit avec un panier, soit avec une museliöre en corde.

Quand on ne veut obtenlr qu'une petite quanlile de vaccin, on se contents de faire quelques plqüres autour de la vulve; alors on se dispense de museler le sujet et de le surveiller au moment du repas, car, dans ce cas, il ne pent döcbirer avec sa langue les pustules en voie de developpement, comme cela est j\ craindre quand 1'inoculation a ct6 faite dans une antre r6gion.

ßjfets de l'inoculation......Vlngt-quatre heures aprös 1'inoculation, les

plqüres soul ä peine appareutes, et meine celles qui n'ont pas saign^ soul coraplamp;tement elfacces. Mais au bout de deux jours, on reconnalt, en passant le doigi sur la region inoculöe, que la pluparl des plqüres, sinon loules, onl donne naissance i\ une Ires petite ölevure, üla surface do laquelle la peau n'a pas encore cliangede couleur. Vers le quatriöme jour, cette 61evure est blen apparente; olle forme mi petit bouton rougcAtre, qui s'agrandit de jilus en jilus en changeant de couleur et de l'orme, de teile sorte que, vers le sixiöme jour, ii s'esl transforme en une pustulediscolde, ombiliquee, ayantS i\ lOmillimelres dediametre. La pustule est alors parvenue h. sa maturile, eile a un aspect nacre, lögfcrement jauniUre au centre, et en cnievantla pelliculeöpidermique qui la recouvre, le vaccin vient perler h la surface du derme.

(I) tV/io des sociiUi el associations vdUi'htaires de Vvancet 1881. p. T.i\.

iliiiinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OI'KIUTIONS ilEMOII.U.Kti.

Cc vacein est immödiatetnent employ^, ou bien on le recuoille oi on lu conserve pour I'nsage.

Rdcolte et conservation du vacein.A partir du quatrlörae jourqul suit l'inoculation, jusqu'au sixiömc on septiöme jouron peatrecueillir dn vacein. Passe ce delai, los pustules sccivlenl nn liquide purulent qui est inaclif.

On recueille le vacein dans des tubes eapillaires . Voir fig, 179). II sufflt d'appliquer l'exti'öniilö du lube .^ la surface de la pustule preala-blement depouillöe de son öpidenne, pour quo la lyiuphe vaccinale monle dans letnbe par eapiliaritö. Dill'erenlsappareilsniil. et6 conseiilcs pour aspircr le vacein ;\ la surface des pustules et faciliter ie remplis-sage des tubes. Nous menlionnerons celui du l)^r Chassagny, de Lyon, laquo; qui permel de recueillir prornptemenl le vacein el de surmouler la resistance fpic la viscositö du liquide oppose a la capillarity, resistance qui rend roperalion souvenl longue et latiganlo chez les animaux de l'espöce bovine. Gel appareil se compose d'nne polite cprouvetlo de verre, de S ou 0 centimötres de longueur, dans laquelledoit s'accu-muler le vacein. Celte eprouvelle osl fermce par im bouchon de caoutchouc percö de deux Irons; dans ces trcms sonl Iix6s deux lubes re-cuurbes ;i angle droit: run d'eux est eflilc, e'esl par lui que le vacein arrive dans reprouvetle; rexlr6inil6 du second correspond ä une ampoule de caoutchouc (jni, par son mouvement d'expansion, produit l'aspiration. Gelte ampoule etanl comprimöe, il sufflt de presenter rexlrcu)il6 el'lilee dn tube i\ la goutte vaccinale pour qn'elle se prccipile dans röprouvette uussilol qu'on permel ä l'ampoule dose dilator. Geci squot;ex6cnle avec rapidite el sans aueun de ces UUonnemonts indispensables pour obtenir la pönötralion du liquide dans los tubes (1). raquo; On laisse cnsnilo reposer le vacein pendant une on deux heures, dans rcprouvelle collectrice, el on le recueille ensuite dans des tubes eapillaires dont on plonge l'une des exlr6miles dans la conche do lymphe vaccinale; do cello maniere, on les romplit sans peine el sans bulles d'air. Gela fait, ou lute aussitöt chaque extr6mit6 du tube, avecunpeu de cire quo Ton faitfondre ;\ la flamme (l'une bougie. Cos lubes doivent Olre conservös dans un lieu frais, ä leinpörature uniforme et ;\ l'abri de la lumiero. l'our cela, on a eonsoillö de les placer dans nn lube large, sorte d'etui, quo Ton mot dans un tlacon plein d'luiile d'olive ou de graisse el plac6 dans une cave. Des meclecins assurenl avoir conserve do la sorte du vacein huuiain pendant un an.

Nous n'avons jamais 616 aussi heureux, el plus d'une fois, dans les diverses cultures do cowpox quo nous avous pratiqueos ä rKcolo v6le-rinaire de Toulouse, dös l'annäe 1880, nous avons conslale que du cow-pox conserve en lubes eapillaires depuis quinze jours el uumuo seule-menldepuis huit jours 6lait inaclil.

ly Lyon miilical, ISS;'.

liNUCI LATIO.NÖ.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;:it)T

ü'antres procödosdo consocvalion du vaccin onl cte cousoillös. Ainsi, on a recommiuulö de so sorvir simplemont do donx plaques de verre. Sur rune de ces plaques, on döpose riumicur vaccinate que l'on a re-cueillie eu räclant avec la lancelte la surface des pustules, et on la recouvre d'une seconde plaque do memo dimension que la premiere, de maniörc ä pouvoir les Inter exactement avec de la cire on lout aulre mastic. Quand on vent s'en servir, il suflit de delayer dans une goutle d'eau ordinaire la maliere dcss6ch6e, c(ui se trouve entre les plaques.

Dans divers ötahlissemcnts de vaccination, on prdpare un ölecluaire vaccinal aQn d'augmenter les chances de röussile de I'inoculation tout en obtenant unegrande quaulitöde vaccin. G'est ainsi qu'ä Lyon, on prepare un ilecluairevaccinal, c'est-ä-dire un melange intime laquo;'de toutes les parlies actives do la pustule vaccinale avec nne mixture aqueuse de glycerine raquo;. Avant do procMer ä la fabrication de eel elocluaire, on rocueillo le vaccin de la maniöro suivanle. On applique uno pince do Pcan (voy. lig. 63, p. 123) dont les mors sent un pen plus allonges, ä In base do la pustule; d'un coup do lancelte on enleve la cronto, qui cst raise ;\ part dans un verre do montre; on absorbe le conlenu do la i)iis-Inlo an moyen d'un aspiraleur vaccinal el Ton en r;\clo le fond, soil avec une curette, soil simpletnent avec une lancetto.

laquo; La cueillolte I'aite, quelques minutes suriiseul k la labricaliün de l'^loeluaire.

laquo; Les croülos, pröalablernenl laveos dans I'eau glycerinee, sontd'a-burd broytfes dans un morlier de verre avec un pen de snero, dont le rule cst do les divisor mccaniqiiemont en tics linos parlicules. A la poudro humide ainsi obloiuio, on ajoute la pulpe duo au curage des pustules, lo caillol qui s'est söparö du sörum et une piucöo de gornino adraganle, de maniöro üi faire un mucilage öpais. 11 no resto plus, pour amener ce mucilage i^ la consistance convenable el en assurer la conservation, qu'ö lui ajoulor, goutle ägoutto, et en continuant la tritura-tion, un mölange ft parlies ögalos d'eau dislillee et de glycerine neulro conlenuc dans un llacon coinple-goultes special. raquo; (lot clectuaire est eusuite placö entre deux plaques de verre creusöes d'une cnpule.

Suivant le U^r Chambard, celle pröparation vaccinale no pamlt |)as se conserver au delä d'une quinzaine de jours. Lmployce dans ce delai et inoculöo par scarification, eile donne les meilleurs rösullals.

LIVEE QUATBlfiME

OIMOKV I IONS 8PECIALES

On appelle operations spdciales celies qui so pratiquent sur des rdgions (lilerminct's et invariables; telles sent, par exemple, la trepanation, l'hyovertöbrotomie, la trachöotomie, etr. Dans lo langago das-si(iiicⁱ, on los d^signe encore sous lo nom d'oporations degrandechi' runjir par opposition anx opörations que nous avons ötudiöcs dans le livre troislötne, la saignöe, lesdton, etc., ([ni sonl, consideröes conmu' des opiraüons de pelüe Chirurgie,

SECTION PREMIERE

OPERATIONS QUI SE PRATIQUENT Still LA TKTK

CIIAIMIUK PREMIER

TllKI'A.NATKiV

On appelle ainsi une opernlion 'iiii consiste ;\ pratiquer, avec un instrument connu sons le nom de trdpan une ouverture i\ travers les parois d'un os, alin de remplir diverses indications. On l'appelle encore tiribralion quand eile consisle dansla perforation de la base des comes, die/ les ruminants.

La trepanation a öle mise en usage principalement sur les os de la löte el, dans quelques cas, sur les os des membres, ehe/, l'bommc. Nous nous bornerons ä l'öludier dans son application, soil aux os du crane, soil anx os de la face.

TREPANATION,

369

f/esl um; opöration cniployöo cliczriiomino depuis tin temps imnu''-morial; ello paralt avoir 616 introduite on vötörinaire par Lafosse pöre, qui la pratiquait, dans le cas do rnorve, sur les os de la face pour faire des injections dans les sinus et les cavilos nasales, alin de lai'ir le je tage.

ludlcattonslaquo; La trepanation tisl iiuliquoe : 1deg; chez le cheval, dans le cas de jetage cbi'onique avec collection purulenle dans les sinus t'rontaux et maxillairos supörieurs, La r6pl6tioii des sinus par ^accumulation du pus esl caract6i'is6ü par un jetage jaunMre, gi'umeleux et souvent lelide, ayant lieu parfois par une seule narine : par une sorto de bombement ou de soulövement do la table de l'os dans le point cor-respondant ;\ la collection purulente et par la inalil,6, ;\ la percussion. Si Ton a des doutes sur i'existence d'une r6pl6tion (l(!s sinus, on doit explorer ces caviles an moyen d'une vrille, fi l'aide de laquelle on per-i'ore les parois osseuses, enfaisant agir I'instrument comme s'il s'agis-sail do percer un tonneau. On a conseillö 6galement la tr6panation dans lo cas de polype naso-pbaryngien.

2deg; Chez lo bceuf, la tr6panalion produil d'excellents r6sultats dans le catarrhe chronique des cornes,

3deg; Pour l'exlraction des vers hydatiques, des coenures notamment, qui peuvent so d6velopper dans le cervoau du moulon, do la chevre nil des grands ruminants, :\ supposer toutefois, ce qui esl exceptionnel, que Ton ail pu reconnaitre le point pr6cis oü le couiure s'est d6velopp6. On ne pent guöre elablir le diagnostic, dans des cas do cc genre, qu'au-tanl qu'il existe, dans quelques points des parois eräniennes, un amin-cissement qui r6sulte de la pression continuelle du liquide accumule dans la vösicnle. Ce liquide sonleve alors la lame amincie do l'os, el Ton voit apparattre une sorte de boursouflement qui offre, dans quelques cas, nnc fluctuation plus ou moins evidonlo. Mais il esl tr6s rare que les animaux rosislonl assez longtemps pour quo. les väsicules hydatiques puissenl dotonniner l'amincissement progressif de l'os et son boursouflement cons6cutif. En 1'absence do ces symptömes locaux, il ne reslo plus, pour reconnaitre la situation du ccenure, quo lo sens suivant loqnol I'animal tourne. Or, on sail quo les lesions do renc6pbale (16lor-minent des actions croisces, e'est-a-dire que, quand le mal slfege h. la surface de l'h6misphöre gauche, I'animal tourne i\ drolle etm'ce versa. Toutefois, cola n'esl pas absolu, aussi le diagnostic, quanta la situation precise des hydalidos, ne peut-il ölro elabli, dans beaucoup de cas, avec assez de sürelo pour quo Ton so croie auloris6 ü tenter la lr6pa-naliou.

La trepanation esl lndiqu6e dans los fractures dos os du cräne el des os do la face avec enfoncomeul dos parlies l'raclur6es. On a recom-niaiub'' alors d'avoir recours ä cette opöration, failo au voisinage des parlies fracturlt;Ses, pour introduire le doigl ou mienx un 61evatoiro sous les os onfouces alin do les redresser.

Pubch bt Toossaint. Chu'urpie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;24

370

OPERATIONS SPEC1ALES,

On a ögalemont prüconisc son emploi, comtne mancBiivre pröpa-ratoire pour 1'extraclion des dornieres dents molaires, par repousse-ment.

La tröpanation ost employee choz le chion, quand on veut trans-mcitrc la rage par inoculation intra-cränienne (voy. p. .'id^j.

Instruments. Los instruments employes pour pratiquer la lr6pa-nation soul ;

Dos bistow'is pour incisor et disscqiier los leguincuts ;

{Hip

Fig. ISO. Instruments pour la trepanation.

A. Vilcbrequin da Hic'lMit. a pvramido liüc C,C', couronnca do tr6pan. T, pyramido ßxäe au vi-lebrcquin. F, Tiro-fond. L, cuuIcau lenticulairc. #9632; li, ruginc. - \, öldvatoire.

üne rugine pour enlever le pcriostc;

Des trepans, On appelle tröpans des instruments destin6s i\ perl'o-rer I'os. 11s consistent dans des tiges raälalliques qui s'ajustent sur un oilebrequin auquel on donne encore le nom d'arbre du träpan. On dis-linguait autrefois trois sortes de Iräpans: Iquot; le tröpan perforatif, qui est üne; espfece de foret formö pur tine tige d'acier terminde par une pointe en forme do pyramide quadrangulaire, tranchante sur les cöl6s; 2deg; le Irepan exfoliatif, semblable au percoir des tonnelicrs; .'iquot; le trepan i\

TREPANATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 37i

couronne, encore appelc cowonne de irt-pan (flg, 180, C, C). U cst consti-

lu6 par mi cylindro creux, en ucior, donlla smiaco externe prösentede

peliu tranchants formös par dos entailleset dos biseaux, dirigös obli-

quement par rapport ä Taxe de la couronne ; cbacun de laquo;os tranchants

so lermino par une petite dent bion al'liloo dont I'ensemble forme une

sorlc do scio circulaire. lgt;o diamiMro do col instrument vario, pour le

cheval, entre - ot ;{ cenlimötres. Pour lo cbien, 11 u'osi que de ö h

(j millimötres. La face interne de co tröpan est lisso ol polio oL prdsente,

dans la partie opposoo aux dents, une plaque circulaire qn'ou nomme

la culasse; celle-ci porte dans son milieu unetige quadrangulaire, ace-

r6e, appeMe/jyramirfe,quot; la pointe de la py-

ramide döpasse de ^ ii 'lt;gt; millimetres le

bord de la couronne; on outre la culasse

prösente sur lo cole un polit Iron dans

lequel on pout engager un stylet pour

faire tomber lo disquc ossoux Iaill6 par le

trepan. La figure IW) roprcscnle on A, le

vilebrequin, auquel so trouve Iix6e la py-

ramide T, ct les couronnes G, C, s'adap-

tent sur olio au moyen d'une vis de pres-

sion, de teile sorte que la pyramids peut

otro plus saillante (iuo la couronne, on

au contraire remonter i\ l'intörieur.

4***-^

La clef dc la pyramide {üg. 181, G). Get instrument, assez semblable a la clef

¹ h

d'une pendule, sorlfi d6visserlapyramide.

Varbi'e du trepan (fig, 180, A), lormine (run cote par une plaque logöroinent con

cave, ot. do I'autre par la couronne. (lei

instrument osl rcmplacö quelquefois par la tvipkvne cmglcdse ou IvSjuui lt;'/ main Jig. 181, 11).

Vn. couteau lenticulairc {Rg, 181), L); un

Flg, 181. Tröphlne anglaise ot sea accossoires.

II, tvdphine. T, oouronno do lr6-pan, a pyramldolaquo; tquot;, clef dc la pyra-mido. V, OliSvatoiro.

tire-fond (fig. 180, P) ; dos elivaloires (flg. i80-l8t, V, V.); une rugine{J[$, 180, R)et une polite irossepour enleverles sciuros do I'os. (les divers instruments soul renfermös dans la holte ä tripan,

Les pieces do pansernenl so coniposcnl :

Iquot; D'un sindon ou disque de toile d'un diamötre un pen plus grand quo celui do la couronne du Iröpan et an centre dnqiiel on a ti.\(5 nnc anso dc; til.

2deg; D'un möningophylax, e'est-i-dire d'une lige mötallique terminöo par une lenlillc ol dcslinöo i\ placer lo sindon dans rouverliiro du crAne. Get instrument 6Lail surtout employö autrefois, quand on appliquait lo sindon entre los möningos el los parois du crane.

:i72nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPßHATIONS SPECULES.

;iquot; De plumasseaux i;! d'un bandage appropriö ; frontal simple ou coiaposö. On dolt egalemeui se munir U'lmc bands lt;lc la largeur de dutix i\ trois Iravers de doigt et (l'uue longueur do 7 i\ 8 mamp;tres, Mais eel appareil lt;lo pansement n'est ulilc qu'autant cjue la trepanation est faite sur los parois do la boilc crftnienno; tandis que, lorsque cello operation porte sur los sinus, comme cela a lieu ordinairement quand on la pratique clioz le cheval, le pansemont consiste tout simplement en line tente que I'on Introduit dans l'ouverture falle par le trepan alin d'empöcher la cicatrisation pendant quelque temps. On s'est quelque-I'ois servi, principalement chez Irs ruminants, d'un bouchon de liege pour former ladite ouverture.

iiispoNiiion-. anatoniiquoB lt;llt;'laquo; #9632;iuns ohoz Ilaquo;' ohoval. laquo; Los sinus soul des caviles trös anfraclueuses, creusdes dans l'6paisseur des os do la IClo, sur la liniile du ordne et de la lace, autour des masses othmoi-dales qu'elles enveloppent,

laquo;Cos caviles, divorticules des fosses nasalos, sontpaires; on eucomple cinq de chaqne cole, qui soul : les sinus froitinl, maxillaire supörieur, sphöno'idal, etlimoidal el maxillaire inföineur (Ij. raquo;

Le sinus frontal el les sinus maxillaires nierilenl souls, an point de vue do la Irepaualiou, une descriptionspöciale,

Sinus frontal, (leite cavitö, siluöoau cote interne de l'orbite, est crousöe dans le frontal, le sus-nasal, le lacrymal, comme on pout le volr par l'inspeclion des figures 18i et I 81!, rethmolde et la partie su-perieur dn cornel ellnnoidal. II communique par une large ouverture 0' (flg. 182) percöe dans une mince clolson osseuse, avec le sinus maxillaire snperieur (fig. 182, S' el 18;{ S). laquo; Une epaisso lame verticalo souvonl deviie i\ droile on ä gauche, mais lonjours im-perfor6e, s6pare ce sinus de celui du cote oppose raquo; (A. Ghauveau et Arloing).

Sinus maxillaire supdrieur (fig. 182 S' el I8I{ S). Ce diverticule, le plus vaste do tous, est creusö en dessous de l'orbite, entre le grand sus-maxillaire, le üygomatique, le lacrymal et l'ethmolde. 11 est divisö en deux eoniparliinenls par lo conduit maxillo-dentairo qui le traverse (fig. 18;5,t;). raquo; Lo compartiment Interne consiilue une sortedebas-fond, conlinu avec les sinus spheiujidaux et präsente une rente clroite qui pönetre dans le sinus elhmoidal. Le compartiment externe (!st söpare, en avant, du sinus maxillaire hd'erieur, an inoyen d'une cloison que M. Goubaux a dömontrö elre imperfocee ä tons les ages do la vie. Ce compartiment oll're en saillie los racines des deux derniöres molaires td so prolonge dans la protuberance maxillaire. Ce sinus communique avec la fosse nasale correspondanle par une fente ordinairement etroite el disposec; en ligne courbe, siluce dans le inoal moyen, entre les cornels, pros des volutes elhmo'idales. M. Ghauveau a vu quelque-

(1) A. Ghauveau cts. Arloing, liaiir d'nnalomie comparöe, !)^r ciliiion, p. 506.

TaEPANATION.

373

fois cclto rente cuiiverlic en mi large trou 'itii permettait I'introduction du bout du doigt.

Sinus maxillaire infdrieur {f\g. 182, iM' el 183, M). Celle cavil6 creu-see duns I'epaisseur (In grand sus-maxillaire, osl s6par6e du sinus maxillaire snpörienr par la cloison dont 11 vient d'elre parlc. ('.a sinus ne

Kij;. 18'.'. - Dispositions aiKitomiqucs ilos shms.

Fig. is:]

Dispositions anatomlques des sinus.

P'P', Simts frontal^ 0', ouveplure do commu oioatton du sinus frontal avec lo sinus maxillair

P, sinus fronlali S, sinus maxillairo sii[i^-iour. M, sinus maxillairo infi'rienr. (',. con-

supörieuri s', sinus maxillairo supdricur, duil maxillo-dantati M', sinus maxiilairo Införieur.

communique point avec ics autres, mais il s'ouvre dans la cavitö nasale correspondante par une rente courbe qui existe au fond du möat moyen et qui fait du reslo cornnmniqner tons les sinus avec la fosse nasale dn mOme cote.

Le sinus maxillaire infci-ieiir cst parlagö en denx conipartiments : I'iiu interne, prolonge dans la cavitö snperieure dn cornet maxillaire ;

374nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPßRATIONS SPECIALES.

rauli'o externe, montrant les racines de la quatriörne tnolaire, parfois celles de la troisiöme.

Eu rcsiiino, chez le cheval, Lous los sinus, ä ['exception du maxil-laire infciieur, ('oiiiinuiüqiuMil ilireclcnicnt onlre eux, inais ils s'ouvrent tons dans la fosse nasale corrospondante, par la fente courbe qui existe dans le inöal moyen.

Les sinus sonl laidssos par la piluitaii'e, qui pr6sonte une grande min-eeur dans I'elal pbysiologique, mais qua i'on trouve 6paissie, trans-lonnee en appareil pyog6nique dans le cas de coryza chronique aver collection purulente ou productions polypouses.

litonx (I'dlectlouj llonx !laquo;#9632; n^eeasK^. On doil eviler autant que

Fig. isi. Licux d'olcction pour la tröpanatlon.

possible de tröpaner sur les angles des os et sur les parties oil ces or-ganes prösentcut leur plus grande epaissenr; il est prudent egaleinenl d'evilerles muscles, les vaisseaux el les nerfs importants.

Chez le cheval, les lieux d'eloclion de la tröpanatiuu soul repr(5sent6s par la figure 184, ci-conlrc.

1deg; L'ouverlure A est pratiquöo dans le centre du sinus frontal ; eile so trouve sur une ligne horizontale allant du milieu de la convexitö de I'orbile d'un cole, amp; l'orbile du CÖl^ opposö. On pent trt^paner ;\ 2 on it centimötres au-dessus de ce point central, ou mi-ih^suiix sur ['horizontale qui r6unirail raiiyic nasal do I'teil d'un cole avec. cclui du

TREPANATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;373

cölö oppose, Daus co dernior cas, ou iulöresse la partie sijp6rieiiri! du sus-uasal.

2deg; En appliquaut um! couronne de tröpan sur lo point li ä peu pros ä ögalo distance do l'angle interne de l'oBil oi de l'öpine zygomatlque, (jh pi^uölrc daus le sinus inaxillairc snp^l'ieur ; si 1 ou operaiL au-dessus et plus ou avaut, ou toiuberail snr l'insertion supurieurc du ntuscle sus-uiaxillo-lahial qu'il faul. t'\ilor.

3deg; Pour pouölri'r saus danger dans h^ sinus maxillaire inf6rieur, il faul ti'cpauoi' ä I ou 2 centimötres au-dessus de l'öpinozygomalique, avaul la tcrmiiiaison de celle-ci, c'ost-ä-dire daus h^ point C. Si l'on op6rail au niveau de la partie terminale de röpiue zygomatique, ou risquerait de blesser les branches tenuiuales de Tariere giosso-facialc ou ses veines satellites,

Chez le baud', on choisit, daus le cas do catarrhe des cornes, la base de ces appendices pour pratiquer la trepanation; on pcuelre de la sorte dans les sinus frontaux, qui, ehe/, cot animal, se prolongent dans les chevilles osseuses supportant les comes, el, jiisque daus le pariötal et l'oecipital.

Quand les parois eräniennes sontamincies el soulevees par le liquide reid'erme daus une vösicule hydatique ou daus une poche puruiente, ou Irepano surle point precis oil exisLo la saillie afln de pöuetriu' direc-tement dans la partie malade.

Si la tiepaualiou esl employee pour redresser les qs fracturös, on applique alors une couronne de trepan au voisinage des parlies uia-lados, pour engager ensuite dans l'ouverture, uu elcvaloire dont on se sert comme d'un levior du premier genre, pour remellre les parties l'raclurecs en position normale,

Lorsque cette operation esl employee ponrguerir 1c coryza chronique compiique de collection puruiente dans les sinus, on pratique alors deux ouvertures, i'une dans le sinus frontal du cole correspondant au jetage, I'autre dans le sinus maxillaire supöneur du menu! cole. On fait, par ces ouvertures, des injections ddlersives, astringenles laquo;m an Ires, suivaul les cas.

Maunel op6ratolre, Pour procederä la Irepanaliou, ranimal doit Clro couchc sur le cote oppose ä celui sur lequel on veul op6rer; on place, sous l'encolure et la töte, plusieurs bottes de paille afln de les uiaiuleuir clevees, el l'on fail lenir la töte par plusieurs aides. L'op6-rateur coupe les polls sur la partie :\ operer, puis il fait genöralemenl one incision en V; quelques auleurs out cousoille 1'incision en T; d'aulres, I'incisiou seini-luuaire; cette incision inlcresse toute l'6pais-seur de la peau et le periosle. II dissöque les laiuhcaux de cello incision daus une eleudue suflisaule pour pouvoir appliquerla couronne de trdpan. En praliquant cette dissection, il s'efforce do manager le p6riosle; loulefois, dans la plupart des cas, les adherences de eelle membrane stud idles qu'on se volt obligö d'avoir recours ä la rugine

370

OPEIIATIONS SPECIALES.

pour bien dögarnii' la surface de l'os el empöchor h la couronne do glisser slip le vole; dans ce eas, le periosto usl en partie (letrnil, mais il no laut pas faire agir la rugine au delä dus limites du disque osseux que la couronne de licpau va circonscrire.

La surface osseuse claul raise ä nu, on renverse los lambeaux cuta-116s et on Ics recouvre do compresses pour los pröserver do l'action des Instruments. On choisit la couronne de trepan et, apramp;s I'avoir arm6e

Flg. I.s5. .Manuel opöratoire ilc la tföpanation.

do sa pyramide, on I'applique sur le point ;\ trdpaner : on saisit avec la main gauche la plaque en hois qui surmonte I'arbre do trepan en appuyanl, dessus, puis on impritne h I'instrument, tenu do la main drolte, par la boule mobile do sa partie moyenne (flg. 188), im mou-voinoul rapide do rotation do droito ;\ gauche. Los dents do la couronne no tardent pas h tracer lour rainure circulaire. Lorsque celle-ci ost assez profonde pour empöcher i\ la couronne de s'öchapper, on de-visso la pyramide au moyen de la clef, afin de no [)as blesser les in6-

TREPANATION.

377

ninges et le cerveau lorsqu'on tröpans sur la r6gion du oräne ; mais il est facile ile comprendre que, quand la tröpanation est pratiquäo pour ouvrir les sinus, cetle precaution est superilue. Si l'on so sertdu vile-brequin ii pyramide (ixe de Bicbat (flg. 180), il sufflt d'abaisser la cou-ronne de trepan jusqu'ä co qu'elle soil de niveau avec rexlremit6 terminale de la tige, qui tient lieu de pyramide. On continue ensuite l'opäration, en precipitant le mouvement de rotation. II fautveiller h co que la couronne agisse 6galeinent par Ions les points do sa circon-lerenee.

Quand on juge qne l'os est inlöresse dans toute son äpaisseur, il faut agil' avec beaueoup de mönagements, si l'on tr6pane sur la holte eränienne, alin de ne pas enfoncer l'instrument dans la substance cö-rebrale. On cherche alors a arracher on tout au moins h 6branler le disque osseux an raoyen dn tire-fond. Lorsqu'enfln il se delache com-plöleinent, on entend im ci'aqnemenl bien distinct; on retire alot's le tröpan. et quelquefois la rondelle osseuse sort en meine temps qne, la coui'onne; dans le cas contraire, on r^applique le tire-fond, ou bien encore on la fail sanier avec l'exträmitä d'un elevaloire employe ä la manicre d'un lovier dn premier genre. S'il exisle au ponrlonr de l'ouverture des asperiles osseuses, on les enleve avec le couteau lenticulaire.

Avec la trephine, ropcralion est 6galement lies simple. On I'ap-plique d'abord arrnee du perforatif; puis, par dos monvemenls do rotation d(f droile ii gauche el de gauche ä droite, accompagnes d'une pression convenable, on fraye ä la couronne une voie süffisante. tgt;n enleve le perforatif el, on continue l'operalion jusqu'ä la section com-plöte de l'os; les autres regies sonl les monies.

Nous pratiquons souvenl la trepanation des sinus avec un vilebre-quin ordinaire, auquel nous flxons une couronne de trepan Ji pyramide;.

Quel que soil l'instrument employe, quand l'ouverture esl faite, on remplil les indications pour lesquelles la ti'dpanation a elc mise en usage. S'agil-il d'une fracture avec enfoncement des os, on rodressc ceux-ci; on exlrait le sesquilles. Veut-on extraire une, vösicule liyda-licjne, on lache d'enrouler ses parois an lorn' des mors d'une pince line, ou mienx, coinmo l'a conseillö Maillet, aulour des barbes (rune plume, et, en tirant ä soi, on parvient dans quelques cas ä l'extraire en enlier. A-t-on affaire a une collection purulente dans les sinus, on injecte alors par l'ouverture du trepan un liquide modilicaleur; on fail incliner la löte, de l'animal pour favoriser la sortie du liquide. On j)eiil appliquer plusieurs couronnes ile trdpan, c'est-ä-dire faire deux ou trois ouvertures. On en fait deux dans le cas de coryza chronique; il est rare que Ton depasse ce nonihre; quand on Irepane les parois eräniennes, on ne fail habituellement qu'une senle ouverture.

Pnuiement. Dotns consöcntlfs, Le pansement qne Ton emploie aprös la tr6panation varie suivant le but qu'on s'esl propose en pratl-

378

OPEHVriONS SPECIALES.

quanl cetta opöralion. S'il esi indiquö d'obtenir le phis t6t possible I'occlusion lt;lo I'ouvertuve produile par le tröpan, commo c'est li* cas quand on a rodressö des parties fractur6es ou exlrait une hydatide, on applique alors au fond de l'ouvortura le sindon pr^alablement pro-

pare en so servant i\ col etfet d'un stylet boulonnö ou du nieningophy-lax, et I'tin dispose, par-dessus, une boulette d'^toupes, ])iiis un plu-masseau que I'on niaintienl lt;i l'aide d'ime bände laquo;H'rant une lai'geur de deux ;\ trt)is Iravers do doigt et une longueur süffisante pour s'eutre-croiscr sous la mächoire införieure et remonter de cbaque cötö sur la nuque de maniäre ;\ furnier un 8 de chiffre. On fixe ce bandage h l'aide de points de suture ou d'epin^ies. On pourrait egalenienl se servir d'un des bandages inventes par Bourgelat, suit le frontal simple, soil le frontal nnnpose, suivant la region sur laquelle a porte 1c tröpan.

Aprös la trepanation sur les os du nez ou de la I'aec, uii Ton ne peut pas mainlenir l'appareil i\ l'aide d'un bandn^e. tiourdon eonseille de remplacer colui-ci par un emplälre agglutinatif formö avec de la poix qu'on applique immödiatement sur les lamboaux de peau rapprochös.

Si Ton a Ir6pan6 les sinus froutaux ou uiaxillaires, pour pouvoiry pratiquer des injections, il est alors indiqud de mainlenir dilatees les ouverlures faites par le trepan. A cet effet, on y introduit une tenle dont le diamelre est proporliunne au calibre de la solution de continuity ; quelquefois on se seit d'un simple bouchon de liege.

Chez les ruminants ce moyen de dilatation, ee panscmenl divisif, est frequemmenl employe aprös la trepanation de la base des eornes.

La levee de l'appareil est subordonnöe aux indications i\ remplir. Si I'on vent oblenir I'occlusion immediate de l'ouverlure de trepanation, ou laisse le pansement en place pendant quatre ou cinq jours; dans le cas contrairo, on le ronouvelle tons les jours,

La cicatrisation de l'ouverlure faito par le trepan a lieu par la formation ile bourgeons charnus qui ne tardent pas ä combler I'excava-lion ereusee dans le tissu osseux, et subissent pen i\ pen la transformation cartilagineuse. Ce tissn cartilagineux s'impregue par [daces de sels lerreux; il subit d'abord la calcification, puis une ossification veritable, et les breches praliquees dans le tissn osseux ne tardent pas amp; se cicatrisor eompletemenl.

OPERATIONS QU1 SE PRATIQUENT Silt LES DENTi

379

CHAPITRE II

OPERATIONS (Ml Si: PRATIQUENT Sill LES DENTS

Am. ]

Operations sur les incisives des solipedes.

Ges opöratlons soul la r6section ol revulsion. Avant de les tlocrire, il Importe d'expuser (inehjuos considerations anatoiniques stir les incisives.

^ 1. - KOTIONS ANATOMIQUES SI 1; LES INCISIVES.

Au point de vuo de la pratique chirurgicale, los incisives offrent ä considcrei' deux parlies; l'une libro, l'autre enchäss6e dans l'alvöole et formant la racine. Ges deux parlies difförent suivant que Ton examine une dent caduque on line dent persisl.anle. La premiere, encore appeleo dent de lait, est beaucoup plus petite quo la seconde, appelöe dent de cheval; eile esl ordinairement plus blanche, olleprösente des stries lines an lieu d'un sillon sur sa face anterieure el eile oll're au point do röunlon de la partle libra et de la partle enchässöe une depression, veritable collet, qu'on no rcmarqne pas dans une incisive d'adulte. De plus, dans celle-ci, la racine esl beaucoup plus longue quo dans une dent de lait, et eile conserve la menie 6paisseur jusqu'au fond do I'alveole, oil eile est solidemenl retenue el, do plus, all'ermic par la gencive.

Ges caraetöres permettront de distinguer ais6inent une dent do lait d'une dent do cheval el do ne pas arracher celle-ci, croyant avoir affaire ii uno dent caduque, ce qni constituerait une faule lourde onlrai-nant la responsahilile de l'opßrateur,

sect; a. HESECTION DES INCISIVES.

Gelte operation est indiquce:

1quot; Quand il exisle une ou plusieurs incisives mrnumdraires, qni ac-quiörenl un excamp;s de döveloppemenl, ce qui rend la prehension des aliments difflcile on mCme impossible;

2quot; Lorsqn'ii la suitt! d'une fracture I'incisive qui correspond ;\ colle qui a el 6 brisöe acquiert un excös de döveloppementj

3quot; Chez les vieux chevaux donl les incisives snperionres s'accroissent demesuremenl, de teile sorto quo lo bout de la in;\choire präsente cello dilformite que Ton dösigno sons lo nom do bee decorbin.

On procede ;\ cello operation snr I'animal maintenu debout, On se

380

OPERATIONS SPECIALES.

serl du coupe-dents(flg, [01) ou mieux (rime petite scieö main. Get instrument permet do faire une section plus nette que le coupe-dentsi mais la resection exige plus do temps.

sect; !i. ßVÜLSlON DES INCISIVES,

(Jollo opöration se pratique, chez le cheval, sur los dents de rom-placement. Kilo est assoz souvent mise cu usage, surtout quand la dent caduque persiste au delö du temps qui lui a elö assignö par la nature ol göuo, parsa pr^senqe, la sortie de la dent persistante qui pout ainsi öti'o döviöo.

On so sort ordinairementdes tricoises pour arracher \esdentsde hut. En agissant avec management, aucun accident n'est ;\ craindre, quoi qu'on en ail dit. Zundel a rocommandö remploi do plusieurs daviers analogues h eou.x employes chez 1'homme (I .

Fig. 18G. Uavior pour roxtractlon des incisives caduqucs.

Nous nous bornerons i\ faire connaitre le davier reprösoulo par la figure 186, qui est une sorte de pinces £k mors courbes et dentelös, pr6-sentant une longueur de x!.~l a 30 centimetres environ et doul los branches sont lögörement incurvöes. On pciil trös bien remplacercet instrument par la paire do tricoises, qu'on trouvo ä peu pros partout.

AiiT. 11, Operations sur les molaires des solipedes.

laquo; Deux indications principales sont ;\ remplir, dit M. 11. Bouloy, pour roiui'dier aux altörations do I'appareil masticateur qui sont sus-ceptibles do mettre obstacle h l'exöcution do sos fonctions :

laquo; Iquot; Nivder les arcades dentaires pour cu faire disparattre les asp6ri-16s olaquo; les saillios anormales, ot permettre ainsi l'exacte coaptation ot lo Jeu libre dos uiacholiores dus deux tnftchoires los uuos centre les autres;

#9632;I ^⁰ Exlirper coux dos organes dentaires qui ont subi dos alterations trop profOndes pour que lour conservation soil compatible avec l'exö-cution reguliere do la mastication (2). raquo;

111 Dictionnairede mädecine et de chimrgie d'llnvtvo] d'Arboval, revu |)ar M. Zundol, p, 542.

[2] Diotionnaire de midecine etde Chirurgie velcr,, t. IV, art. Maladibi des dents, p. 648.

OPERA.TIONS QUI SE PRATIQUENT SUM LES DENTS.

;i8i

sect; 1'

NIVELLEMENT DES ABCADES DENTAinES.

(in so servnit autrefois, pour niveler les dents caolaires, soil de la rape laquo;In imrechal, soil de la gouge. La rdpe ötiiit employee quand la difflcuU6 de la mastication ötait due i\ de slmiiles aspörltöa des tables dentaires sur le bord externe on le bord interne. On introdui-sait cet oulil dans la bouche du cheval, ot on I'y maintenail pendant mi certain temps. Alois t'animal niikhonnail conlinnellemenl, el les parties anguleuses des molaires s'usaient pen Ji pen sur la rape. On appelait et on appelle encore celte mancnuvre, faive mucker In 7-upe. II fallait rep6ter cette operation pendant plnsionrs jours de suite jusqu'ä co quo le nivellement füt obtenu.

Quand la diflicnlte de la mastication ne tenait pas i\ do simples asperitcs on pointes, mais ;\ la presence (rune saillio [rbs prononceo d'une molaire snr l'une ou l'autre dos arcades, on avail recours au nivellement d'emhlee, an nioyon de la gouge et du maillot.

On cllectnait cette operation sur I'aniinal maintonn dehont on cou-cli6 suivant !o plus ou moins do difllcullös ([u'ello paraissait presenter el rindocililc du snjel. On maintenail la bouche ouvorlo fi l'aide du speculum designc sons le nom äe pas-d'dne, puis l'opörateur saisissait la langue et la faisait maintenir au dehors. tin aide, arme d'nn mar-l.cau, devait Trapper snr la töte de la gouge un coup soc etbien mosurö, ;i chaque conunandenienl qui Ini elait donne. L'operateur appliquait le tranchant de l'instrument sur la saillio do la dent, ot l'aide frap-pait snr la töte de la gouge.

n La premiere do ces operations, dit M. 11. Bouley, ost trös simple, d'une execution facile, sans aucun danger pour I'animal, el iX la ri-gueur eile pout dans les cas ordinairos sufflre pour r6pondre aux indications; mais la seconde n'est pas exemple do dangers. La gouge pent, sons l'impulsion violente du marteau, faire une 6cliappee et aller blosser griövement ou la langue, on les jonos, on la voute palatine, ou le voile du palais; sonvont aussi il arrive, sur les clievaux mi pen :lges. quo la dent percnlec, au lion d'ölre hrisee. esl Inxöe complclemonl an dehors de I'alveole, dont los bords se fraclnrcnt. Entin l'opörateur lui-nißme peut elre blossö par le marteau lorsque la gouge ost d6rang6c subitement par un mouvement do I'animal, au moment oil esl porlc le coup destine i^ la frapper.

laquo; Brogniez (de Bruxelles) a done ele heureusement inspire lorslaquo; qu'il a snbslilnö h ces operations primitives et grossiöres celle amp; laquelle il a donnö le nom d'odonlrilie,

laquo; l/odontrilie se pratique i\ l'aide d'nn inslrumcnl tres ingenieu-somonl coikju et excciit6 par Brognioz lui-mCme, qui elail un tres habile mecanicien (I gt;. raquo;

ii ,

(1) Loc. lt;:it._} p. 160.

382nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPßKATIONS SPfiCIALES.

Get ia8truraenl(flg, 181), appelöpar sou inventeup, mbot odontrüeur,

so compose d'une tigä naötallique

pleine, d'une longueur do in centimetres, portant :\ rune de sos oxlröinilcs imo cspece do cadre ou de cMssis ova-laire (c) dont (es montants arrondis sont lögamp;rement incurv6s en avant et en ar-rlöre.Chaoun de cos montants osl cronsd dans sun milieu tl'iino mortaise pour recevoir une lorle lame munie do deux tranchants demi-circulaires, I'un anl6-rieur, l'autre postörieur. Gette lame est li.vc'u; sur chaque montant de teile sorte quo Ton peutla changeraisöment, Ainsi encadree, la lame peut 6tre facilement mise en rappporl avec les saillies des dents, grace au relev6 quo präsente on avant. et en arriöre le chassis qui I'en-toure; et olle n'esl pas susceptible de faire des blessures aux parlies molles, parce que ce chassis sert d'armature qui los proläge contre les ochappoes. L'autre extrömitö do la tigo pleine du rabot est engag6e dans une tige creuse, d'une longueur de 30 centimetres, dans laqualle ollc giisso avec facilltö, sans loutefois pouvoir s'en söparer.Cette tige creuse so lermine par une sorte do poi-gnöe Iransversale (p) on fer ou en lailon massif, faisant office do marteau auquel ellc sert pour ainsi dire do conducteur. Brogniez avail recommandö do disposer une polite vis de pression (v) sur la ligo creuse alin de pouvoir, si on le jugeait n^cessaire, fixer la tige pleine.

Les rabots odontrileurs quo Ton fait aujourd'hui no soul pas munis do cclle vis do pression.

Pour so servir du rabot odontriteur, on opero surl'animal maintenu debout; untopd-nezestappliquö Malövre supc-

18quot;. lialiot odontrll de Brogniez.

rieure. Brogniez recommandait de main-

tenir la bouche ouverte ä l'aide du bri-doii-speculuin ; mais, comme le fait remarquer .M. 11. Bouley, cello manceuvre n'esl pas necessairo, car les animaux maiiiliennenl cux-

OPfiRATlONS QUI 8E PRATIQÜENT SUR LE8 DENTS,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 383

mömos leur boucbe sufflsamtnent böanto lorsque la langue csi extraite et lixi'o en dehors avoc la main; rt'un autre cötö, l'ernploi du spöcn-lura determine sur les barres dos excoriations el niüme, dans quelques cas, la necrose do I'os i\ I'endroit ot les traverses tie I'lnstruraent ont porld. Aussi reserve-t-on ordinairement l'usage du spöculum pour les opiiralions dil'liciles qui se praliquenl sur les dents, revulsion no-tumnienl. Pour inaintenir la boucbe ouverte, on saisiL la langue el. on la eonlie a mi aide ([iii la niainlienl au dehors

entre l'une ou l'autre des commissures des Ifevres.

Puislaquo;l'opörateur applique le tranchant anlßrieur lt;lu rabot sur le bord externe do la premiöre ilcnl mo-laire supörieure, el, tenant de la main gäuche sa tige pleine, 11 saisil de la droite la masse terminale de sa tige creuse et la met on mouvement, en la

tirant et en la poussant alternativement dans un

champ d'aulant plus 6tendu el avec d'autant plus do foi'ce qu'il vent sunnonler une plus grande resistance. Le rabot fait alors l'offlce d'un ciseau de scul-

pteur el, ;\ chaque coup qu'il recoil, il fait dispa-

raltre sous son tranchant poussö on avant I'obstacle (|u'il rencontre, l.orstpio lout le bord d'nne arcade a 6le nivel6, on en fait autant ^ l'arcade opposße, et ainsi de suite pour les quatre rangöes denlaires.

laquo; Maintenant, pour so servlr du tranchant poste-rieur du rabot, l'opörateur, au lieu do pousser I'lnstruraent dovanl soi, le raincue ä soi, el il nivello ainsi, par cotte nouvcllo manoouvre, les asp6rit6s qui onl pu fichapper h Taction du cisean, poussö d'avant en arrifere.

laquo; liulin, lorsque le cisean poussö on avant el ra-1110116 en arricre no se heurto plus ä aucune iuega-lile,oii achevo I'opöralion ä l'aide d'une rape qui soil ;i aiveler exactement le bord des arcades (it i\ faire disparaltre los derniöres asperil6s sur lesquelles la

muqueuse pourrait s'excorier raquo; (II. Bouley) (1).

fiu

188. -doiitairo

IIApo

On pent employer, a cot effet, la rape du maröchal,

mais il esl prelerablo de so servir d'une rape spdeiale dite rape dentaire (lg. 188), qui est d'un maniement beaucoup plus commode. Elle si; compose d'une plaque mclallique do 4 ?i .'gt; inilliine-tres d'öpaisseur, pli6eamp; angle droildans toute sa longueur, de maniöre ä pouvoir s'appliquer exactement sur le bord des arcades, munie h sa face interne d'asperiles semblables ;i cellos do la rape, lisse cl polio a sa face externe : ime longue tige, teniiinee, par un manche, Supporte

1) Diclionnaire de mMeciiie el de Chirurgie vitinnaires, t. IV. p, (#9632;.#9632;)#9632;,'.

384nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPßCULES.

cetlc plaque. On se sert do cette rdpo en appliquant sa concavitö sur te bord dos tables denlaires et en lul imprimant un mouvement rapide de va-et-vient. Par l'emploi de oet instrument, on esi raoins exposö ;\ blasser ou h contondre los parties molles qu'avec la rape du niareohal.

Pour achever le nivellement des dents, Brogniez recommandait de serrer la vis de pression de rinslrument el d'impriraer i\ celui-ci un mouvement alternatif de va-et-vient semblable ä celui que le menul-sier communique an rabot pour travailler le bois. On coupe ainsi ies ixjlilos asp6rit6s (jiii pourraient avoir echappc. Mais on emploie habi-luellement, dans ce but, la rape dentaire,

i\l. Charlier a modifie le rabot odontriteur do Brogniez en donnant pins de longueur au chassis qui lermine l'instrument et en substi-tuant une tige ö choc au marteau qui termine la lige creuse, de teile sorto laquo; quo le poids du marteau so trouve reparli dans toute la longueur do la lige, an lieu d'etre reimi en masse i\ sen exIromiU! : aussi, ajoute M. Charlier, I'lnstrument est-il bien plus commode, bien plus maniabie (l). raquo;

l.o rabot odontriteur muni d'une tige ä choc osl en effet plus commode que l'aulre, mais l'agrandissement du chassis qui encadre la lame, propose par M, Charlier pour pouvoir entourer une saillie dentaire volumineuse, s'oppose, comme I'a fait remarquer M. II. Bouley, ;\ ceque Ton puisse pousser l'instrument jusqu'ä la derniöre molaire, sans qu'il aille houilor el contondre le maxillaire au delä de la rangee dentaire. D'uu autre c6t6, quand une dent fait une Torte exuberance. l'emploi du rabot esl insufflsant pour la niveler, il laut avoir recours ;\ l'emploi du ciseau odontriteur ou du coupe-dents dont nous parle-rons plus loin.

Prang/' a apporle quelques modiflcalions au rabot odontriteur, au-quel il donne le nom de coupe-dents. (Ies modifications portent sur la lame et le manche. Au lieu d'une lame, comme dans l'instrument invents par Brogniez, ilen a trois diversementconflguröes: laquo;Gelle qui est vue en place (fig. 189) dans le chassis ou le cadre de l'instrument, par sa forme specialo, est plus parliculiörement destinöe a niveler le bord des dents; les deux antros lames sont approprices pour agir sur les inegalites de la table dentaire. Le tranchant des lames est en biseau imitant celui du burin, disposition la pins avantageuse pour couper toute espece de corps durs... Le manche consiste en deux lubes dont I'un so trouve (ixe au moyen de deux rivets sur la tige prin-cipale placce an centre; I'autre porte une poignee en for plein, et, a I'aided'un mecanisme simple, il coulisse, par deux rainures, enlre le tube exlericni- et la lige. Ce lube fait l'ofüce de marteau (2). raquo;

M. II. Bouley trouve que cello dorniere modification a peut-etre plus

(1) liecueil de mädecine vitirinaire, is:gt;s, p. 365. {#9632;gt;] 11, nl., 1868, |gt;. 557.

oi'KltvnoNS QUl SE PRATIQUENT 8UH LBS DENTS,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;388

d'inconvöaionls que d'avantages. La lige percutante du coupe-dents

!#9632;

5k:

UsssS

Fig. is'.i. Coupo-dents Prangd, Peboii et Toussaint, Chirurgie,

Fig. ido. cisoau odontriteur de Brogniez,

386nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPßCIALES.

Prangö lui paraltquot; trop courte, Irop lögöro, pas assez libre dans 1c lube qui l'engalne : toulea circonslanoes qui dimlnuent la force active de eel instrument et en rendent l'usage fatlgant pour l'opera-teur (l) raquo;#9632;

\a\ resume, le rabot odontriteur, tel qu'il est sorti des mains de Brogniez, est parfaitement appropriö il son usage.

sect;2. HßSECTION DES DBN'fS MOLAIIIES.

Quand il s'agitd'abattre dos saillies dentaires volumineuses, on em-ploie divers instruments que nous allons döcrire, Ciseauodonlrileur. Invents par Brogniez, eel instrument (flg. 190)

se compose de deux tiges : l'une esl lerminee par mi cadre, plus large que celni du rabot odontriteur, alln d'embrasser tonte une dent, et la partie anlörienre presente une sorte de lame (Ixe dont le dos est tnnrn6 en arriere, et le trancbant (o) en avanl ; l'autre tige offrö ä sa partie terminale une lame (c) qui pent glisser dans deux rainures(ö) crenseessur lesmontanls du cadre. La lige ä laquelle le cadre est lixö porte il son extremitö opposce laquo; doux prolongements en T dont un plus petit (e) est traverse par la tige mobile (/quot;), tandis que l'autre {g) sert amp; recevoir le contre-coup, en y appliquantun marteau, par exem-ple (2) raquo;.

Pour su servir de cet instrument, on place la dent, eulre les deux tranchants; on dispose un marteau contre le prolongement de la tige (ixe {(f) pour faire contre-appui; un aide frappe, avec un marteau, un coup sec et bien mesure snr le bouton (h) de la tige mobile, tandis que l'opörateur mainlient I'lnstruraent do teile sorte que la portion de dent a enlovor soit bien comprise entre les deux tranchants aliu qu'elle soit coupöe avec netlote et d'un soul coup.

Govving a perfectionnö le ciseau odontriteur do Brogniez; toutefois, dans le ciseau do (lowing, de möino (pie dans celui do Brogniez, c'est a I'aide d'un marteau que I'impulsion est communiqu6e ii la lame mobile. .M6ricanl a on I'idee laquo; do snbstituor h l'actiou du marteau cello d'une vis munie (run levier. La lame mobile ost, dansce systtme, portöe au devant de la lame fixe par la force graduellement croissante do la vis, el la dent est conpee avec la plus grando nottete sans qu'aucune secousse lui soit impriinee nun plus qu'ä cellos qui ravoisinent. Getto modiflcation conslitue un perfectionnement veritable (11. Bouley) (3) (flg. 1⁽.)2gt; raquo;. Toutefois, M. Lafosse revendique pour lui laquo; le principe qui consistc ä faire agir le tranchaut an moyon do la vis et non plus du marteau 't raquo;.

(\) Dictionnaire de midecine et de Chirurgie vätirinaires, t. IV, p. 054. (2) Traili do Chirurgie edler., par BrognieZj t. Ill, p. X'S. _v;j i Diclionnaire de mödecine et de Chirurgie, t. I\', p. (ij.'). (4 Traili de pathologic välär., t. Ill, lquot; pari., p, 210.

OPERATIONS QÜI 8E PIUTIQUENT Silt LES DENTS

Coupe-dents, ('.et iaslrumäut, reprösentö par la lij,^riiro I'JI, consisto en inic sorte de longue pince ou du lenaille incisive luimoo par deus branches lögitreinent incurvöes, ar-

387

Fig, idi. Coupe-donta

Fig, 19!. Coupe-dontt, nouvenu modöU

1)88nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPfiCIALES.

rondios et lerminöes par dos mors reoourbös asscz setnblables ö ceux des tricoises, L'extr6milö opposöe est munie d'unc vis quo l'onserre graduellement jusqü'i) ce que la s;iillio dentaire, suisie entre les mors de la pince, soil coupeo. del Instrument, donl nous nous sommes servi fröquemment, possöde une ü'ös gründe puissance el n'6branle pas les dents.

Pince de M. Lafosse, Celle pince esl laquo; munie de deux mors tran-chants, dispos6s amp; peu prös comine ccu.x d'une trieoise si Ton courhail ces derniers sur leur tige en avant de la cliamiöre. Seulement, ces mors sonl ecaiiös i\ l'ölal de repos de teile sorle ([ue l'intervalle qui les sc-pare esl im peu moins consid6rable que le diamötre transversal d'une dent ordinaire, Mais l'un des deux mors n'esl pas soudö avec sa tige ; il s'y joinl ü l'aide d'un talon perc6 d'un treu sur lequel la tige entre et oii eile esl retenue au moyen d'un öpaulement et d'un öcrou, Celle tige, dile femelle, est reliee i\ l'aulre, dile lige male, par Irois anneaux que cetto derniöreports, deux ;\ ses extr6mit6s, l'autre ^ son milieu; en outre, eile esl munie, fi celle de ses exlrcmiles qui doil rosier en dehors do la bouche, d'unlevier transversaldestinö älamcllre en mouveralaquo;nt.

laquo; Le mors mobile, inoule ;\ vis, peutötre changö i^ volonlc; on en mel un plus on moins long suivanl I'ccaiioinenl qui doit exisler entre les deux h l'olal de repos, pour qu'ils agissenl avec loule la force el l'efüca-cilö possibles sur la dent qu'il s'agil de couper (I) raquo;.

Si, par suile de l'excös de volume el de l'^lendue des saillies anormales formees par les dents, on ne pouvait appliquer le ciseau odon-triteurni möine le coupe-dent a, ce qui estforl rare, on aurail recours alors ii la gouge elan maillel, en ayanl soin, comme le reconunande M. 11. houley, do coucher les animauxetde les6th6riser.Par co moyen, on immobilise les michoires; dös lors on peut manier la gouge avec asscz de silrelö pour rendre les ocliappces moins I'rcqnenles el moins redoutables.

laquo; Dans le but ile prevenir ces 6chapp6es, Cowing a donne i\ la lame do la gouge une largeur |)lus considerable que celle de la table denlaire, el il I'a burdee, do chaque cole, do deux lövres arrondies, moins 61ev6es que la saillie des couronnes el forrnanl angles drolls avec la lame, de teile sorte quo la gouge reprcsenle unegoullicre augu-laire qui s'adapte exactement i^ la rangöe denlaire qu'elle embrasse, eine saurait 6prouver de döplacemonl lateral sous rinlluence des percussions du marteau. Celle modiflcation nous paralt beureuse el doit 6lre imitöe ',11. Bouley)(2J raquo;.

On peut, aprös le nivellement ou la resection des dents molaires, injecter de l'eau fralche ou de Teau vinaigröepour entratner lesdebris donlaires; liabiliiellcmenl on so contente de les faire glisser an dehors en so servant pour cola du doigl iudicaleur.

(1)nbsp; Traili depathologii vol., 1801, p. ?n,

(2)nbsp; Luc. dt., p. 055.

OPEIUTIONS QUl SE PRATIQUENT SUR LES DENTS.

389

Clioz les amniiiux de l'espamp;ce bovine, on observe parfois des aspö-iil6s suv les bords des tables dentaires, comme chez le elieval, et mf me des saillies |)liis ou moins i'oi'les d'une ou de pliisienrs nuilaires. laquo; Ce soul, dit M. Serres, le plus ordinairement, les (ierniöres molaires (pn sout irr6giiliereme.nl nsees. Gelte nsnre gone la mastication et no tarde pas ;\ produire l'amaigrissement. II iniporte done d'aballre les asperites ou les saillies anormales des tables denlaires. d A eel eilet, Cruzel reeomniande d'opcrer sur le snjcl jirealahlemenl eonebe sur tin lil lt;le paille, en prenanl d'ailleurs tonles les pröcautions (iiu^ eom-porte l'abatage des bötesbovines. On so serl ensniledes meines instrn-menls que eeux qni sont employes pour le clieval.

sect; H. l^::\quot;l l.sioN DES MOLAIRES.

Gette operation peul porlersur les molaires cadutjues ou sur les molaires persistantes.

A. Extraction iilaquo;-raquo; molalrca oaduquea^ Blie a 616 particulie-remonl reeonunandee sur les jeunes clievanx par divers pralieiens, notainment, {i(niee, Loeellier, pour prevenir les deviations quo la presence des dents cadnques peut produire an moment de reruption des dents persistantes. Les dents molaires devi6oslaissenlentreelles,siiivaul la remarque de Loeellier, un Intervalle dims lequel s'aeeumulent les matieres alimenlaires, ce qui gone la mastication et fait döperir l'animal.

D'aprös Loeellier, lo remplaeemenl des dents molaires a lien :

1deg; De deux ansetdemi i\ trois ans, pour les deux premiöres molaires caduques inlerieures et la premiere molaire caduqne supörienre. Quant ä la seconde molaire caduque supeiieure, ollo lombo plus tard (soixante jours en moyenne), comme l'a fait remarquer Gen6e ;

2quot; Ue trois ans;\ trois ans et demi, pourla troisieme molaire caduque iuferieuro ;

3quot;' De trois ans et demi h qnalre ans pour la troisieme molaire caduque supörienre.

Instruments, Pour extraire les dents molaires eaduquos, on peut so sorvir de divers instruments. Geneo reeomniande l'emploi laquo; d'un eisean dont la lame a 20 centimölros de longueur, 15 millimetres do largeur et 'lt; millimötres d'epaisseur. Le manche, en bois, präsente une forme coniquei il esl laillcäsix pans, de teile sorte qu'on peul le saisir solidement. No biseau de l'extrömitö n'esl pas aiguisö, mais il esl ä angles vil's de lous les cöt6s. Cost par les angles du biseau que cot instrument, applique conlre une dent caduqne, en rencontre los aspe-iit6s qui marquent la separation d'avec lacouronnede la dentadulte, et la renverse en 61evant la main pour la mAchoiro snperiouro et l'a-baissant pour la mAchoiro införieure (1) raquo;. Loeellier emploie de prele-rence un davier de son invention (Voy. flg. 193).

I) Recueü de mädecine vi'tcrinaire, iHdi, p, 571.

300nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPÜRATIONS SPfiCULES.

.M. Delamarre so sect do la clef do Garengeot modiflöe par hü.

T-^;

Fig, 193. Davler de Locelllor.

Flg. lOi. Glef dn Garengeot, avec crochets do rechange.

La figure 104 reprösente nno clef de Garengeot ordinaire. Gelle de

Delamarre proseiito laquo; veis le milieu du panneton une eelianeruro qui

OPßRATIONS Qül SE PRATIQÜENT SÜD LE8 DENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^:i'^Jl

logo im pivot mobile stir le(iiiol est adapte le crochet; ce pivot ou noix mobile est miinid'une petite ouverture travorsöe parune tige quiglisse dans uiui raimn'c pratiqu^e dans colic

de ladet et qui va se rendre dans im ii'ou mönagö au panneton raquo;.

On emploie aussi la gouge oi le maillet pom- pratiquer revulsion des molaires caduques, el l'usage de ces instruments meriie d'ötre conservö, Le pied-de-bicke pent dgalemont (Hre employe, C'est ime tige de l'cr, d'iine longueur de 48 a 50 cenlimö-tres environ, d'une öpaissour d'un centiniclre, bifurquöe i\ l'une de scs oxlremiles et laillce en biscan Iran-chant sur le bord inlerne de chacune des branches do la fourche, L'extrß-

milö opposee est immie d'nn manche. 11 en est du choix des instruments

cumme du choix des medicaments;

tcl praticien emploie de pröförence

im instrument qu'un autro dddaigno;

toutefois le ciseau inventö par (ienee

nousparalt bien appropriöaubut que

Ton veut alteindre quand il s'agit

d'extraire des molaires caduques, \'a\

pareil cas, il laut agir sans violence,

se contenter desouloverla denteadu-

qne pour accelörer sa chute, el non

point l'arracher avec force comme on

le fait pour une dent tnolaire cariee. Mdiincl opiratoive, On pratique

rextraction des dents molaires caduques sur le cheval inainlenn dciiout.

Le procede employe varle suivant les

instruments dont on se seil. Procamp;d6 Genie. Ce praticien main-

tient la bouche ouverte en se conten-

Lant de faire tirer la langue au dehors,

sans employer anciin appareil dilata-

leur [pas-d'äne ou s/imilitm quelcon- pig. 195,

Speculum de Lecelller.

que).

laquo;Pour faire ['extraction des dents molaires caduques de la mächoire

inferieure, on fait glisscr le ciseau soil en dedans, soil en dehors do

l'arcadc molairo, suivant qne la couronne de la denl cadnqne penche

398nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPfiCIALES,

de l'utl ou de Taiitro cülc, et, avoc im petit effort opörö par 1c (lavier, la luxation a lieu (I . raquo;

Quant äTextraction des dontsmolairessup^rieures, eilesefaitd'une maniöre analogue : on cherche i\ söparer la molaire caduque de la molaire persislant #9632; on inlroduisant leciseau cnlre ces donls, puls on if fait agir comme un leviei', II csi i\ remarquer que la deuxiöme dent molaire prösente des racines profondes quiobligent parfoisle praticien laquo; h en remeltre l'extraclion de semaineen semaine raquo;. (Genöe.j

Proctdi Jouet. On se sert du pied-de-bicho. laquo; On saisil la dent entre lo^ deux branches de col, instrument, on 1'y lixe solidement en donnant quelquescoups de marteau surle manche; puls, parnn mou-vement de bascule ex6cul6 sur celui-ci, en prenant \\n point d'appui sur les dents molaii'es ant6rioures, on enlöve la dent de l'alvcolo (2). raquo;

J'rocc/t' Delamarre. - On emploie la clef de Garengeot inodiliee. An pi'ealahle, on niaintienl les mdchoires ecaildos an inoyen dn pas-d'äne (flg. 195), laquo; L'opörateui¹ prend la clef de la main droite, dinge le crochet vcrs les dents qu'il veut extraire, el, muni, de la gauche, d'une petite tige en hois, il chatouille le palais el oblige lo cheval a ouvrir la beuche, (leite lige sert aussi de conducteur pom- placer le crochet sur le herd interne des denls iiileneures, qui est plus saillant quo l'externe et lui donne ])lus de |)i'ise. Igt;c contraire a lien pour les molairessupörieures; le bord externe ayant6prouv6 moinsd'usure que I'interne, le crochet doit y (Mre appliqu6.

laquo; In leger mouvenienldc main suflil pour qnerexlraclion ait lien (.'{). raquo;

li. ElxtFactlon laquo;ifs denta molalrea ^#9632;!laquo;rilt;'#9632;laquo;raquo;^. Notions ttnalumi-ques sw /laquo; dents molaires. Chaque dent molaire prösente une raquo;aj'^'e Höre ou couronne sur laquelle on applique les Instruments extracteurs, et nno parlie enchässöc ou meine, enfonc6e dans I'os grand sus-maxil-laire ou maxillaire interieur, suivant qu'on examine la mächoire su-p^rieure ou la mdchoire inferienre.

La parlie libre prösente une surface de frottementou table dentaire dont I'inclinaison esl diHerunle suivant les arcades molaires. Ainsi, i\ la mächoire inferienre, la face interne des dents molaires esl plus ölevee que l'externe, tandis qu'ö la milchoire sup6rieure on observe une disposition inverse. Les denls molaires so louchent les nnes les autres par leurs faces anlerieiires el poslcrienrcs; elles se prölent, en quelque sorte^esunesaux autres un rauluel appuilaquo; comme lespierres dans un imir raquo; suivant I'expression ch; M. II. Houley.

Chez les solipedes, laquo; les molaires des deux mächoires oll'renl un nombre de racines (lillerenl. On en compte trois dans les molaires qui terminentles arcades, soiten avant, soil en arriere, äl'une et äl'autre

(1)nbsp; nbsp;Recueil demidecine vilirinaire, I8ßl, p, .^rMi.

(2)nbsp; Unl.. 1831, p. I si.

(8) Uimoire de In SocUlö vMHnaire de la Seine-Infirieure el de l'Eurc, annco 1868-50, p. 87.

OPERATIONS QÜI SB PRATIQUßNT seil LEB DENTS,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 393

mftchoire. Quant aus molaires Intormödiairös, dies oiTrentquatt'o ra-ciiies h la mdchoire supörieure etdeux seulcincul u IMnf^riamp;uro.

raquo; Les molaires s'cciutent, los uncs des autrGS par leur parlie encbamp;s* söe, surtout aux deux extr^mitös de l'arcade, disposition qul les ren-l'orce, en i'iiisanl converger vers 1c milieu de la ligne l'effort (5prouv6 par ('('lies de ces dents qui la terminent(Lecoq) (l). raquo;

Difficuliösde l'opöration. Ges diverses parlieularites analoniiques expliquent les difflcultös extrömes qne prösente souvent l'exlraction des dents molaires chez 1c cheval. Toutefois, ces difllenlles sent plus ou moinsprononcöes suivant l'äge des sujots, la position de la denl;\ 1'nne 011 ä l'aiitie mAchoire, et le def^re d'alle ration dela dent äextraii'e.

Toules elioscs egales d'ailleurs, l'extraction des dents est plus difßcile chez les animaux jeunes quo sur les adultes et les vieux. Chez ees derniers, iiotanuncnt, la partie encMssee de la dentoll'ro moins de longueur, car la molairo etant, coniine on le sail, presque tont eutiere formte dans l'os qni la contient au moment oü eile en feihärnption, ce quo Von appelle sa pousseou son accronsemenl n'cst que le rösnltal do sou expulsion graduelle parlerelrail de l'os siirlui-inöme äinesiiro que les progres de l'usure ['exigent. Dös lors, 11 esl also de coacevoir que I'arracheraent dos dents nccessilera des efforts detraction moins 6nor-gii[iics que quand la partie encMssöe olTrira son maximum de lou-gueur, comme cela a lieu dans le joiine A.ge. Toutefois, la compacile du tissu osseiix alvoolaii'e el la direction divergente des racincs ne lais-sent pas que de rendre l'exlraction des dents fort difficile, möme chez les vienx animaux.

Les dents molaires ne sent pas aussi solideinenl fixöes i\ la nnVchoire superieure qu'ä la mäcboire inferieure, co qni tient i^ la presence des sinus. Ces caviles sonl creiis6os dans l'öpaisseur dos os de la niAchoire superieure, qu'ils d6doublent pour ainsi dire, de teile sorte que l'epais-seur des parois als'öolairos esl moindre pour les molaires snperieures (|ue pour les inferioures.Cellcs-ci sont implanlöes dans l'os inaxillaire inferieur, qui n'a d'anlres caviles quo cellos des alveoles elles-mömes ; conseqnemment, la pression exerece sur les faces de la dent, par les parois de l'alvdüle, esl plus forlo el l'övnlsion plus difficile.

L'extraction des molaires anterieures präsente moins de difficult^ que celle des molaires postörieures, c'est-ä-dire profond6ment situdes dans la cavilö bnccale.

Lorsque les dents sonlen parliedetruites par lacarie,il suflil parfois d'un effort mod6rö pour les arracber; mais, dans quelquescas, le travail inllainmatoire s'est propagö au pöriosle, et los racines, eprouvanl alors une sorte d'bypertrophie ou de boursoullement, adbörent plus intime-menl aux parois des alveoles, et les difflcultös de l'extraction sonl ainsi accrues. En outre, les dents voisines, quoique saines, sonl beaueoup

(1) Trailö de l'extcricur des animaux domestiques, it¹' eiliiion, p. 413,

;i'.(lnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPfiCIALES.

inoins solides dans lours alvöoles qui sont möcaniquemenl dilalöes par refforl excontriqiie qu'exerce sur los tables osseuses la tutneur do la racine inaladi'. Anssi esl-on poiie ii arrachor colta dent branlante, qui csl pourtant saints, ]gt;lnlül que ladunL carieo, solidement onclulssec. 11 Importe au plus haul point d'evilcr celte erreur de diagnostic, altondu (iue les parois ties alvdo-les des tlcnls salnes reviennent sur elles-mömos et s'appliquent sur la parlie enchässöe do la dent qu'elles raffermis-sent quand la tlent malade a ele extraite el quo, par suite, IVU'orl tlila-tateui'exerce par la tumeur intra-alvöolaire a eesse d'aglr,

Cauterisation. Si la carlo tlenlaire est, pen avancce, il I'aul, essayer, till M. II. Bouley, d'en arröter les progrös par la rugination el la cauterisation profonde de i'excavation noirütre qui tleeMe I'exis-tence do celte losiou. Cast ainsl que, sur un cheval do luxt- dont la mastication conuncneait h no plus s'exdeuter aver autani do liberty el do franchise quo dans les conditions anlörionres, bien quo copontlaul Tappelil l'ül conserve anssi actif, M, II. Bouley, aprös avoir d6torg6 la cavite do iii den! cariöo avec un tampon d'öloupe trenipd dans I'acide hydrochlorique pur, a ruginö cette cavite avec un instrument acei'e, en cauterisanl les parois avec It! for rouge. Cetteop6rationfutpi'atiqu6e sur raniiual assujotti en position couchee, la bouche elant proalablo-ment dilat6epar un speculum: on obtint mi sneers complet. laquo;Mais, ajouto M. II. Bouley, bien rares sun ties circonstances oti ce moyon jire-venlif des progrös de la carlo pent eire mis en usage, f.e plus souvent, (ju n'est consulle qu'alors quo le mal est irrtimödiable et que 1'unique ressourco a laqucllo on puisse recourlr est la destruction radicale de l'or-gane malade (i). raquo;

IJVULSION.

I '

On connatt deux mäthodos opöratoires: l'övulsion proproment dite el lo repoussement. Quelle que suit la methode employee, il faut fixer le patient commo nous l'indiquonsci-aprös.

Fixation de Vanimal. Soins preliminaires. L'extraction des dents molaires exige que I'anlmal soil assujetti en position couchde; la letc esl relevöe el en quelquo sorte renversfie sur la nuque; on inaintient Itss mächoires ecarlees, ;Y l'aide de deux plates-longcs, appll-t]ueos, rune autour do I'espacc interdentairo supdrieur, el I'aulre autour ilts I'espace interdentairo infdrieur. Les aides sonl charges d'exercor des tractions surles extrdmitdsdecesplates-longes. On se sort aussi Auspeculum connu babituellement sous le nom depas-d'äne. Get appareil dilatateur präsente des formes assezvarides dont la prin-cipalo esl reprdsenlec par la figure 1!io. II consisle essontiellemenl en une sorte do cadre on forme tie lyre sur lequol soul lixeos deux tiges transversales, droiles oucourbes, lixes on mobiles. Lapoignde dc I'ins-

(1) Nouveau Diclionnaire de mddecine vHorinaire, t. IV, nvt, Dents, p. 050.

OPEMTIONS ül'l SE PRATIOUENT SI'li LES DENTS.

39Ö

trunienl cst l'üi'ineL' tantfit par line simple tige ITlÖlallique, lanlul par une vis (jui permet d'ecarter an degfd) convenalile les tiges ilc I'ins-Iriimonl. Celles-ci sonl enlourtk's d'un nianchon do cuir on de caoutchouc, ou simplementrecoiivertas d'ötoupes aün d'empöcher des plaies desbarres et des nöcroses consäcutives. La fi'öquence de ces accidents esl teile qne L'on se contente souvent de l'emploi de deux plates-longes disposöesautour dos mUchoires comme 11 aele dit pr6demment. Alln d'cviter loule hlessure des barres, notre collöffUO, M. Mauri, a

m. 105 Im

SpOClllum rnodilio par M. Mjuri.

iiio(lili(5 le pas-d'äne en remplaQant los tiges transversales par deus plateaux P, P' (flg. 193 bis] bordös d'nne bände mötallique H. li'. d'un

396

OPERATIONS SPECIALES.

centimötre environ lt;lo hauteur. Ainsl construit, cet appareil dllatateur ne porte plus sur les burros, mais bicn sur les incisives dc I'mie et do I'autre mUchoire, Quand cöspecutum estappliquä, les incisives appuient, par leurs lal)lcs, sui' los plateaus qu'll präsente et il no pent point glisser, grace an rebord dont chaque plateau est garni. Ge rebord s'applique, en ell'ot, sur i'arcade incisive correspondante qu'll enoastre pour ainsi dire, assnrant par cola ini^me la lixitö do i'appareil.

Par oelle modification ing6nieuse, on prävlent tonte blessuro des barres, c'est-ä-dire nn accident, parfois trös grave, qni so produit par l'emploi du pas-d'ilne ordinaire surtoutchez los imilets et les chovaux do race möridionale, i'i barres trancliantos.

M. II. Bouloy conseille d'ethörisor l'nnimal sur le(|iiel on cloil opörer. laquo; L'üHi^risation, dit-il, lacilito oxtraoidinairoiiienltoutes los manoauvros souvenl pörilleuses pour roperateur ineino de rodontecbnie vötöri-iiaiio raquo;. La bouche doit Otre nettoy6e prealableinent par des injections d'oan fraiche, ot la langue rnaintonue au dehors par un aide.

raquo;rciniiTo iiilt;'(iioiilt;gt;, 4iilaquo;o d'cxtrartinn. Kilo coniprend deux pro-cedes : lo procöde do luxation el le proc6dd d'dvulsion directc.

liuxatlou. Dans co procödc, rapplication de l'instrument extrac-leur sc fait sur l'une ou I'autre dos faces laterales de la couronne de la dent ou sur la face antörieure.

Instruments. On pratique cotto opöratlon ä l'aide de la clef de Ga-rengeoiou clef anglaise; un bistouri droit, arm6, osl n6cessaire. Un levier en fer pent ctro utiiool un lisonnier de niarcchal en remplit bien 1'offlce.

La clef de Garengeot employee pour le cheval((lg. 194) ost formöe par one tige de fer d'une longueur de50centimetres environ munie, fi l'une de ses extrdmitös, d'un levier transversal de 40 centimetres de longueur, qui lui est sonde dans son milieu, el prösentantä loxtrd-mitc oppos6e une partie 61argie, sorte de renQement, formant angle droll avec la tige, arrondie i\ sa partie libre, lissoot polio dans toutes ses parties. On a donne ;\ ce roiilloment le notn de pannelon par la res-semblance qu'il pi'ösente avec la partie qui, dans une clef, porte le incMiio noni. Ce panneton ost creusö d'nne mortaise lt;|iii reQolt le talon il'iiu crocbet courbe quo Ton lixo au moyen d'une vis. Ge crochet pout ßtro cbangö ä volontö suivantle plus ou moins do largeur de la dent, car il laut qu'il embrasse exaetement la dent ü extraire : consdquem-niont, sa courbure doit etro calculeo d'aprfcs In largeur de cclto dent. La vis permet encore de fixer le crochet dc teile sorte quo sa coneavitö corresponde ;\ Tun ou ;\ I'autre cöl6 du panneton. Les crochets, quelies quo soient leurs dimensions, sont tons bifurquis fi lenr exlrimite libre, ot garnis, en dedans de lour mors, d'aspäritös destinöes ä leur donner une plus forte prise sur la couronne des dents.

Manutü opiiraUiiri'. L'operatonr pratique sur la goncive, ä la base de la couronne tie la dent, une incision circnlairc. Gelle incision pent

OPßRATIONS Qül 8E PRATIQUENT 8UH LES DENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;397

6lre faite lt;lt; aveo un blstouri et inioux avec l'iastrument special que Qowing a i)i'()()().s6 pour collu (In; c'est une longue li^e de fer, tnunie ä son exlremilc d'nne lame i\ tniiiclianl convexe (jui s'cn delache oonune la lame du phlebolome (11. Houley) (1) raquo;. On applique ensuite la clef en piaQant le pannelon conlro l'une des faces laK'iales de la dent et nnhne sur I'os si la couronne de la dent est trop courte; 'jiuis on rabat le crochet par-dessus la table dentaire de teile sorte que son exlremile libre vienno s'appliquer sur la face opposce. L'applicalion du crochet präsente souvent des difflcull6s par snile de la hi-icvele de la couronne et surtout des mouvemcnls continuels de la langue et ties inächoires. l,'6tli6iisalion facilite beaucoup ce temps operatoire, qui est important, attendn (jue si le crochet n'est pas place convenahle-ment, s'il n'embrasse pas exactemenl la dent malade, l'ovulsion sera tres diflicile, sinon impossible. En pareil cas, il n'est pas rare d'obser-ver one fracture de la dent ou de I'os.

Le panneton et le crochet etanl convcnablenienl places, l'opörateur appule la tige de la clef sur les incisives de la iriiichoire oü sc trouve la dent ;\ exlralre, et, s'il le pent encore, sur la face anterieure de sa cnisse ou sur son genou ; puis, les deux mains clant appliquöes stir le bras de levier ([lie reprösente le manche de la clef, il imprime Ä I'ins-trument mi rnouvement de torsion, prompt el saccadö, en abaissantla main qni so trouve du cötö du pannelon et clevanl la main ojiposee. Par ce moyen on öbranle la dent et on l'arrache, mais il faul presque loujours rep6ter i\ plnsieurs reprises le mouvcment do torsion en agissant avec le plus de force possible. Souvent la racine de la dent n'est 6branlce que du cöt6 oü est appliquö le crochet; il faul alors, pour öviler les dechirures de la gencive el rarrachement d'une portion d'os, changer la position du pannelon el disposer celte partie de l'instrument ä la,place du crochet et vice versa; [mis excculer des monvemenls de torsion.

Neanmoins, sur qnelques sujels rencbAssement de la dent presentc une teile rösistance (ine les moyens pröcödenls soul insufflsants pour la vaincre ; il faul alors, comme le recomniando Uolafond, engager sous le crochet de la clef une tige en fer d'une longueur de I¹quot;,20 environ, et de 12 ä 15 niillimetres de diamötre, un lisonnier droit con-vient parfaitemenl pour eel usage, puis appliquer l'extreniitö de cetle lige snr les molairessituees en arriero de celle qu'il faul enlever, oü eile prend un solide point d'appui. L'aulre extröinitö est conliöe ;\ un aide, qui doit seservirde la lige comme d'un levier du second genre, en faisant effort pour rompre les adherencesde la partie ench;\ss6e, pendant que l'opöraleur execute le moiiveinent de torsion decrit pre-cedemmenl. Par ce moyen, qui permet de mellre en jeu une (res grande force, I'dvulsion de la dent a lieu.

(I) Didionnaire dt raquo;lidncineet de Chirurgie viter., t. IV, p, GG1.

308

OPERATIONS SPECULE8.

Evulslou dlreoto. On l'exöcute it l'alcle de pincesquel'on d6signe

sou-) lo nom do (/(triers

#9632;'ig. 100. Davior ;i bascul

Fig, I!i7. Lo moms, vh Ac. pi'oiil pour montrer lin-curvatlon do* branches.

ol'KHATloNS QUI SE PRATIQUENT SUR LES DENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3Ö9

üaoiei'd bascule de Plasse (flg, 100 el 107). laquo; Get instrutnont con--isto en une espöce de lenaille ilc la longueur clc (ii cenlimötres environ, dont los mftchoires destinöes ä saisir les denta sonl aplaties, el do l'öpaisseur de 0 millimetres, jusqu'aux deux liera de leur longueur, endroit oil ellcs so recourbent sur elles-m6(nes en s'arrondissant de dehors en dedans, pour st', terminer par trois pointes en acior ti'emp6, laillees en cone ä quatre pans et ä liaso large. La largeur de ecs ma-choires est de IS millimötres sni' Ii3 de longueur l'obliquitö; d'une parlie des branches est indispensable, afln (pic li!s dents dc I'inslru-menl puissent saisir le collet de la dent, parallelemenl A la gen-cive.

quot; La longueur totale des mors ä partir du rivet est de 7 centimetres. L'eininence qiii occupe tout le travel's du corps du davier a .'ili millimetres de largeur, 1IJ d'ölevalion et IS d'avant en arriere; eile esl des-lineo ?i prendre un point d'appui sur les molaires pendant I'dvulsion do cellos qui soul derriöre, on sur un billot placö sur los barres lors de revulsion des premieres nioiaires.

laquo; Le regulalenr esl do la longueur de ^6 centimetres sur 18 milli-nielres do large et 3 millimetres d'öpaissonr; sa Ligo esl eannelöe en dessus, et la vis esl lorniinöe par quatre poinlos (#9632;!). raquo;

Quand la dent ä extraire esl saisie entre les mors do cello pince, la vis dont eile est innnie permet amp; l'opörateur de maintenir les branches rapprochees an degre coiivenahlc sans nouvel effort do sa part.

Los Allemands ont imagine plnsieui's series de daviers dont I'eni-ploi ne nons parait pas preterahle h celni do Plasse.

Pour so servir du davier a bascule de Plasse, on assujettit i'animal en position eouchee, el on dilate la bouche coinine il a et6 dil precc-demment; puls l'opörateur, tenant l'instrument des deux mains, le fait. glisser jusqu'äla dent malade. Arrive l;i, il öcarle les branches du davier, saisit entre les mors la dent ä extraire, et maintient les branches rapprochees a l'aidc do la vis de pression. Gela fait, le Chirurgien proud laquo; h. pleines mains les manches du davier, et, pressant sur l'un et sur l'autre alternativement, il cherche h 6branler la dent dans son alveole, en lui iniprimanl des nionvenients allernes de droite ü gauche el de gauche i\ droite. Gelte premiere manceuvre est indispensable el doit 6tre cunlinnoo quelque temps, quand on pergoit la sensation d'une grandc resistance ä vainere. Une lois (pie, par ccs actions sneccssivos, la deid, a oto reudue un peu mobile dans sa cavite, alors on fait exe-CUter an davier un mouvemont de bascule en pressant, avec force sur ses deux branches ä la fois. Le davier fait, dans ce temps operaloii'o, i'offleed'un levier du premier genre. Son point d'appui est sur la donl ([ni supporte le tasseau de fer place dans I'articulation de ses branches; le bras (1(! levier de la resistance esl represenlö par ses mors, el celni

i,!) Recucii de mädecine vUirinaire, iWi, p, 310.

400nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPECIALES.

do la puissance par les branches doul la longueur ost dix lois plus con-sidöiablo quo oelle des mors, Dans ce dernier lomps de l'operalion, le davier agil dans le sens do la ilirectiondu grand axe do la denl. et par 1;\ so Irouvent evitös los dangers dos fractures transversales de I'iji-gane (11. Bouley){l)raquo;.

Get instrument ost trös puissant; näanmoins il arrive sonvent, conimo le dit M. II. Houloy, qu'avec son secours soul on ne pout par-venir d'ciid)leo ;\ extrairo une denl Irös tenace; il faul alors öliranler la dent au inoyen do la clef de Garongeot, en agissant toutefois avec menagenient afin do no pas briser I'os on la dent; on exerco onsuile des tractions avec le levier h bascule. Malgrc ccla, il pent arriver qu'on no puisse, dans une proiniöre stance, surmonter la resistance quo la dent oppose; il ost alors indique de remollre roperation deliui-tive i\ quelques jours plus lard. Souvent, dans ce cas, les öbranleinents communiques i\ la denl par les premieres manoouvres ont dctennino, dans I'alveole, uu travail Inflammatoire [qui conlribue ;\ diminner les adberences de I'organe malade, et rend son evulsion plus facile, en sorle quo oe qu'on n'avait pu faire aprös une premiere tentative, pent olre dolinitiveinent accompli aprös uuc seconde ou une troisiöine el avec beaucoup molns d'efforts.

quot;#9632;Iquot; Daoier-clef de M. II. /Jaulet/. Cot instrument, qui est reprcscnle par la figure 198, e.stdouö d'une trös grande puissance, car roperaleur, aprös avoir saisi la dent enlre les mors qu'il repiosenle et serre la vis, pout röbranler en agissant sur le levier Iransversal el i'arracher ainsi sans trop de diflicullcs.

On connail encore d'aulres instruments evulseurs, notammont la pince ;\ vis do Cholet do Bruxelles, la clef odontagogue de Brogniez, dont nous no parlerons pas, car ils ne nous paraissent pas d'un emploi plus facile el plus sur que les procödeals.

Iklaquo;'uxii'iiilt;gt; iiilt;-iiioiilaquo;gt; dlte illaquo; repouBsemout. C osl la seule melhode qu'il soil possible d'eraployer quand la dent cari^e no pout ölre saisie par les instruments exlracleurs quels (jn'ils soienl, comme e'est le cas pour les dernieres molaires de la mftchoire sup6rieure ou inferieure. La uiolbodo de repousseincnt est egalomenl indiquee quand la dent, minee pour ainsi dire par la carle, no pr6sente plus OU prosque plus de couronne ; quand eile resisto aux plus violents efforts.

N'ayant jamais pratique ni vu praliquer cette operation, nous en empiunlous la description i\ M. II. Bouley :

(! Lacarie do la dent une Ibis reconnue, eH'impossibililö do I'extirper par la bouche bleu conslalöo, soitd'aprös l'ötat trop avariö de I'organe malade, soil apres des essais impnissants fails avec les instruments appropries, l'animal doil 6lre abattu sur le cölö oppose au cöle malade, et sounds ;\ une complete etherisation. L'oporateur s'assure alors

(1) üicliomiairc de midecine el de Chirurgie vilör,, t. IV, p, 004.

OI'KH.VTIONS QUI SE PRATIQUENT Süll LE8 DENTS,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HU

do nouveau, par roxploration directe do la main dans la bouobe, de la place qu'occupe la dent cai'ieo.

Fig. 108, Dftvlor-clof do M. ir. Douley.

laquo;Supposons d'abord qu'U s'agisse d'une dent correspondant ä un

sinus, c'csL-il-diro do Time des trois dorniöres molaires. Si, commo cola I'eucii kt 'J'oussaint. Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;20

402nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Oi'KlUTIONS 6PECIALE8,

arrive qüelquofois, lo gonfleifaeilt des lablos ossisuses esl pen sensible, on fera blen cle so guider sur une löte pröparöe i^ I'avance, avoc les

sinus ouverls pour li\er le lieu de ndcessüä oil la couroune de Iröpau doit 6tre appliquöe? e'est toujours imiucdiatemenl au-dessus de la racine de la dent aU6r6e, Quand le diagnostic esl. blen pr6cls ä eel egard, on fait une large incision cu V on en X sur la rögionfi tröpaner, el Ton ouvre les sinus en appliquant sur leui's parols trois couronnes langenles reeiprocpiement par lours circonförences, puls ;quot;i I'aidc d'uu söcateur bien tranchant (le rogne-pied pent servir au besoin) on fait dispai'aitre les auglos des lames osscuses qui roslenl on saillio sur la circonference de celte vasle ouverture,

laquo;On reconnait alors le plus souvent que I'lntorieur ties sinus esl renipli d'uno inaliöro pullacee, d'appareuee easeeuse el d'uno odour lelido. On exlrail eelle maliere, el on vide complelemenl la eavile h l'aide d'injections r6ilcröos d'eau tiede. I'ue fois que la membrane muqueuse esl mise i^ nu, on peut observer les transformations qa'elle a subies el les v6g6tatlons qui la recouvrent. En bas (.In sinus, du cöle du bord alveolaire du maxillaire. au milieu de cos vögfitations, on dis-liugue une surface söche, grenue, dure el rösistanteau toucher, d'une leinle grisillre, analogue ä cello d'un os sphac61(S; e'est le somniel do la racine dtipouille do la eloison osseuse qui fermait l'alvöole el ü nu dans l'intörieur du sinus.

K 1,'operaleur s'arme alors d'un ropoussoir, qui n'osl aulre qu'uno especo do gros poincon cylindrique dont l'cxlreinilö, deslinäe ü 6lro appliquöe sur la racine de la dent, doit'ötre tronquöe de manieie amp;re-prescnler une surface plane du diamötre d'une |)iöco de 80 centimes environ. 11 fait alors dilater la bouche par quelques lours de vis du speculum, afln (pie les arcades denlaires supörieures et inlerioures soient raainlenues h une certaino distance l'une de l'autre, el il commando il un aide d'appliquer sur la löte du ropoussoir des coups sees et nie-sures ; h chaque coup imprimö, il s'assure par le toucher si la dont s'ebraule pour faire proporlionner les percussions ;\ l'önergie tie la resistance. La dent ne tardo pas d'ordinaire ä 6lre repoussöe de son alv6ole des lc^ premiers coups, el eile so'rt divisöe souvent en deux ou plusieurs fragments, suivanl le plan qu'a suivi la carie; mais quelque-fois il I'anl employer une Ires grande force el redoubler les coups avaul do parvenir i\ la sepai'er (I). raquo;

On excise les vegolalions, el, pour arrelei' l'hömorrhagie, on lam-ponne les sinus avoc des plumasseaux, imbibes d'eau do Itabol, do teinture d'iode ou do perchlorure de fer.

Le manuel de l'opöration du rcponssement oslfi pen pros lo mOtnc, quel que soil le siöge do la dent; seuleinonl il laul en general appli-quer une ])lus grande force pour delaclier do son alveole une molairo

(I) DicUunnaircde mcilccim: et da chil'UI'gie ciHtr., t. IV', p. C(i8 ct suiv.

#9632;BB^

OPERATIONS nil SE PRATIQÜENT Silt LE8 DENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;403

införioure que lorsqu'il s'aglt d'une molairo supörieure, co qul s'ox-pliqueparTöpaisseur plus grande des parois alvöolairos dans le maxil-laire inf6rieur (]iic dans le supörieui¹,

üolm oanaöcutlfslaquo; I Is doivenl avoir pour but rte d6ferger les plaies de la bouche, qui sent toujoui-s compliquöes de fractures des borda des alveoles.

On aura rerours ä des gargarismes aeidulös, fröquemmont repeles. II esi, l)i)ii, en outre, do bouclier l'orilice de communication des sinus avec la bouche au moyen d'un tampon d'6loupes ou d'un beuchen de liege.

Le travail de cicatrisation exigo g6n6ralement deux ou trois mois. A ce moment, il n'exislo plus d'ouverture de communication enlre la bouche et les sinus; ecux-ci sont, du reste, l'ermös au dehors. Toute-fois, quand le repoussenaentde la dent a exigöde trös grands dölabre-iiKints, il peut arriver qu'il cxiste toujours, amp; l'endroit de la tröpana-lion, une ouverture heante sur les bords de laquelle la cicatrisation s'esl laite d'une maniere dtflinitive entre la pean et la membrane uiu-queuse des sinus, de teile sorle que eelte ouverture resseinble aux orifices naturels. Mais cet inconvönient est leger, en comparaison des avantages que l'op6ration a procur6s. On a obtenu en ell'et, par sou emploi, la disparition du jetage qui mettait i'animal dans le cas do suspicion de morve et le rendait impropre ft lout service. L'air expirö n'a plus d'odeur (elide, et la mastication s'exceute assez intögrale-ment pour (pic I'animal puisse profiler de sa nourriture.

Du reste, il est facile de cacher aux yeux la difTormilöquirösulte de l'ouveiiure des sinus, en adaplant au monlant du licol ou de la bride, du eöle malade, une plaque de cuir ou de fer-blanc sur cette ouverture. Sun iueonvenienl se Irouveen partie encore amoindri parl'avan-tage (in'elle preseute de permeltre do döterger avec plus de facililö, i\ l'aide d'injecUons, l'inl6rieur de lacavile alveolaire.

Quelle que soil la m6lhode employ6e pour revulsion des dents, il faul, donner aux animaux qui out subi cello operation d.'s barbotages farlneux, des tubercules ou des grains culls, an molns pendant les deux ou trois premiers jours. Le Hie dc loin, les bouillons de viande seront employes dans le cas oil la mastication ne pourrait avoir lieu. On rerael prdgressivemenl les animaux opercs ;\ leur regime habituel, quand on juge que les douleurs dentaires se sont dissipöes. Deux ou trois mois apies i'dvulsion d'une denl molaire, il faut nivelercelle qui lui 6tait opposöe verticalement, atlendu que, par döfaut d'usure, ellu tend i\ s'accroltre au-dessus ou au-dessous de ses voisines, suivant lu mamp;choire i|ne Ton considöre. Elle peut, avec le temps, former une saillie volumineuse qui blesse la face interne des joues, la voüle palatine. Aprös l'extraction d'une dent, levidequi en rösulte tend gönöra-lement idiminuer, d'une maniöre sensible, par Fobliquilö do la direction quo prennent les dents voisines dc celle qui etail malade,

I!quot;

404nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPfiCIALES.

lesquelles, n'ctant plus etayeos par cette dorniöro, COHVOl'gont I'lino vers I'aulro el tendentamp;so rappvocher, sans cependunl arrivor Jamals au contact,

Accidents. Excoriations des barres. Kilos rösultont do I'appllca-tiou du pas-d'ftnc dont les traverses, imparfaitetnent retnbourröes, exercenl sur les barres une compression trop forte. II t'auL encore re-marinier quo, pendant les mouvements de diduction ile la mächoire inl'ei'ioure, les traverses du speculum frottent sur la muqueuse qui pent ötre us6o aiusi jusqu'ii I'os; celui-ci pent meine ötre us6 ;\ sou tmir. Daus quelques eas, ret accident est suivi d'uue exfoliation de l'os, cc qni oblige i\ lalsser l'animal on repos pendant plusieurs semaines, surtout s'il est employ^ pour le service de la seile on du trait leger et d'un earaetere irritable.

Pour 6viter ces consöquences trop communes de l'usage du jias-d'äne, il I'aut no pas ndgliger de recourir i\ l'aneslliösie loules les ibis que l'opäration, qni iloil ötre pratiquöc dans la bouche, doit avoir tant soil peu de duree. 11 ostindiquS egalomeut d'inlerposer, entre les traverses du speculum, une bände de cuir opals ou une anse tie plale-longe. Dans les specnlnms liien couslruils ces traverses sent enluiirees do cnir, ile caoutchouc ou de gutta-percha.

Hemorrhagie. Si eile prcsentait un caractamp;re inquiclanl, on aurait recours an tamponnement de l'alvcole dentaire en su servant de bou-lettes imbibees de perchlorure de t'er ou d'eau de [label.

Diglutition do In dent. Cet accident n'est a cralndre que quand on se sert de la clef de Garengeot; on conQoit aisement que, par I'emploi (run davier, la dent reste ontre les mors de l'instrumenl. Plusieurs tails, publics dans le Recueil de mödecine vdterinairc, tenioignent de la gravite de cet accident; deux lois la mort en a ele la cons6quence. four I'eviter, il faut saisir la dent avec la main, et si cette manoeuvre n'est plus possible parce que la dentest döjä trop profondömentsiluöe, on dolt alors I'aire mettre I'animal en position slernale en lui laissant la tele libre, La denl delacliec est ordiuairement rejet6e par les mouvements ondulatoires de la langue.

Ncanuioins si la dent elail, d6glutie, M. II. liouley conseille I'emploi d'un purgatif drastique, puls les laxalifsjusqu'Ji ce line le corps etranger ail elc rcjcle par I'amis. M. Lafosse se demande s'il laquo;nc conviendrait pas d'administrer del'acidechloi'hydrlque eteudii pour essayerde dis-soudre la partle calcaire do ces organes (I i raquo;.

Nous u'licsitons pas ä rösondrü cette question par la negative, car 1'acide chlorhydrlque delrnirait complamp;temenl les parols intestinales avaut que la partie calcaire d'une dent 1ÜL allaquee, el ä bien plus forte raison dissoute.

M. Lafosse signale parmiles accidentsqui peuvent rösulter del'6vul-

(I) I'raile de palhologie veter., t. Ill, 2laquo;pun., p. 121.

oi'KHATIONS QUI SE PRATIQUENT Sl.'li I.KS DENTS,

405

sion d'nne dent, I'arrachement laquo;In freln do la langue laquo;par des Mraille-moiils trop forts par I'aide, surtout do has en hautraquo;, II sufflt de men-tlonner la possibility d'un pareil accident pour qu'on pnisse loujours lYiviter.

ABT. III. Operations sur les dents chez le chien.

sect; I^er. UKSECTION DES DENTS CANINES ET DES INCISIVE8.

M. Bourrel, v6t4rinairö ä Paris, recommande de pratiquer romous-senu'iiL des dents canines el des incisives chez le cliion, aliu laquo;ino les morsures de eel animal ne puissent inoculer la rage.

Fig. 19!). .Manuel opdratolre do l'Ämoussemont dos donls.

I. Position ct oontention laquo;In chion pom- l'ämousscment d^s donts. 2. Ddiilon pour' mamp;intenir li's niArlioiii-s öcartäes, 3. Uuban rapprochant les mftclioiros el lea imntobilUanti i. Pinco a räsectioa pour les canines.

L'op6rationder6moussement est des pins simples; nous on emprun-Ions la description i\ son auteur : laquo; Doux aides doivenlseconder rop6-ralcnr lorsque les chiens amp;ont de forte taille ; lorsqu'i! sont petits, un sent sufflt,

laquo; L'animal estassis sur une (aide; un bftillon, s'appuyanl entre les dents molaires el sur les commissures des levres,est 11x6 par un ruban derrieie la nnqne; un autreruban ronlii aulour du museau,en arriöre du bftillon, serre les tnülchoires et les immobilise (flg, 199),

lt;c Les instruments consistent en une lime ordinaire, at, si Ton veut ahreger la dnn'ie de Topiration, en une pinco i rösection pour rac-COUrcir les canines (1). raquo;

(I) Tvaili complet de la rage, par M, Bourroi, p. ('gt;X3.

406nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPfiCIALES.

i; 2. NETTOYAGB DBS DENTS.

Chez le einen, los dents n'öprouvent Jamals Ifi cariöi seuleinent olios s'lncruslent de irfts bonne heure, d'une matiöre jaundlre, tartreuse, et la bouche ne tarde pas it exhaler une odeur lelido si l'on ne procöde pas an nettoyage dos denls. Co nelloyage se pratique, commo chöz l'homrae, au moyen d'une jictite brosse trempöe dans los niftmes liqueui'S dentifrices. Ouand la matiere tartreuse est accuimilee en certalne quantity ft la base des denls, on pout la faire disparaitro avoc un petit tampon trempö dans l'eau alguisöe d'acide chlorhydrique. Mais cos moyens sont souvonl nögligös; alors le d6p6t do tartro augmente, los gencives s'ulcörent, la salive s'önoulo on longues möcbes lilantes do chaque cöt6 dos commissures deslövres, et la bouche exhale une odour d'une fötiditö ropoussante. II faut, pour remödior fi celctat, proc6dor h I'extraction des dents. Gette operation no prfisente pas do grandes difflcultös, attendu quo les dents sont dfichaussees, ebranlcos dans lenrs alv6oles, d'oti Ton parvient i\ les extrairo par un ed'ort mo-d6rlt;5. Getto opöration se pratique sur i'animal pröalablemont ethörisö. On so sort do pinces a bec-de corbin.

laquo; Quand la maladie de l'appareil dentaire est gönörale, commo cola est tres fröquont die/, les trcs vieux sujets, il no faulpas pratiquer revulsion do tontes les dents malades dans une m6me s6ance, do pour quo l'hömorrhagie consecutive nesoit mortelle. 11 sera prudent de faire cette övnlsion en plusieurs temps. Une Ibis la gueule d^garnie do toutes ses dents malades, los plaies des Jones et des gencives so cicatrisent trös vite, grftee ä quelques lotions detersives; la salive cosso do couler et I'lialeino d'Otro letide. L'animal esl redevenn sociable el 11 est possible do lo conserver, en lo suslentant avoc des soupes et dos panades (H. Boufey) (1). raquo;

CHAPITRE ill

OPfiRATIONS (JL'I Si: PRATIQl ENT SUR LA LÄNGU15

Gcs op6ralions sont : la suture, Tamputalion do la langue et l'abla-tion do tumours linguales.

Akt. 1. Notions anatomiques.

La langue est une masse charnue composöe de Obres musculaires

entro-croisees, alfoctanl la forme d'une pyramide Iriangulaire aplatio

1) Dictionnaire demideeine et de Chirurgie veier., t. IV, p. 108.

OPERATIONS Qül 8E PRATIQÜENT Sill LA UNGUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4Ö7

liit^i'alomeiit. Elle esl log6e dans le canal liiif/iiat au fond duquel eile s'allache par ses dmix tiers poslcriours qüi forraent \h partle fixe de la langue. Chez lo choval, le tiers antfipieur, aplati en forme de

spatule, ostanssi logo dans lo canal lingual, ol conslitne [amp; parlie libra de l'organe, qui, en ralson de sa moljiiilö et de son indöpendance de touto attache inferieure, peutötre projelö au debors de la bouebe. La parlie librc se trouve lixöe dans le canal lingual par im repli muqueux mödian d6sign6 sous le nom de pilm' onUrieur ou frein de la langue.

On designe, en anatomic descriptive, sous le nom de canal lingual, tont cet espace qui esl pour ainsi dire en totality rompll par la langue. Le canal lingual, chez l'animal vivant, se reiluit fi l'cspöce de goul-tieresilnee en arricre des incisives införienres, au-dessus du corps du rnaxillaire, goutticro qui sc bifurque pour constituer deux sillons s'ö-tendant de chaque cötö de la langue, enlre eile et les arcades molaires införieures, jusqu'aü voile du palais. Dans i'ctat ordinaire inCuic, la muqueuse des faces laterales de la langue 6lant appliquöe immödia-tcmenl sur les geneives des molaires, et son extremilö libre s'ap-puyaut sur la gonlliere anlerieure, le canal lingual esl enliöremcnl comble par l'organe qn'il esl cliargö de loger. Nons signalcrons dans cet espace des orilices glanduleux d'nne graude importance : 1deg; celui de la glande rnaxillaire appelö vulgairemcnl barbillon, qui se trouve percö au sommet d'mi tubercule (lottant en avant et un pen sur lo cölö du frein antörieur de la langue; -1quot; denx sörics linöaires de tuber-cnles situöes de chaque c6l6 de la langue, orifices des canaux de Iti-vinus, tubes exeröteurs de la glande sublinguale. On pent les aper-cevoir apres avoir ouvert la bouche et allire la langue au debors par l'espace interdentaire.

Los Obres musculaires de la langue appartiennent i\ des muscles qu'on a voulu distinguer en intrimäques et en extrinsdques; mais il est probable quo los fibres consideröes comme inlrinsöqnes no sent que la continuation des fibres exlrinsäques.

Les muscles extrinsöques sont: le stylo-glosse, le basio-glosse, le gönio-glosse, le phavyngo-glasse el le petit hyo-glosse. Im [)lus important de cos muscles au point de vue chirurgical esl le gönio-glosse, car c'esl lui qui raaintient la langue dans le canal lingual, les autres len-dant !\ la porter vors l'arriöre-bouche. I-e gönio-glosse est silu6 sur lo plan median de la langue avec son congencre; il esl forlemenl aplati d'un cöte ü l'autre et longd par un tendon sur son bord inferienr. II s'attache au tnoyen de ce tendon sur Vempreinie gänienne, qui se trouve vers rangle formö par la reunion des deux branches du rnaxillaire införienr. Ses fibres se dirigenl en rayonnanl, soll en avant, seit en baut, sollen arriöre. Par la contraction de ses fibres postörieures il tire la langue cn avant et la maintiont dans le canal lingual. Si l'in-serlion de ce muscle vient h Ctre sectionnöe soil accidentellement, seit dans rampulation de l'organe, la langue, n'ötant plus soumise qu'il

408nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPEIUTIONS 8PECULE8.

l'aclion dos muscles riHropulsours, csl poii6c on arriöre, sonlf've l'öpi-glotte (ini so Irouve adossö contra sa base, pent renverser ce cartilage sur l'ouverture du larynx et dötermlneiquot; ainsi une gftne coasidörablo

de la respiialion.

Un accident du niAmo genre pourraiL so produiro dans l'anostbösie chirurgicale; I'anirnal ötanl couchö et la töte fortoment portöa en ar-rif'ro, la langue, sous ['influence de la pesanteur, tomberait sur l'ouverture du larynx el produiralt I'asphyxie. II csl done indiqne, dans co cas, do ne pas trop poi'töl' la töte en aiiicre.

11 existo entre les fibres musculaires do la langue Irös pen do tissu conjonctif, et une quantitö rolativenaenl pen considerable de graisse. Aussi les ad'ections phlegm one uses sont-olles rares.

Lft mnqueuse linguale presenlo uu grand noinhre de papilles, donl deux parliculieres placees vers le tiers ]K)slerieiir de i'organe et qu'on appelle trous borgnes de Morgagni, Mais le fail le plus interessant au point de vue cbirurgical, c'ost l'^paisseur de la mu(]iieuse qui rev6t la face dorsale de la langue; cotle epaissour jointe fi la texture serr6e do I'organe doune aux abeös de cettc region mi caraclere particulier. Us formont une tumeur dnre, saillante etlimitäe,que lecbirurgicn pour-rait prendre, s'il n'elait prcvenu, pour une tumeur solide.

Sous la muqueuse et dans la parlie moyenne de la langue, on trouve nn cordon fibreux do 5 h. 8 centimötres de longueur, donnant insertion aux lihres niusciilaires. On rencontre parfois un cordon scm-blable, niais |)lus l'aihle, ä la face inf6rieure de la partie libre.

La langue ost solidement lixec ä la place qu'elle occupe. Kile s'al-tache sue le maxillairo inf6rieur el l'appareil hyoldien, au moyen de ses muscles cxtrinseques. La muqueusebticcale, en so röllecbissaiitsiir eile, lui constitue aussi un moyen d'union.

Vaisseaux el nerfs de In langue. - I,es urleres linguales et snblin-gualos vont porter le sang a la langue. Elles proviennenl lontes deux de la glosso-faciale. La premiöre s'en dötache ä la hauteurdo la come do I'hyol'de, puis eile se loge entre les muscles basio-glosse ol g6nio-glosse, et vient s'anastomoser, par une fine arcade, avec celle du cote opposö, ä nn centiiiieLro environ do bord libre antericur. Elle csl trcs-floxneuse dans son Irajot et domic, sur son parcours, une foule do ra-meanx dont quelques-uns s'abouchenl avec ceux de Tariere opposöe. L'artöre sublinguale ne fournit quo quelques lines divisions au cötö de la partie anterionre de la langue et surtoutau genio-giosse. Son extre-mite toiminale passe au niveau du Ircin de la langue et peut 6tre in-ressce dans la ilecliiruro de ce repli muquoux.

Ja's rc'mes sout voluinineuses et au nombre de trois: deux vont se rendre dansla maxillaire externe, et la troisiöme, qui aecompagne lo nerf lingual, dans la maxillaire interne. Les deux premieres sont des affluents de la veine sublinguale, mais souvent elles so jettent isol6-mentdans la veine glosso-faciale; on lesvoit ramper sousla muqueuse

OPERATIONS QÜI SK PRA.TIQUENT Silt LA LANGUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;400

de la face laterale do la langUöi eü leur couleur l)leiie deeele leui-position, el traverser le muscle mylo-hyoldien pour se rdunir au vais-seau principal do la face, au niveau des ganglions lymphatiques de Taiigc.

Los nerß de la langue pi'oviennent de irois paires encöphallques, La cinquiörne paire fournit le lingual ou petit hypo-glosse qui, placö d'abord superflciellement i'i la base de la langue, vient accomplir la derniamp;re partle do sou trajet, avec l'arlöhe, entre le basio-glosse el le genio-glosse.

La neuviöraepaire, on le glosso-pharyngien, donno des filels au tiers postörieur, Cos deux norfs donnent .^ I'organo la sensibilitö g6n6rale et gustative, le premier dans los deux licrs antörieurs et le douxiöuio dans le tiers poslorieiir.

I^a motricilö esl apportco anx muscles ilo la langue par le grand hypo-glosse, lequel fait Ic inline trajet quo son homonyme el ([ue I'ar-lore linguale.

La langue du oimfsa distingue par un volume oonsiddrable, lt;iui esl d'ailleurs en rapport avec la capacitö do la cavile buccale eile dövelop-pement de tout 1'appareil digestif. Sa muquouse, Irös forte, se trouve herissöe, dans sa parlio libre, de papille's coniques, petiles, mais tres dures, comme cornöes ol dirigdes en arriöre, lesquelles soul ainsi I'aites pour aider i\ la prc'hension des aliments. En arriöre, la langue esl recouverte de petiles papules en forme de pyramides triangulaires, moins serröes queles antörieures, mais tout aussi rudes; on en re-marque, de chaquo eöl6, sopt on huit qui soul caliciformes et volu-mineuses, ce sonl do vdritables Irons borgnes de Morgagni. La langue du boeufest ti'es protractile, I'animal pent la porter facilementjusque dans sos naseaux.

La langue du pore, petite, Iriangnlaire, pointue, esl pen mobile celle dn chien, douce et lissc, Test an contraire beancoup.

Amt. II.

Suture.

La suture de la langue esl indiqnöe dans lo cas do plaies profondes de eel orgaue. des plaies s'obsorvont principalement chez le cheval. IClles resnltenl de la mauvaise habitude qui consiste amp; attacher cet animal sans lui retiror la longe passde dans la bouche, e'esl-fi-dire fonnant nne anso qui entouro la langue. Si le cheval, ainsi allache, tire mi renard, la langue est entamöe i)lns ou nioiiis profonddment, suivanl la violence avec laquelle I'animal agit, la nature de la longe et la dürre de son action. Parfois la langue est interess^o dans la plus grande partie de son 6paisseur; il pent meine arriver (lu'elle ne lienne plus que par un (ilroit pedinilo. Dans ce cas, la suture ost inutile; il faul achever l'amputallon de la langue, coinmo il est (lit dans Tarticlo suivanl.

'ilOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPfiRATlONS SPfiCULES,

Quand la sutureestjugöenöcesaaii'e, il Paul couoher I'animal, apii^s

avoir pröalablcnicnl prepare los ohjcts necessaires fi l'opöralion : uno oil deux fork's aiguilles h suturöi laquo;In (il cirö que Ton double, afin de former un lien plus largo et i)lus rösistant, et uno piucc en forme do lo-nailles ä mors lögamp;reinentrecourbös pour mainlenir lalangue pendant roperation. Cela fait, on saisit la langiie avec la main, enarriörode la solution lt;le oonlinuitc, et on rctreiut ronvenahlomont enli'O les branches do la pince ad hoc, qui fail office tout i\ la Ibis do moyun do do contention et d'hdmostaso. On lave soiguousement la plaie alin de la döbanasser des calllols sanguins, des debris d'aliments ot pins gen6-ralement des corps ötrangers on des tissus mortifies qu'elle pent ron-fermer. Presque toujours, il faul avlver les bords de la plaie qui sont meurtris el contus, ear la suture ne röussit qu'autant (ju'elle est pra-ticjueo sur une plaie netto el exsangne. Si, en exeisantles bords do la solution de continuite, une liömorrhagie so produit, on y remödie par le lamponnomont momonlanö avec des dloupos imbibees d'ean froide, quand l'öcoulementsanguinprovient des capillaires, el par la compression des vaisseaux, an moyen des pinces de Pöan, s'il s'agil d'ime. hömorrhagie artörielle. On passe ensnilc an temps essenliel de la suture.

II faul pratiqnor la suture äpoints söparisde pr^förcncefilouto autre, ear, si l'un dos points vient i\ coder, los antrcs ne so relAebont pas el les bords do la plaie reslenl on contact. On pratique un premier point do suture an milieu de la solution de continuity, en implantantI'ai-guille, munie d'un lil, h un centimetre environ de l'un des bords do la plaie el en la faisant sortir ä uno egale distance du cötö opposö. On fail ensuile im deuxiöme, pnis un IroisiiMne [)oiiil.do suture¹, de manifere ä appliquer aussi exactement que possible I'une centre i'autre les deux faces de la plaie. Pour cela, quatre ou cinq points de suture espaces do 2 centimetres suflisenl ordinairement.

L'animal oper6 doit etro nourri avec des barbolages farinoux, des inasbs, du tli6 de foin. On doit s'abstenir de lui donnerdu fourrage, afin d'6vlter les monvements do la mastication el de prdvonir ainsi tout tiraillement sur les Ills de suture. Ce rögime doitötic continue pendant six i¹! sept jours, jusqu'ä ce que la reunion des bords do la plaie ail lieu. On remot ensuile progressivement l'animal operö ä son rögimo ordinaire. II faul biet) so garder de lui ilonuer d'emblöe une forte ration, car il pourrait perir d'indigestion, compliquöe do vertigo, comme nous l'avons observe!;.

Pour eviler (outes les chances d'irritalion et de rupture des points do suture, M. Nocard conscille de museler 6troitement le malade, et de lo nourrir au moyen de lavements de bouillon do cheval dans 1c-quol on d61ayo de la farine d'orge, en ayaut le sein de n'injector chaque fois qu'une petite quantity de liquide alimentaire (2 litres toutes les doux heuros). Par ce moyen, M. Nocard a pu nourrir pendant buit

(H'KUVi'IONS QUI 8E PRAT1QUENT SDR LA LANGUE.

#9632;Ul

jours, sans qu'il d^peiil, un clicval (ini no pouvait (iöglnlir auciiii ali-mont liquide ou solide.

Afin d'activor la cicati'isation de la plaie, on doit faire dans la boucbo de fr^quentes injections detersives, aslringentes et loujours froides. La salive, qui s'öcoule parfois en abondanco, exhale loujours unc odeur li'amp;s infecle. Aussi, esl-il ulilo d'injecler dans la bouche la d6-COCtlon dYx'orce de elißne ou d'ticorce de sanle, lögerenient phdni-quöe. Ces injections seront faites avoc une seringuo ordinaire, ou un irrigaleiir dont renibonl penelre dans la bouche par ia commissure des lövres. Anlaut ([no possible, la bouche doit rester fuinieo el il faul

öviter lout mouvement des mächoires.

Vers le cinquiamp;me ou le sixiörae jour aprös l'opöralion, on coupe Its points de suture et on les enlöve.

On n'obtient pas toujours la reunion do la plaie el il faul alors ache-ver la seclion de la langue.

Akt. III. Amputation de la langue et ablation des tumeurs

linguales.

Lorsque la langue est Irös profondemcnl divisee el quo le lainhcau ne tientplus quepar un mince et elroil pddicule, il fautsur-le-champ le retrancher d'un coup do ciseaux. Par co moyon, une h6morrhagie pent so produire. On Tarröle, soil par la ligature desvaisseaux divis6s, soil, el plus simplement, par la compression au moyen des pinces do IV'an. La cautörisaliou par W. for rouge peut aussi Ode employee comme moyen d'hömostase, ä la condition d'ölre falte avec management, car, si eile est trop forte, unc h^morrhagie osl fi redoulor au moment de la chute de 1'eschare.

Afin d'öviler loule li6inorrliagio en amputantla langue, on em|)loie la ligature 61astique. A eel effet, on applique un (11 de caoutchouc autour du pödiculo du lambeau, en le serrant etl'assujettissant par un noaud droit. G'esl encore ä la ligature 61astique qu'il faul avoir recours pour exciser les tumeurs qui penvenl se dcvelopper sur la langue. Un lien de caoutchouc, appliqu^ sur la base de ces tumeurs, constitue le meilleur moyen d'ex6röse.

Dans ce cas, comme qnand il s'agil do la suture do la langue, il faul dctcrgcr frequcmmcnl la bouche avec unc solution desinfeclante, con-lenant du borate de söude on de l'acide phdnique afln de pr6venir tonle complication septlc6mique.

#9632;412nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS Sl'lir.iAI.KS.

CHAPITRE IV

OPERATIONS QU1 SE PRATIQUENT Sill l.'oi'.ll.

Nous ötiidions ccs operations en procödant des parties exlörioures do r.'ippni'cil do la vision, dilcs parties acccsioives dans 1c langage de I'anatomie descriptive, aus parlies int^rieures on essentielles de la vision, altendu quo e'est principalement sur les premiöres que porle I'action op6ratoire cheznos animaux domostiques.

Am. I. Operations sur les paupieres.

Ges operations sont : la suture dos paupieres, l'extirpation dos cils, ['excision des bulbes pileux, 1'exclsion do la peau on de la conjonctivo.

sect; 1. ' NOTIONS ANATOMIQUES.

Los paupicros siml dos voiles membraneux places au devant du globe oculairo, qu'olles recouvrent en partie ou en lotalilc suivant qu'elles soul ouverles oil formcos. Idles sonl an nombro lt;lo deux, nnc sup^rieure et iino införieure : cos deuxorganes so rdunissent i¹! leurs exlrcruiles pour former los commissures ou angles de I'cBil, I'un interne, obtus, nommd grand angle de I'oeil, anlt;7/e nasal; 1'autre externe, aigu, pcl.it angle on angle temporal,

L'angle externe raccorde par une courbe trös bröveles bordslibres des deux paupiöros. En dohors, la panpiere infei'iouro semhlo rontrcr sons la snpei'ieure, ce qui fail parattre eel angle plus aigu (ju'il no Tost roelleinenl; un sillon se dirigeant en dohors söpare asseznellonicnl les deux paupieres.

L'angle, interne csl arrondi et conime dövie en dedans, il logo nn organe parliculier, de couleur noire ou marbröe do blanc, do la gros-seur et de la convexitö d'un petit pois, quo Ton uomme carowew/e la-crymale. On y veil egalemenl, sur nn plan plus profond quo la caron-culo, rextremili'! du bord libro do la lroisi6me panpiere ou corps cli-gnolanl.

La fente rectiligne qui indique la liniile des deux paupieres forrades, sc prolonge de 1 cenliiuelro environ au delamp; do l'angle nasal do I'OBil, par un repli assez profond de la peau qui n'exislo qu'au moment de 1'occiusion; eelle fento ost done plus grande de I cenlimamp;treque le dlaniclre transversal apparent du globe oculairc.

l.es paupieres comprennent dans leur structure, en allant des par-tics superlieiellcs anx parlies profondes :

Ol'KliATlONS QUI SK PRATIQUENT BUR L'CEIL.

413

1deg; Lapeau ext6rieure;

2quot; Uii muscle sphincter;

8deg; Une charpenle flbreuse, portant h son bond libre;

Aquot; Ua cariilitgo renfermant dos glandes partlculiöres;

'i⁰ L'expaasion tendineuse du releveur propre it la paupiöre snpö-rieure senlement;

(iquot; Le tögument Interne on muqueuse conjonctive ;

7deg; I'iiidn des vaisseaux et des nerfs.

La peau des paupiöres est ires mince, recouverte de polls trös courts et fins. On y rencontre, surtout ;\ rinförieure, de longs polls raides, analogues ii eeux des If-vres et du inenton. Aux environs du bord libre, surtout a la panpiöre intöi'ieure, au tiers interne de la siiperieure et dans les angles, les polls manqnent et la paupiere prend une teinle noire luisante chez les auinianx clont la peau est pigmentäe.

Gello-ci est trös adherente nu sphincter,!) laut de grandes pr6cau-tions pour Ten söparer, tant ost mince la couche conjonctivesous-cutanöe; eile semble möme manquer et ne se dessiner 16geiornent que dans les cas d'inflltralion göneraledes paupiöres.

Le muscle sphincter orhieulaire des paupiöres est livs mince, 11 se trouve appliquö sur la charpenle flbreuse ; les (ihres de i'orbiculaire döpasseni les paupiöres et vont s'attacher jusque sur les os qui ferment 1'orbile. On doit considörer comme point de depart do ces (ihres un petit tendon s'etendant du tubercule lacrymal ii l'angle nasal de l'OBil; de ce point les fibres so conlonrnent antonr des paupieres en affectant une direction parallele au bord libre. Idles so continuent rune dans I'autre ii la commissure externe de l'cßil.Un petit faisceau musculaire, le [quot;ronto-sourcilier, attach^ sur le frontal so porfe obli-quement en dehors et on has pour s'attacher sur les fibres du sphincter, tout pros de l'angle nasal : en so contractant, 11 d6couvre cot angle ct accentue la concavity de la paupidre sup6rieure.

Au-dessous de rorbiculaire se voit un lissu cellnlaire asscz lache qui söpare ce muscle de la charpenle flbreuse.

Gette derniere, que Ton rencontre plus epaisse ;\ la paupiöre supc-rieurequ'ä rinförieure, s'attache par son bord adherent au pourtour de l'orbiteet so continue avec le p6rioste el la gaine oculaire. Sun bord libre snpporle le cartilage tarsc. Au nivean des commissures, la charpenle flbreuse devient tellement epaisse et forle (pie Winslow lui a donne le nom de ligament das tarses, nom qu'elle nicrile ä tuns ögai'ds.

Les tarses ferment aux paupiöres une charpente carlilagineuse reprösentantdeslamelles allongöes d'une largeur de 9 millimetres environ. Le tarse snperieur est plus fort que rinferienr, qui ost pros-quo droll, landis quele premier est fortcmont convexo. Iai face interne des cartilages tarses est creusc'-o do petits sillons perpendiculaires au bord libre des paupiöres, logeant los glandes de Meidomius, pcliles

414nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPECULE8.

glandes folliculouses, agoiinöes, qui söorötent une humeur onctueuse

parliculitu'c, la chassie, lonjotirs Ires rare dans his circonslancos ordi-naires, mais dont la quantltö augoaenta considörablement dans les cas d'inllanunalion do la conjonclive et dans les 6lals morbides graves coinine los entärltes, par exomple.

Au-dessous de l'appareil ßbro-cartllaglnoux, on rencontre, ;i la paupiöre supörieure seuletnent, le tendon du muscle releveur propre. Ce tendon n'est aulre chose qu'une mince aponövi'oso qui s'etend dans tonle la largeur de la paupiöre, et qui vient s'attacher an bord adherent dn cartilage tarse. Saparalysieentralne la chute de la paupiöre.

La conjonclive esl la muqueuse lt;le \\vi\. Partie du herd libre des paupiöres, eile tajjisse le cartilage tarse auquel eile adhöre intimement; eile d^passe ee cartilage, et ari'ivee i\ l'nnion des trois quarts inlerieiirs avec le quart supörieur de la paupiöre, eile so rellöchit sur le globe oculaire et forme le sac conjonclival supörieur. Kile tapisse la partie anlerienre de la selörotique, avec laquelle eile esl trös Idchement nnie et s'arröte an niveau de la cornöe sur laquelle clle envoie seulement sa couche epilh/'liale. An contact do la paupiöre inlerieurc, eile so rcllö-chitdo nouveau, formelo sac conjonclival införieur et tapisse la face inlerne de cette paupiöre pour se continuer avec la peau an nlvoau du bord libre.

La conjonctive präsente une coloration rosöe due anx vaisseanx tins el nombreux qu'elie conlienl, vaisseaux qui peuvent s'injecter sous I'influence dune inllammation locale on möme genei'ale; aussi la conjonclive est-elle sonvenl considtöe paries praticiens ponr le diagnostic des maladies. Getto muqueuseestintimement unio anx cartilages tarses et söparde des autres parties qu'elie recouvre par une couche epaisse de lissu conjonctif trös lache, ce qui permel de la söparer facilenienl des parlies sous-jacentes.

Les divers plans qui forment les paupiöres sont söpares par dn lissn conjonctif, relativement abondant entre le muscle orbiculaire el. la eharpenlc Qbro-cartilaginouse el enlro cette charponte el le releveur propre de la paupiöre supörieure. Le lissn conjonclif des paupiöres, y compris le lis^n sous-conjonctival, peutdevenir suns certainesinfluences le siege d'inlilli'ations screuses trös abondantes, qui döterminent le gontlenienl. des paupiöres.

7quot; Vaisseaux el nerfs. Les artöres ([ni so rendent aux paupiöres sent, nombreuses, mais pen volumineuses; elles proviennent de l'oph-thalmique eldu ramcan orbitairo de la dentaire supörioure. La paupiöre införieure recoil quelques rameanx do la brauche ascendante de l'artöre faciale.

Les uet'ncs se rendent, on petit nombre, dans I'angulaire do rooil, branche d'origine de la glosso-facialo; les autres se jettentdansla veine alvöolairc qui communique en arriöre avec le sinus caverneux do la dure-mere cr;lnienne.

OPfiMTIONS Uli SE PR^TIQUENT SUR L'tEIL.

418

Les nerja motours proviennent du facial et de l'oonlo-nioteur cominun. Lo pretniei'de cos ihm is innervö Torbiculaire dos paupl^res, le second, le releveur do la paupiöre supärieure.

Les neil's scusiti!'s sont founiis par la5deg; paire.

sect; 2. SUTURE DES i'Ai,Tii;iiKs.

La suture des paupi^res cst indiqu^e dans le cas de plaies des pan-pi^res, Ces plaies sonl produites, soil par dos clous implanlcs dans la tnangeoire ou le ratelier dans les öcurios mal entretenues, soil encore par le crochel on snulcri'l/e qui sontionl le Iml-ilancs lorsque cc crochet osl on fer. Kilos sonl toujours Irr6guliöres, döchiquolöes; parfois mßnie le lamboau no lienl ([no par mi dlroil pddicule.

Si I'animal est pen irritable, on peut le mainlenir debout pour appliquer la suture. Dans le cas contraire, il faut 1c coucher.

Pour obtenirla cicatrisation röguliöre dos plaies des panpiöres, on einploio la suture entorlillee en so servant d'6pingles lines el do (ils cir6s. An pröalable, il fautnettoyer la plaie el m6me en avlver lögerc-menl la surface, puis ölancher le sang, do inaniero A co qu'elle soil nelle el exsangue. Cola fait, lt;ni applique los öpingles i\ ögale distance los unos dos anlres et en ayanl. le soiu de no pas int6resserle cartilage tarse; on dispose ensuite lo lil conimo il a ele dil on decrivanllasulure enlorlilleo. (Voy. ]). d45).

L'animal esl ensuite allachö i\ deux longes et attentivement snrveille de maniore ;\ ce qu'il w. i)iiisso so frotter, Vers loqualriftine ou le cin-quiömejour, on enlevo les 6pingles. II pent elre bon de faire dos lotions avec ['infusion froide de Hours de sureau, lögeremonl blanchie par quelques goulles d'exlrail do Salurne.

EXTIRPATION BBS GILS ET EXCISION lUCS BULDES PllEUX.

(les opdrations sonl indiqudes dans le cas de trichiasis, c'est-ä-dire de direction vicieuse dos oils, Cette Idsion dötermine l'irritation du

Fig. 200. I'inco ;'i b^quilies.

globe ocnlairo, le larmoiemenl par le contact des cils (levies en dedans.

On y remedie on arrachanl les cils devies, au rnoyen d'une ])iiu'o ä

dpiler. Pour les empecher do repoussor, Caron du Villards employait

chez I'bomtne un procedö qui consisle i\ enfoncer dos öpingles d'enlo-

416

OPERATIONS SPECIALE8.

mologlste flans les bnlbos pileux, |iiiis i\ mmir C08 öpingles avcc nn fil mätaliique trös (In et h los saisir ensuite avec nn for i\friser, cliaufl'öau rouge blanc.

L'exclsion dos bnlbos plleuxse pratique chezrhorarae, par plusleurs procödös; nous indiquerons seulement le sulvant, qui nous paraltcon-vonir i)oiir los aniinau.v.

On renvorse la panpiöre en dehors, puis, ;\ l'aide de la pince h bciiuillos (llg. 200), on limlte la portion do la peau que Ton veut exciser et avec dos ciseaux courbes on coupe le repli cutanö au-dessous dos mors de la pince.

g 'i. EXCISIOiN DE LA PEAU DES I'AITIKUKS OU DH LA COMJONCTIVE.

L'exclsion do la peau dos paupiöres est indiquöe dans to cas d'enlro-pion. On appelle ainsi le renversemenl en dedans du bord libre de la panpiöro; cette inversion a los mamp;rnes inconvdnients qua le trichiasis.

On y remödie par i'excision do la peau des paupiöres. A col. effet, on saisitla paupiöredivide avec la pince h böquilles, et I'on excise avec dos ciseaux courbes, le pli ainsi formö: puis on rapprocbe los bords do la plaie, par Lrois points de suture entortill6e. 1-e lambeau ciilane qup Ton onleve de la sorte esl l.aille on forme de cötö de melon; il inlöresse louterfetendue dela paupiöro si l'entropion estcomplel, et une partie seulement de eel organe si la difformitö est localiseo. Quoi qu'il en soil, la retractility du lissu cicatriciel dötermine le redressement do la paupiöro.

L'excision de la conjunctive est indiqude dans le ci\sd'ectropion.

On appelle ectropion le renversemenl du bord libre de la paupiöre en dehors. Get accident est, ehe/, les animaux comme chez I'homme, beaucoup plus frequent h la paupiöre införieure qu'amp; la supdrieure. Pour y remödier, on emploie le proc6d6 suivani :

On sunlöve avec des pinces la portion de muqueuse conjunctive que I'on vcut eulever et on la coupe avec im bistouri ou mieux des ciseaux courbes sur plat.

Aim . II. Operations sur I'appareil lacryraal.

Cesopörations pen von I. porter sur diverses parties do I'appareil lacryraal, notatnmenl la caroncule lacrymale, les points et los conduits lacryraaux, le canal lacrymal.

sect; 1. NOTIONS ANATOMIQUES.

L'appareil lacrymal comprend les parlies suivantes; 1deg; Glande lacrymale.  Cello glande, qui sdcrfete les iarmes, est siliiöo entre l'apophyse orbitaire du frontal ot I'apondvrose conslituant

OPliRATIONS QUl SE PHATIQUENT SÜR l.iKII..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ilT

le tendon du pelovaur de la paupi6re supörieure. Bile est convexa sui' sa face supörioure laquo;ini esl en rapport aveclafuceinterne do I'apophyse orbitaire,concave sursa lace införleure pourse moulor surlesorganes convexes qu'elle recouvro. G'est une glande en grappe, formöe par des granulations tönues röunies par du lissu conjonctif; eile donne nais-sance ä dix ou douze canaux excräteurs trös lins, (]iii viennoat s'ouvrir dans le sinus conjonetival sup6rieur pros de Tangle nasal de l'd'il, el auxquels on a donnö le nom do canaux hygrophthalmiques, Le role de la glande lacrymale est de söcrötor les larmes, donl 1'usage egt;i d'humec-ler la fare anterieni'e de la cornöe ainsi que la conjonctive,etde lacili teile glissement des paupiöres en rnömo temps ([ih^ d'empöcherladessic-cation de la cornöe qui aurail pour rdsultat la perte de sa transparence. Sous l'influence de I'lntlanimation de la conjonctive, la söcrötion des larmes est riinsideraidenienl augmenlee.

2deg; Curoncule lacrymale, Cesl tin petit corps arrondi quo Ton re-marque dans Tangle nasal de Toeil, el qni n'est autre chose qu'un repli de la conjonctiverecouvrantquelques folliculesagglomörös et les bulbes de quelques polls fins qnc Ton volt h sa surface.

.'!quot; Points et conduits lacrymaux, Les points lacrymaux sont les ori-lices palpehranx des conduits lacrymaux, ils sont an nombro de deux et situs's ä chaque paupiöre, Tim au-dessus, Tautre au-dessous do la caroncule lacrymalejle point supörieur est crense ä la lace inlerne de la panpiere snperii'inv. Pour le trouvcr, il est necessaire de relever avec ledoigl l'cNlröniite interne de la panpiere ; sun diametre asse/ considerable pent rocevoir des stylets de I millimetre 1/2 de diametre. Le point lacrymal införieur esl situ6 toul ;\ fait sue le bord libre do la pau-piöre inlerieiire, en regard do la caroncule lacrymale; il esl pins large (jne le snperienr.

Les conduits lacrymaux, qui font suite anx points lacrymaux, pos-scdent des parois minces creusees dans Tcpaisseur dos panpieres. Le conduil lacrymal snperienr esl plus lung que Tinlerieiir; lorsqu'on Tinsnl'lle, on volt qu'il estsituö inimödialenient sons la conjonctive dans sa parlic superieiiro, il -'intlechil ensuite en avant pour venir aborder In sac lacrymal mi pen en arnere de l'insei'tion du conduil inl'erieui'. La muqueuse qui tapisse les conduits, dependance de la muqueuse conjonctivale, estrecouverte par un epitheliinn pavimenteux el couches straliliees. La largeur do ces conduits permel le cathelerisme avec des solides asse/ volinnineiises.

4deg; /hi sac lacrymal el du ritual nasal, Le sac lacrymal, qui n'est autre chose quo Texlrcinilesuperieureel un pen renlleedn canal nasal, tapisse la cavil6 creiisec dans Tos lacrymal etreQoitles conduits lacrymaux; il ditlere, de ces conduits en ce que son opidieliuin esl vibratile an lien d'iMre pavimciitenx.

Quant an canal nasal, e'est un long conduit qui part dn sac lacrymal pour venir se terminer dans le nasean. Dans sa partie snpe-Peuch et Toussaint. Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-7

......

'.IS

OPERATIONS SPEC1ALES

neun', le canal nu'iuhnmeiix so Irouve enferrnö dans un canal osseux, croiisö dans l'öpaisseui' des os maxillaire rt lacryraal; plus has, il csi logc dans la scissure obliqiu' en bas et en avant do I'os maxillaire, il passe entre les deux cornels el pourrait se limiter, ä l'extövieur, par line li^iie ohlirjne passant il im ccnlimMre environ au-dossoiis du Iron sousgt;orbilaire; l'extrömilö inierienre du canal nasal vient s'ouvrir par un eriflce h bords nets vers la commissure införieure des narines, au point oil la peau des naseaux se continue aver la muqueuse des fosses nasales. On d^signe eel orifice par le nom d'egout nasal, Chez Väne el le mulel, logout nasal se Irouve pei'ce ä la faceinternede l'aile externe du nez,

La muqueuse qui tapisse le sac lacrymal et le canal nasal, est en continuite directe avec la conjunctive; mais U^ point on le canal vient s'ouvrir dans les narines separe cette muqueuse de la pituitaire. Ges deux muqueuses ne sont done pas continues l'une ä lautre; e'est ce qui explique pourquoi dans les inflammations de la muqueuse nasale, on ne rencontre pas toujours, comma cela se voit ehe/ les carnassiers par exemple, une inflammation concomitante de la conjonctive; mais cela alien fort souvenl toutefois.

La caroncule lacrymale egt;L parfois le siege d'une degenerescence teile qu'elle peut acqu6rir le volume d'un petit oeuf, comme Lecoq i'a observö chez le bceuf.

Gelte lesion csl connue sons le nom d'encanlhis. Pour la faire dispa-raitre, on a recours ä la cautörisation, si la tumeur n'offre qu'un faible volume; toutefois, dans le plus grand nombre des eas, il est preferahle d'avoir recours ä l'excision. Leblanc conseillail d'opörer de la maniöre suivante : si I'encanthis est p6dicul6, on en fera la ligature avec un brin de sole; laquo; cbaque jour, on serrera le nceud jusqu'fi la chute complete de la tumeur, raquo; L'encanthis esl-il sessile, on en pratiquera I'exci-

Fiy. 201. llisumri en forma du grattolr pour ['excision dc; l'encanthis.

sion avec un bistouri en forme de grattoir (flg. 201). Leblanc recom-mandail de saisir la tumeur avec des pinccs a dents de sonris el de l'exciser le plus pros possible de sa base, lt;( en ayant bien soin do ne pas inleresser le sac lacrymal, sur lequel repose la glande raquo;. La forme du bistouri recommandc par Leblanc pennet d'eviler col accident. Nous avons pratique souvenl cello excision chez le chien, en nous servant lout simplemenl do ciseaux courbes.

OPERATIONS QU1 SE PRATIQÜENT SÜH L'CEIL

S3.

OPERATIONS SL'li LES CONDUITS LACUYMAUX.

Los conduils hicrymaux sont snsceplibles do so nHröcir et niömo de s'oblilxM'cr: dans co cas, los larmesno s'öcoulentplus dans lo sal lacry-mal, maisbiendireclemonl audohors, co qni determine im larraoiement conlinuel.

Cel accident survioiil. aprös les plaies ou nlceralions des paupiöres. Leblano i'a observe une fois, sur unejumentä laqueUe un maröchal avail, extirpö la Iroisieme panpiere et la coroncule lacrymale. Pour y remödier, Leblanc conseillait de Faire laquo; une Ouvertüre nrtiflcielle afln d'ötablir une nouvelle communication entre la face interne des i);ui-pieres eile sac lacrymai. A cel ellVI. ou so munil d'nn bistoui'i älame elroile, et d'uii stylet en baieine, garni de trois brins de soie. L'animal abattu, un aide, placä derriöre la nuque, öcarto les paupiamp;res en evi-tant de les tirer du cöt6 do l'angle externe. L'operaleur, tenant de la main gauche iiik! pince i\ dents de souris, saisil l'angle interne, tend autantque possible les teguments ei tonlos los parties en general qui recouvrent le sac lacrymai, puis il plonge le bistouri dans l'angle interne de mauiero ä ouvrir le sac. II saisil ensuite le stylet et l'iii-troduit dans lo canal aün de passer un sötou qui einpöcbo la cicatrisation du nouveau conduit lacrymai gt;gt;.

On pourrait se servir, poiir cello operation, des instruments em-

Flg. 'Jü','. Somlti il(^ Bowmann.

ployös cbcz riiommo, c'est-ä-dire de la sende do Bowmann et du cou-teau de Weher. La sende de Bowmann (flg. quot;202) est trös lino, eile präsente une can-

Fig. J03.

Couteau de Weber.

nelure qui serl de condueteur an couteau. Gelui-ci (flg. 203) est fi lame clroito et houtonnöe; son emploi est trös commode.

OPERATIONS seil LE CANAL LACRYMAL,

Dans certaines maladies, comme l'ophthalmie externe, lo coryxa, le

canal lacrymai pent s'oblitöror ol los larmos, an lieu de s'^couler par l'dgout nasal, refluent vors rangle interne de Heil, de teile sorte que

Munbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPECIALES,

eel organs est larmoyant. Des futnigations ömoliientes ou des injections dälersives sufflsenl pour rötablir le cours normal des larmes.

L'oblltöration du canal iacrymal peul Gtro due :\ une carie dentaire (in j\ une PMisidsiMMi ;\ une lumeurquelconquedäveloppöo mu voisinage du canal dont eile comprime les parois au point de los rnettre en eon-tact. Bn pareil cas, Barlbölemy conseillait ci de frayer un passage arti-(iciol iinx hirincs dans les narincs en Iraversant I'os Iacrymal ä s;i parlie infÖrieure, et le canal osseus qui traverse le grand sus-maxillaire b I'alde d'une vrilleou d'un ircpan. gt;gt; D'aprös Leblanc, ce procode ost beaucoup plus nuisible qu'utile.

M. Lafosse a employ^ le moyen suivant, chez un chien nd'ecto de lisiiilc lacrymale: laquo; Nous nous sommes servi, dit cet auteur, d'un tro-cart que nuns avons lait. pöiuMror smis la peau de la lislule jusqu'au cüt6 externe des molaires supörieures les plus rapprochöes. raquo; Par la canule on a inlroduit une sonde munie d'un cbas qui a servi ä passer, dans le Irajel accidentel, une mfeche que I'on a retiröe aprfes Imis jours. Les larmes s'öcoulaienl dan- la bouche.

Art. HI. Operations sur le globe ooulaire.

Cos operations in leres sen I. la enrnce. le crislallin ou le globe oculaire tout enlier.

sect; l^or, - NOTIONS ANATOMIQUKS.

Le globe oculaire, organe essenliel de la vision, est un spbfiroi'de irrfigulier logo dans la cavii6 orbital re el inn par des aiuscles parlicu-culiers qui lui fonl op6rei' des mouvements de rotation sur place.

11 v a lieu d'6ludier successivemenf : la cavitc orbitaire, le globe oculaire el les muscles de l'ceil.

I. Cavile orbilaive.

I,a eavile orbitaire chez l'homme possöde des parois osseuses completes; chez mis animaux domestiques et le cheval en particulier eile est largement ouverte en arriere et communique avec la fosse tempo-rale.

Ses parois osseuses sonl Inrmees en has par le Iacrymal, en dehors par le jngal, une partie du sonuiiet de l'apophyse zygomatique du lemporal el du maxillairesup^rieur; enavantelen haul par le frontal et son apophyse orbitaire.

A I'clal trais, la ca\ile orbitaire estcompletce par la gaine oculaire, qui vienl s'attacber en haulsur les crfttes orbitaires cl tapisse les parois de lorhile dans tonte lenr eleniinc.

Ainsi conslitnec, I'orbite esl une cavil6 conique dont. la base regards en avant, en has el on dehors et donl le sommet rtfpoiulii I'hiatus orbi-

OPERATIONS QU1 SE PRATIQUENT 8UR L'CEIL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 'ril

talre au niveau du iron optlque. Son grand axe est obliqueraent dirigfi de haut en bas, d'arrlöre en avanl et lt;lc dedans en dehors.

La base on le pourtour de 1'orbile est denlelöe et präsente une rorme irr6guliamp;rement cylindrique ou bien celle d'un quudrilatöre dont on aurail. (mtioussö les angles. On y distingue un angle interne en dedans duquel se trouve i'oriflce sup6rieur du canal lacrymal et la fosse lacrymale, etun angle externe rapporlö en arriöre et correspondant h ['union dujngal avec iesommet de i'apophyse zygomatique,

Lo paroi interne de celte cavilc prösente vers ia base de i'apophyse orbitaire une petite depression an niveau de laqueile vientso rclleelm-le mnscle grand oblique de l'(eil sur une bride Qbreuse qui depend de la gaine oculaire.

La face interne de I'apophyse orbitaire, qui fait partie de la paroi siiperieure, ollre line surface cencave dans laqueile est log6e la i/lnnde lacrymale.

II. /hi globe oculaire,

Lorsqu'il est dcbarrasse dos parlies qui I'entourent, le globe oculaire a la forme d'un sphörolde auquel aurait ele ajonle t\ sa parlie antörieure im segment d'une sphere plus petite represenlee par la cornee. Malgrö cette convexitö plus grande au niveau de la cornee qu'en toutautre point, le diamötre anlöro-poslerieur do I'cBil ou son axe est cependant plus petit que le transversal. Geci Uent il ce quo I'cBil esl forlomont d6-piinie en arriöre. Nous avons Irouvc pour laxe antöro-posterionr de l'aul i7 millinietres, et pour Taxe transversal 49 inillimölrcs, chez le cheval.

[.'(Eil d6borde I'orbite en avanl, co qui ainene la convexity des pau-pieres quand eiles soul I'ennccs ; lorsqu'elles sonl ouvertes, on n'apert'oil ([ue la cornöe et une zone pen clonduo do la scl6rotique rc-couvorle de la portion pigiuoiilöe de la conjoiiclive.

En arriöre, le globe do I'cjil reQoit le nerf optique; son insertion ne so fail pas an niveau do l'exlrömilö posl6rieuro do Taxe anl6ro-post6-rieur, mais au-dessous el on dedans do col axe.

Le globe do I'ceil ost compose do membranes el do milieux,

A. MviitliruiivH laquo;Iraquo;quot; rlt;i'il.

l^es membranes de I'leil sont, en allanl de dehors on dedans ; la scle-nitiiiue, la an nee, la. choroide, ['iris, la riuine, \i\. membrane hyalo'lde.

La scUrotique occupe environ les noufdixiemes postörieurs de I'oBil; e'est uno membrane albuginöo, exclusivemeut, librouso, I'ormeo de libres conjunctives ä direction circulaire el ant6ro-post6rieure, exlre-inornenl sorrces los unos centre lesautres; idle a une cpaisscur variable suivantles dillerenls points examines. Nous avons conslaleque,

422nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPECULES.

sur le fond de 1'aiil, tout h fait en regard do la cornöe, röpaisseur de la sclörotique est de 2quot;quot;quot;,;iü; eile diminue pelil h pelil jusqu'ä ne plus prösenter que 0^,Bm₁50 sur In convexitö; enlin la membrane redevienl (^piiisso h sa continuity avec la cornöe st acquiert Ji ce point lquot;quot;quot;,(')0, chez le cheval.

La sclörotique esl percöe de deux ouvertures : une postörieure (pii livre passage au nerfoptique et qui so trouve sitn6o au-dessous et on dedans df l'axe transversal de IVail; une antörieure elliptique, dans laquelle s'enchftsse la corn6e au moyon d'un large biseau inlerne. Cost une membrane trös rdsistante, tnais olle ])ont n6anmoins ccder sous l'influence d'une pression interne, et continue et produire ainsi une tumeur i\ laquelle on donne le nom de slaphylöme de la scl6rotique. (letie tumeur, compos6e exclusivement de lissu flbreux blanc, n'est pas 6lastique, ol ce döfaut d'ciasiioiti'; explique los douleurs atroces qu'öprouvent los malades, lorsque l'oeil est soumis ä une pression inloiionro, douleur qui disparall par une simple poncüon.

La fdnii'e est une membrane transparente enchässöe dans l'ouver-tni'e anleriouro de la scldrolique com ine le verre d'une montre; c'est un segment d'une spböre plus petite que la sphöre scldrolicale,

\'iie par sa face antörieure, la corn6e est elliptique, ä grand dia-mrlre transversal. C'est une membrane Ires resislanto ob d'une 6pais-seur de 1quot;quot;quot;,:{() en moyenue.

Lacornco comprend, cn allant d'avanl en arriere : Iquot; un cpitheliuiu stratifl6 et pavimenteux, d^pendance de rcpillielium conjonclif, repo-sant sur une membrane fondamentalo ou membrane de Bowmann ; plusmn;' la substance propre de la corn6e; 3deg; une membrane fondamentale posterieure (iu de Descemet, lapissee sur sa face concave par un epithelium simple et polygonal.

La substance propre de la cornco so trouve t'onnco par des lames jnxlaposees de nature conjonetivü, di'siguees sous le uom de hinifx cornöennes, lames qui sonl composöes par des faisceanx connectifs Ires lins, parallelesentre oux et se croisant ä angle droil avec les faisceaux connectifs des lames anlerienro ou poslörieure ä celie que l'on eonsi-döre. (les faisceaux connectifs sont tellomenl uuis les uns aux autres qu'ils ord perdu toute individuality et qu'ils se trouvent röunis par un eiment particidiec se iappro(dianl de la cbondi'ine. l/association intime des faisceaux connectifs les rend invisibles par les proeödös ordinaires de l'histologie.

Les lames cornöennes se trouvent traversöes par des fibres arciformes qui vont de la membrane de Bowmann a la membrane de Descemet et les mainliennent rennies.

Entre les lames so trouvent \amp;s cellules fixes de la cornco presontanl lt;les prolongements anastomotiques delies et rectilignes ou bien larges el membranoux, disposition qui pennet de distinguer les cellules de la cornec k type corpusculaire etö type membvaneux. Le premier typo so

OPERATIONS QUI BE PRATIQUENT 8ÜH L'CEIL. i2:i

rencontra duns la cornöe du boBufel du cboval, et le second, dnnscelle do rhomme, du chlen el du rat.

On tl'OUVe encore dans la cornee des cellules migralri'ces analogues aux cellules lympbutiques, cellules qui peuvent 6tre intralamel. lairei ou interlamellaires et qui jouent un grand r61e dans les inflam-inatiens docelle membrane.

(Vesl it riionidgeneile des lames corneennes resultant de 1'associa-tion intime des fibres composantes, et aussi h la r6fringence 6gale de ses 61enienl,s constitutifs, que la cornöe dolt sa transparence. En com* pi'iniantle globe oculaire, ondetrnilles rapports des I'aisceanx connec' lifs, la cornee devienl opaque, et l'opacitä cesse avec la compression.

Le biseau sclärotical qui reQoit la cornee presente line longueur dc I millimelre ä I nnlliinctrc el dcmi ; il est plus large en haul qu'en has et c'est en arriöre de ce biseau que s'attacbe I'iris; ilcst done possible dans l'opdralion de la cataracte de praliquer la ponction et la contre-ponction sur les herds de la scldrotique sans blesser I'iris et sans (|ue le couteau abandonue la chambre antörieure (Tillaux). '

La corn6e esttrössensible; eile se nourritpar imbibition, car eile est depourvue de vaisseaux chez I'adulte.

La choro'ide Lapisse la face interne lt;le la scldrotiquo a laquelle eile est lächeineul unie an inoyen d'nu lissu conjonlif pen abondant.

C'est line membrane cminemment vascnlaire, qui est Ires mince au voisinage de la pcnelration du nerf optique et doul l'öpaisseur crolt d'arriere en avanl.

Elle prdsente une coloration noire el comprend deux parlies ; une, poslörieure on zone chorolfdienne, et une antericure ou zone cib'aire, separees par une lignc irrcguliere, Vora serrala sit nee en avanl dc requatciir de l'oöil,

Lamp;zonechoro'idienne, lapissce par la rclinc, prdsente en arriöre une ouverture qui livrepassage an nerf optique; eile offre une leinte noire, teinle qui s'aiTctc brusquemenl suivani une ligne situce en dehors et legei'eineiil, au-dessus du nerf optique. Au-dessus de cette ligne, la cboroide, sur un segment de ecrele de hiä lb millimötres, pr6sente des couleurs vives et variables suivant les espöees, qui out fait donner ä ce point le noni de tapis ou lapetum.

La zone ciliaire est liunlee en arriöre par 1'ora serrata ; en avanl eile i'cpoml au bord de la cornde, au niveau duquel se Irouve le canal de Schlemmou deFonlana, canal veineux qui peut ötre ouvert clans rope-ration de la cataracte si l'incision empiöte, trop sur la sclörollque et depasse le pourtour postörieur de la cornee. Sa face externe est en rappori avec la selerolique ; la face interne est lajjissee par une depon-dance de la reliue.

La zone ciliaire, simple en arriöre, so divise en avanl en deux parties: le cevcle ciliaire et le cor/js ciliaive.

424nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPßRATIONS SPßCIALES.

Le cevcle ciliaire esl un muscle circulaire el öLroil forme d'une couche externe donl les fibres longitudinales s'attachent cn avant sur le canal de Schlemm ei en arriöre sur la zone choroldienne, el d'une couche interne ;i (ihres circulaires. Le muscle ciliaire estl'agent principal de raecommodation dt^ la vue anx diverses dislanecs.

Le corps ciliaire reprösente une /.one tendue entre la ehoroide et 1t: cristallin, Sa Face antörieure röpond au cercle ciliaire etä l'iris, sa face post6rioure parcourue par ties rayons en relief ou proces ciliaires au nombre de H0amp; 120 chez le cheval, qui lui donnenl I'aspect d'une collarette de la Renaissance, esl tapissde par la membrane de Zinn et repond 6galement ;\ la face antörieuro du cristallin. Sa circonference poslerieure s(ⁱ continue avec la /one chüroldienne, sa circonfdrence anWrieure, libre, Holte dans la chambre poslerieure de l'oeil et esl adossöe ^ l'iris.

Le corps ciliaire esl de nature vasculaire; par la repletion variable de ses vaisseaux, il presse plus ou nioius sur le cristallin, en fail varier le diamötre et concourt ainsi aux phenomenes d'aecommodation.

La ehoroide so compose,'d'une couche externe ou/amna/laquo;scaform6e de faisceaux connectifs ontre-crois6s entre Icsquels se trouvent des granulations diverses el, des cellules ä prolongements anastomotiques remplies de pigment, et d'une couche interne vasculaire danslaquelle les vaisseaux formenl trois elages distinets qui sont en allant de dehors en dedans: celni des arteres, celui des veines et celui des capillaires; cos derniers forment la couche chorio-capillaire. Entre les mailies vasculaires on trouve quelques faisceaux connectifs el une substance fundamentale 16görement granuleuse.

Au uiveau du tapelum, la ehoroide ollVe des caracleres parlicnliers. L'epilheliuiu rötinien k ce niveau se depouille de ses granulations pig-nienlaircs, et une /.one nouvelle apparait dans la ehoroide enlre la couche des capillaires et celle des gros vaisseaux. Gelle zone, qui porte le nom de couche fondamenlale, esl formte de lames celluleuses ou de faisceaux lihrenx stratifies ; de Ifi deux types pr6sent6s par la couche fondaiueulale du lapis : le type celluleux et le type fibreux. Le type celluleuxse rencontre ehe/, lescarnassiers, lo type flbroux estofTeri par les ruminants et le cheval. Faisceaux Qbreux ou cellules so trouvent parcourus par des slries Irf^s lines paralleles et ponvanl olfrir plusieurs directions quand on les cousidere dans une m6me cellule; les slries des faisceaux sont formees par l'associalion de fibrilles tres lines, des cleinents, du nomd'iridocyles, olfreul une surface ii'iseeü la lumiere el la decomposeul; de lä les relicts parlicnliers du lapis ou tapetum,

L'iris est une membrane de forme elliptique plac6e perpendiculal-rement ä la partie ant6rieure de I'obII, au uiveau de l'ouverture anle-rieure de la sclerotiqne, en avant du cristallin : percee i\ son centre dune ouverture de m6me foi'moappelce/*((/y/7/e, eile represents unesorle de diaphragmo destine ä regier l'enlree des rayons luinineux dans l'oeil.

OPERATIONS QUl SE PRATIQÜENT Slli l.'iKII.

42Ö

I.'iiis separo le comportiment antörieur de l'cßil en deux parties il'iucgales dimensions, l'une appeläe chambre antirieure, VtrnXvo ckambre postdrieure, celle-ci beaucoup pins petite que la premiere.

La face aiilerieure dc I'iris est plane ou Ires legöreiiienl eonvexe, eile forme la paroi postörieure de la chambre ant^rieure de l'icil; 1'aspect do cetto Cace esl veloule, su couleur est gön^ralement d'un brun noi-rätre, mals eile est suceptible de verier avec les sujels; chez cerlaing animaux, on la trouve presque blanche, et cotle coloration a fail dminer anx yeux le luim de oairom; il arrive aussi, mais rarenienl, que les deux iris n'ont pas la meine coloration. (In I'emaique anssi (pie I'iris pi'tisente des stries rayonnöes el d'antres, circulaires, dues h. la presence de libres nuisculaires.

Quant ii la face postörieure, eile forme la paroi antörieure de la chambre postörieure de heil, mais comme eile esl presqueappliquöe exac-lemenl sur llt;^ crislallin el les proees ciliaires, il en resulle que cetto chambre postörieure esl plulöt Active que reelle. On remarque, sur la face postörieure de I'iris, une couche öpaisse tie pigment noir ([ni a recu lonom A'uvie, 11 arrive souvent qn'une petite portion de la membrane uvöe s'öchappe et vient faire hernie, par l'ouverture pupillaire dans la chambre antörieure de l'ieil; on dösigne sons le nom de fungus on da (/rain de side ce petit corps noirAlre.

La grande circonförence de I'iris correspond an contour postörieur du Insoau cornöen, an point de Jone lion de la cornöe avec la selörotique, le muscle ciliaire el le canal de Schlemm.

La petite circonförence ou circonförence interne est elliptique comme nous l'avonsdit; eile circonscritl'ouverture appelöe/}upi//e, eile esl snjette ä degrandes variations sous l'influence dos rayons lumineux, des agents medicameiilenx on de certaines maladies nerveuses.

L'iris esl formö d'une couche öpithöliale, d'une couche postörieure pigmenlaire ot d'une couche intermödiaire tnusculo-vasculaire. Les libres nuisculaires soul lisses; les unes sont disposöes circnlairement autour de la pupille, les aulres rayonnent de cette ouverture vers la peripherie; les premieres sont innervöes par le nerf oculo-moteur, comme les secondes par le grand sympathique, doul la section an ecu entralne le resserrement de l'ouverture pupillaire. L'iris esttrös vascu-laire, aussi s'enllamme-t-il I'acilemenl.

La räline est la membrane impressionnable de rceil; eile rösultede l'öpanouissemenl du nerf optique, qui, apres avoir traversö la sclöro-tlqueet In chorolde, s'clale äla face inlerne de celle derniöre, Arrivee an niveau de Tora serrala, la rötine change de caraetöre et forme la zone de Zinn.

La rötine est Ires mince et prösente une coloration grisätre. Sa face externe repond ä la zonechoroldienne de laquelle il est trös facile de la dötacher; sa face interne presente la papüle on punclum cieeum, petit soulövemenl elliptique röpondantau point de pönötralion du nerf

436nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPfiRATIONS SPßCIALES,

()])ti(|llc^,; an milieu de la pupilie so Irouvo l'arlöi'e centrale (It; la rötiiiL'. La rölino präsente une structure trös compliquöesurlaquollo liest inutile d'insistei' lei: il sufflt de savoir quo los Qbi'es nei'veuses lt;lo, cotto membrane se r6flächissent de dedans en dehors, traversent dans lour partie r61l6chie un certain nombre d'6I6ment8 cellulaires ol so tor-minent par un bdlonnel ou un edneau contact do rcpilhi'lium rölinien. dot c|)iilioliuni est simple, hexagonal, ol los cellules fortement pigmen-laires repoiulonl par leur I'aoo libre ä la coupe cborio-capillaire do la choroi'de. Los vaisseaux proviennent do Tartcro centrale.

La zd/ie de Zinn osl uue d^pendance do la reline avec laquelle olio so

continue au niveau de l'oraserrata; eile est formöe par les ölemonls

conjonctifs ou squelettiques decette membrane. La zone de Zinn e$1

done ;\ la rötiiio eo qu'un tendon est au muscle duquel il proeodo

Tillaux).

On volt cotle membrane recouvrir le corps ciliaire ol former cette sorlo de fraise Renaissance qui entoure le cristallin; puis eile vase terminer sur la face anl6rieure de ce dernier organe en se confondant avec la membrane cristallolde antdrieure. La fare postörieure de la zone do Zinn adhere iiilimomenl avec la membrane hyalolde.

La ini'iiihrinte hijaloide est trös mince; olio entoure le corps vilrt'; qn'ello soutient au moyen des nombreuses cloisons qui se detaehenl de sa I'aoo externo. Sa lace interne röpond a la reline; on avant olio adhere intimemenl ä la zone de Zinn qu'elle quitte ensuite pour se jeter sue la cristallol'de postödeure avec laquelle t'lle so confond. En so delaehanl. do In zone de Zum, pour se porter sue la Tare postörieure du cristallin, la membrane forme autour de cette lentille un canal circulaire d6sign6 sous le nom de canalgodronnö ou de Petit.

B.  Milieux laquo;1laquo;gt; I'obII.

Los milieux de l'o'il sonl : V/iiuiipi.t aqueuse, le corps vürt el le crislallin,

\Jhumeur aqueuse osl un liquide clair et limpide, ronfermö dans les ehamhres de l'oeil,

Les chambros de I'cbII reprösentenH'espace siino entre la I'aoo pos-lerienre de la cornöe el le crislallin,elles sonl incomplöternentdivisöes par I'iris, dislingu6es en anleriewe ol en pnsleriewe, el lajiisseos par la membrane de Descemet revelne do sa couche 6pith61iale.

La chambre poslirieure limil/'o on avant par la face post6rieure dt^ I'iris, on arrioro par le cristallin ot le corps ciliaire, osl plulöl flelive que reelle.

La chambre anterieurc osl spacieuse; eile correspond ä l'intervalle situö entre lacornöe et la lace anl^rieure de I'iris. L'humeur aqueuse semble avoir pom¹ role de tendre la corn6e qui s'affaisseetse pllsse quand ee liquide est ovaeno ; olio lend 6galement l'irls, et le maiulionl

OPERATIONS nl 1 SE P1UTI0UENT SUB L'CEIL.

427

en placo; lorsque la chambre antdrleure estvlde, cette tnerabrano se pr6cipite conlre la face poslörieure de la cornäe. Dans l'opöralion de la cataracto il faul done aglr rapidement pour pratlquer la ponetion i'i la contre-ponclion afln d'öviter que l'butneur aqueuse nc s'6coule en lotalilö et que l'irisne vienne s'appliquei'centre le couteau.

fjc corps vitri est un corps Quide d'une transparence parfaile et dont la consistanc.c est analogue il cclle du blanc d'ojuf. Ilse trouve entourö par la membrane hyaloideelsoutenu dans les cloisons internes de cette membrane.

Le cristallin est une lentille biconvexed'uneparfaitetransparence; il csi placö en avant du corps vitro qui est creuse d'une cupule pour loger sa face postörieure. Sa face ant^rieure röpond ü la face post^rieure tie l'iiis; sa circonference, entonröe par lecanal godronnö, i'cpoml par l'in-(criuediaii-e de la/one de Zinn aux proecs ciliaires Chez leebeval sou diamötre vertical mesure 0^m,017, et son diamfetre anlöro-postö-rieur 0quot;',OI5. La courbure postörieure de cetle lentille esl beaueoup plnsacceuluee quel'antörieure; la premiere forme une sail lie cleO^m,009; la seconde, de 0^m,006 en moyenne.

Le cristallin offre a studier une capsule el une substance propre,

La capsule csi une membrane enveloppante d'une transparence inal-törable qu'on designe sons Ig nom de crislajloide : on distingue la cris-lalloide antenenre el In ciislalloide post6i'ieui'e qui presenlent une structure parfaitement homogene. L'anlörieure se trouve Lapissöe sur sa face concave par un epilhcliuni polygonal, La crislallol'de iTadhere pas ä la substance propre du cristallin, de sorte qu'on peut facilement l'en dötacber; (die csi 6lastique et, lorsqu'onl'incise, les deux lövres de la plaie s'ecarUml et laissent apercevoir le cristallin qui iienl meine s'echappc!' sons I'influence de la moindre pi'ession on sponlanement. Daus Topöration de la cataracte, la cristalloide incisee se plisse sur les deux nuiides, et s'il reste qnckpics couches de la lentille uon opaciliees elles sont relenues par la capsule et deviennent le point de depart de cataractessecondaires. Aussia-t-on faitla tentatwe d'enlever capsule et cristallin en masse, co (iiü csi impossible en raison des adhörences de la crislalloKde avec la /.one de Zinn en avanl et la membrane hyalolde en arrifere, adhörences quienlralneraieul('\i;aleinenl 1c corps vilre.

/,(/ substance propre du cristallin es! formöe de conches concentri-([nes, qui ne presenlenl pas tonics la mßme consistance. J^^s couches superflcielles sont molles; elles se Iiqu6flent aprös la mortet forment l'humeur de Morgagni; les couches profondes sont denses et constituent le noyau du cristallin.

Chacune de ces couches esl formee par des (Ihres allongöes, denti-liculöes sur les börds pour so correspondre, et poss6danl un on deux noyaux,

La substance propre du cristallin esl Irös allerahle ; eile esl depourvue de vaisseaux et de nerfs

128

0PE1UT10NS SPECIALE

111. Muscles de l'ceil.

l-cs muscles do I'cDil soul siines duns une position trf's profonde.

[Is forment deux couchos autour du norf optique : la i)liis externe csl constituöe par les muscles droils, distingu^s on supei'ienr, infc-rieur, extorno el interne, musclos qui onl des caracU'rc.s communs : ce sonl dos bandelettos charnuos, minces sni' les bords, qui s'unissent a coux des muscles voisins. I.a contraction isolöe de chaeun de ces muscles dirigo l'ouverture oculaire du cöle du I'aisceau qui se con-tracto, soil on haul, en has, en dedans on en dehors; on meiue dans des positions intermödiaires lorsqu'ils agissent deux ;\ deux.

En dedans de cette premiere couche, on en rencontre une autre I'oi'mee, commo la premiöro, dequatre faisceaux rennis aussi par leurs bords; l'ensemble de ce muscle a regu lo nom de droit posterienr. II esL relic, ä l'existence du corps clignotant, car il manque chez les ani-manx qui no possödent jias de Iroisieme paupiöre, le singe et I'lionime notaminenL: e'est surtout la contraction de ce muscle qui tire le globe oculaire vers le fond de la cavile orbltaire et fait saillir le corps clignotant par rintermödiaire d'un tissu adipeux abondant, relie fi eel appareil, et, qui s'interpose onlre les divers muscles de l'n'il.

Citons encore les muscles obliques, qui font pivoter le globe oculaire autour do sou diamelre anlero-poslerieur : I'oblique superieur on grand oblique vienl. du Fond de la gaine oculaire se röfbk'hir sur mi petit tendon silue t la paroi externe de la cavite orbitaire pour s'al-tacher ;\ la partie snperienre de la scleroliqne. L'oblique inlerne ou pelit oblique s'attache dans la fossotte lacrymale, se dirige en dehors el se termine entre le droit inlerienr et le droit externe.

Ges deux muscles dont I'action esl involontaire sontanlagonistes 1'un de l'autre lorsqu'on les examine dans le mamp;me oeil, i^t au contraire, antagonistes de celui du möme nom dans Wv'tl oppose, lorsque le paral-hülismo des axes doit eh'e maintenu dans le cas d'inclinaison laterale de la löte.

Le muscle releveur de la paupiöre superienro so trouve aussi logo dans la gaine oculaire, tout i\ fait ä la lace interne au-dessus du droit superieur.

Des vaisseaux Ires nombreux sc; distribuent dans ces deux couches on bleu les traversent pour se rend re au globe oculaire.

Nous citerons Tariere ophlhalmique, nn rameau orbitaire, lesarleres sourciliöres, centrale do la reline. liui veine volumiueiise, I'alvcolaire, traverse la gaine oculaire pour se rendre au sinus cavernenx; eile fait communiquer ce dernier vaisseau sanguin avec la glosso-faciale, qu'elle vient rejoindre im bord anlerieur du mass^ter, pros de sou insertion supörieure.

I,es iwrß aussi sonl nombreux; nous trouvons 1c uerf de la preiuiere

OPERATIONS nl I SK I'liATInl KNT Sill [/(EIL,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;130

paire ou norf optlque, aerf fonclionnel do I'u'il; celui di¹ hi troisiömo paire, nerfoculalre-moteur commun qui se distrlbue aux muscles droit supdrieur, droit postödeur, interne et införieur; le pnthölique qui va soulement au grand obiique; le nerfde la sixiörae paire qui so rend nu droil externe. Enfln, lonorf ophthalmique de Willis, qui porte, avec le raraeau orbitaire du nerf tnaxillaire, h toutes les parties de l'ajil, la sonsibilitd si exquise donl olles sent douöes,

S ^. Ol'ftlUTlONS sru la i.()iim^::i:.

A.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Bxtraetlon laquo;loraquo; corps btvangara Introilutts entre llt;' laquo;ioiraquo;-

oeulalre oi ilt;-n paapl6resi

Chezlecheval etsurtout chez le boeuf, des ballesde gratninöes, des döbris de fourrages s'introdiiisent entre les panpiöres et le globe de l'oBil, el provoquenl le larmoiement. Pour extraire ces corps ötran-gers, Serres conseille de se servir, pourleboeuf, d'une paire de pinces a mors trös lins el Lrösbons, et d'atlendre le moment opportun pout saisir la balle avec cel Instrument. Beaucoup de praticiens prati-quent tout simplement celle petite opdration avec le bout de l'index quc. Von introduil sous la paupiöre supdrieure td que l'on passe sur toule la vitro de l'odl. que la contraction dos muscles tient alors inunioo en dedans et en haul sous l'arcade orbitaire, el il est rare qu'au premier coup la paillette ne so irouve pas doplaooo. PaiTois uii'iuo, eile osl ramenöe sur le bout du doigt, mais lo plus ordinai-rement l'afflux dos larmes, que I'opdralion provoque momentandment, achovo do I'entrainer vers la paupiöi'e inferieure d'oii 11 osl facile de la faire sortir.

On pent so servir encore d'un morceau de papier ouronlo do ma-iiiöro a former un cone creux ot pointu, donl, on coiffe le boul de l'index.

I!. Piiracent6se lt;l^ lii corn6e.

Gelte opöration a pour but lt;lo donner issue au liquide acouiuulo dans la cbambre antörieure de rod! on d'6vacuer le contenu d'un abc6s do la cornöe. Nous avouons n'avoir jamais eu I'occasion do la

Fip. 201. Coutoau lancäolalre.

pratiquer, Si Ton se döcidait ä l'employer, il landrail pröalablemenl Oxer le globe oculaire au moyen dos instruments donl nous parlerons i\ propos do la cataracte. Gala tail, onopörerait comme cbez I'homme,

i:m

OPERATIONS SPEC! VLE!

en enfongant obliquenaent, dans la cornöc, une petite aiguille lermineo en fer tic lance ou bien le couteau lanc6olaire (flg. 204), el, lorsque la pointe anrail pönelrö dans la cliamhre anlerieure, on rapprocherail l'insti'iiini'nl de la face poslerienre de la coruöe de faQOn i\ ne pas blesserl'iris. Si l'öcoulement de rbumeuraqueusene se faisaitpas libre-meni, on eearterail les herds de la plaie avec nn petit stylet. Ln ponc-tion de la cornöe pourrail 6tre praiiqu6e plus simplemeui au naoyen (rune des aiguilles creuses do i'appareil Dieulafoy, ce qui permellrail d'aspirer les liquides morbides epanches dans la charnbve antörieure de I'cBil ou le pus formö entro les lames de la cornöe, sans produire aucun delabcemenL

Operations dlrlf60s oontre Ilaquo;'laquo; staphfl6niofl de la covn^Oi

On appelle s/ii/i/ii/li'om' une luiucur arrondie ou eoiiiciue formte par une sorle de hernie de l'iris, Gette tumeur a quelque analogic, par sa forme, avec 1111 Ires petit grain de raisin. Kile est Irös commune chez le cbion et se montre surtout pendant la maladie dujeune ftge. II v a longtemps que iiarlhelemy aine a fait remarquer cjue le staphy-löine esl Ires grave, laquo; presque incurable, ;\ moins qu'il ne soil pris dans son principe, car, le plus souvenl, dans lout autre cas, l'nlcöra-tiun s'clend bientöt, I'odII flnit par diminuer de volume et s'alrophier. raquo; On y remedie par les moyens suivants :

a. Cauterisation. Kile se pratique an nioyeu du crayon de nitrate d'argent avec lequel on louche le staphylöme i\ plusieurs reprises.

Les moyens chirurgicaux que nous avons h mentionner exigent que I'animal soil pr6alablement soumis i\ ranesthesie.

//. Ligature, Borelli a conseilld d'employer, chez rhomme,- le procede suivanl : on traverse la base de la tumeur avec deux epiugles. en croix, et au-dessous d'elles on jetle un 111 que Ton serre fortement. La portion ötranglee se detache generalemenl au bout de trois jours. Gelte op6ration pent donner lieu ä une phlegmasie intense suivie de suppuration.

c. Excision totale. On I'ed'eclne d'nn seul coup de ciseaux, puis on lolionne la plaie avec de loan aliince. Leblanc rapporte avoir r6ussi une lois par co proc6d6.

;{.

OPERATION DE I.A CATARACTE.

Sous le nom de cataracte, on d6signe l'opacitö du cristallin on de la capsule qui l'enveloppe. Gette lesion produit la cöcitö.

Pour relahlir la vision, on a recours, chez 1 homme, iM'opdraliou dite de la cataracte; chez nos aniinaux domestiques, celle op6ralioii, quoi qu'on en ait dit, n'a pas une grande importance: ce n'est guöro que chez le chien el le cheval quelle pent Ctre tenlee dans quelques cas

OPERATIONS QUl SE PRATIQUENT SUU L'CEIL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 131

exceptionnols, .Nous rösuraerons done ires succinctetnent los diverses möthodes qui onl die conseillöes, Mals, au pröalable, nous ötudlerons k's moyens ;\ employer pour dilater la pupille, lixcr le globe oculaire et äcarter les paupiöres,

A. llilataUou ilf lu pupille.

Pour obtenir cette dilatation, on instille entre les paupiöres quel-ques gouttes d'un collyre compost de :

Bxlrait du belladone............................... 0^,r,50

Eau ilistillop........................................ .'i gr.

011 bien ;

Sulfate d'atroplno.................................. 0'^r,0l

Eaa disiilloo...................................... 10 gr.

L'emploi de cette pröparation doil avoir lieu uiie demi-heure ou une heuro avant l'opöration,

li. I iviilimi laquo;lu ylolic raquo;ciilairo.

On couche lo sujet h opörer, du oötö oppos4 ii l'oBil malade; puis chez lo cheval, on (Ixe l'oBil soit au moyen du stylet triempide de Le-blanc, soit ;\ l'aide du diaptaleur de Brogniez.

Le stylet de Leblanc (flg. 205) se compose de trois branches dont

Kig. 205. Stylot tvicusplde de Leblanc pour liver lo nlobc oculaire.

deux sont reuules. sur la tige principale, ;\ la maniöre des denls d'une fourche et la troisiöme glisse i\ volontö dans une mortaise dont la cMsse präsente une vis de pression, qui permet de fixer la brauche mobile amp; la distance convenable. laquo; Los deux branches soud6es s'appli-quent sur la selörotique de l'angle interne de l'oBil; elles retiennent la troisieme paupiere qui cherche toujours ä couvrir le bulbe et en mörae temps elles empßchent le bulbe de so mouvoir d'un cöte ä l'autre. La troisieme tige, qui est mobile, tombe sur la partie inlc-rieure de la selörotique, eile s'y enfonce et contribue ä la lixilc de l'orgaue (I). raquo;

i) Loblauc, he. eil., p, :!.S5.

432nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPfiClALES.

1.1' diaptaleur de Orogniet (fig. 206 see compose laquo; d'une lige en aciei' dun ponce de longueur, monlöe sur un petit manche en öböne, Iaill6 a pans; celte tigo est lei-iiiiuoi' par U'ols ou quali'i's pointes lines comme

Fig. 200. Diaptaleur de Bragniez pour fixer la globo oculalra.

autanl d'aiguillos courles, forl aigußs et inclinöes en spirale comme un petit lire-bouchon (1 raquo;, lt; in enfonce cet instrument dans la sclärotique, el, d'aprös Brogniez, il fixe t'oail d'une teile muniöre qu'il fait pour ainsi dire corps avec lui.

M. Lafosse a consoillc (rinuiioliiliscr ranimal an moyen de 1'anes-thösie. Nous ajouterons que Ton ne peut guöre pratiquer Topöration de la cataracle chez ics animaux avec süretö et precision. si Ton n'a pas recours pr6alablement a i'aneslhösie. Grice ä ce puis-sant auxiliaire nous avons opdrö avec succös plusieurs chiens all'ecl6s de cataracte ; loutefois, pour fixer I'lcil, nous nous somnies servi

de la pince tic Waldan [fig. 207). Avec. eel instrumenl on saisil la con-jonclive lt;i la partie inlerne de I'ajil, et en appuyant 16görement, le globe oculaire se trouvc maintonu.

('.. ICcaPtemcul des piiiipi^rcs.

On I'obtienl soil au moyen d'6i'ignes plates, maiutenues par des aides, soil avec unc sovle dc blepharosiat fig. ^(18 consislanten un 111

Fig. 208. Bldpliarostat.

m6tallique disposd en anse allongöe et recourböe en sens inverse a chaque exlremilc. ,l Brogniez, TraiU de chumrgie väörinaire,!. II. p. 42j.

OPERATIONS on SE PRATIOUENT SUB L'CEIL.

433

D. #9632;'raquo;sUioii lie l'lt;(|gt;lt;''ra(lt;'iir.

Le Chirurgien se place pur cold de l'anlmal, en regard de l'cnil i\ opöror: il doll 6tre ambidextre.

Apii's ccs prcliiniiiaircs, nous pouvons aborder l'ölude des diverses mölbodes opöratoires.

I'/. .llt'-iiioiloH op^ratolrei.

Elles sonl an nombre de deux : l'abaissemeat et l'extraction.

I. Minissi'iiiinil.

On se sertpour praliquei' celto op6ration, d'une aiguille combe ler-minee par im fer de lance (flg. 209] dile aiguille de Scarpa. Pour faire

Fig. 200. Aiguille ;i cataracto.

rabaissement, onpeut introduire raiguille par la scldrolique (scUroli-conyxis) ou par la corn6o [keratonyxis)', de lä deux proc6d6s,

Promler proo6d6, Scl^rotloonyxlii. Nous supposerons quo Ton opfere sur l'oBil gauebe et cbez le chien; alors ropdrateur, tenant raiguille comme une plume äöerire, avec les trois premiers doigts de la main droite, tandis qu'avec les deux derniers il prend mi pointd'appui sur la Jone, l'opöraleur, disons-nous, enfonce raiguille dans le cötö externe de la selörotique ;\ 2 millimetres au-dessous de l'öquateur de I'mil, c'esl-ä-dire du pins grand diaraötre transverse, el ä l miilimö-iies en arriöre du bord externe de la cornöe. Chej: le cheval, d'aprös ,M. l.al'ossc, il Faul faire pönötrer l'aiguille dans la scl6roliqiie ä .#9632;gt; millimötros de la corn6e. Ce lieu d'ölection permet de respecter l'artöre ciliaire longue^ Gela posö, nous diviserons l'opöration en trois temps.

Premiev temps. Introduction de taiguille et dichirure de la capsule cristalline, L'aiguille esl enfonc6e obliquemont de bas en haul el do (ichors en dedans, la convexitiS dirigöe en haut. Puls, lorsque la lance a peiiclre dans I'a'il, en iinprimant a I'instrument mi moiivemenl do rotation sur lui-mftme, on tourne la convexity de la lance vers l'iris et on la Tail cbeminer derriöre la face postörieure decetto membrane. On I'aperQoit dans le champ pnpillanc, el, eile est alors cnioncee dans les couches corlicales du crislallin. On d6chire la capsule, transversale-ment ou verticalement, avec raiguille conduile clans ce sens.

I'n en i:t Toossaint. Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^S

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;)inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPlSBATlONS SPÄCIALES.

Dciixicnw temps, Abaissemenl ducristallin, L'opöratour i'etourne l'aiguille et on applique la face concave sur la parlie supörieure de la lentille cristalline, pula il fall basculer la poi'lion extra-orbitalre de I'lnstrument autour du point da pönötration dims la sclörolique, consi-dörö comme centre. On mainllenl le cristallin ainsi abaissö pendant une demi-minule. Quand le cristallin a de la tendance amp; remonter, on renouvelle la tnömemanoBUvre jusqu'äce qu'ü reste en place.

7'roisidme temps. Sortie de faiguille,  On retireraiguille tröslon-tementen retneltant successivement la lance dans les dUlercnles positions qu'on lui a fait prendre pourl'introduire.

DeuxMmo proc6illaquo;. K6rntonyxls. -- On fait la ponction do la cornöe au-dessous du diamötre transverse et i\ .'i ou 5 millimetres du centre de cotle membrane; on arrive sur le cristallin en passant par I'oriflce pupillaire qui doit amp;lre trös dilatö, et on opöre comme pr6cö-demment.

II. Extraction.

On connalt plusieurs procödös ; nous nous contenterons de dßcrire le suivant quc nous empruntons i\ Dubrueil, et qui nous a domic quel-ques rösultats assez satisfaisanls chez lo chien.

Les instruments n6cessaires soul : lo couteau de Richter modiQd par

Fig. 210. Couteau do Richter.

Beer (flg. 210)ou mleuxle rouleau invenlß par de Graafe (fig. 211); une curette (fig. 212), un kystltome (flg. 213) el des ciseaux courbes. Premier temps, Incision de la com(fe(k6ratotomieinr6rieure). Si

Z2 ,

Fig. 211. Couteau do Granfo.

lo Chirurgien opöre sur l'oeil gauche, il tient, entre les trois premiers doigts de la main droile, le couteau donl le tranchant regardo on has,

Fig. 212.

el, avec la main ainsi arnu'ie, il prend un point d'appui sur la joue, I'annulaire elanl replid dans la paume de la main ; de la main gauche,

OPERATIONS QÜ1 SE PRATIQUENT siili L'CEIL,

43Ö

il saisit, avec la piace deWaldan, un pli de la conjonctive du cole interne, el immobilize aiasi I'cail dans ime posilion convenahlo, e'o.sl-;'i-dire regardant un pen en haut el en dehors, Le couteau est enfoncö ä

Fig, 213. Kystitomo.

un iniliiniclre au-dessous du diamötre transverse do la cornöe et ;\ un tnillimfetre en dedans delacirconförence de cetle membrane,on mieux Ma limile extröme de cette clrconförence, etpresque perpendiculaire-ment amp; sa surface. Lorsque la poinle a pönötrö dans la chambre anie-pieure, on abaisse rinstrument en portant le manche en dehors et en arriöre, el onenfonce transversaletnent et borizontalement la lame en avant de l'iris, de faQon qua la pointe vienne ressortip sup un point dia-mötralementopposö h celui oti a 6tö pratiquöo la ponction.

Deuxidme /cm/is. Section do la capsule crislalline. Par I'incision faite i'i la cornöe, I'opfipaleur intpoduit le kystitome en dirigeant la convexilö de I'instrument vers la cornöe. Lorsque cet instrument est arrive vers le bord supörieur de la pupille, le tranchanten est applique sur I'enveloppe cristallol'de anterienre que l'on divise de haul en has ot an besoin en (ravers, en 6vilaiil (pie, pendant ces mouvcmenls, la lige dn kystitome vienne s'ongager dans les angles de la plaie de la cornöe et soulever le lambeau. La section capsulaire lerminee, on retire le kystitome en röpölant, en sens inverse;, la manoeuvro que Ton a execn-t6e pour son introduction. (gt;n laissc les panpieres so pefermer.

Troisidme temps, Extraction da cristallin. An bout d'un instant, roperaleurecarle donceinenl les paupiöres, en sonlevant la sup6rieiiro avec le pouce d'une main etabaissant I'inftSrieure avec I'index el le mö-dius de i'autre main. II n'en faut quelquefois pas davantage pour faire sorlir le cristallin. Dans le cas contraire, on exerce une lögöre prossion sur la partie sup6rieure du globe oculairo avec le doigt ou le dos de la curette, directement ou ii travers la paupiöre supörieure. ISn dernier ressort, on introduiraderpiörelecrislullin une curette sur laquelle on cbargera le cristallin pour I'extpaire.

11 nous resterait a parier de la discision et du broiement; mais ces nirlhodes opöraloii'es ne sanraieiit 6lre appliqnees aux animaux, avec quelque chance de succös ; pour ce motif, nous les passerons sous silence.

Appr^clatloni -Des deux inellindes operaloii'cis decrilcs [)ree.Luleni-nient, il en esi, une qui ehe/, les animanx, nolammenl ehe/, le cheval, möpite la prelerenee sur I'autpe : e'esti'abaissement, puisque Leblanc rappmle, dans sou ouvrage sur les maladies des yeux, plusieurs faits favorables 11 cette möthode. Nousavons pratiquö quatro fois ['extraction chez lechien, et, dans trois cas, le suce.es a couronntf l'opöratiori ;

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WUPBWP^^UPPW

436nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPßCULES.

dans le quatriöme cms, lafonto purulenle de l'iril est supvenue. Nous avons Fail une fois rabaissemenl chez une vieille chienne de chasse, affect6e d'une cataracte double, et, bien que les suites de Topöratlon aienl 6t6 fort simples et chaque cristallin bien abaissö, la böte n'a pits pu ('liv omployöe pour la chasso.

Solna cons^ontlfsi Aocldoiita. Dös que I'opOraUon 6St IcnniiiCL¹, on applique sur I'osil une corapresse que I'on maintient avec un bandage monocle. On renouvelle ce pansemenlau boutde vingt-quatre ou quarante-huit heures. On place I'anlmal dans un lieu obscur et on le surveille ou on rallache de teile socle que la region op6r6e soil, ä l'abri des IVotloments. Brogniez avail möme imagine, pour remplircelte indication, nn diophlhalme, socle d'appareil form6 par des tiges mötalli-(pios convexes, entourant le sommet de la liMe.

Les accidents surviennenl pendant ou aprös ropdration. Dans le pre-miei- cas, nous avons obsecve une bömorrhagie surtout quandon opöre par extraction. Aloes, on a conseill6 d'attendre, pour terminer l'opöra-tion, que lecalllot sanguin ait M rösorbö. Cello pröcaution peut 6tre bonne, mais eile n'osl pas indispensable. Aprös Texlraction du cristallin, une ophlhalmie intense iieul se declarer; i'humeur aqueuse, d'abord trouble, devient purulente, et les parties Constituantes de l'OBil peuvenl 6lre d6lruites par suppuration.

L'opöcalion de la cataracte n'oll'ce chez les animaux domestiques qu'un simple inlecel de curiosilö, puisqu'on ne peut, comme chez rhorame, remplacer le cristallin, de teile sorte que la vision ne peut elre celablie dans des conditions convenables pour Tulilisation des animaux. Aussi en avons-nous röduil l'eüide ä sa plus simple expression.

sect; ^/'-

EXTIRPATION DU GLOBE OCUI.AlltK.

Celle operation est indiqnee dans le cas de dögönörescence cancd-reuse de l'cßil, d'exopbthalmie, comme on I'observe si fröquemment chez les cbiens i^ la suite de coups de griö'es qu'ilsreQoivent des dials. C'esl ainsi que nous avons eu plusieurs fois l'occasion de pratiquer ccltc operation par le procede suivanl : L'animal 6tant cpnvenable-menl (1x6, les paupiferes 6cart6es, onsaisit I'oeil avec une pince amp; dents de souris; puis, si eel organo a acquis un volume considerable, on fend avec lebistouri la commissure externe des paupiferes; on enfonce onsuite I'instrument an niveau do ('angle interne de l'ieil on longcant la paroi össeuse de lorbile jusqu'au Iron optique, el on lo conduit de dedans en dehors en rasant le plancher de lorbile. Arrive au niveau ile l'angle externe, on reporte le bislouri en dedans, el, cette fois, on tlögage la parlie sup6rieure du globe de l'ieil. en cötoyant la voüle orbilaire. L'ocil est encore retenu par les muscles drolls et le nerf optique. Pour les divisor en arriöre, on so sort, des ciseaux courbes.

Une heniorrliagie se produit; pour I'arrcHer, il sullil de tamponner

OI'KltATloNS QUI 8E PRATIQUENT BUR L'CEIL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;437

l'orbite avoc des boulettöa d'ötoupe tnaintenues par un monocle. Gette opöralion r^ussit aussi bien cliez lo choval et la vache que chez le chien, conarnö le prouvent plusioui's Fails rapportös par D6narcl, Webb, M, Saint-Cyr, etc.

sect; 8.

APPLICATION U IN OKII, AHTIFICIEL.

Aprrs IVxIirpalion du globe oculaire, et pour dissitnuler l'aü'rcuso difformitö qui en rösulte, il esl indiquö, surlout chez les chevaux do [uxe, as placei'un ceil arlificiel. igt;ii s'est sei'vi d'abord d'yeux artifl-ciols on verre, el plus tard en corne noire ; ceux-ci son! moins fragiles et moins lourds que les aulres. On en fail aujourd'hui avoc, du caoutchouc durci, attendu quo cette matiöre no so döforme pas comme la corne, el pout ölre travaillöeavec pins de l'acilitö et de perfection. L'ooil ai'liCicicl, employe pourle ohoval, repr6sente une sortedecoque h6iiii-sph^rique dont les dimensions en hauteur, en longueur el en profon-dour sonl calculöes de manifere ^ ce que cet appareil de prolhöse remplisse exactement le vide laissd par l'extirpation du globe oculaire. La face extemo de l'n'il artiflciel doit ressembler le pins possibles un cell naturel : e'est ainsi qu'elle doit 6tre bien polio et represenler un trail elliptique pour simuloi' I'ouverture pupillaire ; les bords (llt;ii-vent ßlro arrondis el lisses alin de ne produire aucune douleur, qui pourrait porter 1'animal h so frotter centre les corps environnanls, On ne doit appliquer cet oeil ([ne lorsque rinflammation a disparu, el, (ju'il n'y a plus ni bourgeonnement ni suppuration. Pour le placer, on soiilöve avoc une main la paupiere supörienre, sons laquclle on fail glisser I'cbü artiflciel, tenu enlro les doigts do I'autre main; on abaisse ensuite la paupiere inferienre tout en introduisantau-dessous d'elle le bord införieur de l'ooil ; un löger mouvementde va-et-vient des paupife-r^-es, que I'animal ex6cute parfois de lui-m6me, Unit par mettre I'u'il tout ä fait en place et efface tout pli de la iiaupicre. (Inlco ä cello prothäse, le cheval qui asubi l'extirpation du globe oculaire pvösente une physionomie qui se rapproche beaucoup de l'clal ordinaire, tant la ressemblance exterieure entre I'leil artiflciel ot I'ffiil naturel esl grande. liest äremarquer que le cheval supporte ires bien eel appareil prollielique, qui a on outre l'avantage d'oinpöcher 1'introduction de la poussiftre et des mouches dans l'orbite. On doit, de tempsä outre, tons les cinq ou six jours par exemple, enlever I'ojil pour le nettoyer. Pourcela, on abaisse un pen la paupiere inlerieure, puis on slisso en dessous une sonde mousse ou une petite tige quelconque, dont on se sort comroe d'un levier pour faire sortir l'cßil de la eavile orbitaire.

438nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPfiRATIONS SPßCULES.

CHAPITRE V

AMPUTATION DES GORNES

L'ampulalion des comes estindiqu6e: 1deg; dans les eis de IVacturos de ces organes; 2quot; quand lus cornes prösentent une direction vicieuso, une longueur d(5niesiir6e, etc. Dans la plupart des conlr6es oil Ton attt'lle les boeufs an jong, il esl d'usage de couper b. cbacun d'eux la corne qui röpoml au tidion, et on a lo soin de pratiquer cetto opö-ralioii de teile sorte (jue la corne ampnl/;e conserve pourtant une longueur süffisante pour que i'animal puisse (Hre facilement attelö au joug.

Art. 1. Notions anatomiques.

Les cornes ont pour base ou support des chevilles osseuses, coniques, irnplantees snr les cötös du frontal et faisant corps avec cot os. Ces Eminences, i)lns ou moins longues, droites ou con-tourn6es, sont rugueuses, criblöes de trous, sillonnöes de gouttiöres qui donnent passage i\ des vaisseaux. On les dösigne sons 1c nein de cornillom. Les cornillons sont reconverts ä leur liases par le dermc cutane qui conslilue, en quelque sorte, la matrice de la corne pro-prement dite, et qui forme, dans cette parlie, un bourrelet circulairo trös riebe cn vaisseaux et en nerl's. Les cornes sont des etnis de forme conique, de longueur et de dispositions variables, suivani les races, et qui prösenlent une base ou racine, une parlie moyenne et une pointe. L'öpaisseor de l'6tui cornö va en augmentant de la racine ö la pointe, on l'on ne trouve plus de cavili cenlrale, tandis que le diamölre de la corne diminue graduellement de la base Ji la pointe, qui esl plus ou moins ellilee snivanl. les races. Quand le bourrelet cir-culaire qui entoure le cornillon esl. delruit, la corne ne se reprodnit plu^. Notons que la s6cr6lion du lissu corm'; a lieu non seulemenl par le bourrelet dont il vienl d'etre parl6, mais encore, et dans une certaine mesure, par la surface externe du cornillon, qui esl, tres vas-culaire, munie de papilles coniques, conslituant ainsi une sorte de membrane k6ratogöne.

Art. 11. Manuel operatoire.

I.'ampntaUon se pratique, snr divers points de la corne, lanlol Vera l'extr^milö libre, et, dans ce cas, eile n'intörcsse que le tissn corne et consiste dans un simple trait de scie, lantöt vers la base de la corne

AMPUTATION DKS CORNE8,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;430

on la partie moyenne, lt;lo t(!ilo aorte que l'ötui coi'n^ et 1laquo; cornillon, qui le supporte, sont l'un ut l'autre attaquds par l'instrument tran-cli.'int. C'csl seulement lt;lo celte operation que nous aliens parier^

Lafore recoramandait de fixer l'animal h opörer ile la maniöre sui-vante ! n La corne amp; amputer est passöe dans roeil de la plate-longe; celle-ci so röflöchlt ensuita surla corne opposöe, on formant une demi' clef. Ainsi saisi, l'animal csl flxö df front, el on a lesoin de ue com-prendre la corne malade, dans le lien, qu'au premier lour. Lcs (leiixieino et troisiöme tours doivent embrasser l'arbre et l'autre corne seulement, Parcemoyen, la töte est serröe Jl faux-6querre, et la corne h ntnputer ötant ainsi police on dehors, se präsente bien ;\ l'opdrateur. Los quatriöme et cinquiäme tours doivent abandonner la corne, et fixer la face contro l'arbre on passant sous le meiiton; enlin, on passe ensuite, une fois ou deux, le bout de la plate-longe entre l'arbre et la UHo, afiu de tenlr ces deux derniers Lours rolovös et les empöcher de glisser (I). raquo;

D'aprös M. Lafosse, laquo; pour faire l'opöration, on tiont le breuf äjeun ; on peut ensuite lo mettre au jung et l'atteler, ou bien le mettre au travail, ou oueore l'aUachor ;\ uu poloau : c'ost ce qui est prßleniblo. On doit avoir le soin de tenir la corne sur laquelle on opäre plus hasse que l'autre, afln que la sciure et le sangne tombent pus dans los sinus.

h Toute scie ;\ main, avec ou saus montants, pourvn qu'elle seit fi lame mince, i\ dents fines, bien afTütde el graissöe, pent servilquot; ä l'opö-ration (2). raquo; Pour que l'amputalion so fasse röguliörement, et que la doulour qui en rösulle soil att6nu6e, il Importe de scier la corne cir-culairement, sans atteindre tout d'abord les parties vives, puis l'ope-raleur imprime ;Ma scie un mouvemenl rapide, de maniere h amputer le cornillon en quolqnos secondes. On nöglige sonveul cello precaution, car il esl assoz difficile qn'on pratiquaul l'incision circulaire, la scie ne morde i)as sur los parties vives. Aussi pralique-l-on babilucllemoul I'amputation d'un soul trait.

Le pansomonl rdclamö par colfe operation consiste, d'aprös M, Lafosse, fi appliquer sur la plaie un tampon dVdoupe imbibe d'oau-de-vio, que Ion recouvre de plumasseaux plats donl on fait arriver h's oxtremiles jusqu'auprös de la base, de la corne pour inaiutouir los pre-c6dents. On applique sur les plumasseaux une compresse en croix de Malle, donlou rabal cl roplio lcs b^rds aulour de la conic, en observant que le centre dit la compresse comprimo la partie amputöo. On mainlicnl cello (Honpado ?i l'aide d'un ruban de dl, enroulc ;\ doux chefs. A eel clIVI, lt;lt; un chef do la ligature est passe sous la base de la corne opposöe, envelopp6e au pröalable d'un petit matelas d'ötoupe; ce chef est ramenö et maintenu pros do la corne amputee en comuiou-

(1)nbsp; Journal des vötdrinairesdu Midi, IS!'.', p, 4uB,

(2)nbsp; Lafosse, Train de pathologio vUtrinaire, I. II, p. 640.

#9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9632;^#9632;^^^#9632;^^laquo;^^^^

440

OPERATIONS SPECIALKS.

Qant un 8 de chiffi'e. L'aulro chef est roulö en spirale, ä tours irnbri-quös et serrös sur la coreipresso; lorsque la spirale arrive pr6s de la base de la come, on relftcke et on eniövo la plate-longe. Afln quo ['animal no s'öchappo pas, on lo Tail maintenir forlenient par le bout du nt'z, et inruii' par un anneau nasal et par des tors-oreilles, lors-qu'il est lurbulenl ou mdchaut, (hi porte alors sons la corne non am-put6o, le chef enroulö en spirale, et on I'y fait passer dans un sons oppose i\ celui ilu premier chef; on ramene sur la corne ampulöe, en r;iigt;;iiil le 8; on I'Ollle un OU ilenx loin's de spire anlour ill' la eorno anipnlee, et les deux bouts soul d6flnilivemenl iixes sur le frontou la nuque, par un noBud solide (#9632;!) (M Lafosso). raquo;

Gourdon conseillail dc; laquo; reeonviir IVxlremite eonpee d'nn emplcltre do poix qui se maintiendrail sans bände f2) raquo;. Quel que soit I'appareU de pansement employö, on ne le renouvelle qu'au bout de quatre ou cinq seniaines, ;\ inoins quo l'animal paraisse öprouver de vivea dou-leuis; il peut 6tre utile alors de döcouvrir la plaie, de la döterger avec soin. laquo; On eprouve soiiveul, dil Laforo, des dil'lienltes pour faire sor-lir le pus contonu dans la cavild de la corne; il ne faul point chercher ä le retirer autrement qu'en faisant pencher la lele de eöle. Les tampons d'elonpe qu'on introduirail pourraient irriter la plaie et retarder la cicatrisation. Enversanlunpeu d'eau dans Toreille, on excite l'animal Jisecouer vivemenl la lele,; ce moyen i^sl excellent pour d6bar-rasser complölement la corne du pus qu'elle conlient (3), raquo;

Aut. 111. Accidents.

Uno hemorrhagie plus ou moins forte so produit loujours apr^s la section do la corne et de la chevillo osseuse qui la supporte. Si rap-plication du pansement ne sufflsait pas pour rarrötor, il landrail avoir roconrs fi la oaiilörisalii)ii.

Vinflammalion de la muqueuse des tissus se montre fröquemment aprös Fampulalion des comes. Getto indammalion no präsente habi-tucllement aueun cararaetöre de gravitö, eile so tennine par rösolu-lion ou suppuration; niais, dans quelquos cas, eile peul ötresuivie de gangröne.

La gangrene, dil M. Lafosso, commence vers le imilieine ou le dixiömo jonr et se termino ordinairement par la moil,, si eile n'est pas suivio do l'ölimination des caillots sanguins pulröflös, qui ont amene la mortification di^ la muqueuse. Una ophthalmio plus on moins violente, externe on interne, accompagne assez souvent la gangröne.

Festal a signal^ in cicatrisation incomplete, i[ni so remarque princi-

(I) TraiU dcpathologie vHirinaire,i. II, p. 523. (?) E/cmiiift! do Chirurgie velci'imäre, t. II, p, 004. (.1) Journat ties vUirinaires du Midi, 1842) p. 408.

AMPUTATION DES OREILLES,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 441

paleraent chez les animnux dont ta plaia de la corne est rostöe long-tcmps au contact Av. l'air ou bien dans le lt;^,as d'inflammation chroniquo de la rauqnousode la corne, II so forme ainsi une flstule centrale que los proprlötaires ont l'habitude de fermer aveo un bouchon qu'ilsreti-rent dt^ temps en temps pour donner öcoulementau pus.

M. Lafosse a signalö l'apparition de la möningo-encöphalite comme une complication possible, mais rare, de l'amputation, des cornes.

GHAPITRE VI

AMI'I TATKiN DES ORKILLES C.ollci opöraUon se pratique chez le choval et die/, le chien.

A.RT. I. Notions anatomiques.

An point de vue chirurgical, il imporle d'6tudier seuiement Voreille extei'ne, c'est-amp;-dire cettepartie de l'appareil auditif qui est apparenle ä l'oxt6rieur.

L'oreille externe ou plus simplemenl i'oreille est constitute par un conduit osseux cylindrolde, en snillic snr la hasn do la portion tnhe-reuse du temporal, d6sign6 sous le nom do conduit auditif externe, et dont la cavit6 est separee de roreille moyenne par la membrane du lympan.

Sin- le conduit auditif externe s'attache un appendice evasr qui donne ä roreille, sa physionomie particuliere et qui porte le nom de riiii//ite ou pavilion.

La conque on pavilion presenle une configuration variable avec les espamp;ces; chez le choval, eile affecte la forme d'uii cornel donl le som-met s'attache snr la tcHe et dont la base coupöe par un plan Ires oblique präsente une ouverturo elliptique dirig6e en avant et en dchors,

L'organisation de la conque est identique chez lous nos animaux do-mestiques; eile offre une cliarpenie cartilagineusc composee de trois places, des muscles qui meuvent cette charpento, un coussinet grais-seux, des vaisseaux, des nerfa el la pcau qui recouvre tonics ces parties.

Les trois pieces qui composenl la charpente cartilagineuse soul : Iquot; le cartilage conehinien: 2deg; le cartilage annulaire; 3deg; le cartilage scu/i-forme,

Le cartilage conehinien itnprime sa forme amp; l'oreille; mince vers sfm bord libre, il augmente d'öpaisseur h mesuro qu'il se retreclt; dans la

443nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPEHATIONS SPECIALES.

partie införioure, H m* forme plus qu'un tube d'un contlmölro de lt;H;i-mötre environ, qui se conlinue par le moyen lt;lu cartilage annulaire, lequel est cbargö de relier le premier au conduit audlllf exlerne. Ce n'est pas ;\ propreraent parier un anneau, imiis une bände cartilagi-neuse, dont les deux extrömilös convergent rune, vers l'autre ä la ma-niöro des cercoaux de la trachöe,

Le conduit auditif rentre en partie dans le cartilage annulaire et celui-ci fail de rnöme vis-il-vis du cartilage conchlnien, On a done lä nue disposition sembluble ä cello des divers articles d'une lunette d'ap-proche.

Un peiiL muscle particulier, le mastoldo-auriculaire, applique an cote interne de la conque, esl charge de produire ce mouvement qui est loujonrs trös horiie.

Le cartilage scutifoi'me est une plaque carlilagineuse cüucIiöo sur le muscle crotapbite en avant de la conque, et rcliöc au cartilage con-chinien par des faisceaux charnus.

Les divers muscles charges de faire mouvoir la conque s'allachent pour le plus grand uombre sur la surface exlerne du cartilage conchi-nien. La situation el les insertions si diverses de ces muscles permet-leiili\ l'oreille de sed6placerdans Inns les sens, et lui communiquenl cette mobilitä qui donno ?i la physionomie une expression paiiiculiere.

Voici I'cnnmd'ration dc ces muscles en m6me temps (pie t'indication de leurs usages:

Leparotido-auriculaire lire l'oreille en has et en (ichors; les muscles lygomato-auriculaire, temporo-auriculatre externe el scuto-awiculaire eajferne portent I'ouverture do l'oreille en avant, le temporo-aurieulaire inlcme est antagonistedu parotido-auriculaire, par consequent adduc-teur de l'oreille ; le sculo-auriculairc /iiicfnr dirige l'ünverlure en de-lioi's. Quanl aux trois cervico auriculaires qal apparliennent Ma region (hi la nuque, le superflciel lire l'oreille en arriere ot en has. Le moyen el, rinlerienr out la m6me action, mais lour insertion en dehors de la conque leur permel, de jjIus, de diriger I'onverture en dehors, voire en anaere suivant I'energie (U; lour action.

Le coussinet i/rainsnir de l'oreille no manque jauiais, menu! chez les animaux maigres. II eulonre la conque en avant, en dedans el en arrifere, el, a pour but de facililer'ses mouvements.

La.peau entoure la conque a rextörieur et tapisse egalement sa ca-vile oil eile se recouvre de polls lungs el soyeux qui ont pourbut d'ar-rßter les poussiöres afln qu'ellos n'ailient s'accumuler dans le fond de l'oreiile. Elle se conlinue aver la membrane qui tapisse la face interne du conduit auditif externe, membrane riebe en glandos en tubes qui secrelenl un prod nil, particulier du nom de cörumen,

Le cerumen peul s'accumnlei dans le conduit auditif, se concreter etdonner lieu ädes manifestations semblables aux symplömesde cer-taines maladies nerveuses.

^laquo;^

AMPUTATION DES OREILLES.

443

Les vat'sseauce qui so rendent dans I'orcillc soul trös noinhi'cux et provionnent desarlamp;ros aurlculaires antörieure etpostörieure. L'arlöre auriculuire postörieurevient so terralnor h la surface externe du oartl-lage conchinlen qu'elle couvre ilc ramifications sous-cutanöes, Elle donne une division qui pamp;iölro dans l'intöriour de la conquo el s'y diviso avoc mi raincan provenanl del'aui'iculairo antdrioure.

Los veines röpamp;lent la disposition dos artöres.

Los nerfs proviennenl de la deuxlöme paire cervicalo et principale-ment du facial (jni donne los nerfs auriculaires distingu^s on postö-rieur, mmji'n ct anl4rieur, ('os nerfs so dislribuent anx muscles ol aux tdKumenU do la surfaceet do la cavitc do la conquo.

Art, II. Amputation des oreilles chez le cheval.

L'amputalion des oreilles ölait autrefois irös sonvent pratiquöe chez le cheval, principalemenl aprös l'amputalion do la queue et la myo-tomie coccygienne. Lorsqu'un cheval avail subi cette triple mutilation, il ctail ooniplMoinont {mi/lm'sr on mis ii t'anylaise. De nos jours, l'opöralion donl 11 s'agitn'est mise en usage qua pour remßdier i des dögönöi'osconoes canc^reuses on aulres lt;ln cartilage conchinien; toutefois si ces lesions ne siamp;gentque sur une oreille et Ma partie su-pörieure de I'organe, ilpeut Giro utile d'amputer ä la mGiiio hauteur l'oreille opposöc, afln quo I'animal prcsonlo un aspect moins disgra-cionx. Qnand la lesion intäresse la base do la conque, il Taut, couiino Dejafond L'a oonseillö, pratiquer i'amputation complSlo du cartilage conchinien. On doit done distinguer I'amputation partielle on la v6-seclion dos oreilles et l'ablation complöte.

#9632; !

sect; 1quot;. AMPUTATION PARTIELLE.

L'animal csl maiatenu deboutou hien, ce qui estprdl'örable, assu-jolti en position döeubitale.

On connail trois procdd6s :

/'rentier procMä, dit do Gaspard do Saunier, II oxige l'omploi du mottled oreilles. Cetapparoil so compose do deux pieces en I6le, fer battu ou culvre, ayant exactemenl la forme de L'oreille, mais plus pe-liiosol do la grandeur soulemenl qu'on veut conservor amp; I'organe; 1'une do cos pieces, la plus petite, s'applique en dedans do I'oreillo; I'autre, plusgrande, embolto la face oxlernede I'organe, de teile sorte quo la conque est comprise entre olios. Ces deux piöcos soul mainle-ihios en situation par une espöee de pinco a vis, dispos6e comme on le voit (flg, 214), Brogniez, donl I'esprit inventif n'dlait jamais on de-I'anl, a recommaude I'appareil snivanl, qui so compose: o 1quot; d'un mandrin on hois (ig. 215, M), arrondi dn c6t6 oil il doit appnyor en dedans de I'oreillo pour servir d'appui a la pointe dn bistouri etaplali

444nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPECIALES.

de l'aulre; 2deg; de deux patrons on töle (flg. 215, I'), un pour chaque oraille ; 3deg; (run demi-cercle flxö par un pivot implants dans la face plate iln mandrin, el muni do l'autre cöle d'une vis do pression dos-liiiöe i\ porter sur la face convexe des patrons ou moules en for, On

Fig. V'll. Mdulc ii orollles pour I'amputatlon do ces organes cliez la choval,

cuncoit ({lie pour no pas avoir la pointe d'une oreille en dedans el I'au-(:#9632;lt;! en dehors, il fallail avoir deux patrons h lt;a disposition^ mais la premiei'e pitce qui sort de point d'appui au bistouri s'applique des deux c.ules el döborde tout le pourtour dos patrons ou monies (1). raquo;

Mnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;V

rig. 215. Appareil do Brognlez pour rntupulatlon dm oreilles. M, mandrin en liuis. - P, pnlron fn t6le.

La flgure -Mi; monlre rappareil do Brognioz en place. Quand le moule est appliqufi, on excise avec un bistouri ordinaire ou un rasoir toute la portion de cartilage qui le döborde.

(1) Brognlez, Trailc de chirwgie vHcrinaiyc, t. II, p. ?!)quot;.

AMPUTATION DES ORE1LLES.

Uli

DetRcibme nrocödi, indiqu^ par Garsault. On emploio lo serre-orcüles (lig-. ^17'. C'est mu^ sorte da moraille on for ou en lgt;ois, dontlcs branches, aiilalics d'un cölö ?i l'aulre, sont courb(Ses sur plat, dans le sons de leur longueur. On les tnainlient rapprochöes, au naoyen d'uno

Flg. '1K.

L'appareil do Brognlcz appltqaö.

Flg. 21quot;

Sorre-ovelllBS da Garaaultt

corde ou d'uno vis. Get appareil osl appliquö successlvement sur chaque oreille et Ton excise lo cartilage qui d6passe les branches, en observant de donner anx rlonx oreillos exaclcment la nu^ine longueur. L'emploi du serre-oreilles ne permet pas de conserver la rortne naturelle de l'organe, comme quand on so sort du moule ä oreillos,

Troisihm procddö ou de Ghaumontel. lt;tii so sert d'un empörte-piece on forme de ciseau, dont la partie coupante präsente la forme qu'on veut donner i\ l'oreille. L'oreille h amputer est pr6alablemenl elal6e sur nn morceau de bois 6pais et uni, le ciseau osl appliquö sur le pavilion; on frappealors un coup de marteau sur l'instrument et la section osl faito.

Quatrihmepvoeidä. #9632; Emploidu bislouriseul,  laquo; L'opörateui' saisil le pavilion de l'oroille entre le pouce, appliquö ;\ sn face interne, et rimlox jjlace on dehors et röpondant ä la pointe de l'organo; puis il tend forlement la peau sur lo bord du cartilage en la lirant on has, et, arme d'un bislouri bien tranchant, il ampute, en commoncanl par cn has, tonte la partie dönnd(';e; l'aulre main suit le mouvement du bislouri pour rendre la tension de la peau uniforme ot constante, et les deux mains arrivent onscmblo vors la pointe. La nioitie de Toreille so

lidnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPECIALE8.

trouvant uinsi coupöo, on suit la mfinie marche pom- l'autre moiliö, cl successivement pour l'aulre oreille (J. Qourdon) (1). raquo;

Appreciation. Le premier proc6dö eat pröförable aux autres, car il perraet do faire I'ampulation avec la pins grande i'6gularit6, loul en conservant ;\ l'oreillesa formo naturelle.

5; ^. AMPUTATION rOTALE.

Gelte operation ötani trös doulourouse, 11 est hum d'avoir recours b ranesLhesie. Procödö Dein fund. laquo;L'animal (Haut ahaltn, la töte porlöe Ui's en arriere el bien maintenue par deux aides, l'opörateur charge un Iroisieine aide de lenir la conque par son exlreiuitü el de la porter dans tuns les sens, selon le besoin; muni d'un bistour! courbe, il incise complelcinenl, et d'un seul trail, la peau qui recouvre la conque äl'extörieur, en faisant parlircette incision de l'ouverture ex-lerienre du cartilage, en dirigeant le tranchant de l'instrumenl du cöl6 de ce dernier, pour cvilcr la blessure des parlies essenlielles ä manager. Ces parlies soul: les deux branches de la glande parotide qui embrassent la base dn carliiage i¹! ses faces externe, antörieure et pos-(orieure, ainsi (pic le carliiage scutiforme silii6 !\ sa partie anteiienrc et externe. L'incision, ['extirpation de quelquos lobules glandulaires, pourraient occasionner plus tard une lislule salivaire; la, blessure du cartilage scutiforme ou la ddnudation du tissu cellulaire et des parlies nuiscnlaires qui I'ontourent pourraient en amener la carie cons6-c u live.

laquo;Pendant l'opöration, les parties qui doivenl inövitablement 6tre couples scjuI : les muscles ([ni font mouvoir l'oreille externe, lesvais-seaux et les nerfs qui se rendent ä la conque, et les deux plexus ner-veux silucs amp;, ses parlies antdrieure et postörieure.

laquo;Lasdparation de la peau du carliiage dtant falle jusqu'ä sa base, l'opdrateur incise en deux ou trois coups de bistouri, et toujours en dödolanl du cötd de ia conque pour mdnager la parotide, les muscles cervico-auriculaires, les nerfs, la veine, larleivet le plexus auriculalre poslerienrs; l'artamp;re donne heaueonp de saug et doit elre lice inune-diatement. Gelte premiere partie de l'opdralion est trös douloureuse, eldoil elre falle hardiment et avec dexldritd au milieu des brusques el nombreux mouvements de Ia tßlo de l'animal.

quot;La conque portdo en arridre par l'aide, l'opdrateur proeöde ä Ia separation du cartilage d'avec les parties adhdrentes en rapport avec ses faces anlörieurc et externe; il dlviso d'abord les muscles scuto-auriculaire el parotido-auriculaire, le plexus sous-cutand antdrleur, le nerf et Tariere auriculalres antdrleurs, vaisseau qu'il doll Her : il arrive ä la brauche antdrieure de la parotide qu'il isole, et parvient

(I) LUmeids du Chirurgie v. liiinuire, t. II, p. eil.

AMPUTATION DES OREILLES.

447

jiisfiu'^ la parlie rötröcieet arrondie du cartilage. Paisanl alors porter la conque en has, ducutö du larynx, il ilivise lo muscle pariclo-anri-culaire, contourae la convexity du cartilage en dessous et arrive bien-löl äsii parlie infcrimirc el an ligament libreux qui l'unil i\ I'annulaire; s'assurant alors, en la saisissant entre le pouce et 1'index, si I'isolemenl lt;le la conque esi complel, cc qu'il recunnalt fi la Qexibiiilö du ligament flbreux, il coupe ce ligament^n travers, ella conque esi extirp6e(l).raquo;

On introduitune möche d'ötoupe dans la plaie 'lt; pour 6viler Tentröo du sang dans Toreille interne raquo;, on en rapproche onsuilo les bords par quelques points de suture. Au bout de trois jours la suppuration s'ela-hlit, on coupe los points de suture el Ton retire la nieche; vers le quin-zieine jour, la plaie d'operatiou esi cicatrisöe.

Nous avons pratiijue l'ainputation totale de la conque, d'apres le proeödö de Delttfond, sur un nuilel donl le cartilage conchinien clail complamp;tement envahi par des lies. Gelte operation a 6tä faite pendant les fortes cbaleurs do I'd'le, el la cicatrisation n'a etc complete qu'au boul d'uii inois.

Akt. III. Amputation des oreilles chez le chien.

On pratique commnncmenl l'amputation dos oreilles sur col animal, el le plus souventsans inotif reel, mais seulement pour oheir ä la mode.

Le chien sur lequel on sc propose de pratiquer l'amputation des oreilles doit fclreruusele el solideinenl assujol.ti, la löte maintenue par un aide, et les pattes allacliees ensemble quand il esi do forte taille.

On poul effecluer l'amputation dos oreilles par I'un on l'autre des proeödes suivants, en ayanl soin, dans tons les cas, de rauienor vers la löte, la peau do 1'oreiile, afln d'eviter la denudation du cartilage qui surviondrait imrnödialeiueul aprcs Topc'ration par suite de la rolraeli-lilo do la peau.

\or Procddd, Emploi de In pince limüalive. Cel instrument esi

forme par deux branches, en Per ou en Imis, aplalies, legerement incur-vces, et (|iii peuvent so rapprochor ou s'cloigui'r I'niu! de l'autre par le moyeu de deux vis, dispos^es ä cha-

que extreiuili! de l'appareil (flg. 2IB).

L'op^rateur, placd en avant de I'a-

Flg. ','18. ' Plnca limltativo pour couperles oreilles dea ohlens.

niiual, relöve les oreilles, en reunil les bouts qu'il saisit de la main gauche, iandis que de hi droile, arniee des cisoaux courbes, il fait d'un seul coup une petite entaille au herd aulerieur de chaquo oreille afln (ju'elle soienl, apres l'amputation,

(\) necueil de midecina vötMnaire, 1834, p, on.

448

0PE1UT10NS SPfiCIALES.

parfaitomont Egales en hauteur. On applique ensulte la pince limi-lalive, en rinclinanl d'avant en arrlöro et de bauten bas, la convexitö des branches tournöe en 1gt;:is, de teile sorte quo le cartilage ^oil hion laille en puinie, puls l'mi excise la conque avec le bistouri en falsant agir cet inslrumoni au ras des branches de la pince et sur la concavity qu'elles formenl,

On enlöve la pince pour l'appliquer ä l'autre oreille qtie Ton coupe de la iiieine manifere, en ayant le sein toulefois de placer pröalable-ment snr la conque le laniliean renversö de I'lireillo opposce, et de donner aus branches de la pince une disposition teile que les deux lambeaux soient 6gaux.

ii¹' Procedö, Emploi des ciseaitx, On so sort de ciseaux courbes ou lie ciseaux droits, laquo; Placez-vous du cut6 de la nuque duchien, cou-che snr une table, renvorsezl'oreille de maniöre ä mettre l'inlörienr de la conque ä döcouvert^puis incisez la peau de celte face interne et lo cartilage on nu^mo loiii|)s, a parlir d'un tuborcule qui so trouve iX la base de lapartie äretrancher, söparez lo cartilage de la peau interne en remontant vers I'extr6mit6, de maniöre i\ en conserverun lambeau enpointe et plus ou moins long, tnaisen observant toujours l'unifor-mitc la plus exacle possible (Brogniez) (1), raquo;

Appreciation, L'omploi de la pince limitative permetd'opöreravec promptitude et r6gularitö, tandis qu'avec los ciseaux on ost assezsou-vent obligö de tailler le cartilage i\ plusieurs reprises, et les oreilles sont inegaleuiont coupöes.

Solns laquo;ou'ii-oiiUi's. Aprös l'operation, il so declare une hömor-rhagie qui s'arrftte d'elle-möme au bout de quelques instants; parfois on facilite l'bömostase M'aide de lotions d'eau fralche. On abandonnc ensuite i\ elles-mömes les [ilaies resnllanl de l'opöration, alles ne tar-dent pas i'i se recouvrir de croütes sous lesquelles la cicatrisation so fail promptement. II faul s'abslenir d'appliquer dos corps gras sur la plaie, cur on en rotarderait alnsi la cicatrisation,

CHAP1TRE MI

li YOV ERTEBROTOW 11;

h'hyovertäbrotomie ost une operation qui consiste dans hi ponetion des poches gutturales qu'on pratique dans la partie supdrieure, eulre l'liyoido et la premiöre vertöbre cervicale, pour 6lablir ensuite de dedans ou dehors une contre-ouverture. Cello operation se fait

(I) TraM de Chirurgie i-itinnairc, t. II, p, 280.

IIYÜVERTEDROTOMIE.

448

exclusivemont choz les Soüpödes, car les poches gutturales n'oxlstont qne chez ces aniinau.x.

Akt. I. Anatomie de la region.

Los pochos gutturales, au nombre de deux, sent constitu6es par In dilatation sacciforme de la muqueuse lt;llt;!s trompes d'Eustache. Blies ferment deux sacs öiastiques adossös l'un i\ l'autre dans le plan mödian, d'une capacity de i döcilitres en moyenne recoplissant l'espace Irlan-gulaire situö en arriöre du pharynx cL du larynx. Cel espace csllimile en arricre par la face inCörieure de l'atlas, en haut par la base du crane et laleralemonl paries urgaucs de la region paroüdienne.

Lorsque les poches gutturales sont distendues, leur parlie inl'o-rieure on /bnds'insinue entre le larynx el la parotide jusqu'au niveau de l'e.xlrcniilö införieure de celte glande dans le lissn conjonetif lache de celle r6gion (Lavocal).

Les rapports entretenus par ces deux reservoirs sont trösnombreux, mais les plus iinpoiianls pour le Chirurgien sont ceux qu'ils affectent avee les organos de la region parotidienne.

La region paroüdienne est susceptible de variations trös grandes suivant que l'animalraraöne la töte sous l'encolui'e,oubienqu'iI l'ötend de l'ai'on i\ presenler son grand axe horizontal : eile a pour base la glande parotide.

Gette region est rectangulairo, allongöe de haut on has, et limitee en haul par i'oreille, en has par la veine glosso-faciale, en avant par le bord post6rieur du maxillaire, enarriöre par 1'apophyse transverse de l'atlas et une ligne verticale c[iii partirait de cetteapopbyse.

Gotntne forme exlerieure, on voili\ la base de I'oreille et en avant mi leger creux 11111116 en arriere par une bosse diffuse. La parlie moyenno de la region esl plane et s'efface li'gerenienl enlre lo bord post^rieur du maxillaire etl'apophyse Iransverse de l'atlas. Quant i\ la parlie infe-rieure, elle semlilercnlrer sous lebord refoulc du maxillaire, el s'avance vers celle du cöle oppose jusqu'au bord inlerieur de l'encolure et de la gorge.

Dans la superposition des plans on Irouve :

lquot; La peau ;

2deg; Une couche conjonctive sous-cutan6e;

3deg; Unecouche musculaire;

4deg; La parotide;

oquot; Des muscles divers ;

(jquot; La poche gutturale;

7ⁿ Des vaisseaux et des nerfs.

1deg; La [lean esl mince, reconverle de polls g6iicfalemeiit courts, Irös mobile el dessine exaclemenl les creux et les reliefs dos Organes plac6s

l'Ki eil ET TOUSSAINT. Chirurijic.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;29

480nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPfiRATIONS SPßCULES.

au-dessous, si co n'est choa lea chevaux grossiers oil colta region ost

2deg; Le tissu conjonclif sous-culiuic est pou abondant chez lea cbe-vanx fins, plus (löveloppc dans los races communes oil on le rencontre quelquefois inllltrö d'unepelilo quantity do graisse.

Fig, 210. (löglon parotldiennc, couclie superflciello.

vv dande pnrotide. - Upa, muscle parotido-aurlculoirc, 3, artöre Irnnsvcrsalo do la fare 4, arl'cre majillo-niusculairc. - 7, voino jugiilalrc. - 8, vcino glosso-facialo. - lt;#9632;), wine Iransvorsolo dc la race. 10, vcino maxilio-musculairc. I-, vcinoauriculaire posWrlcurc. 13, ncrl racial, - 15, brancho auriculaire do la 2laquo; paire cervicalc,

3deg; Le muscle peaucier s'iMeml en couche continue sur toute la region ; tnais il s'y Irouve r6diiit h quelques Qbres 6parses relives enlre dies par nnc mince aponövrose. Sa plus grande epaisseur se irouve dans la region poslörieure et inlerieure, au niveau du confluent des veines maxillaire externe et jugulaire.

HVOVKUTKIIIIOTO.MIK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.i:;|

Nousfcrons ronLror, pour ne pas compliquer inulilemont aotre des-cription, 1c musclo parotldo-aurioulaire (flg, 21!raquo;, M^a) dans la coucbe du peaucier et nous pouvons le faire d'autanl mieux qu'ä la surface de ce muscle, le peaucier manque ou no so trouve reprösentö que par quoU cjiies Qbres insigniflanles. Ce muscle, qui pröseulo une couleur (run rouge vif, esl dirigö dans lo sens du grand axe do la region donl il ocoupe la pai'lie mödiaue seiilomouL; 11 s'öpaaouit jusque sur le quart inferiour; sup^ruuirouieiU, ses (ihres ferment uu faisceau boaucoup plus öpais, inais anssl lieaucoup plus 6lroil qui va s'insörer amp; la base de la conquo.

4deg; La parollde (1*, P) esl plane a sa lace externe, mais I'interne est trfcs irröguüöre pour se mouler sur les muscles cl les vaissoaux sous-jacoiils.

Le bord sup6rieur esl. concave el embrasse la base do la conque, I'iiiferieur se logo dans Tangle roruie par la veine glosso-faciale el la jugulaire; son bord anl6rieur seraoule sur le bord postörieur du maxil-laire. Au-dcssoiis du condyle de cc dernier os, la glande le rocouvre dans une clendue do -2 h 3 cenlimölres, au point oil sorlent les nerfs facial et temporal, Tariere et la velne temporales. Le bord posiörioui-est limitö en arricre par Tapopliyso transverse de Tallas.

iiquot; Les diflcrenls organes qui lormenl la couche sous-jacenle h la pa-rotide sont irröguliörement disposes. On trouve d'abord en avant el en haul des vaissoaux et dos nerfs sur lesquels nous reviendrons uu pen plus loin, Immcdialomenl an-dessous de Toreille et en arriöre, jusqu'au niveau du milieu do Tapophyse transverse de Tallas, lo muscle petit oblique (atloldo-mastoldien) recouvert par le tendon du mas-loido-hum6ral. Le bord inferiourdu petit oblique se dirige obliquement on haut et va s'insöror sur Tapophyse mastoido, il fail une saillio assez proiioncöe sur le muscle slylo-byoidieu (occipilu-stylo'idion dos analo-mistos actuel8(flg.220, SA).

La direction des fibres du stylo-hyoldien est perpendiculaire h cello dos (Ihres du petit oblique. II se, limite ires bien avec lo doigt introduit en avant des (ihres de co dernier, car d'uno part, on haul, on louche Tapopliyso slyloido de Toccipilal, tandisqu'enbas el uu pen en avant, ii une distance d'environ deux et demi ä trois centimötres sur une löte dc moyenne grosseur, on rencontre le bord post6rieur de la grande bran-che de Thyolde (os slyloido). Cost dans Tiutervalle compris ontre cos deux 03, dans les fibres inöiuos do Toccipilo-slyloulicn, quo doit 6tro pratiquöe la ponction quia pour but de pönötrer dans la poche gutturale. Gelle-ci, eu offet, tapisse lo muscle äsa face interne.

Toulä fail, en arriöre du stylo-hyoldien et sans ligne dedömarcation bion Iranchcc, on rencontre la parlie sup6rieure du muscle digastrique, (flg. 220, 1J) donl la consistance esl bien plus prononcöe que cello du premier muscle (d'ailleurs sou bord posldrieur, bien limitö, sera un poiul do repöre dans la ponction do la poche gutturale : e'est en avant

.M^^

488

OPERATIONS SPECULES,

do ce bord qu'U faut faire pßnötrev I'instrument), Le digastrlque so di-rige onsuito i'ii avant et en biis. en croisant irös obliquement ie grand iixc de in rögion et il gagne ie bord antörieur de ia glande, de (lessons laquelle il sort lout ;\ fait äl'angle antöro-lnförieur.

Fig. '2'2U. Rögton parotldlenne, couche moyeime.

1', psrotido. !), muscle digastriquo. S/(, muscle slylo-hyoidieu on ocaipilo-styloidion. Sm, musolo slerno-maxlllairo. T, corps lliyroiilo. 11, bord postöricur do la laquo;rands brauche de

I'hyoiilo (oh Btyloide)___I. arlire carolide primitive. ä, artöro carollde externe. 3, arlöre Irans

versalo do la tacc. *, arlircmaxillo-musculalre. SjHrteroauriculalro postöricurolaquo; li,ariero lliyilaquo; laryngionnc, 7, veine jugulairc. s, vcine glosso-faclale. 0, volno transversale do la face. -#9632; 10. vein.' maxlllo-inusculairc. 11, vcine aurlculaire antörieure. 12, veine aurioulalre posWrieure. 13, norf facial. - li. uorf aurlculaire anlärlcur.

Gitons encore, dans cello couche, le bord sup^rieur de la glando maxillaire, queToii rencontre ä la partio post6rieure et vors le tiers in-förieur de ia region. Gelte glande es! siluöe dansun plan nn pen pins profond quo levontre supörieur du digastrlque. Kile esl söparöe do la face profondo de ia parotide par ime mince aponövrose, iaquelle so

IIYOVI'.UTKIlltOTOMlK,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4!ia

continue en haul avec le tendon du inasloldo-liuniöral, en bna aveo celqi du sterno-maxillairo, qui passe fi la surface du digastriquei entre celui-ci el hi glande. En avant laquo;Us la glande raaxillaire, la parlie moyenne do hi grande branche de l'hyolde ulle muscle stylo-hyoldien (grand körftto-hyoldien) ^l).

(lquot; L'organe le pins profond do cotte region est la poche gutturale, sorts de vussic placöe sur le trajet di^s trompes d'Eustacbe, communi-quant d'unepart aveclopharynx, d'aulre partavac roreilio inoyonne! La poche gutturale s'6tend surtout dans la partie supörieuro et aulc-i'leure de hi r6gion, au-dessous des muscles digastrique (venire supe-rieur) el stylo-hyoldien.

Le plan correspondant amp; la poche dans lardgioninfdrieure estformö par la glande thyrol'de, le larynx et une partiedu pharynx.

7deg; Vaisseauw et nerfs, 11s sont Irös nombreux el Irös imporlants, ils exigent une description minutieuse.

Les ar/ores sonl les divisions de la camlide primitive dont le point le plus (Meve so Ironve cach6 prol'ondömeiil an-dessous de rangle pusle-rieur et iuförieur de la glande.

Cos divisions sonl; 1quot; 1'occipitale, 2deg; hi carotide interne, ot .'i^(gt; hi caro-liilo externe.

L'occipitalQ est pen importanle ä noire point de vue; dans son tiers inl'erieur eile est accoltie ;\ la carotide interne, puis ello monte sous I'apophyse transverse del'atlas et passe derrifere la poche gutturale, en Ire les muscles droils anlcrieui's de la lele el la glande mnxillaire. Une do ses divisions, la masloidienne, rampo a la surface externe do I'apophyse stylolde del'occipital, sous le pelil oblique de la lele, et se distribue en parlie äce mnäcle.

La carotide interne est comprise dans tin repli particulier do la face post6rieure do la poche gutturale; eile monte d'aborddiroctoment sons la base du crane, puis s'inliechit en avant pour gagnor le Iron decliire poslerieur. (i'csl danscette derniere porliun qu'on estexposö h I'altoin-ilre elans riiyoveiichrolomie, lorsqu'on enfonce le bistouri trop per-pendiculairemont at trop profondöment.

La carotide externe (flg. 220,2), d'abord situeo au-dessous et en arriöro de la poche gutturale, ;\ la lace interne do la parotide, monte en croi-sant obliquement la region et en devenant tie plus en plus superflcielle, rocouverte par la veine jugulaire et ses divisions radicales, jusqu'au bord postci'ieur du maxillaire, oü eile se divise pour donnor naissancc au ti'onc temporal suporllciol et h Tariere maxillaire interne. Dans re trajet, I'arlere ilonue un certain nombre da rameaux parotidiens dont

(1)11 ponrralt y avoir confnsloü dans los tiDins do cos muscles tols riu'ils sonl döcrlts {lans les ilivcrs Ti'aliös d'Anatomlo. Par comparaison avec les dönomlnaiions dos mdnios urganijs choz I'homnio, on donno actuellemoni lo nom di'occipito-styloidien an muscle appetd, dans lapremltpn 6dition do I'Anal, do M. A. Chauvoau, sti/ln-hi/oi'lien, Lo stylo-byoldien actuol est I'ancien grand körato-liyoldlcn. La grando brancho do I'liyolde nst. Ids styloldo do riidinuie.

484

OPERATIONS SPECULE8.

In pDNÜion n'a rii'ii de lixc, et deux rameaux itnportants #9632; 1quot; lamaxlllo-nuisculaire (flg. 220, 4) qui nalt A angle oblus do liraquo; carolido, un pen uvant sa division terminalo et se porte laquo;mi l^is centre le bord postörieur du maxillaire oü il se divise en deux branches, l'une externe qui va au mass6lor, I'aulre interne, qui raquo;'epnise dans le ptörygolfdlen interne ; 2deg; 1'auriculaire {(i},^r. 220, 8), (ini nalt ;\ l'opposö lie la pi'öcedente et so porte vers la base de i'oreilie, logöe dans le lissn parotidien uuquel eile abandonne line multitude de (ilels; olle s'lt;5i)nise dans I'oreilie externe el I'oreilie moyenne.

r,es divisions de la carolido externe, le tronc temporal eLla maxillaire interne, appartionnent anssi par ieurorigine i\ la region parotidienne; la derniöre s'enfonce bientöt pour prendre nne posilion trös profonde. Quant h l'arlöre temporale superflcielle, la plus polite lies deux branches terminates, olle accomplil un ires court trajet ontre la parotide, la poche gutturale et le col du condyle du maxillaire, et so divisealors en deux branches : la sous-zygomalique, qui va dans le massöter, et l'auriculaire anlerieuro qui monlo dans la parotide, el va s'öpniserdans cello glande, le crotaphiteet la conque.

Los veines sont nombreuses et so rendent h lajugulaire on ft scs af-llnenls. Los deux racinos de lajugulaire (tronc temporal etveine maxillaire interne) so reunissont en arriöre du col du maxillaire pour former co vaisseau.

La posilion des veines temporale et maxillaire interne est lout ;\ fail analogue ;\ cello des artöres de möme nom, quoique plus superflcielle. Nous en dirons anlanl de la portion parotidienne de la jugulaire, qui correspond ;\ la carolido externe et qui recoil les veines corrcspondanl aux arlöros 6mises par ce dorniei' vaisseau : la veino niaxillo-muscu-lairo (flg. 220, 10), la veino anriculaire poslöriouro (flg. 220, 12) et los veines parolidiennos. Tons cos vaisseaux ont un volume double ou triple de colui des arl^res correspondantes. La jugulaire recoil cn oulro, vors son tiers sup^rieur, nne donxiemo veino auriculaire postärieure qui n'a pas d'analogue dans los alleres, el qui snil im trajet Ires super-liciel, logöe dans im demi-canal du tissu de la glande.

La veine jugulaire (flg. 21!) et, 220, 7), dans son trajet. parotidien, esl quelquefois tellemenl superflcielle qu'elle n'est sdparße dela peau quo parle peaucier et le muscleparotido-auriculaire ; d'autres fois eile est, re-couverte par une mince couche de lissu glandulaire et n'estvisible quo de distance en distanced travers des öclaircies de cello couche. Dans tous los ras eile est, toujours facile fi delimiter : on n'a pour cela qu'ä comprimer la veino dans la gouttiöre, les monvements d'oscillalion que Ton pent ensuilo imprimer au sang so transmettent jusqu'ä la base de I'oreilie el permettent, non seulement d'en tracer les limites, mais aussi, d'aprös leur amplitude, de dire si la veine esl recouverte d'une 6paisseur plus ou moins grande de lissu.

Pour terminer l'önuniöralion des veines de cello region, signaloas la

[lYOVERTfiBROTOMIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4öS

voino occipitale, analogue de tons poinls i\ l'artöre do mömc noni.

I.a voine glosso-faciale (li^- Sill el 220,8), ainsi que nous 1'avons (iejfi dit, limile rextrömitö införleure de la glando et la comprend dans I'anglequ'ollo I'orine en se reunissanlfi la jugulaire.

Les nwfs sonl supei'flciela ou profonds ; lea uns sont sp^ciaux it lo region, los aiilros la IVancliisscMit simplenu'nl pour so roiulro ;\ d'aulres organes.

Tout ?i fait au-dessous do la poan, on rencontre los divisions des pre-miöro el douxiomc paircs cei'vicales qui vonl au peaucler, iila parotide, i\ I'oreille. L'une d'elles, venue do la deuxlöme paire cervicale, passe, pouiquot; so rondro ti I'oroillo, a la surface du lendon du inasloido-humö-ial; eile esl assez voluminense pour produire une vivo doulour lors-qu'on vionl fi la blesser ; une aulre se porte en l)as, el croise la direc-#9632;lion do la glande pour s'accoler amp; la veine glosso-faciale, eile envoie une branche au rameau cervical, que Ton voit sortir do dessous le muscle parolido-auriculaire pour aller se loger dans la gouttiöre jugulaire,

Le norf facial ((ig. i'20, 13) traverse la parotide ii son extrcinite sup6-rieure; il sort do l'aqueduc de Pallope, donne immödiatemont h sa sortie les nerfs, auriculaire poslerieur, auriculaire nioyen.se dirigeant vers la conque, le premier en arriöre, lo second en avant, lenerfdu slylo-hyoidien et du digastrlque, qui sedirigentenbas eten avant: sur le milieu de la region, le nerf auriculaire anlörienr (lig. 220, 14) qui monle cache dans l'öpaisseur de la glande en arriöre de rarticulalion temporo-maxillaire. En regard do celte derniere division, on voit nailre le rameau cervical, donl nous avons dejü signalölo Irajetdans la partio infdrieure el superflcielle de la glande. Enfln le nerf arrive surle bord postörieur du maxillaire, oil 11 rencontre le rameau temporal fourni par le nerf maxillaire införieur; il s'unit avoc ce nerf pour former le plexus sous-zygomatique, qui s'6panouit ü la surface do la joue. Tons cos nerfs donnent dos rameaux ft la poche gutturale el h la parotide.

Les nerfs profonds que Ton rencontre en regard do la region soul : le pneumogastrique, le spinal, le ganglion cervical snperieur du sym-pnthiquo, qui so trouvent aecolös ä la paroi post^rionre delapocho gutturale avec I'arlcro carotido interne, les nerfs grand hypoglosso et glosso-pharyngien, lesquels ne tafdent pas ä se placerä la face externe do la poche gutturale, au-dessous de la grande brauche de I'lmmle el du slvlo-hvoidion.

Amt. II.

Indications.

La ponction des poches gutturales esi indiqufie plus parüculiöre-moul chozles jennes chevaux,;\ I'cpoijnede celle crlse hnmorale qu'on designe sous le noui do gourme, el pendant laquelle la facnllö pyogö-nique exalleo, pour ainsi dire, s'accuse nolammenl par d'abondanles collections purulentea dans lea poches gutturales. Le volume de ces

486

OPERATIONS 8PECIALE8.

organes augmento au fur el ä niesuro que le pus so prodult, gönant ;iinsi Im döglutilion et la respiration. II arrive mdine nn moment oü celle gone es! teile quo, pour prövenir I'aspbyxie devenueiraminenle, il faut avoir recoui's a la ponclion iltis poches gulturales.

Dans certains cas, los sacs gutturaux soul le siamp;ge (rune inflammation chronique rösultant d'uno pbaryngito, ou so produisant sans cause appreciable. Quoi qu'il on soil, eel 6tat morbide so traduit par un jetage blanchfttre, glaireux, muciforme, inodore, sans adhe-rence aux alles du nez,intermittent,se montrantplusparticuliörernent pendant la mastication, la döglulilion ilos solides el surtoul ilos li(|iii-dos. Gejotage ne döterminepasd'ulcerationsdela cloison nasale, mais il persiste malgrä un traitement tr5s actif et s'accompagne quelquefois d'nn engorgement dos ganglions sous-glossiens : il pcul ainsi simuler la morve. II n'est i)as toujours facile d'6tablirle diagnostic difförentlel de ccs deux maladies. On a hion fait observer quo, dans 1'inflammation chronique dos poches gutturales, il n'exisle pas dechancres; toutefois, comme il n'csl pas possible d'explorer Louies les parlies do la cloison nasale, on pout, en presence de l'engorgement ganglionnaire et do la persistnnco du jetage, admettre la formation d'ulc6rations dans les parties sup^rieures. (I'esl done en examinant attentivementle jetage, on tenant compte de son aspect glaireux, de l'absence d'adbörences avec los narines et des circonstancesqui font varier sa quantity, qu'on pout arrivor i\ dislinguer une inflammation ancienne des poches gutturales, do la morve. L'6lat des ganglions sous-glossiens pout fournir des signes distinctifs d'une grande valour. Jamals, nous dil, M. li. liouley, ces ganglions ne prösentent dans le cas do collection des poches gutturales, laquo; los caraetöres d'induration qui sonl particuliers ;\ la morve. raquo; Cependant, il faut convonir quo, dans les cas do ce genre, i'erreur est possible, et Ton comprend quo des praticiens aient pu s'y möpvendre. Delafond aconseillö alors do pratiquer riiyovertöbrotomie. Rn pareille occurrence, cette opöration est, en effet, un excellent moyen de diagnostic qu'il no faut pas iicuiiger, vu la difförence ilc; gravitö d'uno maladio toute locale, comme l'inßammation chronique des poches gulturales, ot d'une affection goncralc, lotius subslanlict', comme la morve, dont tout le monde connalt la contagion el rincurabllitö.

II est encore une autre maludio qui dötermine un jetage qu'on pout, aiseinonl confondre avec celui provenanl dos poches gutturales, e'est le coryza, consistanl en un 6lat calarrhal chronique de la pituitaire, soil dans los cavitös nasales, soil dans les sinus, ou bien dans Ionics cos cavitös ä la fois. On a bien fail remarquer quo ce jetage exhale parfois une odeur infecte, qu'il est, grumeleux, caillebottö, que la percussion des sinus esl douloureuso, qu'il y a matitd dans los regions correspon-danles, et on a voulu on conclure qu'on pouvait dislinguer nottement cotctal pathologique do celui dos pochos gutturales. Mais frdquom-mentecs symptömes no sonl pas lelletnont tranches qu'ils ne puissont

i (H

llYOVUUTKIillOTOMlK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'t'M

laisserplace an dQute.Afln d'ötre fixe, il faul pi'dtiquei' l'hyovortöbro-lomio, et, si Ton a affaire ;\ iniotal inflammatoirecbronicjue des pochos galturales, cMa op6i'ation devienl, du rnörne coup, un tnoyen da trai-toment dont il est perniis d'espörer les tneilleurs rösultals,

Dans le cas d'angine pharyngöe ou laryngiSe, lorsquo lejetage per-sislu maigre un li'aiternent 6nergique, il est indiquä d'appliquer des sölons do chaque cötö des parolidos, en introduisant la möche dans los poches gutturales. .M. 11. Bouley a quelquefois employö co moyen et il on a obtenu de trös bons eifets. En somma, rhyovertöbrotomie est une opöralion qui a, cüiiune onle volt, une valeur pratique sörionsecl incontestable.

Art. 111. Modes operatoires.

Suivant les indications, on pratique la ponctlon, soil dans la partie supei'ienro, soil dans la region inoyenne ou inlerioure des pocbes gutturales. Le premier mode operaloirc esl mis en usage quand la pocbo no renferme qn'une pelile (inanlile do licinidc, (Juand eile est distendue par une collection purulente formant ü l'extörieur, dans la region moyenne ou dans la region införieure de la parotide, une saillie lluc-Inanto, on pratique la poncliou dans rnno ou l'autre de ees i/jgions, li\ enfln oü la sensation do fluctuation so fait senlir. Nous distingue-rons done la ponctlon des poches gutturales par la parlie supörieure on riiyovertdbrotomic proprement dite el cclle par la partie moyenne on inlerioure. On a propose aussi de penelrer dans les poches gutturales par les cavilös nasales.

sect; 1'

PONCTION I'AH LA PARTIE SUPEniEUBB DE LA POCHE.

Ltou laquo;ic in ponctlon, II Importe, vu la complexity anatomique de

la region, d'etre bien 11x6 sur le point oil 1'on doit percer la poche gutturale. Or, la disposition des vaisseaux el l'adhöronco de la muqueuse des poches gutturales ii la] face interne de l'occipito-styloidien nous montrent que e'est ce muscle qu'il faut traverser afln d'dviter une hdmorrhagie.

luütrumenta. Ge sonl : deux bistouris dont I'un convexo el Tautre droit, cedernier ä lame ctroilo ot Ires aigu6 ; des pinces anatomiqucs, nno sonde on S ou un Irocart courbe, Dans la provision d'une lieinor-rhagie, il esl prudent do disposer aussi, a proximild do I'opdrateur, tons les instruments el objets nocossaires pour faire la ligature de la carotide.

Flsation laquo;ilaquo; I'anlmnl. Ia; jilus souveul on opere sur I'animal de-bout, en plaQant un tord-nez a la lövre superieure; quelquefois on couche le sujol. (]otle derniere position esl prcloralile lorsque I'aspliyxie n'est pas i\ eraindre, car on pout alors, si on a de noinbreiix aides :\ sa

'illsnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPKiUAI.KS.

disposition, limiter plus fnciiernenl les tnouvemenls de la löte qui, en l'espöce, sonl susceptibles de ddlertniner de graves blossures, Du reste, c'est au praticion qu'il apparlient de staluer sur l'opportunltä de Idle on teile po.siliou. l);uis tons les ens, la trie doit ßtl'e niiünleiiue (laus nne moyenne extension, afln de rendro i)liis apparent 1c tendon qni sert tie guide pour eüiumeneer l'incision, et pourne pas inleresser, au moment de la ponclion, les vaisseaux et les nerfs.

Uunnol lt;iin'Tiilt;lt;gt;irlt;'. 11 comprend trois temps.

iquot; tem/is. Incision de la ])chh el dissection du bord 'postirieur de lo-parotide. L'opöi'ateur, armd dn bistouri convexe, qu'il liontcommo un archot, pratique sur la peau bien tendue ou formant un pli transversal, uue incision en eommeii(;ant au herd inferienr dn tendon commun an spleuius et an petit, complexus, mi pen en avanl de l'iipo-physe, transverse de l'atlas. La distance indiquöe par Ghabert, Promage de Fougrd, Hurlrel d'Arboval, ä deux ou trois travers de doigt au-dessous de la base de l'oreille, pour le point oü Ton doil commence!' ['incision, est une indication vague et pen exaete. Gelte incision pro-sen te -ion 5 centi metres de longueur; eile Interesse tonte l'öpaisseur de la poan et quelques fibres aponövroliques sous-cutanöes; eile arrive sur la parotide dontle bord poslörieur est ainsi mis i\ nu. A l'alde du bistouri droit et lies pinces analomiques, on dissöquo ce bord poslc-rienr en le contournantpour inciser iminedialeinont laquo; l'aponövrose du masloiiio-hnmeral, qui fail suite au bord inferienr du tendon lt;[ni a servi de point de depart; il sufflt alors de glisser le doigt entre cette aponevrose el le muscle alloido-inasloulieti ([n'ello söparo de la parotide, pour arriver sur le muscle stylo-liyo'idion, oü doit so praliquer la ponclion. II peul survenir, lorsqu'on pratique la premiei'e incision, nne Idgöre lieinorrhagie provenant de la yeine anriculaire. Elle ne doit inquiöler en rien l'opörateur. L'instrument peul aussi rencontrer le nerf anriculaire et determiner une douleur qui occasionne des mon-vemenls brusques de l'animal. II sufflt de repousser ce cordon nerveiix on de lo couper de suite complelemenl pour faire cesser cot incouve-nienl. raquo;

2deg; Temps, Ponciion de la poche gutturale a travel's le muscle stylo-tiyo'idicn. Oecipito-stylo'idicn. laquo; Le trajetqu'a parcouru le doigt sousla parotide l'a amend sur le centre du musclostylo-hyoJdien quel'on recon-nail facilemenl, en louchant en arriere l'apophyse slyloide de l'occipilal, et, en avanl, la lubdrositöde la grandebranchehyoidienno qui code sous la prossion du doigt. G'esl sur ce point central que l'on doit praliquer lu ponclion,afln de ne pas idser lt;'n haut, rarlere anriculaire et lenerf facial, en bas l'ai'töro carotide externe. Acet eilet, I'opöraleur tient lo bistouri droit conime uue, plume ä eerire, avec la main droile, si on opöro ä gauebe, et, vice versa; dans les deux cas, la main reslöe '.ihre prend un point d'appui sur le cbanfrein. l'uis on introduit rinstrumont sons la parotide, obliquement do haut en bas et d'arriöre en avanl ; alnsi di-

IIYOVERTEBROTOMIE.

489

rigö, lebistouri traverse de part en part lo muscle slylo-hyol'dien, tout en pönötrant dans la poche gutturale. Cetle direction oblique, quedoil snivre I'lnstrument, est lt;'n quelque sorle coramandfie par I'lnclinaison du passage pratiquöentrela parotide el le muscle atloIdo-mastoWien. Kile dispense do I'oxlension forcöe dn la lele prescrite par llnrlrel et que I'aniinal pent hien ne pas exßcuter au gr6 de i'opörateur ; de pins, si nn mouvement quelconque fail plonger I'lnstrument plus profon-döment ([neue le voulail I'op^rateur, il ne pent alleindre, i\ la region sous-occipitale vers laquelle il so dirige, (|ne h^ petit muscle court 11(5-cliisscnrdo la ICteon rexlröniilö supörienre dn tracb6Io-sous-occipital et la blessure de ces muscles ne pr6sente aucun inconvenient tandls que, si Ton plongeait le bistouri sur le. milieu du stylo-hyoldien, dans nne direction perpendieulaire ft la surface dece muscle, on arriveraitä nne certaine profondeur direclement sur I'arlero carotide interne (1). raquo; II est encore nn antre point important ä examiner, c'csl do savoir de quel c6l6 devra 6tre tonrnö lo Iranchant de 1'instrument. Cette question estnettement rösolne parM. Lecoq, dans la monograpbie qu'il a pnbliöo; nous reproduisons done ce que noire ancien mattre a ecril surce sujet. laquo; Le tranchant du bistouri, dlt M. Lecoq, doit 6tre tonrnö vers le point on nn mouvement involontaire de ropöratcnr, un mouvement saccadö de l'animal op6r6 no pouvent le faire dövier vers des parlies essenlielles. On obtient ce rösultat en le lournant dn c6t6 do la lnb6rosil6 de I'liyoido, el, par cons6quent, dans la direction dn bout du nez de l'animal.

lt;( Le trancbant tonrnö vers I'oreille, co.mme le conseille llnrlrel d'Arboval, pourrait en effet, par stiile d'un abaissement brusque de la UHe de l'animal, se porler sur lo nerf facial, on an inoins sur l'artöre auriculaire post6rieure.

laquo; Dirige en arriöre du cole de l'allas, le tranchant risquerait d'allein-dredans la poehe la carotide inlerne (it les tilels nervoux qui I'accom-pagnent.

laquo; Enlin, lonrnö en has vers le larynx, il pourrait couper le nerf grand hypogloase et, dans nn cas extrOme, arriver jusqu'ä la carotide externe.

laquo; La direction indiquisect;e en preinier lien est done la seule convenable, et l'unique accident qu'elle permel est le prolongement de l'incision jusqu'ä la lnberosiL6 do la brauche liyoidienne qui borne alors le mouvement do I'lnstrument et preserve les parties voisines. raquo;

Homarquons encore que, quand la poche gutturale laquo; n'est pas rem-plie par nn liquide, I'lnstrument employe pour la ponctlon doit 6tre Ires aigu. S'il en ötait autremont, il pousserail la membrane devant lui, iMi la detachanl dn mnsclo stylo-hyoidien, et Ton pourrait croirc la poche onvorle tandis qn'ellc serail. reside inlacle. raquo;

(I) Notes sur I'liyovcr/dhrolo/nic. F. Locoq, 1811.

460nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPEUATIONä SPECIiVLES.

Ui'sijiic la poiiclion (!.sl uH'oclncL', (in retire le bistouri et onintroduit I'index dans rouverture qu'on viontde prallquer etqu'il esl Facile d'a-grandir avec le doigt. Si Ics parois de la pocbe sent distendues el amincies par une collection purulente, il sufflt parfois d'un effort de I'index pour traverser le muscle el la mucjueuse, ainsi quo M. Ellöouet I'a fait dans plusieurs cas.

#9632;'!'#9632; Temps. btablir unecontre-ouverture, Pourcela on se sertd'une sonde en S ou d'un trocart courbe. Quel que seil rinslrument employö, on I'introduit dans Touverture qui vient d'ötre praliquöe, onlepousse jusqu'au fond de la pocbegulluralo dual, par im löger effort, onpar-xienl ;\ percer la muquouse ; puis on le dirige avec precaution pour le faire arriver au-dessous de la brancheglosso-faciale de la jugulaire, mi pea cu arriere du boi'd refouledu maxillaire. En appuyanl le^ereiueiil sui' I'instrunaent, son exlrcmile forme sous la peau une saillie snr la-queile, si on emploie la sonde en S, on pratique une incision de dehors en dedans, inlcressanl lonle l'äpaisseur du legiunenlculaiio. Si on se sorl du trocart courbe, on frappe vigoureusement,avec In paume de la main, nn on deux coups snr le manche de l'instrument donl le poingon so moulre alors i\ l'exlörieur, elroilemenl enserrfi par I'ouverture i[u'oii vieul dc praliquer ^ la peau. (3n passe ensuile une meche dans les ouverlures; on en rennil ä l'extörieur les deux exlrömiles par nn noeud droll, ou bien on fait ö cbacune d'elles im bourdonnet, afln de maintenir la meche ä deinen re.

Teile esl l'opöralion si delicate dc riiyovorlehiuloniie.

Snltesa Ajoutons maintenanlque parfois, aussilötque I'ouverture sup6rieure de la pocbe estpratiqude, il s'enechappe nn liquide puru-loul blaneliAlre, plus ou moius Cpaissi; le plus sonvenl, c'esl par la conlre-ouverture que le pus s'öcoule. L'animal esl iminedialemeul sonlage, el dans quelques cas de replelioii des pocbes gutturales determinant le coinage, on a vu co Symptome imjuielanl disparaitre immddiatement. Mais, d'aulres fois, il a fallu avoir recours h la Iracheo-lomie. On devine qu'alors la muqueuse laryngienne elail enllammee, epaissie ou lapissee de productions pseudo-membraneuses. Dans d'aulres cas, notammeul lorsque rinflammalion esl ancienne el que le pus a subi une sorte ä'inspissalion, il existe dans les pocbes gutturales des masses grumeleuses, donl on pent soupQonner la presence par quelques debris caseenx delaches par la sonde el qui so inonlrcnl alors snr la rafeche. Dans ce cas, il y a lieu d'61argir I'ouverture inffirieure, el dti vider la pocbe an moyen d'une curolle ; des injections liedes fa-cilileni celte viJange, qui demande beauceup do temps.

Quo! qn'il en soil, Ics produils qni s'econli'iil soul loujoui's pins on inoins inclanges do sang ; quelquefois ce liquide s'econle en abondance par les naseaux, avec une couleur d'un rouge rulilant caracleris-liqne : c'esl qu'on a blessö une artöre importante, I'auriculaire pos-lerieure on la carotide interne. Pour aneler cctto beniorrliagie, qui

HYOVERTEBROTOMIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4ßl

aiiifMUM'uii prompteraent lu mort do 1'anitnal, il faut pratiquer la ligature lt;1ü la carotldöi

S iJ. PONCTION I'Ali LA PAItTli: MOVENNE Or PAR I.A PARTIE INPEBIEURE DE I-A

POCHB.

Nous avons pensö qu'il n'ötait pas indispensable d'ötudier söparn-ment, comme I'ont fait ions ins auteurs, la ponclion par la purtle moyenne et par la partie införieure, altendu quo. cos deux modes op6-ratoires soul, idenliques b. trös pen do chose pros.

Los inslruments dont on so sort soul ; un bistouri droit ordinaire on inioux im trocart et un canitro olivalre. Un seal de ces instruments peut snl'tiro.

Avant de pratiquer ootle ponction, il fautcomprimer lajugulaire do maiiii'i'c a la romli'o blen apparenle, afln de s'assurei'de sasituation oxacle. G'est pour avoir n6glig6 celte precaution, qu'on a vu so pro-duire quelquefols des accidents mortels. La situation do la jugulaire 6lant blen reconnue, on enfonce lo trocart do maniöre h övilercevals-seau ol ;\ pönölror dans lo foyer purulent. Aussllöt il s'öchappe un llol de pus blanchHtre, qui jallllt quelquefols i\ une assez grande dis-tance.

On dohrido I'ouverture, dans une ätenduosüffisante pour introduire lo doigL dans la pocho, afln do la döbarrasser dos malifu'os cascousos qu'elle pout contenir. Quelquefols on pratique la ponction avec looan-loro olivaire chanllo fi blanc, que L'on enfonce danslo poinl pr6cls 011 la fluctuation osi manifesto. Par ce moyon, on dviteune Mtnorrhagie; on sail, en outre, que 1'action do la chaleur modlflefavorablement I'ln-flammatlon ; do plus, rouverturefalte par 1c cautöre reste hcanlo jion-dant plusieurs joins, lo pus peut ainsi s'6couler facilement; tandls quo celle pratiqu6e i\ I'alde dn bistouri se cicatrise rapddement, do teile sorle quo lo döpiM purulent peut so reprodulre cl nöccssilor une douxiöme ponclion.

Aussi esl-il d'nno honno pratique, aprös avoir onvert la poclic avoc lo bistouri on lo trocart, d'lntrodulre dans la plaiele cautöre chanllö an rouge.

Lorsque los pochos gutturales sent incomplftlcmonl remplies par du pus, ou blen, si l'on a des raisons de penser qn'clles contlennent dos masses casäeuses, on a consoillc do pratiquer la ponction par la par-tie inloriouro, on dissöqiianl d'abord la portion 6panouie du muscle parotido-auriculalre, puls la base do la parotlde qu'on soulövo ol qui laisso apercevolrle fond, pins on moinsdistendu, de la poche gutturale. On fait alors la ponction un peu au-dessusde laveine glosso-faclale. On agrandlt ensuite I'ouverture, ä I'alde du doigt, et on cherche amp; oxlrairo los ainas, pins on moins concrclös, qui sent conlonus dans les

l)ocli(!s gutturales. Pour cela, on pent so servir utilement, comme I'a

i62

OPERATIONS SPECIALES.

fait LeblanCi d'une cuiller en fer 6laniö, ou d'une curette, comme il a ct6 dit pröcödommoat.

S3,

EXPLOMTION DES POCUES aUTTUBALES PAR LläS TR0MPE8 D EUSTACBE,

Günther, v6t6rinaire ft Hanovre, avail pensö qu'il 6tail plus ralion-ncl de pöndlror dans los poches gutturales par leur vole naturelle, los trompes d'Eustache, plutöt quo par une vole artiflcielle; Lafosse avail. cu cetle idee (iopiiis longtemps comme M. Goubaux I'a fait remarquor; il avail nieme imaginä mi instrument donl le lube ä ponction do Gun-tluM' n'est qu'une imitation. Pour vider les poches gutturales, 11 laut introduire ce lube dans les cavilös nasales, aprös avoir quelquefois pra-li(ine, an pr6alable, la trachöotomie pour empöcher l'asphyxie qui pourrait r6sulter de celte manoBUvre. Ge proc.ede ne saurait 6tre employe ([tie d'une maniei'e exceptionnolle dans la pratique, car il est pins simple d'adopler 1111 mode operaloire qui se home, ainsi qu'on I'a vu pi'6c6demment, a un simple coup de bistouri, plutöt qu'une melliode consistant A pratiquer d'abord la trach6otoniie, pour introduire ensnile, dans les caviles nasalos, quot; im instrument qui n'atteint pas toujours le bul que s'est propose son inventeurraquo; Itecueil de mdd, rt^;/., anuee 1846, p. 736. Rapport do M. Honiey aine surrinstrument de Günther), Toutefois, il y auralt lieu de faire de nouveau quelques essals pour savoir si Ton ne pourrail pas so servir de cet instrument pour reconnaitre l'etal des poches gutturales et pour les vider sans aucun danger.

SECTION DEUXIEMB

OPERATIONS QUI SE PUATIQUßNT Sl'li L'ENCOLI LA POITRINK ET L'ABDOxMEN

CHAPITRE PREMIER

TRACIlßOTOMlE

La li'aeheolomio esl une op6ration (jni consiste ^ pratiquer une ou-verture dans la trachde, afln d'ätablir une vole artiOcielle pour 1'intro-duction de Fair et prdvenir ainsi l'asphyxie. (^elle op6ration pent Cslre falle surtous les animanx, mais uu la pratique ordinaii'cment die/, !e cheval. II est rare qu'elle soil employee ehez les grands ruminants,

TRAQUfiOTOMlE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 403

car il csl g(5nöralemcnt plus avantageux de los vendre pour la bou-cherie.

Anr. I. Anatomie de la region.

La inichec esl mi long tube cyliiuli-ouk;, flexible et 61astique, formö pat* une sörie de cerceaux cartilaglneux, döprlmö d'avant en arrlöre, succedant au larynx et so. Icr-

minant au-dossus de la base du coeur par deux divisions qui constituent los broaches. On distingue, dans la trachöe, une portion cervicale vl une portion tkoracique. Nous n'avous ;\ nous occuper qua de la premiere.

La trachde cst siluöe au bord inlY;riour de l'encolure oil eile est enlouröe do lissu conjonctif et des muscles lui fonnant uno sorte d'enveloppe charnue ou de gaine. En procedanl du t6gu-mcnl culanö vors los parties sous-jacentes, nous trouvons d'abord lo peaucier du cou. O, muscle constitue une expansion membraniforme qui recouvre les muscles de l'encolure et la Irachce ot dout les fibres char-nnos s'unissenten avaut, sue le plan median, par uno mince bandelette, sorte do raphd li-breux. G'est dans la partie raoyenne do la portion cervicale de la trachde lt;iuc le peauciei' jn'osonto la moindre äpaissour. A|)rös avoir enleve co muscle, on trouve on avnnl los sloruo-

in ti'nclu'uli'.

)6i\ A A', sIcriio-hyniiiM'iis it slcrno-tliyrui-

liyoidiens el, sIcrno-lliyroTdieiis

(liens. sil. Bous-soiipulo-hyoidlon. SM Storno-maxlllairelaquo; .1, jugulaire.

(lig. 221, AA'), les sterno-maxil-laires, SM, situös en avant d'abord; puis surloscötös, les omoplat-hyoidicns SlI, on hautol an milieu des parlies latoralos ; les scalonos tout i\ fait on bas el lalöraleinenl; lo longdu cou, on arrioie. I.a Lrachöeest encore en rapport : lquot;ou arriörc el dans sa inoiliö supdrieure avec I'oBSOphage qui so place ensuilesur le cole gauche du lube acrion; 2deg; sur los cöles et profonddment avec les artöres caroiides, lours norfs salellilcs cl les jugulaires cpii on sont s6-

404nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPECIALE8.

jiar^es dans lo miliou du l'encolure par los oifloplat-hyoldlens, 11 est it remarquer qua, chöz cerlains sujets, il existe, enti'e les cerceaux do la iracb6e, des ratneaux transvetses dmanant dos arlörcs carolides et qui peuvent donnor lieu h unc hömorrhagiö, g6n6ralotnent pen abondante, Les cerceaux, i|iii composent la lrach6e, ne ferment point des an-neaux cotnplets, mais des cercles interrompus dn cötö de la face poste-I'ienre, de ce conduit, laquo; Go sent des especes d'arcs conslituös par nne lame cartilagineuse aplatie el incnrvöe snr clle-nißine donl lea oxLr6-miles se nieiienl en regard l'nne de 1'autre, en so rejoignant tout ä fait dans lo pins grand nombro dos cerceaux et en so chevauchant inönie dans quelqucs-nns. Cos oxti-ömilös soul (51argios el arnincios ; olios so bifurquent quelquefois et so soudent souvent avec cellos des arcs voisins. Dans la partio moyenne do la trachea, ces cerceaux soul g6n6ralement plus grands qu'ö l'origine et i\ la terminaison du lube (1) raquo;.

Aur. II. Indications.

La Irachdotornie est indlqu6e dans lo cas decornage quand la respiration osl lollemonl diflirile et bruj'ante quo I'aspbyxie estimminente, el en admcllant quo fobstacle i'i la libre p6ndtration del'air dans les voles acrionnes siege dans les parties snpörieuros de celles-ci, oommc cola osl frequent.

Parmi les causes qui (töterminent lecornage, il en est de temporai-res et d'autres qui sent permanentes. Ainsi les inflammations leös inlenses des premiftres voles respiratoires, notainmenl cellos qui sur-viennent dans le cours de la gourme el qui s'accompagnent de collections pnculontos dans les poches gutturales on d'abcöa dans la region parotidienne, gönenl Ten tree de l'air et rendent la respiration plus ou nioins ronllaulo. Dans ce cas, la suffocation ötant ä craindre, il faut operor sur-lo-chainp ; toutefois, comme le cornage proeöde de Idsions aiguös, curahles, el par cola mönio passagöres, il snriil de pratiquer dans la traeliöe unc ouverture 6troite, adn d'eviler le rölröcissemenl de ce conduit par le travail do cicatrisation, et le cornage permanent qui on sorait la consequence. Cost la ce qui conslilue la tmckeolomie provisoire ou temporaii'e, attendu quo I'ouverture pratiqu6e dans la traelioo doit el re noil soulomenl elroilo, mais encore no doit (Ure main-tonne b6ante que pendant un temps relativeraent court, trois ou qua-tre jours ordinairement, jusqu'ö ce ((ue le retour d'nn acces do snllb-calion ne soil plus ä craindre.

Lorsque la cause qui onlrelient la gone do la respiration n'ost pas susceptible de disparaitre (6troitesse des cavitös nasales, aplatissement de la Iraeliöe dans la parlie supörleure, paralysie de la glolle, etc.), comme on I'observe dans le coinage chronique ou permanent, on

(I) A. Chauvoau el S. Arloing, Tniili!d'anatomiccomparcu dusunimuux tlomestir/ucs. 2deg; Edition, p. 485.

TltACIIKOTOMli:.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 460

|)i'ali([iie alors ;\ hi tiucluM! 11110 large ogt;iv('rtiii'(', qni doit 6tre nuiinte-nue heaulo pendant toutü la vie de ['animal. (lt;e mode op^ratpire cons-tituela ivaohäotomiepermanente, et il permel. d'ntiliser des aniniuuxqui etaicnl inipropres ä Lout service avanl lV)|)t';ralion.

La distinction de la iraeheoiomie, en provisoire et permanente, n'implique cependanl pas une dilTörence radicale enti'e cos deux modes operatoires, (iiianL i\ leur inamiel, ear nous avons SOUVent praliipie avec SUCCamp;8 la Iraeheoiomie dite permanente en I'aisanl mie simple lente dans la irachee, sans perte de substance. Selon nous, la distinction dont il s'agit se jnslilie principalement par les difTörences qui existent entre les circonstances dans lesquelles la iraeheoiomie est indiqude. Urgente dans un oas, et r6clam6e par des lesions curables, eelle operation prodnira des ell'els momentanes; eile sera amp;\ovsprovisoire buiemporaive, [ndiqu^e et praliqude dans un second cas pour romedier i'i des lösions incurables, eile dötermi-nera des effets persi'stants, sans lesquels I'utilisa-lion de l'aninial ne serai I pas |)(gt;ssil)le ; eile sera alors permanente.

Akt.

Instruments. -tracheotomie.

Tubes ti

sect; I-

1XST11UMENTS.

Les instruments employes pour la Iraeheoiomie sont: deux bistouris donl l'un convexe et l'autre di'oit, nne erigne pointne el deux crignes plates. On simple bislouri droit sufflt dans bien des cas, sur-lout quand I'asphyxie esi imminente.

Divers instruments, designes sons le nom de (ra-chdotomes, out ete imagines jiour remplaeer Its his-tourl droit. Tels soul, iiolamnieiit les Irarheotomes de llayne, Brogniez, Vandermarkeu.

Ges instruments ont pour but de permottre i'i roperatenr de pratiquer a la ti'aeli6e nne Ouvertüre i'eguliere pour mieiix assurer I'adaptaUon du tube destiuö ;\ la mainteuir beanie etdiminuer his ehanees do retr6cissernenL du conduit aerien. Tou-lefois cet accident proeede bien plus des dimen- F'g- 222. Trachöo-sions de eelle Ouvertüre que de sa regnlarilc, et il ff¹raquo;⁶⁰⁹ Vanderraar-

'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ken.

survient toujours apres les grands delaliremenls laitsiila Iraehee. Tel sst le cas, quand on opamp;reavec le trae.hcolome de llayne dont, pour ce motif, la description a'appartienl plus qu'amp;rhla-toire de 1'art.

PEiicn et ToussAiNTi Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;30

166

OPERATIONS SPECl.VLES.

La Qgure ü-- repröseftte le trachöolome de M. Vandermarken que \I, Degive, professeur amp; I'lScole de CuregUom-lez-Bnixelles, considöro connrae laquo; celui ilont le raaniement est ä la fois lo phis

ga facile, le plus sür olio plus expedUilraquo;. Getinstrument so compose laquo; d'un tnancbe porlant fi l'une de sos ex-iröiiiilös cloux lames serablables, mobiles, et dont la parlle libre, tranchante, pr6scnte la forme d'un triangle rectangle ä sommet elTilö et dirigö en avanl (flg. 222, A, A').

laquo; Par lour reunion, cos deux lames, ciulrccs dans le m6me sous, constituent ;i lour base un anneau

complot, large d'un oeulimelre. Get anuoau osl. pres-que ouliereiueiii recouverl par la bague mobile U,

Fig. 223......Erigno

ililatutrici! pour

opöror la ira- q_Ui _sert ^ maiuleuir les lames eonlre rextröniile du

aides.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; manche.

lt;i La lixilö do chaque lame esl assuroe par un petit bouton qui, tenant au manche, s'engage dans une ouverturo appro-

priee do la lame pros de sa base. Grace a

ce bouton, le glissement de celle-ci esl complötement impossible, et sa tlxation est rondue on no pout plus I'enuo el, plus solide.

laquo; Surle milieu do roxli'öiuile du manche oslvisseo une petite lig'@ C, dont le sommet laueedle d6passe quelque peu le niveau reprösenlo par la poiulo des deux lames.

laquo; La trach6e 6tant mise a nu, on ap-proche l'instrument do maniere ([ue sa pointe modiaiiü corresponde :\ I'espace qui separe deux eereeaux. II sufflt alors d'implanter I'appareil en lui imprimanl nn 16ger mouvement ile rotation pour opörer une section nette el demi-circulaire des dits eereeaux.

laquo; Grace ö la disposition de la tige lan-eeolce, la partie coup6e cssl toujours faci-lement ramenec au dehors ; il lui serail impossible de glisser ä rinlerieur du conduit respiratoire (I). raquo;

On a 6galeraent invenle des appareils

Fig. Ti't. Apparell dllatateur da Vandermarksn pour opärer la UMlict'olDinio s;iiis aides.

destines l\ 6carterles muscles qui setrou-veul sur la face antörieure de la Iraehee

et amp; les maintenir ainsi sans aides. Ainsi Vachette a imagine une lürigne dilalatrice (llg. 223) (|iii osl

(I) Deglvo, Annales dt mideclne vilirinaire, 187s, p. 05.

TBACIIEOTOMIK.

407

formöe d'un gi'os lil de fei* ou de Itiiton disffösö on i'essoi't dans son niiliun ot lenninö par duux crochets faissant office d'drignos iiumissüs.

M. Degive a fait connaltro un apparoil dilalateur invontö par Van-dermarken. Get appareil ropi-csente par la (lgure224se compose de deux branches (A.A'), relives i\ l'une de leurlaquo; extrömitäs par unechar-ni6i'(3, libros, ä l'exträtnitö opposäe ([tii est recourböe de maniöre i\ servir d'ori^ius mousse.

quot; Un petit levier (G) attenant'Jt l'une des branches sert ä maintenir celles-ci äloign6es en appuyant dans un des crans de la crömaillöre (D) lailleu dans la brauche opposöe (Degive). raquo;

8 2. TUUES A TBACHlSOTDällE.

Les tubes ä trachöotomle sonl lt;les appareils destines ä maintenir l)öanl(' l'ouverture pratiquöe dans la trachte. Leur forme est trös variee : les uns sonl ä nnu seule eannle, les aulres ä double canule.

La ßgure ^iö reprösente un tube i\ trach6olo-rniecomposö : l⁰d'une canule en fer-blanc, cylin-drique, de )1 ö .'{ cenllmötres de diamamp;tre, recour-b6e d'un hinüenie de cercle suivant sa longueur, qni peul varier de 10 ö 12 centimötres environ; 2deg; d'un pavilion formö d'une plaque de m6me nic-tal, de forme rectangulaire, convexe antörieure-mont, concave postörieurement, pour s'adapter a la lace anterienre de rencolure. Gelte plaque mesure envion 10 i\ 11' cenlimötres de hauteur sui'!) a 10 centimetres de largeur; eile est percec fi son centre d'une ouverture au pourlour de la-quelle la canule est soudöe. Quand le tube esi In-troduit dans la Icachee, on le fixe en place, au moyen de qualre rubans ou courroies, qni par-lenl de chacun des angles do la plaque et vont so neuer sur le bordde 1'encolure.

An lieu d'6lre cylindrique, la canule peul Gtre

aplalie d'un cüle ä I'autre, d'un calibre propor-

lionnö ;\ l'ouverture (racbeale, qui peul elre re-

duite ä une simple 1'enle donl on öcarlo ainsi les ^Fif ^S'^5, quot; ^Tu,'^e3 ^p0,quot;'

la traclieotomio pro-bords.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;vlsoiro.

Ce lube no pout convenir quo quand il s'agil do

remödiora un cas do comage aigu proccdanl d'une lesion curable an-gine laryngöe, abces parotidien; el par cola möine passagero. II no saurailölro appliquö coinmodemont dans lo cas do cornage chronique resullanldo lösions incurables, car les liens qui le lixenl [)euveiit aise-menl so rehicbcr dans les niouvemonts de l'encoluro ; (Its lors co lube

408nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPfiCULES.

sodeplarc, il peut menu; s'öcliappei'do I'ouverture trachöale, Pour

ccs motifS) lt;'e lube no pent

Clrc eiii|)loy6 (\un d'une nia-iiicro provisoire ou tetnpo-raii'C.

II en est aulrement des tubes A double canule dont la plupart scrvenl aussi bien pour hi Irachcoloiuio lompo-raire que pour la trach6oto-mic permanente.

La forme de ces appareils, leurs dimensions, et le nieca-

nisnie ä l'aidc duquel on les maiiilienl en place varicul suivanl les praticiens.

Un ancien vclerinaire de I'aiis, Damoiseau, avail ima-ginö mi tube a ressort el i, qui n'est pln^ eiiipldvc par siiile

_ #9632;

des iiu iiuvcnienl.s qu'il pre-sente, notamment les dcla-

bremonts considerables que necessile son application, I'ii-rilalion exagörde qu'il delcr-

Fig.m-Tubedo Leblanc, dömontd pouvmon- ^mine P^ar ^Slquot;¹ ^vollime ^H ^s011tror la canulo et lquot; collier qui ic composont. poids : loutes causes qui aini'-

nenl le lelrecisseiiienl pro-

gressif de la trachee. Pour

reiiii'dier a ces incnnvcniculs,

Leblanc avail propose I'ciii-

ploi d'lm autre instrument,

dil. lube i'ii T.

Tube Leblanc. Le lube do

Leblanc esl en cuivre 6tam6

ou en fer-blanc 6pais(flg. 22(i

et 227), et so compose de pin

sienrs parties, savoir :

I'D'ime canulo cylindriqnc

rig. '.''.'T. Tube do Leblanc, montö,

formöo par deux gouttiöres

deini-circulairos, coui'beos a

angle droilüi une cxli'cniile ettorminöesi l'aulrepar un ourlet, qui fait

saillic sur lours bords convoxos. Les bords, qui so trouvonl assoiubles

(I) Recueil de mödecine Vilörinaire, 1828, p. !gt;8b.

TRACIIEOTOMIE.

itiil i

quand le tuho est en place, prösentent une feulllure qui en assure

coaptation et empöche lout döplacement lateral. 2deg; D'un pavilion muni d'unesorte do collier qui embrassela canule.

Ce collier ost compose de deux pieces deiui-circulaires, arlicnlees ä charniöre ft l'uno de leurs exlr6mitcs ot tenninees ä l'autre par un Iron laraude pour recevoir une vis, qui sert ft les rapprocher et fi les maintenir f^unies autour do la canule.

Pour appliquer ce tube, on pratique la Iraclieolomie par incision longitudinale, en ayant le soin de donner ä cette incision laquo; tine longueur d'environ 3centinaötres en sus du diamötre du tube(Vatel)raquo;, (( Pourplacer l'apparoil, dil Vatel, on introduit dans I'incision 1'index et le inedius de la main gauche, appliques l'nn centre I'anlre: on les retourneensuile pour f|ue leur largeur soil transversale h la longueur de I'incision; on applique contre eux la face concave de la partie horizontale d'une des goultiöres du lube (enu par la main droite ; on I'en.-gage dans I'incision en la faissant glissersur l'espöce demandrin forme par les doigts ; on reLire eeux-ci, et, par un mouvement dt^ bascule de bas en haut, on redresse la partie verticalc de la goutliere, (jni d'abord elail inclinde vers la peau, td, qui se trouve alors placee dans la trachöe. La deuxiöme goutliamp;re s'introduit commo la premiere ; seulement, au lii'ii d'6lre oblige d'engager d'abord les doigts pour lui Prayer un passage, on la Tail gllsser sur les bords de la gouttiöre, qui est dcji\ en place et (iiii est mainleime par un aide ; pnis, par un mouvement de bascule de haul en bas, on I'engage dans la trach6e ä la meine pi'ol'on-deur quo la premiöre; on tire ensuite les deuxpiöcesainsi juxtaposöes, de maniöre a appliquer la lace convexe des parlies Iiorizontalcs des gouttieres contre la muqueuse de la Iracbee. l'ins on tnel le collier, imuiedialemenl au-dessus de l'ourlet, et on le ferine ft vis I) raquo;.

Nous ferons remarquer que les figures '2-Ht et 227 representent le lube en T inodilie. Dans eel appareil, en effet, le pavilion pen!, glisser sur la canule. On penl, de la sorte faire varierla distance qui existe entre le pavilion et les prolongements verticaux des gontlieres, appliques contre la lace interne do la Iracbee, et, par cemoven, fixersolidement le lube en place, quelle que soil l'öpaisseur des tissns. Cette particuiaritd offre une cerlaine importance, atleudn que le gonllemeut inllammatoire, conscciitif a roperalion, prösento dans les premiers Jours qui suivent celleci mi diividoppement paii'ois considerable, piiis il diininue pro-gressivement, sans disparaltre d'une maniöre complöto ; il reste aim's stationnaire el offre la consistance des tissus indnres. On conQoit des lors (|U(^ le lube de Leblanc, penueltaut de faire varier la distance qui existe entre le pavilion id, les prolongements des gonltieres faisant Office de canule, on concoil, disons-nous, que ce lube pent elred'iiu

emploi avantageux quand I'engorgement conscciitif t\ l'opöration est

(I) Recueil de mddecine vilörmaire, 1848, p, S80.

470

OPERATIONS SPECIALE1

trös prononc6. Lorsque l'ongorgornsnl i'eslo stalionnaire, on crnploie alors mi lubo en T. dont la canule prösonle une longueur oxaclement ögale ä l'öpaisseur des lissus. En smployant succossivetnenl ces deux lubes, Leblanc a pu faire travailler, pendant 18 ans, un cheval corneur.

Tube Brogniez. Brogniez a imaginö deux lubes ;\ trachöotomie

donl il a donn6 la description dans son Traitd de Chirurgie välörinaire.

L'un de ces appareilsesl reprösentö par laflgure228;

Vnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; clans celui-ci lecorpsdu tube offre une longueur pro-

llQ-jilnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;portionnde ;\ l'öpaisseur des lissus qu'il doit traverser ;

'quot;--''' 1^ l'exii'einih', qui doi( ötro inlroduite dans la trach6e,

esl garnie de palettes articulöes qui, 6lant fermöes, lui

donnent une forme et'liloe, do teile solle qu'elle p6-

uMre aisemenl entre les cerceaux do la trachöe. Le

pavilion a pen d'ötendue, il supporte extörieusernent

'quot;(k'^V'i}niquot;nirzquot;quot;^ü quot;^ll l¹¹'¹'¹ apparell a vis, au moyen duquel on fait de-

ploj'er les palettes dans rinteneiit' de la Iraelieo. laquo; Gel instrumenl parait d'abord d'un usage facile, mais il pr6sente encore dos inconv6nients, L'appareil mdcanique au moyen duquel on renverse les palettes qui doivent le maintenir dans la trachöe ne permel pas de le neltoyer en place, et raccumulation des raucosilös desseehoes pent devenir un obstacle an libre jeu de son m6canisme (Vatel), raquo; Nous serons pins afflrmatif que cet auteur, et nous dirons que les diverses pieces qui composenl eel appareil ne tardenl pas a so

recouvrir de rauscosilds, qui, en se dessi?-

chant, opposent un obstacle des plus sdrieux au fonctionnement du tube.

TiiIkk Itcmnilt. l!('naiill a fail Slibir, au tube de Damoiseau, diverses modiflcations qui en onl fail pour ainsi dire un instrumenl nouveau. Ce lube, rcpresenle par la figure 1-1\), ol en cuivre elaine. Son pavilion n'a que IV'tend ue strictement necessaire ö sa i'6u-tiion an corps du lube el fi la fixation de l'appareil qui sert ri le maintenir, La canule, semblable a celle du lube i\ lrach6otomio ordinaire, mais plus courte, präsente, dans sa

l''ig, 530. Tubo complat de Renault,

partie borizontale et sur son bord supörieur,

nne sorte de fenötre rectangulaire lt;pii domic

passage ä un prolongement mobile on lan-guette, quel'on introduit aprös avoir pr6alablement place le lube dans la Iraelieo.

Pour fixer ce lube ädemeure, on se sert d'un prolongement mobile on languelte, forme par une piöce m6tallique rccourbee a cbaque lioul. l/uue des exlremilöo de cette piece csl introduile dans 1 onver-

TRACUßOTOMlE,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 471

lure reclanguluire du lulu', et l'autre cxti'cmitö so visso surle pavilion.

Pour rondre lo neltoyage du tube plus facilo, lluiiiiull a remplacä la canule par une gouttiöre perpendiculaire au corps du tube, i-t sembla-ble ö cellds du tubedoLeblanc [flg. 230).

Pour faire une distinction entre los de.ux tubes de l'invenlion de Renault, nous d6signerons, ft roxemple de Vatel, lo premier sous le

Flg. 230. Tube tronquö (lUüiault).

A droite de la ß^uvö. le (uIjc ost demontü ; ii gaucbe, \flt; parlies qul lo cumposcnl sout nJunleü au

moyen d'uno vis.

noiii de lube camptet (flg. 229), el lo doiixiömo sotiscelui de lubelronquä (lig. 230). Sur uu cheval alteint de cornage ckronique, nous avons era-liloyö le tube tronquö, qui nous paraissait Irös commode, niiiis, au bout de quelques jours, il ;i fallu renoncer ft son emploi, oar, pour eviterl'obstruction du tube, onötaitobligß do lo nettoyer tousles deux jours au moius. Dos mueositös s'introduisaient entre los filots de la vis, et, ou so dessooliaul. l'empdcbaient de ronetionner, ou lout au iiioins ou rondaiouL les iiiouvcments Iros dil'licilos. Ija lixalion de ce tube i'ilail alors imparfaito, et, ü plusieurs reprises, l'animal qui elail porteur de cetappareil parvint fi on disjoindre los pieces ou so froltant contre le bord de la mangeoire.

Tiilie Degive. Prappd des inconvönients que prösente lo tube do Brogniez, M. Degive a voulu y remödier en inventant un tube ;\ tra-chöotomie qu'il a döoril on IS71 (1). Cel appareil, qui est reprösentd par les figures ^.'M, 232 el 233, laquo; esl forme de doux pieces, A el li, en-gagöes et solidement mainteaues l'une dansl'autre.

laquo; Los ligures 231 et 232 nionlronl cos deux pieces söparöos. L'uno el l'autre consistent en im lube recourbö, largement ouvert sur la plus grande ötendue du cöte oppose au sens de la courbure, do maniero ä llgurer, sur toute eette partie, une gouttiöre pen profonde, d'autant plus superflcielle qu'on laconsidöre plus pros de rexlrenülö libre.

(1) Ayinolfs de mödecine vitlt;!rinaire_t 1871, p, .176.

^^#9632;^i^raquo;^^raquo;raquo;raquo;

ft 72

0PEHATI0N8 SPECIALES.

laquo; Ghaque inlic porto un pavilion special. Gelui du tube extörleur, le plus grand, prösente, sursa moilic sup^rieuro, unogouttiöreötrolle, perpendiculaire, a (flg. 231 cl^t2.'i3), destinöe ;\ recevoirle prolongeraent, // (flg. 23:2 el 233) du lulie iiitörieur. Une petite fermeture, C (lig. 231)

l^ris- 331. Tuba Doglve. Piftca A,

Fig. 232. - Tubo Doglve. Plöca B,

el venant s'appliquer sur !(.' prolongemenl susdil, comme on pent le voir, figure 'J.'i.'i, e, b, sert h maintenirles deux piöces en rapporl I'une avec I'autre. On remarquera que cette fermeture, cachöe en parlie

sons le coin d (flg. 233) lögörement

rclcve du petit pavilion, se trouve complötement ä l'abri de toute violence ext6rieiire capable de l'ouvrir. quot; Pour appliquer 1'appareil, on in-troduit successivement Irs deux tubes dans I'ouverture praliqu6e a la tra-ch6e en ayant soin de leur donner la disposition repr6sent6e dans la figure 233.

'#9632; Pour le retirer, le proc6dd osl le mOmc,: seulement on agit en sens in

Fig. 233. Tuba Di'dvo inonir

verse. Cette op6ration ne prdsentera

jamais la moindre difflcultS, si mi a en soin de graisser quelque pen le tube avanl de rintroduire.

lt;( On conQoit quo li^ corps tie lappareil dolt avoir une longueur pro-porlionnee ä l'öpaisseur des tissusft traverser etun diam5tre en rapport avec le volume de la Iraehee. 'lt; Les dimensions moyennes pour le cbeval soul.: laquo; Longueur, 6 eenUmelces; laquo; Diamiilre inlerieur, i centimetres;

laquo; Distance entre les extrömitös libres des deux lubes, i) centimötres.

(( Compo-e de enivre iHame, eel appareil est trös solide, simple, pen

coüteux; il s'applique el s'enlöve avec la pins grande I'aeilile, s'obstrue

TRACHEOTOMIE

473

(liriicileiiienl, peul bg nettoyer sur place, no. pent, s'ouvi'ir sans le concours d'une force intelligento; rdunit, en un monies conditions les plus favorables pom' l'usago auquei il est deslinä raquo; (Degive).

y'li/jn Vachette, Got appareil so compose de deux pieces (Hg. ^31) ([ui peuvent s'engainer rune dans I'autre. Cbacune ile cos pieces est, munie d'un pavilion auquel est soudc un corps de tube, l^görement aplali do dossus en dossous, d'une longueur do 2 cenlinielros, et d'un dianiötre de 2.'i milliiuelres pone le lullaquo;; engainant, et de 22 nnllimelres pour le lube engain^ ; ce corps do tube est prolong^ par nne goulliero recoucbee en col de cygne. La gonttiero dn tube engainant oll'ro nne

V\%, 'Mi. Tubo Vatchete.

hauteur de 5 centimetres environ, tandis que celle du tube engaind 6gale 8 centimfetres. Les bords de ces gouttiöres sdiit replies en dedans. de teile sorte i|nc leurs faces latörales sont arrondies; la largeur de la gouttiäro snpciicnic est de ,'l centitnötres et demi; celte gouttiöre est elargie an point nil eile s'inllcchit,. (leite disposition a pour but de pre-venir t'encbatonnement de cetto gouttlöre par des bourgeons charnus doveloppös an pourtour de I'ouverture, (!t le relrecissemenl consöcutif de I'ouverture tracbdale.

La largeur de la goutti^ro inferieme est do ;! centimetres ö son origine en c, tandis qu'elle mesure 3 centimetres el demi l\ son exlre-mile terminale; les bords de cetto gouttiöre sont renversds en dedans, de teile sorte qu'elle repr6sente un tube donl on aurait enlev6 nne parlie de la lace superieure.

474nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPEIUTIONS SPEC1ALES,

l.c pavilion de la piöce quot; mesuro .'gt; cenlimamp;lros et demi de hauteur, eis cenlicnötres de largeur; il offre dans sun milieu une ouverture ellipsolde, dont le grand diamamp;lre est horizontal et mesure 3 centim6-tres el dem!; le diamamp;lre vertical dgale -' centimetres el demi. 11 pi'6-senle onc^une petite goupille triangulaire, flx6e au moyen d'un rivet. et de teile sorte qu'on peut In faire glisser ä droite ol ä gauche. Gelte froupillo est reQue en pnrlie dans une 6chancrure X) qua prösenle le pavilion lie; la piöce p. G'est par ce simple möcanisme quo le tube esl lixe dans la Iraehöe. Ajoutons que les holds lateraux du pavilion de la piöce /* sont lögöremenl relevös alln do pouvoir enlever aisömeul l'ins-li'umciit. Quand les deux pieces soul flxöos rune dans I'autre, la disLance qui si-pare le pavilion /) du point od lesgouttiöres s'inflöchissent, dgale 4 conlimölres et demi. Pour appliquer ce lube, on fait d'abord la trach6otomie par incision elliptique, puis on fait penelrer dans I'ou-veilnre traeheale la pieee a, qui fail office de gaine, et on inlroduit dans celle-ci la pieces p/on lourne la goupille de teile sorte qu'elle vienne se loger dans l'öchancrure du tube engalnö, el les deux parlies de rinstrumont sont ainsi relicos et lixees l'une ä I'autre.

Co tube esl Ires ingönieux et d'un emploi facile, car le mdcanisme en est fort simple. M. II- Bouley en a obtenu d'excellents effets ^m un cheval alt'ucte de cornage chroniquo, qui a pn travailler ensuite pendanl longtemps.

Toutefois, nous croyons que les gouttiöres de ce tube soul trop largcs at trop tongues, surtout celle qui esl deslincc; äetre plaet'us inl'e-rieuroment. Vatel dit en eilet laquo; qu'il y a avantage, dans le cas cle cornage persistant, ä employer pr6f6rablement les tubes ([nine se prolon-gent pas dans la parüe de la Irachee, införieure ä l'ouvorture anormale de eel organe, parce i|n'ciii e\ile ainsi en partie le dövelopperaent des productions osseuses, les indurations du lissu cellulaire qui peuvenl se. propager au deh\ de la portion de la Irachee remplic par le tube el devenir cause clu r6tr6cissement (I . raquo;

Tube Peuch, G'est en nous inspiranl de l'idee emise par Vatel quo nous avons modilie le tube de M. Vachelte, et fail fabriquer celui qui esl reprcsenle par la figure i',V.\. Ce lube esl en laiton elame el Ton pourrait penl-elre le confectionneren eai lutchoncdurci (rune cpaissenr convenable.

II esl moins volumineux que celui de M. Vachetto : le corps du lube 6gale 3 centimötres; la longueur de chaque goutliöre ou prolonge-ment (GG') est de V centimötres, la largeur de la gouttiöre snperieure estde 3centimötres, celle de la gouttiöre införieureögale 2 centimötres el demi; leurs bords, au lien de se renverser en dedans comme dans le tube Vachette, soul droits et arrondis d'un cute ä I'autre. Gette disposition rend le nettoyage du tube Ires facile el pennel möme de

(I) Hecueil de raquo;icäcciiw viiärinaire, Isis, p. 888,

TRACIIE0T0M1E,

iT.'i

l'opörer sur place. L'ouverture de chaque pavilion offre des dimensions ögales ä celles du lube Vacholte, mais eile osl dispos6e verticalement ot lo liilio esl lögörement aplali d'un c6t(S h. i'autre. Nous I'avons em-ploy6 sur plusieurs clievaux, lt;'i nous pouvons afflrraer qu'il donne les meilleurs iⁱ6suUat8(1). Ainsi I'ii'ritalionquo la prösencedecetapparoil provoque usl uiodöree, car il csi peu volumineux et Lrös I6ger, de lelle sorle que les frottements soul faiblos; on peut inlerposer entre le pavilion el la peau ime ou deux rondellea de cuir suivant les indications fournies par le gonilement inflammatoire, et öviler ainsi que les gout-liei'os ne pürlont sur la face poslerieure de la tiacluie.

A ee sujet, nous devons faire remarquer que le tube, dent nous pr6-conisons I'emplcii, doit toujours 6tre appliquö de teile sorle que la lace

Fig. 235. Tube Pouch.

externe de chaque gouttiöre repose sur la paroi ant6rieure de la tra-chee, (^t(pitt le pavilionsoit eu contact avec la peau, soit directemenl,

soil par rinlerinediiiire (l'une ou de deux rondelles de cuir suivant lo volume de i'eDgorgoment inilammaloire.

Ginq h six tuois aprös 1'application de noire Lube, il esl necessaire, parfois, tie rcscquei' les bords de rouverlure Iracheale qui se transfor-

(1) Dcpuis l'annöo I8'2, j'al apidiquo raon tube h trachöotoralo h pluslours clievaux coniciirs, parml lesquela il s'on troavalt deux, employes pom' un service oxigeant dos allures rapides; avec, col apparcil, si simple et si lögor, ils out pu t'aii'O Icm- travail

conimo avant rapparltlon du cornage, et cela, depuls quatre ans. Divers pratlclens

en out nbtenii egaleincnl des rdiultata lavoi-ables, Je puis afflrmer que le i'ötrecis-somenl n'ost pas Jicraindro, comtne on pourrait pout 6tro le penaer a priori, et j'ajonte que 1'introdaCtion do ce tube dans la traclieo est oxnemement facile.

¹ .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;, .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I .. '.I

\:\:

OPERATIONS SPECULES.

nii'iit en imo sorle dc bourrelet offrant, Qä et li, quelques points ossi-liös, (|iii rendenl rinlrcnluclion (In lube difficile.

Cost l;\, sans doute, lin iuconvenienl que nous no elicrcliorons pas ^ dissinuiler, niais nous croyons que lo lube Vaehottc n'on esl pas exempt, car, dune pari, los goullieres s'entre-croisoul coinnie dans noire lube, el, d'aulre part, la longueur ile la goulliöre införieure et son volume provoquenl, dans la Iraehee, uae irritation iilus prononcöe qu'avec noire appareil. Or, celle irritation permanente pent, i'i la tongue, amener I'incluralion de la trachöe et son rölröcissement. E)nßn, le lube Vachelte, modiflö, convienl indislinctemenlpour le cornage tem-poraire et pour le cornage permanent,

Tulies hnlin el Trashot. Les Qgures 236 et 2o7 represenlenl deux lubes a IrarhenUiinie, dcsien^S, dans le calaloguo de la maison Graillot

Fig. 230. Tub.! Inilin.

Fig. 237. Tube Trasbot.

do Paris, sous les noms de lubelmlinetdelubeTrcisbot. Le premier de ees appareiis Qg. 236) esl, une modiflcalion du lube Vachelte afln d'einpeeber l'inlroduction des bourgeons charnus au point d'enlre-croisement des deux prolonguments du lid)e; ces prolongements son! des cylindres creux et non de simples goultiöros; mais ce lube esl lourd, il doit dour, produire une forte inflammation, ce qui augmento les chances de rötröcissomenl de la lrach6o. Le second (Qg. 237) esl mi lube ii languetle ayant avec lo tube tronqud de Renault une certaine analogic.

7'ube Van-Passen. - - Gel appareil esl une modification du lube de Vandenmaegdenbergh, que nous no decrivons pas, de meme quo eelui dc Mansion, allendu que le nieeanisme de cos lubes nous paralt beau-coup trop compliqu6, eu 6gard i\ lours avantages, pour que teurem-plot se generalise.

Les figures 238, 239 el 240 repr6sentenl le lube Van-Passen, qui se

TIlACIIKdTOMlK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-ITT

compose, comino on le voit, raquo; do doux tubts cylindriques embott6s l'nn dans l'iuilre et pourvus Chacun h leur exlröinile inlerietire (l'une ailelle carröo, i\ angles arrondls, formantun rondo droil avec la partlo

Flg. 2:is. Tube Van-Passen, Pi6co extöriouro.

principale ou cylindrique. L'ailelte du lube intörieur osL sensiblement plus polite quo cello du lube exlörleur alin qu'en lournant lors de

Flg, 239, Tuba Van Passen. Place lotdrieure,

['application, eile ne viennopas buter conlre les paroisdela iraclieo (flg. 238 et 239, A.etB).

laquo; ]ji! tube extörieur est pourvu d'un pavilion asaez dövtdoppe {t\g. -23H, C) prdsentant sur sou pourtour du cöio droil (flg. 238, D) une enlaiile pour recevoir la fermeturo IS.

#9632;jww.BiRW'¹.......j.k. ..-j .'jj^wjul.....,imv.[\

ITS

OPERATIONS SPEC1 VLES.

laquo; Sur rouvorlure extörieure du lube Interieur (flg. 23!)) s'elövü a angle droil une languello (Ixo (F) destinöe i^ 6lre Dxöe sur lo pavilion au moyen de la fermeture 10, üne petite öchancrure (Q) de lii ferraeture, t'n s'adaptant a un bouton \\  de la susdite languolte, sertä assujeltit' los deux tubes.

laquo; Au moment d'aijpliiiiu'r Fiippareil, on dispose los lubes de maniei'e

Fig. 240. -Tube Vaii-Passen, montd.

h co que los deux aileltes soient exaetement superpos6es et dirigäes en haut. Une fois l'appareil introduit dans la trachöe, on fait döerire a la languette F un demi-cercle, en allant de gauche a droite, puls on lixo au moyen de la fermeture E.

(i Construit en zino, l'appareil esl löger, resistant (I). raquo;

Akt. IV. Modes operatoires.

La lrach6otomie pcul Dtre pratiqu6o : 1quot; par excision dclamoUic (i(! deux cerceaux; 2deg; par incision longiludinale; '!quot; par incision entre deux cerceaux; 4deg; par lo proeödö Krishaber, (l'osl h dessein que nous passons sous silence le proc6d6 de llayiie [ponetion transversale de la trachee avec un Ivocamp;vlad hoc), car il esl de nulle valeur en pratique.

Quel que soil le procedc adople, on pratique la Iraclieoloinie sur l'aniinal niainlenu deboul, la lele releviie, un lord-nez elanl appliquö fi la levre infdrieure. Si l'animal fi operer ost irritable, l'opörateur se metlra sürenienl ä l'abri de ses alleinlos el surtout des mouvements brusques de la lölc, en le flxant dans un travail. A defaui de celle machine, on entrave les membres antörieurs avec. le Ines bifurquö do

l Dogivc, Antvilcs de midecine vötärinaire, l.s.si, p, 425.

TiiAUii'irni.Mii-.

470

Legoff (V, p. 18) on bleu on fait lovor un membi'Q anlerieur par un aide. Quoi qu'il en soil, on ne dolt pas abatlre l'auitnal, car on ds-quornilde l'asphyxier.

S i'

PROCEDH I'aii BXCISIOM DE i.a .MDi'i'iK in: iii:r\ ciciiciCAUX.

Ge procddö comprend iruis temps. Le premier a pour but do d6-couvrirla trachte; lo second, d'y pratiquer une Ouvertüre; et le troi-siöme, de la maintenir beanie.

Preniiev temps, Incision de In peau el dissection des muscles, #9632; L'op6rateur, placö en avant du poitrail et un pen is, drolte, tend, avec ie ponce et Tindex do la main gauche, la pean qni recouvro la Iraeliee dans le lieu d'eleetinii, c'est-ä-dire an milieu de la region Iracheale, on les tissus offrent le oioins d'epaissenr s'il s'agit de la tracb6otomie provisoire, et au tiers supörieur, si I'onverture iracheale doit etre permanente, alin dese r^sorver la possibility de faire une autre ouverturo dans le ras nil la premiere se retrccirait an point de ne pins permettre l'lntroduction du tube.

I'uis. de la main droilo arniöo dn bislonri droll lenn en archet on en COUteau ii deronper, I'operatunr incise!, d'un sml coup, la peau el I'expanslon raembranifornie qni eonstilne le peaucler. Getle incision suit la direction dn bord iiilerieur de l'encolure el mesure o ä 0 centimetres de longueur environ. Si eile est falte sur le milieu de la lace antdrleure do la trachte, on volt, !\ droito et ä ganclie, les muscles sterno-hyouliens et Ihj'roldiens que Ton disseqne par deux ou trois coups de bistouri, puls on ecarte ces muscles an moyen d'ärignes plates que Ion eonlie ä des aides. On a decouvert alnsi la traehee dans toute retendue n6cessaire pour en exciser commodement une portion. Alurs commence le denxieine temps.

Deuxieme temps. Excision 'ks cerceaux de la trachde, L'op6ra-teur implanle nne crigne poinlno enlre les deux cerceaux de la trachte C[ne Ton vent diviser. 11 saisit ensnilo cette erigne de la main gauche et s'en sectcomme d'un pointd'appni, pondantque de la main drolte, armee du bistouri droit dont le tranchant est tournö en haul, el la lame limit^e par les doigts pour ne pas blesser la face jjostö-rieure de la traehee, il atlaque d'abord le cerceau supörieur en I'ai-sant marcher le bistouri, de gauche ;\ drolte, par un monvemcutde scio; puls, et sans discontinuor, le cerceau införieur, en conduisanl I'instrument en sens inverse, de tolle sorte que I'incision prcsente la forme d'une ellipse dont le grand dlamötre est transversal. On excise ainsi la moiti6du cerceau snperieur et la moili6 du cerceau inlcrieur. Le lambeau de traehee reste fixe, par son milieu, ill l'örigne, que Ton retire.

Trnlsilmi' temps. Applicütion du luhc. (Je temps est des plus simples si roperation a etc hien laile, c'est-iVdire si les dimensions

4811

OPERATIONS SPECIALES.

de rouverture trachöale sont en rapportconvenablQ avec celles du tube que I'on se propose d'appllqueP! Le mode de Dxation du lube dans la Irachöe varie avec l'appareil dilatatour employö (voy. p. 46*? ;\ i78'..

Dans les cas pressanls, lorsqu'on a dTi pratiquer la traehöotomie pour empäcber la suffocalion, qul monaQait de so produire amp; cbaque Instant; lorsqu'en un mot le temps op6ratolre est ik neressiW' vx que le praticien n'a pu se procurer rappareil dilalateur, il laut alora re-lever les lambeaux cutanös au naoyen de deux rubans de til, lixes dans leur cpaisscur par un point di^ suture et uoues, I'un avec I'autre, sur le bord dorsal de l'encolure. Mais, par ce naoyen, les mouvoraents de l'encolure, en changeant les rapports des ouvertures de la peau et do la tiiiehee, permeltont rintroducüon de l'air expire dans le tissu con-jonclif sous-cutaiie, ce {]iu determine un empliyseine plus on inoins eleiuln; aussi ne doit-on l'employer qu'ü delaul, de tube et en attendant I'application tie cet appareil, qu'il faul se procurer le plus t6t possible.

sect;2. -- I'liOf.KliK PAR INCISION LONGITUDINAXE.

Ce proeede comprend deux temps.

Premier toiijis.  /laquo;r/'.vlaquo;r la trochee. On pent operer do deux ma-nitres :

Iquot; On applique la main gauche un pen au-dessus du lieu d'61eclion do la traeheolomie; par ce moyen on lend la peau et Ton prend un point d'appui, ce qui perrael ä l'opörateur de diriger I'instrument tranchant avec toute la surety dösirable, puis, de la main droile, tenant le bistouri droil comme une plume ä eeni-e, le tranchant en bas, on plonge rinstrumenl laquo;laus la lracli6e en passant entrc deux cerceaux et on pressant sur le dos de la lame, on incise verticalement trois cerceaux de la Irachee.

2deg; On incise la peau et le peaucier alin de döcouvrir la trach6e el Ton coupe trois cerceaux do la Irachee comme il vient d'6lre dit.

Deuxieme temps. Appliquer le lulm. On ecarle au moyen du pouee et do I'indicateur gaudies les bords de la fente pratiqu6e ä la Iracliee, et, de la main droile, on inlroduit un tube appropriä, notaru-ment colui qui est ropresenle par la lignre ^.'io, page 'i7,quot;i, qui convient aussi hieu pour la Iraelieolomio lemporiiiro ([ue pour la tracheoloinio permanente.

sect; 3. I'llOCKliK PA.B IM'.ISION ENTRE DEUX CERCEAUX.

L'hippiö.tre Lafosse le d6crit de la maniero suivante : I'operaleur, assisle dim aide, pinco la peau laquo;nu-dessous du larynx, outre lo troi-sieme et le quatriöme anneau de la trachöe, ou encore entre le cin-quietno el le sixlöme; puis, avec son bistouri, il incise la peau do la longueur d'un pouce transversalement vis-ä-vis de l'anneau. nolle

TRACUEOTOMIE.

premiere incision faite, il prend un scalpel ou une lancette ii aboös, el avcc cet instrument il fend la membrane ligamenleuse qui unit ies an-noiuix entre eux, Alors, il introduit une canule qui doit 6lre coui'böe (I'lin hniiienilaquo; de cercle et aplatie, Getto canule porte dous pelites anses auxqueiles on atlacbe des rubans qne l'on passe par-dessus le con (I). raquo;

I'n velörinaire anglais, Gowing, a imagine nn lube ä tracheolomic, essentiellement caractörisö, dlt M. 11. Bouley ;

'lt; 1quot; Par la mobility du pavilion surla canule, ce qui perniel de le rapprochei* ou de l'öcarter de la peau, suivant les indications du gon-llement. Une vis de pression le mainlienl fixe i\ teile distance que I'o-peralenr jnge necessaire;

lt;lt; 2deg; Par l'aplatissement dc la canule de dessua en dessous, afln qu'elle puisse 6tre introduite et lixce avec racilile dans l'intervalle de deux cerceaux;

laquo; 3quot; Par un trocart form6 de pugt;ces arlicnlees ;\ la maniere de celles de la scie ächalne, ce qui lui perniel de snivre les contours de Unites les canules dans lesquelles on I'introduit.

laquo; Quand on veul se servir de ce tube, on ddcouvre la Irachee; puis, h I'aide d'un scalpel ordinaire, on fait, dans l'intervalle de deux cerceaux, une ponction sufflsamment large pour permettre I'introduction de la pointe du trocart, lequel achöve rouverture par laquello il doll passer, et la proportionne exaclement au diamötre du lube qui lui sort de I'onrreau.

laquo; Ce praced6 operaloire, ajonte M. 11. Bouley, esl, äl'exceplion du trocart articule, qui apparlient bien ;\ M. Gowing, eelui qne conseillail Lafosse et que pratiquaient les anciens hippidtros (2), raquo;

11 est d'une execution facile, etil met l'animal opere ;\ l'abri des d6-formations cicatricielles, qui sont toujoura ficraindre quand on fail de grands deiabreinents ä la tracbee.

sect; -i-

i'iioi;i:iii: krisuaber.

Ge ])rocede consiste i^ pratiquer une ouverture dans le ligament crico-lraclielien, qui attache le cricnidc an premier cercean de la lrach6e. Ce ligament constitue une membrane circulaire, ölastique, mesuranl en haulenr a cenlimftlres el demi, d'apres Krishaber. Et l'opöration, qui porte sur (^elte membrane, constitue la trachäotomie sous-ct'icoidienne. Kile comprend trois temps comme la Iraclieolomie ordinaire : Iquot; incision de la peau et dissection des muscles sons-jacenls ; 2deg; incision du ligament crico-lraclielien; 3deg; application du tube.

L'incision de la peau se pratique en regard du ligament crico-tra-chelieu. Co lieu d'cleclion esl indiquei\ rexlerieur par uue depression

(I) Diclioimnire cThippiaMque, 1775, Art. Bhoncuotohib, p. 101. (4) Recueildemidecine vitärinaire, is.m, ]gt;. uv. I'liur.n nr Toussaint. Chirurgie.

I, I. I^^^l^

582

OPERATIONS SPECULES.

formöe par ce ligament tnembraniforme. Apivs avoir reconnu ccilü deprossidii, I'anima! 6lant convenablement lixe, la löte relovöo, on incise le tögurnent sur la ligno tnödiane etamp;la raaniöre habituelle. On üivisü le tissu conjonctif et on öcarte les muscles avec des örignes plates du maniöre ii bien döcouvrir la membrane ligamenteuse orico-trachölienne. Cela fait, on incise celle-ci en travers el run applique mi lube de forme appropriöe eth double canule.

Ce [irDcedc csl d'une exöcution facile lorsque la r6gion laquo;Ic la gorge n'esl pas engorg^e. II prövient la p6richondrite el se.s consöquences, c'est-ä-dire, l'engorgement indurö do la plaie d'opöralion et lo p6tr6-cissL'iiienl do la Irachöe, qui surviennent fr6quemment aprcs la tra-cliöolDiiHe pratiquöe par excision de deux cerceaux, En outre, par la iraclieülomic sous-cricoldienne, lv. tube est cachä par les mächoires, on tout au moins fort pen apparent, Do plus, M. Krishaber estime que, par ce mode operaloire, la brauche ascendaute du lube pourra dilater laglotte, el faire disparallre ainsi le relrecissemenl laryngö, cause fr^quente du cornage chronique, do lello sorle que Ton pourrait fer-mer iinpuneiiienl rouverture externe de la canule et meine enlever cot appareil sans avoir i\ craindre le cornage.

Ce dernier avantage nous paralt problömatique, tandis que les prc-c6dents oflrent une reelle importance.

On conQoit cependantquo la trachöotomie sous-cricoidienne ne pent 6tre pratiquöe, on tout au moins devient d'une execution Ires difficile, lorsque le tissu conjonctif pöri-iaryngien est inllllre, comme e'est le cas ([iiand des abeös se soul d6velopp6s dans celte region, at que I'as-phyxie esl imminenle. Alors, rien ne peut remplacer le proeödö par incision longltudinale de la Irachce, qui est simple, expedilit' el sans danger.

D'autre part, 11 esl permis de se demander, :\ l'exemple de M. II, Bouley, si lt;#9632; rextrßme mobilitö do la lelo sur I'encolure, ses mouvements si brusques d'elevalion etdellexion dans ractlon d'en-censer neseront pas des conditions, pour que les branches ascendantes et descendantes du tube exercent sur la muqueuse Iracheale des I'rol-tements qui rirritent el y produiscnt raömo des froissomenls qui la spbacclenl (1) raquo;.

On ne peut done se prononcer, d'une maniere absolue, surlavaleur de ceprocedö avanl qu'il ait reci: la sanction de la pratique.

Akt. V.

Soins consecutifs.

Accidents,

^ I''¹'. SOINS CONSl'äCUTIFS.

D53 que la trachdoloinic! a ele |)rali([nee, le cornage cesse el il ne se reproduit pins, a la condition do prövenir l'occlusion de 1'ouverlure

^1) lkcue.il ilc midecine vilirinaire, 1S7.S, p, 1030.

TIUCIIKOTOMIK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 483

traohöale soil temporairement, soil d'uno raaniöre permanente, suivant les circomtances dans lesquelles l'opöratlon esl indiquöe, On sail quo celte condition nsi röalisöe par i'eraploi d'un tube ä irachöoiomic. Or, il peutse faireque, immödiatement aprös l'operation, lo corps du

hil)o elant tiop long, le pavilion dc rapparoil no se Ironve pas appli-qu6 snr la pean. Alors, on interpose entre cos parties imo on deux rondelles de cuir que Ton enlöve onsuite an fur el i\ mesure quo le gonfleraent inflammatoire se produit. Au hont de quelques jours, le tube fail saplace, le gonfleraent reste stationnaire; puis, aprös quatre, cinq ou six raois, il diminue et parfois m6me dlsparalt complötement et lo tube redevient trop grand. On interpose de nouveau une rondelle de cuir entre le tube et la peau, afln d'assurer lour coaptation, ou bien on eraploie un second tube dont le corps präsente une longueur moindre.

Quel que soil le lube employö, ii lanl le nettoyer tons los jours et rentretenir en bon etat de proprele. A eel egard, les tubes amp; branches en forme de gouttiöres sont bien pins avantageux que ceux ri branches cylindriques ou mönae demi-cylindriques, ear ils peuvent se nettoyer sur place, sans qu'il soil nöcessaire de les enleveret de les dönaonter Ions les jours comrae ceux-ci.

Lorsque des vegetations so developpenl a rentre-croisemenl dos branches du lube, comme cela arrive quand le corps du lube esl trop court, il lanl les exciser avec un bistouri boutonnö aprös les avoir prealablemenl saisies avec une pince ä dents de souris afln qu'elles ne tombent poinl dans la Iracbeo.

CiiKI ou six mois aprös l'opöratlon et quelquefois seulement au bout (rune annee, il esl nccossaire do rösöquer les bords de l'ouverture Irachealo pour l'agrandir. (leite operation se fait Iros comnioilcinent an moyen d'une reuetle ä double gorge, ;\ lame etroile el usee par des repassages.

sect; -*. ACCIDENTS.

Los accidents de la trachöotomie sont : Iquot; l'hömorrhagie; 2quot; la tra-chcocele; 3deg;la chute du tube dans la trach6e.

Iquot; Htmorrhagie,  Get accident esl fort rare aprös la iracheoUmiie. II rcsullodola division des branches collalcrales do la carolide anor-malemenl developpeos. Nous I'avons observe, une Ibis, sur un cheval atteint d'anasarque avec cornage, On y remödie en interposant, entre le pavilion el, la peau, des boulettes indubees d'eati iraiohe ou de perchiorure de fer si l'hömorrhagie ofire un caraetöre inqniclanl.

2deg; TracMocdle. On appelle ainsi une tumeur ou mieux une sorte cle gonfleraent existant au pourtour de la iraehee ou dans l'Int6rieur do celle-ci, Ge gonfleraent rösulle soil de i'induration des tlssus, qui entourent le tube aerieu, avec ossiflcation plus ou moins complöte dos cercean.x, soil do vegelalious fongueuses developpees dans I'intdrieur

..............PJ.-IV-¹........IJ-U-. AU..-, i.~.,-..UJJ

48inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS 8PECIALES.

de la trachcc. (Jnoi qu'ilen solti latracböocMo s'accocnpagnetoujours de reirecissciiionl on d'aplatissement raquo;li.' la traoUSe ot le cornage so reproduit^

Gel accident so montre deux ou trois mois api'5s quo la iracheo-lomie a Ö16 praliqu^e, II csl produit par diverses causes. Ainsi, d'apr^s Vatel, laquo;l'expöi'ience paralt avoir dömonlrc : 1quot; que los Irachöocöles intörieuros et le rötr^cissement de la trachte, par suite du döveloppe-incni de productions osseuses u la surface des cerceaux cartilagineux, reconnaissent pour causes principales les compressions, lescspöces de contusions qui rösullent de la presence pins ou moins prolonged de tubestrop pesants, Irop gros ou donl les courbures a l'endroit de lour coude ne soul pas assez 6lendues; et aussi le del'aut de rapport entre l'ouverture trachöaleet le volume du tube; 2deg; que le chevauchement des cerceaux cartilagineux et raplatissetnent de la traehöe resultent le jilus souventdo trap grandesincisions; 3deg;enfln, quele rdlrdcissementet l'aplatissemßtit de la tvackde, sanschevauchement rleses cerceaux, rfaullenl (Svidemment des inflammations pevsislanles eniretenues /mr la prdsence de gros tubes dans l'intdrieur du conduit (racheal (l), raquo;

Itonault, M. Lafosse, ont publiö d(!s observations de trardieoeöle (pic nous aliens analyser alin (pie Ton soil, ä nienie de remedier ;\iin accident decette nature.

Dansle cas rapports par Renault (2) ils'agit d'un cbevalAgö de neuf ans ol qui avail ete opere de la Iraclieotomie di'puis deux mois. Au moment oil il fut prescuite ä Renault, la plaie d'operation 6lait cicatrisce, et le poui'tour on elait lumelie et iudure. En anscultanl la tiachee, on entendait, au niveau de la cicatrice, un fort sirilement, plus prononc6 (juc dans les autres parties du conduit adrien, L'animal cornait ä lei point laquo; qu'on pouvait rontondro a cinquante pas de distance raquo; ; la dyspnöe elait extr6me : il fallait op6rer sur-le-champ. Pour eel a, l'animal fut maintenu debout et Renault incisn plusiours cerceaux de la t ra-cli6o, au-dessous du point oil la lrach6otomie avail bW' pratiqude. Cello opöration, coinmencee avec le bistouri droit, dul ölre terminde avec la feuille do sauge, ear les cerceaux de la Irachee ölaient ossities. On parvint ensuite h placer le tube ä trachöotomie ordinaire, non sans beaucoup de dilliculles, laquo; tant elait rolreci le conduit tracheal el taut elaient rreipients les mouvements lt;iu cheval qui tomba deux fois |)eii-danl cos lenlatives. raquo; On cemplaQa ensuite ce tube parun autre laquo; doul le conduit portait quatro polices de largeur sm- un de diamelreraquo;, el, le iendemain, ee tube lt;#9632; avail produit son eflel; le calibre inlerioiir de la tracliee, qui la veille avail ii peine quatre a cinq lignes de diamelre i\ l'endroil du Iradieocöle. avail alors un ponce, puisquela lunieiirs'elait allaissee sous la compression excrcee par le tube.raquo; On subslitnii ensuite ii ce dernier lo lube de Damoisoaii. Dix jours apres, le cornage

(0 Recusilde midecine vdtivinah'e, isis, p. sst. (1) Ibid., 1882, p, 250.

TRACHEOTOMIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 48ö

se reproduisit. Ilcnaull pcnsa qua la lumeur intärieure s'6lail 6tendue et cju'ello s'6tail accrue dans toutos les dimensions au del5 du pointoü se terrainait !o lube, et on par consequent cessait la compression. On plaQa alors un lube laquo; portant sept pouces de longueur afln de s'^tendre an delft du Iraeliöüeelo raquo;. Deux mois apres environ, ic cornage so inontra de nouvean, et, un matin, on trouval'animal moi't dans son orui'ie.

M. Lafosse a conslale la prösence d'uiic traeheocölo sur un ponlain de trois ans d'une remarquable turbulence qui, aprös avoir 6le tra-cliöotomisö, se frotta violemraent la plaie d'opöration conlre la creche. Gotte plaie ctait alors en Ires bonne voio do guerison, car le tube ii tracheolomie avail eU'; enIov6 depuis plusieurs jours. Un fort engorgement, depassanl de chaque cote la goulliere des jugulaires, allei-gnant presque les mÄchoires et le poitrail, se declara; un traitemenl approprie Cut mis en usage pendant trois semaines. Aprös ce delai, la cicatrice elail presque entiörement fermce; il ne restait plus qu'uno lumeur dilluse et iuduree autour du point opörö. Trois mois plus lard, rintumescence avail augnienlc, olle mcsurail une longueur do Ii cen-Limölres, et l'auscultation permettait de reconnaltre quo le cornage avail sa ])lus grande intonsil6 an point mi la Iracheolornie avail 6lc praliqu6e : ce Symptome (!l l'existence de la lumeur iuduree lirenl aist'inenl reconnaltre une Iraclieocele interne que I'on essayade com-bullre, mais inlruclueuseinenl. par les fondants qui furent employds du rani six semaines. L'opei'alion lut döcidöe el Ton dnt concher I'ani-mal, laut il elail vif et indocile. A peine 6tail-il etendu sur le lit de paille qu'il fallut ouvrir vivement la traciiee, au-dessous du trach6o-cile, pour prdvenirI'asphyxie.

A eel eilet, la trachee fut fendue äla par-tie postörienre de la tumeur, deux cerceaux ayant encore ä pen pies la consislance anormale I'nrenl mainlenus ccartös avec des 6rignes, puis M. Lafosse chercha, an moyen dn bislouri droil, i\ prolonger, sur la parlie malade de la trachee, la fente ciu'il avail comniencee au-dessous; mais h mesure, dil M. Lafosse, que nous avancions versson centre, eile r^sistait davan-lagc : I'instrument s'cmoussail sur un tissu ayant la durele osseuse. La fenille de sauge s'cmoussail egalenienl, on dul achever rincision avec un rogne-pieds mince, bienaiguise etsur le dos duquel on donna de pelils coups de brochoir vivement, reilörös. laquo;Uncylindre do liege, entoure d'etoupes, enduil d'une couobe d'huile d'ollve el traverse par une ficelle niainlenue h I'exterienr, fut placö dans les cerceaux ossi-liös et rclrecis de la trach6e, dans le but de les ramener ;\ lenr calibre nalurel. Un tube t\ tracli^otoniio t'nt ensuite place dans la commissure infcrienre de rincision. tine ötoupade mainlemie par une suluro i bourdonnets fut plac6e sur le resle de l'incision el coiuribna ft main-lenir le cylindre de liöge.raquo; Au bout d'une luiitaine, le bouchon de liege ful reinplacö par un tube percefison coiule d'une ouvcrtureögalo

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180

OPfiRATIONS SPECIALES,

;\ colic du pavilion: la douille, au lieu d'dlre diPlgöo du cole de la pol-trine, fut engagöe dans le rötröcisseraenl de la tracböe. Six semaines aprts, la fönte trachöale, so rötröcissanl de plus en plus, rendalt I'in-Iroduction lt;ln tube difficile, 11 fut nöcessaire de faire la rescision do ses bords; on pla(ja d^sormais le tube dans la position habituelle. Quatre moisplus tard, la cicatriceölait complöte, mais encore entour6ed'une tumeur indur6e assoz volumineuse. 1.'animal ne cornail phis(l).

Bnfln, cinq ans aprös, il mourut d'uno pnoumonle, et M. Serres a fail connaltre les modifications 6prouv6es par la trach6e(2).

D'apramp;s ce qui precede, on voll que la liacheocöle s'osl döveloppöe aprös remploi de tubes volumineux (tube Damoiseau, tube en fer-blanc ordinaire). Df'S lors, on eoncoil aisenienl qu'en employant le lube re-pr6sent6 par la figure 238, on se place dans les conditions les plus favo-rabies pour öviler eel accident, qui piesenle, coinme on l'a VU, nne s6rieuse gravity.

;{'' Chute du tubedans la Irachöe.-.....Brogniez rapporte qu'ayant plac^

aur un cbeval, un lube ä li'aelieol.oinie qu'il avail perfectionn6, lt;les mucosit6s s'introduisirent entre los diverses parties du tube et, en s'y dessdehant, olles ötablirenl de Idles ndhörences qu'on fnl obligö d'ar-racher le pavilion avec des pinces; de plus, en cherchant ä demonler le roste, la moiliö du lube lomba dans les bronches, Une nouvelle ouverture fut falle le pins has possible. Brogniez y introduisit un crochet en plomb cd l'extraction du corps ötranger cut lieu,

M. Mollard a public un fait analogue (3). Dans ce cas, I'accidenl donl 11 s'agil a elö observe sur un cbeval lt;|iii portait, depuis quatre mois, un tube i¹! trach6otomie ordinaire, en fer-blanc, fix6 par des courroies sur I'encolure. On s'aperQut, un jour, que I'animal respirail peniblemenl; on delacba alors le tube pour le nellover. mais on ne retira que le pavilion; la canulc etail. descendue h renlree des broncbes. On cher-cha a l'exlraire avec de tongues pinces ä cystotomie. Ges manipulations provoquerent un acct's de touxqui chassa le corps ötranger el le lauca dans la partie supdrieure du tube lrach6al oü on le maintinl avec I'index. On remplaca les pinces ;'i cj'stotomie par des pinces i\ bee de corbin, a I'aide desquelles onsaisil lotube par sa partie införieure, On ue parvint pas ä l'exlraire et il retomba dans la traebee. On agrandil alors le passage en fendantle cerceau supörieur qui etait (^ssitie. Puis, on provoqua la loux, par la pression du premier cerceau Iracbeal. Le lube remonta alors comme la premiere lois; le doigt indicateur, passe dans sa lumiere, y l'ul Um^-' assez solidcnienl, en s'arc-boutant centre ses parois par la Qexion de la demieie phalange : on opera alors un mouvement de traction en avanl et en has et le tube fut enfln ameue au dehors. A peine I'animal parut-il incommode par cette operation

(1)nbsp; Journal des vitirinaireraquo; dn Midi, 1853, p. las.

(2)nbsp; Ibid., 1858, p. OS.

(3)nbsp; Journal de mideeine vitirinaire publlö ii l'ficolo de Lyon, 1800, p. 042.

OPERATIONS on SK PRATIQUENT SÜR L'CESOPIUGE,

487

M. Lafosse a observe deux (quot;is 1'accident qul nous occupe. II a retire les canules eu^agöos dans la triioh^e, au moyön d'une sonde en 111 de fer formant h son exlrömitö un crochcl assez (Hroil pour passer dans le lube on entre lul Gt la iracliee. Le crochet 6tant arrivd .'i I'extr6mit6 la ])lus profondo du lube, il a suffl de lul impritner les mouvetnents neccs-saires pour hu faire saisir le bord dece lube; on a exerec ensuile uno lögöre traction pour l'amenev h l'ouverture de la iracbee. Dans les deux cas, il a fallu 61argir la plaie el saisir le lube iison exlremile ant6-rieuro avec des pinces (1).

CHAPITRE 11

OPERATIONS QU1 si: PRATIQUENT Sill L'CESOPHAGli

(les operations comprennent le ealheterisme do I'cesophage, le taxis recrasemenl des corps Strangers etl'cBsophagotonQie.

A hi'. I. Notions anatomiques.

L'oesophage est un longconduil facilement dilatable dcsline a con-duire les aliments do rarriamp;re-bouche dans restomac.

D'aprös Gourdon, le dianuMre de l'OBSophage serail, die/, les solipcdes, de 38 a #9632;'lt;() millimetres, de m6me que dans le mouton, la cbövre el le pore, landis que ce diamelie va jusqu'ä .quot;'gt;() nülliuuMres chez le chien el jusqu'amp;.78 chez les grands ruminants (2).

L'oesophage commence dans le pharynx par une ouverture siluee en ariiere du larynx an-dessus de laquelle'viennent se terminer, en se confondan^lespiliers post6rieurs dn voile du palais, Le voile du palais, lies dcvelopi)C chez les soliju'des, forme an pharynx une veritable paroi antörieure; son bord inf6rieur est continue lateralenient ct en airiere par deux replis do la muqueuse pharyngienne qui enlourenl la saillie du larynx el viennenl se joindre an-dessus de l'ouverture oeso-phagienne en I'embrassant, Cello ouverture so trouve en outre on-louree par le faiscoau profond du muscle crico-pharyngien (|iii lui forme une veritable cravate circulairo; de sorte quo 1'introduclion d'une sonde dans l'int^rieur de l'oesophage esl uno opöration toujours dcli-cale. Aprös avoir ainsi pris naissance, l'oesophage pareourl la region cervicale entre la Irachöe el- le long du con. Primitivement silue dans le plan median, il se d(5vie ft gamiie vers la parlie inforieuro de I'enco-lure. II penfclre dans la poilrine en passant entre les deux premieres

(I) Lafosso, Traitö depathologie vtitdrinaire, t. Ill, p, !tl)'. (quot;?) Eliiinenls de Chirurgievitirinüire^ t. II, p. .'.V

488nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPfiCULBS,

CÖtOS, giigiu- 'If nouveau le plan niodiaii t'l so place au-dessiis de la Iracböe, eatre les lames du mcdiastin antöriour, II traverse les meines du poumon, le inödiastin postörieur, I'ouvorture CBSophagienne du pilier droil du dlaphragme, pönötre dans la cavitö abdominale el so termine dans l'estomac, au niveau de la petite courbure, en formant le cardia, L'oBsophage se trouve lögörement comprimö au niveau du pilier droil du diaphragme; il faul done s'atleiulre it Irotiver uno 16göre resistance en ce point, lors de l'introduction de la sende dans le calli6-löiisnie de ee conduit.

Structure. L'cesophage so compose do deux membranes: uno ex-terne charnue,une interne rauqueuse,s6par6e8 par une couche do lissn conjonctif Ires Iftche qui lour permet de se d^placer rune sur 1'autre, chins des proportions considerables.

La membrane charnue d'une certaino epaissenr est composee de libies musculaires h direction spiroide, qui sent rouges on strides dans ses trois quarts ant6rieurs, el, blanches on lisses dans son quart pos-törieur; eile s'öpaissit beaucoup au niveau du cardia. Gbez tous los animaux domestiques autresque les solipödes, la couche charnue esl foi'ineo de Obres rouges dans toute son clendue.

La muqueuse est. de couleur blanchllre et präsente des plis longitu-dinaux qui sunt tellement d6velopp6s au niveau du cardia, qu'ils ferment hermötiquement cello ouverture en debors du passage des aliments, et offrent une certaine resistance aux sondes qu'on veut faire p6n6trer dans l'estomac.

Art. II. Catheterlsme.

Le calhelöristne de l'cesophage est uno operation qui consisle it introduire dans ce conduit une sonde creuse ou pleine, niais toujours flexible, soil pour le d6sobstruer, soil pour donner passage aux gaz accuinul6s clans l'estomac.

sect; l'^r. INDICATIONS.

Gette operation esl indiqu6e: r pour combattre la m6t6orisation chez les ruminants; 2deg; pour reniödior au jabot ccsophagien; 3'' pour repousser des corps ötrangers arröles dans I'oBsophage.

iquot; Dans le cas de mitöorisation, Ic; calhetöi'isine de l'cßsopbage no convient qu'autant qne le ballonneiuenl n'est pas Irös prononce el que I'asphyxio n'est pas imminente; attendu qu'en pareille circon-stance, il faul praliqner sur-le-chauip la ponclion du rumen.

2quot; Quand il s'agit d'un /mäo/ cesophagien, c'est-iVdire d'une dilatation plus ou moins considörable do roesophage par l'entassement des ma-tiamp;res alimenlaires, avoine el fourrages notamment, le calhölerisme n'est que d'un fälble .econrs pour descibstruer le conduit cesophagien.

OPERATIONS Qül 8E PRATIQUENT SIT! L'ffiSOPIIAGE.

1laquo;gt;

dependant Cruzel (lit avoir pn relouler des anias d'avoine, de son oil de fourragos rotenus dans I'oDsophags, en se servant d'une baguette imuiie d'une pelote h l'une de ses 6xti'6tnit68 et sn opörant aur Tani-mal pröalablenienl assujetli en position eoucliöe; J'ai m6me 6le Clonii6, ajoule-l-il, de la I'acilit6 avec laqnelle cetle operalion pent ötro falle.

Nous avons observe deux cas de jabot oesophagien chez le cheval. Gel accident reinonlail ;\ plusieurs heures quand les aninianx nous diiI etc prfisenles. Nous avons d'abord ossay6 le taxis, pnis la propulsion dans Testomac on nous servant du poussoir cesophagien,

Dans les deux cas, nos tenlalives out 6t6 infructnenses et les aninianx onl etc abaltus; I'un d'eux ayant 6te vendu pour la bouchcric, il ne nous a pas etc possible d'en examiner le cadavre; I'antie ayant cle sacrilic sous nos yeux, nous avons pn constater ä l'aulopsie'que I'cBsophage etail obstru6, dans sa portion thoracique, sur une 6tendue de 20 centimetres environ par nn anias de grains d'avoine, gon(16s el coninie cinienles les uns aux anlres par du mucus epais, I'ouverturo cardiaque etail etroitemonl lei'inde.

Wquot; 11 peul arriver que des corps 6trangers plus ou moins voluminenx s'arretenl dans l'cesopbage el I'obstitient. (les corps soul trös varies; lanlöt ils consistent en tubercules ou racines (pommes de terre, betle-raves el navels) ou des fruits (pommes, poires); lantot ce sont des debris d'os, des corps actres (clous, 6pingies, aiguilles), des portions de vetenients, des fragments du tourleaux, etc.

Get. accident peul s'observer chez le cbeval, le bceuf et le cliien. Mais on le remarque plus souvent chez les beles bovines. II debute, subitement par de violeuts efforts de vomissenient on do legnrgitation el la bouche se remplit de have. En ineme lenips, le ventre se ballonne, el, chez les ruuiinants, la niölcorisation no tarde pas h devenir Irös prononcee el I'aspbyxie ininiinenle.

Le coiqis stranger, qui obstrue 1'cesophage, pent s'arröter soil dans la partie cervicale do ce conduit, soil dans la partie thoracique, Dans le premier cas, il forme uno saillie dure, plus ou moins prononcee suivant le volume du corps 6tranger; ordinairement l'existence de cetle saillie cst facile a coustater; parfois il J'aul mi pen plus d'allen-tion pour la reconnailre, nolairmient lorsqn'ello est pt'oduite par un corps oflilc, la tigo du poussoir cesophagien, parexomple, connno M. K. iiouley l'a observö.

S 2. INSTRUMENTS.

Les instruments donl on se sort pour pratiquei' lo calli6tcrisnie do I'cBSOphage sonl : Iquot; les sondes; 2quot; les ponssoirs; ;{quot; un speculum oris, vulgairenienl un bililbm.

I, On connail plusieurs sondes üosophagiemies, notainmenl la soiulo

4Ö0

OPERATIONS SPECULES.

allciiKiiule, dil^ do R,ostock, la soiulo do Haiijin. Gelle ijui c^l oinplovre choz los grands ruminants at qui cst ü la Ibis la plus simple et la plus commodo, so compose d'un ill de tor ou de laiton, do la grosseur d'une aiguille i\ tricotor, onroulö on spirale, dont tons los tours se toucbent. Cette longue spirale est engatnöe dans un tube on cuir offranl une longueur do lⁿⁱ₎63 et un diamötre de l' centimetres, loriuino a I'une

ilo sos oxireiniles par une partie olarpio on forme d'entonnoir et fi I'autre par un renflement oli-vaire en mötal, en iniis ou en corne, percö de Irons. Uno lon-gue baguette do bois, faisant of-llee do rnandrin, pout glissor libreraenl dans {'intoriour do la sende, ce qui permet, au besoin, de dösobstruer l'instrument. Mais on so passo souvent do cette baguette.

t2-.-./

On emploie, pour los petits ru-

minants, une sende semblable a

la prooödoulo, inais do, moindrr dimension. Aiusi, pour U^ mouton el la chövre, la longueur do l'instrument est röduite ä 0'ⁿ,80, et son diamamp;tre ä 0^m,018. Avant do so servir do la sonde, on doil toujours avoir le sein de l'en-duiro d'huile d'olivo.

La sonde Baujifl esl un appa-ioil (jni poul servir soil d'instru-men! exlracteur do corps 6tran-gers, soil de sonde oesopha-gleune, Elle so compose do trois

parties :

Iquot; tin long tube on cuir öpaigt;, muni dans sou iuloriour d'une

spirale on gros lil de for ou de laiton dont Inns los toürs se tou-Fig. 241.Sonde Bau- Fig.S'lS. -Lasondo cheni do teile Sorte quo lo tube jln cWmontöe.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; prdcödonto mon- forme un o\ liudro oirux, resis-

tant, el possöde cepondant une

nn, l)iilt;^riii?tio on bois lcrinin6a Dar une carnituro n -i 'i'ijtnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i i /. i i

motlaquo;!.....lelaran......, - A, hout do.onde.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Iloxd.iilli oonvouablo . Ce lubo so

tonuiiio, ;\ I'une do sos oxlromi-lös, par une garniture imHalliquo, övasöo en forme d'entonnoir I (Mi;. 241); i'oxlrömitt' oppos^e porte un pas de vis, orouso clans

OPERATIONS QU1 SE PRA.TIQÜENT SUH L'(ES0P1IAGE.

5-91

repaisseur inOmc (in cuir sur leque] on pent vissec raquo;üil la piöco ]gt; (lig. 241), soil, le bout de sonde b (fig. 242).

Co tube präsente l^m,8ö de longueur, non coraprls le pavilion ox le bout de sonde on I'appareil extracleur, el 0quot;',OI(j tie diamelre pour les grands ruminants, Pour le mouton et la chövre, il offre seulement 0quot;¹,7() de longueur el()quot;',()l() dediamötre.

2quot; Une baguette en liois Qexible g, g (llg. 241)) tertninöe a I'une fie ses extiemilös par une parlie arrondie on forme do poign^'e et, ä l'au-tre, par une garniture mtHalliquo dont la face interne esl disposoe en pas de vis, ft la maniere d'uii cc.rou, pour recc-voir roxlremile du boulon o (fif;. 241) (]iii so trouve au centre de la piöce /'(flg. 241).

Gette baguette glisse libreraent dans le lube /

qu'eile d6pass(! de 7 centinitLres environ, qnand

I'appareil extracteur esl l'eriuö.

Wquot; Une piece ji (fig. 241) Sbnstituant I'appareil extracteur proprement (lit, composec ilesix branches en for doux, aplaties, d'unelargeur de

0^m₎006₎ ,i\ lour parlie libre, sur O^m,Ü()l d'epais-

seur el 0^m,()l do longueur, lerniiuöos chacune par une petite grille amp; I'une do lours cxlr6inil6s elsoudeos, par I'autre, h une parlie cylindrique in en mclal (soudure des plomhiers ou laiton), laraudeo i\ sa face interne pour so visser sur la partio lormiualo du tube t. Los branches de cello pidce pouvenl tUro rapproch6es ou ecar-lees au moyen d'une sorte de cursew annu-lairc, c, muni en dedans de sa circonförence de ])olilos ouvortures dans lesquelles los branches peuvent glisser i\ frottenaent doux. Au centre do ce cuneur sc; trouve fix6, parsa löle, un boulon, tonuiue on pas de vis, a son exlröuiilc libre, pour so fixer dans la garnilnre taraudce qui ler-inine la baguetle. Par cc moyen, celle-ci est unie au curseur annulaire qui regie Töcarle-inenl des branches ä grille.

Fig,

II. LepoMssolaquo;' asopkagien est une longue tige

isophagiens.

flexible quo Ton introduit dans l'cßsophage pour le d^sobslruer. II so compose d'une tige en ba-loine de la grosseur du petit doigt et d'une lon

0, poussoir avee un renild-ment olivairolt; It, poussoir aveo mi t'onllemcnt en cul de boutoille.

gueur de I melre ä I¹quot;,.')!), lerminee ä I'une tie

ses oxlrcmiles par un reullomcnl olivaire 0 (fig. 2'ili,, ou bien par une partieconique, ävasöeen forme do cnl debouteille.

A döfaul de col instrument, on se sert d'un long manche cie fouet, iiolammenl do colni qui est connu dans le langago des cocbers sous le

402

OPERATIONS SPECULES.

lidin de pei'pignan, Une bi'ancho do gftule ou de coudrior de la gros-seur laquo;In petit dolgt et tlo la longueur de l^m,80 ä [quot;.ÖO peut aussl servir de poussoir aprös en avoir pröaiablement garni l'une des exlrömitös d'une pelote d'ötoupes coifföe d'un lingo. On flxe cello pelole an nioycn d'une (Icelie qui doit 6tre assez longue pour 6tro enroulöe sur loulo la longueur da la baguette. Do cotte naaniöre, comme lo fait trös judicieusement observer M, Degive, dans son Manuel de raquo;ictlccine opiratoire, si la baguette so brisait dans rossophage, olio pourrait 6tre rotireo assez facilement.

Oq a conseilld encore, en guise de poussoir uesophagien, lo cable ou grosso corde qui serl dans les fermes ä lior les voitures de fourrage. A eel ellot, laquo; on monillo dans I'oau chaude environ 1quot;',ön de la corde, on I'enduit d'huile et on 1'introduit dans l'oßsophage en ayant soin de tordre dans le sons de la corde de maniöre ;\ faciliter son introduction. La corde munilleo osl sufflsamment rigide pour permettre d'exercer une forte pression lorsqu'on arrive sur le corps 6tranger el le refouler jusque dan- l'estomac; eile est aussi assez llexiblo pour se pröler aus nionveinenls do i'encolnro (JoUANNlä), raquo;

Sur une vache, qui avail unepomrae de lone arrfilce vers le milieu de la portion cervicale de I'cBsophage, nous nous soinmo servi, fi d6faut de poussoir, d'un manche de /lam que nous avons inlroduit par le gros bout dans rossophage, la löte de la vache etanl fortement relevöe el les mächoires, ecarlees an tnoyen (l'un anneau dejoug, introduit dans la bouche en guise de speculum. Gelte opöration lömörairo, nous l'avouons, a elö suivie d'un succes complet. Sur une aulre vache chez laquelle un fruit (une grosso pomme) s'ötail arrölöo dans la partie Ihoracicpie do I'oesophage, I'introduction d'un poussoir ncsophagien improvise (branche do saule aveo pelote d'clonpo) a provoqn6 des efforts de vomissementet le rejet de la pomme.

111. (Juel ([lie soil le poussoir adopte, sonde crense on lige pleine,

on ne pent romployer qu'aprös

.^iiiaiiiDiii

avoir prealahlomenl appliqu^ un speculum oris, e'est-ii-dire un appa-reil destin6 fi maintenir les m;\-choircs 6carl6es et immobiles.

II en oxisle de divers genres (V. i). 391, lig. 195et p. 3!):), flg. 198 his). L'un des plus simples el des

Damp;lllon pour le cathdiArisma de lquot;u!sopliage.

Fig. ','laquo;i.

moins coüteux est rcpresenlö par

la llgure ii4. 11 esl form6 par un

morceau de l)ois,aplali, presonlanl 0quot;^,,()3 d'epaisseur sur 0^m,06 de hauteur dans sa partie centrale qui esl percee d'un Iron pour le passage do la sonde ou laquo;In poussoir. Co hAil-lon mesnre O'Viü de longueur, ol i\ ses deux extr6milcs 11 esl muni de courroies qui viennent so boucler sur la nuque.

OPERATIONS Olli SE PRA.TIQUENT SUR L'CESOPHAGE,

493

A (Inlaut de cet appareil, on i)oul uisäment en improviser un au moyen d'une plancbe percöe d'un trou dans son miliou, comme unc douve du tonnoau pur cxemplc, que l'on Introduit de champ eutre los tnamp;cboires etdonton fait maintenir les exlreinites par deux aides.

sect;3.

FIXATION DB I A.M.M.U..

MANUEL OFSRATOIRG.

Chez los solipödes, le culhelerisnie de l'OBsophage no pent so prati-quer commodcmoiu qu'autant quo I'animal ost tnalntenu en position COUChÖe, alinde ponvoir retlresser la töte au dogrö vonlu pour cH'acer le COUdo lormö par l'irsophago an nivoau du pharynx. Dans ce but, I'appareil liornadot et liuiel pourrait 6tre employö avantageuseraent,

Chez les ruminants, I'op^ration so fail sur lesanimaux inainlonus en position debout, la iftle cedressee surI'encolui'e.

Gela fait, on saisil la langue el on la confle ä un aide qui la mainlient bors de la boucbe; puis on applique le speculum afln d'ecarior les mftcboires, II s'agit maintenant de procäder an temps essenlie! du ca-thetorisrne. A cot efl'et, l'opörateur place en avanl de I'animal tientdes deux mains rinslrumont, sondc on poussoir, qu'il fait glisser rapide-mont dans la boucbe en i'appuyant sur In voüte palatine afln (|ue los mouvements de la langue no puissent le faire dövier sous les molaires.

An fund do la cavitö buccale, i'instrument rencontre une certaino resistance prodiiile par le voile du palais, snrtont ehe/ los solipödes, vu le grand döveloppement de cctto cloison rnemhraneuse. Puls il franchit i'isllmie dn gosier, traverse le pharynx et pünötredans l'ouverture oeso-pbagienne en surmoatant, par unc pression menagöo, la resistance qu'elle oppose, line fois engagee dans ro'sophage, la sonde descend I'acilement dans ce conduit et h. une profondeur plus ou moins considerable snivant les cas. S'il s'agit, par exemple, decombattre la möteo-lisation on so sort de la sonde (osophagiemie (pie Ton pousse jusque dans le rumen, et on retirant la baguette cenlrale do cet instrument, les gaz s'echappent, soil par le pavilion do la sonde, soil entre les parois de celles-ci et I'cBsophage; car l'introduction de la sonde en litillant l'arriöre-boucbe provoque des efforts de vomissement avec rejet do gaz par la boucho.

Si ron vent repousser dans I'estomac un corps arretö dans I'obso-phago, on jiout encore se servir de la sondc oesophagienne, ou bien du poussoir en exergant des pressions menagces afln de ne pas dechirer I'msophage, ce qui nöcessiterait l'abatage des animaux. II pent arriver quo la tige du poussoir soil conpee par les dents et s'arröte dans l'oesopbage; dans ce cas, 11 fant avoir reconrs ;\ I'cnsopbagolomie.

Si I'instrument fait fausse route ct (ju'on le pousse violemment, le larynx pent 6tre fracture. Get accident, qui constitne unc faule lourde, ost mortal et il fant se baler d'envoyer I'animal amp; I'abaltoir.

Aliu do prevenir la decbirure de t'oesophage par los manoeuvres du

i9i-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPEIUTIONS SPßCULES.

repoussement, on aconst'illö d'extraira lo corps etrangor au inoycn do In sonde Baujin (voy. p. 490, lit;-. 242). L'emplol do cet instrument a 6t6 particuliörement recommandö chez los grands ruminants. Voici comment on proc5de :

(In inlroduib la baguette {g) dans le tube [I), puis on visse d'abord le bout do la baguette sur la boulon central du curseur ol ensuile la place (p) sur IVxlrömito terminale du tube. On pousse la baguette de teile sortequele curseur annulaire auquelelleestvlss6e so trouve h l'extröme bout dos branches, comma on lo voit dans la figure 24:2, ol Ton enduit ensuita 1'appai'eil d'une couche d'liuile d'olive, On fait maintenir solidement la töte do Panimal par un ou deux aides; on dispose entre los mdchoires lo speculum reprdsenld par la figure 2-4i. Un aide, placä (Idroite de l'animal, saisil la langue et l'attira au dehors; ropörataur, plaoö (mi avant du sujet, introduit rinslrument dans la boucho, lo fail glisser entre la voüte palatine at la face snpdrieura do la langue; puis il le pousso avee monagomcnl do maniöro ä lui faire franohir le pharynx et amp; pönötror dans roesophage. Quand la sonde louche le corps stranger, on lire ä soiotlenlemenl labaguolte ceutrale, alors le curseur glisse sur los branches de l'appareil extracteur, qui s'öcarlent a la ma-niore dos baleines d'un parapiuie. Lorsqu'on sent quo le corps est saisi par I'ospccc de griffe quo icprosoulc l'appareil extracteur, on jiohssu la baguette, et lescramponsmötalliques pönötrent danslecorps 6tran-ger. Puis on retire I'instrument en tenant, d'une main, la poignoo do la baguette, et de I'autro, le tube.

liel appareil peul ßtre employö aussi, a la maniöre d'une sonde (Bsophagienno, dans lo cas de m6t6orisalion, On substituo alors a l'appareil extracteur un boul de sonde (fig. 242, b) en mclal ; cet ajutage est muni de plusieurs Irons pour le passage des gaz; il esl laraudo fi sa lace interne pour se visser sur la partie terminale du lube.

Akt. 111. Taxis.

Le taxis de l'ossophage (;si uno opdralion qui consiste h exercer, avee les mains, dos pressions m6lhodiqu6s sur ce conduit afln de faire remonter dans la bouche les corps 6lrangers arreles dans son trajet cervical.

Cetle nperaliun est indiqneo dans le cas do jabot lesophagien el, lorsqu'un corps dtranger s'est ancle dans la partie cervicale de I'cdso-phage. On la pratique, soil par le proc6d6 Delafoy, soil par leproc6d6 Martin.

sect; I. I'lioCCin; DELAFOY.

Co ])rocedö a etc recominandc, des IS2(i, par Delafoy, pour oxtraire sei corps ölrangors arreles dans I'lesophago cboz les betes ä cornos. Co praticien operailde la maniero suivante :

OPERATIONS QI 1 SE PRATIQUENT SI'U L'GaSOPIIAGE,

Ufaisait abatli'el'aninoalsurlöcötä ilroit, el oomrnenQaitparlui faire avaler mraquo; ploin verre d'huile cl'olive; puis, en exerQantdes tnanipula-tiona convenables sur le corps Stranger, il parvonail i\ le fairo remon-ter vers la pharynx. Pour le salsir dans cette rögion, il maintenait les mftcholres 6cart6es au moyen d'une planche de chöne, d'une lar-geur du 12 ö 13centimötres environ,percöe,dans sun milieu, d'untrou assez large pour y passer le i)i'as ; celle planche clail introduile dans la boucbe, Ji la luanierc, d'un speculum, el. inainLonue par deux aides.

Ces precautions etant prises, Delafoy introduisait sa main dans i'ar-riei'c-bouche el saisissaille corps ötranger.

Co proc6dea ele modilie par divers praliciens, Lindenberg, Schaack, aotamment. Ainsi Lindenberg opöre sur i'animal debout, II place d'ahurd h^ spei'iilum. fail lenir la löte en avant par deux aides robustes et fail ensuile glisser le corps 6tranger ontro ses deux poucesjusqu'au pharynx. I'ne fols la, il le (Ixe d'une main el le retire aveel'anlre inlro-duite dans la boucbe.

Schaack opöre eiialemenl snr i'animal assujelli en position debout, i'ii ayanl le soin de lier ensemble les membres postfirieurs au-dessus desjarrets, alin d'eviicr lours atteintes. Pour öcarter les mächoires et les maintenir dans celle position, il so soil d'un speculum en fer plat do 5 centimetres de largeursur 3 millimötres d'öpaisseur; ce speculum est iiiu^ espöee de cercle de forme oblongue, tnesurant 17 centlmötres snr 9 d'un ccUöel 8 de i'autre alin de s'adapter parfailement A i'öcarlement des mdchoires. On le lixo sous ie menton a I'aide d'une ligature. Geia fait, on releve la löte de I'animal do maniöre ä la placer horizontale-loent ou h peu pros; deux ou trois hommes soui nöcessaires pour la maintenir dans cello position. Tout etant ainsi prepare, l'opörateur, place ;\ gauche, en avant de I'epaiile, la main droite d'un cole de i'en-colure, la gauche do I'autre, exerce dos manipulations qui varient qnel-que pen suivani la position qu'occupe le corps ötranger. S'il se trouve un pen has. pros dn poitraii, e'est avec rexlreinitc des doigts reunis qu'on le fail monter; plus haul, oil I'cBsophage n'est plus aussi resserrö entre les muscles, on opöre avec, les doigis ferm6s. On pent, dil Schaack, sans risque de blesser, döployer toute la force do ses bras, ce qui per-met di^ surmonler toutes les rösislances; du reste, ajoutecel excellenl pralicion, pousser avec boaucoup de force n'est pas ce qui fait le mieux opörer; e'est un certain tact, un mouvement de main execute do maniöre a maintenir I'msophage lout en serrant lo corps en arriöro lionr lo faire glisser eu avant, et, sans desemparer, on I'amene ainsi progressivement jusque dans l'arriöre-boucbe. tin tient alors le corps etranger I'ortemenl pousse dans to pharynx, pendant qu'un aideauquel on a prealahlement donne les Instructions ueeossaires inlrodnil son bras dans la boucbe de I'animal en allant tout droit an fond oö la main rencontre unc poiiune ou unc portion de racine fourragöre qu'il faul suisir, sans hesiler, el aiuener au dehors.

406

OPERATIONS SPEC1ALES.

Chezles solipödes, dans Icons dejabolcßsopLagien, 51, (i. Tlssarant conseille d'op6rer la laxis da la maniöre suivante :

Prenant, dil-il. un point d'appui sur rencolure avec la main droito, je secoue vivement de la main gauche le point mi la saillie est le i)liis apparenle; puis j'exerce des mouvements alternatlfs d'ascension et d'ahaissemenl, en agitant aussi d'un rule i\ I'autre. A ce moment, les animaux baissent volontiers la löte, s'öbrouent et rejettent par les tia-seaux, par la bouche, d'abondantes mucositös, nißlees do parcelles ali-menlaires. II egt;t bon, si ees premiöres manoeuvres ne sufllscnt pas, d'administrer, d'instanls en instants, un Hire de deeoction ömolliente tii'de; ;\ son delanl, de l'lmile, ou möme de l'eau ordinaire.

sect; 2. PHOCEDlä MAUTIN.

Ce pi'ocededitlere du pröccdenl, parla position que l'opörateur donne i\ la löte de l'animal. An lieu de faire redresser la löte el, d'clendre rencolure, ce qui a pour consequence, en allongeantroßsophage de relrecir son canal el d'appliquer pins 6troitement ses parois sur le corps Stranger qu'il contlent, M. Martin, de Brienne(Aube) recommande d'opörer de la maniere suivanto :

laquo; L'operalenr fait attacher has etsolidement la lele du patient soil ;\ un amieau, ä un arbre on ä ime harre transversale, quelquefois möine deux aides vigoureux sufflsent en appuyant sur les cornes de tolle sorto que le nmlle de la böte soil a d¹quot;,;).quot;) du sol environ. Cette precaution prise, le velerinaire so place du cote gauche do rencolure, passe son bras droit par-dessus de maniere que, ses deux bras enve-loppant le COU, ses deux mains pnissonl so Joindro el se superposer sur le bord trachelien de rencolure, landis quo ses deux ponces soul places dans les gouttiöres des jugulaires, l'unädrolte, rauhe ä gauche. G'estavecces deux ponces, en exerqanl des pressions successives d'ar-rjere en avanl, que l'opörateur fait remonler le corps obstruantjusquo dans le pharynx. raquo;

Pour lui faire franchirla resistance qu'oppose lo voile du palais, les pouces doivent presser fortemeni sur le corps 6tranger do haul, en has el d'arriere en avanl; quot; la pression de haul en has aplatit, döprime la base de la langtie, desorte que l'ouverture qui existe ciitr(! olle et le voile du palais, se trouve assez agrandie pour livrer passage an corps ötranger qui osl aussitöl degurgilä el tonihe ä terre [Mabtin). raquo;

Toutefois, laquo; cette extrapulsion par le laxis devienl impossible sur cerlaines holes bovines Ires grasses possedant un bord trachelien trfes charnu et si 6pais qu'il ne permel pas fi deux mains, m6me vigou-reuses, d'embrasser el d'elreindro sufllsamment la gorge do maniere ;\ deprimer la base de la langue, Dans ce ras parliculior, le veti'srinaire pent lonjours amener le corps obstruant dans le pharynx, et puisqu'il no pent deprimer la base do la langue el lui faire franchir I'obstacle

OPERATIONS QUI SB PRATIQUENT SL'R L'CESOPHAGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;497

du voile palalln, II proc^de h son exlraction, n Colle Operation se pratique an moyen laquo; d'une pince ressemblant beaucoup h une pincelte de

foyer; ellc a GO centimetres de longueur, sesdeux brandies sont ren-nies sup6rieurement par une parlle aplatiequi fait ressort, lnf6rieure-ment elies soul termindes par une plaque ovalaire creuse (pii n la forme el les dimensions d'une grande cullier i\ bouche el dont les Lords sont dentds enscle, Un öcartementde 8 centimötres exlsteentre les deux cuillers, qui ne se rapprochent que lorsqu'on presse sur les branches de la pince raquo;.

M. Martin fait remarquer quo 1'exliacliun du corps ötranger pent ölre falte l'animalötantdebout, maisque souvont eile exige qu'll soil üouebö. Dans l'un mi I'autre cas, raquo; l'op6rateurfait toutd'abord main-tenir le corps ötranger dans la pharynx par un aide qui comprime la gorge avec ses mains etempöche son döplacement; 11 place ensuile le speculum oris; si eel instrument lui fait delaui, 11 le remplace par des cordes ;\ noBuds coulants passöes dans les mdcholres quo, par ce moyen, deux aides malnliennent öcarldes. Alors, lui-meme, de sa main gauche, il saisit la iangue iiu'il tire hors de la bouche, tandis que de sa main droile il Introduit la pince dans le pharynx en I'appuyanl sur la base de la Iangue ; il apergoit alors le corps olianger qu'il saisil enlro les deux cuillers de la pince el le retire aussitöt. (quot;eile extraction est facile, sans danger pour l'operaleur et pour Popi'-re. raquo;

Chez le chien, des corps strangers, des us notamraent, s'arrötent parfols dans rarriöre-bouche on dans le trajet cervical do I'oesophage. el rendent ainsl la deglnliliou impossible. Toutefois, il esl bon de rappeler que la dysphagie est un Symptome de rage, et que, presquo loujours, quand un chien atteint de cette terrible maladie est presenle an praticien, le proprielaire afflrme que sou chien a un os dans le gosier, Ge renseignement seul doit loujours insplrer de la deliance, et, en pareil cas, on devra prendre les prdcautions n6cessaires pour ne pas elre mordii. Si l'un decouvre un corps elranger dans l'arriere-bouche, on cherchera a l'extrairo au moyen de pinces il pansement on de pinces i\ dents de sourls. 11 nous esl arrive plusieurs fois d'ex-traire, par ce moyen, des portions d'os ou de cartilage arrelöes ;\ rorigine de 1'oBSophage, et parfois des aiguilles h coudre munies ou noii (run Id. Chez le chat, la presence de res corps Strangers dans rarriamp;re-bouche n'esl pas Ires rare.

Si le corps (Hranger s'esl arrele dans la portion cervicale de l'ieso-phage, un a conseillc d'adminislrer un liquide hulleux on mucilagi-iieux, aliu de lubriQer le conduit msophagien, et, par le taxis, on fail remonter le corps obstruant dans le pharynx oil on va le prendre au moyen de pinces.

PEUQH F.T TOUSSAINT,

Chirurgie,

498nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPECIALE8.

Abt. IV. Ecrasement du corps etranger.

Cette opöration consiste ü broyer le corps arr6tä dans I'cBsophage, en le martelant avec un tnaillot do hois, pendant qu'un aide fait contre-appuj du cuU; oppos6.

Uno parellle manojuvre esl de nature :\ döterminer des accidents mortels, ids que; döchirures de rossophage et gangröne consöcutive; toutefois, on agissant avec management cl si lo corps 6tranger offre pon do resistance, comme un fruil mür, par exemple, on pout parvenlr ;\ l'öcraser sans döchirer I'cBsophage. II esl indiqu6 ögalement de fragmenter le corps, dans l'inl6rieur de I'cBsophage, ;\ i'aide d'un instrument i\ forte lame introduit par simple ponction. Si on röussit par cello op6ration ;\ divisor nne pomme en dcnx on trois morceaux, il deviendra pins facile de la repousser dans restomac. On verra, dans l'arlicle suivanl, qui traite de I'cBsophagotomie, comipenton doit proc6der i\ la (livisi(jii du corps 6lranger on no pratiquant dans I'mso-phage qu'une plaie ötroite dont, par cela möme, la cicatrisation pent s'effectuer sans danger.

Art, V. CEsophagotomie.

On appelle ainsi une opöration qui consiste i\ inciser I'cesophage, sur une 6tendue plus on moins considerable, afln de röaliser diverses indications.

i- 1. INDICATIONS.

L'oßsophagotomie a el6 pratiqude chez le cheval, le boeuf, le chien et mönio le cochon (I).

Ün l'a oonsoiilöo pour extraire do I'oesophage les corps strangers qni s'y arrßtenl, lorsque 1'extraclion par la bouchc ou la propulsion dans I'estomac n'ont jias r6ussi ou ne peuvent 6tre pratiqu6es. C'est ainsi que, sin-uno jumoni, M. II. Bouley a pu retirer par une ouverture 6troite faite h. la double paroi du canal cesophagien une baguette do jonc. En moins de Inns semaines, la plaie oosophagienno ölail, cica-trisöe; la gudrison de cello jument olaii complöte, saut' la cicatrisation de la plaie culanöe. M. II. Bouley 111 alors plusieurs experiences on so plagant dans dt^s conditions idenliquos i\ cellos du fait pr6c6dent; cos experienceslaquo; ont loujours donne lo m6me rdsultat quo dans lo fail siguale pro'cYHlomnienl, metis seulemenl dans le cas tie plaics cesophagiennes Mroites {SI) raquo;.

Plusieurs praliciens onl pratique I'cBsophagotomie avec snoces, chez le cheval, pour extraire des corps etrangers arrötes dans I'cesophage.

(1) Hecueil dc midecine vilirinaire, I8J0, p. 205. (#9632;,gt;) Ibid., 1811, p. ID'J.

OPERATIONS QII1 8G PIUTIQCKNT SUH L'(E80PIIAQE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 490

Ainsi Bäldwinn a exlrait par re moyen lt;lt; un t'rugmcnl de rac'ine qui mesurait 8 poucos do longueur el avail une forme coniqne (1). raquo;

M. II. Bouley a relirö de I'cQSOphage nne dent molaire qni avail 616 d6glulie aprös son extraction el s'etail amHee au tiers sup6rieurde la portion cervlcale da rossopbage- Dans ce cas, l'oesöpbage fut incise sur une longueur d(^ [i centimetres (2).

M. Hoy a pratiquö roesophagotorale sur un äne pour relirer un Imii-clion de lic^ge.

On a conseille rcesophagotomie dans le cas de lölanos pour pouvoir injecler, dans I'estornac, des liquides lenant.en suspension desmaiieres alimentaires. Cello Indication doit 6tre ropouss6e, car, pour traiter le l6laiios avec quelque chance de succös, la premiere chose ä faire est de s'abslenir de praliquer des operations sur le malade; de plus, l'öpan-chement indvitable du liquide injocle, dans les lissus environnanls, dt'doi'ininora dos engorgements gangreneux,

Celle operation a 616 recoinmnnd6o aussi dans le cas de fractures des mächoires, afln de pouvoir alimonier leblesse; olle a möme 616 pra-tiqudeavec succös, paralt-il, dans dos cas de ce genre par M. Marrel (3). Toutefois, nous devons dire quo les r^sultats si favorables obtenus par M. Marrel nous paraisseutsnrprenanls, car on sail, par les experiences de Renault, entre autres, que souvent les plaies oasoilhaglennes sont suiviesd'engorgements gangreneux morlols: aussi nous paratl-il prudent de no pas employer 1'oBSophagotomie dans le cas de fractures des müchoires et de se contenter d'injecler dans la bouche dos liquides alimentaires.

Dans le cas de jabot oesophagien, celle opöration a donn6 quelques räsullats favorables.

Cbez les heUis ?i comes, I'cesopbagotomie a öle pruliquäe plusieurs l'ois pour relirer dos corps ctrangers airötös dans l'oesöpbage.Plusieurs praticiens, parmi lesquels nous citerons F^üx (4), Peyrou (o), l'ont employee avec succös, paratt-il,

Cruzel declare qu'il n'a jamais 616 obligö d'avoir recours h l'oaso-phagotomie dans les cas de^ ce genre, et il ajoute quo cello opöration laquo;est praticable seülement lorsque le corps 6lranger s'est arrötö dans la region oervicale de l'oesophage, il est alors inutile de l'employer a moins (juo le corps ne soil d'une forme anguleuse teile qu'on no puisse le refouler (6) raquo;.

Schaack pense quo rcesophagotomie laquo; ost trop övidemment opposöe aux iiilerets des propriolaires pour m6riler qu'on s'en OCCUpe (7) raquo;.

(1)nbsp; Recueil de midecine viUrinaire, 1850, p. 1016.

(2)nbsp; Ibid,, 1852, p. Ui.

(3)nbsp; Joumnlde midecine vitMnaire de Li/oh, 1846, p. BIO, et iSKi, p, Ti'i.

(4)nbsp; Ikr.wil de midecine vdlirinaire, 1828, p. 510 et 1820, p. 201. (b) Journal thiorique et pratique, 18?0; p. 301.

(6) Traiti pratique des maladies lt;U fespice ljuoiiii\ p. -is. {!) Journal de midecine v.ilirinaire de Lyon, 185laquo;, p. 177.

500nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ol'KUATIONS SPECIUES.

da moins quimd il s'agit d'exlraire ties corps strangers chez les boles bovines,

Gollo opinion cst trop absolue, car plusieurs praticieiis ont obtenu do bons rösullats de rossophagotomie. Ainsi M. Moisant l'a pratiquÖG deux fois avec succes, chez la vacbe, pour cxlraire, laquo; ilans les deux circonslances, un volumineux morcGau du collet d'une belterave (I).raquo;

Chez le cliien, nous nvons praliquö denx'l'ois I'cBsophagotoralo pour

Fig, 245. Anatomia de la volno jugulairn ci do roosopliage chez la cheval,

U', jugulairoi C, carotidc. Oillj omoplal-hyoidion, 1gt;, msophago, S, stornolt;niaxillairo. ~

M. mastuido-humfJral*

extrairedes fragments d'os arrötös clans la portion cervicalc de I'msf)-phage el eiielialouues dans la muqueuse, i\ tel point qu'il 6lait impossible de les faire remonter dans la boucho. Nous avons cu im eas de mort et un succ6s.

Nous n'avons ;\ eonsidcrer lei quo la portion cervicalc de l'a'so-(I) Hccucil de mideeine vötdriiiaive, mnöe is(i0, p. SIC.

Ol'KltATlUNS QUI SB PRATIQUENT seit L'tESOPHAGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'Mi

phago, et ce que nous allons dire s'appliquoi'a plus pai'ticuliamp;rement aux solipödes.

A sou origine, lu conduit cssophagian osL d'abord place derriero la Inu'heo ol il descend ainsi jusqu'au inilieu du con, oti il commence ü su (lovicr ä gauche. Gette döviation csl gurtout prononc^e dans lo Uors inferieiir de l'encolure.

Sur tout son trajet cervical, l'oesophage est cnlonrö d'un tissn con-jonctif, liehe et abondant; il est longö de cbaque cölö, dans sa partie supericurc, par Tariere carolido el ses nerl's satellites, c'est-ä-dire le cordon connnnn an grand sympatbique et an pneumogastrique et lo laryngö införieur. Dans le Hits infödeur de l'encolure (fig. 248) il oecupe imo sorle d'espace triangulairo h sommet inlcrionr, foemö en haul, par le bord inl'ericuir dn sous-scapulo-byoldien, sur los cöl6s par los muscles slerno-niaxillairo, mastonlo-humöral et scalfuio inlerionr. Dans cette rögion, l'ajsophage est en rapport, par rinlermediaire d'un tissu conjonetif peu dense et abondtmt, en dedans, avecla traclice sur leeöle de laquolle il rauipo, en debors, avec le scalene inlerionr, l'ar-lfgt;rc carolide et ses nerfs satellites ainsi (|ue laveine jugulaire. Enfln ces organes sonl reconverts par lo peaucier et la peau.

sect; I!. LIEU Ji'lCl.ICCTION.

l.ir.r DB NßCESSITlS.

Si, par la peuseo, on divise la longueur de la gonlüöro jugulaire en trois parlies egales, le lieu d'ölecliou de I'losopliagotomie sera an point d'union du tiers m6dian avec le tiers inf^rieur et dans la gout-liöre Jugulaire gauche, (l'est en co point cju'il faudra commoucer l'incision, ä (inehpuis uiillimMros au-dessus et en arricre de la jugulaire.

Lorsque le corps arrClö dans l'oBSophage fonne une saillie, c'esl sur cello saillie ello-inftuie qu'il faul pratiquer l'incision, en operanl avec management afln do respecter los vnisseaux et les nerfs.

sect; 4.

INSTIIU.MKNTS.

Deux histonris, dont uu couvoxe ol l'autre droit, une paire de ci-seaux et une sende canuoloo, tels sont los Instruments ueecssairos pour pratiquer l'op6ration dont il s'agit.

(tu a recommandö encore Temploi de deux 6rignes pialos.

line aiguille ä suluro, dos fils circs simples et munis de hoiirdonuets, dos pinces i\ denta de souris ou autres (pinces-tenettes ;\ cystotomie) pour extraire le corps dtranger, tels sont les instruments et objels qu'il est hon de pröparor.

808

OPERATIONS SPECIALES.

o. FIXATION DE 1. ANIMAL.

L'cBsopbagotomie su pratique sur I'aninial, 0x6 dobout; un lord-ncz est appliqtiö :\ la lövre supörieure i^t la ißto do I'aniinal csl solidement maintenue par doux aides. II osl prudent do faire lever le pied anle-rieurdroitou d'appliquer Teutrave Legoir(voy. p. 18).

sect; 8.

MANUEL OPEnATOinE.

1! y a lieu de distinguor deux proc6d6s : 1quot; le proeede ordinaire ; 2deg; le proeödö Nocard.

A. I'i-oci'-laquo;!laquo;' ordinaire. Nous le diviserous en trois lemps : 1quot; incision de la peau ct dissection des tissus sous-jacents; 2quot; isoleaicut do i'cBsophage; 3deg; incision de I'oBSophage (^t debrideiiieut.

Premier temps. #9632; Incision de la pcau el dissection des tissus sous-jacents. Loperateiir se place du cold gauche de l'encolure ets'assure de la situation de la jugulaire en faisant onduler le sang dans ce vais-seau. 11 coupe les polls surle lieu do reparation, jniis il lend la peau avec lo poueo et l'index de la main gauche, et, de la main droite, annöe du bistouri eonvexe, qu'il tienl comme un archet, il commence 1'incision sur le point precedernment indiquä (^t la prolonge au-dcssoiis sur une dteiulue de quatre Iravers de doigt environ, pa-rallfclement aux vaisseaux sous-jacents qu'il laut respecter. Gelte in-cisien intöresse toute l'öpaisseur de la peau et le peaucier, eile met ä ddcouvert la jugulaire, la carotide et ses nerfs. On fait alors glisser le pouce do la main gauche dans l'incision et on l'applique ^ la ma-nitrc d'une örigue sur les vaisseaux et les nerfs preeitcs, (juc Ton ecarte en avant; pour facililer cette maiumivre, les autres doigls de la main gauche font contre-appui du cote oppose, de teile sorte que la main gauche embrasse le bord tnicheal de l'encolure, le police etant plac6 dans la plaie et sur le fuisceau vasculo-nerveux. En 6cartantles vaisseaux, on apei'Qoit i'oesophage sur les parties lat6rales do la tra-cli6e. On divise, par quelques coups de bisstouri, les lames do tissu conjonctif, qui entourent le conduit oesophagion, et le premier temps de roperalion egt;t acheve.

Pour lt;i(''Coiivrir I'd'sophagc, il pout elre utile paiiois de reh-ver la lövre superieure de l'incision au moyen dime eiigne plate que Ton conlie i\ un aide.

Deuxieme lemps, hokmcui dc Vcesophage, La position de l'üeso-phage etant roconnue et les adherences conjonetives en partie de-truites, on pose le bistouri, puis avec h^ pouce et I'mdicateur de la main droite, on saisit Tovsophage et on 1'altire an dehors. Alors on Idche le faisceau vasculo-nerveux el, avec la main gauche, devenue libre. on prend l'uesophage, tandis que la main opposöe enfonce les

OPERATIONS QÜ1 BE PRATIQUENT Slllt L'CESOPHAGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ü03

cisoaiix sous l'ojsopbage d en arriöre lt;lc ce conduit en traversanl, de dessua en dessous, lo mince feuillet ceiluleux qui 1c relic encore aux lissus sous-jacenls. On cAor^eainsi I'cssopbago surlos ciseaux.

TrohwiHc lemjis. Incision de I'asophage 6t dibridement. L'op6ra-Iciiir, arme du bistonri droil qu'il tilt;Mil de la main droilc, cmnme nne plume i öcrire, le tranchant tournö en haul, his doigts applicjuös pros do la poinle, saisil de la main gauche rextremilö des ciseaux, qui font ul'licc de point d'appui, el plunge presque perpendiculairotnent le bistouri dans I'cssopbnge, jmis, par un inouvemeul de bascule du poignet, il relrve etdögage la pointe du bistouri qui fait ainsi M'oaso-phage une sorle de boulonnicre interessant toute l'^paisseur do ses parois, Dans cette incision, on introduit la sonde cannelöe qui pönötre ainsi dans le conduit cesopbagien el Ton döbride i la mauicre ordinaire sur une elemlue de .quot;{ fi 4 centimetres.

Des mucosilös, mßlecs on non de d6bris alimonlaires, s'ecbappenl aussilöt par la plaio (esophagienne, ä chaquo mouvement dc deglutition qu'eifectue 1'animal.

Lorsque le corps Stranger arrötö dans I'cBsophage forme une saillie visible ä rexlerieur, on incise sur le point qui se dessiue en relief en divisant les lissus, couche par couclie, en evilaul les vaisseaux et les noifs. On arrive ainsi sur I'oesophage quo Ton incise sur la plus pelile 6lendue possible, puisl'on extrait le corps ötranger.

Cettepartie de roperalion n'estsoumise fi aucune regle, il laut s'en rapporter i^ l'inspiralion du moment. Des pinces h. dents de souiis on l\ pansement peuvent6tre uliles; parfois les doigts seuls sufflsent.

I!. Proc6lt;l6 EVocard. Ce procede a pour but de diviser, en plusieurs morceaux, le corps elranger arriH6 dans I'cesopbage en ne pratiquant dans les parois de ce conduit qu'une elroile ouveiiure qui, par cola meine, se cicatrise lacilement. On emploie ä ceLellel les lenolomcs, droil et combe, (pie tons les vt'lerinaires onl dans leur Irousse.

Ia'.s deux premiers temps de roperalion se pratiquent de la möme manicre que par le procddö ordinaire; quant au lioisicme lemps, il a ole d6crilde la mauiere suivanle par M. Nocard :

(( L'oesophage elant isohi el maintenu au debors, sur les ciseaux courbes, parexemple, ropörateur eni'once le lenolome droit t\ Iravers les membranes oasopbagiennes, la lame dirigöe paralleleinenl aux libres musciilaires, c'est-ä-dire dans le sens de Taxe du conduit, dans repaisseur du corps elranger pomme, pomme de lerre, fragment

do betterave, etc.....)jusqu'äsa face profonde, en ayant soin de ne

|)as inlcresser la paroi opposee de l'oesopbage ; saisissanl alors le leno-lome courbe Qiboutonni, il lo glisse le long du lönolome droil qui lui sert de conducteur jusqu'ö. ce que I'extr6mit6 vienne heurter centre la paroi opposee qu'elle souleve ; le lenolome droil elant alors relirö, il devient facile de fragmenter le lubercule on la racine par un mouvement de bascule analogue ii celui qu'on met en ceuvre pour seclionner

raquo;04

OPERATIONS SPECIALE8.

lo perforant, daus ['operation de la tänotomie plantairo, sans causer ö l'organe d'autre lesion que la ponclion ires 6troite qui a servi h I'in-tmduction de rinslrument : le bouton qui tertnine le tönotome courbe, le talon ßmoussö de la latne qui est, soul en contact avec los membranes cosophagiennes an point oh olios sonl poncüonnöes, la courbure du tranchant, meltent I'cBsophage i\ l'abri de lout accident (1). raquo;

9 '

-- SOINS CONSECUTIFS.

ACCIDENT!

On recommandait autrefois de pratlquer, apramp;s I'flBsophagotomie, la suture do laplaie cesophagienne. Ce nioj'en do röunion n'a pas donnö de bons resnltals; mats poul-Gti-e cjn'il en sorail autrenionL si I'on rempla^ait les fils ordinalres par des Ills m6talliques U'ös lins. (Vest ainsi que sur mi vieux cheval auquel nous avions extrait deux gros calculs salivaii'os, par une incision dr. (1 centinuHrcs de longueur, 1'aile an canal do Sl6non, la cicatrisation par premiöre intention dos parois de co canal a 616 obtenue, grace ;\ une suture i\ points sdparös, trös rapprochös, avec des fils do platine d'une grande I6ninle,

Acluellement, on se contenle de rönnir los bords de l'incision cu-tanee parquelques points do suture simple ou de suture en snrjel et encore enlöve-t-on coUe suture mi ou deux jours aprös l'opöration. Ou doit ensuite d6terger la plaie, alin de la deharrassor des debris alimen-lairos qu'elle renforme toujonrs, puis on la pause avec du vin aroma-tique ou des leintures ameres.

Pour obtcnir la cicatrisation des plales oesophagiennes, 11 importe surtout do soumettre los animaux operes ;\ un r6girae appropric. Los expöriences de M. II. Bouley ont dömontrö en effet laquo; qu'il faul, dans ks cas de plates asophagiennes, nourrir /es animaux avec '/es aliments fibreux et ne lew donnerpour boisson quedeteau pure, Va\ suivant cotte indication, on ovile, autant que possible, riuliltration dans le tissu cellulaire de matlöres putrescibles, dont la fermentation d6termine sonvoni, sinon loujours, le d6veloppement de tumeurs gangreneuses mortollos (2 .

M. Ileynal a public nn fait qni döinunlro que roesophagotomie pent ßtre pratiqude avec succös chn le cheval si laquo; l'opörateur prend la pröcaution de nourrir les animaux avec dos aliments Qbreux, c'est-ä-dire los fourrages, et d'exclure d'une maniöre absoluc los boissons fa-rineuses (3). raquo;

M. Gollin, vdtörinaire ä, Vassy (Haute-Marne), a obsorvösurun pou-lain une plaie transversale de I'cDsophage laquo; d'une 6lendue do I conti-mfetro et demi a ^ centimetres. Le sujet recnl pour toute nourriture

(1) Archives völdrinaires, 1810, p. 800.

(?) Recueilde midecine vMHnaire, 1811, p. 109,

(3) Ibid., 185?, p. 430i

OPßRATIONS Qül SE PRATIQÜENT sin L'CESOPIIAGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 808

du lait lt;llt;i vaohe mölö i\ du Ui^ lt;le foin. raquo;ija gu^rlson ötait oomplamp;te lo vingtiöme jour (1).

M. Moisant a imaging un appareil ä l'alde duquel on obtient rapids-ment la cicatrisation ties plaies oDsophngiennes, Got appareillaquo;so compose do (ioux liges on fcr de 15 cenlimötres de longueur, i millimetres d'epaissiMir, perc6es l'uno et, l'aulre d'une ouverture rondo i\ ieurs extrömitös. Los ouvertures do l'une de ees Ugos 6tant taraud^es, on los rapproebe ou on les Sloigno ftvolonlö au moyen de deux petites vls i\ totes mesurant 7 contimötrosraquo;(2), M. Moisant, ayantpratiquö l'neso-phogotomie sur un cheval, appliqua son appareil de la maniöre sui-vnnte : laquo;Je traversal, dit cet habile praticlen, les lövres de la plaie de deux liges en for rood aiguis^es en trocar! ä Vunc tic loursexlrdmit^s, et, plaQant raon appareil dorriöro, jo rapprochai ä volontö les lövres de la plaie... Je jugeai utile de no laisser i'appareil on place qne pendant le ropas du choval; je l'enlevais aussitöt apr^s et je laissais libro-mont s'6couler la salive el les mncosites däglulies; je faisais inßme offrir de leini)s en temps do I'eau claire pour lout neltoyor...; vingt, jours aprös reparation 1'animal etail gu6ri. raquo; M. Moisant a eu ensuite I'occasion do pratiquer I'msopbagotomie sur deux vacbes, et, dans ces deux circonstances, l'apjjai'eil decrit pröcedemnient a iH6 t'ort utile.

Nous avons pratiquö deux fois I'cBsopbagotomie sur 1c chien, pour extraire des os arrfites dims i'oesophage, et l'un de nos opörös a suc-comb6 ä des accidents soptuiues produits par I'inflltration des matiftres alimontairos dans les parties onvironnanles; 1'autre a surv6cu, grace h. I'emploi d'un tube en caoutchouc.

Ce tubo,qui 6tait do la grossour du petit doigt, offrait one longueur do 7 centimetres ; il fut inlroduit dans I'msophnge et (1x6 dansce conduit au nioycn d'une ligature circuiaire placöe i\ rexlerionr. Gelte ligature fut appliquee au moyen d'une aiguille amp; suture, h. pointe mousse, avec laquello on contourna I'msophage, en 6vilant do blesser les vals-seaux el les neri's, et les deux bouts en furent nou^s sue la plaie osso-pbagienne. Los bords de l'incision cutanoe furent r6unis par trois points do suture, el, le til do ligature dirigö vors Tangle inf6riour do la plaie. Nouf jours aprös, on coupa la ligature qui lixait le lube en caoutchouc dans I'o'sopliage. L'incision cutaneo elait alors cicali'isfie anx trois quarts, et la plaie ensophagienno, complötemeAt ferm6e, car au-cune goulte de liquide nos'en 6chappail. Le tube fut degiuli etvomi lo onziömo jour aprfea l'opöration; il a 6tö rejet6, dans cocas, par les souls efforls do la nature, sans I'emploi d'un vnmilif.

Nous pensons quo, sans l'applicalion de CO tube en caonlcbouc, qui faisait offlce d'oBsophage artifleiel, la cicatrisalion de la plaie oesopha-gienne n'auraitpas eu lieu, ou lout au molns so serait pout-6tre com-

(1)nbsp; Journnl di] PEcote dt: Lyon, 180quot;, p, IM.

(2)nbsp; nbsp;ItccwHl tic m4decine vdeärinairs, iscd, p, 845.

SOßnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS BPßCIALES.

pliquöe (i'acciclciils septlcömiques, rar cello solution do eontlnuilö, qui mesurait six cenlimkres environ, occupalt presque toute l'ölendue do la portion cervicale de l'oosophage do noire opörö, qul Stalt im polil ehien, ;\gö de 3 mois (I).

Aprös rcBsophagotoraie, on observe au pourtour de la plaio im engorgement iiillanmialoire, chaud et douloureux, ([ni, dans quelques cas, disparalt par rösolulion, et d'autres fois se lermine par im abcös,

Lorsque desmaliöres alimentalres s'inlillrenl an pourtour delaplaie d'opöratlon, elles d^terminent souvent des engorgements gangrenous mortels. Mais, coniine l'a fail, remarquer M. II. Bouley, on peut pr6-venir cos accidents en ne donnant aux opörös quo de l'eau pure el du l'oin, cn los privant surtout de boissons farineuses. En pratlquant l'operalion, on peut lnl6resser la jugulaire on la carotide; il Faul alors remödier ;\ cet accident par l'emploi do la ligature ou de la compression.

CHAPITRE III

THORACENTfiSE

On appelle thoracenlöso ou opdralion dc Vempyeme une operation qni consislo ä pönölror dans le sac dos plövres en traversant les parois do la poitrine, afln do donner dcoulement au liquide qui s'y Irouve accidentellement conlenu,

Cotle operation a ('!lö fortbien etndit'e en niedocino velennaire par M. Saint-Cyr (2), auquel nous emprunlons ce qui va suivre.

Am. 1quot;. Thoracentese cliez le cheval.

IniltcatloiiB. I.os iravanx de M. Saint-Cyr portentä penser que la

llioracenlf'so csl Indiqiico chez le cheval dans le cas d'hydrothorax, snile ordinaire do la pleurösie aiguö ou chronique, laquo; dös que l'6pan-chemont occupe pins du tiers de la capacity thoraciqueraquo;. En pareil cas, les moyens mödicaux sonl impuissanls et la mort dos malades osl cerlaine, La thoracenlöso so präsente alors commc le soul moyen sur lequel on puisso fonder quclqiio cspoir. Lal'osso ponsail nnimo (prelle laquo; röussirail presqne toujours dans 1'hydropisie siirveime ä la snile d'uno inflammation (3) raquo;, Par contre, Gohier considörait cette op6ration comme 6tanl plus nuisible qu'utile. Massot(4)et Alexandre Black (3)

\\) Recueil de mddecinevitirinnirey 18T2, p, 5Ilt;

(',' Journal il: midecinc vitirinaive de f-ymi, 1800, ji. IT;! ot 220.

(it) Lafosse, Cours d'lnppintrique, 17quot;'.'.

i4} Journul pratique de mödeciue, IS'JG, p. '.'!',).

(5) Recueil de midecine velirinaire. is^is, p, 383lt;

THOIUCENTESE.

;i07

ont puhliö quelques cas de guörison d'hydrolhorax par la ponction de la poitrlne, Ronault a pratiquö cette opöralion sur cinq ehovaux, il I'a niftine röpelöe laquo; qaatorze fols sans que 1'animal on parul sensiblement aHecle raquo;, M. Saint-Gyra prailqu^ laquo; douze foia la Ihoracentöse snr dos anlmanx sölipöd'es, TOUS ötalent dans mi 6tat eoniplMoinont. (16ses-p6r6..., onze sont morts on (ml (Ho abatlus plus ou moins longterops aprÖS roperatiun... im malade a i)ii dire sanvö, mais fi sa sortie des höpilaiix, il conservait encore h un haut degrörnltöration du flanc qui earaclense la ponsso. raquo;

Toutefois, les recherches do AI. Sftint-Cyr ont dömontrö que la tho-racenlese csl nne operation cpil, lorsqu'elle est möthodiquement pra-li((nee, n'olfre aueun danger, contrairement ö ce que I'on croyait au-trefois; aussi, bien qu'elle no soil, dans beaueoup de cas qu'un moyen palliatif, en recommandons-nous l'emploi, fi l'exemple de AI. Saint-Gyr, lorsque l'öpanchement pleurätique oecupe un pen plus du liers de la eaviLö thoracique, Peut-6tre obliendrait'On des resullals plus satisfai-sanls on injeclanl dans la poitrlne, aprös l'övacuation (rune partie du liquide, de la leinlnro d'iode convenablervieiil dilnee, comme Boinct l'a recomniandö ehe/. I'lioinme. Toutefois, il ne faul pas ouhlior quo, Chez rhonime, röpancliemenl est unilateral, göncialcniont, et que, d'autre part, la tendanee h la pyogönöse csl bien moins aecusöe que chez le cheval.

i^icu ti't-icfUon. M. Saint-Gyr le place laquo; enii-c llt;i septihne el la huiliemeci)lv. sternnle un pen au-dessics tie In veine de l'dperon, qu'il faul d'aillonrs avoir soia d'cvilor. Plus haul, on serait oblige de laisser dans la poitrine une trop grande quantity de liquide; plus bas, les couches musculaires deviennent plus Spaisses, los cartilages de pro-longemenl des coles so rapprochenl, les ospaces inlercoslaux sonl l)lus 6troils el moins apparenls eU'operalion devjendrait plus difficile sans aueune compensation. Chez le cheval,los deux comparlitnents du thorax communiquant ensemble, il snflil le plus souvenl d'uno sonle ponction pour övacuer complöleiuenl le liquide. On choisira done de prölerence le cölö droil, afln de n'ötre pas expose ä blosser le coBlir avec la polnte du trocart. Nöanmolns, si, comme cela a lieu quelque-fois i\ la suite de la plourdsie, des fausses membranes drveloppces sui' le mödiaslin avaioul obstrue les ouvorturus donl celle eleison est cri-blöe ;\ Total normal, il faudrait, on le comprend, faire la ponction suc-cessivement ä droito el ü gauche. On övitera le emur en operani, du cöt6 gauche, un pen en arriamp;re, entre la huitiamp;me el la neuviöme edle, et enlnclinant un pen instrument do maniöro amp; en dirlger la pointe eu arriöre (1). raquo;

Instpumenta. On sc sort d'un bistouri droil ou couvoxo el d'nn trocart de l millimamp;tres de diamötre, bien aiguis^ et glissant avec fa-

(1) Journal de inddeeine vcldrinnin; public Ji l'Kcole de Lyon, IS(10, p. HO.

808

OPEUATIONS 8PECIALES.

ciliii dans sa gains, qui puut 6lro droito ou lögörement courböo, ter-ininöc en bec d'aiguiöre ou par mi pavilion ordinaire.

M, Iteul a conseille Pomploi d'un trocari paracento-injecteur reprö-sciile par la figure 246.

Get uppareil consiste laquo; en un Irocart portantun embranchement A, muni d'un robinel E, lequel embranchement so prolonge par un tube en caoutchouc BB, longde SO centimötres environ, interceplö en C par

Fig. 240, - Trocart paraconto-lnjecteur iIb Iteul I).

La trocart csl roprßsenli^ fcous uu trop fort \u!iinie rciuti\enieiit ii In longueur iln lulu: Bfi.

tin petit lube de vorre et portant ä son extremile sup6rieur tin eiiLon-n oir 1).

Entre i'embranchement A el su grosse extr6mit6, la Canute du trocart est munie d'un second robinetF.

Fixation de 1'aulmal. Le snjeL est inainlenn dcbuiil, un lord-nez esl app!iqii6 ;\ la lövre snperieure.

(i) AnnAles de midecine vHirinaive pnbliöos h BruscUos, isiquot;, p. 190.

rnORACENTESE,

809

llnnuel opAra(olrlaquo;gt;. L'opöratoiu' fait, avec lo l)istoiiri laquo; pros (111 bord anliiridur de la hniliönu! cole (de In neuviamp;me si Ton opörö h gauche) unc incisiüii de 2 eenlimMi'cs environ d'öleiuluo, interessant h la fois la peau el les couches rausculaires superflcielles, jusqu'au muscle intercostal Interne, iju'il est inutile d'inciser. On saisit le tro-cart i\ |)leine main, ii; ponce et riiuicx allonges snrla cannli', la poinlo de linstnunent depassant de quelques centimetres seiilement l'extPÖ-mite des doigts, et, par nn inouvemcnt do pression et de tercbi'ation comliinöes, on le fail pcneti'er sans secousse dans la poitrine. Le sentiment d'nne rcsislance vaincne annonce qu'on est arriv6 dans celte oavitö. On relire la lige du trocart et le liquide s'6conl(! par la cannlo laissöe en place. Si quelques llocons albnniino-dbi'lneux, ou quelques fansscs membranes Holtanles, venant s'appliquercontra I'orilice interne de la Canute, metlaient obstacle ä l'econlemenl regulier du liquide, il faudrait les ecarternu moyen d'un slylet ft pointe mousse, en prenant les precautions convenables pour ne pas ofTenser le poumon. EnDn, quand f)n a obtenula quanlite de liquide jngee nöcessairo, on retire la canule avec l'attention de ne pas laisser I'air s'introduire dans la plevre; on I'ermo la plaic par un point de suture enlorlillee, absoln-mentcommeon ferme une saignöe ft la jugulaire, et l'opöration osl lerminöe. raquo; (Saint-Cyr.)

Pour 6viter l'introduction de I'air dans la poitrine, le docleur Itey-bard, de Lyon, a conseillö de se servir d'nne canule depourvue de jia-villon et sur laquelle on adapte, an moyen d'un III, une sorte de inan-chon en baudruche de meine diamötre que la canule et döpassant l'extri'Miiite libre de celle-ci de'iOftoO millimetres. laquo; An moment d'o-p6rer, on fait tremper dansl'eau tiöde, de maniöre amp; l'assouplir parfai-tement, le manchon en baudruche; on le ramasse, on lo lasse sur le bord de la canule, el Ton fait la ponction suivant les regies ordinaires; puis, ft mesure qu'on retire le poincou de sa gaiue, on d^plisse, ou elend le morceau do baudruche, donl. le couduil forme ainsi un veritable ajutage souple et inembraneux ft rexli'emile du conduit rigidodc la canule. raquo;

Quand on se seit du trocart de Heul (lig. 246), on opfere de la manic re suivante :

(( On implanto enlre deux cotes le trocart ddpourvu do 1'appareil en caoutchouc, en ayantsoin de ferraer auparavant le robinet P, et l'on adapte le tube en caoutchouc sur rombranchemenl. On verso dans l'entonnoir le liquide ftinjecter, puisonouvre le robinet B, eile liquide s'ccoule aussi lentement que Ton vent dans la cavile pleurale oil il so melange ft la quanlile de serositc laissöe.

laquo; Uös que la surface du liquide atloint en descendant le nivcau du tube en verre, on I'ermo le robinet 15 et on retire I'lnslrument.

laquo; Pendant roperatlou, un aide doit tenir le tube en caoutchouc dans la direction verlicalc.

SIOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS 8PECIÄLES.

a Co tröcarl possöde l'avantage de no paslalssor pt';nötrer la moindre blille d'air dans la poitrine (1). raquo;

4|uiiiitiilt;'gt; do liquide a laquo;xtralro. Sur ce point los opinions sent partagöes: los mis veuleat que Ton no vide complStoment la poitrine du liquide qu'elle renferme qu'en plusieurs ponctionssuccessivespour 6vitor do graves dangers ; d'autrcs consideronl cos craintos coinme exageröos et vonlent qu'on övacue, en mic soule söaiico, la totalitö du liquide tpanche. raquo; Voici, (lit M. Saint-Cyr, ce quo roxpörionce m'a ap-pris a cot öganl :

(i Si Ton no lira ii la 1'ois qu'uno Ires petite quantity do liquide, cinq i\ six litres par exomple, on ii'(d)tioiit qirnn nisultat absoliimont ue-galif; lo lendemain, l'öpanchement ost revenu i\ sou nivoau; on a tons los d6sagr6ments d'une opöralion qui r6pugne i\ la plupart des pro-priStaires, sans aucune compensation; et, si on renouvelie asse? frö-quemment les ponctions pour faire baisser 1c nivoau de l'^pancho-ment, ons'oxpose h reveilierlo travail inllanmiatoire et ii imprimer h la maladie nno marche pins alguö ol plus promptement I'nneslo.

laquo; Si, au contraire, on retire lout d'un coup une trös grande quan-lilö de liquide, quarante ä cinquante litres par exomple, on produit subitemonl dans la poitrine un vide quo le poumon, privö en grande parlic do son ressorl par' son passage i\ l'ctat atölec.tasiqne, so trouvo inipuissanl ;\ remplir anssilol. Les eU'els do co vide so font sontir non senlenienlsur les viscferes tlioraci(|iies, mais encore sur ceux enformes dans la cavit6abdominale, etil pout en rösnltorla syncope, la rupture desvösicnles piilmonairos suhitoniont dislendiics, des congestions, des hömorrhagies du foie, de la rate, tons accidents fort graves, et dont la niorl pent etro la consequence plus on inoins procliaino (2). raquo;

Stolna laquo;#9632;ousviMiUflaquo;. Chez 1'homme, M. Boinet (.'() a recoinmaude d'injecter do la teinture d'iode dans la poitrine apres on avoir extrait lo liquide 6panchsect;. Voici quelques-unes des formales conseiilöos par ce mödecin ;

Iquot; Injection faible,

% Teinture d'iodc........................nbsp; nbsp; nbsp; 1raquo; grammes

loiliiiv ilo polassin m....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1

liau distlllöo............................nbsp; nbsp; 100

Cost par colic doso qu'il fant coninioncor, sauf ;\ on venir jilus lard, s'ily a lion, ä des injections plus conceutrcos eoaimc la suivante, par exemple :

2deg; Injection forle,

ty Telnturo d'iode.........................nbsp; nbsp; nbsp;30 grammos.

ladara de polassiam....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I

Bau dlsilllöe..........................nbsp; nbsp; 100

(l) Armales de midecine laquo;(/Mn'nai)'laquo;,publlöes h Bruxelles, 1877. p. 191.

ti) Journal de mtd^cinc vetr rinn ire. publiö h Lyon, 18(51), p. 32!).

3() Uulnet, todothirapie ou de l'emploi medical et chirurgkal de l'iode, p. ?l.^r)-'2-'(8.

THORACENTfiSE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 'Ill

Apfös la llioracenleso, il est Indlquö d'ölablir une derivation pnis-sanic. A cd eilet, on administre les diuröllques chauds, les preparations du sciüo ou de digitale, en m6me temps quel'onsoutient lea forces de l'organisme par l'emploi des toniquen amers el des analeptiques, laquo; par nn regime substantiel, par des aliiiuMits trfts alibiles ot do facile digestion donn6s avec prudence; par dos condiments propres ä röveil-ler Tappelil, s'il se inontro languissantraquo; (Saint-Gyr),

Aujourd'luii, on pratique In thoracentöse chez I'homme au moyen de divers apparcilsaspiratours (|iü d6rivent decelui flu doctonr f). Dion-lafoy, quo nous avons decril page 102. Nous citerons nolamment les apparoils de Potain, de Castiaux, de Regnard, do ThenoL, do Weiss, do Dchicr, etc. Pent-ölre serail-il avanlageux d'employer I'lin do cos appareils chez lo cheval dans le cas de plouresie. La piqüre faite par le trocart dos appareils aspiratours esl insignidante; I'airne pent p6n6-trer dans la poitrine el l'6coulenient du liquide so fait avec facility : cos appareils faisant lo vide d'nne maniöre assez parfaite.

Aut. II. Thoracentöse chez le chien.

Cello operation esl quelquefois pratiqu6e chez eel animal, dans le cas de pleiirösie.

Or, chez le chien, il existe, comme chezThomrae, deux sacs pleuraux distincts söparcs par le mödiaslin formant uue cloison inoomplöte. Gelte disposition anatomique indique (|ue, sur I'animal donl il s'agit, repanchctnenl peut n'ocr.uper qu'un cole de la poitrine; par cons6-quent l'emploi do la thoracentöse offre pins do chances de succös chez le chien que sur le cheval. (leite operation so pratique du resle do la niöine raaniamp;re; loulel'ois, on doit employer un trocart de I'aihle calibre, ou mieux, comme on lo fail chez rhommo, l'appareil do Dionla-foy. Cost chez lo chien snrtoul que les apparoils aspirateurs nous pa-raissent appel6s h rendre de vorilahles services. On conQoit aisömenl que la ponction dos parois de la poitrine faite avec un trocarl capillairo auquel on ajuste un appareil qui, en faisant le vide, provoque rocou-letnent du liquide 6panch6 ol s'oppose a la p6n6tration do Fair dans lo sac dos plevros; on congoit, disons-nous, que cello pontion offre plus do chances do suoctVsqno quand on se seit d'un trocarl ordinaire.

CHAPITRE IV

PARAGENTfeSE

Le mot paraceritdse {paracentesis, mpi, :\ cötc, et x,in(m, je pique) a 616 longtemps employ6 comme synonyme do ponction; il d6signo au-

SI 2

OPERATIONS 8PECIALES.

jourd'bui une operation qui conelste fi pevforer les parois abdominales au moyen d'un trocart, afln de donnerissue au liquide 6panch6 dans le

peritoine.

Indtcatloiis. Laparacenlöse del'abdomon a'estdäns le plus grand nombre des cas qu'un inoven palliatif, I'^lle a elö pratiquöe chez le ehc-val, le luiMif el le ehien dans le cas d'ascite on bydropisie abdominale. Or, celle lesion est paretnent essenlielle ou Idiopaihique. lOlle proeöde fröquerament d'une maladie organique incurable. Ainsi les maladies du l'oie, les alleclions du cOBUr, iiotainmenl les insnllisaiiees valvulaires el plus ^eneralemenl les divers obstacles ä la circulalion saugiiiuede-lei'iniiienl conseciitivenienl des hydropisies symptdmatigues. La para-cenlfise ne peut 6tre qu'un pallialif en pared cas. Si I'ascile esl idiopa-Ibique, on pent lenter la ponction, du moins quand la maladie a resisUU aux agents th^rapeuliques. On a conseill'6 de praliquer ensuile une injection iod6e dans la cavile periloneale alin de pröveuir le retour de repancliemeul. Ce moyen röussil parfois.

Lleud'^lectlon. La ponction derabdomen doit ßlre pratiqu6e,chez les grands animaux, sm¹ la ligne blanche ä pen pros ä 6galo distance du pubis et de l'appendice xiphoide du sleriiuin, Chez le einen, on opfere dans la parlio declivc de I'iiu ou de l'autre (lane.

Miimifi op^ratotre. Pour pratiqucr la ponction derabdomen, on se sert, pour les grands animaux, d'un trocart de la grosseur d'un tuyau deplume; chezlespetits animaux, l'emploi de l'appareil Dieulafoy esl pariaileiiient indiquö Une paire de ciseaux courbes, un bistouri droit, peuvent ötre necessaires. On se mimit (Sgalement d'une bände de la lai'geiir de deux ou trois doigts et d'une longueur teile qu'on puisse i'enrouler trois ou quatre fois aulour du venire.

S'il s'agit d'opdrer sur le cheval, on le maintient debout, ;\ l'aide du tord-nez, On se place du c6t6gauche de l'animal, el, saisissant le trocart de la main droite, on limile l'action de eel instrument en allon-geant les doigts sur la canule ä une corlaine distance de la pointe; le manche du trocar! doit ötre lenu solidemcnt dans la paume do la main. Par un double mouveiucnt de presslon et de töri'diration, on enfonce eel instrument dans l'öpaisseur des parois abdominales jusqu'ä cc qu'on eprouve la sensalinu d'une resistance vaincue ; on retire alors le poincon du trocart el le lii(iiide s'ecoule par la canule. Lorsque recoiilcincnt se ralentit ou cose, il esl indiquö d'introduire un stylet (!all^ la canule du Irocarl afln de rcpoiisscr les llucons albiimiuenx oil mieux l'öpiploon, ([iii est as.se/. souvent enlraine dans la canule par le courant liquide.

Quand on opöre sur le chien, on le couche sur une table el on plongo le trocart, i\ peu de distance de la ligne m6diane, dans laparlie la [ilus declive alin de faciliter recouleiuenl du liquide.

J^a qiianlile de li([ui(l(^ qu'il convieul d'exlraire est forcemenl lies variable suivant les cas. .Vinsi, tandis que sur une jmnenl aU'eclee

PONCTION DE L'INTESTIN.

iS13

d'ascile M. Hoy a cxtrail, par line prcmiörc ponction, 39 litres de liquide transparent lt;le couleur citrine et, aprös la deuxiönie ponction pratiquöe huit jours plus tai'd, 3quot;) litres de serosite laquo; fortement co-lor6e en rouge raquo;, ,M. Saint-Cyr s'est contenle, chez le chien, de vieler ;\ inoitie la cavitö peritonciile et d'injocter ensuite do la teintnre d'iode etendue. On remarqiicra que I'animal (|iii laisait I'objet lt;le I'observation rapportec par M. Hoy a suecombö le lendemain de ladeuxiöme ponction (I); de pins M, Saint-Cyr a constate Irois cas de niort chez do pelits aniuiaux apres la [Kiracentese suivie d'injections iodees; laquo; deux fois la mort a snivi d'assez pros l'op6ration pour qu'il soit perrnis de penser que celle-ci n'a jjout-ßtre pas 6tc etrangörc amp; 1'accident (2). raquo; Toutefois, .M. Saint-Cyr a ohtenn trois fois la gnörison de l'ascite chez le chien par la paracenlc'se suivie de I'lnjection 1(3(166, (Hendue an dixi^me ou au quart suivant l'anciennetä de la lesion et rirritahilile presumöe de 1'animal.

A pros l'opöratlon, il est bon d'enrouler autonr du corps nno bände moderenient serröe.

On recoramandait autrefois d'appliquer sur la piqüre faite par le trocart un emplfttre agglutinatif que Ton maintenait au moyen d'un bandage appropriö.

On so contenle actuellement do faire un point de suture entortillee.

Gette precaution, qui n'osl jjas indispensable, niöine quand on so sort d'un trocart do la grosseur d'un tuyau de plume, est absolument inutile quand on emploie Tun ou l'autre des appareils aspirateurs design 6s pröcedeniinen!.

CHAPITRE V

PONCTION DE L'INTESTIN

Colte operation, que Ton d(5signc encore sons le noin d'entdrotomie, a 6t6 pratiqu^e depuis longtemps chez les solipfedes, pour donner issue aux gaz accuinules dans I'intestin. Bourgelat, Chabert en conseillaient I'emploi. Barrier, Höronard, en onl obtenu de bons rösultats. Nean-nioins ellefut abandonnce, car on la considcrait commenn moyen qui ne devait 6lre essayö qu'en desespoir de cause. C'est ;\ Bernard (pie re-viontriionneur d'avoir röbabilitö cctte operation, et d'en avoir d6montr6 rinnocuitd lorsqu'elle est pratiquöe dans des coiidilions favorables (3).

^1) Journal de mideeine vitirinaire, publiüii l'ficole du Lyon, 1851, p. i!);!. (1) Had., ISOU, |). VIT.

[S)tiecueil de midecine vitiHnaire, is;ii, p, 5!!, et Journal des vitirinaires du Midi, mi), p. 235.

Pedgii et Toossaint. Chirurgie,

Minbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS 8PECULE8.

Bon nombre de praticions l'ont ensuile miso en usage, et aduellemeul la ponetion de rintestin est fröquemment employee, grace aux tra-vaux de MM. Schaack, Hey, Lafosse, Aubry, Charlier. M. Gharliersur-tout doil cn 6tre consid6rc coniinc Tun des promoteurs les plus actifs, II a pi'6conis6 un instrument, qui esl dans Louies les trousses, et c'esl ü lui qu'on doil l'usage devenu banal de cette operation, ä Paris lout au moins.

iniiiciiiioiis. D'apres Bernard, on pratiquait autrcl'ois, fi l'Ecole vttei'inaire de Toulouse, et laquo; avant do leuler aueun atitre moyen raquo;, la ponetion de I'intestin laquo; dans toutes les mötöorisations, coliques ven-lenses, ele. Nous avons, ajoute eel anleur, des exemples d'auimaux cjui oiil suhi la ponetion trois ou quatre fois i\ droite et i\ gauehe, saus en 6prouver le moindre malaise (I). raquo;

M. Hey a pratiquö nn grand nombre de fois, dans un but experi-mental, la ponetion de l'iatestin sur des chevaux morveux en opörant dans l'un üu l'anlre Haue, el inOine ä la region införieure de l'abdomcn, sans que leur sanle ail epi'onvo la moindre alleraliou (2).

M. Lafosse a fait egalemeiil, sur ce sujet, un grand nombre d'expe-riences qui out donnö liis meines r6sultals,

La ponetion Inteslinale esl indiqude chez U'. cheval dans le eas de tympanite, que celle-ci r^sulie (rune indigestion (ju de I'obstruction du tube digestif par des pelotes stercorales: il faut avoir recours ft. cetto Operation tonles les fois que le ballonnement rösisle i\ lamödi-cation habituellement mise en usage (bouchonnements,promenade, breu-vages alculins ou carminatifs). On ne doil [jas allendre trop longtemps pour la pratiquer, car onsaitque, dans le eas de tympanite, des complications morlelles (asphyxie, rupture de l'ostomac, d6cbirure de I'intestin) sont ä craindre.

En resume, il nous parail rationnel d'employer la ponetion de l'in-teslin des que la mdtöorisation prend un caraetöre inquiötant; en d'autres termes, quand la mödication que Ton oppose ordinairement aux coliques, avec tympanite, a lt;Schou6; ily a alors indication expresse de pratiquer immödiatement la ponetion de I'intestin saus attendre, comme on le fail encore trop souvent, que les animaux soient h bout de forces.

Anatomie Ae lu r6glon, Llcu laquo;l'ölectiou. Cbabert eonseillail d'opörer par lo rectum, et il employait ä cet effet un trocart d'un fort calibre, de teile sorte que bis maliöres stercorales pouvaient se re-pandre dans la cavile p6riton6ale eldelenniner des accidents mortels. ' Aussi ce precede csl-il abandonnö. Toutefois, un fail rapporl6 par M. Ahadie dans le Recueil de mädecine viUrinaire (annee ISTo, p. 99) montre (pie la ponetion de I'intestin peut 6tre praliqmje avec impuuile, aussi hien i\ leavers les parois vaginales que dans celles des ilancs, en

il) Journal des vetiiriinnirs :hi Midi, 18:111, p. 235,

(2) Journal demidecine viUrinaire, publiö h l'ßcolo do Lyon, 1855, p. Mi

P0NCT10N DE L'INTESTINinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 311raquo;

employant un trocart do potil diamötre. Celui dont M. Abadie s'osi servi avail un diamötre do i millimülres ii peine. A co snjet, M. Bouloy a fail romarquer que l'opöi'ation tlo Gbabert röussinül probablemont de mOino ä Iravers les parois chi rectiini, si on la pratiquait avcc I'inslriunenl convenablo. Un cboisit habituellement la region du Qanc,

Gotte r6gion est exclusiveraent constitute, dil M. U. Bouley, par trois muscles superposes, qui sonl, de dehors en dedans, le grand oblique, le petil oblique et le Iransverse do i'abdomen qui loinplissenl le vide laisse dans le squeletle sous la colonne lomhaire enlrela derniöre cüle et l'ilium. De ces trois muscles, c'esl surtout le pelit oblique ou ilio-abdominal qui concourt ä. donuer au flanc la forme qu'on ltd con-nail; sa portion oharnue, Ire.-; epaisse, est composöe dei libres qui s'(Halenl en evenlail dans I'espace exislanl eulre la dcnuöro cote cl l'ilium et il sert de supports la peau dans presque loule l'ötendue de cello region. Lo transverse do rahdomon, qui occupe le plan profond de la rögion du flaue, est en rapport on dedans avec le p6ritoine, dont ileslscpari^ par l'aponövrose sous-p6riton6ale.

On pratique ordinairement la ponction de l'inteslln dans la partie sup6rieure du flam droit, h pen pros i\ egale distance do Tangle do la banebe, de ladernicro cole el des apophyses transverses des vertöbres lorabaires, comme le conseille M. Lafosse. Dans ce point on pönfelre dans la dcuxiöino portion du gros colon.

En eUbcluanl la ponction dans nno parlie plus rapproeböe des voi-tfebros lombaires, on arrive clans Tare du cEBCum. Mais il n'esl pas rare que le dcgageineul gazeux s'arrftte brusquement apres une premiöre ponction, soil, (lit M. Lafosse, parce que lo colon an point perfor6 est rempli do inalieros solides plus ou moins durcies, soil parce qu'on a penetrö dans un comparlimoul linulö ä pen do distance par cos niömos inalieros. En outre, il pout arriverque la canule de l'instrument, 6taiil Irop courle, so retire de 1'intestin lorsqne celni-ci, en s'all'aissant, s'c-loigne des parois du llanc.

II laut alors procedor ä uneseconde ponction, en ayanl soin, d'aprfes M. Lafosse, d'explorer par lo rectum ot d'appr6cier avec la main les points du colon oil les gaz sonlaccumnles, el oü, par consequent, on devra enfoncer l'instrument (I). On se contente souvent d'opörer un pen au-dessus ou an-dossous de la premiere ponction, dans le point oü la tension des parois abdominales esl le pins developp6e, sans avoir re-cours proalablemonl h I'cxploration reclalo. Dans quelques eas, on se voll obligö d'opörer dans le llanc ganche, par suite do la position do I'a-nirnal ou du d6voloppoment plus prononcc de la mct^orisalion ;\ gauche ([u'ii droile. Plusieurs praticiens onl public des fails qui dömontront que, inCme dans co eas. la ponction do 1'intestin pent 6tre suivio do succös, ce que nous avons constat6 6galemonl.

(I) Journal des vötdrinaires du Midi, lSli),p. 357.

öißnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERA.TIONS SPllCIALES.

instnunents. On so servait autrefois d'un trocart semblable ;\cehii quo Ton emploie pour la ponction du rumen, loutclbis Valol faisait re-marquer quo le trois-quarts doit i^lro im peu i)liis gröle eine oolui dont on so sert pour les grands ruminants (1). Bernard conseillait d'eni-ployer un trocart de la grosseur d'une plume ä ecrire, car, dlt-il, tons les instruments de ce genre sont trop gros, möme celui de la pause, pour le but qu'on se propose der6vaciiation d'un gaz on d'un liquide. Plus ils sont pelils, inoins ils prodnisenl de douleur on laissent de traces (-2). C'est i\ peine, en eilet, si le trocart de petit diamötre, dont Bernard a le premier recommandö l'emploi, laisse sur le pöritoine une petite lache eccbymotique, landis qu'avec un instrument semblable ä celui dont on so sert pour percer le rumen, on faisait aux parois de rintestin une Ouvertüre qui reslait assez böante, aprös l'extraction de la canule du trocart, pour ijue les matiöres inlestinaies pussent s'en 6chappcr et se, repandre dans la cavile abdominale oü dies deter-minaient une perilonile mortelle. En pröconisani l'usage d'un trocart ä faible diamötre, Bernard a done fait de la ponction de l'intestm, qui avant lui 6lait consideree comme un moyen ('/( evtremis, um} operation essenliellement pratique, absolument inoffensive ;\ f/aitr/n' coinme ;\ droile el qui rend Ions les jours d'importanls services.

Brogniez a imagine un instrument particulier, Ventärotome gazäif'ire, pour pratiquer la ponction de rintestin. G'est une sorte de trocart dont la canule, munie de palettes mobiles (fig, 247), se termine par nne pointe lanceolee. Les diverses parties de cet appareil sont, les unes en cuivre et les aulres en acier, alin de produire, par le contact, des phcnomfcnes galvaniques. L'instrument de lirogniez reste invariablement fixe ü rintestin par les palettes do sa canule; de plus, et comme l'a fait remarquer M. Hey, qui a plusieurs fois em-ployö cet instrument avec sucers, la disposition cn fer de lance de l'exlremitd du tube est avanta-geuse en ce sens que l'ineision qu'elle produit se cicatrise plus rapidement et favorise moins le (!lt;'#9632;-

lquot;ig. 247. Kntorn-tonio gazoifero de Brogniez,

veloppement de l'inflammation que la piqüre faite par le trocart. Mais la fixation ;\ demeure de la

pointe lanceolee sur l'exlrömite du lube nous parail Ires dangereuse, d'autant plus quo lirogniez prescrivait de laisser cet instrument une henre on deux dans l'abdomen. On concjoit, on eilet, que, quand lesanimauxse livrent ä des mouvemenls desordonnös, les parois de rintestin peuvenlölre trauspercees par l'instrument; cet ac-

(1)nbsp; EUmenU de pathologic vtUHnaire, t. 11, p, 287.

(2)nbsp; Journal des vilörinah'es du Midi, is:)¹,), p, jog.

PONCTION DE L'INTBSTIN,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;817

cidenl csl f;idlil6 par la diminution do volume, souvenl considörable, qu'öprouvc l'intestin par suite do l'övacuation des gaz. En outre, Tins trumont imaging par Broguiez präsente un trop fort calibre. Pour louscos motif's, il ne doilpas ßlro employe (I).

M. litil'osse recommande, do so sorvir d'nn trocarl cl'iin demi-cenli-motro environ de diarnetre, et do 8 i\ 10 oentilllÄtres do longueur.

A l'Ecole de Lyon, on employait ['Instrument reprdsontö par la figure -2W. (Test un trocart, cyliudrique on aplali, do 3 milliinötros de diamamp;tre, el 18 centimetres de longueur, dent la canule osl lormin6e ä l'une do sesexlremites par un pavilion et cribltfe do potils trous ä i'exlrömilä opposes. La tigo on le poinQon du trocart so termine ä l'une do ses cxtr6-mitös par une pointe en forme do pyramids trian-gulaire ou mieux en for do lauce, el h 1'autre par un manche ou poign^e. Avcccet instrument, il osl bon de se munir d'nn bistouri droit pour incisor la pean. A defant do trocart, le bistouri pout suf-Ire. On so sort alors, en guise do canule, de la tigo creuse d'un porte-plume en mölal ou do tout

autre objet en forme do cylindre croux, ollVantime certaine rösistance. Nous avons vu une listnlo du

llanc entretenue par des d6bris d'une tige creuse

de chanvre (chönevotte).

Lo trocart preconisc par M. Charlier est encore

Fig. 218. Trocart pour la ponctlon du

i'iiitostin.

plus simple; ainsi la canule pr6senlo an lieu d'nn pavilion aplati un 6vasenient, de teile sorle qu'il pout 6tre place faci-iement dans une trousse; do plus la tigo de cot instrument est flxöe sur le manche au moyen d'une vis, Cette disposition, qui permet de la retirer et d'en loger la poinle dans 1c trou de la poignde, rend eel instrument encore plus portatif.

Ftxatlonde I'aulmLul. On se borne souvenl ä faire lever le mombrc anl6rienr droit, I'animal 6tant mainlenu debonl, nn tord-nez appliqu6 a la levre supörieure, el encore cette pröcantion n'est-elle pas indispensable, attendu que la douleur qu'6prouve lo sujot est teile parfois qu'il osl compleloment hulillerenl ä lout ce qui l'entoure el quo Ton peut plonger le trocart dans le llanc sans avoir rion ;\ rodouter de ses moyens do defense; mais il faut se tenir en garde conlro les chutes brusques qu'il est si frequent d'observer choz les animaux alleinls do coliques. Ou proflto alors, pour opöror, du moment oü le malade est. etondu sur le sol. Dans quelques cas, on le mainlienl en position d6-cnbilale sur le cü16 gauche, ;\ 1'aide d'entraves.

Mannel opbrKtolre, il est des plus simples : I'op^rateur, placö

(1) Brognisz oobserv^ da resto, n sur mi oheval dlaquo; potito gtatura raquo;, una hdmorrhagle

mortello resultant de la blosaure laquo; d'une (les artfcros CIBCalet raquo; par la puinlu de l'ins-

trument qui avait transpercö le ciecain [Traiti de oliivurgie vitirlnaire, t. HI, p, 8',').

318nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPßCIALES.

vers lo llanc droit, fait ii la peau ot dans le lieu d'öleotion, au raoyen du bistouri qu'il tlent de la main droile, une incision d'un centinoamp;tre do longueur, alin do faciliter la ])6u6lration ilu trocaii oL d'^viter la formation d'un emphysönoe sous-culand; puis, de la main gauche tenant le trocart, il en applique la pointe perpendiculairement dans I'incision qu'il vient do pratiquer otfrappe un coup sec avec la paume de la main droite sur le manche de l'instrument de maniöre i\ lo faire p6n6trer dans I'intestin, On retire la tige du trocart, et, habituellement) des gaz ;\ odour horbeuse, m^pbitique, s'öchappent avec imp^luosile, enlrainant avoc oux des maliöros alimonlairos, verdftlres et mousseusos. An fur ol fi mesure qua le d6gagementse produit, le ballonnement di-minue, los parois do I'intestin reviennent sur elles-mömes, ol il faul avoir le soiu d'onfoncor lenlemonl la oanulo du trocart jusqu'au pavilion, alin qu'ollo so Irouvo dans I'intestin el non pas entre colui-oi ol la face inlerne du llano. Quand le dögagement gazeux cesse brus-quement, cola peut tenir h 1'obstruction do la canule, il est bon alors do recouvillonuor au moyon d'une petite tige mötallique, sorte de stylet mousse, pröparö fi ooi effet, pltilöl qu'avec le poinQon du trocart qui pourraitblesser los parois do I'intestin. Si, malgrö cette precaution, le courant gazeux ne se rölahlil pas, il faul alors pratiquer une deuxiomo ponction ^ quelque distance de la premiöre, comme nuns l'avons iudiquö pröoedommcnl.

laquo;oins oona^cntlffl. On mainliont la oanulo on place jusqu'ft ce rjne los gaz cessent do so dögager et quo la uiöleorisMlion ail ä peu pros disparu ; toutefois il ost prudent, chez le ohoval, de ne pas laisser l'instrument plus d'un quart d'heure environ dans la plaic abdominale; on prövienl. ainsi, dans imo certaine mesure au moins, la pöritonite. Son-vent on retire la canule aprös cinq ou six minutes de söjour, dös que le dögagement gazeux esl lormmo.

Los gaz quis'6chappenlpar la canule hrülonl parfois avec une flamme bleuätre {acide sulfhydrique), comme on pout s'en assurer en approlaquo; cbanl une allnmelto enllammoo de l'oriflce do la canule, Chabert rap-porto qu'ayant pratiqud sur un choval la ponction de I'intestin, par lo rectum, il vit la colonne l'ormöe par le lluide gazeux laquo; s'alluiner ä la flamme do la chandelle, do maniero ([ne l'6curie Tut remplie dans un instant d'un motcore aussi beau quo surprenant raquo; [Instruct, vdldrin,). Mais cos gaz sont sonvent incombustiblos [acide carbonique). Si Ton vou-lait r6p6ter l'expörience de Chabert, il no landrail pas on prolonger la duree, alin d'6vitor ipio la canule du trocaii, chaiillÄo par la combustion du gaz, brüliU les tissns, comme le lorait un ciuilöre.

Avant do reliror la oanulo, on a quolquofois pi'atiqne des injections stimnlantes dans I'intestin. Delwarta injoctc laquo; quatorze oncos do loin-lure d'aloös raquo;. Ce moyen, imitö de celiii qu'on emploio chez les ruminants, esl Irös dangereux chez le cheval, attendu que I'lnjection peut faire fausse route par suite do la retraction des parois do I'intestin, el

P0NCT10N DE L'INTESTIN,

810

pöniHror laquo;laus l'abdornon, 11 sera toujours preferablu d'administrer un breuvage, ä la maniöre ordinaire,

I'our retirer la canule, on la saisil avec la main droite el on l'enlöve rapidoment, sans brusquerie toutofois. A pros avoir cffeclue cello ma-nüBuvre, on ferme ordinairemont la plaie par un point de suture entor-lilloo ou de suture simple. .M. Lafosse pensc laquo; que 1'applicalion dim emplillre sei'ail avantageux en s'opposanl ü i'introduction do I'all' dans h; periloine (I) raquo;. 11 nous parail plus simple d'avoir rocours ;\ la suture. Si on öprouve quelques difflcult6s pour enfoncer I'^pingle, on peulse servir do pinces Ji donls do rat ou cnieus du porto-öpinglo. Quoi (\u'i\ en soil, plusieurs fails dömontrent qu'iln'est i)as indispensable do nUi-nir les bords de la piqüre. Bernardpensait möme laquo; qu'il esl toul ä fail inutile do s'occuper do la plaie extörieure, qu'il esl impossible do ro-trouver quand on a retirö la canule, ä cause du dcplacoment do la peau el du döl'aul de parallelisme avec la plaie des muscles abdomi-naux (2) raquo;. M. II. liouloy esl ^galement du mßmo avis.

Effets, L'onlcrolomio, on donuanl issue aux gaz, (|iii, par lour distension, paralysaient lo mouvemonl de l'intestin, rend t co canal to ressort, relaslicitö necossaire pour relablir lo cours des ma-lieres locales. Aussi, voit-on I'animal expulser, au bout do qnelque temps, uno plus ou moins grande quantity do crottins. On devine en outre quo cello operation, faisanldisparailrolo ballounomonl, previenl I'asphyxio qui on aurailele la consequence,

Accidents, 1deg; Abcamp;s, On observe parfois, aprös la ponction de l'intestin chez lecboval, lo dcveloppomcnl d'un abcös, soil au niveau do la plaie du llanc, soil dans la legion des bourses, ct, dans quelques cas, lo pus penelro dans lacavilö abdominale oil il determine imo perilouilo morlellc ainsi (jue nous I'avons vn i¹raquo; la clinique de riioolo de Lyon. Get accident peulölre rallache, selon nous, au sejour Irop prolonge do la canule dans la plaie; ainsi dans le cas quo nous avons observe el qui s'osl lorminö par la moil, la canule avail etc laiss6e ou place pea-dan I uno henro.

Sous co rapport, nous dillcrons d'opinion avec M. Lafosse, qui pensc que m lo irocarl poul, sans inconvenient, rosler engagö dans l'intestin pendant uno poriodo moyenne do dix-lmil heures (#9632;')) raquo;. L'emploi d'un Irocarl do fort calibre, couime celni doul on so sort pour la ponclion du rumen, peut ^galement determiner la formation d'abces. 11 sufflt de signaler los causes do col accident pour le provonir. Si, malgrö les [)rc-cautions prises, un abeös so forme, co qui so romarquo parfois chez des animaux prödisposös par la diallu^Nse gourmenso notammont, il faul y romödier par les moyens ordinaires,

2deg; Empkysdme sous-etäane, Get accident, siguale parM. II. Bouley,

(I) TraiU /le patliolnr/ip vitMnaire, i. II, p. 258,

\'i) Jourmil des vileriiiairci i/u Miili, 18!!!), p. 336,

(8) /6td, 1840, p. argt;'2.

B20

OPERATIONS SPßCIALES,

se produit aprös la ponction de I'inlestin quand on a onlbiicc d'emblöe letrocart dans ce vlscöre laquo;sans avoir fait au pröalable ;\ la peau, avec le bistouri, tine incision plus longue que le diamölre dc la canule do I'lnstrument (1) raquo;. Lc möcanisme de la formation de cot accident sera iiuiiquc ;\ propos de la ponction du rumen.

;i⁰ Dächiruredu colon flotlant. Get accident a (tik constatö line fois par Schaack. En raison de la raretö du fait, nous aliens reproduire les passages principanx de i'observation de Schaack.

11 s'agit, dans ce cas, d'une jument ftgöe de nonf ans, aH'octöc do co-liques stercorales avec pneumatose. La ponction fut praliqu^e dans le Qanc droit avec un tres petit Irocart. L*6vacuatlon des gaz 6tant flnie, Schaack saisit la canule avec la main droite pour la retirer du llano el, en eiTectuant celte manoeuvre, il sentit qu'une partle paraissant avoir line certaine densitc (l'inspection du cadavre a demontr^. que cettepartie 6tait unebosselure du colon Qottant, probablement occup6e par une peloto storcorale) vint heurter el IVotter contre rexlrömilo do la canule... Co choc, ce frotlement, ajoute Schaack, me (it craindre quelques suitesfächeuses, attendu, comme on lesait, que cette extrö-mitö do la canule a sou herd tres aiuinci et traiichaut comme celui d'un cniporle-pitcc, afln de s'appliquer plus exactement contre la tige du trocart. Neanmoins, la jument pacut so rötahlir el lout alia pour le mieux pendant cinq jours; puis, eile prösenta do nouvelles coliques qui augmentörent d'intensitö, cl eile succoraba.

A raulopsie, on remarqua dans l'abdomen un 6panchement do liquide trouble contenanl des parcelles d'excröments; fi un mamp;tro environ de l'intestin rectum, le colon Qottantportait uneouverturedo 7 centimötres; cette ouverture 6lait dans le sens do la lougueur du tube intestinal et paraissait avoir 616 occasionnee par un corps vnlne-rant; car la membrane p6i'ilou6ale pr6sentait encore, vers les deux exLri''milcs de cette plaie, des traces övideules d'une incision.

Cette 16sion aceidenlellc Cdait, saus aueun deute, ajoute Schaack, lo rösullal du choc dont j'ai ressenti I'effet contre la canule, lersque j'amp;taisen train do la retirerdu llanc. La blessure, ^ce premier moment, n'a du (''Ire qu'une incision superflcielle, puisque la jument est restöe cinq jours sans manifester le moindre malaise ; mais la presence con-tinuelle et probablement l'accumulation des matiöres excrömontiüelles auront determine eusuite la division complele des tissns.

Quoique ce genre d'accident ne puisse avoir lieu quo raremont, il Importe toujours, danslemanuelde cette operation, dene pas mettre trop do lenienr ;\ retirer la canule du llanc, et, sans agir brusquement, il convient d'agir avec une certaine promptitude.

(1) Dictionnaire tic niedecine cl de etiirurf/ie, art. EsiPHVSfeMB, p. 400.

PONCTION ET [NCI810NDU RUMEN.

881

CHAPITRE VI

PONCTION ET INCISION MC RUMEN

Akt. 1.

Ponction du rumen.

On appello ainsi une opöration ([ui consiste ä pratiquerune Ouvertüre dans li! rumen a(in de donnei' issue aux gaz, qni s'y li'onvent conLcnus en exces.

(leite opöration, (|iii a 616 mise en usage de tout temps, est indiqnce dans le eas do metöorisaüon, ehe/, les ruminants, d5s qne le ballonne-ment prend des proportions inquiötantes el r6sisle i\ la medication ordinaire (breuvages alcalins on carminatifs, application d'un bilillon, calheterisme de i'CBSOpbage).

ytnatomlolt;1o Iiirogion. tAvn il'^lectlon, Le rumen, vnlgairemonl appeI6 la pause, est le plus vaste des quatre röservoirs gastriques des ruminants; il occupe, ä lui seal, les trois quarts de la cavite abdominale dans laquelle il affecte une direction oblique de bant en bas et de gauche ä droite. Gel organe remplit tout le flanc gauche; il se pro-longe möniejusque dans le dernier espace intercostal.

Kn consequence, on pratique la ponction dans le flanc gauche; les auleurs recommandenl d'op6rer surun point, situci\ögale distance de la derniöre cole, de Tangle de la bancbeetdes apopbyscs transverses des verlebrcs lombaires, mais on pent op6rer, suivant la remarque de Tabourin, dans le dernier espace intercostal, atlendn que, cbcz les ruminants, les attaches de la partie musculaire du diaphragtne sent beaucoup plus 61oign6es du cercle carlilagineux quo dans le cbeval, siirtont i¹! la partie superienre. Nous avons observ6 im cas de perforation du diaphragme chez un boeuf, apres la ponction du rumen pratiqiiöe entre les deux dernieres cotes, par le proprietairc de l'ani-mal, qui, i\ (16fant de trocart, s'6tait servi de son conteau. Get accident est sans doule exceptionnel; nöanmoins, on volt qu'il est prudent d'opörer dans le milieu du flanc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;

Instruments. On se sect, pour pratiqucr la ponction du rumen, d'un trocart cylindrique on aplati, d'une longueur de 20 centimetres et d'un diamelre de H h 10 millinictres.

Lacanule est entiere oil persillce de trous i\ l'unc de ses extremit6s et inunie, ä rextr6niit6 oppos6e, d'un pavilion, pourvu dedeux ouver-tures deslinöcs ä donner passage ;\ des liens pour fixer rinstrument.

II est hon de se munir egalement d'un histouri droit ou convexe, pour inciser la peau; si Ton n'a pas de trocart ä sa disposition,le bis-

522nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPßCIALES.

toiiri droit pcul suflire pour I'opöration. On emploie alors, en gniso de canule, un morceau de sureau tl'Mil on a enleve la nioellc ou un fragment de roseau.

Brogniez a imaginö un inslrument particulier qu'il a appel6 yasfro-iniiic gaiiifäre quo nous ne dccrirons pas, alleiulu qu'il n'osl pas em-ployc dans la pratique, vu son inöcanisino compliquö et surtoul son piix ölove.

Scliaack so sert d'un trocart donl la canule a .quot;i inillinielres de ilianiMre el 17 cenliinrlres de longueur, U'apies ce pratieien. cat instrument convient parfaitement dans le cas de meteorisatioii chez los grands ruminants, surtout si Ton a le sein de se munir laquo; (rune espece de d6gorgeoir en fil de I'er, pour d^gager l'intörieur de la canule chaque fois quo des parcelles d'aliment s'j'engagent etl'en-gouent (I) raquo;.

Pour les holes ;\ laine en emploie im trocart de petit calibre.

On laisse la canule en place pendant quelques heures, et parfois plusieui's jours, jusqu'ä ce qne tout dögagement gazeux ail ci'sse. Ouand la rumination s'esl relaldic, on enlöve la canule el on ahandonne la plaie du flanc ^ elle-möme en se bornant ä des soins de propretö pourenlever les matiöres qui si; trouvent an pourtour ; cela sufflt parfaitement quand on s'esl servi d'un trocart de petit calibre, comme i'indique Schaack. Si I'on a employ^ un trocart d'un plus fort diamelre, il est recommamle de former la plaie du Haue par un point de suture simple, ou de suture enloilillee. Autrefois, on prescrivait i'application d'un emplfttro do lerebenlhiue que Ton maintenait au moyen d'un bandage approprie.

Fixation de l'anlmal, On si; conlenle le plus souvent de faire lenir la löte par un aide qui saisil les cornes ; qnelquet'ois on passe la queue de l'anlmal entre les membres poslerieurs, on lui fail contourner de dedans en dohors la jambe gauche el on la confle ä un aide ; par ce moyen on eviLe les coups de pied en rache [voy. (ig. 34, p. 49).

Manuel op^ratolre. l/operaleur se place en regard du Uanc gauche el incise la peau avec le bislouri, dans le lieu d'öleclion, sur une cUmdue de '.i cenlimelres environ ; quelqnel'ois, on enlame le t6gument par un coup de flamme ; puls, avec la main gauche, il saisil le trocart par son milieu el I'applique perpendiculalrement dans rincision culanee, landis qu'avec la paume de la main droite il frappe fortement sur le manche du trocart. Si le coup a 6te applique avec assez de force, I'instrument penelre d'emblee dans le rumen ; dans le cas contraire, il faul renouveler la manoBuvre. üds que le trocart est dans la pause, on en retire la lige el les gaz s'echappent avec im])e-tuosite par la canule que Ton enfouce en plein jusqu'au pavilion.

laquo;laquo;ins eotuieutUraquo;, On fixe la canule dans la plaie du Haue au

{]) Jowtia/de mtdecine viUrinaive de Lyon, iscs.p. 3

PONCTION ET INCISION DU RUMEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; b23

nioycn de liens ])ass6s (hms les oiiverlurcs du pavilion, et nouds 8UI' le dos. laquo; f.es ligatures circulaires so rehldianl ou devenant trop teiulnes, guivant les variations do volume du ventrc, nous pröförons, (lit M. Lafosse, malntenir la canule h l'aide de deux bourdonnets

quo nous passons pros de son pavilion dans la peau du llano gauche [I), raquo;

On prollle parl'ois do la presence do la canule dans le rumen pour injecler dos medicaments destines ;\ coinhattro I'indigestion. 11 esl hon egalemcnl do donnor quclques lavements. La cicatrisation de la plaie du llanc so fait avee lenleur et il ne faut pas moins de trois se-naaines on un mois pour qu'elle soit achevoe, surtout quand on a fait usage d'un trocart do fort calibre,

Aooldeuta. h'mp/iysrme. II sui'viont quand on enfonce d'emblöo 1c trocart dans la pause sans avoir pratiquö prealablement, sur la peau, uno incision plus longue (]uo le diamötrc! de la canule. Dans ce cas, dit M, II. Bouley, la peau ;\ travors laquelle le trocart n'a fait exaclement quo son trou s'adapto hermetiquement autour de lui, en vertu de la resistance du tissu lihroux du derine donl les 11-bres dilaccrees sent I'ortcment tendues autour do la canule ot I'en-serrent ötroilement. Par ce fait, tout 6chappenient, möine des lluides gazeux, entre les lövres do la peau perforce et sur la surface extoi'no du tube qui la traverse, so trouve absolumcnl empöchd ; mals il n'en cst pas do 11161110 i\ lendroit do la plaie viscerale : los tuniques du viseöre traverse par le trocart, plus rnollos el plus souples, ne s'ajiislont pas aussi etroitement autour do la canule, el. en vertu do leur extensibility trös grando, elles cödenl a la tension des gaz qui pouvent ainsi s'6-chapper, non seulement par l'oriflce beant du tube, mals encore par la voie qu'ils parviennont h so Irayer entre sa circonleronco externe et les levres do la plaie viscörale. Uno fois inliltr6s par cetle voie, les gaz rencontrenl devanl eux I'obstacle que lour oppose la peau appli-(iu6e sur lo tube el comme In Ice avec lui par los liquides sanguins el sereux dess6ch6s, so repandent dans lo tissu cellulairo ot donnont lieu :\ rempbysömo (2). raquo;

Nous avons observe plusieurs fois cot accident: il a disparu pen i\ pen an bout do qnelques jours.

Abccs. Piritonite,  (Jos accidents out etc quelquefois constates aprfes la ponction du rinnen, mais ils soul Ires rares.

Am. 11. Incision du rumen.

(kitte operation so pratique quand il y a indigestion avec surcharge alimentairo. Dans co cas, los gaz se sont m61anges avec les matieres alitnontairos ct le rumen esl renipli par uno masse bullouse qui n6-

(1)nbsp; Traiti de pathologic vMrinaire, t. II, p, 343i

(2)nbsp;Nouvcau Dktionnaire de raquo;i'iitecineet de c/iinirijie, art. Empiivskme.

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824

OPERATIONS SPECIALES.

cessite nne grande ouvertui'6, car, conunc le dit Scbaack, gaz et aliments Intimemont tnölangös ne peuvent sortlr ensemble par un tuyau, si gros soil-il, sans I'obstruer l)ien vite. C'eslce quel'on observe surtout lorsque Ton a trop dillerö do ponctionner dans les indiges-lions gazcuses produites par une nourrUuro verle, le tramp;flo, laluzerne et spöcialomcnl dans certains temps.

Pom- effectuer eclte opöration, I'animal est assnjetli deboul; la queue passöe entre les jambes et confiöe ;\ un aide pour öviter les coups de pied. Lquot;op6rateur, arni6 du bistouri convexe, fait dans le milieu dn llanc gaucbe, en commencant nn pen au-dessns du lien d'ölection de la ponction du rumen, une incision de (i i\ 8 ccnti-melres de longueur, interessant tonte l'epaisseur de la peau dies j)a-rois du rumen. On inlroduit la main dans celte ouverture afin de retire!' une partie des aliments accumules dans la pause. Pour accomplir ce temps de l'opöratlon, Scbaack conseille de se servir de l'lndex de chaque main ou bien d'employer le manche d'une cuiller, d'une lourcbette, les ciseaux, laquo; car il ne s'agit pas d'aller cbercher ces matiöres trös profond^ment, mais seulement d'extraire celles qui so trouvent i\ cello portee, autant qu'il s'en prösenta et juscju'i cc qu'on ait obtenu un 6tat de calme bien marquö raquo;.

Brogniez a imagine im gaslrotome poriwndknlairc, evncmlo.ur d'ali-ments (1), et un extracteur laquo; double cuiller, dont on pent ais6mont so passer dans la pratique, aussi ne t'orons-nous quo les mentionner.

Pour extraire les aliments contenus dans le rumen, (loche-Lubin traversait pröaiabloment los lövres de l'incision au moyen d'une aiguille courbe munio d'un ruban de 111 lixö ^i la face interne de chaeune d'ellos par un fort bonrdonnet. Un aide, plac6 vers le llanc droit, li-rait sur cbaqne ruban de lil de maniöre ;\ eoarler les levres de la plaie. Par ce moyen laquo; on obtient une large ouverture b6ante, tres commode pouropörer, sans trop de IroUement, l'extraction des matiöros alimen-taires, en evilant leur fuile dans la cavitö abdominale et l'affaissement subit des parois snpöiiouros du sac qui les contonait. A l'aide du bras d'un enfant quo Ton dirigo, on proeöde lestement ä l'extraction d'un tiers environ de la masse alimentaire quo Ton remplaco par deux ou trois litres do vin aromatisö ; on resserre I'ouverturc en nouant les deux rubans... Deux lieuros apres, on extrait un autre tiers des aliments, on injects la mömo quantity de vin, on resserre les rubans... Presque toujours pendant cos diverses manipulations I'animal cban-celle et torabe coinnie une masse (2). raquo;

lies manoeuvres nous paraissent dangereuses et le proeödö d'cxlrac-tion suivi par Scbaack est preferable !\ noire avis.

Pour faciliter la cicatrisation do la plaie, M. Lafosse conseille d'avoir recours ;\ la suture h bourdonnets. Scbaack rejette l'emploi des

(!) Traili de Chirurgie vilörinaire, t. III. p. 77. (J) llccueil lt;/e tnideciiievilcrinnire, ISi',raquo;, p, 932.

\MPUTATION DU PENIS.

!)2ü

sutures lt;lc mCmc que les lotions excltantes ou aromatiquos que la plupai'L dos auteurs ont conscillöes, car ces moyens lui ont paru ßtre plus nuisibles qu'utiles. Aussi prescrit-il sinoplement de racier de temps ;\ autre, avec le dos d'un couleau, l'oxcös de matiöro qui se ti'ouvc au pourtour de la plaic, et la cicatrisation s'effectue trös bien sans aucun trouble qui puisse Ctre attribuö au d6faut de pansement, Toulefois, pour öviterquc les matiöres digestives ne s'introduisent dans le pöi'lloine, il laul reunii' los lüvros de l'incision du rumen avec cellos de la plaie culanöe, au moyen d'uno suture donl les Ills seronl relires au bout de trois ou quatrejours quand des adbörences so seront öla-blies entre les tissns mis en contact,

Le temps nöcessaire i\ l'occlusion complete do la solution de conli-miil6 exige plusionrs somainos, et parfois l'ouverture persiste encore an bout de deux mois ; nöanmoins, les animanx peuvontölco remis au travail dös quo la digestion s'effectue sans trop de diriicnllös; ils linis-sent par guöi'ir en ti'availlant. Toutefois, il n'esl pas rare d'obscrvoi' que les animaux, qui ont subi l'incision du rumen, maigrissent de plus on plus et ne peuvent ßlre remis au travail, on se veil forcö de les vendre pour la hasse boueberie. Dans quelques cas, la mort survient möme assez rapidemenl; olle resulle du dcveloppenienl de la pe-ritonite.

En somme, l'incision du rumen est line operation qui no laisse pas que d'offrir une cerlaino gravile et a laquelle il ne faudra avoir reconrs qu'autant que la ponetion aura elö insufßsaute.

SECTION TR01SIBMB

OPERATIONS QUI SE PRAT1QUENT SUR LES ORGANES OßNITO-UIUN AIRES

CHAPITRE PREMIER

AMPUTATION DU l'KMS (^olle operation se pratique chez le cbeval et chez le chien. Art. 1quot;. Amputation du penis chez le cheval. sect; 1. INDICATIONS.

Gelte opdratioi) est indiqnce quand il exisle sur le p6nis des vöge-lalions vulgairemonl appelöes venmes, ßcs, poircaux, cl qui sent le

SSOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPßRATIONS SPÄCIALE8,

plus souvent des papillömes. Or, ces excroissances charnues rcsislonl fröquemment aux moyens ordlnaires de traitement; elles envabissent loulo la lölo du pönis, et gönent ainsi la miction.

On :i pratiquö 6galement ramputation du penis dans 1c cas do para-lysie decet organo.ou inioux do relächement des lions suspenseurs, ce (lui constitue lo döraul que Ton dcsigno en exlörieur sons le norn de verge pemlantc; toutefois, ce n'est quo quand ce defaul osl prononcö ;\ l'oxct's, qu'on a recours ;\ l'op^ration dont il s'agit.

S 2. NOTIONS ANATOMIQUES.

Le jnhih ou la verge s'ötend de I'arcade ischiale jusqu'au fourreau on passant au-dessus des bourses; il rösulto de l'accolenient du corps caverneux et du canal de l'urethre. On divise geuöi'alomonl lo pcnis en deux parlies : rune, qui s'ötond de rischium aux bourses, prend le nom ik^ portion fixe; l'autre, qui represento la uioitiö anlerieure environ, recoil celui de portion libre, et so Irouvo logöo dans le fourreau.

I.a portion fixe do la verge occupe toute l'ötendue du pörinöe; olle cst siluee au-dessous des plans aponövroliques cl so pröscnlc sous la forme d'un cordon voluniineux, comprimö d'un eöle ä l'autre, pr6-sentant en avantle corps caverneux ol en arriöre lo canal de l'uröthre enveloppö de son lissn Erectile el de son muscle acccloralenr recou-vert lui-inCrno par les cordons suspenseurs.

La portion libre est s6par6e de la premiere par im renüement circu-laire du ä la presence sous la poau d'une certaine quanlilö do lissu elasliijue on conlraclile. Son exln'mulo, appolce tele de la verge on gland, est renlleo ciiculairoinonl el limilöe en arricre par im rebord saillant appele couronne du gland, ol I'orme par I'expansion terminale dn Lissu 6rectilo do I'urelhro. Ge rebord, ecliancrö en has, prosonle sur sa lace anlerionre el an centre une polite saillie qui a pour base rextremito anlerieure du corps caverneux. Au-dessous du prolongo-inent du canal do l'uröthre ou lube urilhral, onlonröe par une depression circulaire, so trouve la fossetie dn gland, qui prösente ;i son fond et sous le tube nrethral une cavite i¹! deux comparliments laleraux dite sinus un'tliral. Quelques mots mainlonant sur los deux parlies qui forment le penis, c'esUVdire le canal de l'uröthre et le corps caverneux.

Iquot; l.e canal de furiilirc commence i\ la vessie, s'applique sur I'is-chium, le contourno en arriero pour se placer entre les deux branches dn corps caverneux cl ensuile dans la scissure postörieure, et vienl so terminer i\ l'extrömiU libre de la verge par le lube urelhral. Toute la portion situeo an-dossus do I'arcade ischiale prend le nom dc portion membraneuse du canal, cello qui esl siluiüe au-dessous est appelöe portion spongieuse.

#9632;

AMPUTATION DU PENI8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ü27

a. La portion membraneuse, d'ime longueur de 12 i\ lö cenlimetros environ, irös rölröcie h son origine, c'est-ä-dire prös du col de la ves-sio, s'agrandlt au niveau de la prostate et forme lä 1c cul-de-sac ou bulbe ouIq venlricule, ctdiminno ensuite de dlaradtre jusqu'ii l'arcade ischiale ; on remarque sur la face interne du canal, pies du col et sur sa paroi supörieure, li^s orifices d'excr^tion de la prostate rangös en denx lignes parallamp;les, limitant entre olles nno petite saillic allongee appel6e crcte uHlhrale on veiiimontannm;un pen jilns en arriöre, so voient les orifices d'excrötion des glandes de Gowper, La membrane muqueuse de la portion membraneuse esl trös delicate et se dtüchire avec la plus grantle laciiile, circonstance qn'on no doit Jamals oublier dans l'exploration de la vessie, lorsqu'on fait p6n6trerles instruments dans co reservoir. Cet'te muqueuse se Irouve donbleo dans la partie (|iii s'olend en arriöre do la prostate par uno coucbe cbarnue do coloration rouge, forniee par un certain nombrede musclesquisont: d'avanl en arrifere, \amp; sphincter w6thvo,l,\Q compresiew des glandes de Cowper et le transverse du pärinde,

Les glandes situees sur le trajet tie la portion membraneuse du canal de I'liivthre sout la prostate et les glandes de Cowper. La premiere, placec tout ä fait ^i l'origine du canal, en travel's du col sur leqtiel elle se moule, esl divisöe en deux lobes latcranx par un eli'anglenienl et recouvre la termiaaison ties canaux delorents. G'est une glande en grappe, dont les canaux exeröteurs s'ouvrent de la fagon t[uc nous avons dite plus baut. Quant buxglandes de Cotvper, ou petiles prostates, situtk's plus en arriöre, entre le muscle do Wilson et la muqueuse du canal, elles preseulent la inßme organisation quela prostate.

La portion intra-pelvienne du canal el ses glandes sont en rapporlen baut avec le rectum, en bas avec le muscle obturateur interne, et vd-pondent par cote aux muscles el aux ligaments qui closcnl la cavite pelvienne.

I). La portion spongieuse du canal affecte dans tout sou parcours une largeur ^ pen pros uniforme, mais moins grande quo cello de la portion membraneuse; ce n'est qne tout i\ fail en arriöre du tube nrelbral quo Ton Irouve nno legere dilatation appelee fosse naciculaire. La surface libre tie la muqueuse esl lisse dans loulo son clentine; quant amp; l'externe, eile esl entouröe par une enveloppe erectile parti-culicre, doublee elle-mftme d'un muscle important, Vacceldralenr ou bulbo-eavermux,

L'enveloppe erectile commence pros de l'arcade iscbialo, en arriöre ties glandes de Cowper, par uno portion rendöe, tlesignöe sous lo nom tie bulbe de rnröthre; eile enveloppe de toutes parts la muqueuse et se lermine en avaut par un aulre renllemeul Ires dcveloppe, formanl la base du gland ou la töte do la verge. Comme tons les lissus örectilcs. eile esl foriuce d'ardoles commuuiquanl enlre elles el remplies par le sang au moment do 1'erection.

sas

OPERATIONS 8PECIALES,

Quant ;hi muscle bulbo-caverneux, ce n'ost pour ainsl dire ((tic la continuation des lihres du'musclecompresseur des glandes iiu Cowper, riul entoure la portion membraneuse. Ses fibres sont circulaires, elles enveloppent le canal, doublö de son tissu örectile, jusqu'au gland :

elles pai'lenl, en arritre, ci'un raphö median cache par les ligaments suspensours, contournent le canal de chaque cöte, et viennent s'at-lacber sur les parlies latörales de la gouttiamp;re laquo;In corps caverneux qui logo le canal de l'urölhre dans sa portion extra-polvienne.

2quot; Lc wjis caverneux, qui forme la pins grande partie de la verge, s'ötend do ['arcade iscbiale, sur laquelle il prend insertion par deux racines, jiis(in'i^,i rextreniile de la verge. G'esl nne longne lige 6roctile il{'I)riinee d'un c6t6 i\ I'autre, convexe sur son bord anlörieur ou sup6-rieur, appelö aussi bord dorsal, et creusöe sur le bord oppose d'une gonlliere dans laquelle est logee la portion spongieuse on extra-pel-vienne de l'urötbre, Los deux racines du corps caverneux sV;cartcnt I'unede I'autre en arriere et viennent s'attacber sur la face inlerieurc des ischinms, oil elles sont recouvertes par deux muscles epais, trös forts, appelös isi-hin-i-iivfrni'it.f; l'extrömitö antörieure se tormine eu pointe mousse, plong^e dans le tissu Erectile de l'urötbre.

Independainnient de son attache sur Tarcade iscbiale, le corps caverneux so trouve Iix6 par deux ligaments snspenseurs, qui proviennenl do la symphyse pubienne et qui descendent, entre les muscles du plat de la cuisse, pour se terminer sur le bord dorsal, an point correspou-danl, c'esl-i'i-diro ii nne petite distance du point do reunion des deux racines.

Le corps caverneux est forme par une enveloppe extthMeurc de tissu flbroux blanc, extrßtnement epaissc et forte, mais ndanmoins elas-ti((iie; de sa face profonde, cello enveloppe laisse öebapper des trahe-cnles qui forment dos cloisons ?i rinlcrieur de l'organe. Uno de cos cloisons, placöe en forme dc septum median, incomplet en avant, divise lonte la partie poslerieure en deux logos.

Vaissvaux el nerfs. Les arleres du penis viennent de plusieurs sources : I'artere honteuse inlerne ou bulheuse csl un vaisseau volnmi-neux (jni s'accole i\ la prostate, aux glandes de Cowper, et s'inlleclnl par en has, en conlournant I'arcado iscbiale, pourse jeter dans le bulbe de l'uröthre, aprösavoir donhö plusieursrameaux il la prostate eta la portion membraneuse du canal. Souvent anssi l'artöre honteuse interne fournit la cavemeuse, qui contourne alors I'arcade iscbiale et se jetle dans la racine dn corps caverneux. Le pins souvent rarlere caverneuse provienl de l'obturatrice, el aborde alors le corps caverneux en rampant sous la face inl'örienre de l'iscbium. La caverneuse fournit aussi l'artöre dorsale postirieure de la verye, qui se divise en deux brandies : 1'une poslerieure, qui remonte le long du canal; I'autre anterioure. placee dans une petite rainure du bord dorsal et qui va ä la rencontre de la brauche postorieure de l'artöre dorsale anlerieure fournie par la

AMPUTATION DU PENIS,

520

honteuse interne i\ sa sortie du canal inguinal. Loi'sque les arlöros ont pönötrö dans l'intörieur des corps örectilos, alles affectentune disposition lout h fait particniiöre; cos vaisseaux, qui possödent des parois musculaires trös öpaisses, se dlvisent en bouquets do branches, qui so lonninent dans les areoles, soit en cul-de-sac, soil le plus souvent en cinetlanl de poüts ranicaux cunlonmös en tii'e-bouchon, bien 6lu-dies par llouget et Müller et qu'on a appeles arleres hilicims,

Les oeines (\\\\ proviennenl direcleniont dos caplllaires, on font suite aux areoles, composenl des röseaux volumineux situos sur le bord dorsal.

Les nerfa proviennent prlnclpalement de la qualric-mo paire des branches inferieures des nerfs sacres. Getto quatritme paire constitne le nerf honteux interne. Le nerf peiiieu suit le Irajel do l'artöro eaver-neuse, quand celle-ci vient de la honteuse Interne.

sect; 3.

MANUEL OPEBATOIHE.

Plusieurs proc6d6s peuvent 6tre mi.s en usage pourpraliquor l'ain-putalion du penis, ce sont : la ligature, Vexcision, lo ralissentent, Vecra-srinciil lineaire, la cauterisation par le /'er rouge, l'emploi du galvano-cautere. Iteiuarqiions au prealable que, quel quo soit lo proc6d6 operaliiiro employe, ranimal esl couehö sur le röte gaucbe et fixe conmio pour la castration.

A. [ilgatnre. On so sort d'iino licelle de l'ouot avoc laquelle on ötreint le penis en arriöre des parties malades. Pour prevonir l'oblilöralion du canal de l'uröthre, on eni-ploie uno sondo creuse d'une longueur de 2S ä 30 centimetres et d'un diamötre de 8 ä li millimetres ter-minöo ä l'une de ses extrcinilcs par im renllemont olivairo, sorte de hüulon (jui facllite l'introduction de rinstrument et prövient son glissement audehors, et ä l'autre par un pavilion destine ü la malntenir en situation (flg. 249). L'animal elant couehö et assujolti convonablement snr un lil de paillo, l'ope-raleur introdultla sonde, pröalablemonl builee, dans lo canal do l'urölhre jusqu'ä ce que lo renflement

qu'elle präsente ait d^passe lo point oü doil s'opörer la division; on place immödiaiemenl au-dessous de

Flg. 249. - Sondo pour ['amputation du pdnis.

cotto saillie une ligature sorrce de maniere ä etran-gler, b? plus fortement possible, la partiedn mombre qui doit ötro re-trancböe. Avant d'appliqnor cotte ligature, M. II. Uouley pense qu'il convicnt de prallquer avec le blstourl, sur l'enveloppe Qbreuso du pc'iuis, un sillon circnlaire, adn quo la chute du Heu all lieu an bout d'un temps moinslong. On lixe autour de l'abdomen les deux lions de rextr^mitö anlerienro de la sonde. Quelques jours aprös, on excise

Purcil BT TOU88A1NT, Chirurc/ie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 34

530nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPECIALES.

avec I'instrument Irancbunt la portion de l'organe qui ne tlent plus (jne par un p6diculo circulaire tees mince. On retire la soiule el on abandonno lu plaie ä ülle-raötno.

Pour (|iie la ligature soil semSe au degr6 convenable, on fail avec uno (Icelle de fouet le noeud lt;le la saignöe, apres avoii; pr6alablement fixe transversalement i\ chaque e.\lreinil6 un Mtonnet faisant oflico de poi-guee. On introduit ensulle le i)6ins dans I'anse double, füi-niee par le ncBud de saignce, [juis (in fail glisser le lien jusqu'au point oil I'on veul amputer, Alois deux aides, places do chaque cöle de l'animal sai-sissenl les exlreiuiles du lien conslrieleui' et tireiil en sens oppos6 coiume en le fail dans le proc^de de caslralion par fouetlage. llu-zard (1), Dupon (2), Noirot, M. Lapointe (3), ont obtenu d'excellents i'6sullats par l'emploi de ce procedö op6ratolre. M. Lapointe s'esl ser\i en guise de sonde laquo;d'untubeen plomb d'.une longueur de liicenli-melres et de un cenliiiiMre de diamfetreraquo;, lemiinö il I'une de ses extr6mit6s par uue rondelle de plomb, percöe de plusieurs Irons pour donncr passage ;\ des liens qui fnrenl nones deux a deux snr les reins.

1}. Ligature ^iasUquo. Dans ce proeöde de ligature, le lien cons-tricteur esl un [)elil lube de caoutchouc ou mieux un lil plein de la grosseur d'un tuyau de plume. Onl'applique tie la nnime maniere que la licclle de fouel; mais son action es', bien plus puissanle. La ligaturo ^lastique agit en effet d'une maniere continue cl incessante; eile suit le mouveinenl de retrait que les lissus subissent par la compression, de teile sorle que la söparation entre les parlies moiies et les parlies vives se fail avec la plus grande nellele et sans aucune hemorrbagie. G'esl un raoyen (jue nous ne saurions trop lecommandcr aux prati-cieus, M. Labal I'a employe avec succös (4).

C. Auiiiiion par lo iiisi.mri. Zuudel (3) conseille d'appliquer pr^aiablement snr le penis ((deux ligatures entre lesquelles se trouve le poiul h couper,raquo; puls il ajoute : laquo; 11 convienl generalemenl de com-mencer par la portion dorsale de la verge, el de faire dös le premier temps la ligature des artöres de la region... raquo;

Nous no eomprenons pas quelle utility il pout y avoir h lier les arleres di', la region aprrs avoir applique unc ligaturo eu masse sur celle m6me rdgion; do deux choses rune, ou celle ligature en masse esl serrde au degre convenable, ou eile ne I'eslpas; dans le premier eas, il esl impossible de lier les arleres, qui ne sonl plus apparenles, dans le second, rieu n'esl plus simple cjiie d'exercer les tractions a chaque extrömit^ du lien constricteur.

Pour amputer le penis, Barth6lemy a opci'6 dcla maniöre suivaajjo :

(1) Instructions vdtdrtnaires, lquot;'.)l, p, :]13,

(I) Mimoires dc Ooliiei'_t t. II.

(8 RecuHlde niidecine vitinnah'e, is*?, p. 5quot;27.

(4) Revue vitirinaire, iss?, p, ii-).

(6) Dicliu/iH'iin¹, d'll. d'Arbuval, rovu par Zumlol, t. I, p. 60i

AMPUTATION DU PßNIS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ö3I

il a d'abord Introduit dans le canal de 1'urötbrG laquo; nnc canulo d'ötain de la grosseur du petit doigt et do lit longueur de 30 centiin6tres; une compression tnodöröo, au moyen d'une ligature plate, fut faite sur le

penis, ä i centimetres an delä de la portion qui allait etre retranchöe.raquo; La canule devait 6tre cnaintenue dans le luhe uräthral par le moyen d'une bände clroulaire f|iii enlourait le corps du elieval ; eile devait s'opposer an rctriic.issernent pendant la cicatrisation, laquo; Lorsque loutes ces dispositions furent prises, dit Barth61emy, qua l'animal fut placö convcuableinent, je (is niaintenir par un aide la portion du penis comprise dans la ligature, el je lis la section avee un bistoui'i droit; snais a rinstant on cette operation Cut terininöe, la portion restante du pönis so rctira bien an delii du fond dn fourreau, en se degageant ;\ la fois do la main de l'aide, do la ligature et de la canule. II n'y cut point d'he-morrhagie ; mais pendantlesclnq jours qui suivirenlcette opcraliondes omissions sanguines so manifesterent, quoique de courte duree, toutes les Ibis que 1'animal voulait urinur.raquo; Huitä dix jours apres cetle op6-ration, l'animal elait en 6lat de reprendre son travail. Vers le troisieme jour, la sortie de 1'urine devint dil'licile; laquo; par suite de la cicatrisation tie la plaie et de i'obstruction de l'oriflce uröthral par le tissu cicatriciel, cet orifice etait r6duit i une ctroitc ouverture (Istulense qu'il faliait dilator sans retard, car la retention d'urine etant presque complöte, la vie du sujet etait en danger. raquo; Mais il fut impossible d'introduiro un stylet dans laflstule : raquo; la retraction dn penis y opposait un obstacle insunnontablc. raquo; ISartlielemy pratiqua alors l'urötbrotomie laquo; ä deux ponces au-dessous do I'arcade iscbiale raquo;; par I'ouverture urellirale, il introduisit une sondo d'etuin qui I'ut dirig6e laquo; sur I'obstacle qui s'oppo-sait t\ l'6missionde 1'urine, raquo; ct, pendant qu'un aide la maintenait tlans cette position, une largo incision fut praliquee sur la cicatrice rösul-tanl do I'amputation. On rempUiQa ensuite la sonde d'etain par laquo; une sonde oesopbagiennedont la parlie inferieure etait enveloppeo de ban-delettes do toilo et recouverte de cire blanche qui en augmenlait gra-duollement le volume jusqu'ä rextremile oü se trouvaient atlacbes quatre cordons qui retenaient la sonde dans sa position, en passant dans deux ansesde curdoimeteire, qni traversaientles parlies laterales du fourreau i\ la nianiei'e do scions. Mais, un mois api'^S avoir fait cello operation, la peau du fourreau, qui retenait les dotix anses du cordonuet, fut eoupee purses auses elles-memes. iiartbelemy cut alors l'idee de placer, do chaquc cote dn fourreau, au-dessus de la portion dechiree par les points do suture el assez pros do I'abdomen, deux an-neaux mötalliques laquo; llguraut des especes de boucles d'oreilles, raquo; cos anneanx etaitmt formes par laquo; deux sundes d'etain recuit do la gros-seur d'lmo petite plume ä 6crire raquo; dontles extremitos furent röuniesen les lordanl. La canule resta en position pendant deux mois, on la re-tirait soulement tons les deux ou trois joins pour la nottoyer. Le che-val, qui fait l'objet de cello observation, travailla pendant pins de ileux

838

OPERATIONS 8PECULES.

ans aprös colte operation, seulement il ut'lnait dans sou fourreau.

Do cetle observation, Bai'tb^lomy conclut i lt;i Que pour öviler l'obs-

tructlon du caniil do l'uröthre, il faudra placer lirnnödlatement une

caniile 16gÖre, de dimensions eonvenahles, el assujellie aux parties lalei'ales du fourreau, par deux anneaux d'ölain, en la tnainlenant dans eetle position pendant deux tnois au moins, raquo; Ge prallcien fait remarquer en outre, laquo; (pie pour övlter la diriicMilte de placer la ea-niile lors de l'opSralion, difflcultö qui provient de la rötraction du pönis et de la llaceidile du canal de l'nielhre, qui se confond faeilenienl avec le tissu lamineux trös lache et lies abondant de cetto partle, il serail nöcessaire de couper le pönis on deux fois : par la premiere incision, qui sel'erait postörieuroment, le tube nrelhral serait coupö trans-versalement; 1c p6nis mainleiui hors du fourreau donneraitla lacilile de placer la canule, el I'on ne lerminerait I'amputation que lorsque cet instrument serait (1x6 aux anneanx (I). raquo; Ce mode operatoire esl lireierahle ä celni qui consiste ä amputer d'emldee le p6nis, et nous le recoininandons tont parliculinremcnl.

D.nbsp; natlHsomont. Ge proc6d(5, qui a ele mis on usage avec succös parMoiroud etDelafond, en 1829, consiste i\ amputer le penis en raclant igt;u ratissant cet organe, au moyen d'un bistouri, de Idle sorte (]ue la portion restanle dn penis forme nn cone dent la pointe cst constitute par rnrethre. 11 faut avoir le soln d'introduire prcalahlemenl, dans le canal nrelhral, une sonde creuse (jne Ton assujettit comme l'a conseillö liarlhelemy. Le ratissemenl a pour but de prevenirI'liemorrhayie resultant de l'ablation,

E.nbsp; nbsp;I'lmiNfiiiciilaquo; liiii'-aiiM-. (In se serl, h cet eU'et, de l'öcraseui' lineaire invenle par M. Ghassaignac, itu applique la chalne de cet instrument sur le point a amputer, et, par I'lnlermediaire de la poign6e on agit avec lenteur sur le lovier moleur de la chatnette, de teile sorte quo l'anse fonnee par celle-ci se retrecit graduellement, Pai l'emploi de ce proeöde, on (5vit,e loule lieinorrliagi(;; mais il pent arriver que la chaiuede l'instrumenf so brise pendant l'opöralion, par suite de la resistance qu'ofTre le corps caverueux. (lei accident est arrive amp; M. Lapointe, qui, ayantipratiquer I'amputation du penis sur nn cheval, vil la chalne de l'öcraseur se briser deux fois sur le corps caverneux, ce qui l'obligea i\ lerminer l'op6ration au moyen de la ligature.

F.nbsp; Cant6rlsatIoii par le for rouglaquo;. Go procede, qui Consisterait ä amputer le penis au moyen d'un caulöre cultellaire chauffö a blanc, esl trös rarement mis en usage; on lui pröföre, et avec raison, les pi'oce-des quo nous avons döerits precödomincnl. Si Ton so deciilail i\ I'em-ployer, il landrail pröalableiuent circonscrirc entre denx ligatures la pat'tie sur laquelle le cautere doit agir. Les deux chefs de la ligature antörieure seraienl conliös ;\ un aide, ([iii, par ce moyen, niainliendrail

(i) Recueilde midBcine vildrtnain, 18J8, p. 71.

AMPUTATION DU l'KNIS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; r;33

lc |)6ms an dohors; la ligature postörieure ferait office d'agenthömos-tallque, el I'opöraleur, armö du cautöre cultellaire pori6 au rouge blanc, Inciserait le p^nisjusqu'^ section complete. On introduirait en-sniio, d'apramp;s Zundel) uno sonde dans l'urölhre pour s'opposer au r6-trecissomeut. (Vest en cela surtout quo ce pmcödö est döfectueux, attendu quo le moignon so r^tracte rapidemeut an fond du fouireati, oil il est inipossihle do le saisir, et i\ plus forte raison d'inlroduire et de maintenir une sonde dans le canal do ruivtlirc.

(i. l'',iiiigt;iigt;i laquo;in K'ai\aiio-lt;-nu(lt;gt;re. M. Nocard reconunaiido pailicu-licremenl l'eiuploi du galvano-cautöre (voy. flg. ta(!, p, Ulli) pour amputee le pönis, L'anse galvanique, dit-li, agit comme la chalne do rceraseur, mais olio divise bicn plus facilemenl les lissus si i'6sis-tants du ptuis, tout en assurant une hömostase parfaite; en un quart d'heure l'opöi'atlon esL lermiuoe el le moignon du pönis a fort bon aspect.

sect; #9632;'(. SOINS CONSlSCUTIFS. ACCIDENTS,

Quel quo soil le mode opöratoire, I'atnputation do la verge est inva-riablement suivie d'un tel r6tr6cissementdu canal do l'uröthre par suite de la rclractilitö du lissu cicalriciel, quo la miction devienl impossible. J'ai vu des cas, nous a dit M. II. liouloy, oü pour conserver le cheval il fallait recourir i\ ruröthrotomie largement praliquöe, l'unne coulait cusuito dans l'entre-deux dos cuisses et donnait lieu ü un örythöme do la pi re espöee.

M. Nocard fail observer quo l'amputation du penis no doit (^tre con-sid6r6eque comme un palliatif permeltant l'utilisation du malade pendant, un temps variable, parfois trös long, si Ion a le soin de pratiquer iv'guliereinenltons les quinzejours ou tousles moisla dilatation forcöe de l'nrölbre dont l'oriflce se r6tr6cit Irös vile sous faction retractile du lissn do cicatrice.

laquo; Cello dilatation forcöc se fait aisömonlü l'aide de la pince a pause-nienl quo loulv6l6rinaire porle dans sa tronsso : on introduit la pince formöe dans I'uramp;thre, ce qui so fait sans difficulles par suile de la forme conique des mors el Ton en öcarto brnsqiiement les brandies; le tissu cicalriciel so decbire ouvranl une large vole iiTecoulemenl de l'urine; il esl prudent d'opörer sur l'animal couchö.raquo; (Nocard.)

Art. 11. Amputation du penis chez le cliien.

Cette opcralion est indiquöe chez le cbicn loi-squc le penis est lapissö de vegi'jlalions cbanmes qui rondent la miction do plus on plus difficile en rnftme temps qu'elles s6crMenl une malifcre pundonle qui fermente, avec une grando facililö, en dögageant uno odour infecle. La prösonco do I'nnimal devienl ainsi Ires incommode, et si Ton no se decide point ii

UXinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPfiCIALES,

I'abamp;tlre, il faut pratiquer l'amputationdu penis, bienquocelteopöra-tionne soitqu'un moycn palliatif.

5; 1. NOTIONS ANATOSIIQUES.

Chez 1ü cbion, le i)6iiis est lon^ et se tcnninc en pointo oblnso : la ni(iiti6 poslet'icuro a pour base le corps caverneux; l'antörleure possöde im os allongß, conoiile, i\ gouttiöre infdrieure recevant le canal del'uramp;lhre; lo sommet de'l'os s'ongage dans la pointe du p^nis; la base esl imio an corps caverneux, doftl I'enveloppe (ihreuse so confond avec le [xjiiosle. Do plus, la portion libra possöde deux renllements erOctili's : l'un anlerieiir, analogue h la löte du jiönis du cbeval, esl lorme par lo lissn 6i'eclile de rnrctlire; l'autre, poslörienr, eoinmeiice ä la liinitc des denx portions de la verge, au point oh le fourreau se, replie sur cet organe; an moment de la copulation, ce dernier renfle-mont acquiert un volume finorme, et e'est lui qui esl la cause de la prolongation de l'acte sexuel; la verge ne peut s'ßcbapper de la vulve quo lorsqu'il estredevenu mou, 11 esl ä romarquerque le lissn creclilo qui forme la base de ce renflement n'a pas de communication avec celui du canal ni avec celni du corps caverneux; il ne se Inmölie qno lorsque 1c penis a deji\ pdnelrc dans la vulve, saus quoi l'introduction no serait pas possible.

sect; 2. MAMTX OIMIHATOIIIIC. SOINS CONSfiCUTIFS.

La presence de Tos p6nien nöcessile, pour ramputalion do la verge chez le chien, l'einploi de forles cisailles ou mieux d'une pellte scie ä amputation.

La ligature en masse, lY;crasemenL lin6aire peuvent (Mro employes, mais il lau l toujours pratiquer la section de l'os avec les cisailles on la scie, anssi esl-il plus expedilif, et consöquemment moins douloureux pour l'unimal, d'avoir recours il rablalion inunediate praliqnöe avec le bistouri.

Che/, le chien, comine chez le cheval, il imporle de prevenir le r6-lr6cissement el roblileration consecutive du canal de l'urfelbre quoique Gohior ait dit quo cot accident n'esl pas h craindre chezle chien. Nous avons file ä mönic de pratiquer ileux fois celte operalinn snr des chiens de forlo laille donl le p6nis 6lail reconvert do vegetations fongi-lormes (condylömes), i\ tel point, quo la micliou dlail Irts difficile el qua l'odeur infecte, qui s'exhalait du fourreau, rendait la presence de ces animaux des pins incommodes cl niftme intolerable. L'un de nos opöres a 6tö retirö des höpitaux deTiicole völerinaire de Lyon el nons l'avons perdu de vue; l'autre a 6l6 all'eclö, six semaincs aprös l'opöra-lion, d'un rölröcisscnienl de I'lirMhre qui rendait remission de l'urine de plus en plus difficile. Nons avons remediö amp; cet accident cn debri-

CATUETERI8ME DB L'ÜRETURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 838

dant l'oriflce uröthral au tnoyon du blstouri drolt conduit sur la sonde cannelöe; co döbridoment a permls d'introduire dans le canal une sonde en gornino ölastique, (i.\6o par dos liens nonös denx fi doux snr les reins. Mais cello sonde no reslail Jamals en place pins d'ime nu deux lionres, quelques precaulions quo Ton prll. L'animal oper/; a vccu pendant six mois, ]iiiis il a eie sacrillö au beul de ce laps de temps; 1c reli'öcissomonl nröthral elait irös accusö, neanmoins la miclion avail encore lien, mais I'lirine s'öcoulait en mince filet.

Pour prevenir ce rölrecissemenl, il faudrait appliquer une sonde ä denieure, an moins pendant quelques jours; on pourrait, h I'exeinple do co (|iie liartholemy a fail, snr le choval, (ixer cello sonde i'l deux an-neanx implanles dans la pean do I'ahdoinen, iminedialonienl an-dessus dn foniToau.

CHAPFTRE 11

C.ATllKTKIUSMi; DE L'URßTHRE

On appelle ainsi une opöralion qni consisle i\ inlmdnire un calliöter on line sonde dans lo canal de rnrelhre, pour penelror dans la vessie alin de donner 6coulement ;\ i'urine qu'ellerenferme.

Avcc un pen d'habitude, cello operation pent 6tro oxöculeo facile-men!, hion qne lo canal do l'ur5thre offre ehe/, lo mö.le une grande longueur et une courbure ;\ angle aigu an niveau de I'arcade ischiale.

Nous lUudiei'ons le calhölerisnie choz lo cheval et la jument.

Le cath^lerismc uröthral esl indiquö dans le cas de retention d'nrine. Gette rolonlion peul tenir, soil i\ la presence d'un calcul, arrötö dans I'lirolliro, soil;\ une contraction spasmodique du col do la vessie, coninio on I'observe dans certains cas do coliquos.

Dans la parapldgie, cette operation esl indiquöe et Ires nlile pour sonlager les animanx qui no pouvcnl nilnor d'enx-mömcs. Le cal.li6l6-risme constitue nn des temps prcliininaires do l'uröthrotomie, de I'd cystotomie ou de la lithotrilie.

Les dispositions anatomiques dn canal de rnrelhre chez lo cheval out öle ölndieos pröcödenunenl (voyez p. 826).

Airr. 1. Cathetörisme chez le cheval.

Insirnmentsi On so sort (rnne sonde on gomme elasliqiie on en caoutchouc, dont les dimensions sont calcnlces snr la longueur el la largonr du canal de I'lirelhre dn snjet snr leqnel on va praliqner le ca-lhcM6iisme. Cello sonde esl composeo (rune parlie lnlmlaire ou canule

;;:raquo;)

OPERATIONS SPECIALES.

et lt;l'iin tnandrin ou ligu centrale qui so meul librernent dans I'espamp;ce do galne quo lui forme la canule do la sondo.

Fig, 3,^r)fl. Gatliötcr do Brogniez.

A, sa gainc. H, sun inamlnn. (',, ralhiiliT monldi

Brogniez a decril, dans son ouvrage de Chirurgie v6t6rinaire( un ca-

CATIIKTKIIISMK DE L'UHETIinE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;!i37

ihcloi' compost lt;lc deux parlies: In sowie propremenl dile et le man-drin. La sonde esl formte par tin tube cyliiulritjue en cuivrc (iig-. 2.quot;i() A) porlant mi prolongemenl recourbe llexible: ce prolongenicnt, est compose laquo; de ressorts longitiidinaux et d'mus spiiale en acier ; le tout est, revdtu d'une sonde en caoutchouc raquo;; cctle partie llexible de la sonde esl torminöepar nn petit renilement ovoide en cnivi-e on en come, qui on facilitc rintromission dans le canal de rniölbrc.

Le mandrin (flg. 250 B) so compose d'une tige on baieine laquo; carröe comme un fleurel raquo;; cetle tige laquo;esl regne dansl'enlree du tube ögale-meiil carröe^ pour empöeber les moiivemeuls de rotation, co qui pour-rail impritner une fausse direction au ressort boutonn6, par lequel eile se termine. Ce ressort präsente une cerlaine flexibility poui' pou-voir se redresser nn pen dans le canal do I'urelbre el ollVe assez de resistancecependant, pour sontenir la partie 61astique et I'einpOchcr de froisser l'uröthre entre eile et l'iscliiumau moment oil on la retire.raquo; Cel instrument, conapliqu^ el coüteux, pent 6lro remplacö avec avan-(age par la sonde on caoutchouc, qui suCfit parfailemenl dans tons les cas.

Ilanuol op^ratoire. Chez les solipödes, lecalhetörismedc I'lirellire pout ötro pratiquö sur l'animal debout on bicn assujelli en position couchöe.

Dans le premier cas, le sujet est maintenu an moyen d'nn lord-ne/. appliqu6 h lalövre sup6rieure, les membres post6rieurs sont fixes par des enlravcms, rcunis par un lacs qui passe entre les membres anlc-rienrs.

Cela fail, on vide le rectum, puis un aide lire le penis bors du fourreau el le dirige vers l'opörateur, qui, place !i droite, saisil rexlremilö de l'organe, inlroduit la sonde, prealablomenl huilöe el munie do son mandrin, dans le canal do I'urfethre, el la pousse lente-menl jusqu'au contour ischial, la convexile de sa courbure elanl louinee en has.

laquo; Pour faire franchir h la sonde le contour ischial, il fantrelirer le mandrin d'une cerlaine longueur dös quc lehoul de la sonde esl arrive i¹! la courbure de l'uröthre. Ilednile ainsi k sa partie tubulaire, qui esl trös gouple, la sonde pent suivre aisement le contour de l'uröthre ; pour cela il sui'lil d'appliquer le pouce a la rögion ischiatique et de pousser on de faire pousscr doncemenl la sonde, Cela fail, on repousse le mandrin, en l'aidanläse courher par une pression exercce dans la region pörineale. La cannle de la sonde conslitiie nn appareil protec- eur du canal, en meme temps qu'olle facilile I'inOexion du mandrin. Ainsi pratiqmüe, I'optM'alion est facile ct sans danger (II. Honley) (1).

Dans quelques cas, on esl oblige de pratiquer le calhölerisme sur l'animal conchö. On le lixo alors comme pour i'op^ratlon do la castra-

;

1) Nota ooinmunlquäe.

,^r;3Snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPfiCIALES.

tion, on bien on li^ place sur le dos. Dans ce dernier cas, I'op^rateur so place i'i gauche du sujet et proeöde h l'introducllon de la sonde comme il a 61amp; dit premlümmenl.

Damp;s (|iio la sonde a pönötl'ö dans la vessie, eo quo Ton rooonnail ä la sensation d'une resistance vaincne, on relire le niandiin et I'lirine s'6conle. S'il en etait anti'oment, il faudrait exercernne 16göre pression snr la vessie par la vole reclale.

Quand I'urine s'esl 6coul6e, on retire la sonde en exerQant des tractions modöröes, coinhin^es avee un moiivenienl de rotation,

Brogniez conseille d'oporer de la manlöre suivante ; laquo; Pouröterla sonde, dil-il. lopcrateui, place du cute droit, pousse d'ahord le mandrill dans le luhe jnsqn'an contour ischial de I'liri'thre; pnis tenant sa poign6e lixe el ferine dans la main droile, il tire sur la sonde, qui sort anssitöt sans effort el sans douleur pour I'aninial. raquo;

Accidents. La sonde fait parfois fausse route otla muqueuse du canal de rnrethre pent elre ainsi dechiröe sur line eleudue plus on moins considerable, cc qui se traduit par recoulemenl d'une cerlaine (]iianlilc de sang.

Quelques injections d'ean fraiclie suflisent ordinairement pour arr6-ter cello liemorrhagie.

Cot accident n'est pas i\ craindre avec le proeddö indiquö par .M. II. Bouley, parce quo la canulu de la sonde protege le canal contre la rigidity du mandrin,

Airr. 11. Catheterisme chez la jument.

Kotlons anatomlqaosect;, Le canal do rnrethre est Ires court die/, la juinent; il continue le col de la vessie el s'engage iiiuii6dialemenl dans les parois du vagin qu'il traverse obliquement par un trajet de qnelques centinuMres el vient s'onvrir sur le plan införieur de la vulve.

L'oriflce vulvaire du canal de l'uröthre ou mdal urinaire, situe ö environ L2 ou 11 centimetres de la commissiire inferienre de la vulve, est legereinenl dispose en infundibultim et laisso facilement passer le doigl; il pent done admetlre des solides d'iin tics fort calibre dans les cas de callieterisnic de l'uröthro. Le meal urinaire est .sunnonte d'une large valvule muqueuse pi'6senlant un bord adherent et un bord libre ; le premier se continue avec la paroi du vagin el forme nno sorle de plafond an-dessiis du ni6al; le second reconvro eel orifice el se trouve dirige en arriere; la valvule arnUe facilement les instruments intro-dnils dans la vulve lorsqu'on les niaintienl appliques snr la paroi inlVirieiire el les dirige ainsi tout natiirelleinent vers rorilice du canal de ruretlire.

Manuel op6ratolre. Chez la jument, le caUlötörisme de I'urfclhre s'execnte plus facilement encore quo ehe/, le cheval. vu labricvele el la largeur dn canal de I'liiclhre.

Ol'KllVriO.NS POUR KXTIiAIUK I.MS CALCÜL8 VKSICATX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;30

On so sert d'une sondecreuse ou algalie en gomme 61astique de la grnssem- du petit dolgt et d'une longueur de20 centimötres environ.

Get Instrument 6liint bicn enduit d'buile, l'opörateur öcarte de la main gauche les lövres de la nlve, tandis qne de la main opposöe il Introduit la sonde qu'il fait glisser jusqu'au m6al urinaire, qne Ton aperQolt ä 10 on 15 centimamp;trea dos lövros de la vnlve. Get orifice on moat est roconverl par nnc large valvnlc mnqnensc dont lebord esl dirigö en arriöre el qu'il fant francliir pour pönötrcr dans le canal ur6-thral proprement dit. Gomme le trajet do ce canal no mesure quo qnelques centimötres do longueur, la sonde arrive promptement dans la vessie. On reconnaU qu'il en est ainsi iM'öconlomont do I'urine, qul a lieu par rextröniilö opposöe.

GHAPITRE III

:S OI'KUATIONS EMPLOYEES POÜB EXTRAIRE CD BRISER LES GALGÜLS VIOSICALX

Cos op6rations sont an nombre do trois, savoir : l'uröthrotomie, cvstotomie el la litbotritie.

A ist. I.

Uröthrotomie.

G'est nne operation qui consists ä incisor lo canal de l'urfethre, sur nne certaine 6lendue, pour permettre I'introduction d'instruments destines h extraire dos calculs situds dans la vossio.

On distingue, chez I'bomme, deux sortes d'nrelhroloniie, Yinterne el Vf.clirnc on perinea la. Choz les animanx domesliqnes, on no pratique nne l'urötbrotomie externe, attendu que la presence dos rdtröcisse-nienls urdtbraux, qui röclamcnl l'emploi do I'urdtbrotomie interne, n'apasölö signalöe snr enx, quo nous le sacbions dn moins.

iiKiii'aUonH. On emploie cello opdration pour extraire los calculs nrdtbraux qne Ton observe quelquefois choz le cbeval, lo beeuf et le nionton, el permetlro ainsi la liinc sortie de I'urine. Ello constilue nn dos lonips prcliminaires do la cyslolomio el do la lilholrilie,

sect;1, L'llKTnnOTÜJIllC CUBZ LE CI1F.VAL.

Anatomie dlaquo; In ration. L'nrölhrolomie so pratique snr la rögion pcrlndale. Gelle rögion occupe la parlie mödianc dn corps et s'elend del'anusä la rdglon des bourses. Kile esl llmitde en haut et de chaqne

840nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPECIALE8,

cöl6 par la poinle tlos ischions ot, duns sa parlie inf^rioure, par les muscles du plat de la cuissc.

Ln peau du pörinöe, tris|niince el trös-flne, est döpourvue de poila lout ä fait en dOSSOUS de I'anns ; dans renlre-denx des cnissesles polls existent, roais Us sf)nl lins et courts. II est h remarquer quo la ligne mediane esl ties bleu desslnec ä la partie supörieure par unesoi'te do sillon Ires I'm. Dans les autres parties, les [juIIs, en s'öcarl.anl, rendent visible cette üfiiie mödiane.

An-dessons de la peau, on rencontre des iVuillels aponiWrotiqaes qu'il esl facile cle multiplier par la dissection, mais qui penvenl se ranger en deux conches. La premiere, la plus superflcielle, de nature lihro-elasliqne, n'esl cpie la continuation du darlos ; eile reconvre la region perineale, s'amincil an fur el i\ mesuie qu'elle s'approehc do I'amis, el flnil par se perdre ä proximity dn sphincter. Ses fibres les pins snperienres donnenl attache amp; nu faisceau musculaire lonl fi fait sons-culan^, qui descend du sphincter anal pour vonirse perdreh 8 on (1 centitnötres an-dessons de eel orillce. Le denxieine plan aponevro-tique, que I'on appelle encore aponövrose profonde (fig. 281, 13), esl forni6 par dn lissn lihrenx blanelonl ;\ fail inextensible. Trös adlierenl au preeödent par sa lace externe, il reconvre, en se lixanl sur enx, les muscles acelt;51crateiirs el isehio-caveinenx, ainsi que les ligaments suspenseurs et rötracteurs de la verge. II s'inslnue entre I'ischio-caverneux et le. demi-membraneux pour aller s'attacher en haul surln tubörosilö ischiatique el se perdre inlerieuromenl en s'öpuisant dans renlre-denx des cnisses ; quolques-nnes de ses fibres enlonrenl direc-lemenl la portion fixe de la verge et vout rejoindre l'aponövrose commune anx muscles dn plat de la cnisse.

I.es ligaments suspenseurs el relraclours do la verge (18) ferment, dans la region pei'lneah; snpörieure, c'est-ä-dire ;\ partir de I'anns jusqu'ä l'arcade ischiale, une expansion assez large pour constituer une veritable couche anatomique. Dans le resle du perinde, ils ont one largeur d'un cenlimötre environ el occupenl exaclemenl la ligne mediane do la region, en recouvrant le muscle acciilöraleur; ils soul formös par des muscles blaues.

Enfln on rencontre dans loule relendne du pßrinfie la portion lixe de la verge, dontles dispositions anatomiques ontötä exposöes precö-domineiil (voy. p. 326).

#9632;iicn laquo;v^loctlon. On pratique i'uröthrotomie au niveau de la conr-bure ischiatique du canal de I'urfethre. Dans ce point, ce conduit esl recouveit: Iquot; par son enveloppedrectile qui forme un renflement opals, connu sons le nom de /nil/ji¹ i/e I'urrl/ire ; 2deg; par le muscle bulbo-caverneux ou acc6f6rateur(I7),qui prösente, dans son milieu, les cordons suspenseurs ou relraclours de la verge, intimement nuis I'nn i\ I'anlre; 3deg; par les deux apon^vroscs dn perinöe et la pean. Le sang arrive dans cello region par les artamp;res bulbeuses (10) donl les innombrables

I. I,

61. - Anatomie des regions pdrlnöale, anale et caudalo chez le cheval (emprunuS

.'i liigotj.

Ill peau. -J ponion Jo la galne aponövrotiquraquo; daa musoleraquo; ooooyglona, - 3, 3, muscles

tlenmTrnf fnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'iquot;Plaquo;quot;raquo;8ui' de 'anus, - 7, 7, arliroa ooooygiounes latämlea, - 8. volna oocoj-

gt; . pn.flaquo;,.,,. a_r,._u,n_llil;,M,ant l'arlto midlana. - 9, rlero COOOyglonno nuNliane. - 10, 10 norfs

laquo;morrhi. daloaoomracoiquaut par no anastomoso Iransvarsalo. - IS', I'uaa do, raquo;alnos co ovlaquo; en?e -'is Ts iILm !Z - quot;ⁱ#9632; ?' quot;^Iquot;^scl,!s OMO'*raquo;*- - I-, ''#9632; quot;-des bulbo-oavoquot;. x _

Olson du c^Z^nTr * ',.^lquot;ⁱquot;^IS- ^_ ''#9632;' ^li'' 'quot;''^ereS ^balbgt;lt;gt;' raquo;a hommi internes. - SO, 111-oision ₍i,i canal de luretli-o pour l'urölhrolomla, 31, anus.

542nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPEC1A.LB8.

ramifications se plongent dans lc tissu örectlle du bulbe de l'uröthrej ces ai'löi'OS out pour salulliles dus veinos volurninciises et souvent varl-queuses,

Inatrnmonts. la hislouri dl'Oit, line sondo camiülöe, line grosse soringus cl un seau ä demi plein d'eau, lels soul les liislruments el

IMncc ii cuillora pour l'OXlractlon des calculs ui'ÖUhmux.

objets qu'il faut pr6pai'er. La sonde carmel6o u'esl pas indispensable. Une pinee sp6ciale dite leneltes d cyslolomie {üg, '2o'2 el 2gt;');{). del ius-Iruineul so compose de deux branches arliculees eoniine des ciseaux,

Fig. '2ü'.), Aulre pince Ji cuillcrs pour rextraction dos calculs urötliraux,

rcconi'böes ;\ l'une de lenrs exlr(hiiil6s qui est crousde en forme de cuillers el munies, i l'extr^mitö oppos6e, d'anneaux dans lesquels on iulroduil les dolgts pour tenir la pince ;\ la maniöre d'une paire cie ciseaux. La figure 283 montre une autre lenelte donl les branches, k double courbure, s'^cartent dans des limiles Ires 6lendues, sans dechirer lesboi'ds de l'incision iirölliralo.

Fixation lt;ic I'auliual. I']ii pnsiliDii delxuit, les meuibi'cs posle-rieiirsfixös par deux eulravous; I'uu de ccs enlravons poiie lo lacs el celui-ci passeenlre les membres aulerieurs, contourne l'6paule, passo surlegarrot, etseflxe commeon le volt dans la (Igure2ö4.

Ilauuel op6ratolro. Pour rendre le canal de l'uröthre apparent, on se servail autrefois d'un instrument appclö i-athitiT. C'est une lige runde en l'er, de la largeur de S millimetres sue 80 cenlimcli'es de lou-gueur, recourbee ä l'une de ses exlröraitös pour pouvoir IVanchir la courbure iscbiatique du canal, el pröseiUaul sur sa convexilc une cannelure qui doitservlrdo conducteurau bislouri. Mais I'introduction tic ce catheter präsente chez le cheval les pins grandes dil'licultes; ii est impossible de ne pas decbicer on contondre la muqueuse uröthrale, qui est si delicale; aussi a-t-on reuouce ä l'emploi dn catheter pour s'en tenir au proccde propose parGirard pore, c'esi-i-dire i\ I'injection

OPßtUTIONB POUR EXTRAIRE LE8 GALCÜL8 VESICAUX.

(i3

du canal fiu moyen d'une grosso soringue rotnplie d'oau. A cot effet, un aide, place vers 1c lliuic gauche, inlroduit la main droite dans lo fourreau, saisil le p6ni8 el lo lire au dehors. Presque luujours l'animal s'aglte ä ce moment, mnis l'alde nc doit pas lächer lo pönls; puls, avec la main gauche, 11 Inlroduit la canulo do la seringue dans lo canal de l'urutliro; alors, im soeund aide injocte de l'eau dans ce conduit, qui no tardo pas h former im cordon de la grossour du dolgt, que Ton distingue irös nettement dans la rögion pörinöale. Alois l'opörateur arniö du hisluuci droit donl il liinitc la lame avec le pouce et l'indox, appliques ;\ i cenlinulres de la poinl.e de cet Instrument donl le Iran-chant est tournö en haut; alors l'opörateur, disons-nous, appuie la face

lquot;ig. 204. Contention du cheval debout (flxatlon d^s mombros postörlours au moyon de rontravon porto-lacs et d'un enlravon ordinaire),

dorsale do la main gauche sur lo perinöe, pour tendre exaetement la peau, el il en'bnce le bistouri perpendiculairement dans le milieu du canal, en d6örldant los tissus, du möme coup, sans reinlrodnire l'instrument tranchant et sur une ölendue de 4 centimötres environ, Tel estle proeödö operaloire le plus simple cL le plus expediül'.

On a conseillö, pour evitcr la perforation du canal du pari en pari, de pratiquer l'nrölhrolomio en deux temps snccc.ssifs et dislincls. Dans le premier, on se conlenlc de ponclionnor le canal; puls, dans le second, on introduit dans l'ouverlure quo Ton vienl de pratiquer une sonde cannelee quo Ton dirige dans lo conduit urelhral el sur la rai-nure do laquelle on fail glisser lo bistouri droit, le tranchant lourue en haul el en avaul, a(in d'agrandir I'lnolsion primilive.

üi'inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPEtUTIONS SPECULläS.

Rigol pensait quo, pour no pas ouvrir los artöres bulbeuses, l'opöra-teur devait faire la ponction ilu canal sur la Ilgne mädiane el en bas lt;lo la saillio fonnöo par l'anus, en lenanl lo bistouri dans une direction oblique de haul en bas et d'arriöre en avant, sa pointe dlrigöe vors la sympbyse ischlale, el sun trancbant tournö en arriöre pour döbrlder en has. La (Igure 2,quot;)! tnontre la situation do I'lnclsion d'aprös tllgot,

Quel que soil le procödö employe, on introduit par l'ouverture pra-liqu6e dans le canal de l'uröthre los tenettes que Ton lionl de la main droite, en ayant le soin de tourner le bord coneavc dos cnillei's on has. L'instrument ne tarde pas i\ arriver dans la vessie. 11 s'agit alors de saisir le calcul. Dans quelques cas, cotte mana3uvre ne pröseuto au-cune diriiculie el il sufflt d'entr'ouvrir les branches dos tenettes pour que le calcul vionne en quelque Sorte so placer do lui-mdme dans los cuillers de rinslrumenl. Mais, d'autres t'ois, on osl oblige de so faire assistor par un aide intelligent, qui introduit une main dans le rectum, alin de faire glisser la pierre entre les mors de rinslrumenl. A defau-t d'un aide inilio aux precautions quo necessilo alors l'exploralion rec-tale, c'estl'opöratour lui-mömo qui doit exäculer cotte manoeuvre, et, dans co cas, il confio les tenettes ä un aide ([iii en rapproche los branches au moment convcnahlo. Quand le calcul osl saisi, on l'extrait en retirantles lenetles avec management, el lour imprlmant des mouve-menls de latöralile, alin de leur faire l'raucliir le col vösioal d'abord et l'incision urölhrale ensuile.

Lorsque les malieres salines, au lieu de former un calcul rösislanl. constituent une masse pftteuse, molle, une sorte de magma lerreux coiniuo on l'obsorve dans la gravelle, il faul alors remplaeer les le-noltcs par une curette, ä l'aide de laquelle on retire peu i\ peu de la vossio les depots calcaires qui s'y sonl accumnlös; toutefois, lorsque colic masse sodimenleuse a acquis un volume considerable, i'op6ration dont il s'agit est conlrc-iiuliqneo, atlendn qu'elle ne permet d'extraire qu'une (pianlilö rolalivenient niinime de maliöros terreuses. Or, ce rösultat ne produit aucun soulagement et memo on pout dire que les manoouvros, li'cs longuos et trös douloureuses, do l'övacuation de la vessie aggravent plutöt l'6tat de 1'aninial. Mais il n'en est plus de memo quand los d6pöts södimenteux sont moins abondants; dans ee cas, aprös les avoir desagi'ög(';s au moyen des tenettes, on pent les entralnerau dehors par des injections d'eau Liöde.

unitelaquo;. Une hemorrhagie, quelquefois abondanto, se declare des (ine ropöralion osl tenninee; souvent eile s'arrßlo d'(dle-m6me ou bion sous l'influence de lotions r6frig6rantes ou astringentes; parfois l'öcoulement sanguin prend un caraetöre inquiötant, et l'on so volt oblige d'avoir reconrs au tamponnoment, quo Ton pratique en inlro-duisanl dans la plaic nrölhralo quelques boulelles d'ölonpe, imbiböos de percblorure de fer. An bout do quelques henres, on deconvro la piaio urethrale, et Ton introduit une sonde dans la vessie pour la vider.

OPERATIONS POUR EXTRAIRE LE8 C\LCÜL8 VESICAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;üib

Si rhömoi-rhagic se reproduit, on replace de nouveau un tampon d'6toiipo dans l'onvertnro fülle i\ l'ui'ötbre.

i^a cicatrisation do cette plaio n'est eomplele, en gcnöral, qu'au bont de qulnze h vlngt jours, quelquefois un mols. 11 n'est pas ä notre con-naissanco qu'on ait observö, du moins cliez le cheval, dos rctr6cisse-inents consöenlifs i\ cette cicatrisation, ct en soinme les suites de l'urötbrotomle sont assez simples. Ajoutons que,pour prövenir le dö-veloppement d'nn erytlicme i\ la face interne des cuisses, par suite de reconlement incessant des urines, 11 laut endnire cetle region d'une concho de cörat ou do tout antre corps gras.

S ^. EXTBACTION DES CALCULS ÜRlSTERAUX OU DES MKl'üTS SßDIMENTEUX DE LA VKSSIE caiEZ LA JUMENT.

Cetle operation est facile ä exöcuter, vu la brievete du canal de rurelbreet sa largenr, qui permel ;\ l'opörateur de l'exploi-er avee le doigt inlrodiiit dans le meat nrinaire; on pent de la sorle pönölrer di-rectement dans la vessie. (rest ainsi que M. II. liouley a extrail de la vessie d'une anesse une masse södimeoteuse demi-concrele, en lui inaprimant d'une part un mouvement d'avanten arrlöre, par une main introdnilo dans le rectum, et en exercant avec l'indicateur de Pautre main, qu'il avail pu inlroduiic dans la vessie, une traction directc snr la masse calcnleuse dont le volume öquivalait ä eclui d'un pelit rouf de poule. Si cette masse avail etc piileuso, on aurait pu la faire sortir par le moat, comme h travers une lllieie, on encore la röduire facile-menl par la pressiou des teneltes en une bone demi-liquide, qu'un courant d'eau aurait ensuito enlrainöe an dehors (1).

sect; .'i. riu'rniiiüTo.MiK cm;/, i.h bokuf.

Notions anatomlqneg, Chez le bceuf la verge, tröslongue ut mince, est entour6e, dans le p6rin6e, par une gaine aponövrolique conqilcte; eile döerit au niveau du pubis deux courbures successives, auxquelles on a (lonnc le nom d'S pänieme. (Vest an niveau de la deuxiöme conr-bure on courbure supörieure que la verge recoil l'insertion des ligaments suspenseurs: la parlie libre, foiteineul ellilöe, esl rccouverle d'une niuqnensfi rose, line el Ires papillaire. On ne rencontre ä l'ex-trömile de la verge aucune des particularil6s quo nous avons döerites cbez le cheval. La portion membrancii.se est plus epaisse que chez le cheval, eile pr6sente du tissu Erectile, le muscle aceölerateur s'arröle an-dessons de rischium. Les glaudes de Gowper n'existent pas el la prostate esl pen volumincuse; de pins, la goultiere qui loge la canal de rnrethrc est transform(5e en un canal complet par une lame prove-

(i) Dktionmire dc midecine ci de Chirurgie välirimins, art. OnAVELUB, p. ioa, Pbocb et Toussaj.nt. Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;:\\;

Ö46

OPfiBATIONS BPläCIALES.

iant de l'enveloppe flbreuse du corps cavernsux qui est peu döveloppö el präsente inf^rieurement raquo;m cordon longitudinal flbreux.

Indications^ L'iii'öthroloiiiio cst, indiqu^e quand il oxiste, dans le canal de rurötlire, des calcnls qui rondenl la miclion dil'licile el dou-lonreuse. Dans quelques cas, il y a avantage ^cononique i\ livrer les animanx h la boucherie dös qu'apparaissenl les premiers symptömes de la retention d'urine. Mais, parfois, laquo; la maladie a fait de tels progrös, quo, ])onr pr^venir une rupture inmiiiiente do la vessie, qui ölerait tonle valeur h la viande de I'animal, il y a urgence d'ouvrir ii 1'urino une voie arlificielle dVjchappement, grace lt;i laquelle on le dölivre des doulenrs anxqnelies il esl en proie, do la liftvre qn'elles avaiont allu-m6o (il Ton peul, par un snrsis do quelques jours, le metlre dans un mcillenr 6lal de vonto. raquo; (11. Ronley.)

En outre, riir6lhrolomie esl lndiqu6e, quand on venl conserver, pour le travail on l'engraissernent coniplet, des Ixrul's atteints do calcnls urölhraux.

De cos deux ordres d'hulicalious dccoulenl deux procddes op6ra-toires parliculiers, savoir : i'lirdthrolomie ischiale et l'urfithrotonaie scrolale.

I.HKTIIItO'Jii.MIK ISGUIAl.i:.

Cello operation so pratique, comme I'indique son uom, dans la region ischiale el sur le bulbe inßnie de l'urötbre.

On opöre sur I'animal debout, car la vessie, ötant remplio oulre mesure, pourrait so rupturer au moment de I'abatage.

Dans la plupart des cas, l'ur6lhrolomie ischiale esl une operation assez simi)le. On conQoit, en effet, que quand un obstacle s'opppose i\ l'öcouloment de l'urine, la distension qu'öprouve le canal de l'uröthi'e le rend Ires visible, surtoul au nivean du bulbe, oil les contractions intermittentes do la vessie imprimont i. l'urine des ondulations sacca-dees, designöes sous le nom deöonc/s uröthraux. Mais il peutarriver que le calcul s'arrßtc dans la portion intra-pelvienne du conduit ur6lhral; alorsles pbönotnönes dont nous venous de parier ne se montrent pas.

1quot; C'ah-ul arrcllaquo;' laquo;limlaquo; In partllaquo; laquo;|ion(filaquo;Misraquo;' de I'lirothrlaquo;'. laquo;L Operateur arme sa main droite d'un hislouri droil, le dos tourne i\ gauche et le tranchant inversement; puis il le plonge d'eniblee dans la pro-fondeur du bnibe, immedialement an-dessous de l'arcade ischiale et d'un sc\il coup; aprts celte pouclion, il opere le döhridement transversal du canal, de gauebo i\ droite, coupant ainsi,en m6me temps, el la poau el les conches muscnlaires qui revOlenl le bulbe el les parois propres de co renllemeut unMhral (I). raquo; (II. Bouley.) L'urine jaillit anssitöt par la plaie. Par ce proeödö opöratoire, on pent blesser le corps cavernenx. Get accident est suivi d'accidenls gangrenous et mftme

(1) Diotionnaire dt miUhcine el de Chil'Wgie vitirinnircs, t. VIII, art. QrWBLLE, p. ^Ol.

OPERATIONS POUR EXTRAIRE LE8 CALCÜL8 VE8ICAÜX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.Vi-

de la chuto de la verge, commo Maillct en a rapportö nn exemple.

Sanlin a conseillö d'inciser les tissus, coucho par coucho, parallöle-menl ;\ la direction du pönis, jiis((u'ä l'envcloppe Erectile. Gela fail, on ponclionne lo canal de l'urölhre, en plongeant un bislouri droit dans le bulbe; puis on Introdult dans celle ouverlure une sonde cannelöe snr la rainnre do laquelle on conduit le bislouri pour döbrider longilu-dinaleinenl, el dc bas en baul, le canal de rurölbre.

L'uröthrotoraie isohiale pratiquöe par le proeöde de Santln so fail avec moins de rapidilö quo quand on a recours ;\ la ponclion d'emblee, pure el simple, et le pralicien ne doit pas oublier que cette operation esl urgenle, vu rimminonce de la rupture de la poche urinaire.

On pent trös facilemcnl pratiquer la ponclion du canal de l'uröthre en donnant un coup de flamme sur la saillie qu'll forme ä rexlerieur quand un calcul s'esl airöl6 au niveau de l'S pönienne.

2quot; C'itlciil urrottMlaiiN Iraquo; partiraquo; iiivinbruneiiHlaquo; laquo;In cannl tie I'urMlirc. M. Uupont, de Plazac (Dordogne), a observö des cas de ce genre. Alors, il faul praliquer rur(Hhrolomie dans le lieu d'ölection, c'est-ä-dire sur la courbure iscbiatique du canal de I'lirolhre. Celle operation ne laissc pas que de presenter de sörieuses difficultes par suile de l'effa-cement des parois du canal. Quand rurtilhrolomie esl praliqu6e, on repousse le calcul dans la vessie ou bien on I'exlrail au rnoyen do te-neltcs allongöes. M. Duponl prölöre le repoussement i\ rextraclion, laquo; parce qu'il permet dene faire qu'uno petiteouverture so cicatrisant rapidenaent el sans complications; landis (pie rextraclion nöcessite-rait, au contraire, un huge d6bridcment el serait prcsque loujours suivie d'une ßstule urinaire. raquo;

M. Dupont so sort, a eel effct, d'une sonde, en baleine ou en 111 de for, munie ä son exlremite d'un renllement en plomb.

iüultes. Une bömorrhagie assez forte seproduil aprös l'opöratlon dont ii s'agil; eile rfisulte de la division des branches auaslomoliques ilos artöres bulheuses h la surface el dans les parois du bulbe; toulefois, le plus souvent, l'^coulement sanguin s'arröle de lui-möme en raison de la plasticity du sang chez le boeuf. On ])eul, du reslo, y remödior par des lotions r6frig6ranles ou bleu par Temploi du perchlorure de fer, L'urine s'echappe ensuite par la plaie iscbiale, el la rupture de la vessie n'esl plusacraindrc ; toutefois il esl i\ remarquer que celle plaie marche rapitloment vers la cicatrisation, de teile Sorte qu'on esl oblige de la dehrider de temps i\aulre pour prövenir la retention urinaire. On a möme l'habitude d'enduire cello plaie avec des corps gras afln d'en empöcher la cicatrisation luUive.

Ii,

UWäTIlROTOMIE SCIiOTAl.

Pour pratiquer celle oporalion, il faul coucher I'animal sur le cole gauche el relever le mombre poslörieur droit vers l'öpaule. Gela fall,

148

OPERATIONS 8PECIALE8.

on saisit le pönis on introduisant nno main dans lo lourreau, el on le lire an dehors alin de döplisser l'S qn'il forme. Gelle nianosnvre, en changeant ies rapports du p6nis, a pour rösultat do d^placer le caloul donl on pent, alors, facilernenl reconnailrc la presence snr la paiiie de la verge quo Ton a exlraile du fourreau ; mais, d'anlres I'ois, le calcnl est silu6 pins en arriöre, el la parlie du canal, qui le renferme, resle oaehöe dans I'd-lni pröputiai. Dans le premier cas, l'opöralion osl Irös simple; il snllil, en ollct, d'ineiser longiludinaleinent le canal snr la saiilie formöe par le calcul que Von oxlrail, au moyen de pinces i\ mors cröneles, s'il esl enclialuime dans la mnqnense. Dans le second cas, l'op^rateur, aprös avoir coup6 les polls h. 2 on 3 centimetres en avant des bourses, pince la peau de maniere ;\ former un pli transversal, qn'il coupe de sou somniel i\ sa base, de maniörc ä p6u6-trer dans la cavilö pröputiale clle-inömo. Puis, il inlroduil le dojgt indicateur reconrbö en crochet, dans le fourreau afin d'en exlraire la parlie de la verge oil le calcul estarrötö,et il ue icsle plus qii';\ iuciser le canal pour faire sorlir le calcul. M. Dupont pratique l'incision du canal, sur le calcul, de la maniöre suivante : laquo; il divise la couche fi-breuse el le tissu öreclile sans iuleresser la muqueuso qu'ii ponctionne laleralemenl pour faire jaillir au dehors, par une pression desdoigts, la pierre qui eu obstruait la cavity. Par celle mancBUvre, I'ouverture de la muqueuso el celle de la couche (ibio-ereclilo ne se corrospondanl pas, I'urine suil son cours habituel, et Ton n'a pas ü redouter l'appari-lion d'nne lislule iirölhrale. (lo danger esl 6vil6, notainmenl quand on complete ropöralion par unc lino suture de la couche flbreuso du canal. raquo;

Snltelaquo;. Quand ropeialion est (erminöe, on abandonne le p6nis ;\ Ini-menio el il disparailanssilöl, dans le fourreau, sous faction de ses muscles r6lracleurs, de lelle sorts que sa double courbure so reforme immedialemenl. II eu rösulle que I'ouverture faite au canal ne correspond plus avee cello do la peau, d'oü i'infllti'ation de I'lirine dans le lissu conjonctif pdripheriquc. Pour öviter cot epancbenienl urinaire, M, Dupont conseille d'abord d'opörer commo il a 616 dil, puis de vider compU'loinent la vessie, Gelte precaution ne doil pas Olre n6glig6e ; lonlefois, il no faul pas exagörer les dangers de I'inlillralion urinaire chez le bosuf. Ainsi, d'aprös M. 11. Bouley, laquo; c'esl li\ un accident que la plaslicitä de l'organisme du beeufrond sans consequence.L'urine, en pared cas, on bion se rassernble eu un abces scrolal, ou sc frayc sa voie jusqu'ä l'incision falle ii la peau en avant des bourses ; et, d'nne maniöre OU de l'autre, line lislule urinaire s'elablit, qui ne persisle pas longlemps, car la plaie du canal ne larde pas i\ so cicalriser et lo liquide urinaire repreml sa vole naturelle (1). #9632;gt;

M. Dupont a observe le döveloppementde la gangrene cons6cutlve-

(1) Diclt'iWiaircduraquo;ic'decinc et i/e Mltlt'gie vötilriwuix's, I. Vlll, art. Ghavim.i.k, p. lOl.

oi'lilUTIONS POUR EXTRAIRE I.ES CALCÜL8 VfiSICAUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;849

nnontamp; I'inflllration urinaire. Pomquot; y rom6dier, laquo;il d^bride lai'geittent de obaque cöt6 du fourreau, retire le lissu conjonclif morliflö, caulö-rise uvec do l'oau de Habol, ölendue, injocte souvent des liquides anti-pnti'ides. raquo; Par celte mödication, on obtienl la guörison en nn mois.

La listule minairo, qul est une des suites fr^quentes do I'lU'olhrolo-tnle scfolalo, porsiste parfois pendant quinze h vingt jours, rarement plus, et Ton prövient ['irritation caustüo par le contact de Tiirine sur la lace inlerne des culssos, par des embrocations avec des corps gras.

sect; i. CATIIliTKUISMI': ET UIIKTIIUOTO.MIK CUE/ LE IIKLIER (1).

Ces manoeuvres op6ratoires sont indiqu^es pour les beliers do grande valour, afi'oclös de gravello. Los döpöts södimonteux, si fröquents chez lesanimaux de l'cspöcc ovine, souniis dös Icur jeune Age i une alimentation substantielle, riebe en phosphate ammoniaco-magnösien, ces depots, disoiis-nous, pouvent so montrer dans divers points do I'appa-reil exerölour do I'lirine. Ainsi, on les remarque souvent ä l'oxtrömitö tei;minale du canal de l'uröthre, qui, chez le mouton, est trös effilöe ; en pared cas, pour rötablir le cours de I'lirine, les bergers coupent le file/, c'est-Ji-dire l'oxtrömitö du canal uröthral, au ras de la töte du pönis. Getto op6ration renssit assez bion au d6but de i'alTfiCtion, mais, plus tard, eile est iusut'lisante.

Des clci)ots södimenteux so sont arröles dans le conduit urinaire, ou bion im magma terreux s'esl deposö dans la vessie. Or, l'opöration h praliquer varie suivaat i'un ou Tautre de ces cas.

l⁰O6p6iii^laquo;Uineiitenx danal'urMhre^ Getto lesion exigclecathötö-risrne du canal, et cotle maiKouvre est trös difficile lt;l oxöcuterchez le belier, en raison del'dtroitessedu canal dei'uröthre et de la double cour-bure qu'il (l(';crilen suivant les contours de l'S pönienne. Pour surmonter ces obstacles, on conche l'animal sur une table, et on le place sur le dos ; puis l'opärateur fait sorlir le pönis de sa gaine et l'allonge, par une traction mönagöe, pour effacer sa double courbure ; il so munit ensuile d'une sende mousse en for flexible, qui doitservir ä dösohstruerle canal urötliral. Pour cola, il introduit cotto tigo dans le canal do I'lirothre en pratiquanl pröalablömont, sur ce canal, une incision transversale au-dessous do la töte du pönis, vurexiguitö du tube uröthral i\ sa partie lerminalo oufilgt, Une fois lasonde introduito, on l'enfonce avec prö-caution dans le magma terreux qui so laisse facilement traverser par la tige mötallique, par suite de la consistance qu'il prösente. On passe ensuile dans le conduit urinaire une sondo en caoutchouc, de dimensions appropriöes, afln de s'assurer qu'il n'existe aueun autre obstacle i\ röconlemcnt de l'urine. Si l'on rencontrait im nouveau döpöt,

(I) Lea dispositions anatomiquos principalos du pönis du bölicr etant idontiquos amp; Colins du boouf, nous ronvoyons h la pago 646, oii il est parlc dn cos dernifcres.

SSO

OPERATIONS SPEGtALES.

il fandi'ait essiiycr de lo delrliiro en agissanl comnie pröcödenimcnl. 2deg; raquo;li.laquo;inii terrenx ncrumulö dunraquo; la Teullaquo;. POUP extrail'C de la vessie le magma qui s'y esl deposö, il faul avoir recours ä l'urötbroto-mie afln de pouvoir ialroduire unc curette dans la vessie. On ponrrail so servir de la curette courbe de Leroy d'BlioUes. Cel instrument est furme d'uno cannle ])late, lermiiiee par une curette articul^e que lOn relcve ou (nie Ton ahaisse au nioyen d'une vis. L'opörateurse munit en outre d'nn Hl de fer recourbö, et exactement modelö suv la courbure et la longueur du canal ur6tbralcbez I'animal amp; opörer. Ge 111 de fer fait l'offlce de cathötcr. Un l'introduit dans le canal, aprfcs avoir pröalabiement oxtrait le ])6nis du fourrcan, commo il a 616 (lit pr6c6domment; on fail maintonir ce catböter par im aide ; puls on incise les lissus, conche par couchc, au niveau de la courbure iscbiatique de l'urötbre, sur la saillie formöe par le calluHer. Quand on a p6n6tr6 dans le canal, ou le d6bride en se servant du bis-touri droit, conduit sur la sonde. laquo;Une fois ce canal ainsi d6brid6, il csl facile ensuite de faire pönötrer la curette tians la vessie et, l'aninnal etanlHx6 en position dorsale, d'exlraire de cotto eavite, dans des leiups suecossifs, eten plusieurs stances s'il le faul, la plus grandepartie du magma de phosphate animouiaco-inagnesieu qu'elle renferme. (letle Evacuation dt)it 6lre facilit6e par des injections de liquides tiödes, qui, en refluant, entralnent avec enx unc certaine quantity du sei magn6-sien que l'action de la curette a pu dölacber de la rnassc principale, fi cbaque temps de l'operation (1). raquo; (ll.Bouley.)

Akt. II. Cystotomie.

La ci/slolomie, encore appelöe operation de la taille, et impropre-mont lithotomie, consiste i\ iueiser le col de la vessie, afln d'extrairo des calculs voluinineux. Gette Operation esttrös rarement indiquöe chez nos animaux domestiques, qui ne prösentent, en g6n6ral, que des calculs d'un diamötre assez faible, de teile sorte qu'on pent ou bien les exlraire au inoyen des lenetles inlroduiles dans une ouverture pratiquöe au contour iscbiatique du canal de luretbre, ou bien les bi'oycr dans la vessie, en inlroduisant par cette ouverture des instruments approprids, L'opöration de la cystotomie n'appartient done plus aujourd'bui qu'Ä l'histoire de l'art. Elle no paralt avoir 6t6 praliqu^e (ine sur 1c cheval : aussi l'^tudierons-nous sculemenl cbez eel animal.

Anatomie laquo;to la region. Le col de la vessie esl reconvert, de cbaque cöl6, par les lobes de la prostate. Gelle glande est appliqu6e en travers du col v6sical et snp6rieurement. L'exlremile post6ricurc de la vessie est (ix6e en bas, au plancher du bassin, par un ligament parliculier, composöde Obres Elastiques et contracliles.

11' Diclionnalvede melt;l. et di Chirurgie vilMfinires, i. vill, an. Gdavbi.le, p. 330lt;

OI'iaiA'l'lONS POUR liXTIl.UlIK LE8 CALCÜL8 VKSIGAUX.

ööl

Cclle legion est parcourue par dos iirlcrioles provcnant du rameau vösico-pi'oslatiqiie, (jui 6mane lui-mßino de la Ixübeusc on honleuse iiileruc.

luKtrumeutN. Co sont les meines que pour rur6lhrolomie; toutel'ois, quelques auleurs (Fromago do Fougrc, Valel, etc.) onl parlö de l'emploi du cystotome oachö de Barruel. Col Instrument

Fls

Cystolome de Darruel.

(tig. 28ÖJ so compose de deux branches : I'une d'elles estci-eusee d'une fonte longiludinale destin^e ä recevoir la branche opposee qui, ä sou exlröiiute, präsente uno lame donl Is trauchanl est lournö eu dehors. Ghaque brancbe est munie d'un anneau, de teile sorte qu'on lienl I'instrument comma une palre do ciseaux. Pour limiter l'ötendue dans laquelle la lame pent agir, on a disposä sur l'une desbrancbes de I'instrument uuo vis que 1'on enfonce plus ou moins, suivant les cas. On pourrait aussi se servir du lithotome employ^ chez I'horame

Fig. 2ö(J. Lithotome siiii|)l(!.

(lig. 250). Get instrument est consliUie par une lame tranchante, con-vexe, coupco carriment h sou exlrömitö et logce dans uno gouttiamp;re metalli(|ue qui prösente une courbure identique. ün manche en hois permot de manier facilement I'instrument dont on ouvre la lame au moyen d'une bascule. Un curseur plac6 sur la bascule soi l i\ regier lo degrä d'ouverture de la lame, et partant I'^tendue do I'incision quo 1'on vent faire au col de lavessie.

Fixation laquo;le I'anlmali. En position debont, comme pour l'ur6-llirotondo (voycz p. 543).

iliinuei opörutoirc. A rexomplo de ce qui se pratiquait chez I'homme, quelques auteurs (Fromage de Peugrö, Vatel, Brogniez) ont distinguä la laillo en hypogaslrique ou sta-pubienne, reclo-vösicale et pi'vinrale. Nous no nous occuperous que do cette dorniöro, atlendu que les deux premiöros no sauraiont Ctrc employees avec ciuelquos chances do succös chez 1c cheval.

Le premier temps op^raloire de la taille perindale consiste dans l'unHlirotomie, qui a 616 döerite, page 543. On Introduil ensuite dans la portion rnomhraneusc du canal de l'uröthre, le cystolome de

äö3nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS siMir.iAi.ES.

Barruel, pröalablement hnile, qua l'on fait pöneirer dans le col de la vessie; il sulfit alors d'aglr sur les branches de ['Instrument de uia-niörc ;\ faire sortir la lame; puis, relirant lentement le cystotomo, l'o-pörateur pratique de la sorte une Incision dans le col vösical et sm- lo

cölö. Si la dilatation du dötroit postönenr de la vessie, obleiuie ainsi, n'est pas sullisante pour permettre l'extractlon du calcul, on pratique sur le col de la vessie une deuxiöme incision opposöe h la pre-niiöre. II faul cusnite inlroduire les tonelles et chercher le calcul pour l'extraire.

Appreciation. laquo; Gelte operation, dit M. II. Ifouloy, esl dangereuse ä I'excös; on n'est pas sür, quand on l'execute, de l'ätendue des incisions que l'on pratique au col; il y a toujours il craiudre, celte incision l'aite, qu'ellouesc prolonge par une döchirure au moment oü le calcul, entrainö par l'instrumetlt qui l'a saisi et dont los mors augmentent son diainMre, fail effort pour franchir l'orillce dilatö qu'on lui a ou-verl; l'unne, n'6lant plus hermötlquement conlenue dans la vessie, donlle sphincter est aclueliement inerte, pent s'inlillrer dans le tissu oellulairedu bassin parla plaie braute du col et donner lieu ;\ des accidents de la pire espöce. Enfln, i\ supposer que celte derniöre complication lie survienne pas, les suites de rinllammalion traumatique de la vessie sonl cn elles-mömes et ä elles senles extrömeuicul redou-tables (1). raquo;

Aussi celte operation est-ello abandonnöe; et, dans les cas d'ailleurs rares oü eile esl indiqu6e, il esl bien pröförable, coniine le conseille M. II. liouley, d'avoir recours i\ la iithotritie.

Art. III. Lithotritle.

(quot;.e le operation consiste h broyer le calcul, i\ le diviser en plusieurs fragments, que l'on extrait avec des leneltes, ou bien que l'on expulse de la vessie au moyen d'un couranl d'eau.

C'esl it M. II. liouley que revienl l'honneurd'avoir pratiquö, le premier, celte operation sur le cheval, avec le concours du D^r Guillon de Paris, en \H:\H. L'animal operö s'esl parfaitement rötabli.

Deux autreslilholriliesont 616 failes, en 1863et 1864, parM. II. Don-ley, elcomme la premiere fois, celte operation a 616 snivio de succfts. Depuis edle äpoque, la Iithotritie a etc pratiquöe en llalie elen Allein ague.

La Iithotritie esl indiqnöe chez le cheval quand il existe des calculs, volumineux et consislants, ((iie l'on ne peul ni briser avec les mors des leneltes, ni extraire sans avoir recours ä la cyslotomie,

liiNtriiinciitH. On se sert d'un Ulholrileuv qui a öleconstruit, pour le cheval, d'aprös les indications du ü^r Guillon. Gel Instrument (flg. 287)

(I) lUcueilde medtxinc viilerinairc, aun6u 1858, p. II38.

OPERATIONS POlül EXTRAIRE LliS CALCULS VliSICAÜX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;;;fj;i

Fig. 257. Lithotriteur du U'' Guillon,

884nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;omuTIONS SPßCIALES.

se compose do deux brandies inölalliqties, (l'une longucui' do id cen-limeli'üs, reolillgnes dans leur plus grand trajel, etcourbes pur cello do leiirs extreniilös qui doil 6lre inlroduilo dans la vossio. La branohe införleure on brauche feraella est creusöe, aur sa face supörleure, d'uno cannelure dans laquelle glisse la branche sup^rleure ou branohe inile, qui dn 06I6 do roxlrönülö manuelle do rinslrnmont d6passe la brauche reinelle, et so tenuine par une oxtrömilö monsso. La niöcanisnie i\ I'aide duquel la branche mftle so meul snr la branohe fomollo est aussi simple quo puissant: il consisle en une crömaillöre crensco sur la face libra do rexlröniitc manuelle de la branche male; cello crömaillfro est miso on mouvemenl par nn pignon ([iii s'engage dans nne roudello creuso, oxislant surla branche fomollo. On penUga-lomonl broyer lo calcnl ou frappant avec un marlcan sur roxlreniilö monsso de la branche niftlc.

11 faul prdparor onsuile tons les instruments n6cessaii^,os pour pra-liquor l'uröthi'otomie, attendu que la grande longueur du canal do l'uröthrechezle cheval ot suriout sa courbure, quo lo prolongementdu fourreau on avant empöche d'effacer, s'opposent complötement i\ ce que 1c lilhotrilour pnisse (Mre inlixxluil dans rorilico nrclliral. liest done indispensable do pratiquer ruröthrotomie on son lieu .ordinaire, oouimo pour faire pönötror los loiiollos dans la vossio.

laquo; Ge premier temps opcraloiro oxeoutö, dil.M. H. Bouloy, I'animal doit 6tre abaltu sur un bon lit de paille, sourais ä nne clhörisalion oomplole, et lix6 en position dorsale, i\ i'aide do holies do paille qui le calent latöralement et d'une antre qui relöve la croupe. Gelte position osl preferable i\ collo do la station quadrupödale, parce que la vessie ayant alors pour support lo rectum qui lui sort do plancher, le calcul est bion plus facile i\ saisir et h Ironvor quo dans le bas-fond f[u'olle prösontc lorsqu'elle repose sur lo pubis.

laquo; Cola fail, lo lithotriteur, pröalableinont revölu d'uno couche d'huile est introduit par l'ouverture falle an liulbo nrelhral, en faisant corres-pondre la coneavitö de sa courbure au contour ischiatique dn canal; puis en lopoussanl avec prficauliondans une position inclinöe, de haul en bas, relalivemenl h l'attitude du cheval, on lui fail franchir le trajel polvion de l'urölhre el le d6troit du col.

laquo; Uös qu'il ost dans la vossio, on ecarlo ses branches rune do 1'autre, afln do permettre an calcul do venir se placer entre ellos donx, puis on imprime ;\ rinslrnment dos monvemonls Icnls, d'nn c6l6 h I'antre, en lo faisant glisser doucement par la convexity de sa branche femelle sur le plafond de la vossio, qui, par le fail do l'attitude donneo au cheval, en conslilno actuellemenl lo bas-fond. En glissant ainsi d'un eöle ä l'aulre, d'uno rnaniero lonte, la cuiller du litliotritonr lend ä s'engager sous le calcul, qui est tombö par son poids dans la partie acluelleinenl infcriouro laquo;ie la vessie; el, oomme eelte cuillor ost snfli-sammonl largo el profoude, une fois quo lo calcul est place snr olio.

0PEIUT10N8 POUR EXTRAIRE LE8 CALCÜL8 VKSICM X.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;;iu;i

il y roste. L'opöralour pei'QOit sa presence par la sensation quo lui donno rinslrnmonl line fois qu'il en est chargö. Alors la branche mobile est rapprochöe de la brauche fixe par lo m6canisino qui lui im-prime le mouveinent dans la coulisse oü eile glisse, et Ton pent mesurer exactcmenl les divisions du calcul, grace aux divisions inölriqucs lrac6es sur la brauche fixe du lilholriteur en avant de sou manche (1).raquo;

Mais il n'est pas loujours facile de saisir le calcul, il pent arriver que la vessie soil vide, el que ses parois se soient rötracties, de teile sorte quo la picrre est enchalonnöe par les parois vesicales, commo M. U. lionley en a observö un rcmarquable exemple. Dans ce cas, il suflit el'injecter une certaine qiiautil6 d'eau dans la vessie pour sou-lever les parois de cet Organe et isoler le calcul que I'on saisit enstiitc assez facilomcnt. 11 faut alors en op6rer le broiemenl; i\ eel ell'et, on mainlient le lilhotriteur, en appliquant le ponce do la main gauche sur le boulon qui tennine la brauche mile, et avec la main droite, on manoeuvre le piguon. La brauche male so rapproche do la brauche fe-melle, et il vient uu moment oil le calcul, comprimö de plus en plus ontre les mors du lilhotriteur, se brise en plusieurs morceaux. Si le calcul r6sislail, on pourrait Trapper quelques coups do marteau sur rextremit6 mousse de la branche mdlo. Chez I'liomme, on saisit en-suite Tun apramp;s I'autre chaquo fragment du calcul, el on les broie commo la masse principale; aussi dans notre esp6co, la lilhotrilie exige-t-elle plusieurs stances pour 6tre complete. Mais, chez le cheval, laquo; il n'est pas nocossaire ([no la fragmentation du calcul soil trös minu-lieuse; les voies par lesquolles ses debris doivent 6tre expuls6s 6tant largos el facilemont dilatables, ils peuvent y passer alors m6me qu'ils sont encore un pen volumineux. A la riguour m6me, on pourrait se contenter do rdduiro le calcul en quelques fragments priucipaux que

Fig, ?.')8. Speculum bivalve pour ccartcr los bords do I'lncislon uretlirale upres hi

lithotritio.

Ton exlrairait ensuite Tun aprös I'autre avec les teneltes, comme on le fait dans le proeödö usuel.

(I) Hccuc'd tic midecinevMrinaire, I8.')S, p. iuo.

büflnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS Sl'KiilAi.KS.

laquo;Quand la pulvörisation grossiöre du caloul est achevco, il faut en faire sortir les döhris. Pour remplir cctto indication, nous avons eu re-

cours, d'aprös les conseils de M, le D' Guillon, ä un spöculuni bivalve (flg.SÖS), ü l'aido duquel les lövres de la plaie uröthrale, la portion pelvienne du canal et lo cul de la vessio ont 616 maintenns böants. Gela fait, im courant d'eau liödo a öle entre-tenu dans la vessie, au inoyen de plusienrs seringues succes-sives, et lo liquide en relluant a entraine avec lui los döbris calculeux. Pour faciliter leur expulsion plus rapide, des sc-cousses ötaient imprimöes h. I'organe au moment de chaque injection, ä l'aido d'uno main introduite dans lo rectum (1). raquo; M. II. liouley a praliquö avec succes une autro operation de lithotritie, en so servant d'un nouvel instrument qui n'est autre (jue l'ancienne pince-to-netle, transform6e en lithotri-teur parle m6canisme d'une vis de rapproche appliquöe aux manches (lig. 289) (2).

laquo;raquo;oins cons^cutlf*. Pour prövenir lo döveloppemont de symptomcs genöraux, notam-ment d'accös de liövre perni-ciouso on putride, comme on Flg. 250. Tenotto broyeusedo M. H. Bouley en observe fröquomment ehe/.

l'homme, aprös l'opöralion dont il s'agit, on a conscillö l'emploi du Sulfate de quinine. Co precioux m6-dicamont pent trouver son ernploi chez le cheval, apres la lithotritie ; on le donnc alors A la doso de 10 grammes, en deux Ibis et fi jeun. G'est ainsi que M. tl. Bouley en a obtenu les meillours rösultats sur les chevaux qu'il a opörös.

La listule urinaire, consecutive i\ l'uröthrotomio, so cicatrise vers lo vingt-cinquiömojou relics urines reprennentlibromcnt leur voie normale.

(I) necueil da midecine vilMnaire, I8.^r)8, p, 1141, i2) Ibid., IS04, p. laquo;10.

BOUCLEMENT DES FEMELLE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; iiöl

CHAPITRE IV

BOUGLEMRNT DES FEMELLES

On appello ainsi une operation qui consistc b, rappvocher les levres de la vulve, avec im (il tn6tallique, pour emp6cber la copulation.

Gölte operation que l'on dösigne encore sons le nom d'infibulatiou laquo;st tres rarement misc en usage de nos jours. On l'einploio encore, paiail-il, danscerlainos contr6es oü on l'abandonne les animaux dans les pftturages communs, el dans quelques provinces de l'ouest et du sud-ouest de la France oil des animaux de sexc difförenl, sont 61ev6s en commun et ne sonl cMtrös que peu de lemps avant d'ßtrc vendus ü la remonte. Dans ce cas, le bouclement a pour but d'empöchor la saiilie; dans d'autres cas, il conslilue un proc6de chirnrgical pour combattre le renversement du vagin on dc I'ut^rns. L'inflbulalion est quelquefoisenaployöechezlachiennepourprövenir des rapports sexuels.

.\oHoiin anatomlques. Ohez la jumenl, la vulve forme un conduit, long d'envii'on 12 cenlimelres, coniprime lal6raiernenl de faQon qne ses parois arrivent ä se toucher, limits en avant, par le vagin el donl roriflce posterieur apparalt dans la region perineale, sons forme d'tine fenle allongce, bord6e dc chaque cole par les levres röunies clles-memes paries commissures,

Les lövres de la vulve, tranchantes h lour bord libre, sonl long6es de chaque cole par un rcpli culanö, en forme de bourrelel, qui occupe la place des grandes lövres chez la femine, mais qui ne pent en 6lre considörö comme I'analogue, car ces dernieres repr^sentent les rudiments du scrotum del'homme. La commissure superieure, Ires aigue, n'csl öloignee que de \ cenlimölres environ de l'ouverture de l'anuä ; rinförieure, plus arrondie, cache le clitoris qui apparail ;\ rinlöricnr, aprös que l'on a öcartö lr5s faiblcmenl les lövres. Un peu an-dessus du clitoris, les lövres fournissent un repli interne qui Tenveloppe et lui forme \in vciilahle pripuce OU capuchon.

tlxaminte ä l'intörleur, la vulve montre, en avant do la partie superieure du pröpuce, douzofi quinze orifices glandnlaires, ordinairement ranges cn deux söries parallölcs dc chaque cü16 de la ligne m6diane ; plus loin, la paroi inl^ricure du conduit s'ölargil et on remarque le möal urinaire, qui donne accös dans rintöricur du canal de I'lirothre. Le möat est lui-möme snrinontö d'un rojili orbiculaire, designe sous le nom de valuule du meat, sitii6 sur la limile de la vulve et du vagin, dont roriflce est beaueoup plus (Hroil que 1c canal vulvaire, et c'est i\ ce point que l'on rencontre aussi qnelqnefois Vlu/me.n, membrane cir-

838

OPERATIONS 8P6CIALES,

culairc, plus ou moins döveloppöc et lo plus souvcnl röduilo ;\ quel-(liies replis muqueux.

l-;i peau oxlörieuro, oxlrememenl mince, douce el conslammenl hi-brifl^e par los produila d'excrölion d'un grand nomlirc de glandes scbacöos, est presque loujours do coulour noire ou marbröo do laches blanches, el pourvue de polls rares el extrömcmonl lins. Elle esl trfts extensible ol soinblo augmenler d'(5lenckie quclque lenips avant le part^ Au-dessous d'elle, el lui adhöranl Irös inlimemenl, on Irouve uno apou^vrose Ires serröe, d'nne öpaisseurde plusieurs millimölres, presque honiogf-ne, renfermaul une grande quantity do libres 61as-liques, ot parsemco do glandes söbacöes. Cello aponcvrose so montre avec les mOnies caractöres dans la rögion p6rin6alo siipöriourc, el eile so continue en devenant flbreuse et lamellaire avec les envoloppes des muscles cruraux postöriours.

Lorsqu'on a enlevc la couche aponävrotique, on mol ;\ nu le muscle conslricleur poslörieur do la vulve, l'ormö de belles libres d'un rouge päle, ayantla signiflcation d'un sphincter; supericuremonl, cos libres se confondent avec cellos du sphincter de l'anus; les plus profondes s'attacbent aux ligaments suspenseurs, el par leur inlermcdiairo, ii la face inrericiiro du sacrum; införieuromenl, ellos se reunissent sous la commissure; les unes s'altachent sur la base du clitoris, ce sont les phis nombreuses el les plusanlcrieuros; les aulres, snperliciellos, des-cendoul dans la region porinealo else perdenl dans Taponövrosc sous-culaneo. Le conslricleur anlericur est analogue an muscle dc Wilson, dn male, il prösonle, loul ä fail on avant, un faisccan boaucoup plus, fort quo sa parlie poslcrioure, qui, en se continuant sur le canal do--1'iirfclhro, forme le sphincter de la vossie.

Sons le conslricleur poslörieur, et üi une distance de ;! centitnötreraquo; environ du bord llbre dos lövres, on rencontre dans los parois du vagin un organe do lissu öreclile : c'esl le bulbe dn vagin, qui enlre en öree-tion dans le coil; il proud naissanco aux environs des racines du cli-loris et ses exlromilös arrondies monlenl jusquW proximilö do la paroi sup6rieure.

Los muscles el le bulbe du vagin soul röunis au legumenl inlerne par un lissu conjonctif, abondant et trös pen serr6, qui permot dos. glissomcnls considerables de la muqucuse.

Quant h cello-ci, eile olfre une couleur rosöe qui devient d'un rouge vif an moment des chaleurs ; cllc pr6senle h. ötudier une granda quaa-lil6 do follicules muqueux reuferm6s dans son int^rieur.

Le clitoris, siluö outre les replis formds par le d^donblemeut info-rieur dos levies, reprösenle le corps caverneux du mile el se Irouve, comme lui, form6 par un lissu öroctile allachö sur les ischions par deux racines recouveiies d'un rudiment do muscle ischio-caverneux;, on rencontre m6me les ligaments suspenseura du clitoris semblablea-i ceux du corps cavernouv.

#9632;amp;.

BOUCLEMENT DKS FEMELLB8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;gt;#9632;'gt;'#9632;gt;

Vaisseaux et nevfs, Los artdres do la vulve et des atitres parlies que nous venous d'oxaminer sont I'ournies par los brandies terminales de l'artöre hontOUSe interne; ccs arlcres sont potites et hors do toule proportion avec les voluminciix ijlexns veineux qui recouvrent les faces latörales et införieure de la vulve et qui commencent dans les corps (ürectiles do cot organe.

Les nerfs sont fournis par lo hontoux interne qui vienl do la qua-trif-'ine pairo sacree.

Fixation rtc i'anlmal. Lajument i\ houclei' cst assujettio en position debout, on ayant soin do fixer les membres postdriours de teile sortc quo l'opöratenr soil h l'abri do lours alteiutos (Voy. lig. H, p. 18).

Mannel op^rntolrelaquo; On a conseillc, autref'ois, d'aU'rontor les, lövrcs de la vulve, et de les mainlenir rapprochöos, an nioyon d'une suture, (rest ainsi qu'on a pr6conis6 la suture h points pass6s, h surjot,. (!nrhevill6e, on la suture en X avee uno niftclio de chanvre, un ruhan. de fil on un lion do cuir. Ces divers modes do reunion soul ;\ pen pros abaudonnös aujourd'hui, carles fils de suture entament les lamp;vros de la vulve et produisent ainsi dos plaies lr6s douloureuses, accompagnees d'un pruritexecssir. Los auteurs conseillenl aujourd'hui deux proc6dlt;5s de bouclement que nous allons examiner.

a. Procddd par les anneaux, On so mnnit de plusieurs fils mölal-liques de I'i fi 20 cenlimölrcs do, longueur; on afflle l'une des extr6-tnil6s do chaque fil, el on l'itnplante de droile ü gauche, h un centi-metio du bord do la vulve dans chaque levre do colte ouverturo. On rocourbe ensuite les deux bouts, on los röunit el on les lord ensemble pour former 1'anneau. On place de la mßmc manifu-e un douxiöme el un ti'oisiamp;tne anneau; on les laisse le plus souvent isolös; d'autres fois, on les enlace les uns dans les autres.

1). Procäddpar le grillage. Co proc6d4 pout Hive e(f'eclu6 do plusieurs maniörcs.

On pent, nolammont, transpercer de part en part los lövres de la vulve avec un fil in6lalliqiie double, de maniöre i\ former ä cbaquo exlremilö uno sorte d'anse dans laquelle on engage transvorsalemonl un autre fil mclallique. En 6chelonnanl ainsi plusieurs lils sur la vulve, on forme une sortc de grillage qui forme 1'ouv'erture vulvaire.

Dansquelques localilcs, onse sort do potites Landes de lailon de 1 h 2 contimeti'os do largenr sur 12 ii lo do longueur, pcrc6es do plusieurs Irons. On les place verticalement do chaque cötö de la vulve, ot on les joint par des fils mölalliques qu'on passe ä travers les 15vres do cette ouverlure el dans chaenn des Irons des bandolellos mölalliques sur lequellos on les arrßte en tordant leurs oxtrömitös au moyon do peliles pinces.

An lieu do haudelellesde laitou, on pent sc servir de donx cylindres docuivre, longs de 10 centiniMres, un pen plus gros qu'une plume ä 6crire, creux pour Ctre moins pesants, et percös dans leur longueur

SCOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPfiCIALES.

do quatre on cinq trotis dc ;) millimetres et h 6gale distance les uns des antres. On place ces cylindres verlicalement de chaquec6t6 de la vnlve et on les joint par des Ills m^talliques qil'on dispose de did'erenles ma-niöres. On pent, en effet, employer nn senl 111 mdtalliqne d'nne longueur de 30 centlmamp;tres, on bien atitant de lils que chaqne cylindre portede trous. Dans le premier cas, on passe le 111 i\ travers les lövres de la vnlve et dans le trou corrcspondant de l'autre cylindre ; on re-courbe ce ill, en le ramenant du cotö du point de d6part; on le fait passer dans le Iron qul est en dessons du premier, puis on lui fait tra-verscr de nonveau les lövros de la vnlve et on continue ainsi jnsqu'an has des cylindres, en döcrivanl une sorte de spirale qni ferine l'entr6e ile la vnlve.

Quei (ine soil le procödc employ6, il I'anl avoir le soin, en opöranl, de manager, ft la partie införieare de l'espöce de suture qu'on pratique anx lövrcs de la vnlve, line ouvertnre alin de permettre la lilire sortie de l'nrine. On aura le soin de nc pas traverser les lövres de la vnlve trop prfcs du bord afln de no pas döchirer celui-ci.

Le procödö par grillage esl prclerahlc j\ celui-des anneanx, car line brauche d'arbre on tont anlre corps somhlahle pent s'engager dans ces derniers, et prodnire ainsi des (löchirines 6tendiies.

Du reste ces divers procödös de bouclemont prodnisent tons nnc vive inflammation de la vnlve, accompagn6e d'un prurit trfes violent, dc teile sorte que, qnclquc precaution qu'on prenne, les animanxpar-viennentä se frotter; alms les levies de la vnlve se döchirent, s'exco-rient et ces plaies se gnerissentdiflicilenient par suite de la persislance avec laquelle l'animal se frotte. En outre, ces appareils ne sont pas toujours im obstacle suflisant pour la saillie; ils peuvent ötre forcös par le mftle, qui, alors, d6chire la vulve et sc blesse lui-meme. Pour ces motifs, rinlibulation est presque g6n6ralement abandonn6e aujour-il'lini, d'autant plus que la mise en culture des terrains communaux, les soins mieux entendus dont les animanx sont l'objct, an point de vue de la reproduction, eu restreignent de plus en plus les indications.

CHAPITRE V

CASTRATION

On appelle ainsi une operation ayant pour but de priver les animanx de leurs lacultös reproduetrices, soit en retranebant les organes essenliels de la gdnöration, leslicules ou ovaires, soit en annulant lour action.

Nons ötudierons la castration chez les miles et chez les femelles.

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;301

A. C'aslrution ties miile*,

sect; i. IXIUCATIONS.

Getle operation osl de ndcessitö ou de convenance, sulvantles indications qu'elle csl appolöe i remplir.

Ainsi la castration est de nöcessilä, quand eile est employöe pour remödioi' a cerlaines maladies du leslicule ou de ses annexes, telles lt;iue : savcocile, abcis de l'öpididyme, hydrocele, hemie inguinale ctvan--!/lee_t on bien quand eile a pour but d'assouplir le caraclfire d'un animal indotnptö, el, consöquemment, dangereux; ellc devionl une operation de convenance, quand eile est noise en usage pour modifier I'ofganisme animal el I'appruprier davantage aux exigenecs de la donieslicilö.

La castration imprime, en eilet, des changements trös profonds dans röconoinie, au triple point de vue du caraclbre, des formes et des fonctiom nutritives des animaux sur lesquels on la pratique.

Chacun a pu se convaincre des differences qui existent, sous ces divers rapports, entre les nulles entiers et ceux qui onl ctö prives des organes sperraatiques; l'animal champ;trö se rapproche, par son caraelöre (it sa conformation exterieure, do ,1a femeile, el cela d'une manicre d'autanl plus marqu6e, quo la castration a ele falle i'l un Ago moins avancö ; en outie, le sens gönösique (Hani aboli, les animaux soul enclins au repos, l'assimilatlon des maleriaux nulritifs est plus compile el i'engraissement se Irouve ainsi favoris6.

L'ölat de santö des animaux, leur i\ge, le choix de la saison, la constitution mödicalo, no sont pas choses indiHerentes pour un Operateur soucii'iix de sa reputation; il est dune bon de nous y ai-röler quelques instants.

On pent d'abord poser comme une rfegle g6nerale qui no souffre pas d'exceptions, que les sujels ä op6rer doivent jouir d'une sante par-laile, couseqnemmenl on doit rigoureusement s'ahstenir de praliquer la castration si l'animal jette la gourmc, ou bien si Ton crainl quelque autre maladio interne. La pratique nous apprendj en eli'et, qu'en pa-icille circonstance les plaies de castration deviennent souvent le siege d'engorgemenls enormes, d'accidents phlegmoneux, de suppurations dilliises du cordon, etc., qui ne soul autre chose que des modes de manifestation de la gourme.

Lorsqu'il esl loisible h l'operaleur de choisir la saison, il devra prc-rerer le printemps et le commencement de l'automne, c'esl-ä-dire une temperature atmospberique constante et modöröe. Ajoulons qu'ä cer-Pbdch et Toussaint. Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;30

OPERATIONS SPECIALES.

laines öpoques do I'annee, ot sansqu'on pulsse en connailre la raison, sous 1'influence d'una constilulion mcdicalo parliculiamp;re, on voit los plaies so corapliquer d'accidents gangrdneux ou septicötniques, ot les maladies internes pröseutei¹ une tendance remarquable ;\ revötir la forme typhoKde. Dans do semblables conditions, il esl prudent do s'abstenir do pratiquer la castration; toutefols si, pour des ralsons speoialos, on 6lail obllg^ d'opeier, il sorait bon, comino le conseille M. II. Bouley, de inter pi'6alablement le terrain par rapplication de actons sur plusloiirs snjcls pour öprouvor lour olat constitutlonnel ct celui de i'atmospböre. L'animal doit Olre i\ jeun le jour de l'opö-ration.

CASTHA I lO.N lgt;i;S SOL.1PGUES.

A. Anatomic lt;!laquo;#9632; lu rdflon. Le lesliculo osl I'organe qui secrelo le

spciine; chez les solipfedes 11 occupe, dans la rögion ingulnale, un ilivoiiiculo do la cavitö abdominale, circonscrit par les bowsesou enve-loppes lt;iu testicule formanl la region scrotale.

Le tosliculo est conlinud par un appareil excr^teur qui remonte dans l'abdomen au moyen du canal inguinal pour aller so terminer h. I'origine do l'urölhre en s'abouchant avec le goulot do la vösicule sö-minale pour former le canal ijaculalour. Nuns avons done ä cludier :

1quot; Lo canal inguinal,

2deg; Les bourses ou enveloppes des testicules,

3deg; Le testicule el sou canal oxcrcteur.

1. Le cakal iNGiiNM, osl un conduit infundibuliforme, d'une longueur moyenne de 7 ;\ 10 centimfetres, 16gferement aplati d'avant en arriiVe, obliquemeni dirigö do haul en has, d'avant en arriere el de dehors en dedans. II offre Ji cludier une paroi antörieure el une paroi poslörieure. la premiere l'unnee par le muscle petit oblique de l'abdomen, la seconde par l'arcade crurale; et deux orifices : 1'un supcrieur, 1'autre inlerieur.

L'arcade crurale esl constitute par un feuillet resultant du dedon-blement do rapon6vro.se du muscle grand oblique de l'abdomen, Colic aponevrose a nne forme triangulaire ; son Lord exlerne so continue avec 1c Lord införiour de la portion charnue, son Lord interne s'atlache sur la lignc blanche, son Lord poslcrienr correspond an pli de Vaine, el se dödouble en deux feuillets : l'un de cea feuillets descend sur la face interne de la cuisse el enveloppe les muscles do celle region; il a recn le mini A'aponevrose crurale interne', I'autre, beaucoup plus important, ronlre dans la cavitö abdominale et forme l'arcade crurale. Celle-ci, encore appelöe ligament de Fallope ou ligament de Poupart, iiom qu'elle meiile hien reellement en raisou de ses attaches, esl un largo ruban attachö d'un cole snr rangle externe de rilinm, de l'autre, sur le Lord antörieur du pubis; sa face anlcrieureesl divisöe

GASTUATION.

raquo;03

on deux parlies, Tune interne, qui forme la paroi puslerieure du canal inguinal, l'autre externe, (jni donnc attache ä une partie des fibres du |jctit oblique; la face postei'ieure, concave, embrasse les muscles rotuliens, le long adducLeiir do la jambe, le pecline, et les vaisseanx cruraux au point oil ils sortent do la cavitii abdominale, d'oii le nom d'arcack qui a 616 donnö ii ce ligament; son bord supörieur, trös consistant en debors, oil il s'allachc sur l'aponövrose loiiiljoiliaque, deviont plus mince ii sa pai'lio interne et moyenne, et so pmlonge ä la surface du muscle long adducleur do la jambe el du fascia ili'aca avec lequei il no tarde pas ii so confondre. Lo bord införieur adhöre ä celui de l'apon^vrose du grand oblique ou so continue avec l'apon6-vrose lemoi'ale.

Le petit ol)li(iuo do 1'abdomen se comi)ose d'une portion charnue et d'une aponövrose. Sa portion charuue s'altache sur l'angle externe de l'ilium el sur la moiliö externe de la face anlcrieure de l'aponövrose crurale. Los fibres (jui la coraposent se dirigont, los supdrieures en avantet en haut, les moyonnes en avanl et on has, les inlerieuros on arriöre et en dedans; cos derniamp;res se prolongent jusqu'au voisinage du tendon propubien des muscles abdominaux. J.a face postorieuro do cello portion charnue forme on dedans la paroi anlcriouro du canal inguinal.

h'orifice infärieur du canal inguinal ou anneau inguinal infärieur est poi'c6 dans l'apon6vrose du grand oblique do I'abdomen avanl son dcdouhlomenl on deux fouillols. Cost un large orifice ovalairo donl l(! grand axe, d'nno longueur de6 ä 7 millimetres, est dirigö do haul en lias, d'avanl en arriöre el do dehorsen dedans. 11 pr6soiiie deux bords ou piliers, Van anlörioui', l'autre post^rieur, formös par des fibres courböcs en arc, el deux commissures donl l'interne, formöe par le tendon propubien commun aux muscles abdominaux, est do boaucoup la plus forte.

L'orifioo supirietir, nmic/ni inguinal supörieur, se presente sous la forme d'une f'enle allongöe, ii bords noltemont dolinis, sur lesquels so prolonge lo peritoino, pour aller former le revßtoinonl sereux de la tunique vaginale.

Lo canal inguinal livre passage au cordon tesliculaire.

Vaisseaux etnerfs, #9632; Lesarth'es do la region sont: l'artöre pr6pu-bienne el sos divisions, Vabdominale poslärieure, la honkuse exlerne, la sous-cuttuicc abdominale el la dorsale anlcrieure de la verge. L'artöre prö-pubionno nail do l'iliaque externe, an nivean du bord ant6rieur du pubis, eile traverse ensnite I'anneau crural pour so placer sur la face anterieuredo I'arcade crurale, pros do I'anneau inguinal superieur ; l;\ ello so partage on deux branches qui soul appelces abdominale posir-rieure cl honleuse e.ilcrnc. L'abdoininale |)oslerieui'o passe on dedans

do I'anneau supfirieur, entre sos bords el la tunique vaginale en croisant la direction du cordon spermatique, el so place entre lo petit oblique et

864nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPECIALE8.

le grand drolt pour penelrci' ensuite dans co dernier musclelaquo; L'arldre honteuse exleme descend sur la paroi postörieure et en dedans du canal inguinal, snr l'arcade crnrale, franobit l'anneau inferieur et se pai'tage en deux branches, I'nne qul apparliont i la verge, tu dorsale anlmeurc, rantrc, appelöe souS'Ctttanöe abdominale, qul so dirige en avant, i\ la face siiporliciolle de la tunique abduminale, en longeant I'inserlion (In ligament suspenseur du fourreau, L'artöre dorsale anteneure de la verge donne des rameanx, anterienrs et posterienr,-, qui se jcllenl dans le corps caverneux.

Les ueines ont nn trajot amp;peu pros idenlique i\ celni des arlöres.

Los lymphatiques se rendent anx ganglions inguinanx et iliaques.

Les iicrfs, pen imporlants, proviennenl des paires lornbairos.

II, Les BOUBSES ou ENYELOPPES DU TESTJCULE fonuenl la region scro-tale dont la forme cst celle d'un sac divisö en deux parties par un raping qni prolonge celni de la region perineale. Dans la pin pari des cas, les deux moiliös dn scrotum ne sont pas siluöes an ineine niveau ; e'est presque toujours le cCdö. gauche qni descend le plus has, disposition qui a cvidemment pour hut d'eviter la compression des lesli-cules 1'un par I'autre dans le brusque rapprochement des cuisses,

I.a forme du scrotum varie dans une mesure assez considerable suivnnl Tilge, les races, el in6me les moments de la journce, ou I'etal du sujet. Chez les poulains, chez lesquels les testicules sont encore engages dans le canal inguinal, les bourses sont pen accnsöes, ratali-n6es, et forment une saillia molle. Dans les races de chevaux lins, et surtout chez les chevaux orientaux, les teslicnles, tees volnniineux, donnent c'i la r6gion une grande extension el le scrotum apparait tres nettement aver son aspect biloculaire. Enfln le froid, en provoquant la contraction des ßbres musculaires du dartos, retire les bourses sur la region inguinale, landis que la chaleur les laisse Ires pendanles, et dessine alors h la region supcrieure une sorte de retrecisseinent on de collet,

(tu rencontre parfois des bourses qui ne renferment qu'un seul tes-licule, et on a donnö aux animaux qui pr6sontent celle particularity le nom de monorchides, Celle denomination, ([iii laisserait supposer qu'il n'existe qu'un leslicule, est presque toujours lantive; le deuxiöme etanl resl6 dans la cavile addominale on engage dans le canal, la vcri-tablo monorchidie esl nn fait exli'öniement rare, ainsi qu'on pent s'en assurer chez les animanx auxquels on a enlevö le leslicule apparent, el qui conservent Ions les dei'autset les appctils des enliers.

Lorsqu'on precede ä la dissection des bourses, on rencontre succes-sivemenl cinq couches dislincles lonnanl les parois de deux caviles dans lesqnelles sont logos les organes essenliels, c'esl-fl-clire les teslicnles, et supeipos6es dans Tordre suivant :

Iquot; La peau ;

S⁰ Le darlos;

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;öGö

3quot; Uno couclui aponövroliqiiü ;

4deg; Le crötiiiislcr;

3quot; \a\ tunique flbreuse doublte do la tunique vaginalelt;

Iquot; La peau, appclee scrotum, oxlrömomonl mincc el recuuverte de polls lins et courts, prösenlc, siu- la Ilgne mediane, la continuation du raphä qui doit servlrde guide lorsqu'on vout pänötrer dans l'un ou l'autre des sacs dartolques, Au toucher, la peau du scrotum semble Irös mobile, mais cc u'esl 1;\ qu'une illusion, car eile adhere d'une l'aeon exlrömement intime h la deuxiöme couche ou audailos; ce (jui fait (pie cetle derniöre membrane est toujours entralnöe dans les döpla-cements de la peau. Lo siögo du mouvement n'est done pas directe-ment au-dessous de la peau, mais bien dans la couche cellulaire qui söpare le dartos de la tunique lihreusc et du crömaster.

L'extensihilitc des deux couclies ainsi röuuies est asscz grande pour permettre h des tumeurs ou i\ des collections sereuses tres considerables de se d6velopper dans les bourses; mais, dans ce cas, la peau du fourreau, cclle du ventre, des cuisses et du pörince est entrainöe de procheen proche, et sert äl'extension; aussi, lorsque la tumour est extraite, une partie du tegument reprend sa place; nous disons une parlie, car si la tumour a iib considerable, il resle toujours mi exce-danlde l'enveloppe tdgumentaire quidevra ötro excisö, si Ton ne vout pasvoir les bords do la plaic se roplier en dedans sous rinlluence do la retraclilite propre au dermo el de la contraction des libres dartoiques, et nuire ainsi a la cicatrisation. G'est pout-ötre h un pheiiomene palbologique do cette nature (pie Ton doit do voir se former, dans quelques cas, la tumour du cordon appelöo champignon, qui apparait surtout lorsque la cicatrisation de la plaie des bourses n'est pas assez rapide.

2deg; Le dartos, dont nous venons de faire on parlie la description aver colle du scrotum, devrait pout-6lre, an point de vuo raquo;hirurgical, former une seule couche avecle tögnment, car il est uni d'une faQon tellement intime a la peau, qu'il devient trös difficile, mßme dans les dissections les plus minutieuses, de söparer cos deux membranes. Le dartos est constituö par un melange do libres musculaires do la vie organique el de libres elastiques, dirigeesen sens dill'orenls, ce qui lui domic I'aspect (run rcseau; il est l'orm6 do deux poches, qui repondent chacuno h un canal inguinal, et s'adossent sur la ligne incdiane pour former une double eleison dont les lames, en s't5carlant supcrieuremont, donnent passage t'l la verge. Los bords do cbaque poche se perdont en s'amincis-sanl graduelloment, dans le fourreau, sur les parois du ventre, la face interne des cuisses, le pörince et la verge.

Nous avons d6j;\ dit (pie lo dartos se contracte sous rinlluence du froid, et retire les bourses vers la region inguinale en produisant col ölat chilfonnö si caraelöristique que Ton observe surtout le matin

.'iquot; La (unique fibro-cellulaire 90\is-$amp;CQXi[Q an dartos, assez epaisse et

Beflnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (H'KltATIoNS SI'KCI.U.KS.

liös hmit'lUMiso, se decompose Pacilement en feuillels dont le nombro ne pcul 6lre fixe el depend de rhaliilel6 de la dissection. An pourloui' del'anneau inguinal iid'6rietir, le tissu donl ello csl l'ormöe se continue avec l'aponövrose du grand oblique. Kn arriere el en bas, vers le point qui correspond h la (ineue de Pöpididyme, le lissn se condense el s'altacbe si foi'lemenl ;\ la tunique libreuse qui double en debors la tunique vaginale, qn'il esl nficessaire, pour Ten söparer, d'exercer vine forte traction, ainsi qu'on pent s'en assurer dans l'opöration de la cas tration dilc ä testlcules couverts.

4deg; \,Qcrcmlt;isler ou tunique rryi/zro/V/eeslbabiUiellemenUtfcril comme nne membrane d'enveloppe du lesticule. Cost une bandelette muscu-laire d'un rouge vif, attaeböe en baut ä la surface interne du fnsciu iliaca el qui descend dans le canal inguinal appliqnö au cölö externe de la tunique libreuse; il vienl sYpanouir inferieuremcnl sur son cul-de-sac on il se termine par de petits tendons qui s'aUaclicnl sur celte derniöre membrane. En raison de sa forme, le cr^master m6rite done trös peu la dönomination d'enveloppe ; aussi est-ce lonl simplemenl pour nous conformer ä Tusage general ((ue nous lni conservons ce litre, le cöle externe de la tunique libreuse sculemenl (Haul eu parlie prot6gsect; par ce muscle. Lorsque leerömaster so contracte, ildeienninc rascension du teslicule vers la r6gion inguinale; sa contraction diH'öre de celle du darlos en ce qu'elle delermine des mouvements brusques el geiicralement de pen de duree. Neanmoins pendant la castration il pent opposer une resistance assez soutemu; aux efforts de l'opörateur.

5quot; La tuniqui ßbreuse propre, i'enveloppe la plus complete du teslicule, se continue par son exlr6mil6 supcrieure avec le fascia transver-salis; r6tr6cie danssa parlie moyenne, qui enveloppe 1c cordon leslicu-laire, eile s'elargilJi sa parlie inferieure, el prend un aspect piriforme pour envelopper le lesticule sur lequel eile se moulc exaclement. A son exlrcmile supcrieure eile communique libremenl avec la cavile abdominale, et se Irouve tapiss6e, ä son intdrieur, par un diverticule du pcriloine que I'on nomine tunique vaginale el qui enveloppe le lesticule el le cordon de la mCune manifere que le pdriloino enveloppe les or-ganes de la cavile abdominale, c'est-fi-dire qu'on peul lui reconnallre un fcuillet parietal et un feuillet viseei'al. Le feuillel pariötal tapisse toule rölenduc de la gaine libreuse : arnvii i\ son Lord poslerieur, il so replie pour envelopper le cordon tesliculaire el le lesticule, el forme ainsi un frein sereux allongö comme la parlie r6lr6cic de la tunique libreuse elle-ini'ine ; le frein s'arrölc au niveau de la queue de l'epidi-dyme, ce qui fail quo le lesticule propremenl dil est libre dans la partie piriforme de la gatne. I-a preseuee du frein söreux expliqne pourquoi, dans I'liydrocele, le lesticule so Irouve loujours situ6 u la partie post6-rieure de la lumcur; car le liquide, dilalanl I'enveloppe, repousse loules les membranes, el le cordon suil la paroi posterieure fi laquelle

C.VSTIt.VTlON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;iiG7

il so Irouvc aUache. 11 sera facile de 'conipi'eiKire la formation de la tunique vaginale apres la description du dövoioppement du teslicule.

111. Du TESTICULE ET DU CORDON TESTICULAIUE. La leslicuk esl mi Organe do forme ovalaire, gen6ralemenl d'nn volume nu pen plus con-sidörable i\ gaucjie qu'ä ciroite, aplati d'nn cötö i\ I'autre, el donl Taxe principal osl legöremenl inclinö en arriero, en has el en dedans. II esl libre an fond de la gaine vaginale, mais ne pent cependanl 6prou-ver que de Irös pelits d^placements, en raison de I'ötroitesse de l'es-pace qui le renferine elde la presence du cordon qui le rattache, par riulerniediaire du frein peritond-al, au lioid poslerieur de la gaine. G'est son hord supörieur qui recoil les vaisseaux el les nerfs, el qui suit le canal dörercnl. Le teslicule esl cnveloppe par nne tunique al-hugince exli'ßmement forte, dans l'6paisseur lt;le laquclle on voit ram-per les niagniliqnos reseaux vascnlaires de Torgane.

La tunique albuginöe envoie par sa face inlerne, dans Finlörionr du lesliculc, nn certain nombre de cloisons convergentes lt;iiii divisenl I'organe on plusieurs cavilös on lobes conotdes dans lesquels se trouvo conlenu le Hssu propre. An point do leiir convergence, les cloisons formenl un epaississement designc sous le nom do corps d'Highmore, trainee flbreuse siluöe au-dessous du bord supöricur dn teslicule. Li' tissn propre de eel organc est formö par les canalknles sc'mini/eres.

Les canalicules sdmiiufercs, an nombre de 3 h 5 dans chaque lobe, mit nn diamülre de 0quot;quot;quot;,l't et unc longueur moyenne de 0^m,83. Leur trajet est flexueux, ils s'enroulent sur eux-möines el presenlent une extr6mite p6riph6rique qui se lermine eu crocnm ; par i'autre cxlremite ils s'anastomosent ct viennent se leruiiner dans le corps d'llighmore, oü ils formenl un rcseau d6sign6 sous le nom dcrele teslls, Les canalicules sörninifferes sont forin6s par une tunique externe flbreuse, une tunique moyenne mince et liyaline, qui snpporte röpithelium lesticu-laire, epilh61ium stratilie dont rövolution abontit hhx formation des sperm atozoMes.

Le rete testt's est coiislituö par des canaux disposes en reseau, creusös dans le corps d'lligbmore, tapisscs par un epilbelium simple et cubique. Au niveau de l'exlremilc anterieure du teslicule, le rele lestis donne une vingtaine de tubes qui traversent la tunique albugi-nee sons lo nom de cunaux eff^renls ot qui vont former l'oiigine de l'appareil exeröteur.

Malgi'6 la grando density de son cnveloppe, le lesliculc donne, sous la prossion, la sensationd'un corps assez mou, comme fluctuant, 6lal qu'II esl trös important de connaitro, car on ponrrait croire, dans cer-laius cas, qu'il rcnlerme de la sörositö on du pus. Lorsqu'il est enllam-m6, le teslicule prend uneconsistancc plusgrande, elcommela tunique propre esl par sa nature pen extensible, il en rösulte une compression considerable des nerfs de I'organe, qui donne lieu anx atroces doulenrs que Ton constate chez I'liomme el que I'animal manifeste si bicn par la

Jj.

liOSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPECULES.

IR'vro, la diflicullö de la inacclie et rallunliou exlrßmo qu'il met ;\ 6vi-ler tons les mouvomenls brusques qui pourraieul ainencr mie compression par les cuisses. L'appareil excröteup du testicule comprend : Väpididyme et le canal

di'fcreiU.

Väpididyme commence au niveau de l'extrömilö antörieure du tesii-ciile par les canaux efförents qui s'anastomosent aprös avoir dcerit un certain nombre de llexuosilcs, formant, parleur ensemble, nne sorte de corps vermiforme, couchö sur lo bord superienr du testicule. Oll apon;oit ti'6s bien, h travers la membrane d'enveloppe de l'öpidldyme, les circonvolutions decrites par les cananx eHerents.

iMivisagc dans son ensemble, Väpididyme prcsente i\ considerer üne lOLe, toni'iiee en avant, par oü pönetrenl les canalicnles; une partie moyenne, retrecie, aplatie d'un cote i\ l'autre, ratlacböe an testicule par im ligament soreux; et une queue on partie poslerieure, d'oü s'e-cbappe un canal unique que nous aliens examiner sous le nom Aacanal tlefei-ent. La queue de l'öpididyme, mieux dölacbce que la töte, forme cette espöee ile petit splieroide qui esl eonime surajoule i\ rextremitö posterieure du testicule et dont les formes se dessinent m6me ä travel's loules les enveloppes.

Le canal däßrenl se delacbe de la queue de l'öpididyme'etse porte en baut et im peu en avant vers 1'anneau inguinal; il est enveloppö dans im repli paiiiculier de la scrouse dn cordon et s'elfivo ä -* on If centimetres en arriöre des vaisseaux spermatiques. On le recon-nail faciloment, an toucher, ä sa consistance pins dure ((lie celle des vaisseaux ot ;\ son volume qni esl ä |)on pros celui d'une |)lnme ti ciM'ire.

\m cordon testiculaire on spermatique est un gros funicule contenu dans la partie moyenne de la galne vaginale el reconvert par toutes les enveloppes de celle-ci. 11 ost tonne par l'accolement des vaisseaux spermatiques avec le canal deferent. Ges vaisseaux sont des artöres et des veines, qu'on trouve r6unies en un paquet assez volnniinenx occupant le bord anterieur, et s'elendant jusqu'au bord superienr dn testicule, L'artere grande testiculaire emerge de l'aorte dans la cavite abdominale et descend direclement vers 1'anneau inguinal superienr, Arrivöe snr le testicule, eile le contourne sur sa grande courbnre eri partant de son bord posterienr. On volt s'ecbapper, de chaque cote du rameau principal, des divisions llexueuses du plus bei efl'et. La petite testiculaire n'arrive pas jusqu'au testicule; eile se distribue aux parties Constituantes du cordon.

Les veines du testicule so reunisseiil en deux ou trois troncs assez volumineux, formant en avant du canal def6rent un plexus trös com-jilique, presque tonjours variquenx ehe/, les animaux ilges, et qui Unit par constitucr, i\ la partie supörieure dn canal, un Ironc unique qui va se jeter dans la veinc cave postörienre.

Les lymphatiques du cordon sont nombrenx et volumineux, sonvenl

CASTRATION,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 809

vai'iqiiciix commo les veincs. lls sa döversent dans les ganglions sous-lombalres.

Les nerfs proviennent du sympathique par les plexus pelviens.

hulependammenl dos vaissoaux spermaliques et du canal deferent, on rencontre, cntre les deux lames de la seieusc du cordon leslicu-laire, un veritable muscle assez voluininenx, loraiö de flbres de la vie organique, qulprennentnaissance au niveau do la partie supöiieuro du

canal el doscendent jusque sur le leslicnle oil Töpididyme oil elles se lerminent. Ce muscle, decril pour la preniieie Ibis par M. Bouley (I), serait d'aprös luli'agontde la contraction forte etsoutenue lt;]ni main-lienl souvent, dans la castration ii lesticules d^couverts, le testicule conlre 1'anneau inguinal inlerieiir. 11 est hien certain que ce muscle doil avoir uno cei'laino force de contraction, ear il possode un volume assez cDiisiderahle; tnaisquoique les enveloppes soient, dans ce genre d'opöralion, eomplel.emenl incisees, le cremasler pout copendaul encore aglr snr le leslicnle par rinlermediaire du freiu seronx du cordon, ainsi que run de nous s'en esl assurö.

La region scrolalo, independainmenl des vaisseaux propres du leslicnle el du cordon, recoil des branches do Faiiere honleuio exlerne : ce sonl de lins ramnscules donl la section ne delermine jaraais d'hömor-rhagies iuijuielanles. II en esl de meuie des veines, qui cependanl sonl plus volumincuses.

Les lymphatiqiies so rendent aux ganglions inguinaux,

Le-//'#9632;//!--#9632;, au noinhre de Irois, prnviennenl dola Iroisifnne paireloni-baire el merilent uno mention parlicnliore : Tun, design6 sons le nom do nevf inguinal interne, se place au eöle interne du canal inguinal, les deux anlros, nerf% inguinaux externes _tamp;\i cötö externe ainsi qne l'indique lour num. Tons Irois, siluös sous le p^ritoine, abandonnent quelques filets aux muscles ahdominaux clan cremasler etvonlse ramilierdans les enveloppes lesliciilaires ainsi que dans la peau do la region ingui-nalo el le fourreau.

Divcloppement, llsul'lira, pourcomprendre de quelle maniöresefor-meul les enveloppes lesliculaires, de decriro la marche du leslicnle de la cavile abdominale dans le sac scrolal. C'esl en effet pendant cette migration que se constituent en realilc le cordon, la tunique llhreuse, la lunique vaginale, el dirons-nouslo canal inguinal lui-mömo, car avant celle 6poque ce dernier n'est guamp;re qu'une fente pen apparente. Le scrotum el lo dartos sculs exislent, mais avec un devoloppemonl pen considerable, avanl la descenle du leslicnle.

Le testicule du fuelus Ires jeuno llolle libremenl dans la cavile abdominale, snspcudu ;\ un repli sereux ([in deviendra plus lard lo freiu du cordon. Les vaisseaux ol los nerfs sonl ögalomonl epars. Mais, h. celle epoque, on remarque quo le leslicnle presonle ä sou bord posloriour

(I) necueil de mädeoine vitinnaire, IföS, p, 1)41nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i

;i70nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SfECIALES.

unc adherence avec mi I'miiciile gi'os el court, qni, d'aprös quelques autdui's, scrait de nature musculaire ct prolongerait Ic cr6tnaster, lai-sanl saillie dans la cavilY; abdominale ot atlache, d'autre part, sur le bord antöi'ieur du pubis on dans le sac scrotal. En raison des usages qu'on lui attribue, on a dünne ;\ cetlc production le nom de guberna' culum tesds; par ses contractions on par son raccourcissement, le gu-bernaculum attire le testicule vers I'anneau inguinal, et en möme temps so depouille de la portion do peritoiucqui recouvrait son exlre-mile proöininente interne: cette partie de screusc scrvira ;\ former la tiinifiiie vaginale. Avant la naissiince, on remarquo dcji\ qu'au ni-veau de I'anneau inguinal, il existe une depression dans laquelle le testicule se trouve engage. Chez cerlaincs espöees, tout le travail de la descente du testicule dans les bourses esl cU'ectuc an moment de l'accouchement, mais_tcbezles sollp6dos, le testicule reste engage dans le trajet inguinal pros de dix mois encore apres la naissance. II est fa eile maintenant de se rendre compte de la maniöre dent so forment les dillV'reiites parties des enveloppes. Le pcrituine i[iii recouvre le cordon et le testicule esl le meine quo celui qui les cuveloppail deja dans la cavite abdominale. La lame parietale ou tunique vaginale provient d'uno partio dc la lame parietale de l'abdoinen qui a gliss6 do proclie en proche, et aussi de celle qui recouvrait [q gubernaculum. La tuniquo Obreuse provient du fascia Iransversalis refoulö par la niarche du testicule dans le canal inguinal; quant an cremastei', qui elait dejä forme, mais faisait partie des parois abdominales, el quo quelques auteursfont mCmc venir d'un faisceau du petit oblique, il suil dans sa marche le fascia transversalis sur lequel il se trouve applique. La couclie apono-vrotique sous-jaconte au dartos depend de raponevrose du grand oblique et du fascia superpcialis, G'est lorsque la descente eslcomplöto quo se forment les poches dartotques et que s'agrandit le scrotum.

1i. tcrlaquo;' ihilt;iiilaquo;'I il convlonlt; lt;ilt;^- prallquer Ilaquo; castratioii! On a bean-coup discutö sur ce point. Ainsl, il y a un demi-siccle environ, on recommandait d'attendre, pour pratiquer la castration, que le cheval füt ;\g6 de quatre et möme cinq aus.

Des auteurs Ires rccomniandahles out consoillö eelte pratique dans leurs ecrits, aussi a-l-elle longtemps servi de regle aux dlcvenrs do noire pays, i\ ceux de la Normandie notammenl. On faisait valoir. enlre autres motifs, que la castration elfectuec tardivement, quand I'anitnal esl enlieremenl developing, permet ä releveur de mieux ap-pröcier ses qualilds ou ses defauts el de garder ainsi pour la reproduction les plus beaux sujets. L'observalion a demontre qu'en retardant Ic moment OÜ la castration doit ßtre appliquee, loin d'amiliorer les races, on nuisail ä leurs qualit6s.

D'un autrc c6t6, la castration praliqnee tardivement, toules choses egales d'ailleurs, esl plus souvent suivic d'accidents quo quand clle est faile dans le jeune ftgO.

CASTRATION.

;;7)

Pour ces molifs pmicipaux, la castration lardivc doit 6ti'o abandon-n6e. A (]iiel Age fanl-il done praliqncr la castration pour en ohlcnir les moillcnrs rösultats? ün anteur anglais, W. Yonatl, reoommande de laquo; ne pas altendre an deli de l'epoqiie dn sevrage raquo; pour dnUror le cheval destinö aux travaux agricoles, laquo; Tilge de quatre i\ cinq mois est le meillour.... Si le cheval est propre an servive dn carrosso on dn gros trait, le fermior no doit pas penser de le faire cMtrer avant l'äge de douze mois an moins, et encore fant-il que lo poulain soil scrnpulcn-setnent ötudiö dans ses formes. S'il est mince el maigre d'encoluro el has dc reins, il y aura avanlage malei'iel h le laisser encore cnlicr pendant six mois; mais si les qnarticrs anlerienrs sont plcinement dove-lopp6s i\ IMge de douze mois, Topc'sralion ne doit pas 6tre dilleree de penr qu'il ne deviennc lourd cl massif dn devanl el qn'il ne commence trop d^cidement ü avoir une volonlö propre. raquo; Les pr^ceptes formnles par Yonatl sont bons i\ suivrc. En effet, la castration cxerce snr la conformation des animanx une influence d'antant jilns prononc6e qu'cllc est pratiquöe i\ une (5poque plus papprochde de la naissance, Ainsi,elle ralentii et r6gularise le döveloppement dn squelelte et con-scqnemmenl des masses musciilairos auxquelles il sert de support; la löte s'ailogit, lo corps deinenre plus svelte dans ses proportions gen6-ralcs, lo train posl6rieur se döveloppe davanlago, en un mot le cheval ch;Ur(5, jeune surlont, se rapprochc de la jnment.

La castration assonplil le caractere dn Cheval el facililc ainsi le dressage, landisque si on la pratique dans T;\ge adnltc, lesauimanxpenvent resler vicienxel möchanls. Cost vcrs TAge d'nn an ;\ dix-hnil mois qu'il convienl de chillrer les chevanx de noire pays; toutefois, nous ferons remarquer, d'une maniöre generale, que celle operation doil ölrepra-liqii(5e plus lot sur les chevanx de luxe ou de cavalerie lögf'requidoivenl, avoir des formes 6lanc6es, tandis qu'il est ralionnel d'allendre quel-qnesmoisdc pins, pour clnUrerlcs ponlains destines i\ faire des chevanx de gros trail.

C. Fixation lt;!lt; I'aulmal, Pour pralirpier la castration, on assu-jcllil les solipedes en position conchöe. L'animal est ahalln snr le cole gauche ou le droit, suivantqno Toperatenr est pins habile ä se sorvir dc sa main droile on de sa main ganche ; le membre posterienr oppos6 an c6t6 sur leqnel l'animal est concliö est relevö an nivean de T6-paule droile afln de meltre bien i\ d6couvert la region inguinale. A cet effet, on applique dans I'anse tie la plate-longe le canon du membre postörienr droit, pnis on fail passer Texli-(5niite opposee tie la plate-longe sur le bord dorsal de Tencolnre, de dessns en dessous, pour le ramencr en arriöre sur la COI'de du jarrel qni fait oflice de poiilio do renvoi (flg. 360) el autoiir do laqnelle on Tenronle nuefois. On enronle figalement la plate-longe aulour du canon et du paturon et Ton en confle Tcxii'imite ;\ mi aide. 11 est des praticiens qni lixenl le membre postörienr droit snr Tavanl-bras correspondant: mais, par ce mode

ii73nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;umiATIONS SI'l'XIAI.KS.

d'assujelUssemonl, on ne iiiol \y,\a la r6glon ingulnale aussi complöle-mciil ;i (Iccouvoi't quo par le moyeu pi'cccclenl.

Des velürinaires el quelques champ;lreurs do profession oprronl snr I'animal mainlenu doboul, Mais, dans colte position,le sujet se livre i\ de violents mouvements (fiii d^terminent des liraillenients des eor-dons tesliculaires el des champignons cons4cuUfs; d'un aulre cole, l^s Iractions qne les cordons öprouvent out pour ell'el de dilaler I'orillce snpericiir du canal inguinal el de facililer ainsi la formation do la lier-nie de castration. BnQn, I'op^rateur Slant oblige de se baisser forle-ment et de se placer en quelque sorte sons le venire de I'animal, esi oxposö h des alteinles extrömenaent redoutables. Pour cos motifs, nous

Fig. 3GO. Contention du cheval en position coucliöo [manoeuvre a exöcuter pour amener un mombre postoriouv sur rantörlour corrospondant).

considcrons le mode de fixation de I'animal debout comme defec-lueux, el des plus dangei'eux; consöquemmont nous pröförons I'assu-jellissement en position coucliöe.

I). M6tlialt;loa oii^ratotres. La castration se pratique par les me-

thodes suivantes : casseanx, ligalnre, torsion, arrachemenl, feu, eeru-semenl lineaire, ralissemenl, excision simple, bistoumage.

Art, I,

Methode par les casseraix.

Cette mölhoile, tiesanciennement connue, a fait ses preuves; trans-raise lldelement, dil M. iiouley, d'äge en age, eile a recu du temps nne longue consecrati(jn, et aujourd'hui encore, son usage, Ires gene-

GASTRATION.

873

ralemeni röpnndu, malgi'ö les progrös lt;le l'ari et l'invenlion de pro-cödes nouveaux, lömoigno, sinon de sa supöriorili absolue, au nioins de sa honlö et dos avanlagos inconlostahlos qii'on s'accorde lt;i lui re-coimaUre.

i; I. IXSTIllMl-NTS.

Les instruments dont on se sert pour effectuer celle opöralion sont : im bistouri convoxe parfailenicnt propre et bien tranchant; une paire de casscaux et de la licclle de fonel; une pince dite a castration ; des

ciseaux.

Casseaux. I-os casseaux ou /;///quot;/.? doul on so sert clicz le dieval

Fig. 261.

CasBeau pour la castration.

(flg. ^Gl isonl depelils appareils eompresseni's en hois rösistant (clique, ornae, noisetier, sureau sec), formes de deuxpiöces demi-cylindriques qui se joignent par nne surface plane et flgurent, lorsqu'elles sont i'önnies, im cylindre droit, d'une longueur moyenne de i8i\^() centimetres et de .'i ä I centimetres de diamötre. Les extrdraitös sont arrondies afln de ne pas blasser la face interne des cuisses et le four-reau. A 2 centimötres de chaque bout existe nne entaille circulalre, profonde d'environ It millimetres et destinee i\ recevoirlelien qui doit maintenir rapprocMes les branches du casseau quand il est en place. Chaque extremite de cet appareil präsente tm biseau taille aux döpens de la surface do contact, afln depouvoir faciiementrenlever apres avoir coupe la licclle qui on nnissait les deux moilies. La surface interne on do contact dos casseaux est liabitiielleiuent crensee d'une gontticre ou rainure longitudinale, large et profonde d'un domi-cenlimelre, que l'on remplit de suif, sanpoudrö do snblinio corrosif, on ayanl le soin de faire tomber, ä l'aido d'un linge lin, la quantite de pondre caustique qui so tronve on excös au del;\ des liiniles de la rainuro a(in de circons-crire son action ;\ ctdle des casseaux eiix-nicnios. (Jiicl(|iios praticiens gamissont leurs casseaux an moyen d'une pftte forniöo avec de la l'arine qu'ils recouvrenl d'un caustique pnlvörisö, snblimö, vitriol bleu, arsenic blanc, etc.; d'antresscservent de casseaux ä surface plane qti'ils appliqnent tols qnols Sans aneun eiuluit pröalable. Xous pensons qn'il vaut mieux employer dos casseaux garnis, attendu qne la compression et la cauterisation r^unies produisent une mortification plus complete et plus profonde du cordon et prövietment ainsi les heinorrbagies,

B74nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPECIAL es.

qui pourraient sumnir au moment du l'enlövement dos casseaux. 11 est bon d'avoir plusieurs casseaux de rechange afln que si run

d'eux vienl ä se briser pendant i'opcratiün, on puisse le remplacer im-niedialement.

La Qcelle de fouet convienl parfaitement pour Her les branches du casseau, il laut en preparer une longueur de 80 centimötres pourcha-que billot.

Casseau Braull (flg, 262). M. Braulta modifie les casseaux de la ma-

Fig. 562 Casseau A touret dc Brault.

niöre suivante : laquo; A un centimetre de l'extrdmltd arrondie du casseau, chaque brauche se trouve percee d'un Iron, lesquels Irons se trouvent sitnes en regard l'un de 1'autre. raquo; En outre, dans la brauche qui se trouve placee endessous, quand lecasseau estappliqu6, M.Brault a 11x6 laquo; un pelit touret mobile autour de son axe; il pent aiasi executer des mouvements de semi-rotation de droite h gauche et d'arriöre en avant autour des bords d'une I'enelre oblongue pratiquöe dans 1'axe do la brauche superieure,

laquo; Pour execulei' co mouvemeiU de semi-rotation, pour que, d'autre part, la compression du cordon soit progressive, on conQoit qu'il faille que la partie du touret qui I'exerce rencontre un niveau de plus en plus 61eve. four arriver i\ ce resullal, dit .M. Brault, il m'a doncfallu creu-ser une espke de plan inclini dans toute la partie du bois que le touret devait parcourir dans sa semi-rotation, pour (pie, unefois arrelee, la compression oblenue soit la plus grande possible (I). raquo;

Casseau Thierry. iM. Thierry a en l'idee de substiluer laquo; un an-neau mötallique ä la ficelle ou ligature postörieure des branches du casseau. Rien n'est change dans le casseau, sinon la suppression de la rainure circulaire externe de IVxlremile postörieure, et h la placede celle rainure, la perforation de la brauche droite pour recevoir une petite cheville. Ou prepare le casseau ä la maniöre ordinaire on lixaut ensemble l'extrömitö antörieure de ses branches. Quand il est en place, on rapproche les blanches avec les pinces et l'on inlroduit rextremite postörieure dans un annean ajustö ä l'avance ; en arriere de ranneaii,

(\) Arcldves viiMnaires pixhWiai h. I'fioole d'Alfort, 1870, p, 1:2.

Pince cattmion (flg, 263). - Get instrument, destinö i rapprocher

ig. so:). Pinco pour rapproclier los bra

iicljes doscasseaux.

t^ll^^Cz^Z^,,e ^tenai'^lles ^ä quot;^^incü^ -

Pour opörer convenablemenl le raDnrocliamflni ,1,. , casseau, les branches .le la place ,lol e m 'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,^equot;^X ^Pa'^,ties ^,Iquot;

ä3o centimötres environ ; en oniTl^^ ^m*^^ ** 30 de rinstrument, lorsqu'il son en cont crdoiUn ^exl8,ee_A^nlrele^ors tUe que le diamötre du cylind^ quot;, Sen ',nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^^0UrS '^ ^p,ÜS ^1,e-

taposdes des casseaux-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^,eP^rösen^ Paiquot; les deux branches jux-

au^^b_yrdt_e^ds^r^^^

curve, tout exprös.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; maiöchai, ,\ mors un pen longs el i.

ßtau pour serrer ki casseaux.  On a invnnt^ branches des casseaux de la unuier h ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;V laquo;-laquo;PP^cher les

qui reprösentenl InrsnnMu inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fnors concaves

0 fleelaquo;laquo; rtemMecinevm-inaire, 1876, p T83

:;:(inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPEIUTIONS BPECIALES,

Ire, mobile, j'Uie sur cos doux liji,es qui le traverseul ä scs deux cxlre-inilüs, et iicut öü'e rapprochö on dearie du premier, i\ I'aulo d'une vis qui se meul dans un 6crou donl se Irouve taraudöe la traverse de fcr qui röuuii L'une it l'autre, ä ['oppose du mors fixe de l'instrument, les deux tiges parallamp;les sur lesquelles se meul le mors mobile.

laquo;Ferinö, ce petit elan n'a pas phis de 1- cen-limelres de longueur sur (gt; de largeur, ce qui le rend ties portalif el d'un usage ties com-nnode; ii möriterait d'etre i)lns repandn. raquo;

D'apies ccsindications, nous avons fait cons-truire I'instrumenl (pie repr6sente la Qgure 265, el nous avons loujours eu ö nous loner de son cmploi; nous le recommandons anx praticions qui n'ont pas ;\ lenr disposition mi aide habilne inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;a la manoeuvre du rapprocbement des bran-

ches dn casseau.

/'inres llnnili (fig, 200). laquo; Homnie toutes les pinees, dies se composent de deux bran-' mw quot;'#9632; laquo;^ ⁽'^^es firliculöes ;i la maniöre (Its celles des eiseanx; l'une des exlremites, deslinee a ser-ror, coastilue les mors; l'aulre, les branches. Les mors soul aplatis el rbomboldaux ; au

centre, se Irouvent sondees on simplement llxces deux poiules coniques destiuees ;\ en-trer dans les irons pratiques sur les casseaux.

{'\£. 2U4. Pinca Ji ci'cmail- Fig. quot;.'li'i lure pour serrer los casseaux.

liuui pom' sort'er les ftassoaux sans aulo.

De cetle lacon, lors dn rapprochemenl des branches, cos derniöres sont l'orc6es de loniher l'une sur l'autre aussi perpendiciilairemenl ipie possible. Quant ä la parlie des pinees destineo amp; etre lenue dans les mains de l'opü'atenr, el pour supprimer autaut que pos-

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;i77

sible les efforts do cc derniei', je l'ai armöe, dil M. BratlU, du mors

Pig, 36Glt; Plnco de Draal! evoc mors de, rochango.

de Brogniez. J'ai donnö commo longueur ä mes places O^m,32. raquo; {Loc.

nil.)

Pbucii in Toubsaint. Chirurgie,

(J78

OPEBATIONS SPEC1ALE8,

MANUEL Ol'ßnATOIHE.

Nous devons distinguer deuxprocödös : 1quot; le prucedc htesticules con-vertSf 2quot; le pi'oc6d6 ü testicutes däcouverU.

A. l'rot'i-iU'- ai tostlouloraquo; ooutortu. L'aniiiial ölauL coiicli6 sur le cöle gauche (le plus grand nombra des opcraleurs so servaul do la main droile) el 11x6 coainio il a elö dit, les inslrumenls |)reparös ol (lisjjosessur im plateau ou sur uue vaunelte leimo par im aide, l'op6ra-leur, place vors la croupo de l'animal, mot im genou eu torre, ledroil liahiliu'llement; im aide lient la queue, OU bleu le Chirurgien la lixc eu appuyant le pied gauche dossus, et il precede ;\ Toiiöration de la maniere suivaiilo :

Premier letups. l'ri^}lu;mion du lesticulc gauche, Ou doit toujours commoncer l'op6ralion par ce testicule, qui oecupe la parlie införieure lorsque l'animal esl en position convenable; de la sorte l'^coulement du sauget surtout le casseau qui serait appliquä sur le leslicule droil ue g6nent pas l'op^rateur.

L'op^rateur applique la main droite sur le testicule qn'il saisit vigou-reusomeut entre le poueo et les autres doigts, de maniere a distendre i\ la fois les enveloppes et lo cordon et i\ donner sup6rieuretnent prise a l'autre main. Chez certains sujets, le |)eii ile volume des lesliculos, la brievetödescordons et surtout les contractions önergiquesducrömaster etdumuscleblancdontM. II. Bouleya domoutrö l'existencedaiis chaque cordon, rendent lt;!o premier temps de l'opöralion fort laborieux. Alors illauty mcltre les deux mains, la gauche en avant, la droile en arriöre ; on les plongedansla profondeur do la region inguinale el, I'nii cherche, corame le dit M. tl.Bouley, laquo; h encercler le cordon tesliculaire entre lo ponce et l'indicateur de l'uue et del'autre main, do maniörc i\ sonlever le tosticulo. laquo; On emploio parfois im autre nioyen pour Cairo cesserla contraction spasmodique du cordon et faire descendrc dans les bourses le testicule romonle vers 1'anneau. II consiste ä donner do petits coups de verge ou de fouet sur los lövres et le nez de l'animal et mömo a les piquer avec une epiugle. Cos prescriptions peuvent etre mises en usage, a la condition toutol'ois d'user avec meiiagomont de la secondo (jiii pent n'ötre pas sans inconvenients ullei'ieurs sur un organe aussi ner-veuxque la levre ; du roste, il esl de beaucoup preferable, commenous nous eu s mimes assure plusicui'S fois, de rocourir ;\ des inhalations do clilorolormo qui produisent instantanemeut le relAclieineiil de lout I'appareil musculairo ol previeunonl la formation d'unaccident formidable, heiirensomeni rare, mais possible saus l'emploi de l'anesthösie, et qu'on appelle la herniede castration.

Quand on est parvenu laquo; ä soulovor le testicule et ;\ le repousser dans la partie la plus införicuro lt;lu sacscrotal, il taut I'y maintenir Qx6, en serranl etroilenient le poueo et l'indicateur de la main gauche, an-

CASTIUT10N.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ö70

dessiis do I'dpididyme de chaque cole du cordon, do teile faQon quo lo police soil toujours appllquö h tin centimclre mi deux au delfi du ra-phö, sur le sac gauche, el que le tesliculo demeuie mainlemi dans un exact i)arall61isiiie, avec celto sntnrc, par son grand axe. De celto ma-nierc la peau est parlaitement lenduo i^ la sniTace du teslicule, el dans nne teile situation quo 1'incision qul va lui ßtre prali([u6e cor-respondra exactemenl an fond du sac scrolal; condition imporlante pour le facile iconic me n l des liquides exhalös on s6cr6t6s sons la plaie do castration (1) (II. Bouley) raquo;.

laquo; Deuxidme temps. Incision des enveloppes, L'opärateur saisit do sa main droile, dovonne libre, lo bislonri convexc dans le plateau oil it est prepare lout armö, et le lendant ft pleino main, commo un couteau de (able, il prend un point d'appul avec sou ponce sur lo leslicule et promöno la convexitedu Iranchaul de la töte ;\ la queue de rdpididymo, en ayanl sein de tenir lo bislonri d'une main assess 16g6re pour n'iuleresser dans ce premier monveuient op6ratoire quo la peau, lo dartos et lescouclies les plus supei'licielles du tissu cellulaire lamel-leux qul forme la troisiöme enveloppe toslicnlairo.

lt;( Cello premiere incision pourrait Giro pratiquöe en tenant le bislonri en maniöie d'arcliel; mais dans les operations völerinaires, il nous parait prudent do donner un point d'appul ä la main qul est ar-ni6e de I'lnstrument tranchant, afln do pr6venir les 6chapp6es dontles mouvoments brusques de l'animal sont si souvent la cause.

laquo; Uno I'ois la peau el le dartos incisös, lours levros s'öcartont largc-rnenl en raison do la retraclilile pnissanlo do la deuxiemo do ces membranes, adhereute intimemenlA la premiere, ct le tesliculo ton-jours poussc par la compression des doigts do la main gauche, appliques do chaque cole do son cordon, lend ü s'öchapper do sa gangne celluleuse, dans Inquelle il demeure encore contenu par les couches les plus profondes superposöes i^i sa tunique (Ibreuse, et surlont par le lissu cellulaire condense autour de la queue de l'öpidldyme.

(i L'operatonr achöve do le degager en promenant d'une main lagere le tranchant du bislonri, do la töte ä la queue de i'organe, A inosure quo les couches lamelleuses sont divis6es,on voit lours bords s'6caiier ot le tosticulo saillir davantagü au delä des lövres do 1'enveloppe culanee.

laquo; Cost surtout an niveau do la (incno do röpididymc quo ropcralion doit (Hre I'ailo avec le plus de soin et ponssöe plus avant, pat'CO quo, lä, le lissu cellulaire plus scit6 unit d'une maniero plus intime la face interne du dartos ä la surface externe do la tunique lihrense. Pour vaincro ces adheronces, rincision doit contourner rextrömite la plus po.st6rienro do I'^pididyme et ronionter nn pen au-dessus. L'op6raleui' est assure quo l'incision dos enveloppes est assez profonde, loisqu'il

(i) Diclionnaire i/e midecine et dr chlrwgie vHMnaires, t. Ill, p. 118.

080

OPERATIONS SPECIALE8,

voit so dossinor la leinte nacree do la Uniirjiio librouso sous line der-niöre couche pellucide el mobile du lissu cellulaire,

laquo; Troisidme temps. EnucUation des testicules, L'Operateur i\(t-sai'ino sa main droile du iiistonri, en le remeltant sur le plateau oil il I'a pris el non pas dans sa bouche, ainsi (jue qiielqnos-uns le recorn-maudenlel le praliquenl. Cc.tle habitude estvicieuse on cesens ([u'ello expose celui qui la conlraclo;\ dos accidents graves lorsqu'il opörosur dos aniniaux all'eclös de maladies contagieuses.

laquo; Uno I'ois sa main libre, l'opörateur en applique le pouco ol Tinclex rapprochös run do I'autre, sur la grando courbure du testicule, ol en exorcanl sin¹ col organo uno forte pression avoc sos doigls, en mömo temps qu'il los öcarlo, il les introduit sans efforts ontre la der-nif'i'o couche cellulaire el la tmiiquo librouso h. laquelle olio est juxta-posöo. (lela fail, il promone son doigt indicateur ontre olios deux el rompl facilement les li\chos adh6rences qui les unissent, sur toute la pöriphöric! de l'organo, exceptö au nivoau de la queue de l'öpididyme; pourvonir i\ hont de cello resistance, l'opörateur saisit le testicule do sa main droite, par sos deux faces, remonlo avoc la gauche les enve-loppes le long du cordon, qu'il saisil entre lo ponce el rindox do colto main, appliqueo direcloineul sur la tmiiquo örythi'oido, puls avoc le doigl indicateur do la main droite, dispose en crochet, il ponftlro on arriöre du cordon ol au-dessus de l'öpididyme, ä Iravers les couches collulousos condensoes ol rassenibleos dans co point, el uno fois qu'il s'est fray6 sa vole, il opöre nnc forte traction en arriero, ([iii a pour eilet de dilacöror lo lissu cellulaire adherent h la queue do l'6pididyme el do permettre le dögagemcnt complet do I'organe.

lt;lt; Dans les jeunes chevaux, cello dilac6ration s'opöre sans beanconp d'efforts, mais dans couxqui sont dojfi avanceson ;\ge, lo lissu cellulaire oppose uno teile resistance qu'il vaul mieux so servir du bistouri droit pour praliquor la doriiiere inameuvro do l'6nucl6ation. A col oll'ol, uno fois los enveloppes remontöes, on plonge le bistouri perpendicu-lairement, lo tranchant en arriero, h travers lo lissu cellulaire, et lt;gt;u lo dchrido transvorsaloniont (II. Bouley) (1). raquo; Tolle ost röiuiclöalion complöte du testicule, teile qu'elle osldccrilo par M. 11. Bouley ; mais on so contente souvent d'uno ciuiclcalion partiamp;lle, sans degagor la queue de l'öpididyme; cetle dissection est cependant süffisante, eile pormel ä l'opörateur do rolevor les enveloppes, de teile sorte que le casseau soil applique au-dessns do l'öpididyme sans pincer lo scro-turn, Quoi qu'on on puisse penser a priori, eelte önuclöation partielle abrege la duröe de ropöralion et diminue los souffrances qu'öprouvo l'animal; en outre, olle s'opposo ii co (pie la lunique örythrolde soil dopouilloo de sa gaino celluleuse dans uno Irop grando etendue; en un mot, olle simplilie l'action opöraloire et övilo dos döcollements

(I) Dictionhaire de mddecint cl de chimvgie uHönnaires, p. us ot 111).

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ÜSl

tout au tuoins inutilcs. Du roste, nous op6rions toujours ainsi i\ I'Ecole de Lyon, el nous n'avons pas constatö ([no oe mode opöratoire döter-niin.lt phis souvent des accidents que celui qui consiste ä ('iimclöer coniplclemenl le teslicule.

Quatridmo temps, Application el constviclion des casseauw, Le teslicule etant 6niiclee de sa galne celluleuse, I'opdrateur remonte, avec la main gauche, l'onveloppe cuianee et le dartos i\ A ou .'i centimetres au-dessus de l'öpididyme, de maniere i\ mettre h mi la partie inlericnrc de la liimqneöi'ylhroidc snr laqiielio les cassoaux vent ölrc appliques. I^a maindroite tient alors le teslicule entre le pouce el les autres doigts placös au-dessous de cet organe el en opposition avec le pouce; landis qu'avec la main gauche, i'opdrateur saisil le casseau qu'ini aide lui präsente, et l'applique sur le cordon, au-dessus de röpididyrae, en övitant de pincer le scrotum. L'aido rapproche les deux branches du cassean an moyen de la pince, dont les mors sonl, appliquös ä quelques millimölres en avant de l'encoche circulaire du billot. En effecluant cello manceuvre, I'aide doit tenir la pince perpen-diculairement i\ la direction dos cassoaux, et avoir 1c sein, non soulo-monl de no pas lirer sur la pince, mais an conlrairo do pousser los mors do col instrument vers les parois abdominales, afln de mettre le cordon testlculaire dans un 6tat de relächement qui prövient los dila-ceralions do eel organe, lesquelles sonl d'autant plus ä rodouler quo la douleur est a aonsummum d'intensit6 au moment oil Ton serre les casseaux, ainsi qu'en t6moignent les violents mouvements auxquels I'animal so livre. Cos mouvements peuvent effrayer I'aide charge d'operer la constriction des cassoaux el faire manquer la manceuvre. Aussile petit 6tau que M. li.liouley a 1'ail connaltre el dont nous avons reproduit la description nous parait-il d'un usagetrösrecommandable.

Lorsque les cassoaux ont ele rapproches jusqu'au contact parfait do lours surfaces planes, par 1 action des pincos, rop6rateur les main-tient dans cello posilion au moyen tie la licollo de I'ouct, avec laquelle il faille mend do la salgnöe, el qu'il place dans l'encoche du billot en serrant forlement. On consolide l(!s noeuds pr6cil6s, par un ou deux lours circulairos delinilivemenl ari'elös ä I'aide d'unnoBud droll,

On proeöde identiquement de la meine maniöre pour le teslicule droll, el l'opöralion osl lorminöe.

Pour rend re la coaptalion des cassoaux plus parfaite, M. Charller so serl laquo; d'une vis on fer dont il traverse run el I'autre cassean, el ü l'aido do laquelle il les mainlienl ölroilomonl r6unis. Lorsqu'il voul los detacher, il coupe, la licollo placeo äleur ext,r6mil6 oppos6e, el il rompl leur superposition en los faisant mouvoir sur leur vis, comme les deux branches d'un compas snr leur charniere (I). raquo;

M. Bouillard emploie 6galement un moyen special pour serrer les

(I) Dictlonnaire do mädeclne et de chiiwgie velcrhunms, t. Ill, p, 121.

iH2

OPERATIONS 8PECIALES.

casseaux ; nous en parlerons plus loin en döcrlvant^le procödö de co praticien. M. Thierry so sert d'un anneau do for, comme on I'a vu pröcödoimnont. M, Brault opöre seul, on so servant do son casseau i'i louret ol de ses pinces. Quand lo casseau est appllquö sur lo cordon, M. Brault introduit los pointes coniques de sa plnce dans les irons qui out {'.16 falls fi 1'autre oxtioniilo poslörleure du casseau et il en rapproche les mors. Par cello manoeuvre laquo; le touret est onlre dans la fenötre ; i\ co moment les norl's spermaliquos soul serrcs, I'animal s'agile, et l'opörateur, n'ayanl ö sepröoccupernl de la manlöre dont les branches so snpei'posonl ni de l'ecarlement des pincos malnlonnes rapproclu'ies par los mors de Brogniez, suit les mouvominils d^sor-donnös auxqnels I'animal selivre; par consequent, point de tiraille-monl du cordon losliculairo et par suite auenne cause d'accidcnl. Uno Ibis I'animal apaisti, si le casseau n'esl pas assez sorrö, on le ra-meno ä son dernier degr6 de constriction; alors on fait execnlor au lonret lo mouvemenl do semi-rotation avec le pouce et l'index de la main droite on i\ l'aido des pincos ä. anneau, au grö de l'op^rateur, et cola apres avoir pris los pinces de la main gauche pour les maintenir nn taut soil pen fixes. Arrive h ce moment de IVipöralion, j'annule, ditM.Brault, l'action dumorsde Brogniez ä l'aido de l'index droit, les pincos so desserrenl et Je les enlövo {Loc, eil.) raquo;.

Ajoutons enliu, avec M. II. Bouley, que chez certains snjeLs laquo; lo cordon losliculairo est si court el le teslicnlo si pel.il, qu'il esl impossible d'eu faire la prehension d'aprös le modo que nous avons indiquö. Dans ce cas, il laut renoncor ;\ saisir l'organe avant l'incision dos pre-mitros enveloppes ; l'opörateur doit recourir fi ['assistance d'un aide pour romplacer sa main droite, dans lo premier temps opöraloiro, et lendro la poau, au fond de l'aine, sur lo testicule rölractö, afln de don-ner ü I'lncision du scrotum la direction et la nettelö voulues; on bien encore, de concert avec son aide, il fait fi la poau un pH transversal au raphö, et il l'entame de son sommetvers sa base.

laquo; Jgt;os enveloppes une fois incisöes, l'aide maintient lours lövres tendues, en exerQant nne traction avec, ses deux mains aux deux commissures, et l'opörateur continue la dissection jusqu'ii ce qu'il soll arrive aux derniöres couches celluleuses sus-jacentes ä la tunique Qbreuse. (quot;.'est alors qu'il doit procedor h la manmuvre de rönuclöa-tion. Mais si le cordon, rovetii de son cromaster, ost lt;16cid6mont trop court pour qu'on puisse faire faire an testicule une saillicen dehors des enveloppes scrolales qui permette I'application libre du casseau, au-dessns de l'öpididyme, mieux vaut alors pratiquer l'op^ration par lo procede fi lesliculos docouverls (I). raquo;

li. i'roci'tir ü testlonles d^couverts. Lo pvetniev lemps oxigo les memos manoeuvres (pie pour lo proc^dä precedent.

(!) IHctionnairu du ninilccinc et lt;!lt;#9632; chiilirgü vtHtirintni-cs, p, 15!,

GASTRATION.

883

Deuxiäme temps. Incision den enveloppes. #9632; ün on doux coups de histonri snfflsent pour diviser los onveloppes, pönötrer dans h gatne vaginale ol mettre lo lesticulo hnw, parfois mCmo l'opöraleur incise (i'un soul eoiip les enveloppes eile testiciile, cequi paraU deLerminer nne vive douleur qu'on ourait pu öviter en ngissant aveo i)liis d'ailen-tion.

Troisihne temps, EnucUaiion du teslicule. La gainevaginale elant ineisöe, le teslicule apparait, mais le cordon so rötracte aussitul par l'action contractile ivbs 6nergique du muscle blanc, et la glande sper-matique pent glisser dans la main do l'opöi'ateur. Colui-ci, dil avec rai-sou M. 11. lionley, o ne doit pas chercher i\ kilter violemiuenl centre cette retraction, qui n'a qu'line duree passagöre, la force contractile du muscle ([ill la produit s'6pmsaiit tramp;s rapidernont.

laquo; l/op6rateiir s'emparc, avec sa main droito riesarmöe, du teslicule qu'il saisil par l'uno el rauti-c de ses faces laterales, opöro sui- lui une traction modöröe, puls applique 1c poucc et i'indicateur do la main gauche sur lo cordon leslieiilaire mis i\ mi, el, une Ibis le cordon (1x6 par cette extr6mit6, il annule döflnitivetnent 1'acliondu muscle Mane, en le coupant Iransversalement h l'aide du hislouri droit, cionl il plonge la |)ointe !\ travcrs lo septum postörienr do la gaine, imm^ciiatoinent au-dessus do la (]iieue de l'öpididyme, en arriöre du faisceau ant6iiour du cordon, comprenant I'artere ot les voines tcslicnlaires. L'incision. prati-(iu6e ainsi d'avaul on arriöre interesso le fonillel ropli6 do I'organe qui constilue le septum post6rieiir, les fibres muscnlaires blanches comprises entre les lames de cos fouillels, l'arlöre polite testiculaire cl le canal efrerenl. Une Ibis cette incision falle, le teslicule, qui n'estplus appendu que parses vaisseaux propres, n'oböit plus h aiicun mouvc-menl de relrait, el peutötre facilemenl d6gagede rint6rieur dcla gaine vaginale (11. Houloy) (I). raquo;

Toutefois, nous ferons remarquer avec J. Qourdon, que la plupart des Operateurs negligent, sans inconveuiont, cette precaution, et nous avouons mftme que nous sommes do co nombre.

Quatridme temps. Application el constriction des casseaux. On opöre commo dans le proc6d6 ä tosticnles converts, soiiloinont le cordon eomplöteiuent dtfpouillö do sos enveloppes ayant plus do longueur, lo casseau doit otro appliqu^ plus haul, mais non pas le plus haul possible dans la region inguinale, commc i'a conscille llurlrel d'.Vrhoval, attendu quo lo gonilemont consöcutif des enveloppes tend h repousser les casseaux avec d'anlanl plus do force qu'lls sont pins remoutös; d'oii resullent des tiraillomonls sur lo cordon testiculaire qui sc tradiiisenl souvent par des hömorrhagios consöcutives, ou par son induralion ot la formation d'abefes dans sa trame.

Ajoutons que e'est surtout dans ce proc^dc qu'il fant niaiiior avec

(I) Ibid,, p, 128.

quot;184

OPERATIONS SPKCIALläS,

beaucoup de mönagemenls la pinco deslinöe i^ rapprochoi' los branches des casscau.x pour Övitor des dilaceralions du cordon, d'aulant plus ä redouter, ([no cet organe csl röduit k un simplefaisceau vasculo-mem-braneux d'une texture mollo et dölicate,

Aprös l'application des casseaux, laquo;in arapute lestesticules au-dessous do repididyme, alin de diiuiniier d'autant le poids des parlies qui, en agissant sur un organe aussi extensible que le cordon, pourrait en d6-terminer rallongementetrinflammation consöculive, d'oü la formation d'un champignon.

L'operalion elanl, aclievee, on fail relever iniiuedialenient I'animal, (ju bien on lotionne pröalablement avec de l'eau fralche la region opc-reo pour la deharrasser dn sang dont ellc pent 6lre souill6e. Ges soins de proprelö peuvent 6tre utiles. .Mais ilesl toujours prudentde retrous-scr la queue on do la maintenir Ux6e do cöle avec une corde attach6e a la sangle, alin del'empOclier do fouetter sur la region iuguinale et do s'accrocher aux casseaux sur losquels eile pourrait exercer des tractions dangereuses.

On doit ägalement attacher les animaux do lello maniöre qu'ils no puissent porter les dents sur la rdgion opöröe. Uollo recommandation a surtout une grande importance chez les jeunes poulains dontle corps est done d'une grande souplesse.

(1. PFoc6d6 Bonlllard. M. Bouillard pratique, depuis un grand nombred'annees, la castration sur le cheval, inainlonu debonl. L'appa-rcil instrumental qu'il emploie et le manuel opdratoire merilenl uno description spöciale.

[nslittments, M, Bouillard romplace le bistouri par une lame de rasoir. Col instrument pent 6tre tonu facilement dans la main, il n'a pas do poiute susceptible do blcsser I'operalour on ranimal.

laquo; Los casseaux sonten chCno, d'une longueur do 13 ;\ 18 centimölres, ronnes do deux branches plates sojoignant sur champ, ayant chacuno uno öpaissour de 10 ;i I i inillimelres et une largeur do 20 ä 28. Les laces qui sc joignent sonl röduites par deux biseaux, dans I'endroif oil olios doivent serrer lo cordon tosticulaire, ä une dpaisseur do Vgt; h (i inil-limötres, et crousöos d'une petite rainure longitudinale; elles no doivent avoir aucuuo aröte vive, alin do no point couper les arlöres en comprimant le cordon. Les deux bouts, qui doivent 6tre röunis, sonl enloui'es d'un 111 de l'er recuit, ir 1(1 on 17, qni passe dans un Iron fait ;\ chacuno des branches, qu'il doit einpechor do vorsor I'nne centre 1'au-ire. L'une des branches porte ä l'autre exlremile un Iron pareil aux deux autres, et oü doit 6tre p1ac6o uno ficelle dite en Iroü ou lien de sac, de 80 ä (10 cenliiuelros de long, el ayant un ncoud ä chaque bout pour l'empßchcr de sortir el do glisser dans les doigts au moment on Ton doil serrer pour rapprocher les casseaux, l'autre brauche a sur le dos une petite echaneruro correspondante oil so none la (icelle. Les bouts oü doivent mordre les pinces peuvent avoird'autres ächancruros

CASTRATION.

888

en lorine d'escalier. Dos sifllots fails h chaque branche I'acililenl d'tm c6l6 luur öcaiicinout, et de L'autre le passage d'un couteau quand on voiii couper la ficelle (Bouiliard) (1).raquo; An moment do so servlr do cos cassoaux, on les mouillo et 1'on place nn pen do suhlime cuitosu' dans lours I'aimiros.

laquo; Les pincos ^ castration soul faites comme dos tricoises; olios ser-rent les casseaux en los prenant par bout; une petite 6chancrure den-Lelöo et sonii-limairo csl praliqii6e t\ cet efl'olä clnupie mors; lour lon-gueur letale ost de 20 centimötres, leurs mors soul ä i centimötres et dem! de TcEil; ellos se lionnont lermöes an inoyon d'uno crömail-löre pareille ;\ celies d'une moraille, et leur poids no tloil pas döpasscr 2,'iO grammes poiir no pas tiraillor le cordon tesliculairo si l'opörateur vient ti los lädier pendant roperalion.raquo;

L'iininial est maintenu debout au nioycn du tord-nez, laquo; l'aide so place du cölö oü doit commencer l'opöration, et, ayant une main conlio l'ßpaule de l'animal, il le contraint sans socousses, au moyen du serre-nez, ä tenir la töte lourn^e comme pour voir l'opörateur, qui, place du möme cöle, prös du flaue de l'animal, passe sur ce dernier uno main pour lo prdvonir, tandis quo de l'autre il toiicho los lesücu-los raquo; ol saisil l'un do cos orgaues en lo tirant nn pen pour faire tendre le scrotum.

Gelafait, l'opöralour laquo; so baisse on ayant soin de no pas tenir lo bras renversö directement contre la rotule, parce quo l'animal, en levant la jambe, distendrait l'articulation du coude, et on pratique l'incision d'avant en arriörc avec la lame du rasoir ronvorsöc sur la prerniöre articulation de l'indox... L'incision praüqu^e, lo testicule doitsortirä nu; s'il n'osl pas bien doscendu, on lo Lire legöromenl jusqu'ä produiro lo rolilcheinent du erömaster... puls on place le cassoau d'arriöre en avant, au-dessus de l'öpididyme, en ayant soin, pendant qu'on le sorre, de retonir en dessous la partio anterieure du cordon, qui, en remontant, pent faire im renflement au-dessus du cassoau. raquo; Co renflement, dit M. Bouiliard, ost la cause ordinaire du champignon. On retranehe cn-suilo los tosticules, ä moius qu'ils uo presonleut qu'un petit volume, auquel cas il vaut mionx los laisser.

lt;( Quand un testicule ost opörö, on passe de l'autre cölö de l'animal, oii l'aide a dojä eu lo soin do se placer el on opöre conimo pröcö-demment. raquo;

S 3.

äNLEVEMENT DES CASSEAUX.

Cost vers le troisiöme ou lo quatriöme jour qui suit la castration, (jue l'on doit proeödor ii cello petite opöration.

A cot effet, on maintient l'animal debout ii l'aide d'un tord-nez; le piod postörieur droit ost llxö et porte on avant au moyen d'imc plale-

[1} Journal da mideeim viiöl'inaire publid äl'Ecole du Lyon, 1858, p. 105

tiSÖ

OPERATIONS SPECIALES.

longo; l'opdratour, placü en arriöro de l'unimal, excise nveo los ciseaux, mi ras descasseaux, loutes les parties tnortifldes placäes au-dossous; il introduit onsuito, entre les branches dos billots, la lame d'un bistouri droit on d'une feuille lt;le sauge avec lai(iiollo on coupe laflcelle (ini unit en urriere les deux inoilics du cas^eau. En öcurtanl celles-ci avec los ponces, I'appareilcompresseur so s6pare du cordon et tombe sur le sol. On no doit pascouper i'escbare produlte par le casseau ct le caustique donl sos laces ötaienl endnites, atlendn qn'nno heniorrhagio so produi-iait. Gette eschare est ^liminde par la suppuration, ot le pratlcien n'n pas i s'en inquiöter. Quelques Operateurs, M. Bouillard (intro autres. enlövent les cassoan.\ an bout de deux jours. Dansce cas, nno b^naor-rbagie est i\ craindre, il vaut done mieux attondre trois ou quatre jours pour effectuer colic manoeuvre opäratoire.

Pour lever les casseaux ;\ louret, invont6s par M. liranll, on saisit la löte du ton ret avec le ponco et l'index, et, quand on cprouvc une cer-taine dil'Ilcult6, on so sort des pinces i\ anneaux. laquo; Dans les üvuk cas, ajoulo M. liianlt, j'imprime au touret un monvemcnl do rotation en sens inverse du premier, c'est-ä-diro d'avant en arriöro ol do gauche i\ droite.

laquo; La löte du louret so trouve alors ranieneo dans i'axe do la toiißtrc, et, comme il a parcouru un plan incliiu';, les branches du casseau so trouvonl ecartees au moyen de la ligature antörieiire falte avec de, la ticolle. A l'aide des deux ponces agissant en sens inverse ou do la löte do ma pince agissant comme un levier, je continue faction cornmencöe par cetle ligature, et le casseau lornbo do lui-mOme. raquo;

Quand on a appliqu6 le casseau Thierry, il taut, pour i'enlever, so placer un pen en avant du flanc, le dos tournö du cöte do la töte de l'animal; puls, l'opörateur se baisse, coupe la ficelle qui rcunit I'ex-treinitö antcrienre dos branches, et, par le plus petit öcartement do colle-ci, lo casseau tombe.

Art. II

Methode par ligature.

Cette uK'lhode, qui a etc quelquefois mise en usage sur les ponlains a la mamelle, consiste i\ 6treindre, dans un lion circulaire, la lotalite ou une partie du cordon testiculaire alin d'annihiler sos fonclions. (Jn pout la pratiquer par plusieurs proccdes.

sect; I^er. ..... PREMlEn I'llOCKUK. LIGATURE A TESTICULES COUVERTS.

Premier, deuxidmc el Iroisieme temps. Idontiquos ä coux du pro-cede de niöiiie, noni par les casseaux.

Qualrieme temps. Application et constriction dn lien. Le tesli-culo öiant complötement 6nucl66 do sa gangue celluleuse, l'opörateur applique an tour du cordon nno anso de licelle de fouet, disposee

CASTRATION,

com me pour le nfflud do la saign6e. Gülte ause embrasso le cordon au-ilossus de röpiilidymü au point otl Ton |)laco le cassean. L'oijeraleur conlio ensuitele teslicule ;\ 1111 aide, el il saisitles deux bouts du lieu. On a on le soiu ile disposer pröalablenienl, t\ ebaiiue extremile dc la lictslle, tin pulit bamp;lonnoti ce qui permcl de serrer commodement an de^rc conveualjlo, c'esl-;\-(lii'e sans ontamer la tunique öryllifüide. I.a ligature ölaul serröe, on rarrßle par un meud droil.

(tu ampule le Icsliciile, vlngt-quatre on quarante-buit beures aprös Toporaliou, el non pas immcdialeiueul, aliu do pouvoir appliquer un denxiemc lien par-dessus le premier si la morlification des orgaucs n'ötait pas complöte,

(iuux (d'Agen) a modifld le proc^d6 donl il g'agit, de la maniöre sui-vante, aün de pouvoir enlever immcdiatemenl 1c teslicule, sans (jne Ton aitä redouler le glisscmenl el la chute du lieu conslricleur.

Le pi'ocede de Goux laquo; consislo h elreindre d'abord le cordon revßtu de sa lunique tirylhroide dans I'anse d'un iimud simple, place aussi haul quo possible ; puis, au moyen d'une aiguille qui tient i\ l'un des bouts de la ficelle, on passe celle licelle h travers le cordon, immedia-temout au-dessous du premier noeud, auLour duquel on en fail un second el un troisieme si on le juge convenable (1). raquo;

sect; i. DEUXlfiiME rUOCKOK.

LIGATURE A TESTICULES DUCOUVERTS.

Premier, deuxidme el troisidme lumps. Connne dans lo procedö do m^nie uom par les casseanx.

Quatnöme temps Application el constriction du lien, Le teslicule 6tanl mis ;\ uu, le lieu conslricleur pent ölre appliquö : 1quot; snr le cordon tout entier [)iis en bloc; 2deg; sur le faiscean vasculo-membrancux antericuir du cordon comprenant l'arlöre grandc lesliculaire, el le canal det'tirenl : pour cela, il faul diviser le septum postcrieur do la gatne vaginale, le muscle blanc qu'il renferme avec lo canal delerent et l'artöre petite lesliculaire; JJquot; comme lo conseillait Lafosse, sur la par-lie aulörieure du cordon, en traversant ü l'aide d'une aiguille conrbo, rnunie d'un (il cir6, le septum poslörienr do la gaine, i\ im travers de doigl au-dessus du teslicule, el nonanl ensnite les deux chefs du til snr la parlie antörieure du cordon.

Quel (jne soil le mode opcratoire mis on usage, le teslicule doit ßtro conpö au-dessous de la ligature, et il est prudent, commo lo conseillo M. 11. Bouley, laquo; de Her ensemble les deux ligatures par-dessus le lam-beau du scrotum inlermediaire aux incisions praliqnccs do chaquo cole du raphc, pour empöcher quo le cordon trouque ne soil en-trainö avee le lien qu'il porle jusqno dans la cavilö pöl'itonöale, par l'action rclraclilo de son muscle blanc. Get accident serait suivi d'nuo

I) Uiclionnaire de nidilccinc et da Chirurgie vHcrinaivcs, t. Ill, p. 136.

888

OPERATIONS SPßCIALES.

pöritonite mortellej comrae M. Bouley en a observö unexemple sur mi poulain de doux ans.

sect; 3.

TROISIEME PROCEDfi,

I.IÜATCHH DK LAIiTEHE TiiSTICULAlKK.

Pvomiev, deuxiitne el tpoisiamp;ine temps,

Gommo dans lo proeödö

pröeödent. Qualrieme temps, Ap/iliraiinn de la ligature mr l'wtbre, L'o-

pörateur divise prßalablement lo septuno postörleiu¹ au-dessus do l'ö-

pididyme, l'aclion du muscle blaue esl ainsl annulöe, et le tcslicule est seulement relenu par lo faisceau anleriour du

cordon, Le Chirurgien soulöve ce faisceau au moyen du dolgt indicateur de la main gauche, passe au-dossous, puis 11 pratique raquo;ine incision longiludinale de 2 centimötres d'ötendue sur lo t'ouillet scroux qui renveloppo, aliu de meltre i\ decouvert los llcxuo-siles de l'ailöro. On introduit alors enavant dupelo-ton vasoulairc la jjoiuLcs d'une aiguille courbo niunie

d'un lil ein':; on ramöuo los doux chefs du lil cn

Fig. ?07. sdieimi aiTÜTo, el on los none sur lo vaisseau cu einhras-pour hi llgaturo sanl tonlos les flexuositös qu'il forme au point oü la

(lo 1 artoro icsti-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i. .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. . ,

culairo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ligaluro est appltquee. On cuneoil aisoinent que, si

l'on voulait se contenter de Her l'unede ces circon-

volulions, il pourrait se faire quo la ligature no lüt placöe quo sur uno

circonvolulion ascendanteamp;i qu'aprös la section de l'arteco, au-dessous

de celte %^quot;/r, rhöinorrhagio so produislt commo si de rien u'etait.

l'n coup d'oeil ,jel6 sur la ßgure 207, ci-contre, fera comprendre cola.

sect; i. UGATUUK fiLASTIQÜE.

ün Chirurgien Italien, Grandesso Silvestri, a fait connaltre, 11 y a plusieurs anneos, im proeödö de castration du cheval par remploi d'une ligature 61astique consistant en im gros cordon do caoutchouc.

Silvestri conseille d'opörer de la maniere suivante ;

lt;lt; On incise la peau sur lo cordon spermatique et on tire au dehors one portion do cet organe quo l'on entoure d'un lil 61astique dont on neue los oxtremitös, on romol, lo tont, en place et on reunil la peau par suture.

(( Los tils ölastiques no soul pas onveloppös de sole; pour lo cheval et l'äno, il esl nocossaire de choisir mi gros cordon, le, nquot; 8, iiuo Ton trouve dans le commerce (I). raquo;

Lo procedc de Silvestri est döfectueux, car rcxtrßme facililö avec laquolle la suppuration s'ötablit ehe/, le cheval porte i pensoi iine la

(I) Journal ile midecine vilirinaire ri ile toolechnie de Lyon, 1870, p, ;gt;(;.

CASTRATION.

Ö89

presence du lil 61astlque autour du cordon produirait du pus dont l'öcoulement no pourrait avoir lieu an dehors, puisque I'auteur rocom-mande de pratiquer une suture ä la peau.

Si rou voulait pratiquer la castration des soiipamp;des au nioycn de la ligature ölastique, il faudrait opörer d'abord coname par la nu':-thode des casseanx ; [jiiis, au lieu de compriiner le cordon teslicnlairo enlro los branches d'un casseau, on so servirait do Ills en caoulchone de la grosseur d'un tuyau de plume, ou do lubes en caoutchouc d'un foible diametre. (l'est ainsi que M. fluörin, völerinaire i\ Marseille, a chiUre nn cheval d'une quinzaine d'annees laquo; par le procödc ;\ tesli-cules couverta en remplacanl les casseanx par une ligature ölastiquo. Le rösultat de reparation, dit-il, a döpassö mes espörances. Point de COliques et trös pen de llövre do reaction. L'animal s'est mis ;\ manger anssilcU qu'ii a 616 rolev6, el la plaie elail complötement cicatrisöe nn mois aprös (1). raquo; D'anlres pralieiens onl egalemenl employ6 ce moyen d'exerose avec nn plein snccös.

Art. III. Methode par la torsion.

(leite inelliodo consisle h imprinter au teslicnle, entierement de-pouille de ses enveloppes, un monvemenl de rotation qui a pour effet de tordre le cordon snr lui-möme jiis(ju'i\ ce que ses fibres, allongees au deli\ de leur rösistance physiologique, se rompent.

Le butdecette m6lhade esl d'amputer immßdiatement les testicules sans I'appiication dun appareil conslricleur, casseau ou lien, laiss6 dans la plaie. La torsion s'eU'eclue soil au-dessus, soil au-dessous do l'Äpididyme, soil sur l'artöre testiculaire elle-mßme; on la pratique avec les mains suules ou arniees de pinces speciales, d'oii plusieurs proeödes.

S l^[

PHOCKDES DE TORSION AÜ-DES8ÜS DE L EPIDIDYME.

11 y en a deux, nous aliens les d6criro successivemeul :

i'roiniür procötiA ou tursioraquo; avec llaquo;raquo; mains. #9632;#9632; Ce procedö esl COnnu de temps immemorial comme celui par les casseanx: il com-prend quatre lemps.

Premier, deuxiime d troisidme temps. Comme dans les procedes i\ testicules deconverls.

QuatrUme temps. Torsion et rupture lt;lu cordon, Le teslicnle 6tant mis ä nu el le septum poslcrieur, incise au-dessus de l'öpldi-dyme, pour annuler l'acliou du muscle blanc, roperalcur 6lreint aussi lorlemeul (jue possible, enlre le pouce el l'indicateur de la main gauche, le t'aisccau vasculo-membrancux du cordon, h ;i cen lime Ires en

(i) Recueildemideeine viidrinaire, 1870, p. liso.

890

OPfiRATIONS SPECIALE8.

vii'on ail'dossus do la IöIl¹ d6 I'^pididyme; puis il saisil 1c tosliculo avec In main droile et lui imprimo im inouvcmeiit rotaloiie do gancho ;\ droite lt;ini u pour rösultat de lordre lo cordon sons les deigts do la main gauche et do lo rompre, On aRil do niömo pour io testlcule op-pos6, et l'opöi'atlon ost tertninöe. 11 faut, engäuöral, dit M, II. Bouley, do quinze ä vlngt lours complots pom- quo la rupture de chaque cordon soil opereo.

it Pour donnoi' plus do prise ;\ la main droito sur lo tesliculo qu'clle a saisi, el qui loud a lui öohappor on raison do l'ötat lisso el lonjours lubi'ili6 de sa surface, il est souvent avantageux d'lmplanter le doigt indicateur, disposö en crochet, entre l'öpididyme et le testicule ,11. Bouley) (1). raquo;

Co proc6d6 n'csl pas ä la portöe de lous los opöralours, atlendu quo pour ölre exöculc d'ime maniöre convenable, il exige dos mouvements de main, i\ la fois Ires 6nergiques el Irös rapides, qui fatiguent beau-coup le Chirurgien, et lui rendraient las manoeuvres op6raloires quo comporle ce procöde trös laborieuses s'il elait dans la necessile do les pratiquer sur plusieurs sujels, dans la niöino journöe.

Ueuxlömo ppoc6laquo;l6 on torsion bonUte. Co sent deux profosseurs del'öcole d'Alfort, Renault et Delafond, qui, les premiers, en 1833, in-ventörent des pinces spöciales, deslinees h augmenter de beaucoup les forces tie l'operateur, el ö faciliter ainsi nfi6caniquen)ent les manoeuvres do la torsion,

Cos instruments ont elc ensuile diversement modifies dans lours formes par des praliciens et des fabricants. Les Qgures ids a 271 re-presenlenl diU'erenls modeles do pinces.

II y a lieu de dislinguer deux sorles de pinces, l'uno qui döit rester fixe, et I'autre qui doit 6tro mofo7e dans les mains de l'opörateur ; la premlöre sert ä limiler la torsion, et la seconde, ä la pratiquer.

Pince fixe on limitative (fig, 208). D'une longueur do 40 ^ 48 centi-mötres environ, cello pince esl form6edo deux branches d'un cenli-mfetre de large sur nn ihiini-ccnlimelre d'öpaisseur, arliculees en corapas. La branclie femelle prösento h 4 on \S conlinuHres de l'articu-lalion nne dchancruro de forme et de dimensions variables. Ainsi, dans les pinces de Renault et Delafond (fig, 208, A), eile esl ovalaire, et son contour mesure !) ;\ 10 cenlimelres; dans colics do I'erier (fig. 208, B), recliancrnre de forme rectiingiilaire presenle !l ;\ 10 con-limelres de longnenr sur 't a .quot;i do hauteur. Ge dernier inslnimenl, ilil M. Bouley, laquo; est pr6f6rable ä celui do Renault el Delafond, parce ((no la profondeur et l'ölendue de röchancrure permettent d'y leger lonlc repaisseur dn cordon lesliculaire, saus qu'il lende h en dchorder, lorsqu'il s'ötale sous la pression qne lui fait öprouver le rapprochement des branches de la pince (2). raquo;

(li loc, eil., p. 150, (.') Loc. fit., i). 132.

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; KOI

liniin, los pinccs do M. lleynnl (fig. 208, G) prösenlent nnc dchan-crure rectangulaire constitute par le mors Interieur de l'instrurnent, relev6 i\ sos doux oxli'ömil6.s donl chacuno esl crcnsöe d'nno fente, soi'to do morlaiso, destinöo ;\ rccovoii-tin prolongement corrospondant an tenon, menage i\ cliaquo bout du mors snpöi'icnr.

La brancho mdk präsente sur son bord interne, au point correspon-riant ä i'6cbancrure de la brauche femelle, une saillie de rnöme öpais-seurquela tige qui la supporfce exaetement modelte sur les contours de l'exoavation qui doit la rocevoir.

Fig. '208. Places lixos poui' la torsion. A, mocIMo nonault. 1t, modele I'tirior. C, mudulc Hoynal.

On pourrait, ;\ la rigueur, remplacer la pince fixe par des casseaux oti des moraiiles en bois, mais eoltc substitution no nous paralt pas avantageuse; la pince exerganl son action ;\ tine moindre hauteur quo les casseaux, röcrasemenl du cordon est limitö, el les ph6noinönes inllammaloires consdcntil's doivent, 6tre inoins prononcös, Toutefois, d'aprös M. Brault, le casseau h touret de son invention (flg. 262) pourrait parfaitemenl faire office de pince llmitatrice.

/-We mobile, Gel instrument (fig. 269 el 270) ost compose do deux branches d'nno longueur de :i() A ;!:) cenlimötres environ, arlicnlecs il la manit'i'o des lenailles. Los figures pröcitöes montrent que los mors, au lieu d'ötre prolongds en ligne droite, commo dans los tenniiles or-dinaires, sonl reconrbös ;\ angle droll ;\ lenr exlrdmili';, de tolle sorte (Hie, lorsqne I'instrument est on position, its saisissent lo cordon transversalement; par contro, les branches de la pince rostent paralleles au cordon, ce qui pcrmol ä l'opöratour de manrouvrer avee toulo la l'acililö desirable.

L'nn dos mors de cello pince esl relevö ä sos deux exlremilcs el re-

802

OPERATIONS 8PECIALE8.

presoato ainsi uao sorte d'ochanorure rectangulaire dostin^e fi reoe-voir lo cordon, tandis (ine le mors oppos6, droit, lixo exaclemenl la partle iio cot organe, embolt^e dans iVchancrure; afln do rendre la coaptation plus iulimo, la surface dc contact des mors esl crönelöc. Lcs mancheä de l'une et de l'autre de ces pinces dolvent prösenter iino cambrure süffisante pouroffrlr :\ la main de l'opörateui' uno prise solide quand l'insti'unient esl applique el que les mors suiil en eon-lact. Knlln, pour line la constriction soil rögulifre et quo la main ne so fatigue pas, on mainlienl, pendant toute la duree de l'opöi'ation, les branches de lapince, rapprochees an mßme degre, au moyen d'une

Fig. quot;.'(ii). l'inci! mobillaquo; pour la castration par torsion tllc-nault ot Dalafond).

Fig. 2quot;0. l'inco mobillaquo; pour la castration par torsion (tnodMe Hoynal;.

vis de pression on d'une crcmaillöre ;\ ressort dont dies sont pourvues. M. Beauflls a eu l'idöe do rfiunir les deux pinces employees pour la torsion en nn soul instrument qu'il appelle pmces laquo;m'es (flg, 271) ot i\ I'aide duquel on peut operer la torsion sans avoir recours ;\ un aide. M. Brault a egalemeut rocommandc l'emploi de sa pinco (flg. 20(1; pour pratiquer la torsion; ;\ eel effet, eel iugenioux praticien a armö cet instrumentlaquo; de deux mors transversaux qui s'y adaptent amp; la ma-niöre do queues d'aronde, et qui son! llxös aux pinces par des poinles qui rentrent dans do petits Irons pratiques an centre de l'eaclave des mors. Pour en faciiiter l'entröe, un plan inclin6 esl trac6 snr les faces percöes de trous, el ee plan incline y conduit Irfts aisömeul los pointes des mors transversaux. Les poinles sont maintenues par un ressort moule snr chacuno des branches anlörieures; c'osl le complöment quo j'ai du ajouter it mes pinces, dil M. Brault, pour los utiiiser k la lor siou (I). raquo;

(1) Archives vclirinuires publtdes n I'lCmle iI'Mfurl, 187(1, p. 450.

CASTRATION.

raquo;03

Kig. 271. I'hices antes do M. Beaafils.

I'eucii et Toiissaint. Chiruri/ie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;;)8

594nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPfiCIALES.

llaniiel raquo;ptTiiioiro. /^gt;}^,i:nüe7^,,(lciixiegt;iteat Iroisirnie temps. (lomme dans les procödös de castration ä tosticulos ddcouverts.

Qmtrihne temps Application despinces et torsion du cordon. L'o-pörateur, aprös avoir mis le tosticulo h nu el dötruit le septum post6-rionr, raquo; emhrasse d'avant en arriöre entre les deux branches onvertes de la pince limitative, le faisceau anlörieur du cordon, i\ quelques centimötres an-dessns de la töte de l'epididyme, le place dans l'öchan-crnre de cette pince, et, rapprocliant ses brandies, les serre, I'une contrc Tantrc perpendiculairemont fi la direction du cordon, en ayant soind'nviter de comprendre entre leursmors les lövres du scrotum. Cela fait, il change de position, et, l'aisant face ;\ la region scrotale, 11 confie les manches de la pince limitative il nn aide intelligent, en lui recom-mandanl de les mainlenir exaclement serr6s et tonjours en contact im-mfidlat avec le sac scrolal, quels que soientles mouvemonls auxciuels l'animal se livre. Getto derniöre prescription est imporlante Ji donner et surtout ;\ exficuter, parcc quo, instinctivemenl, I'aide qui lient la pince tend ;\ s'öloignor de l'animal au moment oü il se dSbat, et pourrait ainsi, en se servant de la pince cotnmo d'un levier puissant, allonger le cordon et le dilacörer dans ses parties supcrienres.

laquo; L'opörateur s'empare alors de la pince mobile, saisit le cordon entre ses mors ouverts, immödiatemenl au-dessous de la pince fixe qui reireint transversalement; puis, serrant 6troitement le premier instrument entre ses deux mains, il commence la torsion par un mouve-ment graduö de gauche A droite, auquel en suceöde immödialemenl un aulre, igt;uis un troisiörae et successivemenl ainsi, toujours dans le nuMiie sens, jusqu'ä ce que la rösistance des (Ihres du cordon soit snr-monlfie et qn'elles se rompent, Dans cette derniöro manoMivre, les actions des mains s'aiternent röguliörement, La main gauche, placee au-dessous et en avant, serl de support i\ In |)inc,e mobile et la main-tienl en position invariable et tonjonrs ötroilement serree, tandis que la main droite la fait tourner dans cette derniöre qui s'ouvre seule-ment an degre voulu pour permeltre cc mouvement. l)i\, don/.e on quinze lours complets sonl sufflsants pour que le cordon soit rompu dans sa continuite. (Test tonjours Tariere lesticulaire qui resiste le plus longlemps; sa disposition (lexueuse lui pormettant de s'allonger davanlage que les parlies qui l'enlourent, eile ne code que la derniöre aux efforts que la traction lui fait 6prouver. l'ne fois cette artöre rom-pue, l'opörateur ouvre In pince llxe el laisse öchapper le trongon du cordon qui renionle dans la gaine vaginale sons I'influenco de la re-Iractilile de ses lihres niusculaires propres. MOmes manoeuvres sur I'a utre organe.

laquo; 11 y a des Operateurs qui, pour cviler toute chance d'liemorrhagie m6me par l'artöre petite lesticulaire, comprennent entre les mors des pinces le cordon en bloc. Gelte maniöre de faire n'a qu'un inconvenient, c'esl que le cordon, trop massif, deborde quelquei'ois de l'ö-

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 89S

chancriire de la pince limilativo, lorsqu'il est aplali par lo rapprochement de ses mors.

laquo; Moins de deux minutes sont necessaires pour quo l'opöralion soit achevöe des deux cötös.

laquo; On peut la rendrc pliis oxpäditive encore, en praticjnanl d'abord el dans le mömo temps, sur les deux testiculos, les incisions nöoessaires pour les faire sorlir de lours gaines et isoler les faisceanx antdrieurs de leurs cordons par la section du septum postöricnr; de cette maniöre ropöiatenr n'a Ji changer qu'iine seulefois de position pour venir faire face an scrotum; tandis quo, s'il tord 1c losticule gaucho, apr6s son 6nacl6ation, il fant qu'il revienne so placer derriöre la croupe pour saisir le tesliculo droit, inciser les enveloppos el Textraire de sa gaine.

laquo; Si Ton adopte le procödö plus exp^ditif do nieltro fi nu simullanö-ment les deux organes, il faut alors commencer la torsion par le testi-cule droit, qui est le plus superlicicl, el qui gftnerait par saprösonce les niamcuvres ä exöcuter sur le gauche (I) (H. Bouley), raquo;

iraquo;roct''lt;ilaquo;' iiriniU. M, Brault opfere sans aide : laquo; Je place mes cas-seanx, dit-il, el immediatenieat j'ajnste les mors sur la pince; pour cela, je demonte los pinces et je place les mors en metlant devant moi les numdros qn'ils portent; la promicro operation laito (rastrntion d teslicules ddcouverls), jo les replace Ires vivernent el avec i'acilitö, puis je les enfonco sur les branches, soit en frappant avec le poing, soit en appuyant sur le premier corps resistant qui se trouve ;\ maportöe, le sol, le corps de ranitnal, etc. Uno fuis les pinces reconstruites, mon casseau faisant l'offlce de liinilaliice, je saisis le cordon lesticulaire i\ la distance voulue pour opörer la torsion, deviant le lesticule ;\ droite ou i\ gauche aiin de pouvolr op6rer la compression qui so trouve con-stanle par l'aclion des mors de Brogniez quo portent les branches pos-lerienros des pinces. Je fais une partie de la torsion en mainlenant le casseau d'uno main, tandis (pie de l'aulre jc lords le cordon. Les premiers lours fails, je repronds eetle opei'alion ä deux mains afin de rnptnrer le cordon plus vivernent. raquo;

sect; 2. PBOCläDltS DE TORSION AU'DESSOUS DE L'ßPIDIDYME.

Premlor pvoc^il^ on torsion avee llt;^ks mains. Les trois premiers temps soul seniblables ;\ ceux des proc6des pr6c6deiits.

Quatribme temps. Däsunion du lesticule d'avec Vipididyme et torsion de I'iih sur l'aulre, L'op^i'ateui' tenant de la main gauche l'öpidi-dynie el, del'autre, le lesticule, dilacfere avec les ongles de ses ponces le feuillel screnx et lo lissu conjonclif qui unit la glande spennatique ä l'epididyine el dcsunil ces organes depuis la queue jusqu'ä la töte de l'eijididyine d'oii cmeigent les vaisseaux sangnins el his cannux s6mi-

(l) Nouvsiui Dictionnaire de mädecine et de Chirurgie viUrinaires, i. HI, p. 135 et 130.

!i%nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPKIIATIONS SPfiCULES.

niföres. Si les adhdrences conjonotives prösentent Irop de lönadiö, on lus dcU'iiii graduellenaent en los ratissant avec la lame du bistouri couvoxc. Gela fait, I'op^rateur applique les doigls do la main gauche, qui font oflice do pince (ixe, sur la töte de Töpididyine; et de la main droite, resleo libre, il impiime an losticulo mi monvomeiit rapide de rotation jiisqu'i\ separation compli'to de l'organe. Iluilä dix tours suf-lisent. Aprös quoi, Tepididyme est renli'6 dans la gatne vaginale oil il est maintenn .\ l'aido d'iin point do suture dispose an milieu des levres do la plaie scrotale. INlömes manoeuvres pour le testicule droit.

Iraquo;curaquo;ilt;iiic iinxMilc i.u fordion limitiV. #9632; All lieu do fixer l'6pldi-

dyme avec la main, on se sort do la pince fixe, döcrito pi'6c(5dcmmont. L'emploi do lapinco mobile est inutile en raison des faildos adherences qui unissent I'^pididymo an testicule, la main suffll pour detacher cet organe.

Airr. IV. Methode par arraehement.

Elle so rapprocho beaucoup de la möthodo par torsion donl nous venous do faire connaltre los diHörents proeödes. Ainsi, apres avoir mis le testicule i\ im et opdre quelques mouvoments de torsion, on exorce sur le cordon testiculaire des tractions encrgicpios, dans le sens doses fibres, jusqu'amp;ce quo leur tdnacitd soit surmontöe.

Getto mcthodo n'est applicable quo sur los Irös jouncs animanx, no-tamment chez cenx qui sont encore ;i la mainollc.

Aht. V. Methode par la cauterisation on par le feu.

Cette m6lhode est une des plus anciennoment connues, olio a et6 d6crite par Absyrte de Nicom^die comme un proccdr- usuel. l'gt;llo est pral.iqiiöo de nos jours, en Anglelerre, dans lo Nord de la France ot dans d'antres contröes.

Instruments, Ce sont : lⁿ des pincos specialos; 2deg; dos caulöres de forme appropriöo.

1deg; Pinces. Elles peuvent 6trc simples on doubles.

I'incc simple pour la castration pav le foil.

La pincesJnipte(Dg. 272) so compose de deux piöces do bois resistant, articiiloos on compas, (rune longnour totale do 30 centimetres sur un ccntiiuclro d'6|)aissour, tangentes l'une ä l'autre parlour bord interne sur une elendue do 12 centimetres environ. Dans loule colto parlio,

CASTRATION'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .^[i97

les branches do eel appareil, aplaties de dessus en dessous, pr6sentent une largeur do 3 ä 4 cenlimötres, puis elles sont ensuitc övidöes el arrondies snr lours carres de maniöre ii former deux manches de 18 eenlimötres de long sur 5 de circonference que Ton peul main-lonirrapprochös au moyen d'une corde, li.\6e k Tun d'eux, et suflisam-inent longue pour e'enrouler autour du manche oppos6. En oulre, chaque brauche est revölue dans sa parlio Margie, d'une lame de i'er on de cuivre destlnöe i^ la preserver de l'aclion de la chaleur, A döfaut de cello pince, on pourrail so sorvir, i\ la rigueur, soil d'un long cassoan en bois, soll d'une paire de morailles ögalemenl on bois, ou bleu de la pince limitative mise en usage pour la torsion bornee ; mais ces divers instruments ne prolögenl que d'une maniere iusuflisante les parlies onviionnanlcs centre le rayonnemenl calorilkjue dont le can-tore esl la source, aussi les pinces qui vienuenl d'ßlie döcriles sont-elles toujotirs pröl'irables. M, Hranll remplace la pince par ses cas-scaux ti approprics ;\ l'opöration raquo;, et il opöre sans aide. La pince double est une sorle do moraille ä trois branches (flg, 273)

Fig. 273. Pince double pour la castration par lo feu.

d6cnte par Garsault sous le nom de moraille ä chätrer (1). Gelte pince a 6le modilice par des chiUreurs do profession du deparlemenl du Nord, los fiörcs Chöret, surnommös los coupews de Bapaume. KUe se compose, d'aprfcs la description qui en a 616 donnöe par M Huarl, v6l6-rinaire i\ Valenciennes (2), d'une lige principale ou mediane do la longueur de 17 centimölros sur une (''paisseur carröo de 1 ceulimctro et do deux autres branches laterales, aplaties de cote, en forme de lame de COUteau d'une longueur de 30 conlimölres raquo;, so inctlanl en contact avec la tige mödiano lixe par un bnrd atninci ne mesurant que 6 milli-mölres d'cpaisseur, de teile sorte quo, la pinco ctanl ferinöe, il existo au point de contact des branches laterales avec la lige une sorte de cavilö ou de relraile deslinöe h loger la parlio du cordon il caulöriser. Au dela.de la tige centralo, los branches latörales sont conlournöes en forme de manches de 12 h 13 centimölros de longueur.

2quot; CaiUet-es. Ils ressemblent aux canlöres cullellaires ordinaires, toutefois la parlio cautörisante, plus massive, est en continuity directo avec la lige (flg. 274), afln que Ton soil moius expose, en s'en servant,

(I) Notweau paifail mardc/ia/. Pavis, 1741.

(S) liecueit demidecine vildrinaire, 1855, p, Oil.

198nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPKUATIONS SPfiCIALES.

h. brüler la race Interne de la cuisse. Qarsault recommandaitde so servir de cauleres laquo; carr6s par leurs bouchcs raquo;. M. Bonley croit quo la forme cullellaire est pröförable, parce que, avec les angles de rinstrument

qul la presonlent, on pent ponötrer (ians la prolondeur de i'eschai'e et aller :\ la recherche de la honche de Tailere qui se dörobe quelquefois sous une preiniöre couche carhonisee (I).

rig. in.

Cauiri'o pour la castration par lu foil.

L'Operateur aura encore, ä sa disposition, une cerlaine quaiiUte de colophane pulverisöe ou de loutc auLre rösine deslinöe h 6tre brül6e sur le cordon, pour augmenter l'epaisseur el la solidilö de l'eschare, Los fröres Chöret se servent, dans ce but, d'une poramade qui, d'aprcs M. lluarl, serait rormee par de l'onguent popul6um dans loquel on aurait incorpore du sullale do cuivre.

siainici opiratolre. Premier, deuxidmeel troisieme temps. Cotnme dans les m6lhodes i\ testicules decouverts; toutefois, quand on se sort de la pince tlouble, les deux testicules doivent (Mre mis^uu en mßnio temps, afln que leurs cordons puissent etre places siinultancmenl entre les mors de eel instrument.

Quatribme lumps. Application tic* pinces, Cautörisülion, L'ap-plication des pinces pent 6lre t'aite sur le cordonpris en bloc ou bien, comme le conseille M. 11. Bouley, seulement sur le falsceau vasculo-membraneux anterieur, aprös avoir prtJalablemenlincise le septum pos-terieur de la guine vaginale.

Les freres Gh^rolappliquenl leurs moraitles lt;) c/idtrer sur loiile V6-tendue du cordon; M. Pctit-Glei'c fail pröalablement subiräcet organe une torsion partielle en lui imprimant deux ou trois mouvetiients de rotation. Quoi qu'il en soil, l'opörateur place les pinces d'avant en ar-riöre sur les cordons, ä mi centimetre au-dessus delaqueue (lel'epi-didyme, et il en maintient les blanches rapprochecs. soil an moyen d'une corde, soil, au moyen d'une cremaillere, puis 11 les confle ;\ un aide, placö vers la croupe, el qui les soutient sans exercer ancun ti-raillemeut sur le cordon. On dispose, sur le scrotum el la face- inlerne des cuisses, des linges mouilles pour les preserver de 1'aclion de la cbalenr rayonnanle. line fois le cordon Iix6 dans les pinces, on pent en opörer la section avec le bistouri et cauleriser ensuile avec le for chaude i\ blanc, ou bien, ce qui vaul mieux, se servir exclusivement du cautöre, qul agit alors tout i\ la Ibis comme moyen d'excrose cl d'hömostase.

(I) Nouueau Dictionnaire dt midecine et de Chirurgie vdlMnaires, t. Ill, p. ill.

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; b90

La manosuvre du cautöre doltötre effectuöedela maniöre suivanto! cet instrument ötant chauffö i hlanc, l'opörateur laquo; en applique le tran-chantdans une position perpendiculaire, fr un centlmölre en avant lt;le la pince, sur lu cordon quo la main'gauche tnaintienltondu en s'em-parant du tesllcule; imis il ituprime avec lenleur un mouvemont de scie an cautöre qui entamc les tissns d'avant en arriöre el en produit la disunion. Cela fait, il saupoudre de rösine lo IronQon du cordon, ct il achtve de le transformer en eschare, en le refoulanl contre la pince avec le plat d'un nouveau cautöre, clianirö au möinc degre, qui doit 6tre malntenu ä demeure, jusqu'ä co quo reschariflcatlon soit complöte, mais pas assez longleraps pour qu'il adhörc en se refroidis-sant aux tissus carbonises (II. Bouley). raquo;

Quand on emploie la pince double, ropöralion comiiience par le tes-ticule droit, qui est immödiatement ä la [)orteo do la main, et se ter-mine par le teslicnle gauche.

La cauterisation 6liinl tenniniüe, ropöraleur entr'ouvre les mors de la pince et s'assnrc qu'aucune hemorrhagie n'a lieu. Dans le cas con-traire, il remonle im pen les pinces sur le cordon, les rosserrc, et pro-c6de ä une nouvelle cauterisation.

Apramp;s l'opöratiou, on fait, sur la rögion scrotale, de larges affusions d'eau froide pour favorlser la formation du cailiot dans l'ai'töre dont le bout a etc caulörisö.

Aiit. VI. Methode par l'ecrasement lineaire.

Gelte mclhodeconsisted pratiquer l'ablalion dos testiculos au moyon d'un instrument particulier: Vöa'asvuv liniaire du docLeur (Ihassaignac ([uo nous avons decril, ainsi quo sou modo d'emploi, ä propos de l'exci-sion des tumeurs (Voy, page 'iplusmn;l}. Nous nous bornerons done ädire qu'apres avoir mis le testicule ;\ au, conune dans les procctlös pr6cc-deuls, on enroulo lachainc dela cremaillöre autour du cordon on bloc, puis roperateur agil sur 1c double levier moleur de la chainolte par rinlorm6(liaire dela poigndo qui le lermiMO, de maniöre ;\ produirc, d'abord, la constriction graduelle, et, liualenient, la division complöte des parlies quo la chaine euserie. Quand l'op6ralion est bien falle, au-eune heiuorrhagie ne seproduil; mais, pour qu'il eil soil ainsi, il faul, comme le reeoinmande oxpressemenl M. II. liouley, agir uvee lentmv.

II laut lalsser ecouler de quinze ;\ lionle seoondes onlre chaque mouvemont imprime alternaliveineut aux deux bras du levier ; ce qui n'oxige pas moms de dix minutes pour la section de chaqtio cordon. Quand on dlvlse les tissus irop rapidement, la section de l'artöre esi Irop nette, el Ton doit redouter des hemoribagies.

CHID

OPERATIONS BPEC1ALES.

Am. VII. Methode par ratissement.

Getle mölhodc, qui paralt 6tpe d'origine indienne, consiste h divisor coniplMenient ks cordon testiculaire en 1c raclant, an moyen d'un in-strumentpeu trancbant, do la mönio maniöre qu'on racieune racine pour en enlever recorco. (lotto manoBuvre a pour od'ot d'amincir ot d'e-lirer los vaisseaux du cordon dont ios membranes so döclüront, d'oü la formation do caillols etune h^mostase plus on moins complöte.

ilannul op^ratolre. Aprös avoir docouvort lo lostiinilo et isolö lo faisceau ant6rienr du cordon, l'opörateur so mot en lace do la r6gion Inguinale, et, saisissant lo testicule gauche avec la main gauehe, il ra-tisso le cordon jusqu'i section cornplamp;te, avec lo bistouri convexc tonn on archet, dans la main droite.

La mOmo manoBuvre oslr6p6l6o sur lo testicule opposö, et l'extrömitö tronquöo do chaquo cordon roprösonto ainsi nno sorto do pulpe rou-geamp;tre, Qlandreuse.

Am. VIII. Methode par excision simple.

Dans cette methodo, on pratique purement et simplement la section du cordon on nn seul coup, avoc le trancliant du bistouri, sans avoir recours ri aucun moyou liömostatiquo. Lafosse pöre a surlout prcconisö ce mode do castration.

Lo manuel operaloiro ost dos plus 616mentaires : ropcratour ayant mis lo testicule h docouvort, lo saisit de la main gauche, et, avoc le bistouri convexe, tonu en contoau, dims la main droite, il incise lo cordon d'arriöre on avantfau-dessusdel'öpididyme, et i'abandonneensuite a Ini-mcmo. Cot organe, en vertu do sa retractilite, reraonte dans la gatne vaginale, el Ton opöre do la niömo maniöre sur le testicule op-pos6. L'liemori'Iiagic so produit quand I'animal est rolovo.

?s'oiis passons sous silence : 1quot; la melhode de ligature sous-cutanöe du cordon testiculaireou de l'ime de sesparties, atlendu que cello niölliodo do castration, appliquöe auxadultes, laquo; a pour consequence i\ pen pros certaine de determiner ime inflammation suppurative dos testicules, qui s'accompagne de douleurs alroces el determine la morton pen de temps, si on no so h:\to de dcbaiTassor les aniimmx, par nno veritable castration, de cos organes si profondöment alleres raquo; (11. Bouley) (1); 2quot; la mdlfiode d'öcrasement du testicule qui est barbare, irrationnelle el doit otro rcpudico äjamais cbez tousles animau\.

Aht. 1\, Methode par le bistournage.

Lo bistournage est nno melbode do castration qui consiste dans la torsion sous-cutaneo des cordons testicnlaires. Getto operation

(I) Kuuvcaii Dictioiumire tic rnddecine el de Chirurgie, i. Ill, plt; 18'raquo;.

CASTIUTIONquot;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; laquo;01

esl employöe, depuis un temps immömorial, par les cbamp;treurs de profession; ce n'est guftre ({lie depnis 1840 quo ['attention des ve-t^rinaires q 6te ])1iis spöotaloment dirigöe vers celle o[)ei'alion, par Miquel, Gcraud, Qoux. Toutefois, c'est M. Delorme qui, en JSot, a inontre loule rimportance quo presenlo lo bislournage du clieval, qu'il considiM'e coinme un inoyen d'öniasculation prölcrable ä tons les autres. A partir de cello öpoque, l)on nombre de Iravaux ont 616 puhlies sur le bislournage. Nous devons nous borner ü menlionner les prineipanx, nolaniment le tn6moire de M. ileboul sur le proced6 operaloire de Turoa-Süuveri)ie (lit Lamaiche, cMtreur'bistOuriieur de profession : ce mömoire, adresse ä la Sociele cenlrale do ni6decine v6l6rinaii'e, a el6 I'objet d'un remarqnable rapport de M . Sanson (1); le Tmite de la castration, par Qourdon; lo Guide chirurgical pow la castration, par Serres, enfln le mönioire de M. I.eliövre (ü); nous ferons remar-quer, au sujetde ce dernier travail, qu'au momenl oü il a etc publiö, M, Lclievre elail öleve de dcuxiöine annöe ä l'Ecole d'Alfort, et qu'ayant vu op6rcr M. Lamarcbe dans l'amphilböamp;tre de clinique d'Alfort, il a compris immödiatement loules les mancBuvres opöratoires qu'exccu-tail cet habile cliiltrcur, de teile sorte qu'il a pu les efl'ectuer ensuilo, avec un succös complet, sur plusieurs chevaux.

(l'esl ä l'aido de c(is documents quo nous allons ötndior le bislournage chez les solipödes, et nous ajouleruns ([tie, gräce ä l'obligeance de M. Lelievre, völörinaire ti Tricol ()ise\ qui a acquis une Irös grande babilele dans la pratique de cette operation, nous pouvonsplacer, sous les yeux du lecteur, trois ligures, qui soul la reproduction de photographies I'ailes iM'Kcole d'Alfort, el que M. Lelievre, avec une complaisance parfaite, a bien voulu nous adresser.

Aslaquo;- oouvenable. Fixation de 1'anlmal. On pratique ordinaire-menllebislournage quand I'anlmala alleint I'ftge dedix-huit mois; äce moment les leslicules soul bien descendus, les enveloppcs pen r6sis-tanles,el, consequemment, les dirticulles de Topöralion soul altcnuöcs. L';\ge le plus favorable, pour pra-

liquer le i)istournage, esl de deux ä quatre ans.

La tixation du sujel fi operer mei'ile une description spöciale. Aiusi, on couche l'animal el on le

place sur le dos, les membres

Fig

I.acs employö pap los oliftlreurs du Midi.

röunis en faisceau el llcchis vcrs

les parois abdominales. A cet

ellel, les manoeuvres miscs en usage varienl suivant les opöratenrs. Les chillreurs du Midi emploient, ;\ defaut d'enlraves, une corde de 7 ;\ 8 nielresde longueur, doublee en anse el disposee eu H de cbill're

(1)nbsp; Recueii de ptMecine vilMnatfe, iwo, p. 227.

(2)nbsp; Ibid., IXC5, p. 887.

002

OPERATIONS SPECIALE8.

(flg, 275) dans chacun des anneaux delaqudlla osl pass6 nn piitnronan-töriour. Los lionls lihros de ccUo corde sonl dirig6s on ai'riöre et vonl embrasser chacmi de deliors en dedans Tun des palurons posl6rieiii's. Ilssont ramenös ensuite enlre les membres antörieiirs et conflös ä nn aide ijui so place en avant pres de celui qul tient la tßle et du cöti'; (ippos6 au lit. Get aide, en tirant les cordes !\ lui, rapproeho les membres postöi'icnrs des antörieurs, et prepare ainsi la chute de I'animal qui est döterminöe par Taction combimic de l'aide qui tient la lOte, d'nn anlro tenant la queue, et d'iin troisieme, qni tire snr nne plate-longe entourant le corps, comtne dans In mötbodo ordinairelt;

L'animal est place ensuite sur le dos, la croupe nn pen plus elev6c quo le garrot, les qualro pieds rapprochös du venire au moyen d'une corde quelconque ou mieux d'une plate-longe qne Ton applique de la manifcre suivante : on fail d'abord !\ l'uno de ses exlrömitßs nne anse quo Ton lixefi l'un des [)icds postörieurs releiuis en Fair; puis on passe Tautre bout sous ledos; on ramöiie la corde vers Taiitre pied pos-terieur que Ton etnbrasse avec co mömo bout, et on tirant 1'ortement on oblige les quatre jjieds reunis ä se rapproeher du venire. Gela fait, la corde est nou6e d'une maniere solide, et les quatre membresrestent ainsi llöchis. Avant de fixer cette corde, il est toujoursbon d'inlcrposer nn Huge 6pais, un sac plie en plusieurs doubles, un coussin quelconque, enlre eile ellapeau, afln d'^viterque celle-ci nc soil enlam6e paries frottements de la corde.

Si Ton a des enlraves i\ sa disposition, on ahat le sujet i\ la maniftre ordinaire et on le place sur le dos. Pour maintenir les membres llecbis, il sufflt, d'apres Serres, laquo; du lacs qui a servi h. r6unir les quatre ox-tr6init6s et qui, apres avoir passö sous Ig dos, est ramenö i\ son point de depart; raquo; toutefois I'auteurfait remarquer que, laquo; si l'animal 6lait tres fort et Ires vigonreux, l'opörateur pourrait, au moyen d'une plate-longe, maintenir d'une maniere trös solide less membres postörieurs en avant; pourcela, il placeraitd'abord la plate-longe fi I'undesjarrels sur la corde du bi-lemoro-calcanöeu, la ferait passer ä la face interne du membre antörieur correspondant, lui ferait contourner le bordpos-törieur do I'encolure, lo plus pros possible du garrot, et la porterait, en lui faisant suivre line direction parallele au premier trajet, au jarret oppose oü il la (ixcrait solideineut. raquo;

M. believre emploie un jirocede d'abatage et de contention, qui dillero de ceux quo nous venous d'examiner.

Ainsi on applique : 1quot; dans chaque paluron anterieur, deux cntra-vons ordinaires i\ chacun desquels se trouve 11x6 en deliors un second cntravon döpourvu d'auneaux (fig. 276), destine i\ recevoir le paluron du membre poslcrieur du cote correspondant, lorsqu'on röunira en un seul faisceau les quatre membres du cheval pr6alableinent cou-ch6 par terre.

2deg; On place l'entravon/)orlt;c-/aci au membre post6rieur gauche, el Ton

CASTRATION.

0(13

fail passer la chaine qui termine If lacs dans les anneanx ties enlra-vons fixes aux membres anlörienrs, commeon le volt dansla figure270.

3deg; On dispose la plate-longe de la nianifcre suivante : l'anse de ce cordage embrasse le paturon postdrieur droit, puis la parlie fibre, dirigee en avant, contourne la parlie supörioure (fu poitrail, longe de bas en haut l'6patile gauche, croise le garrot pour descendre sur r6-paule droile oil on la replie auloiir do la parlie ascendanle du cordage, qui fail ollico do pouiie de renvoi (fig. ^76) el on fa confie ä mi aide, placö du colö gauche.

Au signai convenu, les aides, plac6s comme dans le proctkle ordinaire d'abalage, excrccnl des fraclions siiunllanöes el en sens inverse,

rig. 'i'Cgt;, i'rotvdii d'abatitge du clieval pour le blstournage [Lefiövro]

de lelle sortc que le clieval est couclic sur le cole gauche; alors on applique fc crochet porle-mousquelon dans l'nn des anneaux de la chaine porle-lacs, puis le nieinbre poslcrienr droit esl ramene en nvant au moyen de la plale-longo el fixe d(5finilivemenl dans I'enlravon sans anneau, donl 11 a 6t6 parlö. Gela cxöcutö, on fail pirouelfer le clieval surle dos pour meltre le cöl6 gauche en dcssus; dölachanl alors le membre poslerieur de ce mOme cölö, en enfevant simplemenl le cro-cfiel porle-mousquelon, on le fixe dans f'entravon destinö ä le rccevoir el (lispos6 en dehors de l'entravon principal comme il a 616 dil, de lelle sorle que les membres du mßme bipüde lalöral sent r6unis l'un ä Tanlre par les palurons, el 1c membre poslerieur est en dehors de ranl6rieiir. laquo;De plus, on rcunit l'un iM'antre les deux bipödes latöraux au moyen d'une simple courroie passee dans deux pelils anneaux des-

604nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPßRATIONS SPßCIALES.

lines h col usage, ol lixöo du cöte interne de chaque enlravou allaclu'! anx iiu'inbres anlericsnrs.

a Enün ü faut encore une irös forle sanglo en ouir, longue de i^.W), largo deO'quot;,^), numie ö chacuno de ses cxlreiuiles d'tin fort anneau de fer, et h chacuh de ces anneanx est aUaeli6e unc longo en cörde de inöme grosseur et de m6me longueur qu'une longe de licol. Cello sangle rösistante esl destinöe i\ passer sous les reius du cheval, qtie Ton place en position surle dos, los membresen l'air, Ghacune des longes, l'uue di'oile, l'autre gauche, passe dans le pH du paturon du menabre postörieur du cole correspondant, revient passer dans I'an-neau de fer, oü eile esl attachöe par sou exlremilelixc,el serl i\ 116chir les membres postörieurs sur eux-mömes.

laquo;II faut que les membres postörieurs soicnl fortement llöchis sur eux-inemes, en niOsiue temps qu'öcartös, sansquoi l'opörateur ne se Irouve pas dans les comlilions vouluos, ses niouvemonls el ses manipulations sonl Irop liiuiles el göncs, le bisloui'uago esl reudu sinon impossible, au moins excessivement difficile (Leliövre). raquo;

On peut remplacer la sangle do ouir donl il vient d'ötre parlö par une dossierlaquo;, c'est-ä-dlre celte parlie du harnais qui porte sur lasollelle et transmet au limonier le poids de la charge ü larpiclle il esl allolö. Un coup d'(Eil jele sur la figure -211 montrera la disposition ü douncr au sujel pour pratiquer le bislournage.

Muniit-i op6ratolre. 11 comprend quatre temps.

Premier temps. Assouplissement des bourses, L'animal elaul fixe comme il vient d'ötre dit, l'opörateurse metamp;genoux, prös de la queue, et commence les manosuvres operaloires. 11 lave et essuie le scrotum pour le debarrassor de la maliere söbacce lt;iiii l'enduit, el donl la presence augmenterait les difliculles des manipulations, Cola fail, l'opö-raleursaisil ii plciucs mains la masse scrolale, et, exei'Qantdes tractions moderees sur les cordons, il fait glisser les Lesliculos jusqu'au fond dos bourses; puls ii refoule ces organes vors l'oriflce inlerieur du Irajol inguinal; alors, avec la main gauche, il embrasse los euveloppes le plus pros possible de l'abdomen, tandis qu'avec la main droite appli-qu6e a plat sur les euveloppes, il froisse ol malaxe ces parlies comme dans l'action de savonuer (flg. ^78).

Cello manoeuvre, quldure i\ peine une minute, assouplit le scrotum, le distend et delruil une parlie des adhöreuces de la Iroisieme cuve-loppe lesliculaire ou euveloppe conjonctive avec le darlos.

Deuxieme temps. Rupture des adhdrences enlre le dartos et la lunique örythroide, Co temps de l'opöration uecossile imo manipulation que los bislourneurs appellenl le coup de poucc, el donl 1'execution exige une grando habiludo ol une cerlaine force. La manoeuvre i'i ell'ocluer doil avoir pour resullat de dechii'or la Iroisieme euveloppe lesliculaire, el d'agraiulir cello döchirure au moyeu du pouce, aflu de söparer com-plelemoul la tunique ei ylhroide du dartos, i\ peu prös comme dans

GASTRATION,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OOb

l'op^ration do hi castration ä leslicules converts. Jl Taut se rappeler

quo cette enveloppc conionetive prösenle, en arriörc, line lame dc

600

OPERATIONS 8PECIALE8.

lissu celhilairc condensö {gubeiiiaailum testis), unissant d'une maniöi'C Irös intime rcxtrömilö poslöricuru du losliculo avcc le dartos. C'est cette lame do lissu conjoiiclit', que Ton appollo cucoro bride fibreuse du Ifsticule, qu'ii faut transpercei' et rompre sous le scrolum.

A cet cd'el, I'opt'iialeur se scrl le plus souveut d'une seule main Ji la 1'ois; cliaque main raquo;pöi'e succossivenienl sur le testicuie qui lui correspond, ranimal ölaul sur le dos. En d'autres tcrmes, la main droile opöre sur le teslicule gauche, el la main gauche sur le droit.

I'ig. 2quot;8 (ompruutco ;i M. Serr88)₁ Manuel opöratolre du bistournage du choval. [Premiei' temps, AssoupUssement des bourses,)

D'aprös M. Lolicvre, la maiueuvro opöraloire s'cxccule de hi manieie suivante: laquo; Je saisis, dil-il, mi testiculo h pleine main, le pouce se Irouve natnrellement correspondre h. sa face interne. Sans m'en dcs-saisir, je promene ce rtoigt (le pouce) d'avant en arrierc sur rexlremilö ini'erieure de tout ce qui conslitue 1c cordon tesllculaire, 'ine je lends legerementen nißme temps, en liranlle testicuie en dehors. Arrivö au bord postörieur du cordon, on perQolt i^ Iravers les enveloppes une lame de lissu cellulaire sous-darlolquo, plus on moins forle suivant le sujet. 11 faul faire penelrer le pouce el les enveloppes refoulc'es sur elles-mömes, par ce duigt, ä Iravers ce lissu celluleux, en poussanl

CASTRATION.

007

avec önorgle d'une raanlöre oblique en avant, en dehors et de bus en haut, pour ne jias s'exposer i\ decliirer I'anneau inguinal inl'ö-rienr. raquo;

Apres cctto manipulation röpölöe une on plusieurs fois, suivant I'a-nlmai ;\ opörer ct I'habitude acquise, le pouce se fraye un passage dans la ddchirnre, et Ton enlend un craquemcnl comparable a celui d'uilO Stoffe que Ton divise.

Ce r^suitat obtenu, il s'agil d'agrandir cette döcbirure et de rompra

coinplclemeul la bride (ibreuse sous-dai'loique, (ix6e ft l'exli'öniitö pos-törioure du lesticule.

Flg. 270. iManuel c)p6i'.iloircgt; du bUlournngo du clioval (procötie Lcliovro'. (Deuxiätne tumps.

Pour cela, M. Leliövre ramene la masse scrolalc en arriöre, lout on refoulant le testicule laquo; ie plus en avant possible dans la rögion des bourses raquo;, puis il replace le pouce dans la deebirure praliquöe dojä, lhais en partant d'un point plus antörieur sur le scrotum, el non pas du mömepoinl oh l'ongle a döjä mai'quäsonempreinte, comme le conseil-lait Qourdon ; car, si j'agissais du la sorte, dit M. Leliövre, je ne pour-rais pas entralnor la bride libreusc plus en avant que je l'ai dejiifait; le scrotum seul supporterait el limiterail la traction, et, parun effort trop violent, je passerais le doigt h Iravers, accident qui m'est arrivö sur un cbeval upere en prösence de M. II. liouley.

608

OPERATIONS SPECIALE8.

laquo; Le ponce nyanl done repi'ls sa position ilans la ddehinirc d6j4 praliqiiöe, j'opete nne traction assoz 6nergique sur la bride fibreuso, en poussant soil dlrectement en avant, soil obliquetnent h gauche ou ä droile, rnais ton jours de has en lianl ((ig. 271)). raquo;

11 esl presque toujours ndcessaire de r6p6ter celt(! tnanoQUvre une on plusieurs fois pour ddchirer enlifn'ement la bride libreuso ; le ponce s'engourdit, el il laut, de temps h autre, le plonger dans I'eau IVaichc pour qu'll reprenne sa force.

Co deuxlamp;tne temps lernninö, le testicule dejfi d6barrass6 de ses adhcrences esl devenu lloltant el libre dans ses enveloppes, Ji la ma-mere d'un batlanl dans nne cloche.

Troisiime temps, Torsion du cordon lesliculaire. Getto partie de l'opöration, qul conslitue le bistournage proprement dit, s'effectue par divers proc6d6s snivanl les Operateurs.

a.nbsp; J'rocedr de Lamarche, 11 a el6 döcrlt de la maniöre suivanto par Reboul : laquo; Pour ellectuer la torsion, il laut placer la main comme au commencement du temps precedent; on ramöne d'abord le testicule unpen en amamp;re,defaQonamp; co qu'il soit appuyesurle p6rin6c, ofi il est en quelque sorte abril6 sous la main qui le comprimc juste assoz pour le maintcnir en place. A l'aide de l'index legöremenl re-courbö, on saisil ensuilo le cordon lesticiilalre, qui sert ainsi de point d'appui; puls le pouce esl porle vers la queue on globus minor dc I'c-pididyme, el Ton impiime au leslicule uu mouvemenl en avant, en suivaul toujours les muscles de la region interne de la cuisse. Quand on esl arrive dans le fund de l'aine, on donne h la glaude, :\ l'aide de la paume de la main, une petite seconsse en avant, el avec l'index, on tire subilementle cordon en arrlamp;re, de maniöre ?i ce ipie ce dernier se rapproche le plus possible de la position que nous venous d'indl-quer. Le mouvemenl de semi-rotation de dehors en dedans est alors opöre, et il n'y a plus qu'amp; eonlinuer la mOme mameuvre aulantdo Cois (pio le demande l'iHat de l'animal ä 6masculer. Sur le teslicule droit, on exccnle les rnCmcs manoeuvres ;\ l'aide de la main gauche. raquo;

b.nbsp; J'rocadti dcciil par Gourdon, #9632; laquo; Avec la main drolte, supposant toujours qu'il s'agisse du leslicule gauche, dont le pouce est engagö comme an dehnt de l'op6ration, on va saisir le cordon, puis on rabat la main en dehors des bourses, dc faQon h lalsser le leslicule en saillie an-dessus du pouce el do l'index, Alors, avec I'autre main, on prend le teslicule, el, appuyant le pouce de cello main centre l'exlrömite postörieure de l'organe, on la pousse en dehors et en avant pour lui faire commencer nn tour que Ton achöve en faisant mamEuvrer Ji la fois lOUS les doigls de la main ; alors !'exlr6mite anl6rieure se porle en dedans el on arrlamp;re, el Ton continue jusqii';\ ce qu'il y ail un demi-tour accompli. On poursuil la manoeuvre, a laquelle concourtla main droite, en empöchant le cordon de so dölordre, jusqu'A ce que l'exlrö-mit6 anlöl'ieure soil revenue en avant, ce qui fait nn lour complet. On

CASTRATION.

009

recommence ninsi plusleurs Ibis, no s'arrötantque lorsque le cordon a atteint le degrd voulu de rlglditö (I). raquo;

c. Procödö Sores. Position de la mlaquo;raquo;laquo;(flg.280). laquo; LetesUoulesur lequel on doit opörer est ramenö an fond des bourses, et la ligne du

raphe bien dölerminco. La piuimo et ies doigts do la main droite sont appuyes sur le Icsliculo qu'lls rcoonvrent presque entiöromenl. Le cordon est place enlre le ponce el I'Index, le ponce en dessous et en ari'iöre, I'mdex en dessns el en avanl. Le ponce allongö centre lepidi-

Flg. 230 (empruntöe h M. Serreraquo;), Manuol opdra(oirö du bistonrnago du clioval. [Position de la main droile auanl de commencer In torsion.)

dyme, immödiatement au-dessous do lul (au-dessus, si I'unlmal ctail debout), est dirigc v'er's la parlie antörleuro du leslicnle.

c Ces positions line fois bien etal)lies,on commence la torsion. Pour cela, le ponce se releve el lire le cordon d'avanl en arriere el de droite i\ gauche; le leslicnle se trouve ainsi sonleve ; la main qui I'abrile glisse vers le bord inferieur on libre de eel Organe, le löve el le ponsse doucement an avant, puia le dlrige do dehöra en dedans, on de droite il gauche, el le fait parvenir au-dessus dn cordon. Pendant ce mouve-

(1) Trailö de la cmtnilion, p, Ifll, I'KUCll BT TOUSSAINT. I'/iiniryic.

Fig. 2.si (nniprmitde h M. Serros.) Manuel opöratoire du bistournage du cheval. iPosilion de la main au mmnenl oü Ic testkule va Ureplacdsur It: cordon.)

le ponce ; la main, qui d'nbord a glisse vers 1c bord libre (ie la glande, se'renverse insenslblement d'uvant cu arriöre el lt;le bus en haut, puis eile so diri^e, en mainteiuml loujours le lesticule el en ini imprimanl I'impulslon qui a 616 indkiiK'jo d'arriore cu avnnt el do dehors en tic-dans (fig. 281). Lcs doigts tie la main droile, en agissanl sur I'extrd-inilö poslöricuro de la glaudo devenue anl6rieui'e, ont, dans celle inaiKCiivrc, la piincipale action. On recommence les inßmcs niaiucu-vresjusqu'amp;ce que le cordon ait acquis uneassez grando rigidity (I). raquo;

(1) Sorrcs, Quide hygiiniqm el chirui'gieal pour in oaslratiorif Bto., p. quot;MO ct sui-

vautus.

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Oil

(I. ProcödöLelUvre, laquo; Le scrotum el les teslicules ötant i\ pen pros dans lenr position naturelle, j'isole avec le pouce, aussi piofondöment que possible, le cordon testiculaire des parois du Irajet inguinal aux-quelies il n'adhere cjuo par du lissu cellulairo trös läclie. J'enroule ensuile de droite el gauche pour le testicule gauche, et de gauche ft droite pour le droit; j'enroule, dis-je, d'un tour le cordon sur le doigl pröcltö; puls, i\ l'aide des doigts lihres et de la paume do la main, je fais tourner le testicule autour du pouce comme autour d'un pivot lixe, dans le sens de renroulemenl; le cordon testiculaire serl alors de veritable gubeitiacultm au testicule, qui, placö d'abord en dehors du pouce, passe en avant, puls du cöte interne, arrive en arriöre, pour se replacor en dehors. Uevonn ainsi au point de depart, si on n'a rien laissö fuir, le cordon testiculaire est tordu d'un lour entier.

laquo; On voit tres hicn, en effet, pendant cetle manipulation, c'est-tV dii'c la circumduction du testicule autour du pouce, l'extrömilö posl6-rieure de cet organe devenir successlvement externe, autörieurc, interne, et redevenir postörieure. Le lour pent nöanmoins ne pas 6tre complet !\ cause du glissemcnt qu'on ne saurait toujours empßcher. Iteste done i\ recommencer une seconde, puis tine troisiöme et une quatrifeme fois, en reprenant toujours la inöme position jusqu'ä ce que le cordon ait acquis la rigidil/i necessaire, produite par la torsion, ce qu'il est tres facile d'appr6cier h travel's les enveloppes. Un op6-rateur exercö peutsavoir et compter le nombre de lours qu'il fail (1).raquo;

Quah'teme letups. Application dc hi ligature, Pour empßcher les cordons de se dölordre, il faul appliquer, au-dessons des teslicules el sur les enveloppes, une ligature qu'on laisse en place pendant quelques heures. On se sort pour cela d'une ficelle ou d'un rubau de lil; quelques cliiUreurs emploient un lieu form6 par de la lilasse ä demi tor-due. Pour placer ce lien, roporalenr, ajires avoir refoulö les teslicules vers I'abdornen, saisit les enveloppes de la main gauche, tandis qu'a-vec la main oppos6e il enroule la ligature autour du scrotum, lout contra les teslicules, on serranl avec une cerlaine force. A eel effet, l'un des bouts de la ligature est fix6 dans la main gauche, el avec le bout opposö on fail cinq fi six ton is i\ la base des enveloppes el 1'on r6unillos deux chefs do la ligature par une simple boucle. Vingt-qnatre ou Ironie henros aprös l'operation, un ongorgomont inllammaloire est survenu ; dös lors la detorsion des cordons n'ost plus h. craindre, el il faut enlever la ligature, ce quo Ton fail trös facilement on tiranl sur l'un des chefs do la boucle.

liöaiiltntii untiioiuiiiucHiif ropi-raiioii. On ci'oyait autrofois (pie la torsion du cordon testiculaire, qui constitue Topöralion du bistour-nago, s'effectuait dans la gaiue vaginale ello-mßme, laudis (|u'en röalilö cetto torsion so produil simultanöment sur le cordon el la tunique

(1) Rectieil de niedecine veKrinaire, 1805, p. 345.

013nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS 8PECIALES.

6i'yUu'oitio (|iii lo i'eoouvre. Serres n, le premier, slgnalöce fiiii qu'il ii observe en 1831 sur im poulain :\gö de deux ans, qui, s'elant IVactun^ le femur pendant I'op^ration du blstournage, ilnt 6tre sacrifie, co qui permit de constater lus lesions suivantes:

laquo; Lo teslicule gauche, perpendiculaire ä son cordon, usl renfermö dans sa tunique örythrolde; celle-ci ost sepai'eo entiörement du darlos ; lo cordon testiculaire, y compris lo cr^maslei', offre hüit i\ dix tonrs; les fibres de cc muscle, cellos do la lunlque örythrolde sont l'or-tement liraillees; le cordon testiculaire est aussi Irös allongö. Los rapports du testicule cl de l'öpididyme no sont nullement changös, si co n'osl ([iie cos organes, au lieu d'amp;tre superposes, etaienl, paral-löles (1). raquo;

J. Qourdon ayant eu roccasion de faire l'autopsie d'tin cheval bislournö par im Irös habile cluUreur dos environs de Toulouse, et luort au moment oü l'opöralion venait d'iMro lermineo, Qourdon, disons-nous, a pu de cette maniöre vöriflerl'exactitude des dötaiis ana-tomiques donnös par Serres et reconnaltre quo lo cordon testiculaire, la tuniiiue flbreuse et lo erömaster so tordent ensemble pendant roperation du bistournage.

itebonl, qui a decrlL lo proeödö employe par Lamarebe, afflrmait cependant quo la torsion no portait quo stir le cordon testiculaire et se produlsait dans la galne vaginale ello-mf'ine ; mais Lamarcbe ayant bistournö un cheval i\ I'Kcole d'Alfort, en presence do M. 11. Bouley, celui-ci incisa les enveloppes, ce (pii permit de constater quo le muscle crömasler 6lait enroulö dans sa longueur avoc la galne vaginale el les vaisseaux ; en un mot, tout ce qui conslilue lo cordon t'd.ait lordu d'envirou huil demi-tours ou quatre lours complots (2).

Apprietatlon. DlfUcaltfis. Contre-iudtoatlons. Le bistournage esl, sans contredit, l'op6ration sous-cutanöepar excellence, etamp;ce litre il röalise tousles avantages des operations faites h I'abri do Fair; ainsi les accidents gangicuou.v qui sont parfois la consöquence de la castration, i'aite par les inclliodos ordinaires, no sont point ä redonler par l'emploi du bistournage; il on est de memo do la perilonile. Mal-gre cos avantages inconlostables, cello operation esl encore pen pra-tiqu6e par los vötörlnaires; eile paralt fttre resleo 1'apanage presque exclusif dos chiUrenrs de profession : c'esl qu'elle oxige uou soule-menl do I'adresso, do I'habitude, mais encore line corlaiuo force do poignet, dont les v6t6rinaires, memo les plus habilos, pouvoul n'olre pas tous 6galemout pourvus. Toutefois, los manojuvres quo comporte le bistournage peuvent ßtre, dans beaucoup do cas, elfecluees sans trop do diriicullcs. Ainsi cliez les animaux jeunes, i\ leslicnles pendants el ovokles, la döchirure de l'enveloppe conjonclive s'opöre assez facilo-meul; il en esl de mfsme, tonlos choses elant ögales d'ailleurs, sur les

11) Journal dts'viUi'inoiret du Midi, 1863, p. oS.

{'!) Ihrueil (le midednt V'.'leriitnirf, 18(!.^:), p. 8ÖJ.

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 613

animaux h. tempörament lymphatlque. Chez VHne et lc mulet, l'opöra-lion präsente plus de (lifficiillös que Bin' le cheval. On conQoit aisöment, du rcste, quo ([tiaiul les lesticnlos sont] petils on rands, I'animal

avancö en .ige, le blstournage demande une plus grande habitude.

Neanmoins, si nous on jugeons par la pratique de M. Ijelitvre, les dif-(icultös de cette manoouvre opöratolre auraient laquo;'#9632;lö exagöröes; en d6fl-nitive, on pent les surnionler dans Ions les cas oil le hisloumage n'esl, pas conlre-indiqiid. C'esl ainsi que, quand il existlaquo; des adhörences morbides entro les euveloppes leslienlaires, on hien une dögfinöi'escence des glandes spermatiques, le blstournage nesaurail ötre mis en usage, et il laut avoir recours fi une antre m^lliode do castration. 11 en est encore do mörne quand on rencontre une hernie iuguinalo; touterois, dans ce dernier cas, si la hernie est röductihlo, on peut, aprös avoir faitle taxis, pratlquer le blstournage; alors, chaque testicule applique contre l'oriflce införieut' ilu Lrnjet inguinal remplit le role d'mi bandage conlenlil.

Aitr. X. Soins ä donner aux animaux qui ont subi la castration.

On a beaucoup exagörö leur importance, comme en t6moigne la

pratique journaliero. Ainsi quelques praticicns recoiumandaient nne diele prolongöo, des saignees successives pour pr6venir la pcrilo-nile ; d'autres ont present des bains froids, des promenades quo-tidiennes do deux i\ trois heures. Or, dans la plupart des cas, les soins röclatnös par les animaux qui ont subi la castration sont des plus simples, et tnamp;me les chfi-treurs de profession, qui pratiquent le bistournagc, les negligent tout ä fait. 11 est certain que cette mcthode sons-cutance met I'animal ä Tahri des principales COtDpllcations ([lie 1'on so propose do prövenir par les soins hygiöniques dont les animaux op6res par les antres möthodes de castration sont I'objet. Ainsi, il laut attacher le sujet op6r6, de teile Sorte qu'il ne ])uisse porter les dents snr la region des bourses, surtout quand on a employe les cas-seaux; il est bon egalemenl. de lui trousser la (|iieiie alin qu'elle ne s'embarrasse pas outre les casseanx, d'oii rcsulteraieutdes tiraillements douloureux.

Pour dimimier la lu'nre de reaction, on laisse I'animal ä la diölo pendant deux ou trois jours; on se borne ä lui donner de la paille el des boissons blanchies par la I'arine d'orge; pnis, les jours suivaiits, on le remet progressivement ä sa ration habituelle.

Vers le qnatrieme on le cinqnicme jour, on enlöve les casseanx, comme il a etc dit precedemment.

II est preferable d'abandonner ä elles-'mömes les plaies de castration plutot que de chercher i\ en activer la cicatrisation par des lolions aromatiques ou antres; de mönie, il faut s'abstenir d'inlroduire les

Ulinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPKIUTIONS SPECIAU'S.

doigls dans ces plaies sous le fallacieux pröloxlo d'cn cxlraire les oschai'es produltes par les apparou.; cotnpresscurs et los caustiques ; sous co rapport encore, le praticien doils'cn remeUrc aux seuls efforts do la nature. Les lotions el les mauipulalions diverses quo l'on pent pratiquor Mir los plaios do castration doivenl Giro proscrites, attendu (ino, dans ja plupart des cas, olles aboulissont fi la formation d'un cAam-pignon, c'osl-iVdiro d'un accident qui, [jarfois, prösente uno sörieuse gravity.

Apres l'onlövetnent des casseaux, on augmente graduellement la nourrituro, et, si lo tomps lo perniet, cliaquo jour on promöno l'animal pendant une heure ou deux. Vers lo dou/.iöme 011 le quinziöene jour, ou le remol au travail en ayaut lo soin toutel'ois de le menagor jusqu'ä la cicatrisation complete des plaies do castration.

Abt. XI. Phönomenes consöcutifs ä, la castration.

Les plaies do castration no peuvent so cicatriser par premiöro intention, car olles interessenl dos tissus de nature IrCss diverse, tels quo : tissus seronx, lihreux, uiusculaire (hlanc ct. rouge), conjonetif, ciilanc; en outre, cllos renfornient, entro lours bords, soil des caillols sanguins ou des döbris d'oscbares, soil des corps Strangers, nol:iiiiiiieiit des casseaux, ou les liens constrielours suivant le proeöde mis en usage. On COnQOit aisöiuenl quo, cliez le cheval surlout, donl la facultö pyoge-nique est extrömement prononcöe, la cicatrisation immediate no sau-rait avoir lieu dans do sornblables conditions.

La suppuration est done inevitable; toutefois, quand les plaies de castration suivont nno marcbe reguliere, la formation du pus s'oireclue seulomcnt, eomme I'a fait remarqner Rl. 11. liouloy, an niveau el au-dessous du point oil le cordon a ek; coup6, c'est-iVdire dans Unite la partie inf6rieure de la galne et dans la plaie cellulaiieelscrolale, tan-dis quo, dans la partie siip6rieure do la galne, ail point do contact du feuillet sereux, qui enveloppe le tronQon du cordon, avecle leuillot i)a-riotal qui I'enloure, rinflammation rcsto adhesive.

Ges [ilienouienes s'odoctuenl simiiUanenicnt, de tolle SOl'te qu'au fur et ä mesure quo 1c travail d'inllaninialiou disjonctive s'6lablil dans la partie iul'erioure du cordon, une infiltration do s6rosil6 plaslique so produil dans le tissu conjonclif interpose entre les enveloppos, aug-mentant aiusi lo volume dos parlies an point do inetlre en contact intime les deux fouillels söreux, parietal el visceral do la gaine, qui ne tardcnl pas ä contractor entre enx d'etroiles adliörencos par suite de rinllammation consteulivo ;\ ropcralion.

Lo bourgeonnemont charnu qui acoompagne la cicatrisation des plaies do castration esl plus ou moins prouoncö suivant los procedös opöraloires mis en usage. (Vest ainsi (jue, quand la section du cordon a etö falle d'une maniöre nolle, par nn simple coup do bislouri ou

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 61 !i

bien encore au moyen do la cliaine de rccraseur, la cicatrisation se fail avec une grandc rapidity ; anssi est-il indiqnö dans la melhode par la torsion de nolordre qne le faiscean antörieur du cordon, et de diviser lo septum poslörieur avec lebislouri.

Lorsque la castration a 6lc praliquöe par la inclhode des casseaux, les levies de chaqueplaio sontmainlenues 6carL6es; la cicatrisation se fall moins rapidement, il esl vrai, mats la serositc el 1c pus peuvenl lacilenient s'öcouler au dehors, et, sous co rapport, cetle melhode est prelerablo ;\ la torsion, qui oblige ruperateur ii inlroduire les doigts, de temps i\ aulre pendant les premiers jours de roperatiou, entro les levres de l'incisiou praliquee sur les bourses, afin d'en empftcher la reunion, d'oii resulterail la retention des produils inllammaloires, c'esl-ö-dire des abeös et möme des accidents gangreneux.

Ij'inllanimatiüii consöcutive ä la castration s'aecompagne d'un engorgement oedömateux, chaud el douloureux, qui apparail d'abord sur le scrotum et s'ötcnd pen ä pen sous lo venire, la poilrine et giigne parfois les inembres anlerienrs. Cot cßdöme n'oH'ro aueune gravitö laut qu'il no fait (|iio progressor dans los parties införicures du tronc, ob6is-sant ainsi aux lois de la pesanteur : il on csl anlremeul quand il ac-quiert en pen de temps des proportions considerables; en pareil cas, en effel,ilconstituel'une des manifestations symptomaliquesdelagangröne.

La castration csl toujours accompagn6c d'nne fiövre de reaction plus on moins intense, suivant diverses circonstancos dont les imes ticnnenl au sujcl operö, les autres au procedö opöratoire mis en usage el fi riiabilele do eclui qui I'exdcute. Nous vorrons [ilus loin, encomparanl, entre eux los ditlerenls procödiis do castration, qu'il en est qui produi-sent uue douleurbeaucoup plus prononc6a ([no d'autres el, par consequent, un mouvemenl febrile jilus acconluc.

Los symplömes de la fiövre de röaetion devionnenl de moins en moins manifestos au für et h mesure quo la suppuration s'ötabiit, el, en general, ils out ontiöroment disparu vors le soptiöme jour, parfois meme vers le cinquiömo.

\ai cicatrisation des plaies do castration est complötement achevco au bout do vingt-cinq ;\ trcnte jours; cboz quelques sujels Agös et debiles, eile so fait atlendro jusqu'au quarantiöme et möme au qnaranle-cinquiöme jour.

Dans quelques cas enlin, I'inllammation suppurative dn cordon, au lieu de n'interessor quo la partio iuleiioure do cet organe, s'6teiul en hauteur, el il se produit alors un champignon.

Am. XII. Examen comparatif des differents prooedes de castration.

Parmi les moyens d'emascnlation dont nous disposons, il en est qni doivent tiro bannis de la pratique par suite des graves accidents qu'ils

(HO

OPERATIONS SPlSCIALES.

peuvent engendrer. De cc nombre} se irouve i'sxckion smjo/epröco-nisöopar ThippiAlre Lafosse, dont lo sens pratique a etc'; mis an döfaut dans oette eirconsianco. Ceito mölbode opöratoire donne lien i¹raquo; unc hömorrhagie, qui,si eile n'est pasconstammont mortelle, est toujours U-ks grave, el I'on no compi-ondniit pas qu'un opöraleur raisonnable prtl s'exposer de gaiole de coeur i\ oette redoutable consequence si facile i pi'dvoir el ä 6viter.

La torsion pratiqu6e au-dessom do I'dpidt'dyme cst 6galemenl une mamp; lliodo döfectueuse, qui est suivie presque inövitablement d'un champignon, par suite de l'exces de longueur du cordon el des IVoissemeiils que l'öpididymo öprouve pendant les manoeuvres nöcessileos par la torsion, notamment I'applicationde la pince limitative. Nous en dirons aulant du procedö de torsion bornöe au moyen des mains seules. Ce proeödö exige une force musculaire que ne possödenl pas tous les op6-rateurs, et il produit, sur le cordon testiculaire, des tiraillements qui peuvent 6tre le point de depart d'une inflammation suppurative de cel organe.

hs. ligature sous-cutande du cordon testiculaire est, dil M. ll. Uouley, difficile dans son exöcnlion el incertaine dans ses rösullats; eile ne saurait elre appiiquöe avec quelque chance de sucecs quo sur les jetines animaux ; chez les adultes. eile provoque une inflammation suppurative aecompagntfe, de doulours atroces exigeant ä hrel'dclai Tanipiila-üoncomplele des lesliculcs, c'csl-iVdire une castration vcrilahle.

La ligature, direclement appiiquöe sur le cordon mis ä döcouverl, esl cerlaincnienl un proc6d6 d'ömasculalion rationnel en prineipe ; toute-fois, ily a lieu de craindre quo le cordon sur lequel on a appliquö une ligature so rclracle el remonle presque dans l'abdomen, ce qui d6ter-minerail une p6ritonite des plus graves el nißme mortelle, comine le prouve un fail observe par M. II. ßouley, sur un poulain de deux ans (1). On ne pourrail guöre tenter la ligature du cordon avec quelque chance de succös, qu'en reservanl cette operalion pour les jeuncs poulains, el en appliquant le lien constricteur surle cordon reconvert du erömas-ler. Dans ce cas, la retraction du cordon dans la cavile abdominale ne pent avoir lieu, el la ligature constitue alors un hon mode operatoire, comrae en t6raoigne la pratique do M. Goux, d'Agen.

La ligature de Vartamp;re testiculaire, comme on la pratique chez rhomine, scmhlc, a priori, un proeöde susceptible de recevoir d'heu-reuses applications chez le cheval. .Mais ies experiences de M. liouley, les fails observes par 1c velörinaire anglais Thomson, dcmonlrenl laquo; que cc mode opdratoire n'esl pas appel6 i\ prendre rang parmi les proeödes de notre Chirurgie (2) raquo;.

La lorsion exclusive de l'artöre testiculaire a 6tÖ praliquec, parail-il, avec le plus grand succös, par des völerinaires anglais, notamment

,1) DMionnairede mräecifw et dr Chirurgie vUMnaires, art, Castbatior, p. 126,

(2) l.oc. eil., an. Castration, p. ISraquo;,

CmiUTION,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;017

Molyneux, Richardson, Simonds, Daws etWardlo. La prooödö mis en usage, est analogue ü oelui qul a elö döcril pour la Lorsion bornöe, En employant oe modo opöraloire, on s'est propose de dimlnuer la dou-Icnr produite par la castration. Si Ton pouvait arriver ä ce rösultat en limitautla torsion i\ l'artöro seule, ditM. II. Bouley, ce sorait un por-feolionnement important lt;le ropöration, |)iiis([ne Ton öviterait ainsi aux anlmaux des douieurs considerables etinutiles, qui sont laconsö-quence de l'action violente exereee sur le plexus nerveux du cordon testicuiaire.

Le ratissement esl encore une nnHliode de castration qui n'est point employee dans nos pays, quoiqu'elle seit trös röpandue dans les pays chauds, notamment dans les Indes anglaises, on on la considörc, dit-on, comme sup^rieure ä tons les autres proeödös d'ömasculalion,

lgt;a nnüthode A'öcrasemenl lineaire appliquöe par M, II. Bouley ä la castration du cheval csltres douloureuse, et exige un temps assez long ; tontefois, eile ofl're l'avantage de ne pas laisser dans la plaie une partie mortiliee on un corps elranger, comme dans la mdthode par les cas-seaux, la ligature et le feu, qui entretient la suppuration et retarde la cicatrisation. Malgrfi ces avantages, eette methodo n'est point encore appliqu^e d'une manure suivle dans la pratique, et, en delinilive, nous nous trouvons en presence de trois modes op6ratoires qui jouissent d'une l'aveur röelle bien qu'ä des degrös diff6rents. Ce sont : les cas-seanx, la torsion bornöcet la cauterisation parle fer rouge.

La methode de castration par les casseaux est certainement la plus rcpandue et la plus accrödild'e auprös de la inajorite des praticiens. D'une execution prompte et facile, cette methode, qui jiroduit Ihcmos-tase de la maniöre la plus parfaite, rncrile certainement la präförence qu'on lui accorde si g6n6ralernent. On I'a accusee, il esl vrai, de pro-duire une douleur plus forte que celle detenninöe par les autres me-tliodes d'emasculalion. Nous ne savons pas an juste ce que ce reproche pent avoir de fond6, mais nous pouvons dire que, dans une pratique de quinze annöes, sur trois mille chevaux environ que nous avons vu cMlrer on chätrös nous-möme, il no nous a pas paru que la douleur füt aussi violente qu'on s'est plu ;\ le dire; nous avons niOme constatö que, dans I'lmmense majorile des cas, la reaction febrile cons6culive ä ropöration 6lait ties pen manifeste; toutefois, nous avouons qu'il ne nous a pas 6t6 donin'; de faire sur ce sujet des observations comparatives. Des deux procedös quo compoi le cette methode, celui ä tesli-culcs converts est preferable au proced6 i\ testicules decouvorlraquo;, non pas parce qu'il s'oppose ä 1'introduction do I'air dans le p6ritoine, comme on I'a dit, attendu que ce phenomene n'est pas un danger, mais bien parce quo ce proc6d6 facilite riullammation adhesive des feuillots de la gaine vaginale avoc le cordon, ce qui pr6vienf, dans une large mesnro, la formation du champignon.

La torsion borii6e, pratiqu6e an moyen des instruments perfection-

018

OPERATIONS SPECIALE8,

nes que nous avons döcrils, a prls rang dans la pratique jonrnaliöro d'un certain nombre d'oporateurs,

Noinns cependant que M. H. Bouley a constatfi quo 1'engorgenfient consöcnlir ost souvent plus considerable aprös la torsion que par I'em-ploi des casseaux, el qu'en outre, coinme nous i'avons vu pr6c6dem-ment, les adh6rences entre los lövres tie la i)laio scrotale s'ötablissent avec nno teile rapiditö quo, pour övilcr la rötenlion du pus söcröte par l'extremite tronqu^e du cordon, on csl obligö, pendant les premiers joursqui suivenU'operalion, d'iulroduire, i\pliisieurs reprises, lesdoigts entre les bonds de la solution dc continuity pratiqu^e sur los bourses.

La castration par le feu jouit dune grando vogue, principalement dans les pays chauds et en Amerique. On I'oinploie aussi en Angle-terre, dans quelques conlrees de l'Allemagne et dans le nord de la France.

Ses partisans eroieul quo cello niötliodo jouirait du privilöge de met-tre les animaux operes h l'abri du telanos. Ouoi qu'ileu soil, la caiitö-risation du cordon losticulaire determine parlbis des brrtlures de la face interne des cuisses par rayonnement calorilique, el, cons6quom-inent, un engorgement coiisecntil'quelquefois voluniineux; d'un autre cü16, quot; l'action hömostalique du caulöre esl moius cerlaine qne celle de la torsion; souvent I'liemorrliagie se manifeste au moment mßme oil Ton desserro les [linces lixöes sur le cordon, on pen do temps aprös que l'animal s'est relevö, ce qui s'explique par le pen d'epaisseur dc I'eschare el la laxilö comme la mobilite des parties aux döpens des-quelles eile esl formee raquo; (11. Bouley) (I).

11 est enlin une melbode opöratoiro qui, pour 6tre encore pen employee par les v6l6rinaires, n'en pr6senle pas moins do grands avanla-ges : nous voulons parier du bislournage.

Nous rappellerons quo ce tnoyen tl'cmasciilalion, qui s'eHecluo ä l'abri de l'air, prövient l'un des accidents les plus rcdoutables de la castration, c'osl-iVdire la gangi one ; ;\ ce litre il mörite cerlainomenl d'etre recommandö aux praticiens.

Art. XIII. Accidents de la castration.

Lor accidents qui peuvenl survenir aprös la castration sent: les coliquesj l'kömovvliagies Vamawosei Vengorgement wdömcileux des bowses; la ijimi/y'rin': les a/ices; Vinduration du cordon testiculaire ou champignon! les /is/iiles; la hcrnie', hi p/'ritintilr. a\, lo lilanos.

1quot; Collqaes.

isn

jönöral, olios se manifostenl quelques minutes

apr6s quo l'opäration esl tertninöo, parfois elles n'apparaissent qu'au bout do plusieurs beures. La promenade, des bouchonnements sue les parois abdominales en ont faciiement raison.

(I) l.nc. fit., art. CASTDATttW, p. 115.

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 619

Ajoutons quo, chez quelques snjcts, les sympldmos decoliquos sont h poinc marques, quand on op5re pai' la mctliodo des casseaux.

2deg; iiemorriiiiifie. ^ Ello pent (Hi'o primitive ou consecutive,

VMmorrhagie primitive rösulte de l'insufflsance du moyen d'liömos-tase employe; aussi esl-elle Irös rare aprös la castration praliquöo par la in^thode des casseaux. On codqoU aiscmcnl (pie, par l'emploi des anlres moyens d'öniasculation, raccidenl (ini nous occnpe soit plus ä craindre; ainsi, aprös Texcision simple, riiemorrha^ie est inevitable; aussi celte niöthode, irrationnelle, est-elle ahandonnöe ; lo ratissement, la cauterisation, la torsion constituent certainemcnt dos moyens d'li6-mostase; tonlefois riiernorrhagie primitive est plus ft redouter aprös l'omploi de c'es proc6d6s opcratoii'es que quandon a recours ä l'usage des casseaux ou de la ligature.

L'/ii'inorr/iagn! consdculive se declare principalemcnt quand on em-ploie la möthode des casseaux, dös qu'on a enlevö ces appareils con-stricteurs. Dans ce cas, eile r6sulte, soit d'un defaut de compression des casseaux, soit des tiraillements excrces snr le cordon testiculaire en enlevant les casseaux, ou bien de ce que roperateur a coup6 res-chare trop pros dos parties vives. Aussi est-il indique de ne pas toucher lt;\ cetle eschare et de confior son elimination aux soins de la nature. L'hemorrhagie cons/icutive pent encore survenir quand bien inöine on laisse les casseaux appliqnös sur lo cordon jusqu'ä ce que rintlamma-tion öliminatoire les ait completement d6tachcs; alors, en edet, le poids des casseaux lend ;\ ddsnnir l'eschare des parties auxquelles eile adhere, avant quo le travail do la disjonclion soit acheve enlre elles deux, (let accident pent encore survenir, si I'animal parvient t\ arracher les casseaux, ou bien si les crins do la queue s'embarrasscnt entre les branches de ces appareils, auquel cas le cordon pent 6lre övidemmenl Urniliö pendant les mouvemenls (ju'executent les animaux.

L'ecoulunient sanguin, quis'effoctue parlo cordon testiculaire, a lieu d'abord on un jet continul pouvant donner, d'aprös M. 11. Bouley, jusqu'ä un döcilitre de liquide par minute, au debut; puis celte h6-morrhagie se ralentit, le sang s'cchappe gontle ;\ goulte, et s'arröte; toutelois, quand i'animal s'agito ot tröpigno par suite des douleurs abdominales qu'il öprouve, rhemorrhagie se reproduit. Au fur et i\ me-sure quel'öcouiement sanguin se larit, dos caillols se t'orment dans les bourses; cclles-ci augmenteul pen ;\ pen do volume et constituent une tumeui' molle, päteuse, legörement cröpitanle, dont lo volume et la forme rappellenl la disposition de la r6gion scrotale chez lo cheval en-tier. En comprimant cette tumeur, on fait sortir, par la piaie scrotale, les caillols dont eile ölait composee ; alors rhemorrhagie se reproduit.

La gravity de eel accident vafie suivant qu'il est primitif on consecu-tif, el, dans lo premier cas, selon le proc6de op6raloire mis en usage. OnconQoit, en effet, que l'abondance de rhemorrhagie est on raison du

020

0PERMION8 SPEC1ALES,

plus on moins do perfection de la manoQuvro opöratoire, employee on mieiix (1(gt; sa valour comtnc moyen d'hcmoslasc. Ainsi, apres la section nette du cordon i'hömorrhagie est trös forte etparfois mortelle, tandis qu'elle est gönöralement nulle par l'emploi des casseaux,

Los h^morrbagies cons6cutives sonl plus h redouter que les primitives, atlendu qn'ollos ont lieu par dos vaisseaux enllammes dontla r6-tractilitö est sinon lout fi fail nullo, du moins iris amoindrie, lt;le teile sorte qu'elles peuventse conlinuor pendantun long temps.

Le liaitemenl de l'liömorrhagie de castration vario suivanl les cir-conslances dans lesquelles cot accident so declare. Ainsi, quand la castration a 616 pratiqu^e par les casseaux on la ligature ol que l'öcou-lement sanguin so monlro aprös I'excision des testicules, immi'dialo-monl au-dessous de Tapparoil constricteur, I'indication h remplir so pr6sente en quelque sorlo d'cllo-moiuo; on devine en effot qu'il suflil d'exercer une compression plus forte pour arröler l'hömorrhagie,

Dans la plupart des cas, de simples ablutions d'eau fralche sufflsent pourobtenir l'hötnostase; parfois on dispose dans la rögion dos bourses uue ötoupade imbiböe do perchlorure do for, quo Ton maintient par un bandage appropriö (voyez p. 169),

Lorsque rhemorrhagio est abondante commo on I'observe dans lo cas d'arrachemenl des casseaux, ou bieu lorsqu'on so trouve dans l'impossibilitö de surveiller attentivement le sujol op6r6, il laut alors employer un moyen d'h6inoslaso plus puissant, Le praticien aura le choix entre la compression el la ligature.

lt;( La compression, dit M. 11. Bouley, est pr6l'6rable, parco qu'elle osl snflisammcnl efflcace el qu'elle permet d'övUor los tiraillements du cordon que n6cossile la ligature ol 1'aclion violonlo qui rösulte de sa constriction, laquelle devient trop faciletnent lo point do depart do son inflammation diffuse el dune pdritonite cons6culivo.

lt;c La compression a en outre I'avantage d'elro d'une execution facile (!l do ponvoir 6tre ompioyco, mOmo quand on osl prls au dopourvu, la nnil par exemple, alors que Ton n'a i)as A sa disposition le uomhre il'aides (juo reclame l'opöratiou jjlus complexo do la ligature; enlln la compression pout röpondre amp; tonlos los indications; tandis qu'il est des casoü lo cordon est tronqno si haul, qn'il so dörobo complelemenlaux alleiulos do ropöraleur ol qu'il est par consequent impossible de le comprendre dans un lien (1). raquo;

Pour effectuer la compression, on exlrait d'abord loscaillols conto-nus dans lo sac vaginal que Ton bourre progrossivement de bouleltos d'^toupes iml)il)6es do liquide li6moslali(pio el anliseplique (eau do llabol, acide phönique, perchlorure do fer), On mainlienl cello 6tmi-padeen rdunissant les levros do la plaie scrotaleau moyen do la suture abourdunnelsou do la suture cnchevillee. Co pansement doit rosier en

(1) hoc. cit., arl. CilSTHATtON, p. TOO.

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 621

place quarante-huit heures au moins, afln d'6viter le retour de VM-morrhagle,

Pour p rail quer la ligature, on couche ranimal el on rassujctlit comme pour la castration, puis roperaleur vide prealablement le sue vaginal des caillots sanguins qu'il renferme, et, avec une main intl'O-duite dans ce sac, il va i\ la recherche du cordon qu'il saisit et attire au dehors. (^e temps de ['operation csl souvent fort difficile ))ar suite do la reli'action quele cordon a eprouvöc; il peutmßme 6tro necessaire do faire sur la lövre externe de la plaie scrotale unc incision verlicale pour bien mettro le cordon i\ döcouverl et faciliter l'application do la ligature.

Quoi qu'il en soil, quand ropörateur ost parvenu, par une traction graduöe et toujoUPS moderne, i\ attirer le cordonun pen au delä de la plaie scrotale, il plongo une aiguille ;\ suture, numie d'un 01 cirö dans le faisccau antih'ieur du cordon on arriöre de l'artöre surlaquelle il noueötroiterneut Tanso du lien dont olle csl ainsi enlacce, l']nfin pour s'opposer h la rötractlon du cordon vera l'oriflce pöritonöal du trajet inguinal, il laut le fixer auxlcvros de la plaie scrotaleau moyon du lien qui I'dtreint.

;)quot; Aiiiuurosc. Cctle nialadio, qui consiste en unc abolition plus on moins complöto do la vision avec conservation do la transparence des milieux oculaires, a 6te obsorvöo parfois ä la suite do la castration. Dans cc cas, I'atnaurose a toujours ct6 consecutive i\ une liömorrhagio de l'ai'tcre tesliculairo, comme on pout s'en couvaincro paries observations de Fromago de Fougi'6, üohior, II. d'Arhoval (I), Riss et Del-wart (2).

Cost gönöralomonl un accident incurable quo Ton pout toutefois essayerde combattro [)ar une medication loniquc, roconstituaute, une bonne alimentation; on a aussi recomtnandö une mödication locale, excitante, notamment des embrocations avec la pommade de Gondret, sur les paupiöros.

4deg;Gngorgement iraquo;laquo;l6mateux laquo;ilaquo;s bonvses. Nous avons vu qu'il sur-vionl toujours, aprös la castration, un engorgement inflammatoire qui diminue pou ;\ pen d'6lendue au fur et ä mesnre qua la suppuration s'6tablit ot devient de plus on plus abondantc. Dans la plupart des cas cot engorgement ne doit nullement Inquiöter l'opörateur; la promenade, quelques mouchetures, l'emploi des diurötiques, sufflsent pour lii\tor la resolution. Parfois, l'oedöme acquiert en pen do temps dos proportions considerables, ot, do chaud et douloureux qu'il 6tait au debut, il devient froid ot insensible ; en mi mot, il revöt tons les ca-ractercs d'un engorgement gangr6ncux, ot lo traitoment qu'il reclame n'ost aulre quo celui de la gangröue olle-inemo dont nous allons parier.

(i) Reeutil da midecirw vitärlnaige, i83i,p. c,^ri8.

(?) Traiti demideoins vMirinaire pratif/ue, 1.1quot;, p, :ii.

022nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONa SPßCIALES.

a' Gancröuei Got accident, qai n'est pas trfts raro apramp;s la castration, s'annonce par un engorgement volumineux do la region des hour-ses, el qui envablt on quelques beures la partie införieure du tronc lout cniiöre. Cet engorgement, d'abord cbaud et douloureux dans lc principe, devient promptement froid, insensible et oröpitanti en möme temps, l'animal est liisio. abattu, I'app^tit est nul, la ftövre, intense.

La sdcretion purulente dont les plaies dc castration 6täient le siöge iivant 1'apparition de la gangramp;ne, csl tarie et remplacöe par un econ-lement do matiöre sanieuse exhalant imo odour Irös fötido.

Pour remödier h ceUe redoutable complication, il ost indiquö d'a-voir recours i\ la cauterisation dos plaies do castration avec le for cliaudo i\ blanc, aux injections antiseptiques, en m6me temps que Ton soumet l'animal h la medication pb6niqu6e. Malheureusement, dans la plupart des cas, la gangrfene poui'suit sa marche envahissante et so termine rapidement par la morl do l'animal.

6deg; Airaquo;claquo;\s dos bouraelaquo;. On los observe plus souvcnL aprös l'emploi des mäthodes de castration qui permettent la cicatrisation rapide dos lövres de la plaie scrotale, comma la ligature olla torston, que quand ou a pratique Topöralion au moyon des casscanx; cn pareil oas, l'^coulement du pus so fait avec Facilitö, puisque les branches de l'ap-pareil constricteur maintiennent böanles los plaies de castration. Tontefois, aprös l'enievement des casseaux, des abcamp;s peuvent se former dans la partie döclive dos bourses; nous en avons vu plusieurs exemples.

Get accident n'offre pas de gravitö; en effet, il sufflt d'empocher l'occlusion trop rapide dos plaies de castration en introduisant les doigts entre leurs lövres; par oo moyen une voie d'6chappeinent est ouverte au pus, et la cavitö qui le renferme so vide imm6diatement. Dans d'autros oas, on ponolionno l'ahoös d'un coup de bistouri.

7quot; Champignon. On dösigne sous ce nom une sorte de tumeur (jiii se d6veloppe i^ roxlrcmild du cordon testiculaire on dans l'ö-paisseur tnöme de cot organe, et sur uuo ötendue ])lus ou moins considerable.

Quand collo tumeur so developpe ;\ l'extremite tronquöe du cordon testiculaire, olle ost comme podiculöo et prösonle assez souvonl une rönne evas6e, d'oü lo nom de champignon qui lui a 6t6 donnß ; tontefois colto denomination s'applique egalement ä la tumour, plus ou moins allong(5e, qui rcsullo do I'lnduralion du cordon sur une hauteur plus ou moins grandc.

Division. Le champignon pent. 6tre limitö il la partie terminale du cordon el former au dehors une tumour hien apparente ; on lo dit alors exlra-scrolalf d'autres fois, il sect;si sous-eutanö, et, dans ce dernier cas, il pent ßtre extra-inguinat, intra-inguinal ou inlra-'iOdoi/nnal, suivanl l'eiendue du cordon qui ost inlöressöo.

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '123

Causes. Mies soul, dans la plupart des cas, bien difllciles A (Icler-miner, eL sonvenl m6me insaisissables. On pent dire, d'nne rriainf.TO gönörale, que le champignon procamp;de de l'excös d'inflammation donl les plaies de castration penvent devenir le sifge par suite de l'aciion opöratolre elle-mörae, ou bien de diverses circonslances preexistiintes OU intervenant apres.

On salt, par exemple, qne les tractions trop violenles exereees sur le cordon an moment de rop6ration favorisent la formation du champignon. II en est do mßme de certaines manipulations inconsid6r6es pendant la pöriode de cicatrisation, nolaminent I'introdiiction r6p6t6e des doigts dansle sac vaginal; ces manmnvresintempestives dötruisant les adhörencescicatriciellesötabliesenlre le cordon ctlesfeuillets s6reux do la gaine.angmententrinllammalion, et ainsi se tronvercalis^e I'line des conditions les plus Cavorables an döveloppement du champignon.

Dans le proc6d6 do castration par les casseanx et h testicnles d6cou-verts, i'accident quinous occupe ost ä craindre quand, d'une part, le cordon presente une grande longueur, et que, d'autre part, la tu-nique fibrense n'a pas etö döbridöe assez largement, do tello sorte quo lo cordon so trouve complötement ä döcouvert au-dosfous des enve-loppes. Un casseau appliquö trop haut sur le cordon ou liien nn on-gorgemont voluminonx des envcloppos qui tend ä ropousscr cet appa-reil constrictour et ä l'öcartor |des parois ventrales determine dans le cordon nn 6lat do tension extröme qui cntretient rinilammalion donl cet organc ost le .-iöge.

Ajontons ä ces causes I'insufflsance do la compression exorcöe par les branches des casseanx lorsqn'elles no sont pas rapprochees an degr6 convenable, et, sous ce rapport, nous difl'crons d'opinion avec M, II. lionley, car nous avons constate plusieurs fois des champignons dont nous avons crn ponvoir raltacher l'origino ä cette cause; anssi, dans l'opÄration de la castration h testiculcs converts quo nous I'aislons pratiquer journellement, avions-nous le soin de faire rapprocher, jus-qu'au contact, les branches des casseanx, an moyon du petit etau por-lalif dont il a etc parlö pröcedeinment.

Dans d'antres cas, le champignon so döveloppe lorsque la castration est pratiqude, selon toutes les regies do I'art, par un Operateur habile et exercö, tandis quo, dans des cas non moins nombreux, il n'ap-parail pas, bien que I'opdration ait 6t6 cx6cut6o avec maladresso. Cos fails indiqnent övidemment que les causes du champignon penvent 6tre indöpendanlos du modo opöratoire. Les dispositions individuelles des snjets opörds, lenr idiosyncrasio specialo, jonent pent-6lre un certain role dans le dövoloppement du champignon, mais nos moyens d'investigatiou no nous permettent pas, quant ä präsent, de d6ter-miner la part d'lnlluenoo de ces causes g6n6rales. Tout ce quo nous Savons sur cotte question obscure, e'est que i'induration on les abces du cordon lesliculaire s'observent frdquemment quand les animaux

OPERATIONS SPECIALE8,

opöriis soul sous le coup do lii dintliöso goiinneiiso; aussi osl-il contl'e-imliquo de prallquer la caslralion un pareille circonslancc.

On croit g4n6raleinent que los rofroidissomeuls influent, dans une large mesure, sur la production du champignon^ Ainsi Schutt, vötö-rinaire ä Saint-Pötersbourg, a public un Mömoiro (I) oh il rapporte qu'en llussio le champignon apparalt l'iöqueiuinout sur los ohevaux chiilres pendant los saisons froides, quand on los promöne on plein air, tandis quo cette maladie osl beaucoup plus rare quand on pout donner do 1'exercice aux animaux dans dos manages couverts attenant aux inflrmeries. Cos fails d'observation, dit M. II. Bouley, out toute la valeur do coux quo Ton pourrait obtenir par une experimentation faite exprbs. Bin dehors d'eux, lout eo (jui a 616 dit sur 1'iHiologie du champignon est hypothbtique. Ainsi il n'est nullement dömonirö que la stabulation prolong6e, la viciation de i'air dans los öcurios mal tenues, ralimentation trop substantielle, aient une pari d'influence dans la production do I'accident dont lls'agit,

Anatomie pathologique, Lo champignon osl formö par un lissn embryonnaire ou inflammatoire parcouru par do nombreux vaisseaux do nouvelle formation.

Le processus, d'aprös lequel cette tumeur prend naissance, osl le inömo (jue colui du phlegmon et de sos suilcs : c'csl, ou od'ol, par la proliferation dos olömenls du lissu conjonctlf suivie do phönoraönes rögrossifs, que s'opörent d'abord la tumöfaction du cordon ol plus tard la formation d'abcös dans la Iramo do col organe; los parois do cos ahcos subissent la scloroso et acquiörent une consistance comme hirdacöo; des adhörencos nombrausos ol intimes s'elaljlissonl Irös ra-pidement entra le cordon ol los feuillets söcoux de la gaine vaginale par suite do la vascularisation dos parlies eullammeos. Quand le champignon est siluc an dehors dos bourses, il forme une tumeur pö-diculeo, arrondie, rougeätre. Une coupe pratiquäe dans cette tumeur montre qu'elle esl consliluee parun lissu embryonnaire sillonnö par un Ires grand nomhro do vaisseaux.

Symptdmcs et pronoslic, A. Chcmwignon exlra-so'otal, II so dovoloppo a roxlromilo tronquöe du öordon testiculaire oü il forme une tumeur bourgeonneuse d'un rouge vif, dont lo volume peut varler depuis colui d'une noix jusqu'ä celui du poing d'un homme, el qnol-(juofois plus; c'eat ainsi que M. 11. liouloy dit qu'elle peut, dans quelquas cas Ires exceplionnels, descendre jusqu'aux javrets. Le volume considerable quo cello tumeur peul aci|nerir indique sa puissance do vögölalion ou son aclivilö nutritive. Or, au fur ol ä mesure quo le champignon s'accroil, la plaie scrolale so cicatrise el no tardo pas a former un ölroil annoaii. ou mienx une sorlo d'infundibuluin d'oii la lumeur somblo 6inorger.

[1) Reoueil demtidecinevitdHnaire, tTiitxaÜon do M. I'loclicr, I8iquot;, p. 'ifll.

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 62;;

Le champignon extra-scrotal ofl're pen do gravity en gönöral, car il esttoujours facile d'cn d6barrasser les animanx, attendu quo la lösion cst limildc h la partie Ironqnöe du cordon tosliculaire. Ce n'ost quo quand le champignon a acquis des proportions considerables, qu'il pent exercer par son poids des tractions douloureuses surle cordon tesliculaire. Dans ces cas oxceptionnels, on observe quo la dömarche des anlmaux est embarrass^e, los mouvements du train postörieur no s'effectuent qu'avec une cerlaine raldeur; de plus, la suppuration prolongöe et abondante dont le champignon esl le siögo affalblit et 6puise les animaux. Toutefois, dans Timmonse majority dos cas, le champignon extra-scrotal no produitpas dosymptönios g6ii6raiix, parce qu'on en pratique rabiation avant qu'il ait acqnis nn grand volume.

13. Champignon sous-outanä, Les symptömes qui 1c caracteriscnt sont variables suivant l'ötendue quo ririllammation occupe sur le cordon. Au döbut, on observe toujours uno tumefaction mdömateuse de la r6gion des bourses, une certaine raidenr dans les mouvements du train postdrienr et une fiövre de reaction plus on moins intense.

I'Champignon ('#9632;vira-inguinrd. Si Vinduralion du cordon testicu-laire est clrconscrite il sa partie inferieure, ces symptömes locaux et gi5n6raux so dissipent, il reste senlement i\ la partie döclive des bourses une sorte d'infundibulum rayonn6, au centre duquel on voit un orifice (istuleux fournissant, en quaiite relativcment considerable, du pus assez hien 116, sans odour caractöristique, qui se concrete sur le scrotum, le long dn fonrroau, et salit la face interne de la cuisse du cotö malade. En explorant la region lesticulairo, on constate que l'un des cordons, on mftme tons les deux, sont lo siöge d'une tumöfaclion d'un volume variable enlre cohii d'un oeufde poulo etcclui du poing, irr6-gnliöremontpiriforme, dure, un pen doulourouse et adheronte aux en-veloppes. Au-dessus do cette tumeur, on sent le cordon tesliculaire dont la sonplesse el le pen d'opaisseur indiquent la parfaite sainetö. Ainsi dölimitö, le champignon, pass6 ä l'6tat de tumeur chronique, est compatible avecrutilisation des animaux pendant plusieursannöes* toutefois, cette 16sion pent produiro une hoiterie par suite do I'indura-tion des ganglions lymphatiquesde I'aine qu'ello determine. M. II. Uou-ley a montionnö dans le Dietiomaire de medccine et de Chirurgie vö.teri-laquo;aw'elaquo; (article Champiönon) (d'histoire d'un cheval, trös remarquable par la vilessc de ses allures et qui avail 6le vondu unprix assoz modl-quo, en raison d'une boilorio rebelle d'un membre postörieur, dont le siögc avait6l6 suppose dans 1c jarrot, ainsi qu'en tömoiguaient des traces de feu ii l'endroil de l'öparvin. L'extirpalion d'un champignon rafconnu flt disparaltre cette claudlcatlon etrenditäTanimal tonte sa valour qui ölait considerable,raquo;

Dans quelques cas, le champignon extra-scrotal disparait par foule purnlente; des abcös se formenl dans la region dos bourses, et pen h peu l'induralion du cordon disparait.

I'eucii et 'lotssAiNT. Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 40

686nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPfiGULES.

2quot; Champignon intra-inguin'al, L'induration tin cordon tesliculaire envahit alms laportion ilo cet organe comprise dansle trajet inguinal, de Idle sorte lt;iuo la locomotion ost gönöe; 1c inomhre correspondant au siege du mal esl portc en abduction pendant la marche; en outre, tine on plusieura (istnles exislenl dans la i'ögion des boni'ses, qui est engorg^O. La (lövre de röaelion esl violente; les animanx sonl tristes et

abattus, l'app6Ut est souvent nul. Toutefois, l'mtensitö des symptömes varie sulvant la bauteui¹ fi laquolle est parvenue l'induration. Quand cetlelösion s'ai'röte an-dessons de rorillce snpörieurdii trajet inguinal et qu'olle est dclinitivoment rorinöe, alors l'engorgsment des bourses diniiuiie et les symptoinesgöneraux s'ameiulent: c'estpai'l'exploration rectale qu'on reconnalt ä quelle bauteur s'eK-ve la tumeur inllamma-toire. A l'extöricur, on volt une ou plusieurs fistulös et Ton pent toucher la tumöfaclion que forme le cordon.

3quot; Champignon inlrn-abdjininal. Dans ce cas, le cordon est Interesse siir lonle sou laquo;Heiulue, et, parrexploration rectale, on reconnalt, en avant et au-dessus du pubis, une lumeur, qui tantöt esl, ovolde, tantöl forme un renllement cylindrique du volume du bras d'un enfant. Parfois, rinflamraalion s'etemi jusqu'ä la region sous-lombaire oil Ton reconnait, par le toucher rectal, une lumeur ovoide dont les dimensions alteignent dans quelques cas exceptionnels, celles de la töte d'un homme. Une Bamp;vre de reaction intense est la consöquence de ces lösions. Gette vari^tö de cbampignon offre une gravitc incom-parablement i)liis prononc6e que les deux pröcedentes. Les soull'rances qu'^prouye I'animal, la lievre conlinuelle i\ laquelle il est en prole, la suppuration qui se produit dans le cordon tesliculaire, l'6puisent pen l\ pen, et il succombe. Dans quelques cas, le pus, au lieu de s'ccouler an dehors, resle enferm^ dans les enveloppes et il creuse, dans I'epais-seur do cordon, des cavites dont le volume va en augmenlaul cbaque jour par suite de son accumulation incessaiite; il pent meine arrive!'que les patois de ces abeös, amincies outre mesure, se döclürent et laissenl 6couler leur coiileun dans la cavitö abdominale. Gelte complication eutraine le developpemenl d'uue peiiloiiiUs, rapidement mor-lelle.

Mais, dans d'aulres cas, le pus pent se frayer une issue i\ rexlerieur, et, si I'animal est d'uue constitution vigoureuse, il r6sisto ä la lievre de suppuration qui persisle jusqu'ä ce que Ionics les parties altlaquo;5i'6es du cordon aient 6t6 dliminöes, Parfois les signes de l'infeclion purulenle se manifestent, des abces melastaliqnes se formenl dans les organes parenchymalenx, le poumon notainmenl, I'animal maigritde plus en plus, (it (Inalement il succombe.

Trailement, An debut, quand la lumeur du cordon n'est pas encore dislincte de I'inflltralion extörieure, on doit s'abstenir de tonlo intervention chirurgicale ct avoir reconrs ;\ une medication antiphlo-gistique, lelle que : lotions 6mollienles, applications de lopiques fon

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 627

(lants, einploi i\ rintörieur de purgalil'.s on do diuröliques comme d6ri-vatifs. Lorsque ces moyens no sullisent pas, il esl indiquc de completer

leur iiciion par l'applicaliün de quelques pointes de leu pönätrantes dans l'engorgemont scrolai et d'attendre, pendant un certain temps, les ell'ets de la döplötioa purulente qui doit accompagner el siiivro le dötachoment dos eschares. Sons I'influence do cetto mödication, on obtient souventla resolution d'un engorgement du cordon testiculaire qui senihiail voulolr revölir tons les oaraclöres du champignon. Dans le cas contralre, nne operation est nöcossaire, mais il Cant savoir ehoisir, parmi les mötliodes cliirnrgicales, cello qui est la inioux ap|)ropri6e i\ la lesion quo Ton observe.

Los m^tbodes chirurgicales de traitement dn champignon sent au nombre do quatre, savoir : les casseaux, la ligature, röcrasemont li-n6aii'e ot la cautörisation.

Quelle que soilla manoeuvre opöraloire mise on usage, il faul präala-blenient coucber 1'animal sur le cote gaucbe el le lixor comme pour la castration.

1deg; Casseau, On so sert d'un casseau semblable h celui quo Ton em-ploie pour la castration, du moins quand il s'agit d'un champignon extra-scrolal; on so mnnil d'un casseau courbe, lorsqu'on so tronve en prösonco d'un champignon inlra-iugninal. Dans tons les cas, la rai-nuro do cet appareil constricteur doit ölro enduite de suif saupoudr^ de sublimö corrosif.

^'application du casseau n'oll're aucune diflicultc si la tumour est limitöeA l'extrömitö du cordon. II sufflt en eirel do detruiro avec les doigts les adherenccs coojonctives, d'aillours assoz I'aihlcs, qui so soul ötahlies cnlro les enveloppes pour decouvrir le cremasler. Cola fait, I'opamp;'ateur applique le casseau sur le cordon recouverl do la lunique ßbreuse, comme dans la castration ä testicules converts, on ayant bien soin do disposer les branches do I'appareil conslricteur sur unc partie saine du cordon.

Lorsque le champignon esl inlra-inguinal, il faut debrider la plaie scrolalo, disscqnoi^- la lumour au moyon du bislouri ou dos cisoaux; si los adhörencos no sontpas Ires intimes, mieux vaut les dötruire avoc les doigts qu'avoc 1'inslrunienl tranchaiit, car rhemorrhagio esl moins abondante. Quoi qu'il en soil, l'application du casseau ne pout ölre falle ([lie sur la partie du cordon qui n'a pas otö onvahie par le prolaquo; ccssus inllammaloiro; aussi faut-il avoir recours i\ un casseau courbe. Or, I'emploi do col appareil determine des tiraillements douloureux qui pcuvenl ötre la cause d'un nouveau champignon. Pour ce motif, on preloro la ligature ou mioux röcrasement linöairo.

Aprös l'opöralion du champignon par le casseau, on laisse cet appareil en place pendant qualro jours el on renleve ensuite. (leite mölhode ne convienl que pour le champignon extra-scrolal on extra-inguinal, altondu que, quand on est oblige d'appliquer le casseau Ji une cerlaino

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OPERATIONS 8PECIALES,

hauteur coname c'est lecas pour le champignon inlra-ingninal, lo cordon, inil6i)eiulanmienl des liniilleinents qu'il subit, est cxposö ä so rupturer par suite de la tension que lui fait öprouver lo casseau, d'otl une htfmonliagie consöcntive des plus graves.

2quot; Ligature, On emploie, pour la pruliquer, soit im lil cirö trös so-liilo, soil do la petite licelle de fouet, on bien un cordonnet de soie, uu lien deplonih. Quelle que soit la nature du lion, tanlöt on ötreint la tumeui'tout entiere dans I'angequ'il forme, tantol on la divise pr6ala-blenienten douxou en (juatre pour lier isolemonl chaque partio; c'est ainsi qu'on arecours üco uioyen quand le champignon est voluminoux. On pent encore, en pareil cas, ineltre en usage l'un on l'autro des pro-c6d6s quo nous avons d6crils pour les ligatures multiples des tumours (voir page 32(1). Dans tons les cas, il fant que la tumour soit pröa-lablement isol6e et attiröo an dehors par des mamcuvres opera-loiros semblables i\ cellos quo Ton emploie pour l'application du casseau. Mais, quand lo champignon remonlc haut dans le trajet inguinal, on no pout songer ä Tatliror an dehors, ot il faut appliquer la ligature sur une partio saine du cordon. Alors ropöralour fait glissor le lien constricteur le plus haut possible, avec les doigts introduits dans le trajet inguinal, etil le maintiont en place pendant qu'un aide exerce des tractions sur les doux bouts du lien; lorsqu'on jugo quo la stric-lion est suflisanto, il no rcsteplus (pi'Anouerdölinitivoment la ligature.

Quand 1'induration du cordon testiculaire s'dtend il une grande hauteur, pros de l'orilice pöritonöal du canal inguinal, il faut so sorvir d'appareils qui font office tout i\ la Ibis deporte-Iigature et do poulies do renvoi ayant pour eilet do changer la direction lr6s oblique du lien constriclour et de la ramoner !\ la perpendiculaire, relativement i\ cello du cordon. Le plus nsit6 do cos apparoils consislo en un tube do hois ou do inötat, plus long (pie le cordon testiculaire mesnr6 dopuis Tori-lice supörieur du canal inguinal jusqu'ä l'extrömitö tronquöe de cot organe, dans le(piol on introduil la ligature douldeo sur olle-mömo et lormant ainsi une anso i\ l'uno des exlrömilcs du tube, landis (pie les doux bouts du 111 dölioucbenl fi rexlrfnnite opposöe. Aprös avoir dis-söquö le champignon le plus haut qu'il lui a et6 possible, l'op^ralour engage l'anse de la ligature autour du cordon, ot, par rinlermediaire du tube, il 1 a fait glisser jusqu'ä la parlie supörieure du cordon; quand il .jugo qu'elle est parvenuo au point convenable, il fait placer entre les deux bouts du lil et immediatomont au-dossous du tube uu biUounet sur loquel un aide none les exlrcmiles du lien constricteur. On pout ensuite, dans les jours consecutil's ä ropdratioii, impriiner plusieurs lours ;\ ce bätonnet, commo i\ la tige d'un garrot, et augmenter ainsi le degrö do striction, do maniöre i\ obtenir la mortilioalion complöle du cordon au-dcssous do la ligature et ä interceptor onliero-menl la circulation, alin quo rinllaniiiiation soit exactement limitee an point oil hi ligature est appliqu6e.

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;629

On pout sc servir dans le möine but de deux poi'te-ligatui'es. L'op6-rateur ayant fait glisser le nnend avcc les doigts, lout le long du cordon jusque sur la parlle salne, se inunit de deux poi'te-ligatnres el fait passer charpie bontdu lienentre les branches de chacun de ces appa-reils; puis il pousse les porto-ligaluies, parallölemont au cordon, l'un en avant, I'aulre en arriöre do eel organe jusqu'au jjoinl oil I'anse a laquo;5t6 rcmonllt;5o sur le cordon. Cette manoeuvre 6tanl exöcutöe, des aides exorcenl des tractions sur les bouts du fil pendant que l'op6rateur inaintient celui-ci dans une direction perdendiculaire au cordon, an nioyen des porlu-ligatures qu'li lient do chaque main. Par ce procedö opöraloire, la constriction exercee sur le cordon est moins forte (jue quandon emploiele lube eile bAtonnetdontii aötöpailö precedemment.

On pourralt aussi employer la ligature ölastique pour le traitement du champignon. On sail en eilet quo faction de la ligature elaslique est continue el incessanle, la constriction qu'elle exerce est permanente, e'est en quelque sorte un ressort qu'on a tendu et qui ne s'arrßte que quand sa U\cho est accomplio. All fur el ;\ mesure que les tissus se 116-trissent, le lien 61aslique se resserre et la compression resto loujours In mönic, depuis le moment oil il a ele place jusqu'ä celui oil la tumeur se delacho. O'esl pour (;ela que ce moyen est susceptible de recevoir ici une heureuse application.

.')quot; Ecrasement linöaire, Cello melhodo opöraloiro, conseillcc par .M. 11. liouley, en IH'iG, consisle dans I'ablalion du champignon au nioyen de l'öcraseur de Chassaignac. Get instrument a 6lc decril dans cot ouvrage, page 323.

Dans ce cas on s'en sert de la manicre suivanle : laquo; Une fois le champignon isolc des parties qui 1'entourent, la chaiue de i'ecraseur est cnroulee t\ sa base, el on en opere le resserremenl graduel, en ayant soin, pour plus de süietö, de mettre une deiiü-miiuile d'inler-valle entre chaque mouvement imprim6 au levier moteur de lachaine. Le temps nöcessaire pour obtenir la separation complete du champignon pent varler entre 10 el 2(1 minutes, suivant lo volume, de sa ra-cine. raquo; (II. Bouley) (I). Cot inconvönient est largemeut compensc par les i'6siiltats quo donne l'lnstrument de Chassaignac. En clfel, comme le dil M. H. Bouley, laquo; on röaiise de la sorte tons les bcnelices de I'excision simple sausen avoir les inconvenienls; une fois Topöralion termin6e, loulc la masse du champignon 6tanl öliminee d'emblöe el sans hömorrhagie, la plaie se trouve cousequemment transi'ormöe en une plaie simple, clans laquelle rien ne pent plus mettre obstacle ü la cicatrisation. On n'a plus A redouler el ces tongues suppurations et ces chances de gangröne qui rcsullenl forcöment do la presence, dans los plaies, des ligatures el des parlies donl elles out delermine la mortification raquo;.

(I) Diciionnaire dcmüiecinc et de Chirurgie vc/iir., art. Chahpioxon, t. Ill, p. 4GS.

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0PERA.TI0N8 8PECULE8.

Nous avons employö, avec un pleiraquo; succßs, röcrasemenl linöairc pour rablation d'un champignon extra-scrotal du volume du poing, dcveloppe sur un verrat tie quatre ans, et, uno anlre fois pour un Champignon inlra-ingulnal chez lo cheval; en outre, un de nos colU'giio.s do l'ÖCOle de Toulouse, M. Mauri, a publiö plasicurs cas favorables ä cette iiuHhodo (I).

L'öcrasemcnl linöaire pent 6tre employe möine qnand le champignon esl inlra-inguinal; dans ce cas, on remploie concurrommenl avec les causliques polentiels on la caulei'isation par le for rouge.

Aquot; Caulörisalion, On la pratique au moyen du fer rouge on des causliques chlmiques et le plus souvent par l'emploi simultanö de ces agents lherapcuti(|iies. Le caulöre qu'il convient d'employer präsente une partie cauterisante en forme de tige d'uno longueur proporlionnöe ä la profondeur qu'il s'agit d'atteindre, A döfaut do cet instrument, on so serl du tisonnicr du marechal.

Le manuol opdratoire esl des |)lus simples. Ainsi, le cautere 6tant chauH'o i¹! blanc, on i'enfonce dans la lislule en ayaut le soin de lui imprimer une direction semhlable h cello du cordon et de le faire p6-nötrer jusqu'au point oil remonte I'induration dont cef, organe est le sitge. On r6pete cette manoeuvre plusieurs fois suivant L'6paisseur des parties malades. Lorsque le champignon forme une masse volumincuso, il faut alors en relrancher une partie. Pour cela, on döbride pröalable-ment la lislule qui aboutit ;\ l'extrömitö induröe du cordon ; on extirpe avec lo hislouri ou mieux avec l'6craseur une partie do cello masse dans loule I'^tendue qui est accessible h I'instrument, puis on enfonco lo canlörc en lui imprimanl un mouvemenl rotatoire el en ayant bien soin de le dlriger dans le sens du cordon. On ponrrail, h I'exemple do Bernard, so servir d'uno lige conductrice formöe par une brauche de sureau, tailldeen i)oinle, fendue dans sou milieu el depourvue de sa moclle, tige quo I'on implanterait prealablement dans lo cordon ii la profondeur dösirable.

Quo! qu'il en soil, il no faut Jamals döpassor, comme lo recommande Irös expressöment M. II. Bouley, rorillce supörieur du trajet inguinal; do mftme, si pendant cello op6ralion on a la chance de pönötrer dans un foyer purulenl, le cautöre no doit pas 6lro porlö au delä. On pour-rail sans doute so servir avec avantage, dans ce but, du Ihermocau-tere 1'aqueliu dont il a ('#9632;to parlfi, page 291. Nous rappellorons que cot instrument, qui pent all'ectcr tonlos les formes utiles en Chirurgie, tolles que cellos d'un couleau, d'un fer do lance, d'une pointe, etc., enlre instantanönieut en incandescence. L'opörateur lui fail parcourir ,1 son gr6 toules les garnmes do la temperature, depuis le rouge sombre Jusqu'au rouge blanc, el le maintient, aussi longternps quo Top^ralion l'exige, i\ tel degrö de chalour qu'il dösiro. Un pent immödialement en

(I) RtVtMoiMrinatnpublideä l'ßcole de Toulouse, nnn6e 1870, p. 110.

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fi3l

modörer ou en acc616rer I'aotion, I'cteindre on le rallumor. Lc Ihermo-cautamp;re traverse les tissus et les liquides organiqiics sans perdre sen-siblement son activitö.

On pent utitenaent completer les effels do la cautärisation actuelle par l'cmploi des caustlques cliiniiques. G'est iiinsi quo Bernard a obtenu la gnörison d'nn champignon interne trös volnminenx, snr lequel on no ponvait appliquer une ligature, en praliquant avec le oaulöre ü tige, incandescent el plongö h plnsieurs reprises dans rindnralion du cordon testiculaire, une sorte dnifundibidnin dans lequel on introduisit un morcean de potasse caustique que Ton retintdans la partie i\ I'aide d'nn fort tampon d'6toupes. On obtint de la sorte nno suppuration abondanle qni enlraina pen ;\ pen tontcs les parties mortidees du cordon.

M. T6venart a ^galomenl obtenu la lontc purulente d'un champignon interne trös döveloppö par remploi combin6 do la caut6iisation an fer rouge et du sublimö corroslf (1). Mais, commo le dit fort bien M. 11. Bouley,laquo; ce sontlä des faits exceptionnels dont il faut se garder do s'exag6rer la police; on doit seulemont les avoir tonjours presents ü I'esprit dans des cas somblables, alin de s'en inspirer, pour deman-der ä 1'art toules sos rcssources, quand bien mömo les conditions morbides qu'i! s'agit de combatlre paraissont coinplttement insurmon-tables (2). n

8quot; ftatales laquo;laquo;u scrotanti Nous avons vu qu'elles sonl le plus sonvent la cons6qnencc d'unc induration dn cordon testiculaire oil champignon ; mais, dans qaelques cas, dies sont produites par la cicatrisation trop rapide des plaies do castration et la retenlion do corps ölrangers, d'une ligature par cxemple. M. II. Bouley a rapports dans le Dirlionnairn de mädecine et de Chirurgie, le cas remar-quable d'une fistule enlretonuo par le söjour d'une paire de cassoaux par-dessns lesquels la peau s'elait presque coinplMemenl cicatrisöe. Quand la (islule scrotalo est enlrelenue par un corps etrauger, il suffit de la döbrider avec le bistouri et d'extraire le corps dont eile proeödo; qnand eile rösulle d'une induration du cordon testiculaire, il laut alors Uli appliquer le trailement du champignon que nous venous dedöerire.

9deg; Hcrnte Ingulnale. Get accident, qui no pent snrvenir que quand on cliätreii testicules döcouverts, se montre soitimmedialement aprös l'operation, soit quelques heures plus tard, soit enliu au bout de trois jours an moment de l'onlftvemenl des cassoanx. Ainsi, nous avons observ6 sur un poulain cbamp;trö depuis trois jours, i\ testicules döcou-verts, el quelques instants aprös qne les casseaux furent enlevös, la sortie par l'nne des plaies do castration d'une portion assez considerable do l'öpiploon qui descendait presque sur le sol. Dans ce cas, on s'est bornö i\ exciser l'öpiploon herniö et L'accident n'a pas en de suites.

(I) Jown/U dc midecine lelefinaire de Lyon, ISM. p. Wd.

(1) Uictionnairc de medecine et de Chirurgie vitör., t. Ill, p. 404.

032nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPKIIATIONS Sl'KCIAI.HS.

Mais on cODQoit aisönient quo, quand la hcrnio est produite par I'in-teslin, les choses no sauraicnt so passer aussi simplcmcnt. Alors, la promiöre indication qui se präsente, c'est d'opörer lo laxis. Si la hernie apparalt avant que I'animal soit releve, on lo place iramödlatement sur lo dos, et, par le laxis rectal combinö avec lo taxis externe, direct, on parvient i\ fairo rentrer dans l'abdomen lo viscöre lioinie. Si ccs ma-nosuvrea 6laient rendues difflciles par los mouvements de I'animal, il serait hon ilo le somnettro h Faction ilu chloroforme; quelques gOU-Ues do co liquide versöes sur dos boulettes d'6toupes placöes i\ l'enträe des narines, siifliraionl pour facilitor les manoeuvres que comporto lo taxis. Pour maintenir I'lntestin dans la cavitö abdominale el fermer la galne vaginale, 11 laudrait proceder comnie dans lo cas do hernie inguinale ötranglöe, c'est-ä-dire appliquer un casseau sur le cordon reconvert du crömastor. La hernie se declaro-l-ollo plusieurs heures aprfes l'opö-ration, on pout encore y ronicdier, si, toutel'ois, I'lntestin hernie n'est point meurtri on döchire ; les nioyeus ;\ employer sonl seinblahles ;\ ccux indiquös precedeinnicnt.

10quot; i^gt;lt;'gt;rilaquo;oiiilaquo;lt;gt;. (let accident est, avec le champignon, im des plus frequents et des plus dangerenx. Les causes en sonl pour la plupart difflciles iquot;! determiner, On les divise, classiquement, en direcles et indi-rectes; parmi les premiferes; il faul citer les tiraillements qn'eprouvo le cordon testiculaire pendant l'opöration et le traumalisme qui porte snr la gaine vaginale d'oii riullammation pout so propager, par continuity de lissu, jusque dans la cavitö abdominale.

Toutefois la perilonite n'est pas plus Mquente aprcs les proc6d6s do castration qui, comnie lo feu el l'emploi des casseaux garnis de cauatique, produisent une vivo irritation de la gaine vaginale, que par l'emploi des autres mölhodes d'ömasculation, d'oü l'on peut conclnre que ce n'est pas seulement par conlinuitö de tissu (ine l'inflammation se propage au pöritoine. On a invoquö aussi l'action irrilante du sang (';paiicli6 dans la cavit6 abdominale, mais cello cause est puremont hy-pothötique, car le sang n'est pas irritant de sa nature et il se r^sorbe facilement. On a pensc encore que, de la s6rosil6 s'accuinulait dans la gaine vaginale au-dessus des casseaux, d'oii ellepouvait refluerjusque dans la cavilo abdominale et determiner une pöritonile. G'est li une pure fiction, car la gaine vaginale no se reuiplit jamais de cetlc pr6-lendne s6rosile.

En somme, les causes probables de la perilonite de castration sonl les ell'orls violents exerces sur le cordon pendant les maimuivres op6-raloires et le rolrait de cot organe, reduit fi une sorto de moignon, jusque dans la cavitö abdominale elle-möine, cornmo M. II. Bouleycn a observe un exemple sur un poulain chAlre par ligature. A ces causes, il faul ajouter l'action du froid, surlont dans les premiers jours qui SUivent roperation, notamment pendant la liövre de suppuration.

CASTIUTION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;03:1

tteinarqiions maintenant que, la peritonito s'est montröe pendant cerlaincs annöes sur im grand nombre do sujuls, comme le prouvent les fails obsorvös par Texier (l),Lacüsle(2). Ainsi, dil cedernier, laquo;vers la lin do l'aiinöo 1838, dn quot;gt; novombro an 12 döcembro suivant, j'avais cbätre 177 chevaux de Tilge d'iin an et demi jusqn'ä cinq ans et demi, sans avoir epronvö line seule perte, sans avoir en nn senl cheval ma-lado; maissnr(i2 quo je chdtrai du l.'f an 22 decombre incliis,4(raquo;furent allcints de pöritonile sur lesqnels -52 nionrnrent. raquo; Lacoste est portö fi attribuer le d6veloppeinent do cotte pöritonile ;\ nno influence ntmo-sphdrique ilidetcre, analogue i\ colle qni dans cerlaincs annöes dolor-mine des avorlemcnls 6pizolt;3liqiics; lonlolbis cc n'est \b. qu'uno hypo those dont il Taut bicn nous contenter jusqu'ä ce quo la science ait soulovö lo voile qui nous cache encore l'öliologio do la pöritonile da castration, öpizootique.

Les symplöines do celte maladle no sont pas semblables fi ceux do la peritonito rranchemonl inllammaloiro. Ainsi, laquo; I'animal a la töte basse, il so lientau bout do salonge el refuse do manger. La plaie du scrotum cesse lout ii coup do suppurer el un fort engorgemenl, chaud, dnr et douloureux, dos bourses et des parties onvironnanles so manifesto. Les quatre membres sont rapprochös, ledosest voütö, raide, il ne code pas fi la pression des doigts. Les llancs soul retroussös, l'abdomen esl douloureux, le pouls est petit, dur cl fröquent, Les jours suivants, le mat laisant des progrös rapides, tons les symptomes s'aggravenl. La lumeur dos bourses, dont los bords sont nettemont dessinös, s'ölond de plus en plus, arrive presque sous le thorax, descend lo long des cuisses, el prend alors un caraetero (jodematoux; ello esl moins chaude, moins diire,moins douloureusc el garde romproinlo du doigt. Do lögeros co-liques so manifesleut. Lo pouls devientpetit, Intermittent, la respiration s'accölere el I'animal mourt du cinquiöme au sixiöme jour apiös l'invasion du mal (3). raquo; (J. Qourdon.)

A I'autopsie, on trouve dans loutes les parlies engorgöes tine inlil-tratlon söreuse, jaunätre, qui s'ötend parfois dans le lissu conjonctif inler-musculaire. Los plaies do castration sont reconverte d'une sanio ichoreuse, f6tide, el do quelques parties mortilioes, noinllres; le lissu du cordon est ramolli el los enveloppes sonl infiltröes. Dans la cavit6 abdominale, on trouve 6panch(5o en quantity variable de la sörositö roussiltre, trouble ; l'öpiploon esl injoctö ;\ tol point qu'il ressemblc, pour ainsi dire, h un önorme caillot sanguin, landis quo les autres par- #9632; tics du pöriloine n'oU'rcnt, dans la pluparl des cas, aucnne trace d'in-Qammation.

Cos lösions ne sonl pas, comme le fait trös judicieusement romar-quor .1. Qourdon, colics do la pöritonile vöritablo; elles portent a

(1) Journal t/ieoriqne ct pratique de miilecine vetirinaire, 1833, p. 301, {2) Journal den vitiftnaires du Midi, 1851, p. 324. (3) Traiti de la enslrution, p. 207.

034

OPEIUTIONB 8PECIALE8.

penser qne la maladie doni il s'agit n'est pas une Inflammation franche, et quo, par consöqucnt, on no doit pas lui opposor uno mödicalion an-tiphlogislique, mais bien un trailemenl tonique. Aussi bien la dlöte, la saignöe et les Emollients, en un mot le traitemont des phlegmasies I'rancbcs, appliquö lt;i la peritonito do castration, n'a domi6 i\ Lacoste (|iie do mauvais rösullals. puisque, sui' 46 malades, il on a perdu 42, tandis qne Texier, qui n'ent pas rocours h la saignöe et i\ la diöto pro-long6e, parvint i\ sanvor le plus grand nombro do ses malades. Ces fails indiquent 6videmcnent quo la pöritonite do castration esl nne maladie diifärente de la p6ritonito ordinaire, laquello pent survenir par suite d'actions traumatiques s'excrgant direclement sur I'abdomen. Le traitemont do cetto grave complication varic snivanl los autours ; les nns consoillent la saign6e, les purgatifs laxatifs, los diur^liques; les autres, et nous sommes lt;le ce nombre, emploient los toniques et spöcialement les n6vro-slh6niques, notamment le sulfate de quinine. Los Allemands accordent, parait-il, la pr(5f6i'eiico äla leintiire d'ai'nica, administröc au chevalä la dose do 30 grammes par jour. La mödica-tion externe doit etrc ossonliollomont rövnlsive : los sinapismos, les fomentations d'ean chaude, sur los parois abdominales; dos bouchon-nomcnts frequents, des fumigations sur les parois du venire, lels soni. les moyens i\ employer.

11deg;'I't'ianoii. (jot accident, qui esl presqne loujours mortel, so montre parfois apramp;s la castration. Queiques praticiens out cm pouvoir on rallacher le d6veloppeinent Jl certains proc6il6s opöra-toires.

On a dit, onlro antres cboses, quo, dans lo procödö ;\ lesticules cou-verls, lo casseau ötant appliquö sur lo crömastor, comprimait lo Diet nerveux qui rampc i\ la surface do cc muscle, d'oü l'apparilion du 16-lanos. 11 so pout qne cotte compression nerveuso ongendro cetto maladie, mais cola n'a point encore 6.1amp; d6monlr6. Par contro, on a avancö quo la torsion born6e mollait les sujets opörös ä l'abri du t6ta-nos; mais plusieurs fails ont prouvö ([ne cetlo immunilö 6tail loin d'exister. On a prölendu (pie la castration par le feu n'6lait jamais suivio du tötanos, mais rion no pronvo qu'il on soit rEollomonl ainsi ; bien plus, d'aprös Gourdon, laquo;en Amiiique, oil Ton cluUro i\ pen i)rös nniquemont par lo feu los chcvaux et les mnlets, le tötanos est si fr6-quent, quo les animaux sauvös de la castration y augmentent consi-dörablcment do prix (I). raquo;

On a avancö encore quo la imHhode do castration par ralissement prösorvait les animaux du tötanos; mais aucuno statistique no prouve qu'il en soit bien röellement ainsi.

Une cause de tötanos quo Ions les autours considoront comme röelle, c'est l'actioii du froid so faisant sontir brusqiiement. Ainsi

(I) Traili de la caslralion, p. 212.

CASTHATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 63Ö

11. d'Arboval rapporlc le fail d'nn cheval cliätr6 h leslicules döcou-verts, auqnel ä litre d'exporiunce, on tit prendre un bain de riviörc aprös l'avoir fait coill'ir Jusqu'ä co qu'il füt en sucur ; on röitöra trois fois la sueur et le bain, et bienlot le cheval fut pris d'un t6taiios com-plet dont il niournt. Le niCrne auleur rapporle que, dans nn döpöt de remonte oü Ton lit, le mCmejonr, la castration ä 24 chevaux, cpii ensuile priront, chaqno jour, quatre bains dans une eati froide, IC de ces chevaux inounuenl du lölanos du dixiöme au quinziöine jour.

Enfin, de möme que pour la p^rltonile, il nous resle ;\ signaler pour le tötanos une cerlainc influence äpidömique, inconnue dans sa nature , inais dont los ed'els sont des plus dösastreux. Ainsi Lacoste rapporte qu'au döpöt de remonto de Saint-L6, en 1832, plus de too chevaux pörirent du tötanos ü la suite de la castration; en 1835, 56 chevaux furent atleints de cetlo maladie; en 18'i7, sur 74 chevaux chft-trös, Lacoste en perdit 4ä du tötanos. On ne saurait, pour expliquor celte mortality si elevöe, faire interveuir ici I'aclion du froid, les in-ternpöries atmosphöriques, les mauvaises conditions bygiöniqucs, car lo tötanos s'est monlrö par tons les temps et il a frappö dos animaux qui ötaient toutaussi bien soignds queceux qu'il a respectös. Enpareil cas, ropöraleur est obligö de s'abstenlr pendant quelque temps de pratiquerla castration ; 11 pent ötre ulile en outre, comme lo conscille M. II. liouley, de faire quolques essais pour voir si, en changeant les procödös opöraloircs, on n'arriverait pas amp; des rösultats dilieronls.

Lo tötanos apparalt tantöt vers le scptieme ou le huitiönie jour comme Lacoste en a rapporte dosoxemples, tantöt vers le quiziöme ou le vingticme jour, raroinent plus tard. Le mal so declare tout i\ coup et lorsque l'on croit Tanimal guöri; sa niarche est trös rapide : en vingt-quatre ou quarante-huit heures au plus, d'aprös Lacoste, los malades succombent. La mödication la mieux dirigöo, en apparence du moius, öchoue conlre le tötanos consöcutif i\ la castration ; c'est ainsi que los narcotiques, los antispasmodiques, ont ötö essayös lour ü tour, mais sans succös.

CA8TAATI0K Itll TAIKKAI'.

A. üVottonsanatomlqneslaquo; Chez le taureau, la masse roprösentöe par le scrotum et les leslicules est voluminouso, pcndanle entre les cuisses et de forme ovoide, avec un collet supörieur bien marquö; les leslicules sont allongös de hauten bas,comme la masse elle-mßmc; l'öpidi-dymo possöde une töte large recouvranl une parlio du bord antöricur du leslicule, la partie moyenne est trös rötröcio et la queue, libre, s'in-llöchit en dedans et en baut pour so continuer par un canal döförenl d'un diainötre plus fin que celui du cheval.

Mais A part ces difförenecs, la superposition des couches et l'arran-

630

OPERATIONS SPECIALtS.

gcmont des parlies Constituantes du cordon sonl sensiblemcnt les monies quo choz les 6qiiid6s (v. p. K66 il 569)i

B. Akc iiikiix'I il laquo;'oiiYii-nt dlaquo; iiraliiiuor la caBtration. CllOZ le

taureau, la castration doit ßlro pratlquöe i\ un age variable snivant le but que Ton so propose d'alleindre, (Jnand les vcaux doivent Giro livrös ä la boucherie vers I'Ago d'un an, 11 faut los chälrer de trös bonne hcurc, ;\ deux on trois niois connne on le fait en Angletcrre. L'engraissenunit se fait alors avee rapitlilö. Mais lorsqn'ils doivent tra-vailler pendant un certain temps, comrne e'est le cas dans bon nombre de localitös de la Prance, il Cautattendre quelques mois afin que la prösence des testicules puisse exercer son influence snr le d6-veloppement du squelette et des masses rnusculaires et que les ani-maux acquiörent ainsi la conformation des b6tes de travail. On pratique alors la castration vers l'Agu de dix-huil fi vingt mois.

Les taureaux destines i\ la reproduction sent clullrös g6n6ralement i\ I'äge de trois on quatre ans ; pass6 cello epoque, ils deviennent d'un emploi dangereux. II n'y a que les reproducleurs d'un Irösgrand prix qui soul employes au delude ce terme.

G. Contention laquo;in sujet raquo; op^ror, Pour cbälrerle taureau on lelixe habiluolloinent en position dobont par les moyensqni out 616 d6crit8, page 48. JN'ous fcrons observer toutefois qu'il faut fixer la töte de teile sorte qu'on puisse la detacher avec promptitude si I'animal que Ton opöre so laisso lomber tont ä coup sur le sol, comme cela se voit sou-vent. D6s lors, pour eviter dos fractures des comes on d'autres accidents produits par cetle clinic inopinee, on nx(! la löte du sujet ä op6-rer au moyen d'un lacs disposä autour des comes et enroulö, soil au rilelier, soil ü un poloau ; rexlr^mile lerminalo de co lacs est main-lenue par un aide de maniere ä laisser la löte libre dans le cas oil I'animal viendrail ;\ s'aballre.

Pour ddcouvrir la region des bourses, il faut porter en avant cl fixer nn niembre posterienr, ordinairemeul le droit. A.cct effet, on dispose au-dessus du jarrot l'anse de la plale-longe avec laquelle on fail un nmud coulanl qui ölreinlforlomoul le tendon du bi-femoro-calcanöen ; puis rexlremitö libre de cc cordage estdirigöe entre les membres an-törieurs ; eile conlourne de dedans en debtors la parlic inlerienre de 1'avant-bras, qui fait office de ponlie do renvoi. Par cc moyen on peut, en oxercant des tractions sur la plale-longe, rapprocher le meinbre posterienr de l'antörleur, et, pour le mainlenir dans cello position, on confie l'extrömitö libre de la plale-longe ä un aide qui la mainlient tonduo. Nous avons souvent mis ce mode de fixation en usage.

U. Aftthodei raquo;ix'-ratuircN. Nous les ötudierous en commenganl par cellos qui n'exigenl pas I'emploi do rinstruinent trancbant el quo Ton peut consideror comme des op6ralions soiis-culan6es par excellence. De ce nombre, se trouvent le bistournage et le martolage, qui, en raison de leur innoeuitö, sent employes Ires frcquemment.

CASTRATION.

637

Airr. I. Bistournage.

Gelte möthode opömtoire est coniuie depuis longtciups. Les auteurs j.ii Tont döcrite s'accordenl ii dire que c'est Olivier do Serres qui on a parld le premier avecquelquo precision; muis 11 n'ost pas douteux (jne l'opörallon dont il s'agil a 616 falte de tout temps, par les chalreurs de

profession.

sect; 1. --AI'l'AHEIL INSTBUMENTAL.

11 est r6diiit, peut-on dire, ii sa plus simple expression, altendu qu'il consiste uniquement eu un lien do chanvrc, do lin on do laine, voire m6me en un simple ruban de lil, dostinö ä lier les bourses an dessousdes lesticules.

sect;2. MANUEL Ol'IOHATOmiC.

11 comprcnd quatre temps.

Premier temps. Assouptissement des bowses; s4paration du dartos et de la tunique eri/lhroide. L'opdrateur, plac6 derrlöre ;los jarrets do

Fig. '282. ßistournago du taureau {Assoiiplissemunt des bowses, Premiireposition

des mains),

Tanimal el I16chl surses genoux, saisit ;\ pleines mains les envoloppes au-dessus des lesticules qu'il entraino rapidement an fond des bourses (fig. 282), on il les mainlient avec la main droite, tandis qu'avec la main oppos6o il prend la partie inl'erieure dn scrotum el la tire forto-ment do bant en bas et d'avant en arritrc. Puis, it place la main droite imin6diatemenl au-dossusde la gauche, el fail ainsi remonler les testi-cules vers I'anneau inguinal (fig. 283). L'op6raleur fait ensuito rcdes-cendre cos organes an fond du sac scrotal, par l'aclion combinöe des deux mains, pour les faire romontor ensuito commcil vient d'ötre dit.

638

OPERATIONS SPECIALES.

etainsi do suite plusleursfois, jusqu'amp;cequeleBglandes spermatiques

soienl Men libres duns lenrs enveloppes. Pendant ces manoeuvies, on ontend, ou mieux on sent une sorto de craquement produit par la rupture des adhcrencos cdiijoncLives des enveloppcs. II esl. indispon-

Fig. 283, BIstournage du tauroau [Assouplissement des bourses, position (los mains).

Deuxiitni

saljlc que ci^ premier lemps opüraLoire soitbien complet, c'esl-ä-dire quo les teslicnlcs inontonl eldescondeut dans les enveloppes avec la plus grande facititä.

Deuxibme lemps. Fairebasculer le lesticule. I^es lesticules clant remont6s, la main gauche ramöne celui qui lui correspond, dans le fond des bourses el saisit le cordon au-dessus de l'öpididyme, le pouce appliquö enarriöredu cordon, les autres iloigis en avant (fig. 284). Alors la main droile, plac6e en pronalion, pince la parlie införieure du scrotum ((ig. 288). ties positions prises, l'opörateur fait basculer le leslienle on agissant avec les deux mains de la maniere suivante i la main gauche pcusse le cordon de haul en has el d'avanl en arriöre de maniere h abaisser le plus possiblei'extrömit^ supörieure du testieule, tandisqu'avec les doigls de la main droile, appliques par la face dorsale, centre la parlio post6rieure du lesticule, on ponsse l'exlrumitö infö-ricurcde celui-ci en haul, sans loutefois Iftcher les enveloppes (dg. 28(5); ohöissantä ces deux efforts inverses el simultanes, celui de la main gauche qui lend ii abaisser sa töte el celui de la main droile qui tend

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 639

h faire remunter sa queue, le testiculo so llöchit d'avant en arriöre

Flg. 284, Blstournage da taureau, Fig, 285. BUtüurnaga dutaureau (douxieme Position do la main gauclio au com- lamps) {emprunUa ä M. Serves). moncoment du douxKimo temps (eraquo;J-prmiti'e ä AI. Sevres),

el de haul en has sur le cordon rjni lo suspend, An moment oü le tcs-licide formeavec le cordonun angle algu, le pouce de la main gauche

-*raquo;(. ^

I'ig. SfO. Blstournage du tauroau, ruanuel opdratolra du deuxiöme tomjis. qui (Hail appliquö sur le cordon se diplace, el, i)our achever le mou-

________________i

640

OPBRA.TION8 8PECIALE8.

vement de bascule du losticnlo, il vlsnt prendrs son appui sur I'ox-

tr^milö införieui'c de celorganc deveniio alors supörioiire, do tcllo sorte

qiie la glandc spermaliquc est plac6e paralltlemeul au cordon. On

xnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; tennine la manceuvre en

refoulant lo tosticule vers

1'anneau inguinal afln dc

romprc bieu complcte-

menllos adhöi'cnces cou-

jonclives, qui rendraicnl

hi torsion dil'dciie.

Un velörinaire, qui pratique 1c bistournage du taureau avec une Ires grande dextöritö, M. Du-bourdieUi fait basculer le testicnlc d'une maniöre dill'6renle de celle qui vienl d'ötre d6crile. La Qgure 287 niontre les po

sitions respeclivcs des mains au niomcnl oil \c, redressement du testicule

va avoir lieu. On voit que la main droite, si on opere sur le testicule gauclie ((ig. -2H1 B), est plac6e en demi-snpination et la llexion du testicule s'o-pere par une sorte de rotation du poignet, conabi-n6e avec une pression laterale, elcomme pr6c6-demnient, le rcdrosse-mentdu testicule s'achövo par l'action du pouce

gauche qui vient appuyer

sui'la partie införieure du

rig. 281

. Manual opörololro laquo;In blstournago

du laurcau (diMuiomo tejnps).

A. pusitions rospecllvos des mains pour falro basculer

lo testicule ilruit. li, gauohelaquo;

testicule, devenue su|)('!-rienre. Co proccdö nous

a paru d'une execution moins diliicile et moius fatiganle que le pröcddent.

Notons que, pour faire basculer le testicule droit, la position des mains est chang6e, c'est-a-dire que la main droite lient le cordon, tandis quo la gauche pinco le scrotum, comme le reprösente du reste la figure 287, A.

GASTRATION.

641

Trnisihne lemps, Torsion du cordon. Lc Icsticulc, toujours llci;lii sur son cordon, esl ramcnc dans lo fond du sac scrotal. Alors los donx mains sonl appliquöes, la droile sur le tesliculc et la gaucbo sur lo cordon (flg, 288). L'op6rateur intiprime alors au tesliculc, avec la main droile, un mouvemeul de rotation de gauche ;\ droile el de dehors cn dedans, en ayant le sein d'abaisser un i)eu la pointe de l'organe, tandis qu'avec l'aulro main il attire le cordon de droile ä gauche elde dedans eu dehors. Ces manipiilalions suflisent pour faire ex6cuter im demi-tour au tesliculc et placer le cordon en arriöre de cel organe. Cela fail, le röle des mains change; le pouce de la main droile appuic sur le cordon et le pousse de gauche ä droile et de dehors en dedans

Fig. 288. BUtournage du taureau (trol- Vip,. 28!). - Blstournago du Uuroau (trol-tihmstemvlaquo;). Position des mains au mo- siöme tomps). Position des mains pen-in,#9632;nt de faire lit torsion.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;dant que la torsion s'effectue.

(fig. 289); simullanömcul les doigis de la main gauche entralnent le testicule du c6l6 opposd pour achever le lour commencö. Gelle seconde partie de la manosuvre est facililöe par le ponce de la main droile qui, apres avoir repouss6 le cordon en dedans, ahaudonne eel organe et vienten aide aux doigis de la main gauche, pour achever le mouve-ment de rotation.

Lesaulres tours se font de la mftrae mauicre, mais plus facilement; leur norabrevarie proportionnellement amp; la longueur du cordon; le minimum esl de deux, ol le maximum de qualre ou cinq.

Serres conseille de remonier ;\ cliaque tour le testicule a la place qu'il doit dclinilivement occuper, alin de pouvoir l'y faire an iver facilement lorsqne tonics les torsions seront efl'ectu6es.

Le testicule droil est hislournö de la möme mauiere que le gauche, I'hucii BT Toussai.vt. Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;11

042nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (iPKIUTIONS SPfiCIALES.

avec cello diilerence. loulclbis, que les manipulations faites laquo;laus le

premier cas, par la main gauche, lesont,

dans le deuxlöme, par la droite et r6ci-

pi'()f|UCIllClll.

Quatriamp;me tenips, Rafoulemenl des tss-Uculi'.s vevs Vanneau inguinal, t'C application du lien. On embrasse lo scrotum avec

les deux mains, iniinöiliatonient au-dcs-sons des testicules, comme on I'a fail au dei)ut de ropöration, el on repousse ces organes le ])lus possible vei'S I'anneau inguinal, on ayant soin de les disposer au nißnie nivean, alin que, egaleinent. sou-lenus par le lien, ils ne so dclordent pas. Pour appliquer ce lion, l'opörateur saisii avec la main gauche rexlr6inil6 vide du

scrotum, el tenant rune des extrcmitös de la ligature enlre ses dents, il I'enroule

l''ilt;!. 500. Dlstournage du tau-reau. Position des testicules id

ligature enmasse des bourses, ^q^ _ou qxiatre Ibis aulour du scroluin,

quand t'opiration est achevie, . , ,. ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; , , ^ i i i-. i

'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;immödiatement au-dessoös des testicules;

on serre suflisamment pour qu'elle no puissc glisser, et on I'arrele par

un double nceud (flg. 290).

S 3.

DIl'FICULTRS,

Modifications du manuel opiraloire. Le bistournage est toujours une operation faligante, et, dans quelques cas, tort difficile et parfois m6me impossible. G'est ainsi que Chez les uniniaux ages, les adheren-ces conjonclives entre les enveloppes son! fermes el r^sistantes; d'au-tresfois, sous l'influence de causes traumatlques, de contusions no-tamment, les enveloppes ont contracts des adh6rences avec les testicules, et l'assouplissement des bourses est rendu ainsi trös laborieux. Dans ces dillerents cas, l'opörateui', aprös avoir coramenc6 les manoeuvres que comporle lo premier temps, pourra, s'il a un aide vigou-renx ;\ sa disposition, lui faire lenirle scrotum fortement tir6 en bas, pendant que lui, Operateur, poussera avec ses deux mains les testicules dans un sens oppose. On triomplie mieux de la rösislance lorsque les efforts se concentrent d'abord sur un testicule, puis sur I'autre. Les premieres leutatives sont souvcnt infructueuses; ce n'esl souvent qu'aprbs une deini-heure el plus, qu'on parvienl i\ rompre les adherences. En pareil cas, il se prod nil, entre les enveloppes, line infiltration samp;'euse qui diminue la cohesion du tissu conjonrtlf et facilite rassouplissement. 11 pent möme 6tre nöcessaire do remettre an lendeuiain les manipulations coiiimenc6es la veille; alors I'exsu-dalion produite entre lea enveloppes lesliculaires par l'irritation trau-

CASTRATION.

61 :i

matique dirainue lour resistance el permet d'achever l'opöration.

Lorsque le teslicule est volumineux, les bourses ölroilos, lo cordon court cl gros, on 6prouve do grandes diriicultes pour faire basculer la glande spermatique el tordre le cordon. On pent souvcntlcs surrnoiilcr en tordant', apres le premier temps de l'opöration, les bourses, le lesticide ct le cordon. Gela fait, on rlaquo;jlablit les parties dans lenr situation normale; puis, pour faire basculer le testicule, on le dirige nn pen obliquement par rapport i\ la direction du cordon, comme dans le proced6 employ^ par M, Dubourdieu [pg. 287). Si Ton eprouve de la resistance pour opcrer la torsion du cordon, il faut encore tordre ensemble enveloppes, teslicule el cordon, comme pr6cedemmenl. A eel ell'el, on renverse le teslicule de teile sortc ([u'il soil presque por-pendlculaire an cordon, et on lui imprime un mouvement do rotation sur lui-inöme en appliquant une main ;\ chaque exlr6mit6 del'organe; les enveloppes suivent 1'oic6meiit le mouvement du testicule. 11 faut alors ramener le tool comme i\ la lin du premier temps el recom-mencer les deuxiöme et troisieme temps ;\ la maniere ordinaire. II esl rare ([lie ces manipulations, exöcutees deux ou trois lois, nc per-metlent pas de terminer une opöration qui eül 616 impossible sans le seconrs des modilications apportees an manuel op6raloire ordinaire.

Bnfln, le testicule pent 6tre jjelit, presque romi, el, dans ce cas, nn Operateur excrce peutnc pas eprouver beaucoup de diffloult6s pour le faire basculer et le tordre; mais il esl difficile de le faire remonter vers I'anneau inguinal sans le d6lordre; souvent mOmie dans ce cas, ä peine roperalion est-olle termince que le testicule revient ä sa pre-miöre position, el l'operation esl manquöe. Serres conseille d'em-ployer enpareil cas l'unou l'autre des moyens suivants: 1quot; une Ibis le Icsticulc basculö, ne le faire monier ni avant ni aprös la torsion, vers I'anneau inguinal; en un mot, le laisser en place; 1quot; appliquer deux ligatures, rune au-dessus des toslicules etl'autre au-dessous.

laquo; Mais, dil M. II. lionley, ne serail-il pas preferable, dans ces circon-stances exceptionnellos, de recourir i\ un autre moyen de castration? raquo; G'cst notre avis el, quand nous nous sommes Irouvö en presence de cas de ce genre, nous avons pratique sur-Ie-champ le martelage, qui constilne alors une pi^cieuse ressource quo nous recommandons vive-ment adx praticiens.

sect; 4.

SUITES 1)H LOl'KUATION.

Quelques instants aprös le bistournago, les animanx op6r6s prösen-tent, dans la plupart des cas, des coliques assez violentes. Ainsi, ils s'6lendent sur la litiöre, sedebattent aveo force, et parfois poussentdes plaintes, Chez quelques sujets, les yeux pirouettent dans les orbites, les muscles des mftehoires soul animes de contractions spasmo-

GHnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS 8PECIALB8.

diqueS) hi tßio est lendna sm' 1'encolure, qni cst elle-mörne renversäe

en arricre ; les incmhrcs soul inicles, et les gymptötnes (|ue piYisonte alors l'anitnal opör6 ofTrent quelque analogic avec conx quc Con observe dans I'erapoisonnenient par la slrycbnine. Toulefois, cos phßno-mönes sonl de courte dur6e, et, gönöralement aprös un laps de temps qui varie enlre deux et quatre heures, quelquefoie six heures, üs onl disparu el l'aniinal pr6sente lous los signes de la sanl6. Alors im engorgement Inflaifimntoire commence ;\ se dessiner dans la region des bourses; il angmeiile peu i\ pen, et apres vingt-quatre on tjuai'ante-huit heures il a acquis un fort döveloppetnent. Les bourses sont alors luisantes, tendues, rouges et douloureuses h la pression : il faul de-nouerle lieu etl'enlever, Quelques heures apres, l'engorgeraent s'ötend dans les ])arties deelives des bourses, et Ton a sous lesyeux ime masse ovoide lisse, dans laquelle on pent, par le toucher, rccounaitie les tes-ticules, el au-dessous, les enveloppes öpaissies et iuliltröes. Get engorgement inllainmaloire resle d'abord slatioimairn, puis ildisparait peu ä pen par rösorption, et les (eslicules s'atrophieul graduelleiucul, au bonl de plusieurs mois. A part reuleveuient du lien, le bistournage du taureau n'cxige aucun aulre sein,

11 peut arriver que les cordons se dötordent par suite du döplace-meul du lien et de sa chute, ou bien parce que la torsion a 6le falte par un Operateur inhabile. Quoi qu'il en soil, on dit on pared cas que le bistournage est mnm/ue. On reconnail cet accident, on explorant les cordons lesticulaircs; on constate que, quand ils sont delordus, iis n'oll'reul auciine resislauce ?i la pression ; dans le cas conlraire, on perQoit la sensation d'uu corps dur et leudu.

Lorsque le bistournage est hiniujur, il faut, saus dillerer, recom-mencer roperaliou, atlendu que le travail inflammatoire qui s'elablil dans les bourses par suilo des manipulations dont elles ont 616 Tobjct, determine la formation d'adherences qui deviennent lt;le plus en plus intimes au fur el ?i inesnre que to temps s'ocoule. On peut m6me dire qu'an houl de quelques jours ropäralion deviont impraticable.

Akt. II. Martelage.

(l'est un proc6(16 decastration qui consisle ü 6crascr, au moyen d'uu marlean, les cordons lesüculaires reconverts de loules lenrs enveloppes.

Le martelage a cl6 pendant longtemps tonfondu avec l'öcrasement du tesiicnlo dont il difföre beaueoup. Gelte opöralion a 616 döerite pour la premiöre fois, avec quelque prficision, par Chanel de Bourg en 18:20 (l), et plus tard, en 1848, par M. Hey(2); en outre, im ancien 6lövo de l'Kcole de Lyon, M. lioelle, a fail du martelage l'objet de sa

(i) Journal pratique de midecine vitirtnairp, W!i'gt;, p. 88,

(2¹ Journal de mi'iecineveterinaire de l'lkole de l.i/on, IXiS, p. 256.

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Oiö

those pour l'obtention du laquo;iiplömc do velcriuaire, on 1^07. C'est une operation quo nous avons souvenl pratiqueo.

sect; 1.

Al'l'Alll'.ll. INSTUl'MI'.NTAl..

II consislc cu un marteau ot deux billons cylindriquos, de la grosseur du bras d'im enfant ot d'unelongueur d'un raötre environ. Gas l);lioiis sont on bois dur, en acacia par exomple, et lissosquot; dans loute lour ötondue.

Le marteau, recommandö par Chanel, esl une sorte do maillot oa bois dans Icqucl on a conle du plomb pour le rendre plus lourd. Lc polil rorrclior dont le maröchal so sert pour donner l'ajusture an fer remplace Irfts bion lo maillel ; inais lc broc.lioir, roconimandö par certains auteurs, esl Irop 16gor.

S 2. MANUKL OPERAX'OIRB.

Premiev lemps, Application des batons s/rr les cordons testiculaires, #9632; L'opörateur fait placer deux aides do chaquo cold de ['animal, pros des niombres post6rieurs; il lenr conlle los cxtrcinilös des bAtons ot lour rocommando d'abord do les maintenii ('cai'lös. Les billons doivonl, fttre places horizontiilomenl et ü une distance do la contimelros environ l'un de i'autre; its sont appliques sur la partie postörieure de cha-que tendon d'Acbille et un pen au-dessus des jarrets.

On saisit ä ploine main les testicules i\ leur partie supörieure, en les tiranl ä soi de facon ä les faire passer cnlreles deux biltons que les aides rapprocbent alors le plus elroilomenl possible et inainliennonl. dans cette situation, soit par faction coinbince des uiiiins, soil an moyen d'un ruban de fil; cela fait, ils leur impriment un mouvement do rotation tel quo le baton sup6rieur devienne införieur, el recipro-quomont, de teile sorle que los bourses forment une courbe ä con-voxilö posl/irienre et que les cordons, Cortoment tondus, portent sur l'un dos batons qui forme point d'nppui {fig. 291).

Pendant cette manoeuvre, l'animal so döbat par suite des tiraille-monts douloureux qui se font senlir dims les cordons testiculaires.

Deuxieme temps, Kcrasemenl drs cordons spermatiques, L'opöraleur, tenant le marteau do la main droite, saisit les testicules avec la main opposite et frappe bien il plat, mais avec rapidile, un certain nombre de coups do marteau sur cbaque cordon testiculaire. Ce nombre est variable suivantdiversescirconstances, notamment i'öpaisseur dos en-veloppos, l'amp;ge de l'animal, lo poids du marteau et la force avoc la-quelle les coups sont appliques ; toutofois, par I'exei'Cice, le praticion acquiei't bien vile le tact nöcossaire pour assurer le sncccs de l'opöra-llon. Cost ainsi quo les cordons, qui lormaiont, sous los envoloppes, deux reliefs bdmisphöriques do la grosseur du doigt d'un honmie,

646

OPERATIONS SPECULES.

soni aplalis aprös le rnartelage et de tnoindre consistance; en outre los enveloppes sont ecchymosöes sans presenter toutefois uno teinte violacee. II Importe d'opörer rapidoinentpour abröger les souffrances de l'animal, mais il ne faut |ias marteler avec trop tlo force, alia done pas contondre el mortifler les enveloppes ; mieux vaut applic[uer un

p^wm ^v 'S if

¹ : #9632;- r.

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111 ^l ^

amp;i #9632;

#9632; #9632;

Pig. 201. Manuel opöratoiro draquo; rnartelage. Position des batons et /les aides chargis

de les mninlcnir.

grand nombre de pelils coups en tenant le manche du marteau pros de In masse qu'il reprösente, plutöt quo de frapper seulement rjucl-ques coups avec le marteau, lenu i\ bout de manche. Dös que le rnartelage csi terrain^, on enlöve les batons ct les testicules reprennent lour position normale. On enduit quelquofois le scrotum d'unc cou-clio d'axonge ou do eröme afln de diminuer I'inilammation consdeu-live !i l'opöralion ; toulefois cette precaution n'est pas indispensable.

CASTRATION.

647

8 :raquo;.

EFFETS DU MAKTELAGl!.

A. ttlfuts primitifs. Des quo l'opöratlon esL lcrmiii6c, le scrotum so plisse, et parfois les testicules remohlent vera I'anneau inguinal. Dans la journöe, on constate ane llövre de reaction dent l'intensitö varic suivanl I'irritabiliW des sujets ; lo plus souvent eile csl faible el disparalt le lendemain lt;lo l'opöralion. Quelquefois les sujets paraissent ressentir des douleurs intestinales; ils so coucbent, se roulent et so livrent ü qUelques mouveinents d^sordonn6s. Mais, le plus souvent, les coliques sont a peine prononcöes; seulement le döcubitus est plus prolongö qu'ä I'ordinaire; l'app6tit un peu ditninuö, mais 11 csl rare (|iic la rumination n'ail pas lieu.

li. Efftita comicutifi, Le leademain de l'opöration, la region des bourses est tiim6fl6e, cbaude et douloureuse, ot Ton apercoil qi\ ot Ifi sur his enveloppes quelqueseccbymoses. Cette tumefaction augmenle pciulantli'ois ou ([uatrc! jours, puis la icsululions'opere graduellement, et pt'ii a pen les testicules s'atropbient comme apramp;slobistournagev

S4.

ACCIDENTS.

Parfois le raartelage est manquä; alors Tun ou l'autre des testicules, quelquefois raöme les deux, conservent leur volume normal et le taureau recberche les femelles comme avant I'opöration. Geci resulle 6videmment de l'insufflsance du nombre de coups de marteau, appli-ipiüs sur cbaque cordon tesliculaire. Pour y rem^dier, 11 sul'liL de pratiquer a nouveau le martelage, et, sous ce rapport, cette operation pi'öscnte uiio superiorile roelUs sur le bistournage, qui, comme nous l'avons vu pröccdeiumonl, est impraticable au bout do quelques jours.

Aht. HI

Castration ä 1'algullle.

Cei.te nielhode operaloire cousisto fi elreindro le cordon tesliculaire dans uno ligature placce sous la peau et dont les bouts soul serr6s a. rextericur. On rarecoumiandee pour les taureaux qui out ele manqu^s.

S; I . UANUEL OIM-IIATOIUIC.

1quot; Procidi Serves. L'op6rateur prepare une aiguille euurbe de fort calibre dans laqucllo on a passe un ill ciro do 80 cenliinctrcs de longueur, douxpetits btltonnets de 10 ä 12 centimetres, et une paire laquo;le ciseaux.

1.'animal est assujetti ot lixe ou position deboul comme pour les autros procecl6s op^ratoiresemployescbez le taureau; le mombrecor-respoudant au testicule sur lequol on opöre est mamtenu en avant ä

048nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ol'liHATIONS SPKCIAI.ES.

l'.iiik' d'une plato-longo, L'opärateur, placö en arriöre do l'anitnal, repousse fin fond des bourses I'uii des teslieules qu'll fail inaintenirdaus colte situation par un aide, pnis, s'il opöro sur le lesliculo gauche, laquo; il saisil le cordon anssi haul quo possible entre le pouce el l'index de la main gauche, le lire en arriöre et plonge i'aiguille dans la peau an ni-voau du point oil le pouce esl applique, line Ibis que la poinle de i'aiguille esl parvenuo dans le sac vaginal, l'opöraleur lui fail circouscrire le cordon el la fait sorlir par I'ouverture qu'elle s'esl frayec en entrant. On mel les deux bütonnets anx extr6rait6s du lien afln de pouvoii' elreindre solidomenl le cordon dans nn premier nODlld consolide par un second. M6me maniöre d'agir pour le cordon oppose; seulementles mains changent de röle(I). raquo;

2deg; I'von-d,- Chiquot-Fontmille, Ce procede diflere du pröcödenl par l'emploi (i'uii bfttonnet que i'on fixe en dehors du sac scrotal dans l'anse du HI qui enlace le cordon el dont on se sert commed'im tourniquet, cc (|iii pennel d'exercer sur le cordon une slriction des pins 6norgiquos.

\a\ bätonnet esl maintenu 11x6 sur le scrotum an moyen des ex-tremites flottantes dos ligatures que Ton enronle deux on trois fois autour des bourses, sans trop serrer toutefois. Aprös Irento heures environ, l'oblilöralion des vaisseaux esl döllnitive et Ton enleve le 1);\-lonnet el le lien constricteur. Ghiquot-Ponlenilie pratique done une sorle de ligature provisoire sous-cutan6e du cordon lesticnlaire. #9632;Gelte opcralion, qui a elc dccrilo de nouveau par M. Lafflte, repose sur une donnee physioiogique parl'ailement exacle, h savoirque : quand on 6treinl une artöre avec un 111, an degre voulu, la membrane inlerne el la membrane moyenne so rom()enl, on pent retirer lu lien immc-diatemenl aprös eel efl'ct prodnil, attendu que la rupture des membranes arlerielles delermine la forma lion d'nn caillol obturateur, Toutefois, an lieu de laisser la ligature en place pendant trente ou vingt-quatre heures, conime I'ont recommamle MM. Ghiquot-Ponlenilie el Lafflte, on pourraitpeut-ötre, oomme leconseilleM. 11. Bouley, no rappliquer que pendant les quolques minutes nöcessaires pour delerminer la rupture des parois vasculaires.

3deg; Procedd Vatd,  On traverse d'outre en outre, avec une aiguille droile munie d'une flcelle assezlongue, le sac scrotal au nlveau du cordon, pnis on fait glisser celui-ci dans l'anse form6e par la corde, et I'on repasse I'aiguille dans les mömes ouvertures, de lelle sorle que le lien ontoure le cordon de toutes parts. On neue fortement les extrc-mites du lien de manierc a mortlfler les lissus lt;iiii soul compris dans la ligature. L'emploi du tourniquet pourraitrecevoirici son application. ci Ce procede, dit Series, esl d'une execution Ires prompte; il suflilsenle-menld'avoir un lien asse/, resistant el d'etreindro loilemeul le cordon. raquo;

(I) Guide hygUniqua el chinlrgical pour la castration, p. 881.

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 640

Akt. VI. Castration par les casseaux.

La iniHhmle de castralion par les casseanx se pi'alique cIkjz les ani-inaux du I'especo bovine par deux procedes ; I'uppareil constricteur peut öti'u a|)pli(]u6 sur le cordon mis i\ nu, comme on le fait chez lo chevali ou l)ien sur les enveloppes.

sect; I. CASSEAOX laquo;M'l'LIOUIOS SUR IE COHI)ü.\.

Ce procödö opöi'aloire pent se pratiquer i^ testicules couveiis ou dc-COUVertsot de la meine maniftrc qne chez le cheval. L'animal pent fill'O assujelli en position debout on coucheu. M. Bouillard, vctcrinairo i\ Pont-de-Vaux, opcru snr I'aiiinial mainlenu debout el se contenle de placer line corde autour dos jarrels pour les lenir reunis ;\ line pelile distance I'un do 1'autre. Sur les taureaux tits m6cliants, il applique le mors d'AUemagne. M. lionillnrdopere ä testicules (lecouverts.

^ 2. CAS8EAÜX AI'I'UQfKS sl.IK LES ENVELOPPES.

Ce mode d'cmasculation ost Ires anciennement connu ; Columelle en a fait mention et on a continue ä i'employer dans un assez grand nom-bre de locaiiles, en Franco, notammenl dans quelques di'jparternents du centre et du nord, en Jlalio et en Kspagno.

Tons les praticiens s'accordent a dire (lu'ollo est d'une execution facile, sans dangers.

Manuel oiK-rntolre. [i'instrumeul dont on se sort pour pratiquer colte operation se compose de deux pieces do bois ayanl chacuno 20 ;\ 23 centimetres de longueur, sur 2 centimetres d'epaisseur et ö ä (i do largenr; ces pieces do bois soul articulces par I'une do lours cxlrömilcs k I'aide d'une forte cliarniöre en for, dont lesmontants so prolongcnt sur la face oxlerieure (ju'ils garnissent, el I'appareil se trouve ainsi consolidö. Du cole de lour face interne, les deux branches do cello sorto de pinco ou de casseau sonl simplemenl lailleos en hiseau obtus afln (juc la compression s'exerco sur une surface plus etroite, ou bien le biseau est creus6 d'une cannelure dilroite dans laquellc on logo un cylindre do bois do mfimo dianuHre qui fait saillie en dehors et qui, lorsque instrument est serrö, refoule les tissus dans la cannelure do 1'autre piece, ce qui d6lermiiio une plus forte pression. Pour rappro-cher an degre convenablo los deux branches do I'appareil, on so sort d'une vis Iix6e ;\ rexliemite des branches opposeo i\ la charniöre, comme on le voil dans les figures 2!)2 el 293.

Le taureau est assujelli dobuut; roperaleui^,_l placö en arriere, saisil les cordons au-dessus do repididjnie tout en les liranl niodörcment afln do les teudre ot do rcfouler les testicules an fond des bourses;

680

OPERATIONS SPECIALES,

puis il ombrassc Ics cordons lt;le droilo i\ gauche ontro les hranchos do riiislruiucnt, do niaiiiöro quel'une soil plac^e sur la face antärieure, et l'atilro sur la face poslürioui'o du sac scrotal hA on .'i coulimelres au-dessus des epididymes. Gela fait, l'opörateur rapproche les branches do 1'appareil constricteuv, d'abord avec los doigls, ])iiis avee l'aide de la vis dont elles sont munies. Pour facillter le rapprocbement des bran-

Fig. quot;.quot;J'J. Gasaeau i vis pour la castrotion du taureau.

dies, mi peut so servir, comme pour le cheval, d'une paire de pinces appropriöcs, ou simplement de lenaiilesou de tricoises.

(tn peni clro assure que la pression est sufilsante quand, au bout do Unit ä dix minules, la masse scrotale esl froide. II est bon d'enduiro

Fig. 293. C;iss(!;ui ii vis pom- la castration du taureau,

les bords des casseaux d'uncorps gras afln d'empöcher lour adherence ä I'eschare qu'ils doivenl produire.

Pendant les Lrois jours qui suivent ropöration, il faul, serrer l'öcrou pour rapprocher les branches du casseau afln que la mortiflcalion s'ef-fectue d'une maniöro complöte. An boutde huil. ä dix jours, on incise la masse scrotale au-dessous du casseau que Ton enleve immediate-uicni apies. On dil meine que les bouviers de la carapagne do Rome laissent tomber I'appareil constricteur dc lui-meme.

5; ',i. ßCHASEMENT SOUS-CITANK TEMPORAIKE DB L'AUI'KniC TESTICULAIRE.

Ce proeöde consisle ;\ comprimer, jiisqu'i\ 6crasemenl, l'artöre nour-ricicre du leslicnle, recouverle do la peau et dc toutes les enveloppes; on produit ainsi la rupture des tuniques interne et moyenne du vais-

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;6raquo;!

sG;tii,etla formation d'un caülot oblitörateur. M, LafQte, qui a döcrlt

en pi'oc6cle dans un iMcinoiro adrossd ;\ la Soci6l6 conlralc d'agricultUfo, emploie ä col efl'ct un appareil oompresseur dont 1c mäcanisme est liase laquo; sur 1'actlon do deux vis oppos^es, par le moyen desquelles on rapproche du cordon les casseaux destlnöa fi exercer sur lui une compression provisoiro, poussöe jusqu'au point d'ccrascr les parois dos arliros et, coiiswiueniinenl, de r6aliser la condition nöcessaire pourleur obstruction; cet appareil compresseurdoit pester en place de treute-cinq ä quarante heures pourproduire scs eiFets. Ce temps nous paralt excessif et nous sommes porlö ä croire qu'ii serait possible dc produire instantanäment, et d'une maniöre ellicace, l'öcrasement sous-ciiliiiu; de Tailore a I'aide laquo;run appareil bieu concu pour cet usage (II. Bouley) raquo;#9632; Peut-6tre pourrait-on, comrae nous I'a fail remarquer M. II. Bouley, dans une note commimiqude, d6terminer, par places (''clielonnees sur le Irajel de l'artöre testiculaire, l'^crasement sous-culanc de ce vaisseau en se servant de pinees dont les branches se rap-procheraient coinnie les mors d'un elan, et par un meeanisme sem-blable. 11 y a des essais ä faire dans cet ordre d'id^es.

Quant aux autres m^thodes ile castration (ligature älastique, feu, torsion, arrachement, incision simple, ratissage), on pent les pral.iqner chez les ruminants de la meine tnaniöre (pie chez le cheval, co qui nous dispense d'en parier.

Art. V. Examen comparatif ties precedes de castration

du taureau.

Nous venous de faire remarquer qu'on [)eut employer chez 1c lan-reau des procedes d'emascnlation semblablcs ;\ ceux qni sont mis en usage chez le cheval. Or, connne nous avons döjfi examine comparati-vemeni les difförentes möthodes d'ömasculation dos solipamp;des, notre tAclio se trouve simplifiöe. Toutefois, coinme chez le taureau ce sont les melhodes sous-cntan6es (bistournage et raartelago) qui sont effec-luces sur la plus large öchelle, nous devons en ötudier la valeur pratique, comparalivement aux antics nioyens d'6mascnhition.

Le bistournage constitue, comme l'a dit Bernard, l'opSralion sous-culance par excellence; anssi les suites de i'opöration sont-elles, dans rimniense inajorilö des cas, des plus simples. En outre, en conser-vanl les bourses intactes, on a un point de nianieniout quo les ache-leurs apprecient beanconp. On a pretendu que la presence du lestl-cule dans le sac scrotal cxei'(;ait une certaino influence, ou mieux une cerlaine action viviflante sur tout l'organisme, de teile sorte qne les lanreaux bistourncs conserveraient plus de vigueur et de force quo ceux chAtrcs par d'aulres proeödös opci'atoires. Getto opinion a öle com-battue dts IS-'laquo;,quot;) par M. Bouley. laquo; De deux choses l'une, dit-il, ou le bistournage est rönssi ou il ue Test pas : dans lo prennlor cas los lesti-

082nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPläHATIONS SPECIALES.

S-

eules nVxisicni plus oommo glandos aptes h fonctionner; et consö quemment leur inlluencc esl nullu de lotito manicro; dans lo second, l'anlmal n'csl pas cbfttrö, et s'il prösenle los caraelöres cotnme les atlributs des animaux oulicrs, cela depend de l'inef(lcacil6 du modo opöraloiro, et no doit pas en ölro considerö comme nn avanlage, car le but est iiianqiiö; los animaux qui so tronvent dans ces conditions ötant souvenl indociles, mechants memo el dillleilos ü gouverner, et inaples fi l'ongraissement (1). raquo;

Nous partageons eiUieremenl colte maniöro de voir et, sons ce rapport, nous dillerons d'avis avec Gonrdon, qni admol quo lo teslionle du taureau bistournä conserve uno laquo; demi-vilalitö raquo; Ini permettant d'excrcer snr l'organisnie uno certaine influence tenant fi la presence de l'organo, de mOme quo l'on voit eboz les animaux cryptorchides tous les caraelöres des mälos uon chätrös, i\ cela pres, lonlel'ois, qu'ils sonl infeeonds. Cello assimilalion des animaux bislournes anx snjets cryptorchides nous parail erronöo. Le tosticule dn taureau qui asubi lo bistournage öprouve fatalement dos molamorphoses rögressives, par suite de l'interruption de la circulation, tandis quo la glande sper-matlque de l'animal cryptorchide reste toujours en communication avec les centres circulaloires; il esl done presumable que, les phöno-niöiu's nuliilil's conlinuant ti s'cd'ecluer dans cet organe, sa conslitu* lion histologique ne doit pas ein; semblable amp; cello du tosticule bis-luuriie.

\jü bistournago constituo certainemonl une operation des plus ra-tionnellos puisqu'II pennet d'öviler les accidents soplicemiqnes ou gangrdneux qui so döclarenl parfois avec les proeedös de castration qui dfiterminent des plaios suppurantes fi marche plus ou rnoins r6gu-liere. Mais ce proc6dö, qui ne laisse pas que d'ßtro d'une ex6cution difßcile et d'exiger, avec beaueoup d'adresse, une certaine force (pie tous les opöratenrs peuvent hien ne pas possödor, ce proctfdö, disons-nous, dovienl d'une application extrömement laborieuse sur des sujots qui out passe Tilge de dix-lnul;\ vingt mois, surlont quand des adhe-rences insolites se sonl 6tablies cnlro les envoloppes lesliculaires. Alors, comme lo dil fort bien M. Bouloy, cette opöralion dovienl laquo; si difficile, si longue ot si penible pour l'opörateur, si douloureuse pour l'animal, qu'il n'y n nueune raison plausible pour ne pas lui pr6f6rer le martclage ou la castration ä leslicules converts, soil par la peau, soil par la lunique Qbreuso (2). raquo;

Le marlelage esl nn procedö opdratoire pi'eferablo au bislournage. Serres dil avoir essayelaquo; sanseffetraquo; le marlelage sur plusieurs animaux; or, nous sommos en mesure d'afflrmer ipie cc modeopäratoire produil les meilleurs resullals mftiue snr les lanreanx do race gascomio, ä peau 6paisse, quand on IVmploie d'aprös les principes que nous avons

(1) Diclionnain; de midecint et de Chirurgie vdleri/iaires, art, (Iastiiation, p. Tiii. (3) Diclionnaire dn medeciiu et dt: Chirurgie riilrrindires, i. Ill, p, V2.'gt;.

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 083

l'ornuilös pröcödemmcnl, et, comtnc chaciin peut s'on convaincre, le niannel operatoiro du mai'telaga esl des plus (Mömonlairos. Ajontoiis que cotte opöration pout 6tre si ello est jugöu iasufilsante re-oonmicncöü saus dangei's; cllc n'exige i)as im luug apprenlissage, dirons-nous, et ello r6unlt tons los beiiclicos d'une opöraiion sous-ctitanöo : c'osl, en im mot, mio maiucuvro chirurgicale anssi exempte de dangers (pie simple dans son application.

La casivütion .laquo; I'aiguille esl un pi'ocede que lquot;on no pratiquera qu'exceplioanelleiQcnt sur les laurealix bistourn^s d'une tuaniöre incomplete, el encore dans co cas esl-il preiVirahle d'avoir recours an martelageou i\ I'ablalion di^s tesliculos, Sorros, qni a particuliörement 6lndi6 ce proc6d6 d'öinaseiilalion, fait rentiarquoi' laquo; que la morlilica-tion des leslicules esl i\ redouler el, dans quelques cas, la gangröne traumatique raquo;. D'oü nous pouvons conclure (pie la ligature sous-cutande du cordon n'esl i)as i\ recommandei', m6me choz les rumi-nanls. Toutefois, nous l'ei'ons des röserves en ce ((ui concerne la li-galni'c provisoire sous-cutanöe par le procöd6 Chiquot-Pontenille el recrasomenl sons-culanö lenipoiaire de l'artöre lesliculaire, qui nous paraissent presenter tons les avantages des operalions praliquöes ä l'abri de l'air et en no laissanl dans les plaies aueun corps 6lrangcr, de teile sorle (pie, par cos proeödes de castration, on n'a pas ü craindre les accidents ([lie determine le sejour du pus dans les lissus.

Les inelhodes de castration par ablation des leslicules jonissent, dans certaines conlrees, d'une grando favour. On pense g6n6ralement (pic les animanx chAtres par cos inelhodes s'engraissenl avec plus de facilite quo ceux qui out etc hislournös on mailoles; la melhode des casseaux appliquös par-dossus les enveloppes ne paratt pas 6iro suivie d'aeeidents et, coinmo eile esl d'une execution Ires simple, nous la recommantlerons prererablenient aux melliodes ä leslicules converts on döcouverts qui sont quolquefois suivies de champignons. A la vö-rilö, chez los ruminants, le champignon n'offre aueune gravity, et, le plus souvcnl, 11 esl eliininö par les souls efforts de la nature.

raquo;;vsthatio.\ im: t'AONEAU ET in: nicuui

Gelle operation a pour bnl de facililor l'engraissement, do modifier la saveur do la viande el de disposer l'animal ä donner imo laine plus (iue el plus abondanle. On champ;tre les agneaux dans les quinze premiers jonrs do lenr existence OU bien ä la fin du premier mois; parfois on attend jusqu'au cinquiöme on sixiömo mois. .Mais it lt;!si preferable do ne pas döpasser l'ägo de Irois mois. f^es proeödes (jpöratoires va-rienl suivanl l'Age des aniinaux; ainsi on cluUre les agneaux par c.vci-sinn on par fouettiif/o, et les b61iers par le liisl'niriiiii/e OU par le martc-Incje.

1. Excision simple, arrachement, lorsion, L'animal ä opdrer estassn-

(i.'iinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPECULES,

JL'tli sur le dos par un aiilc qui maiiiticnt ct porte en avant les tlcux mombl'es post^riours do manierc ii l)i(!ii dccouvrir la region toslicu-laire, L'op^rateur pout aglr do plusieurs maniörcs : 1deg; exciser d'un soul coup, par mic incision horizontale, 1c fond des bourses pröalablo-menl saisies entre le pouce ol l'indox de la main gauche.

2deg; Saisir le sac scrolal aii-dessns des leslicnles do maniöro üi los rc-poussor dans le fond el praliquor, snr le scrotum lendu, one incision Iransversale commune aux deuxlosticiiles otinteressant toutes los enve-loppes jiis(jn'i\ la luniquo albugin^O : cost ce ([ii'on appcllo ckälrcv en agneau,

3quot; Saisir le sac scrotal comme pr6c6deniinent el inciser, sur ohaque poche testiculaire, do maniöre fimellro ;\ mi successivemont les deux lesliculos. Ce mode opöraloiro, qui peut 6tre employö sur los böliers Ages do deux on trois mois, cxigo, commo on lo voit, deux incisions et constitue ce que Ton appcllo champ;trer en venu.

Dös que les bourses sont incis6es, les testicnles soiiont par une v6ri-table 6nucl6alion sons I'influence do la pression exorcöe par la main gauche; on pcutalors les enlever en coupant les cordons on bion en les lordant ensemble afln de los romprc ensuilo par arrachement, Les ber-gors-cbiltreurs los saisissent quelquefois l'un apres I'autre, outre les dents, el les arrachent d'embl6e en appliquanl lours deux mains do chaque colö do cordon, pour faire conlro-appni, an moment oil ils re-lövent brusqnoment la löte pour lo dislondro et en opöier la rupture. Ce proc6d6 est tout ä fait blamable ol devrait Clro banni do la pratique. II y aurait tout avantage, comme le dit jndicieusemont M. liouley, ä snbsliliier ;\ cetle pratique, harbaro el degoülanle, le proeödö do torsion oxöcntce soil i\ l'aide des mains, soil an moyen de potitos pinces ad line construitoa d'apramp;s lo modtlo employö ehe/, lo cheval.

II. Bislournage, Gelte operation sepratique sur le bölior d'aprcs les monies principes (jue sur lo taureau. Toutefois lo mode d'assnjol-lisseiuent est dilliirent; ainsi rauimal, an lion d'ölre mainlonu dobont, est renversö sur le dos par un aide charge do le (ixer dans cello position en loi relevant ses deux mombros antörienrs do chaque c6t6 do la töte qu'il appuie contre sa poitrine. L'op6rateur, faisant face au ventre do l'animal, lui 6tend los membres poslörieurs on arriere, los ecarle et les maintiont immobiles, soil sons la poinlo de ses pieds, soil sous ses genonx, soil en les conliinit i\ deux aides. 11 proeöde ensuite i\roperation. Nous 1'orons remarquer que, sur le b61ier, lo bistournage s'exöcnto avec la jihis grande facilitö, quand les leslicnles out acquis nn Certain volume et (in'ils no so dörohent pas sons la main de ropöratenr. Ajoulons quo l'applicalion du lion u'est pas indispensable ehoz lo holier; disons mieux : dans la plupart des cas, on supprime ce temps do ropöration ; it sufflt pour cola do lordio les cordons trois ou qualre Ibis sur oiix-mönies et de rcpoussor les leslicnles de chaque cötö dans le pli do l'aine. Los animanx oporcs n'exigont [ilus alors aucune attcn-

tmmm

CASTRATION,

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lion, d ['engorgement gangramp;ieux lt;iui peut se montrer aprös une ligature oubliöe, est alnsi 6vil6 en momo temps qua la duroe de l'opö-ration csl moindre. Nous pouvons afllrmer quo la dötorsion des cordons n'esl nulleraent ii craindre el qu'il y a tout avantage ä se passer du Hen tradttionnel.

Hi. Fouettage ou billonnage, -0nd6signe sous co noru unprocödö de castration qui consiste dans rappllcation d'mu; ligature en masse

Fig. 294. Manuel opcratoiro du fouettage.

sur les cordons reconverts de la peau. Le lien constricteur est liahitnel-lement une ficelle de fonot aux extr^mitcs do laquelle on attache de petits bfttonnets ou billots pour serrer plus fortement. ün assujettit le b61ier en lni liant les quatre i)atles de teile sorte que les postörienres soient fortement portces en avant et la region tosticulaire bien d6cou-verte. Un aide place alors 1*animal sur le dos et le maintient dans cette attitude [fig, 294). L'opörateur, apres avoir arrachö avec les doigts la lalne qui recouvre le sac scrolal au point oil le lien doit 6tre appliquö,

036

OPfilUTIONS SPECIA.LES.

enlace co sac an moyon do la licelle aveo laquelle il a fail pröalablo-mentle nlt;BUd de la saignöej ill'ait glisser la ligature sur lescordons i\

;lt; ou \ cenlimclros au-ilessus des leslicules, puis, coiiliant I'un ties bfttonnets i\ un aide placö on face de lui, il s'empai'e de l'autre, el lous les deux s'arc-houlanl pied contra pied tirent sinuiUanöinenl, et en sens inverse, sur les hiUoimcls saisis fi pleine main. La ligature doit 6tre serr6e graduellenieiit, sans seeousse, jusqu'au point convenahle pour interceptor la circulation sans cependant entamer la peau. On conQoit ([ue l'liabilude seule perraet au praticieu de reconnaltre !\ quel moment la conslriction est police au degrö convenahle. flemarquons qu'il est hon de se imuiir tic deux licelles a(in de pouvoir remplacer, sans retard, eelle riui viendrait ä se casser. Une I'ois le lien serrö au degrö voulu, on l'arrete par un lucnd droit, puis on en coupe les deux bouts i\ A centiinelres environ du noöud. On d61ie I'animal, on fait sortir la verge de son fouircau et l'on introduit un doigt outre les mftchoires pour empficher qu'elles ne restent 6troitement rapproch6es sous rinlluence conuiio l^'tanirpie de lours muscles. An bout de trois ou quatre jours, on ampule le sac scrolal ü 2 centimetres au-dessous du lieu.

On peut se scrvii-, comma lien constricteur, d'un ill de caoutchouc, ayant üi pen pros la grosscnr de la licelle do fouet; eetle ligature clas-ticpie exerce une conslriction incessanle et toujours uniforme; tou-tefois, d'apres les observations de M. Rossignol (1), les accidents gan-greneux peuvenl survenir aprös la ligature ölastique couuue apröa l'emploi d'un lieu ordinaire.

Cello opöration est suivie d'un engorgement inflammatoire qui acquiert parl'ois des proportions considerables et s'accompagne de phöuomenes g6iieraux Indiquant lt;|ue la gangröne s'est döclaröe. Nous avons observö plusioui's cas do ee genre el nous n'hcsilons pas ä considcrer 1c fouellage comme un procede operaloire des plus dan-gereux et auquel on peut substltuer avantageusement le bistournage ou mCme 1'excision simple. Quand I'inllammaliou est modönüe, un travail d'älimination disjonclive s'ötablit au-dessusdu lien qui est pen ä pen entraln6 par la suppuration.

M, Magne a fait connattre, en IK()2, dans le liecueilde mödecine rcle-rimire, un procede de castration des agueaux el des böliers, au moyen de casseaux i\ vis appliquds directement sur les bourses. G'est done un proeöde analogue an fouellage.

M. Magne se serl, pour les agueaux, do casseaux en for dont cha-cune des branches a 11 centimfetres de longueur sur 9 milliinötres de largeur el 3 millimelres d'öpaisseur. La vis a, dans sa parlie libre, 3 centiinelres do longueur. Les branches do ces casseaux doivent ölre droiles sur les herds, a(in (ju'elles puisseut se toucher sur loule leur

(I) Arcliives vtliirinuircs, publl4e8 II l'ßcolo d'Alfort, 1877, p. 128.

CASTRATION,

6ä7

longueur, quand l'öcrou esl soitö. Pour appliquer cot inslmnienl on I'ouvre couime on le voit flgure 2⁽Jo, cl on I'appllque an-dessus des öpididymes, on rapprochant lea branches jusqu'au contact; au bout

Fig. 205i Cassenu a vis, ouvort, vn do faco (Magno).

de qulnze heures, on serro de nonveau l'öcron allnquo !;i compression soit toujours complöio et trös önergique. S'll en oljiil nutretnent on verrait so produire des accidents gaugreneux. Ce procödö no convient

I'URCIl ET Toussaint. C/iirurr/if.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;42

CISnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPfiCULES.

guöre qu'aux ngaeaux dont loa loslicnles no goat pas assoz d6velopp6s pour qu'on puisse prallquer le blstournage; amp; notre avis, on duit lo proscrire chez lea boilers, car 11 est dangereux, et bleu Införleur au blstournage sous tons les rapports.

Flg. 'i'JCi.  Casseau h vis, formö, \ u do face [Magne),

Fig. TM. Branche A du cassoau i vis, vu do profll (Magne).

D'ailleurs, chez los agneaux, l'omploi de la ligalure 61aslique paralt pr6Wrable ä celui du casseau ä vis.

IV. Marielage. Ce procödö peut 6tre mis cu usage chez lobölier en so servant, bien entendu, d'un petit marleau afln que röcrasemenl dos cordons ne soil pas porld ä im degrö trop prononcö ; toulefois, sur l'aniiual donl il s'agit, le blstournage csl bieu prcförablo au martelage.

ün pourrait peut-ötre praliquer sur le b61ier l'öcrasenient sous-

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ÜfiO

cutaiiö lemporaire de Tartöre testiculairß donl, il a 616 pai'16, h propos do la castration du taureau. II faudrait so servir aloi'S d'uno sorte d'apparell compresseur reprösentö par nne pincc donl les mors se rap-pi'ocheraient comme ceux d'nn 6taii et öcrasoraient ainsi, sous la peavi et d'uno maniöre instantanöo, l'arlöi'e aourriciöre du testiculo, d'oü la formation d'un caillol obturate in-et ratrophie consöcutivo du testiculo.

CASTR.VTUraquo;' UV VERRAT, W CIIIICN, DU CHAT ET lraquo;ll LAPIN

On champ;tre le verrat h l'i\go do six semaincs ;\ deux mois; toute-fois, d'aprös Yiborg, quand on attend Jusqu'ä Tage de six mois, le lard esl plus ferine et plus consistant. Enlin, los Verrats destinös ä la reproduction sont opörös h l'üge de deux 011 trois aus et parfois in6me plus lard ; dans co cas, le pore no fournit qu'uno chair dure, Coriace, dit-on, mais la compensation est ötablio par los produits qu'il a procröös.

Les gorets sont chälrcs par l'excision seulo ou complötöe par la torsion ; los Vorrats, par la ligature on par los casscaux. L'animal est assu-jetti par Tun ou l'autre des moyensqui ont 616 d6crits, page CO.

Nous no (l6crirons pas cos proc6d6s opäraloires attondu qu'ils sont semblables ;\ ceux quo Ton met en usage cbez los autres ospecos ani-malcs.

Le ckien est 6mascul6 par excision, torsion ou ligature suivant sou i\go, et apramp;s avoir subi cotto operation il dovient nonchalant, obfese et n'a plus pour la cbasse les mömos aptitudes.

Le chnl est clultrö par excision simple. Cotte operation rend eel animal södoutairo; il s'ougraisse, et sa fourruro dovient plus toulfuo ct plus soyeuse; on outre ses tnatiöres excrömenlitielles, son urine sur-

lout, pordent cetto odour si tonace el, si repoussantc qui rend lo voi-sinago du chat entier si incoirmiodo.

La castration du lapin produit do Ir6s hons r6sultats; I'engraisse-ment a lieu avec facilil6 ; la fourruro dovient plus toulfuo et la chair devient plus tendre ot plus savoureuse. Costa Tilge de trois mois quo ropöration so pratique, chez cot animal, par lo proc6d6 d'excision simple avec dos ciseaux; il faut so garderd'exercer la moimlre traction surle cordon tosticulaire alin d'6viter la hernio do castration qui ost ä cralndre, I'anneau inguinal ctant tr6s dilate normalement. D'aprcs llurtrol d'Arboval, römasculation par arrachomont est souvent suivie de hcrnie mortello.

Le lapin qu'on va ehätrer est tenu sur lo dos par un aide qui licnt les oroilles et les pattes de derriöre ; l'opörateur saisit les losticules l'un apres l'autre, sans trop les presser, avec les deux premiers doigls

(ißl)nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OI'liUA'l'IONS SI'KCIAI.KS.

laquo;lo la main jauche; de la droite, 11 incise longiUulinalemeiit lo scrotum, fail sorlir les leslicules et les aiiii)iilo, sans exercer de liraille-menls en coupant le cordon. On laisso la plain so reformer, on aban-donne l'anlmal, et) sans aulres solns, on peu de temps la gtierison a lieu.

r.ASTUArilt;raquo;.\ DBS AMJivrx ruYi^,T(raquo;iu:iiiin:s

On appelle mjptorchidei des sujels appartenant soil ä notre espfece,

soil ä diverses espöees animales, privös en apparence de leslicules par le fait de situation profonde de ces organes clans des regions oil on ne les rencontre pas ;\ Tclal normal.

On a donuö encore i\ ces individus les noms d'anorchides ou rm,/--chides quand les deux testicules manquent dans les bourses; monoraquo;¹-chides quand un seal fait d6fanL. Ces deiioniinalions sent inexacles; celle de cryptorchide ou crypsorchide (xpui:T£tv, cacher, el op//,-, testicuie] conviendrait mieux, en r6servant d'ailleurs les expressions precedentes pour designer les sujels chez lesquels iJya absence reelle d'mi on do deux leslicules. Vulgairement on donne les noms de pifs, riles, rots, oeris, etc., aux animaux afl'eclds de cryplorchidie, ciiiello qu'en soil la variele.

Celle anomalie paralt avoir 616 signalöe pour la premiere fois, chez les animaux, par Olivier de Serres; eile a laquo;Ho eludi6e ensuile par divers auteurs oil praliciens, nolammenl II. d'Arboval, qui a decril le mode opöratoire pour praliqner la castration, quand lo testicuie n'a pas de-passe I'annealaquo; inguinal; puis, par Brogniez, Marrel, Van-lluelsl.

Toulefois, e'esta MM. Goubaux el Pollin quo la science est redevable des notions les plus precises snr la cryplorchidie (1).

Ajoulons qu'en 187.'), M. Degive, professeur de cliniquo a I'lScolu de Gureghem-lez-Bruxelles, a publie un excellent mömoire sur la cus-Iralion des animaux cryplorchides.

La cryplorchidie resulle d un temps d'arröt quo les testicules subis-sent dans lour migration soil, b. la fln de la vie foclale, soil aprcs la nais-sance. On sail qne, chez cortaines espöeos, le travail do la descente dn testicuie dans les bourses est eU'eclm; an moment de la parturition, tandis que ehe/, d'autros, les solipödes notamment, le testicuie resie engagö dans le trajet inguinal plusieurs mois aprös la naissance (Voir p. 570), Les leslicules peuvent s'aneler laulöl dans I'abdomen, tanlot ä l'entröe ou dans l'intörieur du canal inguinal. Ces difle rentes positions constituent autant de varicles do la cryplorchidie. Ce vice de conformation pent so rencontrer (run seul efttö, ou des deux i\ la fois, ce qui constitue la cryplorchidie simp/e el la cryptorchidlo double. Mais ce qu'il Importe sin tout de counailre an point de vuo

(I) Rteusü de nridtcine vdUrinaire, 1860, p. öos, 600i siy.

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 061

chirurgical, c'esi la Bltuallon du testicule. Aussi, ;\ I'exemplQ laquo;Ic M. Goubaux, (livisoi'ons-nous los vai'i6l,6s do cryplorchiciie lt;iii deux classes.

Dans la preixilöre, appelöe cryptorchidie abdominale par M. Derive, le testicule a'a |)as fratichl I'oriflce sup^rieur du trajet inguinal et (lotte dans la (;avil6 abdorninale ; dans la socondc on cryptorchidie inguinale, le testicule a franchi en lolalitlaquo;'' ou en partio rorillco prccite el s'est engagö plus ou moins dans le canal.

I.nbsp; nbsp;Cryptorchidie abdominale, l^o testicule llotle dans 1'abdomen ;\ rcxtrömilö d'un lien söreux analogue au ligatnent suspenseoi' de l'ovaire chcz la femelle, ou bien 11 contracte des adhörenecs, soil aver-l'un ou I'aiilre point de la paroi abdominale, soil avec les organes en-vironnanls (Ooubaux el Follin).

Dans quelques oas, fort rares, la gatne vaginale fail eomplelemenl. döfaut. laquo;Elle esl Ionian plus reprßsenlöe, dil M. Deglve, par unel6göre depression intra-abdominalo i\ laquolle on pourrait donner le notn do fesselte vaginala, pour rappelci- amp; I'esprit la cavitö donl ellelienl lieu. raquo;

Dans d'autres cas, on constate l'existence d'une gaine vaginale, phis OU moins rudiinenlaire, qni contient nne parlie de l'epidiilyme el du gubernaculum testis ou seulement one portion de celui-ci.

II.nbsp; Cryptorchidie inguinale, (lelle variölö est caraelörisöe pur la presence d'une gaine vaginale plus developpeo que dans les cas pr6c6-dents et dans laquelle so trouve le testicule.

Ce testicule inguinal offre g^nöndemenl nu volume moindre (pic dans I'elal normal; parfois mftme il esl forteraent alropliie el en regression granulo-graisseuse,

lün outre, la s6ci'6lion spernialiqiie esl profondöment modilieo, h tel point que le llnide seminal renferme moins de spermatozol'des, etmömo Chez les anorcbides il pent en ötre depourvu; aussi ces derniers sont-ilsinföconds, comme le prouve, du resle, l'cxemple de l'6talon La Clöture, Get ötalon, qui I'ul achele par radminislralion des haras, nialgrö l'absence de lesliciilcs apparents, a sailli, i\ Pompadour, 40jun)ents dontauoune n'a 616 föcondöe.

Causes laquo;le la cryptovolildie. La plupart des auleurs allrihuenl leclopie lestieulaire au dcl'aul de rapport enlre les dimensions du testicule el cellos de l'ouverture qu'il doit franchir. D'autres pensent qu'il y a lieu de tenir comple tin mode suivanl lequel le diamelre du leslicule so prcsenle ;i I'oriflce p6rilon6al du Irajel inguinal: cons6-quemmenl, I'eclopie teslieulaire a d'aulant plus de chances de se produire que le leslicule, par sa posilion, cxige un passage plus large. Quoi qu'il en soil, une chose est cerlaine, e'est que rh6r6dil6 joue un grand role dans la produclion de la cryplorchidie.

Ainsi, le cheval La Cldture 6lail fils d'un 6talon monorchide. Masters-Waggs, qui, outre celui-ci, out encore, comme l'a rap])orl6 M. l'augouö, plusieurs aulres produils attaints de cryptorchidie. De plus, M. Degive.

(102nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPKHATIONS SPKC1ALKS.

qul a opörc ;J7 ohevaux cryptorchides, reoonnolt quo, sur ,'t7 che-vanx cryptorcbidos qu'il a opörö laquo; B au moins avaient öle engondrös par un dtalon atloint do cryptorcbidie unllalörale raquo;.

On doit done (Scarierde la reproduction les sujets raonorcbides, puls-qu'ils engendrent des produits fecünds altelnls de ce vice de conformation.

CaraettoM des anlmaux eryptorelililea. LessignesiM'aidedesquels on reconnalt la cryptorcbidie surle sujel vivantse constatent par 1'exa-men de la rögion scrolale, par I'exploration rectale, el ils so döduisent encore du caraetöre g6n6ial du sujol. Ainsi I'animal cryptorcblde conserve lenaluroldn nu\io entier; oomme ce dernier ilonlreen 6rcclionet manifeste en presence d'une femelle do son espöee une ardour el unc impeluosilö qu'on no rencontre Jamals au inörne degrö cbez le sujet qui a sub! la castration. Mais, avaht de so prononcer sur I'exlstence de la cryptorcbidie, il faul tenir compte do i'Uge du sujol, Chez les solipödos, les tosliculos soul göncralcmonl descondus du sixiöme au dixiömo mois; toulerois, sous ce rapport, il y a dissidence enlre les observateurs. Ainsi Van-Haelst conseille d'attendre jusqu'ä trois ans pour decider si la difformitö exisle röellemenl. M. Degive pense qu'en rögle gönörale laquo;la cryptorcbidie doit Giro envisagöe cornmo d6flnitive vers I'Age do deux ans raquo;. La question d'ägc ötant 6carl6c, l'absence de cicatrices dans la region scrolale indique 6videmmonl la cryptorcbidie; mais lour pr6sence no permet pas toujours de conclure i la non-existence de l'auotnalie. Use pourraitque, dans un butfrauduleux, on ait eberebö il on produire. Si Ton conserve des doutes, il suflildo mottro I'animal suspect de cryptorcbidie en rapport avec une femelle, et, s'il esl alteint de ce vice, il so coruporlora cornmo un niä.le entier, Le diagnostic ost alors 6tabli. Cornmo surcrolt do preuve, on pourrait examiner le spönne au microscope et constater qu'il contient pen do spermatozoKdes on m6me quo cos animalcules font delaut.

L'exploration rectale est expressöment recommand6e; eile constitue un excellent moyen do diagnostic on mönie temps qn'ello Tail ontre-voir au cblrurgien les dinicniles, plus ou moins grandes, quo pourra presenter la castration. Dans le cas do cryptorcbidie unilat6rale, par oxemple, la main, gantöe des parois du rectum, reconnalt 1'orlfice perilonoal restö libre, landis quo du Cüt6 opposö on no tronve pas cot orifice,et, de plus, on senile testicnle quo I'dii pent inßme faire vacil-ler. Dans un cas do cette nature, M. Lenglen a mßmo constatö qu'on compiimant lo tosticiile, I'animal eberebait ä se d6fondre.

11 est ;\ remarquer qne I'ectopie testiculaire a lien g6ncralement du cülö gauche. (Qoubaux el Dfericx.) laquo; Sur 37 cas, M. Degive no I'a cons-latee quo trois tois ;\ droilo. Chez trois sujets eile 6tait doui)le. raquo;

IncoiiTt-iiiviitK |u-i'-Ni'u(t^;raquo; psip llaquo;?s aiiimuux pryiraquo;lt;orclillaquo;Ies. ncces-

sitd d'j/ remidw' par la cassation. Les cbevaux cryptorchides sont fougueux, empörtes, criards, ontronl souvent en Erection, el lour uti-

lisation pour les difföronts services qu'on exigc d'eux esl souvent foil dangoreuse. A I'dcurie, ils chercbenl h frappcr leurs voisins, h les mordre, et, sans Olro pröcisömonl m^chanls pour les hommes, ils ne laisscnt pas, vu lour cai'actöre indooile, quo d'fitre i\ redouter. Ges clie-vauxne peuvent convenir au service doTarmöe, car,quand des jnments passent aiiprös d'eux, ils cherohdat h g'äohapper et troublent alnsi les maiurnivres. laquo; Partout enfin oü ils se Ironvont, dlt J. Gourdon, ils devlennent un sujet d'embarras, sont dangereux, difficiles h conduire el font toujours un plus mauvais service quo les chevaux entlers ordl-naircs, sans qu'on puisse mßmo espöror de les röduire par le travail, comnie on a quelquefois mais vainemcnt essaye do io faire. raquo;

Les cryptorchides appartenant aux espöees ovine et caprine ne laissent pas quo do prösenter egalemenl des inconvöuienls. Ainsi I'ani-mal de l'espöce ovine, qni esl alfoctö de ce vice de conformalion, est impropro a la reproduction et sa chair exhale une mauvaise odenr, semblable ;i celledu bölicrdontil prösente ainsi Ions les inconv6nients sans ancmio compensation pour l'öleveur.

Los pores cryptorchides s'engraissent mal et leur chair possede une odeur forte el repoussante; en outre, Festal a remarqnö quo ces ani-inaux sautent sur les autres pores, qu'ils mordent parfois avec achar-netnenl.

Pour tons ces motifs, on doit done faire subir la castration it cos animaux, d'autant plus qne les rösullals obtenus par M. Degive de rEcole do Bruxelles ct par un v6t6rinaire beige, M. Diericx d'Aellre, sont, des i)lus encourageants. Ainsi M. Degive rapporte qne sur 37 chevaux opörcs par lui, 4 ont suecombö aux suites de l'opöration, les 3it autres so sont parfaitement rötablis, bien que, partni ceux-ci, la plupart fussent atteints de cryptorchidie abdominale; chezquatre seulement l'hetöro-topie 6lail siraplemcnl inguinale.

Art. I, Castration des cryptorchides dans I'espece

chevaline.

Avant do pratiquer la castration sur un cheval cryptorchido, M. Do-give le soumel, pendant huil jours, laquo; h un röginio composö do bonne paiile, d'un peu d'avoine et d'eau do sou lögeremenl salöe; il reQoit une dose quotidienne de teinturc d'arnica, 30 grammes, administröe en line fois, lo matin, dans un demi-lilre d'eau froide. raquo; Notre collogue beige altribue laquo; i\ l'emploi de cot agent Vabsence friquente el tout n fait COtnplHe de reaction febrile, h. la suite dos lesions lr6s ctendues et pro-fondes produites par les manipulations chirurgicales employees. raquo;

Inslrumenli:. Ils ne different pas de cenx employös ordinaircment pour la castration; il faul tOUtefois so munir des ohjets n6cessaires pour faire une suture simple ou enchevillöe suivant les cas, commc on le verra plus loin.

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064nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPECIALE8.

Manuel operaloive. On distingue diverses mölhodes, suivatlt qu'il s'agit dc eryptorchidie inguinale ou do cryptorcbidie abdominale,

A. C'liHtraliou tin ellOTal ullVctrlaquo;!laquo;! i'i-,v|gt;laquo;lt;gt;i-lt;liiilii- lugutnalo. UOtte

opöratlon Q ct6 d6crilc d'abord par Unrlrol d'Arboval, puis par Van llat'lst. Elle comprend deux temps principaux.Disons au pr6alable que le sujel est coiichc et assujetti corame pour la castration ordinaire.

Premier temp$. Incision des enraloppcs tesliculaires et dissection de la tjaine vaginale. Gelle incision doil 6tre pratiquöe sur la region scro-lule an point on se trouve normaleraent le testienle. Pour cela, l'opö-ratour tail un largo pli transversal surle scrotum, dont il confle une des oxlr6mil6s ä un aide; A l'aidc dn bistouri on incise, d'avant en arriöre, le pli cntaiiö ot Ton pratique de la sorle une solution de continuity d'une longueur rooyenne tie 10 ii 18 centimamp;tres. On soulamp;ve ensulte la levre externe de celte plaie, et, par quelques coups de bis-touri, on divise la couche (Ibreuse Jaune et ilartoi'que qui s'etend sur la rögion de l'aine. II s'agit de dissöquer la galne vagino-testiculaire; pour cela, le Chirurgien introdiiil les deux mains dans la plaie at dila-cöre les tissus t\ l'aide des doigts legörement reeourhes on crochets. laquo; Duranl celte opöration on evitera avec soin, dit M. Degive, d'appuyer sur les parois de l'espaceinguinal, sur le coU's interne surtout, oil la i'6sislance i\ la perforation est relalivemeiit assez I'aiblc.

laquo; Lorsque la galne vaginale a 616 sufflsamment deeliatonnöe, dit le möme auleur, on iieul parfois placer les doigts assez haul pour pincer le teslicule raquo; et le maintenir pendant qu'on incise la galne comme dans 1c proc6d6 de castration fi testicules d6couverts. Si le testicule est trop prol'ondömenl siluö pour 6tre saisi avec les doigts, laquo; on peut recourir i\ Temploi d'une crigne pointue on d'une plnceä dents de sou-ris pour sonlever et lendre la membrane pendant 1'aclion de l'instru-mcnl tranchant (Degive). raquo;

JJcuxienie temps. Ablation du teslicule. La galne vaginale elan I ouverte, le lesticnle apparalt phis ou moins an debors el on opöre alors soil par Vrrrasemenl liniaire, soil par la torsion horncc, le feu ou Xcscas-seaux. M. Uevige accorde la prclerence h recrasemenl lincaire, et ce proeöde nous parail trcs rationnel.

Los suites do celte operation sont absolument semblables !\ celles de la castration ordinaire : il esl done inutile d'y revenir.

!gt;. CiiHiniHaii lt;iu choTal attolnt lt;ilt;- eryptorolildie alidoininalo^ D'aprös M. Uevige, celte operation peut avoir lieu par I'un oil I'aulre des proc6d6s suivants.

|'hi;mikii I'Him kdi';. CASTBATION I'AU t'lNCtSION DU PLANC.

Onopere sur l'animal debout, lixö dans nn travail, on miens sur le sujel conchö sur le colö opposö h celiii qui correspond ä l'ectopie tes-ticulaire. L'oj)6ratioii comprend quatre temps.

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^,'^,'#9632;^,

Premier temps, Incision du jUine. Elle doit 6trc praiiquöc (iaii.s lu creux du llimcenlro la handle eL la derniöre cöle. Elle pent ßlro ell'uc-luce en Incisant succossivemenl les plans anatomiques suivant uno direction parallele ä l'incisioii cutanöe, ou bleu, comme le consoille M. Degive, suivant la direction dos fibres musculaires de la region. G'est ainsi quo noire collogue do Bruxelles pratique d'abord laquo; une incision culanöe, perpendiculalre ou transversale, puis trois divisions musculaires ä directions plus ou moins opposfies : la premiamp;re oblique enavantel en has (muscle petit oblique), la seconde oblique en arriöre et en bas (muscle grand oblique), el la Iroisieme transversale (muscle transverse; plac^o dans le mftine sens quo la plaie cutanee raquo;.

laquo; Nous avons conslate tpio cos divisions musculaires succcssives s'op^rent avec la plus grande Facility, presque sans le secours do I'ins-trument tranchant el n'occasionnent point d'li6niorrhagie. raquo; Quoi qu'll en soil, le p6riloine doit ötre incisö avec management. A col olTol, on pratique dans cello membrane uno petite ouverture, sorte dQ boulon-niöre, soil avec los ciseaux, soil en ratissant avoc la polnte dn bistouri. Gela fait on iutroduit la sonde dans cello ouverture, et, s'en servant comme do conducteur, on döbride l'ouverlure pöriloneale dans uno etondue suflisante pour donner passage ä la main.

Deuxibme temps. Prehension du testicule, L'op6ralour introduil la main dans la cavil6 abdominale : 11 rencontre d'abord les intestins qn'il 6carle; puis il va h la recherche du testicule qui se trouve place laquo; plus ou moins pros do la region lombaire raquo;; pour rencontrer le testicule il I'anl que la main suive, comme lu consoille M. Degive, laquo; I'un ou I'autre des Irois bords libres lt;le son ligament susponsoiir : ranlerienr bordo par les vaisseanx lesticulaires, le postörienr liinile parle canal dcförenl, et 1'exlerne borde par un dernier rudiment dn gubernaculum lesüs. Quand lo testicule est trouvöon l'ainfene doncement an dehors. raquo;

TroisUme tempi. Ablation du testicule. Elle alien par I'un ou I'auti'O des proeödös d6j;\ signal6s : öci'asoment, torsion born6e, ou cauterisation.

Quatrieuie temps. Suture de la plaie abdominale. Kile esl h points continus ou ;\ points separös.

D'apres M. Uegive, les suites de celle operation penvenl ötre l'avora-bles et, s'il faul en croire quelques clidlrenrs, le retablissemonl do l'animal oper6 aurait lieu assez promptement. M. Degive pense (prime large couche d'onguent vdsicatoire, appliqu^e surla plaie du üanc, im-m6diaterncnl aprös l'opöralion, prövient le developpement de la peri-lonite laquo; inl'ectiense ou non raquo;.

OPERATIONS SPßCIALES.

DKUXIKMK I'HOCKhi:. - CASTRATION PAH LINOISION UK bABDOMEN I'llKS dk l'aNNEAO IMcHIl.NAI,.

Dans ce procödö, lus divers tcinps opöraloiros ressemblent ;\ cenx que nous vonons de döcrii'e; toutefois laquo; l'incision de rahdomen est prntiquoc 1111 peu en avanUlu Irajet inguinal et parullölemcnl au grand axe de son orifice externe.,. Les inleslins ayant de la tendance h. sortir doivent 6lre maintenus par un aide jusqu'il la fin de l'operatioii (De-give) raquo;. Ce procödö, qui aurait 6te employe trois fois avec snccfts par Marrel, nous parait impralicable ou tout an moins d'une ex6cntion tres difficile,atlendu qu'une cventration estinövitable.Or, rimniincnce d'un pareil danger est de nature ii faire rejeter reparation dont il s'agil.

TtlOISIläUK I'llOCKIiK.  CASTRATION I'AH LA PKRFORATION DU IRAJET INaUINAL.

Ge pvocMb est veritablcniont lo seul qui nous paraisse pi'6senter quelques chances de succös. D'aprös M. Degive, la castration du che-valjot/quot;, par voic ingninale, est employee depuis longtemps par les clu\-treurs flamands et, d'aprös M, Van Seymortier, ce proeödo op6i^,atoire donnerail des resultats salisfaisanls. De plus M. Degive pense laquo; que la proportion des succes no fcra qu'augmenter etcpie Ton pourra bicntot meltre en parallölo la mortality des ohevanx pifs et des 6talons ordi-naires cbAlres raquo;, Quoi qu'ii en soit, voici Topcralion dont 11 s'agit.

l'rölimiiiairt'M. Lnvuije da fouvrrau. Onand le caraetöre du snjet le pennel, on doil laver le l'ourrean la vcille de l'operaüon.

#9632;'laquo;niiioii e( contention ilw wii,|laquo;'lt;. laquo; Pour opörer ä l'aise par la möthode ingninale, on couchera l'animal sur le dos, los qnatro niem-bres llöchis contro le tronc et fix6s deux i\ deux (un antörieur et un postei'ienr du mßme cötc), au niveau et en arriöre de chaque coude, h denx anneanx solides reliös par uneforte courroie on nn largo faisceau de cordes embrassant les rögions sup^rieure et laterale de la poitrine un pen en arriöre du garrot (Degive). raquo; Pour mainlenir l'animal dausle ddeubitus dorsal, on le rale en quelque sorte ä l'aide de longnes holies de paillo hien serrecs. Dans cette position, l'opöraleur pent introduire sa main dans le trajel inguinal sans ölro gön6 outre mesureparla contraction niusculaire. Toutefois, on pent se contenter de fixer l'animal, laquo; comme dans la castration du snjet alteint de cryptorchidie ingninale (I), raquo; c'esl-ä-clire comme pourla castration ordinaire.

Operation proprement ilHe. Premier lonps. Ouvertüre ile l'abdo-men.A ecl efl'el, l'opörateur incise le scrotum et le darlos comme dans le cas de cryptorchidie ioguinale; il debride ensuite l'anneau inguinal externe en döchirant avec les doigts le lissn cellnlaire läclie et

(1) Degive, Manuel de mcdccinc opiraloiro vetcrinaire, 1880, p, 184.

CASTRATION,

007 .

abondantqui recouvreroriflcoinKrleurdu Irajetinguinal. laquo; On recon-nalt, (lit M. Degive, quo le batcsl atteint quand la main pent Glre portöe avcc facility sin- rannoau inguinal dont die doit hicn senlir la commissure interne on pi'öpubionne.

laquo;On doit öviter, dans cette manipulation, de former des culs-de-sac inulilos el Imp elendus dans rune ou I'autre direction, smlout vers les parties anlerieures oü l'accumuiation des liquides indammaloiros pourrait amener de ficheuses consequences. raquo;

L'opörateur doitensuile perforer le trajot inguinal; h cet efl'et, il se place derriöre le sujet i^ opörer, puis avcc la main droite, par exemple, s'il s'agit d'ouvrirle canal inguinal correspondantaucöt^droit, il pousse raquo; avecune douce tenteur dans la direction du trajel inguinal en appu-yaul 16gercmenl la main sur I'arcade crnrale et lui imprimanl, de temi)s en temps, de lögers mouvemcnls do torsion. GrAce ä. cette pres-sion, combinöe aux mouvemonls do rotation, la main parvient i se frayer un passage k travers rannoau inguinal d'abord, puis dans le tra-jet qui lui succöde, et arrive aiusi contre lo pöritoino oü los doigls pou-vent sentir la forme des anses intestinales. L'opcralour döchire cette dernierc couche par la pression d'un doigt, I'agrandit ensuite ii 1'aide do plusieurs doigts el lui donne inio ötcndue variable suivant qu'ilveut introduiro toute la main on une parlio seulemcnt dans la cavild abdominale.

laquo; Deux diflieultes priucipales pouvont so moutrer pendant cello manoeuvre opöraloire : la resistance naturelle do rannoau inguinal el la compression rösultant des conlraclions pari'ois trcs violontes dos muscle de i'abdomen et du membro poslöiicur. raquo; (Jos dilterents obstacles peuvent 6tre surmont^s si I'on op6re avec lentenr et tout on consorvanl son sang-froid. M. Degive avoue que, dans un cas, il litl'ausse route par suite do la fatigue qu'il avail 6prouveo en pert'orant l'entröe du Irajel inguinal; line eventralion s'cnsuivit et onlraina iiicntot la moi't du Sujet. Depuis lors, M. Degive a le soin do snspondre Topöration pour prendro un pen do repos a(in d'oviler laquo; une fatigue el une döfaillauco de la main; il nous cst infime arrive plusieurs fois, dit-il, de relircr la main, soil do I'espace inguinal, soil do la cavitc abdominale, et toujours uons n'avons eu qu'ä nous ftMiciler d'avoiragi do la sorle. raquo; Pour faci-liter i'inlromission de la main dans le canal inguinal, il laut avoir le soin de rapprocher les doigts en cone aprös qu'on les a prealablement endnils d'huilo d'olive ou bien imbibes d'ean additionneo de toinlurc d'arnica, comme le pratique göneralement M. Degive.

Dcuxiemc tempi, /'rc/iunsion lt;lu (esticule. laquo; Dans la pluparl des cas, il sufflt d'introduire trois doigls dans i'ouverture pörilonöalc pour saisir le teslicnleon une parlie do rcpididyme el lesamcner an dohors par la voio inguinalo. Pour pou que les doigls tardont ä tronvor cos organos, nous plongeons sans liesiterla main euliero dans la cavite abdominale.

i I

668nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPfiRATIONS SPfiCIALES.

lt;( Le lestlcule sü troüve g6n6raleinent amp; peu de distance, de l'ouver-lnre interne. 11 arrive qne Ton est assez henrenx pour le rencontror iniiii(';dial,enienleii avanlel tin pen en lias do eotle onvei'lnrc; d'antres I'ois la main est passablement contraries par la presence! des inlestins ou du grand epiploon. Dans ces cas, eile commence par deplacur cos organoSi puis explore tonilc pourtour dc I'ouverture p6riton6ale. l)n-rant cette operation, olio rencontre, soil le testicnle, l'6pidi(lymc, soil run on l'autre des troisbords libres de son appareil snspensenr. De ces trois bords, le plus facile i\ distinguer est, sans contiodit, le postöl'ieur, celui qui porte le canal dölcrenl.

laquo; Dans les cas dil'flciles, e'est le cordon formö par eclni-ci ((in sert de guide pour aniverjusqu'an testicnle ou h la queue de Töpididyine.

raquo;Quand la main tient I'un on l'anlre de ces deux organes, ellerameiie au dehors par uue traction lento et continue. Si Ton tire sur l'öpidi-dymc senlemenl, le testicnle suit de pros el apparait hientöt dans le Irajet inguinal ou fi son orilice extei'ienr. raquo;

Troisihne temps. Ablationdu testicnle, Kile a lieu par l'un ou l'autre des dilferents pi'ocödös op^ratoires decrits pröcödeminent el sur los-((uels nous n'avons pas ii rovenir. Nous rappellerons seulemenl que M. Uegive, ([ui a acquis une trös grande habiletä pour la castration des chevanx cryplorchides, pr6före I'dcrasemcnt linöaire, au raoyen de l'e-craseurde Chassaignac, ;\ toutautre proeödö opßraloire. LesduUrenrs de profession emploient la cauterisation par le fer rouge. Un praticien beige, M. Dicricx d'Aeltrc, oblient de bons rösultals par l'emploi de la ligature du cordon lesticulaire.

#9632;fts

Quatrihnetemps. Räunion de la plaie exldrieure, M. Dicricx, apr6 avoir plac6 la ligature, laisse remonter le testicnle dans le trajet inguinal, puisil rapproche les deux levres du scrotum et les reunil par quelques points de suture en surjet. On coupe les points de suture trois Jours aprös Topei-ation : le testicnle ne tarde pas fi 6lre 61iininlt;S.

Uu chätreurbeige, M. Parret, enfonce une forte lente d'ötoupeitnbi-bee (I'linile ä une profondeur de 12 centimetres dans le trajet inguinal apres avoir enlevöle testicnle ; il termine l'opöration en appliquant deux points de suture dans le milieu de l'incision scrotale, un de chaque coto de la tente rpii doit faire saillie au dehors. (let appareil de pansenienl doit 6tre enlevö aprös qnarantc-hiiit henres; il a pour but de prove-nir 1'eventration. ilais M. Üegive fait rcmarqner qne cette complication n'estpas ä craindre quand la perforation du canal inguinal a et6 faile en executant mdthodiqueinent les iliH'erentes manoeuvres opöratoires que nous avons reprodnites; aussi notre collegue de Bruxelies n'em-ploie-t-il plus la suture. II secontente d'op^rer rablatiou du testicnle parl'äcrasement linäaire ou la torsion bornöe sans s'occuper de la plaie scrotale; il lt;ivite ainsi des engorgements inllammatoires (pielquefois Irös volnmineux.

Kffetlaquo; ct soinraquo; consrcuiifs. Les suites de cette castration sont

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;009

somhlablos iX ('cllüs quo Ton. observe duns les circonstances ordinainis, c'est-ä-dirc loisqu'il s'agit d'un animal nonnalement conformö. Dans quelques cas pomiant 1'engorgeiQent du fourreau prend des proportions considerables; il s'6tond sous I'abdomen el pent mömc arriver enlre U's memhros antöriours. Uno bonne couche d'onguent vesicatolre ost le meillcur moyon d'en obtenir la resolution. La hernio a ete quelquefois constatöo apres la castration dos chevaux cryplorchidos; olle est conslitnöo ordinairement par l'intestin gi'ßle, quelquefois par le grand epiploon et trös exceptionnelleinont par le pelit colon. Pour prevenir le döveloppcment de celto hernio, il est bon de placer I'anl-mal operö snr line liliere inclinöo d'arriöro on avant.

Quand la hernio s'est döclaree, on y remödie par les moyens qui se-ront iiuiiquös M'artlcle ovjsntration (Voyez totne 11). Lap^ritonite est uno complication assoz fröquente do roperalion dont il s'agit. Cost afln de la prövenir quo Ton proscrit la saignöe, la dii'te, le sei de nitre, la loinlure d'arnica, quelque temps avant et aprös l'opöration. Nous avons 6tudi6 on son lien la pöritonito do castration (page 632); nous n'avons pas ä y rovenir.

Art. 11. Castration des cryptorchides dans les especes bovine, ovine et porcine.

La cryptorchldle paralt trös rare chcz letaureau; eile a 6t6 observce une Ibis par le doctonr [layer et uno ibis par M. Degive. Si Ton avait il opörer un taureau cryptorchide, on pourrait avoir recours, suivant le cas, üi I'un ou l'autre des proc6d6s opöratoires quo nous venous do deci'ire pour le cheval. Nous nous bornorons ;\ faire remarquer quo la pdrilonitc serait sans doute moins ;\ craindro choz cot animal quo choz le cheval : les chances de succös seraient done ainsi augrnent6es.

La castration do I'agneau cryptorchide a 6te praliquöe par Ancö/e, vetei-inaire i\ Villenouve-sur-Lot. Yoici le procedö qu'il a mis en usage : L'animal 6lant couche sur le cote droit, roperatour plac6 en arriere coupe la laino sur le flaue gauche , puis il fait dans lo milieu do cetto region, ;\ o centimetres do Tangle externe de l'ilium, une incision vorli-cale de (i conlimötres par lacjuollo le doigt est introduit dans I'abdomen; il le dirige vers la region lombaire, oh il saisit le cordon spermatique et amöne au dehors le tosUcuie. Line ligature est appli-(|iiee sur le cordon, le lesticulo est anqmlc ; puis lo cordon est ro-foul6 dans la cavitö abdominale, aprös quoi la plaio ost fermeo par une suture ä points continus. L'oporatour ropöto ensuitc la m6mi! manoouvre dans le llanc opposä, et il extrait aiusi le toslicule droit.

La castration du pore rile a (He pratiquee d'uno maniero analogue par Labory, Festal, etc. On s'assure an prcalablo si le pore est cryptorchide ou nionorchide, co qui n'est pas toujours facile quand on n'a d'autre guide que I'incision d6jamp; faito. S'il s'agit d'un jiorc monorchido

, . 'quot;^~^^*^*m

670nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPfiClUES,

on coucbe I'animal sur le c6t6 oppose amp; colui oil exislelo teslicule; on pralique dans 1c llanc nne incision do 10 ;\ 12 centimetres en incisunt conche par conche et avec pröcaulion surlout quand on arrive sur 1c pöriloinc. L'opöraleur inlroduil cnsnilodeux on Irois doigtsdans I'abdo-

men etchercbe le testiculeälarägion sous-lombaire. Getto manipulation

no laisse pas que de prösonter de sörieusos difllcnllös, car la glande spermatiquo se trouve tantöt vcrs la partie införieure de l'abdomen, tantöt ä la partie supdi'ieuro. Quelquefois mßine, dit-on, lo cordon tes-licnlaire acquierl nnc teile longueur qu'il s'enlorlille avec nne anse intestinalo. On conQoit dös lorsqnc ropöration esldcs pluscompliquöes. (^e testicule ötant saisi, on l'attire douceinent au dehors et on excise le cordon par ratissage on raclement.

Si Ton a affaire :\ un ens do cryptorchidie double, on pent faire passer les deux teslicules par la inßine incision. 11 ost i\ remarquer quo chez lo verrat, les suites de cette operation sent anssi simples quo celles de la castration ordinaire.

li. CnstrnUon laquo;les fcmellcsraquo;

Getto operation consisle dans I'ablation on Vextirpation des organes essenliels do la g6n6ration, c'est-ä-dire des ovaires, Elle produit chez #9632; les Cetnelles les monies cU'ets (ino chez les males. Ainsi les fetnelles castrees, souslrailes i l'influence du sens gönital, se modilient dans leurs formes et dans lenr caraetöre et olles acquiörent de la Sorte une plus grande aptitude h l'engraissement. Nöanmoins la castration chez les femelles est beaueoup plus rarement praliqnöc que chez les miUcs, en raison de la dil'liculte qu'elle präsente par lo fait de la situation profonde des organes qu'il fautenlever. Gbez la truie, c'ost pour-lant une opöration usuelle, tandis qu'elle est rarement mise en usage sur la vache et plus rarement encore chez lajument.

Art. 1quot;. Castration de la vache.

Gelte operation est connue depuis longlemps. Olivier de Serres, Thomas Barlbolin, i'ont UHuitionnöe dans leurs ccrils; toutefois ce n'est gucre qu'en IHIfl (|ne i'altention tut appelöe snr cette operation par la relation des tentatives fructueuses do Thomas Wlnn, ferraier aux Natchez, dans la l.ouisiauo (fitats-Unis d'Amörique), En 1832, Levrat, v6törinair(! ;\ Lausanne (Suissc), commeiiQa ä pratiquer la castration do la vache, et, dans plusieurs mömoiros, publics en 1834 et en 1838 dans le Recueil de inidecine veicrinaivc, il fit connaitre le ])roc6d6 opö-ratoire et les rdsullats qu'ii avail oblenus. Divers praliciens 6tudiamp;i'ent ensuite cette operation; nous cilerons : Ilögöro, de Bordeaux, Putot, Lorin, Aubin, Morin, M. Hoy, llochc-Lnbin, Prangö, et entin M. Char-

CASTUATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 671

lier, qui-a chei'chö ä propagcr cello operation et ä l'inlroduire comme une coulumo röguliöre tlans röconomie rurale.

sect; i'^r. Effets, utiliti'; et indications de i.a castratiolaquo;

CHEZ CA VACUB.

Influence tie la caatrutiou sur la H^cretion iln lait. ThoimiS Winn avail cm pouvoir ötabür quo los vaclies caslröos, los ham-vonnes coinmo les a appclöos ensuilo M, Cliarlior, conservaient pen-dan I plusieurs ann6cs la qiumtite de lail fournic. au moment de l'operu-liun, atlondu quo l'öpoque des chalcurs ne vienl plus inlerrompro cello fonetion. Co fail, cxagoiö par Thomas Winn, esl pourlant oxacl, ainsi quo le prouvenl les noinbreuses observations do Levrat, do 116-göre et surtout do M. Cbarlier. Ge praticien ayant chfttrö 07 vaclies, sans en pcrdro une soule, chez M. Mönard, propriötairo i\ Uuppemeau, (Lolr-et-Cher), on a pu constater une augmentation notabie do la quan-lil6 de lait. Ainsi, avant la castration, M, M6iiai'd obtenait en moyenuo de chacune do ses pelilos vaches 1,890 Hires par an ; depuis la cas-Iralion, dil-il, les vaches me donnont, pendant la premiöro annöo, une moyenuo de 3,Ü00 lilros de lail (I). A ce fait, nous pourrions en ajouler d'autras tout aussi favorablos el qui permetlonl do concluro quo la castration pratiquöe chez la vache, au moment du rendement maximum, maintient la production du lait i co niömo cliill're pendant uiio duröe moyenne de 1:2, lö ?i 18 raois, pouvant exceplionnelle-menl aller jusqu'ä 2 ans. Toulcfois, pour obtenir ce rösukal, il esl uecessairo de praliquer la castration sur des vaches encore jeunes el en bon 6lal, el do no pas allendro surtout qu'elles soienl revenues en ml, ce qui laril lo lait el s'oppose ä l'engraissement.

Le lail des vaches Castries esl plus licho en beurre el en casöiue (jue celui des vaches ordinaires. Void les rösultats de diverses analyses chiiniquos failes par Maurneuö. Les analyses onl porle sur le lail do S vaches, donl 2 non chiUruos el 6 ayant subi l'opöraliou. Les 2 premieres, sur lOOO parties, out donne, en beurre ol cascum röunis : rune GG, I'autre 80,i. J^os aulres donnereul : la plus faible 10t, la plus riebe 150; les G, en moyenne 121, 6. Los analyses do Grandval concordenl avec celles-ci ol ötablissent, en r6sum6, une difference do plus d'un tiers eu cascum el on beurre, en favour dos vaclies Castries,

Influence de la cuiririiUoii sup I'engralssementi Cotto inlliiencc esl dos plus manifestos, ello a 61(5 conslalöe rnömo par les adversaires do cello operation : aussi, sous ce rapport, la castration do la vacho pr6sente-l-ello uue importance qu'on ne saurait möconuailio. Do nombreux fails d^montrent (pie los vaches Castries, convenablement

[i) Jountul des viUrinaires da Midi, ism;, p, .183.

072nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS 8PECIALES.

aourrlea, s'mgraissml tout en donnanl du lait, el quo la quantity de

co liquide ne cofiuneuce i\ diininuer sensiblemeul quo lorsque la formation de la graisse devlent plus active. On sail quo dans les conditions ordinaires, pour faoiliter I'engraisseraent, on met la vache en clal do gestation. CcUo pratique est certainement döt'ectueuse, car, aiusi (|iio I'observe M. Chai'lier, il vaut inieux employer ses fourrages h fabriquer du lait et de la viande quo de los faire servil* ä la formation et au döveloppement d'un foBtus et de ses annexes, qui seront jelös ä la voirie. En outre, la viande desvaches pleines est generaleinenl de niiiuvaise quality ; eile est boullie, mollasse, Itügöre, se corrompt facilement et ne donne qu'un mediocre bouillon. Par contre, la chair de la vache caslröe est laquo; temirc, succulenle; les fibres musculaires sout enlreiuölöes do graisse, son grain est plus fin; olio contient, sous mi niftme poids, plus de raat6riaux nutritlfs, plus d'osmazöine, plus do jus; sa savour csl toujours plus agröablo et la digestion on esl plus facile (Charlier) raquo;.

Iniliieuct* ilc lu castration sur 1laquo; cararl^rf et la Nantv ilox vaclies. 

La castration chez la vache, comme ehe/ les an Ires animaux domes-tlques, modiflele caraclöredes sujetsqui 1'ontsubie; elloles rend plus deciles, plus inaniahlos et d'un abord moins dangereux. Ces effots se font surloul romarquer quand il s'agil de vaches alteinles de nympho-mante, el quo Ton diisigiie vulgairemenl sous les nomsde brutes on l/ni-reiicres. Ces vaches, qui soul presqno conslammenl en chaleur, soul sauvages, difflciles, dangereuses mßme ;\ conduire; elles tracassent el allaquenl sans cesse lours voisines, el peuvent ainsi donner lieu ä do nomhrenx accidents. En outre ces b6tes, par suite de la sui'cxci-tation gcnilale qu'ellcs 6prouvent, profltent mal de la nourriture qui leur csl dislribuce; dies ne s'engraissenl pas. el lenr viande est maigre, seche, coriace, d'un goül dösagröable el no peut 6tre vendue quo comma viande du hasse boucherie. Les vaches taurelieres sonl generalemeul slöriles. Pour lous cos motifs, In castration est indiquee dans les cas do co genre. En efl'et, cetle operation, appliqu6e ä la vache taurelierc, ainciic chez olle le calme et la tranquillit6. laquo; La bete qui a suhi l'opöration ne saute plus sur les autres, se tient i\ I'ecart, cherche le ropos pour manger el dormir. La vache, auparavant amaigrie, acquiert de l'embonpoint, devient aussi hello ijue les autres et donne i\ la boucherie aulant do suif et une viande aussi belle que cello fournie par les bonnes vaches caslrces dans mi parl'ail etal de sanle el uon moins eslimeo que la nieilleure viande de bceuf (J, Qourdon). raquo;

Essais döfavorablea ä la oastratlon Avs vaohes. Plusieurs prali-ciens. Provost de (ieneve, Roche-Lubin, onl prötendu quo la castration des vaches diminue plulöl qu'elle n'augnienle la production du lait, el quo co liquide n'acquiert pas de quality supörieure ?i celui dos vaches non chlt;llr6cs. Un velerinairo anglais, (lopomun, a prali(iu6 la

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 073

oaslratlon, par la nielhode do I'inclsiOQ du llanc, sill' 30 vaches il'iin ;\gc variable entre cinq et dousse ans. laquo; L'op6ration fut falle le H et le !) juin 1849. line vache ägee, dont lo sysleme noi'veux reQilt nne vive commotion, niourut le troisiömo jour; une autre succornba 42 jours apres l'opöration. raquo; La secretion du init dimimia notablement chez les 3/8 des animaux operös, de teile sorte qu'on dut les vendre pour la boucberle quatre mois aprös Topdration. hos aulres boles coutiiiuö-ronl h donner du lait pendant plus d'un an. laquo; Une seule conlinua ä avoir du lait deux ans aprös ropöralion fl). raquo; Les resullals del'avorables (jue la castration a donnös, dans ce cas, tiennent peul-6tre h ce (pie laquo; les sujets opörös ötaient probablement, comme le dit J. Qourdon, des vaches durham, race tramp;s pen laitiöre, disposöe surlout i\ la production de la graisse ; raquo; toulefois, nous pensons (pie lo mode opöratoire a du exercer ici une grande influence, On a vu, en eilet, lt;|iie le vötö-rinaire anglais, Copeman, a op6r6 la castration par l'incision du llanc. Or, les fails prouvent surabondamment aujourd'bui que, grace i\ la metbode d'opöration palquot; lo vagiu, introduite dans la pratique par M, Cbarlier, les suites do la castration de la vache ne different guere de colics dc la castration des males, clquelcs chances d'insuccös sont dimiuueesdans une large proportion. An surplus, M. Gharlier lui-m6me reconuait qu'il est des circonslances del'avorables ail succös de rope-ration. lt;( S'il est, dit-il, des vaches caslrees qui donnent pen de lait et restent maigres, il I'aut en accuser los diverses conditions oil elles se trouvent, etnon I'opcration. Ainsi j'ai op6i'6 des vaches phlbisiques ou allecteesde pleiiro-piieumonio chronique, fort maigres, qui donuf'rent peu do lait el no s'ougraisserent point. J'en ai oper6 d'autres qui, epui-sees par des desirs croliques, prirent peu d'etat aprös la caslralion, et donnörent peu de satisfaction ä leur propriötaire sous le rapport do la production du lait. J'en operai une chez moi qui ne paraissait pas malade; eile donna d'abord passablement de lait, puis diminua sen-siblement, mais ne s'engraissa pas an milieu des aulres. Je la mis ä pari, je lui lis donner du grain cuil en sus de sa nourrilure ordinaire : eile ne s'engraissa pas davantage. Enfin, je la vendis an boucher en moyenne chair, et k I'abatloir jc; roconnus que le foie (Hail rempli de depots tuherculeux. N'en serait-il pas de möme pour des beeufs qui se-raient dans de sembläbles conditions (2)?raquo;

Coniiitioiis favorablcs #9632;#9632; la prutiquo do I'opi'-riit!raquo;#9632;#9632;. L'Age qni convienl le mieux pour la castration esl, pour les bonnes vaches, c'esl-il-dire pour cellos qui revienuent röguliörement en chaleur el font veau chaque annöe, de 6 lt;i 8 ans. D'aprös M. Gharlier, on couQoit aisö-mcnl, en elfet, que la caslralion ne |icut 6tre praliquöe dans le jeune Age, comme sur lapluparl desautres animaux domesli(|uos, car eile ne preeöde jamais que dc pen de temps, denn an, en moyenne, le moment

(1)nbsp; The veterinarian, 1855, n⁰ d'aofit, p. 119.

(2)nbsp; Charlior, Etude sur la castration des vaches, p. #9632;i'3.

I'Kicii et TOUSSAINT. Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4lt

614

OPERATIONS SPECIALE8.

uü la hole dolt Olie sai rillüe, attendu qu'il laiil ncccssairoinenl, soil pour la conservation de l'espöce, soil pom' I'^tablissoment complet do la lactation, laisser la vaclie se reproduire plusieurs fois avant de pro-ccdoc i\ l'ablatiou des ovaires. I.a castration doit 6tre praliquöo dans lo dcuxiöino mois qui suit la parturition, seit quarante Jours apr^s. (Test i\ cettc (üpocine quo la vachu donne le pins dc lait snrtont apres le denxiemc, cm le troisiömo völago. Enfln, pour pratiquer la castration, on doit cholsir le moment oil la vaclie n'est pas en rnt, ni en 6lat de gestation. Dans le premier cas, on eilet, les ovaires sont lo siftge d'nne congestion sanguine pouvant dötorininei' line höinorrhagio plus on moins grave; dans le second, on a lien de craindre nn avoi'tement.

sect;2. DISPOSITIONS AMAT0MI0UB8 DliS ÜIIUA.NES DE LA GI^::\KltATI0N

CUE/. LA VACHE

L'appareil genital de la vaclie est moins diiveloppe dans ses dimensions que eclui de la jument; il so projetto moins avant dans lacavitc abdominale, de sorte que I'anlrnal 6tanl coucliö snr lo dos, l'extrömitä des comes ntörines no depasso pas la qualciöme et nienie la cinqnifenio verlöbre lombaire.

La vulve presente une Ouvertüre relativement etroite, liniitöe par deux lövres saillantes et öpaissos qui se röunissenl en haut et en has pour former deux commissures aiguös. La commissure införioure, gar-nie d'nn bouquet de polls, loge le clitoris. Dans lepaissenr do cos lövrcs se trouvont logeos deux glandes en grappes, en forme d'amande dont la grosso extrömile est snperieuro, (Icsignces sous lo nom do glandes vulvo-vaginales,

Le vaa-iii präsente la forme laquo; d'une poire allongöe, d'une longueur de 23 c\30 contimtlros, dont la parlic la plus renllöeso trouve en avant vers le fond de l'organe. Aussi son diamötre, assez grand pour qu'on puisse y introduire un el mßmo deux bras, ost-il Ires inegal; ü. son fond, ä Total ordinaire, il mosuro environ 18 centimetres, landis qu'il no d6passe pas ,s a U centimetres vers I'oriflce poslerieur de 1'organe, resserrö comme une sorte do d6troit (1). raquo; J.e vagin, conslituö par des parois 6paisses, prösontoen avant la sailliel'orinöo pacle col del'ut6rUS on ßeur öpanouic el est parcouru, sur los parties laterales, par los canaux de Gscrtner, qui vienuont s'ouvrir dans la cavitö vulvaire.

II esl en rapport, par sa l'ace införieure, avee la vessie; par sa face sup^rieure avoc lo rectum ; par ses faces lalörales, qui se trouvent longces par dos vaisseaux artöriels el veineux importants, avec les parois pelvicnnes lalörales. (los rapports soul (Hablis au moyen d'un lissu conjonctif lache el abondanl.

(|ij. Oourdon, Tiaile lt;le la castraiioii, p. 385

CASTRATION.

G7;i

Structure, Lo vugln est fornaö par une membrane muqucuse plis-göe longitudinaletnent el dilatable! possödant un öpithölium stcaUfiö etpavlmenleux.Sur la muqueuse soirouve une couchc charnue lt;le coloration rosöe, (jui so conlinnc en avant et en arrlamp;re avec la couche charnue de I'litorus et de la vulve. Elle est en rapport iatöralenient avec de nombreux vaisseaux, et en avant eile se trouvo reconverte par le poriloine qui s'inllöchit aulour lt;lu vagin pour se porter sur l'ntörus.

Vaisseaux. Lo sangest apportö an vagin par los divisions do I'ar-tamp;re honteuse interne ; il en sort des veines notnbreuses qui se jettent dans la veino du mönio nom.

Los nerfs proviennont du plexus pelvien.

L'ut6rii8 prösente des dimensions pen considerables; il ofTre i\ 6tii-dier un corps et deux comes.

Lc corps de l'utörus, d'une longueur moyenno do 15 centimötres, a la forme d'un cylindre 16görement aplati de dessus en dessous. Son extr6mil6 postirieure so continue avec le vagin, son extremity anle-rieure avoc los comes.

Sa face supörieure r6pond au rectum ; sa face inferieure ä la vessio et !\ rexlrömitö poslörieuro du rumen ; ses faces laterales donnent attache on bas aux ligaments largos.

Les conies utärines, d'une longueur de 20 h 23 centimötres, sont pen döveloppöes.

Lour polite courbnre, qui est concave, est inferieure; olle regelt rinsortion dos ligaments largos, do sorte que los cornos sont i\ domi tordues i lour extremite, en dohors el en haul, tandis que la base, quoique tiree dans le m6mo sens, conserve sa direction on raison de sa continnilö avec le corps de l'utörus.

Moyem de /l.ri/c. Le pöritoine, en se repliant autour de l'ntärus, forme los ligaments larges, qui constituent dans lour ensemble tine sorte de sangle sur la face supörieure de laquellc repose lo corps de l'organe. Envisage s6par6inenl, chaque ligament largo reprösente une huge expansion de forme triangulairo, dont le bord externe on snpd-ricur s'attacho sur les parois polviennes, tandis quo le bord interne ou iuferieur s'insöre sur la courburo concave des comes, et sur la face inferieure do I'litonis; le bord anlörieur libro soutient l'ovlducte et 1'ovaire ; ce dernier se trouvo compris dans un repli special.

Entre les ligaments largesse Irouvent les ramidcations de l'artore ovarique ou ntcro-ovarienne (lig. 298 A), et les veines (hiormos qui font suite i\ cos ramifications.

ConformationintMeure La surface uterine interne presente, choz la vache, un grand nombre do tuborcules arrondis qui portent lo nom de colylödons, sur lesquels se forme chez la femelle en gestation la nöoformation placentairo.

Le col ul6rin, long de 7 A 8 centimetres, est trös 6troit; sa cavil6 vienl s'onvrir dans le vagin au centre do la flew epanouie.

073

OI'KIUTIONS SPECULßS.

Structure, Li'ulörus conaprend une nnn/iieuse, uno coucho charnue et une söreusei

Ijii membrane muqueuse csi öpalsse el pllssöe. Le derme renfermo ties glandes en tubes; röpilhöliuin cst vibratile dans los comes el 1c corps; ildevient simplement cylindi'lque aunlveau du col, ol pavi-menteux sur la fleur öpanouie.

La couche charnue comprend des ßbres lonKitudinales et lies Qbros

Flg. 39S. Ovnirc droil do la vaclio avoo les parties aiix(iii()ll(^,.s il cst attache.

U, cofaraquo; drolto de I'utdrui. I., Ilgamonl largo. I.'. Iiord antamp;rleur ilo a: ligament. o, ovatro.

nbsp; B, ropll |)i*riioiiquot;iil dam loquel so trouvo soutonu I'ovalro. s, bord lilquot;-c! supörlour du ropll pu-ritonäal ou ligament ovaricn suptirjeur. #9632; I, ligament ovarlen införieur. A, artöro oYarlquOi V, vetnos ovarlquos. T, ovlduelo. P, pavilion do In n.....i|quot;'- X, ofilico nupirlour dc la trompo.

nbsp; '/, pavtlo Inföpioupo dir la irompo (BmpruiilÄe au Trailä de castralion du J. Gourdon)*

circulaires analogues ci celles de rinleslin; olle esl trös dpaisseet l'or-rnöe de (ihres musculuires lisses dont le nombre s'aecrott au momenl de la gestation; quelques-unes s'engagent enlre les deux lames des ligaments larges,

Lamp;säreuse enveloppel'organe tout entier et forme latdralemant les ligaments largest

CASTRATION.

677

V/üssi'.aux el iinrfs. Lc sang ost apportö ;\ I'lilerus pur les artfei'cs ulero-oviirie/inii eintdrine, Lus veines, qui foul suite ^ ces arleres, sonl nombreuses el so, jellont dans la voinecavc post^rieuro.

f-es ne?'/s proviennont du plexus pclvien.

Les ovaircs sonl Ires pelils chez la vache ; eel Organe (lig- 298) laquo; forme chez eel animal line [)elile masse ovoicle, dn vein mo ci'mie grosso amande, situde fi la face interne, pros du bord anlcrieur du ligament largo, i\ a on (i reiilimfelres an-dessus do la corno ulöriiie corres-pondanle.

laquo; En ce point, I'ovairo applique sur le ligament largo, sc tronvo sou-lenu par un ropli scroux R, d6tacbödu fcuillol interne do ce ligament, ol conlenanl I'ovairo enlre sos deux lames, pros do son bord anlirietii'. A l'exlmriitß siip6rienro on cxlorne de l'ovaire, co repli forme un bord libre, renforce do quelques llbros grisos, conslituant un veritable ligament, 8. A l'aulre extrömitö existe un ligament semblable, I, tiirige transvorsalemont, boaucoup jjlus fort, pins tonace quo le precedent, et qui somble forme par lo prolongemenl des libres monies do la ma-trice. L'ovaire, tendu entro ces deux ligaments, se trouve ainsi solidc-menl lixö an ligament largo, el n'eu peul olro dötachö (iue par un assez grand effort,

lt;( La duplicature sereuse, en so rabaltant sur le ligament large, cons-titue line sorle do poche, donl l'unverture esl lourneo en bas, ayanl l'ovaire pour bord interne, el qui peut servir de guide pour la recherche do col organe (I). raquo;

Les ovaires presentonl presque conslammenl i\ lour surface, chez les fcmolles adullos, des ölevures arroudies, qui no sonl antro chose quo des vesicnles do Graaf plus on moins dcvcloppees. En se rnptu-rant, cos vesicnles lancenl dans lo pavilion do la trompo I'ovulo envo-loppö dans un amas do cellules appele cumulus /irulu/er. Quanl aux trompos, qu'on i)Oiit comparer aux canaux d'excrcHion dos anlres glandes, olles commencent pros do l'ovaire par une oxlrcmilö clargic fippelce pavillonde la Irompe, el so portent, en decrivaiildesllexuosilcs, jusqu'ä l'oxlremild dos cornea ulerincss oil elles s'ouvront au soimnot d'un tubercule arrondi eldur.

Nolons ici ([lie lo pavilion n'est pas eu continuilö ilirecle avoc l'ovaire ct qu'il s'ouvre direclement dans la cavile p6ritoii6ale. G'est le seul cas qui existe do communication d'une muqueuse avec une sereuse.

La castration do la vache peul se praliquer soil par l'incision du (lane, soil par le vagin. Cello derniöro niclhode esl bion prdferabie ü la premiere, qui aujourd'bui n'esl miso en usage quo chez lesgenisses quand l'elioilesse du vagin est teile qu'on ne peul inlroduire la main dans eel organe.

(i) J. Gourdon, loc. oil,, p. 800.

078nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SI'KCIALKS.

i; 3.  OI'IOHATION TAU LA .MKTUODK VAÜINAI.K

Cello molhude a 616 inlrodnile dans la pralique, en 1830, par M. Cliarlior. A la mönio Spoque, eile a 616 mcntionii6e par Prangö, qui en revcndiquait la priority. Toutelois, il csl incontestable (ine c'est Lien M. Chailier qui, le premier, a fait connaitre lo inannel tic l'opöration dans mi memoire pr6scnl6 h rAcail6niie des sciences, le 29 jnillcl 1830. Le piocedc Cbariior a 616 divcrsemenl inodilie on per-feclionii6 par divers Operateurs, notamment MM. Charlier, Colin. Prangt, Richter, Redler, etc.

Lien dV'lecUoii. L'incision n6cessaire pour aller ü la recherche de l'ovaire doit 6tre praliqu6e dans le fond du vagin et en haut, laquo; trois irnvcrs de doigt environ ou immidiatement au'dessm tie l'm'ifice du col Hierin el dans la ligne mädiane, suivanl (ßton opere par le. procede Cliar-lier ou par le proeede Colin. En co point, on est anssi pros que possible des ovaires; partont aillcurs on ponrrait faire 1'ansse route ou bien blesser des vaisseaux qui offrent parfois un certain volume. Ainsi. en incisant en arriöre, on risquerait d'attelndre le rectum; snr les cöl6s, il faudrail fairc une incision pour chaque ovairc; en outre, on diviserait les vaisseaux qui rampent dans l'6paisseur des parois du vagin.

Solna pr^llminalrea. Lavache qu'on se propose d'opörcr doiteti'c ii jeun : il laut la traire avant l'op6ralion, puis vidcr le rectum et la vessie. Pour cola faire, on provoque la dclecatioii au moyen d'un ou deux lavements d'eau sal6c' liöde, et Immission de i'urine, soil en titillanl lo m6at urinaire avec le bout du doigt, soil en introduisant une algalie dans la vessie.

La vachc doit tilre assujettie debout, altacli6c et maintenue iH la töte, par les naseaux el les cornea avec les doigts on les mouchettes. II I'aut Irois aides, I'nn ;\ In töte, les deuxautres placösun vers chaque hauche pour empCchcr la vache d'avancer el do se Jeter h droite el ft gauche. L'aide qui se trouve vers la hauche gauche tienl, en outre, la queue relevöe sur ledospour ne pas göner l'opörateur. Eulin, on place la vache autant que possible sur un terrain inciinö, le train post6rieur plus 6lcv6 quo ranlerieur, afln que la masse inteslinalc, se porlant en avant, laisse ;\ rop6raleur plus d'aisancc el de s6cnril6.

I. i'iioc;i:i)K charliek.

1quot; Apparell InBtmmenial. Los instruments employes piimiti-vemcnl dans cc proccd6 sonl : un dilalateur ou exlcnsour vaginal, un histouri i\ serpelle, une pairlaquo; de ciseaux courbes ;\ longues branches, une paire de pinces ft torsion el un poucier en aider.

a. Dilalateur vaginal, laquo; (Vest une espece de sp6culnni (lig. 299) qui 6tait fonnö dans le principo : Iquot; d'une lige recourb6o pr6sentanl

CASTRATION,

679

fi rcmli'oit oil doil so praliquer rincision, une fenölro ovale övas^c eu dessous, longUO do !) cenlimfctros el largo do 3 ; 2deg; d'ime cspöco. d'6tui allongö, soudö par un bonl h l'extröniilö postdrieure de cetlo lige et ll.\6 par l'autre bout, formant vlrole, snr 1c manche do I'ins-trunionl; eel (5tiii conlient dans son inlerienr une cramp;naillöre repo-sant sur un pigaon qul serl ;\ la faire cheminer on avant; do quatre handes lloxiblos en acier Irempc 0,0/0,quot;Cquot;, adaplöes d'nnc part fi roxlrcmilö de la oi'ömaillöre, de l'autro i'i une plöce qui so (ixe on dedans de i'extrfjmilö de la lige. Cos quatre handes s'öcartenl progress!-

Flg. J00. Dilatatour vaginal prlmltlf do M. Gbarller.

vement i^ chaque lour du pignon, qui los pousse de teile soi-lo quo quand I'appareil ost introduit dans lo vagin, los parois de eel organo se lendent, ce qui pemiel de faire uno incision trös nolle. Ajoutons qu'il exislc en avant un prolongement mousse, d'une longueur de 35 millimetres, dcslinö ä 6trc inlroduil dans le col utörin pour fixer ['instrument,

Pourobvier ;\ certains inconvdnients do eel appareil, M. Gharlier en a i'ouiplace la bände fonölrde par uno sorto d'arc ((ig. 800 ol 301, C) arlicul6 h la tßle du rinslrumonl el pouvant s'abaisser el se relever entro ios deux brandies du corps 1! du dilalateur.

680nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SPßGIALES.

Duns tin antro apparcil, cüiislniit parM. Mathleu, do Paris, Tare C

Fig.300. Ollatateur vagi- Fig, 301. Dilatataar vaginal Fig. 302. Dllatatour nal fermö (Clurltor),nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ouverl [Cbarlier)laquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;vaginal si mpllild.

peul choniiiu.'r ii I'aide d'une ligo renformäe dans Ic manche et misii en tnouvetnent par un honton. (^ello piöce, ajuutcu an dilalateur, sort de

GASTRATION,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OSt

guide ü la main qui so Irouve de la sorto placöe en dessus, et par suite

rig, :)()i. Extenseur vaginal.

Fig, 303, Dllatfttour vaginal slmplifie, ouveit. Flg. 305. Bistouri i serpettQ

pour la castration do la vaclio {/raquo;#9632;ocedd CJutrlier).

plus librc dans scs mouvements. Los figures U02 el 3ü;j monlrent un

'^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPKRAT10NS SPECIAIJCS.

dlktateur vaginal simpliliö. Ainsi los deux branches rolalivos rigides sonl snppnm6cs. 11 resle (leux rcssorls C,G' qni servent i\ dilaler le vagin ci qui prennent leur point d'appul surune lige A, qui porte elle-mßme la broclio utörine B el nn guide pour i'incision vaginale, guide qui forme nn U allonge. La dilatation des branches s'opöre h l'aide de la partie införienre P du manche.

Mais M. Charlier a remplac6 Ions ces instruments fort chers par nn simple dilatateur ou extenseur vaginal, döpourvu do bandes dila-tatrices. M. Gharlier a reconnu en eilet qu'on pouvalt parfaitemont incisor le vagin sans tendre lo conduit dans io sens lateral, com mo il i'avalt crn n6cessaii'o pendant longlemps.

Get instrument (fig. 304) est formlaquo; laquo; d'une tige cylindrlque, ion-gue do 26 centimötros ä partlrdu manche, terminöe par deux o'uvor-turcs successives, donl la premiöre, plus allongöo quo la seconde el faisant saillio h son point do jonction en avanl, a 15 centimetres do longueur snr 7 cenliniölres de largeur et sort ;\ poser la main et a la guider pour pratiquer I'incision.

laquo; La seconde ouvortnro, plus large el. moins longne qua la pröcö-dente, 7 centimetres dans le sens longitudinal, sur 8 centimamp;tres do largeur, donne la distance du col utörin an point on doit commencer Cincision et sort h tendre l'organe ; eile est pourvue d'un pivot da 3 centimötros et demi servant amp; lixcr I'instrument (1) raquo; (P. Gharlier;.'

b. Le bistotirid serpettc est amp; lame rentrant dans son manche an moyon d'un houton lixe perpendicnlairemenl parsa queue sur un res-sort placö en arrieredn talon tie la lame (flg. ;{05).

c Ciseaux courbes. Get Instrument prösenle une longueur de 46 centimetres, compris les branches et las anneaux; il est i\ lames

#9632;lt; 1

Fig.

806. Ciseaux courbds pour la castration do la vaclia [procide Gharlier),

trös courtes, nn cenlimötre, arrondies an bout, conrböes sur plat et ponrvnos h lour base d'un renllemonl Ibrmanl par lour öcarternont line harre transversale qui sort h horner l'action des tranchants (lig. 306). ^ d. Pince d torsion.  Elle est composöe de laquo;deux mors articules, s'6carlanl ou se ressorrant h. I'aide d'un petit ressort, en imprimant un monvement do rotation au manche de la tige qui monte el descend dans nn tube pourvu inl6rieiiremenl d'un sect;crou kaamp; base, lequel sert

(1) l.a Culture, aiinoe 18G5-18(!0, nquot; 17, p. 402.

GASTRATION,

083

;\ rapprochei- ou t\ ecarter los tuilchüiics, suivanl les mouvements im-primös au manche.

laquo; Cette piace longue, de BOcenlimötrea, esl fonnöe deileux anncaux oblongs, tronquds du cölii das niftciioircs, lesqiiellcs sont cröucloes h leursiirfaco de contact, et pourvuea de deux dents lateraless'etnbottant

Hg. 307. l'ince Chariier pour la castration da la vaclie.

l'une dans l'autre, poui' l)ion rassetnbler, bien serrer le ligament avec les vaisseanx, et les maiutonii' surla niöau' ligne (jue Taxe formö par la (ige et le manche do rinstrument ((ig. 307j.

o. Poucicr. laquo; Cost nne espöce de doiglier m^tallique, s'i pen pros de la longueur du ponce, pei'c6 äjour ä son exlrömite, et crenelö ü sa face införieure pour mieux adherer au ligament ilig. 3iü).

laquo; Ce dernier instrument n'est pas sonvcnt nöcessairo. laquo;Depuis, dit gt;.M. Gbarlier, lt;iue je me sersdeciseauxa^Aocpour enlamcr lebord du laquo;ligament ovarien, gönöralement los doigts nus sufflsentpour otreimlre laquo; le ligament et limiler la torsion. Je le place neanmoins dans l'appareil laquo;instrumental, parco qu'on rencontre quelquefois dos vaches üi lissus laquo; coriaces qui en nöcessitenl l'emploi (l). raquo;

M. Chariier recommande en outre d'avoir ä sa disposition nne petite vannotle ou nne table pour placer los instruments i¹! poiiöe de l'opöra-teur, unseau d'eau chaude et dos linges propres.

2deg; .iiiiiiuei laquo;ilaquo;^ I'Dporation. Le nianucl de l'opöration comprend (jnatre totnps : Incision du uut/iii; reclicrcke des ovairesj exlirpnliou de ces organeSf torsion el rupinre des vai'ssectux.

a. Incision du vagin, laquo;Pour pratiquer cette incision, l'opörateur, aprös avoir pröalablomcnt fait ossnyoi' le pourtour do la vulve, mis habit bas, retroussä les manches de sa chemise jusqu'au dessus des coudes, enduit ses mains el ses avaut-bras d'huilo, iutrodnit doncement (it pen ä pen la main gauche dans la vulve el le vagin, en rapprochanl ot allongoant ses doigls en cöno, commence par dilator co conduit par un mouvomonlde va-ot-vient, puis yintroduit ledilatatonrlonu dans la main droite, 1c plaQanl do champ, la face superioure lonrnöo contro la main gauche qni le dirige vcrs le fond du vagin.

laquo; Dös quo le dilatatonr est arrive au fond du conduit, l'opörateur cherchc avec l'iudox l'oriflce du col ntörin, dans lequel il place son l)ivot, alin do lui donnor la lixitö nöcossaiie pour qu'il no so d6range pas. Alors, par un mouvemout do seini-rolalion, opöre de gauche i\ droite, avec la main droite tenant le manche de rinstrument, colui-ci se trouve placö ü plat, de sorto quo ses ouverturcs soul face h. face avec la paroi snpörieuro du vagin.

(1) lo:. cit., p, 40?.

684

OPERATIONS 8PECIALES,

laquo; (in sort In main gauche de l'organe pendant quo la main di'olte mainliont le dilataloui' en le ponssant lögöremont on avant dans la position rjui Ini a 616 (lonn6e; soiilomeut, en retournant rinstrument, il

Fig. ;!iis. - Manael opäratolre de la castration Fig, ;i09. Manuel opäratolre (llt;3 la cas-ilo la vache [procödö Charller). Incision trallon dolavaolie(procäddGharlior).

''quot; vtKjin.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Vrcmier kmps, incisiM du rmjin.

fanl toujours avoir 1c soin de no pas appuyer conlre la fleur öpanouie pour ne (joint lordre le vagin.

laquo; La main gauche, clovemie libre, s'empare du manche du dilalu

CASTRATION.

lour et, sans lo döranger, Ic pousse en avunt et en /'as, en relevant lo manche, pour tendre et abaissor la paroi snpörieurc.

laquo; L'organe ainsi tcndu, l'opörateur saisit do la main droite lo bis-lonri ti serpelle qu'll licnl enlre lo ponce el les doigts allonges en cöne, puis il introduit la main ainsi aiinöe dans le vagin el 1'applique dans la plus grande ouvertuve du dllatateur (lig. .'10!)); il s'assure, en la pal-pant avec I'index, que la paroi sup6rieiiio csl bien tendue et snffisam-menL eloignöo dn roclum qu'il no doit plus senlir h travers la partie ilottante do l'organe; ropöraleur s'assure ogalemcnl quo le pivot n'a pas qnittö le col iilörin; puis, par un mouvcmonl du pouce sur le bou-ton du talon do la lame, il fait sortir colle-ci du manche, laisse lo pouco appny6 sur le houlon, allonge I'index sur 1c cut6 droit de la lame pour 1'accompagner, borner son action et no point s'cxposer i\ blcsser les organes voisins qui pourraicnt venir reposer sur le conduit vaginal.

laquo; L'opörateur place alors la pointe do I'instrument sous la paroi tendue du vagin, justcmenl au-dessus de la seconde ouvorturc, qui correspond au milieu inftmo, do 1'endroit i\ inciser; puis, par un mou-vement do bascule imprime de bas en haul., la transporce, et sans quitter complöternent le point d'appui (|iio lui dünne I'instrument exlensenr (lig. 308), I'inciso longiluilinaloment d'avanl en arriamp;rc, dans line 6tendue de ;gt; ä li centimetres, dimension nöcossaire pourle passage des ovaires et des d6g6n6rescences plus on moins voluminenses dont cujs organes sont assoz snuvenl le siege. L'lncision I'aite, on rentre la lame dans le manche par un mouvement des doigts et on retire la main tenant toujours la sorpetlo; puis, remctlant le dilalateur de champ, comme on I'avait fait pour I'introdniro, on le sort du vagin sans 6cartcr les bords de la vulve, pour empftcher I'alr do pond-Ire r.

ii Gelte incision ne donne generaloment lieu qu'ä line faible liömor-rhagie, (|ui n'est nullenicnl ä redoutersi on a incisö exactement dans la ligne mödiane; seulement il ost bon d'exlraire avec la main le pen de sang6panch6 dans la partie infärieure du vagin, oil il se coagule piomp-teinenl avanl d'aller ä la recherche des ovaires.

raquo; Pendant le s6jour du dilatateur dans le conduit vaginal, la vache fait quelquefois des efforts expulsifs en voussant la colonne vertö-brale en conlre-baut, cc qui pent deranger rinstriimcnt, gftner I'opcra-teur, I'exposer h blesser 1'inleslin ou le sac gauche du rumen, surtout si ces organes, refoulös par les elloiis expulsifs de l'aninial, venaienl ;\ so loger outre le rectum el lo vagin. On övile cc danger en fai-sant piucer la region lonabaire, ou appuyer dessus avec. un baton tenu transversalement par deux aides places de chaqnc c6t6 do la croupe. On bien encore ond6totirne ['attention do la vache en recommandant ii I'aide qui lienl la töte de pincer f'ortement la cloison nasale avec les doigts.

#9632;i

080

OPERATIONS SPECIALE8,

b.nbsp; Heehercke des ovaires. laquo; La parol vaginale incisöo, lo dilata-Icur rolird, lo sang oxli'ail du vagin, s'il s'en esl 6coiil6 do I'incision, il resto, pour completer l'opei'ation, i\ aller cherehcr los ovaires qu'on trouve il pen de distance do I'incision, allaches par lenr ligament propre (ligament ovarien) en basdu bord anl6rieurdu ligament largo sur le cötu tic In base des comes utörine.s, aiixquelles ils soul egalenient attaches par le bord renllö de ce ligament, ä pen pros an ni-veau du bord antörieiu¹ des pubis formant rentree du bassin införieu-rement.

c.nbsp; Exlirpalion des ovaires. laquo;Je commence lonjonrs par 1'ovaire droit, (pie je trouve facilonient avec l'index et le mdeiius de la main gaucbe, passes h travers I'incision et courb6s en crochets; je le saisis ail del;\ do son collet, avec le ligament, et l'amöne dans le vagin oil il doit venir faire hcrnie; alors avec rinde.x, le mödins et le pouce qui vient üleur seconrs, je le lire 16geremeiil ii nioi; j'iMale son ligament et le maintiens ;i plat entre le bout des doigts, puis avec la main droite j'iiitroduis les ciseaux dans le vagin en les glissanl le long de ravant-bras gauche, entre celni-ci et la levre droite de la vulve quo j'evite d'6-carter; jeles dirigevers lo bord renllc on införieurdn ligament ovarien, (jne je präsente i\ plat aux tranchants des lames do 1'inslrnmenl, plac6 de champ entre le beul des doigts el le bord adhörent de l'ovaire, pros duquelj'entame le ligament, ayant le soin de borner l'action des lames pour no pas alteindre les vaisseaux.

laquo; Aiitreliiis j'entamais egalenient le bord supcrienrdu ligament borde par laduplicainrepöritonöale qui rcunit la trompe de Pallope äl'ovaire, retournanl le ligament pour le presenter aux lames des ciseaux; niais j'ai reconnu que c'clait inutile. On degage parfaitement l'ovaire el son ligament large, el on en opöre facilement la torsion en n'incisant que lo bord renlle.

d.nbsp; Torsion et ruplxiredes vaisseaux. laquo; Le hard du ligament enlarnß i\ la nianiöre dont les marchands do lissus entainent les lisiftres, ot toujours niaintenu entre le bord des doigts, on sort les ciseaux du vagin; on introduit lapince en la glissanl, commo les ciseaux, le long do I'avant-bras. On I'ouvre par un mouvement de rotation imprime au manche de droite ä gauche; on amene l'ovaire parunjeu des doigts dans 1'anneau inferieur, en le lirant lögereinenl el appuyant dessus avecle pouce, pour Ini faire faire hernie de dessus en dossous, centre le bord interne dela iu;\choire inf^rieure, logcant parfaitement le ligament, en le rassoniblanl. avec ses vaisseaux dans la fonrche de cette

mamp;choiro.

laquo; Alors on rapprocho les mors en imprimant un mouvement do gauche i\ droite sur le manche de la pince, pendant que les doigts de la mam gancho rnaintiennent bien le ligament entre les mächoires pour qu'il nc so dörange point, el on le serre fortemenl.

n Aprös quoi on opöre la torsion, en commem.-ant par refonler avec

#9632;

CASTRATION.

087

lo boul dos dolgts le liganioiit. largo en avanl et lirant legöro-menl la pinccui soi, pour allonger el isolcr le ligament ovarien, le dilacorer pen ä peu ; puis on tourne la plnce doucement et rcgu-lih'ement, on la faisant pivotersur olle-inömoavecla main droite, do maniöre ;\ coi-der, an-ondir cl allonger graduellement los Ussus et les vaissoaux soulenus et sci'cös plus on moins I'orlement, suivant la resistance öprouvöe entre le pouce nil on arinö du poucier, et l'indox avec Icsquols on dirigo el limilo la torsion (fig. 310).

laquo; A mesure quo la torsion s'o-pere, les Ussus se d^chirout, les vaissoaux s'allongont, sorlenl de leur gaine collulouse, s'isolonl, se lordont do plus en plus, et se rom-pent aprös s'ötre efdlös et avoir lorin^ un tourillou qui renne touto issue au sang, (les vaissoaux aban-donnds ä eux-mömes routronl dans leur gaine ccllulouso i\ la tnaniöre du cordon ombilioal chez los nouveau-nös.

laquo; Alors l'ovaire touu eulre les mors de la pinco, avec une partio du ligament et des vaissoaux, ost sorti du vagin.

laquo; L'oxtraclion du second ovaire, faite de la mömo tnaniöre et avec les mömes pröcaulions, lermine reparation qui, bienque longue ä döerire, no demando ordinaire* ment quecinq ä six minutes pour sou execution el ue doit 6lre suivio qjie d'un löger dcoulement de sang s'arrötant bienlöt de lui-möme (1) (P. Cbarlior). raquo;

Flg. 310. Castration de la vaclio. Ma-nuel opiratoire de la torsion du ligament et des vaisseaua de l'ovaire,

it, piucos Champ;rller, rormdoi pur lo oyllndro crotu a. c, le niemc InstFunionl onlr*ouvorl pour montror la dUposttiOQ de.s mors. K, poucier.

(I) La Culture, auiv.

18(i5-18(;(i, p. 403 et

088

OPERATIONS 8PECIALE8,

II.

pnocEDis c.oi,in.

Co procödö n'exigo pas un appacoil Instrumental compliqu6 commo cclui queM. Charlleravaitd'abord pröconisö, eile manualopöratolro

en esl ögalomcnt plus simple.

Iquot; Initvnmeuts. Ils soul röduits h trols, qui sonl:

a. laquo; I'n pelit bistouri amp; lamo (ixe, dont lo trancbant convexo sc masque ä l'alde d'un croissant mobile quo lo pouce fait jouer surime des faces de cette lame (fif.^r. 311). Get instrument, qui incise par sa poinle el par toute röLeiidue de son Iran-chant, pent 6lro introduit dans le vagin et en ötro ietirlt;5, möme lorsdes efforts expulsifs les plus violents, sans (|ueiii l'op6raleur ni la vache soient exposds h la moindre blessure.

/i. laquo; Une pince ä. torsion, lon-gue do 43 cenlimelres, dont les mors äanneauxs'unissenl ;\uiic tige cylindrique qui porte lo manche ä son extrömitä libro (flg. 311). Surceltüligoglissc un lube pourvu d'un petit pavilion quelo ponce fait mouvoir pour ouvrirou former i'instrument.raquo;

Alin d'etre plus portative, cette pince se divise en deux piöces arliculöes par une vis semblable i\ cello de l'aiguille h söton.

r. laquo; Une aulre petite pince destineo i\ borner la torsion el forraöe do deux branches lon-gues deScentimelrcs arlicnlöes

Fig. 311. Inslrununits de M. Colin pour la castration da la vachc.

par charniöro i\ l'uno de Icurs

extrömitds (flg. 311). La brau-

I. Histouri a lame lUe et ä croissant, torsionlaquo; 3. rinn; limitative.

'-, Pince k

che supörieure porte un amieau

pour 1c pouce, et l'införleure un aulre pour rocevoir l'index (Colin). raquo; Cos Irois instruments, fort simples, comme on le voit, so placent

CASTRATIO.N.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 089

dans uno boite ofl'rantles dimensions d'un in-Squot; ordinaire^ Ils soni ainsi trös purtalifs.

2quot; .llmiiicl opöratolrc. Noiisnc saurions faice iiiieux quo d'eu em-prunterla description h M. le professeur (iolia d'Alfort, qui a invents los instrumenls pr^o^demment decrils et le ptocedö suivant:

laquo; L'opöraleur, apres avoir plaeö ses instruments h. sa portöo, releve ses manches, essuie les lövres de la vulve el les enduil d'un coriis gras.

laquo; 11 se met un pen d'huile sur 1c bras droitet sur la face dorsale de la main, mais iion ailieurs, afin qu'il n'ail pus les doigls Irop glissants pour bien serrer le bistouri et les plnces. laquo; Son operation se fait en trois temps.

laquo; Le premier comprend I'Intl'oduction tie la main et du bras dans le vagin. Les doigls. rapproohös du ])ouco el formant ensemble un fals-ceau conique, ccarteut doncement les lövres de la vulve, surtonl chez les fenielles qui n'ont point encore porl6 on qui soul trös grasses ; la main s'engugepeu ä pen entre elles el arrive au fond du conduit vaginal pour en explorer les difförentes regions, jugerde l'ölal dn col de la malrico, du reclum et do la vessie. Pendant cos manipulations, 1'a-nimal fail liabituellemenl de violents efforts expulsifs en arqnanl la colonne verlehrale; les parois du vagin se resscrrenl el viennent s'ap-pliquer sur le bras; lenmseau de lanclie esl refoul6 vers la vulve. Mais oelölal n'estque momentane; il cesso au bout d'une demi-minute on d'une minute, si on a le soiu de faire pincer la pean des reins par un aide. Des que les efforts ne se font plus sentir le col ntörin se porle en avaiil;les plis du vagin s'effacent, ses parois se lendent, sa cavite s'a-granditello bras, qui anparavanl s'y trouvail presse de toutes parts, s'ymeutä i'aise commedans un tuyau. G'estalors, otseulement alors, (jiril faul inciser.

ii [1 esl des vaches, nolamment celles qui sont vieillos, pen irritables on qui out porW plusieurs fois, dont le vagin esl dilatö dös que la main s'y engage. Chez ces dernieres 1'incision pent 6lre faite immcdia-lement el sans la moindre hesitation.

laquo; Aprös ce premier moment d'exploration, pendant lequel 11 faul bien s'orienler, la main droiteesl ramenöe vers la vulve pour saisir le bistouri qua 1'autre lui presente; on bien, ce (nil vaut mienx, ello esl entiereiuent retiröe, puls röinlrodnite avecle bistouri entre le pouce el rindcx, les trois autres doigls 6tant llechis sur le manche. L'instrument doit alors presenter son tranchanl en has el en avant, masque par le petit croissant que 1c pouce esl destine i\ mouvoir.

laquo; Le point oil il convient d'inciser doit (Hre rigüuriuisemeiit döter-mine.

laquo; Eu faisanl celte incision, comme la pratique M. Gharlier, !\ la paroi supcrioure dn vagin, senlement ä (i on 7 centimetres en arriöre du col, avec la pointe du bistouri i\ serpelte qui agil d'avant en arriöre, PeuCH BT Tuussaint. Cluniriji'j.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;44

Coonbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;oi'KHATIONS BPECIALE8,

ii taut absolunnent avoir recours ;\ un dllatatour fort corapliquö el gönant singullörement lu jeu de la main. Sans lo sccours de ce dila-lateur, la poiate dubistouri ne pourrait divlser ties membranes, im-parfaitement lendues, qu'elle ferait glisaer en les ramenant vers la vnlve.

raquo; CaO n'est deine pas \h, mais ce n'est pas loin de h\, qu'il convienl do porter I'instniment Iranclianl dont 1'action n'a plus d'auxiiiaire. 11 faul : 1quot; ineiser an fond du vngin, ininiediatenient an-dessns du col et stir la ligne mödiane on i\ pen pies; iiquot; sc servir dn hisLonri con-vexe pröecdernnient deeril, qui incise par loule relendno do son court Iranchant; 3deg; diviser de haul en Las par une projection de 1'lns-Irnmenl en avanl. A celle triple condition, le dilatatenr, quel qu'il suit, devienl coinplöleinenl inutile el n'a plus de raison d'cHrc em-ployö.

laquo; En ce point, taut que le vagin est relftchö, scs parols sonl tendues, el leur tension est encore augtnentöe par la main qui pousse en avanl le fond dn conduit; la muqueuse adhere inlimement h. la membrane darloiqne, el celle-ci an feuiiletp6riton6al quila tapisse dans sa par-lie anlörieiire: aussi ces membranes penvenl-elles ölre, du mömecoup, divisees Ionics les trois ensemble.

laquo; Ancnne parlie ne sanrail 6tre l)less(5e lors de celle division. La il nquot;v a [las de vaisseaux volumincnx; le rccluru esl hien en dessus dn point incis6 el non en avanl; le rumen en esl encore fort öloigniS; les circonvolutions Üasquos de I'intestiu fuiraient sousl'instruniont, si la lame courbe dn bislonri pouvail s'en approcher ?! travers I'ouverture vaginale ; la vessic esl s6par6e de la plaie par tonte l'öpaisseur du corps de lamalrice; enfln i'aorto est trop 61ov6e el les artöres iliaquessont sur un plan trop en dehors de la ligne mödiane pour qu'il soil possible d'aller i\ leur rencontre,

laquo; L'incisionpeut 6tre legeremenlöcartöede la ligne mödiane, soil en reslanl paralhMe ä cette ligne, soil en se dejelaiUobliqnemenl de c6l6; mais il ne faul jias que la dövialion soil, trop forte, ear, sur les coles ct sur un plan horizontal, rampentsous forme de plexus les veines et les arteres lle.xuenses qui so joignent ü celles des ligaments larges. Kn outre, b ce niveau lo pöritoine so replie, copime on le sail, ä parlirdu vagin et du corps de l'utörus pour former les ligaments prcciles. Gornme il adhöre \h tröspeuä la membrane dartolque du vagin, dont il est s6par6 par dn lissu graisseux, on ne pourrait le divisor avec I'ins-trument Iranchant; les doigls, pour l'ouvrir, le dösuniraient peul-6tre dans unegrande 6tenduo et creuseraient une poche dans laquelle des doigts non exercös seraient exposes äs'6garer. II convienl done done pas trop s'61oigner de la ligne mödiane, sion vent öviter une hömor-rhagio et le döcollemenl du pöritoine.

laquo; Ainsi, pour faire l'incision, I'inslrnmcnt est lenn do la main droite qui refonle en avanl le fond du vagin; le ponce, par une lögöre traction

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 091

exercöo sur 1c renüenaeut ilii croissant, vend lo Iranehant do la lame lout 11 fait librc; un login' mouvoinent do bascule comrminiqne an bi.s-tonri de hauten bas döterminc la division dos trois tnniquos du vagin ä2ou 3 ceutinietresau-dessus du col do la malrice; puis le ponce ro-foulo le croissant sur la lame du bislouri, qui ost rainene vers la vulvo el rolii'd par la main gaucbo, car la droile doit roster encore dans le vagin. A ce moinonl, la main, devenuo libi'e, explore I'ouverlure. Si celle-ci est trop ötroite, otil'agrtuutit en y engageant deux doigts qu'on 6carte avec force, el si olle ost iucoinplolo, on döchiro, sans diilicullö, lö feuillet söreux dont on sent bicntot la surface interne, lisse ol bu-niide do s^rosite.

laquo; L'6tendue i\ donner a rincision du vagin mo paralt devoir varior snivant quo roporateur est plus on moins fiimiliarise avec la disposition des parties et avec le manuel de l'opöration. S'il ost habile, tine Ouvertüre propre ä laissor passer deux doigts snllira, car avec Tiiulox el, le medius il pourra Irouver I'ovaire ot ramoner dans lo vagin; mais s'il est pen exorcc, il ne devra i)as craindre d'agrandir rincision, avec les doigts, do maniere ;\ y passer la main. Toutefois il no lni donnera pas plus do 8 ö 0 centiiuötres de longueur vu l'laquo;xtr6mo exlensibilitö des lissus.

m Voilille vaginouvert; il roste ä trouver I'ovaire, i\ lesaisir, a I'atti-ror dans la plaie, a le prendre enlre les mors de la pinco, et onlin ;\ rompre son ligament et ses vaisseaux. Cost le troisiörae temps do I'o-peraüon.

laquo;Par I'ouverture, qui vientd'dtre praliquco, l'opörateur engage I'in-dox et le mödius droil, ou mßnie, s'il le faul, la main droile tout en-liere demeurec dans le vagin; il dirige sos doigls horizonlalement et surlc cülö du bassin, en dehors du corps ile l'utörus et de l'uno dos comes, A un d6cinuMre en avant ile I'ouverture, I'aronient plus loin, se rencontre I'ovaire, recounaissahlü h sa forme ovalaire et ä sou mode d'altache sur le ligament large. Souvent cot organe ost descendu au-dessous du niveau do rincision et plus has meine quo lo col do la matrice. Dans tous les cas, ou le trouvo aisönient en so rappelant quo les ligaments s'atlachent au herd inl'6riour des cornes el quo les ovaires soul bien plus cloign6s do la region lombairo quo dans la jnmeiil.

laquo; Dös (pie I'ovaire est trouve, les doigls le saisissonl il son pcdicule ol I'ontralnont dans le vagin h. leavers I'incision. La glande code si faci-lement ä la traction qu'elle pourrait, an besoin, 6lre amende ires pres do la vulvo, Cola fail, on introduit, äl'aide de la main gaucbe, la pinco i\ torsion dans lo vagin ; on tire avec le ponce de la miimo main sur le pavilion du tube; los mors do la pinco s'öcartont el la main qui tient I'ovaire lo fail passer eutro eux; onlin, un nouveau inouvement du pouce appuye sur lo pavilion du lube forme solideinent la pinco. lt;lt; L'ovairo (Hani saisi par la grando pinco dont lo manche ost lonu

fii):Jnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPßCIALES.

hors tin vagin, l'opöralenr relire la main droite, prond la i)elilo pince par sos anneaux et va la placer sur le ligament ovarlen lögcremcnl

distendu, ä un centimetre environ en avant de la pretnlörei

aPendaut qu'llappuie SUl'les deux branches de la petite pince aver le police et I'iudex de la main droite, toujOUl'B engagee dans le vagin, 11 fait louruer, avec I'autre main, on dehors de la vnlve, la pince i\ torsion. Si cette manoeuvre le fatigue, ilia lait execnterpar un aide. Apres dix ü quinze lours el, surtont si la torsion est accompagnöe, vors laiin, d'une legere traction, les vaisseanx, sul'fisaminent enroulös snr eux-mftmos, s'til'lilcnt else rompenl. Alors on retire les deux pinces et avec elles I'ovaire.

(i Los monies manipulations sont renouvelöes pour ['extirpation de la seconde glande, et ainsi l'opöration est aciievee.

laquo; Tout cela so fait Ires vile, en un temps moindre qu'il n'en faut pour le dire , car l'incision du vagin et ['extirpation des deux ovaires n'exigent pas plus de trois i\ quatre minutes (l). raquo;

111. AUTRES l'UUeiiüKS D13 CASTRATION PAR LE VAGIN.

On pent pratiquer l'ablation des ovairos die/, la vache par d'autres procedes que la torsion bornäe, notainment par ligature, icrasemeni et caulerisation. Cos dillerents proc6d6s out el6 pr6conises en vuo de prevenir riieniurrhagie ([ni survient quelquefois apres la torsion mal laite.

a. Ligature. Prange conseillait d'etreindrc laquo; le collet de l'ovairoquot;raquo; avec un lien circulaire convenablemenl serr6, puis d'exciser Torgane. Pour cela, quot; le choix du lien etant fail, on ouvre le vagin en refoulant 1'uterus, soil avec la main, soil avec ['instrument disigne sous lenoni do fixateur vaginal, Un des liouts de la ligature est lerminö par une houcle, (jui est passeedans leiluigt annulaire do la main droito, si c'esl i'ovaire droit qu'on vent enlever ; on fail, le mend de la saigiiee, qu'oii porte sur les cinq doigls rapproehcs en cone ; I'autre exlremite est tenue tendue par la main gauche. De cette maniere on pent saisir I'ovaire, on fait glisser le mend et on rctreint ;\ sow ('(jllet. Kusuite on I'excise : quant aux ligatures, on pent les rennir et les fixer en dehors de la vulve on les laisser dans le vagin allachees i\ line houlede liöge prcparöe t\ cet eilet (2). raquo; (ie procöde opöratoire e^t d'nne execution difficile el il no paralt pas (jne Prange lui-mönie Tail mis on pratique.

M. Charlier a pratiqu^ la castration do la vache, par ligature, do la maniöre suivante : laquo; 11 Incisa d'ahord le vagin h la maniere ordinaire, avec le dilataleur ; il ful ensuite chorcher l'ovairo, lo serra outre les deux mftchoiros do la pince i\ torsion, en suivant les precautions deja inditjuces, etdonna la pince i\ torsion i\un aide. Apres (inoi, ayant

(I) l{i:cHi:il de uioilcciiif veleritiuire, aDiico 1858, p. 'JU7 et suiv. (') Ibid., ISiO, p. IUO'i

CASTRATION.

003

pröparö un lien porliml nnc boucle i\ l'un do sos bouts, temi trös court, ayanl I'aulro assez long pour pendre hoi'S do la vulve, il fit, avec ee lion, le nuuid do la saignce dans lequel il ongagoa la iigc do la pince. La boucle du lion tonne par ranmilairo de la main gauche, il poussa lo ncaud avelt;; les cinq doigls rapprochös on cone, otic pouoc jiosö sur la branche de l'lnstruraenl, jusqu'au delfi du collet do I'ovaire on il serra le lien en lirant sur ses deux oxlröniitös. Fixant ensuilo le liga-monl \\6, enlrc le pouce et l'indox da la main gauche rostöe dans 1c vagin, avec les ciscaux courbos, il oxcisa I'ovairo, en rnigt;iiie temps quo los (ILs i\ roxlrömite do la pinco. L'insti'umont tenant I'ovaire fnt rotirö, et lo bout lie du ligament rontra do lui-m6mo dans I'abdo-men (1). raquo;

h. Ablalion des ovaires mi moyon do l'icrasewr de Chassaignac, - Cette inethodo opöratoire, trös rationnello, parail avoir 616 miso en pratique, on 180^, par nn v6l6rinaire russe, el Zundel (lit avoir lui-mömc laquo; employ6 avec beaucoup d'avantage, ce procödc dans quelques cas (2) raquo;. Apramp;S avoir incisö lo vagin i\ la inanifero habituello, on va amp; la recherche de l'un dos ovaires qu'on amöne doucement dans le vagin, puis on fait glissor la chaino de l'öcrasour au dellt;\ du collet de I'DVaire sur le ligament utöro-ovarion ; il no resto plus qu'ii niancruvrei' cot Instrument avec toulo la lonlour desirable.

c. Cautörisation par le fer rouge, Un v6t6rinaire allemand, lled-ler, a recours ;\ ce moyen pour l'ablation dos ovaires. laquo; Pour cela, il fait passer un caulöre ä lame dans un 6tui m6tallique oh le cordon osl 11x6 par une petite chaine rossemblanl ä colle de l'öcraseur lin6aire; il brüle le cordon incis6 sur ces bords et legerement tordu (3). raquo; II y aurait lieu de faire des cssais, soit avec le galvano-cautöre, soil avec lo cautere.Paquelin.

IV.

CIRCONSTANCES ANORMALES POÜVANT MODIF1BH l.'ül'i:i(ATlON.

a.nbsp; Dilatation du vagin, Chez certaines vaches, lo vagin prösente une teile ampleur qu'il cst impossible do le lendrc an moyen du dila-latenr. On applique alors la main gauche i\ plat an fond du vagin, le mödius et rannulairc sur le col de l'ut6rus; on pousse on avant de ma-niöre h bien tendro le plafond du vagin sur lequel I'instrumont va 6tre portö par la main droile, qui prend un point d'appui sur le dos do la main opposöe. II est !\ remarquer, toutefois, quo la dilatation du vagin ost une circonstance favorable ;\ la castration, quand on opero par le proc6d6 Colin.

b.nbsp; ßtroitesse du vagin.  On observe cello ötroilesse du vagin parti-culiöremont chez les gönisses et mömo ehe/, los vaches de doux ü trois

(1)nbsp;.1. Gourdon, Traiii de In catlralion, p. 454.

(2)nbsp; Uiäionnairc d'Hurtrel revu par M. Zundel, art. CaSTDATION, p. 306. (8) Zundel) loco citato, p. 2⁽,)().

(191nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS 8PECIALE8.

ans. L'opöratem' dilaic progressivement l'organe avoc la main allon-f;6(! en ebne ot onduite d'un corps gras; puls il introduit le spöcnlnm ad hoc.

c.nbsp; nbsp;Däviadons, contractions du col uit'-rin. Quand le ool utörin est (levic, il est indique do repousser la matrice cn avant jusqu'ä co qu'elle soil revenue ?i sn position normale, de maniöre ä ce qu'on pnisso in-Iroduirc le prolongemenl du speculum. Quand lo col esl oblitörö, ou ötroilement resserrö, onse hörne i\ appuyer le prolongoment au milieu de cel organe, en redouhlant do precautions pour maiulenir rinslrii-mcnl. en situation fixe, (^t bien inciser dans lo plan median du vagiu.

d.nbsp; nbsp;Collectionspumlentes dans le vagin, pldnitude de In matrice Ghoz los vaches taurcliörcs, on trouvo parfois dans la cavite vaginale des inalieres glaireuses, pumlentes, et mßine sanguinolentes, qu'il laut loujonrs avoir sein d'extraire avant de commencer l'opei'alion. t)n aura le soin d'essuyer l'intörieur du vagiu avec nn linge doux et de no commencer l'operation qu'aprös s'ßtre bion lave les mains. Lorsque In matrice est le siege d'une collection purnlentc, le cns est ])lus diffl-cile ; cn eH'el, I'literns. rendu plus pesant entiaino en avant le conduit vaginal, l'allongo, le retrecit et rend ['application du speculum trös laborieuse, En outre, les ovaircs sont portös en avant et il est impossible de les amener dans le vagin : il taut les oxlrairo sur place en al-lant les cliercher avec la pince. Les niömes dilTicullcs se presentent riicz les vaches en 6tat de gestation; aussi roperalion est-olle coutre-indiquöe dans ce cas.

o. Diginamp;rescenccs, difformilis desovatres, (les lesions so romarquent sur les vaches taurelicres, ou bien ehe/, cellos qui soul entrees plu-sieurs l'ois en chalenr sans avoir etc conduites au tanreau. 11 existc alors, ft la surface des ovaires, dos kystes ou des tumeurs qui augmon-tent parfois d'une maniöre considerable le volume de ccs organes. On agrandit alors l'incision vaginale jusqu'ä ce (ju'elle prösento des dimensions süffisantes pour livrer passage i\ l'organe dcg6n6r6 que l'on oxtirpe ä la maniöre habituelle.

t)n rencontre quelquefois, a la surface de l'ovaire, des corps jaunes dont le volume est tel qu'il pent induire l'opörateur en erreur. Quand le volume do l'ovaire fail prfisumer l'existenco d'un corps jaune hyper-ti-ophic, il fantsaisir l'ovaire par son collet, sur lo ligament, on övitant do le tirer par 1c corps jaune qui se delachorail et ferail 6chapper l'organe des mains. Hntin, dans quelques cas, l'ovaire au lieu d'ßtro flot-tant adheiM; au ligament large, i\ la cornc ntörinc ou au corps de in matrice; on doit alors lo dötacher avec precaution et rallirer doucc-menl dans l'incision vaginale.

f. A Itörations des lir/mih nts et des vaisseaux ovariques, Chez quelques vioilles vaches, öpuisees, afTecl^es de m6tiile chronique, los ligaments largos sont devenus friables, et los parois des vaisscanx no peuvent supporter la lorsion, ce qui donne lieu l\ dos hömorrhagios consecu-

CASTRATION,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 698

lives suivies dcrnort. II ostclairque, die/, de somlgt;liil)Iessiiji!ls, on doit redoubler de soins en pratlquantla tovsion des vaisseaux; nfianraolns on no parvient pas toujours i\ prövenlr l'bämoprhagle. On devine qu'll ne resle phis nlors qu'ä sucrifior I'anirmd pour la basso boucherle.

VALKÜR COMPAUATIVE DES DIVERS PROCEDES DE CASTRATION PAR tE VAGhV,

Nous no pourrons guöre comparer enlro cnx quo los procödös de M. Gharlier et de M. Colin, les autres n'ayantpas 616 employes d'une maniöre assez suivie, semble-t-il, pour pouvoir ötre juges avec paifailo connaissance de cause. Ainsi la ligature, recrasement linöaire, sent certainement, a priori, des proc6{i6s tt-fts ralionnels, qui permettenl d'obtenir une ii6moslase des plus completes et de prßvenir ainsi ces hfimori'hagies paries vaisseaux utöro-ovarions, que Ton observe parfols apres la torsion. Mais, la valour pratique de ces procödös opöi'atoires nppliquös ä la castration de la vacbo no saurait ötre jug6e actuelle-ment. II en est autromont pour la torsion, lei nous nous tronvons en presence de deux proced6s pröconisös par dos Operateurs habiles, qui so sont appliquösö les perfectionner.

Ou a vu que I'appareil d'instrumenls do M. Gharlier ne laissc pas que d'ßtre corripliqu6 et embarrassant. Le diiatateur vaginal surtoul que M. Gharlier employait dans le principe elait un instrument d'un usage difflcilo ot mftme dangereiix ; aussi M. Gharlier i'a-t-il modilio com mo on I'a vu.

M. Colin aflirmo qu'on pent paii'aitemenl, ol avanlageusomont so passer de diiatateur, lorsque I'on a le soin d'attendre, avant lt;le fairo l'incision vaginale, quo le vagin, qui d'abord se contracte surla main au moment on on inlrodnit celle-ci, so soil dilalö. J'ai pratique la castration stir vingt vachos environ, tantot en me servant du diiatateur, lantot en me passant de cot instrument, et je partage complötomcntla manifcro de voir de M. Colin.

M. Gharlier pense que le proeödö Colin expose h des hömorrhagies par suite do Tusage d'une pince limitative appliqu6e sur le ligament ovarion, laquo; 11 on a fait l'essai autrefois, dil-il, et il croit quo cot instrument a I'inconvcuiont do produire une rupture trop prompte des vaisseaux. i) Tollo osl du moins I'opinion quo M. Gharlier a expos6e ä la Soci6t6 contrale de m6docine v6t6riiiairo on IH.'iS (seance du 8 juillet). Mais M. H. Bouley a fait reinarquer qu'il est incontestable ipie la torsion du ligament ovarion est do boaucoup l'acilit6o par I'application de la pince limitative, qui permot de supprimer de I'appareil instrumental les longs et couteux ciseaux dont M. Gharlier a rocommando I'emploi. J'avoue quo, dans les quolquos castrations quo j'ai prall-qu6es, j'ai obtonu line liemostase tout aussi salisfaisanlo par I'emploi du procode Colin que par le proc6d6 Gharlier.

000nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS Sl'KCIAl.KS.

sect; 'l. OrKliATION I'AH INCISION DM FLANC.

.Nous avons pen do chose i\ tlire sur cello mölhoile opecatoiro qui a (^16 rernplacöo par la nielhodo vaginale, si co n'osl loulefois pour les jeunes g^nisses chez lesquelleslo vagin est trop ölroil pour pevmettre I'inlroduclion do la main.

La castration par incision du Haue no convient gu5i'e quo pour los botos (lg6es do tnoins d'un an, cellos do douze i\ quinze mois pouvant doji\ (Hro cbäträes par le vagin ; en outre, on no pout guörc la pratiquer avanl deux on Irois mois, attendu quo los ovaires, avanl cello öpoquo, soul encore i\ l'ölal rudimentaire.

1quot; Fixationde innimal. Lagdnisseäopörer pent ßlre fix6(! debout, contre un rnur, le c6t6 gauche lonrnc vers l'opörateur. A co nuir so Irouvonl, fix^'s deux annoaux, run pour arrelor la corde do la tftte, l'aulro, plac6 ä la hauteur de la croupe el nn pen en arrioro, pour y faire passer l'extr6mitd de la queue qui esi maintenue par un aide. On lirnite los mouvemenls des niemhros poslörienrs en appliquanL deux entraves munies d'un lacs qui vionl passer entre los mombros anlo-rieurs pour so fixer autour do I'encolure,

Toutefois, los trös jeunes animaux peuvenl ötre assüjettis commo-demenl en position couchöe, sur line table on sur un lit de paille.

2deg; Incisiondu (Inur. On pratique cello incision dans le flancgauche, attendu que chez les jeunes boles le rumen esl fort pou d6ve-l(jl)l)c. Si {'animal estmaintenu debout, l'opörateur, plac6 en regard dn flanc, loud la peau de la main gauche, tandis que do la main droilo, armee dn bistouri convexe, il incise la peau et los muscles au milieu et i\ pen pros ii la partie superienrc du flanc gauche 11 ne faul pas prolonger I'incision trop bas afln de ne pas couper la brauche anlö-rieure de la circonflexe de l'ilium, et Ton donne a cette incision une longueur süffisante pour remettre I'introduction do la main.

Le pöriloine peut ßlre incis(! avec lo bistouri bontonuö, conduit sur la sondo, on bion simplcment dechirö avoc les doigls, ce qui nous pa-rail pröförable,

11deg; Ahlaliun des ovaires, L'incision I'aile, on introduit la main dans 1'abdomon, en la dirigeanl obliquement en bas el on arriöre, versl'en-treo dn bassin sous le rectum oil Ion tronve le corps do l'ut6rus olios ovaires siln6s do chaqno col6. On saisil coux-ci run apres raulreavec le pouce, l'index et le mödins, on les amöne le plus pros possible do l'ouverture du flanc, sans tirailler le ligament large ; on les place entre his mors do la pince i\ torsion de M. Gharller on do M. Colin, pincequi esl introdnilo par la main droite et qu'on serre sur les ligaments ova-riens, en poussanl la cannle avec le pouce. Gela fait, on ^treint entre lo pouce et l'index, qui font office de pince limitative, le ligament ova-rien införieur, et, avec la main reslöo Ubre, on imprime i\ la pince nn

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 607

tnouveraent de rotation jusqu'üt rupture du ligament prdcit/;. Bnfln, on ferme ifi plaie ii I'aide do la suture enchevillöe.

ij 8, SUITES DE LOrERATION. SOINS G0NSKCUTIF8, ACCIDENTS.

La vacbe, qui vient de subir la castration, (Sprouve tout d'abord dos coliques, quelquefois violentes; olle vousse !(' dos, agile la queue comme une vacbe qui vient d'ötre dölivröe ou sailiie. Ges symptötnes sont ordlnairement passagers, et la böte so reinel i\ manger el i\ ruminer comme auparavant.

Le lait diminue sous 1'inQuence do la (lövre de reaction qui s'esl do-clar^e et do la diöle i\ laquelle I'animal cst sonmis; mais aprfes qnel-ques jours la s6cr6tion lact6e a repris son cours normal.

La plaie du vagin se resserro d'ello-mftmcpar suite de la r6lraclilile dos parois do cot organe et la cicatrisation s'opöro avoc une trösgrande rapidite par promiöi-o intention.

Si Ton a op6re par incision du flanc, i! faut enlever les Ills do suture troisjours apr5s la castration, aflnd'6viter une suppuration prolong6e.

La vache caslrde doit 6tre laisseo i\ la dioto pendant deux ou trois jours au plus; ä partir du quatriöme jour, on augmente graduelle-ment la nourriture de maniöre h donner hioulöt la ration ciiIhto. On doiine dos boissons tiodes blancbies par du sou ou de la farine d'orge. On observera ensuite toutes les precautions nöcessaires pour dvitei les courants d'air, les refroidissements pins ou moins brusques, afln do prdvenir le döveloppemont de la pdritonite,

Qnand les vacbes vont au pjlturage, on los retiont ä lYdablc pendant les dix ä douze jours qui suivent l'opöration el on los nourrit au vert. Si la tompörature osl douce, on les fait sortir pendant quelquesbeu-ros, puls tonte la jonrndo, mais en les faisaut rentrer chaque soir.

AeolAonts. Ils varient suivant la möthode operatoiro employöe. mais ils sont hion moins nombrcux ot smiout boancoup moins graves, dopuis qu'on pratique la castration par incision du vagin. Aussi cetlo ni^thodc a-l-ollc complamp;temont dötmno colle par incision du Haue, qui 6tait fr^quemment suivie des complications les plus redoutables.

Les accidents qui peuvont Giro consdeutifs i\ la castration de la vache, sont : Vhdmorrhagie, la p6ritonüe_t un abeh dans le basün, et Yenvphyshne,

Iquot; Hömowkagie. VAla rdsulte de la torsion incomplete des vais-seaux ut6ro-ovariens; le sang s'öconle alors on plus ou moins grande quantity dans labdomen, oil il pout devonir le ])oiul de dcpai't d'uno p^ritonitequelquefois mortelle. On cvito gönöralement cet accident en opdrant la torsion d'aprfts les logics quo nous avons iudiquees pi'6ce-(lemment (p. C8() et (192) et en agissant surtout avoc boancoup do precaution ehe/, les vioillos vaches dont les ligaments ovariquos se d^chirent avoc facility.

608nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS SPßCIMES.

2deg; PMlonüe. Kilo survennit fröquemment aprös la castration, pratiquöe par incision du (lane : eile ostbeaueoup plulaquo;s rare parla mö-thode vaginale. Cello maladle survient notamment quand on ne so conforme pas aus prescriptions hyglöniques qu'exigo la vache caströe. Cost du troislftme au slxiöme join¹ que celle redoutable complication se manifesto. On la reconnalt aux signes sulvants : la vache cesselont i coup de donnerdu lall; eile devient triste, indilTörenle aux choses qni rentourent, öprouve des l'rissons. L'appölitest diminuöou nul; la rumination, suspenduo. F^e pouls est nccölörö, petit, lilant, la respiration est parl'ois plaintive. La vache maigrit rapidoment et la niort survient.

Pour combaltre celle p^rilonlle, on aura recoups h lasaignee, äl'em-ploi des purgatifs laxalit's et des dinreliques, s'il s'agit d'im animal jennc et vigoureux ; dans le cas contrairo, on emploiera los toniques, particuliörement los nevrostlieniqnes, le sulfate de quinine notamment, afln de combattre In septicömie. II est indiqu6 ögalement de pratiquer sur le ventre, des frictions söches Mquemment repetöes, d'avoir recours ä dos fumigations de vapeur au moyen d'un vase d'eau bouillante, place sons le ventre, l'animal 6tant convert d'tin drap tom-bant i\ lerre.

3deg; Abcesdaiis le bassin, Get abeös se döveloppe dans Ig tissueon-jonetif recto-vaginal. 11 s'annonce pur des coliques avec ballonnement du ventre, perle d'appetit et efforts infrnctiieiix pour remission de l'urine. L'exploration rectale fail reconnaltre la presence de la tumeur sur le cötö du rectum el du vagin, dont eile refoule les parois en de dans. Cette tumeur, sitnöe presque toujours du cölö droit, est fluc-tuante, ölastique et facile ;\ distinguer.

Get abeös s'ouvre quelquefois seul dans le vagin, mais il est pr6f6-rable d'en döbarraser l'animal par une ponetion praliquöe dans la pa-roi Iat6rale du vagin. On so sort, ä cet elfet, du bistouri ;\ serpette ordinaire.

4deg; Emphyseme, Get accident, qui consiste dansla p6n6tration de l'air dans le lissn conjonetif sons-cutanö, ne s'observe qa'aprös la castration, pratiqnöe par incision du llanc. L'empliysenic apparait pen de temps nppös l'opöration sons forme d'une tumefaction dilfuse, crepi-tanle sous le doigt, qui gagne pen h pen la region dorsale et mßme les 6paules et l'encolure.

Malgrö son et(!iiduo, l'emphysamp;me n'oll're jamais rien d'inquiötant et ne larde pas i\ so dissiper de lui-mßnie. Quelques mouchetures en faci-litentdu reste la disparition.

Aux. 11. Castration de la jument.

Getto operation, inconnue chez les anciens, paralt avoir commencö h 6tre mise en usage au dix-soptiöme siecle. Brugnone conseillait, en

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;oOraquo;

1781, de pratlquer la castration de lajumeat pour öviler la pörlodo du rut. Toutefola cette operation6taitpresque cotnplötementtomböe dans l'oubli, lorsque M. Gbarlier on proposa de nouveau I'emploi, il V n nne Ironlaine d'annoes.

8 ilaquo;

INDICATIONS.

La castration est röolloment indiqueo pour les jumonts nymphomanes dont on no pout i'ien faire, car cos jumculs soul, pour la plupart, irritables, vicienses, möchantes; elles orient ä l'approclu! de rhomme, mordent, sc cabrent, ct sont impropres i\ tout service. Aprfts I'opera-llon, dies pordent tons COS vices, so laisscnl niontor, allcler, foul uu excellent service et leur valeurs'accroltd'autant.

M. Gbarlier a cousoillc de chfttrer lesjuments qui doivent, toute leur vie, 6tre öloignöcs de la reproduction alin de faire c.csser celle excitation gönitale non satisfaite (ini los rend indociles, fougueuses, dit'licilos ;\ conduire, dangereuses pour les porsonnes qui les entouront. Mais la castration de la jument est uno operation trop grave pour qu'on adopte la maniöro de voir do cct honorable pralicion. Cette op6-ralion ne doit iHre omployoo qu'en d6sospoir do cause, alors que Ton est, en quelquo sorte, b. bout dc ressources.

AGE KAVOIIABLE.

SOINS I'RBUMINAIRES.

Les chances de succamp;s do la castration sont d'autant plus nombreu-sos que cello operation estpratiquie sur uno jument plus jeune, ct, comme pour lavache, la möthode vaginale offre bien moins do dangers quo celle par incision du'llanc, qui, ilu icsle, n'est pas omployoo. ür, chezles pouliches, ce n'est guöre quo du deuziöme au quinziömo mois (pic Ton pent introduiro la main dans 1c vagin pour pratiquer I'incision de cct organe. La jument n'exige pas d'aulres so ins quo ceux recomniandes pour la vache : qnelcpies jours de repos, un regime ra-fralchissant et la diöte complöte le jour de ropöration. M. Devige re-commando i'emploi do la teinture d'arnica ;\ la dose quotidienne de !I0grammes, pendant trois jours.

S 3.

DISPOSITIONS ANATOMIQÜES DE L APPAUEIl (iHNll'AI,.

L'apparcil genital de la jument no dill'ere pas sensiblement do eclui de lavache; ndanmoins, il est plus döveloppe et so projotte tri-s eu avant dans rintörieur de la cavite abdominale, comme le monlre la

figure 31i.

Les ovaires out la grosseur d'nn ueuf do pigeon, its sont ovoides, aplatis d'un cole lt;i 1'aulre, el prösentent un hik sur lour bord supc-rieur ; chacunde cos organes,!), osl sitii6 dans la region sous-lombairc,

TOOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS SI'KCIALKS.

uu pen en arriöre du rein, II, oh il so trouve en rapport avec les cirlaquo;

convolutions iiiLeslinalcs,

h'ulenis prescnlo un corps et dos comes, Les comes, 2, döcrivent une courbe röguliöre d'avant en arriöre; olles sont danslacavitö abdominale, mölöos anx circonvoliilions inleslinales; lour COarbure concave osi supörieure et reeoitTinsertion des ligaments largos.

Le corps de l'utdrus, 1, so continue avec les cornes par son oxtre-niitö anlorioiiro qui so trouve dans la region abdominale. Sa lace sup6-rieure röpond au rectum, 5; sa lace införieure a la vessie, #9632;'(, et M'in-toslin; sos faces laleralos rocoivont louL ä lait on haut rinsertion dos ligaments largos, 12. Ces ligaments soul, plus dövoloppes que chez la

Fig. ;tl2. Coupe longitudlnalo du bassin do la jumeat, montrant la position et los rappons des oi'ganos gönltaux (*)#9632;

vacbe; ils representont une sangle sur la face inlorieurc de laquclle esl allachö le corps de l'ulörus qui s'y trouve comme suspendu.

Le bord antörieur de cbaque ligament large soutient I'ovairecor-respondant an inoycn d'un IVein particulier, dependant do la lame principale. En raison do l'6tendue do ce ligament, special, I'ovaire esl ])lus lihre quo colui do la vaclie.

La surface intörieure do I'u torus osl uniforme el no prösente que des rcplis muqueux, ranges en sörios longitudinales. En arriöre, l'utörus so continue avec le vagin, 3, canal membraneux amp; parois minces, d'une longueur do 18 ä 20 conlimelres. Le vagin r6pond en haul,, ail rectum, en has, ä la vessie, laleralement aux parois du bassin. II se

(') Rmpruntdo on IratMd'obfHtrlqucde gt;l. Siiini-Cyr.

}

CASTUATIO.N.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7(11

continue on arriöre avec luvulve; en avant, il prösente la salllio lor-m6c par la fleur öpanouie et so continue avec I'lilonis.

sect; 'i. MANUEL Di: Ii'oPfilUTION.

La castration do la jumont so pratiquait autrefola par ['incision laquo;in Uanc, mais cette mölhodo est completeniont abandüimoo, car olio pout ßtro suivie d'6ventratlon. La möthode vaginale seule mörite d'ötre om-ploy6o. On opörosur l'animal as8ujeltidebout;celte attitude convient mieiix quo la position conchöo parco qu'elle laisso los ovairos dans leur situation normale, et offre plus de commodity pour la rocherche ot l'oxtirpalion de ces organes. A cot elfet, on entravo ensemble los deux njembros post^rienrs, on lixant los cordes ä une bricolo placco an con, conimo pour la saillie; on applique im tord-nez, et, si lo su-jot parait done d'une vivo sensibilite, on a recours i\ quelques inhalations de cbloroforme. Si Ton avait un travail i\ sa disposition, on pourrail, plus commodöinont quo par un autro inoyon, y assujetlir la junicnt.

L'animal dtant 116, l'opöration s'etfoctue par les monies panmuvres (|iio choz la vache.

Incision iIh Tiis;iii. Un la pratique avec on saus dilatateur. Anotre avis, il esl bion prölörahle de so passer dc col instrument chez la ju-ment, vu rötroitosso du vagin et los contractions spasmodiques dont cot organe estle sii^ge au moment do l'inlromission de la main, contraction quo lo dilatateur no fail qu'augniciitor. Nous consoillons dour d'cmployer le procödö Colin iiour effectuer l'incision vaginale. L'inci-sion doit avoir une longueur süffisante pour laisser passer la main tout ciiliore ; les ovairos, chez la jumont, ctant trop 61oign6s du fond du vagin pour que les doigts seuls puissonl les attoindro.

Ablation laquo;ies ovairos, L'op^ratour introduit la main gauche dans l'incision vaginale, et il va :'i la recherche des ovairos, qu'il tronve en avant du bassin, ;\ la region sous-lombairo, au-dossous et de cliaquc cölc dn rectum. On pent prendre pour i'ovaire une des bosselures du colon llotlanl et aiuoner au dehors, avec la pincc, un crottin au lieu do I'ovaire. Cette iii6pi isc est arrivöo ä M, Gharlier lui-möme sur une jumont extrömement möchante qui so livra, pendant l'opöration, ä des mouvonienls tellement vlolents que la vie dc I'Dporateur ct cello dos aides etaient en danger. Pour l'öviter, laquo; il suflit de conserver lo tact el de reflöchir qu'une bosselure inlostiualc ost toujours nioins dure (pie la glaude ovariquo, et qu'elle est pröccdöe on suivie d'autres bosselures, tandis quo les ovairos soul isolös (1) raquo;. On saisit I'un d'eux au delä do son collet et Ton coupe avec do longs ciseaux courbes les bords des ligaments ovariques. J^a torsion ;\ I'aido do pincos s'effectue coinme

(i) liecucit lt;le midecine vitiiHnoire, 1802, p, Tii,

702nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERVTIONS SPECIALES.

chez la vache, mais onredoublant d'altentlon, cur cdte manoeuvre op^-ratoire s'elfeclue dans la cavity abdominale ello-m6mo; les ovaires, ehe/, la jumeat, 6laiil Irop 61oign6s du fond du vagin pour qu'il soil possible de les aUirer dans celte eavile. Toulefois chez cciiains snjels les ligaments larges offrent assez de laxll6 pour qu'on puisse amener les ovaires dans le vagin. (Vest ainsi quo M. Degive a pratique, avec succös, la castration sur une jument nymphomane dont les ovaires ont 616 attires, l'un aprös l'aulre, dans la cavilö du vagin. L'op6rauon pra-liquöe par M. Degive a 6te remarquable surtout par le mode d'abla-tion des ovaires. Notre collogue s'est servi, ä cot eilet, de l'öoraseur linöalre de Ghassaignao, et, d'aprös lui, laquo; ce proeödö opöratoire est de beaueoup pr6f6rable h la torsion hornee. Le döveloppement do l'appa-reil suspenseur de I'ovaire ehe/, la jument, sa gründe resistance, ren-dent toujours la torsion Ires pönible pour l'opörateur, Irös douloureuse pour I'opöi'öe et souvent Irös imparlaile. La seelion ä l'aidc de l'öcra-seur, au contraire, est des plus simples et des plus aisöes, et parait n'oecasionner aticime douleur ö la patiente. four peu qu'on agisse avec une certaine lenteur, les lissus s'6crasent do maniöre ;\ prövonir lout accident hömorrhagique (d) (Degive). raquo;

(le procede operatoire est certainement trös rationnel el nous pen-sons qu'il doit 6lre employe de preference ;\ la torsion bornöe.

sect; ,quot;). SOINS CONSKCUTU's.

Aprts la castration, la jumenldoilötre maintemie ;\ ladiöle pendant quelques jours. Pourpr6venirla flövre de reaction on pout, ä l'exemple de M. Degive, employer la leintiire d'arnica, i\ la dose quotidienue de 30 grammes. Quelques lavements simples seront ögalement trös utiles. Puisla jument caströe sera remise progressivement ä son r6gime ordinaire. Enfln, on aurale soin de la placer dans une ecurie chaude, d'6-viter lescourantsd'air, en im mot, loutes les causes de refroidissement. La plaie vaginale ehe/, la jument, de memo ([110 chez la vache, n'exige aneun soin parliculier : eile se cicatrise d'elle-inöme. M. Degive a ])ens6 oependant qu'il 6tait hon d'en röunir les bords par im point de suture. laquo; A cot eilet, dit-il, nous nous sommes procurö une aiguille assez line, trös courte, munie d'unlong fll cir6. l/aiguille est d'abm-d implant6e de dehors en dedans, i\ travers la levre droite de la plaie vaginale; ello est ensuite passee en sens inverse dans la levre opposee. l/aiguille est retiree: les deux bouts du lil soul ramenes iM'extörieur; je les croiso one premiere l'ois de maniöre fi former mi uomuI simple; je liens alors l'un des deux chefs, jc conlic I'autre i\ nn aide, el tenant un doigt sur lencBiul je pousso en avant el jo parviens ainsi ;\ le fixer so-lidemenl. Je recommence un second noeud,jo 1c serre de la möma maniöre et je coupe les deux bouts aussi court quo possible (£oc. ca.). raquo;

(I) Annalcs de mideeim vilirinaire fvMUM ii liruxolles, 1870, p. 28.

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 703

SO. ACCIDEMT8,

a.nbsp; llentoi-vhiifjie. Elle resulle d'une torsion insuriisiinte. Or, nous avons cut pi'dcociominent que la torsion pouvail ölro romplacöe avec avanlage par r6crasomcnl au moyen de rinstrnmont de Chassaignac ; ce proc6(le ehirurgical nous parait Inen snperienr ^ rancicn, sous le rapport de I'li^moslase.

b.nbsp; Phntonite, Elle se manifeste du quatri^mo au sixieme joui', et, chez la junient casti'eo le traileinent do cette redoutable complieation est le mfinic (|iie celni do la peritonite de castration, chez le clicval.

c.nbsp; Abchs dans le bassin. Cette complication s'annonce par une cer-taineraideur du train poslöiieur, parl'ois mömo, dit-on, par une hoile-rie d'un rnenibre poslörioiir. L'ömission de l'urine et la d^föcation sont gönöes et paraissent trös douloureuses, L'exploralion reetaie permet d'6tablir le diagnostic avec pröcision. On remödie h cet accident en pra-tiquant la ponetion au moj'cn du bistouri droit, eu ayant le soln de limiter la lame au moyen d'un pen d'etoupe. Quelques soins de pro-prelö siilfisent ensuito pour amener la gu^rison.

Art. III. Castration des petites femelies domestiques.

La castration ne sc pratique que sur la truie et la chienne : eile ost de nos jours complötement abandonnöe pour la brebis, attendu qu'on est parvenu i\ dövelopper l'aptitude ä l'engraissement dans de tolles proportions quo la castration n'a plus de raison d'ötre chez cesfemel-les. Du reste, si on voulait chfttrer une brebis, on emploierait un pro-cede semblable t\ celni quo nous allons decrire pour la truie.

sect; Iquot;¹'. CASTRATION DB l.A TRUll-:.

La castration de la truie, pratiqueo do toute antitpiitc, a 6te decrite avec quelque pröcision, en 1641, par Thomas Bartholin, puls etudi6e par la plupart des autcurs vetirinaires.

Indicationlaquo;. Aslaquo; conTonuMo. Kn pratiquant la castration chez la truie, on a pour but do faciliter l'engraissement de cet animal donl 1'ihstinct g6n6siquc est trös d6velopp6 et trös precoce. Ainsi, vers I'amp;go do six mois, les trnies commencent ä cntrer on chaleur; alors elles s'agitent, grognent, tourmentent los autres animaux, so nourrlssenl mal, döpörisseut, ne prennent pas do graisse. Par la castration, on fail cesser celto cause d'excitation el la truie s'engralsse.

Quand on (üleve les truics, exclusivement en vue de l'engraissement, cas le plus frequent, on les champ;tre vers I'ftge do six semaines i\ deux mois: les consequences de reparation 6iant alors onoins ;\ redouler. Lorsqu'on livre ces animaux ä la reproduction, on les operc aussitol qu'on cesse de les faire porter.

70 i

OI'KHATIONS 8PECIALES,

II est bon quo la truio ä opörorail 616 pröalablünicnl miso ü la diöto

pendant quelques heures avant Popöration. Cello precaution, qui n'a lt;le rimporlance que choz les truies ägäes, est souvenl nögligöe, sans inconvenient, pour les jeunes. On opöro ögaloment en tout temps, neanuioins les clialeurs de I'M penvenl favorisor la gangrene, et le frold de l'hiver, la pöritonite : il esi done convenable de choisir le prin-temps on rauloinne.

iiiNposiiioiiN raquo;iiiitomiiiufs de l'apparcll ^iiiinii. La maliHce do la truie (flg, 313) est remarquable par les proportions considörables de ses cornes, qui, dans l'ötutde vacnilcde l'utöl'us, llottent au-dessus

Fig. 313. Organos f;öiiitaux d'une trÄs Jeuno truio (coupe medianc ft aniöro-

postdvisure),

if ovuire. -2, floxuosli^s lie rune ile.s comes (ie la nuttrice. ;{, corps ilo ruU'iniw. 4, foctmu. gt;, vagin, r., vessic. 7, roin, 0, intoslinlaquo; 10, Irongon tie t'unodos comes do I'uicrus.

des circonvolutions intestinales, par suite du grand dcveloppemenl en hauteur des ligaments larges, dövoloppement tel qu'on peut faire

passer, par une inenie incision laterale de l'abdomen, les deux cornes ulerines et les ovaires qui leur font suite. Les ovaires sont situds en dedans de ees ligaments, ä Ires pen d(! distance de rexlrömilö ter-minale des cornes. Chez les Iruies d'un mois ;\ six semaines, 1c calibre des cornes ntcrines est egal a eelni d'une plume d'oio, lout an plus; l'ovaire präsente une couleur rouge cramoisi, un aspect line-nieul granuleux el le volume d'une lenlille. Dans les Iruies de six mois, les cornes ne se dislingueiil do 1'inlestin que par l'6paisseur moindre de lenrs parois et l'alisence du inösenlere. L'ovaire prösenle le volume d'une grosse aveline et mOine d'une petitenoix; il olfre un aspect irrö-

CAST1UTI0N.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 703

gullamp;rement bossele, du aux nonabreuses vÖ8iculos qui soulamp;vent sou onveloppo.

laBtrnmenti. Viborg'conseillait I'usage d'une sorte do oouleau ((i^^r. 314), (lout la lame a ,'! ccnlimelres de large sup d do loiiguouf,

Fig. 814. Couteau pour l'lnclolon du ilanc [castration de la tvulo),

avec lo tranchant droit et le dos arrondi vers la pointe. Get auteur in-diqiio ögalemont un autre instrument recommandö par lo v6t6i'inaii'e Helper (flg. 318) comme preferable au pröcödent. Qnelques chätrours

Vip. 815. Distouri de llclpor pom^- ['incision du ilanc {caslratlon de la iruie).

so servent d'un rasoir. Nous nous servons d'un bistouri convc.ve.U faut on outre so munir d'une paire de ciseaux courbeset d'unoaiguilio ä suture oulilee d'un Ml en double, cire. Si Ton craint uno Uömorrhagie des vaisseaux ovarlques, on joint aces instruments deux pincesanato-miques pour en faire la torsion, on un 111 ä ligature.

Manuel opdvntotvei 11 difföre quelque pen, suivant l'äge dos truies ä champ;trer.

\' CAsmATioM nies TBüiEs t:o':s jeumcs. On considöre comme telles les boles ügees de six scmaiiies fi deux on trois niuis.

Pour pratiquer I'operation, on couche la Iruie sur one table ou ;\ lerro. Dans lo premier cas, deux aides sont nocessaires, rund'oux tient la tßto de l'animal et serre le groin; I'nutre saisil les mombres poslc-rieursetlesporto ou arriöre afin (pie la region duflanc soitbion tenduo; 11 est avanlagenx, comme le eonsoille Viborg, (pie le membra poslö-rieur superticiol soit croise en arriere sur Tautre, afin do changer les rapports de la peau du Ham; avec les parties qn'elle recouvrc et qnclo parallelismo des incisions n'existe plus quand l'animal est remis sur ses paltos. Quand l'animal est malntenu sur le sol, laquo; roperatciir pent contribuer ii son assujeltissement, comme I'indlque Viborg, en se pbu-ant, assis sur une chaise, an nivean de son dos, mi pied appuyö sur son ecu, tandis qne l'autre, glissö sous le Ilanc du cölö sur lequol a lieu le decuhitus, sort ä soulover la masse abdominale et ä lendre davantage les parois du venire (1) (11. Bouley). raquo; Latruie h castror

(I) Dtctionnaire de midacine et de Chirurgie vol., art. (Iastiution, p. 273. Puucn et Tüussaim'. Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 48

700nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS BPECIALE8.

droil CLro couchöe stir 1c 06I6 droil, do uianiero i\ prösentor le llanc gauche il l'opörateui', qul so place vers le dos do I'animal.

I'remier temps. Incision des parois du /lane. La truie 6tant ainsi inainleiuie, on coupe |)i'6alal)ltMiieiil les soies i\ I'endroitotl I'op^ration doil ölre falte; puis on pratique l'incision du Haue. Gello-Ci peut-6tre

vertlcale, transversale ou oblique. L'incision verticale doit öti-e faite

laquo; iinm6(iiatemeiit au-dessous du relief de l'apopbyse transverse de ravant-deniiörc vertcbre lomhaire, fi 1 ceutimfelre environ do la saillie de rangle externe de l'lllum. Viboi'g conseillo de ja praliquer enligne droite de cet angle, c'est-ä-diro paiallölenient ü la ligue vertöbralc, et Festal (Philippe), sur lo milieu d'une ligne qul parllraitde co niömo angle pour aller tonibcr sur la'deuxiöme mamelle abdominale. Nous pensons que les deux premiers modes sent prölerables au dernier,car plus l'incision estsupärleure, plus ello facllite la recherche des ovaires.raquo;

Nous pratiquons l'incision du Haue sur im i)li ala peau, celto incision a une (Hendue de 4 lt;i 5 cenllmfetres; puis, par deux on trois coups de bistourl donuös aver, uiönagciueiit, nous divisons les couches muscu-lairessous-jacentes jusqu'au peritoine. II s'agit alors d'ouvrir complö-ternent la cavite abdominale. On [)eut y parvenir de deux mauitres ; lanlöl on saisit le peritoine entre los mors d'une pince anatomique ou simplemeiit ontre le pouce et l'index au moment oii ii s'engage entre les levres de la plaie pendant les ell'oits expulsifs, et on le ponctlonno au moyeii du bistouri dans une 6lendue assez grande pour y intro-duire lo doigt; tanlöt comme lo praliquent les chätreurs de profession, on Iransperco, apres avoir iueisö la peau, les fibres musculaires et le pöritoine avec l'onglo de l'index conserv6 un pen pointu ä cet eilet. .Mais, par ce dernier proc6(i(';, on est expose ä decoller le peritoine, et a favoriser ainsi la formation (rune liernie dont l'6tranglement serait ä redouter par suite de la cicatrisation de la plaie pdritonöalo.

Deuxihmc lenips. Recherche et exlt'rpaiion des ovaires, Le pöritoino ouvert, ropcrateur passe l'index droit dont la pulpe est touruce en haut et un peu en arriöie, entre la colonne vertebralc et les intestins; puis, il cherche ;\ la rdgion sous-lombaire un petit corps dur, un peu aplati, da la grosseur d'unelentille, qui n'est autre chose que l'ovaire. Ou aecroche cet Organe avec le doigt indicateur, pliö h. cet eilet, et on le conduit en le faisanl glisser contre la face interne de l'abdomen, jusqu'ä l'ouverture iln llanc, en appuyant le pouce sur la peau, tout prös de la plaie, alin de salsir l'ovaire au dehors. (lela fait, on tiro la come utörine correspondantejusqu'Ä la bifurcation, de teile sorte que la corne droite oppos6e arrive a l'ouverture abdominale entratnant avec eile l'ovaire qui lui fait suite. Cos maiueuvres sont delicates et exigent une grande habitude,

On conQOit, eu elfet, que le petii volume de l'ovaire, chez les jeunes truies, eu rend la recherche fort difficile; aussi a-l-on conscill6 d'ac-crocher d'abord,^ la region sous-lombaire, la corne utörinc du cole de

GASTRATION,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 707

l'incision et de l'atnener au damp;bors, oü on la dcvidani on amönc l'o-vaire, et l'on agil conatne pr6c6(lemment pour trouver l'ovalre du cöiö opposö en se guidant sur la corne, la premiöro sortie, qui sort en quel-que sorle, comme le dit M. 11. llouley, dofll condiicleur.

Dans les nomhreuses castrations lt;le tmius (juej'ai praiiqucHs, lanlöt c'est Tovaire qnialt;He saisi le premior, tantötl'une des cornesde la ma-triee, et je dois reconnaltre 'juc, quand l'incision du Haue a öle pra-tiqnöe au point convcnable, il cat tont anssi facile de tl'OUVer l'ovaii'e que la corne uterine.

LorsqiiG los deux ovaires sont sortis do rabdomcii, on lient los deux cornes de la inain ganche, et les ovaires sont arrachös avec les doigts de la main deoile. Ge mode d'extirpalion est prölcrablc i\ l'excision avec les ciseanx qui produit lonjonrs mic hömorrhagic. II fant avoir le soin d'emporter bien complötonicnt les deux ovaires afln (jue la böte ne puisse revenir en clialeur. Gelle precaution esl capitate. Ghez les jeunes truies il arrive souvent qu'on arrache en möino lciiii)s que les ovaires une parlie et mönic la totality des cornes iit6rines, comme je l'ai vu faire souvent i\ un chätreur bressan. Getto mutilation ost geuö-lalenieul, bien suppart6e par la truic, mais on conQoit, aisömenl qu'elle est irrationnello et qu'il sulüt pour que la castration seit complete, que les deux ovaires soient exlirp^s.

Pendant L'op^ration, la liöte pousse des cris aigus, s'ngite violem-menl, de teile sorle qu'il n'est pas rare de voir une anse inleslinale faire bernie au dehors. Pour 6viter cela, l'opörateur doit tnalntenir le doigt dans rabdomcii c^t surtout avoir le soin de ne proeoder ä la recherchedos ovaires, au devidemeut descornes et;\ leur reduction ([ue dans rinlermiltence des efforts expulsifs.

Troisidme temps, /täduetion des cornes de la matrice et suture de iin-cision da /Itinc.  Les ovaires ampules, on fail rentrer les cornes de la matrice daus la cavitö abdominale. Pour cela, on les refoule graduelle-menl entre les deux doigts indicateurs qui agissent alternaliviMiient et en mesure. On termino l'opöration en reunissant les deux lövres de la piaie cutanee par une suture cn X on bien par un poiul de suture en surjet. En pratiquantcette suture, il laut veiller ä ce qu'une anse d'in-(estin, rofoulöe dans les efforts expirateurs, ne soil traversde et lix(';e par I'aiguille. M. II. Bouley a vu une fois cet accident et il a cu des suites mortelles.

2deg; Castration des truies agiSiks, Quand la imie est arrivde h l'ftge de six mois et ü plus forte raisou quand eile est Agee de quinze ä dix-huit mois, deux aides sont uöcessaires ponr l'assujettir; l'un lient la löte et Tantre les membres postcrieu rs.

On pratique l'incision du Haue comme chez les jeunes truies; loule-fois, dans la pluparl des cas, on ne pent pcrl'orer le peritoinc avec le doigt fi moins d'cxorcer de violenles pressions qui entratnent des de-collements elendus, anssi est-il prölerable dele soulcveravecdcs iiinces

708nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPßlUTIONS Sl'KCIAI.liS.

analonaiquos ei de rinciser avoo lo bistouri, puis de 1c döbrlder avoc cat instrument conduit sur la sondo cannclee.

La recbei'obo desovaires offremoinsde diffloult^squechezlesjeunes truies, car ces organos prösontonl lo Vüliuno d'nno polite noix; leur consislancc ost dure; leiir surface, granuleuse et conimc bossolöo. (Juand on a saisi l'ovairo gauche on Tatliro au dohors et on lo dötacho par la torsion ;\ l'aifle dos mains senlos ou de deux pincesanatoniiqnos dont l'uno, appliejueo snr lo ligament ovarien, relroinl et lo lixo, tandis (|ue l'autre sert ü lo lordro ol i\ le rompre. do premier ovaire enlevö, il ost une precaution ossonliollo ;\ observer, e'est do no pas tircr au dohors, comme on le fait chez los jeunos truies, los deux cornos do la malrico pour atteindre l'cnaire opposö; car ces cornos ötanl oxtröme-moiiL devoloppöes, on no ponrrait plus ousuito los fiüro renlrer dans l'abdomen, sans des manipulations violentes et dangereuses. Done, il taut faire; ronlrer avoc uiu^ inain la parlio antericiu'e de la corne dont l'ovairo viont d'ölre dölaoho en mömo lumps qu'avec l'autre on divide sa parlio postöl'ieure, jiisqu'fi ce quo Ton soil arrivö ä la hi-furcation. L;\, lamöme manoeuvre est continuöeen sons inverse, e'est-a-dire qu'ä inesure qu'on döroule la come droite d'arriöro on avant, mi la fail rimlrcr d'avant en arriore, en sorte quo, lorsqu'on arrive ;\ son oxlrömilo terminale, i'organe tout eulier est renlrfi dans la cavit6 do l'abdomen et l'ovairo sen! roste au dehors. On l'extirpe comme lo premier, par une torsion möthodiqne. II ne roste plus qu'ä pratiquer la suture en observant le mömes pröcautions quo ehe/, los jounos fomolles.

itifiii'iiiti'-H de l'op6ralloa. Dans eerlains cas oxcoplionnols, la castration de la Iruie präsente des difliculU's quo nous allons signaler.

a. BrieveU du doigt. Cbez los truies ;lg6es ou on 6tat d'embon-poinl prononce, l'index peul 6tre Irop court pour aller aecrocher l'o-vaire qui est alors silue trös pi'ofondeiuent. Dans cc cas, il faul placer sous le Haue droil de la hole couchöe une holte de paillo ou loulaulre objel senablable, qui, ou refoulanl los intestins en haul, repousse l'ovairo Vers le Ham; gauche ol perniel de le saisir.

1). Excbs de volume d'un ou de df.n.v ovaircs, On observe parfois sur l'ovaire dos kyslos qui en augiueuleul le volume. II est indiqu6 alors de pratiquer la ponetion de cos n6oplasmes et de faire öcouler, hors de l'abdomen, le liquide kystique on so servant, i\ col olfol, d'un trocart. D'autres l'ois, le volume anormal de l'organe esl du ;\ une dögömüres-couce do son lissu : il faul agrandir, i\ l'aide du hislouri, la plaie abdominale afln de lui livrer passage.

c.nbsp; Adlitre.nccs anormales de l'ovaire. C'esl principalement avoc los ligaments largos quo l'ovaire conlracle parfois dos adherences inso-liles, dilliciles ;\ vaincre, surtout quand olles sont anciennes. Pour los dölruirc, il fant agir avoc mönagomonl par une Iraelion lenle ou bien au moyon de rinslrumenl ti'auchanl.

d.nbsp; nbsp;Elai de gestalign, Si en proeödant aux premieres manoeuvres

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 709

de rexploralion, on constate que la malrice lenloi'mc des fostus, il laut s'abstenir d'aller au (leli\; l'opöralion est övulcmmenl contro-iudiquoe pour lo moment, eile doit ölce remise Jusqu'aprös la parturition el I'allaitement.

[1 pent arrivcr qu'aprös avoir exlirpö Povaire gauche, on trouve la come droile occupde par plusieurs fcetus, conime Sorillou (I) ol Festal (2) en out puhliö des exemples; on suspend alors Topöralion; et, aprös avoir replace la maliice, on röunit par une suture I'ouverlaquo; tare des parois abdominales. Aiusi Festal rapporto que, sur une trnio iiu'on ne savait pas pleine, on enleva I'ovaire gauche, sans que la böte en füt incommodee, et, qnelques semaines aprös, eile mit has six petits qu'elle allaita parlaitcmeiit. II y a plus, Chanel a vu un duUreur eulever ä une tniie pleine, en lui pratiquant la castration, trois f(Etu.s avec une portion des cornes de la matrice; neannioins cette böle guöril et put, deux mois aprös, meltre has cinq petits qu'elle allaita conime d'ordinaire (3).

laquo;laquo;Inraquo; coiisl-cuiifs laquo;gt;t aocJdents. La truie chiltröe doit 6lre laissöc i\ la diöte le jour de l'operation, h une demi-diölele lendemain et möme les deux jours suivants s'il s'agit d'une truie ägöe. Lo rögitne est alors composö d'un mölange de son on de farino avec du petit-lait, auquel on associe quelques racines cuites. I'uis, l'animal est remis graduellemenl ä son regime ordinaire. Dans tons les cas, la femclle opöree doit 6lre maintenue enfermöe sous un toil bien aero, pour qu'elle ne puisse pas aller se haigner dans les mares hourheuses, ce qui pourrait donner lien ü une pdritonile.

La plaie d'opcration n'exigo, dans les circoustances ordinaires, au-cun soin particulier et les Ills de suture tomhent d'eux-mömes.

Dans rimmense majority dos cas, la castration de la truie, surtoul cliez les jeuncs femelles. n'est suivie d'aucun accident. Parl'ois il n'en est pas aiusi et Von constate I'nn on l'autre des accidents que nous allons passer en revue.

a. Dechirure du l'uiia des comes de la malrice, Cette döchirure, qui est la consequence dn del'aut d'hahiludc de I'operateur, se remarque chez les jeuncs femelles el se produit lorsqne, aprös avoir fait sorlir une come, on tiro snr clle pour faire venir le corps de l'utörus qui aidera ä saisir l'autre corne; en ell'et, co corps ötant g6ii6ralemonl trop court el surlouL trop lixe pour arriver au dehors, il pent arriver, si la traction est pen meuagec, que, pendantun dos mouvemonts frolaquo; quents de la truie, la corne tonne enlre les mains se dechire, el quo Ton soil ainsi dans l'lmposslbllitö de relrouver l'autre; l'opöratlon est vianquee puisque l'animal conserve un ovaire. On 6vile cela en cher-chantavec le doigl, el en se guidaut sur la corne la premiere sortie,

(1)nbsp; Hccneil i/e raquo;iwlecine vdlirinaire, IS'.'i), p. S38.

(2)nbsp; Journal des viWrinaircs du Midi, 1815, p. 1)52. (8) Hecucil lt;le midectne viUrinaire, 1825, p. 257.

710

OPERATIONS 8PECIALE8.

I;i corne oppo8amp;3, sans exercoi' de liraillornenls sur le corps de I'lilonis qu'il ne faut pas ohercher ä sortir tlu I'abdoraen.

b.nbsp; Blessure de Vinteslin, de lavessie. Nous ne faisons que mention-ncr ccs accidents, car im obscrvatoiu' attentif saura toujours les eviler on se conformant aux reglos du manucl operatoiro.

c.nbsp; Iliinwrrhaijie. lillo a lieu par los arlöi'os ovariques, lorsquo, au lieu d'avoir recoups i^ la torsion, on excise I'ovaire pour lo söparerde sou ligament. Aussi, ehe/ les trules ägöes, la torsion esl-ello de ri-gueur, Mal^re cette precaution, si un pen de saug vient ä s'dpanchor daus la cavil6 abdominale, il n'y a pas lieu de s'en pröoecuper, car {'absorption ne tarde pas i\ le faire disparaltre.

d.nbsp; Abcbs, Get abces se montrc au lieu d'operatiou oü il forme une lumeur d'abord ilure, doulourcusc el chaude, du volume d'une grosse noix ou du poing d'un enfant, qui se ramollilau centre, devient lluc-tuante et s'ouvre d'elle-mfime, laissant ainsi 6chapper une certaine quantity de pus. On pent hater la sortie du pus par une ponction que Ton ed'ectue avee beaucoup de prudence, de craiule qu'une anse intestinale no so trouve engngäe dans la poehe purulente. On evitera toute blessure dangcreuse en praliquant la ponction au moyen d'un trocart capillaire et en aspirant le conlenu de l'abcös, avee la seringue Dieulafoy(Voy. p. 102).

e.nbsp; Hernia. Du möme quo l'abces, la liernie se caractörise par la presence d'une tnmeur do volume variable, toulefois cette tumeur est indolente, elastique, reductihle par la pression, sonore ;\ la percussion, faisaut entendre des bruits de borborygmes. Cette tumeur, d'abord circonscrite, s'etond quelquefois jusqu'ä la region inguinale, et si riutestin hernie ne subit pas l'ötranglement, eile pent ne pas goner I'animal, quoique cependanl dans cos conditions les animaux profitent moins bleu de la nourriture qu'on lour donne. Dans lo cas d'ctrangle-ment, la vie du sujet est compromise. On y remddie en proc6dant !\ la reduction do riutestin. 1.'operation consisle ä inciser la peau, do-bridor le peritoine s'il est nöcessaire, refouler I'intestin dans sa cavile propre et mettre obstacle h sa sortie par la suture d'abord des lövros musculaires des parois abdominales et ensuite de celies de la peau. .Mais le plus souvent il vant mioux faire sacrilier la böte pour la con-sommalion, plulot quo de courir les chances de ce traitcment incertain.

f.nbsp; MdlrO'pörilonile, Elle est la consequence do manipulations in-lempeslives ou longtemps prolongees el. do l'inobservation dos soins hygi/miques dont les truies chi\lr6es doivenl Clrc I'objet. (let accident que nous avons observ6 sur de jeunes truies, qui avaient servi aux exercices de Chirurgie des ölftves, survieul quatre on cinq jours aprts l'opöration ; il s'annouce par la tristesse, une diminution d'appölil et un dccubiUis prolongö. I'liis le ventre se ballonne quelque pen, le pools devient petit et lilant, les oreilles sont froides et la mort snr-vient au bout de deux ou trois jours, soil sept ou huit jours aprös U

GASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7H

castration, quelquefois vers lo sixiömc jour, L'autopsio nous a tou-jonrs moitti'6 una vlve Inflatnmalion du pöi'itolne el do In matrioe avec gangröne dos tissus surtout prös de l'inoislon du flanc; quelquefois nous avons trouvö dans la cavilö abdominale un öpanchemenl de liquide trouble, sanguinolent, exhalant une odeur infecte. Letraitelaquo; mont a consislß en breuvages phöniquös au ,,',; toutefois nous ne sommcs point encore lixös sur la valeur du cette mödication et nous n'oserions la conseiller cl6liiütivemoul aux [iraliciens. Vour prövenir le döveloppenientdo cet accident, on doit, par de fröqnents exercices. acquörir de I'liahilein alin d'eiTectuer rapidement reparation en se conformant aux prescriptions qui viennent d'etre (Undiccs.

Cetle opöralion, menlionnöe par Olivier de Serrcs, üelaböro Blaine, n 6t6 ('#9632;ludiöc avec soin par M. II. Bouley et par J. Gourdon.

Indications. La castration de la chienne peul 6lre considöröe comme un moyen pröventif de la rage, en öleignant les ardours gönö-siques qui la solllciteut impdrieusemenl ;\ des excursions loinlaines pendant lesquelles eile pent subir des morsures d'un einen enrage, tnorsures d'autant plus dangoreuses qu'elles sent ignoröes et ne se manifeslent quo par leurs terrihles ell'els.

Gelte opöration a l'avantage de supprimer, cbez les chiennes, ces öcoiilemenls s6ro-sangiiinolents, assez abondants, qui out lieu par la vulve pendant la p6riode des cbaleurs, et qui out rinconvenient, surtout chez les chiennes d'appartemenls, de souiller lous les ohjels sur lesquels elles sereposenl. Ajoutons que les chiennes castreos peuvent ötre employees pour la garde el möme pour la chasse, comme plu-sieurs fails-nous Tont prouve.

IüniionH ions ana(oinii|UOH laquo;U* I'apparcil grnital. GIlOZ la chieillie,

les ligaments larges prösenlcnt un grand dcveloppemenl en longueur (fig. 316); ils s'6lcndent jusqu'aux hypochondres, oh ils se dc-doublent en deux feuillels, qui vont s'attacber, 1'externe en dedans de la dernicro cole, 1'interne i\ la region sous-lomhaire, derriere lu dlaphragtne. Cos ligaments diminuent de hauteur i\ mesure qu'ils arrlvent en avant, de sorle fine le hord anlcrieur du feuillel exlerne, qui porte I'ovalre, plus court que la partie moyenne du ligament,, donne plus de lixitö A Textrömite anl6rieurc de la come utörine qu'il tienl relev6e contro I'liypochondre, el I'ou ne peul, comme chcz la Iruie, faire passer les deux ovaircs par la niöme incision; aussi, doit-on presque toujours, comme le consellle M. 11. Bouley, en pratiquer deux, unc dans chaque llanc el pour chaque ovaire. Chez la chienne, les ligaments larges se chargent Irfts facilement de graisse ; ils res semhlent en quelque sorle a repiploou, el les ovaires so trouvent caches sons une couche öpaisse de graisse; toutofois, leur situation lixe ä la

712nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPßRATlONS BPßCIALES.

region sous-lombaire, prös du rein, pennet racileiiient, de les dßconvrir. Manuel opörutoire. Alhi d'op^rei¹ avec sürcle, il esl hon dVitM-riser la cliienne qu'on va chiltrer (Voy. p. 70). Si l'on supprimo co lemps pröliminaire, la böle doil ßtro solidernent mtiselöo; pnis on la couche snr uno table, un aide lient la töte et im aulre, les meinbres; Popörateur, placö vers le dos del'animal, incise les paroisdu flancetlo pöritoine, en observant les monies regies quechez la Iruie. Gelte incision doit (Hre t'aile unpen jilns basque cbez ectle lemelleet snrtout jjlusoloi-gnöe de Tangle externe de l'ilium, par coiisdqnent. plus rapprocbee

Fig. 316. Organes gdnltaux cllaquo; la cliionuc [tmc d'enwnble),

I, ovaire. J, J, ropli iht lifranu-iii LargOj lt;nii esl ioamp;tti pour tnontrer rovaire, lequel cst logti ilans uno sovlc de capsule quo lui CormQ cc rcpli. li, fcuilld Intorne ilu ttgament largs qul va s'iu-siri'r n la region siiii.s-loinbairc. 4, 1, ligamonU lamp;rgas. .^:i, i. uue oorna lt;le futdniSi 6, corps ile I'ulmis. 7, rectum. S, vagto. 8, rdn. iquot;, \essic. M, colon dcscciulant.

do la dernifcre cote. Les autrcs temps opdratoires sc praliquent exac-tement cüinme pour la truie, ce qui nous dispense de revenir snrce snjet. Quand on a op6r6 d'un cote, on retourne l'animal, et, dans le (lane opposfi, on röpöteles monies raanoeuvres operatoires.

Les suites de Topöration sont des plus simples, surtout cbez les jeunes cliiennes qui paraissenl s'en ressentir ft peine. Tonlefois, il est prudent do museler l'opörcc alin qu'elle ne puisse arracher prömalu-remünt les sutures, ce qui pourrait donner lieu i line öventration.

APPENDICE

Castration des oiseaux de basse-cour.

De mßnic qne cbez les autres animaux domestiques, la castration pratiquöc snr les oiseaux de hasse-cour a pour but do facilitcr leur

CASTftATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 713

engraissement et de rendre leui* chair plus tendre el pins gavoureuso.

Le co(| cMli'ö ou chapon se tlöveloppcrapidement, el acqulort en quol-ques mois un embonpoint ramarquable^ Gette operation s'effectue

exclusiveiuont sur le ooq ot la poulc ; tonlcfois eile pourrait 6lre falle chez les dindons, les canards cUes oies, laquo; maiselle cst sur ces demiers (i'une cx6ciitioii beaucoup plus difflclle, en niison de la plus grande longueur de leur corps, qni fait que les organes qu'il faul alleindre sollt siluös h uno plus grande profondeur. Elle esl aussi, par cela inöme, beaucoup plus dangereuse dans ses suiles, et, pour ce double motif, d'uno application plus rare que sur le coq el la poule (1) (11. Bouley), raquo;

sect; 1quot; DB LA. CASTRATION DES 01SEAUX MALES.

On pratique la castration du coq ;\ 1'ftge dc Irois i\ qualre mois ot iiiOme cinq mois, e'est-i-dire ;\ la fin de l'ctö : los teslicules etant alors ussez (l6velopp6s pour pouvoir 6tre saisis el extirp^s. S'il s'agissait de chälrer un coq dÄjö adulte, il faudrail atleiulre, pour Topörer, que la pöriodedu rut lul paasfie, c'cst-ä-dire ä la linde l'automne, les teslicules ayant, pendant la saison des amours, une grosseur extraordinaire qui obligerait Fop^raleurüi faire de grands dölabremonts.

ItfttpusitioiiN .-#9632; ii:ilrgt;iiiii|ii('N tie l'a|gt;lgt;arcil leslii-u lairlaquo;-. laquo; LCS

lesticules dos oisoaux sonl sitii6s dans la eavitö abdominale, immö-diatement en arriöre dc^s poumons, an-dessons de la colonne verl6-brale, en avant des reins (fig. 317J, qui dans cos animaux ne constituent pas deux masses conglomöröes, comme dans les mammiföres, mais forment des languetles, aplalies, irreguliöres, prolongöes de clia([ue CÖ16 dc la colonne vertlt;5brale, depuis les poumons jusque dans la cavit6 pelviennc dont elles ocenpent le plafond. II rösulte de cello disposition que, chez les oisoaux, les lesticules ne sauraient ötre con-I'ondus avec les reins; chez les gallinac6s, le siege pr6cis des teslicules esl indiquö, a rexlörieur par les Irois derniöres cotes. Ils correspondent exactemenl ;\ rarticnlation do ces os avec la colonne verl6brale ; e'est li\ qu'on les Irouvo imm^diatement, sous cetle colonne, trös rap-proch6s l'un do I'autre, car il n'oxiste entre eux que 50 millimölres environ de distance, el en contact avec I'aorle ct la veine cave posl6-rieure, qui les söpareulde la partieanlöiieure des reins au-dessous de laquellc ils sonl places. Ils sont fixes dans lour position par la loile pel-lucide du pdritoinc, lendue au-dossous d'ouxol par des vaisseaux ex-trßmement I6nus qui ömanent de Taorle postörieure ou se dövorsent dans la veine cave.

laquo; Dans les poulels de trois moit, la distance, mesuröe en ligue droile, qui existc entre les teslicules ct I'aims, n'estguere que dc 8 h 9 centi-

(1) Dkimmaire de mddecine et de ohii'm'ffle vctdr., art. Castiiation, p. 282.

714

OPERATIONS 8PECIALE8.

mötres, et il n'y a que (i :'i7 cenlimötres i\ franchir pour aUoimire ces organes avec l'iiulex par imu incision prntlquöe lt;liins 1c lliinc droit, lieu d'cloction pour celto operation.

ilnniivi oplaquo;-rtttoire. laquo; JjQ jcMine [)ouIcl cst assujelli sur le dos, entre Ins mains d'un aide, le crouplon tourne vei-s l'opöi'alenr, la cuisse

Kilaquo;. ;ii7. - Lbs organes gönltanx d'un coq.

i, l^s ti'siiciiU.'s. ta_} id, les oanaux döfilröntBlaquo; .'t, .'!, hs uretbroslaquo; 4, le cloaquolaquo; ö, #9632;gt;. los reins. 6, l'aorle postörieure. 7, In voine cave postörloui'Oi 8, !gt;, 10, lelaquo; Irols dernici'es cötes. 11, 08 du bassliu

gauche maintenue centre le corps et la droite ecarlee en arricre, ponr laisser i\ döcouvert le (lanc du mönie eölo, sur lequel l'lncision'doit 6tro falte de pröförence, parce (|ue ä gauche la presence du gösier nuit considärablement ii l'exploratiotii L'lncision pourrait 6lre pratiqu^o aussi en arriöre du sternum, dans le plan median; mais Ih eile al'in-convönienl d'ölre plus distanle de la region lesticulaire rpie celle que Ton fait dans le Haue droil.

CASTRATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7i:i

laquo; Premier temps. Incision des parois du flano, Pi^alablemcnt, los plumes doivent iHi'e arrachdes dans line cerlaine ctcndue, pour moltro la pean ä mi, el il faut avoir solti avec un tahlicr do les chasser i\ distance, do penr qn'elles n'adhfereiit anx doigis de I'opörateur et (ju'elles ne pöiiötrent dans rabdomen, oil lour pi-ösenco poiinait delerminer une Inflammation dangoreuse. Gela fait, on pratique^ la peau, avec lo bistouri convexe, un pen en arriöre des apophyscs laterales internes du stomuin, une incision de 2 centimetres d'ölenduo un pou oblique de dedans en debors ot d'avant en ai-riöre; cette incision falte h la peau, on la continue dans le möme sens et dans la möme ßtendue, fi travel's les muscles trfes mincos qui formont les parois abdominales, et lors-qu'on arrive sur le pöritolne, il faut le ponotionner, en lesoulevant avec des pinces pour 6viter d'int^rcsser les intcstins.

laquo; Heuxieme temps. Extirpation dis testicules. L'opörateur Intro-duit I'index do la main droite par la plaie du venLro, le fait glisser au-dessus do la masse inlestiiiale, et lo dirige vers la röglon dorsale, au point d'articulation des deux dernieres cötes, oü se trouvent les deux testicules, presque juxtaposes l'un ii l'autre et formant sailiie au-des-sous do la colonne vertöbrale. II les reconuait facilement an toucher, car co sont les souls organes qui soient en relief ;\ la region sous-dor-salo. Alors, avec l'ongle du doigt demi-llccbi, 11 rompt les adliörences trfcs fragiles du testicule droit d'abord, lesquelies sont form6es, comme on le sail, par la mince toilo du peritoine et par les potits vaisseaux qui unissonl cot organe t\ I'aorte et i\ la veine cave. Ces adb6rences de-Iruitos, le testicule est amen6 vers la plaio do 1'abdomeu par lo doigt disposö en crochet el extrail do sa cavitö. Aprös cola, I'index est renlrd dans la cavitö abdominale pour aller h la recherche du testicule gauche donl il opcro lo dötacliomont el rcxtraclion do la möme maniöre. 11 arrive souvonl quo l'un des deux organes el möme les deux ii la Ibis 6cbappenl an doigt de l'opörateur aprös avoir 6lö ilolacbösdo la region sous-dorsalo el vonl se perdre an milieu des circonvolnlions do I'in-loslin, oil il n'est plus possible de les retrouvor. (I'esl \h un fait sans consequence fücbeuse el qui n'influe en rion sur les resullals de l'opö-ration. L'organe 6gare so grofl'o ä, l'aido dt! I'ausscs membranes dans un point do la cavitö pöriloneale, el il Unit par disparailre par la r6-sorplion.

laquo; Troisieme temps. Suture da la plaie. Uno fois ropöralion prin-cipalo achevee,los lövres cutaneesdc la plaie sont rapprocliöes par uno suture en surjet, el, an bout do quelques jours elles sont cicatrisöos par premiöro intention.

laquo; Dans les jours consöcutifs h, ropöralion, la peau do la region ope-i'6e rellöte dans une asse/ grando ölendue, autour do la plaie, une leinte marbri-e do rouge, de violet et do jaune verdAtre. Cette coloration accidonlello, qui pout ell'iayor les personncs non prövoiiiics, n'est autrc chose (pie la trace d'une vaslo eechymoso, dout les nuances va-

Mti

OPßRATIONS SPECIALE8.

litües so dessinonlii travers la transparence de lit peau incolorc et si line du jeune animal. Elle disparait en quelques semaincs par icsorplioii graduelle.

'lt; On est dans fhabitude, aprös la castration dn poulcl, d'exciser sa Cröte, au ras de la töte. Cellc pratique est fondöe sur plusieurs niotifs plausibles. Lo premier et le pins important, e'est qno la crßle se llölril apres la suppression des teslicnles; eile devient flasque, se d(5colore el tombe d'nne maniöre disgracleuse sur l'un des cotös de la teto. En second lieu, les crötes du chapon constituant, avoc scs teslicnles, un 616-menl assoz recherchö de ceiiainos pr6|)aralions culinaires, Töleveiirde volailles trouve dans lenr vente un des hönölices do son exploitation. En troisiöme lieu, enlin, l'excision de la crßto dn chapon le marque d'un signe disliuctif.

laquo; Quelquefois aussi on proflte du moment oü Ton vlent d'exciser la cröte du ponlet chaponnö pour implantcr sur ce qui reste de ccltc crßle l'un on les deux ergots excisös de ses pattes, au ras de leur insertion. Les ergots se grefl'ent dans la region nouvelle on on les a impiantös, si Ton a pris les precautions nöcessaires pour quo I'animal no les öbranlaquo; hit pas an moment oil s'opfere leur soudure; el ils prennent un accrois-sement tel, ([u'lls peuver.t acqnörir trois ;\ quatre ponces de longueur, an dire de Duhamel; on en a mftme vu qui avaient jusqu'ä neuf ponces de long (Voy. Bomare, Diet, d'hist. ml.}. G'est h\ une operation de fan-laisic qui est enriense parses rösnltats an point de vue physiologique, mais qui n'a aucune ulilitö.

laquo; Aprös l'opöralion, les chapons doivent, pendant quelques jours, ölro enfermäs,apart, dans un local clos, oü ils soient h l'abri des atta-ques des coqs de la basse-cour. Ils ne doivent pas avoir de perchoirs, pour qu'ils ne soient pas sollicitös i\ faire des efforts muscnlaires qui pourraient nnire ä la reunion de la [ilaie du Haue et determiner la sortie de rinlestin en dehors de la cavitö abdominale. Leur nourrituro doit consister, pendant une ImUaine, dans une pile dc son on de farine, avec del'eau pure i\ discretion. Au hont de co temps, ils peuvent 6tre rendus sans danger i\ la liberU;. raquo;

sect;

#9632;CASTRATION DES 0I8EAÜX FEMELI.ICS.

laquo; C'esl une croyance assez gönörale, qne Ton pratique sur les femelles des oiseaux une vöritable castration, c'est-;\-diro une operation qui consisle, commo pour les femelles des mamrniföres, dans la destruction direcle et immediate de l'organe formateur des roufs, Cette croyance est une errenr. f^a plupart dn temps, les ponies et les antres volaliles femelles que Ton sonmel ii I'engraissement reslent entiers. L'organe genital 6tant moins (lövelo[)pc chez elles qne dans les railles de lenr espfcce,on parvient facilemenlii I'amortir par l'isülemcnl et en les condamnanl i\ nne presriuo complete immobilitö dans des endroits

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obscurs el chauds, oil on les gorge d'alimcnts farineux, qui, par leur composilion chimique, favorisent lo dövoloppoment de la graisse. G'est ainsi, d'apres les renseigiieinents li'ansmis par M. Goubaux amp; la Soci^t^ centrale vötörlnaire {Bulletin 1830) el d'api'ös Prangö {La Pottles bonnes pondeuses, 185;2), que so l'ayonnent les l'ameuses poulat'des du Mans, si eslimöes des gourmels, sans qu'on ait recours fi la castration pour les pröparer ;\ acquörir l'ctat extröine d'cmbonpoint dans lequel le com-merce les livro i\ la consommation.

laquo; Toutefois, dans quelques localitös, on pratique sur les femelles des oiseaux, des poules notamment, une operation partieulifere qui, dil-on, a pour r(5sullat de les störiliser et de favoriser leur engraisse-mont.

laquo; Voici, d'apres M. Dillon (dc llennes), comment cotte operation est pratiquöe par les mönagöres, dans lo pays qu'il habite {Commimic. ined.).

laquo; Les deux patles do la poule 6tant li6es avec un lien tie chanvre on un ruban de 111, Topörateur la place entro ses deux genoux, les ailes serr6os contre lo corps, de maniörc i\ ce quo la töte de Tanimal soit pondante entro ses deuxjambes, le venire lui faisant face. Un aide retient la queue lögörement abaissöe sur le dos. L'opöi'aleur arrache avec pi'6caution les plumes qui existent entro le croupion et l'anus; puis avec la pointe aigue d'une paire de ciseaux de couturiöro, il in-cise la peau do droite ;\ gauche, ä un demi-cenlimetre au-dessns do l'anus, paralUMemont i\ la base du croupion, et complöte cclto incision transversale par deux petiles incisions perpeiuliculaires i\ chacune de ses exlrcmitös. Gela fait, il dissöqno le larnbeau cutanö et le relfcvo vers le croupion. Alors, avec une forte öpinglo on une grosse aiguille ä coudio, il diiacöre le tissu cellulaire sous-ciitan6 ot met i\ nn un or-gane oylindrique, sus-jacent an cloaque, qu'il saisit outre los mors d'uno pince, cxtrait doucement de la plaie et separe des parties aux-queltesil adböre, par la torsion. Gette extirpation achevöe, on rabat sur la [)laie le larnbeau cutanö et on le inainticnt en position par quelques points do suture.

laquo; Teile est Topöralion lt;jue Ton pratique dans quelques pays, sur les femelies des oiseaux de basso-cour, dans le but de d6truire en elles raptitucle üi la föcondation, En quoi cousiste-t-elle et quels rdsultais produit-clle reellemenl?

laquo; Ainsi (|iie nous 1'avions pressenti d'aprfcs la description que nous en a transmisc M. Dillon, ct comine nous I'avons constat6 par I'aulop-sie do deux poules nouvellement opßrees qu'il a bien voulu nous cn-voyer, cetle operation consiste exclusivement dans I'exlirpation laquo; de laquo; colte bourse membraneuse et glanduleuse, dösignöe sous le nom de laquo; bourse de Fabricius, qui se trouvedans les oiseaux males et femelles, laquo; au-dessus do leur cloaque, et qui s'ouvro t\ la partie supörieure de clt; ce sac, plus en arriöre que le rectum (Guvier, Anal. comp.). raquo;

0PERATI0N8 8PECIALE8.

laquo; Lcs oiseaux femellos destitutes cic cello bourse, (lont I'usage esl inoonnu, deviennent^ils r6ellement störiles, comme s'ils avaient 6L6 oMIpös? Cela nous paralt au moins douleux; car d'aprös Guvier et Duvernoy, la bourse de Fabrioius semble n'ölre qu'un organe provi-soire qui, ivbs developpe cliez les jeuaes animaux, s'amoindril pen i\ pen avec les progröa de Tilge, sans que les femelles ccssenl cependaiU d'etre föcondes aprös sa disparilion. U'tm autre cole, la coexislence dc Cette bourse dans les deux sexes implique l'oi'cöinenl quo sa i'onclion ne se lie pas, tout an moins d'une inaniere exclusive, ä la fonction ovai'ionne. U esl done Ires douleux, nous le r6p6loiis, que I'extirpation de la bourse de Fabricius exerce sur l'organisnie des femelles une iu-

I I

it l!i? laquo; 1laquo; IB

Up. .'U.S. Vue laterale lt;lcs vlscäres abdoralnanx d'unc! poula ftgöe de trois miüs et deiiii apres l'enlövement de la paroi abdominale gauclic et de la cnissu correspon-danto.

1, L'ovniro ^.#9632;iiiclio. 2, 2, l'oviilucle. ..... -'raquo;', son etnhouohuro dans lo oloaquo. #9632;gt;. #9632;', lo roin

gauoho. 'i. Inreli'rc. i'i, son ombouohuro lt;!;nis to otoaquo. o, bourso laquo;It; Cabriotus. 6, 1c eol do cottr bourso. 7, lo olotuiuo. 8, le roctum. o, sun embouchure dana 1c cloaque. Iquot;, 10, 10, Intcalln. U, gösier. l-'. I'apophyse unucho du sternum, 13, 14, 10, Ins dornüres c6les. 16, 17, is, apuplivscs cotlalos lt;lu slornum, 10, le lobe gauohe lt;lu folo, -0, partle poslirieuro da poumon gauolte,

Quence ueutralisant les aptitudes geuesiques, comme celleque produit infaillihiemenl la destruction dos ovaires (I). raquo; {II. Bouley.) ünterbergor a publiö un mömoire de M. Ahlvick sur la castration du

coq el do la poule, dans lequel on lionve une eltulo trös dölaillee sur

(1) Diclionnaire de midfettto ei rle Chirurgie veterinaires, art. Craquo;stiution, p. 287.

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la disposition analomirjuc do la bourse do Fabricius, d'aprös de noin-breuses rochei'ches faites ä l'Kcole de Dorpat sur des oiscaux de i)asse-COUl*, males et remelles. Le mömoire d'Alilvick renlerine ögalcineiit des doniKÜes Irös inleressanles sur les rösultals produits pai'la destruction do la bourse do Fabricius.

Ainsi Ahlvick fait remarquer qu'aprös l'ablation de cot organe, sur-tout lorsqu'on remplace l'instrument tianchant par le for rouge, il se döclarei la paroi supörieure du cioaque, uno inflammation quipeutse propager Jusque dans les ovlducles chez la poule et dans les canaux döl'örents chez les mi\les, et en determiner ainsi l'obstruction; d'oü la cessation des l'oactions de i'espöce. Mais en mftme temps L'inflamma-lion pent gagner l'un des uretöres, collesdes deux uretöres n'a jamais Hd remarquöe; alors le roin correspondant ä l'uretöre oblitörÄ subit la dögt'indrescence graissensc, tandis que l'organe opposö s'liyportro-phie; dans ce cas, les voiailles no s'engi-aissent pas.

Si l'onvoulaltpratiquei'la castration do la poule d'une maniöre cei-taine, il faudrait dötmire i'ovairo gauche, le droit ötant atrophiö. Get organe, chez la poule do trois ä quatro mois, ost situe i\ la region sous-lombaire du cotö gauche, et dans la partie qui correspond au testicnle gauche chez lecoq,c'est-tVdire qu'il ost liinitö en hautot en arriore par lo rein, en avant par le bord post6rieur du poumon, en bus par le i'oie otles intestins (flg. 318). II est constltuö par des amaa de granulations, 1'onnant des espöees do grappes qui sent d6ji\ bieu dcvoloppeos sur uno poulette de liois i\ quatre mois.

Pour praliquer la castration, on incise lo llanc gauche, nn peu en arriöro desapophysos laterales intei'iios du sternum dans line etoiuluo de 2 centimötres ; on introdiiit le doigt dans cetlo ouverture et on racle l'ovaire avec l'öngle, par unmouvement d'avant on arriöre jusqu'ä ce qu'on ne seute plus de granulations. A fur et i\ mosuro qu'on effec-tue ce grattage los vösicules tombent dans la cavite abdominale ; puls olles disparaissont par rt*soi'pt,ion.

Ahlvick recommaiulc do proud re los precautions suivantes pour ne pas endommager le roin, ni biesser des vaisseaux : il laut, pendant le raclage, agir dans lo sons horizontal et non pas dans le sens oppose, pour no pas porlbrerles parois des vaisseaux, notamment la voino qui accompagne l'aorle postörieuro.

Quand l'opöralion ost terminöe on r6unit los doux levros de la plaie par une suture en surjet commo chez le coq.

Aprös la castration, los ponies doivent ölio placöos dans un lieu chaud, söparöcs des antres ponies; on leur dunne commo nourrituro de l'orge cuite et de l'eau fralche t boire.

On doit choisir un temps sec pour praliquer la castration. Cost ainsi qu'ii I'Ecole do Dorpat, des ponies op6r6es par un temps humide et placöos dans un local 6galomont humide furont attointes d'unehydro-pisie abdominale. Six oios furont (raquo;iieröos par un beau temps; aucune

720nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS BPfiCIALES.

d'elles ne succomb.i quoiquo la castration cut ele failc par dos oj)*!-ralcurs ine.vpörinientös. Six auti-es oies ayant 616 üp6rees par tin temps (16f'avorable, qualro inoururcnt le lendemain de l'opöration par suite d'nne hydropisie abdominale; les deux dernuVcs seules sui'vöcurenl (I).

(1) Histoiiio/hkiitisohe Dwslellltng dev verschiedenen Castvationstnetlwden bei Hühnern, von Aloxsndor Edvard Ahlvick iDorpat, I860).

KIN DU TOMK PREMIER.

ADDENDA

Aprös rimprossion do ce pretntör volume, divers Iravaux onl 6le publics sur la Chirurgie vötörinaire. II nous aparu ulile de les resumor bricvciiient dans cello nolo addilionnelle.

Anesthesie.

iraquo;rolaquo;M'-laquo;ilaquo;'' fii!jiigt;. M. P. Cagny s'est livrc ä divers cssais qui dö-nionlrent qne, chez lo chcval, lo chien, le pore, on pent oblenir I'anes-Ihcsio com[)lelo on lout au moins sullisanlo ponr dlminuer beanconp la r6sislanco des animanx, en laisanl penelior des vapours d'elheiquot; dans le rcclum cl praliquanl ensuilo dos injeclions sons-culanees do chlo-rhydrate ou d'acclale do morphine.

L'apparoil recommandö par M. Gagny ponr clliörisor par lo rectum est fort simple el d'un emploi facile. II so compose d'nn tnbe de vcrro on forme d'eproiiveltc, d'une hauteur do 1^ h \'i cenlinielrcs et (run diamölro d'un cenliinölro et demi, dans leqnel on inlroduit relher. On adapte, i\la partio superieuro do ce tube, un tuyau do caoutchouc semblable ä eclui d'nn biberon d'une longueur do 13 i\ 20 centimetres, lerminö par uno canule en bois ou en os.

On inlroduit eclto canule dans le rectum do l'animal h ölhöriser et Ton plonge le tubc-fprouvelto dans un vase contenant environ 1 litre d'eau presque bouillanle el suflisanunenl haut ponr qu'il y baigno completement. Aussilöt l'6ther boat ct sa vapour pönetre dans I'in-testin. U determine d'abord des efforts expulsifs suivis dn rejet d'ex-eröments el de gaz exbalant line forte odeur d'öllier; odeur (jue Ton sent ögalement dans Fair expirö par l'animal.

Les effels primilifs do la vapour d'6ther adminislröe par lo rectum no paraissent pas Giro identiques dans toutes los espöees animales. Ainsi, chez le cheval, on ne constate pas do pöriodo do snrexcitation, tout au moins d'une maniere anssi prononcöe quo chez le cliien.

Bicnlöt lo sujet ainsi ötherise loin be dans un (Hat de somnolence manifeste : laquo; Les masses muscidaires sent molles ; les paupiöres ii demi fermees; l'animal est endormi, un bruit violenl le rövcille pour un instant; la sensibilitö n'ost pas complttcment abolio, mais ello est diminu6o el retard(5e clans ses manifestations^ Par exemple, unc piqüre I'kuch et Toussaint. Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;40

722nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ADDENDA.

de la poau est sulvie d'un fälble raouvsmont qul ne se prodult pas de suite, mais sculemenl au bout do quelquos Instaats, aloi'S que Ton a eess6 de plquer la peau. laquo;

Ces offels aneslh6siques soul augmentös par I'lnjeotlon sous-cula-uL-e d'un sei de raoi'phiue.

En seneial, dil M. Cagnj', j'eniploie 50 fi 60 grammes d'elher en vapeur et 18 Ji 20 centigrammes de chlorhj'drate ou d'aceUUe de morphine. Ces doses pi'oduisent ordinairement une aneslhösie süffisante pour les besoins de la pratique : application des entnives amp; des ebe-vaux Iri's irritables ou möcbants, abatage, fixation des mombres en position eroisee, eanleiisalion par le fer rougo, castration, opörations de pied. D'ailleurs, si l'operalion esl. de longUO dnree, ou laquo; roeom-mence l'emploi de l'eiher el de la morphine. raquo;

11 est ä remarquer quo les effets anestböslques sontinfluencös par la tempörature ambiante et l'elal de souffranco du choval amp; operer. Avec les doses pi'eeilees, on aura raquo; une aneslhesie presque eonipletc s'il s'agit d'un cbeval de course ou de trait dont le sysleme nei'veux esl abattu par la souffranco : coliquos, clou de rue, javart, elc. Sur un animal Lien portant, 11 y a engourdissement plutöl qu'anosth6sie. Si I'animal est debors par un temps froid, l'efiet anesth6siqueest moins prononcö que par un temps cbaud et surtout orageux, Enfln, si I'du opöre au milieu du bruit, dans le voisinage d'.une forgo, par oxemple, I'animal esl reveill6 ä cbaquo moment et ranoslbösio esl moins complamp;te. raquo;

Quand il s'agit d'anestbösier certains cbevaux Ins ardents tat diffl-cilcmenl abordables, comme laquo; les poulains de la variöle anglaise de courses, :\ peine dressös raquo;, on ue pent, dans la majority des cas, sui-vant M. Cagnjquot;-, lour mellre sous le nez une 6ponge imprögnöe d'6lbor ou de cbloroformo ; tandis que Ton peul proc6der sans danger a r6tb6risalion par la voie rectale en prenant les pr6cautions suivantes indlqu6es parM. Cagny :

laquo; L'animal esl ä sa place, soil dans l'öcurie ou dans un boxe, les porles I'ennees el en evilanl tout bruit; la töte est maintcnue bion rclevee par un aide au moyen d'une bride ou d'un bridon. Si I'on peul, on applique un tord-nez; le plus souvent, jo renonco amp; employer ce moyen tie contention, pourne pas irriter le cbeval. Un aide lient Icvc un membre antöricur, el pendant que I'on caresse le cbeval amp; la tele, je passe la main sur la croupe ; il Importe que la main soil a la temperature du cm-ps. pour eviler la sensation de froid que sou contact feral t eproiiverau cheval. Alois, doiicement, jc soulfeve la (incne dontje cbatouillo la face införieure et le pourtour de l'anus, et j'en-fonce la canule dans le rectum : un aide arrive avec I'eau boulllante. Avec 20 ou 30 grammes d'elher. on oblient un etal d'engourdissöment qni permet dc sortir le cheval et ile I'enlravor (1). raquo;

(1) Dulleltn ilc la Sooiild centralede midecine vdlMnmra, söance du 58 Janvier 1886, p. 00.

INOCUUTION DE r..V PßiUPNKUMONIE CONTAOIEU8E.

723

Inoculation de la pöripneumonie eontagieuse.

laquo;roci-laquo;!laquo;- Iiiilt;niigt;rrilt;gt;i-c. Co pfOCÖClö COIlsislO (IflllS I'jnjection SOI1S-

ciiliiiißc de s(5i'osit6 pörlpneumonique, recuelllie commo il osl dit dans cc volume, page .'iriO.

Cette injection so pratique an raoyen el'uno seringue spöcialo, laquo;rjul UcnL lo milieu, pour son volume et sa capacity, enlre la soringuo Pravaz et cello wsiloe par MM. A.rloing el Gomevin ('quot;// p. 388). Le piston de eel instrument se meut (quot;i volontö, i\ vis ou par pression. La vis de la tige du piston est graduöe de teile maniöre que chaque demi-tour (|iii lui esi imprimö corresponde ä l'enlröe ou h. la sortie iI'ihio goutt'e de liquide raquo;. De möme que dans tons les instruments de ce genre recoulemont esl regle par im curseur. Tonlos los piöces de la seringue Laquerriäre so demonlenl facilement et peuvent ölro ais6-nienl di'siiifeelecs ii l'ötuve. Les aiguilles ;\ injection soul droites on courbes. M. Laquerriöre prelero cos derniöres, et recommande de charger la seringue avant d'y ajusterraiguille afln d'öviter son obstruction par les caillots flbrineux. Cela fait, et les polls ayanl öle pr6alablement coup6s snr la face externe de la queue dans une cten-due de ii;\ 10 centimötres i\ partir de son exlrömiie inf^rieure, laquo; l'opö-raleur saisit collo exlrcniile dans sa main gauche; d(^ la main droile et l'indicateur appuyö snr la courbure de L'aiguille, 11 enfonce l'ins-trument tenu horizontalement a travers la peau de l'appendico caudal et p6nötre dans le lissn conjonetif sous-culan6.

laquo; L'aiguille 6tanl ainsi eomplelenienl enfoncöe, l'opörateur lui ini-prime deux ou trois mouvements allernatifs di^ va et-vient, de maniöre ä dissocier lo tissu conjonetif. Pour plus de precaution encore, il retire memo un peu l'aiguille, de maniöre ä laissor un pelil espace vide qui sera plus facilement rempli par ie liquide. Saus quitter l'extr6mil(S de la queue tenue dans In main gam lie, il saisit IVxIrömilö inleriouro de la seringue entre le pouce et l'indcx de la möme main ; puls, de la main droite restöe libre, il imprime deux, trois ou plusieurs demi-lours an piston, suivant le nombre de gouttes qu'il vent injector, (^olto injection lerminee, il retire la seringue et peut meine placer le pouce gauche stir l'oriftce de la piqüre. Si raiguille est reliröe trop vivement, il est ä craiudre que le virus ne soit, toul an moins en par-tie, chasse au dehors par le fait d'une poussöe due a la rölraclilile de la peau sur ello-mcme.

laquo; Uno seule piqüre suflit, eu göneral, i\ l'opöration (i). raquo;

Farce proeöde, l'inoculation so fait plus süremeut qu'ft la lancette sans offi'ir plus de dangers, suivant M. Laquerriöre.

(I) Ittpevtoire du police sanitaii'e, numöro du IS mai 18S(!, p. J00.

734nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ADDENDA.

Nature du champignon.

Lcs observations tie Rivolta, Johnc, Siedamgrolzky, Semmer, (üta-blisscul que la tumour fongueuse du cordon testiculaire quo nous dösignons sous le noin de champignon osl duo ä dos micromycötes que llivolta classo dans un genre particulier, sous le nom de Discomyces cqui, ct que Johnc considore comine une forme dögradöo do YAclino-myces hurls.

(Jimi qu'il en soil, cos observations elahlisscnt quo lo champignon est une maladie parasitaire. L'agent laquo;[ui lo dötermlne appartient ;\ la classe des champignons; aussi, pour 6viter toute amphibplogie, conviendrait-il, comme lo dit M. Neunaann, dans la Revue vciuri-naire, de designer colto tunieur du cordon testiculaire, sous le nom de funiculile, qui est d'ailleurs employ^ i\ l'ötranger.

Mais la donnöe la plus imporlanle, qui se d6gage des observations pricitees coucerne la propbylaxie de la lösion dont il s'agit. En effet, lcs (Ieg6n6rescenccs du cordon testiculaire, consöcutives i\ la castration, etaut do nature parasitaire, il est permis do penser quo la p6nc-tralion des micromycötes s'operc par la plaie scrotale, lorsquo lcs ani-maux soul couchös sur une litierc contenant cos champignons. Dos lors, on pourrait peul-ötie en prevenir lo developpement, laquo; par I'om-ploi, comine liliere, de paillcs de bonne qualilc ct surtout par dos pan-semciits protectours (1). raquo;

Castration de la vache.

I, Extlrpatciir oTarlon (Gharlier). Get instrument a pour but do faciliter la torsion du ligament ovarien ct do prövenir rheinorrhagie inti'a-perilon6a!e qui est un des accidents les plus fröquents do la castration de la vache.

11 est composd (fig. 318 bis) laquo; d'une lige rondo, longue do 40 ;\ 45 centimetres, pourvue d'un manche et terniinee par un anneau oblong, dont les deux branches rapproclnk's i\ son extremitö forment une coulisse termineo ä son lour par un crochet en forme de tire-bou-chon, crochet servant ;\ entourer lo ligament pour le maintcnir dans Taxe de l'instrument et empöeber de devier a droite ou ä gauche pendant la torsion. raquo;

Aprcs avoir saisi l'ovaire droit et incisö le ligament ovarien, comme il est dit, dans ce volume, page ()8('gt;, M. Gharlier inlrodult dans le vagin laquo; rexlirpatcur en le glissant le long do I'avant-bras, ayant soin dc no pas 6cartcr la lövrö droite, do la vulvo pour 6viter l'entröe do l'air; je place ensuitc l'ovaire dans I'anneau, fais glisser i\ plat dans

(1) Hems vilirinaire, 1880, p. -'.^gt;;t.

CASTRATION DE LA VACHE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 725

la fento on coulisse son ligamcnl par im mouvemcnt des doigls et le logo avec ses valsseaux sous la splrale ou crochet qui tcrmine le bout do la coulisse. Puis, par mi inouvemeiit do rotation op6r6 doucemont et rögnliörcment de gauche h dmite avec le manche

de rinstrnmeul, lo Urant lögörement amp; moi, pendant que jc refoule en avant le ligament largo, pour isoler, corder le ligament avec ses vaisseaux, jo les tords jusquTi leur rupture complete, rupture qui so prodnit pros des doigls qui diligent et limileut la torsion, serrant plus on moins fortement, snivant la resistance que j'eprouve (I). raquo;

11. lUnco Dotvoye. De mOino que rextirpalenr ovaricn, eel instrument a pour but essenlicl do faci-liter la torsion et d'assurer I'liomostase; loutefois, il pout servir i'extensew vaginal a la maniöre de l'appa-reil de M. Charlier, reprcseule dans ce volume, page 081, figure 304. M. Detroye estime quo ['application do i'extenseur ou tenseur vaginal rend ['incision vaginale plus facile et plus nelle.

L'appareil Detroye se compose :

laquo; 1deg; D'une [nntüigrantlr. pince oupince fixe) pr6-sentant quelque analogie avec celle de M. Colin, tnais plus gramle, dont lo manche et la ligc sont creux, et one des branches de chaque mors ti'on-qu6e de fagon i\ f'aciliter l'introduction des cordons ovärlens entre les mächoires, quel lt;]iie soit le volume de I'ovairc ; le rapprochement do celles-ci s'ob-tient en faisanl glisser, avec le pouce, un tube fi

pavilion relenu par un petit ressort ii deux crans. Les deux mors ferm6s tigurenl un anneau 61argi en avant et ouvert sur le cole. Gette pince s'ouvre d'elle-mömelors du recul du tube, la brauche unique de chaque mors faisanl. ressort; eile so divise en deux pieces se vissant I'nne sur I'autre.

laquo; 2deg; A rinlöiionr de celle premiöre ])inc(! lixe,

s'engage une autre pince concentrique(/jmcß mobile

ou lourntinte) t\ tigo pleiue, arlicnlöe en deux parlies pour facililer son introduction, ellermincecn arriero

Pig. 318 bis, Ex-tlrpatoar ovarion (Charllor).

par une petite poignee transversale servant i\ lui im-p'rimer un mouvementde rotation. Les deuxexlremitös do celle poignöe pr^sentent une dissemblanceayanl pourbutd'indiquerdu dehorslaposition de la [nnco tournanle, lorsque Tappareil est engage d;insles voies geuilalesel de faire correspondre a volonle les branches tronquöes des

{\) Bulletin da In Sociili centrale de mddeclne viUrinaire, scanco ciu 11 fovrior

1880, p. '.'.I.

786

ADDENDA.

deux pinces. Le mode ties fermeture do cclte plnce mobile osl solidaire rlecclui do la grande pince els'olTectue parcollo-d : l'nnc dos branches de chacun do sos mors ostaussi tronquöe, desorle quo rintroduction dos ligaments ovarlques a lieu sintiultanönjent enlre los mamp;chöireä dos deux pinces. La pince ooncenlrique esl maintenue lormöo t\ I'aido d'uu petit ressort ä crochel placö entre sos branches, et röcarlcmonl do sos mors, i|iii no pent avoir lieu quo qnami la pince iixo esl ou-verto, s'obtient on appuyant lögörement sur la töte du ressort. Sa tige, au nivoau de Jem passage dans U; manche do la pince iixo, präsente un pas do vis la forQant ä reculer an fur ot i\ mesure qu'elle tourne de gauche a droite. Ce mouvomont de recul a pour effet do combiner l'^longation, le tiraillemont des ligaments aveo la torsioui de faQon i\ ovitor la formation d'uu moignon charnu entre los deux pinces dont les mächoires respectives,dcart6es de I centiraötre au döbut de la torsion, lo doviennont do .'! oonlinirlios quand cello-ci osl complete el quo la vis esl sortie do son 6crou. Cos mäcboires sont donloloos el pussö-donl do chaque cölö une dent servant h empöcher le glissement du cordon ovarion on dohors an inomonl do l'opöralinn.

laquo; 3quot; Sur los mors de la pince Iixo s'adapte a volontö une polile pince i\ tige mousse rallongöe so fermant an moyon d'un anneau discolde, aplali dans le sens transversal. C'vgt;\. cello pince surajoutdo qui permet de faire jouer ä l'instrument complet lo role do (enseur vaginal, on engageant la tige mousse dans l'oriflce du col do la matrice jusqu'ü l'anneau, celui-ci limitanl I'introduction t'l permettanl d'obteair I'ox-tonsion du vagin aussi facilemenl qu'avec un instrument special. L'en-lövementde la pinceaccossoire a lion en poussant l'anneau dansle sons de l'extrömitö do la tige.

laquo; i⁰ Le bistouri ;\ serpetto präsente une lame tranchante sur les deux bords. raquo;

M. Detroyo recommande do d6terger lo vagin aveo do I'eau ph(5ni-quco el do plonger son apparoii instrumental dana la nirmo solution. Cola fail, laquo;on saisit do la main gauche la grando pinco munie de la pince accessoire el on I'introduit sur champ, en m6me temps que la main droite Iiuiloo qui rocouvre l'extrömitö, do faQon ä no pas blesser les organes; car, h ce moment, il esl v.m: que la böte no cherche pas ii so soustraire ücelte intromission. On engage ensuito la pointe mousse dans le col ulorin; maintenant l'instrument dans cello position, la main droite est sortie pour 6tre inlroduite de nonveau armöe du bistouri. Alors on appuie sur I'appareil, en lui donnant une direction oblique on lias cl on avanl, do maniöre ;\ lendro le vagin loul on l'61oi-gnant du rectum; puis, reposant le bord externe de la main armöe dans l'anneau incomplet forme par les branches Ironqnees, on s'en sort comme point d'appui bien commode pour effectuer l'incision h partir du col. L'instrument el la main sont retires; on faittomber la pince accessoire ct 1'on. adjoint la pinco lournanle. La main droite

CASTRATION DB LA VACI1K.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;727

retourne chorcher l'ovaire qu'elle trouvo facllement avec im pen d'habitüdo; alors l'npparell placö sur champ est irttroduit de nouveau tout forme ou lo faisant gllssor le long du bras jusqu'ft ce que les pincöB rencontrent la main; i\ ce moment, on les retourne sur plat, et ä l'aide du pouce lt;le la main gauche on ouvre la grande pince, landis que cölui de la main drolte fait öchapper le i'essoi't de la pince tour-nante. Les milclioires des denx pinces se Ironvant ccailöes et l'ins-triiment dirige en haut cl cn avant; Tovaire, saisi enlre l'index et le m6dius recourbös, esl engagö dans l'anneau Incomplet par son Ouvertüre, el. le cordon se tronve de lui-nieme place cntre les m;\cliüires; celles-ci se resserrent sous l'influonce du tube a pavilion mis en mou-vcmenl par lo ponce de la main gauche. La main droile, devemio lihre, viont tourner la pince mobile de gauche ;quot;i droite el en debors pendant, que la grande pince, est maintenue par I'autre main. An bout de quinze a vingt tours, ou bien quand la vis de recul est complö-tement sortie do son ecrou, la rupture du cordon est complete; alors la pince fixe, etanl ouverte, laisse le ligament retourner dans la ca-vite pdriton6ale, et I'lnstrument retirö ramfene avec lui l'ovaire tou-jours saisi par les mamp;choiros de la pince, tournante. En appuyant sur la töte du ressort a crochet, l'ovaire tombo, et apres avoir rengagö la vis do recul dans son ecrou, il ne rcsle qn'a renouvoler les maiumivres indiqudes pour cxtraire I'autre ovaire. raquo;

En so servant de cet appareil, M, Delrove s'esl. assure, snr des nni-manx abattus quelques instants aprös avoir suld l'opöration, quo (lt; I'liemoslase obtenue ainsi par la torsion r6gulifere condnneo avec l'elongation graduelle des vaisseanx ovariquos est toujours abso-lue(l). raquo;

La pince Detroye nous parall trös bien concne el parfaitomont ap]iropi'ico ä son usage. En lacililanl la torsion et on assnrant i'hömos-laso, olio simplillo l'opöration et previenl la pdritonite, souvcnt mor-telle, ((niest la consequence d'une hdmorrhagie proc6dantolle-m6mo d'une torsion mal falle.

III. Eitgatare atoc la soilaquo;- niiUflt;o]gt;iii|iilaquo;; lliiiiimann). Aim de pi'6-venir des accidents septicdmiques, M. Iliirlimann. v6t6rinaire h Zug (Suisse), pratique la castration de la vache par ligature et il recom-mande de seservird'un 111 do sole noire nquot; .'i, dösinfectö par une im-mersion d'un quart d'heure dans de l'eau ph6nlqu6e a Ö p. lüO et do vingt-quatre heures dans do l'essence de genifevre. Ce (il csl ensuilo lav6 dans rethcr et consent pour 1'usage dans do 1'alcool fi 70quot;.

An moment d'op6rer, on injccte dans la vagin line solution d'acido borique h 10 p. 100, ct Ton s'enduit les mains el les bras avec nnc pom-made composöc do quinze parties d'acide borique et cent parties do vaseline. Los instruments sont desinfoctiis en les plongeant, soit dans

{I) Journal de midecine viUrimire ct da tootechnie publio k l'ßculc Oc Lyon, im-moro dojuillot I8SÜ, p. 3'i7.

#9632;- :.

728nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ADDENDA.

uno solution d'aciclo phöniquc t\ 3 p. 100, soil dans unesoluliond'acide boricjuo t\ 18 p. 100.

Hiirlimann proccdc ^ l'appllcatlon dc cetle ligature do la manioro suivanlo :

Apriis avoir Incisö lo vagin et lo pöritoine, il saisit I'ovaire droit el rameno doucomenl pits do cotte incision sans tonlofois la hü faire IVanchir, car la ligature doit Olro appliqnce dans la cavite abdominale et non dans lo vagin. Pnis, avec les ciseaux, laquo; on coupe lo ligament h i centimötre en avant do I'ovaire, en respectant ct Taitfere quo Ton I'oconnail üi sos pulsations et one sorlo de pont membranenxlaissöcntro l'ovairo el la trompe de Fallope raquo;. Cela fait, laquo; I'oporateur prepare avec la sole antiseptlque un no3ud simple qu'il ferme presque complötomonl de maniöre h le r^duire a uno anse do quelques millimetres de diamö-tro. Lo chef lo plus long {O'V'/O environ) ost introdnil dans cette anse et tir6 jusqu'äco quo la seconde anse ainsi formfio sufiise au passage du ponce gauche et des deux doigts voisins. raquo; Uno fois disposöe sur la main gauche, cotto anse ost portec autonr du ligament ovarion. Pour cela, la main gauche elant introdnito dans le vagin, saisit I'ovaire, laquo; le fail pönetrer dans l'anse du noeud, do maniöre que la ligature, en se sorrant, n'inleresse^ ni la trompe ni ses franges, car sans cola on pro-duirait des tumours sanguines. La ligature 6tant bien placöe, la main gauche, devenue libre, maintient fixe lo chef inlörieur, tandis quo I'autre est tireo au dehors par la main droilo et que le nucud se serro modörörnont.

laquo; Avec les longs ciseaux, on coupe la ligature ;\ I centimetre du rncud, puis I'ovaire, en laissant dans le nooud un pedicule aussi long quo possible (I). raquo;

Los monies manoeuvres onl lieu pour I'ovaire gauche et reparation estlerminöe laquo; en douze ü quinze minutes raquo;.

(I) licvue völci-inairc, 18SG, p. SD et 173.

 


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		*.Jraquo;lÜlaquo;p, ^,lt;raquo;raquo;i)..'Kraquo;raquo;0laquo;raquo;'raquo;'i'-' laquo;#9632;laquo;(laquo;Iraquo;#9632;**

	PRECIS

	l)K

	CHIRURGIE VKTEIIINAIRl


	t_:mi.quot;i iivmw^migt;m!wM'.....quot;j¹ hi.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;n.uiw'J^^p^ppw^p^p^p^w^wpippw

	CD ii ii i.i I.,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;t v p. 1:1 s n' ii. i. im; i i

	BIBLIOTHEEK UNIVERSITEIT UTRECHT 2856 086 4



\VI	TABLE MläTHODIQUE DES MATIERES,

I 3. Milhode d'abatage satis Ian entiavom.......................... I.nbsp; Prooddd llohard....................................... II,nbsp; Autrea procödds...................................... 1quot; Abfttage an moyon do deux longcs et ilo deux cordos..... jo nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de deux plates-longes................. go nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; do I'hippo-laBSO..................... .'io _.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; cle In muclilno Davlou................. CHAPITRE II, Moyens ri'assujettissement des animaux de l'es- p6ce bovine........................................... AuT. i. Contention deb bates bovinbb bn position dedout............... Premiire indicalion. Fixer id Idle................................... Douxidme vidicalion. - Limiter les mouvemenls des membres........... SI. Contention par les boucles.................................. Iquot; Pince on mouclietto. .,................................ 3quot; Anneau nasal......................................... :iquot; Application do i'aunoau nasal on bouclement............ 4deg; Itäion coiiduotouv..................................... hquot; Apparoil Vlgan.......................................... sj lt;gt;, _ Bouletage des comes......................................... \| ;i. - Contention par les travails................................ AuT, II, Contention des dotes dovines bn position oncuu;............ 1quot; Pkh'imIo d'abatago par los onlravons.................... Jo __nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; sans los onlravons.................... CHAPITRE 111. Moyens d'assujettissement des potits quadra- pödea et des oisea nx............................... Afit. 1. Contention des animaox de i/usi-kck ovine.................... Akt. II. Contention des animaux de l'espece podcine.................. Moyens omployds pour saislr un pore....................... _nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ic coucbei'........................ IVinpöclior do fouf/er............... 1quot; Incision du gruin...................................... iquot; TinioLonno nasalo...................................... :iquot; Bouclemenl........................................ \i,_Ti in. Contention du ciiien, di chat et des oiseaux............... CHAPITRE IV, -- De 1'anesthesie chirurgicale...................... Indications............................................ Contro-lndlcations...................................... Ai;t. I. - Mi'.Tiioin s n'ANKSTHKSii;...................................... s; I, .._ a nesMsie locale......................................... 1quot; Pulverisation d'un liquide anesthöslqulaquo;.................. 2quot; Injection sous-outan6o d'un liquide anesthdaiqiio.......... sj !, i ncslhisie ginirale.......................................... Iquot; Emploi de rölhop ou du chlorofornic.................... jo _ du chloral soul ou associö a la morphine......... Am. II, Accidents pendant u: oouna de i.'ani'stiikmk. Movbns d'v llI'MKlilDII............................................. CHAPITRE V. - Des accidents produits par les moyens de contention. Responsabllltö du vetorinaire............ Am. 1. DE9 ACCIDENTS PBODUITS PAD LES MOVl.NS DE contention.......... 8 1. quot;^lquot;ⁱ accidents consamp;ntifs am manceuvres dn la contention en position (li'imul......................................... Iquot; Bxcorlations ci ddchlrures do la poau.................... 2quot; Fractures.............................................. :iraquo; Ddchlrures musculairos.............................		30 40 43 42 43
		41 47 48 BO 50 ft I
		50 ftS 58 ftS 59 60 60 00 (III 61 01 6? 62 (!i n.^rgt; 65 00 flfl 66 61 (11) TO 70
		74



		hi.#9632;laquo;.raquo;~~#9632;~~ii~~m^W~~iraquo;.. iMW-i^P

XX				TADLE METIIODIQUE DES MATIF.llKS.

'	g ;;. Ventousasa..................... Aut. IV. AcaiBBNTä in; gt;.\ baionäb..... #9632; #9632; S I. Blesswes de la iracköe............. sect; 2, Tit rombus......................... sect; 3. Phlibite di' In jiii/idnirr........... 1quot; I'liU'biu! Bdhdslva............. j⁰ . Buppurattve......... 3^unbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lidmoiTliaglque....... S i. Piqüre de la carotids............... j; ,-,, _ introduction dc I'aif dans les veines CHAP1TUE II. Exutoires...................... Aut. I. Düsätonuans i/bspkcb ohbvaline. ... #9632; sect; I. Säton a mäclie..................... A. Suton au poitrail..............				228 224 225 228 230 211 232 233 283 285 281 230 2:):) 240 241 S41 242 242 242 244 ')i4
	li.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ii I'dpaulu..................................... (;. - - a la cuissii...................................... I).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ii la fosse..................................... E.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;au grasset....................................... F.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;au venlro.......... ............................ G.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; au thorax....................................... II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; :\ I'encolure...................................... I.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; aux jcmos....................................... nbsp; nbsp;Säton 11 rouelle.......................................;...... nbsp; nbsp;Trochisque..................................................
	Aiit II. Viit, III. Al\T. IV.		-nbsp; Dli skto.n ha.ns i.'i:si'i:(;i; DOVINE............................... -nbsp; nbsp;Dli SETON DANS l/lJSPBOE CANINE............................... -nbsp; nbsp; Accidents Qui peuvent suhveniii APiifes l'applicatidn uks samp;tons Uömorrliagie............................................. l'',ngorgomei)t gangröacu.N................................. Abcfes.................................................. Fongosltös. Induration...................................
	Aiit II. Viit, III. Al\T. IV.				245 246 241 241 2 17 241 248 2 is 249 240 2ö0 250 252 258 264 265
	CUAPITRE III.			Application tin feu et des caustiques.............
	Indications gönöralos.................................... Conti'C-iiiilicatloiis........................................ Division genöwle ill's procodda dc cauldrisation............ Akt, I. - Application du fed chez lbs solipeues......................... sect; I. CauUrisation transcurrenle au en ruins...................... Rfeglos do la cautdrlsation................................. A.nbsp; Avant 1'opdratlon...................................... B.nbsp; nbsp;Pondant ..................................... C Aprdsnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ..................................... Accidonts...............................................
	5; 2, CauUrisation en surfa :i.................................... Procddd Gaullel........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -^

Naudin...................................... :',. - CauUrisation en pointes superjkieUcs.................... 1. .....- i'eu en raies courtes ct intarrompues...................#9632; :,. - - Cauldrisation par des corps en ignition.................. 0, __nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (/(#9632;,, liquides chauds................... 7. nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;objective............................... Procddd Morclor..................................... Poyrouzo.................................... sect; 8, CauUrisation superficietle mödiate.................... g 'j. Cauterisation peiidlrante..................... ........					261 260 '-'7 1 #9632;.'71 212 213 213 214 216 215 210
A. Cautdrlaution pdndtrantu rapide...................



	LIVRE PREMIER MOYENS DE CONTENTION DES 4NiMAUX DOMESTIQUES

	Pour pratiquer une operation avec sccmilc, il csl indispensable d'assujellir ['animal qui doit en amp;lre I'objet, On conQoit en ellVit iiuc, quand la doulenr räsullant do {'action des instruments siir les tissns surexcite 1'ui'gani.smc et exalte pour ainsi dire l'instinct de conservation, l'aaimal, inquiet, efl'ray6, iüi proie souventa.de vivessouffrances, cberche h se soustraire h la main du cbirurgien en se defendant au moyen de ses pieds, de ses dents, de ses cornes on de scs grilles. Alin de Pen cmpöcher et de prcvenir tout accident, trois sorles de moyens soul employes : 1deg; les moyens simples on do douceur, ceux que Ton pent appcler benins, en raison de leur action ; 2deg; les taoyens dh'ivatifs, ou de torture ; 3quot; les moyens mecaniques de contention. 1deg; Des moyens lieu ins. Los caresses de la main stir les diverses parlies du corps el principalement la nuqueelle herd dorsal del'enco-lure, L'inQuence do la voix, du regard ei du gesle de l'homme, surlout do celui qui donne babituellement scs soins ;\ I'animal. La privation momentan6e de 1'usage do la vue :\ i'aido d'une couverture, d'un tn-blier on d'une capole i\ lunettes appliqu6s stir la lote. Uötourdissemeni quo 1'on produit en faisant lourner I'animal dans un cercle clroii jusqu'äcequ'il cbancelle. G'estlä tin moyen pratique excellent ;\ 1'aide duquel on peut rendre abordables des cbevaux difQciles et prompts ä i'atlaque. Enfln les agents aneslhdsiques dont nous parlerons phis loin. Tels soul les moyensqu'il (ist bon de mettre en usage dans beau-coup de cas. 2deg; Des moyens ddrivaiifs ou de torture. L'usage de ces moyens esl bas6 stir ce fait qu'une douleur vive, provoquöe arlillcicllcment, attc-nue celleproduite par l'opdralion, etdötermine une sorte d'intimida-tion tnoiiiculaiiöo qui paralyseles forces dessujets; deplus, les moyens tic torture sont en ineme temps des moyens e contrainte. Tels sont, par excmple, la caveQon, le tord-nez, eic. ;iquot; Des moi/ens rjiicaniques de cunlenlim, Ces moyens consistent dans 1'emploi tie divers appareils (entraves, travails, etc.) ayanl pour



	MOYKNS D'ASSUJETTISSEMENT DES SOLlPfiDES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 but do lirniter le^ mouvements des anltnaux, d'annuler leura moycns de defense el de les lixcr enlin dans les posilions convcnables pour opcror avec la plus grande sßcui'iiö. Quel (\|uo soil lo moyon adopts, il no faul jamais aborder UH animal sans avoir, par mi rapide coup d'oail, pressenli son caraclci'o. L'exprcs-sion du regard, ie port dos oioillos, los IVelillonionts tie la queue oons-liluonl des indices donl la pratique apprend ii discerner la valeur. Do plus, il osl de röglc de chercher ft obtenlr du conducleur de l'animal des renseignements sur sa docililö on sa mächancelö. l,os inoyous do conlonlion varient suivantlos espöcos animales, el il convieat do les examiner successivement chez les solipödos, chez les grands ruminants el chez los pelils quadrupödes domesliques,

	CHAPITRE PREMIER MOYENS D'ASSUJETTISSEMENT DES SOLlPfiDES L'nssujettissement des solipödes varie suivant qu'il s'agil do les mainlenir deboul ou bien en position couchöe. Dans Fun et I'autre cas, les appareils employös conviennent pour le clieval, Pane et Ie mulet; des lors il suffltde los döcrire chez lo choval. Am. Iquot;. Contention du cheval debout. But, Los moyensdo conlonlion du clieval en position deboul onl ponrhuldo pr^venir certains accidents, lelsque coups do pieds, mor-surcs, etc. Ainsi quelqucs chevaux so rapprochent brusquement do rop6ratcur par des pas de cötö et cherohent it I'acculer contre une stalle on contre un mur; il on estm^me qui.ä cemoment, raltaquent du pied et do la dent. D'autres inclincnt violemment la lolo il droite et amp; gauche et peuvent ainsi atteindre mortellement I'opSrateur on sos aides. Enfln il osl dos chevanx (\|iii clierchcnl lt;i inordrc, mais ce moyon do doionse ou d'attaque ostexceptionnel. Inlicalions ä remplir. Elles soul an nombre do trois, savoir : 1deg; placer l'animal; iquot; (ixor la lolo; 3quot; lirniter los muuvcments des mombrcs. PremUf'e iti'lication. Placer l'animal, A col oll'cl, on 1c conduit suruu sol ferme el uni, non pav6 el non glissant, Alin do prcvonir les consequences des chutes pc)s^il)l(^,s (excoriations, plaies, fractures) il faul reconvrir le sol d'une couche do paille, do furnier ou do sable. Deuxitme indication. Fher la löte, La löte pent Olrc mainlonuo par un aide vigoureux ou (1x06 amp; nn corps r6sislanl coinino nn aiuieau

	_-._.



	MOYENS D'ASSUJBTTISSEMENT DE L'ESPfiCE BOVINE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 47, Gelte machine, pour laquelle M. J. Daviau, do Maiscillo, a pris un brevet d'lnventlon, präsente d'apröa lui les avanlages suivants : 1deg; Elle övite lt;lt; tons les dangers raquo; du syslöme ordinaire d'abatage : raquo; IVactiu'e, luxation do la colonno vertöbrale. raquo; 2deg; Elle pernaet laquo; relövement commode et facile du cheval et sans aueun danger; raquo; ;tquot; Securitö complötc de l'opörateur, qui pent travaillor soul et tont i\ son aise ; raquo; 4quot; Suppression complamp;te des aides, et partant pins do dangers pour eux ni de rcsponsahilite pour l'opörateur ; raquo; Ti⁰ Economie de temps pour l'opärateur, qui n'a plus äsurveiiler tons les mouvements du cheval ni ä s'arröter h chaque instant dans ses operations; raquo; 6quot; Economie de paillo et de place. raquo; La machine mobile avec plateaux, rails, boulons etöcrous, coüdi 1700 francs. La machine lixc coüte 1600 francs. Plusieura de nos confreres de Marseille et de Lyon, qni emploionl cette machine fi abattre les chevaux, nous out assurö qn'ello präsente röellemenf de serieux avantages, et qu'elle est bien preferable an Systeme ordinaire d'abatage du cheval ou ä la contention de cet animal dans un travail.

	CHAPITRE 11 MOYENS D'ASSUJETTISSEMENT DES ANIMAUX DE L'ESPECE BOVINE Akt. \quot;. Contention des bßtes bovines en position debout. On pratique ordinairement la plupart des opörations chirurgicalessur les animaux de l'espfece bovine en les assujeltissant en position debout. Indicatiom ä remplir. I. Fixer la lein. G'est la condition essen-lielle pour prövenir los attaques de l'animal et limiter les mouvements brusques de son corps. Divers moyeiis sont employös pour remplir cette indication : 1deg; Quand il s'agit d'examiner l'intörieur de la bouche ou deprati-quer \ine operation de courte duröe et pen doulonreiise, et que Tani-mal no paralt pas mechanl, on se borne au moyen snivaul : mi aide se place d'un cötöde rencolure, ä gauche, je suppose; il prend avec la main gauche la corne correspondanle, tandis qu'avec la inain droile passöo entre les eprnes et descenduo jusqu'au chanfrein, il saisil 1c



	M0YEN8 D'ASSUJETTISSEMENT DE L'ESPßCB BOVINE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;!quot;gt;:) quo la main droile, arnu'o do I'anneaii complrlcmpnt ouvert, opfere avec sa pointe un mouvement de pression du cülo opposö. Aussilöl quo la pointe de Panneau a traversfi la cloison, lea deux mains peu-vent agir ilc concert sur les Ucuix branches et opörer leur rapprochement (I). raquo; M. Percheron a modific l'anneau de M. Roland, en garnissant I'm no



	Vig. 'M. Annoau Perchoron. des extrömitös qui s'engage dansle cylindre creux, d'une pointe ac6r6e semblable i^i celles d'un trocart, ce qui dispense, de l'omploi de cot instrument (flg. Itquot;). De tous ces appareils, le plus simple est ['anneau anglais reprösenlö par la figure 38.



	Fig. 38. Anneau anglais. A. anneau ouvort. II, anneau formö. Get anneau est on acier poll. 11 so compose; de deux piamp;ces assemblies par nnc charniörc, comnic on le volt dans la figure38, A,ot lors-qu'il est forme (figure 38, B), on 1c llxe par nno vis dont la töte esl uoy6e dans l'öpaissour do 1'anneau, do teile maniamp;ro (in'il pent lourner dans tons lessens sans gener le lanroan et sans qu'il soit nöcessaire do le maintcnir an inoyon d'un frontal, comme les anneanx proeddents. Pour nn taureau de grande taille, cet anneau doit avoir 0^m,08 do dia-inelrc el ()quot;',01 d'epaisseur.

	(I) Journal de tntd, vU, an Lyon, 180?, p. 133.



	M0YEN8 D'ASSUJBTTISSEMENT DE L'ESPECB BOVINE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;braquo; joue on longueur, dans un annoau cousu suv une piöce do cuir dos- liii(';o fi s'alLacher aux doux cornes de l'animal; ä rcxlrerniU; opposoo ;\ la douille se trouvo un aiu'öt an fer dans lequel passe nnc sanglo en cuir ()#9632;quot; Quand l'anlmal est coiffö da cet appareil, cüitutiü on lo volt dans la figure 40, 1), la hampe ou baton appuie sur le chignon et 1c garrot, ct fait offlco d'un levier du second genre ou inter-reHhlml. Cot appareil



	Mg. ^/laquo;(). Appareil Vigan. A, hampe tnunio d'un crochet, (run annoau ot dlaquo;^ courroies approprloflfl. B, appamp;roil en situation. possöde une grande puissance, il einpöclie rabaisscmenl do la töte et permet de maltriser et de conduire facilement los taureaux möchanls.

	S 2. BOULETAGE DES CORNES. On dösigne ainsi une operation qui consislc amp; fixer i\ la pointo des cornes une i)etite boule deboisou de inelal. Gelte opöration a pour but d'atlenncf les accidents causes par les coups do come; eile est, ogale-ment employee dans quelques parlies de la France, nolainnicnt dans le Cher, pour 6viter les excoriations (pie les booufs il rengrais se font avoc la pointe des cornes, quand ils sent alledös do dömangeaisons. Un inccanicien, M. iMelayer, a fait connaiLre le pcocede snivant [\) Journal d'nyriculturcpratique, 1857, p. (!(!.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '



	M0YEN8 D'ASSUJETTISSEMENT DES PETIT8 QÜADnUPEOES,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; B9 lacs, ils no lomliDiil pour cola quo iilns promptement; s'ils poussent avcc la UHc, on s'ils veulcnl donnor (it's colics dc. pied avec les tnetn-bres de derriöre, ou s'ils piötinent soulomout, le passage et lo rae-courcissotnent ilo la corde no s'on fait quo plus racllement (1), raquo; /gt;. RuefTa ögalement mis en usage un autro proc6d6 d'abalage, (lit par cntdcamcnl. Onsemunit d'uno corde prösentant line longueur do ISMStnölres, i\ rune dos extreniitös de laquelie on fait un nceud coulant. Go noeud s'attache autour des conies el Ton dirigo la corde sur lo bord dorsal do I'oncolure jusqu'au tiers pusterieur do cetto region, 011 Yon fnit un premier enlacement. On suit la eolonne vertehralo et Ton pratique un denxiemo enlaceinent derriöre les epanlos, puis nn Iroisitino on-laceinenl au nivonn ilu flanc, autour du venti'o, ot Ton fail tenir le bout de la corde, en arriöro, le long du sacrum. laquo; Quand on vent coucber 1'animal siir le cote gauche, il laut faire passer la corde du cotö droit de l'origine de la (pieno et vice versa; deux aides tirent sur la cordo tandis qu'un autre, place i\ la löte, chorche ;\ ronvorser 1'animal, Los tractions excrc6es sue la corde resserrent les enlacements, et l'aninial, aprös quelques secondes, so concho tout doucement ot tranquillement sur le cöl6 en Qöchissant sos quatre mombres... II ost ntilo d'enduire la corde do savon on do suit', aux ondroils on ello so croiso, pour dimi-nner lo fro 1 to me lit. raquo; Par CO procedö d'abalage, e'est la compression exorcöo par la cordo sur los rögions enlacecs, qui sollicite l'animal ä so coucher. On congoit, comme le docteur RuefT 1'a Fail romarquer, quo, pour cviter les accidents qui penvent räsuller do Venlacement, il no faul employer ce pro-code (pie sur dos aiiimaux qui out etc prealablomeul mis a la dicte pendant quelques houres.

	CHAP1TRE 111 MOYENS D'ASSUJETTISSEMENT DES PET1TS QUADRUPßDBS ET DES OlSEAUX Art. Iquot;. Contention des animaux de Tespece ovine. Les brebis ot les moutons so laissont facilement assujetlir, mais on voil parfois certains böliers so döfendre vigoureusement. Los böliers ont souvent un caraetöre flor et agresseur, et il faut 6lro en garde centre leurs coups, surlout lorsqu'on so trouve au milieu d'un irou- (1) Extrait du Repertoi'iicm der Thierheilkunde et tradUlt par Plschor (Journal de midecine vitMnaire de Lyon, isöO, p. i'th).



	DE L'ANESTIIESIE CIIIRURGICALE,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; O.'i 2? Contention du chat, Get animal est un dos plus dirflciles et laquo;les pins dangei'eux h maintenir. II pent mordre et grifler profondöment l'opöraleur. Si l'üpöfatlon que l'on doit pratiquer est de courte durfie, corame hi castration des males, par exemple, un aide saisit ranimal, d'une main par la peau du cou et de l'autre par les reins; il place l'animal sur nne table lt;'ii appuyant sur lui de manlöre äcc qu'ii ne puisso ni grilTer ni mordre. Si l'opöralion exige nne immobilisation complöte, comme la castration des femelies, il faut avoir recours a l'emploi des aneslh6siques. -'-A cet effet, on enferme l'animal dans im panier ou dans une boltc nii l'on place une öponge imprögnöe d'öther ou de chloroforme. (In peiil, anssi maintenir l'animal comme preeed.....mont en le saisis sant par le cou et les reins tout en lui appuyaul les pattes sur une table. II sufflt alors de lui plonger le museau dans un verre ä boire an fond diiquel on a place nne boulolte d'ötoupe ou une 6ponge ini-biböe d'un liquide anesth6sique. 3deg; Contention da oiseaux. Certains oiseaux, comme le perroquet, sont dangereux paries coupsde bee qu'ilspeuventdonner. On les met dans l'impos.-iliiiile de miiro en leur plaQant sous le boc une öponge imhilice de cbloroforme. L'anesthösie so produit facllement.

	CHAPITRE IV DK L'A.NESTHßSIE CHIRtIRGIG\LE

	On dösigne sons le nom d'anesthMques des composes quipossödent la propriele de produire l'insensibilitö et la resolution muscul'aire. Ges composes lires du regne organique sont nombreux; les principaux sont Telher, le chloroforme et le chloral. Los deux premiers, l'ölher et le chloroforme, sont les deux agents Journelleinenl, eniployes ehe/, l'hoi.....e pom' soiislraire, l'opörö ä la donleur. Toutefois le Chirurgien velerinaire so preoecupe moins des souffrances d6termin6es par l'opöration que de paralyser les mouve-ments des animaux et de les mettre dans rimpossibilil(5 de faire usage de leurs moyens d'attaquo ou de defense. Grace h l'ulilisation des anesthösiques, on evile l'öpuisement nerveux provoqud par nne, vive douleur, les blessures el les fractures delerminees par la violence des reaclions des animaii,\, et l'opöratour est a l'abri de tout danger. On ne saurait Lrop prdeoniser l'emploi de ce moyen de contention par excellence. Indication^. L'anesthdsio est indiqudo quand ii s'agit de pratiquer I'm en Gi' Touas\\\r. - ('/lirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;;





	*./**



	raquo;'-:#9632;;



	68nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MOYENS DE CONTENTION DES AMM.U X DOMESTIQUES. comprime I'ampoule dont U'. lissu dlaslique t'öagissant t'i la mani6re d'un

	Mquot;. in

	fig. 17. Pulvörlsatour de Uichardson. li-,'. I. Plncitn (ic^tinä :'t rccovoir Tellior* li , II. i. i', i , ill.,. .I.ins li'ijiiquot;! I'e lioi¹ monto par pro-sion ; G.C, gaino cnvoloppunl Ic lube ' II, buso piirlmiiiello s'eehappo ivilin- pulverisä; ('., chumbfn 11 air; 0, ouvoi'turc par laqucllc I'ali' cMMi\|iniii.' pinetro ilans le ll.ico i cl fail monlci' I'^tbcr dana lo tulraquo;'; II. bilurcatioii do lu gaine; k. parlie - \r ! upioll.....i (lie lo tube en uaoiilchouc. ('ig, hi [Niiupc ä air: A. ampoub : it, result oir ;'i aii-; :V^;'. soupapoa en caoutcliouc ; J, lube #9632; #9632;n raoiitehouCt rig, IV. \ pparci 1 monto. rcssort aspire l'.iir cxlörieur el le chasso dans le röservoir II. Si I'on conlinue ö excrcer sur rampoule des pressions un pen saccijidöes, I'air



	'#9632;inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M0YEN8 DE CONTENTION DES A.MMM'X DOME8TIQUES,

	CHAPITRE V DES AGCIDKNTS PRODU1TS PAR LES MOYENS DE CONTENTION. RESPONSABILITE HI VETßRINAIRE Aiit. Iquot;. Des accidents produits par les moyens de contention Cos accidents sont trös varies, mgt;iis les ctudicrons seulement chez les soli])edes en dislinguant coux ([iii rösullcnt de rassnjetlissernent en position debout etcenx qni se produisent par 1'abatage do I'animal. g lquot;. DBS ACCIDRNTS CONSfiCUTIFS AIX MANCEÜVHES DI5 I,A CONTENTION KN POSITION' DEBOUT 1deg; Excoriations el ddchirures de In peau. L'usage immoderd du tord-nez, l'insufflsance de la litiörc, ]i.\ Croissement des pamp;turons par les entravons, la compression de la plate-longe, les chutes sur les genoux, lelles sonl les causes de cet accident. Indications, Employer lo lord-nez avec mönagement. En provision d'une chute, disposer sur lo so! uno 6\|jiiisse litiere, appliquer des ge-nouilleres h I'animal. Interposor uno elonpade entre les entravons et le pli du paturon ; garnir lo corps d'une cüiiverluro alin de prot^ger les parties saillantes. 'Iquot; Fractures. Elles siögent ä la töte, notamment sur le erftne et 1'orbite; elles rösultent des mouvemonts violents auxquels I'animal se livre parfois pour so detacher. Tndicalions, Appliquer aulour de la tele un appareil protecteur, lei (jue : capote ä lunettes on toile ou mieux en cuir, couverture pliee en phisieurs doubles, etc. .'{quot; Ddchirures musculaires. Elles surviennent surtout quand I'animal est assujetti dans le travail, notainment quand un des niembres postdrieurs est flxö amp; la traverse de cet appareil; nous avons observe plusieurs fois, en pareil cas, uno rupture do la cordo tendineuse du libio-pre-melatarsien. On previent cet accident assez grave, soit en suspendant I'animal a I'aido do la sanglo, soit en lui faisant faire un pas de recnl, do maniöre qu'il no puisse tirer sur son membre atlachö, en s'arc-boulant sur le sol (h^ I'anlre inembre posterieui' ;\ lappni.



	'^J0nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ßLßMENTS DES Ol'KltATIONS. Gelte disposition, pen usltöe en Chirurgie humaine, ne l'est pas davan-lage on Chirurgie völörinaire. Le Iranehant du blstourl est droit ou convexe. On emploie aussi en vötörinaire, le bistouri boulonnö, le bistouri i\ lamc cachce. Nous döcrirons cos instruments ö propos des op6ra-tions qui en röclamenti'usage. Positions du bistouri, On on a döcril, tin assez grand noinbrc, qu'il est ralionnel du röduire h cinq principales: r- position, (Jo///nie nn couteau de table, le tranchanl en bas ((ig. 50).



	Fig, :gt;(). lrlt;- position du bistouri. Le ponce el le mödins appliques ä l'nnion du manche avec la lame, l'indicaieur appuynnt sur le dos et le cötö externe do la lame; l'annu- laire et, le pelil doigt assujettissant le manche dans le creux de la main. 2deg; position. Comme im couteau ä ddcouper, le tranchanl en haul



	Ki^. 51. - 2deg; position du bistouri, (flg, öl). Getto position n'estqu'une modification de la pröcödente* la lame du bistouri, au lieu de regarder en bas, est toumöe en haut, et le doigt indicaleur en occupe le cfttö. 3^e position, Comme une plume A ecrire, le tranchant en bas (flg. 52). Le ponce et l'iudex placös sur l'arliculation de la lame avec le manche ; it; m6dius sur le plat de la lame h une distance variable selon

	X^l

	Fig. ,quot;gt;2. :!'#9632; position du bistouri.		Flg, 53. 'c position du bistouri.

	le besoin, le tranchant tournö vers la paume de la main. L'annulaire et le petit doigt sorvent ä prendre un point d'appul, iquot; position. Comme uneplume d tcrire, le tranchant en haut (flg. 83).



	INCISIONS. DISSECTIONS. PONCTIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 03 inais il impoiio que la lame de rinstrument dont on se sort soil bien propre, example de rouille on de loute autre lache el quo, le tranchanl on soil l)ion afdle. La narliesnr laqnollo on se propose dc porleiTinslrnmonl trandianl doil 6lpe pr6alableraent nettoyöe, les poils coupes on rasds, les soies on la lalne arrachöes. ftäyles gänörales, l'Tendreexac-lemenl la peau sur la region on va porler I'inslrument Iranchant. 2deg; Inciser les lissns en lonant le bislouri d'nne main ferine ct assurde ; 6viler les 6chapp6es. ;}'' Diriger les incisions suivant 1c grand axe lie la partie on do la tn-mcnr sur laqnelle on opere. Inciser les lissns parallelemml i\ la direclion des cordons nerveux el vascnlaires, i\ celles des fibres nuisculaires, on

	anx replis culands. 4' Donner du premier coup anx incisions lonle rölendne el la profon-deur qn'ellcsdoivent avoir afln de di-


	rninner la douleur.	V\'i. 58. (iisoaux, droits et Crturbcs.
	Cos deux derniamp;ies rögles pr6sen-lenl quelques exceptions; les deux premieres n'en admellenl aucunc. Melhodeiopiraloires. Les incisions se pratiquent suivanl plusieurs inölliodes : 1deg; de la peau vcrs les parties profondes, on de dchors en dedans; 2deg; des parlies profondes vcrs la pean on de dedans en dekors; 3quot; par la niclbode sons-culanöe; -iquot; en dedolanl. Dans les deux premieres mdlbodes, rinstrument penlfilre dirigö de cinq manicres : a. Cunlve soi. Quand le bislouri esl ramonö an poinl de depart de l'incision vers ropöralem^-. /gt;. Decani soi, L'inslrnment snil nne direclion oppos6e. c.nbsp; De gauche ä droite, Le bislouri marcbe Iransversalemenldirigc'' par la main droite. d.nbsp; De drultc a gauche. 11 snil nne direclion opposde. On le lienl de la. main gancbe el parlois de la droite. ß. De haul en bas. On con(;.oil qn'il fanl lonjonrs so placer de ma-nicre i\ ponvoir inciser de gancbe h droile on de haul en bas. C.es positions soul en effet pins naturelles el permellent d'opörer pins racilemenl que les autres.



	98nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ELEMENTS DES OPERATIONS. ineyer, laquo;lo J. Onorin, de Vcrncuil, quo les plales sous-culanöcs no suppurent jias, quand elles sont convenablennent pratlquöos, et qu'elles so cicalrisent avoc une oxlr'ömo facilitö. sect; i. INCISIONS EN liKHOLANT. On saisil avoc dos pincos anatomiques ou dos pinces ii dents do son-ris la parlie quo Ton so propose do divisor, puis avoc lo bistouri con-vexe loan on cinqnicino position [archet), on bien aveo la fouille do sauge lonno ;\ pleine main, lo pouce prenant un point d'appui sur los parties voisines, on incise los lissus, par un mouvement de scie. Co proeddö est mis en usage dans los dissoclions ot les operations do pied, principalement pour rablation du flbro-cartilage lateral. Dans ce cas, on no so conlonto pas d'inciser les lissus, on les enlöve pav excision.

	Art. 111. Dissections. On appelle ainsi la division ou l'excision du tissu conjouctif afln de s6parer les organes los uns des autres. On so sort pour praliquor los dissections dn scalpel, qui est une sorte de bistouri ft lame fixe, des pinces anatomiques ou dos pinces ft grilles ou ft dents do souris. Les ciseaux droits sont fr6quemraent employes, surtout pour la dissection des cordons vasculaires et nerveux, pour en-lever la graisse. Lo bistouri droU,la sonde eannelöe, le doigt, soul ega-loinent mis en usage, soil pour incisor le tissu conjouctif, soil pour 1c dilacei'er ou I'fjcarler afln d'isoler les organes. Le bistouri droit est rinstrnment employö de preference, pour les dissections quo röclamenl les operations chirurgicales proprement dites, tandis que le scalpel est habituellemeul reservö pour les preparations anatomiques. Nous aurons en vuo, dans ce paragraphe, los dissections consid6r6es coinme l'un dos temps d'une op6ralion chirurgicale complexe, el, ft I'exeinple do Malgaigne, nous reconnaltrons trois proc6d6s, 1quot; procedi. Dissection libre. Quand il s'agitde dissequer un lam-beau de peau, qui n'adliöre que faibloment aux lissus sous-jacents, on en saisil le bord avec des pinces ou le pouce et t'indicateur gaudies, on I'ticarle le plus possible, el, avec le bistouri droit ou couvcxe, tenu coinme une plume ft ccrire, on divise le tissu conjontif en promenanl l'instrumenl tranchant d'une exlremilö du lambeau ft raulre, et en parcourant 1'intervalle d'un soul coup, lout en faisant agir riustru-meut contrc soi autant que possible. Si Ton a ft dissequer un lambeau moins large ft aon exlr6mit6 qu'ft sa base, comme aprös les incisions en T, en V, en -\|-, en croissant, cba-que coup do bistouri doit embrasser loule la largeur du lambeau et, cousequemment, dimlnuer progressivemenl d'eleudue.



	HKMOSTASIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 103 Ainsi, par son cmploi on pent öviler des crreurs do diagnostic dont los consequences peuvent 6lre funestes; exemples: bernie ventrale prise pour un abcamp;s; cyslocamp;le prise pour un kyste s6reux; hygroma du garrot confondu avec un abcös, etc. Grace ;\ cello m6thode, la ponction des abets pai'olidicns profonds, dont la presence gone la döglutition et la respiration, pent Clre faile sans danger; enfin l'aspiration des li-(\|iii(les ayant donn^ chez riionune les meilleurs r6suitats pour le Irai-lomonl dos hydropisies arliculairos, peut-ölre, dirons-nous avec M. It. Bouley, pr6viendrait-on chez les animaux les dangers de la suppuration synoviale, dans les arthrites on les synovites aigues, par des ponctlons aspiratrices I'ailes h temps. Nous vcrrons plus loin, en dccrivanl la thoraccnttse, la liernio inguinale, le mal de garrot, qne la möthode du docteur Dieulafoy ost siiscei)tiljle de recevoir d'beureuses applications. sect;4. PONCTION AVEC I.1C CAUTÖnE ACTÜEL. On so sert d'un canlere conique chanRe ;\ blanc, en donnant ?gt; la partie el'liloc do rinstrument une longueur proporlionnello ;\ la profon-deur 011 Ton veul arriver. On enfonce le eautöre perpendiculairement en appuyant jusqu'ä ce cpie Ton öprouvo la sensation indiquant que Ton a penctre dans unecavite; puis on le retire suivant une direction perpendiculaire. Ce mode do ponction, fr6quemment nsite en Chirurgie vet6rinaire pour ouvrir les abets, les Sponges, les capelets, prcsente plusieurs avanlages snr l'emploi dn bistouri. Ainsi, l'hdmorrbagio esl gönei'ale-meut evitce, 1'ouverture faite par le cautörc, au lieu de so cicatriser rapidemont comme celle prodiiile par le bistouri, resie böante pendant un assez long temps et le pus pout ainsi s'ecouler facilemenl, enfln le calorique modlfle favorablement la nature de rinllammalion et favo-rise la resolution.

	CHAPITRE II iiKMosrAsn; On designc sous ce nom I'ölude des moyens propres ;\ produire l'hämostase, c'est-ä-dire rarrel provisoire on döflnitlf du sang, lit Ton appelle kimorrhagie l'öcoulement du sang en dehors de l'ap-pareil circulaloire par line ouverluro faite aux parois des vaisseaux. Or, I'liemostasic a pour objel de prövenir les hemorrhagies ou do les arretcr.



PAN8EMENT8 ET BANDAGES.		(49

CHAPITRE IV PANSEMENTS ET BANDAGES

Art. I.	Pansements.

On appello panscmenl, dit J. Gourdon, laquo; im modo de trailcmcnt local, p6riocliqueinent r6p6lö, exerQant une action continue, suivant habituelletnent la pratique des opörations, et consistant dans l'appii-cation mälbodique, ;\ la surface des plaies, d'appareils particuliers qui oomplölenl l'elTet de l'opöration et concouront ä la gu^rison (1). raquo; Le but (iiie Ton se propose d'atteindre en pratiquant lespansements varie suivant les indications ii remplir. Or, ces indications sont nombreuses, Tantut, en effet, il faul preserver la jilaio du contact des corps oxtfi-rieurs, noaintenir ?i sa surface des medicanients pour obtenir une cicatrisation röguliöre et rapide;; tnntöt il faut exercer une action meca-nique (dilatation ou compression) quo le Chirurgien doit 6tre üi mßnie de diriger ;\ son gre, suivant les cas. l/etude des pansements comprend: 1deg; la description dcsohjels mate-viels qni servent ;\ les pratiquer; 2deg; les rbgleraquo; de tear application; :i⁰ leurs e/fels.

sect; i. MATERIEL SERVANT A PRATJQUER LKS PANSEMENTS. 11 y a lieu de distinguer les imtniDiinits, matihes et obj'els de pansements. Iiistrumoiits laquo;ic pansement. ün se sort habilucllement dos ciscaux courbes, de la sonde canndie en guise do spatule; parfois on emploie des pinces analomiques, des pinces a dents de sowis. On se sert encore d'autres instruments qua nous allons faire connailre. Pince ä anneaux. Elle est foriDee de deux branches d'cgale longueur, arlieulecs comme des ciseaux; ces branches, plates et denle-16es a I'une do leurs exliemitcs, portent ä l'exlröinitd opposöe un anneau qui permet de se servir de eel instrument ä la maniöre des ciseaux. La longueur totale des pinces a anneaux est de 20 cenliinölres environ. On se sert de eel instrument pour enlever les esquilles, les corps elrangers; dans quelques cas, il remplace le doigl pour enlever les maliöres do pansement. Sonde d S. Tige melallique recourhee en forme d'S, lermince en pointe mousse ä ses extrcmites, qui soul mimics parfuis d'uno ouver- (l) Elimmts de chirwgie vol.. t. I.



:.#9632;:#9632;		192nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS GßNßRALES. quo soil lu nature du lien, on lo serre inoileiement, on ftyaht loujours lo soin do no pas tirer sur la peau. La plupart dos prallclena couso-lident \^ nceud do la saign^e pur un nceud droit; c'osl, ime pröcaulion qui ponl avoir son utilitö pour prövonir la röonvorluro do la saiynoo. Dans tons los cas, on ouupo los oxtrönaitös du lion de manifere ft no lour laissor que4 it ;gt; cenümötros do longueur; on lolionne, avec do I'eau I'ralclio, la plaie do saignöo, et l'opöration cst lorminöc.



'	l-'i^. 121. - - Nonul ilo saigiioc. Si unc seule lövre de la plaie a 6t6 (ravorsoo par l'öpingle, l'^cou-lement sanguin continue; il faul alors retirer l'cpinglo et la placer do teile sorlo qu'elle traverse do part on part los deux lovres de I'incision. Mais la persislance do l'dcoulement du sang aprös la suture ponl ölre duo ^ la trop grande longueur do 1'lncislon on i\ l'application döfectueuse de l'öpingle, ([iii no so trouve pas an milieu do I'incision d'oü 1c sang pout alors sYichappor par la commissure su-pcrionre on införieure suivant la situation do rcpinglc. Dans le premier cas, il faul placer deux 6piiiglos, I'uno au tiers antüirieurj'autre au tiers postörieurderincision^n entourantchacune d'ellesd'un lien par-ticulier; dansle second cas, ilsnl'lil d'enlevor et do placer l'öpingle dans la partie mödiane do I'incision. Notons encore qu'il convient do ne pas serrer trop fortement le lien donl on entoure l'öpingle, afln d'6viler la morlilicaliondo la peau d'oü rösulle une vive douleur prurigineuse qui porte los animaux :\ so gratler contro les corps environnants, co qui peut determiner un thrombus et une plilelnlo. Ilfaut so bonier ;\ rap-prochor el mainteniren contact les lövres do la plaie, pour en favoriscr la cicatrisation par premifere intention; namp;mmoins, il n'est pas rare d'observer quo la plaie de saignöo donne un peu do suppuration chez certains chevaux. Ajoutons qu'il est dos sujets lies irritables, pour les(\|iio!s ^application de l'dpingle reclame l'emploi du tord-nez. Si, malgrö ce moyon, on ne pouvail parvenir ä Oxer l'öpingle, co que je n'ai jamais vu, il faudrail alors avoir rocoiirs i^ un bandage compressil' et maintenir I'animal en repos complel pendant trois i\ quatre jours. Mais, en pared cas, il serait pr6f6rable, coinmo nous I'a fail rcmar-



104	Ol'KHATlONS GENERALES,

Daanque une jugulaire. En paveil cas, on conpoit ([ue, si une phlöbite se döclarait sur la seule jugulaire (iinii ranimai csi pourvu, la circulation enc6phalique serait g6n6e, d'oii la formation de phönornönes ape-plectiformes. Dhuoiiiions analomiques.Lieu d'election, #9632; Lasaph6ne_; j,se forme au




,\|

Hg. i^j. Voina sapli^ne intui'iiSi s_t vclne saphöno intcrno. ?#9632;, s;i rarlne aiüöricur^i /.s;i ranino postä rale. g, ganglions inguinoux ppotonds. (;, court uddurtcup do In jiimlu niöniy rayon. /;, iVuillrl apouövroliquo sous-culane. - #9632; '', fascia lata.		po, - /*. veine f6rno-( long adduutour 'In

rnoyeu do deux racines l'uaa ant6rieure,e, et I'autre post6ri6ure,t, qui convergent äla face intorae tie lajatnbeet viennenl so reu air au-dessus



198			OPERATIONS QfiNERALES,

'	vug lt;1m bUtonnet, frappe un coup secsur le dos de la flarnme. Parfois le saiij; conic avec abondance el on l'arröle en appllquant une öplngle qu'on eatoure de crins comme pour les autres saignöes. Qourdon fait renaarquer que laquo;le i)lns souvent, h cause de la seconde ouvertureque



		Mg. IVti. \ t'iiM' cöplialiquo. }n_t veine soiislt;ciitan6c mamp;lianc. /raquo;, voino basiliquo. c, vcino cdphaliquo. '/, cxtrdmilö inlV' rjcui'G du biceps. ^, rordo npanÖTrotiquo envoyöe par le biceps j) l'cxtcnseur antäricur du möta- rarpo, \, Btcrno-hunieral. /(. niastoido-lmmäral. laquo;, espacc qui sr[ iro cea doux muscles....../ noino humiralo. la llnrmiu', faitpresque toujours snrla paroi oppos6e, il so döveloppe un Lhrombus, maisilest sans gravilö gt;gt;. Lorsqu'on se propose de saigner i\ la cöpbalique gauche, on lionl la llaiiirii(3 (hi la main droile el le bdtonnet dans la main opposöe. Si I'on sc sorvait do la Qamme h ressorl, de colic de Brogniez notamraent, on liendrait eel inslrumenl de la memo main qne la flamme.


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		22(1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS GKNERALEB. non seuloment t'n pincc, mais encoro dans toulos los parties du pled et plus parliculirriMiienl au pourlour des parlies malades, alin de dlminuer les gouffrances donl elles sonl le siege, nolanimenl clans ie ens de piqüre ou d'enclouuro, En rosuiue, pour pratiquer la snignöe en pinee, il laut parer le pied surtoulen piuce, etcreuser avee la renette, dans la zone correspon-danl ä l'eiygrönement de la sole avee. la ninraille, une rainure qui arrive Jiisqu'aux cannelures podophylleuses. saus les intöresser, pour cviter une cerise; puis, avee le bislouri droit on inieux une feuillo dc sauge ä lame ölroile, tonne ä la maniere ordinaire, le pouec prenant un point d'appui sur la muraille, on incise le tissu köratogöne el I'on divise ainsi I'arcade vasculaire qui i^gne an bord införlour de l'os du pied, en observant que le dos do rinslruinont soit dlrigö vers la polnta do la lb hit, he lie. On arrCto Ihöraorrhagie par un pnnscmenl compres-sif, el des 6clisses ordinaires.
	v

	il	? 2. MOUCIIETURES I5T SCAIuni'.ATIONS. On dösigne ainsi de pelites plaies praliquces avee la pointe du liis-touri droit que I'on enfonce dans la peau et le tissu conjonclif sous-cutan6. Les moticheturcs sont do simples piqüres; les scariflcations sollt des incisions. A. Mouchelures, Elles sonl fi'dquomment employ6es die/, les ani-maux pour d^gorger les parlies Inflltrdcs en donnant issue aus liquides qu'elles contiennent. Lour cmploi cst indiqud dans le cas do chemosis ol pour combaltre les infiltrations söreuses ou engorgements oed,6ma-leux des diverses parlies du corps, notamment des exlreinites et des organes gdnitaux, Elles penvenl elre accompagndos d'hömorrhagies abondonlos qui nöcessitont pnrfois I'applicalion d'uno ou piusioura epinglos, Pour öviler eel accident, il est indispensable tin limiter conraquo; veniibloincnt la lamo du bislouri ou do la lancello qu'nn emploie. A cot effet, on saisit la lamo do rinslrunient enlre le pouco el I'index en no laissaul döpassee la pointo que do quelques millimttres, ou mienx, et d'une inaniöre genörale, on laissant i\ la lame une longueur proporlionnee' ;\ röpaisseur des lissns inlillrds. et qu'il s'agit de degorger. On sc sei! quelqüefois de la flamme avee laquello on pra-lique plusieurs ouvertures dissdmindes dans 1'engorgement, mais on pröföre gt';neraleinenl le bislouri, car son omploi ost plus simple. Ü. Scarifications, Go soul des incisions superücielles interessant, dans la plnparl des cas, la peau el le tissu conjonctil'sous-culan6 seu-leinent ; toulelois, quand il s'agit d'oblenir la rösolulion do certains ongorgements froids, chroniques, leur profondeur est assez consid6-rable, d'oti le noni do laillades qui lour a etc donnö. ]gt;os scariflcations conviennenl pour moderor la violence do I'inflatn-mation dans les parlies vivemenl, engorgdes el menacees de gaugröne.


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830		OPEUATION8 CF.NKUM.KS.

doit creuser autonr lt;le lui la tranchfie pour l'isolor complötemeal, raquo; Parfois, corame M. Gadlot I'a observe dans un cas raquo;ü rinduration ötail limilee, on arrive sans trop de difflcultäs sur lo tissn conjonclif p6ri-veineux, en incisant avec precaution, etle valsseau, distendu par le sauf;, apparalt nettenaent avec sa leinte bleuamp;lre. Alors risolement en usl facile et se pent faire avec le bee de la sende caunelöe, La jugulaire 6tant Isolde, on proeöde h sa ligature. A eel cd'el, on ernploie un gros fit cir6 double sur Ini-inöme, quo Ton applique 11111116-dlatement stir une partie saine de la veine. Pour donner plus de dureo ol de solidilö ä cetle ligature, M. Bouley consellle de revOlir le valsseau d'une tunique de sparadrap par-dessus laquelle on applique le lien, ce qui conslitue la ligature de Scarpa. M. Gadiot a realise les avantages do cclle ligature en se servant simplemenl d'une möche de filasse dans laquelle il ätreinl solidement le canal veineux, par un noeud droit bien serrö. Dans la pluparl des cas, l'opöralion esl ainsi terminöe. Si Ton craint quo lo pus, qui s'esL formö dans la partie induröo de la veine peiuMro dans oe vaisseau, on place une ligature en aval do la plaiedo lasaignöe. Apivs cetle operation, la veine se gonfle an-dossns do la ligature, la glosso-faciale notamment forme un gros cordon ölaslique; un engorgement cedömateiix se produit vers la region parolidienne el s'elend sons la ganache. Get cedamp;mo persisle pendant deux ou Irois jours; puls il disparail graduelleinent. La plaie d'operation ne larde pas it se reconvrir do bourgeons char-nus;olle r^clanie les mömes soinsquc lesplaies snppuranles, La ligature se dctache an bout de quelques jours. En inline temps une in-llamniation adbesive se produit dans le canal veineux el en determine I'oblitdration definitive. I'Jnlin, au bout de vingt ä vingt-cinq jours environ, la cicatrisation est complete et l'animal op6r6 pent 6tre remis ä son service babituel.

S 4. piQirnE in: la garotide G'est un accident rare, qui no se monlre gnere quo par suite d'une anomalie dans la disposition respective de la jugulaire et de la carotide; cette derniöre occupant alors une position superflcielle. 11 peutcepenlaquo; dantse produlre lorsque I'on saigne trop haut ol snrloul trop has, vers le tiers inferieur do I'encblure, car dans cette region la jugulaire ot la carotide clieminonl cote i\ cole, et celle-ci pout Ctre piquöe par la (lamme, snrloul si le con]) do biUonnet est appliqu6 avec trop deforce. La conlcur dn sang, la rapiditö du jet et les saccades dont il estanime, indiquent au praticien quo la carotide a 616 ouverlo; do plus, on ne tardo pas i¹! voir so produlre an voisinage de la plaie de saignee et dans

tit	s parlies profondes, une lumeur qui s'accroit trös rapidement, eu-

vidiit toule la (foutlifere jugulai			re : c.'est un anäwiitne faux primitifi



all 2		OPERATIONS OENERALliS.

CHAPITRE II EXLTOIRES

^;	On apjiellc, ainsi dos agents Ui^i-apenliqiies, qui damp;erminent et cn-Iretiennent la suppuration clans les parties dn corps oil ils sont appliques. i/nsage des exnloires est aussi vienx quo la medecine; mais leur mode d'application el les mallöres qui les composaient onl variö sui-vant les dpoques. G'est ainsi que h^s hipplälres du siöcle dernier, Gas-pai'd de Saunier nolammcnt, inli'oduisaient sons la poan, pröalable-meiil incisde, des especes do. chandclles plates, fabriquöes avec did'e-rents ongnents I'ondns ensemble; d'antres, snivanl les conseils de Solleysel, enfonQaient sous la peau, qn'on avail d'ahord iticisde et decolleo snr one cerlaine 6lendue et inöme meurtrie avec nno brique, quot; de grandes plumes d'oiyes IVotlees de basilicurn jusqu'au haut; raquo; quelquefois on remplacail ces plumes par des laquo; tranches de lard, lar-ges de deux i\ trois doigts. raquo; raquo;Mais les accidents formidahles qui se montraient pat'fois, aprös l'emploi de moyens aussi violents, out fait abandonner ces proc6d6s vicienx. On connalt plusieurs sortes d'exnloires, savoir : le seton h meche, le söton fi rouelle, les trochisques el les preparations v^sicantes. Indications et contve-indications. L'application des exntoires pro-diiit ime cerlaine dnuleuret un Unxns sangnin pins mi moins considerable, d'oh il suit (\|u'ils agissont comme r^vulsifs; do plus, par la s6cr6Üon purulente qu'ils delerminont, ils activent la i'ösorption inter-stitielle, et se comportent comme les fondants. On emploie les exntoires pour combattro les maladies de poitrine; pour prevonir les mtHastases, notamment dans le cas d'eanx aux jambes et de crapaud. II est indiquö egalement d'avoir recours aux exntoires dans le cas d'inllaniination calarrbale de la mnquenso nasale; on peut encore en obtenir de bons resultats pour le traitement des boileries anciennes, fi aiöge inconnn. On les a conseill6s aussi pour obtenir la rösolntion de diverses timieurs molles, des tnmenrs synoviales notamment. Les sctons peuvenl 6tre utilement employes pour eviler la stagnation dn pus; c'est-iVdirc pour drainer des plaies anl'rac-tuenses, proCondes, silnöiss dans les regions sup6riciires du corps; la tnöche remplit alors ['office de corps condiicteur on de drain, el par sa situation verticale favorise l'öcoulement du pus. I'lnlin, de nos jonrs encore, les scions dits de precaution, ein\|)loyes an prinlemps on a 1'automne, jouissont d'une certaine faveur anprös
j



I

311nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (H'KUATIONS QßNßRALES, tine tif,'e mötallique de for doux on (i'acior, aplalie et qnelqtiefois arrondie sur ses bords, torminöe h I'uno de ses exlremitös par nne parlie ölargie en lame l^görement inour-vöe, et assez analogue il uno fenillo do sauge double; la pointe do la lame doit rli'o bien afülöo. r.n lame prösente, dans son milieu, uno ar^le mediane qui rogue dans tonte sa longueur; an centre do la lame se Ironve ime Ouvertüre roctangn-laire doslineo an passage do la mftche. L'extr6mitd oppos6e i\ la lame, ou le talon, est mnnie commo ccllo-lti d'nno ouverture reclangulaire, destinöe au m6me usage. Pour rondro raignille pins portative, on a imaginö do la divisor, sul-vanl sa longueur, en deux ou trois piöces (fig. 136), qui so vissent les unes dans les antres. Manuel operaUdre. Pour appliqnor tin scton, on choisit, quand lecasleper-met, uno region oü le tissn conjonctif ost Iftcheet abondant, comme le poitrail. A l'aidc dn bislouri,droitou convexe, on

V

Flg. ni. Aiguille it siiton, orilinairp.	Fig. 135, Aiguille¹ it seton, ^:.\ manchei	Fig. 130. Aigwillo :\ sotüii, en trois pl6c08.

incise la poau commeä l'ordinaire, sur im pli ou bien de dedans ende- hors, en döbridant, quelquefois möme do dehors en dedans, dans le point oil I'on doit implanlor raignille; quolques praticions praliquent uno



	EXUT01RES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;237 L'opörateur cholstra l'une on I'aniro do ces positions suivant I'ha-bitude acquise, ia largeur du poitrail et rirrilabililc desanimaux. On pent omployer tine mtclie conunuiui aux denx setons; i\ eel, eilet, on prepare nn rubai) de (ll,pourvu a l'une de ses exlremitds d'nn mend, et, apres avoir pratiquä le trajel du sölon du cöle droit par exemple, on engage la nieche dans le talon de laigiiillc (jnc Ton retire alors d'avant en arri6re, en la saisissant jiar la lame; on applique ensnite le selon dn cote gauche et Ton inlroduil rextremitö de in möche dans I'cbII de 1'aiguiiie, en relirant ccllc-ci, comnio pour le sölon simple; on arrßte la mamp;che par un nroud. Le rnban de 111 forme ainsi line anse dont la convexite est dirigee en arrieie et les exlrcmi-tes terminees chaenne par un ncBud.

	li. Wöloii ii IV'imulc. (let exutoire est sonvent employe avoc succös, pour combatlro les bolterios anciennes dont on [)lace le siege dans rcpanle. Plusleurs proc6d6s out etö indiquös pourl'appliquer. J.-U.-G. llodet (i) entonrait ca queique sorle i'articuiation scapuio-hutndrule an moyen de deux scions dont l'nn ölait silue ä la face externe de cetle Joinlnro et i'autre ä la I'ace anlerienrc, [)res du poitrail. Gauilet (2) decrit de la maniere snivante le mode d'application dn s6ton qu'ii a pröconise et qni porte son nom. laquo; Apres m'etie ponrvn, dil-il, d'une aiguille ä selon oi'dinairc, enlilee par Id'il de son lalon d'nn rnban assez long, je fais nne premiei'c incision ii la parlie supiU rieure el anlerieure de l'öpaule, el par colte incision j'inli'oddis I'aignille que je ponsse parallelcnient an bord anlirieur du sca/nt-lumjusqu'd la pointe de Vipaule oil je la l'ais sorlir et la tire entie-rcmenl an dehors. Apres ce premier temps, je la reintrodnis dans i'ouverlure par iaqueile eile vieut do sorlir el la dirige de bant en bas, et tonjonrs sons la pean, jnsqu'ä la pavlie anlerieure et inlerne de l'avanl'bras, oil je la fais sorlir de nouveau, pour la faire ren-trer ensnite par la derniere ouvertnre qu'elle a l'aite et la diriger bori-zontaleinent d'avant en nttibte sous la pemt du l'ars jusqu'ä la face inlerne el poslerieure du coude, oil eile sort paiquot; nne ((iiatiiöme onverture qu'clio l'ait h cd endroit et par laquelle eile rentie, pour clre dirigee de bas cn haut jusqu'au tiers suprricur des muscles olderdniens. La, cin-qnieme ouvertnre pour faire sorlir l'aiguiile laquo;[ui y rentre ensnite, ot va sorlir pour la derniöre fois el dclinilivemenl ;\ la parlie superieure et poslerieure de. l'öpaule, h la liauleur h pou pres de l'endroit ou eile etait entree. Je reunis ensemble par un nunid droit les denx exlröniites de la meche; ou bien je les termine isol6inent par des mends ä billots, en (0 .Iniii-iinl pvatlquo de tneiUi-.ini' vMörinaire, I.S'J.S, I. Ill, p jso. [1] li-cueil da mid, vdl., 1832, t. I\, p, öJö.



	APPLICATION Hl' IT.l IlT DKS r,u sTInl I-.-.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -'iquot; möche et s'annoncent par im engopgemenl phlogmoneux qui devient cnsuile fluctuant. On pent prövenirla formation des abcÖS eu evilanl de blesser les muscles au moment de rapplication du söton; en pressant mäthodiquement, tons les jours, sur le trajet do celui-ci pour- faire cou-ler le pus qu'il renfeeme. Si les abeös se sonl döveloppös, on les ouvre lt;i la maniöre ordinaire, el eet accident n'a pas d'antres consequences, du moins dans les cas ordinaires. Mais il pent arriver que, par suite des migrations du pns, rapplication d'nn söton au poilrail donne naissance ä des abees multiples dans les ganglions de l'cntröe de In poitrino, et consöcutiveraent h une pleurite aiguö qui determine la mort de l'animal (I). Lqs fongosith se montrent anx orifices des stMons quand ceux-ci ont ele laisses en place pendant longtemps. f.e n'est janiais nn accident seriuux. On pent y remedier aisöment par l'excision simple ou mieux par la cauterisation avec le fer rouge ou les canstiques chimiques. Vinduration du trajet du selon est 6galement la consequence de ranciennotö du söton. On yrem6die par des applications de pommades fondanles, h base de merenre ou d'iode. 11 est bien rare qu'avec le li-inps, ces indurations ne disparaissent pas. Nous ne pensons pas t\|u'ellos pnissont degönerer en farcin veritable ä moins de contami-nalion.

	lt;:llAIMTISK III Ai'i'i.h:ation Di i'i:r irr m:s cm stiqi ks Dans le langnge ciclnchirurgio, l'applicalion dufeu est dösigucesuus h; nom de cauldrisation acluelle pour la dislinguer de la cauterisation potentielle ou application des caustiques que les anciens appelnientdes feiu: morts. 11 y a lieu d'examiner ees deux modes de cauterisation en cominencant par la cauterisation actuelle. L'applicalion du feu est une operation cpii consiste a brftler mctbn-diqucment lestissusau moyen d'instruments appropriös, afln de guörir certaines maladies qui sidgent principalement sur i'appareil locomo-teur. La cauterisation actuelle qne Ton pratique ordinaircmenl an moyen du fer chanffe au rouge, est frdquemment employee chez uns animaux domesiitjucs, particuliamp;rement chez le cheval. Les indications de cetle opöration penvent se classer sons les chefs Biiivants: Iquot; Maladies des tendons. lüngorgements pfisultant d'un travail Cxag6r6, d'une contusion on do la leuoloinic. I) I'i'fiii-li ilr mfd'chte rrt., Ifilfl, p, 47quot;.



U'PLICATION mi PEL¹ KT DES GAUSTIQUE			381

i'ütirec vivemont, on code laquo;in doigt pour quo le ressort D, en öcartant le.s brandies, la ramäae au centre du porte-ohnleur oü olle rouglt do nouveau t'.n quelquessecojides. On

recommence alors une secondo, luiis nne li'uisii'iuo piqüre, d ainsi de suiic, jusqu'ä ce quo lo porlo- chaleur, u'ctanl plus surflsamment cbaud, le momcul soil venu d'en changer. II reprösente un öcran des lino iquot;! empöcher les caulörisa- lions par los epaulomouts : il peul s'enlever ä volonl6. u Lo changemenl de porte-cha-leur s'efTectue par lojou de la cou-lisso ii ressort J : quand on lire sur sa gAchelle Iv apros avoir rabatlu i'ecran, lo porte-chaleur refroidi s ecliappo ol tombo par sou propre poids ;Ie nouveau, chauffö an rouge clalr, osl apporlö, saisi dans lt;los tenailles lögöres, par un aide qui regelt le preoodenl dans un gobelel aliu do lo rapporter au feu, On le prend do la main gauche, et pour lo mettre en place on engage I'ai-K'iiillü dans sou ouverture supe-rioui'c, I'instrument 6Lanl tenu un peu inclinö latöralement la polnto en has; puis, on redresse le loul ensemble do maniero i\ re quo eel to m6me i)()iiile se Irouve maiu-lenant dirigöo en haul. On so dö-barrasse ensuite dos tenailles et il no reste pins quW tirei* sur la gft-chette pour quo le porte-chaleur, s'engageant de lui-m6rtie entre los mors de I'instrument, soil saisi par cux b, l'aido du boudin iNI des quo cesso lotito traction. Ce change-moui demande ii peine quatre ou cinq secondos: lo temps qn'il rant
	MO,	Caulrrc BourKUGt,

i\ 1'aiguille pourrougir. laquo; Trots ou quatre porte-chaleur sufßseut, en general, s'ils sont chaufres i\ la forgo ;\ fen nu de charbon de bois; il en faul un ou deux de plus lorsqu'on se sert d'un fourneau portalif, Glincun d'eux arrive.



Ifquot; t

iHS		IIUTIONS QENEHALKS

V	ii unc profondeur caloulöei autant quo le tact du praticien pertnet de lc faire, d'aprös la gravity ou ranciennele du mal. On ne saurait, Jlcetögard, Indiqiioi'des limites applioables ä tons les cas; lout co qu'on peut diro, o'ost qu'il ae faut pas traverser les muscles et atteinlaquo; dre les surfaces arliculaires; lie meme qu'on ne saurait d^terminoi¹avec quolque precision le nombre de fois qu'il oonvient de r6appli-quer le cuulöre dans chaque iron, attendu qu'il y a lä, comtne pour la cauterisation ordinaire, une question de tactqui ächappe ä tout cal-cul. Nous dirons cepondant quei ehe/, les animanx gras, 11 faut so rap-peler, comme le fait judicieusement remarquer M. 11. Bouley, que In clialenr fail enlrer la graisso en fusion el qu'il faul tenir compLe do rinllnence dösorganisatrice qu'exerce sur les tissus cede graisse houil lanle. Soins conseculifs, Aoantagcs. Inconvinienls, Ms sont des plus simples el consistent dans des soins de proprete, des lolions avec do I'ean fralche pure ou addilionnce d'extrait do Satnrne, ou inelangee de vin aromalique; on n le soin de recouvrlr la plale d'6-toupes hachöes. La suppuration esl d'abord abondanle, la plaie csl hideuse, tnais, au fur et ii mesure une le temps s'econle, les choses changent de face, la plaie se regularise, le pus devienthomogöne; il ne renferme plus de döbris d'eschares, et finalemenl la cauterisation sous-cnlance ne lalsse pins qu'une cicatrice linöaire fort pcu appa- ' rente, du moins dans quelque cas, el qui ne ressemhle en rien aux cicatrices laissecs par la cauterisation ordinaire. C'csl lä, du reste, nn des principaux avantages de ce mode de cauterisation. On a signaie, aprös Toperalion donl il s'agit, des accidents gangrenenx qu'il a etc possible toutefois d'arrfitet*dansleur marche envahissante; on a parle aussi de decollemenls, ou fusees pnrulenles, dans les muscles. Nous n'avons Jamals observe ces accidents, bien quo nous ayons vu employer quelquefoisle feu sons-culane pour le traltemenl de certaines boiteries Ires rebelles; tnais nousavons constate, nne fois, unc cicatrice dos pins apparentes, calleuse cX irregnliöre.

Am. 11. Application du feu chez les animaux de Tespöce bovine.

Le feu esl rarement mis en usage sur les animanx de l'espöce bovine, ce qu'il faul altribuer sans douteau mode d'ulilisation do ces animaux, ä lenrs allures lenles el i\ leur destination pour la hmichcrie. Ce n'est gnere que ehe/, les snjels conserves pour le travail ou la production dn lail, que la cauterisation transcurrente peut trouver son emploi dans quelques cas parlicnliei's. Indicalions. Cruzel n recommandö le feu en rales pour le li'ai-lement des iliumalismes arliculaires pedodiques cliez le boouf. D'a-pies cet aulclir, les accts uc icvlennenl plus, cl beaucoup de bcBiilh



	.too	OPERATIONS GfiNläRALES

	CHAPITRE IV ACUPÜNCTUnE KT KMI'l.ui DE I.KI.KCTHICITIO

	Art. I. Acupuncture. I acupuncture consisle ft faire p6n6trer dans It's lissus organiquos, et h rtesprüfondeurs variables, des aiguilles tines elacördes. Getto opöralion parail avoir 616 mise en usage, depuis un temps im-mömorial, choz les (Illinois et les Japonais, Elle Cut connue en Europe vers I(i8:t par la description qu'en donna un Chirurgien hollandais, ren-Rhyne. Dujardin, Vicq d'Azyr, Berlioz, Böclard, Brelonneau, Jules Gloquel ontappel6 ['attention des mödecins sur cetle opöration. Parmilosvölörinaires, nous citeronsGirard (11s, Bouloy jeuno, Chanel, Provost de Genöve, Clichy, PJammens, Gauss6, M. lleynalet M. Gour-don, Indications. On a oblenu quelques lions rösultats, dit-on, an moyen de l'acupuncture pour le traitement de la danse de Saint-Guy chez le chien, des boiteries ancioimes et de la paraplögie chez les petits et les grands quadrupödes. Gloag, vötörinaire anglais, dit 6tre parvenu a faire disparailro nn vessi^on dn jaireL par i'ai-iipiiMi'lui'c, la compression el IcsJondanL.s (I). Gelte operation n'a donne, en dölinilive, que do rares guensons; aussi est-cllc peu employde en mödecine velerinaire. instruments......-Onemploie, pourpratiquerracupuncture, des aiguilles nictalliqiies, lines, cylindriiines, polios el Ires poinUies ä l'une d(^ lenrs cxlroinitcs. craquo;n se sert d'aiguilles en fer ou en acier; dans co dernier cas, il faut avoir la pröcaulion de les faire recuire, afin d'dviter qu'elles so brisenl dans les chairs. Leur extr6mit6 mousse doit 6tre garnie d'une töte en melal ou en cire i\ cacheler; quolquefois cottü cxlrcniilö esttournde en forme de vis, ce qui permet de faire pivoter 1 aiguille entre les doigls el de l'inlroduire plus facilement dans les lissus; d'autres f'ois eile offre la forme d'un prisme ;\ sis pans. Manuel optraloire. On distingue Irois procödds; Iquot; /'ar pression. On lend la peau avec la main gauche ; puis l'opö-ralenr, saisissant I'aiguille pros de la pointe, entre le pouco el I'index de la main druile, I'enfonce avec rapidile, en im seid temps, dans les lissus. 2deg; Par rotation. On implanle raiguille au Iravers des I6gumenls : puis on en fail rouler rexlrömilö libre entre le pouce ol I'index. On (I) Recueil de mid. vit._t 185?, p. 233.



OPEUVnONS ÖENEHALES el de Paso .-i ,. , -.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ' ⁿquot;quot; ^lo8 ''isposilifs de Clarke lia s₍\| r ' P;₍^odquot;clquot;on d'oleclncUordsullelouionrsdesvaSft.

doto'onÄ^^ aoux qu on fait tourner en re		sgard l'uii de l'antre.



	Fig, 153.
Apparoil öloctro-mddical v..!, .-r^.li,,,,, ;, _p,_le ,,....._(lam\|! , , indulle ii)obIlo(E. Gudiln). A, hlt;ilico imluilo mobilei K, 16(g du lube Bradualeuj..... Vhtlt i i . .....is; P, altaohe. do la ml,.- \|) .#9632;l,,.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; quot;quot;quot;quot;#9632;quot;' Uj V, lutunuplcur a la nrnin deraquo; dcuj dr- Ilaquo; ^quot;laquo;laquo;quot;t mduitä; S, cxcHMeu,., e. rtophorea:quot; '⁰⁸ⁱ ' quot;quot;quot;^,0110 'quot;quot;quot;#9632; ^\|,,,'^;quot;'^llv ''quot;quot;laquo;-courau. 1 Les appareils magnao-faradiques, qui ddrivent du modöle de _f,,^Sec.....r.⁶ ' ^^ ^aimraquo;quot;t ^ ferä cheval. ordinairement ^^ddquot;ⁿlaquo; 7'laquo; ^e.devant les branches duquellourneunra^ ^^eP0^rla^ deux bobinesä 111 Hn et long, eU^minterrupteurn


sonl allernatlvemenl renversös ... La			llgure i:ii repr6sente un appareil
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magn6to-faradique de Clarke, n.....1116 par GaifTe 11 estäremarquerque les appareils magnöto-ölectriques sonttou Jours prßts i\ fonclionnor. Sous ce raDDorl ils s,,,,! inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; . quot;^ll^Jl......^\|\|s soni pins commodes cm