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ET PATHOLOGIQUES

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ETUDE CRITIQUE

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CELLULES GEANTES

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ETUDE CRITIQUE

KT EXPl^RlMENTALE

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CELLULES 6IMTES NORMALES

ET PATHOLOGIQUES

A.VANT-PROPOS

Ou a produit sur l'origine et la valeur dos cellules geautos Ics theories Ics plus diverses et souveut los nlus coutradictoires. L'histoire de ce point special d'histologie generalo laisse cotto impression quo la plupart dos obser-vatours se soul tropsouvont laisso entrainer ;'i göneraliser les faits particuliers qu'ils out eus sous los youx, et ä pro-duiro ainsi dos theories exclusives, et partant iucxactcs sur l'origine ot la valeur des collides geantes.

An point de vue anatomique ou los considore tautot oijinuKj dos cellules augioplastiqucs, tautot comme dos

2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; A.YANT-PROPOS

collulos eoujonctivos olaquo; öpithölialos, tanlöt cnfin on y voll dos amas tic leucocytes fusionnes,

11 n'y :i plus k icuir coiupte de l'opinion d'apres laquello los cellules geantos no seraient que des coagulums flbri-neux euglobanl dos leucocytes, Gelte intevprötation pro-duite par Th. [Icring'¹, Thaon⁸, Gornil³, a öte d'ailleurs abandonneo pur leurs auteurs an moment oü ils ont vu öiix-möines de vraies cellules göantes dont il ost impossible de meconnattro les caractores el qu'on no saurait confoudre avec des amas fibrineux, qui n'en soul qu'un gvossier postiche.

En restant an point de vue anatomique, on didore encore sui' le mode de formation de ces elements, Les uns les consideront comme lo resultat de la fusion d'un certain uombre do cellules ordinaircs, les autres y voieut le resultat (rune proliferation bornec au noyau, d'unc simple hyperplasic nucleaire.

Lo desaccord n'est pas moindre quand il s'agit de fixer la valeur do cos elements consideres au point de vue de la pathologic el de la physiologie generales.

Au point de vue do la physiologie, s'inspiranl do faits qui touchent ;'i I'liistoire des myeloplaxes, certains les consideront comme des agents do resorption, tandis que la plupart rcstent muets sur lours attributions etsemblent par lour silence les dostituer de toute energie fonction-ncllc, leur laissanta peine les propri^tes biologiques com-

i Tli. Ueniig, Histologische und experimentelle Studienüher die Tu-bnrculose, Uerlin, 1873.

s Tlinon, licchevohes nir l'anatomie patholojique de Ilaquo; tubercutosc. Those. Paris, 1873.

#9632;^; Coniil, Oateltc midicale, Paris, 18*8.

A.VANT-PROPOSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3

niiiiios ;i tons lös elements auatomiques. Encoro sur co deruler point, li n'est pas rare do voir des obsorvateurs los coasiderer coramo clos elements dechus et frappös do d(''g^,eaörosconco dos leur formation.

Si, au point do vue do la pathologie, on parait concluro sans trop do divergenco a la banalitö des Riesenxellen, d'uneparton n'otablit pas leur valeur genörale dans les processus oil olios so manifestent, on no dit rien des conditions generales de leur production, si olios different, et par quoi olios different des Elements vulgaires deve-loppes a cöto d'elles; d'autre part, quelques anatomo-pathologistes, Gharcoten particulier, hesitent a rononcer a la spocilicito do cellos qui accorapagnent los produits auatomiques de la tubercnlosc.

Kn presence docotte multiplicity do vues sur uno forme anatomiquo d'ailleurs si frequente et si interessante, il parait temps d'ossayer uno svnthose qui en embrasse los diverses realisations pour en degager les ressemblances et les differences, et on determiner, s'ily alien, los especes particulieres.

Les occasions assez fröquentes quo J'ai eues d'etudier les cellules göantes, aussi bien dans lours caracteres im-mediats quo dans los circonstances do lour production dans l'ordre normal et dans 1'ordre patlxologique, me laisscnt la conviction quo les affirmations divergentes qui precedent sent vraies pour los ras particuliers ou olios so sont produites, mais no sauraient, saus alms et sans erreur, ötre genöralisees.

Lo geantismeen anatomiegöneralo constituo un fait tres divers et dont les aspects multiples el dilleronls no sauraient etro oinbrassos dans uno lormule unique. Pour

4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AVANT-PHOTOS

dounei', par avance, cjuelque iuleret ä Fetudu qiü va suivro, je veux laissor, des a prösont, prövoir rnes conclusions :

1deg; Dans l'ordro pathologique, il y a deux especes irre-ductibles de cellules göantes : l⁰lo3 angioblastes neoplas-liques j 2deg; los Hiesenzellen irvitcUives,

Les premieres laquo;out propres ä ces tumeurs connues sons ic iiDin de tumeurs ä myeloplaxes, et plus convena-blomeut desiguees depuis, par MM. Malassez et Mouod, sous le iniiii de sarcomes augioplasticjues, Cc sout dos cellules vaso-formalives iuachevees.

Los secoudes apparaissent daus (uns los processus iu-tlammatoires speeiflques ou vulgaires qui so caraetörisent par leur marche paresseuse procedaut d'une irritation continue et peu intense. Ellos constituent un episode anatomique caracteristique du mode etdudegre de Tin-Üammation, ayant sa place marquee ot son termo deüni dans lu serie dos productions inflammatoires.

En aueun cas, elles ne sauraient remplir un röle special iii se distinguer autrement quo par lour exuberance des elements voisins formes on meme toiups qu'elles ol sous riulluence du memo agent irritant.

2deg; Dans 1'ordre normal, les deux especes procedentes onl, lours homolognes et lours equivalents nonnaux dans dos processus neoformateurs qui serattachent par certains cotes, suit an neoplasme, soil a rinfiammation.

3deg; A cote do cos deux ospocos, il laut distinguer dos cellules geantes dont Revolution so poursuit vers un but dolini et l'acqaisitioii (run resultat fonctionnel : co sout les cellules ydcuiles spdeicdisdes.

Pour donner a ces propositions touto lour force, e'est-a dire, pour ötablir la valour taxinomiquo dos categories

AVANT-PROPOSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5

quo jo crois pouvoir ötablir dans \o* diverses formes du göantisme, je me propose, do faire l'ötudo critique des failsproduits par les autres on par nous-möme. (ä^ n'ost qu'en relevant el en comparant entre elles les diverses realisations du geantismo cellulaire que nous pourrons saisir ce qui les söpare ot les röunit, et justifler notre classification.

La revue que nous aliens faire so partage en quatre parties fort inegales. La premiere seraeonsacree aux cellules gdantes pathologiques; la deuxieme, aux cellules göantes normales parmi lesquelles nous aurons a mettre en relief los homologues des types pathologiques.

Dans latroisieme partienous oxaminons les types divers du göantisrae pour en determiner et mesurer l'anoraalio.

Dans la quatrieme partie, nous posons timidement une question de biologie gönörale : celle des limites de l'ac-croissement du protoplasma, enessayantde 1'eclairer par los donnöes acquises sur le göantismo cellulaire.

CELLULES GtANTES PATHOLOGI OUES

Nous etudierons dans (Unix: paragraphes speciaux los deux especes quo nous avons deja separees dans notre avant-propos: les angioblastes neoplasiques et los cellules ceantes irritatives.

Des angioblastes neoplasiques.

Les jtlus hollos observations relatives ä ces olements sent assurement colles quo nous devons ä MM. Malassez et Monod ot quo les auteurs out publiöes dans les Archives de physiologie normale etpathologique ⁱ. Daus un certain nombre de faitsoü le neoplasrae s'est developpe, suit dans le tissu osseux, soil dans tout autre tissu (testicule), les auteurs nous montrentla lumeur constituee pardograndes

¹ .s'/o' les tumean d mydloplaaes (saroomes angioplastiquos), par MM. 1,. Malassezel Ch. Monod, (Arch, de phj/s, norm, et path,., 187?).

GKLMILISS (iKANTK.s PATHOLOOIQUISSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;~

cellules pourvues de prolongoraents multiples, creusees cle vacuoles conteliant dos globules rouges et en communication par quelc[ues-uus de lours prolongoments avoc los capillaires sanguins. 11s n'ont pas de peine ä montrer quo cos elements sent los equivalents et la restitution patho-logique des cellules vaso-formatives do Ranvier ou angio-plastiques do Rouget ; on comprend qu'ils aient ou la liensee do mettre en relief toute lour signiflcation par la deiiomiiiation do sarcorae angioplastique qu'ils donnent aux turaeurs qu'elles servent a former.

II est done etahli qu'il se forme an cdurs do certains processus neoplasiques des cellules geantos d'une espece particuliere ropresentöes a I'etat normal pur les cellules vaso-formatives. (les elemouls ne parviennent pas d'ail-leurs an termede lour entier developpement. Ge soul, des collides vaso- fonnatives avorlees. D'autre part, enfln,elles nose trouvent pas exclusivemont dans les neoformations osseuses, mais produisent divers neoplasmes n'ayant aucuneconnexion liistogenetiqueavecle tissu osseux.

Mais l'existence do cellules angioplastiques avortees dans les circonstances pathologiques fort etroitemont deflnies par Malassez et Monod et lours precurseurs n'au-lorise certaineracnt pas ä lour assimiler tontes les cellules geantos produites a 1'occasion do i'aits normaux ou pathologiques tout a fait differents.

(Vest pourtant ce qu'ont fait implicitement Virchow¹, Rokitanski², Rindfleisch³ el surtout Langhans*, en eta-

inbsp; nbsp;Virchoio's Archiv, I. XIV, 1gt;quot;m.

nbsp; Lehrbuch der path. Anat,, 1855.

3nbsp; nbsp;Virchoio's Archiv, t. NMV.

inbsp; Virchoio's Archiv, I. Xl.ll.

snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CELLULES GBANTES PATHOLOQIQUES

blissant ['existence gönöralo, dans la tuberculose, des cellulos meros de Müller devenues successivement los myeloplaxes do Robin et les Riesenwellen de Virchow.

Pour d'autres, 1'assimilatiou est incliscutable et on volt par exeraple Brodowsky¹, gönöralisant certains faits spö-ciaux, afiiraer l'unitö et ridontito fondamentaledes cellules geantes dont il veut consacrer le caractere anatomique exclusif par la denomination d'angioblastes. J;es Riesenzellen de la tuberculose se formeraient pour lui sous la dependance genörale dos changements qui sur^iennent dans les vaisseaux sanguins. Cos changements auraiont leur point do depart dans le germe dos vaisseaux on voie d(gt; developpement et les cellules geantes proeöderaient d'une activite formative anormale des vaisseaux sanguins. Pour Aufrecht², toutcs les cellules göantes seraient egale-ment dos cellules vaso-formatives du type dos myöloplaxes,

Malassoz et Monod sent plus reserves, lls hesitent, semble-t-il, ä conclure, inais ils no peuvent dissimilier leur predilection pour la Synthese de Brodowsky et sent tout pres de considerer toutes les cellulos geantes commo des cellules vaso-formatives. Nous aliens dire dans un instant toutes les raisons qui nous antorisent a penserquo los angioblastes sont unechose et los cellules geantes une autre chose differente.

Pour le moment,il est constant et dumont acquis qu'il fant reconnaitre une espece de cellules geantes qui par lours caracteres anatomiques et los circonstances de leur

i Urodowsky, De Vorigine des cellulos iiranics rt dos tuberoules en gdniival (Memoires dein Socidtä mddicale de Varsooie).

#9632; Riesemellen, par Aud'ocht, in Centvalblatt für' med, Wiss,, nquot; 26, 1877.

CELLULES QBANTES PATHOLOQIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; !)

production möritont l'appellatlon d'angioblastos noopla-slques par laquelle je propose do los designer. Nous aliens voir par quel ensemble de caracteres les Riesenzellen vulgairos s^,(mi distinguent et möritentdo constituer micospocca part sous lo nom do cellules göantes irrita-tives on de proliferation,

sect; 2. Des cellules geantes irritatives.

Jo cWsigno ainsi los grosses cellules multinucl66es qui, apres avoir revötuun caractere speciflquo, apres avoir ete prösentöes corame constituant la marque decisive et pe-remptoire dos produits tuberculeux, ont ete roncontröes dans tons los processus inflammatoires a marche lente. Cost li'i, en effot, lo caraetöro commun ä toutes los productions accompagnees do cellules geantes, qu'elles sont de nature etd'origine inflammatoires. Elles so rattachent h 1'inflammation par ce double caractere : 1quot; qu'elles comportent un mouvement plus ou moins accontuo do prolifcralioii cellulaire ; 2deg; quo ce mouvement cst sollicito par I'intervention d'une provocation exterieure (run corps Stranger, d'un agent irritant plus ou moins facile a saisir, mais dont I'action so produit avec une sorte do moderation, avoc une sohrioto dont la mesure est d'ailleurs impossible ä etablir, mais qui paratt la condition indispensable a la production dos cellules geantes. (Tost au point quo, dans los inflammations experimentales oü on pour-suit le döveloppement et Totudo do cos elements, I'irrita tion doit ötro contenuo pröciseinont dans cetto mesure

IDnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CKU.ri.Ks QEA.NTES PATHOLOOIQUKS

inclöcise et apportee par uu irritant souruois el inodörö-menl agressif.

Toutes ces conditions et tons ces caracteres so trou-vent Urs uettemont reunis dans los procossus si divers quo Ton a vus accoinpagnos do cellules gamp;mtes : tuberculose, scrofulose, lupus, tumeurs blauches, syphilis, infarctus, strongylose¹ ('nooisj, cirrhoso vermineuse, d'originepara-sitairefnoöwJ, gale do demodex fnobis), pneumonie asper-gillairo fnobis), morve, actinomycose, inflammations e.\-perimentales, etc. Tons cos procossus sont chroniques; tons sont irritatifs et entrant dans lo cadre dos procossus inflammatoires, puisque dans tons on volt intervenir, et souvent avec la plus graude clarte, I'agent irritant provocateur sous la forme d'un microbe (tuberculose, syphilis, lupus),ou d'un parasite vulgaire (Demodex folliculorum, fructiflcations de VActinomycesow deVAspergillus glau-cus, oeufs du Slrongylm rasorunij.ow (run corps Stranger (embolies diraquo; la cirrhose vermineuse du lapin, inflammations oxporiniontalcs). 11 somit snpoiilii, d'aillours impossible, do faire revivre ici le debat desormais opuiso sur la place des affections specifiques dans la serie des procossus morbides. Dans un langago d'une frappante justesse, M. le professeur Renaut⁸ a donnc sur ce point la formule definitive, et, les plus timides ou les plus me-lianls a l'ögard des choses nouvclles n'ontplus a reco-voir la demonstration queles affections tuberculeuses ne

¹ P, Laulanid, Sur quelqucs affections parasitaires dupoumon el lew rapport nvec leur tuberculose (Archives de physiologie normale et pa-thologique, 1884).

- .). Ueuaul, /.-( notion aotuelle du tuberoule et de In tuberculose Oasette mödicale de Paris, 1883).

CELLULES GKA.NTKS PATHOLOQIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;II

sont spöcidques ([ue par leurs causes flguröes ot nou ])ar leur expression anatomique.

Dos lors, la cellule göante fail partie do cctlo expression anatomique. (Test ä ce titre qu'il laut l'envisager. Comment, oü et pourquoi se produit-elle? Ces questions vont, je l'espere, trouver leurs reponses dans l'etudo des caracteres do la cellule ^eante.

CAHACTKRES ET PROPIUETES \)M GKLLULES GßANTES IRRITATIVES

CARACTERES ANATOMIQUES

Foi'uic, dimension, noyaux. Ils sout trop connus pour quo nous avons a nous y arreter longuemcnt. Lour tailledepasse celledc tousles elements connus dans I'ordre pathologique, mais olle n'est pas dölinio, et on no saurait on donnerune mesure moyenne. Lo protoplasraa, circons-ci'il par des contours ordinairement fort rögniliers, quel-quefois pourvus de prolongements, so colore en jaime-orange par le picro-carminate d'ammoniaque et contient un nombro tres variable, quelquefois considerable do noyaux ovalaires ou spheriques diffus dans sa masse, ou diposös en couronne ä sa pöripherie¹.

Origine des cellulesgdantes. Nature den dl4ments gut les produisent. Je ne connais sur cc point quo des doctrines exclusives, car on asoutenu Qontradictoirement

¹ En ce qui louche l'oi'ganisalion du protoplastna duns lea cellules gäantes, consuller la tliese d'agriigailon de M, lo l)^r Cliandelux ; Des synovites fon-(jneuses articulaii'cs ct tendineusrs, 1?83.

18nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CELLULES QEANTES PATHOLOGIQUKS

qneles Riesenzellen procedent tantöt des cellules conjonc-tivos,taiit6t des cellules öpithölialesjtantöi des leucocytes. Or, je possededes (aits qui permettent d'afflrmer que les cellules göautes peuvent avoir indifföremment cesdiverses provenances, c'est-A-dlrejSe constituer, cequi estlarögle presqueordinairejenpleintissuconjonctifotvenirdes cellules conjonctives, ou se former au sein d'un tissu öpithölial lorsque celui-ci participe ;'i la proliferation inftammatoiro. Quant a la participation des leucocytes, olio doit ötro fort rare, sinon douteuse. Je dirai bientöt los motifs de mon hesitation et do mon incertitude.

L'origine et la nature conjonctives des cellules göantes n'a rien de surprenant, puisque, d'une part, les cellules geantesse fonncut äl'occasion d'une proliferation inflam-matoire et quo, d'autre part, los Elements conjonctifs sont les plus disposes ä la proliferation et sont los agents presque inevitables do toute n6oformation inflammatoire. Mais d'autre part los elements opitholiaux, c'ost-a-diro tons les tissus de rovötoinent provenant de l'ectoderme on do 1'entoderrae, participent en certains casaux proces-sus inflammatoire autrement quo par dos alterations regressives. 11s proliferent volontiers et ferment par l'accumulation de lours produits la masse principale de la neoformalion. Teiles, certaines formes de pneumonie epl-theliale compacte, dontj'aurai a m'occuper bientöt. 11 n'est done pas etonnant do voir los cellulesgöantesse constituer dans los foyers d'irritation dovcloppos aux depons et au moyen des tissus epithöliaux. On pourrait en dire autant dc tons les tissus dent los elements sont capables do proliferer et de donner dos cellules embryonnaireSj oDiiiino lo tissu musculaire a fibres lissos, par example,

G1SLLULBS OKANTKS PATHOLOQlQÜläSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;13

quo ties observatours coiume Thaou, comrao Graucher, (int vu nettoment se resoudre en elömenta erabryonnaires dans la formatioa des tuborcules pöribronchiciues. Jo prevois ciiiiu qu'uue enquote assez complete permeltra quelquojour d'arriver a cette conclusion: Tons lesdlö-i.'K'uls capables de froliferer duns un processus infiam-maioirc peuvenl rnvduire des cellules f/dantes. La diversite des fails que je vais signaler erabrasse un nombro assez Imposant do ces especes auatomiques pour roudi'e celto proposition tres vraisemblable.

a. CELLULES GEANTES DORIGINE GONJONCTIVE

11 faut evideinment ratlacher äce groupeles elements observes par Golomiatti', Weiss - et Aufrecht^:;.

Uioii quo los auteurs aiout oboi a dos preoccupations exclusives et a des vues systematiques qui leur out fait meconnaitre les autres origines des cellules geantes, les observatiuas qu'ils rapportent ont le grand merite d'öla-blir iietteineiit la participation des cellules coujouctives a la formation de ces elements. Le premier do ces auteurs, dans uu cas de pueumonie interstitielle d'origine syphili-quo, a pu surprondre uettement le passage insensible des cellules coujouctives aux cellules geantes par hyperplasio nucleaire et hypertrophie du protoplasma.

¹ Colomialti, Contribution ä Vhistoluyic patliologique de hi syphilis constitutionnelle ol a Vdtudc de la gendse des eclliUes ydantes (Qatmetta delle cliniohe di Torino, i^'üi).

- 0. Weiss, Do L'origine et de lit signification des cellules yäantes

(Arch, /'iir iMtti. Anal, und lgt;/ii/.s. t. LXVUI).

^:' Aufreoht. luc c'u.

linbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CELLULES OKANTES PATHOLOGiQrKs

Weiss etiulu! les cellules geantes procluitos oxperi-montalement chez lo chien et le pigeon par I'insortion sous-cutanee de iils de colon ou de cheveux. 11 voit Ics Riesenwellen so constituer aux döpens des cellules con-jonctives.

Aufrecht, faisant I'etude do bilies d'ivoire ayant servi au traitement de pseudaiihruses, pent faire dos constata-tions du meine ordre. Ajoutons d'allleurs que res deux (lerniers observateurs s'eloi^neul de Golomiatti en allir-uiant la lormatiou par fusion des cellules conjonctives (öbroplastes de Ziegler).

A tons ces fails je puisajouter mes propres observations sur la formation des Riesenzellen dans los tubercules pleu-raux du bueui'qui sent entierement formes de cellules epi-thelidides, e'est-a-dire de cellules conjonctives specialisees par la nutrition locale et de cellules geantes qui ne sau-raient avoir une aulrc nature. Les cellules geantes que j'ai vues se former dans l'epaisseui' de 1'epiploon du lapin autourdes grainsde lycopodoprealableraent injectes dans le peritoine no peuvent deriver aussi, par nn mode quo nous aurons bientot a determiner, quo des cellules du derme do la sereuse, e'est-a dire de cellules conjonctives. Je citerai enfln les cellules geantesquej'ai vuesseproduire dans la peau du chien, sons I'action irritative du Demodeco folliculorum (Owen). El pour preciser, je repro-duirai ici les tcrmes dc la note que j'ai coinmuniquco a la Societo de biologie ¹ on me bornant aux details qui touchent a la question pendante. Je n'ai pas en offet ä

i I.auliiiiii', .S'it une pseudo-tuberculose outaneu du chien pvovoqudepar le DfiHoile.v folliculorum,Owen (SocUtida hioloijic, 29 noveinbrel8S4).

CELLULES OBANTBS PATIIOLOGIQÜESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 15

insister sur la forme tuborculouso dos lesions amen^os par lo döinodex ni sur l'importance que cos sortes do fails out pu avoir a un certain inoiaont puur coucoiirir a la tln'oric iuflammatoiro do la tuberculoso. Disons uno fois pour toutes quo los fausses tuberculoses provoquöes par des parasites vulgaires realisenl on quelquo sorto la syntheso do la tuberculose vrale et en mettent en relief le carac-tere fondamental et la nature. Voici raaintenant comment je decrivais dans ma note preciteo los lesions ä cellules göantes detenuineos par le demodex,

On sail que Xraquo;.) Dciiuulcx folliculonun (Oweu),quiresto inoffensif cbez I'homme, determine chez certaines cspeces domestic(ues,enparticulierchezlechien,unegale extremc-inent opiniatro pouvantainener la consumption et la inert.

L'anatomie pathologique de cette affection contlent des fails pröcieux qui Interessent au plus haut degre la patho-logie generate. A cole des lesions banales qui avaientdeja frappö los i raquo;bservateurs enraison do leur caractcrc bruyant, j'ai trouve, en effet, une forme do tuberculoso locale qui so rattacho tres öviderament a I'iutiuenceirritante des demodex ot sur laquelle jc vais donncr quelques details.

Les fragments de peau malade out ete durcis dans I'al-cool absolu, ct les preparations oat ete faitcs on deux series et dans deux directions par des coupes transversales et tangentielles

Danspresque toute l'ötendue des parties quo j'ai obser-vecs, la gale est dejä assez avancee pour avoir ameno la chute des polls. Go phenomene a entraine a sa suite I'atro-phie et meine la disparition complete do toute la partio dos follicules sitnee au-dossous de l'insortioil dos glandes sebacces. Au-dessus do ce point, le follicide a pcrsiste ct

10nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CELLULKS QKANTJSS PATHOLOGIQÜES

la gaiut! extenio de la raoine circonscrit un canal rög'u-lier, occupe autrofois par le poil ot clovenu aiijourd'liui lo canal excreteur commun do toutos los glandes söbacöcs annoxees ä chaque follicule. Jodois ajotiter quo, paruno compensation tout a fail inattendue, tonlos los portions do 1'appareil pileux, qui persistent apres la chute du poil_;ont subi unc hypertrophie manifeste. Ge detail se voit Won sni' les coupes tangentielles oil la cavilo circonscrite par la gaine externe do la racine est devenue trois on quatre fois plus considerable qu'ä I'etat normal avant la chute dos polls. D'autre part, les glandes sebacees sesont nuil-tipliees ot out augmente de volumo.

Los parasites sent distribues dans la peau d'une facou qui no ropond pas entierement aux descriptions donnöos par los auteurs. Us occupant, 11 est vrai, l'interieur du follicule assooies aux debris de la gaine interne, ou bicn, l;i oü los polls soul torabös, ils reniplissent les cauaux ex-creteurs dos glandes sebacees; mais jo no les ai jumais surpris a riiiterieur des culs-de-sac glandulaires, doul I'epithelium esl parfaitement intact. Par centre, les dömo-clox soröpandent bientöt en dehörs de lour habitat primitif ot vont determiner dans le derme les produitsde nouvelle formation qui font I'objet principal do cello description.

Ou trouvo, on edel, sous 1'etage occupe par les glandes sebacees, une zone limitee en bas par bis glomerules des glandes sudoriparos ot qui contient des ilots jaunalrcs bosseles el formes par un tissu do graiiulation. (les masses granuleuses sent allongoes et occupent la place des auciens follicules dent olios ont la direction. Cello ordouuanco particuliero du tissu do nouvelle formation ot sasubordination evidente a I'orieutatiou memo dos fol-

CELLULES QEANTES PATHOLOQIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 17

licules, fait nattre immödiatemont l'idöe quo chacuii des ilots tubercuknix s'cstpi'ücliutsous l'influencedes deinodex issus du follicule correspondant et domic aiusi la inesure de la sphere d'action de cos parasites.

Quand on examine ä de forts grosslsseraents lo tissu de nouvelle formation, use laisse resoudre en petits grou pes cellulaires qui out la composition generalraquo;! des folli-culos de Koster de la tuberculose. On y döcouvre, en cO'et : 1quot; une cellule geante centrale revetant parfois la forme d'un diaphragme dont le contour interne erabrasse un fragment de demodex; 2deg; une couronne compacte de cellulesöpitlielioides colorees en jaune orange par le picro-carminate d'amrnoniaque, et affectant, en certains cas, une disposition radieo tres nette; 3deg; une ceinture periphörique embryonnaire, qui d'ailleurs n'est pas constante.

La presence i'requeuto du demodex au centre de cos formations denonce sufflsamment leur origine et montre qu'elles sont le produit special de i'inllammatioii provo-quee par ies parasites.

Ge qu'il importe de retenir des fails precedents, e'est quo faction irritante des demodex s'est devcloppee liors del'appareil pileux, dans le clermeoü iIs ont emigre, que les productions inllammatoires et consequemment les cellules geantes derivent ici des elements coujonctifs.

b, CKI.I.CI, i;s ÖEANTES PROVENANT DE CELLULES UN HO Til ELIA LE3

II faut corapter d'abord avec les varietcs formees dims les eiidolhöliums et aux depens des cellules endothelialos

18nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CELLULES OEANTES PATHOLOQIQUES

qui, d'ailleurs, no sont quo dos cellules conjonctlvos spöcialisees. Saus parier dos cellules göantes quo Kioner¹a vues eucadrees dans los mailies de l'öpiploon ct qui pouvaient proeöder aussi bleu dos cellules trabecu-laires quo des cellules do rovctcmeut, jo sigualerai plus volontiers los cellules iatravasculaires döerites par lo memo auteur dans la tuberculoso des sereuses⁸ et par ileus meine dans la slroiig-ylose pulmonairo du einen. Goinmo los läits relatifs ä cette deraiere affection jetteut un jour siugulicr sur l'un des modes possibles de la formation des cellules geantes, jo reproduirai ici les parties do ina premiere etude qui touchent aux Riesenzellen et qui on dossinont quelqucs-uns des caraeteres les plus interes-sants; elles formeront un document quo nous pourrons consulter au cours do la proscnto ölude. La strongylose, on voudra bien so lo rappeler, est line granulie pulmo-naire developpee chez lo chien sons ['influence irrilanto des oeufs du Slrongylus vasorum (Baillet), qui habile le cceur droit et les divisions do l'artere pulmonaire. Los oeufs eiuis par les femelles adultes sont dissomines dans les aiieriules du territoire vasculairo placoos sous la dopeudauoe do l'artere occupoo jiar los adultes. Us delor-minent des foyers nodulaircs d'inflammation quiemprun-tent lours premiers eleinonts aux parois de Tarteriole et iiiiissent par donner lieu a une eruption tuborculeuse localisee ä la base des lobes pulmonaires. Getto fausse

i Kieuer, De /laquo; tuberoulose des scrcuscs du l'homme oi des animaux inoculds (Arrh. de phys. norm, et pdlh., 1880).

- Laiilaiiic, Sur quelques affeotions parasitaires du poumon et hur rapport aveo lit tuberoulose (Archives de phys, norm, ct path., 15 uu-vembre 1SS4).

^^w^^. I - II . .11. .. -

CELLULES OKANTES PATIIOLOQIQUKS

11)

tuberculoso, lout en (Hani localo, tiro do sa sjirdiiriu'¹causale cl do sa contagiosilö uno ressemblanco remarqua-blc avec la tuborculose vraie, ressemblanco dout j'ai fait ressortir ies ensGignomonts dans le mömoire quo jelui ai consaorö. 11 m'importe dt; revenir ici sur los lösions tubor-culeuses do cetto affection pour los motifs qua j'ai doj;! exposes : Les granulations de la strongylose soul lo pro-iluit do vascularites aoduleuses dans lesquellos prödomi nent les cellules epithölioides. Mais quoiqu'ii soil, le jilus ordinairement, tres difficile do trouver les traces des parois tic rarteriole, le processus paraitse localiser soit ä l'iute-rieur du petit vaisseau dont I'epithelium prolifere, suit dans la tunique externe et le tissu amhiant, qui fournis scut les elements de la granulation. On pout done recon iiaitrc des lo principe deux formes do folliculos repop dant aux varietes etablios par FCiener, sous les noins tie tubercules a type endogene et tuberculos a type exogene¹.

D'autre part, los pseudo-folliculos du deuxiemo type subissent une sclerose precoce qui amene la formation d'une troisiemo variete. Enfin on voit, dans quolquos circonstances, intervonir des modiflcations regressives qui donnent aux formations parasitaires uno physiononiio interessante sur laquelle nous auronsäuous arreter.

La distinction quo nous venous d'etablir est d'autaiil. plus legitime que les deux principales variotös do [jsoudo-follioules repoudent a des varietes tie strongyloso tres uettemeiit separees par le developpemont do I'un ou do 1'autre type qui sont tres rarementassocies, Dans coder

¹ Kii'iioi-, loc. oit,

80nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CELLULES QEANTES PATIIOLOGIQUKS

uior ens, lo lype eu miaorite paratt a'avoir qu'imo oxis-tenco accidentello.

Jo preudrai commo objet d*etude du pseudo-follicule a type endogene los preparations venant d'uuchien sacriflö cinquanto deux jours apres I'infection exp^rimentale. Lo tissu pulmonairo est rempli de nodules variant do 0^inm,*O ä 1 millimetre, el tellement confluents qu'ils sont pres-quo tangents les uns aux autres et ue laissent subsister que des espaces fort etroits, ou les alveolos comprimös sont a pea presmeconnaissablos. Cos nodules sont composes d'un nombre variable do pseudo-follicules elementai-res qui peuvent d'ailleurs so montrer isolos sur dos preparations faites en dos points pluseloignes delaplevre. Quoi qu'il en suit, ils out toujoursla niömo organisation fondamentale, qui comporte : 1quot; une zone centralc formee par une oollule geante creusec d'uno cavite renferraant unceufou unombryon; 2deg; une zone moyenne formee de cellules epithelioides; 3deg; une zone peripherique surtout evidente sur los follicules isoles et composec d'elements embryonnaires disposes circulaireraont. Ou rcconnait faci-lement dans cos apparences I'une des dispositions classi-ques afToctees par les follicules do la tuberculosc, tels qn'on lesconnaitdepuis les travaux de Küster, Langhans, Gliarcot, Malassez, etc. La notedoininante ici est constitueo par la presence de l'oeuf du nematoide, qui denonce la speeificite etiologique de la formation de la mömo l'aoou que los bacilles tuberculcux onglobes dans la cellulogeante dos vrais follicules impriment a cos dernieres la soulo speciflcite qui lour appartienne.

La presence do l'agent irriiant, de l'6tre vivant dont rinlluencc a determine la formation dos follicules, ost

CELLULES GKANTKS PATIIOLOQIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2)

d'ailleurs la seule circonstance qui pulsso en dönoncer la Bigniflcation. Lorsque la coupe a passe en debors do la cavite ovigere, on ne voit plus au centre qu'une cellule g6ante ordinaire qui, avec sa couronno compacte opithc-lioide, röaliso un ensemble tout ä fait comparable au fol-licule classique, Le type fondamontal quo nous venous d'esquisser doitetroniaintcnaut examine dansses variotos principales, qui se tirent surtout de la constitution de ses deux; zones internes.

La cellule göante prösente, en particulier, les apparen ces les plus varieos ot les plus instructives. Et d'abordj eile pent fairodefaut, I'oeufou I'embryontouchant inmie-diateraeutäTeneeinte öpitbölioi'de. Dans quelques cas (res rares, le parasite est envelopped'une ceinture de leucocytes nettemeut söparee de la deuxiemo zone, mais cos dispositions sent exceptionnelles; la cellule gönnte ovigere est mi cleiiKMit a peu pros constant. Dans les cas Ins plus simples, elleestreduite a un lisere rouge oujauneorange, tres etroit et parseme de noyaux. Pour certaines directions de la coupe, eile prend la forme d'une gaine aux parois tres minces et recouverte exlerieurement d'un grand nombro de noyaux. La surface interne do la gaine n'est pas autre chose que I'empreinte laisseepar I'ceuf. Le plus ordinalrement la cellule geante affecte la forme d^Jun diaphragme embrassant lo parasite et dont le contour est delbrmo par des festons plus ou moins accentues. Quel-quefois le diaphragme est forme par le rapprochement de deux on trois cellules geantcs. Par contre, ou pout trou vor unc cellule geante simple contenaut deux oeufs. En co qui touche la distribution des noyaux dans los Riesen-x?6'/7lt;'//centralos, eile est loin d'etre constanto, Ils sent

HSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CELLULRS GläANTBS PATIIOLOQIQUES

souventpöripheriques etformenl uno couronne röguliöro, mais mi los trouve aussi fröquomment dissörainös irrögu-liöreraent dans lo protoplasma do la cellule.

Je dois iusistor maintenant sur corlaines formes de cellules geantes qui nous aidoront plus tard ä dotenuincr lour orlgine et celledu follicule toutentier, En dehors du contour festonne de la cellule göante, on trouve quelque-fois, (l'un seul rule, une surface plus pale et couverle de noyaux, co qui laisse soupconner quo la cellule ala forme d'un oylindre qui a 6te coupe'' obliquement. Souvent la cellulegeanto offro la forme (rune raquette, d'une ellipse ties alloiigeeou lueme d'un bloc cylindrique dont la surface est creusee de depressions sphöriques. Daus un cas fort heinvux, j'ai pu voir un de cos blocs emettre un tronc tres court repondant vraisemblablemeut a une division collaterale du vaisseau oü il s'etait forme. Toutes cos ap-parences, jointes a co quo nous savons de l'habitat dos stronglos, suffiraient a etablir I'origine intravasculaire dos Riesenzellen ovigeres el dos cellules cpithölioi'des qui leursont aimexees. Mais poursuivons 1'etudo anatomi-quedes pseudo follicules avaut d'insister sur leur patho-gönie.

La zone moyenne est formoo j^ar le rapprochement de cellules epithelioides bleu reconnaissables ä lours contours polyedriques et ä lour coloration jaune orange. Ges elements irreguliers stratifies sue trois ou quatre rangees formeut une couche relativement tres epaisse si on la compare a la zone correspundauto des follicules vrais; mais une difference aussi superflcielle nesuffltpas ä tie imire l'analogie do deux formations aussi voisines. Cede analogic so retrouvo d'ailleurs dans l'arrangement dos

CELLULES QBANTES rATHOI.ociQUKSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;23

ölöraents, qui affectont parfoia unn disposition radiöo dos plus nettes et des plus ölögantos. Euliii il n'est pas rare de trouvor dans cctte zone tnoyenno dos cellules göantes dont l'origine sera examinee plus tarcl.

Quant a la zone pöriphöriquo, eile no pröseute pas de particularity digne d'etre signalöe, si ce n'est uno tendance assez inarquco ;i revolution tibreuse. Quant les fol-licules sont discrets, ils se döveloppent plus librement et acquiörent de plus graudos dimensions : la zone pöriplie-rique prend alors une grande importance et on pout la voir s'etendi'e sur lo tissu pulmonaire par un procöde semblable a celui qui preside a ['extension dos tubercules vrais.

Teiles sent les productions anatomiques qui so constituent sous ['influence irritative des oeufs du Strongylus vamrunt. Nous avons inaintcnant ä examiner le siege et 1c inecauismo de lour formation.

Les apparences si nettes affectoes par les cellules göantes seinblent bien entratner la presomption quo cos ölöments sont d'origine intravasculaire et quo par suite le follicule entier est lo rosultat d'uuo endovascularite. L'habitat dos vors adultes vient d'autre part donner une grande vrai-setnblance ä cette hypothese. Mais on pourrait soutenir que les oeufs pondus dans une grosso division de l'artcre pulmonaire et distribues dans le torritoirc vasculaire de cetto brauche no restent pas dans los artoriolos et vont so developpor dans los vesicules. 11 faut done apporter sur ce point des preuves directes tirecs de l'etat dos vaisseaux et de llt;Mirs relations avoc los pscudo-folliculos. Je dois declarer tout d'abord que cos relations sont cxceptioimol-lomoiit visiblcs. Opondant, en parcourant un grand

24nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CELLULES QKANTES PATHOLOGIQUES

norabre (l(^v pröparations, on flnil par röunir un certain nombre cle Fails trös dömonstralifs, 11 m'est arrivö do surprendre des oeufs a I'interieur m6me do petitos arto riolos a une on deux rangöes de fibres musculaires dans lesquelles ils ('#9632;taicni associos a dos loucocytes et a dc^s fragments flbrineux. Go dernier fait laisse voir qu'il no s'agit pas ici d'un accident heureux surprenant i'oeuf en voie de migration. La coagulation intravascuiairo doit arreter le parasite el i'immobiliser dans l'artöriole.

Mais voici dos faits plus decisifs :

l^u 1 Ji vaisseau dont los parois no sent plus iudiquöes que par dos (raits rectilignes et paralleles et dont le trajet s'opere a travers mi tissu de uouvelle formation contient un ceufcoraprime par l'epithelium tumeflö; a son exlromite il est partielloment pengtrö par un follicule ovigere an nivonn duque] le tiajol du vaisseau deviant insaisisable.

:2quot; Une arteriole a deux couches de fibres musculaires aboutit a un follicule. An moment de l'aborder, ses parois s'ecartent comme pour embrasser le follicule, au dola duquol le trajet primitif du vaisseau paratt indiquo par un cordon de cellules epithelioides, Nous trouvons ici un detail qui va nous expliquer la perm6abilite relative d'u poumon malade aus injections colorantes. La lumiere do l'arteriole se poursuil ädroite du folliculo, sous la forme d'uno fissure a parois epitheliales el que la mauvaise direction do la coupe n'a pas permis de suivre bien loin; il est permis desupposer qu'elle so continuait au delä du follicule el assurait la continuite du vaisseau laquo;'n grande partie oblitere. J'ai enfln rencontre dos images non moins signi-ficalives presentanl le caractere suivant : Un vaisseau comprime outre plusieurs follicules et reduit a son 6pi -

CELLULES OEANTES PATIIOLOQIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;85

thölium so (liviso en deux branches et prösente au niveau do sa division une graude dilatation occupöe par un follicule, Gclui-ci adhere a la place que devrait occuper l'öperon formö par la separation des deux branches,

Ges heureuses rencontres sufflsent ä deiuoiUrer que les (fiiifs s'arretent bien dans los arterioles et y soUicitentnno eadovascularito dont les produits amenent la destruction pröcocc des parois du vaisseau. Gette derniere circons-tance obscurcit le phdnomene, et il est assez difficile de Cairo la part des olemenls du vaisseau dans l'ödiflcation nodulaire dont il est le siege. Gependant on pent soup-Conner que 1'endothelium contribue puissamment a former la zone epitlielioide dont los limites externes sent toujours dessinoes do la maniere la plus parfaile par un contour circulaire. La zone periphörique erabryonnaire precede vraisemblablementdela gaincadventiceconsiderablement dilateo ets'etend ensuite aux döpens des alveoles voisins qui s'aplatissent et sent pen a pen annexes dans lo processus.

Los pseudo-follicules n type cvof/inie so trouvent exceptionnelleraent a cöte des formations precedentes, mais predoinineiit dans certaines formes de strongylose auxquelles ils donnent dos caracteres propres. Ici les granulations sont beaucoup pins lines et plus discretes. Elle so confondeut plus ou moins a leur Peripherie et dessinent un röseau frequemment interrompu, dont les travees sont rendues moniliformes par les follicules parasitaires. Gelte fusion des formations nodulaires suf-flrait a ctalilir la physionomie propre do cette varieto anatomique de strongylose, et si on voulait voir dans la structure mömo des follicules qui ini correspondent une forme preliminairede la varieto precedente, ilsuffirait de

86nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CKLLULKS OKAN'i'KS PATHOLOQIQUES

romarcjuer quo, dans ks autopsies quo nous cluiisissons comrao objet d'oUulos, l'ömigratiori dos ombryons (''tuit tres avancöo, car il so retrouvaiont aussi bien dans la h'achoo et li's grosses broaches quo dans los alvoolcs pul-monaires, La forme dos nodules teile quo nous allons la faire connattre ost. done bien uno forme dolinitive, un typo particulier.

Les follicules tres ötroitement agglomörös presentont la composition classique dejä indiquee, sauf los particu-laritos suivantos : La cellule iioanto centrale acquiert rarement les grandes dimensions quo nous lui avons vues dans les follicules a type endogene. Elle so nkluit sonvent n de pelits croissants tres delies iinbi-iques los uns sur les autres on fondus on uue ceinture continue.

la zone moyenne est fonuee do cellules epithelioklo; auxquelles s'associent en nombre variable des cellules ombryonnaires. La zone pöriphörique, qui a les momes caraetöres histologiques que dans les nodules ä type endogene, est inoins bien delimilee au dchors, eile cm-piete iiTeg'ulieromont sur les parois alveolairos ou pousso des bourgeons qui font, saillio dans les alveoles.

Quant aux laits qui prouvent quo 1c processus s'est surtout dei'onlo en dehors dos vaisseaux, ils sent tros decisifs. A la place do la cellule geante centrale on trouve parfois I'epitholinin vasculaire simplement tumefiö et em-brassant un oeuf non segments. D'autres fois on observe des pseudo-follicules dont In cellule centrale ovigdre exl creusde d'une carile en conlinuiie dircclc avec un vain-seau que Von pent suivre sur une cerlaine (Hetiduc. Cos rapports des vaisseaux avec le centre du follicule sont d'ailleurs beaucoup plus frequemment visibles dans cette

GKLLULES QBANTE8 PATIIOLOQIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;27

los oeufs s'arivient dans les petites artöriolos et y provo-quont line dilatation anövrismale qui so complete par uno couronno epitlielio'ulc ovi une cellule geanto. l-os tuiüques externes clögönerent et lo tissu ambiant deviont li¹ siego d'mie proliforatiou qui complete les follicules.

La zone do proliferation des pröeödents follicules est, en outre, remarquable par la sclerose qui I'envabit pro-gressiveraent, et qui est d'autant plus marquee quo les follicules sent plus anciens,

Sue les pröparations lakes pros de la plevre, los cellules c|iitlielioules dlt;! la zone moyenne et do la zonepöriphö-rique sont separoes par uno substance homogöne qui so colore en rose par lo piero -earminate d'ammoniaque. La substance flbreuse devient egalement abondante autour des arterioles, qui sont onveloppoes dans un manchen flbreux tros compact ct tres epais.

On doit voir dans ces faits uno sorte do cicatrisation des follicules, qui peuvent sejourner indeliniment dans lo poumon sans dommage pour la sante dc ranimal. Si on remarque, d'autre part, que dans certains cas il devient impossible do reucontrcr des vers adultos a lour place do predilection, malgre les recherches les plus obstinöes, on pourra penser lögitimement que la strongylose est uno affection spontanöment curable.

L'embryon issu de l'oeuf central des follicules manifesto sa vitalite en so redressant el en accomplissant dos mou -vements qui bouleversent la zone centrale et en disperscnt les elements. Aussi n'ost-il pas rare de renconlrer des follicules dont lo centre est crouso d'une cavito a contours doehiquotes. Parfois mömo, a certaines hauteurs du poumon, la plupart des follicules offreat cot aspect. La pre-

93nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; GKLLULES QKANTKS PATIIOLOQIQUES

variöl.6 de strongyloso quo dans la premiöre forme quo nous avons d'abord fait comiaitre. Le faitsalllanl qui nous frappo dans les nodules ä type exogene, c'est la conti-nuite dc la cavito ovulaire avec la lumiere d'un potif vaisseau. On peul assister ainsi aux modifications progressives do l'öpithelium, qui devient d'abord turgescent, puis an voisinago do la couche ovulaire so multiplie et va former autour de l'oeuf soit unecouronue do cellulesi öpithelioides, suit une cellule göante rösultant de la fusion de ces derniöi'es. La proliferation opithöliale est d'ailleurs rostreinte a quelques cellules epithelioidos qui ne so mul-tiplient jamais assez de maniere a constituer une zone importante. Lorsque la coupe est passee en dehors de la cavito ovigere et a surpris le vaisseau avant qu'il ait subi dos modifications trop graves, on en voit la section an centre du pseudo-follicule, ot on constate quo seamp; deux tuniques externes sent remplacees par une zone trouble centralede coloration jaunätre qui temoigne d'une d^generescence particuliere.

Nous relrouvous ici los precautions qui interviennent pour assuror la continuite de la circulation et j'en ai rencontre an exeraple bien curieux.

Le vaisseau aboutit a une dilatation ampullaire ou Foeuf ost onvi'luppo d'une cellule geante lt;'n dehors do laquelle In lumiere du vaisseau so continue par une fissure. L'arteriole se reconstitue bientot apres pour aboutir ä une dcuxicme cavito ovigere au dein do laquelle on ne pent plus le suivre. (le gonre d'arlilicos, qu'on no pent quo raremenl surprondre, doitctre general. On nos'ex-pliquerait pas autrement la pcrsistance do la circulation,

V.n rosuim'', dans cello douxiöme forme dc strongylose,

CKLLULKS OKAN'I'KS PATH0LOQ1QUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 29

soncode l'eoibpyon deroulö ot partiollement engage dans la zone moyenne et la zono pörlpheriquo explique suffl-samment ccs apparences, qui röpondent au döpart dos erabryons.

Gependant ce phenomene n'est pas toujours le signal do la retrogression dos follicules, dont la zone periphe-rique vasculaire pent 6tre onvahie par do uouvelles generations d'oeufs et devenir le point de döpart de nouvelles formations nodulaires. Lephönomene le plus curieux que j'aie rencontre touchant revolution des follicules präsente los caracteres d'une regression dout le mecanlsmo ost difficile a saisii'.

Sur certains follicules simples, on voit faire irruption dans la cavite centrale une substance homogene, qui se coloreen rose par le picro-carminated'ammoniaque. Gette substance s'etend pen a pen dans la zone moyenne, dont les elements sent frappes de mort et subisscnt une destruction progressive. Go processus ost particulieremcnt remarquable dans les nodules composes oü les follicules, a pen pres depourvus de /.one peripherique, se coufon-denl plus ou nioins par lours zones moyeniiGS, La substance homogene de tout a I'heure apparait d'abord sous la forme d'un noyau central etoile, dont les branches s'en-foncent entro les follicules elementaires, Elle devienf do plus en plus envahissante et atteint la couche peripherique du nodule on dotrnisant dans sa marche toutce qui so trouvc devant eile. Le nodule a perdu a ce momenl sa complexite primitive resultant de la presence des follicules composants; il a les caracteres d'une formation unique evoluant comme pourrait le Cairo un folliculo simple. On y decouvre trois zones : une/one centrale formeo

30nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CELLULES QEANTES PATHOLOGIQUKS

par la substance enigmatiquo dejö sigualöe, niais qui, se monlrant ici avec des dimensions plus grandes, rövölodo nouveaux details. Elle est quelquefois grossiöreraent röli-culaire et contient dans ses maillos uu grand nombrede leucocytes faiblement colores. Rarementony trouve dos ceufs arrctos dans lour developpoment et plus on moins altöros. La zone tnoyenne, reduite a une tres raince assise epithelioide, estontamöe surbeaucoup de points par une (logenerosccnoo qui aiaono la fusion do ses elements on une substance jaunatro d'apparence casöeuse. Gette zone raoyenne est ponötreo par dos cellules geantes qui vien -nent manifostomont do la zone peripherique et dont ([ucl ques unes portent des oeufs do strongles.

Plus tard, los nodules so fusionnent de maniere ä former des cordons moniliformes oü l'altöration est encore plus avancee. La zone peripberique, presque ontioronionl lihrcuso, embrasse iramediatement la masse bomogeno centrale. 11 no reste comme traces do la zone moyenne (jug des trainees radiales de granulations graisseuses qui penetront la masse centrale, et quelquefois des cellules geantes en raquetto, tres deliees, qui, chose remarquablo, n'out pas ete atteintes par la destruction.

Dans ses allures genoraies, ce processus reproduit les caracteres d'un pbenomene de regression. Mais il ne s'agit assui'cmont [ as d'un fait comparable a la degene-rescenco caseeusc. Los reactions de la substance homo-gone centrale excluent cette idee. J'incliue a pensor qu'olle represente une forme particuliore do flbrine, et je suis amone a cette bypothese par la coustatation du fait suivant : A la place du noyau central do cette substance, j'ai trouve uue fois une grando quautite do sang, (lotto

GläLLULES OEANTES PATHOLOQiQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3i

Iieniorragic ötait övidemment accidentello, raalsollo laisse croiro a la possibility (rime oxsudatlon procedant de la zone [)ei'iplicri(jue, qul est tres vasculaire, et capable d'araeuer progressiveraeut, et par compression, la dege-ndrescence des nodules.

Panni les cellules geautes d'origiae eudotheliale ot Ibriiiees aux depens de l'endothölium vasculaire, il convient de donner une mention particuliere a celles qui so döveloppent dans cette variete de tuberculoses des os quo MM. Kieuer et Poulet¹ ont decrite sous le nom d'inflllration puriformo circonscrite.

La tuborculisation debute ici par une Sorte d'öruptiou de follicules elementairca qui precedent des petits vais-seaux de la moello osseuse. L'endothelium de ces petits vaisseaux devient turgescent et so fusionne en une

jellule geante qui cu remplit la huniero et en ameno robliteration. En inenie temps I'inflltratiou embryonnairo peripherique complete le follicule.

II est interessant de reinarquer en passant quo les Riesenzellen sent, dans ce cas particulier, les agents do l'oblitöration vasculaire, do I'anemie ot partant do la necrose qui frappe bientot le territoire ossonx correspon -danl et ontraino avee eile toute eolte serie do faits anato-miques et cliniques qui prepareut la disjonction et I'eU-mination du sequestre.

Nous aurons a rappeler ces t'aits, dont la production est probahlemcnt Ires frequente dans lesprocessus de-geueratifs, et a on tenir compte quand il s'agira de fixer le role pathologique ot la signification dos Riesenzellen,

¹ Kiener et Poulet) Archives il: Physiologie, IS^Ü,

32nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CISLLULKS QEANTES PATHOLOOIQUliS

Quoi qu'il en soil, les desci'iptions qui pröcödent eta-l)lissent peremptoiremeut ['existence cl'uno varieto de cellules geantes provenant do la transformation des cellules omMlieliali's vasculaires.

C, CELLULES QEANTES PROVENANT DB CELLULES

KI'lTHKLl A LES

Do co cöte les observations sent assez rares. Je n'ai pu recueillir dans la science quo les constatations de Vin-centics¹ et de Krauss⁸.

Le premier a rencontre des Riesenzellen dans ces masses epitheliales counues sous le nom do chalazion et ([iii precedent de ['inflammation des glandes do Meibo-mius. Krauss les a rencontrees dix fois sur sur soixante-dix epitheliomas ou il les a recherch^es. Cotto derniere observation paratt no pas rentrer commodöment dans la categorie de faits quej'etudie dans ce paragraphe sons le titre : Cellules f/c'anles irrilatioes. [1 s'agit en oü'ct dans los observations do Krauss do neoplasmes faisant partie do la grande classodes tumeurs et dont le caractere irritatifou la parente avec rinflammation soul fort contes-tables. Jo megarderai biend'aborder ici, momo iacidcin-ment, un point do doctrine si obscur ct si delicat. Je me bornorai a ime seule reflexion. En fait do neoformation, peut-on dire oil linil, 1c neoplasrae pur et oü commence

¹ Viiu'entii's,/fe ?'( genise ilu chalazion avi'o roinarr/iics suv l'ofiffino rpithHiali; des cellules gcantes, Naples, 1875.

- Eludes sur la formation drs rellules gdantes dans les produits dpi-theliaux (Archiv für path, Anat, und I'luj*.-, lgt;il, XGI).

CELLULES QKA.NTES PATHOLOOIQUKSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;33

l'iiiüamniation ? Est-on bien sür quo rirritation fasse clöfaut dans lestumeurs les plus specialcscorarae r('^,iiitlie-lioma? Je crois plutöt qu'on est assurödu coutrairo et je n'en voiix pour garant quo los theories sm¹ lc role du trauuialisnic daus le developpemont des tumeurs qui s'accrMitent do plus on plus aujourd'hui et clout Verueuii s'est fait l'imtiateur.

D'ailleurs, jo no saurais pretendre deflnir etroitement les limites oü on trouvora les deux graudes especes do Riesenzellen queje chorclic ä dötorrainer daus cc travail, 11 se peut qu'on rencontre des angioblastos neoplasiqucs dans certains produits inflaramatoires atdes Riesenzellen irritatives daus de purs neoplasmes. J'euai trouvö pour moil compte dans im sarcome de la dure-mere et daus uu chondromo sarcomateux que M. le docteur Jeannel m'avait prie cl'analyser. Gela no sufflrait certes pas a idenlifier les deux especes, (lc que je puisdire, e'est quo daus l'iminense majorite dos cas les cellules de la premiere espece aecompagneut uue categoric particuliere de tumeurs et quo cellos du second sont presque exclusi-veinent propros aux processus iuflammatoiros. Je veux iusister enflu sur rindocisiou qui preside aux limites des tumeurs et des inflammations et sur cetto communaute de caraetöres qui etablit la transition entre les deux pro-cessus : irritation provocatrice et proliferation ccllulaire. Cos deux circonstanccs contienneut tonlos los conditions du geautisme et 11 no laut pas s'ötonner de trouver de pures cellules geantes irritatives la oü los conditions sont reuuies comrao dans l'öpithelioma ou le sarcome.

Mais revenons aux cellules geantes irritatives d'ori-giueepilhelialc. .AuCÖtedes exemples precedents je pour-

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raisciter los cellules göantes qui so döveloppeut dans les alveoles [julmonaires aux döpens des cellules opitholiales quej'ai le premier signalöes et qui ont etö revues depuis parThaon. (Biologie, 1885.)

J'euai slgnale d'ailleurs daas la tuberculose du cheval et dans la zone de pneiunonie interstitielle qui entoure et acheve los tubercules de la morve chronique dans cello espece, mais jo n'en sais pas d'exemples plus remarqua-bles ni de plus demonstratifs que celles qui seproduiseut dans la pneumonie catarrhale compacte provoquee chez le lapin par {'Äspergillus glaucus. Los cellules geantos intra-alveolaires so produisent dans cos lesions aver, une profusion incroyablo et s'}' ofFront avec des caracteres qui rendenl tres facile l'etude do lour modo de formation et de lours rapports bistogenetiques avec 1'epithelium pro-liiere. Voici d'abord los caracteres auatorniques de la pneumonie aspergillaire.

Ün se rappeile l'eraoi cause par los resultats des recher-chos de Grawitz qui elablissaient de nouveau I'lnstabilite physiologique des etres inlerieurs et montraient que, sous rinfluencedos milieux de culture, des champignons inof-fensifs par eux-moiucs pouvaient acquerir dans des conditions nouvelles im surcroit d'aetivite qui los rendaient virulents. On sail aussi la grave mepriso qui avail amene ces resultats merveillcux, et comment Qrawitz avail attribuc a VAspergillus niger los efFets de IMsper^t'^ws glaucus, qui s'etail peu ä pen substilue a la premiere de ces mucedinecs. En sorte que jusqu'ici la malleabilite des etres inferieurs n'a pu so manifester que par la reduction de leur virulence.

Mais ce n'est [ias ici le lieu do s'arreter sur ces graves

CELLULES OKANTKS PATIIOLOOIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;35

questions de biologic goucralo et de pathogönie. La notion qui cst rösultöo dos oxpörionccs doQrawitz, reprises avec le plus grand succes par M. Kaufmann, c'est que los spores de VAspergülus glauous, raises en suspension dans im liquide aeutre et injectöes dans la jugulaire du lapin, amenent dans los divers organes oü cllos s'arrötent pour germer des damp;sordres si eteudusque les aniraaux succom bent eu quelquesjours.

Los lesions du poumon sont particulieremont interessantes en oo qu'elies ont avec les pneumonies tubercu-leuses du lapin certaines resserablances quo va montrer la description suivante ;

L'observation raiscroscopique revele dans les foyers inllainmatoii'os los details suivants : el d'abord les lesions sont dos ilots de pneumonic. En quelques points, cctte pneumonieest netteraenf interstitielle et formee de cellules öpitbölioides. Sur cetto trarae fondamentale, on aper^oit de noinbrcux alveoles a epithelium cubique, et dans los-qucls on trouve aussi de grosses cellules epilhelioides polyedriquos, mais moins serrees que dans la trameiuters-titiello. Detail tres important, on trouve des groupesd'al-veoles romplis par dos masses jaunätres, granulcuses, sans organisation et allbolanl Lous les autres caracteres do la substance oasöeuse. 11 s'agit eviderament ici d'un processus analogue ä ceiui qui caracterise la tuberculose du lapin, c'est-ä-dired'uno evolution intlammatoire, lonte, provoquee par un agent dont faction irritanto, continue et tnoderee, amöne la formation dos collides epithelioides et la degenerescence caseeusc des produits Intra-alveo-lairos. Locrilerium do cos sortes do processus se retrouve encore dans les cellules geantes qui atteiguent dans cette

36nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CELLULES QEANTES PATH0L001QUES

(urmo de pneumonie des dimensions colossales. i'lllo.s so ti'ouvent particuliei'emont a la limite des Covers intlam matoires, en des points oiiles parois alveolaires öpaissies et revetues (run epithelium turgescent n'out pas encore ete englobees dans la pneumonie interstitielle. Les Riesenzellen occupent nottement la cavitö des alveoles, et sou-vent dies sent entoureesde cellules epithelioides qui com-pletent lo folliculo, En bien des points, I'inflammation affecte la forme d'une pneumonie epithcliale, avec ccttc circonstance ctue les cellules issues de la proliferation sout tres nombrouses, polyedriques par pression reei-proque (,'t colorees en jauue orange par le pricro-carmi-nate d'ammoniaque. La proliferation est assez abondante pour etouffer les parois alveolaires, qui s'amincissent, s'interrompent et ne laissent que des vestiges sous la forme de cordons epitheliaux terndnes en pointe aigueou renlles comme un bourgeon.

Entreces nappes de pneumonie compacte, interstitielle on alveolaire, on rctrouve les lesions do la pneumonie catarrbalc franche, dont les produits passent dans les bronches. lei, cette inflammation a la mörae valeur que dans la tuberculose ; eile constitue une lesion secondaire, developpee au contact et sous I'influencede la pneumonie specif! quo.

La speciflcite s'accuse d'ailleurs par la presence des agents irritants qui occupent soill'interieur des alveoles, seit l'epaisseur des cellules geantes. Dans tons les cas, ils affectent la forme de rosaces ou d'etoiles, dont les branches tres courtes, jaunes, refringentes, sent renflees äl'exlre-mite libre (t effllecsä I'extremite adherente. Lorsque ces groupes filamenteux sent incorpores dans une cellule

CKI.I.ri.KS OWANTES PATHOLOOIQUKSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 37

göanto, ils i'öaliscnt un onsemblo on tout comparable a ceux qu'on trouve dans I'actinonijcose a formG tuberculeuso.

Onpeut rösumor ainsi los effets do la pönötration dans los vaisseaux du poumon des spores de VAspergillus f/laucus.

Les spores sortent des vaisseaux (cotte övasion entraine quelquofois dos hemorragies assez eteuclues) et tombent dans los alvöoles pour y germer. La, olios provoquent uno inflammation compacte qui procodc soil do I'epithe-lium, seit dos parois de l'alvöole, et so manifeste par uno accumulation abondante do cellules epithelioides et la formation de cellules geantcs. La caseiöcation iutervient ensuite et frappe les pro,hut- intra-alveolaires. Cos pneu-raonies speciflques provoquent autour d'elles I'apparitionnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I

do la pneumonic catarrhalo franche.

On no saurait mooonnailro l'analogie do cos fails avec ceux qui so rattachont aux pneumonies speciflques do la deuxieme periode do la phtisie chez lelapin, et si lesres-semblances anatoraiques autorisent dos rapprochements etiologiquos, on a le droit de penser que les pneumonies interstitielles caseeuses du lapin soul dues a la dispersion des bacilles dans les alveoles, de la momo facon quo los pneumonies aspergillaires sont duos a la penetration dos sporos de VAspergillus dans cos inenios alvöolos. La possibility du dovoloppoinonl direct dos pneumonies inde-pendantes, sous I'action immediate de I'agent virulent do la tuberculose, devienf ainsi plus facileraent acceptable.

Getto description suflit ;'i montror la röalitö dos cellules goantos d'origine öpitholialo dans un processus nettonicnt inllammatoiro. Nous les reprendrons biontot pour y re-

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cherchor l'un des modes de production dos Riesenzellen (par hypcrplasie nuclöaire) el la signification de l'ar-rangement des noyaux qui esl tant6t coronairo tantöt diffus.

11 nous reste avanl d'aborder cettc question qui importe tant a la determination de la valour biologique des cellules geautes, a examiner si les leucocytes n'interviennent pas on certains cas dans 1'Evolution du treantisme,

ll, CELLULES QEANTES 1'HOVENANT DB LA FUSION Ii KS I.El'COC YTKS

Jacobson¹, qui a le plus contribue a montrerla banalitö dos cellules geantes en 6fablissant lour existouco dans l(gt;s granulations des plaies de bonne nature, los considere comme le resultal de l'accumulation et de l'agregation des globules blaues du sang.

Quoiqueje sois arrivö raoi-m6me par vole d'exclusion a expliquer ainsi lorigine dos cellules geantes intravas-culaires quej'ai decrites dans les produits do la cirrhose voinouse du lapin, \^ ne puis nfonipöchor de rostoi¹ noan moins forl incertain sur cc point. L'endothelium dos vaisseaux qui, clans mon observatioiij contenaient les Riesenzellen eiuit parfaitement normal el no paraissait avoir aucun rapporl histogenetique avec la cellule geante qu'il embrassait. J'en ai conclu que cette clerniere ne pouvalt provenir de l'endothölium et, par exclusion je ne

¹ A. Jncobson, Sur /'( prdsence des cellules gdantes dans les granulations ile bonne nature des plaies des parties molles de Vkomme (Archiv /'ne path. Aunt, und Phi/s,, t, XLV, 1875).

CELLULES ÜKANTES PATHOLOQIQUES

;laquo;gt;

pouvaisfaire intervenir que los leucocytes; rnaisd'unepart jen'ai pas vu dlrectement ces Elements autour dos cellules göantes, et d'autre part ces dernieres pouvaient 6trc four-ules döjä depuis longteraps et la proliferation endothölialo ä laquelle on aurait song6 ä les rattackor poimit s'ötre apaisee. Quant aux observations de Jacobsou,elles no parvienuout pas a mo convaincre saus reserve. 11 n'est pas encore ilcmontre que les leucocytes emigres dos vais-scaux puissont par leur proliferation contribuer auxneo-forraations inüammatoires, et je possöde des fails dVxpe rlence, sur lesquels j'aurai a m'arreter bientöt, qui paraissent les exclure entierement du mouvement proli-feratif. Enfln, dans des cas oü j'ai vu les leucocytes s'ae #9632; cumulci', je u'ai jamais vu seproduire de cellules göantes procodanl de leur intervention. Apres une irritation experlmentale portee par exemple sur le peritoinc du lapin par une injection de poudre de lycopode, on pent surprendre dös les premiers momentSj dans I'epiploon, une leucocytose et une diapedese extrömement abondanles. Mais ce n'est la qu'un episode initial qui retrograde bientöt pour faire place au mouvement d'hypertrophie et de proliferation qui commence et s'epuise dans les cellules conjonctives. Ge n'est qu'ä ce moment que Ton veil se produire les cellules geantes et les leucocytes disparus ne prennent certainement aucunepart a leur developpement. On a vu pins haut que lorsque los pseudo-tubercules de la atrongylose contiennent au centre des leucocytes, la cellule geanto fait defaut.

J'ai tente d'araener expörimentalement la production des Uiesenzellen dans les vaissoaux pulmonaires de la grenouille. Los resultats que j'ai obtenus plaident centre

40nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CELLULES OEANTES PATPIOLüQIQUES

les loucocytes. Jg vais clecrire en clötnil la tecbiüquoque j'ai adoplee, parco f|ue je la crois nouvelle et qu'elle pom--rait sevif ä dos i'echcrches d'un autre ordre. Lo problema ötait d'amener rintroduction des grains de lycopode dans lesvaisseaux pulraonaires do la gronouillo; il aefallaitpas songer a une injection dirocte, tnaisjom'assuredans uno premiere tentative que los grains introduits dans les sacs Ijinphatiques ne tardonl pas ä passer dans los veiues et s'arretent dans les vaisseauxdu pomnon. Examinöe ä l'aide de l'apparcil de Holmgren, la circulation pulmonaire offre lo beau spectacle que l'on sail et j'y surprends ca et la quelques grains de lycopode. En possession d'une mö-thode sur laquelle jepuis compter, j'entreprends une sorie d'experiences qui temoignent de l'incapacite dos loucocytes a proliferer malgrö la provocation (run corps etranger.

1quot; \^ 20 noverabro 1885, j'injecte I centimetre cube cVune solution neutre tenant en suspension une masse de grains de lycopode dans lo sac retroperitoneal d'une gre-nouillo. Le 22 uovembre, je la place sur 1'appareil do Holmgren pour examiner la circulation du poumon. Los grains de lycopode out, penetre dans les vaisseaux san-guins on tres grande abondance. Arretes surtoutdans los arterioles alveolaires qui precedent immediatement les capillairos, quelques uns sent engages dans ces derniers vaisseaux. A de forts grossissements on les voit souvent assaillis par un grand nombre de leucocytes ou plonges dans uno masse granuleuse homogene et nun nucloco ma nifostement constitueo par de la flbriue. La circulation est interrompue dans los vaisseaux occupes par los grains. Lo sang forme uno colonne homogöne ot immobile (Vag:-

CK'r.n.KS Q1SANTES PA.THÜLOÜIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;il

mentöo an niveau des grains par I'interposition do la masso do leucocytes qui los envoloppent. La gronoullle est remiso dans sa cage. Je la reprends quelquo temps apres. Los grains do lycopode sont dovenus [tins nombreux, co qui prouvo que la penotration continue, Jlaquo;¹ rotrouve coux quo j'avais doja vns a la tnömo placo ct jo los distingue bien dos nouvoanx arrives. 11s sont disseminös dans tons los ordres do vaisseaux, sauf dans los veines, En un certain point, j'en compte dix accumules on serie qui ont amonö la thromboso jusqu'a la premiere anastomose. Los autres sont dans los arterioles intra-alveolaires on mörae dans les capillaires isolos on serio do deux on trois sopareos par do faiblos intervalles. Jo no distingue encore autour dos grains do lycopode quo des hematies ot surtout dos leucocytes. Je tentode conserver los faits que j'ai sous lesyeux dans des preparations persistantes ot j'y renssis par lo precede suivant: Les peumons sont insuffles ot rapidement desseches, soit a I'etuve a 35deg; on 40deg;, soit, oe qui vaut mieux, ä l'air libro oü on les lai^se sejourner jusqu'au londomain.

L'organe insnflle et dessechea la forme et la grosseur d'un petit oeuf do pigeon; il est placo sur uue lame porte-objet qu'on a impregnee an pröalable de vapour d'eau en soufilant dessns. Gette faible humiditö sufflt a etablir l'adherence du pouraon sur une p(^,tite surface. Grace ä cette fixito relative, on pout le couper en deux par une incision möridienne et parallele ä la lameporte-objet. La calotte snpörieuro est miso a part pouramp;treuUericureraent employee a une deuxieme preparation. La calotte restee adherente ost decoupeo par quatre incisions equidislantes qui s'arretont a une ccrtaine distance du centre. On otalo

48nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CELLULES QBANTES PATHOLOQIQUES

les quatre lambeaux en s'aidant d'une aiguille qui les incline vers la lame et oxhalant de la vapeur d'eau qui en determino l'appllcation et l'adhörence. La calotte, cora-plötement döveloppee, figure une croix de Malte qu'on fixe döflnitivement par ['application et l'etaleraenl de paraf-flne ä I'extremite de cbaque brauche de la croix. Mais, dans les manoeuvres qui precedent, on a emprisonnö sous la membrane pulmonaire uu grand uombre de bulles d'air tlont il. Importe de se delmrrasscr. 11 suffll de plonger la preparation dans I'eau en I'inclinant. Los bulles so deta-chent en grande partie toutes seules, inais 11 laut achever l'expulsion en promenant doucement uu pinceau äla surface de la preparation. Ge proccde a malheureusement pour ed'et de chasser l'epithöliura alveolaire, et quoique cola n'ait pas d'inconvenients pour mes recherches actuelles, je me suis attache ä le conserver. J'y parviens en dela-chant l'une des branches de la croix que je souleve lege-renienl. La meinbraue pulmonaire restc altachee par les Irois autres branches, raais s'ecarte sufflsamment de la lame porto-objet pour laisser emerger les bulles d'air sans qu'il soil necessaire d'user du pinceau. Rien n'est jilus simple ensuito que de fixer a uouveau la brauche detachee el d'appliquer snr la preparation les reactifs colorants et de la montor dans la glycerine. J'ai obtenu de fort belles preparations soil, par le picro-carmin, soil et surtout par I'addition successive de l'eosine et de 1'hematoxyline. La selection est fort uette : le corps des hematics est co-lore en rouge clair par I'eosiue, le noyau en bleu foncö, celui des capillaires en bleu pale.

J'ai reproduit souvent des observations de co genre sans constater Jamals autre chose quo l'accumulation de

CELLULES OKANTKS PATHOLOOIQUliSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;43

leucocytes autour des grains delycopode, mais jaraais je no los ai vus s'agröger on cellules göantes.

Dans iiiic deuxieme sörie, j'ai laissö s'eoouler de huit ä dix-sept jours outre 1'injection et l'examen du poumon. Les vaisseaux do cot organe soul cribles de grains do lycopode qui u'ont pas eu d'autre ellct quo dans los series precedentes oi'i ils ne sejournaient quo viugt-quatre ou quarante-huit heures, En somme, de toutce j'ai vu, soil sur le lapin, soil sur la greuouille, je suis fort enclin ä conclure que les leucocytes sent incapables do proliförer dans lesprocessus inflammatoires et ne sau-raient dos lors contribuer a la formation dos cellules geanles.

I.a revue qui precede nous a permis do constater quo

colles- ci pouvent proceder et precedent : 1deg; dos cellules conjonctives; 2deg; dos cellules endotheliales dos sereuses; 3deg; dos cellules endotholialesdos vaisseaux ; 4deg; des cellules opitheliales glandidaires ; 5quot; dos cellules epilholiales de rovötement, e'est a dire, on un mot, des elements aualo-miques quo 1'on a coutume do voir proliferer dans les processus inflammatoires, et il est legitime de prevoir qu'on pourra plus tard formuler sans restriction cette loi par I'indication de laquelle j'inaugurais ce chapitre : Tons les olements capahles do proliferer dans les processus inflammatoires peuvent produire des cellules geantes. II nous reste a examiner maintenant le ou les modes par lesquols les cellules geantes derivent dos cellules banales qui lour donnent naissauco.

#9632;Li

CELLULES OEANTES PATHOLOOIQUES

PROPBIETES PHYSIOLOQIQUES DES CELLULES GtANTES MODE DE FORMATION DES GBLLULBS OEANTES

Deux theories sont en presence : los uns afflrment qu'elles se constituent par fusion de cellules pröexistantes; lesautres, par uno proliferation nucleaire et mie hyper-trophie du protoplasma,

A la promiero theorio se raltachent Weiss ¹, Aufrecht², Ziegler⁸. Us appuient leurs assertions sur co qu'ils out vu dans l'etude experimentale du devoloppeuient des cellules geantes.

Brodowsky'', Golomiatti⁵, professent la seconde.

J. Arnold'', apres avoir admis exclusivement la formation par fusion, a reconnu, depuis ses premiers travaux, quo les cellules geantespeuvent se former indifferemment par Fun et l'autre mode.

La formation par hvpertrophio nucleaire luiparait etro la regie pour 'les cellules geantcs qu'on trouvedans les tumeurs. Dans cellos de la scrofulose et de la tuberculose les deux modes coexistent.

Je in; puis que conflnner les assertions do Julius Arnold et apporter ä l'appuide sa theorio eclectique les observa-

^Inbsp; nbsp;Loo. oit. ⁸ Loo. oit.

^IInbsp; E. Ziegler, Heoherches euypirimentales sur l'origine dos t'lcments du tubercule, principalentent dans ses rapports aveo Vliistoycncsü dos ccUulrs yruntrs.

lt; Lov. oit.

⁵ Loc. cit,

'' Julius Araold, Ueber Kerntheilung und oielkernige /.Men: Division nucleaire ei cellules quot; plusieurs noyautraquo; (Archiv für path. An. und P/n/s.. liil. XGVIII, 1885).

CELLULES GKANTKS PATHOLOQIQUKSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;45

tions quo j'ai eu l'occasion de faire sur le clevoloppoment des collulesgöantes. Tons los cas no sont pas ögalomont instructifs; je n'ai pas vu de meilleur objet d'etude pour la formation par fusion, quo les cellules geantos intra-vasculaircs de la strongylose, et los deux procedes so montrent on no pout plus clairement clans los Riesen-zellen irrilativcs de la pneumonio aspergiilaire. J'ai raconte plus haut comment la presence d'un oeuf de stronglo dans une artoriulo provoquo l'endothölium qui so tumefie, prollfere et donne dos cellules opithölioi'düs qui so groupent autour de l'oeuf, s'y agregent et ferment un veritable symplaste cellulaire.

J'ai rarement vu un procossiisa\issiclaif(lans la tuber-culose vrale ou los nombreuses fausses tuberculoses quo j'ai pu observer.

Dans la pneumonie aspergiilaire, jole repete, les deux modes s'associeut. La formation par hyperplasie y ost particulierement evidente, car on voit tons les iutonno-diaires eutre les grosses cellules acheveos et les cellules epithelioides d'ou elles precedent; il ost dos lors possible do reconstituer toute revolution d'une Riesenzelle. lgt;o noyau d'abord simple scinultiplic et a sa place on on voit deux,quatre, huit presses au centre de 1'element. Bientot il devieut difficile de los compter, mais la proliferation continue; on eu voit en forme do bissac et quelquefois memo sous cet etatqui lesfaitdire noyaux bourgeonnants ; en meine temps 1c corps de la cellule s'agrandit et pen dant quo la proliferation uucloairo continue au centre, on eu voit qui omigrent a la peripherio et s'y disposent en couronne sur les bords do la cellule. Sur les plus grosses Riesenwellen {2A0ix 250), on no trouveplus de noyaux au

#9632;i'lnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CELLULES OEANTES PATHOLOQIQUBS

centre, ils suat tons sur la circonfereuce ou ils forraent uno borclure tres compacte, tres röguliereet parfois cTune extröme elegance.

J'ai dil implicitement le sons qu'il faut attribuer a ['arrangement marginal ou diffus des noyaux sur lequel les observateurs soul restes fort incertains et a propos duquelje suis demoure mui-meiuo longtemps fort perplexe.

L'arrangement coronaire des noyaux marque 1'acheve-incut do la cellule geante et probablement la fin de la proliferation nucleaire, Nous retrouverons des fails sem-blables oho/, les cellules geantcs normales. Sur les möraes preparations on pent assister a la formation par fusion, oar il est assez frequent devoir de petites cellules g6antes pourvues deux ou quatre noyauxs'annexerune on deux cellules epithelio'ides voisincs formees dans lo niöinealvöolo.

La formation des Riesenzellen est egalement tres facile ä saisir au cours de la periode de proliferation dans les inflammations experimentales que Ton determine dans l'epiploon du lapiii i)ar dos injections iulraperitoneales de poudre do lycopode. Si I'autopsie esl faite a un moment favorable, on pout surprendreleraouvement qui faitsortir los Riesenzellen dos cellules conjonctives de nouvelle formation. G'estmanifestement une proliferation nucleaire augmentantprogressivement le norabre dos noyaux. lien resulte toutd'abord do petites cellules geantes deja chi-iniquemetit sp6cialisees par la coloration jaune orangö quo lour donno le picro-carmin, el disposees ea norabre variable aulour des grains do lycupodc. Les cellules geunles qui embrassent entierement le grain do lycopode dansun pseudo-follicule tuberculeux pourraient bien so constituer ensuito par la fusion do cos petites cellules geanlos, raais

CELLULES QEANTES PATHOLOOIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i?

d'autro pari cortaines images laissentpenser quo lo mörae eleiiient peut k lui seal sufflre ;'i I'euveloppement cI'uiig spore, car on peut en voir quelques-unes dont la masse principale accumulee acute de la spore se prolonge autour d'elle par deux prolongeraents fort delies quil'embrassent et flgurent iiii(^gt; bague avec son chaton.

La formation dos Riesenwellen par liyperplasie nu-clöaireet hypertrophie du protoplasmapoutd'ailleurss'ob-server en dehors de rinfluence immediate et du contact des grains dlt;' lycopode, et il est possible de surprendre dans la foule des cellules nouvelles issues dc la proliferation inilammatoire toutcs les formes intermediaire qui les amenent a l'etat do Riesenzellen.

La genese des cellules geantes n'est pas raoins evidente daas le tissu de granulation qui forme les masses tuber-culeuses pleurales en relief dans la cavite thoracique des boeufs phtisiques. Je nesaurais troprecommander un pareil objet d'etude, d'abord parce qu'il est fort banal, ensuite pai'ce qu'ony volt clairement uu grand nombre do details touchantaux cellules göantcs et aux cellules epithelioi'des.

Les tubercules pleuraux du boeufsont, en effet, consti-tues par uue agglomeration de follicules eleraentaires, associes en petits lobules par des ceintures flbreuses. Ges follicules sout formes do cellules geantes et de cellules epithelioides, dont rarraugement est loin d'atfecter la regularite classique. On ne decouvre pas ici cede or-donnance des cellules epithelioi'des autour de la Riesengelle centrale. Los cellules geantes sent parfols aussi nombreuses quo les cellules epithelioi'des auxquelles elles sont. assooiees par de nombroux prolongements proto-plasmiques et avec lesquolles elles ferment ainsi un tout

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conliuu¹. Entiv cos deuxospecesd'elomentsonsaisit netto -ment toutes los forrucs intermediaires, on assisteaux pro gres do la proliferation nucleairoet on demeure convaincu quo les Riesenzellen ne sont pas autre chose quc des cellules epithölioides dans lesquellcsl'effort de proliferation s'est epuise sur K¹ noyau lt;'t se borne pour lo corps do la cellule a une simple hypertrophio. I^a proliföration nucleaire a d'ailleurs ici une physionomie particuliere: ello manque d'unifonnite en ce sens (pie beaucoup de noyaux sont en retard ou echappent peut-etre au mouvement neoformateur et so distinguent par leur grand volume do ceux qui vienneut de se divisor. Us en different encore par la forme qui est elliptique, les noyaux reconts ctaut tres nettementspheriques. Je n'aijamaisvu ailleurs cette sortedo polymorphisme nucleaire,

Quant a l'arrangement des noyaux, il ost fort divers et fort irregulier. Us out corame toujours une tondance inaiiifestt' a prendre une (lis[iesitiüii raarginale, mais la bordure nucleaire est raroment complete. Beaucoup res-tent au centre, d'autres s'accumulent a la base des pro longements protoplasmiques et y subissent un veritable (Hircment qui les rend fusiformes.

Gettediversite dansrarrangementdes noyaux me parait traduire ici la ductilite du protoplasma des liiescnocllcn, et les changements deforme que cos elements subissent pour s'accommoder aux variations que leur impose lo mouvement de neol'ormalion dans lequel ils sent engages.

i Cos relations anastomotiques des cellules g^anles aveo les cellules e|iillie-lio'ides onlddjamp; elo döcritoa pnr M le D^rCliandelux dans sa belle elude stir les synovilea fongueuses : Des si/novites fongueuses, urliculaircs ct teficli-nevses, par M. A. Chaudelux. These d'agregalion, ISS.'J.

CELLULES OKAXTKS PATIIOLOGIQURSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ''#9632;gt;

Quoi qu'il en soil, la derivation dos cellules geantos est ici on no peut i)lus olairo. Ge sont des cellules öpithö-lioi'des dans lesquelles la proliföration a subi une deviation speciale, uu alTaiblisseinent ou uuo exagoratiou.

D'autre part, aux limitos des masses folliculaires etau voisiuage des tractus conjonctifs qui les embrassont, on peut assister aux changements progressifs qui transfor-uieut les cellules conjonctives eu cellules öpithölioi'des. La specialisation est leutement progressive, et on ne sau-rait douter quo les cellules geantcs ne soient des cellules conjonctives defigurees [tar les troubles de l'irntation nutritive qui accompagne ici et aillcurs la proliferation intlammatoire.

Les cellules issues par fusion et par multiplication nucleaire dans les processus differents ou dans le memo processus peuvent elles passer pour identiques? Les Riesenzellen formces par fusion possedcnt-clles au meme litre que les autres l'individualite et les proprietes gene rales do la cellule ? II no saurait y avoir do doute a cet egard, car une ibis constitutes par fusion, les cellules geanles grandissent pour lour propre compte el la proliferation imt'leairc peut s'y produire et s'y produitau point que sur ccrtaincs d'entre elles on constate en meme temps quo tics signes d'anuexion et de fusion des cellules voisines les sigues non moius clairs de la multiplication des uoyaux.

Ainsi done, comme l'avait dejä pressenti Arnold, la difference des procedes dans la formation des cellules goantes irritatives no signitierien et nesauraitdifferencier deux especes d'elemcnts, puisquo les ones so rameucnt aux autres par I'liyperplasic nucleaire qui leur est com mune et qui on fait le trait dominateur et caracteristique.

50nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; G1CLLULES QKANTES PATHOLOQIQUES

Nous venous d'assister a l'origiue et au modo de tormamp;tioa Aes Riesenzellen irritatives, Le moment serait peut-6tro venu de chercher la valeur do cos Tails au point de vue töratologique, et par consequent d'assigner aus cellules geantes leur veritable place dans la serio des elements anatoraiques, Mais c'est la une question d'un caractere Ires general qui trouvera mioux sa place a la flu de ce travail, ot quo nous resoudrons d'autant mieux ä ce moment que nous connaitrons mieux loules les pro-prietös des cellules göantes pathologiques et quo nous anrons appris a connattre leurs equivalents normaux,

IlUUXAllll.lTK, INDIVIDÜALlTlä DES C !#9632;: 1.1. U LK S OEANTES

On ne saurait mettre en doute I'mdividualite et la vila-[[16 6.QS Riesenzellen. liest vrai qu'elles ont parfois une fragilite et une iustabilite qui les dispose ä la degen6res-cence el qui pourrait faire douter de lour vilalite. II est vrai encore qu'elles ont une plasticite et une duetilitö quj les subordonnent souvent seit a la forme et au volume des corps etrangers qui en amenent la production, soil aux espaces preetablis clans lesquels ellcs semblent se monier (vaisseaux, mailles de l'epiploon, alveoles pulmonai-res). Enfin elles peuvent se former par fusion.

En resume, origine accidentelle, formation [)ar fusion, subordination a un espace preexistant, caducite manifeste en bien des cas, tels soul les caracteres quo Ton rencontre dans bien des cellules geaiites,et qui pourraient faire soup-conner I'energie do leur vilalite et de leur individualile. Ges caracteres m'avaient beaucoup frappe autrefois, au

CELLULES GBANTES PATHOLOOIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5i

poiat c(uo jo concluais volontiors par mic aögaliou quj döpouillait los cellulos göantes do tout co qui fait un ctrc collulaii'o, un individu ölemontaire. Jo n'avais pas assez vii los details qui iaflrment uno iiarcillc conclusion, tels quo 1'hyperplasie nucleaire et 1'arrangeraout souvout fort irrögulier dos nojaux qui touioig-nont des mouvo-ineiUs sarcodiques executes dans le protoplasma sous Tin -fluence do la vie. Je raeconnaissais l'affinitö dos cellules geantes pour les matieres colorautes apros Faction dur-cissante de 1'alcool, lour indopendance relative a l'ögard des cor[is etrangcrs provocateurs et dos espaces prcfor-mes pour cellos qui so formeut d'emblee on dehors do tout contact direct avec l'epiuo irritantc ct so devoioppeut an milieu des collides banales voisines en dehors do touto enceinte modelante et liraitante.

J'ai suuhaite obtenir sur rirrilabililo et la vitalite des cellules gcaiitesuno demonstration directe, et voici le dis-positif quo j'ai adopte.

Un lapin qui, douze jours auparavant, avait re^u uno injection intra peritonöale de poudre do lycopode, est dispu.se et immobilise aupres du microscope par uno contention touto möcauique (j'ai dii renoncer an curare a cause des complications apportees par I'obligation do pra-tiquer la respiration artiflcielle). J'etalo le mescntere sur la platinc cliaud'ante a 38quot; et je choisis pour I'observa-tiou une granulation pseudo-tuberculeuse fort simple, puisqu'elle so reduit a une cellulo geante unique. J'eu prends les contours ä la chanibro claire do dix on dix minutes. En une houre je n'observe pas de modification sensible. Je reprends les contours apres avoir traverse la preparation par un courant induit d'une dureo do 10deg;

58nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;GELIAILES OKANTKS PATHOLOQIQUES

(pelito bobine do Ranvior, raoitiö bobine), 11s sont sem-blables ä ceux quej'ai obtenus jusqu'ici.

J'erabrasse Tanso intestinale correspondaate dans une anso do lil quo je neue saus constriction et qui mo ser-vira de point de repere. Cola fait, 1'animal est mis on liborloa 1 li. fo. A 5 heiuvs je reprends mon observation. Je retrouve facilement lo groupodo granulations ct il no mo parattpas quo los contours de la collulegeaute aiont ete modifies.

Le londomain, 2 fevrier, 1'animal n'est pas raort, raais j'essayc vainement do retrouver la cellule göante dont j'avais pris si souvent los contours la veille. Le mösen-tere vivant otant bien otabli surune lamollo et reposant sui' la platine chauffante, je place uue goutte do picro-carmin sur nn groupe quelconque do granulations, et, aprös avoir reconvortd'iino lamollo, j'examine. Los collides gamp;mtes, commo tons los autres olomonts vivants, rostcnt indofiniment rofractairos a la coloration. Apres dix minutes d'attente, je replace le meseutere dans I'abdomen et je romets l'animal en liberle.

J'ai reproduit deux autres fois, avee los mömes rosul-tats, 1'observation qui precede. Alnsi los cellules geantes developpeesdansl'öpiploondu lapm,au contact d'un corps Stranger, mraquo; mauifestont passpoutanement lour irritabi-lite a la facon dos leucocytes ot restent immobiles sous I'excitation clcctriquo. Mais, en cola, olios rcsscmblcnt ä la plupart des oloinents anatomiques dont la contractility reste latente, comme les cellules conjonctives, par exem-plo, quej'ai pu observer au coiirs de recherches sem-blables ä la precedento ct dont les contours sont restes immuables. On no saurait done inferer do rimmobilite

CELLULES (iKANTKS PATHOLOGIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;53

dos cellules göautes qu'elles sent depourvues d'irritabililö

et do vitalito. Lour rösistanco a la pönötratlon des matie-res colorantes est un caractöre du protoplasma vivant et

pi'ouvo qu'elles sent Vivantes.

Ges observations laissent entieres U)s constatations eta-blissant la fragilite et la caducite do certaines cellules goantes et la plasticite qui les subordonne si souvent a la forme du corps etranger provocateur ou d'nn espaeo preo tabli. Sur tons ces points je rappellerai surtout los belles etudes do Kiener¹ sur los Riesenwellen intravasculaires qu'ilaetudioes dans la tuborculoso dos scrousos ct qu'il a reprosentecs coninio des oloiuents sans definition volu-nietriquo et fVappes d'oinbloe dedegenoresconco vitrouse, et les observations do A\^reiss² qui, dans scs rcchcrelies exporiinentales, a toujours vu los Riesenwellen airetöcs par la degenosconce.

Jquot;ai fait les observations du inöine ordre sur les cellules gcantos intravasculaires do la sirongylose qui out uno tendance si manifesto a reproduirc l'empreinte du vais-soau qui les embrasso et uno disposition si marquee a la degencresconcc.

Getto fragilite so rotrouve fröquemment, comme on salt, dans les cellules geantes do la tubcradoso,au point qu'elles semblent 6tre les avant-coureurs do la caseification. Je l'ai constatood'auti'o part dans la pneumonie aspergillaire oil on los voit souvent transforinöes en un bloc casoeux au milieu do lour cortege opitlielioi'do roste indemnc. J'cn moutrcrai plus tard un tres remarquablo exemple sur des

Loc. cit. ? I.oc. pit.

54nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CELLULES QEANTES PATHOLOQIQUES

Jüiesenzellen irritativos normales do la caduque placen-tairo qui, par lour origine, lour modi¹ do formation, les circoustauces gönerales de leur döveloppemont ot do leur destineesont les homologues iadiscutables de l'espöce quo j'Studio en co momont. Pour rösumor les acquisitions quo nousavons recueiilies jusqu'ici sur los cellules geantes irritativos : co sout dos cellules multinucleoes u corps plein et depourvu do vacuoles dont la taillo döpasse celle des elements formösen mäme temps qu'elles, mais dont les limiles de grandeur ue sent pas uetteraent döflnies.

Elles so produisent au cours dos processus irritatifs ä marche lente par hyperplasio uucleaire et annexion de cellules voisines.

Elles (ml uiio individualite molle et une vitalite mediocre.

Leur inslabilite les expose fröquemment a la degene-rescence.

Nous pouvons maiutenant aborder franchoraent I'otiido des attributions fonctionnelles dent on les a iiwesties.

FONCTIONS DES CELLULESGEANTES

DES C.ei.I. U I, lOS OIOANTES, OONSIDKHKES COMME A.OENTS UK RESORPTION

Nniis n'avonsä compterici, d'ailleurs, qu'avec I'hypoe these qui considöre los Riesemeilen irritativos coniino (b^s lules vase -formativos el partant comme des agents do resorption. Nous avons signale sur ce point I'opinion trcs netto do {{mdowsky¹. les timMitesdoMalassezet Monod,

i /...

^^^quot;

CELLULES OEANTES PATHOLOGIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 08

les affirmations trös explipites d'Aufrecht¹. Nous avons anssi ii corapter avcc ropinion de Waldeyor⁸ etde Lan^ haas³. Jo ne parle pas dos assertions de Ponflck, de Koelliker et de ceux qui les out suivis, parce qu'il s'agit ici do myöloplaxes des os ou d'angioblastes nettement doliuis coinino ooux de Malassezet Monod.

Mais on nous tenant aux affirmations ömises par lesau-tcurs du premier groupe,nous nous trouvons enprösence d'uno theorio qui protend assimiler toutes los Riesenzellen, et, par consequent les cellules irritatives, aux cellules angioplastiques et en faire, par correlation, dos agents do rosorption.

11 y a la line double assimilation, assimilation anato-mique et physiologique quo nous sommos en mesure do discuter et de combatre.

Los caracteres des Riesenzellen irritatives, tels qu'ils se dögagent de l'ötude precödente et tels que nous los avons soramairement resumes, infirment l'assimilation anatoniique. Los Riesenzellen irritatives ne prösentent jamais des vacuoles contenant des globules sanguins. Or co caractero serait le seid demonstratif. Uno cellule geante döveloppöe ä l'interieur d'un vaisseau, enchässöe dans une maille de l'öpiploon ou dans une alveole pulmonaire et limitee dans tons res cas par des contours simples et bien dofinis saus prolongements, nc saurait faire partie d'un processus va so-for mal if. 11 n'y a aueune bonne raison

i Loc, cit.

- Waldeyar, Canstatt's Jaresbericht, 5, 181?.

^:i Langhana, Beobachtungen über Hesorption der extvavasate und pigment, IHtdungen in derselben (Virchoxo's Arohiv, t. XI.IX. ISi'fl).

BÖnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CKM.ULKS OKANTKS PATriOl.oülQtIKS

pour le croiro ot il y en a beaucoup pour uo pas le croirc. On a i)ii montrer des relations suspectes des collides göantes avec los vaisseaux dans les tumours ä injelo-plaxes ou des formations analogues, mais je ne sache pas quo la chose ait jamais oto faite pour les cellules geantes irritatives döveloppöes dans la tuberculose ou tout autre processus irritatif. Dans la fausse tuberculose lycopodique, oü on peut etiulier ä loisir les cellules göantes irritatives, l'indöpendance deces elements aTögard de la circulation si nette de l'öpiploon est on no pent plus övidente.

II en est de memo pour les cellules göantes devcloppecs dans les cspaces preformes comma les vaisseaux, les raailles de l'epiploonou les alveoles pulmonaires. Los cellules geautes intravasculaires et derivoes de rendothe-lium peuvent troubler la circulation, mais ne sauraient contribuer a agrandir le reseau qn'elles interrompent. Quant aux autros, outre quo certainement elles ne sont pas placöes sur le trajet cl'un reseau capillaire en voic de formation, puisqu'ellesoccupent des cavites naturelles, il est bien evident qu'on ne saurait y soupcouner apriori une tendance vaso-formative qui no so dononco par aucuu caractere et dont la realisation serait impossible et absurde. On ne conceit pas mi processus vaso - formatif intra-alveolairc.

La presence des prolongoraents quo I'on trouve a la surface des cellules göantes irritatives pourrait etre consideree comme caractoristiqne des angioblastes. Je no saurais me rallier, pour mon compte, a une pareille interpretation. Et d'abord ces prolongements nc sent pas constants, et quand on les trouve, ou bien ils sont passifs et resultent de la pression exercoe sui' les RiesemeUen

CELLULES QBANTES PATIIOLOQIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;51

par les oellules voisinos, corameje I'ai vu dans 1c preraior cas de strongylosc quo j'ai observe; oubien ils sont aclifs etalors ils equivalent ä dos prolongeraeats anostomotiques analogues a ceux du tissu imiqueux on du tissu eunjouctif ailultc. La chose est on ne peut plus claire dans les tu-berculos pleuraux du boeuf. Les innombrables cellules göantos de ces formations sont frequemment anostomosecs ensemble, et on pourrait soutenir quo e'est la l'öbauche avorteo d'un reseau capillaire ⁱ. Mais elles sont aussi anastomosees avec les cellules epithelioules qui le sont de leui'cote avec les cellules conjonctives des faisceaux flbreux voisins, et si l'interprötation de Brodowsky pou-vait se soutenir, eile n'iraitä rien moins qu'ä faire envi-sager 1c tubercule oorame uno masse angioplastique, comma un angiome metatypique,

Si les cellules geautes irritatives nesont )ias des angio-blastes, il parait illegitime de vouloir en faire des agents de rösorption. Elles ont, il est vrai, une disposition marquee a se precipiter sur les corps Strangers qu'eltes en-tourent en formant uno couronne ou qu'elles englobent dans leur epaisseur. Elles enveloppent en particulier les caillots oxtravases ct les infaretus hemorragiques. Ge n'est pas une raison süffisante pour dire qu'elles sont cliargces de les eliininer [iar resorption. Langhaus avait soilteuu cette mauiero do voir. Sous son inspiration, un de sos eleves, Ntegeli², a ropris les recherehes qui Tavaient

¹ J'ai signals pi as haut to? fatts analogues ddcrits par M. A. Ghandelux, et j'ai pu en voir do Ires lieuux examples dans lo laboraloire de M. le profes-seur Renauti qui s'estmisa ma dlgposillon avec une bonue grAoe dont je suis heui'eux de le reraercier iii.

raquo; Nageli, Veber dem Einfiws der Pilze auf die liikUtng von Riesen-zcllen mit wandständigen Kernen : De l'infiuenoe des tnicro-organismes

5inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CELLULES QEANTRS PATHOLOQIQUES

ainone a ces conclusions et me parait los avoir completo-uiout ruinoos.

Nmg'oli etnblit d'abord quo los cellules göantes deve-loppöes a la surface d'un caillot coexistent toujoursavec des microcoquos el döpondentde cos microcoques. Quo si on ompcclie I'acces do ces microorganismes, les cellules geautos no se formentpas. Nsegeli operait sur des pigeons sous la peau desquels ils detcnninait des foyers lienioi'-ragiques, niais en utilisant [raquo;our une serie d'entre eux toutes les ressources do I'antisepsie. Cost, on lo pense bien, chez cos derniers que los Riesenwellen faisaient dcfaut. La resorption du caillot avail lieu tout de meine. Do pareils fails paraissent Ires concluanls centre la doctrine do Laugbaus et de ceux qui Tont adoptee. Et si, incidemment, ils mettcnt en relief l'uno des conditions de la formation des cellules geantes, la provocation des raicroorgauisnies, il no faudrait pas croiro quecette condition esl indispensable. Si dans I'ordre pathologique il esl difficile de Irouver des fails oü les productions a cellules geantes aienl pu rosier ä l'ahri de l'invasion des microbes, nous en trouverons dans I'ordre normal oü cotte preservation esl en quelque sorle necessaire et oü cepen-dant les cellules geantes irrilatives so developpent a pro fusion. Je cilerai surlout lo placenta des rongeurs on la caduque esl lo siege d'une production fort reraarquablo de cellules geantes dent je niontrerai bientot ridentite avec les Riesenwellen irritatives.

Quoi qu'il en soil, on veil par les experiences do

oryplopames sur le ddveloppement dr* cellules A noijnux parlelaux (Archil' für experimentelle Pathologie und l'harmneoloi/ie, Bd. XIX, Hofi I und -', 1885).

CELLULES QEANTES PATHOLOOIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;59

Nfegell la rösorption Jes oaillots s'aoooinplir sans le secours dos cellules göantes. D'ailleurs, comment pour-rait-on lour conserver un pareil röle dans los mille cir-constances oü elles n'enveloppont pas un caillut, oü olios vogetont isoloos do touto proie, isidoos de 1'apparell cir-culatoire, immobilisöes enfln par leurinertio möme et inca-pables de migration.

rapports des cellules geantes avec les corps Strangers

Les cellules geantes, il est vrai, out une predilection marquee pour les corps Strangers, lea oaillots sanguins aussi bien, mais pas plus qua los autres; olios los enve-loppent d'une couronne pins ou moins abondante ou los englobent dans leur substance si olios peuvent s'accoin-moder a la taillo du corps vulnörant, et, on bien dos cas, les apparences pourralent laisser croire qu'elles intor-viennent pour isoler los tissus voisins et los preserver centre roffense irritante do l'agent extörieur par une veritable sequestration.

Los tömoignages abondent a cot 6gard. Pour no citer d'abord quo los plus connus ou los plus saillants, je rap-]gt;ollorai : les bacilles do Koch, quo llt;'s microbiologistes (locolentaujourd'lini facilementdans los cellules goantesdo la tuberculose; los etoilos do VActinomyces ou do 1', Vsper' gillmglauous, qui resident dans cellos de l'actinomycose ou do la pneumonie aspergillaire; los spores de lycopode qui, engages par uno Injection dans le pöritoino du lapin, unioiicnt inevitablement la formation do pseudo follicules

tinnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;C.KU.IIl.KS QKANTES PATHOLOQIQUES

tuborculeux donl ils occupent !o centre. Jt^ oiterai encore los cellules geantes quo j'ai vues embrassant les ceufs on embryons du Strongylusvasovum (Baillet) dans la stronlaquo; gylose puhnonairo lt;lu chlen, ou le Dcnuidex folliculormn (Owen) dans la gale tuberculeuse propre ä la incme espoco anitnale, Mais de tons los fails qui temoignont do cctte tendance si marquee dos cellules göantesje u'en connals pas do pins inatlondu quo colui que je demande la permission d'exposer do nouvoau, quoiquejo I'aio doja com-muniquö a l'Academie des sciences do Paris¹ sons ce litre :

Sur tiuo cirrhose veineuse du lapin proroqueepar le Cysticercws 'pisifoTtnis (aucL) cl, n cepropos, suv Von #9632; gine embolique de certaines cellules gdanies,

I.es fails donl je vais donner line description sommairo m'ont eto i'ovolos par I'etude d'une cirrhose veineuse dcterminöe chez lo lapin par le Cysticercus pisiformis (auct.),

L'organe envahi par les parasites osl Ires sensiblemenl hyperlrophie. II est dur et compact, et oppose aux pres-sions qu'on oxerce sur Ini une resistance inaccoutumee. La surface libre et los surfaces do section monagoes par le scalpel sontparcourues par des trainees veineuses etroi-tes, mesurant environ 1 millimetre de diamölre el pou-vant acquerir 1 centimetre de longueur. Leur coloration offre des nuances dent la distribution Importe a I'inter-pretation que nous aurons ;i faire plus lard do ces appa-rences. Lo centre osl gris, transparent et parait oecupö

F. I.au'ariie, ('ßi)ipus rendus de VAc, (it's sc/cnet's. Paris, 188quot;)

CELLULES GKANTKS PATHOLOOIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 61

par im liquide. Los bunls sont jauufttres et formöut imc double marge etmite qui dessine vigoureusomeut le trajet des trainees verraiculaires quo nous d^crivons.

Sur le foie durci par im sejour de quelquos heures dans I'alcool, leur dossin apparait encore plus netternent, et on pent constater qu'elles sent ramiflöes. Getto derniere circonstance offre assez souvent, comrae nous le verrons bienlöt, un röel intcrettoueliant lo siege reel des parasites cysticerques dans los diverses parties du parenchyme bepa-tiquc.

Los trainees quo nous venous do deerin.' no sent pas autro chose d'ailleurs quo des galories contenaut chacune un parasite. Gelui-ci pout eu etro facilement extrait ot so degage inemo quelquefois spontanömont sur les surfaces do section on le scalpel a ouvcrt un grand nombre do galerios. On reconnatt alors un animal qui possede les caracteres generaux des vers cystiques et qui m'a paru repoiulre an signalcment donne par les autours pour le Cysticercus pisiformis, II presente la forme d'un sac allonge offrant ä l'ime de ses extremitcs un point blan-chatre dans lequcl il cst facile de reconnaitro la tete du jeune oostoide. La plupart des parasites out d'ailleurs acquis un tres grand dcveloppement et quelques uns depassent 1 centimetre do longueur. Neanmoins, jo n'ai trouve quo sur Tun d'eux I'armature cephalique formeo par unc tres belle couronne de crochets voluraineux et com-plets, et comme preciseinent j'ai fait cette constatatiou sur le premier individu quo j'examinai ct quo, dans ma pon-sec, il s'agissait la d'un detail nccossaire et constant, jo n'ai pas pris le soin do conserver la preparation grossiere que j'en avals faite et je no peux dire autro chose sur les

00nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CläLLULfcS GKANTKS PATUüLOOlQUKS

crochets de notre parasite, sinon qu'ils exlstienat sur le premier des incliviclus quej'ai observes, qu'ils avaient une grande taille et possedaieut toutes los parties d'ua crochet oomplet (manche, lame et garde). A döfaut des rensei-gnements qu'auraieut pu nous fournir ces organes pour la dötermiuation spamp;jiflquo de aotre ver vesiculaire, jo signalerai ce detail, quo celui ci presoutc souvent uii etrangleraent qui dollll(^, a ronsemble la figure d'uue ves-sie uatatoire eu miniature, J'insiste sur ce point parce quo dans sa remarquable etude sur les cysticerques, M. Mo-niez le signale exclusivement sur le Cyslicii'cuspisifor-

iitis et parait en avoir 6te tres frappö¹.

Examinous mainteuant les faits histoiogiques : Sur la plupart des preparations (coupes minces apres duroisso-mont) on ti'ouvc la section d'unou deux parasites surpria in situ dans leur galerie.

Or, et c'est la uu detail decisil', jepuis affirmer quecette galerieest constamment uu vaisseau veineux sous-hepa-tique, c'est-ä -dire uue division de la veino porte. Gommo il s'agit lä d'un point encore en litige parmi les helmiutho-logistos, il Importe de l'etablir par une demonstration indiscutable. Nous avons deja vu que les galeries vi-sibles a la surface du foio ollVent souvent des ramifications. Co fait etablirait dejä la presomption quo le parasite reside dans les vaisseaux, car il a'y a aucune raison pour que le vercystiquo, quiest parfaitement simple, so crease des galcrics ramiliees. On cuiicoit au contraire que la ihrombose qui se produit sous son influence se propage

¹ U. Moniez, Essai tnonographique suv les cyuiccrques. Paris, Octave

Doin, editeur.

CELLULES OEA.NTES PATHOLOGIQUES

r,:;

ä (jiiolqiK! distance; et atteigno los branches cullateralos. Void d'aillours dos fails plus docisifs : Les fragments do parasites isolös par lo rasolr occupent le centre d'une masse sanguiae coagulöo bien reconaaissable au retieulum flbrlaeux et au.\ hömaties on leucocytes qui la composent. Le coagulum retracts par I'alccol n'adhere plus quo par quelques points aux parois du vaisseau qui out subi des alterations graves. Ellessont eiitiereineiitreiiiaiiices,sinoii dötruites, par uno proliferation tres aboudanto do cellules embryonnaires qui s'accuniulent de plus en plus an voi-sinage do la lumiero du vaisseau, deviennent indepon-dantes par la disparition do la substance fondatnontale intermediaire et ferment an contact menio du caillot uno couronne purulente complete.

Cos phenomenos no restent jias isolos. Ils cntratnent, comme on le penso bien, des troubles graves dans la circulation porto et retentissent dans tonte l'etendue du vaisseau sous-hepatique Interesse, par I'etablissement d'uno tres belle cirrhusc veineuse mono ou multilobulaire. Or, on dehors de certains faits dont je reserve provisoi-remeut I'etude, parce qu'ils n'ont pas ici un interet imrae-diat, cette cirrhose prösente cetto circonstance slnguliero quo les nouvolles formations conjonctives quiremplissent les ospaces ou les fissures portes contiennent cu et la des cellules geantes qui tranchent nellemont sur la gangue conjonctivo ou eiles so sont ddveloppees. Ges eleinents acquierent parfoisun enorme volume et neparaissent olxMr dans lour distribution a aucune loi saisissable. Tout etro cependant sont-ils plus abondants a la poripherio des lobules pouotrös par la cirrhoso et on les voit parfois obaueher uno couronne incomplete perilobulaire ct for-

64nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CELLULES OläANTBS PATHOLOGIQUES

nicr de vöritables amas sans relation visible avec les lobules voisins.

Pour bicn comprendre l'origine et le mode do formation de ees Riesenzellen d'un nouveau genre, faisons d'abord cotte double remai'quc : 1quot; quo les foyers de cirrhose sont tres riches en vaisseaux capillaires forte-mout ectasies, detail assez singulior quand on song-e quo les ramifications de la veine portc sont bourrees de cys-ticerques et do caillots; 2deg; quo rectasie atteint toute sa mesure au yoisinage meme des lobules dont les trabo-cules periphöriques sont soparos par d'enonnes capillaires. Or, dans ces derniers vaisseaux, il est ires froquent do trouver dos coagulums fibrineux englobant des bematies et des leucocytes, qui par nn jene saisquoi d'impossible a preciseiquot; fait naitrc cette prosomptiou qu'ils ont ote ap-portes tout fails clans les vaisseaux oil la coupe les a surpris et qu'ils forment autant d'etnbolies. Cette pre-somption se confirme culin devant eertaines cellules gcantes qui portent en olios et denonccnt la cause qui en a sollicite le developpement. Ces Riesenzellen revela-tricos sont on effet creusces d'une cavite centrale quelque-fois vide et donnant ä l'element la forme d'un diaphragme. Mais par contre on v trouve quelquefois uu petit caillot avec on sans bematies, dont la presence s'explique bien par ce quo nous a revele l'etude des points occupes par le parasite. Ces petits caillots proraoteurs de la genese dos Riesenzellen sont autant d'embolies detacbees du caillot principal de labranche sous-hepatique occupecpar le cyslicerque.

J'ai tenu a rappeler ce fait parce quo je n'encounais pas d'analogue et parcequ'aussi etantdonne l'integ'i'alitö

GELLULBS (IKAXTKS PATHOLOOIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;05

completo de; I'eiulotlinliiuu vasculairo qui ombrasso los Riesenzellen ombollques, I'origine do cos öletnents clo-viont ici an problörae fort erabarrassant. Nous no nous y aiTötei'oiis pns ot nous forons sirapleraent romarquer 1c rolo protecteur ot pröservateur qu'il serait possible d'at-tribuer dans notre cas aux RiesenzeUen,\$Qvamp;\Qamp; voyons on od'ot immobiliser dos embolies qu'uu uouvel accident, une impulsion nouvelle du couraut sanguin eüt pu en-traincrdans dos organes plus susceptibles.

Mais l'aotion isulanto dos cellules geantes so montre plus eflicace encore en d'autres cas uü olios conspirenl a renveloppement et ä la Sequestration de masses casoousos qui cessent par lo fait d'importuner los tissus voisins. J'ai vu nettement lo fait on deux circonstances.

Dans la premiere il s'agit d'un cheval qui avail suc-cumbe ä ime hemorragie do la rate ot ä l'autopsio duquel nous truuvames, M. lo professeur Pouch et moi, cinq ou six nodules d'apparence tuberculeuse ot dissemlnes dans los deux lobes du poumon. Situees immediatement sous la plevre qu'elles soulevent, ces productions out lo volume ot la forme d'un grain do chcnevis. Lour consistauco ost ferine, lour couleur d'un gris jaunatro, olios sontdepour-vues d'aureolo inflammatoire. L'examen que jo fls do cos nodules me montra qu'ils n'avaient pas lo caractere spe-ciflque qu'on pouvait soupgonner (morve) el qu'ils posse--daient la structure du tissu reticulo dos ganglions. J'on ai opuise doux par une scrio do coupes quo jo vais döcrire sommairement.

A un feible grossisseraont, los coupes tangentiellcs oll'ront des contours circulaires festonnes par los alveoles dont les traveos pönötrent sans so deformer a rinterieur

üönbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CELLULES OEANTES PATHOLOOIQUE8

du tissu nouveau. II s'opere a lalimite corame une pönö-tration röciproquo du tissu morbide et du tissu pulmo-nalre, qui est d'ailleurs absoluraent sain. Go qui frappe surtout, c'est la presence d'un admirable reseau capillalre qui s'aliraente ä la peripherio ä trois ou quatre gros vais-seaux (Unit on apergoit les sections transversales ou obliques. Le tissu de nouvelle formation parait constituo par uue multltudede petitescellulesrondes vivement culorees formant uue misse continue dont lesnombreux capillaires qui l'arrosent etablissent la ressemblance avec lo tissu embryonuaire des bourgeons charnus, Mais a im fort grossissement on distingue dans les points les plus minces un tissu reticule parfaitement caracterise dont les mailles contionnont les elements ei dessus indiques. Los formations suspectes du pouraon so resolvent ainsi on lympha denomes düment caracterises par le tissu reticule.

D'ailleurs, on trouve au centre de nos lympbadenomes line degenerescence fort etendue, dont le foyer apparait progressivement et se developpe de plus en plus au fur et a mosure qu'on se rapprocbe de Taxe tie la tumeur. Sur les coupes equatoriales, ce foyer allecte la forme d'un cerclo colore en jaune et dans lequel il est impossible de distinguer la moindre organisation. Peut-etrc s'agit-il du produit caseifle d'un infarctus semblable a ceux qu'on a signales frequemment dans les lyinphadenomes. Tout autour de la masse caseeuse,le tissu lymphoi'de oll're une modification rcmarquable amenant la formation d'une /one annulaire interposee entre le tissu encore intact du lympliadcnome et lo foyer casecux central. Getto zone parait formic d'une substance granuleuso faiblement colore par le carmin, et rcnferniant un grand iiombro

CELLULES UKANTKS PATHOLOOIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;07

de upyaux. Daus los points les plus ininccs, on s'assure quo ootto substance est formÖG de cellules göautes aux contours les plus divers, et possödant de cinq a vingt noyaux irrögulierement disseminös dans lo corps de la cellule, Dans les points oü dos accidents de preparation out ameno la disjonctiou de la masse casoouso et du tissu lyniplioido, quelques-uns de cos remarquables oleincnts so trouvent parfaitomont isolös. La plupart adherent par une do lours parties aux bords do la zone casöouso dent ils so distinguent mal. Quelques autres sent rostes adherents an tissu lymphoide dans lequel et aux depons duquel ils so sent cunstituos. Girconstance remarquable, c'ost paiticulioremont au niveau des points oil la sphere casoouso s'est dötachee du tissu lymphoide ambiant tpic les cellules geantos sent particulierement abondantes. Partout ailleurs elles sent beaucoup plus discretes. Elles arrivent, elles s'eHbrcont, somblc-t -11, de produire la disjonctiou du foyer caseoux pour on bonier les progrös ou en eteindre I'action irritaute.

Jo possede un autro fait recueilli dans un poumon de canard, dans lequel les cellules geantes ordonnccs en imo couronne compacte ct ii plusieurs rangs autour d'une masse degenerde, loin do penelrer cette masse pour en amener la resorption, paraisscnt en etablir risolementet on preparer la sequestration. En effet, a I'autopsie, les foyerscaseeux s'önucleaieut avec la plus grande facilite ot tombaiont frequemment sous Ig rasoir et pendant le montage des preparations.

(Tost lä d'ailleurs la seule attribution qu'on pourrait accorder aux cellules geantes. Los rapports frequents qu'elles afl'ectont avee les coiqis etrangors pourraient

ijsnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;GELLULKS QBANTES PATUOLOQIQUliS

plaider en favour de cette ötroito spöcialisation function-nello et autoriserä los considörer eu certains cas commo

des agents d'isolement et de sequestration.

Si fröquonts quo sclent cos sortes de fails, on aurait tort, jo crois, do trop s'y arreter et do leur donuer uno Irop grando importance. On aurait tort, par exemple, d'y voir im temoignage de ectto flnalite obscure et incertaine qu'avec quelque boa vouloir 11 est si commodo de sur-prendro dans les choses de la vie. L'envelopperaent des corps elrangers par Irs Riesemeilen pourra et devra s'expliquer autrement, car si on regarde do bleu pros, on ne tarde pas a s'assurer qu'il a dans la majorite des cas un caractere accidentel. Si, par exemple, dans lastrongylose ou dans la pseudo-tuberculose de Tepiploon produite par uno injection intraperitoneale de grains de lycopode, la plupart des cellules geantes embrassent soit un embryon de srongyle, soil une spore do lycopode, on oil volt a cöte un bon nombre qui n'ont aucun rapport avee cos jiarasites etdont la production n'a pas reclame d'autres conditions et n'a pas eu d'autro objet que la production des autres elements vulgaires qui les accompagnent. Do meme dans lapneumonie asperglllaire on la presence des fructifications du Champignon au centre des cellules geantes m'a paru tout a fait exceptionnelle, la plupart des Riesenwellen sont libres comrae les cellules epithelioides voisines.

D'ailleurs cette action isolante ne leur est pas propre. EUes I'exercent a l'occasion, mais eile ne leur est pas plus spamp;jialequ'aux autres cellules formees enm6raetemps qu'elles et sous la meme influence irritante. Eu un mot, elles ne sont pas faites ni specialisöes pour un pareil objet, etrien n'indique quo los cellules geantes valent {raquo;his ou

CICLLULES QKANTES PATII0L001QUES

lii

nioins quo los cellulos banalos, issues du mömo mouve-ment do prollföratioa. Cost co quo nous aliens ötabllr döflnitiveraont clans le paragraphe suivant.

Fnisons remarquer auparavaut quo si on pout iuvoquor on favour dos cellules göantes, d(^s circonstances qui temoignout d'aillours fort obscurömont d'uno utilito dis-cutable, on los voit, on certains cas intervenir tres fa-cheusement, lorsque, par exemple, olios obliterent les vaissoaux ot amöneut la necroso du torritoiro correspon-dant,

SIGNIFICATION PATHOLOGIQUE DES CELLULES GEANTES IRRITATIVEraquo;

Ellese degage do tout co qui pröcedeavec utic Evidence qui s'imposo : los Riesenzellen so produisent au cours dos processus irritatifs ; lour formation accompagne la proliferation collulairo inflammatoire, Ellcs sent lo rosul-tat d'une proliferation maladroite. II est impossible de saisir en olios un caractero qui permette de lour assignor une specialisation fonctionnelle qui los distingue des cellules vulgaires, issues du meine processus. Lour evolution n'a pas de direction marquoo versun resultat deliui. Elle est souvent arretee par une degeneresceucc hative, qui epargne les voisines et vient leinoigner de leurcaducity propre. (Test tout au plus si on pent, en certaines circoustancos, les faire intervenir commo agent d'isole-ment et de sequestration pour los objets inertes et agres -

Tunbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CELLULES OKANTKS PATHOLOQ1QUES

sif's qui viennent importuner et provoquor los tissus. Mais en cela elles ne so distinguent pas dos cellules banales do proliföration, qui remplissont fort bien le iiieiiio office, et on pent dire en resumö qu'elles novalent ni plusni moins que los autres cellules do proliföration. Ce sont des cellules de proliföration, Ellos sont los pro-duits d'uno anomalio do döveloppement, ä laquelle nous aurons bientot a assignor une place.

Mais cola pose, les cellules geantes irritatives appor-tent avec elles une expression particuliöres qui acheve la physionomio des processusmorbidesoü elles sontengagöes. Si banales qu'elles soient, si multiplieos et si varieos quo soioni los circonstances ouonen constate I'appariliou, on ne los rencontre pourtant que dans \o. cas ou la proliföration inllainniatoirc allocte des allures torpides ot pares-seuses qui dependent soil de la mollesse de l'irritation, soit de la paresse röactionnelle des tissus. J'ai montre dans mon memoire sur los affections parasitaires du pou~ iiiDii, I'importance considerable de ces deux facteurs : l'önergio ou le modo de l'agression et Tirritabilito des tissus. Je montrais, par exemple, la cliflföronce des effets produits par des oeufs de nematoide, seienqu'ils restent confines dans les vaisseaux ou se raultiplient dans los alveoles pulmouairos. Dans le premier cas, ils amenent le develdppi'iiii'iit de cette suporbe granulie que j'ai decrite sous le iioin de strongylose. Daus le deuxieme, ils provo-quent une diapödese abondanto de leucocytes ou im infiltration embryonnaire dos parois alvöolairos. Dans le pro-miorcas, la proliferation aboutitä la formation do cellules epithelioidos et do collules geantos. Daus \^, deuxieme, eile produit des cellules embryonnaires. Ola vout dire

OELLULES (ilOANTKS PATHOLOOIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;71

quo romlolheliiuu pulinonairo reag-it autrement que rendotliolium vasculaire devant uae provocation exte-

rieure.

Mais los monies alveoles qui, sous l'action irritaate apporteo par les anifs de ['Ollulanustricuspis (Louckart), ou du Pseudalim ovis bronchialis (Koch), traduisent lour rovoltc et loui' resistance par remission d'iiu grand nombre de leucocytes et la production de cellules embryon-naires d'origine conjonetive, engagent Iciir revetement öpitlielial contrelesspores de VAspergillusglaucus^t pro-dulsent des cellules epithelioides et des cellules geantos. La difference dans l'irrilaut araeneune tres grande difference dans la lesion. L'un provoque uue pneuraonie intorstitiellc, l'autre une pneumonic eptithelialc, on pour-rait dire parenehymateuse.

Enfta,et e'est Ik le detail le plus important, au point do vue de la place qu'il convient d'assigner aux Riesenzellen, le ineine irritant tradnira son influence par des lesions diderentos, scion le mode ou le degre do son action. (Test de lä que dependent en grande partie le type aigu et le type chronique des lesions.

La morvo aigue et la morve chronique, la granulio aigueet la pneuraonie casöeuse tirent certainement leurs differences autant des particularites inconnues de l'inocu-lation quo des predispositions individuelles.

Quoi qu'il en seit, et, cette rellexion s'appliqueä tous los processus inflammatoires, letype aigu exelut les cellules göantes, le type chronique pent les entrainer.

Dans la morve, par oxemple, les lesions anatomiques different dans les deux types au point de laisser croire a deux processus etrangers l'un ä l'autre. Lo nodule de la

'inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CELLULES GKANTKS PATHOLOQIQUES

morvo aiguö, si biendöorlt parM. lo p'rofesseur Renaul S

est en soinmo an foyor do pneumonie purulente, Los alvöoles sont remplis do leucocytes röceminent iraraigrös ot rien dans cetto losion banalo no viendrait denoncoi- la spocilicito, si olio pouvait ötrc möconnuo, si cllc no so trahissait par I'ensemblo dos fails qui I'accompagnent.

Lo nodule chronique a une constitution tout ä fait difForontc. On 1'a assimilo, jc no sais pourquoi, a la granulation tuberculeuse. 11 est pourtant bien different. 1deg; Au centre, une masse casöo-purulente trös fragile, quo 1'on fait sourdre otque Ton extrait par pression a I'autopsie et qui toinbo tros froqueniment pendant lo montage des preparations; 2⁰aulourde cetto zone centrale, une zone de proliferation formöo do cellules opitliolioidos parmi les -quelles so discernent parfois des cellules g^antes; 3deg; une zone flbreuso qui embrasso les formations precedontos el tend ä les ötoufFer; 4deg; onfin une zone do pneumonie intorstitielle dont les alveoles contionnent si frequeinment dos cellules epithelioides et dos cellules geantes.

Cost pourtant le meine microbe qui a provoqne icl cetto explosion purulento do la morvo aiguö excluant los Riesenzellen; U\, cetto edification lento, laboricuseet compli-quoo qui constitue lo nodule chronique et cotnporte la participation des cellules geantes. Quo cos differences considerablesprocedent du mode de l'invasion microbienne ou des predispositions qui chez 1'homme ot chcz l'äne prö-parent le terrain au developpement do la morvo aiguö et chez lo cheval s'accommodent si bien ;'i la lento evolution de la morve chronique, elles nous apporlent a nouveau cot

¹ Article Morve du Diotionnaive encyclopidique.

CKLLULKS GKANTKS PATFIOI-OOIQUKSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 73

enseignomont quo tmifos les proliförations no conviennont pas mi döveloppcmont laquo;I's cellules göantes, qu'elles font lo plus souvoat, sinon toujours, clöTaut dans les brusques invasions des leucocytes ct dans les formations era-bryonuaires, tandis qu'olles accompagnent presque inc-vitablement les proliferations laborieuses aboutissaut aux cellules öpitliölio'kles, Getto solidarity entro les Riesengellen et les cellules epithölioides est reraarquable par sa coustance. Elle m'a toujours paru si ötroite ot si intime queje croispouvoiren inferer que les cellules epithelioifdes sont les satellites obliges ot ferment le cortege inevitable des cellules geantes¹. Les deux especes d'elements contien-nent la meine expression, rovolent toujours le caractere torpide et la raarche penible de la proliferation inflam-matoire. Go caractere, on le retrouve dans toutes les lesions oü on asignalöes les cellules geantes, i^t on en salt la diversitc.

Toutes ces proliferations chroniques sont parcsseuses, torpides, penibles, laborieuses; et toutes offrent ces deviations partielles qui amenent lo geantisme celiuiairo.

Les seules observations de Jacobson paraissent venir denouer ce lion et tendent a edacer l'expression des cellules geantes et des cellules epithelioides. L'observateur allemand a trouve les Riesen:eilen dans les bourgeons des plaios do bonne nature. Jo n'en ai jamais trouve pour men comptc dans les bourgeons charnusd'une cicatrisation

¹ II y a bleu des Collicules tie Kcistoi'clans li!s([iiels la cellule geante cen-Iraleost immodiatcuieiit et exclusivement enlouree il'une coiii'iiiiue de cellules embryonnait'es; mais dans cos cus, d'ailleura ires Wqiients, lu cellule gäante

esl inlravascnlaice; eile s'esl fonnee dans lo vaisseau par un proeossus o|ii-llielioide.

74nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; GELLULKS QEANTES PATHOLOOIQUES

reguliere, et Jacobson lui möine aji)iitlt;! que les RiesenzeU len sont surtout remarquables et abondantes dans les plaies de lionne nature allcctant des sujets dejä malades et affaiblis par l'anömie, la raauvaise nourriture ou tont aturo cause debilitanto. Go sont precisemcnt La des clr-constances qui dirainuont l'irritabilite, c'est-ä-dire le pouvoir reactionael des tissus et qui röalisent l'une des conditions de la formation d((s Riesen'.eilen. Ainsi le lien subsiste et sufiit a conserver aux cellules geantes leur seule mais intöressante singularity pathologique, je veux dire leur valeur expressive.

Une autre question so pose. 11 est bion ontendii impossible de pmeiser le degrö, dans l'intensite inflaininatoiro et dans fenergie proliförativo, le plus favorable au dövelop-pomont dos Riesenzellen, Mais on pourrait peut-etre arriver ä une sorte d'approximation on suivantles phases d'un processus qui comporterait la formation des Riesenzellen, Userait alors possible devoir la place de ce dernier episode parmi ccux qui le suivent ou le precedent.

Or, cetto serie peut etre experimentaleinent realisee ])ar 1'irritation artiliciello d'un tissu facile ä etudior. Les injections intiaperitoneale's de poudre do Ijcopode tenus on suspension dans 1'oau ainenent preciscnient dans l'öpi-ploon et llt;! inesentere une inflammation moderoc du type de cellos qui so signalent par les Riesenxellenet dont on pout commodement suivre les diverses phases.

En trois ou quatre jours I'epiploon, sensiblement Hypertrophie otagrandi, est crible de pseudo-granulations tuberculeuses elementaires dont la distribution est d'ail-lours tout a fait irreguliero et depend dc la dissemination des grains do lycopode qui en ferment le centre. Elles

CISLLULICS GKANTKS I'ATlloLodlQUliSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; T5

n'ont par consequent aucun rapport avec les tachos lai-#9632;)euses,s'il y on a, ni avoc la circulation do la membrane, qui, au contraire, commo l'a montrö Kiener¹, tient sous uno etroite depeiulaucc le döveloppement ilcs granula -lions tuberouleuses vraics,

La tuberculose lyoopodlque que j'ai observöe dans nies diverses autopsies so rattachait ä deux types bien distincts :

Un premier type, caracterise par l'hypertrophiede l'ö-piploon, la proliferation et la transformation descollules conjonctives qui tendent a prendre le facics epithclio'ide. Snr ce fond general so detachent des follicules lycopodi qnos exclusiveraout formes de cellules öpithelioides,

Ledeuxieme type est caracterise par dos follicules com-plcts formes d'uno cellule g'oaute centrale erabrassant la spore et d'une courouno plus ou moins aboudanto dc cellules epitliölioides. Ils sent dissemines sur un epiploon enllamme et dent la proliferation inarche aussi vers la formation epitelioi'de.

Cost assurement dans co dernier cas que revolution est la plus complete, et ce sont des formes do ce genre rju'il Importe lo plus d'otudier.

Je laisse de cote mi troisiomo type oil les follicules sont enliorcment formös do cellules ombryonnaircs et dans losquels il n'y a jatnais do Riesenzellen centrales. Get exclusivismo est pourtant bien signiflcatif et on voit uno fois do plus comment la formation du tissu ombryon-naire impliquo uno onorgie do proliferation incompatible avoc la production dos Riesenzellen.

' Ktaner. Xor. oit.

70nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CEIXULKS r.KANTKS PATHOLOOIQUKS

Lorsqu'on certains points los grains de lycopoclo sont accumulös on teile quantite quo raction irritanto ost do-vendo tres iulcusi¹, on los trouvo noyes dans mio masso do globulos purulents.

Pour bion saisirla succession ties phönomenes intlam-raatoiros qui precedent ot pröparent la formation dos Riesenzellen, il est indioponsablo d'operer sur dos series d'animaux de la memo portöo injectös lo memojouv et sacriflös succossivomont a dos int srvallos plus ou moins rapproches. 11 serait eu apparence \)\us rigoureux cl'etu-dier les modifications successivcs apportees dansle inomo öpiploon par une injection irrilante, mais on cougoit quo los nombreux examens quo cotto etude comporterait, lo traumatismo frequent auquel il faudrait exposer la membrane pour l'etaler sur la platino cliauffanle, tronbleraient singulierement la marche dos choseset y introduiraiont dos incidents capables de faussor los rosultats. On no saurait faire la part de co qui appartient ä Taction pure des grains de lycopode ou au traumatisme et a faction irritanto de l'air. .J'aidn, apres quelques essais malheu-roux, m'arröter ä la premiere luethode, et voiei los rosultats qu'elle m'a dounes :

Lo processus inflamrnatoirequi so deroule sur un epiploon a la suite d'nn injection intra|gt;6ritoneale do poudre do lycopode se partage en trois phases dont lo developpe-inent ost plus ou moins rapide.

Dans la premiere (phase do diapodose), les vaisseaux so gorgontde leucocytes qui emigrent par diapodose, so i'o-pamlentala surface et dans la profondeur del'epiploon (!t s'accutnulont autour des grains de lycopode. L'endotho-limn est loinhe.

GKLLULKS QISA.NTES I'ATHOLOUIQUKSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 77

Dans la clüuxieme (phase d'hypertrophio), l'öpiploon a acquis lino öpaisseur et iiuo öleuduobeaucoup plus consi -dörables que cellos do l'ötat normal. An microscopo, les perforations do la membrano sont combines. Les cellules conjonctives (jui a I'etat uormal ol apres I'application do la technique ordinaire (alcool et picro-carmin) uc laisseut voir claireraont quo lour uoyauxjont tnaintenant des con-lours tres visibles, grace ä la turgescenco du protoplasma. Peuäpeu le noyau grossit, devient granuleux et ne tardo pas a offrir des signes do division, Le corps do la cellule s'etend, le protoplasma so herisso de prolougonaonlsextrö-meraent delicats, norabreux et ramifies, par lesquels ell(!s s'anastomoseutoutre eilos et forment la plus belle reticulation protoplasmique quo j'aio jaiuais pu admirer. L'iu llainniation a ses debuts a ici pour resultat la restitution crunc disposition quoM. lo professeur llenaul¹ a pu mon -trer dans lo tissu conjonctif normal do certaines especes animales, mais qui, dans l'öpiploon, u'est Jamals manifesto avantquel'irritation ait eveille dans les cellules uue aeti-vite nutritive nouvelle, prelude du mouvement de proliferation qui va suivre.

A partir de cc moment le processus outre dans la troisieme phase (phase de proliferation), Los cellules ramiflees se divisent et so multiplient tout en restant anastomoseos. Lo corps ot le noyau flxeut energiquement les matieres colorantes, et la reticulation protoplasmiquo devient do plus en plus belle et do plus en plus clairc.

Les cellules de nouvelle formation se font d'aillours

i .). Reuaut. Application de Vdosine soluble dans Veau it VfHudv du tissu conjonctif (Avchives dc physiologie, 1877).

78nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CELLULES OEANTES PATUOLOOIQUKS

reinarquer par leurs dimensions qui döpassent elrange-ment cello des cellules ombryonnaires. La segmentation

do la cellule ue so produit en somiue qne lorsqu'ellc cst parvenueä une grande taille. Lorsque la proliferation ost assez active pour multiplier consid6rablernent lo nombre des elements, on les voit so pressor les uns centre ics autres, se deformer par prossion röciproquo et dossiner par leurs contours une sorte de mosaiquoopithcliale. A cc moment, olles affectent tons les caractercs des cellules si communement observes dans les inflammations ä marche lento et qu'on designe sous le uom de cellules epithelioi-des : corps polyedrique, volumineux, se colorant enjaune orange par le picro canninate d'ammoniaque. Tons cos caracteres sent d'ailleurs tres visibles a ce moment ou dans cette forme discrole de la proliferation qui maintient entre les cellules une distance süffisante pour laisser s'etaler et se dessiner lo roseau protoplasmique. Go qui leur manque pourrevetir corapletement le facies epithe-lio'ide, e'est la deformation par pression etlo nombre. U suflit quo les mailles du reseau recoivent d'autres elements loujours anastomoses, d'ailleurs, c'esl~a-dire quo les reseaux se superposent et so penötrent pour quo les espa-ccsintercellulaires deviennontinvisibles, L'apparenceopi-theliale est alors si frappante quo, n'etaient ce les caracteres propres et si particuliers des cellules, on so croirait en presence d'un cndolbelium.

Cost an cours do cette periode que s'acheveut les pseudo-tubercules doja ebauches dans les pr^cedentes antour des grains do lycopode. 11 y en a une variete in-linie. Je no m'occuperai (juc do ceux qui contiennent une Riesenzelle centrale. Or, cette varietu no so produit quo

CELLULES 0EANTE8 PATHOLOQIQÜESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;V.raquo;

imkisomont ilans le oas ou la proliföratiou a 6to assoz disorote pour laisser do grands intorvailes ontro les cellules et perraettre au röseau protoplasrnique de so des-siuci' nettementet largeraent. Lorsque la massecellulaire deviont compacte an point de röaliser le fades epithelial, les Riesenzellen nc se fonnent pas, du raoinsje n'eu ai pas vu so former. Les granulations sont composöes de cellules öpithölioides dont lediametro dlminuo do la pori-phörieau centre jusqu'au grain de lycopodequi ostimme-(liatomeiit entoure d'une rangeo de petits elements.

Dans le mode proliferatif qui par son Energie precede inunediateinent celui-ci, nous voyons so former au con-trairo les cellules geantes d'apresle mode quo nous avons pi'ocodcinnieut indiquo.

On sail quo cot element so produit aussi bieu en dohors do l'influence et du contact immediat dos agents provocateurs. Cost dans eettc circonstancequ'elles appa-raissent nottoinent avec leur entiere signification do cellules multinucloees issus d'une proliferation languis-santo pour tons les olements et bornöe au noyau pour ollcs-momes.

En certains cas, d'ailleurs fort rares, cette paresse de fermation a un rösultat particulierement interessant. Elle so trahit par I'hypcrtrophio simultanee du corps et du noyau. Sur rune des plus grandescellules do cette espece quej'aio ohservecs, le grand diaraetre mesure 2i0i'. ct lo noyau 60 //. Get element repond a la veritable delinition du geantisme en ce sens qu'il depasse considerableinent la taille accoutumee dos individus do son espece, c'ost a -diro des cellules do menio origine et de meine nature fonnees commo lui sous la memo influence irritative. Jo

quot;'raquo;quot;#9632;#9632;raquo;IPW^*

80nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CKLLULES OBANTKS PATHOLOQIQUES

tonais ä rolovor co fait parce quo nous aurons a on Icnir comple plus tard dans la discussion du göanlisrae cellu-lairo considöreconime fait töratologique.

11 cst sans iuteret pour nous de suivre au dela revolution de l'inllammation oxpörimenlalo dont nous venous d'etudier los premieres phases. La proliferation sc liniite, les granulations s'enkystent. Le [gt;rocessiis aboutit a 1'hy-perplasie fibreuse tit a la sclerose.

La serio precedente nous niontrc (jikj la fonnation des Riesenzellen a une place (lelini(^gt; dans le processusinllatn-matoire. G'est un incident do la phase de proliferatiuu, il fallait le prövoir. La diapedese des leucocytes quede par eeitaines (hoories on serait teilte d'y faire intervenir, la precede do trop loin et lui est coinplotoinent ctrangere. Ghronologiquoment il est situe entro l'hypertrophio et la sclerose.

Mais encore faut-il pour quo les Riesenzellen se pro-duisent quo la proliferation ait un degre d'energie tres inesum qui se traduise et se denonce objectivement ici par scs effets anatomiqucs.

Ses produits appartiennent ä la categorie des elements dits epithelioides. Quo si la proliferation cst tellement pre-cipil('^,c qu'elle donne lieu ä un tissu cmbryonnairc, la iovxnsXxow fas Riesenzellen n'a pas lieu. Nous pouvons done dire : La production des cellules geautes est un episode et lino anomalie de la proliferation epitlielioide. liien plus, nous avons vu quo cette proliferation ne doit pas par son inteusitö döpasser cette forme anatoiniquc qui tlans I'epiploon laisso subsister le dessin du reseau protoplasniique. Go dessin trahit la pauvrete du processus aussi bicn quo I'apparilion des Riesenzellen et il nous

CELLULKS CKANTKS PATIJOLOGIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;81

parait lögitime do coiiclure : \m [jroductiou dos cellules geautos ost im episodoetuno aiiomaliodö la proliferation öpithölioido äsou tninimum d'enersrio.

lid.NCI.USKlNS

1quot; (Ju pout distiuguer dans l'ordrodes faits nathologi-quos deux ospöces do cellules geantes : les angioblasies näopldsiques Qt les Riesenzellcn irritatives ou de proliferation ;

2quot; Les elements do la premiore cspece sout dos cellules vaso-format!ves inaclievees, exclusivemout propres äuue caLeyoric do ueoplasines, los tumours a myeloplaxes de Robiu, ou sarcoraes augioplastiqucs do Malasscz et Aluiiod ;

3deg; Los Riesenzellen irritatives smii des cellules inulti -nucleees resultant do la deviation locale d'une proliferation paresseuso inflamraatoire ou ueoplasicfuoj

4quot; 11 est impossible de saisir en elles descaractcrcs per-mettant do les assimilor aux augioblastes ou de lour assi-gner un role qui lour suit propre et qui n'appartienno döjä aux cellules banales issues coinme dies de la memo pro liföration et sous la meine influenco irritante;

5quot; Indeterminees par la taille, elles possedent uno irri-tabilite mödioere, line individuallte inolle ot line insla-bilito chimique qui les expose souvenl a la degeneres-cence;

6deg; Leur seule singularite pathologique reside dans lour valour expressive, car ellestrahissenl la marcho laborieusc ot languissante des processus qu'elles accompagnent;

8anbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CELLULKS c.KANTKs PATHOLOQIQUES

7⁰Gette signification leuiquot; ost d'aillours commune avec los cellules epithölioides, lours satellites a peu pres inö-

vitables;

8deg; Lescollulcs geantos irritatives uninuclddes procluites par livpci'trophio on meme temps quo les cellules geantes inultinucleecs constituent une forme de transition.

Ut S CELLULES GEANTES NORMALES

Los deux espöces tie cellules geautes pathologiques quo nous venous d'etudler dans la premiere partie ont leurs representaats et lours lioinologues normaux. Los aagio-blastes ueoplasiques rentreut clairement dans la loi do Midler. Los tissivs ou los elements dos tumeurs soul la restitution aocidontellc et importune de tissus ou elements normaux et los angioblastes rostituont suit los cellules vaso-formativos iudiscutables coraine cellos do Rauvier et do Rouget, soit peut-ötre cos elements euigmatiques, los iiiyeluplaxos do la moolle dos os. Los reserves a cot egard nous paraissent commandoes par co qu'il y a d'in-decis, d'equivoque et d'obscur dans los caracteres des myeloplaxes et do coiitradictoirc dans los assertions des histologistes a lour oudroit. Si lo i)lus grand nombre tol quo Kölliker, Wcgnnci^-, Lcwschin, Leboucq, Malassez et Mouod n'liositent pas a voir en eux des cellules vaso-

S4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DKS CKLLULES ÜKANTKS NORMALES

formatives [jlaceossur Ig trajet de la circulation capillaire du tissu osseux, d'autros, comme Gornil et Ranvier, font valoir tunics los raisons qui militent centre cetto interpretation. 11 laut bien accorder, en ed'ot, (juosi les myelo-plaxcs sent des cellules vasculaires, ce caractere n'appai'ait pas (aciloraent aux yeux des observateurs ordiuaires. Jo suis bien surprjs pour mon compte do n'avoir jamais pu surprendre un detail probant ix cot 6gard dans los faits nombreux d'ussiflcation normale quej'ai etudies et surtout dans lo rocher des dials nouveau-nes oü les myeloplaxes soul repandus ä profusion.

Mais si indeciso ot si discutable quo soit la valeur dos myeloplaxes, ils ne raeritenl pas moins d'ötre pris en consideration dans uno discussion critique dn geantisme cellulaire. On bien ce sont dos cellules vaso-forraatives, aiais alors il faut bien reconnaitre qu'elles n'achevent pas lour evolution et reproduiscnt les augioblastes mota typiques que Malassez et Monod out si bien decrits, on bien ce sont de pures anomalies de proliferation cellulaire et alors ils deviennent les homologues de nos Riesenzellen irritatives, car ils accompagnent comme olios uno loiilo edification histologique, colic- du tissu osseux.

Quoi qu'il soil do. ce point obscur¹, los augioblastes neoplasiqnesont assurement lours representants normaux, sinon dans los myeloplaxes, an moins dons les cellules vaso-formatives des auteurs. Mais ici encore la ressem-blance est incomplete, car los augioblastes normaux

¹ II en esl proliaMeinerit des inyeloiikixes coiiime des ccillulesde Bizzozero o noyau bourgeoiumnl qua M. le [iroresicur Renaut consideru conmie des 61c-mumiIs en rappurl avec la ramanietnent des tissue.

DES CELLULES QEANTES NORMALESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 88

achevent lour övolution,ue tardent pas ä se rösoudro dans los capillaires de nouvelle formation et ne survivent pas ä l'achevement du processus vaso-formatif. En im mot, on n'a pas relevö jusqu'ici des faits rovelaut l'exis-loncc des cellules vaso-formatives normales arrelees dans lour developpement; on u'a i)as montre, quo je sache, des angioblastes raötatypiques normaux.

Quant aux Riesenzellen irritatives, il no semble [ins tiiut d'abord qu'il soil, possible de leur trouver dos liomo-logues a l'etat normal.

Los elements tros rares qui cl6passent la tailleaccoutu-mro des elements anatoimquos ne seraient quo dos ro-[iresenlants fort humbles et fort appauvris de conx que nous avons etudies dans la premiere partie. La inasso protoplasmiquo etmultinucloee qui enveloppo et rev6t los glomerules vaseulaires do Malpighi dans lo rein, n'a rien de commun avec los cellules geantes irritatives. (Tost, une specialisation etroite, uno adaptation fonetiounello do rephitelium glomerulairo qui a sa physionomio propre et no pout ötrc comparee a rien¹. Los cylindraxes des cellules nerveuses depassent par lours dimensions cxcep -tionnelles tons les elements connus. Mais outre quo ce sont de simples appendices cellulaires, ils ont nnc speci-licito physiologique qui empeche tout rapprochement avec lo gdantismc collulairc, qucl qu'il seit.

Les cellules geantes quo Löwequot; a trouvöes dans les tendons en voie de developpement et cellos quo von Zio-

¹ G. Ilorlolos, Reoherches histologigues sur Ic gloriiomlc et les öpitM-liums iiu rein (Travauto lt;h( laboratoire d'anatomie gdndrale 'ft: Lyon, t. I, 1881-1888,

⁸ Luwe, Ceiitnr/hlatt für wed, Wissensoh,, 1874.

8Jnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES CELLULES QEANTEä NORMALES

lenko¹ a vuos dans los sacs lymphatiques de la grenouille raquo;e sont, j'iraagino, quo dos formes excoptionnolles et ne sauraient jaraais passer quo pour des reprösontants bien eloignes ot certaiueiriont fort discutables du goantisuiG pathologique.

Ainsi, parmi los fails classiques du göantismo normal, il n'oii est qu'un auquel on puisse saus couteste rattacher l'une dos especes de cellules geantos quo la pathologic a fait connaitrö, Los angioblastes neoplasiques sont, on olfot, los Equivalents avortes des cellules vaso-formatives. Quant aux Riesenzellen irritatives, les exemples connus ä l'etat normal no peuvent on ötro legitimemont rappro-olies

Et pourtant il y a do bonnes raisons de croire quo la loi do Müller a mio generalite (]ui döpasse l'objol oü I'au-teur lui iuoioo a voula la restreindre, e'est-a-dire, en un mot, quo la malaclie ue saurait eröer de nouveaux 616-inonts, et quo los procedes de la neoformation pathologique no doivent diflerer on rien deceuxqui president aux neoformations normales. One si I'inflammation so traduit on quelquos endroits par la production exception-ndlc d'elements exceptionnels, il serail ötrange qu'un pareil incident ne se retrouvät pas a Total normal.

II sufflt pour oola (run processus pysiologique affectant les caracteres generaux que nous avons pu assignor aux proliferations a cellules geantos, e'est-a-dire d'un processus oü la proliferation aurait uno marche lentement progressive, oü l'önergie formative serait contenuo dans nno mesure relativement fnihlo.

i \cgt;ri Zielenko, Ueber die Entvaiokelunf} und Proliferation von Epi-thelien und Endothellen, thise. Slrosbourir, 1873.

DBS CELLULES r.KANTKS NORMALESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 87

Cos conditions sont röalisöes dans l'ödlflcation öpigö-iiötique du placenta qui, considörö simplement au point de vuc anatomique, et, abstraction faite de sa flnalitö, oraprunte a la fois los precedes du aeoplasme et de l'in-flammation. H se constitue, en eflet, par une proliferation cellulaire, otcette proliferation no se produit qu'a ['occasion d'une provocation dirigee sur l'uterus. Et comme pröcisöment eile a le plus souvent une tres lon-gue diuvo et uno allure fort discrete et fort paresseuso, (11(3 est caractoriseo par ['incident quo nous avons vn intervenir dans los proliferations morbides qui lui res-serablent, c'est-ä-dire par la formation de cellules göantes.

Pour preciser davantage, le placenta est un neoplasmc vasoulaire plongeant ses racines et s'alimentant dans l'öpaisseur d'uno assise de proliferatiou conjonctive. Nous trouverons dans le neoplasme et ses racines los formes les plus romarquahlos des cellules vaso-formatives normales. Nous on vcrrons quelques-unes arreteos dans leur ovolutiou ct realisor le type morbide carac'teristique des tumeurs a myeloplaxes.

L'assise de proliferation nous permettra do retrouver avee tons lours caracteres los Riesenzellen irritatives, e'est-a-dire des elements dans lesquels la proliferation languissante s'arrfete au noyau et donne lieu a des in-dividus anormaux, sans delinition volumetrique, sans attribution fonctionnelle, et condaranes a la dögeneres-cence. Nous y rencontrerons aussi cette forme de transition dans laquellela poussöe formative so borne ärhypertrophie siinultaueo du corps et du noyau, et realise cette variete du göantismeque nous avons dejä trouveo dans losproli forations morbides : les cellules g6antes par hypertropbie.

^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES CELLULES QBANTES NORMALES

La forraulo quo nous avonsclonnöa du placenta conviont particuliöroment pour oertaines especes animales, los rongeurscomrae lecobayo, !(gt; rat et lelapin,et quoiqu'elle suit d'une application moins exacto chez les carnassiers, nous trouverons clans le chat et le chion des documents interessant le göantisme cellulaire. Nous en trouverons Micinc dans les placentas cotyledonaires des ruminants, quoique ici 1'exactitude do uotro definition du placenta soil contcstablo et simplemeut approximative.

Gorame nous puiserons nos meilleurs objets d'^tuclo dans Jo placenta dn cobaye, il ost bon d'en exposer suc-cessivoment la composition gonerale.

Gomme tons les placentas uniques (zonaires ou dis-coi'cles) il presontc deux zones bien distinctos dont la limito (^Asi precisemont collo de la penetration dos villositös ehe-rialos. La cadnquo se dedoublo done iiaturollcment en deux parties : uno superieure ou supcrflcielle, qui fait saillie sous la forme (run disquo aplati, rougeätro et ombillque, et qui ost penetre par los villosites foetales; 1 autiv, profonde, supportc la premiere et reposo sur la tunique charnue de rutorus. G'esl la caduque intor-utero-placentaire quo l'on voit se continuer par la caduque ivilc diio jusqu'ä l'iusertion coronairo du chorion. Jo propose de designer la premiere sons le nein de zone fonctionnelle du placenta, parce quo e'est dans sou epaisseur que s'o-percnl les cchanges osmotiques entre la more et le foetus, el la seconde sons Ig nom de zone basilalrc. La zone fonc-tionnello est formee, commc nous le verrona dans im instant, par niio seulo cellule angioplastique, que j'ai propose de dösigner sous le nom de symplaste placcn-taire.

DKS CELLULES QEANTES NORMALES

La zone basilaireest forraöe par la r6iuiion do cos 616-monts connus sous le mm do cellules du la caduquo. Ce sonttoutsimplementdes cellulesconjonctivos dontlo pro-toplasmapossedouue density et un volume plus grands quo

Fin. 1, Portion du syniplasllaquo; placotltalre d'un cobavo. (Obj. :i, oo. 1, Veriok, chambro claim n angle variable dlaquo; Malasses.J

P'\,,)\ Traväos protoplasmlqHM contrnant (lesnoyrmx dtalaquo;6minA8 a.-ms ordro.

mi, jus, Mniilftsdo la canolisalton saaguinfl oorennsorttea par ins travrfos du röseau proloplas*

rniium snns rovrlcnu'Tit Ondothöllal.

DOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES CELLULES QEA.NTES NORMALES

dans los cellulos conjoncfcivos ordinaires. Ellos ont oto remarquableraent clöcrites par Robin.

La pluparl fonnent dans la caclnque la masso de l'appa-reil de soutien, mais ln^aucoup roooiviMit dos difTerencla-tions variees, aboutissanl pröcisemenl aux difförentes formes du geantistne que nous avons a fairo connattre.

La plus importante de cos difförenciations est celle qui auiono la formation dos cellules göantes vaso-forrnatives et assure tont au moins l'irrigation sanguine du syra-plaste.

Parrai ces cellules vaso-formatives, il en est qui s'obli-lorout et avortent ä un certain moment du developpement du placenta et donnent par la möme los equivalents im-modiats dos angioblastes neoplasiques; revolution des cellules de la caduque prenanl im autro cours aboutit a la formationdes cellules göantes multinucleees qui demeurent indefiniment a certains etages et concourent a la char-pentc du placenta comme elements de soutien. Enfln, il en osl quelques-unos cbez lesquelles roflbrt do proliferation auieuo la production deveritables Riesemeilen irritatives et, de oello forme de transition, los cellules hyperthro-phiees.

En resume, Revolution divergente delt; cellules de la caduque araene la realisation de formes tres variees. Mais il esl facile de les ramener aux deux grands types des cellules vaso #9632;formaiives et dos cellules de proliferation.

Nous aliens dire quolques mots sur chacune de ces varielos (!(gt; eöantisme :

DES CELLULES GlbANTES NoHMALK.s

',)(

ELEMENTS DU TYPE VASO - FORM ATIF

a. CEIiLVLBS VASO-POHMATIVES DU l'I.AGKNTA DU COI1AYR

On los rencontro en grand norabre ilaas la zone basi-laire du placenta au döbut de la formationdu symplasto. Les unes (flg. 2, raquo;./quot;., w/J sent isolees, les autres fv.f.s., raquo;./'.s,^ convergent et sc terrainont dans le syraplaste reticule. Nous aurons a examiner plus lard cos dernieres a propos de l'origine du symplasto.

A cottc epoquedu dävelopperacnt du placenta, los cellules vaso-formatives de la basale so presentent sous la forme do blocs cylindriques simples on ramifies, so creu-sant dans lour axo d'unc caviteroinplie do sang; le proto-plama irroduclihlo do cos clonicnls ost pourvu de gros of rares noyaux vösiculoux sphoriques ou ovalaires.

Los cavites sanguines creusees dans los cellules vaso-formatives sent remarquables par la rigidite ctla vigueur deleurscontours : on los dirait tailleos a l'emporte piöce.

En certains endroits, les cellules vaso-formatives so compliquent; lour protoplasma so creuse do vacuoles se parccs par dos travees protoplasmiqucs plus ou moins opaissos et pourvues de noyaux sur los points nodaux, Elles affectent dos lors la disposition reticulairo si remar-quable du symplasto ot histologiquement constituent des formations qui lui soul identiques. On voit doncs'ebau eher dans la basilaire des'processus vaso-formatifs identiques au symplasto et separös de lui par de grands inter

92nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DES CELLULES GEANTES NORMALES

vulles.Nous vorrons bientöt co que peut valoir cetto cir-constance clans l'intorprötatlon du symplaste placentaire.

On remarquera que clans los cellules vaso-formatives retioulecs 1c sang' renaplit los mailles du rösoau ettouche inimediatcmi'iii aux travecs protoplasmiques qui lo cir-conscrivent. Au coutraire, dans los röseaux vaso-forraatifs orclinaires, comme ceux qu'on pout observer dans l'epi-ploon des jeunes lapins, la canalisation sanguine so creuse dans les travecs protoplasmiques qui subiront bientöt la specialisation emlotholialc. On dirait que, de l'unc a l'autre forme, il s^,(gt;st produit uns sorte d'inversion ou de depla-comont. Les globules sanguins seraient intratraböculaires dans lo modo regulier de vascularisation, et peritrabocu-laires dans lo processus irregulier auquel nous assistons dans lo placenta. La canalisation sanguine serait immediate clans le premier cas, elloserait mediate dans lo second. Mais co no sont lit quo do simples apparences qu'il ost tros facile do roduiro an type ordinaire.

An fur ot a mesure do revolution du placenta et des progres de la gestation, los cellules vaso-formatives, quelle quo soit lour duree, so modiflent sensiblement. Pourvues au dobut de tros beaux niais tros rares noyaux, ellos s'enrichissent progressivement do ce cüto, lt;ui point quo par uno multiplication doniesuroe, coux-ci arrivonta remplir tout lo protoplasma et a le dissimuler entiere-ment.

Etudions maintouant les cspoccs anatomiquos issues par specialisation on deviation histogenotique du typo qui prccodo.

DES GELLULKS GEANTES NORMALES

//. SYMPLASTE PLACBNTAIRH

Sur la flguro 2, on voit quelquos cellules vaso-forma-tives (v.s.f,, r.s./'.j converger vers le symplaste reticule et s'y terminer par uno continuite evidente. Le symplaste [larait u'eti'e ici qu'uii epanouissement, ane efflorescence tres riche des reseaux vaso-formatifs emerges de la zone basale. Quoi qu'il ou seit, au fond, de cette appareuce, eile temoigne d'une etroite parente entre le symplaste et ses racines vaso-formatives. Getto parente se tire d'au-tre part d'une parfaito identite d'organisation implicito ment aflirmee jusqu'ici et suf'lisammcnt revclee par la figure.

Mais cette organisation alteint tonte sa perfection dans le symplaste et ses details en sent si remarquables et si iuattendus que je dois revenir sur la description que j'en ai faite autrefois ⁱ. La zone; fonctionnelle, e'est a dire nutro symplaste, se detache netteraent de la cacluque qui la supporte et qui se continue par la cacluque rellechie. Le symplaste est enveloppo dans les parties qui no tou-chent ni au chorion, ni a la basale, e'est ;i dire sur toute sa region circonferencielle par mi mince feuillet issu de la caduque. A un laible grossissemeut, on constate deja tres facilement que le symplaste n'est pas homogene et so decoupe en bandes alternatives dent les unes repon-

¹ P. Laulanie. Sur une nouvelle espdee d'dldment anatomique, la cellule plaoenlaire de quelques rongeurs (Note presentee par M. Mathia Duvalj Socicte dc biologie, stance du 88 Janvier 1885),

lt;)',nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DBS CELLULES QEANTBS NORMALES

(lent ;ui.\ i'ögioiis penetrees par los viüüsitos ohoriales, taudis que les autres resteut encoro pröservöes et offrent dans toute lour puretö les caracteres dn symplaste. Cost done vers ces dernieres que uous pourrons diriger (Vuc-tuousement los forts objectifs. A mi fort grossisseraent, on trouve les apparences reproduites dans la figure 1, celles (ruin¹ immense formation röticulaire, parfaiie-i/icnl conlinue et homogene et parseraöe d'un nombre considerable de tres beaux noyaux sphöriques dont quel-ques-uns presontent dos traces de division. Jo n'ai plus qu'ä reproduiro los tormos do ma premiere description.

Le symplaste placentaire forme a lui Und seul lestroma de la section inalernello du placenta foetal, ou, sous uno autre forme plus expressive, la section maternelle du placenta foetal ost forraee par une seule cellule lt;jui a pour mesurc toute i'etonduo de cette partio de la caduque, et depasse ainsi, par sos dimensions exceptionnelles, tout ce quo Ton savait sur le diametre dos cellules.

Cost particulierement dans le placenta ties cobayes quo roloincnl nouveau dont il va etro question attoint sa pins grandc nettetöet sou plus grand developporaent. Sur les coupes axiales, sa section figure, commecelledu placenta lui-iueiiio dont eile forme la charpente, une ellipse depriraee a son bord chorial et dont le grand axe pout atteindrc .quot;) cent. 1/2; I'axo vertical attoint seulement 1/2 centimetre a I centimetre.

Or, on quelque point qu'on examine ce singulier stroma (flg. 1), on le voit coustitue partout par uno subs tance protoplasmique llneraent granuleuse, parfaitement continue el homogdne, et parsemee d'un nombro cousi-

liK- CELLULIOS QKANTKS NORMALESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'#9632;'#9632;

durable de tres beaux noyaux spheriquos dont quelques-uns prösentent dos (races de divisions.

vi V i

Via, ii. Coupe axiale d'un jeuoe placenta do Gobojc incsuruul 8 inilliiuulroa de diaiuelro. (Obj. 0, oc 1, Verlok, chambro claire A angle variable do Malassez.)

Adrollo 'lo la llgno i|ui Jolndrnll A ol B, 2ono basalo, A giiiuslio, sj-mplasto plaoontotrc ivticulc,

(zone fonciionnclie). v fs. o fi CollulOB v;isquot; formattvos lt;io la basalo convergennt vora losymiilnstn oi s'y irrminant v.f. v f,. Cellules vaio-rormattvea lt;le la b.-tsiil^ sans connexion ovoo le symplaste. lt;gt;n y voil

rcbuuciie d'uno artloulation el d'uno oanalisulion idantiqucs h cctlcs lt;|ui caracldrlson le aymplastQi

90nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DES CELLULES QEANTES NORMALES

Gölte masse protoplasraique, continuö daas toulo l'ü-tendue du placenta foetal, est creus6e de lacuues sanguines dtyourvues tfenthotMlium ot dans lesquelles los homa-ties sont, par consequent, au contact direct du proto-plasraa. Ges lacunes forment d'ailleurs im reseau tres riche et d'un dessin fort elegant, qui transforrae la cellule placentaire en une masse traböculaire et spongieuse. Go reseau sanguin forme un certain uombre de territoires distinets, perpendiculaires a la surface du placenta et dunt Taxe est ocoupe par une eaornie lacune sanguine. Gelle-ci procede du pedoucule placeutairo et tient sous ses dependances la circulation du petit territoiro dont eile forme Taxe. 11 y a la les indices (rune sorto de lobulation du placenta qui s'affirrao encore par ce fait quo cliaque lobule est penetre progressivement de sa periphörie au centre par les villosites chorialcs qu'on voit encore arrc-teca, au vingtieme jour de la gestation, a une distance notable de la parlie centralo du lobulo (cotyledon). Ce fait n'est pas indifferent ä l'etude de 1'element quo nous oxaininons ici.

11 revel, en etl'et, line pbysiononiie Ires dilleronto scion qu'on 1'examine dans la region peripherique ou la region centrale du lobule. Ici les tiuvecs protoplasmiquts sont libres de tonte connexion avecle chorion; elles ont des lurs une Ires graude epaisseur ot peuvenl etrc, tros com-modement etudiees. Dans la zone de penetration cho-riale les meines travees soul travcrsocs par line villosite foetale fort deliee, en sorte quo cbacune d'elles concourt a circonscrire par sos faces laterales nno lacune sanguine et est parcourue dans son axe par nno villositö choriale.

DES CELLULES QKANTES NORMALESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 07

Quoi qiTil rii suit, pönötrees ou uon par los villositös choriales, uos travöes protoplasmiques soul on parfaito continuitö los unes avec les autres et formont un tout ho-tnogeiio aiu|ue] il ost impossible de refuser l'unite ol i'in-dividualite qui s'attache a tout ctrc continu pouvant vivro (l'uno vie independante.

Gomrae cetto continuite est ici la chose nouvelle et dis-cutable, il Importe dquot;y insister : et d'abord los objectifs los plus penetrants et los plus deflnissants no par-#9632;vieniient. pas s resoudre lo stroma protoplasraique (pie nous ötudions en cellules distinctes. Getto Impuissance des objeclifs pourrait, ilestvrai, ne pas ötre considorec comrao mi elementdecisif de demonstration. Aussi m'atta-cherai-je surtout a mettre en relief la distribution si ir reguliere et, on pourraitdiro, sidesonlounoo desuoyaux. En certains points, ils forment, on edet, dos groupes tres compactes oü on los voit jetes los uns sur les autres. Ail-lours, ils deviennent plus rares pour disparattre comple-toinont, et il ost assoz frequent do voir des traveos entie-res depourvues de noyau. Toutes cos apparences sont assoz signiflcativos pour ne laisser aucun doute dans l'es -prit dos observateurs ot lour imposor an contraire la conviction quo le protoplasma semouvait silencieusement pendant la vie, imprimaut aux noyaux dos oscillations qui depassaient considerablemont los limites (run torri -toire cellulaire.

La continuite ost done etablie, Or, quelle valeur pour rait-on attribuer a une masse protoplasmiquo vivante, multinucleaire, continue et irreductible, sinon cello d'une cellule?

11 faudra done dosonnais compter avee cot element

08nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES GELLULKS QEANTES NORMALES

tiouveau, dans l'histoire generale des cellules, et adopter coiiuuo mesuro oxtrerno do la grandeur do ccs elements, des valeurs mu; nous hü trouvons ici chez lo lapin, lo ral du le cobaye, et qui peuvent atteiadre 2 centimetres de largeur sur 1 centimetre do hauteur.

S'i] fallait insister et indiquer avec plus de precision la place de la cellule placentaire en anatomieg6nerale,peu1 -otre serait-il lögitime de la rapprochcr de ces elements dits cellules interstitielles ({\u ont on commun avec eile uue fonction squelettique. Mais corame d'autre partcette cellule est traversee par uue superbe circulation sangainc, que la presence naturelle des globules sauguins en plein protoplasma n'a etc signaleejusqu'icique dans les cellules vaso-formatives, e'est probablernent a cote des cellules augioplastiques qu'on pourra placer plus tard la cellule placentaire.

La cellule placentaire s'eloigue encore par un autre cote qui n'est pas le moins interessant des autres elements ana-tomiques. Gomme eile a pour mesure le placenta foetal lui uieiue et que eclui ci est naturellement proportionnel a la taiile des ospecos animales auxquelles il appartient, il va de sol que la cellule placentaire obeit a la meine pre portionnalite. Elle constitue done un element qui, apres s'etre singularise par sen volume exceptionnellement de-mesure se singularise encore par cette circonstancequ'elle crotl proportionnellement a la taiile des ospeces animales,

Les deux dernieres propositions de la precedente note demandeut a otre precisecs. Sur le premier point on no saurait doutcr do la nature vaso-formative du symplaste. Cost uue veritable eponge protoplasmiquc dont leacavites suul rernplies de sang.

DKS CELLULES QläANTES NORMALKSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;99

Quant ä riadöternaination du volume du symplaste tiree de sa proportionnalite avec la tailledes espöcesani-males, eile est assuremont fort singuliöro et il Importe d'autant plus d'ou montrer la realitö.

Or, ehe/ tons les rongeurs que j'ai pu etudier a cet egard et qui soul dc tallies fort difförentes (cobayes-soLU'ls, lupins), la zone fouctionuello du placenta possede los caracteres que je viens de faire connaitre. Mais sa masso est tres variable d'uue espece a I'autre, puisqu'ollo a la valeur physiologique (run tissu et möme d'unorgane el (piedes lors sou volume eroit avec la taillo desaniraaux.

Le symplaste placeutaire possöde on ellbt le privilege d'etre en mönn' temps un organe et line cellule. Cost uu organe monocellulairo a la lacou des cellules cali-ciformes, avec cette particularite que la cellule atteint ici des proportions dömesurees. Nous aurons plus tarcl a discuter ['unite et rindividualite de cette etrange formation. Mais il Importe au prealable de reunir tons les documents qui s'v rattachent ct en particulier de resoiulre la question d'origiue.

Quel esl le mode do formation tin symplaste? Tcllo est la question que nous avons a examiner ot pour laquello M. Mathias Uuval a produit recemment une solution tres (lillcronte de cello que j'avais pruposee moi-meme. Mais comrae ce desacord nesaurait compromettre la valeur que nous attribuons ä notre symplaste, et laisse subsister ses caracteres fondamentaux qui temoignent de son unite et desonindividualite, nous nous on accommoderous provi-soireraent jusqu'ä ce que de uouvelles rechercb.es vien-nent determiner notre choix.

Voici comment,par l'iuterpretation de fails comme ceu.\

loinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HKS GELLULISS OKANTES NORMALES

tiuo i'eprösentc la flguro 2, j'cxpliquais la production du symplaste placentairo *.

Partaut de cetto doublo circonstance quo des contours cellulaires soul invisibles dans cello masse, quo la distrl -bution irregulioro ot desordonnöe dos uoyaux exclut la possibilite do definir autour d'eux uu torritoire cellulaire, je concluais ä l'existenco d'unc cellule uniquo, colossale, lornianlla masse du placenta maternol (zone fonctionnelle).

Getto conclusion a trouvö bien des incredules. Leshis-tologistes a qui j'ai fait voir mes preparations restent convaincus do 1'irreductibilite do la masse placentairo (zone fonctionnelle). Maisils restent perplexes devant la conclusion quo ce fait parail comporler, et ils eprouveut une tres vive quoique fort discrete repugnance a admettre I'existence d'un element anatomique (rune taille si excep-tionnelle, qu'autermede la gestation il pent atteindre an minimum deO^Oo de diametre.

Us inclinent a croire que cet (''lenient resulte tie la fusion de cellules primitivemcnt distinctes ct conservant encore une autonomie an moins virtuelle qui depossederait I'ensemble de sa qualite d'individu. Mais rhypotheso de la fusion n'exclut pas lo moins du mondo cette qualite dans la cellule qui en esl issue. Ce procede de genese cellulaire est depuis longtemps admis en bolanique oü on a con-sacrela chose par un mot, celui do symplaste, qui designe les cellules issues de la fusion des cellules preexistantes.

Je no sache pas que les botanistes refusent I'indivi* dualite au plasmode des myxomycetes doiit la formation

' Sui'le yirocessus vaso-formatif qui prdside ä VMifioation de la zutie fonctionnelle da placenta malernel dan* le cobuye (Sucielo dc biologie, siiance du '#9632;id novembre 183l ).

DES CKI.LHI.KS QEVNTES NORMALESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;101

par fusion est indiscutable, mais clonl l'euorgio propro et l'autonomio ne sont [os moins saisissantös,

La caduquo foncticmnelle du placenta du cobaye pourrait bien ötre un symplaste, sans pordre pour cola l'indivi-dualilV' quo je lui attribuo.

Notre nouvelle ospöco anatomiquo est un symplaste, en effet, et je vais mettro cl'autanf plus d'empressoment ä le montrer par l'etudo du processus vaso-formatif qui lui domie naissance, que c'est, je crois bien, le premier exeraple de formation cellulaire par fusion qui ait etöpro-duit chez lesanimauxsupörieurs¹.

Mais si ä l'origine et dos sa premiere öbauche lo sj'raplaste placentaire so constitue par fusion, il possede, des sa formation, une individualite entiere, sedöveloppe et s'aecroit pour son propro compte et par un simple mou-voment insterstitiel aecuso par la proliferation nucleaire.

II est le termed'un processus vaso-formatif ayant son point de dopart dans la zone fonctionnelle du placenta. Gommej'ai eu ['occasion de le faire remarquer dejä dans des notes pröcetlontes, il existe deux zones dans les placentas uniques : 1deg; une zone superflcielle seule acccessible aux villosites choriales, siege exclusif des echanges entre la mere et le foetus ot meritant pour ce motif le nom de zone fonctionnelle; 2deg; une zone profonde histologique-ment tres differeute de la premiere, a laquelle eile sort on quelque sorte de piedestal et ä qui convient le nom

i On sefait tent^ Sans doute, de mpprocher de notre plasmodium Ws formations resullaiit de l'anaslomose des cellules conjonotives, telles ([ue les n moiilrees M. le pi'ofesseur Ucimnt. soil dans le tissn conjonetif liiclie. suit dans In eorin^;e. (Volt' la Hirse de M. Eloui, sur le tissn conjonetif de la cornde.) Mais daas cea cas, en clöpit de l'in'iinile des liens qui les raltaclient. Unis les eleineiils me paraissent consarvev lour eiiliei'e |aiitononiie,

108nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DES CELLULES OBANTES NORMALES

de zone basale. Or, ö, ses clöbuts et avant l'invasion oho riale, le placenta du cobaye est röduit ;'i la zone basale. Mais cette zone est nröcisömeut pourvuo des ölömenls vaso-forniatifs i|iii. par leur ömergence et par leur coa lescenco a la lace libro, vont araener la formation de la zone fonctionuolle.

Sur des preparations de iilaccnlas tres Jcunos ayanl ix peu pres 8 i'i 9 inillimetros dobasosur 4 ou 5 miltimotros do hauteur, la zone fonctionnelle n'esl pas encore distinete a l'oeil im. Sur les coupes axiales on la voit (flg. 2) former une minco couche au dessus de la basale qu'elle deprirae legerement en forme de cuvette; eile a la constitution reticulairo et l'unite cellulaire que j'ai decrites dansma premiere note; mais les travöes son! k ce moment tres deliees,et, saufä la base oüolles atteignent l'epaisseur aecoutumee, alles n'ont en moyenne que 1 o\x2y. de dia metre. Les noyaux trös volumineux siegent aux points nodaux, mais il y a cä et ia de grands espaces qui on sont depourvus

Le chorion repose sur la face libro de cette formation sans y pönetrer. Quelques villosites fort courtes et epaisses, encore revetues de leur epithelium, y causent seuloment de legeres (l(!iii'(^gt;ssi(jiis.

Examinons inaintenant lo precede par lequel la zone fonctionnelle dont nous venons de voir l'ebauche derive de la zoin¹ basilairc.

Cello ci est entieremenl conjonetive; eile est formte de cos grosses cellules connues sous le nora de cellules de In cadnque. Ici elles se font remarquer par leur enorme voliim #9632; d, c gt;liii do lour noyau ('llipli([m'.

Unffrand nombre de cellules de la caducfue se crousent

DES CELLULES OEA.NTES NORMALBSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 103

cTunecavitö qui paratt comme taillöe o romporte-piece et i'eraplie de globules sanguins. Ges cellules s'accroissent, leurs noyaux so raultiplient, elles s'allougent, se ramiflent; lour tronc et leurs branches se creusent d'uue cavitö sanguine otrensemblo formedes elements vaso formatifs qui, par leurs dimensions et leur facies, se detachent vi goureuseinontsur lo fond uniformodes cellules neu diffe-rencioes,

Au fur et a mesuro qu'on pratique des coupes el quo Ton se i-approche de Taxe du placenta, on voit los cellules vaso-formativos converger vers la face superieure et so jeter dans le Systeme lacunaire de la zone fonctionnelle.

La gaine protoplasmique do cos elements so continue directement avec lestravees plus profondes etleur luraiöre s'ouvrc dans los mailies du röseau fonctionnel. Gelui-ci apparait alors comme l'epanouissement et 1'efflorescence a la l'aee superieure do la basale des cellules vaso-forma-tives differenciees dans cette derniere el fondues des leur emergence en nur formation unique de mamp;rae composition et de memo nature.

Dans mi recent memniiv, oü M. le docteur Vincenzo Golluci¹, de l'Ecolo vöterinairedeBologne, me faitl'hon-ueur de discuter et de combattre la systömatisation quo j'ai recemment produite sur le placenta⁸, l'auteur signalo, dans la marmotte, des cellules vaso-formatives en tout serablables a celles quo je viens de decrire; maisil n'a

¹ Sulla vera natura glandolare della porzione materna della placenta nella donnae negHanimaU,Uemoria del dolt. Vincenzo Collucci. Bologna, 188Ö.

⁸ Sttr la natureda in ntioformatton placentaire et l'unttd du placenta (Comptesrendus deVAcadimie des scienoes de Paris. V mars 1886).

ininbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES CELLULES QKANTES NORMALES

lraquo;ns vu leur lien histogöuötique avec la zone fonctionnelle du placenta ot les considero comme uno forme partlculiöre des vaisseauxde la basale.Or, tout cequej'ai vuau cours du döveloppementultörieur du placenta ra'autorise ä afflr-mer quo les cellules vaso-formativesdifförencides dans la basalo sont exclusivoraent dirigees vers la formation du symplaste fonctionnel.

line fois formo par la fusion des cellules vaso- formatives emcrgoes do la basalo, le symplaste fonctionnel du placenta est desormais en pleine possession de son autonomie et il s'accroit par nu simple mouveraent interstitiel qui s'accuse en certains endroits par une exuberance de vie nucleaire. Sur les bords des lobules, la proliferation des noyaux est extrömement intense, elleaboutit a la formation de cellules isolees reunies en petits amas qui flxent encrgiqucment le carmin et tranchent sur le fond jaune orange du tissu. On dirait autant de bourgeons. Jc les considere, pour ma part, comme des bourgeons d'accrois-seincnt;

Goncluons : 1quot; I.a zone fonctionnelle du placenta du cobaye est une masse irröductible deprotoplasma creusee do lacunessauguines;

2quot; Elle resulte de la confluence et de la fusion de cellules vaso- formatives differeuciees dans la zone basale ;

3deg; Par ce mode d'origine, olle est morphologiqueraent equivalente a ce que les botanistes appellent un symplaste;

Aquot; Des sa formation, le symplaste placcntaire s'accroit par un mouvcmenl interstitiel propre et. sauf los liens fonctionnels qui le rattachent ä la mere et au foetus, il a la qualite d'indlvidu au mrme litre que les autres (Mements anatomkfuos;

DES CKl.l.n.Ks QEANTES NORMALESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;105

5deg; La gonese cellulairo par fusion est tlosonnais un faitacquis ä ranatoraio gönörale.

Teiles sont les conclusions auxquollesje m'etais arrötö dans ran note du 20 novorabre 1886. La communication do Mathias Duval sur lo inömo sujet (12 mars 1887) attira vivement mon attention et, par la nouveautö et la singularite dos faits qu'ollc mettait en lumiero, eile elait bien falte pour ra'inspirer l'etonnement et l'adrairation lo plus vifs. L'origine du symplastc est en effet autrement interpreteo par lo professeur de la Faculto do Paris. Je n'avals qu'ä ra'incliuei' devant des assertions si auto-risöes qui contredisaient los miennes. .To n'ai pas eu d'ail-leurs l'occasion jusqu'lci de verifier les resultats anuonces par Mathias Duval et je n'en epronve qu'un mediocre chagrin, parce quo si cos rosultats infirment los miens sur un point, ils laissent enticres et ils sanetionnent les autres conclusions qu'il m'importe ici de mettre en relief, äsavoir quo la formation placentaire du cobaye est un symplaste et partant unc unite, une individuality anatomique, une forme remarquable de geantisrae colossal.

L'adhesion implicito de Mathias Duval m'est si pre-cieuse, los fails nouveaux qu'il expose sont si delicats et son i'ocit succinct et sobre ost, si difficile a analyser quo je uo saurais mieux en rendre compte qu'en ropro-duisant intögraleraont ici le texte memo de la note de l'antour.

laquo; Mesetudes sur lo cobaye onteu pour origine les communications faitosala Societede biologie(döcerabre 1884) par le D^r Curie, sur les communications do la men¹ an fu'tus ehe/, los rongeurs. Desireux de verifier par des coupes les resultats annoncos par M. Curio, j'onlrepris

10(1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DES CELLULES QKANTES NORMALES

uno serio de preparations surcles placentas de cobayes quo M. Curio voulut bien mo livrer tout injeetös; maisjomo trouvai bieutöt eu presoncoclG faits si singuliors au point de vue de la nature et de la disposition des ölements aua-tomiques observes, qn'abandonnanl provisoiremenl la question des injections, je poursuivis exclusivemenl l'ötude de l'origine et du developpement du disque placentaire de co rougeur. J'ai consacre deux annöcs a cos recherchos qui copendantno m'auraienl pasamenöä un rösultat sa-tisfaisant, sije n'avais ete cüüdtiil en inöme temps, par dos necessites d'onsoignement, ä ine mettre au courant dos röcents travaux sur ['inversion des feuillets blastodermi-quos clxv. los rongeurs, et ä verifier les recherches de Seleuka sur ce sujet. i^o cochon d'Inde est, en effet, de tons los rongeurs, celui qui presente le phenomene de l'inversion blastodennique sous sa forme la plus complexo et la plus anormale. Sans avoir encore reuni uno collection de preparations comparables a cello qui a permis a Selenka de publior sa monographie, j'ai pu vorifioi- los points prineipaux do l'oeuvro de cet embryologiste, et je puls aujourd'hui tne rallier, ä tons egards, a ses interpretations.

laquo; Si done nous prenons pour point do depart l'ceuf du cobayo an dixierae jour, nous lo vovons fonuc par un cylindro entodorraiquo qui renferme a cliacune do ses extremites uno cavitöcirconscrite par uno couche ectoder-mique; ä l'extremite qui regardo vers lo bord libre do la corne uterine, la formation octodermique represento un organe particulier, quo Selenka dosigne sous le nom de Träger, que uous traduisons par celui do suspenseur. G'cst en effet cet organe qui deviont aussitöl adherent

DES CELLULES QEANTE8 NORMALESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;101

a la \)avo\ uloi'ino oorrespondantQ otqui va so transformer en placenta.

(( A ce momenl (dixierae jour) le suspenseur a la forme (run de ä coudre, qui adhere a I'uterus par sop extrö-iuit(') encul de-sac; il ostforme d'uno double paroi, rime externe, l'autro interne, iuvaginöo dans la preeödento, chacuno etant constituee parune simple couche de cellules ectodermiques, Mais en möme temps que se procluit rndliei'oiic.i' entro lo suspenseur ol I'uterus (j'indiquerai dans une autre note les modifications de ruterus corre latives a l'ötablissemenl de cette adherence), la couche externe s'atrophie, an inoins par places, otlaisse passage a de Ans vaissoaux niaternols qui s'insiuuentdansl'espaco linöaire compris entro les deux lames ectodermiques de ce suspenseur. Ge fait a ete tres nottement indique par Selenka; mais tandis que cet auteur abandonao eusuite lo dovelopperaent ultericur du suspenseur pour s'occuper oxclusivement do la cavitö amniotique et de rembryon developpesäl'autro bout du cylindre oeuf, jo me snisspö-cialementattacheä poursuivre les transformations du sus penseur.

laquo; Go qui squot;v produil alors no pent etre complötement demontre qu'ä l'aidede longuesexplicationsaecompagnees de figures. Dans cette note pröliminaire, je lo rösumorai en une formulo : Lo tissu octodermique du suspenseur so vascularise par des vaisseaux venus de la mere; au qua torzieme jour, ce suspenseur forme im cöne de 3 millimetres de diametrea sa base, constitue par des cellules ecto dermiques creusees de lacunes intercellulaires remplies par le sang niaternel. des cellules ectodormiquos parais-si'iit fusionuöes on im reseau de travöes protoplasmiques

103nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES CELLULKS GEA.NT1SS NORMALES

soniötfs de noyaiiXj saus qu'il soil possible de distlngaor los limües do chaque cellule correspondaut ä cliaque 11031111. G'est cot etat quo Laulaniö (Biologie) a döerit conime un symplaste; mais si la description do cot auteur parait exaete, ou voit, parco qui precede, quo pour nous, l'origine de ce syinplastc no rösulte nullonaent d'un pro-cessus vase formatif, provonant dos öleinents cellulaires do la caduque uterine, (Laulaniö, 20 novembre 1886.)

(i Pondaal plusieurs Jours, cc disquo placentairo s'accroit sans recevoir do vaissoau du foetus; audix-sep-tieme jour, I'allantoido arrivo ii son contact; an dix-noiivicnic join'si'uloiuoiit, on voit los vaisseauxallanto'i-dions penetrer dans 00 disquo placentairo, dont I'aspect changerapidemeut. Nous indiquorousces nouvelles trans formations dans une noto ultörieuro.

laquo; i,e fait essentiel de lapresente note nous offre done, on resume, un double interet.

laquo; 1deg; 11 nous moutre un lissu epithelial (epidermique et ectodermlque) envahi par los vaisseaux. Si anormal qu'il paraisse, il a cependant scsanalogues dans la forma lion du I'ojo d'uno part; d'autre part, d'apres los recentes recherches de Retterer, sur la formation do la glande de Fabricius et dos amygdalcs, et onfin dans los fails indi-ques par Hermann el Tourncux dans le döveloppeaiont du thymus.

laquo; 2deg; Go tissu epithelial, appartenant ä Tembryon, est, a cctte epoque (jusqu'au dix liuilioinc ou dix neuviouio jour), vascularise par dos vaisseaux de la mere. Cost un cas typiquo do greife.

k L'etiule du developpement du placenta du lapin präsente, ainsi que nous lo forons prooliaiiicmcut connattre,

hies CELLULES QBANTES NORMALESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;100

des laits analogues, mais d'appareucj moins anormale, o'est ä dire quo lo döveloppemenl du placenta a lieu par processus LntermMiaire entre ce quo nous venous d'iudi-quer pour lo cobayo et co qu'on sail ou croit savolr pinnies autres mamraiferes. raquo;

Gomme on lo voit, tout on faisant proveuir la masso protoplasmiquo creusöe de lacunes sanguines quo nous avons decrite, de la fusion d'elements ectodermiques du foetus, M. Mathias Duval lui conserve tres explicitemont la valour quo je lui ai domjeo, colle d'un sytnplaste irro-ductible, possedant la qualite d'etre monocellulaire et l'autonomie propre a tons les clöiuenls anatorniques. Pour ne laisser subsister aucun doute sur I'exactitude do cette attribution, je me bornerai a souligner, en tcrminant, cette remarque deja faite : a savoir quo des ses premieres ori-ginea par fusion cellulaire, lo symplaste placentaire s'accroit par expansion ct par un inouveincnt propro jusqu'au terme do la gestation. Pendant lo cours do cet accroissement qui donne a ses dimensions, d'abord invisibles, une valour do .'5 centimetres environ et lui communique une masse desmilliers de fois plus considerable, il est impossible do surprendre en lid 1c moindre fait d'annexiou cellulaire. 11 s'afFranchit, a cot egard, des 1c debut et cesso d'etre tributairc soil du chorion, soil do la basale. 11 no pent rion recovoir du cliorion qui dans los parties qui le penctrent a perdu son revötement epithelial. Et du cotö de la caduque qui l'embrasse ötroitement jusqu'a l'insertion du chorion, ses limites sont toujours parfaitement tranchees. 11 reste done lui-mdme du commencement ä la fin, et son accroissement propro nous parail etre l'achövement do son individuality et de son autonoraie

IK)nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CELLULES (IKANTKS PATIIOLOQIQUES

si fortomont empreiatos d'ailleurs dans los details si simples do sa structuro.

Dgs lui's il constituo uuo especo particuliere dogöan-tisme dont on uc saurait plus coutester la Icgiliuiito to dans laquelle 11 convietidra do faire uuo place dans la classification qui terminera ce travail.

C. DK L ARBORESGENGE sm: S - P I, AC UN T A IRK

Jo dcsigne sous ce nora ime specialisation fort roraar-quable du Systeme vaso-forraatif du placenta du cobaye, uuo adaption du symplaste plongeant coiniae lui ses raciues et s'alinientaut dans les cellules vaso-formatives raraes-centes do la basale.

Sur une coupe axiale on vorrait le symplaste excave sur le milieu do sa face supörieure et formant une voutc recouvrant notre formation. Gelleci figure dans son ensemble une superbe arborescence dont les troncset les raciues s'enfoncent en divergeant dans la basale sous la forme de cellules vaso-formatives ramcscentcs et anasto-mosees, et dont les branches s'epanouissent en süperbes digitations rouges sous la unite symplastique. 11 oxiste ainsientre la voute symplastique et les digitations del'ar-borescence un cs[)ace oh so repandent les divisions du chorion qui ont dejä traverse les lobules de la zone fonclionnelle et qui, parvenues an contact do I'arbores-cence, penetrent entre les diverses branclios suns forme do villosites.

Gelte formation avail beaucoup frappe Ercolani qui la reirardait commol'homoloirued'un cotyledon de ruminant

DES GEIXULISS GBANTES NORMALESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Üi

ol ii'\ voyait qu'une formation glaudulairo veuant ä l'appui de sa systematisation, Ea realite, il n'y a lä, je le repeto, qu'une specialisatiou, uno adaptation locale du processus vaso-formatlf quo nous avons vu aboutir au symplaste. G'est im departemenl du symplaste ayaut en coiiinmu avec lui [es racinos aiiuiontaires et ['organisation. Le dötaii qui vient ici singulariser la structure du symplaste, c'est l'enorme exuberance de vögötatiou nu #9632; clöaire qui se fait romarquer aux limitos dos digitations et des branciios et fail nattro ces apparences de bourgeons embryonnaires. Inspire par ses idees preconsect;ues, Erco -lain pouvaits'y tromper et prendre cette epaisse bordure nudcaiiv pour utic assise epitheliale. Ge detail n'est d'ailleurs pas special äl'arborescence. Nous avons signale plus haut le uicmo fait a la limite des zones lobulaires du symplaste qui ont encore 6chappe a la penetration des

villosites chonalos.

rrossit singuherement aux

liinitesde l'arborescence, au point de masquer au premier

regard sou organisation et de donner le change a uu

esprit prevenu.

(L aiüLLULEä OKANTKS UK REVKTEMENT A LA I'ACE INTERNE DES VA IS SKA UX

Enlrc autres parlicularites remarquables que nous a revelees l'etude du placenta du cobayo, jo dois signaler le reraplacemeut de l'endoiheliuin des vaisseaux do labasale par des ('#9632;Hides geantes. On trouve ties froquemment dans la basalc la coupe do vaisseaux reraplis de sang et dout les limites el les contours soul constitues par des cellul s geantes multiuucleees, a volume ires inegal cl

118nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;UES CISLLULKS QläANTES NORMALES

iiioulranl quelquo tondanco a so fusionnei'. En cjuolquos points, los eleraeuts prösentaut les altörations de la dögö-nerescenco caseeuso et, comßie il arrive fröcriieminont, olles so dölachent facilotnent ot paraissont tonte prötos ä (briaor des ombolies menacantes pour la circulation et l'organisation ilu placenta. Getto disposition s'expliquerait pout ötre, si on serappollo quo los cellules vasoformatives ou plulöt lours travees secondaires no liinitont le saug quo par lour surface convexe. Dos lors, on pourrait incliner avoir dans les cellules göantos ondotheliales une specialisation des cellules vaso-fonnatives.

Tolles soot los otrangos adaptations des angioblastes norraaux du placenta. Mais Us u'ont pas neccssairement uno evolution enliöre et il nous feste äexaminer los formes de geantismc qu'elles realisent par lour avortement.

('. OKI.LUliESGEANTESRESULTA.NT U !#9632;; 1. A V OKTE M EXT DES CELLULES VASO-FORMATIVES

Vers la fin tie la gestation, los cellules vaso-formativos n'achevent pas lour evolution ou memo retrogradent. Elles s'obliterent et so disloquent; lours debris forraent dos masses isolees reduites a des cylindres ou des fragments ramescents hounos do noyaux. En certains points, ces debris so fusionnentet formentdes amas extrfimenient volumineux et contenant dos centaines do noyaux. Cos blocs geaiits do protoplasma multinucleaire out uno tendance marquee a degeuerer.

DES CBLLULKS QKANTES NORMALES

113

CELLULES GEANTES DE P R 0 Ll F E R A T I O N

La cacluquo inter-utero-placentaire (/one basale) s'nc-ccott d'uno maniore coutinue jusqa'au terme do la gesta-lion. Eilt; est done lo siögo d'uuo proliferation cellulaire, mais languissaute et paressouse, c'est-ä-diro on no pent plus propre au döveloppoinent dos cellules geantes irrita-tives, Aussi y trouvorons-nous los homologues exacts des doux formes pathologiques que nous avons etudiees dans lo premier chapitre.

a. CELLULES 0EANTES VRAIES MONOCELLULAIBES

Je les ai rencontreessur lo placenta du cobaye, fonnant dans la partio mojeune de la caduque une assise lurt rcmarqnaljlc par certains details.

Et d'abord le volume des cellules, qui pent atteindre 240 a S){) u el celui du ou des noyaux (car elles en ont souvont deux), qui mesuro de 40 a 80 y..

Le protoplasma est pale, finement grauuleux et souvent creuse de grandes vacuoles spheriques et inegales, sepa rees par de önes travees Le uoyau, tros avide de matieros colorantes, presente un ou plusieurs nucleolos brillants refringents et qui au picro-carmiuatc prennent une teinte jaunätre faisant contraste avec la coloration rouge füneco de lachromatine. Gelle-ci, trös abondantej est on certains eudroits tres nettement fllamenteuse.

#9632;

Hinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES CELLULES c.KANTKs NORMALES

Co noyau sodivise parfois en deux et öbauohe im pro-cessus de division qui paratt ne pas aller au clelä.

Mais im dos details qui m'ont lo plus frappö c'estde voif coexister dans do rares elöments aveclenoyau principal quo je vieus de döcrire une quantite soavont considerable de petits noyaux accossoires vesiculeux et nucleoles et rappolant tres exacteinent los uoyaux des Riesenzellen banales. Jo u'ai pas pu saisir nettement le modo do formation do ces noyaux secondaires. Mais cortaines imagos me laissent soupQonnor qu'ils viennont par bourgeonne-montdu noyau principal. 11 y a lä uu petll problomo de cytogenese äserrer de pros par dosraethodosappropriees.

Les elements quej'examine m'ont donne iucidomment dos töraoignages tres precis sur les rapports de la substance nucleaire etdu protoplasraa. Los cytologistes actuels ne soul pas d'accord sur co point et professent contradic-toirement los uns (pic les filaments de la nucleine so con tinuent avec ceux du protoplasma, los autres qu'ils eu soul tout ä fait independants. Je me rangerais volontiers ;\ I'avis do cos doriiiors ou tout au moins j'incline a penser quo los lions qui rattaclient la substance des deux parties essentielles do la cellule sent bien precaires et bien fragiles, car sur bcaucoup do cellules geantes vraies do la caduque le noyau so retracte et laisse apcrccvoir les contours de l'alveolo protoplasmique qu'il ocenpait. Gette loge en certains points a möme 6te abandonnee par son habitant ct apparait dans toute son etendue,

Quant a la valour do cos elements, co sont purement dos cellules conjonctives exuberautes remplissant nn röle do souticnet n i participant aucunementau procossus vaso-formateur. Los vacuoles creusces dans quelques-

DES CELLULES OEANTES NORMALESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;115

lines d'onti'e olles ne contionnont jaraais do sang. A cet ögard ellos font comme lescellulos banales de la cacluque et s'öcartont siraplomout pour limiter la canalisation sanguine qui ost döpourvue de revöteraent propre.

Nous avons signalö tout a l'heure chez ces elöraents un effort vors la proliföration miciwiire et la formation de cellules göantes raultiuuclöaires.

b. CELLUIiKS GBANTES DL, SOUTIEN

Ge type trouve une realisation abondaute dans certaines especes animales et en particulier le lapin. Sous la /.one basale du placenta on trouve dans cette espece une nappe tres curieuse, entiereraent formee de grosses cellules me surant 100 a 150 lt;j- et coatenant un grand nombre de noyaux. Dans rimmcnse majorite d'entre (dies le proto-plasraa a ete remplace par la mucine et le corps est clair et incolore. Cos cellules göantes ferment encore ici la charpente d'une formation sanguine tres importanle et tres riebe; olles inenagent des intervalles auastomoses et oecupes par de veritables lacs sauguins.

Nous arrivous maintenant a des elements qui parlours caracteres anatomiques, les circonstances et le müde de lour production, lour indiflercace fonctionnelle, leur fragility, reproduisent on l'acccntuant encore la physionomie des Riesenzellen irritalives etudiees dans un precedent cbapitre.

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DKS CKI.UM.KS CKANTKS NORMALES

gt;. i-.KI,l.i;i,i:s (1 KANTKS [RRITATIVKS NORMALKS

Pour on bien voir I'origiuo, siuon Llaquo; dessin tout cntier, il cst bon d'etudicr do jeuues placentas au moment oüle symplaste fonctiounel commence a so constitucr soil par lafiision des cellules vaso-formatives, corameje I'ai sou-tenudans ma note ä la Societe de biologie, soil par la fusion des cellules ectoderraiquos du chorion, comme I'a anuonce Mathias Duval par la note ulterieure que j'ai dejä

cilee.

Sur les preparations axiales de parcils placentas la caduque (basale) qui forme la masse la plus importante, les neuf dixieme au moins, est formee de cellules qui vont grossissant de la profondcur a la surface. Vers la partie moyennoellessontturgescentes, outunprotoplasma colore

on jaune orange et pourvu d'un Ires beau noyau vesicu-loux et spheriquo. Beaucoup sont en pleine division (noyau en bissac on dejä divise) et temoignent de 1'ac-tivite formative dent le placentaestle foyer ä cetteepoque oil son accroisseraent cst particulierement hätif. Or, sur beaucoup d'entre dies rönergie proliferative s'epuise au noyau qui se multiplic exclusivement, lc protoplasma se borne a augmeuter de volume, et il est possible do saisir tousles intermediaires jusqu'ä la realisation des Rtesen-sellen typques. Pendant la periode de proliferation les noyaux augmentent de nombre et forment une masse sorree et desordüiineo au centre dcreloment qui s'accroit. A un certain moinelit el toutpres do la surface, sous le

#9632;

DES CKI.l.I'I.Ks GKANTES NORMALKSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 117

symplaste, la cellule a öpulsö tout son eflbft do cldveloppc-moiit; ello atteint 150^, 200laquo;, 2A0p, et 'possöde quol-qucfois uii nombre lavraisemblable do beaux noyaux vösiculeux assez riches on chroraatine pour prendre uno tointefonceo; seulement, et c'est läuue particularito interessante, los noyaux out abandonue les regions centrales du protoplasma pour se porter sur les bords ou ils s'accu-mulent et forraent de süperbes grappes ou de raagniflques collerettes, Us sont alors tellement presses los uns sur les untres qu'il esl tres difHeile de les compter. Cost approximaüvement que j'en evalue le nombre c\quarante ou cinquante. Le protoplasma est tres dense, sombre, grossierement granuleux.

Ges Riesenzellen borneut lä leur evolution. Jamals elles no se creusent de cavites sanguines, et a une epoquo plus avancee du developpeinenl nous los verrons frappöes do (leg-onoresccnco. Elles out done au milieu de cepro-cessus n6o-forraateur, dans ce foyer de multiplication cellulaire, la momo valour que los Riesenzellen irri-tativesqui accompagnent les proliferations inflammatoires. L'analogie, et je diral l'idontlto est complete entre los donx ordres d'öldments, et si on peut dire quo lo ])laccnta est im procossus irritatlf normal, los cellules geantes qui s'y trouvent engagees n'ont pas d'autre origine, d'autro (lestinoe et d'autre valour quo les Riesenzellen patholo-giques. Les falls (!(gt; l'anatomie normale et de l'anatomie pathologique s'öclairenl ici los uns par les autres etcon-courentä pröparer et asseoir la niönic interpretation. Cos Riesenzellen irritatives normales no so retrouvent pas o tous los moments de Revolution du placenta, mais an delä do cotle periode, oü olles atteignent toute leur ampleur,

USnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES CKLLUL1CS 0EANTK3 NORMAI.KS

on lea voit döchoir progressivomont ot s'altörer jusqu'a la transformation casöeuso qui Irs frappo on bloc ot dissi -mulerait complotomönt lone nature, n'etaiont-ce quelques vestiges tU; noyaux encore reconnaissables dans quelques-unes. Getto degöneresceuco cst suivie de la rösorption complete des Riesenzellen, car, vers la flu do la gestation, on n'en trouvo \gt;aa de traces.

L'etat normal nous a done montrö les Äquivalents inime-dials et complets des deux grandes formes de cellules geantcs quo nous avons distiuguecs en pathologic : les Riesenzellen irritatives el les angioblastes ueoplasiqucs.

DU GEANTISME CELLULAIRE CONSIDERE AU POINT DE VUE TERATOLOGiaUE

Parvenu au terme tie notrc 6tude analytique, il nous paratt necossairo do roprendre ä nouveau los formes du geandsme cellulaire quo nous avons rencontrees aussi bion dans los tissus nortnaux quo dans les productions pathologiques, et d'examiuer si et comment elles s'ecar-tent des types habituels, de determiner la mesure et la gravity de leur anomalie.

Or, a cet egard, ilconvlent de distinguer deux grands groupes, seien quo les cellules geantes out une evolution dolinie vors un resultat et revötent des attributions phy-siologiques, ou que par los circonstances de lour production et la direction de lour destinöe dies so derobenl a tonte adaptation fonctionnelle.

Dans le premier groupe, il fallt evidenimenl, faire entrer :

#9632; #9632; _ p

180nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DU QKANTISME GELLULAIRE

1quot; Los collulos vaso-formatives et lours dorivos : sym-plastes placentaires, arborescencos sous-placontaires;

'#9632;-*quot; Les collulos iiiiiliiiiuolo(''os do soutien, coraraecelles quo nous avous vuos s'introduiro dans le placenta du lapin oty former une assise importante;

.']^o Les collulos do revsect;temenl qui taplssent le fond des cavites cotylödonaires dos ruminants on los lames du placenta zonal re dos carnassiers.

Dans lo douxieme groupo rontrenl naturcllement :

iquot; Los elements du type des ängioblasles raquo;roplasi-ques;

2deg; Gcux du type des Riesemeilen irritatives.

Getto separation pourrail ötre consacreo par un lan-gage concis : los mois gdaniisine spöcialisö ot göanlisme indifförent nous paraissont convonir pour designer los deux groupes qui precedent. Nous avous done a determiner la signification teratologiquo des formes suivan tes :

I. lt;

|nbsp; nbsp;a.nbsp; nbsp;Cellules vaso- f()i^,inati\'iⁱs.

1nbsp; b,nbsp; Symplastes placoiataires.

JEANTISME Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;a inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; _L 

\nbsp; nbsp;cnbsp; Arborosconces sous-piacentaires.

SPECIALISE

il. Cellules geantos de soutien. 1 e. Cellules geantes do rovetement.

a. Myeloplaxes. \ b, Angioblastes neoplasiques. , c. Riesenzellen irritatives ou do proliferation. -/. Cellules hypcrtrophiques de proliferation.

II. GEANTISME INDIFFERENT.

AIquot; POINT DE VUE TKBATOLOQIQUKnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 181

Or, toutos ces ospöcos sont ollos vöritabloment gdanles au sens teratologiquo do cq tnot? G'est-ä clire, sont olles afFecteos de l'anomalie propre aux iudividus qui döpassont la taille accoutumöo des iudividus de leur espece?

Evidommentj las formes du premier groupo (göantisme spöcialise) uo repondont pasä la deflnition dugeautisme. D'une pari, l'anomalie disparail et s*efface en olles devant l'appropriation fonctiounelle qui en fail des elömeuts de soutien, de revötemcut ou d'in'ifiatiou sanguiiu¹ et devant leurenorgie propre qui lesmaintient indefiniment Vivantes. D'autro part, leur caraetöro ossentiel est d'etre pröcisö-somcul telles qu'elles soul. Lour organisation s'adapte entierement ä leur objet fonctionnel lt;'t l'önorrne volume qu'elles peuvont atteiudre corame le symplaste placentaire devient pour elles nou pas mi caractere individuel, mais im caractere speeifique. Ici c'est respece cellulaire et non l'individu qui a une taille inaecoutumöe. Or, l'individu seul peut ötre affecte d'anomalie, l'especc y echappe entierement, laquo;'t il est naturel qu'il y ait entre los diverses especes d'ölements anatomiques los mouios dissemblances de volume que l'on trouvo dans los ospeecs animales. Pour cellos do cos doniieres qui, comme los mastotontes ou VElephas frimigenius, atteignenl dos proportions gigantesques, le mol geantisme ne saurait s'employer qu'ä la condition de perdre son aeeeption scientiflque pour revetir une forme purement littorairo.

Les formes du geantisme indifferent sont certainemeul affectöes d'anomalie, mais sont-ellesaffectöes de geantisme? 11 Importe ici de distinguer los angioblastes neoplasiqucs dos autres formes. Ges elements, partout oü on les rencontre, sont lea ebauchea inachevees dos cellules vaso-

^MBI^MHi

182

DU QEANTISMK CKI.IJI.AIHI

formaüves, c'ost ä-diro d'ölömonts trouvant leur place dans le premier groupe et donl lo caractöre propre est d'atteindrc Line grandeur inaccoutunaee aux autros especes. On ue sauraitdouc les qualifier de cellules göantes, puis-que, loin do dopasser la taillo dos individus de leur espece, ils restcnt au-dessous d'eux et resultentd'un avor-temenl et d'un arröt. Dire, comrao l'onl dit Malassez ot Monod, qua ce sent dos vaisseaux metatjpiques, c'ost exprimei' la möinc chose sous uno autie forme. J'aime aulanl declarer quo les angioblastes neoplasiquos soul des avortons, ?inon des nains.

Quant aux Riesenzellen irritativos, olles nous parais-scut devoir moritcr la qualification de cellules geantcs. Et d'abord il Importe de so souvenir des circonstances de leur oi'igino : dies apparaissent an cours d'uno proliferation laborieuse ct sedenoncent par leurs caraetöres exception-nels an milieu des individus do la moinc generation et consequemment de la memo espece. Cost la le point important, olios no forment pas nno espece nouvelle. Ellos font parlie d'uue generation ot d'uno espece tres vulgaire et tres banale ; cello des elements de proliferation infiam-matoire. .Mais olios s'ecartent dos individus do leur espece par lour taillo oxccptionnelleraent grande. (Tost precisement le propre du geantisme, et los Riesemellen irritatives sout des individus grants, puisqu'ils soul beau-coup plus grands que lours pareils.

Les cellules geantes de proliferation sout si bien dos individus anormaux qu'elles sent incapables de proliförer elles mönios, Jamais, que je sache, on u'a surpris en olios dos signes de division, et souvent on los voit frappoos cj'une decheance precoce qui abrege leur duree. Getto in -

AU POINT D15 VUE TKRATOLOÜIQUKnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 183

capacity do fairo soucho les isolo bien, cq mo s(ⁱiiil)l(), dans lour monstruositö individiiollo, car ello los döpouiilo du criteriurn physiologique de l'espöce.

Mais lo geantisnio s'acquiort ici par un modo fort indirect, qui, loin de suggercr l'idöo d'uuo cxuberanco forma -tive,appelle l'idec d'uno defaillance.Les Riesenzellen irri -tatives rösultenton efFet d'une proliferation dutgie s'epuise exclusiveraent surlo noyau et ne pout atteindre lo Protoplasma. Gomrao ledisait Weigert¹, l'irritation formative esl ici insufflsantc el ralontic, ol il parait legitime de penser que ranomalio ost le resultal (run arröt et nun d ün oxces dedeveloppement. Mais, cn soinmo,roxces ost manifesto dans rhyportrophio du proloplasma, et, d'autre part, nous avons fail voir dos individus dans lesquels la deviation formatrice so traduil par rhypcrtrophie simulla-nee du proloplasma el du noyau et prodnit de veritables geants. Cos formes do transition, quo nous avons roncon-trees aussi bien dans los tissus normaux (caduquo) que dans les tissus de proliferation morbide, seinblont bien sect;tablir quo le fait premier dans la formation dos Riesen Zellen irritatives ost un fait d'hypertrüphic. Dans Ums los cas, il ost bien difficile de savoir celui dos deux fails, hyporplasio nucleaire et hypertrophiedu corps,qui precede otdomino l'autre. .Mais lo r^sultat ost iucleniable et gros-sierement evident. Les cellules multinucleees qui depas-sent los limitcs de la taille assignees aux individus de lour especo sent, quoi qu'on fasse, des cellules geantes.

En rösumo :

lquot; I'armi los varietes du geantisme indifferent, il laut

¹ Weigert, ^uc Theorie der tuberculoses Itiesemellen (Deutiohe mi-ä. Woch., iiquot; 35, 1885).

124nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1)1' raquo;.1KANT1SMK CKl.l.I il.AlIU-:

disthiguer los augioblastes nöoplasiquos (collules dos lumours elites a niydloplaxes), (jui sent simplemont dos avortons do collides vaso fonnativos, ot los Ricseti-^e/^en irritalivos, qui sout des individus grants : a, par hyperplasio imcleaire ol hyportrophio du protoplasma; b, par hypertrophlo du protaplasma ot du noyau unique, 2quot; Toutes les formes do geanlisnao specialist (collules vaso formativos, syinplasto placontairOj cellules geantes de soution, etc.) appartienuout a des ospöcos dout la taille, si deinosuröo qu'ello soit, osl un caroctore domina-teur et no saurait dovenir uuo auomalie.

LE GEANTISME CELLULAIRE ET LA NOTION DU PROTOPLASMA

J'entencls parier, sous ce titro, do I'enseigncmenl quo les (ails predemment exposes pourraient apporter touchaut les limites de l'accroissemeat ilu protoplasma.

Les connaissances acceptees, en general, sur ce point peuvent so resumer, ce me semble, de la maniero sui vante :

1quot; Le protoplasma u'existe qu'a 1'etat d'etres vivants (moneres ou cellules);

2quot; Tout ötre monocellulairo est deflni dans sa taillo qui ne döpasse jainaia une mesure moyennc caracteris-li([ue do son espece.

La premiere de cos propositions n'est pas discutable et n'a pas ä ötrc examinee, G'est ['expression d'uno itlcn-

1?6nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; HHAN'TISMK GBLLULAIRK

tite. Lo protoplasma irapliquo la vio. 11 impliquo aussi la vie (run ötre possöclantau vralsonsdu mot Vindividua-litd, c'est-ä-dire cctte qualKo s'attachaut k tout otre continu ot pourvu il'iinc autonoraie relative.

Or, rindiviclualite, si eile a pour critöriura essentiella continuity do l'ötreet souautonomie possible commocelle des (''leinents anatomiques, parait aussi entrainer cette condition soconde quo 1'etro qui la possede est dcliui dans sa mosure materielle et quo, parvenu au terme de son accroissement, il s'arröte ä une liraite qui est la raöme pour lous les individus de sou espece.

^lais ce critcriuiu a precisöment ete menace dans cos dcrnieresaiiiiees par 1'avenementdu Bathybius Heechelii, On sail rcinotion causee par cette pseudo-decouverte qui venait mettre en question, sinon bouleverser, toutes les notions acquises sur le protoplasma on moutrant son existence a l'etal diffus et indetermine. Ge lint, s'il out ete confirme, venaitdonncrtoutesa realiteau revede quelques biologistes qui ne desesperent pas d'atteindrc ä la sjnthese du protoplasma et de le fabriquer de tonte piece comme un principo immediat.

L'apparition spontanoe de lamatierc vivanto sous cette forme indefinie etait bien faito pour raniraer dos espe-rances auxquelles dans ses heures cle metaphysique comme il on avait quolquefois Gl. Bernard avail donne Tappui do sa haute autorite.

On salt cependant cequ'il advint du fameux Balhybius Ihrcheln ; il so trouva quo le pretendn protoplasma n'etait (prim vulgairc precipite organiquc et mineral dopourvu do vitalife,et toutes les propositions emises an debut restont provisoirement exactes. Parmi les marques de I'indivi-

.- .

KT LA NOTION DU PROTOPLASMAnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ml

dualitö ehe/, los ötres monocollulairos, il laut comptei' la detormination voluraetriquo,

Mais les (onnos de göanlismo cellulaire, qui on biou des cas öchappent a touto deflnitiou dlaquo;¹ grandeui¹ no pour-rnieut-ellos pas amp;tre invoquees contro im pareil critoriuni ? Eu im mot la loi de la laille est-ello absoluo? N'y a t-il pas, sinou dans l'ordre des realitös actuellos, au moins dans l'ordredes realitesä vcnii^-, dessect;tresnionocellulaires inde-termiaes du cote de la laille? La Zoologie, on l'a vu, est impuisante ä resondre cette question. Le Balhybius a'a clt' qu'une meprise.

L'anatomie genöralo serait-elle [das demonstrativo? Elle apporte a coup sür des documents qui meritent d'etre examiues a col egard, parce qu'aux regards d'un biolo-gisto preveim, ilssont do ceux qui demontrent ou amoin-drissent la loi do la taille.

Parmi los cellules geantes, il en est im grand nombre cn odet qui paraissent echapper a toute determination voluraetrique, Pour ne parier que des Riesenwellen irri tatives, on a vu comment leur diaraetre depend cn bien dos circonstances (1(; l'cspace preetabli qui lour donne leur cinpreinto (alveoles pulmonaires, mailles de Topiploon, vaisseaux) du corps etrangor qu'elles enveloppent ou qu'elles erabrassent (filsdesoie, do coton, chevoux^ spores de Ivcopode, actiuomjccs, etc.), et meine lorsqu'elles so developpent libroment ä l'abri de tonte limitation meca-nique, olios out dans le memo processus le diametro le plus varie. Getto diversile est particulieroment saisis-santo dans la caduque, et on no saurait objector qu'il s'aiiit ici d'elements eu voie de formation et parvenus a des moments diileronts de leur entier achevemont, car

128nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ui (1KANTISMK CELLULA1RK

l'inegalilö el rindötormination se manifestont aussi claire-montdans cotte pöriododo l'övolution il^ la caducruQou les cellules geantes soul si bien achovöes qu'elles sont alteiutes par la degeneresconco. Des lors, nous soumies en presence d'individus monocellulalres indefiuis parle diametre ot possedaut par la meine I'aUi'ibut fonda-uieutal el toute rimporlauco philosophiquo tin Bathybius Hieckelii,

On pout repondre victoriousement ä cotte constatatiou. Los Riesenzellen irrilatives soul, nous I'avons vu, do Ncritablcs geauts dans lour espece, et c'ost le propre de celte auomalie de n'avoir pas de degres saisissables. Us no peuvent compter par consequent pour la solution d'un probleme anssi grave.

Parmi los formes du geantismo specialise (le motgöan-tisme etant pris ici en an sens inetaphorique), le svm-plaste placentairo qui est, connne nous I'avons etabli, uno cellale multinucleaire colossale, mais uno cellule Ires net-tomciit individualisee par sou irreductibilitc, par Tarran #9632; geinent diflus et capiicioux do ses noyaux (voir flg, 1), par I'encrgio propre qui dotennino sou evolution el sou accrois-seiuent, le symplaste placenlaire ost encore un exemple d'etre monoeollulairc depourvu do cletcrmiaation volume -trique. Nous avons vu encfTetquc, par une exception a la regie qui domino les autres elements anatomique^, sou volume croit rcgulieremcnt avec la taille des especes animales; il est plus grand chez le lapin que ehe/ le co-baye, plus grand chez le cobayo quo choz le surrnulot, plus grand chez le surmulol que chez la souris,

11 i'amlrail bien se gardcr do conclure. Le symplaste est uno cellule, cola est indiscutablo, mais cette cllule est

ET LA NoTloX DL) PROTOPLASMA

120

anssi un organo et, a v.e titro, sa taille dopend evidem-raent de cvllo de l'aniraal oü il se döveloppe.

On ao saurait s'obsliner ä le considerer commo une espece de Balhybius au petit pied quo si, place endehors des circonstances physiologiques qui le dorainent et lui donnent ensomnaesa delimitation precise dans uneospöce determineo, il prenait avec 1'independanco nouvelle qu'on luiaurait donnee un developpement indclini et un volume iiulet(;nninc.

J'ai Ionic cc döplacemeut du symplaste et jo n'ai pu roussir ale grefler.Voici d'ailleurscomment j'aiproc6de:

17 dtcembre 1885. Tentative do greife peritu-ncale du symplaste placentaire.

J'aiiosthesie en nieme temps par le chloroforme une femelle pleinede cobaye, deux cobayes et un lapin. Los Sujets etaut immobilises et fixes sur le dos par les pattes, jo mots a mi I'uterus gravide. L'un des placentas (Haut isole, lo chorion et I'allanloule etant detaches avec le foetus, j'en excise un petit fragment qui estimmamp;liamp;tement insei'e dans I'abdomcu du cobaye nquot; 1, dont la plaie ost suturee aussilot.

La meine operation ost faitc sur le cobaye n⁰2ä 1'aido d'un fragment du second placenta.

Sur le lapin j'insere tout cc qui reste do cc dernier.

Toutes ces operations out eto faites dans une atmos-phorosteriliseo par unpulverisateur tres puissant charge d'une solution phoniipiee.

Le la|)iii so remet aussitöt et ne paratt pas incommode.

Les deux cobayes sontdans un etatpiteux. Immobiles et corapletement refroidis, ils rcspirent faiblemcnt. Est-ce

I3iraquo;

I.K QISANTISMK CKI.I.IM.AIKK

lo choc du ti'aumatisme, est-co l'anasthösie qui se pour-suit? Je les emmaillotte dans du colon ot les abandonneä la douco terapörature du laboratoire.

18 döc, Aujourd'hui los deux cobayes sout pleins do vivacite et lemoiguent de lour reveil döflnitif par lour agilite et ane temperature normale.

20 tide. Je sacrifle It; cobayo nquot; 1. Ou/c jours aprds la grelle, le fragment introduit dans le peritoine adhere a 1'epiploon, mais on le söpare facilement, 11 pa-rait avoir les dimensions qu'il avail an moment do sou insertion. Sa coloration estjaune, An miscroscope, d6g6-uerescence cireusc.

;£quot;) janvier 1886. - Autopsie du cobayo uquot; t el du lapin. Monies resultats.

Cos echoes so passent do commentaires; le symplaste ne pent vivre endehors de ses connexions physiologiqucs. 1! ne pout done cchappor a la solidarite fonctionnelle qui le rattache ä l'organisme, ni prendre un developpe -uiont illimito et la loi de la taillo reste provisoirement cxactc jusqu'au prochain BaLhybius,

TABLE DES MAT1ERES

AVAM-I'lKU'dS

Divergence des opinions einises sur In naturo, I'oi'igine, la vnleui' physiologiquo el la signiflcalion pathologique des cellules gäanles. Djversite dlaquo; gean-lisnK^ on nnatomie gönerale, Impossibility d'embrasser ses diverges rdall-sations dans une formule unique, Propositions präliminaires. Division ft plan de relle ätude................... 1

DES CELLULES GEANTES PATHOLOGIQUES

Des angioblastes neoplasiques. De la ivalilo indiscutable de cellules geantes vnso-formalives dans certains nöoplasmes, Observations de Malassez el Monod. Oöneralisation illegime de Vlrchow, Rokitanski, Bindfleich, Laughnns, Brodowsky. Hesitations de Malassez et Monod, Präsomptions touchanl l'iiTamp;luclibililö des angioblastes nöoplasiques et des liiesemeUen irrilatlves................ g

JDes cellules geantes irritatives. Coup d'coil d'ensoniljlu. Kilos aecompagnent lesprocesaus inflamraatolres vulgaires ou sp^eiflques ü marebe lento, Elles sonl un episode analomique repondimi A un mode et a une mesttre de la proliferation. Elles font partie do ['expression analomique propre amp; ee müde et ä ce degrd. C'est a Ce litre qu'il faul les elmtici'. 'J

 .

.,.-.. ;:.:..#9632; #9632;r.--*

i-WJ^iJiBBiPTSBmB*quot;

TAULE DES MATIERES

CAIUCTEUES lil I'IIOI'UIKTKS DES CELLULESCEANTES IKlllTATIVES

CARACTERES ANATOM IQUES

sect;

Vo'iimeuxceptioiinel mals indelermine. Formedea cellulesgäantes, Röuc-lions mioi'O'Cliiniiques, Exuberance do In vie nnclenira dans K's cellules gdautes. Oriyinedes cellules gcantes, Nature des rlruu-n!* (/ni Irs produisenl .-1111111111110110 des ojiimoiis eiiiisessiir co point. Formula prealable de l'auteui' : Tous les ölemenls cnpables da prollferer dans im processus inflainmaloire peuvenl produira des cellules geantes....... H

(i. C.M.i.ri.is (iisANTES d'oriqine conjonctive, Obsei'valions de Culomialli, de Weiss, d'Äufrecht. Observations de l'auleur sur les cellules gäanlos de In tubaroulose pleurale du boeuf, sur la fausse tuberoulose pöriton^ale oblenue sur le lapin par iles injections de poudre de lycopode, sur lo fausse luberoulose culunee du chieu dütenniuee par la Deuiinlcx folliculorum, 13

/#9632;. Cellules oeantbs phovbnant de cellules endotuöliales. Observations de Kieuer sur la tuberoulose des sereuses. Observations de l'auleur sur la strongylose, Apparences varieesdescellulesgeanles inlravasculaires dans cette alTeolion, temoignanl de leur dmiilile, de leur passivite et de leur iudeleriiiiuation voluraetrique, Fails temoignanl tie I'origiDe inlravascu-laire dos Riesenzellen de la strongylose. Observations do Kiener et Poulel sur los cellules geantes de la luberculose des es...... 17

c. Cellules uii.'.ntks phovenantdk cellules epitiieliales, Travaux de Vincentics sur le chalazion; de Krauss sur repithölioma. Etude de l'auleur sur l.i pneumcnie nspergillairo..............32

(/. Gellulles okantes provenant de 1 a fusion laquo;es leucocytes. Obser-valions dlaquo; Jacobsoll sur les cellules geantes dans les plaios de bonne nature,

__Critique. Experiences del'auteursurler61edasleucooyles dans les pro-

cossus inllaminatüiros. Les leucocytes ue proliföfent pas dans les processus inflamtnaloires et ne sauruiantcontribuer A la formalion des Riesenzellen Irritalives......................38

PROPRIETES PHYSIOLOGIQUES DtS CELLULES GtANTES

Mode de koumation des cellules geantes. Theorie de la luriuation par fusion (Weiss, Aufrecht, Zieglev). Tbciorie de la formation par hyper-plasio micleaire (Brodowsky, Colomiulti). Theorie öcleotique de J. Arnold. Observations do l'auleur sur la fyrrnalion par fusion dans la strongylose et sur la formation par Inperplasie micleaire, dans les Riefen :cHcn de la

TABLE DBS MATIKUIvS

133

pneuroonie aspei'gillalr?, dans lea inflammations exporimenlalesi dans lu lubsi'culose pleurala du hu'iif. I.cs noyaux nepi'ennentladisposilion margl-nnle qu'amp;la liraquo; do la proliferation nuoMaira. Des Itiesemellen formees par fusion.......................44

luu.TAiin.iTi!, iNDiviDUAUTE iiks cellules cuoantks. Presomplions liröus do la plasticilo, dfl riiidtilerminalion volinmili'iqne, de l'instubilliä it de la IVagilitedos cellulosg^antes, Etudes expei'imentales dei'auteui'i Examen dos cellules goanies Vivantes. Action dos reaoiils colorants. Action de IMIeetricitö, Conclusions favorables a la vitalile dos Hiesetttellen,  Kesmiie sur les caraoleres anatomiques et physiologiques dos cellules goanti s irrilatives : co aonl dos cellules multinnucleäes d corps plcin et de volume iiulolerniino; olios so produisent au Cours des proceSSUS irrilatifs ä marche lento par liyperplasie nuoleuii'e et annexlon dos cellules voisines; olios ont line individualite molle et une vitality mödioore. Leur inglabilitä ilt;;s expose fi-oi[ueiiiuieiit a lu degenerescence...........50

FONCTIONS DES CELLULES GEANTES

Des cfxlules oeantbs considerebscomjie agents de bissobption, Observations critiques preliminaires sur les theories qui regurdenttoutes les cellules geaates conmie dos angioblastes ; los collides geantes irritatives n'offrent aucun des carac tores propres a ux angioblastes. Leurdöveloppemeutpossible dans desi'spaces natureis (vaisseaux, raaiiies do l'äpiploon, alveoles pulmo-naires), les oxclut do toute participation a un mouvement vaso-formatif qui u'existo pas et lt;iui serait sans olijel, De la valeur dos prolongements prfeenlas parcerlaines cellules geuntes. de no soul pas dos poinles d'ac-croissement augloplastiques mais de simples prolongements anastomotiques comma ceux du tissu muqueux ou du tissn conjonctlf ndulte. Travaux do Langhaus. Travaux do Ntegeii............51

RAPPORTS DES CELLULES GEANTES AVEC LES CORPS ETRANGERS

Kails a I'appui : fails comius; fails apporles par I'auteur. Cellules gdantes d'origioeembolique. Action isr)lante des Riesenzellen irrllitatives, on ue saurait cuncluro do cos fails a uuo attribution Ibnctlonnelle deflnie. D'nne part, ii y a dans lo niöine processus des tiiesemellen independantes do l'ugcnt vulnerant et d'auire part faction isoiatita par söqueslration ost atissi bien exercdo par les cellules banales issues coinine les Uiesenzellen du möme inonvemenl do prulilera'icin............50

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TABLE DES MATIKKKS

SIGNIFICATION PATHOLOGIQUE DES CELLULES GEANTES IRRITATI VES

Elles lie vnleut raquo;i |ilus ni muins qua les cellules banales issues de la niötne pt'olifecatlon. Oi; sont des cellules lt;ie prolifäratlon clans lesquelles lo num-vi'iiu'iii foi'mateui' a sub! une däviation, Mais elles apporlenl aveo elles ihic expression qui acheve la physionomie iles processus qu'elles accompagnent el lämoignenl de leiir lenleur. Le müde du processus däpend do deux facteurs : renergie do l'agresslon et I'lrritobilile des lissus. Elxemples a l'appui, Du lypo aigu et du type ohroniquo dans la tuberouloso et dans la morve, Le type nign semble exclure les cellules gäantes, Les cellules geanles sont la marque a pen pres constaute iln type cbronique. Solida-nle enlre les cellules geantes et les cellules epillielioides. Tentatives expörimeulales de I'auleui' pour determiner le degvi dans rintensile de la proliferation le plus favorable an developpemont iles cellules geanles. Dans les inflammations experlmenlales A type aigu aveo formation embryon-naire, il n'y n |.as de cellules geanles. Les cellules geantes accompagnent, an contraire, les proUfäralions paresseuses se traduisant par la formalion dos cellules epillieliuides. Production des cellules geanles nninncleeos. I,a production des Riesemellen Irritalives ost nn incident do la phase de proliferation dans un pmcossus ohronique experimental. Ghronologique-ment eel Episode vienl apivs 1'hypertropliie el pricode la sclerose, La production des collides geanles est un episode el lino anomalie de la proliferation epillioiiuido a son minimum d'energie.........'j'.i

Conclusion's sun ms (n;i,i.ri.i;s oeantks patholooiquus......f-U

DES CELLULES GEANTtS NORMALES

Observations criliquos sur les inyelnplaxe?. Du meilleur objel d'oludo ; h placenta. Placenta des rongeurs el en particulier du cobaye. On y re-trouveles bomologuei normaux des deux types pathologiques,, . . 83

ELEMENTS DU TYPE V A SO-FOR M A T I F

ft. C.EU.UU S VASd-l'OUMATIVES.....

/'. Sy.mi'I.asii-: I'lackntaiiii;......

fi Du L'AHBORESCENCE süi s-im.ai i.n 1 ' nti;.

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TABLE DKS MATIERESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nr.

ll, Chl.l.ri.KS QliANTUS UK Ulivi.TKMKNT A I.A PACIS INTKRNIi DE* VA1S8BAUX

UK I.A CAlll yUK...................nbsp; nbsp; nbsp; HI

e, CELLULB8 OBANTliS HB8ULTANT DE l'aVOHTEMBNT DES CELLULES VAgOgt;

FORMATIVBS.....................nbsp; nbsp; nbsp;Ug

CELLULES GEANTES DE PROLIFERATION

a, Cellules oeantbs viuies mono cELLULAinKS....... ,113

//. Cellules oiJantes de soutien..............nbsp; nbsp; 115

c Cellules oeantes irritativelaquo; noumalks..........nbsp; nbsp; 116

III

DU GEANTISME CELLULAIRE CONSIOERE AU POINT DE VUE TERATOLOCIQUE

Du geantisme späcialisd. Du gäantisme iiKtiflerenl. Les cellules göanles du premier groups sont dos espdces vi ne pumiiovtmit pas d'auomalie. l,u grandeur ostun caraclöre spöcinque. Daus los elemuuls du second groupe olle ost im caracloi'o indlviduel et anomal..........HO

LE GEANTISME CELLULAIRE ET LA NOTION DU PROTOPLASMA

Sur U's limilos de l'accrolssement du protoplasma, hoi do la lallte, De IVidjoc qui lui aolo fail par lo liathyblus Ilmclielii, Do riudelonuiuatiou volumelrique dos Rieseniel'en irrilalives, Dour auoiualic los depossäde do louic^ valouf documenlairo Lj symplasle placentalre crott proporlionnel-lement a la lallte dos espices, raais il ost un organe en mdme temps qu'it o-t une cellule. Poarralt-il s'accrottre indäQniment s'it ötail souslrait a l'iufluence des condilions localsa qut te liraitenl? Recherches experimen-lales de l'auteur. Solutions negatives. La loi de la lallle reste provi-soireraent exaote...................1^5

1VÜN. I MOll 1 M !#9632;; Ulli IM TU AT Al^li, UÜE OENTIL, i


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	ETUDE CRITIQUE KT EXPl^RlMENTALE

	S U U 1, B s

	CELLULES 6IMTES NORMALES ET PATHOLOGIQUES

	A.VANT-PROPOS

	Ou a produit sur l'origine et la valeur dos cellules geautos Ics theories Ics plus diverses et souveut los nlus coutradictoires. L'histoire de ce point special d'histologie generalo laisse cotto impression quo la plupart dos obser-vatours se soul tropsouvont laisso entrainer ;'i göneraliser les faits particuliers qu'ils out eus sous los youx, et ä pro-duiro ainsi dos theories exclusives, et partant iucxactcs sur l'origine ot la valeur des collides geantes. An point de vue anatomique ou los considore tautot oijinuKj dos cellules augioplastiqucs, tautot comme dos



	CELLULES GtANTES PATHOLOGI OUES

	Nous etudierons dans (Unix: paragraphes speciaux los deux especes quo nous avons deja separees dans notre avant-propos: les angioblastes neoplasiques et los cellules ceantes irritatives.

	Des angioblastes neoplasiques. Les jtlus hollos observations relatives ä ces olements sent assurement colles quo nous devons ä MM. Malassez et Monod ot quo les auteurs out publiöes dans les Archives de physiologie normale etpathologique ⁱ. Daus un certain nombre de faitsoü le neoplasrae s'est developpe, suit dans le tissu osseux, soil dans tout autre tissu (testicule), les auteurs nous montrentla lumeur constituee pardograndes

	¹ .s'/o' les tumean d mydloplaaes (saroomes angioplastiquos), par MM. 1,. Malassezel Ch. Monod, (Arch, de phj/s, norm, et path,., 187?).



	54nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CELLULES QEANTES PATHOLOQIQUES Jüiesenzellen irritativos normales do la caduque placen-tairo qui, par lour origine, lour modi¹ do formation, les circoustauces gönerales de leur döveloppemont ot do leur destineesont les homologues iadiscutables de l'espöce quo j'Studio en co momont. Pour rösumor les acquisitions quo nousavons recueiilies jusqu'ici sur los cellules geantes irritativos : co sout dos cellules multinucleoes u corps plein et depourvu do vacuoles dont la taillo döpasse celle des elements formösen mäme temps qu'elles, mais dont les limiles de grandeur ue sent pas uetteraent döflnies. Elles so produisent au cours dos processus irritatifs ä marche lente par hyperplasio uucleaire et annexion de cellules voisines. Elles (ml uiio individualite molle et une vitalite mediocre. Leur inslabilite les expose fröquemment a la degene-rescence. Nous pouvons maiutenant aborder franchoraent I'otiido des attributions fonctionnelles dent on les a iiwesties.

	FONCTIONS DES CELLULESGEANTES DES C.ei.I. U I, lOS OIOANTES, OONSIDKHKES COMME A.OENTS UK RESORPTION Nniis n'avonsä compterici, d'ailleurs, qu'avec I'hypoe these qui considöre los Riesemeilen irritativos coniino (b^s lules vase -formativos el partant comme des agents do resorption. Nous avons signale sur ce point I'opinion trcs netto do {{mdowsky¹. les timMitesdoMalassezet Monod,

	i /...


	^^^quot;

	CELLULES OEANTES PATHOLOGIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 08 les affirmations trös explipites d'Aufrecht¹. Nous avons anssi ii corapter avcc ropinion de Waldeyor⁸ etde Lan^ haas³. Jo ne parle pas dos assertions de Ponflck, de Koelliker et de ceux qui les out suivis, parce qu'il s'agit ici do myöloplaxes des os ou d'angioblastes nettement doliuis coinino ooux de Malassezet Monod. Mais on nous tenant aux affirmations ömises par lesau-tcurs du premier groupe,nous nous trouvons enprösence d'uno theorio qui protend assimiler toutes los Riesenzellen, et, par consequent les cellules irritatives, aux cellules angioplastiques et en faire, par correlation, dos agents do rosorption. 11 y a la line double assimilation, assimilation anato-mique et physiologique quo nous sommos en mesure do discuter et de combatre. Los caracteres des Riesenzellen irritatives, tels qu'ils se dögagent de l'ötude precödente et tels que nous los avons soramairement resumes, infirment l'assimilation anatoniique. Los Riesenzellen irritatives ne prösentent jamais des vacuoles contenant des globules sanguins. Or co caractero serait le seid demonstratif. Uno cellule geante döveloppöe ä l'interieur d'un vaisseau, enchässöe dans une maille de l'öpiploon ou dans une alveole pulmonaire et limitee dans tons res cas par des contours simples et bien dofinis saus prolongements, nc saurait faire partie d'un processus va so-for mal if. 11 n'y a aueune bonne raison

	i Loc, cit. - Waldeyar, Canstatt's Jaresbericht, 5, 181?. ^:i Langhana, Beobachtungen über Hesorption der extvavasate und pigment, IHtdungen in derselben (Virchoxo's Arohiv, t. XI.IX. ISi'fl).



	CELLULKS CKANTKS PATIJOLOGIQUESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;81 parait lögitime do coiiclure : \m [jroductiou dos cellules geautos ost im episodoetuno aiiomaliodö la proliferation öpithölioido äsou tninimum d'enersrio.

	lid.NCI.USKlNS 1quot; (Ju pout distiuguer dans l'ordrodes faits nathologi-quos deux ospöces do cellules geantes : les angioblasies näopldsiques Qt les Riesenzellcn irritatives ou de proliferation ; 2quot; Les elements do la premiore cspece sout dos cellules vaso-format!ves inaclievees, exclusivemout propres äuue caLeyoric do ueoplasines, los tumours a myeloplaxes de Robiu, ou sarcoraes augioplastiqucs do Malasscz et Aluiiod ; 3deg; Los Riesenzellen irritatives smii des cellules inulti -nucleees resultant do la deviation locale d'une proliferation paresseuso inflamraatoire ou ueoplasicfuoj 4quot; 11 est impossible de saisir en elles descaractcrcs per-mettant do les assimilor aux augioblastes ou de lour assi-gner un role qui lour suit propre et qui n'appartienno döjä aux cellules banales issues coinme dies de la memo pro liföration et sous la meine influenco irritante; 5quot; Indeterminees par la taille, elles possedent uno irri-tabilite mödioere, line individuallte inolle ot line insla-bilito chimique qui les expose souvenl a la degeneres-cence; 6deg; Leur seule singularite pathologique reside dans lour valour expressive, car ellestrahissenl la marcho laborieusc ot languissante des processus qu'elles accompagnent;



	DES GELLULKS GEANTES NORMALES	03

	//. SYMPLASTE PLACBNTAIRH Sur la flguro 2, on voit quelquos cellules vaso-forma-tives (v.s.f,, r.s./'.j converger vers le symplaste reticule et s'y terminer par uno continuite evidente. Le symplaste [larait u'eti'e ici qu'uii epanouissement, ane efflorescence tres riche des reseaux vaso-formatifs emerges de la zone basale. Quoi qu'il ou seit, au fond, de cette appareuce, eile temoigne d'une etroite parente entre le symplaste et ses racines vaso-formatives. Getto parente se tire d'au-tre part d'une parfaito identite d'organisation implicito ment aflirmee jusqu'ici et suf'lisammcnt revclee par la figure. Mais cette organisation alteint tonte sa perfection dans le symplaste et ses details en sent si remarquables et si iuattendus que je dois revenir sur la description que j'en ai faite autrefois ⁱ. La zone; fonctionnelle, e'est a dire nutro symplaste, se detache netteraent de la cacluque qui la supporte et qui se continue par la cacluque rellechie. Le symplaste est enveloppo dans les parties qui no tou-chent ni au chorion, ni a la basale, e'est ;i dire sur toute sa region circonferencielle par mi mince feuillet issu de la caduque. A un laible grossissemeut, on constate deja tres facilement que le symplaste n'est pas homogene et so decoupe en bandes alternatives dent les unes repon-

	¹ P. Laulanie. Sur une nouvelle espdee d'dldment anatomique, la cellule plaoenlaire de quelques rongeurs (Note presentee par M. Mathia Duvalj Socicte dc biologie, stance du 88 Janvier 1885),



	TABLE DES MAT1ERES

	AVAM-I'lKU'dS Divergence des opinions einises sur In naturo, I'oi'igine, la vnleui' physiologiquo el la signiflcalion pathologique des cellules gäanles. Djversite dlaquo; gean-lisnK^ on nnatomie gönerale, Impossibility d'embrasser ses diverges rdall-sations dans une formule unique, Propositions präliminaires. Division ft plan de relle ätude................... 1

	DES CELLULES GEANTES PATHOLOGIQUES

	Des angioblastes neoplasiques. De la ivalilo indiscutable de cellules geantes vnso-formalives dans certains nöoplasmes, Observations de Malassez el Monod. Oöneralisation illegime de Vlrchow, Rokitanski, Bindfleich, Laughnns, Brodowsky. Hesitations de Malassez et Monod, Präsomptions touchanl l'iiTamp;luclibililö des angioblastes nöoplasiques et des liiesemeUen irrilatlves................ g JDes cellules geantes irritatives. Coup d'coil d'ensoniljlu. Kilos aecompagnent lesprocesaus inflamraatolres vulgaires ou sp^eiflques ü marebe lento, Elles sonl un episode analomique repondimi A un mode et a une mesttre de la proliferation. Elles font partie do ['expression analomique propre amp; ee müde et ä ce degrd. C'est a Ce litre qu'il faul les elmtici'. 'J


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	TABLE DKS MATIERESnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nr. ll, Chl.l.ri.KS QliANTUS UK Ulivi.TKMKNT A I.A PACIS INTKRNIi DE* VA1S8BAUX UK I.A CAlll yUK...................nbsp; nbsp; nbsp; HI e, CELLULB8 OBANTliS HB8ULTANT DE l'aVOHTEMBNT DES CELLULES VAgOgt; FORMATIVBS.....................nbsp; nbsp; nbsp;Ug CELLULES GEANTES DE PROLIFERATION a, Cellules oeantbs viuies mono cELLULAinKS....... ,113 //. Cellules oiJantes de soutien..............nbsp; nbsp; 115 c Cellules oeantes irritativelaquo; noumalks..........nbsp; nbsp; 116

	III DU GEANTISME CELLULAIRE CONSIOERE AU POINT DE VUE TERATOLOCIQUE Du geantisme späcialisd. Du gäantisme iiKtiflerenl. Les cellules göanles du premier groups sont dos espdces vi ne pumiiovtmit pas d'auomalie. l,u grandeur ostun caraclöre spöcinque. Daus los elemuuls du second groupe olle ost im caracloi'o indlviduel et anomal..........HO

	IV LE GEANTISME CELLULAIRE ET LA NOTION DU PROTOPLASMA Sur U's limilos de l'accrolssement du protoplasma, hoi do la lallte, De IVidjoc qui lui aolo fail par lo liathyblus Ilmclielii, Do riudelonuiuatiou volumelrique dos Rieseniel'en irrilalives, Dour auoiualic los depossäde do louic^ valouf documenlairo Lj symplasle placentalre crott proporlionnel-lement a la lallte dos espices, raais il ost un organe en mdme temps qu'it o-t une cellule. Poarralt-il s'accrottre indäQniment s'it ötail souslrait a l'iufluence des condilions localsa qut te liraitenl? Recherches experimen-lales de l'auteur. Solutions negatives. La loi de la lallle reste provi-soireraent exaote...................1^5

	1VÜN. I MOll 1 M !#9632;; Ulli IM TU AT Al^li, UÜE OENTIL, i