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[-IANDBUCH

IM! 1 ERÄRZTLICH MN CHIRURGIE

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GEBURTSH 1 LFE.

UNTER M 1 TW [RKUNG

MIX

Vuof. ALHUECHT (München), Cokpsuossauzt BARTKE (Stettin), L'rof. I,!,- nuiix Utrecht), Piioi'quot;. CAÜIOT Alfort), Docent Dn, EBERLEIN

(Beulin), V.....'. Du. GMEL1N (Stuttqaut), Staatsrath Prof. GUTMANN

(Dorpat), Corpsrossarzt HELL (Ai/roxA), Prof. HEMDKICKX (Brüssel), Prop. HESS Bern . Prop, [IIERZEL (Zürich), Corpsrossarzt KÖNIG (Cassel), Phof. LANZILLOTTI-BUOMSANT] Mailand), Docent LUNGWl'ra (Dresden), Prof. Dr. OSTERTAG (]3erlin), Repetitor PFEIFFER (Berlin), Prof. Dr. PLÖSZ (Budapest . Director \. LIAUPACH (Dorpat), Prof. Dr. SCIIINDELKA (Wien), Geil Med.-Rath Prof, Dr. SIEDAMGROTZKY Dresden), Prop. VENNERHOLM Stockholm), 1'rop. Dr. ZSCIIOKKE (Zürich)

iierausgeoehen von

PKOFE8SOK DK. JOS. BAYER

PKOFESSOH DR. EUG. FRÖHNER

III. HAND, II. THEIL:

KOPF, HALS, BRUST. BAUCH

11. THEIL,

WIKN UND LEIPZIG, WILHELM 13RAUM1 LLER

_K ,, _K, HOF- UND UXIVERSITÄTS-BUCHHÄNDLER.

1899.

BIBLIOTHEEK UNIVERSITEIT UTRECHT

|lt; Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;11 || I ||::||pj|

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2911 404 2

KOPF, HALS, BRÜST, BAUCH

II. THE1L.

SATTEL- UND GESCHIRRDRÜOKE, WIDEERISTFISTEL.

Von CoRPSRossAnzT BARTKE in Stettin, CHIRUKGISCHE

KRANKHEITEN DES MAGENS UND DARMES.

Von Staatsrat!] I?kop, W. Q-UTMANN in Dorpat,

DIE KRANKHEITEN DER WEIBLICHEN GESCHLECHTSORGANE

UND DER MILCHDRÜSEN (NCL. 0VAR10T0MIE. Von Prop, VENNERHOLM ix Stockholm.

MÄNNLICHE GESCHLECHTS- UND HARNORGANE

INCL. CASTRATION. Von Prop, HENDEICKX in Brüssel.

DIE KRANKHEITEN DES NABELS.

Vox Prop. Dr. GMELIN in Stuttgart,

MIT 98 ABBILDUNGEN.

WIEN UND LEIPZIG.

WILHELM BRA.UMÜLLER

K. ü. K. HOP- UND 1'N I V KUsn Ä 1 s-IHCII 11 A N DI.KU

1899.

\ 1. I. K i; KG II TE V o i; 1! E II A LT E N,

dui ' k \quot;\ n.n huh ii .iam'I'H in wikn

i n ii Ai/r.

Siitlcl- mid Geschimlrücke, Widerristflstol.

Von Corpsrossarzl Bartke In Stettin.

Sattcldrllcke............................nbsp; nbsp; nbsp; :;

Geschirrdrllcke...........................nbsp; nbsp; 22

Widerristflstol............................nbsp; nbsp; 33

Chirurgische Krankheiten des Magens und Darmes.

Von Staatsrath Profosaor \\. Gutinann in Uorput.

L, Fi'cmdköi'poi' im Magon und Darmcanal ..............nbsp; nbsp; 44

1.nbsp; nbsp;b'reindkbi'poj' beim Uindo .....................nbsp; nbsp; 44

2.nbsp; nbsp;Pronidkörper beim Hunde.....................nbsp; nbsp; IS

:!. Hie Dartnnahl..........................nbsp; nbsp; 52

II. Darm- oder Kothfistol, [fistula iiitcsliniilis sive stoi'cnralis......nbsp; nbsp; 62

111 Darmeiuschiobniig, Invaginatio, lutiissuscoptio ...........nbsp; nbsp; (iö

1\'. Dor Volvnlua...........................nbsp; nbsp; 72

V. Vorfall, Prolapsus.........................nbsp; nbsp; Sl

VI. Eingowoidebrttclio, tloriiloii.....................nbsp; nbsp; 83

J. .\rusKtrr llliiclic........................nbsp; nbsp; nbsp;.S(i

1,nbsp; nbsp;Dor Nabelbruch, tiernia iimbilicnlia...............nbsp; nbsp; Sii

2,nbsp; nbsp;Der Leistenbruch, Lternin Inguinalis...............nbsp; nbsp; ilT

3,nbsp; nbsp;ßauchbrilche, Herniae veutrales sive abdominales.........nbsp; 112

I. Der Mittelfloisch- oder Dammbruch, Hernia perincalis .......nbsp; 11.quot;gt;

B, Der Schenkelbruch, Hernia cruralis...............nbsp; 116

amp;. Innere llrHohe.........................nbsp; 117

1,nbsp; nbsp;Der innere Bauchfollbrucli, Ueberwurf, Hernia abd.....innlis ....nbsp; nbsp; nbsp; 117

2,nbsp; nbsp;Zwerchfellbrtlche, Horuiao diaphragmaticao............nbsp; 120

ii. Hernia foraminia VVinslowii sive bursae oracntalis.........nbsp; 12,'l

Krankhoiten dos Mastdarnica und des Afters..............nbsp; 125

1.nbsp; nbsp;Angeborene Hissbildung dos Mastdarmes..............nbsp; IlT)

2.nbsp; nbsp;Verletzungen des Maatdarmes...................nbsp; 130

3.nbsp; nbsp;Die Moatdarmeutzllndang, Proktitls ................nbsp; 1H1

I. lüc^ BntzUudnng in der Umgebung des Mastdarmes, Poriproktitis . .nbsp; 136

5,nbsp; nbsp;Diequot; Entzündung der Analboutel...................nbsp; 188

6,nbsp; nbsp;Maatdarmflatoln, fistulae recti...................nbsp; 138

7,nbsp; Der Maatdarmrorfall, Prolapsna recti..........,.....nbsp; Ill

im 11nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i i ii. i i inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^mmmmm

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\-1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Inhalt,

Seite

S, Stricturcn ilrs Hitstdarmos.....................14Ü

','. LiShumng dos Maatdarraes, Paralysis recti.............^lo1

Id, Nfeubildungen am Mastdarm....................^ligt;:i

Berichtigungon..............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ......¹⁵⁷

Krankheiten lt;llt;'i' weiblichen Geschlechtsorgane und der Jlilcli-di'ttsen inclusive Ovariotomie.

Von Professor Vcimcrliolm in Stockholm,

Krankhoiten (ler Scheide...... ............nbsp; ^l61

Untorsucluing dar Scheide.....................nbsp; ^l63

1.nbsp; nbsp;KntzUndnng der Scheide, Kolpitis, Vaginitis

2.nbsp; nbsp;Verletzungen der Sohoide und des Wurfes..............nbsp; ''#9632;¹

15, Schoidenvorfnll..........................nbsp; ^17s

I, Geschwillsto der Scheide......................nbsp; '⁸⁹

rgt;. Spangenartige Adhiirenzen und S'erengorungon der Scheide.......nbsp; 192

(i. Angeborene Missbildungen der Scheide ...............nbsp; ' '

7. rhrombosirungsprocesse und Blutinflltrationen ........nbsp; '^gt;

s, Vaginismus ...........................

9, Excision der Clitoris bei der Stute . . . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .......^]W'

Kranklieitsprocossc Im Uterus.....................'quot;^,gt;

1, Entzündung dos l'terus, Motritis.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ...........^1!KS

#9632;gt;. (ieschwtllste der Gebärmutter....................^i!U--

:;. Dilatation des Qebllrmuttennundos bei Nymphomanie und Storilitäl . . 20o

Kranklieiten der Eierstöcke.....

1, OvarialgoschwUlsto........................-

L'. Entzllndung dos Eierstockes, Oophorltia...............-'^:gt;

Krankheiten des Eileiters.......................quot;'''

Cnstration weiblicher Thiere, Ovai'iotomle..............216

Hi,' Castration der KUho..........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.........'-'¹

Castration von Stuten........................

Castration von Sauen........................quot;*'

Castration von lillndinnennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;...................-^,0,-

Castration son ITUlmorn.......................-⁰^

Kranklieiten der Milchdrilsen .....................^2o0

1. Eutorontzilndung (Mastitis) bei don Wiederkilnern..........267

II. Tuberculose des Euters......................''*-

III (Vktinomykoso des Euters.....................-quot;'

IV, Milohfchlcr...........................-^8,J

V, Mastitis bei don übrigen Hauslhieren...............-^^(gt;

I. Mastitis bei der Stute.....................-^8,!

gt;. liotryomykose im Euter Mastitis chronien botryomycotica) . . . .287

,!. Mastitis bei Schafen und Ziegen................288

4. InfectWae Agalaktie bei Ziegen und Schafen...........290

a Mastitis beim Schwein.....................-#9632; '

ii. Mastitis bei Hündinnen....................-quot;

[nhalt,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\'1|

Solio

71. Buterödom...........................292

Vll. Gosohwlllste im Eutor......................294

\lll ülutuugon im Eutor.......................296

l,\. MilchflBtol...........................2(17

X. Milolisteino...........................21quot;.)

XI, Hängendos ESutor........................299

Ml. Krankhoilon in der Hunt des Euters................299

1.nbsp; nbsp;Entzündung der Haut des Eutora................800

2.nbsp; nbsp;Bxantheino und Ekzem am Euter................30j

3.nbsp; nbsp;t¹aruuculose am Euter.....................30S

4.nbsp; nbsp;Wunden :m dem Euter und den Zitzen.............303

5.nbsp; nbsp;Warzen an den Zitzen ....................304

(i. Entzllndungen in dem unteren Ende der Zitze..........304

Xlll. Zitzenvereugerungen bei Külien.................305

Männliche Gesclilechts- imd ßarnorganc inclusiA^e Castrntion.

Von Professor Hendrickx in BrUssol. Krankhoiton des Ponis und des ürogonltalnppnrntes der mllnnliclion Thiere llberhanpl...................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ... 322

I,nbsp; nbsp;Anomalien des Schlauches und des Penis............H22

1.nbsp; nbsp;Der angeborene Verschluss der Vorhaut.............323

2.nbsp; nbsp;Phimosis . . ... ... .......... . ... 1524

3.nbsp; nbsp;Paraphitnosis............ ...... .....32(i

I.nbsp; Balanitis.........................32K

raquo;.. Pferd.........................828

b)nbsp; nbsp;Kind.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ...............330

c)nbsp; Hund.......................332

d)nbsp; nbsp;Hammel..........#9632; . . .........333

ö. Verwundungen des Schlauches . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ... ....... . 384

li. Qeschwlilsto des Schlauches .... . ...... .... 8H.^r)

7.nbsp; Concrementbildung im Schlauche ... .............quot;gt;:')ii

II,nbsp; nbsp;Die Quetschung des Penis ... ............... .quot;i!!7

III. fremdkörpor im Penis..................338

l\'. Wunden des Penis....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 338

V. GangrKn des Penis...................339

VI, Amputation des Penis . -...................340

i. Amputation des Penis heim Pferde...............iilü

2, Amputation des Ponis beim Winde ........... ... 344

'#9632;'). Amputation des J'enU beim llnmle ...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;......346

VII. Tumoren des Ponis ...... ............. . 345

VIII Die Krankheiten, welche die Harnröhre und accessorischon Qcschlechts-

drüsen betreffen ......... .............iWli

1.nbsp; nbsp;Angeborener Verschlusa der Harnriihre..............'US

2,nbsp; nbsp;Hypospadio...................... 349

8,nbsp; nbsp;Epispadio....................... 860

4.nbsp; nbsp;I-Iarnsteino.........................360

_rX-------#9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9632; #9632; #9632;

VUl

lnlialt.

5. NiiTlil-lrillr...............#9632;

lgt;. Nojihroraphio ......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;........

7.nbsp; nbsp;llaniloitorsteino ...............

8.nbsp; nbsp;Blasenstoino .......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .......

IN Dio Urotlirotomie beim Pferde ... .....

X. Cystotomio...........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ......

XL Die Lithotripsie................

XII. llarnrtthrenstoine................

Mil. Der ICathotoriaraus der IlarnrUhro.......

XIV. Urethritis...................

XV. Wunden der Harnröbre............

XVI, I'VeindkUrpor dor llarnrölire...........

Krankhciteii dei' i'msiiitii..............

I. Prostatitis ...................

_'. Prostataliypertropliie................

:!. Cyaton der Prostata ......#9632;.......

I. Tumoren dor Prostata .............

n. Steine der Prostata......... ......

Krankheiten dor Mliii-c................

Dildung'sanoinalien..................

1.nbsp; nbsp;Obliteration des Blasenhalses..........

2.nbsp; nbsp;Persistenz des Urachua..............

:'., Tumoren der Harnblase..............

4. Zerreissung der Blase....... #9632; #9632;

6.nbsp; nbsp;L'mstlllpiuig der Blase...............

ß,nbsp; nbsp;Ulasenbrucli; Cystokele..............

7.nbsp; nbsp;Retroflexion der Blase; Hernia porinealis ......

8.nbsp; nbsp;Cyatoplogie ...................

9.nbsp; nbsp; Parasiten der Blnso................

Krankheiten der Nlcron................

1. Traumatische Krkrankungen............

'2. fjageveriinderung...............

3.nbsp; nbsp;Nicrengcschwlllste ................

Bette

.....:w

.....356

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.... 357

.....365

, .... 369

.....371

......376

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..... 400

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. . . 411

......412

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. . 413 ... .414

......IM

. , . 415

4.nbsp; nbsp;Niorciiparaaiton............... #9632;

Kranklioitcn der Hoden, des Hodeiisackes \w\ der Tunica vaginnlisnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632; 117

1, Wunden des [lodonsackea...................*

2.nbsp; nbsp; Hfimatokole

3.nbsp; nbsp;Hydrokele I Orcliitis .

................. 424

' ' 'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;' '...........428

' [ ................432

rkokclc

.....436

(i. Varicokole..............

7. llodentumoren............

S. Parasiten der Hoden.........

!). Leistonbrucli.............

o) Der chronische Loistonbruch . . . .

b]nbsp; nbsp; Der Nelstonbruoh des Wnlachon . .

c)nbsp; nbsp;Der Doistonbruch ganz junger l^ohlen

139 439 440 440 463 457 , 469

Inhalt

l.\

Selto

d)nbsp; Der Leisteabruoh bei Wioderkilueni...............40;)

e)nbsp; Der LoUtoftbruoh bei Sohwelnon................469

10.nbsp; Die Cagtratlou dor Hengste................... 160

11.nbsp; nbsp;Die Castration des Stieres....................482

12.nbsp; nbsp;Die ICryptorohitlenoperation heim Pferdenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; . 48-1

13.nbsp; nbsp;Ucr Cryptorohismua abdominalis..................491

Die Krankheiten lt;lt's Nabels.

Von Professor Dr. (laquo;int'liri in Stuttgart

Vorbemerkungen..........................607

1. Die Niibelblutungoii........................514

'.'. Die Urackosflstol; Iniclms patens; das [larntröpfeln.........516

3. Vorleteungen lies Nabels........ ...........^;'18

I. Das Nabeljj-csoliwiii' (llca.-; umbilicii .................)19

.'). Die Entzündung dos Nabels....................620

a) Omphalltis pblogtnouosa................... ^;,-l

li) Omphalltis gangraonosa ....................623

lt;#9632;) Omphalovasculltis..... ............ .... ')quot;J4

fi. Noublldungon am Nabel.....................580

SATTEL-und GESCHIRRDRÜCKE,

W I I) E \l II 1 ST K I STE LN

Corpsrossarzt HA inquot; Kl'

in sn ms.

Itiu-tke, Saltel- und Qeschlrrdrtlckc, WiderristlUtolu.

Sattel- und Gfeschirrdrücke.

Definition, Als Sattel- und Qeschimlrücke, Druckschäden, werden seit Alters ber die durch den Gebrauch des Sattels oder Geschirres bei den Reit-, Last- und Zugthieren entstehenden Erkrankungen der Haul und ünterhaul und auch der tiefer gelegenen Theile bezeichnet. Die Krankheiten dieser Art sind sehr häufig bei den Alilitürpferden im Kriege und zu Zeiten der grossen Exercir-perioden, sie kommen aber auch bei allen Übrigen Reit- und Zugthieren vor. Dem Sitze, zum Theil auch der Art der Erkrankung nach, sind die Sattel- von den Geschirrdrucken etwas verschieden. Mil Rücksicht auf diese Verschiedenheil und aus praktischen Gründen sind die Satteldrllcke, die Geschirrdrücke und die Widerristfistel gesondert abgehandelt werden.

Satteldrücke.

Anatomische Vorbcmerkungon. Die sogenannte Sattellage beginnt am

Widerrist und reicht, bis zur l.enlt;li'iigef;cuil. Ihre knöelieiue (Jniuilliigi; wird

gebildet durch die Rückenwirbel mit den oberen Abschnitten lt;ies Rippengewölbes und den ersten Lendenwirbeln; für die Qurtenlage kommen aueb die unteren Absebuitte der Rippen und das Drustbein in Betracht. Bedeckt i.-i die Knochen-Unterlage von einer in den einzelnen Regionen der Sattel- beziehungsweise Gartenlago sehr ungleich starken Schicbl von Muskeln, Pascien, Unterbaut und der- äusseron Haut. Die grösste Mächtigkeit erreicht die Muskelscbicht an der Wirbelsäule zu beiden Seiten der Dornfortsätze. Am Widerrist sind es namentlich der lange Stachel-, der lange Rücken-, der Kappen-, der rautenförmige .Muskel u. b. w., an der hinteren Abtheilung der Sattellage hauptsächlich der lange Rückenmuskol, welche zur Bildung der Muskelsohichte beitragen. Nach den Brustseiten hin nimmt die Starke der Muskelschicht ganz erheblich ab. Bedeckt und theilweise durchbrochen wird die Muskellage von der oberflächlicben Pascie oder Fascio dos Untcrhautmuskols, der Naokenbinde und der Rücken-Lenden-fascie.') tu der Qurtenlage bilden namentlich der grosse Brnstmnskel, zum Theil

') K ic Ii lia n in, Die l'asi-icn des Pferdes. Ilerlinei- Arohiv, lld. XIV und XV.

#9660;

SatteldrUcke,

aiifh dei' breite gezahnte Muskel eine lt;li'' Koochenunterlnge stiiikcr bedeckende

Schicht.

Am häufigsten liegen den Satteldrücken Quetschungen der Haut und ünterhaut, mitunter auch der darunter gelegenen Muskeln. Schleim-beutel u. s. w. mit ihren folgeverftnderungen. weniger häufig Excoria-i innen iiinl Hautentzündungen zu Grunde, Nach laquo;lern Sitze lassen sich die SatteldrUcke in Widerrist-. Rücken- und Qurtendrücke ein-theilen.

Die Quetschungen sind die Folge der Druckwirkung des Sattels oder Sattelgurtes auf die Haut und Unterhaut, beziehungsweise auf die liefer gelegenen Theile im Bereiche der Sattel- oder üurtenlage. Die. Qewebsläsionen, welche hiebei zu Stande kommen. können in Bezug auf Ausdehnung und Qi'ad der Zerstörung verschieden sein. Die Gefässe werden theilweise zerrissen, und es treten nach dem Aufhören des Druckes Blul und Lymphe in die vorhandenen Gewebs-lilcken oder in die in Folge der Quetschung entstandenen grösseren Gewebsräume, Ks entwickelt sich dann meist innerhalb kurzer Zeit die als hämorrhagisohe Infiltration, Sugillation, Hamatora oder Extra-vasat bezeichnete Veränderung, Im Anschluss an diesen Vorgang entstehen in der gequetschten Partie und in deren nächster Umgebung entzündliche Processe, welche namentlich in der Unterhaut, aber auch in der ttusseren Haut, in den Muskeln u, s. w. in Folge der Exsudation zur weiteren Vergrössernng der durch die Extravasation gegebenen Schwellung und Schmerzhaftigkeit beitragen und vermehrte Wärme bedingen. Eine Rothfärbung der gequetschten Hautstellen ist nur bei nicht pigmentirter Haut bemerkbar, I gt;cr Ausgang der Quetschungen ist entweder Resolution oder Nekrose oder Eiterung,

Die Resolution vollzieht sich ofl in kurzer Zeil: geringe Schwellungen verschwinden vielfach schon nach ti bis quot;2-1 Stunden. Umfangreichere Quetschungen hallen länger an und brauchen gewöhnlich acht his vierzehn Tage und noch mehr zur vollständigen Beseitigung, Im Allgemeinen komml die Resolution bei den cutanen Quetschungen leichter und schneller zu Stande, als bei den in der Regel ausgedehnteren subeutanen Quetschungen, Am langsamsten vollzieht sich die Zertheilung bei Quetschungen unter den Fascion und in gefässarmen Geweben, Daher sind Widerrist- und auch manche Gurtendrüeke meist von längerer Dauer. Durch wiederholten Druck entstandene Quetschungen gehen ebenfalls meist langsam in Zertheilung über.

Die Nekrose ist ein verhältnissmässig häufiger Ausgang der durch Satteldruck hervorgerufenen Quetschungen, In der öusseren Haut ent-

gatteldrUcke,

.steht, da die Bedingungen l'iir die Mumiflcation gllnstig sind, last aus-sclilics.slicli trockener Brand. ViölfaßL komml die Nekrose gleich nach der ersten Quetschung, meist aber erst dann zu Stande, wenn einmal gedrückte Pferde bald darauf von Neuem gesattelt und geritten werden. Die Nekrose befllllt entweder nur die Oberhaut oder einen Theil der Cutis oder die ganze Haut. Die beiden ersteren Formen entstehen in der Regel nach cutanen, die letztere nach cutanen und subcutanen (Quetschungen.

Die Nekrose der Oberhaut ist durob das A.bstossen grauweisser Schltppchen oder raembranenartiger Fetzen meist wenige Talt;re nacii stattgefundener Quetschung gekennzeichnet. Igt;ie Scbüppchen bleiben am Grunde der Haare haften oder fallen mit diesen ab. Es bleibt dann eine vielfach haarlose Sudle mit trockener Oberfläche zurück, welche sieh nach einiger Zeit mit Haaren vollständig wieder bedeckt,

Bei Nekrose eines Theiles der Cutis nimmt die Haut an der betreifenden Stelle zunächst eine leder- oder pergamentartige Beschaffenheil an. Allmälig wandeln sich die oberflächlichen Schichten der Cutis in einen trockenen, braunen Brandschorf um, welcher sich immer mehr und mehr von der gesunden Nachbarschaft abgrenzt. Schliesslich stossen sich zuerst die Bänder des abgestorbenen Hautstückes, nach vierzehn Tauen bis drei Wochen, mitunter noch später, auch das in der Regel tiefer in die Haut hineinreichende Centrum ab. Der abgestossene Brandschorf bleibt, wenn das Pferd, wie ea häufig geschieht, nach dem Verschwinden der Anschwellung wieder gesattelt und geritten wird, gewöhnlich an der Satteldecke oder an dem Woylach haften. An der Stelle tier Ham. an welcher lt;ier abgestossene Brandschorf gesessen hat, zeigl sich eine haarlose, am Hantle trockene, im Centrum geröthete, feuchte Fläche, welche gowühnlich mit einer dünnen Eiterschicht bedeckt ist. Man hat die auf diese Weise entstandenen haarlosen Stellen fälschlich raquo;Scheuerstellenlaquo; u^'n''quot;¹quot;¹. IMe Haare ersetzen sich nach einiger Zeil wieder, sind aber vielfach weiss gefärbt.

Die Nekrose der ganzen Haul tnachl sieh schon von vornherein durch die verhältnissmässig starke subeutane Schwellung in der Umgebung kenntlich. Auch hiebei tritt die Abstossung des abgestorbenen Hautstückes erst nach längerer Zeil durch Eiterung seitens derNach-barsohaft ein. Ks resultirt daraus ein tiefgehender Defect, welcher bald mil Granulationen sich füllt und schliesslich eine haarlose Narbe zu-rücklllsst.

Der oberflächliche und tiefe Hautbraud können in einer gequetschten Partie auch zusammen auftreten. In diesem falle ist der

Sftttoldrlloko

erstcre gewühnlicb peripherischj dor lotztore centra] gelegen. Bei Nekrose diT Muskeln u. s. w. entsteht feuchter Brand,

Der Ausgang in Eiterung wird am häufigsten bei Quetschungen oin Widerrist, seltener an den Übrigen Regionen der Sattellage und i'nst aussohliesslich nach suboutanen Quetschungen beobachtet. Die Eiterung steht stets zu befürchten, wenn die nach dor Quetschung sich einstellende Anschwellung durch grössere Extravasation bedingt ist. Der Eiter fuhrt ieichl zur Nekrose der Eascien und zu den unter i Widerristllstel: geschilderton Veränderungen,

Die am Widerrist vorkommenden Schleirabeutel können ebenfalls von der Quetschung betroffen werden. Die Quetschung hat eine härmor-rhagische, seröse, serofibrinösc oder eiterige Bursitis zur Folge. Igt;ie Bursa stellt dann eine lluciuirende. vermehrt warme und schmerzhafte Goschwulst dar. welche bei Quetschung des subeutanen Schleimbeutels in der Gegend des fünften bis siebenten Dornfortsatzes auf dem Kamme des Widerristes ihre Lage hat. Sie bildet hier eine Hache, längliche, elastische Geschwulst und ist entweder nur nach einer Seite oder gleichmassig nach beiden Seiten vorstehend.

Die Entzündung der subtendinösen Bursa ist selten. Sie präsentirt sich als eine im Bereiche des Dornfortsatzes vom vierten Rückenwirbel gelegene, walnuss- bis hühnereigrosse und noch grössere, prall elastische und ziemlich scharf begrenzte Geschwulst, welche nicht bis an den oberen Hand des Kammes vom Widerriste heranreicht und gewöhnlich mehr nach einer Seite vorstehend ist. I'm die suheutane und subtendinöse Bursa entsteht bei frischer Entzündung eine ödematöse Anschwellung -l'arahursitis, Nach einiger Zeit kann die Entzündung der genannten Schleimbeute] in Heilung durch Zertheilung tibergehen. Anderenfalls bleibt unter Abnahme der acut entzündlichen Erscheinungen in der Umgebung eine gelinde chronische Entzündung Bygrom zurück. Die Bursa kann sich auch allmälig unter Mitbetheiligung der Umgebung fibröse Parabursitis in eine derbe, nicht scharf begrenzte, bindegewebige Neubildung umwandeln. Die eiterige Entzündung der fraglichen Schleimbeutel kann die zur Widerristfistel fuhrenden Vorgänge und Veränderungen ekileiten.

Au den hinteren Abschnitten der Sattellage entstellen an den Dornfortsätzen der let/ten Rücken- und ersten Lendenwirbel seltener Quetschungen mit Ausgang in Eiterung, Die Folgen der letzteren sind an dieser Stelle ähnlich denen am Widerrist.

Die Excoriationen und Entzündungen der Haut werden durch Scheuern vom Sattel oder der zum Sattel gehörigen

Battoldrlloko,

Untei'lcge- uiiii [Jobordeoken (SoLabi'acke) veranlasst. Unter der scheuernden, reibenden Einwirkung der genannten Theile entstellen zunächst Excoriationeiij zu welchen Entzündung hinzutritt. Die Ex-coriationen kommen am Widerrist und an anderen Stellen der Sattellage vor, sind aber im Verhältniss zu den Quetschungen selten.

Eine häufiger au ft retende Hautentzündung dagegen ist bei den Militärpferden das sogenannte Seh weissekzem, welches durch die Art seiner Entstehung, durch seinen Sitz und durch einen fast typischen Verlauf ausgezeichnet ist und eine besondere Besprechung rechtfertigt.

Schweissekzem, Schweissausschlag (Peters). Üas Ekzem kommt in der heissen und trockenen Jahreszeil bei den MilitUr-pferden im Felde und während der grossen Exercii'perioden, ferner nach langen Märschen u. s. w. nicht selten zur Beobachtung. Ks hat seinen Sil/- ausschliesslich in der hinteren Region der Sattellage und entwickelt sieh gerade an den Stellen der Rücken- und Lendenpartie, welche iiieht vom Sattel selbst, sondern von dem Woylach oder der ünterlegedecke, beziehungsweise von der Schabracke, bedeckt werden. In der Mehrzahl der Fälle ist die Maut zu beiden Seiten der Wirbelsäule gleichmässig erkrankt. Der Umstand, dass das Ekzem nur in der heissen und trockenen Jahreszeit und stets nach grüsseren Leistungen der Pferde unter dem Sattel zur Ausbildung gelangt, und dass namentlich Pferde mit etwas schwankender Bewegung der Hinterhand betroffen werden, deutet darauf hin. dass die Ursache vorwiegend in dem Scheuern und Reihen der Unterlegedecken und Schabracke auf den mit Schweiss bedeckten Rücken der Pferde gegeben ist. Der Schweiss dürfte bei dem Zustandekommen dieser Hautaffeetion insofern mitwirkend sein. als er zur Erweichung beziehungsweise Aufquellung der Epidermis beiträgt und die betreffende Partie der Haut für den EntzUndungsreiz empfänglich macht. Ferner durchtränkt er die Decken und Schabracke, es setzen sieh Staub u. s. w. an diesen fest, wodurch dieselben ihre weiche Beschaffenheit verlieren und zum Scheuern geeigneter gemacht werden. Für diese Entstehungsweise spricht auch dieleichte Heilbarkeit des Leidens, sobald die Ursache zu wirken aufhört, und welche in der Regel in fünf his zehn 'Tagen sich (Vollzieht, Das Ekzem zeigt alle Stadien einer Hautentzündung, Knötohen-, Pustel- und Krustenbildung, verbunden mit Schwellung der Haut und Unterhaut und Haarausfall. Nach dem Abheilen des Ekzems ersetzen sich die Haare innerhalb weniger Wochen.

Der Vollständigkeit wegen dürfte, an dieser Stelle auch das als

Sattelräude bezeichnete Heiden der Reitpferde zu erwähnen sein.

Sattoldi'Uckc

Im Gegensatz zum Schweissekzem tritt dasselbe gerade in der eigentlichen Sattellage and in der vom Sattel bedeckten Hautpartie auf. lieber die Ursache dieser ziemlich seilen vorkommenden Krankheit ist nieliis Sicheres bekannt. Die Krankheit tritt regelmtlssig im Sommer auf und verschwindet in der kühleren Jahreszeil meist ohne Jede Behandlung, kehrt aber gewöhnlich im nächsten Sommer wieder. Die zuerst in die A.ugen fallende Erscheinung ist Juckgefühl, welches die Pferde durch Benagen oder Scheuern des IJüekens an festen Gegenständen namentlich gleich nach der Abnahme des Sattels, beim l!e-rühren oder Putzen der Sattella^e dureb Hebbern mit den läppen u. s. w. zu erkennen geben. Die genauere Untersuchung der Haut ergibt das Vorhandensein kleiner Knötchen oder nässender Stellen, welche zu Anfang der Krankheit in geringer, später aber in grösserer Anzahl zu finden sind. Die kleinen nässenden Stellen bedecken sieb nach einiger Zeit mit Sehörfchen. Im vorgerückteren Stadium der Krankheil zeigt sieh lerner eine vermehrte Abschuppung der Epidermis und Haarausfall. Anfangs erscheinen die Haare nur dünner stehend, später wird die ganze Sattellage mehr oder weniger haarlos und mit Sehörfchen bedeckt. DieKnötchen, beziehungsweise nässenden Stellen, heilen nach einiger Zeit, werden aber inzwischen durch neue ersetzt. Verdickung der Haut oder dauernde Haarlosigkeit kommt nach wochen- und monatelanger Dauer der Krankheit nieht zu Stande. Mit dem Eintritt der kälteren Jahreszeit verschwindet der Juckreiz mehr und mehr, die mit Sehörfchen bedeckten Stellen heilen ab, neue Knötchen-bildung lindet nieht. statt, und schliesslich ersetzen sieh auch die Haare wieder. Das Leiden trotzt häufig jeder Behandlung und macht die betroffenen Pferde für den Reitdiensl im Sommer mehr oder weniger unbrauchbar.

In der Haul der Sattellage kommen ferner nicht ganz selten igt;e-tenl ionsg eschw ii Ist e vor, welche zwar nicht direct zu den 1 )ruckschäden gezählt werden können, zum Sattel aber in Beziehung stehen, da ihre Entwicklung erfahrungsgemäss auf den Gebrauch des Sattels zurückzuführen ist. Hauptsächlich zu Zeilen grösserer Hebungen entstehen vorwiegend bei jüngeren Reitpferden in der Haut der Sattellage derbe, ziemlieh seharf begrenzte, meist haselnuss-. seltener bis walnussgrosse Knoten, welche durch Retention der Absonderungsproducte der Talgdrüsen zu Stande kommen. Manche Pferde besitzen eine besondere Anlage zu diesen Geschwülsten, denn dieselben erkranken last in jedem Jahre während des Manövers u. s. w. auf diese Weise. Mitunter verschwinden die Knoten nach einiger Zeil von selbst, in anderen

SatU'ldriU'ku.

Fallen waiulrhi sic sich in feste, ßbrüse Lvnoten um und werden dann auch als Fibrome angesehen. Die Knoten treten cut weder vereinzell oder aiudi in grOsserer Anzaiil dichi neben einander sitzend auf.

Aetiologio, Die eigentliche Ursache der Satteldrücke ist der Druck, beziehungsweise das Scheuern vom Sattel und der aura Sattel gehörigen Theile und Decken. In der Regel entstehen die Druckschäden nicht, durch eine bald vorübergehende, sondern durch eine längere Zeit anhaltende Einwirkung der genannten Schädlichkeiten, Die meisten Satteldrücke werden daher dann beobachtet, wenn die licit-und Last-thiere viele Stunden oder gar tagelang den Sattel und Reiter beziehungsweise das Gepiick ZU tragen gezwungen sind, wie dies bei den Militärpferden im Kriege, zum Theil auch während der grösseren Hebungen der Fall ist.

Im l'cbngen können die Bedingungen für die Entstehung eines Satteldruckes im Thierkürper .seihst, im Sattel, oder in den zum Sattel gehörigen Decken und im Reiter oder Gepäck gegeben sein.

Die im Thierkörper gelegenen Ursachen hat mau Disposition genannt. Dieselbe kann dauernd oder vorübergehend sein. Mine dauernde Anlagt; ist in erster Linie beding! durch eine ungünstige lülduug der Sattcllagc. Jliezu gehört ein zu niedriger oder zu hoher, zu kurzer oder ein hohler oder trockener Widerrist, eine keilförmige oder flachrippige Bildung des Brustkastens, ein zu kurzes Brusthein, ein sogenannter Heu hau eh oder ein aufgeschürzter Hinterleib. Die genannten Körperformen begünstigen das Zustandekommen von Druckschäden, indem es bei diesen leiehl zu Verschiebungen des Sattels nach vorn, hinten u. s. w. kommtquot;.

Auch die einzelnen Regionen der Sattellage zeigen eine verschiedene Disposition, Die Abschnitte derselben, welche mit einer genügend starken Schicht von Muskeln versehen sind, neigen im Allgemeinen weniger und auch zu ungefährlicheren Drucksohäden. Die folgenschwersten Satteldrücke treten am Widerriste auf Ferner geben eineleine. zarte 1 laut und Narben in derselben eine Anlagezu Druckschäden.

Vorübergehend wird (due. Anlage zu den Druckschttden durch Abmagerung und Muskelschwand, Müdigkeit. Unruhe und Aufgeregtheit. starkes Schwitzen bei grosser Hitze, Lahmgehen, Geschwülste, ungenügende Vorbereitung und Nichtgewöhnung der Pferde an den Dienst u. s. w. geschaffen. Mine nicht unerhebliche Abmagerung z. B. stellt sich bei den Militärpferden im Kriege, während der grossen Hebungen,

nach Bivouacs u. s, w

oft schon in kurzer Zeil ein und gibt sehr häutig

Veranlassung zu Druckschäden

Sutteldrltcko.

Der Sattel wird in deu nieisten Filllen durolt NicbtpasBcn zur Ursache der SatteldrUcke. Entspreeliend der anatomischen Einrichtung des Pferderltckens sind die verschiedenen Sflttel so construirt. dass nur die mit einer mehr oder weniger starken Muskelschichi Überzogenen Regionen der Sattellage zum Tragen der Last bestimmt sind; das sind die zu beiden Seiten der VVirbelstlulc gelegenen Fluchen. Die Mittellinie des Rückens darf nicht belastet werden, weil die Dorn-fortsiltze von oben in der Hauptsache nur von der ilusseren Baut bedeckt werden, und Jeder nennenswerthe Druck an dieser Stelle Quetschungen nach sich zieht, Ans diesem Grunde ist in der Mittellinie der Sttttel eine sogenannte Sattelkammcr, d. h. ein von vorne nach hinten verlaufender Hohlraum angebracht, welcher selbst hei stärkster Belastung das Aufliegen des Sattels an der oberen Flilche des Widerristes und der Dornfortsiltze verhindern soll. Die vordere I'm lie der Sattelkaramer muss der Hohe und Breite des Widerristes angepasst, mithin höher und weiter als die hinteren Abschnitte sein. An dieser Stelle kann die Sattelkaramer zu niedrig oder zu eng sein. Im ersteren Falle wird der Widerrist von ohen. im letzteren an den Seiten gequetscht, [st der hintere Theil der Sattelkammer zu niedrig oder /.n eng, dann entstehen Quetschungen im Bereiche der Dornfortsiltze der letzten Rücken- nnd ersten Lendenwirbel.

Die Sttttel mit feststehenden Seitenblttttern oder Trachten (Bocksattel) müssen so verpasst sein, dass die Seitenblätter der Oberfläche des Pferderltckens gleichmilssig aufliegen. Drückt der äussere oder der innere Rand der Seitenblätter stärker auf den Rücken, so entsteht an den entsprechenden Stellen der Haut Quetschung.

Die Fehler des Sattels können gleich von vornherein in Folge von Unachtsamkeit oder Mangel an Sachkenntniss beim Verpassen der Sättel bestehen, oder durch Veränderungen im Ernährungsznstande des Pferdes herbeigeführt worden sein. Auch Bruch des Sattels oder Verbiegungen seiner Theile können das Nichtpassen bedingen.

Im Allgemeinen rufen namentlicli die ganz aus Holz oder Eisen gefertigten Sättel oder die starren, unnachgiebigen Theile des Sattels Druckschäden hervor. Die vorwiegend ans weieliem. biegsamem Material hergestellten Sättel aecommodiren sieb der veränderlichen Gestalt des Rückens und geben erfahrungsgemäss weniger ol't Veranlassung zu (Quetschungen.

Zwischen dem Pferdcrllcken und Sattel wird zur Verhütung des Drückens und des Scheuerns bei den meisten Reitpferden noch ein

Sattoldrllok

weiches Polster auf die Weise angebracht, class grosse, weiche I raquo;ecken Woylaclis) mehrfacL zusammengelegl oder Filzdecken oder (gepolsterte) Sattelkissen unter dem Sattel befestigt werden. Diese Unterlagen werden niidii sehen die Ursache /.u Satteldrltcken. Die Woylachs können bei nachlilssigem Satteln Falten enthalten, oder es bilden sieb Falten beim Reiten durch Verschiebung der Decken oder des Sattels, Aucb Sand. Steinehen, lieu- und Strohhalme oder andere Gegenstunde können den Decken anhaften und Druck und Quetschung erzeugen. Mei litngerem Gebrauche werden die Decken mit Schweiss, Secreten und Schorfen von Druckstellen u. s. w. durchtrttnkt und besudelt, wodurch sie ihre weiche Beschaffenheit verlieren und Drucksohtlden verursachen. Auch Gurtentheile, Riemen muh Sattel u. s, w, können untergesattell werden und Druck erzeugen. Ein zu festes Anziehen des Sattelgurtes rnt'i Gurtendrücke vielfach auf die Weise hervor, dass die Haut an den Brustseiten und unter der Hrusi in Falten sich legt. Werden die Falten nicht sorgfilltig ausgestrichen, so entstehen Gurtendrücke. Schliesslich können Druckschäden auch durch Zusammenballen und Verschiebungen des Polsterungsmaterials im Sattel, an dem Sattelkissen. sowie durch zu loses Satteln zu Stande kommen.

Die Ursachen, welche im Reiter beziehungsweise Gepllck gegeben sind, beziehen sieh auf zu grosses Gewicht und auf eine angleiche Vertheilung der Last. Schwere Keiler drücken hilufiger als leichte. Schiefer Sitz des Reiters bei Ermüdung u. s. w., ferner Reiten im gebirgigen und coupirten Terrain, häufiges Auf- und Absitzen werden durch die ungleiche Belastung und durch Verschiebung des Sattels die Ursache zu Satteldrücken. Ebenso verhält es sich mit dem Gepäck.

Erscheinungen. Die Erscheinungen der Satteldrücke machen sieh erst nach der Abnahme des Sattels bemerkbar. Aufmerksame Reiter wollen beim Reiten gedrückter Pferde Unruhe und Versuche derselben, sieh des Sattels zu entledigen, sowie Unlust zum Gehen und geringere Empfindlichkeit gegen Sporen und Peitsche bemerkt haben, charakteristisch für Satteldrücke jedoch sind diese Erscheinungen nicht.

Gleich nach der Abnahme des Sattels sind alle Kennzeichen der Satteldrücke ausgesprochen in der Regel auch noch nicht vorhanden. Mei.-i fehlt die Anschwellung der gedrückten Partie, oder sie ist nur gering. Vielfach ttussert das Pferd bei der Berührung der letzteren erhöhte Empfindlichkeil oder seihst Schmerzen, mitunter fehll auch diese Erscheinung. Vermehrte Wärme ist auf der vom Sattel noch heissen und mit Schweiss bedeckten Haut der Sattellage um diese /eil noch nicht t'echl bemerkbar. Gewöhnlich jedoch trocknen die Ilaare

I-¹

Sattoldrllcke,

auf den gedruckten Stellen etwas früher. Besteht bereits Druokbi'and, dann zeigen sich die Haare auf den abgestorbenen Partien glanzlos imil nicht glatt anliegend; sie stehen unregelmüssig, gekrlluselt a. s. w, An den betreffenden Stellen hat die Haul die ihr eigenthümliohe Weichheil und Elasticitül verloren, sie fühlt sich trocken und welk an. Hatte das abgestorbene tlautstttck, wie laquo;lies namentlich bei ober-Hilchlioher Hautnekrose nicht selten vorkommt, unter dem Sattel sich abgestossen, .so bleibt es an der ühterlegedecke quot;der am Woylach hauen. An der entsprechenden Stelle der Sattellage findet sich in diesem Falle eine an den Rändern trockene, im Centrum geröthete und nässende, haarlose Stelle von verschiedener Grosse und Form. rund. Ulnglich. streifenfbrmig u. s. w. vor.

Excoriationen machen sich als haarlose, feuchte, blutrünstige Stellen bemerkbar; im frischen Zustande fehlen denselben die trockenen Ränder. Das Schwoissekzem ist durch grosse Schmerzhaftigkeit, durch seinen Sitz, sowie durch Knütchenbildung oder, wenn die Krankheil '.veiter vorgeschritten ist, durch Bläschenbildung, beziehungsweise durch Absonderung einer klebrigen Flüssigkeit und diffuse Hautschwellung gekennzeichnet. Die Retentionsgeschwülste sind heim üeberstreichen mit der flachen Hand leichl feststellbar. Auf den Knoten ist die Haut entweder vollständig unverändert öderes besteht Quetschung, Excoriation oder Brand an derselben.

Alle Erscheinungen der Satteldrücke treten erst einige Zeil nach dem Absatteln, eine halbe his ganze Stunde, mitunter aoeb später deutlich erkennbar hervor. 1 raquo;aber laquo;erden die Besichtigungen der .Militärpferde gewöhnlich eine his mehrere Stunden nach dem Absatteln vorgenommen. Die inzwischen getrocknete Sattel- oder uurtenlage gestattet dann erst eine genauere Untersuchung und lässt heim Vorhandensein von Quetschungen oder tlautentzllndungen folgende Veränderungen erkennen:

Anschwellung, Die Anschwellung kann in Bezug aufGrösse, Ausdehnung, Form und Sitz verschieden sein. Sowohl sehr geringe, nur bei sorgfältiger Untersuchung und Vergleichung mit den entsprechenden gesunden Abschnitten der Sattellage erkennbare, als auch faustgrosse und sehr augenfällige Schwellungen kommen vor. Die cutanen Schwellungen linden sich vorwiegend an den Stellen der Sattellage mit weicher Unterlage von Muskeln und sind weniger über die Oberfläche vorragend als die subeutanen Schwellungen, Sie bilden mehr ilaehe. derbe, meist ziemlieh ischarf begrenzte, vermehrt warme Erhöhungen, welche sich mit der Haut verschieben lassen. Häufig

idttoldi'lloke,

haben sie eine grosso Aehnlichkoit mit LTrticarianuaddoln. Die sub-outanen Schwellungen Icommea am häufigsten am Widerriste und au den Stellen der Sattellage vor, .'in welchen laquo;las Muskelpolster weniger stark entwickelt ist, beziehungsweise ganz fehlt, Sie sind weniger scharf begrenzt, in der Elegel grosser und umfangreicher und meist auch weicher; vielfach oehmen sie Fingereindrllcke an. Zuweilen kommt Fluctuation vor (Extravasat, Abscess, Schleimbeutelentztlndung). Die beim Schweissekzem auftretende Hautschwellung ist diffus und bei Beginn der Krankheit oft nur wenig, auf der Höhe des Processes dagegen mehr in die Augen springend.

Erhöhte Empfindlichkeit und Schmerz h aft igkeit gequetschter oder entzündeter Eautabschnitte in der Sattellage ist eine wichtige Erscheinung, denn sie zeigt bei geringer und leicht Übersehbarer Schwellung das Vorhandensein eines Druckschadens an und gibt mitunter auch über die Art der Erkrankung Aufschluss. Bei der Berührung der erkrankten Stellen ilussern Pferde die Schmerzhaftigkeit derselben auf die Weise, dass sie auszuweichen, zu beissen oder zu schlagen versuchen, den Rücken einbiegen und selbst zusammenknicken. Die cutanen Schwellungen sind in der Regel weniger schmerzhaft als die subentanen. Ausserordentliche Schmerzhaftigkeit bestellt bei Nekrose dor Dornfortsätze. Exeoriationen und das Schweissekzem sind sein' schmerzhaft, Nekrotische Bautstücke sind nicht empfindlich, sie können berührt: und geschnitten norden, ohne dass das Pferd Schmerz bekundet. Schmerzhaft dagegen ist. die Umgebung. Tiefgehende Quetschungen schweren Grades sind oft verhilltnissmllssig wenig schmerzhaft.

Vermehrte Wärme, Geringgradige Quetschungen und Hautentzündungen lassen sich oft lediglich durch die vermehrte Witrme und etwas grössere Empfindlichkeit nachweisen. Am Widerriste /,. I!. ist die Schwellung zu Anfang einer Quetschung zuweilen wenig auffallend und die Erkrankung nur aus der vermehrten Wärme und Schmerzhaftigkeit erkennbar,

Haut brand. Der Beginn dos Druckbrandes macht sich durch die gesträubte, nicht glatt anliegende und anregelmässige Stellung der Haare, sowie durch die leder- oder pergamentartige Beschaffenheit der Haut kenntlich. Bei tiefer greifender Hautnekrose zeigt der abgestorbene Hautlbeil ausser der ünempfindlichkeit auch noch geringere Wärme und eine massige Vertiefung inmitten der mehr oder weniger geschwollenen Umgebung, welche mit zunehmender Eintrocknung grosser und auffälliarer wird.

SiUtcldrlloko.

Knütchen, Pustelu. Die IDatwicklung von Knütchon und Pusteln kommt beim Schweissekzera and laquo;Iit Satteli'ttude vor. Die Knütchen sind beim (Jeberstreiohen mit der flachen Hand als hirse-knrii- bis hanfkorngrosse, mitunter noch grüssero, ziemlich derbe Vor-ragungen erkennbar. Bei Pustelbildung zeigen die Knütchen eine nässende Oberfläche oder sie sind mit Schürfchon bedeckt. Die Schorfe bilden beim Sohweissekzem gcAvühnlich eine zusammenhungendc Kruste, welche oft die ganze liintere Rückentiitohe Überzieht. Bei der Sattel-i'äude linden sieb meist isolirt stehende Schürfchen.

Bcui*tlieilung. Die Beurtheilung der SatteldrUcke richtet sich nach dem Sitze, nach dem Grade und der Art der Schwellung, nach der Schraerzhaftigkeit, zum Theil auch nach der Zeit des Bestehens derselben, Am ungünstigsten sind im Allgemeinen die Widerristdrtleke, günstiger die Rücken- und Gurtendrücke zu beurtheilen,

Am Widerriste rufen die eutanen Quetschungen lt;'inlaquo;' erhebliche Schwellung in der Regel nicht bervor, sie künnen aber oberflttchlichen Hautbrand zur Fnl^c haben. Im üebrigen heilen sie heim Ausgange in Zertheilung innerhalb 2 - 8- l-t Tagen, beim Ausgange in Brand in 2154 Wochen. Die subeutanan Quetschungen am Widerriste sind meist bedenkliche Affectionen, weil bei diesen leicht Eiterung eintritt. Die Eiterung macht sich durch grossere Anschwellung. Schmerzhafdg-keit, vermehrte Wärme, Auftreten geschwollener, geschlängelt verlaufender Lymphgefässe in der Haut und Fluctuation bemerkbar. Auch die regionären Lymphdrüsen schwellen an. Bei reizbaren Thieren stellt sich Fieber ein. Bleibt der eiterige Vorgang local, dann kommt es zur Abscessbildung, Wird der Eiter künstlich entleert oder bricht er von selbst Dach aussen durch, so erfolgt Heilung ofl ohne weitere Folgen.

Am Kamm und an den Seiten (legt; Widerristes kommen jedoch auch noch andere fluetuirende Anschwellungen vor, welche nicht durch Eiterung bedingt sind und mit einem Abscess verwechselt werden künnen, das isi das Extravasat und die Bursitis.

Für das Extravasat spricht die schnelle Entwicklung, die gleich-massig Buctuirende Beschaffenheit, das Fehlen der Lymphgefässent-zündung und des Fiebers. In den meisten Fällen gelangt das Extravasat zur Resorption; selten wandelt es sieh zu einer mit einer Kapsel umgebenen und mit einem klaren Inhalte gefüllten Cyste um. Häufiger dagegen ist der Ausgang in Eiterung, durch welche vielfach die zur Widerristfistel führenden Vorgänge eingeleitet werden.

Die Schleimbeutelentzündung ist durch ihren Sitz gekennzeichnet, In der Regel ist die Bursitis eine hämorrhaeische und seröse, selten

SatteldrUoke,

cine eiterige. Meist gobl die Bntzündung in Heilung übci-. seltener bleibt eine stärkere Stillung der ausgedehnten Bursa, ein Hvgrom, zurück, im letzteren Falle stellen die Schleimbeute] nach dem Verschwinden dar aouten Entzündungserscheinungen scharf begrenzte, prall elastische und wenig schmerzhafte Geschwülste dar. Am subeutanen Sohleimheutel wird mitunter eine vollständige Obliteration beobachtet, der ganze Schleimbeute! wandelt sich schliesslich in eine bindegewebige Neubildung um, An der entsprechenden Stelle am Widerrist lindel sieh dann eine derbe Vcrdiokung in der unterbaut, welche mit der äusseren Haut fest verwachsen ist. Die eiterige Bursitis schliessl dieselben Gefahren in sieb ein, wie die übrigen am Widerriste vorkommenden Eitorungsvorgttnge.

Die RückendrUcke sind vorwiegend cutane Quetschungen und Entzündungen. Tritt bei diesen keine Nekrose ein, so erfolgt die/er-theilung gewöhnlich schon nacL mehreren bis zu 10 -14 Tagen, selten später. Bei oberflächlicher Hautnekrose dauert die Abstossung der abgestorbenen Theile und der Wiederersatz derselben meist 2 4 Wochen, bei umfangreicherer Nekrose noch länger. Subcutane Rückenquetschungen

verschwinden innerhalb 2........1014 Tagen. Die Nekrose der Cutis

braucht 2-I Wochen, bei thalergrossen und noch grüsseren brandigen llauistellen 6-8 Wochen bis zur vollständigen Vernarbung.

Bei den Gurtendrücken ist der Ausgang in Brand selten. Einfache cutane und auch subcutane Schwellungen verlieren sich in den meisten Fallen nach 2410 Tagen, Umfangreiche, durch wiederholten Druck entstandene Quetschungen sind mitunter sein- hartnäckig und können mehrere Wochen bestehen.

Das Schweissekzem und andere durch Scheuern entstandene Hautentzündungen sind stets günstig zu beurtheilen; die Pleilung erfolgt nach Beseitigung der Ursache in der Zeil von 5 bis zu 10 Tagen.

Die Sattelräude ist sehr hartnäckig und vielfach unheilbar insofern, als die betreffenden Pferde im Sommer meist wieder erkranken.

Beliandlutlg. Eine Vorbedingung für die Heilung der meisten Satteldrücke und für die Verhütung der Folgeveränderungen ist die Beseitigung der Ursache. Jede auch noch so geringe Schwellung wird durch eine weitere Einwirkung des Druckes oder Scheuerns vom Sattel in der Regel verschlimmert und somit dem Ausgange in Brand oder Eiterung u. s, w. .näher gebracht, Am einfachsten und sichersten wird dieser Forderung genügt, wenn die Reit- oder Lastthiere his zur Heilung des Druckschadens nicht gesattelt und geritten werden. Bei Militärpferden im Felde und ausserhalb der Garnison, mitunter auch

Satteldrlloko

bei anderen Reitthieren, ist dies nicht immer durchführbar und bei leichteren Druckschildon auch nichl unbedingt nüthig. Es müssen dann ahcr am Sattel oder an den 1'nterleuedeeken Vorkehrungen getroffen worden, welche eine directe Berührung des Sattels an der gedrückten Stelle der Haut und das Scheuern verhüten. Es gibt verschiedene Vorrichtungen dieser Art.

Bei Satteln, unter welche eine dicke Decke aus Filz oder anderem Material gelegt wird, kann aus der Decke an der Stelle, welche aul die gedrückte Partie des Rückens zu liegen kommt, ein entsprechendes Stück herausgeschnitten werden. Der Ausschnitt muss etwas grosser, als der Umfang der Druckstelle betrügt, und so gross gemacht werden, dass auch die nüchste Umgebung in etwa Pingerbreite nichl berührt

l'-llaquo;. I.

y--#9632;#9632;-:#9632;:#9632;cay^r.r' quot;

Ham In dor Rnttetlngo. .r Druckatelto, S Fitzdecko, bei r im.'-gt;scbnltten. c Sattel. Iiilaquo;¹ punktirte Linie deutcl .liraquo;' ätelle an, an welcher die Polsterung heraufigen.....men ist.

wird. Auch auf eine etwaige Verschiebung der Decke muss Rücksicht genommen werden. Es entsteht auf diese Weise, wie Fig. 1 (schematisch) veranschaulicht, an der Stelle des Druckschadens und dessen Umgebung heim gesattelten Pferde ein hohler Kaum, welcher jeden Druck auf den Druckschaden auch unter dem Reiter beziehungsweise Gepäck vermeiden lässt. Ist die Schwellung in der Haut sehr stark, dann kann auch noch die Polsterung an der entsprechenden Stelle des Sattels entfernt werden (in Fig. I durch die punktirte Linie angedeutet). Am Sattelkissen lassen sich ähnliche Vorrichtungen anbringen.

Die bei den Armeepferden als Unterlage gebräuchlichen grossen Decken (Woylachs) gestatten ein solches Ausschneiden nicht. Bei Satteln mit feststehenden hülzernen quot;der eisernen Seitenblättern, Böck-sattel. hat man sich auf die Weise zu hellen gesucht, dass man an der Rückenfläche der Seitenblätter Strohmatten, Filz- oder Polsterplatten u. s, w. befestigte, welche an der dem Druckschaden entsprechenden Stelle weit ausgeschnitten werden. Der Sattel wird durch diese Vorrichtung höher gelegt. In Fig. '2 ist die Wirkung dieser Methode ächematisch dargestellt. Obgleich ein vollständiges Freiliegen des Druck-

^^n

SatteldrUoko,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;17

Schadens niul seiner Nuohbarschafl duroli diese Vorriohtung nicht herbeigoführl wird, wreil die Lagen des Woylachs dor gedruckten Partie des liiirkcns unmittelbar aufliegen, so wird doch der Druck vom Sattel damil ferngehalten, und häufig, wie die Erfahrung hinreichend gelehrt hat, Heilung beim Gebrauche des Pferdes erzielt, Bei gepolsterten Sätteln liisst sich dieselbe Wirkung durch Herausnahme der Polsterung erreichen. Für stärkere Schwellungen in der Sattellage würde das unterlegen dickor, ausgeschnittener Filzdecken unter den Woylach ausserdem zu empfehlen sein. Gurtendrücke können durch Anbringen geeigneter Pulsier am Sattelgurte ebenfalls heim Gebrauche des Pferdes zur Heilung gebracht werden.

Pig. 2.

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quot; Haut In der Sattollago. x Drnokatelle. i Mehrfach zasammengolegter

Woylach. c An den Settenhlftttern dos Siittfls befestigte und bei x

ansgesrbnltteno .Strohmade, d Seltenblatt ries Sattels.

Die Verschlimmerung der haarlosen, von der Oberhaut entblüssten und wunden Druckschäden, Excoriationen, Hautbrand, Schweissekzem, unler dem Sattel lässt sieb auf die Weise verhüten und sogar ihre Heilung ermüglichen, dass die mit den genannten Hautkrankheiten in Berührung kommenden Theile der Unterlegedecken mit Talg, Wachs n. s. w. oder durch ünternähen feiner Wachsleinwand möglichst glatt gemacht und damil am Scheuern behindert werden. Besteht gleichzeitig Schwellung, dann kann das Verfahren mit den vorhergenannten Vorrichtungen am Sattel zweckmttssig verbunden werden. Beim Schweissekzem genügt oft das Hochbinden des hinteren Theiles der Schabracke und des hinteren Theiles vom Woylach, um Heilung- beim Gebrauche

des Pferdes ZU erzielen.

Bei allen diesen Vorkehrungen müssen selbstredend unpassende Sättel vorher passend gemacht oder durch nässende ersetzt, sowie andere GelegenheitsUrsachen thunlichst beseitigt werden.

Die eigentliche Behandlung der Drueksohäden richtet sich nach der Dauer des Bestehens und nach der Art und dem Grade derselben. Bei frischen Quetschungen empfiehlt sich zur Beschränkung der Extra-

liiirtkc. Sattel- und Qeaotalrrdrttcko, Wldcrrlalflateln.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2

SattelilrUoko,

sasation und Beseitigung der Sclnvellung die Ainvendang der Kälte in Form von [rrigationen, kalten Begiessungen, kalten LTmsohlflgen u. s. vv, Die Application des Eises duvet auf die Haut oiler in Eisbeuteln r.der Eisblasen, ferner der Aethorzerstäubungen kann, auf einige Stunden angewendet, unter Umständen vortheilhafl sein. Im Allgemeinen jedoch ist eine längere Zeil andauernde Einwirkung sehr intensiver Kältegrade bei den Drucksohttden nicht am Platze and hat eher schädliche Folgen, weil intensive Kältegrade das Zustandekommen d( v Nekrose begünstigen and die Resorption der extravasirten Flüssigkeiten nicht fördern. Aus diesem Grunde werden kalte Compressen bevorzugt. Bei gleichzeitigen Verletzungen der Haut, Exooriationen oder bei gröaseren Extravasaten ist ein Zusatz von desinficirenden Mitteln. Carbolsäurc, Kreolin. Lysol, Solveol, Sublimat, essigsaurer Thonerde u. s. w. in entsprechenden Verhältnissen zum Kühlwasser geboten, am Infectionen, beziehungsweise der Vereiterung vorzubeugen.

Die Kälte eignet sich indessen nur bei friscL entstandenen Quetschungen während der ersten (5 24 Stunden. Kleinere und namentlich cutano Schwellungen werden oft innerhalb dieser Zeit beseitigt, Bei längerem Bestehen der Quetschung sind die die Resorption und reparatorischen Vorgilnge anregenden Mittel und Massnahmen anzuwenden. Ilie/.n gehurt in erster Linie die feuchte Wärnic. Dieselbe kann in Form der Priessnitz'schen Umschläge oder als warme Compressen oder warme Bäder, [rrigationen, applicix't werden.

Die Priessnitz'schen Umschläge hissen sieh überall leicht her-ätellen. Ein Handtuch oder ein entsprechend grosses Stück Leinwand wird mit kaltem Wasser oder mit schwachen Lösungen der vorstellend genannten Desinfectionsmittel so getrilnkt, dass die Flüssigkeit nicht abtropft und dann mehrfach zusammengelegt auf die gequetschte Hautpartie und deren Umgebung aufgesetzt. Diese Compresse wird entweder mit Guttaperchapapier oder blos mit einer wollenen Decke, Woylach ii, s. w. bedeckt, und. um das Abschütteln oder Abfallen derselben zu verhüten, mit dem Sattelgurt oder einem Stricke unter massigem Drucke festgehalten. Je nach der beabsichtigten Wirkung werden die Umschläge alle 1 2 Stunden erneuert. Soll die feuchte Wärme aussehliesslieli zur Wirkung gelangen, dann werden die Umschläge seltener alle zwei Stunden #9632; gewechselt. Mit den Priessnitz'schen Umschlägen kann die Massage, zweimal täglich durchgeführt, verbunden werden. Contraindicirt ist die Massage bei Excoi'iationen, Hautbrand, meist auch bei den am Widerrist vorkommenden subeutanen Quetschungen, ferner bei Vereiterung und zu grosser Schmerzhaftigkeit.

Satteldrlloke,

li)

Bei llnuthranil sind die Mittel anzuwenden, welche dii His-section der todten Theile and den Wiederersatz befördern. Audi hierbei ist die feuchte Wärme in erster Linie zu nennen. Man applioirt mithin Priessnitz'sohe oder wanne üraschliige. Sehr bewahrt haben sich namentlich wanne Umschläge von 2%igem Kreolinwasser. Beginnen die brandigen Hautstüoke am Rande sioli zu lösen, dann kann die Abstossung durch Zug mit der Pincette an denselben von Zeit zu Zeit versuch! und beschleunigt werden. Bei Pferden, welche nicht bald wieder geritten werden sullen, und bei welchen namentlich nicht scharf begrenzte oberflächliche Hautnekrose vorliegt, bringt eine scharfe Einreibung das Abstossen des todten Stückes und Füllen des Defeotes mit Granulationen oft am schnellsten zu Stande. Die tiefe Hautnekrose erleichtert ihrer schärferen Begrenzung wegen die operative Entfernung des brandigen Stückes, die Anwendung des Messers führt daher bei dieser in der Regel in kürzester Zeit zur Heilung.

Die nach dem Abstossen der brandigen Hautstüoke zurückbleibenden Defecte sind mit wannen, desinficirenden Hadern, beziehungsweise Compressen oder mit Occlusivverbänden zu behandeln. Eine energische antiseptische Behandlung ist namentlich bei tiefer greifendem, bis auf die Knochen dringenden Brande erforderlich.

Die granulirenden Flächen, Scheuerstellen und Excoriationen machen die Application desinficirender, deckender, austrocknender und adstringirender, die Vernarbung beschleunigender Mittel uöthig. Von diesen Mitteln steht dem Thierarzte eine grosse Anzahl zu Gebote, Die gebräuchlichsten sind: der Höllenstein in ö 10^u/₀igex\ Lösungen, Tannin mit Glycerin oder l'aral'linsalhe 6%ig) die Blei- und Zinkpräparate, Jodoform mit Tannin, Jodoformcollodium, Thioform. Burow-sche Lösung, Glutol, Airol, Pyoctanin in 2b⁰/_oiger Lösung u, a. w. Das Pyoctanin erzeugt, täglich ein- bis zweimal applicirt, einen hautartigen, festsitzenden üeberzug, unter welchem die Vernarbung schnei! erfolgt.

Eine besondere Berücksichtigung bei der Behandlung erfordern die am Widerrist vorkommenden Druckschäden. Sind die Quetschungen frisch entstanden, dann kann auch hier die Anwendung der Kälte anfangs von Nutzem sein. Bei den subeutanen Quetschungen empfiehlt es sieh, der am Widerrist stets drohenden Gefahr der Eiterung wegen, kalte Compressen. mit desinficirenden Flüssigkeiten getränkt, gleich von vornherein zu wählen. Besteht, die Anschwellung bereits einige Tage, so sind die i'riessnitz'sehen Umschläge, ebenfalls aus desinficirenden Flüssigkeiten hergestellt, zu gebrauchen. Bei Brand der Haut können

SiUteldrllcke

l'rifs snii z'sclic, nooli bosser aber [JinschlflgQ von wanneiij desinflciren-den Flüssigkeiten bis zum Abstossen des todten Hautstückes applioirt werden, Gestattet das abgestorbene Hautstück die Entfernung mil dein Messer, dann empfiehlt es sieb, sofori einen antiseptiseben Occlusiv-verband anzulegen. Oder es tritt die offene antiseptische Wundbehandlung ein.

Die Q'rösstc Beobachtung in therapeutischer Hinsicbl ist dem Eintritt der Kiterung zu schenken. Sobald an irgend einer Stelle des Widerristes A.bscessbildung sich zeigt, isl die künstliche Entleerung des Eiters durch Erütfnung des Abscesses unverzüglich vorzunehmen. und zwar ist es ffleichgiltig, ob die Eiterung subeutan oder subfascial eingesetzt hat. Nur muss man sieh hüten, statt eines Abscesses einen erkrankten Schleimbeutel zu üffnen. Bei der Bursitis ist, wenn die Zertheilung nach der Anwendung Priessnitz'scher (Jmschlttge oder zertheilender Einreibungen nach vierzehn Tagen bis drei Wochen sich nicht einstellt, eine scharfe Einreibung mitunter von Nutzen, Grössere, mehrere Tage schon bestellende und keine Aussiebt auf Zertheilung bietende Extravasate sowie die eiterige Bursitis machen die künstliche Entleerung des Inhaltes, wie beim Abscess, nöthig und erfordern eine energische antiseptische Nachbehandlung.

Gurtendrücke, welche nach der Anwendung der Kulte oder Priessnitz'scher Umschlage in der Zeit von sechs bis zehn Tagen nicht zur Zertheilung gelangen, machen zu ihrer Beseitigung die Application zertheilender Einreibungen nüthig. Als vortheilhafl hat sieh eine solche von CJngt. hydrarg, einer, mit gleichen Theilen grüner Seife ^ezeiul.

Beim Schweissekzem wirkt die Kälte verschlimmernd auf die Krankheit und verzögernd auf den tleilungsvorgang ein. Dagegen hallen sieh neben der Beseitigung der Ursache lauwarme Bäder oder Compressen mil Kreolin-, Lysol- oder Carbolstturezusatz in entsprechenden Verhältnissen sehr bewährt. Auch Einreibungen deckender Mittel, Glycerin mil Tannin u, s. w, sind von unter \\ irkung.

Gegen die Sattelräudc haken sich Seifenbäder mit nachfolgender Einreibung von tlydrarg. bichlorat. 1*5, Spiritus dilut. lOO'O, Glycerin 50^-0 und Kreosot 5'0 mit unter wirksam gezeigt. Neuerdings ist vom Ammon. sulfoichthyolicum 6'0, Spirit.. Aether, sulk und Aqu. destillat, aa. 40 in einigen Fällen mit Nutzen Gebrauch gemacht worden CPetera¹), Neben der örtlichen Behandlung bat man mehrfach kleine

^:i Hrleflicha Mitthellung.

Satti'ldriU-Ui',

L'l

Dosen von Arsenik wochenlang gegeben und will davon eine gute Wirkung gesehen haben, Meist, sind die Ergebnisse der Behandlung nur vorübergehend.

Die Retentionsgesohwülste in der Haul verschwinden im frischen Zustande huufig uach wiederholten. lauAvannen Seifenbädern, Frische Knuten können ferner gespalten, idtere müssen ausgeschult werden. Auch die Beseitigung der Geschwülste mit Hilfe von Aetzmitteln ist gebräuchlich. Die Kirnten werden mit einer 10quot; iiien Lüsung von Kali causticum tüglich einmal so lange betupft, bis sieh die Erscheinungen der Hautnekrose an der Spitze derselben zeigen. Oder

CS wird die Haut auf den Knoten einmal mit Kali eausticuni in Substanz so lange bestrichen, bis die Haul anfilngl zu nässen. Das Verfahren hinterlässt gewöhnlich grüssere .Narben und f'iilirt nicht so schnell zum Ziele, wie das Spalten der frischen oder Ausschölen der verhärteten Knoten mit dem Messer.

Vorbeuge^ Die Vorbeuge besteht in einer sehr sorgfältigen Ver-passung der Sättel. Bei den Militttrpferden muss dabei namentlich auf die bei den grüsseren l'elmnuen eintretende Abmagerung Rücksicht genommen werden. Diese Forderung ist bei Sätteln mit featstohenden Seitenblättern Trachten, Stege schwer zu erfüllen. Es empfiehlt sich, bei diesen den inneren Trachtenrand etwas stärker gleich von vornherein aufliegen zu lassen, weil bei der späteren Abmagerung die entsprechende Partie des Rückens den grössten Veränderungen unterworfen ist. Wird der Sattel später trotzdem unpassend, so muss er von Neuem verpassl oder durch Unterlagen passend gemacht werden. Ferner sind die CJnterlegedecken bftuiig auf ihre weiche Beschaffenheit zu untersuchen und zu reinigen, nüthigenfalls durch andere zu ersetzen. sobald sie sich mit Schweiss durchtränkt oder in Folge von Verunreinigung nicht mehr weich genug erweisen. Die Polsterung in den Sätteln oder den Sattelkissen ist öfter zu erneuern, im üebrigen ist auf ein sehr sorgfältiges Satteln, auf öfteres Lüften der Sattelgurten bei längerem Liegen des Sattels, sowie auf Nachsatteln zu achten und eine zu grosse Belastung, ein zu häufiges Auf- und Absitzen llmnlichst ZU vermeiden.

Nach der Ankunft im Quartier sind die Sättel sofort abzunehmen, die Pferderllcken mit Strohbllndeln trocken zu reiben und genau zu untersuchen. Schliesslich dürfte in vorbeugender Hinsieht noch ein mehrmals in der Woche vorzunehmendes Abbaden der Sattellage zu empfehlen sein.

QeschlrrdrUcke.

G-eschirrdrücke.

Anatoiulscho Vorboiuorknngon. Die l)quot;i den Zugtbieren verwendeten Ge-Bchirro sind nach der Thierarf und ftuch in den versohiedeuen Ländern und Gegenden verschieden. Beim Pferde sind in der tlauptsache awei Arten von Geschirren gebräuchlich, das KLummet- und das Sielengesohirr, welche jedoch zahlreiche Modificationen aufweisen. Bei Ochsen oder I\ülien gelangen aus Holz gefertigte Gestelle, sogenannte Schulterjoche, oder auch Kiiiniiiett', ferner das Kopfjoeh, ein an der Stirn und an den tlörnern befestigter hölzerner oder gepolsterter Riegel, an welchem die Zugstränge angebracht werden, und In manchen Ländern auch Halsjochequot;, d. Ii. hölzerne, mit einem Ausschnitte für den Hals versehene Gestelle oder Bretter, zur Anwendung. Hunden werden meist Siolengeschirre, theilweise auch Kummetgeschirro aufgelegt. Entsprechend diesen verschiedenartigen Geschirren und deren Lage am Thiorkörper werden sehr verschiedene Körpcrstellen von den Geschirren berührt. Abgesehen von den zum Festhalten des Goschirres in seiner Lage bestimmton Gurten, Kammdeekel, Hnls-riemen, Bauchriemen, Schwanzriemen und den Zugsträngen, dienen beim Pferde hauptsächlich zwei Regionen als Unterlage für die Geschirre, d, i. die sogenannte Kummotlage für das Kummet und die Siclonlage für ('agt; Brustblatt lt;li's Sielengeschirres.

Die Kummetlage ist die Partie des Körpers, welche den üebergang des Halses zum Rumpfe bildet, ein Tlieil des Rumpfes und die vorderen Abtheilungen der Schulter. Die knöcherne Grundlage für die Kummetlagc bilden die letzten Hals- und ersten Rückenwirbel mit ihren Dornfortsätzen, die ersten Rippen, der vordere Rand des Schulterblattes, die Buggelenke und der Habichtsknorpel des Brustbeines. Die knöcherne Unterlage ist mit einer an den verschiedenen Stellen sehr ungleich starken Schieb! von Muskeln, Sehnenhäuten, Fett, unterbaut und der änsseren Haut überpolstert, welche diese Region des Körpers für das Auflegen der Gesehirre im Allgemeinen geeignet macht. Am mächtigsten ist die Muskelschicht zu beiden Seiten des Halses, an der Schulter und an der Vorder-brüst. Die Muskeln, welche hier in Betracht kommen, sind aussei' dem Hautmuskel namentlich der gemeinsebuftliehe Kopf-, Hals- und Armmuskel, der Musculus cuculiaris, rhomboideus, die Brustmuskeln, der vordere Grälenmuskel, der breite gezahnte, der durehfloehtene Muskel n. s. w. Weniger mächtig, stellenweise, ganz fehlend ist das .Muskelpolster am Widerrist, an den Bnggelenkcn, am Habichtsknorpel und zum Theil auch am Schulterblatte.

Die Sielenlage umfasst hauptsächlich die als Vorderbrust bezeichnete Region und zum Theil die Schulter. 'An den Buggelonken und dem Habichtsknorpal des Brustbeines tritt als knöcherne Grundlage dieser Partie noch das Schulterblatt, hinzu. Auch diese Kegion Ist durch oino starke Lage von Muskeln u. s. w. überzogen, welche nur an und unmittelbar über den Buggelenken, am Habichts-knorpcl und an der Schulterblattgräte weniger mächtig ist, seihst ganz fehlt. Zu den schon bei der Kummotlage erwähnten, an der Vorderbrust gelegenen

üoscblrrdrUcke.

Muskela würden weiter noch der hintere Grfltenmuskel, der lange Auiwärtazieher iiml auob die Ankonitengruppe zu nennen Bein.

Bei den durch laquo;las Geschirr bervorgerufenen Erkrankungen handelt es sich theils am Quetschungen mil ihren Folgen, theils um Excoriationen und Hautentzündungen, Die Quetschungen kommen beim Pferde vorwiegend durch das Kümmel oder das Brustblatt des Sielen-geschirresj beim Ochsen dorch das Schulter-, Stirn- oder üalsjoch zu Stande. Dementsprechend linden sich die Quetschungen bauptsttchlicli in der Kummet- und Sielenlogo, beziehungsweise vor der Stirn und am Kamm dos Halses, die Excoriationen und Hautentzündungen in den von den uhrigen Gesohirrtheilen bedeckten ICürperregionen.

Die Quetschungen können outane und suboutano sein. In Bezug aui A.usdehnung und Ausgang verhalten sich dieselben im Ailgemeinen wie die durch Satteldruck entstandenen Quetschungen. An der Brust und an den Schultern kann die Quetschung beim Gebrauche des Sielengeschirres mitunter eine sehr grosse Ausdehnung erreichen und wie ein breiter Gürtel quer über die ganze Vorderbrust bis zu den Schultern sich erstrecken. Die Quetschung kann in Zertheilung oder in Hautbrand oder auch in Eiterung übergehen. Im letzteren Falle entwickelt sich ,111 der Vorderbrusl eine umfangreiche phlegmonöse Anschwellung. Schliesslich kommt es an einer oder an mehreren Stellen zur Abscess-bildung. Der Process geht, nachdem der Eiter spontan sich entleert hat oder künstlich entleer! wurde, in Heilung über. An den (ihrigen Regionen der Kummetlage erreichen die Quetschungen in der Regel keine so grosse Ausdehnung.

Eine besondere Bedeutung erhalten die Quetschungen an den Stellen der Kummet- oder Sielenlage, an welchen die knöcherne Unterlage entweder von keiner oder nur von einer wenig starken Schicht von Muskeln überzogen ist, das ist die Gegend am Widerrist, an den Buggelenken, am Habichtsknorpel des Brustbeines und an der Schulterblattgräte, An den genannten Stellen werden bei den Quetschungen gewöhnlich die tiefer gelegenen Gewebspartien in .Mitleidenschaft gezogen, während die Hussere Haut verhältnissmässig wenig gequetscht oder auch ganz. intact sein kann.

Am Widerrist kann sowohl die vordere als auch die hintere Ahtheilung am Kamme wie an den Seiten gequetscht werden. Die Quetschungen der vorderen Ahtheilung werden in der Regel durch das Kummet, seltener durch den 1 lalsriemen des Sielengeschirres, die Quetschungen der hinteren Ahtheilung durch den Kamradeckel des Sielengesohirres herbeigeführt. Die Quetschung ist entweder einecutane

(leechlrrdrllcke,

oder Bubcutone mil Ausgang in Zortheilung, Bi'and oder Biterung. Im letzteren Falle können sich, wie bei den Satteldrücken, die als raquo;Widor-ristfistellaquo; bezeichneten Prooosse cutAviokeln, Auch der subtendinüse Schleimbeutel kann nach Kummetdrücken ericranken. Der subeutano Schleimbeutel wird selten und dann durch den Kammdeckel vom SiolengeschiiT gen uetscht.

Dich! über und häufig etwas neben den Buggelenken entsteht durch andauernden Geschirrdruck eine bis kindskopfgrosse, meisl derbe, tnehr oder weniger scharf begrenzte Geschwulst in und unter dem gemeinschaftlichen l\n|d'-. Hals- und Armmuskel, welche als Brust-, Schulter- oder auch Bugbeule bezeichnel wird. Geber das Zustandekommen dieser bei Zugpferden nicht ganz selten auftretenden Geschwulst sind die Ansichten zur Zeil noch fjetheilt. Darin indessen stimmen alle Beobachter tiberein, dass das Leiden nur bei Zugpferden vorkommt, und dass die Druckwirkung von laquo;lern Kummet oder Sieleiiireschirr ein wesentlicher l'actoi- t'iir die Katwicklung der Geschwulst ist. Da die Krankheil hergebrachter Weise in der Veterinilr-chirurgie besonders abgehandelt wird, so muss im Gebrigen auf die vorstehend gegebene Darstellung der Brustbeulc verwiesen werden.

ungleich seltener ist die Quetschung an der Steile der Vorderbrust heim Pferde (und Rinde), welche den Habichtsknorpel dos Brustbeines zur Grundlage hat. Die Quetschung bei Pferden wird nur bei vorspringendem Habichtsknorpel, der sogenannten Habichts- oder Hahnonbrustbildung, beobachtet. Die Quetschung entsteht sowohl durch die Druckwirkung schlecht passender Kummete und Sielcngeschirre. als auch dureli andere quetschende Kintliisse. Man hat die aus dieser Quetschung resultirenden Veränderungen auch oberflächliche Brustbeule (Hertwig) genannt, Die nächste Wirkung der Quetschung ist ausser der in der I nterhaut entstehenden Schwellung eine stärkere Füllung und Ausdehnung der zu beiden Seiten des llabichtsknorpels gelegenen subeutanen Schleimbeutel, es entwickelt sich mithin eine Bursitis. In Folge dessen findet sich an dieser Stelle eine fluetuirende. mein- oder weniger scharf abgesetzte, vermehrl warme und verliitltniss-mässig wenig schmerzhafte Geschwulsl von Walnussgrösse und darüber, welche bei entzündlicher Schwellung der Umgebung acute Para-bursitis - faustgross, schmerzhaft und ziemlich derb sein kann. Die Schwellung in der Umgebung bildet sich, wenn nicht neue Quetschungen hinzutreten, nach einiger Zeil zurück, auch die Bursitis kann in Zer-theilung übergehen, oder es tritt Vereiterung, oder nach wiederholten Quetschungen eine bindegewebige Verdickung der Wand der Bursa

üosohliTcli'llclco.

#9632;jr.

mill deren Umgebung fibröse Parabursitis-ein. Ms entstohl dann allmälig eine derbe Geschwulst auf and um den Habicbtsknorpel, welche scbliesslich mit der Haut verwuchst, wenig schmerzhaft und nicht erheblich vermehrt warm ist. Die Vereiterung der Bursa kann Eiter Versenkungen, Uebergreifen des eiterigen Processes auf das Brustbein und Carionekrose desselben mit Fistelbildungnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Brustbein-l'istol zur Folge baben,

An der Schulter kommen tiefer gehende Quetschungen seltener und zuweilen bei mageren Pferden an der Stelle vor, an welcher die Sohulterblattgrüte am meisten der Oberfltlche sich nilhert. oder sogar über dieselbe hervorragt. An dieser Stelle sind ausser den Ver-ilnderungen in der ftusseren Haut phlegmonöse Processe, Periostitis mit Exostosenbildung an der Schulterblattgrflte, Quetschung und Entzündung der mitunter an der Schulterblattgrttte unter der Schulter-armbeinfascie vorkommenden Bursa und sogar Carionekrose derScbulter-blattgräte beziehungsweise des Schulterblattes beobachtel wurden.

Die vom Stirnjoch bei Ochsen und Kühen herstammenden Quetschungen der Haut und ünterhaul an der Stirn führen überaus leicht zur Nekrose der Haut und haben auch Nekrose des Stirnbeines zur Folge. Der an die Nekrose sieh anachliessende eiterige Vorgang gelangt zuweilen bis an die Hornfortstttze, es entsteht dann Lockerung und Abfallen tier I hirner. Die durch dos Halsjoch erzeugten Quetschungen betreffen die Haut am Kamme des Halses zwischen Kopf und Widerrist. Es kommen hier cutane snbeutane, seihst phlegmonöse Processe mit Nekrose des Nackcnbandes. ristelhihlunu' und auch Kiterver-senkungen vor.

hie Excoriationen und Hautentzündungen entstellen theils durch directes Scheuern des Geschirres oder ein/einer Geschirrtheile, namentlich wenn die letzteren hart oder an ihrer inneren i'liiehe rauh geworden sind. Häufig kommen sie auf ilhnliche Weise wie das Schweissekzem bei Reitpferden zu Stande. Diese [Erkrankungen finden sich namentlich am Rücken (Schwanzriemen) und an den Seiten der Brust (Zugstrttnge) u. s, w.

Auch Retentiousgeschwülste werden in der Kummet- und Sielenlage, seltener an anderen, vom Geschirr bedeckten Körperregionen gefunden. Sie kommen vereinzeil oder zahlreich an den betreffenden Stellen vor und können, wie in der Sattellage, zu Quetschungen und Scheuerungen Veranlassung geben. Zum Geschirr stehen sie hinsichtlich ihrer Entwicklung in demselben Verhältniss, wie zum Sattel bei den Reitpferden,

2(5nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Gosohirrdrlloko.

li'saclicii. Die Gescliirrdrlloke entstehen durch die Einwirkung der Geschirre auf die Kürperoheriittohe. Wie lt;lii^gt; SatteldrUcke, so kommen auch die Geschirrdrüeke meist ersl nach ittngero Zeit hin-durcb anhaltendem Drucke zu Stande, Die nach plötzlichem oder ruckweisem Anziehen bei heftigen und unruhigen Pferden vorkommenden Quetschungen und Excoriationen sind seltener. Junge, an das Geschirr noch nicht gewohnte Pferde, ziehen sich Geschirrdrüeke leichter zu als filtere Pferde,

In den meisten Fällen geben sohleohl passende und fehlerhafte Geschirre die Veranlassung zu den Geschirrdrücken. Das Kummet /.. I'. kann zu weit oder zu eng, zu kurz oder zu lang sein. In allen diesen Fällen entstellen leicht Quetschungen und Excoriationen am Widerrist, am Halse, an den Schultern und an der Vorderbrnsl. Audi kann an einem sonst passenden Kunnnet die obere Kainmer -/u weil oder zu eng sein. Eine zu weite Kammer führt zu Excoriationen, eine zu enge zu Quetschungen am Widerrist. Häufig gibt eine zu harte Beschaflenheit oder rauhe Oberfläche der Innenseite der Geschirre die Ursache zu diesen Erkrankungen, I raquo;ir hölzernen Gestelle bei Ochsen und Kühen sind Überhaupt ungeeignete Geschirre, welche selbst an der widerstandsfähigen Haut des Rindes oft schwere Druckschäden verursachen. Sie sind daher besser durch gepolsterte Geschirre zu ersetzen. Mit der Zeit können auch weiche und aus nachgiebigem Material gefertigte Geschirre in Eolge von Verunreinigung und Durchtränkung mit Schweiss u. s. w. schliesslieh so verändert werden, dass sie Geschirrdrüeke erzeugen; auch Unebenheiten und Flicken am Geschirr oder Brüche im Leder, schlecht und unregelmässig gepolsterte Kummetkissen u. s. w. können dieselbe Wirkung haben. Sogar chemische Einflüsse sind zur Entstehung von Geschirrdrücken mitwirkend gewesen. So wurde beobachtet, dass bei sämtntlichen Pferden einer Batterie, welche einige Stunden im Geschirr gegangen waren. Ilaehe, entzündliche [lautschwellungen gerade an den Kürperstellen entstanden, welche vom Geschirr bedeckt waren. Als Ursache wurde eine neue Lederschmiere, welche vorher zur Verwendung gekommen war. ermittelt.

Ki'scheiimn^TM. Ibe Erscheinungen der Geschirrdrücke sind im Allgemeinen wie bei den Satteldrücken und von diesen nur durch den Siu unterschieden. Bei Quetschungen zeigt sich Anschwellung verschiedenen Grades, vermehrte Wärme und Schmerzhaftigkeit. Auch die Ausgänge verhalten sieh wie bei den durch Satteldruck entstandenen Quetschungen, sie bestehen in Resolution, Hautbrand oder Eiterung,

laquo;#9632;

OoschlrrdrUcko,

Die durch Kummetdruck verursachten Quetschungen am Widerrist (inden *h'1i hauptsächlich in der vorderen Abtheilung des Widerristes, bedingen aber im [Jebrigon die gleichen Erscheinungen wie (lilt;' an der hinteren Abtheilung entstehenden, meist vom Kammdeokel des Sielengesohirres erzeugton Quetschungen, Es entwickeln sich Schwellungen in der Haut und (Jntorhaut, oberflächlicher und tiefer Hautbrand, Extravasate, Entzündung des subcutanen und subtendinüsen Schleimbeutels, Vereiterung und phlegmonüse Vorgänge mil Nekroso der Eascien, des Nackenbandes, der Staohelbänder, Cnries und Nekrose an den Dornfortsätzen, Fisteln u. s, w,

1 raquo;ie am Habichtsknorpel vorkommende Quetschung charakterisirl sich bei frischer Erlcrankung als eine walnussgrosse und grüssere, vermehrt warme, etwas schmerzhafte, fluctuirende Geschwulst, aber welche die Haut, sich verschieben lässt und in deren Hingebung eine weiche Anschwellung besteht; oder sie stellt eine mehr diffuse, derbe, vermehr! warme und schmerzhafte Anschwellung dar. Bei phlegmonüsen und eiterigen Proccssen an dieser Stelle machen sich, wie am Widerrist, geschwollene Lymphgefasse bemerkbar. Bei Abscessbildung besieht Eiuctuation. (Bereits vorhnndeim Cirieuekruse am Brustbein gibt sich durch Fistelbildung zu erkennen. Alte, verhärtete Quetschungen zeigen eine verschiedene Grosse und bilden derbe, wonig vermehrt warme und wenig schmerzhafte Geschwülste von meist scharfer Begrenzung, welche schliesslich mit der äusseren Haut verwachsen, so dass diese nicht mehr verschiebbar ist.

Phlegmonöse Processe an der Schulterblattgräte geben sich als mehr oder weniger ausgebreitete und Hache, vermehrt warme, schmerzhafte und ziemlich derbe Schwellungen zu erkennen. Die Haut kann hiebei exeoriirt oder auch unverletzt sein. Bei Abscessbildung findet sich Eiuctuation. Nach Quetschung des Schleimbeutels entsteht eine längliche, prall elastische, ziemlich scharf begrenzte Geschwulst von etwa Hühnerei-grüsse, welche anfangs vermehrt warm und schmerzhaft, meist auch von einer ödeinatiisen Schwellung der Nachbarschaft umgeben ist. Besteht die* 1-eschwulst einige Zeit, dann verschwinden die Erscheinungen der acuten Entzündung, und es bleibt eine prall-elastische, kaum noch vermehrt warme und wenig schmerzhafte Balggeschwulst, Hygrom, zurück. Igt;as Hygrom kann von Neuem gequetscht werden, es zeigt dann wieder acut-entzündliche Erscheinungen, üeberbeine an der Schulterblattgräte bilden knochenharte, mit der Gräte in fester Verbindung stehende Vorragungen, welche beim Druck auf dieselben meist als schmerzhaft sich erweisen. Bei Carionekrose an der Gräte oder

tmmm

Geschlvrdrllcke.

:iin Sohultorblatte lintlet sieh neben Anschwellung und Sohmorzhaftigkeit Fistelbildung.

An der Stirn der Ochsen und Kühe vom Stirnjoch herrührende Quetschungen bilden vermehrl warme, sobmorzhufte, gewöhnlich Über die ganze Stirn sieb erstreckende Hache und derbe Scbwellungen. Bereits eingetretener l^rand machl sich durch die loderartige Beschaft'en-iuMt. sowie durch die Gefühllosigkeit der Haut an den abgestorbenen Stellen, gesträubte Stellung der Ilaare u. s. w, erkennbar. Bei Cariu-uekrose des Stirnbeines bestehl grosse Schmerzbaftigkeit bei der Berührung der betreflfenden Partien. Auch t'istelbilclung stell! sich bei liingercm Bestehen ein, Naeb der Entfernung des abgestorbenen tlaut-stllckes zeigt sich die Oberllilche des Stirnbeins rauh und uneben, Sind die Elornzapfen initcrgritten, dann ergibl sich hochgradige Schmerzbaftigkeit bei der Berührung der Hörner, die vielfach auch locker sind.

Am Kamme des Halses zwischen Kopf und Widerrisl kommen beim Gebrauch des Halsjoches Quetschungen mit Anschwellung. Absterben der Haul und Fistelbildung vor. Die angeschwollene Partie ist schmerzhaft und wärmer, Die Fisteln reichen oft tief in das Gewebe hinein. In diesem Falle besteht in der Regel Nekrose des Nnckenbandes.

Die Excoriationen und [lautentzünclungen bilden haarlos^, meist blutrünstige, streifenförmige, anfangs nässende, später eiternde Flächen mit massig geschwollener Umgebung. Die Flächen bedecken sich bald mit einem Schorfe, unter welchem die Eiterung noch eine Zeit lang fortbesteht oder Heilung erfolgt.

In Folge von andauernder, nicht zu intensiver Druckwirkung vom Geschirr kann es heim Kinde und Hunde, seltener heim Pferde, zur schwieligen Verdickung der Haut an einzelnen Stellen kommen. Chirurgisch ist diese Veränderung ohne Interesse.

Beurtlicilllllg. Die cuilanen Quetschungen sind nach den hei den Sntteldrücken angegebenen Grundsätzen zu beurtheilen. Bei den sub-cutanen Quetschungen kommt es in erster Linie auf den Sitz, ferner auf die Dauer des Bestehens der Quetschungen, sowie der aus den Quetschungen hervorgegangenen Veränderungen, ferner aul die Ausdehnung und die Art derselben an. An den Stellen der Haut. welche ein starke.- Muskelpolstcr als Unterlage haben, erlangen die subeutanen Quetschungen keine besondere Bedeutung. In der Mehrzahl der Fälle tritt Zertheilung in acht his vierzehn Tagen, weniger häufic' Brand ein. Seltener kommt es zur Eiterung. Es entwickeln

GogchlrrdvllckB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 29

sich dann Abscessöj deren EJeilung nach dem Uurohbrucli des Eiters nuoli aussen oder nach dessen ktlnstlicher Entleerung in der Hege] ohne weitere folgen und in zwei bis drei Wochen /n Stande kommt. Bei llanihrand in grüsserer Ausdehnung dauei't das A-bstossen des abgestorbenen HautstUckes and die Eüllung und Vernarbung des Defectes drei liis vier Wochen, mitunter noch länger.

Vorsichtig zu beurtheilen sind die subeutanen Quetschungen am Widerrist, am Habiohtsknorpel des Brustbeines, an und Über den Buggelenken, an den Schultern und bri Rindern am Kopfe und Halse,

Am Widerrisl können bei eintretender Eiterung dieselben Processe und Veränderungen entstehen wie bei den Satteldrücken. In diesen Füllen sind sie nach den bei den Widerristdrllcken und der Widerrist-tistcl angegebenen Gesichtspunkten zu beurtheilen.

I'iii' die Beurtheilung der an und über den Buggelcnken zu Stande kommenden subeutanen Quetschungen linden die unter raquo;Brustbeulelaquo; angegebenen Regeln Anwendung.

Bei frisch entstandenen Quetschungen nm Habichtsknorpel tritt entweder nach L2 3 Wochen vollstttndige Zertheilung ein, oder es bleibt ein sogenanntes Hygrom als üeberbleibsel der acuten Schleim-beuteleutzündung zurück, Verhärtete Geschwülste an dieser Stelle können nur durch die Operation beseitigl werden. Vereiterung der Bursa führt entweder zur Abscessbildung und zum Durchbruch des Eiters nach aussen. wenn die Entleerung vorher nicht künstlich bewirkt wurde, oder es kommt zu Eitersenkungen, oder zum üebergreifen des eiterigen Processes auf das Brustbein und zur Carionekrose an demselben. Im letzteren Falle wird die Prognose schlecht, weil eine Heilung dieses Vorganges selten zu erreichen ist.

Die phlegmonösen Processe an der Schulterblattgräte gehen meist

nach 8.......16 'lauen in Zertheilung über. Exostosen auf der Schulter-

blattgrttte sind schwer zu beseitigen und machen meist einen operativen Eingriff erforderlich. Werden sie nicht auf diese Weise entfernt, geben sie Veranlassung zu weiteren Quetschungen. Die Carionekrose am Schulterblatt macht eine tief eingreifende Operation nöthig, welche nicht immer zur vollständigen Heilung führt, Die Schleimbeutelentzündung geht entweder nach 14 Tagen his 8 Wochen in Zertheilung über, oder es bleibt ein Hygrom zurück. lgt;as letztere sowie die eiterige Schleimbeutelentzündung verlangen zu ihrer Heilung eine Eröffnung der Bursa oder auch die Exstirpation derselben.

Die an der Stirn bei Zugochsen und Kühen entstehenden Quetschungen sind, im Allgemeinen günstig zu beurtheilen. Der

GeschirrcIrUcko,

Brantl der Haul und die Nokrose des Stirnbeines erfordern /war cine lungere Behandlungsdauer, hintei'lassen aber aussei- dem Verlust des riiien oder beider Hörner meist keine weiteren Folgen. Die Quetschungen am Halskamme durch das Halsjooh sind, wenn eine umfangreiche Schwellung, grosse Schmerzhaftigkeil und Fistelbildung bestehen, nach den bei der Widerristfistel angegebenen Gesichtspunkten zu beurtheilen,

Exeoriationen und Hautentzündungen sind weniger bedeutungsvolle Leiden, welche nach Beseitigung der l'rs.ielie in 8 14 'lauen

heilen.

Behandlung. Die Fernhaltung der Ursache isl bei den Goschirr-drUcken ebensosehr eine Bedingung fltr die schnelle Heilung und Verhütung der Verschlimmerung wie bei den Satteldrücken. Wirth-schaftliche Rücksichten verbieten es in den meisten Füllen, das Geschirr his zur vollständigen Heilung des Geschirrdruckes fortzulassen. Es müssen daher in diesem Falle ahnliche Vorkehrungen am Gesehirr wie am Sattel getroffen werden, um entweder den Druck oder das Scheuern der erkrankten Stellen zu verhüten und die Heilung auch ohne die Ausserdienststellung des Zugthieres zu ermöglichen. Beides lilsst sich auf verschiedene Weise erreichen. Gestatten es die Verhältnisse, dann kann statt des Kummet- ein Sielengeschirr oder statt des letzteren ein K ummetirese hirr aufgelegt werden. Gab ein schlecht passendes Kummetüesehirr die Veranlassung zum Druckschaden, dann muss ein passendes gewählt oder das unpassende durch Aenderung in der Polsterung u. s. w. passend gemacht werden. Daneben muss dureb üntei'legen eines Kummetkissens oder durch Herausnahme der Polsterung an der der gedrückten Hautpartie entsprechenden Stelle dafür Sorge getragen werden, dass das erkrankte Gewebe nicht von Neuem gedrückt oder gescheuert werde. Huth¹ hat besondere, aus weichem Leder und Ledertuch gefertigte, mit den schönklingenden Namen raquo;Thorakionlaquo;, raquo;Thoraxlaquo;. raquo;Metathoraxlaquo; u. a. w. belegte Unterlegebandagen empfohlen, welche nicht am Geschirr seihst, sondern am Körper des Zugthieres so befestigt werden, dass sie sich auf der Haut möglichst wenig verschieben. Die .-(dienernde Wirkung der Geschirre und Geschirrtheilo trifft bei der Anwendung dieser Unterlagen nicht die Haut des Thieres, sondern die Unterlagen. Die Vorrichtung gestattet ihrer verbandartiglaquo; wirkenden Eigenschaft wegen den Gebrauch gedrückter Zugthiere und ermöglicht trotzdem die Heilung des Druchschadens. Ausserdem

') Modificirte und neue Thoraxnpparato. ßorlinor thierilrztliche Wochenschrift, 1895, Nr. 45.

GeschirrdrUcke.

ompfiehll lluth. die Innenfläche der Bandage an der Druckstelle rail Rindertalg (Hier 2ⁱ'/₍,i,t;^,('iii Lysoltalg vor dem Anlegen reiohlich zu bestreichen. Baohe und anebene Flächen ana Geschirr werden mit Wachs-leinwand oder mit weichen Thierfellen, Reh-, Hasen-. Kaninchenfellen n. s. w. besetzt. Igt;ie von dem Halsriemen, Kammdeckel, Bauch- oder Schwanzgurt hervorgehraohten Quetschungen und Excoriationen können durch /.eil weises Verlegen oder Ausbinden der betreifenden I ieschirrtheile Heilung gebracht werden, Hai'tgewordene (Jurten und Stränge werden zur durch Kinletten weicher gemacht.

Gregen frisch entstandene etitane und subeutane Quetschungen sind in den ersten 1224 Stunden kalte Begiessungen oder Irrigationen, kalte Umschläge, Lehmanstriche, aachher alier die Priessnitz'sehen Umschläge und Massage, wenn die letztere nicht contraindicirt ist, am Platze, Bei beginnendem Hautbrande oder bei Eiterung sind ieiicht-warnie Umschläge zu appliciren. Da die Umschläge nicht immer so bequem wie in der Sattellage anzubringen sind, wird vielfach von zertheilenden oder von hautreizenden Einreibungen Gebrauch gemacht. Bei Excoriationen oder Verletzungen der Haut: sind anti-septische Flüssigkeiten zu den Umschlägen oder die bei den Sattol-drückon genannten desinficirenden, deckenden, austrocknenden und die Vernarbung beschleunigenden Mittel in Lösxingen, Liniment- oder Salbenforra zu verwenden. Bei oberflächlichem und tiefem Hautbrand ist: die Dissection der abgestorbenen Hauttheile, sowie die Füllung und Vernarbung des Defectes in derselben Weise zu beschleunigen, wie es für die Satteldrücke angegeben ist.

Eine besondere¹ chirurgische Behandlung verlangen in den meisten Fällen die am Widerrist, an und über den Buggelenken, am Habichtsknorpel, an der Schulterblattgräte und an der Stirn und am Halse (bei Zugochsen) vorkommenden Quetschungen und deren Folgever-ttndernngen. Die Behandlung der Widerristfistel und der Brustbeule ist an den betreffenden Stellen angegeben.

Am Habichtsknorpel des Brustbeines sind Abscesse zeitig zu spalten, die Abscosshöhle ist einer energischen antiseptischen Behandlung zu unterziehen, Bei Eiterversenkungen ist ebenso zu verfahren. Eine länger bestehende einfache Bursitis lässt sich in der Regel nur durch Spalten, beziehungsweise Ausschälen beseitigen; die blosse Function führt nur selten zum Ziele. Bei eiteriger Bursitis muss ebenfalls für die frühzeitige Entleerung des Eiters und eine antiseptische Behandlung Sorge getragen werden. 1st es bereits zur bindegewebigen Verdickung der Bursn gekommen, dann ist die Exstirnation das sicherste und am

:]gt;

Gesohü'i'tli'Ucke,

Bohnellston zur tloilung führende Mittel, Die Carionekrose des Brust-beines und die Brustbeinfistel nwdon nach allgemein eliirurgischon Regeln belmndelt, Abscosse in der ünterbrust werden, um dem Eiter Abtluss zu verschaffen, gespalten, ebenso die Fisteln stets in der Längsrichtung des Körpers), und mil desinficirendon Lösungen ausgespritzt. ,,,,,. _aucb _mi) dem Glüheisen bis auf den Grund gebrannt. Die oario-aekrotischen Stellen am Brustbein werden mit dorn scharfen Löffel auso-ekratzt, Mitunter wird bei dieser Behandlung Heilung erzielt, Meisl jedoch ist der Process unheilbar. Man boschrftnkl sich daher meist _auf die Beseitigung dor den Gebrauch des Pferdes störenden Erscheinungen, die phlegmonösen Schwellungen, Abscesse u, s. w. und sucht das Thier so lange wie möglich gebrauchsfähig zu erhalten.

Di,, Behandlung der Carionekrose am Schulterblatt richtet sich ach denselben Grundsätzen, Die Entzündung der Bursa an der Grttten-beule wird zu Anfang mil kühlenden und Priessnitz'schen Umschlägen, bei längerem Bestehen mit scharfen Einreibungen zu beseitigen versucht. Bleibt ein Hygrom zurück, dann kann man den Versuch machen, durch Versprengen dasselbe zum Verschwinden zu bringen. Gelingt dies nicht, so bleibt nur das Spalten oder Ausschälen der Geschwulst übrig. Die Exostosen an der Scbulterblattgräte werden mit scharfen Ein-i-eibungen behandelt; auch operativ lassen sie sich beseitigen.

Die Quetschungen am Kopfe und Halse der Rinder sind nach allgemein chirurgischen Regeln zu behandeln.

Literatur.

Wolsteln, Da.Buel, r.lr T.....rtote Im Kriege, Wien 1788, - ^ ^r gt; ^ ' t'^T^Lu

Peterraquo;, L'ober Ursachen und Ueüandlimg der Dvnckscha.len u. raquo;, w, Archiv fUr rhlerbel kundo, a II _ Stockfleth, Chlnuglo. ...... Bayer, CWn.rgle,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Hoffffiann, Chirurgie

istische VetorinärSanltlltsberlchte Über die preusslache Armee. 1880 bis 1895,

Chirurgie. Stal

Widerristlistel.

Definitionlaquo; Unter Widerristfistel versteht mau eiterige und plilegmonüsc, mil Nekrose der Fascien, des Nackenbandes, der Dorn-fortsiltze h, s. vv, und mit Fistelbildung verbundene Vorgilnge am Widerrist.

Die Widerristlistel kommt bei Militilrpferden im Felde verhttltniss-mitssig htlutig, im Friedensstande und bei den llbrigen Reit- und Zug-thieren weniger oft vor.

Die eiterigen und phlegraonösen Vorgänge am Widerrist entwickeln sieb in der Mehrzahl der Fälle aus snbeutanen Quetschungen. Der Ausgang der Quetschung in Eiterung führt sehr leicht zu Nokroae der Fascien. Das in seiner Lage verbleibende, nekrotisch gewordene Sttlck der Fascic unterhält und verstärkt die eiterige Entzündung durch Ausbreitung des Processes unter den Fascien und in den inter-fascialen Räumen.') Im intermuscuUtren Gewebe, am Nackenbande, an den Dornfortsätzen entstehen subfasciale und intermusculäre Phleg-monen aus dem ursprünglich subeutanen und local eiterigen \ or-gange, welche eine mehr oder weniger ausgedehnte Anschwellung am Widerriste zur Folge haben. Entsprechend dem Sitze und der Ausbreitung der genannten Processe tritt die Anschwellung in der ersten Zeit vielfach nur an einer Seite. Im vorgerückteren Stadium der Krankheit meist an beiden Seiten des Widerristes auf. Die eiterigen Processe rühren ferner zur Nekrose einzelner Theile des Nackenbandes, der Stachelbänder und zur eiterigen Periostitis, Caries und Nekrose an den Dornfortsätzen. 1 gt;ie abgestorbenen Massen der Bänder und Knochen gehen als fremde Körper Veranlassung zu neuen Eiterungsvorgängen und unterhalten und fördern die schon bestehenden, Früher oder später bricht der Eiter an einer oder mehreren Stellen nach aussen durch und bildet Fisteln; mitunter kommt es auch im weiteren Verlaufe der Krankheit zu Eitersenkungon mit ihren Folgen.

') Elohb'aum, Die ITascten (les Fferdes. Archiv für Thierheilkunde, IM. XIV, Darlke, Sattel- nnd QesoliirrdrQoko, \VlderrIst6ateln.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3

Wirtcrnstlistol.

Ol'gaclieil. Die liiluligste Veranlassung: zur Entstehung der in ihrer Gcsamuitheil als VViderristlistel bezeichneten Processe geben, wie vorstellend bemerkt wurde, tiuetschungen vom vSattel und Geschirr, seltener Hisse von Nebonpferden. Schlage. Gegenlauten. Wttlzen, zuweilen auch Verletzungen, Schusswunden und schliesslicb alle I m-stUude, welche Eiterung am Widerriste vorursachen.

Eine besondere Anlage zur VViderristüstel besitzen Pferde rail hohem und kurzem, sowie scharfem, sogenannten hohlem oder schmalem Widerrist. A.uch ein niedriger Widerrist, eine keilförmige Brust, ein iiufgezogener oder stark ausgedehnter Hinterleib, Flachrippigkeil und allequot; Körperformen, welche eine schlechte Sattel- oder Kummctlage bedingen, können das Zustandekommen dieser Krankheit begünstigen. Unruhige, lahme, widersetzliche Reit- und Zugthiere ziehen sich leicht Druckschttden und Widerristiisteln zu.

Von den Uusseren Ursachen sind es die bei den Sattel- und Geschirrdrucken angefubrten, von Seiten des Sattels und Geschirres beziehungsweise des Reiters und Geptlcks gegebenen Schildlichkeiten, welche zunilchst Quetschungen am Widerrist herbeiführen. Lilsst sich der Ausgang der Quetschung in Eiterung, beziehungweise das Absterben derFascic u.s.w. nicht verhüten oder werden die Quetschungen vernachhlssigt. so entwickeln sich .-ins ihnen leiehl Widerristiisteln. Ebenso verhüll es sich mit den ans anderen Ursachen hervorgegangenen Quetschungen und Verletzungen am Widerriste.

Erscheliumgeil. Die Widemsttistel ist gekennzeichnel durch Kistelbildung, Anschwellung, Schmerzhaftigkeil und Kieber,

[ristülbildung. Die Erkennung der Widcrristfistcl ist leicht, wenn bereits Eistelbildung besteht, Der gewöhnlich mit Granulationen besetzte und in Folge dessen geröthete und mil aufgewulsteten Rändern versehene Eistelmund lindcl sich am Kamme oder an der Seite, an ,!,., vorderen oder hinleren Abtheilung des Widerristes, mitunter sogar vom Widerriste etwas entfernt. Nicht selten sind zwei .'der mehrere iMsteln vorhanden. Ans der Fistel entleert sich namentlich beim Druck _auf aen i .rund derselben eine grössere oder geringere Menge eines dünn-oder dicldllaquo;_Ssigen,zuweilonmitabgesto_SsenenGewebsfetzcn untermischten

Eiters, Mit Hilfe der Sonde lilsst sieb die Richtung und Litnge des Canals, viclfacli auch die ürsprungsstcllc der Eiterung ermitteln.

Anschwellung, Neben der Eistelbildung ist stets Anschwellung _anl VViderrist vorhanden. Die Anschwellung kann ein- oder beiderseitig auftreten und ist immer mehr oder weniger ausgebreitet. Die an^sehwollene Partie ist derb und vermehrt wann, Die Haut aui

Wiilmistflstol,

der Anaolnvellung kann stellenweiso nekrotisch oiler aucb vollständio¹intacl sein.

S chmorzha ftigkeit. Die augeschwollenc Partie ilaquo;t schmorz-haft. Grosao Solimerzhnftigkeil bestohl namentlicli bei Periostitis und Carionekrose der Dornfortsützc. Die Thiere weichen aus oder beissen und schlagen bei dem Versuche, das erkrankte \\ iderrist zu berühren, und knicken oft selbsl bei blosser Berührung oder beim leichten Druck auf die Dornfortsätzo vor Schmerz ein,

Fieber. Bei reizbaren Thieren stelll sick mil dem Eintritt der Eiterung leichtes Fieber ein, welches häufig aueb im weiteren Verlaufe der Eiterung besteht.

Verlauf und Ausgang. Die eiterigen Vorgllngc. welche zur Entwicklung finer Widerristfistel rühren, beginnen vielfacb unscheinbar und schreiten meist langsam weiter. Mil dem Eintritt der Fistelbilduno' vermindorl sieb gewöhnlieb die Schwellung und meist aucb das Fieber. Einzelne Fisteln gelangen mitunter nacb der Entleerung des Eiters zur tleilung, es treten dann aller später an einer anderen Stelle eine oder mehrere neue Fisteln nach einander oder zu gleicher Zeil auf. Aucb zur Abscessbildung kann es im Verlaufe der Krankheit kommen. Die künstliche oder spontane Entleerung des Eiters hat gewühnlich ebenfalls eine Abnahme der Schwellung zur Folge. Abfesehen von dieser vorübergehenden Verminderung der Schwellung und Schwankungen im Kiferahtluss breitet sich der Process allmälig weiter aus Lind erstreckt sich nach monatebingem ISesteben gewöhnlich auf das ganze Widerrist. Dabei mauern die Thiere in der Regel ab.

Wird eine zweckentsprechende Behandlang nicht beizeiten eingeleitet, dann kann inzwischen Eitcrversenkung an den Dornfortsätzen, unter dem Schulterblatte und am Nackenbande erfolgen.

quot;ritt die Eiterversenkung an den Dornfortsätzen ein, so entwickeln sich zunächst aucb an den tieferen Abschnitten dieselben Veränderungen, eiterige Periostitis, Carionekrose des Knochens, und sehliesslieh werden seihst die \Viriielki;r|ier in Mitleidenschaft gezogen. Iliemit ist die Möglichkeit zum Eebergreifen des eiterigen Processes auf den VVirbclcanal (durch die Wirbellöcher, Einschmelzen der Inter-vcrtebralscheiben) und die Rllckenmarkshäute gegeben. In diesem Falle tritt der 'Ted des Thieivs dureh Lähmung ein. Der eiterige Vorgang kann auch auf die Rippen übergreifen und auf diesen abwärts kriechen. An irgend einer Stelle der Brustwand bricht dann der Eiter nach aussen und bildet eine Rippenfistel.

Widorrlstfistel.

u,.,- dem Schulterblatte kommt auf die

#9632; #9632;

Die liiterversonkung ui Wciso /u Stande, class der Proce]

Widerriste auf den Schulter-

axorpel Ubergreiinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-' ^ '^ ^ ^^V-

rttes durch Nekrose und Caries zerstört. Der Eiter senkt sich dann

_Linter ,,, Sohulterblatte, nekrotisirl die hier gelegene Fascie .hm-

eise und gelangt im sogenannter, _PrU- and subscapularen Räume

weise

_!hliesslich um Buggclenke oder unter der Brusl u. s. w zum Durch-

_brucll _nach _lulsse]. Durch Zerstörung der B^stwand unter dem

Schulterblatte kann der Eiter aber auch in ,11.. Brusthöhle emeb n_ge

,, _den _T₍₁ _de3 Thieres durch Brustfellentzündung berbmfüh en

_ivi(,_lit ,,..,, ,. ,.,, _des Schultcrblattknorpels höhe.

Zh oben als^beim Pferde und liegl mit deu Dornfortsätzen m gleicher Höhe. Bei eiterigen Processen am Widermt wn-d daher das

Schultorblatt häufiger betroflen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9632; , ,

_Km _ähnlicher v_organg von Eiterversenkung kann sxeh um N^ackenbande abspielen. Der eiterige Process kriecht am Nackenbande Leb vorn und uLn und kann sogar bis zur HaWxrbelsäulc gelangem Mitunter breitel sich der phlegtnonös-eitenge Process m den M.n _BUtttern _der _Rtu,_kenlendenfascie beziehungsweise zwuschen _er letzteren und der oberfiächlichen Fascie bestehenden mterfasculen Räumen, am Rücken entlang nach hinten aus und ruft ad dLesem Wege Nekrose der Pascien und Rippen sowxe ErtervcrSenkung mum dem breiten gezahnten Muskel u. s, w. hervor. Kn. solcher 1 all xs. ..,,,,,,.: Mahner³) und bei Militlü-pferden beobachtet worden. ' _7m _di_esen örtlichen Veränderungen und Folgen der Eiterung können bei der Widerristtistel auch Septikämie und Pyänue, sowie

Starrkrampf hinzutreten.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i ,,#9632; ,,.#9632;,.

Beurtheilung. in Folge der anfangs of( wenig schürf ansge

,,,,,,,,,,,, ..M^^.mnon Knnvn.ldnn. dor .u,- Wulm^U,.,;! i.d^ndm,

Voi'mn.-.. lässt sich der Beginn der letzteren nicht immer mit SxcherheK

.^^#9632;llönM-no nnhr aus^nvüo.o SHnvellnn, und d:w A,Unv,o ,o-

schwollener Lymphgefässe deuten auf den Eintritt dieser Processe hm. Ferner geben das Fieber und die grosse Schmcrzhatigkext, sowie die derbe sehr vermehrl warmo. Beschaffenheil der Anschwellung Anhaltspunkte fur die Beurtheilung ab. Auch ein 8-14 Tage langes Bestehen

der Anschwellung spricht mcisl für Eiterung beziehungsweise 1 hlegmone.

Eichbaum, IJ

,. daseien Acs Pfordea. Berliner Archiv fHr Thierheilkundc,

IM, XIV

-' i Specielle Chirurgie. ') Allgemeine Chirurgie.

Widerrlstfistel.

Fisteln sind gewülinlich der Ausdruck längere Zeil vorhandener Eiterungen. Stärkere Anschwellung, namentlion zu beiden Seilen des Widerristes, und profuse Eiterung deuten auf Nekrose des Nacken-bandes hin, Sein- grosse Sohmerzhaftigkeil der Dornfortsätze spricht für Periostitis und Carionekrose an denselben, auch wenn die Schwellung nichl sehr stark ist. In allen diesen Fällen erfordert die Heilung eine wochen- und monatelange Dauer und machl meist eine tiefeingroifonde chirurgische Behandlung nüthig. Vielfach bleiben umfangreiche Narben zurück. Bei Eitersenkungen an der Schulter oder am Halse gestaltol ,-icIi die Vorhersage schlecht. Dasselbe ist der Fall, wenn Septikämie. Pyämie, Lähmung oder Starrkrampf sich einstellen.

Behandlung. Die Fisteln am Widerrist sind nach chirurgischen Grundsätzen zu behandeln. Ks uih als Regel, die Haut und Muskeln in der Längsrichtung des Körpers zu spalten, weil Querschnitte schlecht heilen und tiefe, entstellende Narben zurücklassen. Ferner ist beim Operiren am Widerrist zu beachten, die Heilung so viel wie möglich ohne umfangreiche Narbenbildung herbeizuführen. Am besten lässt siidi diese Forderung durch frühzeitiges operatives Vorgehen und strengste Antisepsis erfüllen. Zuweilen 'gelingt es, durch Einspritzungen von desinficirenden und schwach ätzenden Flüssigkeiten in die Fisteln, Villate'schen Liquor, Jodtinctur, Aloetinctur, Jodoformäther, Sublimatlösungen u. s. w. Heilung herbeizuführen, in der Mehrzahl der Fälle jedoch wird durch diese Behandlung unnütz Zeit verloren und der weiteren Ausbreitung der Processe Vorschub geleistet, Ergibt die Richtung und Beschaffenheit der Fistel, sowie die geringe einseitige Schwellung, dass der Process eine grössere Ausdehnung noch nicht erreicht hat, dann kann durch eine massige Erweiterung des Fistelcanales und durch Auskratzen des Fistelgrundes mit dem scharfen Löffel unter umständen Heilung ohne eine tiefeingreifende Operation und auffällige Narbenbildung erzielt werden. Auch das Anbringen einer Gegenöffnung am Grunde der Fistel. Einlegen eines Drainrohres oder Haarseiles fuhrt mitunter zum Ziele. Wird auf diese Weise keine Heilung erreicht oder verspricht die Ausdehnung und Art der Anschwellung (doppelseitig) von vornherein keinen Erfolg von diesen Massnahmen, dann bleibt nur noch das Spalten der Disteln bis auf den Grund und die rücksichtslose Freilegung der erkrankten Stollen, sowie die Entfernung der abgestorbenen Theilc der Fascien, des Nackenbandes, der Stachelbänder u. s. w. übrig. Das abgestorbene lt; lewebe muss vollständig mit dem Messer, der Scheere oder dein scharfen Löffel weggenommen werden, um eine reine Wunde zu erhalten. Bei Nekrose

VVidorriatflstol,

und Caries an den Dornfortsatzen müssen tlie erkrankten Partien der letzteren mit dem scharfen Löffel abgekratzt oder bei umfangreicher Zerstörung mil der [vnochenscheere oder der Knochensilge vollständig wi'g'genommen werden.

l'iir den Erfolg der Operation von grüsster Wichtigkeit isl die Nachbehandlung, die streng antisoptiscb sein muss. In der ersten /₍.j; narii der Operation empliehll es sich, die permanente Irrigation anzuwenden: dieselbe ist zunäcbsl Tag und Nacht fortzusetzen. VVfthrend des ersten Tages wird eine schwache kalte Dcs-infectionsflllssigkeit, lV/.,⁰/₀\gc Creolin- oder Lysollösung, 005 bis OT^oi'^es Sublimatwasser u. s. w., später eine lauwarme Lösung und, sobald sich die Granulationstiüchc als reinlaquo; erweist, zeitweise nur abgekochtes lauwarmes Wasser verwendet. Das Verfahren führ! off Uberraschend schnell zum Ziele und hat in kurzer Zeit Liberaus reine Granulationsflächen zur Eolge. Noch Übriggebliebene nekrotischo Fetzen edei- tiefergreifende iMtorungscanülchen machen sich durch unregel-milssige Grnnulationsbildung und kleine Oeffnungen auf der Wund-Häche bei diesem Verfahren frühzeitig bemerkbar. Die nekrotischen Massen müssen dann sofort entfernt, die etwa noch bestehenden Fisteln Ins auf den Grund gespalten und die eiternden Stellen freigeleo-t werden. Ein besonderes Augenmerk ist bei Carionekrose an den Dornfortsätzen auf diese zu richten, weil das Abstossen nekrotischer Knochenstücke meist langsam erfolgt. Musste ein Theil der DornfortsUtze mit der Säge entfernt werden, dann tritt an den Sitffcfläcben nicht selten wiederum Nekrose ein. Eine gleichmässige und regelmässige Granulationsbildung isl ein Zeichen, dass sämmtliche abgestorbene Massen entfernt und EiternngsvorgUnge in der Tiefe nicht mehr vorhanden sind. In diesem Stadium kann die offene Wundbehandlung ausgesetzt werden.

[st die permanente Irrigation nach der' Iperation nicht durchführbar. dann muss von vornherein die offeue antiseptische Wundbehandlung eingeleitet werden. In den Fällen, in welchen alles Abgestorbene entfernt werden keimte und tiefergreifende Eiterungsprocesse mit Sicherheil auszuschlicsscn sind, kann die Hautwunde, nachdem die Blutung gestillt, die Wundfläche sorgfältig desinficirl und ein Drainrohr eingelegt ist. mittelst der Knopf- und Entspannungsnaht geheftet, mit Jodoformgaze. Walte und Jute bedeckt und das Ganze durch eine um den Thorax gelegte Binde befestigt und in seiner Lage erhalten werden. Havei' erreichte mit diesem Verfahren vollständige oder theilweise Heilung per primam intentionem.

Widcrristfistol,

/inn Gelingen der Heilung gehürl ferner die Fernhultung von Ötürungeiij welohedem [leilungsvorgangohinderlich sind, Dazu zöhlen in erster Linie die Bewegungen des Pferdes mil dem Ki'iil'c and Halse nach ohen und unten. Zur Vermeidung dieses Hindernisses der Heilung hat sich das Mochanbinden der Pferde als nothwcndig und zweck-mlissig erwiesen. Hai der eiterige Vorgang an der vorderen A.btheilung iles Widerristes seinen Sitz, dann setzt sieh derselbe leichl auf die Halsmusculatur fort. In diesem Falle hal neben dem Biossiegen der erkrankten Partie und der Entfernung abgestorbener Gewebstheile die Durehschneidung des Nackenbandes, und /.war des strangförmigen Theiles desselben sich vortheilhafl gezeigt. Tiefer gehende Eiterversenkungen an dieser Stelle sind nach allgemeinen chirurgischen Regeln zu behandeln und durch Anlegen von Gegenüflhungen, Einlegen von Drainröhren u. s. w, zur Heilung zu bringen.

Grosse Schwierigkeiten für die Behandlung entstehen bei Nekrose und Caries am Schulterblattknorpel und am Schulterblatte. Können die abgestorbenen Massen operativ entfernl und die von dem eiterigen l'roeesse betroffenen Stellen freigelegt und somil der Behandlung zu-gilnglicli gemacht werden, dann ist auch 'der noch Heilung zu erzielen. Bei Eiterversenkung unter dem Schulterbhitte ist der Ausgang in Heilung davon abhängig, ob der Eiter spontan nach aussen durch-brichl #9632;#9632;der künstlich entleert werden kann, und ob der Eiterungsund Zerstörungsvorgang zum Abschlüsse gelangt. Die spontane Entleerung des Idters geschieht durch Eistelbildung am Buggelenke, vor oder hinter der Schulter oder an der Brust. Die künstliche Entleerung wird durch Anlegen von Gegenöffnungen, Einlegen von Drainröhren u. s. w. erreicht. Möllf r schlägt vor. eine Gegonöffnung am hinteren Wände der Schulter zu machen und ein Drainrohr einzulegen. Die Eiter-canale und Gegenöffnungen sind sorgfilltig mit desinficirenden Flüssigkeiten auszuspritzen.

Die Eiterungsvorgilnge mit Nekrose, Caries und Fistelbildung an den Dornfortsiltzcn der übrigen Rücken- und Lendenwirbel sind nach gleichen Grundsiltzen, wie die Widerristtistel, zu behandeln. Ebenso verhält es sieh mit der Rippenfistel.

CHIRUßGISCHE KRANKHEITEN

M A Q 1 : NB UND DA R M E ?#9632;

'laquo;of. W. Gl'TMANN

IN DOHI'AT ;.lt li.lh.W ).

Die chirurgischeD Krankheiten des Magens imlt;l

Darmes.

Der Magon bildet bei tinsoron [lausthioren, mit Ausnahme des lümlcs. seilen dna Object eines chirurgischen Eingriffes. Dagegen isl der Darm bäufig Krankheiton unterworfen, die nur auf operativem Wege gehoben werden können. Hiebei ist aussei- dem Bauehschnitt nicht wehen die Eröffnung oder gar die Resection eines Darmab-sehnittes erforderlich. Diese ((perationen haben aber nur dann einen günstigen Ausgang, wenn man nicht nur die Regeln der Asepsis strengstens befolgt, sondern auch für eine sichere Wiedervereinigung des operirten Darmes Sorge trügt. Aus diesem Grunde erschien es mir. trotzdem bereits von Prof. Dr. Bayer in dem ersten Bande dieses Werkes die .Methoden der Darmvoreinigung im Allgemeinen eriirtert, worden sind, doeh unorlässliob, die für die Darmchirurgie wichtigen raquo;Darmnflhtelt; hier noch einmal zu berücksichtigen,

l*ie chirurgischen Krankheiten dos Magendarmcanales lassen sich folgondermassen gruppiren; I, D'romdkörpor im Vordauungsoana! (Darmnähte). 11. Darmfisteln. 111. Da nn ei n se h leb u ng. I\'. Achsendrehung des Darmes. V, Vorfall.

VI. Eingeweidebrtlche: A. Aoussere Brüche, B. Innere Brüche. .1. Aeusseve Brüche: 1. Der Nabelbruch, 2 Der Leistenbruch; a) heim flengste, h) heim Wallach, c) der Peritoneal-Sorotalbruoh beim Hengste.

#9632;^^^^^^

.[.|nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; [quot;remdkilrper Im Magen und Darmcnnnl.

d) dor Loistenbrucli boi lt;lt^,ii Wiodorkttuern, ci raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;beim lliindi'.

/') raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;beim Eber.

3.nbsp; nbsp;1 it 1 la ucL lgt;r ii c li.

4.nbsp; nbsp;1 )ei' Mittel i'leiaclibi'iicli.

5.nbsp; nbsp;1 i'i' Sehen kel bl'UC b. //. Innere Brilche,'

1,nbsp; nbsp;Dei' IJobcrwurf.

2,nbsp; nbsp; 1 gt;er Z w e re h fel I li r u c h.

3,nbsp; nbsp;Der Bruch des VVinslow'schen Loclxos,

I. Fremdkörper im Magen und Darmcanal.

Zufällig mit dorn Futter aufgenommene Fremdlcürper künnen ilureli den Oesophagus in den Magen und Darm gelangen, lintweder passiren sie den Vordauungscanal, ohne das Leben /.n geführdon, odor sie veranlassen selnvere Krnnkheitaproeesse, Wie die tilglichoErfahrung und die Literatur lehren, kommt das Verschlucken fremder Körper am bilutigsten beim Winde vor, seltener bei den Übrigen tlausthieren.

1. Fremdkörper beim Rinde.

Voi'koUUIlCn. Im Gegensatz ZU den anderen llaiisthieren kaut das Kind nur oberflilchlich und verschluckl in Folge dessen die verschiedenartigsten, dem Futter beigemischten Fremdkörper. Am bilutigsten bietet sich Gelngenheit, die beim Rinde durch Fremdkörper verursachten Krankheitsorscheinungen in kleinen Wirthschaften zu beobachten, liier werden die Tluere mit Ktlchcnabfiillen, in die durch LJnvorsichtigkeil der Milgde nicht selten Nadeln (Haarnadeln, Stricknadeln, Stopfnadeln etc.) hineinfallen, gefuttert. Audi mil dem Kauhfuttor (Ilcu, Sir..hi können verschiedene Körper, wie Tuchlappen, Nitgel, Draht-stücke etc. aufgenommen werden.

Der Vei'lanf und die Symptonie billigen von der Grosse und der ßeschartenheil der Fremdkörper ab.

Stumpfe Körper passiren oft sehr bald, ohne wesentliche Verdauungsstörungen zu veranlassen, den Magcndarmcanal, oder sie bleiben längere Zeit im Pansen oder der Haube liegen, um schliesslich mit dem Kothe ausgestoasen zu werden.

Eine grosse Gefahr erwiicbsl aber durch spitze Fremdkörper. Sind dieselben an einem Ende gebogen oder mit einem Knopl vor-

FroindkUi'per im Magen und Durmcannl.

4ö

Bellen (gekrümnito DrahtstUcko, Kugel, Stecknadeln eto.)) so bleiben sie, naebdern sie mit dem andoron spitzen Ende die Haube perforirt habenj in der Haubenwand stecken. Die aus dox* Hauben wunde hervorragende Spitze lt;les Fremdkörpers dringt wohl in den meisten Fällen in das Zwerchfell; es können aber .'inch Verletzungen der unteren Bauchwand, der Leiier und der Milz stattfinden. Zuweilen erfolgt Genesung des Thieres, wenn der Fremdkörper wieder in den Magen zurücktritt und dann mit den Kxercnientcn abgeht, oder durch Bindegewebe eingekapselt und dadurch anschudlicb wird. Gewöhnlich aber gibt der Fremdkörper, da es zur Verwachsung der Haube mit den verletzten Nachbarorganen und zur Bildung von Abscessen kommt, Veranlassung zu chronischer Verdauungsstörung, die eine allgemeine Abmagerung des Thieres zur Folge hat.

Die erwähnten Verletzungen, namentlich der Magenwand und des Zwerchfelles, können nie mit Sicherheit diagnosticirt, wohl aber ver-muthet werden, wenn folgende Symptome auftreten: Unruhe, Hin-und [lertreten mit den Hinterfüsscn, wechselnder Appetit, unregelmftssiges oder aufgehobenes Wiederkäuen, Auftreibung des Hintertheiles, traue oder ganz aufgehobene Pansenbewegung, leises Stöhnen, namentlich beim Liegen oder beim Drücken auf die untere Bauchwand. Die Ausleerungen sind meist spärlich und von trockener Beschaffenheit, Seltener werden flüssige oder gar mit Bluf vermischte Excremente beobachtet, {lese Symptome, die doch im Allgemeinen nur auf eine Verdauungsstörung hindeuten, gewinnen erst dann Bedeutung für die Diagnose einer traumatischen Magen-Zwerchfellentzündung, wenn sie ohne nachweisbaren Diätfehler periodenweisc auftreten (Koerbcr), Nachdem die Thicre etwa 2 8 Tage obige Krankhoitserscheinungen gezeigt haben, werden sie munter, fressen und wiederkäuen regclmässig, 2-4, zuweilen 710 Tage später stellen sich dieselben Symptome wieder ein. denen sich noch beschleunigtes Athmen und Husten hinzugesellen. Während beim ersten Krankheitsanfalle die Durchbohrung der Magenwand stattgefunden halte, lässt der zweite Anfall auf eine Verletzung dos Zwerchfelles seid lessen.

Spitze Fremdkörper (wie Nähnadeln, Stopfnadeln etc.), die derart beschaffen sind, dass sie in Folge der Contraction der Haube durch die Haubenwand vollständig hindurchgehen, veranlassen unter Umständen die allergefährlichsten Störungen, Solche Körper können in die untere Bauchwand eindringen und unter Bildung eines Abscesses nach aussen gelangen oder auf ihrer Wanderung in der Bauchhöhle verschiedene Eingeweide verletzen. ..der aber, was wohl am häufigsten sreschioht,

]'n iuilk.quot;,\-|iiT im Magen und Darmcftnal.

sir norfoi'iron das Zwerchfell und treten in dieBrusthühlo, rm günstigsten Falle iiiiinni der in den Brustraum oingedrungone Fromdkürpor, ohne laquo;iic Brustorgano zu verletzen, die Richtung nach ah- und seitwttrts, erreicht an einer Stelle die Brustwand, in die er sich hinoinhohrt, und wird dann durch Eiterung nach aussen befördert,

Weil schlimmer ist es. wenn der Fremdkörper nicht diesen Weg einschlilgt. sondern in die Lungen oder das th^rz eindringt, Berz-verletzungen sind im Allgemeinen häufiger als Lungenvcrletzungon. Gewöhnlich haben diese Fülle einen chronischen Verlauf und enden tüdtlich durch Lungenentzündung oder [ierzbeutel- und Herzentzündung, Es liegen aber auch Beobachtungen vor, wo der Tod nach Herzverletzung plötzlich durch Verblutung eintrat, wenn der Fremdkörper dir Kranzarterie der Herzens traf oder die Kammerwand des Herzens durchbohrte.

Die hl traumatischer Herzbeutel- und Herzentzündung leidenden Thicre zeigen ausser Verdauungsstörungen, wie wir sie schon bei der traumatischen Magen-ZwerchfellentzUndung kennen gelernt Indien, noch folgende Symptome; Sie stehen mit auswärts gestellten Ellenbogen, bewegen das Vordertheil mit grosser Vorsicht, husten dann und wann, legen sieh seilen nieder. Der Puls ist unregelmässig, schwach. Die Jugularvenen sind auffallend gefüllt und lassen den Venenpuls deutlich erkennen. Am Triel und im Kehlgang treten Oedeme auf. Der Herzschlag ist abgeschwächt oder unfühlbar. Durch Percussion lässt sich nieht nur an der linken, sondern auch an der rechten Brustwand eine Vergrüsserung der Herzdämpfung nachweisen. In Folge der Anwesenheil von Zersetzungsgasen im Herzbeutel ist der Percussionston in der Herzgegend zuweilen tympanitisch. Bei der Auscultation sind entweder lieibungsgeräusche Reiben, Knarren. Schaben) oder Flüssigkeitsgeräusche (Plätschern, Klatschen, Tropfenfallen) hörbar,

Belltliullllll^ Dieselbe bezweckt die Entfernung des Fremdkörpers. Wohl am sichersten kann dieses durch die Gastrotomie (Pansenschnitt) erreichl werden. Die Operation ist heim Rinde gefahrlos und leicht ausführbar. Sie hat aher nur dann Erfolg, wenn der Fremdkörper noch im Pansen quot;der in der Haube angetroffen wird. Hat derselbe den Magen bereits verlassen und ist er in die Brusthöhle eingedrungen, dann natürlich kann die Operation keinen Nutzen bringen. Die Schwierigkeil liegt hier vor allen Dingen in der rechtzeitigen Diagnose. Gerade in den Fällen, wo der Fremdkörper in der Magenwand steckt und ein operativer Eingriff am Platze wäre, sind die Symptome nieht selten 30 wenig charakteristisch, dass die Diagnose

t'lenidUilrpot im Magen und Dnrincnnnl,

unmüg'lioh mil Sicherhoil gestellt worden kann. Deshalb bat die Opo-rntioii llällli₍^. weil sie zu spilt ausgefulirt wird, tüchl den gcnvthiHchton Erfolg, Zum Entfcnusn von Ercindkürpern aua dem Pansen haben schon Saloz (1809) und Epple L842) den Punsenschnitl gemacht. 1863 empfahl Obieh die Ausführung der Gastrotomie, um Eremd-kürper auch aus der Haube, in die sie beim Verschlucken häutig gelangen) zu entfernen. Nachdem lt;1it Pansenschnitl gemacht isi. gehl man mil der Hand in dem Pansen nach vorn und abwärts, dann rechts uacb der Haubenüffnung. In der Haube angelangt, tastel und streichl man mil den Fingern auf der unteren Plilche derselben, bis man den Eremdkürper in der Magenwand finden und erfassen kann. In 13 Eitllen von Gastrotomie sah Obich viermal vollstiludige Genesung eintreten, In i) fidlen blieb die Operation erfolglos, weil bereits bedeutende pathologische V^Terflnderungen vorlagen, Amdi Meyer, Ulrich, Burger, Wolf, Gaignard und Maile haben die Gastrotomie zur Entfernung von Eremdkürpcrn mil günstigem Resultal ango wandt.

In denjenigon Fällen, wo dev Thiorbesitzci' dio Erlaubniss zur Ausftthrung der Gastrotomie nicht ertheilt, wUrde das von Sehöberl vorgesehlngene Verfahren zu versuchen sein. Dasselbe bezweckt ein Zurücktreten des in der Hauben-waiid steckenden Fremdkörpers, Der frei gewordene Fremdkörper kann claim, ohne weitere Verletzungen zu veranlassen, mit den Eseromenten ausgestossen werden. Das niedergelegte und gefesselte Thier wird mit einer starken Stange, die unter die zusammengebundenen Füsse geschoben ist, so gehoben, dass es in die Rückenlage kommt. Indem anui sieh mit einem Kusse auf einen neben die Kuh hingestellten Stuhl stützt, bearbeitet man mit dem anderen Fusa durch Stossen die linke Seite der Magengegond hinter dem Schaufolknorpel, Sechs bis zehn Stusse sollen genügen, um den herausgetretenen Fremdkörper möglichst weit vom Wundeanal zu entfernen. Von Gü auf diese Art behandelten Thieren genasen nur 2 nicht. Von letzteren wurde eine Kuh, die nach der Behandlung vermehrte Schmerzen zeigte, noch an demselben Tage geschlachtet. Es fand sieh bei der Section ein hakenförmigor Nagel, welcher selbstverständlich nicht heraustreten konnte. Sehöberl hat die Genesung der Thiore, selbst in hoffnungslosen Fällen, in 'i Iquot;-' Tagen eintreten scheu. Ferner sei erwähnt, dass, nach den Beobachtungen von Kolb, in die Magenwand eingedrungene Fremdkörper in die Magenhöhle wieder zurücktreten sollen, falls man das kranke Thier mit dem Vovdertheil hochstellt.

Vogg hat Gelegenheit gehabt, sowohl laquo;las Kolb'sche wie auch das Schii be rl'sche Vorfahren zu prüfen. Unter 18 Fällen, die thoila nach Kolb und Sehöberl. the'.ls nach einem der beiden Verfahren behandelt wurden, genasen 11 Thiere vollständig. Das SehoheiTsche Vorfahren soll sich jedoch als wirksamer bewährt haben.

l''roindkt5rpe( Isa Magon und Darmcanal,

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2. Fremdkörper beim Hunde.

Vorkonnncn. Beim HuntlQ können ebenso wie heim Rinde verschiedene Fremdkürper (Steine. Kugeln, Korke, Münzen, Knöpfe, Kinder-bttllc, Kimlcrschulio, Selnvitmme, Holzsplitter etc.), die Läufig beim Spielen oder Apportireu verschluckt, seltener mit dem Futter aufge-nommoii werden, Icbcnsgeffthrlicbc Störungen veranlassen.

Folii'cn, Ausnahinswcise bleiben Fremdkörper (runde Metallgegen-stflndc) lilnquot;-cre ZtMl ohne Naclitheil im Magen liegen, in der Regel

ITremclkiirpor Ira Magou und Dai'uicanal,

4',raquo;

werden sie LU'bvochciij oder abov sio ^olangen in den Darm. Kleinere Küi-pcr jiassii'di ili'iisclbi'ii. grüsseru dagegen bleiben oft an einer Stelle, gewüludich an dei' Ueoe.öcalklappe, stecken und verstopfen hier melu' odor weniger vollstündig das Darmlumen. Wenn der eingekeilte Fi'enid-körper nicht bald entfornl wird, kommt es zur Entzündungj Nekrose der Dai'mwand und Darmperforation, die eine tödtliche Peritonitis erzeugt. Seltener findet vor der Perforation eine Verklebung der ent-/.iindciiMi Stelle mil dor Bauchwand statt. Dann kann sich ein umschriebener Abscess bilden, der nach anssen aufbricht tnul die Entleerung des lVemdkiir|iers ermüglicht.

Syiuptonie. Im Magen liegende Fi'omdkörper veranlassen zuweilen selbst bei jahrelanger A.nwesenheit (Nichoux gar keine wahrnehmbaren Verdauungsstörungen. In anderen Fitllen macht sich eine rasche Abmagerung des Thlercs bemerkbar oder es treten Symptome einesilagenkatarrhs auf. ll.ii der Fremdkörper das Darmlumen \'erstoi)ft, so zeigen sieb die Thicre traurig, versagen das Futter, nehmen aber häufig Wasser auf, das sehr bald wieder erbrochen wird. Die erbrochenen Massen sind schleimig, gallig, zuweilen von kotbartiger Beschaffenheit, Nicht selten beobachtet man Ikterus, Ausserdem besteht anfangs Durchfall, später vollständige Verstopfung, Im weiteren Verlaufe der Krankheil tritt Fieber auf, die Thierc magern ab und bei zunehmender Schwilche und Apathie erfolgt der Tod, In seltenen Fitllen stellt sich grosse Reizbarkeit ein, die sich durch Beisssuchl und Zerstörungswuth ilussert,

Mine sichere Diagnose ist erst dann möglich, wenn es gclii]quot;ⁱt, durch Palpation des Hinterleibes die Anwesenheit dos Fremdkörpers festzustellen. Am stehenden oder dem auf dem Rücken liegenden Tbiere versuche man durch Streichen und Drücken der Bauchwand mit den Fingerspitzen den im Darm sitzenden Fremdkörper zu fühlen. Bisweilen lilssl sieb aid' diese Art nicht allein die Gegemvarl und der Sitz dos Fremdkörpers, sondern auch seine Form. Grosse und sonstige Beschaffenheil ermitteln,

Behandlung. In Irischen Fällen versucht man. den noch im Magen befindlichen Fi'omdkörper durch ein Brechmittel zu entfernen, Damit die Bauchpresse beim Brechact auf den Magen mehr zur Geltuno¹komme, lllsst Möller das Thior grössere Quantitäten fester Nahrungsmittel (Fleisch aufnehmen und applicirl dann das Brechmittel, wozu sich wohl am besten Apomorphiu (0quot;006 subeutan eignet,

Don Durchgang des Fremdkörpers durch den Darm und die Entleerung desselben per nimm wird man durch reichliche einhüllende

(: u [ ma 11 n, Chirurg. Krankbelten 'i*'s Magern tic.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .[

t'rcuulkUrper Im Magen und Darmcannl.


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Kahning. wie Brei, zprrioboiu¹ Kartoffoln. Brot etc., bogUnstigen. Abführ-mitifl. und zwar milde, wio 01, Ricini, cmpfohlcr) sich nur dann zur Portscfhaflfung cinos b'rcmdkürpprs. wenn man etwa aus dor Anamnesis weiss. ilass dereelbe eine glatte OberHilebc besitzt. Spitze Fromdkörpei¹küunten sieh leieln in Folge der durcli das Abführmittel verankssteu regeren Peristaltik in der Darmwaml aufspiewsen.

Bei quot;-rüsseren Fremdkörpern, die im Magon sitzen oder den Darm verstopfen, kann nur ein operativer Eingriff nützen. .Man wird die (caatrotomio Magenschnitl beziehungsweise Enterotomie ( Daraisehnitl i vornehmen müssen, um den Fremdkürper zu entfernen. Zur Ausführung der Gastrotomie bietet sich wohl selten Gelegenheit. In der Literatur sind nur zwei derartige Fälle besehrieben. In dem einen [''alle (Adam. Wochcuschr. Jahrg, 1ST)) bandelte es sich um einen krilftigen Jagdhund, der heim ^.pportircn eine 2ö0g schwere Kartntschenkugel verschluckt hatte. Der Bauchschnitl wurde gleich hinter dem Brustbein #9632;remacht. der Magen in die Bauchwunde gehoben und in der Richtung der grossen Curvatuv durch einen 4cm langen Schnitt geüffnet. Nachdem man die Kugel entfernt, die Magenwundc mit Catgul vernilhl und den Man-on wieder in die Bauchhühle reponirl hatte, wurde die Bauch wunde mittelst Seide durch die Knopfnahf ge^schloasen. Eleilung,

Der zweite j'all von Gastrotomie beim [luiule ist von Lawlcy mitfctheill worden. Ein Hund hatte einen Silberdollar verschluckt, litt an Appetitraangel und Erbrechen. Heim Eröffnen der Bauchhöhle fand sirh der Dollar im ZwülfHiigerdarm. 2 Zoll vom Magen entfernt. Er wurde in den Magen zurUckgedrttngl und aus demselb(m durch einen Schnitt in der raquo;rossen Curvatur entlernt. Nachdem durch fünf Nähte die Magenwundc gc^eftel werden war. wurde die Muskelwunde der Bauchwand mil Catgul und die Hautwunde mil einfachen Seidenfädon geschlossen. Vollständige Heilung.

Zur Entfernung von Fremdkörpern, die eine Darmobstruction ver-anlassten, ist schon 1862 von Felizet. später von Siedamgrotzky. Derive. Fröhner. Bayer. Plüsz, Hohlbeck und Maljushenko. t;. Müller und Morey der Darmschnitl mit Erfolg vorgenommen werden. Ein günstiges Resultal ist natürlich nur dann zu erwarten, (venn die Operation nichl zu späl zur Anwendung kommt und die Rceln der Asepsis streng eingehalten werden. Besondere Anlmerk-samkeil hat man in dieser Hinsicht dem Opcrationsfelde zu schenken. Die Stelle, aiiwehdier die Bauchhöhle eröffnet werden soll, wird rasirt. um sterilen Handbürsten, grüner Seife und gekochtem Wasser nb-ijchürstct. darauf mit Aether und sebliesslich mit Sublimatlüsung und

;

Fremdkörper Im Magon and Darmcanal.

sterilen Tupfern (Gaze, Wuudwatto) abgerieben. Zur Narkose des zu oporiromlcn Hundes würde sich entweder Uorphium muriatieum 0-114 ()1)() (suboutan) für sieh, oder die Billroth'sche Misehung (bestehend ans 3 Theilen Chloroforra und je I Theil Aether sulfurieus und Alkohol) mil vorhergehender [njoction von Morph. muriatieum :0-O2 0-üi|i. oder die VVachsmuth'sche Mischung (5 Thoile Chloroform und 1 Theil reetif. Terpentinöl) empfohlen (Negotin). Die Opo-ration selbsl besteht aus ^ Arten. I. Erüffnung der Bauchhühle. 2. Auf-suehung und Eröffnung des verstopften Darmabschnittes. 8. Nahl der Darmwundc (Enteroraphie) und 4. Verschluss der Bauchwunde.

Die Bauchhöhle wird gewöhnlicl] parallel laquo;Irr Linea alba. etwa 'j''quot;' ^V(l11 derselben entfernt, in der Nabolgogend geöffnet. ZunUchsl machl man einen Qcm langen Hautschnitt, durehtrennt die Bauchmuskeln und dann das Peritoneum, Letzteres darf aber erst dann eröffnet werden, nachdem die. Blutung der Bauchdeckenwunde vollständig gestilll ist. Die Laparatomic kann wohl auch in der Flankengeo-end ausgefülirl werden, indess empfiehll sich der Schnitt an der Lineaalba deshalb, weil das Auffinden dej- verstopften Darmschlinge hier bequemer ist und bei einer zufalligen [nfection der Wunde eine Eitersenkung nicht ao leicht stattfindet. Durch die angelegte Bauehwunde gehl man mit dnn Daumen und dem Zeigefinger in die Bauchhöhlo. sucht die verstopfte Darmseblinge auf und zioht sie ans der Wund,, hervor.

Nachdem die Darmseblinge vor .....I hinter dem Premdkörper durch

umgelegte Seidenligaturen provisorisch unterbunden worden ist. wird der durch den Fremdkörper ausgedehnte Darm durch einen Längsschnitt, müglichsl entfernt vom Ansatz des Mesenteriums. geöffnet und der fremde Körper entfernt. Hierauf wird die [nnenfläche des Darmes mit Borstturelösung (4%) oder Creolinwasser (12%) desinficirt und die Darmwunde durch die Lembert-Czerny'sehe Doppelnaht (vorweise auf den Artikel laquo;Darmnähtelaquo; | sorgfältig verschlossen. Nach der nüthigen Desinfection der Nahtstelle wird die Darmsehlinge in die Bauchhöhle versenkt. Die Bauchwunde verschliesst man am zweckmässigsten. indem man zunächst das Peritoneum und die. Muskelschicht für sieb mit Catgut und sodann die Hautwunde mit Seide vernäht. Die genähte Bauchwunde wird entweder mit einem aseptischen Verbände bedeckt oder nur mit Jodoform-Collodium bestrichen.

Nachbehandlung. In den ersten 48 Stunden darf das operirtc Thier nur Wasser aufnehmen. Am dritten Tage kann es schon etwas Milch und am vierten in kleinen Quantitäten geschabtes Fleisch bekommen.

i'n iii(lk;;r|.ri- im Magon und Dnrmennal,

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3. Die Darmnaht.

Erst im Anfange dieses Jalirluinderts erhielt die Methodik der Darmnahl eine feste Grundlage durch die Erkonntniss, dass nur dann eine Bohnelle und gute Heilung möglich sei, wenn die Serosaflttehen der Wundränder miteinander in Berührung kommen. Don Franzosen Lemhort (182G) und Jobert gebührt das Verdienst, bowusst bei der Darmnahl die Anoinanderlagerung der Serosa-iliichcii ausgeführt und empfohlen zu liaben.

Durraverletzungen können zuffillig durch Binwirkung äusserer Gewalten oder durch chirurgische Eingriffe bedingt sein (Entfernung von Fremdkörpern, Resection bei Darmeinschiebung etc.). Wir liabon es demnacli entweder mit partieller Zu sammenhangsstörung (LHngs- und Querwunden) oder völliger Trennung des Darmes zu tliun. Da sich die zu wfthlende Naht nach der Art der Zusammenhangsstörung richtet; so sei es gestattet, kurz die wichtigsten Nahtmethoden anzuführen.

I. Partielle Trennung- des Darmes (Quer- und Längswunden).

Hier ;-iml folgende Nähte gebräuchlich;

a Dio Darmnaht von Leraberl wird in folgender Weise angelegt: Etwa drei Linien von einem Wundrande entfernt sticht man bei a die Nadel mit dem Padon ein, führt dieselbe zwischen Sorosa und Mucosa eine Linie weit quer fort und lässt sie bei b (l'/j Linien vom Wundrande) heraustreten. An dem entgegengesetzten Wundrande verfährt man in gleicher Weise, indem man die Nadel l¹, Linien vom Bande bei c einsticht, dieselbe zwischen Serosa und Mucosa eine Linie weiterführt und drei Linien vom Wundrande entfernt bei d aussticht. Die übrigen Nähte werden in einer Entfernung von drei bis vier l.iui.n angelegt. Durch Anziehen und Knüpfen der einzelnen Fäden werden die Wundrftnder nach innen umgebogen (Fig. 3 und L.

/,) Die Naht von Jobert unterscheidet sieh von dor Lombort'schon nur dadurch, dass der Faden nicht zwischen Sorosa un 1 Mucosa liegt, sondern durch die ganze Dicke der Darmwand hiudurchgeführt wird Fig. 5).

Fremdkörper im Magen and Darmcanal,

c) Emmert bezeichnet als Naohtheil der Lernbert'sohen Naht das leichtlaquo; AusreisBen der Fäden durch den Druck des Darminhaltes. Dem Jobert'sohen Verfahren dagegen macht er zum Vorwurf, dass die Wundränder nicht durch die Naht selbst mit ihren serösen Flächen in Berllhrung irrten, sondern erst mit

Fig. :!.

Daniuuilil nach Lombert.

einer Sonde oder der Nadel eingestülpt worden mttssten. Ferner soll bei der Jobert'sehen Naht, besonders bei grösseren Querwunden, durch die eingestülpten Wundränder ein das Darmlumen verengernder Wulst, entstehen, der den Knth-durchgang hindert.

Fig. 4.

Fig. n.

Danminlit von Lombert.

Danniialil von .1 oben.

Emmert empfiehlt eine Nahtmethode, die nach seiner Meinung frei von den erwähnten Mängeln ist. Er beschreibt sie in folgender Weise: Ein Faden wird an jedem linde, mit einer feinen gewöhnlichen Nähnadel versehen. Eine

Nadel wird nahe dem Wimdinude von aussen naeli innen dureh und ungefähr

in 1^: , Linien Entferming vom Wundrande wieder ausgestochen. Alsdann sticht

r)4

I'Vouiclklirpei' im Mageu und DarmcanaL

man die zweite Nadel, von dem ersten Eiustiohpunkte ungefähr l'/a Linien ent-ferat, auf gleiche Weise ein und uns, so daas ein Siiiek des Fadens parallel mii dem Wundrande läuft. Auf gleiche Wcisn wird ein zweiter Faden an dem gegen-Qbsrliegeuden Wundrande eingezogen, und nun werden die gogentlberliegonden Fadenenden geknotet, wobei die mit den Wundrändern parallel laufenden Faden-stücke jeden Wundraud von selbst nach einwärts ziehen (Pig. 6).

lt;/) Sowohl die Jobert'sehe wie die Emmert'sche Naht haben den Nachtheil, dass die Stichcanäle bis in das Darmlumen roichen und Infeotionserregor in dio Peritonealhöhle gelangen können. I'm dieses zu vermeiden und der Nald zugleich die nöthige Festigkeit zu geben, hal Czerny eine Darmnaht vorgesehlagen, die bis zum heutigen Taue die häufigste Anwendung findel (Fig. 7).

b'ia. 6

___(t 6 ,; i a___

I I i Iquot;

(iC m Cd ]

Darmnaht nacli Kmuicit,

Danunalii nach ('zorny.

Die Ausfilhi'ung der Naht besohreibl Czerny wie folgt: Man muss mir einer möglichst feinen Nadel 23mni vom Wundrande entfernt in die Serosraquo; einstechen und dicht vor der Schleimhaut aussteehen. Am anderen Wundrande sticht man dicht vor der Schleimhaut ein und 23 mm weit in der Serosa aus. Wenn man diese Fäden knüpft, so liegen der Innenfläche des Darmes die Wundränder der Schleimhaut dicht aneinander und es berühren sieh die Wundflächen nelist einem 2 ;! mm breiten Sevosastreifen ih's Darmes. Diese erste Reihe von Kiin|itnähien Heut in Zwischenräumen von 34 mm; die Fäden werden ganz kurz abgeschnitten und darüber, aber dicht anliegend, ja theilweise noch die erste Reihe mitfassend, wird eine zweite Reihe von Knopfnähten angelegt, welche nach Art der Lembert'schen Nähte die serösen Flächen in breitere Berührung bringen.quot; Es genügt, wenn die Nähte der zweiten Keihe in Zwischenräumen von Vaon und darüber liegen. Auch diese Fäden werden sogleich nach der An legung geknüpft und kurz abgeschnitten. (Genäht wird mit in öVo'gcr Carbol-säure gekochter Seide.)

i #9632;

t'l'sradkHrper Im Jliifji'u iiquot;¹' Dftrmoanal.

Bydygier fand bei Anwendung der Czerny'sehen Darranalit, dasg, wenn Hum die erste Nabtroike, wie dieses Czerny lehrt, mit Knopfnflhten anlegt, die Knöpfe beim Anlegen der zweiten Nahtreihe dem Anoinanderlegen der Serosn hindorlioh sind. Deshalb empfiehlt er, die erste Nahtreiho mittelst Kürschner naht ausznfUhren, Die einzelnen Binstiehspunkte der KUrschnernaht sind .'i -t mm von einander entfernt. Die zweite Nahtrelhs legt auch Bydygier mit Knopf nüliten an. Zum Nähen benutzt or feinstes Catgut. Diese von Bydygier vorgeschlagene Modification der Czerny'sohen Naht dürfte der Beachtung werth sein.

II. Vollständige Quertrennung des Darmes.

Bis zum .Will. Jahrhundert bestand bei völliger Trennung des Darmes als einziges ßettungsmittel die Anlogung eines künstlichen Afters.

Ramdohr, der Leibohlrurg des Herzogs von Braunschweig, war der erste 1727), der eine Wiedervereinigung der getrennten Darmenden ausführte, indem

Imagination uaeli Jobert.

er das zufuhrende DarmstUck in das abfuhrende invaginirtCt Nachdem am Rande lies zuführenden Darmondes zwei Fäden durchgezogen waren, wurden deren Enden am abführenden Darmrohr, in einiger Entfernung vom Rande, von innen nach aussen durchgeführt und dann angezogen, wobei sich das zuführende Darmende in das abführende einstülpte. Knüpfen der Fäden fixirte die Stellung der Darmenden.

a) Im Jahre 1824 empfahl Jobert eine wesentliche Modification der Bamdohr'sohen Invagination. Vor der Einsohiebung des zuführenden Endes in das abführende wird nämlich der Rand des letzteren nach innen umgestülpt, wodurch die Serosallächcn beider Darmenden miteinander In Berührung kommen (Fig. 8). Die Pixirung geschieht auch hier durch zwei Fadenschlingen, die am zuführenden Darmrohr eingeführt und am abführenden Darmrohr durch den nach innen umgekrerapten Rand durchgeführt werden.

//) Madehmg, der das Job er t'sche Vorfahren sorgfältig prüfte, räth aufs Dringendste ah, sowohl die Jobert'sche als irgend eine Invaginationsmethode anzuwenden. Seine Versuchshunde erlagen vor Ahlauf des zweiten Tages. Die

fremdkOrper im Magen und Dnrmcanal,

Section ei'gnb Gnngrün raquo;i'¹.- von der N^-;iht and [nvagination betroffenen Dfirra-absohnittes. Als ürsnclie des [irandos besobuldigt er dio bei dem [nvaglnations-verfahren erfordorllcho weitgehende Trennung des Meaenloriums \on\ Darm, wodurch die Ernährung des letzteren gcschltdigt wird. Würda man aber bei dem [nvaginationsverfahren c-lic Ablösung dos Mesenteriums vom Darm unterlassen, so wäre eine oxacte Naht, bot welcher Serosa aufSerosa zu liegen kommt, Über-haupl iiidii ausführbar.

Die schon erwähnte doppolroihige'' Darmnaht von Czerny liiili Made-lunic für di'¹ beste und sicherste Darmnahtmothode, nii-lit nur bei Längs- und Querwunden, sondern auch bei vollständiger Trennung des Darmrohrcs. Als Schattenseite der Czerny'schen Methode ist die durch die doppelte Nahtroihe bedingte Darmverengeiung, welche dio Bewegung des Darminhaltns hindert, zu bezeichnen. Diesem Mangel begegnet Mndelung dadurch, dagt;- er die beiden

Fig, i).

Zum Anlegen tier cli'culäreu Nahi von Czorny ^iud die Darm-enden nach dem Vorechlage von Madolung schräg abgeschnittenlaquo;

Darmenden schräg abschneidet und sie dann nach dem Czerny'schen Verfahren

vereinigt. Der Darminhalt findet, wenn ein schräg durchschnitt.....r Darm

winkelig miteinander verbunden wird, au der Nahtstelle grüsseren Spielraum wir seine Bewegung Fig. 9),

c) Kummer hat eine Darmnaht in Vorschlag gebracht, die vor allen Dingen eino Stenosirung des Darmlumens verhindern suli. Bei der Betrachtung eines Darmquerschnittos kann man nach anssen von der Schleimhaut eine weisse Linie erkennen, die die Submuoosa darstellt. Fasst man mit einer Pincette die Mucosa und die durch ihre weisse Farbe gekennzeichnete Submucosa, so geling! es leicht, mit dem Fingernagel die nach aussei! liegende Schicht, bestehend aus Muscnlaris und Serosa, in Form einer Manschette zurückzustülpen. Ivuminor thut dieses sowohl an dem zuführenden, als auch an dorn abführenden Ende des Darmes (Fig, tOa), schneidet dann beiderseits einen Theil dos isolirten Mucosa-Submucosa-Cylindors (etwa V _:ciii: ah und vereinig! die beiden Cjlinder durch Knopfnaht Fig. IOä). Hierauf werden die sero-musculäron Manschetten wieder

Mi:

ITremdkUrpoi' Im Magon und Darmcanal.

;)(

zurückgeschlagen und so nach innen gekrompt, dass ihve Sorosafläohen sich borOhren, und nun ebenfalls durch die Nahl vereinigt (Fig. 10c).

Bei der Kummer'sohou Darmuahl blelbl das Darmlumen von normaler Weite und nur nach aussen bildet sich eine Wulst, Die erste Nahtreihe, die durch ili'¹ Sehleimhaul und die Submnoosn geht, glbl der Naht die nöthige

Kin. U)quot;.

. :nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; j

10 b.

.................. #9632;sb'

Dannnalil nacli K i

Festigkeit. Die /.weil.' Nahtroihe bring! die SerosaflHchen aneinander, sichert eine rasche Verklebung und schützt vor dem Eindringen der [ufectionserreger aus dem Darmlumen.

d) R, v. I'rey hui die Kummer'sohe Methode in folgender Weise modi-licirt: Nach anageführter Darmreseotion wird an dem einen Darmonde (gleich-giltig, ob am zu- (.der abführenden Ende) die seromusculftre Schlcli) abgelöst und muffnrtig umgeschlagen, wie beim Kummer'schcn Verfahren, 1- l'.oraquo; weit, tliernuf wird der submueöse Cylinder mit einer Pincette ])larr gefasst und

I'VoiudkHr^or Im Magon und Darmcantil.

kimpii an der AblüsungsgreiizG nbgetrngen. Der liand des reseeivten BubnuioüsoD Cylindera wird nun mit ilem Rande des anderen intaoten Darmendes direct ver* einigl durch Nähte, welche einerseits die Subiuucosa-mucosa, andererseits die ganze Dicke dos Darmondea durchdringen (Fig. 11quot; . Diese erste Nahtreihe wird sehr exact mit einigen '20 Nähten angelegt, üeber diese erste Nahtreihe wird jetzt die Bero-musculitre Manschette Übergeschlagen und an ihrem Rande mit einigen Nfthten befestigt, welche einerseits die ganze Dicke der Manschette, andererseits die Seromuscularis des anderen Darmendes fassen i Kig. Uli).

Frey hebl als wesentlichen Vortheil seines Verfahrens hervor, dass die beiden Nohtreilien nicht in ein und derselben Durchschnittsobene des Darmes senkrocht llbereinander, sondern in zwei verschiedenen Durchschnittsebenen liegen. Da die Mitte der sero-muscultiren Manschette auf der ersten Nahtreihe liegt, so ist dadurch ein sicherer Abschluss gegen die Peritonealhühle gegeben.

Darmnaht nftch U. v. l'quot;re\.

traquo;) I!. Murphj in Chicago hat eine Methode ersonnen, die eine Darmvereinigung ohne Naht ermöglicht, und zwar mittelst eines Metallknopfes. Derselbe besteht ans zwei Hälften, die, ineinander geschoben, einen llohlcyliudor bilden, Die eine KnopfMlfte hat ein Gewinde, in welches zwei Sperrhäkchen der anderen Hälfte hineingreifen. Beim Gebrauche legt mau zuerst am Rande des einen Darmendes eine Schnüru.aljt an, schiebt mit Hilfe einer Pincette die eine Knopfhälfte in (las Darmende, worauf man die Naht anzieht und knüpft. in gleicher Weise vorfälui man an dem anderen Darmonde. Nun weiden die beiden Knopfhälften ineinander geschoben, wobei die Serosaflächen der beiden Darmenden aneinander zu liegen kommen, Der auf die angegebene Art vereinigte Darm wird nun in die 13auchhühl0 versenkt und die Bauchwunde gesehhissen. Die zwischen den Knopfhälften eingeklemmten Darmtheile werden nekrotisch und stosson sieh ab, Der Knopf wird frei und gehl nach den Beobachtungen von Murphy zwischen dem i). und 11t. Tage mit dem Kothc ab. Murphy hat

l'romclklirpor im Magon und UarraBauttl,

800 Thiomperimente gemacht und 60mal seine Methode am Mensehen ausgeführt (Flg. 12).

Maoqueen hat die Murphy'sohon Knöpfe auch hei der Darmroscction eines Pferdes versucht, leide]- mit unglüeklichem Ausganee.

rig. 12.

. | - -

DarmverelnlgiiiiR naoli Murpby.

,/') Die Knteroanastoraosis. Darunter verstellt man eine künstlich an-gohraohfe Communication zweier aneinander gelagerter Darmabsohnitte (Fig. 13). Die Idee, bei unüberwindlichen [iindornissen im Darme eine Vereinigunc dci

Fig. i:

Äiiii

Wl-

^_¥ _m

\-J^JlJ.

Igt;ie GntcroAnastomosis.

ober- und unterhalb des Hinderniases belegenon Schlingen untereinander vorzunehmen und auf diese Weise den unterbrochenen Kothlauf herzustellen, gebührt Maisoneuve (1852). Nach langer Pause wurde die Enteroanastomoso von Adelmann in Dorpal wieder ins Auge gofasst; sein Schüler Aue, Haken veröflFentlichte 1861 zahlreiche Versuche an Thieren, welche die Ausführbarkeit der Operation bewiesen. Da aber die Furcht vor der Peritonitis noch zu gress

L-'reiudkUrpet Im Mngon uncl Dfii'mciuml,

war. so geviethen diesu Versuche bald wieder in Vorgessonlioit, Die Operation laquo;urdo ersl lebensfttliig, als die Gastroonterotomie glluatige Resultate ergeben lijvtto, Uillroth flllirte sie zuerst in einem Falle von Narbenstenose im Cöcum aus; dann folgte v, Hacker mit zwei föllen im Jahre 1888, während Senn im Jahre 1887 auf dem IX. internationalen mcdicinisehen Congress zu Washington eine neue Methode der Bntcroanastomosonbildung vorschlug, Senn ging dabei von dor Ansicht aus, dass die gebräuchlichen Methoden zur liildung von Entero-anastomose zu viel Zeit in Ansprucli nehmen und die Kranken der Gefahr des Shoks und der Infection der l'eritonealhöhlfl aussetzen. Sein Verfahren beruht darauf die zu verbindenden Darmthoile nicht durch Aufeinandernähen, sondern iiiittelst decalcinirter Knochenplatten, die durch die Anastomosenöffnung in jedes iler beiden Darraluminn eingeführt werden, zu vereinigen. Mittelst angebrachter Fäden werden die Platten aneinander gepresst, wodurcli eine breite Verwachsung der Serosafläcben zu Stande kommt. Anstatt der Knochenplatten können auch KohlrUbonplatten oder Kartoffelschoiben benützt werden v. Baracz .

Diese .Methode wendet Senn nichi nur zur Ausschaltung eines Darm-stllckes an (bei unoxstirpirbaren Neubildungen im Darm), sondern empfiehlt sie iiuch als Ersatz der circulären Darmnaht. Im letzteren Falle weiden nach der Resection die beiden Darmenden in sieh selbst eingestülpt und mittelst Lembcrt-nabt blind vernäht, worauf dann die Enteroanastomosis mittelst decalcinirter Knoehenplattcn (auch Kohlrttbonplalten oder Kartoft'olscheiben) auszuführen ist,

Ans der Veterinärchirurgic liegen nur wenige Versuche vor Über die An wendbarkeit der Enteroanastomosis bei den grösseren llnusthieron. Kirilow in Kasan hat an vier Munden und einem Pferde die Scnn'sche Enteroanastomosis als Ersatz der circulären Daruinaht ausgeführt. Die Hunde genasen, das Pferd verendete an einer Perforativpcritonitis. Kutschinsky, der V'ersuche mil der Enteroanastomoso an zwei Hunden und drei Pferden anstellte, erhielt ebenfalls ein ungünstiges Resultat, Während sich ein Hund erholte, verendete der andere an Peritonitis, veranlagst durch Gangrän an dm- Operationsstelle und Austritt von Darminhalt. Sämmtlicho drei Versuchspferde fielen. Als Todesursache Hess sich bei einem Thiere Sind; vermuthon, bei dem anderen dagegen eine allgemeine Peritonitis, und bei dem dritten Pferde eino Darmverschlingung coustatiren. Zur Ausführung der Enteroanastomosis waren beim Pferde durchschnittlich :i bis J^r, Stunden und beim llnnde l¹ ,2 Stunden erforderlich. Die lange Dauer del- Operation erklärt auch theilweiso den Misserfolg in den Vorsuchen Kutschinsky's, In der Praxis dürfte aus diesem Grunde die Scnn'sche Methode beim Pferde kaum Anwendung linden.

Ebenso wie Senn empfiehlt auch Braun die Enteroanastomosis als Ersatz der eirealaren Naht, namentlich bei;

I. Sein- ungleicher Weite der beiden nacli dor Resection z.tt vereinigenden I tarnenden,

J. fester Verwachsung der Darmschlingcn mit der Umgebung,

3, llcaection des untersten Endes des II.ums und

I. bedeutender Enge beider 1 )iiriiiliinnmi.

fromdkürpor im Mngen und Ünrincanal,

1)1

Nach üriiiin wird die fchiteroannstomoso In folgender Weise ausgeführt: Zunitchat werden die freien Dannenden l 1' icm w. ir eingestülpt und jedes Kiuk' mit einer doppelton ßeibe von Lembert-KnopfnAhten verschlossen. Nach dein die Darmenden so gelagert sind, ila.is ilio hlindvornähton Enden nach entgegengesetzten Seiten stehen (d. h. im Sinne der Peristaltik liegen), werden die zu vereinigenden Darmtheilo (man svilhlo die gt;ic-ni Mesentorium gegenllbei lii'^roml..' Sciti' iU'raquo; Danni'sj (lurch oberfläuhliclio, nur Serosa und etwas Musculai'is fnsseiulo Nähte aneinander geheftet. - 3mm von dieser Nahl wird an beiden Darmenden, an der Stelle, wo die Verbindungsüffhung angelegt werden soll, ein etwa ö- '#9632;gt; cut langer Schnitt durch die Sorosn und Musculnris geführt uml nun oinu zwite Nulii, die die Serosa und Muscularis fasst Bero-tnusculäre Nahl . angelegt. Erst nach Vollendung derselben wird der Schnitt in das Darmlumen vertieft und dann die Schleimhaut und die Submucosa vornäht. An dem ent-gogengesetuten (d. ii. dem Operateur zugekehrten] Wundrande der V'orbinclungS' ütfnung werden die Nähte in umgekehrter Heihonfolge angelegt, Der grosso Vorzug dieser Methode Imi;! darin, diisa es möglich ist, beliebig grosso Serosa-däelien miteinander in Derlthrung zu bringen und nneinander zu nähen, ohne das Darmlumen zu verengern. Als einziger Nachtheil der i3raun'schen Entero-anastomose wäre die lange I lauer, die zu ihrer Ausfuhrung erforderlich ist, zu erwähnen.

Beim Hunde und Kinde habe ich in Gemeinschaft mit Kutschinsky die Braun'sche lüntcroanastomosis mit Erfolg als Ersatz der circulären Darmnaht nngowondet.

Allgemeine Reg;ehi für die Ausführung- der Darmuaht.

Um die Bauchwunde breitet man ein aseptisches Handtuch oder ein aseptisches StUck 'iitze und lagert den zu vereinigenden Darm auf dasselbe.

Damit sich nicht neben der horvorgozogenon Darmschlinge andere Darm-particn bei Unruhe des Patienten oder heftiger Exspirationsbewegung hervor-geprosst werden, wird die Hauehwunde zum grüssten Theil geschloSSOn, indem

mau tiefgreifende Fäden durch die Bauchwundränder zieht, die man nicht knotet, sondern mit einer Schleife schürzt. Nach vollendeter Darmnnhl können die Fäden entfernt werden oder dienen weiter zum Verachluss der Bauchwunde.

Da während des Nähens der Darmwunde Darminhalt herausfliessen und zur Infection des Peritoneums Veranlassung gebon kann, empfiehlt es sich, das Darmlumen abzusperren. Am einfachsten geschieht dieses dadurch, das.-, mau ober- und unterhalb der Wunde den Darm mit einem sterilen Gazestreifen umgibt, den mau mit einem dicken Seidenfaden, der mittelst einer Nudel dicht über dem Darm durch das Mesenterium gezogen ist, zusammenschnürt. Dieseraquo; Fäden dienen ausserdem zum Halten deraquo; Darmes in dem Operationsfelda (Hohlbeck

und Ma Ij u s h en k o).

Das Anlogen der Naht ist am schwierigsten an der Stelle, wo sich das Mesentorium am Darm ansetzt. Deshalb ist es rathsam, hier mit der Naht zu beginnen,

Üanu- uil( r Kotliilstd. L^ifitulti iiiU'siimilis sivc stovcornlis.

Zur I),iiiniiahi wird ontweder Catgut oder carbolisirte Soide verwendet. Czorny und Madelung geben der Seide unbedingt den Vorzug, weil Seide raquo;chmiegsanter ist und das NüImh mit dllnnen Nadeln ermüglioht, während selbst die feinste Catgutsorte zu dickquot; Nadeln orfordert.

Madelung legt namentlich auf Benützung feiner Nadeln das grüsste Gewicht. Durch grobe Nadeln können die Stichcanäle mo gross werden, dasa Roth aus dem Darmlumen heraustritt. Die Nadeln müssen rund und nicht am Rande geschlifTen sein. Erwünscht ist es, dass dieselben nur nach der spitze hin etwas gekrümmt sind.

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II. Darm- oder Kothfistel. Fistula intestinalis sive

stercoralis.

Begriff. AI.- Darmfistel oder Kothiistol bczoichnel man einen mehr oder weniger engem Canal, welcher tins Darniluinen mil dor Körperobcrflilcho oder mit der Hüble eines Urgnnes verbindet.

Communicationen des Darmes mil der Baucliwand lassen die Dünndarm- und Diekdarmfisleln aucli Dünndarm- und Dickdann-bauehwandfisteln genannt) unterscheiden, l'iiliri der Canal aus dem Dann in die Höhle irgend eines Organelaquo;, so isl darnach die nilhere Benennung der Fistel zu treffen als Dünndarmblnseulistel (Heyne), Dünndarm-seheidenfistel. Mastdarmscheidenfistel (Busch) etc.

Durch die Fistel tritt stets Darm in hall in kleinerer oder grösaerer Menge nadi inisson. Wird jedoch fast dergesammte Danninhall anstatt

I'anu- oder Kothrtstol, I-'istula Intestinalia she sterooriilis

ilurcli ilcn Aficr nur durcli die Pistclöffnung outlcort, so sprichl man von oiuem wiclornatUrliclion A.ftor (Anus practornatnrnlis), Eh frttffl sjoli hihi, wie kommt es zur Bildung einos vvidornatürliclion Afters?

Bei gewühnliohen Uarmfistehi Diirmbauelnvnndfisteln) liegt der l^nrm. nur in der ndclisten Umgebung der Fisteluffnung mil derBancli-wand verwaehsen. im flachen Bogen der Peritonealwancl an. [n solelien l'iilliMi kann der Darminhall den Darm bequem passiren und nur ein kleiner Tlieii desselljen wird am der Fistelöffnung berausgedrückt. Anders gestaltel sieb dieses Verliflltniss, sobald der Bogen kleiner wird quot;der sieli ganz verliert. Ist nltmlieli der verletzte Dann mit seiner seitlicben Wunde derarl in die Wunde der Bauelnvand eingewachsen, dass seine beiden Seheukel. also das zu- und abführende Rohr, in der

Kistelüff].....g einen spitzen Winkel bilden, so wird die mesenteriale

[Jarmwand an der Knickimgsstelle in ITorm einer Klappe oder eines Sporns in das Darmlumen vorspringen. Dieser klappenartigo Vorsprung an der der Fistelüff.....ig gcgentlberliegenden Darmwand verle-i i heil-weise das abführende Rohr und isl neben der al.....rmen Stellung der

Darraschenkel die Veranlassung zur Bildung eines widernatürlichen Afters, tl, In desjenigen Zustandes einer Darmfistel, bei welchem l'asi der gesammte Darminhall nur dureh die Kistelöffmmg entleerl wird.

\ on gi-osser Bedeutung für den Heilungsvorgang ist ferner die Arl der Verbindung des Darmes mit der Bauehwand, Isl in einer 1'istel die Darmschleimhaul durch Narbeneontractionen unmittelbar an die änssere Haul herangezogen, so dass die Mucosa und die ('utis ähnlich ineinander Übergehen wie die Mundsehleimhaul und die Lippencutis. dann sprich! man von einer lippenformigen Fistel. Bleibt aber zwischen der Darmoffnung und der BauchdeckenüflEnungein mil (tranulationenausgekleideter lt; lang, dann Imi man es mit einer rührenfbrmigen Fistel zu thun.

I i'saclien. 1. Gleichzeitige Verletzungen der Bauchdecken und des Darmes durch Schnsswnifen. Hornstüsse etc.. indem der verletzte Darm mil der Bauchwand verklebt, Solche Fülle sind von Arndt. Lindenberg, Dammann bei Pferden und Rindern beobachtet. Auch unvorsichtige Eröffnung von [lernien gibt Anlass zur Fistelbildnnlaquo;'.

2.nbsp; nbsp;Perforation des Darmelaquo; durch verschluckte Fremdkörper, her durch den Fremdkörper verstopfte entzündete Darm verklebl zunächsl mit der Bauchwand, worauf dureh Eiterung der Durchbruch des Fremd-kürpers stattfinde! Strerath, Frier'.

3,nbsp; nbsp;Bei weiblichen Schweinen nach unvorsichtiger Castration durch die Flanke fKai ser .

til

Dann oiler KothHstel, t'lstula intustinulls give storcürnlis

1:!

-1. llraiid dos Durmeü bei incai'dorii'ton Urllchon,

,quot;). Abscessi) (sul)pLn^,itonoalo) an dor liaiicliwaml.

S^#9632;lH|)1(raquo;lll(^,. I'as Vorlinndensoin cimn' fistol orkeiinl man tin ilcr mil callüsen liamlt i'ii vcrsolunien Ooffnung. aus welcher Darminhalt licraustritt, Theils nach der Qualitttl der Entleerung, thoils nach dor Selinolligkeit, mil weleher das aufgenommene Futter in dor l-'isid-üffnung erseheint, lilssl sieh Ijourthcileu, ob eine Dllnn- odor Dickdarm-Kstel vorliegt. Die mil dem Finger oder der Sonde vorzunelimonde üntersuelumg der Fistel gibt Aufsehluss llbcr die Weite des Darm-

i'ohroa mul liilfl die Diagnose stellen. Ausserdem ki......lurch diese

Üntersuelumg die nähere Bcseliaffenheit, naraentlieb das Vorhandensein einer Klappe au der der Fisteliiffnung gegeuUberliegcndon Darmwand ermittell werden.

BcurthcillUlg'. tm Allgemeinen sind Dünndai'mfisteln ungünstiger zu beurtheilen als Dickdarmiisteln, Si-lbsi bei sehr guter Fütterung haben Dünndarmfisteln eine Abmagerung des Thieres zur Folge, n'onl doshall), weil das aufgenommene Futter sehr bald, ohne v^Tora Kürper ausgenützl zu sein, durch die Fistelöffnung heraustritt. Bei Dickdarmfisteln können die Thiere lilngere Zeit im guten l'jrnuhrungszustandi! bleiben, da dor Verlust des zum grossen Theil verdauten Darminhaltes weniger schildlicb ist.

Beliniullllllg'. Die üehandlung bezweckt durch Anregung krilftigor Granulation den Versehluss des Fistelcanales herbeizuführen. Bei röhrenförmigen Fisteln genügt das wiedei'holte Aetzen mit einem Höllensteinstift. Bei Lippenfisteln kann auf Heilung erst dann gerechnet werden, wenn durch Anwendung des Glllheiscns die den Fistelcanal auskleidende Schleimhaut zerstört and die Lippenfistel in eine röhrenförmige umgewandelt worden ist. Bei der Application des Glühoisens versucht man dir der Fistelöffuung gegenüberliegende Wand des Darmes durch Einschieben son nasser Walle in das Dannrohr vor der Einwirkung der Hitze zu schützen,

Der Anns nraeternaturalis muss zunitchst in eine röhrenförmige Fistel umgewandelt werden. Deshalb ist vor Allem der Sporn, der die Fortbewegung des Darminhaltes nach dem abführenden Darrarohre verhindert, zu zerstören. In der inenscheniirztlichen Chirurgie hcnUtzl man zum Abklemmen des Sporns eine Dnrmklemme (Dupuytren, Collin), die 8 bis 12 Taue lang liegen bleibt und dann nach Nckrose des Sporns von selbst abfällt.

Als letztes Mittel zur Heilung eines widernatürlichen Ariers ist die Darmnahl zu bezeichnen. Nach Eröffnung der Bauchhöhle wird

Dtirmeiimcliiebung, Invaginatlo, Intussusceptlo.

(if)

der Dann von der üuuchwniul losgetronut, dio vortlndorte Darmpiutio rosecirt und die beiden Darmonden durch eiroultlre N^Tahl vereinigt.

Magenfisteln sind beim Rinde httuflg beobachtel worden. Je nach dem Sitze unterscheidet man Pansen , Hauben- und Labmagenfisteln. Sie entstehen am httuligsten durch verschluckte Fremdkörper, die sich einen Weg nach aussei) bahnen, seltener sind äussere Verletzungen die ürsacho. Behandlung wie bei den Darmfisteln, Zur Hoilung von Pansonflstoln empfiehlt Jacques die Benützung einer Lederscheibe. Die Scheibe ist etwas grosser als die Fistelüffnung und in ihrem Centrum mit einem Bindfaden vorsehen. Sie wird in den Pansen oingeführt und mittelst des Padens, der nn einer an der Körperoberflächo be lindlichen Scheibe odor an einem einfachen Stück flolz befestigt werden muss an die innere Pansonwand angedrückt. Sobald die Vernarbung der Fistelöffnung erfolgt ist. schneidet man den Bindfaden ab. Die Lederscheibc fallt In den Pansen und wird mit den Fitcea entleert.

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III. Darmeinschiebung'. Invaginatio. Intussusceptio.

Bcgl'lff. Man versteht darunter die Einstülpung einer Darm-[raquo;artie in das Lumen der unmittelbar benachbarten intus: nach innen hinein, suseipio; nehme auf). Ein Lilngaachnitl durch einen solchen Darmabschnitl veransehaulicht die einzelnen Schichten (Fig, 14),

Die Hussere Schicht a heisst das [ntussuseipiens, die Scheide,

der i......rate Cylinder b wird als eintretendes und der mittlere c als

das auatretendo Rohr bezeichnet, Diese beiden letzten Schichten bilden zusammen das [ntusauseeptum,

QatmanD, Chirurg. Krenkbcltsn deraquo; Magcna uc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9632;quot;,

DarmelnacUIoluiug, luvnginatioi [utussuscpiitio,

Dio rnvaü'ination kimiml bei iillcn unseron liiuisthioi'en s'or, nm bilufigston beim lluncle inul llindo, soltoner boim Pferde, Sie botriffl meistens den Dünndarm (Jejunum, lleum), aLor .inch einzolne Abschnitte des Dickdarmes (Blinddarm und Mastdarm). In der Regel orfoH die Dai-meinseliiobmig in der liichtunj;' naeli dem Aftei¹, nur ausnahmsweise linden sieb aufsteigende Invnginationen (d. It, in der

liichtim;;- nacli dem Magen .

\_u, den lieriehten des Wiener ThiernrzneMnstitutca l'ür den Zeitraum von 36 Juhi'en I 1851 1887 geht liervor, dass von 1308 Pferden und 48 Hunden, die wogen Einschniming und Lagcvoriinderung seeirt wurden, 42 Pferde und 2J Hunde an [nvagination litten #9632;')',,, respective r)5'81quot;/ii)-

l-'iquot;. I

I I

'quot; ^ '

Längascbnltt eluor lutussusccplion. n Hi.' Scboide odor i!.igt; Intussusclpiens, ' Rlntieteudes Kobr , ^^ _z^,_m₍,,₁ _das l,,,,,,,,,,,,,,,,, c) Austretendes llohr I

Beim Pferde vortheilten sich diolnvnginationon mil

Intussusceptionen am Dünndarm.......

Einachiebung des Ileuin in das Cöeum.....

...... Colon.....

,. (locum in das Colon.....

folgende 1 gt;armabscluiitte:

2i! Fälle nl-THquot;..;

12 .. (28-57%)

1 Fall i 2-38%)

(5 Fälle . 14 28quot;'o)

12 Fälle

Beim i I u n ii e:

Einschiebungon am Dünndarm........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ' ^rgt; Fälle (66G6ⁿo)

Einstülpung des Zwölffingerdarmes nach vom in den

Magen ...............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2 ( 8'33ⁿ,V)

Einschiebung des lleum in das Colon......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4 (Ki'GCi,

.. Cöeum in das Colon......______^:-'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I ^#9632;'^;' o)

24 Fälle

I ^urmoinBchlobung. hivagiuutio, [iitussunccpttG

Actlologie. Dio Entstohung oinor Darniinvngination crklilrl man sieb u'i'Wi'iliulii-li durcb die Annnhmoj dass ein mil normaler odor so-Kteigertcr Poristaltik begabtes Darmstück in einen uiimittelbar dnran-stossendon goluhmten Darmnbsehuitl eingoHchoben wird [nvaginatio paralytiea). Als veranlassende [Jrsacben wei'den Duicbf'ällo, Schlüge auf (Icn Bauch, unverdauliche Futtermassen. Gcnuss eiskalten Wassers oder bi'reifton Grases bei erhitztem Kürper ete, beschuldigt. Man nimml eben an, dass dureb die erwühnten Ursachen ein lillimungsartiger Zustand einer kleineren oder grossen Darmstrecko veranlassl wei'de.

Nach einer anderen Ansichl konnnl es durch die erwähnten l L'siichen nicht zur Lithmung, sondern ziii' tetanischen Contraction .in einer engbegrenztem Stolle des Darmes. Indem sich das unmittelbar angrenzende, normal weite Dannrohr in Folge der Thiltigkeit seiner Lilngsfaserscbicb) Über die contrahirtc Partie hiinvegstlllpt, entstehe eine Darmoinschiebung (Invaginatio spasmodia).

N(!ubildungoii des Darmcanales, besonders wenn sie gostieh sind and von der Schloimhaul ausgeben, können obcmfalls zur Darmein-sehiebung fuhren. Von der Poristaltik erfasst, wird die Neubildung analwitrts getrieben und ziehl den Darm, von dem sie ausgeht, als [iitiissiisco|)tum hinter sich her. Als Ursache der Darmeinschiebung beim Rindo l'.nul Meyer einen I Zoll langen Tuberkel zwischen Schleim- und Muskelhaul dos Darmes. Auch die im Dllnndarm des Hindi's /.iiwcili'ii /ahli'i'irh \'iii'kniiimcnili n m'l;( iiüinitcn Wurmknötchon, die in der Dannwand eine Kapsel bilden und eine grünliche oder golblichbraunc Masse mit Rundwurmlarvcn (Anchyl. s. Doehmius bovis) enthalten, sind von Sooke als liJlufigc Ui'saclu' der [nvaginationen boschnldigt wurden.

Alisgnng. Das Mosenterium wird bei der [nvagination stets mit binoingozogen, liegt zwischen den beiden Cylindcrn des Intussuseeptums und übt auf die Spitze des eingeschobenen Darmabselmittos einen Zug aus, wodurch eine Krltmmung der invaginirten Stolle, (Irren Concavitäl gegen den Gokröserand gerichtet ist, zu Stande kommt. Da der eingestülpte Theil des Mesenteriuma gezorrl und gedrückt wird, entstehen in seinen Gefilssen Circulationsstürungen, Es kommt znnilclist zur venösen Stauung, die bald zur üdematösen Anschwollung und [nfiltration des oingesohobenen Darmes fuhrt. In diesem Stadium ist indoss sowohl die t)perative Reposition leicht ausführbar, wie aueb eine spontane Lösung der Darmeinschiebimg noch möglich. #9632; Der von Möbius an-gemhrte l'quot;;ili würde für eine derartige spontane Dosinvao-ination sprechen. Es handelte sieh um einen Ochsen, der acht Tage vor dem

amp;laquo;

I larmcinschlobuiig. [nvaginutlo. Intussuscepllo

Schlaohton an Kolik g-i'litt(gt;n hatto, Bei doi- üiitoi-suchung dos raquo;'c-schlachteteii Thierea (andi;n sich am [loum und dcMn angrouzondun Theilo dos Jojununi hunderte von duukelrothon l-'loeken xci'M'liii'dciici-Grö.sse ihfils unter der Serosa, thoils unter der Mucosa. Dieser Bofuncl [ilsrtt wohl die Deutung zu, dass eine stattgehabte, dann aber wieder zurückgetretene [nvagination des Llcuin in das Oücum bestanden

Imbcn mag.

Fiiidct die Lösung der luvagination niciil statt, dann gcselll sich zur Stauun^shyperilmie Peritonitis, welche entweder allgemein wird _mid den Tod des Patienten in kurzer Zeil bedingl oder aber auf den Sitz der Darmeiusclüebung bescbrilnkl blcibl und eine Verwachsung (lor Serosadilche des ein- und austretenden llohreH veranlasst. Bei lilnquot;-erer Dauer der Darmeinschiobung isl Gangrän am Intussusceptum dir weitere constante Vertlndcrung. Wenn nichl der Tod eintritt, kann es zur A.bstossung des hrandi-eii [ntussuseeptums und zu einer An Xaturheilung kommen. 1 gt;i(! Abstossung des gangrilnüscn [ntussusceptuins kann in zweifacher Weise geschehen. Es gehen nur kleine gangrilnüse Fetzen mit dem [vothe ab oder aber das [ntussuseeptum stössl sich in toto ab so dass man an ihm noch deutlich die Darmstructur erkennen k_a,_in. ]#9632;'[],#9632; die Möglichkeil einer derartigi'n N^Taturbeilung der Darm-einschiebung sprechen mehrfiiclie Beobachtungen.

Leblanc is1 wohl der erste gewesen, tier einen solchen Fall bei unseren Hausthieren beobachtel hat. Kr eonstatirtc bei der Section eines Pferdes, das einen Monal verlier an lieftigei¹ Kolik gelitten hatte, eine Verengung des Dünndarmes. Das abgestossene Darmsttlck befond

sieb .....di im Grimmdarm. - - Faguier sah bei einem Pferde, etwa acht

Tage nach überstaudener Kolik, ein 15 Zoll langes Stück Mastdarm mit dein Miste abgeben. - - Heber einen höchst interessanten Fall von Selbstheilung einer Darminvagination berichtet Schäfer. Er behandelte ein Pferd, das an Verstopfungskolik, die aber bald vorüberging, litt, lö Tau-e später wiederholte sieh der Kolikanfall und heim Misten ging ein 2^l/._i Fuss langes Stück Darm ab. welches sich bei näherer Dntersuclumg als Blinddarm erwies. Heilung, Ferner beschreibl Hartman n in Mezöhegyeä einen Fall von spontaner Heilung einer Mast-danuinvagination heim Pferde. Das invaginirte Darmstück ging etwa nach fünf Wochen mil dem Kotbe ab. liruckmüUer socirte ein wegen Magenberstimg eingegangenes Pferd, das wahrscheinlich, nach dem Sectionsbefund zu urtheilen, chonfalla von einer Darminvagination geheill war. Er fand im hinteren Dritttheile des lleum eine beträchtlich vercnjrertc Stelle, deren vorderer Rand ringförmig hervorsprang,

DnrmoiuEchiobung, luvaglnatlo. liitussuseoptlo.

ijowulstot, zackig ixiid mil brückonartigon Vorliingorungüii btjsotzt war, Hinter diesem Rande fohlte die Schleim- und Muskelhaul und diu Darmwand wurde nur von einem dichten librUson Qowobo gebildet, Vor der verengerten Stelle war der Darm betrtlchtlich erweitert und in seiner Wandung durch V'ermehrung der Muskolschichl sehr stark verdickt, - Vorrier beobachtete ein acht Jahr altes Pferd, das nach quot;JH Tage lang dauernden, dumpfen Koliksymptomen ein ;))'//' langes rrngmenl des Dünndarmes ausstiess. Vollständige Heilung.

Syiliptoiue beim Werde. Die durch Davminvagination verursachten Schmerzen geben Pferde durch heftige, nach grüssoren oder kleineren Ruhepausen auftretende Kolikerseheinungen /u ei'konncn, Diü Thierc wälzen sich, nehmen nichl selten die Rückenlage oder eine sitzende Stellung, wie dieses Hunde zu thun pflegen, ein. Stühnon, (Jmsehen nneli dem Bauche, krampfartige Zuckungen der Lippen, Schweissausbrtlche .-1111 ganzen Körper sind bäufige Symptome der Darminvagination, Das Athmen isl beschleunigt, die Nascnschloimhaul injicirt, nichl sehen cyanotisch gefärbt. Der anfangs volle, kräftige l^Juls wird klein, fadonziehend, unfühlbar. Der Appetil fehlt vollständig. Geringe Ausleerungen sind nur im Beginn des Leidens vorhanden, während später jeder Kothabsatz aufhört. Wie bei Magenherstung ist auch bei der Darminvagination Erbrechen beobachtcl worden.

Syniptoilie bcilU [lillde. Die Krankheit wird immer durch eine plötzlich auftretende Kolik (beim schnellen oder langsamen Wechsel zwischen Niederlegen und Aufstehen, Schlagen mil den Hinterfüssen nach dem Leibe) eingeleitet. Die Kolikanfälle halten 612 Stunden an. darauf Irin Ruhe ein. Trotzdem die heftigen Schmerzen nach-o'eiassen haken, nehmen die Thiei'e gern die Rückenlage ein und zeigen keine Fresslust. Das Wiederkäuen fehlt. Die Peristaltil? liegt last vollständig darnieder. Der l'diek ist ängstlich. Die Körperoberflächo fühlt sieh kalt an. Die sichtbaren Schleimhäute sind blass. Der Puls ist klein, frcquenl und die Mastdarmtemperatur selten erhöht. In den ersten Stunden der Krankheil findel Mistabsatz statt, später hört jede Ausleerung auf. Nur zuweilen gehen mit Blutstreifen vermischte Schleimklumpen ab.

in einigen fällen ist es gelungen, vom Mastdarm ans die invaginh'te Stelle als längliche, eylinderartige, schmerzhafte Geschwulst durchzufühlen (Meyer, Mathieu, Degivc, Taccocn, iviis. Scrvatiust. Bei Verdachl auf Darminvagination ist deshalb die Exploration per rectum nie zu unterlassen.

7(1

Dunacinsclüebuug. luvaginutio, Intussusceiitifi

Symptome beim tllliule. Kolikoi'sehcinung^n, dio bei der [Jarai-cinscliirliun^ do.s Pfci'dos und Rinden tiuftretou, fohlen beim Hunde, Selten beobachtel man bei Hunden eine nnffallende Unruhe (Hin- und HerrcMinen . in den meisten Füllen liegen die Thierc bestilndig^-, sind iraui'ig und versagen das Futter. Der Baneli i--i aufgezogen, der Lilleken uaeli oben gi'krllmmt, das A.thinen beschleunigt, der Puls klein und gespannt, tiäulige.s Drilngen auf Kothabsatz. Anfangs gehen mil Sehleim bedeckte Exeremente ah, spilter Irin liartnttckigc Verstopfung ein,

Wirkliches Erbrechen oder Brechneigung ist bei diescni Leiden stets vorhanden, Die Thicre magern ra])id ab. Der Gang wii'd schwankend. Die Augen liegen tief in den Höhlen. Der Blich ist ohne Ausdruck, Die Patienten werden ganz ajmthiscb gegen die Umgebung und quot;'erathen kurze Zeil vor dem Tode in einen komatösen /jiistand. Mii Sicherheil isl die Diagnose mir dann zu stellen, wenn man die iuvaginirte Stelle beim Abtasten des Abdomens durch die Bauchdecken als schmerzhafte, elastische, mehr oder weniger gekrUmmte (Jcschwillst durchfühlt. Auch die Untersuchung dureb den Mastdarm dürfte gute Dienste leisten.

NVi'liiul' mid Prognose. In derEegcl uimml die Krankheit, sieb sclbsl überlassen, einen tödtlicheii V'erlauf. Der Tod erfolgl lieim Pferdi' meisl in den ersten 2-1 Stunden, beim Binde dagegen ersl nacli :gt; bis i) Tagen und beim Hunde uaeli 5 li Tagen,

Die Prognose isl beim Pferde stets ungünstig zu stellen. Beim Rinde und Hunde isl dieselbe günstiger, du bei zeitig eingeleiteter Behandlung Heilung erziell werden kann.

Beiiaildluilg. In frischen Filllen ist die VcM-abfolgung von Opium von grossom Wi-nh. Dasselbe besehwiiditigl die peristaltischen Darmbewegungen, wodureb der kranke Darmthei! in die günstige Lage versetz! wird, zur Norm zurückzukehren. Bei früher Amvendung des Mittels kann die [nvagination gelösl werden.

Mau li.il ferner die Reposition der tnvagination, laquo;eun dieselbe ihren Sitz im Dickdarm hat, durch Klystiere herbeizuführen versucht. Um die Darmperistaltik nichl lebhaft anzuregen und uur die mechanische Wirkung der Injection zur Geltung zu bringen, werden grosse Quantitäten Wasser von Körpertemperatur mittelst eines Irrigators in den Mastdarm geführt. Damit die injicirte Flüssigkeit nicht gleich zurückfliesst, wird der After an den [rrigatorsehlauch fest angedrückt. Von derselben Idee ausgehend, den Darm gleichmilssig auszudehnen und die [nvagination zu lösen, hat man KohlensHureklystiere apph-cirt. Die einfachste Art der KohlensilureklYstiere besteht in der in-

üannoinschlebung. [nvugirfntio. rntussuacoptio.

icctioii Nquot;'! Seilers- üdci' Soclawussor, inclem man das eine Encki eines Gumraii'olu'CM an dio Ocffnung oinos gt;Siphonslaquo; befestig;! und das laquo;udore K.iide in den Mastdarm führt. Dio Kohlonsilummtwicldung golingi ebeu-f.ills leicht, wenn nach vorhergohonder Rttumung des Mastdarmes zuersl eine Lüsung von Natr. bicarbon. und dann von Acidum turtari-riini in den Mastdarm injiein wird. Das Entweichen des Gases suchl iiiiiii durch Zusammendrucken des Ai'iers zu vcrliindern.

SielieiM hat bei der Darminvagination der Hinder in nielireri'ii Eilllen mit günstigem Erfolge Kohlensilureklystiere angewendet. Er iiijieirtc zunilchsl Nah-, bicarbon. IVj Pfund) in Lüsung und dann verdünnte Salzsttnrc.

Es ist klar, dass die Klystieren dann nutzlos sind, wenn bereits Adhäsionen zwiscihen dem [ntussuseipiens und [ntussuseeptum bestehen, Daher sind sie aucli nur im Beginne des Leidens indicirt. Hellen die angeführten Massnahmen nicht, so empfiehll sieh die Ausführung des Bauchschnittes (Laparotomie), Durch die Bauchwunde wird der kranke Darmthcil hervorgezogen und die [nvagination gelöst. Gelingt die Entfaltung der Darmeinschiebung nicht, dann muss die Resection der invaginirten Darmpartic vorgenommen werden. Je zeitiger man zu der Operation sehreitet, desto günstiger sind die Chancen auf 1 [eilung.

Während beim Kinde und [lunde die Laparotomie zur [leilung einer Darmeinschiebung medirfach mil Erfolg Anwendung gefunden hat, ist meines Wissens zu diesem Zwecke die Operation beim Pferde noch kein einziges Mal ausgeführt worden. Letzteres erklttrl sich wohl zum grüssten Theil durch die Schwierigkeil der Diagnose einer Darminvagination heim Pferde. Luseau dürfte im Jahre 1.840 wohl der erste gewesen sein, der die Laparotomie und die Reposition derDarni-cinsehiebung heim Rinde mil Erfolg ausführte. Durch dasselbe Verfahren erzielten günstige; Resultate Degive 1870. Heseler 187)). Perdan L883), Riedinger (1892) und Servatius (1893). Meyer indess gebührl die Priorität, irreponiblc Darminvagination des Kindes dui'cli Darmresection geheilt zu baben. Obgleich der erste von ihm im Jalire 1848 operirte Patient zu Grunde ging, so hatte er die Genug-thuung, in zwei Fallen (1861 und 1863) einen gltlnzenden Erfolg von der Resection und nachherigen Vereinigung der Darmenden zu sehen. Mil ebenso viel Glllck ist die Darmresection bei der [nvagination des Rindes von Mathieu (1880), Taccoen (1882) und Furlanetto 1888) ausgeführt werden. Beim Hunde (iahen Biol und lioffmann die In-vagination operativ behandelt.

71'

Der Volvulus,

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IV. Der Volvulus.

Begriff und Arten. Der Volvulus (volvo, drebe isl eine der häuligsten, beim Pferde anzutreffenden Lageveritnderungen und beatebt in einei' Acbsendreliung des Darmes.

Man kann drei Arten von Volvulus untersebeiden;

1, Drebung des Darmes um seine eigene Längsacbae. Diese Acbsendrehune kommt sebr bltuüg .'iiii Colon, seltener am Blinddarm

Dor Viilvulii^.

uml am liciium vor, Am Colon siucl es vorzugsweise die linken, sehr beweglichen Griuinidarmlagen, die eine Drehung nach i'echts odev links erfohi'en, in der Regel erfolgl die Drehung nacli rechts, nach der Mittolebene des Bauches. Weniger hUufig ist die Drehung nach links, in der Richtung nach der linken Bauohwand. Der Grad der Achsen-drehung ist verschieden. In der Mehrzahl der Fälle Lal man es mil einer halben oder ganzen Achsendrehung zu thun. 2' ^malige l'm-drehung des Darmrohrea um seine Achse isl jedenfalls eine Seltenheit. Die Achsendrehung der linken Colonlagon beding! Einschnürung am Colon transversum (d. i. an der üebcrgangsstelle der rechten in die linken Colonlagen mit ihren fatalen Folgen. An den rechten Grimm-darmlagen, die mehi' iixirt sind, kommen Achsendrehungen seltener und in geringerem tirade vor. und /.war nach links. Sie veranlassen gewöhnlich Verschiebung des Blinddarmes nach links. Zurllckschlagen seiner Spitze und Knickung des AnfangsstUckes des Mastdarmes.

2. Drehungeines Darmabschnittes um das Gekröse, wobei letzteres als Achse dient; (Gekröseverdrchung, Volvulus mesenterialis, Darm-vcrschlingunsr genannt , Das (Jekrose dreht sich zu einer strickfiirniigen Masse zusammen, um welche sieh der Dann spiralig aufrollt. Diese Arl der Acbsendrehung ist vorzugsweise am Jejunum und lleum beob-acbtel worden.

.'). Die Darmverschlingung oder Knotenbildung zwischen zwei Darmschlingen kommt im Ganzen selten vor. Sie geht in den meisten Fallen vom Dünndarm ans. indem eine Dünndarmschlinge entweder ein anderes Diiiindarmstüek oder den Blinddarm, das Colon 'linke Lagen) oder den Mastdarm umschlingt. Bei dieser Lageveritnderung bildet die eine Darmschlingc die Achse, um die sich die andere schlingt.

lieber tllt! Häufigkeit der Lajjeverändei'ungen im Allgemeinen und das Vorkommen das Volvulus bei tödtlicb verlaufender Kolik der Pferde gaben im,--Aufschiusa die statistischen Voterinörberichte der preussischen Armer und die Berichte der pathologisch-anatomischen Anstalten der thierärztlichen Flochschalen.

XmcIi (irii statistischen Veterinär-Sanitätsberichten der preussisohen Armee (pro 18901894) Helen 2168 Pferde an Kolik, und zwar 948 Thiere an Lago-veränderung ^: ^: 43'72⁰/o.

Nach den Münehener Jahresberichten (187G1894) verendeten #9632;'itil kolik-ki'anke Pferde, bei denen in i.^gt;()3 Fidlen Lageverftnderungen nnchgewiesen wurden au'L';!⁰,^.

Darans ersehen wir, daas ciren dio Hälfte der an Kolik zu Grunde gehenden Pferde an Lageverändrrungen leidet. Welch eine wichtige Rolle unter den Lage-vcrändei'ungon speeioll den Achsendrehungen zufallt, ergibt sieh aus Folgendem:

7.|nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Pit Volvulus,

Win den '.'Is wogen Lngoveranderung ill's Darniea seoirteu Pferden der nreussisclion Armee entfullon:

354 Fälle iiuf AchseiKlrehung des Colon, ;; I .. .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.. IlliuddiU'inos,

7 .,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;., Mustdurmos,

'M)'J .. ..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DUimdarmos,

7nl - 71 2(1%. Auf 2IÜ8 Fitlle, welche die Gesfvmmtzalil der wegen Kolik obducirten Armeepferdo ausdrüekt, kommen demnneli .i;.¹'17quot;., Achsendroliungcn, In den 203 Fällen dor Müucliener Klinik wiiron; 11^ Fälle mit Aehsendrehung des Colon, ;; .. ,,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.. Mastdnrmes,

40 ,. ..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.. Dilnndarmes,

1Ü1 79-31quot;,,. Auf 3ljl tödtliche Kolikfällo kommen demnaeli IG] Fälle = 445!l⁰o mit Aehsendrehung,

In der pathologisch-anatomischon Anstalt des AYiener Thierarzuei-Iustitutes sind nach den l3ericlitou der Vierteljahrsschrift für wissenschaftliche Veterinär-künde, der Oesterreichischen Vierteljahrsschrift und der Oesterroichisehen Zeitschrift für wissenschaftliche VeterinUrkuado von 1850 1888 wegen Dann Verlagerung 1252 Pferde secirt worden, (Da detaillirte Angahen üher die einzelnen Vulvuinsarleii fehlten, konnten die Merichte pro 1853 54 lid. \1 . 18G7 GO Bd. XXXI und 1870 80 (Ud. LVj bei dieser Zusammenstellnng nicht ver-werthet worden.)

Die einzelnen Volvulusarten verthoilten sich folgondnrmassen: 433 Fälle von Achsendrelmngen des Grimmdannes, 20 .. .,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ii IMinddarmes,

8 ..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.. Mastdarmes,

I'.mi .. ,.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .. Dünndarmes,

28 .. .. Verschlingmig oder Knotenbildung zweier Darmschlingen,

1)88 7^quot;~'.i .

örsrtclieu. Der Volvulus isl wohl bei allen Tluoren beobachtet worden, um liilufig^-steii jedoch beim Pferde. Hier entstehl er sclicii nrimllr, aoiulern in der Jlelirzabl der Källo secumUlr, als Folge der bei raquo;Koliken' eintretenden Störungen der Üarmperistaltik,

Die wesentlichste Ursache fllr die bilulige Erkrankung der flcrde .in lviilillt; dürfte wohl in dem besonderen anatomischen Hau des Marens und [Jarmcanales Ijegrttndel sein. Berücksichtigen wir zunilchsl den Magen. Derselbe isl verhilltnissmilssig klein er fassl circa 8 -iö/j und erreicht nach den Untersuchungen von Colin und Lavocat selbsl bei stttrkster Füllung die untere Bauclnvand nicht, Die Sclilundöfl'nuiig schliessl in Pelge der schrsigeu ICinpflanzung des Schlundes so lest,

Der VolvuluB.

dusa selbsl in clon Magen eingeblnscne Luft in den Scjlilund nicht lieriuistreten kann. Diese von den anderen [lausthicren abweichende anatomische Einrichtung macht das Erbrechen beim Pferde unmüglich, In '.;^i''^sll#9632;(#9632;l#9632; Menge aufgenommene [''uttermassen, die oft Bchwer verdaulich odei' gar verdorben sind, kUnnen nicht erbrochen werden, sondern gelangen in den Darmcanal, wo sie einen langen Weg zurllek-zidegen und mehrere sehr enge Stollen zu passiren haben. Es sei hier ,111 die (Jebei'gangsatellen des Hüftdarmea in den Blinddarm, des Blinddarmes in den Grimmdarra und an die verhUltnissmHssig enge Oeffnung dr-i 1 Feberganges von der magonähnlichen 1 Irweiterung des (rrimmdarmes in cIimi Mastdarm erinnert. Eerncr sei hervorgehoben, dass die magen-ilbnliche Erweiterung des ürimmdannes (der Änf'angstheil des Mastdarmes), sowie der Grund dos Blinddarmes mit der Bauchspeieheldrllso, respective mit der Wirbelsäule fest verbunden sind, weshalb die freie Bewegung dieser Darmtheile mehr nder weniger behindert ist. Entsprechend dieser anatomischen Einrichtung kann es an den bezeichneten Stellen (namentlich aber im Blind- und Grimmdarm) leicht zu Eutter-anschoppungon kommen Buch). Igt;ir angeschoppten Puttermasseu llben rinen Reiz auf den Dann aus, wodurch die Peristaltik derart go steigert wird, dass leicht Lageveründorungcn des Darmes eintreten, wobei der verstopfte Darmabschnitt den fixen Punkt abgibt.

In vielen Fallen ist die Ursache der Kolik und Aehsendrehung des Darmes in der Thrombose der Art. mesenterica anterior zu suchen. N'ach Bollinger. dem wir eine genaue Erforschung des durch das Sclerostomum armatum verunlassten Aneurvsma verdanken, leiden eiwn 7094% aller Pferde an Thrombose der vorderen Gekriiaearterie. Von dem Umfang und der Qi'össg der Thrombose und der Mügliehkeil einer collateralen Circulation hitngt es ah. welche Polgen die Thrombose flir die \-(iii der Art. mosent. ant. abgehenden Aeste die obere Grimmdarmarterie, die 1720 Dtlnndarmilste. die untere Grimmdarinarterie, die obere und untere Blinddarmarterie und die [Itlftdarmarterie) hat. Unvollstilndig obstruirende Thromben der vorderen Gekrüse-arterie ki5nncn ohne Schaden für das betreffende Thier bestehen Bei vollständiger Gefilssvorstopfung einer der erwähnten Aeste tritt, wenn kein collateraler Blutlauf möglich ist, in der von der throinbosirten Arterie abhilngigcn Darmpartie Ltthmung ein. l-)as Thier erkrankt an heftiger Kolik und gehl mit oder ohne Lagcverilnderung des Darmes zu lt; gt; runde.

Der gelilhmte, aufgetriebene Dai'mabaohnitt, in welchem die Port-beweürung der festen und Grasfürmisjen Stolle srehemmt ist. bildet

Der Vi.l\ uliis.

dio nnlicwculirlir Achse, den Ausgangspunkt der Lagevoründerung Hol li ugor).

SymptoillO. I'üi' ^,'^,,|| V'ulvulua lassen sidi keine bestimmten (#9632;li;ii':i kirrisiisdirii S\ in|iiiiiiir ;inl'iilirni. Jede Keftige, löngero Zeil .-mi-(lauei'ude Kolik mil Verstopfung muss, wenn die eingeleitete Behandlung ohne Erfolg bleibt, den Verdacht auf Achsendrehung erwecken. Die so häufig als pathognomisch für Achsendrehung angegebenen ab-iionnen Stellungen, welche Pferde im Verlauf einer Kolik einnehmen, wie Rückenlage, Knieen. Sitzen auf dem Hinterthoilo, Einbiegen des IlUckens etc., kommen beim Volvulus nicht selten vor, sind aber auch bei zahlreichen anderen Paasagestürungen des Darmes beobachtet worden. Wührend Achsendrelunigcn am Dünndarm wohl nie mit Sicherheil diagnosticirt werden können, ist es dagegen in vielen Eilllen müglich, die im Bereiche des Dickdarmes auftretenden Lagoveründe-rungen intra vitnm zu ermitteln, und zwar durch die Kectalunter-suclumg. Nach Jelkmann lilssl sich eine Aehsendrehung der linken Colonlagen nach rechts feststellen, wenn dii' in den Mastdarm eingeführte llaiul unmittelbar vor dem Beckeneingang, in der [#9632;lohe des vierten Lendenwirbels, einen straff gespannten, schmerzhaften, in etwas schräger Richtung von der Wirbelsäule nach unten und links verlaufenden Strang (Mastdarmgekröse) fühlt. Ein /.weiter Strang kann im Bereiche der linken Flankengegend, besonders bei starker Auftreibung des dislocirtcn Darmes, durchgefühlt werden. Es ist dies ein ßandstreifen der linken unteren Grimmdarmlagen.

Angeregt durch die Mittheilungen Jelkmann's, hat Professor .Midier an Versuchsthiereu die Verhältnisse bei der Achsendrehung der linken Colonlagen naher studirt. Nachdem an aufrecht stehenden Thierleicben die Bauchhüble an einer Seite geöffnet, der Grimmdarni aufgeblasen und eine künstliche Umdrehung der linken Colonlagen ausgeführt worden war. konnte man von der Bnuchwundo aus genau controliren, welche Thoile die in den Mastdarm eingeführte Hand bei dieser Lageveründerung durchfühlt, Gestützt auf diese Versuche, wie auch auf Beobachtungen an Patienten, hebt Möller hervor, dass bei Achsondrehungen der linken Colonlagen vom .Mastdarm aus zunächst die in das Becken hineingetriebene, hochgradig ausgedehnte Beokcn-flexur des Grimmdarmes, die im ersten Augenblick mit der gefüllten tiarnblase verwechselt werden kann, zu erkennen sei, Führt man die Hand tiefer in den Mastdarm hinein, so lassen sich deutlich die Baud-streil'eu des Colon fühlen. Dieselben zeigen die Richtung der Drehung an, Während an dem relt;i^-elmilss'iö' quot;elasrerten Darm die Bandstreifen

Dor Volvulus,

;,, ,i,._r Richtung des Liumpfoa vi'i'lfuilL'ii, Itlssl .-ich boi clor Achse-u-ilivhiinu' eiuo Abwciehuug in ilircm Vei'luufc coustutircn. Bei der Drehung nach rechts vorlaufen die Bandstreif'en von vorn und aussen nach liinicii und innen, und umgokehrl bei einer Torsion nach links (von vorn und innen uaeb hinten und aussen, beziehungsweise links.

Naeh diesen von Jolkmann und Möller angegebenen Merkmalen isl die Aohsondrehung der linken Grimmdarmlagen diagnostieirl und um Erfolg behandeil worden von Malkmus, Thomas, Vetter, Srh 1,1 kc und Zippel,

Verlauf, A-USgaHg und Dniiei'. Die Achsendrehung vevanlassl eine Einschnürung des Darmes imd seiner Gefttsse, Wilhrend die dickwandigen Arterien, die durcli die Drehung weniger zusammengepressl worden der abgesperrten Dannschlinge nocli immer Blul zuführen, sind die dünnwandigen Venen fasl ganz eomprimirt. Die Folgen dieser Circulationsstürung sind Stauuugshyperümien, Transsudation und Stauungsblutung. Die verdickte, in b'olge der Ansammlung von Gasen im Darralumen prall gespannte Darmwand bat ein blaurothes bis braun-rothes Aussehen und zeigl zahlreiche Blutungen. Der Darminhall der ein^osebnUrten Dannschlinge ist rothbraun, dunkelchocoladenfarbig in,,! blutilt;f. Das Gekröse des betreffenden Darmabsehnittes isl sulzig

iniiltrirt.

Nur ausnahmsweise kann sich der Volvulus spontan lösen oder durch künstliche Hilfe gehoben werden. In der Mehrzahl der IMle erfolgl der Tod beim Pferde in kurzer Zeit, 810 Stunden. Als Todesursache ist die rapide Gasentwicklung nicht nur in dem dis-locirten Darmabschnitte, sondern auch in dem vor der Einschnürungs-sielle o-elequot;-enen Darmrohre zu beschuldigen. Thoils durcli Behinderung der Lungenfunetion, theils durch Resorption der Zersetzungsproductc-des Darminhaltos (Koblenstture, Schwefelwasserstoff, Buttersäure, Ptomaine) isl der Eintritl des Todes zu crklilren.

Die Prognose ist bei Achsondrehung dos DUmidarmos als eine ungünstige und beim Volvulus des Diekdurmes als eine sehr zweifelhafte zu bezeichnen,

Belimulhing. Nichl nur um die Diagnose, sondern auch um die Behandlung der Acbscudrchung hat sieb Jolkmann ein Indies Vor-diensl erworben, Unter 205 von ihm untersuchton Ivolikpaticntcn konnte er I3mal Drehung der linken Colonlagon nachweisen und vem Mastdarm aus durch Retroversion beseitigen. Seine Behandlung isi folgende; Nncbdem mau durch lauwarme Klystiero den Mastdarm ausgcriluml hat, fuhrt man die gul eingeölte linke Hand so tief wie

Dor Volvulus,

IS-

mü^'licli iiü. ili'inui iiacli dor liiiken Haudiwiuul vor und schiobl dniui dio liii-r lii-'_;i'ii(lrii linken Grimmdannlagen snmnil den dnrunter liogcn-den iMiistdiu'nis('hlinjgt;'eii naeli vorne und innen. Im l^eveielie dor Mittellinie an^'elnng't, führt man die [land langsam nach oben, wobei die Coloiilalt;fon iilni' ilir eingeführte Hand in ihre normale Lage zurückfallen, Durch die Pllhning der Hand nach oben werden die nach der linken unteren Rauchwand diskicirten Mastdarmschlingcn g-ehoben und so die Müglichkeil gegeben, dass die beiden Cokmlagen mich der linken unteren ßauchwand zurllcktreten können.

[sl die [jageberichtigung gelungen, so versclnvindel soforl die Snnnuung und Schmerzhaftigkeil des Mastdiinngekröses und die Kolik-schmei'zen hören auf. DickdMrmger'luschn stellen sich ein und schon nach kurzer Zeil erfolgt Entleerung von Darmgasen. Nicht immer g(!-lingt die lletroversion sofort und man darf bei diesen V^rersuchen weder Ruhe noch Geduld verlieren. In fünf Filllen konnte Jelkmann die Lageberichtigung erst nach vorheriger Punction des Blinddarmes ausfuhren. Die l'iinciinn des |i,iiiiiis oder der Darmstich, der ja bekanntlich die Kntleerung der angesammelten Gase, die Herabsetzung des intraintcstinalen I i^,ii(d;i-s. die Beseitigung des oft schwere Dvspnoe veranlassenden Meteorismus bezAveckt, ist. wie die zahlreichen Mit-theilungen aus der tbier'lrztlichen Literatur beweisen und meine persönlichen Erfahrungen gezeigt haben, bei Boübacbtung der aseptischen Kegeln i-iu ungefilhrli(dier operativer Eingriff, Die Ausführung desselben empfiehlt sieh sowohl bei den durch rasche Gasentwicklung charaktc-i'isirten VVindkolik. wie auch beim langsam auftretenden Meteorismus. wie er bei Achsendreliung des |.)armes beobachtet wird.

Schon 1870 wir.- I'i-oI'. Josson (AVochcnschrifr. II. Jahrg., S, 373) darauf hin, dass bei der ücberfiUterunfiskolik der Pfordo nicht selten durch dio Mastdarmwntid ein gespannter, schmerzhaftor Strang zu fülilon sei. Im Jahre 1874 beschreibt er einen solchon Fall genauer. Hei einem kolikkrauken l'ferde ergab die Mastdarmuntersuchung, dass der sein- ausgedehnte Grimmdnrm weit nach rückwärts gedrängt war, der in Kode stehende Strang sich aber wie eine straff gespannte Schnur anfühlte, von link.-, unten und hinten in schrllger llichtung nach rechts, oben und vorn verlief. Dio Section lehrte, dnsa der Tod in Folge von lirstiekung eingetreten war. Blinddarm und Grimmdarm onthielten grosse Futtermassen und waren von Gasen ausserordentlich aufgetrieben. In dem übet', milssig ausgedehnten Längshando Äes Colon erkannte man den bei Lebzeiten des Thicres gefühlten Strang wieder. Auch ich habe Gelegenheit gehabt, an Kolik-patienton bei der Exploration per rectum sowohl diesen Strang wie auch dasdurch Gase aufgetriebene Colon zu fühlen. Nach den Untersuchungen von Müller müssen Milche Fülle als Achscndt'cfaung der linken Grimmdarmlagen angosohen werden.

v_v

Der Volvulus,

In dof Dorpatoi' Klinik linbon wiiquot; nn kolikkmnkmi Pfordon. boi tkniPii Htnrkc Auftroibung des HintortliPiles bostmul und die Mastdnvni-uutorsuehuns den olien crwlthnten Befund ergab, vielfaeli don Darm-sticli in der reeliten l^lanke mil Erfolg angewandt, In b'olge dessen bin idi fest davon überzeugt, class durcli Beseitigung der Darnigase, selbsl wenn die Punetion nichl an dem dislocirten Darmabselinitte, #9632;.onil,tu an dorn vor der EinselinUrung gelegenen, durcli Gase aufge-Iriebcnen Darmroliro goseliielit. die spontane Kntfaltung einer Aelison-drehung stattfinden kann.

Nichl immer gelingt dieses, wie es namentlich die von I mm i nur r und Reinliardl bciobacliteten Pillle beweisen. Trotz dos Darmstiehes in der rechten Flanke (Punction des Blinddarmes) s'erschwand-die Aul-Ireihnng der in den Beckcneingang gedrüngten Beckenflexur des Colon niclit. Nach dem Vorgang!; von l''ri rinui'i'- der 1880 die Ausführunj; des Mastdarmstiebes angelegentlieb empfahl, haben Imminger und [leinhavdl in Filllen. wo wahrseheinlich eine Drolumg der linken (Vgt;lonla^n-en vorlag, die directe Punetion der von Gasen aufgetriebenen Beckenflexur des Grimmdarme^ mil günstigem Erfolge vorgenommen. /um Zweck der Operation lllssl [mminger den Mastdarm mil Wasser ausspülen und mit Suhlimatwasser desinficiren, Hierauf wird dir linke Hand in den Mastdarm eingeführl und mit der rechten Hand der Troicart. über dessen Spitze zur Vermeidung von Wrletzungen ein kleiner Kork gesteckl ist. iiachgeschohcn. ll.it die Troicnrtspitze die Höhe der durch Gase aufgetriebenen Beckenflexur erreicht, dann wird der Ivork abgc^streifl und durch einen kurzen Stoss der Troicarl in den Grimmdarm bineingetriel)en. [mminger bedienl sich bei der Punction eines sogenannten Explorativtroicarts von i'i['.,ciii Lilnge und r]', i,ii/i Stllrke. Die Canllle hat noch hinter der Scheibe einen 1' ., lt;-/;( langen Ansatz, um die Hülse zu fixiren. wenn nach dem Entströmen eines Thoiles der Gase die Darmpartie sich zu bewegen beginnt.

Die Frage, ob einem mil Volvulus behafteten Thiero das Willzen zu gestatten sei. muss bejahend benntwortel werden. Vetter beob-iicbtete kolikkranke Pferde, an welchen er bei der Untomichnng per rrriinn eine Drehung der linken Colonlagen feststellen konnte. Der V'ersuch der manuellen Lösung der Achsendrehung im Sinne Jelk-mann's erwies sich als erfolglos. Beide Pferde genasen aber, nachdem es ihnen frcigostelh worden war. sich zu wälzen.

Das letzte Mittel, welches zur Lageberichtigung einer Achsen-drohuns bontltzl werden könnte, isl die Lavmrotomie. Berücksichtigl

Der Volvulus.

,., jedoc-l, die (JusioliL-rheil der Dingiiusc und mvttgl man die Tlmt-_saol_lclt; aass es selbst raquo;im Cadavei-sclnvioriraquo;' ist, zwischon den initehtigon Dnriulagen eine Kepsition zu erzielen, so wird es verstllndlleb, warum ,11,#9632;gt;.#9632; Operation beim L'ferde nur ausnahmsweise rVnwondung gofundon hat. Hier sei eine in jüngster Zeil von Mesehkow ausgcflthrto Laparo-tomic erwähnt, Kin sehr theures Pferd erkrankte an Kolik mil anhaltender Verstopfung. Abführmittel blieben ohne Erfolg. Üio Untersiiehung ,,,,,. ivrnim ergab, ungefilhr oOcm vom After entfernt, einlaquo; ringfürmigo Verengerung des Mastdarmes. Unter L'blorofurmnarkoso wurde die Laparotomie in der rechten Flanke ausgeführt. IBoi der Untersuelumg ,,, ,1,,,. ,,,,.1,,,,,, ii,,1 lioss sieb feststelleu. dass sicdi ein Theil des Dünndarmes 23mal um das Roetum geschlungen hatte. Nur mil Mühe gelang es. den Mastdarm von den Dünndarmschlingcii zu befreien. Nachdem zners! das Peritoneum und die innere Muskelschicht, dann ,11,. iiussere Muskelscbichl und schliesslicb die Haul verntdil worden n-aren. Iral in drei Wochen lleilung ein per seennd. int.).

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cott, Achsen-

x domestifinua

liiK'^..:

Vorfall. Prolansus

V. Vorfall. Prolapsus.

liciri'it'i'. Bei grössoron peiiütrirontloi] Bnuelnvundon, nnmontlicl] an ili'i' antoren Bnuchwand, künnon Tlioilc dos Kotzcs, vorschiedont' Darmnbscbnittc oder beim Rindo solbsl Mageiinbthoilungcn aus tlor Bauclibülilo heraustreten, Man bezeielmol eine derartige Lngcvorilndo-nmg dor Eingeweide als Vorfall (Prolapsus),

Beurtheilung und Verlauf. Da jede ponetrirende Bauclnvunde durcli Peritonitis lebonsgeffllirlieli werden kann, so wird diese Gefabr dureb das [-loraustreten der Eingeweide ganz besonders gesteigert. Docb sind die einzelnen Flllle, je nacli der Tbierart, nacb der Grosso der Wundoj nacb der BosebaifeTdioil Lind der Dauer des Vorfalles ver-sebieden zu beurtboilen. Im Allgomeinen lehrt die Erfahrung, dass beim Pferde, wegen der grosson Empfindlichkeit des Peritoneums. die Gefahr grosser ist, als bei den übrigen Haustbieren. Man hat nicht selten bei Rindern, Schwoinon und Bunden den Darm in bedeutender Litn^e aus der Bnuchwundc heraustreten und sogar auf dem Boden schleifen sehen und dennoch nach der Reposition Heilung erzielt, während beim Pferde ofl uacli kurzer Dauer eines geringgradigen Darmvorfalles der Tod durch Peritonitis boobacbtel worden ist. Die vorgefallenen Eingeweide sind bei grösseron Baucbwunden frei und beweglich, bei engen Wunden dagegen werden sie eingescbnllrt. Durcb die Einsclinllrung komml es zur Stauungsbyperämie und Ansebwellung des prolabirten Tbeiles. der, mil den Wundrilndern verklebend, gleicbsam einen ob-turirenden Pfropf bildet. Reponirl man nicbl alsbald den Vorfall, so wird der ausscrhalb der \\^riiiidlt;' gelegene Tbeil der eingesebnUrton Eingeweide ga ngrilnös.

Woh] am günstigsten zu beurthcilen ist der Vorfall und die Einschnürung des Metzes, 1 gt;a das Netz, sieb selbsl überlassen, wie ein Pfropf die enge Bauchwundc vorsebliessl und mil derselben ver-wilehst, sii ist die Gefahr der Fortleitung eines septischen Entzündungs-processes nacb der Baucbbülde sein- gering. Indian der ausscrhalb der Wunde gelegene, brandige Thcil des Netzes abgestossen wird, tritt Verwachsung (der Wunde) ein. Nur in den Eüllen, wo der entzündete und gangraneseirto Tbeil des Netzes in die Bauchhöhle zurückgebmehl wird, entsteht Peritonitis.

Viel grössore Gefahr bietet der Vorfall des Darmes, Erfolgt die Reposition doasclben zeitig, bevor das Endothel der Serosa durch die eintrocknende Wirkung der atmosphärischen l.ul'i nekrotisirl ist, dann kann der Vcrschluss der Bauchwundc ohne weitere Störung stutt-

Cuti.iani], Ohlfurg, Krankheiten dee Magona etc,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ti

Vorfall. l^Jroliii)8iis.

1 ^;

ÜjhIoj,, Ucdcukliclau- i-i der Ausgang, woini ckn- ^rolabirto Kann ont/AluikM ist. Kadi der Reposition dos Vorfdlea entetehl Poritouitis. Pi₀ Gefahr der L'iüHtoiiitis ist nanioutlich bei Dllnndarinvorfflllcii eine ..#9632;_n,ssc. da die der Oborfläelie den I raquo;armes iinhaftendon EntzlUidungs-orreger dureb die ganze BauebhOble versebloppl werden künnou, Hei VorFitllen des Üiekdannes geM'innl die Peritonitis keine so bedeutende Ausilebnung, da di(gt;ser Darnmbsebnitl eine Cestere Lage bat, Unter allen ümstiliulen sind aber die Einschnürungen des Darmes, falls der V_orfall niehl bald reponiiM wird, sehr gefahrlieh. Das Absterben des prolabirten Darmtheilos kann zur Portleitung der septischen Entzündung _nttcl) ,1.,,. Bauphhüble, die gewülmlicb tüdtlich endet, Veranlassung ceben, oder'aber, im gllnstigen Fall, zur Bildung einer Darmfistel oder eines widernatUrlicluMi Afters ttuireii,

Behandlung, tu frischen Filllen muss das iirolabirte Eingeweide, wenn es unverletzl ist, zunächst sorgfältig desinficirt (3 4% Borsilure-lüsunquot; Sublimatlösung 1:5000) und dann reponirl werden.

Die Bauebwunde schliessl mau durch die Naht und bedeckt sie , ,.,,., iiseptischen Verbände. Da die lieposition am stehenden Thierc grosse Schwierigkeil bereitet, so ist der Patient sorgfältig ni,,,!,,,./.,,!,.,.,.!,. Durch ein breites, um den Leib gebundenes Tuch werden ebe vorgefallenen Tbeile beim Werfen vor Verletzungen geschützt. Das Drängen des Thieres und die Spmmung der Bauchwand orachwren jedoeb in liohem Grad(gt; das Zurllckbringen der prolabirten Tbeile. Deshalb empfiehll es sieii. um eine Erschlaffung der Bauch-muskcln herbeizufUhren, dem auf dem Rllcken liegenden Thiere reichlich Stroh sowohl unter den Widerrist wie auch unter laquo;las Kreuz zu ^hieben, wobei der Bauch etwas einsinkt. Xocli besser gelingt die Reposition und das Vernähen der Bauebwunde, wenn das Thier nar-Icotisirl worden ist. -- Sind die vorgefallenen Tbeile bereits stark ver ilmlert, so muss zunächst entschieden werden, ob sie ohne Schaden in du. Bauchhöhle zurückgebracht werden sollen. Bei Netzvorfall muss auf ₍lir Reposition verzichtet werden, wenn das Netz zerquetscht, zer-trUnuncrt, stark beschmutzt oder gar abgestorben ist. Man wird in solchen Eilllen das Net/, noch mehr zur Wunde hervorziehen, in dem normalen Gewebe desselben die Qefttsse mit aseptischem Catgut unter-bindei,, den pntbolugiscb veränderten Theil desselben abschneiden und dann erst den Netzstumpf in die Bauchhöhle zurllckscbieben. Dadurch vormeidet man am sichersten die [nfeetion des Peritonemns, Wie die lioobachtimgen lehren, können auf diese Weise selbst meterlange Stllcko des Netzes, ohne jeden Nachtheil für das Thier. entfernt sverden. In Bezug

Eingeweldobrllche, I lornien.

uuf Dai'iuvorfftlle sei erwilhnt, dasa die Reposition des unverletzten [Jiirmes in [Vischen Kallrn stets vox^zunehnieii ist. Jn solbsl nncli IsJbis 20stllndig'ei' Dnucr des Vorfalles kann auf Erfolg gereehnel werden (Klcinpnul, Seliwunofeldt), Bei grössex'en Bauehwnnden golino-t die R(^,|)ositilt;Jii leiclit, bei engen Wundon dagegen uichl sehen schwer, du der prulabirtc Dann in Folge \quot;ii StaiuingsliyperfUnio and Gasentwicklung aiisehwillt, liier isl eine Ei'woiterung der Rauchwunde erforderlich. Der Erwoiterimgsschuitl wird gewilhnlieli tnil einem auf dem Zeigefinger in den Wundwlnkel eingeführten Knopfbistouri ausgeführt. N.ieli gelungener Reposition muss man sieh Überzeugen, ob der Dann nichl etw.i hinter das abgelöste Peritoneuin gedrängt ist. Bostehl an dein vorgefallenen Dann eine Längs- oder Querwniule, so isi tlieselbe dureli laquo;lie Darmnabl zuerst zu vereinigen luuI dann ersl die Reposition vorzunehmen.

Zcigl sich dei- [)arm zerrissen oder gar gangränüs. dann darf er uichl reponirl werden. Das einzige Mitte] in einem soleben FVdle wttre die Resection dei' verilnderten iJarmpartie und die Vereinigung der Darmenden durch die eirculürc \;ihi (siebe Darmnabt).

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Thierheilk. 1800, Bd. VI i

VI. Eingeweidebrüche, Hernien.

Allgcmelno Vorliemorkungon. Ala tlernien bezeichnet man Lagoverände-rungon der Uauchoingoweide, bei denen diese durch eine normale oder abnorme

_^^

Einsewaulobrllelie, Hornien.

Oeffuuug der Dauchwand unter die Haut odor nael. einer benaehbartcn Höhle austreten. Finde) die Lagevorttnderung nach aussen unter die Maut statt, bo spvieht man von äuaseron Brüchen, Aeusserlich nichl dehlbare Verlagerungen nennt man innere Brüche.

L'rsachon. Die Brüche sind entweder angeboren oder erworben, Erstere _V01._dankeil _ihre Enthebung einem Bildungsfehler, sind bei der Geburt nereits vorhanden oder entwickeln sieh sehr bald nach derselben. Die erworbenen U_rll_che _bilde sich bei gesundem Körper durch Steigerung des intraabdominalen Druckes, namentlich aber durch gewaltsame Einwirkung stumpfer Körper aul tlie Bauchwand.

\i, einem Bruche lassen sich unterseheiden;

1 Die Bruchpforte. Sie bildet die Oetft.ung, durch welche die Eingeweide heraustreten, Nael. drm SiUe der Brucbpforte werden die Brüche als N'Hbelbrüche, Loistenbrüchc, /.werebfellbrüehe etc. benannt. Die Begrenzung der

Bruohpforte ist der Bruchring-'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,,,#9632;11nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1

., ,,. Bruchsack. Derselbe stellt die Ausstülpung des Bauchfelles und der ttusseren Haut dar. An dem peritonealen Drachsack unterscheidet man den ,,,,,.. _und den Grundquot;. Erstercr ist der oberste innerhalb der Brucbpforte Agende, letzterer dagegen der unterste, erweiterte Theil des Brucbsackes.

., ,,,, _Bl._uohinha1t. Die verschiedenen Baucheingewoide können den ,.,,,!,;, bilden. An, biiufigsten jedoch wird der Darm oder .las \vU oder _Davm a _Net_Z zugleich im Bruchsacke angetroffen, Darmbrüche nennt man _nuch ünteroeelen, Netzbrüche Epiplocelon und Darmnetzbrüehe Lntero-Ep-plocelen.

1 tot Bich der Bruchinhalt in die Bauchhöhle zurückschieben, so heisst ,,,, ,.,..,,, _in beweglicher, reponibler, Ist das Zurückbringen desselben meh. .nöglieb, dann wird er als unbeweglicher, irreponibler bezeichnet. D.e Ursache _dei: ,,,.,,,,!!, _knnn in der Verwachsung des Bruehinbaltes nut dem Bruch-_3ack bestehen oder aber in einer Einklemmung der vorgelagerten Eingewe.de üegen. Die Einklemmung ist eine der gefahrlichsten Complicationen des Bruches. Sie hemmt nicht nur die Fortbewegung des Darminhaltes, sondern bed.ngt auch venöse Hyperilmie, Entzündung und, wenn sie nicht bald gehoben und, Brand des Bruchinhaltes.

Nur sehr selten veranlasst der Bruehring als solcher die Einschnürung, Dieses trifft dann zu, wenn bei gewisser Stellung des Thieres eine Darmschl.ngc _rait grosser Gewalt durch eine sehr euge, momentan aber erweiterte Bruch, pfortc getrieben wird, worauf letztere sieh zusammenzieht (elast.sche Km klemmung), Hilufig kommt aber die [ncarceration an Brüchen vor, d.e schon

längere Zeit bestanden haben und einen verhältnissmassig weiten Bruchring .....

itzen. Zur Erklärung solcher Falle hat man verschiedene Theorien aufgestelll

#9633; 1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; , ,,. I noonn Kocher Nach Busch kommt dlö

(Busch, lloscr, Schwoninger, hossen, ivocuei ,

Einklemmung durch Abknickung des Darmrohres an der Bruchpforte zu Stande Durch das offene, zuführende Darmende gelangen Flüssigkeiten und Gase in die verlagerte Damschlinge, die dadurch eine lade,,.,.de Ausdehnung erleidet. Das

Kingowoiilebrllche. [lernien.

geblähte Darmstttok wird nun bei dem Verauoh, sieh gerade zu streoken, an seinem abführenden Ende am Runde des Bruohringes geknickt. Tritt noch mehr Flüssigkeit In die verlagerte Darmschlinge, so knickt sich auch ihr zuführendes Rohr in derselben Weise ab. Roser liis.st die Einklemmung durch eine klappen-förmlge Anordnung der Darmschleimbautfalton entstehen. Bei starker Aufblähung der im Bruohaack liegenden Darmschlinge sollen sieh die Darraonden an dem Bruohringe derart klappenartig aneinander legen, dass weder an dem zu führenden noch :iii dem abführenden Darmrohre Darminhalt entleert werden kann. Trotzdem iliu Frage über den [ncarcerationsmeohanismus noch nicht mil Sicherheit gelöst ist. so iässt sich doch folgern, dass in den meisten Fällen nicht gt;1it liruchriug, sondern der Füllungs- und Lähmungszustand des verlagerten Darmes bei der Entstehung der Einklommung von Bedeutung ist,

Symptomo. Im Allgemeinen charakterieirt sich der Bruch durch eine unempfindliche, weiche, elastische oder teigartige Geschwulst. Dieselbe vergrüsserl sich gewöhnlich nach Anstrengung und reichlicher Futteraufnnhme, verkleinert sich dagegen bei Ruhe und massiger Fütterung des Tbieros. In der Regel gelingt es schon am stehenden, leichter aber am liegenden Thiore, durch Druck von aussen die Bruchgesohtvulsl zum Schwinden zu bringen und die Bruchpforte zu fühlen. Zar Erkennung der im Bi;uchsack eingelagerten Eingeweide litsst sich Folgendes anführen: Zeigt die Geschwulst eine gleichförmige Ausdehnung, glatte Oberfläche und fühlt sie sich elastisch und gespannt an, so kann auf eine Darmschlinge geschlossen werden, namentlich wenn dor Porcussionston der Gescbwulsl voll und tympanitiseh ist. Das Netz gibt sich gewöhnlieh durch eine unregel-raässige Gestalt, körnige oder gelappte Oberfläche und eine mehr teigige Con-sistenz der Bmchgeschwnlst zu erkennen, Der Percussionston ist dumpf. lgt;ie Diagnose anderer, im Bruchsack liegender Eingeweide dürfte mit Sicherheit kaum möglich sein. Bei einem eingeklemmten Bruche nimmt die Bruchgeschwulst Mit umfang zu, ist härter und gespannter uls vorher und zeig! sich schmerzhaft. Ausserdeni treten aber noch Allgemeinstörungen auf. Das Thier wird unruhig, schurrt mit den Küssen, wirft sich nieder, wälzt sich, legt sieh auf den Rücken und zieht die Küsse an den Leih; das Pferd nimmt nicht selten eine sitzende Stellung ein. Hiebei bestehl häufiges, aber fruchtloses Drängen auf Kothentleerung. Bei Hunden und Sehweinen wird bei der Brucheinklemmung zuweilen Erbrechen beobachtet.

Prognose. Da bei allen Brüchen, selbst solchen, die hinge Zeit ohne Niichiheil bestanden hüben, die Gefahr einer Incarceration besteht, so muss die

Prognose stets vorsichtig gestellt werden. Im Allgemeinen sei erwähnt, je enger

die Bruohpforto im Verbältniss zur Grosso des Bruches ist, desto leichter kann die Einklemmung eintreten. Die Einklemmung über führt, wenn sie nicht bald gehoben wird, innerhalb kurzer Zeit, oft schon nach 20 -24 Stunden, durch Brand des eingeklemmten Eingeweidetheiles zum Tode,

Bclmndluiig. Dieselbe hat zwid Indiciiionen zu erfüllen: 1. Die vorliegenden Eingeweide zu reponiren und li, sie dann auf die Dauer in der Bauch-

Auussero Hi'üche,

I s

liöhlo auvtlekzuhnlten, Bei reponiblen Hrilchon ist Aamp;b Kiii'Uekschiobon der Ein-gowoide, nameutlioli am liegenden Thiero, leicht ausführbar. Qrössere Schwierig-koiten bietet aber das Zurückhalten dor repouirten Eingeweide, Zu diesem

y.wvrki- kann entweder dna palliativ.....ler das rndicale Verfahren angewendet

worden. Durch das palliative Verfahren (Application von Soharfsalben, Stturen, das Aluialicii und das Abbinden des Bruchsackes, das Anlegen von Kluppen) erzielt man eine Verkleinerung, Verwachsung quot;.Irr Verödung lt;llt;'-ⁱ Bruchsaekes, wodurch einer Verlagerung der Uauchoingeweide durcli die Bruchpforte vorgebeugt wird. Da aber bei der Palllativcur nicht Immer eine Verwachsung dos Bruchringes stattfindet, so kommen llocidive nicht selten vor. Das radicalo \ la¹-fahren besteht in dem Oeffnen des Bruchsackes llerniotomie) und in der Ver Schliessung des ßruchringes iluri-li die Naht.

|3oi einem olngeklemmten Bruche versuche man durch vorsichtiges Anziehen, Hin- und Herbewegen des Bruchsackea die Einklenimung zu lockern und durcli Druck von aussei! die Eingeweide zu i'eponiren. ffellngt dio Taxis nicht, dann ist der Bruchsack zu öffnen und der Brnohrlng clinch einen Einschnitl zu erweitern. Nach dem Zurückschieben der vorliegenden Eingeweide findet dann entweder dna palliative oder radicalo Verfnliren (d. i. die dlreete Vorsehllessung lies Bruchringes) Anwendung.

lj| ;

Literatur.

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A. Aeussere Brüche.

1. Der Nabelbruch, Hernia umbilicalis.

Begriff. l5oim Vcrwachsi'n dor Bauchplattcn in di-r Linon albn lil.-ilit beim l'utus (Miio (.){^gt;ffming. die als Nabolüfl'nunf? bozoichiiol wird. Sie dient zum Durchtritt des für das intrnutorino Lolion \vitditilt;fcn Nubolstraiifi-cs. Glciob nach dor öoburt rcisal dor Nabolstrang in der Nilho der n.aiirliw.anil .ili und bildel einen lib er die tlaul hervorragenden Stumpf, der .illmali;.;- scbrumpfl und abgostossen wird. Nach dorn Abfallen dos Nalx'lstrangstumptea contraliirl aioli die ilussere iiani und liinterlasst eine Karbe (die Nabclnarbo), (jleiehzcilig mil diesem Vorgange bildel sich um die verödeten Thoile di^s Nnbelstranges (Uraohus, Nabelvenc und Nabelarterie) kurzfaseriges, straffes Bindegewebe, das unter normalen Verhältnissen die Nabel Öffnung vnllstHndig verschliesst. Tritt der Veraehluss der Nnbelüfthung nicht ein oder isl dersedbe kein

%£#9632;

Nabolljrucb.

BolitliH', so künuon die Eingowoidci in Folgo iluvr Sehwoi'o dus Buuch-fcll mid die Kasein trnnsveraa dureb don Nabolring luicli ausson unter die-Haul drilngen. Es ontstehl dann doi¹ Nnbelbrueh, .Man untorsebeidel (ingoborene untl erworbene t\nbelbrUcbe. Erstcro sind schon gleieb bei der Geburl vorbanden und lassen auf eine abnorme Weite der Nabel-(iffnuim' sebliessen, letztere bilden sieb gowübnlicb erst wenige \\ oeben iiarh der (reburl

VorkonilllPll. Die Nabelbrllebe kommen am hilußgsten beim Pferde und Eliinde, seltener bei den Übrigen Tbieren vor. Der Bruch-sneb bestobl ans der allgemi'incn ITaul (ilnsserer ßruebsack) und der Ausstülpung der Fascia trausversn abdominalis nebsl Baucbfell (innerer Bruebsack). Den Fnball des Brncboa bilden gewobnlicb Dünndarm-seblinlt;'^-on Elering. Esser), Bei Gelegenbeil von Nabelbrucboporatiünen mii Eröffnung des Bruebsackes babe auch ich nur Dltnndarmschlingeu angetroffen. Nach Hertwig und Möller dagegen enthall der Nabel-bnicb moisl Tbeile des Colon oder des Cöcmn; seltener das Netz, Beim Hunde ist hiluiig das Kotz als Bruchinhall gefunden worden,

UrsacllCU, Bei den angeborenen Nal)elbrUclien handcll es sich im Wesentlicben um eijie Entwicklungshemmung, d. b. um eine abnorme W'ciic der Nnbelüffnung. Dieser Entwieklungsfc^bler ist ofl vererblich, wie Beobachtungen von Erik Viborg. Elefinet, Eecoz und Andre beim l'lerde und Bonkerl beim Hunde lehren. Als Ursache der erworbenen Nabelbrüche müssen alle Momente beschuldigt werden, die eine Steigerung des intraabdnminalon Drnekes veranlassen, wie starkes Aufblttben! heftige Anstrengung beim Springen etc. Iliedurch kann das die Nabclöffnung voi'schliossendo Bindegewebe gewaltsam gcspvengl werden.

Beurtlieiluilg. tm u^llgcmeinen sind Nabelbrüche günstig zu lie-iniheileii. Nui' sehen entsielii laquo;'ine Einklemmnii'j,- des Bruchinbaltcs, wie sie Lomas, Winter, Larson, Mauri und Erübner bei Eoblcn beobaebtet haben. Auch Verwaclisungen des Bruchinbaltcs mit dem Bruebsack finden sieb selten, und dann gewöhnlich als Eolgo zunil-liger Verletzung des Bruebsackes oder der Einwirkung von Aetzmittcln bei misslungenen Hcilvorsueben. Sowohl bei Füllen wie auch bei Hunden liai man in den ersten I .eliensinniiaten kleine Nabelbrüche verachwinden sehen. Es muss ungenommen werden, dass mil laquo;lein Waelisen des Kerpers auch der Darm grosser wird und siidi dann aus dem Bruebsack zurückziebt. Grössere Brüche heilen nichl 8])ontan. können aber operativ beseitigt werden. Je kleiner der Bruch und je

Null ilbruch.

jUuyoi'tlas Thior ist, ilosti) besser sind die Clinueen ftlr einen ^'llnstigeii A iisgti ng del' I Ipei'ntion,

S\'iii|)l(raquo;iii('. Dei' Nnbelbi'ucli ist an einer in der Nabelgegend au (tretejulen, uichl sehmerzhaften, elastischen, inehr udor woniger halb-kuiyelfurmigen Gescbwulsl zu erkennen, wolebe beim l'^ohlon dio Qrüsse eines [lUbnereies Iiis zu der eines Mensehenkopfes liaben kann, Bei W'i'hicn ist sie gewühnlieli liaselnussgross. bei öltoren Hunden erreicht sie oft den LTnifanquot;' einer Walnusa. Die Gescbwulsl zeigt in der Mitte ihrer Hervorragung eine Marbe, die NTabelnarbe, lilssl sich leiehl repo-niren mul man fühlt dann deutlich den Nabelring. Die Weite des Kabelringes, der hier die lirucbpfurte bildet, ist entsprechend der Grüsse des Bruebes verschieden, In einzelnen Pilllen lllsst sich kaum ein l'inger, in anderen sogar die ganze Faust durch den Nabelring in die Bauchliöble schieben. Der Allgemeinzustand des an einem Nabelbruch leidenden Thieres isi ungestürt. Nur ein incarcerirter Bruch vcv-anlasst die iief'tigaton Koliken.

Bei oberflilchlicber (Jntersucbiing könnte bei ganz jungen ^rlbieren der Nabelbrucli mit der Nabelentzllndung verwechselt werden. Be-i'tlcksicbtigt man jedoch, dass bei der Nabi^entzllndung die üesehwulst schmerzbafl ist, ans dem Nabelstrangstum])l'e ein llbelrieebendes S(H'ret entleert werden kann und das Tbier fiebert, so dürfte¹ die Difterential-diagnose nicht schwer lallen. Eher ist bei älteren rhieren eine ver-wechslung des Nabelbnudies mit einem ßauehwaudbriKMi der Linen alba. in der Nähe des Nabels, möglich. ZuGunsten eines Nabelbruelies würde die auf der [iöbe der Geschwulsl anzuti'eirend(^ N'abelnarbe .-|i rechen.

Bchnildlling'. Die Heilung der Nabcdbrtlebe kann entweder durch die Palliativ- oder Radicaleur erzielt werden.

I. Die Palliaticcur bezweckt eine Verkleinerung und Verwachsung des Brnchsackes. Sie hat nur dann einen radicalen Erfolg, wenn durch die eingeleitete Entzündung auch der Brucbring verwuchst. Zu den imlliativen Behandlungsmethoden sind zu rechnen;

1. Igt;ic Anwendung der Bruchbandagen. Die Brucbbandagen finden nur selten Verwendung bei kleinen Brüehen ganz junger Tbiere und bestidien im VVesenflichon aus einem um den Leib gebenden Gurt mit einer dem Bruchringe entsprecbeiulen Pelotte (Wergbauseh, lloss-haarkissen. Bleinlatto), welche den Brucbitdialt zurückhillt. I ni ein günstiges Resultat zit erzielen, ist es erforderllcb, dass die Brue.bbandage ununterbrochen 1 .'S Momite Lafosse) getragen wird. I gt;a sich selbst die bestconstruirten Bandagen (Marlot, Massicra, Delamare;

ii.

#9632;^

Nabelbruoh,

Strauss etc.i boi inisiTi-ii '1 liii'i'i'ii Icirhi vor.seliicbiui, so liog'l obou darin dio gi'ossc I iLsiuliorhcil des Vi'ri'iihrciiH, Einon ^ripsscrcn S'utzci kann man sich voi) don Bruchbaiidfigon vcrsprochou, wean dot' BvukIi-sack gleichzeitig' in einen entzündlichen Zustatid versetzt wird,

Schon 1842 empfahl Brogniez tauen mil Irischem Senfbrei dick be-utriobeuon Wergbausoh oder einen Tampon mit warmem Klebstoffe auf den Druchsack zu appliciren und denselben dnreh einen Grurt an den [iruchring andrücken zu lassen, Guilmont benutzte hei einem Pdllen mil Erfolg folgenden Klebvcrband, IJ' liesa 1 Pfund burgundisches IVch mit D Qnzen Schillspech zusammenschmelzen und hierauf dem Gemenge '.t Unzen gewühnliohen Terpentin liinzusetzon. Ein in ililaquo;' noelt kochende Masse getnuchtor Wergbausoh wird durch eine IJinde, die zweimal um den Leib dos Thieres geht, auf dorn Bruchsacke befestigt. Die Binde bleibt 20 Tage liegen,

Delhi Paco hat in i- Fällen durch eine ähnliche Bruchbindo Heilung erzielt, Nachdem der liruchinhalt reponirf ist, wird ein mit kochendem Harz fliesine de Dehvart) getränkter Wergbausch gegen die Bruohöffnung gedruckt unil daselbst durch einige Minuten mit der Hand gehalten. Hierauf wird eine Binde, die an den Wergbausoh befestigt i:^;t, fünf- oder sechsmal um den Leib geschlungen. Die Binden-Touren werden durch dasselbe Klobmittel miteinander verbunden. Nach 30 Tagen soll sii-li der Nabelring schliessen. Die Heilung sei theils der Einwirkung der Hitze des Harzes, thoils dem Zurückhalten der Ein geweide durch die Bandage zuzuschreiben,

Martin vorwendet mit Erfolg eine 35 cm lange, 16 cm breite, der Rundung des Bauches sich anschmiegende Zinkplatte, die durch zwei Gurten in ihrer Lage gehalten wird. Uic Platte besitzt an der Bruchseite eine kuppelförmige Erhabenheit von 56 cm Höhe, welche sieb in den Bruohring bineindrückt und so den Bruchinhalt zurückhält. Um den Bruchsack bildet sieb durch den Druck der Blatte, je nach der hiebe der Haut, in 4 8 Tagen ein ziemlich aus gebreitetes Gedem, Nach dem Auftreten des Oedems wird die Platte entfernt und der Bruchsack in seiner ganzen Ausdehnung entweder mit etwas verdünnter Salpetersäure bestrichen oder mit dem Glüheisen gebrannt. Hierauf logt man statt der kuppelformigen Platte eine andere, etwas breilere Zinkplatte, die mit eimr betbeeiien Leinwaudcompresse bedeckt ist. Diese Bandage bleibt gewöhnlich drei Wochen liegen und muss, sobald sie sieb vorschiebt, zurechtgestellt werden. Da der entzündete Bruchsack einer andauernden Compression unterliegt, spricht auch Degivo der Martin'iiehen Bandage grosse Wirksamkeit zu,

2. Schürfe Einveibiingen und Aetzmittcl sind bei kleinen !3i'llchon vielfach bcntltzl worden, um eine entztlndlichc Anschwellung¹des Bruchsnckes, Zxirlickdritngen des BruchiuhnlteH und eine Ver-wiudisung des Bruelu'inges zu erzielen. Sie gewähren im Allgemeinen keine sichere Aussiclil auf Krfolg, obgleich namentlich durch die Aetz-mittel zalilreiche rieilungen erzielt worden sind. Da man die Wirkunquot;'

N'abolbmcli.

,!,.,#9632; Ai-i/.miih'l in die Ticfr nichl mil Sicherhoil ei'mcsscu kiuni, ho is( bei demi ücbraucli }gt;T()s.s(- Vorsicht iinzuriithon. Bei sohl'dtlnuor Haul I.t bei mehrmnligor Application des Aptemittols ist oinc zu tiofgohondo Wirkung lind zu scduiollos Absterben des Bmndsehorfes zu bofUrehten, Letzlore Complication durfte wohl leicht durch Vorfall der Eingeweido ciuen letalen Ausgang veranlassen.

Als scharfe Einreibungeii sind empfohlen worden; Sinapismon (Le Roux), Cantliaridensalbo (Ungefrohrn, Hering, Adam, .M.iyr. Ableitner), das Collodium cantharidatuin (Hartmann).

V.....len Aetzmitteln verdienen besondere Krwilhnung d\r Schwefel-

iiml Salpeterslture.

Die Schwofelafture wurde schon 1833 von llc.rtwig (Arzneimittellöhre, [.Auflage, 1833) ompfohlen und fand in Deutschland und Dänemark (nach Stockfleth] vielfach Verwendung, Man benutzte sie entweder verdünnt il Theil concentrirter Scbwefclgauic auf 8 -5 Theilc Wasser, auch 1 Theil concentrirter Schwefelsäure auf 3 Theile Weingeist) oder concentrirt. Der Uruohsack wurde mittelst eines in die Säure getauchten Stäbchens in den ersten zwei Tagen Morgens und Abends, am dritten und vierten Tage nur einmal bestrichen. Am fünften Tage Hess Hcrtwig noch ein Gemenge von Terpentin und Leinöl (1 :2j in den Brucbsack einreiben.

Din Salpetersäure Aciduni nitrieum cooe.) wandte 1848 zuerst der französische Thierarzt Dayot an. N'neh Dnyot geschieht die Application dos Mittels in folgender Weise. Nachdem die Ilaare abgeschoren sind, wird der Bruchsack zuerst ringfüi-mig am llando, dann abor auf seiner ganzen Überfläche mittelst eines in Salpetersäure getauchten Wcrgbatischcs bestrichen. Je nach der Dicke der Haut wird .Ins ßestreichen mit der Silure innerhalb einer Stunde nlt;.i-h ein- bis zweimal wiederholt. Es entsteht eine ödematiise Anschwellung, die sich bis zum Brustbein erstrockt uult;\ erst nach acht Tagen zu schwinden beginnt. Während sich der Uruchring durch adhäsive Entzündung der serösen Auskleidung des Uruchsackes schlieast, wird der Brandschorf allmälig durch Eiterung abgostossen. Die von Dayot, der 42 Fälle von Nabelbrüchen heilte, ompfohlene Salpetersäure wurde mit gleich günstigem Resultate noch von Sanson, Legoff, Charrant, Daproy, Lebel, Mazoux, Perosinq et Parese, Paravicini, George fils und Peucb benutzt.

Leider fehlte es bei dieser Behandlungsmethode nichl an Unglücksfällen. Hoch.', Weber, Paugoni'! und Boehard veröft'ontlichten Beobaobtungen, in denen die Saure eine zu tief greifende Wirkim- entfaltet hatte. In Folge zu schneller Abstossung dos Urandschorfea kam es zum Vorfall der Eingeweide.

Dieses gab Bouley Veranlassung, die Wirkung der Salpetersäure genauer

zu untersuchen und ihre Amvondungsweise bei Nabelbrüchen näher zu präcisiren,

1. Die gewöbnlicho käufliche Salpetersäure von 33 30deg; (nach Baumö'a

Aräometer ist für den bezeichneten Zweck hinreichend, die Säure von 46deg; bin-

Nabelbruch.

gegen viel zu shirk. Letztere bowirkl eine zu tiefe Zerstörung des Gewebes und zu baldiges Abfallen des /Vetzsohorfos.

2. Die Dosis von 10 !#9632;'gt;,'/ ist genügeiul l'iir einen ßrucl) von der Gi'össe eines Hühnereies bis z'i der einer Faust.

.'!. Das Auftragen der Säure auf den Bruchsnck gesclüehl mit einem l'iusel von Werg und wird etwn 2fi Minuten fortgesetzt.

I Entgegen den Angaben von Dayot, der die Application der Säuro innerhalb einer Stunde zwei- )]igt; dreimal vornimmt, ist nur ein einmaliges lie-streichen anzurathen. Bei nicliranaliger Application der Säure sei stets eine zu starke Actzung, die ein zu schnelles Abfallen des Brandsehorfes bedingt, zu beftlrchton. In solchen Fällen wird der den Brandschorf losstossende Eiterungs-process zu rapid eingeleitet, wodurch eine Eröffnung des Bruchsackes Btattßiiden konnte, ehe sicli derselbe, respective der Bruchring, durch odhilsive Entzündung geschlossen hat.

Trotz der Beachtung der von liouloy gegebenen V'orschrift sind dennocli bei der Anwendung der Salpetersäure Unglücksfälle zu verzeichnen gewesen. Iteynal sah nach der Application der Salpetersäure in mehreren Fällen rasch tüdtlieh verlaufende Bauchfellentzündung eintreten; Cadeac beobachtete die Bildung einer Darmfistel und Tapon in jüngster Zeil Darmvorfall.

Siiiti der Schwefel- und Salpetersäure sind noch mehrere andere Aetzmittel zur Heilung von Nabelbrüchen gebraucht worden. Ihr Vorzug snli darin ]gt;#9632;#9632; stehen, dass sicli der Aotzsehorf langsamer löst, wodurch die bei der Säure-behandlnng beobachteten Üblen Zufälle vermieden werden. Prange schlug zu diesem /.wecke das Topiquo-Terrat (ein aus Arsenik, Sublimat, Sehwofelarsenik, Euphorbium und Lorbeeröl bestehendes Präparat) vor. Foolen, Peuch, Bon-naud und Trdlut empfehlen die Chromkalisalbe (7- 1-.'/: SOy Fett) und Engel das Ungt. Hydrargyr. bijodatum, Iliedinger und Himmelstoss wollen dureb die Bepinselung dlt;'s Bruchsackes mit einer Lösung von Chromsäuro (Acidinn cluomieum l0^-0, Aqun destill. ÖD Heilung erzielt haben.

,'i. Subc ntanc [njectioii von Koelisa Izlüsu nu'. Auf Gruiul der uiiiisiie-eii Rosultatc, die 1 h'. Liiton bei der Bchnndlung angeborener Nabelbrllehe der Kinder mil laquo;lor subeutaiien [njeetion von Koebsnlz-lösung erhalten lintte, empfahl Boulcy die Anwendung dieser Cur-metbode auch bei Nabelbrüchen der Pferde, Diese [njeetionen sind mit Erfolg versuebl wordi'ii von Molinie, Lenormand und Imminger. [mminger injicirte am stehenden Thiere. nachdem die Hruehslelle mil Sublimalseife gehörig dcsinfioii'l werden war. ~ Sem vor und ebenso weit liinter der Bruchüffnung je 30 -l^;i Kochsalzlüsung (16:100) in das snbeutano Bindegewebe. Bei kleinen BrUehcn soll eine einmalige l'jinsprilKiing genügen, bei grüssereu dagegen innerhalb 4(i Woelion drei bis vier tnicctiouen erforderlich sein, Am zweiten Tage nach der Einspritzung tritt hochgradige ödematüao Anaelnvcllung ein, welche

Niibelbruol).

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s 11 'lquot;,i-v unhllll mul dami allmJllig seliwindot, Wi'im die Lüsunfj _gt;(l._nl j_M worden an dor Injcctionsstollo kt'iiic tVbsct'sso boobat'htot. VVonon dos tiorin^on casuistiwhoii Matw-iales Ittssl laquo;icli dor Worth dieser M,.,'],,,,!,. uoeli uiohl l)ourtlioilon. Jedonlalls dürfte sie kaum bei j-'i-üssoi-on Brüelion zum Ziele fuhren. Die Boobaehtungon von Moliiu6, Lm-ot. So hmutteror, Liebe! und Stenger siireeheu dafür, dass die Heilung der Nabelbrüche auch nacb der Koelisalzinjeetion iiiehl immer eintritt.

4, i).._ls Abbinclon, das fVbntthen und das A.bklommon dos !', ruehsaekes mittelsl einer K luppe.

Diese drei Vorfahren, bei deren Amvenduug ein Thoi! dos Brueh-saokes brandig abstirbt. Imbon unter den Praktikern zahlreiche An-hüngor gefunden. Sie Ijozwecken durch eintnitondo Kntzündung eine Verwachsung dos Bi-iichsackos und Bruchringos herbeizuführen. Die Erfahrung hal gelehrt, dass sich bei kloinen Brüchen das Abbinden ri-ne. wahrend bei grüsseron Nabelbrüchon das Abiiflhon oder die Ab-sclinürung dos Bruchsackes durch Kluppen zu empfohlen sei. Aber iuich diese Bohandlungsmethodon führen nicht immer zum Ziele.

_in [)a,s Abbinden, In der Rückenlage dos Thioros wird der Bruchsack, dessen [nball gewiihnlicb von soll)s1 in die Bauchhöhhlaquo; i.-leitot. .-.weit wie inüglicli von dem Bruchringo abgezogen und dann mit einer Ligatur 'Zwirn. Manffildon und Seidonfiklen. Bilnder. Ivaut-^ohukrühron) unmittelbar am Bruche umschnürt. Bei etwas -rrössoren Brüchen wird die Schlinge lausgenommmi die elastische Ligatur mil oinom ufziehbaren Knoten vorsehen, um diesol))e an den fulgendon Tugon feste]' zuschnünm zu kennen. 1st der Bruchsack jedoch zu ..#9632;ross. um von einer Sohlingo umschnürl zu werd(gt;n. so künnon durch die Mille des Bruchsiickos mittelst der Gorlach'schon Nadel zwei Ligaturen gezogen und darauf jede Bruchsnckhiilfte für sich unterbunden werden. '/,, Uns Abnfthcn des Briichsack(gt;s wird el)eiifalls am liegenden Thiore vorgenommen und #9632;vewöhnlich mittelsl der Schustornabl ausgo-l'librt. I'm ein \^rordringeii der Eing(gt;weido #9632;wahrend des Kahens zu ver-moidon. wird der loor(gt;. in eine Längsfalte gostollte Bruehsack gespannt und unmittelbar an der Bauchwand mit einer oisernen Klemme zusammengedrückt. Hierauf naht man den Bruchsaek an der aussoren Fladio der Klemme ab, Man bedient sieh dazu eines mit zwei geraden Nadeln versehenen Radons. Die Nadeln worden in entgegengesetzter Riehtung durch ein und dasselbe Stichloch gofllhrl und dann der Faden lost angezogen. Das nUchstfolgcndo Stichloch wird lern weiter ango-le_Ui. In dieser Weise wird der ganze Bruchsack durch eine Reihe zu-sannnenhiin-ender Ligaturen abgesclinürt. Nadi dem Anlogen der NVhl

#9632;

Nabelbriub,

ciiii'crni iii.in die Klommo, Dor ub^onUlito Bruclisfick flllll in 6 bis 8 Tncen nb. Mangnl benutzte iSL'ti .#9632;#9632;tnit eineiquot; Klemiuo cine vier-ockiee Platte. Dieselbe bostebl nus Blei, ontsprielil tlcu' Grüsse dos Brucbos und hnl in der Mitte einen Lllngsspalt; nusscrdenfi bofiudol sieh mi jeder Eeke ein Locb, durcli H'elciios ein Banc! dui'chgeflllu'l wird. N.ieli dor Rentjaition dor Kingowoido ziobl Mangol don leeren Bruclisaok durcli don Spall dor Platte und nilbl ihn dann untorlialb der Platte ab. Die van den Ecken der Platte nusgeliondon Bänder werden auf dem Rücken dos aufroebtstohendon Tbioros Kusammon-gobunden, I raquo;er Vorthcil der Maugot'seben Platte liegt nichl allein darin, daas sie wilbrontl des Nälions den Ib'tichinhall \^ror \ erlotzungon sobUtzt. sondern auch spiltor die Kingowoido zurUckbflli und die Nahtstelle einigermasson ontlastot. Das V^rorfabren des Abnidious hal viele Modificationon erfahren, auf die nUbor einzugehen der Raum es nichl gestattet. Ks sei hier namontlich auf die franzüsisebon Autoron Hamon, Mignon, Benard und Mm riet hingewiesen,

ei Das A lik lern nie n dos Bruohsackos mittolsl Ivluppon ist eines dor illteston Vorfahren zur Behandlung der NnbolbrUche. Verwendung finden Holz- uderStablkluppon, seltener Aluininiuinkluppen [mm in gor). Dieselbon worden auf dem ioeron Bruebaaek, tnüglicbsl nahe dem Bruebringo, angelegt, und zwar parallel zur LUngsaobsc des Rumpfes. Wenn letzteres wogen der Ntthe dos Soblauchea nicht müglich ist, kann die Kluppe auch in schiefer oder querer Richtung den Bruchsack [assen. Sollte etwa das Abgleiten der Kluppe zu bofllrchten sein, dann sind 2.....3 Drahtstifte (von L Zoll Litngo) in den abgokluppton Bruchsack zu stecken. Nach 1) 15 Tagen fölb die Kluppe mit dem abge-si.irlienen Bruchsack al). Eine [lauptbodingung bei Vonvondung der Kluppen ist es, daas dioaolben einen gleicbmttasigen Druck aid den Bruebaaek ausüben. Am wonigsten entsprechen dieser Anforderung Kluppen, deren Arme an einem Ende zugebunden oder mit einem (.'barnicr vorsobon sind. Heim Zusammenpressen einer sole-hon Kluppe ist der Druck auf den eingoklommtcn Bruchsack nie ein ganz gleich-massiger. Ans diesem Grunde vordionen diejenigen Kluppen bevorzugt zu werden, deren Arme sieh an beiden Enden durch Sehraubon, wclcbe in eine Schraubonmuttcr hineingreifen, zusammonbringon lassen. Sie eriniigliehon ein gleicbmflssigea Abklemmen des Bruebsackea. Solche. .in den lii'iden Enden dureb Schrauben zu schliessondo Kluppen aus Eisen haben Bordonnel und Combo nngcM'ondot. Nach demselben Princip ist von Richard eine Kluppe aus Holz conatruirl und von l'endi jahrelang mit Erf(jlg benutzt worden.

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mgt;

Nabelbrucli.

#9632;^;

II. Die Itadicalcur bostelil in dor lipriiiotoinic und dor dirocton Voroiiiijgt;'Uiig il^|,s Uruohringos dureli dio Nalit.

Boroits 1767 lial Robertson dioso Operation mil Glück zur 11i-iIiiiiu'\nii Nabelbrüchen auagofUlirt. Sie fand aber wegen der Furclil vor dem Eintritt einer Peritonitis bei den Opcrirten seiton AuAvendung _Mi_U| orsl in den letzten zwei ilahrzehnten, seit der Einführung der Anti-septik und Asentik in die Veteriuttrchiriirgie, wurde sie wieder viel-l'ncji m'n Ert'olg vorgeucjininen (Siedaingrotzky. Degive, Fröhner. Wiesner. Kraemer, SemUnow und Sliiwopiszow). In Folge der Unznverlilssigkeil der llbrigon bei der Behandlung der Nabclbrüehc quot;ebriluclilichon Verfahren innsa das Verscliliessen des Bruchringes durcli die N,-ilit als die sicherste und beste Methode bezeichnet werden. Die Operation gestaltel sieh rolgendermasseu; Das Tbicr wird in die Rückenlage gebracht, der Bruchsack, sowie die nilchste Umgebung rnsirt. abgeseift, mil Aether abgerieben und dann mil Sublimatlüsung i 1 : 101)0) desinficirt. Nachdem der Patient ehlorofonnirl worden ist. maehl man einen Litngsschnitl durch die [laut, präparirl dieselbe von dem inneren Bruchsack, der von der Fascia transversn abdominalis und dem Bauchfell gebildel wird. frei. Hierauf kann man nun auf zweierlei Weis.- weiter verfahren.

Entweder stülpt man den inneren Bruchsack. ohne ihn zu öffnen, dureli den Bruehring in die Bauchhöhle (Hering. Siedamgrotzkyi, r)der aber man trilgl den inneren Bruchsack harl am Bruchringe mittelsl einer Sebecre ab. Der Bruchring \\ii'il sowohl in dein einen wie in dem auderen Falle scarificirl und mil starken Catgut- oder Seidenfäden vereinigt. Nach vorher eingelegtem Drainrohr verniihl man mich die IJauptwunde und bedeckl dann das (Operationsfeld mil aseptischem V'crlinnihnaiti'ial. das durch Bandagen in der Lage erhalten wird. Nach acht Tagen entfernl man die Flautniihte. Die lieilung er-l'ulgl gewöhnlieh in 20 '.)0 Tagen, meisl per seciuulam intentionein. In den letzten drei Jahren liatte icb Gelegenheit, an 2ü Sohlen verschic denen Alters (fünf Monate las zwei Jahre) die Ilerniotomie auszufilluen und einige Erfabrung Über diese Belmndlungsmethode zu sammeln. In der ersten Zeit oncrirto ieli sowohl kloine wie auch grosse Nabelbrüche unter Chloroform-narkose in der Weise, dass ich nach dem Hflutscbnitl den inneren Bruchsack exstirpirte und nach dem Auffrischen der callösen Rttnder den Bruchring durch starke Catguttiidcn, dio etwa 3cm \\eit, den Bruchrand fassten, vereinigte. Die llaui vernähte ich entweder mit Seide oder mit Silkworm. IJntcr einen} aseptischen Verbände Marly, Walte, Torfkissen) trat bei einigen Thieren Heilung per primam ein, )gt;ei den meisten ilbrigen aber schloss sieh dii- Wunde' trotz der peinlichsten Asoptik per seeundam.

äüb

Jäm

N'abelbruuli,

1 i.i bei dor Abgabo dor Pntientan der ßruchring fest verschlossen erschien, war ich der üoborzougung, dtiss ein Recidiv ausgeschlossen sei. Von 20 lt; tjic-rirten wurden mir aber etwa nach einen) halben Jahre fünf Thiore wieder zugestellt, die leider Polgendes ergaben: Bei vier Pohlen war der Nabelbruch in viel grösserer Dimension vviedei aufgetreten uml bei dein fünften Thiero hatte sich zu beiden Seiten des vernarbten Xabelringes je ein gttusceigiosser Bauchbruch gebildet. Der Misserfolg bei den vier ersten Thieren lässt *ivh nur dadurch erklären, dass die nach der Herniotomie entstandene frische Narbe des Xabelringes dem Druck der Eingeweide keinen genügenden Widerstand geleistet hatte. Kheui gewissen Einfluss hiebei mügen wohl Fütterung und Haltung der operirten Tbiere gehabt haben. Die Besitzer theilten mir nömlich mit, dass die Thiore nur mit Klee und Heu gefuttert und Itlglich auf die Weide getrieben worden wären, wo sie in Gemeinschaft mit den übrigen Fohlen zuweilen recht heftige Bewegungen ausgeführt hätten. Wie schon erwähnt, gebrauchte ich zum Verschliessen des Bruchringes stets Catgut. Bekanntlich wird dieses Material bald rosorbirt und vielleicht liegt darin der Hauptgrund zu den beobachteten Ueeidiven. Bevor bei einem grösseren Bruche die Narbe eine genügende Festigkeit erlangt, vergeht viel Zeit. Werden aber die Catgutfftden, die den Bruchring

(ixiren, locker und ZU schnell resorbirt, SO mujs das frische Narhengewebe wohl leicht, nachgeben und der Bruch sich von Neuem einstellen, Wa- den fünften ungünstigen Fall betrifft, wo in der Nähe des vernarbten Nabelringes Trennung der Bauchmuskeln mit Bildung von Bauchhornien eintrat, so dürfte er nur als Beweis für die grosse Spannung, unter welcher die Nabelregion steht, dienen.

In Folge der nugofülirtcn Missorfolge operirc ich die NubolbrUclK¹ilor Fohlen jotzl in naclistohciulor Weise:

Nur bei kleinen Hrllclicn, wo der Druck der Eingeweide auf die Urucliüffnung gering ist. exstirpirc icli den inneren Brucbsnck; bei gTössrivn Brüchen dagegen stltlpc icli den inneren Bruchsack nacli dem Vorgänge von Hering und Siedamgrotzky durch die Bruchöffnung in die Baucbböble ninl vernttlic dann uacli vorhergeliciider Scarification der Rilnder den Brueliring. Zur Naht benutzte icli nichl inebr Catgut, sondern nur Seide, die durcli einsttlndiges Kochen in 2Voigcr Carbolsilurelüsung sterilisirt ist. Nachdem aucli die ilussere Winnie bis auf eine kleine Oeflhung, die zum Abfluss dos Wundsecrets dient, durch die Naht verschlossen worden ist. lege icli aui laquo;las Operationsfeld einen aseptischen Verband. Die A.pplication eines soleben Verbandes isl nur bei Stutfohlen möglich. Bei tlcngstfoblen nützt der Verband nichts, ila derselbe in Folge der Nilhc des Prtiputuuns durch den abfliessenden I tin verunreinigl wird. Deshalb bescbriliuco ich mich bei Mengstfohlen einfach darauf, die Wunde mil Wundwatto. die mil Collodiuni an die Flaut angeklebt wird, zu bedecken. Nach 2 bis '.'i Tagen entfernl man die Watte und lä.-st die W nndi' offen,

^^^^^^^quot;

N'nliclbrueli,

11 \

X.idi (lor üpfration imiss dns luu'i' kurz iuijgt;;obuiuUni worclou _imil dai-f sieb in don erstem iiclil Titten niohl Icj^on. VVJlhreiul dor ._.#9632;;,ir/ni Cur i-i das Thier luir milssi^ /.u fltttorn. (.Ibg'lcicli die Hautwunde /.um Tlu'il i)er priuiain \crlirili. so liitll doeli die Eiterung; aus dem ßruebsaeko noeb lilnyere Zeil an. Aul' diese Weise habe ieb im VoHaufo des Jalires 1896 secdis [Milden mil ^tlnstiscni A-Us^ang-c opcirirt. X;m-Ii drei Monaten war bei keinem der Operirten ein Reeidiv eingetreten,

Dieses zuerst von Hering und Siedam^rotzky g;oUbte Vov-laliren lial unter Anderom den g-rossen Vortheil. dass der eingestülpte innere lirnebsack. uaeli dem V^rcrwaebsen seinei' Witnde, einen in die Bauebhöble bineinragenden Zapten bildet, weleber dem Druck der Kinx-eweide bedeutenden Widerstand leistet. Da dadureb die Karbo des ßruehriiiⁿ'es niebt so loielit in Gef'ubr kommt uaebzugeben oder zu zoi-reissen. so halte ich dieses \^rertabi'en bei ^rösseren NabelbrUeben entsehieden Für das zw(!ekmilssigste, Audi dürfte dassellje für diejenigem Fölli! zu empfehlen sein, wo die Eingeweide mil dem Uruehsaek ver-waebsen sind. Dagegen isl bei eingeklemmten NabelbrUeben das andere Verfabrcn mii l^rüffnuug und Exstir|)ation des inneren Bruebsaekes

anzuwenden,

Anatatl der Naht kann die Vereinigung des Druehringes durcli eine Bruohklemme oder Zange vorgenommen werden. Diese Methode hat Degive LSOJ empfohlen und in zwei Fftlien rail Krfolg zur Anwendung gebracht. Bei dem in der Rückenlage beiindlichen l-'ohlen wird nach vorhergehender Dosinfection ein Einschnitt in den Bruchsack gemacht, gross genug, um einem Zeigefinger Durchgang /u geslatteu. Indem der eingeführte Finger den Dunn v.u- Verletzungen schützt, durchbolirl man mil einer Stopfnadel von mittlerer Stflrke zuerst die Haut und dünn einen Bruchrand von aussen nach innen. Die diesem Einstieb gegenüberliegende Stelle am anderen Bruchrande wird von innen nach aussen mil der Nadel durchstossen. Dadurch werden die Bruch-rünilur llx'ut und können von einer Bruchzange gotasat werden. Wird die Schraube dieser Zange fest angezogen, so kann eine Anniiheiung und Umsfülpung der Bruchiander soweit erzielt weiden, dnss der Bnichsack nncli einiger Zeit brtindig abfallt. I'm nach der Entfernung der Stopfnadel das Abgleiten der Zange zu verhindern, lässt Degive unterhalb der Zange durch die Haut und die Ränder des Bruchringes sechs kleine Nfigel ziehen, deren Enden mit einer kloinen Zunge sehraubenartig umgebogen laquo;erden. Nach acht Tagen seil die Bruchzange mit dem abgeklemmten Gewebe abfallen und der Bruehring geschlossen soin.

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2. Der Leistenbruch, Hernia mguinalis.

\ (raquo;rivdiimicii. Ucr Loistcnlji'ueli ontstolit, wenn EingoAveiclc imicr-linlb der nlljyoinpincn Splieitleuliiuil durcli den Scheiden ring in den Lcistencnnnl eintrelcn, Gelnngen die Eingeweide weiter in den [lodensack, so lirzriclmci niMit ihn /.nstiiiil als Hodeiisackbruch (Hernia sci'otalis),

(1 n t in a n n , Chirurg. Eraukheitou des Magens oir.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7

Leistenbruch.

#9632;

D,.,. Li'lsteiibruc'li Icoiiiml luuiiitsilfhlieli bei inilniiliclKm Thieron v,,,. niul wird um liiliiü^stcii heim LTcrdc und Sehwoiut¹, scltcnuu' boini Ujml,, und Hiin.l.' luHibneliti't. N^Tiir aiiKnulimswoiso loidon niicli castrirto Tliioro daran,

a) Der Leistenbruch beim Hengste.

VVtgt;o-cii dfiquot; bcd(nilondoii Weite dos Leistonringclaquo; respectivo Scbcidenringos¹) sind Pferde vm InguiiinllienHeii ganz besnnders dis-,,,,.,, [)(.,. Bruch kann angeboivn oder erworben sein und entweder _lm|. ._m ₍.i,_u._r (xliT an beiden Seilen auftreten. [Jen Ikuehinbidl bilden newöbnlieli Dllundannselilingen oder das Xetz. Seltener entbilll der Brueb i lärm und Xetz zugleiidi.

(Jl'SacllCll. Die angeborenen Briiebe sind iinnier als Folgen einer _:l|_in,,!,,,,.!, Weile des Scheiden- und Leistenringes zn betraeliten. Die Anlage zu diesen Brtleben kann von den Eltern auf die Na(dikoinni(gt;n vererbt werden, wie dieses die Boobaehtungen \^\\ Viborg, Uertwig _un,l R_uss lehren. Letzterer l)ehan(lelte wegen liodensnekbnudi zabl-roielie Saii'^foblen, die silmintlieh von einem Hengste, der an einem Leistenbrueh sebliesslieh zu Grunde ging, abstammten. Aber aneh bei sonsl normaler Weite des Scheiden- und Leistenringes können rnguinal-hernien dureh Liinvirkmig gewisser (lelegenbeitsursaehen entstehen. Vor Allem bal man in der Vermehrung des intraabdominalen Druckes durch die Bauehpresse. wobei die Eingeweide nacb dem Leistenringe laquo;odrilno't wei'den. eine der wesentlichsten Gelegenheitsursaehen zu suchen. Dieser intraabdominale Druck kommt l)ei der Entstehung des Bruches besonders dann zur Geltung, wenn die Hinterftlsse des Thieres eine gespreizte und rückst und ige Haltung, die eine Erweiterung des Leistenrinquot;^-es bedingt, ;inn(gt;bmeu. Auf diese Weise ki'mnen heftige Anstrengungen beim Ziehen schwerer Lasten das Laufen im erweichten Lehmboden oder tiefen Sunde, das Hintenausschlagen. das BeselUllen etc, die Bildung eine- Leisten-, respective Hodensa(dvl)ru(dies vernnlassen. Auch die Jahreszeit ist für die Entwicklung der Leistenbrtlelie von EiuHuss, worauf namentlicb Boulev. Stanley und Jewsejenko bin-weisen, |)a im Sommer digt;r CremastiH' externns und interims in Eolge der warmen Aussentemperatnr erscblaflen, so billigt der Heden herab und wirkt durch sein Gewicht zerrend auf den Samenstrang, wodurch der innere Leistenring und der Scbeidenring unmittelbar erweitert 1 Der innere Leistenring Iml eine Liinge von V2cm. Dor in demselben liegeml^ Sclieitleuring Ist nn Ausdelinung viel geringer (Schmaltz . ICr misst 3 - \ nn und stell; die Eingangsrili'unng zu dem Beutel der allgemeinen ScliBidenhaut (sogenannten Pro-cessna vaginalis) dar.

si

#9632;I

Leinteubrnoh.

werden. Dieses begünstigt den Eintritt vdn Ein^eweiden in den Leisten-canul und dürfte das liilutige Vorkoinmen der Inguiiiidhemien wahrend der Soinmerinoimte erklilren,

Symptome. Die luigeborenen Hrllelie sind stets IIodensMekbrltehe und leieln v.-a diigt;lt;(ii(jstieiren. Entweder an einer, meist aber an beiden ^gt;(,i'^,'ii is1 der Hodensaek vergrOssert, fülill siel) weicli und elastiseli (Darinbruch) oder teigig- (Netzbrueli an. Sehen atn stehenden, immer aber am liegeiidon Thiere lilsst sieh der Hodensaekinliall in die BaneJi-Indde zurllekbringen. Man t'ühil dann den erw(?iterten Leistenrinquot;; in ^Wl l'ihen man zuweilen die ganze Faust einfliliren kann. Die Thiere mil einem angeborenen llodensaekbnich gedeihen in der Regel -m.

#9632;^tir wenn sie unregeimilssig get'tlttei'l .....I zur anstrengenden Arbeil

verwendcl werden, können Anschoppungen in der verlagerten Darm-sehlinge eintreton. Dieselben -eben sich durch leichte Kolikanfalle welche gewöhnlieb bei einer entsprechenden Hehandlung vortlbcrgehen, zu erkennen, \\ irkliche Einklemmungen können wohl vorkommen, sind aber wegen der abnormen Weite des Leistencanals sehen,

Erworbene ßrtiche treten gewöhnlich nur einseitig auf. Wie die

Erlahrung lehn, k.....men sie am baufigsten an der linken Seite vor.

Dieses mag darin begründet sein, dass der Dünndarm, dessen Schlingen don Bruehinhall bilden, in der linken Hälfte der Bauchhöhle gelagert 'lt; In der Mehrzahl der Ealle sind die erworbenen Brüche blos Leistenbrüche, seltener Hodensaekbrliche. Wahrend letztere leicht ::h erkennen sind, lassen sieb erstere. die Leistenbrüche, vermuthen, wenn folgernde Symptome auftreten. Das Thier ist niedergeschlagen, athmel be-s(ddeunigt, frisst weniger, geht gespannt oder gar lahm mit dem llintorfussc der Seile, an welcher sieh der Bruch befindet, Der Testikel der leidenden Seite ist gewöhnlich stark in die Höhe gezogen (Grirard) Diese Zufalle verselnvinden, wenn das Thier einige Tage Ruhe gehabt bat, treten aber bei stärkerer Bewegung wieder auf, Gewissheit über die Anwesenheii eines Leistenbruches erbalt man aber erst bei der l ntersuchung durch den Mastdarm. Im gesunden Zustande kann man bequem vorn Mastdarm ans zwei Finger in den Scheidenring führen

und daselbst deutlich die innere Samemirterie und Si.....snvene fühlen,

Besteht ein Leistenbruch, so lilsst sieh neben diesen Gebilden die verlagerte Dannschlinge erkennen. Seihe dennoch ein Zweifel bestehen, dann empüehll sieh die combinirte Untersuchung, indem man mit den Fingerspitzen der einen Hand vom Mastdarm und mit den Fingern

der anderen Hand \..... Scrotum ans gegen den Leistencanal drückt.

Ist der Leistencanal frei, so berühren sich fast die Fingerspitzen;

too

Leiatenbnicli.

_im outjron.onj.'osetzton Falle isl oino domrtigc A-nnlllicrung nkh\

quot;ih,. erworbenen Brllehe untorlio-on leicht einer Einklemmung. _lt;Ue _Si_ch theils aurch allgvmein.s (heÜH durch raquo;rtlielie Symptome /u uv-

kennen gibt,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,

/ den wichtigsten Symptomen einen incarconrten Leisten- oaei tlodensnckbruches gehörl die _l.lötzlich auftretende Kolik, Das Pterd

seharrl mit

sich liilntig hin und walzt sich. iiiislt;'-esnreizten [lintiU-t'Ussen ein a₍.r%it_Zstell,ing ruh. das Thier gewöhnlicb auf der fechten hnter-

backe, da die Hernie niei.laquo;

und raquo;eschiebt mit starker Erwi'itiu'i

itig ist. Das A.thmen ist beschleunigt ni- der N'asenlöclugt;r, An der Körpei--

#9632;

#9632;it

#9632;ntiieh an den Ohivn, den Schultern und Flanken ,,,.,, _stai._ker Schweissausbrucl! statt. Diese Symptome chuiern nach (;,,- 12-15 Stunden an. Nach dieser Zeil hüren d.e KolikanfUlle ,_r Es foloi Liuhe. die auf lirand der eingeklemmten Darmschlmgc sehliessen \L\ und ein Zeichen des nahm Todes ist. Die Kürper-temperatur sinkt, der Puls wird unfühlbar. Das Thier kann sieh kaum auf den Fllssen erhalten und ist mit kalt.-m SchAveiss bedeckt. Der _T.,₍l erfolo-t dann sehr bald. Der locale Befund ist verschieden, je nach-,!,., _m,,n es mit einem Hodensaek- oder Leistenbruch zu thun hat. Beim incarcerirten [lodensackbruch ßndet man eine Vergrossenms _(1(M. ,,; _llll(,,. _aml_m!11 Hodensackhillfte, Das Scrotum ist nnl bchweiss bedeckt und fühlt sich prall an. Der incarcerirte Leistenbi-i.ch zeigt

,|_a(,.....en keine Vergrösserung des Hodensackes. Hilufig erscheint das

ScroUin. an der leidenden Seite sogar kleiner, mgt;il der Hoden durch die Contraction des Cremasters in lt;lie Höhe gezogen ist. Von W icht.gkeit _rui. _(|i(. Dia^ose des eingeklemmten Leistenbruches ist aber die An-sehwellung des Samenstranges, Der incarcerirte Darm drückt im Leisten-,,., _allf ,1..,, Plexus pampinifonnis, wodurch eine v.-nöse Stauung ,1 Anschw.-ilung des Sam.mstranges veranlassl wird. Fine., sicheren \ufschluss ergiebl auch hier die Untersuchung durch den Mastdarm. Belmwllimg nichl hicarcerirter Brüche. Bei jungen Dohlen _mit angeborenen [lodensaekbrllchcn muss bis zum ersten Lebensjahre von .#9632;men. operativen Eingriff abgerathen werden, da die Mögbcbke.t einer spontanen Heilung vorliegt, wie solches Bul.L Gross und Un

m.nm ang

elegenheil gehabt, die Selbsthe.lung

drei Fohlen zu beobachten. Von

Jruchbandagen (empfohlen von Klingan) und scharfer Einreibung,

LeUtenbruchi

10!

wio z. B, Cuntlinridensnlbe, die Gruu, Foelon und Steuerson vov-gt;rosc]ila'gt;-eii liaben, isl tiicht viel zu erwarten. Der Erfolg dürfte wohl weniger der Wirkung dieser Mitte] als Imuptsllclilieh einer Solbstheilung auzuschreiben sein.

Bei illteren Eohlon und erwacbsenen Hengsten kann die Ileilung des Brncdies nur durcli die Operation erzielt werden. Die Operation bestellt in der Castration mit verdeekter Selieidenhaul und gestaltet siidi folgendermassen; Das Thier wird niedergelegt, gefesselt, durcli Chloroform narkotisirl und dann in die Rüekenlage gebraoht. Nacli vorhergehender ^rundlicher Desinfection des Scrotums macht man auf der Hühe desselben mit einem geballten Bistouri, parallel zur Raplie, .inen ei'giebigen Längsschnitt durch die allgomeine Haut und die Tunica dartos. Die Tunica vaginalis oommunis, die den inneren Bruch-snck bildet, isl auf diese Weise blossgelefgt;-t und wird nun bis zum ilussoren Bruchringc lospritparirt

in den meisten {#9632;'allen gelingt es, durch Druck auf die Tunica va-inalis communis den Bruehinhalt (Darm oder Netz) in die Bauch-höhlc zurückzuschieben. Sollte dieses indess nicht möglich sein, weniger wegen der Enge des Leistenringos als hauptsftclilich wogen der grossen Masse von Eingeweiden im ßruehsack, so empfiehlt es sich nach dem Vorgänge von Peuch. das Thier in die Seitenlage zu bringen, und zwar nach der dem Bruch tnitgegongesetzten Seile. Falls auch dann die Reposition auf Schwicrigkeitcm stösst, kann durch Zug mit der rechten in den Mastdarm eingeführten Hand und durch gleichzeitigen Druck mit der linken Hand von aussen der Leistencanal von den Eingeweiden befreit werden. Nachdem der Bruchinhalt zurllckgehracht worden ist. spannt man durch gelinden Zug an dem erfassteil Hodon die allgemeine Scheidenhaut und legt nun eine Kluppe möglichst nahe dem iiusseren Leistenringo fest um die allgemeine Scheidenhaut und den Samenstrang an. Der ausserhalb der Kluppe befindliche Theil des Bruchsackes wird nebst Sanienstrang und linden abgeschnitten. Die französischen Thierilrzto verwenden bei Hoden- und Leistenbrüchen gewühnlich Kluppen, die eine geki'tlmmto Form haben, Dieselben sind indess nicht empfehlenswerth, da das Mittelstüek leicht nachgibt und nicht den nöthigen Druck ausübt. Stockfleth und Möller empfehlen aus diesem Grunde eine kurze und gerade Kluppe, die recht hoch an den Bauchring geschoben wird. Erforderlich ist es hiebei, duss der Hautschnitt gross gemacht wird. Nach dem Zusammenklemmen der kniv.cn Kluppe wird die Haut über dieselbe gezogen und geheftet. Da die Kluppe in der Wunde oingcsehlossen Heut, so wird sie auch

102

Lcisumbvucli.

i] i:

theilwt'ise von dor lliiul g'eti'iis'en. Wo das [lerüberzidicn der Elaut iilici' die Khipi)o nicht inöglicli erscheint, kann letztere nucli von inner durch die Hautrilnder g^-czolt;fenen Ligatur getragen werden. In de; Kegel finden nur liölzerne Kluppen Anwendung, Eiserne Kluppen, wie sie Shorton bi'nlltzt, dürften durch ihre Selnvere zerrend wirken und die Vorheilung sturen. Anstatt der Kluppe isl .Mich die Ligatur zur LInterhindung der Scheidenhaul mil dem Samenstrang angewendel worchm (Suth, lieisiu¹, Gierer). Da jcxloch die Ligatur nicht sicher schliesst, so hal man der Kluppe den N'orzug gegeben.

Bei sehr grossein Bruchringe verdien! ein Verfahren, das zuersl von (hirdl bescdirieben, dann von Hering. Krler und Degive viel-l'ach mit Ei'folg benutzt worden ist, besonderer Knvilluuing, Es wird vor laquo;hau Anlegen der Kluppe der Samenstrang mit der allgemeinen Scheidenhaut ein oder mehrere Male um seine Achse gedreht. Die Torsion hal den Zweck, die Höhle der allgemeinen Scheidenhaut bis hinauf an den oberem Bauchring zu schliessen und dadureb einer Darmverlagerung sicherer vorzubeugen. Ist aid' die angegebene Weise die Castration an der Bruchseite nusgeftUirt worden, so kann auch an der gesunden Seite der Heden durch die gewöhnliche Castrationsmethode entfernt raquo;erden. Xncb 'hau Entfesseln wird das Thier vorsichtig zum Aufstehen gebracht, in einen Stand geführt und hier kurz angebunden. Es empfiehll sich, laquo;las Hintertheil des ()perirten durch Unterlage von Streu höher als das Vordertheil zu stellen, um dadurch den Druck der Eingeweide auf den Leistenring zu vermindern. Wahrend die Kluppe an der gesunden Seite nach 24 Stunden abgenommen wird. muss dieselbe an der Bruchseite hinger liegen bleiben. ' raquo;bgleich einige Braktiker, wie Streibing. Ritter und Leuther die Kluppe an der Bruchseite schon nach drei Tagen, .iewsejenko und Grüner nach vier Tagen. Jessen und Seifmann nach fünf Tagen entfernen, so dürfte dieses doch gewagt erscheinen, besonders bei Brüchen mil grossem Bruchringe. Court ia! beobachtete bei einem Hengste, dem die Kluppe am fünften Tage abgenommen wurde, nach einer heiligen Körperbewegung Darmvorfall. Mir isl vor einigen Monaten ein ähnliches Unglück passirt. Ich entfernte die Kluppe am vierten Tage und am Morgen des fünften Tages stellte sich bei der Schrittbcwegung des Thieres Darmvorfall ein. Es ist deshalb wohl anzurathen, wie dieses Prof. Moll* r thul, die Kluppe nichl vor dem achten Tage abzunehmen. Auch ein von Hering (liepertor. XXXl. Jahrgang) mitgetlieilter Fall spricht dafür, dass der achte bis neunte Tag eine gewisse Garantie für einen sicheren Verschluss bietet. Hering operirte mil verdeckter

Leistenbruch

103

Sfheiclonbaul oinon [loclensnckbrucb, l-)as betreffende Tbier ginlaquo;; am neunten Tage nncli dei' Operation nn Tetanus ein. Bei dor Section konnte er sieb Uberzougon, dasa in aoun Tagen eine so feste Verbindung zwiseben dem Samenstrang und der allgemeinen Seboidcnbaul eingetreten war. dass sieb der Darm umnöglieb bätte in den Boden-saek herabsenken können. Sollte eine wegen des bebinderten Eiter-abflussea mil bohem lieber rci'bundene Phlegmone auftreten oder aber andere Umstftndo es erheiseben, die Kluppe vor dem aebten Tage zu entfernen, sraquo; kann zur Vermeidung'(Miios Darmvorfalles die sogenannte Sieberheitsligatur, wie sie Kiebter, Sürenson und .i. P. vStockfletb ein[)feblen. zur Anwendung kommen. Ills wird nilmlicb um den Tbeil der allgemeinen Scbeidcnbaul und des Samenstranges, der bis dabin von ili-r Kluppe eingcklemml war, eine Ligatur gelegt und (esl zu-gescbnllrt. Die Ligatur fällt von selbst nacb zwei ins drei Wocben #9632;ii) uml damit ist die Bobandlung abgescblossen. Da die oben angefllbrte (tperatiousmctbode, die Castration mit verdeckter Scbeidonbaut, bei den Hoden- und Leistenbrtlcben in der Itcgel. selbst bei sebr weitem Ih'ucbringe. befriedigende Resvdtate gibt, so bat die Mctbode der direeten Vereinigung des Leistenringes dureb die Kabt wegen der Sebwierigkeit der Ausfübrung nur vereinzelte Empfeblung gefunden und zwar von Strobel. Scbmidt. Drver. Vcrrier und Colson. i ni den Leistenring dureb die Nabt sorgfültig scbliesscn zu können, ist es erforderlicb, vorbeiquot; den Hoden zu entfernen und den unterbundenen Samenstrangst umpf in die ßauebböble zu sebieben oder aber den Hoden obne Trennung in die Bauebbölile zu versenken (Drven. Letzteres ist nur bei sebr grosseu Brüchen mügli(di.

Beliandliuig iucai'cei'ii'ter Brüche. In friseben Eitllen ist entweder am stellenden, besser aber am liegenden und narkotisirten Tbiere der Versuch zu machen, den Brucbinhalt dui-ch Massage des Serotums und dureb Zug vom Mastdarm aus zu reponiren. Ist die unblutige Reposition, die Taxis, gelungen, so ftlblt die Hand vom Mastdarm aus in dein freien Scheidcnringc nur die Samenstranggefilsse. Aussei' der Narkose, die die Taxis lt;^anz wesentlich erlcuchtert, bat man noch andere Mittel zur Untersttltzung der Reposition empfohlen, S'ach den Beobachtungen von Stef soll die Reposition einer eingeklemmten Darmscblinge leicht gelingen, wenn dem Thici'e in kurzen [ntcrvallen ein Kaltwasserstrabi auf die Bauchwand applicirl und demselben alle fünf Minuten kalte Klvstierc gesetzt werden,

I'inkelstein empliebll viertelstUndlicb wiederholtes Aufgiessen yn Aether auf den Bruchsack. Dui'cb das V^erdampfen des Aetbers

Im p

104

Loistcubruch,

wrl'di' Killto riv.rliu'l. dir illll'rll \ (T( 1 icllt II llü ili'l' illl DlU'm CUtluiltCUOll

(läse cine Verkleinerung; den Volumens tlei' ein^ekleininten Dtu'in-sclilingo beilingo, lu'i'ner werden dureb die Killte die neristallischeu Be\velaquo;i_l'ung'eu iuijyei'eg't, die den I'.inn mobil machen und diidiircli die lieposition ennüg'liL'lien. Soulthorpe Iractii'l dna Sci'Otum mil kit-stitubtem Ai'Hiri' und blilsl mittelst eines Blasebalges Lut'l in den Mastdarm, um dmvli die iingewülinliclie Krvveiterung des Darmes einen

iieilsamen Zug auf den eingeklemmten Danntheil Muszuüben. ....... Die

Taxis kann nur dann liellen, wenn die [lernie [risch ist. Sind sebon niebrere Stunden seit dem ßegimu^ der [neareeration verstrichen und die Dannscldinge in !''ulge dei' StauiingsliYperitmie üdematös geschwollen, dann bleibt der Repositionsversucli erfolglos und ist an dem narkotisirten '1 liici'i' die llerniotomie mit Erweiterung des Processus vaginalis vorzunehmen.

Nachdem das Scrotum desinficirt worden ist, durclisclim.'idet man an der I3ruehseite desselben die itussere llnni und die Tunica dar' #9632; und priiparirt dann die allgemeine Scheidenhaut bis fast an den itusseren Bauchring l'rri. Hierauf eröffiu^vl man dureb einen kleiiu^n Schnitl aueb die allgemeine Scheidenhaut. .li-iy.\ präsentirl sieb gewübnlicli an der inneren Seite des stark injicirten Testikels der eingeklemmte, von Ciäsen aufgetriebene Darm als eine violette oder l)raunrlt;jthc (Jeschwulst. Indem man nun dem Samenstrang entlang, an der ilusscren Seite desselben, den Zeigetinger in den Processus vaginalis fubrt, versucht man die Stelle der Fanschnürung zu ermitteln mul zu spalten. V^ron Gii'ard wurde behauptet, dass die iMiiscliiillrung stets von der oberen Baucb-ülfnung, dem Sclieidenringe, ausgi'he. Dieser Ansichl buldigten auch aoeh Vcrrier, Palat und Person. Bon ley dagegen gelang es. dundi zahlreiche Versuche l'estzustellen. dass bei iacarcerirten Leisteiibrticlien die LOinklemmung nicht durch die Baucbüffnung. sundern durcli eine enge Stelle im Pi'oc. vaginalis, der sich etwa llim untcrballj der oberen Baucbijflnung beiindet, veranlassl wcnxle. Die Beobachtung Bouleys ist von Trasbot, Zündel, Bonnaud, Degive und Möller bestätigt worden. I'm die incarcerirte Darmschlinge zu befreien, ist es erforderlich, diese enge Stelle im Proe. vaginalis. das raquo;Colletlaquo; der Pranzosen, zu crwcMtern. Zu diesem Zwecke benutzt man entweder ein gewöhnliches Knopf bistouri oder ein Bistouri cache. VV'ühretu! der Gehilfe den linden nach oben und hinten zieht, iVdiri man den Zeigefinger in den Proc. vaginalis. Auf der tnnenHilcbe des l-'ingers wird das Bistouri in das Collet hineingeschoben und die Schneide des Instrumentes nach aussen n-critditet, Ein kleiner Einschnitt in das Collet quot;enllu'l sehen.

Leistenbruch,

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um di'ii Darin durcli üiucn lüichtcn Drufk L'cponiron /n kümion. Du motliül iiiul in der Nillio dos hintoren Winkels lt;\rlt;. l'.iiicliriiiucs dir Art. opigasti'icn liogt, so Imi der Schnitt stots in der Liicditung imcdi aussei! stattzufinden. N^acli dein Zui'Uckbringon des [Jarmcs in die Baiiclihülilo wird oinc Kluppo auf dio allgomoino Scdioidoiiliaul und don Samonstrang gologl und dann der Hodon aussorhalb der üluppi ahgeschnitton. Dio woitero Bohandlung ist. wie im Vürhorgvlionden angeführt, oinzuhaltcn, Diosc Mothodo dor Horniotomio gibl ontscdiiodcm dio gllnstigston Rosnltato; sio bal abor don Naohth(gt;il, daslaquo; dor Tostikol i^ooiiforl worden muss. Wo tis boi Zuohthongstoii darauf ankomnit. don Tostikol zu orlialton, ist dio von H, Bouloy, Stanloy, Lamaris. Siogon und Saroiron gollbto suboutaiK¹ Bruohoporation vorzu-iiohmon,

An der ilussi'ivn Soito des Scrotums, in dor Sälio dos äussoron Loistonringos, wird ein kloinor Kinsolmitt durcli dio [laut, dio Tunica dartos und den Croinastor oxtern. bis auf Alo allgomoino Sohoidonhaul gemaolit. Naobdoin auoli lotztcn' duroli oinou Stich orüffnot wordou ist, führt man nacb Bouloy durcli dio Sticdiöffuung oino llolilsondo his zur Stollo der Einschnürung ein. Geleitet von der im Brocossu.^ vaginalis hoHndlichcn llolilsondo. Llssl sicdi mit rinnn Knopfbistouri oder einom Bistouri cachö die vorengto Partie der allgemoinon Sclioidlt;quot;n-haul spalten und hierauf laquo;Iit Darm leicht reponiron. Das Bistouri kann aber auch anstatt auf der Ifohlsonde auf dem in den Prooossus vaginalis oingefülu'ten Zeigotingor an dio BiiischiiUrungsstollo gobraclit worden. [)io ilussero Hautwunde wird ^tdioftot und mit einem asoiitisclion Vei'bando hodockt. Unerlüssiich ist boi der subcutaiion llcrniotoinie die

.--I l'CllgstO Asepsis.

Um den Teatikel bei einem inenreorirten Loistciibruuli zu eilnilten, haben üaggu imtl Grünwuld ein unblutiges Vorfaliron vorgeaehlagon, wolebo wohl nur in frischen Fällen ziun Ziele führen iliui're. Zunächsl wird der Müstdarm durch Klyaticro gründlich ausgespült, das Thier in die Rückenlage mit erhöhtoia Ilintortheil gebracht und darauf eine Lüsung, bestehend ans ,1 Wassei 2'0 t'O Chlorhydrnt und 0^-6 0'7 Morph, acet. in das Uuetum injieirt. Zu gleicher Zeit bedeckt man die IJruchseito des Scrotums mit Watte, die mil Chloroform getränkt ist. Xacli 10 Minuten soll eine derartige Ersehlaffung eintreten, dass die Itepositiou leicht gelingt, namentlich durch Zug vom Mastdarm aus. [Jni eine Wiederholung des Bruches zu verhüten, werden die beiden Samen raquo;tränge oberhalb der [loden mit einer icm breiten Tuch binde umschiungen. Die Tuchbindc bleibt 8-12 Stunden liegen, bis die Testikel Rnselnvellon, Diese An Schwellung vergeht nach #9632;'! -6 Tngon, wonach das d'liier wieder zur Arbeil benutzt werden kann, ohne dass ein [ieeidiv zu befürchten ist.

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l(l(i

l.eislonbrucli

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bi Der Lieistenbrnoh beim Wallach.

Üci Wiiliiiclicn limii'ii sicli Lcistciihrriclic sehr seilen. Sie igt;'el)on \'i'r,iiil,i--.-nii'.': zu sviedcrliollen Kdlikaiii'iillen mul hissen sieli ;in einei' ,1111 Serotnm bcinerlchnreii tei^'i^'eu. nielli' mler weniger elastischeii. Ins kojii'j'rosseii Cieselnvnlsl erkennen. Snlltc ein Zweifel in der Diii^nose hi'steluMi. so einnlielill sieli die l'ntei'suehnnj;' vom Mnstdjirm ans. Men nrncliinlmll hiltlel entweder eine Üarnischliiiji'e dder das Netz, das in il(gt;i' Lie^'el mil dem Kruelisaek namlieli der nii^eiiieinen Selieideidiant) vei'waclisen ist. Die l'ili.iiiilliin:;' isl darauf f;'eriehlet. eine Verwaelisnnj;' des quot;ewölinliidi selir weiten Scheidenrinj-'es zu erzielen. N'acli Müller maelil man in der llUckenlaije des narkotisirlen Thieros lim dii' betreffende Castrationsnarlic des Öcrotums einen elli|)tis(dien liantselinitl Hierauf zielil man durcli das Narbens'c'wehc. mil weleliem der Samen-

I.cislriilinirlinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1()7

sträng und die allgomeine Sobeidenhaut verwaolisen sind, ein D'itzel-

bttndoben, Indem mau das üimdrlirn spannt, kann man dui'ßh woitores

Prttpariren bequem an die allgemeine Scheidenhaut Icommen und dieselbe bis an den äusseivn Leistenring freilegen. Ist dieses geschehon, so öffnet mau in der Nähe der Castratiousiiarbe die allgemeine Scheidenhaut, um sitdi von der Abwesenheit einer Verwachsung zu Überzeugen. Etwaige Verklebungen des Darmes sind vorsichtig zu lösen. Das mil der Scheidenhaut verwachsene Netz kann einfach nach der Unterbindung abgeschnitten und reponirt werden. Alsdann legl mau möglichst nahe dem aussereu Leistenringe eine, kleine Kluppe auf die ullgemoine Schoidenhaul und den Saraenstrang oder man bedient sich zur Unterbindung einer elastischen Ligatur (Fröhner). Der ausscrhalb der Kluppe belindliehe, Theil des Bruchsackos und des Samenstrangea wird abgeschnitten. Die Nachbehandlung ist wie bei den Leistenbrüchen der Hengste zu leiten.

Literatur.

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c) Der Peritoneal Scrotalbruoh, falscher Leistenbruch, Hernia inguinalis interstitialis.

Begrifft Der Loistencanal dient zum Durchtritt des von dem Prooessus vaginalis umgebenen Samenstranges und hat eine innere und iiussere Oeffnung. i'liu Spalt zwischen dem Obliquus internus und dem Schenkelbogen stellt; den inneren Leistenring oder die innere Bauchöffnung des Leistenoanalea dar. 1 gt;ie von dem äusseren und inneren Sehnenschenkel (('ms laterale et mediale) des Obliquus externus umschlossene Oeffnung bildet den äusseren Leistenring. Zwischen den beiden Leiatenringen ist der Leistencanal zum grössten Theil durch lockeres Bindegewebe ausgefüllt. Der innere Leistenring hat eine Länge von 12cw und wird vom Peritoneum bedeckt. In seinem lateralen Winkel findet sich in dem Peritonealllberzugo eine 34 m lange Oeffnung, die den Eingang zum Sehoidenhautbeutel (Processus vaginalis) bildet und als Scheidenring bezeichnet wird. Demnach ist. wie Schm altz und Stosa hervorheben, der Scheidenring bedeutend kleiner als der innere Leistenring und darf nicht mit dem letzteren identilicirl werden.

Der Pcritoneal-Scrotalbruch entsteht durch Zerreissung des Perito-nealüberzuges am inneren Leistenringe, in der Nähe des Scheidenringep

Ids

Loistoiibriicli.

I i'saclicii. Als Ursachen worden Anstrengungen beim Reiten, besonders ahn- Galoppsprllngo, beschuldigt.

S\'iiip(()iii('. l'ii-' durch die Rissöffnung tun Peritonealübersiuge des Loistonringcs ausgetretenen Eingeweide (Dann und Netz) liegen aussorhalb des Processus vag'inalis nunttelisl in dein lockeren Binde-quot;üwebe des Lcistencanalcs und drilngen sich dann zwischen der Tunica vaginalis cominunis und der Tunica dartos in iImi [lodensack, den sie vergrössorn, Fülle von Peritoncal-Scrotalbruch kommen sehr vereinzeil vor mid sind von Hildach, tiering, Lund und Stock-l'li'ili beschrieben worden. Sie geben leichl Veranlassung zur Incarceration. Verwechslungen können mit einem wahren Leisten-Scrotal-bruch stattdnden. Beim Peritoneal-Serotalbruch ist zum Unterschiede von einem wahren Leisten-Uodensackbruche die Vorgrüsserung des Scrotums besonders unterhalb des Testikels bemerkbar. Der Testikel lilssl sich frei bewegen und der Sameustrang bis an den ilussei'cn Leistenring deutlich verfolgen. Der Gang mil dem betreffenden Ilinter-l'ussc ist nicht gespannl oder gespreizt, sondern normal. Bei der Untersuchung vom Mastdarme aus kann man in dem Scheidenringe keine Darmschlinge ermitteln. W'idil durfte aber in der nilchsten Umgebung des Soheidenringes der abnorme Bruchring mil den verlagerten Min-geweiden zu tinden sein.

Die Prognose ist ziemlich ungünstig.

Ueluuullung. In frischen Pilllen müsste der Versuch gemaehl werden, den Bruehinhalt durch Druck von aussen und durch Zug vom Miistdarme aus zu reponiren und durch [locbstellen des Uintcrtheiles einer Darm Verlagerung vorzubeugen, Geiingl auf diese Weise die Heilung niidii oder bestehl eine lüinklemmung. dünn isl der Bruchring freizulegen und nach dem Zurückbringen der Kingeweide mit Catgut zu siddiessen.

Literatur.

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d) Der Leistenbruch bei den Wiederkäuern.

Vorkommen. Der Leisten-IIodensackbrucli komml beim Rinde sehr selten vor. Von Juatl und [less isl er bei Stierkillbern als angeboren betrachtet werden. Löble und Diccas sahen ihn aber auch bei allen Zugochsen durch Ueberanstrengung entstehen und Veranlassung zur Incarceration von Darmschlinsjen ffeben.

y^.

LoUtenbruch

1()⁽.)

Die S^'inptoilie sind ahnlicli wio boim Pferde, [n zwoifulbaftpn [Rillen ist eine üntorsueliuns des Leistenring'os vdhi Mastdarm aus unerlllsslicli.

Behandlung. Boim Stinv würde sicli ebensd wir heiin riengsto die Ciistrntit)ii mil verdeckter Sclieideunuhl empfehlen. Ochsen mil riiinii Leistenbi-ucli nillssten wohl in illuilicher Wcmso wie Wallache operirl werden.

Literatur.

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e) Der Leistenbruch bei Hunden.

Vorkommen. Hei nUlnnlichon [luadon kumml der Loistenbriudi seltener vor als bei i Ilindinnen.

n;.,,.], Müller und (Joubaux. denen wir genauere Unter-suehimgen über die anatumisehen Verbidtnisse dos Leistenringea bei der ilUndin verdanken, boginul das soKcnanntc nmde Alutlerband (Lgt.

i-utundum) v..... Knde dos Gebilrmiittorbonies. in (1lt;t N'ithc des Em'-

fitdckos. und geht an die Stelle der unteren Bauehwand. die dem Leistearinge des männlieben Tliieros entspricht. Hier tritt das runde Mutterband dureb eine Lüekeder Bauchmuskeln nacb aussen und vcrlieiM sieb im Ihndegewebe unter der Haut.. In diesem V^rerlaufe dureb die HaiKdimiiskoln zieht das runde Mutterband das Bauehfcl] mit nach aussen und erzeugt ..gt; auf eine ühnlicbc Weise, wie der linden beim miinnlichcu Thierc. eine Ausstülpung, welche mit der Bauchhöhle in uffener Gemeinschaft steht. In diese Ausstülpung, den Leistcncanal der llündin. können sieh Eingeweide Darm. Ketz. Harnblase, am hlUifig-ston jedoch das üterushorn bineiiilagern und dadurch die Bildung .#9632;ine, Leistenbruches veranlassen,

Ursachen. Je grosser die den Leistonring vorstellende Spalte der n,iu(dimuskcln ist. desto mehr ist die Disposition zu einem Leistcubruehe -ereilen. Zur Entstehung einer Leistenhernie bedarf es idjer noch einer Steigerimg des intraabdominalen Druckes. Dieses Moment ist durch den Gcbilract. bei welchem die Bauchpressc energisch mitarb(ntct, quot;c-eben. in Eolge dessen beobachtet man den Leistenbruch gewöhnlich _luu. I,,-! i Kind innen, welche bereits geboren haben. Angeborene Leistenbrüche sind bei Hündinnen llusserst selten. Vor einiger Zeit untersuchte iri, oine drei Monate alte Hündin mit einem rechtsseitigen Leistenbruche. Nach Aussage des Eigenthümers hatte das Thier den Bruch mit auf die Weh quot;ebracht.

Loistoubruch.

Dor l-ci-iiiilinicli der milnnliclu'n Hunde isf in dci' Rege] angeboren.

El'SCheiuungeu. Uci in/lnnliclien Tbieren uilit sieh dor Nruch dureli nine Vor^riKssorung des Hodensaekes zu erkennen. Der ßrueli-inluill i.-i g-owülinlieli leiehl zu reponiron und dann der envoitorto Leistonring dureiizufulilen. lioi [Illndinnon liiulct sich nn der hinteren Abtheilung dos Euters entweder an einer oder an beiden Seiton eine AwsehwoUiing. in der Tiefe derselben lüssl sieh zuweilen die Amvesen-iioil des Darmes udor dos befriiehteten LTtorusliornos naehweisen. limner aber isl ein zur Bauchwand sieh hinziehender, inohr oder woniger dicker Strang zu ermittelii. in der Liltekonla^e des Tliiores kann die Geschwulst duroh Druck zum Schwinden gebracbl und hierauf der Irei gowordoiK' Leistonring durehgefllhll worden. ü]rst;hwerl wird die Diagnose, wenn sieh iler iiruch nielil reponiren lässt. Diesi's kann dadurch boding! sein, dass der Mruchinhall mil dem ßruchsaeke verwachsen ist. oder dass das trilehtige Utorushorn lt;lou Bruchinhalt bildet. In zweifelhaften Füllen, wo eine Verwechslung des Leistenbruches mit irgend einer Neubildung der Milchdrliso stattfinden könnte, omptiehll htookfloth die Untorsuclumg der Seheido vorzunehmen. Lieg! das tiebarmutterhorn im Bruehsack. was ja fast immer der Fall ist. so orseheinl die Schoidc¹ verlilngort. \'erongorl und nach der kranken Seite vorzogen. Der in die Scheide eingeführte Finger erreicht nichl den Muttermund.

BcliaildllUlg. Beim milmiliehen Hunde isl der ilrmdi iihnlieli laquo;'io beim Pferde duroh die Castration mit vordoekter Scheidonnahl /n oporin n. Es kann sich aber ereignen, dass die freigelegte und mit dem Samenstrang unterbundene Tunica vaginabs comni. dem Druck der Eingeweide nichl widerstchl und zerreisst. in solchen Fidlen isl nach Reposition des Darmes und dem Versenken des unterbundenen Sainon-strangstiim|)fes in die Rauchhöhle. der Leistenring durch die Naht zu vorsciuiessen I F r ö h n e r)

Dor Loistonbriiob der Hündin kann obeufalls nur auf nporativem Wog'o geheih werden. Durch einen Schnitt, der die Haul und die Jlileh-(b'llse an der ßruchstolle trennt, wird der ans Peritoneum und umliegendem liindogewobe bestehende Hruchsack freigelegl und bis an den Rnichring losprilparirt, N'aeh Reposition des Bruehinhaltes kann man nun in zweierlei Weise vorgohen. Entweder untorbindcl man den liruehsack möglicdisl nahe am lU'uchringo. oder aber man exstirpirt den ßruchsack und sehliossl den Leistenring durch die Naht (Peueh),

ü.

Leisten!) lucb.

Literatur.

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f) Der Leistenbruch beim Schweine.

VorkoilUlien. Kbor loidon solir ofl ,in angobDroiK'ii Loistcn-IlotlonsiickbrUchon. Der Bnieli komml entwetlcr an einer oiler an beiden Seiten vor. li'U Bruehinliall bilden Dannselilingen. seltener das N'etz,

Ki'seliciiiiiiiü'eii. l-liuc unnatUrlielie firösse des Serotums lllssl den Leiston-Htjdensaekbnu'li vernintlien. Hei nuherer (Jntersuchnn^ des [lodensaekes kann man ausseiquot; dem Hoden den Darm durclifühlen. In der Rllekeniapje des Tliieres Ui es mög'lieh, den Biiichinhall leiclil dureii den weiten Leistt^ring zu reponiren. Das All^emeinbetinden ist in der Regel nielil gestört, doeli sollen sogenannte Bruehferkel im Vergleieli zu den anderen, gesunden Ebern desselben W urfes in der Entwiekliing zarlleklileiben (Stoekfletli).

Prognose, Du eine lueareeration vvtjhl itussersl selten vorkommt und die Bruchoperation vom Schweine gut ertragen wird, so ist die Prognose günstig zn stellen.

BchtllldllUIg,*. Die Behandlung bestehl auch hier in der (Jastmtion mil bedecktoi' Scheidenhaut. Hei Ferkeln wird nach gehöriger Deain-fcction des Serotums ein Lftngsstdinitt, parallel zur Raphe. durch die Haul und die Tunica dartos gemacdit. dann die allgemeine Scheidenhnul uncröffnel bis zum Bruchringe losprilparirl und durch DrUeken dei^-Darm reponirt. Hierauf legl man. so nah wie möglich, am Haucdu'inge eine dicke Seidenligatur um die allgemeine Scheiclenhant. Nachdom man mil der Ligatur den von der Seheiclenhaul bedec'kt(ui Samon-straiiquot;¹ milssig zugeschullrl hat. schneidel man denselben, etwa 2cm von der Ligatur entfernt, ab. Die ilussero Wunde kann alsdann durch einige Hefte geschlossen werden (vStockfleth). Bei .dien Ebern dagegen lieniiizen \ iele Praktiker statl der Ligatur Kluppen, die ein bis zwei Werben liegen bleiben.

Bei Beobachtung der nöthigen Asepsis hinsichtlicli des Operationsfeldes, der [nstrumente und der Hilnde habe ich sowohl bei jungen wie bei alten Ebern in zahlreichen l-',ä!len durch folgendes Verfahren

Ilauclibi'llclie

gt;;

cine [Icilung per nrinuun orzielt, Zur Unterbindung dos mil dor Sohoidcnliaul bedocktcn Sanionstrangcs vorwoudo ieli dickos (Jatgul

nrttniu'irl nach dor von Borgmann'sclicn Vorschrift) und vorschliossc dio Hautwunde mil Rtcrilou Scidonfitdoii. Hierauf bedecke ich die Wunde mil einer Sclnehl livgroskopischer Watto, dio durch Collodiunn

in dio Haut ^'cklobl wird. Naili lt;lt^:i- Operation musa das Tluor selbst-vorstflndlicii ein i'(gt;inos, troekenes Laa'cr erhalten,

Literatur.

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3. Bauchbrüche. Herniae ventrales s. abdominales.

BegTlff. Die BauclihrUche, an denen hilafig Rinder and Pferde, seltener die llbrigen Hausthiere leiden, entstehen durcli subeutane Zor-reissuno¹ der Bauchwand. Sie können an verschiedenen Stellen der Baucbwand vorkommen und namentlicb an dem unteren Abschnitte derselben einen enormen LTinfang haben.

Der Brucbsack besteht in der Regel nur aus der üusseren Haul und dem ühterhautbindegewebe. Seilen bildet das Peritoneum den inneren Brucbsack. Bei alten llriielien kann der Brucbsack durch Bindegewebswucherung verdickt, ja seihst vcrknüclierl sein Pesslor. Hamoir und Masson). Der Bruehinball ist nach dem Sitze des Bruches verschieden. Gewühnlicb enthidl der ]3rucli das Netz oder den 1 raquo;arm jiiinn- oder Dickdarmabscbnitte). Man hat aber heim Rinde ausserdem den Liabinagen Guitard). die Leber Knbascn o wski und den trächtigen Uterus Lindenherg, Hunnen. Bräuer. Kiedeler) als Bruehinball angetroffen. Beim Hunde ist: ausnahmsweise die Leber (Gerlach und Schmiele), der trächtige Uterus Sheatber) und die Harnblase (Wodroffc. Hill) im Bruchsacke gefunden worden, Nicht selten ist der Bruchinbalt mit dem Bruchsack verwachsen, welchem Umstände namentlich bei der Einleitung der Behandlung besondere Beachtung zu schenken ist,

UrsftcllC. Als Ursache der Baucbbrliche sind alle diejenigen gewaltsamen Einwirkungen zu beschuldigen, die eine Zerreissung der Bauchwand veranlassen, wie Hornstüsse, Elufschlilge, das Rennen gegen Zaunpfähle, das Niederlallen auf hervorragende Gegenstände etc. Ferner hilden sich BauchbrUche auch in Folge heftiger Muskel-

UauchbrUvlie.

118

contraction, wie /. B, beim Gebäract, wodurch subcutane Trennungen der Bauchwand entstehen können.

Symptome. Der frische Bauchhruch präsentirt sich als eine verschieden grosse, heisse, teigige und schmerzhafte Geschwulst, Einige Stunden nach dem Entstehen des Leidens tritt in der Umgebung des Bruches eine ebenfalls schmerzhafte, die FingereindrUcke behaltende Anschwellung (Oedem) auf. die in den nächsten Tagen üuniramt, um dann allmttlig zu verschwinden. Oft ist es in der ersten Zeit wegen des entzündlichen Oedema schwer oder gar nichl möglich, die Trennungsstelle der Bauchwand (den Bruchring) zu ermitteln und eine sichere Diagnose zu stellen. Bei älteren Brüchen fehlt das Oedem, Die weiche teigige Bruchgeschwulst zeigt keine erhöhte Temperatur, ist nicht schmerzhaft und lässt sieh entweder am stehenden oder liegenden Thiere gewöhnlich leichl reponiren, wobei man den verdickten, harten Rand des Bruchringes durchfühlen kann. Nach reichlichem Futter-genuss und starker Anstrengung erscheint der Bruch grosser, bei massiger Fütterung und Ruhe des Thieres dagegen kleiner. Die Reposition des Bruches ist erschwert oder gar nicht möglich, wenn eine Verwachsung des Bruchinhaltes mit dem Bruchsack oder eine Ein-klennniing des Bruchinhaltes besteht. Im Allgemeinen muss die Ein-klemmung eines Bauchbruches als Seltenheit betrachtet werden; ihr Vorkommen darf aber nicht bezweifelt werden, da diesbezügliche Beobachtungen von Stowar, Storry, Lmbert, Ehrmann ''Ting und Möller vorliegen. Es sollen namentlich Brüche mit enger Bruchpforte und grossem Bruchsack leicht der Incarceration unterliegen,

Verwechslung. Frische Bauchbrüche können wegen des entzündlichen Oedems leicht verwechselt werden mit; einem Abscess einem Hftmatom oder einem Lympherguss. Sollte ein Zweifel in der Diagnose bestehen, so ist unter strenger Asepsis eine Probepunction mit einem dünnen Troieart vorzunehmen,

Beurtlieilling. Die Beurtheilung richtet sich hauptsächlich nach dem Sitz des Bruches, der Grosse der Bruchpforte und dem Alter des Leidens. I'lankenhriiche sind im Allgemeinen günstiger zu henriheilen, als Brüche an der unteren Bauchwand. Letztere müssen sogar, wenn sie eine sehr grosse Bruchpforte haben, als unheilbar erklärt werden, da unter dem Druck der Eingeweide der Verschluss der Bruchöffnung nicht zu erzielen ist. Bei kleineren Brüchen dagegen kann wohl auf eine erfolgreiche Vereinitrune der Bruchöffnunff ffe-rechnet werden. Alte Brüche, bei denen die Ränder der Bruchpforte

(1 n i in a ti n, Krankhellon dfta Magens rtc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Q

H.'Uicliliri'u'lir.

verdickt oder gar entartet sind, lieileu schwor, worauf bei der Be-urtheilung ebenfalls Gewicht zu legen ist.

Beliaudlutlg. Ist der Bauchbrucb frisob und die Bruchpforte klein, so kann man durch passende Bandagen, die den Bruohinhalt zurückhalten, üeilung erzielen (Ser res. !#9632;' u es, Fisohbaoh.C u v d t. Hahn. Bei grüsseren und alteren Brüchen nützen die Bandagen nicht.--, in solchen Fallen kann man sich nur von tier Herniotoraio Erfolc versprechen. Dieselbe besteht in der Erüfihung des Bruchsackes mnl dem tieften der soarificirten Ränder des Bruchringes. Zum Nähen benutzt man bei grössoren Thieren Seide und nicht Catgut. Nach dem Verschliessen der Bruchpforte wird auch die ttussero Haut durch Nähte vereinigt und darauf die operirte Stelle mit einem aseptischen Verbände, der zugleich als Compressivverband dient, bedeckt. Bei Berücksichtigung der nöthigen Asepsis gibt die Herniotomie nicht nur beim Rinde und Hunde, die operative Eingriffe mit Eröffnung der Bauchhöhle verhilltnissmässig leicht vertrauen, sondern auch heim Pferde günstige Resultate (Storry, Ehrmann, Baer, Schwanefeld t, Jung, Stein dl. Neu st 11 he CtC).

#9632;gt;

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Mittelflelschbruch.

115

4. Der Mittelfleisch- oder Dammbruch, Hernia perinealis.

BegTiff. Walirond dor liintore Thoil der Bockonoingeweide

keinen Bauchfolltlberzug besitzt, wird der vordere Theil der aus der Bauchhühlo in das Beolcon ointrotenden Organe (Mastdarm. Blase, Uterus. Ampullen dos Samenleiters. Saraonblllschen) vom Bauchfol] bedockt, lliebei bildet das Baucbfoll Ausbuchtungen oder Blindsäoke.

Bei männlichen Thioron ist nur eine derartige Ausbuchtung, die Excavatio recto-vesicalis, vorhanden, bei weiblichen linden sieh zwei Blindsitcko des Bauchfelles, und zwar eine obere, die Excavatio recto-uterina und eine untere, kleinere, die Excavatio vosico-uterina,

Bei Steigerung des intraabdominalen Druckes kann es zur Ausdehnung des einen oder des anderen der erwähnten peritonealen Blind-silcke und dadurch zur Verlagerung von Eingeweiden nach Junten in die Mittelflciscbgegend kommen. Aid' diese Weise entsteht der Mittel-fleischbruch. Derselbe ist selten beobachtet worden, und zwar bei der Kuh und dem Schafe vor Stockfleth, beim weiblichen Schweine von .Meyer und beim ilunde von Benkert, Sie d am gr o t zki, iS t o c k t' I e t b und Ho ffra a n n.

Den Bruchinhall bilden in der Regel DUnndarmsohlingen. Eh können aber ansserdem andere Eingeweide, wie die Harnblase, Theile des Mastdarmes, das eine oder das andere üterushorn, in dem Bruchsacke angetroffen laquo;erden.

Symptome. Der Bruch gibt sich durch eine Geschwulst, die bei männlichen '['liieren neben dem After, bei weiblichen dagegen neben oder unterhalb der Scheide liegt, zu erkennen. Die Geschwulst ist rundlich, weich und kann die Grosse eines Gänseeies, einer Faust, ja selbst eines Kindskopfes erreichen, Wenn das betreffende Thier mil dem Vordertbeil höher steht als mit dem Hintertheil, nimm! der Umfang der Bruchgeschwulsl zu. Im entgegengesetzten Falle verkleinert sicdi der Bruch, Durch Dräcken von aussen, wie auch durch Aufheben kleiner llansthiere an den Hinterbeinen, verschwindel der Bruch, um bei der gewöhnlichen Stellung oder der geringsten Anstrengung der Thiere wieder zum Vorschein zu kommen. Mine Einklemmung des Bruches ist selten, wohl aber bestellt häufig eine Verwachsung des Bruchinhaltes mit dem Bruchsacke, ohne wesentliche Störungen zu veranlassen.

im Allgemeinen gedeihen die mil dem Bruch behafteten Thiere ganz gut, I'iir Zuchtzwecke indess dürften weibliche Thiere wohl un-geeignol erscheinen,

8laquo;

11(

itclienkolbrucli.

['I'Siicht'ii. Beim Rinde sollen schwere Geburten, ein abscbüssiger Stallfussboclen, beim Hunde Verstopfung, Geben auf den Hinterbeinen, Ziehen schwerer Lasten, Springen etc. Gelegenheit zur Entwicklung lie?; Bruches geben.

BcllfUUllung. So lange sieb das Thier wohl fühlt, sieht man von jeder Behandlung ab. Treten jedoeb Gesundheitsstörungen ein, dann ist die Operation angezeigt. An dem narkotisirten Thiere müsste durch einen ergiebigen Hautscbnitt der Bruchsack (der ausgedehnte peritoneale Blindsack) blossgelegt und mit Catgul abgebunden oder abgenäht werden. Bei einer etwaigen Verwachsung der Eingeweide bat man letztere vorher von dem Brucbsack vorsichtig zu trennen. Der hinter der Ligatur beziehungsweise Naht beftndlicha Tbeil des Bruchsackes wird abgeschnitten und der Stumpf in die Beckenböhle versenkt. Hieraui heftet man die itussere Haut.

Literatur.

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5, Der Schenkelbruch, Hernia cruralis.

Vorkommen. Derselbe gehört zu den grössten Soltenboitcn und bildet sich, wenn Kingeweidc Netz oder Darm, das Bauchfell vor sieb her) reihend, in den Cruralcanal eintreten. Zur Entstehung dieses Bruches, ,1,,,. i,,.;,,, IToi-de. dem Esel und Hunde beobnebtet worden ist. geben starke Anstrengungen, namontlicli das Auseinanderspreizen der Hinter-füsse. Gelegenheit.

S\-|iipt()iii('. An der inneren Elilche des Oberschenkels, an der Stelle, wo die Venn sapbena in die Tiefe tritt, findet sich eine weiche, Hache lt; icschwulst. die sieh entweder am stehenden oder liegenden '1 liiere reiioiiiren lässt. Die Bewegung des Hinterfusses der Brucbseite ist mehr oder wenii-er bebindert, gespannt. Ebenso wie andere Brüche, kann auch der Scbenkclbrucb i ingeklemmt werden, wobei das Thier Ivoliksymptome

äiisserl.

Eine Verwechslung des Bruches künnte allenfalls mit einer angeschwollenen Lymphdrüse stattfinden,

Behaildlunif. Lafosse operirt den Scbenkclbrucb heim Pferde in lohender Weise, Am liegenden Thiere wird zunilchst durch Drücken der Bruohinbolt reponirt, die Haut an der Bruchstelle durebgeschnitton und dann das Poupart'sche Band mit dem M. sartorius zusammen-

Innere lirik.li..'.

geheftet, Die Umgebung der Operationsstollo lässt Lafosso mil Cantha-ridensalbe bostroieben and das Thier acht Tage stehend baiton. Bei einer [ncarcoration muss die innere Bruchöffnung erwoiterl werden. 1gt;:i lateralwfirta die groason Schenkelgefässo, medialwttrts aber die Baucbdeckengefässe liegen, so dart' die Erweiterung nur vom medialen Winkel ans in der Richtung nach vorn geschehen.

Literatur.

Lafosse, Ooarsd'blpplatrlqua. IT?,'. Lafond, Journal da mid. vdt. Lyoo. 1838. Olrard flls, Archiv, gönöraloraquo; de möd. 1826, Toma III. Dandrleux, lleo. do taii. vci. 1827. Söon, Mdmolres de la Sociöii vöt, de Oalvador, 1831, Tome 11. Förster, Sobonkelbruoli bei einer Stuie. Vierteljahressohr. für wlssensob. Vaterlnärk. 18Ö6, Bd. Vil, S. 08. Tldbolm, Slookfleth'sChirurgie. L nneau, Revue vöt. )S87.

B. Innere Brüche.

1. Der innere Bauchfellbruch, Ueberwurf, Hernia abdominalis.

Vorkommen. Der Ueberwurf kommt bauptsilchlich in Gebirgsgegenden vor und wird am häufigsten bei zwei- bis vierjährigen Zug-neliseii angetroffen.

Begriff. Nacb der Ansicht der meisten Praktiker, die das Leiden zu beobachten Gelegenheit gehabt haben, besteht dasselbe in der Einschnürung vem Darmschlingen (Dünndarm. Colon, seltener dem Netz, (Inreh einen zufällig gebildeten Kiss in der Bauchfellduplicatur, die die obliterirte innere Samenarterie und Samenvene oinscbliesst.

Eine andere Erklärung für die Entstehung des Ueberwurfes geben folgende Autoren: Metzger lässt den Ueberwurf dadurch zu Stande kommen, dass nach roh ausgeführter Castration (Abreissen der Samenstränge] die Samenstrangstümpfe vermöge ihrer Elasticitäl sich in die Bauchhöhle zurückziehen und hier mil ihren Wundflächen znsammen-waebsen. Der auf diese Weise gebildete Strang gebe Veranlassung zur Darmverlagerung und Darmverschlingung. Nuss und Roskowski behaupten, dass der Samenstrang nach der Castration in die Bauchhöhle zurückspringe, sein verletztes Ende an irgend einer Stelle der Bauchwand verklebe und dadurch einen Spall bilde, in welchen Darmschlingen hineingerathen können. Nach Neidbardl and II. Jensen entstehe der Ueberwurf durch das zurückgeschnellte und frei in der Bauchhöhle liegende Samenstrangrudhnent, das sieh um eine Darmpartie schlinge und in der Art einer Ligatur wirke.

Der Ueberwurf tritt in der Regel rechts und höchst selten links (Hafner, Schillinsr) auf. Der Grund wird wohl in der Lage des

IKS

Ueberwupf,

Pansens, der an der linken Seite die onvttlinto Bauch fellduplicatur, beziehungsweise dna linke Samenstrangrudimenl dock) und dadurch eine Verlagerung des Darmes hindert, /.u suchen sein.

rrsachcii. üoboroinstiininentl sprechen sicli die Praktiker dahin aus. dasa in allen Fällen die rohe Methode der Castration dor Killber, bei welcher die Hoden abgerissen werden, als nüchato üi'sache des üeberwurfos zu betochten sei. Pliebei kann eine Zerreiasung der Bauch-fellduplicatur der Samcngefttsse erfolgen und dadurch die Möglichkeit einer Darmeinklenunung entstehen.

Sollte auch nicht gleich eine Continuitötstrennung der Bauchfell-dunlicatur stattfinden, so sind doch die nach dieser Methode castrirten Thiere zu dem Ueberwurfc ganz bosondora disponirt. Die Samenstritngo werden gezerrl und zu weit liorausgczogen, Die abgerisaenen Samen-strangstllmpfo verwachsen in dem Leistenringe und erzeugen eine bedeutende Spannung der Bnuchfellfalte der Samengofilase, die dann bei günstiger öelegenheii einreisst.

Als Gelegenheitsursachen werden namentlich heftige Kürperbewegungen, Liegen und Stehen der Thiere auf abschüssigem Stallboden, Zugarbeit auf steilen Wegen und Feldern, nainentlich bergan, beschuldigt.

Symptome. Die Thiere sind unruhig, trippeln hin und her. wedeln mil dem Schweife, sehen sich nach der Flanke um, schlagen mit den Minterfüssen gegen den Bauch, legen sich häufig nieder, stehen aber sehr bald wieder auf. Der Ivothabsatz ist spärlich. Diese Kolikerschei-nungen dauern sechs bis acht Stunden an. dann werden die Thiere ruhiger und liegen fast beständig. Beim Liegen werden die Füsse anstatl an den Leih angezogen, mehr seitwärts und rückwärts ausgestreckt. Nur ungern lassen sich die Patienten auftreiben, [m Stehen beobachtet mau ein Einbiogen des Rückens und eine gestreckte Rückstellung der iiintertnsse. Die Körpertemperatur ist ungleich vertheilt, das Athmcn gewöhnlich etwas beschleunigt. Der Appetit fehlt. Nach zwölf Stunden Irin völlige Verstopfung ein. Die Thiere drängen oft, aber vergebens. Es wird nur noch Schleim bei gewöhnlich geöffnetem After abgesetzt. 1st auch heim Anlegen des (ihres an die rechte Flanke keine l'eristaltik zu boren, so darf heim Vorhandensein der angeführten Symptome der üeberwurf vermuthel werden, Zur Sicherung der Diagnose ist eine Untersuchung per rectum vorzunehmen. I gt;ie eingeführte iiand fühll vor dem ßecken. mehr seitlich und rechts, einen etwa federkiclstarken, straffen Strang. Lässl man an diesem Strang die Hand nach abwärts gleiten, so triffl man eine verschieden grosso Geschwulsi (die einge-

Ueborvvurf.

119

klemmte Darmsclilinge), Beim Druck auf dieselbe tlussern die Thiere Schmerz durcli Einbiegen dos Rückens,

Prognose. Dieselbe richtet sieh hauptsächlich nach der Dauer der Krankheit. Während in den eisten 24 Stunden durch die eingeleitete operative Behandlung stets Heilung erzielt werden kann, sind ältere Fälle, namentlich vom dritten Tage an, als zweifelhaft quot;der ungünstig zu beurtheilen. Durch Brand der eingeklemmten Darmschiingo und septische Peritonitis wird der Tod herbeigeführt.

Behnndlung. Die Aufgabe der Behandlung besteht nicht nur in der Befreiung des eingeschnürten Darmes, sondern auch in der Verhütung der Wiederkehr der Einklemmung. Eine Selbstrcposition kann dadurch stattfinden, dass man den kranken Ochsen mit dem [lintcrtbeil höher stellen oder denselben bergab treiben lässt, Lüsch will durch Kneten der Bauchwand des in die Rückenlage gebrachten kranken Thieres

den üebenvurf gehoben haben. ...... Obgleich auf die eine oder andere

Weise der Dann ans der Rissüffnung der Bauehfellduplicatur befreit werden kann, so bleibt doch, du die Ursache hiebe! nicht entfernt wird, die Gefahr eines Recidivs bestehen. Es ist deshalb notlnvendig, die mit der Rissöfinung versehene Bauehfellduplicatur der obliterirten Samengefasse, die durch das Verwachsen im Leistenringe in einer gewissen Spannung erhalten bleibt und dadurch zur Darmeiuklemmung Gelegenheit abgibt, entweder von ihrer Anhcftungsstclle im Leistcnringo zu trennen quot;der dieselbe zu zerreissen, beziehungsweise zu durchschneiden. Dieses kann vom .Mastdärme oder von der Planke aus geschehen.

Das Verfahren vom Mastdärme ans besteht darin, dass man mit der eingeölten Hand über die Blase hinweg an den Beckenoingang vordringt und dann die Bauehfellduplicatur, die sich als harter Strang zu erkennen gibt, aufsucht. Dem Strange entlang führt man die Hand bis an den eingeklemmten harm, der sich als Geschwulst markirt. .'dan versucht die Geschwulst in die Höhe zn liehen und dadurch den Darm aus der Bruchöffnnng zu befreien, 1st dieses geschehen, so wird der Strang durch Druck nach vorn und aufwärts oder aber durch Ziehen nach rückwärts und unten von seiner Ä.nheftungsstelle losgerissen.

Da dieses Verfahren häufig erfolglos bleibt, so dürfte der Operation durch die Elanke der Vorzug zu geben sein. Nachdem die Haare in der rechten flanke abrasirl und die Haut gehörig desinficirt werden ist. wird die Bauchhöhle durch einen LO 12cm langen Schnitt geöffnet. Die in die Bauchhöhle eingeführte, gut desinticirte Hand per-forirt zunächst das Net/, und dringt dann an die Bruchstelle am

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V2{)

Zworchfollbrtlohe,

Beckonoingango, Mil einem Bistouri cnobö odor dein von Anker au diesem /weck empfohlenen Imkonförmigen Messor ^^inl entweder

ober- oder unterlmlb der Einklc.....mngsstello die Baucbfellduplicatur

durehsclmitten. Nachdem man sicli tlbex'zeugl hat, laquo;lass an der linken Seite keine ähnliche Einklemmung vorliegt, schliossl man die Bauch-wundo. Die Operation ist bei Beobachtung der nöthigon Asepsis gefahrlos.

Literatur.

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#9632;

2. Zwerchfellbrüche, Herniae diaphracjnuvticae.

Begriff, Als Zwerchfellbrtlehe, die häufiger beim Pferde, seltener beim Rinde und Hunde vorkommen, bozeiclmel man Verlagerungen der Baucheingeweidc in die Brusthühle. in der Regel sind dieselben erworben und entstehen dureb Zerroissung des sehnigen oder muscu-lösen Thciles des Zwerchfelles,

Nur selten sind die Zwerchfellbrüche angeboren, bedingl durch eine abnoi'me Weile der Schlundüffnung (Foramen oesophageum) oder angeborene Defecte dos Zwerchfelles. Derartige Fidle sind von Littre. FllnfstUck und Klacber beim Hunde, Goubaux beim Esel und Löwen, Lorgc beim Esel und von Leblanc heim Pferde beobachtel wurden.

Zwerchfellbrüche haben gewöhnlich keinen Bruchsack und es muss als eine Seltcnhcil betrachtel werden, wenn beim Entstehen eines Zwcrchfollrisses das Bauch- und Brustfell intacl bleiben und den Bruchsack bilden. Verschiedene Eingeweide des Bauches können den hdiall eines Zwerclifcllbruches abijebon. Beim Pferde ist häufig der

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Zwerobfellbrllohe.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;J 21

DUnndai'm oder dor Grimmdarm, seltenor dor Blinddiirni und dor Magon im Bruoliringe angotroffon wordon, Beim Riudo bal man liilufig dio llaulii' und die Lobor, seltenor den Labmagen als Brucbinhall '_;'l^,-fundon und beim Eunde ist dio Vorlagorung des Magens und dor Lober beobachtol wordon.

ri'saclu'ii. Zorreisaungon des Zwerchfelles können zu Stande kommen boi starker Füllung dos Magendarmcanals durch lioftige Erschütterung des Körpers, wie beim Werfen der grüsaeron tlausthiero y.u Oporationszwecken, Hinwerfen bei Koliken, üoberschlagen beim Reiten, bei starken Stössen auf die Bauchwand etc., ferner bei schweren Geburten durch sehr energische Ai'boil der Bauchprcsso,

lilt;'iirlliraquo;'iliiii^,'. Die Sectionen alter, zu anatomischen Zwecken getüdtetor Pferde lassen zuweilen ganz zufällig einen Zworchfellbruch entdeckou, den man wUlu'ond des Lebens der Thiere gar nichl vor-muthet hatte, und liefern den Beweis, dass diese Brüche auch ohne wosontlicho Stürung der Gesundhoil längere Zeit bestehen künneu, In der Regel jedoch bedingen ZwerchfellbrUcho nichl nur durch Compression der Lungen und des Herzens, sondern auch durch Einschnürung der verlagerten Eingeweide ernste Ki'ankhoitssymptome, die ^owöhnlich zum Tode führen,

Ersclieiliuilgcn. Je nach der Grüsse des Bruchringes, der Menge und Boschaffenheil der in die Brusthöhle gelangten Eingeweide sind die Erscheinungen in jedem einzelnen Falle verschieden, im Allgemeinen sei horvorgehoben, dass bei Zwerchfellbrllchcn entweder Störungen der Athmungsorgano oder aber Eunctionsstörungen der Verdauungsorgane in den Vordergrund treten.

Brüche mil einem weiten Bruchringe gestatten gewöhnlich grösseron Mengen von Eingoweiden den Eintritl in den Brustraum und veranlassen durch Druck auf die Lungen liuaten, erschwertes Atlnnen, das sieb bis zur Erstickung steigern kann. Bei kleinen Brüchen können diese Symptome fehlen, Hier drohl aber dio Gefahr der Einklemmung der verlagerten Eingeweide, Die Incarceration ttusscrl sich wie bei jedem anderen Bruche je nach dem Grade durch mehr oder weniger heftige Kolik, Die Literatur weist Fälle von Zwerchfollbrüchen auf, wo die Kolikerscheinungen durch das Zurücktreten des verlagerton Darmes vorschwanden, um of( erst nach längerer Zeit bei Gelogonheit irgend einer kürporlichon Anstrengung oder zu reichlicher B'utterauf-nabme wieder aufzutreten. Der Tod dos Thieros kann dann in kurzer Zeit durch Brand des oingeklemmten Organes erfolgen,

'#9632;#9632;#9632;------quot;quot;T-Tiillfiirii-il

122

Zwerchfollbrllohe.

Eine sichorc Difignoso isi inn^- dftnn mUglioh, wenn mein duroli die Percussion einen tympnnitischen Ton und durch die Auscultfttion gurgelnde und kollernde Darmgerttusche in dem Brustraum ermitteln kann (Brau oll, Bouley, Dos saut, Thieri'Y) Kandloi*, Werner etc.), In vielen [Million ist jedoch durch diese Untei'suchung nichts Abnormes aachzuwoison, trotzdem ilnquot; Brusthühle oino grüsscx'o, von Gasen aufgetriebene Darmschlinge beherbergt, Die Erklttrung hiefür dürfte darin zu finden sein, dass die verlagerte Darmsclilingo nichl /.wischen Rippenwand und Lungen liegt, sondern sich median zwischen die beiden Hauptlappen der Lunge hineingeschoben hat.

I );i es noch nichl gelungen ist, den Bruchring zu schliesscn, so sind Zwerchfellbrüche als iinlii'ilhar zu bezeichnen,

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lloniKi foramlnia WlnslowH.

12;]

3. Hernia foraminis Winslowii s. bursae omentalis.

Das Winslow'scho LocL ist eine Ooffnung, dioaich rechts hinter der Leber befindet, und zwar in der Tiefe des vom Spiogel'schen Leborlappon, der Bauchspeicheldrüse tind dem Zwülffingordarm umschlossenen Raumes. Die Oeffnung hat einen Durchmesser von 3 bis 6 cm und führt in jenen weiten Sack, der von den beiden Blattern des grossen Netzes gebildet wird und den Namen Netzbeutel (Bursa omentalis) trügt.

Dünndarmschlingen können zufällig in diese Oeflfnung eindringen und hier eingeklemmt werden. Die Thiere erkranken unter Kolikerscheinungen, die aber nichts Charakteristisches haben und gehen in kurzer Zeit zu Grrunde, Wie aus den Sectionsberichten der verschiedenen thicrar/.tliehen Institute zu ersehen ist. kommt diese Lageveränderung des Darmes verhttltnissmässig selten vor. Mau hat sie¹beim Pferde und. soviel mir bekannt ist, nur dreimal heim Rinde beobachtet (Lucet, 11 ru .

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Krankheiten des Mastdarms und des Afters,

Aimtoiiiisclic Vorbomerkungou. Der Mastdarm geht aus der reohton oberen Colonlago hervor und ondei mit dem A.fter. Er zerfällt in ilit; Bauch-uiul Beokenportion. Während beim Pferde die etwa 3S'/jot lange Bauchportion (auch kleines Colon genannt) gewunden \*t und durch das Mastdarmgekröse in der Lage erhalten wird, hnl die Beokenportion (der eigentliehe Mastdarm) einen geraden Verlauf, ist ßaschouförmig erweitert, circa 2080cm liuii:' und durch lockeres Bindegewebe an die Umgebung angeheftet. Unter der Beckenportion liegen beim männlichen Thiere die Blase, die Ampullen des Samenleiters, die Samenbläschen, die Prostata, die Cowper'sche Drüse uiui die Harnröhre; beim woibliohon Thiere Uterus und Scheide. Von praktischer Bedeutifng ist das Verhalten des Bauchfelles zu dem BeckenstUck des Mastdarmes, Da si(di das Peritoueura am Beckeneingang umschlägt, so ist wohl der vordere Abschnitt der Beckenportion des Mastdarmes vom Baucbfell bekleidet; das hintere Ende des Beekenstttckes dagegen besitzt auf einer Strecke von zwei Handbreiten vom After keinen Peritonealüberzug und besteht nur aus der Schleimhaut und der Muscularis. - An der Muscularis lassen sieh zwei Schichten unterscheiden, tine innere cirouläre und eine äusscre longitudinale. igt;i'' eireuläre Schicht ist die direete Portsetzung der ICreisfaserscbicht det Darmcanales, nimmt am hinteren Ende des Mastdarmes an Stärke zu und bildet den Spbincter ani internus. Letzterer wird von den drei Portionen des aus quergestreiften Muskelfasern bestehenden Sphincter ani externus Überlagert und ist die Grundlage des frei hervorstehenden Theiles vom Mastdärme. Mit, dem Sphincter ani externus verschmilzt der M. levator ani, der am l'faiiiienbamme und dem breiten Beckonbande entspringt. Er zieht den After in das Becken zurück. Die longitudinalen Muskelfasern sind in der Bauchportion des Mastdarmes in die zwei sogenannten Tänien (oberer und unterer Bandstreifen) vereinigt. An der Stelle, wo sieb das Bauchfell im ßeckeueingange umschlägt, beginnen die Tänien sich aufzulösen. Die Fasern der oberen Tänie umgeben die flaschenförmige Erweiterung des Mastdarmes. Die untere Tänie dagegen theill sieh in zwei flllgelförraige Portionen, die rechts und links nach oben gehen und den .Mastdarm an die ersten Schweifwirbel befestigen (Aftcrschweifband, M. reoto-coecygeus). Ein Theil der Muskelfasern dieser flUgelförmigen Portionen

Angeborene Mlssblldungcn des Mastdarmes,

umgibt die untere Mastdarmwand gUrtelfürmig, wirkt in der Art eimiH Sclilicss-muskols und erklärt die Thatsaehe, üaa.s Thlere, bei laquo;Ionen der Sphinoter externus und Intomus vollständig durchtrennt sind, dennoch laquo;Ion Kotli zurückhalten können. Die Sohleimhnut des Mastdarmes gleicht im Wosentlichen der Schleimhaat dos Übrigen Dickdarmes. Nur am hintersten Ende des Mastdarmes, soweit derselbe von der Sehliessmusculatur umgeben ist, zeigt sich die innere Darmaus-kleidung verschieden. Es findet sieh hier auf eine Lange von etwa 1 cm eine Einstülpung der allgemeinen Haut in den After. Dieses Stück, das sich durch einen zackigen Rand gegen die eigentliche Darmschleimhant abgrenzt, hat eine weissliche Farbe, trägt Pflasterepithel, besitzt einen Papillarkörper und ist drüsenlos. Nur bei dem Schweine und dem Hunde befinden sieh in diesem pllasterepitboltragendeu Theile des Mastdarmes traubenfärmige Drüsen (Siedam-grotzki). Der Hund und die Katze besitzen, worauf hier hingewiesen sein möge, zu beiden Seifen dos Afters sogenannte Analbeutel. Es sind dies kugelige Säcke, die 2025to?71 Iik Durchmesser haben und durch einen circa lOmm hingen Gang mit dem After communiciren. In sie münden zahlreiche schlauch-förmige Drüsen. Der sauer rengireiide Inhalt der Analbeutel oder Analsiicke, der sich beim Drücken der Analportion des Mastdarmes leicht entleeren liisst, ist eine gelbbraune, trübe, mein- breiartige Flüssigkeit.

Das Blut erhält, der Mastdarm thcils aus der vorderen Gekriisarterie durch die Art. haemorrhoidalis anterior, thcils aus der hinteren Gekrüsarteiie durch die An. haemorrhoidalis media und posterior. Ferner versorgen Aeste, die der Art. pudenda interna entstammen, die Analportion und den flaschentörmigon Theil lies Mastdarmes. Das venöse Blut wird durch die mit den gleichnamigen Arterien gepaarten Venen abgeführt. Die Nerven des Mastdarmes kommen zum grössten Theile aus dem Plexus hypogastricus des Sympathicus. Ausserdem aber erhält der Mastdarm, namentlish die Analportion desselben, Zweige aus dem Plexus pubo-coecygeus, der mit zwei Wurzeln aus dem dritten und vierten Kreuzhein loch entspringt.

1. Angeborene Missbildungen des Mastdarmes.

Vorkommen. Missbildungen des Mastdarmes und des Afters sind bei allen Hausthieren beobachtet worden, am häutigsten jedoch bei dem .Schweine und dem Räude.

Ursachen. Unter normalen Verhältnissen findet die Bildung des Mastdarmes in folgender Weise statt. Der Enddarm dos Fidus. der anfangs blind endigt, wird zum Mastdarm. Erst später entsteht nn der Stelle, wo ilof Aller liegt, eine Einstülpung der äusseren Baut, die mit dem blind endigenden Darme in Verbindung tritt. Bei dem Embryo des Pferdes und des Rindes isl die Bildung des Afters in der 8. Woche, bei dem Schafe, der Ziege und dem Schweine in der 7. Woche, und bei dem Eundeembryo in der 5. Woche beendet (Q-urlt). Da jedoch

irüiimumaifffirnnfTiTinmiii

128

Angeborene Missbildungen des Mastdarmes.

um diese Zeit der Kmldarm dooL mit der AUantdiswurzcl (sptttere Harnblase und LTraohus), den Wolffsohen und Müll einsehen Gangen in Verbindung steht, so stellt er die geraeinsame AusmUndting des Darmes und der Harn- und, Gesclilechtstheile - die Kloake dar. In einer späteren Periode schnürt sieh der Darin von der Blase, dem üraohus und der Anlage des Gescblechtsapparates ab und gelangt dann zur selbstständigen Ausbildung, Störungen in den Eatwioklungsvorgängen dieser Thoile lassen die verschiedenen Formen von Missbildungen entstehen,

Ueber die näheren Ursachen dieser Störungen ist nichts Sieberos bekannt, Nacb AhllVId soll ein Uberrailssiger oder abnorm fortdauernder Zug des Dotterstranges (Ductus omphalo-mesentericus) am Darme zu den Missbildungen des Mastdarmes Veranlassung geben.

Formen der Missbüdung. 1. Atresiti ani, der Verschluss des Afters, die Aftersperre. Die Aftorüffnung fehlt. Der vollstitndig ausgebildete Mastdarm endigt blind in der Nähe der ttusseren Haut. Diese Form der Missbüdung kommt, am häufigsten vor und entsteht, wenn die Einstülpung der ilusseren Haut ausbleibt (Joungbusband, Mercer, Grothaus, Grimm, Eisele, Cajüry, Meer, Suth, Bräuer, Schritt-matter, Pincgin, Simader).

2. Atresia ani et intestini recti. Verschluss des Afters und des Mastdarmes, Man findet an der Stelle, wo die Afterüffnung sein sollte, nur eine seichte Grube, Das Beckenstück des .Mastdarmes fehlt und ist durch einen Bindegcwebsstrang ersetzt. Derartige falle von vollständigem fehlen des Beckenstuckes haben Elarling beim Ferkel und Meltzer heim Kalbe beobachtet. Die Bauchportion des Mastdarmes endigte als Blindsack in derrechten Flanken-respective Leistengegend.

Eäufiger jedoch wird ein theilweises Fehlen des Beckensttickes angetroffen (Bull. Engel.Thun, Eckmeyer. Lisey, Lippold), Der

Mastdarm endigt blind im Becken, 2ü..... 15 cwj vom verschlossenen

After entfernt.

o. Atresia recti. Der Verschluss des Mastdarmes allein. Die AftefÖffnung ist vorhanden und die Analportion vollständig entwickelt. Der Mastdarm aber endigt blindsackartig in der Nähe oder in grösserer Entfernung von der Analportion und tritt mil ihr nicht in Communication,

Ulm hatte Gelegenheit, ein fohlen, das 2 Tage nacb der Geburt unter Kolikerscheinungen erkrankte, zu untersuchen. Der in den Mastdarm eingeführte Finger sticss auf einen Widerstand. Bei der Section des eingegangenen Thierea zeigte sich, dass die Analportion auf 4 cm

Angeborene MUsbildungen des Mastdarmes,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 127

durchgängig war und dann bliud endigte, An Stelle des Mastdarmes fand sich ein 2b cm langer Bolider Strang.

#9632;4. Die angeborene Kloakenbildung (Cloaca congenita), Jici dieser Missbildung ist der After verschlossen und der Mastdarm mtlndet an irgend einer Stelle in die Harn- oder Geschlechtsorgane, Pud mttnu-liehen Thieren mündet der Mastdarm in die Harnblase Atresia ani vesicalis s. Anus vesicalis (beobachtet von Mathieu, Thierry, Kaufmann und Blanc) oder in lt;lic Harnröhre Atresia ani urethralis s, Anus urethralis (Meier, Varoldi); bei weiblichen Thieren flndef die Ausmündung des Mastdärmelaquo; am httufigsten in die Scheide, und zwar

an der oberen Wand derselben, statt ...... Atresia ani vaginalis s. Anus

vaginalis (Marheineke, Waltrup, Kuesener, Morot, Martinet, Newmann, Schlicht, Beisswftnger, Mubius, Ulrich, Landel, II esse, nr ili in a im. Kutter. 11 üb so her, Simader, Fr, v. Puntigam, Ho i'ii).

Die angeführten Abnormitäten datiren aus der Zeit des Fütal-lebens. in welcher der Mastdarm, der ürachus und die Ausführungs-gänge des Wolff'sohen Kürpers noch eine gemeinschaftliche Höhle die Kloake #9632; darstellen. Kommt der After nicht zur Ausbildung und trennt sich der Mastdarm nicht von den Harn- and Geschlechtsorganen, so bleibt bei dem Neugeborenen eine Communication zwischen dem Mastdarm und der Blase, der Harnrühre oder der .Seheide erhalten.

Symptome. In der Regel werden die Missbildungen des Mastdarmes in der ersten Zeit nach der Geburt leicht tibersehen, da das neugeborene Thier munter ist und guten Appetit zeigt. Nach einigen Tagen jedoch versagt das Thicrchen das Futter und drilngt vergeblich auf Kothabsatz, Der Leih ist aufgetrieben und Kolikerscheinungen treten auf. Bei jungen Hunden und Ferkeln stellt sieh gewöhnlich Erbrechen ein. Diese Krankheitserscheinungen geben Veranlassung zur näheren Untersuchung des Afters und des Mastdarmes. Besteht nur eine Atresia ani. so bemerkt man, namentlich heim Drängen des Thieres, an der Stelle, wo sich unter normalen Verhältnissen die Afteröffnung befindet, ein Vorwölben der äusseren Haut. - Bei der Aftersperre mit gleichzeitigem Verschluss des Mastdarmes fehlt das Vorwölben der Haut. Line Atresia recti lässt sich diagnosticiren, wenn der in den After eingeführte Finger auf den Grund (dues Blindsackes stösst, Bei einer Communication des Mastdarmes und der Scheide findet die Defäcation durch die Vagina statt.

Mündet der Mastdarm in die Blase oder in die Harnröhre, wie

dieses in seltenen Fällen bei männlichen Neugeborenen vorkommt, dann

#9632;---------i.....uTiiiiUMwrnmumraquo;!

128

Angeborene MisgbiUlungon des Nrastdarnus.

beobachtet man neben den Erscheinungen der Kothstauung den Aus-tritt von Escrementen durch die Harnröhrenüfihung. 1st der Nabel iincli nicht geschlossen und entleer! sich durch den üraohus nicht nur Urin, sondern auch Meconiuraj so kann mit Sicherheit auf eine abnorme Verbindung des .Mastdarmes mit der Blase (Anus vesioalis) geschlossen werden,

Vorliuil', Wenn nicht bald auf operativem Wege für die Entleerung der Excremente gesorgt wird, tritt Zersetzung derselben innerhalb des Darmes ein. Der durch Zersetzungsgase aufgetriebene Darm drückt auf das Zwerchfell und behindert dadurch die Respiration im hohen Grade. Hiezu gesellt sich noch Darm- und Bauchfellentzündung, die den Tod des neugeborenen Thieres zur Folge bat. Bei dem Ver-schluss des Afters und des Mastdarmes treten Krankheitssymptome schon in den ersten drei Tauen auf. Es liegen aber vereinzelte Fälle vor. in welchen die Kothverhaltung längere Zeit ohne Beschwerden vertragen wurde. Grimm behandelte ein Fohlen mit Verschluas des Mastdarmes, das erst nach drei Wochen vom Saugen nachgelassen und Auftreibung des Hinterleibes gezeigt hatte. Möller sah einen 26 Tage alten iliiud mil Atresia ani. Der spute Eintritt von Krankheitserscheinungen heim Verschluss des Mastdarmes oder des Afters ist namentlich bei Ferkeln mehrfach beobachtet worden, so von Mercer. Petzold, Elarling, Nielsen, Meyer, bei schon drei Wochen alten Thieren. Stockfleth operirte mit Erfolg ein 14 Tage altes Ferkel, bei welchem der Mastdarm blind im Becken endete, ich hatte Gelegenheit, ein neun Tage altes Ferkel wegen Atresia ani ZU operiren. Das Thier war wohlgenährt und munter, zeigte aber (raquo;inen recht starken Meteorismus des Hinterleibes,

Besteht eine Einmündung des Mastdarmes in die Scheide und ist eine hinreichend grosse Oeffnung vorhanden, so können die Thiere mit dem Leiden alt werden, In der Kegel jedoch ist die Com-municationsüffnung klein und die Entleerung erfolgt nur unter starkem Drängen des Thieres, Ohne operative Hilfe geht das Thier bald zu Gruirae.

Be1l(UUlluiljg. Sie hat die Aufgabe, den verschlossenen Dann auf operativem Wege /.u eröffnen und die Entleerung der Excremente zu ermöglichen.

Bei der Atresia ani, wo der entwickelte Mastdarm bis an die äussere Bedeckung heranreicht, genügt es, an der durch die Vorwölbung gekennzeichneten Stelle des Afters die Haut und das Darmende durch einen Längsschnitt zu spalten. Nöthigenfalls kann die

Angeborene Missbildunaen des Mastdarmes.

L29

Ooffnung durch ein Knopfbistouri erweitert werden. Zur Vermeidung von Narbenoontraotur empfiehlt es sieh, die Sohleimhautwundrftnder

mil den lläiideni der Hautwunde zu vernähen.

Kndet der Mastdarm blind im Becken, so machl man mit, dem geballten Bistouri zunächst an der lt;iquot;in After entsprechenden Stelle einen Längsschnitt durch die Haul und dringt nun. das Bindegewebe in der Tiefe des Beckens mit den geschlossenen Branchen einer Cooper'sohen Scheere oder einem Soalpellstiel trennend, bis an das Darmende vor. Das Darmende gibt sich dem in die Wunde eingeführten Finger durch die Fluctuation zuerkennen. Hierauf sucht man das Bindegewehe rings um den Blindsack des .Mastdarmes so weil zu lösen, dass letzterer in Gestalt einer Blase in die klaffende Hautwunde tritt. Man llxirt nun das Darmende, indem man mittelst, einer feinen gekrümmten Nadel sowohl im oberen wie auch im unteren Winkel einen Seidenfaden durchzieht, Durch einen Längsschnitt zwischen den beiden Fäden, in der Richtung von oben nach unten, wird das blinde Darmende gespalten, wonach Meconium und Gase hervorstürzen. Nach dem Ausspülen des Mastdarmes vereinigt man die Schnittränder der Darmwunde mit den Rändern der Hautwunde.

Ist bei dem präpnratorischen Vordringen im Bindegewebe des Beckens das Rectumende nicht, zu linden, so muss auf das Fehlen des Mastdarm-Beokenstüekes geschlossen werden. Hier würde nur noch die Bildung eines widernatürlichen Afters in der Flankengegend das Lehen des Thieres retten können. Howard legte in einem solchen Falle bei einem Ferkel eine Grimmdarmfistel an.

Bei der Einmündung des Mastdarmes in die Scheide (oder in die Harnblase und Harnröhre) ist der Versuch zu machen, nicht nur die Afteröffnung herzustellen, sondern aueb die Uhrigen Verhältnisse SO ZU gestalten, dass sie den normalen ähnlich werden. Es dürfte nicht genügen, wie dieses bei der einfachen Atresia aid geschieht, die Haut in der- Aftergegend zu spalten und dann das freigelegte .Mastdarmende zu öffnen. Die abnorme Verbindung zwischen dem Mastdarm und der oberen Scheidewand würde dann noch bestehen bleiben. Aus diesem Grunde empfiehlt es sich folgendermassen zu verfahren: Nach dem Hautschnitt in der Aftergegend wird das blinde Mastdarmende nach Möglichkeit vom umgehenden Bindegewehe gelöst und dann von seiner Verbindung mit der oberen Scheidewand mittelst einer feinen Scheere getrennt. Hieraufzieht man die abnorme Ausmündungsstelle, die his dahin mit der Scheide verwachsen war. an die ftussere Hautwunde heran und vereinig! sodann durch Nähte die Ränder dieser Oefl'nung

Cutinanu. Kr;niklu'iti'ti des Mastdarms und 'Um Afters.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;it

ISO

Verletzungen dos Mastdarmes,

mil den Wuadrandern der Haut, Dadurch wird das Weiterbestehen einer Mastdarmscheidenfistel vermieden.

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2. Verletzungen des Mastdarmes.

Vorkommen, Verletzungen des Mastdarmes, sowohl der Bccken-wie auch Bauchportion, kommen bei allen Eausthieren vor. Am häufigsten werden sie beim Pferde, seltener bei dem Rinde und den kleineren Hausthieren beobachtet, Sie stellen Stich-. Längs- oder Querwunden dar. die entweder nur die Schleimhaut, die Schleim- und Muskelhaut betreffen oder die ganze Darmwand durchdringen,

Ursachen. Die Mastdarmwunden entstellen durch Körper, die entweder aus dem Innern des Darmes, der Scheide oder von aussen in das Rectum eindringen.

Von innen heraus künnen Mastdarmverletzungen herbeigeführt werden :

1. Durch unverdaute, den Dann passirende spitze Fremdkörper. Gielen behandelte ein Pferd, welches sich durch verschluckte Tannennadeln Mastdarmwunden zugezogen hatte, Schmey beobachtete einen Hund, bei dem ein verschluckter Holzsplitter in der Mastdarmwand sleeken gebliehen war.

Verlotzungen des Mattdarmes.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1,'!]

2. H.irU'. im .Mastdarm sich ansammelnde Kothballon veranlftssen zuweilen beim heftigen Drflngen des Thiei'es )iilt;^,lit nur Einrisse, sondern Perforntion der Mastdarmwand (Reray, Mozer, Ulrich, Stook-fleth, Mazzini).

;i. Grrössere in das Roctum gelangte Darmsteino künnen ebenfalls beim starken Drängen eine Mastdarmzerreissung veranlassen (Augner, Woadgar). Auch ich habe Gelegenheit gehabt, einen solchen Fall zu beobachten,

4. Für die Möglichkeit des Vorfalles und der Zerreissung des prolabirten Mastdarmes bei niedergelegten, stark drängenden Pferden, an denen ohne Narkose eine schmerzhafte Operation (Castration, Brennen des Spats) ausgeführt wird, sprechen die Beobachtungen von Benjamin, Trasbot, Mauri und Poroherel, Der Füllungszustand des .Mastdarmes ist hiehei von wesentlicher Bedeutung.

6. In Folge heftiger Geburtswehen oder ungeschickter Geburtshilfe hat man bei fehlerhafter Haltung der Extremitäten des Fötus nicht nur Scheideverletzungen, sondern auch Perforation der unteren Mastdarmwand, ja seihst Zerreissung des Dammes eintreten sehen (Meer, Nahmdorf, Hansen. Ringheim, Stockfleth, Dupont, Grisis, Rosenbaum, Andre, Jouet, Zübert, Giese, Mersiwa, Mim ekel. Busch, Vernant. Köder. Provian, Tapken, ile-hrant und Gilsoul),

Von aussen in den Mastdarm eindringende Körper geben auf verschiedene Weise zu Mastdarmverletzungen Veranlassung:

1.nbsp; nbsp; Die Perforation des Mastdarmes ist bei unvorsichtiger Anwendung von Klystierspritzen beobachtet worden (Kirchner, Ilol-eomhe. hinter. Peabodv, Hüppe),

2.nbsp; nbsp;Das Ausräumen des Mastdarmes bei kolikkranken Pferden durch Unberufene hat bedeutende Verletzungen, ja selbst Perforation des Mastdarmes zur Folge gehabt (Simonds, Waltrup).

3.nbsp; nbsp;Durch Hornstösse, Deichselstösse und Mistgabelstiche hat man gefährliche Verwundungen des Mastdarmes entstehen sehen (Molder, Weinmann, Wilhelm, Berner, Vialas, Rossberg).

4.nbsp; nbsp;Ferner sind Fälle /.u verzeichnen, wo in böswilliger, rachsüchtiger Absicht, durch das Einführen verschiedener Fremdkörper (Besen-, Peitschenstiele, Stöcke) Perforation des Mastdarmes veran-lasst wurde Lindenherg, Frick, Grimm, Regenbogen, Lisizin).

5.nbsp; nbsp;Eine sehr häufige Ursache der Mastdarmzerreissung ist das sogenannte Ueberspringen, Man versteht darunter das widernatürliche Eindringen des Penis in den Mastdarm während der Begattung. Dieser

138

Vorleteunffen des Mastdnnnes.

fatale fall kann eintreten, wenn das Mutterthier nichi brünstig and in Folge dessen beim Belegen unruhig ist. Ferner bat man bei Stuten. die im Verhältniss zum Hengste zu klein sind, ebenso bei alleren Mutter-thieren, deren Dnrmkrono gewöhnlich tief im Becken liegt, den Penis bei der Begattung eine falsche Direction nehmen sehen. Jn der Regel bedinquot;¹! das Eindringen des Penis in den Mastdarm eine Zerreissung der Darmwand. Stockfleth führl dagegen auf Grund der Beobachtungen eines zuverlässigen Augenzeugen an, dass beim üeberspringen nicdit, immer eine Mastdarmporforation zu erfolgen braucht. Auf die Entstehung eines Darmrisses dürfte der Füllungszustand des Mastdarmes entschieden von Einfluss sein. Ist das Rectum leer, so kann das Eindringen des Penis in dasselbe ohne schlimme Folgen bleiben. Im Mastdarm angesammelte Kothmassen würden jedoch das Anstemmen des Penis an die Darmwand und dadurch die Gefahr einer Darm-nerforation veranlassen. Mastdarmverletzungen in Folge des raquo;Uebcr-springenslaquo; sind am htlufigsten bei der Stute (von Gellö, Jeanroy, Colin, Minikeii. Meyer, Arcoll, Louis, Joannin, FünfstUck, Tannenhauer, Dehval, Vernant, 11. Bouley, Dwole, Schmut-terer, ühlig, Peuch, Stadler. Franze, Hengst, Müller. Deig-thi'ii. seltener hei der Kuh (von .lohne und nach Stockfleth von Christensen. Staun und Knudsen) beobachtel worden.

Beui'thcilung. Je nach dem Sitze, der Grosse und Tiefe der Zusammenhangsstörung sind laquo;lie Mastdarmverletzungen verschieden zu beurtheilen. Oberflächliche Verletzungen des .Mastdarmes heilen gewöhnlich leicht. Ungünstig ist jedoch die Prognose bei durchdringenden Mastdarmwunden. Betindet sich die penetrirende Wunde in der Bauch-portion des Mastdarmes, so wird der l'erit. mealsaek eröffnet und durch Austritt von Kothmassen in die Bauchhöhle erfolgt eine diffuse Peritonitis, die in knr/.er Zeil (beim Pferde im Verlaufe der ersten 24 Stunden, heim Rinde nach einigen Tagen) zum Tode fuhrt. Weniger gefährlich sind die penetrirenden Wunden der Beckenportion, namentlich wenn sie sich an der oberen Mastdarmwand befinden und Längswunden darstellen. Penetrirende Wunden der unteren Mastdarra-wand, besonders Querwunden, geben dagegen leiehl zur Kothinfiltration in das lockere Bindegewebe des Beckens Veranlassung, wodurch nicht nur Abscesse, sondern auch septische Phlegmone des perirectalen Bindegewebes entstehen können.

Durch regelwidrige Geburten hervorgerufene Verletzungen des Scheidengewölbes mit gleichzeitiger Durchbohrung der unteren Mastdannwand sind gewöhnlich nicht lebensgefährlich. In der Regel bleibl

Verletzunaon des MnBtdnrniesi

133

aber in diesen Fällen eine Communication zwischen dem Mastdarm und der Scheide eine Mastdarmschcidenfistel zurück.

Symptome^ Unter heftigem Drttngen und Stühnen wird blutiger Koth abgesetzt, Zuweilen jedoch ist der Abgang von Excrementen ganz aufgehoben und beim Drängen fliesst nur Blut aus dem After. Grosse Unruhe, Kolik, Auftreibung des Hinterleibes, Schweissausbruch am ganzen Kürper und ein ängstlicher Blick sind die wesentlichen Erscheinungen, die bei Mastdarmverletzungen zur Beobachtung gelangen. Näheren Aufschluss Über den Sitz und die Grosse der Wunde n'iht erst die Untersuchung des .Mastdarmes durch die eingeführte Hand.

Behaildlnng. Die Hauptaufgabe der Behandlung ist, das Eindringen von Fäealmassen in die Wunde zu verhüten. Mit der Hand oder dem Finger (bei kleineren Thieren! müssen die Kothmassen vorsichtig aus dem Mastdarm entfernt werden. Die Verwendung von Klvstieren zum Ausräumen des Rectums ist bei frischen Verletzungen gefährlich und deshalb nicht zu empfehlen. l*as eingespritzte Wasser, das sieh mit Koththeilen mischt, kann nämlich bei oberflächlichen Verletzungen die Wundrändor unterspülen, bei penetrirenden aber gelangt dasselbe, je nach dem Sitze der Wunde, entweder in die Bauchhöhle oder in das Becken Zellgewebe. Dem Patienten gibt man. theils um den Schmerz zu lindern, theils um die Darmperistaltik herabzusetzen, Opium in wiederholten kleinen Gaben oder man appli-eirt Morphium subeutan. Die Diät muss eine magere sein. Die Gefahr einer Kothinliltration ist in den ersten Tagen am grössten. Sind die VVundränder durch Entzündung bereits angeschwollen und mit einander verklebt, dann schade! die Berührung derselben mit den Fäcalstoffen wenig. Aus diesem Grunde kann man nach einigen Tagen durch Abführmittel (Glaubersalz, Ricfliusül etc.) flüssige Ausleerungen hervorrufen, welche alsdann keinen weiteren nachtheiligen Einfluss ausüben I E sm a reh .

Das Anlegen einer Naht ist nur möglich, wenn sieb die Mastdarmwunde in der Nähe des Afters befindet. Die Naht empfiehlt sich ganz besonders bei Zerreissungen des Scheidengewülbes, der unteren Mastdarmwand und des Dammes, wie sie bei regelwidrigen Geburten vorkommen. Sie gelangt in folgender Weise zur Ausführung, Zuerst werden die Ränder der Mastdarmwunde mit Nähten von chinesischer Seide vereinigt. Die einzelnen Fäden werden so geschürzt, dass die Knoten gegen die Mastdarmhöhle liegen und die Fadenenden zum Alter heraushängen, damit sie später, neun sie sieb gelöst haben.

134

1 tie MastdarmontzUndung.

durch leichten Zug entfernl werden können. Hierauf nfthl man ebenso die Ränder dos Soheidenriaaea und zuletzl die des Dammes,

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3. Die Mastdarmentzündung, Proctitis.

Vorkommen. Die Mastdarmentzündung ist ein Leiden, dem am häufigsten das Pferd und der Hund unterworfen sind.

Ursachen. Vorfälle. Verletzungen. Fremdkörper. Verstopfung ties Mastdarmes dureb harte Kothmassen, Bremsenlarven. Oxyuris

Mastdarmontzlludungi

186

vermicularis, ferner laquo;lie Application zn wanner Klystiere können nicht mir eine ILntztlndung der Schleimhaut des Mastdarmes, sondern auch der ganzen Darmwand veranlassen. In anderen Fallen ist die Proctitia die. Begleiterin einer intensiven Entzündung des ganzen Darmtractes, wie dieses bei der Dysenterie und der sogenannten gastrischen Form der Staupe nicht selten beobachtet wird.

J'j'sc!i('iiiuii,ü,'lt;'ii. l*as auffallendste Symptom ist das erschwerte und schmerzhafte Absetzen der Kxeremcnte. Die Thiere stellen sieh häufig zur Defäcation hin, drängen heftig unter Krümmen des Kückens, stöhnen und stampfen mit den Binterfüssen. Der in kleinen Quanti-tiiteu abgesetzte Koth ist mit einer dicken Schleimsohicht bedeckt. Bei sehr intensiver Entzündung des Mastdarmes geht beim Drängen kein Koth. sondern nur missfarbiger Schleim ab, wobei zuweilen ein Theil der Mastdarmschleimhaut zum Alter bervorgepresst wird. J'ei der Untersuchung des Mastdarmes mit der Hand oder dem Finger zeigt sich die Schleimhaut sehr heiss, ödematüs geschwollen und äusserst schmerzhaft. Das Allgemeinbefinden der Patienten ist in den meisten Fallen nicht getrübt.

Verlauf und Ausgang. Gewöhnlieh geht die Krankheil in kurzer Zeit in Genesung über. Seltener kommt es zur Qoschwürs-bildung, zur Nekrose des Mastdarmes und zur Kothinfiltration in das periproctale Bindegewebe mit ihren schlimmen Folgen.

Behandlung. Vor Allem sind die Schädlichkeiten, durch welche die Entzündung veranlasst worden ist. zu ermitteln und zu beseitigen. (Entfernung von Fremdkörpern, harten Kothmassen etc.) Die weitere Behandlung besteht in der Sorge für öftere Kothentleerung. Dieses geschieht entweder durch Ausräumen des .Mastdarmes mit der Hand nder dem Finger, oder aber durch Application von schleimigen und öligen Klystieren. Empfehlenswerth ist ferner die Verabreichung leichter Abführmittel. Die Nahrung muss beschränkt werden. Pferden gibt man Grünfutter und Mehltrank, Hunden Milch. Bouillon mit Ei.

ist die Proctitis die Begleiterscheinung einer ausgebreiteten Dickdarmentzündung, so können Einspritzungen einer adstringirenden Flüssigkeit am Platze sein. Bei der Mastdarmentzündung im Gefolge der Staupe habe ich mit gutem Resultate Klystiere von Inf. llor. Chamo-millae mit einem Zusatz von Tannin (1 Theelöffel auf 3 'Has Kamillenthee) benutzt.

Literatur.

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L86

Dia EntzUudung in der Umgebung delaquo; Mastdärmen,

losie umi rliornpiu der llanslhiüre. IS7G, lid. II, Labal, Art. #9632;Iteolum i't amilaquo;quot;, Xtmvpau Diottonnalre pmt, de mäd,, de obtrariflo et d'bygtbne vdt, I891j Tome XIX. CftdöaO) Bneyolopödte veicriu. 1806, Tome III,

4, Die Entzündung in der Umgebung des Mastdarmes,

Periproctitis.

HcirrilT. Das BeckenstUck des Mastdarmes ist von einem lockeren. sehr dehnbarem Bindegewebe umgeben. In Folge von Infection bilden dieses Bindegewebe, namentlieb beim Pferde, nicht selten den Sitz einer Bntztlndung, die mau als Phlegmone des Beckenzellgewebes oder als Periproctitis bezeichnet,

l i'saclicn. Am häufigsten entsteht die Periproctitis nach per' forirenden Verletzungen, indem durch die Wunde Darminhall mit der verschiedenen Entzündungs- und Eiterungserregern in die Maschen des Bindegewebes eindringt. Mehrfach hat man die Phlegmone des oeriproctalen Bindegewebes metastatisch im Verlaufe der Druse auftreten sehen Schmidt. Göring, Martin, Lardet, Labat).

Seltener ist sie die Folge der Ausbreitung einer Entzündung benachbarter Organe (bei Verletzungen und Entzündungen der Scheide, Vereiterung der Prostata beim Hunde, Fracturen der Beckenknochen etc),

Verlauf. Eine Zertheilung tritt selten ein. In den meisten Fällen kommt es zur Eiterung, Befindet sieh der Eiterherd in der Nahe des Alters, so kann der Durchbrach desselben durch die äussere Haut neben dem Alter stattfinden. Weiter im Becken sitzende Abscesse öffnen sich gewöhnlich nach dem Mastdarm oder bei weiblichen Thieren nach der Scheide, Sehr tief liegende Abscesse perforiren zuweilen in die Bauchhöhle und veranlassen dann eine tödtlich verlaufende Peritonitis, Seltener hat die Periproctitis einen septischen Charakter (Martin, Friedberger). Ist dies der Fall, so besteht die Gefahr einer Ausbreitung der septischen Entzündung auf das Bauchfell,

Eh'ScheiuUDgen. Da durch die Entzündung des perirectalen Bindegewebes das Lumen des Mastdarmes verengt wird, so ist die Defäcation erschwert. Unter Stöhnen laquo;erden nur wenige Kothballen abgesetzt. Nicht sehen leiden die Thiero an Auftreibung des Bauches und an leichten Kolikanfilllen. Die Umgebung des Afters ist hRufig ödematös geschwollen. Beim Einführen des Fingers oder der Hand in das Rectum fühll mau an der einen oder anderen Seite des Mastdarmes eine diffus harte, schmerzhafte Geschwulst, die in spateren Stadien eine deutliche Fluctuation wahrnehmen Ittsst. Vor der geschwollenen Stelle ist der Mastdarm erweitert und mit Kothraassen angefüllt.

Die EatüUndung In der Umgebung des Mastdarmes,

137

Bei der septischen Phlegmone ist das Mastdarralmnen ebenfalls verengt und die Kothentloerung behindert. Ausserdem besteht ein heftiger Harndrang, indem die Thiore unter grosser Unruhe aur kleine Mengen Lirin absetzen. Als ein besonders bemerkenswerthes Symptom muss das Auftreten eines suboutanen Emphysems bezeichnet werden. Dasselbe beginnt in der Aftergegend, gehl auf die Innenfläche der 1 Unterschenkel über und kann sich an der unteren l'auclnvand bis an die l'rust ausbreiten. Je mehr der septische Process um sich greift, desto auffalliger wird an dem Pationton die Eingenommenheit des Sensoriums. Sowohl bei der eiterigen wie auch bei der septischen Phlegmone ist die Kürpertemperatur stets erhöht.

Behfindlung. Im Beginne einer Periproctitis ist die Behandlung eine symptomatische. Durch schleimige, ülige Klystiere und durch Laxantia Sorge man für leichte Kothentleerung. Lässt sich bei der Untersuchung Fluctuation nachweisen, so hat man. ohne zu säumen. durch eine Incision in den Abscess dem Eiter genügenden Abfluss zu verschaffen. Sitzt der Eiterherd in der Niihe des Afters, dann em-pliehlt es sich, denselben in der Umgebung des Afters von der ftusseren Haut ans zu üffnen, Httufig bietet bei weiblichen Thieren die obere Scheidenwand eine bequeme .Stelle zum Entleeren des haters. Bei tiefer im Becken befindlichen Eiterherden männlicher Thiere bleibt dagegen oft nichts Anderes übrig, als den Abscess vom Mastdarm ans zu eröffnen. Dieses geschieht entweder durch die Punction mit dem langen, gekrtlmmten Flourant'sehen Troiquart oder noch besser durch das Spalten der lluetuirenden Stelle mit dem in den Mastdarm eingeführten Charlier'schen Bistouri cache. Um die abgestorbenen Q-ewebsfetzcn zu entfernen und die Granulation anzuregen, ist die Abscesshöhle sowohl gleich nach der incision wie auch später täglich gründlich auszuspülen (3% BorsUurelüsung. [nf. flor. Chamo-millac etc.).

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j mv. 1897,

- ......-

188

Die Kiit/.iiiuliuii' iK.t Auulbeutel.

5. Die Entzündung der Aualbeutel.

VorkOIUrneil. Unter unseren llnustliieren besitzen tier lluml und die Katze sogenannte Analbeutel. Es sind dies zwei sackartige Einstülpungen der Uasseren Haut, die rechts mul links von der After-üffaung liegen und mil derselben durcli einen kleinen (i;iiii,^r in Verbindung stehen. Sie' dienen als Reservoir des Secrets einer Anzahl in sie einmündender sohlauchfürmiger Drüsen und bilden beim Hunde nicht selten den Sitz einer Entzündung,

l'rsücluMi. Wohl in der .Vleluv.ald der Falle dürfte die Anal-beutelentzündung die Folge eines Mastdarmkatarrhs sein.

Symptome. Die Hunde sind unlustig, belecken sich hilufig den After, rutschen mit demselben auf dem Boden herum (sogenanntes Schlittenfahren). Die Kothentleerung geschieht unter heftigem Drilngen und ist oft erfolglos, Bei der Untersuchung findet man den After etwas hervorgedrilngt, geschwollen und bei der Berührung schmerzhaft, \\ ird der After mit dem Einger gleichmüssig ei'fassl und gedrückt, so spritzt ein Strahl übelriechenden haters ans den Mündungen der Analbeutel,

Prognose. Dieselbe ist günstig zu stellen.

BellUlullung. In den meisten Fallen erzielt man Heilung durch häufiges Ausdrücken der Analbeutel. Sollte dieses nicht zum Ziele führen, so macht man nach vorhergehendem Entleeren des Eiters eine Einspritzung von Jodtinctur. Hoffmann empfiehlt die Spaltung der Analbeutel.

Literatur.

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6. Mastdarmfisteln, Fistulae recti.

Begriff. Als Mastdarmfisteln bezeichnet man Eitergttnge in der Mastdarm- und Aftergegeud. die keine Tendenz zur Heilung haben.

Es lassen sich drei verschiedene Arten von Mastdarmfisteln unterscheiden;

1.nbsp; nbsp;Die vollkommene oder complete Mastdarmliste] besitzt sowohl im Mastdarm wie auch seitlich vom After in der (lusseren Haul eine Mündung.

2.nbsp; nbsp;Die unvollkommene innere Mastdarmfistel beginn! mit einer Oeffnung im Mastdarm und endet nach dem After zu blind, Eine Mündung in der itusseren Haul fehlt dieser Fistelform.

Miisld.'innlistelu.

189

'#9632;gt;. l)i'.' uiivollkomiiHMit; ausserc Mastdarinfistel, auob unechte Mastclarrafistel genannt, steht tnil illt;'in Mastdarm in gar keiner Com-munioationlt; Die Fistel hat seitlich vom After eine Hautüffnnng, verlauft neben dem Rectum und endet blind im peripiMctiilen liindeirewelie.

I rsiichon. Nach dem Mastdarm durchbrechende Abscesse des periprootalen Bindegewebes, Verletzungen des Mastdarmes durch Klystierspritzen, durch gewaltsames Ausräumen des Kothes, durch verschluckte Fremdkörper 'Nadein. Holzstückchen) und Knochensplitter, ebenso auch die Exstirpation von Melanosarkomen des Mastdarmes können zur Bildung von Mastdarmfisteln Veranlassung geben. lgt;ie unvollkommenen äusseren oder unechten Mastdarmfisteln entstehen als Folge von Qbrnstössen, Mistgabelstichen, Abscessen der Beckenhöhle etc.

Erscheinungen. Bei vollkommenen Mastdarmfisteln findet sieb neben (bau After oder im Mittelfleisch eine kleine, mit callösen Rändern versehene Oeffnung, aus welcher während der Dofäcation Eiter und Koihtheilc hervorgepresst werden. Der Sitz der inneren Oeffnung lässi sieb ermitteln, wenn man den Finger oder die Hand in den Mastdarm bringt und zu gleicher Zeit durch die ilussere Fistelmündung eine biegsame Sonde, am besten eine Zinnsonde, in den Fistelgang einführt. Die llaml fühlt alsdann die durch die innere Oeffnung in den Mastdarm eingedrungene Spitze der Sonde. Ferner kann die innere Mastdarmmündung nachgewiesen werden, falls die Sonde wegen Enge der Fistelöffnung nicht, vordringt, durch Einspritzen von Milch in den Fistel-canal, während man nutteist eines Speculums die innere Fläche des Mastdarmes beobachtet. Schwieriger ist das Erkennen einer unvollkommenen inneren Mastdarmfistel. Man kann dieselbe vermuthen, wenn beim Kothabsatze die Kothballen mit Kater und Blut bedeckt sind und neben dem Alter eine ödematöse Anschwellung besteht. Gewissheil über das Bestehen einer solchen blindendigenden Mastdarmfistel erhält man aber erst bei der Untersuchung des Mastdarmes mit der Eand. Die FistelmUndung gibt sich durch ihre harten, etwas hervorragenden Ränder zuerkennen Auch die Benutzung des Speculums dürfte zur Ermittlung der inneren Fistelüffnung wesentlich beitragen, Die unechte oder äussore unvollkommene Mastdarmfistel besitzt nur eine äussore Hautüffnung, aus welcher Eiter fiiesst, der die Umgebung des Afters und die Innenfläche des Schweifes besudelt. Die in die Fistelöffnung eingeführte Sonde dringt nicht in den Mastdarm, sondern stösst auf den blinden Fistelgrund neben demselben.

Benrtlieilung. lane spontane Heilung wird bei Mastdarmfisteln selten beobachtet. Die Erklärung ist wohl darin zu suchen, dass Koth-

,raquo;^-..L_J.a^.,.,w₁..:,i_J^_J^.^.... laquo;^^.^.^CTiffli^.

140

Miutdarinflsteln

theile in den Fistelgang gcrathen und der Eiter, der keinen genügenden Aljliuss findet, sich /.ersetzt und die von den Wunden der Kiste] aufspriessenden Granulationen zerstUrt. Hemmend auf die Verheilung der Mastdarmflsteln wirken ferner die Contractlonen des Sphincters während der Defftcation, wodurch die Fistelwände Immer wieder aua-einandcrgezogen werden. Je länger der Fistelgang ist, desto ungünstiger gestaltet sieh die Prognose, unvollkommene Fisteln sind Im Allgemeinen schwerer heilbar als vollkommene Fistelgänge,

Belinndlun^. Bei vollständigen Mastdarmfläteln sind verschiedene Behandlungsmethoden empfohlen worden. Man hal Injeotlonen ätzender und desinfioirender Mittel, wie Liquor Villati, Tinct. Jodl etc. versucht; jedoch mit wenig Erfolg. Eine andere Methode ist das langsame Durch-schnüren der zwischen den beiden Fistelüffnungen gelegenen Masse durch eine Drahtschlinge (Bleidraht, ausgeglühter Messingdraht), eine Seidenligatur, elastische Ligatur, die Kette oder den Draht eines Ecraseurs oder durch die galvanokaustische Schneideschlinge. Has einfachste und sicherste Mittel, eine vollkommene Fistel zu heilen, ist das Spalten des Fistelcanals von einer Mündung zur anderen mit dein Messer. Nachdem von der äusseren Fistelüffnung aus eine Hohlsonde bis in den Mastdarm vorgeschoben und auf der Sondenfurche ein Knopfbistouri eingeführt worden ist. durchschneidet man alle Theile und den Mastdarm nach hinten. Der Sphincter braucht hiebe! nicht geschont zu werden. Die Erfahrung hat gelehrt, dass der durchschnittene Sphiukter zusammenwächsl und dann wieder ebenso wie ein normaler functionirt. Nach dem Spalten ist die Blutung in der Regel nicht bedeutend. Die etwa stärker spritzenden Arterien sind zu unterbinden Wird die Fistelwand mil Höllenstein geätzt, so tritt, da das Wundsecret freien Abfluss hat, gute Granulation ein und in einigen Wochen erfolgt die Heilung.

Bei der Behandlung einer unvollständigen inneren Fistel ist zu-nilchst eine Uussere Hautüffnung anzulegen. Zu diesem Zwecke führt man vom Mastdarm aus eine Zinnsonde, deren Spitze nach unten und hinten umgebogen ist, in den Fistelcanal. Durch das Andrücken der Sondenspitze auf den Fistelgrund entsteht eine Hervorwölbung neben dem After. An dieser Stelle durchschneidet man die Haut und das Bindegewebe, bis die Sonde zum Vorschein kommt. Hierauf ist die Spaltung der zwischen den beiden Oeffnungen gelegenen Theile in der schon bei den completen Fisteln angegebenen Weise vorzunehmen.

Bei der unvollkommenen äusseren Fistel kann Heilung eintreten, wenn die Fistelöffnung erweitert und die Fistelwand mit dem scharfen

Der Maatdarmvorfall.

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Luffel ausgekratzt wird. Bleibt diese Behandlungsmetbocle ohne Erfolg und hat die Fistel die Richtung nach dein Mastdarm, so perforirt man mit der auf den Fistelgrund vorgeschobenen Sonde die Darmwand und stellt derart eine vollkomniene ßlastdarmfistel her, die alsdann in der s(3]ion angegebenen Weise gespalten wird.

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7. Der Mastdarmvorfall, Prolapsus recti.

Begriffi Als Mastdarmvorfall bezeichnet man das Hervortreten des umgestülpten Mastdärme.-; durch die Ä-fteröffnung.

Vorkommen. Igt;aä Leiden kann gelegentlich bei allen llans-thieren, am häufigsten aber bei jungen Schweinen, vorkommen und in verschiedenem tirade auftreten. Stülpt sich nur die Analportion und die ihr zunftchst iiegendo Falte der eigentlichen Mastdarmschleimhaut heraus, so (Mitsteht der Prolapsus aui. Vorfall der Darmkrone,

Wird aber, wie dieses in den meisten Fällen zu geschehen pflegt, ein grösserer Abschnitt des Beekenstückes vom Mastdarme durch die Afteröffnung herausgedrftngt, dann spricht man von einem Prolapsus recti. Beim längeren Bestehen eines Prolapsus recti, namentlich aber beim Heraustreten des ganzen Mastdarmbeckonstückes, kann die Bauch-fellausbuchtung, die sieh bei männlichen Thieren zwischen Rectum und Blase, bei weiblichen Thieren zwischen Rectum und Scheide befindet, in die Höhlung des vorgefallenen Mastdarmes hineingezogen werden. Durch heftiges Drängen des Thieres ist die Möglichkeit gegeben, dass Dtlnndarmschlingen in diese Bauchfelltasche hineingepresst werden und zur Bildung einer Mastdarmheruie (Hernia recti, Rectocele) Veranlassung geben.

Von einem einfachen Prolapsus recti ist wohl zu unterscheiden der Vorfall mit Einschiebung, Prolapsus recti cum invaginatione. Es handelt sich hier gewöhnlich um die Eini'tUlpung eines Abschnittes der vom Peritoneum umkleideten Bauchportion des Mastdarmes in die Beokenportion und Vorfall des invaginirten Theiles durch die After-üfihung. Bei Hunden hat man das invaginirte Colon, ja seihst den in

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Der Mandarin Vorfall.

den Dickdarm eingesohobeaen iHinmlarm durch den After heraustreten sehen (Lafosse und S er res),

Li'suclicii. Als Hauptursaehe des Mastdarmvorfalles ist häufiges und heftiges Drängen bei der Defäoation zu beschuldigen. Da es aber nicht bei allen Thieren, die an starken Tenesmen leiden, zu einem Mastdarmvorfalle kommt, so muss cine Erschlaffung des Mastdarm-rohres als dispnnircndcs Moment .#9632;mircnnmincn werden. l)iuiui'cli erklärt sich auch das häufige Vorkommen ties Vorfalles namentlich bei jungen Thieren, bei denen sowohl das den Mastdarm umgebende Bindegewebe wie¹ auch die Sphincteren im Allgemeinen noch schwach entwickelt sind. Veranlassung zum Drängen und sorail zu Mastdarmvorfällen geben anhaltende Diarrhöen, Verstopfungen, heftige Kolik-anlalle. Anstrengungen im Wurfzeuge bei schmerzhaften Operationen. Schwergeburten, Neubildungen im Mastdarm. Reizungen und Verletzungen der Mastdarmschleimhaut etc.

Symiilomc. Der Vorfall der Darmkrone (Prolapsus ani) ist an einer ans dem After herausragenden rothen, rundlichen Geschwulst, in deren Mitte sich eine in das Darmlunieii führende spaltförmige Ooffnung befindet, zu erkennen. Die Haut des Afters gehl hier direct auf den vorgefallenen Theil Llbor. ~ Der Prolapsus recti präsentiri sieh als ein aus dem After heraushängender Cylinder, der in der Richtung nach abwärts gekrümmt ist. Zwischen dem vorgefallenen Thoile und dem Alter kann man nur bis an den inneren Rand des Schliess-mnskels eelanffen, Auch bei dem Prolapsus recti emu invajrinationo erscheint der vorgefallene Darm in Gestalt einer wurstfürmigen, cvlindrischen Geschwulst, Letztere ist alier. im Gegensatz zu dem einfachen Mastdarm vor falle, in Folge der Anspannung des Gekröses gewöhnlich nach oben gekrümmt. Der neben dem prolabirtcn Theile in den After eingeführte Finger kann tief in den Mastdarm eindringen, ohne auf die ümbiegungsstelle zu stossen.

Vcrhiut'. Wird der vorgefallene Theil nicht bald reponirt, so entsteht an demselben durch den einschnürenden Druck des Sphincter ani exiernus eine venöse llvporämie und ödematüse [nfiltration. Die angeschwollenen Darmwändo verengern das Darmlumen der prolabirten Partie und behindern die Kothcntleerung. In Folge dessen drängen die Thiere heftig und leiden nicht selten an starker Auftreibung des Elintertheiles und an Kolik, An älteren Vorfällen wird die Schleimhaut trocken, lederartig und es bilden sich Geschwüre, die zur Eitersenkung mit tödtlichen Folgen Veranlassung geben können, in anderen Fällen stirbt seihst die gan^e vorgefallene Darmportion ab. Nur ansnahnis

I )er MiUtiliiinn-orl'iill.

148

weise wird nacli dem Abstossen des brandigen Stückes spontane Boilung beobachtet (Maurer, I'd er. Groll, Mllnch). Gewühnlich aber greift die Gangrtln weiter um sich und der Patient gehl an putrider Intoxication zu Grunde.

A-Usserdom können auch aocb zufällige Verletzungen an dem vorgefallenen Darme lebensgefährliche Folgen haben. Durch Scheuern an verschiedenen Gegeustllnden oder durch Anfressen, wie dieses nicht sehen unter Schweinen vorkommt, entstehen entweder oberflächliche oder durchdringende Wunden. Am gefährlichsten sind derartige Verletzungen beim Vorfall der Bauchportion des Mastdarmes. Durch die penetrirende Wunde wird nicht nur die Bauohhühle eröffnet und in-licirt. sondern es werden auch verschiedene Darmschlingen heraus-gepresst.

Beurtlieilung. Bei der Beurtheilung eines Mastdarmvorfalles ist nicht nur die Dauer und der Grad des Leidens, sondern auch die Thiorgattung zu berücksichtigen. Im Allgemeinen ist die Prognose in frischen Fällen, in welchen der prolabirte Darmabschnitt noch keine wesentlichen Veränderungen erlitten hat, gänstig. Am leichtesten ist die Heilung des Prolapsus ani zu erzielen: grüssere Schwierigkeiten bietet die Beseitigung des Prolapsus recti, namentlich aber eines Prolapsus recti cam inyaginatione. 15ei den grösseren Hausthieren gestaltet sieh die Prognose gewöhnlich günstiger als bei den kleineren. Besonders gefährlich sind aber Mastdarmvorfälle bei Hunden, da bei diesen Thieren der Vorfall in der Regel mit [nvagination der Bauchportion verbunden ist. Verhältnissmässig gut werden Mastdarmvorfalle von Schweinen ertragen.

1 leha ndhii!;quot;. quot; Die JBekandlung frische)' Vorfälle.

Sie hat folgende Aufgaben zu erfüllen;

1.nbsp; nbsp;Die Ursachen des Vorfalles zu ermitteln und zu beseitigen,

2.nbsp; den Vorfall zurückzubringen (Reposition) and

3.nbsp; den reponirten Dann zurückzuhalten (Retention).

Vor Allem sind diejenigen Momente, die beftigos Drängen veranlassen, nach Rlügliehkeit zu beseitigen. Etwaige Neubildungen des Mastdarmes müssen oxstirpirl werden. Sowohl bei Durchfällen wie auch bei Verstopfungen und Koliken ist die Darmthätigkeit zu regeln.

Die Reposition dos Vorfalles bewirkt man durch Druck mit der ganzen Hand oder den Fingerspitzen auf das unterste Ende des vorgefallenen, vorher gereinigten Darmes. Je frischer und kleiner der Vorfall ist. desto leichter kann derselbe bei hochgestelltem oder hochgehaltenem Hintertheil des Thieres zurücksrebracht werden. Grüssere

144

Der MastdiirmvorfaU.

Scbwicrigkoiton biotol die Reposition oinos ältoron, durch üdematüso Anschwellung rcrgrUssortcn Vorfallea, Nur wenn es gelingt, den Umfang dos prolabirton Dannos durch Entfernen dos inültrates zu verringern, wird dio Reposition müglich, Zu diesem /wecke ist empfohlen worden, die Schleimhaut der vorgefallenen Darmpartie zu scarificiren (Haubner, An acker, Roiner t, Peuch) oder aber aus der angeschwollenen Schleimhaut in entsprechender Vortheilung, je nach der Grosse des Thioros, 246 Falten mit einer nach der Flüche gekrümmten Scheoro herauszuschneiden (Andr6, Baubner). Mi1 Erfolg ist solbsl die gesaramto Schleimhaut des vorgefallenen Darmes bis auf die Muscularis abgetragen worden (Locouturier, Lacoste, Collmann, Barbe). Da hiedurch jedoch VVundflüchen geschaffen werden, die sieh in Folge vim infection entzünden und zum Drängen des Thiercs Veranlassung geben können, so dürfte der Versuch, durch Massage mit der Hand oder durch Einwicklung mit einer Lein- oder elastischen Binde das Infiltrat aus dem prolabirton Theile zu verdrängen, nicht unterlassen werden. Wie die Beobachtungen von Haubner, Nelson und Haver lehren, kann der Vorfall nach einem derartigen methodischen Drücken leicht zurückgebracht werden. I m das weitere Drängen zu verhindern, muss der reponirte Darm nach Möglichkeil in der Beckenhöhle normal gelagert werden. Dieses geschieht bei grösseren Thieren mit der in den Mastdarm eingeführten Hand, bei kleineren Thieren mittelst des Zeigefingers oder (dues Talglichtes i.Miiller!. Nach der Reposition ist Sorge zu tragen, dass sich der Vorfall nicht wiederholt. Gegen das Drängen und VViedorhcrvor-pressen dea .Mastdarmes empfiehlt es sich, die grossen Thierc (Pferd, Rind) im raschen Schritte führen zu lassen. Beim Pferde bewährt sich dagegen zuweilen das Andrücken der Sebweifrübe an den After. Man lässt hiebe! ein an die Schweifhaare befestigtes Hand zwischen den Hinterschenkeln hindurch an einen um die Brust nnd den Hals gelegten liurt führen und strati' anbinden. Nach einigen Stunden wird der Schweif befreit. Weniger nützt das Bc'astcn der Lendengi gend mil Säcken, die mit Erde oder Saud gefüllt sind. Gegen das Drängen und die Gefahr eines neuen Vorfalles leistet heim Hunde gute Dienste die subeutane injection von Morphium (Müller).

Bei Vorfällen, die längere Zeit bestanden haben, ist wegen Erschlaffung des Schliessmuskela das Zurückhalten des reponirten Darmes ganz besonders schwierig. Man wendet in solchen {quot;allen nicht nur beim Schweine und Hunde, sondern auch bei dem Pferde und der Kuh mit Erfolc eine Schnürnaht an. Durch dieselbe bezweckt man eine

Dc-r Mastdarmvorfoll

14;')

Verengerang des Afters, ohne die Kothentleerung zu behindern. Die Naht wird in \rerscbiodenor Weise durch ililt;' allgemeine Haut in der Umgebung des Afters angelegt (N e 1 s o n, 11 a u b q q r, Va 1raquo; rici u s, Pcucli. Füufsliirk. Andre. Strebel, Carsten Harms. Anaeken. Die weiteste Verbreitung verdient weld die von Andre empfohlene Schnürnaht (raquo;Tabaksbeutelnahtlaquo;). Sie wird in folgender Weise hergestellt. Unterhalb des Schwanzes oder Schweifes beginnend, etwa 1 cm vom Hände des Afters entfernt, wird unter der Haut mittelst einer grüsseron Wundnadol ein schmales Bändchen oder ein dicker Seidenfaden durch wiederholtes Ein- und Ausstechen rund um den After geführt. Ist man ungeftlhr auf 2 om vom Ausgangspunkte angelangt, dann ontfernl man die Nadel, Durch Zusammenziehen der beiden Enden des Fadens respective des Bttndchens wird die Aftor-üffnung verengert und ein künstlicher Sphincter um dieselbe erzeugt Nachdem die Fadenonden durch einen aufziehbaren Kneten vereinigt werden sind, bleibt die Naht drei, längstens neun Tage liegen,

o) Die lithand/uiuj nicht reponirharer Vorfälle,

Bei älteren Verfällen, die sich nicht reponiron lassen, haben einige Praktiker (Hottendorf, De Block, Wober, Reinort, Jessen. F us ting) sowohl durch Compressen mit adstringirenden Lösungen (Alaunlüsung, Eichenrindendeooct etc.) wie auch durch Bestreuen mit Aet/.mitteln (Cupr, sulfur.) günstige Resultate erzielt,

Jessen wendete vielfach mit Erfolg eine aus gleichen Theilon bestehende, Mischung von Holzkohle und Cupr. sulf. an. Der Verfall wird zwei- bis dreimal täglich mit dem Pulver bestreut. An der Oberfläche desselben bildet sich ein Schorf, der nach 121420 Tagen abfällt, Hienach zieht sich der vorgefallene Darm ins Becken zurück. Diese Behandlungsmethode führt indess nicht immer zum Ziele und ist ausserdem bei der Application von Cupr. sulf., wegen der drohenden Gefahr einer Vergiftung, nicht ganz unschädlich. Deshalb wird man wohl in den meisten Fallen, namentlich wenn der nrolabirte Darm brandig geworden ist oder bedeutende Verletzungen erlitten hat, sich dazu entschliesson, den Vorfall auf operativem Wege zu entfernen. Dieses kann durch das Abbinden, das Abnähen oder die Amputation in Verbindung mit der Naht geschehen,

1. Das Abbinden. Bei dieser von Vihorg gegen Vorfälle junger Schweine vorgeschlagenen Methode wird der prolabirte Darm auf einer Rülire abgebunden. Man benutzt hiozn eine kurze. 25(mlaquo; weite, hölzerne Rühre, die an einem faule mit einer ringförmigen Kinne versehen ist. Nachdem der vorgefallene Mastdarm gereinigt. Gutroann, ICrankhcIton dea Mastdarms und drs Afters,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;10

146

Dor Mastdarmvorfall.

etwas horvorgozogon, uüthigonfalls aucli gespalten worden ist, wix'd die Rühre in das Darmlumcn eingeführt, Glcicli hinter dem After legt man uin den s^rorgefallenen Dunn und die Röhre eine nicht zu (iünnc, Ligatur. Es ist darauf zu achton, dass dieselbe in der Rinne liego, um das Horvornressen der Rühre beim Drttngen des Thioros zu vor-Uindern, Während die beiden vor der [JraschnUrungsstolle gelegenen Mastdarmlagen mit einander fest verwachsen, stirbt der ttussere, hinter der Ligatur befindliche Thcil des Vorfalles in etwa fünf bis sechs Tagen ab. In dieser Zeit ist die Kothentleerung dureb Klystiere zu be-füi'dern. Obgleich das Abbinden des Vorfalles nicht nur beim Schweine, sondern auch bei Füllen und Hunden Anwendung gefunden hat Suren sen, Siodamgrotzki), kann ich diese Oporationsmothode nicht empfehlen. Die in den Mastdarm eingeführte Rühre übt einen anhaltenden Reiz auf die Dnrmschleimhaut aus und gibt zum heftigen Drängen des Thieres Veranlassung. Zu wiederholten Malen habe ich beim Vorfalle der Schweine Gelegenheit gehabt, die Rühre nach kurzer Zeit mit Vehemenz herausschleudern zu sehen, trotzdem die Ligatur fest angelegt worden war.

2. Das Abntthcn hat Bertwig 1827 in seinen Vortrugen Tiber Veterrailrchirurgie empfohlen. Bei diesem Verfahren unterbindet man den vorgefallenen Mastdarm durch eine Reihe von Ligaturen (812), ohne das Darmlumen dabei zu verschlie.ssen. Dieses geschieht in folgender Weise: Der vorgefallene Darm wird zunilchst gereinigt, desinficirt (3% Borsäurclüsung, Sublimatlüsung 1:5000) und dann so weil hervorgezogen, dass die normale Schleimhaut sichtbar wird. Neben dem Alter durchsticht man in dem unveritnderten Gewebe des Mastdarmes mit einer etwas gekrümmten Nadel, in die ein dicker Seidenfaden eingefädelt ist. von nussen nach innen die beiden einander zugekehrten Mastdarmlagen. Etwa 1 cm von der Ausstichstello im Dartnlumen wird die Nadel wieder von innen nach aussen hindurchgeführt. Die Enden des Fadens werden lest zusammengezogen und geknotet. Unmittelbar neben der ersten Naht legt mau ebenso eine /.weite Ligatur an und filhrt so lange fort, bis der Mastdarm rund herum neben dem After umnilhf ist. Sollte das Lumen des Mastdarmes in Folge von inlilirati m so verengt sein, dass das Durchziehen der Ligaturen unmüglich quot;der sehr erschwert ist, dann empfiehlt es sich, um den nüthigon Raum zum Anlogen der Nähte zu gewinnen, die vorgefallene Darmportion an der oberen Wand der Länge nach bis an den After zu spalten. Nicht zu dicht hinter der Naht wird der vorgefallene Darm abgetragen und der Stumpf reponirt. Rathsnm ist es

Der M;istiliU'iin nH'all.

147

imlcss. den vorgefallenen Darm ersl dann zu entfernen, wenn die beiden Mastdnrmlagen vor laquo;Irr Nahtstelle schon fest verwuchsen sind. Ans diosom Grunde trägt man den Vorfall nicht gleich, sondern nach etwa, sieben Ins acht Tagen ah. Da lt;iic Nahtstelle des reponirten Stumpfes einen in das Danulmnen ragenden Wulst bildet, so ist der Kothabsatz oft erschwert, Erst nach Abstossune: der brandieen '[quot;heile und nach vollstilndigor Vernarbung ßndet die Defllcation wieder nn-behinderl statt, [n den ersten Wochen ist es deshalb erforderlich, durch entsprechende I )iät und durch Klystiore i'ih- die Kothentleerung zu sorgen.

Trotz dieser etwas umständlichen Nachbehandlung ist das Abnähen diejenige Operationsmethode, die in der Praxis bei nicht repo-nirhaivn Mastdai'mvorfttllen sowohl grössorer wie auch kleinerer Hausthiero am häufigsten Anwendung gefunden hat (Schutt, A in in e v sah] i\ ge r. Vo igtlan d e r, Carsten II n v m s. Nie] se n. Georgy, Bath, A. Waugh, Rogge, Sa vo urnin etc.).

;5. Die A m p u i a i i o n m i t u a e h fo 1 g o n d e r N a h t.

Bereits 1843 amputirte Schneider bei einem Schweine einen vier Zoll langen Mastdarm verfall und bellete die Wundränder des Darmes durch fünf Nähte,

Da sich jedoch vor dem Anlegen der Nahl die innere Mastdarm-lago nach der Amputation leicht in die Beckenhöhle zurückzieht, empfahl Stockfleth, den vorgefallenen Darm schichtweise zu trennen und zu vernähen. Er durchschnitt den vorgefallenen -Mastdarm zuerst in seiner oberen Hälfte und erweiterte allmälig den Schnitt nach abwärts erst dann, nachdem die Wundränder der beiden getrennten Darmlagen durch die Naht vereinig! werden waren.

Aus demselben Grunde wandte Jessen beim Vorfall der Schweine die S a 1 o m o n'sche Operationsmethode an i V. F.Salomon, Practical observations on Prolapsus of the Rectum, London 1881, und Frohriop's chirurgische Kupfertafeln, Tafel CCXCIII). Neben dem After werden zwei lange Nadeln kreuzweise durch den vorgefallenen Darm gestochen, letzterer dicht hinter den Nadeln abgeschnitten und dann die Wundränder der Mastdarmlagen vernäht. Die Nadeln sind nach 48 Stunden zu entfernen.

Nach Bayer ist die Amputation in folgender Weise am zweck-mässigsten vorzunehmen. Querdurch den vorgefallenen Darm zieht man

kreuzweise isenkreebt und wagrecht) einen dicken Seidenfaden. Hierauf

amputirt man etwa i2cm hinter den Fäden den Vorfall und zieht ans der Darmöffnung die beiden Fäden hervor, die man alsdann duroh-

10*

Der .Miislil:ii-iiiV(iii';ill

sohin'idci. Durch claa Knüpfen der Fadonenden erbült man nun vier Nitbto, die den Mastil.irin an vier Punkton halten und das /iiriick-schlllpfen der inneren Dnnnlage verhindern. Zwischen diesen vier Ligaturen, die zugleich auch als Entspannungsntthte dienen, logt man zwei Reihen von Knopfntthten an. Die eine Reihe von Nähten fasst die Muscularis der einander zugekehrten Mastdarmlagen, die andere veroinigl die Schleimhaut derselben. Nach beendeter Operation schlüpft der Mastdarmstiunpf, sobald man die Fassungsnöhte loslllsst, in Folge des Zuges, den der in der Bauchhöhle befindliche Darm ausübt, in das Becken zurück. 15ei Amputation eines grüssoren Vorfalles kann dieser Zug so stark sein, dass die angelegten Nähte nicht halten, sondern durchschneiden. In einem solchen Falle dürfte der Eintritt des Todes durch Peritonitis wohl unausbleiblich sein.

c) Die Behandlung des Prolapsus recti cum invcininatione. Die grüssteu Schwierigkeiten bereitet die Behandlung des Mastdarmvorfalles mit Einschicbung der Mastdarmbauchportion oder des Colon. In vielen Fällen wird die Invagination durch Einführen der Hand respective eines Talgliohtes in den Mastdarm, besonders aber durch Klvstiere von lauwarmem Wasser, gehoben. Gelingt die Reposition auf diese Weise nicht, so kann bei kleineren ilaustiiiereii. die gegen die Eröffnung der Bauchhöhle im Allgemeinen wenig empfindlich sind, der Versuch gemacht werden, den eingestülpten Darm von der Bauchhöhle aus in seine normale Lage zu bringen. Zu dies,an Zwecke haben Degive und Gray beim Hunde die Laparotomie ausgeführt. Da bei dem von Degive operirten Hunde der Vorfall nach einigen Tagen wieder von Neuem auftrat, suchte Gray dieses durch Fixation der roponirten Darmpartie zu vermeiden. Nach dem Bauchschnitt neben der Linelaquo; alba löste er die Invagination und legte dann durch den serösen Ueberzug des reponirten Darmabschnittes zwei Seidenftlden, deren Enden er durch die Bauehwunde nach aussen führte. Nach sechs Tagen entfernte er die Seidenfttden und erzielte Heilung.

1st der invaginirte und durch den After prolabirte Dannabschnitt verletzt oder gar gangrilnüs. so darf er nicht reponirl werden. Der vorgefallene Theil ist dann abzutragen, Am besten geschieht das nach der oben angeführten, von Bayer empfohlenen Operatiousmethode.

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8. Stricturen des Mastdarmes.

Begriff. Man bezeichnet als Stricturen Verengerungen des Mastdarmlumens, die durch organische Veränderungen der Darmwand veranlasst werden.

Vorkommen. Sie sind beim Pferde (von Rogerson, Gurlt

Meyer, Hünisch, Meltzbach, Enke, Mauri. Liebl), beim Rinde

von Johow. Johne, Magardeau, Molini6, Labat) und beim

Schweine (von \^-(.lk. Johne, Carsten Harms) beobachtet worden.

Sifz. Ausdelmung und Grad der Verengerung. Die Stricturen können ihren Sitz an verschiedenen Stollen des .Mastdarmes haben. Man hat sie sowohl am After, dicht vor dem After, wie auch am Beckeneingange angetroßen. In einzelnen Fällen bildete die Strictnr eine schmale, ringförmige Züsamnienschnttrung des Darmes, in anderen Fallen dagegen hatte die verengte Partie eine bedeutende Ausdehnung.

150

Strioturen des Mastdarmes,

Höuiscl] beschreibl einen Fall, in welcLena das Darmlumen in einer Länge von :2 ' ., Hllcn verengl war. ZuAveilen wird die Striotur (lurch eine Schleimhautfolte, die wie eine Klappe in das Darmlumen hineinragt, hervorgerufen (Manri, Mngardeau), Der Grad der Verengerung ist, ebenfalls sein- verschieden. Einige Strioturen gestatten noch, drei Finger einzuführen, andere dagegen sind so eng, dass kaum em Gänsefederkiel dieselben possirt.

Ursachen. Verletzungen, Substanzverluste der Mastdarmwand, Amputationen von Mastdarmvorfällen bedingen in Folge von Narben-contractur Strioturen. Ebenso entstehen durch chronische Mastdarm-ontzllndungen, die zur Wucherung des subrauoüsen Bindegewebes führen, Verengerungen des Darmlumens. Strioturen des Mastdarmes können abor auch angeboren sein.

El'SclieinuilffCn. Erschwerte, unter heftigem Drängen stattfindende Kothentleerung, ja selbst vollständige Verstopfung bilden die Haupt-symptorae der Striotur. Hiezu gesellen sich noch Auftreibung des Hinterleibes und Kolikanfalle. Nur die Untersuchung mil dem Finger oder mit der ganzen Hand gibi Aufschiusa über das Vorhandensein, den Sitz und den Grad der Verengerung. Man hüte sich, die Mast-darmstrictur mil anderen krankhaften Zuständen (Geschwülste und Abscesse im periprootalen Bindegowebe, Neubildungen des Mastdarmes), die durch Druck das Darmlumen verengern und Ähnliche Erscheinungen hervorrufen, /.n verwechseln.

Folgen. Kothanhäufung und sackartige Erweiterung des Darmes vor der verengten Stelle sind die nitchsten Folgen der Striotur, Wegen der erschwerten Defäcation leidet die Verdauung des Thieres und allmälig treten Ernllbrungsstörungen ein. Bei sein- enger Striotur erfolgt sohliesslich der Tod des Patienten durch Kothstauung oder Peritonitis, wenn der aufgeblähte Darm zerreisst.

Prognose. Da es nur in wenigen Fällen gelingt, durch die Behandlung eine Besserung des Zustandes zu erzielen, so ist die Prognose stets zweifelhaft zu stellen.

Behnndluilg. Sie hat die Aufgabe, das Lumen der verengten Mastdarmpartie zu erweitern. Dieses ist am ehesten möglich bei Strioturen, die ihren Sitz in der Nähe des Afters oder im After selbst haben. Wenig oder gar keine Aussicht auf Erfolg bieten ausgedehnte Verengerungen des Mastdarmes und Strioturen, die tiefer im Mastdarm liegen. Eine allmälige Erweiterung der Striotur erzielt man durch wiederholtes Einfuhren der Finger. In der menschenärztlichen Chirurgie benutzt man zu diesem Zwecke elastische, cylindrische Körper (Bougies),

LUhmung dos MastdHtmcs.

151

die alle kwoi bis vier Tage eingeführt werden, um einen gelinden und vorübergehenden Druck auf die verengte Stelle auszuüben. Anfangs bedient man sich nur dünner Bougies und allmttlig geht mun zu den sttlrkeren Nummern über. Auch linden Anwendung weiche, aus Kautschuk angefertigte Bougies, die sieh durch Einspritzen von warmem Wasser mittelst einer SpUlpurapo ausdehnen lassen (Wales). Führt die Dilatation nicht zum Ziele, so kann die [noision versucht werden. Sie empfiehl! sieh besonders bei ausgedehnter, ringförmiger Zusammen-schnllrung lies Mastdarmes, indem man in die verengte Stelle ein Bistouri cache oder ein schmales Bistouri mit stumpfer Spitze einführt, macht man wiederholt kleine oberflächliche Einschnitte. Nach einigen Tagen kann die Bougiecur, gowühnlich mit grüsserem Erfolge, fortgesetzt werden, Mauri gelang die Heilung einer Mastdarmstrictur heim Pferde, die durch eine angeborene Querfalto der Mastdarm-sohleimhaul veranlasst war. indem er die Falte mit einer Pincette zum After hervorzog und sie dann mittelst des Eoraseurs von Chassaignac abtrug. Einen ähnlichen Fall heim Rinde beschreibt Magardeau. Bei Stricturen des Afters gibt weder die Dilatation noch die Incision günstige Resultate. Aus diesem Grunde haben Molinie undLabatbei zwei Rindern, die an Afterstrictur litten, die subeutane Durchschneidung des Sphincter ani ext. ausgeführt, und zwar mit Erfolg. Zu beiden Seiten des Afters ivird die Hautquot; nur so weit gespalten, dass ein Teno-tom an den ttussern Hand des Sphincters eingeführt werden kann. Ohne die Aftersehleimhaut zu verletzen, durchschneidet man alsdann den Sphincter von aussen nach innen. Zweckentsprechende Diät und KKstiere müssen die Behandlung unterstützen,

Literatur.

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9. Lähmung des Mastdarmes, Paralysis recti.

Vorkmnmcn. Die Rlastdarmlähmung ist am häutigsten heim Pferde beobachtel worden. Das Leiden betrifft zuweilen nur den Haschenfönnigen Theil des Mastdarmes, kann aber auch in Verbindung

162

LUlununa des MastdarnieB.

mit Ltlbtnung des Afters, des Schwel fen. der Blase, der Kruppen- und (UjiTsidicnkclinuskclii auftreten.

l'rsiiohc. In der Mehrzahl der Fälle kommen verschiedene pathologische Veränderungen des Rückenmarkes in der Lenden- und Kreuz-boingegend, veranlasst durch Schlüge auf das Kren/,, durch Niederstürzen nur den lliicken. durch Wirbelbrllche etc., bei der Entstehung dieser Lähmungen in Betracht. Erschütterung, tlümorrhagie, Entzündung und Erweichung des Rückenmarkes, ferner Entzündung und Verdiokung der Rückenmarkshflute und der Kreuznerven .sind als Ursachen nachgewiesen wurden. Friedberger hat die Lähmung des Mastdarmes und des Schweifes im Verlaufe und als Folge der infec-tiösen Lungenentzündung i Brustscuehe) beobachtet, ich sah die Lähmung einmal als Folge der sogenannten schwarzen Harnwinde (Httmoglobin-äiniei eintreten. Zuweilen jedoch lassen sieh die Ursachen nicht mit Sicherheil ermitteln.

SyDiptome. Bei der Lähmung, die sieh nur auf den flaschen-fürmigen Theil des .Mastdarmes beschrilnkt, ist die Defheation vollkommen aufgehoben, her Patient zeigt sich mehr oder weniger unruhig, drängt vergeblich, oft unter starkem Stöhnen, auf Kothabsatz, wobei der After kegelfürmig hervorgetrieben wird. Das Beckenstllck des Mastdarmes ist mit einer enormen Menge trockenen Kothes angefüllt. Xaeh Herausnahme der Kothballen mit der Hand erscheint der .Mastdarm ausserordentlieli ausgedehnt und schlaff. 1st zu gleicher Zeil der After gelähmt, so steht derselbe offen und lllsst den im Mastdarm angehäuften Koth erblicken. Beim Drängen des Thieres können wohl einige Kothballen durch den geöffneten After abgesetzt werden; eine Entleerung ist aber nur durch manuelle Hilfe möglich. Vor dem Hintritt der Schweiflähmung, die eine häufige Complication der Mastdarm-lähmung bildet, ist zuweilen ein unstillbares Schweif)ucken beobachtet worden. Der gelähmte Sehweif hängt schlaff herab und reagirl nicht auf Nadelstiche. Findet ausserdem ein beständiges Abfliesscn von Urin (Incontinentin urinae) statt, so kann auf eine Mitleidenschaft der Blase eine Blasenlähmnng - geschlossen werden.

Verlauf. Thiere mit Lähmung des flaschenförmigen Theiles des Mastdarmes können, wenn für manuelle Kothentlecrung Sorge getragen wird, längere Zeit dienstfällig bleiben. Bei Mastdarralähmungen, die mit Schweif- und Blascnlähmung complicirt sind, erfolgt gewöhnlich sehr bald eine Verschlimmerung des Zustandes. Hs tritt allmölig eine zunehmende Schwäche des [lintertheiles ein, die in eine vollständige Kreuzlähmung Uberareht.

.Ni'uijilclmii'rii am Mastd(irralt;

163

Prognose. Dieselbe ist in frischen Fttllon miüdestens zweifelhaft,

in älteren stets Uligünstig ZU strllrn.

Behandlung. Da die .Mastdarm. Schweif- and Blasenlahmung gewöhnlich durch eine Rflckenmarksaffection veranlasst ist, so hat man vor allen Dingen dieses Grandleiden in entsprechender Weise zu behandeln. (Anfangs Application von Kälte, später von Priessnitz'schen Umschlflgen, Sinapismen, Cantharidensalbe auf die Kreuz- und Lendengegend, Elektrieitttt.) Der Mostdarm muss täglich zwei- bis dreimal mit der Hand ausgeräumt werden. Zur Beförderung der Contractilität der Mastdarmwand können gute Dienste leisten Kaltwasserklystiere, Klv-stiere mit einem Zusatz von Senfpulver (80 -60lt;7), Injection von Tabaksdococt. Nicht unwesentlioli ist bei der Behandlung die Fütterung des Patienten. -Man gebe leicht verdauliches Futter, womöglich Grün-i'uftcr. Bei sehr trilger Peristaltik würde sich die innerliche Verahfolgung von Nux vomica oder Aloe empfehlen. Die subeutanen [njeetionen von Strychninlösungen in der Aftergegend haben bisher keinen Nutzen gebracht.

Literatur,

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10. Neubildungen am Mastdarm.

Vorkommen. Tumoren kommen bei unseren Hausthieren am Alter und Mastdarm im Ganzen selten vor. Verhältnissraitssig am bäutigsten sind sie heim Pferde und nächstdem heim Hunde und Kinde beobachtet worden.

Das subeutane Bindegewebe des Afters bildet bei Pferden (vorzugsweise bei Schimmeln) zuweilen den Sitz zahlreicher harter Knoten, die zu den Sarcomen (Melanomen) gehören. Bei Hunden dagegen trifft man in der Haul der Aftergegend ziemlich hilufig Cnrcinome att(Fröhner). Unter den Nenbildunffen, die von der Mastdarmwand ausgehen, sind

- ^.^-laquo;-#9632;-^^.-^

m^m

154

Noubilduiigen iii}i Mastclnrmolt;

besonders zu erwithnen laquo;lit¹ Cysten, die Polypon, das Myom, Sarkom und Cavcinom.

a)nbsp; nbsp;Die Cysten. Sie stellen blasenfürmige Gescliwülste dar, die einen flüssigen Inhalt besitzen. Wahrsoheinlieh entstehen sie am Mastdarm durch Füllung einer Anzahl nebeneinander liegender Lieber-kühn'seher Drüsen unter Solnvund des Zwischengewebes. Mastdarm-cysten sind heim Pferde von Roupp, Hierholzer, Kühne. Siedam-grotzki und Fröhner beobachtet wurden.

b)nbsp; nbsp;lgt;ie Mastdarmpolypen. Als Polypen bezeichnet man gestielte Neoplasmen, die von der I raquo;armwand ausgehen und in das Darmlumen hineinwachsen, ohne auf die tieferen Gewehe überzugreifen, Sie bilden sich in verschiedener Weise. Nach den Untersuchungen von Kitt kommen beim Pferde ziemlich häufig die sogenannten Schleimhautpolypen vor. Ks sind dies sehr weiche, schwarzroth oder vinlott gefärbte, walnuss- bis apfelgrosso Gebilde, die eine glatte oder leicht sammtartige Oberflilohe liaben und gestielt auf der Schleimhaut sitzen. Sie entstehen ans ödematösen, von Stauungshyperftmie und Stauungs-blutung betroffenen Schleimhautfaltcn, die allmülig durch das Vorbeigleiten der Excremente in die Litnge gezerrt werden. Nächst den Schleimhautpolvpen sind die polypüson Adenome hervorzuheben, Sie hängen vermittelst eines Stieles, in welchem recht starke Qefässe verlaufen, mit der Schleimhaut zusammen, Ihre Entstehung verdanken sie einer Wucherung der Lieberkühn'schen 1 )rllsenschläuche, die seeundärc und tertiäre Spi'ossen treiben. Umgehen und eingehüllt ist die Geschwulstmasse von Bindegewebe. (Beim Hunde hat Priedbergor in einem Falle ein polypuses Adenom nachgewiesen.) Bei Ueberhandnahme dieses Bindegewebes kann Atrophie der Drüse eintreten. Es bildet sieh dann aus dem Adenom ein polypuses Fibrom. Die heim Pferde von Windelink. Eilerbrock, Kempf. Richter, Ackermann, Cavagna, Kühne, linase, Truelsen. Wiesner, Rouges, und beim Rinde von Furlanetto und Matthieu am Mastdarm beobachteten Polypen dürften vielleicht zum Theil auf diese Weise entstanden, zum Theil aber Schleimhautpolypen gewesen sein.

Zu den Polypen sind ferner die gestielten, in das Mastdärmlumen hineinwachsenden Fibrolipome, wie sie Brose heim Pferde und Lessa beim Kinde beschrieben haben, zu rechnen.

Eine mehr Hilchonartige Ausbreitung haben das Myom, Sarkom und Carcinom.

c)nbsp; nbsp;Das Mastdarmmvom geht von der Muscularis aus und besteht hauptsächlich aus glatten Muskelfasern. Dasselbe kommt äusserst

Neublldungon ain Mastdarm

166

seilen vor. Heim Pferde ist ein Fall von Tetzner und heim Rinde

ein solcher von Siedamgrotzki beobaohtol wurden.

lt;/) Sarkome am Mastdarm sind heim Pferde von Frey, Tru-drung, i!i])ke. Eborhardt, Butel, Cadiot, und beim liinde von Rabe und Kitt beschrieben worden. Sie bestehen aus Rund- oder Spindelzellen und nehmen ihren Anfang in den meisten Fällen von den Lymphfollikeln der Mastdarmschleimhaut.

e) die Entwicklung des Oarciuoms am Mastdarme ist bei unseren Hausthieren jedenfalls sehr selten. Mario und Hoffmann wollenden Mastdarmkreba heim Pferde, Glelle und Stockfleth denselben heim Rinde beobachtet haben.

El'kennung. Kleinere Neubildungen des Mastdarmes verursachen in der Regel keine Beschwerden und bleiben in Folge dessen hüufig unbeachtet. GrössereTumoren verengern das Darmlumen und behindern dadurch die Kothentleerung in mehr oder weniger hohem Grade. Die Patienten drängen heftig) wobei zuweilen neben den wenigen Koth-hallen ('twas Blut durch den After abgeht, Naheron Aufschluss aber gewinnt man. falls durch die erschwerte Defilcation der Verdacht aui eine Neubildung angeregt worden ist. durch die Untersuchung des Mastdarmes mit der Hand oder dem Finger, Gestielte Neubildungen sind oft leicht /.u erkennen. Dieselben werden nämlich, wenn sie in der Nahe des Afters sitzen und einen langen Stiel haben, bei der De-fäcation aus dem After gedrängt. Entweder ziehen sie sieh gleich nach beendeter Kothentleerung wieder in die Mastdarmhöhle zurück oiler sie bleiben vor dem After liegen, im letzteren Falle zerren sie die Mastdarmwand und geben zu heftigen Tenesmen und Mastdarmvorfällen Veranlassung. - - Eine sichere Bestimmung der Natur der Geschwulst ist nur möglich, wenn es gelingt, ein kleines Stack der Geschwulstmasse zu entnehmen und dann mikroskopisch zu untersuchen.

Beurtheiluilg. Dieselbe richtet sich nach dem Sitze und der Natur der Neubildung, im Allgemeinen ist die Prognose günstig bei Neubildungen der Aftergegend und den gestielten Tumoren des Mastdarmes (Cysten, Polypen), ungünstig sind dagegen Mastdarmneubildungen zu beurtheilen, die eine flächenartige Ausbreitung haben. Letztere sind in der Mehrzahl der Fälle bösartiger Natur und ihre Entfernung bereitet grosse Schwierigkeiten.

Hlt;'llilll(ll^mf;^,. Dieselbe kann nur eine operative sein. Bei Mast-darmeysten gelingt die Heilung in kurzer Zeit, wenn man zunächst durch einen Schnitt mit dem Bistouri oder einen Stich mit dem gekrümmten Troiquart den Cysteninhall entleert und hierauf in die

raquo;

156

Neubildungen am Mastdarm,

llolilc verdünnte Jodtinctur (IsS) einspritzt. Die Jodtinctur Ittsst man nidit gleich, sondern erst nach einigen Minuten (610) abäiessen. In der Nähe des Afters befindliche Cysten künnen aber auch einfach exstirpirl werden, indem man sie zuerst an der Basis unterbindet und dann Über der Ligatur mit der Scheere abträgt (Fröhner). Gestielte Neubildungen (Polypen) werden in sein- einfacher Weise operirt. [st der Polyp während der Defftcation aus dem After herausgedrängt oder mit der Hand hen'orgezogen worden, so legt man eine Seidenligatur um seinen Stiel und schnürt diesen vorsichtig zusammen. Hierauf schneidet man über der Ligatur den Polypen ab und lässt dann den unterbundenen Stumpf in den Mastdarm zurllcktreten. Sollte der Stiel der Neubildung sehr breit sein, so empfiehlt es sieh, durch denselben eine Nadel mit doppeltem Faden zu ziehen und ihn dann nach zwei Seiten zu unterbinden. Die Ligatur gehl nach einigen Tagen mit dem Kothe ab. Tiefer im Mastdarme sitzende Polypen können mit dem Ecraseur oder der galvanokaustischen Schneideschlinge abgetragen werden. Neubildungen mit flächen artiger Ausbreitung lassen in den meisten Fällen auf Sarkome oder Carcinome schliessen. Eine operative Entfernung derselben hat keinen praktischen VVerth, da sich sehr bald Heeidive einstellen.

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liEHK'HTHUJXGEX.

Seite iö Zeile IS von oben; raquo;Hlnterthelleslaquo; lies: Hiuteileibes.

Seite 5] Zeile 8 von oben; raquo;Artenlaquo; lies: Akten,

Seite ()7 Zeile Id von oben; spasmodialaquo; lies; apaemodica.

Seite 04 Zeile lä von unten: raquo;Hauptwundelaquo; lies: Hautwunde.

Seile 95 Zeile 12 von unten; raquo;benutztelaquo; lies: benutze,

Seite 101 Zeile tä von unten; raquo;Brnchringelaquo; lies: Bauclirioge,

Seite 109 Zeile ö von oben; .raquo;Sclioidpiinnlitlaquo; lies: Scheidenhaut.

.Seite 110 Zeile 4 von unten: raquo;Umohringlaquo; lies: Bauchring.

Seite 110 Zeile 15 von unten: Selieidennaht lies: Scheidenhaut.

Seite 111 Zeile 12 von nuten: raquo;Bruchringelaquo; lies: Bauchrinae.

KRANKHEITEN

WEIBLICHEN GESCHLECHTSORGANE

MILOHDBÜSEN

I N C LU s IVE OVAR I OTO M 1 K.

Phof. VENNERHOLM

IN STOCKHOLM.

V e n nc r li o 1 m, Weibliche Geschlcohtsorgaiio

KrankheiteD der weiblichen Geschlechtsorgane.

Krankheiten der Scheide.

Anatomlo, Pferd. Die Scheid a bildet die Fortsetzung der öobttrmuttor nach hinten und ist nebst der Vulva der hinterste Thai! dor Gesohlechtswege bei den weiblichen Thieren.

Die Vulva beginnt von aussei) gesehen mit einer verticalen Spalte unterhalb des Anus, der Vul va-(8oham-)8pal to (ßimn vulvae),mit einem oberen spitzen und einem unteren mehr abgerundeten Winkel oder Commissur und ist an den Seiten von den sogenannten Vulva- oder Schamlippen, haarlosen, hiuitigcii Wülsten, die aus Musculatur, Bindegewebe und Qefässen bestehen eingefasst.

Im unteren Winkel liegt der Kl tzl er (Klitoris), der einen kegelförmigen, in der Mitte etwas ausgehöhlten Zapfen von doi' Qrösse einer Daumenspitze bildet, ii\s Unterlage einen vom Arcus pubis ausgehenden oavernösen Körper hat, vom Constrictor eunni bedeckt und durch eine Querfalto an der unteren Vulvawand (Vorhaut des Kitzlers) von der Fortsetzung der Vulva nach vorne getrennt ist.

Die Verlängerung der Spalte nach vorne bildet das verhältnissmftssig weite Vestibulum, das circa 10 cn von der Kima in die engere eigentliche Scheide (Vagina) übergeht.

An der Grenze zwischen beiden öffnet .sieh an der unteren Wand die Earnröhrenmündung, deren vorderer freier Rand klappenfömig emporragt und

den Urin beim Harnen aus der Vulva, leitet. Bei jüngeren Thieren findet man hier eine quergestellte, nach unten mit der llarnrölire.iimiiiuhing zusammenhängende Falte, das einfach oder doppelt durohhohrto Hymen, einen v.....ler Fötal-

periode zurttckgebliobenen Rest lt;\cs Grenzdammes zwischen Scheide und Sinus urogenitalla.

Die Seheide, deren Wandungen in gewöhnlichen Füllen aneinander liegen und eine Im Querschnitt horizontale Falle leiden, hat ausgespannt eine Cvlindor-form, und in ihre vordere blindsacktthnliohe, gerundete Höhle mündet der Gebfirmuttormund kegelförmig mit seiner freien, gefalteten Vaginalporlion.

11*

162

Krankheiten det Scheide.

Die Scheide und der Vorhof ^imi im Innern mit einer von geschichteten Pflagteropitholicn bedeckten, drflsenlosen Schleimhaut bekleidetj diu mit einer darauffolgenden Muskelhaut mit olvculär und liings verlaufenden Muskelschichten imüg verbunden Ut, worauf lockeres Bindegewebe und sohliessliob, was den oberen Theil der Vagina betrift't (610 cm vom GlebSrmuttsrmund)j der peritoneale Ueber/.ug folgt. Der hintere Theil der Vagina sowie die Vulva entbehren dieses Ueberzuges, die obere Wand ist durch Bindegewebe und Musouiatur mit dem Ueatum, lt;li^ untere Wand durch Bindegewebe, Musculatur und Harnrühi'e mit der Harnblase verbunden. Das Peritoneum schlägt sich somit vom Rectum auf die Scheide über und bildet einen Blindsack im Becken (Excavatio recto-uterina), dessen hintere untere Wand von dem vorderen Theil der oberen Vaginal-wand gebildet wird. Hier führt also eine perforirende Wunde In der Vaginal wand direct in die Peritouealhöhle hinein.

Die Haut über den Vulvalippen hat grosso Fett- und Sohweissdrttsen, die

Schleimhaut ist aber, wenn man von 7.....10 in der Vulvawand hinter der Harn-

nihrenöiVnung gelegenen Lacunen (bis zu 2 cm langen, oft verzweigten Drüsen-

säokchen) absieht, drüsenlus.

i; i n d. lgt;ie untere Commissur der Vulva ist bei der Kuh t-pitz und mit einem Haarbüschel besetzt. An joder Seite der rudimeutftren Klappe in der Harn-röhrenmündnng öffnet sieh der bei der Kuh deutlich sichtbare GÄrtner'sche Gang, der in der Nähe dos Oebiirmuttermuniles blindsackförmig endet. Ausser-dem befindet sieli in den Seitenwaudungen der Vulvn die mandelförmige, circa Sem lange Bartho 1 ini'sche Drüse, deren Ausführungsgang ungeffthr in der Mitte zwischen der HarnröhrenmUudung und der Vulvaspnlte mündet.

Die Wandungen sind stärker als bei der Stute, die Scheide länger. An

der unteren Wand der Harnröhre befindet sich nach der Mündung hin eine kleine Klappe, die einen 1 cvi tiefen Blindsack bildet, der beim Katlietei isiren hinderlich sohl kann. An der unteren Vaginalwand findet man häufig zwei Sebleimbautfalten, in denen zahlreiche einfache Follikcl liegen (Franc ki.

Die kleineren Wiederkäuer zeigen keine anderen nennenswertben

Verschiedenheiten im Hau der Vagina, als die durch die Gröese bedingten.

Das Schwein bat eine noch mehr zugespitzte untere Commissur als das Rind und entbehrt der Vaginaiportion, Scheide und Gtebärmuttermund geben mithin ohne die scharte Grt-nze, die sieb bei unseren übrigen llaustbicren vor findet, ineinander über. Die Scheide selbst ist 1012laquo;n lang, hat hauptsächlich eirculäre Muskelfasern und ist relativ stark. Die Klitoris ist klein und hat an ihrer unteren Wand einen Blindsack. Bartholin'sche Drüsen fehlen, dagegen kommen Lacunen vor.

Die Hündin wiederum hat eine Vaginalportion. Die Vulvaspalte ist relativ niedrig angesetzt, so dass die Scheide einen starken Bogen nach oben über den Arcus pubis macht und die Perinealbrücke breit wird, weshalb bei mnnchen Operationen in der Vagina bei Hunden oft ein Durchschneiden des l'orineums nothwendig wird. Die Klappe der Harnröhrenmündung ist rudimentär.

Dio Katze hat in der Clitoris einen kleinen Knochen oder Knorpel.

I'iitcrsiu'liuiiii der Scboide,

it;;;

Untersuchung der Scheide.

Die Untomichung der Scheide kann mittelst [nspection oder i'n 1 pai i 11 n voi'gcnommon worden.

Die Palpation gosclüehl bei Stuten und Kühon dureh Einführung der ganzen Hand in die Scheide, was sich in der Regel ohne Sohwierigkeil thun lösat; bei der Geburt, wo die Vulvavaginal-wandungen serös durchf'euohtol and nachgiebig sind, kann man meistens auch bei den kleineren Wiederkäuern und dem Schweine die

Fix-, lä.

ganze Hand einführen. Bei Hund und Katze müssen

wir uns mit der Einführung eines oder einiger Pinger

begnügen.

Die [nspection wird durch A.useinandcrziehen

der Schamlippen ermöglicht. Dies geschiehl entweder bios mil den fingern oder mittelsl [nstrumenten, z.B. stumpfen, löffeiförmig abgeplatteten Haken (Fig, 15) aus vernickeltem Metall. Mil dem einen wird die unlere, mit dein anderen die obere Vaginalwand auseinander gehalten.

Man hat tiuoh eigene Scheiden specula oonstruirt, so Billings, Polansky, Verfassor u, A.

Fig, 11raquo; stellt Hillings' Speculam dar. Bei der Einführung wird der uTitcii abgebildete Kolben in das Speculum, das sich um dasselbe schliesst, eingesteckt, und nachdem das [nstrument eingeführt ist, wieder entfernt, die beiden Hebel werden auseinander gespeist und dadurch, dass man dieselben in der Scheide umdreht oder sie nach der Vnlva hinzieht, werden verschiedene Theile der Scheide freigelegt. Das von den Wänden des Tubus reflectirte Licht erleuchtet die Vaginalhöhle.

164

UutersucUung der Solieldo.

Via: IT zolgl Polansky'a Speculum, eine dveirinkige Gabel, die mil raquo;u-sanmengeklappton ^rmen eingeführt wird, wernuf die Gabellaquo; durcb Druck aui die Hebel auseinander goeperrt werden,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ......

, pig is is. ein Keotovaginoskop (nach Verfasset /.,#9632; Untersuchung Bowohl des Eectums als der Seheide abgebildet. Das Instrument besteht aus

Fig. 16,

Vttglnalapeculnn

cli liill i nglaquo;.

inem angoffthr *, tn langen, inwenc

ilaquo;; geschwärzten

rubus von 1 cm Durch-

mindestens

t. In dieser Spule befindet sich

messer, der in eine aus fünf Amen zusammen

_doppeU _Ko grossem Umfang wie der Tubus ende

_lu ,. einem Winkel von 46laquo; gegen die Längsachse des lubus u. s,,,. u .

V ,- z. ci,.....lektrische Glühlampe (a), von welcher in, Tubus Drähte nach

L,n kleinoa hinten angesetzten Ebonitabsatz leiten, in welchen Le.tungsdrähte von einer Leitev'schen Batterie eingeführt wer.!.., (be! c).

Untenaobung der äobolde

165

Diese Apparate zur [ngpeotion der Vagina bei den grösBoreu Haustbieren sind Jedoob in lt;l(.'r Kegel unnöthig. Von wirklichen] Werthe bei Operationen iraquo; der Scheide dürfte doch mauohmal Polansky's Speculum ae\u.

Für kleinereraquo; llnusthiore können theils die in Fig, 15 abgebildeten Haken,

ilieiis das für Frauen benutzte Speculum, ein auswendig sobwarz lackirter, in-

Fig, 17.

VaglnalspoouluDi nach PnlAnaky.

wendig spiegelnder Tubus, tlu'ils ein aus zwei dreo 10 cot laugen, löflFelförmigen, Vemiokeiten Metallannen zusammengesetztes Speculum angewendet werden. Diese Anno sind vermittelst Charniereu beweglieh miteinander verbunden und können durch eine Scbmubeneinriobtung auf- und zugeklappt werden, oder sie sind an einein soheerenförmig fungironden Handgriff befestigt.

166

EntzUndung der Sohoide,

Fijr. 18.

Besonders nnwendbar i^t das In Fig. 19 ab-gebildete, sowohl für das l'octum wie für die Vagina bestimnite Speculum: ein der Grösae des

tl- .....--------

Tbieres angepasster, mit Handgriff versehener, Inwendig spiegelnder und nach dem Ende zu sebmäler zulaufender metallener Tnlms mit dazu gehörigem Kolben zur Erleichterung der Einführung des Instrumentes.

Bei der Untersuchung müssen die Manipulationen vorsichtig vorgonommen werden. (Lunit die Schleimhaut nichl vorletzt wird; auch hal man zn berücksich-tigen, dass besonders gegen Ende der Trilchtigkeit ein mechanischer Hei/,, besonders der Partien um die Portio vaginalis, leielit Abortus liorheifuhrt. Stuten sind dafür emptmdlicher als Kllhe und kleinere

I hmslllieiv.

1. Entzündung der Scheide. Kolpitis. Vaginitis.

L)ie Entzllndungsprocesse in der Scheide sind theils traumatischer, tlieils rein i n t'eet i öse r Natur, ohschon diese beiden aetiologischcn Pactoren hier, wie sonst, häufig insofemo in Causalverbindung stellen, als das Trauma der Bakterieninvasion den Weg bahnt,

In einer überwiegenden Anzahl Fälle stehen diese Entzllndungsprocesse in der Scheide mil der Qeburl in Verbindung. Ausserdom künnen jedoch gewisse speci-liselie Infectionsstoflc eine Kolpitis mit

mehr oder weniger ausgeprägter Infectiositäl und mit eigenem typischen Verlaufe veranlassen.

Audi in diesem Organe wechseln die Entzündungen bedeutend in ihrem Inten-

trr*gt;

sitätsgrade und in ihren Pormen. Zuweilen

i.,, naoli Vonnorholm. betriff! die Entzündimff nur die äusserste

Kul/imdung dir Sohside.

l(u

Litxgo der Schloimbaut und h.it oinon superticicllen odoiquot;, wie man os in ftlthorgobruchtor Woiso nonnt, katarrhalischon Uharakter, ein anderes-nial wieder ist das submueüse odor porivaginale Qewebo, ja seihst das Poritoueuni mit in den EntzUndungspi'occsa hineingezogen, I )ir.s liflngl von dem Grad und der 'riefe des TraunuiSj das die Entzündung eingeleitet hat, von dor [ntensität des [nfectionsstoffes, sowie von der durch die Phasen der Trttehtigkoit bedingten grüssoren oder geringeren Disposition zur Aufnahme und Woiterbcfürdcruiig der Infeetionsstolfo ab, Die Vagina ist bei hochtrftchtigen Thiores oder gleich nach der (ii'limi woniger widerstandsfähig, mein^- für [nfeotionou empfitnglich und ihr (iowobe ist ein

sehr günstiger Boden fürnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;%'

die Mikroorganismen, weil

es zu dieser Zeit sehr sal't-

nnd blutreich ist.

Die Entzündungs-processe in der Scheide -tehen häufig mit der Entzündung des Uterus in Verbindung, theila in Eolge der Ausbreitung des Processes von einem Organ auf das andere, theila in Folge gleichzeitiger Verletzung beider, oder durch

In fection der Vagina durch

Ftpecutnm nach s i i 11 lt;

das vun der Gebärmutter abgesonderte infectiüse Secret. In den meisten Füllen bildel der Pro cess in der Gebärmutter das Hauptleiden, die Vaginalaffection spielt eine Nebenrolle und ihre Behandlung fällt mit der des Leidens im Uterus zusammen. Wir müssen jedoch erwähnen, dass uns die Actio-logie mancher speeifisehor Kolpitis unbekannl ist, 1 )ass ein [nfections-stoff vorliegt, ist offenbar, seine Natur jedoch kennen wir nicht. Daher rülirt auch der in der Literatur herrschende Wirrwarr Über einen Theil hie und da beobachteter infectiöser Kolpitiden, Wir wollen zuerst eine Beschreibung der Scheidenontzllndung im Allgemeinen geben und dann einige der infectiösen und mehr speeifischen Formen, die in der Literatur erwtthnl werden, besprechen,

Aetiologie. Die Ursache der Kolpitis haben wir somit manchmal in dem Drucke zu suchen, der durch den Pötüa auf die Qeburts-

168

Knl/iiiuimn,' der Scheide.

woge ausgoUbl wii'd| hiobei kann die SclieidG uornial odor zu eng soiu; letztsrea in Folge vorausgegangener Verletzungen und Narbenretrue-tionen oder juvoniler Bildung derselben.

Directo Verletzungen entstehen durch unvorsichtige Manipulationen rail fingern und Instrumenten in der Vagina, vor Allom bei Geburten oder durch den Penis bei der Begattung. Unvorsichtige Anwendung von Ausspülungsflüssigkeitenj namentlich in zu stark con-centrirter Form, kann ebenfalls eine Entzllndung einleiten.

Endlich kommen, als das wichtigste Glied in der Kette der Ursachen, die Mikroorganismen in Betracht, tlicils Eiterbaktorieu und Mikroben der septischen Processe, llnals speeifische Infectionsstoffe, die am btlufigsten durch die Contactinfection (Streu, Penis, Hände, In-stimmcnte u. s. w.), möglicherweise auch durch das Blut in die Goburts-wege gelangen.

Die zurückgebliebene und in Zersetzung begriffene Nachgeburt, die stets eine Fülle vm [nfectionsstoffen mit sicdi führt und oft Tage und Wochen lang vom Uterus durch die Scheide abgeht, ist sowohl für das Entstehen von Vaginitis wie für Metritis von Bedeutung.

Gewisse dieser [nfectionsstoffe afliciren auch die intaetc Schleimhaut, andere dringen durch Defecte im Epithel ein, wie solche besonders bei dem Passiren des Fötus entstehen.

Die Contusionen oder Rupturen der Schleimhaut und der darauffolgende Brand und Zerfall begünstigen gleichfalls die Bakterieninvasion.

Die Symptome wechseln je nach der Intensität der Entzündung und den veranlassenden Ursachen. Der acute Katarrh tritt oft bei Kühen auf und stelll sirli gewöhnlich gleich nach der Geburt ein.

Bei den leichteren Formen der Entzündung der Scheide ist die Schleimhaut stärker injicirt. oft fleck- oder streifenförmig geröthet, etwas angeschwollen und höher temperirt, in acuteren Füllen schmerzend, trocken, oder ein schleimiges oder schleimig-eiteriges Exsudat ausscheidend; die Thiere stampfen unruhig mit den Hinter-i'üsseu. wedeln mit dem Schweife, der Urinabgang kann erschwer! sein.

Bei schwereren Entzündungsformen ist die Vaginalwand mil dem unterliegenden (lewebe ödematös oder plastisch inflltrirt, die Scheide geschwollen und die Haut über den Schamlippen gespannt, glänzend, schmerzend, injicirt. bei drohendem Brand schwarzblau. Die Schleira-haui ist hochgradig angeschwollen und geröthet, mit croupösem Exsudat Indent, das zuweilen als /.usammeuliänii'ender AbgUSS aus der Vagina abgeht, lgt;ie Schleimhaut kann stellenweise ulccrös oder diph-

Kiiiziiiidunlaquo;' (Ict Solioide.

169

tlioritisch zerfallen, missfttrbig sein und die IJlcerationoii die Tendenz zeigen, sich auszubreiten. Die blutig infiltrirten Eluptui'stollen werden schmutzig-grau bis sohwarzgrUn, Die Entzündung kann sich auf das perivaginale Bindegewebe erstrecken, das die gewöhnlichen pblegmo nnsen Vorttnderungen zeigl und in besonders bösartigen Fällen unter Gasentwicklung in den Geweben mil Venentlirombosen und sulzigen Inlilli'atiinien der Gangrtln anheiinlallt. Die Vulvalippen werden dann liläulich. kalt und unempfindlich. Aus der Vagina liiesst ein rothbraunes, übelriechendes Secret, das Thier drängt; die Kothausscheidung ist erschwert, die Kürpertemperatur steigt und das Oedera in dem umgebenden Bindegowebe kann sich auf die ECxtremitäten ausbreiten.

.Man hat diesen Entzündungen der Scheide je nach dem Charakter der Entzündung verschiedene Namen s'effeben.

So spricht Kitt vonKolpitis eatarrhalis, leichtere super-

ficielle Kolpitis.

Kolpitis fibrinoBti pseudomembranacea, wenn sicdi au der Schleimhaui (ibrinüse Absonderungen ablagern.

Kolpitis erosiva nie er es a und diphtherit icn mit Substanzverlusten in der Schleimhaui in Form von Erosionen, ülceru eder Diphtherie.

Perikolpitis phlegm'onosn und gangraonosn, Pbleg-mono oder Brand des die Vagina und Vulva umgehenden Bindegewebes, sowie Perikolpitis apostematosa mitAbscesabildung an denselben Steilen.

Verlauf und Prognose. Die leichteren katarrhalischen Kennen können durch zweckmässige Behandlung in kurzer Zeit, einer Woche, beseitigt werden, aber auch einen chronischen Charakter mit anhaltendem schleimig-eiterigem Ausfluss (einer Form des sogenannten raquo;lluor albuslaquo;, Leukorrhoca) annehmen. Anfangs braucht keine Störung des Allgemeinbefindens voihanden /ai sein: allmälig nimmt aber der :V])])etit ab, die Milchproduction vermindert sich, das '{'hier magert ab, der beständige Reiz in der Vagina erzeugt nymphomanischc Symptome und eine erneuerte Befruchtung kann mil Schwierigkeiten verbunden sein. Zuweilen hat die Kolpitis seilen von Anfang an einen sehleiehendeu. sozusagen chronischen Charakter.

Die schwereren Formen mit Zerfall der Schleimhaut können nach längerer Reconvalescenz nach Ausstossnng von Croupmembranen oder des abgestorbenen Gewebes heilen: die Reconvalescenz nimmt aber Wochen und .Monate in Anspruch, umsomehr da in diesen schwereren Fällen von Kolpitis gewöhnlich auch der Uterus afficirl is!.

170

KiiizüiuluiiL' der Scheide.

Dor Ausgang kann aber auch dor Tod sein, in don ineistou Källrn sogar schon n.icli eiuigGii Tngon unter dem Symptom einor Öopticopyttmio, am hllufigsten nooli in Verbindung rail einer Motro-peritonitis 11 'uerperalfiebor).

Als seltenere folgen der chronischen Vnginitis sind zu nennen: Papillombildung, A-dhärenzen dor Vaginalwandungcn, wenn granu-lirendo flftcheu von der Scheidonwantl einander berühren und vorwachsen (siehe aueb Berstungon).

Die Belllindlung isl thcils eine präservative und gehl dann auf eine genaue Beachtung der Antisepsis bei Manipulationen in der Vagina, vor Allem bei dem liochtrilchtigon Thier oder dem Thier bei oder gleich nach der Geburl aus, oder sie hat don Zweck, schon vorhandene Entzündungen zur Heilung zn bringen. Sind bei der Geburt Einrisse in der Vagina entstanden, so spüll man dieselben mit 1' /'pi^er Lysollösung oder 2⁰/₀igav CreolinlcJsung sorgfältig aus.

igt;ie Rupturen können ausserdem, wo sie zugänglich sind, mil 15deg; _niger Chlorzinklüsung, lOVoiS⁶¹'Lapislösung etc. touchirt werden. Zur Einführung der Spülflüssigkeiter bodienl man sicli am besten eines i rrigators.

Bei den katarrhalischen Eonueri von Kolpitis eignen sich für die Ausspülung am besten adstringirondc Lösungen, z. 1!. 2⁰/oige Alaun-lüsung, 25⁰/_Oigo Tanninlösung, Zinksulfatlösung, I Sleizuckerlüsung u, a, m,. je nach der mehr oder minder reichlichen Secretion täglich 2-.....3mal.

Besonders bei den mil Defectcn der Schleimhaul complicirten Entzündungen kommen auch die mehr rein antiseptisch wirkenden Mittel zur Anwendung, /.. H. 'V'/o'.i;'¹' Lysol-, 1' ./'/i^c Carbolsäure-, l%igo Crcolin-, 1 :;quot;)()()() Sublimatlösung, ferner Silbernitratlösung, besonders bei purulcnter Kolpitis, llbcrmangansaure Kalilösung bei stinkendem i'iussc.

Sublimatlösungen siml jedoch wegen ihrer starken, zu Drängen reizenden Wirkung auf die Schleimhaul hier nicht ganz zweckmässig.

Die mit einem Irrigator injicirto Lösung muss bei den grösseren liaiisthieren mil der Hand, eventuell mittelst eines Tampons von Watte wieder entfernt worden, weil sonst ein Theil zurückbleibl und dann wegen ihrer die Schleimhaul reizenden Eigenschaften schädlich wirken könnte.

Zur Aufsaugung der Elüssigkoiten empfiehll man die Anwendung einer Spritze, deren durch einen Gummischlauch mil ihr verbundene Röhre in eine siebförmig durchlöcherte Kugel endet.

Knl/.iiii(ii!M'4 der Scliridc,

Trinoliora bohnndolte diphthoritischo Kolpitis mil 2⁰/oigei' Sulveollcisung,

Die tnodiciniaclic Bohandtung hat, mil Ausnnhmo yaw Anti-pyx'otioa, boi mil Fiober verbundenen Vnginnlnftbetionon bei der Kolpitis o'crinse Bodeutunar.

Aiisscnlciii kommen seltenere und oigentlitimliche Barmen von Kolpitis vor. So die sogenannte Bescbälkrankheil boi Stutonj eine chronische Kolpitis. die aussordem durch Symptome von anderen Organen complicirl ward und auch auf den Hengst übergeht.

Diesem Leiden zur Seite stehl die gutartige Krankheit, die unter dem Namen Bläschenaussclllng, Kolpitis vesiculosa vel phlyctaenu-losa, ebenfalls in den Pathologion erwähnt wird.

Es handelt sich um eine acute, sehr infectiüso Vaginolaffcction, die Pferde und Rindvieh, seltener kleinere Wiederkäuer und Schweine beftlllt. 1gt;;i man annahm, dass die Krankheil exantheraatischor Natur sei, ist sie wie oben genanni gewöhnlich in den Pathologien aufgenommen wurden, weshalb sie hier nur der Vollständigkeit halber erwähnt wird. Der Infoctionsstoff ist an den Bläscheninhali gebunden und wird durch directe Berührung der Thicre, hauptsachlich bei der Begattung (besonders bei Rindvieh) jedoch auch ohne diese, llbei'tragen. Selbst Menschen werden dadurch afticirt.

Symptome. Klinisch bietet die Krankheil neben Vaginitis das Bild eines Exanthema mit [Maschen- und Pustelbildung sowohl an und um die Vulva wie in der Analgegend, mil daraus hervorgehenden l'leerationen. oder Krustonbildung und Absonderung eines klebrigen, gelblichen Secretes, ürindrang, Jucken oder Schmerz bei Berührung, sowie stärkerem Geschlechtstrieb (Kühe), beschwerlichem Gang etc.

An dem Penis der männlichen Thiere kommen ähnhehe Papel-uncl Pustclbildungon, ülccration und Anschwellung vor und der Process kann sich auch auf Prttputium und Scrotum erstrecken. Ebenso ist beim Pferde das Auftreten des Ausschlages am Vordertheil (Schlog) beobaehlol worden. Die Krankheil hat eine incubation von eirea

3- 6 Tagen.

Der Vn'I.'tuf ist gewöhnlich gutartig. Die ülcorationen heilen tinter Hinterlassung von pigmentlosen Narben. In leichteren und gewöhnlicheren Fällen ist die Krankheil beim Pferde in H 4 Wochen, beim Rindvieh in 18 Wochen beendet. Die Krankheit kann jedocli auch einen bösartigeren und an die Beschttlkrankheil erinnernden Charakter annehmen, bei der Stute mit starker Ansclnvelluns: sowie

Entaüudnng clor Scheide.

Abscossbildung in dor Gogoncl um die Vulvn bis zu dou Elinterboinen herab, allgomeinor Störung und Fiebciquot;) Lnhnahoit, Kiichoxio und Bogav Todt Der Process kann sich Ubor ein hnlbos Jahr hinziehen.

Bohaildluilg; siehe oben.

Eine andere spccifische Kolpitis beschreibl 1 gt; i e lt; k o r li o IT wegen ihres bösartigen Charakters imter dem Namen Kolpilis perniciostl. Sie bofillll sowohl trttchtige wir nichttrttchtige Thiore, isi hochgradig infoctiös, hat eine [ncubation von ein bis zwei Tagen, dauerl im Dm'eh-schnitl 210 Tage and lühri bei Kühen in der grösseren Zahl der Fälle den Tod herbei, während die Prognose bei Stuten etwas günstiger ist.

Die Symptome sind bei der Kuli Verlust des Appetits, verminderte edei' gänzlich aul'liörende Lactation, Zittern der Muskeln. Stöhnen, blutiger Ausfluss aus der Vagina, die Vulva ist angeschwollen, roth-streifig oder Blutungen und ülcerationen aufweisend. Die Schleimhäute des Kopfes sind anämisch, der Puls ist klein und häufig, die Steigerung der Temperatur uichl bedeutend, zuweilen sogar subnormal. I gt;ie Thierc künnen nicht stellen.

1 gt;ie Pferde sind im Beginne der Krankheit sehr häufig uni'uhig, aufgeregt und schlagen ans.

Bei der Section findet man gewühnlicb eine oft reichliche Blutung in der Bauchhöhle

Die Infection erfolgt durch Streu. Striegel. Coitus u. s, w.

Ob auch männliche Thiere inticirt werden können, ist ungewiss. Die gewöhnliche antiseptischo Behandlung blieb erfolglos.

Tromsdoff und Froohncr haben aoeh eine andere Form unter dem Namen Vüii'initis \'(^,i'rii('(gt;sii beschrieben. Dieselbe ist früher als eine chronische Form von Bläschenausschlag betrachtet wurden. Ohne weitere Störung des Allgemeinbefindens zeigen die Thiere Symptome von Leukorrhoo und besonders um die Clitoris oder vorne an der Harnröhrenklappe kommen kleine, hirsekorngrosso oder ooeh kleinere Knötchen mit glatter Fläche einzeln oder in Gruppen vor. Der Name verrueosa ist somit nicht vollständig richtig. Die Thiere werden oft nicht trächtig. Ein Jucken, wie heim Blüschenausschlag, ist nicht vorhanden. Die Krankheit scheint stark infectiös zu sein. Heilung erfolgt nach drei- bis vierwöchentlicher Behandlung mit Lyaol-lüsung (Fro e h n e v).

In der Literatui' worden noch einige andere Formen von IColpitis mit mehr speeiflsehetn ('harnktcr erwähnt. In Bngland, sowie aueb In Deutsehland und anderen Ländern wird von purulenten Infectiösen Kolpitlden mit in der Regel

Verlotzungen der Scheide and des Wurfe

173

gutartigem, zuweilen uhrouischem Verlaufe gegproehen. Inwieweit alle diese ver-sohlodenen Poranan von Kolpitls als selbststHndlgo Krankheiten aufzuführen oder ob nielu gewisse von ihnen als Varianten deiselben Hauptleidena aufaufassen sind, muss natürliob unentschieden gelassen werden, so lange der Charakter des Infeotionsstoffea In den besonderen Fallen nicht klar erkannt ist. Ein eingehenderes Studium derselben wird Jedoch wahrscheinlich die Zahl der jetzt als selbst-stttndige Leiden beschriebenen Scheidenentztlndunaen vermindern.

2 Verletzungen der Scheide und des Wurfes.

I rsaclicn. Sehciit in dem vorigen Capite! wurden einige Ursachen der Beschädigungen der Geschlechtswege angegeben; Gewaltsame Untersuchungen, lange Nägel, unzweokmässige und allzugrosse [nstru-tnente, starke Frucht, Missgeburt oder fehlerhafte Lage dos Jungen, Extraction der Frucht, bevor die Geschlechtswogo gehöi'ig vorbereitet und ausgeweitet sind, kräftige, besonders bei der Stute vorkommende Wehen .in mid für sich. Ausgleiten von [nstrumenten, beispielsweise Haken. Natürlich erleichtern enge Geschlechtswege, wie sie besonders bei Färsen vorkommen, sowie Verengerungen dnrcli Narbenbildungen das Entstehen dieser Verletzungen,

Abgesehen von diesen bei der Geburt entstehenden Verletzungen, können aueb durch den Penis des männlichen Thieres bei der Begattung Beschädigungen der Vagina eintreten. Oft scheinen da Hindernisse für den Penis in Form von Neubildungen u. a. tn, mitgewirkt y.n babon (Wernär),

Man hat Heispiele von Berst ungen der Vagina einzig und allein durc li den durch heftiges Drängen veranlassten starken Druck der Eingeweide auf die dliere Vaginalwand (Field).

Symptome lind Verlauf. Es liegt in der Natur der Sache, dass diese Verletzungen sowohl ihrer Ausdehnung wie ihrer Natur nach je nach den Verhältnissen, unter denen sie entstanden sind, höchst verschiedenartig sind. Sie können selbstverständlich an allen Theilon der Scheide vorkommen; am häutigsten linden wir sie in der ('m-gebung der Scheidenklappe, und diese sind im Allgemeinen leicht durch manuelle Untersuchung zu ermitteln, [n schweren Fällen können sieh die Verletzungen über die ganze Länge der Scheide hin erstrecken, Sie können sich ferner auf die Scheide allein beschränken (vaginale Rupturen), auf die Seheide und das Rectum (vagino-rectale Ruptur.). aul die Scheide und das Perineum (vagino-perineale Ruptur.) u. s. w, Sie können obei'flächlich, tief und sogar perforirend sein. Die Perforation kann entweder blos den mil dem Peritoneum bekleideten

174

Verletzungen ilcr Scheide uml des Wurfes

odor nucb den luntor demsolben, hiutor der Exoavation befindlichen Tliril der Scheide betroffen, Sie haben gewöhnlicb den Chax'aktor gerissener, zuweilen mehr den geschnittener Wunden und sohon oin anderes Mal wie wirkliche Quetschwundon aus.

l)ii. anmittelbarG Folge einer Zcrroissung ist gewöhnlich eine lUiituiii;- aus iliT Vagina; obschon diese bei gerissenen Wunden nichl bedeutend zu sein pflegt, sei sind doch die Ffllle nichl so seltou, dass sie liier, wenn die grüsseren Gofttsse der Vaginahvand verletzt werden, zu Vorblutungen fuhren (Boisswltnger, Tapkon, Galtior n. A.). Mitunter rührt bei Försen die Blutung nur von der Zerreissung oines stark entwickelten Hymens durch die Begattung her. Weitere Symptome sind starkes ürttngon, Kolikanftllle und sehr bald Ausflusa .-uis der Scheide,

Einfachere oder schwerore EntzUndungsprocesao der Scheide von [eichten Katarrhen an bis zu tUdtlichcn septischen Processen, Ab-scessc in den naravaginalen BindegoAvcben, septische Peronitis und zuweilen Tetanus sind weitere Folgen dieser Verletzungen, Nicht so selten fuhren diese Zerrcissungcn Adhitrenzon zwischen den Vaginal-wflnden. zuweilen sogar vollstilndige Verwachsungen derselben herbei. Bisweilen erfolgt durch gewaltsames Drangen Darmvorfall, dem besonders die Stute ausgesetzt ist. ein anderes Mal ist durch eine Ruptur in der unteren Vaginalwand die Blase vorgefallen,

l)i,. durch den Penis des mitnnlichen Thieros bei Bedeckungen verursachten BesehHdigungen Indien ihren Sitz gewöhnlich an der oberen Wand der Vagina und veranlassen anhaltendes Drflngcn, Blutung, Anschwellung der Vulvalippen, zuweilen Darmvorfall. Die IvUhe stehen mit gekrllramtem Rtlcken. trippeln, sind unruhig, die Scheide ist geschwollen und füldt sich bei manueller Untersuchung, sobald nach den Berstungen einige Zeit verflossen ist. höher temperirt an,

im weiteren Verlaufe können Abscesse in dem paravaginalen Bindegewebe entstehen, welche vielo Liter Eiter enthalten und anhaltendes Drilngen, Kolikanfttlle. [schurie und Verstopfung verursachen. Durch manuelle Untersuchung und Probepunction sind sie Übrigens leicht zu diagnosticiren, Sind diese Abscesse vereinzelt, so hissen sie eine ffünstige Prognose zu; treten sie aber multipel auf, so haben sie selbst den Tod herbeigeführt.

Bei der Bcurtlieilllllg dieser Verletzungen hat man vor Allem darauf zu achten, ob sie im Zusaimnonlmnge mit der Geburt vorkommen oder nicht. Die Erfahrung lehrt nämlich, wie oben erwähnt, dass alle zur Zeit der Geburt entstellenden Boschudigungen der Frucht-

Verlotzungon dor Scheide und des Wurfes.

lt;i)

wogo siel) pi'ognostiscl] weit ungllnstigor Btollon als soleho, die nudor-vveitig ontstandoii sind.

Die augenscheinlichsten Beweise erhalten wir beim Vergleich der Erfolge bei der Castration der Kuh und beim Gebärmutiersehnitt bei gewissen krankhaften Veränderungen des Qebftrinuttermundes mit daraus folgendem llnver mögen desselben, sieh bei der Geburt zu öffnen, [in ersteren Falle sterben nicht 5quot;,,, im letzteren 50%, JVi der Castration gelangt man regelmässig in die Uaueh-höhle, bei der letzteren Operation sucht man die Perforation zu vermeiden; in den Fällen aber, wo dies nicht gelingt, ist eine septische Motroperilonitis die regelmflssige Folge.

Die Erklärung liegl nui der Hnnd. Zur Zeil der Geburl sind die Beckonorgane saftig durelifenclitol und fuhren ein stark entwickeltes Lymph- und Blutgefilsssystctn. das die Aufnahme und Weiterlieför-derung septischer Stoffe bcgllnstigt. Die Gelegenheiten zur [nfection sind auch bei der Geburl zahlreicher als sonst; faulende P'rUehte. zu-rllckgcblicbonc Nachgeburt, unreine Flilnde und [nstrumente etc. Bei Beurtheilung der Verletzungen muss 111,111 deshalb auch darauf Rück-gt;^:ilt;dii nehmen, inM'ioweil diese Voraussetzungen fllr eine [nfection

vorliegen.

[läufig handell es sieh um wirkliche Quetschwunden, die. wie bekannt, an sich schon die Gefahr der [nfection durch absterbende Gewebstrllmmer darbieten. Die dureli den IVni- bei der Begattung verursachten Verletzungen führen bei Stuten häufig den Xod berbei.

Perforirende Wunden stellen sieli prognostisch stets ungünstiger als nicht perforirende. Weil das die [nfection enthaltende Secret auf dem Boden der Vagina sich sammelt, so sind auch Wunden hier bis y.n einem gewissen Grade mein- einer [nfection ausgesetzt, als solche 0n der edieren \\ and.

Mine ganz eigenartige Complication dor Geburt ist die übrigens in der Obstetrik näher geschilderte, bei der Stute, manchmal auch bei anderen Thieren (Eseln, Ktlhen) vorkommende Perforation der oberen Vaginal- und unteren Rectalwand, indem die vorderen Extremitäten und der Kopf der Frucht, beide oder jedes für sich, in das Rectum eindringen. Die verhältnissmässig schwachen Vaginalwände der Stute, die A.usclehnung des Recttims durch starke Kothansammlung, die langen Extremitäten der Frucht und die kräftigen Wellen des Mutterthierea erklären das Vorkommen dieser Verletzungen bei diesen Thieren. Gewisse fehlerhafte Lagen der Frucht tidier den Nacken gekreuzte Extremitäten etc.) thun das ihre, um das Entstehen derselben zu begünstigen.

Vennerholm, Weibliche Oosdüoclitsorgftno.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 12

Verlotzuiigen der Sclieido uiul des Wurfes,

Sehr liänliu' wird auch claa Porinöum bosohttcligt, so il;iss eine vollkommene Cloako entsteht, mag dies dureli die Frucht and die eigenen Anstrengungen des Mutterthieres oder (lurch Manipulationen des Geburtshelfers (starkes Ziehen der [Trucht, Durcbschneidon des Perineums zur Erleichterung der Geburt) geschehen. Manchmal hinter-liisst diese Gehurtscomplication nur einen, wenn auch bedeutenden Gang zwischen Vagina und Rectum, Trotz der starken Beschildigung stellt sich die Prognose liier doch, wenigstens betreffs des Lebens des Mutterthieres, gUnstig. Mine vollständige Genesung gehört allerdings zu den Seltenheiten; gewöhnlich bleibt eine (Jloakonbildung oder llecto-vaginalfistel zurück, die Unbequemlichkeiten für das Mutterthier, (Kothansammlung in der Vagina. Lufteindringen in das Rectum, welche Luft bei Verwendung des Thieres mit hürbarem Geräusche wieder heraus-gepressl wird) ijn Gefolge haben, oder zu Kolikanfällen führen können. Der Koth aus der Vagina kann, noch bevor der Gebttrmuttermund sich hat schliessen können, oder möglicherweise, wenn derselbe sitdi später bei der Brunst öffnet, in die Gebilrmuttcr eindringen und dort Katarrhe verursachen. Bei der Begattung kann die Ruthe in das Rectum dringen u. s. w,

1 gt;er l insland. dass in diesen Fällen die Vagina hinter der Exeavatio rectouterina verletzt wird, das Peritoneum somit unbeschädigt bleibt und die Bauchhöhle nicht geöffnet wird, bewirkt im Grossen und Ganzen die gllnstige Prognose.

Ausserordentlich selten ist die von den Franzosen unter dem Namen Vesicovaginalfistel erwähnte Krankheil, wo bei der Geburt eine Ruptur in der unteren Wand der Vagina sich auch auf die Harnröhre erstreckt, so dass sich der Urin direct in die Vagina entleert nnil Ineontinentia nrinae mit allen Nachlheilen für das Thier sich einstellt. Eine solche Fistel könnte auch durch gewaltsamen 1 truck des Jungen mit darauffolgender Mortification der Vaginal- und ITe-thralwände entstehen.

I!lt;^gt;lliill(lllllli^. Sobald eine Ruptur entstanden ist. bat man sich vor allen Dingen von der Lage und der Ausdehnung derselben zu überzeugen und muss dabei, zur Vorbeugung von Infection, die nöthige Antiseptik beobachten.

Stärkere Blutung stiill man am besten dadurch, dass man sich zu dem blutenden Gefäss bintastel und hier eine Arterienpincette oder i'ean anlegt, welche, wenn eine Unterbindung Schwiei'igkeiten bieten sollte, dann einige Tage liegen bleiben muss. Nachblutungen treten selten aid', doch sind Beispiele von tödtlichen Nachblutungen selbst

Vorletzuniten der Scheide uinl des Wurfes,

nacL 14 Tagen bekannt. VV^eniger heftige Blutungen hüren von selbst auf, und man hat nur für Reinigung der Wunde durch Ausspülung mil '/V''iiriT Lysollösung, l⁰/_uiger Creolinlösung oder 2quot;/oiger Tanninoder Alaunlüsung /.n soi'gen,

[n den Fallen, wo eine Sepsis zu befürchten ist, wie hei faulender Frucht, muss man aussordom die Wunde so weil wie müglich mil einer starken Lapislösung oder mit dem Lapisstifte ku touchiren suchen.

Ist die \\ uiuli' perforirend, somil Gefahr vorhanden, dass die Splllflllssigkeil in die Bauchhölile eindringen kann, so muss mil einem in ilie Lüsung getauchten Tampon die Scheide sorgfitll ig gereinigt wei'den. Die Anwendung von Jodoform oclcr Glutol isl ganz besonders indicirt. Zur Anlegung einer N;ili( kommt man sehen, und man gewinnt damit auch niehi viel. Sitzl die Wunde laquo;'eil vorne in der Vagina, so stellen sich der Operation nahezu unüberwindliche Schwierigkeiten in den Weg. Wiederholl hat man bei den (dien genannten Füllen von Perforation der oheren Scheidewand durch das Junge die Wunde genäht, über nur ausnahmsweise damit Heilung ohne Fistel- oder Cloaken-bildimg erzielt. Man ist deshalb in solchen Füllen hauptsüchlich auf Ausspülung und wiederholtes Ausräumen des Kothes, der sieb in der Scheide sammeln will, angewiesen. Entstehen Abscesso in dem paravaginalen Bindegewebe, so werden sie am besten durch Incision von der Vagina aus geöffnet.

Ist die Blase durch eine Ruptur der unteren Vaginalwand vorgefallen, so wird sie reponirt, nachdem sie, wenn es niithig ist, durch einen leinen, schief durch die Blascnwand in die Blase eingeführten Troikart von dem Urin entleert ist. der sich in der vorgefallenen Blasenpartie zu sammeln pflegt und der Reposition in hohem Grade hinderlich werden kann, weil die durch Circulationsstörungen angeschwollene Blase (verhinderter Abfluss des Vcnenhlutes) an der Rnptur-stclle eingeschnürt wird.

Ein Darnworfall in Folge einer Seheidenruptnr dürfte ausnahmslos mit einer tödtlicben Peritonitis enden. Wo aber eine Behandlung stattfindet, muss sie darauf ausgehen, die vorgefallenen Gedürme müglichst sorgfilltig zu reinigen und zu desinficiren i'/.,quot;/, i.u'e Lvsol-lösung, 1:1000 Sublimatlösung), sie in einem reinen, durch Kochen sterilisirten oder im Nothfalle in .einer Sublimat- oder anderen antisoptischen Lösung gotrünkten Laken aufzusammeln und zu reponiren, Ausserdem rausa man auch die Scheidenwunde zu nöhren versuchen. Zur Naht bedient mau sich nm besten einer langschaf-tigon Dechamps-Nadcl, oder eines Nadelhalters. die mit der einen

12*

ITS

ihuiiUnivorfnll.

Eland gcflllirl wird, withrond man mil doiquot; iindorcn dio Wiindlinpcn anfusHl und iv-nlirt. Hohe Lage des IlintorthciloH trügt zur Vorbeugung des Verfalles bei,

Hei itusseren Rupturen und ganz einfachen Perinealrunturen Ittsst sich eine Nalil mit Leiclitigkeil anlegen, l\[an kann sicli einer fortlaufenden Naht oder einer gewiihnlicher Knopfnahl bedienen, N'ach der Operation mus.s man für leichte Defilention (Abftllir-inittel, Klystiere, manuolle Entfernung des angeaajmnelten Kothes) sorgen, tlilufig lockern sich die Sutunm und die Operation muss dann wiederhol! werden.

3, Scheidenvorfall.

Der Scheidenvorfall stehl mil wenigen Ausnahmen im Zu-sammenliange mit der TrJlchtigkeit. kann aber derselben sowohl vorausgehen wie auch folgen, Ofl ist gleichzeitig auch eine Art Vorfall des Uterus (cervix) zugegen, der aber ohne Bedeutung ist, so dass man sowohl was die Symptome, wie auch die Nachtheile für das Tbicr betrifft, einzig und allein auf den Scheidenvorfall nennenswerthe Eiltcksichl zu nehmen brauchl und daher auch nur von einem Scheidenvorfall spricht.

Andererseits isl bei dem eigentlichen Gobflrmuttervorfall die Seiieide ebenfalls betheiligt, da isl aber wieder der ütertisvorfall das Hauptleidon und der Scheidenvorfall nur Nebensache, Am hilufigsten prolabirl die obere nachgiebigere Wand der Seiieide (die untere Wand ist durch die Lig, lata und die Urethra Kxirl . abeiquot; auch die untere Wand, sowie die ganze Scheide können vorfallen. Man kann deshalb einen unvollständigen und vollständigen Vorfall unterscheiden.

Mil Kiieksieln auf die Ursachen, respective die Zeil der Entstehung des Vorfalles kann man zwischen zwei Formen desselben unterscheiden, dem Vorfall vor und dem nach der Geburt. Die letztere Krankheit ist jedoch ausserordentlicb selten. In den meisten Fallen isi das Leiden chronisch, reeidivirender Natur, und man spricht deshalb auch von habituellem Scheidenvorfalllaquo;.

Sowohl das eine wie das andere Leiden betrifft hauptsälchlich die Kuh. kommt aber auch liilufig genug beim Schwein, sowie vereinzelt bei anderen Haustbieren vor. So wurden bei [landen, Ziegen, Pferden, Eseln ein/eine Fülle und eigenthUmlichervveise sogar bei ein, zwei und drei .l.du-e alten Stutenfohlen bei sonst normalen Verhältnissen beobachtet,

Prolapsus vor der Gebnrt, Der Vorfall vor der Geburt steht mit der gegen Lude der Trächtiekeil immer mehr zunehmenden so-

jhuulem oi'l'all.

179

genunuten Trilcliti^keitshv^x-'rilmio untl der darail orfolgonden Durch-t'euchtung uud SchlaffJicit der Beckenorganc im Zusammenhange und wird durcli diese ermöglicht. Dies erklilrl auch, warum das Leiden sich selten früher als im siebenten oder achten Monate der Trilchtig-keit, oder auch aocli spüter II Tage vor der Gebui't) und nur ausnahmsweise früher als im fünften Monate der Trilchtigkeitsporiode einstellt.

Die ürsftcheil des Vorfalles liegen in einer Disposition in [quot;olge der Trttchtigkeitshyperäinie nini besonders beim Liindvieh in einer gewissen Schlaffhoil der Gewebe, die bei der Kuh noch auf ermüdende Transporte zu Wasser oder zu Lande, mangelnde Bewegung, anhallende Stallhaltung und erschlaffende Fütterung, besonders mil Schlempe ziirückzufllhron ist. Hilutig sehen wir auch, dass der Vorfall sich bei Thleren einstellt, die sieh in hoher Lactation befinden.

Die direct wirkenden Ursachen liegen hauptsitchlich in dem gegen Ende der Trilchtigkeit stark beschränkten Raum in der Bauch-und Beckcnhöhle. wodurch der Uterus nach hinten gepressl wird, der dann die Vagina vor sieh horschiebt. Dieser Druck auf den Uterus tritt vor Allem ein, wenn das Thier mit dem Vorderthcil höher steht, ganz besonders heim Liegen, wo der I torus mil seinem Inhalt sowie die Baucheingoweide durch ihre eigene Schwere nach hinten sinken.

Mine jede Ueberfullung des Pansens oder Darmcanales. oder abnorme Ausdehnung derselben in Folge Tvmpanitis kann dieselbe Wirkung auf den Uterus ausüben. Verwundungen im Allgemeinen. Neubildungen und anhaltende Keizung der Geschlechts- und Elarn-organe, sowie Erkältung, insoferno sie Drängen verursachen, können auch als Ursachen angeführl werden,

Die Erblichkeil dürfte eine sehr geringe liollc als prädisponirender factor spielen, sie müsste denn in der ererbten schlaffen Constitution zu Studien sein.

Syiliptome. Selten prolabiil die Seheide bei Färsen, gewöhnlich bei Kühen nach drei his vier' vorausgegangenen Geburten und dann. wie schon erwähnt, in den meisten Fällen in den letzten vier his acht Wochen.

Der Vorfall pflegt sich successive einzustellen: hat man Gelegenheit, demselben von -einer ersten Entwicklung an zu folgen, so gewahrt man zuerst eine daumenspitzgrosse lalle, während das Thier liegt, oder eine runde, mit Schleimhaul bedeckte Geschwulsl anseheinend in der Vulvaspalto. Es handelt sich in diesem Falle um einen noch unvollständigen Vorfall, der an sich keine Gefahr oder Unbequemlichkeit

ISO

Scheidem ort'nll,

darbietet, Der Vorfall kann aber nllmttlig grüsser werden, zwischen den Vulvalippen ans der Vulvn hervortreten, die Grosse einer Faust, ja eines Kopfes erreichen. Auf diesem Punkte kann er stehen bleiben, er verschwindet aber doch, sobald das Thior aufstellt, Der Raum in der üauchbühle vergriissert sich dann, die Gebärmutter sinkl zurück, zieht die Scheide mit sieh und spannt ihre quot;Wandungen, MitderGeburl kann der Vorfall dednitiv behoben werden. Dies ist der gewöhnlichste Gang des Prolapsus, der in diesem Falle nur als ein Schönheitsfehler zu betrachten ist.

Der Vorfall kann aber auch complicirl worden. Die lebhafl rothe Farbe der Schleimbaul kann einen dunkleren Ten annehmen. Es können \ erletzungen vorkonmien dui'cli Peitschen mit dem Schwänze oder eine andere ilussere Gewalt, Reizung durch Luft. Staub, lusectenstiche. Excremente etc., die die Schleimhaut in EntzUndumraquo;' vei'setzen. Man (indet sie stark injicirt, sie zeigt Blutungen und Ex-coriationen und ist mit einem zähen, schleimigen, zuweilen blutigen und eiterigen Secrete belegt. In der Schamspalte sieht man jetzt auch den ;i usseren Gebärmuttermund hervortreten.

Der Vei'lfiuf ist chroniscli und die Vaginalwand kann sich unter der Einwirkung von wiederholten Reizungen, Zerrungen und Circula-tionsstörungen nacli und nach verdicken. Jetzt kann es vorkommen, class eine spontane Reposition nicht mehr erfolgt, wenn das Thier sich erhebt, oder dass sie erst einige Zeil nachher stattfindet. Das Thier schein! sogar anfangs seihst einer solchen entgegenzuarbeiten, Wahrscheinlich macht die abgekühlte Scheide dem Thiere den Eindruck eines fremden Körpers und reizt zum Drängen. Das Thier steht dann mit gekrümmten Rücken still, und erst wenn der Rücken gesenkt wird und die Kuh sich zu bewegen beginnt, gehl der Prolapsus zurück. Das Allgemeinbefinden des Tbieres wird übrigens noch nichl gestört, die Kuh frisst und trinkt wie gewöhnlich, die Lactation ist normal und nach der Geburt verachwindel der Vorfall hilufig, aber keineswegs immer, ohne weitere Massregeln. Gewisse, besonders jüngere und reizbare Thiere pressen die Scheide durch heftiges Drilngen immer weiter nach aussen, der Prolapsus wird vollstilndig und der Gebitrmuttermund tritt deutlich hervor.

Wird der Vorfall dann nichl reponirt, so können Circulations-störungen, venöse Stauungem Oedem und sogar Brand eintreten und das Leiden kann SepticopyRrme, Peritonitis und den Tod zur Folge haben, Mochgradiger Vaginalvorfall kann auch ein Qcburtshinderniss abgeben.

Scheldonvorfall.

IS]

Durcl] Zerrungen dor Urethra und Druck auf dieselbe kann em Hindornisa fttr den Abfluss des Harnes auftreten and die gefüllte Blase dann die Reposition erscbweron and verbindorn, Bei Fohlen bat man Platzen der Scheide und einen Darmvorfall in Folge kräftigen Drttngens beohaohtel l K aj ser, G ran).

Eine Verwechslung dos Vorfalles mil einer ans der Scheide vorgefallenen gestielten Cyste oder Fibrom wäre müglich, eine genauere Untersuchung lilsst aber ganz leichl erkennen, dass es sich hier nicht um eine gestielte Geschwulst, sondern um einen Theil der Vaginal-wanclung sclbsl handelt, Die Consistenz, die breite Basis, die Vcr-schiobung der Scheide u. a. m. geben hiefür eine Richtschnur ah.

Der Sclieitlenvorfllll tiiicii der Geburl weichl von der obigen Form liauptsitehlich durch die ihn bedingenden Ursachen ab. Wie seliun erwähnt wurde, kann ein während der Trächtigkeit eingetretener Vorfall nach der Geburt bestehen bleiben. Diese sind jetzl nicht gemeint, sondern jene Vorfälle, die selbstständig nach der Geburl entstehen. Ursachen. Dieser Vorfall (raquo;le renversement du vaginlaquo; der Franzosen) steht mil schweren und ermattenden Geburten im Zusammenhange. Grosse Frucht, enge und vor Allem trockene Geburts-vvege geben die Prftdisposition dazu. Die Frucht reisst hier sozusagen die Scheide heraus, lest ihre A.dhftrenzen. so dass es sich also hier um eine acutero Zerreissung der perivaginalen Gewebe handelt. Die üm-stülpung der Scheide kann sich zuweilen auch einige Wochen nach der Geburt einstellen, dies geschieht dann aber in jedem Falle in Folge schwerer Geburt und des darauffolgenden Ermattungszustandes des Thieres, beispielsweise dureli anstrengende Märsche nach der Geburt. Sie kann auch wochenlang ohne weitere Nachtheile vorhanden sein, dann kann auf einmal aber die Scheide ganz prolabircn, der Vorfall wird bösartig und erlangt eine Grosse von his zu drei Mannsküpfen Lies). Nicht selten ist der Scheidenvorfall auch mit dem Vorfall des Rectum comphent.

Symptome. A.uch hier prolabirl die Scheide in Form einer etwas cylinderfürmigen Geschwulst weit aus der Vulva heraus: an der unteren Wand derselben führt eine Rinne zur Harnröhrenmündung.

um m; d

ihr hinterstes Ende bildel einen abgesetzten Wulst, in welchem dm äusseren Gebärmuttermund fühlen oder sehen kann. Zwischen Scheidenwand des Prolapsus und der Vulva kann man die Hand

hineinstecken und findet dann einen blindsackfünnigen Raum.

Sieh selbst ItberlasBcn, kann das Vorgefallene auch in diesem Falle durch Circulationsstürungen und Beschädigungen aller Art einer

182

Si'lii'iilrm orl'ull.

heftigen Eutztludung um! dein Brando iinLeimfullen oder jedenfalls durch Adlwiivn/.rii und Narhenbildungen in seiner fehlerhaften La^o iixn-i werden, Schwierigkeiten für die Keposition darbieten und dann nach jeder Reposition die Tendenü haben, von Neuem zu urolahiren, Aueli luer kann LJrinretention und nianchmal sogar ürastülpung der Blase eintreten.

Beliaiulluug. Die erste Bedingung bei der Behandlung ist, soweit möglich, die Entfernung der Ursachen.

Dn die Wahrscheinlichkeil vorliegt, dass der Vorfall mit der Geburl verschwindet, kann man beim Prolapsus wilhrend der Trilchtif-keit in den Fällen, wo beim Aufstehen des Thieres die Reposition

spontan zurllckgehl ....... und dies ist in der Regel der Fall abwarten,

ohne besondere Massregeln zu ergreifen und sieh damit begnügen, das Tluer zu überwachen und es mil dem Uintertheil hoch zu stellen. Eine Behandlung kann aber auch schon jetzt eingeleitet werden und sie wird in allen den Fallen, wo der Vorfall nicht spontan zurückgeht. ii' ithwendig.

Muss der Vorfall reponirt werden, so llissl sich dies, sobald das fhicr zum Stehen gebracht ist. mil gowöhnliehen einfachen Manipulationen bewerkstelligen. Das Thier wird mit seinem Hintertheile hochgestellt; dem starken, die Reposition hindei'nden Dritngen beugl man durch starkes Kneifen oder Druck auf die Lenden, im Nothfall durch

Anwendung von Chlorofor......ler Chloralhydral vor. Die Scheide wird

mil einer warmen 2%igen Alaunlösung oder ' [ⁿ/₀igen Lysollösuno' ausgespttll und zurückgeführt. Ein starkes Oedom wird zuerst entweder durch fortgesetzten, aber vorsichtigen Druck mil beiden die Scheide umfassenden [landen oder durch anhaltendes Pressen der kaust gegen das Centrum des Prolapsus beseitigt.

Bei bedeutenden Hindernissen für die Reposition kann man den Uintertheil des Thieres auf irgend eine Weise hoebbeben, Der äusscre GebUrmuttermund wird, nachdem er durch die Vulvaöfl'nung eingeführl istj mil der Faust so weil nach vorne geschoben, dass die Furchen in der Scheitle ausgeglättel werden Schaack). worauf die Hand so lauge darin gehalten wird, bis die prolabirende Partie derselben wieder die Temperatur des Körpers angenommen hat. Das Drflngen hört dann nach und nach auf.

Scariftcationen zur Entleerung des Oedems und der Blutiniiltra-tiouen werden zwar angerathen, sind aber stets unnötbig, compliciren den Fall und fuhren ausserdem die Gefahr der Infection herbei.

Schoidonvorfiill.

183

I3er Staml muss dernrf horgericlitol werden, tlnss das Hiutei'theil des Thieres sowohl beira Stehen wie beim Liegen sich bedeutend bühei¹befindet, wie der Vorderthoil.

Uta Rückfälle noch leichter hintanzuhalten, kann naan nun die Vulva nithen oder ein Pessariuni oder ein sogenanntes Seham-s i ii c k anbringen.

I)ii' N'ahr der Vulva wird am einfachsten mit gewöhnlichen grosgen XikIi'Iii und breiton leinenen Bändern hergestellt. Gewöhnlich sind drei Suturen genügend. Doppelte leinene Bitnder werden, mindestens b cm tief, durch die Vulvalippen eingeführt und dann geknotet, wobei mau zu beauhten hat, dnss ilic nborste Sutur ziemlich hoch gegen die obere Commissar y.n liegen kommt, ilii du! dehnbaren Gewebe hier trotzdem einen Prolapsus znlnpsen könnten, liine gewöhnliche Zapfonnaht, bei welcher die Ligaturen an auf beiden Seiton der Vulvaspalte laufenden Gummischläuchen lixirf sind, thut denselben Dienst. An Str.jle eines leinenen Bandes kann man .-ii-h auch mit Vorlheil einer Sutur aus .Metall bedienen. Ein grober Draht aus Metall (Aluminium-oder Messinglegirung; Draht aus Blei ist nicht zuverlässig wird mit einer Weiss'schen (Fig. 20) oder

Fig. 20.

#9632; '-=_i,-raquo;..,^_W^W1B_ill_ra^#9632;^_wn^rigt;raquo;~Tlaquo;^l,^'''#9632;'-#9632;#9632;quot;quot;

,.....,,................liL^raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ier^tJ??'

W.'i^raquo;' Nadel für MHiillMin

Geiling'sehen (Fig. 21 u. dgl. Nadel entweder in der Form der Kürschnernaht oder der gewöhnlichen Knopfnaht durch die Vulvalippen geführt und dies ikh'Ii zweimal wiederholt, worauf mau die Enden des Drahtes quer über der Vulvaspalte zusammendreht, Hat mau keine passende Nadel zur [land, so kann man auch Troicarts anwenden. Der Troicnrt wird durch die Vulvawand geführt, das Stilet herausgezogen und dor Metalidraht durch die Canüle geführt, die dann ihrerseits entfernt wird (Borgeaud).

Man kann auch drei hori/.ontale Mclailsuluiam dimdi dm Vulvalippen führen und sie dadurch Imren, dass man sie an beiden Seilen um einen mit den Schamlippen parallel laufenden Draht wickelt, der durch ein Oehr an jedem Ende am Gleiten verhindert wird i Fig, 22 (Werner u. A.), oder man dreht die drei Sutun n jede für sich In der Schamspalto zusammen und vereinigt sie ppäter wieder durch einen län^.^ dieser laufenden vierten eisernen Draht (Deneubourg).

Ihm Streliel-M u ITa .Methdde, die Vagina zu sutUl'iren, wird die in l'it;. 23 abgebildetlaquo; Nadel mit dem dazu gehörenden Griff und einer '#9632;j_sinm dicken, 1 mm breiten und circa 1 .ä -11 cm langen Messingplattc angewendet. Die Nadel ist ciren 17 eraquo;( lang und wird mittelst eines Handgriffes durch beide Lippen auf einmal dicht unter der oberen Commissur der Vulva geführt. Der Handgriff wird durch Druck auf don Knopf bei g entfernt, die Messingplatte wird mit dem Knopf bei / in dem Nadelöhr fixirt, mit der Nadel in eine Linie

184

Sehoidenvorfnll,

Vie. quot;it.

geführt und durch die Lippen gestochen. Weitere zwei Platten werden mit J ,. ~ .'! c/raquo; ZwlBcbeumam auf die' gelbe Weise eingeführt, die Platten werden ringförmig gebogen und durch Einführung dea lliegele an dem einen Ende durch die schlüsseiförmige Oeffnung des anderen Endes geschlossen.

Eine andere Sutur (Strebol) besteht .ms einer 13löcnj langen Messiugnadel (Fig. 24), deren ein Ende in einer Platte von Spiralen aufgerollt ist. Die N'adel wird gleichzeitig durch beide Schamlippen gestochen, eine lederne Platte auf die Nadelspitze srlt;'-steckt, die Nadelspitze wird abgeknippsl und der Drahl auf die Platte aufgerollt, bis die beiden Platten am

Pia

Ende der Nadel der Vulva anliegen. Drei bis vier solcher Suturen miu! erforderlich.

Bei der Nahl kann man sich auch auf die Haut über Tubera ischii' besehränkon und mit einer kräftigen Nadel (Ilaarseilnadcl) und einem leinenen Band oder einer weichen Lodorriomenligatur nähen.

Auch der Sauberg'sche ScbeidenringCFig.Sö), eine ciren 15 oto lange, knapp lern breite und 0 20cm dicke Nadel, die sieh zu einem Ring zusammenlegen litsst, welcher dadurch geschlossen wird, dass ein kleiner Knopf an dem einen Ende der Nadel in eine

c ei 1 in ff'f Nndel

für Motnllantnr.

(P r a ii ck).

Soheidenvorfull,

185

Ooffnung das ftadoi'en Endes fällt, kann angotvondol wordeu, Dioser lüaz wird iiiit einem kräftigen Druck tief durch die Vulvuwttnde gefilhrl und gesuhloston. Zivoi solche Ringe leisten eine genügende Garantie gegen einen Rückfall des Prolapsus. Dieser Itin^ kann eine längere Kult, jn wenn es nöthig ist, monate-lan^- liep( n bleiben.

niese obon gonannton Nftlite scliiil/.en zwar nicht gegen lt;'iii(ii gewissen (ind von Prolapsus in der Scheide selbst, sie verhindern nber einen Vorfall aus der Vulx.-i. und das isl Alles, dessen man sich liier zu versichern braucht,

Fiir, 2S

bio sind zweifellos die bequemsten und .'1111 meistt'ii nn^ewcndcten A

I'rävent ivniellinden . und Hellen ;f \

ihnen liaben die übrigen, wie /.. li. Pessarien, wenig VVcrth.

Die Pessarien (Fig, 26) stellen dem Vaginalcanal der verschiedenen '1 hiere angepasste Stäbe dar, die an laquo;lein einen Ende mit einer l'elelte, einem Kogel oder einem quergestelltcn Ringe

von 5......7 cm Durchmesser für die

grösseren und 2 Sem für die kleineren

Hausthiero versehen sind. Die Polotte besteht aus einem mit Leder bekleideten Ball. Der Stall hat für die grösseren Hausthiere eine Länge ven 30 -40 cm und wird, nachdem er in die Vagina so tief oingeführl ist, dass die l'elutte gegen den äusseren Gebär-muttermund stösst, öxirt, durch Stricke

oder Riemen, die an dem am hinteren

Ende befindlichen Quorstab angebracht

si rebel-Mu ff'j Nn.lel.

worden und einerseits an Jeder Seite der Scluvanzwinv.el nach aufwärts, anderorsoifs an dem Euter vorbeilaufon und an einem Brustgurte oder einem Kummet befestigt werden Dorfeuille, Chabert, Loblanc, Binz u. A. . fixirt.

Ea ist jedoch mit Schwierigkeiten verknüpft, diese Pessarien so zu fixiren, dass sie liegen bleiben, oder dass sie dem Thiero keine Naohtheile (Druckwunden etc.) verursachen, weshalb ihre Anwendung nur sehr besehhinkt, ist. Zugegeben muss jedoch werden, dass man bei Hündinnen ven ihnen einen guten Erfolg haben kann.

Die aufwärts gebogene Vaginn der Hündinnen macht es nothwendig, auch das Pessar für sie etwas gebogen zu halten. Die Länge desselben muss nach der Grosse des Thieroa abgepasst laquo;erden (6lOcm oder darüber).

186

öelioidenvorfnll.

Das Pessnr tnuss von Zoll zu Zoil horausgouommen und gereinigl und dio Scheide gleichzeitig mil einer passenden Lösung (z, 1!. 2ⁿ/oige Alaunlösung) ausgespült werden.

Fig, 24,

#9632;quot;

)

Vulvasutur mit Mcssingnadüla lind I-edüiplallcn nach Strobel,

Es gibt illirigpiis zablveichc Modificationcn dieser Fessarieu, Sir .sind aber

tlieilweise luisschlicssiich für die GebSimuttei' bestimmt, aclnver rein zu halten,

grüsstenthoils unpraktisch und werden nm besten durch einfachere Mittel ersetzt.

Man hat als I'ossarien auch eine Ochsen- oder Sclnveinsbluse oder #9632;inen

Gummiballon mit angefügtem Gummischlauch Kolpeuryntor) benutzt. Die

Blase wird in die Vagina (Uterus) eingebracht,

Pig. -''#9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;mil Luft gefülll und der Schlauch abgebunden,

oder die Blase durch einen Hahn gesclilosscn.

Eine weitere fixation ist hier nicht erforderlich.

Noch unpraktischer sind die Scham-

stUcke, weil sie sich schwer gut fixiren

Jan berg'sclier Scheldeiuing.

lassen. Wir verstehen darunter einige für

Bandagirnng der Vulva bestimmte Apparate.

Dor einfachste ist dns sogenannte Delwart'scho Schamstück, das durch ein

paar Stricke improvisiri wird, die in der Mitte zu einem Oval oder einer ^s

zusammengeflochten werden. Dieses Oval wird über der Vulva gelegt, withrend

#9660;

Scboidetn-oi-fall.

187

das eino Paar stricke an beiden Seiten der Schwatmvurzol über den RUcken zur i!nist(llal:) nurtc, das andere Paar zwisoben demHintersohonkol seitlich vom Euter zu derselben Gurte geht (Fig. 27),

Flg. 26,

$*\m~~mlt;~~rhimmrm*~~raquo;m~~mmimmm

ü-mmMiiWalrfl

l'OBsarln nacli Dorfeuille (St. Cyr et Vlol(

I'm das Kutschen der Brustgurte zu verhindern, apannl raan sie auch um die Inlaid des Halses oder verbindet sie durch ein Paar Seitenriomen mit einem

Fiff, 27

^Mlm-.y*}^

^**%^

SobainstUott nach Dolwart (Si. Cyr et Violet).

Riemen um die Halsbasis. Man hat die Oese auch durch ein circa 18 cm langes, schwach concaves Dreieck mts Eisendraht, mit an jedem Winkel angebrachten Oesen (zur Durchführung eines Strickes) ersetzt (Fig. 28, der Lund'sohe

188

Schoidonvorfnll.

Traohtenzwinger, dor Übrigens ebenso (ixirt wird, wie das vorige, die Basis gegen die Schwänzeurzel) oder diucb eine mit einer üeflnung für Anns und Vulva versehene dreieckige Lederplatto mil in die Länge gezogenen Spitzen (die Basis Ln^'¹!! die Sclnvanzwuvzel).

Die obere Oeffnung der Platte kann sogar so gross gemachl werderaquo;, dass der Schweif hindurchgestockl und gleichzeitig dtr Kotb frei abgehen kann: sie erhttll dadurch eine bösere Siiit/.i' (Jenson).

Rainard hat für kleinere Hausthiore einen entsprechenden Apparat aus Zeug construirt, dessen in dio Lange gezogenen Spitzen an der Lende zusammengebunden werden können, Blnz wendet ein Netz an etc.

Diese Schamstlk'ko sind tlbrigcns auf dio mannigfachstG Weise nioclificirt, neben den einfachen und zweckmilssigen Nilliten aber nur den besonders raquo;messerscheuonlaquo; Thierttrztcn zu ^lquot;¹quot;- -^s-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;empfehlen.

Ks braucht wohl nicht binzugefügt zu

,Q\ \nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (/£)#9632;) werden, dass alle diese Apparate und Suturen

bei der Geburt entfernt werden müssen. Zur

Vorbeugung eines Rückfalles pflegt man sie

jedoeb auch einige Tage über diese hinaus liegen

ZU lassen.

Gegen habituellen Vaginalvorfall hat man auch, insliesnniiei's bei den kleineren lianst liieren, rein operative Behandlungsmethoden angewendet. Die Operation kann in Excision des Prolabirtcn oder eines Theilcs desselben mit dein .Messer unter Antisepsis, sowie Nalil der Wunde bestehen. Ausserdem hat man für eine zweck-

Trnchtenzwfngor navh Lund.

mitssige Nachbehandlung (Ausspülungen, leichte

Defitcation) zu sorgen. Bei der llimdin lüsst sich das Vorgefallene sogar ganz einfach mit einer Ligatur abbinden. Natürlich muss man darauf achten, dass man nicht mit der Harnröhrenmündung'in Collision gerflth. die Gefahr darin- dürfte aber in der Regel nicht so gross sein, da, wie erwähnt wurde, gewöhnlich nur die obere, nachgiebigere Wand prolnbirt. Reinard empfiehlt ein Abbinden der Basis in drei Abtheilungen, sowie unmittelbares Abtragen des Abgebundenen.

Auch bei grösseren Hausthioren (jungen Stuten) hat man die Vagina durch Abnülien amputirt Daprcy). Bernard schnitt bei einem Esel ein culottfönniges Stück ans der Mucosa heraus, worauf der Prolapsus durch die Narbenbildung zurückging.

Oescliwlllsto in (In- SoheSde.

180

quot;^;l dor Vorfall mil der Qeburl zu verschwinden pflogt, Iml mau anoL eine künstliche Einleitung dorsolbon vorgeschlagen, wozu man

#9632;^or sei..... aus landwirthschnftlich-iikon.....ischeu Gründen sich niehl

gerne entschliosst. Der Verfasser konnte Übrigens nachweisen, dass der Vorfall hiedurch keineswegs mit Sicherheil gcheill wird. Sollte bei der Goburl die Seheide vorliegen, so i-eponirl man sie vordem Passireu ^lt;i''^s Jungen, Da der Vaginavorfall eine starke Seblaffhcil in dem t'ixationsapparat der Qeburtswege und Prildisposition zum LTterusvorfull vermuthon Irtsst, muss man tuicb der Qeburl auch diese Eventualitttl in F3etraehl ziehen,

^or nach dor Geburl sich einstellende Prolapsus erforderl dieselben Massrcgeln; es handeil sieb hier aber um acute Falle, und go-wühnlicb isl es hier genügend, das Thior während der nilchstfolgenden Stunden nach der Reposition zu beobachten, um einem Rückfall vorzubeugen (Schuack).

4. Geschwülste in der Scheide.

Bei Stuten, Wiederkäuern und Hunden kommen in der Vagina GeselnrUlste von wechselnder Beschaffenheil vor: Cysten, Carcinome Fibrome, Myofibrome, Melan.........nd Angiome.

Sie kommen tiberall, hanptsflcblich aber an der unteren Wand quot;der den Seitenwftnden der Scheide in der Nahe des Gebftrmutter-tnundes oder der [larnröhrenöffnung vor,

Am häufigsten findet man sin lud Kühen .....I Eltlndinnen. Sie

sinlaquo;! gerne gestielt, nehmen also die Form von Polypen an und künnen je nach ihrer Natur, ihrer Grüsse und ihrem Sitz Unbequemlichkeiten, Verengerungen, Blutungen, Vaginal Vorfall (zuersl wird die Geschwulst durch Drängen herausgedrückt, worauf die Vagina milfolgen kann. Scheidenkatarrhe und sogar, obsehou selten, Geburtshindernisse, sowie Schwierigkeiten für Koth- und Harnabgang n. s.w. verursachen. Wob] ^zl1 merken ist, dass ein grosser Thcil der in der Scheide liegenden Polypen von dem Gebärmuttermund ausgeht,

Am häufigsten treffen wir sie in der Form von Cysten in den Vaginalwttndeft beim Rinde Die Grüsse derselben wcchsell bedeutend. Sie künnen selbsl die Grosse eines Kopfes erreichen, sind gestielt, können in die Vulvaöffnung vortreten, wenn das Thier lie-t. und dort sitzen bleiben, oder wieder in die Scheide zurücksinken, wenn das Thier aufsteht. Sie sind mil Schlcimhaul bedeckt, die Wand isl bald dick und Kbrüs, bald dünner, durchsichtig, der Inhalt schleimig, zäh-Hüssig, zuweilen concrementhältig oder eiterig'.

1(11)

Oosclnvlllsto in dor 8ohi

Eine au^fUlirliche Beschroibuiig oiniger dieser Cyston hat Man in geliefert. Er fand bei einer Kuli submucüse Cyston, drei nebeneinandei' auf einer Seite in der Nahe dor llarnrühronöffnung. Die Wand war dünn, etwas vascu-larisirt, die Innonwand glatt, der [nhall bernsteingelb mil weisegolben, bröckeligen Massen, ans intacten oder in Fettdegeneratioraquo; begriflenenPlattcnepithelien, Körnchen, Kugeln, freiem Fett in Tropfen, Zellkomen und Itundzollen bestehend. Die Flüssigkeit enthielt eine minimale Menge Eiwciss, viel Mucin, etwas Fett inid Salze.

Bisweilen ti-otcn dii' Cvst(Mi nmltipol nuf (^ttnseci-bis faustgrosso Cyston in den Solmnlipponl (Bang). Mituntor seheinon sie Reten-tionsevston von Barthuliiii'sdion Drüsen zu sein. Rüder gibt an. dass diese Cyston am liiUitigston an der linken Vulvawand sitzen und Polo-en einer vorausgegangenen sclnvoren Gc^url seien.

,M,._m hat iiber aueb eine andere Krkiitrung für ihr Entstellen gegeben: Der eine Müllor'sebc Gang entwickelt sich zum Uterus, der andere versehwindel mehr oder minder vcilstiliulig. er kann aber auch theilweise besteben bleiben und sieb durch AbschnUrung in Cyston verwandeln, die deswegen auch reilienweisc geordnet sitzen.

Sehr gewöbnlieli sind solche Cyston auch beim Öebwoin längs des Ansatzes der breiten Mutterblaquo;nder. ßei Stuten und Kühen bilden die Cnnalrudimontc meistentlieils ofieue. in die Scheide mündende üilnge; iln- 1.nir.cn kann sich aber auch schliessen imd die Wand sieh zu einer nur lose an der Umgebung haftenden Kapsel verdicken (Martin).

Sie könnten sowohl znr Verwechslung mil einem Blasen-vorfall in die Scheide, wie mil oinem V⁷oifall der Scheide selbst Amlass ..vhen. Eine VtM-wccbslung mil einem Blasenvorfall könnte schwert! J.\,lgvn nach sich ziehen, falls man zu einer Operation schritte und Ineisionen in die vermeintliche Cyste machte; eine genauere Untersuchung ergibt aber, dass die Blast; ans rinn- Ruptur der Scheide auf-stoigt und um einer serösen Haut bedeckt ist. Von dem Scheidenvorfall untorscbeidel sich die Cyste durch ihre ^ewöhnlicb weniger injicirtc Sehleimbanl und ihren Stiel. In den Schcndeuwilndcn kommen aueb Extravasatcysten mit blutigem oder serotibrinüsem Inball vor, und Han- hat heim Rindvieh zuweilen Eiterrctention in den Gärtuerschcn Gttngen im Zusammenhang mil Tubereulo.se der Üebürmutter beobachtet. Fibrome und Myofibromc kommen in der Vagina gewübnlicb in Polypouform vor und sind somil gestielt, derb, niehl schmerzhaft,

Panilli...... an dem Scboidencingang können in vcrscliicdencii

Formen auftreten, warzenilbnlich oder grosser, gestielt, zitzenförmig oder sewöhnliehcr mil breiter Basis, glatter oder warzeufürmigor Oberflücho,

QeachwUlato in dor Scheide,

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bald ftbrö?, bald als weiche, leicht blutende Condylome, in welcher Form sie bei Hündinnen, bei denen sie chronische Scheidenkntarrhe und blutigen Ausfluss aus der Scheide verursachen, ganz gewöhnlich sind. Oft sind sie Über die Vaginalschleimhaul zerstreut. Einige Verfasser betrachten sie als Epitheliomo(Orost, Falconio). Sie sind opithel-reich mil spärlichem Bindegewebe und stark vascularisirt,

Angiom ist von Eggeling bei Kühen als faustgrossc Gcschwulsl mit dünn- und dick-wandigen Gefässen und sinuösen Eltlumen beobachtel worden, es platzte bei der Geburl und verursachte Verblutung,

Lipom, Ries fand ein Ll cm langes und 4 cm dickes Lipom, das abgeschnitten wurde,

Tuberculoso der Scheide (Hess) kommt in den meisten Eflllen im Zusammenhang mit Gcbttrmuttertuberculoso vor. Die Veränderungen gleichen denen dos Lupus beim Menschen, Die Scheide schwillt nach einigen Wochen üdematüs an. wird asymmetrisch die Haut verdickt sich und man findet in der Vagina rothe, ofl derbe auf der gerütheten vorgewölbten Schleimhau! sitzende Knötchen und daneben hflufig ülcerationen. in welchem Falle die Scheide stark entzündet und schmerzhaft ist. Die Talgdrüsen sind angeschwollen, und ^,,,'ⁱ Druck oder Function entleert sieh aus ihnen dicker, gelber Kiter. Abwechselnd mil den bis bohnengrossen, ovalen, leicht blutenden, con-fluirenden und schmerzhaften Geschwülsten kommen auch Narben nach geheilter Tuberculosc vor. Die Gilrtncr'schcn Gilnge bilden fingerdicke Stränge an der unteren Vaginalwand. Bei Abwesenheit von Gebitrmuttertubereulose ist das Vulvasecret unbedeutend. Eine Verwechslung mil chronischem Bläschenausschlag und verrueöser Vaginitis ist möglich, die Untersuchung auf Bacillen und die tmpfung sind jedoch entscheidend. Hess hat auch einen Fall von tuberculöser Elephantiasis der Scheide beobachtet.

Die Prognose ist bei Scheidentumoren im Grossen und Ganzen günstig, sie lassen sich Übrigens im Allgemeinen vollständig und definitiv

entfernen, obschon die carci.....uatüscn Geschwülste hier, wie anderwärts.

bedenklicher Art sind, leicht reeidiviren und zu Krebsmetastasen wiederholten Blutungen und Marasmus fuhren.

Behandlung. Gestielte Scheidengeschwülsto bei unseren grössereu Hausthieren können oft aus der Vulva hervorgezogen werden: wo sich dies nieht thun Iflsst, müssen sie intravagina] operirt werden.

Am einfachsten werden sie durch langsame Durchquetschung mittelst eines Ecraseurs oder noch besser durch eine galvanokaustische Schlinge entfernt. Sie kennen auch mit inner gewöhn-

Voonorliolm, Weibliche Qeacblechtaorgano,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lg

19S

Spangeiiai'tlge Adhttrenzen uud Verengerungen dor Sclieide.

lichen oiler olastiselion Ligatur abgobunden oder, wenn dor Stiel fest und blutarm isocline weiteres fibgoschnitton werden. Wenn der blutende Stiel in die Vulvasnalte s'oi'gezogen worden ist, kann er auch mit einem Brenneisen touchirl werden.

Manchmal lassen sich die in lockerem Bindegewebe oingobottoten Geschwülste nach elliptischen Begrenznngsschnitten durch die Schleim-hnut ganz ausschälen oder durch Kratzen mil den Fingern aul nnhlmiuv Weise entfernen, Dllnnwandigo Cysten werden ganz einfach durch gewöhnliche [ncision geüffnel und pflegen dann oft definitiv zu verschwinden.

Tiefer sitzende Geschwülste, bei denen ein Abbinden zweckmüssig ist. können mittelsl eines Ligaturftdirers abgebunden werden, falls man nicht den viel bequemeren Ecraseur vorzieht. Carci.....ne müssen voll-standig entfernl worden; die his jetzt hierüber vorliegenden Resultate sind aber wenig enuuthigend.

Bei Hündinnen hat Verfasser ea wegen direr gebogenen Vaginal-i-ührc und des relativ entwickelten Perinttums oft für aolhwendig gefunden, erst das Perinftuin his zum Anns hin zu spalten, worauf die Vao-ina und die Geschwülste in ihren Wunden für die Behandlung frei zugtlno-lich werden. Die papillomatösen Geschwülste bei Hündinnen hat Verfasser gewöhnlich mit gutem Ex-folg mit dem Paquclin'schcn Termokauter entfernt. Nichl selten jedoch reeidiviren sie und machen eine abermalige Operation nothwendig. Verfasser pflegt in solchem falle ausserdem mit dem messerförmigen Brenner des Termokauter eine Circumcision um die Geschwulstbasis zu machon. Nach der Operation wird das IVrinanm wieder gcnllht. AI- Kachbohandlung werden gewöhnlich antisoptische und adsli'ingirondo A.usspülungon angewendet. Bei Übelriechenden ülcerationcn heim Krebse wendet man zur Beseitigung des Goruchoa am besten Ausspülungen mit Creolinlösung (l'/aVo) ^an'

5. Spangenartige Adhärenzen und Verengerungen der Scheide.

Sehr liitiifig werden in der Literatur Brücken zwischen den Vaginalwttnden angeführt, die manchmal ganz unschuldiger Natur sind. manchmal jedoch sowohl die Conception wie die Geburt verhindern können.

Symptome und Verlauf. Diese Spangen etc. bilden mit Schleimhaut bedeckte Balken in Gestalt von runden oder platten StTfingon oder wirklichen Membranen, die in verschiedenen Richtungen, am hiUifigsten von der oberen zur unteren Vaginalwand in der Lttngsrichtung dor Scheide laufen und in diesem falle förmlich eine doppelte Scheide

äpangenartigo Adlillrensien und Verengeruugeu den- Scheido.

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bilden künnen, Hiczu konnten wir aucli oin stark entwickeltes H\inon rechnen, welches dann eine quorgestcllte, rings herum gehende Blombran in der Hüho dor Sehoidonklappo bildet. Ein solches Hymen trifft man nach Franck liilutig bei dor Kuh und der Stute (junge Stuten bis zum zweiten oder dritten Jahre) in der Form einer sich nach der oberen Wand dor Scheide ziehenden zax'ten, quergehonden Haut, die man bei filteren Stuten nur a-usnahmswoise antrifft. Zuweilen isl die Scheido durch nicht zum Hymen gehörende Quermembranen abgeschlossen und in eine vordere und hintere Abtheilung getheilt. Qewühnlich boob-achtel man diese Spangen ersl bei der Bedeckung oder bei der Geburt.

Vollständigere Quomembranon können die Conception verhindern oder licim Coitus zu Blutungen Veranlassung geben. Die Spangen vorhindern die Erweiterung der Sohoide bei hochträohtigen Thieren und damit auch die Geburt; üuweilen ist das Kalb in der Scheide stecken geblieben, wenn beispielsweise der Kopf oberhalb und die Vordersohenkel unterhalb einer Quermembran gekommen sind oder ein stink entwickeltes Hymen vorliegt, das zwar das Passiren des Samens bei der Conception gestattet hat, aber das Vordrangen der Frucht verhindert (Hamm), Manchmal passirt das Kalb, aber der Abgang der Nachgeburt wird verhindert.

Vollständige quergestelltc Membranen mil Quertheilung, Occlusion der Scheide sind gewöhnlich mit einem Scheidenkatarrh mit schleimig-eiteriger, zuweilen blutiger und Ubolriechender Ansammlung in der vorderen Abtheilung der Vagina, der in gewissen Fallen mir starkem Drttiigou, verschwundener Kietslust und Wiederkauen verbunden war, complicirt. Der Bauch wird aufgezogen, der Mastdarm kann durch Driingen herausgedrtiekl werden, vom Rectum aus fühlt man eine gespannte Blase, die, wie sich durch Katheterisirung nachweisen lässt, nicht die Harnblase ist, sieh auch in der Vagina vorbuchtet, zuweilen sogar in der Vulva hervortritt, dünnwandig und gewöhnlich leicht perforirbar ist. Zuweilen nimmt auch die Gebärmutter an dem Katarrh Thoil (Petersen).

Wenn kurz nach der Geburt Verschliessung der Seheide eintritt, sammeln sieh in derselben auch Secrete von der Gebärmutter, zuweilen mit Rosten von Eihäuten und Placenta. Es sind auch Fälle vorgekommen, wo die Vulvaspalte seihst nach Traumen sn verwachsen war, dass nur eine unbedeutende Oeflnung in dem unteren Winkel übrig blieb und dass wiederholte Erweiterungen und tägliche Dehnung mit der eingeführten Hand nöthig waren, um eine neue Verschliessung derselben zu verhindern

1 gt;ie I l'sacheil dieser Brücken sind uns manchmal unbekannt. Sie .sind entweder angeboren oder erworben.

üober die angeborenen hat uns Külliker eine Erklärung gegeben, Er halt die bei Kühen so ofl in der Mittellinie der Scheide angetroffenen, von deren unteren his zur oberen Wand laufenden Stränge für von der Fötalperiode zurückgebliebene Roste des Septums zwischen den Müller'schen Gängen, die

13*

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Angeborene MiEsbildungeu der Scheide,

zuerst in der Mitte, zuletzt :iii den beiden Enden verschmelzen. Die Scheidewand kann so vollstfindig sein, dass biedureh färmlloh eine doppelte Scheide entsteht, jn man hat sogar zuweilen einen doppelten Qebärmuttermund angetroffen Hess).

Die erworbenen Adhftvenzen durften zum grOssten Theil von vorausgegangenen Rupturen und Epithelabstossungon herrühren, wobei die von Epi-thelien entblüssten Stellen zusammenwaoheen. Die Adhärenzen verlängern sieli dann nach und nach, werden mit Epithelien ausgekleidet und bilden Strftnge.

Zuweilen kann sieb jedoch, wie wir gesehen haben, die Scheide vollständig sobliessen. Dies beruht dann entweder auf einem stark entwickelten Hymen oder auf einer später bei der Conception oder Geburt erfolgten Verletzung mit Epithelabstoasungen oder Rupturen (Vogt). In diesem Falle scheint sich die Vorschliessung in wenigen Wochen zu vollziehen. Stockfleth führt einen derartigen Fall bei einer Hündin mit starker Ansammlung von Brunstsecret an; manchmal wird die Scheide nur durch Narbenretractionen verengert und ihre Wände weniger nachgiebig.

Dio Prognose stellt sich im Allgemeinen günstig, obschon bei vollstfindig geschlossener Vagina A.llgemeinerscheinungen und Reeidivo beobachtet wurden sind Schmidt),

Behandlung. Die Brücken werden ganz einfach abgeschnitten oder an den Enden abgebunden und vor den Ligaturen abgeschnitten. Sie siml oft sein- elastisch und resistent. sowie schwer zu durchschneiden,

Kommen vollständige Qucnnembrancn vor, so überzeugt man sich gewöhnlich erst durch eine Probcpunction mit einem Troicart. ob sieh vor denselben in der vorderen Ahtheilung der Vagina ein stagnirtes Secret befindet, iMe Oeffnung kann dann mil einem Messer oder den Fingern erweitert und die gewülmliche Behandlung wie heim Scheiden-kaiarrh eingeleitet werden.

Eine einfache enge Scheide, wie man sie hei Pitrsen liilufig antrifft, erweitert man am besten durch vorsichtige und anhaltende Eorcirung mit der Hand. Nur im Xothfallc greife man zum Messer und mache wiederholte kleinere Schnitte in die obere Vaginalwand,

6, Angeborene Missbildungen der Scheide.

Aussei' den schon erwähnten Membranen kommen manchmal auch andere Anomalien in der Scheide vor.

So kann die Scheide zuweilen vollstftndig fehlen oder durch angeborene Instelbildung mit dem llectum oommuniciren (Rocto-vaginalfistel). der Anus kann auch verschlossen sein, respective der hintere Theil des Rectums leiden und das Rectum direct in die

Thrombosirungsprocegse und BlutinflltrationeQ, - - Vtiglmamus.

Ill,quot;

Vagina odor dio Vagina und das Roctum gomoinsain inoino Cloako inUndcn,

Derartige Missbildungen findet man besonders lii'iulig beim Sobweln, Morot beschreibt einen Pali, wo lioi einer alten und sonst gut entwickelten Sun das Rectum direct in dia Vagina mündete. Manchmal entstehen hieduroh Deföoations-hindernisse, und wo dor Pall sich nicht ganz besonders für eine Operation eignet, muss das Thier goschlaohtet worden, (Betreffe erworbener Reotovaginalflstein siebe Vaginalruphiren, i

Kinc Behandlung dieser Fisteln -winl nur ausnnhmsweiso ein-geloitet. Wenn dio Fistel weil hinten in der Sclieido licgl und /.u-gilngiich ist, künnon ilirc [iilndor Bcarificiri und eine Naht angelcgl worden. |si auch eine A.tresio des Anus vorhanden, so muss diese gleichzeitig operirl werden.

Ks ist auch der Vorschlag gemacht worden, gleichwie hei Anal-listeln eine BIcidrahtschlingo um die von dem Perinilum und der Fistel begrenzte Partie (die untere Wand des Rectums, die obere Wand der Wi^'iiKi i zu legen und durch alhnilligc Zusammenknotung des Drahtes die genannte Partie nach und nach zu durchquotschen; eine elastische Ligatur thul denselhen Dienst.

Die Fistclwändc müssen dann erst mit dem scharfen Löffel aufgefrischt werden, worauf die Fistel sich, in dem Masse als die Ligatur durchschneidet, schlicssen wird, Wflhrenddem sorgt man durch Klystiero mit schwachen autisoptischen Lösungen für leichte Defilcation.

7. Thrombosirungsprocesse und Blntinfiltrationen in die Vulvalippcn und in das perivaginale Bindegewebe können bei schweren Geburten mit starker Contusion der Gehurtswege erfolgen.

Die betreffenden A.btheilungen der Geburtswego sind blauroth und angeschwollen. Die Anschwollung kann siidi in schweren Filllcn bis auf die Schenkel hinab und das Kren/, hinauf erstrecken. Auch bei lieftigem Puerperalfiober hat man zuweilen verbreitete Venenthromhose im Zusammenhang mil septischer Kolpitis gefunden.

In gelinderen Füllen geschieht die Rcsorj^tion ohne Schwierigkeiten, Bei schwereren Circulationsstörungen muss man zu tiefen Skarificationon und darauf zu Spülungen mit Antisepticis greifen. In vernachlitssigton Fflllon hat man auch Phlogmone, oft mit tödtlichem Ausgang, beobachtet (Samson),

8. Vaginismus. v\ agonheuser erwflhnt einen eigenthüralichon Fall von Neurose in der Vagina (Schcidonklappc?) bei einer Kuh. Heini Eindringen mit

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KrankhcitsprocesBG im Uterus

tlor ILiiid in dio Scheide erfolgte eine üusscrsl soliraerzlmfto, circulftro Contnvction dos Sclieidoncingangos unmittelbar hintoi' der Harnröhren-Idanpe. und das 'riiilt;i' zuckte blitzartig zusammen und stUrztoj alle Extremititten gebeugt, zur Krde. Locale pathologisclio Verilnderungon konnten niehl aachgewiesen werden.

9. Excision dex- Clitoris bei der Stvite.

Hollingworth berichtei llber einen i'.ill. won-mit Erfolg eine Excision der Clitoris mittelsl eines Termokautera an einer ganz besonders schwer zu bohandolndon Stute #9632;vornahm, die nach der Operation vollstitndig verwendbar wurde,

Collin riitli ebenfalls die Operation allein oder im Verein mit der (lyariotomie an,

Krankheitsprocesse im Uterus.

Betreffs des Vorfalls des Uterus, der aeuten Entzllndungsproccsso im Uterus im Zusmnnicnhange mit der Geburt, der GebUrmutter-verdrehung und des Utcrusbruchoa, der Rupturen wflhrend der Trttch-tigkeil und bei der Geburt, sowie der üterinblutungen etc. muss V^rer-fasser auf die geburtsbilfliche Abtbeilung dieses Werkes verweisen und wird sich liauptsilcldicli auf die Beschreibung der ausscrhalb der Trtlchtigkeil fiillenden Leiden beschritnken.

Auatoniio. Wir untorscheiden bei unseren Hausthieren zwei Formen von Uterus: Uterus bicornis, der zweihürnige Uterus mil lt; lorpus, sowie Uterus divisus, der zweihörnigo Uterus ohne oder mit bedeutend reducirtem Corpus,

1 Mo orstere Form des Uterus fiaden wir Ijei l'ferden und Wiederkäuern, ilie zweite bei Schweinen und Fleischfressern,

l.ei der Stute sind die Hörner an breiten öebärmutterbftndern in flachen Bogen, deren Concavitlit nach oben gerichtet ist. aufgehängt, Der Körper ist. bei diesem Haustlnere bedeutend entwickelt (13craquo;i Imig, die Hörner 1880c?7!), Der Gebfirmuttorhals dagegen lini bei der Stute einen verhftltnissmftssig einfache!! Bau, eine Länge von ungefilhr tl 7laquo;raquo;, eine Wandstärke von eirca Wgt;2 an. Die Schleimhaut trögt ein Flimmercylinderepithel, l'as Blut wird der Gebärmutter durch die Art. ovarii, Art, utorin, anl. und Art. utero-vesical. zugeführt; der RUckfluss geschieht durch entsprechende Venen.

Die Gcfässo bilden miteinander Anastomosen im Lig, latnm, und von ihnen gehen starke Zweige nach dem coneaven Rand des Uterus.

Bei der Kuh sind die Hörner In einem Bogen nach vorn, unten und hinten aufgehängt, nn der Itasis msammengewachsen, so dass der Körper eine scheinbare Länge von ungefähr 1214cm erhalt, während er in Wirklichkeit

nur einige Centimeter lang ist. Das Collum ist bedeutend entwickelt und stark,

Krankliriis|iriiOrsso im Uterus.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;197

812flraquo;! lang, das oiroulfti'o Muakellager in demselben stark ontwiokolt, wodurch das Collum bei dar Kuh. wie man sagt, rigid¹¹ wird. En der Schleimhaut desselben treffen wir eine reichliche Faltenblldung, sogenannte Palma plicata, mit längs- und quergehenden (46) Falten. Die Gebärmuttersohleimhaut trägt die für ili'' Wiedex'kttuer eigentbUmliche Cotelydonbildung, Aaohe, ovale, in jedem Hörne in vier Reiben geordnete Erhöhungen raquo;10.....M in jeder li-'ilioi.

Der Uterus der Sau zeichnet sich durch seine langen, darmäbnlich gewundenen Hürner und .lurch fehlen der Vaginalportion des Gehärmutterhalsos, der der Ilümlin durch seine gabelförmig aufgehängten, im Verbältnisse zum Collum grossen Mörner ans.

Die üntorsuchung des Utorns geschieht thcils vom Rectum, theils von der Vagina und theils von den Bauchwänden aus. Bei den grösseren Haus-thieren kommen nur die beiden erstgenannten Uutersuchungsmethoden zur Anwendung. Mit der in ilas Rectum eingeführten Hand und dem Ä.rme kann der Uterus auf eine ganz befriedigende Weise palpirt und von der Vagina und dem ausseren ßebärmuttermund, wenn er offen ist, die Q-ebärmuttersohleimbaut direct untersucht werden. 1 )ies i,-t in der Regel nur bei und die nächste Zeit nach der Geburt der Fall.

Bei der Retention der Eihäuto der Kuh kann man noch nach zwei bis drei Tagen eine' nennenswerthe Schwierigkeiten mit der Hand in die Gebärmutter eindringen.

Der Gebärmuttermund kann aber auch manchmal bei anderen Gelegenheiten für die Hand passirbar werden, so bei starken Tenesraen, bei Kolik der Stute. Hem Verfasser ist es in einem solchen Falle gelungen, lgt;ei einer Stute, die seit langer Zeit nicht trächtig war und bei der auch sonst keine ICrankheitsprocesse im Uterus vorlagen, mit der Hand in die Gebärmutter zu dringen und von hier aus einen Koihhall, der den Darm obturirte, zu zerdrücken. Auch bei der Brunst öffnet sich der Geblrmuttermund ein wonig.

Bei diesen Untersuchungen sind dieselben antiseptiseben Vorsichtsmass-regelu zu beobachten, wie bei Untersuchungen der Scheide.

Für die directe Besichtigung der Gebärmutter iriht es in der thier-ärztlichen Chirurgie kein Instrument, aussei- dem vom Verfasser construirten Kceto vaginoskop (siehe Fig. 18), das bei offenem Gebärmuttormund eine allerdings geradlinige Untersuchung ermöglicht.

Von den Banchwänden ist der Uterus der grösseren Hausthiere für die Untersuchung wenig und nur im Falle von starker Anspannung, Trächtigkeit oder Volumvermehrung in Folge von Geschwülsten etc. zugänglich, am ehesten noch bei der Kuh In folge ihrer schlafferen Bauchmusoulatur.

Bei den kleineren Hausthieren hingegen sind wir auf die. Palpation des Uterus (lurch die Bauchwände angewiesen, können aber doeb mit dem in das Rectum eingeführten Finger die Untersuchung vervollständigen. Durch fortgesetzten, beständigen und kräftigen Druck kann man erreichen, dass die Bauchwand stark nachgibt und der angeschwollene Uterus palpirbar wird, es lallt aber.

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EntzUudung dee Uterus.

wenn nicht andere besondere Symptome (FIubs, Blutungen eto.) die Diagnose erleichtern, oft schwer, die durch die Bauchwand zu beobachtenden Abnormitttteu nach dem Uterus au vorlegen. Eine combinirte Untersuchung durch die Bauchwand und das Rectum oder die Scheide kann die Diagnose vorvollständigen,

Beim Schweine lüssf sich wogen Fehlens der Vaginalportion eine Sonde ohne Schwierigkeil in die Gebärmutter einführen.

1. Entzündung des Uterus, Metritis.

Die EntzündungsprocossG im Uterus Imbon oincn acuton oder einen chronischen Charakter. Wir unterscheiden zwischen Entzündung der Schleimhaut, Endometritis, tiefgehender Entzündung der Wände, Äfetritis im eigentlichen Sinne, und Entzündung der den Klerus bekleidenden Serosa: Pcrimetritia oder Motroperitouitis.

Die acuten Entzündungsprocesse können somit die Schleimhaul oder die Wand botreffen und croupösen. diphtheritischen, ulcerösen, phlegraonösen oder gangränösen Charakters sein: sie gehüren über. wie schon erwühnl wurde, ausschliesslicli dem Puerpcrimn an.

Bei unseren Hausthicren treffen wir dagegen zuweilen einige chronische Metriten an, die zwar häufig mil einer vorhergegangenen Trllchtigkeil im Zusammenhange stellen, aber auch unabhängig davon vorkommen können. Sie gehen gewöhnlidi unter dem Xamen tlydro-metro oder Pyometra. Es handeil sich hier um einen chronischen, katarrhalisch-purulonten Katarrh des Uterus. .Man hat dem Process den Namen Elydrometru gegeben, wenn das Secret im Uterus einen mehr schleimigen serösen Charakter hat,

Pathologische Anatomie. Die Veiitndorungen der Schleimhaut bei chronischem purulenten Katarrh wechseln je nach den Ursachen, der Intensität und Dauer etc. der Krankheit. Die Schleimhaut zeigt in frischeren FSllen Gofftasinjection, Zellinflltration und Desquamation des Epithels; bei älteren Fallen kommt liünlirc bedeutend'- Ausdehnung dos Uterus mit Dehnung der Musculatur und Atrophie der Schleimhaut vor und mitunter hyporplastische Processe, eine productive Entzündung mit V^ordickung der Schleimhaut, die gefaltet, papillomatös oder wai'zig, zuweilen (nach Blutungen) pigmentirt werden und zuweilen erbsen-bis gitnseeigrosse Cyston mit gelbem, serösem Inhalt zeigen kann, die wahrscheinlich, In Analogie mit den sogenannten Noboth'schen Eiern bei der Frau, durch eine Rotention des Drüsensecretos, eine mucinüso Stagnation in den Drüsenschliluchen, entstanden siml (Kitt . Ein andcresmal wieder, und zuweilen gleichzeitig mit hyperplastisohcn L'rocessen, sieht man Dofecte in der Schleimhaut, oberflächlichere Erosionen oder graurothe, mehr oder minder tiefgehende Ulcera mit buchtigen Rändern, Bisweilen trifft man sternförmige Narben nach geheilten Wunden in der Schleimhnul an.

Khtziimlunt! des Uterus,

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Der Inhiilt Ist bald oitrlg, diok, welssgelb, gei'uchlos, bald Bohleimig, siTös, bald (bei offenem Gebärmuttermund und Zuti'itt von Fäulnissbakterien chocoladoftirbig vlrv bräunlich und Übelriechend. Igt;io Ansammlung im Uterus ist bald InioliHt bedeutend und kann bei den grösseren Uausthieren bis zu l'iquot;/ betragen) bald trifft man nur einige Liter davon. Dieses beruht darauf, ob der Gebärmuttermund offen gewesen ist und demnach ein Ablauf für das Secret vorhanden war, oder ob er geschlossen gewesen ist und das .Secret staguirt lud. Der inhalt kann sieh auch mitunter einen Weg durch dir Tuben bahnen, .sich in die Bauchhöhle entleeren und Peritonitis verursachen.

Syiliptome. Die Krankheit komml bei allen unseren Hausthieron, hauptsüchlicli jedoch bei Stuten, Kühen uncl Hunden vor. Das Leiden gibt sich, sobald der Gehiinnutterauincl und die Scheide für das Sccrei ollen ist. durcli Aiisliuss aus der Scheide zu erkennen. Derselbe nal himli^' einen intermittirenden oder periodischen Charakter. Er tritl hauptsilchlich beim Liegen dos Thierea oder beim Drängen beim (Jrin-und Kothabgang auf. Ein anderesmal geschiehl die Entleerung, wenn der Gebärmuttermund sich bei einer Brunst üffnetj und kann dann, und das ist das Gewöhnliche, unausgesetzt fortdauern oder auch aufhören, um bei der nächsten Brunst wieder von Neuem zu beginnen. Das Secret hat den oben erwähnten wechselnden Charakter. Sehr oft geschieht aber gar keine Entleerung. Der Weg ist verschlossen uml das Seeret stagnirt im Uterus, der sich dann ungemein ausdehnen kann. Eine Untersuchung durch das Rectum zeigt den Uterus als eine grosse gespannte Blase, die Scheide verlängert und den üterushals in die Bauchhöhle gezogen. Die starke A.usdohnung des Uterus kann schliesslich den Tod durch Ersticken lierbeiftihren. Man hat auch Beispiele ge-sehen, dass das Thier bei der Entleerung ähnliche Symptome wie bei der gewöhnlichen Geburt gezeigt hat; nach einige Tage währenden periodischen Wehen und heftigem Drängen hat der Uterus sieh entleert, und zwar bei Thieren, die niemals trächtig gewesen sind (Fall bei einer Färse. Ta pk en I.

Der Aiisliuss kann mit der Zeit Llbelriechend werden, das Thier magert ab. wird kachektisch, es stellt sieh Schwäche im Hinterthcil ein. und nicht selten ist die Krankheit mit pvamiseheu Processen in den Lungen und den anderen Organen complicirt, wodurch der Tod beschleunigt wird.

Bei der 11 ü nd i n fühlt sich die Scheide verlängert an, der Ausfluss nimmt zu, wenn das Thier auf den Rücken gelegt wird, der gefüllte Uterus kann durch die Bauchwand palpirt werden. Der Zustand ist bei der Hündin zuweilen sehr schmerzhaft fStockflcth).

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Kntzündmii; ilcs I'tcriis.

Der Vei'lftlll kann sehr chroniseli sein, clio Kivinkheit Jnhro hing währen. Bei Schafen fllhrl die Maceration des Jungen ;iiii lißiiligsten zu einer ithnliclien ehronischen Metritia mil Vordickung der ütei'us-wllnde,

Man trifft dann macerirte Pruchtthßilo im Uterus oder in den Qeburts-wegen, iüa kann hier zur adhitsiven BntzUndung zwischen dem Uterus und anderen Organen, wie Rectum, sowie Abseessbildung und Entleerung von Frucht-theilen und des Uterusinhaltes in das Rectum oder durch die Bnuehwand sowie an anderen Stellen kommen (siehe Geburtshilfe).

Auch bei der Katze komml dieses Leiden vor (Mouquot),

l'i'siiclicn. In den meisten Fttllen stammen diese clironischen Uterinkatarrho von einer Tritehtigkeitsporiode her, bleiben nach einer aeuten Motritis nach der Geburl zurllck, oder sie sind die Folge einer zurückgebliebenen oder imvolistitndig entfernten Nachgcburtj odor stehen mit der Maceration des Jungen im Zusammenhange. Zuweilen handelt es sich um einen Verschluss der Vagina oder des üebflrmutterhnlses mil Retention des Brunstaceretes, oder das Leiden datirt von einem in-fectiüsen ('lt; iil us,

Auch Erkttltung pflegt man als Ursache anzugeben, sie hat aber wahrscheinlich nur eine prildisnonirende Bedeutung.

Die nHchste Veranlassung zu diesen Katarrhen dürften wir aber in der [nfeetion zu suchen haben, ohschon eingehendere Untersuchungen hierüber noch nicht vorliegen.

Verfasser behandolte einen l-'all von chronischer Metritis bei oiner Stute, die sohliosslich nach einer mehrmonatlichen fruchtlosen Behandlung getödtet wurde, Da erwies ^icli, dass Jemand aus Uoshoit, wahrscheinlich bei einer Brunst, als der Gebärmuttermund offen war, zwei kantige Steine, jeder von der Grosse eimr kleinen Faust, in die Gebilnnutter hineingesteckt hatte, welche den Uterus so heruntergedrückt hatten, dass sie bei der rectalen Untersuchung nicht wahrnehmbar waren.

I'ranek weist darnuf hin, dass man bei alten Stuten oft eine seröse, schleimige Ansammlung neben einem dllnnen, ausgedehnten Uterus antrifft. Hies kann müglicherweisa mit dem Umstand in Vorbindung stellen, dass bei diesen der Gebilrmuttermund oft unvollständig geschlossen und damit der Weg für die Bakterioninvasion frei Ist,

Die Prognose ist zweifelhaft bis ungünstig. Die Krankheit endol oft tüdtlich; eine zur rechten Zeil eingeleitete rationelle Behandlung kann aber die Prognose einigormassen verbessern.

Die BcliaiKlllUlg der Katari'he besteht in einem müglichst vollständigen Entleeren des Uterus nebst Ausspülungen mit antiseptischen und adstrinairenden Mitteln. Ist der Gebilrmuttermund verschlossen,

Entzündung des Uterus

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so sucht man ihn mit der zugespitzten Hand oder mittelsl eines gleich einem [-landsohnlierweitorer fangirendeu Instrumentes, wenn nütLig mil Gewalt, zu dilatiren. Der [nhalt im Uterus strüml jetzt aus und kann daduroh, dass man das Thier in die Rttckenlago bringt, vollstUndig entfernt laquo;erden. Darauf wird zur Ausspülung geschritten.

Das erstemal musa die Ausspülung ganz besonders gründlloh vorgenommen werden, und dies geschieht mittelst eines Irrigators mit dazugehörigem Schlauch und Ansatzrohr. Das Ansatzrohr muss t'iir die grösseren Thiere 20 80 laquo;n lang, einen Finger dick, sowie an dem vorderen Ende etwas gebogen und mit einem Paar ovalen Oeffnuugen vorsehen sein. Zuerst wird der Uterus so lange mit sterilisirtom Wasser ausgespült, bis das lierausfliessende klar ist, das Wasser wird mügllehst ausgeschöpft (Rückenlage, Schöpfen mit der Hand, wo mau in die Gebärmutter eindringen kann, Senken des [rrigatorsehlauches, so dass er wie ein lieber wirkt) und nun werden 1 -21 einer ^! , |igen Lysol-, 1 1'..',,igen Creolin- odor einer 2^,/oigen A.launlösung injicirt. Auch diese Lösung sucht man nach ID Minuten wieder zu entfernen, üebrigens sorgt das Thier selbst durch heftiges Drängen dafür, dass ein giüsserer Theil des lujicirten bald wieder entfernt wird.

Beim Binde mit dessen tiefem Rumpfe senkt sich der Uterus an der ßauchwand herab und macht eine Biegung über den vorderen Beckenrand, wodurch der Abfluss erschwert wird; um ihn zu erleichtern, stellt mau das Thier mit dem Hintertheilo niedriger. Auch vom Rectum ans kann man die Entleerung der SpülSüssigkeit aus dem Uterus befördern. Die Spülung wird je nach dor Stärke des Flusses täglich ein- bis dreimal wiederholt.

Sublimatlösung eignet sich, wie (dien gesagt, wegen des ganz besonders anhaltenden Drängens, zu dem sie Veranlassung gibt, als SpülflUssigkeit nicht. Beider Ausspülung ist genau darauf zu achten, duss das Ansatzrohr sich auch wirklich im Uterus befindet, ebenso muss man die Person, die diese Behandlung ausführt, belehren, dass dabei die nöthige Reinlichkeit beobachtet werde.

Die kleineren liausthiere werden in gleicher Weise behandelt. Das für die Hündin bestimmte Rohr muss der Grosse des Thieres angepasst und ziemlich stark gebogen sein. Der Irrigator kann hier Im Nuthfall durch eine Spritze, die die nöthige Grosso hat, ersetzt werden.

Nur in den Fällen, wo es nicht angeht, dem Secrete durch den Gebärmuttermund Ablauf zu verschaffen, entleert man dasselbe durch die Bauohwand (die rechte Flanke beim Rinde, in der Nähe der weissen Linie bei kleineren Hausthieron) mittelst eines Troicarts, Dabei besteht aber die Gefahr, dass ein Theil des üterusinhaltes in die Bauchhöhle eindringt und Peritonitis verursacht

Der Troloart muss dünn sein und die Abzapfung kann bei grösseren Ansammlungen selbst stundenlang dauern.

'.0-J

üescbwUlstu iIlt GebUrmuttet',

Man lint jedoch BoUpiele, dana nach einer solchen Abzapfung oine Bpontane Entleerung des Seorotes durch das Collum uteri erfolgl und Genesung eingetreten ist M ouquet l,

2. Geschwülste der Gebärmutter.

Die in der Gcbllmiuttor vorkommenden (jeschwlllsto stellen in mehreren Beziehungen den in der Scheide auftretenden nahe. Am hiluiigsten treften wir sie bei Kühen, l'ie grüsste Zahl stellen die Fibrome oder M y of ihr o me ( LejomYome), die durch ihren Zellen- und Gefttssreichthum auch den Charakter von sarkoraatüsen, teleangiek-tatischen Fibromyomon oder Myxomyomen annehmen können. Sie sind oft gestielt, aber auch in der Wand eingelagert oder sieh über die Peritonoalflftche des Uterus erhebend und können besonders in diesem Falle sehr gross werden. Eine gewühnlichc Ausgangsstelle derselben sind die Hürner, auch der Gebttmiuttormuncl und das Ligamentum lattim. Sie können, besonders wenn sie gegen die Bauchhöhle zu wachsen, proliferiren, eine ausscrordentliche Gi'össe erreichen (Uterusfibrome von 27' .,/#9632;'/ bis zu T'i/y/ bei Schweinen und bis zu 2 ('entner beim Rinde sind beschrieben [Eckhardt-Annweiler, Völlers, Hoffmann. Gerlacb] und können der Gcburl ernste Hindernisse in den Weg legen, indem sie theillaquo; die Contractiouen des Uterus schwHchen, llieils in die Gebnrtswcge gepressl werden und dorl den Raum beein-trÄchtigen, und dies umsomehr, als sie. wie genannt, oft gestielt sind oder es mit der Zeit werden, und ausserdem auch von dem Gebllr-muttermund und dessen Vaginalportion ausgehen und dann ohnehin ihre Lage in der Scheide haben. In den meisten lullen werden sie erst bei der Geburt entdeckt, aber auch ausserhalb derselben können sie manchmal Uebelstilndc veranlassen, Nymphomanie. Unfruchtbarkeit, Blutungen vom Uterus und Katarrhe in demselben, sie können die Ernilhrung der Frucht verhindern und Abortus herbeiführen. Obschon Blutungen im Gefolge desselben bei Thieren viel seltener als bei Menschen sind, kommen doch zuweilen wiederholte Hilmorrhagien und sogar Verblutung vor (Gratia, \\ alley).

Sie sind gewöhnlich gestielt, sehr derb, rund und mit Schleimhaut bekleidet, glatt, mit Muskelfaserbündel durchfiochten (Kitt), ge-filssarm und scharf begrenzt; zuweilen sind sie nut Elohlrtlumen durchsetzt, die eine gelbliche, seröse Flüssigkeit enthalten. Auch sogenannte Schleimpolypen gehören keineswegs zu den Seltenheiten.

Bei Hündinnen seheinen die Myomen gefilssreicher und weicher

ZU sein.

QesohwUlste dor Oabltrmuttor,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;L'O.'!

Eber traf boi cineni Rhinocoros multiple submucüso Lojo-niyoinc in dei' Gebflrmutterwand an. Siuweilen scheint gsj als ob ein Tbei] von dem ftusseren Qebitrmuttermunc] ausgehende Geschwülste nichts anderes als die hypertrophirten Falten der Vaginalpox'tion und Palma plicata des Qebärmutterhalses seien, und der so byportrophirte Gebftrmuttermund kann, wenn das Thier liegt, prolahircn und in der Schamspalte sichtbar werden (Hess).

Auch Oysten der (IcbänmitliT komiucn inaindimai snr.

Liautai'd beschreibt eineu Fall von multiplen und bedeutenden Cysten in der üterinwand mit reichlichem serösen inhalt, welcher Fall tödtlich verlief. Bang spricht von ihnen in der Gebärrautterschleimhaut beim Hunde.

Carcinora der Gebärmutter ist bei Thieren verhttltnissmttssig selten, ebensi i Sa rko m.

.Man hat jedoch bei Stuten Carcinom, beim [linde scirrhösen Cancer an der Gebärmutter, das sowohl Hörnor, wie Corpus und Collum betraf, in einem Falle mit Verdickung dos Collum und der Scheidenwandung und Unvermögen derselben, sieh für das andrängende Junge zu erweitern | Lueet), und beim Hunde Markkrebs und Sarkom angetroffen, Auch das Carcinom kann eine bu-deutende Grosse erreichen und den Uterus, die Blase und das Kectum zu einer einzigen Geschwulstmasse infiltriren.

Bang und Hess schildern tuberculöse Metritis als ein beim Rinde und Schweine ziemlich gewühnUches Leiden.

Ks beginnt, mit dem Auftreten kleiner miliärer Knötchen in der Schleimhaut. Die Gebärmutter wird fest und vergrössert. Die Schleimhaut ist besonders auf den Cotyledonen dicht mit Tuberkeln besetzt. Der Process schliesst entweder jäh bei dem inneren Gebärmuttermund ab, oder sowohl dieser wie. der Körper eind vergrössert, und verdickt. Oft kommen auch bedeutende käsige [nfiltrationen in den Eileitern vor, die lange, fingerdicke, rundliche Strange mit käsigen oder verkalkten Wänden bilden, durch das Rectum leicht palpabel und für die Diagnose von Bedeutung sind.

Gewöhnlich vergehen nach dem Kalben mehrere Monate, ehe die Erscheinungen hervortreten, obschon es Ausnahmsfülle gibt, wo die Krankheit ganz kurz tiacli der Geburl auftreten kann.

Die Krankheil tritt gewöhnlicli bei vier bis zehn Ja In¹ alten Thieren auf, Immer liegen Zeichen von allgemein tuboreulöser Kachexie und Lymphdrüsenanschwellungen vor. Oft tritt Abortus ein, wenn das Thier trttchtig geworden ist; gewöhnlicli findet aber keine Conception statt Aus der Scheide fliessl ein mit Eiter gemischtes, schleimiges, mitunter etwas blutiges und stinkendes Secret, die breiten Beckenbilnder senken sieli und es stellen sich Zeichen von Nymphomanie ein. Das Orificium uteri externum ist für einen oder zwei

204

(jeacliwlllsto dev Gebltrniutter,

Finger durcligfln^licli. Die SacrnldrUson sind gross und Imrt, dio Gcbflr-muttorhürncr ofl armdick uucl linrt, dio Uifureation ofl schwor zu

linden.

Die Pi'ognosc ist bei der tuberculüsen Mctritis nntllrlicli ausnahmslos liüchsl ungllnstig und jede Beliandluug aussichtlos.

In der Literatur spriclil man auch von raquo;leukflmischor En-filtrationlaquo; der Utcruswaml mil bedoutendor (2()r;/(i N'crdii-kiinu-dci--selben i Si eda mg rotz ky .

Die DlttgllOSe dieser üterusgeschwülste im A.llgemeinen kann insoferne Schwierigkeiten darbieten, als eine Verwechslung mil von der Frucht ausgehenden Geschwülsten stattfinden kann. Ausserdcm können noch dio Qeschwlllste an und für sich Triichtigkeil vortiluschen. Eine genaue Rectal- und Vaginal Untersuchung im Zusammenhange mil der Anamnese dürfte doch in den meisten Pollen Klarheit bringen.

Die Hcliiiiidliing derselben ist in der Hauptsnche dieselbe wie dir der Scheidongcsehwtllste. Im Allgemeinen haben die Geschwülste mehr ein rein geburtshilfliches Interesse, da sie erst dann, wenn .sie Geburtshindornisse verursachen, entdeckl werden. Man kann, wenn der Fall es erlaubt, versuchen, die gestielten, in die Scheide vorgefallenen Geschwülste in den ( terns zurückzuschieben, wflhrcnd das Junge extrahirl wird, und dann zur Exstirjmtion der lt; laquo;eschwulsl Bchreiten oder man kann diese Operation der Geburl vorhergehenlassen. Manchmal erlaubt die Grosse und Consistenz der Geschwülste gleichwohl das Passiron des Jungen. Die Entfernung wird in (Jeberoinstimmung mit der lim den Scheidengeschwülsten angegebenen Weise vorgenommen. Man sucht, insoferne es müglich ist, die (Jeschwulsl so weit vorzuziehen, dass sie für die Operation zugänglich wird. Ecraseur, einfaches Abschneiden, Abbindung mil ganzem oder getheiltem Stiel, Abkratzen mil den l^ingern sind die gewöhnlichsten Methoden, unter denen man zu wühlen hat. Bisweilen hat man dieselbe sogar abdrehen oder abroissen können, Bei Blutungen wird der Uterus, wo er zugUnglich ist, rein-gespüll und mit in Liquor ferri sesquichlorati getrilnktcn Tamprins tampo-nirt oder mil dieser oder einer anderen blutstillenden Lösung ausgespült.

Cysten können pnnctirl werden. Bei den kleineren Hausthieren lässl sieh auch der degenerirte Uterus nach vorhergegangener Lapara-tomie nmputiren, worauf dann der Stumpf entweder mittelst einer Ligatur in der Bauchwundo fixirl oder nach gründlicher Desinfection und Durchspülung dadurch geschlossen wird, dass Serosa an Seroso e-eniilil wird, wonach er in die Bauchhöhle versenkt wird.

Dilatation des GebllmuttermundeB bei Nymphomaiiio und Sterilität. 205

Es liesHo sich nucli clonkon, dass es bei den grüsseron ll.nis-tliioren nach einer Geburt gelingen könnte, den mit üeschwltlsteii bedeckten Uterus so weil liervorzuzielion, dass or für eine Abbindung seines ffesundon Thciles mil dor elastischen Ligatur zugflnglich vvüi'do, und dass laquo;lie (lescli willst in Füllen, wo sie sich für directo Exstir-nation allein nicht eignete, dadurch entfernl worden könnte.

3. Dilatation des Gebärmutternmndes bei Nymphomanie und

Sterilität.

Seit lauge ist es bekannt, dass eine Erweiterung des Gcbilr-nuittenmindcs geeignet ist, die Conception zu erleichtern, da sie den Sporniatozocn den Wog zum Uterus und zu den 'ruhen üffnet. Das [ntoresse für diese Operation scheint jedoch erst in neuerer Zeil leb-baftcr geworden zu sein.

Ans Versuchen in grösserem Massstabc ergibt sich, dass ein bedeutender l'roccutsatz (nach sitmmtlichen Operateuren zwei Drittel) seilst steriler Ötuten und Kühe durch Dilatation des Cervix und unmittelbar darauf folgenden Coitus befruchtet wurden sind, natürlich unter der Voraussetzung, dass die Dilatirung in einer Brunstperiode geschieht. Hieraus ergibt sich auch, was laquo;ir llhrigens in dem Polgem den noch oingehendor be8])rcchen werden, dass wir die l rsachen der Kymphomanie und der Sterilität nicht immer in krankhaften Veränderungen der üvarien zu suchen haben. Unter Anderem scheint denselben ßomit ein starker Vorschluss des Cervix zu Grunde liegen /.u können und mau nimmt an, dass theils .ml renectorischem Wege von hier nymphomanisclic Symptome ausgelöst, theils durch den geschlossenen Cervix dem Eindringen des Samens dircete Hindernisse in den Weg gelogt werden könnten,

Bei der Stute ist die Dilatation mil der blossen Hand möglich.

Ein Finger kann niiinlich uomittelbai' eingeführt werden, und durch geeignete Manipulationen können allrnälig ein paar Finger und schliesslich die ganze Hand durch denselben geführt werden. Diese Procedur nimmt ungefähr ^: | Stunden in Anspruch (J. Petersen .

Heim Rinde ist der Cervix viel resistenter, rigider, das circulitre Muskellager krüftig entwickelt, weshalb man bei ihm mit Vorthcil eigene rnstrumente für die Erweiterung anwendet.

So kann man eine ' #9632;; in lauer Zange mit circa 8 cm langen Müulcrn, die geschlossen die Dicke uml Form eines schmalen Fingers haben und sich erweitern, wenn die Arme der Zange zusammengeprosst worden, anwenden. Die Scheide wird mit sterillsirtem Wasser miclit Antiseptiea, der Spurniatozoen wogen) be-

208

Knniklicilcn der EierstUcko,

s|iült, dio linke Ihuui siinunt lt;lem Dilatator In die Scheide elngefühi't, der (iebärnuitterimiiul aufgesucht und ilas Instniment unter bohrenden Bewegungen durch den Cervix eingeführt. Dieser wird nun vorsichtig, aber kräftig dilatlrt.

Schttnhoff macht darauf aufmerksam, dtiss das Linnen des Cervix beim

Rinde, entgegengesetzt den allgemeinen Angaben, auoh bei der Brunst unbedeutend, nur rabenfedordick und dass seine hinterste Abtheilung, l¹ ; 2 cm vom OrlQcium externum entfernt, am weitesten ist. Bei der Nymphomanie wiederum

ist der Cervix stark contraliirt und gestattet, kaum das Einführen einer Sonde. Sonst sind Katheter und Sonde für die Dilatirnog desselben von mehreren Operateuren angewendet worden (Bouley u. A.), Schttnhoff hat eigens hiefür eine Sonde eonstniirt, die 45 cm hing' und 7 mm dick, an dem einen Kudo mit einem quergostellten Handgriff versehen ist, an dem andoren Ende schmaler zu-liiuft uiul hier mit ungefähr zehn kreisförmigen Einschnitten in regelmassigen

Abständen von einander vorsehen ist. Das Thier wird, ebenso wie bei der Ovariotomie (siehe unten), stehend flxirt. Der in der Scheide angesammelte zähe Schleim wird entfernt. Die Sonde wird mit der rechten, mit Paraffin liqu. eingeriebenen Hand in den Cervix und durch drehende, im Xothfalle stossonde üe-wegungen durch den Grebitrmutterhals geführt, wobei eine geringe Blutung entstellen kann. Am beschwerlichsten ist die Operation bei Thieren, die noch nio gekalbt haben, bei welchen die Scheide eng ist und sugar zuweilen das Einführen der Hand unmöglich macht. Bei solchen kann man bei einiger Uebnng den Cervix mit der Sonde finden, ohne dass mau die Hand einzuführen braucht. Diese Reizung des Cervix hat, nach Schünhoff, eine rellectorischo Erweiterung desselben zur Knlue und er legt gerade dem durch die Operation verursachton Verwischen der Vaginalportion eine grosso Bedeutung zur Erleichterung der Befruchtung bei. Die Uegattung muss, wie oben erwähnt wurde, unmittelbar oder doch zwei bis drei Stunden nach der Operation geschehen.

Krankheiten der Eierstöcke.

Anatomio. Die Eierstöcke sind dio Organe für die Eibildung und haben

lud allen unseren 1 lanstliieren ihren Sitz in der Lendengegend, WO sie in Dupli-caturon der breiten Gebärmutterbänder aufgehängt sitzen. Sie besteben aus einem Stroma, in welchem die sogenannten Graaf'schon Kollikel liegen, das sind Blasen, die mit einem zähen Inhalt (Liquor folliculi) angefüllt sind. Sie. können von mikroskopischer Kleinheit bis zur Grosso einer Walnuss sein und liegen überall im Stroma zerstreut, die grösscren Blasen nber der Oberfläche am nächsten. Sie erreichen, einer nach dem anderen, eine so bedeutende Grosse, ibiäs sio platzen und nun ihr Ei an den Eileiter abliefern. Dieser Vorgang ist die hauptsächlichste Erscheinung bei der Brunst. Nach dem Bersten füllen sie sieh mit, einem Blutcoagulum (nicht bei SViederkäuern), das allmälig durch

Narbengewebe ersetzt, wird und sich verfärbt; es bildet sieh ein Corpus luteum, das beim Pferde im frischen Zustande die Grüsse einer Walnuss erreicht, inner-

Krankheiten des Blentocke

201

halb i'incs halben Jahres nbei' zu einer Karbe wirdi lgt;gt;'i Nichttrfichtigkeit ist das Corpus luteinii kleiner und liiMot sioli sohneller zui'Uoki

Igt;iigt; Eierstöcke unterscheiden sieh ihrem Bau und ihrer Befestigung in der Bauchhöhle naoh bei den verschiedenen liausthieren nicht so unbedeutend von einander, nnd diese Differenzen haben für manche Operationen an den Eierstöcken Bedeutung, weshalb wir sie hier in der Kürze berühren wollen.

Der Eierstock der Stute ist verhültnissmässig gross, wie eine Waluuss mit glatter Fläche, umgekehrt bohnenförmig und weiter nach vorne in der Lenden-gegend aufgehängt als bei der ICuh. Das Eierstockband läuft als eine seröse, musoulöse Platte von der Spitze des Uterushornes und dem oberen coneaven Rand nach dem unteren Ende des Eierstockes, in einer besonderen Dupplicatur UinCt, der Eileiter von der Spitze des Hornes naoh dem Ovarium, und zwischen dem Eierstockbando nnd dorn Eierstocke liegt die Eierstocktasche. In der zu dem Eierstock führenden Dupplicatur läuft die Art. und Ven.) ovarii, die dicht bei der Art. mesent. post, der Aorta, entspringt, mil einem hinteren Äst nach dorn Gebärmuttormund und mir einem vorderen nach dem oberen Theil des Ovariums läuft und mil dem Ovarium ein Gefässconvolut bildet. Eine entsprechende Vene führt das lüiit vom Ovarium zurück (Fig. 29 u. 30).

Die Eierstöcke ÜOgon also bei der Stute oberhalb der Spitze des Uterushornes in einem Abstände von 1315 COT von einander.

Bei der Kuh ist das Ovarium .')Imal kleiner als bei der Stute, wenn es aber dureh Graaf'sche Follikel oder ein Corpus luteum ausgedehnt wird, kann es doeh grosser, wie eine Haselnuss oder eine kleinenraquo; Walnuss, werden. Die öraaf'schon Pollikel treten deutlicher hervor, die Fläche ist uneben, der Auf liängungsapparat kürzer, aber näher der Scheide angesetzt. Der Eierstock sitzt tiaho dem vorderen Rand des Lig. latum, 66 on über dem entsprechenden Ut rusliorue, in einer von der unteren Fläche des Lig. lalnni ausgehenden Dupplicatur. Diese bildet von dem oberen äusseren Theil des Eierstockes eine Art Ligament, und ebenso läuft von dessen anderem Ende ein starkes, mit von dem Gebärmutterhorn ausstrahlenden Muskelolementen eingesprengtes Band (Fig. .'11 u. '#9632;gt;-).

Zwischen der Dupplicatur, respective dem Eierstock und Lig. latum bildet sieh eine mit der (leilnung nach nuten gerichtete Tasche.

Der Eierstock des Schweines liegt in einer Eierstocktasche eingehüllt, zeichnet sieh durch sein nooh mehr als bei der Kuh reducirtes Stroma aus, wodurch die Graafscheu Follikel stark hervortreten und der Eierstock in einem gewissen Grade traubig wird. Er ist in den ersten Monaten klein, erbsen- bis bohnengross und an der Fläche verhältnissmässig glatt, beginnt aber dann Traubonform anzunehmen und wird mehr als haselnussgross.

Das Ovarium des Hundes ähnelt einigermassen dem des Schweines, ist

aber weniger traubenformig, derber, weit nach vorne gelegen, kurz aufgehängt

und liegt in Fett eingehüllt hinter den Xieren. Von dem lateralen Rande der

Eiorstooktasche des Hundes geht eine mit organischen Muskotbündeln durchsetzte

Vennerholm, Weibliche desohleohtsorgane.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1-1

208

OvarlalKoacbwUlste.

Duplioatur an dem llus.-im'n Kami dor Nim-i'ii vorboi naoh don Rippen hin. Q-Ünthor nennt diesen Band das äussere Eierstockband. Er erwähnt, dass die Eierstöcke bei Thieren, dio nieht i rächt if;- gewesen sind, uumittolbar an der hinteren ttusseren Seite der Nieren, sonst aber weiter hinten, oft 2Bern von diesen entfernt liegen nud dass von dem sie umgebenden reichen Fettgewebe ein Lappen herabhängt, an dessen liasis der Eierstock zu suchen Ist.

Flg. #9632;-quot;.^,.

Blcratook dor Stulo (Qourdon). (Dezotctmung siehe J'ig. 81.)

Die Henne, die mir das linke, Ovarium bat, bositzt von unseren Haus-

thieren das reducirteste Stroma, die Graaf'schen Follikol liegen Über ein relati\ grosses Feld hinter den Lungen zerstreut, weshalb eine vollstftndigo Ovariotomie bei ihnen nicht gut möglich ist.

l. Ovarialgeschwülste. Die gowölinlicliato Krankheil der Eierstöcke sind Cysten. Wir treffen sie liauptsftclilicli bei Kühen. Stuten und Schweinen. Es

0\ ariali'rsdiwiilsU',

209

handelt sieh theils ura Hydrops dor Graaf'sohon Follikolj wenn diese durch eine seröse odei^- Bcliloimigo, galloi'tartige, gelbliche oder blutige, rothe, rothbraune etc. Fltissigkoit ausgedehnt sind, thoils um eine wirküeho eystöse Neubildung des Eierstockes. Bald findet man einzelne Cysten, einen Follikol, dereine solche Grüsse erlangt bat, dass er den übrigen Theil des Ovarium zum Schwunde gebracht hat, welches somil in eine einzige Blase umgowandell worden ist, bald unzählige selbst-ständige Cysten oder unregclmässige Räume, die durch Verschmelzung mehrerer kleinerer entstanden sind, und ein anderes 3lal wieder grössero

Viz. 30.

Medlansohnttt durch dlo Beokenorgano boi der smii^ (Cadlot).

//. XAg, lala. 0 Linkot Ovir, 05 Llnkos Utonwliorn. {/Uterus. 1'^ Soholde. K Blase. 7? Rectum. Cll Hxcav. reoto-vng. ( r (ixcar, vesloo-vag. OS Excav. sup. 01 Excav. Inf, CO Beckeiidurolischnltt.

PA Bauchwaud.

Cysten. in deren Wänden andere kleinere Cysten eingelagcrl sind. Zuweilen ist die Kapsel der Cyste verkalkt.

Schwartz bosohroibt eine solche grosss ungefähr bb l enthaltende Cyste mit flaohon Vorwölbungen und 10cm dicker Kapsel, iliiquot; Überall erbsen- bis faustgrosse isolirte quot;der confluirende Cysten mit ebenfalls dicken Wänden sowie mit einer gelben, gallertartigen .Masse angefüllt darbet.

Marek fand in einer multiplen Ovarialcyste, bei inikroskopischer Untersuchung der kleinen Cysten, ein mehrfaches Epithel, und in einer zellenreichen Qrundsubstanz eine Menge kleine, runde oder ovale Zellgruppen und mikro-

14*

210

i tvnrialgescbwtllste.

skopisobo, mit Epithelien ausgekleidete, elm DrUsenacini gleichende liöblon. Er betrachtet die Gesohwulst als ein Cystoma glandulare, in welohem sieh In den Cvstenwandungen neue Cysten mit adenomatöser Struotuv gebildet haben.

Sclinoidomüli] beschreibt einen Fall von sogenannter Tubo-ovaritilcysto beim Pferde, wo das üvarium in eine birnonföraigo, mit einer klaren, gelben Flüssigkeit gefüllte Cyste umgebildet wax*, die direel mil der Tube communicirto und deren peripberen Tbeil ausdehnte.

Als Ursache solcher Cysten Im1 man unter Anderem einen Katnrrb der Tuba mil circumseripter Peritonitis and liieraus oder aus anderen Ursachen entstandener Verwachsung zwischen Tubo und Eier-

'\iS

-('amp;

Medianschnlll durch die Ueckeuorgano bol der Kuh (Cadlot).

' liczeifliitiuiK sieht¹ KIl'. H¹'.)

stock, sowie bei einer Folgenden ßrunsl ein Rersten der Follikel in die 'ruh:! angenommen (Veit, Ricbard). Schneidemtlbl meint aber, dass in diesem Falle eine angeborene Anomalie, ein in das Ovarium mündender lt;)viihici vorliegt.

Wir treffen über auch Cysten anderer Art, /.. IS. Dermoidcysten mil fettigem inhalt (Cholestearin, Fett, Epithel) oder mil Zilhncn, Knochen, Haaren, und ein anderes Mal wieder ein Carcinoma c ysti c inn (K rüge r).

Im Eierstock kommen fei'ncr Sarkome und Hilmatomo vor. Sosrar Botrvomvkose des Eierstockes bat Rieck bei einer Stute

OvarlalitescbwUlste,

I'll

beobaohtet, D.'is Ovax'iura Imtto die Grlisse eines Apfels und war mil Botryomyceslierden durchsprongt,

Tuberculose der Eierstöcke ist nach einigen Verfassern ausscr-ordentlich selten (Bang und Hess erwUlineu jeder einen Fall).

1\ itt fxilgt;i an, dass die Ovarialtuberoulose bei perleüobtigen Kühen tlieils in der Konii von Serosentuberculose, theila im Ovarium als chronische Miliar-

OvarUtm und .laquo;laquo;'i?ugt; Aufhängung bei dw Kuh (Qourdon).

a Art. nvarii. ( Daa untere Eierstockband. II' Mk. lata, quot; Ovarium. igt; Fimliricn lt;U'H OWdnot. r Auf-

bilngungsduppUcatur für den EÜeratock. laquo; Der freie llanrt dea oberen Ovarlalllgam. ( Ovlcluol.

laquo;it' QobllrniuUerborn. v \^,lt;'n;i ovaril. .. Bancbüfluung .!.#9632;.' Oviduct, i Dessen unteres Ende,

tuberculoso und tuberculöse Oophoritis gewöhnlich ist. Sie hat ihren Ausgang von der Bauchhöhle, dem Eileiter oder dem Blute. An der Serosa findet nun eine Unmasse locker mit cinandor verbundene Miliartuberkel oder erbsen- igt;is tauheneigrosse Herde und Blasen von röthlicher Farbe mit käsig-breiigem Inhalt. BruckmUllev fand bei Kühen eine Ovarialcyste, die die voll entwickelten Kmielielelien eines Embryo enthielt, liier handelte es sich also um einen fall von U varial aravidit ;i t.

212

(ivaTlalgegchwttlstQi

SymptoniO lind Verlaot Ovarialgeschwtllste können eine ungeheure Qrösse, bis zu 100 äw, erreichen, und es versteht sich von seihst, class sic hcsumlri's uiitcr solchen NCiiiiiliiiisscn. Naohtheile für ilas Thier veranlassen können. Sie künnon Druck auf den Dannoanal und Obstruction verursachen odei¹ sieh um den Darm Bchlllngeln und ihn sehliessen (Stockfleth), allgemeinen .Marasmus. Ciroulations-störungen und hj'dropischo Processe (Stauungstranssudation) in der Bauchhühlo veranlassen, allgemeine Peritonitis und den Ted herbeiführen, oder können bei spontanem Platzen oder bei der Bruusl zu so bedeutenden Blutungen Anlasa geben, dasa direct oder nach vorhergegangener Eilmatombildung um das Ovarium und Bersten der Hllmatunrwandung Verblutung erfolgen kann Kitt).

Bei vollstttndiger Degeneration der Ovarien wird das Thier unfruchtbar.

lt; d't geben die Eierstockgeschwülste sowie die Entzllndungsproccsse in den Ovarien zu dem Symptomencomplcx. den man Nymphomanie nennt, Veranlassung. Man macht diese Beobachtung ganz besonders heim Rinde, und die hiehei vorkommenden Cysten sind in der Regel nicht gross.

Die Ursachen dieser Cysten können, wie Kitt annimmt, möidieherweise in einer (dirouischen Entzündung des Eierstockes mit Verdiekung der Follikelwünde und unterbliebener Berstung derselben bei dei-Brunst liegen. Rindfleisch nimmt eine abnorme Absonderung der nuellbaren Collöidmasse an, welche sons! den Follikel bei der Brunst sprengt.

l)ij),ii'nos('. Gewühnlich geben zuerst nymphomanische Erscheinungen y.u einer Rectaluntersuchung Veranlassung, wobei die Geschwülste bei unseren grösseron Hausthiercn mit Leichtigkeit nachgewiesen werden. Bei den kleineren Thicren intiss die Palpation von der Bauchwnnd aus die Rectaluntersuchung ersetzen. Bei starker Entwicklung der Geschwülste kann es jedoch mit Schwierigkeiten verbunden sein, sie als (raquo;varialtumere zu bestimmen, und dies kann sogar bei der Section der Fall sein. Der Sitz und der Ausgangspunkt der Geschwulst, die Eierstocktasche und die in die Geschwulst mündende Gebärmutter dienen hiehei zur Richtschnur. Im üebrigen muss mau bei den oben aufgezllhltcn Leiden, die die Ovarialcysten compliciren können, seine Aufmerksamkeil immer auf eine Ovarialcyste lenken und eine Rectaluntersuchung nichl unterlassen.

Prognose und Behaiulluilg. Grössere Geschwülste Bchliessen, besonders bei unseren prüsseren Hausthiercn, in der Regel eine erfolg-

lt; hariiilu'i'SC'liwulKte.

il3

i'ciclic Behandlung aus. Einu Punction durcli tlio Bauoh- oder Rectal-\\';niil fVosrinalwandl kann eine ausrenblicklicho Linderung gewähren.

William will bei HUndinnen mir Erfolg olno Punction ira Zusammenhang mit Einspritüung von Jodtinotur (?) angewendet haben.

Kleinere Ovarialcysten können vom Rectum aus /.erdrückt werden, so dass ihr Inhalt sich in die Bauchhühle entleert. Auf diese Weise hat man die Nymphomanie bei Kühen zu heilen versucht. Zanecer fand das Thier am Tage nach der Operation etwas fiebernd und den Geschlechtstrieb erhöht, diese Symptome vorschwinden aber bald, wenn man das Thiel' diiit hall, und zwei bis vier Wochen darnach tritt normale Brunsl ein und die Thiere concipiren.

Eine ausführliche Beschreibung dieser Operation und ihrer Resultate ist von Hegelund gebracht worden.

1 )as Aufsuchen des cystüs degenerirten, tauben- bis gansei-grossen Ovariums per Rectum bietet im Allgemeinen keine nennens-werthen Schwierigkeiten. Collum und Corpus uteri sind leicht zu linden, und an der Spitze des Bornes, circa 8 cnlaquo; seitlich von der Mittelebene, treffen wir, leichter bei leerer als bei gefüllter Blase, die Ovarien. Die Cysten fühlen sich wie kugelförmige Erhebungen an. Zuweilen kann eine, grössere Cyste freier liegen und mit dem Ovarium durch einen Stiel in Verbindung stehen. Die Rectal Untersuchung sagt uns ausserdem, ob der Inhalt der Cysten dünn- oder dickflüssig ist.

Die, besten Aussichten für eine erfolgreiche Behandlung geben dünnwandige Cysten mit serösem Inhalt, seltener wird das Thier wieder hergestellt, wenn die Cysten zusammengesetzt, dickwandig sind und der Inhalt von festerer Consistenz ist. Die erstere Art Cysten werden meist bei kurz nach dem Kalben nymphomanisch gewordenen Kühen angetroffen; die letztere, wenn die Symptome sich späterhin während der Laetationsperiode einstellen.

Operation. Die Thiere werden auf dieselbe Weise wie bei der Ovariotomie fixirt. Der entblösste rechte Ann wird in das Rectum eingeführt, das zuerst vom Koth befreit wird. Contrahirl sich der Mastdarm sehr stark, so wartet man den Augenblick ab. wo die Rectal-wand wieder schlaff ist und mau sozusagen ein für die Operation hinreichend grosses Stück der Wand erfassen kann. Jetzt wird das eine von der lieetahvand bedeckte Ovarium zwischen dem gebogenen Zeigefinger einerseits und dem Daumen andererseits lixirt, worauf man die Cysten durch einen kräftigen Druck zu sprengen sucht. Gelingt dieses nicht, so fasst man das Ovarium mit, der ganzen Hand und presst es mit den Fingern, hauptsächlich Ring- und Mittelfinger, gegen

214

OvarlalaesohwUlsto,

die bohle Hand oder gegen den vorderen Rand vom Os pubis, be-ziebungswoise gegen das Os ilei. Sollte cine Hand zui* Sprengung nicht genügen, so wird das Ovarium weiter nach hinten in die Beokenhühle gezogen, auf die erstbeschriebene Weise zwischen Daumen und Zeigefinger gefasst, worauf auch die andere Hand in das Rectum eingefuhr! wird und der Daumen- und Zeigefinger auf die entsprechenden Finger

der zuerst eingeführten Hand placirt laquo;erden und man mit der vereinten Kralt beider liande die Cystenwände zu sprengen sucht. Eine Gefahr der Verletzung des Rectum liegt nicht vor. Rinder .sind bedeutend weniger empfindlicb als Pferde. Ebensowenig ist es mit irgend einer Gefahr verbunden, einen frischen Eierstock auf diese Weise zu quetschen, und es dürfte einem weniger geübten üntersucher zuweilen wohl schwer lallen, zu entscheiden, ob das Ovarium krankhaft de-generirl ist oder nicht,

EJegelund gelang es, auf diese Weise die Nymphomanie in circa 70% der behandelten Fälle zu heilen.

Gelingt die Sprengung, so pflogen sich die berabgefallenon Beckenbänder schon nach 48 Stunden wieder zu beben. Von Bedeutung ist. dass die Rupturen hinreichend gross worden, so dass die Cysten gut entleert werden. Geht die Entleerung nicht schnell und vollständig, so suche mau die Ruptur durch Reibung der Cystenwände aneinander zu vcrgTössem. 10 14 Ta^c darauf wird das Thier von Neuem untersucht, da die Cysten häufig reeidiviren und die Operation hat zuweilen his zu zehnmal wiederholt werden müssen.

Liegen mehrere kleine Cysten vor und ist seit dem Abkalben eine lange Zeit vergangen, so ist die Ovariotomie vorzuziehen.

in den allerdings seltenen Fällen, wu tuborculöse Processe oder maligne Neubildungen vorhanden sind, ist ein dci'artiger Eingriff natürlicherweise contraindicirt und kann zur rasclim Verbreitung der Krankheit beitragen. Im \ ebrigen liegen noch nicht genügende Erfahrungen von den versehiedenoii Operateuren vor, um ein Endurthoil tlber diese Operation fällen zu künnen. Verfasser hat aber die von Hegelund gewonnenen Resultate jedenfalls für so ermunternd gebalten, dass sie zur Fortsetzung der Versuche auffordern und es verdienen, zur allgemeinen Kenntnis.-. zu gelangen,

Der sicherste VVeg für die Behandlung der Ovnrialtumore ist indessen die Ovariotomie. wenn nicht die Grüssc der Geschwulsl einer solchen Operation Hindernisse In den Weg legt. Bei kleineren Tumoren der grüsscren Hausthiere kann die Operation von der Vagina, hei sTösseren Tumoren sowie bei kleineren Hausthieren nach voran-

Knuilvlicitin dea Eileiters.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 215

gognngoner Lapnratomic, eventuel] naclulem dies Cystc vovhor punctirl

worden ist, goschclion, In don .....iston Fftllen emiiflohll sicli die voll-

stitndigo Abbindung des Stieles dersell)en, Ein Abquetsehon mil dem Ecrftseur ist wegen der in diesen Fitllen stark entwickelten Ovnrial-gefilsse niclit i'ttthlich.

2. Entzündung des Eierstockes, Oophoritis.

ist aussei' im Zusammenhang mil puerporalen und neritonitiselien Processen selten beobachtet worden. Die Ovarion sind serös durchfeuchtet, das Stroma sulzig, mit Blutungen oder bei eiterigen Entzündungen mit herdfürmigen eiterigen Erweichungsstellen,

J. S. Peterson erwähnt entzündlich veränderte Eierstücke bei nymphomanischen Kühen. Igt;ir Ovarien waren von normaler Grüsse. mit oinem dünnen Lager plastischen Exsudates belegt und von ver-filztem inicl leicht zu zerdrückendem Stroma.

Krankheiten des Eileiters.

An den Eileitern kommen mit Ausnahme der vorhergenannten tuberculösen Processe (siehe Geschwülste der Gebilrmutter) bei Silu^o-thieren selten Leiden von chirurgischem Interesse vor. Entzündung derselben, Salpingitis, stehen gewühnlieh mit üteruskrankheiten im Zusammenhange. .Man findet dann die Eileiter verdickt, ausgeweitet, gekx'ümmt, mit schleimigem oder eiterigem Inhalt (H vdro salp iux, P y o sa 1 p i n x).

Kach Br ti c k ra U 11 o r'a Angaben kommen diese Processe bei Pferden, Hunden und Schweinen vor.

Bei den \ ügeln kommen dagegen manchmal Abnormitilten in der Eibildung, Fehlen der Schalen, dünne und dicke Schalen vor. die aut abnormer Kalkabsonderung von den Wänden der hinteren, uterus-fthnlichen, erweiterten Abtheilung des Eileiters beruhen. Auch fremde Körper können durch den Eileiter in das Ei gedrungen sein, bevor dasselbe noch mit den Schalen bekleidet ist; so hat man im Ei Bandwürmer, Insecten. Federn u, s. w, angetroffen.

Es geschieht auch manchmal, dass grosso Eier in den Eiwegen stecken bleiben, und dass der Vogel nicht Kraft genug besitzt, sie auszupressen. Dieselben können dann durch vorsichtigen und anhaltenden Druck, eventuell nach einem voi-ausgegangenen Oelklysma, oder mittelst gebogener Eisendrfthte, auf welchen man das Ki herauslaufen lässt. herausbefürdert werden Hoff mann).

216

Casirminn weiblicher Thlera.

Castration weiblicher Thiere, Ovariotomie.

Unter Castration weibliclior Thiero verstehen wir die der Castralaquo; lion milnnlicher Thiere entsprechende Operation, wodurch die Thiere ihrer Ovarien beraubt und somit zur weiteren Fortpflanzung untauglich gemacht werden.

Gosohichtlicbos. ISbonso wie die C'asti'ation mäunlieher Thiei'e iliü aller-iilteste bekannte an Thieren vorgenommene Operation ist, so geht auch die Geschichte ihv Ovariotomie sehr weit zurück.

Im Talmud der Juden wird von der Castration weiblicher Thiere gesprochen. Aristoteles (380 v. Chr.) orwilhnt die Castration von Karneolen und Säuen u. a, in., Plinius (35 n. Chr.) ebenfalls, öalenus (180 n. Chr.) die Castration von Säuen,

\\:ik die Thiero betrifft, so haben besonders die Häm' das Operationsobject für die Castration abgeben mttssen. Wir müssen jedoch hinzufügen, dass es sich in älteren Zeiten nicht um Ovariotomie im eigentlichen Sinne handelte, denn die Bedeutung der Ovarien für die Fortpllanzung war damals noch nicht bekannt, sondern die Operation bestand in der Amputation der ßebärmutterhörner.

Doch schon Galenus spricht von der Entfernung der Ovarien an Sehweinen, der Testes femininnequot;, und aus dem XVI, und XVII, Jahrhundert liegen Berichte mehrerer Verfasser (Herrera [1513], Olivier de Serres, Bartholini [Hill, 1GC2J) Über die Operation vor, Bartholini spricht von der Castration von Stuten und Kühen durch den Fiankenscluntt als eine IG61 in Dänemark

ühliehe Operation, Erst im XVII, Jahrhundert scheint die Castration von Stuten allgemeiner bekannt gewesen zu sein. Sie scheint da sogar so allgemein angewendet worden zu sein, dass in Frankreich von Regierungswegen ein förmliches Verbot gegen diese Operation erlassen wurde, ilTlT), und erst mit Charlier erwachte das Interesse für dieselbe von Neuem I 1857).

Die Castration von Kühen war den Alten ebenfalls unbekannt. Aus einer Publication von Olivier de Serres vom Jahre 1600 scheint indessen hervorzugehen, dass die Operation zu dieser Zeit bekannt war, und Thomas Bartholini spricht 1641 davon, wie die Bauern ihre Kühe, Stuten und Säue castrirten. Auch in Deutschland, England, Dänemark und anderen Ländern wurde die Operation ausgeführt, In Schweden war sie sehen L790 in Schonen im Gebrauch, und man nimmt an, dass walachische Zigeuner die Kunst dorthin gebracht haben.

1 )as Resultat der Operation und die [ndicationen für dieselbe waren Jedoch noch SO unbestimmt und SO wenig beachtet, dass sie noch immer nur in vereinzelten Fällen vorgenommen wurde, his schlicsslich im .lalne IS.'ll bekannt wurde, dass ein Farmer, Thomas Winn in Natchez in Louisiana (Vereinigte Staaten), dieselhe bei Kühen anzuwenden pflege, um die Milchproduction zu vermehren und die Lactationsperiodo zu verlängern. Der Erste, der in Europa schon im Jahre 1882 einige Versuche in der genannten Richtung anstellte und dieselben schon im darauffolgenden Jahre veröffentlichte, war ein schweizerischer

Die Castration der ICUbe.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 217

Thierarzt Namons Lovratin Lausanne, Auf ihn folgten Andere, A. ßetziusl 1886), Bügäi^,6(1886), Putot(1838)₎ DesbansCISBS), Lorin(1841), Roy (1847)U.A., bis endlich Charller, damals Thierarzt in ßeims, 1854 eine neue und bequemere Operationsmethode, die Castration durch die Scheide, anstatt der früheren, umständlicheren und eingreifenderen durch ilit; Flanke veröfientiichte und damit eine förmliche Revolution in der G-eschichto der Ovariotomio an der Kuh herlaquo; vorrief, und der Operation einen neuen Aufschwung gab. Andere Methoden oder Modificationen von Charl ler's Methode sind von Trachsler (1841), Colin (1858), Wallraff (1862), Richter (1859), Bubendorf (1876), Trasbot (1886), MUrlimann (1889) und vielen Anderen vorgeschlagen worden, In den letzteren Jahren .sind von Ostortag (1890), Hoffmann (1892), Cadiot (1898) und Vennerholm (1898) längere Abhandlungen Über diese Operation und ihre Resultate veröffentlicht worden. Nach dem Jahre 1860 erlischt jedoch ganz augenscheinlich das [nteresae für diese Operation und es tritt eine Reaction gegen dieselbe ein. Man hatte offenbar in den Hoffnungen auf die Anwendbarkeit derselben über das Ziel hinausgeschossen, Seit dieser Zeit haben die Ansichten über dieselbe jedoch allmttlig Festigkeit gewonnen, und sie hat ihren berechtigten Platz in der Chirurgie erbalten, wenn derselbe auch nicht ein so hervorragender geworden ist, wie man es von Anfang an prophezeite.

Die Castration von Hündinnen wird zuerst von Olivier de Serves erwähnt, und houptsäolllich deutsche, französische und dänische Veterinäre (Hofer, Bouloy, Friedberger, Hoffmann, Jensen) haben sie vervollständigt und bekannt gemacht.

Die Castration von Vögeln wurde schon von den alten Griechen und Römern gemacht, es hat sich aber, wie wir später sehen worden, genau genommen, niemals um eine wirkliche Castration von Hennen gedreht, wohl aber ist die Castration von Hähnen eine seit langer Zeit bekannte und leicht auszuführende Operation. Ahlwick hat I860 eine Preissohrift über die Castration von Hennen pnblieirt.

Auch über die Castration von Fischen lindet man in der Literatur l'ubli-cationen, so 17 11 eine Mittheilung darüber von dem Präsidenten von The royal society in London, Sloane, 1742 von Watson, ferner von Mariot, Di-dieu x u, A.

Die Castration der Kühe.

Wirkung der Castration, [ndicationen. Diogrusstc praktische Bedeutung hat die Ovnriotoraie heim Rinde, und wir werden uns deshalb auch zuerst mit derselben beschäftigen.

Es ist bekannt, welchen mftchtigen Einfluss die Castration mttnn-licher Thiere auf den ganzen Habitus, das Aenssere, laquo;Im Gemttths-sthnmung und die Triebe des Thieres ausübt, und eine dementsprechende Wirkung-, wenn aucli nicht in demselben auffallenden Grade, hat die (Iperation an weiblichen Thieren. Zwischen dem Uterus und den (Ivarien

218

Die Castration der KUbe.

herrsch! nine lobhaftc Wechselwirkung, tier Utorus kann sowohl direct wir fefleotoriscli von den ( K'nrien gereizt werden. Weder il^is Abschneiden dor Sacralnervon, noch dor sympathischen Ploxn nach dem [Jterus beeinflussen, wir Exiiei'imento au kleinex'cn Hausthieren dargethan habeUj die Ti'ilchtigkeil oder LJterusstructur, wogegen die Castration Abortus vorursachl und ausserdem in wenigen Wochen auf trophischom Wege zur Atrophie der üterusmusciilatut' führt (Sokoloff, Roiia).

Die Wirkungen, welche diese Operation wiederum bei den verschiedenen Hausthieren herbeiführt, stimmen zwar in der Hauptsache miteinander Uberein. die ungleichen Aufgaben und Verwendungen der verschiedenen Thiere bedingen aber doch verschiedene [ndicationen bei ihnen für diese lt; (peration.

Die ludicationen für die Castration von Kühen können'in zwei Gruppen eingetheill werden: l. diejenigen, wo durch die Operation die Heilung einer vorhandenen Nymphomanie bezweckt, die Castration somit in therapeutischer Absicht vorgenommen wiitl; 2. diejenigen, wo die Operation an sonst gesunden und in guter Condition betind-lichen Thieren zur Erhöhung ihrer Productionsfilhigkeit in der einen oder der anderen Hinsicht gemacht wird. Hier gilt es, theila die Mllstung des Thieres zu erleichtern, theils pflegte man in gewissen Gegenden die Filrscnkillber zu castriren, um sie, statt Ochsen, als /uir-thiere zu verwenden, und endlich hat man auch angenommen, dass die Lactation durch die Operation günstig beeinflusst wird.

Was die erstere tndication, die Nymphomnnio, betrifft, so liegen derselben, wie bekannt, hauptsttchliob gewisse pnthologisobe Proeosse in ih'n Geschlechtsorganen, vor Allem G-eschwulstdogoneration der Eierstöcke und ganz besonders Cystenblldung in denselben, zu Grunde,

Kio Unruhe des Thieres, die oft anhaltende Brunst, das beständige Brüllen and ili'' Beunruhigung der Übrigen Thiere im Stalle, die Verminderung in der Milehsecrotion und die Abmagerung, kurz, der Symptomencoroplex bei der sogenannten BrUllerkrankheil macht diese Thiere relativ werthlos und die Ovari-otomie hei ihnen zu einem dankbaren und wohl ludicirten Eingriff, obwohl die Operation nicht mit völliger Zuverlässigkeil die nymphomanischen Symptome zu entfernen vermag. Im Allgemeinen ist dies aber der Fall, und die Operation ermöglicht eine verhältnissmässig schnelle Mästung der TLiero und liefert einen guten ökonomischen Gewinn.

Dass die Mästung durch die Castration erleichtert wird, ist eine dbcrall gemachte Beobachtung, und liieriilicr herrscht nur eine Meinung. Der aufhörende Geschlechtstrieb, die gteichmttssige Qemllthsstimmung, das grössere Phlegma, die Ersparung gewisEer Körpcrsäfte, die sunst bei der Brunst verloren gehen, und möfflicherwcise andere, noch nicht erforsehto Veränderungen in den Umsatz-

Die Castration der Külio.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2]'.)

Verhältnissen des Organismus, geben dem castrirten Thiere eine im Allgemeinen ganz augensoheinliohe, wenn mich Individuell wechselndo Disposition zm- Fett-absonderung sowohl in der Subcutis, wie In der Musoulatur, und das Floisoh wird von der besten Beschaffenheit.

Von SO vom Verfasser in einer Milchcuranstalt in Schweden castrirten Kühen, die im Allgemeinen gut ausgefüttert waren und unter strengster Controle standen, hatte das Gewicht drei Vierteljahre nach der Operation im Durohsohnitt zwischen 71 und l^hj per Thier zugenommen, während das Gewicht anderer, nicht oastrirter, und des Vergleiches wegen neben Jenen aufgestellter und auf die gleiche Weise; gefütterter Thiere sich nicht nennensnerth vermehrte.

FärsenkAlber worden nunmehr selten castrirt; früher pflegte man aber an gewissen Orten sonst gut entwickelte Färsen oder Kälber auszuwählen, um aus ihnen eine Art ..weibliche Ochsenquot; (sogenannte Nonnenquot;) ZU machen. Es hless, dass sic grosser als gewöhnliche Kühe würden, und sogar ausdauernder als gewöhnliche Ochsen und leicht zu mästen seien. Die Castration zu diesem Zwecke ist indessen in dem Grade, in welchem der Werth des Thieres als .Milchkuh stieg nud bequemere Castrationsmethoden erfunden wurden, die nur an dem entwickelteren Thiere anwendbar sind nämlich die Castration durch die Scheide), nach und nach aussei' Gebrauch gekommen,

Man bat endlich auch angenommen, dass durch diese Operation die Lac-tn tionsperiude verlängert und der Fett- und KascVngelialt der Milch vermehrt würde. Nach einigen Autoren sollte eine auf der Höhe ihrer Lactationsperiode castrirte Kuh 12 20 Monate, ja, in gewissen Fällen, mehrere Jahre lang das selbe hohe Milchproductionsvermügen beibehalten, während sich gleichwohl die zunehmende Geneigtheit zur Fettabsonderung geltend machen sollte. Von älteren Autoren liegen eine Menge Berichte über Fälle vor, wo die Lactation ganz be sonders günstig beeinflusst wurde, und man hat sich betreffs des nationalökonomischen Gewinnes, den ein Land sonnt durch Castration von Kühen in urösserem Massstabe erzielen könnte, die grössten Hoffnungen gemacht,

So berichtet beispielsweise Charlier, wie Thiere in einem Viehbestände von G7 Kühen, von denen jede vorher durchschnittlich 1890 ^ Milch jährlich gab, im ersten Jahre nach der Castration ,'!300 / gaben.

Fortgesetzte Versuche und eine nüchternere Beobachtung haben jedoch ergeben, dass man hier voreilige Schlüsse gezogen und sich allzu grosso Illusionen gemacht hat.

Es ist wahr, dass die Lactation sich in gewissen Fällen verlängert, wahrscheinlich ist aber, dass das Verhältniss in der Mehrzahl dieser Fälle dasselbe gewesen sein würde, wenn das Thier nicht castrirt worden wäre, und man, ohne es COnoipiren zu lassen, von ihm als Milchthier so langt¹ wie möglich Nutzen zu ziehen gesucht hätte. Aus den vom Verfasser gemachten, vorher erwähnten 80 ('astralionsfälleu ging hervor, dass die Milchproduction, was die Quantität betrifft, durch die Operation in keinem besonderen Grade bcoinllussl wurde; die Totalmenge sank während der nenn .Monate, in denen die Thiere

22Ü

Die Ciislratioii dor Kiilic.

unter genauer BeobauhtuDg standen, bei den castrirten etwas mehr, als bei den nicht castrirten, obscbon die ersteren, laquo;ie schon vorher angeführt wurde, gleichzeitig nicht so unbedeutend an Gewicht zunahmen. Der Fettgehalt der Milch vermehrte sich durch die Castration um (M'Vo. In dem einen oder anderen Falle konnte die Lactation augenscheinlich günstig beeinflusst werden, wiihrend sie in anderen Fällen ebenso augenseheinlieh sank. Die vom Verfasser gemachten Erfahrungen stimmten mit den in neuerer Zeit von verschiedenen anderen Operateuren gewonnenen Uberein, und als Kiidurthoil über die 0vai'iotomie, als eine, die Lactation beeinflussende Operation, kann gesagt worden, dass die älteren Aufgaben über die vermehrte Milehproduetion, im Grossen und Ganzen nicht zuverlässig sind, wenigstens insoforne die AusfUtterung ungefähr so hoch gehalten wird, dass die Thiere gleichzeitig an Gewicht zunehmen. Hier, wie sonst, scheint die Milehproduetion und das Mästungsvermögen in einem, gewissermassen umgekehrten Verhältnisse ZU einander zu stehen. Die älteren Aufgaben können sich nber gleichwohl in dem einen oder anderen Falle als richtig erweisen.

Den grössten Werth müsste deshalb die Operation in grossem Massstabe an solchen Orten erhalten, WO der Viehumsatz rasch von Statten geht, hoch-milchende Kühe gekauft, ausgemolken und, sobald es sieh nicht länger lohnt, sie der Milch wegen ZU behalten, zum Schlachten verkauft werden.

Hoffmann hebt auch als einen Vortheil die gloichmässige Beschaffenheit der Milch nach der Castration hervor. Sie wird von den Brunstperioden unabhängig gemacht, während welcher sie sonst im Geschmack sowie im Aussehen verändert ist (Charakter von Colostrummilch) und bei Kindern Digestionsstörungen verursachen kann.

Wahl des Objectes für die Operntion. Man vermeiclei die Castration trilchtiger, brünstiger und krankei' Thiere.

Wird eine trächtige Kuh castrirt, so abortirl sie in ein bis zwei Wochen, und die wiihrend dieser Zeil starke Hyperämie, das stark entwickelte Circulations system der Genitalorgane und die beim Abort sehr häufig zurückbleibende Nachgeburt, sowie andere Verhältnisse, machen diesen Zeitpunkt zu einem für die Ovariotomie schlecht gewählten. Ebenso ist die Brunstperiode zu vermeiden, wenn nicht permanente Brunst und Nymphomanie vorliegen.

Es versteht sieh ferner von seihst, dass Thiere, welche in Folge von Tuberculose oder einem anderen ernsten Heiden entkräftet und abgemagert sind, durch die Operation in keinem neunenswerthen (Hade günstig beeinflusst werden können. Anders gestaltet sich die Sache, wenn dio Abmagerung mit gewissen nymphomanischen Symptomen, die durch eine Castration geheilt werden können, im Zusammenhange steht.

Will man. trotz der schon gewonnenen Erfahrungen ilher die o-crinee Bedeutung der Operation als tnilchtreibendea Millcl. dieselbe dennoch in dieser Absichl ausführen, so wühle man Thiere, die auf der Höhe der Lactation stellen (sechs- bis achtjflhrigc Thiere). und

Ausführung der Operation.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^21

castrire sie vier liis sechs Woolion nnch dem Kalben, wo die Qebui*ts-wego wieder vollkommen normal sind und aller Fluss aufgohüi't hat.

Operatiousmcthoden. Bevor Charlier seine neue Methode (siehe Geschichtliches) publieirl hatte, bahnte man sieh durch die Bauclnvünde einen VYeg zu den Ovaricn. Man lial also zwischen zwei Hauptmethoden zu wählen, nümlicli!

1,nbsp; nbsp;Castration durch die Flanke und

2.nbsp; nbsp;('astration durch die Scheide.

Ausführung der Operation.

Die Castration durch die Flanke m eine Methode, die jetzi niemals mehr bei den grüsscron Hausthiercn angowendel werden sollte, obschon sie bis zum heutigen Tage von dem Einen oder Anderen aus-geübl wird. Es ist ein grösserer. schmerzhafterer, zeitraubenderer und gefährlicherer Eingriff, als die Vaginalmethode, weshalb kein Grund vorhanden ist, noch ferner an derselben festzuhalten.

Das Thier wird im Allgemeinen durch ein mehrstündiges Fasten für die Operation, die sowohl an dem stehenden wie an dem Ues-en-den 'I liiere vorgenommen werden kann, vorbereitet. Operirl man am stellenden Thiere. so wird dasselbe gegen eine Wand, die zu operirendc Seite nach aussen gestellt. Am besten ist es. wenn man dafür sorgt. dass sieh in der Wand Ringe oder Klammern zur gehörigen Fixirunlaquo;'' lies Thieres befinden, einer zur Fixirung der Hürner, also in gleicher Höhe mil diesen, einer an dem Buggclenk des Thieres, einer in der Gegend der Kniescheibe und einer hinter der Hinterbackenfaltc. Die Fixirung geschiehl an diesen Ringen mittelst drei Stricken, der eine um die Wurzel der Hürner in dem vorderen Ringe, ein anderer wird an dem Ringe am Bug Kxirt, lüufl über die Brusl an dem Brustkorb und Bug vorüber zu dem hinteren Ringe au der Hinterbackenfalte und wird hier befestigl und der drille Strick läufl von dem Ringe an der Kniescheibe unter den Baiich des Thieres und wird hier für den Fall, dass das Thier sich legen will, in Bereitschaft gehalten; eine feste Stange thul jedoch hier bessere Dienste und hindert ausserdem das Thier, den Operateur während der Operation zu schlagen, was auch durch eine v(im Metatarsus am ttusseren Hinterbein nach dem hinteren Ringe laufende oder von einem hinter dem Thiere aufgestellten Assistenten direct erfasste Leine oder Platlonge verhüte! werden kann.

Die meisten Operateure scheinen in die linke, einige alier auch in die rechte Mauke eingegangen zu sein. Die Haare mUssen ab-

.#9632;Uisflllmxtig dr.v Operation.

gesclioren, ocler bessov ubrnsii't, die Haul doainflcirt, die nöthigen Fn-strumonto storilisirt worden, und auch sonsl isl strongo A-ntisepsia zu beobachten. In die Hungergrubo ivird nun etwas vov und unterhalb dor Hanke gt;^,in senkrechteiquot; oder ein etwas in der Richtung nach

vorne und unten laufender, 12.....15cm langer Schnitl durch die Hunt

quot;elegt, und durch die verschiedenen Muskellagor geführt, Ins das Peri-tonouni blossgelcgl ist. Aosto der Art circumflexa ilei werden, wo sie angetroffen werden, unterbunden, so dass die Blutung in der Hauptsache iuifi'ehürl hat, bevor die Bauchwancl goüffnel wird. Nun wird das Peritoneum dircel durchschnitten oder mit einer Pincette erfasat, gefaltel und durchschnitten und die Wunde in demselben in der Lttnge der Muskelwunde erweitert. Dies gesehiehl am besten mittelst eines geknüpften Bistouris. Die desinticirte Hand und (ha- Ann wird au (hau Wanst vorbei his in die Beckenhöhle eingeführt, das linke Gebflrmutterhorn aufgesucht. Man folgt diesem nach vorne bis zu dessen Spitze, oder mau sucht tlaa breite GcbUrmutterband auf und folgt dein freien Maude desselben his zum Gebltrmutterhorn herab; hier trifft man den in seiner Duplicatur freihflngendcn Eierstock, erfassl ihn so. dass man die Duplicatur zwischen (hau Zeige- und Mittelfinger fühll und ziohl ihn in die Bauchwunde vor, lliezu bedionl man sich am besten der linken Hand. Er kann nun auf verschiedene Weise ontfernl werden! abgedreht, mit (hau Ecraseur abgequetscht, abgebunden oder abgeschabt. Am besten eignet sich die Torsion oder der Ecraseur. Zur Torsi.in bedient man sich der Charlier'schen Zange (siehe unten) und man rreht, mau mng nun die Torsionszange oder den Ecraseur anwondeu, ebenso zu Wege, wie bei der Castration durch die Scheide angegeben ist. Das Abschaben ist eine ganz anstrengende Operation. Sie wurde früher mehr angewendet, als man aus Eurclit vor schädlichen Folgen der Dehnung in den Hörnern und Bilndern es vermied, die Ovarien in die Wundüffnung vorzuziehen.

Zum Abschaben wendet man auch eine mil einem Nagel versehene Metallhaube an. die wie ein Fingerhut über den Daumen gesteckt wird. Die Anlegung einer Ligatur schützt zwar ausgezcichncl quot;ceron Nachblutung, ist aber umstilndlicher, macht eine Assistenz noting und erfordert das Vorziehen der Ovarien in die Bauchwunde

I.-i das linke Ovai'ium entfernt, so lässt man die Band- und Geftlssrestc sich wieder in die Hauchhühle zurückziehen und sucht das rechte Ovarium auf. Dies kann man entweder direct thun oder man tastet sich an (hau linken Hern entlang nach laquo;hau Corpus und dem rechten Horn und weiter auf die vorhorgenannte An nach dem Ovarium

AusfUlirung dot Operation.

hin. I'iiirr Ifingsninom Ziehen wird diosos duroli die Wunde hinaus-

bofördoiquot;! und wenn hidici Schwierigkeiten entstehen, kann hei A n-

wcndimg der Torsion oder des EcraseurH das Instrumonl aobsl dein Arme in die Bauchhöhle eingeführl und liier angologl werden. Man lial nur darauf zu achten, dass niclil Darnischlingen und im Allgemeinen nichts anderes, als (ins. was torquirl und zerquotschl werden soll, mil dem rnstruraente gefassl wird.

Sind die Ovarion entfernt, so schreitol man /.nni Vornöhen der Bauohwunde. Als Ntthmnterial wendel man grobe Seide an und bodionl sieh im üebrigen der gowühnlichon Knopfnaht. Mau begnügi sich entweder mil einer einfachen Reihe Suturen und lässl dann jede Naht durch alle Schichten der Bauchwand geben, oder man näht das Peritoneum und die Musculatur für sich und die Haut für sieh. Verfasser zieht jedoch die erstgenannte Methode \'or. Zur Erleichterung der Schliessung der Wunde sucht man die Peritonealbldtter aneinander zu legen. Nur in dem unteren Winkel der Wunde kann man, wenn man es für noting hält, die Sutur auf einer Strecke \'on ö6om allein durch das Peritoneum und das innere Musculaturlager gehen lassen. In den unteren Wundwinkel legt man einen zusammengewickelten Jodoformgazestreifen, der aus der Wunde heraussteht, und in die Haut einige besondere Suturen. Man thul dies, um das Wundsecret abzuleiten und Eiterretention zu verhüten, falls die Wunde nicht per [U'imam heilen sollte, was man immer zu befürchten hat. sobald man dieselbe nichl mit einem Occlusivverbande deckt. Die Znpfennaht von Bayer findet auch hier sehr vortheilhafte Verwendung. Zunächst wird die Wundflftche rail Jodoformcollodium bedeckt, Gelingt es. eine Heilunlaquo;' per primam zu Stande zu bringen, so hat sich die Wunde in achl las zehn Tagen geschlossen, im anderen Falle nimmt die Heilung circa drei Wochen oder darüber in Anspruch. Dir'Nähte werden nach einer Woche entfernt.

Als Kolben der Operation können sich Emphysem, allgemeine Peritonitis und Tod, ebenso Abscesse in der Bauchwand einstellen, welche letzteren jedoch hier in der Regel nicht lebensgeffthrlicher Natur sind, obschon sie natürlich die Reeonvalescenz verzögern. Im üebrigen können in der Hauptsache dieselben Complicationen, wie die bei der Vaginalmethode angegebenen, zu befürchten sein.

Die Mortalität ist, wenigstens früher, sehr gross gewesen, un-gefithr 15%) kann aber unter Beobachtung der nöthigen Antiseptil? heruntergebrachl werden, obschon schwerlich auf die niedrige Zahl. welche die Vaginalmothode gibt.

Vennorholm, Wolbllohe Qaiclilooblaorgane,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I,quot;,

224

Ausführung der Operation.

Wir treffen in der Literatur eine Menge Modificationen der oben beschriebenen Methode, aber diese selbst hal eino so geringe Bedeutung f_ür die grössoron Hausthiero, dass Verfasser ps uiehl für nüthig httlt. nilher darauf einzugehen.

So pflegen Manche die Operation an dem liegenden Thiere vorzunehmen. Die Beine werden Bueammengebunden, oder das Ik-p. llintevheiM wir.l mit rin-m besonderen Strick festgebunden und nach hinten gezogen. Kälber word,.raquo; auf einen Tisch gelegt, die Vorderbeine und. vorne, die Hinterbeine nach hinten gezogen; es wird nur ein kleiner Schnitt in die Flanke gemacht und man geht nur mit zwei Fingern in die Bauchhöhle ein und erfasst die Ovnrien (Dentler).

Einige Operateure pflegen sich nach gemachtem Hauptschnitt durch die Musculatur in die Bauchhöhle einzubohren (Dentler, Kiek, Schneider U.A.).

Schneider bohrt siel, erst durch die Musculatur und dann dUcm von der Hautwunde nach hinten in die Bauchwand, bevor er das Peritoneum perforirt n. s. vv.

Die Castration durcli die Sclieide, nad. ihrem Urheber die Charlicr'sche Methode genannt, bietet bedeutende Vortheilo vor derjenigen durch die Flanke. Hie Ail der Fixirung isl einfacher, die Wunde an dem Peritoneum komml hier uicht tnil der Aussomvelt^m unmittelbaren Contact, ist vprhHltaissinilssig klein und schliesst sich [eicht, die Üvarien sind loiehl zugänglich, die Reaction ist geringer und ,11,. M,.rinlii.it im Grossen und Ganzen bedeutend niedriger, als bei der

ersteren Methode.

Di,, ursprüngliche Clmrliersche Methode isl auf mannigfache Weis,, modificirt worden und nahezu jeder etwas erfahrenere Operateur l_mt seine eigene Methode angeweudd und ausgebildet, weshalb es aueb eine sehe grosso Menge verschiedener Verfahren gibt, Mehrere Methoden sind so unpraktisch, dass es einem schwer fillll zu glauben, H,,. [j,.heber babe jemals in tier Praxis ihre Anwendung versucht.

Wir wollen hier zuersl eine Besehreibung der ursprünglielien rharlier'sehcn Methode geben und dann berichten, wie dieselbe, unserer Ansicht nach, jetzt am mtionellsten auszuftihren ist.

Charlier's raquo;lethode. Charlier vor vollstlaquo; ndigte selber seine anfanglich angewendete Methode und benutzte für dieselbe folgenden

[nstrumentenapparat; l. Einen Vaginaldilatator, 2. ein yerdeckica Bistouri, :;. eine lange Scheore, 4. einen Pingorhut und 5. eine Torsionszange.

Die Construction des Dilatators wurde von Charlier mehrmals im-geändert, bis er schliesslioh die Gestalt zeigte, wie bie Fig. 38 ausweist. Er bestand demnach aus einem Handgriff mit vier federnden Seitenstangen, die durch den Heber bei F In der Scheide auseinandergespcrrl wa-den können. In die

Ausfllhrung der Operation.

225

ovale, etwas gohiefatehonde Oeffnung bei C wurde beim Schnitt In die Vaginal-

wand die Hand eeleet.

Kifi

flg. 34.

Scheldenapannor,

Vaglnaldtlatator nach Ober Her.

Noch mehr vereinfneht hat Charlier dieses Speculum in Pig. M (wird auch Haubner zugeschrieben): ein eiserner Stab mil einem Holzgriff und nn

15*

226

Ausführung der Operation.

,_u._m _Bndel._el, Ende ein kreuzförmiger Zapfen zxm Einführen in den Gebftrinuttei-,,,. [Unter diesem Zapfen befinden siel, zwei Oeftnungen. Die vordere Oelf _nung hinter dem Kreuze dient aur Abmessung des Abstandes,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^

in wolcliem der Schnitt von dem ttusseron üebttrmuttermund innbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;' '

die Vaginalwand gelegt werden sollte, die hintere ovale ist danu bestimmt, die Hand bei .In- incision hinohmdogen.

Das Bistouri hatte das Aussehen, wie aus Fig. 86 hervorgeht; die Scheero hatte kurzo, nach der Sohnoido zu gebogene Branchen, und der Fingerhut In Fig. 3ß ist mit einem künstlichen Nage! zum leichteren Durchdringen der Ad- tt httrenzen des Eierstockes, wo Eolches erforderlich ist, versehen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^

i.-;., -Ahnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;l'i^. 36.

Fingerhut nach Gbarlior.

Die Torsi onszu ngc(Fig. 37,) hat Pincettenform, die Arme schliessen sich durch eine über denselben verschiebbare, mittelst einer Schraube

ßxirbare Hülse, und jeder von ihnen

mstourl facht* nach Charllor,

endet mir einem kreisförmigen, mit einer am Ende an der Innenseite

gezähnten Aushöhlung versehenen Manie, das Seitenziihne trägt,

die, wenn die Mauler geschlossen sind, ineinander -reifen und einen kleinen runden Kaum mil gezähnten Wänden bilden, in welchen die Ovarialduplicatur versenkt wird.

Operation. Nach vorausgegnngener Ausspülung

der Scheide und Einölung der Httnde und Anne wurde ersi die linke Hand in die Scheide eingeführl undnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^

suchte den ilussercn Gebitrmuttermund auf. dann folgte 'rorsimwzango naoii das Speculum, dessen Zapfen in jenen eingeführl und das su gedrehl wurde, .lass raquo;ein Fenster genau der Mitte der oberen Vaginalwand entsprach, worauf die Vagina mittclsl der Seitonstangcn

A-usfUhrung illt;:r ' (poratloni

des Dilatators ausgospannl wurclo, Die liako [land wiirdo nun

Iiorausgozogon und die fochto, mil tloin

Fig. 38.

geschlossenen Bistouri TOrsohon, eingcflllirt, jedocl) erst, naeLdem dor Operateur durch Pressen des vorderen Endes des Spocu-hnns nach vorno und unten die obere

Vaginalwand angespannt hatte. I :.....

wurde die Klinge des Bistouris vorgeschoben und durch eine nach oben und hinten i'otirende Bewegung mil dem gebogenen Messer durch die obere Vaginalwand hindurch in deren Mittellinie, einige Centimeter hinter die Portio vaginalis, geführt. Der Schnitt wurde nach hinten um ') bis 6c?n verlängert, Messer und Speculum herausgezogen, die linke Hand wieder in die Vagina eingefllhrt, zwei durch die Wunde in die Bauchhühle geführte Finger suchten das rechte Ovarium auf und er-fassten es. worauf es in die Vaginn heraus gezogen wurde. Nun wurde die Scheore eingeführt andCharlier durchschnitl mil rlerselben zuerst die obere und untere Falte der ()vari,aldii|dieaiiir. d.h. sowohl den Theil des Bandes, der A'om Ovarium zum Oviduct fuhrt, wie den, welcher nach unten gegen das QebJtrmuttcrhorn ausstrahlt. Spilter jedoch wendeteer die Öcheere nur für die letzleren llandsireiCen an. die durch ihre Resistenz der Torsion die griissten Hindernisse in den Weg logen. Hierauf wurde das Ovarium so in die in die Vagina eingeführte Torsionszange versenkt, dnss der Rest des Ligaraentea in die dazu bestimmte kleine Rundung an den Zangenmttulern zu liegen kam. Vor diesen wurde das Hand

zwischen dem Zoigofinger und dein mil dem

poctita n.'u-ii 11 M r in

Fingerhut bewaffneten Daumen der linken Hand tixirt, die Zange in einerotirende Bewegung versetzt und das Hand abgedreht. Das linke Ovarium wurde dann in derselben Weise behandelt.

228

Äusftlbrung tli-r Operation,

Naclidein ich liiomil dio lU'spi'Ungliobo Mothoclo goschildeiM luibo, auf der nllo audoroii spUtProii Mothodeu btisirou, goho ich '/.u dor odor richtiger /.u den Methoden llbei'j dio ich mit Berücksichtigung dor bis

jotzl Ltbcr die Oporation vorüffentlichton quot;#9632; quot; 'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Boobachtungon und auf oiuo eigene Er-

Bnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fabrung von mehr als 80 Föllon gestützt,

für dio rationellsten halte.

Modi l'i oatio u de v ('li.-i rl i er sc ho n Methodo,

LiiBtrumontlaquo; pparat. Der von Oha r-lior angewendete Apparat kann etwas ver-einfachl worden, Dio Sohoere ist llber-Hüssig. und als Speculum, (jdor riebtigor gesagt, als Vaginalstrecker bedient man sich am besten eines oinfachon. mil lt;iriii' versehenen, an dem vorderen Ende halb-kroisfürmig gebogenen und mil einem circa 4cm langen Zapfen versebenon eisernen Stabesniler S|ieeiilnms naeli I la rm s

(Fig. 38).

Zum Einschnitte ial ein gewöhnliches Bistouri mil nur ungofilhr halb so langer Klinge, wie der Griff ist, nötbig. aber auch Charlier'a verborgenes Messer kann an-geweudol werden, obschon es in seiner ursprünglichen ( lonstruction ziemlich plump ist.

Ea hat einen tlolzgriff von zwei umeinander verschiebbaren QriflMlften, und dio einem Raubvogelsohuabel ilbnliclie Klinge lässt sich

Vorborgenea Messer nnch Cßdlot, , , #9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i,- ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i *nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;c .:*#9632; , i. ......

durch uincii Riegel au der einen beite heraus-und hereinschieben.

In rig, 39 sind ein Paar von Cadiof angegebene verborgene Bistouris mus Metall mit 2^lk8cm hinger und l'/sCquot; breiter Klinge, abgebildet. Die Mistouris (Fig. Uli sind von Günther vorgeschlagen.

Den besten Dienst leistet jedoch ein gerades Scalpell mit 3',.r #9632;l'''laquo; langer, ¹ ,, lt;#9632;raquo;* breiter Klinge und kurzem, dicken Griff. Die Klinge schrfigt sich von der Mitte des Bückena nach der Spitze zu ziemlieh scharf ab (Fig. 41, das .Messer kann auch als Embryotom verwendet werden).

AugfUhrimjf der Oporatlon.

229

Dlo Toraionszange Ist, der leichteren Reinhaltung wegen, vom Verfasser einigex-massen von dem ursprüngllohen Charller'sohen Typus modifioirt

worden, die Hülsi; ist nttmlioh durcdi zwei mittelst dreier Seitennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;pjg \-j

Btttbo vereinigten Ringe ersetzt wurden (Fig. 42).

Nnch bequemer als die Torsionszange liisst sieh der Beraseur benutzen. Der Deniseur mUSS eine genügende Länge halien und mit einer kräftigen Kette versehen .sein. Der in Fig. lö abgehildete Ecraseur, dänisches Fabrikat, ist eigens zu diesem Zweeko vorfertigt.

Fig. 40.

l-'ig. -11.

Vorborffeuo Messer nach (i ii ti tlier.

Der vein Charlier vorgeschlagene Fingerhul

ist sn. wie er gewöhnlich

im Handel vorkommt.

Messer nach Verfasser.

nicht verwendbar, Der hintere Rand desselben, welcher der Dorsalfläche des Daumens

als Stütze dienen soll, muss soweit auagebogen werden, doss für den Knöchel des gebogenen Fingers Platz wird. Der Nagel ist nnnötliig. über statt dessen muss seine untere gebogene Fläche, mittelst welcher das Ovarialband fixirt worden soll, mit ziemlich grossen. kreuz- und quergehendon, jedoch nicht allzu scharfen /ahnen besetzt sein (Fig. 44),

Fi \i rii no- des Thieros und Vorbereitung zur ()pern tion,

i.- mi #9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i rraquo; ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i ., Modlflclrtc Ohar-

Uie Lniei'c vvorclon so befestigt, class an jeder Seite ii_erighe Towions-dor Kuli ein Mann plneirl wird, um den Schweif zu er-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; mnga.

fassen, sie zu verhindern, zur Seite zu treten, sowie durch krilftigos Kurilen iiluT den Lenden starkem Dritngen vorzubeugen. Andere pflegen

230

Ausführung der ' iperation.

oin Querholz nnzmvoncleu, clurcli welches sie beim Dritngon den gokrtlniintoii Rucken lierab-pi-rsscn. Ein dritter Manu wird an dem Kopfe auf-gcstelh und fassl mil der linken Hand das rechte Horn, mil der anderen die Nasonscheidewand,

Die bei Manchen gebriluchlicho Prllpari-rung der Thiei'e durch 8-, (i- bis 24stttndiges leisten isi nichl nothwendig.

Der Stall wird gelllftel und man sorge dufllr, dass die Thiero rein und trocken stehen, Vulva, Anus und die Schwanzwurzel worden ordcntlicli mil Seifenwasser gewaschen und mil l%igor Lysollösimg reingcsptllt. Die Scheide wird mit lauwarinem Seifenwasser ausgesptlll (Irrigator), das Seifenwasser mil der Hand ausgeschöpft, darauf erfolgt A.usspUluug' mil reinem, lamvarmom Wasser und schliosslicli mil lauwarmer l'')quot;'i^ci-('ni'bdl-C .jquot; ,, Lysol-)Ijüsung. die dann wieder mil der Hand entfernt wird. Bei chronischen Katarrhen der Qenitalorgane musa diese l^esinfcetion ganz besonders gründlich gemacht worden, und es schadet nichts. wenn man unter solchen Verhältnissen die Scheide schon 34 Tage vorher tilglich einige-male mil antiseptischen Mitteln reinspült. Die [nstrumentc sind soi'gfiütig gereinigl und liegen in einer lauwarmen l'5%igcn Carbolsiture-oder 1quot; .^i.u'er Lysollösung. Stärkere Carbolsilure-lösnngen (2^l/23%). sowie Sublimatlüsung sind zu vermeiden, da sie Dritngen verursachen. Nur zur Desinfcction von Hilndcn und Armen kann Sublimatlösung verwendet werden.

Das Rectum vor der Dcsinfection ?.n entleeren ist nicht nothweudig. will man sieh alier dieser Midie unterziehen, so kann man damit einer Defäcation und dadurch nothwendig gemachter erneuerter Dcsinfection wilhrend der Operation vorbeugen.

Die ⁽' ne ra fcion wird a n mitt c Ihn r n n c h der Aussnlllune voreenommen. Meistentheils

Kcraseur von dfinlschom Fabrikate,

Via. 44.

Moillflclrter 0 uarll or aclier tHngerhttt.

AuafUhruug der Operation.

isl die Vnginn nUmlicb gleich nach der lauwarrnoii Ausspülung dilatirt, so class .sir für die Rlanipulationon genügend Raum goAvilhrt. Sollte dies nicht der Fall sein, so wartol man einige Minuten, bis sic sich oigt; weiterl bat, da die Operation duroh die Vaginalcontraction in liohcm Grade erschwerl wird.

Nun wird mit dor sorgfitltig desiniicirten rechten [land in die Scheide eingegangen, der Vaginalstrecker, dessen nrn vorderen Ende befindlicher Zapfen, um die Vaginalsohleimhaul nichl zu bcschttdigen.

Fi.'. 45.

Lage dor Ovarten bei der Knli (Cadiol). (Bozclcbnnng gt;ii^icgt; Fig. 30.)

gegen den rechten Ann gedruckt werden muss, mit der linken Hand omgeftthrl und der Zapfen in den ilusseren Gebilrmuttcrmund binein-gcsteckt. Sollte dieser verschoben oder verwischt sein, so wird der Zapfen neben demselben angesetzt, Die kleine Verletzung der Scheide, die biebei erfolgt, hat koine Bedeutung. Dor rechte Arm wird dann wieder so weit zurückgezogen, daas die Hand in der Vulvaspalte sichtbar wird und das Messer erfassen kann. Wird ein Bistouri angewendet, so kann es, falls genügend Raum in dor Vagina ist, zusammengeklappt eingeführt werden, im anderen Falle wird es vorsichtig offen, das Blatt zwischen den zugespitzten Fingern verborgen, eingeführt, und muss die rechte Hand dann beinahe vollständig aus der Vulva herausgezogen werden, um es zu einfassen. Bei einisrer Uebuna; areht es indessen leicht.

gt;32

Äuafllbrung der Iperation.

das geschlossene Bistouri allein mil der rochton fcland in der Vaginu /.ii üflpnon.

\\lt;v A.usflllu'ung dos Schnittes untorsuchl man noch oinnial, oh dor Speculumzanfen auch in dem Gebärnuittonnundo sitzt er gleitet nltmlicb leichl lieraua das vordere Ende des Spocuhuns wird mil der ausserhalb der Vulvii befindlichon freien linken Hand so nach vorne und unten gepresst, dass die obere Vaginal wand gespannt wird: die Mittellinie der oberen Wand wird, soweit es raügliob ist, aufgesucht, und mm werden in 2 Sem Entfernung von dem öusseron Gehttrmuttermund einige tüchtige Messoratlge rückwärts durch die Scheidonvvand geführt, bis man eine so grosso Oefthung in die Bauch-liölde erhalten hat, dass ein oder zwei Fingerspitzen in dieselbe eingeführt werden können. Hierauf wird die Wunde mit den Fingern inn so viel erweitert, dass dadurch das Einführen von zwei Fingern in die Bauchhöhle onuöglicht wird.

Jetzt wird die rechte Hand und gleichzeitig mit ihr Speculum und Messer herausgezogen, die Hand in Carholstturelösung getaucht, der Daumen mit dem l'ineerlim bewaffnet, die Hand wieder eingeführt und der Zeige- und Mittelfinger in die Bauchhöhle hineingeführt. .Man fühlt nun den runden, ivsistenten (iehiirmutterhals unmittelbar vor der Wunde. Neben demselben, etwas vor der Wunde. findet man gewöhnlicb leicht das Ovarium, das sieb wie ein fester oder tlieilweise lluetuirender. leicht verschiebbarer Knoten, je nach der Entwicklung der Graafschen Follikel, von Hasel- bis Waluussgrösse anfühlt. Das Ovarium an der linken Seite wird zuerst aufgesucht, zwischen Zeige- und Mittelfinger gepackt und durch die Wundöffnung in die Vagina gezogen. Gerade dieser Griff, das Einführen des Ovariums in die Vagina, ist oft beschwerlich, weil uttmlioh die Ooffnung in der Vagina so klein ist. dass sie nur mit Schwieiügkeit den Eierstock mitsammt den Fingern hindurclilässt. Mit Hilfe des Daumens und durch drohende Bewegungen etc. sucht man das Peritoneum an dem Ovarium vorbeizuschieben, denn gerade das Peritoneum bietet häufig das grösste Hindcrniss. Eine gute Hilfe bietet dabei z.B. die Torsions-zano-e. die einseführl und e:clt;ren die obere Vaginalwand gestützt wird und diese zurückhttlt. wahrend man das Ovai'iura in die Vagina zieht.

Befindet sieb das Ovarium in der Vagina, so wird die Torsionszange, gegen den Ann gedrückt, geschlossen eingeführt, dann aber geöfihet, das Ovarium wird in die runde Oeffnung an den Mäulern so placirt, dass das Hand in den für dasselbe bestimmten gezähnten Griff, so viel als möglicb zusammengedrängt, zu liegen kommt: die Hülse

Ausführung der Oponitlon.

)38

wird vorgosohobon und dio .Mauler goselilüBsou. Dor Bequomlichkoil wogen liissi man am boston oincn Qohilfon dio Torsion besorgen,

Kurz vor den Zangonmllulera wird das Eiorstockband zwiscben den otwna gebogenen Zeigefinger und den bewaffneten Diuimon gefasst. die krttftig um dasMolbe geschlossen werden und es ßxix'on. und dio Torsion muss dann so schnell, wie es dem Gehilfen müglich ist. erfolgen, Isl das Ligamonl gross, so wird die Zange zuerst einigemalc nenungedreht, bis das Hand sich zn einem Strang formirl hat, und dann, zur besseren Concentrirung des Bandes in derselben, etwas geöffnet, bevor sie definitiv geschlossen wird. Das erstemal wird sie deshalb ganz lose geschlossen. Der untere hintere, stärkere Theil der Duplieatur rc-isst zuerst, die Geftisse zuletzt. Hat die Torsion einige Augenblicke gedauert, so bleibt nur ein schmaler Strang Übrig, der #9632;¹⁽'li nach und nach verlängert und den man. der Zeitersparimg wegen, abreissen kann. Nun wird das Ovarium und die Zange herausgenommen und der rechte Eierstock auf dieselbe Weise behandelt. Das angesammelte, tbeilweise coagulirte l'.lnt wird mit der in Carbol-sJlurelösung getauchten Hand aus der Vagina geschöpft, die äusseren Qeschlechtstheile werden mit einem Tampon aus Watte abgetrocknet, und die Operation ist beendet. Die Blutung ist in der Regel unbedeutend.

Die Fixirung des Bandes ist ziemlich anstrengend und von Zeit. zu Zeit muss man den Strang von Neuem ergreifen. Besonders wenn eine grössere Anzahl Thiere nacheinander und vor Allem ohne Anwendung des Fingerhutes eastrirt werden, wird die Operation zuletzt, ganz ermüdend, [nsoferne erleichtert die Anwendung eines Ecraseurs die Operation in hohem Grade. Die Garantie gegen Nachblutung soll zwar hiebei nicht dieselbe wie bei der Torsion sein, dies beruht aber wohl darauf, dass man beim Abquetschen etwas zu bastig zu Wege gegangen ist. Die Ovarialduplicatur wird, ganz ebenso wie bei der Torsion in die Zange, in die Ecraseurketto eingeführt, und am besten ist es. wenn man einen Gehilfen den Ecraseur handhaben lässt; bei jedem Zahn am Ecraseur pausirt mau 2080 Secunden (Cadiot). Die Abquetsehung nimmt dann einige .Minuten in Ansprach, Sollten Strange vom Ligament mit in die Ecraseurhülse folgen, so wird die Kette hervorgeschoben und der Strang losgemacht.

ICbenso unzweifelhaft wie dasa der Keiaseur bedeutend bequemer und seine Anwendung weniger anstrengend als die der Torsionszange ist, ebenso sicher ist es indesseo, dass das Abquetschen eine längere Zeit in Anspruch nimmt als die Torsion, Sand weist, mit Recht darauf hin. wie wiehtia es ist, dass die

234

(Vusfllhmng dor Operation.

Bcrasenrkette, besonders die mittleroa G-lioder derselben und ebenso der Rand der Hlllse, nicht scharf und schneidig gebalten wird, und ausserdetn dass die Kette gut in die Hülse passt, Er lu'ilt Pausen von l - Soounden am Anfang des Abquetsohena und von 34 Seoundon, wenn das Pressen und der Widerstand seinen Höhepunkt erreicht bat, für genügend und räth im Allgemeinen, dass man sich Zeit lassen soll (Privatmittbeilung).

Mit der Torsion geht die Operation, vorausgesetzt, dass keine besonderen Schwierigkeiten in den WVj;- treten, bei einiger Uebung sehr schnell, oft in wenigen (#9632;quot;gt; 6) Minuten von statten.

nie einzige erforderliche Naehbeliamllung besteht in tllgliclioi' Wnschung der äusseren öeschlechtstheile mit l⁰/₀iger Lysollüsimg oder l !reolinlösung.

Schwierigkeiten bei der Operation.

Es ist nichts Ungewöhnliches, dass das Peritoneum, nachdem die Schleimluuil und die Muskellnger in der oborom Vaginalwand durch-schnitteii sind, nachgibt, dureb den Druck dir Luft in dor Vagina ausgespannt wird und sich der Beckenwand anlegt, wenn man es mil dem Messer anzuschneiden sucht. Ks ist dam; ausserordentlicb schwer, es mit den Fingern zu perforiren, man bildel hiebe! grosae laschen unter der Serosa aus. ohne in die Bauchhöble zu kommen.

Die einfachste Art, unter solchen Verhältnissen in die Bauchhöhle /.n kommen, ist, dass man das Peritoneum vorne, oberhalb des Gebftrmutterhnlses, die Messerspitze nach der Bauchhöhle zu gerichtet, durchsticht. Ks ist anzunehmen, dass man in diesen Fällen nicht gleich vom Anfange an mit dem Messer ganz in die Mittellinie gekommen ist. Eine solche Complication ist möglicherweise auch dadurch zu vermeiden, dass man zuerst mit dem Messer einen Einstich durch die Seheidenwand macht, wie es einige Operateure zu ihnn pflegen, und dann den Schnitt nach hinten verlängert.

Zur Vermeidung der eben genannten Complication ist es übrigens von Bedeutung, das Messer ganz besonders scharf zu halten; man riskirt dann weniger, dass man das Peritoneum beim Schnitte mit dem Messer vor sieh herschiebt.

Mine Schwierigkeit, die Eierstöcke zu rinden, liegt im Allgemeinen nielii vor, wenn man sieh merkt, welchen Eierstock man zuerst (ait lernt.

Ausserordcntiioh selten dürfte es sein, dass die Ovarien bei Ktthen so weil nach vome liegen oder dass die Vngino so retrahirt ist., dass man mit den beiden in die Bauchhöhle eingeführten Fingern nicht bis zu ihnen gelangen

kann. Sollte dies eiiitreli'en, so bohrt man sich mit der ganzen Hand in die

Bauchhöhle ein und führt auch, wenn es erforderlich ist, die Torsionszange oder den Eoraseur dort ein, und die Exstirpation geschieht dann intraperitoneal. Längs

Auafllliriing dov 0{ieratlon.

285

dev ütevusliörner tastet man ^idi bis zu deren Ende, wo dia Ovarlen liegen, Zuweilen gelangt man wohl zu den Ovarien hin, dieselben sind aber so stramm aufgehängt, class es einem nicht gelingt, sie in die Vagina zu befördern. Dies trill't besonders boi alten Tbieren ein oder es können auch gewisse pathologische frooesso, chronische Metrokolpitis etc. vorgegangen sein. Siml Adbttrenzen vorhanden, so werden siu, soweit dies möglich ist, gelöst.

Rechl liliufig sind die Graafschen b'ollikel bedeutend aus-gespannl und erscliweroii das Einführen der Ovai'ien in die Scheide geradeso wie bedeutend entwickelte Covpora lutoa.

Diese letzteren lösen sich leicht voilstttndig ab, so dass einem der Eierstock entgleitet und man das Corpus luteum in die Eland bekommt; das Wiederfinden des Ovariums kann sieh dann ein wenig beschwerlich gestalten. Man muss deshalb, sobald sieh der Eierstock aufgetrieben anfühlt, fest um die Duplicatur greifen, während das Ovarium in die Scheide eingefühlt wird, und die finger nicht ausschliesslich auf das knotig aufgetriebene Ovarium stützen.

Bei cystöser Degeneration der Ovarion oder Geschwulstbildung in denselben kann es nothwendig werden, die Vaginalwunde zu erweitern und mit der ganzen Hand hineinzugehen, Cysten können vor der Einführung des Ovariums in die Scheide gesprengt werden.

Da die Gefässe in diesen Fällen grosser als gewöhnlich sind, muss die Torsion oder Bcrasirung langsam und auf eine gegen Nachblutung möglichst gesicherte Weise' geschehen. Zuweilen trifft man das Ovarium fest an den Umgebungen adhttrirend oder in einem strahligen Balkensystem verschwunden; man ist dann gezwungen, dasselbe seinem Schicksal zu überlassen oder die das Ovarium mit angrenzenden Organen verbindenden Adhltrenzen behutsam mit den fingern zu sprengen, Qrössere Cysten können auch mittelst einer Nadelcanüle mit angefügtem Schlauche, der den Cysteninhalt durch die Vagina herausbefördert,

punetirt werden.

Manchmal liegen auch Verengerungen in der Vagina vor. die die Schnittführung erschweren.

Der eine oder andere Operateur warnt vor einer La sinn des llectums. Die Gefahr hiefür ist indessen gering, wenn der Schnitt hinreichend weit nach vorne am Gebttrmutterraund gemacht Avird, denn das Rectum scheini im Allgemeinen links von der Mittellinie zu liegen.

Zuweilen ist jedoch, besonders bei älteren Thieren, die Excavatio recto-uterina klein oder es kommen hier Adluirenzen, möglicherweise als Folgen früherer Kupturen und localer l'eritoniten, vor; unter solchen Vorhältnissen kann das Rectum beschädigt werden.

Dass eine derartige Läsion aber nicht nothwendig schädliche Folgen herbeiführen muss, ging aus einem Falle hervor, wo Verfasser das Keetnm zufälliger-weise 80 öffnete, dass die Kothmassen in demselben blossgelegt lagen. Dieselben

236

AuBfUbrung tier Operation,

drangen jedooh uiclil in dio Vagina hinein, Verfasser ging clinch eine andero [nuision näher dem Cervix uteri in die Bauchhöhle ein, und der Full perlief t'm-das Thier ohne den geringsten Naehtheil.

Ofl stellt sich wllhrend der Operation selbst Kothabgang ein In diesem Falle müssen der vei'iinreinigto Ann und die ftusseren Qeschlechtstheile neuerlicb gründlich desinficirt werden.

Starke Blutung wllhrend der Operation gehurt zu den Seltenheiten, Sie kann theils vom Schnitte in die Vnginahvand herrühren und zeigt dann an, dass man ausserhalb der Mittellinie gekommen isl oder dass pathologische Verilnderungen in der Vaginalwand (Geschwülste u. dgl.) vorgelegen haben, theils von üofftssen in der Beckenwand, die bei dor Incision beschitdigl worden sind. Sie können manchmal sogar von der Aorta selbst horrühren. in welch letzterem Falle natürlicherweise rasch Verblutung erfolgt. I'm die Operation so zu compliciren, muss man jedoch ausserordentlich unaehtsam vorgegangen sein.

Endlich kann die Ovarialarteric bluten. Weniger bedeutende Blutungen aus derselben durften ganz gewöhnlich sein, sie führen aber, wenn man bei der Entfernung des Ovarimus richtig zu Wege begangen ist, selten zur Verblutung, Ein allzuschnelloa Verfahren bei der Anwendung des Ecraseurs kann zu Blutungen führen; bei einer Geschwulstdegeneration der Ovarion ist besonders ein liingsames Vorgehen uothwendig, ubenso wenn zuweilen die Duplicatur verdickt ist und leicht, mitunter schon nach einigen Drehungen mit der Torsionszange, berstet: dann muss auch die Torsion sehr langsam geschehen.

Folgen (1(T Operation. Nach der Operation stehen die Thiere mit gekrümmtem Kücken und etwas gehobenem Schweife, können Zeichen von Unruhe und Kolik zeigen; bei einigen Thieren ist der Appetit gleicb nach der Operation ungestört, bei anderen verringert oder ganz verschwunden, meistens sind die Thiere jedoch den folgenden Tng wieder in ihrer gewöhnlichen guten Condition. Die Milch kann in den ersten Tagen nach der Operation ah- und dann wieder zunehmen. Die Vaginalwunde ziehl sich rasch zusammen, isl in 610 Tagen geschlossen.

In einzelnen Eallcn liegen die. Thiere mehrere Tage nach der iperatiou. sind entkräftet, fiebernd und ohne Appetit, und die Symptome können so beunruhigend erscheinen, dass es rathsam sein kann, die

Thiere ZU schlaehtoii.

Eine sehr gewöhnliche Complication ist das Eindringen von Lnfl in die Bauchhöhle, ofl unter börbarem Geräusch und in einem

Ausführung lt;!lt; r Operation.

287

solclicn Grade, dass clio Tliicro dacluroli wir boi dor Trommelsucht aufgetrieben werden,

Man i'iirchii'to dieses Lufteindringen t'rUhor raquo;ehr und suchte deniselben durch verschiedene Yorsichtsmassregeln vorzubeugen. Mau weiss aber jetzt, dass die Luft bei Laparatomien eine ganz geringe Bedeutung als InfectionstrSger hat, und Verfasser hat niemals gesehen, dass die Thiere durch diese Complication einen weiteren Nachtheil gehabt hätten. Sie pflegt auch schon am Folgendon Tage zu verschwinden.

Peritonitis, Eine der bedenklichsten Folgen der Castration ist die Peritonitis, die aber in dem Grude, in welchem man sich die Qrundstttzo der Antisoptik zu Nutzen gemachl hat, seltener geworden ist, Sie stellt sieb am zweiten bis drillen Tage nach der Ovariotomie ein und l'ühri inoiatontheils untor den gowühnlichen Peritonitissymptomen, verschwundenem Appetit, schmerzendem Bauch, Fieber (4.041deg; C), Niedergeschlagcuheil und anderen Zeichen in 2 8 Tagen zum Tode, wenn das Thier nicht vorher gescblachtct wird. Ks liandell sich hier natürlicherweise immer um eine Infection und am httufigsteu um fehlende Sorgfall bei der Anwendung der Antiseptik während der Operation. Die Krankheil kann aber auch auftreten, ohne dass der Operateur seines Wissens auch nur im Geringsten dagegen gesündigt bat, und eine Nachinfection kann sowohl muh Thiere seihst hei chronischen Metritiden ausgehen, als auch von ausaen durch Wärter, Streulager etc, erfolgen.

Zuweilen treten Abscesse in der Vaginalwand auf, die in der oberen Wand, iheils intra-, tbeils extraperitoneal, liegen.

Die intraperitonoalen sind der Ausdruck einer circumscripton, pnrulentcn Peritonitis und man trifft die Eiteransainmlung zwischen den verklebten und mit pseudomembranösen Gerinnseln bedeckten Darmschlingen, hinten und seillieh das verdickte Peritoneum, aufwärts das Rectum und nach unten die Scheide (Cadiot), Diese Abscesse sind jedoch selten, häufiger liegl der Abscess gerade in der Wand, ansserlialli des t'eritonoums zwischen der verdickten ISauehhaul und der Muakelhaut der Scheide oder in dem paravaginalen Bindegewebe zwischen Vagina und Rectum, und kann dann, möglicherweise im Zusammenhange mit der Taschenbilduug unter der Seresa, bei den Versuchen in die Bauchhöhle einzudringen oder im Allgemeinen durch Infection der Vaginalwunde entstanden sein.

Die Thiere zeigen bei diesen Abscessen verminderten Appetit, erschwerten Koth- und Urinabgang mit Kolikanfilllen und Drflngen. Durch eine Untersuchung durch das Rectum oder die Vagina sind die Abscesse leicht zu entdecken. Sie entleeren sieh im Allgemeinen dureh die SHiehle. können sieh aber auch andere Wege suchen

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/VusfUhriuig dor Operntion.

(Rootuui, I'l.'inclilinlilr uiul d.-iiui Niiohtheile verursachen, zu Poritonitia mill |i\;iinisrlii'ii Proet'ssou iulii'fii. obscliou rin solcher Ausgang' ungemein srlicii sein dürfte,

Ans diesem Grunde ist dor Abscess so schnell wie müglich zu üffnen, Von der Vagina ans wird an lt;1lt;t alten [ncisionsstelle die Ahscrsswand durchgeschnitten, die Abscosshühlo wird mit den p¹-wohnlichen antiseptisehen Lüsungen ausgespült und schliossl sicli gewöhnlich ohne weitere Complicationon. Wichtig ist es. darauf zu achten, dass man beim Einschneiden nicht gleichzeitig in den Poritonoal-sark eindringt. Man machl deshalb auch die Incision anftlnglicli klein und erweiterl sie je nach Bedürfniss mil den Fingern, Man kann ,-~i(di liitvai auch eines Trokars bedienen, und Charlier liii biefüi' einen eigenen Trokar eonstruirt. Der Trokar kann dann, eventuell in Verbindung mit einem Gummischlaucb und einem Aspirator, zur Punction und zum Ansspülen der Abscesshühle angewendet werden, welche Ausspülung nach einigen Tagen wiederholt werden kann, oder man sucht die mit dem Trokar gemachte Ocffnung auf unblutigem Wege noch mehr zu erweitern.

Schwache im Eintertheil mit Schwierigkeit oder Unvermögen sieh zu erheben, wird ebenfalls als eine Complication der üvariotomic genannt, obschon Verfasser niemals Gelegenheit gehabt hat, Derai'tiges zu beobachten.

Möglichenveiso könnte man in solchen Pflllen an einen auf i'eflectorischem Woge erzeugton Lfthmungsprocess donken.

Ein andei'osmal kann das LJnvormögon, sirli zu erheben, dor Ausdruck einer durch Blutung oder andere Complicationen der Operation verursachten

liotkrÜftUDg srill.

l)et' Vorlustprocentsatz bei der Castration von Kühen durch die Scheide wechselt etwas. Von den vom Verfasser Castrirten mussten 45% nach der Operation geschlachtet werden, aber sen diesen wurden 77 nacheinander eastrirt, ohne dass mein- als eine geschlachtet zu werden brauchte. I)ie Zahl kann von einein geübten Operateur und bei sorgsamer Auswahl des Operationsinateriales sicher auf 1 2quot;/,, mnl möglicherweise darunter gebracht werden, weshalb die Operation im Grossen und Ganzen genommen als eine ziemlich ungefllhrlichc zu betrachten ist.

Andere Modiflcationen der Charlicr'sohen Methode. Mannigfaltige andere C'nstrationsniethoden wurden vorgeschlagen,nbsp; nbsp; die meisten derselben sind aber theils veraltet, (lieils bis zur Unausflllirbarkeilnbsp; unpraktisch. I gt;ie Verschiedenheiten in den Methoden beziehen sieh theils aufnbsp; den

Ausführung dor Operation.

289

dabsl angewoadeteu [nstrumeutapparat, den man auf mehrfache ^^'(i,s(' umzufindorn und zu vereinfachen gesucht hat, theils auf die Art der Sehnittführang in der Vagina oder der Bxstirpation der Ovarlen, und wir wollen in Kürze einige der wichtigsten von ihnen erwähnen.

Colin modifleirte Charlier'a Methode insofern, als er sich keines Speou-lums bediente, sondern ein eigens von ihm erfundenes Bistouri cachd mit coneaver Sohneide, das durch eine verschiebbare, nach der Schneide geformte Metallplatto verdeckt werden konnte, sowie eine besondere Klammer nur Pixirung des liier stockbandos bei der Torsion anwendete, die Möuier an der Torsionszange etwas veränderte, bei der Schnittlogung in der Vagina den Schnitt von hinton nach vom legte, iiiin die erforderliche Spannung in der Vaginal wand zu orzielenl und ihn l)is zum Gebttrmuttormund hinlaufen Hess.

Eine der Colin'sohen ähnlich construirte Klammer hat Verfasser versucht fand sie aber umständliub und in keiner Weite mit dem Fingerhut vergleichbar.

Richter (Schweinfurt) wendete eine der Sohneide nach gebogene Seheere an, mit weicher er die Scheidenwand durchschnitt, nachdem er erst eine Querfalte in derselben gebildet hatte, wobei jedoch das Peritoneum nachher mit den Fingern durebatossen werden musste. Das Ovarialband wurde mit einor Zange lixirt und das Ovariutn mit den Fingern abgedreht 'eine ansserordentlich schwierige und unpraktische Methode).

[lichter (Bischoffsheim) durchstiess die Scheidenfalte mit einein .Messer.

Uösonroth legte eine Längsfalte in die Seheide und schnitt mit einer der Fläche nach gebogenen Seheere eine Querwiuule in dieselbe.

Bubendorf construirte zum Oeffuen der Vaginalwand ein eigenes com-plicirtes Enstrument. Mittelst, desselben wurde die Scheidenwand mit einer an das eine Ende des Instrumente.-! angesetzten Spritze in eine kloine Glocke am anderen Ende desselben gesaugt, an deren Boden eine Lanzette sass, die durch Druck auf eine Feder durch die Vaginalwand vorsprang.

Praktischere Methoden wiederum haben Andere empfohlen, wie Wallraff der den Instrumentapparat auf ein Messer reducirte und die Ovation einzig und allein mit den Fingern ablöste. Die Methode erfordert jedoch eine nicht Allen

zu Gebote stehende Fingerstärke. Ebenso drehte Pflug die Ovarien ohne irgend welchen Instrumentapparat ab. Er (uirte sie mit der einen Hand und drehte sie mit der anderen ab.

Das Abbinden des Ovariums ist von Prange, Knüsel, llürlimann u. A. vorgeschlagen worden. Der Letztgenannte bewerkstelligte die Unterbindung mittelst eines Laufknotens aus sterilisirtet Seide, intraperitoneal und schnitt die Ligatur und das Eierstockband mit einer langen Seheere ab. Eeraseura werden von Busse, Zündel, Trasbot, Delamotte, Cadiot u. A. befürwortet. Weber ersetzte die Kette des Ecraseurs durch einen Haken, Smith wendet einen Draht-ecraseur an, schnürt das Ligament erst mit der Eoraseurschlinge fest zusammen und dreht oder reisst dann den Eierstock ab.

Vonnorhotm, Weiblloho Gteschloclitsorgane.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; \ij

LMO

Cnstration von Stuton.

Aueser don ebon s^,'^|gt;^:quot;^|ll,,,quot; Wegen für die Ovariotomle hat Traohsler, und nach ihm Berdez, die Entfernung der Eierstöcke auf unblutigem Wege per reotura vorgeschlagen. Die Eierstöcke werden duroh die In das Rectum eingeführte Hand erfaest und, somit von der Beotalwand bedeckt, in das Lumen des Reotums gezogen, worauf sie zugleich mit dem sie bedeckenden Theil der lieotalwand mittelst eines Ligaturführers abgebunden worden. Nach ungefähr II Tagen fällt das Abgebundene ab und das Thier soll, wie angegeben wird, die Operation gut ertragen.

Doch selbst unter der Voraussetzung, dass diese Operation, welche übrigens bis jetzt nur ein experimentelles Interesse hat, quoad vitam ungefährlich ist, kann sio in der Praxis schwerlich Bürgerrecht erlangen. Ueber das Endresultat der-folben ist wenig zur Kenntnis.s gelangt, Complieationen in Form von Stenose im Rectum u. s. w. sind voraussiohtlieh zu riskiren, und wahrscheinlich ist die Operation bedeutend zeitraubender und beschwerlicher als die Charlior'sche.

Castration von Stuten.

[tulication. amp; liegt nur eine [ndication für die Castration von Stuten vor, tUlrnlieli die Nymphomnnio, die Uoberreizung und Kitzlich-[_ceit iii,. den Umgang mil solchen Thieren ungemein erschwert, zuweilen geradezu lobensgefilhrlich machl und ihre Venvendbarkeil in liohem (Irade vermindert.

Der Geschlechtstrieb ist permanent odor im Allgemeinen bei jeder Brunst lauge anhaltend. Die Thiere peitschen mit dem Schweife, wiehern und schlagen bei der Berührung aus, entblüssen unaufhörlich die Clitoris und setzen oft Harn i,, kleinen Quantitäten ah. Aus der Vagina fliesst von Zeit zu Zeit eine schleimige, oder sogar blutige Flüssigkeif, es erfolgt in der Regel keine Conception, nd wo dies doch der Fall ist, tritt gerne Abortus ein. In vorgeschrittenen Fallen können die Thiere abmagern, apathisch und abgestumpft werden, auch kann Lahmheit hinzutreten. Es gibt aber viele Fälle, wo eine in In.hem Grade ausgeprägte Kitzlichkeit und Reizbarkeit bei der Stute vorliegt, ohne dass den anderen Symptomen nach von Nymphomanie gesprochen werden könnte. Solche Thiere werden nach dem Coitus trächtig und wahrend der Trächtigkeit oft ruhiger und sind leichter zu behandeln.

Alier auch bei wirklicher Nymphomanie übt die Castration nicht immer die beabsichtigte Wirkung aus.

Cadiot gibt an, dass von IS von ihm castrirten Stuten 8 geheilt, ö gebessert wurden, bei 6 kein Frfolg zu verzeichnen und bei 2 das Resultat unbekannt war.

Vorbereitungen zur Opemtion. Die Thiere können, wo ein Nothstand vorhanden ist, mit Vortheil in diesem operirl werden, Ls ist zweifellos, dass die Operation bei dieser Art der Fixirung in vielen ßoziehuno'en leichter auszuführen ist. In den meisten Fttllen jedoch ist

Castrution von Stuten.

241

man gezwungen, die Stute wegen ihrer Unbflncligkoil zuwerfen, weil bh umnöglioli lgt;\. selbst mil Anwendung bo wirksamer I^,,csseluiigsHppfirat() wie des Lassodompteurs, die Operation am stehenden Thiero zu verrichten, Wo man gleichwohl die Operation am stehenden Thiere ohne Anwendung eines Nothstandos voi'suchen will, soi'ge mnn zuerst dafür, dass die Hinterbeine durch sehr sorgfflltiges Spannen, und am besten anssenlem mittels! des Lassodompteurs iixirl sind. Durch eine von den Assistenten an beiden Seilen gefasste Leine über den Lenden

Via. Kl.

Cftstration laquo;Um- stuie (Cadiot). (13o7.eicbnung siehe Fig. 80.)

wird das Thier verhindert, das llinlertlicil hoch zu heben. Das Thier wird gebremsl und krfiftig festgehalten, Da die Thiere sieh withrend der Torsion gerne legen wollen, muss mau auch unter dem Bauehe eine Gurte in Bereitschaft haben, um sie aufrecht zu halten (das Anlassen und Entfernen des Ovariums seiher scheint für die Stute sehr schmerzhaft zu sein).

Das Thier wird, sobald es niedergeworfen ist. tief narkotisirt, und auch im Stehen und besonders bei der Fesselung an den Noth-stand pflegt man das Thier in eine leichte Narkose /.u versetzen, Cadiot empfiehlt eine leichte Aethcrnarkoso, doch nur wenn die Thiere sehr erregl und unruhig sind.

16laquo;

242nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Castration von Stutou.

Wenn bei der Kuh auch keine besonderen diätetischen Vorbereitungen nothwendig waren, so rätL man dooh im A.llgemeinen bei der Stute ein vorhergehendes Fasten: zwei bis drei Tage lang eine verminderte Futterquantität, linlbe Dillt oder volläütndiges B'asten am Operationstage an.

(Jadiot rftth sowohl hei Stuten wie bei Kühen schon zwei bis drei Taue vorher Früh und Abends die Scheide zu reinigen. Bei der l n-bilndigkeil des Thiei'es ist aber diese Procedur, die llbrigena am besten von dem ( Iperateur selbst oder einem sachverstHndigon Assistenten ausgeführt werden muss, allgemein umständlich, und eine vor der Operation ausgeföhrte sorgfilltige Desinfection nach denselben Grundsätzen, wie bei der Castration der Kuh angegeben wurde, gewährt hinreichende Sicherheit. Der Mastdarm wird kurze Zeit vor der Operation manuell und eine stark gefüllte Blase mit dem Katheter entleert.

[iistrumcüte. Zur Castration von Stuten bedient man sieh nunmehr ausschliesslich des Vaginalschuittes, und der Instrumentenapparat ist derselbe, der zur Castration von Kühen erforderlich ist. Da die Castrationswege bei der Stute indessen langer sind als bei der Kuh. müssen die [nstrumente auch etwas langer sein. Es ist deshalb zwock-mässig, sich gleich so lange Instrumente anzuschaffen, dass sie auch bei Stuten angewendet werden können.

Man hat auch grössere [nstmmento, Torsionszangen mit weiteren Maul-ringen (Char Her) für Stuten vorgeschlagen, eine solche Modification ist abor unter sonst, normalen Verhältnissen nicht erforderlich. Bei einer Geschwulstdegeneration der Eierstöcke kann indessen zuweilen eine grössere Torsionszanglaquo; wünschenswert!! sein. Benutzt man den Ecrasour, so hat man natürlicherweise ein für jeden Fall anwendbares Instrument.

Operation. Die Operation geht auf dieselbe Weise vor sieh wie bei der Kuh. nur mit den Abweichungen, welche durch die bei der Stute weiter in die Bauchhöhle aufgehängten Ovarien bedingt sind. Es gelingt nömlich nicht, von der Winnie in der Vagina aus mit nur zwei Fingern in der Bauchhöhle zu den lt; raquo;varien zu gelangen, sondern man ist gezwungen, sich mit der ganzen Hand einzubohren und längs des Körpers und des Homes das entsprechende Ovarium aufzusuchen: auch kann man nur ausnahmsweise das Ovarlnm in die Scheide ziehen, weshalb die Exstirpation in der Bauchhöhle geschehen muss. Die Ovarien sind bei der Nymphomanie oft grosser als normal.

Die Hand wird zur Vaginalwunde zurückgeführt, die Zange (der EcraseurJ geschlossen eingeführt, die Miluler werden mit dem Daumen

Castration von .Stuicii.

243

u'ogcii die tlandhöhlung gepresst, das Instrumenl wird nach dein Ova-riuni hingeführt, das auf die gewühnliohe Weise zwischen die Mttuler quot;der in die Ecraseurkette plaoirt wird. ⁽lgt;ie Ecraseurachlinge kann sowohl winkelig gegen die horizontale Ebene wie parallel mil derselben stellen.)

liier sliisst man auf eine besondere Schwierigkeitj nümlich auf die Darmsohlingen, die sich um die Finger wickeln und in die Zange oder Kette hineindrängen. Selbstverständlich muss man sorgfältig darauf achten, dass nichts anderes als die Ovarialduplicatur gefassl wird und dass die Gedärme sich wahrend der Torsion nicht um die Zange schlingen. Das Ovarium und die Zangenmäuler quot;der die Eeraseur-schlinge werden während des Amputationsactes mit der Hand bedeckt, Im üebrigen verweise ich auf das bei der Castration von Kühen Angeführte. Ist das eine Ovarium entfernt, sei werden Hand und Zange herausgeführt und in antiseptisoher Lösung (1% Lysol. 2quot;,, Creolin. 0'50%₀ Sublimat) abgespült, worauf das andere Ovarium in gleicher Weise exstirpirt wird.

Eine durchgehends strenge Antiseptik bürgt im üebrigen für ein glückliches Resultat.

Nachbehandlung. Die Stuten /.eigen häutig nach der Operation Koliksymptome, sind unruhig, schlagen ans. drängen und verschmähen das Futter. Die Temperatur steigt um ' vl'A,quot;''#9632; Die Koliksymptome sind gelinde und schnell vorüliergebeiul oder interinittirend und mehrere Tage dauernd. Das Thier wird einen Tag nach der Operation knapp gefüttert (halbe Diät), bei Kolik zur Vorbeugung von starkem Drängen bewegt, bedeckt, gegen Erkältung geschützt; der Stall wird rein und luftig, aber zugfrei gehalten. Der Sehweif muss nach der Operation aufgebunden, das Ausspülen der Vagina unterlassen werden. Auch die Waschungen der äusseren Genitalien vermeidet mau. da die Unruhe und der Widerstand des Thieres den regelrechten Verlauf der Heilung stören könnte, Dieselbe ist sonst im Laufe von 10......12 Tagen abgeschlossen und das Thier kann nach 14 Tagen wieder verwendet werden.

Die MorfiililiU wechselt bei den verschiedenen Operateuren, und ein tödtliches Resultat muss, wo nicht unvorhergesehene Complicationen hinzutreten, auf Rechnung mangelnder Hebung und Umsicht bei der

Operation und vor Allem auf Fehler in der Antiseptik gesehrieben werden. Die Operation ist jedoch in Jedem Falle bei der Stute nicht unbedeutend gefährlicher und beschwerlicher als bei der Kuh ; es

244

Ciuti'iUion von Stuton.

kommen Cüiuplicationon vor, die man bei ls.iilicii nicht zu füi'chten braucht.

Cadiol verlor von 18 castrirton Thieren kein einziges,

Complicationen. Blutung triff! leichter bei Stuten als bei Kühen ein, weshalb das Abdrehen oder Abquetschen dos Ovarialbandes mit Vorsicht vorgenommen werden muss. Verblutung dürfte jedoch zu den grössten Seltenheiten gohüren, Darauf, dass die Stute ebenfalls mehr für Peritonitis empfindlich ist als die Kuh, ist schon liin-gewieson worden; sie pflegt sich am dritten bis fünften Tage oder schon früher einzustellen.

Phlogmone and Abscessc in der Vaginalwand und dem paravaginalen und pararectalen Bindegewebe künnen ebensogut bei der Stute wie bei der Kuli erfolgen. Das Thier hat Fieber, kann Bewegungsstörungen darbieten, auf einem [linterbein hinken oder steif gehen und hautiges Elarndrängen zeigen. Bei manueller Untersuchung trifft man zuerst eine toste, schmerzende Anschwellung, die spttter fluetuirend wird.

Spontan können sie sich in die Vagina, das Rectum oder die Bauchhöhle entleeren, in welch letzterem Falle sie rasch zum Tode durch Peritonitis fuhren.

Der Verlauf dieser Phlegmonen kann auch chronisch werden und nach Monaten zur Abmagerung, Pyitmie und zum Tode führen. Die Behandlung ist dieselbe wie bei den gleichen Krankheiten bei der Kuh,

S u p r a v a g i n a 1 e u n d .-. u p r ,i u t e rine C y s t en b i 1 du n g ist eine seltene Complication, doch kommt sie mitunter vor,

Beguier fand bei einer Stute, die um zehnten Tage nacli dor Castration Zeichen von anhaltender Kolik zeigte, eine kopfgrosse, ziemlich weit vom Collum Uteri gelegene Cyste, Er punetirte sie mit einer groben Canüle eines Dioulafoy-aspirators (lurch den öebttrmuttermund einige Centimeter vom Oiilic ext. entfernt und spülte sie mit Creolinlösung aus. Sie enthielt mehrere Liter achleimig-serüser Flüssigkeit. Die Canüle mit dem dazugehörigen Guttaperohasohlauch wurde nach drei 'lagen entfernt und die Cyste füllte sich nicht, mehr. Als allgemeine Regel für die Function kann man jedoch aufstellen, (lass man sieh sowohl bei Cysten- wie bei Abscessbildung an der ursprünglichen Incisionsstelle einen Weg bahnen soll.

Die Adhitrenzen zwischen der Vagina und den Dttrmen oder der Bauchwand hat man zur Darmeinklemmung und zum Tode (Bourgis), zur Stenose im liectum. sogar zur Occlusion fuhren sehen (H o f I'm a n n .

Castration vou Siiuen,

Vorfall des M a st d arm es hat man bei vorsäumter oder unvollständiger Narkose eintreten sehen, In illaquo;¹!^- krilftigen BaacnprcsBe der Stute üegl eine Prftdisposition zu dieser Complicntlon. Concentrirto und reizende Sptillüsuugon (Sublimat) erhölion diese Gefahr bedeutend.

Her Prolapsus wird soforl roponirl und ein Assistenl muss rnittclsl eines gegen den Anus gedrückten Tampons aus VVatto den neuerlichen Vorfall vvilhrond der Operation verhindern.

Ein Darmvorfall wird durch die krUftige Bauchpresse der Stnie. sowie durch die grüssere Wunde in der Vaginalwand begünstigt. Zur Beseitigung desselben wird das Thier mit seinem Kintertheil hochgestellt. Isl es liegend oporirt worden und triffl der Vorfall ein. nachdem es aufgestanden ist, so dürfte man naeistenthoils gezwungen sein, das Thier von Neuem zu weilen und zu narkotisiren. Hierauf werden die Darmschlingcn zuerst mil warmer Lysol- ('/j⁰/,,) oder Creolinlösung l¹.,quot;,,! ausserst sorgfältig gereinigl und reponirt, worauf lt;lie Wunde in der Vaginalwand genöht wird, Der Soidonfaden soll mehr als doppelt slaquo;¹gross sein, als die Entfernung zwischen der Vulva und der Wunde in der Vagina beträgt. lgt;ie stark gebogeneKadel wird mit tiefen Nähten von aussei! nach innen durch die rechte Wnndlippo und darauf von innen nach aussei! durch die andere geführt. Die Ligaturenden werden vor der Vulva deppelt geschlungen, das eine Ende wird hier lixirt. wahrend man das andere in der Vagina aufnimmt, bis der Knoten zugezogen ist. worauf ein neuer Knoten vor der Vulva angelegt und zugezogen winl. Mehr als eine bis zwei Ligaturen dürften in der Regel niehi erforderlich sein.

Castration von Säuen.

Die [lldicntioucn für die Castration von Säuen sind sehr begrenzt, da die Operation ausschliesslich in der Absicht geschieht, die Mästung zu beschleunigen und zu erleichtern.

In demselben Grade indessen, in welchem es gelungen ist, Schweinerasseu mit, ausgeprägter Tendenz zum Fettansätze und zur Mästung zu cultiviren, ist ilas Bedilrfnisa einer solchen Operation immer weniger fühlbar geworden, und die Oviiriotomie an Sauen hat jotzt hei Weitem nicht mehr die Bedeutung, die ihr früher beigemessen wurde,

Die Operation kann sowohl an 68 Wochen alten Ferkeln wie an alten Säuen vollzogen werden. Gewöhnlich handelt es sieh um junge Thiere. Verfasser will da hervorheben, dnss er 45 Monate als

24()

Castrutlou von Säuen.

das nasscndsir Alter orachtet; die Ovarieu sind nämlich entwickelter nml liaben ihro etwas knotige and chavakteristische Foi'in angenommen. wndui'ch sie sich audi bei dor Üporation leichter naohwoison und aufsuchen lassen, als bei I-.....L* Monate alten Ferkeln, bei denen sie nur

die (ürüsse einer kleinen Erbse haben. 1st der Operateur geübt, so hat das Alter des Thirres natürlich weniger zu hedeiiten. für minder Geübte dürfte es raihlielier sein. Thiere im vnrhereenannteii Alter zu wählen.

[astl'limenteilRpparat. Min gewübnlichos wSkalpell, Scheero, Nadel und Ligatur und manchmal eine circa 'Mcm lange Fiscbboinsonde von der Dicke eines Federhalters ist .Alles, was erforderlich ist.

Gleichwohl hat mini früher hiefUr ein eigenes Uistouri oder Skalpell von Übrigens wechselnder Form, bald mit kurzer, beinahe vieroekigei Klinge (V i-borg), bald mit mehr ausgezogener rechteckiger Klinge (Helper), bald wieder mit mehr oder weniger gebogener convexer Klinge angewendet (Fig. 47, 4S u. A'.)). Dies Messer winde gleichzeitig zum Abrusiren der Haare über der Operationsstelle benutzt. Besondere Bistouris zur Ovariotomie am Schweine sind jedoch unnöthig. Ausseiquot; diesen verschiedenen Messern benützte nitui auch einen linken fl'ig. 50 zum Fassen und Vorziehen des Ovaviums oder des Qebärmutterhornes, der an ilem einen Ende spatelföl'mig war, um mit ihm sicdi durch die Bauchwand vorzudrängen. Haken worden von Einigen noch jetzt mit Vortheil beim Vorziehen und Fixiren des Ovariums benutzt.

Als Hilfsmittel zum Aufsuchen des Gebärmutterhornes hat man eine, etwas S-förmig gebogene Sonde (Fig. fjl) von 25 cm Länge angewendet, die von der Vagina durch den Cervix in das Uterushorn geführt wurde.

Operationsiliethoden. Es gibt für die Castration von Säuen zwei Wege: 1. Durch die Flanke, 2. durch die weissc Linie.

Die Castration durch die Flanke wird nunmclir fast aus-schliosslich angtMvendet,

Einige Operateure pflegen die Thiere durch ein \'2 24stUndigcs Fasten vorzubereiten, eine Massregcl, die \^rerfasser im Allgemeinen ohne irgendwelche Kaehtheile bei Seite gelassen hat und die besonders bei jüngeren Thiercn weniger notliAvendig sein dürfte.

Das Thier wird auf die rechte Seite gelegt und grüsseren Schweinen wird ein sogenanntes Schnauzholz (Strickbremse) gegen das l'eissen und Sclireicn angelegt. Das linke [linterbein wird etwas nach hinten gezogen, so das.-- die Flanke gcspannl wird. Eine Unterlage unter der rechten Flanke, so dass die Lende sich etwas bogenförmig aufwilrts lieht, machl ebenfalls das Operationsfeld und die Ovarien besser zugilnglich, Die ßcirstcn werden abrasirt, Haut. Hände und Instrumente desinficirt.

Castration von Situon,

24'

In die .Alittr dor raquo;bereu linken Flanke, diohl unter don Quor-loi'tsHt/i'ii der Lendenwirbel, wird ein 8- 6cm (jüngere und filtere Thiero) langer Schnitt in der Richtung nach vorne und unten durch lt;lir Haut gelegt, und man prttparirt sich dann durch die Musculatur hindurch, bia das Peritoneum zum Vorschein kommt. Dieses wird mit einer Pincette gefasst, aufgehoben und dux'chschnitten. RIanehe Operateure pflegen nach dein Hautschnitt mit den Fingern weiter vorzudringen und achliesslicli mit einem raschen Stoss das Peritoneum zu perforiren,

l-'ia 49.

Fig. 48,

Fig. 51. b'ig. 60,

FiV. 47

Mc8laquo;oi'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Afesser zur Castration äpatenbaken Sonde zum Auf-

nncli llelpor.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\igt;n simrn.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; zum Ovarlaircn. auchon lt;tcrf Qe-

banmmcihonifs.

Worden grösserc Gefttssftste angetroffen, so werden sie unterbunden. Man geht nun mit dem Zeigctingor in die Bauchhöhle, und mit ein wenig Hebung bei der Operation gelingt es gewöhnlich leicht. das linke Ovariura in der Lendengegend hinter den Nieren am Beckon-eingang zu linden. Man lixiri es dadurch, dass man es mit dem gebogenen Finger gegen die Bauchwand preast, und führt es durch die Wimdöffnung hinaus. Dabei kann man mit dem Daumen der linken Hand die Flankenwnnd von auasen stützen, ^'u es nicht gelingt, das Ovarium zu finden oder vorzuziehen, sucht man das eine Gobilrmutter-born auf und führt eine Schlinge desselben in die Wundöffnung voi*, stopft dann den hinteren Theil derselben wieder in die Bauchhöhle hinein, wJthrond man eine vordere Partie hervorholt, und damit

24 S

Castration von Siluon.

fortftthi't, bia mnn an die Spitze des Homes kommt, ivorauf dann auch tlas jo nach dorn Aller des Tliieres an Grüssc wechselnde, von orbsen-bis vvalnussgrosse, bei mindestens 34 Monat allen Ferkeln etwas knotige Ovarinm mit seinen hindurchschoinondon öraaf sehen

l'nHikeln /,mn Vorscliein k.....ml. Man darf das Qobtlrmuttorhorn nicht

mil der schief durch laquo;las Becken in das Seitenband der Blase laufenden obliterirten Nabolarterie verwechseln, die schtniller und strammer ist als das Horn (Stockfleth).

Sollte auch das Finden des Gebitrmutterhornes Schwierigkeiten darbieten, so flthre man eine Sunde durch den Qobärmutterhals in eines der Ilerner. worauf man unter deren Leitung das Horn rait Leichtigkeit als solches erkeimt und es zu lassen und vorzuziehen sucht. Sowohl beim Erfassen des Gobflrmutterhornes wie des Ovariums kann man sich die Manipulation durch einen Haken erleichtern.

Bei grüsscren Schweinen bohrl man sieh im Nnthlall mit der ganzen Hand in die Bauchhöhle ein. worauf das Ovarium mii Leichtigkeit aufgesucht und vorgezogen werden kann. Das Thier hat im A.11-#9632;#9632;#9632;emeinen keinen Nachtheil von diesem grösscren Emgrifi.

lgt;\ das Ovarium draussen, so wird es entfernt, was bei jüngeren 'filieren durch einfachoa Abschneiden oder Abdrehen, bei den grösseren diii-eh Abschneiden aaeh Abbindung der ganzen Duplicatur mit einer Seidenligatur geschehen kann.

Wenn man das Ovarium mit den Nügeln abkneift oder abreisst. kann der Oviduct und sogar ein Theil der Spitze des Howies mit-folgen, was indessen nichts zu bedeuten hat. .Man pflegte sogar bei dieser Operation ganz einfach das Horn zu ampuliren, es fragt sich aber, ob damit den Brunstsytnptomcn vorgebeugt werden kann.

Seilte man die Sau trilchtig linden, so muss man die Operation abbrechen, obschon es wiederholte Falle gegeben hat, dass solche Thiere trotz der Ovariotoinic, Ja sogar, wenn ein Theil eines trilchtigen Hornes amputirl worden war. völlig ausgetragen haben.

Ist das linke Ovarium entfernt, so schreite! man zur Exstirpation des rechten, dessen Aufsuchen mau sich erleichtert, wenn man sich von der in die Wunde vorgezogenen Hornapitze zur Bifurcation zurücktastet, wahrend man nach und nach das Vorgezogene wieder zurückstopft; von der Bifurcation tastet man sich dann lilnga des anderen Homes weiter nach dessen Spitze und dem Ovarium hinauf, wonach mau das Qterushorn sich in die Bauchhöhle zurückziehen lasst.

Nähert mau raquo;ich der Bifurcation, so wird die Spannung stärker, und '#9632;clit man nicht vorsichtig zu Werke, so kann das Horn zerreissen, wo-

(..lutratioo von oHuon.

24!raquo;

durch es dann schwor wird, den Rest desselben zu tassen, In diesem Falle kann man gezwungen sein, eine Laparotomie in dorrechten Flanke zu machen, oder man begnügt sich auch mil der Ruptur des üterushornes. Die Wunde wird mit einigen Knopfntthten mit grober Seide voreinigtj wobei man x.n vormeiden hat. dass die Gedftrmo mil in die Xalil kommen. Man kann hiebei die Naht entweder bloa durch die Haut und einen Theil der Musenlalnr logen, alier aneli das Poi'itonoum mitlassen. so dass Sei'osa an Serosa zu liegen kommt. Die Nnhtlinio wird mil Jodoformoollodium bedeckt, Die Thiero werden einige Tage nach der Operation scliwitcher geftittei'1 und luftig und rein gehalten. Eine Nachbehandlung ist im Ucbrigen nicht nothwondig, Mir Nahte werden nach einer Woche entfernt.

Verschiedene andere Methoden haben nuv geringen Werth. So #9632;/.. li. dir von Alters her ohinosiaohe Methode genannte, nach welcher die Thiere wie beim Schlachten an den Hinterbeinen aufgehängt werden und die [nciaion in die weiase Linie oder dicht neben derselben oder an der lateralen Seite der letzten linken Zitzen gemacht wird.

Die Sonde wurde in d:is eine Horn geführt, das mittelst derselben dicht an die untere Bauchwand, einige Centimeter vor dem Beckenrande, geprosat wurde, worauf die Imdsion mit Messer oder Spaten gemacht und das Horn mit einem Haken gefasst wurde.

Hoffmann bat jedoch nachgewiesen, dass bei der jetzt in China ge-bräuchlichen Methode der Schnitt in der blanke gemacht wird, obschon etwas weiter nach unten, als wir im Allgemeinen zu machen pflegen. Die Art der Pixirung ist auch eine andere, indem die Thiere auf die Seite auf ein Brett gelegt werden, von dem zwei Arme hervorspringen, an welche Vorder- und Hinterbeine festgebunden werden, wählend der Kopf durch eine Schlinge um den liala an dem Operationabretl ÜNirt wird,

Koliken der Ovariotomie bei Sauen. Die Schweine reagiron in der Regel viel weniger auf operative Eingriffe in der Bauchhöhle als die grüsseren Hausthiere, Sie sind insofern sehr dankbare (Iperations-objeete. Deshalb ist auch Peritonitis eine verhältnissm/tssig seltene Complication; eine Blutung ans der Art. ovarii kann mit Leichtigkeit vermieden werden, wenn man die Ovarialduplicntur ligirt.

Auch hier troffen wir manchmal Abscessc in der Bauchwand, obschon heim Schwein auch die Wunden in der Bauchwand ausser-ordentlich leicht, am hflutigsten per primam heilen. Sie werden nach allgemeinen Regeln behandelt.

Zuweilen merkt man. wie die Wand wahrend der Heilung der Wunde nachgibt und sieh ein Bruch ausbildet, der mitunter sogar incarccrirl werden kann.

250

Castration von Htlndlnneu.

I'.ills (lic-i letztero ulcht dei' Pall i.-^t, kann man dia Bachs auf sich beruhen lassen, obschon si^li iliii Thiere in Folge dos Leidens nicht reoht wohl /u befinden acheinen, man kann nber auch, tiolmld als möglich, bevor es noch zu allzu ausgebreiteten Ädhärenzen zwischen Därmen und Bauchwand gekommen i.st, die M;iUi wieder öffnen, die Adhärenzen lösen, das Vorgefallene reponiren, Peritonoalblatt gegen Peritonealblatt falten, mil dichten Knopfnähten vereinigen und am hosten Jetzt einen Occlusivverband anlegen, weloher zu gleicher Zeit der Bauchwand eine Stütze gewährt. Diese Brüche kommen jedoch hauptsächlich bei den Methoden vor, wo die Laparotomlo in der unteren Flanke oder Linea alba gemacht wurde, und die Ursachen liegen pmz natürlich in dem hier ausgeübten starken Druck auf die Bauchwand,

Acllillrenzon zwischen Ditraicn und Bauchwnnd vcruvsnchon dem Thiore Vcrdauima'sbeacliwerden.

Castration von Hündinnen

Imlicatioiien liegen bei einigen pathologischen Processon in den Genitalorganen mil darauffolgender permanenter, lange anhaltender, oder ofl wicderliolter Brunsl vor. Doch aucli an sonst gesunden Thiercn idlcut man zur Vorbeuffima¹ der Brunsl und aller mit ihr s'er-Imtulcncii Ungelogcnlieiten. anhaltende Blutungen, Lust zum Herum-troibon iiml Zuströmen fremder Hunde, Trilchtigkeit, die Ovarion zu entfernen.

Wo Wiitli herrscht, kann man auch bezwecken, die Gefahr der Verbreitung der Krankheit, die in dem Zuströmen fremder Hunde liegt zu beseitigen.

Bei Geschwulstdegenerntion der Ovarien bei Hunden kann das Ovarium Jedocli so bedeutend an Masse zugenommen haben und mit so ausgebreiteten Adhilrenzcn an den Umgebungen haften, dass eine Exstirnation niehl denkbar ist.

Opcrntionsmcthode. Die Operation geachiehl in der Hauptsache auf dieselbe Weise wie keim Schweine, mil den Unterschieden jedoch, class man wogen der kurz aufgehitngten und in l'Vtt eingebetteten üvarien sehr hilufig gezwungen ist, die Laparotomien auf jeder Seite zu machen.

Nacli vorausgegangener Frilparirung der Haut wird also, beiBpiela-weiae in der linken Hanke mitten zwischen der letzten Rijiiie und dem 11 iil'iwinkel. ein Paar Finger broil von den Querfortailtzcn der Lendenwirbel ein circa 4c7n langer Schnitt in der Richtung nacli vorne und

Castration von ! [Undinnou,

261

unten durch dio [laut gelogt. Mag man nun mit dem Finger sich einen Weg durch dio Musculatur bahnen odoi' ein Messer anwenden, so ist es immer am besten, das Peritoneum mit einer Pincette empor-zuhohon nml durchzuschneiden, obsohon einige Operateure auch das Peritoneum mil dem Finger trennen. Hinter den Nieren tastet man sieh zu dem Ovarinm und suchl dasselbe mit dem Zeigoftngor in lt;lie Bauchwundo zu befördern, oder man erfasst das Horn und leitet sich an ihm. auf dieselbe Weise wie beim Schwein, zum Ovarinm. Auch bei der Hündin gelingt es. wenn auch nicht mit derselben Leichtigkeit wie beim Schwein, erforderlichenfalls [Hngs der oberen Scheidenwand eine Sende durch den Cervix ill das eine llurn ZU führen.

Uiint.hcr benutzte zum Vorziehen des Ovariums einen Ilaken, der liing.i des Zoigefiagers zur hinteren Nierengegend gefuhrt wurde. Hier wurde der cou-vexo Bogen nach oben gegen den grossen Lendenmuskol gedreht und der Ilaken zur Flxinmg der Theiie des äusseren Eierstockbandes (bei älteren Thieren), dos Ovariums, des breiten Gcbärmutterbandes oder der Hornspitze, die dabei etwa mitfolgen konnten, gegen den Zeigefinger gepresst, worauf das so Pisirte in die Wundöffoung gezogen wurde.

Stockfleth t'is.sie das Eterstockband mit einer ICornzange.

Treten wahrend der Operation Gedärme oder das Netz heraus. so werden sie sofort reponirt. Seilten dieselben verunreinigt sein oder einiec Zeil draussen eoloffcn haben, so müssen sie erst mit grüsstcr Sorgfalt mit lauwarmem, sterilisirtem Wasser gereinigt werden. Notz-theilo, die draussen gelegen haben, können auch nach vorangegangener Abbindung ebne weitere Naehtheile abgetragen werden.

Das Ovarinm wird Lintorbunden und abgeschnitten. Dann wird der andere Eierstock liervorgcholt, und wo man nicht durch dieselbe Ooffnung zu demselben gelangen und ihn lierausbefördern kann, wird die Laparotomie an der zugehürigen ['danke gemacht.

Besonders bei grüsseren Hunden fallt es schwer, beide Eierstüoko durch dieselbe Wuudöffnung zu erreichen und das Gcbärmutterhorn muss stark gespannt werden, damit das Ovarinm zu Tage trete.

Die Wunden werden auf dieselbe Weise wie beim Schwein genullt, und ein Verband angelegt,

Da bei Hunden indessen eine Heilung per primam hituhg ausbleibt, dürfte es im Allgemeinen klug sein, das Peritoneum und dio Musculatur für sich und die Hautwunde für sich zu nahen,

Ist das Thier an der einen Seite operirl und soll es der Laparotomie wogen auf dio andere Seite gelegt werden, so wird die untere Wunde unterdessen durch eine Platte aus Watte sreschütoii

252

Castrntion von HUndlnnea.

1 gt;,is Thior wird wilhroiul einigei'Tage imcl) dor Operation DiiU gehalten.

Kacli einer anderen Methode bnhnl man sich durcli einen Schnitl in der vveissen Linie dielil vor der Symphyse einen Weg zu don Ovarien, das Thier wird auf den Rücken gelegt, mittolsl einer Sonde im Uterus leitel man sich zum Horn hin, zieht dassolho in die Bauchwunde vor und lixin es hier durcli eine quer liber laquo;lie Wunde unter dem Horn geschobene Sonde, worauf man sich auch jetzl Ulngs des tlornes zum Ovarium leitet, das, wenn nöthig. mittelst einer Kornzange in die Wunde vorgezogen, sowie abgebunden und exatirpirt wird,

L)io bei llllndinnen mil dem Vorziehen des Ovariums A^rerbundenen Schwierigkeiten hat man durch doppelte Ahbindung des Collum uteri und Ahschncideii desselben /.wischen den Ligaturen, oder durch Abbindung oder Amputation jedes llornes für sich zu umgehen gesucht. Wenn auch dadurch der Blutung nach aussen bei der Brunsl und den da mil verbundenen Ungelegenheiten, sowie einer Conception vorgebeugl win], dürfte es doch zweifolhafl sein, ob hiemil die Brunstsymptome im Uebrigen geditmpfl werden können, und die Annahme liegl nahe, dass der abgeschnürte Theil des Uterus sieb mil Secrei füllt, ausdehnt und in eine lt; lyate verwandelt.

Eine etwas abweichende Methode hat C, iraquo;. Jansen angewendet.

Kr legt den Schnitt, in die Mittellinie und entfernt sowohl ilie Ovarien wie die Eileiter, und einen Theil der Homer nobst dein dort anhaftenden G ebiirmutt erb a nd,

Er verfährt dabei auf folgende Weise:

Das Thier wird ein oder zwei Tage vor der sich am besten für weniger gut genährte Thiero eignenden Operation auf llungercur gesetzt. Die Hündin erhält eine Morphininjoction von 210cff. Der Schnitt wird 1 6cm hing in der Mittellinie des Bauches vom Nabel nach hinten gelegt. Wenn das Peritoneuoi durchschnitten ist, wird eine Scheere eingeführt und die Wunde so stark erweitert, dass der Operateur mit zwei Fingern durch dieselbe eingehen kann. Wird das rechte Ovarium zuerst, genommen, .-o wird der Zeigefinger der rechten Hund in die Bauchhöhle und längs der Wand derselben (nicht innerhalb des Netzes) nach der rechten Hinterniorongegend herabgoführt. Bei kleineren Hunden erreicht man das Ovarinm leicht inii dorn Zeigefinger, bei grösseren Thieren ist es aber nothwendig, mit zwei Fingern einzugehen,

Ist die Bauchwand schlaff (Morphinnarkoso), so gelingt dies ohne Schwierigkeit. Ks ist in der Kegel leicht, mit dem Finger die Pettkapsel des Ovariums in die Wunde zu führen. Bei älteren, nicht trächtig gewesenen Hündinnen sind die Ovarialbänder resistenl und weniger nachgiebig als hei jungen Thieren oder [Hindinnen, die geboren haben. Qolingt es nicht, das Ovarium herauszubefördern,

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meide nur, .sieh in daa Netz zu verwiekrln.

1st das Ovarium drauseon, wird es durob eine unter das Ligamont des selben geschobene Sonde lixirt, eine Ligatur wird mittelst einer Nadel mit feiner Seide um das Hand des Eierstockes, eine um das Gebärmutterborn {i^j. 'o cm vom Hörne werden in der Kegel amputirt) und eine oder zwei um die entsprechende Partie des breiten üebärmutterbandes gelegt, worauf alle diese Theile entfernt worden und das Zurdokgebliebone reponirt wird. Auf dieselbe Weise verfahrt man mit dem Ovariiini der anderen Seite etc. Ist das Netz vorgefallen, 80 wird es reponirt.

Nun worden eine Reibe Knopfnähte in das Peritoneum und die angrenzenden Gewebe gelegt (Serosa an Serosa). Darauf eine Knopfnabt in die Baachwand. Zu diesen Xähleu wird Catgut verwendet. Schliesslich wird die llautuunde mittelst fünf bis sechs Knopfnähten aus Seide geschlossen und die 'Wunde mit Jodoformcollodinm bedeckt und verbunden.

Der Hund erhält in den ersten Tagen nur Milch, vom fünften Tage an auch Fleisch und Brot. Die Wunde heilt gewöhnlich per primam, und die Suturen werden nach fünf 'Pagen entfernt.

Das Resultat dieser Methode wird von Jensen als sehr günstig beschrieben.

Katzen werden auf dieselbe Weise oastrirt wie Hündinnen.

Castration von Hühnern.

Ein vollaUIntligos Entfernen dos Ovariums bei Elülmern ist in Folge ihres eigcnthtlinliclicn Baues (siehe Seite ^üs- kauin denkbar.

Gleichwohl hört man von dieser Operation und ihren Vortheilen: Erhöbung der Schmaokhaftigkeit des Fleisches und leichtere Mästung dieser Thiere viel sprechen (Los poulardes der Franzosen).

Indessen dürften dioso sogenannten Poulardes Thiere sein, die einer Mast-(#9632;ur unter günstigen Verhältnissen (Trennung vom Hahn, Mangel an Bewegung, dunkles Zimmer, hohe Temperatur u. s. w.) unterworfen worden sind.

Die Operation gehl so vor sieh, dass man, nachdem die Thiere in der Rückenlage lixirt und ihnen die Federn der linken Flanke aus-gerupfl wurden sind, sieh hier durch einen '2 'AcTn langen Schnitt einen quot;Wee' in die Bauchhöhle bahnl mid mil dem Nagel des Zeigefingers die zerstreuten Follikel abkratzt, worauf die [lautwunde vernithl wird.

Da das Entfernen des Ovariums indessen kaum anders als partiell vor siidi gehen kann, hat man die eigentliche Ovariotomic durch einige andere Operationen umgangen, nttmlich:

LT) I

Castration von tlUbnern,

DuI'chschneidung dos Oviduotos und Entfernung dor sogenaiuitoti Bursa l^abricii. eines oborhalb der Cloako gelegenen runden. dt'Usenilhnlichcn ' Irgnnoa.

Durehsclinoidung den Oviductos, Das Thior wird in die Rtlekcnlage gelegt, die l^edorn entfernl und ein 2 -3 cm langer Schnitt, 34 c/?j vor dem Anus, dureb die Bnuchwand gelegt. Die nachgebenden Muskeln können, der Icichtoron [^ui'chschneidung svogen, mit einer Pincette gefasst werden. Mittelst einer Pincette wird der nach liinten weile, durch seine u'eisse Farbe erkennbare, oft jedoch pigmentirte und darmilhnliche Oviduct liervorgeholf und abgerissen, abgeschnitten oder ein Stüek von ihm excidirt, worauf die Hautwunde genäht wird,

Das Entfernen der Bursa Fabricii geschieht durch einen Querschnitt oborhalb des Amis, welcher Sehrdll durch Winkolschnitte an den Enden verlilngert werden kann, der Hautlappen wird gegen den Schwanz hinauf lospräparirt, das subeutano Bindegewebe entfernt und das Organ mit einer Pincette erfasst, vorgezogen und abgedreht, worauf die Naht angelegt wird Bouley), Bei der Narbenbiklung wird der Oviduct möglicherweise oblitorirt.

Die Resultate dieser Opcrntionon sind indessen ziemlich zweifelhaft, weshalb die Castration von Huhneru auch in Wirkliehkeil sehr geringe praktische Bedeutung bat. Jedenfalls dürfte das Losreissen oder Ah-schneiden des Oviductcs die rationellste Methode sein.

Krankheiten der Milchdrüsen.

Anatomie. Die MilclulrUsen sind bei unseren Hausthieren nnch dem Typus der aeinösen Drüsen gebaut. Von den mit einem cnbischen Epithel ausgekleideten Drüsenbläsohen führen Gänge, die sich zu grösseren sammein und achliesslicli In einer gcwöhnlioli recht bedeutenden Anzahl In die Cisterne, wo eine solche vorhanden ist, oder sonst, und dann in einer geringeren Anzahl, an dem Zitzenende münden. In den Gängen linden wir die Wände mit Cylinderepithcl, in den Ausführungsgängon der Zitzen mit Plattenepithel bekleidet. Das Drüsenparen-ehym liegt In einen. Gewebsstroma eingebettet; die Drüsenblftschen sind zunächst von einem Lymphcapillarnetz umhüllt, und erst nach diesem kommen die raquo;lutgefässe. Durch die Vermittlung des Epithels in den Acini wird die Milch producirt.

Bei unseren Ilausthieren linden wir zwei Miichdrüsentypen repräsentirt:

1.nbsp; nbsp;Drüsen mit Ci Sternen oder Behältern (Receptaeulum lactis), in welchen sieh die Milch sammelt, bevor sie den Strichcanal passirt, sowie

2.nbsp; nbsp;Drüsen ohne Ci sternon, wo .lie grössten Milchgänge am Zitzenende münden. Die Zitze und ihre Ausführungsgänge entsprechen bei diesen

Thieren der Decke der Cisterne.

Das Drüscnfeld, von welchem bei den Jungen die Mllobdrüsen ausgehen, ist bei den Cisternen tragenden Thieren in der Peripherie wallförmig nach unten gewachsen und hat Cisternen oder Zitzen gebildet; bei den übrigen Thieren hat sieh das ganze Fehl vorgeschoben und eine Zitze gebildet.

Cisternentragend sind Pferde, Wiederkäuer und Seitweine, wogegen den Fleischfressern die Cisterne fehlt.

Rind. Keim Kinde besteht das Euter aus vier Drüsen, von denen die beiden auf jeder Seite innig miteinander verbunden sind, aber gleichwohl ihr besonderes Ganggystem haben. Dagegen sind die Leiden Hallten durch eine von der -olhen Hauehhaui herabziehende Platte, Llg, Suspensorium, geschieden und da-duroh leicht von einander zu trennen.

.Jodes Drüsenviertel hat eine cisterne, sowie eine entsprechende Zitze und einen Ausführungsgang; die Cisterne senkt sieh zuekevhutförmig so tief in die Zitze hinab, dass der Strichcanal seihst bei Kühen ganz unbedeutend, kaum

Veonorbolm, Krankhelton der Mllolidrllsen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;17

256

AuatoiiiK

1 mi lang, etwaa uugleieb bei den vorsohiedenen [ndividuen, wird. Dia Zitzen bind kräftig, mit Längs- und Rreismuskellngern, und auch ziemlich gefässreicli (Venennetze nebst an der inneren und äusseren Seite gegen das Zitzenendu laufenden, miteinander anastomosirenden ArterienHsten); ilirc Haut besitzt keine Drüsen. Häufig kommen hinter den gewöhnlichen Hinterzitzen zwei überzählige Zitzen vor, die Jedoch in der Regel nicht zu secretionsfähigen Drilsen führen, Das Euter wird durch laquo;lie Art, pudenda externa und Art. epigastrica posterior mit Blut versehen, der Blutabfluss geschieht durch die Vena pudunda externa, die

Fig, 62

Die Gofllase etc, des Kuhonterfl [nach Pttrstonberg).

i Au. pud. c'xt.; i, Von, end. ext.! c Zweig der Art. /.nr r.j'mphdrllsci d Art, mamm, post.; ( forllnufen-der Staniin drr Ait. pud. ext,; $ starkerVenoiizwolg; h lilniero Milelulrüsoiiveiicj ' Lyniplidrllse; in Mllcb-ader; o vordere Mtlclidrtlsenvone; r Lympligefltss; ! Nervotistauiin (Norv.lliotypogastr.nudN.spprra.ext i

sogenannte grosse Milchnder, ein zum Venenplexus im Hecken führender Venenstamm, sowie Perinealvenen. Es wird vom Xervus spermaticua externua inner-virt. n:igt; Lympligefässsystem ist gut entwickelt, und die Lymphgefässe sammeln sich zu grösseren, den Vcnenstämmen folgenden Geflechten, führen theils zu den Inguinaldrüsen, theils zu einer grossen, oberhalb des hinteren Euterviertels In der Tiefe zwischen den Schenkeln liegenden Lymphdrüse, in welcher bei Krank lioitsprocessen im Euter häufig seeundäre Veränderungen staltlinden. Zuweilen treffen wir Euter mit bedeutend entwickeltem [nterstitium und reichlicher Fett-absetzung zwischen den beiden Euterhälfton, während das Drüsonpaienchym

EuterenUUndung boi don WlQdorkHuern,

!D7

reduolrt, die Cisterne klein lg| und die MilobgäDge wenig entwiokelt sind, Man nennt solche Eutev, die von bedeutender Gröase sein können und reichlich produ-clrende Drüsen vortttusoheu, Fleisoheuterquot;. Sie geben in Wirklichkeit wenig Milch, zuweilen nicht einmal so viel, dass das Kalb daiuil ernährt werden kann (F ü rate n lgt; e r g).

Die Stute hat nur zwei, bedeutend weniger entwickelte DrlUen, als die Kuh. Die Zitzen sind flachgedittckt, bei Thieren, die nicht gesaugt haben, klein, sonst grosser (circa 6cm), und an ihrer Spitze münden zwei bis drei Strich-canttle, zwei bis drei Cisternen entsprechend, Die Haut der Zitze besitzt Drüsen. Im üebrigen ist der Hau der Drüse gleich dem bei der Kuli.

Die Drüsen lt;Ilt;t kloinoren Wiedorklluor sind ebenfalls in üeber-einstimmung mit denen dor grössoren gebaut, wir finden aber hier nur zwei Drüsen; beim Schafe kommt an jeder Seite des Euters eine blindsaekförmige Einstülpung der Haut vor.

Das ScIlVVOin bat eine wechselnde Anzahl symmetrischer Drüsen (vier bis acht an jeder Seite i, die in ihrem Bau mit denen der Kuh übereinstimmen.

Die Flolschfrossei' haben keine Cisterne. Die Hündin hat, gewöhnlich fünf Drüsen an jeder Seite, an der Zitzenspitze münden ungefähr sechs zu besonderen Drüsenabtheilungeu führende Gänge.

Die Katzo besitzt vier Drüsen an jeder Seite. Zwei Gänge münden an der Zitzenspilzo,

I. Euterentzündimg (Mastitis) bei den Wiederkäuern.

Goschichto. Die Geschichte der Mastitis ist nicht sehr alt. bei den Griechen und Römern i-t die Krankheit nicht erwähnt und liardv de Brassac scheint einer der Ersten zu sein, der von ihr spricht (1816), dann Morier (1816), Vutcl (1828) u. a, w., und späterhin haben sehr viele, hauptsächlich deutsche und französische Verfasser sie in unzähligen Aufsätzen behandelt. Deich erst die Bacteriologie kennte einige Ordnung in den Wirrwarr bringen, und deshalb

haben eigentlich erst die letzten beiden Jahrzehnte neue und worthvolie Beiträge zur Beleuchtung dieser Krankheit liefern können. Rivolta, l-'runck. Schlüsser, Dieokerhoff und nach ihnen Nocard (1884, 1887), Bang (1886, 1889), Kitt (1885, 1891), 15 rusas k o(1885), M n t h i s (1885), II es s und Bor-geaud (1889), Hoslaquo; und Guillebeau (1891, 1892, 1893, 1894), Lucet (1889, 189] i, Zsehokk e(18^lt;J3j sind einige der Forschor, die in den letzten Jahrzehnten die verdienstvollsten Beiträge zu diesem Theile der Chirurgie, und vor

allem zur Lösung des JVobloins der Aetiologie der Mastitis geliefert haben.

Elntheilling. Unter den Verfassern, die über .Mastitis geschrieben haben, herracht indessen geringe üebereinatimmung über .lie Formen und Eintheilung derselben. Dies hat zu einem grossen Theil seinen Grund darin, dass man erst, wie aebon erwähnt, in neuerer Zeit angefangen hat, über die Ursachen der Krankheit Klarheit zu erwerben.Ohne nähere Kenntuiss derselben hat mau die grössere

17*

L^J:quot;)S

tSuteventzUmluna boi den WicMlcrkfiiicni.

mliT i;i'riiiger(lt; Ilot'ii^keit der localen EntzUndangssymptome, dio Boachaffanbeit dos Secretes, den Ausgang der Krankheit u. a. w. dur lüintbeiluna der Euterent-zündung zu Grunde gt'lfgt und somit laquo;'ine Menglaquo; versoliiedener Bintheilungen erhalten und mehrfache selbstständigo Mastitisformen aufgestellt. Igt;it's Ist zwar in einem gewissen Grade berechtigt, es hat aber auch dazu beigetragen, Verwirrung hervorzurufen und dii^ üebersiobt Übet diese [{.rankheiten zu vermindern.

Blättern wir in einigen der neueren Lehrbüoher und den Publicationun über diesen Gegenstand, so sehen wir, dass Saint Cyr iiml Violet drei Formen von Mastitis unterscheiden, nämlich katarrhalische Mastitis, oder Entzündung der Schleimhaut der Milchgltnge und der Cisterne, phlogmonöse respective interstitielle Mustitis oder Phlegmone in dem subcutanen und interstitiellen Bindegewebe, sowie parenohymatöse Mastitis oder Entzündung in den Drüsenacini selbst.

Moller tlieilt dif Mastitiden in zwei Hauptgruppen ein, nämlich: 1. Entzündung in der Stützsubstanz, dem interstitiellen Bindegewebe, Mastitis interstitialis, die wieder In eine traumatische und eine phlegmonöse Form zerfällt, und :'.. Entzündung des Drüsenparenehyms, die wiederum dreifacher Art sein kann: a) Mastitis parenchymatosn catarrhalis, i Mastitis |i n r e n c h y m h t ob n a p o s t e ra a t o s n , c) Mastitis pare n c h y m a t o 8 a g a n gr a e n o s a.

L u cel lässl die Eut Zündungen zerfall eu In: 1, Mastitis, diovoneinem von aus sen zugeführt en I n f e cti o ns s t off h e r r ü b r t, und 2. Mast i t e n. d i e a u f e i n e in \' o n d e m v o r li e r i n l'i e i r t eu Or g a n i 8 in u s herrührenden Virus beruhen. Die erstem wiederum soll je nach denn Wege, auf welchem der Infectionsstoff gekommen ist, galaktogen oder lymphogen, die letztere lympbogen oder hämatogen sein, und in jedem l'alle sollten die Entzündungen acut oder chronisch sein können.

Harms tlieilt sie in Uebereinstimmung mit Saint Cyr und Violet ein.

Franck wiederum unterschoidet zwischen Euterödem, interstitioller und par e n ch y m at ö se r Mastitis, Er begeht den Fehler, dass er das kurz vor der Geburl auftretende Euterödem, das bei der Geburt selbst sozusagen acut wird, zu den Entzllndungsprocessen rechnet. l)ies ist Jedoch eine physiologische Erscheinung, ein Ausdruck der wieder erwachenden Euterthätigkeit. Das bei der Geburt zunehmende Oedem deutet auf das Kater als den Abieiter des lüntes hin, das sich bei den Wehen vom Uterus aus andere Bahnen suchen muss.

Kitt thoilt die Mastitis ein: 1. nach der Pathogenese, 2. nach den klinischen Symptomen, 3. nach den anatomischen Veränderungen und stellt dann, nach dem ersten Kinlheilungsgrunde, zwei Formen auf: in feet löse und nicht lllfeotiöse, und I heilt die erstere, je nach dem Infcctionawege, in hämatogone durch das Blut eingeführt), galaktogene durch die Milchpfeiler im Canalsysteme) und lymphogene (durch die Lymphcanäle und Spalträume im Bindegewebe) ein. Nach den klinischen Symptomen wiederum eingetheilt, sollten naeh Kitt folgende Mastitisformen aufgestellt worden können:

Kutcreiiizi'milung boi don Wloderkiiuern.

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ein entzi'iiul 1 ichigt;s ((.ilem (nicliL infeotioger oder infeetiöaer Natur), ohi'o-n i .s lt; h (^ katarrhalische Mastitis, acute pareoohymattise Mastitis, chronieoho tuberculüse Mastitis mit den entfiprechoDdea Äusgäogen in Eiterbildung, Brand quot;dor Nekrose. Die Bintheiiuug nach don anatomischen Veränderungen würde Bohliesslich folgende sein:

1. Entzündliches, nicht InfectiOsesOedem (träumatisoho, collaterallaquo;, thrombotlsohe, seröse, interstitielle Entzttndung .

y. EntBÜndliohes, lufectiüses Oedom (traumatisches Oodem),

3,nbsp; nbsp;Katarrhalische sporadische Mastitis.

4.nbsp; nbsp;[Catarrhalisoho enzootischo iufectiöse Mastitis. 6, Purulente sklerotisirende infectiöse Mastitis.

Keine der genannten Eintheilungen ist indessen vollkommen praktisch oder kann bei den verschiedenen Hausthiergattungen angewendet werden; eher müsste man dann für Jede einzelne tlaustbiergattung eine besondere Eintbcilung machen, Verfasser hiilr es aber für richtiger, die Sache von einem praktischeren Gesichtspunkte aus zu betrachten,

Einige andere, von einzelnen Verfassern als selbstständige Mastitisformen aufgenommene Processe, so z. rgt;. Contusion mit oberflächlicherer Knizündung

und Oodem, gehören mehr der allgemeinen Chirurgie an und werden nach dort

gegebenen allgemeinen Kegeln aufgefasst und behandelt, und ist das Drüsen-parenehym mit in den Process hineingezogen worden, so gehört auch die Krankheit, zu den pareiiclivmatosen Mastitiden, Am einfachsten scheint es mir zu sein, wenn man nur eine einzige Hauptform von Mastitis annimmt. Praktisch genommen, kann man sagen, dass eine jede .Mastitis pareneh v mat ös ist, die Mastitis kann aber, wie wir später sehen werden, je nach der Natur des Krank-lieitskeimes, der Virulenz und der Vegetirungsart der verursachenden Bakterien, der Widerstandskraft dos Tbieres, sowie dem Woge, auf weichem dor Infections-stoff in das linier eindringt u, s, w., unter vielfach wechselnden Formen auftreten, sich hauptsächlich an das Drüsenparonchym selbst oder an die Cisterne und das gröbere Gangsystem halten oder sich auch in das Interstitielle, eventuell das subeutane Bindegewebe zu verbreiten, und kann in dem letzteren Falle mehr den Charakter einer Phlegmone erhalten, weshalb man sie auch insofern als eine phlegmonöse Form der Mastitis bezeichnen kann.

I rsachen. Die Aetiologie der Mastitis ist. dareb laquo;lie aoueren bacteriologischen üntersußhungen auf diesem Gebiete in ein neues Licht getreten. Man hat früher auch betreffs der Mastitideu dieselben künstlichen Erklärungen gesucht) die man einigen Krankheiten in anderen Organen zu Grunde legte, vvie ungünstige Witterungs-verhftltnisse, gewisse ungeeignete Bodenverhältnisse u, s. w.. und vor allen Dingen hat man die Erkältung für eine wichtige Ursache gehalten und halt sie auch noch dafür. Ferner nahm man an, dass Traumen aller Art, Stösse, Püffe des Junjren, relies Melken etc. ebenso manjrel-

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Kiitireiit/.iimlun'' bol den Wioclerktluem,

liat'tcs Ausmelken oder Hindernisse für den Milchabgang, mit einem Worte Retention der Milch, Veranlassung dazu geben künnten,

Prüfen wir nun diese illteren Ansichten über die CJrsaohon der Mastitis und setzen wir sie in die Beleuchtung der aeueren Untersuchungen hinsichtlich dieser, so müssen wir verschiedene dieser Annahmen ganz fallen lassen um! können den übrigen nur als prttdisponirenden Momenten

Bedeutung zumessen.

Eine Prttdisposition zur Mastitis liegt in umso höherem Grade vor, je mehr das Euter entwickelt ist und das Thier auf der Höhe der Lactation stellt. Der Mikdireiehthum und die lebhafte Circulation im Euter wahrend der Lactation machen das Euter zu einem geeigneten Vegetationsort für Bakterien und machen es ausserdem empfindlicher, sowie äusseren Beschädigungen ausgesetzter.

Ein Trauma kann im Euter wie an anderen Stellen repara-torische Processe verursachen, aber zu einer Mastitis im eigentlichen Sinne ijil)i es keine Veranlassung, obscbon laquo;las Trauma das Euter zu einem Locus minoris resistentiae Linsichtlich der Bakterieninvasion macht. Ein in das Muter oder die Cisterne eingeführter fremder Kürper verursacht demzufolge Mastitis. Eine gleiche Bedeutung hat das, was man Erk ä 11 u ng nennt.

Stagnirte Milch verhält sich auf dieselbe Weise. Sie verursacht niemals au und für sich EuterentzUndung, wohl aber können die Bakterien in ihr einen günstigen Boden finden.

Schon oben haben wir auf die Disposition zur Mastitis hingewiesen, welche durch die erhöhte Euterthiltigkeit und das entwickelte Blut- und (Jei'asssvstcin im Euter der Kuh besteht, und daraus folgt auch, dass die Disposition sich in demselben Grade, in welchem sich das Thier der Trockenperiode nähen oder im Allgemeinen ein weniger entwickeltes und milchgebendes Muter trilgt, vermindert.

Die Ursache der Mastitis ist ein Infectionsstoff. Franck gebührl das Verdienst, als einer der Ersten hiefür kräftig eingetreten zu sein, und er hehl mehrere schlagende Thatsachen hervor, die auf die Richtigkeit einer solchen Auffassung hindeuten, so /.. 15. den I'instand, dass die Mastitis bei den Thieren. denen die Cisterne fehlt, auf die Theile des Euters, die ein gemeinsames Milch-gangsystom haben, begrenzt und localisirt ist. dass sie dagegen bei denen mit Cisterne den ganzen Theil des Euters, dessen Milohgänge in die gemeinsame Cisterne münden, befilllt. Könnte Erkältung oder Retention von Milch aliein Mastitis verursachen, so müsste die Mastitis unzweifelhaft häufiger das ganze Euter ergreifen, während sie. wie wir

Kiiti'iciitziiiiilini'' lii-i ilcn Wiederkituorn.

26]

sehen worden, in Wirklichkeit in der Elegol partiell ist, Mehrere Forscher (Bang, Kitt, Nocard und Mollereau, Bourgeaud und Hess. Guillebeau und Zsohokke n.A.) haben dann die Richtigkeit dieser Infectionstheorie festgestellt.

Rogelmtlssig tindel man bri Mastitis im Secrete Mikroorganismen, Kitt erwähnt jedoch einen Fall, wo es nicht möglich war, solche nachzuweisen; wahrscheinlich handelt es sich aber hier um eine schon Uber-standene Infection,

Es gibt zahlreiche Mikroben, die zur Mastitis Veranlassung geben können, und wir finden alle Gruppen derselben reprttsen-tiri: Coccen in Form von Streptococcen in längeren oder kürzeren Ketten, Bicoccen, Staphylococcon sowie Bacillen. Einige dieser Coccen scheinen für die .Mastitis speeifisch zu sein, ja sie verursachen solt;;ar nur bei einer bestimmten Thiergattung Euter-inflammation oder wenigstens bei der einen Thiergattung eine viel heftigere .Mastitis, als bei der anderen. Andere sind eigentlich für andere Organe pathogen, verursachen aber, in das Euter eingeführt, Mastitis, so #9632;/.. 1). der Coccus, der heim Pferde Druse verursacht (Streptoc. erjui), der Pneumoniecoccus, die Rauchbrandbakterien, die Botryotnycescoccen und andere. Die gewöhnlichen Eiterbakterien, die bei septischen Processen und Fttulnissprocessen, wie septischen Metritiden, Retention der Eihäute, Nabelentzllndung, malignem Oedem (verursacht nur beim subontanen impfen Mastitis) und anderen Leiden erzeugten Bakterien können alle Mastitis veranlassen. Deshalb sieht man die Mastitis aueh hllufig in Ställen, wo Abortus herrscht, auftreten (in Folge der Retention derEihllute), Maul-und Klauenseuche und Pocken compliciren sieh hälufig mit Mastitis. Andere Bakterien, wie Oidium laetis. können jedoch in der Milch gedeihen, ohne. Mastitis hervorzurufen (Kitt).

Es kommen somit hei Mastitis eine bedeutende Anzahl verschiedener tnfectionsstoffe vor. und die Bakterien, die Mastitis verursachen können, werden überall angetroffen. Die Kenntniss davon gibt uns eine Erklärung Über die vielen verschiedenen Formen, unten-denen die Mastitis auftreten kann.

Es treten aber auch Bakterien auf. die für die Mastitis speeifisch zu sein scheinen. So fandBang bei einer infectiösen Mastitis in kurzen Ketten geordnete Mikrococcen, Streptococcen traf er übrigens bei Mastitiden recht htluflg an. Häufig kamen Hicoccen. ein anderes Mal eine kurze Haeille oder Staphylococcen vor. Nocard und Mollereau wiesen Streptococcen (Strept. agalactiae cent.), Borgeaud und Jless

262

läutorontüUnduug bei den VVtederkituern.

ebensolche bei Mastitidenmil einem besonderen, eigenthümlichen Verlauf nach, mid vor ihnen hatte Kitt iihnlioho Erfahrungen gemacht. Guillebouu und Hess fanden ebenfalls Cocoen (Staphylococcus mastitidis, der von Guillebean als die gewöhnlichste von allen Mastitis erzeugenden Mikroben bezeicbnel wird, (ialactococcns versicolor fulvus und albus), Hess. Xocird u, A, landen einen Gungrün verursachenden Mikrococcus bei Schafen (Microc, mastitidis gangraenosa ovisi. Staph. mast, ist von ^l.- 2\i.. unbeweglich, kommt einzeln oder in 520gliedrigen Verbänden vor, vväcbsl sowohl a(irob wie anaürob. ftlrbt sich nacb Gram's .Methode. Guillebean Tand ferner einen sporadische Mastitis verursachenden, in langen und kurzen Ketten wachsenden Coccus Strept. mastitid. sporadica), sowie im Vereine mit Freudenreiclt drei Bacillon, die jedocL von Kitt mit der von ihm zuvor beschriebenen Mikrobe, einer ebenfalls sehr gewöhnlichen Ursache der Mastitis (Bacillus mastitidis vel Bact. phlegmasiae ubcris), identiticirl wurde.

La sind jedoch nicht die Bakterien an und für sich, sondern ihre Producte, die rnflammationssymptome erzeugen, was zur vollen Evidenz bewiesen ist (Bang),

Die Untersuchung erweist sieb gewöhnlich als eine ein lache, denn die Bakterien pflegen in wirklichen Bcinculturen in der Milch vorzukommen. Als auf bakteriellem Grunde stehend, muss die Mastitis somit als eine infectiöse Krankheit bezeichnet werden, aber die Con-tagiositüt ist in den meisten Fällen gering und es sind besondere, für die Uebertragung des Infectionsstoffes günstige Bedingungen erforderlich, damit die Mastitis sich weiter verbreitet. Zuweilen kommen aber dennoch Fälle vor. bei welchen der A.nsteckung.sstoft' augenscheinlich von grüsseror Virulenz ist und. in einen Stall eingeführt, sehr rasch eine grössere Anzahl Thiere ergreifen kann.

Im Einklänge mit der Theorie von der Mastitis, als auf infectiösem Grunde ruhend, steht die Beobachtung, dass die meisten Mastitiden in der warmen Jahreszeit (Mai. Juni, Juli und A.ugust) vorkommen, wo die Temperatur die Entwicklung der Bakterien mehr begünstigt.

Auf welchen Wegen dringt der Infoctionsstoff in das Euter?

PatllOgcnese. In den meisten Füllen geschieht die Infection wahrscheinlich durch dirocte [mpfung mittelst bakterientragender Strohpartikel, die, wenn das Thier liegt, durch den Strichcanal eindringen und somit das Euter inficiren. Vor Allem sind bei dem liegenden Thiere die hinteren I raquo;riisen einer Verunreinigung ausgesetzt, und darin haben wir wahrschein-

EuterentzUndung boi don Wiederkitu^rn.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 21).'!

lidi die Erklörung zu Buchen, class die hinteren Euterviertel Öfter als die vorderen ergriffen werden. Virulentere Bakterienfonnen scheinen jedooli theilweise mit Leiohtigkeil von der Mündung des Zitzencanales in die Cisterne einvegetiren zu können (z. B. Kitt'a Mastitbakterie), und sehr häufig werden sie ohne Zweifel durch den Melker llberfübrt, indem er ohne gehörige Reinigung von einem angesteckten Euter zu einem frischen geht. Wabrsoheinlicb ist. dass beim .Milken entstandene kleine Excoriationen und Rupturen ebenfalls der Bakterieninvasion durch die Lymphgefftsse den Weg offnen können, dieser [nfeetionsweg dürfte aber doch ein weniger gewöhnlicher sein. Die Unsitte, boi jedem neuen Euter, das gemolken werden soll, die Zitzen mil Milch aus dem Milchkübel anzufeuchten, kann die Ansteckung natürlicherweise leicht weiterführen, und dies umsomehr, da häufig, besonders wenn die Milch von dem kranken Eutertheil nur in geringem Grade verändert ist. die Milch aufbewahrt und mil der gesunden vermischt wird. Ks sind in der Literatur solche Fidle angeführt, wo offenbar der Melker die üeber-tragung des [nfectionsstoffes vermittcll hat. Klar ist aber, dass dieser .sich auch auf andere Weise verbreiten kann. Wenn die veränderte bakterienhältigo Milch beispielsweise im Stande ausgemolken wird und dort eintrocknet, so kann der Ansteckungsstoff mit Staub und Streu etc, weitergeführt werden. Auch Metritiden und Eluss ans der Vagina und dergleichen Fälle geben gewöhnlich reichliche Gelegenheit zur Verbreitung desselben, ebenso wie natürlicherweise in erster Reihe die damit behaftete Kuh einer Infection des Euters von diesen Theilen ausgesetzt ist (directe Besudlung durch den Muss. Peitschen mit dem Schweife, [nfection durch Streu etc.). Franck hat angenommen, das.-. die Bakterien sich zuerst in dem Milchtröpfchen, das sieh an der Zitzenspitze zu sammeln pflegt, festsetzen und von hier weiter vegetiren. Bang's Versuche deuten jedoch darauf hin, dass dies, wenigstens hinsichtlich gewisser Bakterienformen, nicht wahrscheinlich ist, und dass dies zum mindesten nicht als allgemeine Regel Giltigkeit hat. Es lässl sich denken, dass eine Aspiration des Ansteckungsstoffcs durch den Duct, papillaris in Folge Saugens der beim Melken abwechselnd entleerten Cisterne stattfinden könnte.

Der Infectionsstoff kann auch, wie schon erwähnt ist, durch Verletzungen an dem Euter und endlich durch Vermittlung des Blutes in das Euter eindringen. Dies ist wahrscheinlich bei den tuberculösen Mastitiden sehr häufig der Fall (Bang).

.Man spricht deshalb mit Rücksicht auf die [nfectionswege von drei Arten von Infection, nämlich von ffalaktoffcner fdurch den

Jö-l

ButereutzUndung bei clon Wlederkituorn.

Striohcanal), Ivmphogener (durch die Lymphbahnen) und httma-togener (durch das Blut),

Die [ncubationazeit scheint ganz kurz, 1218 Stunden, im Durchschnitte ein Tau', ami die Tenaoitftt dos Ansfceckungsstoffes, wenigstens was einige Mastitis erzeugende Bakterien betrifft, nahezu unbegrenzt zu sein. Der von Kitt nachgewiesene Bact, phlegm, üb. war in Oultur Über sieben Jahre lebenskräftig.

Sviiiplouic. Die Krankheil bcfillll last ausschliesslich milchende Kilbe, sielli sich selten vor, gowühnlich nach dem A.bkalben ein und ergreift nur selten trocken stellende Thioro oder Färsen. Gewöhnlich wird nur ein Eutervicrtel, am liitufigstcn das inntere. nicht selten jedoch eine Euterhülfte afHcirt, selten sind drei oder alle vier Drüsen ergriffen.

Zwei Hauptsymptome chnrakterisiren die Mastitis: Anschwellung im Euter und verändertes Secret. Daneben kommen aber noch andere, mehr oder weniger constante Krankheitszeichen vnr; l'ieher. wenigstens in den ersten Tagen, Lahmheit an der hinteren Extremität der kranken Seite, sowie verminderter oder verschw un-dener Appetit und \\ i ed e r k a neu.

Sehr hflufig ist es die Lahmheit, die zuerst die Aufmerksamkeit des Thierbesitzers auf die Krankbeil lenkt. Er sieht, dasa die Kuh den einen Hinterfuss schont, lgt;ie Bewegungsstörung ist gewöhnlich ein Ausdruck des Schmerzes, den die Spannung im Euter oder dessen Umgebung, oder die Berührung desselben beim Gehen verursacht; sie kann jedoch auch bei anfänglich weniger schmerzhaften Processen fehlen. Dieselbe tritt bauptsilchlich bei Affection der hinteren Viertel auf. has Thier legt sich nicht gerne oder nur auf die gesunde Seite. wobei es das [iinterbein der kranken Seite nach hinten streckt.

Bei gewissen Euterontzüiuhmgen liegt jedoch ein wirkliches Un-vermösren des Thieres, sich aufreehl zu erhalten (sogenannte Kreuz-lahmung), vor, möglicherweise durch Resorption bakterieller Spaltungs-produete bervorgerufen; andere Knterentzündungen emnplieiren sieh mit Gelenksentzündungen mit dadurch veranlassten Bewegungsstörungen. In anderen t'iülen wiederum handelt es Meli weniger um Lähmung als um Steifheit und steifen Gang bis zum Unvermögen des Thieres.

sich ZU erhellen.

Aus der Anamnese kann man möglicherweise erfahren, daas die Kuh während eines oder einiger Tage Kmplindhehkeit hei der Berührung des Euters gezeigt bat, Sie kann Schuttelfrosl haben oder gehabt haben, die Temperatur kann um 1 2deg; und darüber erhöht

Euterontültnduns bei den Wiederkäuern.

26ö

sein, die Haare Htruppig, das Maul trocken, dor Appetit vermindert oder günzlicli verschwunden sein, Das Thior kann Symptome von Voi'stopfung, zuweilen wieder von Diarrhöe gezeigt haben. Diese Symptome können prodomale sein, einen Tag dem Ausbruche der Local-symptome vorliorgohen, gewöhnlich ist aber der Thierarzt, wenn er herbeigerufen wird. In der Lage, sie auch zu constatiren. Experimente hüben übrigens gezeigt, dass gewisse Infoctionsstoffe schon nach wenigen Stunden eine typische Mastitis erzeugen (Kitt).

Die Localuntersuchung des Euters ergibt, dass man in einer oder einigen Drttsen, gewöhnlich in einem Hinterviertel, eine Anschwellung fühlt, die Übrigens je nach der Natur der vorhandenen Entzündung in hohem Grade wechselt. So kann sie ziemlich unbedeutend sein, die Haut und die Subcutis zeigen siob normal, nur in der Tiefe findet man die l)riisr angeschwollen und schmerzhaft, Ein Vergleich mit den übrigen Drüsen schützt vnr einem Irrtlinm. Igt;ir Anschwellung in der Tiefe kann knotig oder mehr gerundet sein und sich auf das ganze Drüsonviertel beziehen; am hitufigsten ist sie hart und ivsistnit. l'.-; kommen jedocli auch Mastitisfortnen vor. wo eine jode nachwoisbnre Euteranschwellung fehlt. Eine solche ist der sogenannte raquo;ge Iber lt; i a Itraquo;.

Ein anderes Mal wiederum ist das ganze Viertel oder die ganze Euterhfilfte, Ja zuweilen die ganze Drüse bedeutend angeschwollen, die Haut gespannt, zuweilen geröthet, es liegt ein ausgesprochenes Oedem in der Subcutis vor und der Sehmerz bei der Berührung ist auffallend gross. Dinses Oedem kann sich mitunter über das Euter hinaus, nach dem Bauch hin und dm Vulva hinauf oder liis zum Sprunggelenk herab erstrecken. Zu dieser Eorm kommt es aber mehr bei der Mastitis anderer Hausthiere, kleinerer Wiederkttuer und des Pferdes vnr. Die anfänglich teigige Anschwellung wird bald fester und resistenter. bei Berührung stark schmerzhaft, die Haut wird stark geröthet und bei drohendem Brande blau-schwarzroth. Die supramammfiren Drüsen können angeschwollen sein.

Sind beide Euterhälften ergriffen, so ist der Gang des Thieres in gleichem Mass steif und schmerzend, und das Thier vermeidet es, sieh niederzulegen.

Hinsichtlich dieser Anschwellungen kommen eine Menge Uebor-gangsforraen vor und die allgemeinen Störungen stehen nicht jederzeit in einem bestimmten Verhältniss zu den localen Symptomen. So kann bei bedeutenden Anschwellungen und Sehmerzen im Euter Eieber fehlen und Appetit vorhanden sein, während bei scheinbar

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tjuterentüUndmia bei den VVIodorkÄiiern,

leichteren Localsvmptoinen das V'erliJlltnisa umgekehrt sein kann. 1 )ics boruhl auf der Natur des vorliegenden [nfootionsstoffos und seiner Toxine,

Die Untersuchung des Drllsensecretes, Pressl man ein wenig Milcli in die hohle Hand, so findet man das Secret verändert, Die .Milch ist sehr häufig sorüs, wässerig, mit grüsseren und kleineren CaseYnfloclcen. die oft so gross sind, dass sie im Striehcanal stecken bleiben und nur durch einen kräftigen Druck herausgedrückt werden können, vermengt; sie gerinnt heim Kochen. Sie kann aber auch der normalen ziemlich ähnlich, nur ein wenig kleinliockig, bald von dünnerer Consistenz, bald seimig sein, oft ist oder wird sie. wenn die Mastitis einige Zeit gedauert hat, mit Kiter vermengt, purulent, zuweilen übelriechend. Kin anderes Mal wiederum hat sie in Polge der beigemischten i'othen Blutkörperchen, einen Stich ins Rothe oder ist durch wirkliches Blut streifig roth. Das Secret der kranken Drllse ist sinner Menge nach bedeutend i'educirt. und auch die A.bsonderung von den frischen Drüsen mindert sieb im A.nfange um die Ihdi'te und darunter.

Verlauf, Ausgänge und Prognose. Betrachten wir nun die wechselnden Symptome, unter denen die .Mastitis auftreten kann, so linden wir. dass sie zuweilen einen ausgeprttgteren phlegmonösen Charakter mit Oedem, Elautröthe, Abscessbildung und purulentem Secret hat und sich ein anderes Mal mehr auf Cisterno, Zitze und Milchgängo bezieht, in welch letzterem Falle die Anschwellung gering ist und ausschliesslich von den unteren Abtheilungen der Drüse, Zitze und Cisterne herrühren und das beim Au.smelken zuletzt aufgesammelte Secret normaler Milch gleichen kann. Fan anderes Mal wiederum liegen die hauptsitchlichsten Veränderungen in dem interstitiellen Bindegewebe, das unter Atrophie der Drüsensubstanz indurirt wird u. s, w. Nichts hindert, dass mau die Mastitis je nach der in der einen oder anderen Richtung vorliegenden Modification benennt.

Fine auf diesen Symptomen begrtlndeto rationelle Eintheilung läs.st sich aber der allzu vielen Variationen und Liebe rgangsfor men wegen nicht gut durchführen, Frst wenn die Aetiologie möglicherweise einmal annähernd befriedigend Ina Reine gebracht ist, lässt sich eine auf ihr hasirie rationelle Eintheilung denken.

Die Mastitis kann ihren Ausgang nehmen in: l. Resolution; 2. Abscessbildung; ;!. chronische Mastitis mit Driiseu-atrophio, mit oder ohne Hypcrplasie der interstitiellen Bindegewebe edei' bleibenden [ndurationen im Euter; I. Nekrose; ö. sie

Kiitercnlziiiuluiis boi 'lquot;ii Wiederkäuern.

267

kann sicli aussei'dem mil A.llgemeinloiden, pyttraischen oder septicopyllmischen ProeesHen und Tod coraplioiren,

1.nbsp; nbsp;Resolution. Die Krankheil nimmt gewühnlich in den ersten Tagen an Intensitttl zu, kann aber dann nach '#9632;''. 6, 8 oder 10 Tagen, oder nach noch lilngerer Zeit Zeichen des Rückganges zeigen, indem zuersl die schmerzbafteren und aiuten Symptome nn intensitttl abnehmen, die Allgemeinsymptome verschwinden und der Appetil wiederkehrt. \gt;'n' eigentliche Resolution selbsl kann sieb jedoch lilngero Zeil hinausziehen. Als Zeichen derselben sind besseres Allgemeinbefinden und Verminderung der Idealen EntzUndungssymptome, sowie eine Veränderung der Milch aufzufassen, die sich melu' normaler Milch nithert und in reichlicheren Mengen abgesondert wird: dabei isl sie anfangs klumpig (abgeschiedenes Exsudat), nimml den Charakter von Colostrnm-mileli an, die CaseTnflocken und Eiterzellen verschwinden und schlicss-lich ist sie wieder normal, wird aber in geringerer Quantitül als vor der Entzündung abgesondert.

I gt;ei' A.usgang in Resolution ist leider nicbl der gewöhnlichste. Stoekfleth vernnschlagl den Procontsatz der Genesenen auf die Hälfte der Erkrankten. Eranck hall die Resolution fltr sehen. Im Grossen und Ganzen durfte Eranck's Annahme der Wahrheil naher kommen. Die Prognose httngl doch von der An des [nfectionsstoffes ab,

Die Untersuchungen Bang's a. A. scheinen zu ergeben, dass haupt-aiichlich die durch Streptococcen verursachten Euterentzttndungen einen ungünstigen Verlauf nehmen, zur Atrophie der Drüse fuhren u, s. w., wahrend Staphvlococcen und Bacillen zu gutartigeren und in Genesung übergehenden MastitisfojTnen Veranlassung geben. Eine Bakterienunter-suebung des Secretes kann also insoferne bei der Beurtheilung des Eallcs zur Richtschnur dienen. Manchmal seheinen aber Ausnahmen von dieser Regel stattzufinden. Ziemlich oft gehl die Mastitis in eine chronische Form über, die eigentlichen Entzündungssymptome gehen zurück, die induration der Drüse aber bleibt, bestehen, das Seeret ist verändert und erst, während der Trocken periode erfolgt die vollständige Resolution. Sobald die Mastitis aber einen chronischen Charakter angenommen hat, dürfte die Drüse selten ihr früheres Productionsvermögen wiedergewinnen. Manchmal trifft man auch reeidivirende Entzündungen oder Mastitis mit einem intermillirenden Verlaufe.

2.nbsp; nbsp;Eiterung und Abscessbildung. Die eiterigen Entzündungen können ihren Sit/, sowohl in dem subeutanen wie in dem interglandu-läron fzwischen den Drüsenhttlften gelagerten), interlobulären und inter

268

ISuterentzllnduna bei cU-n Wiodorkiluern.

stitiellen Bindegewebe haben, wobei aber rogelmttssig auoli das Drüsen-parenchyra mit an dem Prooesse theilninnnt,

Wir künnen uns den Eitorungsprocess sowohl in der Haut. und der Subcutis, als auch in illt;'r Cisterne, den Kliichgilngen und müglicberweise auch in dein Drüsenepithel seihst primör entstanden denken. Von der Subcutis aus dringen die Bakterien weiter in die Drüse hinein und von den Gängen und den Drüsenacinis mit den Lymphbahnen in die Umgebung heraus. Die Mastitis kann somit zu einer Zeit einen mein- rein phlegmonüsen, respective rein katarrhalischen u. s. w. Charakter haben. Getrübtes Allgemeinbefinden, starke Anschwellung, Schmerz und Röthe der Haul begleiten die suppurative Mastitis oft. Es kommen jedoch rechl httufig purulente Entzündungen vor, die niemals zur Abscessbildung nnch aussen führen: es öffnen sieh entweder die Abscesse nach den Drüsengitngen oder der Cisterne zu, oder es herrsch! ein purulonter Katarrh in der Drüse und ihren QUngen. In jedem dieser Fillle vermisch! sich der Eiter mil der Milch, so class das nuagcmolkene Secret einen eiterigen (lhavakterhat. (ileichzoitig kUnnen sieh auch mortiticirte Drllsengewebs-oder Bindegewebstrümmcr entleeren. Ein anderes Mal sitzen die Abscesse oberflächlicher in der Subcutis und öffnen sich nach aussen. Am häufigsten treten sie an getrennten Stellen auf, reifen langsam und verschmelzen miteinander, verhalten sieh mehr wie kalte Abscesse, sobald sie in der Tiefe liegen. und öffnen sieh von Zeit zu Zeit oder werden geöffnet, worauf sich die Abscesshöhlc wie gewöhnlich mit G ranulationen füllt und schliessl, worüber jedoch Wochen vergehen können. Mitunter bleibt eine sogenannte Milchfistel zurück. Manchmal ist die Drüse theilweise oder ganz von Eiter umspült und wird nekrotisch. Das Allgemeinbefinden der Kuh ist dabei zeitweilig oder unausgesetzt gestört. Bevor der Abscess sieh öffnet, tritt rieber auf und der Appetit vermindert sieh; mit dem Entleeren desselben verschwinden diese Symptome wieder, odor das Tbiei- magert ab, fühlt sich unbehaglich und die Drüse schrumpft in hohem Grade, wird nur partiell wieder produetionsfilhig. oder die Ausführungsgänge sind bei der nilchsten Lactationsperiode geschlossen und die Kuh wird dreizitzig.

Die purulente Mastitis kann sieh mit metastatischen Processen in den I relenken etc. compliciren.

Der Abscess kann sich ferner abkapseln und man fühlt dann in der Tiefe der Drüse eine induration, einen sogenannten Milchknoten. Einem solchen Milchknoten braucht jedoch nicht nothwendigerweise ein Abscess zu Grunde zu iieucn. Sehr hilufur handelt es sich nur nm

#9632;#9632; #9632;

Eutorontzündung boi döii VViodorkäuorn.

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lt;-iiicii tiusgedehnten Drüsengang, in welchem dos mit Kitcr gomisclite Secret aus irgend einein Grunde stagnirl und eingetrocknet ist.

3.nbsp; nbsp;Atrophie der Drtlsonsuhstanz mit oder seltener ohne Induration ist ein sein' gewöhnlicher Ausgang der Euterentztlndung. Die Mastitis wird schleichend, chronisch, die Entztindungserscheinungen nehmen an [ntensitttl ab, die Secretion nimmt ab und hürt schliosslich ganz auf und das Secret bleibt fortdauernd verändert, serüs und flockig, seimig oder eiterig, bei gewissen Entzündungen gelblich.

Es gibt auch Enterentzllndungen, bei denen di'¹ Urllse ohne vorhergegangene Anschwellung und induration atrophirl und in hohem Grade schrumpft (Borgeaud und Hess); andere wieder, bei denen das interstitielle Bindegewebe unter dem EinHussc laquo;Iit chronischen Entzündung hyperplastisch wird, während die eigentliche Drüsensub-stanz atrophirt, und dies kann blos Theile der Drüse oder die ganze l)riis(gt;. ja seihst das ganze Euter betreffen, das somit eine bedeutende Grüsse erreicht, wodurch das Thier das Aussehen eines sehr unten Milchthicres haben kann, obschon die Drüsensnbstanz im Euter unbedeutend und die Milchsecretion gering ist (Fleischeuter), was ich schon früher angedeutet babe.

Die auf diese Weise veränderten Drüsenpartien fühlen sich hart an und bilden eine Form der sogenannten Milchknoten. Derartig veränderte Drüsen oder Drüsentheile können nicht mehr Functionsfähig werden.

Zuweilen jedoch betrifft die induration nur die Milchgänge und die Cisterne, die sieh etwas verdickt, strangförmig oder knotig anfühlen und zur Sohwermilchigkeil Veranlassung geben. DieMastitia bat hier mehr den Charakter eines Katarrhes (Euterkatarrh) gehabt, und bei dieser Form kann die Secretion wieder hergestellt werden. Hier liegt eine gutartigere tnfection vor (Kitt).

Eingetrocknete Käsekhunpen, die ihrer Grosse wegen den Zitzen-canal nicht passiren konnten und in der Cisterne verschiebbar sind, dürfen nicht mit einer wirklichen [ndurntion verwechselt werden.

4.nbsp; nbsp;Brand. Der bedenklichste Ausgang der Mastitis ist der in Brand.

Die Gangrän kann sich direct in Polge der mit einer heftigen Reizung und Entzündung verbundenen schweren Circulationsstürungen oder indirect einstellen, indem eine ganze Drüse (Euterviertel) oder ein Tbeil derselben vom Eiter umspült wird, bis schliosslich auch die Gefässc tbrombosirl werden und die Druse abstirbt.

270

Knlrreiit/.iimliinu bei ilcn Wioderkltuerii.

In di'in lockeren umgebondcn Bindegewebe vegetiren dieMikro-urganismen rasch, und so erklilrt es sich, dasa der Krankhoitsprocess sich leicht ausbreitet.

Der Brand kann entweder blos die Drüse ergreifen, ohne dasa die Haut in Mitlcidciisclial't gezogen wird, oder dieselbe stirbt auch ab.

Am hilufigsten ist (Kau Brande eine sein' heftige Mastitis vorausgegangen, und nach einiger Zeit, 1 36, ja 8 Wochen darnach, erfolgt ersi die A.bstossung des sequestrirtea Stückes, Es (3ffhen sich dann Ahsc-essc. aus welchen sich zugleich mit reichlichem oder spür-lichem, oft mit Blut vermischtem Eiter auch sequestrirte Theile der Drüse entleeren, aus den Oeffnungen ragen bisweilen brandige Drüsen-zapfen heraus. Wenn die ganze eine Euterhülfte abgestorben ist, so kann das sequestrirte Stück eine ganz kolossaleQrüsse (314 Pfund) wiegen, ist dann fest elastisch und zeigt auf der Schnittfläche noch die Structur der Drüse. Die Höhle im Euter kann eine bis zu mehreren Centimetcrn dicke Bindegewebskiip.se] haben und füllt sich allmülig mil lt; iraiuilationsgewobo.

Bei drohendem Brand ist das Allgemeinbefinden gcwülmlich getrübt Fieber etc.). zuweilen in einem hohen Grade, sehr oft jedoch, im Vergleich zu dem ausgedehnten und schweren Localprocosso, in einem auffallend geringen Grade, Die Kuh kann abmagern, sie kann sich aber auch erholen und sich noch nach Abstossung zweier Drüsen mästen lassen. Der Brand kann aber auch einen anderen Charakter liahen. Unter starkem Fieber künuen sich in dem stark entzündeten Euter die gewöhnlichen Zeichen des Brandes einstellen, die Haut wird blauschwarz, die Drüse kalt, es können Brandblasen aufsteigen, das Secret wird stinkend, dünn, mit Gasen gemischt, blutig, das Oedein vergrö.ssert sieh, und begrenzt sich jetzt der Brand nicht, so folgen Haut und zuweilen auch Zitzen mit: hier kann aber auch der Tod erfolgen, und hei Scharen werden wir eine solche Maatitisforni kennen lernen, deren Ausgang meistentheils ein letaler ist. Die Todesursache kann eine Intoxication vom Euter aus oder eine Septicopyitmic sein. Sind grössero '1 heile der Drüse ahgestossen, so nimmt die Heilung eine lange Zeit in Anspruch. Bei einem Fall von Brand in dem halben Euter waren die Wunden noch nach einem halben Jahre nicht vollständig geheilt, obschon die; Kuh vvilhrenddcsscn gemilstet werden konnte i N oq uet i.

Als Complication der Mastitis pflegen metastatische Qelenks-entzündungen, besonders im Fessel- und Kniogclenk, vorzukommen.

KntiTciil/.iiiiiliun; bei don WiciliTkHurrn.

271

Pathologische Anatomie. Dei der Section stellen sich die patho-logiaob-anatoniischen Verttnderungen je Qaol der Art und der Dauer der IDntzüiidung verschieden dar. In frischen Füllen findet man die Schnittfläche üdetuatös, stärker injioirt und grüssere oder kleinere ßlutnogen zeigend, die Milchgünge enthalten ein flockiges Secret und ihre Wandungen sind mit Fibrin bedeckt.

Die ganze das Euter umgebende Subcutis kann in eine sulzähn-liehe, bernsteingelbe Masse verwandelt sein, die Interstitien als durchfeuchtete, aulzige, breite Streuen erscheinen und von der Schnittfläche, an welcher die Drüsenacini als gelbe Herde sichtbar werden, tröpfelt niitSerum gemengte Milch heraus (Kitt), liier bandelt es sich also mehr um eine phlegmonüse Form von .Mastitis, ein inflammatorisches Oedem,

Bei den mehr katarrhalischen .Mastitisformen trillt man das auf mannigfache Art veränderte flockige oder klumpige (coagulirte Milch . seröse oder rahmähnliche, gelbliche oder grüngelbe, purulente Secret. sowie in vorgeschritteneren Fallen die durch Bindegewebs- oder Epithel-byperplasie gleich- oder ungloichfürmig, kreis- oder strangförmig verdickten Wände in der Cisterne und den Gängen, die Schleimhaut unter dem Epithel angeschwollen und injicirt, Obturation und Scheidewandbildung in den Cisternen u. s. \v.

Bei dem sogenannten gelben Galt tritt eine Schrumpfung und Verminderung der Drüse ein, die Secretion ist gering, das inter-stitielle Bindegewebe vergrüssert, zuweilen Hämorrhagien im Drüsengewebe,

In den meisten acuten und älteren Mastitisfällen findet man die Schnittfläche mit einer Menge sowohl centraler wie peripherer, grüsserer und kleinerer Abscesse durchsetzt, mit einem dickflüssigen oder in älteren hallen grlltzigen. zuweilen verkreideten, oft übelriechenden. aus Eiter- und Milchbestandtheilen und Anderem bestehenden Inhalt gefüllt, Die Membran um diese Abscesse besteht am häutigsten aus erweiterten Milchgängen, die aber möglicherweise anfänglich durch Casein- oder Fibrinpfropfen verstopft waren oder jedenfalls dem ablaufenden Secrete, das an Stelle dessen hier stagnirte, keinen Ablauf gewähren konnten, oder es bandelt sich um wirklich purulenten Zerfall des Drüsenparenchvms. Die Wände sind dünner oder dicker, oft grün seh war/ gefärbt (Bildung von Schwefelwasserstoff), und zuweilen können an denselben Reste von Cylinderepithelien wahrgenommen werden (Ektasie der Milchgänge) (Franck), Man findet die Wände in acuten Fällen zellig infiltrirt, in älteren fallen ulcerirt, durch Binde-gewebshyperplasie verdickt,

Vsnnerholui, Krankbeiton dar MllohdrtUen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;US

ICutorentzllndung boi den VVloclerkttuern.

Bei don tüdtlich verlaufenden Füllen kUnnen die Vei'Jlndeningen bedeutend variiren. Die Section zeigt das Euter geschwollen, zuweilen fyeriitbet oder violett, Bcbwnrzblau oder grünlicL, und die Schnittflitcho entweder in geringem Grade intilirirl. nur fester, alsnornial, oder mil einer gelbrothen, serösen oder gelatinüsen Flüssigkeit reicblicb imbi-liiii. an eine durch Pleurnpneumonia contag. veränderte Lungenpartie erinnernd, oder das Euter ist, erweicht, mit einer gelblichen oder rothfarbigen, llbelricchenden Flüssigkeit durchtränkt und eiterig intiltrirl Lucot). Im üebrigen liegen die für septische [ntoxication oder Septicopyilmie oliarakteriatischen Veränderungen am Cadaver vor.

Beim chronischen Verlauf der Mastitis mil Induration and Drüsen-atrophie l'.-illt die festere Consistonz des ofl massigen Euters auf. Die Schnittflitche ist marmorirt, von of( mehrere Centimeter breiten, festen BindcgewebsbrUcken durchzogen, die Drltsenblilseben undeutlich, atrophirt.

Bei der liistologisclion Untersuchung erhftlt man wechselnde Bilder, findet die DrUsenbiiischen mit Eiterzellen und desqunmirtetn Epithel angofüllt, Zellinfiltration oder fibrinöses Exsudat im Bindegewebe zwischen den Drtteeuhläschen, odor purulente Schmelzung derselben, in den MtlchcanftleD Klumpen von Leuko-cyten, abgestossenes Drüsenepithel und eoagulirtes Casein (Bang, Kitt, Schlösser), in Fällen mit chronischem Charakter Vergrösserung dos Bindegewebes des Euters u. s. w.

Die Acini sind in chronischen Füllen durch das hyperplastische Bindegewebe isolirter, üusaramengepresst, die Drüsenzellen eingeschrumpft, körnig, abgestossen ; zuweilen sieht man jedoch in einzelnen Aeinis das Epithel ver-grössert, geschwollen und das Lumen zum grösseren oder geringeren Theile ans lullend.

Weisse Blutkörperchen treffen wir in reichlicher Anzahl längs den Lymph-wegeu, Blutgeffisscn und Milchcanälen, und ihre Zahl vermehrt sieh gegen das Centrum der Lobuli. Die Zellinfiltration kann so bedeutend sein, dass sie die Drüsonbläschen verbirgt und mit den Resten ihres Epithels verschmilzt. Das Epithel der Milchgftnge ist nahezu vollständig abgestossen. Die AVilnde derselben sind verdickt und verschmelzen mit dem tibröson Bindegewebe in der Umgebung (Nocard, Mathis, Strebel).

Im Secret und Abscessinhalt findet man Eiterkörperchen, Fettkörner und Colosti'umkiigeln, Pettkrystalle, elastische Elemente und andere Gewebs-trUmmer, Cylinderepithelien und Bakterien in reichlicher Menge. Igt;ie Leukocyten sind im Anfang gewöhnlich weniger /ahlreich repräsentirt, ihre Anzahl vermehrt sieh aber, besonders boi schworen Füllen, rasch, und bei der Reconvalcscenz findet man sie wieder spitrlicher.

Das Secret ist reich an Albumin ö'-'H!': 100), aber arm an CascYn

l)-i;il I : Inilj normale Milch 4^,82 Casein und O'Ö Albumin), arm an Fett

EkitereutzUndung bol dan WledorkKuern.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;273

(Odeg;428:100; normnl -.');lii(ii IfUrstenberg). Zuweilen kann das l'eii vollstflndig fohlen, laquo;Irr Zuckergehalt ist vermindert, Kochsalz komml iü grosser Menge vor, ilie pbosphorsaureu Salze .-:iiiil reducirC, ilii' Reaction ist alkalisch oder atnpbotere (Guillebeau und tless).

BehailiUung. Wie bei so vielen anderen Kranklaeiten. deren Wesen und Aetiiilnaie (hnikel ist. bat aucii die Behandlung bei der Mastitis ungemein gewechselt und die Mohrzahl der vorgeschlagenen Behandlungsmethoden durfte in geringem oder gar keinem Grade auf den Gang der Mastitis einwirken. Ein speeifisches Mittel fehlt und die Mastitis muss symptomatisob behandelt werden . es kommen aber doch gewisse therapeutisobe Eingriffe vor, die für ilio sammtiielieu verschiedenen Formen der EuterentzUndung anwendbar sind.

Gehen wir von der Thatsache aus. class die Mastitis von einem [nfectionsstoff lierrührl und dass dieser seine Nahrung in der Milch findet und in ihr vegetirt, so ist es leicht zu verstehen, dass es von Bedeutung sein muss, den Bakterien so weit wie müglich diese Bedingung ihrer Existenz zu entziehen, hies geschieht theilweiso dadurch, dass man dem Thiere die Futterration vermindert und ihm vor Allem das milchtreibende Kraftfutter entzieht. Franck schlägt Häcksel mit etwas Uüben und Heu öfter, aber stets in kleinen Mengen i'or. Ferner gibt man der Knh ein Laxans, wozu mau gewöhnlich Glaubersalz anwendet.. Man bat auch den Aderlass empfohlen, um die Milchsecretion herabzusetzen, aber wenn auch die an der Milchader oder besser an der Jugularis ausgeführte Fhlebotomie momentan diesen Effect herbeiführt, dürfte eine modernere Auffassung in der Therapie diesen Eingriff nunmehr im Allgemeinen als veraltet und unbefugt bezeichnen.

Das Wichtigste ist jedenfalls das zeitweise Entfernen der Milch und mit ihr einer reichlichen Menge Infectionsstoffe ans dem ergriffenen Euterviertel dureb fleissiges Ausmelken, das jedoch wegen des damit verbundenen Schmerzes mit Behutsamkeit geschehen muss. Dieser Process muss, solange die Mastitis noch einen acuten Charakter bat und Hoffnung auf ihr Zurückgehen vorhanden ist, mindestens einmal stündlich vorgenommen werden. Das so ausgemolkene Secret darf nicht frei in den Stall rinnen, sondern muss in einem Behälter mit starker Lysol- oder anderer antiseptischer Lüsung aufgesammelt und an einer passenden Stelle ausgegossen werden, has oder die ergriffenen Thiere, werden so aufgestellt, dass sie die letzten der zu melkenden Thiere sind, und wenn das ganze Euter gemolken wird, melkt man zuerst

18*

274

EuterontzUnduns bei don VViedorkliuern.

dia gesunden Drüsen. Man nohtet darauf, (lass der Melker nicht beim sogenannten Hanteln odei* Einleitung zum Melken das Euter mitMiloli aus dem gemeinsamen Gefttsse anfeuchtet, sondern statt dessen Vaseline nder Fetr anwendet (Zsohokke). Nach jedem Ausmelken der kranken Drüse, sowie vor und nach jedem Melken der ganzen Drüse sind IDuter und Hände sorgfältig mit Subümatlösung (1:1000) zu waschen.

Der Schwanz wird seitwärts gebunden, der Stand desinficirt, und wo die Krankheit eine grösaere Ausbreitung nehmen zu wollen sclieint, nuiss der ganze Stall einer Desinfection unterzogen werden.

Damil sind die wichtigsten therapoutischen Eingriffe angegeben, die Behandlung kann aber dann auf mannigfache Weise modificirl werden. Der Versuch, durch unmittelbare Einspritzung von Antisepticis in die ('isteme auf dort befindliche Bakterien einzuwirken, licgl nahe, und diese Massrogel ist auch von mehreren Praktikern (Nocard, Franck, Eggcling) vorgeschlagen worden. Man hat. nachdem die Cisterne zuerst ausgemolken worden war, Borsäurelösung (4quot;/₀), Carbolsfturelüsung [210%); Ahiunlüsung (210%); Sublimatlösung , i/^quot;./^, i und andere Antiseptica verwendet. Die Angaben über das orzioltc Resultat weichen von einander ab. Verfasser hat hiofür mit wechselndem F^rfolge Borsäurelüsung angewendet. Die Lösung wird. nach vorherigem Ausmelken der Cisterne, mit einer geeigneten Spritze, eventuell mittelst eines Melkrührchens in die Cisterne so reichlich eingespritzt, (lass diese damit gelullt wird (Nocard wendete 100......150g

4⁰/₀ige Borsäurelösung an), hieran!'sind sie durch Kneten in die grösse-ren Milchgänge hinaufgetrieben und nach 510 Minuten wieder ausgemolken, Es ist zwar klar, dass nur ein unbedeutender Theil des Drüsengangsystema mit dem Desinfectionsmittel in Contacl gebracht wird, die Cisterne aber kann natürlicherweise vollständig ausgespült werden, und schon hiedureh muss der Behandlung ein gewisser U'erth zuerkannt und angenommen werden, dass sie rationell ist. Versuche haben indessen gezeigt, dass das Euter für reizende Lösungen ganz besonders empfindlich ist. weil sie Veranlassung oder vielleicht richtiger Prädisposition zu inflammatorischen Processen geben (Zsohokke). Schon l%ige Creolinlösung kann einen ausgebreiteten Katarrh veranlassen (Kitt), ja die Thiere vertragen selbst nicht phvsiologische (0^,7quot;/₀) Kochsalzlösung, wenn sie in grösseren Mengen injicirt wird (G nil lebeau).

Bei diesen Ausspülungen der Cisterne und der gröberen Milch-gttnge dürfte das grösste Gewicht auf die mechanische Reinigung zu lesen sein, und hiozu genügt schon sterilisirtes Wasser. Anderenfalls

KiihTciitziiiulimi,' bei den Wiedorkttaero.

\v('ii(l(i man biozu am basten Borsflure-, Alaun- oder Gerbsäurelüsuug (12quot;,,) an. Ein feuchtwariner Umschlag mit Burow's Lösung eignet sich besonders fllr acute Fttlle mit mehr phlegmonüsem Charakter. Der Umschlag wird mittelst eines Suspensoriums in Form eines dreieckigen Stückes Zeu^^- mit langausgezogenen oder mit Bändern versehenen Spitzen festgehalten, dessen eine Spitze seitlich der Schwanzwurzel hinauf-, die anderen an beiden Seiten der Flanke vorboilaufen und die alle drei in der Lendengegend so zusammengeknotet werden, dass der eine Zipfel, des Melkens wegen, leicht aufgeknüpft werden kann. Es versteht sieh von selbst, dass säugende Junge abgesetzt werden müssen. Harms empfiehlt, die Massage des Euters, die besonders auf ältere Entzündungen ausserordentlich günstig einwirken soll.

Mit den eben aufgezählten Mitteln ist die Frage der auf rationellem Q-runde ruhenden nicht operativen Behandlung erschöpft. Man hat indess gegen Mastitis ziemlich allgemein Salben verwendet. Die Salben spielen ganz gewiss, was ihre Wirkung betrifft, eine sehr unbedeutende Rolle in der Mastitistherapie. Am wirksamsten sind noch Alkalipräparate. #9632;/.. W. Sapo viridis, als die Resolution oder die Reife der Abscesse befördernde Mittel. Sie werden Jeden Vormittag eingeriehen und am Abend wieder abgewaschen. Ein Zusatz von Jodpräparaten ist /.war indicirt (Jodseife), der starke Jodgeruch ist aber häufig hinderlich und unangenehm (Jodgeruch der Milch).

Verfasser selbst steht, mit ebengenannten Ausnahmen, der Salbentherapie skeptisch gegenüber, will aber dennoch einige von verschiedenen Praktikern vorgeschlagene Compositionen angeben.

Camphersalbe oder Campher-Jodsalbe (2:1) (Bang) wird in Dänemark angewendet.

Franck empfiehlt eine' Mischung von

grüner Seife,

Btlsenkrautöl aa. -1,

Campher 1, oder

Bilsenkrautül 8,

Salmiakgeist 2,

Campher 1. Johne wendet am Anfang Lehmanstrich, später feuchtwarme Bähungen nebst einer Sidbe von Ung. liydrarg, einer.. Sn|i(i virtd., Adeps an. Kinder sind indessen, wie bekannt, für Quecksilber ausserordentlich empfindlich, weshalb diese Präparate bei demselben mit grösster Vorsicht angewendet werden mtlsseu. Johne luit jedoch keine N'aclitlieili; dadurch bemerkt.

276

KuterenUilmluns liel den Wiederkiluern,

Albrechl wendet Creolinsalbe B; 8, tttglicli zweimal, zum Eliureiben, Massage, sowie zweistündlich Ausmolken nn,

Vogel ompfiehll einen Kleister aus 2 lisslöffel Wasser, -1 ,, Stflrke, 20nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; gowüiinlichea Glycerin,

1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; dicken Terpentin,

welche Mischung bei gelindem Feuer zu einer Salbe gesehtnolzen und in ziemlich dicken Lagen auf das Euter gestrichen wird, wo sie liegen bleiben muss, bis sie nach zwei, drei Wochen abfällt. Igt;ie Zitzen bleiben frei,

FMlrstenberg wendet einen Anstrich mit Kleister und Watte an, der, wenn er abftlllt, erneuert wird.

Sohaak empfiehlt verdünnten Essig mit einer Abkochung von Sauer ampfer, die so warm wie möglich viertelstündlich, Tag und Nacht, auf laquo;Ims Euter gelegt wird,

ßarreoht benutzt eine ßloitanninsalbe, Ammorschlfigor wendet Jod-Jodkalium-Lanolin (aa. 1 ; 10) an.

Schöbcrl preist Jodtinctur .-ds souveränes Mittel an.

Daneben hat man Linimente mit verschiedener Zusanimensetzung, sowie \nfeuchten mit schwachen Poftaschelösungen vorgeschlagen.

Detschovers behauptet, mit hypodermatischen \^r6rati'in-Injeetioneii Entzündungen In zwei, drei Tauen heilen zu können (40 ci/ Veratrin, einige Tropfen Alkohol, 10 Aqu.).

Igt;ic sonst in so umfanfrreichem Masse angewendete Killte-behandlung hat man bei der Mastitis einstimmig verdammt.

Es fehlt somit, wie ersichtlicb ist, Iceineswegs an vorgeschlagenen Mitteln gegen die Krankheit, obschon um-ein Theil der vorgeschlagenen hier angeführl ist, und ihre Mannigfaltigkeil spricht nicht zum Vor-theil ihrer Zuverlässigkeit.

ll.at die Mastitis einmal einen chronischen Charakter angenommen niid [ndurationen im Euter hinterlassen, so trotzt sie in der Regel einer jeden medicinischen Behandlung. Möglicherweise kann die Serumtherapie auch einmal bei der Mastitis angewendet werden.

Die operative Behandlung der Mastitis besteht hauptsächlich im Oeffnen von Abseessen und Entfernen sequestrirtor Theile, was siidi häufig mil der blossen Hand bewerkstelligen lässt, Bei starker purulenter Secretion, wo der Eiter nicht hinreichenden und freien Ahlauf durch den Zitzencanal hat, kann man zur Erleichterung des Eiterabflusses die Zitze an ihrem unteren Drittel amputiren (siehe raquo;Zitzenverengerungenlaquo;), Durch eine kräftige Diät muss der durch die Eitersecretion verursachten Entkräftung entgegen gearheitet warden.

KutcröntzUuduDg lit-i den Wiüdorküuern,

277

Bei drohondoin oder scbon eingetretenem Brande, sowie bei einigen Gosohwulstbildungen im Euter kann eine Euterampiitation tiothwendig werden. 1'i'' [ndication daftlr kann auch bei allgemeiner Abscess-biklung in den verschiedenen Eutervierteln vorliegen. lgt;(iii drohenden Brande kann zuweilen auch durch tiefe Scarificationon mit nachfolgenden Umschlugen von A.ntiseptica, kräftige I'iät. reicbliehe Streu zur Verhütung von DecubituSj sowie innerlich A.nlipyi'etioa, China und Campher (das Fleisch beim Nothschlachten wegen Urund durfte wahr-seheinlich meistentheils nicht verwendbar sein; vorgebeugt werden.

\gt;\i' A.rapu.tation des Kuteri kann eine partielle oder totale sein. Bei der Kuh bezieht sich die partielle Eiesection gewühnlich auf die ganze eine Euterhitlfte, ebenso bei der Stute, wogegen hlt;'i Hündinnen indurirte Partien der Drüse in verschiedener Ausdehnung resecirt werden.

Igt;.is bei den grösseren tlausthieren zwischen den Kuterhälften nach unten ziehende Blatt der gelben Bauchbaut und der lose Zusammenhang mit der Umgebung im Allgomeinon erleichtern die Am-putation in hohem Grade, wogegen man bei der Amputation eines Viertels mit dem innigen Zusammenhang der beiden \ iertel aid derselben Seite zu rechnen hat.

Indicationen t'ür die Amputation liegen beim Brand mul bei ausgebreiteter Abscesabildung, bei Geschwülsten tmd gewissen chronischen Entzüiulungsprocessen, Botryoinvkose und Actinomykose vor.

Bei der Amputation des Euters wird das Thier in laquo;lie für die Operation geeignetste Lage, d.h. in die Rückenlage gebracht. 1'er Umfang des operativen Eingriffes erfordert allgemeine Narkose. Bandelt es sich hui die Totalamputation des Euters, so wird ein elliptischer Schnitt durch die Haut gelegt und die vorhandenen localen Verilnde-rungen im Euter müssen den Gang desselben angeben; es gilt jedoch als oligeinehie Ke^vl. so viel Haut wie mö^licli /it scliencu. Man bahnt sich nun vorsichtig in der Subcutis vorwärts, bis man zur i'.asis des Euters gelangt, Hiobei sind vorne den fortlaufenden Stamm der Ven. sid.icttt. alid, und die Art. pudend ext. aufzusuchen und abzubinden (Dop-pelabbindung wegen der Anastomosen), in der Tiefe naeli dem Schenkel hin die grossen Stamme der Art. und Ven. pud. ext. hinten gegen das Perineum hin einige Neuen, [st die Operation aui der einen Seile fertig, so gebt man zur anderen Seite Über, und zuletzt wird das Lig. suap, in der Mitte von der gelben Pauchhaut gelöst.

Bei der Amputation nur einer Hulfto wird diese nach derselben vorbereitenden Blutstilluna' wie im vorigen Falle vom Lig.

Kmcrrntziimlimi' bei den Wiedorktiuern.

susp. gelöst, Dio lockere Verbindung zwiscliiMi Euter untl Umgebung bewirkt, duss man sich zur Isolirung doa Euters auch der stumpfen Prftparirung bedienen kann. Stumpfe Prftpnrirung litssl sich vor Allem hei der MilchdrUsenesstirpation bei Fltlndinnen verwenden. Die grosse Wunde wird reingespült und mil Jodoform bestreut, die Hautwunde. mit Ausnahme des vorderen uiilt;l hinteren Winkels genöht, Ein paar stai'ke Drainröhren oder einige Jodoformgazestreifen werden längs derWnnd-spalte gelegt und ein antiseptischer Verband wird mittelst eines Suspensoriums angelegt (siehe vorhergehende Behandlung der Mastitis), Verfasser zieht dieses Verfahren der Tamponade vor, weil die schon ,in und für sich grosse Wunde durch dio Tampons noch mehr ausge-spanni wird: die Gefässlumina stehen offen und die Blutung kann ver-httngnissvoll werden. Es ist von der grössten Bedeutung, dass man bei der Operation darauf achtet, dass die Geftlssstftmme gehörig unterbunden worden und dass man. während des Prflparirens immer das Operationsfeld frei zugänglich hat. Schneidet man zufälligerweise die Art. pud. ext. in der Tiefe ab, so kann es schwer werden, die Blutung zu stillen, ehe es schon zu spät ist.

Bei der Euteramputation an Stuten sind wiederholt Verblutungen erfolgt und zuweilen war, obschon die Art. pud. ext. unterbunden worden war. die Nachblutung so unaufhaltsam, dass das Thier zu Grunde ging (eigene Beobachtung). Man muss stets damit rechnen, dass der Blutdruck in der Chloroformnarkose und Rückenlage am Operationsfelde sinkt, und dass grosse Venen durchschnitten sein können, ohne dass sie in nennenswerthem Örade bluten. Wenn das Thier aber ans der Narkose erwacht und auf die Beine gekommen ist, nimmt der Druck zu und es kann eine gewaltige Nachblutung erfolgen.

Man muss deshalb darauf bedacht sein. Vorbereitungen y.u einer eventuell erforderlichen Kochsalzinfusion zu treffen.

Anhang. Von verschiedenen Verfassern sind In der Literatur Mastitisformen mit eigenartigerem Charakter uml eigenem Infectionsstoffe referirt worden.

1. Nocard und Mollcreau beobachteten (Paris 1884) laquo;'im' Mastitis bei Kühen, welche sich durch folgondo Symptome charakterisirte; lgt;ilt;' Krankheit war augenscheinlich ansteckender Natur, über dio Hälfte der an demselben Orte stehenden Thieve wurden ergriflen, und bei neuerdings in dem Stall aufgestellten Thioren brach die Krankheit drei bis vier Wochen nach ihrer Einstellung uns. Sie begann mit einer in der Kegel nicht schmerzhaften Induration Im unteren Theile der einen tier Drüsen; die Induration nahm langsam zu, so dass sie erst nach einigen Monaten eine grössore Partie der Drüse (73 ' #9632;..) einnahm, und konnte die Qrösse eines Kiuderkopfes erreichen, l'as Allgemeinbefinden der

ßuterentztlndung bei den Wledorkäueru.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 279

Thieve war In keinoin nenuenswerthen Grade getiübt, obschon sie sich picht vollständig wohl zu befinden schienen, Igt;ilt;' im Anfange normale Miloh veränderte nach und uaoh AussehäQ und Charakter, wurde leicht eauor, wässerig, flockig, gelblich, mitunter übelriechend. Der Ausgang war regelmässig Atrophie der er-grifTenen Drüsenpartie und Agalaktle. Als Ursache der Krankheit ergab sich ein In neutraler oder schwach alkalisohor Bouillon (noch bosser mit oinem Zusatz von Zucker und Glycerin) leicht züchtbarer, in langen Ketten vegetiren-licr Slreptooooous, der bei Einimpfung in die Buter sowohl durch den Strich-eanai wie durch die Haut Mastitis erzeugte. Auch Ziegen waren dafür empfindlich, die Fütterung mit streptocoecenhältiger Miloh eigab jedoch ein negatives Kc.-ultat (Kühe, Ziegen, Eiunde, Kaninchen). Ks zeigte sich, dasraquo; die Bakterie laquo;'ine bedeutende Tenacität liattcgt; und sieh in einem Ziegeneuter noch nach 4',2 Monaten und in alkalischer Cultur über acht Monate lehenskräftig erhielt.

2. ISung schildert eine Mastitis-epizootie, wo die Thlere am Anlaut; Ficdier hatten iiiui der Appetit gestört war; im Euter, gewöhnlich In einem. seltener in zwei, zuweilen in allen vier Drüsenvierteln, trat eine geringe Anschwellung von fester Consistenz auf, das Secret war anfangs unbedeutend verändert, enthielt jedoch Klumpen, wurde aber später dick, schleimig, mit Eiter gemischt und serüs. Das Secret hatte also einen purulenten Charakter, es hil-deten sich aber niemals Abscesse im Euter, das Euter schrumpfte ein und die Secretion hörte schliesslicb für immer auf. Die Krankheit wurde leicht von einem Thiere auf das andere übertragen. Als Complication der Mastitis kamen Entzündung in den Sprunggelenken und in den Scheiden der Beugesebnen an dem Fessolgelenke vor. Im Secrete fand Bang leicht rein zu züchtende Streptococcen in kurzen Ketten. Der Streptococcus tödtete Ratten in zwei bis fünf Tagen und wurde im Blute and in der stets geschwollenen Milz, sowie im Exsudate um die Impfstelle der Vcrsiicbslhiere wiedergefunden. Die Impfling in das Euter der Kühe ergab ein positives Resultat. Die .Mikrobe ähnelt der von Noeard und Mollereau gefundenen, ist aber kleiner und säuert weder die im Euter befindliche, noch die als Nährflüssigkeit bei Roinculturcn angewendete Milch, was dagegen bei der letzleren der Fall ist.

.'!. Kitt, der sieb veihaltnissmässig frühzeitig eingehend mit der Aetio logie der Mastitis beschäftigt bat, fand In dem entzündlich veränderten Euter grosso, ebenfalls leicht ziiehlbare Coccen und Diploeoccen in reichlicher Menge (Kitt züchtete sie auf sterile Kartoifelscheiben, Eloischwasaer-, Pepton-, Gelatine-und Pleischextract-Agarplattoti). Auf Kartoffeln wuchsen sie bei '2it28deg; in 12 bis 24 Stunden zu grauweissen oder schmutziggrauen Tropfen und Strichen aus, prominirten rasch und erhoben sich in wenigen Tagen zu stark glanzenden. wachsig aussehenden Colonien; auf Gelatine und Agarplatten bildeten sie steck nadelkopf- bis linnfsamengrosse, knorpelweisse, runde, scharf begrenzte Tropfen. Einspritzung der Cultur in die Cisterne einer Kuh veranlasste bei dem Thiere schon an demselben Tage gelrUbtes Allgemeinbefinden und eine ödematöse An Schwellung der einen Euterhälfto, die Secretion verminderte sich stark, die Milch

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ICutoreutzUiulunu boi den WiederkUuui'u.

wtii' trüb gelb, flockig, das Oedeni streckte sich Kings des Bauches vorwärts, die Kuh haiti' starke Scliinerzon nm Euter und hinkte. Der Zustniid hielt sich ungefithr auf demselben Punkte, bis die Kuh mich zehn Tagen gesohlaehtel wurde. Bei im dnrauffolgendeu Jahre vorgenommenen neuen Impfungen mit derselben Bakterie erwies sich ihre Virulenz unvermindert. Ki 11 erstattet ausserdem einen ausführlichen Uerichl über die pathologische Ä.natomie, welche jedoch hier besonders zu besprechen der begrenzte Raum uns nicht gestattet. Die Uacille des malignen Oedem gibt, suboutan hei Kühen eingeimpft, zu erysipela-tüson Processcn Veranlassung, das Euter .schwillt in Folge ciiipr ödematOsen, schmerzhaften A^nschwelluug bedeutend, die Haut wird stark gorüthet und das Secret wilsserig, unbedeutend, bakterienfroi.

1. Tobiassen erwähnt eine, übrigens seltene Porm von Mastitis, wo die Kuh den Appetit verliert and sich nach einem halben Tage niederlegt, weil sie aussei' Staude ist, sich auf den Heineu zu halten. Im Euter fühlt man einen schart' begrenzten Knoten. Die In sehr geringer Menge ausgeschiedene Milch ist hei allen vier Drüsen verändert. Fieber ist nicht voihanden. Dor Fall erinnert an leichte Gebörpareae. Nach drei bis vier Tagen erhebt sieh die Kuh wieder, steht aber nur einige Augenblicke, allnittlig erholt sie sich und nach einem Monat ist die Milch wieder normal und die Induration verschwunden.

5. 'I'h. Anderson sah im Verlaufe von einigonTagen II Thiere erkranken, von denen 13 an einem Tage orgriffun wurden. Es entstand plötzlich starkes Zittern, las nach einigen Stunden wieder aufhörte, die Thiere standen schlaff, mit struppigem Haare da, Temperatur SD'ödl'Go, Puls 96112. Bei zehn Thieren war das rechte Voiderviertel ergriifen, bei zwei ausserdem ein Hinterviertel, das Euter war warm, sehr schiuerzhalt, nicht sehr geschwollen, aber vor demselben sub-eiitaues üüdem, das sich später nach hinten auf die kranke Drüse fortpflanzte, die Milchseeretiou der kranken Drüse war gering, das Secret serös, gelblich, mil Fibringorinnsoln und einigen grösseren geronnenen Klumpen gemengt. Am drillen Tage verzehrton die Thiere, aussei- vier, die noch Fiebor hatten, ihr Futter, das Secret erinnerte an Colostrummilch. Am vierten Tage waren fünf wieder gesund und melkten beinahe normal. Vier der Uebrigen waren an Entzündung der Sprunggcleuke und Beugesehnenscheiden am Fesselgelenk erkrankt. Diese Thiere lagen ununterbrochen und verzehrten kein Futter, das Secret der kranken Drüse war purulent. 50quot;/o wurden wiederhergestellt. Die Eiitzündungen der Gelenke und Sehnenscheiden gingen hei allen zurück,

G. Dieekerhoff beobachtete auf einigen Landgütern in Holstein eine Mastitis mit grosser [nfectiosität. Der Viehbestand des einen betrug 180 bis 200 Kühe, und vom Winter bis llcrhsi wurden 140 und das folgende Jahr 100 Kühe ergriffen. Die Mastitis trat hier in zwei Formen auf, einer milderen, anscheinend hauptsächlich ein Katarrh in der Cisterne und den gröberen Milch-gangen, mit geringer Euteranschwcllung, aber Anschwellung der Zitzen mit im Anfang klumpigor, später normaler Milch, Das Allgomoinbefindon war ungetrübt. Einige der 'I hiere genasen in einigen Tagen, andere erst nach Monaten, oder in

Kuicrcnt/.umlung boi deu WioclerkUuerD

281

dor Trookenperiode, Bei dei¹ sehwerBren Porm war daa Secret spärlioh, golblidi, (lii.s Thicr hatte Piober und die Di'tUe war angeschwollen uml hart. Bei diesen Thieren fungirto die Drüse Die mehr. Die Krankheit befiel die Tbiere ohne Unterschied, sogar Färsen und nicht milchende Thiero und ausserdem Schafe mill Schweine. Der AnsteokungsstofiF wurde durch einen vom Personal, der bei einer Geburt nach einem anderen Gute zu Hilfe gerufen wurde, auf den Viehbestand dieses übertragen.

7, Von Hess, Borgoaud, G-uillebeau, lirennwald, Zsohokke u. A. isl unter dem Namen gelber Galt'¹ .Mastitis catarrhalis iufeettosa eine oben genannte, von No card beobachtete, ähnliche infectiöse .Mastitis beschrieben worden. Sie hat mit: der ebengonannten das gemeinsam, dass sie zur Drüsenatrophie führt, weshalb mau dieser Mastitis auch deu Namen Agalactia contagiosa catarrhalis gegeben hat (Kitt). Aussei- in Frankreich soll sie an s⁰' wissen Orten in der Schweiz gewöhnlich sein und ist von dort auch zeitweise nach Deutschland übertragen worden. Den Namen selber Galtquot; hat sie deswegen erhalten, weil die Mdeli dabei pdb und die Kühe gelt werden. Sie tritt

in einer sporadischen und in einer enzootischen Form auf. Ohno Allge-meinstörung und ohne irgendeine vorausgegangene, nennenswerthe Anechwellung oder sonst nachweisbare EntzündungserEcheinungen im Euter verändert sieh daa Secret. Im Anfang serös und bläulieh, wird es bald gelblich, flockig, zuweilen grauroth quot;der bräunlich, sauer reagirend und nach ein bis zwei Wochen schleimig, klebrig, fadenziehend, von salzigem Geschmack, geruchlos, sieh beim Aufbewahren in eine obere seröse und eine untere dicko, gallertartige Lage (Casein, Pibrinflocken, Epitholien, Leukocyten etc.) scheidend. Das Euter, das, wie schon genannt, anfänglich unverändert, oder leicht angeschwollen, ödematös, oder etwas elastisch, vermehrt warm ist, langt nach zwei bis drei Wochen an. einzuschrumpfen und atrophh't. In zwei bis drei Monaten hat die Drüse bedeutend an Mass abgenommen (die Grösae einer gehallten Faust), die Secretion vermindert sieb aui ein Minimum und die Krankheit verbreitet sich ulbnalig Über alle vier Drüsen. Was Gui liebe au und Hess Milchgriesquot; nennen, die feinen Flocken, die beobachtet werden, wenn die Milch in die Hand au.--gepresst wird, darf jedoch nicht mit pathologischen Processen verwechselt werden. Sie treten sein- oft (25%) auf und beruhen auf dem Eintrocknen der Milch an den ZitzenöfFnungen. In der Hauptsache liegt bei gelbem fgt;alt ein purulenter Katarrh und Atrophie vor. Die Alvoolen sind spärlich mit Epithel und LenUocvton gefüllt oder leer, die Drlisenzellen klein und fettlos. Leukocyten mit perlenbandähnlichen Kettenooccen winden in den Milchgängen zwischen dem Alveolarepithel und dem Bindegewebe, mitunter in den supramammären Lymphdrüsen angetroffen (Zschokke), Zschokke ist der Ansicht, dass die Diagnose mittelst bakterieller Untersuchung gestellt werden müsse, und schlägt zur Nachweisung der Streptococcen folgende Methode vor: Ein Tropfen auf einem Deckglttschen getrocknete Milch, am liebsten vom Bodensatz, soll einige Minuten in einer Lösung von 2 cm³ Kali (1 ; lo.ooo Wasser mit vier Tropfen

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Tuberculose lt;lcs Euters.

oonceDtrirlem alkoholischem Methylviolett schwiiumeD und dann fünf Minuten lang in Lugolslösung liegen, er wini darauf mii Fliesspapier getrocknet und kommt direct in Anilinöl, wird der Entfernung deaselben wegen einlgemale sohnoll in Alkohol getaucht und in Xylol untersucht. Die Coccen sind dann intensiv blau gofttrbt. Im Secret hat man zahlreiche Streptococceu gefunden, die unter Anderein in Pferde- und Kuhharne gediehen und Zschokke legt diesem, wie den Eländen des Melkers, dit^ giüsste Bedeutung für die Verbreitung der Krankheit bei.

Hang hält es für fraglich, ob die Krankheit mit der von Xocard und Molleroau beschriebenen identisch sei, uiui wie aus dem Obenerwähnten her-vorgeht, dill'eriren sie, was ihre Symptome anhingt, recht erheblich. Andere wiederum Adametz, halten sie für identisch. Die Krankheit kann auch auf Sehafe und Ziegen Übertrafen werden.

II. Tuberculose des Euters.

Wenn die Eutertubcrculose auch, im Vergleiche zu der Hftutigkeit der Mastitis, im Allgemeinen keine sein- gewöhnliche Form der Mastitis bildet, so ist sie doch keineswegs eine Seltenheit, und sie erbült wegen der Ansteckungsgefahr des von einem derart, erkrankten Euter pro-ducirten Secretes eine ganz besondere Bedeutung,

Verschiedene Forseber haben Beitrüge zur Beleuchtung dieser Krankbeit gebracht, keiner hat sie aber so gründlich und verdienstvoll bebandelt wie Bang, der auch die relative Frequenz der Krankheit feststellen konnte, indem er in vcrhältnissmftssig kurzer Zeit 21 Fälle sammeln und studiren konnte.

Symptome. Die Eutertuberculoso verläuft unter so auffälligen Symptomen, dass sie in den meisten Fällen ohne Schwierigkeit an dem lebenden Thier diagnosticirt werden kann.

Hat man Gelegenheit, einen solchen Fall von Anfang an zu beobachten, so findet man. dass er durch eine nicht, schmerzhafte (Ausnahmen hievon kommen doch zuweilen vor) feste Anschwellung des Euters, gewöhnlich eines Euterviertels und am häutigsten eines hinteren. eingeleitet wird, has Allgemeinbefinden ist nicht getrübt, Die Anschwellung vergrössert sich allmälig, wird diffus und kann in einigen Tagen ganz bedeutend werden, obschon hiefür in der Regel eine lungere Zeit erforderlich ist. Die Verhärtung wuchst und wird zuletzt ganz kolossal (30-40Pfund und ungemein fest und steinhart (Franck).

has Seeret ist anfangs normal oder scheinbar normal, die Quantität aber gewöhnlich, jedoch nicht immer, geringer. Ms behält einen Monat lang sein milchiffos Aussehen, wird dann aber nach und

Tuberoulose des Kuiers.

283

nach wässerig. Bockig und gelblioli, kann aber noch immer in reichlicher Menge abgesondert werden, und isl in dem späteren Stadium der Krankheit gewöhnlich viel massenhafter, als die geringe Menge dicke, gelbliche Milch, die dann von den gesunden Drüsen abge-sonderl wird.

Die supramammtlren Lymphdrüsen tlber dem hinteren Euter-viertel sind, wenn dieses angegriffen ist., angeschwollen, und dies zuweilen in einem so hohen Grade, dass man sich durch A.uge und Gefühl leicht davon überzeugen kann.

In den späteren Stadien der Eutertuberculose folgt Abmagerung, Zeichen einer allgemeinen Tuberculoso und Kachexie, und das Thier stirbt nach 24 .Monaten in einem ungemein abgemagerten Znstand. zuweilen nach einem Fieherstadium von aeuterem Charakter.

Die Diagnose ist leicht, wenn man die eben angeführten Eigen-thiiudichkciten des Symptomencomplexes als Richtschnur nimmt. Bang betont das von anderen Mastitisformen abweichende Phänomen, dass das Seeret im Anfang normal ist und dies noch eine längere Zeit bleibt, während die nicht schmerzhafte Anschwollung allmJtlig unter Atrophie der umgebenden DrUsenpartion grüsser, augenscheinlich lest und indurirl wird. Es kommen indessen auch Fälle vor, wo das Secret sich ganz zeitig verändert und seine Menge bald bedeutend abnimmt (Carsten-Harms) und wo die Entzündung von Anfang an acut auftritt (Bang),

Oedem kann sich während der Mastitis einstellen, es verschwindet aber wieder und ist meistens nicht, wie sonst allgemein, am Anfange der Krankheil vorbanden.

Pfltliologlsclie Anatomie. Gewöhnlich ist die Anschwellung in der angegriffenen Drüse, wenn es zur Section kommt, und auch in früheren Stadien, ganz gleichmässig und diffus, nur sehen, und in sehr chronischen Fällen tritt ein begrenzter Theil als ein festerer Knoten hervor, die Tuberculose kann aber auch in getrennten Herden in der Drüse vorkommen.

Beim Durchschneiden findel man eine feste Anschwellung mil gleichartiger Schnittfläche und die ergriffene Partie durch eine wellenförmige Linie scharf von der gesunden abgegrenzt. In frischeren Fällen sind die Drüsenläppchen angeschwollen, von gleichmässig grauer Farbe, bei näherer Untersuchung triffl man aber, entsprechend den Drüsen-köruchen und den reinsten Milchgüngen, gelbliche Punkte und Streifen an, Die grösseren Milchgänge sind mit einer käsigen, gelblichen Masse anarefülll und reich an Tuberkclbacillen,

284

Tuberculoso dos Entere

In der Cistcrno und den grüssten Auafuliruiigsgüngen kann man frühzeitig kleine graue Erhebungen an den U tlndeu dnden.

Die Venen des Euters sind oft thrombosirt. l'ie Lymphdi'lisen sind mil Tuberkelherden dui'chsprengt,

In filteren Fällen nimmt der kilsige Zerfall zu und es treten un-regelmässige, theilweise confluirende käsige Herde gleichzeitig mit einer Bindegewebssklerose innei'halb der Lüppuhen wie in dem interstitiellen Bindegewebe auf. unter dem Mikroskope tindel man die Alvcolen atro-phirl nml überall reichliche Ablagerungen von Tuberkelbacillen.

Als eine etwas eigenartige Form envithntKitl die disseminirte Miliartuberoulose, wo das Euter nicht so compact verhärtet ist, wie bei den gewöhnlichen tuberculüsen Entzündungen und an der Schnittflllche zahllose hirsekorn- bis linsengrosse Knötchen mit stark gelblicher Verktlsung, theils in dem weichen, gelblichen Drüsengewebe, tbeils in dem schwartigen Bindegewebe des [nterstitiumszeigt.

In der Milcb ans solchem Euter land Bang zahlreiche, meistens sporenhiütige Tuberkelbacillen. Auch die Milch von den scheinbar gesunden Eutertheilen fand er virulent (tuberculüse [nfiltration der ergriffenen Drüsen und selbstständige kleinere Herde. Dieselbe Erfahrung haben auch andere Forscher gemacht [May).

!)as Verfüttern solcher Milch hat ein positives Resultat ergeben. Schweine. Kaninchen, und auch Kälber, Katzen, Ziegen etc, wurden tuberculös, wenn sie auf die Milch aus tuberculösem Euter angewiesen waren (Nocard, Stüys). In der humanen Medicin hat man die auffälligsten Beweise von den Gefahren, die das Verzehren solcher Milch herbeiführt.

Olivier berichtet beispielsweise, dass in einem Damenpensionate in Frankreich \'J Müilclu n an der Tuberculose erkrankten und .'gt; von ilm.ai an tubercu-löser Meningitis starben. Kurz darauf ergab sich, dass eine Kuh, die ein Jahr lang als Milchkuh für das Pensionat gedienl hatte und geschlachtet wurde, an Tuberculoso sowohl Im Euter wie in mehreren inneren Organen litt.

Alier auch die Milch von tuberculösen Kühen mit gesunden Eutern enthält, wie wiederholte Untersuchungen nachgewiesen haben, zuweilen Tuberkelbacillen Bang, Johne, Ernst, May u. m. A,),

Die Eutertuberculose scheint sowohl primär wie seeundär auftreten zu können, Bei der nrimären Tuberculose ist der [nfectionsstoff durch Verletzungen der Zitzen oder des Euters eingedrungen, oder eingeimpft, oder durch den Strichcannl fortgepflanzt.

Fine Beliandluilff der Eutertuberculose ist vollständig aussichtslos.

Aliliiioinvkii.-e dos Killers.

285

III. Aktinomykose des Euters.

Sowohl bai Kühen, wie bei Schweinen bal man bisweilen Akii-nomykoae in den Milchdrüsen beohachtet.

her aktinomykotische Process erinnert atari? an den tubercnlüsen,

Die Krankheit kann bald als mehr diffuse, bald als herdförmige Euteraktinomykose ein Euterviertel oder das ganze Euter ergreifen.

In dem ersteren Falle schwillt das Euter langsam an, wird fest indurirt, knotig und kann eine bedeutende Grüsse erreichen, in dem letzteren Falle tritt eine grüssere oder kleinere Anzahl bohnen- bis lillhnereigrosser Knoten aufnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Abscessherde in reichlicher Binde-

gewehsneubildung. DioAbscosse Offnen sich, die Durchbruchsstelle vernarbt oder es schiossen aus ihr, wie gewöhnlich, zapfenfürmigo fibröse Xeabildungen hervor. Die Schnittflüche bietet bei diffusen oder disse-minirton Aktinomykomen ungefähr das iülil normalen Drüsengewebes dar. Bei näherer Untersuchung findel man jedoch die Lobuli \^rer-grössert, und durchsetzt von unzähligen kleinen Absceasen in der Form von hirsekorn- bis hanfsam engrossen, rothgelben, Aktinomvceskörner enthaltenden Knötehcn, die theils in dem Drllsenparenchym eingebettet sind, theils dasselbe substituiren, Aehnliche Herde findel man auch in der Schleimhnul der Cisterne und der gröberen Milchgängo. DieAktino-mykose erinnert hier stark an die Eutertuberculose, die Läppchen sind ahn- weniger fest und Verkäsung fehlt (C.O.Jensen),

Bei der herdförmigen Form handcll es sich um Abscessherde oder weiche Aktinomykome mil eiteriger Schmelzung in der Mitte in reich lie her Bindegewebaneubildung.

Diese beiden Formen können jedoch auch combinirt auftreten,

Beim Schweine können eine oder mehrere Drüsen ergriffen und indurirl werden. Die Veränderungen stimmen mil denen im Kuheuter überein, das Drttsengewebc wird atrophirt, eine reichliche Bindegewebaneubildung tindet statt, und in derselben linden sieh eine Menge grössere und kleinere Aktinomykome mil einem Abscess in der Mine und mit zahlreichen grossen Pilzrasen abgelagert ^Bang), und auch hier können Granulationsgeschwülste durch die Haut hervorschiessen, später schrumpfen und unter Narbenbildung verschwinden (Jacobsen. Jen sen i,

Hs scheint, als ob hier der Zitzencanal das Eingangsthor für den [nfectionsstoff wäre .lehne!.

Behandlung. Mit Rücksicht auf den ofl augenscheinlich guten Effect des Jodkalia bei Aktinomvkosc an anderen Stellen, dürfte es

286nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Milrhf.'hln-,

sich einpfelilenj es auch bei der Euteraktinotnykose anzinvenden, natürlich unter Beobachtung der bei der Jodkaliumtherapio nothwendigen Voraichtsmassregeln, d. h. zeitweiliges Aufhüren bei Zeichen von Jodis-inus. Die Dosis für das Rind ist, wie gewöhnlich, ii -12 g pro die, woneben locale Einreibungen vin Jodprftparateii bcnützl werden können^

Der kürzeste Weg zur Heilung ist jedoch zweifellos die Operation, l'jxstirpation ties kranken Gewebes, was man heim Schweine regel-inilssig thut.

Kin alles geprüftes und wohl bekanntes Mittel ist auch dioArseuik-salbe (1 Acid, arsonicos., 10 Axung.), mil welcher kleinere Geschwülste (wallnussgrosse) zwei- bis dreimal, grüssere einmal tflglich l)is zum Eintritt der Mumification eingerieben werden (Tullberg).

IV, Milchfehler.

Neben den früher erwähnten, im Zusammenhange mit einigen pathologischen Processen in dem Euter vorkommenden Veränderungen des Secretes, haben neuere bacteriologische Untersuchungen dargethan. dass viele Veränderungen der Milch, die die Schmackhaftigkeit und Verwendbarkeit derselben verringern, auf Bakterien zurückzuführen sind. Schleimige uml fadenziehende, bittere, blaue, rothe. braune, gelbe Milch und andere Veränderungen derselben, künnen durch verschiedene Bakterien verursacht sein. Diese, sowie verschiedene andere auf fehlerhafter Futterzusammensetzung beruhende Milchfehler gehören nichl in das Gebiet der Chirurgie und werden in anderen I gt;isciplinen besprochen,

V. Mastitis bei den übrigen Hausthieren.

1. Mastitis bei der Stute.

Die Mastitis bei tier Stute spielt in der Praxis eine ziemlich geringe Kelle.

Sie tritt auch hier während der Lactationsperiode auf und greift gewöhnlich nur die eine Hälfte der Drüse, zuweilen aber auch beide am

Bald hat sie einen phlegmonösen Charakter und führt zur Abscess-bildung, bald ist sie mehr auf das Drüsenparenchym selbst beschränkt.

Symptome und Verlauf. Es tritt am häufigsten eine ödeumtöse, schmerzende Anschwellung in dereinen Euterhälfte auf, die in schwereren Fällen Functionsstürungon verursachen kann. Das Seeret ist verändert. gelblich, serös, klumpig und wird in unbedeutender Menge abgesondert. Das Allgemeinbefinden ist syewohnlich ungestört.

MastiiiR Ipei den Übrigen llausiliicii n.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 287

Abscesse künnen sicli in wenigen Tagen bilden und üffnen. Kgt; ist jedoch noch nicht ins Reine gebracht, inwieweit bei der Stute ausser der Botryotnykosi' ciiie siijipur.-itivc j\Iasliüs mit AhsccssbildLing viü^--koiunit. Zuweilen hat die Entzündung einen chronischen und schleichenderen Verlauf,

Der Ausgang in Resolution dürfte ein weniger gewöhnlicher sein. Wiederholte Fälle, die derVerfasser beobachtete, haben mil Induration und chronischem, wenn auch geringgradigera Oedem geendet. Die Drüsenhälfte bildete eine gestreckte Anschwellung, die Zitze der kranken Seite war geschwollen und hing tiefer als die der gesunden Seite.

Die Beliandluilg' isl dieselbe wie bei Mastitis der Kuh.

2. Botryomykose im Euter (Mastitis chronica botryomycotica).

Seit langer Zeil bat man gewusst, dass in dem Euter der Stute eine eigenthUmliche schleichende EntzUndungsfomi vorkommt, die der sogenannten Samenatrangfistel bei Wallachen ähnelt, alier erst 1891 machten Sand und Jensen darauf aufmerksam, dass man es liier mit dem von Bollinger und Rivolta u. A. geschilderten Miki'ococcus zu thun hat, der unter dem Namen Ascococcus equi oder Botryomyces equi bekannt ist und die Geschwulstbildung, welche man Botryomykom nennt, vernnlasst,

Die Ascococcen wandern wahrscheinlich durch eine Verletzung der Haut des Muters. möglicherweise auch durch einen der Zitzen-canäle ein und veranlassen hier wie an anderen Stellen eine chronische Mastitis mit bedeutender Bindegewebsneubildung, Abscessen und Fisteln.

Symptome. Anfangs hat die Krankheit mehr den Charakter einer gewöhnlichen Mastitis mil ziemlich festem Oedem im Euter, betrifft gewöhnlich nur die eine Hälfte desselben, die eine nicht besonders schmerzhafte, an den Seiten abgeplattete Anschwellung bildet. Aus den Cisternen kann etwas seröse Flüssigkeit ausgepressl werden. Bald entstehen kleine Abscesse, nach deren Durchbruch Fistelgänge /.urüek-bleiben, deren Mündung in der Haut mit Granulationen umwallt ist. Nach und nach entstehen viele solche Ahseesse und Fisteln, die nach ihrer Heilung kleine, knotige Narben zurücklassen. Währenddessen nimmt das Euter an Masse zu (Bindegewebsinduration). Das Allgemeinbefinden des Thieres ist, ungestürl und der Gang frei, so lange nicht die Geschwulst durch ihre Ausbreitung denselben mechanisch hindert. Die Gesellwidst ist in späteren Stadien fest und hart, nicht schmerzhaft, kopfgross bis darüber, verschiebbar, aber fest mit der Haut ver-

Vonnerliolro, Krankheiten der Mllchdrflsen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;li)

288

Mnstitia boi den tlbrlgen Hausthieron,

wachsen! aus den Fisteln fliessl dUnnei¹ Eiter, der die oharakteristischcn, n-elben dre Botryomycesrasen darstellenden Körner enthalt.

Der Verlaui ist sehr chronisch. Es vergehen allerdings Jahre, ehe die Neubildung eine solche Verbreitung in die Umgegend (Weichen, Schenkel, Perineum) erreicht hat, dass die Bewegungen der Extremi-üiten gehemmt werden, aber der Process führt sicher zum Marasmus und Tode des Thieres, falls man nicht rechtzeitig operirt, Thut man dies, so gestaltet sich

die Prognose günstig,

Die BclliUltliung besteht in einer möglichst frühzeitigen Exstir-pntion der dogenerLrten Euterhillfte (siehe Amputation des Kiders S, 277). A.,,.), Jodkalium per os ist vorgeschlagen und einigcmale mit Erfolg versucht werden, das Mittel scheint doch allzu unzuverlässig und in der Regel erfolglos zu sein, Die Dosis ist 1015lt;/ pro die und die Behandlung muss wochen- und monatelang fortgesetzt werden. Zuweilen scheint das Jodkalium den Process Ides in Schranken zu halten. ohne ihn definitiv zu heilen oder die tVscococcen zu tödten, die dann nach beendigter Jodkaliumcur wieder aufleben und ihre Zeratöruugs-arbeit fortsetzen,

3. Mastitis boi Schafen und Ziegen.

N'ächsl der Mastitis bei der Kuh hat diese Krankheit bei Schafen und Ziegen die grösste Bedeutung für die landwirthschaftliche Oekonomie,

Sie tritt unter ihnen gern enzootisch auf und oft unter der Form der gangränösen Mastitis, befilllt säugende Mutterschafe ohne unterschied.

Schon uns laquo;Iteren Zeiten liegen ausführliche Berichte über solche Mastitia-foimen bei Schafen vor. So schildert Kotelmann (1836) eine brandige Epizootic, und Essor, Nocard ... A, haben über dieselbe gleichfalls geschrieben.

Symptome. Am häutigsten ist eine Drüsenhälfte ergriffen, bei gewissen Epizootien jedoch gewöhnlich beide. Die Drüse schwillt an, die. Anschwellung ist sehr fest und schmerzhaft, der Gang hinkend und steif, g-nnz besonders, wenn das ganze Euter ergriffen ist. Die Thiere scheuen Jede Bewegung, knirschen mit den Zähnen, die Obren hängen, der Rücken isl gekrümmt, die Fresslust fehlt, das Wiederkauen hört auf. das Säugen verursacht offenbar Schmerzen, Das Secret ist verändert, serös, und bei drohendem Brande sehr bald mit Blut

vermischt.

Ausgang. Selten tritt vollständige Resolution ein. Gewöhnlich [nduration und Drüsenatrophie laquo;Hier Abscessbildung, und vor Allem

Mastiils bei den llbrigon tTausthleren.

289

stellt sich als gewühiüichei' Ausgang Brand ein. In diesem Falle ist die Anschwellung des Euters bedeutend, das Oedem erstreokl sich unter den Bauch und das Perineum hinauf, die Anschwellung ist im Anfange warm und schmerzhaft, die Haut gerüthet, aber in einigen Stunden wird das Euter kalt und unempfindlich, emphysematös, die Haiti intensiv blauroth oder schwarzblau (zuweilen schon von Anfang an fleckig, livid). Ks können auch mil Serum gefüllte Blasen auftreten. Die Kräfte des Thieres nehmen schneilab, und obschon die Schmerzen sirdi bei Eintritt des Brandes vermindern und das Thier dadurch für den Augenblick besser zu sein scheint, stirbt es Jetzt bald. Die Krankheil währt nur einige Stunden 1012) oder einige Tage. Beinahe sttmmt-liche Thiere sterben, insoferne sie nichl ein rascher, operativer Eingriff rettet.

Als Ursache der gangrttnüsen Mastitis hat Nocard einen kleinen Mikroeoccus nachgewiesen, dessen Reincultur, sowohl im Euter, mögen sie nun in die Cisterno oder in das Parenchym eingeführt werden, gerade wie an anderen Stellen des Körpers, hypodermatisch injicirt, Gangrün verursacht

Die Behandlung ist auch hier dieselbe wie die der .Mastitis bei der Kuh. Sobald die herrschende Seuche einen gangrttnüsen Charakter hat, sobald also Gefahr vorhanden ist, dass Gangrttn sich einstellt, muss man zur Operation schreiten. Esser konnte dadurch, dass er heim Beginne der Erkrankung eine Euterhttlfte oder, wo die Krankheit das ganze Euter angegriffen halte, beide amputirte, vier von fünf opei'irten retten.

Nocard schlagt vor, einen Kreuzschnitt durch die ganze kranke Drüse zu machen und die Drüsenläppchen mit der Hand zu entfernen, Er empfiehlt Umschläge mit starker Kupfervitriollösung oder einen Verband mit Cupr. sulph., Jodoform in Salbenforra (mit Vaseline).

Auch die anderen Antiseptica, /.. 11. 2......3%ige Creolinlösung, dürften

ebensogut anwendbar sein.

Tiefe Scarificationen und darauffolgende fenohtwarme Creolin-oder Lysolumschlttge können, besonders in früheren Stadien von .Mastitis, ebenfalls dem Brande vorbeugen.

Im (Jebrigen sind die gewöhnlichen Reinlichkeitsmassregeln (siehe Mastitis bei Kühen) zu beobachten. Esser Hess die Schafe baden, iso-lirte sie dann au einem nicht inficirton Orte und konnte dadurch neue Fälle verhindern.

Kranke 'I hiere müssen natürlich in jedem Falle von den gesunden getrennt werden,

19*

29()nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Mastitis lgt;oi den Übrigen llnusthiereu.

4. Infeotiöse Agalaktie bei Ziegen und Schafen.

Von Zoit zu Zoii tindel tnnn in der Litei'atur eine besondere Mastitisform bei Ziegen und Schufen mil Agalaktie unter gleichzeitiger Erkrankung der Augen und der Gelenke envflhnt. Ans Italien, der Schweiz und Frankreich liegen ßeriohto darüber vor, (In Italien raquo;Mal dell'asciiittolaquo;. in Frankreicli Mal du sec, Arthrite 6pizootiquolaquo; etc. genannl [Metaxa. Zangger, Brusasco. Bournay u, A.].)

Vor Allem bähen Hess und Guillebeau ausführliche Berichte bierllbcr geliefert.

1 raquo;ic Krankhoil kann eine bedeutende Ausbreitung in einer Heerde gewinnen. Vnn einer im Freien sich aufhaltenden Heerde von 28 Stück erkrankten innerhalb sechs Wochen 24, darunter ein Zicklein und ein Bock (d.h.die Augen und die Gelenke des Bockes wurden angegriffen).

Das Allgemeinbefinden der Thiere war im Grossen und Ganzen ungetrübt, die Fresslusl unverändert, die Thiere selbst munter, fieberlos und coneipirten.

Die Milch dagegen veränderte sich, wurde grauweiss, kleberig, setzte einen reichen Bodensatz von zllhem Eiter ab, der von der normalen Milch durch einen scharfen, rothen Strich, aus rothen Blutkörperchen bestehend, geschieden war. nahm einen salzigen, sogar bitteren Geschmack an, die Reaction war bald alkalisch, bald schwach sauer; in schvveren Fällen war die Milch ganz coagulirt, trübe. Igt;ie Quantität sank rasch von 21 pro Tag auf 2öcm'\

Die Krankheit, die anfangs auf eine Drüse localisirt war. griff bald auch die andere an.

im Euter konnten übrigens in der Regel keine entzündlichen Veränderungen nachgewiesen werden, im Gegentheil. es atrophirte schnell, retrahirte sich auf ein Zehntel des urprünglichen Volumens nud war mitunter nur nussgross.

Zuweilen bildeten sich jedoch (in der fünften bis siebenten Woche der Krankheit) sowohl im latter, wie an anderen Stellen des Körpers (Ohrspeicheldrüse, Kniefalte) kalte Abscesse, also ohne nennenswerthen Schmerz, die einen dicken, gelben Eiter enthielten.

Ansserdem traten in einer grüsseren Anzahl Fälle serotibrinüse Entzündungen im Fessel-, Knie-. Schenkel-, Carpal- und Ellenbogengelenk auf. ja zuweilen war die Arthritis das einzige Ivrankhoitszeichen. Auch Sehnenscheidenentzündungen wurden beobachtet.

Ferner traten ganz allgemein Keratiten mit theils partieller, tiieils diffuser, milchweisser Trübung und ülcerationen mil Vasculari-

Mastitla bol don llbrlgon Hausthloran.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2Q\

sation vom Episkleralrancle, sowie Blutungen auf, Audi Stapliylom-bildung mil Durchbruch and [risvorfall kam vor. has Augenleiden griff in den beiden ersten Wochen weiter um sieh und führte nach sechs bis acht Wochen zur Genesung, oder es blieben grosse, stern-fünnige, weisse oder pigmentirte Cornealtrübungen zurück.

Conjunctivitis kam im Anfang und hei [Jlceration der Cornea vor.

Im Allgemeinen genasen die Thiere und die Älilchsecretionnahm nach einem Monat wieder zu.

Die Ursachen konnten Hess und Guillebeau nicht ermitteln. Versuche, die Krankheil zu Übertragen, ergaben negative Resultate.

5, Mastitis beim Schwein.

Sie kommt sowohl wahrend, als nach der Trächtigkeit vor. ist aber im Grossen und Ganzen selten.

Die Symptome sind die gewöhnlichen, bald ist eine, bald mehrere Drüsen ergriffen.

Die Anschwellung ist höchst bedeutend und mit grossen Schmerzen und Störungen des Allgemeinbefindens verbunden.

Ausgang. Resolution, Induration oder Brand, und da zuweilen Tod.

Die Belinndlung geschieht nach allgemeinen Regeln.

6. Mastitis bei Hündinnen.

Sie stelh sieh hilufig ein. wenn der ilündin die Jungen wegge-nommeu werden (siehe Ursachen der Mastitis bei der Kuh).

Die Entzündung kann sowohl eine, als auch mehrere Drüsen entweder ganz, oder nur einzelne Abtheilungen derselben ergreifen.

Symptome. Zur Mastitis heim Hunde gesellt sich gewöhnlich eine bedeutende Ausdehnung der Milchcanäle, sie fühlen sieh wie gefüllte, gespannte Strltnge an, und es können bedeutende Mengen seröser oder purulenter und mit Blut vermischter Milch ans ihnen ausgedrückt werden, I )ie Anschwellung ist anfangs ödematös, nicht besonders schmerzhaft, die ilaui ist geröthet. Der Verlauf ist gewöhnlich chronisch und die .Mastitis führt zu [nduration und Drüsengangektasien. Die Induration trögt den Charakter eines Adenofibromes. Nicht selten zerfällt bald. oft über Nacht, ein grosser Theil der entzündeten Drüsenpartie rasch gangränös. Selbst solche schwere Falle fuhren selten zum Tode des Thieres.

Behandlung. Wiederholtes Ausmelken tttglich, Priessnitz'scher Bleiwasserumschlag, in chronischen Fallen Amputation. Bei Qangrttn Jodoformverband und gewöhnliche antiseptische Behandlung.

292

KlitiTödflll.

VI. Euterödem.

Aussei' den oben erwähnten, auf verschiedenen Mastitisformen beruhenden üdematiisen A-nschwellungen Icomral auch Congestion nach dem Euter mil darauf folgendem Oedem vor. was, wie vorher schon dargelegt wurde, in der Hauptsache ein physiologischer Act, ein Ausdruck der beginnenden Euterthiltigkoit ist, Dieses Oedem kann sich somit in den letzten Wochen der Trllchtigkeitsperiode einstellen, aber ci'st, quot;#9632;(#9632;laquo;#9632;en die nahe bevorstehende Geburt hin nimmt die Congestion einen acuten Chai'akter an. Sie wird theils durch die mit der Hochtrttchtig-keit folgende nervüse Stauung durch Druck des Jungen auf dii4 grossen Venenstftmme veranlasst, theils ist sie ein reflectorischer Ad. der mit den [Jteriiscontractionen zusammenhilngt. die Geftlssbahnen des Euters erweitern sich und bilden den Abieiter ftlr das Blut, dessen siidi die Gebärmutter bei den Contractionen entledigen muss.

Symptonie. Es tritt eine allmillig zunehmende, teigige, gar nicht (.der unbedeutend schmerzhafte Anschwellung des Euters auf. die ge-wühnlich das ganze Kuter betrifft, obschon die eine Hälfte (die dein niohttrüchtigen Hörne entspricht) und die hinteren Viertel meistcntheila mehr als die llbrigen Theile angeschwollen sind. Sie kann sieh auch vor das Euter, den Hauch hinab oder das Perineum hinauf, bald mehr nach der einen, bald mehr nach der anderen Richtung hin erstrecken, bei der Kuh jedoch seltener als bei der Stute die Extremitäten mit cinbeziehen.

Das Oedem kann auch intermittirend sein, schmerzhafter und tester werden. Die Zitzen sind '.ranz besonders an der Basis geschwollen, die nicht pigmentirte Haut ist geröthet. Bei starker und möglicherweise etwas schmerzhafter Anschwellung kann die Temperatur bei emprindlichen Thieren um ' #9632;_,quot; C, steigen und der Puls etwas beschleunigt sein, aber diese Symptome können auch mit der nahe bevorstehenden Geburt in Verbindung stehen. Das Secret ist gewöhnlich normal, d.h. es ist das ftlr diesen Zeitpunkt charakteristische; zuweilen alier. bei heftiger Congestion, können demselben rothe Blutkörperchen beigemischt sein.

Tritt das Euterödetn in einem frühen Stadium der Trächtigkeit auf. so liegt die Vermuthung nahe, dass das Junge todt ist.

Ein pathologisches, nicht entzündliches Oedem tritt bei Hindernissen für den Milchabgang quot;der unterlassenem Melken auf. Liegt beispielsweise eine Zitzenverengerung vor ('siehe Zitzenverengerung), so stagnirt die Milch im Euter, spannt dasselbe anfangs ans. gerinnt.

Kutrrüilein.

203

wird serös, gelblich, käsig und wird sohliosslioh cesürbirt, während die Drüse atrophirt, Die in Folge des verhinderten Milchabflusses oder bei laquo;lern Tode oder der Entfernung des Jungen von der säugendeu Mutier auftretende Anschwellung ist somil theils in Milchanstauung, thcils in Circulationsstürungen und in Oedem, das sich nicht durch die sonst mit dem Melken oder Saugen folgende Massage zertheilt, zu suchen,

Eigenthüinlich, aber physiologisch ist auch die üdematüse Anschwellung und Drüsenthätigkeit, die sich in den Milchdrüsen ziemlich häufig bei nielit trächtigen Hündinnen sechs Ins achl Wochen nach aufgehörter Brunst einstellt.

Die pathologisch - anatomische Untersuchung zeigt die Ca-pillai'en im Euter dünnwandig, enorm ausgespannt, varieüs und mil gegeneinander gepressten Blutkörperchen gefüllt, i'.is intoracinöse Bindegewebe ist der Sitz einer reichlichen Extravasation, jedoch von wechselnder Intensitätj in verschiedenen Lobulis wie in demselben Läppchen (Lucet).

Vci'huiV. Diese, Euterödeme gehen regelmässig spontan zurück, ohne nennenswerthe Nachtheile zu verursachen, sobald nichl eine in-fection hinzutritt, Sie sind 1012 Tage nach der Geburl oder früher verschwunden,

Mine eigentliche Hcliamllunii' erfordert also das physiologische Euterödem in der Regel nicht. Die Lactation und das Säugen beschleunigen seine Zertheilung, Aber wenn das Oedem stark oder schmerzhafl ist, oder bei der Stute und den kleineren Hausthieren das Junge gestorben ist oder entfernt wurde, können dennoch einige einfache therapeutische Eingriffe räthlich sein. So das Melken des gespannten Kuheuters schon vor der Geburt, ein Suspensorium bei den grösseren ITausthioren, sowie ein mit 2⁰/₀iger Alaunlösung oder Burowlösung getränkter Umschlag, der dreimal täglich angefeuchtet wird. Bei den kleineren Hausthieren ein Priessnitz-Umschlag mit oben genannten Lösungen, oder wiederholte Waschungen damit, und bei starker Spannung zwei- bis dreimal tägliches Ausmelken, stets im Zusammenhange mit Desinfection der Hände und des Euters. Das Ausmelken wird nach einigen Tagen sueeossivo vermindert und nach fünf bis acht Tagen gänzlich eingestellt, Bei stark hängendem Euter der Kuh schlägt Harms ein um die Lenden geknüpftes und mit Oeffnungen für die Zitzen versehenes Suspensorium vor (siehe Behand-limiV der Mastitis .

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VII. Geschwülste im Euter.

Oic Eutorgeschwlllste hat Kill ausfUhrlicL geschildert.

Von ilcn Grauulationsgeschwülsten abgesehen, sind die Adenofibrorae ohne Vergleich die gewöhnlichsten. Adenome und Fibrome sind hier nUmlich sehr häufig miteinander oombinirt. Besonders beim Hunde treffen wir sie ungemein oft, häufig haben sie den Cluirakter des Adenoms ziemlich rein beibehalten, in den Adeno-libromen bildel sich reichlich Bindegewebe um die Drtlscnaoini und DrUsengänge ab. deren Reste man noch theils mit beibehaltenem, and oft bedeutend erweitertem Linnen, theils als zusammengedrängte Epithelreste antrifft. Die Schnittfläche hat ein .....hr oder minder cavernüses

Aussehen (Cystoadenom).

Kitt gibt eine genaue Beschreibung eines Adenofibroms der Stufe. Die linke Kuterhiiltte war so vergrÖESert, dasa sie ein Gewicht von 12 ky hatte. Die Haut war intact, die Subcutis aber bedeutend schwartig verdickt und etwas ödematüs, das Euter fest, unter dem Messer knirschend, l'aa Eutergewebo war verschwunden und durch tnatt fleischfarbige, mit zahlreichen verftstelten gclblicln n Strichen und Flecken dui'chsprengte, von der regressiven Metamorpliose in der Geschwulst herrührende Knoten ersetzt. Die Schnittflttche war übrigens auch mit radiilren, von der Haut ausgehenden Bindegowebszügen durchzogen.

Carcinom kommt besonders bei alleren Hunden theils in der Kenn von Carcinoma fibrosum oder scirrhosum, theils in der von Carcinomn myxomatodes vor neben Verkalkung und Ossification.

Zuweilen zerfallen die Carcinomo und es bilden sich Krebs-geschwUre, ein anderesmal werden Gefässe in der Geschwulst corrodirt und es entsteht ein frlämatorn,

Die primären Krebsgeschwülste in den Milchdrüsen gehen von dem DrUsenparenchym oder von den Epithelien der Milchgänge oder von der Haut aus. Sie bilden nach der Ausschulung auch zuweilen Metastasen, können längere Zeit stillstehen, aber dann ganz plötzlich ohne bekannte Veranlassung zu wachsen beginnen.

Sie bieten ftlr das Gefühl am häutigsten eine knotige, ungleiche Fläche dar. und stellenweise fühlt mau Fluctuation. Wo sie die Haut zu perforiren drohen, wird diese geröthet und blau.

Geschwollene Lymphdrüsen, sowie Metastasen nach der Ausschälung deuten auf Krebs.

tin Vergleiche zu den Adenomen und Indurationen in Folge chronischer Mastitis sind die Carcinome doch selten.

Sarkome in den Milchdrüsen sind beim Pferde und Hunde als knotige, ffallertartice und weiche, stark geröthete Geschwülste beschrie-

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(ifscliu iilstr im Kilter.

2!i:

ben, die einen bedeutenden umfang erreichen und siob sogar Ins auf das Peritoneum verbreiten können (Bruckiutiller).

/nweilen zeigen die Sai'komo Tendenz zur Ossilicntion oder zur Cystenbildung, die Übrigens auob die Aden..nie und Carcinome hier in der Kegel darbieten. Man trifft üysten von verschiedener Grosse, rail einer chocoladefarbigon, schleimigen Flüssigkeit gefüllt, mil fettigem Detritus, Cholestearinkrystallon und Resten von zerfallenem I )rU8enepithel.

Es scheint jedoch, als würden in der Literatur unter Carcinomen und Sarkomen ziemlich häutig Geschwülste eingereiht, die richtiger als Adenoine zu bezeichnen wären. Wo Übrigens unter dem .Mikroskope üebergangsformen vorliegen, sprichl manchmal der gutartige Verlauf bei der Exstirpation für A.denom. Verfasser hat mannigfaltig Gelegenheit gehabt, sieh hievon zu Überzeugen.

Chondrom und Ostoom kommen nicht so selten bei Hündinnen vor.

Sie sind ebenfalls oft cystös, die Höhlen mit einer schleimigen Masse gefüllt, zuweilen verkalkt, scharf bogrenzl und leichl ausscluilbar.

Bei der Kuh siehl man zuweilen abgeplattete, durchlöcherte, dünnschalige Vorknöcherungen des Gerüstes (Reindl, Kitt); bei Hündinnen hat es Hahn beobachtet,

Stockfleth beschreibt Lipome in den Milchdrüsen der Hündin als weiche, zuweilen pseudoÜuctuircnde und lappige, nicht, immer scharf begrenzte, oft bedeutend grosse Geschwülste.

Die Behandlung aller dieser Neoplasmen besteht in der Aus-sehalimg. insofern der Fall dies erlaubt. Vor Allein bei malignen Geschwülsten muss man (rächten, dass die Geschwulst möglichsl voll stfludig ausgeschult \\ ird.

liehmet erwähnt Echinococcus polymorphua in einem Kuheuter.

Bei einer achtjährigen, wegen Tuberculoso nneb der Schlachtung mit Beschlag belegten Kuli fand man in dem verliältnissmässig kleinen, sonst normalen Kuier zahlreiche grösserc fosta Knoicn, die filr tuberculöse Processe gehalten

werden konnten. Bei der [ncision spritzte indcssi.....ine wttsserige Flüssigkeit

heraua und es fanden sieh eine Menge thoila haselnuss-, thoils hühnereigrosse Kchinoooccusblasen, die miteinander communicirten.

An der [nnenflftcho derselben sassen hirsekorn- bis linsengrosse gelbe Knoten, von denen viele in regressiver Metamorphose begriffen waren. Ausgebildete Köpfe mit Haken konnten jedoch nicht angetroffen werden, dagegen zahlreiche einzelne zarte linken. Die Kusscre Schichte der in dem Bindegewebe

o()(;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Blutungen im i-'.uiw.

liogouden Blasenwund hatte einen lamellüsen rum: die Innere, die mit den oben-gonannton Knoten bosetal war, bestand aus einem dllnnen '/clla^ir.

In keinem anderen Organe konnten Echinoeoceusblasen entdeckt werden.

Retentionsoysten, die nicht mit mihmehmbaren ontzündlichen Processen im Zusammenhange stehen, sondern (lurch Occlusion der Milchgängo mil darauffolgender Stagnation verursachl sind, werden zuweilen im Euter der Kuh angetroffen. Sie liefern bei der Probe-punetion reine Milch und sind llbrigens bedeutungslos.

VIII. Blutungen im Euter.

Blutungen im Euter kommen theils in der Subcutis, tbeils im Innern des Euters, und zwar mit oder ohne Blutung in die Milch-gitnge oder die Cistcrne, vor.

Die Ursftdieil liegen theils in Traumen, theils in starkem Blutzulauf zum Euter und Blutaustritt dureb die zerrissenen oder tinbe-schttdigten Gefösswände,

Schlttge, Tritte oder Stusse von anderen Thieren, eingedrungene fremde Körper und rohes Melken etc. sind als Ursachen der Gefilss-berstungen und [Jitmatombildung anzusehen.

Man hat angenommen, dass auch in einem grossen und hängenden Euter durch Dehnungen beim Gange Gefüssrupturen entstehen könnten. Lydtin fand das Ligamenturn Suspensorium gerissen.

I )ass das Seeret auch bei gewissen Entzündungen im Knier mil Blul vermengt sein kann, isl schon vorher erwJthnl worden,

Syiuptonie. In Folge der Blutungen Irin eine Anschwellung in deai Euter ein. die bei einem Bilmatome in der Subcutis bald begrenz! und Huctuirend, bald diffus in dem einen Euterviertel oder in der Euterhitlfte auftritt. Letztere ist dann enorm ausgedehnt und schmerzhaft; das Secret ist mil Blul gemischl und zuweilen wird reines Blut -(anulken. Lydtin führte Fitllc an, wo das Euler nahe/u auf der Krde schleifte.

Sowohl vor (Kau Euter, in dem Milchader- oder hinteren Bauchvenengebiete, wie hinter demselben, das Perineum hinauf sieb erstreckend und auf die äusseren Schamvenenzweige ziehend, treffen wir Hflmatome, Sie bieten die gewöhnlichen Symptome und Ausgilnge dar. und in schweren Füllen können die Thiere Zeichen von Anämie zeigen. Bei weniger bedeutenden Gefilssberstungen in den Milchwegen ist bloa das Secrel mit Blul gemischt, im (Jebrigen liegen aber keine, besonderen Symptome vor. Blutung per Diapedese in Folge starken Blutandi'anges

Milchflstol.

29'

ins Euter stellt sich gewühnlioh in der ersten Woobe nach der Geburt ein. Das Secret kann so unbedeutend mit Blut vermiscbt sein, dass man dies nur daran merki, ilass sich lilut auf dem Buden des Gefttsses absetzt, oder das Secret ist im Ganzen mehr oder weniger deutlich roth gefärbt.

Ausgang. Bei galaktogener Blutung kann es lange dauern, bis das Secret wieder normal wird.

Iliimainine und Sugillationen werden langsam resorbirt, grüssere Huraatome mit Hinterlassung von Cysten; oft bleiben [ndurationen zurllck, ein anderesmal wird die Haut llber dem Httmatom, sei es in Folge secundilrer Circulationsstörungen, oder in Folge des primären Traumas mortificirt, das Hämatom entleert sieb und lösst eine grüssere offene Wunde mit infiltrirtea Wänden zurück. Von bier kann Infection und Mastitis ausgeben.

.Man bat auch so bedeutende Blutungen gesehen, dass das Thier daran zu Grunde ging oder geschlachtet werden musste. Zuweilen treten Recidive ein.

Behandlung. Bei weniger bedeutender galaktogener Blutung vorsichtiges Ausmelken, bei grösseren Sugillationen und Hämatomen ein Suspensorium mit Eis quot;der sehwache Burowlösung zur Vorbeugung von Infection, l)as Thier muss soviel wie irgendmöglich Kühe haben. Auch innerliche Mittel (Seeale cornut. etc.) können versucht werden.

Bämatome öflfnet man erst nacb Verlauf einiger Zeit, wenn die Organisation in den Hitmatomwänden schon begonnen bat, die Gefahr einer Nachblutung nicht mehr bestellt, und die Wundhöhle lur Infec-fcionsstoffe nicht mehr ao empfänglich ist.

Die Wundböhle wird in üblicher Weise behandelt.

IX. Milchfistel.

Unter Milobfistel verstehen wir einen in die Cisterne oder in einen grösseren Milchgang Führenden Hohlgang.

Sie wird last ausachliesslicb bei der Kuh beobachtet.

Die Ursfichen dieser Fisteln sind theils in directem Traumn und in die Cisterne oder das Gangsystera perforirenden Wunden, die zufällig oder bei operativen Eingriffen, wie bei Ausschälen von Neubildungen in den Cisternenwänden entstanden sind, zu suchen, theils in dem Durchbrechen von Abscessen im Eutor nacb aussen bin; auch angeborene Fisteln können vorkommen.

Symptome. Der gewöhnlichste Sitz der Fistel ist die Basis der Zitze oder ihre Nachbarschaft, zuweilen kommen sie jedoch his unten

298

Milührtstel,

.nil Zitzeiiounal vor. Ans der iMstolüffnung trüpfelt die Mildi cnt-wcili'i- unausgesetzt, sobald dna Euter voll ist, oder sie fliosst. bei kleinoren Fisteln, nui' beim Melken selbst aus.

Verlünf. Die von den Milchgilngon ausgehenden Fisteln heilen ge-wülinlich leicht ohne weitex'e Behandlung, dio von der Cisterne dagegen schliessen sieh sehr schwer, und umso schwerer, falls das Thier auf der Höhe der Lactation sich befindet, Wtthi'cnd dor Trockenperiode schliessen sie sich von seihst,

Behandlung. Die kleineren, von den Milcbgilngen ausgehenden Fisteln erfordern sehr hilufig nur eine gewöhnliche antiseptische Behandlung zur Vorbeugung von [nfection des Euters. Gehen sie von dem Zitzencanale seihst ans. so kann die Zitze über demselben ampu-tiri werden (siehe Zitzenverongerung), oder die Fistelmündung wird mii einem Therm(jkauter oder einem Aetzmittel (Lapis) touchirt. Dann i'etrahirt und schliesst sich die Fistel,

Die übrigen Fisteln versucht man am liebsten per primam zu

lieilen. Man .....Iki das linier ans. frischt die Fistelwönde an oder

scarificirl sie und legt eine Kahl an, I'm einer Sprengung der Naht durch andringende Milch vorzubeugen, lilsst man unter Beobachtung nöthiger antiseptischer Vorsichtsmassrcgoln die Milch durch ein Melk-i'ührchcn fliessen. Man kann auch mittelst eines Gummiringes, der das

Zitzenh......n so weit zusammendrückt, wie es, ohne Circulationsstürungen

zu verursachen, nüthig ist, und welcher über der Fistelmündung appli-cirl wird, das Andringen und Abfliessen der Milch verhindern. Wo es wUhrendder Lnctationsperiode nicht gelingt, dio Fistel zum Schliessen zu bringen, golingl dies ohne Schwierigkeil am linde derselben.

In den übrigens seltenen Füllen, wo bei Kühen überzählige Zitzen an odor auf den sonst hinteren Zitzen vorkommen, kann dem hieraus beim Melken entstehenden Milchverluste entweder durch Abbinden oder durch Amputation dieser Zitzen, am besten während der '1'ruckenperaraquo;de, virgebeugt werden.

Mit der Milchfistel darf nicht der Milehfluss oder Laktorrhoe verwechselt werden, der anf einer zu schwachen Schliessmusculatur dor Zitzen, oder auf einem durch operative Eingriffe (z. IS. Amputation der Zitze) verursachten Unvermögen, die Milch zu halten, beruht.

Die Milch fliosst spontan aus. sobald das Euter sieh zu füllen beginnt, deshalb müssen die Thiere oft gemolken werden, oder man sucht das Lumen durch Gummi- und Metallringe zu versehliessen.

Während der Trockenperiode ist möglicherweise durch Excision eines keufdrmigen Stückes der Zitzenwantl eine ffenügende Ver-

.Milcli-icinc. - llllngenclos Butor,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 299

kleinerung des Lumons zu erreichen, die Schwierigkeit liegt aber darin. die Grüsse dieses Stückes richtig abzumessen, Wird zu vie] ausgeschnitten, so kann sonst leichl Schwermilchigkeit, eventuell Schliessung des Zitzenlumens folgen.

X. Milchsteine.

Unter Milchsteinen versteht man in der Cisterne oder in den Ghlngen befindliche Concretionen von kohlensaurem Kalk (9092%) und gewissen Milchbestandtheilen (Feil und CaseYn).

Sie kommen tin ils einzeln, theils in grüsserer oder geringerer Anzahl vor (Weille fand 22 Stück im Qesammtgewiohte von 10g), sie sind Lirsekorn- bis bohnengross und. besonders wenn sie grosser sind, deutlich durch die Zitzenwflnde zu fühlen. Beim Melken können sie in dm engeren Theil der Cisterne hinabgedrftngt werden und Hindernisse für das .Melken oder Schmerzen bei demselben verursachen; wenn sie sich in griJsserer Anzahl vorfinden, veranlassen sie sogar Bewegungsstörungen, gespreizten Gang und erschwerte Bewegungen mil den hinteren Extremitttten (Wcill o),

Sie werden mittelst [ncision entfernt,

XI. Hängendes Euter.

Bei manchen, besonders bei gut milchenden Kühen, aber auch bei Thieren mit sonst weniger entwickeltem Euter findet man den Auf-httngungsapparal des Euters zuweilen so schlaff, dass das Euter buch-stttblich auf der Erde nachgeschleppt wird und die Hand zwischen Euter und Bauchwand geführt werden kann. Das Euter ist dadurch leicht äiisseren Schttdlichkeiten mit deren Folsren auseesetzt,

\ on einer eigentlichen Behandlung dieses hängenden Euters kann nicht die Hede sein, man bat aber angerathen, ein Suspensorium anzulegen, Fürstenberg hfllf dies für nutzlos und schlägt vor. die Kuh, ehe noch das Leiden zu weil vorgeschritten ist, zu mästen und zu schlachten.

XII. Krankheiten in der Haut des Euters.

I'eher die in der Haut des Katers vorkommenden Krankheits-processe berrscht, ebenso wie über die Mastitiden, besonders betreffs i inzelner dort beobachteter Ekzemformen, in der Literatur grosse tlnklarheit.

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Krnukheiteii In dor Haul dea Eutors,

1, Entzündung der Haut des Euters hat man bei Thieren, die an warmen, sonnigen Tagen auf die Weide gehen, axxftreten sehen. Die Ursachen sind in diesem b¹alle in der Eimvirkung der ultravioletten Strahlen im Sonnonspeetrum zu suchen |Wi dmark), die die nicht pigmentirte und empfindliche Haut afficiren iiinl zur Dermatitis mil Mumification fuhren.

Audi anhaltender kalter und trockener Wind kann nach Stock-l'lcili die Haut irritiren und so empfindlich machen, dass beim Melken Risse und Excoriationen entstehen.

Bei neugeborenen Thieren sieht man auch mitunter Hauterythem von llbrigens vorübergehender und gutartiger Natur.

Trockener Brand in der Haut der Zitzen kann bei Fütterung mil Kartoffelschlftnipe erfolgen. Larsen referirt einen Fall von Brand in einer ganzen Zitze bei einer Kuli nach (hau Kalbefieber und schliesst ein Trauma als Ursache vollstilndig ans.

Hanns nimm! an. dass thrombotische Proeesse einigen von ihm und Anderen beobachteten Fttllen von Nekrose der Haul und eines Theiles der Drüse im Euter, ohne vorausgegangene Entzündung und ohne Störungen dea Allgemeinbefindens, zu Grunde liegen.

Die Symptome und der Verlauf wechseln je nach der Intensitilt der Entzündung. Bei leichteren Füllen: Rüthe, vermehrte Empfindlichkeit der Haul und Risse oder Epiclermisabstossungen, und bei Brand heftige, begrenzte Ansclnvellung, blauschwarze Haul, zum Schlüsse l.'n-empöndlichkeit, Mumification und Demarcation. Die Losstossung geht bei der Mumification sehr langsam von Stallen und die Heilung der Wunde kann mehrere Monate erfordern (Stockfleth).

l'.ci den von Harms laquo;rwähnten Fällen schwoll die eine Euterhälfte, wurde kalt und gefühllos, an den Zitzen traten Brandblasen mit röthlichem, trübem [nhalto nut' und ans den Zitzen konnte eine blutige Flüssigkeit herausgedrückt laquo;erden. Die Demarcation nahm mehrere Wochen in Anspruch. Aehnlicho Nekrose-fälle sind bei Schafen und Ziegen beobachtet worden.

Die Prognose scheint im Allgemeinen quoad vitam günstig zu sein. Die Dermatitis complicirl sich dagegen häiifig, und vor Allem bei Nekrose mil Mastitis und Agalaktie. Der Genesungsprocess zieht sich bei der Mumification sehr lange hinaus,

Belltüldhing. Bei leichteren tlautentzündungen genügen, wenn man überhaupt eine Behandlung für nüthig hüll. Waschungen mit gewöhnlichen Antiscpticis oder mit Bleiwassor dreimal tttglich, oder tagliche Einreibungen einer Salbe von gerbsaurem Bleioxyd und ähnlichen Mitteln.

Krankheiten in der Haul des Euters.

801

Droht Brand, so können Scariäcationon im Zusaramenhange mil einem Prioasnitz'aolien ümsohlage mit Antisepticis, mittelst einer Suspensoriums applicirt, denselben müglicberweise verhüten, [st es

schon eingetreten, so licschlcuniufii diese 1'mschläuc das Alistussen des

Sequesters, Wo die Demarcationsiinie deutlich ist. ist oft ein operativer Eingriff, Entfernung des Nekrotischon, der nächste Weg zur Genesung, ha der Brand am häufigsten die Zitzen betrifft, so ist eine solche Operation, selbst wenn der Brand sich in die Tiefe erstrecken und in die Cisterne greifen sollte, in der Regel leicht vorzunehmen, und kann aussenlem durch den dadurch nachher erfolgenden freien Abfluss des Secretes günstig auf die in solchen Fällen von Nekrose voraussichtlich nie ausbleibende Mastitis wirken,

Auch wo der Brand in den Zitzen sich nicht bis auf die Cisternen erstreckt, geht die Heilung doch langsam von Statten und das Melken kann ftlr das Thier so schmerzhaft sein, dass man gezwungen ist, hiezu ein Melkrührchon anzuwenden (siehe Zitzenverengerungen); dann ist es schwer, auf die Dauer Mastitis und Aglaktie zu vermeiden,

2, Exiintheme und Ekzem am Euter.

Pocken am Euter treten fast ausschliesslich bei milchenden Kühen auf und sind in gewissen Gegenden ganz gewöhnlich, in anderen so gut wie unbekannt.

Man hat früher gewöhnlich zwischen echten und unechten Pocken unterschieden, es fragt sich aber, ob es sieh nicht in allen diesen Fällen um echte Pocken handelt, Bollinger und Bang sprechen sich für die Identität derselben aus,

Sie können übrigens bei verschiedenen Thieren und bei verschiedenen Gelegenheiten einen angleichen Verlauf haben, bald, und dies ist gewöhnlich, gutartig sein, leicht und ohne Complicationen verlaufen, bald aber bösartig, ausgebreitet sein und zur Mastitis führen.

Im letzteren Falle können sie von Störungen des Allgemeinbefindens, Fieber und Schüttelfrost, verzögertem Kothabgang und verminderter Lactation begleitet sein. Nach 12 24 Stunden schon zeigen Meh an den Zitzen und deren nüchster Umgebung kleine hyper-ämiselie Flecke, eventuell neben einer Anschwellung der Haut ringsherum, Schmerz bei der Berührung, und die Mündung des Zitzencanales kann vcrschwollen sein (Fürstanberg), Nach zwei bis drei 'lauen steigen aus den Flecken Papeln von je nach der Hautfarbe wechselnder Farbe, bald blauweiss oder porlmutterglitnzend (weisse Haut), bald

SOS

Krankheiten in der llnul des Euters.

bleifarbig (dunkle Haut), bald gelblich u, b. \\'. von einer rotlien Zone umgeben und in der Mitte eingedrückl (echte Pocken), in Fächer ein-gothoilt, mil einem anfangs klaren, spitter trüben Inlinli gefüllt. Nach einiger Zeit, uchl his neuu Tage, schrumpfen sie zusammen und trocknen zu Krusten ein, die nach zwei bis drei Wnrlicii unter Hinterlassung von gerütheten, später hellen Narhen, abgestossen werden.

Wo durch unvorsichtiges Melken die Pusteln beschädigt und die Krusten abgerissen werden, complieirl sich der Verlauf. Es bilden sich grüssere Wunden in den Zitzen, zuweilen Geschwüre, und die ganze Zitze kann geschwollen und mit Krusten bedeckt erscheinen. Dies kann auch dadurch entstehen, dass mehrere Pocken zusammenfliossen und ausgebreitete Defectc und Krusten in der Haut bilden. Besonders die Pocken, denen man den Namen unechte gegeben hat, zeichnen sich durch ihre Grüssc aus und sollen im Uebrigon durch ihre oft unregetmässige Form, ihren klaren Inhah und durch das Fehlen von Einsenkungen in der .Mine der Pocke (sogenannten Nabel) ge-kenuzeiehnet sein. Die Pusteln steigen nicht immer gleichzeitig auf. K-- können auch nehen den schon mit Krusten bedeckten neue entstehen gt; Bang).

Nicht selten compliciren sich die Pocken mit Mastitis, und Verfasser hat Fälle beobachtet, wo bei einem Viehbestand von circa .'!() Kühen der grössere Theil der Thiere von Mastitis und darauffolgender Drei- oder Zweizitzigkeil befallen wurde. Es handelte sieh in diesem Falle um Pocken, die sich ebenso verhielten wie diejenigen, welche man zu den unechten Pocken zu rechnen ptiegt,

Der [nfectionsstoff bei Pocken ist unbekannt. Wahrscheinlich rühren die Kuhpocken in den meisten Fällen von Vaccine her. welche Melkerinnen, die mil vaccinix'ten Kindern in Berührung gewesen sind. auf die Kühe übertragen haben (Bollinger). Bang hall es für wahrscheinlicher, dass der [nfectionsstoff von Kühen, die die Krankheit überstanden haben, im Stalle verborgen liegt, und Thiere. die dorthin gebracht werden, inficirt.

Die BelUUldlling ist theils präventiv, besteht darin, dass die Kranken, wo sieh dies thun lässt. isolirt, oder im anderen Falle im Stalle neben einander gestellt und zuletzt gemolken werden, und dass der Wärter ausserdem bei jedem Thiere seine Hände sorgfältig reinigt. I )as Melken muss mit ausserordent lieber Vorsicht geschehen. Die Pocken und Krusten werden so viel wie möglich geschont und das Melken kann, weil es für die Thiere schmerzhaft ist. sehr zeitraubend und beschwerlich sein. Das Euter wird dreimal täfflich gewaschen

Krankheiton In tlov Haut dos Euters.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,'}0,'5

niui sowohl vor wie nach 'lern Melken mit 1quot; Jircr Subliraatlösung abgespült, im IJebrigen dieselbe Behandlung eingeleitet wie bei Zitzen-wanden siehe unten!.

Nebst diesem Exantheme findet man unter dem Namen von iineeliten l'oeken andere Exantheme quot;der Ekzomformen am Euter des Hindes in der Literatur vereinzelt beschrieben.

Haubner spricht von Wind(Wasser-)pooken₎ Spitzpocken und Warzenpocken, Die Spitzpocken treten in Form vnu einem papulüsen Ausschlag auf, der nach 1224 Stunden in Bläschen übergehl und zu Krusten eintrocknet 'kommt auch bei Schafen und Zieeen vor). Die Wind- oder Wasserpooken kommen bei Kühen und Schweinen vor, steilen erbsengrosse Blasen dar. die mit Serum oder nach dessen Aufsaugung mit Luft gefüllt sind, dann entstellen die Krusten, welche nach fünf bis sechs Tagen ohne Hinterlassung von Narben abgestossen werden. Die Warzenpoeken fthneln den Spitzpocken, sind jedoch fest und hart, bei ihnen bilden sich erst nach acht bis zehn Tauen Bläschen und dann Krusten, die nach 1214 Tagen abgestossen werden.

Schick erwähnt ein contagiöses Euterekzem bei Kühen mit An-schwellung, Schmerz und Krustenbildung und einzelnen Blasen, die bald trockneten. Bei einigen Thieren kamen auch ülcerationen vor.

3. Furunculose im Euter.

Johne hat unter diesem Namen eine eigenthümliche Hautkrankheit bei Kühen beschrieben, Sie flussert sich durch bohnen- bis hühnereigrosse Anschwellungen, die besonders in der Nachbarschaft der Basis der Zitze auftreten, anfänglich schmerzhaft und hart sind, nach Verlauf einer Woche fluetuirend werden, dann bersten und eine purulente, mit Qewebetrümmern gemischte Flüssigkeit entleeren. Die [leilung nimmt einige Wochen in Anspruch, Die Milchsecretion istnicht gestört. Die Krankheit trat seuchenartig auf.

Die Ursachen sind nicht mit Qewissheit ermittelt. Die Krankheit soll vorzugsweise in Ställen auftreten, wo man als Streu Kartoffelkraut laquo;'der mit Schimmelpilzen bedecktes, im Allgemeinen also unreines und schlechtes Streumaterial verwendet.

Die Behandlung' besteht in Incision der Abscesse und in Anwendung der gewühnlichen Antiseptica.

4. Wunden an dem Euter und den Zitzen.

Durch äussere Verletzungen allerlei Art, Tritte von anderen Kühen oder solche, die das Thier sich selbst zugefügt hat. Stösse,

Vm niM-liol mi, Kraiikhi'it.Mi der Mllotidrllsen,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;20

;i() (nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Krunklieiten In dor Haut des Euters.

ijewaltsames Melken, [lunclebisse eto. künnen Ver'wundungen verschiedener Natur und Hilmatome, phlegmonöso Processe, Mastitis, Milchiistelu und andere Leiden entstehen, wie n'ir gesehen haben, Dieselbon können aber auch unter sonst günstigen Vorhttltnissen, ebenso wie jede andere Wunde, ohne weitere Coraplicationen heilen.

Die üefahr des Eintrittes einer Mastitis macht es nothwendig, bei deren Behandlung antiseptiscb vorzugehen und sie nach den allgemeinen Regeln der Chirurgie zu behandeln,

llci schmerzhaften Verletzungen der Zitzen können diese vor dem Melken mit 5% Cocai'nlüsung gepinselt werden,

Eine Salbe mit gerbsaurem Lileioxyd, Borsüurevaselin mit Coca'in (liorsiture 2. CocaTn 0'50, Vaselin 10), Touchirung mit Silbernitral u.a. sind im (Jebrigen hier anwendbare Mittel (siehe auch Milchiiste! und Zitzenverengerungen i.

5. Warzen an den Zitzen.

Warzen an der Haut der Zitzen sind, besonders bei jungen Thieren. eine ausserordentlich gewöhnliche Erscheinung; man trifl't sie alier auch bei Thieren jeden Allers. bald isolirt, bald gehiinft. sowohl gestielt, als mit breiler Basis (uifsitzend,

Sie können Unbenueralichkeiten beim Melken verursachen, eitern oder Risse in der Haul an der Basis derselben veranlassen,

Sie werden am besten in der Trockenperiode entweder direct mil der Scheere oder durch Touchirung mil Essigsäure entfernt.

Im (Jebrigen können sie da, wo sie nichl besondere Unbequemlichkeiten verursachen, und das ist gewöhnlich der Fall, sich selbst überlassen werden. Zuweilen, und besonders bei jungen Thieren, verschwinden sie spontan.

6. Entzündungen in dem unteren Ende der Zitze

mit darauf folgender Anschwellung. Excoriationen. Schmerz bei Druck und Schwerinilchigkeit sieht man zuweilen durch Contusion der Zitze in Folge von Tritten verursacht.

Wird eins Leiden frühzeitig in Behandlung genommen, so pflegen keine Folgen zurückzubleiben oder es treten Induration und Verengerung thcils ohne, theils nach Lilsionen des Epithels des Zitzencanales und des unteren Tbeile.s der Cislerne ein.

Die Bolltuullllllg besteht in Anlegung eines Watteverbandes um die Zitze, sowie Anwendung gewöhnlicher Antiseptica, Ein-

Zitzenvei'Dngorungen bal ICUhen,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;iiOf)

reibungou ' mit Bovsäurovoselin u. dgl. Bei drohendor Stenose täglicli mehreroniale vviederLoltes Melken der kranken Zitze, eventuell nach vorhergegangener, unter Antisepsis vorgenommener Sondirung.

XIII. Zitzenverengeiaingen bei Kühen.

Bei ilcn Kühen kommen in dem Zitzencanal und der Cisterne zahlreiche Krankheiten voi'j die den Rlilchabgang erschweren oder vollstttndig absperren. Diese anscheinend unbedeutenden leiden gehören doch wegen ihres htlufigen Vorkommens, der Stockungen, die sie in der Milchproduetion des Thiex'ea lierbeifüliren, der Schwierigkeiten, die sie einer Behandlung in den Weg legen, und der Compli-cationen, welche oft. auch durch eine im CJebrigen rationell durchgeführte Therapie, nichl oder nur schwer vorgebeugl werden künnen, zu den ernstesten Krankheiten, mil denen dor Thierarzl in seiner Rindvieh-praxis zu thun hat,

Die Symptome dieser Krankheitscompleso sind im Allgomeinen deutlich, wohl Isiinii es aber Schwierigkeiten bieten, die verschiedenen Leiden an dem lebenden Thiore zu unterecheideu.

1st das Hinderniss unvollstflndig, so kommt die Milch in feinerem Strahle als gewöhnlich, und es ist für das Auspressen derselben grössere Gewalt als gewöhnlich erforderlich. Im anderen Falle, wenn das Lumen vollständig abgeschlossen i.-t, ist natürlich auch der Milohabgang unmöglich gemacht und oa liisat sieh viölleicht nur etwas Schleim aus dem unterhalb des Hindernisses befindlichen Theil der Cisterne und d''s Zitzencanalos auspressen. In diesem Falle füllt sieh die Druse bei Kühen, die frisch abgekalbt haben, stark mit Milch; der über der Verengerung befindliche Theil der Cisterne wird durch die Milch so ausgespannt, dass nur drr unterhalb befindliehe Theil der Zitze oigentlich das Aussehen einer solchen behält, zusammengefallen, beweglich i.^t, während der Übrige Theil ausgespannt ist, sieh erweitert und scheinbar einen Theil des Euters selbst bildet, Insoferno nicht besondere Massregeln getroflfen werden, geht die Drüsenanschwellung nach und nach zurück und dh' Drüse wird ohne weitere Reaction atrophisch, Zuweilen hält .sie sich jedoch gefüllt und geschwollen. Bei director Palpation und Walken der Zitze zwischen Zeigefinger und Daumen fühll man mehr oder minder deutlieh das Hinderniss in der /atze in Form einer loealon Anschwellung oder einer mehr diffusen, strangförmigen Induration, gewöhnlich ohne Schmerzen bei der Berührung, insoferne es sieh

nicht um acute Processe und um ein frisches Trauma handelt, in welchem Falle

die Zitze geschwollen und schmerzhaft sein kann. So können an der Mündung des Zitzencanales Verletzungen mit Anschwellung und Schmerzen vorkommen und

die Mündung mit einem Schorr hedeekt: sein, der den Milchabgang verhindern kann, [st die Mündung vollständig' verwischt, so (hütet der starke Strang in

20*

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Zitzenvorengerungen bei Kühen.

(ii^r Mitte dor Zitze an, wo der Milcheannl geht, Sonst kann man sich nattlrlich mittels! einer Sondo von dem Sitze des Hindernisses tlberzeiigenj bei gewissen Kindernissen, wie ßbrüsen Knoten in der Cisternenwand, kann die Sonde Jedoch im dem Hindernisse vorbeigefllhrt werden. Mitunter zeigen die Tbiore beim Melken beständig Sehmorz. Eine dünnere Querwand kann buchstäblich mil der Sonde aufgehoben werden, und sie wird, wenn sie dadurch gespannt wird, dass die Milch in den oberen Tlieil der Cisterne gegen sie herabgepresst wird, von Aussen fühlbar.

Wesen und Ursachen. Die üraachen einer solchen V^erenge-i'unsr der Milchwege sind verschiedenartig, [n der Auffassung derselben hat bisher ein grosser Wirrwarr geherrscht, aber neuerdings hat ;', n. ,| (Misni in Kopenhagen einen ausführlichen Beitrag zur Beantwortung dieser Frage geliefert.

Jensen land bei der Untersuchung von mehr als 2C00 Zitzen bei etwa 20quot;/,, Abnormitäten im Zitzencanal und in der Cisterne, und zwar hauptsilchlich folgende:

Nicht pathologische Bildungen. Als solche können auf-gefasst werden; Zerstreute DrUsenläppchen in der Wand der Cisterne in Porin von hirsekorngrossen, rothen oder rothgelben Hervorragungen; sie können mit Tuberkeln verAvechselt werden, haben aber als Hindernisse für die Milchentleerung keine Bedeutung. Sie wurden in 4% der untersuchten Zitzen vorgefunden,

Dicke, feste Wflnde und kleines Lumen der Zitzen (nicht pathologisch) gehören auch hieher, und zuweilen trifft man ringförmige, vorscliiessende Schleimhautfaltcn von sonst normaler Schleimhaut. V.\n anderes Mal ist die kleine Falte, mittelst welcher das Epithel des Zitzencanales in das der Cisterne übergeht, so verdickt, daslaquo; sie der Milchpassage Hindernisse in den Weg legen kann. Jensen meint, dass diese Abnormitilt noch nicht pathologischer Natur zu sein braucht.

Unter den angeborenen Abnormitilten nennt Jensen senkrechte Scheidewilnde in der Cisterne, sogar Doppelzitzen, sowie die überzählige Cisterne mit einem kleinen ('anal, der an der Basis der Zitze mündet und leicht mit wirklicher sogenannter Milchfistel verwechsell werden kaut!.

Die Scheidewand kann sich durch einen Theil der Cisterne oder durch deren ganze Lunge erstrecken und die Cisterne somit in zwei Abtbeilungen theilen. Diese Abnormitäten dürften doch keine Bedeutung als Hindernisse für den Milcliabgang haben.

Pathologische Processe im eigentlichen Sinne kommen oft vor und können auf mannigfache Weise das Lumen der Zitze vereneern.

Zil/.iüu ereiigcnuigcu lui Klllion.

301

Sehr blluiig bandelt es sich um Tx'eDnungen des Zusamnien-linngos in dem Epitbel, sowie in der Schleim haul oder der Submucosa des Zitzoncanalea oder der schmäler zulaufenden Cistornenabtheilung durch Melken, oder ein Trauma anderer Art. Tritte. Schlüge etc. entstanden,

.M.-m Undet dann in frischen Fällen Blutungen in der Sub-mueosa, Oedem in der Zitze und librinöses Exsudat auf der Schleimhaut. Gowühnlicher trifft man Risse im Epithel, an der Grenze zwischen dem Zitzencanal und der Cisterue, und das teste Epithel reih sieh in dem Lumen auf. Nach der Heilung kann eine ringförmige, knotige Verdickung des Epithels zurückbleibou, Solche ringförmige Narben kommen sehr oft auch in dem schmäleren Theile der Cisterne vor. Sie können vollständig ringfürmig oder abgebrochen, eine oder zuAveilon zwei bis drei Itbereinander vorkommen und vorragende, ftbrüse Falten an der Schleimhaut bilden, augenscheinlich Reste von quergehonden Hissen. Ein anderes Mal kommen sie (leckenweise vor, zuweilen mit diffuser Verdickung des Epithels und der Schleimhaut.

Sehr gewöhnlich sind auch papillomatöse Neubildungen. Diese Geschwülste können auf verschiedene Weise angeordnet sein. Oft kemmen sie in Form von ausgebreiteter Papillomatöse llber die ganze Cisternensohleimbaut, ein anderes Mal auf der Schleimhaut zerstreut, ringförmig angeordnet oder in dicht aeboueinander stehenden Längsfalten der Schleimhaut vor; sie sind bald klein, knotig, warzenähnlicb, bald geben sie der Schleimhaut das Aussehen einer förmlichen Wanst-scbleirabaut. bald sind sie grosser, seihst bohnengross, Sie können das Ausmelken vorhindern, weil sie das Lumen ausfüllen oder sieb vor den Zitzencanal legen n. s. vv.

Die Ursachen der Papillomatöse mllssen wir somit zum grössten Thei! in Zerreissungen suchen, besonders wenn die Papillomen kranzförmig auf rings herumgehenden Narbenfalten sitzen, thoils können sie auch bei chronischer Mastitis von dauernder Reizung herrühren.

Ferner treffen wir fibröse Knoten von der Qrösse tuner Erbse bis zu der einer Bohne in der Zitzenwand, die etwas gewölbt in das Lumen der Cisterne hineinragen und an der Oberfläche oft ulceriron.

Gestielte Fibrome, Polypen, sind in der Cisterne selten, kommen aber doch vor. Die Schleimhaut kann auch diffus verdickt sein, wahrscheinlich auf dauernder Reizung durch Melken beruhend, ohne dass eigentliche Risse vorzuliegen scheinen. Die Verdickung kann den Zitzencanal oder gleichzeitig auch die Cisterne, bauptsUchlich die untere Ahlheiluni;- derselben, betreffen.

308

üitzenverongerungcn lioi IvUhon,

Scliliesslich findol man in der Literatur '#9632;iquot;i Scheidowilnde in der Zitze besprochen.

unvollständige Scheidewilnde haben wir schon vorher geschildert (ringförmige Karbenbildung), die Scheidewand kann aber auch vollständig sein und da natllrlich die Passage för die .Milch definitiv absperren. Zuweilen springen nur Brücken von der einen Wand zur anderen hinüber. Die Scheidewand kann ihren Sitz höher hinauf oder weiter unten in der Cisterne haben, dünnwandig oder mehrere Millimeter dick sein, und zuweilen ist der Zitzencanal oder die Cisterne auf einer lungeren Strecke zusammengewachsen. Sie kann aus ringförmigen Narben entstehen oder dadurch, dass von Kpithelien entblösste Schleimhautflilchen unmittelbar durch Qranulationsgewebe miteinander verwachsen. Die vollständige Schliessung ereignet sich in der Troekenperiode.

Selten sind Klappenbildungen. Bisweilen wird die Mündung des Zitzencanalea selbst verwischt, wenn die Zitzenspitze dadurch, dass das Thier sich seihst tritl oder von anderen Thieren getreten wird, wund und der Zitzencanal gequetscht wird. Ein anderes Mal wieder i--r er nur durch die Anschwellung verengert.

Die Prognose bei diesen Verengeningen hängt von der Natur und dem Sitze derselben ab. Als allgemeine Regel gilt, dass. je weiter sie unten in der Zitze sitzen, umso grosser ist die Aussicht für die Erhaltung der Drüse. Am schlechtesten ist die Prognose hei ausgebreiteter Verwachsung von Cisterne und ('anal und starker und diffuser Verdickung ihrer Wunde. Hs versteht sich von selbst, dass. wenn mehrere Zitzen orgritfen sind, der Pali sich auch bedenklicher stellt. Die grösste Gefahr jedoch liegt in der Mastitis, die oft die Behandlung complicirt, sobald nicht der Bakterieninvasion vorgebeugt wird, Uiesc Mastitis pflegt freilich für nichts anderes als die DrUse und ihre zukllnftige Function Gefahr herbeizuführen, ea gibt aber doch viele Beispiele von so heftigen Euterentzündungen nach operativen liingriflen an den Zitzen, dass Lebensgefahr eintrat.

Lttssl man wiederum bei vollständiger Verstopfung der Zitze der Sache freien Lauf, so wird die Drüse /war atrophisch und die Kuh wird dreizitzig, die Secretion von den [ihrigen Drüsen pflegt aber zuzunehmen und der Totalverlust an Milch wird in der Regel nicht gross. Deshalb haben manche Praktiker es vorgezogen, nicht zu operiren.

Behandlung Die Behandlung gebt darauf aus. das verengerte Lumen zn erweitern, und dies kann nach verschiedenen Methoden bewirkt werden, die sich nach der Art der Verengerung richten müssen.

Zttzenverengerungon lraquo;'i Kiilirn.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;809

N'nii der hüohsten Bedeutung bei allen Operationen an (K'n Zitzen

ist, (l.iss die genaueste Antisepsis beobaclitel wird, and dass die Zitze und die Htode, sowie die tnstruraento gul dosinfioir! worden. l)iigt; geringstoUnvorsichtigkeil biebei kann zur Mastitis führen. Hierin liegt auch ein grosser üebelstand, denn bei manchen dieser Behandlungsmethoden muss die Durchführung der weiteren Behandlung.ja dem Thierbesitzer oder dem Wärter übex'lassen werden, und man kann sich selten darauf verlassen, dass er in Bezug auf Reinlichkeil die erthoilten Vorschriften befolgt.

1.nbsp; nbsp; Krweitorung des verengten Canals durch Bougies. l;ei unvollatUndigem Verschlüsse des Lumens hat man gewöhnlich Bougies eingeführt, die durch A.ufnahme von Feuchtigkeil in dem vorengten Canal anschwellen und diesen nach einer längeren, täglichen Anwendung allmülig definitiv erweitern. Das wichtigste hiehergehörige Mittel waren 2San lange Darmsaiten, die am Ende mit einem Lackknopf oder einem durch Krwttrraung erzeugten Knopfe versehen waren. Sie müssen eine Dirke haben, die nur gerade ihre Einführung durch die Verengerung gestattet. Sie bleiben dort von selbst sitzen und der Knopf verhindert ihr vollständiges Hineingleiten in den Canal, Einige lassen sie einige Stunden vor jedem Melken. Andere von dem einen Melken bis zum anderen darin liegen.

Laminariastifte bat Verfasser hier ebenfalls versucht, ohne sie jedoch empfehlen zu wollen, Sie schwellen stark und dürfen nicht zu dick sein.

Line andere Methode hat ein dänischer Veterinär anempfohlen: Leber Stilette aus Messing, .'! -dem lane- oder länger, die an dem einen Ende abgerundet, an dem anderen mit einer t )ese versehen sind und eine Dirke von 2' W min. oder im A.llgemeinen eine der Verengerung angepasste Dicke haben, wird eine an dem einen Ende geschlossene Hülse aus Gummi geschoben, die ein Drittel von der Länge des Stilettes hat. Sie wird so stark über das Stilett gespannt, dass ihre Wand sehr dünn wird, worauf der Stift durch die Verengerung geschoben wird. Nun wird das Stilett herausgezogen, die Hülse y.iebt sich zusammen, wird dicker und übt biedurch einen Druck auf die umgebenden Wände aus.

Je mehr jedoch die rein operativen Behandlungsmethoden ge-prüfl werden, umso seltener werden diese unzuverlässigen Palhativ-methoden ausgeübt.

2.nbsp; nbsp;Blutige Erweiterung des Canals (der Cisterno). Für diese Operation sind mannigfache Instrumente construirtj zweischneidige, an

310

ZiUenverengeruiiiien bei Kühen.

denn einen Ende lancettonförmige Nadeliij ferner weit ausgezogene, spitze, ein- oder zweisehneidige .Messer, gewöhnliche Messer (Hier Knopf-bistouris auch Milclinadeln genannt), A'erdeckte Bistouris verschiedener Art. entweder mil gowühnlicher, überall gleich breiter Klinge von einer Breite von einigen Millimetern, in einem Stilett (Fig. 53), oder ein kleines lancettenförmiges Blatt, das beim Vorschieben eines Riegels an dem einen Ende des [nstrumentes hervorspringt, wie in dem in

Kig. ö3.

.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; - #9632; .

' i 1 #9632;

Verdecktos Messer füi ßnvuiteruug von Zltzenvercugerungen (Vennerholin).

Fig. 54 abgebildeten, von Masch construirten Erweiterer, Andere liaben mil einem stumpfen und einem spitzen Stilett versehene Troi-earts benutzt (Meyer. Rusenberg n. A.). Der Troicart wird mit liem stumpfen Stilett bis zum üinderniss geführt, worauf statt dessen

KttzenvcrongeruDKserwcilorer naclj M n s

das spitze oder schneideiule Stilett eingcf'llhrt und das [linderniss forcirt wird.

In Fig. 65 ist ein von braun (.....struirter Perfurator abgebildet.

bestimmt zum Porforircn und Erweitern von Quermembranen in der Cisterne und deshalb mit vier Federn versehen, die durch Vorschiebung einer Stange in der Mitte auseinander gesperrt werden.

Im Zusammenhange mit diesen [nstrumenten, sowie auch bei manchen anderen Gelegenheiten, müssen sogenannte Melkröhrchen angewendet werden. Die Mclkröhrchcn sind 5- 8c?)! lange Röhren von ,'![mm Breite, an dem einen Ende in einen Conus auslaufend und hier mit spiralgestellten Seitenöffnungen (müssen im Allgemeinen si'oss

/.ilzcin civiigcniiigcii bei Kiilien.

311

gehalten vvcrdon) versehen; Mas andere Ende trttgl eine Querplatte, erne Anscliwolluug oder einen Ring seitlich des Rohres zum Anbringen einer Ligatur behufs Fixirung des Rohres an die Zitze. (Fig, 56 .1 u. S.) Sie werden benutzt entweder zur Entleerung der Cisterne bei natllrlicli erschwertem Abäusse der Milch oder wca nach vorausgegangener Erweiterung des Ganges eine neuerliche Verengerung und Verschliessung desselben zu verhüten,

Will man eine verengerte Zitze auf blutigem Wege erweitern, wird das Thier auf angemessene Weise fixirt; gewöhnlicb kann diese Opera-

t'ig, 65,

y^v^9^f^t9fg/g0^

Perforator nftcli Fr n n i

tion im Stehen ausgeführt werden. Gegen Schläge vom Hinterbein des Thieres schützt man sich entweder dadurch, class man eine Platlonge vom Schienenbein au der Seite des Hinterbeines, wo man operirt, hinter dem Thier nach der entgegenaresetzten Seile laufen lüsst. wo sie von einem

Fig. 66.

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Melkrülirchoi

Assistenten crfassl wird, oder man phicirt sich selbst an der Seite, die der kranken Zitze entgegengesetzt ist (die Thierc schlagen gewöhnlich mit dem Beine der kranken Seite), [natrument, tülnde und Zitze werden gut desinficirl und auch der unterhalb der Verengerung befindliche Theil des Zitzeucanales und der Cisterne wird sorgfältig reingespült. Es hat sich nümlioh gezeigt, dasa die Flüssigkeit, die sehr oft nur in einer Quantitill von einigen Tropfen herausgepresst werden kann, mit Bakterien behaftet ist, die eine Euterentzündiuig hervorrufen können. weshalb diese Abtheilung der Zitze z, 1raquo;. mit einer Pravaz'sohen Spritze sorgfältig reingespült weitlen muss (1:1000 Sublimatlüsung, Larsen). Eine vollständige Ausspülung der Cisterne kann natürlich nur bei unvoll-

ZiUciivorenireruugon Iquot;¹! Kiilim.

strtndicer Veroiigerung in LVage koinmen untl clllrfto in der Rege] un-nöthig sein, falls nichl schon Mastitis vorliegt, tu letztei'em Falle darf sie nichl unterlassen worden, wenn auch dadurch nicht gerade viel zu erreichen ist.

Die Zitze wird mit der linken Hand erfasst, der über dem [linderniss liegende Theil der Cisternc dadurch gespannt, dass Milch gegen dieselbe hernbgepresst wird (Operation bei milchgeflültem Euteiquot;), und das gerade angewendete Instrumenl durch den Zitzencanal an dein Hinderniss vorbeigefdhrt, Wendel mau hieboi Messer an. so wird der Schnitl in einer Voi'derzitze liinton, in einer Elinterzitze vorne gemacht, damit der Milchstrahl die rechte Richtung bekommt (Bang); andere Operateure machen sowohl vorne wie hinten Schnitte oder Kreuzschnitte, Ist der Schnitt genügend gross, so verliert die Kuh momentan das Vermögen, die Milch zu halten, erhält dasselbe aber wahrend der Heilung wieder. Als Nachbehandlung wendet man lleissiges #9632;Vusmelken und sorgMtige. bei Jedem Melken wiederholte Reinigung im. Mine einfache Incision gen (.Igt jedoch meistentheils nicht, um einen freien Ablauf der Milch für die Zukunft zu garantiren. Man kann deshalb, wenigstens sobald die Karbenbildung beginnt und die Passage wieder enger wird. Melkrührchon anwenden, die während der Karben-bildung täglich einige Stunden in der Zitze liegen bleiben müssen, an welcher sie durch Bander, die von dem Röhrchen aus um die Zitze o-eknllpft werden, jedoch nicht so fest, dass sie Circulationsstörungen verursachen, lixirt werden. Rllckfalle stellen sieh jedoch gerne ein, and das Lumen schliesst sich wieder, wenn nicht früher, so doch in der Troekenperiode.

Mine andere Methode, die sich besonders bei Papillomenbiklung mit daraus folgender Verengerung empfiehlt, besteht in dem Auskratzen der Geschwülste oder Verdickungen mittelst eines besonderen kleinen Instrumentes (Strebel U.A.). Das instrument bildet ein Stilett mit einer an dem l'.mle angefügten Haube mit nach unten gerichtetem, rundherum scharf schneidendem Rande. Das [nstrumenl wird an dem Hindernisse vorbeigeführt und einige Male kräftig durch den Zitzcn-eaual herausgezogen, bis das Lumen erweitert ist und die .Milch frei abgeht. Das Thier wird nachher, wie gewöhnlich, fleissig gemolken am ersten Tage einmal stündlich). Andere wenden scharfe Löffel an und kratzen, wenn nölhig nach vorausgegangener Erweiterung des raquo;anales (eventuell blos mit einem Messer), die Geschwülste oder verdickten Partien der Wände unter möglichster Schonung der Schleimhaut weg (lt; 'uson).

ZitzonverengoruHgen bei Kühon.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;813

Statt der Entfernung des Hindernisses auf diese Weise kann man gt;i('li auch durch [ncision seitlich der Zitze einen Weg zu demselben bahnen. Nach sorgfältiger Desinfection wird über das von ausscn palpirbaro Hindorniss ein so grosser Längsschnitt an den vorderen oder hinteren Eland der Zitze, welcher sich bei der Lage des geworfenen Thiores bei der Operation am besten eignet, gelegt, dass die Cistornenwand durch denselben herausbefördert (3- -öcm), die Nru-bildungen (Papilloraon etc.) blossgclegl und direct mit dem Messer oder der Scheere entfernt werden können. Hierauf wird die Wunde in di-r Zitze sorgfältig genäht, ohne dass jedoch die Suturen in das Lumen ragen dürfen (Madsen). Beim Molken musa man vorsichtig verfahren, damit die Nähte aichl nassen. Die Zitze wird so gefasst, dass die Suturen frei zwischen Daumen und Zeigefinger liegen. Lassen die Nähte nach, so folgt eine Milchfistel.

Fig. 57.

#9632;2_:'7'*^l*^^SHÄR'i?Wlaquo;Mlaquo;laquo;^i^₀^.....

' ......miutUiiaiaäaiäit^

Zan^o für Araputatlon der Zltzo nach Kühn.

Auf diese Operation folgt leicht eine Eutorentztlndung. selbst wenn sowohl bei der Operation wie bei der Nachbehandlung die Antisepsis möglichst beobachtet wurde.

Sitzt das Hinderniss in dem unteren Drittel der Zitze, so kann man es durch Amputation der Zitze unmittelbar über dem Hinderniss radical entfernen (Kuhn, Stockfleth). Diese Operation würde demnach besonders bei Hindernissen in der unteren Abtheilung der Zitze, sowie bei verbreiteten Verdickungen und Verwachsungen zweckmässig sein, Die Zitze wird erfassl und üxirt und dann durch einen kräftigen Schnitt mit einer Scheere oder einem Messer amputirt, wobei man darauf achtet, dass Haut erspart wird, so dass die Wunde ein wenig die I'dim eines Kraters erhält. Dies erleichtert die Heilung. Für das Fassen der Zitze bei der Amputation ist ebenfalls eine besondere Zange (Fig. 57) construirt (Kühn). Sie hat gabelförmige Mäuler und das Messer wird zwischen die innersten Gabelarme geführt, wobei die Zitze mir einem einzigen Schnitt abgeschnitten wird.

Die Milch fliesst jetzt unfreiwillig ab, bei der Narbenbildung kommt aber das Vermögen, sie zu halten, wieder. Sitzt das Hinderniss im

S14

ZiUenvorengerungen IhiI Kllhou

Zitzencanal und geschieht die A.mputation an dessen oberem Ende, so kann die Kuh dauernd die ^lildi halten. Die Blutung ist ohne Bedeutung unil kann durch Anlegung einer Ligatur um die Zitze unmittelbar an der Wunde gehemm! werden; die Ligatur ^^i^(l nach einigen Stunden entfernt. Die Wunde wird in den ersten Tagen am besten durch einen antiseptischeu Verband geschützt; eine Schichl Walte, die aueh die Zitze bedeckt, wird um die Wunde gelegt und mit einer Ligatur an jener fixirt, Dies kann geschehen, ohne dasa man deshalb Circulationsstürungen in der Zitze zu verursachen braucht.

Einem weiter bestehenden Unvermögen, die Milch zu halten, kann dadurch abgeholfen werden, dass nach dem Melken ein Ivautschukring inn die Zitze gelegt wird; derselbe darf jedoch keinen grösseren Druck ausüben, als wie zur Verhinderung des Milchabflusses nothwendig ist. Die Operation ist contraindicirt, sobald das Binderniss oberhalb der Mitte der Zitze sitzt,

In den letzten Jahren sind zu diesen eben angegebenen Behandlungsmethoden einige andere hinzugekommen, nandieh das Sprengen und Zerquetschen des Hindernisses in der Zitze.

Beim Sprengen des [-lindernisses, welche .Methode weld haupt-sflchlich bei wirklichen Querwänden in der Zitze Anwendung findet, wird die Zitze ao hoch wie möglich Llber dem Hindernisse erfasst. so d.ass die Cisterne hier sich stark mit Milch füllt, und die Milch mit einem oder Weiden Zeigefingern und Daumen mit solcher Kraft gegen das Hinderniss gepresst, dass dieses gesprengt wird (Bech). Gewöhnlich muss der Versuch einigemale wiederholt werden, bis die Seheidewand mil einem Knall platzt. Die Nachbehandlung besteht in zwei-his dreimal täglich wiederholtem sorgfältigen Ausmclken, wobei die Milch dadurch ausgepressl wird, dass die Zitze hoch oben an der Basis erfasst und von hier entleert wird.

Ist die Scheidewand unvollständig, so ist grössere Kral't erforderlieh und das Resultat schlechter.

Da aber beim Sprengen bedeutende Kraft erforderlich sein kann, so bedeutend, dass die flände allein dazu nicht ausreichen, hat man auch vorgeschlagen, sich biefür besonderer Instrumente zu bedienen. So ein Paar 10 löom lange, mit Kautschuk bekleidete [lolzcylinder, einige (Jentimeter im Durchschnitt, die Jeder an einer Seile der Zitze quer über derselben und möglichst hoch oben nach deren Basis zu angesetzl werden. Sie werden mit beiden 1 landen erfasst. mil aller Kraft gegen die Zitze geklennnl und gegen die Scheidewand herabgezogen, die auf diese Weise gesprengt wird (Andersen),

Litorutiir.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 315

Mine Wocliiicatiun dieser Metlioclo bestchl im Zei'nuetschen des Hindernisses, und dies geschieht mil demselben einfachen [nstrument-apparat, indem die Stäbchen kräftig zusammongepressl und je nach BodUrfhiss ein- bis dreimal Über die Verengerung herabgezogen werden.

Die biebei verwendeten Stäbehen sullen am besten nicht mil einem KautschakUberzug versehen sein, dagegen aber tüchtig mil Fett eingerieben werden (Andersen), Neuerlich hn( Andersen zum Zerquetschen des Hindernisses eine besondere Zange construirt, Folgt nach dem Sprengen oder Zerquetschen eine starke Anschwellung der Zit/.lt;-. so wird diese täglich mil einer Jodcamphersalbe (aa. 1:10) eingerieben. Die mit den letztgenannten Methoden erzielten Resultate sind bisher vielversprechend gewesen, sie sind jedoch noch zu wenig geprüft, um ein definitives ürtheil über dieselben fällen zu könne]). Eine eigentliche Xachbehandlung ist nichl erforderlich. Mastitis mil darauffolgender Dreizit.zigkeit scheint jedoch auch bei diesem Eingrifl eine nichl seltene (''Hiiplieatii'n zu sein.

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MÄNNLICHE

GESCHLECHTS-UND HAMORGANE

[NCLUSIVE

( quot;AS^'I J.XTK )X.

VON

Professor HENDR] CKX

OUUEOIIEM' BRÜSSEL.

ilondrlckx, Mannlloba Oesobloolnaorgane,

Krankheiten des Penis und des üro^enital-apparates der männlichen Thiere überhaupt.

I. Anomalien des Schlauches und des Penis.

Bei tmaeren Banstbieren bildet die Vorhaut nichl wie beim Menschen ein von der Bauchhaul gesondertes Organ, sondern sie ist blos durch eine Hautfalte vertreten, welche den freien Thei! des Penis, die Pars pendula, umhttlll und daher in ihrem Innern eine Art Höhle einschliesst,

Die allgemeine Decke verändert sich an der [Jmbengestelle wesentlich; sie wird fein und zart, stark gerunzelt und enthält im Prftputialcavum zahlreiche Talgdrüsen die sogenannten Präputialdrllsen), deren Seeret si(di auf der inneren Fläche der Vorhaut verllieilt. Die so umgestaltete Haut setzt sieh his gegen das Schambein fort, wo sie sieh abermals umschlögl und sich, einen wahren ringförmigen Blindsack bildend, auf den Penis fortsetzt.

Beim Ochsen ist die Vorhaut besonders lang und ebenfalls durch eine Art Elautverdopplung gebildet; sie ist enge und an ihrer Innenseite von einer zarten, drtlsenreichen Schleimhaut bedeckt. Der Penis ist gewühnlicb in die Tiefe dieser Scheide zurückgezogen und tritt. wie beim Pferde, nur im Momente des Urinabsatzes hervor. Am Vorhauteingang befindet sieh eine Quaste langer steifer Haare. Eigene Muskel besorgen die Bewegung des Pi'ttputiums.

Das miinnliehe Glied wird zusammengesetzt aus den schwammigen Körpern der Harnröhre; es stellt das Hauptorgan des Geachlechtsactes dar und reicht von der Schamgegend his zur Vorhaut. .Man unterscheidet am Penis zwei gesonderte Partien: einen fixen Theil, die Pars prostatica, von der Schamgegend his zum Hodensack reichend, und einen freien Theil. die Pars pendula, vigt;n dort bis zur Mündung

21*

322

Anomalion äei Schlauches und des Penis.

der Vorhaut, innerhalb welcher sie; sich stets eingeschlossen ßndet, wenn der Penis nicht erigirt ist. Der fixe, in der Mittelfleisohgegend unter den beiden BUlttern der Aponeurose befindliche Theil ist seitlich Kusammengodrllckt und besitzt nach vorne und oben den schwammigen Körper und hinten und unten die llarnröhir sammt dem crectiien Gewebe, den .Muse, bulbocavernosus und den Aufhilngebftndern.

Die Pars pendula ist. wie bereits erwähnt wurde, vom Schlauche umschlossen und verlttsstihn nur bei der Begattung und heim LTriniren; sie '#9632;ehr unmittelbar in den fixen Theil llber und endet nach vorne mit einer Auftreibung dem Kopf des Penis quot;der der Eichel. Bei der Begattung schwillt diese au. wird knollig und zeigt einen umfassenden ringförmigen Wulst, die Eichelkrone. An der dorsalen Wölbung des Ringes ist eine Kerbe vorhanden, in welcher das vordere Ende des schwammigen Körpers der Ruthe als leichte Hervorragung zu fühlen ist. Unterhalb dieses Vorsprunges nimmt man das freie Ende der Harnröhre wahr, welches von einer circultlren Furche umzogen ist, die in der Tiefe zwei Hlindsäcke. die Sinus urethrales, besitzt.

Die Beschreibung der Harnröhre wird gelegentlich der Abhandlung der Krankheiten dieses Organes angeführt wex'den.

Hinsichtlich des schwammigen Körpers bemerken wir, dass er die Grundlage des Penis bildet und von einer sehr festen, elastischen, widerstandsfähigen Haut umgeben wird, von welcher wir an Querschnitten zahlreicheradiär gestellteSepten in das Innere des schwammigen Körpers ziehen sehen, welche sieb vielfach spalten und dadurch ein .Maschenwerk herstellen, innerhalb dessen der eigentliche Schwellkörper seine Lage hat; in letzteren ziehen Arterien von besonderer Eigenthümlich-keit, die sogenannten Schnecken- oder Wirtelarterien.

Der schwammige Körper ist den grössten Theil seiner Länge durch ein fibröses Band in zwei Hälften getheilt. In seiner Gesammt-heit bildet er eine lange erectile Ruthe, die sich in der Schamgegend mit zwei starken Wurzeln anheftet: er ist. wie erwähnt, seitlich abgeplattet und besitzt demnach zwei Ränder, von denen der vordere oder dorsale convex, und der hintere, breitere concav ausgehöhlt ist: in diese Furche kommt die von einem eigenen Schwellkörper umhüllte Harnröhre zu liegen; das vordere Ende dieses Schwellkörpers bildet die Eichel. Die Wurzel des Ruthenschwellkörpers sind von den Musculi ischio-eavernosi bedeckt.

Beim Kinde ist die Ruthe dünn und reicht am Qnterbauche weiter nach vorne als heim Pferde: sie ist daher viel länger, und das umsomehr, als sie in der Gejrend des vorderen Schambeinrandes eine

Iiir iuiL'i'ixii'cne Vorsobluas der Vorhaut,

323

doppelte Umbsugung besitzt, S-förmige Krllmmnng gesaunt. Dulaquo; beiden Auf hängebänder beften sieh in der Höhe der zweiten Krümmung an. Der sobwaminige Körper ist, anstatt gefurcht zu sein, in eine vollständige Röhre umgewandelt, innerhalb welcher die Urethra verläuft. Die Pars pendula versohmäohtigt sieh Dach vorne sehr, ist rosenroth und von einer sehr zarten, viele Papillen enthaltenden Sohleimhaiit bedeckt.

Beim Widder ist die Ruthenbildung ganz ähnlieh derjenigen des Stieres; nur besitzt der schwammige Körper (wie heim Pferde) eine Rinne und sein vorderes E)nde läuft in einen 34oraquo;i langen^ korkzieherartigen Anbang aus.

Beim Hunde enthält die vordere Penispartie einen eigenen Knochen, den Ruthenknochen, der nach unten hin concav ausee-höhlt ist und die Barnröhre theilweise bedeckt. Wie beim Pferde ist auch hier ein ereotiles Gewebe vorhanden, das die F-iehel bildet; und zwar unterseheidei man bei diesem Thiere einen doppelten schwammigen Körper; der am vorderen Penisende gehört zum schwammigen Körper der Harnröhre, während der zweite vor dem Ruthenknochen seine Lage hat und den Penis vollkommen umschliesst; nach vorne ver-scbmttlert sich letzterer allmftlig und vereinigt sieb mit dem ersteren.

Die hauptsächlichsten Anomalien der Vorhaut oder des Schlauches sind :

1,nbsp; nbsp;Der angeborene Verschluss.

2.nbsp; nbsp;die Pbimosis,

3.nbsp; die Paraphimosis,

4,nbsp; nbsp;die Eichel- und VorbautentzUndung, ö. die Verwundungen.

(gt;, Geschwülste, 7. Eichelsteine.

1, Der angeborene Verschluss der Vorhaut.

Diese Erkrankung ist zum 'ilüek sehr selten: ich habe nur ein einziges Mal Gelegenheit gehabt, sie bei einem Füllen zu beobachten.

Symptome, Schon in den ersten Stunden des Lebens constatirte man eine kolikartige Unruhe des betreffenden Thieres; es lag auf der Seite, streckte die Extremitäten abwechselnd von sich, zog sie gegen den Bauch und zeigte überhaupt eine auffallende Unruhe. Hatte es sich auf die Beine erhoben, so sah es sich nach der Flanke um; sein Blick war ängstlich und das kleine Wesen krümmte sich httufiff

;-524nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Phlmosis.

zusammen, um au uriniren. Diese Erscheinungen bringen den Praktiker sozusagen von selbst dahin, die Harnwege zu untersuchen, und er findet dann, dass die Vorhautöffnuug fehlt.

Prognose. Die Vorhersage ist günstig zu stellen, weil diese Anomalie leicht zu behandeln ist. bo laquo;lass kaum Spuren des Uber-standenen Eingriffes zurückbleiben,

Behmulluug. Sie ist selbstverständlich eine chirurgische. .Man führt an derjenigen Hautstelle, wo sieh normaler Weise die Vbrhaut-öffnung zu befinden pflegt, einen elliptischen [lautlappenschnitt aus und vereinigt durch zahlreiche Nahte Ittngs des ganzen Wundrandes die prilputiale Schleimhaut mit der A.us8enliaut des Schlauches. Natürlich hat mau für die Offenhaltung der angebrachten Spalte Sorge zu tragen, um nicht durch Vernarbung gezwungen zu sein, den ersten operativen Eingriff durch einen zweiten oder dritten zu ergilnzen. Gewöhnlich genügen einige Tage zur vollstilndigen Vereinigung der Schleimhaut und der äusseren Haut des Schlauches.

leh weiss nicht, ob diese Krankheil auch bei anderen llaus-thieren beobachtet worden ist: in jedem Falle bliebe die Behandlung gleich der vorhin angegebenen.

2. Phimosis.

Wir verstehen unter Phimosis die mehr oder weniger entwickelte dauernde Verengung der Vorhautöffnung, so dass die Ruthe nur schwierig oder überhaupt nicht ans derselben hervorgestreckt werden kann.

AHilt;)loj;'it'. Die Affection kann angeboren sein, häufiger ist; sie indess erwerben. Im Allgemeinen kann Alles was eine Reizung oder Entzündung der Vorhaut oder des Penis nach sieh zieht, zugleich Ursache der Phimosis sein. Einen sehr gewöhnlichen Anlass bietet beim Pferde die Atrophie des Penis, wie sie bekanntlich nach der Castration einzutreten pflegt. Bei vielen Individuen entleert die dauernd in die Vorhaut zurückgezogene Ruthe den Harn unmittelbar in den Schlauch und die hiedurch bewirkte faulige Zersetzung dieses Excretes erzeugt Entzündung, welche schliesslicb zu einer Verengung des Vorhautlumens und des Einganges in den Präputialsack führt, wodurch das Ausschachten erschwert, eventuell vollkommen unmöglich gemacht werden kann. Von den übrigen Ursachen, welche in gleicher Weise schädigend wirken, sind vornehmlich zu nennen: Secretstauung der PrBputialdrüsen. Papillome, Warzen, bösartige Neubildungen der Vorhaut oder der Eichel, Eindringen reizender Substanzen

riiiinosis.

325

in den Schlaaoh, namentlich Pfeffer, traumatische Einwirkungen auf diese Gegend, Uebergreifen entzündlicher Processe aus der Nachbarschaft,

so besonders nach der Castration, und schliesslich Ilarnrölirenstcine.

El'.slt;'ii('iiiiiii,i!,'(Mi. Im Anfange bemerkt man kaum mehr als eine leichte ödematöse Schwellung des Schlauches; er ist druckempfindlich und das Pferd wehrt sich lebhaft gegen die Untersuchung dieses Organes. Man wird gewöhnlich eine namhafte Ansammlung von schwarzen Talgmassen constatiren, die ziemlich fest sind und einen aashaften Geruch verbreiten, Dieses Product häuft sich in allen Schleimhautfalten, besonders in der Fossa navicularis an und wird oft hart und trocken. Der Kopf des Penis ist schmerzhaft und die Erection besonders peinlich. Auch das Harnlassen ist erschwert; ja in manchen Fällen wird bei Ansammlung von Secret in der Kichelgrube das Harnen total unmöglich. Das Thier krümmt sich häufig und der Urin tritt tropfenweise aus: auch kolikähnliche Erscheinungen werden zuweilen beobachtet.

Vcrlaiilquot;. Der Krankheitsverlauf hftngl selbstverständlich von der Natur des Hindernisses ab. welches das Ausschachten verhindert. In schweren Fällen können sich die Entzündungserscheinungen auf die Harnröhre fortpflanzen und eine Urcthritis erzeugen. Für gewöhnlich endet die Affection durch einfache Aufsaugung, ausnahmsweise können auch Abscesse in der Wand des Schlauches auftreten.

Prognose. Die Vorhersage wird sich nach der Schwere der Läsion beziehungsweise nach der grösseren oder geringeren Leichtigkeit, mit der man das Ausschachten des Penis herbeiführen kann. richten.

Behandlung. 1st. die Anomalie angeboren, so wird man zur operativen Erweiterung des Schlaucheinganges mit dem geknöpften Bistouri schreiten. Vortheilhaft ist, es, darnach die Wundränder zu verschorfen, um eine zu heftige oder zu rasche Narbenbildung zu vermeiden. Stets wird man auch eine sorgfaltige Reinigung des l'räputial-sackes zur Unterstützung der Heilung durchführen; man beginne mit Waschungen von lauem Seifenwasser und Ausspülungen mit i)quot; iger Carbolsäure- quot;der Creolinlösung; sind Neubildungen vorhanden, so wird man das Pferd legen, den Schlauch sorgfältig desinficiren und die Abtragung der Ncoplasmen vornehmen - - sei es durch Abbinden. Abquetschen oder durch Abbrennen.

Ich habe einen Fall gesehen, io welchem die Fhimosia durch ein Bpitheliom bedingt wur. Die Excision des Tumors führte zu einer vorübergehenden Besserung; jedoch schon nach Ablauf einiger Monate .stellte sich ein schweres Kecidiv ein.

826

I'lirapliimosis

In manchen Füllen kann es soliwer worden, an alle pathologischen Excrosoonzon heranzukommen, so dass man gezwungen ist. die Vorhaut zu spalten, .Man fuhrt in der Medianlinie einen Schnitt aus. dessen Länge der Ausdehnung der Alteration entsprechend gewühll werden muss. Die beiden Hautlappen werden von einander geschlagen, wodurch ein breites Operationsfeld eröffnet wird. Die Nachbehandlung ist die gleiche wie die gewöhnlicher Wunden.

3. Paraphimosis.

unter Paraphimosis verstehen wir eine mein- oder weniger ausgesprochene Verengerung der Vorhaut, wodurch das Zurücktreten des Penis erschwert oder ganz verhindert wird.

Aetiologie. Die Paraphimosis wird gewöhnlich beim Pferd und beim Hunde getroffen und ist fast stets durch Traumen bedingt, welche entweder auf den Penis oder auf die Vorhaut eingewirkt haben, So beobachtet man sie im Gefolge der Castration oder nach einem sehr aufgeregten Col'tus; man kann sie übrigens auch als Folgezustand schwerer Krankheiten (namentlich des Petichialfiebers), die zu einer Lahmung der Kuthe führen, linden. Auch Neubildungen an der Eichel, Feigwarzen, Pnpillome etc. können das Organ allmälig vor die Schlaueh-tnündung vordrängen und das Zurücktreten desselben hemmen. Bang bat einen Fall gesehen, bei welchem sie in Folge von Venenthrombose aufgetreten ist. Schliesslieh sei noch bemerkt, dass das Eindringen reizender Substanzen ähnlich wirken kann, und dass Beobachtungen vorliegen, bei welchen eine Paraphimosis dadurch erzeugt wurde, dass die Eichel in böswilliger Absicht umschnürt wurde.

Erschein Uligen. Gewöhnlich ist der Schlauch angeschwollen-der Penis, mehr odor weniger vorgefallen, pendelt und zeigt eine lebhafte Reizung. Alsbald nimmt die entzündliche [nfiltration mehr und mehr zu um! schnürt die Ruthe ringförmig ein; hiedurch wird eiu sehr schweres Circulationshinderniss gesetzt, welches zu einer raschen Anschwellung derselben, besonders der Eichel, führt. Letztere ist stark geröthel und ausseist schmerzhaft; die Harnröhrenöffnung lebhaft gereizt. Die Dimensionen dos Penis werden unglaublich vergrössert. So habe ich einen Fall gesehen, wo er die Dicke eines menschlichen lt; gt;berschenkels erreichte.

Prognose. Wenn das Leiden nicht durch eine Paralyse des Penis complicirl wird, ist die Vorhersage günstig. Dies gilt auch für solche Fälle, welche ein sehr bösartiges Aussehen besitzen, aber doch ziemlich schnell heilen können,

Pftramp;phiinosls.

:i27

Bellfindlung. Nun den verschiedenen A.utoren werden sehr zahl-reiobe Behandlungsweisen angegeben; alle lassen sicli jedoch auf zwei Grnndmetboden ssurüekführen: 1. lgt;ilt;' Verkleinerung und Absehwellung des Orgaues durch Bäder, Scarificationen, Adstringentien oder Kttlte-einwirkung und 2. Die Abtragung der vorgefallenen Ruthe.

Bei der ersten Behandlungsweise knetet und tnassirl man den Penis durch einige Zeit, uachdera man ihn zuvor mil Oel eingerieben hat. Man erreicht dadurch ein gewisses Zusammenfallen der Goschwulst, welches genügt, um die Ruthe in die Vorhaut zurückbringen zu können. Bayer empfiehlt zu dem gleichen Zwecke die Einwicklung des Penis von der Eichel an mil der Martin'schen Binde. 1st dies einmal gelungen, so verhinderl man den abermaligen Austritt durch die Anlegung einiger Nahte an der Schlauchüffnung. Bemerkt der Operirende, dass die Einschnürung durch den Rand des Schlaucheinganges zu stark ist. so kann er sie durch das Knopfbistouri etwas erweitern, üebrigens kann man den spontanen Rücktritt des Gliedes auch durch kalte Waschungen oder durch tiefe Scarificationen zu erzielen trachten. Auch fortgesetzte Waschungen von Alaun. Kupfersulfat. Tannin und anderen zusammenziehenden Mitteln können versucht werden. Ich kann eine besondere Methode, welche in sehr zahlreichen Fttllen zu günstigen Resultaten führte, nicht genug anempfehlen. Wenn nämlich die lu-liltralion einen sehr hohen Grad erreicht bat, verordne ich eine leicht reizende Einreibung, bestehend aus \0Q0g Leberthran, 15g Kantharidenpulver und 15^ Euphorbiumharz; in dem Momente, wo sich der blasenziehende Effect zu zeigen beginnt, was nach etwa 6- 6 Stunden der Fall ist, mache ich hierauf am ganzen Umfangs-rande der Verengung seichte Scarificationen und beobachte dann nach 24 Stunden eine bedeutende Besserung.

In sehr schweren Fällen halte ich die Anlage eines Suspensoriums für unerlasslieli. widrigenfalls die Blutstauung in bedrohlichem Masse zunimmt und ein ernstes Einderniss der Abschwellung des Penis bildet. Wird die Affection durch Neoplasmen auf dem Penis hervorgerufen, so ist ohne Weiteres klar, dass sich die Behandlung nach den Ursachen zu richten und damit eingeleitet zu werden bat, dass man die Aftergebilde abträgt, Die Amputation des Penis darf nur in sehr schweren Füllen und nur dann ausgeführt werden, wenn alle anderen Versuche, welche zur Heilung des Zustand es unternommen wurden, fehlgeschlagen haben. Das Verfahren wird in einem eigenen Artikel besprochen werden. (Siehe Amputation des Penis.)

Unlanitis und Akrobustitis.

4. Balanitis und Akrobustitis.

li'li beschreibe diese beiden Affectiouen deshalb unter Einem, weil sie bei unseren Haust liieren fast immer gleichzeitig auftreten. Der Ausdruck Balanitis bezieht sich besonders auf die Entzündung des freien Endes der ßuthe, während man unter Akrobustitis speciell die Entzündung des Schlauches bezeichnet. Wie erwähnt kommen beide Zustände oft zusammen vor, und ihre Symptome sind einander so ähnlich, dass wir sie gleichzeitig abhandeln können. Man begreift auch, dass die Erscheinungen bei unseren verschiedenen Hausthieren nur deshalb von einander abweichen, weil der anatomische Bau der Vorhaut bei ihnen verschieden ist.

a) Pferd.

ürsnclien. In der liberwiegenden Mehrzahl der Fälle innen die beiden Affectionen als Folgezustände der Castration auf und sind deshalb am häufigsten bei den Walachen zn linden. Als eine natürliche Folge der Castration wird zunächst ein Schwund des Penis vcranlasst, der seinerseits bewirkt, dass die Ruthe Dach Ablauf einer gewissen Zeit tief in das Innere des Schlauches zurückgezogen wird; häufig genug lindel ein Ausschachten selbst beim Harnabsatze nicht mehr statt; die Flüssigkeit sammelt sich in der Präputialhühle an. wird niemals aus ihr vollständig entfernt, zersetzt sich, wirkt reizend auf die Haut des Penis und zieht eine Entzündung desselben nach sich. Alsbald breitet sich die Alteration auf den Kopf des Penis aus und wir linden nun eine Balano-Akrobustitis entwickelt.

Es ist übrigens zu bemerken, dass sich das Leiden auch bei Pferden entwickelt, welche nicht zu den sogenannten Hosenpissern gehören. In der That können die Talgmassen, welche sich in dem Schlauche in vermehrter Masse ansammeln, sich zu zersetzen beginnen und auf die gleiche Weise reizend und erzündungserregend einwirken wie der zersetzte Urin. Daraus resuitirt eine Schrumpfung der Schleimhaut und demgemässe Verengung des Präputialcavums. Hiedurch wird wieder ein neues Hinderniss gegen den freien Ablauf des Urins geschaffen und es kommt zu einer wesentlichen Verschlechterung der Affection.

Wenn die genannten Ursachen einwirken, beobachten wir, dass in der Rege! die Akrobustitis der Balanitis vorangeht, d. h. dass letztere als Complication der ersteren aufzufassen ist. In anderen Fallen hingegen bildet die Balanitis den Ausgangspunkt, so /,. B. bei der Friction des Penis in den Mastdarm, falls er zufällig bei dem Versuche der

Ilalaiiilis nml Akrobustitis.

329

Begattung in denselben gelegt. lgt;u' Reibungen iI^l- Rutbe irruon die an iliiquot; Scheide angrenzenden Organe bei ooltirenden Tbieren, die von einer sehr verschiedenen Qrösse sind, oder bei einer schlechten Richtung des Penis, ja selbst laquo;lie fruchtlosen Versuche zur Copulation können ebenso ätiologische Momente darstellen, wie der zu oft wiederholte

( 'uVtllS.

Weiters ist es einleuchtend, dass die Einbringung reizender Substanzen in gleicher Weise schädlich wirkt; dies i;ilt uamentlioh von dem Pfeffer, der bäuflg genug bei kolikleidenden Tbieren von deren Eingenthünxern in den Schlauch gebracht wird. Auch sind noch zu nennen Tumoren; Papillome, Warzen, Polypen, melanotische i teschwülste etc. Endlich erinnern wir an die speciöschen Entzündungen des Geschleohtsapparates, wie sie im Gefolge der Beschälseuche auftreten.

Erscheinungen. Im Anfange beobachtet man eine ödematöse Schwellung des Schlauches, die sowohl an seiner Innenseite wie auch an seine]' Aussenseite auftritt. Will man das Thier untersuchen, so äussert es durch Ausweichen und durch Schlagen Schmerz; gelingt es trotzdem in den Schlauch mit dem finger einzudringen, so constatirt man vor Allem, doss die Oeffnung verengt und dos Schlauchinnere von einer schwarzen, krümelartigen Masse erfüllt ist. Zuweilen ist das Secret auch mehr flüssig, eiterähnlich und verbreitet einen buchst üblen Geruch. Der Peniskopf ist tief in die IVäputialhühle zurückgezogen und änsserst empfindlich. Wenn man ihn gegen den Schlaucheingang zieht, kann man beobachten, dass die Eichel gesehwollen, ihre Haut gespannt und stark injicirl ist; die Harnröhrenmündung ragt über den Peniskopf hervor und ist im höchsten Grade schmerzempfindlich. Das Absetzen des Harnes geschieht nur langsam, zögernd und ist häufig von einem laut hörbaren Stöhnen begleitet; der Schmerz isl bin und wieder so heftig, dass das Thier nicht ordentlich zu uriniren wagt, so dass der Harn tropfenweise abfiiesst.

Die Wirkung der angesammelten reizenden Steile im Schlauche macht sich in einigen Tauen dadurch bemerkbar, dass die Entzündung der Innenhaul immer mehr und mehr zunimmt, ja dass es selbst zur Abstossung oberflächlicher Qewebsschichten kommen kann, die bis in das Corium reichen. Es kommt zu wirklichen Wunden und Geschwüren. deren Grund Granulationsbildung aufweist. Die Fleischwärzchen können in ihrer Gesamtntheit förmlich einen Tumor von schwammiger Con-sistenz darstellen, der in gewisser Beziehung an polypöse Neubildungen erinnert. Durch ihr Waehsthum können diese Wucherungen mil der

aso

üalanitis und Akrobustitia

Zeit die gesummte Prilputialhöhle vollkommen ausfüllen und so ürsaclio einer Phimosis werden, In anderen Fällen entstehen durch Exfoliation oberflttchlioher Gcwebsschichten tiefe Geschwüre. I)ilt;' [nfoction kann sich auch auf das ünterhautbindegewehe ausbreiten und Anlass zu einer Phlegtnone geben.

Aehnliche Substanzverluste kann man auch an iIit liilt;^,licl nachweisen, wo sich gleich im Beginne des Leidens oft mehr oder weniger tiefe Schrunden entwickeln, die durch die ununterbrochene Berührung mit dem zersetzten Harn und den Schlauchsecreten sehr schnell an Ausdehnung gewinnen und sich in GeschwUre verwandeln; oder es entwickeln sich ans ihrem Grunde rasch wachsende Granulationen, wie sie an der Vorhautwand bcobachtel werden. Ja. man kann selbst die Entwicklung bösartiger Neubildungen, namentlich des Epitheliums, antreffen. Die Fleischwilrzchenbildung ist besonders lebhaft im Sommer, ebenso wie die Zersetzung der Talgmassen in dieser Zeil viel rascher eintritt als im Winter.

Störungen der Eunctionen des Harnapparates und namentlich eine theihveise oder vollstflndige Flarnretention sind nur in den aller-sehwersten Füllen zu gewärtigen.

Krailklieitsvorlnuf. In den meisten Filllen ist die Affection chronisch. Der Verlauf richtet sich namentlich nach der Ursache und nach der Ausdehnung der Lilsion zur Zeit des Beginnes der Behandlung.

Prognose. Sie ist gewöhnlich günstig, weil die Krankheit nur selten einem gründlichen Eingriffe widersteht, besonders wenn sieh in der Vorhaut noch keine Geschwüre entwickelt haben.

Allerdines kann sieh die Beluiiulluilg sehr in die Länge zieheu, wenn man polvpöse Excresconzcn oder Schrunden zu bekämpfen bat. LJebrigens können sich bei malignen Tumoren die Heilbestrebungen ganz erfolglos erweisen. Einige Aussichl auf Genesung kann in letztem Falle nur dureb die Amputation des Penis erhofft werden.

b) Rind.

Die Akrobustitis kommt beim Rinde häufiger vor als beim Pferde, was darin sinnen Grund hat, dasa die anatomischen Verhältnisse andere sind.

IJrsticlieil. Wir haben bereits hervorgehoben, dass die Schlauch-mündung beim Rinde sehr eng ist. woraus folgt, dass der Penis beim ürinabsatze nicht ans demselben hervortritt. Es kann daher eine gewisse Mensre Harn dortselbst zurllcksrehalten werden, faulen und ent-

Iiiihiuius inul Akrobustitis.

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aündungserregend wirken. Erschwerend wirkt biebei nooh die llcsu-delung diT an der SohlaaobOfFnang betindliclien Haarquaste durch Mist, wodurch der Eingang in das Vorhautinnere ebenfalls in einem gewissen Grade verengl werden kann. Ein anderer höchst wichtiger ätiologischer Factor ist in der Beschlagmethode, wie sie bei Rindern geübt wird, zu Studien. Bekanntlich werden diese Thiere wegen ihrer Widerspenstigkeit in Lederriemen eingeschnürt beziehungsweise aufgehängt. Der hintere ßiemen kommt unmittelbar vor die hinteren Extremitäten zu liegen und drückt den Schlauch sammt dem Penis. Bei dem Versuche sieh zu befreien, trachten die Rinder sieh fallen y.u lassen und können so eine heftige Quetschung der erwähnten ((rgane herbeiführen.

Symptome, im initialstadium beobachtet man ein Zügern beim ürinlassen. Das Thier urinirt langsam und schwankt häufig mit dem Hintertheil oder hebt den Seh weil' in die Hübe. Führt man die Hand an die Wand des Schlauches, so oonstatii't man. dass er eigen-thümlich hart und druckempfindlich ist: der Eingang gestattet kaum das Einführen eines Fingers, ist dies unter LJeberwindung eines gewissen Widerstandes dennoch geschehen, so fühlt man im Innern das schmierige Secret, welches krümelig, intensiv stinkend ist und nichts Anderes darstellt, als die in Zersetzung begriffenen Talgmassen.

Beginnt man in diesem Stadium nicht mit einer gründlichen Behandlung, so nehmen die Erscheinungen rasch zu und es stellt sieh eine fast vollständige Verlegung des Schlauches ein. Ks kommt zur Harnstauung mit allen bekannten Erscheinungen; die Rinder werden von belügen Koliken befallen, die Harnröhre ist stark ausgedehnt und der angesammelte Harn kann die Blase so ausdehnen, dass sie die ge-sanunte Beckenhöhle erfüllt und den Absatz, der Excremente aus dein Rectum unmöglich macht.

Kino aufmerksame Untersuchung wird indessen auch da noch die Differentialdiagnose zwischen Balano-Akrobustitis und Verschluss der Harnröhre durch einen Stein stellen lassen. In dieser Entwicklungsperiode wird das umliegende! Zellgewebe serös iuiilt rirt. hart und seierotisch. Es kann auch vorkommen, dass sich hieran eine Durch-tränkung des benachbarten Zellgewebes mit Harn ansehliesst und somit eine schwere Complication einleitet, welche die Thiere rascb dem Marasmus und dem 'Tode enlgvgeni'übrt.

Krankheitsverlauf. Die Affection ist in den meisten Fallen

chronisch. Es können Wochen und Monate vergehen, bis die Erscheinungen so weit ausgeprägt sind, dass sie die Aufmerksamkeit

;5;i2

Balnnitls uml Akrobustltis

des Besitzers auf sich zielien. Auch wird der Thiorarzt off erst dann gerufen, wenn bereits Barnstauung eingetreten ist; die Grüsse der Gefahr liegt vor Allem darin, dass eine Biasenberstung eintreten kann. Hat einmal der Untersuchende das Schlauohinnere von den angesammelten Excretcn gereinigt, so tritt unmittelbar eine bedeutende Besserung im Zustande der Kranken ein, Allerdings ist diese Besserung meistens nur bald vorübergehend, da mit dem Ausräumen des Schlauches nicht die eigentlichen Ursachen entfernl wurden; man muss also immer auf ein baldiges Recidive gefasst sein. Durch diese Umstände wird die Erkrankung dauernd, die Präputial-sohleimhaut skierotisch und lebhaft proliferirend, so dass sie¹ ein polypuses Aussehen annehmen kann.

Prognose, Nach den Symptomen und dem Krankheitsverlaufe wird man sich über die Vorhersage Rechenschaft geben können. Obschon diese Krankheit das Leben des Thieres in einer grossen Zahl von Fällen nicht gefährdet, so stellt sie doch für einen Arbeitsochsen oder einen Zuchtstier ein so schweres Leiden vor. dass es klüger ist, das kranke Thier zu mästen.

c) Hund,

Bei diesem Thiere ist die Krankheit ausscrordentlich häufig; die meisten Hunde leiden daran. Die grosse Geilheit dieser Thiere und die lange Dauer ihres Coi'tus sind wahrscheinlich begünstigende Momente für die Affection, die überdies auch bei der Staupe auftreten kann: es handelt sich dann um eine katarrhalische Entzündung der Präputial-Schleimhaut.

BrSClieiltllllg'CU, Ist das Leiden aout, SO bemerkt man eine ziemlich starke Schwellung der Vorhaut. Das Organ ist druckempfindlich, der Vorhauteingang verengt, die Ränder lebhaft roth und gespannt. Auch bemerkt mau am Eingang in dieselbe die geschwellte, hoch-gerüthete Schleimhaut, Diese Symptome dehnen sich manchmal bis gegen den Hodensack hin aus. Der Hund urinirl selten und mit Schwierigkeit, er verrätb ein ausgesprochenes Zucken im Momente des Harnabsatzes; der Gang ist im Hintertheil gespannt, das Rückgrat wird steif und in der Lendengegend aufwärts gekrümmt gehalten. Aus der Vorhautöffnung ergiesst sich eine eiterigschleimige, grünlichgraue Flüssigkeit, und nach Verlauf mehrerer Wochen können sowohl der Penis wie auch die Vorhaut von polypösen Wucherungen bedeckt sein: zwischen diesen linden sich Furchen Nur, an deren Grund Goschwürsbildung platzgreifen kann. Das Vorwiegen des eiterig-

Ilalanilis mul Akrolmstilis.

883

schleimigen Exsudates hal beim lluinlc zur Bezeichnung Blennorrhoe oder Gonorrhoe geführt.

d) Hammel.

Hei diesem Thiere sind die Ursachen, Erscheinungen, Verlauf und Behandlung des Leidens fast dieselben wie heim Rinde.

Behandlung. Pferd. DieAffection ist mit Leichtigkeit zu heilen, wenn der Schlauch oder der Penis nicht der Sitz, von polypüsen Wucherungen oder IDpitheliotnen ist. Für die grosse Mehrzahl der Fälle genügt es. das Präputialcavum von den angesammelten Talgmassen zu. befreien. Zu dem /wecke versuche man wiederholte Waschungen von warmem Seifenwasser, welches 78⁰/₀ Soda enthält. Dieses Mittel wirkt, in gewissem Masse auch chemisch, indem die Talgmassen verseift und gelöst werden können. In der bezeichneten Concentration ist das Mittel nicht reizend und hindert die Beilung der Krankheit nicht, ist einmal das Vorhautinnere sorgfältig gereinigt, so desinlieire man sie gründlich mit irgend einem Büttel. Ich hin noch am besten mit einer 2⁰/₀₀ Sublimat- oder 3% Creolinlüsung ausgekommen. Ist die Secretion zu i^efquot;tii;#9632; geworden, so kann man auch zu antiseptischen Waschungen greifen, ist hingegen die entzündliche infiltration mein- in den Vordergrund getreten, die Entzündung überhaupt sein^- lebhaft, so verwenden wir blasenziehende Mittel und searilieireu nach Verlauf einiger Stunden seicht das erkrankte Organ. Bei polypösen Wucherungen oder bösartigen Neubildungen gehe man nach vorheriger Desinfection sofort an deren Zerstörung mit dem Glühstift oder an ihre Abtragung mit dem .Messer und einer nachherigen Verschorfung des Wundbettes. Nimmt die Krankheil ihren Ursprung aus verhärtetem, in der Eichelgrube vorhandenem Talge, so muss dieser auf jeden Fall entweder mit dem Finger oder mit der Pincette entfernt werden. Sind damit die Hindernisse gegen das Ausschachten entfernt, so uriuirl das Thier nichl mehr in den Schlauch und es tritt Heilung ein.

Wenn am Penis oder am Schlauche Verwundungen zugegen sind, so thut mau gt;;ait. absorbirende und antiseptische Pulver anzuwenden, von welchen folgende Mischung gute Resultate gibt: Jodoform 25(7, Tannin 10// und Borsäure 75lt;/.

Rind. Wir haben bereits gehört, dass bei diesem Thiere die Krankheit häufig zu einem Verschlüsse des Schlauches führt, die soweit gedeihen kann, dass das Ausfliessen des Urins nur sehr schwer oder überhaupt nicht von Statten geht. Man beginne damit, das an der Schlauchmündung sitzende Haarbüschel arründlich zu reiniiren; hierauf

;j;)4^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Verwuuduugen des Schlauchos

versuche man mit den) Fingei' in den Schlauch einzudringen and die dort angesammelten Secretmassen zu entfernen, ist dies wegen zu starker Verengung nicht müglich, so muss man das Debridement versuchen. Das kann am stehenden Thiere mittelst des [Cnopfbistouris oder eines Tenotoms geschehen. Das [nstrumcnl wird vorsichtig eingeführt und die Vorhaut auf 8 lOcm gespalten, Durch die so geschaffene Oefihung gelingt es dann leicht, den abnormen Inlialt zu entfernen, 1st das kranke Thier zu unruhig, so soll es, nachdem man sich zuvor durch die Rectaluntersuchung Überzeugt hat, dass die Blase nicht zu stark gefüllt ist, auf ein Strohlager niedergelegt werden. Im Falle die Blase zu stark gespannt ist. wäre nitmlich zu fürchten, dass heim Niederwerfen die Berstung derselben eintritt,

\\ enn die im Schlauche enthaltenen Talgmasson sehr trocken und an der Unterlage fest anhaftend sind, ist es vortheilhaft, Ausspülungen von warmer Phenol-oder Subliinatlösung anzuwenden. Sollte die Untersuchung eine so hochgradige Füllung der Binse ergeben, dass deren lierstunj; droht, so hat der ünerirende ohne Zöitern an die Ausführune des [larnröhrcnschnittes x.n schreiten, nach dessen Vollendung die Behandlung der Vorhaut in der oben crwilhnten Weise begonnen wird. Neben der localen Behandlung können noch schleimige Getränke gegeben werden. Selbstverständlich hat man während der ganzen Bebandlungs-dauer darauf zu sehen, dass das betreffende Thier stets reine Streu erhält,

Heim Kind ist ein VViederaufflackern des Processes sehr häutig und man kann durch die fortwährenden Recidiven sieh gezwungen sehen, das Thier zur Mast aufzustellen.

Schaf. Die Behandlung ist bei ihm die gleiche wie beim Kinde. namentlich seil auf grüsste Reinlichkeit gesehen werden.

11 und. Ist es noch nichl zu polypüscn Wucherungen gekommen, so genügen adstringirende und antiseptische Einspritzungen, so /. H. von Kupfervitriol; '#9632;gt; 4%ige Lösungen dieses Mittels haben gewöhnlich gute Resultate gegeben; doch können auch Sublimat- oder Carbol-siiurelösungen gebraucht werden. Isi es hingegen bereits zur Entwicklung von polypenartigen Granulationen gekommen, so erübrigt nur deren Abtragung nach vorheriger Spaltung und der Weiterbehandlung der gesetzten Wunden nach den allgemeinen Regeln der Chirurgie.

5. Verwundungen des Schlauches.

Fussstösse, tlufschläge oder die Einwirkung spitzer Körper, sowie das Niederstürzen aufstechende oder quetschende unterlagen können Verletzungen des Schlauches erzeugen.

Qescbwtllsto tlo-i Scblauobes.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 335

Symptomo. Sie hängen von der Schwere der Läsion ab; es kann vorkommen, dass kleine Acstc der äusseren Sobamarterie zerrissen sind, so dass sich ziemlich ernste Blutungen ergeben, Es ist auch möglich, dass das Blut sieh in das Innere des Schlauches er-giesst, dort gerinnt und das Organ so stark verlegt, dass sieh die Erscheinungen einer Harnstauung geltend machen, Andererseits können die Verletzungen nur die Haul und das unterliegende Bindegewebe betreffen, ohne die Schleimhaul zu tangiren; in wieder anderen Fallen wird auch beobachtet, dass die Verletzungen alle Schichten der Schlauchwand durchdringen, loh habe verschiedene Verwundungen der Vorhaut auch durch das Eindringen von Stücken zerbrochener Deichselstangen entstehen sehen; man trifft dann in der Wunde Holzstücke oder andere Körper, welche die Wunde stark reizend und empfindlich machen.

IVoji'iiosc. Derartige Läsionen heilen fast immer mit der grössten Leichtigkeit. Schwieriger wird die Sache bei sehr ausgedehnten Zerreissungen, wenn man die Wundränder nur unvollständig durch eine Naht vereinigen kann, damit der Penis ungehindert austreten kann: auch ist es möglich, dass der Narbenzug das Ausschachten des Gliedes verhindert, so dass sieh daher eine Phimosis einstellt.

Behandlung. Sind Blutgerinnsel im Schlauche angesammelt, so hat man sie vor Allem daraus zu entfernen, um dem Urin freien Ab-tluss zu verschaffen. Selbstverständlich hat man in dem Falle, als man frühzeitig zu dem Kranken gerufen wird, zuerst die Blutstillung zu besorgen; mau tamponirt oder unterbindet die Gefässe oder vernäht einfach; ein vorhandener Fremdkörper ist zu entfernen, in jedem falle heilen die Wunden sehr leicht, doch kann man eine raschere Vemarbung durch geeignete antiseptische Behandlung nach den allgemeinen Regeln herbeiführen.

6. Geschwülste des Schlauches. Von zahlreichen Autoren sind sehr mannigfache Geschwulstbildungen in der Vorhaut beobachtet worden. Bang fand daselbst Papillome und Krebs, Esser Sarkome. Lungwitz beim Pferde ein Fibrosarkom; dieser Tumor halte nach wiederholten fruchtlosen Abtragungen einen bösartigen Charakter angenommen, so dass er neunmal recidivirto, Hoffmann berichtet über das häufige Vorkommen

von sarkomatösen Wucherungen in der Scrotalgegend, Ich hal.....inen

alten VValachen behandelt, dessen gesammte Präputialschleimhaut den Ausgangspunkt für ein Epitheliom darstellte, welches schliesslich auf die Eichel überging,

Qondrickx, .Männürlu' GtaschlöchUorgftne.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; --

,';,#9632;;(#9632;,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Concreinentblldung im Schlnucho.

Ivs ist anmüglieh, die Ersohoinungon besondors zu besohroiben mid allgemein abzubandeln. da sic sowobl von dor Natur, der Lage und aueb dem Entwicklungsstadium der Neubildung abbüngig sind.

Rehfliullung. I gt;ie gebränchlicben Mittel, als: Adstringentien, Irritan-tien etc.. lassen gowübnlicb im Stiebe; aueb die Abtragung der Tumoren ist in der Mebrzabl der Fiüle von einem zweifelbaften Erfolge begleitet. Sie wird im LJobrigen nach den allgemeinen Regeln der i !hirurgie ausgeübt.

7. Concrementbildung im Scblauche.

I i'Sachen. Die Concremente entstellen durcli Llberraitssige Secretion und Ansammlung der abgesonderten Talgmassen in der Vorbaut. Man findet sie hauptsUcblicb beim Pferde und iiamcntlicb bei den sogenannten Hosenpissern. her unter diesen ümsttlndon ausgesebiedene Urin verweilt eine Zeit lang in der Pritputialbühle, die Kalksalze können siidi niederscblagen. mit dem vorbandenen Talg vermengen und die Eigenschaften von Concrementen annehmen.

Erscheinungen. Die Anwesenheit eines Concrementes im

Scblauche itusserl sieh durch eine gewisse Behinderung des llarn-absatzes. Die Tbiere steilen sieh hllufig zum Barnen, zeigen Kolikerscheinungen, stöhnen und sehen sieh nach der Planke um. Auch beobachtet man in diesem Stadium eine leichte üdematöse Schwellung des Schlauches. Bei der localen Untersuchung findet man die Scbleimhaut des Schlauches rotb und von einer dunkelbraunen, ziemlich festen, oft ganz harten Masse bedeekt, so dass das Schlaucbinnere von letzterer gftnz-lieli erfüllt ist. Aueh kommt es vor, dass diese .Massen sieh in der Eichelgrube bilden und die Harnröhre fast gänzlich verlogen. Die Störungen des Harnabsatzes sind dann sehr deutlich. Die Concremente zeigen in der Regel eine braune oder rütbliche Farbe und sind an ihrer Oberfläche von krystallinischen Ausscheidungen von Calciun-oxalat bedeckt. Sie besitzen ein speeifisches Gewicht von 2T03 und können eine Schwere von 20.'50// erreichen. Sie bestehen aus oxal-, phosphor- und schwefelsaurem Kalk, ferner aus kohlensaurer 3[agnesia, organischen Substanzen und Spuren von Eisen.

Die Vorhersage ist gtlnstig.

Bchninllunjg. Sie ist sehr einfach und führt immer zum Ziele; nur die dauernde Heilung ist seltener, weil es schwer ist. die Grundursachen zu entfernen; nilmlich die Reizung durch den in der Vorhaut sich ansammelnden Irin.

Die Quetschung des Penis.

887

Man hat den abnormen Inhalt aus den Sohleimhautfalten sorgfältig zu entfernen; zeigt sich hichi'i. dass derselbe fett und schwer von der Unterlage abhebbar ist, so schicke man Waschungen mit warmem Seifenwasser voraus, oder man verwende eine desinlicirende Salbe, am besten 8%ig6 Creolin-Vaseline. Am nächsten Tage witscht man gründlich mit Seife und spült mit beliebigen antiseptischen Lösungen nach, Isi ein Conerement in der Eichelgrube vorhanden, so ergreife man den Penis und entferne nun den Fremdkürpor mit den Pingern oder einer passenden Pincette.

II. Die Quetschung des Penis.

Wenngleich die Iluthe von dem Schlauche umgeben und geschützt ist. kommen doch Contuaionen derselben ziemlich httulig vor. Sie werden bervorgerufen entweder durch Schlüge, die den Penis im erigirten Zustande treffen, durch böswillige Handlungen des Menschen oder auch durch Schläge culer Hisse von Thieren. Man beobachtet in der Regel eine druckempfindliche und sehr verschieden grosse Anschwellung der Kuthe: die Geschwulst kann sehr rasch an umfang zunehmen und zur Entstehung einer Phimosis oder Paraphimosis Veranlassunggeben. Anatomisch ist sie begründet in einem Blutextravasat in das Maschenwerk des schwammigen Körpers.

Ich uurdo eines Tages zu einem Falle von Contusion des IVnis gerufen. Ein schwerer Zughengst hatte von einer nidit rossigen Stute einen Hufschlag auf die stark eiagirtc Uutlie bokommon, die sogleich derartig anschwoll, dass sie imcii zwei Stunden den Umfang eines Mannesoberschenkels erreicht hatte. Die Gesehwulst war weich, wann, (luctuirend und sein- schmerzhaft; ea handelte sich um ein Ilämatom des Penis, Die Ruthe verblieb aussorhalb des Schlauches und 03 ..stellten sich die Erscheinungen einer Paraphimosis ein.

Die Contusionen des Penis heilen schnell durch Resolution; ich habe in ihrem Gefolge einmal eine Eiterung auftreten sehen.

IJoliiiiidlimJi'. Wichtig ist, dass man die Punction des Hamatoms unterlflsst; denn man könnte damit eine schwere Blutung oder durch Eindringen von Mikroorganismen eine angünstige Complication veranlassen. Ich habe gute Resultate durch die Anlegung eines Suspensoriums in Verbindung mit Berieselung von kaltem Wasser, welches seihst in F.is gekühlt sein kann, erhalten. Nach jeder Douche nmss man das Pferd einige .Minuten heriunt'ühren lassen, um eine Heilwirkung herbeizuführen,

388

L^romdktSrper im Penis.

III. Fremdkörper im Penis.

Es kann durch zufilllige Ereignisse geschehen, class ein fremder Körper, z. Igt;. ein Qolzspan oder irgend ein spitzes Metalisttlok; in den Penis eindringt und den schwammigen Körper mein- oder weniger heftig verletzt. Die Erscheinungen wechseln je nach dem umfange des Fremdkörpers und je nach der Stelle des Penis, an welcher er liegt, Von den Harnsteinen, welche sptlter besprochen werden, soll hier nicht die Rede sein.

Bei der Bchnildlung bleibt die Hauptsache die Entfernung des rem dköi'pei'a auf eine möglichst schonende Weise, Dort, wo die Extraction stattgefunden hat, bleiht eine Wunde zurllck, welche nach jenen allgemeinen Regeln /.n behandeln ist, die wir beschreiben iniler den

IV. Wunden des Penis.

I gt;ie Trennungen des Zusammenhanges können verschiedene Theile dieses Organes betreffen; am htlufigsten beobachtet man sie jedoch in tier Pars pendula. Sie entstehen namentlich wtthrend der Erection, besonders oft während der Begattung. Heftige Schläge auf den Ponis, das Ausschlagen kitzlicher Stuten, die fruchtlosen Bemühungen der Hengste bei nicht rossigen Stuten, der Versuch der Begattung bei geringelten Stuten, das Hängenbleiben an Hecken, an Eiscnnügeln etc. sind die gewöhnlichsten Ursachen von Wunden am Penis.

Ich habe auch eine sehr tiefe Wunde dndureb entstehen sehen, dass die Eiebcl eines .sehr hitzigen Heogstea in der Viifrimi durch ein im Momente des Sprungea mitgezogenes Schweifhanr eingeschnitten wurde.

Die Eh'SChcinung'eu hängen von dem Sitze und der Grosse der Wunden ab; vor Allem muss man sieh zuerst vorsichern, ob der schwammige Körper allein verletzt ist oder idgt; die Lilsion sieb auch auf einen Theil oder auf die ganze Harnröhre ausdehnt.

Die Wunden des Penis sind wegen der reichen Gcfitssvertheilung in diesem Organ gewöhnlich von sein' heftigen Blutungen begleitet. Das lilut kann das umliegende Zellgewebe infiltriren und zur Bildung von kolossalen Anschwellungen Anlass geben, die sich his zum Hodensacke, ja seihst bis y.u den Schenkeln erstrecken können. Gewöhnlich vernarben diese Verletzungen leicht von selbst; sind sie jedoch tief im Schlauche gelegen, oder können sie ans anderen Gründen nur schwer reingehalten werden, so sieht man verschiedene Complicationen, wie: l'hiinnsis. Paraphimosis, Balanitis und Ltthmung, eintreten, Ja es

CiangrUn des Ponis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 839

kann unter dem Einflüsse des im Schlauche sich zorsetzendcu [Inrnes zur Entwicklung von ii|i|iii;- wuchernden, llt;'ielit blutenden Granulationen kommen. In diesen Fällen wird zwischen den Floisohwärzchen ein höchst llbelriecbender Eiter secernirt, der gleichfalls scliftdlich einwirkt. Wird in diesem Stadium nicht eine gründliche Behandlung eingeleitet, so nehmen die Veränderungen fortwährend zu und können selbst zu Gangrän des. Ponis führen. Zu gleicher Zeit kann man dann auch Störungen der Harnentleorang beobachten, die mehr oder weniger behindert, selbst vollständig aufgehoben sein kann, l)ies geschieht namentlich dann, wenn die 1 lanirüluv (jiier dmvhi rennt ist. Man kann thatsäch-lich beobachten, wie dann der obere Stumpf der Harnrühre sich nach iunten zurückzieht, verschliosst und ein .schweres Hinderniss für den Durchgang des Harnes bildet.

Beliandhlllg. Einfache und oberflächliche Wunden heilen sehr leicht unter dem Einflüsse der Reinlichkeit und antiseptischer Waschungen. Wenn die Verwundungen vnn schweren Blutungen begleitet sind, muss man /.u kühlenden Mitteln greifen; steht die Blutung auch dann nicht, so hat man die Unterbindung der durchschnittenen Arterie oder die innige Vernähung der Wundränder vorzunohmen, Im Falle die Wunde von einer ausgesprochenen Infiltration des Penis begleitet ist. ist die Anlage eines massig drückenden Suspensoriums unerlflsslich und so gut als müglich eine passive Blutstauung zu vermeiden. Ks kann vorkommen, class die Ursache der Verwundung so heftig eingewirkt hat, dass das Organ heinahe in zwei Theile getrennt ist. Man hat in einem solchen Falle sogleich die Amputation des vorderen Stückes nach den gleich zu besprechenden Regeln auszuführen. Ist die Harnrühre allein zerrissen und hat man einen theilweisen Ver-schluss derselben zu fürchten, so muss man in dieselbe einen Kautschuk-kathetor einführen und bis zur vollständigen Vernarbung liegen lassen. Bei ausgedehnten Peniswunden, namentlich wenn sie mit einem Substanzverlust verbunden sind, hat man eine starke Xarheneontraetion und dadurch bedingte Knickung oder Krümmung des Penis zu gewärtigen.

V. Gangrän des Penis.

Wir hallen früher gesehen, dass schwere Verwundungen Aulass zur Entwicklung des Brandes geben können. Dieses Vorkommniss ist sehen, namentlich wenn wirksame Vorkehrungen gegen dasselbe getroffen werden. Am htlufiffsten entsteht Gangrün des Penis durch das

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Amputation dos fonls,

böswillige Anbringen oiner einschnürendon Schiingo, wie ich es heim Pferde und beim tluude gesehen habe,

Erscheinungen. Im A.nfange isl der Penis beträchtlich goschwollen, warm, sehr druckempfindlich und lebhaft geröthet; gewühn-lilt;^,li lallt das Organ aus dein Schlauche vor. wodurch die passive Stauung noch vertnohrl wird, indessen verschwinden diese Symptome sehr rasch, die Farbe der iluthe wird dunkler und die Oberfläche von kleinen, mil Flüssigkeit erfüllten Blasen bedockt, welche sich alsbald zu echten Fhlyktänen entwickeln. Die Ruthe hängt dann ganz bewegungslos herab und bald zeigt sich jene Stelle, wo sieh die I )eniarcationsfurche entwickelt.

ßehnudluilg'. Wenn in Folge der Verwundung die GangrJtn begrenzt ist. gentigt es. zu desinlieiren und die spontane Abstossung zu erwarten. Sollte nach der Abstossung der abgestorbenen Partie eine ernstere Blutung sieh zeigen, so behandle man diese nach den bekannten Regeln,

Wenn die dureh ein eirculäres Rand bewirkte Einschnllrung zu stark war odor zu lange gedauert hat, so hat man keine Heilung mehr zu erhoffen und man muss, um schwere, ja seihst tödtliche Infectionen zu vermeiden, die Amputation des Penis ausfuhren.

VI. Amputation des Penis.

Sie bildet immer eine Operation, welche sehr ernste Folgen nach sich ziehen kann, weshalb man sie nur dann anwenden soll, wenn alle anderen Behandlungsmethoden bereits gescheitert sind, Wie wir eben gesehen haben, a'iht: es für diese Operation zahlreiche Anzeigen; Neubildungen, tiefe Verwundungen, Gangrän oder eine dauernde Paralyse, Sie ist in allen Lehrbüchern der Veterinärchirurgie beschrieben und in den letzten Jahren mit sein' zufriedenstellenden Erfolgen ausgcftlhrl worden.

1. Amputation des Penis beim Pferde. Operntioiismethodeil. Es sind mehrere anempfohlen worden, von denen einige sich noch an die alte Chirurgie anlehnen. Die wichtigsten sind: das Abbinden, das Abschneiden, das Ab seh ab em das Abbrennen mit dem GlUhciscn oder dem Qalvanokauter und das Abquetschen. Alle diese Üperationsweisen haben aber das Unangenehme, dass die Thicre in Folge der Vernarbung eine Verengung der llarnrühre bekommen. Ich gebe deshalb einem neuen, aus der

Amputation dos Pouis.

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Mensohenheilkunde Ubernomraonen and von Cadiol beschriebenem Vorfahren den Vorzug, welches ich auch mil ISrfolg bei einem fall von Epitboliom des Penis angewendet babe, Vor der Operation hat man zuerst den Schlauch x.u reinigen; /.u diesem Behufe muss das Pferd auf die Seite gelegt und die oben befindliche hintere Extremititl wie bei der gewöhnlichen Castration bis zur Schulter vorgezogen werden. Ein Gehilfe wttscht hierauf mit warmem Seifenwasser das Innere der Vorhaut sorgfältig aus und entfernt so die etwa angesammelten Secretmassen,

a) Amputation durch Abbinden.

Die Operation bestellt in der A.nlegung einer stark zusammengezogenen Ligatur um den Penis und in dem Abwarten der Folgen dieser ümschnürung. Wenn man zur Operation schreitet, hat man in die Harnröhre eine starre, hohle Metallsonde ^v'^lquot;#9632; ^;|'^Svon der Dicke eines gewöhnlichen Katheters einzuführen (Fig. Ö8), welche an einem Ende eine olivenfürmigo Auftreibung besitzt, die das Herausscblüpfen des Instrumentes verhindern soll; am anderen Ende ist eine durchbrochene Erweiterung angebracht, welche dazu dient, den Apparat von aussen zu befestigen.

Die gut eingeölte Röhre ist so in die Harnrühre einzuführen, dass die Olive etwas über die Amputationsstelle hinaufreicht; alsdann nimmt man eine gut gewichste Hanfschnur, die man an jener Stelle um den Penis legt,

Metall-

11nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;eilnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; , gt; inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;iiinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i'

an welcner die Abtragung erfolgen soll, Der Knuten kaiheier m

i inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,, ! inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;dlo Amputa-

niuss so stark als möglich zusammengezogen werden, damit tiona.i'enK die Abstossung der betreffenden Penispartie rasch vor sich gehe, Bouley räth, vor der Kntlpfung einen circulilren Einschnitt in die Lamina tibrosa zu machen, da sie es ist. welche der Abstossung den längsten Widerstand entgegensetzt. I gt;ie umschnürende Schlinge ist dann innerhalb dieses Einschnittes anzubringen. Hierauf zieht man zwei Bänder durch die Fenster der aus der Harnröhre hervorstehenden llöhre und üxirt sie. nachdem mau die Bünder um den Bauch herumgeführt hat, am Rücken des Pferdes mittelst eines Knotens, Es ist nicht nothwendig, die Durchtrennung des Gewebes his auf die Harnröhre abzuwarten, sondern man kann nach 3 oder 4 Tagen die Schnllr-furche mittelst eines Bistouris his auf die Sunde vertiefen, Letztere wird hierauf entfernt und die Wunde nach den allgemeinen Regeln behandelt.

342

Amputation ilcs Ponis.

b) Amputation durch die elastische Ligatur. Dieses Verfahren ist besser als das vorhex'gehendo uml mit Erfolg von Labat u. A. angewendet worden, weil die gewöhnliche Ligatur eine zu langsame Durchschneidung des Gewebes herbeiführt. Nach Einführung des Matallkathotera in die HarnrUhre schlingt man die sehr stark gedehnte Kautsohukschnur oder den Schlaucli ein-oder zweimal um den Penis, kreuzt die beiden Enden der Schlinge und bindet sie mit einem Faden zusammen, worauf sie 1 oder 2cm von der Knüpfungsstolle entfernt; abgeschnitten werden. Der elastische Strang sucht seine ursprüngliche Dicke wieder einzunehmen; der schnürende Einfluss, welcher hiedurch zu Staude kommt, ist sehr krüftig, langsam und continuirlich. indem Masse als das Durchschneiden des Gewebes erfolgt, zieht sieh dasselbe zurück; man hat keine Blutung zu fürchten und erhalt eineglatte Wundüttche, Bei richtig angelegter Ligatur hat man das vollständige Durchschneiden in .'! 4 'lauen zu gewflrtigen.

c) Amputation durch Abquetschen. Der Ecraseur von Chassaignac kann gleichfalls zur Abtragung iles Penis benutzt werden. Die Kette ist an der Amputationsstello anzulegen. Das Verfahren hat den Vortheil, dass die Abtragung rasch vor sieh geht und dass eine Blutung ganz vermieden wird: der lt; Iperateur bat nur die Vorsicht y.n gebrauchen, dass er das Ecrasement langsam durchführt. Die fibröse Hülle des schwammigen Körpers bietet leider der Kette einen starken Widerstand dar, so dass sie selbst während der Operation zerreissen kann. .Man kann auch einen kleinen bleibenden Ecraseur anwenden, dessen Schlinge man täglich etwas verkürzt oder verengt, so dass die vollständige Durchquetschung in 34 Tauen erreicht wird. Selbstverständlich bat man dabei in die Harnröhre einen Metallkatheter einzulegen, damit der Harnabsatz nicht behindert werde.

d) Die Amputation durch Abschaben.

Diese Methode hat Delafont beschrieben: Nachdem eine Metallsonde in die Urethra eingelegt wurde, schabt man mittelst eines Rasir-messers oder eines Bistouris alle Schichten, welche den Penis bilden. in der Weise durch, dass ein Kegel gebildet wird, dessen Spitze nach vorne gerichtet ist. Wird die Operation unter günstigen Bedingungen tiusgeführt, so kommt es zu keiner nennenswerthen Blutung.

e) Die Amputation durch Abschneiden. Der Vorgang schliesst die Gefahr einer heftigen Blutung und einer Verengung der Harnröhre in sich. Die von Barthelemv zuerst

Amputation des Ponls,

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beschriebene Operation besteht in der einfachen Darohsohneidung des Penis. Ihr kann vorsichtshalber die Ligatur der Dorsalarterie vorausgeschickt werden. Hierauf legl man in die CJrethro einen Vervveil-katbeter em. um die Vernarbung dieses Canals zu verhüten; hieran schliesst sieh die Anbringung eines oiroulttren Schnittes durch den Penis, Es entsteh! eine ziemlich schwere Blutung, die indessen keine Todesgefahr in sich birgt, Der oentrale Stumpf des Penis zieht sieh in die 'riefe, des Schlauches zurück und tnachl das nachherige Einlegen einer S.mde ziemlich schwierig. Nichtsdestoweniger sind die unmittelbaren Folgen gewöhnlich günstig und der Harnabsatz geht leicht vor sich. Allein nach Ablauf einer gewissen Zeit beobachtet man eine steigende Schwierigkeit des Harnabflusses in dem Masse, als die Verengung der Harnrühre sich ausbildet. Wenn der Penis sehr stark zurückgezogen ist und es, wie es oft geschieht, anmöglich ist, das Ende der Ruthe zu erfassen, räih Barthelomy, die Hrethrotomie auszuführen und durch die gesetzte Oeffnung irgend einen Stiel ein- und vorzuschieben, damit die Verengerung der Harnröhre vermieden werde. ist eine solche bereits eingetreten, so kann sie hiedureb erweitert und der normale Abfluss des Urins wieder hergestellt werden.

f) Die Amputation durch das Glüheisen. Diese Methode wird selten angewendet. Wenn man sich ihrer bedienen will, so hat man zuerst jene Stelle, an welcher man eingehen will, zwischen zwei fest geknüpften Ligaturen zu begrenzen. Die vordere dient dazu, um das Organ aus dem Schlauche hervorzuziehen, während die hintere die Blutstillung während der Operation besorgt. Audi hier ist es wichtig, früher einen Katheter in die Harnröhre einzulegen, weil es vorkommen kann, dasa nach gescliehener Durchtrennimg sieh der Penisstumpf so weit luden Schlauch zurückzieht, dass die Einführung eines Katheters unmöglich wird. Hierauf nimmi der Operateur einen zur Weissgluth erhitzten, messerförmigen Brenner zur Hand und durchtrennl langsam die Gewebsschichten des Penis. Die Blutung ist unbedeutend oder bleibt vollständig aus. Nach etwa 12 Tagen stösst sich der Schorf ab und die Vernarbung sclireitel rasch vorwärts.

gO Die Amputation mit dem Galvanokauter.

Die .Methode bietet gegenüber der vorhergehenden durchaus keine Vortheile; sie ist nur etwas rascher als diese, allein sie schützt ebensowenig vor einer Harnröhrenverensruns;,

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Aniiiutalioii ilrs I'cni

Wie wir soeben gesehen haben, haben alle Operationsarten das

Inbsp; nangenehme, eine mehr oder weniger bedeutendo Strictur der llurn-riihre nach sich zu ziehen; diese Complication ist deshalb so schwer, weil sir unheilbar ist und weil sie die Nothwendigkeit der ürethro-tomie in sich schliesst, die ihrerseits für das Pferd ein schweres Gebrechen bedeutet; denn der auf diesem Wege entleerte Harn ruft Excoriationen, ja selbst tiefe Geschwüre in der Mittelfleischgegend hervor, I'm das zu vermeiden, haben wir zu einem in der Menschen-heilkunde üblichen und von Cndiol beschriebenen Vorgange gegriffen.

Man fuhrt über die Rücken- und die beiden Seitenflächen des Penis einen circulitren Schnitt ans. dessen Enden an dem Uebergange der Seitenflächen in die Unterflitche liegen. Dieser erste Schnitt wird durch zwei von seinen Enden nach rückwärts geführte convergirende Schnitte vervollstäadigt, die sich in der Entfernung von etwa bem treffen. In der Mitte des so gebildeten V-fürmigen Lappens wird die Harnröhre blossgelegt, etwas oberhalb des Zirkelschnittes gespalten und \. 2cm vor demselben abgeschnitten. In die freigelegte llarn-rühre wird nun ein Katheter eingeschoben und die untere Wand der Harnrühre mittelst eines auf der Sende eingeführten Bistouris in der Medianlinie gespalten. Dann werden die so gebildeton Schleimhaut-ränder mit den convergirenden Wundrändern der Haut des Penis durch Knopfnilhte vereint, der Penis hierauf in der Höhe des früher angelegten circulilren Hnutschnittcs abgetragen, die Dorsalarterie unterbunden, die Haut über den Penisstumpf vorgeschoben und durch zwei

IInbsp; 1er drei K uopfnühte vernäht.

Nachbehaildluilg'. Hauptsachlich hat man zu trachten, dass der Schlauch vollstilndig rein gehalten werde; denn nach der Operation lliesst der Harn in den Schlauch ab und bewirkt verschiedenartige, früher bereits beschriebene Litsionen. Kommt es zur Verengung der Harnrübrenmündung, so muss man sie von Zeit zu Zeit mechanisch erweitern. Seltenere Complicationen, wie Harninflltrationen, Phlegmonen. allgemeine [nfectionen und selbst Tetanus sind nach den speciellen Indicationen zu behandeln.

2. Amputation des Penis beim Rinde.

Alle beim Pferde Üblichen Operationsmethoden können auch heim Kinde angewendet werden. Ms gibt also keine specielle Behandlung. Der Vorgang von Lamisse sohcinl keine Vortheile gegenüber den von uns bereits beschriebenen zu bieten. Uebriffons wird die

Tumoren des Penis,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; v jr,

Operation bei diesemTbiere nur selten ausgeführt, weil seine Schlachtung ükononiischer ist.

3. Amputation des Peuis beim Hunde.

Audi bei diesem Thieiv können alle Operationsarten ausgeführt werden: nur hat man nicht ausser Acht zu lassen, dass ein Penis-knochen vorhanden ist, welcher die directe Durchschnoidung oder Ab-quetschung unmöglich macht. Die Durchtremumg dieses Knochens wird mittelst einer scharfen Zange oder einer Söge vorgenommen. Auch beim Hunde ist die Harnröhrenverengung stets au gewärtigen und die Erweiterung derselben nothwendig. Man ha1 auch die Anwendung einer Kautschuk- oder feinen Metallsonde angerathen. .Allein die ün-geberdigkeit dieses Thieres wird bald die Geduld des Operateurs erschöpfen; vielleicht kinmte man durch Anwendung der heim Pferde zuletzt beschriebenen Operation bessere Resultate erzielen.

VII. Tumoren des Penis.

Die Geschwülste können unterschieden werden in gutartige und bösartige. Zu orsteren rechnen wir besonders die Fibrome, die Papillome. die Polypen, die lt; lysten etc,

Die von ihnen erzeugten Erscheinungen hängen von ihrer Grosse und von ihrer Lage ah; namentlich wenn sie in der ürethral-öffnung sitzen, können sie zu einer mein' oder weniger ausgeprilg'ten Harnverhaltung Anlass -eben: auch können sie eine Phimosis oder Paraphimosis nach sich ziehen, Polypöse Neubildungen sind namentlich heim Hunde häufig, wo sie einen eiterig-schleimigen Ausfluss aus der Oeffnung der entzündlich geschwellten Vorhaut erzeugen.

Die ßelltimllung dieser Neoplasmen besteht in ihrer Function. wenn es sich um Cysten handelt, in ihrer Abschnürung, wenn sie gestielt sind, oder in der Abtragung durch das Messer oder durch den Thermokauter,

Von bösartigen Neubildungen nenne ich die Sarkome, die Krebse und das Epitheliom; sie sind heim Pferde ziemlich häufig. Ich habe einige Male Gelegenheit gehabt, die letztgenannte Geschwulstform zu beobachten, die fast die ganze Glnns, Ja seihst die gesammte Pars pendula ergriffen hatte.

Man muss die ganze erkrankte Partie entfernen und in zweifelhaften Fällen soll man stets zur Amputation greifen, da derartige Tumoren mit einer erstaunlichen Leichtigkeit reeidiviren,

34önbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Krankhoiton und L^rnfflllo, dlo Harnröhre betreffend,

VIII. Die Krankheiten und Unfälle, welche die Harnröhre und die accessorischen Geschlechtsdrüsen betreffen.

Änatomischo Bonicrkuugon, Die Urethra ist der gemoinschaftliche Aus-fUhrungsgang für den Üro-Qeuitalapparat,

Eine erschöpfende Beschreibung der liarnröhre findet sich In der classischen Abhaudlung von Chauveau und Arloing, ich entnohme derselben die hier angeführten hauptsächlichsten Bemerkungen.

Die Harnröhre beginnt an der Blase und endigl an der Eichel des Penis. Man unterscheidet an ihr zwei Thoiles ein ßeckenstilck odor (iraquo;'n mcmbranösen Theil und einen ausserhalb des Beckens liegeudon schwaminigeu Theil.

Die Beckenportion, Sie gehl aus der Blase hervor und raisst etwa lOcm in der LKnge; sir wendet sich, in dor Medianebene liegend, In horizontaler Richtung nach hinten bis zum Schambogen, Die Prostata bedeckt unmittelbar einen grossen Theil des DeckenstUckes, das weiterhin von der unteren Fläche des ßectuins begrenzt wird, von dem es nur durch lockeres Zellgewebe getrennt ist. Die unteie Seite des ('anales liegt am Beckenboden auf und ist jedersoita durch eine betrlichtliche Bindegewebsschichte von den Seitenwandungen des Beckens geschieden, in der Ntthe dos Scbambogens steht er in inniger Verbindung mit den Cowper'schon Drüsen.

Die Mittelfloisohportion. Sie bildet die Portsetzung des BeckonstUckos, ilas Kuthenstlick der Harnröhre, geht über den hinteren Rand des Sitzbeines und wendet sieh zwischen die Wurzeln des schwammigen Körpers. Dieser trügt an seiner Unterseite eine ausgehöhlte Rinne, in welche sieh die Urethra in ihrer ganzen Ausdehnung hineinlagert. Am Ende der Ruthe ragt die liarnröhre etwas Über dieselbe vor (Harnröbrentubns), Wenn wir das Innere der Harnröhre in Betracht ziehen, so beobachten wir zunächst, dass sie eine sehr verschiedene Weite besitzt. An ihrem Ursprung ziemlich eng, erweitert, sie sich in der Prostatagegend beträchtlicli und bildet so den Voutriculus urethralis. Je näher man gegen den hinteren Sitzbeiurand kommt, umsomehr verengt sich das 1,innen: erst von diesem Punkte an bleibt es bis zu ihrer Ausmündungsstelle an der Eichel fast gleich weit; deich ßndot man eine neuerliche, unbedeutende Erweiterung unmittelbar vor der Mündung, die eiförmig ist und als Fossa navicularis bezeichnet wird.

In der Beckenpartie der Harnröhre befindet sich in der Prostatagegond eine längliche Vorragung, der Sehnopfenkopf oder Verumontanum, und jedor-seits von demselben, in einer Reihe angeordnet, die Ausführungsgänge der Vorsteherdrüse, Weiter rückwärts von ihnen diejenigen der Cowpor'schen Drüsen und zwischen diesen beiden Organen die Mündung dor Samenleiter und dos dritten Samenbläsehens,

Kniukhciieu mill rnfällc. die liarni'Dhi'o botvoffendinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;i47

Struktur. Die Iluniröliroiiwiiiid setzt fioh von iniicii imcli iiussen ;iiigt; folgenden Sfliiclitiüi zusammen; 1. mis der Sobloimhaut, 'J. aus ereotilem Gewebe, quot;gt;. aus einer Muskelsohiobte gt;iiul 4, nus Gefässen und Nerven.

Die [iarnröhrensobleimhaut, Sie bildet die innere Auskleidung des Canales, ist raquo;ein- zart gefaltet und reich an elastisoben Fasern. Die gegenüberliegenden Punkte der Scbleimbaul sind stets mit einandäi¹ in Berührung, so diiss eigentlich eine wirkliche [iOhlnng nur im Momente des Durchganges von Harn oder von Samen besteht. Das Epithel ist cylindrisch; nur in der Possa navicularis ist Pflasterepithel vorhanden. Die Schleimhaut setzt sich nach hinten in die Blasenschleimhaut fort, während .sie an der Bichel des Penis in die Haut dieses Organes Übergeht.

Der schwammige Körper der Harnröhre. Er umschliesst die Harnröhre nur an joner Partie, welche ausserhalb des Beckens liegt, beginnt hinter

den Cowper'schen Drüsen mit einer sehr dicken Portion, dein Harnröhrenhulhns, umhüllt den ('anal gänzlich und endet an der Spitze der Ruthe mit einer sehr entwickelten Auflreibung, der Eichel des l'enis.

Muskeln. Ks gibt folgende; 1. den Sphincter urethrnlis, .'.den Museulus bulbo-cavernosus, 3. Museulus compressor glandulanini Cowperii, 4. den queren Mittelfleischmuskel.

1.nbsp; Der Sphincter der Hai- nrö hre. Er besteht eigentlich aus einer muscu-lösen Schlinge, welche die Schleimhaut des Heckentheiles der Harnröhre umschliesst und aus zwei Portionen besteht; aus einer unteren und aus einer oberen. Heide Theile sind au^ Querfasern aufgebaut, die an ihrem Ende miteinander verbunden sind. Jene Fasern, welche die obere Partie zusammensetzen, vermischen sich nach rückwärts mit dem Compressor glandularum Cowperii.

2.nbsp; nbsp; Der Museulus bulbo-cavernosus. Dieser Muskel umringt die Schleimhaut mit Ausnahme ihrer oberen Seite gänzlich; er besteht ebenfalls aus Querfasern, welche vom Sitzbeinrando kommen und sieh in der modiauen Raphe treffen. Die Fasern gehen von Jener Raphe aus, ziehen nach rückwärts und enden in der Rinne des schwammigen Körpers. Sie nähern sich einander sehr bedeutend, ohne sich jedoch in der Medianlinie zu vereinigen, woraus hervorgeht, dass die vom Museulus bulbo cavemosus gebildete Scheide der Schleimhaut nicht vollständig ist.

3.nbsp; nbsp;Der Compressor glandularum Cowperii. Der Muskel umgibt sozusagen die Cowper'sche Drttse und besteht aus zwei Faserschichten. Die obere geht in die gleichnamige dos Harnröhrcnscldiessnuiskels über und die untere heftet sich durch kleine, sehnige Ausbreitungen an den Sitzbeinbogen an.

A. Der quere Mittelfleischmuskel. Er bildet ein sehr dünnes Muskelband, welches sehr häufig in den Museulus ischio analis übergeht. Er kommt vom Sitzbeinhöcker und zieht quer gegen die Medianlinie, wo seine Pasern sich an den Museulus bulbo-cavernosus anheften und sich mit dem correspondireiiden Muskel der Gegenseite mischen.

;-J4.s

iVnjroboi'oner Vorscliluss dev HarnrUhro.

Gefässs u ii tl Nerven. Die rclolicn Get'iissvc'rzweigungen, welche in (Ins Giewebe der Urethra eintreten, stammen von den ISndttston (Iit Dorsalartei'ion der Kuthe und den Arterien lt;!('laquo; [iarnrübrenbulbug, Die Venen, welche das von den Arterien gelieferte Hint aufnehmen, .sind varicöa. Die LymphgofSsse ziehen zu den Leistendrüsen und einige zu den LendendrUsen, Die Nerven stammen vom Pudendus externus und vom Sympathicus.

Heim Rinde bietet die Harnröhre einige interessante bUgenthttmlichkeiten dar. Sie bildet die gleiche S-förmige Biegung wie der gesammte l'enis, verengt sich allmälig gegen das Ende der Ruthe, wo sie, ohne einen Vorsprung zu bilden, endigt. Der Sehnepfenkopf ist kurz, aber höher wie beim Pferde; er theilt sieh in zwei Schleimhautsehenkel, welche sieh nach rückwärts verlieren. Kndlich besteht in der Höhe des Sitzbeinbogens eine Klappe, deren nach abwärts gerichteter liand einen Blindsaek von 2 -3laquo;raquo;! Tiefe bedeckt. Die Wandungen sind in der Gegend der Pars prostatica dicker als beim Pferde. Der Muscnlus bulbo-cavernosus ist. sehr stark entwickelt, endet aber schon unmittelbar unter dem Sitzbeinrande; auch der Mittelfleischmuskcl ist kräftiger als beim Pferde

Boim Hunde liegt die Harnröhre in der Kinne des schwammigen Körpers sowie in derjenigen des Kulhenknoehens eingebettet. Die llariiröhreiimündniig findet sich unmittelbar unter der Eichelspitze.

1. Angeborener Verschluss der Harnröhre.

Er wurde bisher beim Fohlen, beim Kalbe, beim Lamm und beim Maulesel beobachtet. leb selbsl habe ihn beim Pferde gesehen.

Symptome. Kinige Stunden nach der Geburl des Fohlens Fällt es auf. dass das Thier unruhig wird und Kolikerscheinungen zeigt. Kann es sich bereits auf den Beinen erhalten, so stellt es sich hüufig zum [Jriniren und schlägt nach hinten ans. [st es hingegen noch nicht im Staude /.u stehen, so beginnt es zu drangen, anfangs nur leicht, schliesslich mit grösster Anstrengung.

tliedurch wird hilufig die Aufmerksamkeit auf die Genitalorgane gerichtet. Bei der Untersuchung Hndet mau. dass der Harnröhrentubus blind endigt und stark vorspringt, sowie dass die gesammte Urethra ausgedehnt und in Folge des angesammelten Harnes fluetuirend ist. Bei der Exploration des Mastdarmes constatirl man. dass die Blase von Kliissigkeil erfülll ist.

RehfllllUllllg. Da die Gefahr einer Blasenzerreissung in Folge llbermitssiger Spannung nahe ist. so hat man sogleich einen Eingriff vorzunehmen. Nachdem das Fohlen gelegt wurde und ordentlich festgehalten ist. fuhrt man mit einem Spitzbistouri quot;der mit einem Troicart die Function aus. an der Stelle, wo die Harnröhre sich vorwölbt, worauf sich alsbald der Harn in eitlem Strahle ergiesst. So

lly|i()s|iailic.

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geschiehl es wenigstens, wenn der Verschluss nur das Eichelende der Harnrühre betrifft, Es kann aber vorkommen, dass die Wände dieses raquo;'anales auf eine grüssere Strecke hin verlöthet sind, wie dies von Moreau in einem Falle beschrieben wird, wo die Verwachsung etwa 3cm lang war. Nach dem Anlegen der Urothralöffnung hat man deren narbige Verscbliessung vorzubeugen, Man erreicht dies, indem man die

Wundrdnder reizt oder, besser, indem man etwa 10........12 Tage lang

einen metallenen oder aus Gummi verfertigten Verweilkatheter einlegt

2. Hypospadie. I ater Hypospadie versteht man eine Entwicklungsstürung, welche m der Abwesenheit der (Jrethralüffnung am Penisende besteht: die Mündung ist zwar verbanden, befindet sich aber an irgend einer Stelle hinter der Clans penis an der Unterseite der Ruthe, Demnach unterscheidet man: eine serotale Hypospadie und eine, Hypospadie am Penis oder an der Eichel, je nachdem die Harnrührenüffnung gegen den Hodensack oder weiter gegen das Ruthonende gelegen ist,

Ei'schciiiiiniivn. Es kommt vor, dass die Mündung nur eine kleine Spalte bildet, aus welcher der Urin tropfenweise zum Vorschein kommt.

Gewöhnlich ist jedoch die Oeffnung langer und breiter. Hat sie an dem freien Tbeil der Unthe ihre Lage, so ergiessl sich der Harn in den Schlauch und die Anomalie bildet eigentlich in diesem Falle eine unbedeutende Störung, Sie braucht keine chirurgische Bchandlunquot;-, sondern blos eine gewisse Reinlichkeit. Bei der Hypospadia scrotalis dagegen fliesst der Urin zwischen die Hinterschenkel des Thieros, verklebt die Haare und gibt zu einer lebbai'ien Reizung Anlass, welche noch durch die Ansammlung von Eftcalstoffen, Mist und Staub vermehrt wird.

Geschieht der Urinausfluss häufig, so nimmt die Irritation rasch zu und es können geschwürige Wundflachen entstellen, auf welchen sieh der I rin zersetzt und einen unerträglichen Geruch verbreitet. Liegt die Harnröhrenmündung ziemlich weit hinter dem Eichelende des Penis, so bildet die Ruthe gewöhnlich einen Bogen, dessen Con-vexität nach vorne gerichtet ist, und welche umso stärker ist, je weiter rückwärts die Mtlndunc lieet.

Die Behandlung ist gewöhnlich palliativ; fliesst der Urin über die Haut, so hat man für sorgfältige Reinigung zu achten oder man bedeckt die ganze Gegend mit einem aufsaugenden und zugleich antiseptischen Pulver, Nur selten gelingt es, durch einen chirurgischen

[iiinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; BpUpadio. tlarastoiue.

Eingriff helfen zu kUnnen. Mir ist dies oinmal bei cincin Hunde gelungen, dessen Harnröhronöifnung sieli etwa I'/jOth liiiiter der Eichel befand. Bei der Einführung einer Sonde in die abnorme Oeffnung gelang es zu constatiren, dass der Canal naeli vorne x.u fast his an die Penisspitze reichte. An jenem Punkte, wo sieh die nortnalo Oeffnung gowühnlich vorfindet, machte ich mit dem Bistouri eine Oeffnung und legte in die Harnrühro einen Verweilkatheter, der his Uber die abnorme Oeffnung hinauf geschoben wurde. Die liänder der letzleren wurden aufgefrisehl und durch eine Knopfnaht vereinigt Nach Verlauf einiger Tage verschloss sich die gesetzte Oeffnung durch Narbenzug und der Urin entleerte sieh in normaler Weise.

In drin Lehrbuche von Lafosse ist eine Operationsmethode beschrieben, deren A.usfUhrung in den meisten Fällen schwer ist und deren Erfolg mir sehr problematisch erscheint. Er benutzte eine Art Durchhohrung des Gewebes der Ruthe peripher von der widernatürlichen Oeffnung; er führt in letztere eine Sende in der Richtung Efejren die Eichel ein und sticht von der Eichelspitze einen Troikart gegen das Sondenende ein, Er versucht also eine künstliche Harnröhre anzulegen, was ihm ja auch bei leichter Hypospadie, d.h. wenn die Oeffnung nahe am Penisende liegt, gelingen mag. In wirklich schweren Fällen dagegen, wenn /.. B. eine scrotale Hypospadie vorliegt, scheint mir das Verfahren andurchführbar.

3. Epispadie.

Die Hemmungsbildung ist genau die gleiche wie bei der Hypospadie und liegt hier die Urethralöffnung an der vorderen oder oberen Seite der Ruthe, Ich habe niemals Gelegenheit gehabt, diese Anomalie, welche noch weit seltener als die vorige ist, zu beobachten. Die bei der Hvpospadie ausgeführten Betrachtungen gelten schliesslich auch für diese Entwicklungsstürung.

4. Harnsteine.

Die Harnsteine sind bei unseren Hausthieren ziemlich httulig.

Wir verstehen nach dem aligemeinen Sprachgebrauch unter dem Namen raquo;Steinelaquo; die abnorme Ansammlung kalkiger Substanzen an irgend einem ( Irte des thierischen Körpers, Man trifft sie insbesonders im Harntracte, wo sie entweder in Form von mehr oder minder voluminösen .Massen ..... eigentliche Harnsteine oder sandiger Ansammlungen Sedimente auftreten, Sie können an verschiedenen

tlarnstelne.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 361

Stellen des Harnapparates liegen | and zwar können sie an Ort und Stolle, wo man sie findet, entstanden oder von ihrem ürsprungsorte weitergewandert sein. Nach dem Orte der Entwicklung unterscheide! man Nieren-, Harnleiter-. Blasen-, Harnröhren- und Vorhautstoine.

Zu beachten ist die EigenthUmlichkeit, dass ^\i^ vom ohemischen Standpunkte ans sein' bedeutende Unterschiede zwischen den Harnsteinen der Pflanzenfresser und denjenigen der Fleischfresser nachweisen können, I raquo;ie der Pflanzenfresser bestellen ans einer Uherwie-genden Menge von Calciumoarbonat, welches sehr häufig mit Magnesium-carbonat, Calciumoxalat und Siliciumoxalat gemengt ist: man findet in ihnen, wenn auch und in sehr geringer Menge, phosphorsaure Ammoniakmagnesia nebst phosphorsaurem und schwefelsaurem Kalk.

Bei dm Fleischfressern hingegen bestellen diese Steine der Hauptsache nach ans phosphorsaurer Ammoniakmagnesia und phosphorsaurem Kalk nebst Spuren von kohlen- und kleesaurem Calciumoxyd. Auch enthalten sie hin und wieder Harnsäure, ürate. Cj'stin, Xan-thin u. a. in.

Wolinr stammen diese verschiedonartigen Kofpex¹, welche die liarasteino bilden?

Sir geben aus verschiedenen Quollen hervor; der Uohlensaure Kalk wird zum Theilo als Ciilciumbicarbonat mit dem Wasser eingeführt, zum Theile rut siiimmi er der Oxydation organischer Salze, d. h. dem an organischo Säuren gebundenen Kalkoxydo. Ks kann vorkommen, dass unter dem Einflnsse besonderer Diathesen nur eine geringe oder ungenügende Menge von Kalksalzon im Organismus verbraucht wird; der Uebcrfluss wird duich die Nieren ausgeschieden und der Ihmi enthält dann die zur Bildung der Steine nothwendigen Materialien,

Was den Gehalt au osalsaurem Kalk im normalen [iarno dor Pflanzenfresser sowohl als auch in den Harnsteinen dieser Thiere anbelangt, so scheint es, dass er im Organismus selbst gebildet wird. Man keimt allerdings noch nicht sicher die Art .-.einer Entstehung, Die Oxalsäure scheint aus der nnvoll ständigen Verbrennung stickstofffreier Substanzen, oder mangelhafter Oxydatiou gewisser Kohlenwasserstoffe, vielleiohl auch aus derjenigen der Harnsäure hervorzugehen. Heide Voraussetzungen sind niehl von der Hand zu weisen, wenngleich die r.Mstenz der Iliunsiiure im Organismus der Herbivoron durchaus nicht sichergestellt ist. Man glaubt allgemein, dass eine intensive Ernährung in Verbindung mit ungenügender Arbeit die Thiero zu einer unvollständigen Oxydation bringe, die dann den Ausgangspunkt für die Bildung von Oxalsäure bilden kann.

Die kohlensaure Magnesia luit denselben Ursprung wie die Kalksalze.

Die Silicate, welche man vorwiegend In den Steinen der Kinder und der Schafe findet, werden in den Körper hauptsächlich in Form von kieselsaurein

11 imkI lie k x, Mäuniii-hc Oojoblocbtaorgane,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;28

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Nicivnslcine.

Kalitimosyd mil gewissoa Putterpflanaon, namentlioli mil den Cypavaceon (Cypergras) eiagefUhrt; sio können abov auch in dlt;'ii Getränken enthalten sein. Das aufgenommene, in den ßarnisäften gelöste Salz wird reeorbirt mul mich den Harnwogon gebracht, wo ea durch eine stärkere Säure, als die Kieselsäure ist, gefälll wird.

l)as Caloiuniphospliat und die phosphorsauro Ammoniakmagnesia, die lu den Steinen der Herbivoren nur selten nachgewiesen werden, gelangen zum Theile mil den Nahrungsmitteln in den Thierkörper oder entstehen aus den phosphorhältigen Proteinsubstanzen.

Der schwefelsaure lv:dllt; wird vornehmlich mit den Getränken aufgo-nomiuen. Er kann sich llbrigena auch im Körper durch Oxydation von Schwefel liildon, der in raanehon ProteVnen vorkommt, l)iü auf solche Weise entwickelte Schwefelsäure kann sich mit dem Kalk zu schwefelsaurem Calciumoxyd vereinen.

Die Phosphate, welche die Hauptmasse der bei den Fleischfressern vorkommenden Steine bilden, gehen nur zum geringen Theile aus der Oxydation des Phosphors der Proteine hervor. Ilauptsäehlioh werden sio mit den Nahrungsstoffen direct aufgenominen; so mit dem Fleische, dem Klute etc. etc.

1 gt;ie Harnsäure scheint im Hundeharn zu entstellen nnd r-ioh zu Steinen dann zu sedinientiron, wenn die Tliiere wenig Bewegung machen.

Durch unvollständigere Oxydation von Harnsäure, Benzoösäure, Sohwefel-#9632;iiiirc entstellt Cystin; bei vollständiger Oxydation werden diese Stoffe oder Säuren als l'rate. Phenol, Schwofelsäure und Wasser ausgeschieden.

Ks entsteht nun die b'rage, unter welchen Umständen e.s überhaupt zur Bildung von Steinen kommt.

Zuerst muss der Harn die nothwondigon Substanzen enthalten, nnd ausserdem muss er alkalisch reagiren. Die Präcipitntion der ICalksalze geht entweder unter dem Kinflusso dieser Keaction vor sich, oder auch wenn er diese Salze in übermässiger Menge enthält, d, li. wenn er übersättigl ist, Es kann dies auch geschehen, wenn gewisse Salze, besonders die Kalkoxalate, welche schwor löslieli sind, leicht auskrystallisiren.

Manche Krankheiten der nervösen Centralapparate und des Atlnuungs-trftetes können die Steinbildung namentlich dadurch begünstigen, dass sie eine Oxalurie oder eine Alhuininuiie anregen. Man hat auch Fälle beschrieben, wo der Ausgangspunkt zu einem Sieine in einer Schleimflocke zu suchen war. um welche sieh allmälig anorganische Substanzen niederschlugen.

5. Nierensteine. Man findet diese Steine bei allen unseren [lausthieren; am hilufigsten sind sie beim Pferde, beim Rinde und beim Hunde beobachtet wilden. Die Grosse derartiger Steine ist sehr verschieden; tnanclima] füllen sie das ganze Nierenbecken ans. erweitern es und nehmen die Form desselben an; das geschieht namentlich beim Pferde,

Nierensteine.

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wenn nur ein Stein zugegen ist. In anderen Fällen -siiut sie kleiner, mehr oder weniger abgerundet und an vorspringenden Kanten der anliegenden Steine facettirt (oder gerieft). Bei solitttren Steinen Snden .-ich manchmal vertlstelte Vorlllngerungen, weshalb man sie auch mit dem Namen raquo;korallenbildonde Steinelaquo; belegl hat, [stihreOberflftche nicht glatt, sondern gebuckelt tuul ganz tinregelmässig, so künnen sie eine entfernte Aehnlichkeit mit einer Maulbeere erhallen Maulbeer-stei ne.

Auch die Farbe kann sehr verschieden sein: sie wechselt von Schmutzig-Weiss bis zum Gelblichen, Rosenrothen oder Braunen. Oft sind verschiedene Farbtöne untereinander geraengt, so dass der Stein gescheckt aussieht, in den allermeisten Fallen sind die Nierensteine aus concentrisch gelagerten Schichten zusammengesetzl und zeigen in der Mitte einen kleinen Sedimentkern. 1'ie chemische Zusainii.en-setzung dieses Kernes kann gleichfalls sehr verschieden sein: er kann ans kleesaurem Kalk bestehen und von concentrischen Schichten von Cnlciumcarbonat umgeben sein: häufig ist auch das umgekehrte der Fall.

Beim Hunde begegnet man am häufigsten Steinen, welche ihrer Hauptmasse nach aus Kalkphosphaten bestehen und in ihrem Innern einen Ilarnsäurekern beherbergen. Letzterer kann auch als Kalkoxalat bestehen, welches von geschichteter Harnsäure umgeben ist, Auch zwei oder mehrere Kerne können innerhalh eines Steines angetroffen

Scldiesslich gibt es noch eine Art von Nierensteinen, die nicht ans harten, mineralischen Schichten aufgebaut sind, sondern die haupt-sächlieh aus Scldeimsehiehten hervorgegangen sind, welche sich mit kohlensaurem Kalk incrustirl haben lamellirte Steine. Nicht uninteressant, ist, dass nach den Versuchen von Thomassen, Ebstein und Nicoläier die Nierensteinbildung durch Verftltterung von Oxamyd künstlich herbeigeführt werden kann. Man nimmt an. dass das Oxamyd in den Verdauungssilften srclöst, absorbirl und durch die Harnwesre ausgeschieden wird.

Symptome. Die von den Harnsteinen ausgehenden Erscheinungen sind oft so geringfügig und schwankend, dass der betreffende Stein schon eine sehr beträchtliche Grosse erreicht haben kann, ohne dass das Thier ernstlich krank erscheint. Für geAvöhnlich allerdings beobachten wir Nierenkoliken, welche änsserst schmerzhafl sind und namentlich dann auftreten, wenn die Thiere schwer gearbeitet oder eine heftige Anstrengung gemacht haben. Eine besondere Eigenthtlm-

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Nirivnsli-im .

lichkeit dieser Koliken besteht darin, class sie ohne augenscheinliche Veranlassung plötzlich verschwinden,

l'.s ist zu vermuthon, dass diese Schmerzen durch kleine plötzliche ( Irtsverflnderungen der Steine hervorgerufen werden, und dass sie dann aufhören, wenn die letzteren ihren ursprünglichen Platz wieder eingenommen haben, so dass der Druck, welcher von ihnen ausgeübt wurde, aufhört. Die Thicre nehmen withrend der Koliken unregel-mtlssige Stellungen ein und legen sich häufig nieder. Ofl beobachtet mau auch nach dem Aufhören der Kolik, dass der abgehende Harn stark sedimentirt, und dass er kleine Sandkörner, ja selbst Blul euthfüt. Unter der Einwirkung von Nierensteinen kann es zu Nierenentzündungen kommen, die sehr hituiig einen eiterigen Charakter annehmen, worauf der im Harne nachweisbare Eiter bindeutet. in anderen Fallen bewirkt der von den Steinen ausgehende Druck eine wirkliche Atrophie des Nierengewebes, welches manchmal in eine von Kalkmassen ganz ausgefüllte Blase umgewandelt sein kann. Alan begreift, dass es unter diesen Umständen zu Allgemeinstürungen kommen kann, die eine Folge der durch die Schmerzen bedingten Erschöpfung und der Harnvergiftung sein können, Unter solchen Verhältnissen magert das Thier betrJlehtlich ab, zeiuf eine hochgradige Druckemptmdlicbkeit der Lendenwirbelsäule iincl verfällt schliesslich in einen kachektischen Zustand ( M't verlassen die Nierensteine ihren Entwicklungsort und gelangen an andere Stellen des üroo-enitalapparates. wo sie Störungen hervorrufen, welche je nach dem Organe, in dem die Steine sich festgesetzt haben, verschiedenartig sein können.

Bellfllldlunff. Die medicinische Behandlung ist hei Nierensteinen. ao wie bei Blasensteinen, kurz gesagt, erfolglos. Der Praktiker namentlich kann sich nur darauf beschränken, die Schmerzen entweder durch ( Ipiate, Bähungen oder durch Priessnit z'sclie Umschläge in der Lenden-gebend zu stillen. Auch die Diuretica sind empfehlenswerth, so namentlich Campher. Terpentinöl etc.. auch Kalisalpeter, in kleinen und durch lange Zeit fortgesetzten Dosen gegeben, bat oft günstige Resultate gezeigt.

Alle bisherigen Versuche, um eine Auflösung zu erreichen, waren vergebens; so hat man die Wirkung der Säuren in Anwendung gezogen, aher weder Essigwassor, noch verdünnte Salzsäure haben irgend einen Erfolg gehabt. Girard Hess Essig direct ant' einen extrahirten Blasenstein einwirken und konnte hiebei keinerlei Lösung nachweisen; umso begreiflicher ist es daher, dass der Einfluss derartiger per os gegebener Elüssigkeiten vollkommen wirkungslos ist.

Nephrornphio.

366

Sporner war bei dem Versuche, einen bei einem Pferde vor-baudenen Nierenstein durch die Verabreichung von verdünnter Salz-Bilure zum Vei'sohwinden zu bringen, nicht glücklicher, obwohl er laquo;las Mittel durch sechs Wochen anwendete; die Reaction des Harnes blieb trotzdem fortwährend alkalisch.

Angesichts dieser wenig ermunternden Resultate und vertrauend auf die Wirksamkeit der antiseptischen Methode hal '1'Im im.as sen einen heim Menschen gebräuchlichen chirurgischen Eingriff eingeführt, der im Wesentlichen in der Spaltung des Nierengewebes und Entfernung des Fremdkörpers uns dem Nierenhecken besteht. Bei der Operation, welche unter dem Namen

6. Nephroraphie

bekannt ist, wird die Niere quer eingeschnitten; sie ist heim liiimle ziemlich häufig mit gutem Erfolge ausgeführt worden. Heim Pferde hingegen ist das Verfahren wegen der tiefen Lage des Organes und wegen der grossen Gefässe, welche durchschnitten werden müssen, bedeutend schwieriger.

Heim Eunde gestaltet sich das Verfahren ziemlich einfach. Nachdem man das Thier chloroformirl hat, rasirl und desinflcirt man gründlich die Elankengegend, führt einen 7lOcm langen Einschnitt in den von tier letzten Rippe und dem Querfortsatze des ersten Lumbarwirhels gebildeten Winkel, und durchschneidet die Muskelschichten entweder mittelst eines einzigen Scalpellschnittcs, oder mau spaltet sie schichtenweise, wobei man auf ihre Faserrichtimg genau zu achten hat. Besonders muss man sich aber hüten, das Bauchfell zu verletzen. Zu dem Behufe fuhrt man den Zeigefinger in die Wunde ein und löst durch langsames Vorschieben der Fingerspitze an dem Psoasmuskel das Bauchfell vorsichtig ab; hierauf beugt man den Finger zu einem Haken, tastet nach der Niere, enucleirt sie und zieht sie in die Wundüffnung, Auf diese Weise wird das Organ /.wischen dem Daumen und dem Zeigefinger festgehalten und der Operateur spaltet mit einem einzigen Schnitte die Nierensubstanz in ihrer ganzen Dicke an der grossen Curvatur, his das Becken breit eröffnet erscheint. Dann kann mau die Steine entfernen und eine Auswaschung des Hohlraumes vornehmen. Der Schnitt ins Merengewebe ist von einer beträchtlichen Blutung begleitet. Nach der Entfernung des Fremdkörpers genügt es, die beiden Wundflächen aneinander zu legen und während einer halben Minute emen leichten Druck auszuüben, was in der Regel zur Stillung der Blutunc Ecnügt. Nach Thomassen und Rubav ist es nicht einmal

358

I larnloitorstein

aothwendig, die beiden Nierenhttlften durch eine feine Catgutnnbl an vereinen. Nachdem die Niere an ihren Platz zurückgeschoben worden ist. wird die Muskelwunde durch Catgut, die Hautwunde durch einige Seidennahte geschlossen. Am Knde der Operation wäscht man die Hautwunde mit Sublimatlüsung und verschliessl die Wundrttnder mit Jodo-formcollodium. Dann legl man eine Sublimatgazecompresse auf und tixirt dieselbe durch einen leichten Verband. Die Blutung in der Niere ist in den meisten hallen oicht nennenswerth, was sich vielleicht daraus erklärt, dass der Nierenschnitt in der Richtung der Gefttssbügen geführt wird, und dass durch die Aneinandcrlagerung der Wundflächen eine leichte Compression ausgeführt wird. Die Nachbehandlung gestaltet sicdi sehr einfach, wenn man unter vollständig aseptischen Cautelen arbeitet. Man hat eben nur eine einfache Muskelwunde vor sich, welche in der Regel auf dem ersten Wege zur Heilung gelangt. lgt;ie Operation wurde unter Schonung des Nierengewebes auch so ausgeführt, dass man die Wand des Nierenbeckens einschnitt; die Technik ist dieselbe wie die vorher beschriebene, aber die Folgen sind insoferne ungünstiger, als häufig eine Fistel zurückbleibt, deren Verschluss oft sein- schwer zu erreichen ist. Ks ist übrigens zu bemerken, dass auch die geweblichen Veränderungen, welche in der Niere zurückbleiben, sein- geringgradig genannt werden müssen, Tödtel man einen operirten 11 und einige .Monate später, so kann man nur eine unbedeutende Grüssenverschieden-heit der beiden Nieren nachweisen. Am convexen Rande bemerkt man eine seichte, lineare Einziehung und an Frontalschnitten eine feine. mediane Narbe an der Schnittstelle der Operation, die wahrscheinlich als Ausdruck der Organisation der ülutgerinnsel hervorgegangen ist.

7. Harnleitersteine.

Die in diesem Organe angetroffenen Steine dürfen nicht als dort entstanden angesehen werden. \ ielmehr stammen alle diese Concretionen aus den Nieren: auf ihrem Wege, den sie zu durchlaufen haben, kann es durch verschiedenartige Umstände bewirkt werden, dass sie an irgend einem Punkte des Ureters aufgehalten werden und dort liegenbleiben.

Svmploine. Das Krankheitsbild, das durch einen Stein in dem Harnleiter ausgelöst wird, ist sehr dunkel, die Stellung einer Diagnose daher sehr schwer möglich. Im Allgemeinen hängen die Symptome immer von der Grössc des Steines ab. Es kann wohl vorkommen, class der im Ureter liegende Stein diesen nicht vollkommen versohliesst, so dass der Harnabgang nicht gestört ist: gewöhnlich ist jedoch die Passage total unterbrochen, der Harn staut

Qlasoustolno,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;357

sich zwischon dem I linderniss und dor Niere an. erweitert das Nierenbecken und die Harnleiter und ülit sohliesBliob einen intensiven Druck auf die Nieren selbst aus. so dasa ea zu gewehliehen Anomalien in diesem Organe kommt. Sind beide Harnleiter verlegt, so sind die erzeugten Störungen noob viel schwerer, ja ea kann vollkommene Dysurie eintreten.

Manchmal kann es mit Hilfe der Untersuchung durch den Mastdarm gelingen, die richtige Diagnoae zu stellen, wenn es glückt, den Stein durch die Wand des .Mastdarmes dnreh/utasten: man kann sieh dann auch gewöhnlich über den Füllungsgrad des Ureters oberhalb des verstopfenden Fremdkürpers Aufschluss verschaffen.

Andererseits kommt es vor, dasa die Zeichen der Harnsecretion ganz plötzlich verschwinden, so dasa das betreffende Thier unvermiUeli einen normalen Gesundheitszustand darbietet. Eine derartige günstige Lösung tritt dann ein. wenn der Stein durch irgend eine Bewegung etwas verschoben und sonach Über das Hinderniss, das ihn bisher festgehalten bat, hinweggedröngl wurde. Er wanderte dann in die Blase, wo er. ohne wesentliche Störungen zu erzeugen, längere Zeit verweilen kann.

ßeliandlung'. Es ist selbstverständlich, dass bei den üretersteinen ein Eingriff ebenso undurchführbar oder schwer möglich ist, wie bei den Concretionen, welche sich in der Niere entwickeln. Hat man den Stein bei der Mastdarmunti rsuchung gefühlt, so könnte man insoferne auf ihn einwirken, dass man den oberhalb der Verlegungsstelle ausgedehnten Ureter umfasst und zusammendrückt. Erweisen sich diese Versuche vergeblich, so würde in sieher diagnosticirten Fallen auch eine Operation indicirl sein, bei welcher man nach vorheriger Eröffnung des Bauches den Stein aufzusuchen und ihn gegen die Blase zu schieben oder sogleich zu extrahiren hatte. Allein es ist dies ein sehr schwieriges Verfahren, dem in Folge seiner seltenen Anwendung keine praktische Bedeutung zukommt. Nur nebenbei erwähne ich den Operationsmodus von Chabcrt, welcher vorschlägt, vom Rectum aus auf den Stein einzuschneiden, um diesen zu entfernen, i'as Verfahren ist ahsolnt zu verwerfen, da ea unausbleiblich die Entwicklung einer tüdtlich verlaufenden Peritonitis nach sich ziehen muss.

8. Blasensteine. Diese Concretionen sind häufig und werden bei allen unseren llausthieren angetroffen. Sie können sieh entweder an ' *rt. und Stelle entwickelt haben oder von dem N'iereiihecken durch die Uretcrcn einjre-

.'i58

Lilnsonsteino.

wandert sein. Ihr Kmi besteht in der Regel aus einem von aussen eingedrungenen Fremdkörper, oder aus einem Schleimpartikel, um welches sieh anorganische Nioderschltlge abgelagert haben. Besonders muss liervorgehoben werden, dass der Anstoss zur Entwicklung eines Harnsteines in sein' vielen Füllen durch Fremdkörper, wie Strohhalme, Steine, Sondenstüeke etc , die zufltllig in die Blase eingeführt wurden, gegeben wird.

Beim Pferde begegnen wir mannigfachen Arien von Steinen. die nicht nur in ihrem physikalischen, sondern auch in ihrem ehemischen Verhalten sehr von einander abweichen.

1.nbsp; nbsp;Die weissen Steine sind namentlich durch ihre grosso Festigkeit ausgezeichnet, Sie werden ziemlich oft gefunden und können ein Gewicht las zu 300lt;7 erreichen, Ihre Substanz besteht zum grüssten Theile aus kohlensaurem Kalk, während phosphorsaurc und kohlensaure Magnesia, sowie organische Beimengungen nur in verschwindender Menge enthalten sind. Sie sind glatt, besitzen eine eiförmige, an einem Pole meist deutlich zugesnitzte Form, eine weisse bis leicht selbe Farbe und zeigen am Durchschnitte einen concentrisch geschichteten Bau, Ihre Aussenseitc ist manchmal von kleinen Hervorragungen und Wärzchen bedeckt, zwischen denen sich Höblungen finden, die verschieden (ief in den Stein hineinreichen,

2.nbsp; nbsp;Die gelben Steine sind von den ersteren sowohl durch ihre Qestalt, wie auch durch ihre strohgelbe Farbe verschieden. Sie sind gewöhnlich kugelig gestaltet und ihre Oberfläche ist durch krystallinische Kalkablagerungen unregelmässig, runzelig, ja in manchen Fällen warzig-höckerig. Am Durchschnitte erkennt man. dass immer ein centraler Sedimentkern zum Ausgangspunkte der Steinbildung wurde, der dann von concentrischen, verschieden gefärbten Schalen umlagert wurde. Ihre Hauptmasse besteht aus kohlensaurem und oxalsaurem Kalk, kohlensaurer Magnesia und nur wenig organischer Substanz, Sie erreichen manchmal eine ansehnliche Grüsse; man bat bis zu 550o schwere derartige Steine gefunden,

3.nbsp; nbsp;Braune Steine. Sie sind gewöhnlich kugelig oder oval und kommen meistens z.u mehreren Exemplaren in einer Blase vor. Ihre Oberfläche ist uneben und von Kalkoxalatkrystallen überzogen. Am Durchschnitte beobachtet man eine sehr verschiedene Färbung der aufeinanderfolgenden Schichten; dabei sind sie nur etwas kleiner wie die früher erwähnten Steine, besitzen aber wie diese einen Sedimentkern und eine ihnen ähnliche Zusammensetzuna'.

I'iliisi'iisti-inc

;i59

4. Si'dinicnrstci no. Sic unterscheiden sich von den früher beschriebenen einerseits durch ihre Form, andererseits durch ihre geringe Festigkeit. Sie bilden eine festweiche, sandige Masse, die sich der Gestalt der Blase anpasst; dabei ist ihre untere Seite abgerundet, ihre obere mehr flach. Sie bestehen aus kohlensaurem und oxalsaurem Kalk, welche Salze durch eine beträchtliche Menge von Schleim zusammengehalten werden: sie sind in der Regel sehr gross; ich selbst habe einmal einen solchen von 1700// gefanden,

6. Harnsand oder Harnsedimente. Mil diesem Namen bezeichne! man Ansammlungen von pulverfürmigen oder sandfürmigen Massen, deren Bestandtheile nicht ogglomerirt, sondern im Harne aufgeschwemmt sind und mit diesem heim l'riniren zum Tbeile ausgeschieden werden. Ehre ehemische Zusammensetzung ist die gleiche wie diejenige der Sedimentsteine.

Beim Esel kommen nur die drei ersten Arten von Steinen vor, die hier angeführt wurden: sie sind aber im Allgemeinen viel seltener als beim Pferde.

Heim Rinde werden sie nicht so selten beobachtet, sogar bedeutend httufiger als beim Pferde, Sie sind kugelig und haben eine weisse oder bräunliche Farbe. In der Regel ist die äusserste Schale braun, die nach innen folgenden aber heller: der Kern besteht aus kohlensaurem Kalk und ist entweder einfach oder mehrfach; in letzterem l'alle sind die Tlieilstiieke durch Schleimmassen miteinander verbunden. Am Durchschnitte kann man bei vielen dieser Steine braune Streifen erblicken, die radiilr von der Peripherie zum Centrum ziehen.

Die chemische Zusammensetzung ist folgende: Neben einer überwiegenden Menge von Kieselsäure ist Kalkcarbonat und Magnesium-carbonat enthalten, die von Spuren von käsen und organischer Substanz begleitet sind.

Taylor beobachtete bei einem Ochsen eine grosso Menge kleiner, weisser oder gelblicher Steinehen, die an ihrer Oberfläche eigenlbümlich schillerten und glänzten, weshalb er sie als Perlsteine bezeichnet. Chemisch bestanden sie aus kohlensaurem Kalk und organischer Substanz.

Beim Schafe sind J'dasensteine vornehmlich von II. Bouley beschrieben worden, der sie als kleine granulaartige Gebilde schildert, die höchstens erbsengross werden, eine weisse Farbe besitzen und halb durchscheinend sind: im ausgetrockneten Zustande werden sie rissig and zerfallen in einen weissen Staub, Sie bestehen der Hauptsache nach aus phosphorsaurer Ammoniak-Magnesia.

360

DIltSDUStoitlO.

Beim Schweine findet man sehr verschiedenartige Concretionen. Am hflutigsten sind:

1,nbsp; nbsp;Weisse Meine Ks sind lt;lies mein^- oder weniger kugelige, runde Massen von unregelmflssigor, i'unzeliger OberHäche, die hin und wieder wie mit kurzen Nadein besetzt erscheint (Krvstalle von Ammoniak-Magnesia), Diese Hervorragungen sind es, welche die Schleimhaut an der Stelle, wo der Stein aufliegt in einen Reizzustand versetzen, so dass sich sogar kleine Blutungen einstellen können; das austretende Blut bedeckte den Stein, zieht sieh in die Vertiefungen an seiner Oberflilche hinein und macht hier verschiedene Umwandlungen durch, von denen die mclanotische die wichtigste ist, Es ist also unter derartigen l mstftnden müglich, dass die weisson Steine an ihrer Oberfläche auch eine schwarze Filrbung annehmen können, weshalb mau sie auch als eine besondere Form beschrieben hat, Dass aber eine solche Sonderung ungerechtfertigt ist, beweist am Insten ein Durchschnitt, der uns zeigt, dass die inneren Schichten vollständig weiss geblieben sind. wogegen sich die schwarze Farbe nur auf die Oberflilche allein be-sehränkt hat.

Diese Steine enthalten phosphorsaure Ammoniak-Magnesia. Cal-ciumphosphat und organische Substanz, Bei schwarzen oder schwarz gefleckten Steinen ist ausserdem noch Hilmatin nachweisbar.

2.nbsp; nbsp; Kreidesteine, Wie schon der Name sagt, sehen diese Steine aus wie Kreide: sie sind weich, tnattwoiss und bestehen vorwiegend aus Tripelphosphat und geringen Mengen phosphorsauren

Kalkes.

.'5, Sedimentsteine sind gleichfalls ziemlich hilufig; sie stellen eine weisse oder gelbliche, mürtelartige Masse dar. welche mehr oder weniger die Form der Blase besitzt, keine Schichtung aufweist und der Hauptsache nach aus Tripelphosphat und Schleim besteht.

1. Der llamsand des Schweines besitzt die gleiche Zusammensetzung wie die Sedimentsteine; nur manchmal ist in ihm auch Calcium-phosphat in geringer Menge nachweisbar.

Beim Hunde haben wir wiederholt Gelegenheit gehabt, die Anwesenheit von Blasensteinen beobachten zu können, die wir in zwei Gruppen eintheilen möchten,

1, Die weissgelblichen Steine. Sie sind rund, erbsen- his hllhnereigross und seihst darüber; sie können einzeln oder zu mehreren vorkommen, besitzen einen geschichteten Bau, eine gelblichweisse Farbe und sind in Folge der Ablagerung von Krvstallen von Tripelphosphat an ihrer Oberfltlche i'unzelia; uneben.

I thiscnstcinr

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Manclinnl kniiiini es vor, class diese Steine nach ihrer Schichtung zerspringen, so tlass man ilic ganze Blase von SteintrUmtnern erfüllt llnili'u kann. Verweilen dieselben (AngereZeit innerhalb dieses Reservoirs, so schleifen sich die vorstehenden Kanton und Spitzen ab: nach einiger Zeil weisen diese Fragmente eine weisso Farbe und abgerundete Formen auf und sind an ihrer Oberflllche vollständig glatt, Sie mikI ans Arnmoniakmagnesia, phosphorsaurem und kohlensaurem Kalk aufgebaut, manchmal enthalten sie auch geringe Mengen von Harnsäure und anderen organischen Substanzen.

2. Cystinsteine. Sie sind weisslich geftlrbt, von kreidigem Ge-fllge und färben leicht ab, iu den allermeisten Fällen besitzen sie einen aus Cvatin bestehenden Kern, der von einer Kalkhülle umlagert wird. Gegen die Oberfläche ivechseln diese beiden Substanzen in regel-mässiger Schichtenfolgo ab. Die Gegonwarl von Cystin lässt sich mikroskopisch leicht nachweisen. Zu diesem Zwecke löst man ein Partikelchen des Steines in Ammoniak, liltrirt. bringt einen Tropfen des Filtrates auf einen Objecttrilger und wartet heim allmilligen Verdunsten der Flüssigkeit die Krystallbildung ab. Die Cystinkrystalle besitzen die Gestalt sechsseitiger Tafeln oder Säulen.

.\lllltoIllislt;ll(^, Verflnclerilllgeil. Die durch die Anwesenheit von Steinen in der Blase erzeugten abnormen Zustände sind fast aus-schliesslich mechanischer Natur, Sie wirken durch ihr Gewicht und erzeugen eine compensatorisehe Hypertrophie der Blasenwand. Andererseits regen die scharfen Hervorragungen, welche die Steine zu bedecken pflegen, häufig eine Entzündung der Blasenschleimhaut an, welche manchmal zurückgehen, in den meisten Fällen aber den Aulass zu EntartungszustHnden geben kann. Die Schleimhaut bedeckt sich dann mit gefässreichen, sehr leicht blutenden Zotten, Auch ein Blasenkatarrh kann angefacht werden oder der Stein kann den Blasenhals verlegen und eine enorme Blasenausdehnung kann die nächste Folge sein. In einem von mir gesehenen Falle reichte die Spitze der Blase bis zum Sohaufelknorpel. Selbstverständlich sind solche Dehnungen nur dann möglich, wenn die Harnstauung sehr langsam vor sieh geht; sammelt sich hingegen der Harn rasch an. so ist beinahe Immer das Bersten der Blase vm erwarten.

Ausseiquot; diesen Anomalien hat man heim Menschen noch eine andere, höchst eigeiithümliehe Veränderung beobachtet; es handelt .sich mn eine wirkliche Einkapselung des Steines in der Blasenwand, Zu dem Zustandekommen dieser merkwürdigen Abnormität ist wahrscheinlich die Bildung einer Pseudomembran anzunehmen, welche den

362

lllusonsteino.

Sinn umfasst und so an einer gewissen Stolle der Sohleimhaul befestigt, Der fortwährend auf dieser Stelle vorhondeuo Draok des Steines Kieht allmalig eine A.usbauchung der Wand nach sich, die einen das Conorement umschliessenden Sack darstellt. Im weiteren Verlaufe des Processes verengert sicli der Eingang in das Divertikel immer mehr und schliesslich linden wir den Stein ganz in dem Liecessus der Blasenwand eingebettet.

I'jrsciiciiiiiiiiivii. Wie schon eingangs erwilhul wurde, können sieh die Blasensteine entweder an ''rt und Stelle entwickeln, oder sie künnen von den Nieren her in die Blase einwandern. In einem solchen Falle ist es einleuchtend, dass das betreffende Thier vor dem üeber-ti'itt des Steines in die Blase Erscheinungen t\rv Nierenrcizung darbieten wird. Dieser Umstand ist immer vor Augen zu hallen, da er für die Stellung einer richtigen Diagnose vm hervorragender Bedeutung sein kann. VVeitera ist der Erfahrungssatz wichtig, dass die von einem Steine angeregten Symptome gewöhnlich von seinen physikalischen Eigenschaften abhüngen, So künnen die Steine entweder nur durch ihr Eigengewicht wirken, indem sie die Blasenwand compriuiiren and ausdehnen, oder aber sie reizen mit ihrer rauhen Oberiliicho die Blasen-wund, riii'en auf ihr einen Entzündungszustand hervor, der sieh his zur eiterigen Cystitis steigern kann.

Ferner kann das immerwilhrendc Reiben eines mit einem rauhen (Jeberzuge ausgestatteten Steines capilläre Blutungen nach sieh ziehen, so dass es zur liäinatiirie kommt. Ich habe einen Fall gesehen, wo ein Stein von ziemlicher Grüsse intermittirende Störungen verursachte. Jedesmal wenn er eine Lageverilnderung erlitt, so dass er in den Blasenhals zu liegen kam oder in denselben eindrang, stellten sich krumpfartige Contractionen des Muskels ein, die sich, je nachdem der Stein den Canal ganz oder nur theilweisc verschloss, entweder in einer Strangurie oder Ischurie ilusserten, Dabei war noch die Eigenthümlich-keil höchst auffallend, dass das ganze Svmptomenbild nach einer gewissen Daner plötzlich versehwand. Dieses Cessiren der Erscheinungen hing offenbar damit zusammen, dass der Stein durch eine neuerliche nrtss'eränderung wieder frei wurde und in die Blase zurückkehrte.

Im Allgemeinen legen sieh Thiere, die an Blasensteinen leiden. hilufig nieder, pressen stark, lassen aber nur wenig Harn oder erst nach langer Anstrengung, Für gewöhnlich enthält der Urin Blutgerinnsel beigemengt. Im Falle man alle diese Erscheinungen antrifft, ist man berechtigt, auf die Anwesenheit eines Steines mit rauher lt; )her-tlache y.u sehliesseu.

llhiM'iishim,'

863

Man kann ferner Fälle beobachten, in denen die anscheinenci normale Ausscheidung des Harnes eine plUtzliche Unterbrechung erfährt; hier wird der Stein durch die Blasencontraction rück-würts geschoben und in den Blasenhals eingeklemmt; das Pferd beginnt sogleich unruhig zu werden, herumzutrippelnj sich nach den Flanken umzusehen, schlag! mil dem Sehweife um sich und logl sich jeden Augenblick nieder. Beim zufälligen Herausrücken des Steines aus dem Blasenhalse hUren alle Erscheinungen sogleich wieder auf,

lu einer dritten Reihe von Fällen bemerkt man. dass sieh in der Blase in Folge des Steines ein chronischer Entzündungszustand ausgebroitol hat, der von einer Parese des Blasenhalses und theilweiser Incontinenz bogleitet wird. Der unaufhörlich in Tropfen abfliessende Harn bewirkt das Ausfallen der Haare an den Hinterschenkeln, ja es kann zu ekzematüsen Veränderungen und zu oberflächlicher GreschwUrs-bildung an diesen Kürpertheilen kommen.

Neben diesen soeben aufgezählten indirecten Symptomen gibl es noch eine ganze Reihe direcler objeetiver Symptome, die wir entweder durch den Katheterismus oder aber durch die Reotumunter-suchung teststellen kiiiinen. Hat man den zuvor gut eingeölten Arm in den Mastdarm eingeführt, so wird man häufig eine, abnorme Grosse der Blase, und beim flachen Auflegen der Hand auf die Blase die Gegenwart eines Blasensteines von verschiedenen Dimensionen in derselben con-statiren können. Fasl immer ist die Blasenwand zusammengezogen und das Organ hart, und derb. Manchmal l'iildt man den abnormen Inhalt, nur bei halbgefüllter oder nur bei ganz leerer Blase. Drückt man auf den Tumor, so wird hiedurch dem Thiere Schmerz bereitet. Indessen wäre eine Verwechslung des Steines mit einer polypösen Neubildung denkbar. I'm die beiden Möglichkeiten auseinanderhalten zu können, hat man das Hauptgewicht auf den Katheterismus und auf die Con-sisteuz der Geschwulst zu legen. Führt man eine mit einer Metallspitze versehene Sonde in die Blase ein, so nimmt man häufig ein eigenthümliohes Reiben wahr, welches mit zwingender Notwendigkeit auf die Existenz eines Steines hindeutet.

Beim Rinde können die Erscheinungen ganz ähnlich wie die sein, welche wir soeben beim Pferde beschrieben haben; doch ist dies nur ausnahmsweise der Fall. Bei der Mehrzahl der Kranken sind die Erscheinungen nur schwach angedeutet; die Thiere zeigen oft kaum dass sie krank sind. l)ie Harnretention kann einen solchen Grad erreichen, dass Blasenberstung eintritt, ohne dass der Patient andere Störungen äussert, als Appetitlosigkeit und Unruhe. Spinola,

364

Ulasenstoino.

Vanau tg aerden a, A. haben auf dieses auffallende Miss-s'erhältniss siwischen dem anatomischen Substrat und dein klinischen Symptomoneomplex hingewiesen und Fttlle angeführt, wo die betreffenden [linder die Blasenberstung 10, ja st'lliM lö Tage lang über lebt haben.

Bozüglicli des Vorkommens der Blasenstoine ist bervorzuheben, class sie besonders häutig bei Arbeits- und bei den in Zuckerfabriken aufgestellten Mastochsen gefunden werden; namentlich bei den letzteren ist die Stflliinu^r einer frühen Diagnose wegen der Fleischverwerthung von hervorragender Wichtigkeit. Man muss vor Allem bestrebt sein, das Leiden schon zu einer Zeit /.u erkennen, wo der in die Bauchhöhle entleerte Harrt noch nicht oder nur in sehr geringem Masse in die Gewebe aufgenommen wurde. Es ist daher von Vortheil, den Ochsen, wenn sie unbestimmte Krankheitserschoinungen zeigen, unter den Bauch ein grösseres Tucb zu binden: bleibt dieses improvisirte Suspensorium durch 24 Stunden trocken, so kann man annehmen, dass wahrend dieser Zeit kein Harn abgeflossen und die Nothschlachtung angezeigt ist; man kann dann beinahe immer die Ruptur der Blase con-statiren oder einen Stein in derselben oder in der Harnröhre nachweisen,

Beim Schafe beobachtet man neben den allgemeinen Störungen der Retention noch Meteorismns, der sich in Folge des Aufhörens der Rumination sehr rasch einstellt.

Das Schwein zeigt ungeordnete Bewegungen, schreit oft und legt sich sein- hilufig nieder. Indessen muss hervorgehoben werden, dass man bei der Schlachtung von Schweinen manchmal Sedimentsteine von ausserorclentlicher Grosse linden kann, ohne dass das 'bluer wahrend des Lebens nur die geringsten Erscheinungen dargeboten balle.

Was den 11 und und die Katze anbelangt, so zeigen sie nur sehr allgemeine Symptome: sie ilussern Kolikschmerzen, schreien, machen heftige Anstrengungen zu uriniren etc.

Das Leiden kann festgestelll werden durch die Rectaluntersuchung, durch den Katheterismus und durch die Palpation der Bauchwantl, Mit etwas Geduld gelingt es. die Erschlafl'ung der Bauchdecken abzuwarten und man wird dann in der Gegend des vorderen Schaniheinrandes einen festen, mehr oder weniger beweglichen und druckempfindlichen Tumor nachweisen können. Durch die Untersuchung des ^Mastdarmes mit dem Einger kann man sich dann oft von der that-silchlichen Anwesenheit eines Steines Überzeugen.

ßeliamUung. Durch Medicamente ist bei allen unseren Haus-thieren keine Besserung des Krankheitszustandes zu erwarten: diese

J gt;if I 'ivtlu'ntuiuiu bclui Pferde.

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Mittel versagen geradeso, wie sie sich hei den Nierensteinen erfolglos erweisen. Man isl daher auf chirurgische Hilfe angewiesen und kann eine Aenderung des Krankhoitszustandos in günstigem Sinne auf mehrere Arten anstrehen. Entweder man entfernt den Stein direct oder man zertrümmerl ihn vorher in kleinere Stücke, die geeignet sind, leichter dureb die Harnwege zu Tage befördert zu werden: nur wenn, wie es bei einigen unserer Hausthiere der Kali ist, der Penis sehr lang ist, wird die Einführung eines geeigneten [nstrumentes unmüglich und man muss dann zu einem eigenen Operationsverfahren schreiten, das unter dem Namen ÜVethrotomie bekannt ist, und welches im Nachstehenden beschrieben werden soll,

IX. Die Urethrotomie beim Pferde.

Man bezeichnol hierunter Jenen chirurgischen Eingriff, bei wölchem die Harnröhre an irgend einer Stelle ihres Verlaufes eröffnet wird. I n den allermeisten Fällen wird

diese Operation mit der Ab-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;' ^1J?' '

sieht ausgeführt, in die Blase eindringen i ider überhaupt a u f diese einwirken zu können : sie wird daher beinahe immer in der Sitzbeingegend ausgeführt, so dass wir uns begnügen können, die 1 Irethrotomia ischi-alis hier zu bespi'echen.

Änatoinisches. I gt;ie [laut des Mittelfleisches ist haarlos. ''^ ^ weich, fettig anzufühlen und Jquot; besitzt in der Medianlinie des '#9632;^uKörpers eine deutlich ausge- .,..-'-' prilgte Raphe. Unter ihr liegt ^^

JJC.

eine sehr dünne Lage von Bindegewebe, welche die ilaut von einer oberflttchlichen tibro-elastischen Sehnenausbreitung quot;^a quot;quot;Tquot;'; 'quot;......^cnvo,,nosiquot;' ^A- Araquo;thttlaquo;goblaquo;nd der

liulhe. //(. incision In die Harnröhro,

trennt, Letztere geht unmittelbar in die Tunica Dartos über und wird als Aponeurosis perinealis superficialis bezeichnet. An ihrer Innenseite liegt eine zweite, sehr feste weisse Sehnenhaut an, welche sich einerseits an die [nnenflüchc des

366

Die L'i'othrotomio boim Pforde

Schenkels, andererseits zwischen don Musculus isohio-caveruosus und semimembranosus fortsetzt. Diese letztgenannte zweite Sehnenausbreitung, welche auch unter dem Kamen A.poneurosis perinealis profunda bekannt ist, bedeck! die Auf httngebllnder des Penis, den Musculus bulbo-cavernosus und Musculus ischio-cavernosus. Darunter liegt dann ih-v Schwellkörper der Rutho (Fig. 69).

Onemtionsteclmik. Es winl am stehenden Pferde operirt; die beiden [JinterfUsse werden mil einer Longe in der üblichen Weise sei tixirt, dass das Thier nichl im Stande ist auszuschlagen. Am sichersten ist es. wenn man .jeden einzelnen Hinterfuss für sich an einer Stand-

silule ausbindet

Nachdem das Operationsfeld in genügender Weise desinficirt und der Schweif von einem Gehilfen aufwärts gegen die Croupe gebogen wurde, schreitet man zur Operation, die entweder unter Anwendung eines Katheters, im Nothfalle eines Binsenrohres oder einer in die Harnröhre applicirton Injection begonnen wird.

Die Metallkatheter werden heutzutage nur mehr selten benutzt. Sie bestehen aus einer grossen, etwa SO-#9632;, langen Sonde, die an einem Ende etwas aufgekrllraml ist und ihrer ganzen Unge nach eine Rinne tragt, die dazu dient, um ein eingeschobenes Spitzbistouri entlang der Sonde rühren zu können.

Leider ist dieses Insirumcnt nicht ungefährlich, da es bei seiner Verwendung zu Quetschungen der Schleimhaut, ja selbst zu Verwundungen der Harnröhre kommt. Hm diese unliebsamen Zufalle sicher zu vermeiden, greife mau zu den [njeetionen der Urethra. Ein Gehilfe erfasst den Penis und zieht ihn langsam aus dem Schlauche heraus-, dies ist nicht immer leicht möglich, da sieh die Thiere gewöhnlich sehr ungeberdig benehmen und der Penis oft sehr stark zurückgezogen ist. I'm in einem solchen Falle zum Ziele zu gelangen, führe der Assistirende den hakenförniig gekrümmten Pinger in die obere Eichelgrube ein und übe einen schwachen, aber continuirlichen Zug aus: nach kurzer Zeit erscheint dann die Eichel vor dem Vorhauteingange. Hierauf schiebt ein /weiter Gehilfe in die Harnrührenmündung das Ansatzrohr einer grossen Spritze und macht eine starke Injection in die Harnröhre, [n dem Masse, als das eingespritzte Wasser in der Urethra aufsteigt, wird dieselbe ausgedehnt und springt in der Mittelfleischgegend am Sitzbeinrandc als runder Strang deutlich vor. Der Operateur fasst neu die Haut mit dem Daumen und dem Zeigefinger und stösst ein Spitzbistouri, dessen Schneide nur etwa 3cm unbedeckt sein darf, mit der i.....hten Hand in die Medianlinie

I lie Urethrotomie beim Pferde.

#9632;Mu

ein. um die llariii'iiluv zu erüffnen; durch einen angeschlossenon raschen Schnitt aach abwilrta erweiterl er die gesetzte Oeffnung genügend, um Instrumente, die in das Blaseninnere gebrachl werden sollen, einfuhren zu können.

Füllt die Oeffnung zu klein aus, so hal man sie dadurch zu or-weitorn, dass man das Messer abermals in den Hautschlitz einstiehl und die Wunde vorgrössert; es ist aber nicht immer leicht, den ersten Stichcanal wieder aufziufinden, da sich die Oeffnungon der Aponeurose leicht gegenseitig verschieben. Man kann sich dann in der Weise helfen, dass man eine Hohlsonde in den Wundcanal einzubringen sucht, auf deren Kinne dann das Gewebe weiter gespalten wird, oder dass man die Injection erneuern lässt: der austretende Plttssigkeitsstrahl erleichtert dann die Wiedorauffindung des Sticheanales.

Weit gebräuchlicher als die soeben beschriebenen Metboden Im. wenigstens in Belgien, die Durchführung der Operation unter Zuhilfenahme eines Binsenstcngcls; das biegsame Binsenrohr, welches an einem Ende abgestumpft werden muss, wird gut oingeült und dann in der Harnröhre bis in die Sitzbeingegend vorgeschoben, was gewöhnlich von einem Gehilfen besorgt wird. Der hinter dem Pferde aufgestellte Operateur erfasst die Haut über dem vorstehenden Ende des Binsen-stcngels mit dem Zeigefinger und dem Daumen und stiebt rasch ein, um wo möglich mit, einem Schnitte alle Schichten, welche die Harnröhre von der Haut trennen, zu spalten. Häufig misslingt aber dieser Versuch, und man muss ein zweites und selbst ein drittes Mal die [ucision erneuern, um die Urethra wirklich zu eröffnen. Auch ist aber die gesetzte Wunde häufig zu eng, um einen Steinlöffel oder eine Zange in die Blase bringen zu können, I'm das zu ermöglichen, geht man mit einer Hohlsonde auf das Ende des Binsenrohrea ein, stüt/.t sieh auf dasselbe und lässt die Sonde in dem Masse, als das Binsen-robr vom Gehilfen aus der Harnröhre zurückgezogen wird, in die Tiefe gleiten. Nachdem die Binse gänzlich entfernt wurde, wird die Sonde aufgerichtet, so dass ihre Spitze die hintere .Harnröhrenwand vorwölbt, und letztere in der nüthigen Ausdehnung mit einem Bistouri auf der Sonde durchschnitten.

XiiciihcIiiiiKlIiiiiii'. Da beim Anlegen der Harnröhrenöffnung sehr gefässreicho Gewebe verletzt werden, so tritt begreiflicher Weise eine sehr starke; Blutung auf. die indessen nicht gefährlich ist. Sie steht nach einiger Zeit von selbst, oder nachdem man die Wunde mit kaltem Wasser oder mit einem leicht adstringirenden Mittel berieselt hat. Sollte die Hämorrhagie trotzdem nicht aufhören, so kann man

tlcndrlckx. Mtlnnllcbe GescIiIochlioroAiie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2i

388

Die L'rothi'otomio beim l'ferdo.

einon Tampon einlegen, dor durch einige NHhto so lange festgeLalten wird, bis kein Blutaustritl mehr erfolgt.

Einer weitergehenden speciellon Behandlung bedarf dann in dor Regel die Wunde nicht mehr; oa genügt, um die Vornarbung rascher zu erzielen, sie wiederholl mil desinficirenden Pulvern zu bestreuen; im günstigen

Falle isi die I leilung in etwa ^ri.-- ⁶⁰ ^lquot;quot;¹ ^(il-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;drei Wochen vollendet.

Ms kann aher auch geschehen, dass sich eine diffuse Harninfiltration mit allen ihren Folirc/.ustäiKlrii entwickelt, dii' wohl immer auf eine mangelhafte Technik zurückgeführt werden muss; in diesem Sinne sind namentlich die bei ungeschickter Handhabung der Hohlsonde oft erzeugten Zcrreissungen und falschen Wege zu fürchten Ereignisse, welche bei Anwendung der aufgezilhlten Vorsichtsmassregeln vermieden werden können.

Eine andere Complication bilden die Ervtheme an der Innenseite der 1 linter-schenkel, welche durch das fortwährende Abfliesscn des 1 [arnes hervorgerufen werden. Man kann aber auch dem ziemlich sicher vorbeugen,

#9632;

Zangon zur Extrnciiou der niaseustttne

wenn man die 1 lauf gut mit

einer Vaselinsalbe einfettet. Sollte sich trotzdem Haarausfall. Erythom etc. einstellen, so verwende man antiseptische Waschungen und absorbirende antiseptischc Streupulver. Gute Erfolge gibt nachstehendes Gemenge;

Bismuthum salicylatum . . . 30,

Amidon.........100,

Acidum boricum......20,

Jodoform........ 5.

(ystolomicnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,%t)

Wenn die UrotLrotomie vollendet ist. geht man on die Entfernung des Steines. Zu diesem Zwecke verwendel man geeignete Zangen (Fig. 80 und 61) mit langen sobeerenartigen Branchen, deren Enden löffelartig verbreitert und ausgehühlt sind, so dasa sie in zasammengoklapptein Zustande einen ovoiden Körper darstellen; auch müssen sie in ihrem oberen Drittel leicht gekrümmt sein. .Man führt die eingeölte, geschlossene Steinzange mit ihrer Conoavitttt nach unten in die llaru-röhrenöffnung ein und sobiebl das Instrument langsam und vorsichtig bis in die Blase vor; dort angelangt, öffnet man tue Branchen und es geschieht nicht selten, dasa man sogleich nach der Voruahme einiger tastender Bewegungen der Zangenlöffel den Stein zwischen dieselben eingeklemmt fühlt. Das ist allerdings nicht immer der Fall und manchmal ist eine besondere Geduld erforderlich, um den Stein zu fassen, (ielingt dies aber trotzdem nicht, so geht man mit der Hand in den Mastdarm ein und versucht von dort aus den Stein gegen die geöffneten Enden der mittlerweile einem Gehilfen anvertrauten Zange zu bringen. 1st dann der Siein endlich gefasst, so zieht man das Instrument langsam zurück, um ihn nach aussen zu schallen. Der Operirende fühlt dann gewöhnlich heim Passiren des Steines durch den Blasenhals einen erheblichen Widerstand, der wenn der Stein nicht allzugross ist in der Regel durch einige Seitenbewegungen des [nstrumentes überwunden werden kann.

1st der Stein jedoch wegen seiner abnormen Grosse nicht durch den Blasenhals zu bringen, so hat man früher eine Operation ausgeführt, die wegen ihrer gefährlichen Folgen heutzutage allgemein verlassen worden ist: es i.st dies die

X. Cystotomie.

Man bezeichnet damit Jenen chirurgischen Eingriff, bei welchem der Blasenhals an ein oder zwei Punkten eingeschnitten wurde.

Man bedient sich bei dieser Operation eines eigenen instru-

,,. ,..,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; mentes, des Cvstotoms fFic. 62).

]#9632; ig. ti_'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^;-

^^ Das Cystotom von Barruel be-Steraquo;j stellt aus zwei Branchen, von

X_^) denen die eine der Länge nach eine tiefe Furche trägt, welche die

Cystotom von liairu.'l.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^l

zweite, schneidende Branche aufnimmt. 1 gt;as Instrument ähnelt einer Schoere und man ist im Stande, den Zwischenraum der schneidenden Branche von der ihr gegenüberliegenden durch eine Art Lauf- oder Schiehring zu regeln.

24*

370

(lystotoniio,

Beim Cystotom von Brogniez (Fig. 63) sind eiu oder zwo! äclineidende BUttter angebracht, die in einer oder zwei Metallrinnen verborgen sind. Mittelst eines SySiemes von Federn ¹'ⁱ-- ^l'^i:''-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;kann man die schneidenden Branchen ans ihren

Rinnen aufrichten und mil Hilfe einer am Stiele des Instrumentes angebrachten Schraube in beliebiger Stellung fixiren,

Operatioustecllllik. Der Ausführung der Cvstotomio ist zuersl die ürethrotomio vorauszuschicken, die nach den früher angegebenen Regeln vollendet wird. Benutzt man das Cystotom von Brogniez, so schiebt man das wohleingefettete In-strumenl mil seiner Concavität nach unten in die Blase; hierauf Ittssl man das oder die schneidenden BliUtei' dureb Federdruck bervortroten, zieht das [nstrumenl gegen sich und schneidet die Wand des Blasonbalses so weit ein. dass die Steinzange sammt dem in ihren Branchen festgehaltenen Steine durchtreten kann. Wie man zugestehen wird, ist dieses Verfahren durchaus zu verwerfen, (ham es iM sehr schwierig auszuführen und kann von sehr unliebsamen Zufällen begleitet sein. Erstens ist es kaum möglich, die Tiefe der Verletzung, welche

man dem Thiere zufügt, richtig abzuschtttzen, und ferner kann eine plötzliche Bewegung des letzteren

oder ein Verrücken des [nstrumentes eine Verwundung schaffen, die viel schwerer ist, als das ursprüngliche Leiden, das y,n beheben man sich vorgenommen hat, Weiler ist zu erwttgen, dass beim Durchtreten des Steines durch den Blasenhals die beiden Incisionen einreissen können, dass durch das Zcrschuehlcn des Sphinkters der Blasenscbluss zerstört würde, wodurch der Flarniniiltration offene Wege gebahnt werden. Wir glauben daher, dass ^vnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; diese Operation ebenso srefäbrlicb als unpraktisch

Cyitoloin von Brogn loz,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '

ist. lind dass man in fällen. WO der Stein ZU cross

ist, um auf einmal mittelst der Steinzange entfernt zu werden, zur

Steinzertrümmerung greifen soll.

Dia Llthotrlpsla.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;371

XI. Die Lithotripsie.

Sie bestobl in der Zerkleinerung des Steines in meLrero Stücke, die dann geeignet sind, direct ans der Bluse entfornl zu werden, und /.war können die Fragmente entweder mit einer Zange, einem Stein-lüffel oder audi durch einen wannen Wasserstrahl zu Tage gefördert worden.

Die Operation wird heim Menschen seit Langem angewendet, II, I'lonlev war der Erste, der sie auch heim Pferde ausführte.

[listruinentc. Zur Operation kann man den in der humanen Chirurgie vollstifndig ausreichenden Lithotriptor von Quillon benützen, obwohl i'iir Veterinäre Zwecke das Instrument von Bouley gewiss vorzuziehen ist; es gestattet eine leichtere Handhabung und seine Druckwirkung ist bedeutend grosser,

Der Lithotriptor von Guillon besteht im Wesentlichen ans zwei Branchen, welche in einander verschiebbar sind i Fig. 64). Die Branchenenden sind aufgebogen und an ihren einander zugekehrten Seiten gerieft, wodurch eine stärkere Befestigung des gefassten Steines ermöglicht wird. Durch eine- am anderen Ende der Branchen angebrachte Zahnstange können erstere nach Belieben geschlossen oder voneinander entfernt werden. Die Grosse des so zu erzeugenden Druckes hftngt von der Umdrehungszahl des Zahnstangenschlüssels oder der Schraube ab. I eherdies besitzt eine der Branchen ein stumpfes Ende, auf das durch vorsichtige Schllfge derart eingewirkt werden kann, doss der im Maule des Instrumentes festgekeilte Stein zertrümmert wird. Eine auf einer Branche eingeritzte Gradeintheilung gestattet das Ablesen der Dicke des gefundenen Steines,

Um die Lithotripsie aiis/.iil'iiliren, macht man zuerst die Urethro-tomia isehialis. legt hierauf das Pferd nieder und narkotisirt es durch reetale injection von 80-~ ItjOy (.'hloralhydral. welche in 500(7 Gummi-scbleim gelöst wurden, oder durch Cbloroforminhalation, oder endlich durch Combination heider Methoden.

Bouley räth an, dasPfcrd auf den Rucken zu legen, damit der Stein dem Gesetze der Schwere nach auf die obere Blasenwand, gegen das Rectum sinke. Seiner Anschauung nach ist dort der Stein leichter zu lassen, als wenn er der unteren Blasenwand aufliegt, tch kann diesen Angaben nicht beipflichten, da ich zweimal Gelegenheit hatte, das Verfahren mit gutem Erfolge an Pferden auszuführen, die in der Bauchlage irelassen wurden.

Flg. 64.

ffttar-

I.iiLolriptor von G u 111 nn,

liie Llthotrlpilo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ri7i)

Wenn die Blase entleer! ist, ziehl sich ihre Wand zusammen und umgibl den Stein von allen Seiten, wodurch das Anlegen dos Litlm-triptors sein- behindert ist, dn man Gefahr läuft, die Schleimhaut mit-zufassen und zu zerquetschen. Im das zu vermeiden, ist es vortheil-baft, vor der Zertrümmerung die Blase mit warmem Borwasser zu füllen und so den Stein blosszulegen. Nachdem dies geschehen, geht man mil: dem gut eingefetteten Lithotriptur durch die Urethralwunde ein und sohiebl ihn langsam durch den [sthmus in das Blaseninnere. Hiei-nuf öffnet man mittelst des Zahnstangentriebes die Branchen und führt vorsichtig einige Bewegungen mit dem Instrumente ans. bis man den Stein fllhll und im Maule eingeklemmt hat. Ist das erreicht, so schlicsst man durch rllcklilufigo Bewegung des Zahnrades die Branchen

ITig, 65,

Zweisoballgcs Speculum zur Emfcraiing des Sftndoa und dor kleinen Steine aus der Harnblase.

und prcsst sie allraulig fest gegen einander; die hicbei aufgewendete Krafl kann sehr gross sein aber schiiesslich gelingt die Zertrümmerung des Steines, was man au dem plötzlichen Aufhören des \\ ider-standes fühlt. Der Stein ist dann in zwei oder mehrere Stücke zersprungen, die. wenn sie klein genug sind, mir einer Zange oder dem Steinlöffel entfernt, laquo;'der wenn sie diese Bedingung nicht erfüllen, noch weiler zerkleinert werden können, I'm auch den Sand und die kleineu Fragmente aus der Blase zu bringen, legt man in den oberen Abschnitt der Urethra ein zweischaliges Speculum (Fig. 65 ähnlich dem. welches zum Nasenspiegeln verwendet wird. ein. öffnet es sehr schonend und spritzt warmes ISorwasser in die Blase ein. welches bei seinem Abflüsse die Steinpartikelchen mitschwemmt. Das Wasser kann mau noch energischer dadurch austreiben, dass man die Blase mit der in den Mastdarm eingeführten Hand zusammendrückt.

Wie ich schon am Anfange dieses Capitels erwähnt habe, verwende ich lieberden Lithotriptor von Bouley, der. wie Fig. 66 zeigt, ans einer gewöhnlichen Steinznnge besteht, die mittelst Sohraubenzug

374

Die Lithotripsio.

geschlossen worden kann und einen so heftigen Druck austlht, ilass man mil ihr auch sein- harte Steine zerkleinern kann.

Nncllbehaiullnilg. Man hat vor Allem dafür Sorge zu tragen, dass sieh die Blase von den durch die Steinzertrümmerung erzeugten traumatischen Schädigungen vollständig erhole, und dass sieh keine bleibenden Entzündungszustünde einstellen; man ist daher gezwungen bei der Operation die grüsste Vorsichl aufzuwenden und sie namentlich nach den genauesten Regeln der Antisapsis zu vollführen, um so für die VVundheilung die denkbar günstigsten Bedingungen zu schaffen^-auch wird man den Abgang der noch zurückgebliebenen kleinsten Steinpartikel dadurch zu unterstützen trachten, dass man in den ersten Tagen post operationein die Diurese steigert; es ist daher die Verab-

[#9632;'ig, 61

Lltliotrlptor von Uoulej-,

reichung von schleimigen Abkochungen und von hnrntreibenden Mitteln gewiss angezeigt,

1st es thatsilchlich gelungen, die seeundflre [nfection der Binse zu vermeiden, so kann man hoffen, in etwa drei Wochen eine beinahe radicale Heilung zu erzielen.

Begreiflicher Weise sind die angeführten Opevationsweisen bei allen unseren Hausthieren ausführbar, vorausgesetzt, dass die Dimensionen der betreffenden Instrumente den verilnderten anatomischen Ver-höltnissen angepassl werden. Ich habe allerdings Gelegenheil gehabt, bei einem steinkranken Elunde auch einmal ein anderes Verfahren vorsuchen zu können, Es handelte sich um ein Thier, das durch Laparotomie und darauffolgende intraabdominale Blaseneröffnuno' von einem grossen Steine befreit wurde, [ch erwähne den Fall, den ich unter freundlicher Mitwirkung meines Collegen Lienaux operirl habe, weil meines Wissens die einschlägige Casuistik bisher keine derartige Beobachtung aufweist.

Der Hund wurde zuerst uarkotisirl und erhielt dann, um den durch das Chloroform zu befürchtenden etwaigen Nebenwirkung;en

I'ir Lithotrlpsle

a 11)

voraubougan, eine auboutane Injection von galzsaurem Morphin 0'(i2. scbwefelsaurein Atropin 0*002 und Wasser r00. Hierauf wurde er in der Rückenlage festgehalten, die Bauchhaut rasirt, auf das Sorgfttltigste desinfioirl and in lt;lci^- Linea alba ein Schnitt angelegt, der vom NjiIk-I begann und lc7n vom Schambeinrando endete; nacb der Durehtren-nung des subcutanon Bindegewebes und der Bauchmuskeln wurde eine kurze Zeil zugewartet, bis die im üebrigen ganz schwache Blutuno¹des Wundbettes stand; nun folgte die Eröffnung des Bauchfelles in der Ltlnge von 5cm, worauf sich sofort der stark injioirte Scheitel der Ubermttsig ausgedehnten Blase in die Wunde einstellte. Durch Exploration der Beckenhühle mil dem Zeigefinger konnten wir uns leicht überzeugen, dass in der Blase ein runder und barter.ICürper, der vor-rnuthete Stein, eingeschlossen war. dass aber anderweitige anatomische Veränderungen nichl zugegen waren. Trotz der Schwere des Eingriffes beschlossen wir. den Stein direct durch den Blasenschnitt zu entfernen, was dime weitere Schwierigkeit gelang; da sich aber nach der Extraction aus der bypertrophischon Wand des vor die Bauchwunde gezogenen Orgnncs eine starke Blutung einstellte, vprschlosscn wir mit einem raschen Verschluss die Zusammenhangstrennung' der Blase; und zwar wurde letztere vorsichtshalber mil warmer Borlösung ausgespült, zuerst die Schleimhaut und dann die Muscularis für sich mit sehr zarten (,'atgutnllhten vereinigt. Darnach stand die Blutung völlig und die Blasenwand hatte sieh derart zusammengezogen, dass die Länge der Wunde nur mehr die llält'te ihrer früheren Ausdehnung betrug, Dadurch hatten sich auch die Knopfnllhte gegenseitig so weit ge-mihert. dass das Aussickern von Harn ausgeschlossen war; darauf legton wir deshalb ein besonderes Gewicht, weil dem Harne der Fleischfresser bekanntlich eine sehr irritirende Eigenschaft zukommt und das Ausfliessen einer grösseren Earnmenge eine tödtlich verlaufende Complication nach sieb gezogen hätte. Die Forderung, unter keinen Umstanden Harn in den Peritonealsack (liessen zu lassen, ist vielleicht, bei den Pflanzenfressern weniger streng einzuhalten; namentlich nicht bei den Rindern, die ja erfahrungsgemüsa mehrere Tage nach einer Blasenruptur noch am Leben sein können. Aus demselben Grande haben wir auch bei dem von uns operirten Thiero kenn Drainrohr eingelegt, da zu fürchten stand, dass dasselbe herausgerissen werden und so eine üeberschwemmung des Bauchraumes mit Harn im Gefolge haben könnte. Nacb Verschluss der Blase folgte Entfernung des Blutes aus der Bauchhöhle durch Austupfen mit wannen Borwattetampons. Etagennaht der Bauchdecken mit Sublimat-Catgut, Bedeckung der

376nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ' larnrülironstoino.

Hautwmuli' mil Subliinatwatte uncl Eimvicklung des ganzen Bauches mit circulilren Bindentouren.

XII. Harnröhrensteine.

Wie ich schon früher Gelegenheit hatte anzudeuten, entwickeln sich auch die in der Harnrülire vorkommenden Steine nicht innerhalb dieses ürganes selbst, sondern sie stammen aus der Niere, den l re-teren oder aus der Blase, von wo sie entweder durch ihr Eigengewicht oder durch den [larnstrahl in die Urethra gelangen können. Wir finden daher bei allen Thieren, bei welchen die Bildung von Concretionen in den soeben erw/lhnten Oertlicbkeiten bekannt ist, auch Eiarnröhrensteine, Desgleichen leuchtet ein, dasa ihr Aussehen, sowie ihre chemische Zusammensetzung ganz analog derjenigen ist. die wir bei den Nieren- und Blasensteinen keimen gelernt haben.

Beim Pferde sind zwei Varietäten besonders häufig;

1.nbsp; nbsp;Braune Steine. Sie sind gewöhnlich abgeplattet, rundlich. glatt, braun gefürbt und haben die Grüsse einer Haselnuss und auch darüber.

Doch gibt es auch Steine, die in Folge der Auflagerung von Kalkoxalatkrystallen eine rauhender runzelige Oberflilcho besitzen. In Jedem Falle aller sind sie sehr hart, concentriscb geschichtet und bestehen aus kohlensaurem, phosphorsaurem, oxalsaurem Kalk, kohlensaurer Magnesia, wenig Eisen und Spuren organischer Substanz.

2.nbsp; nbsp;Sedimentsteine. Sie unterscheiden sich von den früheren durch ihre geringere Festigkeit, durch ihre hellere Färbung und durch den Mangel an Schichtung. Sie sind kugelig, rauh und bestehen aus den Carbonaten des Calcium- und Magnesiumoxydes und aus organischer Substanz.

Heim Rinde werden Harnrührensteine öfters gefunden als heim Pferde. Obgleich sie heim Verlassen der Blase im Allgemeinen kleiner sind als bei dem obgenannten Thier, so bleiben sie doch leichter stecken, weil der Penis des Rindes eine doppelte Krümmung aufweist. Sie liegen daher in den meisten Fallen an dem S-förmig gebogenen Theile der Urethra. Man unterscheidet:

1.nbsp; nbsp;W'eisse Steine von warzig-rauher Oberfläche, heller F;ir-bung, bedeutender Consistenz und sehr wechselnder Grosse; ausser kohlensaurem Kalk und kohlensaurer Magnesia enthalten sie noch organische Substanz und Kieselsäure.

2.nbsp; nbsp;Metallisch glänzende Steine. Es sind das grünlich gefärbte, iinregelmässisr gestaltete Conglomerate von kleinen Steinchen,

llarnrUhrenstoiu

die von einör genieinsaraGn Hülle umschlossen werden; sie bestehen aus phosphorsaurem Kalk, kohlensaurer Magnesia, kohlensaurem Eisen, Kieselsituro und ox'ganischer Substanz.

3. Crelbbranne Steine. Sie sind rund oder knollig und haben zum Tlieile eine glatte OberflUche oder weisen grubige Vertiefungen auf, Sie sind concentrisch gesehichtel und bestehen der FJauptsacho nach .#9632;ms kohlensaurem Kalk; daneben findet mahauch etwas phoaphor-sauren Kalk, phosphorsaures Eisen, kohlensaure Magnesia und organische Beimengungen,

1, Die reticulirten oder areolirten Steine von Fürsteuberg, Sie werden so genannt, weil diese dünnen, weissen Platten an ihrer Oberfläche eine leine netzförmige Zeichnung tragen, die ans Calciumoxaltttkrystallen besteht. Die Elauptmasse wird gebildet aus oxalsaurem Kalk. Calcium und Magnesiumcarbonat und organischer Substanz; sie sind ausserordentlich selten.

6. Die voluminösen weissen Steine, Sie, bilden eigentlich nur KalkniederschUlge, die sich auf Fremdkörper ablagern, welche entweder durch Zufall oder dui'ch Absicht in die Harnrühre gelangen, so z, B, Strohhalme, Holzstüoke, Steinchen etc, Am Durchschnitte findet man in der Mitte gewöhnlich einen der genannten Körper, der von geschichteten Kalk und Magnesiumcarbonat umhüllt ist.

Beim Schafe hat Girard einen Harnröhrenstein beobachtet, welcher fast weiss war, einen Stich ins Rütbliche halte und die Form eines dünnen, an seinen beiden Enden zugespitzten Cylinders besass. Der sehr leicht zerbrechliche Stein bestand aus Silicaten und organischer Substanz,

Beim Schweine kommen zwei Varietäten vor:

I, Die gefurchten weissen Steine, und

'2. die kreidigen weissen Sieine.

Erstere sind haselnussgross, oval, sehr hart und besitzen eine rauhe Oberfläche, die in krystallinischen Auflagerungen von phosphorsaurer Ammoniakmagnesia ihren Grund haben.

Letztere sind weniger hart, sehr zeiTeiblich und daher leicht abfilrbcnd, und bestehen neben kohlensaurem Kalk vorwiegend aus langen Krystallnadeln von phosphorsaurer Ammoniakmagnesia,

Heim II undc gehören die llarnröhrensteme zu den relativ hHnfigen Beobachtungen, In der Regel sind immer mehrere zugegen, wodurch sie facettirt werden, da sie sieb gegenseitig abschleifen. Sie bestehen aus kohlensauren) Kalk. Kieselsäure und orjranischer 8ub-

378

HnrnrUhroasteiue.

stau/, sind sehr hart, von nicht gescliichtetera lioniogeneui Gofügo und besitzen eine weisse oder leiclil gelbliche Fttrbung,

Symptome. Die HnrnriShrensteine künnon an einer beliebigen Stelle des Organes abgelagorl werden und rufen Svinptome hervor, die je nach der Oertliehkoit, wo sie aufgehalten werdenj etwas voneinander abweichen,

Beim Pferde macht sich anfttnglieh eine gewisse Unruhe und Aufregung geltend. Die Thiere wechseln den Standort, seliarren mit den Vorderbeinen und zeigen kolikllhnliche Erscheinungen; bald jedoch steigert sich die Unruhe, das Pferd sieht sich nach den Flanken um. hebt den Schweif oder schlügt damit beftig herum und stellt sich zum Hamen: die anfangs nur schwach ausgeprägten Auspressungsversuche werden immer heftiger und bäufiger. ja es kann hiebei vorkommen, dass die Pferde dabei wirkliche Schreie ausstossen, Trotzdem fliesst kein eder nur ganz wenig Urin ab, Wenn der Stein peripher vorder Sitzbeingegond eingeklemmt ist, kann man die abnorme Ausdehnung der llarnridire in der [schialgegend seilen und unter Umstünden sogar das Anschlagen der durch die energische und rasche Contraction der Blase erzeugten [Tlüssigkeitswelle in der llarnridire wahrnehmen. Bei der Palpation der Harnrühre lüst die Zusammendrllckung der Lüsions-stelle oft einen sehr lebhaften Schmerz aus. Untersucht man den Mastdarm, sn ermittelt man den abnormen Füllungsgrad der Blase und kann, wenn der Stein im Beckenstllck der Urethra festsitzt, letzteren auch abtasten. Beim Einschieben der Sonde in die IJarnrühre constatirt man gewülmlich sehr leicht dalaquo; Anstossen des Instrumentes an einen testen Widerstand und bat damit auch zugleich den Sitz des Steines bestimmt.

Wird nicht rechtzeitig Hilfe geleistet, so nehmen die Erscheinungen schnell zu. Die Lidspalte wird weit geöffnet, der Blick starr, der ganze Gesichtsausdruck iingstlich; ein heftiger Schweissausbrnch am ganzen Körper stellt sich ein mit anderen Worten, die Kranken bieten das Bild ungeheurer Schmerzen dar. Die Harnblase ist endlich nicht mehr im Stande, noch mehr Harn aufzunehmen und platzt. 1st dies geschehen, so beruhigt sich der Kranke, die Schmerzen lassen sichtlich nach und man könnte, wenn man den kleinen fadenförmigen Puls und. die eigenthllmliche trübe Lnjectionsröthe der Conjunctiva nicht beachten würde, sich verleiten lassen, eine günstige Prognose zu stellen. .Allein bald kann man sich überzeugen, dass die Besserung nicht anhält: die ersten Zeichen der Bauchfellentztlndung und der UrUmie stellen sich ein und treten immer starker hervor, der Puls

1 iarnf'ilircnsk'iiK'.

870

wird klein, der Bauoh gespannt, der sohweisabedockte Körper strOmt einen urinüsen Geruch ans und das Pford gehl zu Grunde.

Beim Rinde ist der Reigen der Symptome ein anderer. Wegen der eigenartigen Bauart des Penis und des ungleichen Durohmessers der verschiedenen Stollen der Harnröhre bleiben bei diesem Thiere die Steine meistens in der S-fiJrmigen Krllmmung stecken. Die [nitialerscheinungen sind nicht markant; erst nach einigen Tagen treten die Symptome einer Störung des Allgemeinbefindens deutlicher bervor. Die Thiere fressen schlechter, gtlhnen oft, schlagen mit den Hinter-füssen nach dem Bauche und man kann in der Perinealgegend gewöhnlich schon die Contractionswellen des Blaseninhaltos an der ausgedehnten Harnrühre ablesen, wie ich dies beim Pferde erwflhnl habe. Mit dem Zunehmen der Schmerzen steigern sieh die Anstrengungen des Fressens auf den Harn; dies halt so lange an. his die Blasen-berstung erfolgl ist. worauf im Befinden der Patienten beinahe gar keine Anomalien nachweisbar sind. Ganz anders wie heim Pferde entwickelt sich das Bild der Urümie sehr langsam, und ich habe Rinder gesehen, welche den Blasenriss sechs Tage lang überlebt haben. Zur Sicherstellung der Diagnose sind uns. mit Ausnahme des Katheterismus, dieselben Hilfsmittel anheimgestellt wie heim Pferde.

Beim Schafe und Schweine machen sich nur die allgemeinen Erscheinungen der Dysurie geltend: Koliken, Harnpressen, Zähne-knirschen etc.

Beim Hunde stecken die Steine meistens hinter dem caudalen Ende des Ruthenknochens; sie können ahm- auch innerhalb der Kinne dieses Knochens ihre Lagcopy; haben, Die Kranken liegen viel, sind traurig und erheben sich nur. um zu harnen. Ihre Anstrengungen sind in der Regel vergeblich oder aber die Thiere setzen nur einige Tropfen Harn ah. Häufig kann man den Stein direct dnreb die Palpation nachweisen und sich dann mit der Sunde noch von seiner Anwesenheit versichern,

Thempie. Die Behandlung ist eine rein chirurgische. Beim Pferde geht man. je nach dem Orte, wo der Stein festgehalten wird. in verschiedener Weise vor. Liegt er innerhalb der Beckenportion, so vollführt man die 1'rethrelmnia ischialis und entfernt ihn einfach mit Hilfe geeigneter Zangen, [oh habe auch Gelegenheit gehabt, einmal ein anderes Verfahren zu versuchen. Der betreffende Stein wurde mit der in das Rectum eingeführten Hand in der Harnröhre bis zum Sitzbeinausschnitt weitergeschoben, und nach Eröffnung der Harnröhre mit den Fingern entfernt. Liegt er weiter unten, so injicirt man in

380

ll:inii''linⁱiisU'im'.

die Urethra Olivenöl, woclureb seine Oborflilclie schlüpfriger wird und versucht dann durch sorgfültigo Massage das Austreten auf dorn natürlichem Wege zu erreichen, Selbstverständlich hal mau tlusserst vorsichtig zu manipuliren, weil durch unsanftes Bearbeiten laquo;In- Hamvühro, namontlicb wenn der Stein eine unebene (iberflUcho besitzt, sein- leicht Schleimhautvcrletzungen erzeugt werden künnen.

Schlagen aber alle diese Massregeln fehl, so hat mau die Ure-throtomin scrotaüs in der möglichsten Nahe des Steines auszuführen. Die Operation erfolgl unter [Cinhaltung der gleichen Regeln wie die Urethrotomia ischialis.

Mil letzterer Operation kann man unter gewissen Verhttltnissen gleichfalls sein Auslangen finden, indem man von Jener Ocffnung aus eine Sonde nach abwärts in das Lumen der Urethra einschiobl und den Stein am vorderen Ende der letzteren zu Tage befördert.

Beim Rinde wird diese Operation bei Weitem seltener angewendet, da es die Besitzer gewöhnlich vorziehen, die Thiere noth-schlachten zu lassen, als sich die Kosten der Behandlung aufzuladen. Sollte sich aber iret/.dem die Gelegenheit bieten, einen chirurgischen Eingriff zu machen, so muss man immer die Urethrotomia ischiadicus vorausschicken, auch dann, wenn sich der Stein in der S-förmigen Krümmung befindet. Das Verfahren ist sehr leicht und gefahrlos und sebiiu nach etwa \2 'lauen ist die Wunde wieder geschlossen. Die Operationsweise ist die gleiche wie beim Pferde, Sie gestattet die Entleerung der Blase als erstes und vorlilufiges Ergebniss, will man dann den Stein aus der S-förmigen Krümmung entfernen, so ist eine zweite Operation, die Urethrotomia scrotaüs. nothwendig, zu der die Thiere auf die linke Seile gelegt weiden mllssen. Würde man diese Vorsichtsmassregel, die Harnblase auf operativem Wege zu entleeren. nicht gebrauchen, so #9632;würde man bei den heftigen Abwehrbewegungen, die beim Niederschleifen nicht zu vermeiden sind. Gefahr laufen, eine Blascnberstung zu erzeugen.

Kaehdem man also das betreffende Thier gelegt, den oben befindlichen Hinterfuss vorgezogen und genügend fixirt hat. rasirt man einige Centimeter vor dem tlodensack diellaut, dosinficirt sorgfältigst und legt einen etwa 8cm langen, bis an den Penis reichenden Hautschnitt an; hierauf zieht man das Glied aus der geraachten Oeffnung mit dem Finger hervor und sucht den Sitz des Steines; dann spaltet man die den Penis bildenden Gewebsschichten bis auf die llarnrühre. schneidet aber diese nicht in der Mittellinie ein, sondern spannt sie etwas über den Stein an und diirehtrennt ihre Wand seitlich: es hat

Dor Kütlicti'iisinns der liamröhröinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.'j.sl

das den Vorihcil. dass die l'rciliraliickf nirlii mit dor Lücke im Corpus oavernosum oorrospondirt, so dass der Harn auf seinem natürlicben Wege abfliesst, wodurob der Anlage einer Harnrübrenflstel voi-gebeugt wird. Hat man mich DurcbftlbruDg dieses von Dupont zuerst geübten Verfabrens den Stein gef.....len. so entfernt man ihn leiebtdureb

[lerausdrücken aus der Wunde, üebrigetis ist anzuführen, dass die Ent-stebung einer Fistel die Prognose niobl besonders verscblecbtert. jedenfalls nicbl mein- als die I laiannlillralionen. welche hin und wieder im Gefolge der Operation auftreten; sie heilen gewöhnlich nach etwa drei Wocben ab, wübrend die durch die Elarninflltration wachgerufene Pblegmone einfach nach den Regeln der Chirurgie zu bebandeln ist.

Beim Hunde liegen die Harnrübrensteine, wie schon erwähnt, meistens unmittelbar hinter dem Rutbenknochen und können von dort leicht durch die Qrethrotomia entfernt werden. .Man operirl in der Rückenlage; die Vorhaut wird in der Mittellinie auf etwa 2cmLange Über dem Steine, dessen Sitz man mit dem Finger oder mit der eingeführten S.mde sofort ermitteln kann, gespalten; dann schneidet man die nniere Harnröbrenwand ein und hebt den Stein mit den Fingern oder mit der Pincette, eventuell mit einer darunter geschobenen Stahl-sonde aus seinem Bette heraus. Da die Steine heim Hunde meistens in der Mehrzahl vorkommen, ist es unerlilsslicb, sieh durch Sondenuntersuchungen davon zu überzeugen, dass die Urethra sowohl peripber wie central von der Operationsstelle vollkommen durchgängig und frei von fremden Körpern ist.

Als Nachbehandlung sind keine besonderen Manipulationen nöthig; einfache antiseptisebe Waschungen genügen. Schon nach circa 1214 Tagen geht gewöhnlich durch die Wunde kein l'rin mehr ab.

Zum Schlüsse ist noch hervorzuheben, dass die Harnröhrensteinc des Hundes häufig von Hrkrankiin^szustaiiden der Prostata abhängen, wie ich später auszuführen Gelegenheit haben werde: eine andere Eigentbümlicbkeit ist die, dass man die Operation bei diesem Thiere öfters zu wiederholen gezwungen sein kann, da Recidivon der Stein-bilduna; etwas sehr Bekanntes sind.

XIII. Der Katheterismus der Harnöhre.

Man versteht hierunter die Einführung einer Sonde in die [Jrethra. um den Ahlluss des Urins vor sich gehen zu lassen.

Imlicjifinnen. Der Katheterismus wird bei unseren Haustbieren gewöhnlich dann ausgeführt, wenn ein Hinderniss besteht, welches den

O O .1

Der Kathetorismua gt;\,;t Hat-nrOhro.

Abfluss d.'s U.ini.'s aumüglich macht. Hiezu reohnot man die Gegen-

I'i-. 67.

Kathctor von Brognloz. a VerlUngernugMtUck; 4 Maadrln; c monlttter Kathetor,

wart eines Steines, Lllhmung der Blase, Krampf des Blasenhalses

u. A. m.

1)(T KullirlcrUmus der llarnriihri'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 88B

hisli'imicnlc. Früher bodiente man sich vorwiegond des Ilarn-rührenkatheters von Brogniez. Mit laquo;Irr Einführung der Kautschukkatheter ist aber dieses ] nstnmicnt allniillig verlassen worden.

Die Kautsohukkathetcr bestehen aus cylindrischen, biegsamen Röhren, welche an einem Elnde eine abgestumpfte, aus Hartgummi bestehende Spitze mit zwei seitlichen Oeffnungen oder Fenstern besitzen; da diese Katheter eine genügende Steifigkeit besitzen, werden sie in der Elegel ohne Mandrin gehandhabt.

Der Kathetec von Broguiez wird gebildet aus einem oylindrischen Kupferrohv, dessen eines Ende viereckig geformt ist, während das andere Ende ein Verlängerungsstück trägt, welches aus einer Feder besteht und an seiner Spitze eine kleine, vielfach durchlöcherte Olive Iriigr. Das Verlängerungsstück ist von einem Schlauche aus Gummi oder aus sehr weichem Leder überzogen und aufgehämmort. Im Innern des Instrumentes liegt ein vieikantiger .Mandrin, dessen vorderes Ende in eine Art Knopf ausgebt, mit dem auf die früher bezeichnete Feder gedrückt werden kann, wodurch das Ansatzstück aufgerichtet oder auch gestreckt werden kann (Fig. 67).

OncViltioustcclinik. Man kann am stehenden wie am liegenden Thiere katheterisiren. Benutz) man den Katheter von Brogniez im

Stellen, so müssen die Hinterbeine des Thieres gefessoll werden: der Operateur stellt sich an der rechten Seite auf. sucht den Penis, führtden hakenförmig gekrümmten Zeigefinger in die vordere Eichelgrube ein und beginnt das Gliecl langsam ans dem Schlauche herauszuziehen; mit der linken Hand wird letzteres dann festgehalten und mil der rechten Hand das gut eingefettete Instrument so in die Urethra eingeführt, dass die Concavitftt des gekrümmten Verlängerungsstückes nach aufwärts sieht: der nur sehr leicht gehaltene Katheter wird nun in der Harnröhre vorgeschoben, bis seine Spitze am Sitzbeinrande steht: ist dies geschehen, so iilsst man den .Mandrin festhalten und beweg! nun die Canule allein weiter, bis ihre Spitze in die Blase eindringt. Man kann dieses Eindringen auch dadurch erleichtern, dass die im Rectum liegende Hand durch die Mastdarmwand hindurch nach der Katheterspitze lastet und diese dann gleichsam fübrt; man zieht nun den Mandrin heraus und der Harn fliessl ab. Will man den Katheter wieder entfernen, so schieb) man den Mandrin Ins zur Sitzbeingegend wieder ein. halt ihn sehr fest und zieh) die Canule über ihn so weit zurück, dass beide Theile des Apparates jene Stellung einnehmen, die sie bei der Einführung in die Urethra gehabt haben.

tch war oft in der Lage, die Verwendbarkeit des Instrumentes zu versuchen und muss gestehen, dass der Brogniez'sche Katheter

[Cendrlckx, .Männlicln- Gewsliteobtsorgane,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -^;)

384

Der Kathcterlsmus der Harnvtihre.

nicht immer bequem ist. .Man kann nicht verhindern, dass sich in der Schleimhaut Falten bilden, wodurch Zerreissungen möglich sind oder s.r;,ir falsche Wege gebahnt werden können. Ich bin daher der Anschauung, dieses [nstrumenl als gefährlich zu verwerfen, namentlich da jetzt im Flandei Kautschukkatheter TOrkommen, die sehr leicht einzulegen sind und welche keine Verletzungen erzeugen können.')

Katheterisirt man mit ihnen ein stehendes Pferd, so legt man ihm die Bremse an und fesselt die Hinterfüsse. Hierauf wird der Mastdarm ausgerilumt, der Operateur stellt sich an der i'eohten Mauke auf. zieht die Pars pendula penis vor und hält sie mit der linken Hand fest, Dann wird das eingeölte Instrument sehr langsam eingeschoben, bis es die Sitzbeingegemi erreicht hat, was man an dem \\ iderstande wahrnimmt, der sich dem weiteren Einschieben des Instrumentes in dem Momente entgegenstellt, wo dieses die Krümmung der Harnröhre passiren soll. Durch einen sehr geringen Kraftaufwand wird diese Resistenz leicht llberwunden und die Katheterspitze geht durch den Blasenhals; hiebei kann man die Spitze mit der im Rectum belindliclien Hand Iniiren, während man das periphere Sondenstück einem Gehilfen anvertraut. Will man den Katheter entfernen, so zieht man ihn sehr langsam und continuirlich zurück, um Faltenbildung auf der Schleimhaut zu vermeiden.

Muss man im Liegen katheterisiren, so verfährt man gerade so wie am stehenden Thiere.

Heim II nude verwendet: man Kautschukkatheter ähnlich denjenigen, wie sie in der Menschenheilkunde gebraucht werden, deren Dicken- und Längenausdehnung den jeweiligen Dimensionen der betreffenden Harnröhre nngepasst sein muss. Man legi den Hund aul den Rücken, zieht die Binterbeine von einander, lässt mil der linken Hand den freien Theil dos Penis ans der Vorhaut heraustreten und führt mir der Rechten das mit Gel bestrichene Instrument ein: heim Passiren der Kinne des Ruthenknochens bietet sich gewöhnlich ein Widerstand dar. der mit einiger Geduld überwunden wird, und man gelangt dann in die Harnblase. Lfm den Harnabfluss zu be-gllnstiquot;eii, kann man auf die Bauchdecken in der Schamgegend einen leichten Druck ausüben. Nach dem Abgang des Urins zieht man den Katheter langsam aus der Harnröhre heraus.

Eine Nachbcliandlllllg ist nicht notlnvendig, wenn man vorsichtig genug vorgegangen ist und keine Verletzungen erzeugt bat.

'j An der Wiener Schule worden schon länger als 25 Jahre nur elastische

K:i thetor verwi ndel

Uy.

UretbritU,

385

wurde die Ux'otlamlwand jedoch verwundet, was jedesmal der Fall ist, wenn nach dem Entfernen des Katheters Blut austritt, so hilfl man sich durch einige [njectionen von kaltem Borwasser. Eine Cystitis oatarrhalis kann man bei Benützung gut desinficirter [nstrumente sicher vermeiden.

XIV. Urethritis.

Mit diesem Namen wird die Entzündung der Harnröhre bezeichnet. Das Leiden ist bei unseren Hausthieren weit seltener als beim Menschen; auch bestreitet man die hochgradige [nfectiositnt, die der Urethritis des Menschen eigeuthtlmlich ist,

i rsachen. Jene männlichen Thiere, bei denen Erectionszustilnde häufig sind und deren Ruthe verschiedenen mechanischen Insulten ausgesetzt ist. acquiriren manchmal diese Krankheit, Dies beobachtel man nach Verwundungen und Abschürfungen des Penis und namentlich httufig nach dem Einbringen von Pfeffer in die Harnröhre, wie das bei kolikkranken Pferden ofl geschieht, üebrigons kann die Urethritis auch nur symptomatisch, als Ausdruck einer Cystitis, Pro-statitis oder einer allgemeinen [nfcction auftreten; hieher gehören die Entzündungen der Harnröhre bei der Hundestaupe und bei der Druse der Pferde; in den beiden letzten Fällen wttre die Urethritis als Theil-erscheinung eines katarrhalischen Allgemeinzustandes des Individuums aufzufassen.

Symptome. Was auch immer die Ursache sein mag__

das Kranklieitslnld wird immer mil einer gesteigerten Empfindlichkeit des Penis eingeleitet; ja manchmal scheinen die Thiere ein ganz unerträgliches Jucken zu verspüren, Sie stellen sich httufig zum Uriniren, bringen aber nur wenige Tropfen Harn zum Vorschein; daltei äussern sie durch Stöhnen und durch ein unruhiges Hin- und Hertreten mit den Hintorbeinen und durch das Kratzen mit den Vorderbeinen die lebhaften Schmerzen, welche der Harnabsatz hervorruft. Zu dieser Zeil ist noch kein pathologischer Ansfluss vorhanden; nur der Harnröhreneingang ist geschwellt, vorspringend und deutlich injicirt. Erst später beginnt sich ein sehr sptlrlicher Erguss einer schleimig eiterigen, heim Pferde leicht gelblichen, heim Hunde gelblich-grünlichen Flüssigkeit einzustellen. Manchmal vertrocknet das Exsudat sofort nach dem Austritte und verstopft die Urethra theilweise; auch beobachtel man. dass der Harnstrahl nicht in Einem erfolgt, sondern in mehreren kleinen Absätzen nach missen befördert wird. Endlich ist noch zu bemerken, dass man in gewissen Fidlen eine kleine Menge des Ex-

386

Urothritis.

sudates auch clurob Druck auf die Harnröhre aus der Mündung derselben treten lassen kann.

Diese Form der lquot; ret hrit i s. die ioli als die katarrhalische bezeichne, geht gewöhnlich in Heilung über. Von ihr dureb den mangelnden Heilungstrieb grundsittzlich verschieden isl die besonders im Sommer htlufig gesehene granulöse Urethritis der Hengste.

Sie ontwiekell sich unter Bildung kleiner granulirender ((eschwüre, die am Peniskopfe zuerst an der Umgebung dor HarnrOhronmündung auftreten und schliesslich aui' diese selbst: übergehen, Sie secerniren ein plastisches, fibrinös-eiteriges Exsudat, das sieh bis in die Urethra hinein erstreckt und diese fast verlegt. Das betroffende Pferd kann eine Dvsurie zeigen, die gefahrdrohend werden kann, untersucht man dann genauer, so erkennt man. dass die Harnröhrenmündung durch einen kalkig-fibrinüsen Pfropf verschlossen ist, der von einem Substanzverluste ausgeht, der alle Charaktere des Geschwüres zeigt. Nach Bonley, der sich mil diesem Leiden genauer befassl bat, genügt es, die Harnröhre an der (Hans penis zu oxcidiren. Erstrecken sich die Ulcerationen noch weiter hinauf, so muss man entweder mit Salpeter-saure oder mit Silbernitrat iltzen.

unter dem Namen i'retliritis diphtheritica beschreiben manche Autoren eine beim Pferde und Rinde existirende Erkrankungsform, die namentlich in der Sprungperiode vorkommt. Nachdem die Thierc anfänglich eine allgemeine Schwellung der Ruthe und eine grosse Empfindlichkeit derselben gezeigl haben, schiessen nach drei bis vier Tagen kleine rothe Papcln auf. deren Kuppe bald weiss wird. Die Epidermisdecke hebt sich ungemein leicht ab und es bleibt ein kleiner Substanzverlust in der Haul zurück. Mehrere dieser Papeln können eonlluiren und kleine Geschwüre bilden, die ein eiteriges Exsudat absondern, das ans der Schlauchüffnung heranslliesst.

Die Krankheil verlitufl gutartig; sie erzeugt nur sehr starkes Jucken. Ein Beweis, dass der von den Ulcerationen erzeugte Eiter thatsiiehlicb nicht infectiös ist. liegt darin, dass man niemals eine Miterkrankung der zugehörigen Lymphdrüsen nachweisen kann.

Was die Urethritis blennorrhoica anbelangt, bemerke ich, dass ich an der Existenz einer solchen zweiile, obwohl sie schon von mehreren Seiten beim Hunde beschrieben worden. Jedenfalls gelingen directe Uebertragungsversuche niemals, leb habe beim Hunde, nach Einbringung von menschlichem gonorrhoiachem Liter in die Harnröhre des Hundes nur eine rasch vorübergehende Reizung beobachtet, die ohne jede Behandlung rasch abheilte.

Wmiilii] dor I hinin'ilnv.

387

Vorlftllf. Wie ioh schon Gelegenheil hatte anzufuhven, sind ;illi' ürethritisformen bei unseren Hausthieren gutartigi sie verlaufen alle unter laquo;Irin alleinigen Einflüsse der Reinlichkeit günstig. Audi ist her-vdi'zulichcn. class die im Gefolge der specifischen Gonorrhoe des Menschen so schweren und gefllrchteten Stricturen der Harnrühre bei unseren [inusiliieren fast gar nicht vorkommen.

HHiiimllmifi'. Bei lebhaften Schmerzen ist es unsere erste Aufgabe, diese /.n bekämpfen, Zeigen sie sitdi besonders heftig heim Durchgange von Irin durch die Urethra, wird man trachten, ihm tnöglichst seine reizenden Eigenschafton zu benehmen und wird daher schleimige A.bkochungen, Kampher, Terpentinül, Copahn etc, verabreichen, Audi [njeetion \i'n l⁰/₀₀igen Sublimatlösungen, ebenso wie andere antiseptische oder adstringirende 3litlel sind angezeigt; so z, li. Kupfervitriol, Zinkvitriol, Hüllenstein etc, etc, Calmirend wirken diese Injectionen, wenn man ihnen CocaYn beimengt, üebrigens wird letzteres Mittel, das beim Hunde so htlufig benutzt wird, bei unseren grossen Hausthieren nitdit aneewendet.

XV. Wunden der Harnröhre.

1 gt;ie Verwundungen der Harnrühre sind meistens durch Zufall entstanden; sie werden hervorgerufen durch Schlüge, Stösse, Bisse, durch Einwirkung vorstehender starker Körper Nägel) oder durch ruhe und ungeschickte Handhabung einer Sendender eines Katheters: endlich können sie ihren Ursprung auch Harnröhrensteinen oder irgendwelchen fremden Körpern verdanken, die, sei es durch Zufall oder durch böse Absicht, in die Harnrühre eingedrungen sind.

Dio Beurtheilung der ürethralwunden hängt von ihrer Ausdehnung wie auch von ihrer Richtung ab, Wunden, welche der Länge nach verlaufen und welche mit keinem Substanzverluste verbunden sind. heilen namentlich bei den Pflanzenfressern ziemlicli rasch. Bei den Fleischfressern ist der Harn mehr irritirend und es kommt daher öfters zur Harnintiltration und zu Harnflstcln,

Viel ungünstiger sind quere Wunden der Schleimhaut, da die Vemarbnng beinahe immer zn einer Verengerung des Lumens der Urethra führt.

Unter den Erscheinungen, welche eine Harnröhren wunde anzeigen, sind zu nennen eine mehr oder weniger heftige initiale Blutung, Behinderung des Harnabganges, die um so störender wird, je grüsser

388nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; [''remdkörpor dor HornrOhro.

die durch die Verwundung und die michfolgende Anschwellung bewirkte Verlegung des Canales ist.

Was die Behtindluilg anbelangt, ist /.n bemerken, dass sie im Allgemeinen recht schwierig ist; man tsl gezwungen, sich auf Waschungen und nntiseptische Ausspülungen zu beschränken. Man könnte nuch darandenken, einen Verweilkatheter einzulegen, um einer narbigen Vorengoruug vorzubauen. Das lässt sich aber bei unseren [lausthieren, und besonders beim Ennde, nicht durchfuhren, der alle Objecte, die er mit den Zahnen erreichen kann, abreissl oder ganz zerstört.

XVI, Fremdkörper der Harnröhre.

Ausser den verschiedenen Steinen, die wir bereits besprochen haben, können in die Harnröhre zufällig auch andere Körper, wie Strohhalme, Getreidespelzen etc. gelangen, können aber auch durch böswillige tlandlungen liineingebracht laquo;erden: auch bei der Sondirnng und Katheterisirung können Theile der Instrumente zurückbleiben. Ja es ist mir einmal vorgekommen, dass eine in die Urethra eines Hundes eingeführte feine Kautscliuksonde entglitt und nicht mehr zurückgezogen werden konnte, sondern durch eine Art von Aspiration liis in die Blase gelangte.

Die Symptome sind je nach der Grosse des Körpers nnd nach der von ihm erzeugton Verletzung der Mucosa urethralis verschieden.

Die Bchdiullllllg ist eine eansale: Man hat den Fremdkörper zu entfernen. Kann man ilm nicht direct erfassen, so ist zur Urethromic zu schreiten, die unmittelbar am Sitze des [lindernisses anzulegen ist. Ist dasselbe beseitigt, so hat man dann die von ihm gesetzten Störungen nach den bereits abgehandelten Regeln der Chirurgie zu bekämpfen.

Krankheiten der Prostata.

Die versteckte Lage clioser Drüse über dem Blasenhalse bewirkt, class dieselbe von aussen kommenden SehJldlichkeiten wenig ausgesetzt ist; nichtsdestoweniger wird sie, namentlicb beim Hunde, von ziemlich bäufigen iiud schweren Lilsionen betroffen. Die gewöhnlichste Erkrankung ist die Hypertrophie der Prostata, in welcher wir in der Regel nichts Anderes zu erblicken haben, als das Ausgangsstadium dor Prostata-Entzündxmg.

1. Prostatitis.

Die Entzündung der Vorsteherdrüse kann von aentem oder chronischem Verlaufe sein und kommt bei allen männlichen Eaus-thieren, am häufigsten aber beim Pferde and Hunde vor.

A-Ctiologie. Die Ursachen, welche geeignet sind, eine acute Prostatitis anzuregen, sind sehr zahlreich. Zu den bekanntesten gehören unter Anderen die Anwesenheil eines harten Concrementes im Rectum, wodurch ein Druck auf die obere Fläche der Drüse zu Stande kommt; ferner Harnröhrensteine, ungeschickte Handhabung des [Catheters, endlich auch das Qebergreifen entzündlicher Processe ans der Nachbarschaft; auch ist es kaum zu leugnen, dass der übermässig ausgeübte Coitus, in Folge der durch ihn bedingten wiederholten Congestion des Qenitales zum Ausgangspunkte der Entzündung werden kann. Das erklärt, auch die Häufigkeil des Vorkommens dieser Affection heim Hunde, dessen Geilheit ja besonders ausgebildet ist. .Auch der Gebrauch jener Medicamente, welche einen Congestivzustand der Nieren nach sich ziehen, sowie die Wirkung von reizenden Stoffen, die durch die Niere ausgeschieden werden, wie z. B. die Kanthariden, vermögen für die Prostatitis eine gewisse Prädisposition zu schaffen. Schliesslich babe ich die Erankhcil im Gefolge von schweren Dyskrasien, wie Pyämie, bösartige Druse und anderen gesehen.

390

Ivrankhoitou ilrr L'i'ostata.

Syinptoiuei hn [uitialstadiuni haben die Erscheinungen nidits Charaktei'istisohes; sie ähneln jenen Symptomen, die bei Erkrankungen der Harnapparate überhaupt vorkommen, Die Thiere drängen auf den Harn, bringen aber nur wenige Tropfen zum Vorschein; es kann auch vorkommen, dasa sie nur unter grösster Anstrengung etwas Harn absetzen können; nicht selten schreien sie dabei durchdringend und bekunden dadurch den heftigen Schmerz, den sie empfinden. Ist einmal die Aufmerksamkeit des üntersuchers auf die Blase gelenkt wurden, so ergibt die Exploration des Rectums eine wesentliche Vor-grösserung und Druckempfindlichkeit beider Prostatalappen, sowie eine übermässige Füllung und Ausdehnung der Blase, I gt;ie Alteration der Drüse kann noeb zunehmen und scbliessiicb zu einer derartigen Zu-sammendrückung des Rectums rühren, dass die Defäcation dadurch gehemmt wird: auch kann es in der Drüse zur Entwicklung von Eiterherden kommen; wir linden dann eine lange Andauer der Hauptsymptome und Ansteigen der Temperatur; manchmal gelingt es, durch die Wand des Rectums hindurch [fluctuation auszumittcln.

Bei der purulenten Prostatitis kann der Eiter die Urethra durchbrechen und auf diesem Wege rein oder mit Harn vermengt nach aussen ablliessen. In anderen Fällen verwächst die Drüse mit der Rectumwand, diese erweicht, zerfällt, und der Eiter gelangt in den Mastdarm: in noch anderen Fällen taucht plötzlich in der After- und Mittelfleischgegcnd ein Oedem anf, das sich von Tag zu Tag ver-grössert, bis es endlich an irgend einer Stelle Fluctuation erkennen läs.st. an welcher später der Eiter zum Vorschein kommt. Kommt es im Drtlsengewebe zur Erweichung, so zerlallt es zum Theile und kann Anlass zur Harninfiltration geben, die sich auf die übrigen Beckenorgane ausdehnen kann. Tritt dagegen Resolution ein. so nehmen die Symptome langsam an Intensität ab, die Temperatur geht zurück und die Rectaluntersuchung ei'gibt. dass die Schwellung der Drüse geringer geworden ist. Ein ziemlich häuligcrAusgang ist die Umwandlung der aeuieu Entzündung in eine chronische,

Bchniidllinjg. Ans anatomischen Gründen ist man nur Schwerin der Lage, einen energischen Eingriff auf dieses Organ thun zu können. \\ ir haben deshalb auch zu den verschiedenen Bchandlungsweisen der classischen Autoren kein unbedingtes Vertrauen und können auch nicht den Nutzen von Sinapismen auf die Croupe oder von Eiterbändern an den Schenkeln oder Hinterbacken (Lafosse) einsehen. Doch dürfen wir von den Sitzbädern bei kleineren Thieren einen Erfolg besonders dann erwarten, wenn die Schmerzhaftigkeit sein- gross ist;

Krankholten der Prostata.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 39]

durch Injection von warmera Wasser (40deg; C.) in das Rectum haben wir sehr gute Resultate erhalten. Sollten sich im Gefolge der Prostatitis Störungen des Kothabganges einstellen, so verabreiche man salinischo Purgantien, die gleichzeitig auch gegen das Fieber wirksam sind. Beim Hunde kann man einen antiphlogistischen Einfluss durch das Setzen von Blutegeln am After und Mittelfleisch erzielen. Sollte der Absatz von Urin trotz dieser Vorkehrungen immer noch ausbleiben, so katlieterisire iiian, um einer IfbermUssigen Blasendehnung vorzubeugen; bei vorhandenen Eiterherden versucht man, mit der in das Rectum eingeführten Hand einen Druck gegen die Richtung der Harnröhre auszuüben, um so den Eiter nach aussen zu schaffen, Man kann diyi Vorgang dadurch erleichtern, dasa man eine Sonde in die Urethra einschiebt und die mil der Hand vom Rectum ans umfasste Drüse gegen die Sondenspitze drückt, so dass letztere unter Umständen gegen die Wand des Eiterherdes stossen und diesen eröffnen kann.

Bei Oedemen in der Mittelfleisch- und Aftergesrend muss man einige Tage zuwarten, bis der Abscess nach aussen vorzudringen beginnt, was sich an dem Auftreten von Fluctuation an einer umschriebenen Stelle zu erkennen gibt; dann wird auf den Eiterherd eingeschnitten und unter Durchführung der gewöhnlichen Nachbehandlung auf antiseptischer Grundlage die endgiltige Heilung angestrebt.

Es kann übrigens auch vorkommen, dass der palpirende Finger oder die im Rectum befindliche Hand durch die Darmwand hindurch eine genauer abgrenzbare, lluctuirende Stelle fühlt; stiehl man hier mit einen Troikart ein, so gelingt es, den Abscess zu eröil'nen und den Riter fortzuschaffen,

2. Prostatahypertrophie.

Die Erscheinungen der Prostatahypertrophio vermischen sieb. wenn man so sagen darf, mit denjenigen der chronischen Prostatitis; die Ursachen sind übrigens bei beiden Affectionen fast identisch; sein' bäniig ist die Hypertrophie nichts Anderes, als das Endstadium einer aouten oder auch chronischen Entzündung der Prostata.

.Man findet dieses Leiden besonders bei alten Tbieren. namentlich Hunden, Es ist als das Resultat der oft wiederholten genitalen Congestionen zu betrachten, wie sie beim übermttssigen Coitus auftreten. Sie kann aber auch die folge des Umsichgreifens von Entztindungs-processen benachbarter Organe sein, so bei katarrhalischen Affectionen der Harnröhre, die wir bei ürethrasteinen beobachten.

392

Kraukhoiten dor Prostata.

Die Erscheinungen bei den Thieren, welche an Prostatahypor-trophio leiden, .sind zieinlicli ßbaraktoristisch, so dass sie diagnostisch verwerthbar sind. Sie Jlussera sich in zwei tlauptaymptomen: in der Störung des Harnabganges und der Defttcation; dies findet seine Begründung darin, dass bei der Masseuzunahme der Drüse das Rectum gegen das Kreuzbein gepresst, das Harnröhrenlumen hingegen durch die untere Drllsentlilche allmidig zusammengedrückl wird. Die Koctum-compression ttussert sich durch eine Störung im Abgange der Excre-nieuto, welche sich von einer leichten Behinderung bis zur totalen Aufhebung des Kothabsatzes steigern kann. Das kranke Thier macht httulige und heftige Anstrengungen, kann aber nur mit grosser Mühe einige Kothstücke auspressen, die gewöhnlich ihre kugelige kenn ein-gebüsst haben; ihre Deformation ist der Schwere der Rectumvercngerung proportional, Das starke und anhaltende Pressen vermag in manchen Fallen auch eine Lngcverilnderung der Blase herbeizuführen; letztere e-ihi (hau Drucke der angrenzenden Bauchorgane nach, wanden rückwärts und es entstein eine Mittellleisehhemie.

Was die Behinderung des Harnabsatzes anbelangt, wo ist sie. wie erwähnt wurde, als Folgeerscheinung der Compression der Harnröhre aufzufassen, wogegen die gleichzeitig bestehende Hypertrophie der Blascnwand auf die Ubermüssige Arbeit des Muskels, durch die fortgesetzten heftigen Contractionen bei den Aussprengungsversuchen zurückzuführen ist. Diese Compensation bewirkt, dass der Harn in vielen Fällen von Prostatahypertrophie noch gut nach aussen geschafft wird, da die Blasencontractionen wesentlich kräftiger sind als bei gesunden Thieren. Das erklärt auch den umstand, dass man bei Sectionen häufig genug eine Hvpei'trophie der Prostata bei Thieren findet, die wahrend des Lebens keinerlei Störungen gezeigt haben.

Es kommt indessen in vielen Fällen endlich dazu, dass der Urin ungeachtet der Hypertrophie der Blasenmusculatur nicht mehr entleert werden kann, so dass sich die Erscheinungen der Harnretention zeigen; durch Fortschreiten der Abnormitäten kann sich selbst eine wirkliche Sklerose der Muscularis ausbilden, die der Ausdehnung der Blase entgegenwirkt. Erleidet andererseits die Function der Niere keine Unterbrechung, so stellen sich bald die Zeichen der Harnstauung in den Nieren und I reteren ein; es kommt zum Schwunde der Nierensubstanz und endlich zur Hydronephrose; wenigstens erklärt man aid'diese Weise die häufige Combination von Prostatahvpertrophie und Hvdronephrose.

Mit der zunehmenden Blaseninsufficienz häuft sieh der Urin in derselben immer mehr an und dehnt die Blase beträchtlich ans.

Krankhehrii dor I'nraquo;gt;i:tl:i

393

woduroh ilir uhnehin paretisoher Zustancl noob eine weitere Steigerung erfährt. Von da ab kann der Qarn nicbt mehr activ fortgeschafft werden; erst wenn der Druck der anliegenden Baucheingeweide und der Muskeln so gross geworden ist, um die an der Prostata vorhandene Hemmung des Ä.bflussos zu überwinden, entloerl sich der Harn. Ms isi daher ohne Weiteros verstilndlicb, dass letzterer sozusagen ohne Energie ausgestosseu wird und sofort aufliört zu fliessen, wenn die Bauchprosse nachlässt, obgleich sich in der Harnrühre noch eine FlüssigkeitssJlule befindet. l).'i diese am Ende der Urethra mil der Aussemvelt in Verbindung tritt, i^ibt sie einen vorzüglichen Nährboden für Keime aus der Luft ab; die Colonien dieser Mikroorganismen rücken allmälig in der Harnröhre weiter vor. gelangen in die Blase und fachen dort' eine katarrhalische Entzündung an; sehr bald bilden siidi Kalk- nnil besonders Phosphatniederschlflge, die in Form von kleinen Steinen in tue Harnröhre geschwemmt und dort aufgehalten werden können, so dass sieh jene Störungen entwickeln, die wir bei der Besprechung der Harnröhrensteine bereits kennen gelernl haben.

Aussei' diesen Symptomen kann man zuweilen auch die Anwesenheit von Blut im 1 rine nachweisen; es erscheint in der Regel am Ende des Harnabganges und stammt von jener Partie des Harnblasenhalses, welcher durch das übermässige Wachsthum der Drüse, coraprimirt wird; dort entsteht eine passive Hvperämie der Schleimhaut, welche zu den hin und wieder beobachteten Anfallen von Prostatismus in Beziehung gebracht werden muss^- wenigstens richtet sieh die Dauer und Heftigkeit des Prostatakrampfes nach der Ausdehnung und Schwere dieser Circulationsstörungen; wird durch irgend welche mechanische Momente eine Gelegenheit gegeben, dass diese Stauungen im Schnepfenkopfe ablaufen können, so cessiren die Prostatakrämpfe; darauf ist jedenfalls das inlermittiren des Prostatismus zurückzuführen.

HHüiiMllnnji'. Wir halien gesehen, dass die Obstipation sowohl die Ursache, wie auch die Polge der Krankheit sein kann. Es ist also vortheilhaft, das Zustandekommen einer Verstopfung durch zweckentsprechende Ernährung, Verabreichung schwacher Purgantien und Aehnlichem zu verhindern; auch Oelklvsmen und Fnjectionen von auf 4040quot; erwärmtem Wasser erweisen sich sehr praktisch; letzteres ist namentlich heim Prostatismus immer zu versuchen.

Die Störungen des Harnabganges bekämpft man durch wiederholte Katheterisirung oder durch Einlegen eines Verweilkatheters: in manchen Fällen kann man sogar gezwungen sein, die Blase direct

i;;)-!nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Kraukholton dor Prostata.

durch ilif Bauchwand hindurch mittelst eines gut desinficirtea Troikarts anzustechen. Ist es durch ilie zu heftige Wirkung der Bauchpresse zur lietrofiexion der Blase gekonimon) so kann man diese an die Bauoh-wand lixiren: das bozllgliche operative Verfahren heisst Cystopaxie, Manche Autoren haben heim Menschen die Drtlse vermittelst des Galvano- oder Thermokautera abgetragen; ich glaube aber nicht) dass dieses Verfahren auch bei unseren Hausthieren schon angewendet wurde.

Zum Schlüsse erwähne ich noch eine Behandlungsweise, die uns in einem falle ein gutes Resultat ergeben hat die Castration. Sie ist bei den 1 hausthieren leicht auszuführen und hat. soviel das Experiment zeigte, eine bemerkenswerthe Wirkung, Die Abtragung beider Testike! zieht eine Atrophie der gesammten Drüse nach sich, wfthrend einseitige Castration Schwund des gleichseitigen Prostatalappens bewirkt, um der Operation heim Menschen den deprimirenden Kinlluss zu nehmen, hat mau vorgeschlagen, nur die Vasa deferontia durch Ligatur zur Verödung zu bringen.

3. Cysten der Prostata.

Unter gewissen Umständen, zu denen namentlich leichte Knl-zündungen der Vorsteherdrüse zu rechnen sind, kann es zum vollständigen Verschlüsse der Ausfuhrungsgänge, conseeutiver Secret-Stauung, Dilatation der geschaffenen Blindsiicke und wirklicher Cysten-bildung kommen. Die hierdurch gesetzten Erscheinungen hängen selbstverständlich von der Grosse der Cysten ab, zeigen aber im Allgemeinen keine Verschiedenheit von den Symptomen der Prostatahypertrophio, die wir soeben abgehandelt haben. Auch die Behandlung ist im Grossen und Ganzen ähnlich der bei der Llypertrophie angegebenen; es wäre nur noch besonders hervorzuheben, dass in Fällen, wo die Cyste eine so enorme Grosse erreicht, dass man im Mittelfleische oder im Rectum Fluctuation auszumitteln im Stande ist. die Entleerung der Cyste, mit einem Troikarl das wirksamste Mittel bleibt, um die Symptome verschwinden zu lassen.

4. Tumoren der Prostata.

Wie in allen Geweben, kann es auch in der Vorsteherdrüse zur Entwicklung verschiedener Neoplasmen kommen; so wurden Sarkome und Carcinome beobachtet; die letztgenannte Geschwulstart, welche heim Menschen so häufig auftritt, kommt bei unseren Hausthieren selten vor. In der thierärztlichen Literatur sind zwei Fälle von Krebs

Krankheiton der Prostula.

896

beschrieben, die bei der Section gefunden wurden; der eine betraf ein Pferd, der andere einen Ochsen. Die Symtome nähern sieb sehr denjenigen, die wir bei der Prostatitis oder auob bei der Prostatahypertrophie ßnden. Die Behandlung isl die gleiche wie dort.

5. Steine der Prostata,

Bei der Section einer ülmerdogge fand ich einmal vier Steine in der Vorsteherdrüse, welche einer partiellen Atrophie anheimgefallen war. Die Concretionen, welche übrigens während des Lehens nicht die geringsten Erscheinungen dargeboten Lallen, bestanden ans nhosphorsaurera Kalk, dem eine sein- geringe Menge Ammoniakmagnesia beigemengl war: sie waren weiss, mil einem Stich ms Gelbliche. Neben diesen, .'ins mineralischen Bostandtheilen aufgebauten Fremdkürpern hat man auch solche organischer Natur beschrieben, es sind dies kleine, unregelmässige, abgerundete, gelbliche Gebilde von geschichtetem Laue, die in ihrem Centrum einen granulirten Kern bergen. Sie bestellen vorwiegend ;uis Stickstoffverbindungen.

Kraiikheiteu der Blase.

Biltlungaaaomalien.

Von den zahlreichen Entwicklungshomrauugen dei'Blase, welche bei den verschiedenen Hausthieren beschrieben wurden, sind dio wichtigsten der congenitnle V^Terschluss des Blasenhalaes, die Einmündung des Rectums in die Blase und die Persiatenz des ürachus.

1. Obliteration des Blasenhalses,

Sie wurde beim Kalbe und beim Pohlen beobachtet; Lapötre sah einen hierhergehörigcn Pali bei einem geschlachteten Kalbe, das einen sehr guten Ernährungszustand zeigte. Selbstverstilndlich kann bei einem solchen V'ork.....mniss die Gesundheil des betreffenden Individuums nur su lange normal sein, als der ürachus offen bleibt, In cii,cm anderen Palle mllndete der Mastdai'm in die Blase und der Inhall dieser gelangte durch den offenen (Jrachus nach ausson; es bestand also in der Nabelgegnnd ein widernatürlicher After, der an Stelle iles wirklichen functionirte.

2. Persistenz des ürachus.

Man spricht von einer Persistenz des ürachus, wenn dieser Gang zu einer Zeil noch sein Lumen behitlt, in der er physiologischer Weise bereits verschwunden sein seilte. Die Anomalie komml bei allen Hausthieren. am häufigsten jedoch beim Pohlen und beim Kalbe, vor. Wir linden hierüber in (asl allen Zeitschriften zahlreiche Mittheilungen; auch ist sie zum lt; legenatande eingehender und classischer Abhandlungen gemachl worden. Wenngleich im Anfange von manchen Autoren verkannt, ist diese Affection heute in Polgo der zahlreichen exacten anatomischen Untersuchungen vollständig klarffelegt.

iUMiimi'SMnoninlirii.

Hi 17

tlrsftchen. Jene Bedingungen, welche zur Entwicklung eines dei'artigen Zustandes fuhren, sind bis heute nichl bekannt; manche Autoren, unter ihnen ßenard und Brugnono, nehmen an, dass der Ausgangspunkt in irgend einem Eindorniss zu suchen sei, welches sich der Entleerung dos Harnes auf natürlichem Wege entgegenstellt. Als eine diese Ansiehi bekrilftigende Stütze ist der Umstand zu betrachten, dass die Anomalie thatsilchlich bei mitnnlichen Thieren liäufiger ist. als bei weiblichen. Die grössere Länge und der complicirto Verlauf der Barnrühre bei den ersteren lässt es begreiflich erscheinen, dass theilweise quot;der totale Vorlegungen bei diesen öfters müglicb sein werden als bei letzteren. Erkennt man diese Voraussetzung als richtig an, so begreift man ohne Weiteres den Mechauisinus der Offenhaltung des ürachus; wird der Harnabfluss behindert, so staut sich der Urin, dehnt die Blase ans. dringt in den ürachus ein, erweiterl ihn und schaff sieh so einen neuen Abflussweg. Diese Ursache darf indessen nicht als die einzige angegeben werden, denn sie würde die Entstehung des Leidens bei weihliehen Thieren nicht leicht erklären; ausserdem wurde es auch bei mllnnlichen Thieren gefunden, deren Urethra in jeder Weise durchgängig war.

Donna rienx hat eine andere Darlegung gegeben, nach welcher der erste Anstoss nicht in die Blase oder in die Harnröhre, sondern in den Ürachus seihst verlegt werden sollte. Er nimmt an, dass der Nabelstrang unter gewissen Voraussetzungen ganz nahe am Nabelringe abreissen kann und dass dann der ürachus. anstatt sich zu schliessen, in Folge dos Urinabflussea durchgängig bleibt. Eine andere Möglichkeit liegt darin, dass sieh die Wiederöffnung des Ürachus nicht bei der Geburt, sondern erst nach drei oder vier Tagen, ja manchmal noch später einstellt, zu einer Zeit, wo der Stumpf schon theilweise

serli.....knet ist; das kann durch das Belecken und Ziehen des Mutter-

thieres oder aber auch durch das Schlagen des Jungen mit den eigenen llinieiTüssen etc, geschehen. Auf diese Weise kann der obturirende Pfropf verloren gehen, der Ürachus wird wieder geöffnet und lässt Urin auslliesscn. Wenn auch die Richtigkeit dieser Annahmen geglaubt werden kann, so ist doch in allen Fällen ein derartiges Vorkommniss als seltene Zufälligkeit anzuführen; thatsüchlich wissen ja die Praktiker recht gut, dass ein frühes oder sehr knappes Abreissen der Nabelschnur sehr oft vorkommt, ohne derartige Folgen nach sich zu ziehen. Ein anderer höchst wichtiger Grund, der sehr gegen Donnarieux' Theorie in die Wagschale fällt, ist ferner der. dass der Verschluss des Ürachus unter normalen Umständen ziemlich rasch bewerkstelligt wird, und dass

898

Krankheiten dor Bluse.

man bei der Section junger Sohlen und Ktllber off kaum im Stande ist, eine Erweiterung dieses Canalos nachzuweisen. Bonnarieus aber nimmt oben eine vorgebildete Dilatation an, so class das Abfallen des Nabelstrangstumpfes ihm ein genügendes Momenl ist, um dem Harn den Weg wieder durch den ürnchus zu bahnen.

Ich habe wiederholt Gelegenheil gehabt, diese Anomalie bei Fohlen zu untersuchen.

Die Art, wie sich die Affection bei einer derselben klinisch ilusserte, liess uns als Ursache eher eine Verlegung der Harnröhre \ enimilien: in der Thal ging der Urin wahrend der ersten 17 Tage des extrauterinen Lebens angehinderl durch die natürlichen Harnwege ab; dann stellten sich Ueschwerden im LJrinabsatze ein und einen Tag später floss der Harn durch den Nabel ab. Durch eine sein- genaue Untersuchung gelang es. einen librinösen Pfropf aufzufinden, der den Ausgang der Harnrühre verstopfte; der gestaute Harn hatte einfach den noch nicht versperrtem ürachus erweitert und gelangte so nach aussen.

Wie dem auch sein möge, wir können heute den Modus der Entwicklung einer solchen Abnormitill noch nicht vollständig erklttren; es bleibt also der zukünftigen Bearbeitung dieses Themas vorbehalten. 1 acht in die Frage zu briagen.

Symptome. Ganz im Anfange besteht nur ein Symptom; der Urin erscheint durch die Kabelöffuung; der Nabclstrang behilll noch seine Dimensionen und die jungen Thiere selicinen durch das Vorhandensein des abnormen Zustandes gar nicht belästigt zu werden; dabei kann der Irin tropfenweise und continuirlich abgesetzt werden oder man kann von Zeil zu Zeit einen wirklichen Harnstrahl beobachten. Bald jedoch constatirl man eine Schwellung der Nabelgegend. Verklebung der Ilaare und findet, wenn man genauer untersucht, oft ein übel aussehendes Geschwür von schmutziggrauem Grunde, dessen Ränder von leicht blutenden Granulationen bedeckt sind; übt man aul die Nahelgegend einen leichten Druck aus, so gelingt es nicht selten, eine eiterähnliche Flüssigkeit auszupressen, welche einen durchdringenden Geruch nach faulem Harn verbreitet. In manchen Fallen infiltrirt der Harn das subeutane Bindegewebe der Bauchhaut, ja es kann zu einem Qrintumor kommen, der mil einem Nabelbrüche verwechselt werden könnte. Selbstverständlieh wirken alle diese Anomalien auch schädigend auf den Allgemeinzustand; die Thiere versagen das Futter, liegen viel, magern ab, zeigen oft eine faulige Diarrhöe und verfallen, dem Marasmus; dies ist der gewöhnliche Ausgang, wenn es zu Harninfiltrationen kommt. Stellt sich dagegen die Communication der Blase mit dem

899

liiUlinr'saiiuiii.-ilii

IJraelius erst in 1() 11' Tagen n.-u'li der Geburt wieder her, so scbolnen die Gewebe schon einen solchen Widerstand gegen die reizende Einwirkung der Urins zu besitzen, dass der Gesundheita-zustand i;';iii/. normal bleibt.

\\ ir werden unsere Aufmerksamkeil auch auf jene indirecten Symptome richten, die von der Affection der Harnröhre abhängen;

nicht seilen werden wir eine theilweise oder aneh totale Verlegung

dieses ('anales dureh Harnsteine, Schleim- oder Fibrinpfrüpfe oder endlich durch irgend einen Fremdkörper veranlasst linden.

Prognose. Die Schwere der Erkrankung hängt von dein Alter des Individuums, der Integrität der Harnrühre und dem Umfange der looalen Veränderungen ebenso, wie auch davon ab, ob der liarn con-tinuirlich oder in Intervallen abfiiesst.

li('ililll(liullft. Bei dem Offenbleiben des ürachus handelt es sich vor Allem darum, die Dui'ohgftngigkeit der Harnrühre festzustellen. Besteht eine. Verengung, respective ein Verschluss, so muss dieser sogleich behohen werden. Würde man den ürachus schliessen, ehe der Abliuss des Urins durch die Urethra gesichert worden ist, so hätte man schwere Complicationen, namentlich aber eine Blasenruptur zu erwarten. Das Vorgehen des Behandelnden wird sich nach dem vorhandenen Hinderniss richten: ist ein Fibrinpfropf eingeklemmt, so wird er uach den gebräuchlichen Methoden zu entfernen sein; es kann sieh Übrigens auch die Notwendigkeit einer ürethrotomio herausstellen.

Hat man auf irgend eine Weise die Durchgängigkeit der Harnröhre gesichert, so schreite man zum Verschlüsse des Ürachus durch Injectionen, Ligatur oder durch Kauterisation.

Die Injectionen oder einfachen Waschungen der Nabelgegend können mit adstringirenden oder mit leicht ätzenden Mitteln vorgenommen werden. Die wichtigsten Mitteln, welche gute Resultate geben sind Kupfervitriol, llbermangansaures Kalium. Hüllenstein und verdünnte Salzsäure. Manche Autoren rühmen die Wirkung einfacher adstringirender oder kaustischer Mittel, wie gebrannten Alaun. Aetz-sublimat, .Arsenik etc.

Die Anlage von Ligaturen kann entweder so geschehen, dass der Nabelstrang in seiner Gesammtmasse umschnürt wird, oder dass nur jener Tbeil desselben zusammengedrückt wird, der den Ürachus trägt.

Man sticht im ersteren Falle zwei starke Nadeln in einer Entfernung von etwa 1 cm von dem Nabelringe kreuzweise durch die Nabelschnur, legt um letztere eine aus einem soliden Faden gebildete Sohlinge und schnürt diese fest zusammen. Nach 5.....8 Tagen

Mendrlckx, MttnnUoba aoachleolitsorganlaquo;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2it

400

Ki'ankboiten der Blase,

liisi sich der antorhalb dor Ligatur bofindliche Stumpf des NTabel-strangos ab und die Obliteration ist in der Regol hergestellt, Will man nur den tJrachus für sieb allein zum Verschlüsse bringen, so legt man das Thier auf den Rücken, umfassl mil einer chirurgischen Nadel diesen (..'anal und legt eine feste Ligatur an,

Die [Cauterisation kann entweder mittelst chemischer Agentien oder mit dem Glüheisen vorgenommen werden, Pagol rütli. die Wirkung der in den ürachua mittolsl eines Tampons eingebrachton Jod-tinctur zu versuchen, während Prange verdünnte Schwefelsäure vorzieht. Audi ein Sublimatstifl wlirde sieb vielleiohl uützlicb erweisen, Bei der Verwendung des Glllhoiscns achiebl man einen dünnen sondenartigen Brenner einige Centimeter tief in den Urachus hinein.

Selbstverständlich muss bei .'ill dieser Manipulationen auf eine sorgfältige Reinhaltung der Nabclgegend gesehen werden, um allen jenen Complicationen nach Kräften vorzubeugen, die im Gefolge einer Wundinfection auftreten können, Ist es bereits /,u der früher erwähnten Bildung einer Harngeschwulst gekommen, so punktirt man dieselbe und spritzt irgend ein passendes Medicament ein.

3. Tumoren der Harnblase,

Es gibt verschiedene Arten von Geschwülsten, die in der Harnblase unserer Hausthiere beobachtet wurden: Von gutartigen Neubildungen sind in erster Linie die Polypen und die Papillome zu nennen; uui bösartigen Tumoren wurden in diesem Organe das Sarkom und der Krebs beschrieben. Larcher hat die Gegenwart von tuberculösen Adterationen in der Schleimhaut constatiren können, welche entweder primär sein können, oder aber - was viel häutiger der Fall istnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; durch Ausdehnung des Processes von benachbarten Organen

entstanden sind,

Svmptuiiic. .Man begreift, das.laquo; die Erscheinungen je nach der Ausdehnung und namentlich nach der Natur des Neoplasmas verschieden sein müssen. Wir werden also Störungen im tlarnabsatze und manchmal auch eine abnorme Zusammensetzung des Urins vorfinden können, Ist es in Folge der Neubildungen zur Entwicklung einer ('vstitis gekommen, so enthüll der Harn Beimengungen aus der veränderten Secretion der kranken Schleimhaut. In anderen Fallen ist er Mutiir. besonders bei gofässreieben Neoplasmen, In einem von mir beobachteten l'alle. in welchem eine Kuh stets einen sehr stark bluthältigen Irin absetzte, stammte das Blut aus kleinen geborstenen Capillaren,

Büdunesanomalioii,

401

die an der Bildung ainos grosson, papillooiatüsen Tumors theilnahmen, welcher fasl dilaquo;' gesamrnte Blasouschleimliaut ergriffen hatte.

Ferner kann es vorkommen, dass die Behinderung des Harnabsatzes momentan wirkt oder intermittirend auftritt, namentlich, wenn die Neubildungen gestielt sind. So habe ich eine Geschwulst gesehen, welche an einem etwa Sem langen ?tielc llin_lL:#9632;. der von der Gegend des Blasonhalses ausging. In dem Momente, wo dieselbe durch irgend eine Bewegung verschoben wurde, verlegte sie den Blasenhals vülli^-. bis durch eine neue Bewegung eine Eitlckkehr des Tumors in seine Frühere Lage erfolgte, so dass das Earnen wieder ungestört vor sich ging. Bei den grossen mUnnlichen Elausthieren kann man den Bestand eines Blasentumors nur durch die rcctale Exploration nachweisen: hri den kleinen I lauslhieren eenu^t liie/.u ancli die directe Palpation der Bauchwand.

Tlierupie. Neubildungsprocesse in der Blase dürften bei den grossen Elausthieren mehr oder weniger als unheilbar anzusehen sein; in der grössten Zahl der Fülle wird die [Jeberweisung der betreffenden Thiere zur Schlachtung vkih ükonomischen Standpunkte aus noch die beste Massregel sein.

Beim Hunde und bei der Katze könnte die Entfernung einer derartigen Geschwulst durcli die Cystotomie vollbracht Herden, wie ich sie bei der Behandlung der Blasonsteino beschrieben hake: man könnte übrigens auf stark vaseularisirte und blutende Tumoren leicht durch kalte Ausspülungen einwirken, die man im Mastdärme vornimmt oder durch directe Auswaschung der Blase vermittelst adstringirender Lösungen.

4. Zerreissung der Blase.

Dieses Capitel wurde bei der Beschreibung der Blasensteine bereits erledigt.

5. Umstülpung der Blase; Renversement.

|)iese Anomalie besteht in dem Durchtritt der Blase durch die Harnrühre in der Weise, dass die Schleimhaut derselben nach aussen gekehrt ist.

\ rSJICuen. Aas der Betrachtung der anatomischen Verhältnisse ergibt sich, dass die ümstUlpung der Blase nur sehr schwierig vor sich gehen kann, wenn nicht durch eine Elelaxation oder Erweiterung des Blascnhalses eine besondere 1 lisposilion geschaffen wurde. Eine solche knmmt auf natürlichem Wege bei manchen Stuten vor, deren Harnrühre so weit ist. dass man vier Eiliger einschieben kann. Alles was

26*

402

Krankheiten dor Ulnso,

einerseits eine Dilatation oder eine einfache Erschlaffung dos Blasenhalses begünstigen und andererseits heftiges Pressen beim weiblichen Thiere veranlasat, muss als Ursache für jene Anomalie angesehen werden, welche uns hier beschäftigt.

Unter diesen nenne ich als besonders hilafig den Geburtsact; hierbei sind sowohl die Wandungen der Vagina wie der Harnrühre erschlafft, die Anstrengungen, welche das Ausstossen der Frucht zur Folge haben, sind ungemein heftig and der mil seinem ganzen Gewichte auf den Blasenscheitol drückende Fütus muss eine eventuelle Ausstülpung der Blase wesentlich erleichtern; ja es scheint mir, dasa zu einer anderen Zeil als des Geburtsactes die Umstülpung der Blase nur sehr schwierig zu Stande kommen kann. Um das zu beurtheilen, genügt es, die Lage des Blasenhalaes ins Auge zu fassen.

Unter die zu einer Disposition führenden Ursachen gehüren auch kleine Steine oder Concrcmente, denn diese Körper erzeugen im Anfange eine ziemlich starke Reizung, die ziemlich starke Contractionen der Fasern der Blasenmuskeln erregen. Fs ist ferner denkbar, dass keim Fortbestande lies Reizes eine Schwächung der Muskeln eingeleitet wird, die _zu _ei_nem dauernden Nachlassen der Contractionen führen kann, was besonders dorl am deutlichsten hervortreten wird, wo diese Zusammen-zichungen im Anfange am stärksten sind. nUmlich am Blasenhalse. Da^eo-en thüchte ich nur ungerne zugeben, dass auch Schleimhaut-Geschwülste ein Renvorsemenl der Blase begünstigen sullen: ich sehe hierin im Gegentheile ein Moment, welches eine solche Dislocation eher zu verhindern geeignet ist.auch wenn der Blasenhals sehr weit offen wäre.

El'Sclieinuilgeil. l-i die Umstülpung der Blase ziemlich ausgebildet, so sieht man zwischen den Schamlippen einen runden, birn-fürmigen Tumor von feuchter, rüthlicli gefärbter Oberfläche, die von einem ziemlicb dicken Schleime bedeckt ist. Die Grosse der Geschwulst schwankt zwischen der einer Faust und der eines Mannskopfes. Man lindei an ihrem anderen Ende, an der oberen Fläche zwei kleine,, vorspringende längliche Wärzchen; sie werden durch zwei Schleimhautfalten erzeugt, welche sich an der Mündung der Uretcren belinden; von Zeit zu Zeit tritt ans ihnen tropfenweise Flüssigkeit ans. welche nichts Anderes ist. als der in den Harnleitern ano-esammelte Urin. Manchmal tritt der Harn auch im Strahle ans. was besonders dann zu beobachten ist, wenn durch eine leichte Verschiebung des Organa das Ende der Uretcren woniger gespannt wird.

Unmittelbar vor den beiden Wärzchen fühlt man zwei harte Stränge von Fingerdicke, die nach vorne hin convergiren; es sind die

[Sildnnirsanomulien.

403

(lurch den Hani prall gefüllten Harnloitor. So isl der Befund, wenn die Dislocation noch ganz frisch ist; bal sie hingegen bereits mehrere

Taare oder seihst mehrere Wochen

Fig. os.

bestanden, so ist das Organ grau-roth gefilrbt, die Schleimhaut an manchen Stellen exeoriirt and bei der geringsten Berührung leiohl blutend. 1 gt;ieso blutenden Stellen entstehen durch das Scheuern des Schweifes oder (lurch das Andrücken und Reiben an feston Gegenständen: zu dieser Zeil isl die * Iberfläche noch feuchl und besitzt wegen ties fortwuhrenden Lh'inabflusses noch eine gewisse Weichheit. Nach einer lungeren Zeit werden die Wandungen des Tumors rigid, sehr gespannt und

;K*'alt;*raquo;laquo;*aBfflßwraquo;quot;raquo;.

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Fig, 69.

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dadurch zur Reposition ungeeignet.

Indess kommen auch Ausnahmen vor. wie ich in einem Falle seihst

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zu beobachten Gelegenheit hatte.

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der bereits sechs Wochen bestanden hat te, und wo die I iewobe \ on einer sehr ausgesprochenen W eich-heit geblieben waren.

Umstülpung der Ulase bei einer

Stute, a Gebftrmutterhalsj b Scheideu-inneros; o Harnleiter j m Blasenhals, Meatua uvinarius; h Blase; v \ulv:i: Fig. 68 der normale Situ.- dev Blase; fig. 69 die umgestülpte und vorgefallene Blase; Fip. 70 die retroversirte und in den Scbeidenraum anteflectirtfe Blase.

1 raquo;lese localen Anomalien sind

immer von Erscheinungen allgemeiner Natur begleitet: Der Puls

ist beächleunigtj die Conjunctiva sowie die Nasenschleimhaut sind

stärker injicirt, der Blick ist eigenthümlich lebhaft, das Auge starr, allecmeine Schwcisse treten auf. die Thiero sehen sich nach der Flanke

K nmkliiiirii dor Blnso.

iiui. schlagen mil dem Schweife, stellen sich ofl /.um Unrnen und sind llberlmupl in einer fortwithronden Bewegung: der Symptomenreigen ist der einer Flarnretention, Allein schon nach einiger Zeit stellt sich der Harnabgang durdi die Mllndung der (Jretcren wieder her. die Kr-scbeinungen gehen alimillig zurück, die Kranken beruhigen sich und nach einigen Tagen haben sie wieder ein scheinbar panz normales Aussehen erreicht. Der Appetit erscheint ebenso wie die Munterkeit, der Irin geht ab, besudelt jedoch die InnenflUehen der Hinterschenkel fortwilhrend, so dass es zum Haarausfall, ja selbst zur Bildung ausgebreiteter Schrunden kommt, die umso schmerzhafter werden, 'ds sie durch das immer nachkommende Excrel in einen fortwährenden Reizzustand versetzt werden.

Dhig'iiose. raquo;Sie ist durch die hier beschriebenen Erscheinungen begründet und der Praktiker wird stets in der Lage sein, sie leicht zu .-teilen, wenn er gelernt hat zu sehen und zu fühlen. Die Retro-version der Blase könnte verwechselt werden mil der Eihautblase. was umso leichter möglich wäre, als die fragliche Abnormit/ll sieh sehr oft bei der Geburt entwickelt. Eine etwas genauere Untersuchung schlitz! uns indessen leicht vor Lrrtlilluiern; vor allem Anderen lindel man, dass die Eihautblase Huct.uirend ist, dass sie nicht das Aussehen einer Schleimhaut darbietet, dass die Erhabenheiten an der Ausmllndung der Harnleiter ebenso wie die durch letztere gebildeten Strilnge nicht vorhanden sind, und dass mau die Geschwulst in die Tiefe dcrSchcide bis in den Gebilrmutterbals verfolgen kann, wo man nicht selten sogar die Extremitftten des Fötus lindet. Eerner könnte man die umgestülpte Hhise unter Umstilnden für einen Seheidenpcdypen. eventuell für einen gestielten Polypen des Uterus oder seiner Umgebung halten; in einem solchen falle könnte sich die Neubildung auch zwischen den Schamlippen, silt; wie die umgekehrte Blase zeigen, aher man wird sie sehr bald schon nach ihrer ' lestalt differenziren können, die meistens unregelmUssig abgerundel ist. Der Tumor ist glatt, jedoch nicht durch den Urin schlüpfrig gemacht und gewöhnlich ist er hart. Die letztere Eigenschaft wird allerdings dann nicht nachweisbar sein, wenn es sich um ein N'eo-plasma handelt, das cvstöse Holilrilume umse.hliesst, die man an der Fluctuation erkennen kann: .allein in einem solchen Falle sind die Wunde dicker als diejenigen der Blase, es fehlen die Ausmündungs-warzen der Harnleiter, und w^renn man dem A usgangspunkte der Gesch wulst naehgeht. beobaclitcl man. dass diese an der Vagina oder am Halse des Uterus festgewachsen ist, Schiiesslich werden sehr ofl derartige Neubildungen leicht kleiner, was lgt;ei der umgcstlilpten Blase niemals eintritt.

Bildunasnnoinalien.

406

Prognose. Sie ist ziemlich günstig und hflngj von dar Dauer des Bestandes des Vorfalles, sowie von den Veränderungen, welche sich .in der Blase eingestelll haben und von anderen ümstltden ab, die dem Praktiker auf den ersten Blick auffallen, [oh selbst habe ofl gesehen, il.iss die Reposition der Blase in vielen Fflllen auch dann noch gelingen kann, wenn die Erkrankung schon sein- all ist.

Behandlung. Die einzige Behandlungsweise dieser Krankhoil besteht in der Reposition des vorgefallenen Organes; ich glaube nicht, (lass man jemals in die Lage versetzt sein kann, amputiren zu müssen. Die Amputation der Blase, die von manchen Autoren angerathen wird, ist ganz zu verwerfen, da sie mil bedeutenden Gefahren verbunden ist und weil sie bei den operirton Thieren ein stets sehr schweres Folgeübel zurückhisst, anmlicb eine Incontinentia urinae. Weil die Amputation nur unmittelbar vor den [-larnleiteröffuungen ausgeführl werden kann, so fliessl der Urin, uaehdem der obere Blasenstumpl in die Scheidezurückgekehrl ist, ununterbrochen ab, was zu den schwersten localen Erkrankungen Anlass gehen kann.

I'm die Lieduction der Blase zu erzielen, muss man das Organ erstens erweichen, zweitens sein Volumen vermindern und drittens den Blasenhals geschmeidig machen.

Das erste Resultat isl dadurch leicht zu erreichen, dass man die Blase längere Zeil mil den Hannen knetet: es ist geradezu staunens-wertli. mit welcher Schneiligkeil die vollkommene Weichheil der lUaseiiwande eintritt, die kurz zuvor eine Starrheil und hochgradige Spannung aufwiesen. Gelingt die Erweichung nicht so rasch, was manchmal der kail ist, so hat man sich dadurch nicht entmuthigen zu lassen. Stossl mau auf solche Schwierigkeiten, so bedient mau raquo;ich mit Vortheil der Bandage von Coculet; sie besteht in einem etwa bOcrlaquo; langen und In 12laquo;laquo; breiten Leinwandstücke, mit dem man die Geschwulst umwickelt; hierauf rollt mau die beiden Enden der Bandage so auf einen Steck auf, dass der Durchmesser der Schlinge allni-ili- verkleinert wird, wodurch ein langsamer und continuirlicher Druck ausgeübt wird. 1st die Geschwulst auf diese Weise in genügendem Masse vorbereitet, so versucht mau deren Reposition. Zu dem Behufe umfasst man die ganze Geschwulst mit der vollen Hand und versucht sie langsam aber unaufhörlich gegen den Meatus uri-narius zu drücken; beginnt jedoch die Stute zu pressen, so hat man damit gleich aufzuhören und. um dieses weiterhin unmöglich zu machen. eine Bremse anzulegen und die Lendenregion einzudrücken. Es geschiobl manchmal, dass das Organ sehr leicht in die Beckenhöble zurück-

406

Kränkln iirn der Ulnso.

kehrt; sollte dies nichl gelingen, so kann man eine von D6give angegebene Methode versuchen, die darin besteht, dass man den Scheitel der vorgefallenen Blase durch laquo;Im Meatus zurückdrttngl und hierauf oi'sl den Blasenhala vermittels! einer sclmnoh gebogenen, an ihrem freien Ende etwas aufgetriebenen Sunde. Dieses Ende wird auf der Mitte des Tumors aufgesetzt und wahrend man mit der einen Hand den Stiel des Orgauos stlltet, schiebt man mit der anderen Hand die Sunde langsam in die llichtung des vorderen Schambeinmndes, Geht man aul diese Weise sehr umsichtig zu Werk.-, so tritt die Blase alsbald an ihren physiologischen Ort zurück. Sclbstvorstflndlich kann man anstatt der Sonde nueb einen Stab benutzen, dessen Ende mit einem Leinenstück nacb An einer Pelotto umhüllt wird. Mit etwas Mutb. Consequenz und namentlicli Genauigkeit wird so die Reduction oftmals gelingen,

[st die l'dase auf irgend eine Weise an ihren Ort zurtlckgekebrt, so handelt es sieb vor Allem darum, den neuerlichen Vorfall derselben zu verhindern. Zu diesem Ende bewegt man das Thior, um dem Pressen entgegenzuarbeiten; der Blasenbals gewinnt alsbald seine Spannung wieder und es ist dann gewöhnlich .-eilen, dass die Blase nocli einmal vortritt, 1 nmittelbar nach der Ojieration ist die Anwendung von harntreibenden und namentlich erweichenden Mitteln (Abkochungen von Leinsamen oder von Eibisch) von gutem Erfolge, um eine Uurch-spülung des fiarnbeh/tlters zu erzeugen und andererseits die Entstehung einer zu heftigen BlasenentzUnduns ^u verhindern, [ndessen kommt es manchmal vor, dass der Vorfall trotz aller Massnahmen, welche dagegen f;etr(jfl'en wurden, abermals auftritt, Lafosse envilhnl einen solchen k'ail. der von Pressecy initgetheill wurde. Um ein befriedigendes üe.-adtai zu erzielen, schob dieser Praktiker, nachdem er das Organ neuerdings reponirt halte, durch die ganze Harnrühre bis zum Blasenbals ein rundes, glattes Eiscnstllck von 3cm Durchmesser in weissglÜbendem Zustande ein und gebrauchte es so als Thermokauter durch etwa 30 Secunden, Der Substanzverlust und die darauffolgende

narbige Zusa.....lenziehung verhinderten einen neuerlichen Vorfall der

Blase,laquo; (!)

Nun kann es aber vorkommen, dass ganz besonders complieirtc lalle zur Beobachtung gelangen, wie ein von mir beobachteter beweist:

Ks handelte sieh u n eine schwi i'o, sechsjährige, eiuheimisclie Stute von 158 cm Höhe, welche .seil zehn 'Fugen an einer ümstülpung der Blase erkrankt

war. Auf den ersten üliek sah man hei iletu 'l'hitae nichts Alinernies ; der Puls

war 52, die Athmnng 16, die Temperatur 38'7, Als ich den Schweif aufgehoben

BildungBftnoninliou.

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liatte, war ich sehr erstaunt, nichts Abnormes Anden zu ktinnen. In der Thal waron die otwas goschwellten Sohamlippen vollständig geschlossen und zeigten nicht die mindeste S|iiir Irgend einer Geschwulst. Da ich noch uiemals eine solche Blasenretroversion gesehen hatte, war ich sehr beunruhigt und nahm soforl die ivxplorMiiu]! dos Soheideninneren vor. Hierdurch gelang es mir, restzuatellen, ilass die Blase zwar vollstitndig umgeschlagen war, jedoch an ihrem liaise eine Knickung nach vorne erlitten hatte, wodurch sie wieder in raquo;las Scheldeninnerc zurUckgefalleu war, so dass der Blasenscheitel gleichsam in den Qebärmutterhals, der ziemlich weit eröffnet war, hinoiuhing (siehe Fig. 70).

Durch die Betastung begann die State sein- heftig zu pressen, so dass binnen Kurzem die umgestülpte Blase zwischen den Schamlippen vortrat; in dein Momente jedoch, wo das Pressen dos Thieres nachliess, sank sie wieder in die Vaginalhöhlo zurück. Dia Schleimhaut war höher geröthet und an mehreren Stellen verletzt. Ich begann soforl die Behandlung damit, dass ich die Blase knetete, um ihre Schwellung herabzumindern, da sie in Folge der Umbiegung nach vorne an ihrem Halse so abgeschnürt war. dass eine heftige Blutstauung eintrat. .Nachdem ich mich etwa eine halbe Stunde auf diese Weise bemüht hatte, glaubte ich das Organ in genügender Weise zur Keposition vorbereitet zu haben. Allein sehr bald sah ich mich in dieser meiner Hoffnung getlluscht. Zuerst inusste ich das Organ nach hinten ziehen, um es in jene Lage zu bringen, welche bei dem gewöhnlichen lienversement der ISlasc gefunden wird ; in dem Momente jedoch, wo ich dieselbe etwas los Hess, um am Blasenhalse zu mani-puliren, schlüpfte sie sogleich nach vorne und ich war gezwungen, neuerdings zu beginnen, So bemühte ich mich etwa eine halbe Stunde, als die Stute durch ebenso heftige wie unaufhörliche Anstrongungen die Blase wieder herauszupressen suchte, so daslaquo; meine Anne bereits zu einlüden begannen. Der Gedanke, das Organ zu amputiren, lag mir nahe, allein ich schreckte vor der Schwere der Operation zurück. In diesem Momente fiel mir die Wirkungsweise des Chloroforms ein und ich bescbloss, die Stute zu narkotisiron. Indem ich so vorzugehen gedachte, musste ich zweierlei erreichen: erstens das Pressen zu verhindern, zweitens rechnete ich auf einen anderen Effect des Chloroforms, nämlich auf die Erschlaffung aller Sphinkteren und namentlich des Schliessmuskels der Blase und des Meatus uriuarius.

Nachdem die Stute gelegt und narkotisirt war, wiederholte ich das Kneten der Blase und des Blasenhalses, und sclion nach zehn Minuten konnte ich die In meiner Hand gehaltene Blase in ihre normale Lage zuriiekdrängen, die Erweiterung des .Meatus war derart, dass ich meine Kaust einführen konnte; ich versicherte mich noch mit dem Finger, dass keine abnorme Faltenbildung zurückgeblieben war, welche die Stute aufs Neue hatte veranlassen können, die Bauchprosse in Thfttigkeit zu setzen.

Nachdem ich die üeberzeuguug gewonnen halte, dass Alles an richtigem

Orte war, horte ich mit der Narkose auf und schon nach 40 Minuten Hess ich

das Pferd aufstehen. Um seine Aufmerksamkeit abzulenken und das Pressen zu

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Kranklifiln] dor Blase

liindern, wurdu es einu Stunde laug bewegt, Als ich dann vor dem Verlassen des Gehöftes neuerdings den Scheidonrauni untersuchte, konnte ich nur ein voll-stlindig normales Verlmlten nachweisen; sogar der Meatus urinarius hatte seine Spannung zum Thoile wieder erreicht, so dass ii'li fast sicher war, dass der Vorfall nicht neuerdiugs wieder auftreten wüide, Als Nachbehandlung wurden dein Thiere erweichende Getränke ad libitum und BO y Kampher verabfolgt.

Die Folgen waren die denkbar günstigsten; II Tage später wurde mir mitgethoilt, dass der Puls niemals über 50 hinaufgegangen war und dass die tVesslusI stets gut gobliobeu war.

6. Blasenbruch; Cystokele.

Ausseiquot; jener Dislocation, welche ich Roehon besprochen habe, kennen wir beim mttnnlichen Thiere sowohl wie auch beim weiblichen niich cine Dislocation der Blase nacli vorne (Anteflexion und eine solche nach hinten Retroftexion); sie kann nach s'orne zu abweichen und in den Leisteneanul gelangen; ich habe noch niemals Gelegenheit gehabt, diese Abnorniitill bei mllnnlichen Thieren zu sehen, sie jedoch schon zweimal bei der Hündin beobachtet. In jenen beiden Filllen fand sieb in der Leistenbeuge eine Geschwulsl vor. deren Grosse je nach dem I nistande. ob llarnabsatz erfolgte oder nicht, sehr wechseln kann, Ks besteht deutliche Fluctuation und bei directem Drucke, der für das Thier schmcrzhafl ist, entleert sich jedesmal eine gewisse L'rinmenge. Das Zurückschieben des Mruches durch Taxis) gelingt fast immer leicht und beinahe vollstilndig, nur muss man mit Geduld und .Ausdauer die Reposition vornehmen; natürlich gibt es auch Fülle, wo trotzdem kein befriedigender Frfolg erreicht werden kann, so besonders, wenn neben der Cystokele eine Hysterükele zugegen ist. was nicht seilen \ orki immt.

Die Behandlung des Uarnabtlusses hilngl von dem Grade der Compression ab. die der (nguinalring auf den Blasenbals ausübt; es kann auch ein sulcher Druck eintreten, dass die Communication vollstündig abgeschnürt wird, was zu schweren Complicationcn, zur Ruptur, Urilmie etc. Veranlassung geben kann.

Keim lid! ii ii,ii'- ' ^gt;;gt; die einfache tie])osition beinahe immer von Recidivcn gefolgt ist, glaube ich. dass eine radicale Heilung nur durch einen chirurgischen Eingriff möglich ist. Man legt die Hündin auf den Kücken. iMsiri; und desinlicirt die Operationsstelle aufs Sorgfältigste und legt über der grüssten Wölbung der Geschwulst einen ihrer Grosse entsprechenden Längsschuitt an. der nur die flaut durch-fcrennt. Hierauf löst man mit den Fingern das lockere, die Tunica

Bildungsauomallon,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;409

vaginnlis bodeckcnde subcutane Bindegewebe bis in die Gegend des Leistenringes Ins. wobei man, um dir Sache leichter durchzuführen, den Bruch vorlllufig nichl zurtlckdrüngen soll; das geschieht ersl dann, wenn die ganze (tussore Schcidenhaul blossgelegl i^-t. liui'ch diese Membran hindurch erkennl man dann leichl den Inhalt des Bruchsaokes. Um hierauf das ZurtlckdrUngen der vorgefallen Organe zu erzielen, knetet man den Tumor vorsichtig mit den Fingern und wird alsbald eine langsame aber zunehmende Entleerung des Sackes beobachten, bis zum Schlüsse alle vorgelagerten Theile in die Bauch-böhlo zurückgekehrt sind, [st dies geschehen, so dreht man die Tunica vaginalis zusammen, um den inneren Leistenring möglichst stark zu verengen; wilhrcnd nun ein Gehilfe den so vorbereiteten Sack fest-hiill. legt der Operateur so nahe am Lcistenringe als es nur möglich ist, eine aseptische Seidcnschliiige an. die stark' zugeschnllrl wird; dann schneidet man den Stumpf ab und dosinficirt die Leistengegend gründlich, .Man hat dabei keine Blutung zu fürchten; um auch eine Vereinigung der Wundrttndor in der Flaut auf dem ersten Wege zu erlangen, würde ich das Anlegen einiger Kopfntlhte anrathen. Nur wenn sieh eine kleine Blutung einstellen sollte, wäre ein kleiner Wund-vvinkel offen zu lassen und in die VVundhöhle ein dünnes Drain einzulegen, Die Naht wird mit Jodoformcollodium bestrichen und darüber mittels! Bandagen ein Sublimatgazetampon befestigt. Unter sonst günstigen Umstilnden heilt die Wunde in fünf bis sechs Tagen.

7. Retroflexion der Blase; Hernia perinealis.

leb weiss nicht, ob dieses Leiden bei unseren grosson liaus-thieren Jemals beobachtet '.Minie: bei den Hunden ist es ziemlieh hiluiig.

Die Mittelfieisch- oder Beckenhernie des Hundes besteht in einer LagcverÄnderung der Harnblase, welche nach eben und hinten umgeschlagen wird, so dass sie in den Raum zwischen Rectum und Prostata und Harnröhre zu liegen kommt.

( rsacheil. Diese Abnormittll wird in der Regel bei Hunden jener Altersstufe gefunden, in der die Affection der Vorsteherdrüse entwickelt ist, Wie ich bei der Beschreibung der Prostatahvpor-trophie bereits ausgeführt habe, pressen die daran leidenden Thiere ausserordentlich angestrengt, was manchmal zur Verlagerung der Blase nach hinten führen kann: selbstverständlich können Falle von hartnückiger Verstopfung in ähnlicher Weise als Gelegenheits-ursache dienen. Lafosse sagt, raquo;dass bei einer Hündin eine Hernia

410

Ivrankholten dor Uluso.

ischialia durch tlio schamlosen Vorsucho oines der in den Stödten Stld-frankreichs leider noch so häufigen Landstreicher erzougl wurde, welche die lange Zeil der Nacht, die sie im Freien zubringen, mil rohen Vorgnllgungen todtschlagen; man begreift, dass die schweren Quetschungen, welche die zwischen das Kreuz- und das Sitzbein eingeschobenen Körper veranlassen, von solchen Verilnderungen in den Beckeneingeweiden begleitet sein können,

Sviiiplnmc. Die Erscheinungen, welche diese Kj'ankheit begleiten, sind sein- deutlich. In der MitteHlcischgegend befindet sich unter und seitlich vom Aller eine Geschwulst, welche verschieden stark vorspringt: sie ist weich fiuctuire.nd und bei der Palpation stellen sich die Tliierc zum 1 rinire.ie In den moisten lallen besteht in Folge des auf das Rectum ausgeübten Druckes eine zicmlicdi starke Obstipation, Dadurch werden nun die Thiere ununterbrochen zu heftigen Drängen veranlasst, das einen Rectumvorl'ail nach sieh ziehen kann. Nach einiger Zeil sammelt sich der Harn in der Blase an, treibt sie auseinander und die armen Hunde heulen vor Schmerz, Untersucht man ein solches Thier in diesem Zustande, so fühlt man eine ausserordentliche Spannung und eine derartige Grüsse der Geschwulst, dass man kaum im Staude ist, den Finger in den Mastdarm cinznlcgeu. Diese Erscheinungen können sieh his zur Rerstung der Blase steigern,

Prognose. Die Vorhersage i.-i bei diesem Leiden immer un günstig, weil man mit ganz seltenen Ausnahmen die l rsache nicht beheben kann, die in den allermeisten fallen in einer Erkrankung der Vorsteherdrüse liegt, gegen welche unsere Hilfsmittel gewöhnlich machtlos sind.

Die Boliandlllllg' mllsste sich vor Allem gegen die Ursachen richten; ist nur eine habituelle Obstipation anzuschuldigen, so wird man diese durch Laxantien, erweichenden Injectionen und vielleicht durch Sitzbäder zu bekämpfen trachten. Bei Prostata-Erkrankungen hat man nach früher angegebenen Kegeln vorzugehen.

Wenn der Absatz son Harn und Koth in hervorragendem Masse behindei'l ist, versuche man die Taxis, um durch totale oder wenigstens partielle Reposition des Bruches den angestauten Excreten den Austritt zu ermüglicben. Es kommt indessen vor. dass die Ueberdehnung der Blase eine so enorme ist. dass jeder Versuch einer Reposition vergebens geschieht; dann muss man sich mil dem Katheterismus behelfen, um wenigstens das Volumen der Geschwulsl einigermassen zu verringern, Findel man hierbei, dass die Einführung des [nstrumentes in Folge der Knickunc der Blase nicht bewcrkstellifft werden kann.

Bildungsauomnlion,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I I 1

das.s clemnaeb einer Ruptur auf diesen) V7cge nicht vorzubeugen ist, so erforderi die vitale [ndication die Entlastung der Blase durch l'uuelimi mit einem Tmikart an der luiehslen Wölbung. 1st der ganze I rin ausgeflossen und das [nstrumenl entfernt, so kehrt Alles wieder in die norinale Lage zurtlck und selbsl die Blase nimmi ihre physiologische Stellung ein, allerdings nur so lange, als sie uichl durch neuerliches Pressen wieder vorgedröngl wird.

lim ein dauerhafteres und besseres Resultat zu erhalten, 1i;iIh' ich ein beim Menschen übliches Verfahren angewendet, nämlich die

8. Cystopexie,

eine Operation, welche die Fixation der Blase an der venleren Bauoh-wand in der Gegend des vorderen Schambeinrandes zum Zwecke hat, Operationsverfahreil, Nachdem man den Bauch des auf den Rücken gelegten Thieres gut casirl und desinficirt hat, führl mau seitlich von der Ruthe und möglichsl nahe neben der Mittellinie die Laparo-tomie ans. Vorsichtshalber hat man auf eine sorgfältige Blutstillung zu sehen, bevor man zur Eröffnung des Bauchfelles schreitet, was man dad und i am einfachsten erreicht, dass man enl weder l'ea n'sohe Klammern anlegt oder die spritzenden Gefttsse sogleich unterbindet. Ist das Bauchfell gespalten, so dringt man gegen die verlagerte Blase ver. ziehl sie mit dem hakenförmig gebogenen Zeigefinger in die normale Stellung und hält sie dort mittelst einer breiten Sperrpincette fest. Hierauf legt der Operirende mehrere Knopfnähte an, welche einerseits den Bauch-fellüberzug der Blase und ihre Musculatur, andererseits das Peritoneum der Buuchdecken sowie deren Muskellagen durchdringen; .auf diese Weise habe ich in einer gegenseitigen Entfernung von etwa 8 mm vier Knopfnähte mittelst einer leinen, gekrümmten Nadel und dünner Subliraatseide angebracht, und /war müssen sie so liegen, dass die Mitte der unieren Blasenwand in der Gegend des vorderen Schambeinrandes angeheftet wird; nach diesem Vorgange erhält man eine ziemlich feste Fixation des Organes, da die leichte, umachriebene Entzündung der hidden l'eritnnealhi.atler, welche sieh in Folge des Eingriffes einstellt, eine genügend starke Verwachsung schafft; das habe ich einmal auch bei einem alten, an Prostatahypertrophie leidenden Schäferhund zu Wege gebracht. Es könnte dies unser berechtigtes Erstaunen hervorrufen, wenn man bedenkt, dass die Blase ihre räumlichen Beziehungen ja ändert, je nachdem sie leer oder gefüllt ist; trotz dieser bei einer normalen Blase so ausgesprochenen Wechselstellung kann man sie aber doch durch die angegebene Operation fast voll-

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Klllllkllrilrll dor llloso.

stilndig immobilisiren; icb sal] nucli bei dorn soeben erwähnten Flumle, der einige Monate später zufälliger Weise verendete, dass die ^ er lütbung der H\aae mil der Bauchclccke ganz fesl war, so dass sie an jene A.dluU'en?ien erinnerte, welcbe man nach Magenlisteln beobachtet, l-i die Harnblase in die gewllnachto Stellung gebracht, so scbliessl man die Bauchwunde nach frtlber angegebenen Llegeln. also entweder durch Ktagcnnähte oder durch eine naucbfelluaht und eine Muskelhautnaht, Darüber komm! dann ein den ganzen Bauch umschliessen-dcr Verband, der bis zur fertisen Vernarhung; der Wunde liegenbleibt.

9. Parasiten der Blase.

Wiewohl das Vorkommen von Schmarotzern in diesem Organe gowisa sehr selten ist, so linden wir doch in den Abhandlungen über die parasitären Erkrankungen einschlägige Beobachtungen vor.

So hat Neumann die Gegenwarl von Bilharzin crassa, eines Blutparasiten nachgewiesen, dessen durch die Blutbabn verschleppte Eier in die Blase gelangen können: auch der Eustronijilus gigas wurde bei unseren Ilausthieren wiederholl gefunden. Die Autoren sind der Anschauung, dass dieser Schmarotzer, der sieh gewöhnlich in der Naa-e. beziehungsweise im Nierenbecken entwickelt, dureh die Uretcrcn unter gewissen UmsUlndcn in die Blase wandern könne. .Man wird begreifen, dass die Anwesenheil solcher Parasiten Störungen des Harnabganges wird erzeugen können.

Bei einem Hengste batman in der Blase die Larven von Oestrus haemorrhoidalis angetroffen, die oft'enbar heim Liegen des Thieres durch die urethra eingewanderl waren, nachdem sie von ihrer ursprünglichen Anhcftungsstelle. der Afterumgebung, ah- und in dh¹ Streu gefallen waren.

Endlich hat Beorchia in der Blase eines Hundes, dessen Harn sehr sedimentreich war. den Trichosoma plica entdeckt, und Nigris beschrieb sogar einen Pall, in welcliem deren mehrere an der Blasen-mueosa festsassen.

Krankheiteri der Nieren.

Jone Nierenerkrnnkungen, welche ein chirurgisches [nteresse liabeu, sind ziemlich selten, Wir beobachten i l. Traumatische Lilsionen, wie Contusionen. Wunden etc.; 2. Lagevertlnderungcn: 3. Tumoren; 4. Parasiten.

1. Traumatische Erkrankungen.

Wie erwtthnt, können durch äussere Gewalteinwirkungen sowohl einfache Contusionen, wie auch Zusammenhangstrennungen erzeiigl werden.

Contusionen können durch Schlüge oder durch den quetschenden Einfiuss von Körpern entstehen, wenn sich die liegenden Thiero vom Boden erheben wollen und ^cpMi feste Gegenstttnde stossen. Die tiefe Lage der Nieren schützt sie zwar in gewissem Grade vor allen von aussen kommenden, heftigen mechanischen Schttdlichkeiten, Man wird in manchen Fallen eine sehr starke Einpiindlichkeil der Wirbelsilule constatiren können, wenn man auf die Lumbarregion drückt, ja manchmal ist diese ganz unbeweglich festgestellt. Gleichzeitig bestehen Störungen in der ITarnsecretion; der Harn kann selbst blutig gefilrbl sein. In der Regel beschritnken sieh die Alterationen jedoch nichl nur auf die Niere unmittelbar, sondern erstrecken sieh auch auf das peri-renale Gewebe (Blutung, seröse Durchtrilnkung), Isr einmal das Leiden erkannt worden, so bal man auf das Verschwinden der Congestion hinzuarbeiten. Dies erreichl man durch allgemeine Aderlässe und durch Verwendung adstringirendor und kühlender Mittel auf die Lendcn-tjegond; auch warme Diuretica sind angezeigt.

Die W nnden der Niere sind stets das Ergebniss des Einflusses fremder Körper, die entweder von aussen kommen oder durch den Darmtract in den Körper gelangen und von dort her schttdigend wirken. Die httufisrsten Ursachen sind Flintenschüsse, Hiebe, schlecht

Krankheiten dor Nieron.

laquo;#9632;ot'uhrte Troikui'ts etc.; die Folgen tlorartiger Verwundungen sind für den (gt;x'gaiiismus um so sehwerer, je tiefer und ausgebreiteter die Lilsionen sind; besonders ungünstig ist eine Durchbohrung der Niere von der einen Seite zur anderen, wenn der Bauohfellsaok mil-erüffnel wurde, Hai uur eine Schttdigung der oberen Nierenflttohe stattgefunden, so begegnet man Erscheinungen, welche sich nur aui die 1 larnsecretion beziehen: 1 lysurie, i [ämaturie, Ausfluss von Wundsecret, welches verschieden stark urinöa riechen kann: sitzt die Lttsion tiefer, so cotnpliciren ^icli diese Symptome mit den Zeicben einer Peritonitis, Natürlich ist es schwer, allgemeine Behandlungsvorschriften anzugeben; der Praktiker muss sieh eben von den besonderen Umständen eines jeden ('alles leiten lassen. Bei der Besprechung der Nephro-rhaphie haben wir gesehen, auf welche Weise man operativ aul dieses lt; )rgan einwirken kann.

2.nbsp; nbsp;Lageveränderung.

Beim Menschen, wo man diese Abnormität ziemlich oft lindei. hat man sie unter (hau Namen Wanderniere beschrieben; beim Thiere ist sie ungemein selten; trotzdem wurde sie aber auch hier schon gesehen, wo sie sieh gewöhnlich in Polge des Druckes heranbildet, den in der Umgebung wachsende Neoplasmen ansidien: ahnlieh können starke Schwellungen der Gekrüsdrüsen oder daselbst liegende Aneu-rvsmen wirken. Da diese abnormen Zustünde in der Regel von keinen nennensworthen Störungen begleitet sind, werden sie gewöhnlich erst bei der Section angetroffen. Es wird nur höchst selten geschehen, dass der Praktiker in der Lage ist. Erscheinungen zu finden, die seine Aufmerksamkeit auf das eventuelle Vorhandensein eines solchen Leidens hinlenken und Ihn veranlassen, sieh durch die Rectalunter-suchung auch die [Jeberzeugung zu verschaffen, dass thathsächlich ein Fall sen Wanderniere vorliegt.

Es ist daher sehr naheliegend, dass ein chirurgischer, zielbewusster Eingriff nur ausnahmsweise gerechtfertigt sein kann. Bei der Katze hat man sich ausserdein noch vor Verwechslungen mit normalen i m-stünden zu hüten; bei diesem Thiere ist nämlich die Niere in der Lendengegend nicht festgewachsen, wie bei den grossen ETausthieren, sondern mehr oder weniger frei aufgehängt, so dass man sie Jederzeit durch die Palpation des Bauches deutlich abtasten kann.

3,nbsp; nbsp;Nierengeschwülste.

Bei unseren Hausthieren kommen Neubildungen in den Nieren ziemlich sehen vor; sie werden indessen ebensogut wie in anderen

Krankheiten der Kieron.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.1 i.-,

Geweben beobachtet. Man hat bis jetzl hauptsftcfilich den Krebs, das Sarkom etc. gofandon (Roll, Trasbot). In einem Falle generalisirter fuberoulose sah icli i'enalo Tuberkel. W'fthrend die Geschwülste laquo;e-wühnlieh ersl bei der Section entdeckt werden, existiren auch einige wenige Beobachtungen, in denen sie gewisse Störungen verursachten hihI dann entweder durch die Rectumuntersuchung oder hei kleineren fhieren durch die Palpation der Bauchwand nachgewiesen und so schon wahrend des Lebens diagnosticirl werden konnten. Eine Anzeige derartige Abnormitäten curativ anzugehen, wird sieh kaum finden lassen; dir .nii meisten gerechtfertigte mid rationellste Verfdgung bestehl in der Vertilgung. .Man könnte indessen vielleicht bei unseren kleinen Hausthieren eine Heilung versuchen durch jenes chirurgische Verfahren, das wir bei der Nephrorhaphie kennen gelernt haben.

Hier isl auch der Ort, des Vorkommens von Cysten, wie sie bei den Rindern gefunden werden, zu erwähnen; es bandelf sich gewöhn-licli um kleine oyatischo Silcke, die duivli Zusammenfluss eine grosse violverzweigte Höhle bilden können, deren Inneres mit einer serösen Flllssigkeil erfüllt ist. Die Unmasse der Cysten. sowie der von ihnen ausgeübte Druck bewirken oft ein vollstflndiges Schwinden des Nierenparenchyms, so dass das Organ durch dickwandige Cysten sub-stituirl wird, die hin und wieder von schmalen Zügen von Nierengewebe getrennl erscheinen. Die An der Entstehung dieser Neoplasmen, welche man als Erweiterungen der Harncanälchen ansehen könnte, ist dermalen noch nicht sicher bekannt. Natürlicb darf man sie nicht mit den Hydatidcn verAvechseln, die durch mikroskopische Untersuchung difterenzirt werden können; auch müssen die multiplen Cysten von der Hydronephrose getrennt werden, die sich in Folge einer schweren Harnstauung entwickeln kann, wie ich bereits an einem frtlheren Orte ausgeführt habe.

4. Nierenparasiten.

In den Nieren bat man verschiedenartige Schmarotzer gefunden : am hilufigstcn wurde heim Hunde der Eustrongilus gigas beobachtet, der Parasit entwickelt sich primär im Nierenbecken und veranlasst mannigfache Störungen des Harnabsatzes; manchmal wird das Becken erweitert und das Parenchym theilweise zerstört, ea kommt zu kleinen Blutungen und consecutiver Hilmaturie; auch nervöse Störungen verschiedener Art hat man heim Hunde nachgewiesen, die sogar eine gewisse Aehnlichkeit mit der Wuth haben können. Die Thiere können auch abmagern und schliesslich an Marasmus zu Grunde gehen. In

Mandrlckx, Mftnullcbe Qenclilechtiorgano.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; , '27

#9632;11 ()

Kmnkhelton der Nieren.

seltenen FflUer wurde aucli ein Eindringen dos Wurmes in den ureter, dadurch erzeugte theihveise oder totale Obliteration und daranfTulgonde liinwandorung' in die Bluse boschrieben; in gewissen glücklichen Ausnahmen wurde der Parasit sogar durch die Harnrühre uach aussen geschafft.

Die Diagnose ist sehr schwer und kann nur dann gestellt werden, wenn durch die mikroskoiiischo Untersuchung dio Gegenwart von Eiern des Wurmes im Harne erwiesen werden kann,

Das in den Aortenaneurvsmen so oft gefundene Sclerostomum armatum is! gleichfalls schon in den Kieren und selbsl in dein Bindegewebe des perimialen Fettpolsters angetroffen worden.

In der Schweinsnierc wurde der in Australien sehr hilufige Stephanurus dontatus gesehen; er verursaehl bei den erkrankten Thiereu schwere Störungen der Ernilhrung. Scliliesslich ist noch zu erwähnen, dass der Cyst icercus cellulosae sich gleichfalls im Nierengewebe aufhalten kann.

Bei den Wiederkäuern begegnet man häufig der Finne des Eclainococcus. die Störungen erzengt, welche wir bei den bsioren-cysten kennen gelernt haben.

Zum Schlüsse sei noch hervorgehoben, dass Lucet und Bailliet bei den Hausgänsen eine besondere Krankheit beschrieben haben, die sie mit den Namen Ooccidiosis renalis belegt liaben. Durch die Invasion der Parasiten werden die betreffenden Thiere rasch einem marantischen Zustande entgegengefahrt; bei der Section findet man dann im Nierengewebe eine grosse Menge kleiner weisslicher Körner. die, wie die rnikroskopiseke Untersuchung ergibt. Coccidien enthalten; letztere weisen eine grosse Aehnliehkeit mit dem (Joccidium oviforme des Kaninchens auf.

Krankheiten der Hoden, des Hodensackes und der Tiuiica vasrinalis.

Anatouiisclio Vorbüiuorkuiigou. [eh will hier nichl nur die anatomischen liigonthümlichkoiton der Hoden und Ihrer Hüllen, sondern auch diejenigen des Leiatoncanales anführen, weil sie gelcgontlich dor Bosprecbnng der Kryptorehidic verwendet worden müssen,

Leistencnnal. Diesor Canal, welcher, wie schon sein Wune sagt, in dtr Leistengegend seine Lage hat, bilde! einen conischen, oben engeren, nuten

woitoren Iloliliaum von 8.....i2cm Länge, der in schiefer Richtung von oben und

aussen nach unten und innen zieht. Wir können zwei Flächen, nine vordere und hintere, und zwei Hüllen, eine ftusscre oder untere und eine innere oder obere unterscheiden. In diesem Hohlräume Ist der Samonstrang und die Tunica vaquot;i-nalis oder Schoidenhaul enthalten. Die innere oder obere Oeffnung hat auch den Namen innerer Leistenring erhalten. Er liegt seitlich in der Höhe des vorderen Schainbeiurandes und bildet eine einfache Spalte, deren beide liflndor nur durch den Samenstrang getrennt werden. Die RÄndor sind überzogen vom Ikuchfellc, das stell hier zu einem Divertikol ausbuelitet, welches das seröse Blatt der Srhcidcnhaut bildet.

Die untere Oeffnung oder der fiussoro Loisteuring ist viel grosser als der innere und besitzt einen ovalen Umfang; seine binden Kändor, die man sehr häufig als Pfeiler bezeichnet, sind Fasern der Aponeurose des grossen, schiefen liauchmuskels; bekanntlich bilden diese Fasern an einer gewissen Stelle einen Bogen, um den Arcus cruralis zu formen. Die beiden Voroinigungsstellen dieser Ränder nennt man Commlssur des [nguinnlringes. J)ie äussere Commissur ist ziemlich undeullich ontwiokolt, wogegen die innere stark vorspringt. Wir sehen also, dass der Leistonring gleichsam in das Gewebe der Apopeurose des Obliquus eingegraben ist, und zwar in schiefer Richtung von oben und aussen nach unten und innen.

Die vordere Wand des Leistencanales besteht aus der Muakelportion des kleinen schiefen Bauchmuskeis, wobei hervorzuheben ist, dass die Fasern desselben fächerförmig auseinanderfahren, so dass die oberen sich nach vorne und oben,

die unteren nach hinten und innen und die initiieren nach unten und vonic

27*

illfi Krankheiton lt;li^,i- HoJeu, des llodcusaokea und dor TuHicn vnglnalis,

ziehen. Die hintere Wand wird bus lt;lrm Arcus cruralis der Sehne des groasen schiefen Bauchinuskela gebildet, die hier eine Verdopplung erfährt; das eine Blatt desselben trllgt zur Bildung der inneren Schonkelfascie bei und umsehliosst die inneren Schenkelmuskeln; das zweite Blatt erzeug! den obenerwähnten Arcus cruralis und ausserdem das Pallopi'sche oder Poupart'sehe Band,

Die in dieser Gegend in grosser Menge vorkommendon Blutbahnen heissen .Leistengefässequot;; liauptsftchlich ist zu nonnon die vordere Beckonarterio mit ihren Verzweigungen: die Arteria abdominalis posterior, die liussere Scham-artcrie, die Bauchhautarterio und die hintere Rückenarterie dos Penis. DieArteria praepubialis entstammt der Artoria popliteae, aus welcher sie in der Gegend delaquo; vorderen Sehambeiurandes hervorgeht; sie durchlttufl den Schenkelring, geht Über den Arcus cruralis und spaltet sich in zwei Aeste, die hintere Bauoharterie und die äussere Sclmmarterie. Die erstero wendet sich gegen den kleinen schiefen Uauchtnuskel, durchbohrl ihn und nnastomosirl mit der vorderen Bauch arterie. Die itussere Schamartcrie zieht iHngs der hinteren Wand des Leistfn-canalea verlässt den unteren (tlusseren) Loistenring nahe der inneren Commissur _lllul _on(j_et i_n der Ikuchdeckenarterie und vorderen Riickenartcrie des Penis; die

,.,,..,,.,......,.!,( a,_nBZ oberflächlich im den Bauchdocken nach vorne und nnastonio-

sirt, sieh immer weiter voritstolnd, mit derjenigen der linderen Körperseite; die letztere zieht am Rücken des männlichen Gliedes nach vorno und theilt sich in rinen vorderen Zweig, der sieh in der Glans penis verliert, und in einen hinteren, dessen Ausläufer mit jeDon der hinteren KUckenarterie des Penis anastomosiren.

Die zugohürigen venösen Gofässo folgen gtösstentheils dem Laufe ihrei' Arterien, Die Lymphgefässo haben ihre erste Unterbrechung in oberflächlichen und tiefen [jeistendrusen. Die Nerven stummen gewöhnlich vom dritten Lendensegment; man zählt drei: einen inneren und zwei (tussere Leistonnorven.

Scheidenhaut, Sie bildol eine Art häutigen Sack, der im Leisten-canaie liegt und den Samenstrang nebst den Hoden enthalt: dieser Sack ist nichts Anderes als eine Ausstülpung dos Bauchfelles; wir können an dieser Ausstülpung drei Abschnitte nntorseheiden; einen oberen, mittleren und unteren.

I,,,,. _Untere ist der weiteste und ahmt die Kenn einer Birne nach; er enthalt den linden und Nebenhoden; die mittlere Partie ist ganz eng und dem

Samenstrang......g iinliegcnd, so dass ersteroi eine Art liinschnilrung erleidet

Hals der Soheidonhaul . Die oberste Abtheilung ist wimler etwas erweitert und setzt sich bis zum inneren Leistenringe fort.

liin.-iehilieh des Aufbauca der Scheidenhaut ist hervorzuheben, dass sie aus zwei verschiedenen, jedueh innig voroinigten Ulättern gebildet ist. 1. Aus i,,,.,,, fibrösen Gewebe und -J, ans dem Hauchfcllüberzuge. Die fibröse Schichte _erzeugt i_ni teren 'nudle den Behälter für die Hoden, ist aussen von der Muskelplattn des Croainster Überzogen und setzt sieh um inneren Leistenring in die Fascia transversalis fort, von welcher sie andererseits auch als eine Aus-bachtung betrachtel werden kann Die Serosa weis) zwei Schichten auf - eine panctale, welche die ganze Innenfläche des (ibrüson Sackes Uberziehl und nach oben ins Bauchfell übergeht, und eine viacerale, welche den Samenstrang, die

Krankheiten der Hoden, dos Hodonsackcs mul ilrr Tunica vaginalla, lli)

Nebsnhoclen und Hoden sinhttllt, Weitors finden wir ein von der hinteren \Vigt;nlt;l der Scheidenbant ausgehendes Band, laquo;Ins iiuraquo; zwei gegeneinander gerichteten serösen Blättern besteht und nach vorne zu an dor Qefässpartie des Samen Stranges endet: von der Inneren Fläche dieses Bandes hebt filt;'h eine besondere Duplicatur ab, au deren freiem Bande das samenabfilhrende Qofttss in der gleichen Weise aufgehttngl ist, wie der Darm am Qeki'öse. Eine Schichte glatter Muskelfasern, welche divergirend von oben nach unten ziehen, soparirt clie zw( i vorerwähnten serösen ßlättor; in der Hölu; da Nebenhodens verdichten .sich diese Pasern zu einem förmlichen Strang, welcher den hinteren Abschnitt des Nebenhodens an die Scheidenhaut sowohl, wie auch den Testikel anheftet.

Die seröse Scheidewand vorlftngert sieh nach oben hin bis in die Bauch-hühle, wo sie sich, fächorfürmig angeordnet, boti'ftchtlicli verbreitert; der eine Ihrer lländer frii^i das \^r;is def'ercna, der andere die Gefüsse dos Samenstrangeis. Dia obere Fläche der Seheidewand zieht sieh In das pariotalo Blatt des Bauch follcs fort.

ElUllon der [-[öden; [iodensack, Der Hodensack wird aus zwei nn-clnandorgofilgten ßchältorn von abgerundeter Fenn gebildet, die zwei durch eine Furche abgegrenzte Vorragungen darstellen; In der Mittellinie der Furche verläuft die deutlich entwickelte Rhaphe. Jede Hälfte besteht aus mehreren Innig miteinander verwachsenen Schichten, welche von aussen nach innen folgender-

massen hezeielmel worden; 1. I )as Serotllia ; 2. die Tunica dartos; 3. die zollige

Schichte; 1. der Crcmnstei'; ö. die Fibrosa und (!. die seröse Schoidcuhaut.

Das Scrotum wird nur aus einer modilicirton Haut der Lolstongegcnd geformt; diese Haut ist sehr dünn, haarlos, aussen gefurcht, reich an Talgdrüsen und mit ihrer Unterlage der Marie- oder Fleisohhant innigsl verwachsen; das Scrotum umsehliosst beide Testikel und trägt in der Mittellinie die Rhaphe; es ist gewöhnlich schwarz gefärbl und fühlt sich fettig an.

Die Tunica dartos ist eine contractile Membran von gelblicher Farbe, die von glatten .Muskelfasern. Ulndogewebsfibrlllen und elastischen Fasern zu-sammeugesetzt wird. Diese Schiduo bildet für Jeden Hoden einen besonderen Saili und In der .Mitte, wo beide Wände anoinanderllegcn, eine Scheidewand, das Septum mediauum; nach hinten verlängert sie sicdi zur oberflächlichori porinoalen Aponeurose, nach vorne zu verliert sie sieh in die Ruthe, für welche sie eine Art von Aufhängeband darstellt; es Ist zu boachten, dass die Dartos sich nicht nach oben fortsetzt, also die Tunica vaginalis in deren initiieren Drittheil nicht bedeckt.

Die zellige Schichte ist aus geschichtetem, lockeren Bindegewebe geformt, das die Dartos von der Pibrosfl und von der Musoularls trennt; es ist das jene zelligo Lage, welche den beiden erstgenannten Membranen gestattet, sich Über den Tostlkeln zu verschieben. In der Gegend deraquo; Schweifes vom Nebenhoden verdichtet sich das Stratum dieser Schichte zu einem fibrösen Strang, der die Fibrosa mil der Dartoa verbindet,

Der ('remaster ist ein willkürlicher Muskel, welcher der Bewegung der Moden vorsteht; er zieht diese Drüsen kräftig gegen den äusseren Leistenring

420 Ivraiikhoiton der tloden, des llodonsackes und der Tunica vaginalia,

und stellt ein museulösos Band dar, das jo nach dem Alter des Individuuius eine verscliicdone Dicke besitzt; er liegt der Seheidenlmut an, vorbindol sloli nach oben mit der Aponourosis luinbo-illaca hihI endet nach unten zu durch Sohnonfasorn auf der Kussercn Flileho der Tunica vaginalilaquo;. Man sieht daher, dass der Croraaster oder die Tunica erythroidca die Kussere Pläehe der Scheidcn-hant, und /.war nur in den beiden oberen Dritthcilon derselben bedeckt, daher nur eine ganz unvollständige Hülle der linden bildet.

igt;ie Fihrosa und die Seiesa wurden bereits bei der Ueschreibung der Tunica vaginalis erwitbnt.

Heilen. Ivs gibt zwei mäunlipho Geschlechtsdrüsen5 die linke i.si grosser als die rechte und hängt etwas weiter hoiab als diese; sie sind die Bildungs-stäiten des männlichen Samens und in zwei häutigen Säcken eingeschlossen, welche in ihrer Gesammthcil kurzweg als Hodensnck bezeichnet werden.

Aeussere Merkmale. Die Heden bilden zwei ziemlich regelmässigo, ovnide, seitlich leicht abgeplattete Körper, deren untorer abgerundeter Rand all-miili,^ in die Seitenflächen übergeht; der obere Rand ist gerade und vom Neben-boden bedoekt; das vordere kugelige Kndo steht etwas hüher als das hiotere, welches etwas dünner ist.

Structur. Nach aussen ist der Hoden von der serösen Haul überzogen; dann folgen; eine fibröse Schichte, das eigentliche Hodongewebe, die Geffisse und die Nerven.

Die Serosa stammt vom Hauchfello ab und hat denselben Uhu wie dieses

Die Pibrosa oder Tunica albuginea bildet eine sein- dicke, lande gewebige, weissliche Schichte, von welcher das eigentliche Hodengewebo eingeschlossen wird. Sie ist aussen von der Serosa überzogen, die ihr so fesl anliegt, dass sie kaum davon abgelöst werden kann. Igt;ie Albuginea ist von raehieren Löchern durchbohrt, welche zum Durchtritto von Gefässen dienen, deren Lage durch die Serosa hindurch deutlich wahrgenommen werden kann. Die Albuginen schickt in das Innere des Hodens zahlreiche, fächerige liindegewebsbalken ah, die dem Hodenparenehym als Stützgowcbo dienen und nach oben, gegen den oberen Rand hin sieh zum Highmore'schon Körper vereinen.

Das eigentliche Hodcnguwebe oder Parcnchym hildeleine gelb Hellgraue, weiche Masse, welche sehr viele (200 300 Läppchen von birnförmiger Gestalt bildet, deren schmale Enden gegen den Corpus Highmori gerichtet sind; jedes Läppchen besteht aus zwei oder drei vielfach gewundenen Canälchcn, den Canali-euli sominifercs, die sicdi uuicinandcr schlingen um endlich in weitere Gänge von geradlinigem \ erlaufe überzugehen, die als C'annliculi recti bezeichnet werden. Letztere dringen in den Highmoro'schen Körper ein, lliessen dort üusammen und erzeugen das llaller'sche Netz oder das Reto testis. Xmi dort führen etwa ein Dutzend starker ('anale durch die Tunica albuginea nach aussen. legen sich aneinander und worden zum sogenannten Kopfe des Nebonbodena. Histo-logisch bestehen die Canaliculi seminiferes aus einer ausseien, bindegewebigen Hülle mit darüber lagerndem hyalinom Häufchen, das von runden oder polyedri--(dien Epithclzellen, den Spermatobiaston bedeckt ist. In den Canaliculi recti

Krmikhetlon der lloclen, des tlodenBackea und dor Tunica vaginullg. 421

Gnden \sir oeben der Membrana propria eine Solüohte Cylinderepitlioloa und In den Vasa aflerontes einen Flimmorzellonbolag.

OefäSBei 1*k' Ernährung ili'i' männlichen Geschlechtsdrüsen geschieht durch die grosso Hodonarterio, welche dgt;'ii Hoden aussen mit einem dichten Gefftssnotz umschliesst, von wolchem ungemein üahlrelche feine Zweige ausgehen, die längs der BindegcwebsReptou in dus [nnoro der Drüse eindringen, Die sohr weiten Neuen laufen neben den Arieiirn und münden in die Venn cavn posterior, Die Lymphbahnen enden In den unteren Lendendrüsen.

1 gt;ie Nerven, welche aasserordentliuh zahlreich sind, kommen vom ['iexus spei'maticus des sympathischen Nerven.

Per Nebenhoden, Er bildet einen länglichen, an der Aussenseite des olperen llodenrandes liegenden Kürper; sein Mittelstück isi broitgedrüekt, dor äussere Kand frei, der innere durch ein kurzes seröses Band mit dein Heden verbunden. Das vordere, kugelig abgerundete Ende ist ganz an den letzteren angelegt und heissl Globus major zum Unterschiede von dorn hinteren, mein- zugespitzten Ende, das vom linden weiter absteht und als Globus minor bezeichnet wird.

Strueiur. Der Nebenhoden baut sieh ans den samouführenden Canälen auf, welche aus dem Corpus Highmori hervorkommen. Diese Cnnäle legen sich aneinander, anasioinosiien und es entsteht ans ihnen am Globus minor ein einziges grösseres Gefäss, das Vas deforens. Die Canälchen des Nebonhodens bestehen aus einer Propria, die im Inneren einen I^limmorepitholbelag trägt; ausson ist die Propria von einer doppelten Schichte glattor, längs- und querverlaufender Muskelfiisern bedeckt; darüber liegt dann eine Tunica Rbrosa und sehliesslich die Serosa vaginalis.

Vaa defereus, Hs ist das jener Gang, der den Samen vom Nebenhoden bis in die [larnröhn führt. Das Vas defeious entspringt am Schwänze der Epi-didymis, zieht nach (dien gegen den Leistenring, geht durch den Leistencanal und gelangt in dii- Bauchhöhle, Es hat dort die Dicke einer Gansfederspule, biegt nach dem Beckeneingang um, kreuzt die Uretorcn und golungt auf die Blase, erweitert sich etwas, vereinigt sieh mit demjenigen der Gegenseite innerhalb einer serösen Palte, in der ein kleines Säckchon, der männliche ütorua oder das dritte Samonbläschon, elngoschlessen ist. Nachdem das samenabführende Gofäsa noch unter der Prostata hinweggozogen ist, pflanzt es sieb in den Blasen-hala ein, wo es mündet.

Structur. Die Wand besteht ans einer Mucosa, die in sehr feine Längsfalten gelegt und mit Cylindorepithel ausgekleidet Ist; darunter liegt eine dreifache musculöse Schichte, In der sich longitudinale mit circulären Pasoru verflechten; und /.war ist die innerste und äussorste Lage aus Längsfasern, die mittlere aus lircisfaseru aufgebaut; durch die Stärke dieser Muskollngcn erhält der Canal eine gewisse Steifigkeit; eine Tunica iibrosa und ciuv- Serosa liegen dann nach aussen vor den Vorigen,

Gefässe und Nerven. igt;:e Ernährung erfolgt durch die kleine Uoden-arterie; die Venen enden im Plexus pampiniformis, während die Nerven vom Plexus spermiiiieu.s stammen.

422 Krankheiten dor Hoden, dos HodensaokoB und der Tunioa vaalnnlla.

Samenstrang. Wir verstehet! darunter jenes Organ, welohca den tloden im LeiBtenoanalo aufhitngt. \'igt;ii vorue nach liinteu untorschoiden wir in ihm; 1. Eine vordere, von der grossen Hodenarterie, den Hodenvenon und dem Plexus spermatious gebildete Partie, Die Qefßsse sind vielfach geschlangelt und bilden in ihror Gesnmmthoit '#9632;inen pyramidenförmigen Körper, den Corpus oder Ploxue pampinifoiniis, 2, Ein iutermeditlres, vom Poritoneufii Btammendes Blatt. .'). Eine hintere Partie, welche das Vaa deferens einschliesst, Die seröse, zwischen den iH'idcn Theilen befindliche Haut umhüllt beide und bildet so eine membianöse Wand, welche den ganzen Samenstang mit der hinteren Wand der Tunica vagi imlin in Verbindung bringt. Um vordere und der hintere Sameustrangabsohnitl niihert sich umsomehr, je nifher sie zum inneren Leistenringe kommen und ziehen dann, in der Bauchhöhle angelangt, auseinander; der vordere verschwindet oben in der Lendenrogion, der hintere wendet sich riickwärts gegen die Boekonhöhlo, uni ober dem ßlasenhalae zu enden.

Beim Stiere besitzen die Hoden nicht, wie beim Pferde, eine horizontale, bondern eine verticale Stellungj auch .sind sie bedeutend grosser und baumeln in der Leistengegend hin und her. 1gt;m.s Scrotum ist gewöhnlich unpigmontirl und gerunzelt. Die Testikel sind eiförmig und lassen auf dem Durchschnitte den Highmore'sohcu Körper sehr scharf hervortreten. Der Schwanz des Nebenhodens hat das Aussehen eines kleinen Anhängsels, das sieb von unten nach eben krlimmeud, in das Vas deferens fortsetzt. Der mittlere Theil liegt hinter dem Hoden und ist dünner und sebmäler als bei den llufthieren. Der Kopf ist sehr gross und massig entwickelt; er erscheint etwas abgeplattet und legt sieb stellenweise an den vorderen b'and des Hodens, Das samenabführendo Gefitss vorbält sieh fast ganz su wie beim Pferde. Auch zwischen den Hoden des \\ idiiers und des Ziegenbockes bestehen nur geringe anatomische Unterschiede.

Beim Eber liegt der Hodcnsaek nicht in der Leistengegend, sondern am Mittelfleisch; er wird durch zwei grosso, rundliehe luilbkugelige Körper dargestellt, deren jeder einen runden Testikel enthiilt, der nach seiner Gestalt sehr an denjenigen des Stieres erinnert; das Scrotum ist stark gerunzelt.

Auch beim Hunde und bei der Katze liegen die münnlichen Oeschlechts-driiseu m'ilier der Perinealgogend und ühncln in ihrer Form sehr denjenigen des Ebers; sie sind aber etwas mehr hängend und beben sieb mehr ab als bei diesem Thicre.

Beim Kau ine hen Isl die Tnniea vaginalia sein- weit und unterhalb des Beckens angeheftot; sie ist von dem Cremastcr ganz umschlossen, so dass die 'Testikel bei eventuellen Contractionen dieses Muskels nahezu ganz in die ßauch-höhle gezogen werden können. Die linden sind lilnglich-rund, ziemlich gross, besitzen ein stark ausgebildetes Rote te.-ti,- und lassen die Samencanitlchen deul lieh erkennen; der Nebcnhodenschwaiiz ist rudimentär, das Aas deferens ist an die Samonstranggofttsse nichl angeheftet, gegenseitig verbunden, so dass ein doppelter Samenstrang existirt.

Bei den Vögeln sind die linden im Bauchvaume eingeschlossen, und zwai In der Londongegend, etwas vor den Sieron. Sie stellen zwei Iflnglich-rundlioho

Kmnkholten dor Hoden, des Elodensaokaa und dsr Tunica vaginalllaquo;. .!#9632;',')

(Jrgnne dar, doron Qriiase nach dem Alter und dem läruftbrungiiztistandü des Iniliviihmins gohr variiien kann, sie sind au die LeudemvirbeUttule nur durch nine Uauohfellfalte angehefter, die unterhalb dioser Drüsen liinwegziebt, Beide Hoden sind nur durch eine schraalo Spalte von einandor getrennt und stosson an ihrem vorderen Ende in der Mittellinio beinahe aneinander.

1. Wunden des Hodensackes.

Wegen der relath geschützten Laut¹ sind Verwundungen dieses Organes, wenn wir vmi der Castration abschen, bei unseren grossen Hausthiereu /iemlieii sehen. .Anders ist die Sache jedoch bei anderen

Thieren, aaraentlioli beim II.....le, da der nach der Mittelfleisch-

gegond zurückgezogene [iodensack doch viel leichter der Einwirkung ausserer mechanischer Schltdlichkeiten, wie Schlügen, Stössen, Bissen etc. ausgesetzt ist.

Die Verwundungen des Hodensackes verhalten sieh ebenso wie gewöhnliche Hautwunden überhaupt; ihre Beurtheilung hilngt vor Allem von der Ausdehnung und von der 'Tiefe der Zusammenhmigstrennung ah. Da diese Region sehr nervenroieh ist. ilussern die Thiere durch I'liiadu'. [lerumtrippeln einen lebhaften Schmerz; httufig genug versuchen sie. die Wunden zv belecken und zn benagen, Wurde hie-durch die Aufmerksamkeit des Praktikers auf die Scrotalgegend gelenkt, so hat er sich zuerst von der Tiefe der Wunde zu überzeugen. Betrifft sie nur das Scrotum und die Dartos, so ist die Zusammenhangstrennung ziemlich bedeutungslos und heilt unter der einfachsten Be-liandlung. Ist dagegen die Pibrosa oder sogar der Testikel in Mitleidenschaft gezogen, so gestaltet sicdi die Prognose bedeutend ernster. Durch die Oeffnung in der Fibrosa kann der linden ganz oder theilweise austreten und durch Abschnürung an den Wund-randern der Fibrosa einer heftigen passiven Blutstauung unterworfen werden. Bei Mitverletzung der Testes sieht man das gelblichbraune tlodengewebe in der Tiefe der Wunde liegen.

1st der Hoden unbesehftdigl geblieben, so kann man oft die Heilung, ohne caatriren zit müssen, erzielen. Man reinigt die ganze Winnie sorgfflltigal durch antiseptiache Waschungen und reponirt, wenn die Desinfection vollkommen besorgt ist, den linden: bat er dagegen durch die Stauung eine abnorme Grosse erreicht, so dass er nicht mehr durch die Wundlefzen zurückgebraehl werden kann, so muss man die Wunde entsprechend verlitngern und die Drüse dann in ihre normale Stellung bringen; hierauf legt man einige Catgutnfthte an der Tunica vaginalia an, bestaubl sie mit Jodoform, ziehl das Scrotum darüber und

I #9632;_'I ICranklioiton der linden, des llodonsackes und dor Tunica vagiualls,

vernilht dieses t'lU' sich nlleir in der gleichen Weise. Hat man tintei' o'euauer Einhaltung der antiseptisciien Regeln gearboitel und einen passenden Verband in form eines Suspensoriums angelegt, so kann man eine Wandheilung auf dem ersten Wege und die Erhaltung des Hodens erwarten,

Ist hingegen auch diese Drüse verletzt worden, so ist eine VVund-vereinigung gewöhnlich ganz unmöglich, so dass es weil rationeller ist, #9632; las Organ einfach abzutragen, ehe mau sigli der Gefahr schwerer Covnulicationen aussetzt, die von Seile des Samenstranges sowohl, als auch von derjenigen des Bauchfelles kommen können.

2. Hämatokele.

Jede Blutgeschwulst des Hodensackos wird als Uilnmtokele bezeichnet; nach dem Sitze, des Blutergusses kann man anterscheiden; Eine i nfi ll rat ionsh Jlmatokele, wenn das Klut in das um er der i #9658;artos liegende ZellgeAvebe ausgeflossen ist: eine Haeraatokele vaginalis, wenn es in die Scheiden kommt, und eine Haematokele testicularis, wi'iin der Erguss in die Hodensubstanz stattgefunden bat. Wenn diese drei Formen aucli vom anatomischen Standpunkte als zu Recht bestehend anerkannt werden müssen, so künnen wir sie doch in praktischer Beziehung zusammenfassen, weil sie gewöhnlich mit einander coinbinirl sind, und die Aetiologie aller die gleiche ist.

I rsiiclicii. Wir können sauen, dass der Ausgangspunkt jeder Hilmatokele in einer heftigen mechanischen Einwirkung besteht. Durch das Ausschlagen der Pferde, sowie durch Schlüge, welche die Schani-g-egend treH'en, kann es zu schweren lirschlltterungen des Hodensackes kommen, welche eine Zerreissung \^-on Gefässen und darauffolgenden Blutaustritt nach sich ziehen. Auch die Bewegungen, welche die Pferde ausführen, welche auf einen Latirbaum gestiegen sind, führen zu solchen Verletzungen, die übrigens auch dadurch entstehen können, dass danebenstehende Pferde einem am Boden liegenden auf das Geschröte treten: einen solchen Fall hatte ich einmal selbst zu beobachten i lelegenbeit.

Bei kleineren Hausthieren, namentlich beim Hunde, werden die Hämatokelen besonders hitutig durch Pusstritte hervorgerufen, die sie von herzlosen Menschen erhallen.

Auch Bissvcrletzungcn dieser Region, wie sie nach Raufereien unter den Hunden vorkommen, können von einer Hämatokele gefolgt sein. Beim Stiere, dem Widder und dem Ziegenhocke kann man Blutgeschwülste in der Gegend der Hoden auch nach Hornstössen auftreten

Krankheiten der Hoden, dos Hodousackes und der Tunica vftginulis, 425

.(lien. Sohliesslich küirnon sio auob als PolgeUbe] nach operativen Ein-griffon auftreten, wenn Gefässe v'erletzl werden, wie dies namentlich nach Punotionen von Hydrokelen oder vereiterton Leistendrüsen vorkommt, Audi als Complication einer Varicokele kann eine Hitmatokelo entstehen und endlich ist es denkbar, dass beim Vorhandensein tieferer Structurverflnderung der Gefässe leichl Blutungen veranlassi werden kiinnen, tlio eine Hümatokelo erzeugen.

Symptome. In seltenen Füllen, namentlich wmn die I rsaehe nicht mil einer besonderen Heftigkoil eingewirkt hat, kann die Krankheit ganz ohne Erscheinungen verlaufen. Gewöhnlich aber ergeben sich locale Symptome, deren Schwere von der Intensität der Gewalteinwirkung, sowie von der Menge des ergossenen Blutes abhängt. Die Thicro können nur schwer vom Platze bewegl werden, halten die HinterfUsse gespreizt und etwas unter den Bauch gestellt; die Lendengegend der Wirbelsllule ist meisl aufwärts gekrllmml und massig druckempfindlich, Die Thiere gehen nur gezwungen, stellen dabei die Wirbelsäule ganz fest und vollführen nur kurze Schritte, her Hodensack ist geschwollen, seine Haut gespnnnl und glänzend; die Geschwulst ist sehr druckempfindlich und von teigiger Consistenz; auch kann man. wenn man stärker drückt, eine schwache Fluctuation in der Tiefe nachweisen. Als besonders wichtig ist hervorzuheben, dass man auch bei sehr schweren Gewalteinwirkungen nur selten Hautwunden vorfindet, da die Hüllen der Tcstikel sein' weich, elastisch und zusammendruckbar sind, während der leslere, weniger elastische Hoden mechanischen Schädlichkeiten leichl Widerstand leistet. Eine weitere Eigenthümlichkeif ist darin gelegen, class der Symptomencom-ples plützlich und nur kurze Zeil nach der Verletzung sich einstellt; bald gerinnt jedoch das ergossene Blut und es gelingt nicht mehr. eine Fluctuation zu palpiren. wenn sie auch anfangs noch so deutlich war.

Beim Stiere, dessen Scrotum gewühnlich pigmentlos ist. kann man auch kleine Blutunterlaufungen an der Stelle der Läsion durch den Farbenunterschied nachweisen. Nach 24 Stunden etwa hat das ergossene I'dnt eine theilweise ZciTeissung der subeutanen Bindcgewebs-maschen und eine leichte Entzündung der lädirten Organe erzeugt. Die in der Regel ganz unscheinbaren Entzündungserscheinungen haben aber gar keine wesentliche Bedeutung und verschwinden sehr rasch, während die Geschwulst seihst neue Veränderungen eingeht. Der in der Scheidenhaul liegende Blutkuchen zieht sich nämlich zusammen. es scheidet sich das Serum von dien festen Bestandtheilen und das be-

4'2(i Ivrnnkholten der [foden, doa llodensacket und dor Tunion vaglnalis.

wirkt, class man jetzt bei dei¹ Palpation dieser Gegend eine sein' deutliche fluctuation wahrnehmen kann, wodurch leichl diagnoslisclie [rr-thümer entatohen künnon, Ist man thatsächlich llber Natur und An-schwellung im Zweifel, so uutex'suche man durcb den Mastdarm; wenn man im Rectum die Hache llami auf den inneren Leistenring legt, so gelingl es leicht nachzuweisen, dass diese Oeffnung nur den Sameu-strang durchtreten lilsst, dass sie aber sonst ganz geschlossen ist. In Füllen hingegen, wo Gowalteinwirkungen auf den Samenstrang stalt-gefunclon haben, kann das Blul jene Zellgewebe infiltriren. welche die Gefttssc des Plexus pampiniformis untereinander verbindet; letzterer wird hiedurch geschwellt, so dass der palpirende Pingor ein ganz eigenthtluiliches Gefühl empfindet. Schon bei einiger Gebung gelingl es. mit einer gewissen Sicherheil den vom Blute infiltrirten Samcu-strang von finer etwa vorgelagerten Darraschlinge zu unterscheiden.

Di.'iynose. Verwechslungen sind möglich mit der Sarkokcle. Mydrokele und einer Inguinalhernie; bei einiger Aufmerksamkeil hingegen wird man sich bald eine gewisse Sieherheil (iber die N'atur der vorhandenen Affection verschaffen können.

Am meisten ilhnell der [Jiimatokele die llydrokele; doch ist zu merken, dass sich die letztere immer langsam ausbildet, dass die Flnc-tuation eine besonders deutliche und nur in ganz seltenen Fallen von einem scrotalen Oedem begleitet ist, sowie dass sich die Thiere bei der Betastung des Wasserbruches niemals wehren. Die Sarkokele hinwiederum ist gewöhnlich vmi harter Consistenz oder, wenn sie weicli ist. (indel man doch um die nachgiebigen Theilo immer noch Stellen, an denen das Gewebe hart ist. VVeiters entwickelt sich Sarkokele auch langsam und schliefst sich an eine Orchitis an. Was die Leistenbruche anbelangt, so können sio, unbesehadel ob es sich um eine Henna intestinalis, cpiploica oder enteroepiploica handelt, stets rasch und leicht von einer [lümatokele auseinandergehalten werden.

Lrstena sind diese immer ganz oder theilweise reponibel, wechseln noch wtthrend der Gntersuchung ihre Gröasc, zeigen wurmförmige, von den (Jpntractionon der Darmwand herrührende Bewegungen, sind oft von Koliken begleitet und lassen bei der rectalen Exploration deutlich den Kintritt eines Stranges ans dem Abdominalraume in den inneren Leistenring nachweisen. All das fehlt der IJümatokele gilnzlich. so dass eine diesbezügliche Differentialdiagnose niemals auf ernstliche Schwierigkeiten stossen kann.

AnatonilHchc Läsioncn. Sie sind selbstverständlich nach dem Sitze der Affection verschieden, in gewissen Füllen sieht man. dass

Krankheiten dor Hoden, dos llodonsaokes und der Tunica raquo;'aglnaÜB. ^L'T

das Scrotalgowebe von einem fläch on haften Blntinfiltrate ergrifl'en wurde; i-i wenig Blul ausgetreten, so sind bins die Zellgewebsmaschen davon erfüllt; ist mohr Blul vorhanden, so sind die Bindegewebsmosohen durch dieses zerissen und es kommt zu einer Blutansammlung wie hei den Httraatomen Überhaupt, Der im Anfange rothe Blutkuchen gehl sehr rasoh in die verschiedenen Madien der regressiven Metamorphoso über; er ziehl sich zusammen) das Serum tritt aus, wird resorbirt; der Kuchen zerfällt und wird später ebenfalls aufgesaugt. Ist das Blut in die Tunica vaginalis gelangt, so kann der Erguss eine besondere Grüsse erreichen und dieses Organ slark ausdehnen: tinter solchen umständen constatirl man die Gerinnung dieser Blutmenge, so das- alle in der Scheidenhaut liegenden ' 'rgane von einem Blutkuchen umgeben werden; auch hier kann noch eine blutige Infiltration des Samenstranges erfolgen; das Ulm kann sogar, den BindegewebszUgen des Samenstranges folgend, bis in den intraabdominalen Theil des letzteren vordringen;

seh.....lach wenigen Tauen senkt sich das Serum in die abhängigen

Theile und nun findet man bei der Untersuchung des Scrotums Verhältnisse, welche sehr einem Wasserbruchc ähneln. Ist die veranlassende (lewnlteinwirkung besonders heftig gewesen, so kann auch eine (Irchitis als Begleiterscheinung beabachtel werden, die entweder zurückgehen oder die Entwicklung einer Hydrokele einleiten kenne.

Prognose. Beschränken sieh die anatomischen \ eWlnderungen nur aid' jene Organe, welche ausserhalb der Scheidenhaut liegen, so stellt sich die Vorhersage gUnstig; die Aufsaugung fuhrt alsbald zur Behebung aller Störungen: sind aber zu gleicher Zeil auch die Hoden mitergriffen worden, so ändert dies die Prognose in ungünstigem Sinne, da gewöhnlich Sterilität eintritt; indessen ist: auch dann noch nichts für das Leben des Thieres zu furchten. Erst wenn sich die Hilmatokelo noch mit gangränescirenden Processen verbindet, ist die Vorhersage auch in dieser Beziehung schlecht.

Bchaiullllllg. Da die Hämatokele nichts Anderes darstellt, als eine Blutgeschwulst, muss sie auch nach den hiebei Üblichen Regeln behandeil werden.

Man wird also im Anfangsstadiam kalte umschlüge versuchen und die Thiere vollstitndig ruhen lassen. Sehr vortheilhaft ist es auch, eine Bandage in Form eines Suspensoriums anzulegen. Nach einigen Tauen erweisen sich kalte, täglich mehrmals wiederholte Douchen sehr nlltzlich. Hat man bei einem kostbaren Thiere noch den Zucht-werth in Frage zu ziehen, so sei man nicht zu rasch entmuthigl und denke erst dann an einen chirurgischen Eingriff, wenn man die lieber

428 Ki'iinkhelton flor Hoden, dea liodonsackea und dor Tunlen vaglnalis,

/.('Ui;iinu sjewonnen hat, dnss der betreffende Elodcn thtttstteldich verloren ist; dann allerdings muss man seine Abtragung vornehmen. ' Ibwohl es unnüthig ist, allgemeine Vorschriften fllr diese Operation zu geben, möchte ich doch der Castration mil bedecktem Samenstrango dasWorl reden, um laquo;lie Serosa vaginalis nicht mit der Luft in Contact zu bringen und so eine Peritonitis hintanzuhalten. Hat man tüi' Kluppe auf den bedeckten Strang angelegt, so schneidet man den unterhalb befindlichen Theil desselben ab. entfernt die Blutgerinnsel auf das Sorg-Filltigste und bestaubt die ganze Wunde mit fein gepulvertem Jodoform oder mit JodoformUther. Die Folgezustilnde sind ganz unbedeutend, wie nach jeder einfachen (Kastration.

3. Hydrokele.

Mil diesen Namen bezeichnet man jede Ansammlung seröser Flüssigkeiten im Hodensack. In gleicher Weise, wie wir es bei der llilnmtokcle gesehen haben, kann der Fllissigkeitserguss in die ftusseren Hüllen der Testikel oder innerhalb der Scheidenhaut statttinden: man unterscheidet daher ein Oodcm des Hodensackes, [nfiltrations-Hvdrokele oder auch nicht cystische Hydrokele. Viel häufiger ist jcdncli das Serum in der Tunica vaginalis cingesclilosscn. wodurch die eigentliche oder cvstische Hydrokele, Hydrokele vagina I is gesebaffen wird.

Die infiltrationshvdrokele. Bei diesen' Art kommt es zu einer serösen Durchtrilnkung des Scrotums, der Fleischhaul und besonders des siibdartoiden Zellgewebes. Uii* Ursachen können allgemeine oder locale sein. Unter den localen mtlssen \\'ir vor Allem jene ins Aujfe fassen, welche überhaupt Oedcine zu erzeugen im Stande sind, als: (Jontusionen, Quetschungen. 1 ebertreten Über den Latir-liaiim u. s. vv. Die allgemeinen Ursachen sind Ernilhrungstörungen. ebenso wie Dvskrasien und Kachexicn. wie: Distomatose. liotz. Anasarkn etc. sicli oft mit Hodenödem vergesellschaften können; auch gewisse Circulationsstörungen führen manchmal zu diesem Leiden, das übrigens auch als Folgeorscheinung des langen Stehens beobachtet werden kann.

Ki'sclicimm.irm. Die [nfiltrationshvdrokele tlussert sich klinisch durch die Anwesenheit einer ödematösen AnschAvellnng in der Leistenregion, die, wenn sie durch eine heftige, locale Gewalteinwirkung hervorgerufen wurde, sehr schmerzhaft sein kann: ist sie dagegen als Hegleiterscheinung einer anderen Erkrankung, also symptomatisch auf-ifetreten. so ist ihre Druckemnfindlichkeit manchmal sehr nnbedrufend.

Ivrimkliciirii dci' [Joden, dos [iodensackoa und der Tunica vaginalis, 42'.)

Die Qescbwulst behull die Fingoreindrücke.

I!rli;!i!ill!inu. Die Thei'aplo richtel sich nach den I i'sachen, Ist die Affection blos durcb Scheuern entstanden, so gcnllgl es. adstrin-girende und kühlende Mittel, letztere namentlich in Form kalter Ucber-giessungen zu gebrauchen. Wird durch clicso Vorkehrungen keine Besserung des Zustandes eingeleitet, so versuche man seichte Scariti-cationcn, denen man ein Revulsivmittel folgen Iflsst. l!\otbwendigcrwcise müssen die Thiere nebenbei im Schritte bewegt werden, da das lange Stehen ungünstig auf den [leilungsvorgang einwirkt.

Isi die Hydrokele als Symptom einer anderer Krankheit zugegen, so kann man sich selbstverstilndlich nichl auf eine locale Behandlung beschränken, sondern man musa auf den Gesarnmtzustand einzuwirken i rächten.

Hydrokele vaginalis. Sie ist cbarakterisirt durch die Anwesenheit einer serösen Flüssigkeit innerhalb der Tunica vaginalis, Bei der Besprechung der Funiculitis werde ich auf den Umstand zu sprechen kommen, dnsa der Samenstrang zuweilen serös infiltrirt sein kann, welchen Zustand man als besondere Form der Hydrokele ansehen könnte; da sie aber aussei'ordentlich selten ist. begnüge ich mich. nur die Hydrokele vaginalis ausfuhrlicher zu behandeln.

Ursachen. Vor Allem muss bemerkt werden, dass die ursilch-licbcn Bedingungen verschiedene sein werden, je nachdem wir er- mit einem Wasserbruche beim Hengst oder heim Walachei! zu thun haben werden. Alle Ursachen, welche eine chronische Entzündung der Tunica vaginalis einzuleiten vermögen, werden von einem Flüssigkeitsergusse in dieses lt; gt;rgan gefolgt sein können :Stössc. Quetschungen. Schürfungen etc. in der Leistengend werden dazu fuhren können, Beim Hengste wird die Hydrokele oft die Folge einer Orcbitis sein: andererseits kann eine, durch die Gegenwart einer eingeklemmten Darmacblinge in der Scbcidenhaut hervorgerufene Entzündung gleichfalls zu einer Hydrokele führen. Weiters ist es gewiss. class die mechanisebe Behinderung, die in der Gegend des inneren Leistenringes durch ein eingeklemmtes Organ oder durch einen im Becken sieh entwickelnden Tumor entsteht, unter Umstanden eine Blutstauung und damit eine seröse Tranasudation im Gefolge haben kann: schliesslich sehen wir die Hydrokele auch im Laufe schwerer dyskrasischer Erkrankungen, wie Rotz, Distomatosis. Anasarka etc. auftreten; auch kann sich ein, in der Bauchhöhle entstandener, seröser Erguss durch den Leistenring hindurch auf natürlichem Weffe in die Scheidenhant fortsetzen.

I,'JO Ki'aiiklu'iirii der llmli'ii. ilts liodousackus und der Tunica vaginalie

Erscheimillgei]. Sio werden je nach der Krankheitsursache ver-sclueden sein: die Affection kann ein- oder beiderseitigquot;, einfach oder mii einem Bruche, eventuell auch mit einer Hodenentzündung \^rcr{:o-sellschaftet sein. Boim [longste sieht man gewühnlich eine Geschwulst in der Leistengegend; sie ist birnfürmig, weich, elastisch, eindrllekbar, und zeigt deutliche fluctuation in ihrer ganzen Ausdehnung; letztere kann Übrigens dadurch verdeckt worden, dass die llllllen des Hodens der Sitz einerstarken ödeinatüsen Infiltration sind, Ist der tiefste Theil der Scheidenhaut ganz von einem serösen Ergüsse ausgefüllt, so wird der [Iod.en vordrängt, und zwar gewühnlich nach oben hin. Die Geschwulst zeigte je nach der l'Mllssigkoitsmenge eine verschiedene Qrösse; ich selbst sah einen Pali von Ilydrokelo, bei welchem die linke Hälfte des Hodensackes bis zum Sprunggelenke herabreichte und eine grosse Menge von Flllssigkeil einschloss. Die Scrotalhaut ist gespannt und ui;in/end: öfters werden auch durch das fort wahrende Schonern der Cieschwulsl an der Innenseite der Hinterextremitäten mehr oder weniger tiefe Abschürfungen erzeugt. In gewissen Fällen, ganz besonders wenn gleichzeitig eine Hodenentzündung besteht, ist die Anschwellung sehr druckempfindlich, so dass sich die Thiere gegen die Berührung lebhaft wehren, Es ist naheliegend, dass die Flüssigkeitsmenge, im falle der Erguss sehr beträchtlich ist. die Scheidenhaut in ausserordentlichem Masse ausdehnen kann; diese Ausdehnung kann sieh bis zum inneren Leistenring erstrecken, wodurch derselbe klaffend wird und das Individuum der Gefahr eines Leistenbruches aussetzt,

Heini Walachen ist die Hydrokele last immer von einem Netzbruch begleitet; oft wird sie auch erst dann erkannt, wenn man bei einer Operation einer Leistenhernie die Tunica vaginalis öffnet. Die Gegenwarl einer gewissen Slenge seröser Flüssigkeit ist heim Leistenbruche des Walachen mehr oder weniger constant, hau wichtiges Symptom, das stets nachgewiesen werden kann, gleichgiltig, welche Art von Hydrokele vorliegt, ist die Reductibilität der Geschwulst.

Vorlnuf. Er ist gewöhnlich bei dieser Erkrankung ausgesprochen langwierig und fortschreitend; manchmal kann man einen Stillstand der Krankheit bemerken; ohne eine auffindbare Ursache kommt es dann plötzlich wieder zu einer Exacerbation, die durch eine sehr rasche \ ergrösserung des Ergusses ausgezeichnet ist. Je weniger die Hydrokele Symptom einer anderen Krankheit ist. umso weniger hat sie die Neigung, sich spontan zurückzubilden; tritt in der Grundkrank-heii eine Besserung ein. so kann man unter solchen umständen auch einen Rückgang in der complicirenden Affection der Tunica vaginalis zuweilen beobachten.

Kranklieiton dor [iodeu, des ITodensackoa und dov Tunica vaginnlU, 4,'J1

DinVrcnlijiMiiiii'iiosc. Dem Praktiker werden bei dieser Krankheil mir sollen diagnostische Irrthüiner anterlaufen; sie könnte höchstens mil einer Hänmtokele, vielleiobl auch mil einem chronischen Leistenbruche vonvochsell worden; tlbingens habe ich schon früher, ljlt;'i der Besprechung der Httmatokele, die Differentialdiagnose erörtert.

Prognose. Was das Leiden an und I'm- sich anbelangt, ist die Vorhersago günstig; doch ist zu bemerken, dass bei zu grossen Flüs-sigkeitsansatnmlungen eine PrUdisposition zu Leistenbrüchen erworben werden kann, wfthrend andererseits durch den von der Flüssigkeit auf den Samenstrang und die linden ausgeübten Druck eine Atrophie der Geschlechtsdrüse und damil Verlust der Zougungsfähigkeil ver-anlasst werden kann.

Patliologische Anatomie. Isf die Hydrokele traumatischen Ursprunges, so ist die Flüssigkeit, anstatl klar und gelblich, mehr oder weniger roth, was ebenso bei der Httmatokele beobachtel wird; meistens hleihi dieSerosa vaginalis unverändert; doch kann es vorkommen, dass sie sich vordickl und gleichzeitig mil fibrösen Schwarten bedeckt; durch die spätere Organisirung der letzteren können mehr oder weniger feste Verbindungsstrilnge entstehen, welche den Samenatrang an die Wand der Tunica vaginalis anheften. Die seröse Infiltration kann den Samenstrang in solchem Masse befallen, dass die ihn zusammensetzenden Organe auseinandergcdrttngl werden. Selten verftllll die Hydrokele einem Eiterungsprocesse; ich habe eine solclie Complication einmal im Anschlüsse an eine schlechl ausgefllhrte Function eintreten sehen.

Therapie. Man kann Anfangs zur localen Kulteeinwirkung oder zu adstringirenden Mitteln #9632;/.. !'. Alaunlösung, Eisenvitriol oder mit Essig angerührte Lehmanstriche seine Zufluchl nehmen. Diese Be-handlungsweise kann man zugleich mit einer diuretischen verbinden. Insbesondere darf man die Behandlung des Qrundleidens nichl ver-nachlilssigen. Wenn das Thier nichl zu Zuchtzwecken bestimml ist, laquo;lt;gt; kann man die Hydrokele durch die Castration radical heilen. Wenn die verschiedenen Mittel nutzlos gewesen sind, oder wenn man das 'I hier liir Zuchtzwecko bewahren will, so kann mau die aseptische Function der Scheidenhaul mit einem Troikarl vornehmen, sie kann, mehrmals wiederholt, zur Heilung führen; wenn sich der Eintritt der Besserung nun sein- verzögern sollte, so kann man nach der Punction folgende Flüssigkeil injiciren; Jodtinctur 10, Aqu. dest. 100 und Jod-kali 15. Diese Lösung Ulsst man durch etwa ö oder 6 Minuten in der Scheidenhaul und hierauf durch den Troikarl abfliessen. .Man kann zu demselben Resultat mittelst des Aspirateurs von Dieulafoy gelangen.

H.....Irickx, Münnltohe Geschleoliisorgane.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 28

432 Krankheiten der Hoden, lt;liquot;i llodonBaokoa und dor Tuniox voginalU,

Diese Punotion muss aber mit grossor Vorsichl ausgeführt werden, damit die Spltee des Troikarta weder den Samenstrang noch den Hoden verletze. Die reizende Wirkung des Jodes ruft eine leichte Entzündung der Tunica vajunnlis heiwor, welche fast imaier zu einer Ver-lüthung der serösen Blatter führt. Der VollstHndigkeit halber will ich noch die Cocafninjectionen erwtthnen. die in der humanen Medicin eingeführt wurden; die biedurch erzielten Erfolge können uns nicht ermuthigen. diese Therapie auch in der Tbierheilkunde anzuwenden.

4. Orchitis.

Wir verstehen unter diesen Namen die Entzündung des Hodens. Diese Erkrankung bat heim Menschen eine wesentlich bühere Bedeutung als beimThiere; deshalb will ich keinen besonderen Unterschied zwischen der Entzündung des Nebenhodens und derjenigen des Hodens machen. Vom Standpunkte des Krankheitsverlaufes kennen wir eine chronische und eine acute Orchitis; vom Standpunkte der Ausdehnung eine totale und eine partiolle, outsprechencl der Natur des Processes eine einfache und eine speeifisohe, der A.etiologie nach eine symptomatische und eine idiopathische, und vom Standpunkte des Sitzes eine einseitige und beiderseitige.

Aetiologie. Als wichtigste Ursache der Hodenentzündung bei unseren 1 iaustlueren können wir Traumen irgend welcher Art annehmen; Quetschungen oder Scheuerungen, welche sich Pferde zuziehen, die über den Streitbaum, die Deichsel etc. steigen sind in diesem Sinne besonders hervorzuheben. -Man sieht einen solchen Process auch nach sehr schweren Arbeiten entstehen, ohne dass man in der Lage ware, eine Gewalteinwirkung aufzufinden; in diesen !#9632; allen handelt es sieh eigentlich um eine Blutstauung im Hoden, die durch eine Circu-lationsstörung beding! ist. die ihrerseits wieder auf einer Absclmürung des Samenstranges in der Höhe des inneren Leistenringes beruht. Ferner können übermilssiger Coitus, sowie das l ebergreifen krankhafter Processe von Nachbarorganen, die mit dem Hoden in functioncller Zusammengehörigkeit stehen, gleichfalls /.nr lt; raquo;rchitia Veranlassung geben.

Wenn auch die traumatische und idiopathische Hodenentzündung bei den Thieren die hitufigste Eorm darstellt, so müssen wir uns doch vor Augen halten, dass diese Erkrankung auch im Gefolge sen allgemeinen Lnfectionskrankheiten, als Rotz. Beschälseuche, Tuberculose und Druse auftreten kann. Dagegen kenneu wir beim Thicre keine syphilitische fiodenentzltndung, die beim Menschen zu den gewöhnlichsten Affoctii men gehört.

Krankhoiton dor lloiim. des Kodemaoksa und der Tunica /aglnallB, 4;j'{

Symptome. Die Orchitis tlussert sich in allgemoinen und [ocalen Erscheinungen. Am Öftesten besteht ein ziemlich ausgesprochenes Re-actionslieber; die Thiere sind unruhig und geben ihren Sehmerz durch Stühnen oder durch Scharren mil den Vbrderfttssen, ähnlich wie bei der Kolik, kund, Das Lendonaegment der nicht druckempfindlichen Wirbelsilule wird nach oben gekrümmt, die Flankengegeud ist sq-sponnt und das Thier ist schwer zum Einübertreten zu bewegen. Oft wird die gleichseitige hintere Extremitttt vom Körper abgehalten und nur mil dem Zehentheil auf den Boden aufgestützt. Bei der Untersuchung der Hodengegend findet man. dass der Hoden umfangreicher wärmer und auf Druck sehr empfindlich ist.

Diese starke Schmerzhaftigkeit findet wohl ihren Grund darin. dass die Albuginea nicht dehnbar ist und die entzündliche Schwellung sich daher nicht in genügender Weise entwickeln kann. Die Hüllen der Testikel sind glitnzond und gespannt. Diese Erscheinungen können selbstverständlich in einem oder in beiden Hoden auftreten¹ im letzteren Falle kann es durch die Uhermüssige A.nschwelluno' zu einem totalen Verschwinden der beide Ilndensarkhairten trennenden Furche kommen. Zu gleicher Zeit treten aber auch Symptome von Seile des Samenstranges und des Peritoneums hinzu.

Verlauf. Die acute Orchitis laquo;ussert sich in Erscheinungen, welche withrend einiger Tage zunehmen, dann abnehmen und ziemlich rasch verschwinden. Manchmal ist der Verlauf auch schleichender, die Synv ptome sind weniger stürmisch, und in diesem Falle dauert die Affection lUnger und kann sogar in ein chronisches Stadium übergehen. Die Ausgänge der acuten Orchitis sind: Heilung. Eiterung, Gangrän und (Jebergang in die chronische Hodenentzündung. Wendet sich die Krankheit der Heilung zu. so verschwinden alle Erscheinuno-en, besonders bei geeigneter Behandlung, allmälig. Die Heilung kann innerhalb 10 Tagen vollendet sein, selbst wenn sieb ein geringer Flüssif-keitserguss in der Tunica vaginalia ergeben hat; auch dieses Exsudat kann innerhalb der gleichen Zeit aufgesaugt sein.

Die Eiterung wird besonders bei der traumatischen Orchitis beobachtet; die Stelle, wo die Eiteransammlunj; statthat, bleibt druckempfindlich und springt etwas vor. Nach einigen Tagen lüsst sich bereits Fluctuation nachweisen, und, wenn zu dieser Zeit kein operativer Eingriff erfolgt, kommt es an der bezeichneten Stelle zu einer Erweichung und zum schliesslichcn Durchbruche des in den Hoden ^lmtl seinen Hüllen angehäuften Eiters. In anderen Fallen bilden sich statt eines einzigen Herdes mehrere kleinere, welche zu einer last

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;;4 Krankheiten der Hoden, doa [Todensaekoa tiinl der Tnniua vagi

nalis

eilnzlichen Atrophio dos HodenparenchYma führen IcUnnen, Man kann die liiterune auch im Verlaufe finer schweren allgemeinen Krnährungs-stürung auftreten sehen. Die Versuche von Chauveau haben einen sohr klaren Itewcis liiofllr geliefert. \'.r injicirte einem mflnnlichen Thiere eine gewisse Menge Eiter und schloss liieran die Castration durch Verdrehen; das letztgenannte sonst ganz ungefilhrliche operative Verfahren verlief bei diesem vorhergeheud inficirten 'I liiere mit Eite-ruiiu und sogar mit Brand des Hodens, ferner ist es eine sehr bekannte Erfahrungssache, dass bei den bösartigen metastatiscben Form dor Druse tlodenabscesse ziemlich hitulig vorkommen. Mine andere Complication besteht in dem Durchbrucho eiteriger Herde in den Samenstranquot;. wodurch eine eiterige Punieulitia beding! wird; die Suppuration kann sich dann nach dem intraabdominalen Theil fortpflanzen und dort eine Peritonitis anfachen.

Was die Gangrftn des Hodens anbelangt, so entsteht sie auf zweierlei Weise; Entweder ist siedle Eolge einer sehr heftigen, directen Einwirkung einer itusseren Gewalt, oder aber sie gellt aus einer Cir-culationsstürung hervor, wenn die Entzündung des Samenstranges sehr heftig und die Compression dieses Organes sehr nachhaltig ist.

Eiterung kann auch beobachtei werden nach gewissen Arten der Castration, so namentlich nach der Bistournage und besonders bei inficirten Thieren.

Der Uebersang in die chronische Form ist ein oft gesehener Auso-ang der ürchitis; in solchen Fallen kommt es entweder zur Atrophie des Organes mit Aufhebung .-einer Etmction oder zu einer [aduration der Drüse. Sarkokole genannt. Endlieh will ich noch als letzte Complication im Verlaufe der Orcliitis die Hydrokele anführen.

Pathologische Aimtomie. Wnhrcnd des acuten EntzUndungs-stadiums ist das DrUsenparenchym Sitz einer sehr hochgradigen inter-stitiellen Exsudation. wodurch eine Volumszunahme des Organes eintritt. Bei der Cnnachgiebigkeil der Alhuginea testis begreift man. dass die Vernrüsserung nur langsam und unter heftigen Schmerzen vor sieh uehen kann. Wird das Exsudal vermehrt, so tritt im Hoden-o-f'webc eine Circulationsstörung ein, wodurch die Ernährung desselben leidet und eine Atrophie des Organes eintreten kann. Organisirt sich hinfegen das Exsudat, so kommt es zur bindegevvebigen Induration, zur Sarkokele, Es gibt auch eine oberflitcldiche Entzündung des Hodens, bei welcher das Exsudat sieh innerhall) der Scheidenhaut anhäuft. Organisirt sieh dasselbe, was namentlich dann zu beobachten ist, wenn

Krankheiten dor [Todon, ilcs Kodensaokea und dor Tunioti voginalis. 495

seine Besorption langsam fortselaroitet, so entwickeln sieh zwischen dein iltiden nnil seinen 11 ülleii fibrüso Strilngo, welche dio Drllse einerseits an laquo;lie Tunica fixiren und andererseits zu einer Verlüthung der beiden Soheidenhautbltttter führen. Die Adbttrenzcn betreffen, was ara öftesten vorkommt, entweder nur umschriebene Stellen der tlodenober-iliiehe, oder sie nehmen einen grösseren Theil derselben ein,

Die anatomischen Anomalien können sieh blos auf den Eioden erstrecken, oder sie können in gewissen Fällen auch im Nebenhoden und seihst im Samenstrang beobachtet werden. Bei der traumatischen [Jodenentzündung isl das Parenchym dunkel geftlrbl und oft von pu-triden oder gangrttnescirenden Processen ergriffen. Unter uns noch unbekannten Umständen kapselt sieh der Kiter ein und es kommt zur Anlage von kleineren, umschriebenen Eiterherden; nachdem der flüssige Theil des Kxsudales i'esorbirt wurde, dicken sich seine festen Bestandtheile ein, so dass der Herd dann das Aussehen eines tuber-culösen Knotens gewinnt. Bei der rotzigen Orchitis ist das Drüsen-parenchym yv. kleinen Knötchen durchsetzt, welche die specifischen Eigenthümlichkeiten der Rotzgranulationen darbieten.

Ding'UOSe. Die besprochenen Symptome genügen zur Stellung der Diagnose. I'ie Erkrankung könnte höchstens mit einem Leistenbruche verwechselt werden. Dio Palpation des 'rumors, sowie die Art seines Entstehens schützen vor diagnostischen [rrthümern.

Prognose. Die Beurtheilung eines Ealles von Orchitis hängt natürlich von der Ausdehnung der Veränderungen ab; das Leben ist gewöhnlich nicht bedroht, Mine solche Wendung isl nur dann zu fürchten, wenn die Zeichen einer [nfection oder die Mitbethoiligung anderer Organe bemerkbar werden Wird die Orchitis vom Anfange an behandelt, so heilt sie oft vollständig aus: manchmal ist der Verlust der Geschlechtsfunction zu gewärtigen; absolut ungünstig ist die Prognose beim liotz.

Bchnndluilg. Um zu vermeiden, das,-, die Orchitis chronisch wird, ist es unsere Pflicht, auf (due baldige Resorption hinzuwirken. Dies wird erreicht durch einen ausgiebigen Aderlass oder durch Scarificationen des Elodensackes; man räth auch die Anwendung von erweichenden und beruhigenden Mitlein, kalten oder adstringiren-den I mschlflgen und Einreibungen von Queckailber-Belladonnasalbe mit darauffolgenden Leinsamenkataplasmen an. Die Ausführung dieser therapeutischen Massregeln ist aber deshalb ziemlich schwer, weil die beim Menschen so nützlichen Suspensorien nicht verwendet werden können, da die Thiere sehr bald ungeberdig und schliesslich

436 Krankhoiteu dor Kodon, dea Modonsuckofl uad 'i*quot;r Tuniou vfiglnutis,

gunz unzugilii^'licl] wordoii, V^rortheilliaftei' \\ cist^ k.-mn man nIcIi auch der kalten, clurcb einige Minuten angewendeten Douchen bedienen; die kranken [ndividuen gewöhnen sich sehr rascb an diese Applicationen, welche die Vitalitäl der erkrankten Theile zu heben und so den Uebergang in das ohrouisehe Stadium /.u vorhtlton vermögen, Gute Erfolge erziel! man bei kleinen Hausthieren durch das Setzen von Blutegeln an den [lodensack; s^ror Allem aber muss man jede Aufregung bei den kranken Thieren so viel als möglich verhindern, ganz besonders die geschlechtliche.

Bei der traumatischen Orchitis, namentlich wenn gleichzeitig tiefe Wunden vorhanden sind, ist es am besten, die Castration vorzunehmen. Stollen sich im Verlaufe einer Orchitis die Anzeichen einer üiterung in der Form kleiner Horde ein, so wird man punktiron und sieh nach allgemeinen ehirurinsehen Ke-eln benehmen.

5. Sarkokele.

Nach der Etymologie des Wortes versieht man darunter eine Fleiseligeschwulst; vom pathologischen Standpunkte wird mit diesem Namen eine durch die chronische Entzündung bewirkte Induration des Hodens bezeichnet. Letztere kann die Folge einer acuten Entzündung sein. Die Volumsvcrgrösserung des Hodens kann primär oder an die Entwicklung irgend einer Neubildung, wie Krebs, Sarkom etc. gebunden sein: desgleichen kann sie von einer speeifisohen Entzündung. wie /.. l'i. Rotz, abbilngen. Ebenso wie bei der acuten Orchitis können bei der Sarkokele die verschiedenen Theile des Hodens ergriffen sein. andererseits kann die Lasion auf die floden allein beschrftnkl bleiben, ohne auf den N'pbenhodcn und Samenstrang Überzugreifen.

I i'saclicn. \lle jene Momente, welehe eine Orchitis an/.ufaelien vermögen, können auch zu einer Sarkokele führen; es genügt, dass sie in ihrer Wirkung andauern, und dass die eingeschlagene Behandlung erfolglos bleibt, um die Induration der männlichen Ooschlechtsdrüse zu erzeugen. Scbliesslich erwähnen wir noch die Sarkokele auf speci-liseher Basis, /.. B. Rotz, Tubcrculosc etc,

Symptome. Sie sind bei dieser Erkrankung sehr deutlich nus-gesprochen, An der Stelle des Hodens fülill man einen gleichmilssig harten, verschieden grossen, wenig druckemplindlichen 'rumor von glatter Oberflilche. In manchen r'ülleii spürt der untersuchende Finger hie und da Fluctuation, wenn sich im Farencbym Cysten oder Eiter-ansammlunjcen vorfinden.

ICrankhoiton der tloden, doa HodensaokoB und dor Tunico raglnalis. 415 i

Die Grösse wechselt in sehX'weiten Grenzen, von der einer Paust bis zu der eines Mannoskopfes. Das Gewicht des Organos kann bis 25/(iff betragen. Man begreift unter solchen Umständen, dasa derdurcli eine derartig schwere Geschwulst erzeugte Zug eine Blutstauung im Samenstrange /.nr Folge bat, so dass es dort zur Infiltration und zur Entwicklung einer echten Funiculitis kommen kann. Andererseits ver-anlasst dieses beträchtliche Gewicht eine Zerrung des inneren Leisten-ringos, der gt;icli erweitert und zum Durchtritte von Darmscblingen prä-disponirt wird. Mine besondere EigenthUmlichkeit jener Tumoren, die sieh bomou'en nninhlen. ist die p'oringe Druckempfindlichkeit; bandelt es sieh dagegen um die Anwesenheil kleiner Eiterherde, so bleibt die Goschwulst schmerzhaft, und in ihrer Qmgebung, den Hodenhttllen, treten Oedeme auf. Durch die Palpation constatirt man ferner, dass sie. anstatt frei beweglich in der Scheidenhaul zu bangen, an diese, fixirt ist und so gleichsam mit den Hüllen des Hodens zu einem Ganzen vereinigt ist,

Die an ihrer Oberfläche gewöhnlich glatte Geschwulst kann sich auch mit kleinen Knollen besetzt erweisen, die ihren Ursprung entweder unregolmässigem Narbenzugo oder umschriebeneiij parenehyma-teison Neubildungsprocessen vordanken. Schliesslich vermag man nicht selten eine serüse Flüssigkeit in der Tunica vaginalis nachzuweisen; die Erkrankung combinirt sich mit einer [lydrokele,

Die Entwicklung einer Savkokele geht gewöhnlich sehr langsam vor sich, so dass das Thier anfangs gebrauchsfilhig bleibl und die Erkrankung unentdeckl bleibt. Spater mnehl sich eine Behinderung des Ganges und gleichzeitig eine Vergrösserung des Hodenumfanges bemerkbar. Bei der traumatischen Sarkokelo kommt es meistens zur Eiterung der Hüllen des Hodensackes; trotz des Eiterabflusses wird die Läsion des Hodens nur selten zurückgehen, vielmehr verfallen die Thiere durch die Zunahme der Beschwerden in Folge der Schmerzen und der unausgesetzten Eiterung dem Marasmus und der Pyämie und gehen allmälig zu Grunde. Wenn die Sarkokele symptomatisch ist, so wird man auf diese Krankhcils/.usiande bezügliche Erscheinungen linden: aussei' der infectiösen Sarkokele wird man auch Alterationen der Leistendrilsen nachweisen können.

PatllologiscllO Anatomie. Die krankhaften Veränderungen sind von denen, welche wir bei der Orchitis gesehen haben, wenig verschieden; am häufigsten ist das iuterstitielle Zellgewebe der Drüse bypertrophirt; dadurch kommt es in der Folge zur Atrophie oder zu Degenerationen des Parenchyma und der Samencanälchen des Hodens.

438 Krnulchoitoii der Hodon, ilc^ [lodonsaokes und dor Tuuicn vaglnnllg.

l)as sind die Merkmale der liypertrophischen Skieroso, Manchmal wird das Organ kleiner und verf/llll der atrophischen Sklerose, Auf dem Durchsehnitte erscheint das Drüsengowebc tief veründort; seine Farbe ist graulich; es knirscht unter dorn Messer und bietet einen eigen-thünilichen narbigen Anblick dar. Hie und da sieht man im Gewebe kleine Eiterherde, sorüse Cysten odor auch kleine umschriebene Knoten, die an die beim Rotze und der Tuberculose auftretenden Veränderungen erinnern; sie können auf den Testikel boschrilnkt bleiben oder auf den Nebenhoden und den Samenstrang llbergehen, so dass diese Organe in eine zusammcnhilngende Masse verwandelt werden. Verdankt die Sarko-kele ihren Ursprung der Entwicklung eines malignen Nooplasmas, Sarkom, Krebs etc., so tritt gleichzeitig eine Infection der inguinalen und sublumbalen Drüsenpakete auf: in Folge des Anschwellens der letzteren kommt es zu einer Compression der Gefüsse der Hinterbeine und damit zu einem mehr oder woniger starken Oedemc in diesen Theilen. Endlich trifft man hilufig eine so innige Verlüthung des Hodens mit seinen Hllllen, dass es schwer, ja selbst unmöglich wird, das Testikelgewebe inmitten der in der Leistengegend gelegenen Masse zu unterscheiden,

Diagnose. l*ie Sarkokelc künnto mit einem Leistenbruche, einer Hydrokele und einer Hilmatokele verwechselt werden; doch geben die Palpation des Tumors, seine UnempHndlichkeit, sein langsames Wachs-thum genügende Anhaltspunkte, um jeden Irrthum auszuschliessen. Anderseits gestattet uns die Roctaluntersuchung, Über den Zustand des inneren Leistenringes und dus Samenstranges solche Anhaltspunkte zu gewinnen, die eine Hydrnkcle, ilnniatuki'le nder einen fjeistenbruch ausseldiessen lassen. Aii/ei(dien einer Allgemeinerkrankung i Rotz. Tuberculose) können ebenfalls zur Stellung einer Diiferentialdiagnose herangezogen werden,

Prognose. Die Sarkokele bedeutet eine ernste Erkrankung, die den'lud durch Erschöpfung oder durch Soptikttmie herbeiführen kann. Absolut ungünstig ist die Vorhersage bei der symptomatischen Sarkokele; bei der idiopatbischen tritt am öftesten Functionsverlust ein; endlich ist die Prognose auch ernst vom Standpunkte der Verwendung des Thieros, da die Sarkokelc durch den Umfang und durch das Gewicht, das sie unter \ mst.'lnden erreichen kann, Störungen in der Bowcgungsftthigkeit bewirkt.

ßellAlldlllllg. Im Allgemeinen sind unsere therapeutischen Mass-ualnnen machtlos; zertheilende und beruhigende Salben haben keinen sichtlichen Erfolg, und es wird hiedurch nur viel Zeit verloren, inner-

Krankheiten der Hoden, dos Hodonsaokes und der Tunica raquo;nglnnliB, .i.'ii)

halb welcher das Leiden fortschreite! und ein eventueller operativer Eingriff nur unnüthig hinausgoachoben wird, lgt;ie einzig richtige Behandlung bestehi in der A.uafulu'ung der Castration, die man nach verschiedenen Methoden ausführen kann. Ich gebe der Abtragung mil den Kluppen den Vorzug, da hiebe! sowohl Jede Blutung vermieden, als auch jede Gefahr eines Bruches ausgeschlossen wird, wenn man Sorge getragen hat, mit bedecktem Samenstrang zu operiren. Zu bemerken ist, dass die Ablösung des Hodens in diesem Falle in Folge der membranüsen Auflagerungen, die das Organ mit seinen Hüllen verbinden, sein- schwierig ist. Die Nachbehandlung unterscheide! sich nicht von derjenigen einer anderen Castrationsart,

6. Varicokele,

V\ ir verstehen darunter die Erweiterung der Venen des Samenstranges und des Scrotums; ich will nicht, so wie es heim Menschen Üblich ist. zwischen einer Varicokele des Samenstranges, des Scrotuma und der Epididymis unterscheiden; Übrigens ist dieser Zustand bei unseren Hausthieren itussers! selten und scheint nur im Anschlüsse an geschlechtliche Excesse vorzukommen. Die Symptome sind wenig ausgesprochen. Her Hoden kann seine normale Form bewahren; der Samenstrang ist aber geschwollen und gib! bei der Betastung ein eigen-thümliches Gefühl von Knotenbildungen. Der Umfang des Hodensackes nimm! nach der Arbeit oder nach einem etwas längeren Laufe zu; die Organe sind nicht höher temperirf und nicht druckempfindlich, unter gewissen Umständen ist das Circulationshinderniss im Samenstrange Ursache einer Exsudation mit folgender Hydrokele.

Behandlung'. Man kann durch Verwendung von kühlenden oder adstringirenden Umschlägen der Erweiterung der Venen entgegenwirken. Doch is! die so erzielte Abschwellung selten eine endgiltige, and eine stärkere Anstrengung genügt, um ein Recidiv herbeizufuhren. Wenn das ilinderniss in der Circulation Erscheinungen der Blutüber-fullung des Hodens herbeiführt oder eine etwas lebhaftere Schraerz-haftigkeit sich bemerkbar macht, so muss man castriren.

7. Hodentumoren.

In der männlichen Geschlechtsdrüse kommen verschiedene Arten von Neubildungen vor, Fibrome finde! man an der Oberfläche des Hodens von der Serosa oder von der Albuginea ausgehend. Die sonst gutartigen Tumoren können gelegentlich Störungen verursachen und bei rascherem Wachsthum durch Compression des Hodenparencbyms

4.|() Kmnkhoiton der llodon, des [lodoniiackea und der Tuaioa vaglnalla.

zu einer mehr oder weniger ausgesprochenen Atrophie desselben ttlhron. Der Krebs und ilns Sai'kom wurden bisher beim Pferde, beim Esel, beim Stiere und beim Hunde gefunden, Diese Neoplasmen rufen hier die gleichen Erscheinungen hervor, die sie in anderen (gt;rganon zu erzeugen vermögen. Koimnl es heim [lodenkrebse zur Erweichung und zum Durchbruche, so sehen wir ein büsartiges, leicht blutendes Geschwür mil fungösem Grunde; wie schon erwähnt, entwickell sieh auf der Basis einer Sarkokele hin und wieder ein Sarkom,

Was die Tuberculose anbelangt, so komml eine derartige Infection bei allen [lausthieren bei allgemeiner Tuberculose vor. In frischen Filllen äussert sie sich in Funn kleiner Granulationen, welche später mehrfache Umwandlungen, hauptsächlich in käsige oder kalkige .Massen durchmachen.

Die Localerkrankung, welche sieh im Gefolge von Rotzinfection zuweilen entwickelt, kann Anlass zu Erscheinungen geben, wie wir sie bei der Sarkokele kennen.

Eine der häutigsten Neubildungen des Hodens sind die Cysten, von denen wir die serösen bereits erwilhnl haben; sie sitzen gewöhnlich im Nebenhoden, im Samenstrange oder im eigentlichen Hodengewebe, Die Flüssigkeit, welche sie erfüllt, ist meist wässerig - bei manchen marantischen Zuständen zuweilen auch eiterig.

Die Dermoidcvsten sind gleichfalls nicht sehen: ich habe sie zu wiederholten Malen in den linden von Kryptorchiden gefunden; sie ki/innai verschiedene Organtheile enthalten, so Haare, Zähne u, A, [ch habe sogar zweimal einen Molarzahn in einem Ivryptorchidenhoden angetroffen, Schliesslich müssen noch die Wurmcysten erwähnt werden, welche durch den Kchinococcus erzeugt werden.

Alle diese Neonlasmcn rufen sehr seilen bei den von ihnen betroffenen Individuen Störungen des Gesundheitszustandes hervor; ja, gewübnlich werden sie ohne besondere Erscheinungen getragen, oder man Hndel sie erst zufällig bei der Castration,

8. Parasiten der Hoden.

Aussei- den durch Echinococcen veranlassten (Asien hat man in der Sclieideiihanl noch die l'ilaria papillosa (Rlld) und des Scle-rostoma armatum im Hoden beschrieben.

9, Leistenbruch.

Wir verstehen unter der Bezeichnung raquo;Leistenbruchlaquo; oder [nguiualhernie den Durchgang eines, dem Inhalte der Bauchhöhle

Krankbolten dor [lodon, dos tlodeiuackofi und der Tunioa vo^Inalis, ^141

angehürigen Organes (lurch die obere Ooffnung der Tunica vaginalia proprin.

Je nach dem durchgetretenen Organe unterscheiden wir eine Enterokele wenn Eingeweide den Bruchsackinhall darstellen; eine Epiplokelo -- wenn das Netz, eine Entero-Epiplokelo wenn Eingeweide und Netz, eine Flysterokele wenn der Uterus, and eine Cyatokele - wenn die Ulase vorgefallen ist. Ausser diesen existiren noch lindere, mehr oder weniger gebräuchliche Bezeichnungen: llecente oder acute Hernien, deren Entwicklung nur einige Stunden dauert; alte oder chronische Hernion, welche langsam und auf eine un-auffitllige Weise zu Stande gekommen sind; congenitale (angeborene) Hernien, welche sich schon bei der Geburl bemerkbar gemacht haben; acquirirte (erworbene) Hernien, welche erst im Laufe des Lebens erworben wurden; continuirliche oder permanente Hernien, die niemals von selbst zurückgehen; intermittirende Mernien, welche verschwinden, oder sich nur verkleinern, um alsbald wieder zu erscheinen; reducirbare oder reponible Elernien, die man durch gewisse Handgriffe zurückbringen kann; anreducirbare oder irreponible Hernien. welche unbeschadet des in Anwendung gebrachten Verfahrens nicht i'eponirt werden können; Bubonokele. wenn das vorgefallene Organ, dass von aussen wenig oder nicht sichtbar zu sein braucht, nur eine kurze Strecke in die Tunica vaginalis eingedrungen ist und Lschiokele, wenn die Geschwulst in der Hodensackgegend zu Tage tritt. Dem fügen wir noch eine Eintheilung hinzu, welche zwar von den Autoren nicht allgemein angewendet wird, die jedoch vom Standpunkte des Praktikers sehr wohl durchführbar ist; wir meinen damit die Inguinalhernie des mHnnlichen. und diejenige des castrirten Thieres. niese Eintheilung hat wenigstens, soweit es das Pferd betrifft, Berechtigung, da sich die Inguinalhernie des Elengstes immer durch besondere Eigenthümlichkeiten auszeichnet und ein specielles Operationsverfahren erfordert, auf welches wir später noch eingehender zurückkommen werden.

Betrachten wir indess zuerst die recenteii Leistenbrüche.

I rsiiciioii. Wir können allgemeine ätiologische Momente hiefür annehmen; so alle jene, welche zu einer Verkleinerung des Baueh-raumes und zu einer Erweiterung des inneren Leistenringes führen; starke Anstrengung beim Zuge oder beim Kothabsatze; üeberfüllung der Abdominalorgane und starkes Andrängen derselben gegen die Becken-hühle; hiobei kann es vorkommon, dass eines derselben in den Leisten-rins eintritt nnd so Anlass zur Bildunir eines Bruches gibt. Deaffloichcn

442 Krankholton dor llodon, des (iodensnekoa und dor Tunica vo^inalis,

kann man logischer Woiso annehmen, class in diesem Moniento die aimtüiiiisehen Verhiütnisse derselben verilnderl sind; wir haben that-silchlich gesehen, dass dev vordere, durcb den Musculus obliquus minor ffebiidete tiand des inneren Leistenringes erschlaft't, wenig gespannt, gewisserinassen verlängert wird, oder aber dieser Rand dehnt sich hüchsl wahrscheinlich in dem Momente der Muskelspaunung und bildcl so eine Art Trichter, der das Eintreten der Eingeweide erleichtert. Die gleiche Erscheinung kann statthaben im Momente des Steigens oder des A.ussclilagens, Uass eine solche Entstehungsart, die bereits Bou ley beschrieben hat, ihre Begründung bat, ergibt sich daraus, dass man eine Leistenhernie sehr selten bei noch so heftiger Oewalteinwirkung auf die erschlafften Bauebdecken entstehen sieht. Desgleichen ist es eine Tbatsache, class bei eingespannton Pferden oder auch bei solchen, die bei der Verladung in Schiffsrilume an breiten Gurten aufgezogen werden, wobei die Bauchwand und die in ihr enthaltenen Organe einen sehr starken Druck auszuhalten haben, nur sehr selten eine Inguinal-bernie beobachtet wird. Es darf angenommen werden, dass der gerade ßauchmuskel in dieser Stellung nichl contrahirt wird, so dass vielmehr eine Annäherung der beiden Ränder des Leistenringos eintritt, der sich sehin mehr oder weniger verengt.

Dieselbe Erklärung kann auch heim Coitus Anwendung finden; wiewohl in dieser Stellung der auf die Uauchwand ausgeübte Druck sehr stark ist, und doch komml es unter diesen Umständen sehr selten /,u einem Leistenbruche.

Gewisse Uodenerkrankungen schafFen gewiss auch eine Prädisposition, so namentlich die chronische Orchitis oder Sarkokele, Das Gewicht der vergrösserten Hoden übt einen solchen Zug an dem Samenstrange aus. dass letzterer auf die vordere Lippe des inneren [nguinal-ringes derartig drückt, dass eine Erweiterung dieser Oeffnung Platz greift.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; In .ähnlichem Sinne erklärt man ,-ich auch die Häutigkcil

der Entstehung von Leistenbrüchen zur Sommerszeit; die grosse Hitze bewirkt, dass die erschlafften Muskeln der Hoden und ihrer i lullen die ersteren weit in das Scrotum hinabhängen lassen und dadurch einen fühlbaren Zug auf den Leistenring erzeugen: auf diese Weise erblickt mm auch das seltene Vorkommen solcher Brüche bei Wallachen, deren Leistenring sich in Folge der Atrophie des Samenstranges zusammenzieht.

Zu den Ursachen ist auch die Anstrengung heim Ziehen auf abschüssigem Terrain zu rechnen: sohliesslich beobachtet man bei manchen Pferden eine abnorme Erweiterung des Leistenringes, die

Ki'aukhoiton dar [[öden, dos Hodonsaokoa und dar Tunlcn v^aglnaUs. 448

entweder angeboren sein kann oder ihre Existenz einer SchAvellung des Sumenstrangos verdankt, nach deren Verschwinden die genannte Oeffnung mehr oder weniger klafTend bleibt.

Mrscliciiiiin^i'rii. Die Symptome, welche unsere Aufmerksamkeit auf den Bestand eines rjeistenbruches heim Hengste lenken, sind je nach dor Zeil verschieden, in welcher wir sie untersuchen. Ganz im Anfange Hassern die Thiere eine gewisse 1 nruhe, die schwer aul eine bestimmte Ursache zurückgeführt worden kann, Das betreffende Individuum wird plötzlich aufgeregt, scharri mil den Vorderfllssen, kauert sich auf die Hinterbeine nieder, wie im Momente des Nieder-legens, hüekt um sich oder sieht sich öfters nach der Flanke um. Bald machl sich ein zuersl nur fleck weiser, sehr rasch aber allgemein werdender Schweissausbruch bemerkbar. Diese Anzeichen dauern nichl lange, da sich heim Zunehmen der Schmerzen heftige Koliken einstellen und das erkrankte Thier viel um sich sehlägt; nach einigen Versuchen legl es sich vorsichtig nieder und beginnt sich zu willzen, bleibt aber wegen der steigenden Schmerzen nichl lange in dieser 1 iage, sondern erhebl sich rasch, um donsolben Erscheinungscyklus wieder zu beginnen, üntersuchl man während eines solchen Anfalles den Puls, so findel man. dass er beschleunigt und gespannt ist; auch die Athmung geschiehl rascher als normal und die Körpertemperafur steigt; gleichzeitig #9632;inclert sieh das ganze Aussehen des Thieres; der [Mick wird starr, die Lidspalte weil geöffnet, die Nüstern trompetenförmig erweitert, su dass ihre Schleimhaut sichtbar wird und die ^esammte Gesichts-musculatur wird contrahirt. Die Maulschleimhaut ist trocken und blitulichroth. Die Pferde werfen sieh heftig zu Boden, wälzen sich, bleiben sogar einige Augenblicke auf dem Kücken liegen und halten dabei die Hinterfllsse gespreizt, oder aber sie nehmen eine hundesitzige Stellung an. Es scheint, als ob die Schmerzen in dieser Lage abnehmen würden und dass die Thiere sie gleichsam mit einer gewissen Absicht einnehmen. Man findet ferner oft ziemlich ausgedehnte Verwundungen an den vorspringenden Theilen des Skeletes, an den Hanken, Augen-böfen, der Kiefergelenksgegend u, s, w, Bouley beschreibt die eigen-thümliche Erscheinung, dass die Thiere den Kopf langsam auf- und abwärts bewegen. Alle diese Merkmale halten etwa 12 IT) Stunden an. Am Ende dieses Zeitraumea wechselt das klinische Bild plötzlich und jener Praktiker, welcher nicht Über die genügenden Erfahrungen verfügt, könnte leicht in einen Irrthum vorfnllon. Es tritt eine scheinbare Wendung /aim üesseren ein. die ahinniretiden Svmpt'Uiie verseil winden, die Schmerzen werden sceringer und es macht sieh ein verhftltmssmässiger

#9632;Ill Krankheiten der Hoden, des llodensackes und der Tunica vturinalis.

Ruhestand bemerkbar. Inclossen bleiben doch einige Merkmale bestehen, die den Praktiker wohl gestatten, sich vor Tftusohungen zu hüten. Der Puls wird immer beschleunigter, sehr schwach, fadenförmig, endlich vollstflndig unfühlbar; die Athmung peschiehl bftutiger wie normal, oborflitchlich, die Nasenlöcher sind bedeutend erweitert und verleihen dem lt; iesichto des Thieres einen eigenthllmlich schmerzhaften Ausdruck, Die [laut wird kalt, die Mastdarmtemperatur sinkt anhaltend; es treten Zuckungen in der Musculatur der Extremitäten ein, die Thiere schwanken, suchen sich an der Krippe zu stützen : alsbald aber stllrzen sie nieder, um sich nicht wieder zu erheben.

\V^rio man sieht, sind diese Krankheitserscheinungen aligemein, und durchaus nicht darnach angetlmn, um uns auf den Verdacht des Bestehens einer Leistenhcrnie zu bringen. Sie sind im Gegentheile dem Symptomencomplexe ähnlich, der bei allen schweren Krankheilen des Danntractes vorkommt. Wird durch die [Cinklemmung des ßruchea eine (rangriln vei-anlasst, so constatiren wir die oben er willinten klinischen Eigenthllmlichkeiten, welche vollständig jenen gleich sind. die wir bei der Gangriln des Volvulus, bei der Darmeinschiehuno^-, der Dannverlegung u. s. w. linden. Was den Mechanismus der Abschntlrung anbelangt, der bereits in dem Capitcl Über die Hernien im Allgemeinen abgehandeil wurde, so können wir uns hier damit begnügen, jene Erscheinungen zu erwähnen, welche uns anreine solche Incai'ceration schliessen lassen. I'm zu einer siclieren Diagnose zu gelangen, bedienen wir uns jener localen Erscheinungen, welche während des Anfalles in der Leistengegend direel und durch die rectale Exploration zu erheben ^siiid. Vor Allem muss bemerk! werden, dass die Affection links häufiger ist als rechts, eine Eigenthümlichkoit. welche sich dadurch erklärt, dass der ÜUnndarm und das kleine Knien in der linken Bauchgegend liegen. Thatsächlicli linden wir auch in den meisten Fällen, dass der Bruchaack Dunudannschlingen enthalt, deren weiche Wandungen sich leichter verschieben lassen als die dickere und rigide Wand des Grimmdarmes. Wenn man -leieh anfangs die Leistengegend betrachtet, so sieht man gegen alle Voraussetzung, dass die gleichseitige Ilodenaackhälftc kleiner und mehr zusammengezogen ist, als die andere. Es ist das namentlich auf die Thätigkeil des Kremasters zurückzuführen, der gereizt wird und den Hoden hoch in den Leistencanal hinaufzieht. Versucht man den Samenstrang zu palpiren, so constatirt mau. dass er weniger genau zu umgrenzen ist, sowie auch, dass seine einzelnen Theile nicht von einander zu trennen -and. In diesem Stadium fühlt man noch nichts Abnormes im Ilintertheile des llodensackes: allein

Krauklu'itrn dor Elodon, dos liodonsciokoa inn! der Tiinu'a vag^iuillis. 445

diese Situation iuulert sieh selir raseli. da unier dein Einflüsse der Circu-Ifttionsstürungen, die sieb in der abgeschnürten Darmschlingo einstellen, eine so heftige Blutanscboppung in der letzteren einstellt, dasa es zuin Blutaustritte in die Schleimhaul kommt. Das ei'gossene Blut mischt sitdi mit dem Darminhalte und vermehrt so dessen Masse Auch werden die Darmwandungen im Gefolge dieser Stauungen serüs infiltrirt und dadurch beträchtlich vordickt; es kommt zur oberililchlichen Exsndation an der Serosa, zur Ansammlung einer gewissen Menge wlls-seriger Flüssigkeit im Modensacke und gleichzeitig erfolgt eine Ver-lüthung des serösen Deberzuges der Scheidonhaut mit demjenigen des Darmes. Alle diese Umstände tragen zur Volumsvermchrung im Hodensacke hei: letztere wird namentlich dann besonders stark, wenn sich in der abgeschnürten Darmschlinge Gasbildung einstellt: dann wird der Grössenunterschied zwischen beiden Hodensackhälften erst recht auffallend.

Die reetale Untersuchung gibt gleichfalls wichtige Aufschlüsse; im normalen Zustande kann man den inneren Leistenring sehr leicht am vorderen Schambeinrande fühlen, wenn man nur der Mastdarmwand Zeit gibt, zu erschlaffen; mau muss dann langsam in das Rectum oin-drinsren: hat dann die Erschlaffnus besonnen, so schiebt mau die flache Hand auf den vorderen Pubisrand und fühlt dort den inneren Leistenring und, wenn man einige Uebung besitzt, zugleich aueb den Samenstrang, der in diese Oeffnung hineinzieht. Bei der frischen oder recenten Leistenhernie tmdet man. dass diese Oeffnung weiter als normal ist und dass sie gewöhnlich eine Darmschlinge enthält; das wird nament-lieh dann sehr leicht conslatirt. wenn man die Hand von vorue nach hinten bewegt. Sollten sich Zweifel ergeben, so genügt ('s. den Leistenring der anderen Seite zu untersuchen, wodurch eine eventuelle Differenz um so auffallender wird. Man kann auch Eolgendes thun: die eine, in das Rectum eingeführte Hand wird in dor Höhe des inneren Leistenringes aufgelegt, wogegen die andere aussei! in der Leistenbeuge sich befindet. Während es im normalen Zustande leicht gelingt, beide Hände einander fast ganz zu nähern, hat man bei einem vorhandenen Leistenbruche die deutliche Wahrnehmung, dass sich ein (man dazwischen schiebt,

Prognose. Derfrische Leistenbruch stellt immer eine sehr schwere Krankheit dar. Kann der Sachverständige zur rechten Zeit eingreifen, so gelingt allerdings die Rettung des Individuums: allein wenn einmal die Abschnürung so lang gedauert hat, dass es zu schwereren Läsionon in der eingeklemmten Darmschlinge gekommen ist. so ist die Vorhersage in Bezug auf das Lehen absolut ungünstig zu stellen, [st es einmal

446 Kraiiklicitni der Elodou, des tfodonsackea und der Tunica vaglnalis.

zu brandigoin Absterben der Dnrmwand [jekoinmen, so darf mau auch dann, wenn es gelingt, unter den vortheilbafteston Umstündon zu opei'iron, nichl auf einen günstigen Ausgang lioftbn; man kann somit sagen, dasa ein frischer Leiatenbrucb um so ungünstiger zu beurtheilen ist, je grosser der seit dem Entstehen desselben verflossene Zeitraum war.

Thcrupie. Die Heilung eines Leistenbruches kann auf zweifache Weise, entweder durch einfache Taxis oder aber durch Erweiterung des liaises der Tunica vaglnalis versucht werden,

Man wird den einen oder anderen Vorgang je nach den vorhandenen localen Erscheinungen wählen: immer jedoch wird mau möglichsl rasch einzugreifen haben.

Die Taxis, ßei diesem operativen V^Terfahren kann man entweder durch das Rectum oder durch den llodensack auf das vorgefallene Organ einwirken; letzteres wird mittelbare Taxis genannt. Schliess-lich kann man auch nach Eröffnung der Scheidenhaul auf das vorgefallene Organ einwirken unniittelbare Taxis.

Vor der Anwendung der antiseptischen Operationsmethode war die blutige Erweiterung des Halses der Scheidenhaut mil betrilchtlichen Gefahren verbunden, und ungünstige Ausgänge nach dieser Operation gehörten zu den häufigsten Erscheinungen. .Man nahm daher zu dieser Behandlungsart nur in ganz verzweifelten hallen seine Zuflucht. Man versuchte die Taxis sehr lange, verletzte und reizte den Bruchsack-inhall und entschloas sich erst dann zur Operation, wenn die betreffenden Eingeweide bereits vielfache Quetschungen erlitten hatten Ich bin durchaus kein Freund dieser Behandlungsart und glaube vielmehr für ein rasches Operiren eintreten zu mtlssen, wenn einige Taxisversuche misslungen sind.

Igt;ie mittelbare Taxis. Wenn man bedenkt, wie vielfache Stellungen und Lagen ein an einer incarcerirten Hernie leidendes Thier einnimmt, so wird man begreifen, dass es keinen Zweck hat. die lieposition im Stehen vornehmen zu wollen. Abgesehen von der Gefahr, welche dem in dem Rectum hantirenden Operateur bei einem solchen Thicre droht, hat man noch Läsionen der eingeschnürten Darmschlinge zu fürchten, da sich schon die gewöhnliche Stellung der Extremität heim aufrechten Bforde für eine leichte Reduction hindernd erweist. Ich ziehe es daher vor, stets an niedergelegten Pferden zu arbeiten, die auf den Rücken gedreht werden und deren der Bruch-sackscite angehörige Minterextremitflt tnittelal einer um den Fessel gelegten Longe weit nach aussen gezogen wird Sehr nützlich erweist es sich, das Thier auf eine stark von hinten nach vorne geneigte

Krankheiten der [lodon, des Modonsackes und dor Tunica vnginalis, 441

Fitlohe zu bringen, wodurch lt;lii' Eingeweide veranlassl werden, gegen das Zwerchfell zu gleiten und niohl mil ihrem grossen Gewichte auf den inneren Leistenring zu drücken. Ehe man nun an dem so vorbereiteten Thiere weitere Manipulationen beginnt, rathe ich, auf die Leistongogend einen kalten Wasserstrahl mit einer gewissen Kraft durch wenigstens eine Viertelstunde lang einwirken zu lassen. Die Kftlte bewirkt einen Nachlass der Hyperämie des Bruchsackinhaltes, ja, sein excitiren-der Kinllnss kann sogar in der durch die Abschnltrung gelilhmten Darmpartie peristaltische Bewegungen auslösen; man kann sogar allerdings selten unter dem Einflüsse dieses Vorganges eine spontane Reduction wahrnehmen. Bevor man zur Taxis schreitet, narkotisire man das Thier durch Chloroforminhalation, um einerseits die Abwehrbewegungen zu beseitigen, und andererseits eine gewisse Erschlaffung des Leistenringes zu erreichen, i.-t die Narkose genügend weit gediehen, so beginnt man. die Geschwulst durch einige .Minuten hindurch zu kneten, ohne aber dabei einen Repositionsversuch zu machen; vielmehr hat diese Manipulation nur den Zweck, den Ein-geweideinhall zu verschieben, vorhandene Gase nach der Bauchhöhle zurückzutreiben und andererseits die (Circulation in dem abgeschnürten Organe wieder in Gang zu setzen. Man bat nun einen methodischen und langsamen Druck auszuüben und dabei vor Allem plötzliche Bewegungen zu verhindern, um die Eingeweide nicht zu verletzen. Mit einer oder den beiden in der Leistengegend Hach aufgelegten Händen dräng! mau die Bruchmasse gegen den inneren Leistonring, worauf schon jetzt in manchen Fallen eine Rückkehr derselben in ihre normale Lage statthaben kann. Unter anderen Umständen ist es für den Praktiker angezeigt, mit beiden Händen die Reposition in dor Weise zu versuchen, class die eine Hand sich in der Inguinalgegond befindet, während die andere in das Rectum eingefülirl wird, um dort durch die Wand dieses Darmes hindurch die eingeklemmte Darmsehlinge direct aus ihrer abnormen Lage zu ziehen. Erleichterl wird dieses Verfahren dadurch, wenn ein Assistent durch den Mastdarm eingeht, während der Operateur dadurch in den Stand gesetzt ist, mit beiden 1 landen den Bruchaaok von aussen zu behandeln. Patey hat vorgeschlagen, diese verschiedenen hier erwähnten Behandlungsarten nach vorheriger Spaltung des Scrotums und der Tunicn dartoa vorzunehmen, Hiedurch wäre man in die Lage versetzt, unmittelbar auf die eingeklemmte Darmschlinge einwirken zu können, die nur mehr durch die Tunica vaginalia von der Band des Operateurs getrennt ist.

Htmdrlokx. UännHobo OoiobleclitfiovffiitK¹,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2.'

448 Krankheiten ler [iodeu, des llodonsackos und der Tunloo vagimilis

Ist es durch die mittelbare Taxis gelungen, dii' vorgefallenen Eingeweide in die Bauchhöhle zurückzubringen, so thul man. um einen VViederfall nicht eintreten zu hissen, gut, an das Verfahren sogleich die Castration anzuschliessen, und dabei nur die Vorsieht zu gebrauchen, eine gekrümmte Kluppe zu verwenden, die so hoch als müglieh an der Tunica vaginalis angclegl wird,

|)i(. mittelbare oder tlirecte Taxis. Das Verfahren kann we^en der schweren Verletzungen, welche den eingeschlossenen Ein-oeweiden zugefügt werden, nichl empfohlen worden. Es besteht im Wesentlichen darin, dass man nach Eröffnung der gesammten floden-sackwand die vorgefallene Darmschlinge direct zu reponiren versucht, Diese Methode kann auf dreierlei Weise nuagefllhrt werden.

Erste Art. Man legt das Thier au!' den Rücken, desiniieirt sorg-fftltigst die Gegend der Schenkelbeuge und spaltet das öerotum. dii' Tunica dartoa und die Tunica vaginalis, Hierauf ergreift man. mit einer Hand den Hoden und zieht ihn nach hinten, während man mit der anderen die vorgefallene Darmschlinge in den Leistoncanal zu drangen sucht. Auch hier ist es gut. wenn ein Gehilfe durch das Rectum die Operation zu unterstützen sucht, ist nach einigen Handgriffen die Reduction gelungen, so hat man im Anschlüsse daran die Castration mit gedecktem Samenstrang auszuführen.

Zweite Art, Zuweilen kommt es vor. dass die voi'gefallene Darmschlinge zu voluminös ist, um in die natllrliche Lage zurückgebracht werden zu können; in der Mehrheit der Fülle ist ihre abnorme Grosse durch die Anwesenheit von Gasen oder Flüssigkeiten bedingt. Man kann in einem solchen Falle den Darm mittelst eines feinen Troikarts punetiren und mit dem Aspirateur von Dieulafoy den Inhalt zum Theilc aussaugen. Hat man auf diese Weise das Volumen des eingeklemmton Organus herabgesetzt, so wird man dessen Reposition nach der ersten Methode vornehmen.

Dritte Art. Man spaltet das Scrotum, die Fleisch- und Scheidenhaut und tixirt mittelst eines sehr sorgfältig desinlicirten Bindfadens den unteren Rlimlsack der Tunica vaginalis. Nachdem dies geschehen, fasst man den Hoden und untei'bindet den Öamcnstrang unmittelbar über dein Nebenhoden mittelst einer starken Ligatur. Vor-theilhaft ist es. die Cnterbindung mit einem starken und wohl sterili-sirten Seiden faden vorzunehmen und neripher von dieser Meile dann der Samenstrang abzuschneiden. Hierauf wird der Faden nach aussei! geleitet und der Samenstrang in die llauchhöhle zurückgeschoben. Durch diesen Vorgang wird ihr auf die' Darmschlinge ausgeübte Druck

Krankheiten dor ETodeu, doa HodonsRckea und dor Tunion vnginalis, 4.|lt;|

vermindert und die Reposition der ersteren durch directe Einwirkung ilcs Operateurs leichter müglich gemaclit. [si diese vollzogen, so bringt man den Siiraenstrangstuinpf mittekl des früher erwähnten Fadens wieder in den Leistencanal vor, dreht dann die Soheidenhaul um ihre Längsachse, wodurch ihr Durchmesser verkleinerl wird, und legt raquo;'ine Kluppe an, vvelohu man vorsichtiger Weise möglichst lioch gegen den Leistencanal vorschiebt.

Blutige EiMvoiterung des Leistencauales oder die Opern-tion des eingeklemmten Bruches, (D6bridomen( du collet de la gaine vaginale.) Dieses operative Verfahren ist dann angezeigt wenn alle übrigen versagt haben und die Gefahr einer totalen Abschnürung nebst consecutiver Gangrän des Darmes droht. Seit der Einführung der Antisepsis in die Chirurgie und seitdem man in der Lage ist. sich genaue Rechenschaft Über den Sitz der Abschnürung zu geben, hat auch diese Operation viel von ihrem Schrecken verloren. Bis zu jenem Zeiträume, wo die Arbeiten Bouley's Licht in diese Frage gebrach! haben, glaubte man allgemein, dass die Schnür-stello am inneren Leistenringe zu suchen sei, und dass namentlich die durch den kleinen schiefen Bauchmuskol gebildete vordere Lefze des inneren Loistenringes comprimirend wirke, Bouley konnte nun zeigen dass die Abschnürung in der Nähe des Halses der Scheidenhaut 2 oder Sem unterhalb dieser Stelle, eintritt. Kach meinen eigenen Beobachtungen und wie Degive es demonstrirt hat, bin ich der Anschauung, dass die Constriction noch weiter unten vor sieh geht und dass die engste Partie der Scheidenhaut 24c;laquo; unterhalb der hinteren Oertnung des Leistencanales zu suchen ist (Fig. 71).

Behufs Vornahme der Operation legt man das Thier nieder. narkotisirt es tief und dreht es auf den Rücken, Hierauf bindet mau eine Longe um den Fessel des Fusses der Bruchsackseite, zieht sie unter dem Rücken durch und lässt sie von der anderen Seite stark anspannen. Dadurch wird der Fuss in eine sehr starke Abductions-

stlaquo;llung gebracht .....1 die Schenkelbeuge milglichst freigelegt. Dann

deiuiieiri man sorgfältig und hält bei allen Manipulationen die Regeln der Asepsis ein. um eine peritoneale Infection zu vermeiden. Der Operateur spaltet das Scrotum, die Darios und die oberflächlichsten Schichten des Bindegewebes und zerreisst mit Hilfe der bakenfürmig gekrümmten Finger hierauf das Zellgewebe, welches

die Tunica vaginalis com.....nis umgibt, um dieselbe möglichst hoch

Kii isoliren: dann gibt sich der Operirende durch Palpation Rechenschaft über die Laue des Hodens und maelii mit der sehr vorsichtig

29laquo;

450 Ki'anklk'iU'ii clor lloiii'.n. dos Iloiirusiickcs iiihI tin^- 'l'unirn vag'Inalls,

gehandhabten Spitze des Bistouri einen kleinen Einschnitt in die Scheidenhaut durch den Cremaster und oherhalb des Nebenhodens, Durch diese Oeffnung entleert sich gewöhnlich eine kleine Menge einer blutig-seröson Flüssigkeit. Nun wird eine Hohlsonde in die Oeffnung eingeschoben und diese mittelst eines Bistouris so weit gespalten, um den Zeigefinger einfuhren zu können, Nt dies geschehen, so ilnmut man mit letzterem nach oben vor und wird alshald an

jenen Punkt gelangen, wo die

Kio-, n.

Einschnürung zu fühlen ist: jetzt versucht mau den Finger an dem Hinderniss vorbei oder, wenn dies unmöglich, wenigstens bis an den einschnürenden Ring heranzn-

schieben und führ! mil der anderen Hand ein Knopf bistouri oder ein Herniotom Ittngs der Fingerinnenseite so weit ein, dass die geknöpfte Messerspitze über die Seim ürstelle Innaiisreicdit. Für gewöhnlich genügt das Aufstellen des Messers uni einen genügenden Einschnitt zu erzeugen; wenn gt;^Vii'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; /' nian ein Herniotorn (Fig. 72) be-

nützt, muss man etwas vorsichtiger sein, um die Seheidenhaut nicht allzu weit zu spalten. Sobalddie Erweiterung vollzogen ist, gehl die

Dar m lein ton bru eh. a Unteror Lolstenrinjj, llt; Scbetdenbaut, 0 Darnuobllngc, /' Samemtrang.

Reposition sofort von statten, wenn

man auf die Darmschlinge einen

leichten Druck ausübt. Selbst-verstilndlich wird der Einachnitl nicht innen, sondern aussen angelegt, da die Tunica vaginalis communis hier vom Cremaster liberdeckt ist; man kann auf diese Weise die Fibrosfl vauanalis spalten, ohne die besondere Selieidenliant zu eröffnen. Das ist im Hinblicke auf etwaige Recidivo wichtig, da die Gefahr einer abermaligen Eventeration viel troringer ist, wenn die Seheidenhaut nach wie vor der Operation einen geschlossenen Sack bildet. Am einfachsten bring! man den Bruoh-inhall zurück, wenn man die Spitze des Scheidenhantsackes zusammendrückt und den Inhalt so nach aufwärts drftngt; gelingt dies auch nach Anwendung eines leichten Druckes nicht, so kann man die Reduction

ICrankbeiton iler I-Iodon, lies tlodensackoe und der Tunica vaglnalia, 451

auch vom luictuin her unterstützen, Gewöhnlich unterliegt die Reposition aber gar keinen Schwierigkeiten; so schwer sie ist, so lange der Schnürring besteht, so leicht wird sie. wenn er durch das Messer gespalten wurde. Bat man endlich die Ueberzeugung gewonnen, dasa der Leistencanal keine fremden Organe mehr enthfl.lt, so legt man

eine Kluppe an und trflgl den linden ah. Im Falle man die Seheiden-

haui zu stark eingeschnitten bat, ist es rathsam, vov dem Anbringen der Kluppen den Saraenstrang und die Soheidenhauf zu drehen, um dadurch den Leistencanal zu verengen und Rückfälle zu verhüten,

Bei der soeben beschriebenen Operationsmethodo, die schon ßouley sein- treffend geschildert hat, ergibt sich nur ein fataler Umstand, nämlich der Verlust einesTestikels. Es hat Ja in der überwiegenden Mehrzahl der Falle die einseitige Castration keine weitere Bedeutung; allein bei sehr werthvnllcn Hengsten kann die Erhaltung der Zeugungs-

Piff. 72.

Hernlotom iiiu-li Frire Oömi

fähigkeil von ausserordontlicher Wichtigkeit sein. I'ür solche l'älle kennl man ein besonderes Vorfahren, das unter Beobachtung der allgemeinen Regeln der Antisepsis uns häufig einen günstigen Erfolg gewärtigen lässt. nämlich die

Suhculane Herniotomio, Man geht bei dieser Operationsweipe mit einer Punctionsnadel bis auf die innere Pläohe der Scheidenhaul ein. indem man den wohl desinficirten Hodensack an den Lestikeln durch einen Gehilfen herabziehen lässt und mm mit dem Instrumente das Scrotum, die t'leischhaut, das Zellgewebe, den Cremaster und die allgemeine Scheidenhaul durchdringt; der Einstich erfolgl 23cm unterhalb des äusseren Loistenringes; natürlich hat man dabei sehr vorsichtig zu sein, um nicht den Darm anzustechen. I Hirch die Punctions-öflnung führt mau nun eine Hohlsonde bis über die Stelle der Ab-schnürung can und spaltet dann auf dieser gerade so wie heim früher besprochenen Process über dem Finger. Ich konnte mich jedoch überzeugen, dass es hesser ist. gleich einen 12effj langen Einschnitt zu machen, anstatt blos zu punetiren; man kann dann doch den Finger

452 Krankheiten laquo;irr liodon, delt; Hodensnckoa und dor Tnuica v-aginalis,

einfuhren und somit eine bessere Aufklurung über die Absohnllrungs-stello erlang-en; das geknüpfte Messer wird dann neben dem finger vorgeschoben,

Ist die lieduction bewerkstelligt, so vernflhl man die (lussere Wunde mil Soideodor Cutgut, um eine Heilung auf dem ersten Wege zu erzielen, Misslingl dies, so kommt es zierst zu einer Entzündung der Öclieidon-liaut, auf die mügliehor Weise alsbald eine tüdtliche Peritonitis folgt,

folgen der Operation. Wird der Eingriff zur rechten Zeil vorgenommen, das heissl ehe noch QangrRn der Darmwand eingetreten ist. und werden bei seiner Ausfuhrung die Regeln der A.soptik auf das genaueste gewahrt, so ist die Operation gewühnlieh von keinen beunruhigenden Erscheinungen gefolgt. Die Koliken hören sofort auf und das [ndividuum äussert nur noch jenen Sciimerz. den ihm die angeklemmten Kluppen veranlassen. Die wichtigsten Complicationen. die aber trotzdem beobachtet werden können, sind folgende:

Eventeration, Dieser unangenehme Zufall, der stets tödtlich wirkt, entsteht entweder beim Ausgleiten des Messers withrend der Operation oder durch eine zu grosso Erweiterung des SchnUrringes, Dor Austritt von Eingeweiden durch einen Schlitz der Tunica vaginalis kann aber sicher vermieden worden, wenn man sieb genau an die früher beschriebenen Operationsregeln bait.

Peritonitis. Sie entstellt durch das Eindringen von [nfections-erregern in die Bauchhöhle, wtthiend der Operation, oder durch das Uebergrcifon der Entzündung von der eingeklemmten Darmschlinge: das namentlieli dann, wenn die Repositionsversuche zu spat begonnen warden, so d.ass bereits öangrün eingetreten ist. Schon aach 4 oder .1 Tagen macht sieb die Entzündung des Bauchfelles mit allen ihren Erscheinungen geltend; sie führt gewöhnlich zum Tode.

Darmverwundungen, Solche können durch die Ungeschicklichkeit des Chirurgen wtthrend der Operation herbeigeführt werden.

Beispielsweise k......nt dies vor, wenn an einer umschriebenen Stelle

der ohnehin stark gespannten Darmsohlinge ein zu starker Druck ausgeübt wird: eine plötzliche Abwehrbewegung des Thieres genügt. (lass der Finger des Chirurgen die Darmwand ritzt euler sogar durchdringt, Selbstvcrstitndlich können Verwundungen auch durch sciineidonde Instrumente und namentlich dann erzeugt werden, wenn das Thier in dem Momente sieb rührt, wo das Bistouri oder das Hcrniotom in den Leistencanal eingeführt wird.

Hernia oxtravaginalis, Sie kann dadurch entstellen, dass der Operateur, anstatt sieb damit zu bognügon, die Eibrosa vaginalis einzu-

Krankheiten dor Hoden, dos Kodonsaokee und (Irr Tunica vaglnaÜBi 463

schnßidon, ohne dabei den Oromaster au vorlotzen, den Schnitt zu tief geführt und so eine Spaltung des Muskels erzeugt hat. [n einem solchon Falle kann es vorkommen, dass eine Darmschlinge nach Passirung des inneren Leistenringes in lt;lit' Trennung des Zusammenhanges des Hebemuskols hineinschlüpft. Wenn man diesen Vorgang eintreten sieht, so gilt es, den Darm vorsichtig und geduldig zuerst in den Leisten-oanal und die Bauchhöhle zurückzudrilngen,

Kiick fii lie, Der V\ iedereintritl einer Danneinklcmmung ist selten zu erwarten; er kann indessen vorkommen, wenn man sich begnügt hat, den Bruch (lurch Taxis allein zu roponiren.

a) Der chrtmischo Lelatenbruoh.

Ein solcher besteht, wenn laquo;lie Tunica vaginalis cine derartige Erweiterung erfahren hat, dass ein Stück Darm oder Netz in demselben ungeschädigt verweilen kann, so dass eine Einschnürung mehr oder woniger unmöglich ist.

Die chronischen Leistenbrüche zerfallen in continuirliehe und in inter mittlren de. Bei der ersten Eorm sind sie immer in dor erkrankten Körperpartie sichtbar, wogegen es lgt;ci der zweiten vorkommt, dass der Bruch spontan und'Zeitweilig unter dein Einflüsse der peristaltischen Bewegungen des Darmes oder unter anderweitigen besonderen Umstünden verschwindet. Diese Uernien können einfach wenn das Darmstück vollkommen frei in der Scheidenhauf liegt oder com-plicirt sein, wenn sie durch irgend einen Zustand combinirt sind, der geeignet ist, das Leiden zu erschweren, wie durch den gleichzeitigen Bestand einer Hydrokele, einer Sarkokele oder einer sehnigen Verbindung verschiedener Organe (Adhttronzon),

Ursachen. Die wichtigste Bedingung, welche für das Zustandekommen eines chronischen Leistenbruches in Betracht gezogen werden muss, ist eine abnorme, angeborene Erweiterung des inneren Leistenringes, Die hieher gehörigen Ursachen der Enveiterung und namentlich des späten Herabsteigens der Hodim in die Tunica vaginalis sind uns wonig bekannt, so dass unsere Frage, unter welchem Einflüsse denn eine solche Erweiterung vor sich geht, häußg nicht beantwortet werden kann. In diesem Sinne wären verschiedenartige Einflüsse anzuführen, die geeignet erscheinen, den inneren Leistenring zu vergrössern, So kann der Sprung bei Hengsten, schwere Zugsanstrengungen nnf abschüssigem Terrain, desgleichen das Gewicht der Hoden vielleicht ein Thier zur Erwerbung einer chronischen Leistenhernie prädisponiren; das kann aber auch in der Folge bei einer durch Taxis geheilten acuten

454 Krankheiten dei' Hoden, drs Hodonsackoa und äer Tunica vaginalis

Hernie zuweilen eintreten, da in einem solchen Falle oft eine Erweiterung ilcs Leistonringea zurückbleibt, welche zum neuerlichen Durohtritte eines Darmstltckea Veranlassung gibt.

i'ii'sclKMiiiiiiii'on. Wir kennen verschiedene Zeichen, welche uns für laquo;lie Diagnose des chronischen Leistenbruches eine gewisse Stütze bieten. Am hilufigsten sieht man in der Inguinalgegend einen verschieden grossen, weichen, wenig oder nicht druckempfindlichen Tumor, der thoilweise oder gilnzlich reponibel sein kann, Je nach der Menge der dislocirton Eingeweide ist seine Grrösse verschieden, und seine Palpation ergibt je nach dem Inhalte des Darmes einen ganz besonderen GofUhlseindruck; die Geschwulst ist weich, schwappend oder gasig aufgetrieben. Was die Grüsse anbelangt, so hängl dieselbe natlli'lich von jenem Zeitpunkte ab. in welchem man das Individuum untersucht; es ist Erfahrungssache, dass sie sich nach der Ruhe ver-grössert, während sie sieb in dem Masse, als der Darminhall weiter befördert wird, verkleinert. Manchmal gelingt es, selbst die peristalti-schen Bewegungen der Darmwand unter dem Finger zu fühlen; auch hört man zuweilen ein deutliches GuiTen. Die Mastdarmuntersuchung lüsst uns älmliehe Anhaltspunkte gewinnen, wie sie bei der acuten Hernie geschildert wurden.

Indessen gibt es Falle von chronischen Leistenbrüchen, bei welchen keinerlei Erscheinungen bestehen, die unsere Aufmerksamkeit nach der erkrankten Region hinlenken. So z. B. bei dem Netzbruche; nur wenn man diese Region sorgsam abtastet, vermag man jenen eigenthllmlichen Gefühlseindruek auszuinitteln, welcher uns die Anwesenheit ven Netztheilen nahe legt, wogegen man durch die rectale Untersuchung sich ven dem Eindringen dieses Organes in den Leisten-canal überzeugen kann. Gewöhnlich aber wird der Praktiker durch keine besonderen Umstünde zur Unterstützung angeregt und er findet diese Anomalie nur zufällia' bei der Castration gelegentlich der Durchschneidung der Scrotalwand, Neben diesen beobachtet man auch anderweitige Erscheinungen und Complicationen. welche sich im Anschlüsse hieran einstellen können, von denen die wichtigsten folgende sind:

I. Anschoppung oder Engoueinent. Wir verstehen darunter ein plötzliches Hinderniss in dor Dannpassage, welches auf die Stauung mehr oder weniger fester iaealer Massen zurückzuführen is. Die Bedingungen welche dazu Anlasa geben, sind ziemlich verschieden; so kann einestheils eine Parcse der Darmwand zustande kommen, deren Peristaltik ohnehin durch das Bestehen der Anomalie wesentlich herabgemindert ist. Ja manchmal ganz aufhört. Anderseits kann der Darm-

KrankbeiteD dor Hoden, des Hodensackos und der Tunica eaglnalU. 4;quot;),')

inhall sii aiistriickiii'n. dasa er weniger frei im Darmrohre circulirt. Das Pferd zeigt ein solches Vorkommniss durch Koliken und eine auffallend gesteigerte Druckempfindliohkeit der Leistengegendan; wird die Anschoppung niohl rasch behohen, so erleide! die betreffende Darmschlinge durch den Fortwährenden Zufluss neuer Kothmassen eine aussei'ordontliche Dehnung und wir können unter Umständen Symptome wahrnehmen, welche denen ähneln, die beim eingeklemmten Bruche bereits beschrieben worden sind. Für gewöhnlich wird man die Anschoppung durch die einfache Taxis oder durch die mit der Mastdarmexploration combinirte Taxis zur Heilung bringen.

2. Darm- und Bauchfellentzündungen. Sehr ofl bildet sich unter d( ra Einflüsse der soeben erwähnten Anschoppung eine zuerst gutartige Congestion ans. welche dann aber den Ausgangspunkt zu einer intensiven Entzündung der gesammten Darmschlinge geben kann. Selbstverständlich greift diese auf das viscerale Bauchfellblatt Über, kann sich von da schrittweise ausdehnen und so alsbald in eine allgemeine Bauchfellentzündung Übergehen. Wenn die Peritonitis auch nicht immer so schwer sein muss, dass sie sogleich mit bedenklichen Erscheinungen einsetzt, so geht sie doch gewöhnlich mit der Bildung eines plastischen Exsudates einher, das sich zwischen den beiden Bauchfellblftttern ablagert; es organisirt sich, d.h. es wandelt sich in Bindegewebe um, welches die verschiedenen Darmschlingen mit der Tunica vaginalis mehr ..der weniger fest verbindet. Haben sich solche Adhilrenzen einmal entwickelt, so kann der Bruch vollkommen irreponirbar werden. Die Erscheinungen einer derartigen Bauchfellentzündung sind die gleichen, welche wir bei der Entzündung dieser Membran überhaupt kennen.

3, Hydrokele. Diese Complication ist beinahe immer zugegen. wenn die leichte aber anausgesetzte Reizung der serösen Auskleidung des Hodensackes zum Ergüsse einer gewissen Menge wässeriger Flüssigkeit führt. Die Erweiterung der Tunica vaginalis kann unter dem Drucke des angesammelten Exsudates ganz ausserordentlich gross werden. So habe ich einen alten Hengst gesehen, dessen chronische Leistenhernie bis zum Sprunggelenk berabhing; sie enthielt ausser einer groasen Menge von Darmschlingon wenigstens 10/ Serum,

Die Diagnose dieser Complication wird ermöglicht durch die rect.de Untersuchung und durch die Punction mit einem sehr reinen, steribsirien Troikart. bis sei noch erwähnt, dass auch Veränderungen des Hodens in Folge der auf den Samenstrang ausgeübten Druckwirkung platzgreifen können.

4r)() Krnnkliolten der Hoden, dos Hodonsaokoa uud dor Tunica vaglnalia

Prognose! Dio Vorhersage muss bei einem chronischen Leistenbruche immer sehr vorsichtig gestellt worden. Wenn auch in den meisten Fttllen durch das Leiden das Leben des Thieres nicht anmittel-bar bedroht ist. so ist doch stets daran zu denlcen, dass die Anschoppung und die Linlclemmung dos Bruches immerhin eintreten künnon, was gewühnlicli dann geschieht, wenn man sie am wenigsten erwax^tet.

BelmiKlluilg'. Das einzige Verfahren, diesem Leiden wirksam entgegenzutreten, besteht in der Castration mit bedecktem Samenstrange, Man hat alle möglichen Bandagen beschrieben, die einen solchen Zweck anstreben; allein wie auch immer die Gewandtheit des betreffenden Erfinders sei, es wurde damit niemals ein anderes Resultat erzielt, als das betreffende Thier zu beunruhigen und an jenen Theilen der [laut, an welchen die Haltehttnder dos Apparates zu liegen kommen, Excoria-tiunen zu erzeugen.

Bei dem. wie zur Castration niedergelegten Thiere desinficirt man sorgfältig die llani des Operationsfeldes und legt einen L)lngs-selinitt am unteren Rande der Geschwulst an. Der Schnitt durchtrennt alle Schichten des [lodcnsnokes bis in das Zellgewebe der Tunica voginalis communis; hierauf zerreisst man mit dem hakenförmig gekrümmten Pinger das Bindegcwobo mügliehst weit in den Leisten-canal hinauf, um so die besondere Scheidenhaut auf eine möglichst grosse Strecke blosszulegen. Die Operation lilssl ,gt;iidi besonders dann sehr leicht durchführen, wenn man die Vorsicht gebraucht bat, den Bruch vorher nicht zu reponiren, da die Loslüsung der gemeinschaftlichen Selieidenliaut im Gcgentheil viel schwerer ist. wenn sie nicht durch den Bruchsackinhall gesjiannt ist. Glaubt man hiebei zu fühlen, dass der Bruchsack eine grössero Menge seröser Flüssigkeit enthlllt. so kann man an der abhilngigen Geschwulstpartie die Function ausführen. Hierauf lifllt der Operateur den Hoden mit einer Hand lest, und schiebt mit der anderen den gesummten Bruchsackinhall nach der Bauchhöhle zurück, Dio Selieidenliaut enthält dann nichts mehr als den Hoden und den Samenstrang; auf den so hergerichteten Bruchsack wird nun eine gewöhnliche oder eine gekrümmte Kluppe möglichst hoch angelegt. Ich erwähne hier nicht alle jene Operationsweisen, deren Anwendung zur Vorhinderung eines Recidives emphdilen wurden sind, weil sie alle wenig verlässlich sind, oder sieh in der Praxis nicht verwerthen lassen. Ich erwähne nur einer Methode, mit welcher ich stets gute Resultate erzielt habe, und die schon vm mehreren Auteren. Degive, Cadiot. Pouch etc. ausgeführt wurde, Nach genügender Spaltung der Tunicn vaginalis u. s. w. hat man. ehe noch

Krankheiten dor Hodou, illaquo;¹^ Itodonsaokoa und dov Tunico vngtnalis, 4i)l

dio Klappen angepaast svordeu, cine odoi' and) zwei Umdrehungen dos Orgnnes vorzuneluneu; man verringert dadurch ganz wesentlich den Hohlraum des oberen Theiles der Scheidenhaut, so dass Recidiven nahezu ausgeschlossen werden künnon, Es ist jedoch hervorzuheben. dass in Fällen von sein- grossen Brllohen der Cremaster ausser-ordentlich hypertrophirl sein kann, so dass er eine Dicke von 2cm besitzt^ dann ist die Anbringung einer Kluppe oft unmUglich und man muss, nni dies y.n erzielen, den Cremaster quer durchschneiden. .Man hebt den oberen Stumpf des Muskels auf, schiebt den unteren zurtlck und bringt die Kluppe unmittelbar auf der Scheidenbaut an, wo sie 6 7 Tage liegen bleibt Nach Verlauf dieser Zeil ist der Abschluss del' Tunica vaginalis vollständig und man hat keine Wiederkehr der llei'nie zu befürchten,

in dieser Weise verläuft die Operation gewöhnlich; liegen jedoch Complicationen durch Adhllrenzen ti. s. w, vor, so hal man selbstver-stilndlich vor dem Zusammenziehen der Kluppen die Scheidenhaut zu ütfnen. sieh hierauf von der Art und Ausdehnung der Verlötbungen zu Überzeugen und letztere durchzuschneiden oder sie' mit dem Finger ali/.nreis.-.en: dann erst bringt man die Klemmen an.

b) Der Leistenbruch des Walaoheu.

Heim VValachen kominon Darmbrllche sein- seilen vor; in der liegel sind sie mit Netzbrüchen verbunden; ja ich habe in wenigstens 80 von 100 Fällen immer Netzmassen als alleinigen Bruchsackinhall angetroffen. Sie sind beinahe immer schon bei der Castration zugegen und verdanken ihren Fortbestand dem Wirken der gewerbsmässigen Castrirer. die in ihrer Unwissenheit gewöhnlich einen vorhandenen Netzbruch beim Hengstfohlen nicht zu reponiren verstehen. Wenn diese raquo;Praktikerlaquo; die Gegenwart von Netz im Brucbsacke oonstatiren, nehmen sie dasselbe ebenso wie den Samenstrang zwischen die Kluppen und fixiren es auf diese Weise in der Hodensacknarbe. Bei der Besprechung des Capitels raquo;Castrationlaquo; werden wir jene Massnahmen behandeln, die nothwendig sind, ein solches Ereignisa zu verhindern.

Das in die Castrationsnarbe eingeheilte Netz übt einen constanten Zug ans. dilatirt den Leistencanal und begünstigt daher die Entstehung eines Darmbruches. Seine Feststellung ist leicht die Hernie könnte höchstens mit einer Hydrokele verwechselt werden. Indessen erweist sich die Leistenhernie des VValachen niemals so deutlich fluetuireud, wie dies heim Wasserbruche der Fall ist und greift sich bei der Palpation körnig an. was von den Fettläppohen des Netzes herrührt. Meistens isl die

458 Krankhoiton dor llodon, doa llodonsackos und dor Tunion vaglnalis.

Hyclrokelo leichl zu reponircn, wogegen eine solche Leistonbernie nur bhoihveise zurtlckgebrachl werden kann, wenn das Netz am Boden der Castrationsnarbe angewachsen ist; auch gestattet die i'eetale Untersuchung den Nachweis des Eindringens eines Gewebsstranges in den inneren Leistenring ziemlich leicht.

IJcli.'iiidlim.u'. Nachdem in Belgien tlio Castration der Hengstfohlen noch hftuhg von den berufsmttssigen Castrirern ausgeführt wird, haben wir oft Gelegenheit gehabt, den Leistenbruch bei den Walachen zu sehen, Im Nachstehenden \vill ich jene Operationsmethode angeben, welche bei einer solchen Hcrnio stets gute Resultate erhoffen [flsst. .Man legt das Thier auf die, dem Bruche entgeg, quot;'esetzte Seite und zieht den oben befindlichen Elinterfusa wie bei der tration vor; hierauf desinficirl man. zieht durch die Castrationsnarbe eine Seidenfadenschlinge iiinl lässt dieselbe von einem Gehilfen anspannen, worauf der Operateur rings um die Narbe einen elliptischen Schnitt ausführt. Der Durchmesser des umschnittenen Narbonstllckes kann 7 Som betragen, je nach den Dimensionen der Hernie aber wechseln. Indem der Gehilfe die Fadenschlinge nach verschiedenen Seiten zieht, ermöglicht er es dem Operirenden, die Scrotalwand leichl zu durchtrennen. Mit dem hakenförmig gekrllmmten Finger oder mit Scheere und Messer wird das Zellgewebe rasch gespalten, ancl nun der Kanin möglichst hoch gegen den Leistencanal zu erweitert, um so diegesammte Tunica vaginalis communia blosszulegen. Auch hier lösst sich das Verfahren am besten ausfuhren, so lange der Bruch noch nicht reponirt i-t. Dann schiebt man alles das in die Bauchhöhle zurtlck, was man in dieselbe Überhaupt zurückbringen kann und eröffnet die Scheidenhaut an ihrer A.assenseite. etwa icm oberhalb der Castrationsnarbe, schiebt den wohldesinficirten Finger in die Spalte ein und untersucht den l'n Lichsackinhalt.

Man wird hiedurch einerseits den Samenstrang, andererseits das am Grunde der Scheidenwand in die Castrationsnarbe eingeheilte Netz nachweisen können. In diesem Augenblicke legt der Operateur den gekrümmten Finger unter das Netz, übt einen leichten Zug ans und schneidet mittelst der durch die Scheidenhautöffnung eingeführten Scheere das untere Ende des Netzstumpfes durch, unmittelbar nachher spüii man das ZurUckschlüpfen des Netzes in die Bauchhöhle. Dabei ist zn bemerken, dass man. um eine radicale Heilung herbeizuführen, das Abschneiden eines grösseren Netzstückes nicht scheuen darf.

Ist der Netzstumpf reponirt, so legt man möglichst hoch die 'Kluppen auf die Scheidenhaut, die nun nichts mehr als den Samen-

KiiUiklirilci] del' llmldii, des I loilcusiickcs mi.I der Timira vagJnaUs^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;45Ö

sträng eiiiBohliesst, an und trttgl das, unterhalb der Klammern befind-liohe Stück der Tunica ab. Sollte dieses Organ sein' erweitert sein. so kann man. wie schon früher hervorgehoben wurde, vor dein An-legen der Klappen eine Drehung desselben vornehmen. Audi wenn Adhttrenzen an irgend einem Punkte bestehen, müssen dieselben vorerst auf eine beliebige, schon früher beschriebene Weise durohtrennl werden.

c) Der Leistenbruch g-anz junger Fohlen.

Er wird namentlich bei neugeborenen Thieren beobachtet, und kann ein- oder doppelseitig sein. Verursachl werden diese Hernien wahrscheinlich durch eine zul'allige Erweiterung des Leistenringes. Doch kenni man die ursächlichen Bedingungen derartiger Dilatationen nicht näher; übrigens können diese stets angeborenen Brüche auch erst in 34 Monaten kenntlich werden, Die Erscheinungen sind natürlich die gleichen wie bei erwachsenen Thieren.

Behandlung. Alle jene Autoren, welche sich mit dieser Frage beschäftigl haben, sind der Ansicht, dass diese Brüche im Laufe der normalen Entwicklung von seihst zurückgehen; man hat die Füllen nur gul mit Hafer zu füttern, überhaupl eine rationelle Ernährung durchzuführen. Ich glaube, dass eine operative Behandlung nur dann in Frage zu kommen hätte, wenn sich etwa eine Einklemmung des Bruchsackinhaltes einstellen seilte. Dagegen halte ich die Anlegung von Bandagen, die Benützung von Salben u. s. w. für überflüssig und manchmal sogar für gefährlich, Ist eine Operation unabweisbar notlnvondig, so wird man ebenso, wie beim chronischen Leistenbruche der erwachsenen Ihiere vorgehen, d.h. man wird die Castration nach irgend einer der bereits beschriebenen Methoden vornehmen.

d) Der Leistenbruch bei Wiederkäuern.

Bei den V\ iederkäuern sind Leistenhernien ungemein seiton; in der einschlägigen Literatur sind nur sein' wenige Fälle angeführt. I ebngens verhält sich die Behandlung und die Symptomatologie genau so wie heim Pferde. In einem heim Ochsen beobachteten Falle von Leistenbruch nahm Löbl die Laparotomio vor und reponirte mit der in den Bauchraum eingeführten Hand die dislocirten Eingeweide.

e) Der Leistenbruch bei Schweinen.

Bei den Spanferkeln sind Leistenhernien ein sehr gewöhnliches Vorkommen, liahen aber gar kenne Bedeutunjr, da sie irlUcklicher

jCiO [Crankhoiton dev llodoii, des tlodonsuukea umI der Tunicn vaginails.

Weise niemals zu schweren Zufitlien fühi'en. Die ' gt;|ilt;'iMiiiiii ist sehr leichl voi'zunehuien; es genllgtj das Scrotum eiiizusolineiclen und das Zellg'ewebe mil den Fingern zu zerreisscn, bis die Scheidenhaut allseitig freigelegt ist. Dann Lillt man mil der einen Hand den Hoden fest, schiobl mit der anderen den Bruchinlialt zuvUgIc. drohl die Scheidenhaut samml den noch in ihr enthaltenen Hoden und Samenstrang ein- oder zweimal um. unterbindet krflftig und schneidel die VVeichtheile unterhalb der Ligatur ab.

10. Die Castration von Hengsten,

Unter der Bezeichnung (Jastration versteht man jenes operative Verfahren, welches die Aufhebung der Zeugungsfilhigkeil der Thiere /mii Zwecke hat, indem man ihre Testikel entfernl oder dieselben verhindert, normal zu funetioniren.

Die Operation ist zweifellos eine der iiltesten, die man kennt und von der sich schon zur Zeil Mosis Aufzeichnungen hierüber vorfinden. Gewöhnlich wurde sie aus praktischen Gründen vorgenommen, d. h. man wlinschte die Thiere mehr jenen zahlreichen Verwendungsarten anzupassen, die sie dem Menschen zu leisten gezwungen sind. \ iel seltener ist sie eine Kothwendigkcitsoperation. wenn wir beispielsweise gewisse llodenerkrankungon zu heilen oder aber das Gebahren bösartiger Individuen in gllnstigem Sinne zu becintiussen trachten. Wir wissen in. dass die Castration nicht nur die Gestalt, sondern auch den Charakter abitndert. welch letzterer sich umsomehr dem weiblichen nähert, je jünger die Thiere operirl wurden.

Wenn wir uns fragen, welches das beste Alter ist, in welchem die Castration vorgenommen werden soll, so können wir nur sehr schwierig mit einer bestimmten Aussage antworten. Hetrnchten wir die Castration im Hinblicke auf unsere Hausthiere. so ergibt sich als wesentlicher Klieel derselben eine Vcrlangsamung der Knochenentwicklung und des Muskelsystems; der Kopl wird leichtei' und die Nachhand gewinnt eine kräftigere Bauart. In Anbetrachl dieser allgemeinen Gesichtspunkte wird sich also die Zeil der Vornahme der Castration nach der Entwicklung des Fohlens richten. Andererseits bcsänftigl das Verfahren den Charakter und lässl die Thiere weniger bösartig werden. Wählt man hingegen einen zu späten Zeitpunkt, so beobachtet man zuweilen, dass sieh die schlechten Gewohnheiten bereits so festgesetzt haben, dass nur wenig Hoffnung auf das Vcrsclnvinden derselben vur-lianden ist.

Krankhoitor der [iodon, des Ilodonsackoa und dor Tuulca vaginalis. AQ\

Halten wir uns endlich vor A.ugen, dass die füllen einen ziemlichen Zeil räum ihres Lebens (bis zum zweiten Jiihre) im Freien zubringen, so wlvA es klar, dass eine mügliohsl frühzeitige Castration anzustreben ist, damit sie ruhig werden und daher aus ihrem Aufenthalte im Freien Vortheil ziehen. Castrirl man hingegen zu tVüIi. so kann es geschehen, dass man ausgezeichnete Kräfte urn ihre Re-productionsfilhigkeit bringt, die einen bedeutenden Nutzen litttte erwarten lalt;scii; es sind dies eben [nduviduen, deren Eigenschaften verkannt wurden, oder die sich langsam entwickelten.

Im Allgemeinen glaube ich. dass es am günstigsten ist, die Pferde im Alter von einem Jahre y.u easlriren: in dieser Epoche ist die Operation ungefllhrlich, weil die Thiere noch am wenigsten darunter leiden. Es ist kaum vortlxoilhaft, von dieser Regel abzuweichen, ausseiquot; wenn das betreffende Thier als zur Zucht besonders geeignet scheinen sollte; in einem solchen Falle wird man his zu einem Alter von zwei Jahren warten, um in den Stand gesetzt zu sein, sich durch lungere Beobachtung ein genaueres Urtheil über den eventuellen Zueht-werth des Thieres gestatten zu können. Auch ist es wichtig, zur Zeit der Operation über den Gesundheitszustand wohl unterrichtet zu sein; so muss man bei allen Fohlen, welche husten, Uurchftiile haben oder an leichten Drusenformen leiden, zuwarten; das Gleiche gill heim Herrschen einer seuchenhaften Druse oder anderweitigen Infections-krankheit in der betreffenden Gegend, Von diesen Umstunden abgesehen, kann man aber zu jeder Zeit operiren. Hei der genauesten Beobachtung der Regeln der Antisepsis wird man infectiöse, eiterige Complicationen, die früher eine so grosse Zahl von Fohlen dahinrafften, mit Sicherheit ausschliessen können,

Befestigung des Thieres, Die Operation kann im Stehen und im Liegen ausgeführt werden. In manchen Gegenden übt man aus-schliesslich die erstere Art. die indessen nicht zu befürworten ist, da der Operateur in dein Momente, wo die Thiere sich heftig wehren, schwer verletzt werden kann. Manche Praktiker lassen die Fohlen einfach, die beiden tlintorfesse] zusamraengebunden. gegen eine Mauer drücken. Der Operirende stellt sich etwas seitlich und vor der linken Flanke auf und kann so direct auf die Leistengegend einwirken; hesser ist cs. die Thiere in einen Nothstand zu bringen und in eine Gurte zu hitngen, um sie am Niederlegen zu verhindern. Hierauf wird der linke Hintorfuss gegen den hinteren Querbalken gezogen, der Operateur nimmt eine gebeugte Stellung seitlich und vor der Mauke ein und kann auf diese Weise leicht zu den Testikeln gelangen.

4(52 Krankheiten dor 1 luden, des Hodonsaokoa und der Tunica vaginallg,

Alle diese Methoden der FixatioD sind indessen sowohl für den Operateur, wie für das betreffende Thier mil Gefahren verbunden, so dass ich es vorziehe, stets am niedergelegten Thiere zu operiren, Es ^vvirt' i'¹ 'he linke Seitenlago gebracht, wenn der Operirendo rechts-hilndig ist. und umgekehrt. Dann ziehl man #9632;nie Longe durch die Pesselbeuge des rechten Hinterfusses, die zuerst zwischen den Vorderbeinen bindurchgeht, dann vor dem Brusteingange zum Widerriste geführt, dort an die andere Körporseite geleitet und nun abermals

iSSSSSSamp;BBäm

A Kluppo, auf dor lt;#9632;.....n Seile mil clnor l.itfatur, auf der andoren mil einem UlnKe geeohlosson;

H dieselbe Kluppe geöffnet, C Metallring, 0 Purcho zur Aufnahme des Aulzmlttelraquo;.

durch den erhobenen Einterfessel hindurchgezogen wird. Das freie ^Ende ^halt(,n laquo;we] -der drei Gehilfen, die sich in der Rückengegend aufstellen und durch starkes Anziehen den rechten Hinterfuss soweit ^nac,] ^vorne bringen, dass sich .lessen Zehenspitze in der Nahe des Schultergelenkcs befindet. Auf diese Weise ist für den sich hinter das Thier niederknienden Operateur der Zugang zur [nguinalgegend vollständig freigelegt und er vor jeder Gefahr einer Verletzung von Seite des Thierea geschützt. Manche Chirurgen lassen auch den Hinterfuss bis zum Vorarme auf eine feste Weise fixiren. was mir jedoch nicht vortheillmft scheint, da das Operationsfeld nichl so gul zugftnglich

Krankliritori der llnilcii. des IjodeDBaokes quot;ml der Tiuiii-i VBginalig,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 40;j

gomaoh) wird und das Tldor bei seinen Abwehrbewegungen leichl eine Sehnenzerrung u. b, w, erleiden kann.

Operationgarten. Die Castration kann mit Erhaltung oder mil Entfernung der Testikel durchgeführl werden. Zur ersten Gruppe gehören; 1. Die Bistour-

nage; L'. die subeutanenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ''quot;'#9632; '^

Ligat ii r der II dden a rt e-r ie; 8. d as 1 lä m m e rn d e r

Hoden; 4. das Hatnraern des Sa me nstra nges.

Die Bisto u rnage,

QawShnUcbe Kluppi

Die Methode wird beim Pferde selten, in Belgien wenigstens niemals gebraucht. Nur im südlichen Frankreich wird sie bei den Hindern noch vielfach angewendet, Weil sie hauptsachlich bei der Castration der Stiere geübt wird, so wollen wir sie gelegentlich der Besprechung

l-'iff.

bei der Castration dieser Thiere abhandeln,

Unterbindung der Hodenarterie. Der Process, der in der Praxis sehr schwer durchfuhrbar ist. bestellt in der subeutanen Anlegung einer Seidenfadenschlinge um die Samenarterien. Abgesehen davon, dass diese Methode ziemlich complicirl ist. kann sie Veranlassung zu einer Infection der Tunica vaginalis und darauf folgender Abscessbil-dung geben.

Das Hämmern der Hoden. Ks ist dies ein sehr barbarisches Verfahren, das in unseren Tagen allgemein verlassen ist. Man lasst dabei den Samenstrang unmittelbar über dem Nebenhoden mil einem hölzernen Knebel und fixirl so die Geschlechtsdrüsen

am Grunde des Hodensackes. Hierauf bringt

K luppeiiscbraubt

man einen Holzhammer unter die Testikel und schlttgt mit einem anderen hölzernen Schlflgel wiederholt kräftig

darauf. Die hiedurch erzeugten wiederholten Contusionen setzen eine so schwere Lftsion der Hoden, dass es zum Untergänge der Function derselben kommt, Anstalt die Geschlechtsdrüsen zu klopfen, kann man den Halteapparal auch höher oben anlegen und nur den Samenstrang klopfen, was denselben Effect zur Folge hat. Selbstverständlich

ii.Mi.irickx, Männlloho OesohleolUsorgana,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 30

404

Cmukhoiton dot Hoden, doraquo; Hodenaaokea und dor Tunica vaglnaua

_ht _nlrllt _orwtthn1 _za werden, an.s dios. .^u^-huu^n dnn 1 .m-I;-:,,, n^h,.,^ -hn^v 1^....,. and ich erwähne dxe Methode auch nur wegen ihres geschichtlichen Interesse^

Di,, Castration mit Entfernung der festikel, W n u, tu beiden folgende Arten: l.dnreh Kluppen; 2. durch Untevb^^^ 3, durch Abquetschen; 4. durch Abdr-ehen; 5 durch A^en _ne ₆, ,,,,...,. ^breissen; 7. durch Abschaben; 8. durch einfaches Abschneiden; 9. endlich die aseptische Method* ⁶¹ DieKlupponmethode Ks is, das .i^s Vu-laluvn. woMu. n, _Belffienall_gemeiUeüht wird und stets _Zu beinahe constantenRÄ^ t Man hat eL grosse An.ahl verschieden geformter Kluppen

Fig. 76.

aowBhnUoUe Klupponsango

fig. 77.

Zange, mil der

duppe anf ^olorlel WeU. raquo;mammengcdrnokt worden kann.

_r | , , , i-;,,. 73 741 kann sich aber kurz fassen und sagen, dass sir

-td,. sind, uu, ,#9632;..... n,,^.... l)iH^u vrnuudu. ., ...n

toder wenig abgerundet sind, un, den Samenstrang n chl .

Xeiden An dem einen Ende sind die Branchen der Kluppen schttg ! ndnu, damit sie auscinandergeklappl werden können und etwa rrvordem Ende tragen sie eine ziemlich obe^^^^^

1 1 bestimml isl jene ITadenschlingen aufzunehmen, welche d^ be den

iJ. besonderen nstrumentes, der Kluppenzange, gegenemande, ge-

1 ,1- Fi 70 77 78. Gerade in der jüngsten Zeil werden d^Branchen

Kl,,,- abge-nde, hergestellt, was ich nich, befürworte.

Krankheiten der Hoden, des Hodensaokea und der Tunloa vaglnalls, Igfi

schief aneinander legen. Dieses unangenehme Vorkommniss kann aber ieiobl dadurch hintangehalten werden, dass man den Backen der Zange eine viereckige Form ertheilt, vne es in Fig. 79 ersichtlich ist. Durch eine solch.#9632; Bauart wird es möglich, die Kluppen bis zu ihrer vollkommenen Aneinanderlegung exact zu sohliessen. .Mau verwendet auch Zangen, deren Backen mittelst einer Schraube aneinander ge-presst werden (Fig. 76); ja manche Autoren verwenden sogar eine ge-wübnliohe Zange. Anstatt die Kluppen an dem einen Ende durch einen Metallring /u verbinden, wie dies gewöhnlich geschieht, kann

fig. 78.

Klnpponzango mil ocklgem Manie, Diese Zange ermOitllohl eine raquo;olleiHndlge Vereinigung dei

beiden Branchen und verbinden eine Verschiebung, durch die das Aufschieben des Klngei

auf die Kluppen erschwert wird.

man dazu auch .starken Bindfaden benutzen, nur muss die Fadenschlinge so kräftig angezogen sein, dass die breiten Flächen der Kluppen einander innig anliegen, Ivs ist llbrigens zu bemerken, dass man vor dem Zusammenbinden sich zuerst Überzeugt, ob sie wirklich auf einander passen, da im Falle die Kluppen sich geworfen haben es vorkommen kann, dass sie nach dem Abnehmen der Kluppenzange ihre gewöhnliche Gestalt wieder einnehmen. Die Ligatur ist dann zu weil in dieser Lage und nicht mehr im Stande, die Kluppen auf eine exaete Weise zu schliesson. Vortheillmft erweist es sich auch, die ebenen [nnenflttohen der Kluppen mit seichten Furchen zu verseben. am darin Arzneistoffe einbringen zu können, von denen wir nament-

30laquo;

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4Q0 Krankholten der Hodon, doa Hodonsackes und der Tunlon vaginalia

licli folgende Salbe besonders hervorzuheben geneigl sind: Aotz-Bubllmal 8, Vaseline 30; die Salbe hat die zweifache Wirkung, dass sie die Abstossung des abgestorbenen Gewebes begllnstigl und dass sie biedurch die reizenden Einflüsse dieses Schorfes auf die benachbarten Theile verhindert. Andere Praktiker Überziehen die [nnenflttche der Kluppen mil einem Gemenge von 30 Collodium und 6 Aetzsublimat, oder sie ersetzen letzteres durch essigsaures Kupfer (Grünspan).

Hinsichtlich der Kluppen hal man darauf zu achten, dass sie ans sehr festem Holze und nicht zu trocken sind, damit sie nicht etwa im Momente des Zusaramenpressens brechen. Ich benutze mit Vortheil

Eichenholz, das mir bisher stets gute Dienste geleistet hat. Die einmal verwendeten Kluppen kocht man durch etwa eine halbe Stunde in einer Snhliinatlusung aus und kann sie dann abermals gebrauchen. Je nach der Grüsse des Samenstranges muss mau auch die Grosse der Kluppen auswählen; auf der Klinik von Cureghem sind drei Modelle im Gebrauche;

Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; III

Lange.....16'0 cmnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ISO cmnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 20-0cm

Breite.....32 raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3 0nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4-0 raquo;

Wir halten die geraden Kluppen für die besten, da mau mil ihnen stets auskommen kann: ihnen eine gekrümmte Form zu geben isl unnütz; es erschwert das nur das Anpassen derselben. Alan hat auch Kluppen oonstruirt, welche durch ein MetalIcharnier aneinander befestigt sind. Sie sind erstens ziemlich theuer und zweitens gefilhrlich, da die .Metallbestaiidtheile unter dem Einflüsse der auf sie einwirkenden I-Viiehligkeit leicht rosten und schadhaft werden, ja sogar vollständig brechen können. Andere Kluppen werden durch Metallschrauben an-einandergehalten und bei den Kluppen von Brault sind beide an ihrem einen Ende durchlöchert; in die Ooffnung der unteren Kluppe ist ein Metallschlüssel eingepasst. der durch die Oeffnung der oberen Kluppe hindurchgeht; werden nun die Kluppen zusammengesteckt und der Elügel des Schlüssels quer gestellt, so sind die Holztheile lest aneinander gehalten. Es gibt noch viele andere derartige Instrumente. so die von Werner. Bouillard, Rueff n. s.w.. deren erhöhter Preis indessen in keinem Einklänge mit den Vortheilen steht, die sie bieten.

Die Castration durch Kluppen kann auf dreierlei Weise vollzogen werden. 1. Bei bedecktem Samenstrang und unbedecktem Hoden: 2. bei unbedeckten Hoden und Samenstrang und 3. bei bedecktem linden und Samenstrang.

Krnukheitcn dor Eloden, dos Hodonsackoa and iIit Tunica vaglnnlla, 4()7

L, Die Castration mil bedecktem Samenstrang und anbe-decktem linden. Nach dem Niederwerfen und Fixiren der Pferde desinfioirl man das Operationsfeld, die iliindc und [nstrumentc, kniet sich hinter dem Thiere nieder, vermeidet, seine Haut an irgend einer anderen als der desinlieirten Stelle zu lieriiliren und beginnt nun den ersten Act der Operation, das Aufnehmen des Hodens. Man fflngt mit dem linken, tiefer stehenden Test.ikel an. um bei der Manipulation mit dem der anderen Seite nieht durcil die Kluppe oder die Blutung gestOrl zu sein. DerOperateur bringt die vier flach ausgestreckten Finger der rechten Hand an die Aussen-, den Daumen an die Innenseite des 1 ludens und zieht ihn langsam vor; ist dies in gen Ugender Weise geschehen, so gehl man mit der linken Hand llber die Epididymis und schiebt den Samenstrang in jenen Hing, der vom Aussenrande des Zeigefingers und vom Innenrande des Daumens gehildel wird, deren Spitzen einander berühren. Indem mau nun die Scrotalhaut etwas gleiten lllsst, spannt man sie sogleich prall Über die Obertlttche des festgehaltenen Testikels. Wird letzterer, wie dies manehmal vorkommt, durch die heftigen Contractionen des ('remasters gegen den Leistenring gezogen, so hat man die Drüse mit der sullen Hand zu umfassen und langsam aber unausgesetzf einen Oegenzug auszuüben, bis die Wirkung' des Heliemuskels aufgehürl hat. Es wurde auch gerathen, schwache Schlüge auf die Nase der operirten Pferde auazuftthren, wenn der Chirurg den Hoden erlasst. wodurch die Aufmerksamkeit des Thiores abgelenkt und der Cromaster erschlafft werden soll. Den gleichen Effecl erzielt man. wenn mau au den drei zusammengebundenen lieineu wiegende Bewegungen ausführen kisst.

Indessen gibt es Fülle, WO man den Hoden nicht erlangen kann, sei es. dass er zu weit in den Leistenoanal hineingezogen wurde oder dass er zu klein ist. Man muss dann wie bei einer Kryptorchiden-operation vorgehen, d.h. man spaltet die Scrotalwand in der Gegend, wo der Testikel vermuthet wird, bis auf die Tunica vaginalis und sucht dann die 1 )riise auf.

Wurde der Hoden auf irgend eine Weise testgestellt, so geht: man zum zweiten Aete. zur Incision der Hüllen, über. Ks wird mit dem in der rechten Hand gehaltenen Bistouri am oberen Rande des Hodens ein die Serotalhaut und die Dartos spaltender Längsschnitt angelegt, der bei einiger tJebung in einem Zuge ausgeführt werden kann und die Lange des Hodens etwas Übertreffen muss. Dann dureh-trennt man vorsichtig das Bindegewebe und gelangt alsbald an die Aussenflächo der fibrösen Haut oder der allgemeinen Seheidenhaut,

4(18 Krankhoitcu dor Flodon, das Hodeusaokes uud dev Tunicti vaglnalln

dw iii.iii uninitti'lbar nach dona Voneinanderwoichen der Zollgewebs-zttgo vor sich sieht. Ein leichter, mit dor linken Hand unterhalb ties Nebenhodens angebrachter Druck genügt, nm den Hoden vor die Wunde treten /,u lassen; er ist Jet/.l nur mehr von der Tunica vaginalis propria umschlossen, die im dritten Acte,

der Enacleation des Hodens, gespalten wird. Man hat dabei darauf zu achten, dass nur diese Membran allein durchtrennt und nicht auch der Testikol angeschnitten werde, damit die hienach unvermeidliche Blutung umgangen werde, DieOeffnung wird etwa im mittleren Drittel des unteren Hoden ran des vorgenommen; sie lallt dabei weit genug aus. um den Hoden austreten zu lassen. Sollte der Schlitz aber doch zu klein sein. so kann man über dem Testikel einen geringen Druck anbringen, wodurch die Spalte etwas auseinandergedrflngt wird. Nach dem Duroh-tritte des Hodens stülpen sich das vordere und hintere nicht eingeschnittene Drittel der blossgelegten Tunica vaginalis propria wie ein I [andschuhfiuger ein und bilden jederseits eine Art von seichtem Trichter-iu welche man den Finger einlegen kann. Ist der Testikel lieraua-gedrungen, so sohrcitel mau /um vierten Aete.

zur Anlogung der Kluppen, Der Operateur orgreifl den Hoden in der Gegend des Schweifes der K|jididvmis. wobei er jenes Hand erfasst, das diesen Schweif am Grunde der Tunica vaginalis propria anheftet. Ein langsamer und constanter Zug bewirkt alsbald ein Nachlassen dor Ore-mastercontractionen und man kann mm den Zeigefinger der linken Hand in jenen Tricliter sleeken, den die Sidieidenbant unmittelbar binter der Spaltöffnung bildet, worauf man die Membran zurückschiebt Gehl mau dabei vorsichtig ZU Werke uud vermoidel man eine Qewalteill-wirkung aul den Samenstrang, so kann dabei kaum can ungünstiges Ereignisa eintreten, da man nur on der Schoidcnhaul zieht und nicht an dem Samenstrango, Ist einmal der Hoden genügend weit vor die Wunde gezogen, um die Kluppen anlegen zu können, so zerreisst man das die Tunica vaginalis communis umgebende Bindegewebe und schlügt die Hodensackwandungen so weit als müglich nach oben; dann steckt mau auch den Daumen der anderen Hand in die besondere Schcidon-haut. welelie so durch die beiden Hände lisirt wird und legt die Kluppen an. Auf diese Weise ist eine breite Compression durch die Kluppen müglich. Ein Gehilfe passt sie an den Samenstrang, der durch die Tunica vaginalis propria wieder bedeckt wurde, so an. dass die Ligatur, welche die Kluppen zusammenhält, sich vorne befindet. Man muss dabei die Kluppen wenigstens li oder \'#9632;m über dem Nebenhoden anbringen. Der Gehilfe legt dann die Kluppen-

Kraukholton der liodon, des tlodongaokea und der Tutiica vaglnaJIraquo;, 469

zange an, nähorl dio Holzoylindor sinander so vollslUndig als tiui' möglich uihI sohiobl den Motallring, der die zusammongepressteu Kluppen gogoneinandor ßxirt, etwa 2 cm weil darüber. Dann ist der Druck ausreichend und der durch denselben ausgolüste ungemein heftige Schmerz dauert nur kurze Zeil an. Man kann dadurch jenen heftigen AbwehrbewGgungen vorbeugen, welche die Thiere gewöhnlich dann unmittelbar nach der Castration machen, wenn sirh Schraerzen einstellen, die häufig durch schlecht zusammengeKogono Kluppen veranlasst worden, Liegen die Kluppen schliesslich in der gewünschten Weise Test, so selinoidel mau den Samonstrang I chj unterhalb derselben durch. Ich erwähne, dass es nicht angerathen worden kann, ganz nahe an den Kluppen abzuschneiden, weil es unter gewissen zufälligen Bedingungen vorkommen kann, dass die Hodenartcrie oder selbst der ganze Samenstrang durch die Kluppen zurückschlüpft, worauf dann eine heftige Blutung entstellt. Zum Schlüsse der Operation wäscht man die ganze Wunde mit irgend einer antiseptischen Lösung aus; auch müclito ieh die Benützung eines JodoformUther-Sjn'ays anrathen, dessen Strahl auf die Wunde der besonderen Scheidenhaut ebenso wie auf diejenige der Dartoa und der Scrotalhaut zu richten ist. In gleicher Weise geht man mit dem rechten Heden vor und lässl hierauf das 'l'liier aufstehen, Gut ist es auch, die Pferde einige Augenblicke danach zu stützen und sie so anzubinden, dass sie das Operationsfeld mit den Zithnen nicht erreichen können, um ein Abreissen oder Zerren der Kluppen hintanzuhalten.

2. Castration mit unbedecktem Samen strange und 11 öden (Fig. 80). Die verschiedentlichen Acte dieses Verfahrens sind denen des vorhergehenden mit Ausnahme des letzten Abschnittes sehr ähnlich. Anstatt dass die Kluppen auf den mit der Tunica vaginalia propria wieder bedeckten Samenstrang zu liegen kommen, bringt man sie nach dem Zurückschieben der Scheidonhaut unmittelbar auf dem Samenstrange an. Mit Ausnahme dieser Abweichung verläuft die Operation im Uebri-gen genau so wie die frühere.

,'i. Cast rat ton m i t b cd eC k I e n: Hod e n U n d Sa inen st ra n g (Fig. 81). Auch hei diesem Verfahren ähneln die ein/.eluen Abschnitte dem

erstgenannten; nur wird der Schnitt so geführt, dass er blos die Scrotalhaut, die Dartoa und ihre zelligc Hülle betriift, wogegen laquo;lie Scheiden-haut vollkommen unverletzt bleibt. Um zu diesem Ziel zu lt;,^reliini:eii_ hat man nach der Festhaltung des Hodens und der Spaltung der Dartos mit seichton Sedmitten des Bistouri das Zellgewebe langsam zu dnrehtreiiiien. 1st auf diese Weise der Sack der eigentlichen

470 Krankheiten dor Hoden, des [lodensaokes und laquo;In- Tunion vnginalla,

Schoidonhaut, weloho den Hoden uraschlioast, ganz blossgelegt. so ftisst man letzteren mit der Milieu [land and zerreisst mit der anderen die. die Scheidenhaut umgebende Xellgewebsschichte, Dies geschieht am besten mit dem hakenförmig gekrllrnmton Finger; nur an einem Punkte, ultmlich in der Gegend des Schweifes des Nebenhodens leiste! dasselbe einen grüsseren \\ iderstand und lilsst sich daher schwieriger trennen, Isi dann die Tunica vaginalis auf eine gewisse Strecke j'rei-

Vis. 80,

#9632;#9632;-;#9632;..,

(-.:, :.,:;.

.1 Stelle*, wo U-i bedecktem Hodßi) and bedecktem Samenstraug die Kluppe angelegl

wird; /,' Stelle, u'o igt;ei unbedecktem Hoden und nnbodocktom Sameustrang ciin Kluppe

angelegt wird; C¹ üeflnung In der Scheidenbaut,

gelegt, so schicbl man vor dem Anbrin^eii der Kluppen die Scrotal-liiiut mit der Dartos nacli oben und verholt sich weiters ganz so, wie in len früher erwähnten Abarten; nur ist hier der Samenstrang noch von ler ilusscreu Schcidenhauf und vom Cromaster Llberdeckt. Mil demZu-annneiiziehea der Kluppen Und dem I esinlieiren der Wunde ist die Operation beendet. Es werden dabei die Hoden nichl entfernt, sondern ie liJlngen am aufgestandenen Thiere, nocli von der allgemeinen gt;cheidenhnul bedeckt, in der Stdinmac^cnd herali.

KrimUlicili-M der Hoden, des lIodeOBaokoa und der 'l'unicii \;i^liialis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;47 |

Am vierten oder fllnfton Tage nimmt man die Kluppen ab, indem munden Faden, welcher die Kluppen vorne zusammenhält, durchschneidet; es fallen übrigens die Kluppen gewühnlich sein- leichl herunter.

Alle jene Qewebspartien, die unterhalb der Klemmen sich be-Hnden, verfallen dem trockenen Brande und schrumpfen; man traut sie knapp am Kluppenrande ab und desinfioirt nach Entfernung der Kluppen die gesammte Wundflilche auf das Sorgfilltigste, um Compli-cationen zu vermeiden, So kommt es z. B. vor, dass nach der Kluppon-abnahrao Anschwellungen des Schlauches sich einstellen, die daher

Vig. 81,

, -' -- ..........,,. '

A Slolle, wo bei dor Oammiion oill bedsckloin Koden und Samonslrang die Kluppen

angologt werdelaquo;; laquo; Slello, laquo;quot; bei unbedeektem Hoden und bedeektom Samenslrang

die Kluppen angelegt worden.

rühren, dass der obere, nun nicht mehr von den Kluppen lixirto Samenstrangstumpf sich zurückzieht und eine Infection vcranlasst. leb habe auch versucht, den Samenstrang doshalb am oberen Kluppenrande abzuschneiden, allein dieser .Modus kann nicht anempfohlen werden, da er zu einer sehr heftigen, beunruhigenden Blutung führen kann.

Welches ist denmaeh die beste K I u p p e n m e t h o d ey Nach meiner entschiedenen Ansicht ist es diejenige mit bedecktem

472 Krankhoiten der llodon, des Hodorumckes uud dsr Tuuioa vaginal!raquo;.

Samenstrang und blossem Hoden, Thatsilchlioli \\\vd dabei dor Bauchfellsack vollstUndig abgeschlossen und dadurch die Möglichkeil der Entzündung vom Scrotum nacb der Poritonealhühle so ziemlich ver-hindort, da infectiüse Keime ebensowenig wie atmosphllrische Lufl eindringen können, Eventorationen werden vermieden, weil eine durch den Leistcncanal austretende Darmschlinge in der Tunica vaginalis von den Kluppen zurückgehaltei) werden wllrdo. Alle diese Zufttlle sind aber bei der Castration mil unbedecktem Samenstrange möglich, Daraus entsteht die weitere Erage. warum wir nicht Überhaupt die Castration mir bedecktem Samenstrang und linden befürworten. Dies geschieht nur deshalb, weil diese Methode leider auch eine bedenkliche Seite aufweist. Manche Eohlen haben nttmlich einen Netzbrucb, der wegen seiner Kleinheit nicht nachweisbar sein kann, wenn man die allgemeine Scheidenhaut nicht eröffnet; in einem solchen Falle könnte man also in die Kluppen Samenstrang und Netz einklemmen und damit zur Entwicklung einer chronischen [nguinalhernie Veranlassung geben, i gt;em gegenüber kann man. wenn man bei der Castration mit bedecktem Saraenstrange und unbedecktem Heden das Vorfallen von Netztheilen sieht, sofort handeln, witquot; ich es gelegentlich der Besprechung des chronischen Leistenbruches derWalachen ausgeführt habe. Aus diesen Gründen stimme ich mit allem Nachdrucke für die belgische Methode der( lastration mit bedecktem Samenstrang und unbedecktem Testikel, die seit ihrer Ein-führung durch Vanderelst im Jahre 1845 in Belgien allgemein benutzt wird und durch Degive eine grosse Volksthümlichkeit erlangt hat.

Die Castration durch Unterbindung. Die Methede ist heutzutage heinahe ganz verlassen wenigstens wenn wir die Anlage einer Ligatur auf dem bedeckten oder dem unbedeckten Samenstrang im Auge haben. Sie zieht häufig Anschwellungen nach sich, die in verschiedenen [nfoctionen ihren Grund haben. Anders verhält sieh jedoch die Sache, wenn wir die antiseptische Methode hierher rechnen.

Dieses von Bayer. Frick und anderen deutschen Autoren empfohlene Verfahren ware thatsächlich ideal zu nennen, wenn es in dei- Praxis leichter anzuwenden wäre. Die Vorsichtsmassregeln, welche es erfordert, bewirken, dass man sie /.war in Lehranstalten ganz gut ausführen kann: für die Praxis wird sie sieh Jedoch niemals eignen.

Die Methode basirt auf der Anwendung der Asepsis, die sieh nicht nur auf das Operationsfeld, sondern auch auf die Hände und Instrumente erstrecken muss. Man operirt mil bedecktem oder unbedecktem Samenstrang, wovon nur die zweite Ali die vortheilhaftero scheint. Nach Durehtrennung der lliillen leg! man den Samenstrang

Krankheltou der Ifoden, dos tlodonsackes mul dot Tunion vagligt;alis. 47;5

frei. Uisst den linden von einem Qehilfon halten und daran einen inilssigen Zug ausüben, damit der Samenstrang etwas gespannt werde. Mann wird .'5 am llber der Epididymis eine starke Ligatur-raquo;eidensohlinge in der Mitte des Samenstranges angebracht, fesl zugezogen und der Hoden in kurzer Entfernung davon abgeBchnitton. Hai man sieh überzeugt, dasa nicht die geringste Blutung aus dem Stumpfe mehr erfolgt, so legt man die Wundränder des Scrotums aneinander und vernalit sie mit einigen Seidenheften, Dann trocknet man die Wunde mit Sublimatgazetupfern ab, bestreicht sie mit Jodoformcollodium oder Jodoformftther und kann bei ruhigeren Pferden noch einen Subliraatwatte-verband anlegen, der von einer Art Leinensuspensorium getragen wird. Mau kann die Methode auch ohne vorherige Eröffnung der Tunica vaginalis nropria, also bei bedecktem Samenstrange, ausfuhren. Nur httll die Unterbindung weniger sicher, als bei der ersten Operationsart,

Ki-. 82.

/.ango, di^ glciolizaitlg sohuüldet mul abquetsoht.

Castration durch Abquetschen, liier wird der Hodo durch den Kcraseur von Chassaignac abgetragen; die Kette wird entweder auf dem bedeckten oder unbedeckten Samenstrang angelegt; welchen Weg man auch einschlagen mag, die Hauptsache bleibt dabei immer, dass man die Abtrennung ungemein langsam ausführt, IJebcrsieht man das. so hat man eine sehr schwere Blutung zu gewitrtigen, die dann mittelst Ligatur oder Kauterisation gestillt werden müsste. ich halte die Methode aus diesem Grunde für unverlltsslich.

Nicht viel besseres ist über die Benützung der aus Amerika eingeführten Methode der Abtraffung der Testikel mit dem Scheoren6craseur

474 Kranklieltan dor ilodou, dea Uodensaokes mid dor Tunlolaquo; vaglnalls

i Fig, 821 zu sagen. 1 (as 1 nsl runienl funcl ionirt wieeineScheere, (leren Arme an ihrer [nnenseitogerieft sind, während sie an den Rftndern schneiden. Bei seiner Benutzung habe ich Blutungen mitSicherheitnicht umgehen künnen. Die Cast rat i en durch Abdrohen. Sie wird mit speciellen Zangen ausgeführt, von denen eine ganze Reihe für diesen Zweck erfunden wurde. Zu den am meisten benutzten tnstrumenten gehören

die Zangen von Be y n a I ''i- ^H:i'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (Fig. 83). Die eine der Zan-

gen dient zum Festhalten, die andere zum Abdrehen. Nach der Blosslegung des Samcnstrangea fasst man denselben etwa4 #9632;gt;'#9632;;// oberhalb des Nebenhodens mit der Haltezange und bann, um nicht allzuviel Gewebe comprimiren zu müssen, die hintere Partie des Samenstranges, die den Samenleiter iimsebliesst. sanimt der Serosafalte durchschneiden, die letzteren mit den (lefassen verbindet: dieser gefässarmc Theil i)lutet kaum und die ilaltezange, die nur mehr den geiitss-tragenden vorderen Thoi! des Samenstranges aufzunehmen hat. kann nun besonders fest zugedrtlekt

Zango /iiiu Abdrelien nncli Ueynn

werden: 1 '2 bis 1 :gt; mm unterhalb dieser Stelle bringt man dann die Drehungszange an und beginnt langsame Torsionen auszuführen; dabei wird die Gefahr einer Blutung umso geringer, je (iftero Drehungen erfolgen. Fhemals führte man das Abdrehen mil den 1 binden ans. Aber dieses Verfahren ist nur wenig chirurgisch und kann nur nach einer langen Hebung gut ausgeführt werden. (Jm den Gehilfen, der die Haltezange halten muss, entbehren zu können, bat Beaufila eine eigenartige, aber ziemlich complicirte Zange (Fig. 84) verwendet. Zum selben Zwecke hat Brault seine Kluppen-zange I Fig. 85) modiiicirt.

ICrankhoiton der Hoden, dos llodensaokoa und dev Tunloa yaglnniia. 470

Die Castration durch Abbronaen, Boi dicBetn Prooesso. der gleiobfalls bei bedecktem und unbedecktem Saraenstrange gotlbl wird, durchbrenni man die tlodensackwand und legl etwa 5 om oberhalb der Epididyrais eine hölzerne, mit einem Golenke versehene Klammer oder Zange am Samenstrange an, Die eine Seite des Instrumentes ist durch einen Metallüberzug gegen die Einwirkung der Hitze geschützt'Fig. 86), Der Operirende ergreift den Hoden mil den Händen, zieht ihn leicht vor und fübrt nun etwa lern von der Holzzange entfernt, einen besonderen, messerförmigon Brenner llber die Oberflilche des angespannten Samenstranges, l);is Durchbrennen muss aber sehr langsam erfolgen, und man soll vor dem Abnehmen der Klammer den Stumpf lies Samenstranges noch wiederholt mit dem Brenner Ubor-

rig. 8t,

Zango nach Beatili 1 ^

fahren. Selbstverstllndlich kann die Abtragung auch mit einem gewöhnlichen Thermokauter von Paquelin etc. gemacht werden. igt;as Pferd soll tü'st dann auf die Küsse gebracht werden, wenn man ganz überzeugt ist. dass nicht die geringste Blutung zugegen ist.

Die Castration durch Abreissen, Diese früher von den Sauschneidern fast durchwegs gebrauchte barbarische Methode zieht immer beträchtliche Blutungen nach sich. Der Operateur legt den linden bloss, li.äll den Sameiislranj;' mit der einen Hand lest, dreht mit der anderen den linden einige Male um und reissi ihn mit einer |ilöt/.-lichen Bewegung ab.

l)ie Castration durch Abschaben. Hierbei wird der bloss-gelegte Samenstrang auf ein geghlttetes Brettchen geschoben und mit einem wenig schneidenden Messer allmälig durchgeschabt. Es scheint, dass bei diesem Verfahren Blutungen tlmtsächlich verhindert werden können, wenn man sehr langsam ooerirt.

476

Krankheiten doc Hoden, de. Hodonsftokes und dor Tunioa vaginalls,

i'ijr. 85,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die Cnstratio u

durch Absohneiden, Diese absonderliche, von Lafossc dem Weiteren ausgeführte Methode besteht in ,1er einfachen Durohtren-nung ilcs blossgelegten Samenstranges mit einem Messer. Möglicherweise können ja günstige Ausgange vorhanden sein: allein in der Mehrzahl der Fälle wird stets eine sehv sehwere oder

sogar tödtlicho Blutung eintreten müssen.

Nachdem wir sonaen alle Castrationsweisen betrachtet hahen. kommen wir wieder auf die Frage nach jenen Methoden zurück, die uns sozusagen constantc Resultate erwarten

_ZangovonB;rn,laquo;ltmUau_8Weol..elbraquo;iomMuna.tlaquo;ok, ^^ ^ ^ BeantWOl¹-

_tllll. _inn.sen wir nach reiflicher Erwilgung den Vorzug jener Methode geben, die von den allermeisten Praktikern geübl wird und die die

Via. 86.

üango snr Castration mit dorn GHülietsen.

besten Erfolge besitzt, nllmlich der Methode des Abkluppens bei bedecktem Samenstrange und blossem restikel,

Nachbehandlung. Es genügt, die Thicre in emen geeigneten _Rmm anterzubringen und darauf zu achten, dass die Wunde nicht

Kninlilicitcn tier Hoden, dos Ilodcnsiickcs mid dor Timioa vii^inidis. 477

verunreinigt werde; man sorgt für reine Streu und Iflsst den Schweif aufbinden: auch ist es gut, die Wunden täglich mit Carbol- oder Creolin-wasser zu wuselien. lüs zur Abstossung des in den Kluppen eompri-mirten Samenstrangtheiles veräiessen lö 20 Taue und vollständige Vernarbung der Castrationswunde ist erst nach etwa 56 Wochen zu erwarten.

Complicationcn imlt;l Polgezustftnde. Die hauptsächlichsten Zustünde, die nach der Castration eintreten können, sind Blutungen, Koliken, Hornien, infectiöse Schwellungen, Abscesso, Entzündung des Bauchfells, Sklerosirungen des Samenstranges and sohliesslich Tetanus.

Eine Blutung kann unmittelbar nach dem Eingriffe auftreten und namentlich nach gewissen unvortheilhaften Operationsraethoden. So kommt siigt; sehr oft beim Abdrehen, Abreissen und Abbrennen der Hoden vor, kann sieh aber auch später nach der Klappenabnahme noch einstellen, namentlich wenn die Kluppen nicht genau zusammengedrückt oder der Samenstrang an (iner noch nicht abgestorbenen Stelle eingeschnitten worden ist, Schwere Hämorrhagien beobachtet man auch, wenn die Pferde sieb die Kluppen mit den /ahnen abreissen. wie dies zuweilen vorkommt. Für gewöhnlich steht die Blutung nach einiger Zeit bei Anwendung von Eiswasser von selbst; in anderen Fidlen muss man das Thier werfen und lege artis die spritzenden Arterien unterbinden. Sammelt sieh das iilut: im Scheidenhautsacke an, so kann es sich durch den Leistencanal in den Peritonealraum ergiessen; man muss dann ganz so wie bei einer Ilämatnkele vorgehen und stets das blutende Gefttss zu linden trachten,

Koliken gehören ebenfalls zu den gewöhnlichsten Folgeerscheinungen der Castration, Sie stammen von der Constriction des Samenstranges, dauern oft stundenlang und hören umso rascher auf, je besser die Kluppen zugezogen sind: sehr beruhigend wirkt das Herumfuhren der Pferde durch etwa eine halbe Stunde.

tlernien sind wohl immer von dem gewählten Operationsverfahren abhUngig, Sie können als Complication übrigens bei jedem Verfahren auftauchen, bei welchem man den Scheidenhautsack eröffnet und nicht wieder geschlossen hat. Man hat dann das Thier sofort niederzulegen und das vorgefallene (gt;rgangründlichst zu desinficiren, wie das bei jeder Eventration gepflogen wird. Die Reposition darf nur dann erfolgen, wenn man ganz sicher ist. dass das betreffende Eingeweide, nicht die mindeste Besohmutzung mein- aufweist. Heim Netz-brueh ist es rathsam, das vorgefallene Stück gleich abzutragen, nach-

47S Krankheiten der Hoden, ilcs KodonBacko'ä und der Tunica vaglnnlis

dem man nocb im Gesunden eine geeignete Ligatur angebracht hat, worauf der Stumpf in den Banchraum zurückgeschoben wird, fn jedem Italic leg! man dann auf den von der Tunica väginalis communis wieder bedeckton Samenstrang die Kluppen an,

1 )ie i n fe c i i ü sc. lt; n t /. ü ml 1 i c he Sc ii wo) I u tig des Hodensackes ist immer eine Folge der ungenügenden Wunddesinfection, Entweder

entwickeln sich in ihrem Verlaufe mehrere Abscesse ..... besonders bei

zu rascher Vernarbung der Scrotalwunde, wenn der Samenstrangsturapf noch nicht vollständig vei'heilt ist; man hckämpfl diesen Process durch gründliche Desinfeotion der Wunde und Bestreichung des ganzen Samenstrangstumpfes mit Sublimatcollodium, lici Abscessen schneidet man ein und ramm die Abscessbühle ordentlich aus,

Hie Peritonitis wurde früher ziemlich häufig als Nnchkrank-heit beobachtet; heutigen Taues ist sie ein selteneres Vorkommniss. Sie ist immer die Folge einer infoctiösen Entzündung der Tunica väginalis propria. die dann weiter Ins zum Peritoneum fortschreitet. Ausser den bei der Peritonitis angegebenen medicinischen Vorkehrungen hat man hier noch die exaete Wunddesinfection auszuführen.

Die Induration des Samenstranges wird ziemlich oft. und /.war bei allen gewöhnlich benützten Oporationsarten gesehen. Sie ist unter dem Namen Champignon oder Scirrhua des Samenstranges bekannt. Der Tumor kann ganz am Ende des Samenstrangstumpfes sitzennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Champignon externe: gewöhnlich betrifft er die Leistenportion des Samenstranges = Champignon inguinal; dehnt sieh die Induration auf die innerhalb der Bauchhöhle gelegene Partie dieses Stranges ans. so bezeichnet man dies als Champignon interne oder Champignon intraabdominal.

(Jl'Sllcheil. Die Aetiologie der Anomalie ist noch ziemlich dunkel: man nimmt an. dass der Tumor sich dann entwickelt, wenn die Compression des Somcnstranges durch schlecht liegende Kluppen ungenügend oder ungleichmttssig war. Man hat auch eine kalte und feuchte Witterung beschuldigt und glaubt, dass namentlich solche castrirte Thiere eine besondere Disposition zur Induration besitzen, die unter dem Einflüsse einer Drusendiathese stehen. .Man könnte annehmen, dass die von der I'ruse befallenen Individuen ihre normale Widerstandsfähigkeil gegen jene infectiösen Einflüsse zum Theile einbüssen. die den Scirrhus veranlassen. So viel ist sicher, dass sich die Krankheit nur auf dem Boden einer Ansteckung entwickelt; schwieriger lallt uns nur die Erklärung, welche Art von Ansteckung statthat. igt;ic Erreger können ja während des Opei'irens oder später durch die Hände. In-

Krankheiten der Eioden, drs Hodensackos uml der l'tmioa vaelnalllaquo;. 4711

struraonte, die Streu oder durch den Schweif in die Wunde gelangen. In neuester Zeit hat man auch den Botryomyces als Ursache kennen gelernt und bezeichnet diesen Process als Botryomyoosis funiculi semi n alis-, viel seltener hat man den AJctinomyces nachgewiesen.

Syniptome. Beginnt bei einem castrirton Thiere sich ein scir-rhüser Process zu entwickeln, so vernarbt die Wunde nicht, sondern sie secernirt Kiter. der die Innenseite der Schenkel besudelt. Das untere Ende des Samenstrangstumpfes erführt eine Auftreibung, die entweder stationär bleibt oder gegen den Leistenring hin fortschreitet. DiePferde zeigen dabei einen anfallsweise auftretenden Appetitmangel und gehen eigonthümlich gespannt, wobei die HinterfUsse von einander gespreizt werden, hu Stande der Ruhe stützen sie den Fuss der betreffenden Seite nur auf den Zehentheil auf und drehen ihn dabei nach aussen Reicht die Schwellung weit im Leistencanal hinauf, so stellen die Pferde die Hinterbeine unter den Leib und biegen den Rücken auf. Eine Verwechslung der Geschwulst ist nur mit einer [lernie müglich; doch gestatten ihre harte Consistenz, die Unmöglichkeit, sie zu reponiren, ihr Volumen und endlich die Mastdarmuntersuchung immer eine sichere Diagnose.

AlUltomie, Am (läufigsten linden wir eine starke Binde-gewebshypertrophie, die mit einer namhaften Verdichtung verbunden ist. Ks besteht eine lebhafte Entzündung mit kleinsten Eiterherden, in denen die Botryomycesdrusen liegen; auch partiolle Nekrosc kommt vor, und zuweilen ist die centrale Partie des veränderten Samenstrano-es in einen Sequester verwandelt. I gt;ie Eiterherde können sieb central weiter verbreiten, bis in den intraabdnminellen Abschnitt des Samenstranges vordringen und sobin eine sein- ungünstige Prognose begründen. Behandlung, Hier gilt vor Allem das bekannte Sprichwort: #9658;Vorbauen ist besser als heilenlaquo;. Mau muss daran festhalten, die VVund-infection zu vermeiden und für eine ausserordentlicho Reinlichkeil der Streu Sorge tragen, Früher benutzte man vielfach die Einreibung des Samenstrangea mit zertheilenden, reizenden oder iltzenden Salben: selbst die Verschoi'fung mit dem Q-lüheisou wurde gellbt. Q-owühnlich wurde damit nur Zeit verloren und den pathologischen Aflomalien Gelegenheit gegeben, sich hoch hinauf in den Leistencanal fortzupflanzen. Am besten erweist sieh die Abtragung des erkrankton Samenstranges; sie erfolgt in zwei Zeiten:

1. Die Excision der Geschwulst. Nachdem das Pferd auf die der l'uuieulitis entgegengesetzte Seite gelegt ist. wird der betreffende

Hsndrfokx, MUnnlloho Ocnohlochtsorgnno.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'.\\

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Krankheiten dav Hoden, doa Hodonsaokos und der Tunloa vaglnalis,

Hinterfusa wie bei der Castration aufgezogen. Die Leistengegend wird desinfioirt, eine Seidenfadenscblinge durch die Castrationsnarbe gezogen, welche von einem Gehilfen gehalten und je nach den Weisungen des Operateurs nach verschiedenen Richtungen angespannt wird. Letzterer leol rings um die Narbe einen elliptischen Schnitt an, welcher die Scrotalhaut. die Dartos und die Cellulosa durchtronnt; kommt man dann auf die Tunica vaginalis communis, so legt man das Messer zur Seite und schall diese Membran rail dem Finger oder mil einer geschlossenen Scheere su weil los, als der Samenstrang vordickl ist. Am beciuemsten gelingt dies, wenn keinQ Fistelgönge vorhanden sind; haben sich dagegen derartige CanJlle gebildet, welche die Umgebung nach allen Hiehtungen durchsetzen, so sind sie natürlich zuerst zu durchtrennen. Rrstreckl sich die Schwelhmg ganz hoch in den Leistencanal hinauf, so darf man nicht zu weit gegen den inneren Leistenring abschneiden, um Bauchfellinfectionen zu verhüten, Hat man aber einmal die Durchscbneidung vorgenommen, so folgt der zweite Operationsact: 2, Die Abtragung der Geschwulst, Sie kann auf dreierlei Weise unternommen werden: einmal durch Kluppen, zweitens durch die einfache oder die elastische Ligatur und drittens durch den Ecraseur, Die zwei ersten Methoden sind heute so ziemlich verlassen: abgesehe:) davon, dass sie schwieriger auszufuhren sind, und dasa bei ihnen ein grosser mortificirter Körper in der Wunde zurückbleibt, der mancherlei Complicationen anregen kann, dauert die ganze Abstossung -ehr lange.

Die Abtragung mil dem Ecraseur von Chassaignac gebt fol-o-endermassen von statten: Wenn müglich. legt man die Kette an der mud, gesunden Partie des Samenstranges an wenn nicht, so bringt man sie ein kurzes Stink unterhalb des inneren Leistenringes an. Ich vertrete die Anschauung, dass es ganz gewiss nicht zu befürworten ist. den Strang noch im Bereiche des Bauchraumes zu durchtrennen, da. abgesehen von der drohenden Infection, auch Darmscblingen in den d_urch den Tumor weiter gemachten Leistencanal sich einlagern können. Ich möchte vielmehr ratben. den Samenstran- .'twas peripher vom inneren Leistenring abzutragen, da der genannte Strang, im Falle man höher oben abschneidet, sich beim Erheben des Tbicres in das Abdomen ganz zurückziehen und so zu mancherlei unangenehmen Zufftllen Veranlassung geben kann. Im aber einmal die Kette an der rechten Stelle angelegt, so beginnt man sie sehr langsam zusammenzuziehen, wodurch man eine ilusserst feste Zusammenscbntlrung des Organes herbeiführen kann: allerdings ist der Widerstand der bindegewebigen Massen bisweilen

Krankiii'ilcn ilrr lloilcn. des ITodonsackoB nml der TunloO vraquo;lt;(iii;ilis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;481

so bcdeutond, doss selbsl die [Cotte des [nstrumentea t'eiason kann. /.in- Vermeidung dieses unliebsamon Ereignisses räth Degive das Ecrasemenl mil dor Torsion zu eombiniren; dabei i.-t aucb laquo;Iit blutstillende Effect grosser. Man geht dabei so vor, dass man. uacli-dem ilas Einschneiden der Kette begonnen hat, unterhalb der letzteren durch laquo;Ich Sameustrang eine starke Metallnadel stüssl und mil dieser eine ein- oder zweimalige axiale LTmclrehung des Tumors vornimmt; hierauf zieht mau die Ecraseurketto neuerlich an, dreht dann abermals mill so bis zur gänzlichen Abtragung der Geschwulst. Mierboi komm) es beinahe niemals zu einer Blutung, und ich habe auch das Verfahren zu meiner vollsten Zufriedenheil wiederholl angewendet. DieWundhühle wird dann mit Sublimatwasser gewaschen, mil Jodoformilther bestäubt, mil Sablimatgaze tamponirl und die Hodensacküffnung durch Ntthte geschlossen. lgt;aiiii Ittssl man das Pferd aufstehen, gut mit Strohwischen abreiben, in den Stall bringen und durch i'-l Stunden ausbinden, damit es sieh nirlit legen kann. Am iiarlisteu Tage nimml man die Scrotal-nähte weg, entfernt den Tampon und behandeil die Wunde nach den einfachen Vorschriften der Antisepsis; eine Nachblutung habe ich dabei niemals gesehen. Einmal ist mir lüerdurch auch die Heilung einer Samenstrangfiste] gelungen, bei welcher der Tumor Ins in die Bauchhöhle reichte.

Von der parasitären Natur der Neubildung ausgehend, haben es einige Autoren, unter ihnen ErOhner. Thomassen, Ostertag U.A., versucht, das [Jebel durch innerliche Verabreichung von Jodkali zu bekämpfen, damit aber neben wenigen Heilungen nur unbefriedigende Erfolge erzielt. Sollte man daraus nichl allein schon auf zahlreiche Verschiedenheiten in der Natur dieser Geschwulst schliessen milsseu ?

let a n us. Die der Neuzeit angehürigen Erfahrungen über die Genese dieses Processes haben ein helles Lichl über die Arl und Weise. unter welcher sieh derselbe während der Reconvalescenz nach der Castration entwickelt, geworfen. Es ist ganz unbestreitbar, dass die Krankheit mit der Wundinfection zusammenhängt, weshalb mau der antiseptischen Wundbehandlung die allergrösste Aufmerksamkeil zu schenken hat. 1st mau andererseits gezwungen, in einer Gegend zu operiren, wo der Tetanus endemisch herrscht, so ist es unaufschieblieh, bei der Operation eine antitetanische Seruminjection zu machen; wenigstens hat eine grüssere Anzahl von belgischen Autoren, welche zu diesem Mittel ihre /utlueht genommen haben, hiermil nur günstige Erfahrungen gemacht,

31*

.|S2 Kraakhoiton der tloden, dos Uodonsackea uad der Tunlon vaginalis,

11. Castration des Stieres.

Beim Rinde kiinuen naturgemitss alle jene Operationsweisen angewendet werden, die wir bei dem Pferde besprochen haben. Desgleichen wurde die elastische Ligatur mil Erfolg benützt. Man bringt sie an beiden Samenstrttngen auf einmal, ohne vorherige tnoision des [iodensackos an. Weiters wird in Fi'ankreich ein Verfahren geübt, das eine gewisse Ge-

b'ix. 87.

l''ig. 88.

Bistonrnage. Kraclilairitnß delaquo; IIodDtnraquo;ck(

' l'c U (' I).

Stellung der Uttnde, um den biutercu llodon umzuschlagen, (Pencil.)

Hcliieklichkeil beansprucht, jedoch ohne Verwundungen durchgeführt werden kann; es ist dies das Verdrehen der Hoden, die Bistournage. Nachdem ich das Verfahren nie versucht habe, halte ich mich an die von Cadiot gegebene Beschreibung, Das Thier wird stehend angebunden. Der Operateur stellt sich mit gebeugten Knien hinter den Beckenextrcmitilten auf und beginnt den Hodensack vorzubereiten, indem er die Hoden so weit wie möglich herabzieht, dann ebensoweit hinauf gegen den Leistenring schiebt (Fig. 87); dieses Manüver wird so oft wiederholt, bis die bindeiyewebiKen Adhilrenzen abgerissen sind, Die

Kninliliriii n act llodni. des Hodonsackes und dor Tunica vaginnlis. -IS.'I

Übrigen Acte der Operation worden an jedem Testilcel einzeln voi--gononimen. Der rechte Hoden wird gegen die Leistengegend, der linke in den Grund des Hodensaekesgeschoben. Mil der linken Hand erfasst man den Samenstrang des letzteren an seiner unteren Partie, wohei der 1 )aumen nach aussen, die Übrigen Finger nach innen /u liegen kommen (P'ig. 88 Die rechte Hand wirkt gleichzeitig und entgegengesetzt auf die Hüllen des Scroturas, so dass der Hoden gehoben und seine Längsachse parallel zum Samenstrange gebracht wird, Durch die Wirkung der beiden Hände, von denen die linke auf den Samonstranff, die rechte

Stollung der Flünde, um dlo Drehung -/.vi erzielen, (Pen c h.)

Die Opernlion \i\ beendet. Die Hoden beflndeo sieb oben und an den Hoden-sack Ist eino Ugatur eingelegt. (Pouch.)

am Heden liegt, ertheill man dem letzteren eine drehende Beweguno um den Samenstrang, wobei er zuerst nach vorne und aussen führt, wogegen der Samenstrang nach rückwärts und innen gezogen wird. Hierdurch wird eine halbe Wendung zu Stande gebracht, so dass der Samenstrang hinter dem Testikel zu liegen kommt (Fig. 89). Hierauf wechseln die Hände ihre Lage: her Daumen der Rechten stützt sich auf den Samenstrang und schiebt ihn von links und aussen nach rechts und innen, während die Finger der linken Hand den Heden an der entgegengesetzten Seite fassen und die begonnene Umdrehung vollenden. Man kann sich dabei die Manipulation insoferne erleichtern, dass man den Daumen der rechten Hand, nachdem er den Samenstrang nach innen geschoben und losgelassen hat. zu Hilfe nimmt, um die Drehung¹

484 Krankhoiton der Hoden, des tlodensackoa und iIit Tunion vaginalis,

fertig zu bringe,!!, Man nmsa awoi, drei odor vier Touren ausfuhren, von donen die erste die schwierigste ist.

Hat man den gedrehten Hoden losgelassen und zurückgeschoben, so drilngl man den der anderen Seite auf den Grund des Scrotums hinab und beginnt die Abdrehung in gleicher Weise vorzunehmen wie früher; nur sind dabei die Rollen der Hitndo vertauscht,

Die quot;-edrehton Testikel werden nun müglichsl hoch gegen den Leistencanal geschoben und um den leeren Hodensack eine teste Ligatur ana-ebracht, die quot;_'I bis -IS Stunden liegen bleibt (Fig. 90). Es kann dabei vorkommen, dass sich die öamcnstrilnge wieder erholen; entweder war die Drehung schlecht ausgeführt oder die Ligatur-schlinge abgerutscht.

Heim Widder, dem Ziegenbocke und dem Eber kann man selbstverständlich jede der liier beschriebenen Methoden anwenden; doch bringl man bei den beiden ersieren gewöhnlich nur eine lest angezogene Schlinge tlber beide SamonstrUnge gemeinsam an, ohne früher die Hodensackwandungen zu spalten.

Bei den Ferkeln benutzt man die früher erwähnte Abschneidung, der man eine leichte Drehung voraussendet; bei älteren Ebern verwendet man vortheilhafl die Kluppen.

hm- 11 und kann nach der aseptischen Methode operirt werden. wobei mau nach vorheriger Dcsinfection des Scrotums dessen ge-sammte Hüllen durchschneidet und dann etwas oberhalb der Epididymis eine starke Seidenschlinge anzieht. Der Testikel wird ¹ , cm unter der Ligatur weggeschnitten und die Scrotalwunde mit einigen Heften zugenäht. Da ein Schutzverband ohnehin nicht angelegt werden kann. begnUgt man sich, die Wunde mil .lodofbrm-collodium zu bestx'eichen.

Bei der Katze dreht man den Samenstrang zuerst und schneidet ihn dann ab. wobei bei jungen Thieren nur eine unbedeutende Blutung zu fürchten ist. während bei alten Katern es zweifellos richtiger ist. den Snmenstrang vorerst abzubinden.

12. Die Kryptorohidenoperation beim Pferde.

Unter Krvptorchiden versteht man solche Thiere, welche einen oder beide Testikel nicht an jener Stelle liabcn, wo sie sich unter normalen Umständen vorfinden. Je nach dem Orte, wo diese Drüsen verborgen sind, spricht man von einem abdominalen Kryptorchismus, wenn das Orscan im Bauchraume von einem inguinalen, wenn es im

Knuiklu'iti'ii ilcr Moden, tlrs Modonsuokos tun! dor Tunicn vaglnnlis. ^Sö

Leistenoonal -#9632;- von laquo;'iiu'iii doppelten, wenn beide Tostike] unsichtbar sind: letzteres hat man auch mii dem unrichtigen Namen An orchid ie belegt; ist mir ein Soden in der Scrotalgegend sichtbar, so nennl man dies einfachen oder einseitigen Kryptorohismus.

Wir haben von den anatomischen und physiologischen Bedingungen, welche zur Entstehung einer solchen Missbildung Anlass geben, keine richtige Vorstellung, so dass wir uns immer noch fragen müssen, was es für biologische Proeesse wohl sein mögen, die das Heruntersteigen der llude:, verhindern; durch welche Umstände bleibt diese Drüse manchmal im Bauchraumo und andere Male an gewissen Stellen des Leistencanales liegen? Aul'alle diese Fragen können wir nur in sehr ausweichender Weise antworten.

Ein ätiologisches Moment, auf welches die Mehrzahl der Autoren das grüsste Qewicht legt, ist die Erblichkeit. Die Anhänger dieser Theorie gehen von dem Erfahrungssatze aus, dass jene Füllen, welche von einem einseitigen Kryptorchiden gezeugt wurden, häufig genug dieselbe Anomalie ererben, tob habe Gelegenheit gehabt, fünf derartig abnormale, von derselben Mutter und demselben Vater abstammende Füllen zu operiren. Zwischen dem dritten und vierten männlichen Jungen warf aber die betreffende .Mutter ein ganz normales Stutfohlen. Was die Frage betrifft, in welchem Lebensabschnitte die Hoden in das Scrotum herabsteigen, so ist auch darauf keine genaue Antwort müglich. Gewöhnlich glaubt man den fünften oder sechsten Lobensmonat dafür annehmen zu sollen. Viele Füllen werden aber schon mit den Moden on Scrotum geboren, wogegen wir andererseits kryptorchidische Fohlen bis zum Alter von einem Jahre -(#9632;sehen haben, bei denen der zweite Hoden erst in einem Alter von achtzehn Monaten seine normale Lage einnahm.

Man hat ferner die Frage aufgeworfen, ob nicht die schon in ihre normale Lage eingetretenen linden unter gewissen Bedingungen zurückgezogen werden und abermals in die Bauchhöhle gelangen können. Ich selbst habe ein solches Vorkommnis, das von vielen gewiegten und glaubwürdigen Praktikern behauptet wird, niemals gesehen. Welters ist es eine nicht zu übersehende Eigenthümlichkeit, dass nach ganz unwiderlegliehen Erfahrungen der linksseitige Kryptorohismus häufiger ist als der rechtsseitige; ich schätze dieses Verhältnisa auf 6570 Procent.

Der verlagerte Hoden ist sehr selten von normaler Structur und Function, Gewöhnlich ist er kloin, bleicher wie normal, und enthält, wie die mikroskopische Untersuchung nachweist, keine Spermatozoon; nur

4S('i Krnnklieiton dot [laden, dos Uodensackos und dor Tunicn vaglnalis,

nan/, ausnahmsweise konnnen lotztoro dai'in voiquot;. Das Volumon kann sehr wechseln; ein solcher Testikel kann manchnuil sogar die Grosso

eines normalen erreichen.....- hilufigor ist er ganz atrophisoli und kaum

uussgross. Ebenso ofl kommt es vor, dass gewisse physiologische Elemente fehlen, oder dass sogar pathologische Proeesse im Gewebe des Hodens ihren Sitz aufgeschlagen haben. Es kommen Knorpelnester.

Haare und Zäime enthaltende Der-

Vie. 91,

moidoysten und seröse Cyaten vor.

welch letztere nuss- bis menschen-kopfgross .sein künnen. Auch Eiterherde mil Parasiten besonders Sklerostomen - iindet man. und

zweilen entstehen in dem [lodenge-webe sarkomatüse und krebsige Neu bildungen; ich halte einen durch Degivc operirten sarkomatüsen Hoden gesehen, der bei b hg wog.

Eine eigenthümliche Bildung,

die an dem verlagerten (luden nichl selten ist und namentlich bei noch unerfahrenen lt; Operateuren Erstaunen erregt, ist die grosse Entfernung zwischen dem Schwänze des Nebenhodens und dem Testikel; die Epidi-

1 c

dymia ist dem Hoden nicht so enge

m*-^~......quot; /

angelagert, wie normal, und weniger

quot;

eingerollt, sondern mein' gestreckt.

so dass ihr Schwan/, sich zuweilen 1-1 J(l lt;#9632;/// vom Testikel entfern!

Hodo eines Kryplorohtdeti (Pferd) mil einer sorlken Cyslo. JHode, laquo;Cyste, CNcbcnhode.

hetindet,

i )er Aufhilngeapparal der niilnn-

lichen Geschlechtsdrüse besteht ans zwei ineinander gehenden serösen Falten. Die eine i.^l dreieckig, sehr lang und breit, dehnt sich von der Sublumbalregion his zum Eingang des Beckens aus und schliesal in ihren beiden Blättern nach vorne zu die Blutgefässe, nach hinten den samenabführenden ('anal ein: die zweite Palte ist kürzer und schmaler, sichelförmig, und reicht von der Vaginalfurche bis zum Schwänze des Nebenhodens. Sie bedeckt die Anssenlläche der vorhergehenden an der Seitenwand des Becken-cinsjangs; ihr freier Rand ist etwas aufgetrieben und trügt das

[Crankholten der tloden, des LTodemaokoe and dor Tunica vaginMs, 481

Gubernaculum testis. In der Gesammtheil besitzt der Aufbilngo-apparal doa Hodeus drei freie Ränder: einen vorderen, der von den Samengefttssen, einen hinteren, der vom samenabführenden Canal, mill einen jtusseren, der vom Gubernaoulum tostis gebildet wird. Diese

drei Ränder werden dnrrli zwei seröse Falten zusam.....ngebalten, deren

eine zwischen dem Vas deferens und den Hüdengefässen, deren andere zwischen dem Gubernaculum testis, der Seitenwand des Beckens und der Aussenflttche des vorhergehenden ausgespannt ist. I )ieso anatomischen Besonderheiten wurden von Degive an alten, kryptorchidischen, zu anatomischen Zwecken angekauften Pferden gefunden. Wir liaben eingangs eine Schilderung der Örtlichen Verhältnisse gegeben und können diese vervollständigend, noch hinzufügen, dass in Fällen von vollständigein abdominalen Kryptorchismus keine Scheidenhaut zugegen ist; indessen kann man bei manchen Individuen in der Gegend des Leistenringea eine kleine Vertiefung nachweisen. Andererseits beobachtet man oft eine sogenannte unvollständige abdominale Kryptorchidie, wo im Leisten-eanale eine rudimentäre, gewöhnlich die Epididymis oder auch das \ as deferens einscbliessende Scheidenhaut nachgewiesen werden kann. Bei der reinen inguinalen Kryptorchidie besteht eine vollkommene, von einer serösen und einer fibrösen Platte gebildete Scheidenhaut nebst einer Muskelschichte: nur steint der Grund des Sackes dieser Scheide nicht bis zum Uusseren Leistenringe hinab.

Diagnose. E-Ial mau den Bestand dos Kryptorchismus nachgewiesen. sn fragt es sich, wo sich der Hoden befindet; es können ixümlich zwei I alle eintreten. Entweder wurde das Thier noch nicht castrirt. oder die (lastration wurde vorgenommen, beziehungsweise es wurde die (Ipera-tion vorgetäuscht,

Nicht castrirte Pferde, Bei ihnen ist die Diagnose einer vorhandenen Kryptorchidie leicht, Man braucht blos in einer besondere aufmerksamen Weise die Scrotalgegend abzutasten; findet man dabei einen Hoden, so ist das 'i'liier ein Krvpinndnde der Gegenseite, und findet man keinen Hoden, so ist es ein doppelter Kryptorchide, Natürlich hat man bei dieser Untersuchung sehr vorsichtig zu sein, dabei Pferden, die sein- jung easiriri, wurden, die Narbe bis auf eine Spur verschwunden sein kann.

Pferde, die castrirt wurden oder bei denen man die Castration simulirte. Man hat auf jene physiologischen Eigenthüm-lichkoiten zu achten, die dem Thiere einen männlichen Habitus verleihen. Kryptorchiden sind in der Regel kräftiger und unruhiger; die Vorderbrusl ist breiter, der Blick lebhafter und die Mähne dichter.

488 Krankheiton der Hodon, des tlodonsackes und der Tunica vaglnalls,

Der Schlauch und der Penis sind gi'üaser, als bei fferden, die bereits seit einer gewissen Zeil castrirl worden waren. Beim Anblicke anderer Pferde, namentlich cossiger Stuten, wiehert ein Kryptorchide und kann sogar ausschachten, Natürlich lassen alle diese Erscheinungen nur Muthmassungen zu, wogegen positive Schlüsse ers( nach der Untersuchung der Scrotalgegend fjcniuch.l werden können. Hierbei kann man Polgendes linden:

1.nbsp; nbsp;1 )as Thier evw eist sich auf einer Seite castrirt. Wir ermitteln dann auf dieser Seite eine echte ('asiratioiisnarbc. wiilircnd die andere Hoden-sackhillfte intact ist, Es fragt sich nun, an welchen Merkmalen man eine echte ('asl rat imisna rhe erkennt. Solche Narben sind mein' oder weniger rund, an der Peripherie gerunzelt und leicht eingezogen. Diese Retraction ist ebenso wie die bestehende Kaltung auf kleine Ad-härenzen zurückzuführen, die zwischen dem Samenstrange und der ehemaligen Scrotalwunde entstanden sind. Passt man die Narbe, zieht man sie nach nuten und tastet mit der anderen Hand den Hodensack ab. so fllhlt man den Samenstrangstumpf ganz deutlich, ficht man mit der Hand ins Rectum ein. so kann man gleichfalls den Samenstrang palpiren, ihn bis zum inneren Leistenring verfolgen und. im Falle man aussen an der Narhe ziehen lassl. die Bewegungen wahrnehmen, die aufsein intraabdominellea Stück übertragen werden.

2.nbsp; nbsp;Wurde das Pferd einseitig castrirt. wahrend auf der anderen Seite die Operation nur vorgetlluscht worden war, so trifft mau auf der einen Seite eine echte, auf der anderen Seite eine falsche Narhe, Welches sind die Kennzeichen einer falschen Narbe? Wurde der Hodensack eingeschnitten, dime dass man den Hoden abtrug, so ist die Narhe gewöhnlich ziemlich lang, wenig gefaltet und selten eingezogen. Holt man sie lest, so spürt man ober ihr kein Organ, das mit dem Samenstrange verglichen werden könnte, Ks kann allerdings vorkommen, dass sich ein his/in^-Haut narhe hinziehender derber, lihniser Strang auamittein lilsst. der seine Entstehung dem Zerroissen des Hoden-zellgewcbes verdankt, das heim Versuche der Castration vom Operateur ausgeführt wurde; aber in einem solchen Falle kann man nachweisen. dass sich dieser Strang gegen den Leistencanal zu ganz verliert. Um allen Zweifeln entgegenzutreten, führt man die rectale Exploration aus und llberzeugl sich von dem Fehlen eines Leistenringes, Auch wenn bei einem eventuellen Falle von incompletem Kryptorchismus der Schwanz des Nebenhodens vielleicht in den Leistencanal eingetreten sein sollte, wird man bald finden, dass zwischen diesem und der vorhandenen Narhe kein Zusammenhans; besteht. Zugleich trelinet es hänlie.

Krankheiton der Hoden, des llodeusaokea und dor Tunica vaginalis, laquo;JSi*

bei der reotalon Untersuchung die Latze ties gesuchten Testikels fest-üustollen, Mit einigei' Geduld wird man die Erschlaffung der liectal-wand abwarten, die man dann auf die flache Hand nimmt und an die lieckenseitenwand, gegen lt;lir .Medianlinie zu, etwas vor dem vorderen Schambeinrand schiebt; mit grüsster Vorsichl legt man die Darmschlingen auseinander und dringt allmlllig in die Beckenhühle ein, wobei man alsbald zAvischen Becken- und Rectumwand einen kugeligen, weichen, elastischen Körper fühlen wird, der nicht zerquetscht werden kann. Letztere Eigenthümlichkeit ist wichtig wegen der Verwechslung mit einem Kothballen. Hat man es mit einem solchen zu tinm. so nimmt man nach dem Zerdrücken wahr, dass sich seine Stücke in das auf- und absteigende Stück einer Darmschlinge weiter schieben lassen. Gelingl aber der Nachweis eines solchen Körpers an der seit-lielien Wand des Beckens und findet man dabei, dass sieh in den Leistencanal kein Organtheil fortsetzt, so kann man v^Tersicherl sein, es mit einem vollstttndigen abdominalen Kryptorchiden zu thun y.u haben.

Beim uuvollstilndigon abdominalen Kryptorchiden ergibt die rectale Palpation, dass sieh ein gt;rgan in den Leistencanal hineinzieht und dass in der Umgebung des inneren Leistenringes der Testikel liegt.

Ein inguinaler Kryptorchismus liegt dann vor, wenn der Samenstrang in den Leistencanal eindringt, an dessen äusserer Ocfthung man keinen Hoden findet; auch ist keine Scrotalnarbe zugegen,

Behalten die Kryptorchiden, wie dies in manchen Fällen geschieht, nach der ((peration ihren männlichen Habitus und ihren kröftigen Bau bei, so kann unter solchen Umständen eine Diagnose sehr schwierig, ja sogar unmüglich werden.

[cli wurde einmal bei einem derartigen Vorkommnisse zu ßathe gezogen. An dem betreffenden Pferde war die Kryptorcbidenoperation gemacht worden; darauf zeigte es sieb weniger ungebärdig und wurde verkauft. Beim Käufer eingestellt, nahm es alsbald seine Untugenden wieder an und war sogar sehr bösartig. Hei der Untersuchung des tlodensackes constatirte man eine falsche Oporationsuarbe , die von einer vor der Kryptorchidencastration gesetzten Wunde herstammte; weiter ergab mir die rectallaquo; Exploration die Gegenwart eines Meh in den Leistencanal verlierenden Samenstranges. Um Klarheit über den Fall zu gewinnen, schlug ich eine neuerliche ('peration vor, die mich thatsttchlicfa in die Lage versetzte, sicherzustellen, dass die Operation nur unvollständig ausgeführt worden war; es war die Rotte des Keraseurs am Hoden angelegt und von ihm etwa drei Viertel seiner Substanz abgequetschl worden. Mach der Abtragung des restlichen Stückes blieb das Thier In der Folgezeit ganz ruhig.

490 Krankholten dar Modon, doa Hodonsnakon mid dor Tunlcn vaglnnlis.

Die Kryptorohidonoperntion des Pferdos, Das Vorfahren wurde in zahlreichen Arbeiten aus allen LUndern behandelt und beschrieben. .Man darf behaupten, dass der belgische Praktiker Dierics einer der Ersten war. der die Ä.ufmorksamkeilt; auf diese Operation lenkte. Der von ihm vorgeschlagene Modus erfuhr später durch Degive gewisse Verbesserungen und wurde erst durch diesen zur allgemeinen Kenntniss gebracht. Seine im Jahre 1875 verüffent-lichte Denkschrift, sowie die einschlägigen Arbeiten von Hering. F rank. Mauri, Lab at, St ockfleth. Günther, M ö Her, Bayer, Trasbot, Cadiol u. s. w.. sind für die l3ourtheilung des Gegenstandes dieser wichtigen Operation von grundlegender Bedeutung gewesen, Ich bin auch llberzengt, dass wir keine wesentlichen Verbesserungen des belgischen Operationsverfahreus zu erwarten haben; genau ausgeführt isi es stets erfolgreich, und namentlich seit der Einführung der antiseptischen Methode sind wir berechtigt, mil Sicherheil auszusprechen, dass die Kryptorchidenoperation nicht viel mehr Gefahren bietet, als die gewöhnliche Castration einelaquo; Hengstes.

Vorbereitung des zu operirenden Thieres. Ech bin der Ansicht, dass es genügt, das betreffende Pferd einige Tage vor der Ausführung der Operation gut zu nilhren, um einen möglichst reinen intestinalen Inhalt zu bekommen. Zit dem gleichen Zwecke erachte ich es auch i'iir vortheilhaft, ein Darmdesinticiens zu verabreichen, wie Carbolsfturc, Creolin u, s. w. Am Operationst.age rathe ich, das Thier bei voller i'iäi im Freien zu lassen, um dadurch die Tendenz zu Hitmorrhagien herabzumindern und andererseits den Darmtracl in einen gewissen Zustand der Entleerung zu versetzen. Thatsächlich sind die Darmschlingen, wenn die Pferde ihre gewöhnliche Ration erhalten haben, von Kothmasscn gefüllt, so dass die Gesnmmtheil des Bauchinhaltes gegen die Beckcnhühle hin gedr.'lngt wird, wodurch gewisse Manipulationen während der Operation behindert werden.

Manche Autoren empfehlen die Narkose zur Operation, wogegen ich glaube, dass dieselbe überflüssig, unter Umstünden sogar gefährlich sein dürfte. Ich habe eine sehr grossc Zahl von Kryptorchiden operirt und sowohl Voliblut-Thicre, Reitpferde, wie schwere Zugpferde zur (Operation erhalten, ohne jemals die Narkose angewendet zu haben. Bei Rennpferden benutzte ich die recfalc Injection von SO g Chloral-hydrat in 1000// Leinsamen-Abkochung; doch wurde diese Mnssregel hauptsächlich nur deswegen ergriffen, um den ungünstigen Zufällen, welche sich in Eolgc der heftigen Abwehrbewegungen dieser Thierc zuweilen einstellen könnennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;namentlich Brllche der Wirbelsäule

Krankheiten dor Hoden, des Hodensackog und der Tunion raginalis, .\\)[

vorzubeugen, Was die Schildlichkoit der Anilsthesie anbelangt, bo befindelaquo; sich die Pferde in einem Zustande ausgesprochener Muskel-erschlaffung, was wieder eine Eventeiquot;ation bsgünstigen kann; andererseits haben die Gefässwilnde ihren normalen Tonus eingebtlsst und sind daher leichter zu Blutungen geeignet,

13. Cryptorchismus abdominalis.

Ich werde verschiedene Operationsvveisen, welche im Gebrauche sind, beschreiben und darnach die Vortheile des belgischen Verfahrens anführen. Die Entfernung des in der Bauchhöhle verlagerten Bodens kann auf vier Weisen durohgeführl werden.

I.nbsp; nbsp; nbsp; Die alte Methode mil Eröffnung der Flanke,

II.nbsp; nbsp; Die da ni sciic Methode mil Durchbohrung des kleinen. schiefen Bauchmuskels,

III.nbsp; nbsp; Die belgische Methode mit Pcrforirung des Leisten-canales,

1\. l*ie Methode naeli Günther mit Durchtrennung der Bauchwand zwischen dem äussoren Leistenringe und dem Schlauche.

1. lgt;ie alle Methode mit Eröffnung der Flanke.

Diese Operationsweise ist heutzutage nicht mehr gehriluchlieh. L'rotz der Arbeiten von Osterraann und Peters ziehen die meisten Operateure die Castration durch den Leiatencanal vor, Sie isi rascher und gefahrlos,

Operation. Wiewohl dieselbe auch im Stehen ausgeführt werden kann, ist es doch besser, die Thiero auf die der zu operirenden entgegengesetzte Seite zu legen. Die ganze Flankengegend wird sorgfältig rasirt und gründlich desinficirt. Hierauf bedeckt man die Stelle mit sterilisirter Leinwand, in welcher an der Operationsstelle eine Oeffnung angebracht ist, Sie befindet sich in der Höhlung der Flanke nahezu in deren Mitte, d. h, in gleicher Entfernung vom äusseren Darmbeinwinkel und der letzten Kippe. Die Schnittlinie hat eine schiefe, nach unten und vorne gehende Richtung bei einer Länge von 1014 cm. Der Schnitt durchdringt die ganze Muskeldecke, welche die Maut von dem Bauchfelle trennt, [ch ziehe allerdings die Laparotomie nach Degive vor. d. b, die etagenweise Durohschnoidung; man spaltet dabei, von aussei) nach innen vordringend, den ilusseron Schiefen nach hinten und nuten, den inneren Schiefen nach vorne

402 ICvankhoiton dev llodon, dolaquo; lludeusnckes und der Tunion vagluali

und unten, und den Queren in einer der Hautwunde parallelen Kicb-tung. Nachdem alle Muskel so n.icli dein WrlautV ilircr I-quot;asrni gespalten sind, wird die Hand bebutsam in die Bauchhöhle ('iii^lt;'-fülm und die Wunde schliesst sitdi nach Entfernung derselben dadurch vollstttndig, dass sich die Fasern der Muskeln wieder e-lail aneinander legen. 1st auf eine dieser Arien das Bauchfell bloss-gelegt. so hat man die Blutstillung entweder durch Unterbindung, durch Tamponade oder durch die Abklemmung mit Pöan'schen Zangen zu besorgen. Darnach stüsst man den Zeigefinger mit einem Ruck durch das Bauchfell. Es ist dabei gut, einen raschen Stoss auszuführen, um bei der Eröffnung des Peritonoums zu verhüten, dass sich dasselbe nicht in einem zu grossen Umfange ablöst. Dann erweitert man die Oeffnung. bis sie gross genug ist, um die Hand durchzulassen und dringt mit der letzteren, die Darmscblingen von einander schiebend, gegen den Beckeneingang vor. Wird liiorbei der Testikel nicht gleich gefunden, so kann man die Finger nach dem Blasenhalsc zu wenden niid das Vas deferens aufsuchen, entlang dessen man zu jener Bauchfellfalte gelangt, an der der Hode httngt, Hai man ihn gefunden, so ziehl man ihn nach anssen und entfernt ihn auf eine der bekannten Weisen: durch Abquetschen, Ligatur oder Abdrehen. Selbstverstflndlich wird man vor dem Versenken des Samenstrangstumpfos darauf zu achten haben, dass keine Blutung mein' besteht: dann schiebt man den Strang in die Bauchhöhle und schliesst die Wunde. Erapfehlenswerth ist es, eine mehrfache Naht anzubringen, wobei man die Runder des Bauchfelles und der Faseien mil Catgut vereinigt; eine /.weile Naht mit demselben Material dient zur Vereinigung der Muskelwunde. Man nimmt dabei entweder alle Muskeln auf einmal auf die Nadel oder man vernäht Jede Muskelschichte für sich. Die Hautwunde wird durch einige Seidenhefte geschlossen, dann Trocknen der Nahtstelle mit Sublimattupfern, Ueberstreichen derselben mit Jodoformcollodium und möglichst gut seldiessender tieelusiwerband. Nur wenn letzterer auf gar keine \\ eise sicher angebracht werden kann, begnügt man sich, eine recht dicke Jodoformcollodiumschichte aufzutragen,

Peters und Oatermann haben die Methode etwas abgeändert. An dem tief narkotisirten Thicre wird der eben liegende Hinterfuss losgeschnallt und mil einer um seine Ecssel geschlagene Longe krilftig nach hinten gezogen; das bewirkt, dass die Haut sowohl, wie die Muaculatur in der Flankengegend prall gespannt wird. 5 (i C7n unter dem ausseren Darmboinwinkel wird dann in der Faserrichtung des inneren schiefen Bauchmuskels eine etwa 10 cm lange Hautwunde

Krankheiton laquo;Iit Hodou, dos ITodonsackee iincl dor Tuniao \'aglnaUB, -19)1

angelegt, wttlirend die Muskelschiobto mittelst der Finger durohbohrt wii'il. his die I land in den Bauobraum hineinlangen und den Hoden auf die oben erwllhnte Weise x.u Tage befördern kann. Nacb beiden

Autcrcii iial diese Methode den Vertlieil. dass ein natUrlicber \ ei'-

scbluss der Muskelwunde zu Stande kommt, wenn der Hinterfuss in seine normale Lage Kurllßkkehrt, Die Hautwunde wird nael den gewöbnlicben tlegeln versorgt. Bei doppeltem Kryptorchismus muss man

naeh .1 e n se n beide Testikel durch eine Wunde entfernen, Ich glaube aber, dass es besser ist, nach der Vernarbung der Operationsüffnung der einen Seite den Eingriff auf der anderen Seite zu wiederholen.

II. Die belgische Methode mit Durchdringung des Leisten ca n a I e s.

I gt;ieses ungemein einfache, zuerst von Se v morti e r und Diericx angewendete und von Degive weiter ausgebaute Verfahren zerlailt in mehrere Abschnitte, 1. Spaltung der Haut, Tunica dartos und vaglnalis communis; 2. Perforation des Leistencanales und des Peritoneums; I?. Aufsuchen, Vorziehen; 4. Abtragung des Hodens; ,^r). VVundverschluss,

L.Spaltung der Haul und Tunica dartos. Das Thior muss zuerst passend fixirl werden. igt;ie Operation kann in der Rückenlage gemacht werden, wobei der entsprechende Hinterfuss mit einer Longe stark nach aussen gezogen wird eine Massre^el, die ich ührifrens unnütz linde, da ich noch niemals durch die betreffende Extremitflf im lt; #9658;periren behindert war. wenn sie in der Stellung blieb, wie wir sie hei der gewöhnlichen Castration brauchen.

Wendet man dazu noch die Vorsicht an, den Zohentheil des Fusses his in die Gegend des Schultergelenkes vorziehen zu lassen, so ist das Operationsfeld wohl genügend freigelegt, um. ungestört arbeiten zu können. Die ganze Gegend, einschliesslich der Schenkelinnenfläche wird nun genauestens gereinigt und desinfioirt. und dann mit reiner Leinwand zugedeckt, worauf sich der Operateur hinter dem Thiere auf einem Strohbllndel niederkniet. Selbstverstttndlich muss die Streu nun und staubfrei sein. Nach diesen Vorbereitungen legt man am Scrotum eine 15 cm lange, vier Querfinger von der Rhaphe entfernte und mit dieser last parallel laufende Wunde an. welche die Haut durchtrennt. Hierauf liegt die Dnrtos als sehr leicht erkennbare Membran vor uns. die an irgend einem Punkte mit einem Messer angeschnitten werden muss, üebersieht man diesen Ideinen Vortheil. so wird man hei der Ablösung des subdartoiden Zellgewebes ungemein aufgehalten, da diese Schichte so lest ist. dass ihre Perforation mit den

404 Krankheiten dor IIchUmi, dee llodeusnckes und der Tanico vag'luutla.

Fingern den Operateur nur Zeil kosten und ihn onntidon würde: ein Einschnitt von 2 rm Ltlngo gentlgt, um dem vorzubeugen; in die Oeff-nung bringt man beide gekrümmte Zeigotinger und zerreiast so dos Zellgewebe durch die Bewegungen der gegen den Loistenring vordringenden Finger. Wenn man dabei nicht etwa ein Qefäss durch das schneidende Instrumenl verletzt hat, so gibl es last gar keine Blutung; sollte es trotzdem dazu kommen, so ha) man darüber nicht übermässig zu erschrecken, Sie kann von einer Zerreissung einer der Aeste der Schamvenen herstammen und stehl gewühnlich bald von selbst. Die Spaltung ist demnach bis in die Höhe des ausseien Leistenringes geführt worden und nun beginnt der /.weite, bedeutend wichtigere Theil der I 'peratiiui.

2. Die Perforation des Leistencanales und des Bauchfelles. Dieser Abschnitt, welcher auf den ersten Blick sehr schwierig zu sein scheint, ist gewisa leicht auszuführen, wenn man darin einige Uebung besitzt, hie Hand wird in die Wunde eingeschoben, die Finger zu einem Kegel vereinigl und unter lialb drehenden Bewegungen durch das lockere Zellgewebe gedrängt, das den Leistencanal ausfüllt und den inneren schiefen Bauchmuskel mit dem Poupart'schen Bande vereint. Der Operateur kann dabei zwei Fehler begehen: entweder den inneren schiefen Bauchmuskel zerreissen. oder das Bauchfell weiter unten durchtrennen, wodurch die Gefahr entsteht, dass Gedärme vorfallen können. Beides kann man sicher verhindex'n, wenn man zwei Momente nicht ans (hau Auge lilsst: die Spitzen der Finger müssen bei dem Vordringengegen den itusseren Darmbeinwinke] gerichtet werden, und zwar etwas unterhalb dieser vorspringenden Skeletkantc; ferner muss der Cubitalrand der Hand längs desäusseren Randes der Sehne des geraden Bauchmuskels geführt werden, wogegen die Fingerspitzen das Poupartsche Band nicht verlassen dürfen, Wird dabei die Hand in der angegebenen Richtung kräftig vorgestossen. so gelingt es dem Operateur leicht, den inneren, schiefen Bauchrauskel abzuheben, worauf er ungehindert in den Leistencanal eintritt und sich ihm kein Widerstand mehr entgegen setzt, bis er zum Bauchfelle gelangt, das nun zu durchbohren ist. Zu letzterem Zwecke stüsst man den Zeigefinger rasch durch diese Membran, was gewöhnlich sehr leicht von statten geht. In manchen Fällen, namentlich bei leiten Pferden, deren Peritoneum durch eine dicke Fettschichte verstilrkt ist, kann es vorkommen, dass sieh die Serosa in einem grüsseren Umfange abhebt und dann nicht perforirl werden kann. Tritt ein solches Ereigniss ein, so versucht man diese Haut mil den Daumen und den Mittelfinger festzuhalten und mit

Knuikliciicn dev tloden, des Hodeusnckes und dor Tunica vnginnliB. 495

clem Zoigotinger durchzubohren. Wenngleich die Perforationsöffnung nicht immer mii absolutei¹ Gennuigkeil .-111 einer und derselben Stelle hegen kann, so soll sie doch so angebrachl werden, dass sie sich nicht weit von der Sublurabalregion, nahe der Endsehno des kleinen Lendenmuskels und der ilusseren Ai'teria iliaca befindet. Hai man das erreicht, so ist keine (lefahr mehr vorhanden, dass 1 )armsehlingen in die lt; #9658;effnung eindringen könnten. Nach dein Durchstossen des Bauchfelles mit dein Zeigefinger erweiterl man dieraquo; Lücke genügend, um den dritten Act der (Operation beginnen zu können. \'igt;n diesem regelmttssigen ( hjerat ions-verlaufe ist derjenige verschieden, bei welchem der ((perateur nicht -'n das Bauchfell gelangt, sondern im Leistencanal an irgend einem Punkte stecken bleibt. Dies kann durch starke und widerstandsfähige Narben bedingt werden, die mit dem Finger nur sein- schwer zu Überwinden sind, obwohl es bei Aufwand von Geduld und etwas Courage stets gelingt, auch ein solches Hinderniss aus dem Wege zu räumen. Fllralle lalle kann man ja auch die Spitze einer geknöpften Scheero einführen und die St ränge abschneiden. Hat man so allen Einzelheiten des Verfahrens genau Rechnung getragen, so bleibt am aufrechten Pferde kein freier Raum in der Leistengegend; der innere, schiefe Bauchmuskel legt sich wieder an das Poupart-soho Band an und dieOeffnung der Bauchdecken schliesst sieh vollständig. 3. Aufsuchen, Vorziehen und Entfernen des Hodens Wenn man die peritoneale Lücke so weit vergrösserl hat, dass Zeige- und Mittelfinger eingeführt werden können, so wendet man dieselben nach jeder Richtung im Umkreise der Perforationsstelle. Beinahe immer wird man den Testikel, den Schweif des Nebenhodens oder das Vas deferens auffinden. Hat man eines der Leitorgane einmal /wischen den Fingern, so ist gar nicht nothwendig, nach den linden noch weiter zu fahnden, es genügt, einen leichten Zug an diesem Organe auszuführen und in den meisten Fallen folgt der Heden auch gleich nach. Selbstverständlich muss der Operateur sich mit den eigenthüm-licheu Gefühlen vertraut machen, welche die Palpation dieser verschiedenen Organe ergibt. Der Hoden ist weich, zusammendrückbar und von einem Kothhallen dadurch unterschieden, dass er sich nicht zerdrücken lässt; der Schweif des Nebenhodens Itlsst sieh durch die Biegungen des Vas deferens erkennen und letzteres fühlt sich an wie ein derber, fast gänsekielstarker Strang. Nun kann es vorkommen, dass die, in der Bauchöhle befindlichen Finger überhaupt kein Organ linden, das einem Hoden ähnlich wäre. Man muss dann die peritoneale Lücke vergrössern, um die ganze Hand in den Bauch-raum einbringen zu 'können, wobei man sich zu hüten hat, an dem

Itandrlokx, MKnnllche Goschlcchtsorgnne.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; !-!

4⁽,)() ICrankbolten dor lloili'n, ilrs Hodensackes und dor Tunluii vaginalis,

vorderen Wundvand zu zerren, um nicht die Ooffnung allzu stark zu s'ergrüssern. Die Hand drängt dann jene Darmschlingen die im Beokeneingange ihre Lage haben, auseinander, und wenn man auch jetzt noch nich! eines der gesuchton Organe tastet, so dring! man bis zur Blase vor, wo das Vas deferena an seiner aormalen Stelle anzutreffen ist. Man benutzt es als Leitschnur und geht entlang dieser Ins zum linden vor. Findet man am Kinlslückc des genannten Kürpers nicht jenen runden Kürper. der an den Hoden erinnert, so Imlicn wir es eben mit einer total degenerirten und ntrophirten Geschlechtsdrüse zu tlinn. die manchmal mir die Grüsso einer Bohne haben kann, wie dies sowohl von Degivo als auch von mir schon beobachtet wurde. Es soll auch vorkommen, dass der Hoden durch eine Art Selbstamputation unter der Einwirkung einer drehenden Bewegung oder irgend einer anderen mechanischen Beeinflussung gänzlich verschwinden kann.

Unter anderen umständen fühlt man im Abdomen einen sehr voluminösen Samenstrang, der mit Darmschlingen verwechselt werden könnte: dies ist besonders dann möglich, wenn er Dehungen um seine Längsachse und Anschwellungen in Folge der Circulationsstörungen erlitten hat: auch kann es vorkommen, dass er eine Art fanctioneller Hypertrophie zeigt, weil er einen sehr schweren Testikel zu tragen hat. Ich habe solche Hoden gesehen, welche in Folge ihres Gewichtes his zur unteren Bauclnvand, in die Gegend des Nabels herabgesunken waren. In einem solchen Falle rafft man den Strang zwischen den Fingern zusammen, his man zum Hoden gelangt, damit mau dessen Volumen ermessen kann. 1st derselbe hart und von ausserordentlicher (1 rosse, wie etwa von der cities Menschenkopfes, so hand (dt es sich gewöhnlich um carcinomatöse oder sarkomatöse Neoplasicn. hei denen es besser ist. die Operation abzubrechen, als durch eine noch weitere Vergrösse-rung der Peritononlwundc eine tödtliche Fventeration zu riskiren. Ergibt hingegen die Palpation des vergrüsserten Testikels (due weiche, fluctuirende Consistent., so hat man auf eine seröse Cyste zu schliessen und Folgendes auszufuhren: der Operateur zieht an dem Samenstrangende an und legt darum eine Fadenschlinge, die durch einen Gehilfen zusammen gezogen und durch den Strang massig angespannt wird his der Hoden sich in die obere Oeffnung einzwängt, während gleichzeitig der Operateur die Hand in das Abdomen einbringt und einen wirksamen Druck auf den Hoden ausübt Auf diese Weise kann es bei sehr weichen Cvsten gelingen, dass sie ihre Form ändern, anstatt rund. birnförmig werden und so in den Leiatencanal mit einem Pole eindringen oder ihn sogar passiren können.

Krankheiteo dor tloden, des (lodensackoa und der Tunica vaginulU, 497

Natürlich darf man sich eine sn günstige Wendung niohl bei einer stark gefüllten Cyate erhoffen. Bei einer solchen muss der Opara-teur die Neuhildung wie früher feststellen and dann mil dem Nagel oiler mil einem Fingermesser die Wand aufreissen. Ist diese durchlöchert, so ergiesst sieh ein Theil der serösen Flüssigkeit in die Bauch-liöhle, der andere gehl durch den Leistenoanal ab. War der Inhalt keimfrei, so wird er ohne Schwierigkeil resorbirt. Qebrigens kann man auch mit einem Troikarl punotiren und den ganzen Inhalt nach anssen ablaufen lassen. Dadurch wird das Volumen der Cyste verkleinert und das genannte Organ kann nun ohne Schwierigkeil heraus-

geschaffl werden.

Isl die abnorme Vergrüasenmg durch eine Bypertrophie der Drüse, durch knorpelige Einlagerungen oder Zahncysten bedingt und isi das Volumen niehl ein derartiges, dass man die Operation iilierhaupi aufgeben muss, so unterscheidet man Folgendes: Ein Gehilfe zieht den an einem antiseptischen Faden gebundenen Samenstrang vor. während der Operateur mit der einen Hand den Hoden im Bauch-raume aufsucht, festhält und mit der anderen in das Rectum eingeht, durch dessen Wand hindurch er nun einen kräftigen Druck auf die Drüse ausübt, nachdem er zuvor die Darmschlingen auseinander geschoben hat. Combinirl man diese drei Eingriffe methodisch, so gelingt es bald, den Boden durch den Leistencanal zu treiben. Man kann auch den Testikel mittelst einer Hakenzange erfassen, anstatt den Samenstrang anzubinden, und sn einen directen Zug ausüben.

V\ ir halien es auch gesehen, dass der Hoden mit dem Bauchfelle in der Umgebung der gemachten Lücke verwachsen war. Man muss da mit der im Rectum liegenden Hand die Darmschlinge abhalten und mit der anderen die Adhärenzen abzureissen suchen. Noch hesser ist es. wenn man einen intelligenten Gehilfen zur Hand hat. dem man die Manipulationen im Rectum übertragen kann.

Bei allen diesen Arbeiten ist es der allererste Grundsatz, ja nicht an den vordei'en Wundrand zu stossen. damit keine Vergrösserung der Lücke erfolgt. Natürlich kann der Eingriff, sowie er hier geschildert. nieht dime grosse Ermüdung vor sieh gehen, so dass sich der Opc-rirende von Zeil zu Zeil ausruhen muss. Auch macht es gar nichts. wenn man mit der Hand sehr oft in den Lauehramn eindringen muss, vorausgesetzt, dass man die strengste Antisepsis einhält. So war ich einmal gezwungen, bei einer über eine Stunde dauernden Operation, die Hand mehr als zwanzigmal in den Bauchfellsack einzubringen, am einen

32laquo; *

498 Krankheiten der Hoden, iles Kodensackes and dar Tunion vinrinalis.

degenerirten Hoclon zu entfernen, worauf keiaerlei bedrohliche Erscheinungen auftraten.

Wenn ondlicb das Organ auf irgend eine Art in den Leisten-oanal gebracbl worden ist, beginnl der vierte Operationsabsohnitt;

4. DasAbtragen des Testikels. Gewöhnlich ist der Sameu-strang lang genug, um ein Herabsteigen des lindens in den Scrotal-suck zu ermöglichen, worauf man ihn sofort mit dem Ecraseur oder durcli Unterbindung oder Abdrehung entfernt, ich habe Übrigens immer den Ecraseur vorgezogen, weil ex*, sehr langsam angezogen, beinahe niemals zu einer Httmorrhagie Anlass gibt und ausserdem in allen Fallen verwendet werden kann, was mau von der Unterbindung oder der Abdrehung nicht sauen kann. Manchmal ist der Samenstrang so kurz, dass der Testikel hoch oben im [nguinalcanal stecken bleibt, so dass man ihn weder abbinden noch abdrehen kann; ja man hat auch

Pig. 92,

ZAngo 'imi fassen dos Hodens im Lclstencanal.

mil der Einführung der ICotte manchmal Schwierigkeiten, loh habe mir in solchen Fällen dadurch geholfen, dass ich nach dem Vm-gange von Degive eine Pixationszange (Fig. 92) an die Drüse anlegte and über dieselbe die Ecraseurhette hinüber leitete, haue Hauptbedingung bleibt es mimer. dass die Kette überdem ganzen linden angelegt werde, weil er im anderen Falle nur theilweise entfernt und ein kleineres oder grösseres Stück mit dem Samenstrange in Verbindung bliebe. Die Thiere behalten dann alle Kigenachafton von männlichen Individuen bei. 5. Der Wund verschluss. Nachdem man den ganzen Leistcncanal aufs liesie desinficirt und die Wunde mit Jodoform-ftther bestaubt hat, legt man eine fortlaufende Naht. an. .Man kann /.war zugestehen, dass diese Naht meistens ganz überflüssig ist. wenn man die Peritonealüffnung an der richtigen Stelle angebracht hat; nur weil sohliesslich doch irgend ein ungünstiges Ereignisraquo; nicht ganz ausgeschlossen werden kann, soll man auf sie trotzdem nicht vergessen, Sie schadet jedenfalls nicht und würde beispielsweise doch

Krankheiton der Hoden, dos Hodonsaokea und der Tuni

aa vagiaelis. 499

einem Austritt von Q-edttrraon entgegenwirken. Nacb 24 Stunden muss siejedooL abgenommen and die Wunde wie goTvölinlich versoi'gl werden. Ehe man das Thier aufstehen lässt. entfernl man auch den anderen Hoden auf irgend eine Methode.

Ist das betreffende individuum ein doppelter Kryptorchide. so operiren wir beide Seiten auf einmal, was noch niemals unangenehme Complicationen nach sicli gezogen hat. Früher arbeiteten wir an laquo;lern auf den Rücken gelegten Thiero so, dass wir auf jeder Seite eingingen, wie wir oben ausgeführl haben. Jetzl lasse ich die Pferde wie zu einer gewöhnlichen Castration legen und nach der Wegnahme des einen Hodens einfach auf die andere Seite drehen, worauf auch der zweite Testikel entfernl wird. Der zuerst freigelassene Fuas wird wieder an-geseill und dafür der andere losgelassen; dann treibl mau das Pferd auf. lässt es etwas aiuvilien, in den Stall bringen, gul zudecken und durch 24 Stunden ausbinden. Einige Zeil nach der Operation wird das Thier auf strenge Difti gesetzt, die langsam aufgehoben wird, so dass der l'atient naeli etwa zwei Wochen wieder seine normale Ration erhält. Aueh ist es von allergrösster Wichtigkeit, eine ganz reine Streu einzubringen und den Schweif aufzuflechten, um so jede Wundinfection möglichst hintanzuhalten.

111. Die dänische Methode mit Durchbohrung des inneren.

s e h i 0 l'e 11 Ba U C h in US k e 1 s.

Das Verfahren wurde namentlich von Bang und Stockfleth empfohlen; Cadiot hat es in einigen Punkten modificirt und zieht es den übrigen Behandlungsarten vor.

Ks /.ertallt ebenfalls in fünf A.bschnitte: 1, Die Spaltung der Serotalhaut, der Dartos und des Zellgewebes. 2. Die Exploration des inguinolen Interstitiums und Durchbohrung der tieferen Schichten der Bauchdecke. 3. Aufsuchen und Vorbringen des Testikels. 4, Die Abtragung desselben, ß, Wundnaht.

hie Vorbereitung des Pferdes und des Operationsfeldes ist die gleiche, wie bei dem belgischen Process; auch die Einleitung der lt; gt;peration ist ähnlich wie bei den vorhergehenden Methoden. Ehe man perforirt, versichert man sich durch Vorschieben der Finger in den Leistencanal, dass nicht etwa der Hoden in demselben steckt.

2. Abschnitt. Perforation der Bauch wand. Die Oeffnung der Bauchwand wird im vorderen Theile der Leistenbeuge, am hinteren Rande des inneren Schiefen und möglichst weit von der Medianlinie vorgenommen. Die Hauptmomente wahrend des Eingriffes entnehme

f)()() Kradkheiton dor [lodon, des HodeuBackea und dor Tunica va^-inalis.

idi ilcm Buche Cucliot'a, da iHi ihn selbät aiemals ausgeführt habe. .Man vergrösserl die untere Lcisteucanalmllndang, indem man seine sehnige Haul nach aussen, ungefähr in der Lftnge \'in ä 10 c?n einschneidet, inn an die dickste Stelle des Obliquus tninimus zu gelangen. Die Muskeldurchbohrung kann entweder mit dem /cijn'- und daran gelegten Mitteltinger oder mit einerQattung schmalen, metallenen Papiermesser mit abgestumpften Kanten und abgerundeten Spitzen erfolgen. Gegen das Ende einer Einathmung, wenn die Bauohwand also angespannt ist, stösst man die Finger oder ein solches Instrument senkrecht und parallel zur Faserrichtung des inneren Schiefen durch diesen Muskel durch, ist dabei uichl auch das Bauchfell durchbohrt worden. so wiederholt man den Stoss. Selbstverständlich erzielt man auf diese Weise einen einfachen Riss in der Bauchwand, der sich sofort schliesst, wenn man die H.nnl herauszieht.

3. Abschnitt. Das Aufsuchen des Testikels; es bietet' von dem des belgischen Verfahrens gar keine Abweichungen und wird aisu gerade so ausgefllhrt wie dieses.

1. Abschnitt. Die Abtragung des Hodens. Auch liier ist der Vorgang ein ähnlicher und man hen ätzt das Ecrasement, die Abbindung und Abdrehung. Cadiot zieht den Ecraseur von Chassaignac vor und ratii. am Samenstrangsturapfe, unmittelbar Über der Amputations-stcdle. eine Klemme mil langen Branchen anzulegen; erst wenn man sicher ist, class keine Blutung mehr zu fürchten ist. versenkt man den Samenstrang.

5. Abschnitt. Nahl der Muskelwunde. Ist die Perforationsstelle sehr eng ausgefallen, so kann man auf die Muskelnaht verzichten, allein es ist stets besser, wenigstens zwei Hefte mit einer eigens gekrümmten und gestielten Nadel (Fig. 93 anzulegen: dann witscht man die Wunde mit Sublimatlüsung, trocknet sie mit aseptischen Tupfern, bestaubt sie mit Jodoform und schliesst darüber die Haut mit einigen Knopfnühten: dabei kann man auch den unteren \\ undwinkel ollen lassen, nin ein kleines Drainrohr einzulegen. Vortheilhnft ist es manchmal, auf die Zusammenhangstrennung im Muskel einen Gazestreifen zu legen, den man nach -M oder 48 Stunden wegnimmt. Einige Praktiker ziehen es vor. über das Ganze einen Watteverband anzubringen.

Krankheiten der Hoden, des liodeiuackea und der Tunica vaginalls, ni\{

der durch eine Bandage in Form eines Suspensoriums festgehalten wird; dabei ist nur zu beachten, dass der Schlauch Frei bleibt, so class die Verbandstoflfe durch den abfliessenden Harn nicht verunreinig! werden.

1V. Operatio n n a ah ' i ii o i h e r.

\'iiii diesem Autor wurde ein besonderes Verfahren beschrieben, bei welchem die Baachwand seitlich vom Schlauche und etwas vor dem vorderen Scbambeinrande und dem tiusseren Leistencanale angelegt wird. Wiewohl die Methode auch in der Seitonlage ausgeführt werden kann, bust Günther die Pferde auf den Rücken legen, wobei wieder die Gefahr eines Eingeweidevorfalles in Betracht zu ziehen ist, weshalb die Narkose vorausgeschickl werden soll.

Nachdem man das gewühlte Operationsfeld sorgfilltig rasirt hat, sierilisirt man die llani und schlflgt nachstehende Reihenfolge ein. 1. Spaltung der Bauchwand. 2. Aufsuchen und Vorbringen des Testikels. 3. Abtragen desselben mul -I. Wundverschluss,

1.nbsp; Abschnitt. Spaltung der Bauchdecken. Dio Oeffnung wird 56 cto seitlich \lt;iii der Medianlinie, vor dem oralen Rande des Schambeines, neben dem Schlauche angelegt. Mit einem geballten Bistouri spaltet man die llani parallel zur Mittellinie in der Lttngo von 10 -12 cm. Die Trennung betrifft die Haut, das ünterhaut-bindegewebo, dio gelbe Bauchhaut und einen Theil des geraden Bauchmuskels. Wenn das schneidende Instrument in dieser Tiefe angelangt ist, legt man es bei Seite und durclistösst mit; einer pliit/.-lichen Bewegung die darunter liegenden Schichten, wie den übrig gebliebenen Theil des geraden Bauchmuskels, eine doppelte Sehnenhaut, von den beiden schiefen Bauchmuskeln stammend, und das Peritoneum, welches durch die fibrüse Fascie verstärkt wird. Die Perforation wird mit den an einander gelegten zweiten und dritten, gestreckt gehaltenen Fingern vorgenommen.

2.nbsp; nbsp;A ui's ii eh en und Vorbringen des Testikels. In der Mehrzahl der Fälle muss die durch die Finger erzeugte Oeffnung etwas erweitert werden: hierauf tastet man rings um die Oeffnung im Bauchfelle die Umgebung ab, wobei die, gegen das Becken gerichteten Fingerspitzen alsbald den Hoden oder ein mit ihm in Zusammenhange stehendes Organ fühlen werden. Gelingt dies nicht, so bat mau durch den Fingerzug die Wunde so weit zu vergrössern, dass die ganze Hand in der gleichen Richtung eingeschoben worden kann, worauf neuerdings der Beckeninhalt abzutasten ist. Hat man auch dabei sein Ziel nicht erreicht, so Keht man mit der Hand bis zur Blase

502 Krankholton der Hoden, des Modensaokes und dor Tunlon va(finaliß.

vor. Ms man /.um Vas deferons urL-nmi. an dem man zum linden vordringt. Dieser wird vorgezogen und nun dor

B. Alisch n111, das Abtragen des Testikols, vorgenommen. Dies kann auf irgend eine der früher beschriebenen Arten ausgeführt. und der Samenstrang nach sorgfilltigor Blutstillung in die Bauchbühle zurückgoscbobon werden. Die Bluskelwunde schliossl sich nach dem ZurUckziehen der [land von selbst, so dass man nur die oberen Schiebten des geraden Baucbmuskela mil einigen Heften zu verntthen braucht; hierauf Nalii der I lamw unde.

Die Güntbcr'scbe Methode hal nach unserer Ansichl keine Vor-theile: sie gestattet nach der Anschauung ihres Erfinders bei doppelseitigem Kryptorchismus die Entfernung beider Hoden durch eine Wunde. Vorausgesetzt, dass die Sache liberbaupl niöglich ist, bin ich der Meinung, dass dieser kleine Gewinn durch die mannigfachen Schwierigkeiten der Operation reichlich aufgehoben wird. Zudem glaube ich. das-- die Gefahr des Vorfalles von (iedürmen hier grosser ist als bei inguinalen Methoden; andererseits wird man. wenn ein Fall von ingui-naler Kryptorchidie vorliegt, das Bauchfell öfihen und mit diesem einfachen Griffe auskommen, um das Thicr zu castriren,

Der uiivollstitndige. abdominale Kryptorchismus.

Wir bezeichnen mit diesem Ausdrucke jene Anomalie, welche durch die Gegenwart einer rudimentitren Tunica vaginalis propria in dem Leistencnnale charakterisirt ist, welch letztere den Hoden und eines seiner Kebenorgane enthitlt. Wie wir schon gesehen haben, existirl bei dem vollstÄndigen abdominalen Kryptorchismus kein innerer Leistenring', bei dem unvollstilndigen abdominalen Kryptorchismus bildet das Bauchfell einen Blindsack, der in den Leistencanal hineini'agt. dessen Oeflhung den inneren Leistenring ersetzt. Der einzige 1 nterschied. welcher diese Form von Krvptorchismus von der inguinalen Kryptorchidie unterscheidet, ist. dass diese kleine Tunica vaginalis niemals einen linden enthält. Man kann in ihr den Schweif des Nebenhodens, den Samenstrang oder den Cremnster testis verlinden, Eig. 94.) Diese Scheidenhaut steigt nickt weiter als bis zur Hillfte des Leistencanales hinab; sie kann nur ganz ausnahmsweise ein grösseres Volumen annehmen und dann bis zur Scrotalgegend vordringen und eine llcrnie vortituschen. Selbstverständlich wird das in ihr enthaltene Organ gleichfalls eine ausser-ordentliche Entwicklung gewinnen können,

Operation, Sie ist vollkommen derjenigen gleich, die wir bei dem abdominalen Krvptorchismus nach der belgischon Methode kennen

Krankheiten der Hoden, delaquo; tlodensaokes und der Tunion vaginalis. 508

gelernt haben, [sl der (iperateur in den Leistencanal eingedrung'en, so fühlt er in einer gewissen Hühe die Scheidenhaut, .^lit einiger Uehung findel man bald, dass diese kleine Masse den Hoden nichl enthalt, Der Hoden gibt in der That das Gefühl eines kleinen, kugeligen, ziemlich derben Körpers, wogegen die Epididymis oder der Samenstrang' sich weicher und weniger kürnig anfühlen.

Man könnte glauben, dass es genügen würde, die Sehoidenhaul einzuschneiden und den Nebenhoden oder den Samenstrang' zu er-

1'%. 04.

tTuvollsliindlger abdomlimloi'KryptorohisnuiB. .1 [nuorer ^cistenring, i: Hodon, C Soheldenliaul, 0 M'ht stiirk entwlekelter. Im Lolstoneonal boflndllcher Nobonliodo, l, Banohwnud.

greifen und vorzuziehen, um so den Hoden zu erreichen. Has isl aber ein grosser Irrthum und man wird höchstens dem Organe, das si(di zwischen den Fingern befindet, eine schwere traumatische Schädigung zufügen. Bei einiger Ueberlegung versteht sich das sehr leicht, da der Loistenring sein- enge ist, und in gar keinem Verhältnisse zur Grosse des lindens steht. Beim Anziehen des Nebenhodens wird der l'cstikel gegen die innere LeistonüfFnung angopresst, kann aber in diese nicht eindringen. Hai sich einmal der Operateur die Gewissheit verschafft, dass die Scheidenhanl den linden nicht, enthalt, SO durchdringe er den Leistencanal so, als vvttre keine Tunica vorhanden und er wird das Bauchfell llber der oberen Leistenöfliiung perforiren. Die Scheiden-

j()4 Krankheiten der t-Iodco, des Qodenaaokes und der Tunioa vaglualls,

haut bleibl also innerhalb der gemachten Peritoneallücke. im Bauch* räume angelangt, braucht er nur die Finger nach unten zu beugen, um den Eoden oder eines seiner Anhangsgobilde zu erreichen, die er-fassf und nun in den Leistencannl liineingezogen werden. Die ühpigen A.bschnitto gestalten sich gerade so, wie bei dem vollständigen abdominalen Krvptorohismus.

her inguinale Kryptorchismus, Mit diesem Namen belegen wir jenen Zustand, bei welchem der 1 luden im Leistencanale stecken bleibt, ebne von aussen sichtbar zu sein. Was die Logo des Individuums und die Vorbereitungen zur Operation anbelangt, so verhalten sich diese gerade so, wie bei den früher erwähnten Verfahren. Dann folgt; I. Die Spaltung des Hodensackes, quot;_'. Loslösung der Scheidenhaut, 3. Einschneiden derselben. 4, Abtragen des Testikels,

Der 1. Absebnili verhall sich so. wie bei der abdominalen Krypti irehidie.

2,nbsp; nbsp;Abschnitt. Die Loslösung der Scheidenhaut. Im Leistencanale angelangt, fllhlt man eine kugelige, verschieden grosse .Masse, welche durch den. von dor Scheidenhaut umgebenen Hoden -.#9632;bildet wird. Mil (ban Finger zerreissl man das gesammte, die Tunica vaginalis umschlicssendc Zellengewebe und isolirf das Organ so weit, class es gefassl und mit den Fingern festgehalten werden kann. woraufman es so weil als möglich gegen den ilusseren Leisteneingang hinzieht.

3,nbsp; nbsp;Abschnitt. Die S paltung d or Tunica vaginalis. Hat man den Sack genügend weit vorgezogen, so eröffnel man ihn an einem beliebigen Punkte und drllckl den Hoden durch diese Lücke heraus. Freilich ist es nicht immer leicht, die Kuppe der Scheidenhaul so weil lierabzubringen, dass man sie leicht anschneiden kann: dann muss man sie im Leistencanale mit den Fingern fixiren und milleist eines vorsichtig eingeschobenen Bistouris eröffnen; vorsichtshalber kann man Jen Hoden auch bei dieser Manipulation mil einer langen Zange festhalten; letzterer wird dann auf die übliche Weise enti'ernt. Da auch bei diesem Verfahren eine Eventeration kaum zu furchen ist, so braucht man keine Scrotalnahl anzulegen.

Die Folgen der Kryptorchidonoporation, Sie sind in der Mehrzahl der Falle ganz unscheinbar; ja, man darf behaupten, dass eine solche Operation kaum mit mehr Gefahren

KninUliciicM dor Moden, ilrs Hodonsaokos und der Tunlcn vaginalia, 505

verbunden ist, als eine einfaobe Castration, Natürlich kann ich hier nicht anf lt;lic alte Statistik Rücksiebt nehmen, die ein hohes Mortalitfttsprooeni ergibt, das aber unseres Dafürhaltens nur auf die Vernachlässigung oder ungenügende Qenauigkeil der antiseptischen Methode zurückgeführt werden darf. Das gebt schon daraus hervor, dass alle Autoren der Nrn-zeit, die dieses Thema bearbeitet haben, fast nur über günstige Aus-gtoge beriebten: so Degive, Mauri, Möller, Trasbot, Cadiut, Bang, liicliard etc, indessen sind auch Hingtinstige Ausgilnge bekannt geworden, wie die Eventeration, Septikümie, Pblegmone und die Peritonitis,

Der Darmvorfall kann eintreten, unmittelbar naebdem sich das Thier erhoben hat und ist immer auf eine mangelhafte Ausführung der Operation zu beziehen; so bei der belgischen Methode, wenn die Oeff-uung zu nieder angelegt wurde; heider dänischen und derGünther-schen, wenn sie zu gross oder an falscher Steile gemacht worden war. ieh glaube, (iass in dieser Hinsiebt die belgische Methode die verlttss-lichste ist. Kommt die Eventeration heim Operiren vor, so dass die Darmschlingen noch nicht aus dem ilusseren Leistenringe ausgetreten sind, so lege man das Thier sogleich auf den Rücken', reponire und bringe die Naht recht hoch im Leistencanale an. Auch tlini man gut, solche Pferde in einen sein- abschüssigen Stand zu stellen, so dass die Hinterbeine etwa durch untergelegtes Stroh 30 cm höher gehoben werden als die vorderen. Auch wenn man nach dem Aufstehen des Thieres erst eine Eventeration eintreten sieht, stelle man dasselbe hinten überhöbt, wobei es unter günstigen Umständen sogar vorkommen kann, dass durch diese Massregel allein die Gedärme repo-nirt werden. Sollte das aber nicht der Fall sein, sei versuche man einen directen Druck auf das Scrotum auszuüben oder manipulire durch den Mastdarm: cities dieser Manöver kann auch einem Gehilfen überlassen werden. Schlimmsten Falles muss das Pferd vorsichtig niedergelegt und dann die Reposition neuerdings begonnen werden.

Die Septikämie und die Peritonitis sind zwei sehr schwere Complicationen, die in der Regel mit einander combinirt sind; es ist bedeutend leichter, beide Affectionen durch Einhaltung der genauesten Antisepsis zu vermeiden, als sie zu heilen. Bei ihrem Ausbruche muss man nach den gebräuchlichen Regeln vorgehen,

Zur Pblegmone der Leisten kommt es am häufigsten dann, wenn die Sorotalwunde eher vernarbt als sich der ('anal geschlossen hat: durch die Secretstauung kann sich dann ein solcher Process sehr leicht entwickeln. Aber auch wenn die Hodensaekwunde noch (dien ist, kommt

ÖOO Ktankhoiten der Hoden, des tlodeusackea und der Tunica vaginalis,

es bisweilen durch tlu¹ gebildeten OranulatioueB zu einer Verlegung des Leistencanales an irgend einer Stelle, so dass oberhalb derselben wieder die A.nsammlung und Stauung v^u Secretmassen möglich ist; in jedem Falle verrtttli sich die GegenM'arl einer Phlegmone durch das Auftreten eines loealen Oedems und durch das Ä.U8wärtsspreizen des betreffenden Uinterfusses, Nach einigen Tagen spürt man Fluctuation und die breite Eröffnung gestattet dem Eiter, abzufliessen,

[Cryptorchismus bei anderen Tbieron. Das Vorkommen dieser Abnonnitttl ist bei anderen Liausthieren viel seltener, als beim Pferde; jedenfalls gelangen solche Fälle weniger ofi zur Beobachtung, weil der Bestand der Kryptorchidie auf den Charakter viel weniger Kintluss hat, als heim Pferde, Die Symptome können übrigens auch die gleichen sein, wie die bei letzterem Thiero beschriebenen und das operative Verfahren ist ganz ähnlich den bisher angefühx'ten. Beim Sehweine hat die Operation sogar eine gewisse Wichtigkeit wegen des unangenehmen Geruches, der dein Fleische der Kryptorchiden anbaftet. Man kann dabei, ähnlich wie bei der Castration der weiblichen Schweine. durch die Flanke eingehen.

Literatur.

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chlrurgica. Gourdon, Traltö laquo;tt! la castration dos auimaux doinestlques,

A-Ussordem zahlreiobe Artikel ;gt; u s folgenden Zeitschriften! A-nnalea de mÄde-eine i-otcSrinalie, Bruxellelaquo;. Hccenil do midcclne v6tÄrinairp, Älfort, Bulletin Ar \:\ Soclite Cen-Irale de modecino v6i(Srinaire. Bcbo vöiÄrluaite, L16ge. Revue vitiSrinaire, Toulouse. Journal de mddeclue vitcrinalro et de zootecbnle, Lyon, Bnlielln de racadöinie loyale lt;lu mödedne de bei-gique, Bruxellos,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Progid) vfitfirlnnire, Aslnffort, - Bulletin v.'ii'riii.-uiv, Parilaquo;, Tydskrlfl voor

Veerartsenijkunde en Veeteelt, ütiooht, Veeartsonijkundlgo bladen, uilgegeven in Batavla. Oeater-relchiacbe Monatsscbrifl für Thlorbellkunde und llevue für Tbierheilkundo und ThierKUcht,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Thlor,

ärztliches Oentralblatt des Vereines der TblorÄrzlo In Oestorrciob.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Schweizer Archiv für Thlerhell-

kund.'. Tblerürztlichlaquo; Mitthellungen, Organ des Vereines badischer Thlerürzte, Karlsruhe, Monnls-hefle liu praktische Thlerhcllkunde, Roporlorium dor Thiorhollkundo, Slnllgnrt, La Ollnlca ve-terlnarla. Doutscho Zeitschrift für Thiermedlcln, Berliner thicrSrztlicho Woohenaohrift.

DIE

KRANKHEITEN DES NABELS.

PiiOF, Du GMELIK

IN STUTrOART,

Die Krankheiten des Nabels.

Vorbemerkungen.

Der Nabel des Busgewachsenen Thlerea ist als atrophirtea Organ selten und nur gelegentlich anderweitiger Veranlassung Gegenstand ebirurgisohen Ein greifens, dagegen um so bäufiger beim jugendlichen und besonders neugeborenen Thier von der Zimi an, da er mit der Geburt seine physiologische Bedeutung verliert, bis zu dem Lebenpalter, da seine Rttokbildung abgesohlossen ist, Es Ist darum auch gerechtfertigt, wenn im Nachfolgenden die Verhältnisse bei jugendlichen Thieren in den Vordergrund gestellt worden.

Der Nabel entsteht dadurch, dass die Hautplatten heim Embryo von beiden Seiten, von vorne und von hinten um den Darin zusammenwachsen und diesen durch ihre Vereinigung in der Mittellinie des Körpers son der Dottersackhöhle abschnttren. Allein nachdem auch diese ÄbscbnUrung vollendet ist, und der Dann am inneren oder Darmnabel sich geschlossen hat, bleib! an der Bauchwand noch eine Stelle offen, der flussere oder Leibesnahel, Durch diese offene Stelle werden dem Embryo seine Ernfthrungfgefässe, die Nabelvene und Arterien zugeftthrt, welche aussorhalb des Embryos zu einem gemeinschaftlichen Strang vereinigt sind. Gleichzeitig tritt aus der OefFnung der Verbindungscanal zwischen Harnblase und Allantols, der Urachus, heraus. Die Gefässe samml dem

üraohus, ferner der rudimentäre DuCtUS omphal.....iteVlCUS, der die ehemalige

Verbindung zwischen Darm und Dottersackhöhle andeutet, bilden, umschlossen von einer vom Amnion abstammenden Scheide und eingebettol in schleimiges Gewebe, den Nabelstrang, Dieser ist bei unseren Hausthieren verschieden lang, am kürzesten beim Hund, am lifligsten heim Schwein und Fohlen. Beim letzteren Imi derselbe eine absolute Ülnge von circa 10cm, etwas mehr als die Hftlfte der Körperlänge. Die Nabelschnur zeigt bei Pferd und Sehwein, entsprechend der Windung der Gefässe, eine spiralc Drehung, welche, vom Embryo aus gerechnet, meist von links nach rechts läuft, Die Amnionseheide ist häufig mit zahlreichen grauen oder röthlichbraunen hirsekorn- his erbsengrosen KnStchen und /.otieu bedeckt. An dor [Jebergangsstelle der Amnionaeheidc in die allgemeine Decke findet sich ein heller, pigmentloser, schmaler Ring, die spätere Demarcationsgrenze zu Ischen Nabelschnur und Hautnabel.

Wird die Nabelschnur bei der Geburt durohtrennt, so erfolgt der Vor-schluss des Hautnabels auf dem Wege der Wundheilung unter Bildung oiner

610

Dir Krimklicil'.'ii (los N'aboU.

DIo [Crankbeiton delaquo; Nabels.

.11

Narbe, weloho bei unsereu Hausthleren wtthrend des ganzen Lebens ala haarlose derb anzuftthlendo, runde Stelle sichtbar bleibt, in deren Umgebung die Maare Wirbelförrnlg angeordnet .sind. Die Stelle |_st in der Linea alblaquo;, ohne eine can-stante Lage zu haben, bei unseren grösseren Hausthioren etwa da, wo eine durch den ersten Lendenwirbel gelegte Prontalebene die Lima olba sohneidet. Am Zustandekommen des narbigen Verschlusses betheiligen sich nicht blos Elaul und Musculatur, sondern auch die öefflsae, Diese Stolle des Nabellaquo; nennt man speciell den Gefttssnabel, Der Versohlusa der Gofäase ist nicht hei allen Thieren gleich, l-'nlilen. Die Nabelarterien besitzen bei ihrem Ursprung ans der Aorta

laquo;lUi Stärke der lliaen, zielten

fig. 86.

zu beiden Seiten von Hain-

binse und Urachus, mit diesen durch Bauchfellduplicaturen verbunden, nach dem inneren Nabeh-ing. DasBauohfell llbor-brüokt diosen in kurzen Zügen. (Fig. 96.) Die Arterien selbst gt;iiii) sainml CJrachus im caudalen Abschnitte des Nabelringes durch lockeres Bindegewebe lixirt. Die Arteriae umbilicalea sind heim ITohlcn ausgezeichnet durch ßeicb-

tlmin an musculösen und

Armuth an elastischen Ele-

menten. Wird der Nabelstrang unterbunden und abgeschnitten, wie das

(Juerechnltl ilincti die Nabelarterle oinon 15 Si, alten, tionnnl seboreeen Poblüna, Hcbnttt ihn dt-r Ntlblaquo;

des inneren Kabelringes. VerKrösserung 8, Biet.....facb.Ver-

Bcbluslaquo; flurob Auearysmatllfiseoans; this Qerlimraquo;el llejtl Im

adveutitlellen Qowebe, zum 'l'bell in krysialltnlavber Form.

I'. I'. #9632;#9632; \'asa vasornui.

boitn Fohlen meistens geschieht, so verhalten sieh die Arterien wie an einem Amputationsstninpf: sie pulsiren oft noch eine Zeit lang, dann beginnt die Thrombose, und zwar meist schon an den Unterbindungastellen, und reicht bis in die Bauchhöhle hinein, etwa bis zm- halben Höhe des Gefässes. Sie batet sich ein mit Ablagerung zahlreicher, kernhaltiger Zellen an der Peripherie des Gerinnsels. Dieser folgt die Bildung netzförmig verzweigter, zarter Bindegewebsatränge, welche von der Wand herein das Gerinnsel durchwachsen. Der Blutfarbstoff lagert sieb zum Theil in krystallinisoher Form zwischen den Bindegowebsfäden ab. Daran sehliessl sieh in kurzer /.eii die Bildung feiner Capillarcn; die reiohliche Bintversorgung wird ermöglicht durch die in der Wand der Arteriae umbilicalea zahlroich vorhandenen Vasa vasorum. Das ursprüngliche Gerinnsel und der Blutfarbstoff ver-sehwindon mehr und mehr; ketnbaltige Zeile,, treten auf, welche die Umwandlung des Pfropfs in Bindegewebe einleiten. Wiederholl babe ich beim Fohlen das Zustandekommen eines Verschlusses der Nabelarterien auf dem Wege des Aneu-rysma disseoans beobachtet, indem das Blutgerinnsel zwischen Adventitia und

Otnolln, Die Kraukbctton #9632;!lt;#9632;.. Mftbela,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;'#9632;gt;

51S

Die ICrnnkbeitoii ilos Nabels,

Media aidi logt und dosGefäsBlumen oomprimirt, (Fig- 96.) Auch dabei kommt i-s zur allmllligen lt; trgaDisation des GerinnaelB,

Die Nabelvene passirl ala verbaltnlssmttssig weites.GeftUs den Nabelring, geht auf dei' Innenfläohe der Bauchwand, bedeckt vom Bauobfell, In der Mittellinie des Körpers nach dem Zworobfell, Steigt :iii dessen hiiilerei- Fläehe mit,

Hilfe des siolieirörmijM'u Bandes Im Bogen owpor, tritt am unteren Band des mittleren Leberlappens iquot; die Nabelgrabe der Leber und vereinigt Hieli mit der Pfortader. Ihr Versohlusa erfolgt In der Regel nicht auf dem Wege der Thrombose da der Inhalt des Gelasses durch die ersten Athemzlige und die Aenderung des Blutdruckes nach dem Capillargebiet der Leber hinüber befördert wird, sondern durch einfache Atrophie, indem das Q-efäss durch Aneinanderlagerung der intima ganz allmälig zum soliden Bindegewebsstrang wird. Bei Obduction viertel-und halbjähriger Fohlen fand Ich das 1 mmen der Vene für eine feine Sonde passirbar, Der üraohus ist an seinem peripheren Ende gleichfalls im Nabelring befestigt, an seinem centraien Hsrnblaaenende stösst er sieh mit [Ulfe einer demavkirenden Entzündung vom Blasensoheitel ab; man findet daher auch bei Obductionen den Blasenscheitel stets injieirt und entzündlich geröthet. Die Los-

BtOSSUng wird durch den Zug der #9632; niu-h dem Becken sieb retiahirenden Blase wesentlich gefördert.

Der Nabelstrangreat verfällt, soweit er vom Amnion umsebeidet ist, rasch der Mumlflcation, vertroeknol undstösst sich nach 6 l2Tagen mit Hilfe einer am üebergang der Amnionsoheide zur allgemeinen Decke sieh einstellenden demarkirenden Entzündung ab, welcher das Auftreten von Schrunden und trockenen Rissen an dieser Stelle vorausgeht. In der Umgebung des Nabelringes ist um diese Zeil sehr häufig ein Kranz lebhaft injicirter Geffisse sichtbar. Im Nabelring tritt durch die Retraction der Qefässe und Zerfall des nekrotischen (Jracbusrestes eine Qrube auf. welche sich binnen Kurzem mit Granulationen ausfüllt. Diese führen allmälig zum narbigen Verschluss. So lange jedoch das Jugendliebe Gewebe nicht die Consistenz des Narbengewebes hat, hat der Verschluss nicht überall gleiche Widerstandskraft. Er lel am festesten da. wo die thrombosirten Arterien und der (Jraehua durchgetreten sind, also im caudalen Bereich des Nabelringes; weniger fest da, wo die verhältniaamässig weite und langsam obliterirende Vene durchgetreten ist, Damit hängt es zusammen, dasa der erworbene Nabelbruch nicht seilen in seinem vorderen Abschnitt stärker hervorgewülbt ist und in seinem hinleren eine leichte Krümmung nach rückwärts zeigt.

Kalb iiinl Lamm. Die Nabelarterien sind dünner, locker und ver-achieblioh im Nah,hin- befestigt; sie sind reicher an elastischem Gewebe und sehnellen demgomäsa bei der '/eneissnng der Nabelsehn.ir ziemlich weil in die Bauchhöhle innerhalb ihrer Bauchfellumhüllung zurück. Dabei rollt sieh die Gefässwand auf und es komm! zur Obliteration, entfernt vom Inneren Nahelring, ziemlich weit oben im Bereich der Harnblase. Fig. '.17.

Die Nabel venen sind ausserhalb des Körpers doppell und vereinigen sieb im Nabelring zu einem gemeinschaftlichen Stamm, der am inneren Nabelring sieh sofort nach veebts wendet und fast senkrecht in die Hübe steigt, um nach

Uic Krnnkhoiten lt;li!R Kabels.

618

kurzem Verlauf gwteohen reohtera und liuken Überlappen in die Nabelgrabe der Leber einzudringen, Die Vene mündet nach A-bgabe zahlreicher kleiner Aeste an du. Leberparenohym mittelst des Duetua venosus Arantli direct in die bin-

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tere Hohlvene. Wegen ihres senkrechten Verlaufes enthält sie fast immer BUK raquo;.ui .ehl,^ sich ach Aufhören des Piacentarkreisiaufcs meistens mit einem oft bis weit in dm Leber hineinreichenden Thrombus.

Der (Jraohitlaquo; folgt der Retraction der Nabelarteriei....., er [ di,,.,,,,,,.

Bauchfellfalte eingeaohlossen ist.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; m meseibt

514

Dlo Krankhoiteo doa Nabels

I),.,- Hnutthoil dea [.eibesnabela is! beim Kalb grösaer als beim Kol.lm; _oa bleibt an domselbon nach Zen-eisson der Nabelschnur ein langes Stück derselben httngen, Dieses vertrocknet bald und wird zu einem schwarzen trockenen b^don, der, wie beim Fohlen, durch Demarcation nach 12 24 Tagen abge-

stosser wird.

Literatur.

lid, si.i

!.-,.,#9632;lt;. QBburtsUliro, 187Ö, - Strawinski, Oe.terrelehUoho Vi.rteljabroasohrlft, 1875, Qmeltn, MonatBl.eflo für praKlUoLo Thlerhollkundo, 1801, IM. II, S. 481.

1. Die Nabelblutungen,

Blutungen aus dem Nabel sind laquo;ussorst selten; sie kommen nur beim Neugeborenen vor. zu einer Zeit, dn der Nabelachnurresl nocli i,,!,, eingetrocknet oder Eibgestossen ist, Die Blutung erfolgt aus den Gefilssen der Nabolscbnur, beim l^oblcn meist ans den Nabelartencn, beim Kalb aus den \ enen,

ül'SacUen. l^ass ein norm:.! entwickeltes und gesundes Junge ini-r Zeil nach der Geburl spontane Blutungen von solcher Bedeutung zeigt, dass sie dem Leben des Tbieres ein Ende zu machen im Staude wären, ist aus anatomischen and physiologischen Gründen nichl anzu-ehmen. j raquo;urch die Aspiration des Thorax bei den ersten, mit plötzlicher Entfaltung der Lunge verbundenen Albemzllgen werden die intrathoracalen

Octitsse stark geflllll und steigt dun der Druck, während er in den _uli|.₁,_ivn Blutbahnen des Körpers sinkt, am meisten natürlich in den peripheren Stromgebieten der hinteren Aorta. Zu dies..., gehören (he ümMicalarterien, Eine einfache Beobachtung, die ich wmderholl an neugeborenen Fohlen machte, beweist dies. Wem. man an emem eben auso-estossenen Sohlen die Nabelschnur, so lange sie mud. stark pulsirt, rasch durchsehneidet. ...sprit/.; mitunter das Blut, wie aus einer offenen Arterie in Curveu, Stellt sich jetzt die Athmung ein, und werden regcl-_mtts8ige Athemzüge ausgeführt, so werden die Spritzcurven immer kleiner und sind sein- bald ganz verschwunden; der Druck ist an der Peripherie =0 geworden. Der ganze Vorgang spielt sieb m kürzester _Zei( ab und es sind die wenigen zur Beobachtung gelangenden Spritzcurven von Anfang an flach und erfolgen mehr stossweise. ein Beweis, .lass der Druck ... dem Gefttas an sich ken. hoher ist Thatsilchlich bctragl ja auch der Blutdruck bei neugeborenen ll_ullden nach Messungen vm, v. Basch nur etwa die Httlfte des Blutdrucks bei erwachsenen, Li der Blutdruck auf Null herabgesunken,

DIo Krankhoiten dos Nabollaquo;.

Ill

so ni.'u'lit sicli beim l''iilil('ii nooh die Coixtractilititl dor mil reichlicheiquot;, glatter Musoulatur ausgestatteten Arterienwand geltend and wirkt zu oinem N'ersi'hliiss mit. Allein eine völlige Entleerung auoh des intraabdominalen Theils des Gefüsses Icomml durch die Contraction nicht zu Stande; denn es geschieht beim b'ohlen der dauernde Versohluss der Arteriae umbilicoles durch Thromboso. Demnach kann unter nor-malen V^erhältnissen ein Verbluten wohl kaum stattfinden,

Etwas anderes ist es. wenn bei dem Neugeborenen eine grüssere Circulationsstörung vorliegt, wenn es z. B. nicht zur gehörigen Entfaltung dor Lungen kommt und das Junge in Folge Atelektase asphyktisoh wird, Dann steigt der Blutdruck auch an der Peripherie, die Nabelgefttsse pulsiren heftig, und wird Jetzt bei der Abnabelung nickt unlerkunden. so ist ein Verbluten nickt unmüglich.

Eine weitere, wenn auch geringere Gefahr bietet der dicke und sulzigo Nabelsfrang, bei welchem erfahrungsgemllss ein Nachbluten am häufigsten vorkommt, selbst wenn bei der Abnabelung unterbunden wurde, DieLigatur lockert sich nach einiger Zeit in Folge Schwindens des Gewebes und Verdunstens des Wassers, und es kann eine Nachblutung eintreten, bis ist nicht unwahrscheinlich, dass an sulzigen Nahelstrttngen die Gefftsswand an Contractilität eingebüssl hat,

Aussei^- diesen inneren können auch ilussere, mehr gelegentlich eintretende Ursachen Blutungen veranlassen. Nach der Geburt leckt die Malter das Neugeborene ab, wobei der Nabel oft besonders bevorzugt wird, ja es saugt mitunter die Mutter an dem Stumpf. Auch durch Abreisson des Nabolstumpfos. indem die Mutter am liegenden Jungen auf denselben tritt, oder durch sonstige Insulte werden nachträgliche Blutungen verursacht.

Die ErschcillllllgCI] ergeben sich nach dem Gesagten von selbst: eine profuse Blutung, welche je nach ihrer Ursache und ihrem Umfang, nach dem Alter und der Constitution des Jungen das Leben bedrohen kann. So beschreibt Reuter einen Fall von Verblutung bei oinem neugeborenen i\.'db. der besonderes Interesse verdient, weil es sich nach der Beschreibung um (due sogenannte Sturzgeburt handelte. Die Kuh hatte von selbst und ohne jede I Seih die im Stehenlaquo; geboren. Solche (ich arten halien die Gefahr, dass die Nnbelschnur hoch oben im Na lud rinn- reisst, wo die t ieftlsse beim Kalb verwachsen sind. Reisst die Vene dorl ab, so kann sie siidi nicht schliessen, und die Möglichkeit einer Blutung ist gegeben.

Die Behaudlung besteht in Unterbindung, Diese geschiehtam besten mit einem sterilisirten, mit Sublimatwasser angefeuchteten Leinenband, ist: Unterbindung wegen zu knappen Abreissens der Schnur am

rjjC,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die Krankhoiton des Nabels,

Hautnabe] niclit müglißh und einfache Digitalcorapression erfolglos, so quot;#9632;reift man zur ümstechung des tlautnabels, indem man quei' durch denselben eine Nadel führt und oberhalb derselben unterbindet.

Pic Unterbindung nach ilrr Geburt spielt allerdings in der Nabelpflege unserer tlausthiere bei Weitem nichl die Elolle wie beim Menschen; sie ist zweifellos überflüssig bei den kleineren Hausthioren und beim Kalb, aber sie ist dringend zu empfehlen beim Fohlen ans den schon eingangs erwähnten anatomischen Gründen. Denn ohne Frage wird das Zustandekommen des thrombotischen Verschlusses der Arterien am einfachsten and sichersten durch die Ligatur gewährleistet. Wenigstens an Gestüten sollte diese Hinsieht bestimmend sein für die obligate Einführung der Nabolunterbindung. Die Unterbindung und Abnabelung

eeschiehl am besten 2......3 Finger breii unterhalb der üebergangsstelle

der Amnienseheide zum Hautnabel. Ein zu kurzes Stück der Nabelschnur am Körper des Fohlens zu lassen, ist ungeeignet; denn es ist klar, dass das längere Gefässrohr der Pulswelle auch den grösseren Widerstand entgegensetzt,

Sulzige Nabelstränge müssen unter allen Umständen unterbunden werden. Da die Ligatur mil Band fast regelmässig schon nach Verlauf woniger Stunden auch bei festem Zuziehen sich lockert, so empfiehlt es sieh, dünnes Qummirohr von eirea Amm Durchmesser zu verwenden,

lilut un^en nach Abstosson des Nabelschnurrestes aus der granulirenden Wunde können sich bei verzögerter Heilung der Nabelwunde einstellen, sind jedoch bedeutungslos. Das Blut stammt ans den Gefässen des Granußitionsgowebes, die aus einem um den Nabelring gelegenen, zur Zeit der Losstossung des Nabelstumpfes besondei's deutlich entwickelten Gefässkranz gespeist werden. Compression mit Wattetupfer und Bepudern mit Jodoform oder Tannoform genügen meist, um die Blutung zum Stehen zu bringen,

Literatur.

Prnnck, OeburUihllfe. nWi, S. 570, Keuler, Ueber Nabelblatungen nengoborensr Thlore. Monamp;labsfta für praktliohs 'rhlortaellkunde, lld, VI, S, M.

2. Die Urachusfistel; Uraohus patens; das Harntröpfeln.

Fliesst beim Neugeborenen aus dem Nabelschnurrest Harn beständig tropfenweise ah. so besteht eine l' rae h nsf ist el. das Thier zeigt Harntrüpfeln. Das Leiden kommt weitaus am bäuflgsten beim Fohlen vor. bei welchem der Urachua im Nabolring festgewachsen

Die Krankheiten des Nabels.

01V

ist. Heim Kalb scheint 68 sehr selten zu sein, was damit ziisamnien-hängt, dass der Uraclins zugleich mit den Nahelai-terien liei dein Durchreissen des Nabelstranges in die Bauchhöhle sieh zurückzieht,

Ursache. Has Harntröpfeln beim Fohlen ist einer jener Zufälle. welche durch die anatomische Einrichtung bedingt sind und welchen am einfachsten durch die consequente Unterbindung der Nabelschnur begegnet wird. Dass es nicht öfter vorkommt, häng! damit zusammen, dass linier normalen Verhältnissen sehr frühzeitig nach der Geburl am äusseren Nabel MuraMcation der Schnur und am inneren Retraction und definitiver Verschluss des Blasenscheitels sieh (anstellt. Als häufigste Gelegenheitsursache wird angegeben: zu hohes Abreissen der Nabelschnur aahe am Bautnabel, oder vorzeitiger Verlust des Jlestes derselben vor eingetretener Demarcation und Ausfüllung der Nabolgrube mit Granulationen,

Diamp;gnosc. Die Hauptmenge des Harns entleert sich auf natürlichem Wege. Aus dem Nabel sickert der Harn tropfenweise, heim üriniren manchmal auch in tröpfelndem Strahl. Iliedurch wird die Umgebung befeuchtel und beschmutzt und es verbreitel sich von dort aus in kurzer Zeit ein urinüscr Geruch, Das Allgemeinbefinden der Thiere ist nicht, gestört.

Die Prognose ist günstig, sobald dem Leiden die gebührende

Beachtung- geschenkt wird. Geschieht dies nicht, so kann in Folge der inaccrirenden und reizenden Wirkung des sieh zersetzenden Urins ein Nabelgeschwür sich entwickeln, welches einer weiteren [nfectioh Vorschub leistet. Dafür spricht die Thatsache. dass in vielen Fällen einer tödtlioh verlaufenden Omphalitis einige Tage lang nach der Geburt Harntröpfeln beobachtet wurde.

Behandlung. Heilung kann spontan eintreten durch regulär sich vollziehende MumificationdesNabelsohnurrestes, wodurch der persistirende Uraohus oomprimirt wird. Ds ist jedoch empfehlenswerther, dies nicht abzuwarten, sondern die Nabelschnur zu unterbinden und den Ein-₎trocknungsprocess zu unterstützen, entweder durch Aufstreuen austrocknender Pulver (Zinc, oxydat, lquot;0; Amvl. lü'O), quot;der durch .Aufpinseln austrocknender Flüssigkeiten (Pio. liquid, und Spirit, aa.-), 1st die Nabelschnur bereits abgefallen und sickert der Harn durch die Nabelwunde, so lässt sich ein Verschluss derselben durch Umstechung des Hautnabels erzielen, oder wenn man das nicht will, durch Aufstreuen adstringirender und ätzender Pulver (Alum, ust.) oder durch Hinbringen eines kleinen, mit solchen Pulvern bestreuten Tampons. Unter allen

518nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die Knmkheiton des NaboU,

IJinstttnden isl (lurch bftufige Waschung der ümgobung mit desinfi-civeuden FlüssigkeitGn einer Infection entgegenzuwirken.

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für Tliierhellknndlaquo;, 1880, Bd. xxxil, s. !08. Mattozzi, Gaao d'uraoo pervlo In unaTitellina gaarlto npnntaneaniento. ('Im. veter. XVI, 8. 108.

3. Verletzungen des Nabels.

Verletzungen des Nabels ereignen sich am httufigsten lgt;ci Fohlen zu der /.eil. da der Nabelschnurrest noch in Gontinuität mit dem Hautnabel ist, dadurch, dass das auf der Streu liegende Fohlen von Seiten der Mutter getreten oder gestossen wird, oder, indem das Junge heim Versuch, Llber etwas wegzuspringen, hängen bleibt. Die Folgen davon sind Quetschungen oder Zerrungen desNabels, theilweise oder vülliire Lns! ren nu nu' des Stumpfes.

Die ECrsclieiuilllgcn sind verschieden, je nach der Heftigkeit der einwirkenden Ursache. Bei Quetschungeil des Hautnabols findet man eine verschieden grosse, schmerzhafte Schwellung mit Neigung zu brandigem Absterben der am meisten geschädigten Partien, ist der Nabelschnurresl allein betroffen worden, so wird derselbe entweder vidüir zertrümmert, oder es kann sich an demselben ein faustgrosses llllmatom bilden. Am häufigsten wird die Nabelschnur abgerissen, se dass eine blutende Wunde zurückbleibt.

B(Miaildluil£?. Die durch die Quetschung theilweise oder ganz zertrümmerten ' lewebstheile werden am besten völlig abgetragen, die Wunde gereinigt, desinfioirt und mit einem Verband nach Möglichkeil geschützt. Bei kleineren Thieren. bei welchen sieh die Mittelhand durch Binden völlig umwickeln lässt, hat die Anbringung von Nabel verbänden keine Schwierigkeit. Etwas anderes ist ea bei Fohlen und Kälbern, die vermöge ihrer Unruhe den Verband lockern. Bei Hengstfohlen ist die Anbringung von Stoffverbftnden unmöglich, da diese in den ersten Tagen ohne auszuschachten uriniren und den Verband verunreinigen. Am bewährtesten halic ich bei Fohlen den Collodium- und den Zink-( lelatine-Sublimät-verliand gefunden, der umso hesser hält, je sorgfältiger zuvor die Haare rasirl und die Bauchdecken in der Umgebung mit Alkohol entfette! und getrocknet wurden. Auch die A nwend ungderAYrolpastej bestehend aus AYrol. Glycerin.Mucilag. Gummi arab. aa.frO. Bol. 10quot;0)dUrftesichsehr empfehlen.

Die Krankheiten ilcs Nitbola

619

Hümatöraeder Naliülsclimi r werden zwecktnflssig unterbunden

Da jödoch Ligaturen ans Sohnur oder Band das sucoulente Gewe]

beim Zuziehen durohsobneiden würden, isl die elastische Ligatur geeigneter '.siehe oben, S. 616).

4. Das Nabelgeschwür (Ulcus umbilici).

Naohdera der Nabelsohnurrest sich abgestossen, bleibt am ilant-nahel ein verstdiicden grosses Geschwür zurück, beim Fohlen etwa von der Grosse eines Fllnfpfennigstückes. Die Mitte des Geschwüres zeigt manchmal eine Vertiefung, die von der Retraction des Gefäss-nabels herrührt. Unter normalen Verhältnissen sind die Granulationen des Geschwüres trocken und fest und bedecken sich in kurzer Zeil vom Hand her mil Epithel. Es kommt jedoch nichl selten vor, dass das Geschwür einen asthenischen Charakter annimmt, es Ist abnorm gross, die Granulationen schleimig und glasig, die Rander gewulstet; es bat sieh am Nabel ein die Grenzen des Normalen überschreitender primärer Qlcus gebildet.

I rsachen. Am häufigsten sah ich das Nabelgeschwür bei Hengstfohlen auftreten in Folge fortwährender Beschmutzung durch Harn; ferner bei Fohlen mit I ' r a e b u s f i s I e I. Aueb sulzige oder stark ge wundene Nabelst rä n ge geben eine 1 lisposition, da bei letzteren die Spiralen auch auf den Hautnabel sieb fortsetzen können, wodurch

an demselben Fallen entstehen, in denen sieh Selimut/, und Feuchtigkeit ansammeln.

Erscheinungen. Bei längerem Bestehen wird das Geschwür schmerzhaft; es sind dabei- die Thiero unruhig, schlagen rail den Hinterbeinen nach dem Bauch oder benagen sich an den Seitenbauch-wandungon. Da eine Schwellung des Nabels meist fehlt, so sind dies häufig die ersten Symptome, die darauf aufmerksam machen. Bei der Untersuchung findet man ein Geschwür, das Markstück- oder Thaler-grösse erreichen kann.

Prognose. Bei sofortiger Behandlung günstig. Wird jedoch das Geschwür vernachlässigt oder nicht beachtet, so bildet es sehr häufig die Einleitung einer Omphalitis mit allen ihren Folgen,

Oierapie. Anlegen eines antiseptischen Verbandes wie bei der Nabelverletzung. Audi Celloidinschutzkappen, wie sie zum Schutz für Furunkel und [mpfpockenpusteln verwendet werden, lassen sieb mit einigen Modificationen vortheilhaft anwenden. Auf einem etwa klein-tellergrossen Pech- oder Kautschukpflasterring mit entsprechender centraler (leffnung ist eine halbkugelige öelloidinschale von 4ri_ll Durch-

,-,.)()nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Dlo Krankbelton dos Kabels,

messer und 3om 'riefe so angebracht, dass sie auf der mohtbestrichenen

l-'läelie -au dein einen Rand angenttlit, ain alliieren millelst einer Seliiies.se

geschlossen ist, so dass sie auf- und zugeklappl werden kann. Nach Rasiren und Trocknen der Haui und Desinfeötion des Nabelgeschwüres wird die Kuppe so angelegt, das-; das Geschwür in die mit Salicyl-watte ausgelegte Concavitftt der Schale zu liegen kommt, 1st das Geschwür auf diese Weise geschützt, so lieilt es rnseh; es liat dieser Verband den Vorzug, dass er jederzeit ohne Midie nachgesehen und erneuert werden kann.

5. Die Entzündung des Nabels (Omphalitis).

Büser Nabel. Nabelgeschwulst (nicht zu vorwechseln mit der gleichfalls als Nabelgeschwulsl bezeichneten Vorhautentzündung des männlichen Rindes),

Schon unter normalen Verhältnissen ist der Nabel bei der Demarcation des Nabelstumpfes Sitz eines entzündliehen Processes, l'eher-sehreitet der Process die physiologische Grenze in Folge localer oder progressiver Infection, so sprichl man von Omphalitis. Es erschöpft jedoch der Name keineswegs das Wesen der Krankheit. Je nach den Theilen des Nabels, welche Sitz der Entzündung sind, und nach der Art der letzteren, isl zu unterscheiden zwischen Omphalitis phleg-moiiosa. Omphalitis gangraenosa und Omphalovasculltis; diese kann wiederum sein eine Omphaloarteriitis oder Omphalo-p hl ebi tis,

Jede dieser Formen kann für sich allein bestehen; so kommt z.B. eine Omphalovasculitis ohne Phlegmone des äusseren Nabels vor; oder sie kann sich mit anderen eoinhiniren. Eine der. häufigsten Combi-nationen ist die phlegmonüse oder gangränöse Entzündung des Hautnabels und die Entzündung der Gefässe mit consecutiver Pyttmie, welche das Bild der sogenannten Lillime der Säuglinge gibt;

Bacteriologisclies. Ryebner kannte bereits den infeetiösen Charakter der aus der Nabelentzündung resultirenden Gelenkentzündung; er hohl in seiner Bujatrik hervor, dass. wenn ein Stück in einem Stall daran erkrankt sei, dann bald mehrere nachfolgen. Es ist jedoch ein Verdienst Bellinger's, dass er als Erster mit aller Bestimmtheil auf Grund pathologisch-anatomischer Untersuchungen die Infection der Nabelwunde als die Ursache der Nabelontzündung und der daran

sieh ansehliessenden i'yamio und Sepsis bezeichnete. CiTreduzzi land in zwei l.ähmelalloii im Nahelvenen- und Abscessinhalt das eine Mal

I'ii' KninldiciUüi des Nalmls.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .quot;.#9632;)]

Coooon und kurze Stäbchen, welohe Kaninohon and weisse Mause in 1224 Stunden tödteten, das andere Mal dicke Coocen and dicke, kurze Bacillen, welche sowohl Pyftmie, wie Septikttmie bei Meerschweinchen hervorzurufen im Stande waren, Butohinson fand bei einem Lamm in metastatischen Leberabscessen Mikrococcen und lia-cillen, Cholmogorow untersuchte den abfallenden Nabelstrang auf seinen Bakteriengehalt und constatirte die Anwesenheit der gelben

Saroine, des Bacillus subtilis, des Staphylo(.....ous aureus, albus und

citrous mill des Streptococcus pyogenes; der Staphylococcus aureus und der Streptococcus waren seltener Im Jahre 1886 land Röokl Cocoen, welche raquo;mit feiner glasiger Hülle umgeben waren und grosse Uebereinstimmung mit Micrococcus tetrogenus zeigtenlaquo;, [oh selbst fand im Jahre 1890 Coccen mit feiner durchscheinender Kapsel, einzeln, zu Zweien und in kurzen Kellen aneinander gelagert. Im Jahre 1896 land ich bei einem Kalb bipolar sich tingirende Stäbchen aus der Gruppe der Bakterien der Immorrhagischen Septikämie, welche pathogen lür vveisse Mäuse. Kaninehen und Meerschweinchen waren, in grösseren Quantitäten auch Tauben tüdteten, in kleineren Quantitäten an der Impfstelle Nekrose erzeugten, In den Nabel eines gesunden Kalbes gespritzt, erzeugten die Bakterien Phlegmono, flbrinöse Peritonitis, Err weichung der throrabotisohen Verschlüsse der Nabelgefässe, Peritonitis und Polyarthritis, Danach Steuert in inficirten Stallungen die Lahme von Kälbern auf Fohlen Übergehen kann, so ist auch das grosse Heer der hämorrhagischen Septikämie-Bakterien als verdächtig und geftlhrlich anzuseilen. Oberthierarzt Sohnle vom wttrttembergischen Landgesttil sandte mir Ausstrichprttparate mit Streptococcen. Casper fand im Schütz'schen Laboratorium im Blute der Nabelvene, im Herzblut und der Milz in zwei fallen von Fohlenlfthme den Streptococcus pyogenes. Eine infection des Nabels ist genauer gekannt, die mit Tetanus; Hess beschreibt einen solchen Fall bei einem 14 Tage alten Kalk, welches an eiterig-jauchiger Nabelentzündung litt.

Nach dem Allem hat Dieckerhoff Recht, wenn er vermuthet, dasa an dem Zustandekommen der infectiüsen Nabeleutzündung mit ihren Folgen nicht blos eine An von Mikroorffanisrtien schuldig ist.

a) Omphalitis phlegmouosa.

Man versteht darunter eine umschriebene, zur Abscedirüng neigende infiltration des Nabels und seiner Umgebung, welche meistens nach Abstossung des Nabelstumpfes sich einstellt.

Idc Krankholten des Nabels.

Pie Ursache ist eine Ideale [nfection, ausgehend von einem Nahelgeschwür odor einer Verletzung des Nabels. BogUnstigl wird die infection dureb unreinliche and unsaubere Stallungen und dui'oh bereits vorhandene Infection der Gebttrställo. Eine besondere Disposition sohaffl die CJrachusfistel in Polge dqp durch den Harn verursachten Beschmutzung der Bauchdecken, Ferner wird die Dehnung und Zerrung des Nabels bei der Mmabelung beschuldigt.

Ki'sclit'iiiiin^'cii. Man findet eine, bei den verschiedenen Thieren verschieden grosso, beisse, harte und schmerzhafte Geschwulst am Nabel. Am grössten ist dieselbe beim Kalb wegen der Grüsse des Hautnabels; beim Fohlen ist sie kastanien- bis apfelgross. Auf der Kuppe der Geschwulst findet sich meistens die noch offene Nabolwundo, welche auf Drucl? eiterige oder sorüs-oiterige Massen entleert. Nicht selten zeigt auch die Geschwulst Fluctuation in Folge von Abscess-bildung. welche entweder den ganzen Nabel oder nur einzelne Stellen desselben betrifft, Das Allgemeinbefinden ist anfangs wenig gestört, bald aber werden die Thiere unruhig, schlagen nach dem Bauch, verweigern das Euter und trauen): zugleich ist Fieber vorhanden.

Differentialdiagnostisch kommt Nabelbruch in Betracht. Allein durch den entzündlichen Zustand, die Öchmerzhaftigkeit, die Unmüglichkeit, in der Rückenlage die Geschwulst durch Reposition zu beseitigen und die (ieberhaftenBegleiterscheinungen wird dieDiagnose gesichert.

Verlauf und Prognose. Da die Phlegmone des Nabels, wie oben dargethan, sich ebenso gut mit tiefergelegenen, dem Auge nicht mehr zugänglichen Entzündungen vergesellschaften kann underfahrungs-gemilss hüufig nur die Einleitung zu einem Weiterschreiten des Processes ist, ist die Erkrankung stets lebensgefährlich.

Therapie. Mit Rücksicht darauf ist es gerechtfertigt, da, wo die iiussere Einwirkung mit Desinficientien und das Ausspritzen der Nabel-wunde im Stiche lilsst, alsbald zur Radicalcur zu schreiten und den ganzen.entzündeten Nabolstumpf / u oxstirpiren. Die lt; Iperation bietet nicht blos den Vortheil, dass dabei im Nabelstumpf vorhandene Ab-scesshöhlen in toto entfernt, sondern auch noch den weiteren, dass etwaige tiefen' Processe am Nabclring selbst blossgelegt und dem chirurgischen Eingreifen zugänglich werden.

Die Operation wird in folgender Weise ausgeführt: Das Fohlen oder Kalb wird auf den Rücken gelegt, die Umgehung des Nabels rasirt, deainßcirt und mit Sublimat- oder Carboltüchern bedeckt. In der Narkose wird durch einen Längsschnitt parallel mit der Linea

Die Kriiiikliritrn des -Vilicls,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 623

alba die Haut gespalten, ohne in den Knbolstumpf selbst einzuschneiden, dieser ron der liaui rings frei prdparirl und am äussoren Nabelring glatl abgetragen, Grosse Blutungen sind niohl au befürchten, /.ri^-t sich dabei am Nabelring eine Abscesshühle, so wird dieselbe mil dem scharfen Löffel ausgekratzt und das ganze Operationsfeld grllndliob desinficirt. Hat der N^rabelring durcb das A-uskratzen eine besondere Schwächung erfahren, so müssen durch die Ränder desselben, um der Gefahr eines nachfolgenden Nabelbruchs zu begegnen, mehrere starke Seidenfäden in querer Richtung parallel mit den [nsertiones ten-dineae gelogt werden. Die Haut wird durch Längsnaht geschlossen, ein Drainagerohr eingelegt und, soweit sie nichl freibleiben muss, mil Jodoforracollodium oder AYrolpasto bedeckt.

Damit die Thiere die ßauchpresse nicht zu sehr anstrengen, erhalten sie milde, Laxanticn. Fohlen Kalomelpulver, Kälber Ricinusöl 300.....500.

Auf diese Weise gelang es mir, mehrere Fohlen mil Abscessen am Nabolring am Leben zu erhalten, die zweifellos, wie andere, bei denen durch äussere Desinfoction die tleilutig versucht wurde, an consecutiver Pyämie gestorben waren.

b) Omphalitiraquo; g'angraeuoäa.

Gangrän der Nabelwunde ist bei Kalb und Fohlen nichl so selten. Es sind weniger die gul ernährten und resistenten Theile der ('utis. die betroifen werden, als die innerhalb des Naheis behndlichen, der Rückbildung verfallenen, widerstandslosen Gewebe,

Ursachen, Gorade der Umstand schafft schon eine allgemeino Disposition, dass unter normalen Verhältnissen im Nabelring nekroti-sirende l'rocesse. speciell an dem heim Fohlen festgewachsenen Urachus-rest sich abspielen. So lange diese bestehen, ist auch die Gefahr der Gangrän durch Enfection der Nabelwuride mit Fäulnisskeimen gegeben, Ihren Ausgang niuimi die Nabelgangrän in der Mehrzahl der Fülle von einem Nabelgeschwür oder einer Entzündung; der phiogmo-nöse Process ist in die Tiefe gegangen, hat nach unterminirenden Eiterungen bereits Metastasen und Pyämie erzeugt; an Stelle des eiterigen Secrets entleert jetzt die Nabelwunde Jauche, Es ist mithin die Gangrän seeundärer Natur und ein sichtbarer Ausdruck einer bereits eingetretenen Gesammtinfection, Primär ist Nabelgangrän sehener; mir selbst sind nur wenige Fälle primärer Gangrän vorgekommen, In einem Fälle handelte es sich um ein, um 28 Tage zu früh geborenes, schwächliches Fohlen, welches am vierten Lebenstasce an

f)24nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ''''#9632; Krankheiten des Nabels.

Durchfall erkrankte, am fünften hohes Pieber und Anschwellung der Sprunggelenke zeigte und am sechsten starb. Der Nabel war ttasserlich nicht veründert und trocken, dagegen bestanden atn Inneren Nabelring zwei Jauohherde mit Dur.chbruch in d\v Bauchhöhle,

Ersclieinnngeil. Bei primärer Qangrttn kann der Nabel ausser-lieh iataet sein. Bei seeundttrer Gangrän isl der Nabel geschwollen, die Nabelwmule vergrössert mul entzündet; die Granulationen in der Umgebung des Qofässuabels häufig missfarbig; ans der Nabelwuhde entleert sieb bei Druck eine Uholrioehende, eiterig-jauohigo flüssigkeit. Das Allgemeinbefinden ist gestört und hohes Fieber vorhanden.

Auatomischer Befund. Jauchig-eiterige übelriechende Herde im Bereich des Nabels, mit Vorliebe am inneren Nabelring und dein Ge-t'iissnabel; schiefergraue Verfärbung des Nabelgewebos, des ürachus, der Gefässe und des Bauchfells; consecutive Peritonitis mit und ohne vorausgegangene Perforation des Bauchfells. .Metastasen in Gelenken, Sehnenscheiden, Muskeln etc., die das Bild der Pyämie oder Septiko-pyämie vervollständigen.

Prognose. Mau- die Nahelgangrän primär Für sich oder im Gefolge von pyümischen oder septischen Processen auftreten, die Prognose ist stets sehr ungünstig. Meist tritt innerhalb 214 Tagen der Tod ein.

Therapie. Den Erfolgen einer Behandlung kommt in der Regel der letale Ausgang zuvor. Isi die äussere Nabelwunde noch offen und, wie das häufig der Pali, an Stelle des retrahirten Gefässnabels ein in die Tiefe gehender ('anal vorhanden, so ist eventuell unter Spaltung desselben Ausspritzung mit essigsaurer Thonerdelösung (Liquor, alum. acet., Aq. dost, aa.) zu empfehlen, um die schlechten Granulationen zu beleben und die Losstossung gangränöser Theile zu fördern. Bei Peritonitis gibt man Opiumtinctur esslüffelweise bis zum Eintritt der Som-nolcnz.

c) Omphalovasculitis.

Definition und Pathogenese. Greift die ursprünglich locale infection bei ihrem Fortschreiten auf dir Gefässe des Nabels über, so entsteht eine Omphalovasculitis. Diese ist entweder eine Omphalo-arteriitis oder eine Omphalophlebitis. Beim Fohlen kommt die Om-phaloarteriitis häufiger vor. Unter zehn Fällen von Nabelgefäss-entzünclung beim Kehlen waren sechsmal die Arterien allein, viermal die Arterien und Vene und nicht ein einziges Mal die Vene allein erkrankt. Heim Kalb kommt die Omphalophlebitis häufiger vor. \'.lt; hängt das Uebcnvieffon der Omphaloarteriitis beim Fohlen mit dem eineanes geschilderten anatomischen Verhalten zusammen.

Die Krankbolten des Xabols.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i)2i)

Die Nabolgefässentzllndung isl complioirl mil don für sio oharakte-

ristisi'Leu .Metastasen. Diese kommen auf \erseliie(leiie Weise zu Stande. Durch die AiVeetinu der Qeftlsso werden die in ihnen befindlichen l'liroinheii. heim Fohlen die der Arterien, heim Kalb der der Vene, eingescdmiolzen und enveichl. Von dem eentralen Ende kann direct infectuises Material in die Blutbahn mitgerissen werden, da die Qofässe nicht sofort in ihrem ganzen Verlauf ausser Function treten, sondern an ihrem ceniralen Ende noch längere Zeii zugänglich .und hlud'ühreud sind. Man ündet aber auch Metastasen, ohne dass die thrombotischen Verschlüsse in ihrer ganzen Ausdehnung erweicht wären, ja es können diese sogar vüllig intact sein. Es muss also noch andere Wege geben, auf denen infectiOsos Material nach entfernteren Oiroulationsgebieten gelangt. Diese Verschleppung geschieh! durch die Vasa vasorurn. durch die perivasculflron Blut- und Lymphbahnen. Denn stets Endet man bei Nabelgefttssentzündung die Wandungen verändert: die Vasa vasorum sind injicirt, die Wandungen der Mabelgefässe gerüthet und verdickt, die Gefässe im Ganzen Ms zu Bleistift- und Fingerdicke vergrüssert, Es beginnt die Omphalo-vasculitis stets als eine Perivasculitis, Bei dem notorischen Reich-thmn der lauliiliealarterien an Vasa vasorum ist die Verschleppung von hier aus sehr erleichtert und daher auch die Arteriitis umbilical is die gefä h rl ich ere.

Ursachen. Die Nabelgefussentzündung lint den Charakter einer exquisiten Wundinfe otionsk rankheit. Die Erreger derselben dringen am bänfigsten vonAussen herein und sind bald Eiterbakterien (Streptococcus pyogenea), bald Septikilmiebakterien (Bakterien der häuiorrhagischen Septikämiej Tetanus). Ihren Ausgang nimmt die Infection von einem Xaheltrese h w ii roder der Entzündung des Hautnah eis. Sie wird aber auch beobachtet bei noch vüllig intaotem Nabolstumpf; es ist dann anzunehmen, dass sie in unmittelbarem Anschluss an die Abnabelung erfolgte, oder dass eine Autoinfection erfolgte, da nach Untersuchungen von Cholmogorow die feuchte Nekrose, die im Nabel sich abspielt, die Vegetation von allerhand pathogenen und niohtpathogenen Bakterien begünstigt,

Anatomischer Befand. Der äussere Nabel zeigt entwedef die schon angeführten Erscheinungen bei Phlegmone und Gangrän, oder er ist völlig intact. Die Gefässe sind in derbe Stränge umgewandelt und zeigen alle oder einzeln die bereits geschilderten llusseren N er-änderungen. Ihre verdickten peripheren Enden können fluotuiren und in eine ebenso beschaffene Geschwulst von unterschiedlicher Grüsse am

)26

I gt;ic ICraukheitBn doa Nabels.

imit'ivii Nabelring tntladon, Boitu ESinsohneidou eutleerf sich entweder Eiter oder Jauclio, mil brückeligen Qerinnaeln vermischt, Die [utimu der Geftlsse isi schieforgrau, durcli GraschwUre oder Ä.ufLagerungen rauh. SeroHbrinüse Peritonitis mit Verlöthung der Baucheingoweido fehlt selten, Secundäro Erkrankungen sind: .Metastasen in den Gelenken in allen Stadien von der einfachen Entzündung mit seroflbrinüsem Exsudat bis zum Gelonkempyem, Knorpelnekrose und Perforation der Kapsel: Metastasen in den Sehnenscheiden und ihrer Umgebung, in den Lungen, im Aiige und der Musculatur: Verfettung der Skclet-muskeln; Leptomeningitis purulentaj hyperplastischer Milztumor; Verfettung der Lebor,

Folgende Zusammenstellung von zehn Eohlenobductionen gibt eine üebersichl über die primären Gefilsserkrankuugen und die Oom-plicntionen, (Siehe nebenstehende Tabelle.)

Männliche Thiere stellen in Folge der ßeschmutzung der Nabel-gegend mit Urin ein grüsseres Contingenl als weibliche. Der Verlauf ist ein aentor bis halbacuter. Vorstehende Thiere erreichten ein Lebensalter von circa 22 Tagen. Die Dauer der Krankheit liissl sich uichl mit Sicherheil bestimmen, da genaue Kenntnisse über den Anfang derselben nicht möglich sind.

Symptome. Die Erkrankung der Nabelgefilsse selbst liefert bedauerlicher Weise keine Anzeichen, Ist der ilussere Nabel intact, so kann bei septischem, peracutem Verlauf die Krankheit nahezu symptomlos sein und der Tod überraschend schnell eintreten. Manchmal trauern die Thiere 12 Tage, zeigen plötzlich Fieber, collabiren und verenden nach kurzer Krankhoitsdaucr (cfr. Nr, 9), Bei länger dauerndem pyämischen Verlauf sind es mehr die Complicationen. welche in Erscheinung treten : i gt;ie (lelenkentzllndung durch Lahmgehen, Schwellung, Wärme und Schmerzhaftigkcit. die Lungenentzündung durch bronchiales Athmcn und umschriebene, unregelmilssige, oder bei Pleuritis horizontale Dämpfung, die Augenentzündung durch tibrinös-eiteriges Exsudat in der vorderen Augenkammer. I raquo;as Allgemeinbelinden ist .schwer gestört; die Thiere nehmen keine Nahrung und zeigen hohes Fieber, mitunter mit remittirendem Charakter. I3emerkenswerth ist der rapide Gewichtsverlust; die Patienten nehmen nicht nur nicht zu, sondern verlieren rasch auch von dem bereits erreichten Körpergewicht.

Dlflg'nosc Ans Zweckmässigkeitsgrllnden empfiehlt es sich, überhaupt bei jeder noch so geringfügig erscheinenden Störung des All gemoinbefindena, welche in den ersten Lebenswochon auftritt, die Er-

Die Krankheiten delaquo; N'abols.

027

Qeaohleoht

Mini

TodoBtaa

PrimSro Erkrankung

Coinplicatloneti

lt; '

J Weiblich 29. April 1885

11) Wogen Tod dor Mutter zu- Aoutr ßbriaöao Pleuritis;

erst K-iinsilicli, dann vomnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Polyarthritia

einer Pilogemutter erulihrt.

Abscess .#9632;im Inneren Nabel'

ring. Arteriit. et phlebit. iim-

billcalis

2 Weiblich lit. April 1886

'i'.) Nabel üusserlich vernarbt;nbsp; nbsp; Qelenkerapyem des rechten

Phlegmone dos subcutanennbsp; nbsp; nbsp;Hüftgelenkes; Perforation

Nabelgewebes. Arteriit. umnbsp; nbsp; der Kapsel, von dort ims-

liilic/ilis praocip, destr.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;gehende Abscesse der Mus-

culatur

i.'i Geburt 10 Tage üu frtlh;nbsp; nbsp; nbsp;Polyarthritis; Opbthalmit.

Mutter gibt erst am zweitennbsp; nbsp; nbsp;metastat. Leptomoningitis Tag Milch. Arteriit, umbili-calis siniatr.

8! Männlich 29, Mai 1887

Weiblichnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;10 Naboiwunde offen; Qangrlln

16, April I8S9nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nm Nabel. Arteriit, umbili-

calls

Eiterige Polyarthritis

.i Männlich 30, April 1889

(') .Mämilii'li

: 15. Mai 1889

21 Nabel äusserlichgeschlossen, Qolenkempyem dos rechten Arteriit. umbilicallsnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Hüftgelenkes

18 Soharfgorttndortes Nabelgo-nbsp; nbsp; nbsp;Polyarthritis; hyperplasti-

scliwllr mil nach einwärtsnbsp; nbsp; nbsp;scher Milztnmor; parenchy-

führendem Canal. Arteriit,nbsp; nbsp; nbsp;matöse Hopatitis und Ne-

et phlebit. umbilicalls (Qan-nbsp; nbsp; phritis; foiliculärer Dann-grän am Nabel.)nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;katarrh

18 Arteriit, umbilicalia dextr, Metasfatischo Herde in der

Lunge; katarrhalische Pneu-

7 j Männlich 20, Mai 1889

monie. Myocarditis; Hepa-

titis parenchymatosa; Nephritis catarrhalis; hyperplastischer Milztumor

Männlich 1. Juni 1889

;lt;i) SulzigerNabolstrang;Fohlennbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Bronchitis catarrhalis;

wegen 'Tod der Muttor vonnbsp; nbsp; nbsp;Muskelabscosse; Pleuritis

einer Anderen ernährt. Ab-nbsp; nbsp; nbsp;fibrinosa, Fettdegenoration

scess um Inneren Nabelring,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;der Lober Arteriit, umbilicalis

6 l'olilcu. 28 Tage zu früh;nbsp; nbsp; PerforirendePeritonitis;Me-

schwächlich; Nabel äusser-nbsp; nbsp;j tastasen in Qelenken und lieh unverändert; innen zwei I Lunge. Myocarditis paren-

Jaucheherde, Arteriit, elnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;chymatosa phlebit, umbilicalls

#9632;Id Nabel äusserlich geschlossennbsp; nbsp; nbsp;Metastatischo Pneumonia;

und verheilt, Arteriit, um-nbsp; nbsp;seroflbrinöse Pleuritis; Polylaquo;

billcalis dextr.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;anliritiK

Männlich

24. December

1889

101 Weiblich S.Januar 1890

Qmolln, Hin Kriiiikln-iicn .los Nabola

528nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; quot;''' Krankhoiten des Nabels.

krankung dor Nabelgefilsse zu vermuthon, und wenn auf Grund äusser-lidi sichtbarer Veränderungen des Nabels eine WahrBoheinliohkeits-diagnoso zulilssig ist, zu versuchen, durch lt;l:is Thei'mometer und eine eingehende Untersuchung sflmmtlicher Apparate möglichst frühzeitig Sicherheil zu erlangen. Diese Massregol isl weniger verlangt im Interesse rechtzeitigen, therapeutischen Eingreifens als rechtzeitiger Sepa-rirung des inticirten Thiores von den übrigen Neugeborenen; sie läset sieh an Gestüten umso leichter durchfuhren, als die Fohlen einer regolmftssigen Controle unterstellt werden können und die thierärzt-iiohe Untersuchung jederzeit möglich ist. Etwas Anderes ist es in der Praxis; hier wird in der Regel Hilfe erst gesucht, wenn bereits Com-plicationen in Erscheinung getreten sind und es zu spät isl.

Prognose bei Fohlen stets ungünstig; bei Kälbern vorsichtig his ungünstig; denn man macht in Schlachthätisern die Erfahrung, dass die Omphalophlebitis der Kälber durch Bindegewebe sich abkapsein und verheilen kann.

BclinndllUlg. Selbsl wenn es gelingt, rechtzeitig eine Vasoulitis zu diagnosticiren, stohl man doch dem Lenden ziemlich machtlos gegenüber. Es wird zu versuchen sein, durch Spaltung in der oben ausgeführten Weise etwaige Eiterherde am Gefässnabel zu entleeren. Nicht immer sind sie jedoch chirurgischem Eingreifen zugänglich, da sie entfernt vom Nabelring sich etabliren können.

Bei den Gelenk- und Sehnenscheideneomplicationen besteht die Behandlung in Entleeren der entzündlichen Producte durch Punction oder Incision und Anlegen (wo es angängig ist) vod Carbol- oder Sublimat-Priessnitz. Bei Metastasen in der Lunge hat man am meistern Erfolg mit sorgfältig applicirtem Priessnitz.

Grösseren Nutzen bringt die Prophylaxis, durch die allein an Gestüten und Zuchtanstalten den Verlusten durch Nabelentzündung vorgebeugt werden kann. Die prophylaktischen Massregeln bestehen in einer sorgfältigen Nabelpflege, deren systematische Durchführung an Gestüten Grundsatz sein sollte. Die Nabelschnur wird, nachdem die Pulsation nachgelassen^ nicht zu kurz unterbunden siehe oben). Franck emptiehll alsbaldige Bepinselung mit concentrirter Carbolsäure; ich selbst habe diesen Rath längere Zeit befolgt, glaube jedoch, dass der Vortheil kein sehr grosser ist. Durch die Carbolsäure erhält die Nabelschnurscheide eine pergamentartige, gegerbte Beschaftenheit, wodurch das Abdunsten des Gewebswoasers und die trockene Mumification verzögert oder gar aufgehoben wird. Wichtiger ist das sofortige Soheeren, eventuell Rasiren der ganzen Nabelumgebung, um das Festsetzen von

Die Krankheiten des Nabelg.

529

Schmutz und ünreinigkeit zu verhindern. Sodann wird deBinfioirt, und

als weiteren Seliut.z i'iir den Nabel halte ieh die von ühertliicrarzt Sohnle am Württembergisohen Landgestüt conslruirtc Kaljelbundage, welche mil Ei'laubnisB des Erfinders liier abgebildet ist, für zweckmassig. Die Art der Anlegung ergibt sieh von selbst (Fig, 98). Das weiche Lederzeug ist an den Schnallen und Verbindungsstellen mit Rehfell reichlich gepolstert. Der Nabel ist in einem abknöpfbaren Suspensorium untergebracht, welches an einem elastischen, den Nabel umgreifenden Gurt eingehakt ist und sammt seiner aus Walte bestellenden Einlage entfernt werden kann. Solche Suspensorien h.ält man

Fig. US.

Nabelbandage für Fohlen von Oborthierarzt Sohnle.

Suspensorluins.

Blftstisobe Gurte zum Bilnbaken dea

sieh in grösserer Anzahl vorräthig; vor dem Gebrauch werden sie sainnit Watteeiulage in strömendem Dampf sterilisirt. In diese Bandage kommt der desinficirte Nabel sofort nach der Abnabelung; jeden Tag, bei Hengstfohlen eventuell öfters, wird das Suspensorium durch ein frisches ersetzt. Nach Losstossung des Nabelstumpfcs wird die Granulation durch Einlagen von Jodoform-, Tannoform- oder Salicyl-Watto unterstützt. Als Schutzverband lassen sich um diese Zeit auch Sublimatgelatineverbünde oder Celloidinschutzkappen (siehe oben) verwenden. Unter allen Umständen muss das Fohlen jeden Tag gelegt und der Nabel nachgesehen, eventuell der Verband erneuert werden.

Die Erfolge solch systematischer Nabelpflege werden an Gestüten noch unterstützt durch zweck massige Unterbringung der Gebärenden. Ein unerlttssliches Postulat fllr Gestüte sind besondere, leicht zu ventilirende und zu desinficirende Gebärställe, welche keinem

84*

5Ö0nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ok Krankheiten des Nabels.

andoron Zwecke als mir cliesom dienen, namentlich nicht als .Vui'cni-haltsorl für Bescbälhengsto verwendet werden, da durch diese er-fahrungsgemüss [nfluenzu und IBrustseuchc eingeschleppl weiden.

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G. Neubildungen am Nabel.

Neubildungen, welche mil dem Nabel zusammenhängen, scheinen bei unseren flausthieren sehr selten zusein, [m spilteron Leben kommen dermoide Gewächse, /,. li. Fibrome und Papillome in der Nabelgegend bänüger vor, letztere haben sogar wenigstens heim Wiederkäuer) zwischen Euter und Nabel einen Prädilectionssitz, Es ist mir jedoch aus der Literatur nur ein l'':di von einem muh Nabel ausgehenden Gewächs bekannt, Emmerich beschreibl ein Sarkom, das er bei einem mit Nabelbruch behafteten Fohlen fand. Bei diesem wurde durch Abnähen des Bruchsackes Heilung versucht; es bildete sich hierauf eine vom Nabel ausgehende, bis zum Euter und Brustbein reichende zwei Handbreite, sarkomatöse Geschwulst, die in der Umgebung des Nabels absoedirte und soliliesslich zu Kachcxie führte. Nach der Beschreibung isi der Charakter der Goschwulst nicht ganz klargestellt, Mir selbst sind aus eigener Anschauung am Nabel nur kleine, fungüse Granu-lome bekannt, welche nach Abstossung des Nabel rest es an der granu-lirenden Gescbwtlrsfläche sieh dann einstellen, wenn die Nabelwunde



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VUl	lnlialt.

5. NiiTlil-lrillr...............#9632; lgt;. Nojihroraphio ......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;........ 7.nbsp; nbsp;llaniloitorsteino ............... 8.nbsp; nbsp;Blasenstoino .......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ....... IN Dio Urotlirotomie beim Pferde ... ..... X. Cystotomio...........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ...... XL Die Lithotripsie................ XII. llarnrtthrenstoine................ Mil. Der ICathotoriaraus der IlarnrUhro....... XIV. Urethritis................... XV. Wunden der Harnröbre............ XVI, I'VeindkUrpor dor llarnrölire........... Krankhciteii dei' i'msiiitii.............. I. Prostatitis ................... _'. Prostataliypertropliie................ :!. Cyaton der Prostata ......#9632;....... I. Tumoren dor Prostata ............. n. Steine der Prostata......... ...... Krankheiten dor Mliii-c................ Dildung'sanoinalien.................. 1.nbsp; nbsp;Obliteration des Blasenhalses.......... 2.nbsp; nbsp;Persistenz des Urachua.............. :'., Tumoren der Harnblase.............. 4. Zerreissung der Blase....... #9632; #9632; 6.nbsp; nbsp;L'mstlllpiuig der Blase............... ß,nbsp; nbsp;Ulasenbrucli; Cystokele.............. 7.nbsp; nbsp;Retroflexion der Blase; Hernia porinealis ...... 8.nbsp; nbsp;Cyatoplogie ................... 9.nbsp; nbsp; Parasiten der Blnso................ Krankheiten der Nlcron................ 1. Traumatische Krkrankungen............ '2. fjageveriinderung............... 3.nbsp; nbsp;Nicrengcschwlllste ................		Bette .....:w .....356 ......3B6 .... 357 .....365 , .... 369 .....371 ......376 ......381 .... :w.^r) ......:iS7 ..... 388 ......388 .....:i88 ......391 ......394 ......394 .....395 ... . 396 ......396 ......396 ......396 ..... 400 .....101 .....401 ......408 .....409 . . . 411 ......412 ......413 . . 413 ... .414 ......IM . , . 415
4.nbsp; nbsp;Niorciiparaaiton............... #9632; Kranklioitcn der Hoden, des Hodeiisackes \w\ der Tunica vaginnlisnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632; 117 1, Wunden des [lodonsackea...................*

2.nbsp; nbsp; Hfimatokole 3.nbsp; nbsp;Hydrokele I Orcliitis .	................. 424 ' ' 'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;' '...........428 ' [ ................432

rkokclc		.....436

(i. Varicokole.............. 7. llodentumoren............ S. Parasiten der Hoden......... !). Leistonbrucli............. o) Der chronische Loistonbruch . . . . b]nbsp; nbsp; Der Nelstonbruoh des Wnlachon . . c)nbsp; nbsp;Der Doistonbruch ganz junger l^ohlen		139 439 440 440 463 457 , 469



	Inhalt	l.\

	Selto d)nbsp; Der Leisteabruoh bei Wioderkilueni...............40;) e)nbsp; Der LoUtoftbruoh bei Sohwelnon................469 10.nbsp; Die Cagtratlou dor Hengste................... 160 11.nbsp; nbsp;Die Castration des Stieres....................482 12.nbsp; nbsp;Die ICryptorohitlenoperation heim Pferdenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; . 48-1 13.nbsp; nbsp;Ucr Cryptorohismua abdominalis..................491

	Die Krankheiten lt;lt's Nabels. Von Professor Dr. (laquo;int'liri in Stuttgart Vorbemerkungen..........................607 1. Die Niibelblutungoii........................514 '.'. Die Urackosflstol; Iniclms patens; das [larntröpfeln.........516 3. Vorleteungen lies Nabels........ ...........^;'18 I. Das Nabeljj-csoliwiii' (llca.-; umbilicii .................)19 .'). Die Entzündung dos Nabels....................620 a) Omphalltis pblogtnouosa................... ^;,-l li) Omphalltis gangraonosa ....................623 lt;#9632;) Omphalovasculltis..... ............ .... ')quot;J4 fi. Noublldungon am Nabel.....................580




36					Widorrlstfistel. u,.,- dem Schulterblatte kommt auf die
#9632; #9632;					Widorrlstfistel. u,.,- dem Schulterblatte kommt auf die
	Die liiterversonkung ui Wciso /u Stande, class der Proce]					Widerriste auf den Schulter-
	axorpel Ubergreiinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-' ^ '^ ^ ^^V- rttes durch Nekrose und Caries zerstört. Der Eiter senkt sich dann _Linter ,,, Sohulterblatte, nekrotisirl die hier gelegene Fascie .hm- eise und gelangt im sogenannter, _PrU- and subscapularen Räume
		weise
		_!hliesslich um Buggclenke oder unter der Brusl u. s. w zum Durch- _brucll _nach _lulsse]. Durch Zerstörung der B^stwand unter dem Schulterblatte kann der Eiter aber auch in ,11.. Brusthöhle emeb n_ge ,, _den _T₍₁ _de3 Thieres durch Brustfellentzündung berbmfüh en _ivi(,_lit ,,..,, ,. ,.,, _des Schultcrblattknorpels höhe.
			Zh oben als^beim Pferde und liegl mit deu Dornfortsätzen m gleicher Höhe. Bei eiterigen Processen am Widermt wn-d daher das Schultorblatt häufiger betroflen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9632; , , _Km _ähnlicher v_organg von Eiterversenkung kann sxeh um N^ackenbande abspielen. Der eiterige Process kriecht am Nackenbande Leb vorn und uLn und kann sogar bis zur HaWxrbelsäulc gelangem Mitunter breitel sich der phlegtnonös-eitenge Process m den M.n _BUtttern _der _Rtu,_kenlendenfascie beziehungsweise zwuschen _er letzteren und der oberfiächlichen Fascie bestehenden mterfasculen Räumen, am Rücken entlang nach hinten aus und ruft ad dLesem Wege Nekrose der Pascien und Rippen sowxe ErtervcrSenkung mum dem breiten gezahnten Muskel u. s, w. hervor. Kn. solcher 1 all xs. ..,,,,,,.: Mahner³) und bei Militlü-pferden beobachtet worden. ' _7m _di_esen örtlichen Veränderungen und Folgen der Eiterung können bei der Widerristtistel auch Septikämie und Pyänue, sowie Starrkrampf hinzutreten.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i ,,#9632; ,,.#9632;,. Beurtheilung. in Folge der anfangs of( wenig schürf ansge ,,,,,,,,,,,, ..M^^.mnon Knnvn.ldnn. dor .u,- Wulm^U,.,;! i.d^ndm, Voi'mn.-.. lässt sich der Beginn der letzteren nicht immer mit SxcherheK .^^#9632;llönM-no nnhr aus^nvüo.o SHnvellnn, und d:w A,Unv,o ,o- schwollener Lymphgefässe deuten auf den Eintritt dieser Processe hm. Ferner geben das Fieber und die grosse Schmcrzhatigkext, sowie die derbe sehr vermehrl warmo. Beschaffenheil der Anschwellung Anhaltspunkte fur die Beurtheilung ab. Auch ein 8-14 Tage langes Bestehen der Anschwellung spricht mcisl für Eiterung beziehungsweise 1 hlegmone.

Eichbaum, IJ				,. daseien Acs Pfordea. Berliner Archiv fHr Thierheilkundc,

IM, XIV

-' i Specielle Chirurgie. ') Allgemeine Chirurgie.



	CHIRUßGISCHE KRANKHEITEN

	M A Q 1 : NB UND DA R M E ?#9632;

	'laquo;of. W. Gl'TMANN IN DOHI'AT ;.lt li.lh.W ).


#9632;^^^^^^

I		.[.\|nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; [quot;remdkilrper Im Magen und Darmcnnnl. d) dor Loistenbrucli boi lt;lt^,ii Wiodorkttuern, ci raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;beim lliindi'. /') raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;beim Eber. 3.nbsp; nbsp;1 it 1 la ucL lgt;r ii c li. 4.nbsp; nbsp;1 )ei' Mittel i'leiaclibi'iicli. 5.nbsp; nbsp;1 i'i' Sehen kel bl'UC b. //. Innere Brilche,' 1,nbsp; nbsp;Dei' IJobcrwurf. 2,nbsp; nbsp; 1 gt;er Z w e re h fel I li r u c h. 3,nbsp; nbsp;Der Bruch des VVinslow'schen Loclxos,

I. Fremdkörper im Magen und Darmcanal. Zufällig mit dorn Futter aufgenommene Fremdlcürper künnen ilureli den Oesophagus in den Magen und Darm gelangen, lintweder passiren sie den Vordauungscanal, ohne das Leben /.n geführdon, odor sie veranlassen selnvere Krnnkheitaproeesse, Wie die tilglichoErfahrung und die Literatur lehren, kommt das Verschlucken fremder Körper am bilutigsten beim Winde vor, seltener bei den Übrigen tlausthieren.

I	1. Fremdkörper beim Rinde. Voi'koUUIlCn. Im Gegensatz ZU den anderen llaiisthieren kaut das Kind nur oberflilchlich und verschluckl in Folge dessen die verschiedenartigsten, dem Futter beigemischten Fremdkörper. Am bilutigsten bietet sich Gelngenheit, die beim Rinde durch Fremdkörper verursachten Krankheitsorscheinungen in kleinen Wirthschaften zu beobachten, liier werden die Tluere mit Ktlchcnabfiillen, in die durch LJnvorsichtigkeil der Milgde nicht selten Nadeln (Haarnadeln, Stricknadeln, Stopfnadeln etc.) hineinfallen, gefuttert. Audi mil dem Kauhfuttor (Ilcu, Sir..hi können verschiedene Körper, wie Tuchlappen, Nitgel, Draht-stücke etc. aufgenommen werden. Der Vei'lanf und die Symptonie billigen von der Grosse und der ßeschartenheil der Fremdkörper ab. Stumpfe Körper passiren oft sehr bald, ohne wesentliche Verdauungsstörungen zu veranlassen, den Magcndarmcanal, oder sie bleiben längere Zeit im Pansen oder der Haube liegen, um schliesslich mit dem Kothe ausgestoasen zu werden. Eine grosse Gefahr erwiicbsl aber durch spitze Fremdkörper. Sind dieselben an einem Ende gebogen oder mit einem Knopl vor-



48		l''roindkt5rpe( Isa Magon und Darmcanal, Literatur.

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	71'	Der Volvulus,

	Literatur. r. Peuob, Artikel raquo;liiva;,'inatiuii in (Ilt;mii Nuuvoau DlottonuAiro [iratiquo de tnädeclne, da ohirurgla lt;'t d'hygtöue vöterluairea pubüe par II. Uouloy ot ßeynali fhTl. Tonio X. Lolchtou* Btonii Voreugoningen, Versoblieasungen und LagevörUndorungeD di-ri Dartuos. Handbucli der Krank-boiton dea cbylopootiscben Apparates, berausgogeben von II. v, Zlemsseu. 187Ö, 2. Aufl., Hd. VJI, II. Ilältic. Fr. Troves, Dariuobstrucllouen, Deutsobe Ausgabe von Pollack. 18tgt;(), l'adt'a c, l'atliu-logie Intümo des anlmaux dornest, ISflG, Tome II, pag. üT.s. Uiu'inoliischlolmiig beim Pferde, Leblanc, Journal lt;lc' mM, vit, iriii. - Wottleb, Onrll und Hortwlg'a Magazin. Inas. Kusb, Tblaquo; Veterinarian. 1841. ...... Cartwlgbt, The Velerl. narian 1845; Hof. Hepert. isi.'i. Ueynal, Reo. do mtid, vöt, 1861, - Bliseorotb, Mittb, ans der thiorllrztliction i'raxi.s im preussisebou Staate. 1864/A5. Stobrer, Repertorium. IH.'di. Sohilfor, Gurlt und lierlwlg's Magazin, 1857, - BruokmUUer, Viarteljabrsschrirt f. wiss, Veterinärk, 180a, -nbsp; nbsp; nbsp;Mi taut, lieo. de und. vol.. 1884, Varnol l, Tbe Votorinarian, 1864. --#9632; Day ns, Tbe Veterinarian. i^dl. - Kartmaun, Viortcljabrsscbrifi f. wiss, Vetorintlrk, 1M7. llugnon, Annal. de m6d. vöt. 1874.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\. d. Obo, Mltth. ans der Ibieriirztliohen Praxis. l.HVlaquo; 77. ~ Priliners, Daselbst. lleluson und Warnocko, Daselbst. Raillot, Reo. ilti mM. viSt. ',laquo;77. arossonbacber, Scliweizer-Arohiv. 1880. v. dw, Badische thlerärztllcUo Miltb. 1881, Barrier, Bull, do la SocliMc centr. de mt'd. vöt. IRJs.quot;gt;, -- Wocrz, Repertorium. 1887. Taminiau, Annal, de un'd. vüt. 18S7. -nbsp; nbsp; Koirunski, Petersburger Archiv filr Vot,-Med. 1889.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Verlier, Reo, do tniSd. vit.* 1891. II ubner. Sachs. \^ret..Bericht. 1891. #9632; Quoraud, Revue vlt;St. 1893. Lowln, Zeltsohr, für Vetorl-närkunde. 1893. - Mann, Revue vct. 1893, Wagen hensor, Wocbonschrift, 1894, Diem, Wochensclirift, 1891. Salenave, Rcc. de und. vet, 1894, ..... Dewar, The S'eterinariaD, Isn.'). DArinotnsehiobuug beim Uindc, l.nscan, Journal des v^terinairos .In midi 1841, Meier, äcbwelzerArchiv fttr Tbicrbeilkunde, 1846. #9632; Uucbte, Repertorium. IS17. Meyer, Gurlt und Uertwig's Magazin. 1S18 and lsü;i. - Tosco, Qiornalc tli Veter. lsquot;,^: Ref. Centrnlzeltung fllr die gesammte Veterlnärmed. III. Jahrg. Rocco, Giornale dl Veterlnaria. Torino 1855; Ref. Report. 1830. - l'ranzisei, Thlorfirztl. Wochcnbl. 186G. #9632;#9632; Klinik der Vet.-Scbule zu Stuttgart. 1856,57; Report. 1868. Brcolaui, II medico veterinario. rorino 18118; Ref. Repert. 1808. Slobort, Tbierarzt. 1869. Anaoker, Tblorarzt. 1871). Morten, (liuit und IleitwigVs Magazin. 1870. Dcglve, Annal. do mod. vet. Bruxelles 187(1, 1878. ..... Uesolor, Mltth, aus der tbleriirztlichen Praxis. 1871,72, Bugnlol, Ilec. de tniSd, vet, 187a. Miller, Woehenschrift. 1873. Römer, Mltth, ans ilßi- thierärztlichen Praxis im preussischen Staate. 1874/75. (1 lokke, Mltth. ans der tbier-jirztliohen Praxis. 1874/75, Steuert, Mtlncbener Jahresbericht. 1871177. Sooke, Archiv liir ^iss. und prakt. Tblerheilk. 1877 Matbiou, Mtat sanitairo des anlmaus domestliiues pendant l'auixuo 1880 par Webenkol, Brnxollos; Ref. Oesterr. Vierteljahrsschrifl. 18laquo;-.'. Q autier, Tidskr. for Vetorlnalrer, 1880; Ref, Report, 1881. Tacooen, Annal. de nuSd. vrt. Unix, 1882. - Perdan, Monatsschrift des Vereines der Thlerärzte in Oesterretch. 1883. tlafuor, Badlscbo thierärztl, Mltth. IK87. - Purlanetto, Ref. Rec. de m6d. vet. 1888. Eh lor a, Berliner thlerflrztl. Wochenschr. 1889. -nbsp; nbsp; Hiis, )!,.(., de mrd. vct. 1892. Riedinger, Woehenscbrlft. 1892. Sohn.....acher, Badlschei VetorinJtr-SanlUitsbericht. 1893; Ref. Deutsche tbierSrztlicho Wochenschr. 1893. Servatius, Deutsche tlilorKralllcho Wochenschr. 1893. Möbius, Sachs. Jahresbericht. ISüa. Dnrilieilisclllobnng beim Hunde. Mather, The Veterinarian. 1848; Uef, Repert. 1844, Adam. VVocheuscbrtft. 1860.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Nielsen und nutzen, Tidskr. for Veterlnalror. Kiobnbavn. 1867; Ref. Repert. 1S67. Biet, Kec. de med. vöt. ISTraquo;. Kowalski, Petersburger Arch, für Vet.-BIed. ISS1. Sommer, Koch's österr, Monntsschr. fllr Thierbk. und Uevue. 1888. - Hoffmann, Thlerärztl. (Ihirurgie. 1892,

	IV. Der Volvulus.

	Begriff und Arten. Der Volvulus (volvo, drebe isl eine der häuligsten, beim Pferde anzutreffenden Lageveritnderungen und beatebt in einei' Acbsendreliung des Darmes. Man kann drei Arten von Volvulus untersebeiden; 1, Drebung des Darmes um seine eigene Längsacbae. Diese Acbsendrehune kommt sebr bltuüg .'iiii Colon, seltener am Blinddarm



	7.\|nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Pit Volvulus, Win den '.'Is wogen Lngoveranderung ill's Darniea seoirteu Pferden der nreussisclion Armee entfullon: 354 Fälle iiuf AchseiKlrehung des Colon, ;; I .. .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.. IlliuddiU'inos, 7 .,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;., Mustdurmos, 'M)'J .. ..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DUimdarmos, 7nl - 71 2(1%. Auf 2IÜ8 Fitlle, welche die Gesfvmmtzalil der wegen Kolik obducirten Armeepferdo ausdrüekt, kommen demnneli .i;.¹'17quot;., Achsendroliungcn, In den 203 Fällen dor Müucliener Klinik wiiron; 11^ Fälle mit Aehsendrehung des Colon, ;; .. ,,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.. Mastdnrmes, 40 ,. ..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.. Dilnndarmes,

	1Ü1 79-31quot;,,. Auf 3ljl tödtliche Kolikfällo kommen demnaeli IG] Fälle = 445!l⁰o mit Aehsendrehung, In der pathologisch-anatomischon Anstalt des AYiener Thierarzuei-Iustitutes sind nach den l3ericlitou der Vierteljahrsschrift für wissenschaftliche Veterinär-künde, der Oesterreichischen Vierteljahrsschrift und der Oesterroichisehen Zeitschrift für wissenschaftliche VeterinUrkuado von 1850 1888 wegen Dann Verlagerung 1252 Pferde secirt worden, (Da detaillirte Angahen üher die einzelnen Vulvuinsarleii fehlten, konnten die Merichte pro 1853 54 lid. \1 . 18G7 GO Bd. XXXI und 1870 80 (Ud. LVj bei dieser Zusammenstellnng nicht ver-werthet worden.) Die einzelnen Volvulusarten verthoilten sich folgondnrmassen: 433 Fälle von Achsendrelmngen des Grimmdannes, 20 .. .,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ii IMinddarmes, 8 ..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.. Mastdarmes, I'.mi .. ,.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .. Dünndarmes, 28 .. .. Verschlingmig oder Knotenbildung zweier Darmschlingen,

	1)88 7^quot;~'.i . örsrtclieu. Der Volvulus isl wohl bei allen Tluoren beobachtet worden, um liilufig^-steii jedoch beim Pferde. Hier entstehl er sclicii nrimllr, aoiulern in der Jlelirzabl der Källo secumUlr, als Folge der bei raquo;Koliken' eintretenden Störungen der Üarmperistaltik, Die wesentlichste Ursache fllr die bilulige Erkrankung der flcrde .in lviilillt; dürfte wohl in dem besonderen anatomischen Hau des Marens und [Jarmcanales Ijegrttndel sein. Berücksichtigen wir zunilchsl den Magen. Derselbe isl verhilltnissmilssig klein er fassl circa 8 -iö/j und erreicht nach den Untersuchungen von Colin und Lavocat selbsl bei stttrkster Füllung die untere Bauclnvand nicht, Die Sclilundöfl'nuiig schliessl in Pelge der schrsigeu ICinpflanzung des Schlundes so lest,



80		Der Volvulus.

,., jedoc-l, die (JusioliL-rheil der Dingiiusc und mvttgl man die Tlmt-_saol_lclt; aass es selbst raquo;im Cadavei-sclnvioriraquo;' ist, zwischon den initehtigon Dnriulagen eine Kepsition zu erzielen, so wird es verstllndlleb, warum ,11,#9632;gt;.#9632; Operation beim L'ferde nur ausnahmsweise rVnwondung gofundon hat. Hier sei eine in jüngster Zeil von Mesehkow ausgcflthrto Laparo-tomic erwähnt, Kin sehr theures Pferd erkrankte an Kolik mil anhaltender Verstopfung. Abführmittel blieben ohne Erfolg. Üio Untersiiehung ,,,,,. ivrnim ergab, ungefilhr oOcm vom After entfernt, einlaquo; ringfürmigo Verengerung des Mastdarmes. Unter L'blorofurmnarkoso wurde die Laparotomie in der rechten Flanke ausgeführt. IBoi der Untersuelumg ,,, ,1,,,. ,,,,.1,,,,,, ii,,1 lioss sieb feststelleu. dass sicdi ein Theil des Dünndarmes 23mal um das Roetum geschlungen hatte. Nur mil Mühe gelang es. den Mastdarm von den Dünndarmschlingcii zu befreien. Nachdem zners! das Peritoneum und die innere Muskelschicht, dann ,11,. iiussere Muskelscbichl und schliesslicb die Haul verntdil worden n-aren. Iral in drei Wochen lleilung ein per seennd. int.).

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	Vorfall. Prolansus	Sl

	V. Vorfall. Prolapsus. liciri'it'i'. Bei grössoron peiiütrirontloi] Bnuelnvundon, nnmontlicl] an ili'i' antoren Bnuchwand, künnon Tlioilc dos Kotzcs, vorschiedont' Darmnbscbnittc oder beim Rindo solbsl Mageiinbthoilungcn aus tlor Bauclibülilo heraustreten, Man bezeielmol eine derartige Lngcvorilndo-nmg dor Eingeweide als Vorfall (Prolapsus), Beurtheilung und Verlauf. Da jede ponetrirende Bauclnvunde durcli Peritonitis lebonsgeffllirlieli werden kann, so wird diese Gefabr dureb das [-loraustreten der Eingeweide ganz besonders gesteigert. Docb sind die einzelnen Flllle, je nacli der Tbierart, nacb der Grosso der Wundoj nacb der BosebaifeTdioil Lind der Dauer des Vorfalles ver-sebieden zu beurtboilen. Im Allgomeinen lehrt die Erfahrung, dass beim Pferde, wegen der grosson Empfindlichkeit des Peritoneums. die Gefahr grosser ist, als bei den übrigen Haustbieren. Man hat nicht selten bei Rindern, Schwoinon und Bunden den Darm in bedeutender Litn^e aus der Bnuchwundc heraustreten und sogar auf dem Boden schleifen sehen und dennoch nach der Reposition Heilung erzielt, während beim Pferde ofl uacli kurzer Dauer eines geringgradigen Darmvorfalles der Tod durch Peritonitis boobacbtel worden ist. Die vorgefallenen Eingeweide sind bei grösseron Baucbwunden frei und beweglich, bei engen Wunden dagegen werden sie eingescbnllrt. Durcb die Einsclinllrung komml es zur Stauungsbyperämie und Ansebwellung des prolabirten Tbeiles. der, mil den Wundrilndern verklebend, gleicbsam einen ob-turirenden Pfropf bildet. Reponirl man nicbl alsbald den Vorfall, so wird der ausscrhalb der \\^riiiidlt;' gelegene Tbeil der eingesebnUrton Eingeweide ga ngrilnös. Woh] am günstigsten zu beurthcilen ist der Vorfall und die Einschnürung des Metzes, 1 gt;a das Netz, sieb selbsl überlassen, wie ein Pfropf die enge Bauchwundc vorsebliessl und mil derselben ver-wilehst, sii ist die Gefahr der Fortleitung eines septischen Entzündungs-processes nacb der Baucbbülde sein- gering. Indian der ausscrhalb der Wunde gelegene, brandige Thcil des Netzes abgestossen wird, tritt Verwachsung (der Wunde) ein. Nur in den Eüllen, wo der entzündete und gangraneseirto Tbeil des Netzes in die Bauchhöhle zurückgebmehl wird, entsteht Peritonitis. Viel grössore Gefahr bietet der Vorfall des Darmes, Erfolgt die Reposition doasclben zeitig, bevor das Endothel der Serosa durch die eintrocknende Wirkung der atmosphärischen l.ul'i nekrotisirl ist, dann kann der Vcrschluss der Bauchwundc ohne weitere Störung stutt- Cuti.iani], Ohlfurg, Krankheiten dee Magona etc,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ti



too			Leiatenbnicli.

_im outjron.onj.'osetzton Falle isl oino domrtigc A-nnlllicrung nkh\ quot;ih,. erworbenen Brllehe untorlio-on leicht einer Einklemmung. _lt;Ue _Si_ch theils aurch allgvmein.s (heÜH durch raquo;rtlielie Symptome /u uv- kennen gibt,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;, / den wichtigsten Symptomen einen incarconrten Leisten- oaei tlodensnckbruches gehörl die _l.lötzlich auftretende Kolik, Das Pterd

seharrl mit sich liilntig hin und walzt sich. iiiislt;'-esnreizten [lintiU-t'Ussen ein a₍.r%it_Zstell,ing ruh. das Thier gewöhnlicb auf der fechten hnter-

backe, da die Hernie niei.laquo; und raquo;eschiebt mit starker Erwi'itiu'i				itig ist. Das A.thmen ist beschleunigt ni- der N'asenlöclugt;r, An der Körpei--
#9632; #9632;it	#9632;ntiieh an den Ohivn, den Schultern und Flanken ,,,.,, _stai._ker Schweissausbrucl! statt. Diese Symptome chuiern nach (;,,- 12-15 Stunden an. Nach dieser Zeil hüren d.e KolikanfUlle ,_r Es foloi Liuhe. die auf lirand der eingeklemmten Darmschlmgc sehliessen \L\ und ein Zeichen des nahm Todes ist. Die Kürper-temperatur sinkt, der Puls wird unfühlbar. Das Thier kann sieh kaum auf den Fllssen erhalten und ist mit kalt.-m SchAveiss bedeckt. Der _T.,₍l erfolo-t dann sehr bald. Der locale Befund ist verschieden, je nach-,!,., _m,,n es mit einem Hodensaek- oder Leistenbruch zu thun hat. Beim incarcerirten [lodensackbruch ßndet man eine Vergrossenms _(1(M. ,,; _llll(,,. _aml_m!11 Hodensackhillfte, Das Scrotum ist nnl bchweiss bedeckt und fühlt sich prall an. Der incarcerirte Leistenbi-i.ch zeigt ,\|_a(,.....en keine Vergrösserung des Hodensackes. Hilufig erscheint das ScroUin. an der leidenden Seite sogar kleiner, mgt;il der Hoden durch die Contraction des Cremasters in lt;lie Höhe gezogen ist. Von W icht.gkeit _rui. _(\|i(. Dia^ose des eingeklemmten Leistenbruches ist aber die An-sehwellung des Samenstranges, Der incarcerirte Darm drückt im Leisten-,,., _allf ,1..,, Plexus pampinifonnis, wodurch eine v.-nöse Stauung ,1 Anschw.-ilung des Sam.mstranges veranlassl wird. Fine., sicheren \ufschluss ergiebl auch hier die Untersuchung durch den Mastdarm. Belmwllimg nichl hicarcerirter Brüche. Bei jungen Dohlen _mit angeborenen [lodensaekbrllchcn muss bis zum ersten Lebensjahre von .#9632;men. operativen Eingriff abgerathen werden, da die Mögbcbke.t einer spontanen Heilung vorliegt, wie solches Bul.L Gross und Un

m.nm ang				elegenheil gehabt, die Selbsthe.lung drei Fohlen zu beobachten. Von

a		Jruchbandagen (empfohlen von Klingan) und scharfer Einreibung,



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l(l(i		l.eislonbrucli Literatur.

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	bi Der Lieistenbrnoh beim Wallach. Üci Wiiliiiclicn limii'ii sicli Lcistciihrriclic sehr seilen. Sie igt;'el)on \'i'r,iiil,i--.-nii'.': zu sviedcrliollen Kdlikaiii'iillen mul hissen sieli ;in einei' ,1111 Serotnm bcinerlchnreii tei^'i^'eu. nielli' mler weniger elastischeii. Ins kojii'j'rosseii Cieselnvnlsl erkennen. Snlltc ein Zweifel in der Diii^nose hi'steluMi. so einnlielill sieli die l'ntei'suehnnj;' vom Mnstdjirm ans. Men nrncliinlmll hiltlel entweder eine Üarnischliiiji'e dder das Netz, das in il(gt;i' Lie^'el mil dem Kruelisaek namlieli der nii^eiiieinen Selieideidiant) vei'waclisen ist. Die l'ili.iiiilliin:;' isl darauf f;'eriehlet. eine Verwaelisnnj;' des quot;ewölinliidi selir weiten Scheidenrinj-'es zu erzielen. N'acli Müller maelil man in der llUckenlaije des narkotisirlen Thieros lim dii' betreffende Castrationsnarlic des Öcrotums einen elli\|)tis(dien liantselinitl Hierauf zielil man durcli das Narbens'c'wehc. mil weleliem der Samen-



	Leisten!) lucb.	11

	Literatur. [i-iidliommc nncl Praiigii, Hau. 1814, 11(111, Vlortpljnlirsschrlft. 1853, IM. IN, Müller, Viertoljalirsachrllt. 1855, Bd. VI, Schutt, Moinolran dor Vatorlnürmotllolr von Buraquo;laquo;, l'otcrsliurg 1865, 8. .h\gt;\rg. aonbanx. Hoc. do mod. v6t, 1858, --- I.ar,gt;,iu, Journal ilolt; viSt, du midi, 1860, - Maoorps, Annal, do mad. vit. Briixolloa 1802, Prlodborgor, Koltschril't fllr prakt, VoterlnUrwlsaenscliafton, ^7;raquo;. ...... Pn'ilinor, WdohoiiBchrifi für Tlilerhellkunde, 1883, - (';i,i ,#9632;;gt;lt;#9632; Hovuo \,'t. IH^r,. #9632;#9632; Stockfleth, 'riilerÄrztlluhe Ctiirurtilfl ans dem Dltnisclion Uberaetat vonStoffen 1S85, II Tiicil. lieft 3, Chantaroaii ol Dosoampoaux, Hull, do la 8ool6tu ueiitv. '!#9632;#9632; mud. vi[ ISUI, Hobday, Tho Vctorlnarlan. 1805, Pouch, Journal de laquo;uid. vdt, ol do zoot, 1896.

	f) Der Leistenbruch beim Schweine. VorkoilUlien. Kbor loidon solir ofl ,in angobDroiK'ii Loistcn-IlotlonsiickbrUchon. Der Bnieli komml entwetlcr an einer oiler an beiden Seiten vor. li'U Bruehinliall bilden Dannselilingen. seltener das N'etz, Ki'seliciiiiiiiü'eii. l-liuc unnatUrlielie firösse des Serotums lllssl den Leiston-Htjdensaekbnu'li vernintlien. Hei nuherer (Jntersuchnn^ des [lodensaekes kann man ausseiquot; dem Hoden den Darm durclifühlen. In der Rllekeniapje des Tliieres Ui es mög'lieh, den Biiichinhall leiclil dureii den weiten Leistt^ring zu reponiren. Das All^emeinbetinden ist in der Regel nielil gestört, doeli sollen sogenannte Bruehferkel im Vergleieli zu den anderen, gesunden Ebern desselben W urfes in der Entwiekliing zarlleklileiben (Stoekfletli). Prognose, Du eine lueareeration vvtjhl itussersl selten vorkommt und die Bruchoperation vom Schweine gut ertragen wird, so ist die Prognose günstig zn stellen. *BchtllldllUIg,.** Die Behandlung bestehl auch hier in der (Jastmtion mil bedecktoi' Scheidenhaut. Hei Ferkeln wird nach gehöriger Deain-fcction des Serotums ein Lftngsstdinitt, parallel zur Raphe. durch die Haul und die Tunica dartos gemacdit. dann die allgemeine Scheidenhnul uncröffnel bis zum Bruchringe losprilparirl und durch DrUeken dei^-Darm reponirt. Hierauf legl man. so nah wie möglich, am Haucdu'inge eine dicke Seidenligatur um die allgemeine Scheiclenhant. Nachdom man mil der Ligatur den von der Seheiclenhaul bedec'kt(ui Samon-straiiquot;¹ milssig zugeschullrl hat. schneidel man denselben, etwa 2cm von der Ligatur entfernt, ab. Die ilussero Wunde kann alsdann durch einige Hefte geschlossen werden (vStockfleth). Bei .dien Ebern dagegen lieniiizen \ iele Praktiker statl der Ligatur Kluppen, die ein bis zwei Werben liegen bleiben. Bei Beobachtung der nöthigen Asepsis hinsichtlicli des Operationsfeldes, der [nstrumente und der Hilnde habe ich sowohl bei jungen wie bei alten Ebern in zahlreichen l-',ä!len durch folgendes Verfahren



	Innere lirik.li..'.	ir

	geheftet, Die Umgebung der Operationsstollo lässt Lafosso mil Cantha-ridensalbe bostroieben and das Thier acht Tage stehend baiton. Bei einer [ncarcoration muss die innere Bruchöffnung erwoiterl werden. 1gt;:i lateralwfirta die groason Schenkelgefässo, medialwttrts aber die Baucbdeckengefässe liegen, so dart' die Erweiterung nur vom medialen Winkel ans in der Richtung nach vorn geschehen. Literatur. Lafosse, Ooarsd'blpplatrlqua. IT?,'. Lafond, Journal da mid. vdt. Lyoo. 1838. Olrard flls, Archiv, gönöraloraquo; de möd. 1826, Toma III. Dandrleux, lleo. do taii. vci. 1827. Söon, Mdmolres de la Sociöii vöt, de Oalvador, 1831, Tome 11. Förster, Sobonkelbruoli bei einer Stuie. Vierteljahressohr. für wlssensob. Vaterlnärk. 18Ö6, Bd. Vil, S. 08. Tldbolm, Slookfleth'sChirurgie. L nneau, Revue vöt. )S87.

	B. Innere Brüche. 1. Der innere Bauchfellbruch, Ueberwurf, Hernia abdominalis. Vorkommen. Der Ueberwurf kommt bauptsilchlich in Gebirgsgegenden vor und wird am häufigsten bei zwei- bis vierjährigen Zug-neliseii angetroffen. Begriff. Nacb der Ansicht der meisten Praktiker, die das Leiden zu beobachten Gelegenheit gehabt haben, besteht dasselbe in der Einschnürung vem Darmschlingen (Dünndarm. Colon, seltener dem Netz, (Inreh einen zufällig gebildeten Kiss in der Bauchfellduplicatur, die die obliterirte innere Samenarterie und Samenvene oinscbliesst. Eine andere Erklärung für die Entstehung des Ueberwurfes geben folgende Autoren: Metzger lässt den Ueberwurf dadurch zu Stande kommen, dass nach roh ausgeführter Castration (Abreissen der Samenstränge] die Samenstrangstümpfe vermöge ihrer Elasticitäl sich in die Bauchhöhle zurückziehen und hier mil ihren Wundflächen znsammen-waebsen. Der auf diese Weise gebildete Strang gebe Veranlassung zur Darmverlagerung und Darmverschlingung. Nuss und Roskowski behaupten, dass der Samenstrang nach der Castration in die Bauchhöhle zurückspringe, sein verletztes Ende an irgend einer Stelle der Bauchwand verklebe und dadurch einen Spall bilde, in welchen Darmschlingen hineingerathen können. Nach Neidbardl and II. Jensen entstehe der Ueberwurf durch das zurückgeschnellte und frei in der Bauchhöhle liegende Samenstrangrudhnent, das sieh um eine Darmpartie schlinge und in der Art einer Ligatur wirke. Der Ueberwurf tritt in der Regel rechts und höchst selten links (Hafner, Schillinsr) auf. Der Grund wird wohl in der Lage des



	122	Zwerchfollbrllohe.

	Eine sichorc Difignoso isi inn^- dftnn mUglioh, wenn mein duroli die Percussion einen tympnnitischen Ton und durch die Auscultfttion gurgelnde und kollernde Darmgerttusche in dem Brustraum ermitteln kann (Brau oll, Bouley, Dos saut, Thieri'Y) Kandloi*, Werner etc.), In vielen [Million ist jedoch durch diese Untei'suchung nichts Abnormes aachzuwoison, trotzdem ilnquot; Brusthühle oino grüsscx'o, von Gasen aufgetriebene Darmschlinge beherbergt, Die Erklttrung hiefür dürfte darin zu finden sein, dass die verlagerte Darmsclilingo nichl /.wischen Rippenwand und Lungen liegt, sondern sich median zwischen die beiden Hauptlappen der Lunge hineingeschoben hat. I );i es noch nichl gelungen ist, den Bruchring zu schliesscn, so sind Zwerchfellbrüche als iinlii'ilhar zu bezeichnen,

	Literatur. Waltrup, Gurlt und Uemvlg'a Magaziu. 1836, ISranell, Zoitschria für d'o genammto Thiorhk, und Vicliziuht von Nobel uinl Vix, \KVi. Jabresbericht der Klinik tu Alfort. Koo, 'i,' m6d. vut, 1848 umlaquo;! 181quot;. l'vangÄ, Kit, de raid, vri. 1843. ..... Kiefer, TlileiKiztllcho Zeitung. Carls- rnbe 1814. Mndenborg, Gurll und llortwlg'laquo; Magazin. IS-KI. Gabriel, The Veterinarian. 181(1.-- Fausol, Repcrtorlum. !S17. -#9632; Zimmermann, Thlorilrztliobe Zeltung. Carlsrube 1848. nbsp; (1 r.is sk ii \|i f. Gnrll und Hertwlg's Magazin. 1X18. Prakke, Ref. Reportorlum. 1848. c. u w i ii c 'I'll.' veterinary Record, 1848 -- VVoodger, Daselbst. Honnlngton, Dasolbst. Hlldaoh, Gurlt und nertwlg's Magazin, 1818, -- Lohnhardt, Gurll und Hertwlg's Magazin. 18111, Honloy, Reo, de ni6d. viSt, 1860. Gurdt, Gurlt und Hortwlg's Magazin. 1851, Vnbsp; *#9632; i' c i v a 1, Tbe Veterinarian. 1853. - s ;wi i 1,, Mlttb. aus der thierlirzlllchen Praxis Im prousslschon Staate. 1853 54. K a u 1 /, Mfttb, ans der tblerlirztllohon Praxis Im preusslsohen Staalo, 1854/65. 1! ii r g o r. Gurlt und llerlwlg's Magazin. I85Ö. 11 o e a a n r o I b, Mllth, aus der thlerlirztllcben Praxis im preusslscben Staate, I8,w fj8, M aus s o n, Daseibai, S o r r c s_t Journal des vötärinalrog du midi, 1858. So h r a d o r, Gurlt und Hortwlg's Magazin. 1801, K n r t b, Annal, do mdd, v6t, 1861, P o Ii r s o u, Journal do \ör, du midi. 1861, - M a r 11 n. Annal, de und, vöt, ßruxellos 18il(i, (1 reaves, Tho Veterinarian, 1868. Dessau i, Annal, do mod. vet, llrnxollos 18(18, T li i o r r y, Journal do mod, viSt. Lyon 1869 und )SS0. (I o u b a n x. Hoc. de mijd, v.'i, 1871, #9632; Vnbsp; ii i l)i^ r i, Reo, de mod. vot, 1871, I, o r k n, Annal, do mod, vöt. Druxolles 187a. K a m m e r o r, Badlsilio tblorärztllobe Mltih. 1876. frauonbolz, Mltib, ans dor tbleritrztllchen Praxis im pronssiseben Staate, ^n 77. ß li e r ii a i- ,1 i, Repertoriura, 1877. - F ii n f s t ii e k, Sächsiscbor Jahresbericht, 187S. C a p a r 1 n 1, Ref, Oeutscho Zeitsclirlft liir Tblcrmodlcln und vprgloicbende Pathologie, 1880. M a 1 o 1, Rev. vol. 1880. I, n d a u u o, Reo. de mod, vöi 1880. - K a n d 1 e r, Monalshofte der Thleräizto In Oeslcrrelch, 1882. R o g g o, Woehonschrlft für Thiorhk. I88;t. K 1 n k, Repertorium. 1883. B r 11, Hof, Koeh's liovne für Thlerhk, 1884, .....Schmaltz, Woehonschrlft. 1886, Ä n a c k o r, Thlerarzl, 1886. B o s n a r d, Rov. vöi, 1886. B o a u d 1 o r, Rec. de ini'-d. vol. 1887, --- 1! e r g o r, Badlsclie thlorllrzlllcbo Mllth, 1838. K ö p k o, Ref. Archiv fllr wissenschaftliche und praktische Thlerhk. I88Ö. B e r n d t, Daselbst. ß 1 o 1 r o, Roc. do möd. vet. 181)0. II i n d, Borlloer thlerltrztllchu Wochonscbrlfl. 1890, C a ,1 i o i. Bullet, de In Socl6t6 centr, de mdd. vol. 1800, .M e r k I o, Hadlsoho thlorärztlleho Mltlh, 1890, K 1 o li I e r, Zeltachrllt für Volorinärkuinlo, 18111. P, laue li a r il, Per, do moil. vol. 1801. W e r n o r. Merliner lliior- itrzlllche Woehonschrlft. 1801. - Blaue, .1.....nal de moil. vöt. Lyon 181)1, M a n t n, lo Progrfts vol. 1891. H o n d r 1 o k x, Journal de mdd. vut. et de zooleehn. 1801, K 1 a o h e r, Berliner tbierftrztliche Woehonschrlft. 1898.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Burl, Schweizer Archiv für Thlerhk, 18ii,i, drains, Berliner thierKrztllebo Woehonsolirift, 1893, Mal h is, Journal de mdd, vot. ei de zooleehn, IS'Jii. nbsp; nbsp;Lowe, .1.....nal of cotnp. Path, and Thor. I8:j\|. Vogel, Berliner thierlirztllche Wochensohrift, 1894, Sohl a m i- p, MUnchener Jabrosbericiit, 1893 04, N e y r a u d, Journal de nu'd, vöt, et de zooleehn, 181U und 1895. V o y r a u #9632;! et I. o a 1gt; r o, Journal de nioii, \oi, de Lyon. I89S. VV la r I ot P o cus, Journal de mud, vol. et de zootoebn. 1806. M quot; n c] u o i, Bullet, de la Soolölii renn, de mod. vöi. irtini. P o d k o iraquo; a e \v. Potorsburger Archiv für VoterinKrmedlcin, 1890,


	m

	ISO	Verletzungen dos Mastdarmes,

	mil den Wuadrandern der Haut, Dadurch wird das Weiterbestehen einer Mastdarmscheidenfistel vermieden. Literatur. Morliolnoke, Ourlt und Ilertwlg'd Magazin. 1836. Bnll, Dmalbat. 1840. Landel, Dalaquo;elbraquo;t. 1818. - Joanghusband, 'l'ho Velerlnailan. 1843. (Ropert. 8. Jahrg. 1848). Moroer, Daselbst 1843. Grothauraquo;, Nebel und VU, Zoltsohr. fttr die (.'.#9632;summte Thlorheilli. und Vlelwncln. 1845. Mi-i.'i-, Horlng'laquo; Baiiertor, 1847. - Studer, Schweizer Aroblv für Thlerhollk. 1848, Maiblen, Reo. do mid. vil. 1853. Uurraelster, Mltth, aus der thlerSratl, Praxis Im preusslaoben Staate. 1853/54. - Waltrup, Daseibat. 18J4/5S. Elaele, Suth, OajOry, Meer und Sohllobt, Daselbst, 1857/58. Grlmra, Bericht raquo;bor das Voterlnilrwesen In Saohsen. 1868. Suth, Mltth. aus der thleritratllohen PraxUUu preaMlaobon Staate. 1863/64. - Ulrich, Daseibat. - Kueaener, Daselbst, 1870/71. Brauer, Bericht über daa Veterlnilrwoaon In Sachsen. isTl, S, 141. Dinier, Daselbst. 1873,8.87. Stedaragrotzkl, Daseibat. 1876, S. 86. Qurlt, Ueber IhlorUche Mlssgobuiton. 1877, S. :i(. Ilarllng, Mltth. aus der thlorSrztllchen Praxis Ira prousalaohen Staate. 1877 7S. Strlttmatter, Badische thlerÄrztllcho Mltth. 1878. Möblus, Bericht über daa Veterlnärwoson In Sachsen. 1871 Llppold, Daselbst. I88i. Hesse, Mltth, aus der thle.är/.ilielion Praxis im prousalsoben Staate. 1881 88. Kaufmann und Blano, Journal da möd, vit. et de zoot. llaquo;8:i. Newmann, The Veterinarian. 1886. - Martinet, Reo. de nu-l. vn. 1885. - Thierry, Journal de ine.l. vit. et zoot. 1886. Morot, Daselbst. 1887. Plato, Badlsche thlorärztlloho Mltth. 1889. -Stengor, Wochensohr. 84. Jahrg. 1890. - Thun, Daselbät, BolsswHngor, Ropertorlum. 1890, Ulm, Badlsoho thlerÄrztllclie Mltth. (Berliner thlerärztl. Wochenschr. I89J). Ortmann, Berliner thlerürztl. Wochenschr. 1393. - Varoldl, Moderne zooj, 1801 (Schweizer Archiv. 1892). Engel, VVoohensohr, 1893. Hotter, Koch'a Baterr. Monatsachr, 1898. - Pluogln, PetGraburger Archiv fllr Veterlnärmed. 1892. Slmader, Repertorlura. 1893. - llttbacher, Schwolzei Arohiv für Tbler-Uellkundo, 1893. - Krelneaa, Petersburger Journal für raquo;ffcntl. Veteftnltrmcd. 1893. Eokmoyer, Wochenschr. 1891, Pri v. Puntlgam, Oesterr. ZelUchr. für wlaaenaohafll. Voterlnllrk. 1894. llorn, Berliner thlorÄrztl. Wochenschr, 1895. Morot, Journal de mid, vet. et de zoot. 1896, Meltzer, Deutsche thlerärztl. VVoohensohr, 1896.

	2. Verletzungen des Mastdarmes. Vorkommen, Verletzungen des Mastdarmes, sowohl der Bccken-wie auch Bauchportion, kommen bei allen Eausthieren vor. Am häufigsten werden sie beim Pferde, seltener bei dem Rinde und den kleineren Hausthieren beobachtet, Sie stellen Stich-. Längs- oder Querwunden dar. die entweder nur die Schleimhaut, die Schleim- und Muskelhaut betreffen oder die ganze Darmwand durchdringen, Ursachen. Die Mastdarmwunden entstellen durch Körper, die entweder aus dem Innern des Darmes, der Scheide oder von aussen in das Rectum eindringen. Von innen heraus künnen Mastdarmverletzungen herbeigeführt werden : 1. Durch unverdaute, den Dann passirende spitze Fremdkörper. Gielen behandelte ein Pferd, welches sich durch verschluckte Tannennadeln Mastdarmwunden zugezogen hatte, Schmey beobachtete einen Hund, bei dem ein verschluckter Holzsplitter in der Mastdarmwand sleeken gebliehen war.



188		Die Kiit/.iiiuliuii' iK.t Auulbeutel.

	5. Die Entzündung der Aualbeutel. VorkOIUrneil. Unter unseren llnustliieren besitzen tier lluml und die Katze sogenannte Analbeutel. Es sind dies zwei sackartige Einstülpungen der Uasseren Haut, die rechts mul links von der After-üffaung liegen und mil derselben durcli einen kleinen (i;iiii,^r in Verbindung stehen. Sie' dienen als Reservoir des Secrets einer Anzahl in sie einmündender sohlauchfürmiger Drüsen und bilden beim Hunde nicht selten den Sitz einer Entzündung, l'rsücluMi. Wohl in der .Vleluv.ald der Falle dürfte die Anal-beutelentzündung die Folge eines Mastdarmkatarrhs sein. Symptome. Die Hunde sind unlustig, belecken sich hilufig den After, rutschen mit demselben auf dem Boden herum (sogenanntes Schlittenfahren). Die Kothentleerung geschieht unter heftigem Drilngen und ist oft erfolglos, Bei der Untersuchung findet man den After etwas hervorgedrilngt, geschwollen und bei der Berührung schmerzhaft, \\ ird der After mit dem Einger gleichmüssig ei'fassl und gedrückt, so spritzt ein Strahl übelriechenden haters ans den Mündungen der Analbeutel, Prognose. Dieselbe ist günstig zu stellen. BellUlullung. In den meisten Fallen erzielt man Heilung durch häufiges Ausdrücken der Analbeutel. Sollte dieses nicht zum Ziele führen, so macht man nach vorhergehendem Entleeren des Eiters eine Einspritzung von Jodtinctur. Hoffmann empfiehlt die Spaltung der Analbeutel. Literatur. Sledamgrotzki, Ueber laquo;in* am Aftor olnigor Uauslhlore vorkommonden Drtiaou. Archiv für wUsensohaftllcho umi prraquo;ktlscho 'Jhlorhli. 1876, öd, I. - Hertwlg, Die Kiankheiton der Hunde und deren Behandlung. 1880, 2, Aufl. .Müller. Die Krankhcittn des Hundes und Ihre Behandlung. IS'.I'J, Hoffmann, Thiorärztliche Chirurgie, is'.t^.


	6. Mastdarmfisteln, Fistulae recti. Begriff. Als Mastdarmfisteln bezeichnet man Eitergttnge in der Mastdarm- und Aftergegeud. die keine Tendenz zur Heilung haben. Es lassen sich drei verschiedene Arten von Mastdarmfisteln unterscheiden; 1.nbsp; nbsp;Die vollkommene oder complete Mastdarmliste] besitzt sowohl im Mastdarm wie auch seitlich vom After in der (lusseren Haul eine Mündung. 2.nbsp; nbsp;Die unvollkommene innere Mastdarmfistel beginn! mit einer Oeffnung im Mastdarm und endet nach dem After zu blind, Eine Mündung in der itusseren Haul fehlt dieser Fistelform.

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	Strloturen des MaBtdfii'inc	149

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	8. Stricturen des Mastdarmes. Begriff. Man bezeichnet als Stricturen Verengerungen des Mastdarmlumens, die durch organische Veränderungen der Darmwand veranlasst werden. Vorkommen. Sie sind beim Pferde (von Rogerson, Gurlt Meyer, Hünisch, Meltzbach, Enke, Mauri. Liebl), beim Rinde von Johow. Johne, Magardeau, Molini6, Labat) und beim Schweine (von \^-(.lk. Johne, Carsten Harms) beobachtet worden. Sifz. Ausdelmung und Grad der Verengerung. Die Stricturen können ihren Sitz an verschiedenen Stollen des .Mastdarmes haben. Man hat sie sowohl am After, dicht vor dem After, wie auch am Beckeneingange angetroßen. In einzelnen Fällen bildete die Strictnr eine schmale, ringförmige Züsamnienschnttrung des Darmes, in anderen Fallen dagegen hatte die verengte Partie eine bedeutende Ausdehnung.



	KRANKHEITEN

	WEIBLICHEN GESCHLECHTSORGANE MILOHDBÜSEN I N C LU s IVE OVAR I OTO M 1 K.

	Phof. VENNERHOLM IN STOCKHOLM.

	V e n nc r li o 1 m, Weibliche Geschlcohtsorgaiio	u



	KrankheiteD der weiblichen Geschlechtsorgane.

	Krankheiten der Scheide. Anatomlo, Pferd. Die Scheid a bildet die Fortsetzung der öobttrmuttor nach hinten und ist nebst der Vulva der hinterste Thai! dor Gesohlechtswege bei den weiblichen Thieren. Die Vulva beginnt von aussei) gesehen mit einer verticalen Spalte unterhalb des Anus, der Vul va-(8oham-)8pal to (ßimn vulvae),mit einem oberen spitzen und einem unteren mehr abgerundeten Winkel oder Commissur und ist an den Seiten von den sogenannten Vulva- oder Schamlippen, haarlosen, hiuitigcii Wülsten, die aus Musculatur, Bindegewebe und Qefässen bestehen eingefasst. Im unteren Winkel liegt der Kl tzl er (Klitoris), der einen kegelförmigen, in der Mitte etwas ausgehöhlten Zapfen von doi' Qrösse einer Daumenspitze bildet, ii\s Unterlage einen vom Arcus pubis ausgehenden oavernösen Körper hat, vom Constrictor eunni bedeckt und durch eine Querfalto an der unteren Vulvawand (Vorhaut des Kitzlers) von der Fortsetzung der Vulva nach vorne getrennt ist. Die Verlängerung der Spalte nach vorne bildet das verhältnissmftssig weite Vestibulum, das circa 10 cn von der Kima in die engere eigentliche Scheide (Vagina) übergeht. An der Grenze zwischen beiden öffnet .sieh an der unteren Wand die Earnröhrenmündung, deren vorderer freier Rand klappenfömig emporragt und den Urin beim Harnen aus der Vulva, leitet. Bei jüngeren Thieren findet man hier eine quergestellte, nach unten mit der llarnrölire.iimiiiuhing zusammenhängende Falte, das einfach oder doppelt durohhohrto Hymen, einen v.....ler Fötal- periode zurttckgebliobenen Rest lt;\cs Grenzdammes zwischen Scheide und Sinus urogenitalla. Die Seheide, deren Wandungen in gewöhnlichen Füllen aneinander liegen und eine Im Querschnitt horizontale Falle leiden, hat ausgespannt eine Cvlindor-form, und in ihre vordere blindsacktthnliohe, gerundete Höhle mündet der Gebfirmuttormund kegelförmig mit seiner freien, gefalteten Vaginalporlion. 11*

	_J



	I'iitcrsiu'liuiiii der Scboide,	it;;;

	Untersuchung der Scheide. Die Untomichung der Scheide kann mittelst [nspection oder i'n 1 pai i 11 n voi'gcnommon worden. Die Palpation gosclüehl bei Stuten und Kühon dureh Einführung der ganzen Hand in die Scheide, was sich in der Regel ohne Sohwierigkeil thun lösat; bei der Geburt, wo die Vulvavaginal-wandungen serös durchf'euohtol and nachgiebig sind, kann man meistens auch bei den kleineren Wiederkäuern und dem Schweine die

	Fix-, lä.

	ganze Hand einführen. Bei Hund und Katze müssen wir uns mit der Einführung eines oder einiger Pinger begnügen. Die [nspection wird durch A.useinandcrziehen der Schamlippen ermöglicht. Dies geschiehl entweder bios mil den fingern oder mittelsl [nstrumenten, z.B. stumpfen, löffeiförmig abgeplatteten Haken (Fig, 15) aus vernickeltem Metall. Mil dem einen wird die unlere, mit dein anderen die obere Vaginalwand auseinander gehalten. Man hat tiuoh eigene Scheiden specula oonstruirt, so Billings, Polansky, Verfassor u, A. Fig, 11raquo; stellt Hillings' Speculam dar. Bei der Einführung wird der uTitcii abgebildete Kolben in das Speculum, das sich um dasselbe schliesst, eingesteckt, und nachdem das [nstrument eingeführt ist, wieder entfernt, die beiden Hebel werden auseinander gespeist und dadurch, dass man dieselben in der Scheide umdreht oder sie nach der Vnlva hinzieht, werden verschiedene Theile der Scheide freigelegt. Das von den Wänden des Tubus reflectirte Licht erleuchtet die Vaginalhöhle.



Kul/imdung dir Sohside.		l(u

Litxgo der Schloimbaut und h.it oinon superticicllen odoiquot;, wie man os in ftlthorgobruchtor Woiso nonnt, katarrhalischon Uharakter, ein anderes-nial wieder ist das submueüse odor porivaginale Qewebo, ja seihst das Poritoueuni mit in den EntzUndungspi'occsa hineingezogen, I )ir.s liflngl von dem Grad und der 'riefe des TraunuiSj das die Entzündung eingeleitet hat, von dor [ntensität des [nfectionsstoffes, sowie von der durch die Phasen der Trttehtigkoit bedingten grüssoren oder geringeren Disposition zur Aufnahme und Woiterbcfürdcruiig der Infeetionsstolfo ab, Die Vagina ist bei hochtrftchtigen Thiores oder gleich nach der (ii'limi woniger widerstandsfähig, mein^- für [nfeotionou empfitnglich und ihr (iowobe ist ein sehr günstiger Boden fürnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;%'

die Mikroorganismen, weil es zu dieser Zeit sehr sal't- nnd blutreich ist. Die Entzündungs-processe in der Scheide -tehen häufig mit der Entzündung des Uterus in Verbindung, theila in Eolge der Ausbreitung des Processes von einem Organ auf das andere, theila in Folge gleichzeitiger Verletzung beider, oder durch

In fection der Vagina durch	Ftpecutnm nach s i i 11 lt;
das vun der Gebärmutter abgesonderte infectiüse Secret. In den meisten Füllen bildel der Pro cess in der Gebärmutter das Hauptleiden, die Vaginalaffection spielt eine Nebenrolle und ihre Behandlung fällt mit der des Leidens im Uterus zusammen. Wir müssen jedoch erwähnen, dass uns die Actio-logie mancher speeifisehor Kolpitis unbekannl ist, 1 )ass ein [nfections-stoff vorliegt, ist offenbar, seine Natur jedoch kennen wir nicht. Daher rülirt auch der in der Literatur herrschende Wirrwarr Über einen Theil hie und da beobachteter infectiöser Kolpitiden, Wir wollen zuerst eine Beschreibung der Scheidenontzllndung im Allgemeinen geben und dann einige der infectiösen und mehr speeifischen Formen, die in der Literatur erwtthnl werden, besprechen, Aetiologie. Die Ursache der Kolpitis haben wir somit manchmal in dem Drucke zu suchen, der durch den Pötüa auf die Qeburts-



	ITS	ihuiiUnivorfnll.

	Eland gcflllirl wird, withrond man mil doiquot; iindorcn dio Wiindlinpcn anfusHl und iv-nlirt. Hohe Lage des IlintorthciloH trügt zur Vorbeugung des Verfalles bei, Hei itusseren Rupturen und ganz einfachen Perinealrunturen Ittsst sich eine Nalil mit Leiclitigkeil anlegen, l\[an kann sicli einer fortlaufenden Naht oder einer gewiihnlicher Knopfnahl bedienen, N'ach der Operation mus.s man für leichte Defilention (Abftllir-inittel, Klystiere, manuolle Entfernung des angeaajmnelten Kothes) sorgen, tlilufig lockern sich die Sutunm und die Operation muss dann wiederhol! werden.

	3, Scheidenvorfall. Der Scheidenvorfall stehl mil wenigen Ausnahmen im Zu-sammenliange mit der TrJlchtigkeit. kann aber derselben sowohl vorausgehen wie auch folgen, Ofl ist gleichzeitig auch eine Art Vorfall des Uterus (cervix) zugegen, der aber ohne Bedeutung ist, so dass man sowohl was die Symptome, wie auch die Nachtheile für das Tbicr betrifft, einzig und allein auf den Scheidenvorfall nennenswerthe Eiltcksichl zu nehmen brauchl und daher auch nur von einem Scheidenvorfall spricht. Andererseits isl bei dem eigentlichen Gobflrmuttervorfall die Seiieide ebenfalls betheiligt, da isl aber wieder der ütertisvorfall das Hauptleidon und der Scheidenvorfall nur Nebensache, Am hilufigsten prolabirl die obere nachgiebigere Wand der Seiieide (die untere Wand ist durch die Lig, lata und die Urethra Kxirl . abeiquot; auch die untere Wand, sowie die ganze Scheide können vorfallen. Man kann deshalb einen unvollständigen und vollständigen Vorfall unterscheiden. Mil Kiieksieln auf die Ursachen, respective die Zeil der Entstehung des Vorfalles kann man zwischen zwei Formen desselben unterscheiden, dem Vorfall vor und dem nach der Geburt. Die letztere Krankheit ist jedoch ausserordentlicb selten. In den meisten Fallen isi das Leiden chronisch, reeidivirender Natur, und man spricht deshalb auch von habituellem Scheidenvorfalllaquo;. Sowohl das eine wie das andere Leiden betrifft hauptsälchlich die Kuh. kommt aber auch liilufig genug beim Schwein, sowie vereinzelt bei anderen Haustbieren vor. So wurden bei [landen, Ziegen, Pferden, Eseln ein/eine Fülle und eigenthUmlichervveise sogar bei ein, zwei und drei .l.du-e alten Stutenfohlen bei sonst normalen Verhältnissen beobachtet, Prolapsus vor der Gebnrt, Der Vorfall vor der Geburt steht mit der gegen Lude der Trächtiekeil immer mehr zunehmenden so-



188		Schoidonvorfnll.

Traohtenzwinger, dor Übrigens ebenso (ixirt wird, wie das vorige, die Basis gegen die Schwänzeurzel) oder diucb eine mit einer üeflnung für Anns und Vulva versehene dreieckige Lederplatto mil in die Länge gezogenen Spitzen (die Basis Ln^'¹!! die Sclnvanzwuvzel). Die obere Oeffnung der Platte kann sogar so gross gemachl werderaquo;, dass der Schweif hindurchgestockl und gleichzeitig dtr Kotb frei abgehen kann: sie erhttll dadurch eine bösere Siiit/.i' (Jenson). Rainard hat für kleinere Hausthiore einen entsprechenden Apparat aus Zeug construirt, dessen in dio Lange gezogenen Spitzen an der Lende zusammengebunden werden können, Blnz wendet ein Netz an etc. Diese Schamstlk'ko sind tlbrigcns auf dio mannigfachstG Weise nioclificirt, neben den einfachen und zweckmilssigen Nilliten aber nur den besonders raquo;messerscheuonlaquo; Thierttrztcn zu ^lquot;¹quot;- -^s-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;empfehlen.

	Ks braucht wohl nicht binzugefügt zu ,Q\ \nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (/£)#9632;) werden, dass alle diese Apparate und Suturen bei der Geburt entfernt werden müssen. Zur Vorbeugung eines Rückfalles pflegt man sie jedoeb auch einige Tage über diese hinaus liegen ZU lassen. Gegen habituellen Vaginalvorfall hat man auch, insliesnniiei's bei den kleineren lianst liieren, rein operative Behandlungsmethoden angewendet. Die Operation kann in Excision des Prolabirtcn oder eines Theilcs desselben mit dein .Messer unter Antisepsis, sowie Nalil der Wunde bestehen. Ausserdem hat man für eine zweck-

Trnchtenzwfngor navh Lund.		mitssige Nachbehandlung (Ausspülungen, leichte
Defitcation) zu sorgen. Bei der llimdin lüsst sich das Vorgefallene sogar ganz einfach mit einer Ligatur abbinden. Natürlich muss man darauf achten, dass man nicht mit der Harnröhrenmündung'in Collision gerflth. die Gefahr darin- dürfte aber in der Regel nicht so gross sein, da, wie erwähnt wurde, gewöhnlich nur die obere, nachgiebigere Wand prolnbirt. Reinard empfiehlt ein Abbinden der Basis in drei Abtheilungen, sowie unmittelbares Abtragen des Abgebundenen. Auch bei grösseren Hausthioren (jungen Stuten) hat man die Vagina durch Abnülien amputirt Daprcy). Bernard schnitt bei einem Esel ein culottfönniges Stück ans der Mucosa heraus, worauf der Prolapsus durch die Narbenbildung zurückging.



230	Ausführung der ' iperation.

		oin Querholz nnzmvoncleu, clurcli welches sie beim Dritngon den gokrtlniintoii Rucken lierab-pi-rsscn. Ein dritter Manu wird an dem Kopfe auf-gcstelh und fassl mil der linken Hand das rechte Horn, mil der anderen die Nasonscheidewand, Die bei Manchen gebriluchlicho Prllpari-rung der Thiei'e durch 8-, (i- bis 24stttndiges leisten isi nichl nothwendig. Der Stall wird gelllftel und man sorge dufllr, dass die Thiero rein und trocken stehen, Vulva, Anus und die Schwanzwurzel worden ordcntlicli mil Seifenwasser gewaschen und mil l%igor Lysollösimg reingcsptllt. Die Scheide wird mit lauwarinem Seifenwasser ausgesptlll (Irrigator), das Seifenwasser mil der Hand ausgeschöpft, darauf erfolgt A.usspUluug' mil reinem, lamvarmom Wasser und schliosslicli mil lauwarmer l'')quot;'i^ci-('ni'bdl-C .jquot; ,, Lysol-)Ijüsung. die dann wieder mil der Hand entfernt wird. Bei chronischen Katarrhen der Qenitalorgane musa diese l^esinfcetion ganz besonders gründlich gemacht worden, und es schadet nichts. wenn man unter solchen Verhältnissen die Scheide schon 34 Tage vorher tilglich einige-male mil antiseptischen Mitteln reinspült. Die [nstrumentc sind soi'gfiütig gereinigl und liegen in einer lauwarmen l'5%igcn Carbolsiture-oder 1quot; .^i.u'er Lysollösung. Stärkere Carbolsilure-lösnngen (2^l/23%). sowie Sublimatlüsung sind zu vermeiden, da sie Dritngen verursachen. Nur zur Desinfcction von Hilndcn und Armen kann Sublimatlösung verwendet werden. Das Rectum vor der Dcsinfection ?.n entleeren ist nicht nothweudig. will man sieh alier dieser Midie unterziehen, so kann man damit einer Defäcation und dadurch nothwendig gemachter erneuerter Dcsinfection wilhrend der Operation vorbeugen. Die ⁽' ne ra fcion wird a n mitt c Ihn r n n c h der Aussnlllune voreenommen. Meistentheils

Kcraseur von dfinlschom Fabrikate, Via. 44.

Moillflclrter 0 uarll or aclier tHngerhttt.



	Castration vou Siiuen,

	Vorfall des M a st d arm es hat man bei vorsäumter oder unvollständiger Narkose eintreten sehen, In illaquo;¹!^- krilftigen BaacnprcsBe der Stute üegl eine Prftdisposition zu dieser Complicntlon. Concentrirto und reizende Sptillüsuugon (Sublimat) erhölion diese Gefahr bedeutend. Her Prolapsus wird soforl roponirl und ein Assistenl muss rnittclsl eines gegen den Anus gedrückten Tampons aus VVatto den neuerlichen Vorfall vvilhrond der Operation verhindern. Ein Darmvorfall wird durch die krUftige Bauchpresse der Stnie. sowie durch die grüssere Wunde in der Vaginalwand begünstigt. Zur Beseitigung desselben wird das Thier mit seinem Kintertheil hochgestellt. Isl es liegend oporirt worden und triffl der Vorfall ein. nachdem es aufgestanden ist, so dürfte man naeistenthoils gezwungen sein, das Thier von Neuem zu weilen und zu narkotisiren. Hierauf werden die Darmschlingcn zuerst mil warmer Lysol- ('/j⁰/,,) oder Creolinlösung l¹.,quot;,,! ausserst sorgfältig gereinigl und reponirt, worauf lt;lie Wunde in der Vaginalwand genöht wird, Der Soidonfaden soll mehr als doppelt slaquo;¹gross sein, als die Entfernung zwischen der Vulva und der Wunde in der Vagina beträgt. lgt;ie stark gebogeneKadel wird mit tiefen Nähten von aussei! nach innen durch die rechte Wnndlippo und darauf von innen nach aussei! durch die andere geführt. Die Ligaturenden werden vor der Vulva deppelt geschlungen, das eine Ende wird hier lixirt. wahrend man das andere in der Vagina aufnimmt, bis der Knoten zugezogen ist. worauf ein neuer Knoten vor der Vulva angelegt und zugezogen winl. Mehr als eine bis zwei Ligaturen dürften in der Regel niehi erforderlich sein.

	Castration von Säuen. Die [lldicntioucn für die Castration von Säuen sind sehr begrenzt, da die Operation ausschliesslich in der Absicht geschieht, die Mästung zu beschleunigen und zu erleichtern. In demselben Grade indessen, in welchem es gelungen ist, Schweinerasseu mit, ausgeprägter Tendenz zum Fettansätze und zur Mästung zu cultiviren, ist ilas Bedilrfnisa einer solchen Operation immer weniger fühlbar geworden, und die Oviiriotomie an Sauen hat jotzt hei Weitem nicht mehr die Bedeutung, die ihr früher beigemessen wurde, Die Operation kann sowohl an 68 Wochen alten Ferkeln wie an alten Säuen vollzogen werden. Gewöhnlich handelt es sieh um junge Thiere. Verfasser will da hervorheben, dnss er 45 Monate als

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	250	Castration von Htlndlnneu.

	I'.ills (lic-i letztero ulcht dei' Pall i.-^t, kann man dia Bachs auf sich beruhen lassen, obschon si^li iliii Thiere in Folge dos Leidens nicht reoht wohl /u befinden acheinen, man kann nber auch, tiolmld als möglich, bevor es noch zu allzu ausgebreiteten Ädhärenzen zwischen Därmen und Bauchwand gekommen i.st, die M;iUi wieder öffnen, die Adhärenzen lösen, das Vorgefallene reponiren, Peritonoalblatt gegen Peritonealblatt falten, mil dichten Knopfnähten vereinigen und am hosten Jetzt einen Occlusivverband anlegen, weloher zu gleicher Zeit der Bauchwand eine Stütze gewährt. Diese Brüche kommen jedoch hauptsächlich bei den Methoden vor, wo die Laparotomlo in der unteren Flanke oder Linea alba gemacht wurde, und die Ursachen liegen pmz natürlich in dem hier ausgeübten starken Druck auf die Bauchwand, Acllillrenzon zwischen Ditraicn und Bauchwnnd vcruvsnchon dem Thiore Vcrdauima'sbeacliwerden.

	Castration von Hündinnen Imlicatioiien liegen bei einigen pathologischen Processon in den Genitalorganen mil darauffolgender permanenter, lange anhaltender, oder ofl wicderliolter Brunsl vor. Doch aucli an sonst gesunden Thiercn idlcut man zur Vorbeuffima¹ der Brunsl und aller mit ihr s'er-Imtulcncii Ungelogcnlieiten. anhaltende Blutungen, Lust zum Herum-troibon iiml Zuströmen fremder Hunde, Trilchtigkeit, die Ovarion zu entfernen. Wo Wiitli herrscht, kann man auch bezwecken, die Gefahr der Verbreitung der Krankheit, die in dem Zuströmen fremder Hunde liegt zu beseitigen. Bei Geschwulstdegenerntion der Ovarien bei Hunden kann das Ovarium Jedocli so bedeutend an Masse zugenommen haben und mit so ausgebreiteten Adhilrenzcn an den Umgebungen haften, dass eine Exstirnation niehl denkbar ist. Opcrntionsmcthode. Die Operation geachiehl in der Hauptsache auf dieselbe Weise wie keim Schweine, mil den Unterschieden jedoch, class man wogen der kurz aufgehitngten und in l'Vtt eingebetteten üvarien sehr hilufig gezwungen ist, die Laparotomien auf jeder Seite zu machen. Nacli vorausgegangener Frilparirung der Haut wird also, beiBpiela-weiae in der linken Hanke mitten zwischen der letzten Rijiiie und dem 11 iil'iwinkel. ein Paar Finger broil von den Querfortailtzcn der Lendenwirbel ein circa 4c7n langer Schnitt in der Richtung nacli vorne und



	282	Tuberculose lt;lcs Euters.

	oonceDtrirlem alkoholischem Methylviolett schwiiumeD und dann fünf Minuten lang in Lugolslösung liegen, er wini darauf mii Fliesspapier getrocknet und kommt direct in Anilinöl, wird der Entfernung deaselben wegen einlgemale sohnoll in Alkohol getaucht und in Xylol untersucht. Die Coccen sind dann intensiv blau gofttrbt. Im Secret hat man zahlreiche Streptococceu gefunden, die unter Anderein in Pferde- und Kuhharne gediehen und Zschokke legt diesem, wie den Eländen des Melkers, dit^ giüsste Bedeutung für die Verbreitung der Krankheit bei. Hang hält es für fraglich, ob die Krankheit mit der von Xocard und Molleroau beschriebenen identisch sei, uiui wie aus dem Obenerwähnten her-vorgeht, dill'eriren sie, was ihre Symptome anhingt, recht erheblich. Andere wiederum Adametz, halten sie für identisch. Die Krankheit kann auch auf Sehafe und Ziegen Übertrafen werden.

	II. Tuberculose des Euters. Wenn die Eutertubcrculose auch, im Vergleiche zu der Hftutigkeit der Mastitis, im Allgemeinen keine sein- gewöhnliche Form der Mastitis bildet, so ist sie doch keineswegs eine Seltenheit, und sie erbült wegen der Ansteckungsgefahr des von einem derart, erkrankten Euter pro-ducirten Secretes eine ganz besondere Bedeutung, Verschiedene Forseber haben Beitrüge zur Beleuchtung dieser Krankbeit gebracht, keiner hat sie aber so gründlich und verdienstvoll bebandelt wie Bang, der auch die relative Frequenz der Krankheit feststellen konnte, indem er in vcrhältnissmftssig kurzer Zeit 21 Fälle sammeln und studiren konnte. Symptome. Die Eutertuberculoso verläuft unter so auffälligen Symptomen, dass sie in den meisten Fällen ohne Schwierigkeit an dem lebenden Thier diagnosticirt werden kann. Hat man Gelegenheit, einen solchen Fall von Anfang an zu beobachten, so findet man. dass er durch eine nicht, schmerzhafte (Ausnahmen hievon kommen doch zuweilen vor) feste Anschwellung des Euters, gewöhnlich eines Euterviertels und am häutigsten eines hinteren. eingeleitet wird, has Allgemeinbefinden ist nicht getrübt, Die Anschwellung vergrössert sich allmälig, wird diffus und kann in einigen Tagen ganz bedeutend werden, obschon hiefür in der Regel eine lungere Zeit erforderlich ist. Die Verhärtung wuchst und wird zuletzt ganz kolossal (30-40Pfund und ungemein fest und steinhart (Franck). has Seeret ist anfangs normal oder scheinbar normal, die Quantität aber gewöhnlich, jedoch nicht immer, geringer. Ms behält einen Monat lang sein milchiffos Aussehen, wird dann aber nach und



	Aliliiioinvkii.-e dos Killers.	285

	III. Aktinomykose des Euters. Sowohl bai Kühen, wie bei Schweinen bal man bisweilen Akii-nomykoae in den Milchdrüsen beohachtet. her aktinomykotische Process erinnert atari? an den tubercnlüsen, Die Krankheit kann bald als mehr diffuse, bald als herdförmige Euteraktinomykose ein Euterviertel oder das ganze Euter ergreifen. In dem ersteren Falle schwillt das Euter langsam an, wird fest indurirt, knotig und kann eine bedeutende Grüsse erreichen, in dem letzteren Falle tritt eine grüssere oder kleinere Anzahl bohnen- bis lillhnereigrosser Knoten aufnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Abscessherde in reichlicher Binde- gewehsneubildung. DioAbscosse Offnen sich, die Durchbruchsstelle vernarbt oder es schiossen aus ihr, wie gewöhnlich, zapfenfürmigo fibröse Xeabildungen hervor. Die Schnittflüche bietet bei diffusen oder disse-minirton Aktinomykomen ungefähr das iülil normalen Drüsengewebes dar. Bei näherer Untersuchung findel man jedoch die Lobuli \^rer-grössert, und durchsetzt von unzähligen kleinen Absceasen in der Form von hirsekorn- bis hanfsam engrossen, rothgelben, Aktinomvceskörner enthaltenden Knötehcn, die theils in dem Drllsenparenchym eingebettet sind, theils dasselbe substituiren, Aehnliche Herde findel man auch in der Schleimhnul der Cisterne und der gröberen Milchgängo. DieAktino-mykose erinnert hier stark an die Eutertuberculose, die Läppchen sind ahn- weniger fest und Verkäsung fehlt (C.O.Jensen), Bei der herdförmigen Form handcll es sich um Abscessherde oder weiche Aktinomykome mil eiteriger Schmelzung in der Mitte in reich lie her Bindegewebaneubildung. Diese beiden Formen können jedoch auch combinirt auftreten, Beim Schweine können eine oder mehrere Drüsen ergriffen und indurirl werden. Die Veränderungen stimmen mil denen im Kuheuter überein, das Drttsengewebc wird atrophirt, eine reichliche Bindegewebaneubildung tindet statt, und in derselben linden sieh eine Menge grössere und kleinere Aktinomykome mil einem Abscess in der Mine und mit zahlreichen grossen Pilzrasen abgelagert ^Bang), und auch hier können Granulationsgeschwülste durch die Haut hervorschiessen, später schrumpfen und unter Narbenbildung verschwinden (Jacobsen. Jen sen i, Hs scheint, als ob hier der Zitzencanal das Eingangsthor für den [nfectionsstoff wäre .lehne!. Behandlung. Mit Rücksicht auf den ofl augenscheinlich guten Effect des Jodkalia bei Aktinomvkosc an anderen Stellen, dürfte es