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HANDBUCH
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Tl ERÄRZTLICHE^s1 CHIRURGIE
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GEBURTSHILFE
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UNTER M [TW1 RKUNG
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Hopkat Phof. Dr. ALBRECHT (Münchex), Korpsstahsvetkrinäh BARTKE (Stettin), weil. Prop. DE BRÜIN(Utrecht), Pkop.CADIOT (Alport), Prop. Iraquo;;. EBERLEIN (Berlin), Prop, Dr, GMELIN (Stuttgart), Prop. (JUTMANN (Dorpat), Generalveterinäk HEU. (Berlin), Prof, HENDRICKX (Brüssel), Prof, Dr. HESS (Bern), weil. Prop, Du, HIRZEL (Zürich . weil. Korpsstabs-vKTKuiNÄii KÖNIG (KÖNiasBBUG), Prop. LANZILLOTTI-BUONSANT1 (Mailand), Dozent A. LUNGWITZ (Dresden), Prof. Dr. M, LUNGWITZ (Dresden), Ge-kbimbr Reqierunqs-Rat Prof, Dr. OSTERTAQ (Berlin , Hopkat Prop, Dr SCHINDELKA (Wien), Prof. Dr. Theodor SCHMIDT (Wien), weil. Geheimbu Mkdizinal-Rat Prof. Dk. SIEDAMQROTZKY Dresden), Rbpetitok Du. Erich 8ILBERSIEPE (Beklin), Amtstierarzt A. TAPKEN (Varel), Prof. Dr,
ZSCHOKKE (Züiucii
IIERAUSOEOEBEN von PROEESSOK DK, ,Mraquo;S. l(A\i';i!nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;und PROFESSOR DR, EUO. FRÖHNEE
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IN WIEN
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IN BERLIN
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KOPF, HALS, BRUST, BAUCH
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Ulkwniversltelt raquo; Uteraquo;raquo;laquo;
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WIEN UND LEIPZIG
WILHELM BRAUMÜLLP:R
K. f. K. HOF- UND UNIVBRSITÄTS-BUCHIIÄNDLEII 1910
BIBL10THEEK UNIVERSITEIT UTRECHT
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2911 409 1
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KOPF, HALS, BRUST, BAUCH
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I. T E 1 L
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KRANKHEITEN DER LIPPEN, DER MAÜLHÖHLE UND ZUNGE, DBS PHARYNX, DER SPEICHELDRÜSEN, DES SCHÄDELS UND
GEHIRNES
Von Koai'SSTAUSVBTSRINXn G. KÖNIQ IN KÖNIOSBEBU
KRANKHEITEN DER NASE, DER NASENHÖHLEN UND NEBEN-HÖHLEN, DES LÜPTSACKES UND DER OHREN
Von Pbofbssob P. ,J. CAÜIOT m Alfort
DIE KRANKHEITEN DER ZÄHNE
Von (IKHEIMKN UBOIEKUSaSRAT PßOFESBOK Da. OSTERTAG IN BeRMN
KRANKHEITEN DES HALSES
Von Pkofessob Dn, HIRZEL in Zübich
KRANKHEITEN DBS THORAX UND DER LUNGEN; INKLUSIVE
BRUSTBEULEN
Von Rrpktitob Dr. Erich SILBERSIEPE in Berlin M IT -Jd A BBl liDUN (i KN
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WIEN UNU LEIPZIG WILHELM BRAUMÜLLEH
li. IIOP- INI) r N I V KHS) TA l's-1111(11 IIÄN II 1. !: i;
1910
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A I. I. K l; EC UTE \'OU BE1I \ LT EN.
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DKUl K VON FlilKDHlCII JArll'KH IN WIEN.
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NU A LT.
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Ki
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Hiikheiten der Lippen, der Maulliöhle und Zange, des Pharynx, der Speicheldrüsen, des Schädels und Gehirnes.
Von Koriisstalisvoteriuiir 0. Köni/LC in Königsberg,
Seite
Die Krankheiten der Lippen,
Wunden und Quetschungen der Lippen . . ............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; \
EQntzilndung der Lippen.....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3
Neubildungen an den Lippon ....... ...........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .j
Lähmung der Lippen. Fazialislähmung................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7
Krankheiten der Backen.
Wunden der Hacken................ ...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lö
AUtinomvku.sü der Hacken....................nbsp; nbsp; nbsp; 17
Spontane Qangrünbildung der Wange.................nbsp; nbsp; nbsp; 20
Die Krankheiten der Manlhöhle.
Fremdkörper in der Mauihiihlo....................nbsp; nbsp; nbsp; 2i
Verletzungen in der Maulhöhle...................nbsp; nbsp; nbsp; 24
Verletzungen der Laden. Ladendruck................nbsp; nbsp; nbsp; 27
Neubildungen in der Maulhöhle..................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;12
\gt;ic Krankheiton der Zunge.
. Wunden und Quetschungen der Zunge...............nbsp; nbsp; nbsp; 46
, Entzündung der Zunge....... . .............nbsp; nbsp; nbsp; 52
nj Aknfo Entzündungsprozcsee ..................nbsp; nbsp; nbsp; 02
i chronische Entzündung der Zunge, (llossitis chronicraquo; interstitialls . . .nbsp; nbsp; nbsp; 54
. Malignes (idem der Zunge.....................nbsp; nbsp; nbsp; 57
Verbrennungen der Lippen und der Zunge..............nbsp; nbsp; nbsp; 58
Lähmung der Zunge. Paralysis linguae. Qlossoplegio.........nbsp; nbsp; nbsp; 59
Has Zungenstrecken........................nbsp; nbsp; nbsp; DI
. Neubildungen an der Zunge....................nbsp; nbsp; nbsp; (33
. Aktinonnkuse der Zunge......................nbsp; nbsp; nbsp; (jß
Froschgeschwulst, Ranulo..................nbsp; nbsp; nbsp; 74
Fraktur des Zungenbeines...................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 77
Angeborene Mißbildung der Zunge.............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 78
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11.
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IV.
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i. ii.
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i.
ii. in. tv.
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III
IV,
v,
VI VII
VII]
IX.
X.
XI
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\ inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Inhalt
Soite
Die Ki'anklielten lt;1raquo;'raquo; Pharynx uml delquot; Mandeln,
Änatomlsobe Vorbemerkungen................... h''
1. Verletzungen ilea I'haryux..................... oa
II. Entzllndnng der BaohenBohleimhaut, Pharyngitis, Halsbrttune...... H!3
111 Die Aba/.cdierun'' dor subparotldealen Lymphdrüsen.......... 85
IV. LfthiDuna dos Sohlundkopfes....................
V, Fremdkörper In dor Baobenböblo..................
vi. Neubildungen in dor Bachenhohle:
a) Zysten, b) Aktlnomykose.....................'*
VII, Parasiten in dor KaobenhShle;
u) Qastrophiluslarven.......................'0
hi De.r ITerdeegol (Haemopis rorax)..................59
o Die Kolumbaoser Mücko (Simulla Columbaesensls und Slmulia ornata) . 100
VOI. Sohlundkopfkrampf....................lul
IX. Heiaundkopfstriktur........................1(r-
X, Angeborene Mißbildungen...................1''w
XI. Krankheiten der Mandeln.....................I,)'5
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Krankheiten der Speicheldrüsen,
Anatomische Vorbemerkungen...................nbsp; nbsp; 'quot;0
I.nbsp; nbsp;Wunden der Speiclieldrüsen.................nbsp; nbsp; 'quot;'
II, Kntziindiing der Speiclieldriisen..................nbsp; nbsp; '^
1. KntzüiuUiiig der Ohrspeicheldrüse. Parotitis............nbsp; nbsp; Ill
#9632;1. Bntzllndung dor Unterzungen- and IJnterkieferdrUse........nbsp; nbsp; '1'
III.nbsp; 'l'ninorcn dor Speicheldrüsen...................nbsp; nbsp; 1quot;
1\'. Aktlnomykose dor Ohrspeicheldrüse.................nbsp; nbsp; 11deg;
V, ICrankhoiton dor Speicbelgänge..................nbsp; nbsp; 1-'
1.nbsp; Speichelsteine........................
2.nbsp; Speicbelfisteln.........................nbsp; nbsp; ,ao
Die Krankheiten dos Schädela und Gehirnes.
Anatomische Vorbemerkungen ...................nbsp; nbsp; 1quot;quot;
1. Weichteilverlet/.nngon des Schädels.................nbsp; nbsp; 1quot;'
II,nbsp; Verletzungen dor knöchernen Kapsel ................nbsp; nbsp; I*0
111 Brüche des Stirnbomes......................nbsp; nbsp; nbsp; _
IV.nbsp; nbsp;Verletzungen dos Schädellnbaltes.................nbsp; nbsp; '0lt;J
1,nbsp; Qebirnquetschung. Contusio cerebr!...............nbsp; nbsp; 1')1
2.nbsp; Qehirnersohlltterung, Comraotio cerebri.............nbsp; nbsp; lir-
V.nbsp; Sonstige Krankheiten des Schädels von eliiimrgischer Bedeutung . ,nbsp; nbsp; 154
a) Zahnbalgzysten.........................nbsp; nbsp; '0*
li' Botryoroykome............. ...........
VI.nbsp; nbsp;Parasiten des Gehirnes ......................nbsp; nbsp; '')':,
1. Die Drehkrankheit......................nbsp; nbsp; '5Ü
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Inhalt.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;VIl
KrankhcHcn der Nase, der Nasenhöbleii und NebeDhöhlen,nbsp; nbsp;des Luftsaokes und der Ohren.
Vun Professor 1*. J, Cadiot in AI fort.
Krankheiten der Nase, der Nascnliölilcn mnl dor Nebenhöhlen
Anatomisobe Vorbemerkungea...................nbsp; nbsp; nbsp;KiT
1. Jiio Naso............................nbsp; nbsp; nbsp;1(17
II. Die Nasenhöhlen..........................nbsp; nbsp; ItjS
111 Die Nebenhöhlen.........................nbsp; nbsp; 172
UntersuchangBinethoden, Bbiuoskopie.................nbsp; nbsp; 174
Krankheiten der Nase.
I.nbsp; nbsp;Verletzungen.........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1,S1
II.nbsp; nbsp;Brüche der Nasenknochen und der knorpeligen Nasonseheidewund ....nbsp; nbsp; nbsp;18-1
1.nbsp; nbsp;Brüche der Nasenknochen.....................nbsp; nbsp; nbsp;1S4
2.nbsp; nbsp;Bruch der knorpeligen Nasenscheidewand..............nbsp; nbsp; ISS
III.nbsp; nbsp;Neubildungen..........................nbsp; nbsp; nbsp;189
IV.nbsp; nbsp;Die Paralyse der Nasentrompete...................nbsp; nbsp; 190
Krankheiten der Nascnhöli len.
1 Verletzungen...........................nbsp; nbsp; nbsp;L9I
II.nbsp; nbsp;Nasenlduten. Kpistaxia......................nbsp; nbsp; nbsp;lil^
III.nbsp; nbsp;Fremdkörper und Parasiten der Nasenhöhlen.............nbsp; nbsp; 196
IV.nbsp; nbsp;Entzündung der Schleimhaut der Nasenhöhlen. Narenkntnrrb, -- Coryza.
Rhinitis............................nbsp; nbsp; 199
1.nbsp; nbsp;Akuter Nasenkatarrh . . ....................nbsp; nbsp; nbsp;199
2.nbsp; nbsp;Der chronische! Nasenkatarrh, Coryza chronica. - Hyperplasio der Schleimhaut, -- Hypertrophie der Nasenmuscheln.............nbsp; nbsp; 201
3.nbsp; nbsp;Schleimige Degeneration der Nasenmuscheln des Pferdes.......nbsp; nbsp; 204
4.nbsp; nbsp;Sohnüffelkrankheit........................nbsp; nbsp; 206
v. Abszeß, Nekrose und QesohwUrbildung der Nasenscheidewand......nbsp; nbsp; 20,quot;)
VI. Nasentuberkulose.........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 207
VII. (iescliwiilsto...........................nbsp; nbsp; 208
Krankheiten der Nebenhöhlen.
I. Traumatische Lägionen.......................nbsp; nbsp; 219
II. Katarrhalische Entzündung und Kiteransamudiing in den Nebenhöhlen .nbsp; nbsp; 220
III.nbsp; nbsp;Fremdkörper und Parasiten....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 22!t
IV.nbsp; Tumoren.............................nbsp; nbsp; 2.'i2
Die Krankheiten der Engtaohischen Röhre und des Lmftsackes,
Anatomische Vorbemerkungen, 1, Ohrtrompete, #9632; 2, Die LuftsKcke.....nbsp; nbsp; -'l!H
Krankheiten der Ohrtrompete....................nbsp; nbsp; ä39
Krankheiten des Luftsackes ...................nbsp; nbsp; 243
1.nbsp; nbsp;Katarrh und Kmpyem der Luflsacko...... ........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 245
2.nbsp; nbsp;Tympanitis..... ........ ....... ...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2o6
.'!. Fremde Körper.........................nbsp; nbsp; 2o9
4. Tumoren..........................nbsp; nbsp; -60
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VIII
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Inlialt,
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Krankholten ties Ohves.
Anatomische Vorbemerkungen..........
UnterauchungBmethodan. Die Otoskople.....
Pathologie........
1. Krankheiten des ttußeren Ohres......
l Affektionen der Ohrmuschel....... #9632; '
[; Traamatl8che Läelonen (Kontusionen und Wunden)
2.nbsp; nbsp;AbszeBse........
3.nbsp; nbsp;Hftmatome........
4.nbsp; nbsp;Verbrennungen und Erfrierungen......
:,. Nekrose des Ohrknorpels...........
6 Nekrose dos Sohlldknorpels........
|
2G;5 265 266
#9632;2(17
267
267
270
271
273
273
276
276
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7. OhrgeschwUre, Chancre auncuia.rc .....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .... 279
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8.nbsp; nbsp;Tumoren.........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .....
9.nbsp; nbsp;Lähmungen.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; . .
B. Erkrankungen dos ftußeren Gehörganges #9632;#9632;#9632;#9632;;'.....
1.nbsp; nbsp;Traumen.........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;......
2.nbsp; nbsp;Abszeß . #9632; .......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ....
3.nbsp; nbsp;Fremdkörper und Parasiten.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ......
4.nbsp; nbsp;Otitls externraquo;.........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.......
n) Otitls externa aouta #9632;#9632;#9632;#9632;','','#9632;'
6; OtltU externa ohronioa. Otorrhoe. Ohrenkatarrb......
5.nbsp; nbsp;Verstopfung des äußeren Gehötganges........
II Krankheiten des Mittelohres........
1.nbsp; nbsp;Traumatische Verletzungen........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;' . . . .
2.nbsp; nbsp;Otitls medianbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .........
Hl Krankheiten des inneren Ohres.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;......
1 Traumatische Verletzungen......./ i '. '
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280 280 280 281 281 283 283 286 288
289
289 289
291
291 291
292
294 , 295
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2. Entzündung IV. otitis parasltarla,
ziindung-.......
V. Taubheit.........
VI, Obrflstel, Zahn/.ysten . .
|
Ohres und des Labyrinthes.......
rls aurioularls, parasitäre Ohrenent
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Die Krankheiten der Zaiine.
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at Professor
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Dr Ostertag In Berlin,
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Von Qohelmen Regierung
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806
308 309 818 322 323 323 327
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I Allgemeines. Einleitung.......
Bedeutung der Zahnkrankheiten
Häufigkeit der Zahnkrankheiten.....
Diagnostik der Zahnkrankheiten .
e und Physiologie der ZHhne
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II. Anatomie
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I. Anatomie.........
1nbsp; nbsp; nbsp;sitz der Zlthne............'
2nbsp; nbsp; Gesamtzahl der Ztthne (Milch- und Ersatzgeblß)
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amp;laquo;.
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^^M
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Inhalt.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; |X
Seillaquo;
3.nbsp; nbsp;Stellung uml Artikulation..................328
4.nbsp; nbsp;Struktur der Zähne......................^'.i
ö. Morphologie dor bleibenden Zähne................nbsp; nbsp; 885
6. Weiohteile der Zähne.....................nbsp; nbsp; ;i;}8
II. Physiologie........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; :;i(i
I.nbsp; nbsp;Zahndurcbbruoh.....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 840
-. Zahnwechsel.........................nbsp; nbsp; 342
3, Abnützung dor Zähne....................nbsp; nbsp; :i44
111, Pathologie der Ziihne......................nbsp; nbsp; ;-J4(i
1. Krankheiten der ganzen Zahne und der harten Zahnsubstanzen ....nbsp; nbsp; 846
I. Angeborene Zahnanomalien................nbsp; nbsp; 846
II,nbsp; nbsp;Unregelmäßigkeiten des Zahndurohbruohos und des Zahnwechsels .nbsp; nbsp; .'!71)
lii. Unregelmäßigkeiten der Abnützung . ............nbsp; nbsp; 382
IV, Erkrankungen der harten Zahnsnbstanssen ...........nbsp; nbsp; nbsp;Ill
II, Krankheiten der Pulpa, der Wurzelhaut und des Zahnfleisches ....nbsp; nbsp; 425
1. Erkrankungen der Palpn...................nbsp; nbsp; 42o
-'. Erkrankungen der Wurzelhaut.................nbsp; nbsp; 427
'!. Erkrankungen des Zahnfleisches..............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 486
III, Erkrankungen der Kiefer ....................nbsp; nbsp; 414
laquo;.; Frakturen.........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 44.')
hj Entzllndungelaquo; der Kieferknochen in der Umgebung der Zahnalvoolonnbsp; nbsp; nbsp;118
cj Geschwttlste der Kieferknochen................nbsp; nbsp; 4,r)H
d) Aktinomylcosü der Kieferknochen...............nbsp; nbsp; 466
Anhang...............................nbsp; nbsp; nbsp;HU
Die Entfernung der Kähne durch Ausstompein und Extraktion......nbsp; nbsp; 461
I. Aussteinpein.........................nbsp; nbsp; .|(;i
2 Das Ausziehen der Zähne (Zahnextraktion)....... ...nbsp; nbsp; nbsp;KiG
Uegister...............................nbsp; nbsp; 490
Krankheiten laquo;ics Halses,
Von Professor Dr, llirzel in Zürich
I. Verletzungen und Entzündungsprozesse am Halse............nbsp; nbsp; nbsp;11)7
II, Die Krankheiten der Schilddrüse...................nbsp; nbsp; 510
III.nbsp; nbsp;Krankheiten des Schlundkopfes und des Schlundes...........nbsp; nbsp; f)30
IV.nbsp; nbsp;Krankheiten des Kehlkopfes und der Luftröhre.............nbsp; nbsp; 650
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Krankheiten des Thorax und der Langen; inklusive Brnstbenlen.
Von Repetitor Dr. Eridi Silberaiepe in Berlin.
Anatomie...............................nbsp; nbsp; r)71
Physiologie.............................nbsp; nbsp; 580
A, Krankheiton der Vordorbrnst ...................nbsp; nbsp;581
I. Wunden an der Vorhrual ..................nbsp; nbsp; 581
II. Quetschungen an der Vorbrust...............nbsp; nbsp; 602
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X
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lulialt
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111. Hrustl)0 ul on
1,nbsp; nbsp;Liugbeule .
2,nbsp; nbsp;Vordorbrustl
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616 649 663 663 663 659 669 659 668 Oll (171
(172 672 G73
(578 CVS 681 (;8Ü 687 690 7(12
70(5 706
72(1 726 728 730
7:i2 , 734 , 74;i
717
.nbsp; nbsp; nbsp;741)
.nbsp; nbsp; nbsp;749
.nbsp; nbsp; 763
.nbsp; nbsp; nbsp;751
.nbsp; nbsp; nbsp;76Ü
.nbsp; nbsp; nbsp;763
.nbsp; nbsp; nbsp;764
.nbsp; nbsp; 7(18
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IV. V
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3,nbsp; nbsp;Unt.rl
4,nbsp; nbsp;Seitenbrustbeule....................
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Abszesse an der Vorbrust...............
Neabildungen an der Vorderbrust ............
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1. Karzinom und Sarkom..................
#9632;_'. 'J'sloin iiml Fibrom .... ..............
'A Paptllom......................
#9632;I. Botryomykom..... ................
5,nbsp; nbsp;Aktinoin vkom.....................
VI Eiterige Entzündungen und Neubildungen in den Bugdrl
und unteren HiilslymphdrIlsen ............
1.nbsp; nbsp;Eiterige Entzündungen.................
2.nbsp; nbsp;Neubildungen....................
1!. Krankheiten der ünterbrust.................
I.nbsp; nbsp;Wunden an der Unterbrust...............
II. Quetschungen an dor Unterbrust.........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;
III, Uuterbrustbeule.....................
[V, Frakturen des Brustbeines..............
V.nbsp; nbsp;Ilrustbeinfistel .................
VI,nbsp; nbsp;Neubildungen :i n der Unterbrust...........
c. Krankbeiten der Seltenbrnsl.................
i, Wunden an der Seitenbrust...............
II.nbsp; nbsp;Hau. a traquo; ni un der Seitenbrusinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;............
ill. Zerreißung des Muse, serratus ant. thoracis .....
I V. Selten brusl beule . . ................
V.nbsp; nbsp;Varix lt;1 er Vena thoracal, lat (^Sporader).......
VI,nbsp; nbsp;Neubildungen an der Seitenbrust...........
Vli. ßipponbrUcbe, Fracturae co star um..........
VIII Ripponfistel......................
IX. Neubildungen an den Kippen.............
1). Kranklieiten tier Pleura, des Hor/.bontols und der Lmgamp;n . .
I. Pneumothorax...................
li. li ä hid thorax..................
III.nbsp; nbsp;llgt; drothorax.....................
1\'. Pyothorax (Empyeraa pleurae).............
V. Flllssigkeitsansammlungen im Herzbeutelnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ...
VI.nbsp; nbsp;Wunden der Lungen.................
VII.nbsp; nbsp;Neubildungen in den Lungen..........
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- #9632; #9632; #9632; #9632; #9632;#9632;ttfn
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K II A X K 11 E I T E N
DICK
LIPPEN, DER MAÜLHÖHLE UND ZUNGE,
DES PHARYNX,
DKH
SPEICHELDRÜSEN, DES SCHÄDELS UND GEHIRNS.
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VON
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(i. KÖNIG
OBUBKOSSAUZT USD IMSPIOIENT UKTl MIHTXll-ROaSAKaTSOIIULB IN BBHUN.
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Die Krankheiten der Lippen.
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I. quot;Wunden und Quetschungen der Lippen.
Äetlologie. Traumatischeii [nsnlten sind am bftuiigsten die Lippen der Pferde, seltener die der übrigen Efausthiere ausgesetzt. Durcli Niederstürzen auf hartem Boden, gegenseitiges Beissen und Sehlagen, Verletzungen an spitzen und scharfen Gegenstilnden im Stalle (Nttgel. Haken, Eiscnbeschlag der liolzkrippen) entstehen Zusammenhangstrennungen, welche last sämmtlicli mit Quetschungen verbunden sind. Kine grössere Ausdehnung pflegen meist die Biss- und Risswunden zu haben, und das losgetrennte Stü(dlt; hängt bisweilen als Lappen herab. An den Maulwinkeln kommen Quetschungen und Risswunden durch rohen Gebrauch der polnischen Bremse, durch zu kurz geschnallte, scharfe, eckige oder zu dünne Gebisse, besonders bei jungen Pferden, welche das Gebiss noch nicht kennen, und bei hartmäuligen und dummkollerigon Pferden vor. Hunde acc[uiriren Lippenwunden auf der Jagd. Bei Pferden entstellen schliesslich noch Quetschungen ohne Zusammenhangstrennung durch zu scharfes Anlegen der eisernen oder der Strickbremse oder durch Zangen, welche an Stelle von Bremsen gebraucht werden.
Diagnose. Frische Verletzungen sind leicht zu erkennen; sie bluten, und die Ränder sind meist uneben und zerrissen. 1st die Verletzung älter, so sind die Ränder wulstig, callüs, oft nach aussen gekehrt.
Prognose. Dieselbe ist in Bezug auf Heilung im Allgemeinen günstig. Die Behandlung wird /war durch die fortwährende Verunreinigung der Wunde mit Speichel und Futter erschwert, andererseits wird alier der Heilungsprocess durch den Reichthum der Lippen an Blutgefässen und an lockerem Bindegewebe begünstigt. Bisweilen sterben nach umfangreicheren Verletzungen grössere Gewehspartien ab, es kommt zu entstellenden Narben, und die Futteraufnahme wird be-eintrftchtict.
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Kollier, Lippen, Mmilliühh', Zunge etc.
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^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Wunden und Quetschungen der Lippen,
Therapie. Q-ewebstrennungen von gei'ingerom umfange heilen bei gehöriger Reinhaltung ohne jede weitere Behandlung. Bei umfangreicheren and tiefer gehenden Verletzungen ist baldigst die Vereinigung durch die Naht vorzunehmen, Die Wundrftndor werden vorher mil der Seheero geebnet, lose Fetzen entfernt, altere Wunden aufgefrischt und nach gehöriger Desinfection mit Sublimat-, Carbol- (raquo;der Creolin-wasser, genäht, Möller rftth, bei ausgedehnton Verletzungen zur Vermeidung von Deformitäten möglichst Heilung per [irimam inten-tionem anzustreben. Kr empüehll die umschlungene Nah! und bedeckl die Winnie zur weiteren Fixirung der Ränder mit Collodium oder Sublimat-Glyceringelatine') und etwas Werg, Jute oder ein paar Gazestreifen. Bei dem Nähen ist darauf zu achton, dass zu einer möglichst genauen Vereinigung der Wundrftnder die liehe zahlreicn und tief (durch die Musculatur) angelegt werden. Bei durchgehenden Rissen heftet man zweckmässig die Schleimhaut besonders, Die Weiterbehandlung hat Sorge zu tragen, dass die geheftete Wunde nicht wezerrl und srerieben wird. In den ersten :M Stunden entzieht man den Thieren das Futter und gibt als Getränk nur reines Wasser, Während der nächsten Tage lässt mau weiches Kutter. Kleienbrei, Mehltränke, geschrotenen Hafer verabreichen. Durch Hochbinden, beziehungsweise Umdrehen imstande hindert mau die Pferde an der Aufnahme von Streu und am Scheuern. Nach 6 8 Tagen können die Hefte entfernt werden; das Pferd ist jedoch in der angegebenen Weise noch einige Tage weiter zu verpflegen und möglichst wenig zu gebrauchen, ist eine Heilung auf die erste Vereinigung nicht erfolgt, so muss nach AuriVischntm' der Wundränder nochmals genäht werden.
In Folge von Btflrkeron Quetschungen an den Maulwinkeln kann es zur Abscessbildung kommen. Besonders vor der Reifung des Abscesses bekunden die Pferde grosse Schmerzen, und die Futteraufnahme ist beeinträchtigt. Die Reifung kann durch Bähungen mit Heusamen-infus oder durch erweichende Salben beschleunigt werden. Macht sich deutliche Fluctuation bemerkbar, so wird der Eiter durch einen Ein-
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') Qowahnliohe Speisegelatine wird in iniiglichst wenig l0/0igem Snblimatwasser aufgeweicht. Nachdem der liest des letzteren abgegossen ist, wird die Qolatine ge schmolzen und ihr L00/0 Glycerin zugesetzt (der trockenen Gelatine). Beim Gebrauch wird die Masse Über leichtem fewer geschmolzen und in nicht allzu dicker Schicht mii einem Pinsel auf die Wunden aufgetragen. Die Gelatine erstarrt sein- schnell und bildet eine elastische Decke, welche die In der Luft befindlichen tnfectionskeimo abhält mid allen Uowegungon dos kranken Thieres nachgibt, ohne spröde und brtlchig zu werden (Prick, Archiv f. wissensoh, u. pr. Thierhcilkunde, Bd. XII, S. 397).
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ISntzUndung dir Lippen,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,'5
sohnitl entleert. Die Weiterbehandlung erfolgt nach den allgemeinen Grundstttzen der Wundbehiindlung. Tiefere Risse an den Maulwinkeln sind mittelsl der Knopfnahl und starker Heftfaden zu vereinigen. Die Fäden bleiben etwas länger liegen als bei den Lippenwunden, Im Uebrigen ist die Behandlung die gleiche.
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II. Entzündung der Lippen.
Aclioloii'ic. Entzündliche Processe der Lippen werden, ausser nach Verwundungen, aucb in Folge Abwischens von Scharfsalben beobachtet. Bei Hunden gehen nicht selten Hautkrankheiten (Ekzeme, Rttude) durch Belecken der erkrankten Kürperstellen auf die Lippen über (Möller), Die bei [nfectionskrankheiteu (Aphthenseuche, Stomatitis, Rotz) auftretenden Entzündungen der Lippenschleimhaut werden in den Lehrbüchern der inneren Krankheiten abgehandelt. Dasselbe gill auch von den entzündlichen Processen, welche .-sich nach der Aufnahme von ätzenden Substanzen, sowie nach dem Genüsse von schimmeligem, mit Rest- und Brandpilzen besetztem, mit Ackex-schnecken, Raupen und Raupenhaaren verunreinigtem Futter einstellen.
Eine Entzündung der Schleimdrüsen an den Lippen habe ich bftufiger bei den Trappenpferden beobachtet. Die acute Entzündung entwickelt sich nach dem Eindringen von Futterpartikelchen in die Ausführungsgange der Drüsen oder durch imbekannte Ursachen, Ks bilden sich kleine, graurothe, knötchenförmige Erhebungen, welche von einem roihen Hofe umgeben sind. Durch Druck lässt sich ans denselben eine geringe Quantität von Schleim, zuweilen in Gestalt eines Pfropfes, herauspressen.
Die chronischen Processe an den Drüsen entwickeln sich aus den acuten, wenn die Ausführungsgänge der Drüsen dauernd verlegt sind, und die Secretionsproducte zurückgehalten werden. Es kommt entweder zur Bildung einer Cyste oder zur Abscedirung. Im letzteren Falle sind die Lippen vor der Reifung des Abscesses angeschwollen gespannt, schmerzhaft.
Therapie. Die acuten Entzündungsprocesse heilen bei geeigneter Behandlung schnell. Oefteres Ausspülen des Maules mit reinem Wasser, dem man zweokmässig etwas Essig und Kochsalz zusetzt, reicht für gewöhnlich schon ans. Bei hartnackigeren Fällen greift man zu den desinticirenden (chlorsaures Kalium. Borstture, Creolin) oder adstrin-girenden (Alaun, Tannini Maulwässern; hartes und rauhes Futter ist zu vermeiden.
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Neubildungei] an flon Lippen.
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Bei der chronischen Entzündung kann die Reifung des Abscesses durch Bähungen rail Heusameninfus geförderl werden, Der Eiter wird durch einen Einschnitt entleert. Httuflg findet eine spontane Entleerune statt.
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III. Neubildungen an den Lippen.
n) Papillflre Wucherungen an den Lippen sind nicht selten. Sie werden httuflger bei jungen Thieren Fohlen. Hunden angetroffen, als bei altenn. und haben ihren Sitz sowohl auf der llusseren Haut, als auch auf der Schlcimhaul der Lippen. Bei Pferden treten sie in Kenn von ziemlich derben, dicht aneinander siehenden, harten Papillen auf. welche stecknadelkopf- bis erbsengrosse Knötchen bilden, die mit breiter Basis aufsitzen, Sie sind mit stark verdickten Epithelschichten besetzt, häulig an ihrer Oberfläche schrundig und mit Blutkrusten bedeckt. Aehnliehe Gebilde linden sich nicht selten bei Weidepferden, welche zur Aufnahme ven hartem, an Seggen, Binsen und Schachtelhalmen reichem GrUnfutter gezwungen sind. Vermuthlich o-ibl zu ihrer Entstehung der fortwährende Reiz der Lippen durch das Abrupfen der harten Gräser die Veranlassung.
Bei Hunden erscheinen die Papillarneubildungen als sehr weiche. saftreiche Condylome von kegel- oder fadenförmiger, gefranster Gestalt. ,11,. nur mit einer einfachen Epithelschicht überzogen sind. Sie sitzen ihcils vereinzelt, theils dicht gehäuft auf der Schleimhaut der Backen und Lippen (Papillomatose), sind anfangs weiss, hirsekorngross, später orau missfarbig, bis erbsengross und bisweilen zum fauligen Zerfall o-eneigt. Die höckerige Oberfläche beding! ein verschiedenartiges Aussehen - erdbeer-, himbeer-. maulbeerförmig. Sie bestehen aus einem sehr weichen Bindegewebe, welches einen grossen Reichthum an Blut-gefässen aufweist. Gratin neigt zu der Ansicht, dass die Anomalie infectiösen Ursprungs ist. obwohl er bei seinen Untersuchungen weder Bacillen noch Mikrococcen vorfand, und die Lmpfversuche ein negatives Resultat lieferten.
Die papillaren Wucherungen sind im Grossen und Ganzen harmloser Natur. Häufig verschwinden sie ohne jedes Zuthun ebenso schnell, als sie entstanden sind. Mau entfernt sie am besten mil der Scheere, schneidet sämmtliche Excrescenzen auf einmal weg und behandelt die kleinen Wunden der Schleimhaut mit einem antiseptischen Maulwasser. Aetzmittel sind in der Maulhöhle wenn irgend möglich zu vermeiden. Bei Papillomen der äusseren Haut sind sie entbehrlich, jedenfalls ist
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Neubildungen an den Lippen.
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I iüllcnsicin uugeeignot; am besten sind rauchende Salpetersilure mul Jodtinotur. Bei multipler Papillomatose junger Hunde leistel in manchen Fällen Linuor Kalii arseüicosi gute Dienste Fröhner),
Iraquo;) ! iiiidiiic kommen an den Lippen der Thiero weniger häutig' \nr. Sie sind inci^i scharf umschriebene, rundliche, seltener diffuse Geschwülste von fester Conaistenz [knirschen beim Durchschneiden) und weisslioh-glänzender Schnittfläche. Sie zeichnen sich durch ihr Uusserst langsames Wachsthum aus. können jedoch unter Umständen einen derartigen Umfang annehmen, dass den Thieren die Putterauf-nahme ersehwerl wird. So beobachtete Roloff ein zweifaustgrosses Fibrom der Oherlippe mil zweithalergrosser Basis. Dasselbe drängte die Oberlippe stark nach oben und ragte unter derselben bervor. Ein raelanotisches Fibrom der Lippen sah Bourges sich innerhalb eines Jahres als hartknolligeu Tumor entwickeln, der die Lippen um das Vierfache verdickte und ihnen bnckelartige Erhebungen verlieh. - Gelegentlich werden auch Sarkome und Fibrosarkome beobachtet.
Die chirurgische Behandlung besteht in der Excision der Neubildung mir nachfolgender Ligatur und Naht, Bei gestielten Fibromen kann mil Vortheil der Ecraseur angewandt werden, dagegen ist das Abbinden nicht zu empfemen, da man nicht in der Lage ist. his zum Ahlallen des Tumors für gehörige Reinlichkeit Sorge zu tragen, und der Verlauf sehr verzögert wird. Tiefer sitzende Geschwülste sind sorgfältig herauszupräpariren. Haben dieselben bereits eine grössere Ausdehnung' gewonnen, sind sie mehr diffus und erfordern sie einen tieferen Eingriff, so kann sich nach der Heilung starke Narbenretraction einsteilen, welche zu ungenügendem Lippenschluss führt.
c) Cysteilgeschwttlste. Retentiouseysten linden sich bei Pferden an der inneren Fläche der Lippen als sogenannte Honiggeschwülstc oder Meliceres. Sie erreichen Walnuss- quot;der Hühnereigrösse und enthalten eine dicke, honigähnliche Masse. Lieblingssitz ist die Oberlippe. Solange sie noch klein sind, incommodiren sie die Thiere nicht und werden auch meist übersehen. Erst wenn sie einen grösseren Umfang gewonnen haben, bringen sie Spannung der Oberlippe hervor und erschweren die Futteraufnahme. .Meist sind sie nicht sohmerzhafi und frei von entzündlichen Erscheinungen. Erkranken sie entzündlich. so schwellen die Lippen stark an. ebenso die regionären Lymphdrüsen. Charakteristisch für die Retentionscysten ist ihre rundliche Gestalt, die elastische Beschaffenheit und glatte Oberfläche. Aussei- den Retentionscysten kommen bei Pferden noch Derxnoidoysten vor. welche einen /.dm enthalten (Zahnbalgcysten). Sie bieten die allffemeinen Kennzeichen
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()nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Koubllduugon tin dm [jippon,
dor Cysten nnil haben cine Urine Oeffnung, welche in einen Ijiind endigenden Canal führt, anf dessen Grunde der Zahn liegt.
Einen operativen Eingriff erfordern die Cystengesclnvtllste meist nur dann, wenn sie wegen ihrer Grosse die Futteraufnahme erschweren oder entzündlich erkranken. Man kann entweder die Exstirpation des ganzen Balges vornehmen oder man spaltet die Cyste und ätz! die Innenwand mit Argentum nitricum, Sublimat. Tinctura Jodi, Das letztere Verfahren ist sehr einfach und führt bei den vorgenannteu Cysten erfahrungsgemllss meist zum Ziele, Die Exstirpation des Balges empfiehlt sieh in den Fallen, wo die Geschwulst nicht zu tief liegt, nicht zu gross ist. und sieb wichtige Theile nicht in der Ntthc befinden, Man vermeide es. beim Ausschälen den Balg anzuschneiden, weil derselbe durch das Abtliessen des Inhaltes seine Spannung verliert, wodurch die vollständige Entfernung erschwert wird. Von Wichtigkeit ist. dass nicht Theile des Balges zurückbleiben.
(1) CdrcinoniC sind sehr seilen. Leblanc beschreibt einen Fall von Lippencancroid. Bruckmüller erwähnt, dass Krebsneubildungen an der inneren Fläche der Lippen bei Hunden und am Flotzmaul bei Hindern vorkommen. Ob es sieh in dem von .Meyer als Lippenkrebs (Seirrhus et Cancer labii) geschilderten Falle thatsächlich um Carcinome gehandelt hat, lässt sich ans der Beschreibung nicht entnehmen. Bei dem zehnjährigen Pferde -fanden sich ö oder 6 Kneten hauptsächlich an der Unterlippe von der Grosse eines Bühner-bis Taubeneies, von denen einer aufgebrochen war. Nach Exstirpation heilten die Operationswunden in kurzer Zeit. Der grösste Knoten. welcher nicht mit entfernt werden konnte, brach später auf und bildete ein mehrere Zoll Durchmesser haltendes Geschwür, Später bildeten sieb ähnliche Geschwüre an der Brust. Inder neueren Literatur sind jedoch diesbezügliche Fälle nicht erwähnt, so dass das Vorkommen von Lippenkrebsen bei Thieren ganz in Abrede gestellt wird.
lt;#9632;) [nfectiöse Geschwülste. Von solchen sind zu erwähnen die Aktinomykome und Botryomykome der Lippen. Erstere sind häufiger bei Rindern, letztere häufiger bei Pferden. Die Aktino-mykose der Lippen ist zuerst von Klepzow beobachtet worden. Er beschreibt die Aktinomykome als harte, bewegliche, dicht unter der Schleimhaut der Lippen und des Zahnfleisches liegende, erbsen-bis walnussgrosse Geschwülste, welche theils einzeln, seltener zu zwei bis drei an der Lippe sitzen und auf dem Durchschnitte eine dichte, gelbgraue Stelle mit oentralor, eiteriger Zerstürung des Gewebes auf-
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Llihmung dor Lippen. l^aoiallBltthmung,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7
weisen. In dem Eiter dieser Stellen finden sich die typischen, sternartigen Piizrasen. Klepzow fand unter 2000 Stliofe Rindvieh 112 mil Lippenaktinomykose. Mari untersuchte 42.230 Stück Rindvieh, welche wahrend der Monate März, April, Mai und Juni ties Jahres 1lt;S(I2 in den Schlachthäusern von Moskau geschlachtet worden waren, und oonstatirte 1180 Fälle von Aktinomykose, wovon 021 auf die Lippen entfielen. Nach Mittheilungeu des Schlachthaus-Thierarztes [gnatjew in Potershurg kommen kleine Aktinomykome bei Hindern laquo;(dir häufig an der Unterlippe, bei Pferden an der Oberlippe vor.
Die lini ryomykome kommen theils als solitäreTumoren, theils multipel vor und sitzen mil Vorliebe an der IJebergangsstelle der äusseren Haut in die Schleimhaut der Lippen. Sie sind bisweilen nur erbsengross, bisweilen aber auch Paustgross und darüber und von derber Consistenz. Auf dein Durchschnitte findet man sandartige Einlagerungen von Botryomycesrasen.
Sowohl Aktinomykome wie auch Botryomykome werden am zweckmässigsten mit dem Messer entfernt; Recidive werden in der Regel nicht beobachtet, wenn man bei der Operation die Vorsicht gebraucht, in einiger Entfernung von dem Tumor in gesundem Gewebe zu schneiden,
Stoitio in den Lippen. In der Literatur ist über diesen merkwürdigen Befund nur eine Angabo enthalten, Dieselbe ist im Jahre 1827 von Kreis-thierarzt Ilttbner gemacht und lautet wie folgt: Es wurde mir ein Kind mit einem harten Knoten in der Oberlippe gezeigt; ich eröffnete dem Eigenthtimer, diiss dicsei' Knoten durch (Ins Messer entfernt weiden könne, was auch geschah, üeim ersten Schnitt fiel ein weisscr, glatter Stein heraus, der beinahe die Glosse einer Plintenkugel hatte (Zeitschr, für die gesammte Thierheilk, von Dieterichs, Nobel und Vix. Bd. V, S. 435).
Literatur.
Moyor, Magazin von Ourll und Merlwlg, 1861, S. !0.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Loblanc, Hecuell de mamp;ä, vitir.
1875, Nr. 7. Roloff, Mltth. ans der tUleidiiitl, ['raxls. 1876, !#9632;'. tfUUor, Ooaterr, Vlertel-lahrasclirirt, 1S7S. - #9632; BonrgAs, Revue vilät, 1888, pag, 2SI1. - (iraii.-i, Annal. Ih'Ik. 188(1, pag. 488. Konhttusor, Oeaterr. Vlertetjahrssohr, 188(j, .s. H5. Mari, Centralbl, für Baoterlologle und Parasltenkundo. Bd. XII, S, 864. Tempel, Berliner Ihlerärztl, Wochensohr, 1808, S. 6SB, ~ l#9632; r.;hni.r, Monatabefte für prakt, Thierheilk, Bd. VI, Heft 1- 3. Kiepstow, Protokoll der (iespll-chaft Moskauer ThtorKrzte. 1803/94, s. 11. Ignatjew, Petersburger Journal für allgom, VeterinSr-modioln, 1898, Oskol kow, Petersburger Arcblraquo; für VeterlnKrwlssensebaften, 18113. liruckm m ler, Lobrbucli der pathol, Kootomle. Wien 18(31). Kilt, Lebrbucb dor pathoK-anatom, Diagnostik. Ktnli-gart 189t, IM. I.
IV. Lähmung; der Lippen. Facialislähmung.
Lähmungen der Lippen werden am häufigsten bei Pferden beobachtet; sie, kommen aber, jedoch seltener, auch bei Hunden und Hindern
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Lähmung dor [lt;Ippon, facialialiibmung.
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vor. Abgesehen von den wenigen Fällen, in denen d'ux Lähmung die Folge traumatischer Einwirkungen auf die Lippenmusoulatur ist, handoll ea sich fast stets um Störungoh im Bereiche des motorischen Nerven der Lippen, des Nervua facialis. Da dieser Nerv aber oicht nur die Muskeln der Lippen, sondern aueb die des Ohres, der Angenlider, Nase und Backen mit motorischen Fasern versorgt, so sind auch diese Theile meist von der Lähmung betroffen. Das Krankheitsbild gestaltet sich verschieden, je nachdem eine periphere oder centrale Schädigung des Nerven vorliegt.
Anatomischo Vorl.....lorknugou. Dei1 X. faciaUa entspringt an dem Seitenrande der Vurln-ückc, er tritt mit dein N. acustieus, von welchem er einige Verbindungsfäden erhält, in den inneren Gehörgang, läuft in dem Fallopi'sohen (.'anale bis zu dem Griffehitzenlooli und bildet an der Krümmung des Canals das Knie des Angesichtsnerven, Nach dem Austritt aus dem Qriffelzitzonlooh läuft er, von der Ohrspeicheldrüse bedeckt, nach dem hinteren Rande des Unterkieferastes, wo er, breiter werdend, auf die Oberfläche des M. masseter tritt, sich ventral vom Qelenkfortsatz des Unterkiefers mit dem N. teraporalis superficialis verbindet und sich in seine beiden Endäste, die Nu. buccales (superior et Inferior) theilt, welche sich in den Muskeln der Hacken. Nase and Lippen ver-
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Aus dem X. facialis entspringen:
I. In dem F .111 e |iisclien l'anal:
1.nbsp; nbsp;Ein zum Vorhofsfenster gjehender Zweig.
2.nbsp; Ein kleiner Nerv für den Muskel des Steigbügels. ,#9632;gt;. Die Chorda tyrapani.
I. Der hintere (ihrneiv, welcher sich in den AuSwärtsziehern, dem langen
and initiieren Heber des Ohres und in der Haut an der ansseren Fläche der Muschel verbreitet.
II. Von dem Austritt ans dem Qriffützitzenloch bis zum hinleren Rando
des Unterkiefers:
1.nbsp; nbsp;Der innere Ohrnerv, für die Haut an der inneren Fläche der Ohr iiuischel.
2,nbsp; nbsp;Der Qriffelnerv, welcher den Griffelkinnbackonmuskel, den Griffel-zungenbeinmnskel und den zwoibäuchigen Muskel mit motorischen Fasern versorgt,
.'!. Her Jochschläfennerv mit folgenden Aesteu:
o) Die vorderen Ohrnerven für den Niederzieher und die Einwärts-zieher des Ohres,
i) Fasern für den Kreismnskel der Augenlider und den ansseren Heber des oberen Augenlides,
I. Der Halshauinen mit Aesten für den Niederzieher des Ohres und den 1 [alshautmnskol.
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Liilhmung der fjlppen, Faoiallsltthmung,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;9
Actioloji'ic. Wie aus der vcu'stelaenden anatomischen Skizze ersiclitlicli ist, liegt der N. Pacialis s'ou seiner (JmsclilagsteUe am den hinteren Rand des Unterkiefers ab oberflächlich und svenig geschützt; er ist daiier trauiiialiselirn Einwirkungen leicht ausgesetzt. In der Regel wird durch schlecht passende Halftern mit groben Ringen und grossen Schnallen, namentlich beim Liegen des Pferdes, ein Druck aidquot; den Nerven ausgeübt. Man sieht daher die Ltthmung hüuüg bei Pferden auftreten, welche wegen schmerzhafter Leiden an den Extremitäten viel am Heden liefen. Aneh naeli schweren Koliken, wenn sieh die Thiere heftig wälzen und mit dem Kopfe anschlagen, kann direct oder durch Vermittlung der Halfter der Nerv gequetsohl werden. Bisweilen erfährt der Nerv auch einen Druck, wenn die Pferde sich die Halfter abstreifen und diese nur bis über die Ohren gezogen werden kann, aber dann lest gegen den Unterkiefer und den Grund des Obres angespannt wird. Dasselbe kann eintreten, wenn die Thiere mil einein Hinterhufe über die Halfterkette gekommen sind. Bahr sah eine Lähmung der Unterlippe bei einem Pferde auftreten, welchem die Kinnkette zu fest angelegt war. Die Schädigung, welche der Nerv durch diese Einwirkungen erfährt, besteht oft nur in einer leichten Quetschung; es kann jedoch auch zur Zertrümmerung der nervösen Elemente kommen. igt;ie Lähmung kann weiter durch entzündliche Anschwellungen, sowie Neubildungen und Abscesse veranlasst werden. welche auf den Nerven einen Druck ausüben. Man beobachtet sie daher bei Anschwellungen und Abscessbildungen im oberen Theile der Ohr-drttse, wie sie bei der Druse vorkommen, Ferner nach der allerdings jetzt weniger häufig geübten --- Application von Haarseilen auf den äusseren Kaumuskel. Tempel beschreibt eine Facialisparalyse,welche durch Druck von einem Fibrosarkom aui den Nerven im Bereiche des Kiefergelenks auftrat.
Während für die Entwicklung der peripheren Lähmungen in erster Linie traumatische Einwirkungen in Betracht kommen, treten diese, je näher die Unterbrechung der Leitung dem Ursprünge des Nerven liegt, als ätiologische Momente in den Hintergrund. Ursache für diese Lähmungen sind Schwellungen im Fa 11 opi'schen ('anal. melanotische Tumoren unter der Ohrspeicheldrüse (Möller), sowie Abscesse. Neubildungen und Entzündungen im Bereiche der nervösen Centralapparate und deren Nachbarschaft. Mehrfach wurden bei der Section Abscesse in der Gegend dos Kleinhirns und verlängerten Marks gefunden, Möller sah als Ursache der Lähmung einmal ein Sarkom an dem Pons, Lydtin ein Sarkom am Felsenbein, welches vom
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K)
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I.iiliiiiuni? det [ilppeui Faolalisliibinung.
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Hiuterlappen des Grosshirua bis zui'Medulla oblongata reichte, Fuohs bei einer l^nli cine Neubildung an der Schlldelbasis, Monfallet bei einem Bunde graue Tuberkeln auf den Meningen und in der Pars petrosa ossis temporum, die den Nerven zu einem dünnen Faden comprimirl batten. Audi Httraorrhagien im Facialiskern sind mehrfach gefunden worden.
[nwieweit rheumatische und psychische Einflüsse in tttiologischen Zusammenhang mit der Paralyse zu bringen sind, ist noch eine offene Frage. Adlerdings finden sieh in der Literatur Belege für die Entstehung des Leidens nach Erkältung (Trofimow), Schreck (Feil) etc. Ebensowenig liisst sich zur Zeil eine ausreichende Erklärung für die Entstehung der Facialialtthmung geben, welche uichi selten als Complication bei [nfectionskrankheitennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Rotz, Druse. Petechialfieber, Brust- und
Rothlaufseuche sowie bei grüsseren Wunden mit schlechter Eiterung und bei ichorrhösen Entzündungen im Hufe und in der Subcutis auftreten. Es muss angenommen werden, dass toxische Substanzen in die iJgt;lut-bahn gelangen und eine schädliche Einwirkung auf den Nerven ausüben. Symptome. Bei einseitiger Lähmung, Monoplegie, wird die Oberlippe nach der gesunden Seite gezogen, die Unterlippe hat entweder dieselbe Stellung, oder sie hängt schlaff herab. Das Pferd ist nicht im Stande, die Lippen zu schliessen. 1 gt;ic Aufnahme des Futters und Getränkes, sowie das Kauen sind erschwert. Das Futter wird auf der gelähmten Seite eingekaut. Das Nasenloch ist auf dieser Seite verengt, die Backe erschlafft. Hat die Unterbrechung der Leitung mehr central-wärts ihren Sitz, so dass auch die das Ohr und Auge versorgenden Fasern ausgeschaitel werden, so hängt das betreffende (Hu- schlaff herab, der Augapfel ist zum grossen Theile durch das tief herabhängende obere Augenlid verdeckt; das Auge kann nicht regehnässig geschlossen werden. Die Sensibilitäl der gelähmten Theile ist vollständig erhalten. Bei beiderseitiger Paralyse, Diplegie, sind die Lippenmuskeln total gelähmt. Die Unterlippe hängt schlaff herab, und die Pferde sind nicht im Stande, dieselbe an die Schneidezähne heranzuziehen. Die Oberlippe liegt schlaff auf dem Zwischenkiefer und überragt mit dem unteren Rande den freien Rand der Schneidezähne. Die Nasenlöcher sind enger als normal und bilden von eben und hinten nach unten und vorn gerichtete, längliche Spalten, welche bei der Inspiration verengt werden, Im Stande der Ruhe sind sie meist für den inspiratorisehen Lniteiutritt weit genug; sobald aber das Luftbedürfniss grosser wird, /.. igt;. bei der Bewegung odor bei Aufregung, und die Pferde schneller athmen, kann durch die enffcn Nasenöffnungrcn nicht trenüffend Luft zugeführl
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Liihmmig der [ilppen, IPRcialislUhmung
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wex'den; der [nspix'ationssti'orn pressl die nachgiebigen Wände der Nasenhöhlen in dieselben hinein, und es tritt Dyspnoe, ja selbst Ex*-stiekungsgefahr laquo;'in. I gt;ic A.ufnahxne des Futters und Getränkes ist in noch höherem Grade gestürt, als bei der einseitigen Paralyse. Da die Thiere das Fatter mit den Lippen niohl erlassen können, so beissen
sie mit den Ziilmen hinein und siielirn auf diese Weise kleine Mengen
in das .Maul zu befOrdex'n. Die Aufnahme von Heu, welches leichter mit der Zunge erfassl werden kann, gelingt besser als die des Hafers. 1 )a.s Zerkleinern der Nahrung ist ebenfalls erschwert. Das Futter kann wegen der Lilhrnung der Backenmuskeln heim Kauen nichl /.wischen den Zähnen gehalten werden und gleitet daher in das Vestihulum oris; hier liegt es häufig als fester, von aussen fühlbarer Wulst zwischen den Zähnen und der erschlafften Musculatur, auch fällt es bei dem Fehlen des normalen Lippenverschlusses reichlich mit Speichel vermischt theilweisc wieder ans dem Maule heraus. lgt;ie Thiere gehen daher sehr schnell im Erxxtthrungszustande zurück. Die Geträukaufnahme geschieht in der Weise, dass das .Maid his über die Maulwinkel in die Flüssigkeit hineingesteckt wird. An den Augen und Ohren zeigen sich, wenn die Störung mehr centralwärts ihren Sitz hat, dieselben [Erscheinungen, wie bei der einseitigen Paralyse.
Anatomischer Befund. Frische Fälle von Facialisparalyse hat man bei der Section nur sehen Gelegenheit zu untersuchen; man findet entweder eine mehr oder weniger hochgradige Quetschung oder Zertrümmerung des Nerven oder überhaupt keine wahrnehmbaren Veränderungen, Vereinzelt ist eine acute Entzündung des Nerven beobachtet wurden. Hat das Leiden bereits längere Zeit bestanden, so sind die gelähmten Muskeln atrophisch; der Nerv bietet die Erscheinungen der parenehymatüsen Degeneration.
Diagnose. Dieselbe ist leicht zu stellen, da das Krankheitsbild so charakteristisch ist, class kaum Verwechslungen vorkommen. Allerdings werden Lähmungen, wenn sie nur die Oberlippe betreffen und nur geringe .Störungen verursachen, leicht Libersehen. Der untersuchende stellt sich zweckmässig vor das Pferd und vei'gleichl beiderseits die Lippen und Nüstern miteinander. Ist die Schiefstellung der Oberlippe im Ruhezustande wenig ausgesprochen, so genügt es, mit dem Finger gegen die Lippe des Pferdes zu schnellen, und man bemerkt sofortein Verziehen derselben gegen die gesunde Seite. Bei den Lähmungen, welche nach traumatischen Einflüssen auf die Lippenmusculatur entstehen, wird man in der Regel die Spuren der äusseren Einwirkung linden. Schliesslich lässt sich eine Erschlaffung der Unterlippe, welche
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Läbiunng der Lippen, KacInllsIHhniung,
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bei alten Pferden im Verlaufe von sohweren Krankheiten uncl bei hochtragenden Stuten beobachtet wird, leicht als solche diagnosticiren, da die Thiere die schlaff herabhtlngende Lippe auf Nadelstiche oder Schnellen mit dem Finger emporziohen.
Prognose. Die Vorhersage ist im Grossen und Ganzen günstig bei peripheren Lähmungen, ungünstig, beziehungsweise schlecht, je näher der Sitz der Stürung dem Ursprünge des Nerven liegt. Beiderseitige Lähmungen pflegen geringere Aussicht auf Heilung zu bieten, als einseitige. Bei der Beurtheilung ist stets auch die Ursache in Betracht zu ziehen. Paralysen, die sich im Anschlüsse an mechanische Insulte des Nerven an weniger geschützten Stellen, ferner bei An-schwellungen und A.bscessen im Bereiche der Ohrspeicheldrüse, sowie im Verlaufe von Infectionskrankheiten entwickeln, heilen in den meisten Fällen, während bei den durch Neubildungen und A.bscesse im Bereiche der uorvösen Centralapparato und deren Nachbarschaft bedingten Lähmungen eine Heilung ausgeschlossen ist. Ungünstig sind auch alle Pälle zu heurtheilen, welche bereits längere Zeit bestanden haben.- Die beginnende Besserung macht sieh zunächst dadurch bemerkbar, dass der Tonus der Lippen zunimmt, die Mnsculatur sich straffer anfühlt, die Haut in der Niihe der .Maulwinkel anfängt faltig zu werden, und 'lie Thiere die läppen, wenn auch vorübergehend, in die normale Lage zu bringen vermügeu, lgt;ie Futteraufnahme bessert sieh: das Futter wird mit den Lippen ergriffen und nur geringere Mengen entgleiten denselben heim Kauen. Innerhalb 4 ti Wuehen pflegt dann die Lähmung ganz gehoben zu sein.
Therapie. Bei der Behandlung hat man sein Hauptaugenmerk auf die Verpflegung zu richten. Es empfiehlt sich, um das Kauen zu erleichtern, weiches Futter, gequollene quot;der geschrotene, angenässte Körner oder dicke Kleien-, beziehungsweise .Mehltränke zu verabreichen; Heu ist in der Krippe und nicht in der Raufe vorzulegen, da das Herunterholen Schwierigkeiten bereitet. Auf diese, Weise gelingt es. die Thiere in einem leidlichen Ntthrzustando zu erhalten. Noch grüssere Aufmerksamkeit orfordern Thiere mit beiderseitiger Lähmung, da ihnen das Ergreifen und Kauen der Nahrung noch erheblichere Schwierigkeiten hereitet, Es darf ihnen das Futter nicht in dünner Schicht iroeeben werden, wie es gewöhnlich geschieht, sondern man muss es ihnen in hohen Gefässen (Eimern) vorsetzen, in denen es sich in solcher Menge befindet, dass sie den Kopf bis Über die Maulwinkel hineinstecken können, Wegen der Ansammlung von Futterresten im \ osti-hulum oris ist eine öftere Reinigung derMaulhühle vorzunehmen. Man
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Llihmung der Ltppeiii L^aciallBliibmunc
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vermeide os, die Pferde zu beunruhigen oder zum Gehen anzutreihen da ein beaehleunigteros Athmen alsbald Dyspnoe und Erstickungs-gefahr verursacht. 1st das Athmen schon im Stande der Ruhe dyspnoisch so ist für Erweiterung der erschlafften Nasenoingtlngo zu sorgen. Zu diesem Zweck empfehlen Suhngon und Sehünberger, einen Messing-
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drahf (lurch die Nasonflügol zu ziehen und auf der Nase zusammezudrehen. Hoffmann verwendet dazu Sperrhaken aus Draht, wide
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er .oh
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i a l'ii 11
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die Nasenüffnungen eingehakl und mittelsl sich kreuzender Bum i der Halfter befestigt werden. Bei diesem Verfahren hm man jedo r eine gut passende Halfter Sorgo zu tragen, auch ist es rathsa
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ier die Drahthaken ein Stück Qummischlauoh zu ziehen, da sie soi
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leicht 1 Iruoknekrose erzeugen.
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Die örtliche Behandlung besteht in der Anwendung der Massage in Verbindung mit zertheilenden Einreibungen, (inte Erfolge erzieh man oft auch mit spirit nüsen. leicht reizenden Einreibungen, die man später durch stärkere Ableitungsmittel ersetzt und im Verlauf des Nerven applicirt. Vmi Albert wird die Acupunctur empfohlen. Heber die Wirkung der suboatanen tnjeetion ylt;in Strychnin- und Veratrin-lösungon sind die Ansichten getheilt. Während in den statistischen Veterinar-Sanitätsherichten über die ICrankbeiten der Dienstpferde in der preussischen Armee über mehrere Fälle von schneller Heilung nacb Anwenduni;' dieser .Mitte] berichtet wird, messen ihnen Dieckcr-hoff und Möller einen besonderen Nutzen nicht bei. Der Anwendung der Eloktricitftt pflegen die Thiere einen so grossen Widerstand entgegenzusetzen, dass sie als therapeutisches Hilfsmittel nur selten zu benutzen sein dürfte.
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Literatur.
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LAbmung dor Mppon, l^ncialislUhmung,
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KriUnpfo dor Llpjion siad sowohl bei IPferden, als raquo;uoh bei I-Iuadon beob-achtel wnrilcn, doch stellen sie Immerhin ein soltenoa Vorkommnisa dfti'. Krler (Sachs. Jahresber. I860) suli ein Pferd, bei dem die Krämpfe mit einem Zwinkern des (liieren Augenlides begannen und tdeli bis zu den Lippen fortpflanzton. Während der Zuckungen, welche etwa eine Minute andauerten und die ganze Hälfte des Kopfes vom Auge abwärts in Bewegung setzten, wurde die Oberlippe nach oben und nussen gezogen. - Bei einem nach schwerer Druse zu frühzeitig-in Qebrauch genomraenon Pferde stellte sich eine ödematöso Anschwellung der
Unterlippe ein und imeh deren Vor-l'la, inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;schwindon andauernde zitternde r.e
wegung daselbst (Ackermann, Siielis. -#9632;:nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;quot;vnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Jahresbei'. 1867).
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Faciaiiskrämpfe in der beim Menscheu vorkommenden Form beobachteten Cadiot, Gilbert und Roger (Recueil de med. vöt. 1880) bei Hunden.
Angoborcno MissbiUlnngon dor
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Lippen ^illd bei Thieren ziemlieh selten. Sie sind auf Störungen der Entwicklung delaquo; Gesiebtes in früher fötaler
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Mmul mit Hasenscharte. (Fröhnei
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Periode 2 bis (i Wochen) zurückzu-
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fuhren. Die Hasenscharte, Labium leporinum, onlsteht dadurch, dasa die medialen Wunde der inneren Nasenfortsätze nicht ganz verwachsen.
Die seitliche Lippen- und Kieferspalto, Cheilognathosehisis late-ralia, bildet sich, wenn der laterale Nasenfortsatz nicht mit dem Ober-kieferfortaatz völlig verwächst.
Die ünterlippenspalte, Chciloachisis inferior, entsteht, wenn die Vereinigung der beiden ünterkieferäste an der späteren Symphyse unvollständig
bleibt oder si(di verzögert.
Die vorgenannten .Missbildungen der Lippen dürfton kaum Gegenstand chirurgischer Eingriffe sein, da die Thiero mil sichtbaren Defecten in der Kegel nicht am Leben gelassen werden. Bei der Hasenscharte könnte eine Behandlung durch Anfriaohung und Naht der gespaltenen Theile veraucht werden.
Ueber die Häufigkeit dieser Abnormitäten theilt Pröhner mit, daaa er unter 70.000 kranken Hunden :i Fülle von Gaumonspalte und nur einmal Hasenscharte beobachtel bat. Der letztere Fall iat in neben stehender Figur l) abgebildet.
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Krankheiten der Backen.
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I. Wunden der Backen.
Aetiologie. Durch Hufschläge. Hornstösso, Bisse, Laufen gegen feste Gegenstände, Hitngeubleiben an Nägeln und Haken entstehen rnehr oder weniger utnfaugroiclie Verletzungen der Backen, welche bald nur die äussere Haut betreffen, bisweilen aber auch die Musculatur und die Schleimhaul durchdringen. Neben diesen, durch Einwirkungen von aussen verursachten Traumen
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erfahren die Backen auch Zu-
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Fia. _'.
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sann neu li;rn;;st renn untren, welche von der Schleimhaut ausgehen und durch Fremdkörper, Zahnspitzeu oder schief gestellte Backenzähne verursacht werden. Dieselben sind eben tails entweder nur oberflächlich oder perfoi'irend. Schliesslich werden micdi Hisse, beziehunarsweise
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wi
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Quetschwunden beobachtet, wel- 'lt;9lpf ehe durch heftige mechanischenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;£#9632;
Einwirkungen von den Maul-
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winkeln her - unzweckmässige
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Porforirondc llackciuvnnue.
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Gebisse, polnische Bremse
entstehen.
AnatOiniSOhor Befimd. Wie bereits bemerkt, sind die Wunden entweder oberflächlich oder perforirend (Fig. 2). Bisweilen sind sir durch
Verletzungen der auf der Backe liegenden Gefässe und Nerven -.....
A. faoialis, V. facialis, N. faeialis und dos Stenson'schen Ganges com-plieirt. Nur selten kommen reine Schnittwunden mit scharfen Rändern zur Behandlung; vorwiegend tragen dieselben den Charakter der Quetschung. Bei sehr heftigen mechanischen Einwirkungen kann sogar
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Wunden dor llackon.
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eine totnlo Zertrümmerung der Backenwaudnngen, sowie der darunter gelegenen Kopfknochen stattlinden, Die durch unzweckmlissige Gebisse oder die polnische Bremse verursachten Lttsioner bestehen in Quetschungen, Erosionen und Einrissen in den Maulwinkeln.
Diagnose. Wunden, welche die ttussere Backenflllche und die Maulwinkel betreffen, sind ohne Weiteres zu diagnosticiren. Verletzungen dor inneren Schleimhautflttclie lassen sich durch die Untersuchung der Maulhühle ...... wozu man durch Speicheln. Störungen bei der Futteraufnahme und erhöhte Empiindlichkeil bei der Palpation veranlasst wird ...... stets ermitteln.
Prognose. Die Vorhersage ist meist günstig. Frische Wunden heilen bei sachgeraftsser Behandlung, selbst wenn sie die Backen per-foriren, in kurzer Zeit. Weniger schnell pflegt sich die Heilung der filteren perforirenden Wunden und der Hinrisse in den Maulwinkeln zu vollziehen. Auch die durch die polnische Bremse verursachten Quetschungen haben manchmal langwierige Eiterungsproccsse zur Folge, wodurch umfangreiche Substanzverluste in den Backen entstehen
können.
Thei'apie. Etwa noch vorhandene Ursachen sind zu beseitigen, Fremdkörper sind zu extrahiren, Zahnspitzen abzuraspeln, beziehungsweise schiefgestellte Backenzähne zu entfernen, und fehlerhafte Trensen- oder Kandarengebisse durch passende zu ersetzen. Bei kleineren Wunden genügl eine sorgfältige Reinigung mit desinfieivenden Flüssigkeiten und das Bestreuen mil Jodoform oder Jodoformtannin, um in einigen Tagen Heilung lierbeizuführen. Vorher sind die Wundflächen durch Entfernung loser Fetzen mit der Scheere zn gUltten, Örüssere Wunden, insbesondere die perforirenden, müssen geheftet werden. Stärkere Blutungen in Folge Zerreissens grösserer Gefässe sind durch Ligatur zu stillen, Die Vereinigung der Wundränder erfolgt durch die Knopf- oder die umschlungene Naht. Die einzelnen Hefte müssen. um ein inniges Ancinanderschliessen der Wundränder zu erreichen, möglichsl eng und gehörig tief his durch die Musculatur geführt werden. Kommen altere Wunden zur Behandlung, so sind die Wundrftnder vorher aufzufrischen. Bei älteren Fisteln an der Wange empfiehll Möller Entfernung der callösen Ränder durch A.ctzmittel oder das Glüheiaen und Vereinigung durch die Schnürnaht.
Neben dieser rein chirurgischen ist bei allen grüsseren Wunden auch eine diätetische Behandlung einzuleiten. Den Thicren darf in den ersten Tagen nur weiches Futter verabreich! werden. Um sie vom Scheuern abzuhalten, werden sie im Stande umgedreht und mit zwei
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Aklinunivkosr ilor Baokozitnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;]7
Halfterkotton an don Pilaren befestigt, Die Halftern müssen gut passen mill so eingerichtet sein, dass sie mil den Wunden nicht in Berührung kommen. Bei perforirenden Wunden isl mehrmals wahrend des Tages, mindestens aber aach jeder Futteraufnahme das Maul mif desinflcirenden Flüssigkeiten zu reinigen, (Vergleiche auch Wunden der Lippen and Wunden im Maule.)
11. Aktinomykose der Backen.
Aßtiologie. Als Ursache der bei Rindern theils in der Suboutis gelegenen, theils in Form von Pilzen nach aussen heryorwuchernden Aktinomykome, ist: das Eindringen des Strahlenpilizes anzusehen. Wahrscheinlicb erfolgl die Envasion durch Exooriationen oder durch das Einbohren von inficirten Grannen, (Vergleiche Aktinomykose der Zunge.)
Symptome. An der Backe bildel sich eine feste, etwas diffuse Anschwellung, in der man einige walnuss- bis btlhnereigrosse Knoten fühlt, welche sieh vergrössern und schliesslich durch die Haut brechen. Sie stellen alsdann theils feuchte, rütldiehe bis graurothe, mit schwarzbraunen Krusten bedeckte, theils trockene, grauweisse, nur partiell krustentragende, pilzförmige Wucherungen dar. Ihre Consistenz ist bald derh-elastisch, bald weich, Nach Entfernung der Krusten sieht man dicht unter der Oberfläche der Knoten kleine gelbliehe, stecknadel-kopfgrosse Knötchen durch das Gewebe hindurchschimmern. Die benachbarte Haut ist unverschiebbar, in der nächsten Nähe der Wucherung glatt, abgerundet, einen Wall bildend oder narbig eingezogen. Bisweilen kommt es nicht zum Durchbruohe, es bildet sich vielmehr in der angeschwollenen Partie ein Abscess, der einen dicken, rahmartigen, mit Aktiuomvcesdrusen untermischten Eiter enthält. Nach Entleerung desselben füllt sich die Höhle bald mit Granulationen, welche pilztthnlich aus der Oeffnung hervorwuchern, in der Nachbarschaft kommt es dann zu weiteren Durohbrüohen und zur Bildung von Fistelcanälen. Bisweilen erfolgl auch ein Durchbruoh nach der Maulhöhle, und es wachsen kleine, mehr flache Geschwülste hervor. Das Allgemeinbefinden ist anfangs nicht getrübt, erst später, wenn der Process weiter vorgesehritten ist, machen sich mehr oder weniger hochgradige Störungen bei der ETutteraufnahme bemerkbar, so dass die Thiere im Nährzustande zurückgehen,
Anatomischer Befand. Die Aktinomykome wuchern aus der dttis und Suboutis, in welcher sie mit einem fibrösen Stiele eingepflanzt
König, Lippen. Maalböhle, Zunge ete.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2
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J8
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AkiliiiiinvUiisc dor Dackou,
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sind, hervor. In ihrer Umgebung ist die Haut verdickt, ver-härtol and in eine weisse Masse umgewandelt, welche dem Messer heim Schneiden einen erheblichen Widerstand entgegensetzt. Die grauweisse Schnittfläche weist neben Bindegewebs-zügen zahlreiche steoknndelkopf- bis erbsengrosse Knötchen oder Flecken auf, welche entweder vereinzelt oder zu Herden vereinigt sind. Dieselben haben eine gelbliche, gelbgraue oder grau-röthliehe Farbe, breiige Consistenz und enthalten die charakteristischen sandkorngrossen, gelben Aktiuomycesdrusen. ueber den in der Tiefe gelegenen Aktinomykomen ist die Haul stark vordickt und indurirt Die gleiche Veränderung weist auch das sub-outane und intormusculttre Q-ewebe auf. Beiui Einschneiden findel man die etdisen- his hühnereigrossen Herde, welche mit Eiter durchsetzt sind.
niiiiA'iiosc. Für die Feststellung der Krankheil ist die Neigung der Wucherungen, die Maut zu durchbrechen, und das A.uffinden der Aktim.mveesrasen ausschlaggebend. Bei rein subcutanem Sitze der Aktinomykome gelingt es zuweilen nicht, in dem Eiter die Drusen mit unbewaffnetem A.age nachzuweisen, mil dem Mikroskope sind sie jedoch stets leicht ZU linden.
Verlauf. Das Leiden verläuft chronisch. Zn der Ausbildung grösserer Anschwellungen gehören immer mehren' Monate. \\ ährena dieser Zeit ist das Allgemeinbefinden nicht getrübt, und erst spttter. wenn die Geschwülste sehr umfangreich geworden sind, erschweren sie das Kauen und bedingen Abmagerung. Bang bat mehrfach nach Jahr und Tag eine Einschrumpfung und Verkleinerung der \\ uche-rungen und somit eine relative Heilung eintreten sehen.
Therapie. Haben die Wucherungen noch keinen allzu grossen Umfang erreicht, so ist die Exstirpation mit dem Messer vorzunehmen. Man operire dabei möglichst im gesunden Gewebe und entferne die Neubildung his auf den Grund. Durch taue darauffolgende energische Behandlung mit dem Glüheisen werden etwa noch in dem Gewebe gelegene Infectionsherde zerstört, und leichtere Blutungen gestillt. Sind stärkere Gefttsse getroffen, so werden sie unterbunden. Hierauf wird die Wundhühle mit einem antiseptischen Mittel ausgespült und oberflächlich vernäht. Anstatt des Ausbrennens wird verschiedentlich auch eine Application von Aetzmittelnempfohlen; Plumbum nitricum(Imminger), Hydrargyrum bichloratum (Schlcg). So viel die Totalexstirpation der Wucherungen auch für sich hat. und so günstig auch die damit erzielten Resultate sind, immerhin haften dieser Methode gewisse Mängel
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AktinoinykoBo dor Backen,
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M)
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mi. Vor Allem werden stets grössere Wundflächen geschaffen, welche längerer Zeit zu ihrer Heilung bedürfon und littuflg starke, fibröse Nai'benhinterlassen;auch Isl tnannie vor Elecidiven sicher. In der Praxis sind daher nocb verschiedene andere Behandlungsmethoden iraGebrauch, welche eine Zerstörung der Wucherung ohne Exstirpation bezwecken. Hieher gehör! das Einführen eines Stückchens Arsenik in die Geschwulst nach Spaltung derselben (Liphardt i, oder das Kinspriizen von starken Subliraatlöaungen in dieselbe (Schleg). Kolb stössl einen mittelstarken Troicart in den Tumor, zieht die Klinge zurück und sprilzi eine Lösung von Kupfervitriol in Essig oder eine Sublimatlösung ein, Je nach der Qrösse der Neubildung werden 610 injec-tionen in der Weise gemacht, dass jedesmal derTroicart herausgezogen und durch dieselbe Oeffnung, jedoch in anderer Richtung, wieder eingeführt wird. Sind verkalkte Pilzrasen vorhanden, so wird vor der injection eine subcutane Zerstückelung derselben mittelst eines schmalen Messers vorgenommen, [nnerhalh der nächsten 14 Tage pflegt in der Geschwulst Eiterung einzutreten. Mittelst des Troicarts werden die Herde ihres Inhaltes entleert, und die tnjcctionen wiederholt, in Folge dieser Behandlung sollen die Aktinomykome in einer Zeit von (iSWochen derartig schwinden, dass kaum noch ihre ürsprungsstelle bemerkbar bleibt.
Seitdem die vorzügliche Wirkung des Jods bei der Strahlenpilzkrankheit bekannt geworden ist. hat man die Jodpräparate auch bei den Aktinomykomen der Cutis und Suboutis mit Erfolg versucht, Besonders wirksam haben sich die Jodtinctur und die Lugol'sche Lösung erwiesen. Die Geschwülste werden durch tiefe Kreuzschnitte gespalten und täglich einmal mit Jodtinctur bepinselt. Es macht sich bald eine Verkleinerung derselben bemerklich, und innerhalb 3 bis I Wochen tritt vollkommene Heilung ein.
Die Lugol'sche Lösung ist für (lie Einpinselungen zu schwach, sie leistet jedoch bei den parenehymatösen injeetionen in das aktino-mykotische Gewebe ausgezeichnete Dienste. Gleichzeitig kann innerlieh Jodkalium in Dosen bis zu lO^rpro die verabreicht werden. Bemerkens-werth dürfte sein, dass auch bei der Jodtherapio, besonders wenn sieh der aktinomykotische Process his über die [Jnterhaut erstreckt, -rosse fibröse Narben zurückbleiben. Trotzdem wird man sie. wenn sie that-Stlohlich das leistet, was ins jetzt darüber bekannt geworden ist. den übrigen Behandlunffsmethoden vorziehen.
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Spontane Gangi'ilubildung lt;li'r Wange.
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III. Spontane Gangränbildung der Wange.
üntet dieser Bezeichnung besohreibi Möller (Lehrbuch der Chirurgie) ein bei Hunden und Rindern vorkommendes, dem Wasserkrebs (Noma) der Kinder sehr ähnliches Leiden. Es bildet sich bei tlunden zunächst ein kleiner Brand-sohorf am Maulwinkel. Gleichzeitig besteht eine erhebliche Anschwellung der Xachbarsidiaft. Die Gangrftn schreitet schnell vorwärts und fuhrt zur Zerstörung eines grossen Theiles der Wange, so dass die Backenzähne frei zu Tape treten. .Meist erfolgt eine so vollständige Vernarbung, dass das Aussehen der Thiero wenig gestört wird.
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Die Krankheiten der Maulhöhle.
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I. Fremdkörper in der Maulhöhle.
Bei sämmtliclien Hausthieren kUnncn sich Fremdkörper, die mif dem Futter oder aus Spielerei aufgenommen werden, in der M.-uilliölilc festsetzen und zu mannigfachen Störungen Veranlassung geben. Vornehmlich sind es Nadeln. Nägel-, Draht-, Knochenstüoke, Fischgräten, Holzsplitter, harte und spitze Futterbestandtheile, welche sich zwischen die Zähne einklemmen, in die Zunge, den Gaumen, das Zahnfleisch oder die Backen bohren oder frei zwischen Backenwandung und Backenzahnreihen liegen bleiben. Bei Bunden werden am häufigsten Knochenstttcke, Nadeln und Drahtstücke angetroffen. Bei Katzen findet man ebenfalls Knochenstttcke and Nadeln; nicht selten sieht man auch Stücke des Felles von Ratten und .Mausen zwischen die Backenzähne eingeklemmt. Bei Pferden sind, da sie ihr Futter sehr vorsichtig aufnehmen und fein kauen, metallene Gegenstände verhältnissmttssig selten, dagegen kommen Holzsplitter, welche beim Benagen hölzerner Krippen in das Maul gelangen, häufiger vor. Ebenso beobachtet man nicht selten das Einfllzen von Futter in Zahnlücken oder zwischen erkrankten Backenzähnen, ferner das Einstechen von Grannen nach dem Verfüttern von Gerstenspreu. Quilmol sah bei fi Pferden Speicheln und Schlingbeschwerden dadurch entstehen, dass man unter das Futter die Samen der gelben Hopfenluzerne in Menge gemischt hatte. Diese Samen blieben an der Maid- und Bachenschleimhaul hängen. Bei den Rindern werden die verschiedenartigsten Gegenstände gefunden: bei dem Geflügel Schlingen von Zwirn und Haaren, welche sieh am die Zunge wickeln.
In der Literatur sind verschiedene interessante Fälle aufgeführt; .Meyer fand bei einem Pferde, welches ihm zugeführt wurde, weil es nieht fressen konnte, am Gaumen, /.wischen die oberer Baokenzahn-reihen geklemmt, einen runden Stock, welcher genau die Länge hatte.
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KivrndUiu'iMT in dev MaulkUhle.
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dass er von einer Baokenzahnroihe aur anderen reichte, Hawthorn land in der Maulliiildr einer Kuh ein Stüßk Schuliledoi', welches von den Spitzeii der vorderen Backenzähne durchhohrl und festgehalten war uinl das Thier am Fressen hinderte; Steffen land einen Rückenwirbel vom Schweine, der f'estgekeill an der A.usscnseitc der Backenzähne lag. Kirchner behandelte eine Kuh, deren Zunge durch einen Bindfaden eingeschnürt war. dessen beide Enden laquo;las Thier verschluckt hatte, l'li lieh entfernte ans dem Vestibulum oris einer Kuh 21 grobgekauten, Übelriechenden Futters, in (hau von Barrier geschilderten Falle hatte sicdi ein ringfünniges Stück der hinteren Aorta Uber die Zunge eines Hundes gestreift; das betreffende Thier gohürte einer Meute an. welche mit, Pferdefleisch geflltteri wurde. Einen iran/. ähn-liehen Fall beschreibt Carucci. Kitt land bei der Section einer Ziege einen eisernen Reif fest am die Zunge liegend, Stockfleth bei einem Pferde einen Ring von dem Durchmesser ungefähr eines Zolles, gebildet aus verfilzten, aus der Mähne des Nebenpferdes gerissenen Haaren, und hei einer Katze zwei Ringe von der Luftrühre einer Gans.
Symptome. Das Vorhandensein eines Fremdkörpers isl zu vermuthen, wenn die Thiere stark speicheln, vorsichtig kauen. Kaubewegungen machen, ohne Futter im .Maule zu haben, den Unterkiefer zeitweise stark nach der Seite ziehen und üfter mil dem Kopfe schüttelnde Bewegungen ausfuhren, liat der Fremdkörper erhebliche Verletzungen in der Maulhöhle verursacht, so is( der mit Schleim untermischte Speiche] missfarbig; er flicsst in Strähnen aus der Lippenspalte ab, und es linden sich in demselben Futter partikelchen und Blut-bestandtheile oder Eiter. Gleichzeitig macht sieh in verschieden hohem Grade ein Ubier Geruch ans dem Maule bemerkbar. Befinden sieh grössere Gegenstände zwischen den Zahnreihen, so kann das Mau! nicht vollständig geschlossen werden. Hunde werden durcli zwischen die Zähne eingekeilte Fremdkörper zuweilen so aufgeregt, dass sie die Symptome der Gehirnentzündung oder der Tollwuth zeigen. Bei Rindern stellen sich bisweilen nervöse Zufälle ein. Bei Ansammlung von Futter /.wischen Backenwandung nml Backenzahnreihen findet man nicht selten in der Backengogend eine wurstfürmige, teigige, auf Druck nicht schmerzhafte Anschwellung. Wenn die vorgenannten Symptome eine Zeit lang bestanden haben, so gehen die Thiere wegen der mangelhaften Futteraufnahme im Ernährungszustande zurück.
Diiiii'iiuse. Dieselbe wird durch das Auffinden des Fremdkörpers gesichert. Die Untersuchung der Maulhöhle muss mit der grössten Sorgfalt vorgenommen werden: denn so leicht es ist, grössere Gegenstände
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l^remdkOrpet in dor Maulhuhlo.
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aufzutindou, ebenso leicht können kleinere, spitze Kürper. w'u- Nadeln. Nägel. Splitter. I)ralitstüeke. Fisohgrttten, besonders wenn sie tiel'er eingedrungen sind, bei oberflächlicher Untersuchung ttbersehen werden. Nachdem die Kieler gehörig lixirt sind, werden die sichtbaren Fremd-kürper mittelst der Finger, einer Pincette oder Kornzange erfassl und entfernt. Sodann nimml man eine gründliche Reinigung derMaulhOhle vor, entfernl alle Futterpartikelohen und den Speichel, zieht dieZunge erst aach der einen, dann nach der anderen Seite hervor, um die MaulhUhle nach allen Richtungen besichtigen und abtasten zu künnen. Ist es aul diese Weise nicht gelungen einen Fremdkörper zu ermitteln. und bestehen die Symptome fort, so niinnit man nach einigen Tagen eine nochmalige Untersuchung vor.
Differeiltialdiagnose. Wie bereits bemerkt, können Hunde, wenn Fremdkörper zwischen die Backenzähne eingekeilt sind, die Symptome der Tollwuth zeugen: das Auffinden des Fremdkörpers, beziehungsweise der Krankheitsverlauf verschaffen jedoch bald volle Klarheit. Bisweilen sind auch schmerzhafte Processe an den Zähnen, sowie Verletzungen der Laden, des Gaumens oder der Zunge von einem Symptomenbild begleitet, welches in mancher Hinsicht dem oben geschilderten gleicht. Auch hier gibt eine genaue Untersuchung des Maules Aufschluss über die Natur des Leidens.
Prognose. Dieselbe ist in der Regel günstig, daerfahrungsgemäss die durch den eingedrungenen Fremdkörper gesetzten Verletzungen nach der Entfernung des letzteren schnell heilen.
Therftpie. Nach der Extraction des Fremdkörpers ist das Maul mehreremale während des Tages, mindestens jedoch nach jeder Futter-aufnahme mit reinem Wasser oder schwachen Borsäure-, Alaun-, beziehungsweise Tanninlösungen auszuspülen. Bei üblem Geruch aus dem Maule, sind Lösungen von übermangansaurem Kali am Platze. In den ersten Tagen lasse man nur weiches Futtjer verabreichen. Liegen überhaupt keine Verletzungen vor oder sind dieselheu nur geringfügig. so ist die Behandlung mit der Entfernung des Fremdkörpers beendet,
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Literatur.
Uoyer, Magazin von Gnril und Elertwig, 1861, S, Ho. Hawthorn, Reforal Im Reiiertorlum der Thtorliallk, Bd. xxi, - Gullmot, Bolg, Annal, da möd, vit, icfiü, pag, \22. Kooco, 11 medloo vet, Vol, IV, pag, H)5 (Ileferat im Keperiorlum, XXV, S, 49), Elrobnor, Magazin von (iuilt und
Uartwlg, Bd, XVIII. CJhllob, Sllohs. Jahrosbor, 1877, ...... Barrier, Keo. do mod. vöt. 1886.
Ulisc, Mittball, n. d. thleramp;rztl. Praxis. IHiiS. -- Sflhngon, tbld. 1880, -- Wagner, Ibid. 188a. Oarnool, La Ollnloa veterlnarla, Bd, vin. Uertwlg, Krankheiten der Hnnde. 1868. Stoek-flotb, Ilandb, d, thlarSrztl, Ohlr. 1870, Hoffmann, Tbloräratl, Oblr, 181)2. Kitt, Lebrb. der patbologlsch*anatomlschen Diagnostik, 1804.
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Verletzunson in der Maulln'ililf.
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II. Verletzungen in der Maulhöhle.
Von den durch das Eindringen von Fremdkörpern verursachten Verletzungen in der Miaulhöhle sind bei laquo;Iit Besprechung zwecktnttssig diejenigen zu trennen, welche den Thieren zufttllig oder absichtlich beigebraohl worden, und die in Folge von Zahnfehlern entstehenden. Dieselben betreffen den harten Gaumen, das Gaumensegel, die Backen, die Zunge und die Laden. (Betreffs der Verletzungen der Zunge und der Laden siehe diese Capitel.)
Aotioloffic^ Verletzungen des harten Gaumens künnen den Thieren bei dem unvorsichtigen Eingeben von Arzneien mit spitzen Pillenstöcken beigebracht werden. Sie stellen entweder nur oberflftch-liche Verwundungen von verschiedenem Umfange dar oder sie durchbohren die Schleimhaut bis auf den Knochen. Auf die gleiche Weise kann auch das Gaumensegel verletzt werden. Weil häufiger ereignen sieh derartige Zufälle beim Bearbeiten der Zähne mittelst des Zahnhobels, der Zahnraspel oder des Zahnmeissels, besonders wenn hiezu ungeeignete, mit scharfen Ecken und Kanten versehene Instrumente benützt werden. Wiederholt ist biebci die grosse Gaumenarterio dicht an ihrem Anstritte aus dem Gaumencanale durchstossen wurden, eine Verletzung, an der sich die Thiere nicht selten verbluten. Ebenso ist mehrfach eine Perforation des Gaumen-gewölbes beobachtet wurden. Auch bei der Extraction von Backenzähnen sind Verletzungen nicht sehen. Quetschungen des harten Gaumens beobachtet man bei Pferden, welche mit einer schlecht ver-passten Kandare geritten werden. \gt;t die Zungenfreiheit des Gebisses zu hoch, so drückt sie beim Annehmen der Zügel gegen den Gaumen. Das Pferd vermag /.war durch Oeffnen des Maules diesem Drucke auszuweichen, erfolg! jedoch die Zügelwirkung scharf und unerwartet. so wird der Gaumen gequetscht. Noch heftiger ist die Einwirkung, wenn das Zaumzeug mil einem Nasenriemen ausgestattet ist. welcher das Oeffnen des Maules beschränkt.
Absichtlich werden den Thieren Wunden des Gaumens beigebracht bei der in mancher Gegenden auch gegenwärtig noch von Pfuschern geübten Procedur des Gaumen- oder Kernstechens. Die in Folge von Anomalien der Zahne entstehenden Verletzungen machen sich meist erst dann auffälliger bemerkbar, wenn die veranlassende Ursache längere Zeil eingewirkt hat. Ueberzäblige Zähne künnen. sofern sie nicht abgerieben und daher zu lang werden, die der Reibefläche gegenüberliegenden Weichtheilo verletzen. So ist wiederholt
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Verlotguniion In dot MaulbUhle,
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beobachtet wurden, cltiss ein Uberzilhliger Backenzahn des Unterkiefers den Gaumen durchbohrte tincl in die Nasenhöhle eindrang. Vis fand bei einen) Pferde den letzten Backenzahn auf der linken Seite des Unterkiefers einen halben '/mW nach innen aus der Reihe gewichen und einen halben Zeil longer als die übrigen Backenzähne. Der ihm entsprechende Zahn im Oberkiefer wai'nicht vorhanden. In dem harten Gaumen fand sieh ein Loch, welches in die linke Nasenhöhle führte und durch Einbohrung dos zu langen Zahnes entstanden war. Aehnliohe Fälle sind mehrfach in der Literatur erwähnt. Fehlerhaft liesteilte Zähne verwunden die Zunge oder die Backen und können letztere selbst durchbohren. A.uch scharfe Spitzen an den Backenztlhnen geben zu Verletzungen der Zunge und der Backen häufig Veranlassung.
Syniploim'. Bei oberflächlichen Wunden der Backen und des Gaumens von geringem ümfunge [dienen die Thiere keine besonders auffallenden Symptome zu zeigen; eine leichte Vermehrung der Speichel-secretion und geringgradige Störungen beim Kauen sind meist die einzigen Erscheinungen, Grüssere und tiefere Wunden des harten Gaumens bluten stark und anhaltend, die Thiere machen Kaubewegungen und versuchen das Blut zu verschlucken. 1st das Gaumengewölbe durchbohrt, so Siesst auch Blut aus der Nasenhöhle. Aeltere Wunden haben ein missfarbiges Aussehen, die Ränder sind derb, fibrös verdickt, und das Wuudheit ist rail Futterpartikelchen angefüllt. Die Störungen heim Kauen sind auffallender; die Kaubewegungen laquo;erden vorsichtiger ausgeführt, und es erfolgt auch zuweilen eine plötzliche CJnterbrechune des Kaueus 1 )as Futter fällt dabei theihveise wieder aus dem Maule heraus. Im .Maule sammelt sieh mil Schleim und Futterpartikelchen untermischter Speichel an. der im weitereu Verlaufe einen üblen Geruch annimmt und sieh bei durchbohrtem Gauraengewülbe auch aus der Nasenhöhle entleert.
Prognose. Oberflächliche Wunden heilen bei geeigneter Behandlung in wenigen Tauen. Auch bei tiefer gehenden und umfangreicheren Verletzungen pflegt sieh die Heilung angestört zu vollziehen. Allerdings hat man hier mit der Stillung der Blutung oft schwer zu kämpfen, Ungünstig sind alle Fälle zu beurtheilen, bei denen es sich um eine Perforation des Gaumengewölbes handelt, da der Heilungs-nrooess durch das Eindringen von Putter gestört wird. Derartige Verletzungen heilen sehr langsam oder auch gar nicht. Es bleib! alsdann die Communication zwischen .Maul- und Nasenhöhle bestehen, ein Zustand, der durch Ausflusseines missfarbigen, mit Puttertheilchen untermischten Speichels aus dem kranken Nasenloche charakterisirt ist.
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Verletzuugen In dor MaulhOble,
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Zudom wird die Behandlung'dadurch erschwert, laquo;lass die Pferde öfter niedergelegt werden müssen, da sie durch die httufigeren Eingriflfe, welche der Zustand erfordert, bald so kopfscheu werden, doss sie sich anders aichl mehr beikommen lassen. Nach lt;i ttnther's Untersuchungen fuhrt ein durchstossenes Qauraengewölhe zuweilen Athembesohwerden und die Symptome des tvehlkopfpfeifens herhei, indem durch Schwellung der Nasenschleimhaut die Nasenhühle, besonders der hintere, ftlr die Respiration so wichtige Nasengang beengt, und die freie Respiration behindert wird.
Therapie. Wenn man ftlr Entfernung der etwa noch vorhandenen Ursachen sorgt, so ist bei oberflilchlichen Wunden nur eine häufigere Ausspülung des Maules erforderlich, Tiefere Wunden sind nach jeder Mahlzeit sorgfältig zu i'einigen und mit einer antiseptischen Flüssigkeit zu desinticiren (Borsäure, essigsaure Thonerdo); in der Zwischenzeit lasse man das Thier hoch binden. Hartes Putter ist möglichst zu vermeiden. Hei Wunden des Qaumens, welche stark bluten, rauss man /.uniielist die Blutung stillen. Ilandelt es sich um Blutungen aus kleineren (Jetassen, so wendet man am zwcckmllssigsten das von Hertwig empfohlene Verfahren an: Man belegt die Wunde und die Oberfläche der Zunge tingerdick mit Mehl, bindet dem Thiere sogleich das Maul fest zu, damit es nicht kauen kann, und lässt es 68 Stunden ruhig stehen. Ein schnelles und umsichtiges Mandeln ist bei Blutungen aus grüsseren öefttssen erforderlich. Befindet sich die Verletzung im unteren (oralen), leicht zugänglichen Theile des Gaumens, so kann mau zunächst die Compression anwenden, Man drttckt einen festen Werg- oder Jutebausch, der mil styptischen Mitteln getränkt ist, auf die blutende Stelle und tixirt ihn mittelst einer breiten Binde, welche um den Oberkiefer geführt und auf dem Nasenrücken zusammengebunden wird. Der Druck lässl sich noch steigern, wenn mau auf den Wergbausch zunächst ein der Eorm des Gaumens entsprechendes steifes Lederstück oder ein Brettchen mit gut abgerundeten Rändern legt und dann mit der Binde befestigt. Dieser Verband bleibt zwölf Stunden liegen. Wo die Compression nicht durchführbar ist, versuche man die Stillung der Blutung mittelst des Brenneisens. Vielfach bat mau Erfolg, bisweilen stellt sich jedooh nach einigen Stunden eine neue Blutung ein. Mau darf dieselbe sich nicht selbst überlassen, da
es wegen der Bewegungen der Zunge in dem verletzten Gefösse nicht zur Thrombenbildung kommt, und die Gefahr des Verblutens nicht ausgeschlossen ist. Gelingt es, das blutende Gefäss zu unterbinden, so ist allerdings die Blutung sicher gestillt; bei der festen und derben
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Vorletzuncten dor Laden. Ladendruck,
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Boschaffonheil der Sohleirahaut und don baschrtlnkten filmnlichen Verhältnissen ist das Anlegen der Ligatur aber stets mil grossen Schwierigkeiten verbunden. Am zweckmttssigsten ist die Umstecliung und Unterbindung mit Substanz.
I'm eine Naehblutung zu verhüten, muss den Thieren mindestens während der ersten 24 Stünden jedes Futter entzogen werden. In den uftchstonTagen dürfen sie nurweiche Nahrung erhalten. Nach jeder Mahlzeitist eine gründliche Reinigung des Maules und Desinfection der Wunde vorzunehmen, Eine genauere Untersuchung empfiehlt sieh ersl dann, wenn eine Nachblutung nielit mehr zu befürchten ist. Man entfernt lose Petzen der Schleimhaut oder Knochensplitter und glättet die Wund-i'ftnder mil der Soheere, Ist das öaumengewülbeperforirt. und besteht eine Communication zwischen Maul- und Nasenhohle, so muss auch die letztere öfter ausgespült werden.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Alte Wunden mit ver-
härteten Rändern, welche wenig Beiltrieb haben, behandelt man mit dem Höllensteinstift,
Literatur.
Gllnllier, Zoltschr, fiir Thiwlicilk. vim \.-licl uii.l Vix. Hil I. s. ,130. Vix, Ibld,
iiii. IV, 8, :')8. Schrador, .Magazin von Qurll und Hortvrlg, 1881, 8, Ina. ..... Soor, Mitthollungen
ans dor iliiciSrzti. l'raxis In Prenssen. j. Jahrgang. Bayer, [bid, (;. Jahrgang Hagen, Adaw'a Woohemolir. 1888, Roono, n modlco vot. Bd, IV.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Botlofroldo und Wohonkol, Anualea
do mid. raquo;öt. VII, pag. 889 (Bering's Kepertorlum, Bd, XXV, S, 7s . V.cgg, rhc Vcicriiiarian. issi. II oriu ig, Chlrnrglo. 1H74.
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III. Verletzungen der Laden. Ladendruck.
Vorbemerkungon. Laden nennt man die zahnlosen Leisten des Unterkiefers, welche zwischen den Eck-, bezioluingswoise [iakeuzähnen und Hacken-
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Fia. 3,
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Unterkiefer eines ßjfthrlgon Pferdes,
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Unterkiefer eines 17JährIgon Pferdes mil stark
ausgeprägter Ktunkettongrube,
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zühiien liegen. Von den Schneidezähnen liis etwa einen Daumen breif hinter den llakenzithnen ist der den Laden zur Grundlage dienende Knoohenrand glatt und abgerundet; er vorschmttlert sich alsdann und trägt einen ziemlich scharfen Girat, woloher sich 6 8 om weit nach oben verfolgen liissl (fig. 8), Bei Stuten nimmt der
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Verletzungen der Laden, Ladendruck,
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Knochen bisweilen gleich von den Sohneidezähnon ab eine scharfrandige Ober-däche an, Die eompaote Knochensubstanz i*i bis zum sechsten Jahre sein-dünn, in der /.i'it vom sechsten bis awölften Jahre ist sie am stärksten und von da ah wird sie wieder dllnner. Der Knochen ist nur vom Perlest und von einer
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Pig, 6.
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QawtUinliobo Tronae
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Knebeltrense.
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derben Schleimhaul bedeckt. Zwischen den Laden befindet sich ein aeichter, nach hinten allmälig tiefer werdender ('anal, in welchem die Zungenspitze liegt.
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Fig. 7.
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Doppetrlngtrense,
Unmittelbar vor ihrem Zusammentreten zeigt die hintere Fläche der Unterkiefer-äste eine vorspringende Leiste und dioht vor denselben eine seiehto Ver-
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Fig, 8,
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Dopiieltrona
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tiofung, die sogenannte Kinnkettengruhe (Fig. 4). Vielfach sind sowohl die Leisten, sowie die Kinnkettengrube wenig ausgesprochen,
Die Empfindlichkeit der Laden für das Gebiss hängt von ihrem eigenen Bau, von der Tiefe des zwischen Ihnen gelegenen (quot;anales und von der Form der Zunge ab. Empfindlich sind die Laden, wenn sie hoch, schmal und scharf
sind, der zwischen ihnen liegende ('anal weit, und die Zunge dünn ist. Ist, dio
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Vcrlot/.uiigi'ii der Laden. Ladeudraok.
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Zunge dick, der Canal ong und sind die Laden brett, so sind loUtei'e weniger smpfindliob, wilt;il das Gebiss alsdann vorwiegend auf die Zunge wirkt. Diese Gesichtspunktlaquo; sind bei der Aiis\v:ihl des öebissoa leitend. Universaigebisse, welcbe für alle Pferdemäuler passen sullen, gibt es niobt, obwohl solche vielfach empfohlen werden. Wenn iikiii sich daran gewöhnen Würde, den Pferden
Gebisse aufzulegen, wie sie die Bauart der Luden und der Zunge verlangt, so
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Fig. 9.
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Via, 10.
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Gedrebto Trense.
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Walzen tron so.
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würden Ladeudrücke weit seltener vorkommen. Es dürfte daher gerechtfertigt erscheinen, die wichtigsten Zftumungsmethoden kurz za berühren.
Die Zäumungsinstrumonte, welche gegenwärtig im Gebrauche sind, lassen sich zweekmässig eintheilcn In solche mit Mundstücken ohne Hebelvorriobtung
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Fig. 11.
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Charniertronae
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und in solche, deren Mundstücke in ihrer Wirkung durch licbelvorrichtungen verstärkt werden.
Mundstücke ohne liehet Vorrichtung. Dio einfachste Form ist der durch das Maul gelegtraquo; Strick oder der hölzerne Knebel, wie ihn die Pferde-
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Kettentreuse.
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handler auf Fusstransporten zu gebrauchen pflegen. Uieher gehören auch die verschiedenen Arten der Trensen (Fig. ö12). Dieselben stellen entweder einen starren, in der Kegel aus Metall gefertigten Stab dar. welcher seitlich mit je einem Hinge zur Befestigung dos FCopfgestellos und des Zügels versehen ist, oder sie sind einmal oder mehrfach gebrochen. Die Hinge dürfen nicht zu klein sein, weil sie andernfalls bei einseitiger Zügolwll'kung zwischen die Lippen bis in das Maul hineingezogen werden und daselbst Verletzungen herbeiführen. Man verhindert dies dadurch, dass vor den Ringen Knebel angebracht werden, oder dadurch.
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Voi'letzunasn clor liRden. l.niliuilrni'k.
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ila^x innerhalb des eigentlichon Treiisenringes ein üweicei', bewoglickor [ilng gleitet, welcher zum Einsühnnllen des tlackenstUckes dienl und sich llucli an die Maulwinke] uiKi Backen anlegt. Dit! sogenannten Doppeltrengon sind entweder aus zwoi einfachen Mundstücken combinirt, oder i'n .sind an je einem Ringe zwei Mundstücke vereinigt, die an verschiedenen Punkten gebrechen sind. !raquo;.raquo;#9632; Crensen-mundstUcke weiden, wie bereits bemerkt, meist aus Metall, bisweilen auch ans Gummi oder aus einem mehrfnch zusammengedrehten Strick angefertigt. lgt;ie Oberfläche ist rundlich, eckig oder kantig. Eine besondere Form stellen die sogenannten Kettentrensen dar, deren Mundstück aus einer den Kinnketten Ähnlichen Keife besteht, welche man, sofern eine mildere Wirkung beabsichtigt
wird, mit Leder odor Gummi Überzieht (Fig, 12). Ks gilt als
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Via. 13,
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Kegel, da.sä dasTrenseiigeliiss
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umso schflrfer ist, je dünner sein Durchmesser und je rauher, eckiger oder kantiger seine Oberfläche ist. Die Wirkung, welche der Reiter vermöge des Trcnsengebisses auf das Pferd entfaltet, erstreckt sich lieseiidei-s auf die Lippen. Sie ist so leicht verständlich, dass sie einer besonderen Erläuterung nicht bedarf. Was
die Lage des Mundslückcs
betrifft, so darf dasselbekeines-
i'alls die Lippen des Pferdes
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hinnut'zielicn, andererseits darf
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hgb (leliiss, ^(//Zungenfreiheit, fb db Baiton, h Zapfen, acBHume, Scheeren oder Atizltge, ab ünterbaum, tcObor-baum, c Auge,
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es aber auch nicht zu tief
lierabhängen. I He richtige Lage
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igt;i otw n 0-5 cm unterhalb der
Lippenlaquo; inkel,
\\gt;n grösseror Hedeutung für die Entstehung von Laclendrücken sind die
Zäumungsinstrumente mit einem durch Hebelvorrichtung in ihrer
Wirkung verstärkten Mundstücke; deren llauptvertroter ist die Kandare.
Dieselben wirken durchweg schärfer wie die Trensen und sollten für jedes Pferd,
dem Bau des Maule-, entsprechend, besonders verpasst und ausgewählt werden.
Bevor ich die diesem Instrumente zu Grunde liegenden Principien erörtere, will
ich, um Missverständnissen vorzubeugen, die Benennung der einzelnen Theile
voranschicken, da dieselben in der ßeitersprache mit verschiedenen Namen
belegt werden. Die Kandare oder Stange (Fig. 18) bestehl aus drei Haupt-
theilen:
1, Gcbiss, Balken oder Mundstück nennt man denjenigen Theil,
welcher im Maule des Pferdes liegt; '/u n neu fre i hei t heisst die in der Mille
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Verletzungen der Laden, Ladendruck
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befindliche Biegung, und unter Ballen versteUl man die geraden Thelle des Gebisses zu beiden Seiten der Zungenfreihoit (Fig, 18)'. Zapfen sind die beiden Binden des Mundstückes, womit dasselbe in die Bäume eingezapft ist. Die Perm der Zungeufreiheit ist von grosser Bedeutung für die Wirkung; beziehungsweise Schttrfe ilcs Gebisses. Ja stärker die WolLmn;;, umsomehr drücken die Ballen ilcs Mundstückes auf die empfindlichen
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Laden, dn die Zunge alsdann den Druck
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Via. 14,
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nicht mehr mit übernehmen kann. Ja sohwHoher die Wölbung ist, umso milder wirkt das Gebiss, da clio Zunge in diesem Falle den Druck fast allein empfängt. Die mildeste Forin ist diejenige, bei welcher dos Mundstück die Gestalt eines geraden Cylinders besitzt, allerdings sind bei derartig construirten Stangen Verletzungen der Zunge häufiger (Fig, 14),
2. Bäume, Seheeren odor Anzüge
heissen die Seitentheile der Kandare, und zwar bezeichnet man den vom Gebisse auf
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wärts liegenden Theil als Oberbaum, den abwärts liegenden als ünterbaum. Am oiieren Ende des ersteren befindet sieh
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das Auge zum Einschnallen des Bnckon-stückes und zum Einhängen desKinnketten-
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hakens, am unteren Ende des ünterbaumos der Zügel ring zum Einschnallen des
Zügels.
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,'). DieKinnkette nebst den dazu-gehürigon Ilaken. Besteht dieselbe nur
aus einer Reihe ineinander gegliederter ßinge, so heisst sie einfache, besteht sie aus zwei Reihen, so heisst sie doppelte
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l'a nzerk a 11 e,
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Vorschiodeno Formen laquo;Ifs Mundslfickoz,
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I )ia Wirkung der Kandare beruht auf dem Gesetze vom einarmigen Hebel, I lenkt man sieh zunächst die Kandare ohne Kinnkette in das Maul des Pferdes
gelegt, so bewegen sieh heim Anziehen der Zügel die Oberbftumo so weil vorwärts und dementsprechend die Unterbttame so weit rückwärts, dass beide schliesslich mit den Zügeln in eine Linie gelangen würden: es findet also eine hebelartige
Wirkung au ('die Laden nicht statt. Legt man die Kinn kette ein und zieh I alsdann die
Zügel an. so bewegen sich die Oberbäume wiederum nach vorn und die ünterbäume
nach hinten : sie werden aber bald durch die Kinnkette festgestellt. Nunmehr
bildet das Augo des Oborbaumes eins Hypomoohliou Für den einarmigen Hebel,
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Verleteunaen iler fjaden. Ladondruck.
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linlriu die Kmfl am untoren Enda des Untsrbaumes wirkt, und die l^i 'lurch i\ku Widerstand repHtsentirt wird, wolehon die Laden dorn Qebisse bieten. Hieraus folgt oline Weiteres, dass die Wirkung der Kandare eine umso sohftrfero int, je Itlnger dk\ Unterbflume sind und, worauf bereits bei der Besprechung tl'T Treasengebisse hingewiesen wurde, je dünner lt;iiis Mundstück ist,
lgt;ie l\iiiisi einer rationellen Zäumung liegl nun in der Wahl eines passenden Mundstückes, ferner einer passenden Kinnkette und in der Bestiranning der richtigen Longen Verhältnisse der Bäume. Am sichersten kommt man dabei zum Ziele, wenn man den Bau des Pferdemaulca untersucht und die in Betracht kommenden Theile misst. Die ersten Angaben über die Messung des Pferde-
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l'ig. 15.
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.Mi'ssiuiK des Maules nacli v. Weyrothor.
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maulos sind von Maximilian Bitter v. Weyrother gemacht worden, Seine Methode ist einfach, zuverlässig und hat den Vorzug, dass sie keine kostspieligen Apparate erfordert. Zunächst bestimm! man die l.aue des Mundstückes im Maule. Ea isi vielfach vorgeschlagen worden, die Hakenzähno als Anhaltspunkte zu benutzen, and die Stange etwa einen Daumen breit hinter dieselben zn legen. Daquot; jedoch die Hakenzähne vielfach fehlen^ so ist es richtiger, die Lage nach der ICinnkettengrube zu bestimmen, und zwar so. class das Mundstück gerade gegonüber von derselben auf die Laden zu liegen kommt. Ist die Kinnkettengrube niolil deutlich ausgeprägt, so richtel man sich nach der Vereinigungastelle der ünterkioforäste. Man misst nun an der für die Lage des Mundstückes bestimmten Stelle die Breite des Maules, indem man eich Vor das l'l'erd stellt und
einen 20 cm langen und Vbcm dicken Stab über die Zunge in das Maul legt, so dass beide Zeigefinger (die rechte Hand das Stäbchen lad tend, die linke dessen äusser-stes Ende berührend) sich direct gegenüberstehen! Fig. 15), l'ie Lippen dürfen dabei
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Vorlelzungon der l.ailrn. Liuliiulnick.
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weder in 'las Maul gedrückt, uooh seitlich lierausgezogen werden. Der tiaum üwieoboti beiden ZeigeQngern f;ibt die. lb-cite ilcs Maulea an. Hierauf miast man die Ladenhühe mit domselbeu Stitbohen und stellt sieb zu diesem Zwecke auf die linko Seite lies Pferdes. Den linken Zeigefinger leg( man auf die Lade und unter die Zunge, stiiizt das Stäbeheu gegen denselben und dor parallel zn dem ersteren in der Kiunkettengruhe liegende rechte Zeigefinger gibt an dem Stäbchen das gesuchte Mass an. Die v. Weyrother'sohe Methode liefert, besonders wenn man sich durch wiederholte Messungen einige Poi'tigkeit erworben hat, recht brauchbare Resultate. Wer weniger darin geübt Ist, bedient sieh am besten eines sogenannten Maultnessers. Ein solcher ist bereits von v. Weyr other im Jahre 1810 gebraucht worden (Fig. 16). Er bostehl aus einem in Zoll und Linien einge-theiiien eisernen Stabe, an
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welchem zwei eiserne Seiten-stäbegleich Stangenbäumen angebracht sind. Diese sind am oberen Endenachanssen
areboamp;en. der eine steht
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#9632;5raquo; CD
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6 8 1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; . C_z
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tost, der andere kann auf
dem graduirten Stabe iiiu-und hergoseboben und vermittelst einer Schraube an jeder Stelle fixirt werden. Yiüv .Messung der Ladenhöhe dient der untere Qnerstab, welcher verschiebbar ist
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und ebenfalls mittelst einer
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s Maninu'Sscr.
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Schraube restgestellt werden kann. Der Apparat wird an der für die Lage des Gebisses ermittelten Stelle angelegt. In neuerer Zeit wird vielfach der von dem Obovlieutenant v. Strobl erfundene Maulmesser benutzt, dessen Construction aus Pig. 17 ersichtlich ist. Behufs Messung der Ladcnböhe und Maulbreite wird das Pferd mit
dem Apparate aufgezäumt. Mittelst eines mit einer Centimetereintlieilung versehenen Bändchens, dessen eines Ende durch die am anderen Ende befindliche Ocse gesteckt wird, bildet man eine Schlinge, schiebt dieselbe über die-Zunge und missl deren Umfang, wonach man die Zungenfroilieit bestimmt.
Nacli diesen auf die eine oder die andere Art gewonnenen Massen wird
nun die Kandare in allen ihren Verhältnissen auf folgende Art bestimmt;
1. Die Breite des Maules giht die Breite des Mundstttckes (zwischen den
Stangenbäumen! an. Es darf weder enger, noch weiter sein. Im ersteren Falle
würde es in seiner freien Bewoglichkeil gehemmt, aueli würden die Lippen in das Maul hineingezogen und gequetsoht laquo;-erden; im letzteren Falle würde! sieb die Kinnkotte nicht an den ganzen Kiefer anlegen können. Nach der Breite des Gebisses richtet sich auch die Länge der Kinnkotte. welche ohne Ilakon um K ö n i k, Ljppon, MniiliMihlc, ZnngQ etc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-'
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Verletzungen der Laden, Ladendruok.
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ein Viertel iftnger sein kann. Man hat alsdann nooh einige öliedai' übrig, am dieselbe iftnger haken zu kOunen, Was nun die .Masse betrifft, bo gibl v. Oeynhausen an, dass die meisten Pferde des kleinen Mlttelsohlages ein Maul von 1 Zoll Breite habeiii uur bei ganz kleinen, sein- leichten Pferden missf man :;quot; ,/.nil, bei den meisten Pferden dos grösseren Eeltschlages 41/, Zoll, bei den ganz grossen Reitpferden d'/a Zoll und boi sehr sohweron Pferden 5 Zoll, Auf Grund zahlreicher Messungen, welche ich sowohl uaoh der v.Weyrother'sohen Methode als auch mil dem v. Strobl'selion Maulraesser vorgenommen leibe, kann ich diese Angaben bestätigen, loh laud bei mittleren Pferden 10 cm, bei grösseren 11 cm und bei den grössten !-#9632;13cot,
Durch die Ladenhöhe wird die Höhe des Überbaumes bestimmt, Heide sollen gleich hoch sein, da bei diesem Verhttltniss die richtige Wirkung des
Gebissesgarantirt wird und.
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Kig. n
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sofern die Kinnkette gul eingelegl ist, das Steigen ') derselben uml Durchfallen') oder Strotzen der Kandare verhindert wird. DieLaden-höhebeträgt fast durchwegs circa 4'5 cm. Aus ihr kann man die Weite des Zungen-canales berechnen, da die lotztei'O sich zur ersteren
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wie :Vi zu 1 vorhält. Dementsprechend muss die
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Zungenfreiheit etwa 3'5cm
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breit sein, line Höhe soll
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v. Strobl 'h Uaulmessor.
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die Hälfte bis drei Viertel der Uroite betragen. Die Dimensionen ändern sich natürlich bei ganz grossen und ganz kleinen Pferden. Keinesfalls darf nein aber mit der Breite der Zungenfreiheit zu weit gehen, weil alsdann nicht gerade, sondern gebogene Theilo dos Mundstückes auf laquo;lie Laden zu liegen kommen, wodurch starke Quetschungen derselben verursacht werden. Das (Jloiehe ist übrigens der Kali, wenn die Stange zu breit ist und sich bei verstärktem Qebrauch der Zügel etwas seitwärts verschiebt. Pferden mit sehr dicker Zunge gibt mau eine etwas höhere Zungenfreiheit, Aber auch liier gilt es .Nb^ zu halten, da eine zu hohe Zungenfreihoit beständig an den Gaumen stö.sst, und denselben, besonders wenn der Nasenriemen eng geschnallt ist, und die
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') Steigen der Kinnkottc nennt mau Vorschieben derselben über die Kinnkotten-gvube hinaus nach eben.
-) Unter raquo;Durchfallenlaquo; versteht man ein zu ausgiebiges Vorbewegon der Ober banne' beim Annelmien der Zügel. Strotzen ist der gegentheiligc Fehler des Durch fallens, die Kandarenbäumo liegen nahezu In einer Richtung mit dem Kiefer.
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VerleUungen dor Laden, Ladendruok,
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Zügel plötzlich sunk angezogen werden, erheblioh verletzen kann. Die Dloke des Gebissea in den geraden SeitenstUoken, den Ballen, botrftgt l,..--v., rw. Ein stärkerer Durchmesser wurde es zu sobwer maohen, scbwtlcbere Ballen würden hingegen zu soharf auf die Laden wirken, l'iir die ünterbäume hat sich die doppelte Lilnge der Oberbäume als zweckmässlg erwiesen; die Perm der Bttume ist, lediglich Modesache,
l)ie Kinnkette .soll so simf't wie naSglicb wirken, weil bei der Kandaren-zäumung in erster Linie eine Einwirkung auf die Laden angestrebt wird. Die (Ilieder sollen flach inoinandergreifon, und die Kette soll so eingelegt werden, dasa beim Anziehen der Zügel die Oberbäume etwas nach vorn gehen, und die Unterbänme etwas zurückweichen. Hei dieser Länge kann man bequem mit zwei Fingern zwischen Kinn-
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kette und Kiefer eingehen. Wird sie kürzer eingelegt, so empfindet das Pferd schon beim leisesten Annehmen der Zügel Schmerzen, und bei stärkeren Zügelwirkungen sind Ladendrticko unvermeidlich. Die Kinnkette soll ihre Lage in der Kinnkottengrubn haben und nicht darüber hinausgehen oder, wie es in der Reitersprache heisst, ..steigenquot;.
Verschiedentlich sind auch noch die gebrochenen Stangengebisse, die sogenannten l'el-
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l'if,'. 18.
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Pelhmn
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hams (Fig. 181, im Gebrauche, DasGebiss hat fast die Form eines
dicken Trensengebisses, Aussei' den Hingen an den Unterbau men sind in der Höhe der Zapfen noch Ringe für die Zügel angebracht. Von hier aus wirken die Zügel ähnlich wie bei der Trense ; der Reiter kann dieselben daher fest herannehmen, ohne dem Pferde wehe zu thun. Je nach Bedarf werden, um eine stärkere Wirkung zu erzielen, auch diu unteren Zügel in Gebrauch genommen.
Betreffs des Riemenzeuges ist wonig zu sagen. Der Stirnriemen soll so lang sein, dass er leieht sieh der Stirn anschmiegt. Der Kehlriemen ist. stets lang zu schnallen, während der Xasenrionien so geschnallt sein muss, dnss er das zu weite Aufsperren des Manles verhindert, aber doeh dem Unlerkiefor einige Freiheit gestattet.
Nach diesen allgemeinen Bemerkungen, deren Kennlniss für das Verstandniss der Aeclologie, Prophylaxe und Therapie der Ladendrücke durchaus nothwendig erscheint, wende ich mich zu den Ladendrücken selbst.
Aetiologie. Die Veranlassungen zur Verletzung der Laden liegen in der Zllumung, in der llaml des Kutschers oder Reiters, im
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Verlotxinigen dm- l.tulon. Ladendmok,
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Bau der Laden und im Temperamonl dor Pferde. Betreffs des ersten Punktes sei auf die vorstehenden Ausfülirungen verwiesen. Kutscher und Reiter fuhren Ladendrllcke berbei, wenn sie die Pferde mil schwerer Hand fuhren und die Zügel beständig stark berannehmen iwas bei Pferden mit bartem Maule und steifem Genick jedoch nöthig ist), und wenn sie die in selmeller Gangart begriffenen Pferde rasch und anvorbereitel durch heftiges Anziehen der Zügel pariren oder durch starkes Reissen und Rucken an den Kandarenzügeln strafen. Dass Reiter, welche nur mil den Zügeln reiten, ohne die Schenkel zu gebrauchen, oder das Gleichgewicht des Oberkörpers lediglich durob die Zügel zu erbalten suchen, die Pferde oft beftig gegen die Laden prellen und diese dann leicht beschädigen, ist allgemein bekannt. Auch die Üble Sitte, die Pferde mit den Stangen aufzusetzen, d. h. die A.uf-satzzUgel in die Stangen einzuschnallen, ist oft die Ursache schwerer Quetschungen. Naturgemttss treten in allen Füllen die Beschädigungen umso leichter ein, je schärfer die Laden, und je dünner Zunge und Lippen sind. Daher werden sie auch bei Pferden mit stumpfen, breiten Laden, dicker Zunge und fleischigen Lippen weit seltener beobachtet.
Dumrakollerige oder pblegmatische Pferde sind häufiger derartigen Beschädigungen ausgesetzt, da sie meist nur auf stärkere Einwirkungen des Gebisses zu reagiren pflegen. Auch bei sehr heftigen Pferden und solchen, welche die Zunge über das Gebiss bringen, sind Ladendrücke nicht, selten.
Gelegenbeitsursachen --eben schliesslich noch die älteren Maulgatter ab, deren Querstäbe beim Gebrauche auf den Laden und den Gaumenrftndern des Oberkiefers liegen. Wer mil denselben gearbeitet hat weiss, dass es fast nie ohne Quetschungen der Laden abgeht, selbst wenn die Stangen, um den Druck ZU mildern, mit Leinwand oder Werg umwickelt werden,
Symptome. Bei frischen Verletzungen sieht man bisweilen, dass der am Gebiss sieb ansammelnde Schaum blutig gefärbt ist, und dass Blut an dem Mundstücke klebt oder aus dem Maule fliesst. Die Pferde werden empfindlicher, selbst furchtsam gegen das Mundstück und widersetzen sieh beim Aufzäumen, Her aufmerksame Leiter bemerkt, dass sie schon heim leichteren Anziehen der Zügel stärker reagiren, oft erschrocken zusammenfahren, durch Steigen oder Seitwärts-halten des Kopfes dem Druck der Stange auszuweichen versuchen und sich manchmal auch widerspenstig zeigen, so dass sie beim Leiten Schwierigkeiten bereiten, ja selbst den Verdacht der Stetigkeit erwecken können.
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Verlrt/.unu'on dor Laden. Lailcmlruek.
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Hartmäulige odor dunxoxkollerige Pferde zeigen vielfach trotz umfangreicher und erheblicher Quetsohungen kein s'orilndertes Benolimen, so ilnss man erst ihirch andere Brsobeinungen auf das Vorhandensein eines Ladendruckes aufmerksam gemacht wird. Dasselbe gilt auch für manche sehr heftige Pferde. Bei bedeutenden Verwundungen sind die Pferde selbst im Stalle traurig, sie lassen den Kopf Längen, bekunden zwar Appetit, aber das Kauen maelit ihnen sichtlich Schmerzen, so dasa sie das Putter wieder ans dem Maule fallen lassen und öfter von der Krippe zurücktreten. Aus dem Maule fliesst ztther, mit Schleim untermischter. Übelriechender Speichel. Will man das Maul eines solchen Pferdes untersuchen, so widersetzt es sich: bringl man dennoch den Finger in das Maul, so kann man die Beschädigung der Laden feststellen. Bisweilen macht sieb auch eine Anschwellung der Lippen bemerkbar, welche sich bis über den Lippenwinkel hinaus erstreckt. Meistens ist dies aber nur dann der Fall, wenn die Lippen gleichzeitig eine Quetschung erfahren haben, sei es durch die Stange oder die Kinnkette.
Anatomischer Befund. Entsprechend der Schwere der einwirkenden Ursachen präaentiren sich die Ladendrücke als Quetschungen:
1.nbsp; nbsp;mit Erhaltung der gequetschten Tbelle,
2.nbsp; nbsp;mit Ertödtung derselben.
Durch den Bau der Laden ist es bedingt, dass Quetschungen der ersteren Art verhältnissmässig selten sind. Sie kommen besonders dann zur Beobachtung, wenn gleichzeitig die Lippen, indem sie zwischen den Kieferrand und das Gebiss gerathen, mitgequetsoht werden. Ks tritt alsdann eine walnuss- bis taubeneigrosse. weiche und wenig begrenzte Anschwellung an den Lippen auf, welche sich bis über die Laden hinaus erstreckt. Die Schleimhaut ist blauroth geftlrbt und empfindlich, die pigmentirte ftussere Haut ist gespannt und glänzend. Im günstigen halb;, besonders wenn weitere Quetschungen vermieden werden, erfolgt die Resorption des Lxtra.vasates in wenigen 'lagen; ist die erkrankte Partie weiteren Insulten ausgesetzt, so kommt es zum Durebbi uch und es entleert sieb blutig gefärbtes Serum, Bei den einfachen Quetschungen der Laden, ohne Mitaffection der Lippen, ist die Schleimhaut aufgelockert, blutig infiltrirt und setzt dem darüberslreiclienden Finger einen gewissen Widerstand entgegen. Oberflächliche Excoriationen sind zwar häufig, aber nicht immer vorhanden. Bisweilen kommt es in Folge derartiger Quetschungen zm* Bildung von schwieligem, derben Gewebe auf den Ladenrändem. Dass vielfach gleichzeitig auch eine acute Periostitis besteht, lässt sieb aus den Schmerzen scbliessen. welche die
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*W! #9632;
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%
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W'l'lc't/.iinncii iler Linien. Ladeudruck.
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Thiere bei der Palpation ftusgern. Diese Periostiten nehmen gei'n einen chronischen Charakter an, und es kommt zur Bildung von Osteophyten, welche man am skelettirten Kiefer ttlterer Reitpferde sehr häufig antrifft.
In der Regel sind jedoch die Quetschungen rail Zerstörung der Schleimhaut verbunden, Der Kieferrand liegt alsdann frei, die dem Detect benachbarte Schleimhaut ist geschwollen, aufgewulstel und blau-roth gefilrbt, Vielfach Ist auch laquo;las Periost und der Knochen in Mit-leidensehafi gezogen, welch letzterer bei sehr starken Einwirkungen des Gebisses selbst Continuitätsstörungen erfährt. In solchen Fällen entsteht eine eiterige Periostitis, welche zur Nekroae des Knochens
ft) ii rt. 1 )ie abgestossenen
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Via. 10.
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Knoohenstücke können
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alsdann von der Manl-höhle aus entfernt; werden. Nimmt die Entzündung einen chronischen Charakter an und greift sie auf das Knochenmark und den Knochen selbst über, so stellt sieh eine Ani-
treibungdes Kiefers ein,
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und nach Wochen oder
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Dogonerlrtor Kieler eines llijüliri^cn denies
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Monaten bildet sich am
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hinteren Kieferrande eine Fistel, aus welcher sieh eine blutig-eiterige Flüssigkeit entleert. und Knochenstücke ausgestossen werden. Bei Wallachen kann es zur Lockerung des Hakenzahnes kommen, dessen Wurzel dicht unter der Oberfläche des Knochens nach iiinten läuft und his zu der Stelle reieht. WO das (iehiss seine Lage hat. Dass beide Kieleräste durch den Druck der Kandare direct durchbrochen werden können, ist wohl behauptet worden: ich habe es jedoch noch nicht gesehen und in der Literatur auch keine Belege für diese Behauptung gefunden.
Diagnose. Die Erkennung der Ladendrücke ist meist nicht schwer. Wer öfter heim Militär während des Manövers die üblichen Pferderovisionen und Untersuchungen der Laden vorgenommen hat, ist meist, schon in der Lage, einen Ladendruck constatiren zu können, ehe er eine genaue Inspection des Manles vorgenommen hat.
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Vcrict/.iiiigcn der Laden. Ladeudruoki
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l)i(' Pforde legon schon ein tlugstliohes Bonehmen an den Tag, wenn man nur die Hftnde erhebt, um sie in das .Maul einzufuhren.
Die Untersuchung erfolgt am zwecknittssigsten in der Art, dass man sich vor das Pfofd stellt und den Zeigefinger unter Ausübung eines tnttssigen Druckes über die Laden gleiten lässt. Defecte in der Schleimhaut, Anschwellungen derselben, sowie acute Periostiten lassen sicli auf diese Weise constatiren. Im letzteren Falle tlussern die Pferde bei der Palpatiofl lebhafte Schmerzen, auch set/.t die Schleimhaiil dem darübergleitenden Finger einen gewissen Widerstand entgegen. Die Untersuchung mil dem Finger darf daher nie unterlassen werden. Weiterhin nimmt man eine genaue Inspection der Laden vor. indem man die Zunge zuerst, nach der einen, dann nach der anderen Seite herauszieht. Bei umfangreicheren Sohleimhautdefecten fühlt man mit dem Finger, ob eine Verletzung des Knochens vorliegt. 1st die Wunde in der Schleimhaut nur klein, so empfiohll sieh zur Untersuchung des Wundbettes die Benützung einer Metallsonde. Man findet dann, dass trotz der scheinbar anbedeutenden Schleimhautläsion bisweilen eine erhebliche Verletzung des Knochens vorliegt, Bei .älteren Ladendrücken sieht, man nicht selten ein Kiiochcnstück aus der durch Granulationen überwucherten Wundflache hervorragen. Ueberhaupt deutet eine üppige Granulation im Wundbette immer darauf hin, dass noch Knochensplitter in der Tiefe liegen, Eine Heilung tritt nicht eher ein. als bis diese cut lernt sind. Osteomyeliten und Ostiten geben sich durch schmerzhafte Auftreibung des Kiefers zuerkennen. Mau soll niemals versäumen, bei Pferden, welche ein verändertes Benehmen gegen das Gebiss zeigen und dein Reiter Schwierigkeiten bereiten, die Laden genau zu untersuchen. Auch bei der Untersuch ung a til' Stetigkeit ist dieses unbedi ngt noth we nd ig.
Prognose. Dieselbe ist fast durchweg günstig. Oberflächliche Verletzungen der Schleimhaut heilen stets, wenn die Ursachen entfernt werden, beziehungsweise wenn das Pferd einige Tage aussei- Dienst gestellt wird, in kurzer Zeit. Seihst bei Verletzungen der Knochenhaut und des Knochens vollzieht sich die Heilung schnell, wenn es gelingt. den Sequester rechtzeitig zu entfernen. Sofern der Ladendruok durch ausgebreitete Ostitis und Osteomyelitis complicirl ist. erfordert die Heilung immer einige Wochen, seihst Monate. Bei der l!eurtheilung ist, in Betracht zu ziehen, ob nur gelegentlich einwirkende Ursachen fern zu halten sind, und ob das Pferd wegen des Baues seiner Laden besonders zu Quetschungen neigt. Auf Grund meiner Erfahrungen und ich belinde mich dabei in Uebereinstimmunff mit vielen er-
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Vorleteuugen dar Luden. Laclendrucli
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fahx'enen Collegeu glaube loh auch im letzteren Falle eine günstige Prognose stellen zu können, [oh habe wiederholt gesehen, dasa Pferde mil hohen, feinen Laden sich zunächst auf der einen Seite eine starke Verletzung mit nachfolgender Abstossung eineä beträßbtlichen Knochen-sttiokes zuzogen, Nachdem der Schaden unter Bildung einer festen, fibrösen Narbe verheilt war. stellte sich bald auch eine Quetschung der anderen Lade ein: auch hier stiess sich ein Kuneheu.stiick ah. die Eeilung erfolgte in der gleichen Weise und nunmehr hatte das Pferd feste, widerstandsfähige Laden, Dieser Ausgang ist sehr erklärlich. Da uämlich die Laden in Folge der Abstossung eines Knoohenstückes niedriger werden, so empfilngt naturgemttss nach der Abheilung der zuerst erkrankten Lade die bisher gesunde einen grösseron Druck durch das Gebiss und sie wird ebenfalls gequetscht,
Tliempie. Zuerst sind die Ursachen zu entfernen, und der Kiefer ist vor neuen Einwirkungen des Gebisses zu schützen. Man gibt den Thieren einige Tage Ruhe oder legt ihnen ein mildes, die Laden nicht insultireudes Gebiss auf. Blil dem Höher- oder Tieferlegen des ursprünglichen Gebisses, durch welches die Quetschung herbeigeftihrl wurde, kommt man in der Regel nicht zum Ziele, ja 'man kann sogar damit schaden. Mau darf von dieser Massregel nur dann einen Erfolg' erwarten, wenn das Gebiss von vorneherein eine unrechte Lage hatte und durch das Verschuallen erst richtig eingelegt werden kann. Lag das Gebiss schon vorher richtig, so kann man /war durch Höheroder Tieferlegen der Stange die gequetschten Theilo entlasten und die Stange mit benachbarten Abtheilungon der Laden in Contacl bringen, aber nur so lange, wie das Pferd ruhig sieht, und die Zügel nicht herangenommen werden. Sobald mau dieselben anzieht, verändert das (.iebiss sinne Lage wieder und kann, besonders wenn es zu tief liegt. wegen der grösseron Verschiebung zu noch stärkeren Verletzungen Veranlassung gehen. Wenn man das Pferd nicht gerade auf Trense reiten will, so empfiehll sich die Anwendung eines Pelhams, d, h. einer gebrochenen Stange. Die Pferde können damit, besonders wenn die Verletzungen nicht sehr erheblich sind, meist im Dienst verbleiben, und man sieht die Heilung ohne Störung sich vollziehen. Eine richtige Lage des Pelhams ist natürlich Hauptbedingung. Das Umwickeln der Stange mit Werg oder Leinwand, beziehungsweise Leder oder Gummi nützt bei Continuitätsstörungen der Schleimhaut nichts, dagegen ist dies sehr zweckmässig, wenn der Druekschaden abgeheilt ist. und die Lade noch eine erhöhte Empfindlichkeit besitzt.
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VorloUungon dor Laden, Ladendruck.
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II
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Was nun die Vbrlotzungon selbst angelit, so sind sie, Boforn sie nur (li(raquo; Srhlciinliaiit betreffen, wie alle Qbrigen Wunden in der MaulbUble zu bebandeln, Das .Maul muss nach der KuiUr-anfnabme gereinigi und mit einer dosinficirenden LUsung ausge-wasoben werden. In der Zwiscbenzeit werden die Pferde hoobgebundcn oder, wenn umfangreiobere Vei'letzungen vorliegen, durcb Anlegen eines Maulkorbes an der Aufnabme von Streu verhindert. Sind die Schmerzen so stark, dass die Thiere Hafer und Heu versagen, so verabreicht man weiobes Futter Grünfutter, Schrot, Mehl-oder Kloien-tränke. Schmidt empäeblt bei oberflächlichen Erosionen eine Auflösung von Alaun in Eichanrindendecoct oder ein Bestreichen der Laden mit Myrrbentinctur. Jedoch ist der Beiltrieb der Schleimhaut-wunden ein so grosser, dass mau auch sehr gut ohne diese Medicamente auskommt. Liegt der Knochen frei, so soll das Auflegen eines Gebisses, wenn irgend möglich, ganz unterlassen werden. .Man hat dann wenigstens bessere Chancen für einen schnellen und durch Com-plicationen nicht gestörten Wundverlauf. Losgesprengte Knochonsplittoi' und solche, welche sieh im Verlaufe einer eiterigen Periostitis ab-stosson, sind möglichst frühzeitig zu entfernen. Zuweilen tritt dann baldige Heilung ein, oder der Defect in der Schleimhaut verkleinert sich, und die Wunde verschliesst sich his auf eine kleine Stelle, aus welcher Granulationen pilzförmig hervorwuchem, In diesem Falle liegt
in der Tiefe stets noch ein nokrotisches Kuochenst ück. vor dessen Entfernung eine Heilung' nicht zu erwarten ist. Mau suche dasselbe mit der Sonde zu ermitteln und mittelst der Pincette oder Kornzange zu extrahiren. nölhiirenfalls nach Erweiterung der Wunde in der Lüngs-riobtung. Häufig ist jedoch dessen Laue eine so tiefe, dass eine Entfernung desselben vom Maule aus unmöglich ist. Man muss daher in solchem halle warten, bis ein Durebbruch am hinteren Kieferrande erfolgt ist. um die Extraction von dort aus vorzunehmen. Zu diesem Zwecke kann die Aufmeisselung des Kiefers nothwendig werden. Fisteln am hinteren Kieferrande werden durcb Auskratzen, Ausspritzen mit Des-inficientien (Carbol-, Creolin-, Sublimat-, Chlorzinklösungen) behandelt oder mit dem Qlüheisen gehörig ausgebrannt. Qreinor wandte in mehreren Fällen, welche allen anderen Behandlungsmethoden getrotzt hatten, mit gutem Erfolge die Milchsäure an. Die fisteln wurden mit dem unverdünnten Präparate ttlglich einmal ausgespritzt und ein mit der Säure getränkter Jutetampon eingelegt. Ein Erfolg ist jedoch nur dann zu erwarten, wenn die Säure mit allen kranken Theilen in Be-rtlhrunir kommt. Die durch Druck der Kinnkette in der Kinnketton-
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42
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Neublldunsou iu dor MnulhUhlo.
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arubo veranlossten Quetschungen heilen, wenn die Ursachen entfernt werden, spontan, Man kann auch bei leicht eintretenden LUsionen den Kiefer durch unterlegen eines Q-urarni- oder Lederstreifona vor der direoten Einwirkung der Kinnkette schützen.
Sehr viel vermügen wir in prophylaktischer ilinsieiit zu leisten, (lutes Verpassen der Stangen und genaue Revision der Laden nach anstrengenden Dienstleistungen sind die Hauptgesichtspunkte für die Vorbeuge. Sofern man eine Beschädigung der Laden findet, untersuche num. inwieweit die Zäumung, der Hau der Laden oder der Eleiter selbst dazu beigetragen haben. Man wird dies umso besser können, wenn man mir den Grundprincipien der Zäumungslehre vertraut und selbst Heiter ist. Eine öftere Revision der Lage der Stange darf nicht unterlassen werden, da sieh besonders neues Riemenzeug beim Gebrauche dehnt und Kandaren, die regelrecht verpasst waren, uacb einiger Zeit zu tief liegen.
Literatur.
L, Ucbor Kamp;nniUllg: Maxi mil lan Kltler \, Woyrothor. Wien 1826. Sc g undo (horaua-gogebon von v, Sohspelor). Aachen mul heipzig 1830, Derselbe, Aachen und Leipzig IS'll. v. d, MarwIU. Berlin ihü. v. Oeynbansen. Kassel 18H1. Sohoonbook, Berlin 1HS3. Krane, Ausblldeng der Oavallorie-Kemonton, Berlin 1870,
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Dlcterlchs. Stookfleth, llertwlg, Möller, Lehrbücher der thierttrztliohen Chirurgie.
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IV. Neubildungen in der Maulhöhle.
in der Maulhühie trifft man am bäufigsten Papillome, Sarkome und Aktinomykome, selten sind Angiomo und Cancroide, lgt;ie vom Zahnfleisch ausgehenden Neubildungen werden mit dem Collectrvnamen raquo;Epulidenlaquo; bezeichnet.
a) Papllläre Wucherungen. Sie kommen vor an den Lippen, am Zahnfleisch, am barten Gaumen, an der Baokenschleimhaut und an der Zunge, An der Lippen-, Backen- und Gaumenschleirabaut prttsentiren sie sich bei Hunden als verschieden gestaltete, böckerige und gelappte Tumoren von Hanfkorn- bis Walnussgrösse, welche scharf begrenzt und nicht selten gestielt sind. Bisweilen treten sie als weiche, saft-reiche Condylorae von kegel-und fadenförmiger Gestalt auf. Am Zahn-tleiseh des Unterkiefers sieht man sie bei Rindern als gestielte, glatte Warzen zwischen den Sehneidezähnen hervortreten, während die Übrige Maulschleimhaut ganz frei sein kann. Auch bei Hunden etabliren sie sieb bisweilen am Zahnfleische als theils weiche, grauröthliohe, theils
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Neubllduniron In dev Mnulhtskle.
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festere Knoten mil kleinhückeriger Oberflftohe. i^ci Pferden werden iilinliclie Gebilde beobachtet.
Kleinere, Papillome entfernt man mil der Soheere; man schneidet alle erreichbaren Neubildungen weg und lltsst das Maul mit antiseptischen Lüsungon ausspülen. Stürkere Blutungen stillt man durch Unterbindung oder mit dem Paquelin. Bei grüsseren Tumoren kann man ebenso verfahren oder sieh des Ecraseurs oder Bistouris bedienen. Xiitliigcnfalls entfernt man den Grund des Tumors mit dein scharfen
Fig. i'O.
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niitui mit Kpulis sarcmuatosa (PröhnerJ
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Löffel. Zur Stilluni:- der Blutung empfiehlt sieh Kisenchlorid oder das Glllheiscn.
It) Sarkomraquo;' kommen am Zahnfleische und am Gaumen von Pferden, Rindern und Hunden vor. Bei Hunden trilfi man sie; häufiger am Ober- als am Unterkiefer. Am Zahnfleisch, an einem Schneideoder Backenzahn beginnend, bilden sie mehr oder weniger umfangreiche, höckerige oder gelappte, derbe bis knochenharte Auswüchse von blassrother bis fleischrother Farbe. Sie treten entweder vereinzelt auf, oder es bilden sich gleichzeitig mehrere Knoten, welche auch eonfluiren können. Die Grosse wechselt zwischen der einer Erbse und einer Faust. Selten trifft man sie gestielt, meist sitzen sie mit breiter Basis auf. Durch ihr Waehsthum werden die Zahne aus-
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Neubildungen In der Maulhfthle
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einandergedrttngt, gelockert und ausgetrieben, und häufig wird der öaurnon und selbst der Kiefer in Mitleidensobaff gezogen. Solange die Neubildungen noob klein sind, inoommodiren sie die Tbiere wenig, wenn sie aber an Ausdehnung zunehmen und die Zähne lonkern, kann das Kauen erschwer! werden. - Die um harten Gaumen sitzenden Sarkome können ebenfalls wegen ihrer Grosse /.u Störungen in der Futteraufnahme Veranlassung geben.
Sarkome reeidiviren gern, wenn sie nicht bis auf den Grund exstirpirt werden. Man schneide! die Wucherungen mit einer starken Scheere ab und entfernt mit dem scharfen Löffel sorgfältig alle Reste derselben. Ins man auf gesundes Gewebe kommt. um das zu erreichen, ist häufig die Extraction eines oder auch mehrerer Zähne erforderlich. 1st die während der Operation eintretende Blutung nicht stark, so Uberlässl man sie sich selbst oder man stillt sie mit Eisenchlorid oder dem Paquelin. üeberbaupt ist ein gründliches Touchiren mit dem Ferrura oandena stets zu empfehlen. Dem Kieler fest anliegende Sarkome, welche sich mit der Seheere nicht abschneiden lassen, werden mit Meissel und Bammer entfernt. Ein energischer Gebrauch des scharfen Löffels darf hier nicht unterlassen worden. Während der Operation ist der Kopf so zu lagern, dass Blut in die Luftröhre nicht eintreten kann.
c) Aktiliomykomeder Maulschleimhaut trifft man bei Aktinomykose der Zunge und des Kiefers. Sie sind am häufigsten beim Kinde, kommen jedoch auch bei Pferden, Schweinen und Schafen vor. Ihre Entwicklung ist auf die Einwanderung des Strahlenpilzes zurllckzuftthren, welchem vermuthlicb durch das Einbohren von starren Pfianzenfasern (Getreidegrannen) in das Zahnfleisch, die Lippen-, Zungen-oder Rachenschleimhaut Eingangspforten geschaffen werden. (Siehe Aktinomykose der Zunge. Kür diese Annahme spricht der Umstand, dass man diese Fremdkörper fast regelmässig in aktinomykotischen Wucherungen antrifft, Der Ausgangspunkt der Erkrankung ist gewöhnlich an den multiplen, flachen Granulationen erkennbar, welche an der Manlschleim-hant in der Nähe der Knochen, sowie am Zahnfleisch durchbrechen und von dem letzteren scharf berandet werden. Sie haben eine weiche. schlabberige Consistenz, sind von gelblichbrauner Farbe und werden am häufigsten am Unterkiefer angetroffen, Siebe Krankheiten der Zähne und des Kiefers.
lt;l) Augiomc sind sein- seiton. (irebe beschreibt ein Angioma cavernosum diffusum am Gaumen eines Pferdes, welches die Qrösse
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mmmmmum
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Neubilduneeu in dor Maulliülile.
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einer Mannsfausl hatte und Tom hoch, 48 cm breit und 11 an lang war,
c) Ganoroldo sind ebenfalls selten. Da.....lann fand diese
Qosohwulst einmal beim Pferde vom Sohnoidezahnrande ausgehend.
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Literatur.
Daiiiniaiin. Magazin von Qurlt quot;mi Ilerlwlg, Bd. XXXI. Keipor, Ibld, Bd, XXXIII. Roloff, Ibld, Bd. XXXIV. Warle, Poleraburget Archiv fllr Vetorinfltmedlcln, 1882. Qratla Aniial. bolg, 1M8G, K n nhii nsur, Omtorr. Vloi-lo1Jabrlaquo;laquo;ohr, 1880, l'ür/., ThlerSratl, Rundsohau 18HG. Regla, Qlorn. dl Poterln, MlUt. 1898. PrBhuor, Monatshefte für pr.TUlarhollk, Bd. V] - Kitt, Lobrb. dor patliol,-anatom. DlagnoMIk, 18M, Monatshefte i'iir pr, Thlorhollk, 1891. - tian z illotti-Iinonsanti, La Ullntoa vetorlnarla, iS'Jii, Nr. 81, ..... 1: i/.z iori, Ibid. Dd. MV, S. 99,
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Die Krankheiten dor Zunffe.
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I. Wunden und Quetschungen der Zunge.
Aotioion'ic. Der Qebrauch des Gebisses bedingt es, dass bei dem Pferde Verletzungen der Zunge weit htlufiger vorkoinmen, als bei den Übrigen Thieren. Durch eine zu heftige Einwirkung der Trense ..der Kandare kann, selbst wenn dieselben gul gearbeitet sind und gut passen, eine Quetschung und Verwundung der Zunge herbeigeführt werden. Noch httufiger ist dies der Fall, wenn die Pferde zu dünne, scharfe, gedrehte oder sonst fehlerhafte Gebisse tragen, oder wenn ihnen anstatt eines Gebisses ein Strick oder der Halfterzügel ins Maul o-elegl wird. Man k.-nm dies bei Pferdehiindlcrn und auch auf dem Lande häutiger beobachten. Lisizin sah derartige Verwundungen der Zunge bei Kosakenpferdon, bei denen zu verschiedenen Manipulationen bei der Dressur aus Stricken angefertigte Gebisse und Halftern gebraucht werden. Durch starkes Berausziehen und Festhalten der Zunge bei der Untersuchung des Maules. dem Eingeben von Ar/.neieu oder dem Aufzäumen kann diese, besonders wenn sieh die Pferde sträuben. derart gequetscht und gezerrl werden, dass sie brandig abstirbt oder abgerissen wird. Risswunden ziehen sich die Thiere zu heim Belecken von Krippen und Wanden an hervorstehenden Nägeln oder heim Spielen mit der Halfterkette, wenn diese scharfe Glieder oder spitze Knebel besitzt. Bisswunden bringen sie sich ein weder selbst bei beim Niederstürzen, bei Widersetzlichkeil gegen das Auftrensen (Träger ,,der sie acquiriren solche bei Spielereien mit den Nachbarn, wobei ihnen selbst ein Stück der Zunge abgebissen werden kann. Wenn Pferde mit dem Gebisse spielen und dasselbe unter die Zunge bringen, genügt schon ein leichtes Anziehen der Zügel, um das Zungenbänclchen zu zerreissen, oder wenn die Zungenspitze zwischen Trensen- und Kandarengebiss geräth, kann diese abgequetscht werden. \\ ie bereits in drm Capitel raquo;Fremdkörper in der Maulhühle angeführt ist. wird
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Wunden und QliotSobuHgBU dor /ungc.
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die Zunge auob durch das Eindringen von Fremdkörpern Nadeln, Nflgel, 1 h'ahtBtUcke, Knochensplitter, Holzsplitter und ' i rannen - verletzt. Ringförmige Fremdkörper......- Stücke der Aorta, Luftrühronringe, Gummiringe, eiserne Ringe, Schlingen von Haaren oder Bindfaden wie sie von Harrier. Car uooi, Kirchner, Kitt, Stookfleth, Müller und Anderen inn die Zunge liegend gefunden worden sind, wirken wie eine Ligatur. 1 gt;a die Blutzufuhr zu dem abgeschnürten Theile aufgehoben ist, so erfolgl ein Absterben desselben, wenn der Fremdkörper nieht rechtzeitig entfernt wird. Eine Abschnürung der Zunge, beziehungsweise ein Einschneiden in dieselbe kann auch erfolgen, wenn den Pferden, am sie beim Putzen des Kopfes ruhiger halten zu können, eine Schnur in das Maul, beziehungsweise über die Zunge gelegt und lest angezogen wird. Gleich nachtheilig' können die Bänder wirken, mittelst denen man Zungenstreckern die Zunge am Gebiss zu befestigen pflegt. I*as verwerfliche Verfahren, Pferde an der Zunge anzubinden. hat wiederholt den Verlust derselben zur Folge gehabt.
Als ätiologische Momente für Verwundungen der Zunge sind mich spitze oder schief gewachsene Zähne zu nennen. Schliesslich ist zu erwähnen, dass bei Hunden eine Verletzung der Zunge durch das sogenannte raquo;Tollwurmschneidenlaquo; hervorgerufen wird.
Symptome. Bei frischen Wunden fliesst häufig Blut aus dem Maule: die Unterlippe und die Maulwinkel sind mil Krusten von geronnenem Blute belegt oder der sich am Gebiss ansammelnde Schaum ist bliitii;' gefärbt. Die Thiere versagen das Futter oder sie kauen langsam und unvollständig, und aus dem Maule machl sich ein übler Geruch bemerkbar. Bei tiefer gehenden Zusammenhangstrennungen in der Querriohtung pflegt die stark angeschwollene Zunge zwischen den Schneidezähnen hervorzutreten, sie zeig! die Eindrücke dieser Zähne oder erweist sich durch Einheissen noch hochgradig verletzt. Auch bei Einschnürung durch Fremdkörper ist die Anschwellung oft so stark, dass das Maul niclil geschlossen werden kann.
Anatomischer Befund. Die Wunden Bnden sieh entweder in der Quer- oder in der Längsrichtung der Zunge und häufiger in der vorderen Hälfte, als am lt;gt; runde: meist ist die obere, weniger ofl die untere Fläche betroffen. Bald sind die Verletzungen oberflächlich und stellen nur Läsionen der Sohleimhaul dar, bald erstrecken sie sich mehr in die Tiefe, bis über die Hälfte der Zunge und noch weiter. Die Musculatur ist eingerissen oder eingeschnitten und die grösseren Blutgefässe und Nerven sind theilweise oder gänzlich durchtrennt, so dass bei Querwunden der unterhalb der Verletzung liegende Theil
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Wunden und Quetschungen der Zunge.
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nicht aotiv bowegt werden kann und haltlos herabhängt; ea schwillt stark an. isi blau verfärbtj kühl und gefühllos; die Schleimhaut stüsst sich theilwoisc ab, und das ganze Stück wird oft brandig. Biswellen gelingt es noch, dasselbe durch zweckmässige Behandlung zu erhalten. Sind jedoch sttnimtliche Gefflsse und Nerven durchtrennt, so stillen sich bald die Zeichen des Brandes ein. Ringförmige Fremdkörper, welche die Zunge einschnüren, verursachen Stauungsinduration des Spitzentheiles und Erosionen, bei hochgradiger 1 Rückwirkung Stauungshypertlraie, Stauungsödem, hämoiThagische Ne-krose und Gangrfln des abgeschnürten Theiles. im A-nsohlusse an das Eindringen von Fremdkörpern in den Zungengrund ündel man bisweilen Fistelcanälo rail indurativer Entzündung der Umgebung, wodurch die Zunge verdickt, starr und weniger beweglich wird. Die Verletzungen des Zungenbändchens pritsentiren sich entweder als einfache Kinris.se oder sie dundiirennen dasselbe in seiner ganzen Ausdehnung.
Prognose. Dieselbe ist günstig, sofern es sich am einfache Wunden ohne Complicationen handelt, da selbst grössere Verletzungen schnell zu heilen pflogen. Bei tieferen Querrissen kann die Behandlung dadurch in die Länge gezogen werden, dass sich die Wundränder verdicken und retrahiren, auch können mehr oder weniger umfangreiche, narbige Einschnürungen zurückbleiben oder die Zunge wird in Folge von Narbenretraetion schief. Diese Zustände sind jedoch für die Ernährung, respective Futteraufnahme ohne Bedeutung. Selbst diejenigen Fälle, bei denen ein Theil der Zunge abgerissen ist. oder die Gewebstrennung sieh soweit in die Tiefe erstreckt, dass Nckrose der Zungenspitze eintritt, sind meist. nicht ungünstig zu beurtheilen. Aneh hier tritt bei sachgemüsser Behandlung last ausnahmslos Heilung ein. 1st der Defect nicht zu o-ross, so wird die Fatteraufnahme kaum erheblich gestört; reicht er his über das Zungenbändchen hinaus, so sind die Pferde /.war in der ersten Zeit etwas unbeholfen beim Kressen und bei der Aufnahme des Getränkes, sie erlangen aber mit der Zeit eine derartige Geschicklichkeit, dass sie sich immer noch gut ernähren können. Man muss nur. wenn diese Pferde wieder arbeiten sollen, um weiterhin Verletzungen zu vormeiden, mit der Auswahl des Gebisses vorsichtig sein und ihnen heim Kressen genügend lange Zeit lassen. Längswunden der Zunge heilen leichter als Querwunden. Wunden des Zungenbändchens heilen wegen des Eindringens von Futter zwischen die Wundränder und der beständigen Bewegung der Zunge auffallend langsam.
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Wunden und Quotaohungon der Zunge,
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Therapie. Die Behandlung inusa zunllchst etwa aooh bestehende Ursachen beseitigen. Scharfe Spitzen an den Zahnen sind abzu-stossen, und Fremdkörper zu entfernen. Ist die Verletzung in Folge Einwirkung des Gebisses entstanden, so ist für eine mildere Zäumung zu sorgen, sofern es der Zustand nichl erforderlich macht, die Thiere zunächst einige Zeil ganz aussei' Dienst zu stellen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Betreffs der
Zäumung sei auf das Capitel raquo;Ladendrückelaquo; verwiesen, Eine weitere Aufgabe der Behandlung ist es. die Maulhöhle stets sauber zu halten. Hierzu gehurt Heissiges Ausspülen mit reinem oder mit antiseptischen .Mitteln (Kalium chloricum, Kalium pormanganicum. Liquor alnminii acetioi, Alaun) versetztem Wasser. Nach jeder Futteraufnahme muss auf die Entfernung aller Futterreste aus dem Maule geachtet werden, und In den Zwischenzeiten ist das Thier hochzuhinden, beziehungsweise mit einem Maulkörbe zu versehen, um das Fressen von Streu zu verhindern. Ein Eimer reinen Wassers ist; zum Spülen des Maules stets vorzustellen. Als Nahrung verabreicht mau nur weiches Futter, Mehl- und Kleientranke, Schrot, weiches Gras, gebrühtes Heu. So viel über die allgemeinen Gesichtspunkte für die Behandlung.
lieber das bei tieferen Quertrennungen einzuschlagende Verfahren gehen die; Ansichten auseinander, inshesonders herrschen Meinungsverschiedenheiten darüber, ob es zweckmässig ist, das losgetrennte Stück, sofern die Trennung Über die Hallte der Zungenstarke reicht, zu amputiren, oder ob man. wenn eine Erhaltung desselben angestrebt wird, eine Vereinigung durch die Naht versuchen soll. Zieht mau in Betracht, dass ein Defect an der Zunge immerhin als ein erheblicher Mangel angesehen wird, so kramte es anu-emessen erscheinen, zur Amputation erst dann zuschreiten, wenn sich deutliche Erscheinungen des Brandes bemerkbar machen (braunrothe bis schmutzig-schwärzliche Verfärbung, morsche Beschaffenheit des Gewebes), oder wenn so tiefe Trennungen vorliegen, dass eine Aussicht auf Vereinigung nicht vorbanden ist. .Man darf nicht vergessen, dass sieb an der verletzten Steile eine derbe, aus Narbengewebe bestehende Einschnürung bildet, und dass der unterhalb derselben gelegene Zungentheil nicht mehr willkürlich zurückgezogen werden kann: ein beständiges Heraushängen zwischen den Schneidezahnen oder seitlich kann dann die Folge sein.
Was nun das Heften einer in der Querrichtung zerrissenen Zunge betrifft, so sprechen sielt viele Autoren (Dieteriebs. Hertwic Stookfleth, Möller, Fröhner, Hoffmann) dafür ans: auch liegen verschiedene Mittheilungen vor, nach denen eine Heilung per primam intentionem auf diese Weise erzielt worden ist. Am besten eignet sich
König, Lippon, MaulbShle, Znngs etlaquo;,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i
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die Kiirsclinur- odor Knopfnaht, au dor man starke Seide benutzt inul die einzelnen Hefte tief uml eng aneinanderlegt. Während der Operation, die man am zwookmässigsten am liegenden Thiere ausführt, wird die Zunge mil einem Spatel aiedergedrückt, um sie möglichst ruhig zu halten. Nach A.nlegung dor Hefte wird das Maul gereinigt, und! dem Thiere 23 Tage lang das Futter entzogen. Als Getränk wird täglich einmal reines Wasser oder dünner Mehltrank gegeben, und laquo;las Maul üfter mit einer antisoptischen Lüsung ausgespült, Durch Anlegen eines Maulkorbes verhindori man das Streufressen uml besehränkl damit die Ausführung von Bewegungen mit der Zunge, welche die Heilung sturen, Die Hefte werden nach einigen Tagen entfernt. Liegen die Verhältnisse günstig, ist die Wunde gul geheftet und die Diät und Reinigung des Maules prompt durchgeführt, so kann eine Heilung per primam intentionera erreicht werden. Leider ist dies nur vereinzelt der Fall. Die Zungonwunden besitzen selten so glatte Flächen und Ränder, dass durch die Naht eine innige \ er-oinigung erzielt werden kann. Man wird daher schon aus diesem Grunde in der .Mehrzahl der {#9632;'#9632;die von dem Anlegen derselben absehen müssen und wird dies umso eher tlnin. als das Nähen der Zunge eino angemein umständliche Arbeit ist, und erfahrungsgemäss selbst tiefe Wunden ohne Naht sehr gul heilen.
Ba ve.r sprieht sieh offengegen die Nahtaus, er i-äth bei tiefenZungen-wunden. wenn auf Erhaltung des losgetrennten Stückes keine ganz begründete Aussieht besteht, stets zur Amputation, Dieser Standpunkt erscheint, angesichts der unten Resultate, welche dabei erzielt worden sind, e-ewiss gerechtfertigt. Man hat nicht einen späteren Vorfall zu befürchten, die Heilung erfolgt nach der Amputation schnell, und der Verlust selbst grösserer, bis 17cm langer Stücke der Zunge schadet den Thieren nichts. Bei der Abtragung des eingerissenen Stückes mit dem Messer hat man sieb auf stärkere Billtungen aus der Arteria ramina und sublmgualis gefasst zu machen. Man stillt dieselben mittelst des Glüheisens oder durch Unterbindung, Bei dem Ablösen mit dem Ecraseur pflegt die Blutung nur gering zu sein. Haver und Mergel empfehlen die elastische Ligatur, Nach dem Anlegen derselben wird der abgetrennte Theil der Zunge mit dem Messer entfernt und bios ein etwa 2 cm breites Stück vor der Ligatur gelassen, damit dieselbe nicht abgleitet. Schon die alten Autoren rathen, um dem Zungenstumpfe nach der Amputation der Spitze eine grössere Beweglichkeit zu verschaffen, das Zungenbändohen einzuschneiden, I'm bei dieser Operation die ünterzungenarterie zu schonen, ist die Trennung dicht
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am Boden der MaulhUhlc vorzunelimen. Die Eloilung erfolgt in 2 bis 8 Wochen.
Da bei einem Defect der Zungenspitze das Hineinbofördern von Futter und Getrttnk in die Maulhöhle und das Kauen der Nahrung erschwert ist. so magern die Thiere in den ersten Wochen etwas ab; sie erholen sich jedoch bald wieder, besonders wenn man ihnen /.u-nttohst nur weiches, durch die Kauwerkzeuge leicht zu bewältigendes Futter giebt und dasselbe so vorlegt, dass es bequem erfasst werden kaum Die Thiere müssen, um genügend Futter aufnehmen an können, das .Maul tief in dasselbe hineinstecken; sie füllen sich durch Hineinbeissen das .Maul, kauen mit erhobenem Kopie, und schlucken auch in dieser Haltung ab. Man muss dalier den Mater in einer tiefen Krippe und in möglichst hoher Schicht vorleben. Das (letriink ]dicken sie ahnlich wie Gänse aufzunehmen. Hat man nach Jahr und Tag wieder einmal Gelegenheit, ein Pferd, bei dem die Amputation der Zunge vorgenommen wurde, ZU untersuchen, SO wird man sehen, dass der Stumpf sich zugespitzt hat. beweglich ist, und dass das Pferd sich mit demselben bei der Futteraufnahme sehr gut Helfen kann. Bei Hunden macht sich der Ausfall der Zungenspitze mehr bei der Aufnahme des Getränkes, als des Futters bemerkbar, weil sie Flüssigkeiten in der Weise aufnehmen, dass sie dieselben mit der lüffelförraig gebogenen Zunge schöpfen und gewisserraassen in die Maulhöhle hineinschleudern.
Bei Wunden des Znngenbändchens ist besonders darauf zu achten, dass sich nicht Futter /wischen die beiden Platten desselben einschiebt, wodurch es leicht zur Bildung von Fisteln und Abscessen kommt. In diesen Fällen greift man zum .Messer, spaltet und öffnet dieselben. Ebenso verfährt man mit den am Zungengrunde sich entwickelnden Fisteln.
Ist die Zungenspitze stark angeschwollen, wie man dies häufle nach Verletzungen, stets aber bei Strangulationen findet, so zögere man nicht, eine ausgiebige Scarification vorzunehmen. Man legt im Hereiche der angeschwollenen Partie und in der Längsrichtung der Zunge mehrere tiefe Einschnitte an. Im [Jebrigen erfolgt die Behandlung nach den oben angegebenen Gesichtspunkten. Aeltere, vernachlässigte Wunden, welche wenig Neigung zum Heilen haben und verdickte Wundränder aufweisen, behandelt man mil leichten Aetzniitteln i Argcntum nitricum. Cuprum sulfurioum). Unter Umständen kann auch ein Auffrischen mit Bistouri oder Scheero erforderlich #9632;raquo;erden.
Zungendefecte worden beim Kauf leicht dadurch verdeckt, dass der Händler, um bei der Feststellung laquo;!(#9632;.gt; Zahnalters behilflich zu sein, seine Hand quer In das Maul hinter di^ Schneidezähne legt,
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Entzündung dor Zunge,
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Literatur.
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II. Entzündung der Zunge.
Man anterscheidel acute and clu-onisclio Entztlndungsprocesse der Zunge und bezeiclinel dieselben, je aachdem sie nur die Oberfläche betreffen oder sich in die Tiefe erstrecken, alsGlossitis superficialis oderQ lossitis profund a, sive parenehymatosa. Abgesehen von denjenigen Fällen, in denen die Zungenentztindung sich im AnscHusse an traumatische Einwirkungen entwickelt oder eine Theilerscheinung einer infectiösen Krankheil darstelltest dieselbe beiThieren verhältnissmässig selten und komml noch am häufigsten bei Pferden und Rindern vor.
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a) Acute Entzündungsprocesse.
AetiolOffie. Sie entstellen, wie eben bemerkt, meist in Folge Neu Verletzungen durch eingedrungene Fremdkörper, scharfe Spitzen an den Backenzähnen) stacheliges, hartes oder mil Raupenhaaren besetztes Futter und Quetschung durch zu scharfe oder schlecht passende Gebisse, ferner durch die Einwirkung von ätzenden oder scharfen Stoffen, z. B. nach dem Ablecken von scharfen Einreibungen, Eingeben von scharfen Arzneien und Belecken von frisch getUnchten Wänden. Krüger beobachtete sie im Winter bei Kuhen, welche während der Tränkezeif viel am Eise geleckt hatten. Ebenso eidstehen sie. wenn man den Pferden im Winter Gebisse einlegt, welche im Freien aufbewahrt werden und daher sehr stark abgekühlt sind. Scldiesslicli sieht man entzündliche Processe der Zunge, und zwar häufig begleitet von einer
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Kntzi'mdunf,' ilcr Zunge-
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Entzündung der Sohleimhaul dor Rfaul- and Baohonböhle im Verlaufe \()n Infectionskrankheiten, wie bei der Maulseuchej den Pocken, der Rinderpest, dem Milzbrände (Glossanthrax), der Druse, dem Petechial-fieber und der Diphtherie. Wahracheinlicb mtissen auch andere Glos-siten, deren ürsaohe man noch nicht kennt, mit dem Eindringen von speeifischen Entztlndungserregern in Verbindung gebracht werden. Wenigstens liisst das enzootisohe Auftreten von Zungenentztlndungen bei Hindern, wie es von Gtresswell und Stockfloth beobachtel worden ist, die Annahme zu, dass es sich um speoifische Schädlichkeiten gehandelt hat.
Symptome. Hei oberflttchliohen Äffectionen speicheln die Thiere; sie nelimen das ['quot;utter zaghafl auf oder versagen es ganz. Kauen und Schlucken sind erschwert. Die Zunge ist. je nach der veranlassenden Ursache, mit einem /.alien Belage versehen, geröthet, oder ihres Epithels beraubt. Ihre Beweglichkeit ist nicht gestört. Bei der Glossitis profunda ist sie mehr oder weniger stark angeschwollen, schwer beweglich, vormehrt warm, geröthet, bisweilen hlaurotb. auf Druck schmerzhaft und derb anzufühlen. Die Anschwellung ist oft so stark, dass die Zunge im Maule nicht Platz hat und über die Schneidezähne hervorragt, Man jsieht alsdann an diesem Theile die Eindrücke der letzteren, Quetschungen, Excoriationen oder selbst; tiefgehende Bisse, Aus dem Maule fliesst zöhet, übelriechender Speichel, Häufig tritt im Kohlgange oder in der Parotisgegend eine Anschwellung auf.
Anatomische Veränderungen und Verlaut Die oberflächlichen Entztindungsprocesse greifen kaum über die Mucosa und Submucosa hinaus. Die Papillen erscheinen häufig geschwollen. Die Glossitis profunda ist gewöhnlich interstitiell und läuft im intermusoulären Bindegewebe ab. Selten ist die Museulatur selbst affioirt. Auf der Schnittfläche erscheint die Zunge anfänglich geröthet und succulent; später wird das intermusculäre Bindegewebe durch ein gelbes Exsudat ausgedehnt und die anfängliche Hyperämie wird vermindert. Bisweilen sisiin der Process in einigen Tagen, die Resorption erfolgt ziemlich rasch oder doch in kürzerer Zeit, und es tritt vollständige Heilung ein. in anderen Fällen kommt es zu einfacher oder multipler Abscess-
budung. Die Absoesse entleeren sieh entweder nach anssen oder sie
umgeben sieb mit einer Bindegewebskapsel. Nicht selten stossen sich auch Stücke von der Zunge nekrotiscli ab. Nimmt die Entzündung einen chronischen Verlauf, so wird die Zungenmusculatur atrophisch, sie zerfällt molecular und wird durch ueugebildetes Bindegewebe ersetzt, wodurch eine bleibende induration entsteht. (Pflug).
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iCiii/.iiiiilinig der Zunge.
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Prottn086. Die superticiollon Mnizündiiiiucn sind nunst günstig zu beurtheilen, da nnoh Entfernung dev Ursachen Heilung in kurzer Zeit einzutreten pflegt, lii-i der Bonrtlieilung der parenckymatöson Formen ist Vorsieht geboten. Durch stärkere Schwellungen pflegl die Behandlung in die Lllnge gezogen zu werden, auch sind die ('alle mit Verletzungen von Seiten der Schnoidezllhne und drohender Gangrän, stets weniger günstig zu beurtheilen. Bei einfacher A.bscessbildung erfolgt, wenn der Inhalt entleert ist. in der Regel baldige Heilung.
Therapiß. Bei oberflächlichen Glossiten ist nach Entfernung dec Ursachen das Maul mehrere Male täe-lieh mit schwachen Losungen von Alaun, Borsäure, essigsaurer Thonerde oder chlorsaurem Kali auszuspülen, Nach jeder Malilzeit ist das Maul zu reinigen und den Thieren stets ein Eimer frischen Wassers vorzustellen. Man giebt nur weiches Futter und dünne Mehl- oiler Kleientränke.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Bei der parenehvma-
tösen Entzündung ist die häufig schnell eintretende Schwellung von grosser Bedeutung, nicht nur weil sie das Schlingen erschwert oder ganz unmöglich macht, sondern auch, weil sich die Thiere bei den Kauversuchen die Zunge verletzen, und weil immer der Ausgang in Nokrose zu befürchten ist. liier sind Scarificationen am Platze. Man zögere1 nicht lange, sondern mache tiefe und lange Einschnitte, bepinsele die Zunge mit antiseptischen Lösungen und lasse das Maul mit denselben Flüssigkeiten öfter ausspülen. Kommt es zur Abscessbildung, so .schneidet man an der Stelle ein, an welcher sich heim Palpiren Fluctuation bemerkbar macht. M!eistentheils haben die Thiere nach Entleerung des Inhaltes, welcher häufig Futterpartikelchen beigemischt enthält, bald Erleichterung. Machen sich an der Zungenspitze die Erscheinungen des Brandes bemerkbar, und besteht keine Aussicht auf Erhaltung dieses Theiles, so schreitet man zur Amputation. Im Uebrigen ist; Diät und Behandlung die gleiche, wie bei den oberflächlichen Ent-zündungsprocessen.
b) Chronische Entzüntluntj der Zunge. Glossitis chronica interstitialis. Allffemeincs. Dieselbe wird sehr selten beobachtet, Sie kommt vorzugsweise bei Kindern vor und geht mit einer Neubildung von Bindegewebe einher, wodurch eine mehr oder weniger starke Verdickung oder Verhärtung der Zunge (Sclerosis) herbeigeführt wird. Kh handelt sieh also um eine ßbröse Hyperplasie und Induration. i''ür eine derartig veränderte Zungenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Verdickung und Verhärtung
ist die Bezeichnung raquo;Holzzungelaquo; gebräuchlich geworden. Damit ist aber für die Bcurtheilung des Wesens und der Aetiologie der vor-
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Eititssllndung dor üange
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!);)
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liegonden patbologischon Veränderungen tiiebte gewonnen, denn es iiicbt. wie neuere Untersuchungen gezeigt haben, verschiedene Krankhoits-prooesse, bei denen die Zunge die erwähnte Beschaffenheit annimmt. Allerdings haben auch schon die älteren thierttrztliohen Autoren versucht, das Wesen der Uolzzunge zu erklären; dafür sprechen schon die Namen Zungendegeneration, Zungenverhärtung, Zungentnberoulose, Zungensarkomatose, welche man fUr diesen Zustand in der Literatur lindet. Nachdem ßollinger im Jahre 1876 die Ansicht ausgesprochen hatte, dass als ätiologisches Moment für die der Holzzunge zu Grunde liegenden Veränderungen der Aktinomycespilz anzusehen sei, hat man sich daran gewöhnt, den Begriff Holzzunge mit Aktinomykose der Zunge zu identificiren. Das Vorkommen des Aktinomycespilzes in verhärteten Zungen wurde allerdings von vielen Seilen bestätigt, anderseits kann derselbe aber, wie Siedaragrotzky, Johne, Pflug, Im-minger und Andere festgestellt haben, auch leiden. Es ist daher nicht gerechtfertigt, jede Zungeninduration von vornherein auf Aktinomykose zurückzuführen, Ganz besonders ist Pflug für diesen Standpunkt eingetreten, h'r scheidet, die aktinomykotisohe Holzzunge streng von der nichtaktinomykotischen, einfachen Holzzungo, d. h, der fibrösen Hyperplasie und Induration.
Aetiologle. Die Ursachen sind noch nicht genügend bekannt. Da die Krankbeil selten ist, und man die vor der Entdeckung des Strahlenpilzes über chronische Zungenentztindniig erschienenen Abhandlungen nicht berücksichtigen kann, so lassen sich nur aus den wenigen spateren Publioationen einige Anhaltspunkte gewinnen, Darnach muss man annehmen, dass lange andauernde oder in kurzer Aufeinanderfolge auftretende superficielle Entztindungsprocesse sobliesslich auch das Zungenparenchym in Mitleidenschaft ziehen und zu einer induration führen. Nach Kitt kann sieh dieselbe auch auf traumatischer Grundlage entwickeln. Sohliesslich kann sie auch die Folge einer aeuten parenehyinatösen Entzündung sein. Die auf speeifische Entzündungserreger zurückzuführenden chronischen Entzündungen werden an anderer Stelle besprochen. (Siehe Aktinomykose der Zunge.)
Symptomei DieThiere sind im Anfange gut genährt und munter. Später fangen sie an zu speicheln, langsamer zu fressen, nicht ordentlich zu kauen und pflegen den Bissen längere Zeit im Maule zu behalten oder ihn auch wieder fallen y.n lassen. Diese Erscheinungen treten im weiteren Verlaufe noch stärker hervor, und es stellt sieh wegen der
mangelhaften Putteraufnahme mehr oder weniger starke Abmagerung ein, Bei der Untersuchung des Maules kann man. wenn der Process
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Knl/.i'imluiig der Zmigi'.
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weiter vorgeschritten ist. aaohweiscn, dass die Zunge weniger gut beweglich ist und sich härter und derber auluhli. In frisolien Fällen gelingt laquo;lies meist nicht. Bei der Untersuchung darf man sich nicht dadurch täuschen lassen, dass sich die mit einer Hand ilxirte Zunge, wenn sie das Thicr los/nmaelien versucht, stets derber anfühlt als das frei in der Maulhöhle liegende Organ,
AnatomiscllCl1 Befand. Die Zunge ist vorgrüssorl und entweder im Gronzen oder nur an der Spitze oder am Körper verdickt. Sie fühlt sich derber an als normal oder isi in hochgradigen Fällen in eine harte, um Regsame Masse verwandelt. Die Schleimhaut ist glatt, auch mit flachen Erosionen oder mit Narben bedeckt, die Papillen sind verstrichen. Beim Durchschneiden setzen die erkrankten Partien dem Messer einen beträchtlichen Widerstand entgegen. Die Schnittfläche ist glatt und bietet llbermässig viel weisse und weissgraue Faserzüge dar. Bisweilen lauern zwischen denselben noch blassrothe Muskel-züge, oder an Stelle derselben findet sich durchgehends nur weisses, saftloses Bindegewebe in Streuen und als glatte, derbe Masse (Kitt). Aelmliche Befunde wurden auch von Pflug, rmminger, .lohne und Sied am grot z k v constatirt.
Di.i.H'iiosc. Dieselbe ist bei Lebzeiten der Thierc aus dem Grunde schwer zu stellen, weil sowohl die Symptome als auch die direct nachweisbaren Veränderungen denen der aktinomykotischon Zungensklerose so ähnlich sind, dass sie schwer auseinander gehalten werden können. Nach den A-usfUhrungen von Lmminger swll die aktinomykotisohe Qolzzungc heim Darüborstreiehen eine derbe, harte Beschaffenheit, sowie eine Anzahl hervorstehender, derber Kuötchen auf der Oberfläche aufweisen, aus denen sich verein/eh. besonders an der Zungenspitze, ein eiterähnlicher Inhalt ausdrucken lässi, hie nicht aktinomykotische Holzzunge soll viel weniger derb sein und sich durch hochgradige Schwellung auszeichnen. Mine Form derselben, die entzündliche, soll besonders die vordere Hälfte der Zunge betreffen und hauptsächlich hei jungen, nuch dem Zahnwechsel unterworfenen Rindern vorkommen. Die andere, die seltenere, soll nur bei älteren Thieren beobachtet werden, den Charakter eines Fibroms trauen und hauptsächlich den Zungenrückenwulst ergreifen, Pflug hält die Localisation des Processes in differentialdiagnostischer Hinsicht nicht für verwerthbar. Ebenso ist er der Ansicht, dass die erwähnten Knötchen für die Diagnose nicht ausschlaggebend sein können. Man lindet sie zwar oft bei Zungen-aktinomykose, aber fast ebenso oft bemerkt man an der Zunge äusser-
lic.h ffar nichts; man hält alsdann die kranke Zunge für eine nicht
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Malignes Oedeni dör Zungt'.
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.iktinoiiivkotischc und licim Diirclisclmcidcn ist sie doch sehr rcichlicli mit Äktinomyoesherden durobsetzt,
Prognose. Dieselbe ist ungünstig,
Therapie. So lange .sich die hyperplastiscbe Zungenindumtion von der aktinomykotischen nicbt sicher unterscheiden lässt. werden wir immer das für die letztere vorgeschlagene Heilverfahren in Ah-wendung bringen müssen. Bei beginnender Abmagerung wird sich bei Rindern immer baldige Soblacbtang empfehlen.
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Literatur.
K o h r a, Magasili) von Qurlt tmei Hartwig. 1841. May, Ibid. 1868, DUlvoUi, Vorhand-langen iea 11, und lü. Oongresaea niedsrltlnd, 'VbiatRnte, 1831, Mässon, Ultthollungsu aus der ihloiilrztl, Praxla in Preuaaen, 185S, Sohutt, Ibld, 1850, Krttgor, [bid, iH'iii. - Asoliormann Ibld, 1860. Si-liu ui.-i ii ii, fbld. 1887. Pflug, Doulsoho ZeltsoUr. f. Thlerraedioln. Bd. XVI] und Blncyklopädle dar gusammten Thierheflkundü von Koch. Qrosswoll, The \,i.t, journal, 1laquo;.S(J. Thoiler, Sohwolsor Archiv f, 'rblerbellk, Dd, xx.xvil. linmlngar, VVoohensohr. f. Tblorhellk, und Viehzucht, IHiU. Soblel, Schleswig-HoUteln'sche Mltthoilnngen für ThlarÄrzle, 1898, Siedamgrotzky, Bericht Über daa Vetarlnilrweaen Im ICÖnlgrolch Sachaen. IS7ä. Stookfletb, ThierSrztllcha Obirurgle, Kin, Pathologisch-anntomlsobc Uiagnoatik.
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III. Malignes Oedem der Zunge.
Aetiologle. Als Erreger dieser speeifischen Pblegmone, welche mit verschiedenen Manien belegt wurden ist (progressive gangränöse Pblegmone, gangränescirende Scptikämie, aeut - purulentes Ordern. Gangräne foudroyante) sind wahrscheinlich verschiedene Spaltpilze anzusehen, von denen der Koch'sche Bacillus des malignen Oedems der wichtigste ist. Die Oedembaoillen sind sporenbildende, schlankoj dünne Stäbchen von .'! 5 u. Länge und 1 ;j. Breite, welche im Thierkörper zu sehr langen, oft schlingenartig gebogenen Scheinfüden auswachsen. Sie nehmen die Qram'sehe Färbung an und verflltssigen die Gelatine, sind schmäler als die Milzbrandbacillen und haben abgerundete Enden. Sie sind streng obligate Anaeroben und kommen in Form von Dauersporen und in der Bacillenwuchsform in den [ngestia pflanzenfressender Thiere, ferner in gedüngter Gartenerde, im Schmutz und Staub, sowie in Abwassern ganz ansserordentlieli verbreitet vor. Empfänglich für die Infection durch sie sind, wie Kitt gezeigt hat, sämmtliohe Hauathiere. Eine pathogene Wirkung vermögen sie #9632; von einer blos cutanen Wunde aus nicht zu entfalten, ebenso erschweren granulirende Wundflächen ihren Eintritt. Mine Injection erfolgt nur dann, wenn sie in das subeulane oder snbmueöse Bindegewebe gelangen. Besonders günstige Bedingungen
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Vorbrennungen tier [jlppen und dor Kunge.
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l'iir ihr \\ arhsilniin s'mlt;l gegeben, wenn an dor [nfeetionsstelle die Circulation antorbrochen ist. sieh also wenig saueratoffihaltiges Blut dort befindet, und eine NährtiüBsigkeit (Blut, Serum, Lymphe) vorbanden ist, Die Falle von malignem Oedem der Zunge, welche bis jetzt beob-acbtel worden sind, traten iiii Ansohlnsse an Verletzungen durcb eingedrungene Fremdkörper und in Folge von Operationen ein.
SyDiptouie. Es tritt plötzlich eine starke Anschwellung der Zunge auf, welche sich schnell auf die Nachbarschaft ausbreitet und bis auf den Schlund- und Kehlkopf fortsetzt. Die Zunge hängt ans dem Maule heraus, sie ist blauroth geftlrbl and fühlt sich prall an. Sohliesslioh schwillt der ganze Kopf üdoraatös an. wodurch er ein unförmiges Aussehen erhillt. Die Körpertemperatur ist fieberhaft erhöht.
Anatomischer Befund. An den geschwollenen Partien ist das submueöse Bindegewebe sulzig infiltrirt, mit Ekchymosen durchsetzt und stark ramiform geröthet. Die Zungenmusculatur ist safti'eich und schmutzig-rothbrann verfärbt. In der gelbröthlichen Oedemflüssig-keil linden si(di die charakteristischen Oedembacillen in grosser Menge,
Diagnose, Das Krankheitsbild ist sei oharalcteristisch, dass eine Verwechslung mit einem anderen Leiden kaum vorkommt. Man kann daher die Diagnose in der Regel auch ohne den Nachweis der Oedem-baeillen stellen,
Prognose. Dieselbe ist schlecht, I gt;ie Krankheit verlüufl in der Regel in 2- .'! Tagen tüdtlich. Nur ausnahmsweise ist der Verlauf milder, so dass nach brandiger Abstossung umfangreicherer Gewebs-partien Genesung eintritt,
Thempie. Die Behandlung besteht in ausgiebigen Scarificationen und Ausspülungen mit antiseptischen Lösungen,
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Literatur.
Kitt, Bakterlenkimdo, 1803, s. ai7, nntl Lolirbncli ilor patliologtach-anatomigohen Diagnostik, I8:il, lid. I, s. nil,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ki (Win ir, Allgemeino Cliintrgio, s. 37, hdiI Lobrbuoh dor epedellan Patho-
logie miil Therapie, \H'.H}y s. -j',:).
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IV. Verbrennungen der Lippen und der Zunge.
Man beobachtet dieselben nicht häufig, doch kommen sie bisweilen dadureh zu Stande, dass Pferde, die an Druse oder Katarrhen der Luftwege leiden und mit Dunstbildern, beziehungsweise Bähungen behandeil werden, bei Unaobteamkeil der Wärter mil dein Maule in die heisco PllUsigkoit gerathen. Die stärkste lie-
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[iUtunung del Zunge.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;59
Bobädlguug erfährt dabei tueistena die Kunge, weniger werden die Lippen bo-troiTen. Die biorauf folgende Sokwellung kann so hochgradig weideraquo;, da,aa das Organ im Maule nicht mehr Platz hat und aus der Lippenspalte heraushängt. Die Putteraufnabmo ist dabei mehr oder weniger stark gestört. Bei gering-gradigen Verbrühungen ist lt;liu Behandlung lediglich eine diätetische: Verabreichung von weichem Futter, öftere Beinigung des Maulos. Ist dio Zunge stark geschwollen und die Schleimbaut theilweise abgeslossen, so leisten Waschungen mit Liquor Aluminii acetici, Lösungen von Kalium chlorionm und Aoldum borioum gute Dienste.
V. Lähmung der Zunge. Paralysis linguae. Glossoplegie.
Actiolojgie. Sie komml hauptsttchlich bei Pferden, Rindern und Hunden sowoLl .'raquo;Is selbststfindiges Leiden vor. veranlusst dnrehLilhmung des Bewegungsnerven der Zunge, des Nervus hypoglossus, oder als Thoileraeheinung anderer, vona Centralnervensystem ausgebender Lilh-mungen. igt;ie Paralj'se der Zunge ist entweder einseitig, oder es sind beide Nerven betroffen. Man sieht sie bei Verletzung der Nerven. Compression derselben durch Blutextravasate, Abscesse oder Tumoren, sowie bei entzündlielien Processen im Bereiche der Centralnerven-apparate, Meningitisjliydrocephalus acutus und im Verlaufe von [nfections-krankheiten, Brustseuchc, Tollwuth, Staupe auftreten. Weiter beobachtet man Paralysen bei Verkrüppelungen der Zunge in Folge von Verletzungen und nach heftigen mechanischen Einwirkungen (gewaltsames Herausziehen), im letzteren Falle dürfte neben einer Dehnung der Nerven auch die Zerrung und Quetschung der Mnsculatur mit in Betracht kommen. Vorübergehende Bewegungsstörungen treten bei aeuien Entzllndungsprocessen des Organs auf. In der Literatur sind mehrere derartige Fülle als Zungenltthmung beschrieben (Truffi, Jürgens), obwohl aus der Schilderung der Erscheinungen leicht /.u erkennen ist, dass es sieh nielit um eine Qlossoplegie gehandeil hat.
Syinplomc. Bei einseitiger Lähmung wird die Zunge schief nach der gelähmten Seite gezogen. Man hat dies auf verschiedene Weise zu erklären versucht. Nach Schi IT kommt es dadurch zu Stande, dass jeder .M. genioglossus den Spitzentheil der Zunge nach vorn und nach der entgegengesetzten Seite zieht, so dass nur aus dem Zusammenwirken heider Muskeln die gerade Richtung restillirt. Wird daher nur der M. genioglossus der einen Seite iimervirl. SO muss die Zunge schiel' nach der entgegengesetzten Seite gorichtel werden. Sie hängt meislentheils rechts, links oder mitten aus dem Maule heraus und kann
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LtthniuQfl dor ZungOi
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nidit zurttokgczogen werden, ist trocken, htlufig excoriirl lt;gt;lllgt;i#9632; duroh Uineinbeissen verletzl und angeschwollen. Futteraufnalime, [Cavien und Schlucken sind erschwert. Bei doppelseitiger Lähmung sind dieselben Störungen, jedoch im höheren Grade vorhanden. Kauen und Schlucken isi meist ganz unmöglich. In ITolge der mangelhaften Futteraufnahme magern die Thiere in kurzer Zeit stark .'il).
Anatomischer Befund. Entsprechend der Aetiologie des Leidens findet man entzündliche Processo im Bereiche des Gehirns und des verlängerten Marks, Verletzungen des Nerven. Tumoren, Abscosse oder Blutextravasate, (lurch welche er an seiner Ursprungsstelle oder auf seiner Bahn comprimirt wird. Die Zunge selbst ist auf der gelähmten Seite welk, später wird sie atrophisch. In dem von Kater beschriebenen Falle waren die Muskeln der linken Seite bei einem zweijährigen Fohlen, welches drei Monate früher durch ein Wirkmessor links an dem Kehlgange verletzt worden war. so vollständig geschwunden, dass an der Zungenspitze nur noch die beiden Schleimhautbltttter vorhanden waren, welche schlaff herabhingon. I5ei Lähmungen in Folge von Ver-letzungcn tindel man in der Zunge einen Querriss oder eine tiefe, narbige Einsenkung zwischen der Musculatur, so dass die Spitze bisweilen nur noch durch das Frenulum und einige Fasern mit dem Zungengrunde in Verbindung steht,
Diagnose und Differeutialdiagnosc. Zur Feststellung einer Glossoplegie gehört der Nachweis, dass die Zunge aus dem Maule heraushängt, und dass das Thier nicht im Stande ist. sie zurückzuziehen. Unter Berücksichtigung dieser Punkte ist die Diagnose leicht, und es können andere Zustände, welche mit der Zungenlähmung eine gewisse Aehnlichkeil haben, sofort ausgeschlossen werden, So pflegt die Zunge bei heftigen Entzündungen stark anzuschwellen, so dass sie nicht im Maule Platz hat und zwischen den Zähnen hervortritt, Auch sogenannte Zungenstrecker können eine Zungenlähmung vortäuschen. Diese lassen ebenfalls die Zunge aus dem Maule heraushängen, sie haben jedoch die Bewegung derselben in ihrer Gewalt und können sie nach Belieben zurückziehen. Dasselbe Liilt von alten phleg-matischeu oder in Folge von schweren Krankkeiten erschöpften Pferden.
Prognose. Dieselbe ist in der Regel ungünstig. Am meisten Aussieht auf Wiederherstellung gewähren die Thiere. bei denen sich die Lähmung nach starken Zerrungen beim Herausziehen der Zunge ans dem Maule entwickelt hat. Im lebripm sind bilaterale Paralysen immer ungünstig zu beurtheilen, weil sie meist auf nicht zu beseitigenden Störungen im Centmlnervensystem beruhen, und die Thiere in
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l/iihmiing (h-v Zunge.
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Folge der gestörten Futteraufnabme l);il(l lioobgradig abmagern. Pferde mit Heraiplegien bleiben, wenn sie siob erntthren können, noob arbeitsfähig; auf eine Beseitigung der Läbmung ist jedoch, wenn dieselbe eine Zeit lang bestanden hat, kaum zu reobnen.
Tlieriipic. Die Bebandlung ist meist erfolglos. Versnoben lassen siob reizende Einreibungen im Keblgange aad in der Gegend der Parotis (Campherspiritus), Massage und eventuell [njeotionen von Stryobnin. Bei Paralysen der Zungenspitze in Folge von tiefgebenden Querwunden kennen die cbirurgisoben Eingriffe nur auf eine Amputation des losgetrennten Stuckes gericbtol sein, wenigstens wird dadurob das Aussehen der Thiere gebessert. .Man wird stets zu dieser Operation schreiten, wenn der dem Zungenkörper lose anbttngende Spitzentheil die Futteraufnahme ersohwert.
Degive, G-orard, Häbrant u. A. baben In Flandern eine nntcr dem Namen Mal di; Gorge lt;hi Nord bekannte Krankheit beobachtet, welche eine gewisse Aehnlichkoil mir der progressiven Bulbärparalyse des Menschen bat. Igt;ie wesentlichsten Symptome bestehen in einer allmttlig zunehmenden Atrophie und Lfthmung der Lippen-, Zungen- und Kaumuskeln, sowie in Störungen der Nahrungsaufnahme, des Knuens und Sohlingena. Der Verlauf der Krankheit ist Überaus schleppend. Jede Behandlung bleib! erfolglos, und der Tod tritt nach ' 2 liis I Jahre ein.
Literatur.
Qerke, Maga-iln yon Qurll und Hortwlg. V. Jalirg. ~ JUvgeuraquo;, Ibid. XII. Jahrg, Kater. Miuli. .-ms der iliicraiv.n. Pmxlo In Prauaien. XVII. Jahrg. Trufii, tl medico votorlu. 188a. -Mergel, Peiorsb. Archiv lär Vetorln firmed. iss;i. ll.'bra h i, Annal. bolg. 1888.
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VI. Das Zungenstrecken.
Zungenstrecker. Blöker oder Blöcker nennt man diejenigen Pferde, welche die Zunge zum Maule heraushängen lassen. Einige Pferde strecken dieselbe zwischen den Schneidezähnen hervor, so dass die Spitze vor den Lippen sichtbar wird, bei anderen hängt siv, seitwärts, rechts oder links aus dem .Maule heraus, entweder beständig oder nur. wenn die Thiere aufgezäumt sind. Dabei ist die Zunge vollkommen normal, die Pferde vermögen sie freiwillig in das Maul zurückzubringen und in der natürlichen Lage zu erhalten. Mau kann sich sehr gut davon überzeugen, wenn man sie erschreckt oder ihnen Futter verabreichen iässt. Für die Diagnose der Zungenlähmung ist dies in Betracht zu ziehen.
l)as Zungenstrecken ist ein Schönheitsfehler und in der Mehrzahl der halle als eine tlhlc Angewohnheit zu betrachten. Was die erste.
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Das Zungenstveckon.
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Veranlassung zu dieser Untugend giebt, lilssl sicli mil üestimnitheit nicht sagen; walirscheinlich ist jedoob, dass viele Pferde die Zunge vTorstrocken, um dem Drucke von scharfen Gebissen auszuweichen oder denselben zu mildern. Verschiedene Beobaohtangen sprechen auch dafür, dass das Zungenstreekeii bei manchen Pferden lediglich eine Spielerei ist. Nach Pflug beruht es vielfach auf einer Schwftohc und vorminderten Innervation der Zungenmusculatur.
Es ist schwer, den Pferden diese Untugend abzugewöhnen, Bei jungen und im Maule sehr empfindlichen Pferden vermeide man zu scharte Gebisse, Mau versuche es zunächst mit einem Gummi- oder Striokgebiss. Nützt dieses nichts, so kann auch ein sogenanntes Doppel-srebiss angewandt werden, bei dem die Zunge zwischen zwei Gebissen
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Pia. 21,
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Pig. 22.
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Unterlogetrense für ^ungonatreoker.
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Qobcl'sube Untorlegctrense für Zungenstreoker.
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liest. Aber auch dieses lässt häufia' im Stiche, da die Pferde so lunffe arbeiten, his sie die Zunge frei bekommen und wieder herausstrecken können.; zudem können durch diese Gebisse starke Quetschungen der Zunge herbeigeführt werden. Manchmal leisten mit beweglichen Walzen versehene Trensen, ferner die sogenannten Löffelgebisse oder auch die Spielgebisse gute Dienste, und sein- gelobt wird gegenwärtig die Göbel'sche Unterlegtrensc, Kommt man hiermit nicht zum Ziele, so bleibt nichts anderes übrig, als die Zunge im Maule zu fixiren. Man benutzt dazu ein ringförmiges Gummiband, aus welchem durch Umdrehen in der Mitte eine 8 geformt wird. Den oberen Kreis legt man um die Zunge und den unteren über das Kinn, oder man legt eine Doppelschlinge um die Zunge und befestigt die Bandenden an der Seitenstange dos Gebisses. Selbstverständlich müssen die Bänder so angelegt werden, dass die Zunge nicht strangulirt wird. Neuerdings ist das sogenannte Zungennetz wieder in Aufnahme gekommen, welches den Pferden über die Zunge gezocen und an der Kinnkette angebunden
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NoublldvtQgen an der Zunge,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (iB
wird. Qleichzeitig \\\vi\ enipfohlen, die Pferdo unausgosetzl zu beob-uahteu, sic auf die bangende Zunge zu sofalagen oder dieselbe mil Nadeln /n stechen. Weybold (1701] hat, wenn alle Mittel im Stiche lassen, die A iii|)ulati(in des vnrluintriiidcii Zungonstückes cniplnldcii. Das Zungeustreoken wird aucfa bei Hunden trägen Möpsen beobachtet.
VII. Neubildungen an der Zunge.
Abgesehen von den aktinomykotischen Neubildungen, welche in einem besonderen Capitel Bespreohung finden sollen, sind Neoplasmen an der Zunge der Hausthiere seilen, in der älteren Literatur sind zwar mehrfach Fälle von Zungenkrebs, -Sarkom und -Tuberkulose aufgeführt, aus der Beschreibung liisst sich jedoch unschwer erkennen, dass es sich nicht am diese Neubildungen, sondern last ausnahmslos um Äktinomykosis gehandelt hat.
Bei Hunden finden sich bisweilen auf der inneren Zungenfläche und am Prenulura paplllävc Wucherungen in grösserer Anzahl vor. Da die Thiere durch dieselben nichl incommodirt werden, so werden sie meist iihersclien und nur selten Gegenstand eines chirurgischen Eingriffes, Betreffs ihrer Beseitigung gilt das bereits früher über Pa-pillome Gesagte; Abschneiden mil der Scheere und Nachbehandlung mit einem antiseptischen Maulwasser.
Nach Stockfleth (Lehrbuch der ChirurgieJ wuchert zuweilen während der Heilung kleinerer Wunden am Rande der Zunge das Granulationsgewebe in Folge beständiger Reizung durch die Backenzähne sehr stark in begrenzter, geschwulstähnlieher Form hervor, so dass es sich bald mit breiler liasis. bald gestielt über die Schleimhaut erhebt.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Man entfernt diese Granulome entweder rail dem Messer.
beziehungsweise durch Abdrehen oder Abbinden. Zur Stillung der Blutung, sofern dieselbe überhaupt erforderlich ist. benutzt man den Paquelin.
Fibroinc. Fibromatöse Neubildungen werden an der Zunge der Rinder beobachtet, in dem von Kitt beschriebenen halle war die vordere Hälfte der Zunge auf IQ cm l^änge ganz normal und stieg dann nach hinten plötzlich so stark an. dass die Gegend des liüeken-
wulstes erheblich verdickt erschien. Die ganze Region war bretthart.
setzte dem Messer beim Durchschneiden einen beträchtlichen Widerstand entgegen und knirschte. Der Durchschnitl war gleiohmässig weiss und woissgelb, saftarm, derb und scharf gegen das Zungenfleisch der vorderen Hälfte abgegrenzt, von dem jedoch schwache ZUtre in die
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Ncnbilduiigi'ii an ilor Zunge,
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Faserraassu ausstrahlten. Die Schleimhaut war in laquo;lie Gesohwulst ein-bezogon und nur das Epithel als gesonderte Linie auf dem Durchschnitte sichtbar. Das ganze Bild liatte eine gewisse A.ehnliohkeit mit den Veränderungen, welche bei der chronischen Entzündung der Zunge
- lihrüse Hyperplasie) beobachtet werden. ..... Die Therapie vermag bei
derartigen Veränderungen wenig zu leisten. Im Ä.iifange durfte das Leiden meisl Übersehen werden und später, wenn der neoplastische Process bereits eine grössere Ausdehnung gewonnen hat, ist jede Behandlung aussichtslos.
Carcinome und Ctincroide sind sehr sehen, in der Literatur sind nur wenige Fidle erwähnt. Line zwölfjährige Katze hatte Speichel-fluss, wobei zeitweise blutige Striemen im Secrete sieh zeigten; gleichzeitig war das Kauen und Abschlucken der Nahrung erschwert, so dass das Thier progressiv abmagerte. Bei der Untersuchung fand sieh. von der Qnterfläche der Zunge ausgehend, woselbst die Schleimhaut ulcerirte, eine Neubildung, die das ganze .Mittelst üek der Zunge durchsetzte. Bei der mikroskopischen Untersuchung präsentirte sieh dieselbe als Carcinom [M'Fadyean).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Eine Kuh, die längere Zeil krank
war und an sich steigernden Kaubeschwerden litt, wurde schliesslioh geschlachtet. Auf dem ZungenrUckcn fand sieh ein ausgedehntes Ulcus mit stark zerklüftetem Grunde, welches einen grossen Theil der Zunge zerstört hatte. Die Neubildung erwies sieh als Cancroid (Pflug).
Tllbei'Culose. Obwohl die Tuberculose bei Rindern häufig ist. so sind doch tuberculose Neubildungen in der Zunge sehr selten. In der neueren Literatur linde ich nur zwei Fälle. Der von Morot beschriebene ist insofern nicht einwandsfrei, als der Nachweis von Tuherkelbacillen nicht gelang: im anderen Falle bandelte es sieh um eine tuberculose Infection nach Verletzung der Zunge. - Am städtischen Schlachthause in Berlin wurde Zungentuberciilo.se. in 10 Jahren nur einmal gefunden '(Isterlag).
Cysteilgeschwülsto am Gründe der Zunge sind bei Pferden wiederholt beobachtet worden. Die Symptome, welche die Thiere zeigen, sind nicht immer gleich. Fast in allen Fällen machen sich jedoch mehr oder weniger starke Schlingbeschwerden bemerkhar, welche sich mit der Zeit so steigern können, dass die Aufnahme von Futter und (le-tränk unmöglich ist. Häufig fliesst ein gi'osser Theil des gekauten und mit Speichel vermischten Futters durch die Nasenhöhlen wieder zurück. Die Athmung pflegt manchmal ganz frei zu sein: in anderen Fällen ist sie erschwert, ja es können sich sugar zeitweise Erstiokungsanfälle einstellen, Die Verschiedenartigkeit der Symptome ist von der Qrösse
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Neubildungen an der Kunge,
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and der sonstigen Beschaffenheit der Cyste abhängig, Je grosser dieselbe isf. umso auffallender sind mich die Krankhoitsersoheinungen, Ist sie gestielt und leicht beweglich, so kann sie nach dem Aditus ;ul laryngem gepresst werden und Athembeschwerden beryorrufen. Liegt sie unter der Sehleimhaut, so wird sie, seihst wenn sie das Niveau der Nachbarschafl um ein Beträchtliches Überragt, kaum Respirationsstörungen verursachen, So sah Roloff bei einer bühnereigrossen, gestielten Cyste am Zungengrunde keine Athembesohwerden. Nocard behandelte ein Pferd, welches bei gutem Appetit und regelmassigen Kaubewegungen nicht schlingen konnte und in Folge dessen zum Skelet abgemagert war: Störungen der Respiration waren nicht vorbanden. Bei der Untersuchung des Maules land sich am Grunde der Zunge eine ungeheure, die ganze Maulhöhle einnehmende Geschwulst an deren beiden Seiten durch die /ahne tiefe Wunden erzeugt worden raquo;aren. Durch Ausschliessung wurde die Diagnose auf Cyste gestellt, was durch den weiteren Befund bestätigt wurde.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;In dem von
Lesbre geschilderten Falle handelte es sieh um ein Pferd, welches während einer Diensttour plötzlich, wie apoplektisch zusammengestürzt war und wie todt liegen blieb. Nach einiger Zeit erholte es sich jedoch wieder und erschien am nttchsten Morgen vollkommen gesund, so dass es wieder in Dienst genommen wurde. Plötzlich brach es zusammen und verendete. Bei der Section land sich am Isthmus faucium, von der Basis der Zunge ausgehend, und mil ihr durch einen Schleimhautstiel verbunden, ein Tumor, welcher als Retentionscyste erkannt wurde. Schlitzberger entfernte vom Zungengrunde eines Pferdes, nachdem vorher der Luftröhrenschnitl gemacht worden war. eine mit ölartiger, gelber Flüssigkeil gefüllte Cyste. Dieselbe stellte einen mehrfach eingeschnürten, fibrösen Sack vom Umfange einer Kartoffel dar und sass mittelst eines Stieles auf der Zunge, Von Zeil zu Zeil gelangte die Neubildung heim Schlucken in den Schlundkopf, presste den Kehldeckel auf die Stimmritze und gab so wiederholt zu Erstickungsanfällen Veranlassung.
Da wir mit unseren gewöhnlichen Hilfsmitteln den Grund der Zunge nicht übersehen können, so wird sich die Diagnose meist nur
dann sicher stellen lassen, wenn die ('vsle so weit nach dem Zungenkörper zu gelegen ist. dass man sie bei geeigneter Lage des Kopfes und unter Beleuchtung direct sehen oder mit den Fingern abtasten kann. .....- Durch diese Verhältnisse wird auch die Behandlung erschwert, beziehungsweise ganz unmöglich. Gestielte Cysten werden, sofern sie chirurgischen Eingriffen zugänglich sind, mit dem Ecraseur
KBnig, kippen, Maulhöhlo, X.inij;.- etc,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5
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ßijnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Aktinomykose der Zunge.
entfernt, ungestielte gespalten, und die Wand mil dem Glülieisen oder mit Jodtinctur behandelt.
Literatur.
l'ibriinii'. Kitt, JahrcisbiT. der thlorftrzll. Hooliaohule iquot; MUmshon. 1808,
Carolnomo boiloliungsweiso Cauci'oklo. Pflug, Bnoyklopttdle dov gos, Thlerhellk, von Kooh.
nbsp; M'l'udyeaii. Journal of oomp. Patbol. iKüi).
Taborculoso. Relsse, Borltnav thlaräratl. Woohonaohr. 1893, - Morot, Uovae Vi. 1808. Cysten, Roloff, Archiv fllr w. u, pr, Thlarhollk, Bd, III. Schlltzberger, Ibld, Bd. XX.
nbsp; Kocard, Arch. v6t. 1880, Loabro lleouall da mid. vöt, 18811.
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VIII. Aktinomykose der Zunge.
Allgomeinos über den Aktinoniycospllz. Dia Zungenaktinomykose tritt am häufigsten bei Bindern auf, sie i.-t aber auch schon bei Schweinen und Pferden beobaohtel worden. Sie wird verursacht durch den Aktinomyces- oder Strahlenpilz, Im Jahre 1876 machte Professor Dr, Bellinger in der Sitzung der Gesellschaft für Morphologie and Physiologie in München seine ersten Mittheilungen über eine neue, von ihm beim ßinde beobachtete Infeetionskrnnkheit, Er führte unter Anderem miis, dass die unter dem Namen Holzzunge, Zungen-tuberculose, Sarkomatose, ehronische intorstitielle Glossitis oder einfach Zungendegeneration bekannten, sich langsam entwickelnden pathologischen Veränderungen der Zunge dureb einen Pilz hervorgerufen laquo;Urdon. Derselbe wurde von lliirz zuerst botanisch untersucht und wegen seines concentrisoh strahligen1-Baues als Aktinomyces (Strahlenpilz) bezeichnet. Dieser Pilz ist übrigens bereits 1863 von Porroncito, 1868 von Rivolta gesehen und 1870 von Huhn in einer sogenannten Uolzzungc des Kindes gefunden worden. Bollinger hat jedoch zuerst, auf dessen eonstautes Vorkommen in einer Reihe von geschwulstartigon Neubildungen hingewiesen.
Der Pilz ist nach der Untersuchung von Boström ein verzweigter Paden-pilz, welcher zu den pleomorphen Bnkterion, und zwar in die Gruppe der Clado-thrix gehört. Innerhalb der von ihm befallenen Gewebe oder deren Zerfalls-produete tritt er in Form von festgefügten Verbänden auf, welche einen ganz charakteristischen, regelmftssigen, eigenartig gegliederten Aufbau besitzen. Man nennt diese Verbflndo Aktinomycesdrusenquot; (-Colonien, -Körner oder Strahlen-pilzstöeke), Sie sind bisweilen nur mikroskopisch wahrnehmbar, O'Ol- 0'02 mm gross, meist aber erlangen sie einen derartigen Umfang, dass sie dem blossen Auge ids kugelige Gebilde von der Grosse eines Sandkorns bis Hanfkorns, seltener einer Erbse, sichtbar werden. Die makroskopisch erkennbaren Colonien sind meistens Complexo von Verbänden, Je nach ihrem Alter sind sie grau, durchscheinend gallertig, fast schleimig, später opakweiss, gelb, gelbbräunlich bis golbgrünlioh. Die allerjtingsten mikroskopischen Aktinomycesdrusen bestehen ans einem Geflecht feiner, von einem Punkte ausgehender Piizfäden, die mittelgrossen und grossen Körner präsentiron sieh als Hohlkugoln, deren Mantel von einer Seite
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Aktinotnykose der Zunge.
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tjine Oeffnung hat, aus welcher das Wurzelgcfleoht der Colonie uaoh aaaaeu In daraquo; Gewebe hineinwächst. Dor K.ugelmante1 bestellt, aus dem durch dichteste Verfllzung der verzweigten Pilafäden und durch Anhäufung von Sporen gebildeton Keimlager; das innere der Kugel aus weniger verzweigten, regellos angeordneten Fäden. Aus dem Keiinlager erheben sieh die Fäden in Form von mehr oder weniger verzweigton Strahlenbüsoheln. Die poriphere oder Kolbensohioht setzt sich ans koulen- oder birnenförmigen Gebilden, den sogenannten Kolben, zusammen, Innerhalb der letzteren liisst sieh entweder ein solider oder aus Stäbeben zusammengesetzter oder in seinem Innern mit Sporen erfüllter Pilzfaden nachweisen. Die Kniben sind nicht als Pruotifloationsorgane zu deuten, sondern sie sind das Product einer eigenthümliohen Degeneration der Pilzsoheide oder Pilzmembran, weiche als eine Vergallertung aufzufassen ist. Das Auftreten von fingerförmigen Fortsätzen au den Kolben, welche man sich früher durch Sprossung entstanden dachte, ist auf ein einfaches Aufplatzen der ubersten Schiebt der Kolbensubstanz zurückzuführen. Häutig verkalken die Pilzrasen. Die Bildung neuer Colouien erfolgt durch Lostrennung der Fäden oder Sporen von der alten
Druse. Es ist jetzt nicht .....hr zweifelhaft, dass der Aktinomycespilz hauptsächlich
durch Vermittlung starrer Pflanzenfasern, besonders von Qotreidegrannen, welche sieh in das Zahnfleisch, die Zunge und die Raoheuschleimhaut einbohren, in den thiorischen Organismus gelaugt. Zuerst hat .lohne auf die Bedeutung der Grannen für die Entstehung der Aktinomykose aufmerksam gemacht. Er fand in den Tonsilleiiiasehen der Schweine kleine, fadenförmige, aber starre Pflanzen-partikelchen, die sich grösstontheils als Getreidegrannen erwiesen. Bei ihrer Untersuchung zeigten sich entweder die ganze Oberfläche oder wenigstens die Spitzen der nach aussen gerichteten, dornigen Widerhaken dicht mir birnenförmigen, vielfach büschelförmig gruppirten Conidien besetzt, welche sieh durch
nichts von den Conidien der daneben liegenden Aktiiionnceshanfen unterschieden. Später wurde dies von Korsak und Eofmann bestätigt, welch letzlerer in mehreren Dutzend Toiisillen von Seliweineu mit A kt in.rmvcesdriiseu besetzte
Gerstengrannen vorfand. Krantz und Tribout sahen öfter In der Zunge afrikanischer Ochsen Aktinomykome, In ihrem Centrum fand sich ein eiteriger
Inhalt und ein Centraler, verkalkter Kern; letzterer enthielt einen Dor.....ler ein
Pflanzenhaar, umgeben von kleinen Knötehen, welche aus Aktinomyoesrasen bestanden. Auch Piana, Kurizin und Boström haben den Pilz vielfach an Getreidegrannen In aktinomykotischen Geschwülsten nachgewiesen. Nach Braz-zola vegetirt derselbe hauptsächlich auf der Mauergerste (Hordeum murinum). In der Gerstengranne bilden sich heim Keifen der Frucht durch Zerreissen und Vertrocknen des Parenohyms symmetrisch gelagerte Dufträume mit frei nach aussen mündenden Spaltöffnungen, durch welche der Pilz hineingelangen und sich entwickeln kann. Boström fand ihn wiederholt in diesen Lufträumen und wies nach, dass er über ein Jahr laug trocken aufbewahrt werden kann, ohne seine Entwicklungsfähigkeit zu verlieren. Er hält daher die Behauptung für gerechtfertigt, dass der Strahlenpilz auf und in dem Getreide, wahrscheinlich in
erster Linie in den (Jersteugraniion wuchorf. und dass die Tlliere aussehliosslicb
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Aktinomykose der Kunge,
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die Akttnomykome durch das Eindringen vontfnfioirten Pflanzentliellen ncquiriren, dass ferner ili'1 örnnnen sicli direct in die Schleimhaul der Mnulhöhle einbohren, vraa durch Epitheldefeote und Zusammenhaugatrennungen erleichtert wird, oder iImss si^ in die Mandeln und Oeffnungen sonstiger Drüsen gelangen. igt;;i sie vielfach mit Widerhäkchen besetzt sind, so hissen sie sich schwer wieder entfernen und dringen vielmehr, beeinflusst durch die Muskelcontraotlonen, tiefer in
das Gewebe ein, Hiefür sprecl..... nicht nur die bereits angeführten Befunde
von Grannen In Aktinomykomen, sondern auch die Zeit des Auftretens der Krankheit, [mminger beobachtete sie ausschiiesslich bei Trockenfütterung, niö beim Verabreichen von Q-rünfutter. Nach den statistischen Aufzeichnungen von Klaus fallt die doppelte Zahl der Erkrankungen auf die Monate December bis Mai ni..,, in eine Zeit, wftln-end welcher hauptsächlich Trockenfutter (Spreu verabreicht wird, Knien i sah die Aktinomykose bei Bindern besonders hliufig in solchen Jahrgängen, welche grossen Aphthenepizootien folgten, er sprach daher die Vermuthung aus, dass die Pilze mir der nichl intaeten Schleimhaut leichter hallen könnten,
Inwieweit bestimmte Bodenverhältnisse die Entwicklung des Aktinomyees-pilzes begünstigen, ist noch nicht genügend erforsoht, Einzelne Beobachtungen von Davaine, Roger, Bang, Jensen, Imminger und Preuase deuten jedoch darauf hin, dasa sumpflgea Terrain dem Gedeihen desselben förderlich ist.
Statistisches. Betreffs der [Ifttifigkeit der Zungenaktinomykose gehen die Angaben der Berichterstatter sehr auseinander. Claus hat aus den Journalen der Münchener thierftrztlichen Hochschule und des pathologischen Instituts der Universität die Fttlle von Aktinomykose aus den Jahren 1870- 1887 zusammengestelll und gefunden, dass die Zunquot;-e zu 291'/,, erkrankt war. Imminger sah sie in Bayern nur /u 4- -Squot; crerilVrii. Natdi den Angaben von Mayo ist sie in Amerika sehr häuftquot;. Auch in Dänemark tritt sie nach einer Mittheilung von Jensen häufig auf. Ekkert. Korsak. Kurizin, Mari berichten über die starke Verbreitung der Aktinomykose in Russland im Allgemeinen; über Zungenaktinomykose sagl Kurizin, dass it sie in acht Oekonomien bei 20] Stück vorfand, und Mari, dass von den auf dem Moskauer Sohlachthofe beobachteten Aktinomykosefällen 1% die Zunge betraf. Bensohel und Kalk machten darauf aufmerksam, dass unter quot;.185 auf dem Berliner Schlachthofe untersuchten Rindern bei 90 - 9-l% Epitheldefecte an der Zunge vorkamen, welche in der Überwiegenden Mehrzahl der Fälle eine beginnende Aktinomycesinfectiton darstellten. Unter jenen 985 war dies bei 71 T^quot;',, der Fall. Selten ist sie in Frankreich, bfocard erwähnt, dass im Schlachthofe la Vilette bei 131.398 untersuchten Rindern nur einmal Zungenaktinomykose beob-aeblet wurde.
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Alahiimivkose ilcr Zun((6.
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Symptome. Die im Anfange der Krankheil au beobachtenden Erscheinungen mihI so allgemein und so wenig in die Augen fallend, dass sie meist llbersehen werden. Die Kinder sind zuerst kopfscheu, bisweilen treten leichte Anschwellungen in der Ohrdrüsengegend auf, die Maulsohleimhaut ist geröthet, die Zunge leicht geschwollen, schmerzhaft, der Appetit wechselnd, Weiterhin beginnen die Thiere zu speicheln, die Anschwellung wird stärker, die Röthe blttulichviolett, und die Venen unter der Zunge sind stark gefüllt, Bäufig machen sich unmittelbar vor dem Zungenrtickenwulst Epitheldefecte in der Qrösse von Fünf-bis Zehnpfennigstticken bemerkbar. Die Beweglichkeit der Zunge ist stark beeinträchtigt, so dass Rauhfutter nur ungern aufgenommen wird. Das Abschlucken des Kutters ist erschwert. Später wird die Zunge hart, und die Anschwellung kann so hochgradig werden, dass die Zungenspitze über die Schneidezahne herausragt. Häufig machen sich Störungen in der Respiration bemerkbar. Das Athmen wird hörbar, pfeifend und i'üchelnd. Bei multipler Aktinomykose siebt und fühlt man sehr häufig, namentlich seitlich und unten gegen das Frenulum linguae, kleine, gelbliche Knütchen von der Grosse eines Hirsekornes, einer Erbse und darüber. Wegen der erschwerten Eutteraufnahme magern die Thiere stark ab. die benachbarten Lymphdrüsen schwellen an. und zuletzt stellen sich ausgedehnte Oedemo im Kohlgange ein.
Anatomischer Befund. Die Aktinomykose ist nach den Untersuchungen von Bostrüm als eine speeifische Entzündung aufzufassen, welche in der Zunge zumeist degenerativ granulös-fibröser Natur ist. Nach dem Eindringen eines lebensfähigen Strahlenpilzes entsiebt in der Nachbarschaft in Folge eines Entzündungsprocesses eine rundliche, knotenartige Granulationsgeschwulst, deren Consistenz je uach ihrem Zellengehalte zwischen der eines weichen, medullaren Sarkoms oder eines derben Fibrosarkoms oder Fibroms schwankt. Auf dem Durchschnitte erkennt man schon makroskopisch, eingebettet in ein binde-gewebiges Stroma, stecknadelkopf- bis erbsengrosse Knötohen, welche theils isolirt. theils zu grösseren, grauröthlichen bis gelbgrauen Herden von weicher Consistenz vereinigt sind. Jedes Knötchen schliessl ein sandkorngrosses, schwefelgelbes Körnchen ein, welches sich bei der mikroskopischen Untersuchung als ein Aktinomyceshaufen erweist, in einzelnen Fällen kann das Granulationsgewebe puriform zerfallen, and es entstehen grüssere oder kleinere Abscesse, in deren Inhalt sieb die charakteristischen Pilzrasen vor linden.
in der Regel treten die Aktinomykome in der Zunge multipelin zahlreich ausgestreuten Herden auf. welche dicht unter der Schleimhaut
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Aktlnomykose dor Zunge.
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oder tiefer liegeu. Iv i 11 beschreibt sie als kreisrunde, von scharf ab-schliessender Sclileimhaut berandete, bräunliche Flecken, welche etwas prominiren and sich in verschiedener Anzahl, namentlich an den Seitenflächen und der Unterfläche der Zunge vorfinden. Sie lassen sehr kleine Lvnütchen durchschimmern, und ihre Durchschnittsfläche ist gelbgrün gefärbt und mit trüben Punkten besetzt, En diverser Menge sind ausser-dem hirsekoi'n- bis erbsengrosse, rundliche Knötchen von derber, fibröser Beschaffenheil in der Sobleimhaut, unter dem Papillarkürper, sowie im Bindegewebe zwischen den .Muskeln verstreut, oft in Reihen angeordnet, mehr oder weniger dicht gruppirt. Dieselben beherbergen einen dick-eiterigen oder käsig-kalkigen, mörteligen Inhalt. Da gleichzeitig in der Nachbarschaft der Herde eine Wucherung von Bindegewebe und induration stattfindet, welche mit Atrophie der Musculatur einhergeht, so wird die Zunge derb und hart. Bei stärkerer Zunahme des Bindegewebes schwillt sie stark an, knirscht heim Durchschneiden und hat ein speckiges oder gelbröthlich-glänzendes und saftiges Aussehen. Muskelfasern sind nur noch spärlicb darin vertreten. Schrumpfung des neugebildeten Bindegewebes führt an der Zungenspitze zur Heranf-richtung am Rücken und an den Rändern zu Kerbungen, unregelmässigen Einziehungen, und y.u verschiedonarlip'n I Jelurmiiäteii. wie sie von Wortley Axe mehrfach beschrieben sind, Gleichzeitig pflegen auch die zur Zunge gehörigen Lymphknoten in Mitleidenschaft gezogen zu werden. Man findet sie von den beschriebenen Knütehen oder von puriformen Erweiehungsherden durchsetzt. Oder es sitzen im lockeren Bindegewebe der centralen Zungenpartien Abscessemit rahmigem Eiter, welcher die charakteristischen Aktinomycesrasen enthält.
DiflffllOSC. nieseihe ist nicht immor leicht und in manchen Fällen bei Lebzeiten überhaupt nicht zustellen. Sofern man multiple Knötchen-bildung in der Zunge. Verhärtung derselben, erschwertes Kauen und Schlucken constatiren kann, ist allerdings mit ziemlicher Bestimmtheit Aktinomykose zu vermuthen. I m volle (iewissheit zu erlangen, empfiehlt es sich, ein Knötchen zu exstirpiren, da die in demselben enthaltenen sandkorngrossen, gelben Körnchen als ein sicheres makroskopisches Kennzeichen der Aktinomykose angesehen werden können. Sind jedoch Knötchen nicht nachweisbar, so ist auf Grund der anderen Symptome allein die aktinoinykotische Zungeninduration von der fibrös-hyperplastischen, wie schon bei der Besprechung der chronischen Glossitis ausgeführt, bei Lebzeiten nicht zu unterscheiden.
DiVIVrcnt itiMiii.n'iiosc. Es kommen aussei- der chronischen Glossitis die Folgezustitnde der Aphthonseuche in Betracht, welche mit
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Aklimiiiiylvosc ilor Zunge.
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alvtindinvkiitischcn Prhnttraffeotionen vorwocbsell wei'deu kUnnen. Neben dem Ki'aiikliciisvcrlaul' gibt besonders das Ausseben der verdücbtigen Partiennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;punktfbrmige gelbe Einsprengungen in die vom Epitbel
entblössten Steilen iiljt'i' die Natur des Leidens Aufscbluss.
Prognose. Sie ist, sofern das Leiden niobl sebon zn weit vor-gesobritten ist, nicht ungünstig. Werden die Tbiere recbtzeitdg in Be-bandlung genommen, so pflegt meist, vollständige lieiilllllt;;#9632; einzutreten; altere Fälle eidaiiren durch geeignete therapeutisebe Eingriffe eine weseutliehe Besserung.
Therapie. Es ist erklärlich, dass mit der fortschreitenden Er-kennlniss des Leidens auch die Behandlung Fortschritte gemacht bat. Wahrend Iji der älteren thieriirztlielien Literatur über die Holzzunge, Zungendegencration, Sarkomatose etc. berichtet wird, dass sie meist unheilbar sei. und dass die Tbiere schliesslich an Inanition zu Grunde gingen, kann die heutige Therapie ausgezeichnete Erfolge aufweisen. Wie es kommt, dass das Jod, welches gegenwärtig als ein Specifioum gegen Aktinomykose angesehen werden muss, in den Händen der älteren Thierärzte sieh nur in vereinzelten Fidlen wirksam erwies, lässt sich nicht entscheiden. Es ist immerhin müglich, dass man die Anwendung desselben nicht anhaltend und lange genug durchgeführt hat, oder dass man erst dann dazu griff, wenn eine Heilung nicht mehr möglich war. Bereits im Jahre 1868 wendete May bei Zungen-verhürtungen des Rindes, die nach der Schilderung unzweifelhaft auf aktinomvkotiseher Basis beruht Laben müssen, neben anderen Mitteln auch Jodsalbe an. Billrotb Hess die scarificirte Zunge mit einer aus Quecksilbersalbe, Fett und Jodkaliura bestehenden Mischung einreihen. Beide Berichterstatter sahen innerhalb '23 Monaten beziehungsweise 3- -1 \\ oehen auffallende Besserung oder vollkommene Heilung, in anderen Fällen wurde durch Jod eine Aenderung des Zustandes nicht herbeigeführt, So berichtet Harms, dass ihm bekannte Collegen die Zunge mit Jodtinctur bepinselt und tiefe Einschnitte in dieselbe gemacht haben, ohne eine Eleilung zu erreichen. Das Jod ist also, wenn auch vereinzelt, so doch sehen seit mehreren Jahrzehnten gegen Aktinomykose im Gebrauch, Allgemeiner wurde seine Anwendung erst in den Acbtzigerjabren, und gegenwärtig wird es bei Zungenaktinomykosc last ausschliesslich gebraucht. Besonders lenkten die i'nhlieationen von Thomassen die Aufmerksamkeit der Thierärzte auf sich. Er gibt den aktinomykotischen Kindern 14 Tage hindurch je Qg Jodkalium, in einem halben Liter Wasser gelöst, um! reduoirt die Dosis auf 54 ff, sobald sich Besserung be-
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AUlinoinvknst'. dor Zunge.
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merkbar caaobt. In der Regel konnte er sobon naob 8 Tagen Besserung und durobaobnittlioh in 14 Tagen lll'il^m^#9632; erzielen. Die Ajigaben von Tbomassen wurden darob zablreicbe Nacbprüfungen fast durobweg bestätigt, und die unten aufgofllbrten Literaturangaben Hessen sieb leicht verdoppeln, wenn alle die Fülle angegeben worden sollten, in denen mit der Jodtberapie bei Aktinomykose gute Resultate erzielt worden sind. Allerdings muss man sieb bei längerer 'labe grösserer Dosen auf einen ebroniseben Jodismus -#9632; Qautaussobläge, obronisebe Katarrbe, Ausfallen der Haare gefassl maoben; aber diese Störungen sind kaum ernstlicber Natur und pflegen, wenn die Gabe einige Tage ausgesetzt wird, bald wieder zu versebwinden, Wie gut das Jodkaliurn übrigens von den Kindern vertragen wird, zeig! ein von Reeks be-sobriebeuer Fall, in welebem das Tbier in 14 Tagen llber 1 Pfund Jodkalium erbielt. Hs werden daber gegenwärtig aueb meist grössere Dosen verordnet, als sie von Tbomassen vorgeseblagen sind. Ostertag i;'il)t zweimal täglicb bg, Andere einmal 10g, in Wasser gelüsl oder im Tränkwasser. Die Dosis wird mit zunebmender Besserung auf (gt; bis 4 g herabgesetzt.
Dasa man Jodkalium, wenn das Scblucken unmöglicb ist. amdi mit Erfolg per rectum geben kann, lehrt der von Bonantb besebriebene Fall. Die Kuh. bei welcber die Zunge so stark ange-scbwollen war. dasa uichl einmal Qüssige Nabrung geschluckt werden konnte, erhielt täglich 10// .iodkalium mit 1 l Wasser in den Mastdarm infundirt. Bereits mich 15 Infusionen war das Thier soweit hergestellt. dass das Medicament per oa beigobracbl werden konnte, Nach L4 Tagen war die Heilung eine vollständige.
Bisweilen ist aueh die Lugolscbe Lösung in einer Dosis von 15 g gegeben worden, doch ist das .Iodkalium wegen des weniger starken Reizes, welchen es auf die Verdauungsorgane ausübt, entschieden vorzuziehen. Neben der innerlichen Behandlimg kann auch eine äusser-licbe Jodtberapie mil Jodtinctur oder Lugol'scber Lösung in Form von Bepinselungen oder parenehymatösen [njeetionen eingeleitet werden. Die Bepinselungen der Zunge mil Jodtinctur werden zuerst täglich, später jeden /.weiten oder dritten Tag mittelst eines langgestielten, am Stiel rechtwinkelig befestigten Borstenpinsels vorgenommen. Oh man die Zunge vorher searilieiri. wie es von verschiedenen Seiten empfoblen wird, oder die Tinctur auf die intacte Scbleira-haut aufträgt, hängt von der Intensität der Erkrankung ab. In den moisten Fällen kommt man jedoch ohne die Searilieatioiien zum Ziele; man wird dieselben aber stets vornehmen, wenn man eine
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Aktlnomykose dor Zmae.
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stärkere Wirkung erzielen will. Zu den Bepinseluugon isl die Lugol-sche Lösung zu schwach, dagegen ist. sie. in das Porenchym der Zunge injicirt, ttussersl wirksam, ^lii zunehmender Besserung wenn die Zunge beweglicher und weicher wird, und die Aufnahme des Futters leichter von Statten gehl - werden die ECinpinsclungen, beziehungsweise Einspritzungen seltener vorgenommen oder ganz ausgesetzt, und man fuhrt die Behandlung mit kleineren (Iahen Jodkalium (2'0ö'O) zu Ende.
Die Resultate, welche bisher mil der Jodtherapie erzielt wurden, sind, wie bereits bemerkt, so gllnstig, und das Verfahren ist so einfach und mühelos, dass gegenwärtig kaum noch andere Behandlungsmethoden gewtthlt werden. Insbesondere erscheint das Auskratzen der aktino-tnykotisohen Herde mit dem scharfen Löffel und das Behandeln derselben mit Aetzmitteln oder mit dem Glüheisen überflüssig. - Gress-well empfiehlt [ncisionen in die einzelnen Knoten und Auspinseln dieser Wunden mit einem Gemisch von Jod und Carbolsilure.
In prophylaktischer Hinsieht ist noch ZU erwähnen, dass ein Verfüttern von Gerstenspreu entweder ganz zu vermeiden ist oder nur dann vorgenommen werden sollte, wenn dieselbe gehörig gebrüht quot;der gedämpft ist. Wenn es auch auf diese Weise nicht immer gelingt. den Strahlenpilz zu vernichten, so werden die Grannen durch diese Behandlung doch wenigstens erweicht, so dass ein Eindringen in die Schleimhäute weniger leicht vorkommt.
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Literatur.
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7^.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;L^roschgoschwulst, RuhuIei.
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IX. Froschgeschwulst, ) Ranula.
Begriff. Mil dem Namen Ranula beleg! man von altersher srerscliicclene ovstoide Bildungen, welche ihren Sitz unter der Zunge, beziehungsweise seitlich vom Zungenbilndchen haben. Sie werden am häufigsten bei Hunden und [iindern, soAvie auch bei Pferden beob-achtel und stellen ovale, walzenförmige, cylindrisehe oder fingerförmige Gtesohwülste dar, welche bis zur Grosse eines Hühnereies und darüber anwachsen. Die Cysten sind weich-elastisch, deutlich fluetuirend. und die Rlaulschleimhaut ist Über ihnen verschieblich, Zuweilen siidit man den graugelben oder röthlichgelben, (li(d\- oder dünnschleimigen, bisweilen auch honigähnlichen Inhalt durch die dünne Wandung hindurchschimmern, Die Bezeichnung Ranula hat man diesen Geschwülsten beirn Menschen deswegen beigelegt, weil durch dieselben die Stimme eine gewisse Aehnlichkeil mit dem Quaken eines Frosches erhalten soll,
Die Rjmula hat in genetischer Beziehung eine sehr verschiedene Beurthoilung gefunden. Während man sie früher zum Theil noeb als neugebildete Cvste ansah, wird sie in neuerer Zeil hauptsächlich als lietentionscyste in der Glandula sublingualis, Glandula submaxil-laris oder deren Ausführungsgilngen angesprochen ; häufiger gehl sie aus dem oralen Theile der ünterzungendrüse und den Riviniani'schen Gängen, weniger hüuiig ans der UnterkieferdrUse und dem \\ harton-schen Gange hervor,
Adlologie. Die ursälchlichen Verhältnisse sind noch nichl genügend erh trseht. Nach den his jetzt gesammelten Erfahrungen muss angenommen werden, dass bei Pferden unter Umständen heftige Quetschungen dureii das Gebiss zur Entstehung der Cysten Veranlassung geben können. Da man wiederholt bei den au der Froschgeschwulst leidenden Tinoren in dem Cysteninhalt oder in den Riviniani'schen Gängen, beziehungsweise dem Wharton'schcn Gange Futterbestandthoilo Grannen, Häcksel gefunden hal A.lbrecht, Ellinger), so liegl die Annahme nahe, dass diese Fremdkörper in einem gewissen Zusammen-
') Als Proschgeschwulsi wird noch violfacli Bi'ne hei Pferden in Polgo von venUser Stauung in der gefüssreichen Submucosn entstandene Schwollung des harten Gaumens hinter den Sohneide'/Jthnen bezeichnet.
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Frosohgegoliwulst, ßauula.
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hange mil der Entwicklung der oystoideti Neubildung stellen. Auch die physikalische Beschaffenheit des Futters scheini von Bedeutung zu sein. Albrechl sah im Allgäu während 11 Jahx'en nur wenige l'Ullo bei Rindern. Dortselbst werden die Thiere fast aussohliessUoh mil Grummet und Heu gefuttert, welches lang auf die Raufe gegeben wird: Stroh gelangl lust gar nicht zur Verwendung, und Kraftfuttermittel werden nur in sein' beschranktem Umfange benutzt. Ungleich littuhgcr beobachtete er das Leiden in den Gegenden, in welchen die Kühe viel gehäckseltes Stroh und Gerstenspreu erhielten. Er ist daher der Ansicht, dass die mechanische Wirkung von Futtertheilen in vielen, wenn auch nichl in den meisten Fällen, Ursache der Frosch-geschwulsl heim Kinde ist, Dass auch Speichelsteine und katarrhalische Ail'eeiimien der Maulschleimhaul ffillinger) als ätiologische Momente in Betracht kommen können, ist nichl ausgeschlossen. E oben leitner land in ;gt; Fällen von Banula heim Rinde zweimal Aktinomykose als Ursache.
Symitlomc. in denjenigen Fidlen, in welchen die Entwicklung der Cyste sieh langsam vollzieht, zeigen die Thiere aussei- gering-gradigem Speicheifluss keine auffallenden Krankheitserscheinungen. Später machen sich Störungen in der Futteraufnahme bemerkbar, und man wird meistens erst dann zu einer genaueren Untersuchung des Maules veranlasst, wenn die Cyste bereits einen ziemlichen Umfang erlangt hat, Erfolgl die Entwicklung schneller, so ist das Allgemeinbefinden starker getrübt. Als constantes Symptom bemerkl man auch hier ein mehr oder weniger hochgradiges Speicheln. Futter und Getränk werden nur langsam aufgenommen oder gänzlich versagt. Im Kehlgange tritt bisweilen eine ödematöso Anschwellung auf; häufig ist die Körpertemperatur leicht fieberhaft erhöbt. Die Maulschleimhaul ist heiss. die Zunge geschwollen, nach einer Seite verdrängt, und unter derselben oder neben dem Fremdum liudet man die verschieden quot;rosse. deutlich fluetuirende Geschwulst.
Differentialdiagnose. Ist die Ranula vollkommen entwickelt. so ist sie leicht als solche zu erkennen. Als pathologische Zustände, mit denen sie verwechselt werden könnte, nennt Ellinger Tumoren der l nterzungendrüse - Fihrosarkome, Melanosorkome, Aktinomy-kome. Lipome, Myxome, Dermoide und primäre oder metastatische Abscesse der Unterzungendrüse. Kino Probepunction beziehungsweise Incision gibt in zweifelhaften Fallen Aufschluas.
Prognose, nieseihe ist in der Regel günstig, da fast immer Heilung erfolgt. In der Literatur ist nur ein Fall mit letalem Ausgange erwtthnt (El 1 i nsrer).
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ITrosobireschwillst. Kumila.
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'I'licriiidc. Daes meist nichl müglich ist, diese Geschwülste zu esstir-piren, sooperirl man in der Art, dasa man nach Spaltung derselben so viel wie möglich von der Cystenwand mil derScheere entfernt und den übrigen Theil mit dem 1 loilcn.sicinstil'i. Jodtinctur oder dem Paquelin behandelt, Ein einfacher Einsohnitl oder eine Punction hat nur vorübergehenden Erfolg, da sich die Cyste bald wieder füllt. Die Nachbehandlung hat für die gehörige Reinigung des Maules, besonders nach der Futteraufnahme x.a sorgen. Ilartcs Futter ist in den nächsten Tauen zu vermeiden.
Hoffmann hat nach dem Vorgange von Soffiantini, welcher beim Menschen Pilooarpineinspritzungen anwandte, um durch die vermehrte Speichelsecretion eine gewaltsame Eröffnung der verstopften Speicheldi'Usengttnge zu erzielen, dasselbe Verfahren heim Pferde und beim Hunde versucht und innerhalb 1 -2Tagenaufl3 Einspritzungen Heilung erzielt. EHing er, welcher ebenfalls einem an Ranula leidenden Pferde Pilocarpin. bydrochloriß, dKl: 10 Ai|. dostillat.) einspritzte, konnte (i Stunden später eine bedeutende Abnahme der Geschwulst oonsta-tiren. Am nächsten Tage zeigte der Tumor zwar eine erneute Grössen-zunahme, es genügte jedoch die Einspritzung der gleichen Dosis, um denselben für immer zu beseitigen. Wenn auch hiedurch der Beweis geliefert ist, class unter umstünden Pilocarpineinspritzungen in leichteren hallen von Obturation der Spcicholgllnge mit Erfolg verwendet werden können, so dürfte doch, wie dies Ellinger selbst zugibt, bei schweren Källcn die chirurgische Therapie die wichtigste bleiben.
Als Ranuln beim Rinde beschreibt Stockfleth einen Krankheitszustand, welcber häufig einen tödtlieben Ausgnng nimmt: ,. üeiin Untersucben der Maulhöhle findet man unter der Zunge an dev einen Seite des Zungenbnndes eine rundliche, weiche, etwas elastische Geschwulst, wulche einem ItUhnerei ähnlich ist. Falls gleich cingeaohi'itten, und die Geschwulst geöffnet wird, kann der Zufall sieh rasch verlieren. Wird dieses versäumt, oder Ui der Fall von vorneherein mehr bösartig, so wird die Geschwulst rasch in dem Grade wachsen, dasa das Maid nicht geschlossen werden Kann. Das frühzeitig im Kehlgange auftretende Oedetn verbreitet sich Ober den ganzen Kopf und Hals. Igt;as Athmen ist dann erschwert, schnarohendj das Thier kann gar keim' Nahrung aufnehmen und wird daher in hohem Grade entkräftet. In der Regel erfolgt der Tod in einigen Tagen.quot;' Verrauthlich bandelt es sich in diesen Fällen um einen malignen, acuten Entzündungsprooess der am Boden der Maulhühle gelagerten Speiohol-gänge, welcber unter dem Charakter eines entzündlich-bämorrhagischen Oedems auftritt und von Kitt als Ranuln inflammatoria acuta bezeichnet wird.
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Literatur.
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X. Fractur des Zungenbeins.
Actioloii'ic. Brtlche des Zungenbeina kommen nicht hftnfig vor. Man hat sic bis jetzt bei Pferden, Rindern und Hunden beobachtet. Meist sind es heftige mechanische Einwirkungen, durch welche die Fraotur des geschützt liegenden Knochens herbeigeführt wird. Bei Hunden geben Strangulationen gelegentlich des Einfangens mit der Schlinge (Möller), bei Pferden und Rindern Hufschltlge, Hornstösse, Lloberfahrenwerden, Strangulationen mit der Halfter, und auch wohl starkes Herausziehender Zunge, die Veranlassung. In dem von Hoffmann beschriebenen Falle acquirirte das Pferd den Bruch in der Reitbahn, als es von einem schweren Reiter sehr heftig zusammengestellt wurde. Es kommen sowohl einfache, wie auch complioirte Brüche vor.
Diiiii'iiosc. Die Erkennung des Leidens ist intra vitam sehr schwer und vielfach llberhaupf nicht müglich, da die Symptome meist so wenig prägnant sind, dass aus ihnen allein auf das Vorhandensein einer Fraetur nicht geschlossen werden kann. F,s ist daher wohl möglich, dass die Fracturen httufiger vorkommen, als allgemein angenommen wird. Die kranken Thiere speicheln stark, lassen die Zunge aus dem Maule heraushängen und zeigen Beschwerden bei der Aufnahme, heim Kauen und Abschlucken des Futters, weil sie die Zunge nicht gut bewegen können. .Man findet daher Futterreste im Maule, und zuweilen entleeren sich auch Futterpartikelchen aus den Nasenlöchern. Der Kehlgang ist angesehwollen; Crepitation ist selten nachzuweisen. 1st die Fractur mit Zerrcissung der benachbarten Weichtheile com-plicirt, so beobachtet man eine mehr oder weniger starke' Blutung ans dem Manie.
Diffcreiltialdiagliose. Mit Fracturen des Zungenbeins haben verschiedene andere Zustände eine gewisse Aehnlichkeit. [nsbe-sondere sind es Lilhmungen und Verwundungen der Zunge, die unter einem fast gleichen Symptomenbilde auftreten, in denjenigen Fallen, in wehdien eine stärkere Anschwellung des Kehlganges vorbanden ist. und sich in Folge von Verletzungen durch Knochensplitter eine Entzündung des Pharynx mit Eiterung entwickelt, kann
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Angeborene Missbildungen der Zuuge,
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wegen dos Nasenausflusses, deiquot; Scliluckbesoliwevden und der anderen Symptome auch eine Verwechslung mit Druse vorkommeui Man muss daher, am bei der Diagnose andere Zustünde naeli Möglichkeit auszu-srJiliesseu, im Auge behalten, dass die Zungenboinfraoturen stets durch heftige mechanische Einwirkungen entstehen, und dass die geschilderten Erscheinungen plötzlich und sofort naob dem Bruche auftreten.
Prognose und Verlauf. Die Unsicherheit in der Diagnose bedingt stets eine vorsichtige Prognose. Einfache subeutane Fracturen pflegen, sofern die Knochenfragmente keine starke Dislocation erfahren lialn-n. innerhalb -1- Wochen zu verheilen. Wenn die Bruchstucke die Rachenschleimhaut perforiren.soentstehenleichtausgedehnte, phlegmonöse Schwellungen, an denen die Thiere umso eher zu Grunde gehen, als in solchen Fällen die Futteraufnahme meist ganz unmüglich ist. Bisweilen kommt es zur Abscessbildung, und die Entleerung erfolgt entweder nach innen oder nach aussen im Kehlgange (Schade). Langwierige Erkrankungen des Luftsaokes im Anschluss an Zungenbein-fracturen sind von Siedamgrotzky, und tudtlich verlaufende Blutungen in Folge von Verletzungen der Blutgefilsse durch die Bruchstücke von Bolle und Rupprechi beobachtet worden.
Therapie. Die Behandlung ist vorwiegend symptomatisch und kann mcIi in den meisten Fftllen auf Application von kühlenden Um-schlttgen im Bereiche der gequetschten Stellen. Verabreichung von weichem Futter und öftere Reinigung des Maules beschräuken, Komml es zur Abscessbildung, so ist für Entleerung des Eiters zu sorgen: etwaige Knochensplitter sind zu entfernen, und die weitere Behandlung erfolg! nach den allgemeinen chirurgischen Grundsätzen.
Literatur.
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XI. Angeborene Missbildungen der Zunge.
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Die Misabildungen der Zunge sind moist derartig, dass sie als
Gegenstand chirurgischer Behandlung nicht in Betracht kommen können.
- Agiossie, Mikroglossie, Makroglossie, Von Bedeutung sind nur
die angeborenen Formfehler, welche am Zungenbändchen vorkommen.
Die von der unteren Fläche der Zunge nach dem Boden der Maul-
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Angoborene MUgbildungen der Zunee,
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höhle verlaufende Schloimhautduplioatur isl bisweilen in sagittaler Richtung zu weil ausgedehnt, so laquo;laws die Zunge manchmal bin zu ihrer Spitze hin fixirl ist. In anderen Füllen isl das Böndohen thatsilchlicli zu kurz, so dass es die Bewegungen der Zunge, welche zum Saugen und Schlucken erforderlich sind, nur in beschränktem .Masse gestattet. So beobachtete Tyvarl 6 Fälle, in denen neugeborene Kfllber behindert waren, zu saugen, weil sie die Zunge nißhl vorstrecken konnten. Die Thiere waren auch nicht im Stande, sich die Nasenüffnungen und die Oberlippe zu belecken. Beim Trinken steckten sie den Kopf tief in den Kübel, die Milch kam jedoch durch die Nase zurück. Diese Erscheinungen verschwanden, nachdem die Zunge raquo;gelöstlaquo; war. Dies wird mit der Soheere ausgeführt,
Alan schiebt Zeigefinger und Daumen der linken Hand so unter die Zunge,#dass das Bändchen angespannt wird, uml schneide! es ein. Um Nebenverletzungen zu vermeiden, führe man den Schnitt nicht weiier. als die dünne, scharfgespannte Schleimhautduplicatur reicht. Eine Nachbehandlung ist in der Regel uichl erforderlich. Eventuell sind Ausspülungen des Maules mit. desinficirenden Flüssigkeiten vorzunehmen.
Literatur.
Tyvart, Anual. de mod. vit. dv Bolgtque. 1S77.
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Als Bürste bezeiehnet man eine bei Rindern sehr selten vorkommende Zungenkrankheit, welche wahrscheinlich eine Wucherung und Hypertrophie der Papillen zur anatomischen Grundlage hat.
(Coimnngon von GetroidekUrnorn auf der Zunge wurden bei Rindern beobachtet, wenn aus irgeudweloher Veranlassung sich Futterstoffe in lt;Ict Maul-höhle festsetzten und ilnvi einige Zeil liegen blieben, oder die betreffenden Siimc-reien sich in die Zunge einbohrten.
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Die Krankheiteii des Pharynx und der Mandeln.
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Anatomisclic Vorbomorkimgon. Aboral vom Gaumonaegel, zwischen Nasen-und Maulhölile einerseits und dem Anfatigo der Speise- und Luftröhre andererseits liegt ili'1 \ on einer Schleimhaut und zum Theilc von Muskeln uragebone Rachenhöhle, Cavutn pharyngis, Dieselbe geht ohne Grenze in den musculösen Anfang der Speiseröhre, den Schlundkopf, über. Man pflegt daher als Rachenhöhle den trichterförmigen Hohlraum zu bezeichnen, welcher durch ciio eigentliche Rachen-höhle mit dem Schlundkopf zusammen gebildet wird. Der gemeinsame Rachen wird dorsal von dor Schitdelhnsis und dem Anfange der tlalswirbelsttule begrenzt, aboral von dem Kehlkopf und Schlünde, ventral und oral vom Gaumensegel und dorsooral von den Choanen. Wirbel- und seitwilrts grenzt er an die Luftsticke und si'itlu'li wesentlich an die grossen Zungenbeinttste und den M. pterygoideus. Er communicirl am Arcus palatinus mit der Maulhöhle, geht halswttrts in den Kohl- und Schlundkopf über, steht dorsal durch die OefFnung zu den Eustachi'schen Tuben mit der Paukenhöhlo und den Luftsftcken und durch die Choanen mit der Nasenhöhle in \ erbindung,
Beim Schweine unterscheidet man zwischen einem Maul-, Nasen- und Kehlkopf-rachon, Diebeiden letzteren stehen durch die Nasenrachenöffnung mit einander in Verbindung, wilhrend der Maulrachen mit dem Kehlkopfrachen durch die Maul-Raohonöfinung zusammenfliesst.
lgt;io Rachenböblonwand besteht nus der Schleimhaut mit submucöson Schleimdrüsen, nach aussen folgt eine dilnne Fascie, die innere Rachenfascie, sodium oino dünne Muskelschicht und scbliesslieb die ftussero Rachenfascie. An der öauraensegelwand kommen die fascien im Fortfall, und an dor Schttdelwand ist die Schleimhaut direct an das Periost der Knochen befestigt.
Das Gaumensegel bildet die Scheidewand zwischen Maul- und Raohen-böhle. l'.s entspringt an dorn horizontalen Theilo dor Gaumenbeine und reicht mit seinem freien, leicht coneaven Rande (Arcus palatinus) bis zum Grunde des Kehldeckels. Es sendet nach jeder Seile zwei Schleimhautfalton odor Pfeiler, und zwar etwas rückwärts vom letzten Backenzähne je einen Zungonpfeiler (Arcus palatoglossus), welche die Zunge an der Stelle trefien, wo Körper und Grund ineinander übergehen und etwa in dor Höhe den Häkchens vom Plügelbeine jederseits einen Kehlkopfpfcilor i Arcus palatopharyngeus), welche sich an der
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I'ic Knmkheiicu cloa riiarvnx und der Mandeln,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; öl
Wlrbelwaiid des Sohlundkopfea mit einander vereinigen und so den dorsalen Band dos Bclilundeinganges bilden, Zwischen den beiden Pfeilern liegt in sagit-taler Richtung in einem sohwaoh vertieften Räume die 1013öm lange, durch vinraquo; Häufung and dichte Lagerung der Zungenbälge gebildete Mandel, welche heim Pferde und Schweine viele Foramina ooeoa besitzt. Die Maulhöhlenflöche des Gaumensegels ist mit einer cutanen Schleimhaut bedeckt und enthttlt eine dicke Lage gelblicher Schleim und seröser Drüsen, Die Baehenhölilenfläohe ist von einer flimmerndes Cylinderepithel tragenden Schleimhaut überzogen und hat ein sehr dilnnos Drüsenlager, Zahlreiche Schleimdrüsen und viele Lj'mphfollikol linden sich noch am dorsalen Theile der Rachenhöhle.
Dor Pharynx wird vonGefftssen ;ius der A, carotds eommnnis und externa und der A. maxlllaria esterna mil Ulul versorgt. Die Nerven stammen vom X. glossopharyngeus und vagus,
lgt;a bei den Vögeln das Gaumensegel und mithin auch eine von der Maulhöhle abgesetzte Rachenhöhle fehlt, so besitzen dieselben auch keinen eigentlichen Schlundkopf, unmittelbar an die Manlhöhle sohliesst sich der Schlund. In den der Rachenhöhle der Säugothiere entsprechenden Raum münden beide Ohrtrompeten hinter den Choanen mit einer gemeinsamen Ooffnung ein.
Ontersnchung. Die direote Untersuchung der Rachonhöhle ist bei Pferden wegen der Länge des Gaumensegels und der am Grunde sehr verdickten Zunge mil den gewöhnlichen Hilfsmitteln nicht möglich. Beim Einfallen intensiven Lichtes gelingt es liöohstons, die vordere Fläche des Gaumensegels mil den Zungenpfeilorn sichtbar zu machen; der weitere Einblick wird durch das Gaumensegel verhindert. Eine eingebende Inspection ist nur mit dem Polansky-Schindolka'sehen Rhino-Laryngoskop möglich. Doch erfordert die Anwendung dieses Instrumentes und die Deutung der wahrgenommenen Bilder, wie ich mich zu überzeugen wiederholt Gelegenheil halte, grosso, üobung und Erfahrung, Dagegen kann man. wenn das Maul weit geöffnet ist, ohne grosse .Mühe mit einigen Fingern in die Rachenhöhle eingehen, was zur Entfernung von Fremdkörpern immerhin von Bedeutung ist. Es empfiehlt sieb, zu diesem Zwecke die Hand durch einen Handschuh (ohne Finger) vor Verletzungen durch scharfe Zahnspitzon zu schützen. Bei Hindern kann, wenn mau ein Maulgatter einsetzt, die Zunge nach Umlegen eines Tuches hervorzieht und am Grunde mit einem geeigneten Instrumente niederdrückt, bei einfallendem Sonnenlichte der Raohenraum und sogar der Kehlkopf gesehen werden (Harms), Relativ leicht ist bei Katzen und Hunden eine Kinsicht in die Rachenhöble zu gewinnen, wenn das Maul gehörig geiili'nel wird, und man die Zunge am Grunde mit. einem Spatul oder Löffel niederdrückt, oder ihre Spitze mit einem Tuche erfassl und vorziehen liisst. Heim Geflügel ist die innere Besichtigung am leichtesten durchführbar, wenn
man den Sclmahel mit den Fingern der einen Hand öffnet und den Kehlkopf
mit den Fingern der anderen Hand in die llüho drückt.
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ICönlg, Lippen, Mniillinhic, Zunge etc.
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Verlstzungou dos Pharynx.
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I. Verletzungen des Pharynx.
Aotioloffle. Ebenso wie die Wuiulen in der MaulhöHe, werden auch die Verletzungen des Pharynx vorwiegend durch spitze und scharfe Fremdkörper, sowie durch das ungeschickte Hantiren mit [n-strumenten verursacht. So entstehen bei Jen kleineren Tlüeren Hunden und Katzen mehr oder weniger tiefe Läsionen durch laquo;las mindringen von Nadeln. ICnochensplittern, Fischgräten, Holzsplittern etc. Bei Rindern sind es neben den verschiedenartigsten Fremdkörpern häufig starre und spitze Futterbestandthoilo, Grannen, Strohhalme, welche sieb in die Schleimhaut einbohren und diese verletzen. Pferde werden häufig bei dem ungeschickten Eingeben von Pillen mit einem spitzen Stocke oder bei der Application von Schlundinstrumenten, sowie beim Abmeisseln oder Abraspeln von Zahnspitzen in der Rachenhöhle verwundet. Verletzungen durch Fremdkörper kommen bei ihnen zwar auch vor. doch sind sie weif seltener, als bei den übrigen Thieren. Die Wunden sind entweder nur oberflächlich oder sit? durchdringen die Sehleimhaut, erstrecken sich bis in das benachbarte Gewebe und können alsdann zu heftigen Blutungen und schweren Entzündungspro-cessen Veranlassung geben.
Symptome. Dieselben sind denen, welche bei Verletzungen in der Maulhöhle beobachtet werden, sein- ähnlich, Die Thiere speicheln, schütteln mit dem Kopfe, bisweilen äussern sie bei der Palpation der Schlundkopfpartie Schmerzen; das Schlingen ist stets, und das Athmen bäntiu- erschwert. Nieln selten beobachtet man in der Ohrdrtlsengegend eine Ansohwellung.
Anatomischer Befund. Bei oberflächlichen Verletzungen ist die benachbarte Schleimhaut leicht geschwollen und geröthet. 1st sie per-forirt, so kommt es in Folge der steten Verunreinigung der Wunde durch Futterpartikelchen häufig zu umfangreichen, phlegmonösen Ent-zündungsprocessen. Die Submucosa ist geschwollen, serös oder hämor-i'hagisch infiltrirt und oft in eine gelatinös-eiterige Masse umgewandelt; ihre Gefässe sind stark injicirt. Die darunter liegenden .Muskeln sind weich und schlaff. Das intermusculäre und benachbarte Bindegewebe ist, serös durchfeuchtet, die regionären Lymphdrüsen weisen eine starke Schwellung auf. Weiter können sich Abseesse in dem submucüsen Gewebe und in den benachbarten Lymphdrüsen bilden.
Diagnose. Die Feststellung der Verletzungen bereitet meist keine besonderen Schwierigkeiten und gelingt bei den kleineren Thieren, deren
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Kiilziindimg der Uiudunisi'lilciniluiul, I'liarvngitis, lliilslujiuiicquot;.
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Pharynx einer eingehenden Untersaohung unterzogen werden kann, leicht, Bei Pferden gibt, sofern Ltlsionen des Qaumensegels vorliegen, ebenfalls die Inspection Aufsohluss Uber die Natur des Leidens; jedoch wird man bisweilen genüthigl sein, eine manuelle Untersuchung des Pharynx vorzunehmen, soweit es die anatomischen Verhältnisse gestatten. Hier geben lerner das plötzliche Aultreten der geschilderten Symptome und bisweilen auch der Vorbericht beachtenswerthe Fingerzeige für die Formulirung einer richtigen Diagnose,
Prognose. Sie ist bei oberflächlichen Verletzungen von massiger Ausdehnung günstig. Dieselben heilen meist in kur/er Zeit, ohne das Allgemeinbefinden der Thiere wesentlich zu stören. Tiefer gehende Läsionen können, sofern grössere ßlutgeamp;sse betroffen sind, den Tod des Thieres durch Verblutung oder beim Eintritt von ,Bln1 in die Luftröhre- durch Erstickung zur Folge haben. Im CJebrigen sind sie, sofern sich keine ('omplicationen einstellen, nicht ungünstig x.u beur-theilen. Störungen des Allgemeinbefindens, Fieber und starke Steigerung der Pulsfrequenz machen die Prognose ungünstig. Sie deuten stets darauf bin. class die Entzündung des Pharynx einen ernsteren (phleg-monösen)Charakter angenommen hat. Verjauchungen, Sepsis und nutride Infection oder eine hinzutretende Pneumonic führen dann bald einen letalen Ausgang herbei.
Thernpie. Nächst Entfernung der etwa noch vorhandenen Ursachen ist eine Regelung der Diät und öftere Reinigung der Maul-beziehungsweise Rachenhöhle Hauptaufgabe der Behandlung. Das Nähere ist in dem Capitel über Verletzungen in der Maulhöhle angegeben. Etwa sich bildende Abscesse in den subparotidealen oder Kehlgangslymphdrüscn sind rechtzeitig zu öffnen. Bei phlegmonösen Entzündungsprooessen erweist sich meistens die Behandlung erfolglos.
II. Entzündung der Rachenschleimhaut, Pharyngitis, Halsbräune.
Die Entztindungsprocesse der Schleimhaut der Rachenhöhle und deren Nachbarschaft, welche bei sänuntlieben Hausthieren vorkommen, hat man von Alters her mit dem Namen raquo;Halsbräunelaquo; belegt. Da jedoch eine ausschliessliche Entzündung des Pharynx selten vorkommt, und meistens auch der Larynx in Mitleidenschaft gezogen ist, schaben Friedberger und Kröbner vorgeschlagen, je nachdem das klinische Bild einer Pharyngitis oder Laryngitis vorherrscht, den Begriff Hals-
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BntzUndung der Raohensohleimhaut, IPharyngitis, rialsbrttuue.
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braune In zwei Krankheiten; Larynxaugina und Plmrynxangina zu zerlegen.
Aetioloffie. Als Ursachen der Pharyngitis, welche bald sporadisch, bald seuohenartig auftritt, gelten in erster Linie alle mechanischen Insulte, welche die Schleimhaul durch eingedrungene [Fremdkörper (spitze Knochen. Nadeln), rauhes, stacheliges Futter und bei Operationen er-l'ahrt. Auch Timionui. wclclu' in ilic üaclicnlir.lilc hineinragen, können auf mechanische Weise eine Entzündung einleiten. Als ätiologische Momente kommen weiter in Betracht scharfe, mit Befallungspilzen oder Raupenhaaren besetzte Futterpflanzen, sowie scharf oder ätzend wirkende Arzneien. Ferner können sieh auch Entzlindungsprocesse sun benachbarten Organen auf den Pharynx fortpflanzen, oder man findet die Pharyngitis als Begleiterscheinung einer Reihe von [nfectionskrank-heiten (Staupe, Druse. Wuth etc. Schliesslich scheinen auch Erkaltungen und spoeifische Krankheitserreger die Pharyngitis hervorzurufen,
Symptoilie. Wahrend der Entwicklung der Krankheit sind die Symptome wenig in die Augen fallend, lgt;ie Futteraufnahme verschlechtert sich, ab und zu linsten die Thiere, spilter fallt die steife Haltung dos Kopfes auf: Kauen und Schlucken sind ersehwert. Die Kehl-uml Schlundkopfgcgend ist auf Druck empfindlich. Wegen der Schlingbeschwerden sammeil sicli Futter, sowie Schleim und Speichel in der Maulhühle an. Das aufgenommene Wasser fliesst, mit zähem Schleim und Futtcrpartikelchen untermischt, aus den Nasenlüehern wieder all. Der Husten wird häufiger und die Athmung wird, wenn der Kehlkopf starker in Mitleidenschaft gezogen ist, schnaufend oder röchelnd. Gleichzeitig macht sich eine Schwellung der (gt;hrdrüsengegend und des Kehlganges bemerkbar. Die Kürportemperatur steigt his 41quot;*'. und darüber.
Aiuitomisciicr Befund. Bei der katarrhalischen Entzündung ist die Rachenschleimhaut diffus gerüthet und geschwollen. In schwereren Fällen (Pharyngitis parenehymatosa und purulenta) erscheint die hoch-geröthete Sehleimhaut in Folge einer serösen Infiltration üdematös geschwollen oiler mit einem eiterigen, bald jauchigen Belage überzogen.(l-reifl die Entzündung tiefer und nimmt sie einen phlegmonüsen Charakter an. so ist die Suhmneosa serös, seihst hümorrhagisch infiltrirt. unter der Schleimhaul bilden sich Ahscesse, und dieselbe stirbt oft in grüsseren Fetzen ab. Meist werden dann auch die subparotidealen Lymphdrüsen, die oberen Halsdrüsen und seihst die Kehlgangsdrüsen in Mitleidenschaft gezogen. Die sich in diesen DrUson entwickelnde phlegmonöse
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Dia Abscodlrung der gubparotidoalon Lytnnhdrttien.
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Entettndung führt fegelmilssig zur Abscedirung. Mehr oder weniger stark sind auch der Kehlkopf und ililt;' Luftsücke afflcirt, In dem letzteren sammeln sich bisweilen eiterige Massen an.
Da die Pharyngitis als solche in erster Linie medioinisches Interesse hat. wird sie in den Lehrbüchern der inneren Krankheiten eingehender besprochen, auf welche betreffs der Details verwiesen werden niuss. Die vorstehende Skizze lehnt .sieh an die vortreffliche Abhandlung in Friedberger und Frühner's Lehrbuch der speciellen Pathologie und Therapie. Für den Chirurgen haben besonders die Cotnplicationen und Nachkrankheiten #9632; Erkrankungen der Luftsücke des Kehlkopfes und der benachbarten Lymphdrüsen, sowie die Ltthmung des Schlundkopfes ..... Bedeutung.
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III, Die Abscedirnng der subparotidealen Lymphdrüsen.
Anatomischem. Die subparotidealen Lymphdrüsen liegen, bedeckt von der Ohrspeicheldrüse, ünterldeferspeicheldrüse und dem Griffel-kinnbackenmixskel, an der lateralen Fläche des Luftsackes, dorsal vom Schlundkopfe (retrnpharvn^eale [gt;\iii|ilidrüse)i,i. \\'ei;'en des grossen lleiehthums an Blutgefässen und Nerven ist bei allen operativen Min-griffen in dieser Gegend die grösste Vorsicht geboten.
Diese Drüsen werden, wie bereits bemerkt, bei der Pharyngitis (ebenso bei der Druse und bei anderen Krankheiten) vielfach in Mitleidenschaft gezogen. In Folge eines in ihnen auftretenden, phlegmonüsen Entzündungsprocesses schwellen sie an, werden hftmorrhagisch iniiltrirt und abscediren. In selteneren Fällen zerfallen sie zu einer breiigen, schwarzrothen Masse. Die Absccdirung ßndol entweder während des acuten Stadiums der Krankheil statt, oder der Abscess kann nach Abheilung des primären Leidens als selbstständige Krankheil bestehen bleiben.
Symptome. Die Ohrdrüaengegend ist vermehrt wann, auf Druck schmerzhaft und mehr oder weniger hochgradig geschwollen. Die öe-schwulsl ist entweder diffus, flach und über die ganze Drüse verbreitet oder mehr begrenzt und auf den unteren, hinteren Rand beschränkt. Bisweilen ist sie, so umfangreich, dass der ganze Raum zwischen Atlas und Unterkiefer prominirt, In der Regel tritt die Schwellung an
beiden Seiten des Halses auf und betrifft meist aneh die KehlgangS-
lymphdrüsen und oberen Eklsdrüsen. Gleichzeitig bestehen Schluck-
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Dlo Äbsoedlrung der subparotidealen liymphdrtlgoraquo;.
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und A.therabosohwerden (laryngeale Dyspnoe). I'ic Tbiere halten clen Kopf gestreckt, sie kauen langsam, versuohen das ITutter abzuschluoken,
lassen es aber grüsatentheila wieder aus dem Maule lallen. Nur selten gelingt es in der ersten Zeit, Fluctuation naobzuweisen, und auob später
ist dies wegen der tiefen Lage des Ahseesses und der Spannung seiner
Wand niebt immer mögliob. Fast regelmftssig ist die Körpertemperatur leicbl äeberbaft erhöht.
Verlauflaquo; Wird der Abscess nicht recbtzeitig geüflfnet, so können sich schwere, das Leben des Tbieres bedrohende Coraplicationen einstellen. DuroL Druck auf den Keblkopf und Sehlundkopf, eollaterale Sebwellung der Nachbarsobaft oder durcb ein hinzutretendes Glottisödem wird die Atbmung derartig ersobwert, dass Erstickungsanfälle eintreten, I lieSchluckbesobwerden und die lai'yngeale Dyspnoe scbliessen stets die Gefahr einer Scbluckpneumonie ein. Eine spontane Entleerung des Abscesses nach aussen ist bei der Lage und anatomischen Ein-ricbtung der Obrspeiobeldrüse sein- ersehwert. Dennocb wird dieselbe bisweilen perforirt, oder der eiterige Entzündungsprocess setzl sieb in dem subparotidealen Gewebe am Keblkopf entlang fort; der Durebbruch erfolgt alsdann im Keblgange oder in der Drosselrinne. Dieser günstige Verlauf gebort jedoeb zu den Ausnabraen, Weil häufiger entleert sieh der Abscess in die Hachenhilhle. und der Eiter lliessl durch die .Maulbohle oder Nnsenhidde ab oder er gelangt in den Kehlkopf und die Luftröhre und verursacbf eine tödtlicb verlaufende Pneumonie. Zuweilen erfoh'i mich ein Durchbrueh in den Luftsack, so dass der Inhalf des Abscesses sich an der Tuba Eustacbii entlang in die Nase entleert. Am seltensten findet ein Durchbrueh nach innen und aussen statt, so dass eine Soblundkopftistel entsteht. Derartige Fälle sind von Roraant, Friedberger und Fröbner und Steffen beschrieben. Bei allen per-forirenden Eiterungen kann es zur Verjauchung der betreffenden Theile kommen, an welche sich Sepsis, piilride Intoxication und cmhobsche Abscesse in inneren Organen anscbliessen können.
Diagnose. Dieselbe ist bisweilen schwierig. Besonders wenn sieb ein Retropbaryngealabscess bei Pharyngitis oder Druse bald im Anfange der Krankheit entwickelt, ist dessen Feststellung sehr schwer, da sich nicht oonstatiren lässt, ob die Schling- und Atbembeschwerden durch das primäre Leiden oder durch den Abscess bedingt sind. Auch ist die Anschwellung in der Ohrdrüsengegend bisweilen so gering-gradig, dass sie übersehen werden kann. Schliesslicb kann eine Verwechslung mit Parotitis oder dem chronischen Katarrh des Luftsackes vorkommen.
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Die Absoedirung *ilt;'r Bubparotldealen LTmphdrUsenlaquo;
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ProgUOSOi Die Vorliersage ist, wenn der Abscess i'colatzeitig erkannt, and eine sacbgemitsse Bolmndlung'eingeleitet wird, nioht ungünstig. Andernfalls stellen sieh loiehl tödtlichc Complicationen ein.
Thßrtiple. Die Behandlung besteht in einermöglichst frühzeitigen Eröffnung des Abscesses. Ist der Verlauf sehr aoul und bestellen hochgradige Athemboschwerden, so kann unter Umstünden zunächst die Tracheotomie erforderlich werden. Eine Oeffnung des Abscesses mit dem .Messer, oder die Entleerung seines Inhaltes tnil dem Troicart ist wegen der grossen BlutgeiUsse in der Ohrdrüsenregion gefährlich; man verführt daher am besten nach der von Viborg angegebenen Methode, Nach gehöriger Reinigung und Desinfeotion wird die Haut auf der Höhe des Abscesses oder, wo dessen Sitz durch Palpation nicht sicher nachzuweisen ist, am unteren Ende der Ohvdrüse auf die Länge von 4 bis hau durchtrennt, und die darunter liegende Fascie vorsichtig gespalten. Mil dem desinficirten Finger geht man sodann unter die Ohrspeicheldrüse und an der inneren Fläche derselben in die Höhe nach der Stelle, wo man den Abscess vennnthoi. Dieselbe deutet sieb dem vordringenden Finger bisweilen durch leichte Fluctuation an. Wenn man in dieser Richtung den Finger weiter vorschiebt, so entleert sich der rahmartige, dicke Eiter, Liegt der Abscess in der Mitte der Ohrspeicheldrüse, so bahnt man sich mil dem Finger einen Weg direct durch dieselbe, um so den Abscess auf dem kürzesten Wege zu erreichen. Die Operation ist so einfach und so wenig eingreifend, dass Diecker-hoff dieselbe gegenüber den grossen Gefahren, welche die snbparo-tidealen Abscesse mit sieh bringen, sehen für indicirt erachtet, sobald nur der Verdacht auf die Gegenwart eines solchen vorliegt. Erforderlichen Falles kann man die Eröffnung des Abscesses an beiden Seiten unmittelbar hintereinander vornehmen. In der Regel macht sich bald nach dor Entleerung des Eiters eine Besserung des Allgemeinbefindens bemerkbar; die Temperatur sinkt, die Schluck- und Athembeschwerden verschwinden, und in 8 M Tagen ist die vollständige Heilung erfolgt. Während dieser Zeit ist für ungehinderten Eiterabfluss zu sorgen, und die Abscesshöhle ist öfter mit desinfioirenden Flüssigkeiten (Carbol-, Sublimat-. ('reolinwasser- oder essigsaurer Thonerdelösung) auszuspülen. Keinesfalls halte man sich mil der Application von scharfen Einreibungen oder Kataplasmen auf: dieselben können allerdings die Keifung der Abscesse fördern, sie bieten aber nicht die, Gewähr, dass eine spontane Oeffnung derselben nach aussen erfolgt, in dem von Massen beschriebenen Falle wurde das Pferd mit scheinbarem Erfolge in dieser Weise behandelt. Vier Tage später steigerten sich die Krank-
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l'k' tVbsoedirung dor subparotldeulen L/ympUdrUsen,
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lieitsersoheinungen wieder, es bildete sich am Halse eine starke Geschwulst, and am nilohsten Tage voreadete das Pferd plötzlich. Wie die Obduction ergab, halte sieh der Abscess nach innen geOifnei und seinen ganzen [nhall in die Luftrühre ergossen.
Weit weniger vermag die Therapie zu leisten, wenn ein Durchbruch des Abscesses nach innen stattgefunden hat. Erfolgl die Entleerung in den Kehlkopf und die Luftröhre, so fuhrl dieselbe zur Erstickung oder zu einer Pnenmonie, gegen die sich die Behandlung in der Regel wirkungslos erweist. Günstiger liegen die Verhältnisse, wenn der Eiter in die Maul- oder Nasenhöhle abäiesst. Eier ist eine gründliche Ausspülung und Reinigung der Rachenhöhle angezeigt, Zum Theile besorgt diese das Pferd seihst bei der W'asseraufnahmo; da man jedoch (hau Getränk Desinfectionsmitte] nur in beschränktem .Masse zusetzen kann, so dürfte auch eine Ausspülung des Pharynx nach der von Kayo! angegebenen Methode sich vortheilhafl erweisen. .Man führt einen circa 60cm langen, dickwandigen, mit kleinem Lumen versehenen Gummischlauch in die Nasenhöhle ein und an der Scheidewand entlang nach oben bis zu den Choanen und spritzt durch denselben mit einer Spritze eine reinigende oder desinficirende Lösung ein ''V'/ii,quot;'quot;' Kochsalzlösung. t%0ige Sublimatlösung). Bei der Ernährung ist hartes Futter zu vermeiden, und in den ersten Tagen sind möglichst nur Kleien- oder Mehltränke zu verabreichen.- Hat ein Durchbrueh nach innen und aussen stattgefunden, so entsteht eine Schlundkopffistel. Man kann mit dem Finger oder mit einer Sonde in das Innere des Schlundkopfes eindringen, und aus der äusseren Oeffnung entleeren sich Theile des aufgenommenen Futters und Getränkes, Die Abscesshöhle wird läglieh mehrmals vorsichtig gereinigt und ausgespült, und sodann wird ein mit Jodoform bestrenter Tampon eingeführt. Stockfleth empfiehlt. das Thier vorher reines Wasser trinken zu lassen, um auf diese Weise den Fistelcanal zu reinigen. Es darf nur weiches Futter Gras, eingeweichtes Brot. Mehl- oder Kleientränke verabreicht werden. Bisweilen heilen diese Fisteln verhältnissmässig schnell, in anderen Fällen ist selbst durch die sorgfältigste Behandlung eine Heilung nicht herbeizuführen. So berichtet Steffen, dass bei einem vierjährigen Pferde eine Schlundkopflistel, welche sich im Anschluss an einen Abscess unter der Ohrspeicheldrüse gebildet hatte, in drei Wochen verheilte. Die Behandlung bestand in öfterer Reinigung der Fistelöti'nung und ihrer Umgebung. Nach einem Berichte von Romant heilte eine derartige Fistel bei einem zwei Monate allen Fohlen in 11 Tagen ohne Jede Behandlung. Ich sah eine derartige Fistel bei
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Ltthtnung illt;'lt; Soblundkopfos.
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einem P/jjährigen Fohlen, welches im Jahre 1880 in die Klinik der thierllrztlißhen Hochschule zu Berlin eingestellt und längere Zeil erfolglos behandoll wurde, Das Thier musste schliesslioh als unheilbar getüdtet werden.
Literatur.
MtUson, Mitthellungon n, d, tlilerfirztl. Praxllaquo;, i.'i, Jahrg. Steffen, IblJ, 1, Jahrg., Nouo Folgo, - nomant, Journ. de roid. vöt. do Lyon. 1808, png. 104. (Marlng's Kepertorlum. XXIV, 8, 183.) Kagiil, Zeltsobr. f. Voteiluärk. i. Jahrg., S. 171. Butters, Journ. of, oomp, Patbol, Mär/ 1808. Dlao korhoff, Prlodberger und PrUhner, Dohrblloher dar BpaoloUen l'athologlo und Therapie.
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IV. Lähmung des Schlundkopfes.
Aetiologie. -Man hal diese Kr;mkiieii bis jetzl nur bei Pferden beobachtel und sie meist im Anschluss an entzündliche Äffeotionen des Pharynx entstehen sehen. Nach Mittheilungen in den Rapporten über die Krankheiten der Dienstpferde der preussischen Armee ist sie bisweilen auch bei solchen Pferden Gegenstand der Behandlung gewesen, welche kmv. vorher an einem infectiösen Katarrh der Luftwege gelitten hatten, Dass auch Schädigungen, welche die motorischen Nerven des Schlundkopfea auf ihrer Bahn oder an ihrer Ui'sprungsstelle treffen, für die Lähmung verantwortlich geraachl werden müssen, sieht ausseiquot; Frage, wiewohl nähere Mittheilungen darüber uichl vorliegen, Sehliess-heh sprechen mich verschiedene Beobachtungen dafür, dass die Paralyse auch durch speeifische, noch nicht näher bekannte Ursachen-ver-anlasst werden kann.
Symptome. Die Lähmung ontstehl cntAveder schnell oder sie entwickelt sich ganz allmälig derart, dass die Symptome der acuten Schlundkopferkrankung verschwinden, und die Erscheinungen der Paralyse in den Vordergrund treten. Das Allgemeinbefinden ist seilen getrübt. Der Appetil ist rege, die Thiere greifen in das Futter hinein und kauen, vermögen dasselbe jedoch nichl abzuschlingen, so dass es wieder zum .Maule herausfällt, in manchen Fallen ist das Schlingen der festen Nahrung nichl ahsolul unmüglich, sondern es können noch geringe Mengen abgeschluckl werden. Beim Tränken stecken die Pferde das Maul tief ins Wasser, machen auch Schluckversuche, man bemerkt jedoch keine Abnahme des Getränkes im Eimer. Husten wird bei den Sohlingversuchen meist nichl ausgelöst. Der Kopf ist frei beweglich, Anschwellungen in der Schlundkopfpartie fehlen, und Schmerzen werden auf Druck nicht goäussert. Bei der Untersuchung des Maules lassen sich krankhafte Veränderungen nicht feststellen. In
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Uilmmny des Sohlundkopfes.
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der Hachcnliiililc finden sich futterreste in mehr oder weniger grosser Menge. Auffallend macht sich heim Eingehen mit der Hand der mangelnde Tonus des Graumensegels und des Sohlundkopfos bemerkbar.
DitlffllOSCi Das Unvermögen zu schlucken, bei der A-bwesenheit N-oii entzündlichen Veränderungen, sowie die Ansammlung von Futter in der Raohenhühle und das ungetrübte Allgemeinbefinden sind für die Fcststelluiii;- der Paralyse ausschlaggebend. Dieser Befund schliesst auch die Krankheit, welche in differentialdiagnostischer Hinsicht he-sonders in Betracht kommt Pharyngitisnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; von vorneberein aus.
Proffliose. Die Vorhersage ist ungünstig. Durch die mangelhafte Futteraufnahme leidet die Ernährung derartig, dass die Thiere bald sehr stark abmagern, und sich ein rapider Kräfteverfall einsteilt. Schliesslich können sie nicht mehr aufstehen, und durch hinzutretende decubitale \ er-änderungen wird der tödtliche Ausgang beschleunigt. Häufig wird der Zustand durch eine Fremdkörperpneumonie complicirt, welcbe schnell zum Tode führt. Wo diese Complicationen nicht vorhanden sind, und der letale Ausgang lediglich eine Folge der verhinderten Nahrungsaufnahme ist. pflegt der Verlauf mehr schleppend zu sein. Wie Stock-fieth anführt, starben vier von Wagenfeld bebandelte Pferde zwischen dem Iti. und LH). Taue und drei von Ringheim behandelte erst am 23. bis 28. Tage an Inanition, Dieekorhoff berichtet von einem Pferde. dass es erst nach drei Monaten kachektisch zu Grunde ging. In der Literatur sind aber auch mehrere Fälle beschrieben, in denen die '1 herapie gute Resultate gezeitigt hat. Ob es sich bei diesen Pferden nur um eine unvollständige, beziehungsAveiso halbseitige Lähmung gebandelt hat, steht dahin. Diese Fälle zeigen jedoch, dass man nicht von vorneberein jeden an Schlundkopfläbmung leidenden Patienten aufzugeben braucht,
Therapie. (,li sich durch die verschiedentlich empfohlene Application von leicbl reizenden oder scharfen Einreibungen auf die Schlundkopfpartie ein Erfolg erzielen lässt, ist fraglich, jedenfalls darf nicht zu viel von diesen Mitteln erwartet werden. Entschieden günstig wurde nach den Mittbeilungen von Bongartz, Langer u, A, die Krankheit durch subeutane [njeetionen von Strychninum uitricum be-einflusst, Bongartz sah nach dreiwöchentlicher Behandlung eine merkliche Besserung und nach acht Wochen vollkommene Heilung, Langer injicirte 12 Tage hintereinander Je 0'03 g unter die Haut in der Schlundkopfgegend und konnte bereits vom dritten Tage ab eine täglich fortschreitende Besserung constatiren, In dem anderen in Band I. S. 214 lt;ler Zeitschrift für Veterinärkunde mitgetheilten Falle war das Pferd bereits nach acht Tauen vollkommen wiederhergestellt,
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l'r('imült;ür|ier in der Kiiclu rilii'.lilc,
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Diese Resultate mahnen entschieden /.ur weiteren Prüfung der Stryohnin-therapie bei der Sohlundkopflähniung, Dn das Strychnin our langsam aus dem Körper ausgeschieden wird, so wirkt es bei einer längere Zeit fortgesetzten Behandlung cmnulativ. Man wähle daher nur kleine Dosen {O'lmg pro Kilogramm Kürpergewicht) und setze jeden drillen Tag aus. Neben dieser inedieainentösen Behandlung erfordert die diätetische Verpflegung eingehende Berücksichtigung. Das Maul muss öfter ausgespült, und das in der Kaehenlmlde sieb ansammelnde Futter mit der Hand entfernt werden. Ferner muss man versuchen, das Thier bei Kräften zu erhalten. Stookfleth empfiehlt bei oompleten Paralysen das Einführen von flüssiger Nahrung in den Magen vermittelst des Sohlundrohres. Dies dürfte sieh in der Praxis jedoch kaum durchführen lassen, da das Pferd zu diesem Zwecke jedesmal niedergelegt werden muss. Weit zweckmässiger ist die Application von Nährstoffen durch das Rectum in Form von Klysmen. Wenn auch damit eine vollkommene Ernährung des Thieres nicht zu erzielen ist, so ist doch. wenigstens auf einige Zeit, nothdürftig gesorgt. Man verwendet hiezu Mehlsuppen, Haferschleim, Milch oder Pier und setzt täglich 2 bis #9632;'5 Klystiere. Die Infusionen öfter vorzunehmen ist nicht rathsam, weil sich leicht eine Erschlaffung des Sphincter ani einstellt. Von der Milch oder der Mehlsuppe laquo;iibt man jedesmal 2.'!/: die Eier (3 bis () Stück) werden mit dem halben Volumen Wasser zu einer milchigen Flüssigkeil geschlagen. Das Eingeben von flüssiger Nahrung mit der Flasche ist gefährlich und daher unbedingl zu vermeiden.
Literatur.
Bongartz, Borllner Aroblv fttr Tbiorheilk. IM. VII. - - Langor, Zeltaohr. fttr Veterluärk. Bd. II, 8, 117 und Bd, I, 8. 814. Schmidt, Berliner tblertlnstl. Woobenscbr. 1889, N'r. lii. Sohmuttoror, Adam's Woohonaobr, 18Bi(, S. 170. Hamolr, Annal. de mod. v6t. do B61j. #9632;14, Jahrg., pag. i lä. #9632; Cul Imann, Mlltbell. a. d. tblorärztl. Praxis, N. I'., Bd. VI, s. 88. S tleton-ratb, Berliner tblerftrztl. Woobonsobr. 1896, 8. isl'. Siatlstlscber Vetorlnir-SanltStsbericbt fUr die prents, Armee. 1898, s. 101. - Stookrioth, Lehrbneta der tblerarztl. Cblrurgte.
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V. Fremdkörper in der Rachenhöhle.
Fremdkörper können sich bei sämmtliohen Hausthieren in der Raohenhöhle festsetzen, man findet sie jedoch nicht so oft als im Maule und im Schlünde. Am häufigsten werden sie bei Kindern und Hunden, seltener hei Pferden angetroffen. Meist sind es Theile des Flitters, wie Hüben. * )bst,Kartoffeln, Samen von Hopfon oder Luzerne, Knochenstüoke, Fischgräten oder zu Curzwecken von Laien eingeschobene Dinge, z. B. Pillen. Pier. Speckstücke. Bisweilen handelt es sich um Körper, welche
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IVomdkUrpor in der liachenhOhle,
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ziiiUllig in das Futter gelangen oder von don Thieren aus Spielerei aufgenommen werden und in die Wand der RaolienhUble eindringen; Nadeln, Holzsplitter, Dralitstücke, Je nach ihrer äusseren Beschaffenheii wirken die Körper stenosirend oder litdirend, beziehungsweise beides zugleich, Es isi sehr wahrscheinlich, dass diejenigen Thiere eine besondere Disposition zum Steckenbleiben vkh Futtertheilen besitzen, bei denen das Lumen des Schlundkopfes durch gewisse pathologische Veränderungen, wie Stricturen. Schwellung der Schleimhaut, Tumoren, verengt ist.
Syniptoinc. 1 laben sich Gegenstände festgesetzt oder in die Soblundkopfwaucl eingebohrt, so ist das Krankheitsbild dem ähnlich, welches die Thiere bei Verletzungen des Pharynx zeigen: Speicheln, Schütteln mil dem Kopfe, Würgen, erschwertes Schlucken und beschwerliches Athmen. Hei Körpern, welche vorwiegend stenosirend wirken, treten die Athcmbeschwerden in den Vordergrund und können sieb sogar bis zur Erstickung steigern. Bisweilen äussern die Thiere Schmerzen beim Betasten der Schlundkopfgegend.
DingUOSO. Dieselbe wird durch das Auffinden des Fremdkörpers gesichert. Bei Hunden bereitet dies meist keine Schwierigkeiten. Auch bei Rindern und Pferden gelingl es oft ohne grosso .Midie, obwohl man sich liier bei der Untersuchung mehr auf den tastenden Finger als aid' das Auge verlassen muss. Kleinere Gegenstände, besonders Nadeln, können jedoch, wenn sie sieh tief eingegraben haben, trotz genauester Untersuchung selbst bei Hunden unentdeckl bleiben. Dieselben veranlassen dann eine Entzündung des Pharynx, und es kommt zur Bildung eines Abscesses, bei dessen Oeffnung sie zum Vorschein kommen. Immerhin vergeben aber bis zur Reifung des Abscesses mehrere Tage, die Krankheitscrscheinungen steigern sieh, und die Thiere können oft nur mühsam mit flüssigen Nahrungsmitteln ernährt werden, so dass es vielfach vorgezogen wird, dieselben (Schweine oder Rinder) zu schlachten; man erhält oft erst bei der Zerlegung Kenntniss von der Ursache der Krankheit. Steffen belichtet über eine Kuh. welche Krankbeitserscheinungen zeigte, die das Vorhandensein eines Fremdkörpers im Schlundkopfe vermuthen liessen. Trotz wiederholter, genauer Untersuchung konnte ein solcher nicht aufgefunden werden. Acht Tage später fand sich auf der Mitte der Ohrspeicheldrüse eine eigrosse, scharf begrenzte, äussorst schmerzhafte Geschwulst, die in der Tiefe deutlich (kictuirte und auf einelaquo; Abscess hinwies, Bei der Eröffnung entleerte sich ein halber Tassenkopf voll gutartigen haters, und etwa [cm frei in die Abscesshühle hineinragend, fand sieh eine Stopfnadel,
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I'rcniilliiii'pcr in der RacbeubBhle.
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deren anderes Ende in den dabintorliogenden Schliuidkopfmuskehi foststeckte. Aehnliclie Fälle erwähnt auch Stockflotb.
lici Pferden und Rindern können auch grüssere Freradkürper dem Untersuchenden verborgen bleiben, wenn sie derartig gelegen sind, dass sie beim Abtasten der Rachenhöhle von den Fingern niohl erreicht werden können. So konnte Bantzer erst bei der Section eines von ihm behandelten Pferdes feststellen, dass sich Futter in der Rachenhöhle befand, welches beide Choanon verstopft hatte. Derartige Fälle sind jedoch äusserst selten.
Prognose. Die Vorhersage ist meist günstig, da sich die Fremdkörper in der Regel ohne grosse Schwierigkeiten extrahiren lassen. Gelingt dies nicht, wie z. 1!. bei tiefsitzenden Nadeln, so kann eventuell noch eine Eliminirung durch Abscessbildung stattfinden, Die Thiere magern Jedoch bis zur Reifung des A.bscesses stark ab und können, falls der Durchbruch nach innen erfolgt, zu Grunde gehen,
Therapie. Dieselbe besteht in der Entfernung des Fremdkörpers, lu manchen Fällen, besonders wenn es sieh um stenosirende Fremdkörper handelt, welche die Athmung erschweren und das Tbier in Erstickungsgefabr bringen, kann zunächst die Tracheotomie erforderlich werden. Behufs Extraction des fremden Körpers wird das Maul ue-hörig geöffnet, und die Zunge durch Festhalten mit der Hand fixirt. Sodann erfassl man den Fremdkörper mit einer Korn- oder Kugelzange uul zieht ihn heraus. Die Extraction mit der Hand ist ohne Zuhilfenahme von Instrumenten, besonders wenn es sich um spitze Gegenstände handelt, oft sehr schwierig. Die Untersuchung ist dabei mit Vorsicht auszuführen, denn einerseits hat man sich vor Verletzungen der eingeführten Hand zu bewahren, andererseits sich davor zu hüten, dass der Fremdkörper nicht noch tiefer in die Rachenwandungen eindringt und schliesslich nicht mehr zu erreichen ist. Mit der Entfernung des Fremdkörpers ist in der Regel die Behandlung beendet, in den nächsten Tauen lasse man den Thiereu nur weiches Futter und schleimiges Getränk verabreichen.
Literatur.
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l'.anizrT, Zettsobr. für Thierliollk. von Nebel nnd Vi\. IM. IV, s. 68, Qullmot, liclR. Aninil. cl.-mol. M-i. 1860, pag. ISL'. Stoffen, Mluh. aus der thlerilrztl. Praxis in Preuosen. HO, Jahrg.
Scholl, Il)ilt;I. 6. Jahrg., 8. 166. ..... BruckmUIlcr. l.clirhnch ilpr pnilinl. /.nntmuli-. - Kitt, Lehr-
bnoh der pathol.-anatom, Diagnostik. ...... Ilortwlg, Hoffmann, Matlor, Lehrbüobor dor thloräml.
Ohlrurglo,
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\(Mihililuii''i-ii in der li'acliriiliühli'.
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VI. Neubildungen in der Rachenhöhle.
Bei der Besprecliung der Noubildungen in der Rachenhöhle muss in Betracht gezogen werden, (hiss die in der alteren Literatur als raquo;Rachenpolypen, Raohenlymphome, Rachensarkome, Schlnndbeulenlaquo; beschi'iebenen Tumoren zweifelsohne nichts anderes sind als Raohen-aktinomykome. Hiedurcli wird die Mannigfaltigkeit der bei den verschiedenen Hatisthieren im Pharynx auftretenden Geschwülste wesentlich reduoirt, und es bleiben als klinisch wichtige fast aus-schliesslioh die Cysten und die Aktinoraykome übrig, Von anderen. jedoch nur selten auftretenden Tumoren sind zu nennen die Sarkome, von denen je ein Fall von Oemler und Schneidemtihi in den Mittheilungen aus der thierftrztlichen Praxis in Preussen im Jahre 1878 beziehungsweise 187U aufgeführt ist. Ferner beobachtete Johne (Jahresbericht über das Veterinärwesen in Sachsen. 1881. S. 67) in der Umgegend des Kehlkopfeinganges auf der Schleimhaut der Rachenhühle tlieils vereinzelte, theils als beetartige Inseln ausammenstehonde, Q10 mm hohe und 3 8 mm dicke, gestielte, knospenartige, an der Spitze pinselartig aufgefaserte Papiilome. Schlicsslich ist in den Mittheilungen ans der tliierarztliehen Praxis in Preussen 1878/74 ein bemerkenswerther Fall von Römpler erwähnt. Derselbe land bei der Obduction einer Kuh. welche längere Zeit Schlingbeschwerden gezeigt hatte, in der Rachenhöhle eine längliche, harte, etwa 2 Pfund schwere Geschwulst, die vom Gaumensegel bis in den Schlundkopf reichte und mit dem Zungenbein, dem Unterkiefer und überhaupt der ganzen Umgebung innig verbunden war. Sie erschien durch einzelne Einschnürungen vielfach zerklüftet und enthielt in der Mitte zwei harte. zahnähnliche Gebilde von der Grosse gewöhnlicher Backenzähne.
a) Cysten.
Cystoide Neubildungen in der Rachenhöhle werden am häufigsten bei Pferden und Rindern beobachtet. Sie nehmen ihren Ausgang von dem Grunde der Zunge, der hinteren Rachenwand oder dem Grunde des Kehldeckels und veranlassen je oach ihrem Sitz und ihrer Grosse mehr oder weniger grosse Störungen bei der Futteraufnahme oder bei der Aihmung. Nach der gegenwärtigen Anschauung handelt es sieh um Retentionscysten, welche vielfach einen fächerigen Bau besitzen und einen breiigen oder honigähnlichen Inhalt einschliessen. Betreffs des Krankheitsbildes und der Behandlung ist das Nähere bei den Cysten der Zunge angegeben.
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Xi'uljildunncu In ihr Kaelicnliiililc.
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b) Aktinomykome.
Dieae Geschwülste entwickeln sidi in der Nähe des Sclilund-kopfes, sie durchbrechen ililt;^ A\'.'\iul desselben und prüsontiren si(di in der ßachenhühle als kurzgestielte, weiche, glatte oder knollige und gelappte Tumoren von Erbsen- bis Qünsoeigrüsse, Diejenigen, welche ihren Sitz am Keilbein haben, nennt Hanns raquo;vordere Raohenaktino-mykomelaquo;, wfthrend er die weiter rtiokwttrtSj obei1- und unterhalb des [Kehlkopfes gelegenen als raquo;hintere Raohenaktinomykomelaquo; bezeichnet.
Symptome So lange die Krankheit noch nicht weil vorgeschritten ist. und die Aktiniiinvkoine noch klein sind, machen sich kaum Gesundheitsstörungen bemerkbar. In dem Masse, wie sieh die Tumoren vergrössern, treten Athembeschwerdon, Schlingbeschwerden, Husten und äusserlich erkennbare Schwellungen auf. Die Respiration wird schniefend, schnarchend oder röchelnd, die Futteraufhahme bereite! den Thieren grosse Schwierigkeiten und wird durch Hustenanfälle gestört, welche bisweilen nach dem jedesmaligen Abschlucken eines Bissens auftreten. Im Laufe der Krankheit bilden sich in der Regio parotidea und submaxülaris verhältnissmässig gut begrenzte Anschwellungen. IläutiiT erfahrt der Kehlkopf eine Dislocation.
AnatomlSClier Befund. Nach Harms haben die vorderen Uachen-
oktinomykome ein grauröthliches, markiges Aussehen; auf der Schnittfläche markirl siel] meist, deutlich der spongiöse Mau. Mitunter zeigen sie partielle Verkalkungen und enthalten die charakteristischen, gelben Aktinoinvcesdruseii. Die hinteren Rachenaktinomykome bestehen aus einer fibrösen Hülle und einer grauen oder gelblichgrauen Zerfallsmasse, in welcher sich ebenfalls die Pilzrasen vorlinden. Bang traf in zwei Fällen den hidiner- bis gönseeigrossen, aus fibrösem Gewebe mit eingelagerten hirsekorn- bis bohnengrossen Aktinomykomen bestehenden Tumor in Verbindung mit einer geschwollenen suprapharyn-gealen Lymphdrüse.
Diagnose und D4fferentialdlagnose. Behufs Feststellung der Krankheit wird der Kopf des Thieres stark gebeugt, was meistentheils
eine Zunahme der Hcspirationshesclnverden zur Folge hat. Zuweilen kann man auch durch Palpation von aussen die Gesehwülste feststellen. Man lilsst zu diesem Zwecke den Kopf strecken und führt die Hände von beiden Seiten über den Kehlkopf möglichst weit nach oben. Ausserdem ist stets noch eine Untersuchung der Raohenhöhle mit der Hand vorzunehmen. Wenn der Kopf stark gestreckt, und das Thier gebremst und gehörig gefesselt ist, kann man mit dem Finger in die Rachen-
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Noubildungou in der liavbenhOble,
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hühle ciugehen und dort vorhandene Geschwülste betreffs ihrer Grosse mul sonstigen Beschaffenheil genauer untersuchen. Auf diese Weise gelingt es. auch diejenigen Krankheiten auszusohliessen, welche in ihren Erscheinungen eine gewisse Aehnlichkeil mil der Rachenaktino-mykose haben. Insbesondere wird von ISang noch betont, dass bei anderen Geschwülsten, welche in der Nüiic des Schlundkopfes auftreten können tuberculüse Erkrankungen der peripharyngealen Lymphdrüsen mitBildung kalter Abscesscj oder Tuberculose der Mandeln - das polypenartige Hervorwachsen aus der Schleimhaut, welchem für die Aktinomykome charakteristisch ist. fehlt.
Verlttuf. In dem Masse wie die Tumoren wachsen, steigern sich auch die Atliem- und Schlingbeschwex'den, Jedoch sind die Thiere, selbst wenn die Geschwülste schon grüssere Dimensionen angenommen liahen. immer noeb im Stande, genügend Putter aufzunehmen, so dass sie nach mehreren Monaten in einem ganz guten Futterzustande geschlachtet werden können. .Man muss sieh jedoch hüten, ihnen grössere Anstrengungen zuzumuthen,da sieh in Polgeder Respirationsbeschwerden leicht Erstickungsgofahr einstellt. Nach Hanns soll hei starkem linsten die fibröse Kapsel der hinteren Rachenaktinomykome ties pre nut: werden können, und der Inhalt sieh in die Haehenhöhle entleeren. Dass dabei in folge einer Aspiration von Eiter sieb eine Lungenentzündung entwickeln kann, ist niebt ausgeschlossen.
Prognose. Die Vorhersage ist nicht ungünstig. In vielen Fällen gelingt es, vollkommene Heilung oder doch wenigstens eine derartige Besserung des Zustandes herbeizuführen, dass die Thiere zur .Mast: aufgestelll werden können.
Therfipic. Wahrend man früher last ansschliesslieh eine Entfernung der Geschwülste auf operativem Wege zu erreichen suchte, ist in neuerer Zeit, seitdem man die vorzügliche Wirkung der Jod-nrtlparate bei Aktinomykose kennen gelernt bat, auch verschiedentlich die Jodtherapie versucht worden.
Das von Harms vorgeschlagene Operationsverfahren ist folgendes; Das Thior wird niedergelegt und der Kopf auf das Genick gestellt. Man macht sodann in der Mitte unter dem Kehlkopfe einen Längsschnitt, durchtrennl die unter demselben liegenden Muskeln und Binde-gewebsmassen, dringl mit der Hand bis zu dem Tumor vor und entfernt ihn durch einfaches Anziehen, Drehen oder Kratzen mit dem Fingernagel. Dilaquo;' hiebei auftretenden Blutungen seilen menials gefahrdrohend sein.
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Neubildungen in dor [iaobenhohle.
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Meier operirl von derMauIhöhle aus. Er legt das Thier auf laquo;lie rechte Seite und stellt den Kopf ebenfalls auf das Genick, [ndera das Maul mittelst des Maulgatters ollen gehalten wird, gehl er mit der Band in die Maul- und Raohenhöhle ein, Die vem liegenden, kleinen Geschwülste werden erfassl und herausgerissen; die in der hinteren Partie des Rachens gelegenen, grüsseren mit zerfallenem Inhalte werden mil dem Pinger angebohrt, und die käsigen Massen unter leichtem Drucke herausgepresst. Diese Operation soll höchstens 15 Minuten dauern und. abgesehen von Recidiven, die eine zweite Operation erforderlich machen, stets glücklich verlaufen und zur Heilung führen,
Iraminger entfernt die Rachenaktinomykorae mittelst tuner in den Schenkeln stark verlängerten Scheere; Möller empfiehlt den Ecraseur.
Einfacher als die Operation ist jedenfalls die Behandlung mit Jod. Soviel sieh übersehen lässt, sind die bisherigen Resultate sehr zufriedenstellend; allerdings wird auch Über Misserfolge berichtet. De Jong sah bei der A.nwenclung von Jodkalinm innerlich (580) und Einreibimg von Jodkaliumsalbe 'Jod pur. 20, Kalii jodat, 10, Vase-lin 12quot;0) junge Rachenaktinoraykome abheilen, ältere zeigten nur eine Verkleinerung, Das Allgemeinbefinden der Patienten besserte sich jedoch erheblich. Ostcrtag und Andere erzielten bei den durch innerliehe Verabreichung von Jodkalium behandelten Fällen vollkommene Heilung, Jedenfalls dürfte es sieh lohnen, die Jodpräparate bei der Behandlung der Rachenaktinomykome auch weiter zu versuchen, und wenn es auch nicht gelingt, in allen fällen das Leiden zu liehen, so ist schon damit viel gewonnen, dass der Allgemeinzustand gebessert, und ein gewisser Procentsatz geheilt wird.
Die Details üher die Behandlung sind S. 71 bei der AJctino-mykose der Zunge angegeben.
Literatur.
Cysten, Ebrhardt, Meer, Mltth, ana dor thlerärztl, Prnxla In l'rouBsen, 7. Jshrg., s. Hilaquo;, Uömplor, Ibid. 80. Jahrg., S. 161. - ßoloff, Magazin von öurlt und Hertwlg, öl. Jahrg., S, Bl, Deglve, Annal. balg, Anndo 80, pag, 404. Iloydt, Zoltselir, für Veterlnärk, 18D0, s. 105. _ Vgl. auch Liicratiir über Cytten an dor Zunge,
Akliiiomykiime. Qenoratl, II mod..... vetorlnarlo, T. XXXIV.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Bang, Deutsoho Zoltsohr
für Tliiome.1. Bd. X, s. 248,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Harms, Ibld, Bd. XXV, s. 884 und Jahresbcr, der könlgl, Thler-
arznelsohula In Hannover pro 1871 und 1877, Meier, Zellsehr, ftlrprakt. Vcterln(lrwllaquo;senlaquo;ch. 1874, Nr. 10, [mmlnger, Adam's Wooliensohr, 88. Jabrg,, 8, 102. Kolli. Ibld, 81, Jahrg., S. HOS. Vgl. auch Literatur Ober Akttnomykoae der Zunge,
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König, Lippen, MaulhOhle, Zunge etc
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l';inisiti'ii ill der lillchonllUhU'
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VXI. Parasiten in der Rachenhöhle.
In der Rachenhöhle künnon sich verschiodene Parasiten festsetzen und /.u Störungen der Qesundheil Veranlassung gehen, Es sind bis jetzt beohachtet worden: Gastrophiluslarven, die [Colnmbaczer .Mücke und der Pferdeegel.
a) Gastrophiluslarven.
Die Larven setzen sich bei Pferden bauptsftchlicb an der hinteren Raohenwand, an den Seitenwilnden, in den von der Sehleimhaut gebildeten Falten und um den Kehlkopf hcriuu. seltener am Gaumensegel fest. Die Schleimlmul zeigt, so lange die Parasiten noch jung sind, nur geringe Hyperilmic und katarrhalische Entzündung. Bei längerem Anhaften und wenn sie schon eine bedeutende Grosse erreicht haben, verdickl sich die Rachensohleirahautj und an den Stellen, an welchen die Larven festgesessen haben, zeigen sich tiefe, mil verdickten Rändern umgebene Snbstanzverluste, die im Anfange mit Eiter belegt sind, später aber durch Vernarbung heilen und (due Verdickung des (Jewebes hinterlassen.
Es ist kaum anzunehmen, dass durch die Gegenwart dieser Parasiten auffallende Krankheitsäusserungen hervorgerufen werden, andernfalls mllssten bei dem verhältnissmässig häufigen Vorkommen der Larven die Mittheilungen in der Literatur zahlreicher sein. Nach Günther, Vitrv, Jordan sollen sie, wenn sie in der Nähe des Kehlkopfes und der Stimmritze sitzen. Hustenreiz und Athembeschwerden veranlassen, Mut hei' beobachtete Spcicheltluss. ferner hochgradige Schlingbeschwerden und Aehnliches auch Stockfloth. Diesen Mittheilungen stehen jedoch #9632;vielfache Erfahrungen gegenüber, nach denen die Rachenschleimhaul gegenüber der Lebensweise und der Beschaffenheil der Larven ebeusowenig vulnerabel ist, als die Magenschleimhaut, Es erscheint daher die von Stockfleth angegebene Behandlung Lösung dm- Larven mittelst eines Rohrstockes, welcher mit einer dicken Laue, Werg umwickell und in der Rachenhöhle nach allen Seilen hin und her beweel wird - liberflüssig.
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Literatur.
Vltry, Cltal In Qurll's Lelirlmch dor patUol. Anatomie. 1. Tholl, ;- 286. Qüntbor, Zoltsohr. ftlr Thlorbcllk. von Nobel und Vlx, Bd. I, S, 857. Jordan, Ibid. S. 358. - Mather, The Vetorl. Harlan, 1868, pag. 643. (Horlng's Kepertorlum. Bd. XXI, S. 108.) BruckmUlle r, Uhrbuoh der patbol, Zootomle. 1869, png, 885, - Stock fleth, Lobrbucb der thlorSretl, Chirurgie. Kitt, Lohrbnch der patbol.-anatom. Dingnosük, isitl. S. 439.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Dleokerhoff, Lehrbuch der epeolellon Pathologie
und Therapie, 2, Aufl., S, 584,
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l'arasitru in döF UHOhonllöhlo.
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b) Der Pfertleegel (Haemopls voraxi.
Der Pferdeegel ist ein auf dein Rllcken braiuigrUnlichor Blutegel mit feinen, in 26 Lftngsstreifen gestellten, schwarzen Punkten auf der Oberfläolie drs Körpers. Seine Seitenrilnder sind gelblich, braun-roth oder orangefarhenj die ünterfläche ist grünlich bis mattsohwarz, Er kommt in Tümpeln oder Bttchen htluilg vor, wird von den Thieren (Pferden, Maulthieren, Rindern, Eunden) brim Trinken aufgenommen inul saugt sich an dm Lippen, am Zungenbftndchen, im Pharynx und im Kehlkopf fest. Bei Egeln, welche versuchsweise in die Maulhöhle von Kaninchen gebracht wurden, konnte man ein Vordringen bis in den Kehlkopf beobachten. Durch die Hisse derselben wird die Schleimhaut ödematös, und es entstehen rothe, im Centrum schwarze, bämor-rhagische Flecke. In Folge des Pharynxöderns oder der Entzündung des Kehlkopfes können die befallenen Thiere in kurzer Zeit eingehen, oder sie sterben nach langem Sieohthum in Folge des Blutverlustes. Neun Egel sollen hinreichen, um ein Pferd zu tödten. üeber das Auftreten dieser Calamitilt in unseren Gegenden ist mir nichts bekannt geworden, dagegen liegen diesbezügliche Berichte ;ius den südlichen Ländern vor. So berichtet Forthomme über eine von Blutegeln herrührende Krankheit, welche im Jahre 1824 in Alkobendos bei Madrid unter den Pferden eines Detachements der reitenden Jäger herrschte. Von 20 Pferden erkrankten 14 unter den Symptomen der Mattigkeit und Abmagerung trotz guter Fresslust. Bei 5 Pferden wurden zahlreiche Blutegel im Ala nie und in der Nase gefunden. Aber auch die übrigen Thiere beherbergten, wie sieh bei der Section von einigen gefallenen Pferden herausstellte, eine grosse Anzahl von diesen Schmarotzern in Maulhöhle, Nasenhöhle, Bachenhöhle und Kehlkopf. Betreffs der Behandlung wird angegeben, dass die Blutegel mittelst eines leinenen Tuches oder einer Zange in der Nähe des Kopfes erfasst und entferntwerden. Man wendet hiebei eine gewisse Gewalt an, welche jedoch nicht so gross sein darf, dass der Kopf abreisst, Auch soll durch öfteres Tränken der Thiere mit kleinen Portionen von Salzwasser oder, Application von Salzlösungen, Essig, Tabakdecocten an den Stellen, an denen die Egel sitzen, deren Entfernung bewirkt werden können. Den Thieren ist während der Nachbehandlung nur weiches Futter zu verabreichen,
Literatur.
t'arlhomme, Zeltsohr. für Tlilerbollk, von Nobel und Vlx, IM, I, 8,801. Kitt, tithrbucli der patbol.-anatom. D^gnostlk. IMI, s. 480.
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Parasiten tu der Kaohanhöhl
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c) Die Kolumbaczer Mücke (Simulia Columbaczensis und Simulia
ornata).
Das lnstM't Ist von blttulich-ascbgrauer Farbe und gleicht seineni Aousseren nach einer kloinen Stubenfliege. In Serbien, Ungarn, Oester-ivich und tnanobmal auch in Deutschland wird das Herdenvieh von grossen Schaaren dieser Mücken befallen, die sich auf der Kürper-oberflftche festsetzen, in die natürlichen Kürperöffnungen eindringen und durch ihre Stiche den Tod der Thiere herbeiführen können. Die Bewohner der Gegend um Kolumbacz in Serbien, wo diese Mücke eio-entlich zu Hanse ist, behaupten, dass die Höhlen in dem Kalkgebirge bei dem alten Schlosse Kolumbacz ihre Goburtsstätte seien, da man dieselben aus den Oetfnungen dieser llr.lden in Gestalt einerdichten Wolke heranskunmien sieht. Daher stammt der Name des Insects. Die sohttdliche Wirkung dieser Parasiten ist schon lange bekannt und gefürchtet. Im Jahre 1783 traten sie in Ungarn in Lrazähligen Mengen auf und richteten unter dem Viehbestande grosso Verheerungen an - es starben nahezu 600 Pferde, Kinder. Schweine und Schafe. Mine weitere grosse invasion wurde in Ungarn und Oesterreieh unter der Enns und in mehreren Gegenden des Marchfeldes im Jahre 1830 beobachtet. Die Verluste an Vieh waren so gross, dass die Hilfe des Staates in Anspruch genommen werden musste. Vuu dem Könige von Ungarn wurde der Naturforscher Kollar mit den näheren Untersuchungen über die Mücken beauftragt. Wir verdanken demselben nflehst Schönbiiuer die eisten genaueren Mittheilungen über die Fliege, die Art ihres Auftretens, sowie über die prophylaktischen und therapeutischen Massnahmen. Auch in Deutschland ist die Mücke öfters beobachtet worden.
Nacli den bis jetzt vorliegenden Beobachtungen entwickeln sieh orössore Sehvvilrnie des [nsectes im Anschlüsse an Ueberachwemmungen. Sie erscheinen plötzlicli in uuzilbliger Menge, fallen llber das Weidevieh her. setzen sich an allen Körpertheilen lest und kriechen in Maulhöhle, Nasenhöhle, Ohren, Augen, Scheide und Mastdarm. In Folge ihrer Stiche entstehen schmerzhafte Anschwellungen und heftige Entzündungen der liant und der SchleimhUute. Sind viele Mücken in die Hachenhühle und die Luftwege eingedrungen, so gehen die Thiere nach wenigen Stunden oder innerhalb eines Tages an Erstickung zu Grunde. Bei der Section findet man hochgradige, sulzige und blutige [nfiltration der Subcutis, Schwellung und Entzündung der sichtbaren Schleimhäute und die Erscheinungen des Lungenödems und der Lungen-
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Schlundkopfkranipf.
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hyperllmie, Die leichter erkrankten Thiere versagen in den nächsten Tagen das Futter, die sichtbaren Schleimhäute sind mehr oder weniger stark geschwollen, an verschiedenen Körperstellen treten Oedeme und in der Haut zahlreiche derbe, schmerzhafte Knütchen auf. Stühr Ijeol)-achtete bei den \-(gt;n der Kolumhaczer Mücke befallenen ßindern A.nschwellungen im Kehlgange, an der ünterhrust, am Bauche und Euter, hochgradige Aufregung, hohes Fieber, pochenden lierzsohlag, Injection der Kopfsehleimhäute und starke Füllung der Jugularvenen. Müller berichtet llber ähnliche Befunde; ausaerdem konnte er an den nicht pigmentirteu Bautstellen linsengrosse, hellrothe, flohstichartigo Flecke mit kleinen Blutschorfen nachweisen.
In prophylaktischer Hinsieht bat man sich in den von dieser Landplage besonders heimgesuchten Gegenden schon seit Anfang dieses Jahrhunderts des Rauches bedient. A.uf der Weide wurden grosso, langgezogene Haufen von Stroh, Heu. üaumlaub, gedörrtem 3ligt;t etc. ausgebreitet und in dieselben glühende Kohlen gelegt, so duss sie langsam glimmend einen starken Rauch verbreiteten, Das Weidevieh seil die Wirkung des Rauches sehr gut kennen und sieb beim llernnnahen der Mücken in die Rauchwolken Hüchten. Auch ein Decoct von Tabak, vermischt mit Steinöl und Schweinefett, ist zum Schütze der Thiere schon lange im Gebrauch. Ebenso können Theer, Carbolsäure, Creolin und Abkochungen von VValnussblttttern benutzt werden. .Müller wendete das Petroleum als gutes Prophylakticum an.
1 gt;ie Therfipic vermag, sofern gröasera Mengen von Fliegen in die Maulhöhle, die Rachenhühle und den Kehlkopf vorgedrungen sind, nicht viel zu leisten, da die Thiere in Folge von starker Anschwollung der Kopfschleimhäute meist in kurzer Zeil an Erstickung eingehen.
Literatur.
Broaohe, Zoltschr. fllr TWerhellk. von Xdiol laquo;ml Vix. li. Jnlirgr., s. 880. tblil, Iß. Jährt,'., S. 102. - Sohlllor, Horlng'a Report. 1848, s, mi, - Stöhr, Miltli. anraquo; der (üleräml. Praxis In l'reusseu. Neue folge, 7. Jahrg. 1880,81, s. 4;i. Schleuis, Berliner ArcUlv fllr Thlorbellk. 188S, s. 870. Slllller, Berliner llilorltratl. Wooliensohr. ISDO, 8,88. #9632; b'röhnor, Lehrbuoli der
Toxikologie. li'rledberger und Prfll.....r, Lehrbuch der spoelellen l'albologie und Tboraplo.
iJa in um n ii, Gesundheitspllege, 1, Aufl., Bd. II, s. 1094. Mit Llteraturangaben,
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VIII. Schlundkopfkrampf.
Ueber Krampf des Schlundes Bind mehrere Mittheilungeu in der Lite ratur vorhanden; Krampf des Schlundkopfes finde loh nur einmal erwähnt. Schilling (Mittheilungen ans der thiertfrztl. Praxis in Preussen. 1856/66, S. 78) schildert ilus Leiden wie folgt: Das Hauptsymptom ist Schling-
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SoUlmidkopfatriotur. A.ngoboi'one Mlssbiltlungen.
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Iiesohwerde, welche sidi nach Eintritt dea Bisaena in ilt'n Kaohen oder in don oberen Theil dea Schlundea einstellt, Durch krampfartige Sohlingbeaohwerdon tritt der Bisaen unter Heraufwürgen in tins Maul srnrllok, wenn er nicht mit der Hand von auaaen in den mittleren Theil dea Selilundea geschoben wird. Dieaer krampfartige Zuatand wurde durch Einreiben der Haut in der Qegend des Sohlundkopfea mit Ittheriachen Oelen in einigen Tagen beseitigt.
IX. Schhmdkopfstrictur.
Meyer (Magazin von Gurlt und Elertwig, 17. Jahrg., S. m 1 i beschreibt zwei Fälle. Einem alten Pferde war bei gutem Appetit und ungestörtem Kau-vermögen daa Schlucken fast unmöglich, so dasa es an [nnnitlon au Grunde ging,
Bei der Obductlou fand sich eine derartige Verengerung dea Schlund-kopfea, dasa nur ein Finger mit vieler MHhe eingebracht werden konnte. Dieae Verengerung war ganz partiell und durch einen am vorderen Rande dea M. thyreo-pharyngeua gelagerten, glänzenden Sehnenatreifen hervorgebracht. Im reinigen Hessen sich Veränderungen an den Schlundkopfmuskeln nicht nachweisen.
Im anderen Falle handelte es sieh um ein zweijähriges Pferd, welches
allmälig zunehmende Schlingbeschwerden gezeigt hatte. Die Untersuchung des Sehiundkopfea nach der dicht unterhalb desselben ausgeführten Oeaophagotomie ergab eine ganz ähnliche, auf einen kleinen Theil beschränkte Strictur.
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X. Angeborene Missbildungen.
Dieselbon kommen bei sämmtlichen tlausthicren vor, haben aber für tlio Chirurgie wenig Interesse, da eine Behandlung ausgeschlossen ist. Der Umstand, dasa alle diese Missbildungen eine Störung der Futterauf nähme zur Folgraquo; haben, bedingt es, dasa die Thiere meist bald nach der Geburt getödtet werden. Auanahmaweise bekommt man aber auch bei filteren Thioren eine Anomalie zu Gesicht. So berichtet G u r 11 (Kitt, Pathoi.-auatom. Diagnostik, S. 417) über ein vierjähriges Pferd, welches beim Kauen immer die Nasenhöhle voll Futter bekam, und auch bei der Aufnahme des Getränkes, welche nur bei atark gestrecktem Halse möglieh war, regurgitirte das Wasser ans der Nase. Bei der Untersuchung erwies sich das Gaumensegel als zu kurz. Weiter berichtet Stockfleth über 2 Fälle von Spaltung des Gaumensegels, Die Hauptsymptome bestanden in Besehwerden bei der Aufnahme des Futters, welches zum gröasten Theile, ebenso wie das Getränk, wieder ans der N'aso ausgestoasen wurde. In dem einen Falle machtenaich auch Athembeachwerdon bemerkbar. Einen ähnlichen, bei einem SaugfOllen beobachteten Fall, theilt Staumont lief, in llering's Repertorium, 1866) mit.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Wenn, wie bereits
bemerkt, eine Heilung dieser Zustände auch nicht möglieh ist, so sind dieselben doch insofern von Bedeutung, als sie mit anderen Krankheiten, wie. Lähmung des Sehiundkopfea oder Bräune, verwechselt werden können.
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Ki'.'iiiklioiteii der Maiiilrlii.
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XI. Krankheiten der Mandeln.
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Obwohl die Mandeln vielen Insulten (lureh die Passage iles ITutters ausgesetzt und in Folge ihrer anatomischen Beschaffenheit zu entzündlichen Pro-cessen disponirt sind, werden Tonsilliten allaquo; selbststttndige Erkrankungen ver-bältnissmässig selten angetroffen. Allerdings berichtet. Lodian, dass dieselben bei Pferden und Rindern auf Seetransporten sein- häuSg beobachtet werden, jedoch kann man hierauf nicht viel geben, da dieser Berichterstatter nicht Thier-arzt, sondern Journalist ist. Wären die Tonsilliten wirklich so häufig, so würden sie sichorlich in der thlerärztlichon Literatur öfter Erwähnung gefunden haben.
Bei den entzündlichen Affectionen des Pharynx, wie sie ;ds Polge von Erkältungen oder anderweitigen chemischen, physikalischen oder speeifischen Einwirkungen beobachtet werden, .sind auch di(^ Mandeln in Mitleidenschaft gezogen. Ob die entzündlichen Processe aber, wie dies beim Menschen so häufig der Fall
ist, in den Tonsillen ihren Ausgangspunkt nehmen können und sich von dort
aus weiter verbreiten, oder ob sie erst seeundär erkranken, bedarf noch weiterer Untersuchungen. Entsprechend dem Charakter der Entzündung schwellen sie bei den katarrhalischen Affectionen an, und die Pollikel treten stark hervor; bei den phlegmonösen Processen kommt, es zur Äbscessbiidung.
Aktinoraykotische Erkrankungen sind zuerst von Johne bei Schweinen beobachtet worden. Die Tonsillen erschienen äusserlich vollkommen normal. Beim Druck quoll aus verschiedenen Oeffnungen eine, gelbliche, dickliche, eiterartige, krttmellge .Masse, welche bei der mikroskopischen Untersuchung eine grosse Menge von Aktinomycesrasen erkennen lieslaquo;. Die Johne'schen Befunde wurden später von tlofmann bestätigt. Wahrscheinlich wird das Allgemeinbefinden der Thiere erst dann gestört, wenn der aktinomvkotische Process weiter fortgeschritten ist; wenigstens galten die 'J'2 Schweine, deren Mandeln die speeiliache Affection nach der Schlachtung aufwiesen, als vollständig gesiind. Die am meisten in die Augen fallenden Symptome sind dann Allunnngs- und Schlingbeschwerden.
Die beiden in der Literatur als Tonsillitis, beziehungsweise krankhafte Entartung der Tonsillen bei Rindern von Sticker und Massen beschriebenen Fälle sind wahrscheinlich auch aktinomykotische Erkrankungen gewesen. Sticker berichtet darüber Folgendes!
Man Überzeugt sich sehr leicht von der Entzündung dor Mandeln, da die Patienten beim Ruminiren und Fressen hörbar atlunen und in der Ruhe durch Umbiegen des Kopfes dazu auch schon veranlasst werden. Nach mehreren Wochen wird das leiso Geräusch heim Pressen stärker, man t'ühll auch wohl über dem Kehlkopfe nach aussen eine Ansclnvellnng. Die Thiere sind dabei ohne Fieber und, die kleine Störung beim Fressen abgerechnet, ganz gesund. Dauert das Uebel mebrero Monate, so wird die Alhniungsbesehworde so gross, dass man die Thiere schon vor dem Stalle schnarchen boren kann. Dann fangen sie an abzumagern, weil sie am Hinunterschlucken immer mein- und mehr behindert werden. Ks Ist wohl vorgekommen, dass ein entzündungswidriges Ver-
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Ivi'ankbeiton dev Maudoln.
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fahren im Anfange und starke äussore ßeize am Kehlkopfe das Leiden mässigten und dazu dienten, den Verlauf melir In die Länge zu ziehen, aber volle Heilung war davon nicht zu erwarten. In seltenen Fallen kommt die TonBillengosohwnlst
früher zur ßitorung und zur Aliseosson'nung, als das Loben zu Ende seilt; indessen ist dieser Ausgang so selten, dass die Beförderung der Maturation nielit zur Indieation werden kann. Diese Geschwülste fördern in anderen Fällen eher Resorption und Zerstörung des Keilbeines, ehe die Abscessbildung vor sieb gebt. .Massen fand bei der Seotion eines liindos, welches bei der geringsten Bewegung hörbar, fast schnarchend goathmet, doch sonst keine krankhaften Veränderungen gezeigt hatte, in der Rachenhöhle zur rechten Seile eine starke Ge-schwulst, welche die Choanen fest vorschloss. Die genauere Untersuchung wies eine umfangreiche Vergrösserung der Tonsille nach, welche fest, ohne Eiter-knötchen und von festen Exsudaten umgeben war. Das Qaumon- und Zungenbein der leidenden Seite, sowie das Pflugscharboin waren von der Geschwulst gedrückt, die Fortsätze und Ränder dieser Knochen bedeutend verdickt,
Literatur.
gticker, Mittli. :lt;ni der tliioritraU. Praxis tu Preusson. :i. Jahrg., S. 74, ..... Müssen, Ibid.
15. Jahrg., S. 148, Johne, Deutsche Zollschr. fllr Thlormcd, 1888. .....nbsp; nbsp;Ilofmanu, Zur Casnlstlk
der vom Pharynx ausgehenden Aktinomykose, Inung.-Dissert. 1881). -nbsp; nbsp; nbsp; Lodian, Zeilsohv. liir Veterinilrk. 1808, 8. 3M.
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Krankheiten der Speicheldrüsen.
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Aiiiiioniischc Vorbemei'kuugon. Dia grössto der Speicheldrüsen, die Farotis, liegt, von der Fascia parotidea, dem Hals-Gesichtshautmuskel und dein M. detractor auris bedeckt, zwischen dem Flalsrande des Unterkiefers und dem Flügel des AtliiH. Sie reicht von dem Grunde des Ohres bis in das Dreieck, welches durch das Zusammentreten der medialon und lateralen ICinnbackenTone gebildet wird. Sie bedeckt den Luftsack, den grossen Znngenbeinast, den öriffel-üungenbeinmuskel, den QriiFelkinnbackeumuskel und die mil demselben in Verbindung stehende Aponeurose des M. sternocleidomastoidena, sowie die hier gelegenen grossen Q-efässe und Herven. Aus drei lgt;is vier kleineren Gftngen setzt sich im unteren Drittel der Ausfülu'ungsgiing der Oluspeicheldrüse, der Stenson'sche Gang ' (Duotus Stenonianus) zusammen. Er verlässt die Drüse an deren Mandibularrande, an welchem er circa ;gt; om dorsal von der, namentlich bei Compression der Drosselvene sieht- und fühlbaren, V. tnaxillaris lateralis auf der (bei Streckung des Kopfes fühlbaren) Sehne des Brustkiefermuskels gelegen ist. Er verläuft sodann 2 SUom weit schräg vor- und abwärts, uman die Duterlliidio des Griffelkinnbackenmiiskels und weiterhin an die mediale Elächedes Kiefers zu treten, liier liegt er ''#9632;. lew von dem ventralen Rande der V. ina.\illaii.s lateralis entfernt auf dein M. pteiy-goideus und schlägt sieli in dem Gefässnusschnitto des Unterkiefers, zusammen mit den Qesichtsgefässen auf die laterale Kieferfläche um. Auf dieser läuft er zunächst 46 cut weit am oralen liande. des M. massetor aufwärts, dann geht, er schräg vor- und aufwärts, durchbohrt in der Gegend des dritten oberen Backenzahnes schräg die Backe und mündet auf einer kleinen, warzenförmigen Erhöhung der Backenschleimhaut in die Maulhöhlo, Am Kiefeiausschnitt liegt der Gang dicht am M. masseter, vorwärts liegt ihm die Qesichtsvene dicht an, auf welche sogleich die Gesichtearterie folgt; etwa 46 cm nasenrückenwärts kreuzt er die Unterfläche der Vene und gleich darauf die der Arterie. Die Lage des Ganges
ZU den Gelassen ist am Gesieht also derartig, duss in der Gegend des Kiefer-aussohnittes von vorn nach hinten folgen: Arterie. Vene, Gang; circa 1 Gern dorsal davon: Arterie, Gang, Vene und gleich darauf: Gang, Arterie, Vene. Die Stärklaquo; des Ganges ist im Allgemeinen die eines Gänsekiels; nahe Eoiner EinmUndung erweitert er sich etwas. Für operative Zwecke lässt sieh der Gang am leichtesten aufsuchen:
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Elllenborgei' und Baum, Topographische Anatomie des Pferdes. II. Theil,
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S, NO,
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Wundon del' Speicheldrüsen,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;107
l. Du, wo ot iuis ilur Di'Use heiaustritt.
Er ist hisv mir von dor llaui und der Fascio, boülehungsweise dBm M. iU'.-tractoi' iimis bedeckt. Zur Orientirung dient die Sehne des ßrustkiefonnuskela
ninl iilquot; V, niaxilluria laUn'iilis.
quot;_*. Die ümflchlagstelle um den Kieferrand.
liier liegt er dein Knochen auf, Ist nur von der [laut und dem Haut-muskol bedeckt, und die Blutgofftsse und der Masseterrand lassen .sieh leicht durchfühlen.
Beim Kinde vorläuft der (Janj; ähnlicli und mündet in der Gregend des fünften Backenzahnes. Bei Hund und Katze gehl er aus dem Kieferrand der Drüse hervor, Uberqnert den M. masseter und mUndet über dem dritten, beziehungsweise zweiten IJaeken/.ahnc
Die üntorkioferdrüae, Qlandula submaxillaris, ist ein langes, schmales Organ, welches sich In einem leichten Bogen von der ITlügelgrube des Atlas bis zur Yoreinigungsstelle des kloinen Zungenbeinastes mit dem Körper des Zungenbeines erstreckt. Der Ausführungsgang, Wharton'scher Gang, fang! in der Nähe des Atlasrandes der Drüse an, tritt, über die Sehne des zweibäuchigen Muskels und mit dem N. hypoglossua und der V^ lingualis zwischen den M. hypoglossus und den M. mylohyoideus. Sodann läuft er an der medialen Fläche der ünter-zungendrüse entlang, tritt am oralen F.nde derselben auf den Unterkiefer, woselbst er nur von der Maulscbleimhaut bedeckt ist und endet in der Haken-zahngegend an der länglichen, platten Hungerwarze. Seine Stärke beträgt etwa 2 --.'! mm. Heim Kinde liegt die Hungerwarze snblingual und ist knorpelhart nml gezahnt. Beim Hunde endet der Gang am Grunde des Zungenbändchons mit einem kaum merklichen Wulst (Caruneula sublingualis).
Die Unterzungendrllse, Glandula sublingualis, liegt seitlich von dem mittleren 'l'heile der 'Amigv und reicht vom dritten Backenznlin bis zum Kinnwinkel. Sio besitzt circa 80 Ausführungsgänge, Rivini'sche Gänge, welche kurz geschlängelto Röhrchen darstellen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Bei den übrigen Hausthieren ist die Drüse
länger. Sie zerfällt in zwei Abtheiluugen, eine orale und liberale, und besitzt neben den Rivini'schon Gängen noch einen grösseren AuBfüliTiingsgang, den Ha rtholini'schen Gang.
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I. Wunden der Speicheldrüsen.
Actiolo^id Die Speicheldrüsen Laben, mit Ausnahme der Ohrspeicheldrüse, eine so geschützte Lage, dass sie verhältnissmttssig selten verletzt werden. Am häufigsten werden noch Verwundungen der Parotis beobachtet, Sie entstehen zufällig bei Operationennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Oefihung des
Luftsackes, Spaltung sübparotidealer A-bscesse, Exstirpation von Tumoren. Bisweilen sieht man sie nacb Hufschlitgen, Bissen, und bei Militärpferden, seit der allgemeinen Einführung der Lanze, in Folge
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Wunden der SpoloheldrlUeni
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des Eindringens dieser Waffe. Das Feifein, Feifolquetschon, Foifel-reissen, Feifolbrechon eine ansinuige Operation, bei wolelier die Ohrspeicheldrüsen, am andere Krankheiten zu beben, eingeschnitten, mit einer Zange geqnetsoht oder geklopft wurden kommt gegenwärtig kaum noch als ätiologisches Moment in Betracht.
SyinptoinCi Eigentbümlich für die Verletzungen der Ohrspeicheldrüse ist das Ausfliessen von Speichel ans der Wunde. Die Absonde-runiv steigert sicii, sobald das Thier Kaubewegungen macht. Die .Menge des ahiiicssendeu Speichels ist sowohl von der Grüsse und Tiefe als auch ganz besonders von dem Sitze der Wunde abhängig. Da sich die aus den einzelnen Drüsenläppchen hervortretenden Gänge im ventralen Drittel der Drüse zu mehreren grossen Gängen zusammensetzen, welche sich in der Nahe des Kopfrandes derselben zu dem grossen Ausfuhrungsgange vereinigen, so ist bei Verletzungen in dieser Gegend der Aiislluss von Speichel am stärksten. 1 gt;ie Blutung ist je nach der Lage und Ausdehnung der Wunde verschieden stark,
Anatomische Veränderungen. Die Wunden sind obcrilacblich oder tief und treffen die Drüse entweder in der Mitte oder in dor Geeend ihres vorderen, beziehungsweise hinteren Theiles oder aber ihres oberen, beziehungsweise unteren Müdes. Entsprechend der einwirkenden Ursache findet man bald glatte Schnittwunden, bald Quetsch-, Stich- oder Risswunden. Neben dem eigentlichen Drüsengewebe und den Blutgefässen werden stets auch eine Anzahl grösserer oder kleinerer Speichelgänge verletzt.
DitlgnOSC. Der Orl der Wunde, ihre 'riefe und Richtung, sowie
das Ausfliessen von Speichel sind für die Diagnose ausschlaggebend.
Prognose. Sofern keine grösseren Blutgefässe und Speichelgänge verletzt sind, ist die Vorhersage günstig, da selbst tiefere Wunden, welche die ganze Drüse perforiren, leicht heilen, wenn rechtzeitig eine rationelle Behandlung eingeleitet wird. Schnittwunden mit glatten Rundern sind günstiger zu beurtheilen, als Riss- und Quetschwunden. Bei den letzteren wird nicht selten die Behandlung dadurch in die Länge gezogen, dass umfangreichere Partien der Drüse brandig absterben. Wunden im ventralen Drittel heilen wegen des stärkeren Ausllicssens son Speichel langsamer, als die an anderen Stellen der Drüse gelegenen. Bisweilen bleibt bei sonst normalem Wundverlaufe eine kleine Oeffnung zurück, aus der sich Speichel entleert (Speichelfiatel).
Therapie. Bei oberflächlichen Wunden von geringer Ausdehnung gelten die allgemeinen Grundsätze der Wundbehandlung. Jn allen übrigen Fällen, ausser wenn Quetschwunden vorliegen, ist für eine müg-
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W iiiulen der Kpeiclieltlrllsen.
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liehsl schnelle Vereinigung der Wundrander durch die Naht zu ^orgon. Die Wunde wird nach gehöriger Desinfection and Stillung einer eventuell vorhandenen Blutung geheftel und mil Sublimatglycei-ingelatine, Jodoformeollodium oder einer dicken Lage von Jodofomtannin Im1-deokt. Die Hefte müssen dichl nobeneinander liegen und dürfen nur durch die äussere Haut geführt worden, Bisweilen gelingl es. auf diese Weise eine Heilung, wenigstens des grüssten Theiles der Wunde, per nrimam herbeizuführen. In den meisten Fallen wird dies aber durch den beständig zwischen die VVundrllnder liiessendon Speichel verhindert. Km die öpeichelsecrction zu beschränken, entzieht man dem Thiere während der nächsten 24 4s Stunden das Futter gänzlich und verhindert das Fressen von Streu durch Hochbinden oder Anlegen eines Maulkorbes. Möller empfiehlt die subentane Injection von kleinen Dosen Atropin. in den nächsten Tagen verabreicht man nur weiches Futter Gras, Kleien- oder Mehltränke. Sofern es die Verhältnisse gestatten, stellt man das Thier allein, damit es nicht andere fressen sieht, wodurch die Speichelsecretion angeregt wird. Der Verschlusa kleiner Oeffnungen, welche nach Fntfernung der Hefte noch vorhanden sind, vollzieht sich innerhalb der nächsten 814 Tage von seihst und kann durch die Anwendung von adstringirenden Mitteln Tannin,
Alaun.....beschleunigt werden. Nur ausnahmsweise ist eine energischere
Behandlung mit stärkeren caustischen Mitteln erforderlich (siehe
Speichelfistel I.
Wunden, welche mit einer stärkeren Quetschung verbunden sind. werden offen behandelt. Die Abstossung des ertödteten Gewebes kann durch Kataplasmen oder durch permanente Berieselung mit warmem Wasser, dem ein schwaches Desinfectionamittel zugesetzt wird, beschleunigt werden, leh habe mit dem letzteren Verfahren in mehreren Fallen (Bisswunden bei Pferden) vorzügliche Resultate erzielt. Die Demarcation vollzog sich schnell, die Wundfläche reinigte sich vor-ztlo'lich und wies bald eine frische, gesunde Granulation auf. In allen Fällen erfolgte in drei, beziehungsweise vier Wochen vollkommene Heilung, trotzdem sich gröasere Stücke der Drüse brandig abgestossen hatten. Neben der örtlichen Behandlung ist auch hier die diätetische Verpflegung zu berücksichtigen.
Bei Verletzungen des Stenson'schen Ganges müssen die Wundrander durch die Naht vereinigt werden (siehe Speichelsteine und Speiohelfistel). Nicht selten beobachtet man auch eine spontane Heilung, besonders bei vollständiger Durohtrennung mit dem scharfen Messer.
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Kritziimlimj; der Spoioheldrllaan
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II. Entzündung; der Speicheldrüsen.
1. Entzündung der Ohrspeicheldrüse Parotitis.
Aetiologie. Dass sich EntzUndungsprocesse der Ohrspeicheldrüse im Anschlüsse an traumatische Einwirkungen entwickeln, ist wiederholt beohachtel wurden. Dementsprechend ist auch flic Parotitis traumatica eine ihrem Wesen und ihrem Verlaufe nach wohlbekannte ICrnnkheit. Anders verhlllt es sich mit der primären, idio-pathischon Parotitis (Mumjps, Ziegenpeter dos Menschen;. Betreii's dieser gehen die Ansiehteu der einzelnen Autoren sein' auseinander. Während sie nach Einigen eine ziemlich häufig auftretende Erkrankung darstellt, welche bisweilen eine seuchenartige Verbreitung annimmt (Hertwig, Schussele) und bei sämmtlichen Hausthieren vorkommen soll (Hoffmann), ist sie nach Friedberger und Eröhner sehr selten und gehört speoiell bei den Hunden zu den allerseltensten Affectionen. Ich kann mich dem. soweit es die Pferde angeht, nur anschliessen; denn wenn die Krankheit thatsächlich so häufig wäre, wie es angegeben wird, würde' sie gewiss Öfters von den Militärthier-ärzten beobachtet werden. In den statistischen Vetermär-Sanitätsberichten derselben figuriren die Parotiden aber immer mit den niedrigsten Ziffern, - .Man nimmt an, dass diese Krankheit durch einen [nfec-tionsstoffhervorgerufen wird, welcher entweder durch Vermittlung der Blutbahn oder von der Maulhühle aus durch den Stenson'schen Gang in die Drüse gelangt. Ausser den vorgenannten entwickeln sich noch bei den Hausthieren Parotiden im Verlauf von anderen Krankheiten (Pyämie, Septikftmie)-- metastatische Parotitis in Folge Eindringens des Strahlenpilzes aktinomykotische Parotitis und durch Fortpflanzung von einem benachbarten Entzllndungsherdo (Speichelgang, Maulsohleimhaut) fortgepflanzte Parotitis.
Arneli beobachtete ein fast seuchenartiges Auftreten von Parotitis und Maxillitis bei Pferden. Er behandelte innerhalb 1 ' . Jahren 70 Fälle und konnte bäufig in dem Fiter der zur Abscedirnng gelangenden Drüsen Grannen von Hafer und Hordeum silvaticum nachweisen. Bisweilen wurden gleich im Anfange des Leidens Grannen aus den Speichelgängen extrahirt, einmal Ms an 100 aus dem Ductus Steno-nianus. Stets war gleichzeitig die Maulsohleimhaut geröthet und ge-aohwolleu. Aller Wahrscheinlichkeit nach waren die Erkrankungen auf das Eindringen eines [nfectionsstoffes gemeinsam mil den Grannen zurückzuführen, jedoch konnte auch die reizende Einwirkung der
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EutzUndung dor SpelcheldrUson,
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letzteren nicht ganz ausgeschlossen werden. Eine tthnliohe seuohen-artige Verbreitung ist bereits früher von Franze bei Ziegen, von Hertwig und Schussele bei Hunden und von Letzterem auch bei Katzen beobachtet worden.
Symptome. In der Ohrspeicheldrüsengegend tritt entweder nur an einer oder an Leiden Seiten eine bald mehr begrenzte, bald gleichmassig über die Drüse verbreitete Anschwellung auf, Dieselbe ist aui Druck schmerzhaft, vermehrt wann und pflanzt sich nicht selten Ins auf den Kehlgang fort. Das Allgemeinbefinden der Thiere ist gestört, sie sind niedergeschlagen, halten den Kopf steif mud. vorwärts oder
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n von
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h der gesunden Seite gebeugt und vermögen Futter nur schwer i Boden aufzunehmen. Die Körpertemperatur ist häufig nur
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geringgradig, bisweilen um mehrere Grade erhöht. 1st die Anschwellung sehr umfangreich, so treten Kau-. Schling- und Athembe-schwerden auf. Spoichelfluss ist nur dann vorhanden, wenn der Entzündungsprocess sich von der Maulhöhle aus nach der Drüse fortgepflanzt hat; man findet alsdann auch die Maulschleirahaut geröthet und geschwollen. Ausnahmsweise wurden durch Druck von Seiten der Geschwulst, oder üebergreifen des entzündlichen Processes auf den N. faoialis oder N. opticus Paralysen dieser Nerven beobachtet (Möller), Beider traumatischen Parotitis ist neben den genannten Erscheinungen die Verletzung nachweisbar, an welche sich die Entzündung anschloss. - Die aktinomykotische Form wird spater besprochen
werden.
Auatomischer Befmul. Bei der primären, idiopathischen (paren-chymatösen) Entzündung soll die angeschwollene Drüse eine dunkel-rothe. verwaschene Färbung und eine saftige, trübe Beschaffenheit zeigen (Kitt . Greift der Process auf das Bindegewebe der Drltse über. so quot;erscheint dasselbe plastisch intiltrirt, und es kommt hier sowohl wie in den Alveolen der Drüse zur Eiterung. Durch Zusammentreten kleinerer Herde bilden sich grössere Abscesse, welche schliesslich die Haut perforiron (Möller). In dem Eiter finden sich neben nekrotischen Gewebsfetzen bisweilen auch Grannen von verschiedenen Grasarten
(Aruch).
Diagnose und DiHerentialdingnose. Leicht zu diagnosticjren ist nur die traumatische Parotitis. Bei den llbrigen Formen ist die Diagnose schwer und häufig nur unter Berücksichtigung des Gesammt-zustandes möglich, ich bin der Ansicht, dass manche Fttlle, welche als Parotitis beschrieben worden sind, mil dieser Krankheit überhaupt nichts ZU ibnn hallen und mit anderen Zuständen verwechselt worden
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Eiitziiiulung dor Spuiclioldi-iiscn,
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sind. Als solche sind in ei'ster Linie zu nennen die entzündlichen Affeotionen der subparotidealen Lymphdrüsen, ferner LaftBackonfUl-lungeii, Parotisgesohwtllste und phlegmonöse Entzündungen des über dor Parotis gelegenen ühterhautbindegewebes. Bei der Formulirung der Diagnose ist daher in Betracht zu ziehen, dass bei der Abscedirung der subparotidealen Lymphdrüsen die Anschwellung mehr diffus ist, bei Luftsackerkrankungen Nasenausfluss vorhanden zu sein pilegt, und Tumoren in der Parotis ^eh nur allmttlig entwickeln, ohne dass entzündliche Erscheinungen eintreten.
Vorlauf. Es erfolgt entweder allmälige Rückbildung und Zer-theilung, oder es kommt zur Abscedirung. Jedoch bestehen auch hierüber noch grosse Meinungsverschiedenheiten, Während Möller die Abscessbildung bei der primären Entzündung als Regel bezeichnet, lindet dieselbe nach Müller nur in Ausnahmefällen statt; dagegen soll sie, bei den seemidaren Parotiden. welche stets nur einseitig auftreteraquo;)), mit ziemlicher Sicherheit zu erwarten sein. Bei den traumatischen Entzündungen kommt es in der Regel nur zu circumscripten Eiterungen.
Prognose. Dieselbe ist günstig. Wenn es zur Zertheilung kommt, ist die Krankheit meist in 14 Tagen gehoben. Bei Abscedirung pflegt sich nach Entleerung der Abscesse das Allgemeinbefinden bald zu bessern, und es tritt, selbst wenn grössere Partien der Drüse sieh abgestossen baben, fast ausnahmslos glatte Heilung ein. Allerdings vollzieht sie sich wegen des Austliessens von Speichel nur langsam; es bleiben auch häufig längere Zeit hindurch noch kleine Speichelfisteln zurück, dieselbe)) sehliessen sich jedoch späten' meist von seihst.
Therapie. Man versuche zunächst, durch Priessnitz'sohe Umschläge, täglich tnehreremale zu wiederholende Einreibungen mil warmem Del. Kampfer- oder Quecksilbersalbe, ferner durch Bedecken der Drüse mit Watte und warme Umhüllungen eine Zertheilung herbeizuführen. Tritt bei dieser Behandlung in einigen Tagoi keine Veränderung ei)), so ist: die Anwendung von Scharfsalben, (Canthariden- oder Jodquecksilbersalbe) zu empfehlen. Abscesse müssen möglichst bald unter den bei der Besprechung der subparotidealen Abscesse angegebenen Vorsichtsmassregeln geöffnet werden. Kommt es /.um brandigen Absterben von grösseren Drüsenpartien, wie es oft nach heftigen mechanischen Einwirkungen beobachtet wird, so ist durch permanente Berieselungen mit lauwarmen, schwach antiseptischen Lösungen die Demarcation zu beschleunigen und die Granulations-bildung anzuregen. Betreffs der bisweilen zurückbleibenden Speichelfisteln vergleiche dieses Capitel.
ICttnlg, Ltppon, .Mnulbühli', Zunge eto.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;8
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ßntzUnduug der Speicheldrüsen. Chronische Entzündung: der Ohrspeicheldrüse.
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Die unter diesot Bezelohnung von Ellteren thierftratlichon SohrifUtellern und neuerdings auch von Stockfleth besohriebene Krankheit, welche besonders bei Rindern vorkommen soll, ist zweifellos aktinoroykotisoher Natur und wird
später besprochen werden.
Möller hat chronische entzündliche Prooesse der Parotis auch bei Pferden beobachtet und sic nut durch Exstirpation der Drüse hellen können.
2. Entzündung der Untevzungen- und Unterkieferdrüse. Entzündliche Procosse an diesen DrUsen kommen ebenfalls bei sttramtlicheii Hausthieren vor, sie sind jedoch, ebenso wie die Ent-Kündungen der Ohrspeicheldrüse, verhttltnissmässig selten. Die Literatm-Uber diese Erkrankungen isl sehr spftrlich. In einigen Lehi-büchern der thierärztlichen Chirurgie und in den Lehrbüchorn der Hundekrank-heiten von Eertwig und Müller sind sie kurz erwähnt, in der periodischen Literatur jedoch last gar nichl berücksichtigt, Die Beschreibung von einigen Fällen findet sich in den (im Buchhandel nicht erschienenen) A.uszügen aus den Rapporten Uber die Krankheiten der Dienstpferde der preussischon Armee.
Actiologic, Bei der ünterzungendrüse kommen als ursächliche Momente besonders Entzündungsprocesse in Betracht, welche sich von der Maulsohleimhaul auf die Riviniani'schen Gänge und auf die Drüse selbst fortpflanzen. Bisweilen sind die Gänge selbst Sitz der primären Entzündung, welche sich in Folge des Eindringens von Fremdkörpern (Grannen, Häcksel, Haferkörner, Holzsplitter etc.) m denselben entwickelt. Inwieweit mechanische Insulte durch zu scharfe Gebisse oder durch den Knebel der Halfterkette zur Entstehung des Leidens beitragen können, ist noch nichl erwiesen- ebenso Fehlt noch eine genügende Begründung für die Annahme, dass Erkältungen mit demselben in ursächlichen Zusammenhang zu bringen seien. Secundär, metastatisch, entwickeln sieh die entzündlichen Processe im Verlaufe von anderen Krankheiten #9632; Pyämie, Septikämie, Druse, Staupe.
Von denselben Gesichtspunkten ist auch bei der ätiologischen Beurtheilung der EntzUndungsprocessc in der Qnterkieferspeichel-drüse auszugehen, mit der Massgabe, dass das Eindringen von Fremdkörpern in den Ausführungsgang -/war auch, aber doch wesentlich seltener vorkommt, und dass Quetschungen durch das Gcbiss ganz aus-
geschlossen sind.
Symptome. Ist die ünterzungendrüse Sitz der Erkrankung, 80 bemerkt man im Kehlgange und im Maule neben der Zunge
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ESntzUndung clot SpeichoUltUsBii.
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oine Anschwollung, Die iVIaalschleimliaut ist heiss, besonders im Bereiche der tiDgeschwollenen Partie höher gerüthet, und beim Palpiren äussert das Thier Schmerzen. Du'- Beweglichkeit der Zunge ist beein-trftchtigt, das Kauen erschwert. Aus dein Maule fllessl zllher, mit Schleim untermischter Speichel, Bisweilen oimmt bei Rindern die Entzündung dor Speichelgftnge den (lharakter eines ent/,iiiidlieii-h;iiunri-liacu;'is('lii'n (tedems an. Alsdann tritt eine starke Schwellung der Muulsohleimhaut, der Zunge und des ganzen Kehlganges ein; die Zunge hilngt zum Maule heraus, die Maulschleimhaut ist blauroth geftli'bt, die Aufnahme von Futter und Getränk ist unmöglich. Die Elntzündung der ünterkieferdrUso macht sieh ebenfalls durch eine Anschwollung im Kehlgange bemerkbar. welche jedoch ihren Sitz, entsprechend der Laue dieser Drüse, weiter oben, in der Gegend des Kieferwinkels bat. Beschwerden beim Kauen sind fast stets. Salivation ist jedoch nicht immer zu beobachten.
Aiiiitomischcr Befund. Die Drüsen sind vergrössert, und die einzelnen Läppchen zuerst durch breite graue, später gelbe Streifen von einander getrennt. Das Parenchym seihst ist in der Regel stark gerüthet. 1st. das Leiden weiter vorgeschritten, so bilden sieh in dem Zwischengewebe kleine Abscesse, und durch Coufluenz derselben umfangreichere Eiterherde, so dass grössere oder kleinere Abschnitte dor Drüse vereitern. Bei entzündlieh-hilmorrhagischem Oedem der Rivi-niani'schen Qflngc (Oedema inflammatorium, Ranula inflaramatoria acuta Kitt) ist das Nachbargewebo in grösserem Umfange, nicht selten bis zum Rachen sulzig, saftig und mit Blut inliltrirt. Die stark angeschwollene Zunge ist ebenfalls sulzig,
Prognose. Die Beurtheilung ist meist günstig. In der Regel kommt es zwar nieht zur Zertheilung der entzündlichen Anschwellung, sondern zm- Abscessbildung. Sobald aber der Eiter entleert ist, erfolgt regelmässig Heilung, ohne dass irgendwelche Störungen zurückbleiben. Nicht so günstig ist die Prognose bei dem entzündlich-hllmorrhagischen Oedem, weil die pathologischen Proeesse hier mitunter eine grössere Ausdehnimg annehmen, sieh bis zum Rachen erstrecken und die Zunge stark in Mitleidenschaft ziehen, Nicht selten erfolgt der Tod durch Erstickung im acuten Stadium, oder es können sich langwierige Eite-rungaprocesse, Brand der Zunge und Septikttmie entwickeln.
Therapie. Durch Application von P ri essnitz'sohen Umschlägen im Kehlgange, Bähungen mit Heusamen oder durch deckende Salben ist die Reifung der Abscesse zu fbrdern. Sobald sich Fluctuation bemerkbar macht, sohneidel man ein, um dem Eiter Abfluss zu verschaffen, und zwar bei der Unterzungendrtise von der Maulhöhle, und
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IK)
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Tumoren der SpoloheldrUaen,
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bei der ünterkieferdrüse vom Kehlgange ans, Das Maul ist öfter mil leicht desinfleirenden Lösungen zu reinigen. Es wird nur weiehes Futter m-abreicLt und Rauhfutter mögliohst vermieden. Kommt es moht zur deutlich aaohweisharen Ahsoessbilduug, und aimmt die Entzündung einen mehr schleichenden Charakter an, so sind scharfe Einreibungen in, Kehlgange am Platze.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Bei dem entztodlioh-hämorrhagisohen
Oedem sind ergiebige Scarificationen der angeschwollenen Partien vorzunehmen, und Jas Maul isl ebenfalls mehrmals während des Tages mi1 desinfleirenden Lösungen auszuspülen. Bisweilen kann wegen gefahrdrohender Athembeschwerden die Tracheotomie erforderlich werden.
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Literatur.
.Uioraml. Ohlrumie von Sohü^eie ^^^^.^ quot; Leu.bnob der pa UologUchelaquo; is-,i _ Lehrbücher dor HandekmnkliBlten von Hertwlg, Müller.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Lenronoo inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;
Lolmiovon Brück mttller.-Lehrbuch der b......Wien Pathologie von Priodbergor und Fröhner.
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Lehrbuch der pathologUch-aiiatomischen Diagnostik von Kitt.
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III. Tumoren der Speicheldrüsen.
Vuch Über die Geschwülste der Speicheldrüsen gibt die Literatur ,uu. spärliche Auskunft, und zwar wird fast ausnahmslos aur die Ohr-Bpeicheldrüse erwtthnt. Zudem sind die diesbezüglichen Angaben meist unzuverlässig nnd nicht zu verwerthen, weil vor .lern Bekanntwerden der Aktmomykose vielfach die durch das Eindringen des Strahlen-
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piizes verursachten pathologisch-anatomischen yerllnderungen der Ohr-
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Leicheldrüse den Tumoren zugerechnet und als Ohrdrüsenkrebs, Ohr-
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aZ'Xoi^^^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Scblundbeulen etc. bezeichnet
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,.,,,),, ;iml. Jedenfalls steht lest, .lass Geschwülste, welche von der Ohrspeicheldrüse ihren Ursprung nehmen, mein hUufig sind.
Sicher beobachtet ist das Vorkommen von Melanosarkomen. Dieselben sitzen meist im ünterhautbindegewebe und ragen stellenweise in das interacinüse Gewebe der Drüse hinein. Sir sind entweder kaum linsengross und finden sich in ungeheurer Anzahl in der Drüse zerstreut, deren Acini sir .land. Druck zum Schwinden bringen, oder sm stellen sehr quot;rosse, derbe, unebene und knotige Geschwülste dar. In dem von Handnaiv und Papa beschriebenen Falle kalte dor Cumor
ein Gewicht von 7 Pfund.
Ein Myxosarkoma fibrosum im Gewicht von 11 /./#9632;.'/ 'st von Hake beschrieben worden. Der Tumor hatte sich bei einem älteren
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Tuimu'un tier Siiciolii'Mriison.
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Pferde an der Linkon Parotia in langsaiuotn, 7 Jahre clauernden) W'aclislliiun cni wickelt uiul bestand aus einer Anzahl \lt;gt;ii huhnerei- bis kindßkopfgrossen Geschwülsten, die durch Bindegewebsplatten und bandartige Züge zu einem Convolut vereinigt waren.
Lyjnphosarkonae sollen aaoli Kitt hdufiger. und Balggeschwülste, Fibrome und Fettgesohwttlsto nach Stookfleth bisweilen vorkommen.
I eher die Ursachen dieser Neubildungen Ittsst sieb nichts, und llber die Prognose nur soviel sauen, dass kleinere, scharf umschriebene Tumoren meist auf operativem Wege leicht zu entfernen sind, grösaere und ausgebreitete dagegen stets tiefere und nicht ungefährliche chirurgische Eingriffe erfordern.
Therapie. Kleinere, scharf begrenzte Tumoren werden nach ge-hüriger Vorbereitung des Operationsfeldes Abrasiren der Haare und Desinfection der Haut mittelsl des Messers oder tier Soheere entfernt, Man thut gut, sich vor dem Anlegen des Hautschnittes ilnrcli Compression der Jugularvene über die Lage der Kinnbacken-veneii zu nrieutiren. Beim Oporireu in der DrUse selbst ist die Benützung des Messers möglichst zu vermeiden. Man besorgt die Los-tronnung mit dem Finger, dem Scalpelstiel oder, wenn es tiothwendig ist, mit der Soheere. Die Nachbehandlung erfolgt in der bei den Verletzungen der Ohrspeicheldrüse angegebenen Weise.
Bei grüsseren und ausgebreiteten 'rumoren ist ofl nur durch Exstirpation der ganzen Drüse eine Eleilung zu erwarten. Da dieselbe von grossen Gefässen bedeckt und durchzogen wird, so ist die Operation sehr schwierig; es können sich unstillbare Blutungen einstellen, oder durch Verletzung von Nerven, besonders des X. facialis, Lähmungen der Lippen und Backen zurückbleiben. Angesichts dieser Thatsachen und unter Berücksichtigung des (Jmstandes, dass bei glücklichem Verlauft' der Operation mindestens aoeh eine Behandlung von vierWochen erforderlich ist, wird man nur im ttussersten Nothfalle zu derselben schreiten und. wenn angängig, eine Schlachtung des Thieres vorziehen. Zu der Operation wird das Thier niedergelegt, an der Operationsstelle werden die Haare wegraairt und die Haut gehörig desinficirt. Ich habe nicht Gelegenheit gehabt, die Operation Jemals auszuführen, und halte mich daher bei der Beschreibung lediglich an die Angaben von Hering und Möller. Man legl bei möglichst gestrecktem Kopfe einen llaut-sohnitt von dem Grunde des Ohres bis v.u dem unteren Lüde der Drüse, und senkrecht ZU demselben, etwa von dessen Jlitte ans. einen zweiten Schnitt nach dem ersten Halswirbel zu. Hierauf wird die liant und
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Aktinornvkoge dor Ohrspeicheldrllso,
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Fasoie, so gut als müglioli, von der Drüse losprilpam'l und naeL Hering mit dem A.btragon an ihrem vorderen Rande, unterhalb des A.ngesiohts-nerven, begonnen. Von bier aus geht man auf das untere Ende, dru lainteren Rand und sobliesslicb auf den oberen, laquo;ten Grund des Ohres umgebenden Theil der Drüse über. Man scbttK sie als., von den Rändern her nach der Mitte zu Ins. Müller empfiehlt, um etwa eintretende Blutungen leichter stillen zu können, die Lostrennung vom unteren Ende aus vorzunehmen. Zum Messer greif! man nur dann, wenn sieb die Trennimg mil den Fingern, dem Scalpelstiel oder der Scheore nichl bewerkstelligen lässt. Die freigelegten Blutgefttssc worden unterbunden, die grösseren doppelt, und dann durchschnitten. Die Wundflttche wird sohliesslich mit einer antiseptischen Flüssigkeit abgespult, mil Jodoform bestreul und mil Jodoformgaze oder Watte bedeekl und geheftet.
Nach 24.......IS Stunden werden die Hefte pntfernt, und es wird eine
offene Wundbehandlung eingeleitet. Dabei ist für gehürigen Aldluss des Wundsecretes zu sorgen, etwa vorhandene Taschen und Vertiefungen werden mit Holzwollwatte ausgefüllt und. wenn nüthig, wird ein Drain-i-ohr eingelegt. - Bei der Operation einen Faden um die Carotis zu legen, wie dies von älteren Autoren empfohlen ist. um bei stärkeren Blutungen dieses Gefttss im Nothfalle unterbinden zu können, hall Müller wegen der hiebei leicht eintretenden Verletzung des N. recurrens nichl für rathsam,
Literatur.
Mav Magazin von Ourll und Hartwig. 24, Jahrg., S. 888. - Barlow, The Votorinarian. 1844 .- nandnnlv und Papa, Qlornale .11 Voterlnavia. T. VIII, pag. 104, (Uoforat In Hering.
Kopertorlum. Dd, XXI, S. 07.) - Bruckn.ttllar, Lehrbuch der pathologisol.en Zoot......0,1869, 8,851.
- Hering, Oporallonsl.....#9632;.. Habe, Jahresbericht llbor die Tlilorarznelsolmle In llannovor, 1876,
s. 90. _ MüIUm. Stockfloth, Lehrbllchor der thlorHrütUehen Chirurgie. - Kitt, Lehrbuch der palhologUch-anatoralsohen Diagnostik, IS'.it, s. 44(1,
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IV. Aktinomykose der Ohrspeicheldrüse.
Äetiologie. Die Aktinoraykome der Ohrspeicheldrllso, wclcliQ besonders bei Rindern beobachtet werden, sind schon längsl bekannl ,IIH1 j,, der älteren Literatur als Rachenlymphome, Schlundbeulen,Igel-lcrüpfe,Scrophelknoten, Drusentuberkel etc. beschrieben. Der Krankheitserreger, der Strahlenpilz, dringt vermuthlicb dureb Excoriationen der Haut in deren Gewebe und entwickelt sieh in der Unterhaul und in den Lymphknoten der Parotisgegend. Die Krankheit ist duroli eine harte,' meist nicht schmerzhafte Anschwellung charakterisirt, welche langsam wachst und schliesslich Hühner- bis Gänseeigrüsse und darüber erreiebt, Die Thiere werden durch dieselben wenig incommodirt, so dass
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Aktinomykose dev ' ihrspeioheldrUse.
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sio moist keine auffülligen Krankheitsersoheinungen zeigen, Nach einiger Zeit tnaelit sieh Fluctuation bemerkbar, und auf Kinstich entleert sich eine gelblicbgraue, puriforme .Masse oder dicker, sahnenartiger Eiter, in welchem beigenauerer Untersuchung die typischen, gelben Aktinomyces-(li'iiscn zu finden sind. Sofern man die Äimcesso nicht öll'nct. entleeren sie ihren Inhalt spontan. Es komml in der Nachbarschaft zu neuen Durchbrllchen und zur Bildung vonFisteln, ans denen fungöse Granulationen bervorwuchern. Erst wenn der Process sehr weit vorgeschritten ist. zeigen die Thiere Schling- und Athembeschwerden.
Anatomische Verttnderiuigen. Die Wucherungen gehen aus dem suhentanen Gewebe und den Lymphknoten der Parotis bervor, während das eigentliche Drüsengewebe erst seoundflr erkrankt. Dementsprechend findet man unter der verdickten Haut das schlabberige, aktinomykotisehe Gewebe, welches puriform zerfällt, Ks bilden .sieh kleinere, mit einer eiterähnlichen oder kilsigen Masse gefüllte ilfihlen. die durch weitere Einschmelzung des Gewebes und durch Confluenz benachbarter Herde sieh x.u grüsseren Abscessrttumen vereinigen. Das Parotisgewebe wird schliesslich in eine harte, schwiehge Masse umgewandelt, welche diese Herde einkapselt.
Diamp;ffHOSCi Bei der Feststellung des Leidens sind die langsame Entwicklung der Geschwülste, die Neigung, die Haut zu perforiren, und der Nachweis des Strahlenpilzes, sowie das Fehlen entzündlicher Erscheinungen zu berücksichtigen,
Prognose. Die Vorhersage istnicht ungünstig, Erfahrungsgeraäss wird das Allgemeinbefinden der Thiere durch die Ohrdrüsenaktinomykome wenig gestört, so dass sie noch Jahr und Tag damit leben können und das Futter gut verwerthen, Zudem bat die neuere Therapie auch bei dieser Form der Aktinomykose i'echt beachtenswerthe Erfolge aufzuweisen. Weniger günstig muss die Beurtheilung ausfallen, wenn gleichzeitig noch aktinomykotisehe Veränderungen anderer Organe vorliegen,
Verlimfi Eine spontane Heilung nach Spaltung oder Durchbruoh der Geschwulst gehört zu den Seltenheiten, doch kann sie immerhin vorkommen, Alan bat sich den Vorgang so zu denken, dass die Geschwulst abgekapselt und dadurch für die Nachbarschaft unschädlich gemacht wird. Nach Harms kann man auf diesen Ausgang nur dann roohnen, wenn der Abscess einen käsigen Inhalt einschliesst, und die Innenfläche der Wand eine granweisse Farbe hat. Erscheint dieselbe i'oth oder rüthlieh. so tritt dieser Ausgang nicht ein. In der Regel schreitet aber der Process, wenn eine Behandlung nicht eingeleitet
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Aktlnomykoto dor OhrspelohBlärUse.
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wird, langsam fort. Die hervorwiioliernden, fungöson Granulome sohrumpfen ontwodor ein and neue spriessen hervor, oder wie nehmen eine mehr feste Beschaffenheit an und bleiben als hervorragende Zapfen bestehen, Die benachbarten, stark verdickten Hautpartien weisen alsdann den Krankheitsprocess in verschiedenen Stadien auf, und es kann zu bedeutenden Vorbildungen der ganzen Ohrdrüsengegend kommen.
Therapie. Sofern das Leiden rechtzeitig erkannt wird, kann demselben durch Exstirpation des Tumors bald Einhalt gethan werden. Je früher man sich dazu entschliosst, umso weniger eingreifend braucht die Operation zu sein und nmsomehr Chancen gewährt sie für eine vollkommene Eeilung, Man legt das kranke Thier auf die Seite, stellt den Kopf auf das Genick und macht einen Hautschnitt, welcher die Geschwulst freilegt, Das Ausschälen soll, wie bei allen Aktinomykomen, möglichst in gesundem Gewebe vorgenommen werden. Das Messer ist nur da zu gebrauchen, wo sieh eine Trennung mit den Fingern oder der stumpfen Soheere nicht erreichen lässt. Durch nachfolgende Behandlung mit dem Glüheisen werden etwa noch zurückgebliebene In-fectionsherde zerstört, und parenehymatöse Blutungen gestillt; grössere Gefässe müssen unterbunden werden. Die Höhle wird sodann mil Salicylwatte (Harms, Essen ausgefüllt, und die VVundrilnder werden geheftet. Nach Entfernung der Hefte, welche Esser bereits am nächsten, Hanns erst nach drei Tagen vornehmen lässt, wird die Wunde offen behandelt, wobei gepulverte Holzkohle, beziehungsweise Theer gute Dienste leisten. Eine andere Methode, welche in der partiellen Exstirpation der Geschwulst besteht:, bat nach den Angaben von Harms der Thierarzl Hansen vielfach und stets mit dem gewünschten Erfolge in Anwendung gebracht, Sie soll besonders da angezeigt sein, wo die Grenzen des Tumors bereits verwischt sind. Nachdem das Thier niedergelegt ist. wird am unteren Rande der Geschwulst ein ovales Stück aus der Haut entfernt und ein derber Keil aus der Geschwulst selbst, herausgeschnitten. Man trägt sodann eine dicke Schicht Cuprum sulfuricum pulv. auf, bedeckt dieselbe mit Werg und heftet schliesslicb die Wundränder. Die Operation soll nicht länger als lä Minuten dauern. Verschiedentlich ist auch eine Zerstörung der Aktinomykome mit dem Glüheisen und mit Aetzmitteln versucht worden. Von den letzteren erfreut sich besonders Arsenik (Liphardt, Erick) eines guten Hufes. Derselbe wird entweder in Substanz oder als Salbe angewandt. Man spaltet die Geschwulst und bringt möglichst tief in die Wundhöhlo Arsenikstüekehen von Erbsengrösse ein; wenn nüthig, wird das Verfahren nach acht Tagen wiederholt. Ms stellt sich in der Nachbarschaft
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KnnikhcitL'ii dev Spolobelgttnge.
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eine aekrotdsirencle Entztlndung mil starker Schwellung ein, und das
abgestorbene Stück ftlllt entweder von selbst heraus oder kann nach einiger Zeit ohne Mühe entfern! werden. In Nordfriesland (Harms) wird seit mehreren Decennien eine aus weissem Arsenik und Schmalz aa, 15lt;7 bestehende Salbe benützt, welche auf einmal oder in Zwischenräumen von i!4 Stunden auf 3-linal mittelst eines Holzspatels aufgetragen und leicht eingei'ieben wird. Der Aetzschorf löst sich langsam,
er lallt bisweilen erst nach Monaten ab. und es erfolgt dann bald Heilung, Arsenikvergiftungen sollen nicht vorkommen, auch soll die Milch der so behandelten Thiere stets arsenfrei sein, so dass sie ohne Bedenken benutzt werden kann.
Geschwülste, welche bereits im Innern zerfallen oder nach aussen durchgebrochen sind, werden mit dem scharfen Lüffel ausgekratzt und mit dem Glüheisen oder mit Aetzmitteln behandelt.
Was schliesslich die Jodtherapie betrifft, so hat dieselbe auch bei dieser Form der Aktinomykose bereits jj;ute Resultate gezeitigt; allerdings sind auch verschiedentlich Misserfolge zu verzeichnen gewesen, dennoch dürften die Jodpräparate auch weiterhin, entweder aliein oder Hund in Hand mit einer operativen Behandlung, zu versuchen sein. Das Nähere darüber ist bereits bei der Aktinomykose des Rachens, der Backen und der Zunge angegeben.
Aktinomykome üer CTuterkiefei'- und UnterzungendrUse sind, wenn luuth wesentlich seltener, doch bereits wiederholt beobachtet worden. Sin sind von denselben Qosichtspunkten aus zu beurtheilen wie die Ohrdrüsen-aktinomykome.
Literatur.
Harms, Jaliresberichi licr könlglicben Tblerarznelscfanlo zu Hannover |)ni \H* und 1877, sowie Deutsche Zeitachrifl für Thiermedlcln. IM. XIV, EUaer, Berliner thiorilrziliilic Wochen-Mclniri. nsna, i.iplim dl, [hid. L896. - Prlok, Deutsche thlerUrztllche Wochenschr. lHi)l), S. 107. Vgl. auch Literatur Über ZunRenaktlnomykoso.
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V. Krankheiten der Speichel gänge.
Bei den Entzündungen der Maulschleimhaut werden bald mehr, bald weniger die Ausführungsgänge der Speicheldrüsen in Mitleidenschaff gezogen. Sie erscheinen erweitert, und auf Druck entleert sich reichlich schleimiger, bisweilen trüber Speichel. Durch diese einfachen katarrhalischen Zustände werden kaum nennenswerthe Störungen hervorgerufen, und es erfolgt mit dem Rückgang der entzündlichen Veränderungen der Maulschleimhaut meist ein voller Ausgleich. Nur selten
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#9830;T
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Krankliriicn clev Spolcholgiinge.
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kommt es durch Retention dos Secretes zur Cystonbildung. Schwere, bisweilen eiterige Katarrhe entstehen, wenn Fremdkörper eindringen oder sich festsetzen, so z, B. Stroh- oder Grashalme, Getreidetthren, Grannen, tlaferkörner und Spoichelsteino. Diegrüsseren und kleineren Gange sind alsdann ausgeweitet, mil trllber, eiteriger Flüssigkeit an-crefttllt, ihre Wandungen sind sulzig verdickt, und die EinmUndungs-stelle orscheinl aufgewulstet, zerfressen, Dass zuweilen bei Kindern die Riviniani'schen Gange von einer malignen acuten Entzündung betroffen werden, welche unter dem Charakter eines hämorrhogiseben Oedems vorläuft and weitgebende sulzige und blutige Infiltrationen des benachbarten, lockeren Zellgewebes veranlasst, ist: bereits früher erwtthnt (vgl, Ranula und Entzündung der Unterzungendrüse). Ebenfalls ist schon darauf hingewiesen, dass die durch das Eindringen von Fremdkörpern eingeleitete Entzündung in anderen Füllen mehr ehronisch verlauft und zu einer Verdickung und Obturation der Gänge, Aufstauung des Secretes und nachfolgender Cystenbildung führt. In der Regel gehen diese als Ranula bezeichneten Cysten aus der ünterzungen-drllse und den [iiviniani'schen Gängen, seltener aus der ünterkiefer-clrüso und dem Wharton'schen Gange hervor. Auch am Stenson-sohen Gange werden derartige Processe beobachtet.
Vquot;0T1 dem aboralen Tbeile der unterzungendrüse aus kommt es Lei Hunden gelegentlich zur Entwicklung von Sohleimcysten (Colloid-cysten, llonigcysten), welche mit der Ranula verwandt sind und von Fröhner pathogenetisch mit derselben identificirt werden. Sie haben ihren Sitz an der Unterseite des Halses in der Kehlgegend oder an beiden Seileu des Schlund- und Kehlkopfes, sind bedeckt vom Gesichts-, beziehungsweise Halshautmuskel und prilsentiren sieh als rundliche oder buehtige, lluctuirende Blasen, über denen die Haut sich allseitig verschieben Ulssfc. Sie enthalten eine dünnschleimige oder bonigähnliche, gelbliche oder gclbrötbliche Flüssigkeit, welche von einer derben Kapsel umschlossen ist. Nicht seilen stellen sie ein Conglomeral von kleinen. dicht zusammengedrängten Blasen dar. Siedamgrotzky Silchsischer Jahresbericht, 1878) hat diese Gebilde zuerst genauer untersucht und als üonigbeutel, Honigcysten beschrieben. Die Entstehung derselben ans der Unterzungendrüse ist zweifellos, da sie sich von dieser nicht abgrenzen hissen. Die Cv.-teuwand gebt unmittelbar in das Gewebe der Drüse über, und die angrenzenden Drüsenlüppchen sind selbst ver-grössert, erweitert und mit sagoartigen Pfropfen erftlllt. Frühner (Monatshefte für praktische Thierheilk. Bd. VI. S. 127 und Bd. Vquot;, S. 179) hat Falle beobachtet, wo sowohl in der Maulhöhle eine Ranula,
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Krankboiten dor Speichelgänge.
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als auch in der Kohlgegend eine Sohleimcyste lag und beide Cysten ein und dieselbe Gesobwulsl bildeten.
Diese Cysten liünnen vorwechsell werden mit Struma cystica. Blutoysten und Lymphomen, Ahm mass daher bei der Feststellung die charakteristischen Merkmale berücksichtigen: Allseil ige Verschiohbarkeit der dicht Über ihr liegenden Maut. Fluctuation des von einer derben Kapsel umschlossenen, dicklichen Lnhaltos, sowie das Fehlen entzündlicher Erscheinungen. J5ei Blutcvsten ist die Haul mit der Cyste meist an einer Stelle vorwachsen, bei Lymphomen pflegen auch noch andere Lymphdrüsen (Kehlgangsdrüsen) vergrOssert zu sein, und Struma cystica tritt in der Elegel beiderseitig auf. ist jedoch bei Hunden ver-bältnissmüssig selten.
I gt;ie Therapie dieser Cysten ist, je nach der Q-rüsse derselben, verschieden. Kleinere und miniere werden möglichst früh exstirpirt. Diese Behandlung ist dem einfachen Spalten oder Anstechen vorzuziehen, da sie bei sorgfältiger Ausführung die Gewähr einer vollkommenen Heilung bietet, was bei den anderen Metboden nicht der Fall ist. Bei dem Ausschalen des Balges muss die Schleim secernironde Membran sorgfUltig entfernt werden; denn nach dem Zurückbleiben selbst kleinster Partikel pflegen sieh schwere, ja seihst unheilbare Mals-tisteln zu entwickeln. Grosse Cysten lassen sich nur schwer exstirpiren, weil sich ihre Ausläufer meistens weit in die Tiefe und seihst hinter den Schlund- und Kehlkopf erstrecken; es bleiben daher, trotz sorgfältiger Operation, leicht Reste der Kapsehnembran in der Tiefe zurück. Aus diesem Grunde ist die medicamentöse Behandlung vorzuziehen. Dieselbe besteht in der Einspritzung entzündungserregender Mittel, wodurch die Cyste in einen Abseess umgewandelt wird. Der Cysteninhalt wird nach Fröhner mittelst einer Pravaz'schen Spritze müglichst vollständig entleert, und durch die in der Cyste belassene Nadel die gleiche Menge einer zwei- his fünfprocentigen Lugol'schen Jodlüsung eingespritzt, so dass derselbe Fullungszustand wie vor der Function vorhanden ist. Die Function erfolgt ohne aseptische Cautelen, da die Bildung eines Abscesses beabsichtigt wird, in den nächsten Tagen sucht man durch sorgfältige Untersuchung (Schwellung, Schmerzbaftigkeit, locale Temperaturerhöhung, Fieber), eventuell auch durch eine Probepunction festzustellen, oh die Eiterung in der Cyste in der Entwicklung begriffen ist. [st dies am dritten oder vierten 'laue noch nicht der Fall, so wird nach vorheriger Function eine nochmalige, unter umständen stärkere Jodinjection gemacht und so fort, his der gewünschte Erfolg eintritt. Die Abscessbildung kündet sieh durch Fieber, mangelhafte
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Krankheiten der Spelohelglluge.
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Fresslust und verändertes Benehmen des Thieres an. Ist. das Vorhandensein eines Abscesses sirlier cunstatirt. so ist, derselbe sofort mittelst eines langen Schnittes zu spalten. Nach Entfernung der abgestorhenen Theile der Cystenmerabran und sorgfältiger Aussptllung der Äbscess-böhle mit einer desinfloirenden Flüssigkeit (essigsaure Thonerde, Sublimat, Creolin). werden in dieselbe in Jodoformäther getauchte Tampons ein-oeführt und ein aseptischer Verband angelegt. Derselbe wird zuerst tttglich, später jeden /.weiten oder dritten Tag gewechselt. Frolmcr hat bei diesem Verfahren stets gute Erfolge gehabt, rttth aber doch, den Besitzer auf die Schwere dieses therapeutischen Eingriffes aufmerksam /.n machen,
Eine angeborene Erweiterung beider Stenson'schen Gänge beobachtete Griglio (Mod. zooj. 181)5, png. 28) bei einer Kuli. Am unteren Kami*! beider öanasohon hatte dan zur Schlachtung eingeführte Thier eigrosse, weiche, fluc-tuironde Geschwülste, welche aid' Druck vollständig verschwanden und wiederkehrten, sobald der Druck nachliess, Bei der Section erwiesen sieh beide Gfinge in ihrem Ursprünge an der Parotia etwas verdickt und an ihrer ümsohlagsstelle
um den Kiefer zu npfelgrcsscn Cyste.....rweitert, im Uebrigen aber bis zu ihrer
EinmUndung in die Maulhöhle wegsara.
Fine besondere Besprechung erfordern die Speichelsteine und Speichelfisteln.
1. SpeicheLsteine.
Die in den Ausführungsgttngen der Speicheldrüsen solitär oder multipel vorkommenden Concremonte werden als Speichelsteme bezeichnet. Alan findet sie besonders bei den Pflanzenfressern (Pferden, Eseln und Rindern) und bilutiger im Stenson'schen als im Wharton-achen Gange oder den Riviniani'schen Gängen. Sie zeigen betreffs Grosse, Gestalt, Farbe, Consistenz und innerer Einrichtung mannigfache Verschiedenheiten, betreffs der chemischen Zusammensetzung jedoch ziemliche [Jebereinstimmung. Bisweilen stellen sie nur wenig umfangreiche Niederschläge dar. welche das Finnen des Ganges ungehindert passiren können; meistens sind sie Jedoch so gross, (lass der Gong verlegi wird, und in selteneren Fällen können sie bis Qänseeigrösse und ein Gewicht bis zu 60Olt;7 erreichen. Sie haben eine bald glatte, bald rauhe Oberfläche und eine würfelförmige, ovale, cylindrische oder platt zusammengedrückte Gestalt. Liegen mehrere Steine neben- oder hintereinander (Gerstner fand bei einem alteren Pferde im Stenson'schen Gange 17 Stück), so sind .sie in Folge Abreibens facettirt oder förmlich artieulirt, so dass das zapfenförmige, ganz glatte Ende des einen Stückes trenau in das srelenkartig ausgehöhlte Ende des dahinter liegenden Stückes
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Kranklieitcn dot Speiohelgllnge.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1 25
passt. Die Farbe i.^t meist kreideweiss, loiobt gelbliohweiss oder grau-weiss. Gewübnliob siml sie steinbart, seltener porös. Die Scbnittflitcbo ist ebenfalls rein weislaquo; und zeigt eine undeutliche Sobiebtung. in der Regel findet man als Kern ein Haferkorn, eine Spelze, ein Haltnfragmonl oder sonst einen Fremdkörper, um welohen die Kvystallisation erfolgt
l'ig. 25,
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gt;,( ' #9632;',': ;; .-ite- * #9632; Spolobetatelne.
ist. In den 1! i \-i n ian i'selieii Gftngen werden Steine angetroffen, in denen mau keinen Fremdkörper naebweisen kann. In der Eauptsacbe bestehen sie. wie aus den Analysen von Lasaigne, Fürstenberg, Sequin und Pellegrini ersichtlicb ist, ans Kalksalzen:
. ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Calcium-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Organische
Galclumcarbonnl
puospnatnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Substnnzen
Lasai8ne......] 84:-90-000;onbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;300%nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;0-10-00raquo;/o
Pursten borg . . .1
Sequin.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;85-500/onbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3-00%nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; T-OC/o
Pellegrini.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Sd-OC/onbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7-560/onbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; l-610/o
lieber die Zeit, welcbe die .Steine zu ibrer Entwicklung bedürfen, sind in der Literatur nur wenige Angaben vorbanden. Pellegrini tbeilt einen Fall mit. wehdun' hierüber einige Aufscblüsse gibt. Er extralnrte aus dem Stenson'scben (lange einen Stein von der Grosse einer raquo;gewöbnlicben Schildkrötelaquo;, welcher 250 lt;/ wog. ISid dein betreffenden Pferde hatte sieb zunächst eine kleinmandelgrosse, anfangs weich-elastische Geschwidst gezeigt, welche schon nach einem Monate verhärtet -war. In den nächsten 10 11 Monaten wuchs dieselbe bis zu Taubeneigrösse und nahm in den folgenden .Jahren nur albnälig an Umfang zu. Es waren im Ganzen fünf Jahre und zehn Monate verflossen, bis der Stein die vorgenannte Grosse erlangt halte, welche die Operation erforderlich machte.
AetiolojgiOi Als häufigste Veranlassung zu der Bildung von Con-crementen muss das Eindringen von Fremdkörpern in die Speiobel-gänge angesehen werden. lgt;a man jedoch auch Steine antrifft, welche
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KnuikhWii'u der Speicholgttnge,
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keine l-'reradkörper oinscliliessen, so dürften aneli localo Erweiterungen oder Stricturen dor Gttnge als Ursachen der Concrementbildung anzusehen sein.
Sviiiiitome. Der Stein wird in der Regel erst dann bemerkt, wenn er eine gewisse Grosse erlangt hat. Sitzt er im Ä-Usführungs-gange der Ohrspeicheldrüse, so macht sieh nm vorderen Rande des ausseien Kaumuskels oder am hinteren Rande des Unterkiefers eine harte, soharfbogrenzte, randliche oder cylindrische Anschwellung bemerkbar, welche nahe unter der Haut liegl und sich leicht verschieben lüsst. Entzündliche Erscheinungen fehlen in der ersten Zeit meist. Bei der Gegenwart mehrerer Steine vernimmt man. wenn die Geschwulst betastet wird, bisweilen ein crepitireudes Geräusch. Zwischen der Geschwulst und der Ohrspeicheldrüse ist der Stenson'sche Gang in Folge des Anstaaens des Speichels aasgedehnt, und wenn der Abflass ganz unmöglich ist. erscheint auch die Drüse selbst geschwollen, gespannt und auf Druck schmerzhaft. Haben die Steine einen grösseren Umfang, so ist das Kauen mehr der weniger stark gestört, An der entsprechenden Stelle zeigt die Maulschleimhaut Excoriationen, die Umgebung der Mündungsstelle des Ganges ist geschwürig verändert, in der Maulhöhle sammelt sich Kutter an, und die Thiere speicheln, im Wharton'schen Gange liegen die Steine in der Regel nahe der Einmündungssteile in die Maulhöhle und können daher seitlieh von der Zunge als harte. verschiebbare Anschwellungen nachgewiesen werden, hinter denen der erweiterte Gang sich deutlich markirt, Behufs genauerer Untersuchung ist es nothwendig, das Maulgatter einzulegen und die Zunge stark nacb der entgegengesetzten Seite zu ziehen. Häufig gelingt es, mittelst einer an der Caruncula salivalis eingeführten Sonde, das Concrement direct nachzuweisen. Störungen in der Futtomufnahrae werdennur beigrösseren Steinen beobachtet. Die in den Lliviniani'schen Gängen vorkommenden Steine erreichen meist nur einen geringen Umfang und veranlassen daher nur dann klinische Erscheinungen, wenn es in Folge der Anstauung des Drüsensecretes zur Cystenbildung (Ranula) kommt.
PatllOgenese. Wird durch einen Stein das Lumen des Ganges verlegt, so staut sieb das Secret an, der Gang erfährt eine Erweiterung, und es kommt zur Abscessbildung in der Drüse oder zur Atrophie derselben. Stellt sieb eine chronische Entzündung des Ganges ein, so verdicken sich seine Wandungen, and es sammelt sich eine dicke, zähe Speichelmasse an, In manchen Fällen entstellt durch den Druck des Steines ein Schwund der Wand des Ganges, welche meist durch ecrinfffüdffe äussero Einwirkungen berstet und den Stein in das
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Krankholten lt;lcr Speicbolgiingo.
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benachbarte Bindegewebe heraustreten lUsst. In Folge der sich an-schliessenden läntztlnduiig kommt es dann zum eiterigen Durchbruch und zur Bildung einer Speichelfistel.
Diii.U'iiosc. Das A.uftreten einer barten, schmerzlosen, etwas verschiebbaren Anschwellung im Verlaufe des Stenson'schen, beziehungsweise Wharton'schen Ganges, das Fehlen entzündlicher Erscheinungen und das Anstauen von Secret zwischen Drüse und Anschwellung sind für die Gegenwart von Steinen charakteristisch. Concremente im Wharton'sohen Gange lassen sich zudem häufig mit der Sonde direct nachweisen. Machtsich bei der Palpation der Anschwellung Crepitation bemerkbar, so deutet dieses auf das Vorhandensein von mehreren Steinen hin.
Prognose. Die Beurtheilung ist günstig. Kleinere Steine kann man bisweilen auf dem natürlichen Wege durchstreichen und Massiren berausbefördern, grüssere durch Operation entfernen.
Therapie. Sitzt der Stein im Wharton'sohen Gange, so wird der letztere.' auf einer Hohlsonde von der Caruncula salivalis ans gespalten, und der Stein mittelst der Pincette entfernt. Die Nachhehandlung erstreckt sieh auf Öftere Ausspülung des Maules mit einer antiseptischen Lösung.
Steine im Stenson'schen Gange versuche man. sofern sie klein und in der Nähe derEinmündungsstelle gelegen sind, durchstreichen und Schieben aus dem Gange herauszubefördern. Man führt zu diesem Zwecke die linke Hand in die Maulhöhle ein und legt sie fest gegen die Backe; mit der rechten Hand schiebt man sodann den Stein nach der Ausmündungsstelle, welche nöthigenfalls durch Spaltung etwas erweitert wird. Eine Entfernung des Steines von der Maulhöhle ans ist. sofern es die Lage desselben gestattet, stets vorzuziehen, da in diesem Falle lt; raquo;peration und Nachbehandlung einfacher, und Speichel-listeln nicht zn befürchten sind. Der Stein wird fixirt, und von der Maulseldeimhaut aus ein Schnitt his auf denselben angelegt, Foucher, welcher diese Operation im Jahre L864 zum ersten Male bei einem arabischen Pferde machte, konnte auf diesem Wege einen 43'7g .schweren Stein entfernen. Zwei Tage lang wurde' das Man! nach Jeder Mahlzeit ausgespült, und nach acht 'ragen war die Wunde vollkommen vernarbt. Falke berichtet ebenfalls über gute Erfolge mit der Foucher-schen Methode. Einen interessanten Fall hat mir College Lebbin zur Verfügung gestellt. Das betreffende Pferd, ein .älteres Thier, wurde in Behandlung gegeben, weil es nicht im Stande sei, Flitter aufzunehmen. Bei der rntersuchunir Hess sich unschwer das Vorhandensein eines
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Speicliolsteines ira Stenaon'soheu Gange feststellen. Von der Maulhöhle ans konnte man das Conorement, welches die Maulsohleimliaut durch Druck zum Schwinden gebracht hatte, direct fühlen, Ein Einsohnitl von hier aus genügte, um drei Steine (Pig, 26) im Gewichte von L31, beziehungsweise 10, beziehungsweise ig zu Tage zu fördern. Dieselben waren von grauweisser Farbe und einer so grossen Harte, dass alle Versuche, mit den gewöhnlichen Hilfsmitteln Durchschnitte anzufertigen. misslangen. An dem grossen Steine markirte sich die Stelle sehr deutlich, welche mit den Backenzähnen in Berührung gewesen war und sich an diesen abgeschliffen hatte, unmittelbar nach der Operation vorzehrte das Pferd das vorgelegte Futter mit sichllichcm Appetit. Die weitere Behandlung bestand lediglich in Ausspülungen des Maules.
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Speicholsteiuo.
In den meisten Fällen ist man jedoch genöthigt, von aussen zu operiren. Das Pferd wird niedergelegt, und an der durch den Sitz des Steines bestimmten Operationsstelle worden die Ilaare abrasirt und die Haul desinfleirt. Die Spaltung des (langes erfolgt in der Längsrichtung, und der Schnitt ist so lang anzulegen, dass der Stein bequem entfernt werden kann. Der Gang wird sorgfältig nach beiden Richtungen mit Sublimatlösung ausgespült und sowohl nach der .Maulhöhle, als auch nach der Parotis hin mittelst einer Sonde auf seine Wegsamkeit untersucht. Man darf dies niemals versäumen, da bisweilen die Einmündungsstelle in die Maulhöhle verwachsen oder das Lumen durch Schleimpfröpfe, flbrinüse Massen. Fremdkörper oder Verdickung der Wandungen verengt ist (Mottet, Hering, Vigezzi, Bayer, Butler, Me vor. Hierauf wird die ganze VVundfläehe mit Jodoform bepudert, der Längsschnitt im Gange sorgfältig mit Catgut oder aseptischer Seide durch die Darmnaht vereinigt, wobei man darauf zu achten
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hat, dass nicht Sohloimhaut nait Schleimhaut, Bondern nur die Wund-
llächen vereinigt werden, und sohliesslich wird die Bautwuade durob eine Knopfnaht geschlossen. Durch reichliche üeberdeokung derselben
mit einem Klebemittel -.lodofunneollodiiim. Glycerinsublimatgelatine, Zinkleim wird ein inniger Versehluss herbeigeführt. Bayer gelang es auf diese Weise, hei einem Anatomie|iferde nach der Entfernung von drei Speiehelsteinen ( Fig. 26) eine Heilung per primani herbeizuführen. Er benutzte als Nähmaterial Catgut, legte über die dureb Knopfnithte vereinigte Hautwunde ein Stück Jodoformgaze, dann Watte und endlich mehrere Lagen (laze, welche vermittelst Unna'schen Zinkleimes an die Haut und die Haare iixirt wurden. Ausserclem wurde noch ein Polster angelegt und festgebunden, um die Bewegung des Unterkiefers zu beschränken. Das Herausschneiden eines Stückes aus der Wand des Ganges, welcher in der Gegend, wo der Stein lag, verdickt und stark ausgedehnt ist, ist nicht noting. Bayer hält es sogar für nachtheilig, da nach Aufhören des Reizes von Seiten des Steines sich die Veränderungen der Wand allmälig /ui-iiekbilden. und möglicherweise eine Verengerung des Ganges eintreten könnte. Nach der Operation lasse man dem Thiere am ersten Tage gar kein k'utter und an den nächsten Tagen nur .Meld- oder Ivleientränke verabreichen. Wenn möglich, stelle man es in einem Stalle allein auf. Die Halfter muss gut passen, damit die Wunde nicht gescheuert wird, eventuell ist sie ganz fortzulassen, und das Pferd an einem Halsriemen mit zwei Zügeln umgekehrt im .Stande anzubinden.
Hat sich bei der Prüfung der Wegsamkeit des Ganges vor dem Nähen herausgestellt, dass die Einmllndungsstelle in die Maulhöhle verwachsen oder das Lumen durch Fremdkörper, Schleimpfröpfe etc. verlegt ist. so muss zunächst die Wegsamkeit des (langes hergestellt werden, da. andernfalls die Operation erfolglos ist. und es zur Entwicklung einer Speichelfistel kommt. Bei Verwachsimg des Ganges an seiner Ausmündungsstelle schafft man mittelst eines feinen Troicarts einen künstlichen Ausführungsgang, Man zieht alsdann einen Faden durch den Gang, knüpft ihn am Lippenwinkel zusammen und lässt ihn 14 Tage bis 3 Wochen liegen (Lafosse. Labat. Herint,', Fleming, Hühner, Mottet, Hut ler). Die Vereinigung der Wunde erfolgt in der beschriebenen Weise und der definitive Versehluss nach der Entfernung des Fadens. Gelingt es nicht, dem Speichel auf diese Weise dauernd Ablluss zu verschaffen, so bleibt nur noch eine Unterbindung des Ganges oder eine Zerstörung der Drüse durch Einspritzung von Aetzmitteln übrig. Fremdkörper werden extrahirt oder mit dem Irrigator ausgespült. König, Lippen, MaulhOhlGi Zange etc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;9
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Literatur.
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m;u'1,,. ,,,,,,,,, ,,.,#9632; pathologlaehon Zootomlo. - Kitt, Lehrbuch der pathologlach-anatomlsc......
Diagnostik, - Hortwig-, Stookfleth, Hoffmann, Möller, Lehrbücher der thlerÄrztllchen Chirurgie,
2. Speichelfisteln.
Aetiologie. Wie bereits früher ausgeführt, können sich in der Ohrspeicheldrüse im Anschluss,- an Verwundungen Fisteln entwickeln; dieselben sind aber mehr in theoretischer wie in praktischer Hinsichl von chirurgischer Bedeutung. Erfahrungsgemilsa heilen die Wunden der Ohrspeicheldrüse wie andere W'eichtheilverletzungen in der Regel ohne Complicationen, da bei gleichzeitiger Durchtrennung der Fascie die Spannung wegfttilt. ein Moment, welches für die Schwere der sich anschliessenden Entzündung wesentlich ist. Man sieht daher Speichel-drtisenfisteln nach Verwundungen durch spitze und scharfe in-strumente, Operationen Luftsackschnitt, Oeffnung von Abscessen) ver-hältnisamtesig selten und meistens heilen sie, ohne dass ein chirurgischer Eingriff erforderlicb ist. VYeit bäufigor werden solche Fisteln im Gefolge von Quetschungen (Bisse von Pferden, Bufschlttge) beobachtet, weil im Anschluss an dieselben leichl grössere Partien der Drüse brandig absterben, und es zu umfangreicheren Substanzverlusten kommt. Anrh nach Abscessen, welche spontan die Parotis perforiren, oder nach der Exstirpation von Geschwülsten, welche die A-btragung grüsserer Partien der Drüse erforderlich machen, bleiben gern Drüsenfisteln
zurück.
Von grüsserer Bedeutung sind die in Folge von Verlctzxingen des Speiohelganges entstehenden Fisteln, die sogenannten Speichelgangfisteln. Dieselben entstehen ebenfalls bei Operationen Oeffnung
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von Abscessen im ventralen Theile der Pavotis oder im [Ceblgange, Extraction von Speiolxelsteinen ferner aach dein spontanen Durchbruche von Abscessen. sowie in Folge von Elufschlügen, Hissen. Hiebwunden und Lanzenstichen, Dass auch Verstopfungen des Speichelganges durch Steine oder BVemdkürper die Veranlassung zur Fistelbildung werden können, ist wiederholt beobachtet worden. M:\n bat sich den Vorgang so y.n denken, dass der sich ansammelnde Speichel den ('anal zunächst stark ausdehnt und dessen Wandung erweicht, dann zerreisst dieselbe, und der Speichel ergiesst sich nach aussen. Speichelsteine können durch Druck die Wand des Drllsenganges zum Schwunde bringen, so dass der den Stein umschliessende erweiterte Tbeil schon durch geringfügige Jlussere Einwirkungen zum Bersten kommt. Der sich in das benachbarte Gewebe ergiessende Speichel bildet zunächst eine Speiehelgesohwulst, weiterhin kommt es zur Entzündung und zum eiterigen Durchbruoh, Zur definitiven Fistelbildung kommt es aber in allen diesen Fällen nur dann, wenn eine lippenfürmige Vereinigung der Schleimhaut des (langes mit dem benachbarten (lewelie oder der äusseren Haut erfolgt. Dureh die wenig geschützte Lage der Ohrspeicheldrüse und ihres Ausführungsganges ist es bedingt, dass Fisteln daselbst häufiger beobachtet werden, als an der Unterkieferdrüse und dem Wharton'schen Gange.
Symptome. Aus einer Fistelöffnung in der Ohrdrüsengegend, im Kehlgange, am Rande des Unterkiefers oder an den Backen tröpfelt ständig eine klare Flüssigkeit. Der Speichelfluss steigert sieh, sobald das Thier Bewegungen mil dem Unterkiefer macht, und noch mehr bei der Futteraufnahme. Die Runder der Fistel sind aufgetrieben, die Ilaare in der Nachbarschaft ausgefallen, und die Maut zeigt Excoriationen. Kleinere Ohrspcicheldrüsenlisteln werden bisweilen übersehen, da ein .Vuslluss von Speichel, solange die Thiere ruhig stehen, nicht stattfindet und sich erst bei der Futteraufnahme ein solcher bemerkbar macht. Bei genauerer Untersuchung findet man alsdann eine Fistelöffhung, welche zuweilen so klein ist, dass eine dünne Sonde dieselbe, kaum passiren kann.
Prognose. Die Beurtheilung von SpeicheldrUsenfisteln ist stets günstig. Erfahrungsgemäss heilen dieselben häufig spontan, und nur in selteneren Fällen erfordern sie einen energischen Eingriff. Weniger günstig sind die Speiohelgangfisteln zu beurtheilen, da die Heilung stets langwieriger ist. Ausserdem stellen diese oft ganz erheblich^ Schönheitsfehler dar. Eine Schädigung der Gesundheit wird durch den steten Speiohelverlust wahrscheinlich nicht herbeigeführt. Ilertwig ist aller-
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dings der Ansicht, dass die Tbiere in Folge der verminderten Ein-spcicliolunj;- der Nahrung und der daraus feaultirenden schleohteren Verdauung sohliesslioh abmagern, ibr gutes Ausseben und ibre Kräfte verlieren, doob spreoben zablreicbe andere Beobaobtnngon dagegen.
Therapie. Speioheldrüsenflsteln lassen sieh fast stets durob Ad-Btringontien, Aetzmittel oder das Glubeisen zum Versobluss bringen. Man spritzt ZU diesem Zweoke Tannin-. Alaun-. Höllenstein-. Chlor-zinklösungen, reine Carbolsäure, Kreosotspiritus oder Jodtinctur in den Fisteleanal ein und suobt die Speicbelseoretion durch Entziehung des Futters während 2448 Stunden möglichst zu beschränken. Bisweilen genügt schon das Betupfen der Fistelöffnung mit dem Höllensteinstift oder mit rauchender Salpetersäure. Da mau meist heim ersten Aulaui nicht zum Ziele kommt, so ist das Verfahren nach einigen Tagen zu wiederholen. Bleibt bei dieser Behandlung der Erfolg aus. so greift man zu dem Glüheisen und sucht durch vorsichtige Berührung der Fistelränder und deren Umgebung einen festen Schorf zu erzeugen, welcher den Abfluss des Speichels so lange verhindert, bis Granulationsbildung und Verheilung der Oeffnung eingetreten ist. Um dem Brand-soborfe eine grössore Festigkeit und Widerstandsfähigkeit zu verleihen. ist empfohlen worden, vor der Anwendung des Ferrum candens die Fistelöfinung mit Hornspänen, Mastixpulver, Colophonium und ähnlichen Mitteln zu bestreuen, ist nach Abstossung des Brandschorfes keine Heilung erfolgt, so brennt man nochmals und legt eventuell vorher (ine Sohnürnabt an (Müller). Aeltere Thierärzte empfehlen gleichzeitig eine Einreibung der Ohrspeicheldrüse mit ünguentum acre, ein Verfahren, über dessen Wirksamkeit die Ansichten jedocli getheilt sind, [ob habe die Erfahrung gemacht, dass durch wiederholte Application der Salbe der Speichelzufluss eher verstärkt als verringert wurde, und befinde mich darin in üebereinstimmung mit dessen. Wannovius und Lüpke. Mit Klebemitteln Gollodiura. Pecbpflaster kann man in derEegel einen ausreichenden Verschluss der Fistel nicht herbeiführen. Dass dies unter Umständen aber dennoch gelingt, lehrt ein in Adams Wochenschrift (33. Jahrgang, S. 242) veröffentlichter Fall, welcher unter Anwendung eines Tanninpeehpflasters zur Heilung gelangte.
Schwieriger gestaltet sieh die Behandlung der Speiebelgangfisteln. Man versuche auch hier zunächst das unblutige Verfahren - Einspritzung adstringirender '.der ittzender Medicamente, beziehungsweise Application des Ferrum candens - oder suche einen Verschluss der Fistel nach Abtragung der callösen Ränder durch die umschlungene Naht Hering) oder die Sohnürnabt (Möller) zu erzielen. Man darf aber
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iiin- dann auf Erfolg rechnen, wenn der aussei' Cours gesetzte vordoi'o Theil raquo;li's Qanges wegsam ist. wovon man sich durch das Einführen einer Sonde überzeugt. Findet man PVemdkörper in dem Gange, so müssen dieselben vorher entfernt werden: ist er verengt, so sucht man ihn durch Einführung einer starken Sonde zu erweitern; ist er obliterirt, so schafft man einen künstlichen Ausführungsgang. Sofern dies wegen der Lage der Fistel nicht möglich ist. bleibt nur die Verödung oder Exstirpation der Ohrspeicheldrüse übrig. Je näher die Fistel der natüriiehen Einmündungssteile des Ganges gelegen ist. umso leichter
ist es. dem Speichel durch eine künstliche Oeffhung Ahlluss in die
Maulhühle zu verschaffen. .Man durchsticht mittelst eines feinen Troicarts von der Fistel aus die llackenwand und zieht durch den so gebildeten ('anal ein Band, welches im Lippenwinkel zusammengeknüpft wird. Man lässt es einige Wochen liegen und schreitet erst dann zum Ver-schluss der Fistel. Stockfleth empfiehlt, den hinter der Fistel befindlichen Ausführungsgang frei zu prttpariren, alsdann mittelst eines Troicarts die Hacke zu durchbohren, den Gang durch diese Oeffnung in die Maulhühle einzuführen, hier festzuheften und zuletzt die äussere Wunde zu vernahen.
Gelingt es nicht, durch eine der im Vorstehenden angegebenen Behandlungsmethoden die Fistel zum Verschluss zu bringen, so bleibt als letztes Mittel die Zerstörung der Drüse durch Unterbindung des Ganges, Einspritzung von Heiz-, beziehungsweise Aetz-niitteln oder Exstirpation übrig. lgt;ie Unterbindung des (Junges ist zuerst, von Viborg empfohlen und genauer beschrieben worden. Nachdem an der Operationsstelle die Haare wegrasirt sind, wird nach gehöriger Desinfection der Haut der Pistelcanal auf einer llohl-sonde gespalten. Alan sucht sodann den Speichelgang auf und legt ihn nach der Drüse zu auf eine kurze Strecke frei, so dass man die Ligatur bequem anlegen kann, lliobei ist auf die nchen dem Gange liegenden Blutgefässe (Fig. 28,24) Rücksicht zu nehmen. Zur Unterbindung benutzt man einen starken Faden, welcher, nachdem die 1 n ne n f l/i cb e des Ganges wund gemacht ist, umgelegt und massig fest zusammengezogen wird. Der Gang darf peripber von der Ligatur nicht durchschnitten werden, weil dieselbe sonst leicht von dem andrängenden Speichel abgestreift wird. Die Hautwunde wird genäht und durch einen Verband geschützt. Um dio Speichelsecretion möglichst zu beschränken,
entzieht man dem Thiere während der ersten zwei Tage das Futter gänzlich und verabreicht in den nächsten Tagen nur Kleien-, beziehungsweise Mehltränke. Hartwig empfiehlt ausserdem noch eine Einreibung
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Kranldieiton dor Spaichelgttoge,
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dci- Drtlse rail Cantharidensalbe, die jedoch andere Thiorttrzto vielfach im Stich lioss, Viborg mit Campheröl, Terpentin!)] mit Canthai'idon-pulver oder mil einem Linimenl von Seife and Terpentinöl, Wannovius, .leu stiii. Lttpke u. A. mil Jodkaliumsalbe, Man koraml jedoch sebr gut auch ohne diese Einreibungen aus. Bald nach der Unterbindung stellt sich eine Anschwellung der Drüse, eine parenehymatöse Entzündung und schliesslioh Atrophie derselben ein. Ist die Operation gelungen, so lallt die Ligatur nach 10 14 Tagen ab, und der Gang ist verschlossen. Zuweilen geschieht ilies aber früher, ehe ein fester Ver-sohluss y.n Stande gekommen ist, und man muss die Unterbindung wiederholen. In der Regel bat man alsdann mehr Glück, weildieDrüse in ihrer Thfttigkeit bereits geschwächt ist.
Die Zerstörung der Drüse durch Einspritzung von Reizoder Aetzmitteln bat zuerst Haubner versucht. Er verwandte Liq. Auinion. caust., welchen gt;[ in einer Dosis von iOlög durch den A.usführungsgang in die Drüse einspritzte und durch Compression des Ganges fünf Minuten lang darin zurückhielt. Das Verfahren ist später vielfach mit gutem Erfolge versucht worden, in ueuerer Zeil werden andere Mittel zu diesem Zwecke benützt: 20% Milchsäurelösung (Bergeron), AJkohol (Bassi), Jodtinctur (Delamotte, Meltzbaoh, Lafosse). Da die reine Jodtinctur sehr heftig wirkt, so empfiehlt sich deren Anwendung im verdünnten Zustande.
In Folge der Einspritzungen entwickelt sich stets (due heftige Entzündung der (raquo;hrspeicheldrüse, welche nicht selten mit starker Schwellung der betreffenden Kopfhftlfte verbunden ist: bisweilen kommt es auch zur Abscessbildung in der Drüse: llble Ausgänge sind jedoch selten, Auch bei dieser Therapie muss das Pferd in der ersten Zeit sehr diät gehalten und das Kauen möglichst beschränkt werden.
Sehliesslich sei noch ein Verfahren erwähnt, welches ich aus eieenerErfahrung nicht kenne. Dasselbe ist von Reynal, F.Günther und Gerlach empfohlen worden und besteht in der Durchschneidung des Ganges in der Querriohtung. Durch die sich anschliessende Entzündung soll der (dien stehende Gang geschlossen werden, und später eine Atrophie der Drüse eintreten, Harms hält es für unwahrscheinlich, dass durch diese Methode eine veritable Speichelfistel geheilt werden könne, und auch Müller wurde von derselben im Stiche gelassen.
.Man hat somit bei der Behandlung der Speichclgangfisteln zwischen den verschiedenen Methoden die Auswahl und wird sich nur ausnahmsweise, zu der schwierigen und gefährlichen Exstirpation der Parotis (vgl. S, 117) entschliessen.
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KranUu'iU'ii dor Speiclielgttnge.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 136
Bei lisii'ln illt;i' [Jnterkiefei'di'ltse und des Duotus submaxillaris wird man sicli lediglich darauf besohrÄnken müssen, einen Versohluss (lureh inje.etion \mi adstrin^ireiulen oder ätzenden Mitteln, beziehungsweise durch das Ferrum candens hei'beizuführen, da das Organ anderen Eingriffen weniger zugänglich ist.
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Literatur.
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Die Krankheiten dos Schädels und Gehirns.
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Anatomisoho Vorbemorkungon. Am Kopf unterscheidet man den Schädel-und den Angesiohtstheil, ]gt;icj Gnmdlage (U's Scbädeltheiles bilden Hie Schädel-knoclien, uml zwar vier unpaarige Keilbein, Hinterhauptsbein, Zwischen-seheitelbein, Siebbeinnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; und drei paarige Scheitelbeine, Stirnbeine und
Schläfenbeine. Die von diesen Knochen begrenzte Sohädelfatihle, welche das öehirn und seine Hänte enthält, wird am Nackenende durch das Hinterhauptsbein bis auf das Hinterhauptsloch geschlossen, am vorderen, oralen Ende durch die horizontale Platte des Siebbeins von den Nasenhöhlen und durch die Innen-platte der Stirnheine von den Stirnhöhlen getrennt. Das Dach oder Gewölbe der Schädelhöhle wird durch die Schuppe des Hinterhauptsbeins, das Zwischenscheitelbein, die Scheitelbeine und die Stinitheilu der Stirnbeine hergestellt. Der Boden (Basis cranii) wird durch den (Jmndtheil des Hinterhauptsbeins, den Körper, die Temporalflttgel und den medialen Theil der Orbitalflüge! des Keilheins gebildet. Den seitliehen Verscbluss vermitteln die Flügel des Keilbeins, die Orbitaltheile der Stirnbeine, die Schläfenbeine und die seitliehen Theile der Scheitelbeine und dos Hinterhauptsbeins. Die Schädolknochen sind durch Nähte untereinander und mit den Gesichtsknochen verbunden. Beim Pferde sind im fünften bis sechsten Jahre sänuntliche Nähte verknöchert.
Das Schädeldach birgt in seinem oralen Theile zwischen den beiden Platten des Stirnbeins die Stirnhöhlen, welche sich auf 3 4cm über die vordere Abtheilung der Schadelhöhle lagern. Die Stirnbeine tragen noch durch ihre Augenbogenfortsätze zur Bildung der Augenhöhlen mit bei. Betreffs der Dickenverhältnisse dor Schädelknoohen machen El lenberger und Baum1) folgende Angaben: Die Tabula externa der Stirnbeine über den Stirnhöhlen ist 0'8O'iom, die Tabula interna O*!O'löcm dick. Der mittlere Theil des Schädeldaches hat unmittelber hinter den Stirnhöhlen, wo die beiden Knochenplatten zu-samiuenstossen, hei kleinen Pferden eine Stärke von O'G, bei grosson und schweren von 1 VUcm, Von da nimmt die Dicke caudalwärts in einer Längen-ausdehnnng von b6 cm allmälig auf O'BO'l em ab. In der Gegend dos Zwischenscheitelbeins, im Bereiche der Crista sagittalis, beträgt die Stärke L'3 bis
') Topographische Anatomie des Pferdes. Berlin 1894,
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W'ck'lillheilviTU't/.ims'rii lies Schade Is.
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l'Qom, inn Toiitorhni oaaeuiu '!\'#9632;m und am HintorhauptsboiD 2iom. Seitlich von dor Ciüstfl frontalis ist (li(! Sohfideldecks circa 0'20*3 om uml soitlicli von der Ci'ista sagittalia O'S- -01 cm stark, Die Tabula szterna ''or Knochen des Schii'li'ldaclies ist etwas Stärker raquo;Is dii^ Tabula interiia, welch letztere wegen der [mpressionos digitatae Uberliaupt sehr ungleiche Diokenver-hitltnisse aufweist. Da sie ausserdein in Folge der stärkeren Krümmung mehr gespannt und ferner gefässärmer und spröder ist als die Tabula extema, so brieht sie leichter als diese.
Die Schädelbasis sohliesst in ihrem vorderen Tbeiie die Keilbeinhohlen ein. Die Tabula Interna des Keilbeius ist liier nur ()#9632;.')2 mm dick, die Tabula extema um ein Geringes stärker. Rückwärts von den Keilbeinhühlen betragt die Höhe der Schädelbasis auf eine Länge von 'J'gt; 3 om, in der Mittellinie 1'5 2 rm und sodann fast gleiohmässig l'O1*5 om. Von der .Medianebene aus bildet seitlich eine bedeutende Abllacliung statt. Durch die Ungleichartige Einrichtung
der Knochen der Schädelbasis ..... dieselben weisen zum Theil einen compaoten,
zum Theil einen spongiösen Bau auf und sind mit Sinus und Knoeheneanälen versehen wird das Auftreten von Fracluren in Folge äusseror Ursachen begünstigt.
Die 2 3 tutu dicke äussere Haut des Sehädoltheils vom Kopfe liegt der Unterlage fest und straff an, so dass sie sich nur schwer in Falten ziehen lässt. Direct unter ihr befindet sieh die oberflächliche Kopffascie mit dem llaut-muskelsystem, welche fast den ganzen Kopf überzieht. In der Stirngegond folgt auf die Pasoie unmittelbar der Knochen. In der Scheitel-Hinterhanptsgegend und in der Schläfengegend liegen dem Knochen zunächst die von der tiefen Kopffascio überzogenen Schläfenmuskoln auf, es folgen sodann nach aussen die Ohrmnskeln, die oberflächliche Fascie und die Haut.
Heim Rind und Schaf wird die Schädeldecke durch die Stirnbeine allein gebildet. Die Stirnhöhlen sind sehr geräumig, sie erstrecken sieh bis in die IlornforUätze der Stirnbeine und bedecken einen grossen Theil der Schädelhöble.
Den Chirurgen interessiren besonders die Sohädelverletzungen. Dieselben lassen sich zweckmässig eintheilen in Weichtheilverletz u nge n, V e riet z u n g e n d e r k n ö c li e r n e n K a p sei u n il Verletzungen dcis Sohädelinhaltes. Ausserdem sind nocL die Neubildungen an den Sohftdelweiohtheilen und die im Gehirn vorkommenden Parasiten zu berücksichtigen,
I. Weichtheilverletzungen des Schädels.
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Aetiolojde. Di
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Schäd(
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Beobachtung kommenden Weich-
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theilverletzungen ziehen sich A'w Thiere meist durch Niederstürzen. Üeberschlagen, Anlaufen gegen feste Gegenstände, /.. 15. gegen niedrige Thtlren. Hufsohlitge oder Hornstösse zu. Verhllltnissmässig selten sind
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1 '^^^^mmmmmm^m
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Woiclitheilvorlotzungen des SohUdolslaquo;
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Verletzungen (lurch Waffen; man sieht sie gelegentlioli bei Jagdhunden und bei Militftrpferden, wenn erstere auf der Jagd angeschossen und letztere durch die Lanze oder den Säbel verwundet werden. Bei Kindern, welche im Stirnjoch arbeiten, geben schleohl gepolsterte und tmzweckmässig gearbeitete, der Stirnformation nicht entsprechende .loche dic^ Veranlassung zu heftigen Quetsohungeni Dieselben sind häufiger bei dem Gebrauche von Stirndoppeljochen, bei denen zwei Thiere durch ein vor die Stirnen gelegtes und an den Hörnern be-l'estiirtes. ^eiiK'ins.-mies .Inch miteinander vereinigt werden, als bei der Verwendung von Einzeljochen,
Symptoiue. In der Regel äussern die Thiere bei den Verletzungen der Weiohtheile des Schädels keine auffallenden Krankheitserschei-aungen, sofern durch die einwirkende Ursache nicht gleichzeitig eine Erschütterung oder Quetschung des Gehirns hervorgerufen wird. Auch der Verlauf von grösseren Wunden, welche die Fascien durchtrennen, hat meist keine schweren Erscheinungen zur Folge. Selbst das Auftreten erheblicher entzündlicher Schwellungen ist nicht als eine ernste Complication anzusehen, weil dasjenige Moment wegfällt, welches für die Schwere der Entzündung wesentlich ist: die Spannung durch die sehnigen Ausbreitungen,
1st dagegen die Fascie nur an einer beschränkten Stelle perforirl (enge Stichwunden), so entsteht bei einer hinzutretenden entzündlichen Anschwellung leicht eine starke Spannung; die Wunde und ihre Nachbarschaft sind alsdann heiss. geschwollen und sehr schmerzhaft. .Igt;io Thiere verhallen sich theilnahmslos, versagen das Futter und zeigen sogar leichtes Fieber. Diese Symptome entwickeln sich immer erst einige Tage nach der stattgehabten Verletzung.
Kinder, welche sich Quetschungen durch das Stirnjoch zugezogen haben, widersetzen sich dem Auflegen des Joches und bekunden beim Druck auf die gequetschten Stellen Schmerzen.
Anatomischer Befund, Entsprechend der Ursache trifft man am häufigsten ('ontusionsverlelzungen. welche bald mit: erheblicher Zertrümmerung der Haut verbunden sind, bald grössere, bald kleinere Lappeneinrisse darstellen. Sie haben ihren Sitz in der Stirn-. Scheitel-, Hinterhaupts- oder Schläfengegend und erstrecken sich entweder nur auf die änssere Haut oder bis in die Musculatur und auf das l'criost. Bei Pferden wird häufiger eine Ablösung der Seliädelliaut au der Stelle beobachtet, die den Schopf trägt.
Von den Stichwunden gilt betreffs des Sitzes und der Tiefe dasselbe wie von den Contusionsverletzungen, Sind sie bereits einige Tage
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WcK'litlifilvcrlct/.iinuen ilos SohUdols.
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all, so ist die Nachbarschaft moist geschwollen, vermehrl warm, schmerzhaft) und auf Druck entleorl sich ein missfarbiges Serum oder Eiter.
Die durch (ins Stirnjocli verursachten Quetschungen prilsentiren sich als diffuse, vermehrt warme Anschwellungen, Über denen die liaut intact ist oder Kxcorialioncii aufweist. Starke Schmerzens-ilusserungen beim Palpiren deuten auf laquo;'ine Elntztlndung des Periostes hin. .Hei älteren Quetschungen Sndet man häufig Nekrose der Haut, des Stirnbeins und Loekeninj;- der llörner.
Diil.Ji'ilOSO. Grössere Wunden worden als solche leicht erkannt. Hei der Untersuchung von tiefen Wunden mit enger Oeffnung, insbesondere bei Stiohverletzungen, ist Vorsicht geboten, da dieselben sich nicht selten bis auf das Gehirn erstrecken, worauf beim Gebrauche der Sonde Rücksicht zu nehmen ist. l)as Fehlen von nervösen Erscheinungen und die Richtung des Wundcanales sind für die Ans-sohliessung von Gehimverletzungen von Bedeutung.
Prog'llOäe. Die Vorhersage ist in der Regel günstig.
Therapie. Bei kleinen, oberflächlichen Wunden genügt eine täglich mehrmals zu wiederholende Reinigung mit einer desiniieirenden Lösung, um eine ungestörte Heilung herbeizuführen. Hisswunden sind. sofern es die Beschaffenheit der Wundränder zulässt, frühzeitig nach gehöriger Desinfeotion durch die Naht zu vereinigen. Besondere Sorgfalt ist beim Anlegen der Naht zu beobachten, wenn der Schopf losgelöst ist. Die Hefte sind hier möglichst eng zu legen, und durch Auftragen von Jodoformcollodium oder Sublimatglyceringelatine ist für eine innige Vereinigung Sorge zu tragen. Ferner empfiehlt es sich, die, Pferde umgekehrt im Stande anzubinden, damit sie sich nicht scheuern oder von Neuem verletzen können. Gelangen derartige Fälle erst zur Behandlung, wenn bereits Eiterung eingetreten ist, so muss ebenfalls eine Vereinigung durch die Xaht erfolgen, da andernfalls eine Schrumpfung des Hautlappens eintritt, die Heilung lange Zeit erfordert, und entstellende Deformitäten zurückbleiben. Bei erheblicheren Verletzungen des Musculus temporalis zieht sich die Heilung wegen der dauernden Bewegungen beim Kauen zuweilen unerwartet in die Länge.
Hei Stich- und Quetschwunden sind zunächst kühlende Umschläge
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Lösung von essigsaurer Thencrde - am Pia Eiterung, so sorge man durch einen Einschnitt ftl
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'. Kommt es zur lie Entleerung des
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Secretes. Die Weiterbehandlung erfolgt alsdann nach den allgemeinen Regeln.
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1^10nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Verletzungen der knöchornon Ivnpgel,
Die durob das Stirnjooh verursachten Quetsoliungen beiraßinde erfordern in erster Linie eine Entfernung der l rsachcn. Sind die A er-letzungen niohl umfangreich und erstrecken sie sich nur auf die Haut und Unterbaut, so genügt häufig schon eine zweokmäasige Polsterung dos Joches, um die Thiere arbeitsfähig zu erbalten, die alten Quetschungen zur Abbeilung zu bringen und neue zu vermeiden. In der Regel wird man aber erst dann zur Behandlung gezogen, wenn die entzllndlioben Processe bereits eine grüssere Ausbreitung gewonnen haben, so dass die Haul theilweise brandig abgestorben, und Nekrose am Stirnbein eingeti'eten ist. Eine tleilnng unter dein Joch und in der Arheil ist in diesen Fällen iiieht zu erwarten. Ms ist vielfach empfohlen worden. die kranke Stelle dadurch zu entlasten, dass zu beiden Seilen derselben an dem Joche Kissen angebracht werden. .Man kann allerdings auf diese Weise die erkrankte Partie freilegen, dafür empfängt aber die Nachbarschaft einen umso stärkeren Druck, und neue Quetschungen bleiben nicht aus. Wenn es nicht angängig ist, das Thier auf einige Zeit ganz, aussei- Dienst zu stellen, so lasse man es wenigstens mit dem Nackenjoch arbeiten. Bei der Behandlung sind tiekrotische Bautstücke und Knochentheile zu entfernen, durch die Anwendung von antiseptisohen Lösungen ist für Reinlichkeit der Wunden zu sorgen. Sobald die Wunde allseitig gute Granulation zeigt, kann man eine Heilung unter dem Schorfe versuchen.
II. Verletzungen der knöchernen Kapsel.
Dir knöcherne Kapsel, welche das Gehirn nebst dessen Häuten einschliesst, besteht, wie eingangs bemerkt, aus dem Seliädeldach und der Basis, Das Schädeldach zeigt zwar äusserlich niclit die Wölbung wie beim Menschen; der Verlauf der Tabula interna der Knochen ist aber derartig, dass dieselben Kugelabschnitte darstellen, und dass das Seliädeldach. von innen betrachtet, sehr wohl als Gewölbe angesehen werden kann. Heim #9632;\ledianschiiitt bildet das Schädelgewölbe innen einen Bogen, der etwa ein Viertel eines Kreises von circa Hii8cm Durchmesser darstellt (Ellenberger-Baum). Die Schädelbasis ist etwas flach angelegt, aber die Fläche ist nicht eben, sondern durch eine Reihe von Vorsprllngen und Vertiefungen unterbrochen. Schon durch die Form, insbesondere aber durch die Verschiedenartigkeif des Materials, aus dem die einzelnen Theile aufgebaut sind, ist es bedingt, dass das Gewölbe eine grüssere Resistenz besitzt, als die Basis. Bei dem ersteren sind die1 Tabulae vitreae duroheehends stärker, bei der letzteren verdünnen sie sich auf
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Verletznngsn Hot knUobernen Kapsel,
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Kosten dor I)i|illt;M:. ausserdcin wird daselbst die Widerstandsfähigkeit durch die zahlreichen, zum Durchtritt für die Nerven und Gefilsse bestimmten Locher niclu nnweseutlich herabgesetzt. Aus diesem Verhalten allein lässt sich jedooh eine genügende Erklärung für die besonders an der Basis blluflger auftretenden Fraßturen und Fissuren niclit ableiten.
Das Verhalten des Schädels gegenüber von Gewalten, welche auf ihn einwirken, stimmt nicht überein mit dem von Körpern, die im gewöhnlichen Sinne zerbrechlich sind, wie 'Has und Porzellan. Die Fractur erfolgt auch nicht mit einer gewissen Q-esetzmässigkeit. Lassen wir zunächst einen scharfen Gegenstand, z. 15. einen Sähe), mit dor genügenden Kraft in einer Linie auf den elastischen Schädel einwirken, so werden die im Wege liegenden Theilchen getrennt, und es entstellt eine scharfe Schnittwunde im Knochen. Allerdings kommen derartige Fälle in der Praxis selten vor. da der scharfe Gegenstand nach dem Eindringen in dem Knochen vermöge der Keilwirkung in der Regel eine von der Schnittwunde ausgehende Fissur erzeugt. Reicht die Kraft des Hiebes zu einer glatten Durchtrennung nicht aus, so wird nur die Tabula externa scharf durchschnitten, und die tieferen Schichten werden durch Verbreitung der Gewalteinwirkung auf die Umgebung eingehrochen, beziehungsweise zersplittert. Ebenso liegen die Verhältnisse, wenn ein spitzer Körper in einem Punkte einwirkt. Es entstehen Stichvcrletzuiigen. welche ebenfalls den Schädel scharf durchdringen, mit Fissuren oomplicirt sein können oder nur die Tabula externa perforiren. in Folge der Minwirkung einer stossweise an einer begrenzten Stelle angreifenden Gewalt (Geschosse aus kleincalibrigen Gewehren, Anrennen an einen eckigen Gegenstand) entstehen die sogenannten Lochbrüche. Dieselben sind ebenfalls nur selten rein, vielmehr linden sieh meist Fissuren in der Nachbarschaft, Erfolgt die Einwirkung mit geringer Kraft, so findet an der betreffenden Stelle eine Fissur mit Eindruck (Impression) oder ein Splitterbruch statt. Ware der Schädel nicht elastisch, so miisste bei jeder fractur eine Impression eintreten; denn die Stelle, welche eine Fissur aufweist, war in dem Augenblicke, als die Gewalt einwirkte, deprimirt,
Complicirter sind die Verhältnisse, wenn Gewalten den Schädel an breiter Stelle treffen und so angreifen, dass nicht nur die direct getroffene Stelle und ihre nächste Umgebung, sondern die Sohädel-kapsel als Ganzes bei der Verletzung in Frage kommt. Wir finden in diesen Fällen meist Basisfraeturen. beziehungsweise Fissuren mit oiler ohne Zerstörung des direct getroffenen Theiles. Diese, die Grund-
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Vei'letssungeu cler knöchornen Knpsol,
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iliiclic des Sohlldels betreffenden Verletzungen) haben schon lange die A-ufmerksamkeit der Chirurgen auf sieh gelenkt, Man bezeichnet sie als ContreooupbrUche, Brllche durch Gegenstoss oder indirecte Brüche,
mul man hat versucht, ihre Entstehung auf verschiedene Weise zu erklären. Für den menschlichen Schttdel nahm man an, dass dei'Bölbo durch einen Stoss in Schwingungen oder Wellenbewegungen versetzt werde, welche sich, von dem Orte der Q-ewalteinwirkung aus. nach allen Richtungen fortpflanzenden der direct gegenüberliegenden Stelle #9632;/.[[ einer Kraft sammeln sollten, die den Knochenbruoh hervorrufe. Diese Lehre, fand jedoch bald lebhaften Widerspruch, da man nicht immer an der dem A.ngriifspunkte der Ki-aftgegenüberliegenden, sondern auch an anderen Stellen Fracturen fand. NaohAran seilen alleBasis-fracturen direct von der getroffenen Stelle fortgeleitel sein, eine Ansicht, die jedoch nicht zutreffend ist. Bruns zieht zur Erklärung der Contra-tisstiivn nach Qewalteinwirkungen auf das Schttdelgewölbe die Elasti-citftt der Sohadelwandungen und die in Folge der Qewalteinwirkung eintretende Verkleinerung beziehungsweise Vergrösserung der Durchmesser des Schädels heran. Baum machte schlic.-slich darauf aufmerksam, dass ein grosser Theil der Basisfracturen nicht Contrafracturen sind, sondern dass sie vielfach direct auf die Schädelbasis einwirkenden Gewalten ihre Entstehung verdanken. Findet z. B. beim .Mensehen eine Gewalteinwirkung auf die Stirn statt und der Verletzte Fttllt aui den Hinterkopf, so kann man unter Umstunden Sprünge in der .Stirn und im Hinterhaupt linden. Die letzteren sind natürlich keine Contrafracturen, sondern sie sind durch directe Einwirkung entstanden.
Exacte Versuche über die einschlägigen Verhältnisse sind am Thiersehiidel noch nicht gemacht.
Was nun den Verlauf und die pathologischen Vorgänge betrifft. welche sich an eine Schädelfractur anschliessen, so sind diese #9632; - sofern nicht sofort der Tod eintritt zunächst abhängig von der äusseren Wunde. Ist die Fractur subeutan, aicht sehr umfangreich, und ist das Gehirn nicht in Mitleidenschaft gezogen, so erfolgt in den meistern Fällen Heilung, und zwar durch Callusbildung. Die Bruchenden werden durch einen Callus verbunden, welcher vorwiegendvon der Diploö, weniger von dem I'eriost gebildet wird. Bei grösseren Defecten (Trepanationslöcher) erfolgt der Verschluss zunächst durch eine bindegewebige Narbe, in welche sich von der Peripherie her. und zwar wiederum besonders von dor Diploü ausgebend, Knochenstrablen hineinschieben. Sind die äusseren Weichtheile des Schädels mit verletzt, so kann sich mit dem Zutritt von Eiterung herbeiführenden Coccen in der Diploö eine acute.
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VorleUungen der Icaäohernsn [Capsei,
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eiterige odor jauoliige Ostitis mul im Ansobluss an diese eine Meningitis entwickeln, welche bald zum Tode führt. Ausnahmsweise kann jedocli die locale Ausheilung am Knochen mil Entstehung von Nekrose erfolgen,
üeber die Häufigkeit der Schttdelfracturen linden sich bestimmte Angaben auiquot; in dem statistischen Veterintlr-Sanitätsberioht Über die preussisohe Armee. Die nachstehende Tabelle gibt die Zahl der Knoohen-brüohe an, welche während einer achtjährigen Berichtsperiode bei den königlichen Dienstpferden insgesammf und speciell am Schädel beobachtet worden sind. F,s handelt sieh dabei um einen Pferdebestand von rund 72.000 Stück.
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Davon entfallen auf das
Scheitel- SehlRfen-
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Siebbein
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Jahr )
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llinicv-liHnjitsbein
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Sninme 2981
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Hieraus ergibt sich, dass Brüche des Hinterhauptsbeins bei Pferden
am häufigsten sind. Es folgen sodann Keilhein. Stirnbein, Scheitelbein, Schläfenbein, Siebbein. Ohne in die Richtigkeit dieser Zahlen irgendwelche Zweifel zu setzen, bin ich der Ansicht, dass die Schädelbrüche noch häufiger sind, als die vorstehende Tabelle erkennen lässt. Zieht man in Betracht, dass eine presse Anzahl dieser Brüche in das Manöver, also in eine Zeit füllt, in welcher die Verhältnisse nicht; immer eine gründliche Section der Schädelhöhle gestatten, wie sie zur Auf-nndung von Fracturen, beziehungsweise Fissuren erforderlich ist. so kann man sich der Ansicht nicht verschliessen, dass manche unent-deekt bleiben. Würde man die Schädel von Pferden, welche an Gfehirn-
') Im ücriclii für das Jahr 18SS sind Angaben Über SchMelbrUche nicht enthalten.
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Verletzungen dar knöchernen Kapsel,
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crschüttci'uni;-. Ciplui'iieontusion, Gehirnblutung otc. y,u Grunde gegangen sind, der Maceration unterwerfen, so würde man gewissbei vex'sohiedenen noch eine Fissur lindcu. die bei der Section trotz der grtissten Auf-merksamkeit Übersehen wurde,
Ueber das Vorkommen der Schttdelbrüehe bei Hunden gibt Fröhner an, dass er unter 1693 Knochenbrücben je einen Bruob des Stirnbeins und Keilbeins fand,
AHiolo^ic. Anrennen gegen teste Gegenstände, Stürzen. Ueber-schlagen, Hufsohltlge, Hornstüsse und Verwundungen durch Sohuss-oder Stichwaffen (Lanzen) sind die gewöhnlichsten Ursachen.
Symptome. Während Brüche des Schädelgewülbes, sofern sie Meb lediglich auf das .Stirnbein beschränken, häufig nur von ganz geringgradigen Erscheinungen begleitet sind, so dass man ausser den localen Veränderungen (Schmerzen an der betreffenden Stelle, [nfrac-tionen, Splitterung des ICnochens) kaum eine ernste Störung des Ali-gemeinbefindens wahrnimmt, fehlen bei Fraeturen des Scheitel- und Hinterhauptsbeins cerebrale Erscheinungen nur ausnahmsweise. Dieselben sind jedoch nichl durch den Bruch an sich bedingt, sondern sie resultiren ans einer Affection des Gehirns (Erschütterung, Contusion, Verletzung durch dislocirte Splitter. Blutergüsse) und bestehen in Bewusstlosigkeit, Lähmungen, Krämpfen. Tobsucht oder Störungen des Bewusstseins. Brüche der Schädelbasis führen in der Kegel sofort oder in kurzer Zeil den Tod des Thieres herbei.
Antltomischer Befund. Continuitätstrennungen der Schädelkapael präsentiren sieb als Längsbrüche, Querbrüche, Lochbrüche, Impressionen und Fissuren. Bald erstreckt sich die Fractur nur auf die Tabula externa, bald ist auch die Tabula tnterna in Mitleidenschaft gezogen. Dabei ist die äussere Haut entweder intact, nur leicht ex-coriirl oder in mein' oder weniger grosser Ausdehnung verletzt. In einem von Pflug beschriebenen Falle waren die oberen Kopfknochen so vollständig abgebrochen, dass das Kopfskelet zwei total von einander getrennte Theile bildete, Bei Fracturen im Bereiche der Schuppe des Hinterhauptsbeins kann das losgesprengte Stück durch Muskelzug dislocirt werden (Hackbarth). Die Basalbrüche verlaufen häufiger in der Quer-als in der Längsrichtung des Schädels. -#9632; Ueber die Schädigungen, welche das Gehirn erfahrt, vergleiche Verletzungen ties Schadelinhaltes.
Diagnose. Die Feststellung der Schädelfracturen ist bisweilen sehr schwer, da die Fractur an sich keinerlei Symptome bedingt, sondern die Störungen des Allgemeinbefindens, welche bei Schädelbrüchen beob-
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Verletzungen der knOobernen Kapsel.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;145
achtel werden.aus ciium' Mitali'cctinn des (ichinis (EraoliUtteruTig,(lontusion, Verletzung) result iren: es werden deshalb anzweifelhafl eine ganze Anzahl von Fraoturen and besonders von suboutanen Brüchen bei Lebzeitea Überhaupt niclit diagnosticirt. Wenn allerdings eine Dislocation des IVac-turirten Knochens nachweisbar, und Crepitation wahrnehmbar ist. so bietet die Erkennung umso weniger Schwierigkeiten, als in solchen Füllen fast stets auch Continuitfttstrennungon der Haut bestehen. Die Diagnose der Fissuren ist stets schwierig. Da bei diesen Dislocation und Crepitation fehlen, so lassen sie sieh bei intaoter Haut überhaupt nicht und bei Continuitlltstrennungen nur dann feststellen, wenn man den S|init direct sehen oder mit einer feinen Sonde in den Kiss eindringen kann. Als charakteristisch für Bosisfracturen führt Hoffmann an: Blutungen aus den Ohren oder aus der Nase oder aus beiden zugleich, Auftreten von Emphysem in den Augenlidern, den Augenhöhlen and den benachbarten Theilen, und Ansfliessen von Liquor cerebrospinalis durch den tlusseren (rehörgang.
Prognose. Dieselbe ist bei Hasisl'rael uren sebleebl. da die Tbiere meist gleich oder kurze Zeit nach der Verletzung zu Grunde gehen. Subcutane Practuren des Schlldelgewölbes, ohne, stärkere Mitaftection des Gehirns, sind günstiger zu beurtheilen, als offene Fracturen, welche mindestens eine ZAveifelhafte Prognose erfordern. Doch sind auch Falle in der Literatur mitgetheilt, in denen die Thiere selbst diese Fracturen überstanden, auch wenn ernster'' Verletzungen des Gehirns vorlagen. So berichtel Meyer über eine Kuh, welche im Kampfe mit einer anderen einen so heftigen Hornstoss davongetragen batte. dass beide Stirnbeinplatten und die Hirnhäute perforirl waren. Beim untersuchen mil dem Finger quoll etwas öehirnsubstanz hervor; trotzdem gelang es, in drei Wochen vollständige Heilung zu erzielen. Ein ähnlicher Fall mit günstigem Ausgange bei einem Pferde ist in den belgischen Annalen mitgetheilt. Auch Müller sah wiederholt, com-plicirte Brüche des Scheitelbeins heilen.
Im Allgemeinen ist festzuhalten, dass das Eintreten von Hirn-ersoheinungen bald nach erfolgter Practur und ein Fortbestehen derselben die Prognose schlecht gestalten.
Therapie. Die grösste Gefahr liegt, wie oben ausgeführt, bei offenen Schädelfracturen in der Wundinfection und ihren Folgekrankheiten. Es muss daber bei der Behandlung das Hauptgewicht auf peinlichste Antisepsis gelegt werden. Frische Wunden werden mittelst des Irrigators mit Sublimat-, Creolin- oder CarbolsUurelösnng anhaltend ausgespült, lose Knochensplitter und Gewebsfetzen, sowie eingedrungene
König, Lippen, Manlliöhlo, Znngo oto.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;l(l
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14.(1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Brllobo ilcs Stirnbeins,
PVemdkürpor werden entfernt, die Haare in der Nachbarschaft abrasirt, mid. Bofern es die Beschaffenheit der VVundi'ftnder zulttsst, heftet man die Wunde und legt einen Ocolusivverband an. Dass vor allen Eingriffen eine soi'gfältige Desinfection der 1 lande und Instrumente vorzunehmen ist, braucht wohl nicht besonders betont zu werden. 1st es nicht angängig, die Wunde zu heften, so lege mau ebenfalls einen Verband an und sorge für die Durchführung einer strengen Antisepsis, Bei subcutanen Practuren, die in der Regel nur diagnosticirt werden können, wenn die Bruchstücke dislocirl sind, schreite man nur im Notbfalle, insbesondere wenn durch die Lngeveränderung der Fragmente cerebrale Erscheinungen bedingt werden, zur Spaltung der Haut über der Bruelistelle; im (Jebrigen beschränke man sich auf die locale Application von kalten Umschlugen. In allen Fallen ist das Pferd auf magere Diflt zu stellen, und es empfiehlt sich, durch Verabreichung von Abführmitteln ableitend auf den Dann zu wirken.
Eine etwas abweichende Bourtheilung und Behandlung erfordern die Brüche der unteren Abschnitte des Stirnbeins, welche die Stirnhöhlen einschliessen und die Augenbogenfortsätze, beziehungsweise die Hornfortsätze tragen. Sie sollen daher besonders besprochen werden.
III. Brüche des Stirnbeins.
Actiologie. Bei diesen Eracturen sind es ebenfalls heftig einwirkende Gewalten (Hufschläge, Hornstösse. Niederstürzen, Anrennen gegen feste Gegenstände), durch welche die Continuitätstrennungen herbeigeführt werden. Sie betreffen entweder den platten Theil, die Augenbogenfortsätze oder die Hornfortsätze. Für die letzteren kommt, als ätiologisches .Moment noch heftiges Stossen oder Festsitzen mit den Hörnern in Betracht.
Dia^'iiosr. Betreffs der Feststellung von Fracturen des platten Theiles gilt das von den Schadelknochen Gesagte. Die Diagnose ist leicht, wenn eine offene Wunde, vorbanden ist und die Fragmente dislocirt sind: schwer, wenn bei intacter äusserer Haut nur eine Fissur oder eine Fractur mit geringgradiger Lageveränderung der Knochenstücke besteht und bereits eine stärkere Anschwellung- aufgetreten ist. Da bei den Brüchen der Augenbogen Dislocationen fast niemals fehlen, und es häufig gelingt, das abgestossene Stüch bin und her zu bewegen, so bietet die Diagnose in der Hegel keine Schwierigkeiten, Bald nach der Gewalteinwirkung pflegt sich eine Anschwellung der .Augenlider und der Kachbarschaft einzustellen, welche bisweilen
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BrllollO des Stirnheins.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1.J7
einen derartigen Umfang erreicht, dass das ganze Auge versohwollen ist. Die Hornfortsätze brechen am Q-i'unde oder an einer höheren Stelle, und zwar kann der Bruch rollständig oder unvollständig sein. Dementsprechend ist das Horn dislocirt und oberhalb der eingebrochenen Stelle beweglich, oder es ist ganz abgebrochen, und man findet nur noch den Stumpf. I gt;ie Blutung ist stets stark und anhaltend. Bei allen Fraoturen des Stirnbeins können, ebenso wie bei den Schädelbrüchen, die Brscheinungen der Gehirnerschütterung zugegen sein.
PrOg'llOSO. Dieselbe ist fast durchwegs günstig. Brüche des platten Theiles sind meist ohne Bedeutung; nur wenn der Knochen mehrfach gesplittert ist, und die Stirnhöhlenschleimhaut durch dislooirte Bruchstücke verwundet oder anhaltend gereizt wird, kann sieh die Heilung verzögern oder sich eine chronische Erkrankung der Stirnhöhlen an-sohliessen. Wenn gleichzeitig aiich die Tabula intema perforirt ist, wird die Prognose ungünstig wegen der stets damit verbundenen Verletzung des Gehirns oder seiner Häute. Einfache Brüche der Augen-bogen verlauten in der Regel günstig; bisweilen wird jedoch der Bulbus durch Druck von Seiten des disloeirten Knochens oder durch die mit der Fractur verbundene! Blutung ernstlieh gefährdet. Fracturen der Hornfortsätze sind nicht gefährlich; gelingt es, bei unvollkommenen ('ontinuitätslrennungen die Bruchenden zu reponiren und zu lixiren, so erfolgt die Vereinigung in 46 Wochen. Bei vollkommener Trennung vollzieht sich der Heilungsprooess langsamer. Die üblen Ausgange, welche bisweilen beobachtet werden, sind entweder auf eine Schädigung des Gehirns durch die Gewalteinwirkung zurückzuführen, oder sie resultiren aus einer conseentiven Entzündung der Stirnhöhle.
Tlioriipie. Für die Behandlung gelten im Grossen und Ganzen die bei den Schädelfracturen gemachten Angaben. Bei subeutanen Brüchen des platten Theiles kann man sieb, wenn erhebliche Disloca-tionen nicht bestehen, lediglieb auf eine kühlende Behandlung beschränken. Bei offenen Fracturen sind die Lageveränderungen der Fragmente möglichst zu corrigiren, und lose Knochenstücke, sowie Gewebsfetzen zu entfernen; die Hautwunde ist erforderlichenfalls zu erweitern, und im llebrigen die, Behandlung nach den allgemeinen Regeln einzuleiten. Auf eine Heilung per primam ist selten zu rechnen, da trotz sorgfältig durchgeführter Antisepsis eine Infection der Wunde von der Stirnhöhle aus nicht ^irhindert werden kann. Subcutane Fracturen der Augenbogenfortsätze erfordern ebenfalls zunächst eine kühlende Behandlung, um etwaige Blutungen hinter den Rufbus zu beschränken. Disloeirte Knocbenstüeke. welche den Augapfel aus
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DrUoho clea Btirnbüins.
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seiner Lage verdrängen, sind miiuliclist in ihre frühere Lage /urückzubriiigen. Kr.sclieinl es orforderlioh, die Haut zu durchschneiden) sn time mau dies nur mich gehöriger Vorbereitung des Operationsfeldes (Ahrasiren der Haare, Desinfeotion); denn eine streng dui'ohgeführte Antisepsis ist ebenso, wie bei den Schttdelfrac-turen, auch hier Hauptbedingung für ein erfolgreiches Arbeiten und für einen von Complicationen freien Wundverlauf. Bei oomplioirten Fracturen bat daher jedena chirurgischen ßlugriffe ebenfalls eine sorg-fttltige Desinfection voranzugehen. Nach Reposition lt;i('r Bruchstücke, Entfernung loser Splitter und Gewebsfetzen wird die Wunde geheftet und ein aseptischer Verband angelegt. Bei der Auswahl und Anwendung der Desinfectionsmittel ist auf die Cornea Rücksicht zu nehmen.
Liegt eine incomplete ITraetur des Hornzapfens vor, so muss zunächst eine Wiedervereinigung der Fraoturenden angestrebt werden. Besteht ein mehrfacher Splitterbruch, und ist die Zusammenhangstrennung eine fast complete, so ist keine Aussicht auf Erhaltung des losgetrennten Stückes vorhanden. Im ersteren Falle wird die Bruchstelle gehörig gereinigt, desinflcirt, lese Ivnoohenstücke werden entfernt und das Horn in die normale Laue zurückgebracht. Sodann bestreut man die Wunde mit einem antiseptischen Pulver, bedeckt sie mit aseptischer Watte und legt eine Zirkelbinde an, welche zur Erhöhung der Haltbarkeit mit Kleister oder keim bestrichen wird. I'm eine Lageveränderung der Bruehenden möglichst /ai verhüten, ist es zweckmässig. Schienen aus Pappe an das Gehörn zu legen und mittelst Binden zu fixiren. Rychner empfiehlt ausserdem, das gebrochene Horn mittelst eines quer über beide Hörner gelegten Stockes an dem gesunden Hörne zu fixiren. Wöhrend der Behandlung ist das Thier möglichst yai separiren und so aufzustellen, dass es sieh nicht gegen das kranke Horn stossen kann. Der erste Verband bleibt 14 Tage bis ;i Wochen liegen. Zeigt das Thier jedoch in den nächsten Tagen ein verändertes Benehmen, Appetitlosigkeit, erhöhte Puls- und Athemfrequenz, stellt sieb ferner Übelriechender Nasenausfluss ein, wird der Kopf schief gehalten, und worden bei der Berührung des kranken Homes Schmerzen geäussert, so ist auf eine Wiedervereinigung der l'raeturemlen nicht /.u hoffen. Der Verband muss alsdann bald entfernt, und das abgebrochene Stück reseeirt werden. M laquo;laquo;, führt die Operation am stehenden, gehörig befestigten Thiere aus. Zum Abschneiden benutzt man eine scharfe Säge. Zunächst wird der Schnitt rings um laquo;las Horn bis nahe an die Matrix ffoführt und zuletzt diese und der Knochen
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Hriiclic des StlrnbeiuBinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;149
mit einigen raschen Zügen durchsilgt, Ebenso verftthrl man. wenn es sidi darum handelt, bei oompleten Fracturen den Stumpf zu ebnen. Die Nachbehandlung ist einfach. Die Blutung wird durch kalte ümschlttge (unter Zusatz eines leichten Antiseptioum oder Adstringens) gestillt, und der Stumpf anhaltend mit Sublimat, Creolin-oder Carbohvassor berieselt, Eine Ausspülung der Stirnhöhle und Entfernung des in dieselbe eingeflossenen Blutes dar!' nicht, unterlassen werden. Hierauf bestreut man die Wnndllaehe mit Jodoform, bedeckt den Stumpf mit einer dicken Lage aseptischer Watte und lixirt die-sell)laquo; durch Binden. Bleibt das Allgemeinbefinden des Thieres gut, so kann mau den Verband 14 Tage liegen lassen. Anderenfalls muss er entfernt und von der weiteren Anlegung eines Dauerverbandes Absland genommen werden. Die Behandlung hat sich nunmehr nicht allein auf den Operationsstumpf, sondern auch auf die last stets in Mitleidenschaft gezogene Stirnhöhle zu erstrecken. I gt;ie in der letzteren sich ansammelnden Secrete sind durch Ausspritzen mil desinficirenden Lösungen zu entfernen, indem man ihnen durch Schierhalten oder Schütteln des Kopfes Ablluss verschafft. (Hering empfiehlt, den Thieren etwas Wasser in das (Ihr zu spritzen, um sie zum Schütteln zu veranlassen. Vergleiche auch Erkrankungen der Stirnhöhlen.) Der Stumpf wird mit einem antiseptischen Pulver bestreut und durch einen Verband vor äusseren Insulten geschützt. Igt;ie alleren Tbieriirzte wenden mit Vorliebe bei der Behandlung der Fracturen der Hornfortstttze den Theer an.
Literatur.
Straub, Herlng's Rapertorium, ln:ü. s. uui, Qonbaux, Referat, [bid. Bd, XXV, s. 298, l.ufoHraquo;,., Journ, delaquo; Vlt;St, du Midi, isis. Festal. Ibid. 1848, Bouneval, Ibid, 18U. TUaerant, lliicl. 1846. Sorres, llikl. IS5S. Cooulst, Ibid. 1861, Racine, Journ. de Möd, v.'t. de Lyon. 187laquo;. Hocker, Magazin von ßurll und Uertn-ig. 1. Jahrg., S. HO; Referat, Ibld, 6, Jahrg., S, 862, Meyer, Ibld, 17, Jabrg,, S, 178. Curdt, [bid, S, 800; Annaloe de AMd, veter. 1{laquo;Ik, Xme Aiinee, pag, ühs. Kaumann, Mittli. a, d, thlerürztl. Craxle In Pretissen. 5, Jabriraquo;., S. In7. tlaokbartb, Ibld, IS.Jahrg,, s. 160, Knese, [bid. 1. Jahrg., Neue Folge.
..... Kröntng, Zeltechr, f. VeterlnKrkunde. 2. Jahr?., s, 3(17; Und. 1. .lalirg,, 8.Süll. Al-brooht,
Berliner tlilerärztl, Woohensohr. 1880, Nr, 48, Pflug, Deutaohe Zoltechr, f. Thlermed, 10, Jahrg., s. 48; Statlstlsoher Vetorlnär-Sanitlltaberlolit für die preuaalsohe Armee. 1H87-isttj. König, Lehrbuch der apeotellen Ohlrnrgle für Aer/.te, t;, Auii., Bd. I. Lehrbtlcher der thleiärzti. Ohlrurgle vmi llortwl g, Stookfleth, Hoffmann, Möller, l-'röhner. ~ Rycbner, Bujatrlk, Hering, Operatlonslebre.
AblOanng laquo;ler llöi'iier. Durch heutige itusaere Einwirkungen kann oa bei
w Rindern zur Ablösung eines Hornes kommen, ohne dass der knöcherne Horn-
Fortsatz Continuitätstrennungen erfährt. Die liornkapsel wird entweder vollkommen abgestossen oder die Vei'blndung mit dem tlornfortsatz nur gelockert. Nach Mitthoilungen in der Literatur ist es möglich, dass dun Horn, wenn es sofort
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Verletzungen lies SchttclelinhalteB,
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wieder aufgesetzt und durch Binden fixirl wird, wieder anwäobst, Bin derartiger gtlnstiger Ausgang dürfte jedooh zu den Ausnahmen zählen. Die Behandlung
licstrlit, bei totaler Ablösung tu der Anlegung eines Thoerverbandes. Uns sich neubildende Horn entwlokell sieh niemals normal, sondern eraquo; erscheint stets verkümmert. Bei unvollständigen Trennungen isf das Horn in seiner normalen Lage zu iixiren, und etwaige Wunden am Clrnnde des Homes sind nach den allgemeinen Regeln der Chirurgie zu behandeln.- Eine Lockerung der Homer beobachtete Schöller (Magazin von Q-urlt und Hertwig. 14. Jahrg.) wahrend eines Ausbruches der Maid- und Klauenscuelie bei mehreren Kühen, ohne dass eine besondere Ursache nachzuweisen war. Jedenfalls sind diese Zulalle mit der Aphthenseuche in Verbindung zu bringen.
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IV. Verletzungen des Schädelinhaltes.
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^lit der Tabula intoma der Schädelknochen ist die Dura raater Test verbunden: us ist daher erklärlich, dass sie durch Gewalten, wclelie auf das Seliädcldach einwirken, stets beeinfiasst wird. Allerdings leistet sie wegen ihres derben, fibrösen Baues einen nicht zu unterschätzenden Widerstand; wir finden sie deshalb bei Practuren häufig nur von dem Knochen abgelöst. Die damit verbundene Ruptur der zum Knoehen g'ehenden t ieiasse hat oft eine Ansammlung von Blut zwischen ihr und dem Knochen zur Folge. Bisweilen wird sie durch tlbermässige Dehmmg im Momente der Fractur zerrissen oder durch Splitter oder penetrirende Kiirper. die den Bruch veranlassen, per-forirt. Verletzungen kann sie ausserdom noch bei dor Entfernung von scharfen Knochensplittern erfahren oder auch dann, wenn das Thier beim Sondiren der Schädelwunde plötzlich eine heftige Bewegung macht. Bei allen Continuitätstreunungen, welche sie erleidet, sind auch die in ihr selbst oder in ihren Verdoppelungen liegenden Blutleiter und die unter ihr gelegenen grösseren Arterien und Venen geamp;hrdet. An eine Zerreissung derselben schliesst sieb stets eine stärkere Blutung, welche zur Raumbeengung im Schädel rührt. Die Läsionen, welche das Gehirn durch Einwirkung von Gewalten auf den Schädel erfährt, bestehen in Quetschung (Contusio) oder Erschütterung (Commotio).
Das klinische Bild ist bei den vorgenannten Verletzungen ein sehr mannigfaches und wechselndes, nicht nur weil je nach der Localisation des Contusionsherdes, also entsprechend der physiologischen Bedeutung des verletzten (lebirntheiles. die Kraukheits-erscheinungen verschieden sind, sondern auch weil bei Contusionen gleichzeitig Blutergüsse von den Qefässen der Dura ans vorliegen
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Verletzungen ties Sohlldellnhaltes.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 151
können, und weil sßhliesslioh in allen Kiillen auch eine Comniotio cerebri vorhanden sein kann. Es ist daher weder tnUglioh, ein prägnantes Krankheitsbild zu entwerfen, noch auf Grund bestimmter Symptome eine sichere Diagnose zu stellen. Wenn allerdings eine umfangreiche Schädelwunde vorliegt, und Gehirnsubstanz aus derselben hervorquillt, so wird man über eine Perforation der Dura und eine Verletzung des Gehirns an der entsprechendeu Stelle nicht im Zweifel sein-, doch künnen noch an anderen Stellen Contusiousherde vorhanden wein, die sieh nicht nachweisen lassen. Für die; Therapie hat diese Unsicherheit indessen keine grosse Bedeutung, da die chirurgischen Eingriffe sowohl bei der Verletzung der Dura als auch des Gehirns selbst die gleichen sind. Zudem sind wir derartigen Verletzungen gegenüber nahezu machtlos; die '['liiere sterben entweder sofort oder gehen meistens nach einigen Tagen an Complicationen ein. Die laquo;venigen Fälle einer gelungenen Heilung, welche in der Literatur niedergelegt sind, illustriren dies zur Genüge. Man wird daher meist eine Behandlung nur dann einleiten, wenn es sich um besonders werthvolle Thiere handelt, auf deren Erhaltung ein grosses Gewicht gelegt wird. Bei Schlachtthieren thut man jedenfalls immer gut, die Tödtung anzurathen. Wesentlich günstiger ist sofern Schädelbrüche und Gehirnblutungen nicht vorliegennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;die Commotio cerebri zu beurtheilen. Hier kommt
man meist, auf dem Wege der Ausschliessung zur Diagnose, für deren Sicherung der Krankheitsverlauf während der nächsten Stunden und Tage von Bedeutung ist.
1, Gehirnquetsclumg. Contusio cerebri.
Aetiolojgie. Durch die den Schädel treffenden Gewalten, welche bei der Besprechung der Fracturen aufgeführt sind, kann derselbe so eingebogen werden, dass die darunter gelegene Gehirnsubstanz zertrümmert wird. Zum Zustandekommen dieser Quetschungen sind jedoch nicht immer Continuitfttstrennungen der Sehädelkapsel erforderlich; sie, sind wiederholt auch ohne Fracturen beobachtet Morden. In den (im Buchhandel nicht erschienenen) Auszügen aus den Rapporten über die Krankheiten der Dienatpferde der preussischen Armee, sowie in den statistischen Veterinär-Sanitätsberichten sind mehrere Fälle mitgetheilt, in denen man bei der Section von Pferden, welche sich Überschlagen hatten oder angerannt waren, im Gehirn Contusionsherde bei ganz intactem Schädel fand.
Symptome. Das Krankheitsbild setzt sich zusammen aus pro-fusem Schweissausbruch, Empfindungslosigkeit, einer mehr oder weniger
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Verlobungen des ächltdelinhaUos,
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tiefen Bewusstlosigkeit, Ltthmungserscheinungen, Krämpfen und Rtakti-schen Bewegungen.
Anatomischer Beflliul. Die Contusionsherde baben ihren Sitz an der der Gewalteinwirkung entspreclienden Stelle oder auch gleichzeitig noch an der gegenüberliegenden Seite des Gehirns. Sie stellen bald niif an der lt; 'herlliiche der ( tehirnsubstanz /.erstreute, bald tiefer liegende, punktfürmige Hämorrhagien dar, welohe bisweilen durch das ganze Gehh'n vertheilt sind oder in grösseren Berden zusammenstehen. Nach heftigen Gewalteinwirkungen findet man grössere Blutergüsse zwischen der zerstörten Gehirnsubstanz, welche theilweise noch in einzelnen Balken erhalten oder in eine breiige Masse umgewandelt ist.
Prognose. Die Vorhersage ist schlecht. Die Thiere gehen entweder unmittelbar nach der stattgehabten Contusion oder innerhalb einiger Stunden bis Tage ein.
Therapie. Sofern die Behandlung nicht von vorneherein aussichtslos erscheint, versuche man bei schweren Depressionszuständen anregende Mittel: Injeotionen von Campherspiritus oder Aether. Oertlich sind kühlende Umschläge und eine streng durchgeführte, antiseptische Behandlung1 unerlllsslich.
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2. Gehirnerschütterung. Commotio cerebri.
Definition tiiilt;l Aetiologie. Unter dem Namen Gehirnerschütterung fasst man eine Reihe von Erscheinungen zusammen, welche durch Gewalteinwirkungen auf den Schädelnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Niederstürzen. Anrennen
gegen feste Gegenstände, Hufschläge, Hornstüsse u. s. w. hervorgerufen werden.
Symptome. Bewusstlosigkeit, Empfindungslosigkeit, Unvermögen active Bewegungen auszuführen, bis auf ein Minimum herabgesetzter oder ganz fehlender Pupillarreflex, blasse Färbung der Schleimhäute, verminderte Puls- und A.themfrequenz, unwillkürlicher Abgang von Harn und Koth sind die besonders zur Beobachtung kommenden Symptome. Dieselben dauern entweder nur kurze Zeit oder stunden-, selbst tagelang an. und das Thier kann mit den Erscheinungen der Commotio zu Grunde gehen.
Anatomische Verflnderungen. Da die Section meist einen negativen Befund liefert, und nur in selteneren Fällen multiple, durch das Gehirn in weiterer Ausdehnung verbreitete Apoplexien gefunden werden, so hat man lange Zeit vergeblich versucht, über das Wesen der Gehirnerschütterung Klarheit zu erhalten. Ich beschränke mich
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VerleUungeu des Schlldellnhaltosnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ifj,-}
darauf, die yersohiedonen Hypothosou kurz anzudeuten. Die oapillaren Apoplexien künnen sohon deswegen zur Erklärung der Erscheinungen mclit herangezogen werden, weil sie in vielen Fttllen fehlen, und dennoch das klinische Bilcl nur eine verbreitete Störung im Gehirn liinweist, Stromeyer sucht dieselbe in den Gefflssen. Durch die, den Schädel treffende Gewalt soll eine Compression auf diesen und gleichzeitig auch auf (Ins Gehirn ausgeübt werden. Da das letztere aber nicht corapressibel ist, sondern nur durch den Druck insofern verkleinert werden kann, als das Hint ans den (ielassen herausgebracht wird, so sullen durch die damit verbundene mangelhafte Ernährung des Gehirns die functionellen Störungen desselben entstehen. Wenn auch die Stromeyer'sche Theorie diejenigen Fälle erklärt, in welchen nach sehr befugen Einwirkungen in kurzer Zeit vollkommene Genesung erfolgt, so genügt sie jedoch nicht für die Erschütterungen, welche nach so geringgrudigen äusseron Einwirkungen beobachtet werden, dass eine Compression des Schädels ausgeschlossen werden muss, Nach der Annahme Fischer's ist die Commotio cerebri ein Shock des Gehirns.
Prognose. Dieselbe ist zwar meist, günstig, wenn anderweitige Verletzungen des Schädels und Qehirns nicht vorliegen; da letztere; jedoch sehen mit Sicherheit ausgeschlossen werden können, so empfiehlt es sieh stets, eine vorsichtige Prognose zu stellen. Die Erscheinungen gehen allmälig zurück, das Bewusstsein kehrt wieder und nach einigen Stunden, bisweilen erst nach mehreren Tagen, haben sich die Thiere soweit erholt, dass gefahrdrohende Symptome nicht mehr vorbanden sind. Das Zurückbleiben von functionellen Störungen des Gehirns ist jedoch nicht ausgeschlossen.
Therapie. Eine medicamentöse Behandlung ist nur in schweren Fidlen erforderlich. Angezeigt sind alsdann Injectionen von Aether oder Campherspiritus und kalte Umschläge am Kopfe.
Literatur,
Beeker, Magazin von Ourlt und Mortwlg, l. Jabrg,, s, 261, ....... Meyer, [bid, 17. Jaliru,
S, 178, ...... Kaumann, Miuh. n. d, thlarttrsstl, Praxis in Prousson, B, Jahrg,, s. \;,7. Qoubaux
Refom In Horlng's Repertorlum, Bd. XXV, 8,208, Pflug, Deutsohe Zoltsolir. f, Thlormedloln! 19. Jahrg., s. 48. Harms, Ibld, Bd. XV, S, 86.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Boot, Ibid, Bd. XVIl, S, 88| Belgische
Annalen. 1861, s. 28K. Nooard, Alfortor Archiv. 1882, 8, 881, Storch, Oesterr, Zeitoohr, f. wlasonsohaftl. VetorlnÄrk, l)d, 11, Itofl i und 2, Magnin, Reouell de taiä, vMr. imlaquo;. S, 842, Derselbe, Lyoner Jonrual, 1891,8.208, USblus, Berlohl raquo;ber las Veterlnitrweaon in Sachsen im Jahre 1891, 8.87. - Waganbenaor, Monatsh, i. Tltiorbellknnde. Bd, IV, S, 608, König, Chirurgie fllr Aerzte. 6, Attfl,, Bd, I.
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IRdnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Sonstige Krankheiten des Sohädela eto,
V. Sonstige Krankheiten des Schädels von chirurgischer Bedeutung.
Geschwülste.
Von den gelegentlich am Schädel vorkommenden Neubildungen erfordern die Zahnbalgcysten und Botryomykome eine kurze Er-wJlhnung.
a) Zahnbalgcysten.
Diese häuliger bei Pferden als bei den übrigen Thieren beobachteten Cysten sind auf eine embryonale Verirrung von Hautkeimen zurückzuführen. Sie haben schon seit langer Zeit die Aufmerksamkeit der Thierärzte auf sich gelenkl und sind in der älteren Literatur immer als raquo;seltene Vorkommnisselaquo; beschrieben. In der neueren Zeit sind sie wühl ans dem Grunde weniger häufig erwähnt, weil ihr Wesen genauer erforscht ist, und weil man die Erfahrung gemacht hat, dass sie bei Weitem nicht so selten sind, als man früher annahm.
Sie stellen rundliche, walnuss- bis liühnereigrosse, mehr oder weniger scharf begrenzte, fluetuirende Geschwülste dar, welche einen Zahn ('selten mehrere) oder ein zahnähnliches Gebilde einschliessen. Ihr Prädilectionssitz ist der Grund des Ohres, sie werden aber auch zwischen den Ohren und vor der Stmi beobachtet. An der betreffenden Stelle findet man meist eine kleine Oeffnung, in deren Nachbarschaft die Ilaare durch eine zähe, schleimige Flüssigkeit verklebt sind. Beim Eingehen mit der Sende trifft man auf dem Grunde der Cyste den Zahn. Nach längerem Bestehen treten entzündliche Erscheinungen hinzu: die Oeffnung, welche ursprünglich nur eine feine Sonde passiren Hess, vergrüssert sieh, die Ränder werden callüs, und der Zahn kann frei zu Tage treten.
Die Behandlung besteht, wie bei allen Cysten, in der Zerstörung des Balges. Nach sorgfältiger Desinfection des Operationsfeldes wird die Haut gespalten, und die Cyste ausgeschält, wobei ein Anschneiden der Wand möglichst zu vermeiden ist. Liegt eine innige Verbindung des Zahnes mit dem Knochen (Schläfen-, Stirn-. Scheitelbein) vor, so kann eine Ablösung mittelst: des Meisseis und [lammers erforderlich werden. .Man unterlasse jedoch nicht, alle lleste der Cystenwand von dem Knochen mit dem scharfen Löffel sorgfältig zu entfernen. Sodann wird die Wandhöhle mit Subliraatwasser ausgespült, mit Jodoform bestreut, tamponirt und ein aseptischer Verband angelegt. Bei der Operation der am Grunde des Ohres sitzenden Cysten hat man sieh
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Sonstige Kranklicitcn lt;lcs fScliiiilüls etc.
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immer auf i'iiu; stttX'koi'O Blutung gefasst ZU tnaohen ; es wird daher, wenn eine knöeheme Verbindung des Zahnes mil dem Sohltlfenbeine nicht vorliegt, vielfach eine Zerstörung des Balges durch Aetzmittel vox'gezogen. Man üffnet durch einen tiefen Kiuseiniiit die Cyste, entleert den Inhalt und bepinselt die ganze [nnenwand mit Jodtinctur, Chlorzinklösung, rauchender Salpetersflure u. s, w. und behandelt die Wunde im LTebrigsn nach den Regeln der Antiseptik.
Literatur.
i; ruo b in ü I lor, Oeaterr, Vierteljahrsohrlfl Bd. [X, S. 88. Ailam, Adam'aWoobeusohrift. 186--'. s. 410.Guorln, BelgischeAnnalen. 11. Jahrg., S. 7m. Qurlt und Uertwig, Magazin für die p1-Rammte 'l'hlerhollknnde. ). Jahrg., S. HO. Meer, ibid. 8, .laiiri,'., .s. 471. Euohbaum, liii'i 8, Jahrg., 8. 171. Huth, Ibld, 18. Jahrg., S. 818. Qurlt, Ibid. a-J. Jahrg., S. :isii.
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b) Botryomykome.
Die Botryomykome oder Mykofibrome gehören zu den bei Pferden am häufigsten vorkommenden Neubildungen, Sie treten mit Vorliebe an denjenigen Stellen der Haut nnd Unterbaut auf, welche Verletzungen ausgesetzt sind, so dasa dem
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Botryomycespilz (Botryococous, iVIikrooooousbotryogenus,Mikro-coccus aseoformans) Eingangspforten geschaffen werden. Am Kopie sind dies besonders die Lippen und die mit dem Zaumzeuge oder der Halfter in Berührung kommenden Partien. Die Neubildungen stellen erbsen- bis faustgrosse rundliche Knoten dar. welche in der Haul und Unterbaut liegen und bald
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Aereinzelt vorkommen, bald in
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Botryomykomelaquo;
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grösserer Anzahl nebeneinander liegen. Sie besitzen in der Regel
eine derbe Consistenz, sind mit Schorfen, Borken oder einem schmierigen Secret bedeckt und häufig von Fistelcanfllen durchzogen. Auf dem Durchschnitt prflsentiren sich in den derben, sklerosirten Bindegewebs-wucherungen neben sandartigen Einlagerungen von Botryomycesrasen disseminirto Eiterherde.
Die Behandlung, welche in der Exstirpation der'rumoren besteht, ist wegen des ständigen Wachsthnms derselben inüglichsl frühzeitig
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vorzunehmen. Man liai darauf zu achten, class nllo Reste der Neubildung sorgfültig eutfernl werden; es ist daher möglichst im gesunden Gewebe zu operiren. Handelt es sich um kleinere, solitllre Knoten, so wird die Operationswunde genflht. Bei grüsseren oder dicht gedrttngt nebeneinander sitzenden Knuten empfiehlt es sich, nach der Exstir-pation das Operationsfeld mil dem Brenneisen zu behandeln, um alle Reste der Neubildung zu zerstören, laquo;las Blut zu stillen und einen Verband entbehrlich zu machen.
i
Literatur.
l'röhnor, Monatahal'to ftti' prakllsolia Tlilerhellkunde. Mil VIII, Ilafl 3, uml Allgemeina (Ihlftirgle.
VI. Parasiten des Gehirns.
Im Gehirn und seinen Hauten werden verschiedene Schmarotzer angetroffen; die meisten dprselben sind jedoch ohne Bedeutung für die Chirurgie, da wir last stets erst bei der Section Kenntniss von ihrem Vorkommen in den nervösen Ccntralapparaten erhalten. Es gehören hieher:
Cysticercus cellulosae, die Zellgewebsfinne des Schweines, Echinoooccusblasen, die Larven von Taenia Echinocoecus, Sclero-stoma arm at u in in der Jugendform und lt; (estridonlarven ((lastrophilus haemorrhoidalis, nasalis, und tlypoderma bovis).
Chirurgisches [nteresso hat lediglich Coenurus corebralis, der Gehirnblasenwurm (Drehwurm, Qehirnquese), welcher bei Schafen, Rindern und ausnahmsweise auch bei Pferden, Ziegen und Hunden die Drehkrankheil verursacht,
1. Die Drehkrankheit.
Aetiolojgle. In den Schriften Über Schafkrankheiten aus dem
vorigen und dem Anfang dieses Jahrhunderts (Klopp, Riem und I! cutter. Gericke, Rohiwes U. A.) linden sich schon eingehende Abhandlungen Über die Drehkrankheit:. Mau vvusste zwar, dass die hei den kranken Thieren im Gehirn vorkommenden Blasen mit dem Leiden in Verbindung standen, konnte sich aber über den Ursprung dieser Gebilde nicht klar werden. Line ganze Anzahl von Forschern hat sich, wie die ältere Literatur zeigt, mit dieser Frage beschäftigt, ohne jedoch dieselbe ihrer Lösung näher zu bringen. Erst im Jahre 1853 gelang es Küchenmeister, welchem wir die Kenntniss über die Zusammen-trehöriffkeit der Blasenwttrmer und Bandwürmer verdanken, den Beweis
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zu liefera, dasa die Gehirnquese die Amme oder Finne der bei Hunden parasitirenden Taenia coenurus ist. und dass die Drehkrankheil lediglicli durch die Aufnahme reifer Eier dieses Bandwurmes hervorgerufen wird. Die [nfection erfolgl in der Weise, dass die mit dem Bandwurm behafteten Schäferhunde mit ihren Fttces reife BandAvurm-eier auf die Weide, bringen, und so den Schafen Gelegenheit gegeben ist, diese mit dem Futter aufzunehmen. Durch die Säure des Magensaftes löst sich die Schale der Eier, und die in ihnen befindlichen Embryonen werden in wenigen Tagen frei. Sie durchbohren die Wand des Magens und Darmcanales, was ihnen vermöge des nut sechs kleinen lläiceiien ausgestatteten Kopfes (sechshakiger Embryo) leicht gelingt, und wandern nach dem Gehirn. Ob sie lediglich in dem lockeren Bindegewebe vordringen und dureh das gerissene Loch in die Schadelhöhle gelangen, oder ob der Transport theilweise auch ein passiver isl und durch die Blutbahnen vermittelt wird, ist noch nichi genügend festgestellt. Es sprechen jedoch namentlich die im Gehirn nicht seltenen verminösen Embolien dafür, dass die Embryonen auf ihrer Wanderung Blutgeötsse durchbohren und durch den Blutstrom ihrem Bestimmungsorte, dem Gehirn, zugeführt werden, liier linden sie für ihre Entwicklung günstige Bedingungen, und bereits 14 his 19 Tage nach der Aufnahme trifft man sie auf der Gehirnoberflttche zwischen den Gehirnwindungen in kleine Bläschen umgewandelt, welche Hirsekorn- his Hanfkorngrösse haben; nach 2642 Tagen sind sie erhsengross, 60 Tage nach der Infection bereits haselnussgross, und nach 23 Monaten Laben sie ihre vollkommene Ausbildung erlangt. Verfüttert man eine derartige Blase an Hunde, so entwickelt sich in dem Darmeanale des neuen Wirthes die Taenia coenurus. weiche bereits innerhalb 68 Wochen reife Eier zu produciren vermag. Die Drehkrankheit kommt fast nur bei jungen Schafen, Lämmern und Jährlingen vor.
Symptome. Man hat drei Krankheitsstadien zu unterscheiden, von denen uns jedoch nur das dritte, das der ausgebildeten Krankheit interessirt, weil wir aus dem Krankheitsbildo wichtige Rückschlüsse auf den Sitz, der Blase ziehen und darnach unsere operativen Eingriffe richten können. Im ersten .Stadium, welches der Einwanderung des Parasiten in das Gehirn entspricht und in den Spätsommer bis Herbst lallt, treten die Erscheinungen der Gehirnreizung in den Vordergrund (Mattigkeit, Traurigkeit. Schwindel. Schreckhaftigkeit, Krämpfe und Zuckungen). Nach 8- 10 Tagen schwinden diese Symptome su weit, dass die Thiere genesen ZU sein scheinen. Das zweite
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Stadium, dasjenige der Latenz, dauert etwa 46 Monate; die Thieve sind nicht auffällig krank, ilcm aufmerksamen Beobachter entgeht jedoch nicht, dass die Qebirnfunctionen nicht ganz, normal sind. Im Winter oder Frühjahr kommt dann die eigentliche Drehkrankheit zum Ausbruch. Dieselbe ist charakterisirt durch Störungen des Bewusstseins und der Bewegung. Die Thiere sind stumpfsinnig, sie werden matt und hinfällig, tragen den Kopf nach einer Seite oder nach rückwärts gebogen, oder auch tief gesenkt, rennen gegen feste Gegenstände an, taumeln und stürzen nieder, der Blick ist stier, die Fresslust vermindert oder ganz unterdrückt. Spider treten ünregelmässigkeiten im Gange auf. welche je nach dem. Sitze der Blase verschieden sind. Die darüber gesammelten Erfahrungen, welche mit einiger Sicherheit für die Diagnose des Sitzes der Blase verwertbbar sind, lassen sich in folgenden Sätzen zusammenfassen:
1.nbsp; Bei Manegebewegungen nach rechts oder links sitzt die Blase oberflächlich auf einer Grosshirnhemisphäre, und/.war auf der rechten heim Rechtsdrehen und auf der linken beim Linksdrehen. Dieses Symptom ist nach Müller von allen das zuverlässigste, es kann jedoch getrübt sein, wenn die Blase so gross ist, dass sie einen Druck auf die tieferen Äbtheilungen des Gehirns ausübt.
2.nbsp; nbsp;Bei den Drehern, d. h. denjenigen Thieren, welche Zeigerbewegungen um einen festgestellten Einterfuss machen, sitzt die Blase entweder auf dem Hoden des Ventrikels der entgegengesetzten Seite oder nach M oller in der Tiefe oder auf der Hemisphäre derselben Seile.
3.nbsp; nbsp;Lauten die Thiere mit hochgehobenen Beinen und gesenktem Kopfe geradeaus, so lüsst sich der Sitz der Blase am vorderen Ende der Hemisphäre oder tiefer, auf dem Corpus striatum, vermuthen.
4.nbsp; nbsp;Taumelnder Gang und häufiges Niederstürzen (Taumler, Schwindler. Seitlingo) sprechen für eine auf dem kleinen Gehirn oder auf den hinteren Lappen des (irosshirns sitzende Blase.
6. Wälzende Bewegungen der niedergestürzten Thiere, um die Längsachse des Kürpers deuten auf den Sitz des Parasiten an der Basis des kleinen Gehirns, an der Varolsbrücke quot;der am verlängerten Mark.
('). Vorwärtsdrangen mil hoch gehobenem oder nach dem Rücken gebogenem Kopfe, Stolpern, Niederfallen oder rückwärts (Jeberschlagen (Segler) wird beobachtet, wenn die Blase hinten am Qrosshirn oder zwischen dem grossen und kleinen Hirn sitzt oder so gross ist, dass das Ende des hinteren Gehirnlappens gedrückt wird.
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Ptti'tulten des Qelilrns,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;169
7. Verclvehen der Augen und ein Gang, wie wenn die Thiere blind wären, sind olmrakteristiaoh für Blasen, welche die Vierhtlcel drücken.
Vielfach tritt in Folge des anhaltenden Druckes der Blase Schwund der Schädeldecke ein, sie wird an der betreffenden Stelle nachgiebiger und selbst fluctuirend. Im weiteren Verlaufe der Krankheit magern die Thiere ab und sterben nach einer tnehrwüchentlichen Krankheitsdauer.
Bei Rindern wird die Drehkrankheil nicht so häufig beobachtet wie bei Schafen. Sie kommt ebenfalls vorwiegend nur bei
jüngeren Thieren vor, doch können auch ältere, 4.....-öjährigo
ergriffen werden, was bei Schafen ausserordentlioh selten ist. Mangelhafte Fresslust, träge BeAvegungen, Schreckhaftigkeit, zuckende Bewegungen des Kopfes und eigenthümliohe Ealtnng desselben nach links, rechts oder aufwärts sind die ersten Symptome. Bei stärkerem Hochheben des Kopfes pflegen die Thiere Krarapfanfälle zubekommen und niedei'zustürzen. Die später hinzutretenden Bewegungsstörungen äussern sich in Vorwärtsdräugen, Manege- oder Zeigerbewegungen. Der Kopf der Kranken ist an der Stirn und zwischen den Hörnern höher temperirt, die Pupillen sind erweitert, Puls- und Athemfrequenz gesteigert. Beim Beklopfen der Schädeldecke, wozu AI brecht einen leichten, so^enfinnten Den^el- oder Hufhammer empfiehlt, äussert das Thier Schmerzen, wenn die Stelle getroffen wird, unter welcher die Blase liegt. Der Percussionssehall ist dumpf. Das Vorkommen von Druokatrophie des Schädeldaches wird son Hering, Zürn u. A, bestritten, wahrend Qillmayr einen und Albrecht mehrere Fälle anführt, in denen die Schädeldecke so dünn war, dass sie dem Drucke des Fingers nachgab. Der letale Ausgang erfolgt 45 Monate nach dein Auftreten der ersten Krankheitsersoheimxngon.
Hei Pferden ist die Drehkrankheit ausserordentlioh selten und von anderen (ichirnkrankheiten Ultra vitam nicht zu diil'erenziren.
lieber die Drehkrankheit des Hundes findel sich in der Literatur nur eine Mittheilung von Pirl. Der öjährige Pinscher litt an epileptischen Krämpfen, wurde allmälig matter und träger, verlor schliesslich den Appetit und drehte nach rechts, während er den Kopf nach links hielt, J5ei der Obduction wurden haselnussgrosse, längliche Wurmblasen gefunden, von denen eine in der Rieohkolbengegend, die andere zwischen beiden Hemisphären lalt;;'.
Anatomischer Befund. Im ersten Stadium der Krankheit findet man an der hyperäniischen Oberfläche der Hemisphären schwefelgelbe
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oder mattgelbe, iquot; Schlangenlinien verlaufende, etwa 1 mm breite Streifen. Sie deuten den Weg an, auf welohom der Parasit, den man am Ende dieser Gänge als kleines Bläschen bemerkt. In das Gehirn einwanderte. Diese Gänge trifft man auch in der Gehirnsubstanz selbst. Multiple Hämorrhagien und grössere nekrotisohe Herde (wahrscheinlich durch verminöse Embolien entstanden) sind nicht selten, untersuch! man die Schädelhühle von Thieren, welche an der ausgebildeten Drehkrankheit gelitten haben, so findel man llber die Oberfläche des Gehirns hervorragend oder in der Tiefe eine tauben-bis htihnereigrosse oder mehrere kleinere (ajmirusblasen. Die benachbarten Gehirnpartien sind skierotisch und anämisch, und bei oberflächlicher Lage der Blase ist an der entsprechenden Stelle die Schädeldeoke usurirt, ja selbst perforirt,
Diagnose und Differentialdiagnose. Sporadische hülle von Drehkrankheit sind in der Regel bei Lebzeiten nur dann festzustellen, wenn die Krankheit schon weit vorgeschritten, und neben den Be-wusstseins- und Bewegungsstörungen durch Palpation ein Schwund des Schädeldaches nachweisbar ist. 1st die Krankheit in einer Herde einmal festgestellt, so ist die Diagnose der weiteren Fälle nicht schwer. Im üebrigen können die durch die Cönurusblase hervorgerufenen Erscheinungen mit Gehirnentzündung, Gehirntuberculose, Echinococcen-krankheit, Epilepsie und anderen Gehirnkrankheiten verwechselt werden, und die Diagnose wird erst durch die Obduction gesichert. Für eine Unterscheidung der Drehkrankheit von der Oestruslarven-krankheit bieten die bei der letzteren vorkommenden katarrhalischen Aifectionen der Nasen- und Stimhöhlenschleirahaut einen wichtigen Anhaltspunkt.
Prognose. Die Vorhersage ist ungünfetig, da die Krankheit, wenn eine Behandlung nicht eingeleitet wird, sicher zum Tode führt. Zudem haben die verschiedenen zur Entfernung des Blasenwurmes vorgeschlagenen operativen Eingriffe durchaus keine ermuthigenden Erfolge gezeitigt, so dass gegenwärtig das Hauptgewicht nicht mehr auf die Therapie, sondern auf die Prophylaxe gelegt, und eine Behandlung nur dann eingeleitet w ird, wenn es sich um besonders wertbvolle, Thiere bandelt, an deren Erhaltung viel gelegen ist,
Therapie. Bei der Behandlung des Leidens kommen zwei Operationsmethoden in Betracht, nämlich die Trepanation und die Troicarirttng. Welche von diesen den Vorzug verdient, lässt sich schwer entscheiden: ein jeder Operateur spricht sich natürlich für diejenige ans. welche ihm am geläufigsten ist, und welche ihm die besten Erfolge
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l'iirasilen dos QebirQB,
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lieferte. Ma^- man die eine cider die andere: Methode bevorzxigeQlt; bei beiden ist die Hauptsache, dass der Sitz der Blase ermittelt wird und dass sie für die operative Entfernung leicht zugänglich ist. Was zunächst den letzten Punkt betrifft, so sind nur die, an der Oberfläche
der llemispbären liegenden Blasen gUnstlg ZU beurtbeilen: in allen
anderen Fallen ist die Entfernung schwer oder überhaupt nicht ausfuhrbar.
Die Ermittlung des Sitzes ist. leicht, wenn das Schädeldach bereits usurirt ist und dem Fingerdrucke nachgibt; sind derartige Veränderungen nicht nachweisbar, so versuche man durch die Percussion oder aus der Art der Bewegungsstörungen den Sitz der Blase zu ermitteln.
Zur Entfernung von Quesen, welche auf den Hemisphären liegen. empfehlen Dammann, Möller u. A., sofern das Schädeldach Anzeichen für den Sitz der Blase nicht bietet, bei Schafböcken etwa [om hinter dem inneren Kande des Homes und bei weiblichen Thieren .12otn hinter dem 1 lornfortsatze den Schädel zu öffnen, weil an dieser Stelle die meiste Aussicht vorhanden ist, die Blase zu treffen. Von der Mittellinie des Schädels bleibe man wegen des daselbst liegenden Sinus longitudinalis bei der Operation mindestens 0*5 cot fern, Dass vor der Operation die Wolle möglichst kurz geschoren (Rasiren ist wegen der oft stark in Falten liegenden Haut nicht immer möglich). dass ferner die Haut gründlich desinficirt und die Instrumente sterilisirt werden müssen, bedarf wohl keiner besonderen Erwähnunc.
Die Trepanation wird mit einer 1012mm Durchmesser haltenden Trepankrone ausgeführt. Man macht zunächst einen V- oder L- oder T-förmigen Hautsohnitt, präparirt den Hautlappen sorgfältig los und spaltet das Periost durch einen -{--förmigen Schnitt, nachdem man etwaige aufliegende .Muskelfasern oder Biudcgewebsziige entlernt hat. Die Knochenhaut wird sodann zurückgeschoben, das Knochenstück durch gleichmässig starke Halbkreisbewegungen dos Trepans ausgesägt und mittelst der KnoohensohraUbe oder einer Pincette entfernt. Die sieh blasenartig vorwölbende Dura mater wird durchschnitten, und mit der Pincette die sich darunter befindende Blase; herausgezogen. Sollte dieselbe nach dem Spalten der harten Hirnhaut nicht sofort zu Tage treten, so verschiebt man mittelst des Scalpellstieles vorsichtig die Gehirnwindungen, und es gelingt vielfach noch, auf diese Weise den Parasiten zu erreichen. Ein Durchsuchen der Gehirnsubstanz mit einem eigens dazu construirtenTroieart (Störig's Hirndurchsucher) ist entschieden verwerflich. Wenn die Blase bei der Extraction zerreisst, so
König, Lippen, Maniln'ililo, Zange eto.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;l\
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wird zunäolast die Membran entfernt und alsdann dorn ausgeflossenen
Inhalt (lurch Umlegen des Schafes auf den Rücken Ahfluss verschafft, oder es wird mittelst einer Sprit/.e ausgesaugt. Nach wiederholter Des-infeotion des Operationsfeldes wird die Hautwunde mit Seide vernäht, mit .Jodoform bestreut und mit Collodium, Terpentin, Theer, Wundgelatine oder einem Pechpflaster bedeckt Nicht immer Ist es nöthig, den Schädel mittelst des Trepans zu öffnen; es empfiehlt sich vielmehr, mit einem starken Messer ein rundes Stück ans dem Knochen herauszuschneiden, wenn man nach dem Anleiren des ilantselmittes bemerkt, dass das Schädeldach sein- dünn ist und dem Fingerdruoke nachgibt. Die Anwendung des Trepans in diesen Fidlen ist nicht ungefehrlioh. Der Troicart ist zum Anbohren des Schädels bereits von Fischer, Rumpelt. Erxleben, G-eutebrück, Riem und Reutter u. A. empfohlen worden; er wird mich gegenwärtig noch vielfach (Dam mann, Möller) dem Trepan vorgezogen. Das zweokmässigste Instrument ist der von Zeilen construirte Troicart. Zu demselben gehören mehrere Hülsen, deren jede in einiger Entfernung vom unteren Ende eine der Dicke der Scheitelbeine entsprechende Scheibe trägt, so dass der Troicart nur bis zu dieser letzteren eingetrieben werden kann. Nach gehöriger Vorbereitung des Operationsfeldes schlagt man denselben mit einigen leichten Hamraerschlftgen an der Stelle ein, an welcher die Schädeldecke Anzeichen für den Sitz der Blase gibt. Sind solche nicht vorhanden, so wählt man nach Dammann's Vorschlag folgende Stellen: Bei Thieren mit nicht zu starkem Gehörn lern hinter jedem Horn. bei angehörnten 1'/.;#9632;13/4cm hinter dem Hornfortsatze, Jedoch stets 2 cm von der Mittellinie des Kopfes entfernt, oder hinter der Innenecke desHornes. beziehungsweise bei ungehörnten Thieren innen neben dem Hornfortsatze. Am zweokmässigsten ist es, zunächst hinter den Hörnern und dann erst, an den Innenecken zu operiren. Der Troicart wird zuerst nur 1 cm tief eingeschlagen, wobei die Spitze etwas medianwäl'ts zu richten ist; dann zieht man das Stilet heraus und prüft, ob die Blase getroffen ist. was sich durch das Abfliessen von klarem Serum zu erkennen gibt. Ist dies nicht der Fall, so geht man tiefer und schliesslich so weit, als dies die Scheibe der Hülse gestattet. 1st die Blase angestochen, so entfernt man die Hülse, lixirt jedoch dabei die Haut, so dass sie sich über der Schädelöffnung nicht verschiebt, und führt eine Saugspritze mit dünnem und langem Ansatzrohr ein. mittelst deren alles noch in der Blase enthaltene Serum angesogen und entfernt wird. Sodann versucht man. mit der Spritze die Hlasenwand anzusaugen und so weit hervorzuziehen, bis es gelingt, sie mit der
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Parasiten dus C.'elurns.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; J^flg
]Jinccttu zu lassen und zu rxtnihiren. Nach Entfernung des Parasiten wird die Hautwunde desinfioirt und mit Collodium, Terpentin oder Tbeer bestrichen. Hat man b(!i dem ersten Einfuhren des Troioarta die Blase nicht getroffen, ao versohliesst man die Wunde mit Collodium und führt den Troieart an einer anderen Steile ein.
Bei Rindern iä.sst sich die Blase nur nacli Trepanation der Sohädelhöhle entfernen. .Man operirt an derjenigen Stelle, an welcher man nach dem Ergebnisse der Percussion die Blase vennutlien kann.
Die Erfolge, welche mit der operativen Entfernung der Cönurus-blasen bei .Schafen erzielt worden sind, können keineswears als günstig; bezeichnet werden. Saugestad verlor von 255 Stück 100, Scholtz von 94 Stück 71, Steffen von 92 Stück 84. Wenn auch andere Operateure über bessere Erfolge berichten, so stimmen mit wenigen Ausnahmen (Reboul, Sutner) doch alle darin überein, dass der grösste Theil der operirten Thiere zu Grunde geht. Einige gehen bald nach der Operation an Gehirnblutungen ein, andere sterben nach einigen Tagen an eiterigen Entzündungen des Gehirns und seiner Häute, und bei noch anderen ist die Blase überhaupt nicht aufzufinden oder sie liegt so tief, dass sie ohne tödthche Verletzungen des Gehirns nicht entfernt werden kann. Zieht man schliesslich noch in Betracht, dass bei einer ganzen Anzahl von Thieren, welche die Operation glücklich überstanden haben, der Erfolg dennoch ausbleibt, weil die anatomischen Veränderungen des Gehirns bereits zu weit, vorgeschritten oder mehrere Blasen vorhanden sind, so wird man eine Behandlung nur ganz ausnahmsweise für angezeigt erachten.
Von weit grösserer Bedeutung ist die Prophylaxe der Drehkrankheit: Abtreiben der Bandwürmer bei sflmmtlichen Hunden der Wirthsohaft alljührlieh zur Frühjahrszeit und Verbrennung des Gehirns drehkranker Schafe.
Literatur.
I. Schaf, Lesko, V..u di.m Drehen der Sohafo und demBlasenwnrmImQebirn. Leipsiyl780, stüiif;. Besobrelbung stebeu verwandter oder sich äbnliober Krankheiten der Schafe. Berlin 1H25, -#9632; Prinz, Zeltsotarlft für Tblerhellk. und Vlehznoht von Nobel und Vix. Bd, IV, S. 60. Brosche, [bid, Bd. 711, S. 27. Dletarlohs, tbld. Bd, VIII, s. 04 und Bd. XV, s. 440, Brosche, He-kriinte I'rcisschrift Über die Drehkrankheit der Schafe. Wien 1X27. Ueynnl, Hee. de mid, vet. 1838, pag. 108. (Referat in Rerlng'a Hepertorlum, Bd. XIX, s. ms.) Oavalne, Bolgisohe Annalen. 1858, S. 180. (Referat in Herlng'a Repertorluni, Bd, XIX, 8, 204:) I,even, Ilii.i. 18C4, S, 376. (Referat In Bering's Repertorlum. Bd, XXVI, S. 48.) Brnoktnttller, Oesterrelehlsobe Vierteljahrraquo;-achrlft. Bd. XII, S. 21. v. Sutner. Ibid. Bd, XIX, S. 32. Lehmann, Die Drehkrankhalt der Sohafo etc. Heidin 1864. Sangcstad, Tidskrift for Velorinairer. Bd, XI, pag. 17. Cooper. The Veterinarian. 18li.'), pag. 337.Schnllhaso, Magazin von (iurlt. und Hartwig, 5. Jahrg., S, 1. König, Ibid. S. 281. Dominik, Ihid, 8. Jahrg., S. 83. K liehe n me i raquo;te r, Ibid. 20. Jahrg., S. 504. BaUbUSr, Ibid. 81. Jahrg., S. 114. .May, Und. 22. Jahrg., 8.811. Dammann, [bid,
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rarasiteu tics (ioliinis.
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Jabrg. 1868. Kolb, Zeltaobrlft für prraquo;kUlaquo;ohlaquo; Vetsrlnftrwlmsntohaft. 1878. Kublmann, MU-tbeilungen ftua lt;h'r tblerftratlloben rraxis In PreussöD. 7. Jabrg., S. löfi n'1laquo;! 16. Jabrg., 8. 188. Baudlua, Ibid. 7. Jahrg., 8, 18S, Pllrsteoborg, [bid, v. Jahrg., S. 181 quot;quot;'l 18. Jahrg., 8. 148. -- Haokbarth, Seor, Jarmer, Ibid. 10. Jahrg., 8. 178174. Stoehr, Hiid. 16. Jahrg., 8. 119.
nbsp; nbsp;BurmoUter, Ibid. 8. 181. Johow, Ibid. 17. Jahrg., S. l-'O. Soholtss, Ibid. 18, Jahrg., s. U7, Elagen, Ibid. ao. Jahrg., S, 161. Stoffen, Ibid. ai. Jahrg., S. 128. Nooard, Ileo. itn med. vei. Vol. LXIII. B811, IWH's VeterlnHrberloht pro 1888, 8. I08i pro 1887, S. 166. ZUrn, Die Sohmarotaor auf und In dem Körper unserer HausHttuguUilero. Lehrblloher der Pathologlo von Hering, Splnola, 11811, Prlodberger quot;nlt;l Pröhner. Mil Llteratnrangaben. May, Sohaf-Itrankhelton. Mil Lltoratnrangabon. Möller, Hoffmann, Lehrblloher der thlerttrztllcben dhlrurglo.
nbsp; nbsp;1'Utz, Ilerdokranlchelten.
i. Rind. Hllbnor, Zaltschrin nir TluiTlu.ilkniiillaquo; vmi N'ebol and \'ix. Bd. -Mil, s. 79. O icier, Mtlnohenor Jahresborlohl pro 1856, 8. 28. 8ohneldor, Ibid. 8, 81. Habn, Ibid, pro 1860, s, 3J. Söhngen, Mlttbellungen aus der tblerürztllohen Praxluln Preussan. 81. Jahrg., S. 16*,
nbsp; nbsp;Lebnort, Beriohl über das Veterlnttrwesen In Sachsen pro 1881, 8, 87. Bernard, Iterue vitörlnalre de Toulouse, a. Jahrg., pap. 474. Bornsgal, Ree. da ra6d. v.-i. Vol. l.xiv, pag. 96, aillmayr, Adam's Woohensobrlft. 1802. M IInob, Oörlng'a Woobonsohrlft, 1895,Nr, LXIV. Merkt,
Ibid, 1806, Nr. :laquo;). ..... Albreoht, Monatshefte für praktlsobo Tblorhellkunde von Pröhner und Kilt,
Bd. V, Prledberger und Pröhner, Lohrbueh der speolellen Pathologie und Therapie. Mil l.iie-raturangaben, Hering, Gurll und Hertwlg, Operatlonslehre,
:!. I'l'i'i'd. Dor Tblerarzt. 8. Jahrg., S. 55. Seifert, Mittbotlungen aus der tlilerärztlloben Praxis In Prenssen. 81, Jahrg., 8, 161. Sohwanefold, Arohiv für wlssenscbaftllohe und praktlsobo Thlorbellknndo. Bd. XI, S. 2:1quot;.
#9632;I, IIiiikI. Plrl, Archiv für wlssensobaftllebe und praktische Tblerhellknnde. Bd. XVI, S. 881.
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KRANKHEITEN
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NASE, DER NASENHÖHLEN UNI) NEBENHÖHLEN
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uns
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LIKTSACKKS INI) DER OHREN.
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PROFBSSOn AN DEH Vi:iKIEINAi:sfnn,i IV ALKOIIT.
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Krankheiten der Nase, der Nasenhöhlen und der
Nebenhöhlen.
Anatomische Vorbemerkungen.
I. Die Nase.
])io Nase wird nacli oben von der Stirn, naoh unten von der Oberlippe begrenzt und reicht seitwärts bis auna Auge und der Backe; sie zerfällt bei den Thieren in drei Theile: 1. In don festen Theil der Nasej 2. in die Nasenspitze uml .quot;!. in die Nüstern,
Der feste. Theil der Nase oder der Nasenrücken hat beim Pferde ein Knochen-Knorpelgerüste zur Grundlage, das aus den Nasenbeinen, der mittleren Nasenscheidewaud, einem Theile der Thrftnen- und Jochbeine sowie der grossen und kleinen Kieferbelne gebildet wird.
Ueber diesen Knochen lagern drol Muskeln: 1. Der Auswärtszieher der Oberlippe, -. ihr gesonderter lieber und .'i. der pyramidenförmige Muskel der Nase. Der tlautmuskel und Zellgewebe, eine verschieden dicke Lage bildend, bedecken diese Muskeln und das Ganze wird von der Haut überzogen.
Die Nasenspitze, welche sieb an das untere Ende des Naaonrttckens aussohliesst, ist seitlich von den Nasenlöchern begrenzt; als Grundlage dient, ihr der vordere Theil der mittleren Scheidewand und die verbreiterte Partie der Klügelkuorpel; alle diese Organe sind überlagert, von dem Quennuskel, von der sehnigen Ausbreitung des Aufhebers der Vorderlippe und schliesslioh von der Haut.
Die äusseren (letl'nungen der Nasenhöhlen, die Nüstern, bestellen aus zwei seitlichen Lippen und zwei Verbindungsstücken. Die innere Lippe wird aus dem betreffenden medialen Stücke des X-förmigen Knorpels, aus einer dünnen Muskelschiehte (Quermuskel) und der Haut, gebildet. Die äussere, in ihrem oberen Abschnitte weichere Lippe besteht, aus einer dünnen Muskelbaut, Unter-bantbindegewebo und der allgemeinen Decke. In ihrem unteren Antlieile setzt sieh die Kudausbreitung des Flflgelknorpels der inneren läppe fort. Die untere abgerundete Commissur geht rückwärts in den Hoden der gleichseitigen Xasenliülile über.
Am Eingange In dieselbe bemerkt mau den Ausführungsgang desThränen-
canals, dessen Oeffnung beim Esel und Maulesel unter den ausseien Flügel gelagert ist. Die obere, bedeutend dünnere Commissur gebt rückwärts in einen kegelförmigen häutigen Blindsaok, das falsche Nasenloch oder die Nasen trompete über, welches don Baum zwischen dem Nasenstachel und dem
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NiHÜ.
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KhiuIi' dos kleinen Oberkieferbeines einnivamt und dessen äusaore Wund uns einer dünnen Mnskeldecko, vom Pyramidenmuskel stamiuend, bestellt.
Beim ßinde Verbreiter! und verflacht sich das untere Nasouende zum Flutzimuil. welches von unbehaarter, ieutlitor, rosenrutlier, oder ancli pigmentirter Haul überzogen 1st.
Beim Schweine enthält dor als liQasoi bezelobneto untere Abschnitt der Nase als Versteifung zwei Knocheuleisten, die sogenannten Bttsselknooben.
Beim Hunde und bei der Katze ist die Haut der Nasenspitze fein gerunzelt, feucht und haarlos. Das Knorpelgerüst der Nasenspitze geht aus einer
Flg. 28.
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Nasonknorpel (von vorae und oben gesehen). a ({' X-Knorpel, und zwar: a die Platte und a' Kndn dos Horns desselben, b Seltenwandknorpel. b' Masenbeln. c Foramen inoisivmn. gt;/ Proc. nasatls lt;ii'^ Zwlsohonkleferbeines. (ISlienbergei' u. Baum.)
Verlängerung der Nasensoheidewand und einer Fortsetzung der Naseniniiseheln hervor (Arloing und Chauveau).
Die hauptsächlichsten Gefässe der Nase entstammen dm' äusseren Kinn-backenarterie (zwei Endäste), dann der Kranzarterie der Oberlippe und den entsprechenden Venen. Die Lymphbahnen verlaufen über die Hacken und er-
giessen sieh in die Kehlgangslymphknolea.
Die Nerven gehören dem oberen Backennerven (VII. Paar) und dem Trigeminus an.
II. Die Nasenhöhlen,
Die Nasenhöhlen stellen zwei, durch die schon früher erwähnte knorpelige Scheidewand von einander gesonderte, allenthalben von Schleimhaut ausgekleidete
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Nasenhöhlen
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161)
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Hohlräume dar, an denen sich folgende Absclmitto unterscheiden lassen: oino obere, untere, äussere und innere Wand und zwei Kndeni
Die untere Wand ruht auf dem von den Qaumenfortsätzen der Klein-kieferboine und den Gaumenbeinen gebildeten knöchernen Gewölbe auf; nach
Kin. 29 und 30,
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iJä^tJLt
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Nasenhöhle des Pferdes von dor medialen Seite aua ffoseben. {In aeroberen Figur ist
nur din Nasenscheldewand entfernt, in (Um* unteren ausaerdem der grtisste Theil der oberen Musobel
und die mediale Wand der bintoreu Abthoilung der unteren Muschel.)
laquo;laquo;' oberer (dorsaler) Nnsengang. h mittlerer Nasenganglaquo; 6' ventrale Grenze der vorderen Hiiliic von amp;. hquot; dorsale (irenze der hinteren Hälfte von h. c unterer (ventraler) Nasongang. dd'dquot; obere (dorsale) NasonmURObel. ee' laquo;lie binden Falten, in welche die dorsale N'aseninuschel nach vomlaquo; ausgebt Und die sich ZU / der geraden Falte vereinigen, gg'ff1' untere (ventrale) Nasemiinst'liel. h und i Falten, in welche die ventrale Nnsemnn.sehel nach vorne zu ausgeht (i speolell Ist die Flligelfalte). k laterale Wand der hinteren Äbtheltung der unteren Musobel. / Canalts tnfraorbltalls. m Oommunloatlon der hinteren Äblt; tbeilung der ventralen M^usobet zur kleinen Kieferhöhle, n bintoro Abthellung der dorsalen Muschel (rti*^ mediale A\*and derselben Ist entfernt), t) hintere [caudalej und o* vordere (nasale) Abthellung der Siinihnlde, (,quot; Xasensinus. p Selieidewand '/wisehen beiden Ablhellungen der Stirnbi'dile. raquo;/ Scheide-
wand zwischen Stirnhöhle und Nssonslnus. *#9632; Kellbolnhöhlelaquo; a Sohletmbaut der ßaohenhöhle, /Sehiuiei
höhle, ti k' iiquot; Siebheinlabyt intli (laquo;' ist die sogenannte mittlere Muschel), r Forftinen Hpheno-imlatinunt. w Nasenkiel'erhöliIenspalU!. .r'i'hriiiieneana!. / Nasenbein, Stirnbein. 5 #9632;Selieitelliein. tf Hinterhauptbein.
ö Zwlsohenkieferbeln. 6' harter Qaumenlaquo; (Gllenbergor und Maum.)
oben ist sie ziomlich breit und verjüngt sich abwärts bedeutend. Die obere, etwas längere, aber BchtDälere Wand stellt eine Art Rtnne dar5 die innere. vom Septum gebildet, Ist vollkommen glatt. Die äuasero Wand besteht Im
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.ViscnliüliU'ii.
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L-'ig. 81.
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ventral ao^^*
Quorschnltt daroh den ffofrorouen Kopf. Dor Schnitt i.st mitton zwischen dem vorderen EBnde
der Joofalelste und dem inneren Atlgonwlnkel, beziehungsweise zwischen dem iiiiifton und BOchfltOH
Oberkteferbaokzabn senkreohl zur Längsaclisc des Kopfes geführt,
(KrklKrung biezn siehe s. 171.)
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Naseiihiihlen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 17]
Wosimtliehen iius dorn Fortsatzlaquo; des Kleinkieforboinos und ist duroh die An-wesenheit zweier Miuoheln oder DUten und dreiei' Gänge ganz unregelmfiasig gestaltet.
Die Muscheln besteben aus splvalig gebogenen Knocbenblättern. Dia
vordere Mnseliel (Os ethmoidalo turb.) verjüngt sicli von vorne nach hinten und ist an ihrem vorderen Rande mit dem Nasenbeine verbunden. An der Unterseite nimmt sie eine Unorpeii};'-faserige Stnietur an und verliert sieb mit einer bamp;Utigen Verlängerung am änsseren Flügel des Xasenloehes. Ihr Innenranm ist dureii eine Querwand in zwei Tbeile gesebieden: der obere gebt in die Stirn-höhle, der untere, mehrere Untevabtheilungen oder kleinere Kammern enthaltende oommunicirt mit der Nasenhöhle.
Die obere oder Grosskieferbeinmnsebol ist vorne sebmülor als hinten und mit ihrem hinteren Rande am (laquo;rosskiel'erbein befestigt. Ihre knorpelige Fortsetzung spaltet sich in zwei Aeste, von welchen der vordere allmälig in den inneren Flügel der Nüstern übergeht. Wie die vordere, zerf.'illt auch diese Muschel in ihrem Innern in zwei gesonderte /eilen, deren obere mit, der Highmorshöhle in Verbindung tritt.
Der obere Nascngang ist verbältnissmässig enge, zieht dem vorderen Rande der Siebbeinmuscbol entlang und reiebt aufwärts bis zur Siebbeinplatte, wo er am Nasendaehe endet.
Der mittlere Nasengang liegt zwischen beiden Muscheln. An seinem oberen Ende beobachtet man eine meist sehr achmale Spalte, welche in die High morshöhle, und zwei kleinere Oeffnungen, die ins innere der beiden Nasen-muacheln führen.
Erklfirang ssu Fi^. 81.
lt;( ,lt; medialer NaBenranm. h oberer (dortmler) NaseugftDg. c mittlerer Naseugang, (/ unterer [ventraler] Kasengang. e Hohlraum der lilnteren Abthflllung der dorsalen .Muschel, f Hohlraum der hinteren Ablaquo; iheitung dt'r ventralen fttusohel. ,'/ kleine Kieferhöhle, hh'hquot; das eiie hintere Abthellung der dorsalen Klasehel begrenzende MuschelplttttohoD; der mit hquot; bezelohnete Theil kann eventuell nach 'ler Trepanation durchstossen werden, h'quot; dorso-laterale von Knochen gebildete Wand 'Ilt;*r hinteren Abthellung tlci-dorsalen Muschel, i Nasen-KleferhOlilenspalto, kk'kquot;/;'quot; laquo;las die blntero Abthellung der ventralen Muschel begrenzende Musohelpltlttohen; rochterselts setzt sich dasselbe hei / fort itml tollt sich nach einwärts und oben auf und erscheint so in die kleine. Kieferhöhle vorgewölbt, m directe Verbindung zwischen der Nasen-Rioferhöhlenspalte und der kleinen Kieferhöhle. // vom Oberkieferbein stammende ICnoohonplatte, wolohe die hintere Abthellung der ventralen Muschel nach abwärts begrenzt, oo' directe Communloatlon zwischen der hinteren Abthejlnng der unteren Muschel und der kleinen Kieferhöhle. P Oanalls infraorbltalis mit dem N. infrnorhitalis (und der entsprechenden kleinen Arterie ami ausseien unteren Rande). ^ Tliräncncnrial. II Haut. 2 Nasenbein, ,?-3 Olicrkieferbnin. #9632;!'Jochleislo. #9632;( knorpelige Scheidewand. 41 vorbreitorter Theil derselben am Nasenrücken, fl M. levator latni sup. proprlua. 6 A. und lt;;' V. tranversa faciei. 7 dorsaler Uanms communlcans venosua, S obere Backendrüsen. 9 N. hncealis sup, to N. hncealis infer. // iM. masseter (von zwei miiehtigen Sehnensfreifen durchzogen}. 13 M. molaris und ilepressor labil inf. (beide versohmolzen), 13 .N. hnecinatorins. 14 ventraler Uanius communlcans venöses, tu Backenschleimhaut, in fünfter Oberkloferbaokenzahn. 17 sechster Unterkiefer-backenzahn. /* [Tnterktefer. /.'' llaniumskel, beziehungsweise M. risorlus Santorini. quot;0 Stenon'sohcr Canal, si v. und ?2 A. maxlUarU oxtorna. ;',? st. blventcr. i't Eehigangslymphdrüsen. ss Bl. mylo-hyoideus. 'je Knde des M. genlo-hyoiclcns. 27 M, stytoglossns. 2V M. hnseo-glossus. 29 A. (und V.) sublingualls. SO Duotua Whartonlanus. 31 N. hypoglossus. zz N, Ungualls. i,s V. und 34 A. Ungualls, 36 Zunge. 36 Zungenmnsoulatar, ,?7 Zungensohlelmhaut. 3S Oavnm orls. .!laquo; Schleimhaut des harten Oantnens, 40 A. (und V.) palatlua major. (Kllenberger und Baum.)
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Nebenhöhlen,
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Dor untere, unter der GroBskieferbeinmusohel gelegene Nasengang endet am Hoden der Nasenhöhle.
Das untere raquo;der vordere Ende der Nasenhöhlen bilden die Nüstern, während sie nach hinten von den Siebbeinzellen abgeschlossen worden; hinten und unten biovon befinden sieh die Choanen.
Beim Kinde, dem Schafe und der /io^e jribt es noch eine dritte Muschel, das Antrum olfactoruim, das gleichfalls mit der Nasenhöhle in Verbindung tritt, lieim Hunde und der Katze sind die Muscheln in sehr zahlreiche, mir, der Nasenhöhle oommunicirende Zellen getheilt.
Die Nasensohluimhaut (Mucosa olfaotoria) geht nach vorne In die äussere Haut, rückwärts in die Bachenschleimhaut über. Indem sie .sich den Furchen und Vorsprüngon engstens anschmiegt, überzieht sie die Wandungen der Nasen- und Nebenhöhlen, sowie der Nasenmnscheln in ihrer ganzen Ausdehnung. Sio ist durch das Periost, beziehungsweise l'oriehondrium von dem Knochen oder Knorpel getrennt und an den Sicbbeinzellen, sowie dem oberen Abschnitte der vorderen Xasemunschel .sehr zart, hlass, gelblich, mil einem Cylinderepithelbelage vorsehen (eigentliche Riechhant); in den [Ihrigen Theilen der Nase ist sie dicker, schwammig, sehr di'Oseu- und gefftssreich und mit einem Wimperepithelbelage ausgestattet (Schneidor'sche Membran]. Die zuführenden Blutgefässe werden von den Augenarterien und den A. nasales gespeist, Ausserdem ist das Gewebe der Schleimhaut von einem sein- ausgebreiteten Netze kleinster, anastomosirender Venen durchzogen, dessen länglich gestaltete Maschen ihre gosannnte Blutmenge in die Keilbeingaumenvene (Vena nas. post.) entleeren. Die bedeutende Grosse, sowie der gewundene Verlauf der Gelassslämme dieses Venennetzes begünstigt die Blutstauungen und ist für das ausserordentlioh leichte Zustandekommen von Blutungen massgebend. Die Lymphbahnen bilden ein sehr oberflächlich liegendes Netz, besonders auf dem Septum und den Muscheln, welches mit den Kehlgangs-lytnphdrüsen in Verbindung steht. Die Nerven stammen vom 1. und V. Paare, speciell vom Gangl. Meckelii.
III. Die Nebenhöhlen,
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Sie stellen geräumige, symmetrisch angeordnete Ausbuchtungen oder Anhänge der Nasenhöhlen dar, welche innerhalb der Uesichtsknoohen eingeschlossen und von äusserst unregelmässiger Begrenzung sind. Man zählt fünf: 1. Stirnhöhle. 2. Grosse Highmorshöhle, ,'!. Keilbeinhöhle. 4. Siebbeinhöhle und 5. kleine Kieferhöhle. In chirurgischer Beziehung haben jedoch mir die Stirn- und Kieferhöhlen ein besonderes Interesse.
Die Stirnhöhle stellt eine zwischen Orhita und Medianebene, unmittelbar am Uebergange des Schädels in den Angesichtstheil gelegene, sehr geräumige Höhle dar. an deren Begrenzung das Stirn-, Thränen-, Sieb- und Nasenbein ein-schliesslich des oberen Kndcs der vorderen Muschel theilnimmt. Durch schmale Zwischenscheidewände ist sie in verschiedene Unterabtheilungen gebracht. Von der gegenüberliegenden Stirnhöhle wird sie durch eine breite Wand getrennt;
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Nülieiihöhlen.
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mit dev Kieferhöhle atcht sie Jedooh duroh eino weite, runde Oeffuung iquot; Verbindungi
Die obere [iighmorshöhle iat die grössere von beiden, Sie wird umschlossen vom Qrosskieferbein, dem .locb-, Thränen- und Siebbeine, liegt vor und unter der Augenhöhle und ist von einer knöchernen Wand durchzogen, welche den Oberkieferoanal enthält. Der laterale, l)is zur Beule des örosskieferbeines reichende Theil besitzt an seiner Bodenfläohe zahlreiche Einbuchtungen, innerhalb welcher
l?Ig. 82.
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Knoobonkopi vom Pferde, von laquo;Um-Seite gesehen. Die StlrnmusohelhOble und die
K i e f e r h ö h 1 e n sind eröffnet.
a hintere (caudale) und a' vordere (nasale) A.bthellung der Stirnhöhle, a'' die beide A.btbeünngen trennende Scheidewand, a'quot; Kafieiialnus. b hintere Abtheilung der dorsalen Nasenmuacbe). o oberer (dorsaler) Maaengang. d Siebbeinlabyrinth, o kleine Kielerhöhle, e' Knochentafel, welche die dor.so-medlale Abtbellnng der kleinen Kieferhöhle, bszlehungsweiso die hintere Abtbellung der ventralen Naaenmuschel (/') theüwelse nach augsen begrenzt, g Oanalia tnfraorbltalts. hh grosae Kieferhöhle, Kleferböhlenacheldewand. /.#9632; Grenzlinie zwischen dem dorsalen, paplerdllnnen und dem ventralen dickeren l'helle der Soheldewand. (in die kleine CleferhOhlc vorgewölbter Thell der hinteren Abtbellung der ventralen Nasenmnschel. m untere, (ventrale Begrenznngallnle der Kieferhöhle, n Scheidewand zwlsoben dem Nasenslnua und der .Stirnhöhle, o Augonböhlo. p Spalte, welche die dlrccte Verbladung zwischen der kleinen Kieferhöhle und dem mittleren Kasengange, bezlebungawolae der Nassnkleforböhlenapalte herstellt. ;gt;' Stelle, an welcher eventuell nach Trepanation der Stirnhöhle nach der Nasenhöhle durohstosaen werden kann. /Foramen Infraorbitale. ~J Linie, welche die liauptrichtung des mittleren Nasengangea anftiht. s Linie, welche die ventrale Begrenzung des mittleren Naaenganges in der vorderen (nasalen) Hälfte desselben bezeichnet. 4 Fortsetzung des Canali.s Infraorblt. (1411 en-
berger und ilantn.)
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die Wurzeln des Mo und M;, ihre Lu^e Imben. Die mediale, mit der Keil- und Siebbeinhöhle in Verbindung stehende Zelle hat an ihrer inneren Wand, in der Nähe des Siebbeinlabyrinthos, eine schlitzförmige Oeffnnng, mittelst welcher die vier oberen Nebenhöhlen mit der gleichseitigen Nasenhöhle communiciren,
Die untere Kieferhöhle ist von tier oberen durch eine zarte, papierdttnne, meist nach vorne ausgebuchtete Knochenlamelle geschieden^ die beim Pferde häufig durchbrochen angetroffen wird; beim Ksel gehört diese Verbindung zur
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UnterBuohunggmetbodou. ßbinoskopiei
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Regel, Auch die untere Qighmoi's- odev Kieferhöhle liegt im Oberkieferbein und ist, ähnlich wie die obere, in zwei /eilen getheilt; In eine iiussei-e, welche an ihrem Grunde die Wurzeln dos iM,, bei vielen Individuen nueb diejenigen dos Pj enthält, ferner in eine innen', mii dem mittleren Nasengange In Zusammenhang stillende, die V)is zum oberen Abschnitte der unteren Nasenmusohel heranreicht; bei erwachsenen Thieren geht sie oft bis zum Grosskieferdorn herab, während sie sieh bei Fohlen nicht so weit abwärts erstreckt.
Wie aus dem Angeführten hervorgeht, stehen alle Nebenhöhlen mit der gleichnamigen Nasenhöhle in Verbindung, und deshalb Qndet in ihnen beim liespirationsacte ein theilweiser Luftwechsel stiitt. Es wäre noch hervorzuheben, dass die Auskleidung aller dieser Uäume sehr dünn, bhiss, wenig gefässreich ist, und dass sie ohne Vermittlung eines Periostes, also direct an dem Knochen befestigt ist.
Beim Rinde haben die Stirnhöhlen eine weit grössere Ausdehnung, Sie erstrecken sieh von der Schädolvorderseite über die Scheitelgegend bis zum Os occipitale und bis in die llornzapt'en; sie bedecken auf diese Weise den ganzen Schädel, der demnach eine doppelte Knocbendecke besitzt. Die Hohlräume sind
sehr buehtig, unregeliuässig und stehen durch vier Löcher mit der Nasenhöhle
in Verbindung; ein Zusammenhang mit den Kieferhöblen mangelt, hier. Das Rind hat nur eine sehr geräumige Ilighmorshöhle, welche, wie die obere des Pferdes, in zwei Unterahtheilungen, eine innere und eine äussero zerfällt.
Die Nebenhöhlen tier Ziege und des Schafes sind von ähnlicher Bauart, im Verhältniss zur Kfirpergrösse dieser Thiero jedoch etwas kleiner als diejenigen des Kindes. Weit geringer sind die Stirnhöhlen heim Schweine ausgebildet; sie enden hinten an der Schuppe des Hinterhauptsbeines. Beim Hunde und bei der Katze sind nur rudimentäre Kieferhöhlen vorhanden.
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Untersuchung^sinethoden. Rhinoskopie.
Eluraquo; man auf eine nähere üntersucliuiii;' eingeht, ist es stets von Vortheil, Nase und Nüstern rascb von nussen /.n iihrrblickt'ii. Man kann sieh hiedurch [eicht von dem Zustande der oberflftchlich gelagerten Weiehtheile, Knochen und Knorpel Rechenschaft geben und etwa vorkommende Formveränderungen des Nasenrückens, sowie der Nasenflügel feststellen. Manchmal wird das Bestehen eines ein- oder beiderseitigen Nasenausflusses uns zu wichtigen diagnostischen Schlüssen führen.
Den Naseneingang und die untersten Abschnitte der Nasenhöhle überblickt man am besten, wenn man das betreffende Thier in einen Hellten Raum bringen und ruhig halten lässt und nun die Nüstern auseinander zieht; nach Möglichkeil hat man sich dabei des Taffeslichtes zu bedienen; bei vielen Pferden ist aucli dtis Anlegen
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Untersuohungsraothoden. Bhinoskopie.
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der Bremse an der Unterlippe oder am Obre aOthigi Man ergreif! mit der einen Hand die Unterlippe - und zwar mil der rechten, wenn man das reelite. mit der linken, wenn man das linke Nasenloch iinter-suclitnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; und zielit mil der anderen die NasenöfTnung auseinander.
Dic^ Daumenbeere liegt hiebei an der inneren Lefze, die EtUckenäUche des Zeigefingers näher der oberen Commissur; auch kann man den Kopf durch einen Gehilfen fixiren lassen und die Nasenfiügel, die man mit dem Daumen und Zeigefinger Jeder Hand gefasst hat, auseinanderziehen. Man bat auch eigene [ustrumente, sogenannte Nasenspeoula, zu diesem Zwecke bergestellt sie kommen bei den Thieren wohl selten in Verwendung. Lauzillotti empfiehlt besouders einen Nasenspiegel, tier aus zwei langen, gefensterten Branchen besteht, die verquot;-mittelst einer Schraube bewegl werden.
Um tiefer in die Nasenhöhle sehen zu kUnnen, muss man zur künstlichen Beleuchtungnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; gewöhnlich Oel- oder auch Petroleum-
lampen Zuflucht nehmen; Bayer und Lauzillotti empfehlen die Lampe von Pristley-Smith. Am einfachsten ist es. die Lichtstrahlen mittelst eines Reflexspiegels in die Nasenhöhle zu werfen. Die Lampe wird ZU diesem Zwecke von einem Gehilfen in die Höhe des Kopfes gehalten, und zwar an der entgegengesetzten Seite von dem zu spiegelnden Nasenloche. Indem der Kopf des Thieres von einem zweiten Gehilfen leicht gehoben wird, spannt der Untersuchende mit einer Hand die .Nüstern auf und retlectirt mit dem in der anderen Hand gehaltenen Spiegel die Lichtstrahlen in das Innere der Nase; man kann so die daselbst vorkommenden anatomischen Veränderungen recht deutlich sehen. Hat man das Ausbrausen, beziehungsweise das Beschmutzen mit virulenten Secretmassen zu befürchten, so könnte ein scheibenförmiger, grosser Spiegel, der das Gesicht zum Theile bedeckt (Lustig) oder auch eine Maske in Verwendung kommen (Polansky-Sohindelka).
In neuester Zeit hat man bei der Untersuchung der Nasenhöhlen auch das elektrische Licht in Anwendung gezogen. Derartige Instrumente für von anssen kommendes Licht sind: Der elektrische Reflector von Bayer und das Panelektroskop von Leiter, combinirt mit den Nasentuben von Polansky und Schindelko. Bei der Spiegeluntersuohung mit innerem Licht wird die Nasenhöhle mittelst einer kleinen elektrischen Lampe erhellt, die in den Nasengang gebracht wird: das Rhinolaryngoakop von Leiter beruht auf diesem Principe.
Der elektrische Reflector von Bayer besteht im Wesentlichen aus einem gestielten, parabolisch geschliffenen Metallspiegel, in dessen Mitte ein Gltthlämpchen angebracht ist, das durch Acoumulatoren oder
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lintei'suohunggmothoden, Bhinoskopie.
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(lurch eine Batterie zura Glühen gebracht werden kann. Der Apparat wirft ein ausreichend helles Licht in die au untersuchenden Nasenhöhlen. Das Panelektroskop Leiter'si Fig. 88) stellt eine horizontale, auf einem hohlen verticalen Handgriff befestigte Hülse oder kurze Röhre 0 dar; ersterer trtlgt an seinem anteren Ende awei Klemmschrauben £ö, an seinem oberen hingegen die LampeZf;an der Aussenseite befindet sich eine kleine Metallplatte angebraohl der Pedercontaot oder luter-ruptor G(Cf). Das Horizontalrohr enthalt die elektrische Lampe und an
Fl8. 33.
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Tu.
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Panelektroskop [Leiter).
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seiner durchlöcherten Vorderseite ein kurzes kegelförmiges Verlängerungsstück '/', an welches die Nasentuben Tu angesteckt werden können. Am Boden ist eine GHasplatte befestigt, die von oben und hinten nach unten und vorne geneigt ist und über die obere Hülsenbegrenzung hinausragt, so dass das Auge mehr oder weniger vor infection gescbtitzl ist. Ausserdem birgt die horizontale Hülse noch einen eoncaven, von üben und vorne nach unten und hinten geneigten Spiegel Sp, Wie die vordere, ist auch die hintere Wand von einer kreisrunden, durch eine Glaslinse verschlossene Oeffnung durchbrochen, hinter welcher das Auge des Untersuchenden zu liegen kommt. Als Lichtquelle dient eine 6 LOelementige Chromsäurebatterie. Die Hatterielliissigkeit besteht aus Acid, chromic. 160lt;/, Hydrargyrum sulfuric. 10 .y. Acid, sulfuric. 120lt;7, Wasser lOttOy. Man thut gut, der erkalteten Chromstture das Quecksilbersulfat beizumengen und hierauf erst die Schwefelsaure. Auf sechs Elemente rechnet man etwa 2 ^ Flüssigkeit. Beim Gebrauche werden die Elemente soweit eingesenkt, bis der Platinfaden hell aufleuchtet. Bei weiterem Versenken hal man ein Durchglühen der Schlinge zu befürchten.
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rnU'rauoliinigHiiiclhoilcn. RhinOBkopie,
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Will man mit dem Panelektroskop die tieferen Partien der Nasenhöhle zur Anschauung bringen, so Itcdarf man hiezu der Polansky-Se li i nde I k a 'schon N asent u b e n.
D6rSpi6g6ltubus(Fig. 84) ist 64 om lang, 1 om dick und an seinem unteren Ende iü konisch erweitert, um auf das Verlängerungsstück des Panelektroskops geschoben werden zu kennen. Das vordere Ende ist geschlossen, kugelförmig abgerundet und trägl ein ovales Fenster, welchem im Rohrinaern ein kleiner Planspiegel 8 schrflg gegenüber-gestelll ist. um die von der Lichtquelle kommenden Strahlen zu brechen. Durch Drehung und langsames Hin- und Herschieben des Tubus kann man die verschiedenen Gegenden der Nasenhöhlen absuchen. Das Gesichtsfeld ist zwar sehr klein, gibl aber gute Bilder.
Der gerade Tubus ist vorne einfach abgeschnitten und hat keinen Spiegel; er ist mit einem Mandrin versehen und wird nur rail diesem in die Nasenhöhle eingeführt, um Schleimhautverletzungen zu vermeiden; mit ihm kann man die Weite oder Enge derselben und ihren Inhalt untersuchen: auch kann man durch diesen Tubus den Spiegeltubus einführen,
Der T ii bus mit seitlicher Oe ffnung trägt an seinem hinteren Ende ein Gelenk, in seinen vorderen zwei Dritteln einen Schlitz von Vbcm Breite, wodurch es möglich ist, eine grössere Schleimhautpartie einstellen zu können; auch dieser Tubus wird stets mit seinem Mandrin eingeführt.
Der Tubus mit drei Oeffnungen (Fig. 86) besteht aus einer kurzen konischen Hülse, auf welcher, der Längsachse parallel, drei lange, gerade Metalldrähte angelöthet sind, die zwischen sich einen etwa lern breiten Raum frei lassen. Der Mandrin hat den Drahten entsprechende Furchen und muss bei Benützung des Tubus stets eingelegt werden. Die Länge des letzteren, sowie der beiden vorigen beträgt ohne .Mandrin 48cm, der Durchmesser l'öom.
Das Rhino-Laryngoskop von Leiter (Fig. 86) besteht hauptsächlich aus einem übe;// langen, i'bcm dicken Rohresamml enganliegender Schutzhülse. Knapp unter dem abgerundeten oberen Ende 0 ist ein 1*6cm langes, 1'2craquo;j breites Glasfenster F eingelassen, hinter welchem eine kleine Glühlampe dasteht, Unmittelbar unter dem ersten ist, ein zweites. viereckiges, von einem Glasprisma P verschlossenes Fenster vorhanden, durch welches die von der beleuchteten Schleimhautpartie kommenden Lichtstrahlen parallel zur Tubusachse gebrochen werden. An dein scheibenförmig verbreiterten hinteren Rohrende ist eine Oculorlinse Z eingeschraubt, neben der sieh ein Federoontaot (.'. zwei Klemmschrauben
Gadtol Naso, Masenhatilen elc,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 12
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#9632;
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ITS
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ünterauohungsmetbodei). Rbiuoakoplei
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Pia. 34.
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l.r für die Leitungsdrähte und zwei hoble
Ansatzstücke iur Gummischlttuohe befinden: der eine, von ihnen mündet in einen mit kaltem Wasser gefüllten lieeipienteii und
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VX
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Via. 35
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stellt iluveli diesen mit einem Handgebläse
in Verbindungi hieduroh ist man im Stande. fortwährend einen gekühlten Luftstrora durch den Apparat /.u treiben und die von der Lampe ausstrahlende Wärme soweit herabzumindern, dass Verbrennungen der Mucosa vermieden werden. Bezüglich der Batterie gelten dieselben Vorsichten und Massnahmen wie heim Panelektroskop,
Zum tihino-Laryngoskop gehören /.wei Nebenapparate, und zwar eine Maske ans dünnem Metallblech zum Schütze des Gesichtes gegen das Ausbrausen und ein eigener Desinfectionsapparat für die Tuben und das Rhinoskop; sie sind nur dann nothwendigj wenn die Untersuchung von ansteckungsverdächtigen oder mit ansteckenden Kranklnnten behafteter Thiere vorgenommen wird. Der sterilisirende Dampf steht unter (Jeberdruck und wird bis auf
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120deg; C. überhitzt.
Die Anwendung des Rhino-Laryngo-skops ist nicht schwierig, wenngleich hiezu eine grössere üebung erforderlich ist. Man operiri am stehenden oder auch am liegenden Thiere; vorzuziehen ist allerdings das Legen auf Stroh. Torfmatratze oder Operationstisch: besonders auf dem undegbaren Tisch erweist sieh die Ausführung der endoskopischen Na^en Untersuchung sehr leicht, da der Kopf des Tbieres in einer,
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TubtiR mit drei
OelVimngnn,
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dem untersuchenden bequemen Höhe ist.
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und vorzüglich fixirl werden kann. Manche Autoren schlagen die vorherige Cocaini-sirung der Schleimbaul vor. Gute Dienste thut unter umständen auch die lt; Ihloroformnarkose.
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Ihitcrsuolmngsinptlioden. Bblnoskopie
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I
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Das zur Eiinfttbrung vorbereitete Instrument ist zu desinfioiren, einige Zeit in warmes Wasser zu tauchen, abzuwisolieii und mit Bor-
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vaselin oder Qlyeerin /.u bestreichen. Man überzeugt sich abermals von der Reinheit der Gläser an den beiden SeiteiiölVnuii^cii und
sehiebt die Scbutzhülse darüber,
Beim Einführen der Nasentuben zieht ein Gehilfe die Nüstern des festgehaltenen Kopfes auseinander, während der Untersuchende den mit Mandrin versebenen Tubus sohreibfederartig erfasst und sachte in den Nasengang vorschiebt; die Richtung ist last horizontal, nur wenig ab- und einwärts geneigt. Ist die Spitze des Instrumentes einmal in den Anfangstheil des unteren Nasenganges eingedrungen, so gleitet es sehr leicht bis in die Rachenhöhle, besonders wenn leichte Drehungen um die Längsachse ausgeführt werden. Hierauf entfernt man den Mandrin. setzt das Pan-elektroskop an das Tubenende an, ergreift mit der rechten Hand den Stiel oder Handgriff so. dass der Federcontact unter dem Daumen zu liegen kommt, während die Linke das Panelektroskop sammt Tubus festhält. Ein Gehilfe taucht die Elemente bis zur genügenden Beleuchtung ein, und man kann nun durch Drehung und Hin- und Herschieben des Instrumentes die Wände des Pharynx und der Nasen
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höhle methodisch absuchen,
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Uhtno^Laryngoakop von I^oitt
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Für das Rhino-Laryngo-skop gelten die gleichen Verbaltungsmassregeln: wenn das Instrument im Nasengange liegt, sehiiesst man den Feclcrcontaet, schiebt; die Sohutz-
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Untersuobungamethoden, ßliino8kopielt;
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hülse zurück und setzt; die Batterie allmftlig in Thätigkeit. Sobald eine gewisse Erwärmung eintritt, wa;-! aaoh einigen Minuten der F.ill ist, hat das Qebläse in Anwendung zu kommen. Man untersucbl die Schleimhaut durch entsprechendes Zurückziehen und Drehen des Rhinoskops, I)as Gl-esichtsfeld ist ziemlich gross, Bei A.nntlherung dos Fensters an die besichtigten Organe tritt eine schwache Vergrösserung, bei Entfernung eine unbedeutende Verkleinerung auf. Es wäre aoch nachzutragen, class bei Anwendung des Panelektroskops mit dem Spiegeltuhus leiohl eine Beschmutzung des Glases eintreten kann, wodurch das Bild unscharf wird. In einem solchen Falle hat man mil einem gestielten Tampon die Reinigung des Spiegels innerhalb der Nasenhöhle vorzunehmen oder das Instrument zur neuerlichen Instandsetzung herauszunehmen,
So sehr die beschriebenen Apparate als ein unleugbarer Fortschritt auf dem Gebiete der Veterinärehirurgie /.u bezeichnen sind, so wird sich doch ihre Verwendung, des hohen Anschaffungspreises wegen, auf die Benützung in den Schulen beschränken müssen. In Ermanglung desselben wird man sieh init dem einfachen Nasenspiegel begnügen. Auch mit der Gllnther'schen Röhre wird man auskommen können, die ja auch die Auffindung von Geschwülsten, die am Nasengrund sich entwickeln, gestattet.
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Krankheiten der Nase.
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I. Verletzungen.
Die Nase wird ziemlich hantig von Contusionen betroffen. In leichterem (trade stellen sie wenig amfangreiche, umschriebene oder auch diffuse Blutergüsse unter der Baut dar. welche nach und nach resorbirt werden. Bei heftigen (lewalteinwirkungen kommt es gewöhnlich zum Nasenbluten, und je nach dem Orte der Einwirkung zu Brüchen der Nasenbeine oder der Scheidewand in Verbindung mit einem submueösen Hämatom.
Am Nasenrücken, der Nasenspitze und an den Nüstern trifft man häufig Stich-, Schnitt-, Quetschwunden oder auch Zerreissungen; sie sind entweder nur in der Maut, oder reichen bis zum Knochen, oder endlich betreffen sie auch die Schleimhaut penetrirende Wunden. Ich will hier nur diejenigen der Nasenflügel einer besonderen Betrachtung unterziehen; die übrigen brauchen uicht speciell abgehandelt zu werden. Es ist eine Erfahrungssache, dass sie rasch und leicht heilen, wenn sie nach den allgemeinen chirurgischen Regeln behandelt werden (siehe Wunden).
Die beim Pferde so häufig beobachteten Wunden der Nüstern sind wie diejenigen der Lippen gewöhnlich durch Zerreissung, Biss oder durch schneidende Instrumente entstanden. Sie linden sich an den Lefzen und Commissuren der Nüstern oder auch an der Nasentrompete vor. Gewöhnlich klaffen die Bänder und vernarben gesondert, wenn sie nieht zuvor durch Naht vereinigt werden. Trennungen des Zusammenhanges an der inneren Lippe oder an der oberen Qommissur führen manchmal zur Nekrose der Knorpel der Nasenflügel. Die Behandlung frischer und einfacher Wunden besteht im Grossen und Ganzen in der Desinfection, Naht und einem Occlusionsverbande. Man vereinigt die Ränder entweder mittelst der umschlungenen Naht, der Seidenknopfnaht oder mittelst Florentinernadeln: eine Entspannungsnaht ist nicht immer nothwendig. Sind die Wundränder nicht glatt, sondern unregelmässig ausgezackt oder schwer gequetscht, so ebnet man sie nach Möglichkeit mit der Scheere. ehe man näht und deckt mit Jodo-formcollodium. Sind seit der Verwundung bereits mehrere Tage ver-
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\'e rletzuii''cn.
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strichen and ist bereits Eiterbildung und QranialatiousWucherung eingetreten, so muss man die Ränder vor ihrer Vereinigung auffrisclien. Vorkommende Misserfolge es hat daraufBayer besonders hingewiesen sind darauf zurückzuführen, dass man die Nähte zu früh entfernt, oder dass man versäumt hat, Entspannungshefte anzulegen, was namentlich bei Substanzverlasten anumgänglich nothwendig ist. Bayer hat gezeigt, dass man selbst dann noch Heilung erzielen kann, wenn die Wundllächen schon mit Granulationen bedeckt sind, sobald man nur sorgfältig desinficirt und gut vernäht.
Die Nekrose der Nfasenknorpel. Das brandige Absterben der Nasenflügelknorpel und des anteren Endes der Scheidewand bildet eine zufällige (lomplication penetrirender Verletzungen oder Quetschungen der Nasenspitze; gewöhnlich ist es die Folge von Pferdebissen.
Renault hat im Comptes rendua des travaux de l'Ecole d'Alfortquot; im Jahre 1834 dieses Leidens unter dem Namen Nasencaries Erwähnung getban; damals sah er drei Fälle und sprach seine Vorwunderimg darüber aus, dass man diese Affection noch nicht mit einem besonderen Namen belogt hat; denn siehst schwer und fordert eine lange Behandlungquot;, Andere Beobachtungen stammen von Barreau (Journ, de med, vet. milit. 1868). Unzweifelhaft ist das Leiden ziemlich hftufig. An der Alt'orter Klinik hahe ich Gelegenheit gehabt, beinahe alljährlich einen oder mehrere Fülle zu sehen. Layer hingegen hat Derartiges nie beobachtet.
Ist die Nekrose die Folge einer Eiteransammlung, so kommt es leicht zur Fistelbildung, die Eiteruno hall an, und die Umgebung verdickt sieh. Eine Wunde, welche bis in den Knorpel reiebt. heilt selten ohne. Fistel; sie wird meistens von blassröthlichen, weichen Granulationen bedeckt, zwischen denen man den Fisteleingang findet, der oft viel Eiter entleert. Die anliegenden Gewebspartien schwellen an, sie werden bindegewebig indurirt; auch besteht eine gewisse Schmerzempfindlichkeit, so dass die Tbiere kopfscheu werden. In einem späteren Ent-wicklungsstadium trifft man eine umfangreiche harte Schwellung der Haut und des LJnterhaulbindeo-ewebes. welche sich aber beide Nüstern und auf die Nasenscheidewand erstrecken kann. Die [nduration ist einseitig, wenn die Nekrose nur einen Flügelknorpel, beiderseitig, wenn auch die Nasenscheidewand betroffen wurde. Die letztere ist dann an ihrer lt; )berlläehe lein gerunzelt, mit unregelmässigen Erhabenheiten bedeckt; man sondirt oft mehrere Fistelöffnungen von verschiedener Richtung und Tiefe, die entweder eingezogen, oder mit wuchernden Granulationen umwallt sind und welche einen dünnflüssigen, graugelben, auch blutig gestriemten Eiter in wechselnder Menge entleeren. Öftmals ist die FistelmUndung unter der inneren Lippe des Nasenloches versteckt und kann nur beim Auseinanderziehen der Nüstern entdeckt
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Vt'i'li't/.imi'rii.
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werden, Oefinet sich der Qang weiter aach oben, gegen die eitere Commissur des Nasenloches zu, so kann man häufig unmittelbar darunter duroli clie bestehende Fluctuation den Sitz der Nekrosc nachweisen. In allen solchen, so wie in denjenigen Fällen, in welchen der Process auf den inneren Flügel oder auf die Scheidewand Übergeht, kann es nach und nach zu mehrfachen Pistelbildungen kommen. Es besteht dann kein Nasenausfiuss in der eigentlichen Bedeutung des Wortes, sondern der Eiter ergiesst sich meist intermittirend aus den Oefihungen der Fistelgänge und der sinuOsen Blindsacke, die sieh da-
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selbst, vorfinden. Du
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iseitigen Kehlgangslymphdrtl
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sen werden vor-
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grössert und hart. Hiedurch mag es vorkommen, dass solche Thiere bei einer etwas oberflächlichen Untersuchung als rotzverdächtig bezeichnet werden; die Differentialdiagnose ist allerdings sehr leicht zu stellen.
Der laier besprochene Process stellt eine ziemlich schwere Erkrankung dar. Der Heilungsverlauf kann sich über Monate hinausziehen, die Schwellungen am Naseneingange geben zu einer beträchtlichen Erschwerung der Respiration Anlass, Hat die Induration auch den untersten Tbeil der Nasenscheidewand und der inneren Lefze betroffen, so kann der Luftzutritt zu den oberen Respirationsorganen so behindert sein, dass beim Athmen ein dem Rohren ähnliches Geräusch vernommen wird.
Die Behandlung beschränkt sieb auf die operative Erweiterung der Fistelcanäle und die Injection antiseptischer Flüssigkeiten in den Krankheitsherd; das genügt häufig, um bei frischen, nicht eoinplicirten. Fällen Heilung zu erzielen. Sind hingegen mehrere, schon veraltete Fistelgänge vorhanden, so muss man in ausgedehntem Masse spalten. wobei es nicht immer ohne beträchtliche Blutung abgeht. Nach vorausgeschickter, gründlicher Reinigung der Fistelcanäle und Blutstillung mittelst Premier oder Tamponade verwendet man die antiseptischen Mittel; auch die wiederholten leichten Verschorfunixen des nekrotischen Knorpels mit dem Paquelin sowie die Benützung des Zink- oder Silberstiftes haben noch zahlreiche Anhänger. Barreau hat nach Kauteri-sation und Lapisätzung in einem mehr als 2 Monate alten Falle in 14 Tagen Heilung eintreten sehen.
Oedenie treten als Begleiterscheinung von Traumen der Nase und der vorderen Kopfgegend im Allgemeinen wohl selten auf. Im Gegensatze hiezu beobachtet man umfangreichere derartige Schwellungen. Im Verlaufe gewisser Infectionskrankheiten, so z. B. bei Peteehial-fleber, Druse und Kopfkrankheit des Rindes; dann treten sie auch auf bei Retropharyngealabscessen und Parotisentzündung, bei Verwundungen
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Brllobe der Ntiseuknocben.
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des llalsos, endlioh bei solohei] Verletzungen der Nasen- und A-Ugen-liülilcn. welche mit Septiktlmie verbunden sind. Es bandeil sich daher eigentliob mir um ein Symptom, wolobes von den verschiedensten, meistens schweren Erkrankungen abhängen kann.
Bayer sali dasselbe auftreten bei oinom Pferde, das über Naohl in dem Halfterstriok bangen geblieben war und dadurob eine Verbiegung der Halswirbel-.#9632;-aide nach unten sicli zugezogen hatte. Der Vorkopf war enorm Uderaatös an-gesobwollen, so dnss es beim ersten Anblick aussab, als leide das Thier an Petechialfieber, wäbrend es sieh nur um ein einfacbes Stauungsüdem handelte, das nach wenigen Tagen von selbst schwand,
1 gt;!(#9632; besonderen Eigenthümlichkeiten des zu beurtheilenden ()edems, sowie die aufmerksame Untersuchung der verschiedenen Gegenden des Halses und Kopfes werden wold stets Anhaltspunkte abzugeben vermögen, um das primttre Leiden, die Ursache des Oedems zu linden. In manchen Fällen könnte es vielleicht nothwondig werden, dem Trans-sudate einen Weg nach aussen zu bahnen, indem man mil dem Brenner die Haut perforirt, indessen wird sich die Behandlung stets gegen das Qrundloiden zu richten halten.
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II. Brüche der Nasenknochen und der knorpeligen Nasenscheidewand.
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1. Brüche der Nasenknochen.
Fracturen der Nasenbeine, Jener Knochen also, die den grössten Theil der festen Nasenpartie darstellen, sind ziemlich bttufig, obschon deren Elasticität und Widerstandsfähigkeit hervorragend ist. Sie sind stets durch unmittelbare Ursachen erzeugt; sei es durch Quetschung oder durch Anstossen an einen harten Körper oder endlich durch Sturz auf den Kopf. Beim Pferde sind namentlich Hufschläge eine häufige Ursache.
Man Imt auch Fälle beobaebtet, wo die Nasen- und ßesichtsknoeben .-eben gewordener Pferde, deren Kopf durch die Zügel auf eine Seite, gerissen war, zwischen dem ilindeiniss, an welches sie anrannten und der nachdrängenden Wagenstange gebrochen wurde (Gourdon).
Die Knochensprünge setzen sich manchmal auch in den unteren Rand des Stirnbeines und die örosskieferbeino fort, letzteres namentlich dann, wenn das Trauma von der Seite einwirkte.
Pathologische Anatomie. Die anatomischen Veränderungen sind ungemein vielgestaltig. .Man findet einseitige, beiderseitige, einfache und Splitterbrllcbe, Längs-, Quer- und complicirte Brüche.
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Uriiche der XiiscMUiiocheii.
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Einfache Fraoturen ohne KiKiclii'iu'crsclucljun^siinl selten: meistens ist (Ins untere, uft .#9632;incli beide Stücke etwas eingedrückt. Bei Spiitter-lirüelien ist die Lagerung der Fragmente ganz regellos, die meisten sind gegen die Nasenhöhle gedrängt, l'ie hiedurch verursachte Einsenkung wird Läufig durch die subcutane Blutung ausgeglieheD oder aher es erscheint diese Stelle geschwollen und vorgewölbt. Die Schleimhaut ist fast stets zerrissen, die obere Nasenmuschel häufig ilnreh eingedrungene Knochensplitter schwerbeschädigt, die knorpelige Scheidewand gequetscht, verbogen und gebrochen, Auch die Haut des Nasenrückens ist in solchen Fällen meistens durchlöchert, sie weist eine verschieden grosse, unregehnässig gestaltete Wunde mil gequetschten Rändern auf. Bei sehr heftiger Gewalteinwirkung können
beide NasenmilSCheln, die Scheidewand und seihst der Boden der Nasenhöhle gebrochen sein: auch bei Schusswunden beobachtet man Durchbohrungen der Muscheln und des Nasenbodens.
Symploinc. In der Regel stehen zwei Erscheinungen im Vordergrunde; Das Nasenbluten und die Formveränderung. An der Stelle der Knochenzertrllmmerung kann man entweder die Spuren des verletzenden Gegenstandes oder eine ausgebreitete, böher temperirte, matsche und schmerzhafte Anschwellung oder auch eine Eautwunde nachweisen. Bei subeutanen Fracturen, die nur von gerineer Geschwulstbüdune' be-gleitet sind, kann mau ziemlich leicht unterscheiden, ob die Knochenenden gegen einander verschoben sind oder nicht. Hat Splitterung stattgefunden, so ist diese durch die bestehende Crepitation meist unzweifelhaft und leicht zu erkennen. Bisweilen haben die weit in die Nasenhöhlen vorgedrungenen Knochonfragmente die Muscheln zerrissen-, die Scheidewand kann verbogen und gequetscht, die Nasenhöhle der einen oder auch heider Seiten eingedrückt sein: es entsteht dadurch ein mehr oder minder schweres Hinderniss für die durchstreichende Athmungsluft. Das bei der Zerreissung der Schleimhaut eintretende Nasenbluten ist ein last constantes Symptom- auch bei einfachen Brüchen mit und ohne Knochenverschiebung treten Blutungen auch ohne Schleimhautriss auf. die durch (lelassruptur bedingt ist. Wurde die Schleimhaut des oberen Nasenganges und der Muskel verletzt, so kommt es zu einer schweren, langandauernden, wiederholten Blutung. Einfaoh( wie oomplicirte Brüche, in denen die Schleimhaut zerrissen ist, sind oft von Hautemphysem begleitet, welches von der Bruchstelle ausgeht. sich über den Vorkopf, die Augen, die Ohren ausbreitet und selbst den Hals erreichen kann. Der Zustand ist leicht zu diagnostioiren; die eigenthümliche Form der Schwellung und die Art der Crepitation wird
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Brüche dor Naseiiknocheii.
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liTihümcr stets vermeiden lassen. Bei Brüchen, wo der Thränennasen-lt;jang in Mitleidenschaft gezogen wurde, beobachtel man den Auslln.ss lilutio- gefili'bter Thränen; manchmal ist auch die Conjunctiva des inneren Axigenwinkels ekohymosirt (Möller).
Didffnoäe. [st bei dem Bruche keim; Formverfinderung des Ivopfskelötes eingetreten, so kann die Diagnose wegen der suboutanen Blutung auf Schwierigkeiten stossen, allerdings ist ein eventueller Irr-thum hier belanglos; man hat keine schweren Schädigungen zu fürchten und zur Heilung bedarf es nur der Behandlung der Contusionen im Allgemeinen. Brüche mit eingeschlagenen und stark verschobenen Ivnochenwandungen und Schleimhautrissen sind an der Crepitation, der Schttdeldeformation und dem Nasenbluten zu erkennen, Wenn keine Hautverletzung vorhanden ist. kann hie und da die Hämorrhagie die Knochenvertiefung verdecken, jedoch führen die last immer vorhandenen Nebenerscheinungen zur richtigen Erkenntniss. In zweifelhaften Füllen kann der Katlieterismus der Nasenhöhlen oder auch die Rhinoskopio versucht werden. Eine lange, mit einem Wattetampon versehene Sonde wird längs der Nasenscheidewand in den oberen Nasengang eingeführt, um eventuelle Formveränderungen zu entdecken,
Die Helluilff der Nasenbeinfraoturen geht meist rasch und ohne Complication vor sieh: die Blutung steht leicht, das Hautemphysem erlangl selten einen grossen Umfang; der suboutane Bluterguss wird rasch aufgesaugt, die reactive Entzündung geht gewöhnlich innerhalb 14 Tagen zurück. Auch subeutane Fracturen ohne Abweichung, oder solche, bei welchen die verschoben gewesenen Knochenenden wieder in ihre normale Lage gebracht wurden, heilen gul und hinterlassen keine Folgezustände. Bei nomplicirten Fracturen ist die Nekrose eines oder mehrerer Knochenstücke schon leichter möglich; doch hat man auch Eitersenkung, Nekrose der Muscheln, Abscess und Nekrose der Scheidewand gesehen. Endlich kann durch die bleibende Verbiegung des Septums sowie eine Verheilung der nicht reponirten Knochenstücke in falscher Stellung ein dauerndes Athmungshinderniss geschaffen werden.
Prognose, Einfache Brüche sind günstig zu beurtheilen; ist die Bruchstelle ollen, so ist die eintretende Ini'ection zu fürchten, doch wird eine genaue antiseptische Behandlung den Eintritt ungünstiger Complicationen auf ein geringes Mass einschränken. Als schwere Fälle sind nur solche zu bezeichnen, bei denen die Knochentrümmer bis in die Nasenhöhle vorgcdnmgon sind und die Schleimhaut der Muscheln und des Septums verletzt haben. Die mittelbaren und unmittelbaren Folgen eines solchen Vorkommnisses habe ich bereits erwähnt
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Brltolte der Nnsonknoohen
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Behandlung. Nicht
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iplicirto Fractaren, bei welchen keine
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Versohiebum
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Knochen zuj
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n sind, bedürfen keines besonderen
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Eiingriffes, Es genügt, entzündangswidrigo, erweichende oder adstrin-girende Waschungen dor betreffenden Kopfpartie sowie liulic für einige Tage anzuordnen. Sind Knochenstlloke in die Nasenhöhle gekommen oder die Muscheln deformirt worden, so hat man ihre Reponirung vun den Nasengängen aus zu versuchen, indem man einen Druck von innen nach aussen und von unten nach oben ausübt. Bei grossen Qaustbieren führt man. je nachdem die Verletzung ein- oder beiderseitig ist. in die Nasenhöhlen, beziehungsweise in eine derselben vorsichtig einen etwas abgeflachten Qolzstab ein, dessen vorderes Ende mit Watte umwickelt ist: indem man nun am Naseneingange oder an der unteren Commissur der Nüstern einen Stützpunkt sucht, auf den man Watte aufzulegen nicht vergessen darf, bewegt man den .Stab hebelartig, und sucht die Knochenstücke zu heben und zurückzudrängen. In den vorderen Nasen-abschnitten reicht man damit meistens vollkommen aus; anders jedoch, wenn die Fractur weiter oben, am Nasengrande sitzt: Die hintere Nasenmuschel bedeckt fast vollständig das Nasendach von innen her und verhindert die Anlegung eines Hebels; man würde die vielleicht schon gequetschte Muschel noch mehr durch die Knochenstücke verwunden und vielleicht zur Entwicklung einer Nekrose Anlass geben. Wollte man trotzdem die Reposition versuchen, so müsste man stets die freie Hand auf die fracl urirte Nasenpartie legen, um so der Einrichtung der Knochenstücke auch von aussen entgegenzukommen; in allen solchen Fällen sind jedoch heftige Bewegungen absolut zu vermeiden. da sie schwere Schleimhautverletzungen veranlassen können, lliiuiig scheitern diese Versuche oder geben nur ein mittelmässiges Kesultat. 1st in Folge der Deformation eine, schwere Gesundheitsstörung zu ftlrchten (Verlegung der Athmungsorgane), so kann man die Trepanation unmittelbar vor der Bruchstelle ausführen und mit Hilfe eines durch die künstliche Oeffnung eingeführten Stieles oder Hebels die Reposition herbeiführen. Einige Autoren empfehlen in solchen Fällen über der Bruchstelle breit einzuschneiden, die festhaftenden Knoohenstücke mit dem Haken, dem Elevateur oder der Kornzange einzurichten und die Splitter zu entfernen; hierauf Hautnaht. Drainage und antiseptische Nachbehandlung.
Ein Verband ist in der Hegel nicht nothwendig; sind die Bruchstücke einmal in die richtige Lage gebracht, so verbleiben sie gewöhnlich in derselben, ('omplicirtc Brüche erfordern in erster Linie sorgfältige Desinfection der verletzten .Stelle: man reinigt sie gründlich und
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WPlaquo;quot;quot;quot;
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Bruch del' knorpeligen Nasenscheidewaud.
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zieht die Splitter oder die aekrotisohen Knoohenstüoke aus der Wunde; diejenigen, welche erhalten werden können, bringt mau mittelst linken oder Hebel in ihre normale Stellung, nflht, droinirt, bedeckt die Wunde mil einer dicken Wattesohicht uml legt einen leichten Verband an. In Fällen, wo die Nasengänge derartig verlegt sind, dasa die Thiere zn ersticken drohen, kann die Tracheotomie gemacht werden. Souoail hat sie einmal auch bei anstillbarer Blutung ausgeführt. Die verschiedenartigen Complicationen, welche sich später entwickeln können, fordern eine besondere Behandlung, von der in anderen Capiteln die Rede sein soll (siehe Abscess und Nekrose der Scheidewand, Empyem der Nebenhöhlen l.
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2. Bruch der knorpeligen Nasenscheidewand.
Brüche des Septum werden gewöhnlich nur als Complicationen der Brüche des Nasendaches gesehen; sie gehen ans den gleichen Ursachen wie diese hervor. Schindelka hat auch einen selbstständigen Bruch der Scheidewand ohne anderweitige Verletzungen beobachtet. Er scheint sehr sehen /.ii sein, wenngleich man bei allen Pferden geheilte Fracturen des Septums ßndet. Her Sitz der Verletzung ist wechselnd: gewöhnlich betrifft sie den oberen Rand oder auch die nuttlere Partie. Bald handelt es sich tun eine umschriebene Zerquetschung des Knorpels und der ihn bedeckenden Schleimhaut, bald um einen Sprung oder Risa der Knorpelplatte mit Verbiegung derselben nach einer Seite. Ablösung der Jluoosa verbunden mit einer oft enormen Blutansammlung welche diese Membran zum Bersten bringen kann. Das Pflugschar-, die Gaumen-und Kieferbeine sind wegen der grossen Elasticität des Septums fast niemals in Mitleidenschaft gezogen, mit Ausnahme derjenigen Fälle, wo penetrirende, diese Knochen unmittelbar treffende Gewalteinwirkungen statthatten.
Die Symptome des Nasenscheidewandbruchea sind durch diejenigen der Fractur des Nasendachea meist gänzlich verdeckt. Unabhängig von dem Nasenbluten entsteht an der Bruchstelle eine sub-muoöse Jilutnnir. welche die Schleimhaut ablöst und weit vordrängt; man sieht dann zu beiden Seiten des Septuma einen weichen. Iliictuircnden 'rumor, der die Nasenhöhlen verengt und dadurch die Athmung erschwert. Diese Blutgeschwülste stehen manchmal miteinander in Verbindung. Sie können vereitern und Anlass zur Knorpelnekrose geben.
Die Behaildlim^' ist, ähnlich der bei den Xasenheinbriiehen beschriebenen. Im Falle Schindelka'a lag der1 Bruch nahe am Nasen-einjranffe. Man kann also hier die Bruchstücke oder besser Kanten
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Neublldangett.
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zurückdrängen and die Blutung durol Digitaleompression aufzuhalten suchen, Ein bestehendes Httmatom wäre mittelst Function und anti-septischer Spülungen zu behandeln. Die bleibende Verbiegung ist ein ziemlich häufiger Ausgang.
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III. Neubildungen.
ich will hier auch die Papillome oder Warzen erwähnen, die man an der Haut der Nase des Pferdes und Rindes ziemlich häufig antrifft; sie kommen stets in grösserer Anzahl vor und sitzen auch an den Lippen, Backen u. s, w. Umschriebene Fibrome und Cysten entwickeln sich ebenfalls oft an diesen Partien, doch beanspruchen sie kein praktisches Interesse, unter dem Namen Rhinosklerom wurden heim Pferde (iesehwülste beschrieben, die sieh vornehmlich durch die Verdiokung und [nduration der Haut am Vorkopfe auszeichneten, Wahrscheinlich handelte es sich in diesen Fällen am eine Ahart derjenigen Elephantiasis, wie sie manchmal an den Lippen beobachtet werden. Ich habe diese Geschwulstform noch nie heim Pferde gesehen auch ist der Nachweis, dass die von anderen Autoren gesehenen Tumoren wirklich zum Sklerom y.n rechnen sind, noch ausständig. Bekanntlich iiat llehra zuerst mit diesem Namen Geschwülste bezeichnet. die an der Nase und den angrenzenden Partien auftreten, hart, flach oder etwas vorspringend sind, oft confluiren und langsam weiter um sich greifen, Sie vergrössern sieh ganz allmälig, ohne zu exuleeriren, verändern in auffallender Weise die Form der Nase and bringen schliesslich die Nasenlöcher vollkommen zum Verschlüsse, Sie sind ge-wöhnlich infectiösen Ursprunges und durch eine Phlegmasia chronica verursacht. Die Erreger sind kurze, mit einer Kapsel versehene Stäbchen. Bis heute ist ihr Vorkommen im Thierkörper noch nicht nachgewiesen worden.
Wie man aber auch über die Identität oder über die Aehnlich-keit des Rhinoskleroms mit den bei den Pferden beobachteten Pro-cessen denken mag, so viel sieht fest, dass letztere bei den genannten Thieren zu den schwersten Erkrankungen gehören. Einige Heilungen oder wenigstens theilweise Erfolge will Jacobi nach Jodinjectionen oder nach tiefen Kauterisatiouen gehabt haben. Für gewöhnlich sind derartige Eingriffe eher schädlich als nützlich, gerade so wie bei der Elephantiasis. 1st die verdickte und harte Haut: von mehreren engen, nur wenig eiternden Fistelcanälen durchzogen, so muss man an die Möglichkeit einer Mykose denken, an Hodirvoinvkoin. und die Heil Una
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l'aralvso der Nasentrorapete.
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versuchen. Häufig wird ein günstiger Ausgang zu erwarten sein, wenn man Jodberünselungen vornimml und Jodkuliuni innerliol systematisch verabreicht.
Bösartige Geschwülste, die von der Schleimhaut der Nase ausgehen, sind sehr selten. Bei alten Thieren trifft man hin und wieder Epitheliome der Nasenspitze und der Nüstern. Die Behandlung bestellt in der gänzlichen Ausrottung der Geschwulst mit dem Glllheisen oder dem .Messer.
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IV. Die Paralyse der Nasentrompete.
Lähmungen des Trompetenmuskels (M. dil. naris posterior) sind in der Literatur wiederholt verzeichnet. So beschreibt Qoubeaux einen Fall l) wo die Symptome der Krknmkunir im Stande der Hube kaum bemerkbar waren. Wurde das Thier in Bewegung versetzt, so trat die Störung sofort auf; die häutige Seitenwand der Nase legte sich bei der verstärkten Einathmung an die Nasensoheidewand an und verhinderte den Lufteintritt völlig, so dass die Trabbewegung nur kurze Zeit stattlinden konnte, Das Thier begann zu keuchen, musste stehen bleiben und drohte zu ersticken. Die Lähmung war nur vor-llbergehend und verschwand mit der Zeit vollends.
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Literatur.
Erforschung der Nosonhölilo. Bayer, Kooh'ä Monatsohr, 1884, Polanaky und Sohln-dolka, Oeaterr, Zeltschr, f, wlssouscb. Vet, 1888, Lanzlllotti-ßuonsantl, Trattato di Teouloa e Terapoutlca cblmrglca, T, i
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') Recuoil de radd, vil. 1848, pag. 229 et 1849, pag, 637,
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Krankheiten dor Nasenhöhlen.
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I. Verletzungen.
Der grüsste Theil der in dieses Capitel gehörigen Affactionen tritt in Folge von Brüchen der lt;lie Nasenhöhlen umschliessenden Knochen, also der Nasen-, .Stirn-, grossen und kleinen Kieferbeiue auf. Ich habe sie schon bei Besprechung der Fracturen der Nase abgehandelt und auch der Iliimalomc Erwähnung gethan, welche gewöhnlich die Fraoturen der Scheidewand begleiten. Sein- selten entstehen sie, nach Gewalteinwirkungen, die von der Maulhöhle ausgehend das öauraengewölbe und den Nasenboden in Mitleidenschaft ziehen. In den gewöhnlichen Fällen handelt es sich um Beschädigungen der Schleimhaut der Scheidewand und derjenigen der Muscheln durch eingedrungene spitze, schneidende oder quetschende Körper. Solche Verwundungen sind ungemein mannigfach. Entweder entsteht ein einfacher
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Schleimhautriss oder Schnitt, oder aber eine vers
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schieden srosse Zu-
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sammenhangstrennung mit anebenen, gequetschten, abgehobenen Wund-rändorn; natürlich können dabei auch die Muscheln und die Scheidewand unter Umständen mitbetheiligt sein. Stets sind solche Verwundungen von Blutungen begleitet, deren Stärke zur Schwere den Verletzungen der Schleimhaut und zum Gefässreichthum der betreffenden Partie in einem geraden Verhältnisse stehen.
Sind diese Wunden am .Naseneingange oder an der Nasensoheide-wand ziemlich weil unten gelegen, so sind sie leicht auffindbar. Alle übrigen Verwundungen machen sich nur durch das Bluten beöierkbar, in sehr schweren Fällen hört man bei der Atlnnuug ein eigenthüm-liches Geräusch.
Der Heilungsverlauf ist in der Hegel, wenn auch keine Behandlung eingeleitet wurde, rasch und vollständig. Sollte die Scheidewand oder eine Nasenmusohel mitverletzt sein, so wird man die zu erwartende Nekrose durch antiseptische Spülungen oder Pulvereinblasungen zu bekämpfen suchen (Apparat von Friok). Kleine Schleimhautwunden hinterlassen eine unbedeutende. Hache oder nur wenia; erhabene Narbe.
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Nagenbluten, Epistaxia
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ich trenne von den traumatischen Läsionen die Fisteln des Nason-bodens, welche durch Zahnlu'anklieiten bedingt sind (Caries, Periostitis ulv.); sic sollen später in einem besonderen Capitel besprochen werden.
11. Nasenbluten, Epistaxis.
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unter Epistaxis versteht man solche Blutungen, die an der Oberfläche der Nasensohleitnhaut entstehen. Bei der eigenthümlichen Lage und Stellung des Gaumensegels des Pferdes kann sieh aus der Nase auch Blut ergiessen, das aas dem Pharynx, Kehlkopf und den Bronchien kommt, Man unterscheidet für gewöhnlich! 1. Eine idio-pathische oder essentielle Kpistaxis. welche auftritt, ohne dass traumatische Einflüsse oder krank halte Veränderungen der Schleimhaut vorangegangen waren. 2. Eine secundüre oder symptomatische Epistaxis, die sieh im Anschlüsse an die mannigfaltigsten Ursachen entwickelt (Traumen, Eiterungen, Tumoren etc.). und schliesslich eine ein- und doppelseitige Epistaxis, je nachdem das JUut ans einer oder aus beiden Nasenhälften kommt.
Jede Blutung setzt eine Ruptur der Blutbahnen, und /.war der Capil-laren, Arterien und Ideinsten Venen voraus. Wegen desgrossen Reichthums an solchen Gefftssen, die der Nasenschleimhaul an rnancben Stellen das Aussehen eines Sohwellkörpers verleihen, sind Blutungen aus dieser Membran häufiger als in irgend einem anderen lt; Irgane des Thierkörpers. In Fällen von seoundärer Epistaxis ist die Qefttsszerreissung mit weniu'en Ansnalnnen leicht und sicher aufzufinden.
AetiolOfflC Eine primäre Epistaxis geht fast immer ans einem, durch heftige und lang andauernde Arbeil bewirkten hyperämischen Zustande der Schleimhaul hervor, namentlich wenn erhöhte Aussen-temperatur oder Sonnenhitze mitwirken,
Ruini, Solleysel, La fosse berichten (Aber solche Fälle; auch die von Decker, Lafosse, Ploffmann und Prietsch u. s. w. gehören hieher. Von Cruzel wird heim Kinde die Vollblütigkeil sowie die Verabreichung sehr nahrhaften Futters beschuldigt; er hat bei diesen Thieren Nasenbluten nach schweren, im glühenden Sonnenbrande ausgeführten Anstrengungen gesehen. Manchmal wird es auch dadurch erzeugt, dass die Rinder die Zunge zn heftig in die Nüstern einschieben, um dort befindliche Insecten etc, zu vertreiben. Häufig ist man indeas nicht im Stande, irgend eine Ursache namhafl machen zu können (Eisele, Adamovics), Endlich sind noch Blutkrankheiten (Anämie, Hflmophilie
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Niiseiitilutfii, Ejiistiixis.
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mul Leukämie) und die Krankheiten der kleineren Gefässe au erwähnen, die eine seoundäre Epistaxis bedingen künnen.
Die Aotlologie der seoundären Nasenblutung ist ungemein vielseitig. In erster Linie sind traumatische Verletzungen, mit und ohne Bruoh der Nasenhühlenwand zu nennen; sie sind fast immer von Blutungen begleitet, deren Stärke von dem umfange der Beschädigung und namentlich von der Zerreissung der Schleimhaut abhängig ist. Andererseits können auch heftige Entzündungen und QesohwUrsbildung der Mucosa Blutungen nach sich ziehen. Beim Pferde handelt es sich dann gewöhnlich um Rotz. Weiters gehen speoifisohe Katarrhe der Nasensohleimhaut, die zu Gangrän und Zerfall fuhren, mit Blutungen einher, die heim einfachen, acuten Nasenkatarrh fast niemals vorkommen. Dann sind 'rumoren, namentlich die weicheren Formen, Zahnleiden, Parasiten und Fremdkörper der Nasenhöhlen /.u nennen. Nicht unerwähnt mögen die seltenen Fälle von Blutungen in Folge passiver Hyperämie bei Herz-, Lungen-, Leber- und Nierenkrankheiten bleiben, sowie die etwas bäufigeren Fälle von Epistoxis bei gewissen [nfectionen (Septikämie, Anthrax) bei Anämie. Blutkrankheiten und verschiedenen Kachexien. Zum Schlüsse wären noch toxische Ursachen anzuführen. Bei Pferden, die in Kalkbrennereien arbeiten, entstehen nämlich oft Blutungen, die durch, die Einwirkung- (Aetzung) der ein-geathmeten kleinstem Kalkpartikelchen auf die Schleimhaut erklärt wurden (Maury). Bigoteau hat ähnliche Vorkommnisse bei Pferden beobachtet, welche mit verstaubter oder verdorbener Esparsette gefüttert wurden. Beim Pferde hatman es für gewöhnlieh nur mit Blutungen zu thiui. die durch Verletzungen, Tumoren der Nasenhöhlen oder durch Rotz bedingt werden. Bevor das MalleYn bekannt und allgemein verbreitet war. wurden leichte und oft wiederkehrende Blutungen aus der Nase als ein typisches und sehr wichtiges, den Rotzverdacht begründendes Symptom angeschen.
El'SCheinungOll. Die Epistaxia kann ein- und beiderseitig sein; gewöhnlich fliesst das Blut tropfenweise, entweder vc'iu oder mit .schleimigem oder .schleimig-eiterigem Exsudat gemischt ab; mit dem reinen, dunkel gefärbten flüssigen Blute kommen von Zeit zu Zeit sohwarzrothe Gerinnsel zum Vorschein, dies ist jedoch nur der Kali, wenn die Schleimhaut im grösscren Umkreis zerstört ist: die Blutmenge ist demgemäss in der Kegel nur unbedeutend. Beim Senken des Kopfes nimmt der Ausiluss zu. um beim lieben oft ganz aufzuhören. Sehr häufig ist die Blutmenge ungemein wechselnd, oft steht die Blutung in einigen Minuten, kann sich aber in ungleichen
Cadiot, Nase, KanouhOblOn 6to,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;18
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Xasi'iililnlcjii, K|iistiixis.
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Zeiträumen wiedöi'holsn, ehe sio pin/.licli Mifhürt. Der gebildete Pfropf ist wt'icli, wenig festbaftend; er kann sirh lelohl ablösen oder beim Wiehern und Ausbrausen ausgestosson werden, so dass die Epistaxis neuerdings auftritt und sich im Laufe eines Tages mehreremale wieder-lullt; auch kann es vorkommen, laquo;Inss das Nasenbluten, wenn es nicht sein- heftig ist. mehrere Stunden anhält (Prietsoh).
Während Blutungen nach mechanischen Insulten anfangs häufig sein' stark sind, sieh allmälig verringern und schliesslich ganz aufhören, um nicht wieder zu erscheinen, sind die durch exulcerirende Tumoren, Fisteln und rotzige Q-esclrwtlrsbildung veranlassten Hämor-rhagien fttr geAvöhnlich unbedeutend und reoidivirend. in einem von Deigendesch publicirten Falle von oberflächlich zerfallendem Angiom der Nasenscheidewand beobachtete man durch 10 Jahre hindurch das Auftreten kleinerer, jedoch ziemlich häufiger Blutungen.
Starke und anhaltende oder in kurzen Zeiträumen wiederkehrende Httmorrhagien können zum Tode führen. 1st der Blutverlust einmal betrilchtlioh geworden, so werden die Extremitäten kalt, der Puls beschleunigt und klein, die Thiere schwanken, stürzen nieder und verenden in der Synkope; ein solcher Verlauf wurde wiederholt von .lost. Adamovica, Ackermann und Eisele gesehen,
Diagnose. Sie bietet für gewöhnlich gar keine Schwierigkeiten dar; aus der Art des Ausflusses erkennt man sogleich die Herkunft der Hflmorrhagie, Bei der Hämoptoe ist das Blul schaumig und er-giesst sich aus beiden Nasenlöchern, bei manchen Thieren auch ans dem Maule: nebenher beobachtet man Athembeschleunigung, Husten. Dyspnoe und pfeifende, schnurrende Rasselgeräusche. Bei der Häma-temesis ist das unter Brechbewegung aus Maul- und Nasenhöhle ausgeworfene Blul geronnen, schwärzlich, kaffeesatzähnlich,
Wenn man heim Nasenbluten eine traumatische Ursache aus-sehliessen kann, so ist die Stellung einer ätiologischen Diagnose wichtig; die klinischen Ei'scheinungen, das Mallein und die Ehinoskopie werden in der Regel hierüber Aufschluss geben können.
Bcliandluilg, Leichte und frisch entstandene Blutungen stehen von seihst, unter Umständen könnte man vielleicht Compressen auf die Stirn, den Nasenrücken, die Nüstern und auf die verwundete Partie versuchen, wenn es sich um eine Verletzung handelt. Auch laues und kaltes Wasser kann in die Nasengänge eingespritzt werden. Ist die Blutung stärker und andauernd, so verwendet man adstringirende In-jeetionen von Essigwasser, Alaun-. Tannin-. Zinksulfat- oder Eisenchloridlösung. Frietsch, Josl und Möller haben von Essigausspülungen
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KmiMilköriH/r und Parasiten dor Xasonliöiilen.
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^iito Erfolge gesehen; Decker, Hoffmann und Hertwig auch von Elssigwasserinlialationen. Ferner kUunte sich vielleicht die Anwendung vtm mit gekühltem Essig angemachten Gypabrei auf den Nasenrücken wirksam erweisen. Das erkrankte Thier soll möglichst ruhig gehalten und sein Kopf aufgehoben werden, ohne ihm indess eine solche Stellung zu geben, dass das Blut sieh gegen den Pharynx ergiesst. Das Einblasen von Pulvern (Roggenmohl, Alaun oder Eichenrinde) ist nicht anzuratben. In Fällen, wo ein director Eingriff anafllhrbar ist, kann man zur Kauterisation und Compression seine Zufluohl nehmen. Bei sehr heftiger, einseitiger Epistaxis kann man die Tamponade der betreffenden Nasenhöhle mit Verbandstoffen versuchen, welche vorher in einer antiseptischen Lösung getränkt wurden. Vortheilhaft geht man dabei so vor, dass man die Mitte eines entfalteten Taschentuches oder sonstigen Leinonstückea auf das blutende Nasenloch legt und, es all-mäli^' in das Naseninnere vorschiebend, mit Verbandstoffen nach und nach voll stopft; man kann auf diese Weise Blutungen aus dem unteren Theile der Schleimhaut sehr gut bekämpfen. Ist die Hflmorrhagie doppelseitig, so könnte, man dieses Verfahren selbstverständlich nur nach vorheriger Tracheotomie ausführen. Es ist vielleicht llberfltlssig, darauf hinzuweisen, dass ein derartiges Vorgehen nur dann in Frage kuiumeii kann, wenn die Schleimhaut in der Nahe der Nüstern verletzt ist: sitzt die Gefässruptur höher oben in den Nasengängen, so ist diese Tam|Minade aussichtslos. Neben der ioealen Behandlung ist bei .schwereren Blutungen auch die innere nicht au vergessen. Man wird kaltes, gesäuertes oder mit Alkohol gemengtes Wasser vorsetzen und Eingüsse von Eisenchloridlösung, oder subeutane [njeetionen vonErgotin vorsuchen (0'50 kO. Songhen hat von letzterem Mittel gute Erfolge gesehen.
III. Fremdkörper und Parasiten der Nasenhöhlen.
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Mau liudel in den Nasengängen unserer Hausthiere die mannigfachsten Fremdkörper. Meistens sind es Futterstoffe, welche bei vorhandenen Schüngbeschwerden durch die Choanen oder durch abnorme Oeffungen im Gaumengewölbe eindringen. Letztere können durch Carlos des ersten und /.weiten Molar/.ahues. durch Periostitis alveolaris. durch maligne Tumoren der Maul-. .Nasen- oder Kieferhöhle entstanden sein. Im Falle eine Highmorshöhle mit der Maulhühle in Verbindung ist. kann Futter auch auf diesem Wege in die Nasenhöhle gelangen. Ferner werden Fremdkörper auch zuftlllig oder absichtlich eingebracht, so z, i!.
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fremdkörpar mul Pttrasiton dor NtuenhOhleUi
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hat man Werg und Wattetampons, Schwänimc. ElolzstUoke (Key, Berg), einen Apfel, kleine StrohbUscbel (Hermann), eine ßindenrolle (Körner), einen dicken Federkiel (Tannenbauer), einen Brombeerzweig (Hier Theile eines Strauches angetroffen (Zborie). Dietericli erzählt \o\\ einet) Hunde, dem in die Xasensehleimhaut eine lange Schweinsborste tief eingedrungen war. In dem von Hey besebriebeneu Falle verweilten zwei, je 10 und 20 cm lange, daumendicke HolzstUoke in der linken Nasenhohle einer Kuli dnreli vier Monate. Conoretionen oder Rhinulithen sind sein1 seilen. Die von Dusseau in den Nasen-gängen eines Pferdes gefundenen nierenförmigen Körper stammten zweifellos ans den Luftsäoken.
Symptome. Je nacb der Qrösse und Lage der in den Nasenhöhlen enthaltenen Fremdkörper ist das Krankheitsbild sehr verschieden. Die Thiere ttussern den bestehenden Schmerz oder die unangenehme Empfindung durch Reihen und Kratzen der Nasengegend; sie athmen erschwert oder niesen viel, wobei der fremde Körper gelegentlich ausgestossen werden kann. Ist die Schleimhaut verletzt, so kommt es gewöhnlich zu unbedeutenden Blutungen, und wenn später entzündliche Reaotionserachoinungen eintreten, zu schleimig-eiteriger Exsudation. Manchmal halten die Thiere den Kopf gesenkt und zeigen eine gewisse Neigung, im Kreise herumzugehen, wie bei cerebralen und cerebellaren Erkrankungen, ist dor eingeklemmte Körper einiger-massen umfangreich, so wird der vorbeiziehende Luftstrom bedeutend gehemmt und die Thiere heginnen zu röhren. Zuweilen geschiebt die Atlimung nur durch ein Nasenloch allein. Formverftnderungen der Nase kommen nur ausnahmsweise vor: auch secumläre Affectionen der KeklgangslympbdrUsen sind selten, es wäre denn, dass der Fremdkörper sehr lange liegen bleibt und zur Entzündung der Mucosa An-lass gibt.
i gt;ie Veränderung der Athmung, das Nasenbluten und die Beschaffenheil des Nasenausflusses wird uns stets auf den Sitz des Leidens hinweisen. Steckt der fremde Körper in dem unteren Nasontheile, so genügt die einfache Besichtigung, um sieh über seine Lagerung u. s.w. zu orientiren; sitzl er tiefer, oder ist er nur sehr klein, so kann zur Erkennung und genaueren Beurtheilung der Katbeterismus oder die Rhinoskopie notbwendig werden.
Behandlung. Die möglichsl rasche Entfernung des Fremdkörpers ist die erste Regel, welche im Allgemeinen nicht auf besondere Schwierigkeiten siösst. .Man befestigt das Thier, ergreift den Fremdkörper mit langen l'incetlen und extrahirt ihn. Wurde die Verlegung
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Krcmilliürinii' uiul Parasiten der Nasi'nln'ihlon.
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ties Nasenganges durch Wörgtampona veranlasst, so ist ein tnehrmaligeB Eingehen mit der Pincette oder der Zange nothwendig, Auch wird man eine gewisse Vorsicht nicht ausser Acht lassen dürfen, um den fremden Körper nicht in den Kaehennuim zu stosson und ihn nicht schlucken ZU lassen. Heim Hunde und den übrigen kleinen Haus-thieren ist die Entfernung viel schwieriger auszuführen, besonders wenn der Fremdkörper nicht mit einem Theile aus dem Nasenloch hervorsteht.
Besteht der Verdacht auf die Anwesenheit eines Fremdkörpers, der nicht gesehen werden kann, so hat man vorsichtig warme antiseptische Injectionen, eventuell die Trepanation zu versuchen, um durch die geschaffene Oeffnung das Hinderuiss zu entfernen oder nach vorne, gegen den Naseneingang zu schieben.
Beim Rinde ist man manchmal gezwungen, wegen der Ansammlung von Futterstoffen in den Nasenhöhlen zur Trepanation zu greifen, um diese Massen zu entfernen. Zu diesem Ende hat Bantzer go-rathen, die Höhlen mittelst der Säge breit zu eröffnen. Durch zwei abwärts convergirende Schnitte erzengt er auf der Nase einen initiieren Flautlappen und trennt mit einer kleinen Säge die Nasenbeine der llautsclmitte. Der so umgrenzte Knochenlappen wird aufgehoben und die Nasenhöhle blossgelegt. Lanzillotti befürwortet diese Operation für die Praxis.
Von den Pai'iisifcu der Nasengttnge kennt man nur die Pentastomen, die beim Hunde häufiger vorkommen, bei den anderen Haus-tbieren dem Pferde, Maulthiere und Schafe ebenfalls beschrieben worden sind. Zu erwähnen wäre noch der Blutegel und die in den Schleimhautknoten beobachteten Strongyliden (Lammers).
Die Pentastomen sind beim Hunde viel häufiger, als man im Allgemeinen annehmen sollte. Von üiiO von Colin in Alfort secirten Hunden waren (14 hieven befallen; bei manchen wurden selbst 1 1 Exemplare vorgefunden. In Toulouse ist das Verhältniss fast dasselbe. Von 60 von Neumann secirten Hunden waren main damit behaftet, Die Häufigkeit wechselt nach den Gegenden; so sind diese Parasiten in München selten, in Heidin häufiger anzutreffen (Friedberger und Pröhner),
Die Pentastomen oder Linguatuliden können die verschiedensten Theile der Nasenhöhle bewohnen: meistens siedeln sie sieb in den Siebbeinzellen, in den Gängen, noch häufiger am Ende der mittleren Nasenganges an, wo sie vor den Bewegungen der Athmungs-luft geschützt sind.
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L^remdkörpoi und Parasiten der Nnsculiiililou.
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Gewöhnlich ist das Bindringon der Farasiten in die NasenhUhlei) von Niesen begleitet, welohes manchmal die Aufmerksamkeit der Thiereigenthümeiquot; auf sich zieht. Elaben sie eine gewisse Grüsse erlangt
und sind sie in grösserer Zahl vorhanden, so rufen sie Scheuern der Nase und Niesen hervor, und behindern mehr oder weniger den Durchtritt der A.thmungslvift; oft bleiben die Thiere während der 15e-vvegung plötzlich stehen und zeigen die Symptome einer verschieden hochgradigen Dyspnoe; es besteht zeitweise ein grau oder grauroth gefärbter Auslluss, selten eigentliches Nasenbluten, von nur geringer Stärke. Beim Niesen werden liäuiii; die Eier oder auch die Parasiten selbst ausgeworfen. Mit der Zeit wird das Rieohvermögen geschwächt und die Kranken mauern ab. Auch Speich.elfl.usa und Erscheinungen von Gehirnreizung, die oft von Wuth schwer zu unterscheiden sind, kommen vor. Selbst der Tod kann dureb Erstickung (antreten. Beobachtungen von Frohner, Eriodberger und Perdan haben dargethan, doss die Schmarotzer den Tod bedingen können, ohne dass wesentlich Veränderungen au den Schleimhäuten der Nase y.n bestehen brauchen.
Die Pentastomen können sieh sehr lauge im Thierkörper aufholten und die von ihnen erzeugten Symptome dauern manchmal 10. 12, selbst; Hl Monate an. Sehliesslich gehen sie doch zu Grunde oder werden ausgestossen. Dann heilen die entstandenen anatomischen Abnormitäten gewöhnlich vollständig, so dass man oft kaum einen geringen Grad von Hyperämie an denjenigen Stellen antrifft, wo die Schmarotzer festsassen.
Die DiagllOäe gründet sieh auf den Nachweis der Parasiten oder ihrer Eier. Bezüglich der Differentialdiagnose kommt acuter Nasenkatarrh, Staupe und Wuth in Betracht. Deshalb verabsäume man bei tier Section wuthverdilchtigor Thiere niemals, die Nasenhöhlen zu untersuchen (Kriedberge r und Fröhner).
.Eine llebaudlimg wird gewöhnlich nicht eingeleitet: man wartet das spontane Verschwinden der Symptome ab. Manche Autoren haben mit einfachen reizenden Einspritzungen (Ammoniak, Benzin oder Stein-kohlentheer in Wasser) gute Erfolge erzielt. Das Einblasen von Niespulvern sowie von Häuclierungen sind unzulänglich. Die Trepanation der Nasenhöhlen, welche die Einspritzungen sehr erleichtern, mögen für bestimmte schwere Fälle vorbehalten bleiben.
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Knlzümlmig der Scbleinilnuit der Xiiseiiliülilcn (#9632;((.'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ]'J[)
IV. Entzündung der Schleimhaut der Nasenhöhlen. Nasenkatarrh. Coryza. Rhinitis.
Bei allen Tlucivii ssoigt sich die ScliloimhautentzUndung der Nasenhöhlen in zwei Formfii. aout und ohronisoh. Obwohl diese Affectionen in das Gebiet der internen Pathologie gehören, muss ich hier eine kurze Beschreibung derselben entwerfen.
1. Acuter Nasenkatarrh.
Die acute Entzündung der Nasenschleimhaat kann durch mehrere Ursachen bedingt sein. So durch Witterungswechsel, bei raschem Temperaturabfall. Oft sieht man sir auch in Folge von Rauch- und Staubinhalationen oder von in die Nase gebrachten Flüssigkeiten auftreten. Traumatische Verletzungen der Nase, Tumoren, Fremdkörper, die längere Zeit nicht entfernt werden, erzeugen eine graduell verschieden heftige, umschriebene oder auf eine grössere Fläche ausgedehnte Rhinitis. Mitunter ist sie seoundär, aus der Fortpflanzung eines in der Nachbarschaft bestehenden Hlntzündungsprooesses hervorgegangen (Pharyngitis) oder sie begleitet eine Infeetionskrankheit.
Bei Vögeln kommt häutig ein specifischer Nasenkatarrh vor, der durch Diphtherie erzeugt wird.
Symptome. Die Krankheit kündet sich im Anfange durch Schnauben und Ausbrausen an; die Schleimhaut ist hyperämisch, hell-roth, glanzlos und trocken. Manchmal besteht ein mehr oder weniger starkes Fieber, Sonmolenz und Injection der Conjunctiven. Nach etwa 24 .Stunden erscheint ein zuerst wasserheller Ausflusa, der bald trübe, graulieh, fadenziehend wird, in wenigen Tagen zunimmt und in der Umgebung der Nüstern zu grauen, dünnen Krusten antrocknet. Im weiteren Verlaufe kann sich der Process durch den Thränennasengang auf die Conjunctiva ausdehnen, unter Umständen sogar auf die Nebenhöhlen, häufig auch auf den Pharynx übergreifen,
In der Mehrzahl der Fälle sind die Kehlgangslymphdrüsen nicht geschwollen. Die Erkrankung der Schleimhaut kann auf reflectorischem Wege Störungen bewirken; so Dyspnoe, Erstickungsanfälle (Asthma nasale). Nach Ablauf von mehreren Tagen bis zu einer Woche tritt meist Heilung ein. Das Ausbrausen wird seltener, der Ausfluss verringert sieh und verschwindet. Rascher, vollständiger Rückgang ist der gewöhnliche Ausgang; nur in wenigen fällen wird der Process chronisch,
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Entzündung iicr Sohlelmliaut der KMonliöhlen eto.
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l)a.s ig) in groben Umrissen das Bild des einfachen aoaten Nasen-katarrhes, Aber die SchleimhantentzUndung kann ganz andere Eigenschaften annehmen, welche innerhalb dieser Erkrankung mehrere In1-sondere B'ormen erkennen lassen. Im Verlaufe der Druse beobachtet man eine phlyctänuläre oder pustulöse l^onn, welche die auf der Schleimhaut auftretenden Eruptionen bedingt. Eeftige Reize, welche diese Membran treffen, sowie gewisse pathologische Agentien können eine oroupöse, ulceröse und nekrotisohe Entztlndung hervorrufen. Die Schleimhaut kann nichl nur über grössero Flächen zerstört sein, es kann auch Nekrose der Siehheinzellen eintreten. In solchen Fällen erfolg! entweder durch Infection der'{'ed. oder aber tue den brandigen Stellen benachbarte Mucosa beginnt sehr lebhaft zu wuchern, die Nasengängo werden wie durch Tumoren verstopft und es besteht lange Zeit ein höchst libelriechender, reichlicher Ausfluss.
1st die Coryza von Erosionen oder ulcerativen Processen begleitet, so ist die Unterscheidung von Kotz von der grössten Wichtigkeit. Die Eigenthttmlichkeiten der Veränderungen der Schleimhaut, ihre Entwicklung, die Doppelseitigkeit des Ausflusses, der bisherige Verlauf, der Zustand der KehlgangslymphdrUsen gestalten ofl eine Entscheidung. In zweifelhaften Fällen wird man zum Alallei'n oder zur Impfung greifen.
Die Behandlung ist je nach den Ursachen und der Form der Krankheit verschieden. lgt;ie einfache, nicht traumatische Coryza heilt von seihst. Will man trotzdem den Heilungsverlauf begünstigen, so genügen einfache hygienische Vorkehrungen; Vermeidung raschen Temperaturwechsels während der Verwendung zur leichten Arbeit, oder Stehenlassen der Thiere in einem wohltemperirten Räume. 1st das Ausbrausen häufig, so wendet man Inhalationen mit heissen VVasser-dämpfen unter Beigabe von Cresyl oder Carbolsäure an. Die Therapie der traumatischen Coryza umfasst noch andere Mittel. In Folge der Verletzungen können in den Nasengängon Blutcoagula zurückgeblieben sein, die man durch antiseptische Spülungen entfernen muss, um die Schleimhaut gut desinficirea zu können. Dabei wird man vortheilhoft die durch das Trauma, gesetzten Risse benützen, wenn sie noch klaffen. Wenn die Mucosa gequetscht, zerrissen oder losgelöst, ist und deren Absterben zu befürchten steht, wird man die antiseptischen Waschungen besonders hantig ausführen. Die Benützung des Sprays mit Hilfe des F r i e k'schen Apparates itst sehr empfehlenswerth. Zu derselben Behandlung muss man dann seine Zuflucht nehmen, wenn bei den schwereren Formen theilweises Absterben der Schleimhaut und der Siebbeinzellen ein-
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Kiit/.iimlunir dor Sclilcimhitut dor Niisonkillilon etc
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getreten ist. Dann ist neben der üblichen Behandlung nooh die innerliche Ver-abreiohung leicht resorbirbarer Excitantien und tonischer Mittel geboten.
2. Der chronische Nasenkatarrh. Coryza chronica. Hyperplasie der Schleimhaut. Hypertrophie der Nasenmuscheln.
Bein) ohronischen Nasenkatarrh ist die Schleimhaut der Sitz einer andauernden ECntzündung, welche mannigfache anatomische Veränderungen und funotionelle Störungen hervorzurufen im Stunde ist. Wenngleich die Erkrankung auch manchmal keine tiefergehenden Lttsionen nach sieh zieht, so ist sie doch .stets diireh zweierlei gekennzeichnet; 1. Durch die Hypertrophie der Schlcimliaut. oft auch der Muscheln; 2. durch vermehrte Secretion dieser Membran.
Aetiolog'ie. Man beobachtet sie in allen Lebensaltern, am häufigsten jedoch bei jungen Thieren, In einigen Fällen ist sie aus einem acuten Katarrh hervorgegangen. Die häutigsten Ursachen sind: andauernde Reizungen der Mucosa durch Parasiten, Geschwülste der Nasenhöhlen, ferner fortwährender oder zeitweise unterbrochener Abfluss eines aus den Nebenhöhlen stammenden Secretes. Die letztgenannte Ursache tritt uanientlieh auch hei Pharynx-, Luftsack- und üronchialerkrankungen in den Vordergrund. Ausserdcin sind noch anzuführen die Perforationen des Nasenbodens nach Alveolarprocessen, i'otzige ülcerationen etc.: auch scheint manchmal eine constitutionelle Erkrankung die primäre Ursache abzugeben, so namentlich bei lymphatischen Zuständen.
Symptome. Die auffallendste Erscheinung bildet der einseitige oder auch doppelseitig auftretende starke Nasenausfluss, der je nach der Ursache und Art der Erkrankung weisslich, dick, schleimig-eiterig, hie und da etwas gerinnungsfilhig und übelriechend sein kann, Gewöhnlich ununterbrochen fliessend, ergiesst er sich unter gewissen Umständen in vermehrter Menge. Nach längerem Bestände erzeugt er an der inneren Commissur des betreffenden Nasenloches einen haar- und pigmentlosen Streifen. Staut sich das Secret in den Blindsäcken des hinteren Ahschnittes der Nasenhöhlen, so kann es sich zu krümligen. gelblichen Massen oder weichen Krusten eindicken, welche beim Ausbrausen ausgestossen werden und einen l'ötiden (ieruch verbreiten. Im Anfangsstadium ist die Schleimhaut leicht verdickt, uneben, von bleicher oder graulicher Farbe, hie und da auch punktförmig dunkler gefärbt. Später sieht man daselbst kleine, oberflächliche, Stecknadel-köpf- his linsengrosse Erosionen auftreten, welche vereinzelt sind oder gehäuft stehen und bald ohne Hinterlassung einer Narbe heilen. Die Kehlgangslvmphdriisen sind gewöhnlich geschwollen und fest, niemals
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2()2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Kntziiiulung dor Scbloimbaut der Xusenliölilon etc.
jedoch erreichen sie einen solchen Umfang und eine solche Derbheit wie beim Rotz.
Bei unseren grossen Haustbieren sind die durch ohrenischen Nasenkatarrh erzeugten functionellen Störungen meistens nur unscheinbar; es entstellt kein wesentliches Athinnnushindefiiiss und man hOrt bei der In- und Exspiration keine abnormen Qerttusche, Derai'tige Störungen treten jedoch heim llumle und tief Katze sehr deutlich hervor.
Bei manchen Pferden beding! der chronische Nasenkatarrh eine beträchtliche Verdiokung der Schleimhaut und Hypertrophie der beiden Nasenmnscheln (.lessen. Hering, Hügor, Stockfleth, Müller). Diese Hyperplasio ist bald allgemein, bald umschrieben. l*ie Mucosa ist bedeutend geschwollen, gerunzelt, elastisch derb, meistens bleich, seltener röthlich und weniger fest. Betrifft die Hypertrophie die obere Muschel, 80 erscheint diese in einen wal/euhimiiiren oder konischen Körper umgewandelt, der nach Art eines Polypen die umliegenden Orgaue oom-primirt, die untere Muschel zum Schwunde, bringt und die Nasenhöhle heinahe ganz verlegt; bisweilen ist die Muschel knochenhart, von elten-beinilhnlichem Aussehen (Stockfleth). Auch kann sie eine solche Grösse erreichen, dass sie die mittlere Nasensoheidewand nach innen, die äussere Wand nach aussen und die Nasenbeine noch oben drängt, die Knochen der oberen Nasenwand werden dünner, ausgebuohtet und oft ist die Deformation des Gesichtes sehr bedeutend, ähnlich wie bei grossen Nasenpolypen; auch die übrigen Symptome decken sich mit denjenigen gestielter Schleimbautgcsclnvülste vollständig. Der Ansiluss ist massenhaft, schleimig-eiterig und stinkend. I gt;ie Athmung ist erschwert, man vernimmt ein pfeifendes oder schnarchendes Geräusch. Die pathologische Vergrüsserung der Muschel erstreckt sieh ausnahmsweise auch auf ihren vorderen Theil, so dass sie beim Ä.useinander-ziehen der Nüstern schon gesehen werden kann; zuweilen kann man sie aber mit dem eingeführten Finger entdecken. Ist blos die obere Hälfte erkrankt, so kann dies nur durch Katheterismus oder durch die Rhinosko|iie ermittelt werden.
Aetiologiscll dürfte in der Mehrzahl der Fälle ein chronischer Entzündungsprocess der Schleimhaut im Spiele sein; doch scheint es oft. als ob die .Muscheln von einer eigenartigen mit einer Entzündung nicht zusammenhängenden Veränderung ergriffen worden wären (siehe Degeneration der Conchen).
Dlagnosei Zur richtigen Erkennung des Leidens ist es vor Allem nothwendig. zu ermitteln, ob die bestehende C'oryza nicht seeundär, als Begleiterscheinung einer anderen Krankheit, eines Neoplasmas, eines
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Entzündung der Schleimhaut dor Nasenhöhlen etc.
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(leschwürsprocessea der Schloiraiaut eto. auftritt. Die Art des Ams-Üusses, die Beiderseitigkeil oder Einseitigkeit, die Exploration der Nasenhöhlen u, s. w. werden zur Erledigung dieser Frage heranquot; gezogen werden müssen. Bei vorhandenem Rotzverdaoht bat man die klinischen Erscheinungen, das Mallein und die Impfung mit Nasen-secret zur Entscheidung heranzuziehen. Nichtsdestoweniger wird man oft uioht in der Lage sein, mit Bestimmtheit zu sagen, ob im gegebenen Falle laquo;'ine hypertrophische Rhinitis oder ein wirklicher Tumor vorliegt, Nur die Bhinoskopie oder die Trepanation kann dann zur Klarstellung der Verhältnisse führen.
Behandlung. Beim einfachen chronischen Nasenkatarrh begnügt man sich im Allgemeinen, antiseptische oder excitirende Inhalationen zu verwenden (Cresyl, Carbol, Terpentingeist, aromatische Kräuter): auch die Ausspülungen und Reinigung der Nasenhöhlen von angesammeltem Eiter mittelst warmen Wassers oder Borsäurelösung von Zeit zu Zeit vorzunehmen. Auf die Schleimhaut seihst kann mit Alaun, Tannin, Zinksulfat, Bleiessig oder mit Cresyl. Carbol, ferner hyper-raangansaurem Kali oder mit Silbernitrat, Zinkchlorür, Chromsilure etc, eingewirkt werden. Selbstverständlich hat man giftige Substanzen zu vermeiden, weil ein Theil derselben verschluckt werden könnte. Auch wird man sieb nur schwer enlseldiessen. der injeetionon wegen die Nasenhöhle operativ zu eröffnen; viel besser lassen sich solche mittelst des Apparates von Prick ausfuhren. Man kann auch innerlich Terpentingeist oder Theerwasser verabreichen.
In allen Fallen von chronischer, secundflrer Coryza muss vorerst die Ursache des Katarrhes beseitigt werden. Meist bandelt, es sich um Polypen oder um Kieferhühlenempyem,
Die gegen die hypertrophische Rhinitis vorgeschlagenen Mittel führen in der Regel zu keinem Ziele; auch innerliche verabreichte Medicamente, Jod z, B,, versagen Immer; die beim Menschen angewendeten Kauterisationen können bei Thieren nicht benutzt werden. Die einzige zu einem günstigen Resultat führende Methode besteht in der Abtragung der Muscheln, Dieses von Jessen. Höger und Stock-fletli angeführte Verfahren kann auf zwei Arten ausgeführt werden. Entweder man reisst die Muschel mit einer langen, starken Zange oder einem gestielten Haken aus; hiebei muss man oft nichrereniale eingehen, um die Ausrottung zu vervollständigen. Die Blutung ist nicht stark, der Process entwickelt sich gewöhnlich nicht wieder.
Nach der zweiten von Jessen angerathenen Methode eröffnet man breit das Xasendach mit dem Trepan und entfernt die entartete
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BntzUndung ilor Sobleimliaut del Xasenlnihlen etc.
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.Muschel. Die AbtraguDg geschieht hier leiohtei', gründlicher und regel-mftssiger, die. Blutung kann rascher mit dem Tlicrmokauter gestillt werden. Jessen hat auf diese Weise vier Fälle mil Erfolg behandelt; aber auch Hering und Stockfleth haben damit, gute Resultate erzielt (siehe Tumoren der Nasenhöhle). Es ist jedoch niemals aussei-Acht zu lassen, dass häufig der Erfolg auch gänzlich ausbleiben kann. In manchen, besonders alten Fällen heginnen im Wundbette schlaffe Granulationen und fungöse Wucherungen anfzuschiessen, die binnen Kurzem die Nasenhöhle g^anz ausfüllen können.
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3. Schleimige Degeneration der Nasenmuscheln des Pferdes.
Bibliographie: Sand, Monatshefte für prakt. Thierhk. 1898, S. 198.
Unter diesem Namen versteht Sand eine Erkrank uns' der Muscheln, Nasen- und Gesichtsknochen des Fohlens, welche nach ihrem Aussehen an die entzündliche Hypertrophie der Nasentnuscheln oder an die gutartigen Tumoren erinnert.
Die Symptome sind wenig charakteristisch: Ein oder doppelseitiger Nasenausfiuss, umfängliche, schwer abgrenzbare Auftreibung des (iesichtes in der Nasen- und Kielerhöhlengegend, abnorme, durch die Verengung der Nasengänge bedingte; Athnumgsgeräusclie. An der höchsten Wölbung sind die Knochen verdünnt, pergamentartig oder erweicht, so dass man oft Fluctuation nachweisen kann. Gewöhnlich beginnt der Process sich zuerst in der Kieferhöhlengegend bemerkbar zu machen und dann auf die Stirnhöhlen sich auszudehnen. Die durch eine gesetzte Hautöffnung eingeführte Sonde kann nach jeder Richtung in den Sinus eingeschoben laquo;erden; man stöast Überall auf matsches. serös durchtränktes Gewebe. Sind beide Seiten der Nasengänge und Höhlen ergriffen, so kann die Tracheotomie uothwendig werden, um dem Erstickungstod vorzubeugen.
Sand boharrt auf dem Staudpunkte, dass bei dieser Krankheit die anatomischen Veränderungen ganz eigenthümliche, von der entzündlichen Hypertrophie weit verschiedene seien. Am auffallendsten ist die Vergrösserung der Sinus und der erkrankten Muscheln, die Zerstörung der Knochenwand, ihre Substitution durch sueculentes, schleimigfibröses Gewebe, und die Ausfüllung der Nebenhöhlen mit serösschleimiger Flüssigkeit.
Die Krankheitsursache ist dunkel. Das Leiden scheint dem .Jugendalter anzugehören und einen meist raschen Verlauf ZU nehmen. Manchmal entwickelt es sieb langsam und bewirkt erst nach Jahre-
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Abscess, Nekrose und QesohwUrsblldune (ler ifngeusobeldewand.
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langem Bestände Funotionsstürungen. Die Behandlung besteht in Trepanation. Drainage and antiseptisohen Spülungen. Sand erklärt, auf diese Weist; in frischen Fällen immer Beilung erzielt zu haben,
4. Schnüffelkrankheit.
Unter der Bezeichnung raquo;Schnüffelkrankheitlaquo; wird von Haubner, Haubold, Harms u. A, eine beim Schweine vorkommende Affection beschrieben, die sich in einem starken schleimigen, oft röth-lieli gefärbten, bald eiterig werdenden Ausflusse, Deformation der Nase, Athembehinderung und htlufigen Nasenbluten äussert; das Kauen
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d erschwert, die Fresslust schlecht,
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stellen sich Verdauungs-
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besohwerden, Sohwächezustande und Erbrechen ein und der Ernährungszustand geht rasch zurtlck. Bei manchen Kranken beobachtet man auch Gelenksentzündungen und rachitische Verbiegungen der Extremitäten, In der Regel verfallen die Thiere in eine langsam verlaufende, tödtlielie Kachexie oder sie verenden plötzlich asphyktisch Friedberger undFröhner), Die Section ergibt eine chi'onische Entzündung oder Degeneration der Mucosa, der Muscheln, Siebbeinzellen und der knöchernen Wandungen der Nasenhöhlen,
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V. Abscess, Nekrose und Geschwürsbildung der Nasenscheidewand.
Die bei unseren grossen Hausthieren zuweilen vorkommenden Abscesse der Nasenscheidewand zerfallen nach ihrem Verlaufe in acute und chronische.
Die acuten Abscesse gehen gewöhnlich aus einem Hämatom oder einer penetrirenden Wunde der Knorpelscheidewand nach verschiedenen Traumen hervor. Das wichtigste Symptom besteht in einer theilweisen oder totalen Verlegung der Nasengänge, Heim Hineinblicken in die Nasenhöhlen ermittelt man unschwer an jeder Seite der Scheidewand eine riitldiche, vorspringende. Iluctuircnde Geschwulst, die mil der gegenüberliegenden nicht zusammenhängt und in ihrer Lage verbleibt, oder durch eine Perforation der Scheidewand bald in Verbindung tritt. Die Abscesse haben somit eine gewisse Aehnlichkeit mit den llämaiomen der Scheidewand, sie treten nur später auf wie die letzteren. .Mau wird also in Erfahrung zu bringen bähen, welche Zeil seit dem Trauma verflossen ist, um. falls die Geschwulst überhaupt explorirbar ist. die richtige Diagnose slellcn zu können.
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206nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Alisccss. Nekmsr mul QosoUwtlrBbildung der Nasi'iisc'lieiilcwniul.
Die liciiaiKlliin^' bestellt in der Eröffnung der Geschwulst, um
dem Secrete einerseits Ablluss zu verschaffen und Eiteransammlungen zu vermeiden. Auch sind in gewissen Fällen antiseptisohe Spülungen längere Zeit fortzusetzen.
Bei den chronischen Abscessen beobachten wir zuerst eine allmttlig zunehmende Atherabeschwerde, die einen ausgesprochen Ln-spiratorisohen Charakter besitzt.
Untersucht man die Nasenhühle, so bemerkt man in der Regel zu beiden Seiton der Nasenscheidewand eine verschieden grosse Anschwellung (Loblano, Montane!. Über welcher die Mucosa zuweilen ganz normal oder gex'öthet, entzündlicli verdickt und von zahlreichen stark injicirten varioösen Venen durchzogen ist. Wird der Abscess sich selbst überlassen, so kommt er an irgend einer Stelle zum Durchbruche und zur Entleerung eines dünnflüssigen, oft auch krümligen Eiters.
Eineu solii' typischen Fall beobachtete Montanö: Er constatirte bei einem schwerathmigen und laut röhrenden Pferde auf der Nasenscheidewand einen umfangreichen, beiderseitigen Abscess, welcher cbis Septum in seiner giuizen Breite und nach vorne hin bis y.u den Nllstern bedeckte; die Schleimhaut war daselbst verdickt, speckig und auf der linken Seite der Scheidewand von einer kleinen umwallten Oeflnung durchbrochen, die 7 cm vom Naseneingange entfernt war und durch welche sich auf Druck viel mit Krüim-In untermengter Elter entleerte. Anderweitige Veränderungen waren weder In den Nasen- noch in den Nebenhöhlen zu entdecken.
Für gewöhnlich sind derartige Abscesse der Ausdruck einer bestellenden Nekrose, theilweiser umschriebener Zerstörung des Knorpels.
lgt;ie Behfintllllllg muss dabin gerichtet werden, dem Eiter dureb Function oder Erweiterung der Fistelgänge freien Ablluss zu verschaffen und die Nekrose mittelst eingespritzter antiseptischer Lösungen zu bekämpfen. Günstig wirkt aueb die Tamponade der Abcesshöhlo mil Jodoformgaze.
Das perforirende Geschwür der Nasenscheidewand ist äusserst selten. Beim Pferde sind nur einzelne Fälle beschrieben worden, bei welchen Kotz sicher ausgeschlossen war. Der Process geht von der Oberfläche nach der'rief''. Anfangs erscheint die Mucosa wie zart angenagt, später exeoriirl: nacb Durchdringung des Coriums erkrankt der Knorpel, wird perforirl und pflanzt die Destruction auf die Mucosa der anderen Seite fort. Das Geschwür kann sieb auch von beiden Schleimhautoberflächen zugleich entwickeln, so dass aueb der Knorpel vim beiden Seiten angegriffen wird.
Campagne hat einen Fall gesehen, wo ein abgemagertes Pferd, welches an langsam zunehmender inspiratorisoher Dyspnoe erkrankt war, einen starken,
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Kasentuberoulose.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 207
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grauweissliohen beidersoitigen Nasenausfluss zeigte; die Soblelmhaut war verdickt, die KehlgangslymphdrUsen nicht gesohwollen; lt;lie Scheidewand wies einen rmulen, B ('u:iii im Durchmesser haltenden Defect auf, der von indurirten Kaiulern unigeben war mul zu seiner Kiitwicklung ,'i Monate gebraucht haben soll.
Die AHioloft'ic ist .sehr wenig erforscht, jedenfalls sind verschiedenartige Factoron wirksam.
Als HcliiiiKlIiin^,' wären das Glüheison oder die Act/.inittcl zu versuchen) selbstverständlich nur wenn Kotz ausgeschlossen werden kann und der Defect Uberiiaupt zugänglich ist.
VI. Nasentuberculose.
Auch Über diese Erkrankung liegen bisher nur sehr wenige Publi-cationen vur: sie betreffen meist nur das Kind und sind ätiologisch nickt einwandsfrei klargestellti
In dem Falle von Strerath Inmdelto es sich um ein Kalb, dessen Niisen-schleimhaut geschwollen und mit zahlreichen sandkorn- hi.^ erbsengrossen, isolirt oder gehäuft stehenden Knötchen bedeckt war, wodurch die Nasengiinge verengt und die Athmung in hohem Grade beeinträchtigt war. Die Section ergab die tuberculöse Natur dieser Gebilde.
In einem vorwiegend von tuberoulösen KUlien besetzten Stalle sah Briasot bei einer Schweizer Knb ähnliche I'i'ocesso; es war kein Auslluss vorhanden und keine DrQsenschwellung.
Zimmermann hatte einen Ochsen behandelt, der einen starken beiderseitigen Xasenausllnss zeigte und dessen verdickte, stark injicirte Schleimhaut von einer grossen Zahl stecknadelkopfgrosser Knötchen bedeckt, war. Das Centrum der letzteren war kiisig, weisslichgelb oder eiterig. Die Lymphdrüsen des Kehlganges waren vergrössert. Die Section ergab auch in den rückwärtigen Abschnitten der Nasenhöhle eine grosso Menge dieser Knotehen, die allenthalben die Mucosa bedeckten; auch zahlreiche Ulcerationen waren zugegen. Die subparotidealen Lymphdrüsen waren geschwollen und zum Theile verkalkt. Eine weiten; einschlägige Fublication stammt von Zschokke (Deutsche) thierftrzt-licliB Wochenschrift).
In keiner der oitirten Arbeiten ist durch die bacteriologisehe Untersuchung der exaete Beweis gelicfort worden, dass tliutsäcklich Tuberculöse und niclil etwa ein anderes Leiden vorgelegen habe.
Einen e.igenthümlicbcn Fall von Xasentuberculose der Katze habe ich erst unlängst, zu beobachten Gelegenheit gehabt. Das betreffende Thier wurde mir mit dem Bemerken überbraobt, dass die im Gesichte beiindliche Wunde vor etwa Cgt; Monaten entstanden sei und dass man sie für einen zerfallenden Tumor angesehen habe. Der icm breite Substanzverlnst war mehr oder weniger rund. besass indnrirte, gezackte Ränder, einen ziemlich ebenen grauen Grund und
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QosohwUlste
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hattft ein exuloerirendes Cancroid vovgetäuscbt. [ndessen sail man an nanohen Stellen des QesohwUrbodens elnigQ gelblich gefärbte, vorspringende Granulationen und die Bobleimbaut war mit einer käsigen Masse bodeekt. Der NasenausflnSB war beiderseitig grau gefärbt, an den Noseneingangen zu harten Krusten eingetrocknet, die Unterznngenlymphknoten uittelmSssig geacbwoilen. üeber die Natur des Processes j^ab die mikroskopische Untersuchung genügenden Auf-schluss. Der Nasenausfluss sowohl wie die käsige Masse und der Qosohwtiraeiter enthielten eine beträchtliche Menge von Tuberkelbaoillenj auch die Section ergab eine alte Lungentuberculose und amfangreiohe Zerstörungen der Schleimhaut der Muscheln, der Bobleimhaui und der Knochen der Nase (Fig. 37).
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'l'nbcrculose der Nasa bei einer Katze.
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VII. Geschwülste.
Unter dein Namen Polypen hat man seit langer Zeit alle Gesehwülste zusammengefasstj welche sich in den Nasenhöhlen Überhaupt entwickeln. Durch den Fortschritt auf dem Gebiete der Anatomie und pathologischen Histologie wurden die Eigenschaften derselben ziemlich genau untersucht und vor Allem festgestellt, dass es eine ganze Reihe verschiedener Geschwulstformen gibt, die in der Nasenhöhle ihren Sitz haben. Man hat wie bei allen Thiergattungen gefunden, am häufigsten jedoch beim l'fenle. Rinde und Hunde. Im Folgenden laquo;ill ich mich
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( iKScliWiilstO.
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aamentlioh mil laquo;leu fibrösen und den SoWeimpolypen besohäftigen und die Oateome, Enohondrome, Cysten, Angiome, Sarkome und Epitheliome nur kuiv. streifen; die selteneren Tumoren sollen gleichfalls Erwähnung
linden.
Die zuerst genannten zwei Qeschwulstarten sind am häufigsten. Durch die Arbeiten von leart, Chabert, Gohier, Rigotunci Hertwig ist uns eine grosse Anzahl einschlägiger Kidle bekannt geworden. Gewöhnlich wurden sie nur in einer Nasenhöhle und meist bei älteren Thieren gefunden. Manchmal scheint ein gewisser ätiologischer Zusammenhang zwischen der Entwicklung der Neubildungen und einem vorhergegangenen Trauma der Nasenschleimhaut oder starker Quetschung der Nase zu bestehen. Einmal sah Lafosse bei einein Hunde sie nach Excision von Polypen der Vorhaut auftreten, ein andermal bei einer lli'mdiu nach Abtragung einiger Vaginalpolypen. In der überwiegenden .Mehrzahl der Beobachtungen erscheinen sie. dime merkliche Ursache, und ihre Aetiologie ist wie diejenige der llbrigen Geschwülste vollständig unbekannt.
Die Schleimpolypen sind weich, weissliohgrau, au der Oberfläche glatt, an ihrem freien Ende abgerundet oder gelappt; sie sind gestielt und erreichen oft eine ansehnliche Qrösse, ihr Gehalt kann heim Pferde seihst 1 kg und darüber betragen. Am häufigsten gehen sie von den Muscheln, den Siebbeinzellen oder der Schleimhaut des mittleren Nasenganges aus; sehr selten von der des Nasendaches oder .Nasenbodens. Meist sind es Myxome, die manchmal kleine Cysten oder Haufen versprengten Drüsengewebes enthalten und einen Platten- oder Cylinderzellenbelag besitzen. Die fibrösen Polypen zeigen ihrer Entwicklung und Localisation nach die Eigenschaften eines sarkomatösen Gewebes; sie sind fest, derb und gelblichgrau.
Krsclu'imm^'eii. Klinisch linden wir bei an Nasenpolypen leidenden '1 liieren einen chronischen, mit einseitigem schleimig-eiterigen, zuweilen auch blutig gestriemten Ausflusseinhorgehonden Nasenkatarrh und eine leichte inspiratorische Dyspnoe. Diese Symptome werden mit dem Fortschreiten des Wachsthums der Tumoren immer schwerer; das Athmen wird schnarchend, der Ausfluss ist stark mil Blul untermengt, die Kohlgangslymphdrttsen geschwollen, endlich wird der ganze Nasongang von Geschwulstgewebe erfüllt; dadurch werden die Sieb-lieinzellen. die Mnseheln. die Scheidewand aus ihrer Laue verdrängt. Die Neubildung kann in die Nebenhöhlen hinüberwuchern, das Nason-dach und die änssere Wand der Highraorshöhlen ausbauchen und so eine höchst auffallende Verunstaltung des Gesichtes hervorrufen. Off
OAdlot. Nnso, KusenhOUIon ole.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1-1
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(useliu iilslc.
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wuchern die Gesehwulste rasch nach vorne au, so dass sie, obwohl ihre Basis tief im Nasengrunde liegt, bald am Naseneingange erscheinen; auch nach dor Raohenhöhle zu wachsen sie tnanohraaj und bedingen Schlingbeschwerden*, andere wieder breiten sieh allgemein ans, senden so wie die bösartigen Geschwülste, überallhin ihre Ausläufer, erfüllen die gt;inns. die (raquo;rbila. erzeugen Exophthalmus, durchbrechen die Knochen, dringen unter die Haut vor und erscheinen, nachdem auch diese, durch Geschwürsbildung zerstört wurde, an der Oberfläche.
Beim Hunde sind Polypen nicht selten; ihre Symptome ähneln den soeben beschriebenen. .Man beobachtet auch hier einen ein- oder doppelseitigen Nasenausfluss und Athmungsbeschwerden; die Thiere fahren sich öfters mit der Pfote über die Nase, die Gesiohtsknochen werden an irgend einer Stelle meist an der Nasenwurzel aufgetrieben, verdünnt, perforirt und die Neubildung exuleerirt. Die Äthmung geschieht dann meist ausschliesslich durch das Maul.
Osten nie kommen nicht oft vor. Sie bestehen entweder aus festem oder spongiösem Knochengewebe, gehen meistens vom Boden, der änsseren Wand oder dem Grunde der Nasenhöhle ans und sind au ihrer Oberfläche unregehnässig geformt, mamelonnirt. Sie erreichen nur ausnahmsweise eine bedeutendere Grosse.
Noch seltener sind Enchondrome; sie wachsen sehr langsam, sitzen in der Regel an der Scheidewand oder am Siebbeine und ver-rathen ihre Anwesenheit erst, wenn sie einen grösseren Umfang erreicht haben, wodurch die Athmung behindert, das Gesicht an iget rieben und der Nasenausfluss vermehrt oder anderweitig verändert werden kann.
Endlich kommen in der Nasenhöhle auch Talg- und Colloid-cysten vor [Bruckmüller, Leisering). Letztere gehen von der Scheidewand aus. sind meist einseilig, iiuetuirend, nicht sehr gross, deutlich vorgewölbt und zeigen keine Kntziindnngserselieiiiungcn. Sie. enthalten eine last farblose, wässerige oder viseide Flüssigkeit und, verdünnen manchmal die Scheidewand an jener Stelle, wo sie sich entwickeln.
Die Talgcysten findet man an der Nasentrompete; sie gehen von den daselbst in grosser Zahl vorhandenen Talgdrüsen aus. Sie sind nicht schmerzhaft, oval, behalten manchmal die Fingereindrücke und werden bis eigross.
Angiome (Urban, Anacker] gehören zu den grössten Seltenheiten. Sie treten in der Regel am oberen Theile der Scheidewand auf, sind (lach, glatt, wenig vorspringend, nicht scharf abgrenzbar, abgerundet oder unregelmässiar gestaltet und roth oder blttulichroth.
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Oft gonllgen die geringsten meohonisohon [rritationen odor die bei raschem Laufen, heftigen Anstrengungen etc. auftretenden Blutdrucksteigerungen, um andauernde oder recidivirende Hämorrhagien zu veranlassen, Auch GteschwUrsprocesse auf diesen Neoplasmen sind von schweren Blutungen, blutig gestriemtem Ausflüsse und Lymph-drüsenschwellung begleitet; hie und da gehen die Angiome in Sarkome Über.
Die Sarkome der Nasenhöhlen können an verschiedenen Stellen zur Entwicklung gelangen; entweder gehen sie vom Knochen aus (Ostoosarkorae) oder von der Schleimhaut; sitzen sie im Septum, so springen sie zu beiden Seiten desselben vor und verlegen mehr oder weniger den Nasengang: wo immer aber diese Geschwülste ihren Mutterboden haben mögen, zeigen sie ein sehr rasches Wachsthum und die Tendenz, in die benachbarten Organe vorzudringen: sie zerstören das Xasenskelet und erreichen oft sogar die Augen- und Sehädelhöhle. Der Ausfluss ist massenhaft und wechselt mit Epistaxis ab; die Athmung ist behindert, das Kauen erschwert, die Lymphdrüsen geschwollen. Manchmal beobachtet man auch IVIetastasenbildung und Q-eneralisirung des Leidens. Die Sarkome sind gewöhnlich an ihrer Oberfläche eben manchmal auch mamelonnirt, grauweiss gefärbt, ziemlich gross und von derber, bindegewebiger Consistenz. Von dem Zeitpunkte an. wo diese 'rumoren zu zerfallen beginnen, nehmen sie ein funguses Aussehen an und bluten häufig. Wegen ihres raschen W'acbs-thums. ihrer häufigen Reeidivenbildung, namentlich aber im Hinblicke auf ihr leichtes üebergreifen auf benachbarte Organe sind sie den bösartigen Tumoren gleichzustellen.
Carcinome gehören, wenn wir vom Epitheliom absehen, zu den seltenen Erscheinungen. Einige geben von der Schleimhaut aus und man unterscheidet dann histologisoh Pflaster- und Cylinderzellenepitheliome, je nachdem sie der Sehleimhaut der vorderen oder derjenigen der hinteren Theile der Nasenhöhle entspringen. Beim Pferde sind diese Q-esohwülste der Nase erst seeundäre Erscheinungen, sie sind aus der Umgebung in die Nase eingedrungen: ihr .Mutterboden ist dann gewöhnlich in einem /abnfach oder in der änsseren knöchernen Wand zu suchen. An der Ali'nrici- Klinik kamen wiederholt. Fälle zur Beobachtung, in denen das Caroinom von den Grosskieferbeinen ausgegangen und in Nasen- und Maulhöhle hineingewachsen war.
Nach der ganzen Komi, dem bistologiseben Verhallen, ihrer Entwicklung und Ausbreitung ähneln diese Qeschwülste, wie bereits erwähnt wurde, den Sarkomen ausserordentlich: aber während die letzteren
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GcaohwUUte.
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nur die benachbarten Lymphdrüsen inflltriren, erzeugen die ersteren in allen Lymphdrüsen Metastasen von auffallender Harte.
Andere als die hier genannten Neoplasmen kommen bei unseren Hausthieren nur ausnahmsweise zur Beobachtung, so z. B. Papillome, Lipome, A-denome, Adenosarkome. Beim Rinde sind auoh parasitäre Geschwülste auf aktinomykotischer oder tuberculöser Basis bekannt (siehe Tuberculose der Nasenhöhlen).
Dann wären noch die Zahnoysten und die verirrten Zähne zu erwähnen, tue im Anfangsstadium ihrer Entwicklung im Knochen eingeschlossen sind und sich spater nach der Nasenhöhle zu vergrössern und das Septum manchmal in Mitleidenschaft ziehen können (Godine).
Die Diagnose der Nasenimnoreu ist gewöhnlich nicht schwer, wenn letztere eine gewisse Grosse erreichl haben. Die Epistaxis, der constante AusHuss, die Athembehinderung durch Verlegung der vordersten Luftwege, secundilre Erscheinungen von Seite der .Maul- und Rachenhöhle, die Formveränderungen des Gesichtes und endlich die Entartung der benachbarten Lymphdrüsen geben genug Anhaltspunkte zur Erkennung des Leidens. Weitere diagnostische Behelfe wird man sieh auch durch die Untersuchung mit der Sonde, mittelsl der Q iini her'schen Röhre und dem Endoskop verschaffen können.
Die wichtigste, oft rechl schwer zu bisende Aufgabe besteht darin, zu unterscheiden, ob ein aufgefundener Tumor gutartig oder bösartig ist. Für Polypen sprechen das langsame Wachsthum, die fehlenden Blutungen und die Seltenheil einer Gesiehtsdeformation. Sehr langsam zunehmende harte Geschwülste werden als Osteome oder Enchondrome; blaurothe, flache, breit aufsitzende, meist auf der Scheidewand befindliche, leicht blutende Tumoren als Blutgeschwülste oder Angiomo anzusprechen sein. Maligne Geschwülste wandern leicht in die Umgebung über, vergrössern sieb sehr rasch, zerstören das Gesicht und fuhren bald zur Kachexie; sie metastasiren schnell und ergreifen alle Lymphdrüsen des Körpers, wodurch sie sieh von den Sarkomen wesentlich unterscheiden, die. wie bereits angeführt, nur die nttchstliegenden Lymphwege inficiren. Die histologische Untersuchung eines excidirten Gewebsstückes wird in zweifelhaften Fällen die Natur der Neubildung erkennen lassen.
Belltindluilff. In therapeutischer Beziehung handelt es sich hier wie bei allen anderen Organen in erster Linie darum, ob ein maligner oder ein benigner 'rumor vorbei:!: nur in letzterem Falle wird bei Tbieren ein Eingriff angezeigt sein. Bei den meisten Erkrankungen handelt es sieh am fibröse oder am Sehleimpolypen; sie gehen manch-
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OesobwUIstei
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mal spontan ab und werden beim Husten und Ausbrausen durch die Nase ausgestossen (Stockfleth); voilstttndige Heilungen sind auf diesem Wege natürlich kaum zu erwarten. Lieut das Neoplasma weit vorn, dem Naseneingange zu, so wird man sie wenigstens bei den grossen ilaus-thieren durch Ebccision, Abquetschung, Ligatur, Ausreissen oder Abdrehen leichter entfernen können. Dazu wird das Thier mit Vortheil niedergelegt, und zwar auf die der kranken Nasenhöhle entgegengesetzte
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Fig. 38
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Operation vim u uinI. 1/y.1 Aufheben der Oberlippe, CJ Untere Nasenmosohel.
Seite, und narkotisirt. Die einfache Abtragung mit dem .Messer ist nur bei solchen Polypen anwendbar, (He nahe am Naseneingauge liegen und deren Basis durch Instruniente zugänglich ist. Liisat sich bei der Inspection der Ausgangspunkt des Polypen erblicken, so iasst man ihn mit einer Korn- oder Hakenzange und zieht ihn heraus oder schneidet ihn mit dem Bistouri oder mit der gekrümmten Soheere glatt an der Basis ab.
Die Blutung bekämpft man mit Aetzraitteln (Zinkohlorür,Kalium-bichromat, Salpetersäure) oder leichtes Ueberfahren des Wundbettes mit
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dem Tbermokauter odor eiuoin dunkelrotbgluhondon Metallstab. Will man (lilt;' Gescliwülste abquetsehen, so bodionl man Bich laquo;los gewubn-licben Ecrosoura oder des Knotenziebers; gebt man bei ilnn Verfabren langsam zu Werke, so hat man keine neanenswertbe Blatongzu fUrcbten. Die elektrische Sohlinge durebglübt viel rascher und obne Blutung, doob ist das Instrument für den Praktiker angeeignet. In Fällen, wo sich die Nasengfinge zu enge, der Tumor zu gross erweist, um operiren zu können, erweitert man den Naseneingang gegen die Nasentrompete zu Ruini,Fig.38 . indem man die äussereWand des wahren Nasenloches his zum Vereinigungswinkel der Nasen- und kleinen Kieferbeine schlit/.t. Es ist vov Augen zu halten, dass diese Spaltung eine schwere Blutung nach sieh zieht, welche dem Operateur wesentliche Schwierigkeiten bereitet. Da ein Schnitt durch die Mitte dieser häutigen Wand in das unterste Ende der vorderen Muschel geht, thut man gut, zwischen dem Flügelknorpel und der Muschel einzugeben; auch braucht man dabei nicht die ganze Wand aufzuschneiden, sondern sie blos in einer Länge von äb cm zu spalten, tun hei unbeschädigtem Knorpelgerüst eine Oeffnung zu erzielen, die gross genug ist. um in die Nasenhöhle weit hinaufzusehen und in ihr operiren zu können, Das von mir schon zu wiederholten .Malen angewendete Verfahren ist lender nur in wenigen Fällen gut auszunützen, da die Polypen gewöhnlich weiter oben gegen den Nasengrund zu haften und ihre Basis ganz versteckt liegt; auch kann das nach vorne wuchernde Neugebilde das Vorschieben der Instrumente bindern, Am häufigsten wird man das Ausreissen und Abdrehen vornehmen können, Mittelst einfacher starker Pincetten oder eigener langer Zangen mit verbreiterten, gefensterten oder gezahnten Branchen erfasst man die Geschwulst und reisst sie unter drehender Bewegung ab. Wird hiebei der Stiel niebtan der Basis durebtrennt und erhält man also nur Fragmente des Tumors, so muss man die Abtragung durch wiederholtes Eingehen zu vervollständigen trachten. Nicht zu Libersehen ist, dass manchmal die Blutung so heftig sein kann, dass das Tbier nur durch Traobeotomie vor Erstickung geschützt werden kann, so besonders bei breitgestielten, gefässreieben Tumoren (Baumann).
Beim Hunde und der Katze kann man durch die Naseneingänge kaum eindringen, weshalb man hesser von der Maulllöhle her zu operiren sucht (Stockfleth). Am befestigten, zuvor anästbesirten Thiere wird das Gaumensegel nach Oeffnung des Maules mit einem Spatel gehoben, und der vorgefundene Polyp mit der Kornzange etc. ausgezogen. Bei narkotisirtem Thiere ist die Blutung wegen der Erstickunjrssrefabr nicht unbeachtet zu lassen.
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(ii'sclnviilsie.
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Mitunter kommt es auch bei unseren grossen Hausthieren vor, dass mau durcli die N'lstern nicht eingreifen kann, so /.. igt;. wenn die GesohwUlste tief sitzen, schwer ZU erlassen oder gar nicht sichtbar sind; dann ist das von Sind beobachtete Verfahren einzuschlagen (Fig. 89).
Man eröffnet mit dem Trepan die Nasenhöhle in grösserer Ausdehnung, indem man die Krone desselben seitlich von der Mittellinie ansetzt und mehrere Ausschnitte! anlegt, zwischen denen man die noch bestehenden
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Fig. 39.
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Knochenhriieken mit abuieisselt oder mit,
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der Scheere wegnimmt. Will man zum Nasengrunde gelangen, so setzt mau am vortheilhafleslen den Trepan 2- Q cm vor
jener Senkrechten an, die mau sich vom inneren Augenwinkel auf die Medianlinie gefUUt denkt. In dem obersten Abschnitte der Nasenhöhle ist die hintere Muschel dem Septum wie dem Nasenbeine fast ganz anliegend; je weiter man nach vorne geht, umso weiter rückt sie von jenen Wänden ab. Der erste Hautschnitl wird parallel zur Nasenaohse, nahe der Medianlinie in einer der beabsichtigten Oeffnung entsprechenden Länge angelegt; an den Endpunkten dieses Schnittes werden senkrecht zu ihm zwei weitere Durchtrennungen ausgeführt, so dass der Lappen zurückgeschlagen werden kann. Auf dem so blossgelegten Knochen legi man 2, o oder 4 Trepanöffnungen an und gewinnt so genügenden Einblick in die Nase, um die Untersuchung und
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Entfernung von Neoplasmen ausführen zu
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Oporation von s ind. i Nach l.anzi llotti.)
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können; im Falle die Neubildung im mitt-
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leren Nasongange ihren Sitz hat und zwischen Scheidewand und Muscheln eingezwängt ist, muss man mil dem Finger die obere Muschel zur Seite drücken, um zur Neubildung gelangen zu können. Selbstverständlich hat man sich vor Anlage des Hautschnittea mit der Sonde von dem Orte des Tumors zu überzeugen, um dann leichter die Ausreissung oder Abtragung desselben vornehmen zu können. Oft gestaltet sich die (Iperation wegen der Blutung sehr langwierig;
man sucht diese durch den Thermokauter sorgfältiffst zu stillen, um
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OesohwUlste,
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das Wundbott übersehen zu können. Bei heftiger Hämorrhagie kann die Tamponade des Nasengrundes oder wenn sicii auch diese als nicht wirksam erweisen sollte, die Traeheutomie erforderlich werden. Jsl der Tumor breit gestielt, so benutze man zu seiner Entfernung die Curette. Nach der Aiiskratzimu' bedeckt man die Wunde mit einem gaze-uinluillten Wattetampon, wechselt ihn nach 24 Stunden und legt dann einen entsprechenden Schutzverband an.
Heim Hunde geht man ähnlich vor: man operirt in der Narkose und bekämpft die Blutung durch Druck mittelst Qazebäuschchen; die endgiltige Ausrottung erfordert auch hier oft mehrere Sitzungen.
Den A.usgang' in Eeilung sehen wir bei den Polypen nicht selten. sie erscheinen nach der Abtragung nicht wieder: manchmal beobachtet man jedoch nach Ablauf einer gewissen Zeit Kecidivo, welche, einen erneutem Eingriff erfordern; auch hat man Falle gesehen, bei welchen die reoidivirenden Neoplasmen einen bösartigen Charakter angenommen hatten, obgleich sie bei oberflächlicher Betrachtung in Form und Aussehen an einfache Polypen erinnerten. Die schwersten Krankheitserscheinungen lassen dann gewöhnlich nicht lange auf sich warten. Möller vendor ein Pferd nach einer solchen Operation an einer Meningo-Encephalitis.
Wie die Polypen, werden auch die meisten anderen gutartigen Tumoren behandelt, Die serösen Cysten sind wie die Hämatome durch Function und Injection antiseptischer Lösungen zur Heilung zu bringen. Eine vollständige Rückbildung ist indess nur dann zu erwarten, wenn keine schwere Alteration des Septums vorliegt. Talgoysten werden punetirt, ausgepresst und mit Jodtinctur oder coneentrirten antiseptischen Lösungen injicirt. Dieser Vorgang führt, wenn er öfters wiederholt wird, immer zum Ziele. Wir ziehen ihn seihst der partiellen Abtragung vor.
Bei bösartigen Geschwülsten kann nur dann mit Aussicht auf Erfolg vorgegangen werden, wenn sie mich ganz, klein sind und im Naseneingange sitzen; aber auch da ist das Resultat nicht ganz sicher, denn bei den .Sarkomen und [Cpitheliomen kommt es fast immer wieder zur Recidive. Hot eine solche Geschwulst ihren Sitz weiter oben im Nasemianire. so verlangt ihre Entfernung eine Reihe von umstand-liehen Voroperationen; auch tritt ungemein leicht ulccröser Zerfall ein. Deshalb ist es besser, wenn nicht ganz, speciell günstige Verhältnisse und Nebenumstände zugegen sind, derartige Neoplasmen unberührt zu lassen.
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Krankheiten der Nebenhöhlen.
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I. Traumatische Läsionen.
Sie werden gewöhnlich durch die Einwirkung quetschender, schneidender oder spitzer Körper, seltener durch Projectile veranlasst. Manchmal werden sie auch durch laquo;las Anrennen gegen einen festen Widerstand, beim Pferde namentlich auch durch heftige .Stürze auf den Vordertheil des Schädels erzeugt.
Die Verletzungen, welche durch quetschende Körper, z. R durch Peitschenstiele, Stöcke etc, hervorgerufen werden, sind sein- verschieden. Die äussere Haut ist immer in verschieden hohem Grade beschädigt, die Knochenwand widersteht aber ziemlich oft; trotzdem kann aber die darunter liegende Schleimhaut erschüttert, ja selbst Josgelöst und ihre Qefässe zerrissen werden. Manchmal kommt es zu Knochenbrllchen mit Eindrüekung der Fragmente nach dem [nnern der Höhle und blutigem Ausflusse, wobei die Haut des Gesichtes nicht immer zerrissen zn sein braucht; in manchen Fällen allerdings ist die Knochenwand, die äussere. Haut und die Schleimhaut zerstört, so dass die Höhle mit der Aussenwelt in Verbindung tritt und die Luft bei der Athmung aus- und einströmt, wodurch es bei enger Hautüflhung zur Ausbildung eines suheutauen l'hnphysemes kommen kann. Auch ein Empyem kann entstellen, besonders wenn die Zertrümmerung die obere Partie der Kieferhöhle oder die Stirnhöhle betroffen hat und das ergossene Blut durch ZersetzungsVorgänge eine Entzündung der Schleimhaut anfacht.
Die durch schneidende oder stechende Instrumente gesetzten Verwundungen der Haut und der oberflächlichen Knochensohichten vernarben raseli und ohne Complicationen; auch penetrirende Wunden dieser Art verlaufen rasch, doch kann sich manchmal ein Hantemphysem anschliessen; geschnittene Wunden neigen etwas mehr zur Entzündung und Eiterung, doch ist ihre Vorhersage meistens günstig.
Manchmal kann es auch vorkommen, dass ein stechendes oder sehneidendes Instrument nach dem Durchdringen des Sinus bis in die Nasengänge, ja bis an die Sohädelkapsel dringt,; dock sind solche Vorkommnisse, ausser in der Krieeschirurffie, ausserordentlich selten.
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220 KiUim-huli.-iclK' Entzündung und Eiteransanimlung In den NebeuhUhlen,
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Das Hauptsymptoin aller dioaer Lttsiouen ist, von looalen Erscheinungen verschiedener Art abgesehen, ein sich oft wiederholendes Nasenbluten,
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Die Dinamp;nose
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Fracturen stüsst bei vorhandenen Trennungen
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des Zusammenhanges der Haut auf keine Schwierigkeiten; auch bei unverletzter ilaur werden sie ieieht erkannt durch die Vertiefung der betreffenden Knochenwand und durch die eigenthtlmliche Crepitation.
Mit Ausnahme sehr grosser, durch stechende und schneidende Körper erzeugter Wunden sind alle diese Verletzungen zu den leichten zu zählen, [mmorhin hat man bei der Stellung der Prognose auf die Möglichkeit einer Wundinfection, des Eindringens fester Körper und der Gefahr einer eiterigen Entzünduni;' der Schleimhaut Rücksicht zu nehmen.
Belinndluiiff^ Bei einfachen oder mit Fracturen verbundenen Quetschungen wird man sieh mil erweichenden Bähungen, warmen adstringirenden Waschungen oder antiseptischen Fumigationen begnügen können, Bei penetrirenden Verletzungen wird man nach ge-nauester Reinigung der Wunde zuerst sondiren, um die vorhandenen Knochensplitter oder eingedrungenen fremden Körper entfernen zu können. Ist die Knochenwand eingedrückt, so versuche man sie mit dein Hebel wieder einzurichten. Wenn nöthig, lege man einige ]S'ülite an, lasse, aber den unteren Wundwinkel frei, um bis zur vollendeten Vernarbung antiseptische Injeetionen vornehmen zu können. Die Nähte werden mit Jodoformcollodium überdeckt oder die gesammte Wunde unter einen Schutzverband gebracht,
in schweren Füllen, wenn ausgedehnte Verwundungen die Stirn-iiöhle oder die obere Partie der Highmorshöhle eröffnet haben, oder wenn bereits eine eiterige Entzündung der Schleimhaut bestellt, wird mau trepaniren und die beim Kieferhöhlenempyem angegebene Therapie einschlagen.
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II. Katarrhalische Entzündung und Eiteransammlung in den Nebenhöhlen.
Diese Erkrankung kommt beim Pferde ziemlich häutig, beim Rinde und den übrigen Thieren alier nur selten vor. Sie ist meistens auf eine Seite beschränkt und betrifft entweder alle Sinus oder nur einzelne; im letzteren Falle beobachten wir in der Kegel ein allmüliges Uebergreifen auf tue anderen, noch gesunden Nebenhöhlen.
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Katsin-lialisolio Eiil/.i'mdung und Eiteraiisiiinniluiif! in den N'clx'iiliöhlen. 221
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Das gilt namentlich auch vom Pferde, wenngleich bei diesem Thiei'e dio gi'osse Kieferhöhle von der kleinen durch eine fast immer vollkommene Knochenwand geschieden ist. Hat sich dor Process einmal entwickelt, so geht er kaum mehr zurück, weil das .Secret wegen der ungünstigen Lage der natürlichen Abflussöffnnng nicht weggeschafft wird, sondern sich in den Ausbuchtungen der Hidden ansammelt, den Entzündungsvorgang unterhält und in die chronische Form überführt.
Aetiologie. Die häufigste Ursache ist in einem stattgehabten Trauma zu suchen; in der Regel ist es eine Contusion, die in der .Stirn- oder Kiefergegend eingewirkt hat. Sie kann erzeugt werden durch Hiebe eines rohen Kutschers mit einem Prügel oder einem Peitschenstiele oder auch durch heftiges Anstossen des Thieres gegen einen festen Widerstand. Auch ein Sturz kann die Veranlassung bilden, wenn der Vordertheil des Schadeis stark auf den Boden aufschlägt. Es ist hiebei nicht absolut nothwendig, dass eine Fractur entsteht; der Knochen kann intact bleiben, obschon die den Sinns auskleidende Schleimhaut theilweise abgelösl und zerrissen wird; es kommt dann zur Blutung und consecutiven Entzündung, die einen eiterigen Charakter annehmen kann. Sind Knoohenbrüche vorbanden, so ist eine solche Complication umso eher zu befürchten; am ungünstigsten sind in dieser Hinsicht grosse. ausgedehnte, penetrirende Verletzungen, die mit Splitterbrüchen verbunden sind. Man hat auch das explorative Eröffnen der gesunden Höhlen mil einem verrosteten oder beschmutzten Instrument (Bohrer) beschuldigt. Endlich können derartige Erkrankungen sich in seltenen Fällen auch an Entzündungsprocesse der Maul- oder der Nasenhöhle anschliessen oder durch Projectile. Holz-, Metall- und Knochenstücke erzeugt werden.
I )ie Affection gehl manchmal auch von den Zähnen aus nach Caries oder nach Periostitis der letzten vier Backenzähne; ist der fünfte und sechste Molarzahn ergriffen, so erkrankt die obere, wenn der dritte oder vierte beschädigt ist, die untere Kieferhöhle. Her üeber-gang der Entzündung erfolgt entweder ex contiguo durch den Zusammenhang der Gewebe oder .nach Durchbruch der Alveolarwand; in letzterem Falle entsteht eine Fistel und durch diese Verbindung der Maul- mit der Kieferhöhle dringen Futterstoffe ein.
Der Katarrh kann auch entstehen in Folge von Osteitis der die Sinus begrenzenden Wände oder durch Fortpflanzung von Entzündungen der Nasensohleimhaut, /.. B. bei der Druse und beim Rotz. Bei angeborenem Verschlüsse der die Nasen- mit der Kieferhöhle verbindenden Communicationsöffnung bal man Hydrops und auch Empyem beobachtet,
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222 Katarrhftlischo Entzündung und Sitoransammlung In den Nebenhöhlen,
Ziemlich häufige Uiaaohen sehi1 schwerer Erkrankungen bilden Tumoren, die initiier, seien .sie gut- oder bösartig, einen anfangs katarrhalischen, spater eiterigen Entzündungsprooess der Schleimhaut anregen. (.Sielte Geschwülste der Nehenhöhlen.) Ferner gehören hieher thieriselte oder pflanzliche Parasiten (BotrYomyoes) und rheumatische lOintlüsse. Man hat beobachtet, dass nach localer Application von Kälte, wie sie zur Bekämpfung verschiedener Afieotionen benutzt wird, eine heftige Entzündung der Schleimhaut sieh entwickelt. Ja es liegen genau verzeichnete Fälle vor, in welchen bei kalten Irrigationen der Kieferhöhlen der einen .Seite die Entzündung der Schleimhaut in den gegenüberliegenden Sinus auftrat. ' )l) allgemeine Erkältungen im gleichen Sinne schädlich wirken, ist mehr als zweifelhaft.
Beim Binde sind aussei' den bisher genannten Krankheitsursachen noch gewisse, durch das doch zugefügte Verletzungen und Brüche oder Amputation der Hörner anzuführen.
Symptome. Die wichtigste Erscheinung ist der Ausfluss. Er ist bei Erkrankung der Sinus einer Kopfhälfte immer einseitig, anfangs manchmal blutig, bald aber serös-eiterig, missfarbig und Übelriechend. Bat er einmal .seilte bleibenden Eigenschaften angenommen, st; ist er rein eiterig, krümlig, mit gelhliehweissen Pfropfen untermengt und verbreitet einen aashal'ten Geruch, Seine Menge ist sehr verschieden, indem er manchmal eontinuirlich. in anderen Fällen mil Unterbrechungen ablliesst. Namentlich in der Muhe vermindert er sich beträchtlich und kann sogar für eine kleine Weile gätt/.lich verschwinden; dasselbe geschieht, wenn der Kopf gestreckt gehalten wird. In grosser Menge erscheint er besonders während der Arbeit, wenn die Thiere gezwungen sind, rascher und tiefer zu athmeu. und hiebei der Luftstrom kralliger in die Höhlen ein-und austritt. Auch hei heftigen Kopfbewegungen und heim Senken des Schädels kommt er in vermehrter Menge zum Vorscheine, Der Ausfluss kann ausnahmsweise in einer gewissen Krankheitsperiode auch fehlen; dies geschieht, wenn sieh der Eingang in den Sinus zu verschliessen beginnt, was übrigens sehr selten vorkommt.
Die Kehlgangslymphdrüscn der correspondirenden Seile reagiren sehr bald; sie schwellen zu einer lappigen, unempfindlichen oder nur sehr wenig schmerzhaften, allseitig leicht verschieblichen Geschwulst an. die weniger hart und weniger knollig ist als beim ßotzprocess. Die Vergrösserung schreitet sehr langsam fort und erreicht niemals einen sehr hohen Grad, Es ist das eine so typische Erscheinung, dass man bei weiter zunehmender Grüsse und Induration auf eine rotzige Erkrankung oder einen epithelialen Tumor zu sohliessen berechtigt ist.
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KatarrhAliBohe Entzündung und ElterauBannnlung in den Nebeububloni ;j2ii
Die localen Symptome sind wenig nharakteristisoh und nach dem einzelnen Falle verschieden. Bei frischen Erkrankungen nach Traumen des Gesiohtstheiles wird uns die Verwundung, Schwellung oder ein Iliimatoni auf den richtigen Weg fuhren. Bei penetrirenden Wunden kann auch ein Hautemphysem bestellen. In manchen Fallen entsteht nach Verlauf eines grüsseren Zeitraumes eine Vorwölbung der äusseren Sinuswand, die das Resultat einer Osteitis darstellt und am häufigsten über den Kieferhöhlen getroffen wird. Der Knochen kann dabei verdickt oder verdünnt sein: mitunter wird er so dünn, dass er durch den Finger eingedrückt oder vom angesammelten Kiter durchbrochen werden kann. Im letzteren Falle handelt es sieh sehr häufig um eine Neubildung.
Ferner bemerkt man an der erkrankten (lesichtshälf'tc über den Nebenhöhlen bei vorsichtigem und vergleichendem Drucke mit den Fingern eine erhöhte Empfindlichkeit. Man beobachtet sie gewöhnlich in frischen Fällen oder bei Miterkrankung des Knochens. Bei vollständiger Ausfüllung der .Sinus durch das schleimig-eiterige Secret ergibt die Percussion einen leeren Schall von verschiedener Intensität. CJebrigens genügt diese üntersuchungsmethode durchaus nicht immer, um eine genaue Diagnose ZU stellen, und hat man. um nur einigermassen sicher zu gelien. immer auch die gesunde Seite vergleichsweise zu percutiren.
Ganz im Anfange kann die Krankheit auch von Allgemeinerscheinungen begleitet sein: man findet bei manchen Individuen Abgeschlagenheit, Traurigkeit. Appetitmangel und leichte lieberhafte Reaction; doch sind diese Symptome nur kurz andauernd und niemals stark ausgesprochen. Guilmot hat indessen einen Fall von Stirn-höhlenempyem verzeichnet, bei dem man den Symptomen nach eine Meningitis hätte befürchten können, Nach .Ablauf der acuten Periode; beherrschen die chronischen Entzündungserscheinungen das Krankheitsbild. Die looalen Symptome können ohne die geringste Aenderung durch Monate hindurch bestehen bleiben: doch kommt es in der Regel durch Verlegung des natürlichen Abfiussweges, durch die Verdickung der Schleimhaut, sowie durch den (Jebergang des Processes auf den Knochen zu weitergehenden Complicationen; Nekrose des Oberkiefers, der Nasenmuscheln, des Siebbeines (Lustig), der Augen- und Schädel-höhlenwand, ja selbst zur Entzündung des Gehirnes und seiner lliluto l Friedberger).
Beim Rinde ist der Symptomencomplex fast der gleiche. Der im Beginne blutige Nasenausfluss wird eiterig, krümlig und stinkend. Der Kopf wird gesenkt oder nach einer Seite gewendet gehalten,
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224 Katarrhalische Entzündung und lilteransammlung in den KobenhöhleUf
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die Obren and Hürner sind beiss, die Lider siml gesohlossen und bei manchen Tbieren treten Allgemeinstörungen auf; Fieber, Sistirung des Wiederkauens, Darniederliegen der Fresslust und in schweren Fällen langsame Abmagerung.
Pathologische Anatomie. In frisolien Fallen bietet die Schleimhaut die Erscheinungen einer katarrhalischen Entzündung dar. .Sie ist roth, stark injicirt, gespannt, stellenweise von Kiter bedeckt. Ihr Gewebe ist infiltrirt; manchmal ist zwischen ihr und der knöchernen Unterlage eine dünne Schichte gelblichen Exsudates ergossen: die letztere kann gleichfalls hyperttnfisch, infiltrirt oder erweicht sein. Im Innern der Ibilde ist ein schleimig-eiteriges, graues, mit weisalichen Krümeln untermengtes Exsudat vorhanden, das in ganz frischen Fällen auch Blutgerinnsel, seltener Knochenstüoke oder Fremdkörper enthalten kann. Später wird die Mucosa verdickt, rauh, uneben, hart und an manchen Stellen von Granulationen überwuchert; ihre Verdickung kann bis zu einem Centimeter anwachsen. Ausnahmsweise ist .sie auch verdünnt, stellenweise degenerirt oder von einem festhaftenden, fibrinüsen oder käsigen Exsudat bedeckt. In manchen Fällen entsteht durch die Hypertrophie der um das Orificimn liegenden Schleimhaut ein Versclduss desselben und die fortschreitende Exsudatbildung zieht eine, Erweiterung der Ibilde und andere Clomplicationen nach sich. l)ie Knoehenwaud wird zurückgedrängt, verdünnt, perforirt, die Platte zwischen den beiden Kieferhöhlen verschwindet, die umliegenden Knochenlamellen, welche die Sinus in verschiedenen Richtungen durchziehen, werden resorbirt. leb habe die Höhlen immer durch Ausbauchung der Wände und Schwund oder Nekrose der Lamellen ver-grössert gefunden. Eine ausgedehnte Nekrose oder die Bildung- von Hyperostosen sind selten. Erstere hängt meist mit Zahnprocessen zusammen, und es kann zur Zerstörung des Oberkiefernerven kommen. Die Nekrose der Orbita kann Störungen des Sehorganes, die der Schädolkapsel Veränderungen des Gehirnes und seiner Häute bewirken. Je nach der Natur und der Ursache des Leidens gibt es auch noch andere Läsionen; so kann das ganze Cavinn von einer gutartigen Neubildung der Schleimhaul erfüllt, oder die äussere Wand in grossem Umfange durch ein exulcerirendes malignes Neoplasma (Sarkom oder Carcinom) zerstört oder endlich der Sinus durch eine Knochenentzündung in Folge einer Zahnerkrankung mit der Maulhöhle in Verbindung treten und dann mit Futterstoffen gefüllt sein.
Diagnose. Das Empyem der Kieferhöhlen ist in der Kegel leicht erkennbar. Wenn auch nicht immer alle Symptome vorhanden
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Kiitiirrlialisolio JSutssUnduDg Ullil KitiTiuisuninilcing in den Xclii'iilulliliüi. 22r)
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sind, so wird doch laquo;lit' Diagnose durch den einseitigerij massenhafton, stinkenden, besonders während der Arbeit des Thieres sieh einstellenden Nasenauafiuss und die Schwellung der Kehlgangslymphdrtisen derselben Seite stets gestellt werden können. A.uch wird die Untersuchung der Maulhöhle nach der Herkunft des üblen Geruches, nach der Anwesenheit eines cariüsen Zahnes die Diagnose ergänzen.
In differentialdiagnostischer Beziehung kommen nur die eitrige Entzündung der Nasenmuscheln, der Luftsticke, dann der Rotz und gewisse Tumoren der Nase in Betracht.
Die früher so oft gesehene, meist mit dem Rotze verbundene eiterige En tz tin dung der Nasenmuscheln ist heutzutage ungemein selten. Der Ausilnss zeigt bei dieserAffectionzwartthnliohe Charaktere als wie heim Kiet'erhöhleneminein: auch er wird während der Bewegung des Thieres in vermehrter Menge ausgeworfen, doch ist er im Allgemeinen viel spärlicher, ergiesst sich ans dem mittleren Nasengange und sammelt sitdi manehmal im unteren Ende der Sielibeininuseliel an. die er dann kugelig vorwölbt (Delafond).
Heim Luftsackkatarrh ist der Ausilnss immer beiderseitig, geruchlos oder nur wenig stinkend und kommt besonders heim Schling-aetc in grösserer Menge zum Vorsehein; auch ist gewöhnlich die Ohrspeicheldrüsengegend der betreffenden Seite etwas vorgewölbt.
Beim Rotz der Nasen- mid Kieferhöhlen ist der Ausilnss zähe. grünlich, manchmal blutig gestriemt, an den Rändern der Nasenflügel zu klebrigen Krusten vertrocknend, während die Kehlgangslymphdrüse hart, knollig- und an ihrer Unterlage fixirt oder mit dem Zungengrunde durch einen Lymphgefässstrang verbunden ist. In zweifelhaften Fällen benütze man Malleininjectionen.
Die Tumoren der Nasenhöhlen, welche noch am meisten zu Verwechslungen mit Sinusaffectionen Veranlassung bieten können, vermag man dnreh sehr genaue Untersuchung hieven zu trennen. Der Ausilnss erscheint immer in gleicher Menge, ist oft blutig gestreift; die Athmung ist behindert, manchmal pfeifend oder schnarchend. Epitheliale Neoplasmen erzeugen in den Kehlgangslymphdrüsen sehr bald harte und umfangreiche Metastasen.
Der Kathetcrismus mil der Günther'schen Rühre oder die rhino-skopisohe Untersuchung ist .selten nothwendig,
Prognose. Sie wechselt je nach der Form und dem Alter der Affection. Die einfache oder durch ein Trauma bedingte Eiteransammlung heilt gewöhnlich nach der Trepanation. Lieut ihr ein Zahnleiden zu Grunde, so erfordert sie eine etwas complicirtere chirurgische Behand-
Cadlot, Nase, NasenbOhlon elo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;[fi
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226 Katarrhalische Entzündung und Kltoransamralung in den Nebenhöhlon,
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lung, geht aber ebenfalls bald zur Norm über. Ganz frische FiÜle laufen unter dem Einflüsse medioamentüser Injeotionen rasch alj: schwieriger gelingt dies bei alten Processen; wenn die Schleimhaut einmal verdickt und mit (Iranulationen bedeckt ist, muss stets an eine lange Behandlungsdauer gedacht werden. Im Allgemeinen ist die Prognose umso sohlechter, je mehr die Nekrose des Knochens in den Vordergrund tritt. Bei Tumoren ist sie von der Art derselben abhängig; natürlicherweise ist sie bei allen Geschwülsten mit einer gewissen lieserve zustellen,da nur futartige Tumoren nilein einen Eingriff zu rechtfertigen vermögen.
Recidivirende Empyeme sind bei Weitem nicht so ungünstig zu beurtheilen, als es von vorneherein den Anschein hat, weil sie oft blos durch einen fremden Körper bedingt sind, nmdi dessen Entfernung Heilung eintritt.
BeluuullunK. Ist nach Verwundungen eine Entzündung der Sinus-schleimhaul zu furchten, so muss man versuchen, sie durch antiseptische, mehrmals im Tage angewendete Fumigationen zu bekämpfen. Auch ist bei frischen Ftlllen die Heilung durch antiseptische Inhalationen herbeigeführt worden (Schlampp u. A.). In der Regel versagen aber diese Inhalationen und anderweitigen medicamentösen Vorkehrungen fänzlioh. Die tiefe Lage der Höhlen, die Enge und die Richtung ihrer Oeffnung in die Nasenhöhle verhindert eben jede directe Einwirkung auf die Schleimhaut. Has Exsudat sinkt gegen die tieferen Abschnitte des Sinns, kann wegen der Lage des Orificiums nicht entleert werden, siivniri und zersetzt sieb, und alsbald kommt es zum Empyem.
Die Behandlung des letzteren hat zwei Hauptaufgaben: 1. Die Eröffnung der Höhle mittelst des Trepan und die Entfernung des Inhaltes; 2. die Beschränkung der Seeretion dürerkrankten Schleimhaut durch [njeetionen von antiseptischen oder adstringirenden Mitteln.
Nach dem Niederlegen des Thieres auf die der kranken gegenüberliegende Seite legt man gewöhnlich zwei Oeffnungen an: eine über der Stirnhöhle, im Halbirungspunkte der vom inneren Augenwinkel auf die Medianlinie gezogenen Senkrechten; eine /.weite llber der unteren Highmorshöhle, in der Nabe des vorderen lindes der Joch-leiste. nahe der tiefsten Stelle des Sinus. Nach Eröffnung desselben
zerstört man vermittelst einer gekrümmten Scheere die Scheidewand zwischen den beiden Kieferhöhlen (siehe Trepanation, Bd. 1. S. 160). um den Eiter wegzuschaffen, und macht nun eine ausgiebige Irrigation von warmen antiseptischen Lösungen. Es ist nicht immer absolut nöthig, zwei Oeffnungen zu machen, da oft eine ausreichend ist; nur hat man eine möglichst breite Verbindung zwischen oberer and unterer
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Katarrhalische BntzUndung inid Eitsransaimnluiig In den NsbouhUhleu. 2'21
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1 liulnuorshülik' anziistreben, Das Anlegen enger OefFnungen mittelst eines Bohrers kann niobt empfohlen werden. Im Qegentheile muss oiuor möglichst breiten Commnnioation, wie sie Siedamgrotzky durch Perforation der medialen Höhlenwand im Niveau des mittleren Nasen-ganges ausgeführt hat, das Wort geredet werden; die so erzeugte Oeffnung wandelt sieh in eine Fistel um, gestattet den Abfluss von Eiter oder InjeotionsflUssigkeiten, die sich im Sinns befinden, und begünstigt damit den Heilungsvorgang, Bei der Untersuchung des Bodens der Kieferhöhle achte man auf etwa vorhandene kranke Zahne und untersuche die Wurzelregionen der Backenzähne auf das Genaueste. Erweisen sieh einige Molarzähno als krank, so entferne man sie alsogleich; oft ist man gezwungen, den so geschaffenen Zugang zu erweitern oder dnreh eine Oeffnung an der Aussenwand zu ergänzen, Die nach der Zahnestraotion erzeugte, Bresche im Boden der Kieferhöhle ist mittelst Walte zu verstopfen. Jedenfalls ist es aber vortheilhai'ter. von der Aussenwand breit einzugehen, um so die Heilung der Knochen-wunde tlherwachen und befördern zu können.
Die durch die Trepanation gesetzte Wunde blutet meistens stark, jedoch nicht anhaltend. Die Oeffnung im Knochen besitzt eine grosse Neigung, sich durch rasch wachsende, von den Rändern ausgehende Granulationen zu schliessen, so dass man. um dies zu verhindern, sie mit Jute oder Walle tainponiren nuiss. Auch ein starkes l)rainrnhigt; welches mittelst eines an seinen Enden durchgesteckten Hölzchens oder einer grossen Sicherheitsnadel festgehalten wird, kann hiezu verwendet werden.
Silvestrini versohliesst die Oeffnungen mit, kleinen Holzcylindern, die an
ihrer Mantelfläche eine, Sohl'flubenwindnng und in ihrem Inneren einen quadrati-seilen Canal besitzen; diese Holzklötze schraubt er in die Oeffnung hinein.'1
Bei der Aasspidimg verwende man eine Spritze, an deren finde statt der Metallcanüle ein Kautsohukrohr befestigt ist; durch diese Vorrichtung werden traumatische, durch die Canüle erzeugte Beschädigungen des Wundrandes, der Schleimhaut oder der Sinuswancl bei eventueller Unruhe des Thieres vermieden.
Die weitere Behandlung besteht in der täglich zweimal zu wiederholenden Ausspülung mil warmem Wasser oder warmen antiseptischen Lösungen, denen man medicanientöse Injectionen nachschickt. Hiezu wurden verschiedene Mittel versucht, doch wendet man während der ersten Wochen besser nur antiseptische Ausspritzungen an: 12%ige
') Hieso ilül/.tulien kiiiiuen durch doppelt gefurchte 1 larlgumminnge ersetzt werden.
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28 KfttiU'rliallaoho EntKUnäuug und Eüteransanunlung in don N'ebenhöhlon,
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Carbol-, 23%'ge Creolin-, l2%ige Lysol- oder l%o'ge Sublitnat-lösung. Später gebrauche man lquot;;lligo Lösungen von bypermangan-saurem Kali. 2-.quot;iquot; ige Alaun-, Tanoinlüsvingen oder von Zink-, Eisen-oder Kupfersulfat; ferner Bleiacetat (30lt;7 auf 11 Wasser1. Jodtinctur und Jodkalium in 10%iger Lüsung. Schliessliob sind alle Creolin-, Jod-, Creosot- und Tanninpräparate in wecbselnder Concentration empfohlen worden. Uebrigena liai eine genaue üeberwaohung der Wundpflego viel mehr Bedeutung als alle Medicamente. Emmerhin wird man es nicht unterlassen, naeli Ablauf einer gewissen Zeit mil ihnen zu wechseln und ihre Concentration langsam zu verstärken: zu starke Lösungen sind verwerflich, da sie i'eizoad wirken. [Jeberhaupt wird man irritirende Ausspülungen nur dann vornehmen, wenn sieh der Process sehr in die Länge zieht und die Secretion massenhaft ist; aber auch dann mache mau sie nicht zu oft.
Wenn die eiterige Entzündung der Sinusschleimhaut nicht durch Tumoren oder Rotz bedingt ist, so vermindert sieh der Ausfluss ganz allmälig ebenso wie der durch die Trepan- und die Nasenöffnung ausströmende üble Geruch. Gewöhnlich dauert die Behandlung einen Monat, selten ö 6 Wochen oder länger. Zuerst lasse man die Oeffnung in der Stirnhöhle verheilen; dann, wenn noch ein nennenswerther Aus-lluss vorhanden ist. behindere man durch einige Zeit die Verwachsung der unteren, üher der Highmorshöhle befindlichen Oeffnung durch Einlegen von Wattetampona, die man bei jedem Verbandwechsel erneuert: erst wenn die Secretion ganz aufgehört hat, gestatte man die Vernarbung. Manchmal entwickelt sich eine Fistel; gewöhnlich ist aber der Versoliluss rasch und vollkommen. Hat man die mediale Wand der Kieferhöhle eröffnet, so ergiesst sich der eiterige Schleim, im Falle die Heilung nicht vollendet ist. durch die Nasenhöhle. Die Trepanationslöcher füllen .sich nach und nach durch die den Wundrand einfassenden Granulationen und später erneuert sich auch der Knochen meist vollständig; nur manchmal bleibt im Centrum eine fibröse Platte zurück (Stockfleth).
Die Behandlung hat sich manchmal auch rail der Bekämpfung einer von den Rändern der Trepanationsüffnung ausgehenden Knocben-nekrose zu befassen. Mau wartet die Demarcation ab und entfernt den Sequester mit einer Koruzange, nachdem man zuvor die Haut eingeschnitten hat. Eine Nekroso eines Pfeilers, einer Kiiechenlamelle oder eines Theiles der tiefereu Partien der Knochenwände des Sinus ist hei vorsichtiger Anwendung der Injectionen kaum zu fürchten.
War man gezwungen, einen Zahn zu entfernen, so trachte man stets, die in der Aussenwand der Kieferhöhle angelea'te Oeffnung so
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l'ri'iiidküi'inr mill Parasiten,
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L,2,,t
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lange durch Tamponade offen zu halten, bis diejenige, welche die Verbindung mit der Maulhühle herstellt, sich vollständig geschlossen hat. Handelt es sich um einen Tumor, so ist der ganze Operationsmodus viel cmi.|uii'.''#9632;!; eine Heilung hal man nur dann zu versuchen, wenn es sich um gutartige Geschwülste handelt, (Siehe Tumoren dor Highmorshöhlen, i
Bei lt;lcu analogen lürkrankungen der Rinder kann mau den Eiterabfluss durch Amputation der Hürner, durch Trepanation der Hornzapfen oder der Stirnhöhle herbeiführen. Viele Praktiker begnügen sich, den Hornzapfen an der Basis anzubohren quot;der die Hörner nacheinander abzutragen; andere wieder trepaniren die Stirnhöhle in der Nähe des inneren Augenwinkels, Off ergiesst sich eine grosso Menge, ja in einem von Deneubourg beobachteten Falle ein Liter Kiter; auch l'iitidc (läse können angesammelt sein (Cooulet). Gewöhnlich ist die Entfernung des Secretes und der Gase von einer raschen Besserung gefolgt. Man reinigt die Haut mil warmem Wasser uml injicirt zweimal täglich die früher angegebenen Mittel, wobei der Kopf von einem Gehilfen so zu halten ist. dass die eingespritzte Flüssigkeit leichi abfliessen kann. Diese Behandlung ist last immer von Erfolg begleitet. Ist dagegen das Leiden schon alt, complicirt oder der versuchten Therapie hartnäckig widerstehend, so schlachte man das '{'hier.
Nur ausnahmsweise hat man derartige Erkrankungen auch bei kleineren llauslhieren /.u behandeln, I gt;ie Therapie weicht bei diesen nicht wesentlich von der oben beschriebenen ab.
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III. Fremdkörper und Parasiten.
Man kann in den Nebenhöhlen verschiedenartige Fremdkörper antreffen. Die einen sind unbeweglich und haben sich an (gt;rt und Stelle entwickelt; allerdings kommen jene Fremdkörper, die aus der Verdickung und Eintrocknung von Exsudatmassen hervorgegangen sind iVatcl, Mathiesen), hier seltener vor als beispielsweise in den Luftsäcken. Ausserdem findet man auch nekrotische Knochensplitter, welche anlässlicb einer mil dem Meissel ausgeführten Eröffnung des Sinus in diesen hineingelangt sind und dort einen Eiterungsprocess unterhalten haben. Die meisten Fremdkörper dringen jedoch von aussen ein. so die Futterstoffe, die in die Kieferhöhlen durch Oeffnungen tve-langen, welche sich an deren Boden vorfinden und welche ihrerseits
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['remdkörper und Parasiten.
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wieder durcL Caries oder nach Entfernungeines Backenzalins entstanden sind. Ausserdem sind anzuführen! eiterige Periostitis, Cysten, Tumoren Projeßtile oder Metallsplitter. Auch Wattetarapons oder Drainröhrchen künnen naob dor Trepanation darin zurückbleiben. Die metallischen Fremdkörper werden oft, wie eine Beobachtung von Kepp darthut, lange Zeil reaotionslos getragen. Alle Übrigen veranlassen aber eine eiterige Entzündung der Sohleimhaul and Eistelbildung.
Ist einmal ein Fremdkörper nachgewiesen, so hat man ihn unverzüglich zu entfernen, indem man die vorhandene Oeffnung, im Falle sie siidi zu enge erweisen seilte, auf operativem Wege erweitert.
iKcipji tnasste bei einem Pferde eine durcli die Kieferhöhle in die untere Nasenmusohel eingedrungene Kugel daselbai zurücklassen. Ka stellte sich etwas Ausfluss ein, der nach einigen Wochen verschwand, und die Wunde vernarbte.)
Die Behandlung ist sehr einfach; warme antiseptisohe Ausspritzungen führen in wenigen Tagen die Heilung ohne weitere .Störung herbei. Bei heftigen Schleimhautentztindungen überwache man den ungehinderten Abfluss der allftlllig bestehenden, abnormen Secretion und wende die im Capitel über Empyern der Kieferhöhlen angegebene Behandlung an.
Von den Parasiten in den Sinns sind bis Jetzt nur die Lingua tu liden beim Hunde und die Bremsenlarven beim Schafe bekannt. Die Linguatuliden dringen blos ausnahmsweise in die Stirnhöhle des Hundes vor. siedeln sieb nieist in gewissen 'i'beilen der Nasen buhlen. aueb in den Räumen zwischen den Siebbeinzellen an. Siebe Parasiten der Nasenhöhle.)
Beim Schafe und manchmal auch bei der Ziege kann manBremsen-larven in den Stirnhöhlen in grösserer Menge antreffen; meist gibt es deren 2- (). doch kann ihre Zahl auf 50, 60.......80 steigen (Zürn11.
In der Regel liefen sie, wie erwühnt, in der Stirnhöhle oder innerhalb der Hornzapfen oder endlich in den Highmorshöhlen (Hert-wig. Sind sie in geringer An/.ahl vorhanden, so erzeugen sie gewöhnlich keinerlei Störungen. Treten sie aber in grosser Menge auf und haben sie bereits eine gewisse Entwicklung durehgemaebt. so rufen
sie meistens /.icinlieb schwere Erscheinungen bervor. Der Ausfluss ist entweder ein-oder doppelseitig, eiterig, wasserig oder schleimig; die Thiere messen und schnauben, reiben die Nase an den Beinen oder an testen Gegenständen und /eigen manchmal Schwindelanfälle und Athemnoth. In den schweren Fällen beobachtel man Abmagerung und selbst der Tod kann nach vorhergegangenen Krumpfen eintreten.
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ITremdkOrper and Parasiten,
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In drin Capitel liber die Schmarotzer der Nasenhöhlen habe ich die zur Bekämpfung der Linguatuliden nothwondigen Vorbauungs-massi'egeln, sowie diejenigen Mitteln angegeben, die sidi bei der anti-parasitttren Behandlung am wirksamsten erM'eisen.
Zur Verhütung der Erkrankung des Schafes an Oestruslarven hal man die mamiigfachsten Vorkehrungen empfohlen; so hat mau an-gerathen, die Thiero während der Zeit des Ausschlüpfens der Bremsen nicht auf die Weide /.u führen, namentlich nicht auf solche, die an Waldesrändern oder im Jungholz liegen, wo sich erfahrungsgemäss die Bremsen mil Vorliebe aufhalten; ferner hat man versucht, die Bremsen dadurch abzuhalten, dass man die Nase der Schafe mit Theer, stinkendem Thieröl oder mit Creolin eingerieben hat, Die wirksamsten Mittel iu dieser Hinsicht bestellen in der Reinhaltung der Ställe und in dem wiederholten Tünchen ihrer Wände, um die Brut zu zerstören; Itbrigens hat man sich vor Augen zu halten, dass die Bremsen in dem gegen sie geführten Vernichtungskriege eine grosse Widerstandsfähigkeit beweisen. Die vielfach angepriesenen Mittel; Niesswurz, Tabak, mit Salz- oder Essigwasser gemengtes stinkendes Thieröl, Aetherterpentin-gemische etc, können nur in Jenen Fällen vielleicht wirksam sein, wenn sich die kurven noch in der Nasenhöhle befinden, Räucherungen haben nur eine untergeordnete Bedeutung. Aus den Stirnhöhlen küimen die Schmarotzer nur durch Injectionen vertrieben werden, die direct in die Höhle durch eine Trepanationsöffnung oder nach Amputation eines Homes gemacht werden. Zu diesem /wecke u'ibt Zürn folgendes Verfahren an; Nach Abscheeren der Stirnwolle bestimmt mau die Operationsstelle, indem man mit farbiger Kreide einen Strich von einem Augenbogen zum anderen zieht. Die beiden durch diesen Strich und die Mittellinie gebildeten oberen Winkel sind die geeignete Stelle, wo die Trepanation nach der im Bande i. S. 166, angegebenen Technik ausgeführt wird. Meistens treten sofort nach der Eröffnung einige Larven vor, die man Vernichtet, während mau die innerhalb der Höhle verbliebenen durch ein Benzimvassergemisch vertreibt. Hierauf spült man mit einer antiseptischen Lösung nach, vereinig! die Hautlappen durch einige Nähte und bedeckt die ganze Fläche mit einem mit Terpentin bestrichenen Leder, lgt;ie. Schafe überstehen den Eingriff ziemlich leicht, .Alan kann auch die Trepanation der Horn-basis vornehmen, die erreichbaren Larven ausziehen, die übrigen durch Benzinwasser tödten und die Oeffnung mit einem Terpentinverband verdecken. Der Erfolg ist übrigens bei keinem Operationsverfahren absolut sicher, da in FolffC der ausscrordcnlliclien Lebenszähiffkeit der
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Tumoren.
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Parasiten niclii allo absterben, namentliob nicht, wenn sie noch in der Nasenhöhle sind. Selbstredend wendet man das Verfahren nur bei werthvolleren Thieren an; bei anderen empfiehll ea sich, sie dem Fleischhauer zu Übergeben.
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IV. Tumoren.
Neubildungen in den Nebenhöhlen kommen bei allen Haustbieren vor, sind aber beim Pferde besonders Läufig. Entweder handelt es sieb um primäre, auf der Schleimhaut oder der Knochenwand sitzende Geschwülste oder um seeundäre, die aus der Nasen-. Alan!- oder ßachenhöhle eingedrungen sind. Bei unseren grossen Hausthieren bat man Cysten, Mysome, Polypen, Sarkome. Epitheliome und üsteome gefunden.
Die Cysten kommen in allen Arten vor; miliare Cysten vender Qrösse eines Hirsekornes bis zu der eines Banfkornes; sie enthalten einen dicken Schleim; dann cystisohe Tumoren von wechselnder Gestalt und Grüsse, die ofl den ganzen Sinus erfüllen (Fürstenberg, Deubser, Saudi. Eadlicb gibt es auch Cysten, welche von den Ztlhnen ihren Ausgang nehmen (Liautard).
Die Myxome und Polypen sind weiche, runde oder gelappte Geschwülste, die oft sehr geftlssreich sind und sehr rasch wachsen. Sie beschränken sich nicht immer auf die Nebenhöhlen, sondern wülben deren Wandungen bervor, durchbrechen sie nichl selten und wuchern in die Nasenhöhle hinein.
Die Sarkome sind rasch wachsende Neoplasmen, die eine starke Neigung besitzen, auf die Nachbarorgane, die Gesichtsknochen, das Gaumengewölbe, die innere Wand der Höhlen und die Nasenmuseheln Überzugreifen. Die bäufigste Form sind die ßundzellensarkome.
Primäre Epitheliome sind selten: dagegen linden wir häufig in den Sinus seiche epiiheliale Neubildungen, welche durch die Wucherung der meistens im (Mierkiel'erheine vorkommenden versprengten Epithelinseln entstanden sind. An der A.lforter Klinik sein' ich alljährlich derartige Fälle von cystischen Epitheliomen, die, vom Oberkieferbein ausgehend, in den Sinus und in die Nasenhöhle vorgedrungen sind.
I gt;ie namentlich heim Rinde häufigeren Üsteome sind entweder soiitar oder multipel, spongiöa oder compact. Sie wachsen gewöhnlich nur langsam, gehen jedoch mit der Zeit auch manchmal auf die Wandungren des betreffenden.Sinus über, drängen sie vor, durchbrechen
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Tumoren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 233
.sie und erreichen die knüclierne Orbita oder selbst die Schädelkapse]
((1 fi ut her. li;iii vi Hot, G quot;Tiliaux .
lii i einem die charakteristisclioi) Symptome des Empyems zeigenden Pferde land i^h beide Kieferhühien und einen Theil der oorrespondirenden XasenliOiile \'cm einem compacton Osteom erfüllt.
Bei Scliinmicln. die an generalisirter Melanosis leiden, begegnet man bie and da auch in den Nebeuhüblen derartigen Metastasen. Schliesslicb kommen scoundär auch parasitäre Geschwülste vov. wie Storch einen Fall von Botryomykom tier Nebenhöhlen beschrieben hat.
Symptome. Hinsichtlich ihrer Erscheinungen und ihrer Knt-wicklung bieten die Geschwülste des Sinus drei verschieden rasch aufeinander folgende Perioden dar. Ganz im Anfange ihres Wachsthums geben diese Neoplasmen während einer vorschieden langen Zeit keinerlei Anhaltspunkte, die auf ihre Existenz hinweisen würden: es ist dies die latente Periode. In vielen Füllen ruft ihre Entwicklung alsbald eine eiterige Entzündung der Schleirahaul und das Bild des Empyems hervor, im Allgemeinen ist derAusfluss continuirlich, nur ausnahmsweise intermittirend und Mutig gestriemt; dabei ist zu beobachten, dass die gutartigen Geschwülste und Sarkome nur eine unbedeutende Reaction von Seite der zugehörigen Lymphdrüsen auslosen, dass diese Drüsenpakete nur wenig, wie beim einfachen Empyem, geschwullen sind. Bei den Epitheliomen hingegen ist die rasche Entartung der Lymphdrüsen, welche zu einem umfangreichen, sehr harten, nahelig eingezogenen Tumor anschwellen, eines der wichtigsten Symptome.
Die zweite Periode ist unter Anderem eharakterisirl durch die Vbrwölbung und Verdünnung der Knochenwand, die so schwach sein kann, dass man sie mit dem Finger einzudrücken vermag, wobei gewöhnlich eine eigenthümlicho Crepitation gehört wird' unter gewissen Umständen kann die Wand auch ganz leiden und man fühlt bei der
Palpation eine mehr oder mindef deutliche Fluctuation. Die Percussion ergibt einen dumpfen Schall, der von demjenigen der gesunden Seite sehr absticht; auch eine vermehrte Empfindlichkeit kann vorhanden sein. Der Nasenaustluss wird mehr und mein- blutig, zeitweilig ergiesst sieb reines Blut, Später kommi es durch üebergreifen auf die Orbita zu Erkrankungen der Augen, In der Nasenhöhle bemerkt mau mittelst des Rhinoskopes Verengerungen, in der Maulhöhle eine Lockerung oder einen Ausfall der letzten Backenzähne, Manche in die Nasenhöhle eingedrungene Polypen erzeugen Athembeschwerden und nasale Alhenigeräusehe. besonders die langgestielten führen ofl zu inspira-
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Tumoren.
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torischer Disnnoe, ja selbst zur Asphyxie in Folge plützliclien Verschlusses der Stimmritze (Trasbot),
In der dritten Periode erfolgt die Perforation der Ubennttssig ausgedehnten Hühlonwandj der Tumor springt gegen die Nasen- und Maulhühle oder über die AngesichtsHttcho vor. zerstört den Knochen allenthalben und substituirl ihn gllnzlich. Die gutartigen Geschwülste di'ängen den Knochen an seiner sohwftchsten Stelle langsam vor sicdi her und nsuriren ihn nach und nach; die1 büsartigon hingegen breiten sieh nach jeder Richtung hin gleich schnell aus; sie befallen den ganzen Kid'er. brechen durch das Gaumengewülbe und zerstören die Zabn-t'/udier: nach aufwärts wachsen sie in die Orbita und erzeugen Exoph-thalnius oder gelangen in die Schädslhühle bis zu den Meningen und zum Gehirne. SelbstverstUndlich sind die vorhandenen Symptome in einem so weit vorgeschrittenen Stadium je nach dem Falle ungemein verschieden-Gewöhnlich bat der Kopf nicht seine normale Stellung, sondern er wird nach der kranken Seite gehalten, namentlich dann, wenn die Sinus von der Neubildung ganz ausgefüllt sind. Die Athmung ist behindert und man hört wegen der Verengung der Nasengilnge ein pfeifendes oder bei ihrem völligen Verschlüsse ein schnarchendes Qe-fftusch. Zum Schlüsse können bei ausgedehnteren Zerstörungen in der Maulhöhle auch Störungen in der Nahrungsaufnahme und beim Kauen eintreten,
DitlgllOSO. Die Erkennung einer Reibe derartiger Erkrankungen gelingt durch die aufmerksame klinische Untersuchung; von Bedeutung in dieser Hinsicht sind namentlich der blutig gestrierato Nasenausfluss, die Deformation des Gesichtes und das Nasenbluten. Natürlich ist es dabei oft schwer zu sagen, ob der Tumor sich innerhalb des Sinus entwickelt hat, oder ob nur sein Sitz daselbst zu suchen ist. Ebenso wie sich ein Nasentumor gegen die Kieferhöhlen hin ausbreiten kann, ebenso vermag eine von dem Sinus ausgehende gestielte Geschwulst, die in die Nasenhöhle hineinhängt, einen Nasenpolypen vorzutiluschen. Manelnnal wird eine Entscheidung nur nach vorausgeschickter Trepanation möglich sein; es wird sich dann auch durch die mikroskopische Untersuchung die Natur der Neubildung feststellen lassen, leb habe schon angegeben, class eine frühzeitige, harte, umfangreiche Entartung der Kehlgangslymphdrüsen stets auf ein epithcliales Neoplasrna hinweist, Prognose. Die Vorhersage ist bei den Geschwülsten der Kieferhöhlen und übrigen Nebenhöhlen stets ungünstig, weil man, selbst um einen nur zweifelhaften Erfolg herbeizuführen, zu umständlichen
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Turnoven.
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Oporationon greifen muss. Dazu koinml noch, class die Prognose auch von del* Art der Tumoren wesentlich abhtlngt. So mttssen die malignen Neubildungen wegen ihrer Ausdehnung auf benachbarte Buhlen, der Schwierigkeit ihrer radicalen Entfernung und der Gefahr ihrer llecidive stets als unheilbar angesehen werden. Was die gutartigen Nooplosmen anbelangt, so ist ein günstiger Ausgang umso eher müglich, je früher man operirt, je leichter sie zugänglich sind und je enger ihr Mutterboden begrenzt ist,
Behaiullung. Hai man einen gestielten Polypen vor sich, so wird mau ihn ausreissen; eine Neubildung, welche breit aufsitzt, wird man ausschneiden, und zwar wird mau nur bei gutartigen Geschwülsten interveniren., Je früher operirl wird, umso wahrscheinlicher wird der Erfolg,
Je nach dem Sitze und der (iriisse, der Neubildung wird man entweder nur eine oder beide Kieferhöhlen, oder auch die Stirnlirdde breil eröffnen; man zögere niemals, möglichst grosso gt;effnungen anzulegen, da sie die Abtragung der Geschwülste wesentlich erleichtern, Man entblösst die äussere Wand der Stirnhöhle dadurch, dass man parallel zur Medianlinie einen langen Schnitt anlegt, den man mit einem zweiten, vom inneren Augenwinkel nach dem ersteren in schiefer Richtung nach vorne und abwttrts hin geführten Schnitt verbindet und den Hautlappen abprilparirt. Auch beim Eingehen in die Kieferhöhle bringe mau über der höchsten Wölbung einen V- oder T-fürmigen Hautschnitl an. Hierauf erzeuge man mittelst eines Trepans mit breiter Krone ;!. 4 oder ö einander tangirende Oeffnungen, entferne die Zwischenstücke und ebne den Knochendefecl mil der Knochenzange odor mil dem Messer.
Gestielte Geschwülste sind leichl zn entfernen; bei besonderer Grosse und flächenhafter Einpflanzung kann die Operation auch recht mühsam sein; man trügt dann die Neubildung mittelst eines Bistouris stückweise ab und bearbeitet die Schleimhaut gründlich mit der Curette, Die Blutung ist oft so stark, dass mau wiederholt tamponiren oder den Brenner in Anwendung bringen muss, um sie nur einigermassen zu stillen. Manchmal muss mau auch, um die Geschwulst gilnzlich zu entfernen und ihre Keime total auszurotten, in zwei Zeiten mit iMstlin-diger Unterbrechung arbeiten. Nach vollendeter Operation reinigt man die Höhlen mit lauwarmen antiseptischen Lösungen oder tamponirt sie mit Watte und behandelt die Wunde von da au nach den beim Capitel über Empyem angegebenen Regeln. Die Folgen des operativen Eingriffes sind, von den Recidiven abgesehen, ganz unbedeutend; nur komm) es vor, dass sich sehr grosse Substanzverluste im Knochen nichl wieder
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Tutnoron.
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vollstflndig ersetzen. Sollen solchö Thiere zur Arljoil verwendet werden, so bedeckt man die zurllckgcbliobena Ooffnung am besten mit einer Ledersoheibe.
His liier beschriebene Operationsverfahren ist zu wiederbolten-malen mit ziemlieli zufriedenstellendem Erfolge ausgefübrt worden.
[oh selbst liabe es zweimal angewendot; das orstemnl boi Ginem an multiplen Cyston der Kieferhöhlen leidenden Pferde und das zweitemal ln'i lt;'iii(!in Oberkieferpolypen. Das von Liautard behandelte Pferd hatte iraquo; der unteren Hifchmors-höhle drei Zahncysten; man entfernte die /.;ilim; mit Leichtigkeit und .schabte den Boden der lliililo gründlich aus. worauf ilie Ileilnng iu drei Wochen eintrat, Ein von Laiiat oporirles Sjfthrigea Pferd hatte beide Kiefer- und die Stirnhöhle von rinem grosson Polypen erfüllt, der ilas Gesicht veranstaltete; er entfernte eine dreieckige Knochcnplatte, deren lifinder 7, ! und [0cm massen. und hierauf den am Boden des Sinus haftfiidfn Tuinor vollkommen. Die angelegte KnochenlUcke schloss sicdi im Verlauf von sswei Monaten so ziemlich; nur etwa ein Drittel derselben ersetzte sich nicht wieder. Moussu exstirpirte bei einer Tjfthrigen Stute ein in der Kieferhöhle sitzendes Myxosarkomquot;, das sowohl die Angesichts-tläche als auch die innen', mediale Wand des Sinus durchbrochen hatte. Die 19c7;i lange und 12c7n breite Knochenwundo verschloss sich nur theihveise; der Tumor reoidivirte nicht wieder.
Dem gegenüber haben die bisber ausgeführten Versuche der Abtragung epitbelialer Neubildungen nur Misserfolge aufzuweisen.
Die [ndication zum chirurgiseben Eingreifen lässt sieli in folgende Stttze zusammenfassen:
Gutartige Tumoren, welche den Knochen nur verdrängt haben, sind heilbar und können operirt werden, wenn das betreffende Thier die Eeilungskosten wertL ist. Handelt es sieb um eine wuchernde Neubildung, welche von der Knochenwand des Sinns ausgeht, ohne die Kehlgangslymphdrllsen zu verändern, slt;gt; hat man es fast immer mit einem Sarkom zu thun, das man besser unbortthrl lässt.
Liegt aber eine i b'sebwnlstari der Xebeuhühlen mit Metastasirung der zugehörigen Lymphdrüsen vor, so hat man es mit einem Epitheliom zu thun. Diese Greschwülste sind inoperabel, reeidivirend und Jeder operative Eingriff ist contraindicirt.
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Literatu r.
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Die Krankheiten dor Eustaohi'schen Röhre uihI
des Luftsackes.
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Anatomische Vorbemerkungen.
1. Die Ohrtrompete.
Dia Tabae Eustachii sind knorpelige Canttle, welche das Mittelohr mit der Kiielii'iiliülilo verbinden. Sie liegen an dor Schttdelbasis und verlaufen in gerader liichtung vom Proeessus styliformis tympani nach vorne und unten lii.-: zur mittleren Rachengegend. Sie sind 10 cm lang, sdiiicli zusammengedrückt, konisch zulaufend und an ihrem unteren Ende etwas ausgeweitot, Ihre vordere Oeft'nung liegt, 68 cm vom Rande der NasenraohonÖffnung entfernt, in der Mitte der Seitenwand des Rachens, etwas unter der Höhe des unteren Nasenganges. Das Orilioium ist sohraalj es stellt eine in vsrtioalör Richtung etwas ausgezogene, .'!1 I'm lange Spalte dar, die schief nach aussen geneigt ist. Der itussere Rand dieser Spalte gehl In die Schleimhaul der Pharynxwand llbeiquot;, während det innere eine elastische selunale Klappe bildet, welche eine Verlängerung ths der Dhrtrompete angehörigen Knorpels zur Grundlage hat. Mit ihrem rückwärtigen oberen Kmle führen die Eustachi'schen ('anale durch eine enge Oeffnung in das Ciiviini tympani. Die Schleimhaut derselben ist mit einem Cylinderepithel-belage versehen.
Bei den Einhufern sind die Gänge an ihrer Innenseite von einer schmalen, gt;'lt; 7 ci/i. langen Spalte durchbrochen, durch welche sudi die Schleimhaut zu einem umfänglichen Säckchen ausbuchtet, Die innere, Lippe dieser Oeffnung ist faserknorpelig; die äussore enthält Muskelfasern, und zwar vom Zapfenmuskel, der die Spalte etwas erweitern, beziehungsweise den botreffenden Rand nach aussen zu wenden vermag, ich kann nicht umhin, auf diese Details einzugehen, weil diese Verhältnisse in Bezug auf die Chirurgie der Lnftsäcke von grüsster Wichtigkeit sind,
2. Die Luftsäcke.
Bei den Einhufern besitzt die Ohrtrompete in ihrem unteren Abschnitte eine schmale Spalte, durch welche die Schleimhaut austritt und einen bis zum Larynx reichenden weiten Sack, den Luftsack bildet. Im Jahre iTiili lenkte
zuerst Boargolat'j die Aufmerksamkeit auf dieses Organ, (las später (i irard
]) Bourgelat, Proois anatomique du corps du choval, du boeuf et du mouton. Tome U, png. 339.
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Kfiuiklieitcii der Obrtronipeto.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;289
iiiüicr besohriob. Si(! stollen tnombranUso paavige Sftcko von 1 bell [nhall dar. wolclie, in dor Sohtldelmitte aneinandor stossend, naoli oben lii^ an dns Keilboln und den AtlaB, nach unten bis zum Oesophagus und dem Keblkopf, nach vorne bis im die hintere Rachenwand reichen; vor und unter dem Atlas legen sie .-ich an die Parotis an. Die innere Auskleidung wird von einer dllnnen, drüsen-roichen, mit Flimmerepithel versehenen Schleimhaut gebildet.
Vom anatomischen Standpunkte aus ist dorjonigo Thoil der Ohrspeichel-drüsengegend, in welcher die Luftsticke gelagert sind, m den oomplioirtesten des Gtesammtorganismus /.u rechnen. i3ei der Präparation von Bussen nach innen trifft man folgende Schichten! 1. die Haut, _!. das subeutnno Bindegewebe und den Ilautmuskel, 3, den M. parotideo-aurloularis, dessen Fasern nur einen Theil jenes Abschnittes bedecken, I. die Ohrspeicheldrüse, 5, die subparotideale Aponeurose, welche von der Seime des Kopf-Hais-Armboinmuskela zu derjenigen des Brustunterkiefermnskels zielit; darunter liegt 6. der grosse Ast dos .M. hyoideus; nach rückwärts die Apophysis styloidea des Hinterhauptbeines; zwischen den beiden der M. stylohyoldeus und M, digastricus; in dem unteren Drittel dieser Region die Kieferdrüson und 7. endlich die LuftsUoke, deren
Itussere Wand an die innere l'laehe der snl)|iarot.ide;den Aponeurose des
M. stylohyoideus und des M. dignstrious angelehnt ist. Das Gewebe ist hier sehr reich an Gefttssen und Nerven; es liegen daselbst drei Hauptarterien; die grössto ist die Carotis externa, unter der Parotis von vorne und oben raquo;ach abwiiris und vor dem Luftsack verlaufend; dann die A. occipitalis, unter dem
Flügelfoi'tsatze dos Atlas und vor dem lail'tsaid; hinziehend; endlich die Carotis
interna, welche in der Tiefe in einer Duplicatur der Luftsackwand gegen die Scliiidelbiisis hin verläuft. Von den Venen sind hervorzuheben: 1. die Jugularis, welche in ihrem Verlaufe durch die Parotis theils oberMchlich, theils tief gelagert und von Drüseugewebe bedeckt ist; 'i. die Zungen-Angesichtsvene, die sieh mit. der Jugularis hinter dem unteren inneren Winkel der Ohrspeicheldrüse vereinigt. Von den Nerven sind zu nennen: I. der Facialis, der die Parotis in ihrem oberen Theile durchbohrt; 2. der II \ poglossus und Glossopbaryngeus, welche unterhalb der Luftsäcke liegen, und .'1. der Vagus und das obere Cer-
vicalganglion des Sympathicus, dilt;.#9632; in einer von der Schleimhaut des Luftsaekea gebildeten dorsalen Falte sieh vorfinden, durch welche auch die Carotis interna ihren Weg nimmt. Jener dreieckige Kaum, der vorne vom Ünterkieferrande, unten von der Zttngen-AngesichtSVeiie und oben von der Sehne des hingen ßengomuskels, des Kopfes begrenzt wird, bezeichnet man in der Chirurgie als Viborg'sches Dreieck.
Krankheiten der Ohrtrompete.
Unter der Bezeichnung Hypertrophie der Schleimhaut, Verwachsungen der Wände. Obliteration durch Tumoren, Eindringen fremder Körper. Ektasien etc. existiren in der einschlägigen Literatur
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Krankhaltar dec Obrttompete,
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zahlreiche Mittheilungen liber die Krankheiten dieses Organes. ['quot;aserigo Futterstoffe, Qranuen x'mi Gräsern künnen sich leicht in die Ohrtrompete vorirren, die man unter Umständen vollständig von ihnen erfüllt mul ausgeweitet anirilTt. ich habe einen Fall von Meningo-Fncophalitis bei einem Hunde nublicirt, der wahrscheinlich durch einen durch die Ohrtrompote in den Mittelohrgang eingedrungenen Fremdkörper bedingl war. Eine Beobachtung von (idle'' zeigt, dasa auch Parasiten uuf demsolbon Wege in die Paukenhühlo gelangen können (siehe Mittelohrentzündung).
Alle Affectionen, welche zu einer Verlegung der Eustachischen Rühre führen, seien sie nun auf dieselbe allein beschränkt oder im Gefolge einer Erkrankung der Pauken- oder der Rachenhühle aufgetreten, ziehen stets eine mehr oder weniger vollständige Taubheit nach sieh. Die vollkommen freie Verbindung des Mittelohres mit der Rachenhühle ist für das Hüron von grösster Bedeutung; von dem Momente an. wo diese unterbrochen wird) kann sich die Luft in dem Cavum tympani nicht mehr erneuern; sie wird resorbirt und das Gleichgewicht des auf die bidden Seiten des Trommelfelles wirkenden Druckes gestört, so dasa der von aussen wirkende atmosphärische Druck das letztere nach innen drängt. Hiedurch erleidet die ganze Kette der (Ihrknüchelohen eine starke Verschiebung; der Steigbügel senkt sieh tief ins (raquo;vale Fenster und erzeugt abnorme Drnckver-hältnisse in der LabyrinthflUssigkeit; diese Veränderungen in der Tiefe des Ohr,Bs führen nicht nur einen Verlust des Hürvermügens herbei, sondern sie können sogar bei prädisponirten Individuen durch Reizung der Endorgane des Acusticus convulaivische Krisen, epilepti-
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13 r k 1 ä rung z u Fig. 40.
.( Kurzer erweiternder Muskel der Nase (Trompetenmuskol), b M. lovator labil sup. proprltu mit seiner Sohne, o M. levaiur labil sup. ftlaeque nasi, lt;/ M. pyramidallfl) ß M. luiccalis, / M. Kygoraatloua (major). ff M, depressor labil inf., /; // M. rlsorlus Santorlnl (von dem ein Sttlok berausgoscbultten Ist, um die A. und v. fasclalls und den Duotus Stononianua au der Umschlagsstelle siohtltar maohen zu können)]
-M. masseter, kk M. scuttllarls, . oberer und unterer Kinwartszieher des Ohres, m änsserer ßlnwUrtS-7.1eher und n Niederzielier lies ''Hires, o M. stylnmaxillnris (an seiner Insertion), ;) M. sternomaxillaris, p' dessen Seime, ./ Mm, sterno byoid, et-tliyreoid. und oino-liyoideus, r Naokeminiseulatur, .s- Sehne des M. traoholoraastoldeus und pplenlus, t M. corrugator snpereilii, a M. orblcularls oris, f u Q-laud. parotls, 'lt; Jochbogen, x Schlldknorpel des Ohres, ii falsches Nasenloch, / N. faclalls, S N. bucoalls su]),, -y N. bucoalls Inf., t N. temporalls suporflolallsi s N. suboutaneus colll des N. fAclalls, c N. fturloularls post. des zHeiten Halsnerven, 7 X. Bnboutaneus colll des zweiten Ilnlsnerven, s x. InlVatreobldarls. !lt; X. frontalls, tO N. laerymalls, jo' ISndstamm des X. zygomatlco - temporalls, tt A, maaaoterlra (mit der entsprechenden Vom-:, rj A. iransversa t'aiiei (mil der entsprecheodrn Vene}, /.? A. faclalls, /( A. lablalls Inferior, it A. lablatls sup., io A. lateralla nasi, 17 A, dorsalls nasl, tS A. angularls ooull, tv A. aurloularls posterior (tuto mit den entsprechenden Venen), ~o V. jugularls, 21 v. maxlllarls medial., 83 V. maxlllarls lateral., S3 V, aurienlarls magna. quot;/- / Ductus Stenonianns, :#9632;/' Anrnngslhell desselben, .'.'^ obere naokendrUse, quot;'gt;' Uamus communlo, sup. (Ejllonborger und Baum.) 0 a d i 0 1, Lnftsaclc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;K;
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Krankheiten dos Luftsackes.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 248
forme Anftllla, Schwindel und sdlist memngitisohe Erscheinungon anregen i ßouohe L*on).
Krankheiten des Luftsackes.
Bei dem ümstandöj als die Bedeutung der LuftsUcko bis in die neuere Zeit, wenigstens bis zur Schaffung der Thierarznci-schulen, gilnzlich verkannt wurde, wird es begreiflich erscheinen, dasa ihre Erkrankungen von den öippiatern niohl beachtet wurden. VV^egen der verborgenen Lage dieser Organe und der häufigen Miterkrankung ihnen angrenzender Gewebe wurden ihre prirnttren Affectionen oft mit solchen des Rachens, des Kehlkopfes, der Ohrspeichol-, ünterzungen-und ünterkieferdrüsen verwechselt. In pathologischer Beziehung sind folgende Formen auseinander zu halten: 1. die katarrhalische Entzündung und das Kinpyein: 2. die (lasansammlung, Pneuraatose oder Tympanitis der Luftsäcke; 8. Fremdkörper und 1. Geschwülste.
Er I- 1 ü rn Q K KU P i i,r. 11.
a a M, levator labil sup. proprlus(der mlttterG Thei] ist aua demselbon berausgesohnltten), bh M. levator laiiü sup. alaeque nas] (der gröaate Thell ist ruh demselben herausgesolinUten)i o ventrale PoriJon lt;!laquo;laquo; kurzen erwoitarnden Mugkalfl der Nase (beziehungsweise Aufhober raquo;U** geraden und des S-förmtgen Knorpels), d M. bucoatls (sein ventraler Abschnitt ist abgosohnitten), c Draprungstboil des M, molarla und des M. depressor labil Inf. (soweit beide vom M. naassoter bedeckt sind), /Bndtbetl des M, depressor labil inf. mit dem Ueberganglndle Sehnet ;/ M- massetor (von ihm ist dergrösste mittlere Tbeil berauR-gesolmltten), Ä M. orblcularis oouli, i M, temporalls, h OrtiTelbofn'Zungenmuskel und ft' M, biventer (Griffetkinnbaekenmuskel und aboraler Kopf des eigentlichen M. biventer), l M. sfernomaxlllarls, quot; dessen Sehne, m St. sternohyotdeua und tliyrcoideus, u M. ertoophavyngetis, o Sehne des m. sternogt;oiellt;lo-niasioideus, }gt; Xaoken innseulainr, 7 untere Backendrüsen, die nahe dein Mundwinkel mit 7' den Ltppen-rlrllson zusanamenfliessen, ?'obere Baokendrltsen, soweit dieselben vor (oral von) dem amp;l. masseter liegen, r' obere Tiaekendriisen, soweit dieselben vom M. masseter bedeckt sind, s Rest der (Jland. paroÜS, die im Uebrigen entfernt i.st, t Gland, suhniaxniaris, u retropbaryngeale Lymphdrüsen, v .Sonde, welche In das geOffnete falsche Nasenloch eingeführi ist, w Theil des X-fßrmigeu laquo;Knorpels, ee mediales Augon-winkelband, // Flügel des Atlas, raquo; SobÜdknorpol des Ohres, i X. nasalis auperüoialls, 2 x. nasalfs Inferior) 5 N. labü sup, ('/.? sind die Entlaste des X. Infraorbltalis), 4 Ende dea X'. buccalls sup., 0 \. bucclnatorius, ö \. alveolarta inf., der in dem aufgemcisselten Caualls mandlb, liegt und Ranii dent, abgibt: bei 'gt;' ist der Knochen tropanlrt, so dass man den Nerv im Knochen can ale liegen sieht, hquot; das Knde des Nerven als X. mentalilaquo; (soweit der Canalls alvoolaris inf. nicht aufgemeieselt ist, ist der Vorlauf des Nerven einpnnktirt), 7 X, mnsseterinns (in der Substanz des M. masseter Hegend), \ x. faolalls (abgeschnitten), 9 X. temporatifl superflclalls, io Verb lud ungszwelg desselben zum X, fa-eialis, // X. anriciilam intemus, /J3 N. atirioularls posterior, IS X. stylobyoldous, t4 X. subeutaneus colli (abgescbnitteii), t6 N. zygoinatieoteniporalis, 16 X. laciymalis, 17 X. fimitaüs, !\ X, infra-trocbloarls, /.9 N, aubeutaneus malae, 30 N. accessorlus (dorsaler Endsiwelg), 91 N, acoessorlus (ventraler h'.ndzweig), 22 ventraler IDndzwelg des ersten Halsnerven, B8 A, thyreoidea sup., 94 A, maxtllarls interne, 26 \. masseterioa (mit der eutspreattenden Vene), 20 A. aurioularls magna, 96' A. aurlculerls post., 27 A. aurioularls anterior (externA), SS A. aurioularls Inferior, 2fl A. lemporalls superflclalls, vo A. trans versa faoiol (beide mit den entsprechenden Venen), 31 A. facia) is, 52 A. lablalla Inf., 55 A. labialis sup., -jv A. latemlis nasl, SO A, dorsalls nasl, S6 A. angularis oculi (St96 mit den entsprechenden Venen), 57 Kndslannn dor Araquo;, pftlatinae majores, SS grüsserer constant vorkommender arterieller Zweig der A. bucolnatorla, SB Ramtia commuulcans venosna ventralisj 40 Ramus communlcnns venosus doraalls, 4/ V. jugularts, #9632;/-' V. maxlllarla interna, ^5 V. maxillaris externa, #9632;// V. cerobralls inferior, 46 abgosohnlttene V, aurioularls raagna, /o' freiliegender Tbeil der Blandlbula, 47 Jochlelste, V.V Ji.clibogcn, 4B4fi Slenon'scher Gang. (Kllenberger und liaum.)
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Kninklicitcn des Luftsdokes.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 245
1. Katarrh und Empyem der Luitsäcke.
Lafosse hat diese Affection zuersl unter dem Namen OberracLen-rotz beschrieben. Die ersten Beobachtungen vordanken wir Chabert, V^borg, Dupuj'j liart ]i('-lein v. Leblanc; Vatel (1832) und Dela-fond (1838) lieferten, nachdem sie je vier Falle beobachtet hatten, eine umfassende Abhandlung über diese Krankheit und ihre verschiedenen Symptome; seit jener Zeil existiren in der V'eterinllrliteratur sehr zahlreiche einschlägige Beobachtungen.
Aetiologies Der Luftsackkatarrh, sei er nun aeui oder chronisch, stellt last immer eine secunclllre Affection dar, die sich meistens im Anschlüsse an eine Pharyngitis entwickelt. Für gewöhnlich kann dieses LJebergreifen die Folge einer einfachen Pharyngitis sein; hllufiger liegen ihm jedoch Lnfectiöse Ursachen) namentlich die Druse, zu Grunde, in selteneren Fällen kann aneh der Rotz Veranlassung /m Eiteransammlungen in den Luftsücken gehen (Dupuy, Heringj Hahn. Liautard). Sie entwickeln sich aber auch im Gefolge von Entztlndungsprocessenj die sich in der Umgebung abspielen und e\ continue sieb auf diese ausbreiten. 1 lieher gehören die infectiüsen Parotitiden, Retropharyngi-
1' t k 1 ü r 11 ii (? /- ii V i ff, i'2.
l)(!r M. Btylokyoldeus fn^ int ein wenig vom grosfen Zungenbein aste abgezogen, damlf tier N, hypo*
glo-tsus in mügliobst groflsoi' Äusdelinnng sichtbar wurde, a Dor vor dem M, ninsFetcr gelegene Thell des M. stylohyoldeua (^urtlokgeklappt)) 6 M. genlohyoldeulaquo;, '#9632; M. genioglossus, d Q-Iandula subllngualtsi #9632; #9632; Unterkiefori derselbe ist grttsBtenthells entfernt, e' Kesl des M. masseter, der im Uebrlgen natürlich abgosohnltten i-^t, f Oberkieferbein (lienie desselben)! g grosser Zungenbeinast, h FlUgel vom Atlas, t Sehno delaquo; M. blvontor, #9632;' dessen oraler, iquot; dessen nboraler Kopf, k der In dor ^!n;s^(;t(M^#9632;('},^on^l gelegene Thetl des M, mylohyoldons, l M. bnseoglossus, m M. pterygoldeus (abgeschnitten), n stylohyoldeus, o M, stylomaxlllarli (abgesubnltten; dlü Qrenxe des abgosohnlttonen Thelles Ist durch lt;iilt;' elnpunkttrte Ltnle angegeben), p M. oricophQryngous, 7 M. obllqtiufl capltis sup.j r Sehne des M. longua atlantls, a M, reot, cap. ant. major, ( M. storuocleldo-mastoldous (abgeaobnltteo), m M. sternomaxlll. (abgesohnltten), v M. sternothyrooldoua (abgosohnltten), (/.#9632; M. sternohyoldeus (abgeschnitten), x M. omobyoldeus, y M. obliquus capltis Inf., ~ M. splenius (abgesohnltten), /-#9632;/ erster bis vierter Oberkteforbaokzahn, 4' sechster t iberkleferbackzahn, 6 X. faolalla (abgeschnitten), oquot; N, buoolnatorius (abgcRChultton) mit der eutsproohenden Vene (unterer Vorblndungslaquo; ast), ? s. Ilngualla; soweit er In der Masstftorgegend unter dein M. mylohyoldons Uv^i. Rilit seine Richtung die punktlrte Linie an; vor dem M. masseter ist er, schon in den Kamus anperfloialts (7*) und den Rfttnus profnndus (7quot;) gespalten, sichtbar, S N. alveolarls Inf. rait der entRprccbenden Arterie und Vene (alle drei abgeschnlttoti), .') N. tnylobyoldeua (abgoschnttteti), 10 Nquot;. glossopharyngeus, n 11 11 N. hypoglossus; soweit derselbe In der Massotorgegond unter dem M, myluhyoidcus liegt, siltt die Bluhtung desselben ilio punktlrte Linie im, /.quot; N. laryngeus sup., /-? ventraler Ast dos ersten itals-nerveii, t4 N. vagus und sytnpathlous, /ö dorsaler und iff ventraler Zweig des N* aocessorlus (der letztere abgeschnitten), /7 \r. cerobralla inf., IS IS Duotna Wbartonlanus, t9 A. oerotis communis, 30 A. parotldls Inf., -/ A. thyrooldca sup., 8S A. phamp;i'yngoa adscendens, SS Ä. laryngoa, 34 A. carotis Interna, 96 A. ocolpltalls, 86 A. carotis extema, 2? A. tnaxlllavia externa 1 s. lateral is). 8S A. palattna adscendons, 29 A. liagualifl, -JO A. BUbllngualls, -J/ A. facial is, 83 A, inaxillaris interna (medlalls), welche der Hei lie nach die \. raasseterlca, auricularls magna und temporalis, die alle abgesohnltten sind, abgibt, SS V. maxlllarls Intorna gt;. medlalls), bezlobungswoise Raroua communlcans venosus vontralia, S4 Qland. parotla (abge-Bohnlttcn , SU Gland, thyreoidea, 'ngt; V. Jugularis, S? retropharyugeale Lymphdrttseni [Gllonborger
und Daum.)
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Kriinkbolten lt;llt;ls Luftsaokoi
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tiden uucl subparotidealon Abscesse. Ruppi'ochl sah einen Fall, bei dem die Ursache in einem Bruche der Zungenboinflste lag, Mathis und Eiallandei' solche, bei denen Neubildungen in und um die Luftsäoke Empyem verursacht hatten. Primäre Affectionen sind gewöhnlich auf Perforationen, Eindringen fremder [vürper, von Futterstoffen durch die Eustachi'sche Röhre zurückzuführen. Bei Verabreichung ausgetrockneter, verstaubter Futtermittel können auch die mit der Lufl eingedrungenen Pilzkeime schädlich wirken. Einen derartigen Fall berichtet Sequens, der die Schleimhaut mil weissgelb-liohen Auflagerungen von einer Aspergillusarl bedeckt fand.
Symptome. Die Luftsackontzllndung' nimmt stets einen chronischen Verlauf, mau' ihre Ursache wie immer beschaffen sein. I)agt; Exsudat komml immer schubweise, in längeren oder kürzeren [ntervallen zum Vorschein und entleert sich niemals vollständige in der Zersetzung der zurückbleibenden Roste liegt auch eine Hauptursache für die ChronicitUI des Leidens, In der Regel ist blos ein Lnftsack, seltener oder nur ausnahmsweise beide ergrifibn.
I)as wichtigste Symptom bei Entzündung und Eiteransammlung in den Luftsttcken bestellt in einem inteniiillirenden Ausflusse, der sich besonders heim Kauen, heim Schlucken fester oder auch flüssiger Stulle oder während der Arbeit des Thieres ergiesst. Er ist gewühnlich massenhaft, kann jedoch unter gewissen umständen auch völlig verschwinden. Das Exsudat stellt eine geruchlose, nicht klebrige, weiss-gelbliche, Krümel enthaltende Flüssigkeit dar, welche bei Erkrankung eines Luftsackes gewöhnlich durch ein, bei Affection beider Luftsäcke durch beide Nasenlöcher zum Vorscheine kommt und die Eigenthüm-lichkeit besitzt, nicht zu Krusten einzutrocknen oder die Haare in der Umgebung der Nüstern zu verklehen. In der Parotisgegend der erkrankten Seite lindet man eine entweder genau umschriebene oder mehr diffuse Anschwellung von wechselnder Grosse und fluetuirender Consistenz. Sie erscheint stärker vorspringend beim Neigen und Beugen des Kopfes und flacht sich bei der Streckung desselben ab. Reicht sie, wie dies ausnahmsweise vorzukommen pflegt, auf die gegenüberliegende Seite, so ist sie doch mir wenig bemerkbar; fast immer ist Me schmerzlos und nicht höher temperirt. Bei Ansammlung grossei' Exsudatmengen, die mit Gasen untermengt sind, kann man hie und da Crepitation wahrnehmen und durch Beklopfen auch die Ausdehnung derselben bestimmen Möller. Die Kehlgangslymphknoten sind in gleicher Weise wie beim Empyem der Kieferhöhlen geschwollen, zu einem ländlichen, weder an der Haut noch an seiner Unterlage fest-
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ICrnnkheiten dos Luftsackes.
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gewachsonen Tumor vorgvüssertj (lessen einzelne Läppchen gut ftb-grenzbar und gegen einander vorschieblicb sind. Die Anscbwellnug ist bedeutend kleiner, weicher und gleich massiger als die beim lgt;ei/,. An der Peripherie treten manobmal unbedeutende, bald zurückgehende lt; lederne auf,
In Füllen, wo die Secretion Überhaupt massenhaft ist, oder in solchen, wo bei relativ geringer Absonderung die Luftsacküffnung gegen die Eustachi'sche Röhre zu verstopft wird, künnen diese Organe einen solchen umfang erreichen, dass sie das Athmen und Schlingen durch Druck auf den Kehlkopf, die Luftröhre, den Rachen und Schlund behindern; so namentlich dann, wenn die Vergrösserung durch Flüssigkeiten, seltener, wenn sie durch Chondroide veranlasst wurde. Die Pferde sind traurig; sie hallen den Kopf gestreckt und nach der gesunden Seite geneigt; der Gesichtsausdruck ist ängstlich; die Augen ragen vor und sind stärker injieirt. die Nüstern erweitert. Die Athmung ist beschleunigt, pfeifend, erschwert, das Schlingen stark behindert; die Futterstoffe kommen durch die Nase zurück, der Speichel fliesst in grossen Mengen aus drin Maule. Bei derartig erkrankten Thieren ist die Parotisgegend stark vorgewölbt und sehr druckempfindlich; meist ist die Geschwulst fest und derb, weist jedoch last immer in ihren mittleren Partien Fluctuation auf. Manchmal kommt es vor, dass die ubermässig ausgedehnten Luftsilcke, besonders beim Schlingacte oder beim Ausbrausen bersten, so dass der Eiter durch die Nasen-gttnge abfliesst; ein derartig günstiger Ausgang ist wohl selten, denn meistens gehen die Thiere suffocatorisch zu Grunde, noch ehe der Eiter seinen Weg durch das Gewebe der Parotisgegend, die Rachen-vvand nimmt oder ehe man einen chirurgischen Eingriff vornehmen kann. Der Tod kann übrigens auch in Folge einer gangrünescirenden Pneumonic eintreten, welche durch in die Luftwege eingedrungene Futterstoffe bedingt wird. In einigen Fällen verendeten die Kranken an schworen Blutungen ans den Gefflssen dieser Gegend, welche durch den Eiterungsprocess zerstört wurden (Walley).
1 )as in den Luftsäcken angesammelte Secret besitzt keine Tendenz zur Aufsaugung. Fälle von spontaner Heilung sind /.war bekannt, doch bleibt der Katarrh, sich seihst überlassen oder mit nur unzureichenden Mitteln bekämpft, gewöhnlich während des ganzen Lehens bestehen, her eiterige Luftsackinhalt wird dicker, nimmt eine teigige, käsige oder kreidige Consistent an; dementsprechend verringert sich der Ausfluss, die gesetzten Functionsstürungen nehmen ab oder verschwinden selbst gänzlich.
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Krankheiten des Lui'Uaolceg,
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Pathologische Anatomie. Die struoturellen Veränderungen, welche die entzündeten Luftsitcke darbieten, bestehen in einer Schivel-lung imd Hyperämie der Schleimhaut. Ihre Oberfläche erscheint ge-röthet, geschwollen, glllnzond oder runzelig, Im [nnern findet man eine eiterig-schleimige Masse, in der uiemlich feste, weissliche oder gelblichweisse Krümel aufgesclnvemml sind. In einem weiter voi'geschrittenen Stadium ist das Secret dicker, geruchlos und an der Schleimhautoberflüche festhaftend; in manchen Fallen stellt es eine gelbliche, dicke, dem Inhalte der Colloidcysten ähnliche Masse dar Delafond), Die Slucosa isl bleich, gefaltet, runzelig, stark geschwollen inul derb: oft isl sie mehrere Millimeter dick, an die benachbarten Organe durch verdicktes BindegeAvebe angewachsen; auch die zahlreichen kleinen Lymphknoten dirsci' Gegend sind infiltrirt und ver-grössei't, Manchmal sind die angrenzenden Organe, so namentlich der Pharynx, die ünterkieferdrllsen und Parotis, vollkommen unbetheiligt. oder man findet blos leichtgradige Veränderungen daselbst, oder sie sind endlich der Sitz tiefgehender Läsionen und thoilweisen gangränösen Zerfalles, Bei sehr langer Dauer des Processes ist das von der erkrankten Schleimhaut abgesonderte Secret zu sogenannten Luftsacksteinen, echten Conci'etionen eingedickt, die man wegen ihrer knorpelartigen Consistenz mit dem unpassenden Namen raquo;Chondroidelaquo; bezeichnet hat, Barth61emy (1818) beobachtete sie zuerst; von Leblanc sind im Jahre 182() ebenfalls zwei, und in neuerer Zeit eine ganze Reihe anderer Fälle bekannt geworden, so von Qoubaux, (Jhlich. Savarese, .Möller etc, Savarese hat 240 Chondroide in einem Luftsacke, ,Inline deren mehr als 300, üblich 317 gefunden, welch letztere zusammen 140 lt;/ wogen. Man hat früher angenommen, dass diese Bildungen aus eingetrocknetem Schleim bestünden (Lasaaigne, de la Billardiere); erst Robin hat gezeigt, laquo;lass sie aus abgestorbenen Epithelzellen hervorgegangen sind.
Diagnose. Wenn sieb das Empycm der Luftsäcke durch einen ein- oder beiderseitigen intennittirenden Ausiluss einer schleimigen, schmierigen, geruchlosen .Masse anzeigt, in der weissliche krümelige Partikelchen enthalten sind, so wird die Diagnose ziemlich leicht /.u stellen sein, vornehmlich dann, wenn man hiezu noch eine schmerzlose Vergrösserung der Kehlgangslymphdrüsen, eine Vorwülbung der Parotis-gegend nachweist und beobachtet, dass der Ausiluss dann erscheint; wenn die Thiere kalten oder wenn sie l'este oder fllissige Stoffe
schlucken. In differentialdiagüostiscber Beziehung kommt in Betracht die chronische Pharyngitis, das Empyem der Kieferhöhlen und Eiterungs-
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Kvtuikboiton lt;l('s Luftsaokea,
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Miraquo;
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prooesse in den NasenmuscliQln, In zweifolluifton Füllen gestattet die genaue Analyse der Symptome gewöhnlich eine Entscheidung, Bei dem Empyeiu der Kieferhühlen ist der Auslluss namentlich vvilhrend der Bewegung reichlich; er verbreite! einen penetranten Geruch; auch kann man meistens gewisse andere, diesem Leiden eigenthümliche Erscheinungen oonstatiren. In zweifelhaften Fllllen wird der Katheterismus mit der Grünther'sohen Rühre die Diagnose gewiss klarstellen,
Prognose. Das Empyem der Luftsücko stellt eine schwere Erkrankungsforra dar; isl es einmal vollkommen entwickelt, so zeigt es. wie irh bereits erwtthnl habe, keine Tendenz, spontan in Heilung Überzugehen dieselbe kommt in der Thal nur ganz ausnahmsweise vor (Günther), Andererseits verhindert die versteckte tiefe Lage dieses Organes die wirksame Einbringung der verschiedenartigen Eeilmittel und begünstig! die Ausbildung von Entzündungsprooessen auf seiner Schleimhaut, In Fällen, wo die Ektasie allen Datums ist, die Wandungen der Säcke an das umliegende Gewebe lixirt sind, bleiben die Arzneimittel, wenn auch richtig an Ort und Stelle gebracht, doch ohne Erfolg oder geben nur ein ungenügendes Elesultat, Geht die Entzündung in ein aoutes Stadium über oder nimmt die Eiteransammlung einen bedeutenden Umfang an, so hat man plötzlichen Tod eintreten sehen. Ein letzter Umstand, welcher die Vorhersage wesentlich verschlechtert, ist der. dass man. um Heilung anzustreben, zu Operationen greifen muss, die nicht immer als ungefährlich bezeichnet werden können.
Bcllflndlling. In frischen Fällen von katarrhalischer Entzündung hat man einfache oder auch aseptische Inhalationen, sowie resorbirende oder reizende Einreibungen der Parotisgegcnd angerathen, -Man hat behauptet, auf diese Weise Erfolge erzielt zu haben; doch darf man. wie dies sehen Haubner hervorhebt, nicht auf ihre Wirksamkeit rechnen und sie vor Allem nicht zu lange in Anwendung bringen. Ohne leugnen zu wollen, dass ihnen ein günstiger Einfluss möglicherweise nicht abgesprochen werden kann, ist doch der Einwand nicht von der Hand ZU weisen, dass es sich dort, wo sie sich als wirksam erwiesen, nicht immer um eine wahre Entzündung des Luftsackes gehandelt haben mag,
Seit Langem sehen hat man versucht, den Entzündungszustand der Schleimhaut durch Flüssigkeiten umzustimmen, die man durch die Eustachi'schc Rühre einbrachte. Die Anregung zu dieser Methode ging unzweifelhafl vonLafosso aus. [n seiner der Soci6t6 d'agriculture im Jahre 1790 vorgelegten Denkschrift sag! dieser Hippiater: -gt;...ich elauhe, dass es möfflich sein dürfte, ein Jliitel in Anwendung zu
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Krankbolton des l^uftsoclces.
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bringen, wclohos in diese Hüblen bineingebrachl werden mtisste; man künnte ein mit einoni Flahn versehenes Lüthrohr einsobieben, an vvelcbem eine kleine Spritze nnzubringen wäre, mittelst welcher man Injectionen von Ä.bkochungen von reinigenden, beruhigenden Pflanzen machen kann: das Robr mUsste an seiner Spitze amgebogon und abgerundet sein, um das Pferd nichl zu verletzen. Man könnte es dui'ob das .Maul einführen, indem man das Gaumensegel bebt, oder aber, wasnoch leichter ist, durch die Nasenhöhle längs der Kiefer und Gaumenbeine vorschieben. Diese Operation, welche ich mit Leiohtigkeil an Cadavern
Via. 43.
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Kalhotorlamus clogt; Kehl kopfs (Q ii n llii! r).
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ausgeführt habe, ist gewiss auch an Lebenden müglicb; ich habe letzteres allerdings nicht versucht, weil ich hieran durch verschiedenartige jinsscre (Jmstilnde verhindert war.laquo;
Im Jalire IS.'M eonstruirte Günther ein Instrument, um den Luftsack zu katbeterisiren. Dasselbe bat allerdings in der Praxis bisher wenig Eingang gefunden, weil auch damit eine Heilung nichl garantirl werden kann; doch wird der Katheterismus für diagnostische Zwecke gute Dienste leisten können. Ist der Katheter richtig in den Luftsack eingelegt, so ergiessl sieb bei der Abnahme des Stieles gewöhnlich der Inhalt, wenigstens theilweise; mau kann ihn so leicht entleeren und den Sack durch Injectionen auswaschen. Dazu eignen sich am besten antiseptische Lösunsren; 40/niges Borwasser, LVniffe Creolinlösunar, l%niffc Manganlösung. Wllhrend der Einspritzung muss der Kopf niedrig ge-
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[{rankketten flea LuftBuckes
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lullten werden, tun das Auslliessen der Flllssigkoil durch die Nasen-liiililen zu bogünstigen; denn das Eindringen reizen der Mittel in die unteren Luftwege kann zu Pneimiunie führen 111 a n hn e r . Wenn der Kalhe-lerismus nicbl ohne jene Gefahr ausgeführt werden kann, die sich ans der Widerspenstigkeit d.es Tbierea ergibt, so ist dasselbe zu legen. Die Operation geht dann in derselben Weise vor sieh wie im Stehen. I'.s ist angezeigt, den Kopf an seinem vorderen Ende etwas in die Höhe zu heben, damit die Einführung des Katheters in die Oeffnung der Ohrtrompete leichter von statten gehe; erst dann hat man mit der Einspritzung zu beginnen, nachdem zuvor der Kopf wieder in die horizontale Lage gebracht wurde I gt;ie Enjectionen dürfen nicht sehr gross sein, um die Gefahr des Eindringens derselben in die Luftwege zu vermeiden.
Wie ans der Beschreibung der Luftsttcke und des in ihnen angestauten Secretes tier erkrankten Schleimhaut hervorgebt, kann der Katheterisinns und die Durchspülung derselben ofienbar nur dann ein ffünstiges Resultat erwarten lassen, wenn sie sehr oft wiederholt werden. Es ist daher weit vortheilhafter, zur operativen Erüffnung des Luft-sackea in der Parotisgegend zu schreiten, und zwar kann dieselbe .an zwei Punkten, der oberen und der unteren Parotisregion, gemacht werden. 1st der Sack sehr stark ausgedehnt, so kann man ihn auch in der Mitte, quer durch diese Drüse erreichen, Am hduiigaten schreitet mau zu der zuerst von Chnhert und Fromage de Eeugr6 im Jahre ITT'.I empfohlenen Hyovortebrotomie oder zur Cystigutturo-tomie. Bei dieser Operation, der Erüffnung des Luftsackes in seinem oberen Antheile. hat man eine Qegenöffnung im Viborg'achen Dreieck anzulegen. Die genannten Autoren punetirten bei ihren ersten Versuchen den Sack durch den Digastricus hindurch; erst später führten sie die noch beute in Frankreich geübte Modification der incision in dor Höhe des langen Zungonmuskels einnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ein Verfahren, welches
wieder von Dieterich abgeändert wurde. F,s ist im Laufe dieses Jahrhunderts wiederholt unter den Namen Hyospondylotomie, Cysti-gutturotoraie (Mazza), Eustaehiotomie (Carlisle), Aerosacco-tomie (Vogel) beschrieben. Im Jahre 1802 schlug Viborg vor, die Erüffnung der Luftsäcke an ihrer unteren Partie mittelst eines Einschnittes In jenem Dreiecke auszuführen, welches seither in der Veterinttrchirurgie den Namen dieses Autors trttgt. Dieses von Leblanc in Frankreich verbreitete Verfahren tlmt in vielen füllen gute Dienste, Es erübrigt noch anzuführen, dasa viele Praktiker die Eröffnung auch nutteist eines stumpfen Instrunientes mitten durch die Ohrspeicheldrüae
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Krankheiten clea Luftsackes.
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vornehmen, Lanzillotti unterscheidet! die einiacho obere Cysti-gutturotomie (Methode von Chabert und Dieterioha ohne Gegen-Uffnung), lt;,in(' einfache untere Cystigutturotomie (Methode von Viborg) und eine doppelte Cystigutturotomie (Methode von ('haben und Dieterichs mit Gegenöffnung). Alle diese Operationen können am stehenden Thiere ausgefllhrl werden, dem man zuvor die Bremse an die Unterlippe oder laquo;las Ohr anzulegen hat. [ndicirt sind sie vornehmlich dann, wenn schwere dyspnoische Erscheinungen und drohende Asphyxie sich einstellen, die zu raschem Handeln zwingen, oder wenn man nicht gesonnen ist. vorher die Tracheotomie auszufuhren. Doch bleibt es im Hinblicke auf die Exactheit des chirurgischen Eingriffes stets wllnschenswerth, am liegenden Thiere /u operiren; hiebei wird der Kopf in gestreckter Lage festgehalten.
Im Nachstehenden beschreibe ich nur das Verfahren von Cha-liert und Fromnge, so wie es heute in Frankreich allgemein ausgeführt wird.
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1 gt;ie 11 yovertebrol omie.
1. Act: Ha nl seh nit t und Dui'chtrenuung des den Luftsack bedeckenden Gewebes. Der Einschnitl in die Haut, wird am hinteren l'arotisrande in der Höhe des Flügel for tsatzea vom ersten Halswirbel geführt, und zwar gehl mau nach vorheriger antiseptischer Reinigung der Haut vordem Atlasrande in dessen mittlerem Drittel ein und durchschneidet, Haut und Qnterhautbindegewebe in einer Ldnge V(in 34 rui. Hierauf fassl man den vorderen Wundrand, zieht ihn nach vorne und unten, so dass der obere Wundwinkel über die gemeinschaftliehe Sehne des .M. mastoido humeralis Kopf-tlals-Armbeinmuskel) zu liegen kommt, die wühl beachtet werden muss. Dann spaltet man. von dieser Sehne ausgehend, die subparotideale Aponeurose litngs der ganzen Hautwunde, wobei man Verletzungen des Drüsengewebes sowie der Ohrvene nach Möglichkeit zu vermeiden hat. Wenn man auf die Aeste iles ersten und zweiten Corviealnerven kommt, sehiebt man sie zur Seite oder schneidet sit' durch. Nun zieht man den lest gofassten Wundrand samiut Hriise und Aponeurose nach vorne, schiebt den mit der EUlckenflftche nach aussen gewendeten Zeigefinger nuter die Aponeurose und löst sie von ihrer Unterlage dem M. stylomastoideus, stylohyoideus und digastricuanbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; los. indem man mit dem Finger
stumjii' prttparirend vordringt. Bald ist die Loslösung ausreichend und die Fingerbeere fühlt folgende Orientirungspunkte; Nach vorne zu die breite Partie des irrossen Astes vom Zungenbein: nach hinten
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Krankheiton des Luftsnokes.
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den Griffelfortsatz und. zwischen den beiden, eine Muskelschiohto, die aus dem Digastricus und dem Stylobyoidous besteht.
2. .Act: Die Punction, Durch einen genügencl starken Zug am vorderen Wundrande öffnet sioli die Wunde breit und eewöhrt einen
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Fig. 44.
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P i'arotis, '/',Sehm; des kleinen dutohfloohtenoti Muskols, A Alias, JPO klolnor sohlefui' Muskel dna
Kopfos, ÄS Pfocessus styloidetis, // grosser A*\ des Zunsenbeinea, SU M. Btytobyoldeus, igt; M. blvontor,
CO A. purotia, MSA, maxUlarla externa, AA A. auriouh post, (Die punktirte. Linie im Mlt; slylobyotdeUG
zeigt die Stelle -quot;raquo;n, wo die PonctioD gemAoht worden soll.)
Einblick in lt;lio tieferen Schichten des Operationsfeldes, namentlich auf die Fasern der beiden vorgenannten .Muskeln, die von oben und hinten nach unten und vorne verlaufen, An die Innenseite des M, stylo-hyoideus legt sich die Luftsackwand an; ist diese durch Eiteransamm-
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Krankheiten dos Luftsnckes,
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lung im limrni sturk ausgeclehnt, so findet man den schwachen Muskel vorgecU'ttngt. Der Einstich hat in der Mitte, etwas oberhalb des hinteren unteren Winkels vom grossen Aste des M. hyoideus vorgenommen zu werden. Alan l'iihri das Bistourie in schiefer Eliohtung von oben und binten nach unten und vorne, mit der Schneide gegen den Asl des Hyoideus oder gegen die Nasenspitze gewendet ein. und zwar eröffne!
man. indem man die Spitze auf die Mitte des St\ loliyoideus aufsetzt und die Klinge parallel zur Faserung dieses Muskels einstüsst und dann zurückzieht, Die Richtung des Bistouries soll aus dem Grunde eine schiefe sein, weil sieh die Eiteransammlung zwischen der sub-parotidealen Aponeurose und dem M. atlandomastoideus am leichtesten erreichen lilsst; würde man die Schneide des Messers gegen das Ohr oder den Atlas wenden, so würde man Gefahr laufen, entweder den Angesiohtsnerven, die hintere Ohrarterie oder die innere Carotis und den sie begleitenden Servenast zu treffen, Beim Schnitt nach unten würde der Kehlkopf, der Hypoglossus oder die ilussere Carotis bedroht sein: auch soll man. um Grefäss-und Nervenverletzungen zu vermeiden, nicht einen /ai tiefen Stich in den Luftsaek führen; nur wenn die Operation in jeder Hinsicht methodisch ausgeführt wird, hat man eine Durchschneidung nicht zu fürchten, wenn auch durch die starke Ausdehnung des Organs die Qeftlsse und Nerven dieser Gegend stark verschoben sind. 1st einmal der Sack eröffnet, so geht man mit dem {#9632;'inner ein. erweitert die Wunde und entfernt den Inhalt gänzlicli unter Zuhilfenahme von antiseptischen Durchspülungen,
3, Act: Anlegen der Qegenöffnung. Durch die gemachte Wunde wird die Spit/.e eines gebogenen Troikarts oder einer S-förmigen Sonde eingeführt, deren ilusseres Ende man so gegen das Ohr hinwendet, dass das ln-in;ment eine zur Parotis parallele Lage einnimmt; hierauf schiebt man es unter dieser Drüse bis auf den Grund des Luftsackes, bis die Spitze die Haut im Viborg'schen Dreieck vorwölbt; von diesem Punkte aus legt man einen zum unteren Ohrspeicheldrüsenrande parallelen Schnitt an, den man etwas erweitert, um beim Zurückziehen des Instrumentes ein Drainrohr oder ein Stück Jodoform-gaze in Streifen Id rm einlegen zu können. Diese Operation genügt in den meisten Kidlen; sie gestattet eine leichte Entleerung des Secretes der erkrankten Membran, sowie eine ausgiebige Durchspülung mit Arzneilösungen, Unzureichend ist sie nur dann, wenn der kranke Luftsack mehr oder weniger umfangreiche Concretionen enthült; diese können nur durch Vergrösserung der Qegenöffnung entfernt werden (Operation von Dielerieh und Viborg, siehe Bd. I, S. 221 U. 222),
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Kninklicitrn ilcs Luftsttokes,
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Die Punotion dev mittleren Parotisgegond, ein gewühniich nur bei I^rUffnung subparotidealer Abscosso ausgeübtes Verfahren, kann auch beim Empyem der Luftstioko Anwendung finden. Bedient man sich biebei des Brenners, der Sonde oder des Troikarts, so bat man sieb zuerst über die Laue der Drosselvene liechensebaft zu geben, um sie niclit unversehens zu verletzen; denn in dieser Gegend können durch diese [nstrumente sehr unangenohmo Zwischenftllle berbeigefübrt werden. .Man geht so vor. dass man mil der Blosserspitze in der Mitte der durch den ausgedehnten Luftsnck erzeugten Qeschwulsl eine kleine Ilantwnnde macht, in welcher man das stumpfe Ende einer Hohlsonde einlulirt und diese in einer zur lt; tberfhlche der Anschwellung senkrechten Richtung bis in den Luftsack einstüsst, was man an einer plützlichen Widerstandsverminderung und dem Ausfliessen einiger Tropfen Eiter ans der Wunde erkennt. I'm den so angelegten Weg zu erweitern, fuhrt man mit der Sonde seitliche Bewegungen aus oder erset/.l sie durch eine Scheere mit stumpfen Spitzen, die man in den Luftsack geschlossen einschiebt, dann weil öffnet und rasch zurückzieht; man zerreisst auf diese Weise das Gewebe, ohne Gefahr zu laufen, wichtige Organe zu verletzen, und verschafft dem Eiter einen breiten Ausflussweg. Gewühniich legt mau auch liier mittelst der gekrümmten Sonde unter Anwendung der früher beschriebenen classischen Hyo-vertebrotomie eine Gegenüffnung an und bringt einen Jodoformdocht oder ein Drainrohr in die Wunde.
Von den geschilderten Operationsweisen ist keine vollständig zn entbehren; alle können unter gewissen Umständen beim Luftsack-empyem gute Dienste leisten. Wenn auch heutzutage allgemein die Methoden von Viborg oder von Dietorich unzweifelhaft zu den vortheilhaftesten gehören #9632; namentlich wenn es sich um eine breite Eröffnung des Luftsackes bandelt so sind doch auch die alte Bvo-vertebrotomie und die Function quer durch die Ohrspeicheldrüse in vielen Fällen angezeigt und haben ihre Anhänger. Als Nachbehandlung genügen tägliche Ausspülungen des Luftsackes mit antiseptischen Flüssigkeiten (Sublimat lquot;,',,,,. Creolin oder Carbolsäure 23%), die man durch das Drainrohr wiederholt injicirt; auch ist letzteres von Zeit zu Zeit zu wechseln,
I iat die Krankheit schon langer bestanden, so sind die Wandungen des Sackes verdickt, an das umliegende Gewebe angewachsen und die Heilung beansprucht daher eine lange Zeit. Sie kann indessen auch hier erreicht, werden, nur ist es vortlieilimi't. nach Verlauf einiger Wochen die gewählten Fnjectionsflüssigkeiten zu wechseln, indem man
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Krankheiten des Luftoaokos
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sie z. I!, durch reizende odor leiclit ützendo Mittel ersetzt (verdünnte Jodtinctui', L0/oige Silbernitrutlüsung). Audi kann man auf die Ohr-speicholdrtlsengegencl Vesioantion applioiren, 1st der Luftsack oben und unten eröffnet worden, so wird man vorerst die obere Oetfnnng sieli sohliessen und den Tampon in der unteren Wunde so lange liegen lassen, bis die Eitorsecretion vollstündig aufgehürl bat.
In ganz seltenen l'alleu künnen die Luftstloke auch der Sitz eines serösen Katarrhs sein: eine hieher gehörige Beobachtung verdanken wir Thoma ssen.
Bei einem zwei Monate alten Fohlen fand er In der Qogend des Kehlkopfes oino weiche elastisohe Geschwulst, die langsam aunahm und eigenthüm-licho Stenosongerftusche sciwie Schllngbosehwcvden verursachte. Die Behandlung mit Jod und Kantharidensalbo blieb erfolglos. Im Alter von zwölf Monaten besass tins Thior In iliü- Ohrspeicheidrüsongegend eine grosse, schmerzlose eystische Geschwulst, welche eich bis zur Drosselrinne erstreckte und von vornlaquo; nach lunten 88cm, von oben nach unten L5cm mass; mich die Athmungs- und üjohlingbeschwerdon hatten zugonommen. Bei der Operation Hessen zwei Liter einer leicht bräunlich gefärbton serösen Flüssigkeit ab. Auf Drainage und anti-septische [rrlgalionen (rat Heilung ein,
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2. Tympanitis.
Die Ansammlung vnn l.ui't oder Gas in den Luftstlcken, die mit dem Namen 1' ne nm a tnse oder Tympanitis derselben bezeichnet wird, ist ungleich seltener als der Luftsackkatarrh. Dieses schon von Vatel in seinen Elementen der Pathologie ausführlich beschriebene Vorkommniss, welches übrigens bereits früher von Qohier bekannt gemacht wurde, ist erst im Laufe unseres Jahrhunderts neuerdings zum Gegenstande der klinischen Beobachtung gemachl wurden (Nie-buhr, Bassi, Stockfleth, Dieckerhoff. Degive, Thomassen und .Müller. Käst alle publicirton l'üHe kamen bei jungen, noch nicht ein Jahr alten Fohlen vor, .Man hat die Krankheit, sogar in den ersten Lebensmonaten gesehen (Friebel, Kühncrt, Thomassen). Manchmal ist das Leiden einseitig, häufiger sind beide Luftsäcke ergriffen.
Die Pathogenesc dieser Affection ist auf verschiedene Weise y.n erklären versucht wurden. Ans der vergleichenden Betrachtung der veröffentlichten Fälle lt;;-elif hervor, dass sie sieh auf eine zweifache Art entwickeln kann. Am üftesten entsteht die Aufblähung durch Ansammlung von Luft, welche bei der Ausathmung oder unter dem Kin-llusse des Sehliniraetes in die Lttl'tsilcke eindringt (Gerlach, Günther.
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Die Luftsüoke.
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V.Fi
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Porosino). In solchen Füllen ho.1 man es mit einer abnormen Anlage der Ohrtrompete zu thun, deren Oeffnung sich nach Art eines Ventils abwechselnd üffnel und schliesst, beziehungsweise den Eintritt von (lasen in die Luftsttcke gestattet, den Austritt aber verhindert. Ger-laoh und Günther haben als Ursache dieser Functionsstörung der Ohrtrompete eine Paralyse der Qaumensegelheber beschuldigt. In einer Reihe von anderen Beobachtungen (Bassij Degive, Müller) war die Tympanitis cine Folge der Ansammlung' von Oasen, die sich innerhalb der Luftsttcke entwickeil halten; es isl noch anzuführen, dass in diesen Fällen auch eine katarrhalische Entzündung mit eon-secutiver massenhafter Exsudation in lt;lilt;; Luftsttcke bestand. .Man begreift, dass eine derartige Entzündung eine so starke Schleirahaut-hypertrophie im Gefolge haben kann, dass die Verbindungsöffnung des Luftsackes mil der Eustachi'schen Rühre verlegt wird und die sich im Luftsaoke bildenden Gase am Austritt verhindert. Ob nun der Tympanismus durch Eindringen von Luft von aussen her oder durch Entwicklung von Gasen im Innern der Luftsttcke bedingt ist immer wird die primäre Ursache in einer abnormen Anlage der Eustachi'schen Rühre oder ihrer Verblndungsüfinung mit dem Lul't-sacko y.n suchen sein.
Syniptoine. Man bemerkt in der Ohrspeicheldrüsengegend eine weiche, elastische, diffuse, schmerzlose Anschwellung, welche allmttlig an Qrüsse zunimmt und sieh namentlich nach unten undhinten gegen die Kehle und die Drosselrinne hin ausbreitet. In manchen Fallen wird sie kleiner, um vorübergehend wieder anzuwachsen (Dubois). Ist blos ein Luftsack erkrankt, so findet man die Auftreibung nur auf derselben Seite; nur bei sehr starker Entwicklung der Tympanitis kann auch auf der Gegenseite eine kugelige elastische Vorwülbung der mittleren Parotisgegend bestehen. Bei der Percussion des Tumors ermittelt man je nach der Menge des angesammelten Gases einen verschieden lauten, tym-pani tischen Schall. Functionelle Störungen sind beiden leichtenquot; Graden des Leidens nicht zuii'cu'en; der Kopfbehtt.lt seine normale Lasre und Beweglichkeit; untersucht man die Geschwulst aber genauer und com-primirt man sie über den Kehlkopf mit dem Finger, so gelingt es. ein Gerttusch y.n erzeugeUj welches dem Rohren tthnUch ist. In einem weiter vorgeschrittenen Stadium wird der Kopf gestreckt gehalten und man kann durch Druck leicht Röcheln, Kehlkopfpfeifen und selbst Er-stickungsanfUlle hervorrufen (Niebuhr, Thomassen). Eigenthllmlich ist der Umstand, dass der Grad der Schwellung und der Functions-störungen oft wechselt; von Zeit zu Zeit, namentlich auch während
0 ad lot, Nase, NasenhBhlon elo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1'
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J58
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l)io LuftsUcki
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der lliihr. nohmen die Ersobeinungen rasch zu. die Thiere beginnen zu riihren Degivo).
Die Dingnoso bietet bei dem (Jmstande, als die Symptome so scliavf ausgeprilgl sind, keine Scliwierigkoiten. Selbst dann, wenn aussei' der lail'i noeb flüssige Exsudatmassen vorbanden sind, wird die metbodisebe üntersuebung stets genauen Aufscbluss Über die Natur der (rescbwulst geben.
Die Prognose ist nngllnstig, Spontanbeilungen kommen niebt vor und Arzneimittel sind wirkungslos; aueb hat man die Mögliebkeil eines Recidives in Recbnung zu zieben,
Behandlung. Die Massage, reizend.- und resorbirende Medicamente geben kein günstiges Resultat. .Man kann allerdings dureb leichte und wiederholte digitale Compressionen eine momentane ümfangs-verminderung erzielen, die sieh jedoeb bald wieder ausgleicht (De-give). Die Punction und die Eröffnung mit dem Messer haben sieb, seihst wenn sie mit leicht reizenden Injectionen combinirt waren, ebensowenig wie die Drainage wirksam erwiesen (Niebuhr,Lison, Dubois, Dieckerboff), Docb verdient hervorgeboben zu werden, dass Degivo in einem solchen Falle durch breite incision und tägliche Ausspülungen mit ' .,quot;,(Jilt;rer Silbernitratlüsung Heilung eintreten sah. Im Allgemeinen kann eine Behebung des Zustandes nur durch einen chirurgischen Eingriff erwartet werden, der die Lage der Oeffnung der Eustachischen Röhre in den Luftsack oder der vorderen Partie dieses ('anales verändert. Diese Operation besteht; 1. in einem breiten Einschnitt, den man möglichsl nahe an der Mündung des Luftsackes anlegt; 2. in einer ausreichenden Vergrösserung der Wunde nach vorne zu, die man mit dem Finger oder mit dem Bistourie bewerkstelbgt. Für die Anlage der ttussereu Wunde, des Hautschnittes, wählt man eine der bei der Behandlung des Luftsackempyems angegebenen Operationsmetboden, und zwar wird mau vortheilbafl zur alten Methode oder zu derjenigen von Dieterichs greifen, von welchen namentlich die letztere eine ausgiebige Spaltung des Luftsackes gestattet. lgt;ie Erweiterune der Communication der Ohrtrompete mil letzterem hat auf folgende Weise zu geschehen: .Man führt durch die gemachte Oeffnung eine Hohlsonde in die vordere Partie der Eustachi'schen Röhre ein und schlitzt deren innere untere Wand mittelst eines schmalen geknöpften
Bistouries in der Länge von 1.....2 c?laquo;, Die Blutung ist unbedeutend
und beansprucht keine besonderen Massnahmen zu ihrer Stillung. 1st man in der oberen Partie der Ohrspeicheldrüse gegen den Luftsack vorgedrungen, so gelingt es unter Umständen, das Orificium mit
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Die [iUftsticke.
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dora Zeigefinger zu orweitorn; mau eoliiebt ihn in dasselbe hinein und zerreisst die (gt;hrtrompete nach vorne hin.
Um die Erweiterung der Eustaohi'schen Röhre leichter ausführen /.u können, hat Thomassen vorgeschlagen, die Parotis zuerst am Hinterkieferrande loszulösen und hierauf den Luftsaok oben und vorne zu indiciren, Möller hat jedoch dargethan, das.-; die Diete-richs'soho Methode einen genügend weiten Zugang freilegt. I'm einen günstigen Erfolg zu erreichen, genügt es, bis zur Vernarbung der Wunde Irrigationen mit antiseptischen Lösungen zu machen, Sollte in Folge der Operation eiterige Entzündung der Schleimhaut beziehungsweise Empyem verursacht werden, .so wird mangutthun, iraViborg-schen I raquo;rciecke eine Gegenöffnung anzulegen, und ganz so wie heim einfachen Luftsackkatarrh vorgehen.
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3. Fremde Körper.
Ich hahe bereits erwähnt, dass der von der Schleimhaut der entzündeten Luftsäoke secernirte Eitersich manchmal zu einem ziemlich festen, käsigen Magma eindickt oder aber kleinere, abgerundete, trockene Concremente bilden kann, welche Fremdkörper vortauschen. .Man trifft aber daselbst auch wahre, von den eben genannten innerhalb der Luft-säcke entstehenden Massen unabhängige Corpora aliena, die auf mannigfache Weise dahin gelangen können. So z. 15. bei einer Trennung des Zusammenhanges in der Ohrspeicheldrüsengegend; dann durch die Eustachi'sche Röhre*, dann bei Bruch des Zungenbeines und con-secutiver Zerreissung der Luftsaokwand; ferner bei abnormer Verbindung des Luftsackes mit dem Rachenraum, entstanden nach Perforation der membranösen Scheidewand in Folge übermflssigen Druckes grösserer Eitermassen, die sich im Luftsacke anstauen können.
Rigot fand bei einem alten Anatomiepl'crde. das früher als Militärpferd gedient hatte, im linken Lul'tsacke ein 'dorn dickes bis-cayisches (jeschoss; eine sich durch die Parotis hinziehende, his vor die Angesichtsschlagader reichende Narbe bezeichnete den Weg, den das l'rojectil genommen hatte, ehe es in jenes ' Irgan eindrang, in welchem es eine chronische Entzündung verursachte.
Am häufigsten kommen wohl Ansammlungen von Futterstoffen vor. So fand Schlampp davon in einem Luftsackc 800 lt;/. Eine von Kivitt beobachtete Stute bot das Bild einer beiderseitigen Affection dar: Schwellungen über beiden Ohrspeicheldrüsen, Ausfluss, abnorme Haltung des Kopfes, Athmungs- und Schlingbeschwerden, Die Ge-
17laquo;
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1 lie Luftaflcke.
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schwulst liatir eine enorrna Ä.uadcliiiung angenommenj so class dio Ti'aoheotomie nothwendig winde. Nach kurzer, bald vorübergöhendor Besserung verendete daa Pferd und man land bei seiner .Section beide Luftsftcke von einem Gemenge gekauten Hafers und Strohs erfüllt. Hnsenkilde sah ein Pferd, welches in der Ohrspeioheldrtisengegend der einen Seite einen mannskopfgrossen Tumor besass und gleichfalls verendete. Auch hier war dlv Itbermttssige Ausdehnung der Luftsticke durch gekaute Futterstoffe bedingt. In einem von Bckemann publi-clrten Falle trat nach operativer Entleerung des mit Futtermassen ausgestopften Luftsackes Heilang ein,
Die Diii.n'iioso ist vor der Eröffnung der Geschwulst mil Sicherheit kaum zu stellen.
i )ie Bellfliulluiljg ist eine rein operative; Incision, A.usrftumung der Höhle und A-iiwendung antiseptischer [rrigationen bis zur Vernarbung der Wunde. Sinti die Fremdkörper durch die Ohrtrompete oiagedruugen, so musa man. um eine dauernde Heilung des Zustandes anzustreben, diesen Weg vollstflndig verlegen. Ist jedoch die Mündung des Luftsackea in Folge chronischer Entzündungaprocesse an den liandern verändert, erweitert, so sind Recidive unauableiblioh5 auch dann, wenn eine abnorme Communication zwistdien Luftsack und Pharynx bestellt, wird man auf einen srünstiffen Ausgane verzichten
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4. Tumoren.
Neubildungen, die sich in den Luftsäcken entwickeln, sind sehr selten. Die Mehrzahl der unter diesem Namen publicirten Beobachtungen gehören eigentlich ear nichl Lieher, da es sieb dort nicht um echte Neoplasmen, sondern um die Producte ohronischer hyperplasirender Entzündungaprocesse gehandelt hat (Vatol, Salles), Die Fülle von llalländer und Mathis, bei denen wirkliche Neubildungen vorlagen, sind nicht ohne Interesse. Derjenige Hallünder's betrifft ein Pferd, welches kurz vor dem Tode eine Hemiplegie erlitt, Bei der Autopsie stellte man lest, dass die Ursache in einer von einem Luftsack ausgehenden sarkomatösen Neubildung lag, welche bis in den Rückenmarks-eanal vorgedrungen war. Mnthis theilt innen Fall mit. wo das im rechten Luftsack sitzende Neoplaama Kehlkopfpfeifen, eine schwere Angina und colossale Oedemo veranlasst hatte, [eh selbst habe zwei einschlägige Fülle püblicirt, bei welchen die betreffenden Neubildungen (Epitheliom und Sarkom) nur die Symptome eines einfachen Luftsaok-
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einpyem
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s darstellten, üebrisens regen Neubildungen der Luftsück
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Literatur.
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2 (VI
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unbeschadet ihrer histologischen Structur und ihres Sitzes stets einen eiterigen Katarrh an. Haben sie einen gewissen umfang erreicht, so treten dann Schling- und Ailiemlieseinverden in den Vordergrund; ausserdom bewirkt diedurch sie ausgeübte Compression gewisserKerven-stämme dann auch anderweitige schwere Störungen.
Die DiflffllOSO wird gewöhnlich erst bei der Section gestellt worden können. Wahrend des Lebens kann man im besten Falle nur eine entzündliche Erkrankung der Luftsftcke annehmen, wenn man gewisse Hauptsymptome in Betracht zieht. Nur dann, wenn die Pferde über ein gewisses Aller hinaus sind Drusenalter kann man bei dem liesteilen derartiger Symptome auch an die Möglichkeit der Existenz einer Neubildung denken. Diese Frage kann aber auch nur durch einen chirurgischen Eingriff gelöst werden. Bat man die Luft-sUeke nach der Methode von Dieterichs eröffnet, so explorirt man die Eustachi'sohe Röhre, den ganzen Luftsack und die anliegenden Gewebspartien und versucht sich auf diese Weise über die Art der einwirkenden Schttdlichkeit Rechenschaft zu geben,
Die Behandlung bestünde in der Abtragung der Tumoren. Bei gutartigen gestielten Geschwüsten ist dies leicht ausführbar; der Boden, auf welchem das Neoplasma sich entwickelt bat, müsste energisch ausgekratzt werden. Allein gewöhnlich hat man es mit malignen Formen zu limn, die bereits auf die umliegenden Organe übergegriffen haben. In solchen Fällen ist eine rationelle Operation unmöglich, überhaupt jeder chirurgische Eingriff nutzlos.
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Literatur.
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Krankheiten des Ohres.
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Aiiiiioiiiisclic Vbi'bomorkmigou, (Pig. 45). Das Gehürorgan iimfosst: I. Das ftussei'e Ohr dia Ohrmuschel und don Kussoren Greliörgang in wolchom die von aussen kommonden Gerftusche und Töne aufgefangen werden; -'#9632; das Mittelohr, bestehend aus dem Pallopi'sohon Caual sammt Anhängen; i). eins innere iiin-. gebildet vom Labyrinthe, in welchem die Schallwellen auf die Endigungen des IKrnervcn tibertragen werden; die letzteren geben die empfangenen Sinnes-oindrllcke nach dem Grosshirn weiter.
Das äusscre Ohr liegt an der oberen Seitengegend des Schädels über der Parotia und vorn vom Genicke und zeigt hinsichtlich Boiner Einpflanzung bei den verschiedenen Hausthieren zahlreiche Abweichungen. Es besteht aus drei Knorpeln: Dem Ohrmusehelknorpel, der die Grundlage für die Ohrmuschel darstellt und die Form derselben bedingt; dem llingknorpel, zwischen der Ohrmuschel und dem iiusseren Gehörgang; dein Schildknorpel, vorne an der Basis des Ohrmuscholknorpels, unmittelbar anf der Oberfläche des Schläfenmuskels; auch steht er mit den Schildmuskeln der Muschel in Verbindung. Bei den langohrigen Hunden erreicht der Mnscholknorpel nicht den ßand des Gehör-banges, sondern wird mittelst einer Art von Sehnenausbreitung an diesen angeheftet. Heu Grund des Ohres umhüllt ein Fettpolster, wodurch die Bo-wegliehkeit desselben erleichtert wird.
Die äusscre Haut ist bei einigen Thieren mit kurzen, dünnen, bei anderen mir langen, seidenweichen, gewellten Haaren ausgestattet. Die am Ohrgrundo sehr dünne und leicht verschiebbare Haul wird umso straffer in ihrer Verbindung mit der Unterlage, je mehr man sieh dem freien Hände der Muschel nähert. Die innere Auskleidung ist sehr dünn, gefässroieh und an den Knorpel durch ein kurzes, straffes Bindegewebe angelegt. Je nach der Thierart ist sie kahl oder alier mit langen, gegen die Ohrötfuung gerichteten Ilaaren bewachsen, die das Kindringen von Staub oder anderen Fremdkörpern verhindern. Bei den meisten Hausthieron ßndet man am Grunde der Ohrmuschel Erhabenheiten und Vertiefungen, die ganz unregelmässig gestaltet sind.
Der itussere Gehörgang, der die Fortsetzung des Muscheltrichters bildet, hat eine konische Form und endet am Trommelfelle; er wird von einer zarten Membran ausgekleidet, die mit zahlreichen Drüsen versehen ist, von denen das Cerumen oder Ohrenschmalz abgesondert wird.
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Krankheiten doa (Ihres.
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ITiK. 45,
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I)!igt; Mlttelohr i-l im Imii-rn der Pars peb'osa de.s Schlttfenbelnes eingeschlossen und birgt die Olir-knöcholchen: lt;l('ii II um hut, den Äinboss, das Llnsenbeinchen und den Steigbligelj diesi' Ketto von kleinen Knochen reicht von einer Wand der Paukenhöhle 1)1.laquo; zur anderen. Vorne ändel man die obere Oeflfnung der Eustaohi'schen Rühre, welche das Mittelohr mit der Hacbenhöhle verbindet. Igt;a~ Trommolfetl schliesst das äussere Ohr von dem mittleren ab: seine äussere FUtche ist leichtconcav, seine innere dementsprechend convex; an letzterer heftet sieh der Stiel des Hammers an. Es stellt eine dünne
fibröse Haut dar. die anssen einen
Epidermis . innen einen Schleimhaut-Überzug besitzt; letzterer ist reich mit Blutgefitssen versehen und geht in den der Ohrtrompete über; das ubgejonderte Seeret fliesst auch durch dieselbe ab.
Das innere (Ihr wird zu eammengesetzt aus einem System von tuiteimiuder communlciiendcn Höhlen, welche von einem Theile
des Felsenbeines, dem knöehernon Labyrinthe, umschlossen werden, Zu diesem rechnet man das Vesti-l'itlum. die halbzirkeiförraigen iän^-e und die Schnecke. Das lifiutige Labyrinth besteht aus drei weichen, im [nnern des knöchernen Labyrinthes liegenden Lymphsllcken. Dor Kauni zwischen der Knochenwand und den letzteren ist erfülli von einer klaren serösen Plüssigkeit, der l'cri iy mphe oder dem II u mor Valsalvae; im Innern der hftutigen (Irgano findet sieh gleichfalls eine sehr leicht bewegliche, klare FlUa
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Roohtoa Ohr dca Pferdca, Transv oranl-
schnitt (hintere llftlftc, von \nn\i} gesehen).
(T e reg.)
n Qttere Knorpelflrste, /. Ciinha, c Fossa innuini-n.-iin, U Antliellx, e Scaplin, 7 plgracntloser Tlicll tier Hftiitauskleidnug, p Vosllbulitin, h Canalllaquo; fnltoplae, i Cochlea, t Meatna avdliorins Inlernus, / Oanllago aunularis, m Dadiraum.
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Kraiiklirilcn des I Hires.
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2(1.quot;)
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eigkeit, die Endolymphe oder dor Humor Searpae, vor. Im häutigen Labyrinthlaquo; endigen die zahlreiohen Pasern der heidon Aoste des achten Paares der Hirnnerven, Die Blutversorgung des äusseren Ohres obliegt der vorderen und hinteren Ohrarteriej die hintere, die grössere von beiden, kommt unter der Parotis hervor, steigt hinter der Muschel, nahezu in der Mitte derselben, aufwärts, geht an die oonvexe Seile derselben bis zum freien Kunde und schickt Ihvo Endttste theils Zinn Fettpolster, (hells zu den Muskeln und zum üiiterhautbindegewebe. Die vordere Ohrarterle tritt, nachdem sie unter dem Kiefergelenke vorbeigezogen ist, an die Basis der Muschel heran und sendet, ehe sie sich noch in den Schläfen-muskel einsenkt, zahlreiche Aeste zu den vorderen Ohrrauskeln und zur Haut.
Die vordere dlirvcue liegt Unter der Parotis und Vereinigt slob mil
der Venn subzygomatlca und obeiflächllolion Sobläfenvene. Die hintere Ohrvene ist etwas stärker, gehl nahe dem hinteren Kande der Parotis über die Aussen-fliielie derselben hinüber und mllndel in die Jugularis.
Der vordere, mittlere und liintere Ohrnerv stammt vom siebenten Paare; ausserdem enden aber an der Ohrmuschel such Zweige des ersten und zweiten (iervlcalnervenpaares.
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tJntersuchungsmethoden. Die Otoskopie.
Bei den Bausthieren besohränkl sieh die Otoskopie auf die Untersuchung des äusseren Ohres, Die Exploration der Ohrmuschel erfordert keinerlei instrumentelle Behelfe, Ist das Organ schmerzhaft so wehren sich die kranken Thiere und können unter Umständen schwere Verletzungen erzeugen; man muss sie; also fesseln. Bei grossen ist der Kopf herabzubengen, Pferde sind zu bremsen; manchmal ist es auch aöthig, die Kranken niederzulegen. Hunden bindet man die Kiefer zusammen und bringt sie auf einen Tisch. Auch ist nicht zu vergessen, den Kopf so zu wenden, dass das Tageslichl gut in das Innere der Ohrmuschel fallen kann. In manchen Fallen ist man gezwungen, die letztere naeh verschiedenen Richtungen hin zu drehen und zu wenden, um die in der Tiefe sitzenden Veränderungen genau besichtigen zu können. Auch die Mtlndung des äusseren Gehörganges kann ohne besondere Instrumente iiiitersuehi werden; wenn man die Muschel in eine geeignete Lage bringt, Uberhlickt man den äusseren Theil derselben. Durch die Anwendung dieser verschiedenartieren Manipulationen ist man gewöhnlich in die Lage versetzt, den Zustand der Haut, die Anwesenheil abnorm grosser Mengen von Cerumen, von Tumoren oder fremden Körpern mil hinreichender Genauigkeit zu ermitteln. Selbstverständlich kann man sieh bei der Untersuchung des Ohrgrundeq auch des künstlichen Lichtes bedienen.
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Krankheiten des Ohres.
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Isi der tiussere Gehürgtuig von BUssigen Exsudatraasson erfüllt) so nimmt' man beim Drucken der Ohrmuschelbasia ein eigenthümliches nuatsohendes Gerttusch wahr.
Zur genaueren Untersuchung des Gehürganges kann man einen Ohrenspiegel benutzen, mit dem die äusserston Abschnitte dieses ('anales massig erweitert und mehr geradlinig gerichtet werden können. Es uiht zwei gebräuchliche Specula: einschalige oder tubuläre und zweischalige, Vmi den tubulilren ist das bekannteste von Toynbee, Es besieht ans einer metallenen länglichen Hülse mil dünnen Wandungen und stumpfen Eilndern. An einem Ende ist sie ausgeweitet, gegen das andere konisch zulaufend, Man schiebt das Instrument vorsichtig in das Ohr ein und beleuchtet hierauf den Gehür-gang, indem man mittelst eines Reflectors das Tageslicht oder die Strahlen einer Petroleum- oder Oellampe in dem Spiegelinneren con-centrirt, Es ist dies dasjenige Instrument, welches von den (Ihren-ilrzten allen anderen vorgezogen wird.
Bei dm Thieren, namentlich beim Hunde, sind zweischalige Specula vortheilhafter, und zwar wähle man ein Instrument mit langen, nach dem einen Ende sieh verjüngenden Schalen, die gut abgerundet sind, Das Speculum von hard mit langen, durch einen Elalter gelenkig verbundenen Branchen oder Schalen gestattet leicht, die ttusseren Partien des Gehürganges zu untersuchen. Besonders beim Hunde erweist sieh das Instrument nützlich (Lanzillotti-B uonsanti).
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Pathologie.
Die Erkrankungen des Gehörorganes haben bei unseren liaus-thieren weit weniger Bedeutung als dies heim Menschen der Fall ist. Die Taubheit, die als Endresultat dieser Krankheiten heim Menschen eine schwere Schädigung darstellt, ist heim Thiere von rein neben-sttchlicher Wichtigkeit, Mine grössere Aufmerksamkeit schenkt man nur den traumatischen Verletzungen und den Neubildungen des ilusseren Ohres. Man findet da, vornehmlich beim Hunde, eine gewisse Mannigfaltigkeit der Formen; man beobachtet eine parasitäre Otitis und Tuberculose der tiefer gelegenen Abschnitte des Ohres, welche übrigens nur durch die mikroskopische und bacteriologische Untersuchung nachgewiesen werden kann. Die relative Häufigkeit der verschiedenen Ohrerkrankungen ist durch Fröhner1) statistisch erhoben worden. Bei einem Materiale von 70.000 der Berliner Veterinärschule
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') fröhner, Monatssi'hrift für Thierheilkumle. 1896, s. 107,
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Krankheiten clea Husseren Ohres,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 9(i7
in den Jahren 1886 bis L896 zugeAvaohseneii Hunden waren erkrankl an: Ohrkatarrh 2157 (3%); GesehwUren der Ohrmuschel 459 (O'ÖVo); Httmatom 899 (O-ö0/,,); Ohnnmden 2U (0-3%); Taubheit 47 (0'07%)i Polypen 7 (0'0l%); Abscess 6 (0-01%); Lflhtnung der Ohrmuschel 2 (0-003 %).
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I. Krankheiten des äusseren Ohres. A. Atte'ctionen der Ohrmuschel.
1. Traumatische Läsionen.
Die eigenthümliche Lage und Stellung der Ohrmuschel, ihre Lftn^e bei manchen Hausthieren, die Nachbarschaft der knöchernen Schftdel-kapsel, gegen die sie heftig angedrückt werden kann, sind die Hauptmomente, welche dieses (Irgan zu den verschiedenartigsten Verletzungen durch tlussere Gewalteinwirkungen prttdisponirt erscheinen lassen. Man beobachtet derartige Vorkommnisse sehr häufig; sie können bedingl sein durch Quetschungen, Bisse, zu starke Anwendung der Bremse beim Pferde, Schläge mit dem Peitschenstiel, einem Prögel oder einer Gabel oder, bei kleineren Hausthieren, durch Fusstritte. Die Folge dieser Schädlichkeiten besteht in manchen Fällen in einer einfachen Anschwellung, In anderen wieder werden hiedurch mehr oder weniger umfangreiche, unregelmässige, meistens die Haut und den Knorpel betreffende Wunden gesetzt.
Contusion.
Manchmal besteht nur eine einfache Loslösung eines bestimmten Hautabschnittes, die auch mit Brttchen des Ohrknorpels oder mit Quetschungen der benachbarten Weichtheile verbunden sein kann. Die Folgezustände hängen von der Schwere der vorhandenen Verletzung ab. Manchmal bleibt die Entzündung auf einen geringen ü'rafanquot;' beschränkt, das Extravosat und Exsudat wird resorbirt und die beschädigte Partie zur Norm zurückgeführt, Wenn jedoch der Knorpel gebrochen ist und die anliegenden Qewebspartien in ihrer Lebensfähigkeit beeinträchtigt sind, dann ist Ahseess und Gangrän zu furchten. Am häufigsten tritt eine Blutgeschwulsl oder eine mit serösblutigen] Exsudate erfüllte (!yste auf.
Die Behandlung der Contusionen der Ohrmuschel verlangt keine besonderen Vorbereitungen; man bekämpft sie mit antiphlogisti-
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KüniUluitin des Itussoron Ohres,
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seilen oder aclstringirenden -Mitteln. Die Ruhigstollung des Ohres, kalte ümsohlflge oder continuirliche [rrigationen sind das Wirksamste, um unanßenelame Zufttlle zu vermeiden und eine rasche Heilung zu erzielen.
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Wunden.
Die gewöhnlich vork.....inenden Venvundungen betreffen entweder
nur die Eaut; manchmal reichen sie aber bis an den Knorpel heran, ja es kann die Ohrmuschel in ihrer ganzen Dicke durchtrenni sein. Hie und du gehen die Zusammenhangstrennungen auch in die angrenzenden Oi'gane über. Die Richtung ist entweder parallel, schief oder senkrecht zur Muschel, Die Ränder sind regelmässig oder zackig, linear oder ausgefranst. Bei allen Hausthieren heilen derartige Verletzungen mit Leichtigkeit, wenn sie friscb sind. Bei kleineren Hausthieren wird die Vernarbung allerdings off durch Scheuern und fortgesetzte Bewegungen des Ohres verhindert. Ihre Behandlung ist sehr einfach; Ist nur die Haut allein verletzt, so genügt es, die Haare zu kürzen, die Wunde zu desinficiren und sie mit antiseptischen .Mitteln, z. Vgt;. Carbol- oder Jodoformsalbe, zu bedecken; ilhnlich verfuhrt man. wenn der Knorpel tnitverletzt ist. [Jebrigens hat mau die vollständige Heilung derartiger Läsionen auch ohne Jode Behandlung eintreten sehen.
Wenn die Ohrmuschel ganz durchtrennt ist. weichen die Wundränder von einander ab und vernarben isolirt; das (Hu- bleibt gespalten; der Zusammenhang ist aber leicht wieder herzustellen, wenn es sieh um frische Verletzungen bandelt; man hat die Wundränder einander zu nähern und mittelst Knopf- oder umschlungener Nahl zu vereinen, indem mau die innere und die äussere Haut gesonderl vernäht oder den Knorpel mit auf die Nadel nimmt und alle drei Schichten auf einmal durchstiehl Dabei ist aber immer auf die Lage der Ohrvene und Ohrarterie Rücksicht zu nehmen, um Verletzungen dieser Gefässe zu vermeiden, Bei alten Wunden muss man die Ränder, ehe man sie zusammenfügt, auffrischen und sie dann wie diejenigen einer frischen Wunde behandeln. Auch bei Verwundungen am Ohrgrunde ist das ganze Gewebe auf einmal zu durchstechen. 1st die Ohrmuschel gebrochen, so wird der von ihr gebildete Trichter verengt, was dureb das Einlegen eines kleinen Wattetampons in das [nnere wieder ausgeglichen weiden kann. Mit Substanzverlusten verbundene Verwundungen sind mit reinigenden Waschungen und mit antiseptischen Mitteln zu behandeln. Auch kann am Ohre ein Schutzvorband mit l.eiehturkeit angebracht werden. Sitzt die Verletzung am
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Krnnkbeiten des Husseren Ohres.
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Ohvgrunde, so kann man sie bei den grosser) Hausthieren mit einer Watteschichto bedecken, welche mittelst des Bourgelat'schon Verbandes (Fig. 46) festgehalten wird.
Diese Bandage wird mia zwei dreieckigen Leinwondstttckon gebildet, die an ihrer ü.'isii miteinander verbunden Bind und welche zu einer Hülse oder
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FiH, 46
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Tasche geformt werden, durch oder in welche das kranke laquo;dir gesteckt wird. Der Verband wird durch sechs Bänder festgehalten. Die zwei oberen bilden nahe dem Ohra eine Schlinge, durch welche diu beiden mittleren durchgezogen werden. Hierauf werden das oben1 und mittlere Band einer Seile mir denjenigen der Gegenseite auf einer Ganasche gekreuzt und im Nacken ge-kullpft. Die unteren Bander liegen kveuzwei.sc auf der Stirne, gehen niich ab-
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Kraiikliritcu drs anssiTi'ti Ohn-s.
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wltrtB, Inufon unter dor Ganasche tlbereinauder mid werden am Kasonittoken ge-
kni'ipCt. Will man nichl nur den Ohl'gnind, ,-oiulc'i'n (his ganze Ohl' Unter einen
Sohutzvorband bringen, so wird diese Bandage im dem betreffenden Ohre mit oiner Verlängerung versehen, welche dieses vollständig einhüllt,
Nacb der Anlage des Verbandes ist das Pferd zwisohen den Stand-siuilen rail erhobenem Kopfe auszubinden.
Für den Hund verwendet man gewöbnlioli eine Haube aus Leinwand quot;(ha' Wolle, in welche zwei Kupferstreifen eingenäht sind, die eine bessere Anlagerung und Befestigung des Verbandes gestatten, Mittelst einer solchen Vorrichtung werden die ' #9658;hren unbeweglich festgehalten und gegen Beschmutzung und Reibung geschlitzt. Hat man ki.'inr Haube zur Verfügung, so genügt ein langes Taschentuch oder diagonal gefaltetes Stück Leinwand, das zu einem handbreiten Streifen zusammengelegt wird. Die initiiere Partie wird auf den Schädel aufgelegt, die beiden Enden im Kehlgang gekreuzt und im Nacken gebunden. Ist die Binde lang genug, so kann man auch mehrere Achtertouren um Kopf und Nacken machen, Immerhin ist aber dieser Verband viel weniger verlftsslicb als eine Eaube, und viele Hunde reissen ihn leicht herunter.
Bei Veränderungen, die durch starke Schläge bedingt sind und die mit Zermalmung der Muschel, der Gefflsse, des Knorpels und der Weichtheile an der Basis des Ohres verbunden sind, hat man Nekrose und Brand des ganzen Orffanes zu fürchten.
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2. Abscesse.
Man kann sie auf der inneren oder ani der äusseren Seile der Muschel linden: am häufigsten entwickeln sit- sich im subcutanen Bindegewebe an der Basis des Ohres. Die betreffende Geschwulsf ist warm, schmerzhaft und sitzt entweder im Ohrinnern oder zieht die ganze Muschel mit ein; im Verlaufe einiger Tage vergrösserl sie sieh gewöhnlich so weit, dass sie die Höhle der Muschel ganz ausfüllt; letztere ist dann herabhängend und sehr druckempfindlich, weshalb die Thiere instinctiv den Kopf nach der betreffenden Seite neigen.
Nach 8.....10 Tagen brichl der Eiter meistens durch und entleert sich
nach aussen; ergiesst sieh ein Theil desselben in den Gehörgang, so reizt er die ihn auskleidende Schleimhaut, so dass man in solchen Fällen acute Entzündungen auftreten sehen kann. Pofeld hat bei einer Kuh multiple Phlegmone mit partieller Nekrose der Ohrmuschel beobachtet; im Allgemeinen sind solche Fälle allerdings selten.
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Behandlung. Man bat dem Eiter möglichsi früh Abfluss zu verschaffen, weil er sonst, ehe es zum Spontandurohbruch kommt, zur Nekrose des Ohrknorpels fuhren, das Gewebe zwischen letzterem und der Haut infiltriren und sich in die umliegenden Partien ausbreiten kann, Nach der operativen Eröffnung des Abscesses ist es angezeigt, die Eöhle mil antiseptischen Lösungen gut durchzuspülen. Es ist noch zu erwähnen, dass sich die Abscesse an (hau Grande des Ohres durch die bekannten Symptome der Eiteransaramlungen bemerkbar machen, Treten sie gegen den Nacken hin auf. so ist ihre Beurtheilung eine etwas ungünstigere; man bat sie möglichst früh an ihrer weiteren Ausbreitung zu verhindern,
3. Hämatome.
Die an der Ohrmuschel des Hundes so häufig beobachteten und wohlbekannten Blutgeschwülste können sich auch bei den Einhufern und Wiederkäuern entwickeln. Obwohl sich die in der Regel nach äusseren Qewalteinwirkungen, Bissen entstellenden Hämatome an jeder Steile des Ohres bilden können, wo eben das Trauma eingewirkt bat so beobachtet man doch diese Blutansammlung in den allermeisten Fallen an der Innenseite der .Muselud: manchmal sitzen sie an der Ausscnseile. nicht selten umfassen sie auch beide Seilen, llamatume können auch durch ganz unbedeutende, jedoch fortwährend wiederkehrende mechanische Insulte entstehen; so beim Hunde, wo man sie als Begleiterscheinung des Ohrkatarrhs oder des Ohrgeschwüres oft genug siebt: sie sind als Resultat jener unaufhörlichen Bewegungen tier Ohren anzusehen, die heim Schütteln des Kopfes entstellen. Auch bei den anderen llausthieren kommt es vor, dass sich am Ohre eine Blutgeschwulst durch das immerwahrende Kratzen und Scheuern heranbildet; die primäre Ursache liegt gewöhnlich in Bauterkrankungen des Nackens, des Halses und der oberen Kopfgegend.
Die Entwicklung der Hämatome gebt manchmal sehr langsam vor sich; sie beginnen in der Mitte oder in der Nähe des freien Randes der Muschel und dehnen sich auf dieser allmälig weiter aus. bis sie dieselbe in ihrer ganzen Ausdehnung umfassen; doch ist dieser Vorgang als Ausnahme zu betrachten. Gewöhnlich entstehen sie sehr rasch und der Tumor bedeckt in wenigen Tagen die ganze Ohrmuschel. In ihrer vollen Entwicklung zeigt die Geschwulst eine langlieh-eiförmige Gestalt und eine gleichmässig weiche und fluetuirende Consistenz; bestehl sie längere Zeit, so wird das Gewebe in der Umgebung indurirt, In Fällen von rascher Grössenzunahme bereite) die Palpation
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ilcs 'rumors lebhaften Sohmerz und nicincbmal enttleokt man biebei auch eine eigontbUmlioho Crepitation ein Symptom, welches indess bald verschwindet, wilhrend die Schmerzhaftigkeit bestehen bleibt. Isi diese sehr bedeutend, so führen die Thiere mit dem nach der Seite der Läsimi gedrehten und gesenkten Kopfe nur engbegrenzte Bewegungen aus.
Die Hämatotne zeigen im Allgemeinen eine hervorragende Neigung zur Chronicitüt; nach einiger Zeit macht sieh Übrigens auch bei ihnen der Kinüuss der Resorption allmtllig geltend, die ergossene Flüssigkeit verseilwindet nach und nach, es tritt Heilung ein. indem sieh die Haut wieder an den Knorpel anlegt. Allerdings kommt es hiebei zu einer Zusammenziehung des Gewebes und Deformation der Muschel, welche wie eingedreht erscheinen kann. Vereiterung ist selten, wird aber zuweilen beobachtet, und zwar oft schon einige Taue nach dem Entstehen der Geschwulst, gewöhnlich jedoch erst in einer späteren Periode. Sie entwickelt sieh unter dem Einflüsse von SchädUchkeiten, welche zu einer acuten Entzündung der Cystenwand führen. Fast immer ist die Flüssigkeit zwischen Perichondriura und dem Knorpel, der gleichfalls erkranken kann, angesammelt. Perforation des Knorpels ist selten; tritt sie ein, so erscheint die früher auf einer Seile der .Muschel befindliche Geschwulst auch auf der anderen Seile, allein ein solches Ereigniss ist nicht häufig; vielmehr entstehen die beiderseitigen Tumoren nach irgend einer heftigeren Gewalteinvvirkung gewöhnlich gleichzeitig.
Der Inhah kann sehr verschieden sein. Im Anfange findet man nur reines Blut, später eine serös-blutige, braunröthlich gefärbte Flüssigkeit, in der fibrinöse Massen enthalten sind. An der Höhlenwand zeigen diese Gerinnungen nicht selten einen alveolären Bau,
Behaiullung. Die einfache Function ist meistens nicht ausreichend; von dem Momente an. wo sieh die gemachte (gt;effnung schliesst
was schon nach kurzer Zeit der Fall ist ........ beginnt sieh die Cyste
wieder zu füllen. Aber auch durch einen breiten Einschnitt kann man Kecidiven nicht ganz vorbeugen; die Ränder der Zusammenhangstrennung legen sieh aneinander, verwachsen in einigen Tauen und die Geschwulst tritt von Neuem auf. .Aus diesem Grunde ist es vortheil-hat'ier. diese Massnahnnm durch reizende Irrigationen zu ergänzen Alkohol. Jodtinctur, starke antiseptische Lösungen). Nach der Eröffnung des Tumors hat man den Sack auszuräumen, die Fibrinmassen zu entfernen und dann erst mit den [njectionen zu beginnen. Auch kann man an Stelle eines einfachen Einschnittes ans einer Wundlefze einen kappen herausschneiden; man hat dann eine vorzeitige \ er-
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oinigung niohl zu füroliten und die Heilung geht rnsdi von statten Trinchern). Ein aoch von vielen Thierilrzten befolgter Vorgang bestehl darin, duroi die ganze Lttnge des Sackes ein Band zu ziehen; nur bat man bei der Amvendtmg des Haarseiles darauf zu achten, dass die Hautsohnitte, durch welche der lgt;lt;iflit gezogen wird, woi) genug sind, um den Abfluss des Kiters zu ermöglichen. Die Nekrose des Ohrknorpels kann dadurch vermieden werden, dass man die Höhle mit antiseptischen Flüssigkeiten sorgfllltig reinigt. In raquo;Ich meisten Fällen muss auch für die Bekämpfung einer eventuell auftretenden üusseren Ohrentzündung gesorgt werden,
i. Verbrennungen und Erfrierungen.
Verbrennungen am Ohre sind bei allen Hausthieren sein1 selten: die wenigen in der Literatur bekannten Fälle wurden beim Pferde, Kinde und Hunde beobachtet. Sie können in allen Graden, von der einfachen Hautröthe bis zur vollständigen Mortification des Organes angetroffen werden. Die Schwere der Verletzung hängt von verschiedenen Umstanden ab, so namentlich von der Natur der betreffenden Schädlichkeit, durch welche sie hervorgerufen werden (brennende Gegenstände, glühendes Eisen, Kaustica etc.), und auch von der Heftigkeit ihrer Einwirkung. Wenn die Haut- stark entzündet oder theilweise zerstört ist, so ist diffuse Eiterung des Ohres und Nekrose des Knorpels trotz angewendeter Heilmittel last unausbleiblich.
Aussei- den genannten Umstünden bietet die Verbrennung des Ohres keine besonderen Eigenthümlichkeiten dar. so dass es genügt, sie erwähnt zu haben.
In strengen Wintern kommen hie und da Fälle von Erfrierungen der Ohren der Hausthiere zur Beobachtung, Beim Pferde hat man diese Erkrankung von heftigem Hautjucken und von seröser oder eiteriger Exsudation begleitet oder gefolgt gesehen; beim Schafe kommt es manchmal zum vollständigen Absterben der Muschel, Uebrigens findet man bei diesen Erkrankungen nichts besonders Erwähnens-werthes, auch ihre Therapie bedarf keiner besonderen Erörterung (Siehe Verbrennungen und Erfrierungen),
5. Nekrose des Ohrknorpels.
Der örtliche Tod des Enorpelgewebea stellt sieb in Folge der verschiedenartigen, früher erwähnten Schädlichkeiten und als Resultat der
Oftdlot, Xuso, Kasonhöhlan eto.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IS
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Krnnklieiten dos ilusserou Obres,
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cntzüiulliclicn Einwirkung dos Eiters auf dilaquo;' von dem Periohondrinni losgelüste Knorpelsubstanz ein. Verscbaffl man beispielsweise beim Abscess der Ohrmusclie] dem Eiter nicht frilbzeitig Abfiuss, so kann dieser die Knorpelhaut zerstören und auf den Knorpel nekrotisirend wirken. Mortification kann bei Verwundungen am lt; raquo;luv auch dann eintreten, wenn der Knorpel vom Eiter macerirt wird.
lgt;io Symplomc gleichen denjenigen der Fisteln. Beide Seilen der Ohrmuschel zeigen eine warme, schmerzhafte Geschwulst, welche allmälig härter wird, ist die Lftsion, durch welche die Nekroso hervorgerufen wurde, frisch, so zieht sieh die Trennung des Zusammenhanges in gleicher Weise zusammen, als sich der Sack mit Granulationen füllt; dabei lliesst aber immerwährend ein grauer, dünnflüssiger, l'ötid riechender, ofl auch blutiij; gefärbter Kiter aus einer oder mehreren Oeffnungen ab, die sich an verschiedenen Punkten vorfinden. Durch die Untersuchung mil der Sende gelingt es. festzustellen, dass die Fistelgftnge gewöhnlich schief, nach unten gegen den Ohrgrund hin verlaufen; die Fistclmündung weist, in der Regel einen Bachen, blassriithiichen. runzeligen Boden und einen peripheren Wall von Granulationen auf. In vielen Fällen erweist sieb jede Behandlung fruchtlos. Das Ohr wird geradeso wie wenn kein therapeutischer Eingriff versucht wurdenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; dicker und barter. Es
entstehen neue Eistelgänge, die immer mehr an die Basis des Ohres herantreten. Wenn man nicht dafür gesorgt hat, dass der in der Muschel angesammelte Eiter durch häutige Irrigationen entfernt wird, so kann die Haut daselbst in Entzündung versetzt worden und schwere Störungen erleiden. Die Nekrose des Ohrknorpels breitet sieh nur langsam aus und kommt erst dann zum Stillstande, wenn sie den Ansatz des Ohres am Schädel erreicht hat. Die Zerstörung des ganzen Knorpels tritt gewöhnlich erst nach fünf, sechs und mehr Monaten ein. Dann schliessen sich die letzten Fistelgänge, das Ohr verkürzt sieh und wird eigenthümlich verdreht.
BellAIldluilg. Am meisten empfohlen werden [njeetionen von antiseptischen Mitteln, dann schwache schorfbildende Mittel, endlich die Kauterisation und die Amputation. Im Allgemeinen sind die angedeuteten [njeotionsflltssigkeiten der Aetzung durch kaustische Medicamente oder durch das Ferrum candens vorzuziehen, allein sie führen nicht immer zu einem günstigen Resultate. Auch ist nicht ausser Acht zu lassen, dass man in allen Fällen vor der Einspritzung eine Elrweiterung der Fistelgänge vorzunehmen hat, weil dadurch die Wirkung der Medicamente (Aloetinotur, Jodtinctur, Villat'sche Flüssigkeit) erhöht
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urul der Abtlnss des Eiters erleichtert wird. La fosse bat angerathen, die leidenden Partien aus/.uselineiden.
Wenn die Thiere Bioh stark reiben, den Kopf scliütteln oder sicli mil den Beinen kratzen, liat man das kranke Ohr durch einen Verband zu schützen, quot;der sie mit einem breiten Halskranze zu verseilen oder mit einem Ilolzstahe ausznhinden. Uebrigens nützen alle diese Vorkehrungen nichts, wenn sich die Nekrose einmal bis auf die untere Partie des Knorpels ausgedehnt hat; die einzig sicher wirkende He-handlung lielt;rt dann in der Amputation. Um sie auszufllhren, rauss das Pferd gelegt, sein Kopf zurückgebogen und von zwei Gehilfen lixirt werden; ein dritter fasat das Ohr an seiner Spitze und wendet es nach Bedarf, Nach antiseptisoher Vorbereitung- des Operationsfeldes schneidet der Operirende die Haut des Ohres eircuiilr etwa zwei Finger oberhalb der Basis durch, löst sie vorsichtig vom Knorpel ab, damit die Parotis, welche bekanntlieh den Ohrgrund an seiner Aussen-, Vorder- und Hinterseite, den Schildknorpel an seiner vorderen und hinteren Seite umfasst, nicht verletzt werde; das Ausschneiden einiger Drüsenlftppchen kann unter Umständen zur Bildung einer Speichelfistel Veranlassung geben; andererseits kann die Verletzung des Schild-knorpels zur Nekrose führen.
Nach dem Lospräpariren der Haut bis an den Ohrgrund durchsehneidet der lt; raquo;perateur mit drei bis vier .Schnitten die Muskeln (Lovator anria longus), die .Nerven, die Vene, die Arterie und das innere Ohr-gefleoht, wobei die Parotis niemals aussei- Acht gelassen werden darf. Die Ohrarterio blutet gewöhnlich stark und muss für sich unterbunden werden. Nachdem die Ohrmuschel von einem Gehilfen rückwärts gezogen worden ist, trennt der Operateur den Knorpel von den ihm anliegenden Weichtheilen an seiner Vorder- und Aussenseite; er durchschneidet zuerst den Ohrschildmuskel, den Depressor auris, den vorderen subeutanen Plexus der Nerven und die vordere Ohrarterie: dann unterbindet er letztere und löst die vordere Partie von der Ohrspeicheldrüse. Hierauf wird die Ohrmuschel nach unten gezogen, die Musculatnr an der Pasis durchschnitten, die convexe Seite der Muschel heruntergedreht und hiedurch die Innenseile derselben aufwärts gewendet. 1st die Isolirung der Muschel so weit gediehen, so hat man nur noch das Band zu durchsehneiden, welches sie am Ohreingange anheftet. Nach vollzogener Operation ist die Wunde sorgfältig zu desin-liciren und unter einen antiseptischen Verband zu bringen. Um den äusseren Qehörgang gegen das Eindringen von Blut und später von flüssigen Exsudatmassen zu schützen, thnt man gut, einen kleinen
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KranUlu'iU'M laquo;Irs Husserou Ohreö,
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Wattetampon in die klaffende * Hoffnung zu stecken. Audi muss man das operirte Thier ausbinden, am es am Reiben zu hindern. Nach etwa adit Tagen kann es zur Arbeit verwendet werden und nach weiteren zwei Wochen ist die Vernarbung der Wunde schon vollstllndig. In einigen Fällen hat man Obliteration des äusseren Gehörgangos und consecutive Stauung des Cerumen im Innern des (quot;anales beobachtet, was zur Entzündung der tieferen Abschnitte des Ohres, ja selbst der Meningen und des Gehirnes führen kann.
6. Nekrose des Schildknorpels.
Diese Affection ist ungemein seilen: die Ursachen sind dieselben wie bei der Nekrose des Ohrmuschelknorpela. Sie kann sich namentlich im Gefolge von Abscessen einstellen, welche in der Umgebung ties i Ihres uufl reten.
Synitome. Die Nekrose des Schildknorpela itussert sich khnisch durch die Bildung einer oder mehrerer Fistelöffnungen, aus denen sich ein dünnflüssiger, grauer Eiter entleert und deren Grund der abgestorbene Knorpel bildet. Die erkrankte Partie stellt einen verschieden grossen, harten und schmerzhaften Tumor dar.
Behandlung. Man kann sich damit begnügen, die Eistelcanille zu erweitern, um auf die Knorpolplatte besser durch Aetzung, durch das Glllheisen oder aber durch flüssige Medicamente einwirken zu können (lt; Jarbol-Sublimatlüsung, Jodtinctur.Vill at'sche und Cherrv'sche Flüssigkeit), Auch ist darauf zu sehen, dass der later in den Fistelgangen nicht atagnirt und dass die Thiere die kranken Partien nicht am Stirnriemen oder an der Halfter reiben. Widersteht die Krankheit allen angeführten Massregeln, so wird man sieh zur Exstirpation des Knorpels entschliessen müssen. Die Operation besieht in der Anlegung eines genügend langen Hautschnittes über dem Knorpel, der Loslösung der allgemeinen Decke von den Muskeln, welche sich an seinem Ramie und der Unterseite anheften, worauf die Entfernung des Knorpels vorgenommen wird: dann wird in den unteren Wundwinkel ein Drainrohr befestigt und ein antiseptischer Verband angelegt.
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7. Ohrgeschwür. Chancre auriculaire.
Unter diesem Namen versteht man eine besonders beim Hunde vorkommende Krankheit, die im Wesentlichen in einer chronischen Geschwürsbildung am Rande der Ohrmuschel besteht. Einige Thierttrzte haben dieses Leiden anrichtigerweise raquo;Lupus genannt.
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KnuiklieiUni des iiiisscreii (ihn-
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Win allea Autoren ist die besondere Häufigkeit dieser Erkrankung bei Hunden mit langen, herabhängenden (Ihren hervorgehoben worden; auoh ist es eine bekannte Erfahrung, dass von den so prftdisponirten Thieren namentlich diejenigen häufig ergriffen werden, deren Ohren mit Kurzhaaren bedeckt sind. Bei Hunden mit kurzen und breiten Ohren wird sie iiienmls beobachtet: zufällig vorkommende Verwundungen heilen bei diesen immer sehr sohneil,
Als Ausgangspunkt dienen alle, gerade bei Jagdhunden so häutig vorkommenden mechanischen Verletzungen - Schnittwunden, Stiche, Bisse etc. Häufig besieht aeben dem (gt;hrgeschwür ein lt; dirkatarrh, wobei jenes als Complication des Katarrhs aufgofasst werden muss als Folge des immerwährenden Kratzens und Scheuerns der Ohren, wozu die Thiere durch den Juckreiz veranlassl werden. In vielen Fälle bändelt es sieh allerdings um ein anderes ätiologisches Moment, nämlich um Herpes und vielleicht auch um eine arthritische Diathesis.
Syniptome. Je nachdem das Geschwür nur in einer einfachen Trennung des Zusammenhanges besteht oder mil einem Substanz-verlustc verbunden ist, und je nach dem Alter desselben sind die klinischen Erscheinungen sehr mannigfaltig. So sieht man bei frischen Läsionen eine rasche Vergrüsserung derselben und keine Tendenz zur Heilung. Sie werden gegen leise Berührung hochgradig schmerzhaft und secerniren eine geringe Menge eines dünnen, serösen, of( blutig gefärbten Eiters, der zu Borken eintrocknet. Ist das Geschwür nicht aus einer mechanischen Verletzung hervorgegangen, so siebt man im Anfangsstadium an der betreffenden Steile einen kleinen, sehr empfindlichen Knoten, über welchen die Haare gesträubt sind und in dessen I'm-gebung häufig stark erweiterte Venen auffallen (Hertwig). Die Geschwüre beginnen sieb immer vom Ohrrande her auszubreiten, und /.war in der Nähe der Spitze, Der bestellende Juckreiz veranlasst ein fortwährendes Schütteln und Kratzen der Ohren, wodurch das Leiden eine neuerliche Verschlimmerung erfährt. Die Haul zeigt endlich Ulcera mit hartem, von rothen Granulationen bedecktem Grunde und wallartigen Rändern. Hai das (lesehwiir einen gewissen Umfang erreicht, so breitet es sieh allmälig gegen die tieferen Gewebsschichten aus.
Die Erkrankung kann ein oder beide Ohren hetreffen, ans einem oder mehreren Geschwüren bestehen: in letzterem Falle sind sie von verschiedener Ausdehnung. Die älteren Geschwüre sind gegentiher den jüngeren durch haarlose Ränder ausgezeichnet, Der den ulcerösen Veränderungen eigenthümliohe Charakter, dass sie den therapeutischen Heilmitteln so lange Trotz bieten, ist darauf zurückzuführen, dass sie fort-
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Krtiukhoiteu 'les Uussoren Ohros.
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währenden tneclinnisoben [nsulten ausgesetzt Bind(Tra8bot, Violet),oder class eine gichtische Diathese besteht. Es ist aussei- allem Zweifel, dass die Krankheit durch das Kratzen und Reiben, sowie durch die Bewegungen der Ohren unterhalten wird. Dies geht mit Sicherheit aus dem einen Umstände bervor, dass die Lilsionen in vielen Fällen geheilt werden können, wenn es gelingt, die ( Ihren unter einen schützenden Verband zu bringen, der sie: zugleich immobilisirt.
In pathologisch-anatomischer Beziehung ist die Erkrankung als ein chronischer Entzündungsprocess der Haut der Ohrmuschel und des Knorpels mit molecularera Zerfall anzusehen, durch den die Gewebe langsam zerstört werden.
Behandlung. Ist das Ohrgeschwür mit Katarrh vergesellschaftet, so muss letzterer zuerst in Angriff genommen werden; ist er geheilt, so heilt in der Regel auch das Geschwür bald. Wie bereits früher bemerkt wurde, ist eine der Hauptbedingungen einer rationellen Behandlung die Ruhe des Obres, die mittelsl einer Haube oder einer Leinwandkappe erzielt werden kann. Vor dem Festbinden sind die (Mireu umzukehren und gegen die hintere Schädelpartic binauf-zuschlagen. Bei der Anlage des Verbandes ist mit grösster Genauigkeit vorzugehen, da die Thiere bestrebt sind, ihn mit ihren Pfoten herunter ZU ziehen, was ihnen oft überraschend schnell gelingt. lt; lertlich wendet mau Villale'sehe Flüssigkeit, Aloetinctur, untersalpetersaurcs Wismuth, dann Quecksilber-, rothe Prtlcipitat-, Jodquecksilber-. Jodoform- und Dermatolsalbe, endlicL auch die ägyptische Salbe an; mau trägt die Medicamente 23mal täglich auf die wunde Stelle auf, nachdem man sie gewaschen und von den anhaftenden Krusten befreit hat; auch kaustische Mittel und das Glüheisen könnten verwende! werden. In früheren Zeilen touchirte man die 'ihren auch mil Blei oder Zinn, das in kochendem Wasser erhitzt wurde. Einige Praktiker benutzen mit Vorliebe Silbernitrat; andere gehen wieder so vor, dass sie um das Geschwür zwei Ilautschnitle anlegen, von denen der eine 1 cm, der zweite 2cm vom Rande des Defeotes entfernt ist: die eintretende Blutung wird sich selbst Überlassen bis sie steht und dann der Grund der [ncisionen mit Hüllenstein geätzt (Baillet, Lafosse, Violet). Coculet behauptet Heilungen in kürzester Zeit dadurch erlangt zu haben, dass er auf die äussere Seite der Ohrmuschel Vesioantien applicirte; Cantharidentinctur d.-rOO. Galläpfeltinctur lO'OO, von zwei zu zwei Tagen aufzutragen. Leroux und Kare haben eine rasche und vollkommene Vernarbung dadurch erzielt, dass sie mit dem Glüheisen an de}- inneren Seite der Ohrmuschel, 1 m vom Geschwürrand entfernt,
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KranUln'itt'ii lies iiussercn dlires.
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eine Furohe sogen. Zu demselben Resultat gelangt man. wenn man in der Umgebung der Qloera zwei Eiterbänder ziebt. Scbon wenige Tauraquo;1 nach der Operation beginnen die Gescbwttro abzuflacben, auszutrocknen und weniger empflndliob zu werden, [ob selbsi bin immer damit ausgekommen, dass ich antiseptiscbe Wascbungen anwendete, die Krusten ablöste, die Geschwüre mil Calomel oder Jodoform bestaubte und die Ohren festband,
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8. Tumoren.
.Man [indel Neubildungen bei den Einhufern, Rindern und Hunden nicht allzu selten. Atberome oder Talgdrüsencysten entwickeln sich gewöhnlich an der llusseren Mündung des Gehürganges oder an den knorpeligen Erlmbenbeiten des Ohrgrundea an der [nnenseite der Muschel. Sie stellen meist, kleine, weiche, abgerundete und schmerzlose Geschwülste dar. welche manchmal die ganze Eöhle der Muschel verlegen. Ihre vollsttlndige Abtragung ist leicht und rationell.
Fibrome kommen an beliebigen Stellen der Muschel vor; ge-wöbnlich sitzen sie im unteren Tbeile gegen den Gebürgang zu. Sie sind meist abgerundet, knollig, breit aufsitzend oder gestielt, nur sehr selten ilaeheuhai't verbreitet, ihre (.'nnsistenz ist ziemlich derb, manchmal sogar hart; ihre obeiiläehe ist bald grau, rütblichgrau oder rotb, das Waehstbura sehr langsam; auch sind sie nicht druckempfindlich.
Die Behandlung besteht in dor Entfernung der Tumoren und nachheriger [Cauterisation des Mntterbodens. Trotz, dieser Massregeln kommen dann und wann Recidiven vor.
Papillome werden oft in grosser Zahl an den Ohren des Rindes gesehen; meistens sitzen sie im Innern, manchmal nur aussei) oder an beiden Seiten. Sie confluiren gewöhnlich und stellen graue, abschuppende, Hache, mamellonirte Erhebungen dar, die, wenn sie nahe am Ohrrande sieh befinden, leicht bluten und ulcerös zerfallen. Beispiele von verhornten Papillomen oder 11 authornern sind von (!a parini, Savarese und Vaebetta mitgetheill worden.
Bei Hunden, welche mit veraltetem Ohrenkatarrh behaftet sind. beobachtet man an der entzündeten Haut am Grunde der Muschel papillomatöse Vegetationen, welche das Ohr vollkommen ausfüllen. Man kann sie durch Excision und Verschorfung des Wundbettes dauernd heilen. Ist jedoch ihre Zahl sehr gross, so kann sich die Abtragung als ungenügend erweisen und man muss das Ohr ara-nutiren.
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ICrnukkeiten des Uussoren (ihres.
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Maligne Geschwülste sind ausserorclentlich selten. Befinden sie sieh imeli in einem frühen Entwicklungsstadium und nur auf die Muschel beschrankt, so können sie ini( Aussichl auf Erfolg abgetragen werden.
9. Lähmungen.
Die Paralyse der Ohrmuscheln kann entweder der Ausdruck einer substantiellen Veränderung des Gehirns, respective des Angesichtsnerven cdei- einer organischen Erkrankung des Bewegungsapparates des Ohres sein. Sie tritt manchmal im Vorlauf einer Hirnhautentzündung auf (Lafosse). Die Krankheit ist wiederholt beschrieben worden, so von Lafosse, Lapoass6e beim Pferde und von letzterem Autor heim Esel; alle diese Beobachtungen betreffen einseitige Läsionen. Die Paralyse des Ohres ttussert sich durch sehr charakteristische Erscheinungen; Die Muschel hflngt herab und bewegt sieb gleich einem leblosen Körper mir passiv, wenn der Kopf oder Rumpf Ortsbowegungen ausfuhren. Wird die Muschel mil den Fingern aufgerichtet und losgelassen, so lallt sie sofort wieder herab, In dem von Lafosse erwähnten Falle war nur die motorische Function aufgehoben, die Sensibilität intact.
Die Lähmung des Ohres kamt unter einer geeigneten Behandlung zum Verschwinden gebrachl worden, so z. 11. durch scharfe Einreibungen au der Basis der Ohrmuschel. Lapoussee hat für diesen Zweck eine Mischung von Salmiak und Cantharidontinctur benützt. Ausscrdem erwähnt dieser Praktiker einen Fixationsapparat der aus zwei kleinen gekreuzten, an ihrem Ende gespaltenen Holzstäben bestand, mittelst welchen man das Ohr aufrecht erhalten konnte. Ausser den genannten .Mitteln könnte man noch Vesicantien, Kauteri-sation und Elektricitttl anwenden,
H. Ki'UrimUmiii'eii des iiussrrcn Gellörgnnges.
1. Traumen.
Mechanische Verletzungen des ttusseren Qehörganges entstehen durch stechende oder schneidende Körper, die entweder von der .Muschel aus dahin gelangen oder die mit solcher Schnelligkeit gegen den Ohr-grund und seine Umgehung geschlouderl werden, dass sie die nachgiebigen, weichen Gewebsschichten daselbst durchtrennen und auf diese Weise in den ('anal eindringen. Auch durch Einwirkung stumpfer Kürper können Verletzungen desselben erzeugt werden, nur muss die betreffende Kraft gross genug sein, um den Widerstand der Knochen-
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KriinUlicilcu des UuBgoreu lt; Ihres.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 28]
wand '/.u Uberwindon. ITftlle, die in die erste Kategorie einzureihon sind Icoruraen selten genug ^,^gt;^: und was die /write Gruppe anbelangt, so stellen die Brüche des äusseren Gehürganges, die für sich allein nur von geringer Bedeutung sind, gewöhnlich nur eine Theilerscheinung schwerer Kopfverletzungen dar.
2. Abscess.
Abscesso gehen gewöhnlich von der Wand oder von dem Unterhautbindegewebe des Gehörganges aus und sitzen in der Nähe der Basis der Muschel oder auch in der Tiefe des ('anales, der dann von ihnen oft ganz verschlossen wird. Sie rufen sehr lebhafte Schmerzempfindungen und hohes Eeactionslieher hervor und müssen deshalb möglichsl bald gespalten werden. Auch diejenigen Abscesse, die sieh in der Nachbarschafl oder an der Oberflitche des Schlflfenmuskels entwickeln und die Basis der Muschel umfassen, sind gleichfalls in einem möglichst frühen Stadium zu üffuen. Stets hat man für den Eiter-ahlluss zu sorgen und die Höhle mit antiseptischen Lösungen öfters auszuwaschen.
3. Fremdkörper und Parasiten.
.Man beobachtet Fremdkörper, welche sich im Gehörgange selbst entwickeln, und solche, welche von aussen durch Zufall hineingelangen oder absichtlich hineingebrachl werden. Erstere bilden sich durch Anhäufung oder Stauung von Cerumen, weshalb man sie gewöhnlich bei abnormer Steigerung der Seeretion der den Gehörgang auskleidenden Haut lindet. In Ausnahmsfällen können sie auch bei nicht gesteigerter Secretion auftreten, wenn der ('anal dofonnirt und verlegt ist. Die Cerumenpfröpfe sind entweder weich oder fester, dann und wann auch sehr resistent. Sie bestehen ans Epidermislamellen, /.wischen welche Fettschichten eingelogerl sind. Wiewohl diese Concretionen bei den Thieren ziemlich häufig sind, hat man ihnen bisher nur wenig Beachtung geschenkt, allerdings mit Unrecht, da sie sehr schwere Störungen hervorrufen kennen. Auf sie glaubte Bouley das .Auftreten epileptiformer Krämpfe zurückfuhren zu können, die er bei einem Pferde beobachtete.
Auch die von aussen eingedrungenen Fremdkörper sind selten, was darin seinen Grund haben dürfte, dass der Ohreingang bei einigen Thieren durch lange, steife Ilaare dagegen geschützt ist, oder dass er, bei anderen durch das lange, herabhängende Ohr zum Tbeile
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verschlossen wird, \)lo Nadir der eingedrungenen ITremdkörper ist sehr verschieden; man dndel Sand, kleine Kieselsteine. Knochenstucke, Holzsplitter, Grannen von Gräsern, dann mancherlei Parasiten, wie Fliegen, Bremsen und Milben. Beim Pferde bal man A.ffeotionen beschrieben, welche durcli eine Gattung Simulium bedingl wurden. In den Ohren der Rinder sind von ZUndol Zecken, von Qassnor und Schuhmacher Derraanyssus und von Ostertag eine andere Milbe der Familie Gamasis nachgewiesen wurden. Bei Hunden, die an sogenanntem Ohrenlcatarrh leiden, kommen manchmal Zweiflllglerlarveu im (tehürgange vor.
(relangen flüssige Körper in das Innere des ()lires, so rufen sie eine unangenehme Empfindung bervor, welche die Thiere veranlasst, den Kopf heftig zu schütteln.
Die Syuiptoilie sind, je aachdem man es mil Parasiten oder leblosen Fremdkörpern zu thun hat, sehr mannigfaltig; im Grossen und Ganzen besteht hinsichtlich der letzteren eine auffallende Toleranz des betreffenden Organes. Schmarotzer hingegen verursachen immer einen starken Schmerz, der durch ihre Bewegungen uoch gesteigert wird und den die Thiere durch heftiges Schleudern mil dem Kopfe. Kratzen u. s. w. üussern. Diese Erscheinungen sind oft so charakteristisch, dass man aus ihrer Art auf die Aetiologie echliessen kann. Ostertag fand im Gehörgange beider Ohren einer derartig erkrankten Kuh .Mühen der Gattung Gamasis (Gamasis amis Leidy), Parasiten, die schon früher von Turnbull heim Rinde entdeckt wurden sind.
Was die Behandlung anbelangt, so ist zu bemerken, dass ein in das Ohr eingespritzter Wasserst raid die besten Dienste leistet:
wenigstens ist er immer der Anwendung der Sonden und l'ii.....tten
vorzuziehen. Liegt der Fremdkörper frei beweglich im (lehörgange. so wird er dadurch leicht ansgestossen. 1st der Körper nicht von zu fester Consistenz, so wird er in kleinere Stlieke zcrtheilt und so nach aussen geschafft. Aber auch dann, wenn er eingeklemml ist, drück! der Wasserstrahl die etwas nachgiebige hautige Auskleidung des Gehörganges auseinander, dringt neben dem Fremdkörper in die tieferen Partien des Ohres ein und befördert ihn auf diese Weise hinaus. Pincetten und Sonden sollen nur dann benutzt werden, wenn der Fremdkörper [eicht erreichbar und beweglich ist; aber auch dann können diese Instrumente versagen, so besonders, wenn derselbe rund oder sphürisch gestaltet ist: man kann sich in einem solchen Falle auch so behelfen, dass man aus einer an ihrer Spitze umgebogenen Nadel einen Ilaken improyisirt. denselben mit einer Pincette erfasst, in das Ohr einfühlt
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und den ITremdkörpor dann herauszubringen trachtet, [sl der Körper sehr hart, so injicirt man zuerst Oel und trachtet mit einem schmalen Lüffel zwischen ihm und der Wund des Canales einzudringen. Lnsecten kann man dadurch entfernen, dass man einen Baumwollenoder Leinendochl einschiebt, in welchem sie sich leicht verfangen; man kann auch eine Sonde benutzen, deren Ende mil einer klebrigen Substanz versehen ist (Gummi, eingedicktes Terpentinöl). Indessen ist die Einspritzung von Wasser immer noch am besten. Wenn fremdeKörper einmal lungere Zeit im Ohre verweilt haben, so geräth die auskleidende Membran in einen Entzündungszustand; sie schwillt an und verhindert dadurch die Extraction noch mehr. Doch kann man auch in solchen Fällen manchmal noch mit Einspritzungen von warmem Wasser zu einem günstigen Resultat gelangen, Wenn Jedoch der Qehörgang vollkommen verlegt ist. so muss man zuerst die Entzündung durch geeignete Mittel bekämpfen.
4. Otitis externa.
Man verstellt hierunter die Entzündung der Haut, welche die Ohrmuschel und den ilusseren Gehörgang auskleidet. Es ist dies eine beim 11 mule ziemlich häufige Erkrankung, die bei den übrigen Ilaus-thieren fehlt.
Sehr oft ist die l'rsaehe nicht aulzuiinden; in anderen Fällen wird die Krankheit durch pflanzliche oder thierische Schmarotzer bedingt; laquo;lie letzten' Affection soll unter (hau Titel raquo;Ohrriludelaquo; besonders besprochen werden. Die einfache, genuine Otitis zerfällt in eine chronische und eine acute Form und kann entweder ein 'dir oder beide Ohren betreffen.
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a) Otitis externa acuta.
Sie kann hervorgerufen werden durch verschiedene Insulte, welche das lt;gt;lir treuen, oder durch Heize, welche auf das Innere der t)hi--muschel einwirken: hieher gehören vor Allem die Fremdkörper, seien die nun an Ort und Stelle entstanden oder von aussen dahin gelangt; dann feuchte Kälte, die ihren schädlichen Einfluss im Verlaufe jener Schädelverletzungen äussert, welche mit continuirlichen Irrigationen behandelt werden müssen: ferner zu warme, zu kalte und reizende flüssige Substanzen, die in das Ohr gebracht werden: endlich cino lymphatische Constitution und eine arthritische Diathese. Der hervorragende Einfluss eines Ailtrcincinleulens auf die Entstehung dieser Krankheit zeifft sich am besten heim Hunde, wo wir diese Erkrankung
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sehr ofl im Verlaufe der Staupe odor manclaer Ekzeme beobachten. Schon Hertwig hat angegeben, dasa die Otitis häufig eine Theiler-scheinung herpetischer tlautaflfectionen bildet. Langhaarige Hunde und solche, welche an der Kette liegen, erkranken weil öfter ;ds kurzhaarige und frei herumlaufende Hunde, Auch ist bekannt, dass Hunde mil gestutzten Ohren nur scheu ergriffen werdennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ohne Zweifel
deshalb, weil die Ohrmuschel solcher Hunde die Fortschaffung der Secretmassen begünstigt und dadurch den reizenden Einfluss derselben vermindert. Audi bei zu reichlicher, sehr fetter sowie fleischarmer Kost kann die Krankheil manchmal auftreten.
Syinploinc. Die acute Otitis ftusserl sich klinisch durch das Reiben des kranken Ohres an festen Gegenstunden, durch das unaufhörliche Kratzen und Schütteln des Kopfes, sowie durch eine eigen-thümliche Haltung desselben. Beim Pferde wird er nach der Seile, des kranken (Ihres geneigt; die kranken Thiere sträuben sich gegen die Untersuchung und beissen oder schlagen, wenn man dieselbe durchführen will. Der Hund hält den Kopf in tthnlicher Weise und schüttelt häufig die hren. was mit einer gewissen Vorsicht geschieht; es ver-räth sich deutlich die Bestrebung, nicht zu starke Bewegungen mil dem kranken Organe auszuführen, offenbar um stärekere Schmerzen zu vermeiden. Untersucht man das Ohr nach vorheriger Fesselung des Kranken, so findet man eine starke Druckempfindlichkeit, die namentlich am Ohrgrunde sehr ausgesprochen ist, auch heulen die Thiere ofl schon bei einfacher Betastung; Jede geringe Bewegung des Schädels zieht eine namhafte Schmerzsteigerung nach sich. Die Haut der Innenseite der Ohrmuschel ist geschwollen, roth und feucht. Nach einigen Tagen tritl zuerst ein seröser, dann serös-eiteriger Ausfluss auf, der oft einen fötiden Geruch verbreitet; er nimmt im Verlaufe der ersten zwei Wochen stetig zu, dann langsam ab und wird endlich sehr spärlich. Das Exsudal hat meist stark reizende Eigenschaften und ist fähig, auf der entzündeten Haut Eiterungsproeesse zu erzeugen. In ganz seltenen fällen ist es blutig gefärbt. Im die Entzündung von sehr heftigen Schmerzen begleitet, so besteht ofl ein sehr hochgradiges Fieber; die kranken Hunde sind traurig, verlieren die Fresslust und nehmen mehr Wasser auf, als unter normalen Verhältnissen. Der Process kann auch in die Tiefe sich erstrecken und auf die Bindegewebsschicht übergreifen, welche die Haut mit dem Knorpel verbindet (Abscess). Auch kann die Entzündung sich auf das Trommelfell und das Mittelohr fortpflanzen. In einer gewissen Zahl von Fallen heilt die lt;gt;tiiis spontan. gewöhnlich aber dauert sie mehrere Wochen; am häufigsten wird die
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Krankheit chronisch, und zwar namentlich bei .solchen Formen, die als Begleiterscheinung einer Allgeraeinerkrankung aufzufassen sind.
Behfliullung'- Zuerst hal man die Haare, welche sich innerhalb der Ohrmuschel befinden, zu kürzen und letztere mit warmem Seifenwasser gut zu reinigen; alsdann versuche man. mit erweichenden oder narcotisohen Mitteln auf die, Hautentzündung einzuwirken. A.usspUlungen mit warmem Wasser, mit schwachen antiseptischen Lösungen, Laudanum-priiparaten oder mit Käsepappel-, Hollunder-, Mohn- oder Kibisch-abkoohungen erweisen sich für den ersten Anfang von Vortheil. Man muss das Mittel ganz langsam, ohne Kraftentfaltung einfliessen lassen, damit nicht die Innenauskleidung des (Janales gereizt wird. Diese Behandlung kann auch durch Anwendung antiseptischer Pulver ergänzt werden, namentlich dann, wenn die Secretion sehr massenhaft ist; hiezu benützt man Bismuthum subnitric. Zinc, oxydat., Acid, boric, mit Stärkemehl (1 ;6). Bei beftigetn Juckreiz versuche man 3%ige Bor-stturelüsung, laquo;eiche einen Zusatz von Cocain oder Laudanum enthält. Den Heilungsprocess kann man auch dadurch unterstützen, dass man die Mündung des Gehürganges mit Bor-, Salol-, Jodoform- oder Sali-cvlvasclin bestreicht. Bei sehr heftigen Katarrhen lässt sich auch durch Verabreichung eines Purgirmittels, Rückgang der Symptome erzielen. Während des acuten Stadiums ist auch eine Ableitung auf die Haut gewöhnlich von einer namhaften Besserung begleitet. So hat man örtlichen Blutentziehungen durch Schröpfköpfe oder Blutegel am Ohrgrunde und seiner Umgebung, sowie der Application der ätherischen Crotontinetur das Wort geredet (Stockfleth); indessen sind alle diese Mittel wenig im Gebrauche. Das Gleiche muss von den subeutanen Morphiumeinspritzungen gesagt werden, welche man zur Stillung der Sehmerzen angerathen hat. Bei Abscessbildung und so starker Schwellung der Haut, dass sie wie eingeschnürt erscheint, sind Einstiche, oder Entspannnngsschnitte zu machen. Ist das Stadium der höchsten Sehmerzhaftigkeit vorübergegangen, so hat man für ungehinderten Secretabfluss zu sorgen; man spannt die Ohrmuschel auf- und vorwärts, giesst antiseptische Mittel in dieselbe und führt nun an ihrem Grunde leichte Reibungen aus: später benütze man: Alaun-. Zink-, Theer-, Tannin- oder Glycerinlösungen, Eine l%nige Hypermangan-ocler '/V'/o'K'' Creolinlösung ist zur Beseitigung des fötiden Geruches sehr wirksam. Bei eiterigem Ausflusse haben einige Autoren ein llaarseil im Nacken gezogen oder die Anwendung blasenziehender Mittel vorgeschlagennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;eine alte, heule verlassene Behandlungs-
meth raquo;de.
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Krankheiten cles Kussoreu Ohres
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Es muss ferner besonders hervorgehoben werden, dass bei solchen Fällen die Verabreichung innerlicher Mittel stets von Vortheil begleitet ist. In erster Linie ist hier die Fowlor'scho Lösung und d;is doppeltkohlensaure Natron zu nennen, welche Mittel abwechselnd gebraucht werden. Auch die Art der Fütterung ist nicht belanglos; so erweist .sieh ein Fleisehreuiine für viele Kranke sehr günstig. Bei geschwächten Individuen mit schlaffer Constitution sind stickstoffreiche, tonisirende, bei kräftigen und starken hingegen leichtere Futtermittel zu verordnen. Kranke, welche gewühnt sind, täglich ein grösseres Quantum Fleisch zu sich zu nehmen, und wenig Bewegung machen, sollen durch eine gewisse Zeit mit Kräutersuppon, Milch u. dgl. ernährt werden.
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b Otltis exterua chrouica. Otorrhoe. Ohrenkatarrh.
Die chronische Entzündung des äusseren Gehürganges geht gewöhnlich aus einer aeuten hervor, namentlich dann, wenn sie nicht wirksam genug bekämpft wurde. Das beim Hunde sehr häufige Leiden wird auch im Gefolge gewisser constitutioneller Erkrankungen, so z.B. als Begleiterscheinung einer lymphatischen Diathese beobachtet. Mitunter stellt sie auch eine senile Erkrankung dar,
Symptome. Wenn die chronische lt; Ohrenentzündung eine Folge der aeuten ist. so bestehen die früher angeführten Erscheinungen der aeuten Entzündung noch theilweise, nur der Schmerz ist gewöhnlich etwas geringer, die Schwellung und Röthung der häutigen Wand des Gehürganges sind nicht so stark ausgesprochen; der Ausfluss ist meist ziemlich beträchtlich und oft besieht ein mehr oder minder ausgesprochener Juckreiz.
Besitzt der sogenannte Ohrenkatarrh gleich von vorneherein den Charakter der Chronicität, so ist er angünstig /.u beurthoilen, Die Schmerzerscheinungen sind da wenig ausgeprägt; mau bemerkt, nur einen starken Drang des Thieres, sich zu reiben oder zu kratzen. Das Hauptcharakteristicum aber liegt in der verstärkten Secretion der affi-cirten Membran, Bei der Untersuchung des Ohres findet man am Grunde der Muschel den Kaum zwischen den knorpeligen Erhabenheiten durch eine reichliche Menge eiterig-gelben, sehr unangenehm riechenden Secretes erfüllt, nach dessen Entfernung man die Art und Intensität der entzündlichen Veränderung genauer betrachten kann. Die Haut ist in den meisten Fällen gleiohmässig roth, verdickt, fein granulirt, uneben: in vielen Fällen ist die Schwellung so stark, dass das Lumen des Cauales versehwindet. In anderen ist die Haut in ihrer
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Kninklioitt'ii (lea äiissrivn Ohres,
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ganzen Dicke durch tiefe, miteinander confluirende Ulcerationen ver-ttnderl .').#9632;gt; der Process kann bis auf die Knorpeln und selbsl aui den Knochen Übergreifen (Müllen. (Siehe Mittelohrentzltndnng und Otitis interim.)
l'i'ühner beobachtete Erbrechen, offenbar durch irritation des Ramus auricularis ausgelüst, und er wie I ieelnneister Ki'änipfe und andere nervöse Störungen.
Bei der trockenen Form des Katarrhes ist die Haut an gewissen Stellen stärker injicirt, geschwllrig verflndei't oder mit grauen Epidermis-schuppen bedeckt. Die Affection erstreckt sieli meistens aufdenganzen äusseren Gehörgang und das Trommelfell und kann, wenn sie in beiden Ohren vorkommt, zu vollständiger Taubheit führen.
Eine nicht seltene Complication bilden wuchernde Granulationen, die auf der ganzen Auskleidung des ('anales aufschiessen und schliess-lioh am Ohreingange zum Vorschein kommen. Sie stehen einzeln oder gehäuft, sind an ihrer Oberfläche rauh, himbeerartig, und je nach dem Umstände, ob sie sich im Inneren des Gehörganges oder an seiner Mündung entwickeln, blassroth, weich oder aber der!), fibrös und grau. Die Übrigen Complicationen, die bei diesem Leiden noch möglich sind, haben in der Thierbeilkmule bis Jetzt wenig Beachtung gefunden.
Der Krankheitsprooess ist sehr langwierig; sieh selbst überlassen, dauert er gewöhnlich jahrelang, ja häufii;- besteht er durch das ganze Leben; als Ausgang beobachtete man meistens Taubheit oder andere schwere Störungen des Gehörorganes.
Die Behnmllung bestellt im Wesentlichen in der Verbindung localer und innerer Medication. Vor Allem sind die an der Innenseite der Muschel befindlichen Ilaare zu kürzen und die Muschel dann mit Seile und warmem Wasser gründlichst zu reinigen; Überhaupt haben der Application von Arzneimitteln immer sorgfältige Waschungen voranzugehen.
Zu Injectionen hat man empfohlen: Jodglycerin (Glycerin 4. Jodtinctur l), 1 t' ./'/ige Carbol-. Borsäure- oder Creolinlösung; dann 13%'g0 Alaun-, Zinkvitriol-, Silbernitrat-, Bleisalz- und Tannin-liisungen; ferner Kalkwasser. Kau de üareges. Laudanum. Creolin und Sublimatlösung im Verhältnisse von 1: 3000.
Beim einfachen, ohne Complication verlaufenden Katarrh genügen Creolinansspülungen; bei Juckreiz gebe man Borlösungen, die einen gewissen Procentsatz Laudanum oder Cocain enthalten. Einige alte Praktiker sind noch Anhänger des llaarseiles oder der blasenziehenden Pilaster.
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Krankheiten des ilusseren Ohre
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Leichte üleerationen behondell man mil Silber- oder Hypermangan-lüsung, oder man kauterisirt sie wenn sie zugitnglicb sind.
Bei tieferem Sitze wird man verschorfende Einspritzungen versuchen können. Ganz frische Granulationen können durch styptische oder leicht ätzende Mittel zum Verschwinden gebracht werden: haben sie jedoch eine gewisse Grosse erreicht, so nützt nur das Gltiheisen, Hin und wieder wird man die Behandlung auch mil der Verabreichung innerlicher Mittel combiniren; namentlich sind Arsen. Jod, Alkalien und die Tonica am Platze; wenigstens bilden sie immer eine nützliche Ergilnzung. Die beim acuten Katarrh so wirksamen Pur-gantien erweisen sich liier werthlos,
5. VerstopfuiKf des äusseren Gehörganges.
Sie kann bedingt sein durch Fremdkörper oder durch Geschwülste; auch kann sie im Gefolge von Geschwüren, Abscessen und Entzündungen auftreten, die von einer derartigen Verdickung der [nnenhaul beo-leitet sein können, class das Lumen des Gehörganges vollkommen verschwindet, Manchmal wird ein Verschluss auch nach Zerquetschung Ausreissung oder Amputation der Ohrmuschel beobachtet, wohei das NTarhengewebe durch seine Schrumpfung zu Strictnren und Ver-schliessungen führt. Einen sehdien Ausgang sah Lafosse bei einem Pferde, dessen Ohrmuschel wegen Knorpelnekroae abgetragen werden
musste.
Brognioz und Douterlingue haben als Folgeerscheinung einer derartigen Obliteration entzündliche Vorgitnge im inneren obre auftreten sehen, welche ihrerseits eine tüdtliche Encephalitis bedingten. 1st nämlich der ('.anal an seinem Eingange verlegt, so staut sich das gebildete Cerumen an; die Haul wird entzündet, secernirt Eiter und es kann zur purulenten Infiltration in der Umgebung dos Ohrgrundes, ja selbst zur Nekrose der Knorpel kommen, ehe. der Pfropf aus dem Wege geschafft wird. Gelangt der Eiter in die Paukenhöhle oder in das innere Ohr, so ist immer ein ungünstiger Ausgang zu erwarten. Je nachdem die Obliteration einen kleineren oder grösseren Abschnitt des Gehörganges betrifft und ein oder beide Ohren befallen hat, ist das Hörvermögen entweder blos vermindert, zeitweilig gestört oder vollkommen aufgehoben.
Eine chirurgische Behandlung ist nur dann mit Aussieht aufEr-fok einzuleiten, wenn die Verwachsung nahe am Ohreingange stattfand. Mau excidirt eine Partie der verschliessenden Membran und erweitert die neugeschaffene Oeffnung durch langandauernde Dilatationen.
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#9632;KH-Mdi .
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Krankheiten iles MlUelobreenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^^i)
II. Krankheiten des Mittelohres.
1. Traumatische Verletzungen.
Sie entstehen entweder durch das Eindringen eines spitzen Körpers in den (ieln'ir^ann:. der naeli Zerstörung des Trommelfelles in die Paukenhöhle gelangen and die daselbst befindlichen Organe beschädigen kann, oder durch äussere Gewalteinwirkungen, die gross genug sind, um den Widerstand derjenigen Knochen zu überwinden, welche den äusseren, seitlichen Theil der Sohadelkapsel formen. Derartige Läsionen kennzeichnen sich meist durch einen blutigen Erguss ans Ohren. Nase und Maulhöhle. in welch letztere das I51ut durch die Eustachi'sche Röhre gelangt.
Die Prognose ist sehr ungünstig. Solche Verletzungen sind meistens durch Fremdkörper complicirt, oder die den Schädel treffende Gewalt ist so gross, dass sie auch Zerstörungen des inneren Ohres und der dem Felsenbeine benachbarten Organe verursachen kann.
Die Behandlung wird sieh häufig darauf beschränken müssen, die Paukenhöhle von dem ergossenen und geronnenen Blute durch vorsichtige Injection zu reinigen und durch einen in den Gehörgang geschobenen Wattepfropf) sowie durch einen Verband zu schützen.
2. Otitis media.
.Sie kommt bei den Thieren nur selten vor. und zwar meistens nach Verletzungen, sei es durch eingedrungene Fremdkörper, durch Knochenbrüche oder Blutergüsse, die in dem früheren Capitel besprochen wurden. Manchmal entsteht die Mittelohrentzündung auch durch das Uebergreifen von Entzündnngsprocessen der Rachenschleimhaut oder der Luftsäcke, welche sich durch die Eustachi'sche Röhre dahin ausbreiten, oder durch Eiterungsprocesse des äusseren Ohres, die nach Zerstörung des Trommelfelles central fortschreiten.
Die katarrhalische Olitis media kündigt sich nur durch locale Schmerzen, leichte Temperatursteigerungen und Verminderung des Gehöres an. und besteht nicht selten während des ganzen Lebens, ohne diagnostioirt worden zu sein.
Die eiterige Otitia media entwickelt sich am häufigsten im Anschlüsse an äussere, bis in die Paukenhöhle reichende Verletzungen quot;der an eine eiterige oder katarrhalische Affection des äusseren Ohres. Beim Kaninchen wirken .Milben und auch andere Parasiten in dieser Hinsicht schädlich, so /.. B. die Linguatuliden (Q6116) oder die
Qadlot, Nase, MaaonhUblen ßtcnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1laquo;^
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Krankbeiteu das Mlttololires.
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Dormanyssusarten (Stadler, Schuemaßher). Brogniez und Douter-lingxxe boobaolitoten das Leiden auch nach Amputation der Ohrmuschel -Mauri berichtet einen Fall von Mittelohrentzündung bei einer Stute und Morot hat bei einem Pferde naob Extraction eines tiei im Schläfenbein sitzenden verirrten Zahnes eine Mittelohrentzündung und consecutive Encephalitis mil letalem Ausgange gesehen.
ln manchen Fallen kann die Krankheit auch einen speoifischen Charakter besitzen, wie z, B. die einschlägigen Beobachtungen von Siedarakrotzky, Schutz, Bournay, Zsohokke und Montialiel von Tuberculose beim Schweine beweisen.
Die Krankheitserscheinungen sind ziemlich schwer. Die Thiere zeigen eine sehr starke Abgeschlagenheit, vollkommenen Appetitmangel heftiges Fieber, steife Kopfhaltung, ödematöse Schwellung des Ohrgrundes und hochgradige Schmerzen, die sieh bei heftigen Geräuschen, beim Hatten und bei ganz leichtem Drucke, den man in der Ohrgegend ausübt, lebhaft steigern, so dass die Thiere stöhnen; der äussere Qehörgang ist geschwollen und gerüthet. Später treten Fieberonfäle und Erregungszustäude auf, die häutig von comatüsen Städten gefolgt sind Kndlieh beobachtet man auch Convulsionen und Contracturen, bei stehenden Thieren Kreisbahnbewegungen, bei liegenden Neigung zum Rollen um die Längsachse (Bournay), locale Lähmungen und allgemeine Paralyse. Eine besondere Erwähnung verdienen die ausnehmend häufig im Verlaufe oder am Ende der Krankheit -eschenen Facialislähmungen, die ein vorübergehendes Symptom darzustellen seheitlen (üerand. M o n t fallet.!.
Wird das durch das Exsudat vorgewölbte Trommelfell durchbrochen, so tl.esst der Eiter natürlicherAveise durch den äusseren Gehörgang ab. worauf in den allermeisten Fallen eine namhafte Besserung dos'/Standes nachgewiesen werden kann. Die Secretion kau,., wenn die Veränderungen im obre nicht allzu tiefgehend sind, allmälig s.d.wacher werden und endlich ganz aufhören; dies ist jedoch nur selten der Fall, viel häufiger bleibt der Ausfluss bestehen und das Leiden wird chronisch.
Manchmal bricht der Eiter auch durch die Eustaohi'scheEöhre durch; die starke Schwellung und entzündUche Infiltration, die den oberen Theil dieses Canales gewöhnlich anwegbar macht, verbindert aber in den meisten Fallet, einen solchen Ausgang. Weicht auch das Trommelfell nicht in kürzerer Zeit der zerstörenden Wirkung des Eiters, so kann sieh der Entzllndungsprocess auf das Labyrinth, die Meningen
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Kiinikhcitcii des inuereil (lines.
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2lJI
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und das Gehirn fortpflanzen und zu einem tücltlicheu Aussrano'e führen.
1 gt;ilt;' Diagnose stützt sieh bei den Hausthieren auf die oben geschilderten StUrungen und auf den Ausduss aus den Ohren.
Die Behandlung bat in erster Linie darin zu bestellen, dass der Stauung des Eiters im lt; (hrinneren durch bitudge und reichliobc Ausspi'itzunamp;'en mit schwachen antiseptischen Lösungen voreebeuet werde. Bei diesen Injectionen ist es angezeigt, sie mit einer gewissen Kraft auszuführen, am auch die tieferen Partien zu erreichen. Nach jeder Auswaschung wende man solche Medicamente an, welche geeignet sind, das erkrankte Gewebe umzustimmen, also Adstringentien und leichte Aetzmittel: Alaun. Tannin, Bleiessig, Zinkvitriol und Hüllenstein. Auch kann mau bei denjenigen Otorrhoen, welche nicht auf ein Trauma zurückgeführt worden können. Alkalien. Arsenik, Jod und tonische Mittel innerlich verabreichen.
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III. Krankheiten des inneren Ohres.
1. Traumatische Verletzungen.
Brüche des Felsenbeines, Erschütterungen des Schadeis und heftige, das (Ihr treffende Quetschungen können den Ausgangspunkt von Erkrankungen des inneren Ohres darstellen. l)ie Erscheinungen sind von denjenigen einer LabyrinthafTeetion kaum zu (rennen.
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2. Entzündung des inneren Ohres und des Labyrinthes.
Eine selbstständige, idiopathische oder primäre Erkrankung des Labyrinthes scheint wohl nicht vorzukommen, sie ist gewöhnlich seeundär nach Erschütterungen, Quetschungen und Brüchen der knöchernen Theile des Schädels, vornehm lieh des Felsenbeines, Allerdinga kann sie auch hervorgerufen sein durch eine eiterige Mittelohrentzündung oder durch eine Meningitis: in letzterem Falle schreitet der Process längs des Acusticus nach der Peripherie fort, Ja es ist wahrscheinlich, class die nach Allgemeinerkrankungen so oft beobachtete Taubheit auf eine derartige seeundäre Schädigung des Labyrinthes zurückzuführen ist, deren Erscheinungen von denjenigen des Allgemeinleidens einfach verdeckt wurden.
Die Entzündungen des Labyrinthes können acut oder chronisch sein. Ihre Diagnose ergibt sich aus dem Verlust des Ilörvermögcns.
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292 Otltls parasitaria, Aearlasla aurlcularls, parasltBre Ohrenentzündung,
wiederholten, anfangs rasch yorübergehenclsn, später länger anhaltenden Schwindelanfällen, die sich zu wahren Paroxysmen steigern können. Erbrechen, Störungen des Gleichgewichtes, der Bewegung und der
Coordination.
Peuoh berichtet über einen interessanten Fall von eiteriger Entzündung des inneren Ohres heim Hunde, welche durch eine Trespen-tlhre bedingt war; der Fremdkörper war in den äusseren Gehürgang, von da durch die unausgesetzten Bewegungen des Kopfes nach Perforation des Trommelfelles in das Mittelolir und dann nach Zerstörung des ovalen Fensters in das Labyrinth gekommen. Bei der Section erwiesen sieh die Gehörknöchelchen nekrotisirl und aus der Oeffnung des ovalen Fensters ragte ein schwärzlicher Fremdkörper, der das Labyrinth vollständig ausfüllte,
Die Entzündung des inneren Ohres stellt eine, schwere Erkrankung vor. die gewöhnlich in Folge der mannigfachen Complicationen, mit dem Tode endet. Die Behandlung ist; die gleiche wie diejenige der Mittelohrentzündung.
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IV. Otitis parasitaria, Acariasis auricularis, parasitäre Ohrenentzündung.
Eine durch thierische Parasiten hervorgerufene Otitis kommt hei mehreren Thierarten vor. so sind heim Hunde, der Katze und dem Schweine Symbiotes(S. auricularis), bei ersterem und beim Kaninchen auch Psoroptes (P. communis) die Erreger,
Symptome. Beim Hunde äussert sich die Acariasis aur, durch Jucken und Schütteln der Ohren und durch die übrigen der gewöhn-lieluM! Otitis externa zukommenden Erscheinungen, Hievon abweichend constatirt man epileptoide Anfalle, die vornehmlich dann auftreten, wenn die Kranken sich rasch bewegen oder jagen; sie treten unvermittelt auf: der Hund stüsst einen scharfen Schrei aus. dreht sieh der läuft wohl auch geradeaus, stolpert und fällt: der Körper wird von convulsivischen Zuckungen erfasst, die Bulbi nystagmisch bewegt und die Hippen von Schaum bedeckt. Das Thier kommt bald Wieder zu sich, ist aber noch durch einige Zeit, unsicher in seinen Bewegungen und das Sensorium ist benommen. Wiederholen sieh diese Krisen oft, so werden die Hunde apathisch, furchtsam, verlieren manchmal das Gehör und werden zur Jagd unbrauchbar.
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Otitis parasitari;!. Acariasis auricularis, paramp;siUll'6 ObrenentzUuduilg,
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2(.);{
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J^ci der Untersuchung ilrs Ohrmusohelinneren liiulct man im 6e-hürgange cine grOssero oclei' kleinere Menge gelblich-sch'wflrzlichen Cerumens, welches einen aashaften Geruch verbreitet; oft ist ea zu festen, kleinen Knollen eingetrocknet, welche den Gehörgang verlegen, in alten Fällen sieht man ausserdem am Hantle der Ohrmuschel verschiedenartige, durch Kratzen erzeugte Verwundungen.
Die epileptoiden AnMle sind wohl als Folge des Reizes durch den vorhandenen Cerumenpfropf zu erklären; ihre Häufigkeit wächst mit dem Alter des Processes. Letzterer zeigt keine Tendenz zur Spontanheilung und es klimmt vor. dass die Kranken während der epileptischen Attaque plötzlich verenden (G uzzoni. il cgnin, Xocard).
Hei der Ivat/.o besteht ein intensiver Juckreiz, der sich durch immerwährendes, sehr heftiges Kratzen kund gibt; auch hier ist der Gehöreingang meist durch einen Pfropf verstopft.
Beim Frettchen sind die Erscheinungen etwas anders: dieThiere sind matt, traurig, somnolent, kratzen sich viel, haben aber keine epileptiformen Krämpfe; sie verenden oft, ohne irgendwelche Symptome zu verrathen, die auf eine Erkrankung des Ohres hindeuten würden.
Bei der Ziege machen die Psoroptes nur leichte Störungen; das Cerumen ist besonders reich an .Milben.
I)as Kaninchen reagirt weil hochgradiger, I gt;ie von Juckreiz gepeinigten Thiere kratzen oder schütteln unausgesetzl ihre Ohren Die Cerumenpfröpfe im Ohreingange sind meistens weich, gelblich doch kann die .Secretion auch flüssig und massenhaft sein. Die Partie- um den Ohrgrund ist geschwöllen, sehr schmerzhaft, die Innenhaut roth, verdickt und mit Geschwüren bedeckt. Nach monatelangem Bestehen des Leidens ist die untere Partie der Ohrmuschel von blätterigen, gelblichgrauen, rissigen und sein- milbenreichen Borken ganz erfüllt. Die kranken Thiere verlieren den Appetit, magern ab, haben diarrhoische Entleerungen und geben kachektisch zu Grunde. Wurde das Trommelfell zerstört, so dringen die Schmarotzer in das Innere des Ohres ein und erzeugen Schwindelanfalle, Entzündung des inneren Obres und eine Meningo-Encephalitis (Möller, Zürn. Baillet).
Die DidgllOSC der parasitären Otitis ist leicht; sie äussert sich immer durch ziemlich typische Erscheinungen. Das Jucken, Reiben und Kratzen der Ohren forderl zur Untersuchung dos obres auf, und die mikroskopische Besichtigung eines kleinen Cerumenpartikelohens ergibt dann die Anwesenheit der Symbiotea oder der Chorioptes; auch die gleichzeitige Erkrankung mehrerer Thiere wird natürlich in Pe-tracht kommen müssen. In Hundemeuten, die zur Kaninchenjagd be-
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2i)4.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Taubheit.
nützt worden, kommt die Krankheit nianelinuil seuchenartig vor und man findet dann bei der Suche Qaoh der Herkunft nitdit selten, dass die betreffenden Kaninchengehege verseucht sind.
Was den Mund anbelangt, so wurde die Ohrräude mit essentieller Epilepsie, Wuth oder Helminthiasis verwechselt 5 indess wird in solchen Fttllen eine peinliche Analyse der Symptome und eine genaue Untersuchung der lt; diren bald Klarheit verschallen: zu merken wäre noch, dass die parasitäre (Hitis in allen Altersstufen, die durch Eingeweidewürmer erzeugten epileptoiden Krisen jedoch nur bei jungen Hunden vorkommen.
Beliaildlanj?. Man hat die Kranken von den Gesunden zu trennen und die #9658;Stälh' zu desinfleiren, sobald einmal die .Krankheit constatirt ist. Sind keine schweren Complioationen beispielsweise durch Erkrankung des inneren Ohres vorhanden und ist (las Leiden noch nicht alt, dann ist die Therapie erfolgreich. Man reinigt die Ohrmuschel gründlichst mit warmem Seilenwasser und in jieirt durch Ittngere Zeit milbentüdtende Mittel ein- bis zweimal des Tages; besonders in Verwendung stehen 20/oige Creolinlösung, Carbolöl und Schwefelleber.
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V. Taubheit.
Die Verminderung oder der totale Verlust des Hörvermögens ist bei den Thioren nicht selten zu finden und ziemlich leicht nachzuweisen. Je nach dem Umstände, ob das Gehör ganz oder nur theil-weise mangelt, spricht man von einer Taubheit oder von einer Schwerhörigkeit; der Defect kann ein- oder beiderseitig sein und stellt in den allermeisten Fällen den Ausdruck einer anatomischen Erkrankung des Hörorganesj und /.war des .Labyrinthes oder der Paukenhöhle dar: im ersteren Falle ist die Perception, im letzteren die Fortleitung der empfangenen Schalleindrücke aufgehoben.
Taubheit wird auch im Gefolge von Druse. Staupe und anderen lul'eetionskrankheiten. dann nach Meningitis, Encephalitis (Lafosse) und nach Rachenaffectionen gesehen; auch als Alterserscheinung i.-t sie bekannt; sie tritt dann plötzlich auf und ist wahrscheinlich durch Störungen der nervösen Centren bedingt. Uebrigens kommt die Taubheit auch angeboren vor, wie/.. Igt;. Fröhner einen (''all bei einer Dalmatiner I logge beobachtete.
Syiiiplomc. Die Thiere reagiren weder auf den Ruf, noch auf den Knall der Peitsche; sie bleiben ruhig sitzen, wenn Taubheit vor-
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i Ihi'flstel, SJahnoyston,
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banden ist, wenden sich nach der Schallquelle bei sehr starken Gerttuschen, wenn nur Schwerhörigkeit besteht. Es ist selbstverstllndlich, dass es zwischen binden Zusttlnden mannigfache, ofl schwer zu beur-theilende Mittelstufen gibt.
Liegt der Taubheit eine Verflnderung des Gehörorganes zu Grunde, so entwickelt sie sich rasch, innerhalb weniger Tage; hflngt sie jedoch nicht mit den Erkrankungen dieses Apparates anmittelbar zusammen, /.. \\. bei Knorpeinekrose, so bildet sie sieh unter wiederholten Besserungen und Verschlimmerungen ganz langsam, mitunter auf beiden Ohren nacheinander aus.
Die Behaiullung? richtet sieh nach den Ursachen. Jene Taubheit, welche als Begleiterscheinung von Ohraffeotionen beobachtet wird, kann mit diesen wieder verschwinden; hängt sie von Ällgemeinzustttnden ab, so sind zuerst diese zu bekämpfen, üebrigens ist die Aussicht auf Heilung immer gering. Bei jüngeren Thieren kann man Derivantien in der Umgebung des Ohres, oder nervenerregende Mittel, aber auch Jodkali und Brechnuss innerlich versuchen; äusserich könnten blasenziehende Pflaster, Haarseile, Punktfeuer, Elektricität etc. angewendet werden.
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VI, Ohrfisteln, Zahncysten.
Aetlologie. Bei allen unseren llaustbieren kommen in der Umgebung des Ohres Fisteln vor. die nicht, wie man von vorneherein anzunehmen geneigl wttre, localen Schttdigungen zuzuschreiben sind, sondern auf einer hereditttren Grundlage beruhen; sie entstehen durch Entzündung und Abscedirung von Dermoid- oder, was noch öfter vorkommt, von Zahncysten. Am häufigsten sind sie beim Pferde; doch hat Hertwig sie auch heim Ochsen, Berger-Perriere heim Kameel und Werwev heim Hunde gefunden. Hier soll nur auf diejenigen näher eingegangen werden, welche durch verirrte Zähne beding! werden.
Man hat zweierlei Allen /,ti unterscheiden, nämlich eigentliche Zahncysten (C. dentaria seu dentifera) und Za Im würzeIcysten :hei den letzteren ragt die Wurzel eines Zahnes ins Cysteninnere, bei den ersteren, häufigeren ist die Zahnkrone enthalten. ]gt;ie Anwesenheit eines Zahnes bedingt an und für sich nicht immer eine Cystenbildung, da man verirrte Zähne ohne Cysto linden und auch Cysten beobachten kann. wo der vorhandene Zahn Überhaupt nicht ins Innere vorspringt, sondern in der Cvstenwaml einffesohlosson bleibt.
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lt; Ihrfistolu. Ziilinevstcii.
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Die Entstehung dieser interessanten Gebilde ist auf mannigfache Art erklflrt worden, Qöohstwahrsoheinlioh bandelt es sieh mn versprengte Trümmer des paradentttren Epithels, welche in der Umgebung eines verirrten Zahnes während des extrauterinen Lebens persistiren. Durch den Reiz, den der Zahn bedingt, entsteht die Cyste. Finden sich) wie es hie und da vorkommt, mehrere Zähne in ihr vor, so scheint sich die Cyste in der Umgebung dieser Zöbne so lange fortentwickelt zu haben, his letztere allmUlig in das innere der Neubildung durchbrachen, l*ie Häufigkeit ihres Vorkommens wird durch eine aus dem Jahre 1874 stammende Statistik beleuchtet, welche von Lanzillotti-Bnonsanti und Grenerali zusammengostelil wurde; diese Autoren wiesen in der einschlägigen Literatur damals Tfi Fälle nach. Der erste authentische Fall stammt von MagA-Grouillö und wurde in der Correspondance de Fromage de Fengri publicirt. Er punotirte bei einem JV',, Monate alten Stutfohlen zwischen dem Ohre und der Sehläfengrabe der linken Seite eine Cyste. und fand bei der weiteren Untersuchung einen in die Schädelwand eingelassenen knöchernen Zapfen, den er exstirpirte. Er erwies sich als ein verkiiminerter unrcuelmässiger ßackenzahs von Qcm Länge und 9cm Umfang.
linier dem Namen raquo;Eburnisation des Schläfenbeineslaquo; beschrieb Rodet im vierten Bande des Recueil vom Jahre 1797 zwei Exemplare von verirrten Zähnen, ohne jedoch die wahre Natur dieser Gebilde erkannt zu haben, und seit jener 7.cii liegen aus allen Ländern sehr zahlreiche .ähnliche Beobachtungen vor. Die Zahncysten treten selten schon wenige Wochen nach der Geburt auf. wie ein Fall Mersivva's zeigt, sondern gewöhnlich in den ersten Lebensjahren,
Symptome. Die Affection kllndigt sich durch das Auftreten einer länglichen, runden, schmerzlosen Geschwulst an, deren Grösae von der eines Pingers bis zu der eines Mies wechselt; sie kann längere Zeit ohne nachtheilige Folgen getragen werden, kommt aber gewöhnlich bald /.mu Durchbruche; an irgend einer Stelle wird die Haut ex-ulcerirt, der Inhalt der Geschwulst fliesst ab und es hinterbleibt (due Fistel, deren Mündung gewöhnlich an der seitlichen Schädelhälfte, in der Nähe der Einpflanzung der Ohrmuschel oder über dem Schildknorpel sich befindet. Bei manchen Kranken liegt sie auch mehr nach hinten und gegen die Mittellinie oder ganz am ( dirgrmulc. ja seihst an der Ohrmuschel, verschieden hoch oben am freien Rande; äussersl selten mündel sie nach innen. Im Falle Bodet, sowie auch in vielen anderen Fällen führte der Fistelgang his zur Jochleiste und mündete an der Ohrmuschel, Die Oeffnuug lieet meistens am Boden eines durch
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(lliiiisicln, /..#9632;iliiicvsU'ii.
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den Narbenzug ontstaudonen Trichters oder oberfliloblicb und ist dann oft sebr enge und mit, einem Walle von Fleiscbwttrzohen umgeben, Manobmal kann auch die Schwellung und Induration ganz zurückgehen, so dass man bei Betrachtung des Kopfes keine Niveaudifferenzen mehr wahrnimmt. In der Regel ist aber die Fistelmündung von einer nieht scharf begrenzten, harten Geschwulst umgeben.
Die Fistel scheidet immer ziemlich viel Seeret ab von grauer oder grünlich grauer Farbe und widerlichem Gerüche, Die umgebenden Haare werden verklebt und der ablliessemle Eiter bildet an der Backe oder der Parotisgegend einen breiten, mit gelben oder granliobeu Krusten bedeckten Streifen.
Die AlVeetion bleibt während des ganzen Lebens bestehen, da sie keine Neigung zur spontanen Rückbildung zeigt; nur die Menge des abgesonderten Secretes ist periodischen Schwankungen unterworfen, s'o dass manchmal die Seeretion fast ganz aufhört und die Fistel-Öffnung sehr klein wird: bald kommt es aber zu einem neuen Nachschub, die Entzündung wird irisch angefacht und das Hohlgeschwür gewinnt sein früheres Aussehen wieder, oder es entwickelt sich in seiner Nachbarschaft ein neues. Jn veralteten Fällen kann auch durch einen derartigen vorübergehenden Verselduss und Wiederaufbruch die ganze Umgebung der Fistel narbig verändert sein.
Die Liingc eines Fistelganges wechselt von 1lOcwi; die eingeführte Sonde stösst früher oder später auf einen harten rauhen Widerstand, ähnlich wie bei nekrotischem Knochen; oft ist der gefühlte Körper beweglich oder es ergibt sich bei aufmerksamer Sondirung eine um eine Erhöhung gelagerte ringförmige, Vertiefung.
In einfachen, nicht complicirten Fällen zieht die Affection keine nennenswerthen functionellen Störungen nach sieh. Bei einem von Gamgee und Marcorps behandelten Pferde gingen die Kaubeschwerden mul die damit offenbar im Zusammenhange stehende Abmagerung nach der Entfernung des verirrten Zahnes zurück. Wenn er bis an die Dura mater heranreicht oder sogar in das Schädelinnerc hineinrafft, so ist seine Anwesenheit weit vorsichtiger zu beurtheilen.
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So berichtet Bay einen sehr interessanten derartigen Fall, Er sah ein Pferd, wolchos seit Langem einen ganz synjptomlos bestehenden Tumor in der Seliläfongegend besass, unter meningitischen Ersolieinungen innerhalb 24 Stunden vorenden. Bei der Section fand man einen in der Gegend der Sella turcica vorspringenden und dio lebenswichtigen Organe des Qehirnes comprimirenden Tumor, der sich aus vier Bnckenziihnon bestehend erwies.
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()lirlisli'lii, Z:iliiii'\ stim.
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Einen ähnliobeu fall thoilt Barreau mit, Ein mit einer alten Schläfenfistel behaftetes Pferd zeigt Beliindenrng der üaubewegung und unzweifelhafte Zeichen corebraler Störungen. Die nach der Vertilgung des Thieres ausgeführte Section ergab ein kugelförmiges, vom Schuppentheil des Schläfenbeines ausgehendes knöchernes Neoplasma, das auch auf den entspreebenden KeilbeinflUgel überging.
Die echten Dermoiclcysten rufen im Grossen und Ganzen tthnliche Erscheinungen bervorj wie die Zahncysten. Das Secret ist. theils schleimig-eiterig, tlirils serös-flüssig; aus dor Fistelüffnung ragt nicht selten i'iu Haar hervor.
In anatomischer Beziehung sind die Eigenthümlichkeiten dieser Processe sehr mannigfach, es giht Dennoide, Abseesse und llohl-geschwttre verschiedenen Datums. Nichtsdestoweniger beruhen sie auf dem durch die Entwicklung eines verirrten Zahnes gesetzten Reiz. Gewöhnlich enthält eine Cyste mir einen, manchmal auch mehrere Zähne, die entweder isolirt oder untereinander verwachsen sind. In den meisten Fällen ähneln sie schon bei oberflächlicher Betroohtung den Backenzähnen; selten nur können sie mit Schneidezähnen verglichen werden. Sie sind prismatisch, pyramidenförmig oder ganz unregelmässig gebaut und ihrer Zusammensetzung nach nicht wesentlich von normalen Zähnen unterschieden; man linde! eine der Masse nach liberwiegende Elfenbein-, eine Email- und Zahnschichte. Aeusserst schwankend ist die Festigkeit dieser Gebilde, mit der sie an ihrer Umgebung hatten. So leicht ihre Extraction oft zu bewerkstelligen ist, so schwierig und langwierig kann in anderen Fällen die Operation sein, die zu ihrer Entfernung nothwendig ist und die, beiläufig bemerkt, oft mit Gefahr verbunden sein kann, wie die Beobachtungen Bruckmüller's and Degive's beweisen.
Der Vcrliiul' richtet sich besonders nach der Zahl der vorhandenen Zähne und ist namentlich dann langwierig, wenn jeder Zahn für sich zur Fistelbildung führt.
So /.. B. erschien im Falle ßodet's nach der Entfernung dos einen Zahnes ein zweiter. Der vierzehnte von Marcorps mitgetlieilte Fall mnsste innerhalb dreier Monate zweimal operirt werden, und schon einige Wochen nachher entwickelte sich ein neuer, fluetuirender, durch den Austritt eines dritten Zahnes bedingter Tumor. Cch selbst habe im verflossenen Jahre bei einem dreijährigen Pferde zwei im Jochbogen steckende Molaren In einem dreimonatlichen [ntervall gezogen; es lilieli aber eins Fistel zurück und bei der nachträglichen Untersuchung entdeckte ich einen driften, tief im Schläfenbein eingelagerten Zahn, den ich abzutragen nicht für gerathen fand. Allerdings sind solche Fälle selten.
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(iliiiistoln, /.iiluicvstcii.
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Diaenose.
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des anatniiii.sclieii Charakters der-
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artiger Processe ist von vorneherein ziemliob leicht, Wenngleich zugestanden werden nniss. dass sich einfache Cysten hier wie am irnnztüi Körper entwickeln können und dass die in der Ohrgegend auftretenden Fisteln auch durch Knorpel- oder Knochennekrose bedingt werden können, so sind derartige Vorkoinnmisse, ungleich seltener als diejenigen Frocesse, welche verirrten Zähnen ihren Ursprung verdanken-Mehrere von Martin beschriebene l'ällt! von raquo;Nekrose des schildförmigen Kn(irpelslt; gehören unzweifelhaft hieher; andere, wie Rodet, haben an Nekrose des Schläfenbeines gedacht. Immerhin ist vor Jedem operativen Eingriffe eine anbedingte Klärung der Diagnose nothwendig, ob es sieb um eine Zahncvste oder um einen nekrotischen Process handelt. Die er.stcre Annahme hat immer die grössere Wahrscheinlichkeit für sich, da, wie .statistisch nachgewiesen. Zahncysten weit häufiger vorkommen, Ms ist ja bei Anschwellungen, welche am oder um das Ohr gelagert sind, die Möglichkeit niemals ganz, auszuschliessen, dass ein nekrotisoher Process des Ohrknorpels besteht: trotzdem aber wird die Anwesenheit einer von einer umschriebenen Induration einge-fassten Fistelöffnung in dieser Gegend die Diagnose raquo;Hohlgeschwtir in Folge einer Zahncvste fast stets rechtfertigen.
Die Prognose ist bei den aus typischen .Dermoidcvsten hervorgegangenen Fisteln günstiger zu stellen als bei Jenen, die einem verirrten Zahne ihren Ursprung verdanken: die Verödung dieser Cysten ist fast immer leicht, die .Heilung sicher und nicht von Nekrose gefolgt-, die Zahncysten hingegen haben, wie schon einmal erwähnt, überhaupt keine Tendenz zur Spontanheilung: sie können jahrelang bestehen und allen therapeutischen Massnahmen, ausschliesslich der Abtragung, den hartnackigsten Widerstand entgegensetzen. Durch den abtliesseiulen Eiter wird die betreuende Kopfseite beschmutzt, die Thiere verbreiten um sich einen widerlichen Geruch und werden dadurch oft erheblich entwerthet. Die Vorhersage richtet sich namentlich nach der Zahl, dem Sitze und der Tiefe der Einpflanzung der Zahne; liegen sie im Schläfenbeine oder ragen sie gegen die (Ilastafel vor. so können sie üble Zufälle bedingen, ja es kann das unter gewöhnlichen Umständen gi'mstig wirkende Heilverfahren tödtliche Complicationen veranlassen.
Was die Behandlung anbelangt, so kann man bei ein fachen Dermoidcvsten reizende Einspritzungen oder nach vorausgeschickter Erweiterung des Hohlgeschwüres die Kauterisation anwenden: ('harlot hat auf diese Weise immer Heilunar erzielt, kür andere Fälle, besonders
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c thrlUteln, Znlmcysten.
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wo die Fistel nicht tief ist. wird man die Aussohälung vorzieheD. Bei Zahnoysten hingegen ist die Punetion stets vergebens, ebenso wie ver-sohorfende [njeotionen oder laquo;lie Kauterisation.
Die Heilung kann nur dadurch erreicht werden, dass man den Zahn sammt der Cyste ausschält oder dass man nach Entfernung des ersteren die Verödung des Hohlgeschwtlres der sich entwickelnden Eiterung anheimstellt. Bei der Operation wird das Thier auf die der Fistel entgegengesetzte Seito gelegt, die Kopfhalfter abgenommen und der Schädel von einem oder zwei starken Gehilfen gehalten. Nach gehöriger Vorbereitung und Desinfection des Operationsfeldes erweitere man unter den Fistelgang unter Berücksichtigung der benachbarten (jetassstänune. die nüthigenfalls unterbunden werden müssen.
Der gesuchte Zahn ist gewühnlich daran zu erkennen, dass er über den Knochen vorragt und verschieden stark Bxirt ist; man versuche zuerst, ihn mit starken Kornzangen zu heben: widersteht er. so lockere man ihn unter Handhabung des Stempels und des Meisseis sehr vorsichtig, um Schildelsprünge und daunt die Quetschung oder Verwundung des Gehirnes durch einen Knochensplitter zu vermeiden. Die schwersten Fülle sind diejenigen, wo der Zahn sehr tief sitzt und den Instrumenten nicht nachgibt; es bleibt dann nichts llbrig, als um denselben mit dem Hohlmeissel eine genügend tiefe Rinne auszustemmen, um ihn vielleicht auf diese Weist.' zu heben. Selbstverständlich hat man liiebei immer auf die genaueste Antiseptik liücksicht zu nehmen, einen sorgfältigen Verband anzulegen und die Vornarbung der Wunde zu Überwachen. Trotzdem wird man immer mit der Gefahr einer Knochennekrose (Bruckmüller) oder einer Meningo-Encephalitis zu rechnen haben (Degive).
Uoi dov Entfcruung zweier im Scliläfenbeinc eingekeilter Zähne, die eine ausgebreitete fiiduration erzeugt hatten und deren Pistolöffnung nm freien Rande der Ohrmuschel lag, eröffnete Degive die Schädelkapsel. Trotzdem bei der Operation ein Krachen vonKnochen nicht hörbar war, stiess iNt in die Oeffnung eingeführte Pinger am Grunde der Wunde auf eine weiche, etwas vorspringende, zusamraendrückbare Masse die Geliirnsubstatiz, schon am nächsten Tage stellten sich die ersten Symptome einer Meningitis ein und 48 Stunden spätor war das Pferd todt.
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Mau wird daher auch die zu operirenden Pferde vorsichtig auswählen müssen und das Leiden lieber bestehen lassen, wenn es sich beispielsweise um ein minderwerthiges Pferd handelt, als es der Möglichkeit einer traumatischen Hirnhautentzündung auszusetzen.
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lt; Hirllstcln, Ziilnioystcn.
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Ist dor Zahn libor don ihn timfasscndon Knochon vorspringend,
so lütt man ihn zu entirrnen. die Operation ist leicht, ist or dagegen tief eingebettet, handelt es sich am mehrere Zilhne odor um Luxus-odor Zuchtpferde, die mit einer Fistol am Kopfe nioht gut verwendol worden können, so operire man äusserst vorsichtig; hat man aber einen Arhcits- oder Ackergatd von nur geringem Wortho vor sich, dessen Eigenthümor nichts riskiren will oder kann, so stein' man von einem Eingriffe liebet- ab. Auch ist litt- Pferde dieser Kategorie eine leiste] am Schilde] nur von nebenstlohlioher Bedeutung.
Bei den anderen Thieren ist die Behandlang im Wesentlichen dieselbe; auch die Indicationen sind ähnliche. Bergcr-Perriöre sah heim Lattune. eine sich im Inneren tier Ohrmuschel öffnende Fistel, auf deren Grunde sich ein /ahn vorfand, nach dessen Entfernung alsbald Heilung eintrat. Auch bei oinem von Worwoy operirten Hunde mündete das Hohlgoschwür an der Ennenwand der Ohrmuschel. Ebenso habe ich einen mit einer alten Fistel am rechten Ohre behafteten Hund behandelt, welche durch einen im Schlttfcnbein sitzenden Zahn veranlasst werden war. Nach der Extration trat innerhalb eines .Monats vollständige Heilung ein.
Literatur
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us mag auffällig orsoheinen, dasa ich as anternommen babe, cine Pathologie der Zillmc /-ii verfassen, Denn dieses Gebiol dor Thierhoilkunde hat mil meiner jetzigen Thiltigkeit als Hygieniker nichts gemein. Zur Erklärung und Entschuldigung habe ich an-zufüliren, dass es ^icli bei der Bearbeitung der Zahukrankheiten für das vorliegende Werk um eine alte Schuld handelt, welche noch aus der Zeil meiner klinischen Thiltigkeil herstammt. Darüber ist nun schon eine Hcibe von Jahren vergangen, [ch habe aber gerne der Versuchung widerstanden, die Bearbeitung des mir seinerzeil übertragenen Capitels an einen activen Kliniker zu Übergeben, weil mich die Feststellung und Behandlung der Zahnkrankheiten während meiner Tbtttigkeit als Leiter der Poliklinik für grosse Hausthiere an der Thier-llrztlichen Hochschule zu Berlin in hohem Masse interessirt haben. Keine andere Stelle dürfte auch ein geeigneteres .Material zu Studien llber Zahnkrankheiten bieten als gerade die Poliklinik an der Berliner Thierärztlichen Hochschule. Die Herausgabe des vorliegende Werkes ist mir eine Erinnerung an meine Thiltigkeil als klinischer Lehrer.
Die Abfassung der Pathologie der Zähne hat sich leider über mehrere Jahre erstreckt, da die sonstigen Verpflichtungen mir nur wenig Zeit zur Behandlung eines Gegenstandes übrig Hessen, der nicht mehr zu meinem A.rbeitsgebiete gehört. l)ies möge zur Erklärung dafür dienen, dass die Literatur in den verschiedenen Abschnitten des vorliegenden kleinen Buches bis zu verschiedenen Zeiten fortgeführt und Kill's vortreffliches Lehrbuch der pathologischen Anatomie für Thierürzte nur im letzten Theil in der gegenwärtigen zweiten Auflage berücksichtigt worden ist.
Dem Kitisehcn Werke, welches die bedeutendste Abhandlung über Zahnkrankheiten der Thiere seit Günther's /.eilen enthalt, verdanke ich viele Belehrung über die pathologische Anatomie der Zähne, desgleichen den bekannten Büchern über Zahnheilkunde des Menschen von
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Vdi-v, orl.
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Baume und L'arroidt, Icli hinit iw für meine Pflicht, bei der Be-ai'beitunlt;i der Zahnki'ankhciten der Tbioro auch die modorno Zahn-tlicrapie des ^lonscben zu l)erUcksiehtif;'en, welche in den letzten Jahr-zelintcn eine bohe Vollkoi.......nhcil erlangi hat und in vieifucber Hinsieht anregend auf den weiteren Aushau der Behandlung der /aim krankheiten der llausthiere wirken kann.
Besonderen hank bähe ich Herrn Leetor C. 0. Jensen an der Thierilrztiichcn und Landwirthscliaftliehen riochsclude zu Kopenhagen abzustatten, welcher die grosse Liebenswürdigkeil besass, die Britnarate zur l'aili(.lquot;u'ic der Zilhne ans der Kopenhagener Sammlung, unter denen sieh viele ans Stockf'leth's Zeiten befinden, zu photog-raphiren und mir zur Verwendung zu überlassen. Kerner ha1 mich Heia- Professor Dr. Eber lein, der gegemvilrtigc Leiter der Poliklinik für grüssere Hausthiere an der Berliner Thierilrztlichen Huchschule, zu hank ver-pfliobtel durch die stets freundliche Ceberlassung interessanteren Zahn-materialcs ans scima- Klinik.
Hinsichtlich der Bearbeitung des Gegenstandes habe ich noch zu erwähnen, dass ich es für zweckmilssig hielt, die Zahninstruinente und deren Gebrauch eingehend zu besprechen, trotzdem dies bereits in dem Bande über die üperationslehre geschehen ist. Die einheitliche Bearbeitung und der Nutzen der Vollstilndigkeil erforderten die Hereinnahme der Akiurgie in die ehirurgisehc Abhandlung, Bei den Instru-menten babe ich auch die neueren und älteren Instrumente des Zahnarztes berücksichtigt, erstere. weil sie bei den kleineren Hausthieren gebrauchl worden können, letztere, weil die jüngere Generation keine \ lt;o-sUdlimg inclir von dnn Scldiissch. dein raquo;Pelikanlaquo; und raquo;Geissfusslaquo; bat. jenen alten zahnärztlichen [nstrumenten. welche zur Construction ähnlicher Instrumente für tliierärztliche Zwecke die Veranlassung gegeben haben.
M i sd ro v. im Ausfusl 1902.
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Ostoi'tai
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KRANKHEITEN DEB ZÄHNE
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VON
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Professor Dr. OSTERTAG
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IN BEULIS'.
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Ostertag, Dia Erankbelten der Zähne,
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T. Alk'ememes.
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Einleitung*.
Dio Krankheiten dm- Zilbno bilden mil den Erkrankungen der Kieferbeine und der sie bedeckenden Weichtheile eine einheitliche Krankheitsgruppe. Denn die Zähne .siml mit den Kieferbeinen so iniii^' verbunden, dass krankhafte Veränderungen der einen sehr häufig Erkrankungen der anderen im Gefolge haben.
In der älteren Veterinärchirurgie haben fast ausschliesslich die Kiefererkrankungen Berücksichtigung gefunden. Ihre frühere Beachtung erklärt sich daraus, dass sie mit auffälligeren und leichter vvahrnelimharen Krrieheinungen einheruehen. Von den Zahnkrankheiten erwähnten die älteren Werke der thierärztlichen Chirurgie von Strauss, Dietrichs und Eertwig lediglich die Zahnfistel, die Zahngeschwülste und die sogenannten Schieforzähne.
JMiie s\-steniatis(dic J5ohandlung der Zahnkrankheiten wird in diesen Werken vermisst. Diese datirt erst von Günther, Vater und Sohn, welche in ihrem, IS,quot;)!) erschienenen Werk Über die Beurthei-lungslehre des Pferdes zum ersten .Male eine vollständige Abhandlung über die Zahnkrankheiten des Pferdes brachten. Die Gründlichkeit, mit welcher die beiden Günther das neue Gebiet behandelten, erhellt wohl am besten daraus, dass die raquo;Lehre von den gesunden und kranken Zähnenlaquo; in chirurgischer Hinsicht seit, dem Erscheinen desGünther-schen Buches, also seit 40 Jahren, keine wesentlichen Bereicherungen erfahren hat. Dies mag auffällig erscheinen, wenn man bedenkt, dass in die Zeit der letzten Jahrzehnte die bedeutendsten Fortschritte der menschlichen Zahnchirurgie lallen.
I)ie medicinischen Fortschritte auf dem Gebiete der Zahnkrankheiten waren aber für die Veterinärchirurgie völlig belanglos, weil sie sich in der Hauptsache auf ein Gebiet der Technik bezogen, welches in der Thierheilkunde aus inneren, in der Anatomie, und aus äusseren, in dem wirthschaftlichen Wertho der llausthiere beruhenden Gründen niemals eine besondere Pflege erfahren wird. Die Zahcheilkunde des
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l-'.hiK'ituni'.
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Monschen feiert ihre Triumphe in der Conservirung der gesunden
und erkrankten Ziilmo. sowie in der sogenannten Prothese, dem Zahnersatz, In diesen beiden Hauptthoilen der menschlichon Zahnheiikunde i-i die Veterinärchirurgie nicht über gelegentliehe Versuche hinausgekommen, welche als Curiosa in unserer Literatur colportirt werden. Gemeinschaftlich ist der humanen und Veterinären Chirurgie nur die Zahnextraction. und auch hier haben Friedrich und Kar! Günther das sehr grosse Verdienst, grundlegend gearbeitet zu haben. Sie führten die Zahnextraction als thierärztliche Operation ein, und ihre Angaben liber die Indication und die Ausfuhrung dieser chirurgischen Mass-nahmen sind auch heute noch als mustergiltig zu bezeichnen. Vorder Zeil der beiden Günther wurde das Ausziehen der Backzähne bei einem Pferde für etwas äussersf Schwieriges und in den meisten Fällen Unmögliches gehalten. Friedrich und Karl Günther zeigten, dasa diese Ansicht auf unbegründeten Vorurtheilen beruhte. Sie construirten Zangen, welche die Anatomie der Zähne berücksichtigten und das Ausziehen von Pferdezähnen zu einer einfachen und gefahrlosen Operation machten. Die Zahnextraction beim Pferde ist, Dank den wissenschaftlichen Feststellungen und den sinnreich construirten Instrumenten der beiden Günther, so einfach und so sehr Gemeingut der praktischen Thierärzte geworden, dass das raquo;barbarische Havemann'sche Verfahren des Ausmeisseins der Zähne nur noch in seltenen, bestimmt indicirten Fällen zur Anwendung kommt, Ja, es scheint, als ob jetzt in der Zahnextraction bei den Hausthieren des (inten schon etwas y.n viel gethan werde. Denn ein neuzeitlicher Veterinärchirurg hielt es srelearentlich der Besprechung der sogenannten falschen Zahnfisteln auf Grund seiner Beobachtungen für geboten, vor raquo;Schablonenhaftig-keit und Zahnziehsportlaquo; zu warnen.
Aussei- der Zahnextraction hat die Veterinärchirurgie noch speciti-sche Zahnoperationen, welche in der Humanchirurgio unbekannt sind, so /,. Ü. die Entfernung von Zahnspitzen mittelst der Raspel inul das Abschneiden zu langer Zähne.
Nach U iinther hat St oc k fleth in seinem ausgezeichneten raquo;Handbuch der tbierärztlichen Chirurgielaquo; (deutsch von Steffen, Leipzig 1879) die Zahnkrankheiten der Hausthierezusammenfassend bearbeitet. Stock-l'leth berücksichtigte die Günther'schen Angaben vollständig und ergänzte dieselben durch das reiche Material seiner Klinik und seiner Sammlungen, sowie durch die inzwischen veröffentlichte Casuistik. In gleicher Weise ist die Zahnheilkunde in den neueren Werken von Bayer und Möller, beziehungsweise Möller-Frick behandelt worden.
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Friedrich und Karl Günther waren Chirurgen, Der Schwerpunkt ihrer Bearbeitung der Lehre von den kranken Zähnen lag daher auf chirurgisobem Gebiete. Die pathologische Anatomie lt;1it Zahn-orkrankungen nahm in ihrer Darstellung nur einen geringen Raum ein. und war auch sonst, dem Stand pathologischer Zootomie damaliger Zeit entsprechend, der Bebwilchste Punkt der ganzen Lehre. Diese Lücke hat bis in die jüngste Zeit bestanden. Sie ist erst durch die classische Abhandlung von Kitt über die raquo;Anomalien der Zähne unserer Hausthierelaquo; (Monatshefte für praktische Thierheilkunde, Bd. 111. und: Pathologisch-anatomischG Diagnostik) ausgefüllt werden. Kill hat die in der Literatur zerstreuten Mittheilungen über die pathologische Anatomie der Zähne gesammeil und die Fragmente mit seinen eigenen Untersuchungen zu einem erschöpfenden Ganzen gestaltet. Die raquo;Zahnanomalionlaquo; von Kitt ergänzen die Bearbeitung der Zahn-krankheiten von Friedrich und Karl Günther nach der pathologischanatomischen Seite. Das Günther'sche und das Kitt'sche Werk sind die Grundlagen der wissenschaftlichen Zahnheilkunde der Hausthiere. Diesen beiden Werken kann nach dem heutigen Stande unserer Kenntnisse nur wenig hinzugefügt werden, und jeder neue Bearbeiter der Zahnkrankheiten ist genöthigt, die von den beiden Günther und von Kitt begründete Lehre zum Mittelpunkt seiner eigenen Darstellung y.u machen. Damit soll aber nicht gesagt sein, dass das Gebiet völlig erforscht sei. Ks bedarf in mehrfacher Hinsicht noch der Ergänzung, insbesondere leiden uns genaue Kenntnisse über die pathologische Histologie der Zahnkrankheiten, welche beim Menschen in so gründlicher Weise bearbeitet worden ist. Ferner wären vergleichende Untersuchungen über dieZahncaries erwünscht, welche bei den Hausthieren ganz anders verläuft, als beim Menschen und gleichzeitig so selten ist, dass ein erfahrener Chirurg ihr Vorkommen bei Thieren eine Zeit lang bezweifelte, während diese Krankheit beim Menschen die häufigste und wichtigste ist.
Es ist bereits erwähnt worden, dass auf dem Gebiete der Zahnchirurgie seit 40 Jahren nur wenige Fortschritte zu verzeichnen seien. Hiezu mau' noch bemerkt werden, dass /.war von verschiedenen Seiten der Versuch gemach! worden ist, das von den beiden Günther con-struirte Zahninstrumentarium zu erweitern und zu verbessern. Von allen neuen Zahninstrumenten bedeutet aber nur eines eine wesentliche und thatsächliohe Verbesserung, nämlich die Zahnscheere. Viele andere neue Instrumente sind dagegen für die Praxis vverthlos. Dies gilt namentlich von der grossen Zahl neuer Maulgatter, von denen keines an Brauchbarkeil dem alten Gttnther'sohen gleichkommt. Dagegen ist.
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liedeutuna del Kahnkrauklioiten.
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der Bayer'scho Maulkeil laquo;'in wiehtigoa Elilfsinstrumenl zur raschen Untersuchung von Gebissen und bei gewissen Gehissarten, bei welchen ein Maulgatter nicht angelegt werden kann, unentbehrlich,
Bedeutung der Zahnkrankheiten.
Die Bedeutung der verschiedenen Zahnkrankheiten ist nach Art. Sitz und Thierart eine verschiedene.
Ms gibt Zahnanomalien, welche fast völlig belanglos sind, wir #9632;/.. 15. d.is WiederkUucrgebiss des Pferdes und die bei diesem Thiere so hilufigen Zahnkanten oder -spitzen, wenn sie Verletzungen der benachbarten Schleimhäute nicht bedingen. Die Mehrzahl der Zahn-krankheiten stört aber entweder mechanisch oder, soweit es sich um entzündliche Processe der mit den Zähnen zusammenhängenden VVeichtheile handelt, durch den Entzündungsschmerz das Kau-geschäfl und damit die Ernährung der Thiere.
Besonders wichtig sind die Erkrankungen der Backzähne, weil diese unter säramtlichen Zähnen die wichtigste phvsiologische Aul-gabe haben. Mittelst der Backzähne wird das Futter zerkleinert und zu abschluckbaren Bissen formirt. l)ies erklärt, dass Thiere in Folge dos sogenannten Treppengebisses und der Alveolarperiostitis, Krankheiten der Backzähne, welche ein regelrechtes Kaugeschüft unmögliel: machen, an Inanition zu Grunde gehen können. Die Erkrankungen der Schneidezähne sind im Allgemeinen von geringerer Bedeutung, Sie können das Abbeissen des Futters erschweren und dadurch das Weidegeschäft behindern und seihst unmöglich machen. Bei sämmt-lichen Thicron dagegegen, denen geworbenes Futter zur Aufnahme vorgelegt wird, spielen seihst erhebliche Anomalien der Schneidezähne, wie stark ausgebildetes Karpfen- und Hecbtgebiss, Verlust mehrerer Schneidezähne, nur eine untergeordnete Rolle.
Was die verschiedenen Liausthierarten anbetrifft, so beanspruchen die Zahnkrankheiten des Pferdes das grösste praktische Interesse: denn die Zahnkrankheiten sind bei diesem Thiere am häufigsten, llie/.u kommt, dass heim Pferd die Thätigkeit der /ahne durch eine entsprechende Zubereitung des Futters nicht ersetzt werden kann, wie dieses heim Hund und Schwein, und bis zu einem gewissen tirade auch heim Rind möglich ist. Für die Leistungsfähigkeit des Pferdes ist die gründliche Kauung des Futters Voraussetzung. Nächst dem Pferde dürfte der llund und hierauf das Rind am häufigsten von Zahnkrankheiten befallen werden. Beim Schweine sind die Zahn-
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Htlufitrkeil raquo;lor Zabnkrankbeiton.
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kranklioiten wegen der Art seiner Enillhrung und der kurzen Lebensdauer ohne Bedeutung. Die Schweine werden mit Futterstoffen ernälirt, welclic das Kauposßhäft entbeln-lioh machen, und ausserdem wird die Mehrzahl der Schweine in so jugendlichem Alter geschlachtet, dass gewisse Zahnkrankheiten, zu welchen ein hüheres Alter prädisponirt. ijar nicht zur iMitwickluntr koimncn können,
Ansscr der unmittelbaren Bedeutung für die Futteraufnahme und Ernährung kommt den Zahnkrankheiten noch eine mittelbare in-soferne zu, als sie secundär zu Erkrankungen benachbarter Organe (Kieferknochen und Kieferhöhlen) Veranlassung zu geben vermögen.
Beim Menschen besitzen gewisse Zahnanomalien eine diagnostische Bedeutung als Begleiterscheinung bestimmter constitutioneller Leiden. So werden /.. li. ein rother Saum an dem sonst blassen Zahnfleisch .#9632;ds eines der ersten Zeichen latenter Phthise, eine besondere Form der Zahnfleischentzündung als Symptom des Scorbuts und die Alveolar-pyorrhoe als ein häufiger Begleiter des Diabetes bezeichnet. Bei den Hausthieren Herren ähnliche Beobachtungen nicht vor.
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Häufigkeit der Zahnkrankheiten.
Auf die verhältnissmässig grosse Häufigkeil der Zahnkrankheiten bei den 1 lauslbiereii, namentlich beim Pferd, haben Friedrich und Karl Günther hingewiesen. Sie betonten, dass viele Thiere an den Zähnen leiden und kümmerlich ihr Dasein fristen, ohne dass die wahre Ursache nur geahnt werde. Die statistischen Ausweise über das Krankheitsmaterial der Kliniken der thierärztlichen Hochschulen bestätigen die Richtigkeit der Günther'schen Ansicht, und es wird jetzt niemand mehr annehmen, dass die hannoverischen Pferde, an welchen die Günther ihre Beobachtungen machten, besonders häutig an Zahnkrankheiten leiden. Allerdings scheinen bezüglich des Vorkommens einer Zahnkrankheit, der Alveolarperiostitis, örtliche Verschiedenheiten zu bestehen. So habe ich während meiner Studienzeit in Stuttgart niemals einen Fall von Alveolarperiostitis beim Pferd gesehen und auch von vielbeschäftigten württombergisehen Thierilrzten erfahren, dass diese Krankheit in ihren Wirkungskreisen zu den grössten Seltenbeilen gehört, während sie in Berlin recht häufig zur Beobachtung kommt. Wodurch diese Verschiedenheit des Vorkommens der Alveolarperiostitis in verschiedenen Theilen Deutschlands bedingt wird, ist noch nicht genauer untersucht worden. Man künnte daran denken.
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Häufigkeit dat Zahnkrankheiten.
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dass Verschiedenheiten der Fütterung, wie der im Gegensatz zu Sud-deutschland in Berlin weil verbreitete Brauch der MaisfQtterung, hieran die Schuld trugen, Wahx'scheinlioher aber ist. dass das häufige Vorkommen der Älveolarperiostitis damit zusammenhangt, dass in Herlin zu leichterem Dienst (Droschkendienst) sehr viele ältere Pferde Verwendung linden, welche aus natürlichen Gründen (Lockerung der stark abgenützten Zähne in den Alveolen) für die Entstehung der Älveolarperiostitis prädisponirt sind. Ausserdem kommt in Betracht. dass in Berlin sehr häufig von Unberufenen bei Pferden eine Zahnoperation (Abstossen thatsfichlich vorhandener oder nur vermutheter Zahnspitzen) vorgenommen wird, welche bei unzweokmässiger, gewaltsamer Ausführung die Veranlassung zur Älveolarperiostitis gehen kann.
Um einen ungefähren Anhalt für die Häufigkeit von Zahnkrankheiten zu geben, lasse ich die Zahlen über die Behandlung zahnkranker Pferde in der Poliklinik der thierärztlichen Hochschule zu Berlin in dem vierjährigen Zeiträume, während dessen mir die Leitung dieser Klinik oblag, in nachstehender Zusammenstellung folgen. Diese Zahlen gehen ein besseres Hild von der Häufigkeit der Zahnkrankbeilen, als diejenigen aus einer stationären Klinik, weil die Besitzer zahnkranker Thiere die ambulante Behandlung der Einstellung in eine Klinik vorziehen, um die Arbeitskraft der Thiere noch thunliehsf ausnützen zu können.
In der Poliklinik für gr üssere Hausthiore an der thier-ärztliehen Hochscbule zu Berlin wurden Pferde wegen itussorer Krankheiten behandelt;
1892!).! 1893 94 1894/95 1895 96
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[ns^esammt...........
Darunter befanden mHi
Älveolarperiostitis .......
Caries...........
KjHilis ... ......
I'rarmr von Sclineidezüliucn . .
Glattes Oebiss......
Karpfengebiss ... ....
Scheerongebisa.........
Kreuzgebiss..........
Troppongebiss.........\
Wellenförmiges Gebiss .....)
Zahnfistel ..........
Zersplitterung von Zilhnennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. .
Sonstige Zahnfohler |zumeist kantiges Gebiss) .... ....
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Htluttttkeil (l(^r Zalinkiiinklicitcii.
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In der stationären ohirurgischen Klinik der Berliner Hochschule war während des gleichen Zeitraumes die Zahl dor wegen Zahn-krankheiten behandelten Pferde erheblich geringer. Hier wurden behandelt:
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1892/93 18i):m 189-19:) 1895 911
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Chirarglscfa bebandelte Pferde, ins-
gesatninl .... ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7-19
Darunter:
Älvoolarperlostitilaquo; .......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '21
lirnoli lies Alveolarrandes ....
Bruch des (tberktefera . . !
Rruch des Unterkiefers.....
Caries ...........
Epulis carcinomatosa......
raquo; sarcomatosa.......
(Matlüs (iehiss........
Kantiges Gebiss........
Scheerengebiss .... ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1
Treppeogebiss.........
Zahnflstel.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;!
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1 )en si a t isti sc h e n Vete r i n a rsani 1 ;i tsberichten de r |) re ussisch e n Armee, sind folgende Daten über die Häufigkeit von Erkrankungen der Zähne und Kieler zu entnehmen:
1888: 39 Patienten, bei deren Mehrzahl es sieb um LadendrUcke handelte. Genauer berichte) wird über ein Pferd mit Oberkieferfistel in Polge Spaltung des rechten ersten Frttmolaren, ferner über zwei Pferde, welche wegen Zulm fistel, beziehungsweise Treppengebisses, ausrangirt wurden,
1889: lt;JI Patienten, deren Mehrzahl mit krankhaften Processen im Bereiche des Kiefers in Folu;laquo; von Ladendriicken behaftet war. In einigen Fällen kamen Zahnfiateln und Adveolarperiostitia zur Behandlung,
1890; öl Patienten, darunter elfmal schwerer Ladendruck mit Nekrose am Unterkiefer, viermal Zahnfiateln', viermal Zahn caries, einmal halbseitiges Scheerengebiss und einmal ,,zu langer Zahn'' (Treppengebiss). Fan Pferd litt an Caries der Zwischenkieferbeinequot;. Dasselbe ging an einer consecutiven Septikämie zu Grunde,
1891; 42 Patienten, zumeist mit Ladendrücken behaftet, Bei sechs Pferden wurden A1 veo larperiosti t is und Zahnoaries festgestellt. Bei mehreren Pferden bestand fehlerhaftes G-ehissquot;. Ein Pferd musste wegen Sarkoms am Unterkiefer und ein /.weites wegen Sehoerengeh isses ausrangirt werden.
1892: #9632;lü Patienten, darunter zehn, welche mit Ladendruck behaftet waren. Ferner kamen zur Behandlung zehnmal Zahnfiateln, zweimal Kiefer-fisteln, achtmal A 1 veolarpe r iosti ti s, einmal Scheerengebiss.
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Diagnostik der Zabnkrankheiten,
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I898i 88 Patienten, wovon ein Theil an Alveolarperiostitis litt, welche bei t.'iiiis't'ii Thieren zm- Bildung einer Zabnfistel führte
1891: 81 Patienten, darunter drei mil Zabnfisteln, einer mit Zersplitterung der Oberkiefarzangen in folge von Sturz, einer mit Scbeeren-gebiss, einer mit Spaltung eines Backzahnes, einer mit Treppengebiss.
1895: ö.'i Patienten. Fünf derselben litten an Zabnfisteln, je einer an Alveolarperiostitis, Spaltung des ersten Backzahnes, Knochen-hautontzündung im Bereich des ersten Backzahnes und Treppengebiss.
189Ö! 29 Patienten, von welchen f'iint' wegen Zabnfisteln, drei wogen Zahn caries, vier wegen Alveolarperiostitis, einer wegen Zersplitterung der linken Zungen- und Mittelzfihne in Folge Hufschlages zur Behandlung gekommen sind. Bei einem Pferde ist eine kindskopfgrosse Epulis (Osteosarkom) um Zahnrande des dritten Prämolaren oben rechts festgestellt worden.
1897; 3.quot; Patienten, darunter sechzehn mit schworen Ladendrücken, einer mit Zertrümmerung des rechten oberen Eckzahnes in Folge Aufscblagens auf den Krippenrand, fünf mit Alveolarperiostitis, einei mit Zabnfistel, einer mit halbseitigem Scheerengebiss.
i Ut Istbestand der preuasischen Armeepferde betrug in den Berichtsjahren 69.39877.14] Stück. Hiernach war die Zahl der mit Zahnkrankheiten behafteten Thiere keine besonders grosse. Es ist aber nichl zu rergessen, dass es sich bei den Militttrpforden um ein sorgfältig ausgewähltes junges PferdemateriaJ handelt, welches eine verhältnissmässig kurze Präsenzdauer hat, sich einer Fütterung mil Hafer, Heu and Stroh erfreut und unter steter sachverständiger Con-trole steht.
Heber die Häufigkeit von Zahnkrankheiten bei Hunden geben die Jahresberichte Über die Spitalklinik und Poliklinik l'iif kleinere Hausthiere an der Berliner Hochschule in der Tabelle auf S. oU Auskunft. Für Rinder. Schweine und Katzen liegen statistische Ansahen nicht vor.
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Diagnostik der Zahnkrankheiten.
Das wichtigste Symptom klinisch erheblicher Zahnanomalien ist eine Unregelraässigkeit des Kaugeschäftos, Diese kann sich in verschiedener Form äassern. Die Thiere ergreifen zwar das vorgelegte Futter mit grosser Begierde, kauen es aber nicht in der gewöhnlichen Weise mit energischen Kaubewegungen durch. Je nach der Art und dern .Sitz der Krankheil geschieht das Kaugeschäft einseitig mit aus-
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Diagnostik iii-r ZabnkrtinkheitBii.
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giebigen Bewegungen nach einer Seite und unter Schiefbaltung des Kopfes oder mit vorsioLtigen quetschenden Bewegungen unter geringer lt; (effnuug ilcs Kiefers, Uei einseitigem Scheerengebiss kann von einem wirklichen Kaugeschäft dieser Seile gar keine Rede mehr sein. Die Thiere klappen nur noch die Zähne der erkrankten Seite gegeneinander, um auf diese Weise eine Zerkleinerung des Futters herbeizuführen, das Mahlgeschäft kommt hiebei völlig in Wegfall. Bei stark ausgebildeter Exsupcrantia (Imiis. bei welcher ein Zahn in die Ltlcke seines Antagonisten hineingewachsen ist, sind die Verschiebungen der LJnterkiefei'zllhne nach der Seite und namentlich von hinten nach vorne bei wagerecht gestellt gedachtem Kopfe wie durch eine Sperrvorrichtung gehemmt, so dass die Thiere nur noch beschränkte mahlende Bewegungen mit dem Unterkiefer ausführen können.
Ein weiteres Symptom der Zahnkrankheiten ist ein auf Schmerzen deutender ä ngsl lieh er oder apat hise li er A usdruck des (i esi elites. Dieser fehlt in den vorgeschrittenen Graden der Alveoiarpei'iostitis nie. (raquo;h bei den Hausthieren auch ein selbstständiger, lediglich auf Erkrankungen der Zahnnerven und uicbl auf organischen Veränderungen der Zähne beruhender Zahnschmerz wie beim Menschen vorkommt /.. B, bei Trigeminusneurose), sieht dahin. Exacte Beobachtungen bei Thieren sind hierüber noch nicht gemacht worden.
Die meisten mit erheblichen Zahnkrankheiten behafteten Thiere zeigen die Erscheinung starker Spei chelabsond e i'ung und Schaumbildung wahrend des Fressens. Durch den abfliessenden und später eintrocknenden Schaum werden Futterreste in der Umgebung des Maules verschmiert und festgeklebt. Manche Thiere speicheln auch noch längere Zeit nach beendigter Futteraufnahme.
Ein weiteres wichtiges Symptom von Zahnkrankheiten ist das Fallenlassen unvollständig gekauter Futterballen. 10s ist dies kein Ausspucken von Futterbissen, wie Stockfleth meint, sondern ein passiver Vorgang, wie die genaue Beobachtung zahnkranker Thiere und die Erfahrungen beim .Menschen lehren. Macht ein mit einer schmerzhaften Zabnanomalie behaftetes Thier unvorsichtige Kau-bewegungen, so dass der kranke /'ahn seitlichem oder senkrechtem Drucke ausgesetzt wird, dann öffnel das Thier plötzlich das .Maul weil und verliert auf diese Weise den mehr oder weniger durchgekauten und eingespeichelten Kutlerbissen. den es im Maule hat. Diese Erscheinung tritt namentlich bei Beginn der Futter auf nähme auf. Die aus der Maulhöhle gefallenen Bissen werden von den Thieren nicht wieder aufgenommen, deshalb kann man sie bei Thieren. welche
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Pferd.
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aio
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mi schmerzhaften Zahnkrankhoiten leiden, häufig in der Jvrij)
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pe
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finden.
Während des Kaugeschäftes beobaobtel man ferner bei einseitigem Gebrauch einer Zahnreihe Anschoppung von Futter zwischen der Backensohleimhaul und den Zähnen, so dass erstere wurstlaquo; förmig nach aussen vorgewölbt wird.
J);is Kaugoschäft seihst; dauert lange. Nach Beendigung der Futteraufnahme kann man mitunter wahrnehmen, dass die Thiere noch einige Zeit Kaubewegungen und Bewegungen mit der Zunge ausführen.
Hei der Ocfl'nunjr der Maulhöhle ist sein- häufig übler Geruch ans dem Maule festzustellen. Derselbe wird durch Futterreste bedingt, welche zwischen den Zähnen, in erkrankten Zahnalveolen und /.wischen den Zähnen und der Hackenselileiniliaut liegen bleiben und fauliger Zersetzung anheimfallen. Mittelst der eingeführten Hand können ferner die weiteren Zeichen bestehender Zahnkrankheiten, unrogel-mässige Abreibung, regelwidrige Stellung und abnorme Beweglichkeil einzelner Zähne, nachgewiesen werden.
Endlich können sich beim üebergreifen entzündlicher Veränderungen von den Zahnalveolen auf die Kieferbeine und die Schleimhaut der Oberkieferhöhlen Auftreibungen der Kieferknochen, Fisteln und übel riechende Ausflüsse aus den Nasenhöhlen als secundäre Symptome bestehender Zahnkrankheiten ausbilden.
Zur genauen Feststellung einer Zahnkrankheit ist eine methodische Untersuchung des Gebisses erforderlich. Dieselbe kann mil einer Abtastung der Zahnreihen von aussen. bei ungeöffnetem .Maule, beginnen, liiebei machen sieh erhebliche Abweichungen der Stellung und der Abnützung der Backzähne häufig sehr deutlich bemerkbar. Diese üntersuchungsart hat aber nur eine orientirende Bedeutung. Zur sicheren Feststellung eines Zahnleidens gehört stets eine Inspection und Palpation des ganzen Gebisses.
Diese wird bei den verschiedenen Hausthicren in verschiedener Weise ausgeführt.
Pferd.
Für den Nachweis von Veränderungen am Schneidezahn- und 11 aken zah ngehiss, sowie von Abweichungen am /ahn freien Kieferrande genügt die Oeffnung des Maules durch Einführung der Zeige- und Mittelfinger in den zahnfreien Rand der Oberkiefer. Die Thiere öffnen hiebei die Kiefer so weit, dass die Reibeflttehen derSchneide-
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.^ta
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Diagnostik der Zahnkrankhciten,
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zahne, ihre ZungenÜftchen und das Zahnfleisch am zahnfreien Rande sichtbar werden. Durch laquo;lie freibleibenden Daumen können die Ober-uiul Unterlippe so von der Lippenflttohe des Sohneidezahngebisses entfernt werden, dass man auch diese vollständig zu Libersehen vermag.
Ergeben sieb bei dieser Unter-
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Via. V,
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suchung ünregelmllssigkeiten, so
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muss eine genauere Untersuchung nach vorheriger Fixation der geöffneten Kiefer stattfinden. Die Fixation kann in einfachster Weise dadurch herbeigeführj werden, das.* der Untersuchende mil einer Hand die Zungenspitze umfasal und gegen den liarien Gaumen aufrichtet, ähnlich wie dies in Fig. -17 veranschaulicht ist. Es ist hiebei zweck-
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Fixation der Zunge itwecka Unleraucliung dos Oebisaea.
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mässig, den Daumen über die Zun-
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genspitze vorstehen zu lassen, um
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den Sperrwinkel zu vergrössern und das Thier durch den schmerzhaften Druck des Daumens gegen die Gaumenstaffeln zu veranlassen, das Maul während der Dauer der Untersuchung geöffnet zu halten. Auf diese Weise ist es möglich, die Schneidezähne und Hakenzähne einzeln abzutasten und auf abnorme Beweglichkeit zu prüfen.
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fig. 48.
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Baye r'scher Manlkeil.
Bei aufgeregten und widerspenstigen Thiercn kann diese Art der Untersuchung Schwierigkeiten bereiten, da die Thiere hantle' trotz der Aufrichtung der Zungenspitze die Kiefer zu schliessen versuchen. Bei Hengsten und Walachen geräth dann der Untersuchende in Gefahr, dass der Daumenballen der untersuchenden Hand zwischen die scharfen Enden der Hakenzähne eingeklemmt wird. Für solche falle ist die
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Pforil.
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Fixation des geöffneten Kielers vermittels) des Bayer'sohen Maul-keiles (Fig. 48) ein sehr bequemes und sicheres Mittel, Derselbe wird zwischen die Baokzahnreihe gefllhrl und durch Andrücken des den Qriff mii dem Iveile verbindenden Querstückes gegen den Lippenwinkel in seiner Lage erhalten.
Die Untersuchung des Baokzahngebisses kann bei gutartigen Pferden nach Oeffnung der Maulhöhle durch Aufrichtung der Zungenspitze vorgenommen werden. Viele Praktiker bedienen sieh dieser ünter-suchungsmethode wegen ihrer Einfachheit, Sie ist aber nicht ungefährlich. Bei plötzlichem Schluss der Kiefer können die Finger des Untersuchenden in schwerer Weise beschädigt werden. Deshalb ist die Oeffnung der Maulhöhle durch den Maulkeil zum Zwecke der Unter
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suchung der Backzähne stets vorzuziehen, A her auch
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fig. 49.
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dieses [nstrument gentlgl für manche Fälle nicht. Es ermöglicht häufig keine ausreichende Untersuchung der beiden letzten Molaren und kann ferner beim Vorhandensein einzelner abnorm langer Zähne nur schwer angelegt werden. Diese Schwierigkeiten werden durch die Benützung eines Maulgatters zur Oeffnung und Sperrung der Maulhöhle vermieden.
Von der grossen Zahl von Maulgattern, welche im Laufe der Zeit construirt worden sind, besitzen nur zwei Arien eine grössere Verbreitung, das alte einfache Maulgatter mit feststellenden Querstäben
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und das Güntber'sehe mit verstellbaren Quer-
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Altes Maiilgatler mit fest-stohenden Queräläbon.
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armen. Dem alten Maulgatter (Fig, 49) haften zwei
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Nachtheile an. welche es als Hilfsmittel für die Untersuchung der Maulhöhle und zur Ausführung von Zahnoperationen ungeeignet machen. Die Querstäbe dieses Maulgatters ruhen auf dem zahnfreien Rand des Kiefers; seine Anwendung führt deshalb häufig zu Ladendrücken, zumal bei edleren jungen Pferden, bei welchen sich der zahnfreie Rand des Unterkiefers durch eine scharfe, kantige Beschaffenheit auszeichnet, ich habe in dieser Hinsicht seihst, als ich nach Uebernahme der Poliklinik zuerst mit dem allen Maulgatter arbeitete, üble Erfahrungen gemacht. Diesem Nachtheil kann durch Umkleidung der Querstäbe mit weichem .Material (Leinwand, Leder. Gummi) abgeholfen werden. Immerhin besitzt das alte Maulgatter auch dann noch den Nachtheil, dass die Oeffnung der Maulhöhle bei grossköpflgen Pferden häufig schon für die genaue Untersuchung der ersten Molaren
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Diaffnostili dor Zabnkrankhoiten,
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ungenügend ist. Beim englischen Maulgatter (Fig. 50) und bei dem von Billings construirten Gatter isi dieser Fehler beseitigt. Billings hat gleichzeitig die Querstttbe seines Instruments mit weichem Material umhüllt, so dass es auch in dieser Hinsicht als eine Verbesserung des alten Maulgatters au bezeichnen ist.
l)as Günther'sehe Maulgatter in dor von Bepke angegehenen Modiiication (Fig. 52) ist als die sinnreichste und zwockmässigsto Vorrichtung zur Aufsperrung des Maules zu bezeichnen. Es ist für die Uhter-
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Vig. 50.
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Bnslioohes Maulgatter.
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Mautgatter nacli liillin^H
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suchung der Backzähne und für eingreifende Operationen an denselben unentbehrlich. Es besteht aus zwei durch eine Schrauhenvorrichtung beweglichen Querstftben, welche mil Platten zur Aufnahme der Schneidezähne versehen sind. Die Platten sind der Stellung der Schneidezähne entsprechend gekrümmt und mit einem Aufzuge versehen, welcher ein Abgleiten des Maulgatters verhindert. An den Ruhefläohen für die Schneidezähne sind die Platten mit Blei belegt, um eine Beschädigung der Zähne zu verhüten. Dieses Maulgatter erlaubt die grösstmögliche Oeffhung der Maulhöhle, liegt sieher und führt keine Beschädigung des zu untersuchenden oder y.u operirenden Thierea herbei.
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I'ferd
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Vor Einführung des GUnther'schen Maulgattora /.wischen die Schneidezahnreihen lt;'iii|iiicliii sich die Anlegung einer Bremse an die Oberlippe. Einzelne Pferde lassen sich zwar das Einlegen eines Maulgatters ohne Bremse besser gefallen. Weitere Zwangsmittel zur Application des Maulgattera und für die hierauf folgende Untersuchung der Maulhöhle, sind nicht erforderlich. Insbesondere brauchen die Thiere hiezu nicht niedorgelegl zu werden. Dagegen ist es zweckmässig, die Thiere mit der Hinterhand in eine Ecke zu stellen, um ein Zurücktreten derselben uninüadich zu machen.
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Kior. 53,
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V\e. 54.
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1 ', S^s^
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OII n t h e r'achos Manlgatter mit Abäudarung \ quot;ti 11.' p k e.
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Anlegung deraquo; G U n t h e r'schen Manlgatterraquo;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Zahnstocher.
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Nachdem die Maulhühle durch das Gllnther'sche Maulgatter .[#9632;einigend eröffnet istnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; eine massige Spannung der Backen bezeichnet
die Grenze für die Oeffmmg des Maules win! mil der rechten Hand die rechte, mit der linken die linke Backenzahnreihe abgetastet und auf das Vorhandensein von Qnregelmässigkeiten untersucht. Günther hat zum Nachweise und zur Entfernung von Futterresten zwischen den Zahnen einen Zahnstocher (Fig. 54) empfohlen. Dieser ist aber überflüssig. Futterreste lassen sieh mit den Fingern bequemer nachweisen, wie mittelst dieses [nstruments und bei gleichzeitiger Zuhilfenahme eines Irrigators auch vollständiger entfernen, als mit dem Zahnstocher,
Ostortag, Die ICrankholten der Zähm-.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; )]
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:;lM)
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Dimrnostik der Zahnkrnnkheiton.
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Zur Demonstration von Abnormitttten an den Backzähnen Vememlung des Rey nal'schen Maulspiogols Plg.öö) und der Prie
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ist die stlov-
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Smitb'schen ' )peratioaslampe (Fig.56) zweck-
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Kijr. 56.
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inilssig, ^Ur die Stellung der Diagnose sind diese [ lilfsinstrumonto Llberfltlssig, weil die Palpation mit den Pingern einen viel besseren Aufscbluss Über die Art und den Sitz einer Zahnabnorrai-Kit gibt als die llussere Besichtigung.
Rind. Die Besichtigung der Schneidezähne und der Prämolaren dus Rindes wird durch das Übliche Oeffnen des Maules durcli Einfüb-
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Hey n al'scber MauUplegel.
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Pr iastley-Sini t h'acho Operni iimshuMpc,
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ivn der Finger einer Hand in die Xascnöilhungen und durch Abziehen des 1 rnterkiefers am zahnfreien Rand mittelst der andern
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Via. 6
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llami ermöglicht. Zar Besichtigung und Untersuchung der hinteren Backzähne, sowie zur Ausführung von Operationen an den Zähnen ist der Bayer'sche Maulkeil erforderlich.
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Hund.
Viel schAvieriger als beim Pferd und Rind ist die Untersuchung des Gebisses beim tlund. Die Schwierigkeit wird durch den aggressiven Charakter des Hundes und das Fehlen eines breiteren zahnfreien Kieferrandes. welches ein gefahrloses Anfassen der Kiefer unmöglich macht, bedingt. [)cr aggressive Charakter äusserl sirli selbst bei gutartigen Thicren durch Bcisssueht, wenn beim Bestehen schmerzhafter Zustände an den Zähnen
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MnulkPll f :i llunde i ach lln v.T.
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IIiiihI.
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der Versuch einer genaueren Untersuchung gemachl wird. Ans diesem
Grunde isl das Maul des Hundes niomals mil der Hand, sondern stets
mit Hilfe eines anderen Gegenstandes zu eröffnen
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und zu ilxiivn. Bayer hal auch zu diesem Zwecke
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l'iV. 69.
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einen handlichen Maul keil (Fig. 67), Wolf einen
complicirten Maulspanner (Fig. 58) empfohlen.
Letzterer Ulsst sich nach Bayer jeder Kopfform
anpassen, In einfacher Weise kann man das Maul
von Hunden durch einen quer zwischen die Zahn-
l'ig. 58,
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MauUpaiiuer ftlr Uimde nach Wolf.
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\.,'
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reihen geschobenen kurzen trolzstab eröffnen und den Kiefer liierauf durch Bandschlingen, welclie um den (Iber- und und I Interkiefer gelegl werden. lixiren.
Zur genaueren Betrachtung erkrankter Zilhnc bei Hunden kann man sich eines Maul- siauihsiiienspicge: mit an-nonlenspiegels mit auswechselbaren Roflectorcnnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; n,,,,,!,,.
i D'ig. 69) bedienen.
Literatur.
Diotrichraquo;, Handbuch der VolnrlnllrehlrurglB. h. AnHage, 1841. Strauss, Sj'stemallschelaquo; Handbuch der VeterlnKrchlrurglo, Wien 1815. Hartwig, Praktisches Handbueb der Chirurgie für Tlii.iSr/ic, 8. Auflage, Berlin 1874, Friedrich und Karl G Uother, Die Deurtheilungslebre des Pferdes nebsl einem Anhango liber .li.- Libre von den gesunden und kranken ZXhnen. Hannover llaquo;j!), Stockfloth, Handbuch dortlilerlirzlllclum Chirurgie, Dontsoh von Steffen, II, Tboil, 1, Lieferung, Leipzig 1870, S, 186184, Bayer, Oporatlonslehre, Bd, 1 der Bayor-Prahner'scbeu tbierilrsl-llchen Chirurgie, l'. Anflagc, Wien 1900, Kitt, Anomallon der Zähne unserer Hauathlore, Monatshefte für praktische Thlerhellkundo. Bd. Ill, Heft 810. Kitt, Lehrbuch der pathollaquo;glsch-ana-lumischen Diagnostik, Slutlgarl 1804, 8, 870 -llfi. Jitbrlicbo Herlohte llber die königliche tbierärzt-licho Hochschule In Berlin, erstattet von den Jeweiligen Rectorco. Archiv fllr wissenschaftliche und praktische Thlerhcllkunde. - - JUhrlloho VeterlnäreanltWtsberlchte der kSnlgllch preusflsohon Armee, erslatlet von der rnspectlon für das Milltürveterinärwesen, Berlin,
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II. Aimtomie und Physiologie der Zälme.
Die quot;enaue Kenntniaa der Anatomie und Physiologie der Zühne ist für das Vcnstandnisa der Zabnpathologie unentbohrlich. Aus diesem Grunde soll die Angabe der wichtigsten Punkte aus der Anatomie und Physiologie der Zahne der Besprechung der Zahnkrankheiten vor-anffestelll werden,
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I. Anatomie.
1. Sitz der Zähne.
Die Zahne sind Gebilde von eigenartigem, complicirtem Bau, welche in den Oberkieferbeinen, den Zwischenkieferbeinen und im ünterkieferbein ihren Sitz haben, Die genannten Knochen besitzen Fächer zur Aufnahme der Zahne Zahnfilcher, Alveoli), in diesen sind die Wurzeln der Zahne durch Kinkeilung (Gomphosis) befestigt, Ausserdem tragen zur Befestigung der Zahne bei die VVurzelhaul Periosteum dentis), welche den Kaum zwischen der Innenwand der Zahnalveolcn und der Zahnwurzel ausfüllt, und das Zahnfleisch (Gingiva). jener Theil der Maulschleimhaut. welcher den freien Rand der Zahnalveolcn überzieht. Die Ernährung des Zahnes geschiehl durch dasZahnmark oder die Zahnpulpa (Pulpa dentis), die. vom Boden der Zahnalveole ausgehend, sich in die sogenannte Pulpahohie des Zahnes rortsetzt.
Oberkieferzähne.
Die Oberkieferbeine besitzen zwischen der Gaumenflache des Gaumenfortsatzes und der Gesichtsflaehe einen den ventralen Gaumen leicht überragenden Fortsatz, den Zahnfachfortsatz (Procesaus alveolaris), liier weichen die Knochcnplatten des Oberkieferbeines auseinander und bilden auf diese Weise den Zahnfachraum, welcher durch (juergestellte schmale knöcherne Scheide wände (Septa inter-
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^Ii/. dor ZäliiK'.
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alveolaria) in die einzelnen Zahnfächer getheill ist. Letztere sind erst nach beendetem Zahnwecbsel vollständig ausgebildet, Vor demselben entspricht die Zahl der Zahnfächer der Zahl der Milchzähne, Die Milchzahnalvcolen sind seichter, als die Ersatzalveolen und zur gleichzeitigen Aufnahme der Ersatzzfthno gedoppelt. Der Innenraum der Alveolcn richtet sich nach der Fovm der Aussenflftche der Zahnwurzeln. Er ist bei den Pflanzenfressern zuerst vierseitig prismatisch, der einwurzeligen Beschaffenheit der Oberkioferzahne bei den jugendlichen Pflanzenfressern entsprechend. Später, mil dem Auftreten mehrerer Wurzeln, entstehen Secundärräume durch die Bildung von intra-tilveoläron Sepien, wodurch der Raum der Alveolcn in mehrfache kegelförmige Hohlräume zerlegt wird. Bei den Fleischfressern tritt die Mehrwurzeligkeit und damit auch die intraalveoläre Septirung der /alinfächer früher auf als bei den Pflanzenfressern. Im Uebrigen ist: die Innenfläche der Zahnfächer mit Hervorragungen und Vertiefungen versehen, welche den Abdrücken der Furchen und Kämme an den Zähnen entsprechen; denn die Zahnhöhlen sind getreue Abdrucke der Zahnformen, Am Boden der Zahnfächer linden sich kleine Löcher zum Durchtritt von Gefässen und Nerven für die Zahnpulpa.
Die Zahnfächer im Oberkieferbeine beherbergen die Backzähne I Denies molares). Bei Pferden ist nicht seilen vor dein ersten Backzahn eine kleine Alveole zur Aufnahme eines rudimentären Oberkieforzahnes, des sogenannten Lücken- oder Wolfszahnes I'ens molaris spurius) zugegen,
Mundwärts geht der Zahnfachfortsatz der Oberkieferbeine in den Zwischenzabnrand (Marge interalveolaris) über, dessen orales Ende mit dem oaudalen Ende des Zahnfachrandes der Zwischenkieferbeine die Alveole für den Hakenzahn (Deus caninus) bildet.
Das caudale Ende des Zahnfachfortsatzes der Oberkieferbeine bildet mir dem des Oberkiefers die Oberlcieferbeule (Tuber raa-xillare), welche bei dem noch nicht ausgewachsenen Thiere die Anlagen der letzten Backzähne enthält.
Die Zahnalveolen der Oberkieferbeine sind nicht durchwegs von dichten Schichten compacter Knochensubstanz umgeben. Günther hat darauf aufmerksam gemacht, class bei Fohlen die Wurzeln der beiden ersten und bei erwachsenen Pferden die Wurzeln der drei ersten Backzähne dicht unter der äusseron Knochenplatte liegen, welche in Folge der Ausbildung der Backzahnwurzeln häufig sehr dünn und stellenweise selbst defect gefunden wird. Nach Ellenberger-Baumist die die ersten zwei bis drei Oberkieferbackzähne bedeckende Aussen-
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32-J
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Anatom
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platte des Oberkieferbeines 2- -Srnvi dick, Durch diese oberflächliche Lao-e sind die Wurzeln der ersten zwei, beziehungsweise drei Baolc-zflhne leichl Beschttdigungon durch Schlage auf die ontapreehenden Kieforpnrtion ausgesetzt. Die Wurzeln der letzten Backzähne liegen insoferne zum Theil frei, als sie mil zur Bildung der Nebenhöhlen der Nase beitragen. Dieser umstand ist für die Ausbreitung patho-loo-ischer Processe an den Zahnalveolen auf die benachbarten Luft-hühlen und umgekehrt von Bedeutung. Nach Sussdorf liegt beim Pferde die laterale Abtheilunp; der Xasen-Kieferböhle seitlich vom Canalis infraorbitalis über dem dritten und vierten und zeitweilig noch
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[#9632;'iß. (50.
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i'm '// i'i *'r *'ii #9632;v;.:
Porai und Lago der maxlllaron Zahnnlvooleii (nach Sussdorf). 1'/// bis .M/// Ah.....on delaquo; ernten bis
soclisten Backzahnes, n Nasenkieferhöhtp, i Oberklefeiböhlo, o Schoiclewnnd awisohon Oberkiefer- und Naaen-Kleferblililo, ' Uobetgang der Nasen-Klofcrböblo In den Kaum der Klefcrmuacbol, t Klefermusclicl,
f Canalla Infraorbltalla.
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Über dem fünften Backzahn. Eine rundliche Oeffnung führt von ihr Über den (Jntcr-Augcnhöhlencanal hinweg in die mediale Abtbeilung. welche in der Kiefermuschol vom Niveau des dritten und vierten bis Zl1 dem des fünften und sechsten Backzahnes reicht.
Die Oberkieferhiible liegl theils über, theils neben und hinter den Alveolen des fünften und sechsten Backzahnes. Ihr Boden wird von der Deckplatte der letzten Alveolen gebildet. Vor dieser erhobt sich eine niedrige Knochenplatte, an deren dorsalem Hand der Canalis infraorbitalis entlang zieht.
Die Nasen-Kieforhühle wird von der Obcrldeferhühle durch eine schräg von hinten und innen nach vorne und aussen verlaufende dünne Knochenlamelle getrennt; dieselbe fehlt bei einem Theil der Pferde
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Sib, dor Ziilme.
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;i25
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oder ist defect. Fornoi' ist ihre Lage keine constante, so dass die Grosso der holden IKihlen wechselseitig erheblichen Schwankungen imterworfon ist.
Beim Kinde nimmt die Oberkieferhöhle eine Nasen-Kieferhöhle besteht hier nicht die Suiten wand der Nasenhöhle ein, indem sin dicht, hinter dem Foramen infraorbitalo im Niveau dos zweiten und dritten Backzahnes beginnt und den Backzahnfächern entlang bis zur Thränenbeinblase sich erstreckt. Bei jungen Thieren ragen in den ventralen Thoil der Höhle die Alveolen der letzten drei Backzähne mehr oder weniger vor, während sich bei älteren Thieren hier stärkere Knoohentafeln finden,
Boini Hund ist die Oberkioferhöhle eine einfache Bucht in dem Oberkieferbein über und einwärts von dorn vierten und fünften Backzahn (Sussdorf).
Von praktischer Bedeutung ist noch der Verlauf der Alveolen im Oberkiefer und die hiemit zusammenhängende Stellung der Oberkieferbackzähne, Die Gtinther'sohe Zahnextraction beruht auf einer correcten Würdigung dieser Verhältnisse. Nach den Angaben Günther's steht der erste Backzahn des Oberkiefers Fast; senkrecht in seiner Alveole und ist: mit seinem Wur/.elende etwas nach vorn geneigt. Ansserdem steht der vierte Oberkieferbackzahn meist senkrecht, während der zweite und dritte schwach, der fünfte und sechste (laoeiren stark im Bogen nach rückwärts gerichtet sind.
Ellenberger und Ha um haben diese Angaben dahin richtig gestelll und ergänzt, dass die Längsachse des ersten Oberkieferbackzahnes von einer durch den Kopf senkrecht zu ('essen Längsachse gelegten Querebene etwas aach vorn abweicht, während die der übrigen mehr oder weniger nach hinten gerichtet ist, und /.war vom zweiten bis sechston in allmälig zunehmendem Grade, so dass der letzte am stärksten nach oben und gleichzeitig nach hinten gestellt ist. Die Wurzeln der Oberkieferbackzähne divergiren bei sechsjährigen Pferden nach der Tiefe zu, so dass der Kaum zwischen dem ersten und zweiten Backzahn etwa 2cm. zwischen dem zweiten und dritten etwa l'/jCtt, zwischen dem dritten und vierten nur etwa 3/im) zwischen dem vierten und fünften ungefähr 1 cm und zwischen dem fünften und sechsten wieder 1'^2 cm misst (vgl. Fig. 01), Bei älteren Pferden wird die Divergenz in ihrer Schräglage in dem Grade geringer, als die Zähne aus den Alveolen vorrücken. Bei hohem Alter liegen die Zahnwurzeln fast parallel zu einander und zur senkrechten Querebene des Kopfes.
Die Oberkieferbaokzähne sind ferner zu der sie bedeckenden Knochenplatte derart gelagert, dass sie dieser an der Krone näher liegen als an der Wurzel.
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Anntomio,
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Zur Oriontirung über die Lage der Zahnalveolen bei der Betrachtung ilcs Kopfes von aiissen isl aoch zu bemerken, dass das vordere Ende der Joclileiste bei horizontaler Lage lies Kopfes fast senkrecht über der Grenze zwischen dem dritten und vierton Backzahn lieei (Ellenberaier-Baum),
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Zwisohenkieferzähne.
An den Zwischenkieferbeinen findet gt;\v\\ ein Zahnfaehfortsatz mit kegelfürmigen Zahnfttchern zur Aufnahme der oberen Se-hneidc-
l'i.'. Gl.
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Kopf olneii aechsjährlgün Pferdes mit freigelegten Backzahnwurzeln.
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zfili iir Dentes incisivi), Die Zahnfjlcher der Zwischenkiofer stehen dicht nebeneinander und sind dureb fast sagittale interalveolilre Septcn geschieden. Den Wiederkituern fehlt ein Zahnfachfortsatz der Zwischenkieferbeine.
Die Alveolen der Zwischenkieferbeine des Pferdes sind der Krümmung der hier gelegenen Sclmeidezithne entsprechend nach aussen gekrllmmt. Die die Zithne bedeckende Knochenplattc ist am oberen Ende der Zahnwurzeln 1 V^j^mm, am unteren Wurzelende dagegen ',\ uii/i. dick. Im höheren Alter wird die Lage der aus den Alveolen vorgerückten Schneidezähne und damit die Lage der Alveolen selbst fast parallel.
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Cesuiüiiiiziilil dor Zähne (Milch- mill Ersatzgeblss)
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Unterkieferzähne.
Das Qnterkieferbeiii belierbergl in seinem Zahnfachfortsutraquo; die Znhnfftcher für die Unterkieferschneidezfthne, die Hakenzähne uucl Backzflhno. Alveolen für sogenannte Wolfszahne sind sein- selten,
Die Schneidezahnfäeher sind beim Pferde auch im Unterkiefer kegelförmig und laufen radiär gegen den ünterkieferhals hin, wo .sie in stumpfer Spitze blind abschliessen. Die Schneidezahnfttcher des Unterkiefers sind in der Querrichtung schmttler als diejenigen des Oberkiefers. In geringer Entfernung von den Schneidezähnen findet sich die Alveole für den Hakenzahn. Diese selbst ist durch den Zwischenzahnrand von den Backzahnalveolen getrennt, welche kleiner sind als diejenigen im Oberkiefer, im üebrigen aber dieselbe Porm und Einrichtung besitzen wie diese.
Was die Stellung der ünterkieferbackzahne heim Pferde anbetrifft, so ist die Divergenz ihrer Wurzeln etwas grosser, als die der Backzilhne des Oberkiefers, Ellenbcrger und Baum schildern die Verhältnisse bei sechsjährigen Pferden wie folgt; Die Wurzel des ersten Backzahnes ist im Verhiillniss zu einer senkrecht zur Längsachse des Kopfes gelegten Querebenc etwas vorwärts gerichtet, während der /weite senkrecht, dor dritte ein wenig rückwärts gerichtet erscheint, so dass zwischen dem ersten und zweiten, und /.wischen dem zweiten und dritten Backzahn ein Spalt besteht, der am Wurzclende 2cm breit ist. Dor vierte, fünfte und sechste Backzahn sind mil ihren Wurzeln in steigendem Grade rückwärts gerichtet, so dass der Raum zwischen dem Wurzelendo des dritten und vierten und zwischen dem vierten und fünften 2cm, und der zwischen dem l'aehc des fünften und sechsten Zahnes 2l/2cm beträgt. Bei .älteren Pferden nimmt die Schräglage und Divergenz der Zahnwurzeln immer mehr ab, bis sie schliosslich fast parallel unter einander und last senk-rccht zur Längsachse des Kopfes stehen.
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2. Gesammtzahl der Zähne (Milch- und Ersatzgebiss).
Die Gesammtzahl der Zähne wird als Gebiss bezeichnet. Bei jugendlichen Thieren wird dasselbe durch die Wechsel- oder Milchzähne i Deutcsdcciduis.lacteij.licidon entwickelten durch die bleib enden oder Ersatzztthnc ! Dentes permanentes) gebildet, Die Milchzähne fallen nach bestimmter Zeit aus. um durch bleibende Zähne ersetzt zu werden. Ein Theil der Zähne tritt nur in Form von Ersatzzähnen, ohne voraus-
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Anatomio.
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gehende Milchzähne, auf, wie die drei letzten Backzähne des Pferdes, Im Uebrig-en zeigen die Gebisse der verschiedenen, hier zu berücksichtigenden Hausthierarten folgende Verschiedenheiten;
Beim Pferde bestehl das vollständige, ilusserlich sichtbare Milch-gebiss aus 21 Zahnen, nämlich 12 Schneidezähnen (je ti im Ober-und Unterkiefer) und L2 Backzähnen (je 3 in jedem Oberkiefer-unil ünterkieferast). tliezu kommen noch 4 verkllmmerte Milchhakenzähne, welche aber das Zahnfleisch nicht durchbrechen, und 2 beziehungsweise 4 Wolfszähne, Das vollständige Ersatzgebiss des Pferdes laquo;eist, abgesehen von den Wolfszähnen, 36, beziehungsweise 40 Zähne auf, 12 Schneidezähne. 2-1 Backzähne und I Hakenzähne,
Das Milchgebiss ist mil drei Vierteljahren, das Ersatzgebiss mit fünf Jahren vollständig ausgebildet.
Bei den Wiederkäuern setzt sich das Milchgebiss ans 20 Zähnen (8 Schneidezähnen und 12 Backzähnen) zusammen, welche schon bei der Geburt durchgebrochen sind oder bald hierauf /aim Vorschein kommen. Das fertige Gebiss besteht aus ;gt;2 Zähnen (8 Schneidezähnen und 24 Backzähnen), welches ebenso wie das detinitive Gebiss der Pferde mit fünf Jahren vollendet ist.
Das Milchgebiss des Hundes lässl 32 Zähne erkennen, 12 Schneidezähne, 4 Haken- und 16 Backzähne, das definitive Gebiss 42. nämlich 12 Schneide-, 4 Haken- und 26 Backzähne, Ersteres ist mil l'/.j Monaten, letzteres mit 6- 7 Monaten ausgebildet.
Die Zeitverhältnisse des Zahnwechsels können, was die Sehneidezähne anbelangt, als geläutig bekannt Übergängen werden. Der /.weite und dritte Backzahn wechseln heim Pferd und Rind mil 21 ,, der erste beim Pferd mit :#9632;;' ., und beimRind init23 fahren. Beim Hunde lindei der Wechsel der Milchbackzähnc mil 5.....ö1, , Monaten statt.
Die ohne Milchzähne sich bildenden letzten Backzähne brechen beim Pferde nach 10-12 Monaten erster Backzahn) beziehungsweise nach 22' . Jahren (zweiter) und 45 Jahren (driller Backzahn) durch. Beim Rinde sind die entsprechenden Zeiten 1 ' .,. I1 , und 2 Jahre, beim Hunde 45. 5 6 und 6-7 Monate.
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3. Stellung und Articulation.
Die Zahnreihen.
Die Zähne derHausthiere bilden nicht wie diejenigen des Menschen 'inen geschlossenen Zahnbogen, sondern lassen zwischen den Schneide-
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ätructur der Zllhno.
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und Backzähnen oino tnohr oder wenigor grosso oatürliolio Zahnlücke, in welcher bei den Fleisuhfressern, beim Schwein und beim mflnnlichen Pferd der Hakenzahn sitzt, Gleichwohl spricht man auch bei den Thieren von einem inaxillaren und mandibularon Zahnbogen (Ellenberger-Baum) und verstehl hierunter laquo;lie Zahnreihen der Ober-und Zwischenkieferboine (Ossa raaxillaria el intermaxillaria einerseits und diejenigen des Unterkiefers (Os mandibularo) andererseits.
Die Stellung der Wurzeln der Zflhne in den Alveolen der Kiefer-beine ist bereits erürterl wurden. Die Kronen der zusammengehörigen Z.'lhnc liegen mit einigen Ausnahmen (Backzähne des Hundes) dichl aneinander. Dieselben bilden an den Schneidezähnen jugendlicher Pferde einen Kreisbogen, während die Kronen der Backzähne jeder Seitenlänge in gestreckten Reihen gelagert sind. Die Kronen der maxillaren Backzähne des Pferdes bilden einen Bogen mit lateraler, die raandi-bularen einen solchen mit medialer Convexitttt.
Jeder Zahn eines Zahnbogens articulirt, d. h. kommt beim Kau-sreschäft in Berührung mil dem entsprechenden Zahn des anderen Zahnbogens. Die mil einander articulirenden Zähne der beiden Zahnbügen werden als Antagonisten bezeichnet.
Die Antagonisten decken sich bei geschlossenem Kiefer nicht vollständig. Beim Pferde berühren sich die Kauflächen der Schneidezähne mehr oder weniger vollständig. An den Backzähnen ist dagegen die gegenseitige Deckung unvollständig. Igt;ie maxillaren Backzähne sind breiter als die mandibularen. Endlich sind die Krümmungen der bilden maxillaren und mandibularen Backzahnreihen entgegengesetzt, und es ist der harte Gaumen breiter als der Kehlgang. So kommt os, d.iss die Kauflächen der maxillaren Backzähne nur theilweise von denjenigen der mandibularen bedeckl sind und letztere von den ersteren nach der Backe zu überragl werden. Ausserdem ist hervorzuheben, dass die Kauflächen der Backzahnantagonisten nicht horizontal, sondern ihrer von oben und innen naeb unten und aussen verlaufenden Abdachung uvmäss schräg aufeinanderruhen.
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4. Structur der Zähne.
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Die Zähne setzen sieb aus drei harten Substanzen zusammen:
1.nbsp; nbsp;Aus dem Za b n bei n.
2.nbsp; aus dem Schmelz,
3.nbsp; nbsp;aus dem ('erneut.
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Auntomlo.
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Die Structiu' der Zilhne wird am leichtesten verständlich, wenn man sich die Entwicklungsgeschichte derselben vergegenwärtigt,
Dia Zatinontwicklung beginnt mit einer loistenförmigen Einsenknng de.-* Maulhöhlenepithela am Ober- und Unterkieferbogen in das embryonale Binde-gewebe. Nach Buume ist die Epitheleinsenkung bei Scbweinsembryonen von 3cm Lunge festzustellen, Die Epitbeloinstülpuug wird als Zahnleiste, ihr Ausgangspunkt als Zahnfurche bezeichnet i Kig. 1)2, a und b). An der äusseren
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Scbcinaiische Darstellung lt;l.'r Zahnenlwicklung (uncli llorlwig), a Zahnfurohe, 6 Zabnloiste, c untsrsler
rhcil rtor Zahnlelsle, d Zalinpaplllo, e Sohmol?.mHmbrnn, ,/' Sclunelzpulpa, y Kusserea Kplihol (ins
Sohmekorganos, h Zahnsilclicbcii, i knöcherne Alveole, : Zahnbein, ( Zahnpapllle deraquo; bleibenden
Zahneraquo;, m Schmelzinembran des bleibenden Zahnes.
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Seite der Zahnleiste wuchern die Epithelzellen und erzeugen .so viel Verdickungen, als bei der betreffenden Thierart Milchzähne entstehen. Die Epithelwucherungen heissen Schmelzorgan, weil sie zu der Abscheidung des Schmelzes in liezieluing stellen. An der Basis der kolbenförmigen Epithelwucherungen, welche sieli nach und nach mit Ausnahme des Kolbenhalses von der Aussenlliiciie der Epithelloiste ablösen, entsteht durch Wucherung des Bindegewebes eine dem spateren Zahn entsprechend gestaltete Papille (Fig. 62, rf), Letztere wächst in das Schmclzorgan hinein, das nunmehr ECappenform annimmt. Auf der Oberflflcho der Papillen nehmen die Zellen Spindelform an
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Structur iler /.ahm-.
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und bilden die Sohiobte der Zabubüdungszellen (Elfenbeinhaut, Membrana eboris).
Vom gallertartigen Scbmelzorgan wandelt sieh die unterste Ln^e der Zellen, welche an die Papille unmittelbar angrenzen, zu .-ehr hingen C'ylimlem inn und wird zur Schmelzmembran (Membrana adaraantinea. Pig. 62,e). Letztore wird an der liasis der Papillen allmamp;licb niedriger und gelit hierauf in eine Lage mehr oubischer /eilen über, welche die Oberfläche der Kuppe gegen dun Bindegewebe der Umgebung abgrenzt. Die zwischen den beiden Zellenlagern liegenden Epithelzellen wandeln sieb in eine Art Qallertgewebe, die Bchmelz-
pulpa i Fig. 62,/) um, welche einige Monate mich Beginn der Zahnanlage am reichlichsten entwickelt ist und bis zur Qeburt wieder in dem Masse abnimmt, als sich die ZKbne ver-grössorn. Das die ganze Anlage umgebende Bindegewebe grenzt, sich als Zabnsäckchen (Fig. 62, A) ab. Wenn die weichen Zahnanlagen eine bestimmte Grosse und die l'cjrni der künftigen Zfthne ange- ' noimnen haben, beginnt die Ver- ; knöoherung, indem von den Elfen- lt;#9632; beinzellen (Odontoblaston) oinZahn-Uäppchen (Pig, 62, A;) abgeschieden wird, welches gleichzeitig vom Sclimelzorgan einen dünnen Ueber-zug von Schmelz erhält, Hierauf laccrt sich auf die ersteSchichl immernbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,,,,,. .....
QaßrscbnlM vom l Qterkiefer einer tfml Iat;o alten eine weitere ab, bis die Zahnkrone Kalze (nach Baume), a tiefste Schiebte des Rote fertig ist. Letztere bringtdieSchmelz- Malplgbl, b Epithel, #9632; Bindegewebe, c' voidichtoleraquo; .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i t, minbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Bindegewebe der Cutia, k Kieferknochen, #9632;#9632; Sclunel/-
nu p;i zur Atropnie. Die 1 aiiiUnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,, , , #9632;, , .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,-,,,,,, ,., i
' Jnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;organ, e Schmelz, laquo;Zahnbein, o Oaontobiasten, a Zann-
wandelt sich in ein gallertiges, Blut-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; beiukeim, W blolheudet Zahn. Vergr. 20.
gedusse und Nerven enthaltendes
Bindegewebe um und füllt als Pulpa die Zahnhöhle aus. Diodritte feste Zabn-snbstanz, das die Wurzeln umhüllende Cement, bildet sich nach dem Durch-brnch der Zähne. So weit das Zahnbein keinen Uebcrzug von Schmelz empfangen hat, beginnt das angrenzende Bindegewebe des Zahnsäckchens, nachdem der Durcbbruch der Zähne erfolgt ist, ZU verknöchern und ein Knochengewebe zu liefern, welches zur festen Verbindung der Zahnwurzel mit ihrer Umgebung beiträgt. Der Rest des Zahnsäckchens bleibt als Wurzelhaut zeitlebens bestehen.
Hertwig, welcher die Zahnentwicklung in der geschilderten Weise darstellt, führt ferner in Ueboreinstimmnng mit den übrigen embryologischen Forschern ans, dnss die Anlagen der Ersatzzähno schon ausserordentlich
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Anatomie.
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iVülie neben denen der Milchzähne entstehen, indem nu'. gleichfalls von der Epithelleiste ihren Ausgang nehmen. Letztere reicht von der Stelle, an der sifh die Schmelzorgane von ihr abgelöst haben und nur durch einen Cpithelstrang (Hals) in Verbindung geblieben sind, noch weiter in die Tiefe, liier sollen nun alsbald nahe der Kante der Leiste abermals kolbenförmige Epithehvucherungen und Zahnpapillen auftreten, welche einwärts an den MilcbzahnsKckcben gelegen sind. Ausserdem entwickeln sieh die Scbmelzorgane der hinteren IJackzähne. welche keinem Wechsel unterworfen sind,
Baume kommt auf Grund seiner sorgfältigen Untersuchungen an Embryonen vom Rind, Schwein, Hund und von der ICatze zu dem Schlüsse, dass die Milchzahnaulagen nach Erlangung ihres Antheils an Epithel zur Kniwicklung eines Schmelzorganes von der Epithelloiste völlig abgeschnürt werden, während die Epitholleiste vorläufig noch zusammenhängend (ortbesteht. Später löst sieh die Epithelleiste allmälig auf und aus ihren Resten entwickeln sieh die Keime für die bleibenden /.ahne. Die bleibenden Zähne entwickeln sieh demnach nach Baume aus Epithelresten, welche niemals an der Bildung der Milchzähne betheiligt gewesen sind, und zwar erst in einem sehr späten Stadium der Trächtigkeit. Igt;ie Molaren werden nach Baume noch später, nach der Geburt, angelegt.
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Zahnbein.
Das Zahnbein Elfenbein, Dentin, Dentine, Substantia eburnca bildet die Grundhige oder den Körper des fertigen Zahnes. Ms umzieht die Zahnhöhle als fester Mantel und ist an seiner OberilUche zumeist entweder von Schmelz oder von Cemenl Überzogen. 1 his Zahnbein tritt nur an der Kauflftchc der Backzähne des Pferdes und der Wiederkäuer, sowie der Schneidezähne der Pferde frei zu Tage Fig. 64, a).
Die l';ifl)i' des Zahnbeins ist gclbliclnveiss. Seine Härte ist bedeutender als die des Knochens, geringer aber als diejenige des Schmelzes. Es stellt auf Härtegrad 5 6 der Mohs'schen Scala Kopetzky und ist elastisch. Das Zahnbein setzt sich nachßerzclius zusammen uns 28% organischer Substanz, 64'3% basisch phosphorsaurer Kalkerde mit Fluorcalcium, 1% kohlensaurer Kalkcrdc, 1'4% Natriumhydroxyd mit Chlornatrium, nach Landois aus liT'T0,, organischer Substanz, 7^ 06% lt; )aieiumphosphatcarbonat. 0'0750 Magnesium-phosphal und Spuren von Eisen, Eluor und Schwefelsäure.
Mikroskopisch bestellt das Zahnbein aus einer homogenen Grundsubstanz, welche in der Nähe der Schmelzgrenze häufig von kugeligen Körpern (Globtilarmasscn) und [nterglobularräumen | Fig. 65, lgt;) Linterbrochen wird. Die Grundsubstanz durchziehen zahlreiche, V3 bis
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Structur dor ZJilmc.
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l'5|i. breite Canülolien, Zahnbein, canäl eh en (Canaliculi dentis), Fig. 65 c, welche von der Pulpa aus radiilr gegen die Oberfläche des Zahnes verlaufen und durcb Ausltluforclien mil einander in Vorbindung stellen. Die Canillchen .sind von eigenen Wandungen, den Zahnscheiden, umgeben. In den Zahnbeincanülchen verkaufen enorm verlilngorte Ausläufer der auf der Pulpaoberflttche gelegenen Odontoblasten. Diese Fortsätze werden als Tomes'sche Zaknfasorn bezeichnet. Nerven und Gefässe sind im Zahnbein noch nicht gefunden worden (Baume).
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Fig. 66.
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Vig. (11.
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. #9632; #9632; #9632;
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Durcligcbnltt durcli einen bcroitH gerieboncu Scbuoidezabii vom Pferd (nach F rn nok* M a rti n), aKahtiboin, 2iSchniel/., b'ScbmelK-einstUlpung, c Zement, c'Zemont-elnstülpung, d Zalinlittble.
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Schliff von einem Schnelde7nbn dos Rinderaquo;, Vergr. 30U (nach b1 ranck* Jlar tin). a Sohmelx. faaeru , A LnterglobularrAiime, lt;#9632; Zabnbelncanälcbcn.
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Schmelz
Der Schmelz (Email^ Substantia vitrea s. adamantinea) bedeckt das Zahnbein der Hausthierzähne in verschiedener Form. Er überzieht entAveder mlltzenförmig das Zahnbein wie bei den Zähnen des Mundes Line! der Katze (schmelzhöckcrige Zähne) oder er bildet über dem Zahnbein Falten, sogenannte Schmelzbieche, wie an den Zähnen des Pferdes und den Backzähnen des Rindes (schmelzfaltige Zähne.
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Anatomio,
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Fig. Qi, b und b'). Die Sehraelzblecho roiclien boi den Backzttbnen last his zum VVurzelendo, Sie sind heim Pferde stets mehrzäblig, mindestens doppelt, immer in derselben Weise angeordnet, und treten an den KauilUcbon der Backzähne bei den Einhufern und Wiederkäuern als mehr oder weniger scharfe Leisten (Scbmolzkämme) hervor.
Die Farbe dos Schmelzes ist rein weiss. Er ist die bllrteste Substanz des tbiorischen Ivörpers; er hat die Härte des Quarzes und stein auf Nr. 7 der Mohs'schen Scala, Der Schmelz ist härter als Stahl, mit welchem er Punken gibt, und zoichnel sich ferner dureb .seine Sprödigkeil aus. Nach Berzelius besteht der Schmelz der Rinderzilhne aus S'öG0 organischer Substanz und Wasser, 80-90% phosphorsaurem Kalk. 7iOquot;,/(l kohlensaurem Kalk. t'lO0/,, Fluorcalcium, 3% phosphorsaurem Magnesium und l,34% Natriumsalzen.
Mikroskopisch setzt sich der Schmelz aus den dicht und ohne erkennbare Zwischensubslauz nebeneinander liegenden Schmelz-fasern und Schmelzprismen (Fig. 65, a] zusammen. Die Schmelzprismen sind fünf- bis sechseckig und .'! 5 (i breit.
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Cement.
Das Cement oder die Knochensubstanz (Cementum, Substautia laquo;.-sea s. osteoidea) bedeckt an den Zahnen der Fleischfresser und an den Schneidezähnen der Wiederkäuer in dünner Schicht die Aussenfläche des Zahnbeines an der Wurzel. Die Cemontlage ist an der Wurzelspitze am stäi'ksten und wird gegen das untere Ende der Krone hin, wo sie ihr Ende erreicht, allmälig dünner. An sämmt-liehen Zähnen des Pferdes und an den Backzähnen des Kindes überzieht das Cement nicht nur die Wurzel, sondern setzt sich llber die Kronen fort. Es füllt bei schmelzfaltigen Zähnen den Kaum zwischen den Schmelzeinbuchtungen ans (vgl. Fig. 04). Bei arbeitenden Zähneu wird die Ccmentschicht an der Oberfläche der Kronen bald abgenützl und findet sich dann nur noch in den Vertiefungen der Schmelzfalten.
Das (Jemen! hat ein trübes, gelblichweisscs Aussehen. Es i.-i elastisch und von knochenähnlicher Festigkeit. Nach Marchand setzt sich das Cement aus 29T)% organischer Substanz. b7,20/0 phosphorsaurer Kalkerde. 8'.'!quot; kohlensaurer Kalkerde. K^1',, Fluorcalcium. r0% phosphorsaurcr Magnesia (2-7% Verlust) zusammen.
Bei mikroskopischer Untersuchung findet man. dass das Cement einen knochenähnlichen Bau besitzt. An denjenigen Stellen,
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Ij
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Morphologie der bloibeud0n Zähne.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;335
an welchen das Cement stärker entwickelt ist. sind ein geschichteter Bau und mehrere Reihen von Knochonkürperohen nachzuweisen. In dünnen Lagen fehlen letztere. Era Cement der Hundezähne finden sich auch Sharpev'sche Fasern (Waldeyer).
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5. Morphologie der bleibenden Zähne.
An jedem Zahn wird die Wurzel Radix dentis) und die Krone (Corona dentis; unterschieden. Die Wurzel ist der in der Alveole steckende Theil. während ids Krone derjenige verstanden wird, welcher frei in die Maulhöhle hineinragt. Der zwischen Wurzel und Krone liegende, vom Zahnfleisch bedeckte Theil des Zahnes wird als Hals (Collum dentis] bezeichnet. An den schmelzhückerigen /ahnen ist der Hals durch eine mein- oder weniger deutlich abgesetzte Einschnürung markirt. Bei den schmelzfaltigen Zähnen wird diese Einschnürung vermisst.
Jede Zahnkrone lässt mehrere Flachen erkennen, eine mesialc und distale i der Mittellinie des Kopfes zugekehrt und abgekehrt). eine labiale oder buccaleund linguale (der Lippe, beziehungsweise Backe oder der Zunge zugewendet), ferner eine approximale, an welcher die distale Seite eines Zahnes mit der mesialen des Naehhar-zalmcs zusammentrifft, endlich die Schneidefläche bei den Schneidezähnen und die Kaufläche bei den Backzähnen.
Nach der Form und dem Sitz werden die Zahne in drei Gruppen eingethoill:
1.nbsp; nbsp;Seh n e iil eza h n e.
2.nbsp; nbsp;Hakenzahne. :!. Backzähne.
Die Eigcnthümlichkeiten dieser verschiedenen Arten von Zahnen aollen hier so weit besprochen werden, als sie für die Pathologie der Zahne und die Zahnchirurgie von Bedeutung sind.
Die Schneidezähne sind heim Pferd nach der labialen Fläche gekrümmt. Die Krümmung ist an den maxillaren Schneidezähnen etwas stärker als an den mandibnlarcn. Die Schneidezähne besitzen fast dieselbe Dicke und Breite, sind aber von verschiedener Länge. Die Länge sehwankt bei 5ö Jahre alten Pferden von 6'5 bis 7'5 cm und beträgt an den Zangen (I,) nahezu 1 cm mehr als an den Eckzähnen (L,). Die mandibnlarcn Schneidezähne sind länger als die maxillaren (Ellen-berger-Müller). Die Kronen (einschliosslich des vom Zahnfleisch umschlossenen Halses) besitzen bei 56 Jahre alten Pferden an den Ostertng, DIlaquo; Krankheiten der Zttbne.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 22
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Zangen eine Länge von 2':quot;). an den Mittelzflhnen (\.:) von 2'2 und an den Eckzithnen von 1'4 cot, die Länge der Wurzeln beträgt an den Zangen und Mittolzähnen 4'55 om, an den Eckzähnen I4'5 cm. Mit zunelunendem A.lter werden die Kronen unter entsprechender \'(,r-kürzung der Wurzeln länger, so dass sie bei 1214 Jahre alten Pferden 2,'5' , und im hohen A.lter ö 6 '#9632;//( lang sein kUnnen El Ich berger- Bau m .
Die Hakenzähne dos Pferdes haben eine nacb vorne und oben (maxillare Hakenzilhne), beziehungweise nacb vorne und unten (niandi-bulare [lakenzllhne) gekrümmte Wurzel. Die Wurzel ist bei jungen Thieren zwei- bis dreimal so lang .'ils die Krone.
Die Backzähne des Pferdes sind säulenförmig, schmelzfaltig und mil breiter, unebener Kaufläche ausgestattet. Sie werden in Prö-molaren (P3P|) und .Molaren (.MrM.i, von vorne, nach hinten gezilhlt, eintet heilt. 1', nncl M:, sind auf dem Durchschnitt last dreieckig, während die übrigen unregehnüssig viereckig geslaltel sind.
Die maxillaren Backzähne sind nach der buccalen Fläche leicht gekrümmt. Der Querdurehschnitt von 1'., M, ist fast quadratisch, Die Kaullaehe lässt fünf Schmelzeinfaltungcn erkennen (vgl. Fig. 66). Der linguale Rand der Kaufläche steht niederer als der buccale, die KauHäche ist: mithin nach innen abgedacht. Die Länge der maxillaren Backzähne ist verschieden. Sie nimmt bei sechsjährigen Pferden von P3Pi von TbisO'/jon zu, bcträgl bei M, ungefähr S'/j cw*) während ,M,, und M;, wieder etwa ebenso lang sind wie Pj, Die Kronen der maxillaren Backzähne sind ungefähr 2 cm lang, an den letzten Molaren aber etwas kürzer als an den übrigen.
Die drei Wurzeln der maxillaren Backzähne, von wehdien die lingaale die stärkste ist, sind bei jungen Pferden stumpf abgesetzl und offen, bei älteren kegelförmig zulaufend, zuweilen auch seitlich verbogen und bis auf eine kleine Oeffnung für die Zahngefässe und Nerven geschlossen.
Die mandibularen Backzähne sind nicht gekrllmml und erheblich schmäler als die maxillaren. Ihr Querdurchmesser beträgl an 1'., P, durchschnittlich 2 ein und nimmt nacb hinten allmälig ab, so dass M:; nur noch l1 % cm breit ist, während die Breite an den Antagonisten !iii-;quot;) lt;#9632;/laquo; beträgt. Die mandibularen Backzähne sind mithin nur etwa halb so breit als die maxillaren. Hiedurch erhält, der bewegliche Unterkiefer einen breiten Stützpunkt bei den seitlichen Kaubewegungen.
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T
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Morphologie der bleibenden Z;ilmo.
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Die Länge der Kronen, (velche an Pj etwa l^ö om beträgt, aimmt nach i'ückw/irts allmälig auf 8igt; nun, ab. Die Innenseite der Krone ist durohschnittlieh i!4 mm höher als laquo;lie Aussen-seite. Die Wurzellänge nimmt von P3 1', zu, bleibt bei ^1, und R'L wie bei P, und ist bei M,; geringer. Bei 57jährigen Pferden betragen die Wurzellängen:
bei I':;.......4'50 #9632;)#9632;;quot;) cm
., I'.j.......6'50- 7-0 cm
P].......T-öOS-O cm
.. M,.......7-258-0 cm
Ma.......7-008-0 cm
,. M3.......6quot;75 7'5 cm
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l'lir, 66
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Fig. 67,
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Querschnitt durch einen Ober-
kieferprämolaren vom Pferd
(nach V ra n(^ k -Martin).
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Querschnitt durch einen
Unterkleferprftmolaron
vein Pferd (nach Kran ek-
M a 1 l i n .
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\'i)iii unteren Kieferrande bleibt (ins Wurzelende von !'., etwa '1. von !'_, und i', nur 0-50'75, von M, 2*5 cm. das von M2 und M. dagegen erbeblich weiter entfernt (Ellenberger-Baum),
Der Querdurchschnitt der mandibularen Backzähne bildet, wie ans den angegebenen Massen ersichtlich ist, kein Quadrat, sondern ein längliches Viereck. Ihre Kaüfläche ist mit vier deutlichen Schmelzfalten verseilen (vgl. Fig. 67) nml buccal abgedacht. Güntber machte darauf aufmerksam, dass die äussere Hälfte der mandibularen Backzähne zwei regelmflssige, die innere dagegen fünf, wenn auch weniger regelmftssige Schmelzeinstlilpungen, erkennen lasse. Diese Structur soll eine Prädisposition zur Entstehung des Scheerengebisses bedingen.
Die mandibularen Backzähne sind mit Ausnahme von M3 zweiwurzelig. M3 hat drei Wurzeln, Im (Jebrigen sind die Verhältnisse an den mandibularen Backzähnen wie an den maxillaren.
22*
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;i;5s
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Anatomie,
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Die tnorphologisohen Verhältnisse der Hindei'- und Hundezähne bieiigt;M mit Bezug auf laquo;lio Znbnpathologie nur ein geringes [nteresse.
Die Schneidezähne des Rindes besitzen kurze Wurzeln und einen deutlichen Hals, Hakenzfthne fehlen demilinde. Die Backzähne verhalten sich wie beim Pferd mit dem unterschiede, dasa diraquo;-' Schmelzbleohe an den Kaufläclion stärker hervortreten und die Wurzeln deutlicher abgesetzt sind als beim Pferd. Nicht selten finden sieh ferner vier Wurzeln an den ni.i.villaren Backzähnen.
Die Schneidezähne dos Hundes siml gleichfalls mit einem IhUs ausgestattet. Die Backzähne stehen nicht dicht aneinander. Die ersten Molaren sind lt;lie grössten. Die Backzähne cles Hundes besitzen 1- o Wurzeln.
6. Weichtheile der Zähne.
Zu den VVeichtheilen der Zälhne gehören die Zalmpulpa als Bildungs- und Ernährungsorgan, ferner die Wurzelhaut und das Zalin-fleisch als Bcfestigungs- und Schutzorgaue.
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Zahnpulpa.
Die Zahnpulpa oder das Zahnmark (Pulpa dentis) ist der Rest der embr vnnali'ii Zali ujia pillc wchdic die Zahnhöhle (Cavuni dentis) und den beziehungsweise die zu dieser führenden Wurzclcanille ausfüllt, Die Zalmpulpa besteht aus einem weichen, rüthlichen. zellen-und capillarrelchen, undeutlich faserigen Bindegewebe, in welchem zahlreiche marklose Nervenfasern verlaufen, Ehre Oberfläche ist von den bereits erwähnten Zahnbeinzellen oder Odontoblasten bedeckt, welche in die Zahnbeinröhrchen zahlreiche Fortsätze hiueinsenden.
.Man unterscheidet Zähne mit offenen und eingeschnürten Pulpen. Zähne mil offener, nicht verödender Pulpa zeigen ein ununterbrochenes Wachsthum. Hieher gehört der Hauer des Schweines. Die Mehrzahl der Zahne, und /-war alle der Hausthiere mit alleiniger Ausnalinie des Schweinehauers, hat eine am Grund eingeschnürte Pulpa. welche später atrophlrt und schliesslioh gänzlich verödet. Dementsprechend ist auch das Wachst lium dieser Zähne ein beschränktes. Mit der fortschreitenden Atrophie der Zahnpulpa verkleinern sich die Zahnhöhle und die Wurzclcanäle durch soeundäre Zahnbeinbildung, Die Pferdezähne, besonders die Backzähne der Pferde, nehmen eine Mittelstellung zwischen den Zähnen mit offener und eingeschnürter Pulpa ein. da sie bis zu einer gewissen Zeit mit offener Pulpa wachsen und erst später wirkliche Wurzeln entwickeln, um dann nicht mehr zu wachsen. Nach Ellenberger und Baum scheinen die Backzähne bei Pferden bis zum Aller von 1214 Jahren trotz der
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Wolobthoilo der Ztthne.
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Abreibung nur wenig ktlrzor zu werden, Die Abnahme betrug nach den .Messungen der genannten Autoren vom 6. Jahre In.s zum l^.und 14. Jahre nur 11''-j lt;'quot; Bei 2025 Jahre alten Pferden dagegen belief sieh die Qesammtltlnge der maxillaren Backzähne nur noch auf 45 om gegenüber 7Q'/a oraquo;* '|('i sechsjährigen Pferden.
Die Gofässe und Nerven treten durch feine Oeffnungen am Hoden der Alveolen durch die Wurzelspitze in die Pulpa. Die Nerven lösen si(di 7.h zahlreichen Aesten auf. welche im Pulpagewebe spurlos verschwinden.
Wurzelhaut.
Die Wurzelhaut oder Alveolodentalraenibran (Periosteum dentis) Pcriodontium) ist der nach der Bildung des Cements übrig bleibende Rest des Zahnsäckchens (Fig. 62,ä). Die Wurzelhaut ist eine einfache Membran, welche den Zwischenraum /.wischen Innenwand und Alveolen und der Zahnwurzel völlig ausfüllt. Der Abschluss ist luftdicht, wie daraus ersehen werden kann, dass es am Cadaver unmöglich ist, einen gesunden Zahn aus einer normalen Alveole auszuhebein. (Beim lebenden Tlüere können auch gesunde /ahne ausgezogen werden, weil der heim Anheben eines Zahnes in der Alveole entstellende luftleere Raum durch extravasirtes Blut ausgefüllt, wird.)
Die Wurzelhaut ist bei jugendlichen Thieren stärker entwickelt, als bei Thieren, deren Wachsthum abgeschlossen ist. und kann bei sehr alten Thieren kaum noch nachgewiesen werden. Je dünner die Wurzelhaut angelegt ist. umso inniger i.-t die Befestigung des Zahnes in der Alveole. Mikroskopisch lilsst die Wurzelhaut zwei Schichten erkennen, eine innere, welche sieh dem (/etuent der Wurzel anschliesst. und eine äussere. welche der Inuenlläche der Alveole anliegt. Die Wurzelhaut bildet mithin sowohl das Periosl der Alveole, als auch des Cements der Zahnwurzeln.
Die Wurzelhaut steht am Boden der Alveole mit der Pulpa und am freien hand der Alveole mit dem Kieferperiost und dem Zahu-rieisch in Verbindung. Ausserdem bestellt eine unmittelbare Verbindung mit dem Knochenmark, welches mit den Q-efftssen und Nerven am Boden der Alveole zur Wurzelhaut gelangt (Baume).
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Zahnfleisch.
Das Zahnfleisch (Qingiva) ist derjenige Theil der Maulschleimhaut, welcher die Zahnfachfortsätze der Kiefer überzieht. Ea umkleidet die Zahnhälse rinffsum und bedeckt trleichzeitis den freien Rand der inlra-
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Physiologie,
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alveolftren Septen. Die Submacosa des Zahnfleisches ist im Gegensatz zur Submucosa der Maulschleimhaul von straffer BesohafFenbeit imd mil dein Periost des Zahnf'achfortsatzes, sowie mit der Wurzelhaut innig verwachsen. Das Wurzelfleisch dichtet die Alveolen gegen die Aussenwell ab und ist im intacten Zustand der beste Schutz gegen Erkrankung derselben.
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II. Physiologie.
Die physiologische {'unction der Zähne ist iK'ivits erörtert worden. Ks erübrigt daher nur, die an Zuhnon während der verschiedenen Lebensperioden sich abspielenden physiologischen Vorgönge des Zahndurchbruchs, des Zahnwechsels und der ZahnabnUtzung zu besprechen,
1. Zahndurchbruch.
Ein Zahn brichl durch, wenn seine Krone nach Durchbohrung des Zahnfleisches in der Maulhühlc erscheint. Der Durchbruch ist beendet, wenn der Zahn seinen Antagonisten getroffen und seine normale Lage in der Zabnreihe angenommen hat. Der Durchbruch der Milchzähne wird als erste Dentition, der Durchbrucii der Ersatzzähne als zweite Dentition bezeichnet.
Zur Zeil der Dentition sind die Kronen der Zähne voll entwickelt, während die Wurzeln nocb in der Bildung begriffen sind. Man hat nun angenommen, dass die Verlängerung der Wurzeln dasjenige Moment sei. welches das Durchbrechen der Zahnkronen durch das Zahnfleisch bedinge. Baume bat aber llberzeugend nachgewiesen, dass nicht das appositionelle Wachsthum der Wurzel, sondern das wuchernde Knochenmark den /ahn aus der Alveole treibt. Dass die Verlängerung der Wurzel nicht der treibende Factor sein kann, geht daraus hervor, dass Zähne, welche über die normale Zeit im Kieler zurückgeholten werden, in ihrer abnormen Lage sich völlig ausbilden, dass ferner auch Zähne ohne jede Wurzelbildung durchbrechen können. und dass endlich bei manchen Zähnen vor dem Durchbruch eine Ortsvoränderung zu constatiren ist. Nach Baume wucherl das Knochenmark gegen den in den Kieler eingeschlossenen Zahn und verdrängt ihn nach dem Ort des geringsten Widerstandes, nach dem Zahnfleische, welches unter der Wirkung des Druckes schwindet und schliesslich durchbricht, Ist der Durchbruch beendet und der Antagonist erreicht.
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Zalniilim'lilmicli.
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dann ist eine weitere Ausdrttngnng Dicht tnohr möglich, und die Gi'anulationen rings um die Wurzel verknöchern, so dass eine, der letzteren völlig angepasste definitive Alveole resultirt.
Geht der Antagonist eines Zahnes verloren, so treten von Neuem Gi'anulationen des Knochenmarkes in der Umgebung der Wurzel auf, welche den Zahn so weil aus der Alveole hervordrilngen, bis er schliesslich das Zahnfleisch über der ihm gegenüberstehenden Zahnlücke berührt. Nach dem gleichen Vorgang werden die Wurzeln abgebrochene!' Zähne allmälig aus den Alveolen entfernt.
Hat ein /ahn überhaupt keinen Antagonisten, wie der beim Pferde nicht selten hinter dem dritten Mularen vorkommende überzählige Backzahn, so wird dieser so weil aus der Alveole getrieben, bis er an dem entgegengesetzten Kiefer einen festen Widerstand findet, wenn der überzählige Zahn nicht vorher wegen der hiemit verbundenen Störung der Futteraufnahme operativ entfernt wird. Ein derartiger Zahn entbehrt des festen Sitzes in der Alveole, weil es bei ihm in Folge des fehlenden Gegendruckes nieht zur Ausbildung einer normalen, fest an die Wurzeln sieh anschliessenden Alveole gekommen ist.
Der Gegendruck der Antagonisten bedingl nieht nur die Befestigung der Zähne in den Alveolen, sondern er corrigirt auch die Stellung solcher Zähne, welche beim Durchbruch eine, von der normalen abweichende Richtung /.eisten.
Der Durchbruch der Zähne durch das Zahnfleisch erfolgt gewöhnlich ohne entzündliche Erscheinungen. Mitunter zeigt aber das Zahnfleisch Röthung und Schwellung als Zeichen einer dem Durchbruch vorangehenden Entzündung des Zahnfleisches. Plättner sah sogar eine mit Verlangsamung der Futteraufnahine einhergehende Gingivitis vor dem Durchbruch zweier Ibmm dicker Lückenztthne im Unterkiefer beim Pferde,
Sonstige krankhafte Erscheinungen im Gefolge des Zahndurch-bruchs scheinen bei den Huusthieren nieht vorzukommen, Der Vorgang scheint sieh vielmehr der Regel nach ganz unbemerkt abzuspielen. Zur Klarstellung dieses Punktos habe ich mich an den Gesttltsober-rossarzt .Matthias in Trakehnen gewendet, dem nach seinen reichen Erfahrungen gewiss ein competentes ürtheil zusteht. Derselbe schrieb mir;
#9658; Nachweislich durch den Zahnwechsel bedingte reflectorische .Störungen habe ich weder in Graditz, noch in Beberbock und Trakehnen bisher zu Gesicht bekommen. Auch sah ich das Allgemeinbefinden durch den Zabnwechsel niemals nennenswcrlh beeinllusst. Vorüber-
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#9632;.U-2
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Physlologlo,
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gehende Stürungen in der Futteraufnahme beobachtete ich selten und auch nur dann, wenn der Milchzahn, durch den Ersatzzahn .seitwärts gedrängt, das ZahnHeisch irritirte.
In Fällen, in welchen der Milolizahn die Gebissebene überragte,
dime von seiner Unterlage loszulassen, kam es ebenfalls zu Störungen der Futteraufnahme. Stürungen in der Futteraufnahme meist nur kurze Zeit sind das einzig Krankhafte, das ich als Begleiterscheinung des Zahndurchbruches feststellen konnte.laquo;
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2. Zahnwechsel.
Die Milchzähne werden nach einer bestimmten Zeit, die bei den verschiedenen Zähnen wechselt, durch die dauerhafteren, bleibenden
Kl- 68.
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Oeblss eines zwelolnvIerlelJKlirlgen Pferdes. Beginn und Dniclibrucb der Piiimolaron naeü Resorption der Wurzeln der Mllohpriimolaron (nach GoodaM
Zithnc ersetzt. Dieser Vorgang wird als Zahnwechsel bezeichnet. Kr vollzieht sieh unter völligem Verlust der Wurzeln der Milchzähne, so dass letztere den Zusammenhang mit den tieferen Schichten der Alveole verlieren (Fig. 68) und schliesslicii von den durchbrechenden Ersatz-ziilmen als schmale, wurzellose Rudimente (Fig. (i'.K hochgehoben und zum Ausfall gebracht werden.
Die Zerstörung der Milchzahnwurzel setzt mit einer Atrophie der Pulpa ein. Hierauf schwindet die Alveolarscheidewand zwischen dem Milchzahn und dem bleibenden /ahn. Der Schwund vollzieht sich unter Entwicklung eines Granulationsgowebes in dem in den Poren des Septums gelegenen Gewebe, welches dem Knochenmark angehört (Baume). An der Oberfläche des Granulationsgewebes liegen quot;rosse.
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/;iliii w {'disci.
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vielkornige Zellen (üsteoblasten), welche zunilohst das genaantc Septum und hierauf die Wurzeltheile der Milchzähne untei' Bildung How-ship'scher Lacunen zur Resorption bringen.
Fig, fiö,
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#9632;_#9632;#9632;*:; :.'
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Ausgefallene wurzellose Kronennidimeute vom MUotiprAniolaren des Pferdes, n Seltenanslclit, b untere Anutcht, laquo;lie stark ausgenagte Uesorptionsfljirhe darstollond.
I )urcli pathologische Processe an den Kiefex'knochen kann der Zahnwechsel beeinflusst werden. Bei einem mit Rachitis des Ober-
b'iff. ?).
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Recbto Kopt'hjilito einca in Mowate allon, mit Rachitis dos Ober- und Uutorkloferlaquo; behafteten Schweines. (Rö n tgon* Auf nah nie \tgt;ii Igt;r. Eberleln.)
und Unterkiefers (raquo;Schnuffelkrankheitlaquo;) behafteten, 15 Monate alten Schweine fand ich /.. B. stlmmtliche Prfttnolaren des Unterkiefers gewechselt) withrend sicli im Oberkiefer noch die Milohpräraolaren mil
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Physiologie.
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kurzen \\ urzeln und daneben, in mehr oder weniger ffrösserer Entfernung, die Ersatzzäline mit stark entwickelten Wui-zeln vorfanden. (Fig. 70),
3. Abnützung der Zähne.
Die Kronen der /ahne erfahren durch die natürliche Function beim Ergreifen, Ä.bbeissen und Zermalmen des Futters eine for! dauernde Abnutzung, Das JVIass dieser Abnützung lässi sich an den Schneidezähnen des Pferdes an dem allmäligen Verschwinden der Kunden mit Sicherheit feststellen. Die Abnützung beträgt hier jahrlich etwa, 2 nnii (Pessina). Die absoluten Lilngen der Zähne lassen sich zur Ermittlung der Abnützungsgrüsse nur bei solchen Zahnen benutzen. deren Wachsthum beendet ist. Wie bereits ei-wähnt, scheinen die Backzähne des Pferdes bis zum Alter vm 1214 Jahren, trotz aller Abreibung, nur wenig kürzer zu werden. Von dieser Zeil an dagegen wird die Abnützung offenkundig, und die Gesaramtlänge der Kieferbackzahne betragt bei 2025 Jahre allen Pferden nur noch 45cm gegenüber 79l/.1cm bei sechsjährigen Pferden (vgl. S. 339).
Abgesehen von den Kronen der Schneidezahne, welche beim Pferde mit zunehmendem Alter länger werden (S. 336), behält die Krone der übrigen Zahne last dauernd die gleiche Höhe. Dies ist bei den Backzähnen der Pferde auch dann der Fall, wenn das Wachsthum derselben als beendet angesehen werden muss. Mithin müssen die Wurzeln von Zähnen, deren Wachsthum abgeschlossen ist. aus den Alveolen vorrücken. Biebei spielen sich ähnliche Vorgänge ab. wie beim Durchbruch der Zähne. Das Knochenmark wucherl durch die vielfach durchlöcherte Alveole gegen die Zahnwurzel und vordrängl sie von ihrem Standort (Baume), Der Zahn kann auf diese Weise völlig aus der Alveole gedrängt werden. Die Granulationen verknöchern am Grunde, so dass die Alveolen mit der Zeil mit spongiöser Knochensubstanz ausgefüllt laquo;erden.
Mil der Abnützung der Krone und den senilen Veränderungen in der Alveole der Zähne gehen auch Veränderungen der Pulpa einher. Die Pulpa producirl dauernd Ersatzdentin, wodurch die Zahnhöhle und die Wurzelcanale mehr und mehr verengt werden. Die Bildung dieses Ersatzdontins verhindert die Freilegung der Pulpa bei der fortschreitenden Abnützung der Krone. Die Wurzelcanale werden schliesslich so eng. dass die in die Wurzelcanale, eintretenden Blut-gefäase abgeschnürt werden. Hiemit verfaul die Pulpa der anämischen
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Aljniilzimquot;' der Zähne,
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Nckrosf. und der Zahn stirbt ab, Denn die Pulpa ist die einzige Kv-ntthrungsquello dos Zahnes.
I)i(' todten Zähne brauchen nichtaasgestossenzu werden, sondern können in derselben Weise wie künstlich in Alveolen (beim Menschen eingesetzte Leichenzflhne mehrere Jahre lang stehen bleiben und Dienste tliun.
Oben ist gesagt worden, dasa die Pulpa die einzige Ernäbrungs-quelle des Zahnes ist. Hiezu ist noch zu bemerken, dass nur das Dentin und Cement einer Erntthrung fähig ist, da es zcllige Bestandtheile aufweist, der Schmelz in Folge Mangels an solchen dagegen nicht. Der Sttftekreislauf im Dentin und Cement Ittsst sich nicht direct nachweisen. kann aber am Dentin /.. B. daraus geschlossen worden, dass dasselbe nach Blutungen in die Pulpa eine rothe, und heim Auftreten von Gallenfarbstoffen im Blute eine arelbe Färbung annimmt.
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Literatur.
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Kllenborger raquo;ml Müller, Lohrbuoh dor Anatomie dor Hauathlere. 8. Auflage, S, 1^7 ir. uml s, :j;ji),nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Frauok-Martlni Handbuob der Anatomie laquo;ler Hauatblero, 8. Auflage, S. 820if,
Sussdorf, Lebrbncb der rergUtohenden Anatomie der Hanfiihlere. S. -'01, aaa, a60ff. -- Ellon-berger und Daum, Topograpblacbe Anatomie ih1;- Pferdea. Bd, I, S, (in, 134ff. öünthor, Die Beurthelluagalebre dea Pferdes. S. 557 579. Hering, Lehrbuofa ilor Pbyaiologie, S. 7laquo;, -llertwig, Lebrbuch der Elutwloklungageaehiobte dos Menaohen und lt;ieI Wirboltblere. 2, Auflage, s. 837244, Laudola, Lebrbuch der l'liyalologle des Sfenscben. (!, Anfinglaquo;, S. L'Sraquo; ff, Uautn, Die Nasenböbie und deren Nobonböblen beim Kinde. Arcliiv für wiaaenscbaftllcbe und praktlacbe Thier-bellkimde. IS'JS, Bd, XXIV, Ilofi 5. PlÄttuer, Bildung von sogenannten Wolfszübnen im ünter-klefer eines Kiteren Pferdea. Zeitschrift für Veterinärkunde. 1S8!I, 8. üüi. Baume, Lehrbuch der
Zahnhellkunde. ;i. Auflage. Leipzig IHlio, ..... Bödecker, Die Anatomie und Pathologie der Zilhne.
Zweite Ausgabe. Wien und Leipzig 1809. Qoodall, Die Zähne dea Pferdea und Einiges über Pferde-zabnbellkundo. Journal of comparative Pathology an.i Therapeutics. 1895, Junlbeft,
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III, Patliologie der Zäluic.
Die Pathologie (Igt;'r Zllbne hat sich zu befassen mit den Krankheiten :
1. der Zähne schlechtweg, d. h, der Zllhne in toto, beziehungsweise der harten Zahnsubstnnzcn;
#9632;_'. der Pulpa, der Wurzelhaul und des Zahnfleisches;
3. der Kieferknochen, insoweit sie zur Pathologie der Zilhne m Beziehungen stehen.
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I. Krankheiten der ganzen Zähne und der harten Zahnsubstanzen.
Die Krankheiten der ganzen Zahne und der harten Zahnsubstanzen sind entweder angeborene Anomalien, oder sie werden durch Qnregelmässigkeit des Zahnwechsels, durch regelwidrige Abnutzung und durch die Einwirkung anderer Ursachen auf die harten Zahnsubstanzen erwürben.
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I. Angeborene Zahnanomalien.
Die angeborenen Anomalien sind verschiedener Art. Sie lassen sieh eintheilen in: Abweichungen in der Grosse und Form, Zahl. Stellung und Structur. Die angeborenen Abnormitäten sind entweder auf einzelne Zithne beschrilnkt, oder betreffen das ganze Gebiss oder kleinere und grössere Abschnitte desselben.
1. Abweichungen in der Grosse und Form.
Zu kleine, in der AnIngo verkümmerte Zähne scheinen bei den Hausthieren zu den grössten Seltenheiten zu gehören. Einen derartigen Fall erwähnt. Kill heim Schaf, in welchem ein Prämolar nur die Grosse einer Linse besass. Ferner sind mehrere Fälle vonMorol heim Pferd und Esel gesehen worden. In einem dieser Fälle :/.widljähriuer
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#9660;
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Angeborene Zahnftnomalion,
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34'
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Walach) batton die boidon Eckzähne eine Lilngc von l,fiom und wogen nur 4 tf. Beobachtungen abnorm grosserj d.h. in der Breite (Entfernung der mesialen von der proximalen Fläche) und in der Tide (Abstand der labialen oder buccalen Flttcho von der lingualen) Arnn der Norm abweichender Zfthne sind verhttltnissmässig liftufig gemacht
wurden.
Die abnorm grossen Zähne können in toto breiter und tiefer sein und im [Jebrigen den Dermalen Bau des betreffenden Zahnes
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rig. 71,
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Atmonn gnMsnr erater Backzalin attfl dem rechten Oberkiefer einea Pferderaquo;.
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aufweisen. Derartige A.nomalien beobachtet man an den Schneido-/#9632;ilmen und niiiiinier auch an den Backzähnen der Pferde. Fig. 71 stellt einen von Dr. Eberlein in der Poliklinik der Berliner thier-örztlicben Hochschule beobachteten dritten Prämolaren aus dein rechten Oberkiefer eines Pferdes vor, welcher die doppelte Tiefe eines normalen dritten Prämolaren dieser Stelle aufwies. Die Krone dieses Zahnes sollte durch Abschneiden entfernt werden, weil sie ungewöhnlich verlängert war. Nach dem Durchschneiden des vorderen du der Zeichnung reconstruirten) Theiles löste sieh der hintere aus der Alveole.
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348nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Krankheiten der ganzen ZUbne und dor harten Zahnsnbatanzon,
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Die gloichmössigen Vergrösserungen der Ztthne in der Breite und Tiefe entstrlicn ilm-cli ahiionn ^rosse Anlage des ganzen Zahnkeimes. Gewöhnlich gehen die Vergrösserungen der Ztthne mit abweichendem Bau derselben einher. Dies ist in ausgesprochener Weise der Fall bei den abnorm grossen Schneideztthnen des Pferdes mil mehrfacher Kundonbildung, welche Kitt durch eine Spaltung des Zahnkeimes erklärt. Das .Mass der Vergrösserung entspricht dei- /aid der Kunden, welche von zwei #9632;(! ü nther, Stockfleth,
.Morot. eigene Beobachtun-Fig. 72.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; gen) bis zu fünf (Kitt)
-w...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; sell wan ken kann. Das in
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Fig. 1-1 abgebildete ünter-kieferschneidezahngebisslflsst einen übermässig breiten und Vnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; dicken l'a-sat/./.ahn erkennen,
dessen Selmeidelläeiie fünf. i von ji1 einem Schmelzring umgebene Kundenspuren besitzt. Zwischen den einzelnen Kunden befindet sich Dentin-masse. und das (ian/.e isi von einer Schmelzeinfassung umgeben, die am Rand fünf-lappig gestaltet ist.
Weiterhin können Vergrösserungen von Zähnen zu Stande kommen durch Ver-
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selmielzuni;- und diuadi \ rr-
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Unterkieferkdrpttr olner State mit abnorm grofisem reebtem ESmatzsuihn [nach K i 11).
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wachsung. Die Verschmel-
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zung (Fusion) zweier Zähne ist das Resultat der Verwachsung zweier Zahnsttckchen zu einem mit Vereinigung der beiden Pulpen zu einem Gebilde. Die Verschmelzung der Ztthne ist entweder total und betrifft den Zahn in seiner ganzen Litnge. oder partial, in welch letzterem Falle entweder die Kronen oder die Wurzeln getrennt stehen. Die Verschmelzung kann zwei benachbarte Zähne der normalen Reihe, aussordotn aber überzählige Ztthne mit benachbarten normalen betreffen. Die Verwachsung entsteht durch Vereinigung der Wurzeln zweier Zähne durch gemeinschaftliches (quot;einem (Cementsynostosc); sie kann eintreten, wenn die Wurzeln zweier Ztthne bei ihrer Entwicklung mit
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Aiiquot;oliorenc Zuliiiaiioiiialiiii.
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einander in Berührung treten. Morot sah wiedei'bolt derartige Fälle, ii. a. dio Verwachsung des oberen linken Mittelzahnes mit dein benachbarten Eckzahn bei einem einjährigen Stutfohlen, ferner bei einem vier- bis fünfjährigen Hammel die Verwachsung des inneren Mittelzahnes mit zwei daneben liegenden überzähligen Zähnen,
Endlich werden uti den Zähnen auch geschwulstartige Bildungen, die Odontomo oder monströsen Zahngebilde, beobachtet. Sie unterscheiden sich von den bisher geschilderten Zahn-vergrösserungen dadurch, dass die normale Zahnform nicht mehr erkennbar ist. An Stelle des Zahnes ist in Folge atypischer, oxcessiver Bildung eines oder zweier oder sämmtlicher Zahnbestandtheile ein unförmliches Gebilde getreten, welches die einzelnen Zahnbestandtheile
Piff. 78,
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Oberklefergebisa eines Pferdea init Oriontoni dos rechten Mittolzabnos (nneb Kitt),
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in unregelmässiger Anordnung aufweist, Die Odontome sind entweder hart (dentificirte Odontome), oder weich (nichtdentificirte Odontome). Die harten Odontome zeigen bei mikroskopischer Untersuchung entweder eine Vermehrung sämmtlicher drei Zahnsubstanzen, oder nur eine Zunahme des Dentins und Cemetits, oder auch nur des letzteren allein. Letztere werden als Cem entodontome bezeichnet. Bei den Cementodontomen kann der Zahn im Uebrigen normal entwickelt sein. Die weichen Odontome bestehen aus weichem, embryonalem Gewebe, in welches Zahnbein- und Schmelzscherben eingebettet sein können. Die harten Odontome werden, je nachdem die monströse' Bildung den ganzen Zahn, oder aber nur vorwiegend die Wurzel betrifft, in Kronen- und in Wurzelodontome eingetheilt,
Harte Odontomo, und zwar solche, welche ans Cement und Dentin bestanden, sind bei llaustbieren häufiger beobachtet worden.
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Krankheiton dor sranzon /.filmr und der harten Zahnsubraquo;tatr/.on.
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.Aus einer Zusammenstellung der einschlttgigen Beobachtungen von Kitt seien nur folgende Välle erwähnt: Wedl bildet aus BruckmUller'a Sammlung einen monströsen Pferdebnckzahn in der Grosse einer Pomeranze ab, und Magitol notirl die Beobachtung eines 1000 lt;/ schweren, zu einem umfangreichen Tumor umgestalteten Pforde-backzalmes, Kin selbsl repi'oducirl zwei Odontome aus der Mün-
LMff. ' I
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Ccmeiuodontoin 'ler rophten /.nm-c niner Kuh. 'Nach piner von Lector e. 0. Jonsen hRigiMtBlltcn Photogrophle
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ebener Sammlung. Das eine derselben (Fig. 73) hclindet sich am rechten Mittelzahn, isl halbkugelig, über walnussgross und nmgibl als weisse, harte Knochenmasse die Labial- und Mesialfliiche des Mittelzahnes. Allein Anscheine nach bandelt es sieh um ein Cementodontom. Das /weite von Kill abgebildete Präparat zeigt einen Schneidezahn vom Rind, dessen Krone in ein walnussgrosses Odontora umgewandelt ist. Einen tlhnlichen Fall betrifft die Abbildung eines Prätparates der Kopenhagener Sammlung Pig. 7-11. welche nach einer von ETerrn Lector C. 0. Jensen Llberlassenen Photographic hergestellt worden ist.
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Angeborene Ziilmanomalieii.
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85 J
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Kiillr von weichen Odontomöii scheinen bei den Plausthieren sehr selten zu sein. Leisering beschreibt ein solches in der Gegend des sechsten Backzahnes beim Rind. In der bezeichneten Gegend fand sieh eine Geschwulst, welche aus Bindegewohe, Odontoblasten und mit Schmelz und Zahnbein bedeckten Papillen zusammengesetzt war, Ferner beobachtete Hngenduhel weiche geschwulstartige Bildungen in den Alveolen der rechten Zangen und linken Eckzähne einer 18 20jtth-rigen Kuh. Die Geschwulst im Bereiche der Zangenaiveole besass Walnussgrüsse, wtthrend die beiden anderen haselnussgross waren. Beim Durchschneiden stiess das Messer mehrfach auf verkalkte Gewebs-partien, welche raquo;vom theilweisen (Jebergang des iihromartigen Gewebes in Zahnheingewebelaquo; zeugten. Ob es sieh hier wirklich um ein echtes lt; (dontom, d. h. um die Bildung einer weichen, monstrüsen Zahngeschwulst gehandelt hat, ist nicht zu entscheiden, wahrscheinlich hat es sich, wie auch Hugendubel vermuthet, nur um eine unvollkommene postfötale Zahnanlage, um ein Odontoid, gleichsam als Ausdruck des Versuchs einer dritten Dentition, gehandelt.
Die abnorm vergrösserten Zilhne zeigen, wie erwähnt, gleichzeitig eine mehr oder weniger von der Norm abweichende Form. Ausserdem kommt aber an den Zähnen noch eine solbstständige Formabweichung vor, die sogenannte Zapfonzahnbildung, Als Zapfenzähne (Kegelzähne, Griffelzähne) worden schlanke, zugespitzte cylin-drischo Zähne bezeichnet. Dieselben sind am Schneidezahngebiss des Kindes von Kicbbaum. Nocard und Sternfeld, ferner am Schneidezahngebiss von Schafen in sechs Fällen von Morot beobachtet worden. In dein von Eichbaum geschilderten Falle stellten die Schneideflächen der Zähne drehrunde, schlanke' Gebilde vor, welche vom Hals bis zur Krone 20'6 und l! 1 mm lang waren (Fig. 75).
Klinische Bedeutung'. Die Bedeutung übermässig grosser Zähne liegt darin, dass sie die benachbarten Zähne aus ihrer aormalen Kauet vordrängen und denselben eine derartige Richtung geben können, dass sie die anliegenden Weichtheile verletzen. Ausserdem besieht die Möglichkeit, dass die llbergrossen Zähne unregelmässig abgerieben werden. und dass ihre nicht abgeriebenen Theile zu Verletzungen der Weichtheile des entgegengesetzten Kiefers fuhren. Im Allgemeinen ist aber die Bedeutung abnorm grosser und unregelmässig geformter Zähne eine geringe.
Therapie. Uebergrosse Zähne sind zu extrahiren, wenn durch sie die benachbarten Zähne derart aus der Reihe gedrängt worden. dass letztere Verletzungen der benachbarten Weichtheile bedingen.
Ostertag, Dlo Krankheiten del Ziüme.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -rj
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T
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H52nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;KrimUheitcn dor ganzen Ziilmo unil ilcr harten Zalinsiilislinizon.
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Handelt es sich nur um einen verdrängten Normalzahn, so ist: es zweckmttssiger, diesen zu entfernen, Haben sich an einem Ubergrossen Zahn in Folge ungleichmössiger Abnutzung erhebliche VorsprUnge gebildet, so sind diese mittelst lies Zalmmeissels 'siehe S, 887). quot;der der Zahnscheere (siehe S. .'5(,)ö) zu entfernen.
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I^ig. Tö.
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Literatur.
Kitt, Monatshefte fHr praktische Thterhollkimde, lid. Ill, S. 442453. - Kitt. Dlafrnostik. S. #9632;Iii7113. Qurlt, Magazin für Thierljollknnde. 1874, Morot, Annal. bclc 1888, png. 581).
- Morot, Reciioil de mAI. v.'-t. 1888, pair, 137.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Morot, Recnell do m6d. v6t. 1800, pag. 171.
Busch, Verhandlungen des X. internationalen mcdicinlschen Congreasef. Berlin InIU,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Räume,
Lehrbuch der Zahnheilkuudo. 8. Migt;1(12, - Wedl, Pathologie der zahne, S. 186, ,1. Blud-
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inirnt, med. 1890, pag. 1 89. Leisering, Sächsischer Veterlnftrbericht. 1800, S, 11t, Leisering,
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,quot;). Lleforuug, Wlon 1890, Richbanm, Archiv für wissonsclinitlicho und praktische Tbiurhollkunde. 11.1 X, s. 166. Nooanl, Rccuoil de miid, v,t, 1888, pag. 610, W illittms, Araorlo, vet, rev, 1801, pat;. 164. Hugendubel, Berliner thierärztliehe Wochenschrift, isit1., Nr. 26,
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2. Anomalien der Zahl. ai Fehlen eines oder me/iTerei' Zähne fOhnodontte), l);is Fehlen von Ztthnen ist entweder durch Retention derselben in den Kiefern (siehe S. ;57(.)) oder durch manjrelnde Anlage bedingt.
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#9660;
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Anseboreno Zahnanomallen,
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Dieser Mangs] in der Ajilago kann zufälliger Art sein oder zu dem Gesetz der Reduction in Beziehung sieben, welches sieh hinsiehilieh der Ziihl der Ztlhne an dem Gebisse fast sämmtliober Sdugetbiere geltend macht und namentlich bei den Culturraeen der lluiule oft angetroffen wird (Nebrinlaquo;;', Kitti. Kitt sali bei Wachtelhunden, Bolognesern, Rattenfängern Öfters den dritten Molaren fehlen, während die grösseren Hunderaoen, ähnlich wie die wilden Caniden, regelrecht die vollere Bezahnung trugen.
Das Fehlen von /ahnen wird sowohl am Schneidezahn- als auch am Backzahngebiss beobachtet, Günther erwähnt das Fehlen von Milcheckzähnon bei Fohlen, bei denen sich später die Ersatzzähne regelmässig einstellten. Als seltener bezeichnet Günther das Fehlen der bleibenden Eckzähne, Stockfleth erwähnt ferner den angeborenen Mangel eines Backzahnes in einer Unterkieferreihe, Nach Kitt beherbergt die Münchener Sammlung ein halbes Dutzend von Präparaten mit Schneidezahn- und Prämolarendefecten. Magitot berichtet über eine Beobachtung von Geoffroy Saint-Hilaire, welche das Fehlen zweier Backzähne im Oberkiefer beim Pferd, Schaf und II und betraf Mord hat vier Fälle von fehlenden Milohschneidezähnen bei Ziegen, in 2;) Fällen fehlende Ersatzschneidezähne bei verschiedenen Thiercn
1 Pferd, 1 Kuh und 23 Schafen) gesehen. Endlich ist selbst vollständiger Mangel sämmtlichcr Zähne einer Zahnreibe gesehen worden, so von Staumonl und von Heller bei je einem Pferde, welches im Oberkiefer keine Sehneidezähne besass, und von Gurll bei einem Rinde, das keim1 Schneidezähne aufwies.
Klinische Bedeutung?. Der angeborene Mangel einzelner Zahne ist der Regel nach ohne Bedeutung. Günther meint. Pferde mit vier Schneidezähnen seien auf der Weide bei der Futteraufnahme etwas genirt, hebt aber hervor, dass der Mangel bei StallfUtterune ganz gleichgiltig sei. Welch geringe Bedeutung das Fehlen von Schneidezähnen auch bei weidenden Pferden besitzt, lehrt der von Staumonl beschriebene Fall, in welchem trotz des Fehlens sämmtlichcr Schneidezähne im Oberkiefer keine nachtheiligo Wirkung zu beobachten war. Das Pferd nahm das Futter gut auf und zeigte nur die eine Abnormität, dass es beim fressen den Unterkiefer wie ein Hind bewegte. Das Fehlen einzelner Backzähne kann zu abnormer Verlängerung der Antagonisten und den damit verbundenen Störungen
siehe S. 390) führen, nenn nicht, wie in dem Falle St nc k flet h's. der Defect durch eine abnorme Tiefe der benachbarten Backzähne ausgeglichen wird.
23*
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.)0-;
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Krankheiten der tranzou Zflbae und der harten Zahnsubstaazon,
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Eine Behandlung erübrigt sich hienaoh, wenn es niohl zu abnormer Verlängerung der Antagonisten der fehlenden Zfthne gekommen ist, Uebor die Behandlung abnorm verlängerter Zähne siehe S. 393.
Literatur.
QUntber, raquo;, a. o. S. 608689. #9632; Kitt, Stonatshefte ftlr praktischo Thlerhellkundo. Bd. III, s, 412411. Kitt, Diagnostik, S. 8973Ü9. #9632; Kitt, DGUtschti Zeilsohrift für Thiormodicili. 1383, s, a09. Stockfleth, a, a. O. s. lt.'). Kobring, Sitzungaberichto raquo;ifr Goseilsobaft natiir-forsobonder Freunde in Beiiin. 1882, Nr. .',. Guvlt, Magazin für Tbiarhellknnrto. 187-1, Sta u raont, Oesterreichisohe Viortoljahrssolirlfl für wlsaonscliaftlicho Veterinärkundu. Bd. XXV. S. 84, Heller, Archiv für wlasensobaitlioha und praktisebo Tbierbellktinde. IS77 TH, S, 52. Hoffmann, Thier-llrztliclio Chirurgie, i. Bd. Slutlgarl 1892, 8. 110 (mit iiitoror Literatur). - Morol, Kccucll de med. vit. 1887, |)ag. 401. Morot, Ibidem. l.s^s, pag. i;i7. Morot, Ibidem. 1890, pag. 171. Morot, Bull, do la boo. centr. de niM. V(!t, 1897, pan. 580.
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/// Ueberzahl an Zähnen (Pleodontie), Ueberzflhlige Zähne gehören zu den häufigsten angeborenen Zahnanomalien. Die Ueberzahl kann bedingt sein durch die Bildung eines Doppelzahnes in einer Alveole, oder durch Vermehrung bildungsfähiger Zahukeime, Der scheinbaren ueberzahl. welche (lurch die Persistenz von Milchzähnen vorgetituscht wird, sei bier hui-beiläufig gedacht.
Von Kitt wird die durch Vermehrung bildungsfähiger Zahnkeime bedingte Pleodontie in eine atavistische und eine atypische eingetheili. Die atavistisclio Pleodontie soll eine Annäherung an das Gebiss der Vorfahren unserer Haus-säugethiere vorstellen, welches an sich einfacher, aber in der Zahl der Einzel-zäliiic reicher und lückenlos war. Ais atavistische Bildung isi mithin jene Ueberzahl aufzufassen, welche nach Sitz, einfacher form und Zahl den entsprechenden Zähnen der Vorfahren ähnelt. Als Beispiel atavistischer Pleodontie kann /,. B. das Auftreten von vier stark entwickelten Lückenzähuen heim Pferde, welche bei dessen Vorfahren (Ilipparion, Anchithcrium und Paläotherium) regelmttssig zugegen waren, aufgefasst werden. Bei der atypischen Pleodontie handell es sich um das Auftreten überzähliger Zähne in und unter den Znhnreihen ohne eine bestimmte Regelmässlgkeit. Gleichzeitig haben die '/iihne keinen einfacheren Bau, sondern sind wie die Ersatzzähne oder sogar noch massiger und complicirtor als diese gebaut.
üoberzählige Zähne können sich am Schneidezahn- und Back-zahngebiss entwickeln. In der Literatur sind Fälle von 79 Schneide-zilhnen im Überkiefer, bei normaler Zahl im Unterkiefer, und von 7 Schneidezähnen im Unterkiefer, bei normaler Zahl im Oberkiefer. heim Pferd verzeichnet. Goubeaux hat 1842 in Alfort ein Pferd gesehen, welches im raquo;Mut- und Unterkiefer je 12 SchneidezUhne aufwies. Hackbarth berichtet tlber ein Pferd, bei welchem im Zwischen-
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Traquo;
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Angeborene ^ahnanomnlicn,
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kiefer 11 Schneidezähne in zwei Reihen sasseii. Beim Elinde sind schon 9 und 10. beim Schafe 9 und beim Hunde 11 Sohneidezähne in einer Kieferreihe (Oberkiefer) gesehen worden. Oic Uherzähligen Schneidezähne liefen nicht iimncr syinmclriscb auf die Kieferhälften vertheilt und haben nicht immer zwischen den Normalzähnen ihre Lage, sondern können auch vor, hinter und neben den letzteren zum Durchbrach kommen,
Fig. 76,
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[Toberzlthllgtir Prümolarä des Oberklofcra vom Pferd) welcher medial von i\ und l\ seine Lage lifittc
a i'^; fj l\\ '#9632; Ubenzttbligor /.nlju.
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Am Backzahngebisa können die Überzähligen Zahne Prämolaren und Molaren sein, üeberztthlige Prämolaren wurden medial vom dritten Prämolaren (Möller, Kitt. Botschowski), medial vom ersten und /.weiten Prämolaren (Kitt, Eberlein) und medial vom ersten Prä-molaren (Walther) beobachtet. Der Walther'sche und der zweite Kitt'sche Fall zeichneten sich noch dadurch aus. dass die Überzähligen Zähne beiderseits nahezu symmetrisch zugegen waren. In Pig, Tlj sind der zweite und dritte l.'rämolar des Oberkiefers eines ITerdes mit
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366nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Krankheiten der ganzen Ztlhno und der harten /.nlmsubsian/.cn.
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einem üeberzahn abgebildet, welcho zusammen wegen ElrkrankuDg der Wurzelhaut extrabirt werden mussten (Eborlein).
Häufiger als an den Prämolaren wird beim Pferd und Esel die LTeberzahl an den Molaren angetroffen, Gewühnlich handelt es sich um einen oder zwei siebente Backzähne (vierte Molaren), welche hinter dem dritten Molaren im Alveolarfortsatz ihre Lage haben. Auf das Vorkommen dieser überzähligen Molaren ist zuerst von (1 iinther aufmerksam gemacht worden, Stockfletb sah sieben Fälle von vierten Molaren beim Pferd, Einmal sass der überzählige Zahn im Oberkiefer, sechsmal im Unterkiefer und war hier viermal doppelseitig zugegen. Ich selbst habe während meiner poliklinischen Thätigkeit wiederholt überzählige Molaren hinter dem dritten Molaren, und zwar auch, wie Stockfleth, häufiger im Unterkiefer als im Oberkiefer, und gewühnlich beiderseitig festzustellen und zu behandeln Gelegenheit gehabt. Morot sah bei drei Pferden überzahlige Molaren hinter den letzten Backzähnen, je einen in Jedem Unterkieferast und den dritten oben rechts. Das Vorkommen dieser überzähligen siebenten Backzähne gehört zu den häufigeren erheblichen Zahnkrankheiten des Pferdes, Seitlich von der Baekzahnreihe sind überzählige Molaren selten. Weder Günther noch Stockfleth haben derartige Fälle zu Gesicht bekommen, und in der Literatur sind nur zwei Fälle verzeichnet, in wehdien ein überzähliger Backzahn medial vom ersten oder dritten Molaren, beziehungsweise zweiten und dritten Molaren im harten Gaumen seine Lage hatte (Müller. Müller1.
Klinische Bedeutung. Die klinische Bedeutung der überzähligen /.ahne ist nach der Art und dem .Sitze derselben eine verschiedene. Ueberzählige Schneidezähne sind belanglos, wenn sie in der Reihe sitzen und mit in Reibung treten. Dagegen künnen sie die Lippen oder Zunge verletzen, wenn sie labial oder lingual von der Schneide-zabnreihe gelagert sind.
Ueberzählige Backzähne haben stets erhebliche Störungen im Gefolge, auch dann, wenn sie in der Zahnreihe ihren Sitz haben. Sind die Zähne, wie die geschilderten überzähligen Prämolaren, ausser-halh der Reihe befestigt, so verursachen sie Verletzungen der gegenüberliegenden Weichtheile und damit mehr oder weniger erhebliche Störungen der Futteraufnahme, Diese bestanden auch in den von Walther und Botschowaki beschriebenen Fällen, sowie in einem Möller'sehen Fall, in welchem der überzählige Zahn medial neben dem dritten Prämolaren stand. In dem Walther'schen Falle hiss sich das Pferd beim Kauen aufquot; die Zunge und frass in Folge dessen langsam und nährte sich schlecht. Die aussei- der Reihe stellenden überzähligen
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Auffeborene üahnanomalien.
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Prftmolaren scheinen ausserdem leiobt, and zwar zusammeD mit den benachbarten Normalztthaen, an Alveolarperiostitis zu erkranken iKiille von Müller und Eberloin). In dem Möller'sohen Falle hat die Erkrankung der Alveole des überzähligen Zahnes und des benachbarten ersten .Molaren zur Perforation des Aiveolurbodens und zur Entstehung eines Eamp;eferhöhlenkatarrbs geführt.
Die überzähligen siebenten Backzähne sind ohne Antagonisten und wachsen deshalb weil aus den Alveolen heraus. Sie treten lediglich auf ihrer mesialen Fläche mit dem antagonistischen dritten Molaren in Berührung, zeigen in Folge dessen hier eine Reibung, im üebrigen aber eine Neigung nach rückwärts. Diese Neigung nach hinten ist insbesondere an den überzähligen Oberkieferbackzäbnen stark aus-
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fig. 77.
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Ucberzähligor Backzahn M. im rtirhtcn Kntorkiefcrasl eines Pferdes ,naeii Stockfleth).
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gesprochen, i(di habe zweimal überzählige maxillare Molaren aus-gt;'ez()lt;Ten. welche aui' der mesialen l-Miiehe ziemlich stark abgeschliffen und wie die Hauer eines Schweines nach rückwärts gerichtet Waren. Die Zähne hatten sich lief in den weichen Gaumen eingebohrt. Die Krümmung nach hinten kann auch an den überzähligen Unterkiefer-molaren auftreten. Ansserdem ist aber beobachtet worden, dass ihre Kronen sich in die gegenüberliegenden Gaumenbeine und ECieferhöhlen einbohrten (Roll, 1 )i ee kerb of f. Möller).
Diagnose. UeherzUhligo Prämolaren markiren sieb zuweilen durch Auftreibung des Backenrandes der Alveolen, wenn sie die benachbarten Normalzähne seitlich aus ihrer Lage gedrängt haben. In einem der von Kitt geschilderten Fälle war die Aussenfläche der Alveolen stark aulgewölbt, und der Knochen besass hier, wie die anatomische Untersuchung ergab, statt eines glatten Randes eine poröse Beschaffenheit. In den iibriquot;en Fällen wird man erst durch die Verletzungen, welche die
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;)5s
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Knuililu'ilcii der ganzen Ziilua' und dor barton Zalmsiilistimzen.
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Überlangen Zähne bedingen, und die bieduroh hervorgerufenen Störungen bei der Futteraufnahme auf die bestehende Anomalie aufmerksam gemacht. Die Störungen äussern sich in Speicheläuss während des Kau-geschäftos, langsamem, vorsichtigem Kauen und Fallenlassen der Futter-partikel. Bei Finbohrung eines überzähligen Molaren in den weichen ([aumen kauen die Thiere einseitig mit schief gehaltenem Kopf, während bii der Verletzung des Ganmensegels durch zwei überzählige Molaren das Maul mir wenig zu sehr vorsichtigen Kaubewegungen mit geringen seitlichen Verschiebungen des Unterkiefers geöffnet wird, I gt;ie Thiere zeigen hiebei gleichzeitig einen schmerzhaften Gesichtsausdruck und wegen der ausserordentlich erschwerten Futteraufnahmo eine erhebliche Störung der Ernährung.
Durch die Untersuchung der Maulhöhle lässt sich der überzählige Zahn leicht nachweisen. Zum Nachweis der überzähligen Molaren ist das Abzählen der Backenzähne erforderlich, Beim Nachweis eines vierten .Molaren in einer Zahnreihe ist stets auch die andere Zahnreihe zu untersuchen, weil diese überzähligen Zähne gewöhnlich doppelseitig zugegen sind.
TluTiipic. Die Beseitigung der durch die überzähligen Zahne verursachten Kaustörungen wird durch die Entfernung der vorstehenden Kronen und durch die Extraction der ganzen Zahne erreicht. An den überzähligen Schneidezähnen und Prämolaren kann die Verkürzung mittelst der Zahnsoheere (siehe S. 395) vorgenommen werden. Die [vronen der Sohneidezähne können auch nach vorherigem Einsögen mittelst (uner Zahnsäge (siehe S. 887) oder durch eine scharfe Kneifzangeentfernt werden. Bei bestehender Erkrankung der Wurzelhaut führt aber nur die Extraction zur Beseitigung der krankhaften Störungen. Die Extraction bereitet grosse Schwierigkeiten, wenn der überzählige Zahn dicht neben den Normalzähncn steht. Möller empflehli für diesen Fall die Ausstempelung, wenn die Approximalfläche des überzähligen Zahnes nicht durch einen Meisacl freigelegt werden kann. Möller gelang es in einem Fall, eine Zange mit dünnen Maul allmälig zwischen die Berührungsflächen der aneinander gelagerten Zähne einzuschieben und auf diese Weise die Extraction zu bewerkstelligen. Günther empfiehlt zunächst die Extraction des schwächeren Zahnes mit Hilfe der sogenannten Schnabelzange, um hierauf den stärkeren mittelst der gewöhnlichen Zange auszuziehen. Ausserdem ist es Günther geglückt, Ueberzähne mit ihren Nachbarn in eine Zange zu nehmen und die Extraction auszuführen, indem er mit jeder [land einen Zangcnschenkel führte. Bei Ausführung dieser Operation an Zwillingszähnen, welche
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A aireboreno Knhnanomalion,
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in einer i^'ineinsiuiieii Alveole liegen, kommt der Umstand ZU stallen, dass dieselben stets einen losen Sitz haben. Botsohowski gibt an. dass in seinem Falle die Extraction des Lieborzahnes die Störungen vollstflndig beseitigt habe, ohne dass die gleichzeitige Entfernung des Normalzahnes, mit dem der üeberzahn die Alveole theilte, nothwendig gewesen sei.
Eine Verkürzung der Kronen der typisch sitzenden Überzähligen Molaren ist nicht möglich, und auch der Versuch einer solchen nicht zu empfehlen, Die Zahnscheere, welche bei der Verkürzung der Kronen von Prflmolaren und der ersten Molaren ausgezeichnete Dienste leistet. lassl sich ohne die Gefahr der Verletzung des Gaumensegels nicht bis zur Gegend der überzähligen Molaren in die Maulhöhle einbringen. Dieselbe Gefahr wäre mit der Anwendung dos gewöhnlichen Zahn-meissels (siehe S. 387) verknüpft, ganz abgesehen davon, dass man mittelst desselben die Krone eines vierten Molaren überhaupt nicht abzusprengen vermag, weil diese Zttbne stets lose in ihren Alveolen
Fig. 78,
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c*r
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IlnkenmalRaol nach o Untlier.
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sitzen. Günther bat nun. um eine Verletzung des Gaumensegels zu verhüten, für die Verkürzung der Krone der letzten Backenzähne einen besonderen Meissel. den liakenmeissel (Fig. 7(S) vorgesehlagen. Der 1 lakemneissel besteht aus einem runden Eisenstab, an dessen einein Ende ein stählerner, mit einem Knopfende versehener Baken angebracht ist. Der Haken besitzt eine flache und convexe Fläche, welche in einer scharfen Kante zusammenstossen. Am anderen Kudo ist der Ilaken rechtwinkelig nach der Hakenseite gebogen, Der Hakenmeissel wird so angelegt, dass die horizontale Hakenfläche dem betreffenden Kiefer und der Knopf der Wangedes Pferdes zugewendet ist. Aus diesem 0 runde sind für die beiden Kieferhälften zwei besondere Hakenmeissel mit entgegengesetzten Krümmungen erforderlich. Nach Anlegung des Meisseis sollen kurze Hammerschläge gegen das Knie des Meissels geführt und hiedurch die liberstehenden Zahnkronen abgesprengt werden. So sinnreich diese liakenmeissel construirl sind, so wenig sind sie in der Praxis brauchbar. Erstlich bereitet ihre Anlegung beim Vorhandensein Überzähliger Molaren die grössten Schwierigkeiten, Zweitens gelingt es mit den Hakenmeissein niemals, die Krone eines überzähligen Zahnes abzusprengen, weil diese Zähne, wie wiederholt erwähnt, looker in den Alveolen befestigt sind.
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JßQnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Krankheltou der ganzen ZüIiho und der harten Zalnisubstan/.eu,
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ausserdem die Kraft der gegen das Knie geführten Sohlftge nicht ausreichend ist, eine Zahnkrono oder auoh nur die stärkere Spitze eines partiell abgeriebenen Backzahnes abzusprengen. Durch sttlrkere Schlüge wird vielmehr nur eine Zertrümmerung des interalveolftren Septums herbeigeführt, welches die Alveole des Ueberzahnes von der dos benachbarten dritten Molaren trennt, Hiodurch wird die Wurzelhaut des dritten Molaren und die Existenz des letzteren selbst gefährdet, .Mithin bleibt als einziges Mittel, überzählige vierte Molaren unschädlich zu machen, die Extraction. Dieselbe ist zwar mit Solnvierigkeiten verknüpft. lüssl sich aber bei einiger Vorsieht regelmässig ausfuhren, Zur Extraction bedient man sich der Molarenzange und hebt mittelst derselben den Zahn aus der Alveole. Dies gelingt dime besondere Kraftentfaltung. Dagegen gestaltet sieh die Entfernung des gehobenen ZaJines schwierig, wenn sieh die Roibe-fläohe der Krone gegen das gegenüberliegende Zahnfleisch stemmt oder in eine Wunde des weichen Gaumens eingebohrt hat. Man hat deshalb den Zahn naeh der Lockerung einer Alveole mittelst des sogenannten Z a h n a ii sh ehe rs (siehe S. 390) zunächst in die Alveole zurückzudrängen und hierauf seine Krone nach dem freien Raum der Maulhöhle zu wenden, 1st dies geschehen, so kann der /ahn unter wechselseitiger Anwendung der Finger und des Zahnaushebers allmälig vüllig beseitigt werden.
Während meiner Thätigkeil als praktischer Thierarzt und als Leiter der Poliklinik sah Ich wiederholt die schädlichen Folgen einer unbedachten Anwendung des gewöhnlichen Zahnmeissels zur Beseitigung der Kronen überzähliger Molaren. In zwei hallen constatirte ich starke Risswuuden im Graumensegel und im .Anschluss hieran eine tödtlich endigende septische Phlegmone (Gasphlegmone) des retropharyngealen Gewebes, ähnlich wie sie nach Verletzungen des weichen Gaumens beim Einführen von Pillen mit Peitschenstielen entsteht. Das lockere Bindegewebe unter den Schleimhautfalten, welche das Gaumensegel bilden, begünstigt die Vermehrung der Infectionsorreger, welche in der Maulhöhle stets zugegen sind und durch den Maulspeichel oder Futter-bestandtheile in die verletzten Stellen verschleppt werden, Andererseits habe ich auch bei einem Pferd die völlige Durchbohrung einer Gaumen-segelhttlfte constatirt, welche bei Futterentziehung während mehrerer Tage ohne üble Folgen heilte.
Bemerkenswerth ist. dass die durch das Eindringen der Zahnkrone in den weichen Gaumen verursachten lieferen Verletzungen septische [nfectionen nicht zur Folge haben. Wahrscheinlich ist dieses dadurch zu erklären, class die Verletzunffen mit kleinen Defecten der
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Anaoboreue Zabnanomallen.
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Schleimhaut beginaen, welche durch die hieran sich anschliessende Qranulationsbildung einen gewissen Schutz gegen Infection erlangen. Als Curiosutn s(m endlich erwähnt, dass in Jutland früher häufig dos Ausziehen der Wolfszähne verlangt wurde, weil die dortigen Bauern glauhton, dass diese Zähne störend auf die Entwicklung des Pferdes einwirken (Stockfleth .
Literatur.
Kitt, a. a, lt;gt;. s. Stil:)7'j, 868401 mid ;is2 889. Ottnther, :t. a, O. s. :iii7, 573 und 87.1.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Stock t li. tli, n. a, O. S. Ill 145. MOller, a. raquo;. O. .S. 82 und B8. J. Oeoffroy-
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lUMil, l)ai{ 471); 1890, pai;. 171; IH'.lj, jiag. L'Jli. Morot, Ball, de la see. eentr. de. tiled, vet. 1897, ('.tl;. estj, Ralllet, Annales beiges IHh(3, pag. 319. [laokbarlb, Archiv für wisgensohaftltobe und praktische 'l'hierheilkttnde. 1887, S. 864. Lesbrc. Jonrn. de mid. vet. ltsU2, pag. 4h0. Schmidt, Oesterretobisohe Zeitschrift für Veterlufirkunde. löltf). Botitchowski, Petersburger Archiv für Veteriniinnedicin. - Kntldsen, Maanedsskrift for Dyrlegor. Ud. IX, S. 158. Sussdorf, Deutsche tblnrSratllohe Woobenschrlft. IM. IV, S. 297. Lanzillotti-Buonsantl, Ollnloa vet. Bd. XVII, pag. 6:!,
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c) Teratotde üebc/rzähne (heterotope Pleodontte).
Die thiei'ärztliche Literatur enthält zahlreiche Beobachtungen Über das Vorkommen von Zähnen, welche nicht in den Zahnbögen und ihrer Umgebung, sondern an anderen Stellen (Schädelknocheu, Kehlgang, Samenstrang, Hoden) ihren Sitz, haben. Diese heterotopisehen Ueberzähne (Stornfeld) werden am besten in die Gruppe der teratoiden Zahnbildungen eingereiht und in Kiemenfurchenteratorne, teratoide Kiefersprossungen und odontopoetische Dermoide eingetheill (Kitt).
Zu den Kiemonfurchenteratomen gehören die unter dem Namen der Ohrfisteln, Zalmbalgcysten und erratischen Zähne bekannten Anomalien. Dass letztere Bezeichnung unzutreffend ist, haben schon Leonhardt und Derache betont, indem sie darauf hinwiesen, dass das Qebiss bei den Trägern der Anomalie vollzählig ist und es sich mithin nicht um verirrte oder verlagerte Zahne des normalen Gebisses handeln kann. Die Kiemenfurchenteratorne werden hauptsächlich beim Pferde beobachtet, sind aber auch schon heim Hund (Verweyi und beim Lamm (Berger, citirt bei Morot) gesellen worden, Sie linden sich zumeist an der Schuppe des Schläfenbeines, seltener am Zitzen-theil desselben, am Vorderhauptsbein und an der Stirn. An den bezeichneten Stellen sind haselnnss- bis hühnereigrosse Anschwellungen, in welche ein ETistelcanal fuhrt. Durch die die Ansohwellunat bedeckende
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5(;v)nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Krankheitan der gansen Ziilnic und der harten Zahniiubstaniien.
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Haut fühlt mau don in dem Teratoin enthaltenen Zahn als hartes Gebilde durch, Nach Spaltung des Pistelcanals kommt ein Zahn zum Vorschein, welcher sich entweder locker in der Cyste befindet oder auf einer alveolentthnliohen Exostoae der knöchernen Grundlage festsitzt. Die Anomalie kann doppelseitig bei Pferden auftreten, Die Zähne haben srewöhnlich ßackzahnform und können wohlgeformt sein. Bei den von Verwey beim Hund und von Berger beim Lamm beobachteten CystenzHhnen handelte es sich um schneideznhnflhnliche Gebilde, In der Regel ist ein /ahn zugegen; selten sind es zwei (Fig, 79) his vier verschmolzene Znhne, Vincent beschrieb einen Fall bei einem
Fohlen, bei welchem in einem Jahre eine
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Vis. ^,.
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Zahncyste am Grunde des Ohres operirt wurde
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und zwei Jahre darauf an derselben Stelle eine neue Anschwellung entstand, in der angeblich wiederum ein Zahn zu fühlen war.
Kiinis(ll(, Brscheiuungen. Die am
Schädel belogenen Zahnbalgcyston pflegen keine auffälligen krankhaften Erscheinungen zu erzeugen. Sie werden deshalb häufig tibersehen und erst heim Putzen oder Aufiegen des Kopfgestells zufällig entdeckt (Stock-
fletb). Durch Quetschung kann sich die
1 nnenwaud entzünden.
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Therapie. Die Therapie besteht im
ZwolverwachnoneZühneauseiner Freilegen dert'vste durch einen Kreuzschnitt Zabncysle am Grunde des Ohresnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1 rraquo; inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i. i !gt;#9632;
Hayer).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; und Entfernung iles Zahnes mittelst l incette,
wenn er sich locker in der Cyste befindet, eder mittelst eines Meisseis, wenn er durch eine Knochenspange mit seiner Unterlage vereinig! ist.
Durch Kicfersprossung entstehen accessorische Kiefer, welche mit Zahnen versehen sein können. Diese sind lediglich Curiosa und ebensowenig von praktischer Bedeutung wie die zahn führenden Der-moidcysten, welche von Gurlt am Saraenstraug, im Hoden und im Kehlgang, von Tempel an der Oberlippe beobachte! worden sind. In dem Tempel'schon Falle, welcher ein sechsjähriges Pferd betraf, bestand in der Oberlippe, im Bereiche des linken Hakenzahnes, eine scharf umschriebene Geschwulst, aus welcher durch einen Längsschnitt ein Zahn son Walnussgrüsse entfernt wurde.
Von grösserer praktischer Bedeutung, wenn auch, gleichwie die zahnfuhrenden Dermoidcysten sehr selten, sind die heterotopen Zahn-
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Anseborene KahnanoinaUen,
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teratome in der Kieferhöhle des Pferdes, Dieselben unterscheiden sich von den geschilderten toratoiden Bildungen durch die Multiplicitüt der Zahnanlagen, so dass es fraglich erscheinen kann, ob man es nicht mit einer Geschwulst (Papillora der Pulpa?) auf teratoider Basis zu liiun hat,
Den ersten Fall dieser Art hat Hertwig bei einem i!1 ,, Jahre alten Fohlen beobachtet und als 'fötale Zahngeschwulstlaquo; beschrieben. Bei dem Thiere bestand seit einem Jahre eine Anschwellung des Oberkiefers, welche fest, unbeweglich und nur wenig schmerzhaft war. Die Geschwulst drückte die Backen und Lippen zur Seite und entstellte so das Aussehen des Thieres. Ausserdcm war das Kaugeschäft behindert, Hertwig operirte die. Anschwellung und fand, dass sich unter einer etwa D/a Linien dicken ICnoohenwand eine Geschwulst befand, in welcher fast särnmtliche Ztthne des Pferdegebisses, wenn auch klein und unentwickelt, zugegen waren. Die Zähne lauen so lose auf ihrer Unterlage, dass sie mil den Fingern entfernt werden konnien.
Ein ähnlicher Fall wurde vom Bezirksthierarzt Sahlmann (GUstroAv) in Gemeinschaft mit dem Thierarzt Berliner festgestellt und durch mich genauer untersucht,
Sahlmann wurde um ;'gt;. Juli 1898 r-ur Untersuchung eines ebenfalls 2' 2 Jahre alten Fohlens zu Rathe gezogen, welches nach dem Vorhericht seit mehreren Monaten schwer athmete, Nasenausfluss zeigte und nach und nach eine Anschwellung der rechten Gesichtshälfte erkennen liess.
Das in rnittelmässig gutem Nährzustand befindliche Kohlen zeigte bei der Unlersucliung '#9632;gt; mt unter dem rechten Auge und über der Jochleiste eine Bach gewölbte, harte, schmerzlose Anschwellung. Dieselbe erstreckte sich 10cm in der Länge über die grosso und kleine Kieferhöhle und war in der Mitte etwa 3 cm hoch. Die Haut zeigte an dieser Stelle keine Verletzungen, und der darunter befindliche Knochen Hess weder Unebenheiten noch KnocheneindrOcke erkennen. Rechtsseitig bestand ein schleimiger Nasenausfluss, welcher bei niedriger Kopfhaltung und kflastlich erzeugtem Husten schubweise ahtloss. Das Athmen geschah mit Anstrengung, röchelnd und mit lautem Respirationston. Am 10, Juli wurde die grosse Kiefijrhöhle an ihrer tiefsten Stelle und später auch die kleine Kieferhöhle trepanirt. lgt;ie Höhlen Hessen sich leicht anbohren; die ausgesägten Knochen-scheibchen waren sehr dünn. Die Kieferluililenschleimhaut war stark verdickt und blutreich. Die Behandlung bestand in desinlicirendeu Ausspritzungen, Als diese zu keinem Ziele führten, vielmehr aus den Trepanationsöffnungen Geschwulst-#9632;nassen hervorwucherten, wurde das Fohlen am 10. November 1K!)S geschlachtet.
Die anatomische Untersuchung des Kopfes ergab bei der Betrachtung von ausaen eine unförmliche, diffuse Auftroibung im Bereiche des rechten Oberkieferbeines, welche sich namentlich im Bereiche der Jochleiste markirte und deren Contouren verwischte. Die Alveolarfortsätze und der harte Gaumen zeigten
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kranklicilcn der gaii/.cu ZJilmo uml illt;T hinten /iilinsiUisliinzeii.
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iiiulits liosoiuloi'es. Die fünf m-slcii Hack/.iiline waren regelmässig durohge-brooben, tier geobste noch nicht. Nach Anlegung cinoa sagittalcn Sägcschnitleraquo; wurde festgestellt, dass die Nasensohetdewand inodianwärts ausgelmehtot wur. Xacb Entfernang derselben zeigte sicli die Oberkiefer- und Naseu-KieferhSble in ihrem ganzen Umfange durch eine QeschwulstausgefUllt, welohesichttberdenAlveolarboden der Backzahnalreolen unter seitlicher Verdrängung der DUttenbeine bis zur H6he des hinteren Randes des dritten Prttmolaren erstreckte. Die Geschwulst war auf der Oberfläche höckerig und mit einer derben, sich glatt anfühlenden, sobleimhaut-
ähnlichen Membran überzogen. An der Oberfläche der Geschwulst hoben sich
durch Vertiefungen kleinere und grössore, erbsen- bis walnussgrosse Knoten von runder, ovaler und wiirstähnlicher Gestalt ab (Fig. 80). Die Geschwulst nahm
Via. SO.
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Hutorotopeij Zabutoratoin in dor tCleferhöhle eines 2' Jfthrlgen Pohlons,
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ihren Ausgang von der Alveole des fünften Backzahnes und umlagerte den noch in der Beule des Kieferheines steckenden sechsten Backzahn vollständig. Nach Anlegung eines queren Sägeschnittes durch die Geschwulst hinter dtm fUnften Backzahn zeigte es sich, dass die Gesammtmasse der Geschwulst ans zablreicben kleineren Gescbwülstchon bestand, welche ohne Ausnahme /ahne enthielten. Die kleineren Geschwülstchen waren linsen-, die grösseren walnuss-gross. Sämmtliche Geschwülste stellten geschlossene Hohlräume vor. Die llohl-räume besasson ziemlich feste, durch fibröses Bindegewebe gebildete Wände. Die Wände waren mit einem pulpaähnlichem Gewebe ausgekleidet. Letzteres wies in den kleineren Geschwülstchen Zahnsc bei be b e n auf, die gerade noch mit blossom Auge erkennbar waren. In den grösseren Kinzelgeschwülsten waren Conglomerate von Zähnen zugegen, welche aus Dentin und Schmelz bestanden, polypenstockähnlich gruppirt und an beiden Enden mit der Geschwulst-massc vereinigt waren. Das eine Knde war die offene Wurzel, in welche die Voluminöse Pulpa hineinreichte, laquo;las andere die Krone, welche in die Schmelz-
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Angoboreno Zahnanomnlien.
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my
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pulpa eingebettet, durch letztere mit dem [nnern der Cyeten i'gt;se verbunden wurde. Am WlU'zelende standen die Zähne eng aneinander, um an don Kronen leicht zu divei'girsn. Der Zwieohenraum zwischen den Zähnen und der Innen-wund der Cyston wurde durch ein blutgefässreiches, röthliohgelbea, pulpaflhuliobes Gewebe ausgefüllt.
Die Form dor in den Cjston eingesohlossenen Zabuanlagen war verschieden. lquot;.s fanden sich von Sachen, nur schwach gekrümmten Zahnscherbchen bis zum umfangreichen backzabnähnlichen Qebilde iülc Uebergänge in Form von spitzen, cyliudrisohen, kegelförmigen, Bohneidezahn- und bakenKabnfihnlichon Qebilden (Fig. 81). Der Schmelz war bei sämmtlichen Zahnanlagen gefaltet. Die Faltung bestand bei den spitzen und cyliudrischen Zabnanlagen in einer seichten Eiuetttlpung, bei den grösseren Ähnlich wie im den Schneidezähnen der
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Fig. 81.
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s ':^.
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Querschnttt durcli das lietdrotnpe Zahntoraiom vom Pferd {Via. SO).
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Pferde in einer tiefen Falte, während die grössten Gebilde eine mehrfache Ein-seiikung der Schmelzbleche wie an normalen Backzähnen erkennen Hessen.
Die Zahl der in der Giesammtgeschwulst enthaltenen Zahnanlagen war auf mehrere Tausend zu schätzen. Denn von einer einzigen Durchschnitts-lläelie konnten mit Leichtigkeit mehr als hundert der beschriebenen verschiedenartigen Qebilde losgelöst werden.
Virelm-w bat die Geschwulst als raquo;lioterotopes Zahnteratomlaquo; diagnosticirt. Was die Genese des seltenen Processes anbelangt, so iiisst sich diese nur so erklären, dass ('ine secundilr von der Primitiv-falte abgesprosste Zahnleiste in Gemeinsclmfl mil dem benachbarten (krankhaft gewucherten?) Bindegewebe die Fähigkeit erhalten hat, dauernd weitere Tochter- und Enkelkeime und Zahnsftckchen zu bilden, in welchen sich statt einer aus Dentin und Schmelz bestehenden Zahn-anlage wie im normalen Zahnsftckchen in Folge papillomatöspr Wuclie-
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gßfjnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; [Crnnkbolton dor ganzen Zilbue und doraquo; barton Zabnsubgtanzen.
rung der Pulpa?) stets eine Mehrzahl derartiger Zahuanlagen entwickelte.
in klinischer Hinsicht ist das lotztgoschilderte Zahntoratom den bösartigen Tumoren gleich zu erachten. Es ist, wie die letzteren, einer chirurgischen Behandlung unzugänglich. Denn es ist nicht möglich. die sresammte Geschwulstmasse mit sftmmtlichen reproductionsffthigen Keimanlagen aus der Oberkieferhöhle vollstilndig zu entfernen.
Literatur.
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3. Anomalien der Stellung.
Abweichungen in der Stellung können auf einzelne Zähne beschränkt sein oder kleinere und. grössere Abschnitte des Gebisses betreffen. Da hiernach die Bedeutung der Anomalien wechselt, ist eine gesonderte Bespi-echung der Stellungsabweichungen einzelner Zähne und ganzer Gebissabschnitte erforderlich.
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a) Stellungsahweichungen einzelner Zähne.
Die Abweichungen in der Stellung einzelner Zitlme bestehen entweder darin, dass Zähne innerhalb der normalen Zahnreihe eine abnorme Richtung aufweisen, oder darin, dass die Zähne ausserhalb des Zahnbogens ihre Lage haben. Die Stellungaanomalien sind am häufigsten an einzelnen Schneidezähnen und gehen zum Theil mit Abweichungen in der Zahl oder Form dor Nachbarzähne einher.
Kin theill die Stellungsanomalien folgendermasaen ein; Innerhalb der normalen Reihe können /.ahne eine Drehung um die verticale Achse (Torsio), ferner Abweichungen nach der Seite, nach vorn und rückwttrtä (Versio lateralis, Anteversio, Retroversio) aufweisen, Aussorbalb der Reihe können die Zähne nach den Lippen oder Backen, nach der Zunge oder dem Gaumen zu verleg! sein (Dislocatio labialis, huccalis, lingualis. palatinalis). Ausnahmsweise kann die Verlegung derart sein, dass die Wurzel dort liegt, wo die Krone liegen sollte (Inversio), und endlich können zwei Zähne ihre Plätze verlauselit haben (Transpositio).
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Angoborono Zahnauomalion,
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Günther erwähnt das Vorkommen von Schneidozilhnon, woleho 'quot;if ihrem convexen Bogen nnch der Maulhühle zu gorichtel sind ferner seitlich verstellte Zahne, deren V7urzeln schiig über den Wurzeln der übrigen Schneidezähne lagen, so dass die Kronen seitlich oder nach vom über die Zahnkrone überstanden. Stockfleth berichtet über ein Pferd, bei welchem ein Unterkiefer-Schneidezahn einen halben Zoll hinter der Zahnreihe vorwuchs and mil seiner scharfen Krone die Zunge verletzte. In einem anderen von Stockfleth beobachteten Fall.' log ein lürsatzmittelzahn wagerecht im Unterkiefer, so dass er die Lippe verwundete. Kitt sah in einem Hinterkieferstück vom llind (Münchener
Sammlung) die Zangen und inneren Mittolzflhne jeder Hülfte rechtwinkelig zu einander gelagert. Von Küpko wird ein Fall boschrieben, in welchem ein Schneidezahn in der Mitte des Kinnes, 2l/.)claquo; vom Lippenrand entfernt, durchgebrochen war. Von dislocirten Ba'ckzilhnen erwähnt Kitl eine Verlagerung des ersten Prämolaren, welcher mil seiner Krone buccal neben den zusammengeschobenen ersten Molaren und zweiten Prämolaren lag, wahrend seine Wurzel lingua] aus einer über markstückgrossen Oeffnung des Kiefers 34m unterhalb des Alveolar-randes hervorsah. Schliesslich sei noch ein Fall erwähnt, in welchem (le1' dritte Prämolare oben links dicht hinter dorn Hakenzahn und der zweite Prämolare an der Lingualfläche vom ersten Prämolaren geladen war. so .lass eine -rosse Zahnlücke zwischen dem dritten Prämokren
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und dem ersten Prämolaren entstand (Schrader). An Hakenzähsind von Morol und von Eberlein Verlagerungen wahro-enömworden. In dem von Eberlein beobachteten Palle lag der rechte Okieferhakenzahn eines Pferdes so horizontal, dass sich seine Kro
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das Zahnfleisch einbohrte (Fio-, 82).
An den aus offenen Pulpen wachsenden Ilanern von Ebern 1.....
obachtet man zuweilen starke Verlagerung und Eindringen in das Zahnfleisch and den Kiefer, wenn dieselben durch abnorme Richtun-dem normalen Abschliff entzogen werden (Cheselden,Sutton,citirtnachKitt1
Die Ursachen der angeborenen Stelkmgsanomalien einzelner Zähne b'ldon fehlerhafte embryonale Lagerung oder Raummangel beim Durchbruch. An den bleibenden /ahnen können Stellungsanomalien ausserdem durch Persistenz von Milchzähnen (siehe S. 380) oder durch Verletzungen der Alveolen bedingl werden.
Klinische Bedeutung. Die abweichende Stellung einzelner Zahne erhalt eine erhebliche Bedeutung, wenn die Abweichung derartig ist, dass durch die Zahnkronen Weichtheile verletzt werden. Dies war bei den meisten der geschilderten Falle eingetreten, Diehiebei zu beobachtenden
Oatortag, Dia Krankheiten tlor Zfllino.
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Kronkhoiton der amvien Ziilino und dor harten Zalmgubstouzon.
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Krankheitserscheinungen besteben in Ptynlismus und Verlangsamung der [''utteraufnahnio mul des Kaugeschflfts. Bei erheblichen Verletzungen kann die Futteraufnahme stark beointräohtigl werden, In dem von Schrader berichteten [''alle hatte die Zahnlücke, weiche durch die abnorme Lagerung des dritten und zweiten Prilmolaren gebildet wurde, zu einer Verlängerung der Krone der beiden gegenüberliegenden ersten Unterkieferbackzithne Veranlassung gegeben, Die
Vig. 82.
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Abnorme r,agerung ilts rccblon oberen Hakenzahnea mit Verletzung df* Zahnfleisches, a Krone ilolaquo; Hakenzabnes ; h verletzte Stolle des Zahuflelscbes,
Verlängerunquot;1 war so beträchtlich, 'lass die Kronen der beiden Xnhne den harten Gaumen porforirten und eine abnorme Communication der Maulhöhlc mit der Nasenhöhle herbeiführten. Günther weist ferner darauf hin. class bei horizontal gelagerten Schneidezähnen das Zahnfleisch und die die Alveole bedeckende Knochenplntte hilufigen Ueschftdigungen ausgesetzt seien. Günther erwähnt auch den kosmetischen Nachtheil dieser Zähne, welche den Lippenschlusa verhindern und in liässlicher Weise ans dem Manie hervorragen können.
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Angeborene Zahn Anomalien.
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Therapie. Davon einer Corroetur der Stellung verlagerter Zlllino bei den grüsseren Hausthieren wenigstens nicht die Rede sein kann. squot; bleibl zur Beseitigung der durch sie verursaebton Stürungen nur die Extraction der ganzen Zahne oder die Verkürzung der Zahnkronen Übrig. Erstere Operation ist als Radicaloperation an.....ästen zu em
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pfehlen. Die Verkürzung kann durch Einsögen und Abkneifen od mittelst der Zahnsoheere erfolgen. Die Bruchfhlche des verkürztZahnes ist mit Hilfe der Zahnraspe] oder r'wwv Feile zu glatten.
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01*
11 iei
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der Verkürzung der Zahne jugendlicher Thiere ist zu beachten, dass 'quot;'' diesen die Pulpa noch stark ausgebildet isl und weit in die Krone hineinragt. Da eine Freilogung der Pulpa die Gefahr einer Entzündung dieses Zahntheils einschliesst. ist die Zahnkrone jugendlicher Thiere mit Vorsicht zu verkürzen, Gtlnther erwtthnl in dieser Hinsicht, dass er bei einem zehnjährigen Pferde, bei welchem er wegen Schweinsmaul die Schneidezöhne verkürzte, durch Wegnahme eines Stückes der Krone von #9632;' s Zoll Litngo die Pulpa freilegte. Bei älteren Pferden besteht die lt; iofahr einer Blosslegung der Pulpa seihst bei erheblicher Reductioc der Krone nicht, da bei diesen die Pulpahöhle durch seeunditre Dentinbildung bis auf einen kleinen Rest geschlossen ist 'siehe S. 338).
Wenn durch die Verlagerung von .Ztthnen eine Zahnlücke entstanden ist. sind die nicht in Reibung kommenden antagonistischen Zahne entweder auszuziehen oder zu verkürzen.
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Literatur.
Kin. a. a, 0. s. 351-367 und s. S79-380. _ OHnthor, a. a 0. s. 671-672 - Stock flcth, a, a. ... s. 140. #9632; MBllor, :,. a. O. s. 33 -35. - SchracUr, Magazin filr Thlcrhellkunde
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1861, S. in^!. Köpke, Archiv liii- wiäseiisclmrtllcho i
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und prakiisohe Thlcrhellkunde, IM. .\l\,
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s, 101. Morot, llecuell ill- mid. vit. 1H88, Nr. 6,
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ö) Älmorme Stellung kleinerer und grösserer Absehnitte des Gebisses.
Im normalen Gebiss decken sich die antagonistischen Zahn-i'eihen im Stande der Ruhe völlig. Durch Bildungsanomalien der Kieferknochen kann dieser normale Schluss der Zahnreihen gestört werden. Auf diese Weise entstehen das Kreuzgebiss, das Schweins-gebiss, das Karpfengobiss und das Hechtgcbiss.
Das Kreuzgebiss (Kreuzschnabelgebiss, angeborenes Schiefmaul) ist eine Begleiterscheinung der Verkrümmung des Kiefer-Nasentheiles des Kopfes (Kampylorhinus nach Gurlt). Uiebei sind die Zwischenkieferbeine und der vordere Theil der Nasenbeine nach einer .Sate schief vorzogen, wahrend der Unterkiefer gerade gestellt ist. Die
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570nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Krnukheiten dor gnnzon ZUIjuo und der Imrteu Zahnsubstanüpn.
KrUmmung dor Zwischenkieferboine beding! eine seitliche Verschiebung des maxillaren Öchnoidezahngebisscs, so dass die Gcbissiorm Aehnlichkoit mil der Einriehtung des Sohnal)els beim Krouzschnabel erhält, Es berühren und reiben sich nur die diagonalen Hälften des maxillaren und mandibularen Schneidezahngebisses oder auch nur je zwei Zithne der diagonalen [lillfton, während die Übrigen ausser Rei-
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n- laquo;a.
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b
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i.. w%.
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Kreazgebilaquo; von einem M .IMnv al......'fenllaquo;, a von obnn, b von raquo;laquo;#9632;;lt; ........I.equot;. Ahs.I^ Koponliaifei
Sammlunu, nach IMiolographien von Lector C. O. Jcnaur.
bung bleiben und in l-'olge dessen eine starke Verlängerung der Kronen zeio-cn. Die Reibeflächo des Gesammtschneidezahngcbisses verlier! hie-durch ihre horizontale Beschaffenheit und wird schief (Fig. 83). Km schilderl nach einem Präparat der Mllnchencr Sammlung einen rail von Kreuzgebiss bei einem mit sämmtlichen bleibenden Zähnen ausgestatteten Hengst. 1, und L, unten links und der linke Hakenzahn waren so stark abgerieben, dass sie nur nocli als ' ,. I cm grossc Stümpfe aus den Alveolen ragten. 1, war nn der ApproximalHäcbc
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Anffoborone Zahnunonialion.
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371
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tief eingescblisseiij dio Schneidezäljne der rechten ünterkieferhltlfte liattlt;'ii lange, nur etwas schartige Kronen. Von den langen Ztlnnen des verzogenen Zwischenkiefei^ waren i., rechts \iilliu- abgerieben, I, links ein wenig, l. und i, rechts etwas stärker wie I, und I, links bis zur runden Kundenspur abgerieben, Ausser bei Kampylorhinua wird eine dingonale Abreibung der Schnoidezahngebisslittlften herbeigeführt durch einseitiges Kauen in Polgo von Backzahndofeoten, Wurzelhautentzündung, Scheercngebiss ferworbenes schiefes Qebiss, Fie, 84).
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Fig, 84.
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Knvorbonefl schiefes Gebisn von otnem alten ITorde; ila.^ Pt'erd Uli nn Wurzelliantcntzündung de rflelucn oberen ersten Molaren.
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Fälle von Kreuzgebiss sind beim Pferd, Schwein und Hund, der Kanipylorbinus auch beim Kind und Hirsch gesehen worden (Kitt),
Klinische Bedeutung. Die klinische Bedeutung des Kreuzgebisses ist geringer als man bei der starken LJnregelmMssigkeil des Pferdozahngebisses erwarten seilte. Es zeigt sich auch hier wieder die geringe Dignität dieses Gebisses für die Ernährung der Pferde. Das Pferd, dessen Kopf in Fig. 84 abgebildet ist, wurde 14 Jahre alt und (lurll berichtet über einen arabischen Hengst, welcher 19 Jahre alt wurde und 20 Fohlen zeugte, von welchen das letzte ebenfalls mit Kampylorhinua behaftel war.
Eine Behfllldlung des Kreuzgebissea ist nicht möglich und. wie die Erfahrung lehrt, auch nicht erforderlich.
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372nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Kninkhoitcn der uan/.i-n ZUhne itud der hartou /.alnisiilisiau/.eu.
Das Schwcins.Ji'HMSs. Beim sogonannton Schweinsgobiss sind
die Schneidozälme iiilt;'lii in einoin halbkreislllinlichon Bogen, sondorn
in Form eines spitzen oder stuinpfen Dreiecks, ähnlich wie beim
Schwein angeordnet. Die Zangen sind vorgolagerl und hinter ihnen
- nicht wie normal neben -- - liegen die Mittel- und Eckzähne,
Die Anomalie wird vorzugsweise bei Pferden gesehen und beschränkt sich hier gewühnlich auf einen Scheidcznhnbogen, kann nhei' auch .'im Ober- und Unterkiefer zugleich vorkommen Günther). Dose schildert einen stark ausgeprägten Fall von Schweinsgebiss bei einem dreijährigen Elinde, Die Schneidezähne dieses Thieres sassen in dem seitlich zusaminenffedrllekton Unterkiefer paarweise hinter-e i n a n de r.
Durch das Schweinsgebiss wird das Aussehen der Thiero gestört, da die Schneidezähne von den Lippen unvollständig gedeckl werden Eine weitere Bedeutung kmmnt dem Schweinssrebiss nicht zu.
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Das Karpfen- und Heclltgebiss (Brachygnathia et Prognathia). Das Karpfen- und Hechtgcbias wird durch ein Missverhältniss in der Länge der Kiefer bedingt. Abnorme Kurze des Unterkiefers (Brachygnathia erzeugl Vorstehen des maxillaren Sohneidezahngebisses (Karpfen-gebiss). abnorme Länge des Unterkiefers (Prognathia) Zurückstehen des genannten Gebisses (Hechtgebiss). Kitt hat zutreffend darauf aufmerksam gemacht, dass die Unterscheidung zwischen Brachygnatbie und Prognathie schlechtweg nicht ganz correct ist, da es sich um Verkürzungen und abnorme Länge sowohl am Oberkiefer, als auch am Unterkiefer und um eine Combination dieser Anomalien handeln kann. Indessen ist diese genauere Unterscheidung (Brachygnathia und Pro gnathia superior ,01 inferior) ohne praktische Bedeutung, da sie erst durch Messungen am Skelel ermöglichl wird.
Beim Karpfengebiss überragen die oberen Schneidezähne die unteren, so dass ein mehr oder weniger grosser Zwischonrauin zwischen der Lingualfläche der erste reu und der Labialiläche der letzteren entstellt, ist der Zwischenraum nur gering, so reiben sieb die Zähne an den genannten Elächen. während bei grösserem Abstand die Schneidezähne des Zwischenkiefers zunächst völlig freistellen und diejenigen des Unterkiefers gegen den harten Gaumen treten. An der Berührungsfläche des harten Gaumens entsteht eine derbe Schwiele, welche in ihrer Derbheit der Uoberkleidung des vorderen Randes der Zwischenkiefer beim Bind ähnelt. Spater sucht sieh, wie sich Günther ausdrückt, die Natur zu helfen, indem sie die Zwischenkieferbeine
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Anquot;-einiI'd11' Zaliii;ini)Mi!ilirii
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l''ig. 8ö.
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lidnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Krtinkheiten der gimv.un Kühne und dor harten Kahnsubatimzen,
hereinbiegt und raquo;o die oberen Sobneideziilino den unteren nitberl Fig. 85 87), Dieser Vorgang, welcher durch eine aufflllligo Knickung der Zwischenkiofer und Abdachung ihrer Symphyse gekennzeichnet ist, wird jedenfalls dadurch bedingt, dass die mit Karpfengebiss behafteten Thiere bei der Futteraufnahtne die oberen Schnoidezflhno fest gegen den Erdboden beim Weiden oder gegen den Grund des Futtergeschirres bei der Stallflltterung andrücken, um Futter aufnehmen zu können,
1 raquo;us Hechtgebiss weist die entgegengesetzten Vorhitltnisse auf wie das [varpfengebiss. Es ist im Qebrigen ein seltenes Vorkommniss,
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Kig. S7
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Kld.Sj Sraquo;, 87 Kavpfengeblnäo peracliledenen Oraderaquo;, Die beiden onten -iii'l nach Photograpliien lienrejlellt, quot;clclin durch 1.....lor U.O, Jonscn von Präiinralcn dor Kopoiihagoner Sammlungaufg.....)mmon wnrdon.
Kliiiisciic Bcdeiitung. Diejenigen Formen von Karpfengebiss, bei welchen die Schneidezilhnc des Zwischen- und Unterkiefers sich noch berühren und reiben, sind ohne erhebliche Bedeutung. Bei den stärker ausgebildeten Formen kann das Grasen der Pferde erschwert werden. Kurz- und Langfutter verraögen aber auch solche Thiere auf-
zunel.....mi. Bei einem achtjährigen Versuchspferd, bei welchem der untere
Schneidezahnbogon Sem kür/n- war als der obere (Fig. 87), habe ich beobachtet, dass es seine aus (fafer. Hilcksel und Heu bestehenden Rationen vollkommen verzehrte, wenn es auch hiezu mehr Zeit brauchte als Pferde mil normalem Schneiclczahngebiss, Das Pferd drückte beim Fressen von Haler und Httcksel das Maul fest in das Futter und füllte durch Lippenbewegung den Raum zwischen den oberen und unteren Schneide-zilhnen, worauf das hier ansiehHufte Futter durch die Bewcffunffen des
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Angoboreno Znbnauuiunlien.
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üuterkiefers Über die Unterkieforscbneidezähno hinweg in die Maul-hühle befördert wurde, Stockfleth erwabut sogar, Pferde mit starker Ausbildung des abnormen Gebisses gesehen zu haben, wolehe sich selbst auf der Weide ausgezeicbnet ernilhrten, wenn nur das Gras niclit allzu kurz war, Einen Beweis für die geringe Bedeutung seihst hochgradiger Karpfengebisse lieferte auch eine Beobachtung von Rousseau, Dieser fand bei einem gut gebauten und brauchbaren Cbargenpferd eines Cavallerieofficicrs die unteren Scbneideztlbne 4 cm von den oberen entfernt. Die unteren Scbneidezäbne berührten den harten Gaumen, welcher hier einen barton Wulst zeigte. Das Thier schien in Folge des Brachygna-tlusmus interior beim rresscn keine besondere Störung zu em-
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ptinden. Der Haler wurde mil den Lippen gefassl und durch eine leichte Kopfbewegung nach hinten geschleudert, Die Ration ve i'zi'li rt e d us Tli ier i u
d e 1quot; gCW eil U li e he 11 Ze it. A llf
der Weide schnitt das Bferd das Gras nach Art der Wiederkäuer mit dem Gaumen und den unteren Schnoidezitlinen ab, I'as Pferd wurde, wie noch bemerkt werden soll, mit der gewöhnlichen Zilu-mung (Trense und Kandare)
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geritten,
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Vom I lechtgobiss gibt (i LI n-
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\clilJiibrlKes l'foid mil Karpfangobias, das trotz der QubUaRiiomalie sein Kutter u'nt aufnabtn,
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t he r an. dass die damit behafteten Pferde nicht grasen können und später, wenn die beiden zurückstehenden oberen Schneidczllhne die Zunge berühren, auch am Fressen aus der Krippe verhindert werden.
Secundttr können bei Pferden mit Karpfen- und llechtgebiss Kaubeschwerden dureli Veränderungen an den Backzilhnen verursacht werden. Mit den beiden Gebiasanomalien geht regelmässig eine unvollkommene Deckung der gegenseitigen Backzahnreihen ember. Heim Karpfengobisa sind die mandibularen Backzahnreihen nach hinten verlagert, so dass der dritte Prämolare oben und der dritte Molare unten nur tbeilweise. mit der Hälfte oder einem Viertel ihrer Kauflächen, mit ihren Antasronisten in Reibung treten, lliedureb ist der Grund zu nn-
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371)
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ICninkhoitei) dor ffiinssen Zähne niul der harlon /almsnlistan/.on.
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g'loichmftssiger Abnützung tier Kronen der vorstehenden Zähne gelegt. Die nichl in ßeibung tretenden Thoile bleiben als pyramidenfürmige D'ortstltze stehen, welche die Kieforbewogung einsohrdnkon und, soweit Bolchc an den letzten Molaren in Betracht kommen, laquo;lie Gaumen-schleimhaul vex'letzen,
'riicriipic. Qllnthor bal heim Karpfen- und Hechtgebiss dii' Extraction derjenigen Schneideztihne empfohlen, welche den Gaumen. beziehungSAveise die Zunge verletzen, also heim Karpfengebisa der unteren, beim tlechtgebiss der oberen. Beim Karpfengebiss ist indessen diese Operation nichl erforderlich, da die Berührung des harten Gaumens durch die ünterkieferschneidezühnu in Folge der hier statt-Undonden Schwielenbildung ohne nachtheilige Folgen für die Futteraufnahme bleibt,
Stellen sich beim Karpfen-und Hechtgebiss Störungen der Futter-aufnahine ein, so ist in jedem Falle auch das Backzahngcbiss zu prüfen und bei unregelmässiger Abnützung der nicht viilli^' gedeckten /iimc eine Correctur derselben vorzunehmen (siehe S, 386),
Literatur.
Kill, IV, :\. O. S. 339S44 mi.l S. 370872, ..... OllUtbei-, a. a. O. S. äli.'i bis 5(17.
Stookfletli, tt. a. 0, s. U8- : i:i.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MUller, n. a. O. S. 3335, Dose, Mngiiüln für Tlilor
liellkiinde. 1887, S, Hl'. Uousaitau, llei'ucll du misd. vri iwül, 15, fuvr,
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c) Die zu weife Steuung (Diastase) der Zähne,
Normal stehen die Approximalflächen der Zahnkronen am Schneidezahn- und Backzahngebiss so dicht neben einander, dass kein Zwischenraum übrig bleibt. Durch mangelhafte Ausbildung der Kronen oder durch zu grosse Fntfernung der Alveolen von einander erhalten die Zahne einen mangelhaften Schluss,
Dieser Znstand, welcher von Kitt als Diastase bezeichnel wurde. wird vorzugsweise an den Backzilhnen beobachtet und erlangt dadurch praktische Bedeutung, dass sieh in die abnormen Zwischcn-r.inme zwischen den Zahnkronen Futtertheile einschieben, welche das Zahnfleisch verletzen und in die Zahnhöhlen eindringen können. Die Folge des Fiindringena von Futtertheilen in eine Zahnhöhle ist die Fnzündung der Wurzelhaut (siehe dieseraquo;.
Eine TlhTapic der Diastase ist unmöglich. Bei wcrthvolleren Pferden kann aber durch httufige Reinigung der ZahnzwischenrJlume von eingekauten Futtei'theilen den nachtheiligen Folgen der Diastase vorgebeugt werden,
Literatur.
Kitt, n. a. O. s. :;;,1 und 378,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Otlnihor. n. n, quot;. S, Mil und BUS,
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AiiffeboronG ^ahuanomalion.
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37'
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4. Abweichungen in der Structur der Zähne.
An den Ztthnen der nutzbaren Hausthioro sind Strncturanomalien
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vei'scliiodenor An beobaohtel wor-
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l'i-. 89,
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den, die zum Thoil nur ein wissenschaftliches [nteresse besitzen, zum anderen Theil aber von grosser praktischer Bedeutung sind.
7a\ den lediglich wissenschaftlich \ interessanten Struetarabweichungen gehüren die Zahnbeinkugeln (in-terstitielie Dentikel) und die /ahn beinhöhlen (interstitielle Defecte). l)ie Zahnbeinkugeln entstellen als besondere Zahnbeinsysteme in der Pulpa (Baume) und werden später durch die seeundttre Dentinbildung mil dem übrigen Zahnbeingowebe vereinigt. Sie sind schon beim Pferd und Rind gesehen worden. Besondere Grüsse (Erbsen- l)is Boh-nengrüsse) erreichen sie beim Kle-nhanten. Bei diesem Thiere werden interstitielle Dentikel auch auf traumatischer U.-isi.s beobachtet. Durchbohrt eine tMintenkugel den im ICiefer steckenden, in Bildung begriffenen Theil des Stosszahnes, so kann der Schusscanal spater mil Dentikeln, welche die Pulpa nacb der Verletzung gebildel hat, ausge-flllll werden (Baume). Angeborene Zahnheinhöhlen entstehen dadurch, dass Tlieile des Zahnbeines nicht
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/n Dentin erhärten (Odontoporosis consjenita). 1 .'! umt weite Zahnbcin-
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Diastase ilt-r UnterkieforbackzKhnc eines sechs-jäbrigen Pfordos mit beginnender Wurzelhautentzündung an IV. AI, und M. links und IV. M,
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höhlen sind von Baume an den recht.. (Nach einer l'hotographle von Lector
C 0. J en sen. )
[lakenztthnen des Pferdes beobachtet
wurden. In Klephantenzilhnen erreichen die Höhlen den Umfang eines Gönseeies. Bemerkt sei, dass die durch Granulationsgewebe der Pulpa und der Wurzelhaut entstehenden Defecte mit dem Namen der Odonto-
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Krankheiten der gnnzon Ztilinc und der liavteu /CahnsubstanKou,
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porusis aoquisitu belegt wurden sind. Dei der erworbenen Poröse voll-ziclu sich der gleiche Vorgang wie bei der Auflösung des Dentins der ausfallenden Milchzilhne.
Von geringer Bedeutung sind ferner die grubigen Defecto des Zahnbeins (Exfoliato oboris), welche von Baume an den Haken und Schneide/ilhnen des Pferdes, sowie an den Sclmeidezithnen des Rindes festgestellt worden sind.
Am Schmelze kommen angeborene Defecte
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Ki-. 90,
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(Erosionen) zur Beobachtung, Angeborene Schmelz-
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defecte sind beim Pferd und Hund von Baumer beim Rind von Magitol festgestellt worden, üb die Erosionen bei der Entstehung des sogenannten glatten Gebisses siehe S. 3(J8) betheiligt sind. wie Müller annimmt, ist nicht sicher bewiesen. Als Ursache dieser abnormen Abnützung ist vielmelir bis zum Ergebniss genauerer Untersuchungen eine angeborene iingonügende Festigkeit deaSchmol-zes anzunehmen.
Die wichtigsten angeborenen Structuram unalien sind die partiellen Cemeutdefecte an den Back-ziihnen des Pferdes, Die Zwischenrilume zwischen den Schmelzblechen werden normal vollstttndig
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(, ,, ,/ ,. /, durch Cement ausgefüllt, welches wilhrend der
[.ilugcnraquo;cbllffdorhliiicr.'n l'.inlirvi .na 1 periede von ilein I lill(le;;-e\\ ehe des
'^.......^ dritten Back- Zahnsnckcheiis gebildet wird. Günther hat nun
zahncii eines jungen Pier-
de.raquo;. KnUiteheiirte Caries, scholl d.iralll hingewiesen, dass die Crineutaus-
'vquot;#9632;1, laquo;quot;quot;quot;laquo;neth), fulluno-der Schmelzfalten der Pferdcbackzithne nichl
na die Zahnhöhle, hb lt;licnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^
iuisjBro, rc die Innere selten Unvoilstilndig sei, Mail linde in del' Mitte
KmalUehieht, d dai Cenbsp; nbsp; nbsp; foa Cenienls feine Cauale veil NadelMUl/.enstärke. metit mit einem feinen,
von oingedruiigenem Fut-nbsp; nbsp; nbsp;Welche lllelll' nder Weniger tief naidl der I'lllpie
'laquo;#9632;#9632; raquo;quot;KefUllen Oanal.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; h;-h\r ., fch,-,.,!. und selbst DefeCte Voll V,-- '/.,quot;
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Wein
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lele
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Günther crwilhnt, dass Cementdefecte an den Qborkicferback-ziihnen häufiger seien als an den entsprechenden Zithncn des I Unterkiefers, und/war. weil ihre Schraelzoinstlllpungcn eine g-rössereWeite besitzen als letztere, Kill erlitutert das Zustandekommen der Cementdefecte an den l^fcrdebackzUhnen in der Weise, dass Reste der Osteocementpulpa unver-kalkt zurückbleiben, später schrumpfen, und so einen ('anal in dem Zahne zurücklassen, welcher von der Kronen Oberfläche bis zur tiefsten Stelle der Schmelzeinstüipnng ganz nahe an die Pulpo binabreicht I'ig, 90 ,
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I nro^elnittsfiig'keiten des KahnclurchbrucheB .....I des Kahnwechüsls.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i]7\)
Der partielle Cementdefeol an den Backzähnen orhult seine praktische Bedeutung dadurch, laquo;lass er die Ursache dor Zahnspaltung und der Zahncaries an diesen Zahnen bildet.
Literatur.
Ii;uuiifi, Odontologlscho Forscbimgen. 8. 108. #9632; Denmlbp, Lehrbucli Avr üahnlieilliiiiide. s. 108208. Oüntbar, a. a. O. S, 687588. - Stockfletb, u. n, 0. S. Ijl ISO. - Möller, :i. n. ii. s. 46. Williams Amerio. vet. rev. Ism, peg. I iil.
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II, Unregelmiissigkeiten des Zahndurchbruches und des Zahnwechsels.
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1. Die Zahnretention.
Zu den UnregelmUssigkeiten des Zahndurchbruchs gehörl die Retention von Schneide- und Backzähnen in den Kielern. Normal beobachtet man die [ietention von Hakenzilhnen bei den Stuten .-ehr hilufig. Hier spielt die VTerkümmerung der Ztthne die urattchliche Kollo, während fllr die Retention von Schneide- und Backzähnen eine abnorme Lagerung der betreffenden Zähne derart angenommen wird, dass sie zwischen den Wurzeln der übrigen Zähne nicht durchbrechen können. Bei Retention von Ersatzzähnen können die Milchzähne abnorm lange stellen bleiben, wie dies auch bei den maxillaren Prä molaren des in Fig. 70 abgebildeten rachitischen Schweinskopfcs der Fall gewesen ist.
Die retinirten Zähne sind von halbflüssiger, gallertiger Masse umgeben, an welche sieh erst in einiger Entfernung vom Zahne eine ball) bindegewebige, halb verknöcherte alveolenartige Kapsel anschliesst (Kitt). Fälle von Retention sind beschrieben wurden von Sutton Magitot. Kitt und Morot, Sutton fand bei einem Schwein eine Ziuiire. bei einem Pferd einen Backzahn und bei einer Ziege jederseits den ersten .Molaren retinirl. Igt;ie zurückgehaltenen Backzähne lagen scheinbar in den Oberkieferhühlen, Magitot beobachtete die Zurückhaltung zweier Ersatzsohneidczähne heim Rinde und eines Hakenzahn.....
heim Pferde mit oystöser Auftreibung des Kiefers im Bereiche der zugehörigen Alveolen, Kitt das Steckenbleiben des dritten Molaren in der Kieferhöhlenalveole bei einem Rind und Morot die Retention von Schneide- und Backzähnen bei mehreren Pferden und Eseln.
Die Retention von /ahnen ist an sich harmloser Natur und für den Chirurgen ohne weiteres Interesse. Secundör können sich die Nachtheile der Olisrodontie seltend machen (siehe S. 352).
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.'JMInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Krankheiten der ganzen Ziilim- mul der harten Zabnsubstanzen.
Literatiu'.
Kit'. a.a.O. S. 368 -Slll und S. 88138i.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Sutton, Coiniiarallva Dontal l'athnlogy,
Tranaacliona of lUo odontoliulcal Society of Groat Britain. Vol. Mtl. i^-rn Magltot, elt. bei Kin. Morot, Kecuell de miid, v.i. 188U, pag. 470. lOllenbergor-Banni, Arcliiv für Anatomie nnd l'liylaquo;lologle, 18118. I. und a. lieft.
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2. Persistenz von Milchschneidezähnen. I nter normalen Verhältnissen worden die MilcLzHhne nach Resorption ihrer Wurzeln durch die nachrückenden Ersntzzahno aus ihrer Verbindung rail dem umtobenden Zahnfleisch g-ehoben und so zum Ausfall gebracht, Brechen die Ersatzzilhne niclil unter den i-'ig. öl. Milchzahnen, sondern neben denselben durch, so werden ,*% die Milchzähne nur bei Seite geschoben nnd krumm iahro-laug nehen den Ersatzzähnen persistiren. Qttnther berichtet über Pferde, bei welchen persistente Milchschneidezilhno noch im fünfzehnten Juhre gefunden wurden. Die nichl abgeworfenen Milchzithne befinden sich theils vor, thoils hinter und neben den Ersatzzithnen.
Klinische Bcdcntllllg. Persistente Sclmeidezähne können den benachbarten, spilter durchbrechenden Zahnen eine fehlerhafte Durchbruchsrichtung geben und den A.us-gleich der Richtung fehlerhaft durchgebrochener Zähne durch das Kaugeschäfl erschweren, Ausserdem sind sie mitunter die Veranlassung zur Einkauung von Eutter in den zwischen ihnen und den Ersatzziihnen bestellenden Zwischenraum, wodurch eine Entzündung der VVurzelhaul des Er-quot;'K'^i.n. satzzahnes eingeleitet werden kann Kitt) (Hinther,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 'riioiquot;!|ii('. Wegen der bezeichneten Nachtheile ist
es steis geboten, persistente Milchzähne zu extrahiren. Dies knnn mittelst der von Günther construirtenSchneidezalinzange(Fiff. 91) oder mit einer einfachen stumpfen Kneifzange geschehen. Bei losem Sitz genügt selbstcinckräftigeKornzango, I raquo;ieBrüstungderSchneiclezahnzaiH'e wird auf die Schneidefläche des Ersatzzahnes gelegt, nach seitlicher Bewegung der Zange wird der Zahn gelockert und hierauf durch eine Bobel-bewegung in der Richtung des Ersatzzahnes ausgezogen. Häufig isl es erforderlich, durch Eintreiben eines Meisseis (.der eines Schenkels der Schncidezahnzange den persistenten Milchzahn von seinem Ersatzzahn abzudrängen, damit die Krone des Zahnes erfasst werden kann. Die Extraction seihst bietet keine Schwierigkeiten, da die Wurzeln per-sistirender Schneidezithne gewühnlich nichl sein- lang sind. Aus diesem Grunde ist auch die nach der Extraction auftretende Blutung in der
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LTnrogolmliasijfkeiton des /Cahudurohbruohos und des Zahmvechseh,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; HS 1
lic^cl nur oine geringe. Zur Nachbehandlung empfiehlt sich die Aetzung der Exti'actinnswunde mil Chlorzinklüsung, um die Hinkauung \^u Futter zu verhüten, -^lit beginnender Gi'anulationsbildung wird letzteres bedeutungslos, weil die Granulationen Futtertheile vor sich her nach der Maulhühle schieben. Die Heilung erfolgt unter Bildung einer glatten Narbe.
Literatur.
OHnthor, a. n, 0. S, 567.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Stookflalh, n. a. O. S. 140.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Kitt, n, n. O. S. :'.;)7 und
380. Mo mi, Uecuoll de miä, vit, 1890, pair. 471,
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l'-io. 92.
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'K^
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: -lt; 1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i
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Anlegung 'ii'v SclinGidoznhnKangti
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3. Unregelmässiger Atawurt der Milchbackzähne.
Stockfleth hat darauf aufmerksam gemacht, daaa bei Fohlen durch unregelmftssigen Abvvurf der Kronen der Milchprümolaren Störungen der Futteraufnahme bedingt werden können. Die durch flic Resorption zu einer dllnnen Kappe (Fig. 93) gewordenen Kronen der Milchprümolaren können in der Mitte einbrechen oder seitlich verschoben werden. Beim Bruch einer Milchzahnkrone wird das Zahn-lleisidi. an dem die Reste sich befinden, gezerrt, wilhrend bei Verschiebung der Krone eine Verletzung der Zunge und der Backenschleimhaut dureh die vorstehenden VVurzelruditnente stattfindet.
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oiS'Jnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Knvnkheiton dor gamon Zähne und dor harten Kahnaubstanzen.
Die luenacli nothwendig werdende Entfernung dor Kronen der Milchbackzilhne lilsstsich mil einer kleinen Molarenzange leicht bewerk-
Vii.'. U3.
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Krononresl üinos Milcbprii.....Inren des Ffcrdos, a von der Solle, li von unten greselien
stelligen. In Ei'mangelung einer solchen reichen auch eine Kornzange oder die Kingcr aus. nachdem der Zahnrest mil Hilfe eines Zahnmoi.ssel.s gelockert worden ist.
Literatur.
Stock II ol I). a, :i O. s. 141.
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[#9632;ig. ;u
III. Unregelmässigkeiten der
Abnützung.
Unter normalen Verhält-
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W\
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nissen findet eine gleichmifssige
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Abnützung sHmnitlicher Zähne
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statt. Die Abnutzung lässt sich an den Schneidezähnen des Pferdes, wie schon S. 344 erwähnt, aui' jährlich 2 mm be
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messen und muss auch an den Backzähnen ebensoviel betragen,
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da die Abnutzung der ßack-zähne in einem normal schlies--enden Gebisse mit derjenigen der Schneidezähne gleichen
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Schritt hält, lüs zu einem ge-
___ wissen Alter wird die Abnützung
~~nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; --------- #9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;durch das Wachsthum der Zähne
raquo;laquo;ek/.nhnRobllaquo; laquo;Ines Ulnrtes n.ii senl ler fte sorpl Ion ausgeglichen I -dehe S. ,'i 1 I .Spater
dolaquo; A1 vcotn rrandeü. Itei !'.......sh hm am Ober- ,,;#9632;,,.].*. I ... V Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; \' inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i
rlickt der /.ahn. dem \ ci'braiudi kiri.M- bereite zum Aunfall von zwei Kitbnen gefULirt.
(Naeh einer I'Lotogrnpble von l.eclor e. O. Jenaon | de!' KrellC cnl sprccdlelid. aus der
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Unrogolmitssigkeiten dor Aiuiiit/.uiiij
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;j8:5
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Alveole und wird sohliesslich so kurz, class die Zäbne spontan ausfallen können. Das spontane Ausfallen stark abgenützter /ahne, deren Anta-gonisten imeli erhalten sind, wird durch die senile Resorption des A1 veolarrandes bedingt (Baume). Dieser Process, welcher sieh klinisch durch Retraction des Zahnfleisches ttussert, führt zur all-mltligen Entblüssung der Wurzeln, welche sohliesslich in ihrer ganzen Lftnge freigelegt werden [Fig. 94). Hiedurch werden die Zähne vollständig locker und können leicht verloren gehen.
Bei der foi'tschreitenden Abnützung der Zähne verändert sich die Form der Schneideflächen der Schneidezähne des Pferdes in der bekannten Weise. Bei den Backzähnen erleidet die Reihetlaehe in Folge der säalen-artigen Beschaffenheit der ganzen Zähne und der eigenthümlichen Anordnung der Schmelzbleche nur geringe Veränderungen hinsichtlich Form und Rauhigkeit. Letztere wesentliche Eigenschaft der Backenzahnkauflächen gehl erst verloren, wenn die centralen Absenkungen der Schmelzfalten his ans Ende verschliffen sind. Die Kauflächo zeigt dann nur noch /ahnhein, das glatt abgerieben wird (seniles glattes Gebiss).
Sehliessen die Zahnbögen des Ober- und Unterkiefers nicht normal, oder haben sich Defecto in einem der Zahnbögen nach Verlust von Zähnen gebildet, so tritt eine unregelmässige Abnützung einzelner Zähne oder ganzer Abschnitte des Gebisses ein. Dasselbe ist der Fall, wenn die Kaubewegnngen unregelmässig erfolgen und nicht sämmtliche Antagonisten der Zahnbögen in gleichmässige Berührung bringen.
Zu den LJnregelmässigkeiten der Abnützung, welche einzelne Zähne betreffen, gehören:
1.nbsp; nbsp;Die Hakenbildung an den ersten und letzten Backzähnen.
2.nbsp; nbsp;die ,M eissei hi Id ung an Backzähnen,
3.nbsp; nbsp;die Verlängerung der Krone an Backzähnen;
zu den Unregelmässigkeiten der Abnützung ganzer Ahsclmifte des Gebisses;
1.nbsp; nbsp;das vorzeitige glatte Gebiss,
2.nbsp; nbsp;das Wiederkäuergebiss,
li. das Wellen- und Treppengebiss,
4.nbsp; nbsp;das erworbene schiefe Gebiss, .quot;). das kantige Gebiss,
(i. das Se hei'ren geh i ss.
Zu den abnormen Gebissen sind auch das Krippensetzer- und Barrenwetzergebiss zu rechnen. Diese sind aber ohne chirurgisches
Inleresse.
Üstertag, Dilaquo; Kranklieiton der ZHbno.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2h
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384nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Krankheiten tier ganzen KUkne und der bnrten ZahnRiibstanzen.
1. Abnorme Abnützung an einzelnen Zähnen.
in Hakenbüdung lt;in dm ersten inul Ui-jm Backzähnen,
Die ßackzahnreihen des Ober- und Unterkiefers scbliossen normal genau gegen einander ab, so class sieh die ersten und letzten Baokzttbne vollsttlndig docken. Beim Karpfen, mid Hechtgebiss ist diese normale Deckung regelmilasig gestiirt; die antagonistischen Back-zahnreihen corrospondiren nichl völlig miteinander, sondern lassen die
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Imj;-. 95.
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Bildung efnos Htumpfen ITnkflna an r, oben bei einem Pferd mit KarpfengobiBS. (Nacli einer Photographie von Lector C. (). JeiiRen.)
Kauflttchen der ersten und letzten Backzähne zum grösseren oder kleineren Theil überragen (S. 375); dasselbe abnorme Verhältnias kann auch bei normalem Kioferbau, lediglich in Folge ungleichmilssiger Entwicklung der antagonistischen Backzahnreihen, und heim Fehlen eines ersten und let/ten Backzahnes angetroffen werden,
Die nicht in Reibung kommenden Theile der ersten and letzten Backzähne bleiben als pyramidenförmige #9632; Fortsätze (Ilaken nach St ne k flet In stehen, ist der nicht in Reibung tretende Theil des Zahnes klein, sn ist der Ilaken schmal und spitz, im entgegengesetzten Falle
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l/nregelmässlgkeltoD dot Abnützung.
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385
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dagegen breit und stumpf (siehe Fig. 95 und 96). Die Hakenbildung i.-i am Baokzabngebiss des Pferdes nicht selten. Ausnahmsweise wird sie aueh beim Binde beobachtet (vgl. Fig. 97).
Klinischo Bedeutung. Die Haken kennen die Bewegungen des Unterkiefers von vorn nach hinten und uragekohrl hemmen, Jedoch sebeint dies von untergeordneter Bedeutung zu sein. Eine naehweis-
Vig. 96.
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llililmif! vines spii/iTi llakcna au P, oben bei einem Pfi-rd mil Karpfcngeblalaquo;. (Nach einer Photograpliie von Leetor (,'. 0. JensenJ
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bare Störung der Futteraufnahme tritt erst dann ein, wenn sich die Haken in die gegenüber liegende Maulschleimhaul einbohren. Letzteres tritt an den letzten Molaren schon bei verhttltnissmässigerKürze ein. Die mechanische und schmerzhafte Störung des Kaugeschäftes tritt besonders beim Bestehen von Ilaken an den letzten .Molaren des Unterkiefers hervor und sie entsprechen denjenigen, welche bereits als Erscheinungen des Vorhandenseins überzähliger Molaren (S. 856) geschildert worden sind.
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386
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Krankheiten dar trunzen Zilhno mul lt;ler liartan Kahnsubstanzen.
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Tlierapio. Die Bohandlung besteht in dem Entfernen der Haken. I )i(' an lien ersten Backzähnen gebildeten können, wie Stookfleth vorgeschlagen bat, mit einer Zange, welche senkrecht zu den Schenkeln aufgebogen ist, abgekniffen werden. Einfacher aber ist das Absprengen mittelst des deutschen oder französischen Zahnmeissels iFia1. 98 und 99 . her Meissel wird mit; seiner Sedmeide gegen die Basis des Hakens gesetzt. Werden hierauf mit einem Holzhammer kurze Schläge gegen das Knüpfende des Meisseis geführt, so springt der Haken glatt ab, wenn er nicht Ubermilssio; breit ist. Der französische Zahnmeissel ver-
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Via. 1)7.
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'quot;#9632;*?*raquo;%,
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liinderkopf mil Ilakenbildung an Mj nnlen linki in folge Verlusl von M, oben recbla (Nach einer Photogmphle raquo;on Lector C. 0. Jenaeu.)
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hindert durch die seitlichen, die Schftrfe llberrngenden Fortsätze das Abgleiten des Meisseis während der Absprcngung der Haken. Er verdient auch noch deshalb den Vorzug vor dem deutschen Zahnmeissel. weil seine Schneide aus Stahl hergestellt ist und langer scharf bleibt als bei dem sogenannten deutschen Instrument.
Bei breiter Basis der Haken an den ersten Backzähnen kann das Absprengen mit dem Meissel Schwierigkeiten bereiten. Der Haken springt trotz wiederholter Schläge nicht ab. Weiteres forcirtes Schlagen empfiehlt sich in solchen Fällen nicht, weil hiedurch eine Lockerunquot;' des Zahnes und damit die Gefahr der Entstehung einer Wurzelhautentzündung herbeigeführt werden kann. Zweckmässiger ist das von Hertwie ansreeebene Verfahren, zunächst an der Ansatzstelle des
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Uurog'olmUBsigkoitou dot Abnützung,
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3S7
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Moissels und an den seitlichen VerlUngerungen der Kaufläobe mit einer scharfkantigen Feile oder mil einer Zahnsäge (Fig. lOUi Rinnen anzubringen. Nach dieser Vorbereitung gelingt die Abmeisselung unschwer. I raquo;a aber das Einstigen von Hinnen in eine Zahnkrone zeitraubend und mtlhevoll ist, ist zur Entfernung breiter Ilaken an den ersten Backen-
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S. 394) als
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/.ahnen die Verwendung der Zahnscheere
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das oiii-
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fachste Verfahren zu bezeichnen.
Die Entfernung vonnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; mg, ioo.
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Ilaken an den let/ten Backzähnen ist ungleich schwie
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Kilaquo;-. 98.
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; lt;; A
1
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riger als an den ersten. Der französische Zahnmeissel ist
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hie/,u unbrauchbar, weil seine
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seitliehen Fortsätze sich gegen das Gaumensegel stemmen.
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ehe die Schneide an die Basis des Hakens angelegt ist. Bei
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der Verwendung des deutschen .Meisseis besteht die Gefahr der Verletzung des Gaumensegels, wenn er im Moment des Abspringens des Hakens nach hinten gleitet. Aussurdem kann der abge
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sprengte Theil von dem Pa-
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Deuraober Kahnraelasei
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Kfniiy.ösisclj Zahnmelssc
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tienten leicht abgeschluokt werden und unter Umständen Störungen bedingen. Günther hat deshalb die bei der Entfernung überzähliger Backzähne bespro- zaimsägen (dienen 1 lakemueissel (Fig. 78) eonstruirl. welche an den hinteren Hand der Haken angelegt werden und die Abspren-gung in der Richtung von hinten nach vorn bewerkstelligen sollen. Diese Moissel sind aber für die Praxis unbrauchbar. Ich habe mich deshalb zur Beseitigung der nicht gerade seltenen Molarenhaken des deutschen Zahnmeissels bedient und bei Beachtung der Müllerschen Anweisung, den Meissel mit der linken Hand so y.n erfassen, dass sieb diese wahrend des Sehlagens gegen die .Seheidezähne stützt, keine üblen Erfahiningen gemacht. Wenn gleichzeitig während der Operation die Zunge des Thieres durch einen Gehilfen festgehalten wird, kann auch das Abschluckenderabgespreneten Haken verhütet werden. In zwei von
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|-5^,Snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Krankheiten dor ganzen /.ahne und der harten Kabnsubstanzou.
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Fiir. l()l.
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Fij.'. 103,
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mir beliandolten Föllon geschah dies, weil dit' Zunge dem (l-ehilfen aus iIim-Eland glitt, ohne daas sich hiernacli eine Störung eingestellt hätte.
Eine vorllhergehonde Beseitigung dor Kaubeschwerden, welche durch spitze in den lt; laumen eindringende Molarenhakon bedingt werden, kann durch vorsichtiges Berundender Hakonspitzon mitdor Zahnraspel erzielt werden. Selbst verständlich muss auch die Zahnraspel mit grösster Vorsicht geführt werden, weil auch mit diesem In strumonl schwere Verletzungen des Gaumensegels verursacht werden können, ich bediente mich der Raspel zu dem in Rede stehenden /.weck, indem ich den hinteren Rand der Raspel mit dem Zeigefinger der gleichzeitig eingeführten Hand deckte.
Brogniez hat zum Ab-meisscln von Elakcn zwei [nstru-mente construirt, den nach ihm benannten Zahnmoissel und einen Zahnhobel (Rabot odontriteur) Beide [nstrumentei Fig. 101 und 102 sind complicirt gebaut und bieten keinen Vortheil vor dem gewöhnlichen Zahnmeissel, Sie sind daher als Überflüssig zu bezeichnen
Literatur.
GUntlior, a. a. 0. S. 676677. Slock-fleth, a. a. 0. S. 160. Mtllor, a. a.O.S. 3,sai).
|a b) Die Meisselbüduna an den Bach' zahnen. Unter Meisselbildung versteht man die schräge Abnutzunir eines
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Zahnineisitol nftt'h llroffii Ig /.
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Zalmliobel nach Brognlez,
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1 rnre^elmUsalg'kettoi) der Abnutzung,
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389
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Backzahns in der Art, dasa der eine Rand der Kauflttcbe naoh und nach scharf und vorspringend wird, wie die Schneide eines Meissols (Stockfloth). Diese ungewöhnliche Art der Abnützung entsteht durch abnorme Stellung des betreffenden Backzahnes, Derselbe ist entweder im Unterkiefer nach der Zange oder im (Oberkiefer nach der Backe zu vorlagert und erfllbrl hiedurch eine schräge Abreibung.
Die Beschaffenheil der abnormen Kaufläche eines Meisselzahnes stimmt mit derjenigen der Zähne eines Scheerengebisses tlbercin. Ans diesem Grunde ist die Mcisselbildang aach zum Scheerengebiss gerechnet und als partiolles Scheerengebiss aufgefasst worden (Günther). Da jedoch die Bedeutung der Meisselbildung einzelner Zähne eine ganz andere ist, als diejenige des Scheerengebisses, empfiehlt sich die von Stock l'let li vorgenommene Trennung der beiden Anomalien.
Klinische Bedeutung. lgt;ie Kanten der Meisselzähne vermögen sich iu die Baekenschleimhaut, beziehungsweise in den harten Gaumen einzubohren und hiedurch das Kaugeschaft erheblich zu stören. In der Regel gesellt sich zu den schmerzhaften Processen, welche durch die Einbohrung der abnorm abgenützten Backzähne herboigeftihrl werden. noch die Erscheinung der Wurzelhautentzündung an den betreffenden Zahnen. Denn die schräge Abnützung lockert die Zähne in den Al-veolen und begünstigt das Eindringen von Fromdkörpern und [nfec-tionserregern in das Bereich der Wurzelhaut, Die Wurzelhautentzündung erliiibt dieSchmerzhaftigkeil desKaugesehUfts und befördert gleichzeitig die weitere Lockerung der Zähne. Stark gelockerte mcisselförmige Zähne machen während des Kanons kreisiurmige Exeursioncn und erzeugen auf diese Weise, namentlich wenn sie sich in die Backen eingebohrt haben, umfangreiche Verletzungen. Wiederholt sah ich in der Umgebung derartiger Zähne taschenförmige granulirende Wunden von dem [Jmfang eines .Mark- und Thalerstückcs.
Therapie. Moisselförmig abgeschliffene Zähne sind zu extrahiren. Eine Beseitigung der durch die Verwundungen der Backen und Zungen-schlcimhaut verursachten Kaustörungen wird zwar auch durch das Abschneiden der meisselfürmigen Kaufläohen erreicht. Dies würde aber nur eine vorübergehende Besserung zur Folge haben. Ferner kommt noch in Betracht, dass an den tneisselförmigen Zähnen eine Entzündung der Wurzelhaut besteht odor über kurz oder laue' sieh bildet, welche die Extraction des Zahnes zur Nothwendigkeit macht.
ISei stark gelockerten Zähnen kann die Entfernung sehen mit dem Zahnausheber (Fig. 103) vorgenommen werden. Daeeaen ist die
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T
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300nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Kniiiklii'itcn der giinzoo /.iiliue und der liarti'ii Zabngubstunison,
KxtiMctimi fest sit/.t'iulcr Meisselzilbne schwierig, weil die scbrUge Ab-nlttzungsflitobo die loste A.nlegung der Zange erscbwert und selbst un-müglich macht. In solchen Füllen führt, wie ich in üebereinstiminung mit Stockfletb feststellen konnte, auch Abbrechen der Zahnkrone mittelst der Zahnzange zum Ziele.
Literatur.
Stockfletb, a. a. 0. S, 160161, Qllnthor, a, a, lt;). s. 684,
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cj Die Verlängerung der Krone an Backzähnen (Exsuperantia dentium).
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['iff, Hi.i
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l)[r Zähne werden durch den Druck ihrer Antagonisten
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in den Alveolen zurückgehalten. Hürt dieser Druck auf. dann wachsen sie aus den Alveolen hervor, so dass sie die Kaulläelie der übrigen Ziiiine Überragen und sieh schliesslich in das gegenüberliegende Zahnfleisch und selbst in die gegenüber gelagerten Knochen einbohren. Diese Verlflngerung der Zahnkronen ist von Kitt nach dem [talienischen (Eauberanza dentale) mit der technischen Bezeichnung raquo;Exsuperantia dentislaquo; beleg! worden.
Die Verlängerung der Krone eines Zahnes wird beobachtet, wenn der Gegenzahn von vornherein fehlt, oder spater durch künstliche Kntfernung oder spontanen Ausfall verloren gegangen ist. Sie ist der einzige Nachtheil des Mangels oder Verlustes einzelner Zähne.
Ferner tritt Exsuperantia ein, wenn durch abnorme Lagerung eines Zahnes eine unnatürliche Zahnlücke entstanden ist (vgl. S. 367). Endlich sollen nach Günther auch cariüse Zähne /.ur Exauperanz der Antagonisten führen, leb entsinne
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mich aber nicht, je in einem Fall von Zahncaries diese Wir-
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zahimuraquo;. kung auf den Gegenzahn gesehen zu haben.
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lieber nach Günther
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Nach dem Verlust eines Zahnes nähern sich die beiden
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Nachbarn einander und verkleinern auf diese Weise etwas die Lücke. Die Näherung der, eine unnatürliche Zahnlücke begrenzenden Zähne bringl es auch mitsich, dass die in die Lücke hineinwachsenden Zähne an ihrer mesialcn und distalen Fläche abgerieben werden und hieduroh eine sieh gegen die Kaulläelie verjüngende Form erhalten.
Heber die Schnelligkeit, mit welcher die unbelasteten Zahnkronen ans den Alveolen wachsen, liegen bis jetzt nur wenig sichere Beobachtungen vor. Lector C. 0. Jensen hat mir die Abbildung des Kopfes (dues 27jälirigen Pferdes zur Verfügung gestellt, dem II Jahre
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Unregolinlisaigkoiten der Almiitzniig.
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vorher der fünfte and secbsto Backzahn ausgezogen worden sind i Fi^-. 1041, Die Verlängerung der Zahnkrone war in diesem Fall, zumal in Anbetracht der langen Zeit, welche seit der Extraction der gegenüberliegenden Zahne verstrichen ist. eine verhältnissmässig geringe, Hierbei darf aber nicht vergossen werden, dass in diesem Falle die Verlängerung der Krönt; erst begann, nachdem das Wachsthum des Zahnes beendet war. Bei jüngeren Pferden, deren Zähne noch im Wachsthum begriffen sind, erfolgt die Verlängerung nicht belasteter Zähne sehr viel schneller, Genauere Aufzeichnungen besitze ich hierüber allerdings nicht. Ich erinnere mich aber, dass mir wiederholt Pferde wegen Exsuporantia
1%, 104.
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Kopf fines PferdM mit ICxsuperantta dentis nn M:, oben links lufolgG Extraction von M, und M;, unten links. Uns Pford wurde 1^7,quot;) Im Altor von 27 Jahren Kesohlaobtet. Die Im Unterktofor fehlenden letzten Molaren sind Im Jahre IHüt ansge^ngeu worden. (Nach einer Pholographle von Lector C. (). Jensen.)
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dentis vorgestellt wurden, denen ein bis zwei Jahre vorher die gegenüberliegenden Zähne ausgezogen wurden waren.
üeberlange Backzähne sind aussei' beim Pferde auch beim Kind. ferner beim Esel und bei der Ziege beobachtet worden.
Die Bildang der Exsuperantin k;iim nicht nur an den Backzähnen, sondern iUK'h an (Ikh Schneidezähnen vorkommen. Die Anomalie tritt hier aber nicht ein, wenn nur ein Zahn verloren gegangen ist, sondern hat stets den Verlust mehrerer Zähne zur Voraussetzung, Fohlt nur ein Zahn, so wird die Lücke zum Theil durch die Nachbarzähne gosohloaaen, zum anderen Theil aber die regelmässige Ab-reibnng der Antagonisten durch die bogenftfrmigon Bewegungen des Hinter-kiefers bewirkt. Siml dagegen mehrere nebeneinanderstehende Zähne, wie durch Kieferbnich oder durch hohes Alter verloren gegangen, dann bilden sich auch Überlange Schneidezähne aus. Diese Anomalie, deren Bedeutung viel geringer ist
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-^-^^^^^^^w
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392nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Kmnkhoiton dov ganzen Ktlbue und dor harten Zahnsubstanzsn.
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als diejenige ilcr LJeberlftnge dur Backzähne, bildet dann wnu Form des erworbenen ICreuzgebissea, wie beispieisweue dor in l^ig, 105 abgebildete Fall sehr etarkei' Ueberlänge der hier allein noch vorhandenen Paare oberer und unterer Sohneidezähne.
Klinische Bedeutung. Der Eintritt dor Krone eines überlangen Zahnes in eine Zahnlücke behindert sowohl die seitlichen Verschiebung'en
dos Unterkiefers, als mich die-8'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;jeuigen von vorn und hinten.
Die Thiere kauen in folge dessen langsam und vorwiegend mit der intakten Seite, [inmerhin vonnögoii die Thiere trotz des mechanischen [iindernisses für die Kaubewegungen noch ihr
Futter vollstilndig aufzunel......u.
Anders verhillt es sich, wenn ein aichl in normale Reibung kommender /ahn so lang geworden ist, dass er bis kuiu Alveolarfortsatz dos gegenüberliegenden Kiefers reicht. Dann treten zunüchst Kaustürungen ein, welche dni'clv die VTerletzuug des Zahnfleisches hervorgerufen werden. Später kommt es zur Usur des Zahnfachfortsatzes, wie dies von Stuck fiel h beschrieben und abgebildet wor-
'.....'I mit Uborlangon Sohnoldezitbnen. Igt;:k Tblor den ist. Stockfloth fnlld hei
besaäfl im Oberkiefer nur die lifiilcn Zangen, imnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ......
Unte.klefer ,#9632; den roeblm, Mittel und Eckzahn. ,'lnrl11 lll,''n- #9632;quot;l Kolik emgegail-
genen Pferde den dritten und vierten Backzahn des linken Oberkiefers fehlend und den vierten Backzahn des linken l iHerkiefcrs in die Lücke hineingewachsen. Die Krone des ersten Unterkiefer molaren war l'/jj Zoll höher als die Kronen der anderen Zälme. pyramidenförmig zugespitzt und ragte in eine grosse Lücke des Zahnfachfortsatzes des Oberkiefers hinein (Fig. 106).
Merkwürdig ist bei diesem Falle, dass das Pferd nach Angabe Stockfleth's noch recht gut genährt war. Dies ist nur dadurch zu erklären, dass das Pferd hauptsUchlicb mit den /ahnen der rechten Seite gekaut hatte, an welcher die Kronen viel niodrijrer waren als links.
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UnregolmUssigkeitei) dot AbntitzuDg.
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lici scitlicluT Aljwciclutiin' dor vGrlttngerten Zahnkronen künnen Durohbohrungen des Bodens der Nasen- und Kieferhöhle, beziehungsweise dor Backen zu Stande kommen. Stookfleth erwfthnt /.. Igt;. eines Falles aus der Gtlnther'schen Sammlung, in welchem der verlängerte erste -Molare des Unterkiefers den Grund der Kieferhühle durchbohrt hatte und in diese hineinragte, wenn das i^aul geschlossen war. Spätlie beschrieb einen ähnlichen Fall, in welchem die Nasen-. Kiefer- und Stirnhöhle zu einem Raum verschmolzen und mil eingekautem, verfaultem Futter vollgepfropft war. Hagen hat bei einem nach
Fig, 106.
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-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TU
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tCxnuporantla dontia an Mi nuten llnka bei eloom ttltsren Pferde In Folge Verlust von ]' ntn! M, oben links
(nacli Stoo l. flotb).
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der Backe zu abgewichenen Zahn beobachtet, dass er die Backe vollständig durchbohrto und von aussen her mit dem Finger erreichbar war.
Bei Verlängerung der ersten oder der letzten Backzähne tritt gleichzeitig auch eine Lockerung und als deren Folge eine Entzündung der Wurzelhaut in ähnlicher Weise ein, wie bei den meissel-förmigen Zähnen.
Durch die mit dieser Complication verbundene Schmerzbaftigkcil des Kaugoschäftes erleidet dieses bereits eine erhebliche Störung, auch bevor eine Verletzung gegenüberliegender Theile stattgefunden hat.
Therapie. Die Behandlung der Exsuperantia dentis bestellt in dem Abschneiden oder Absägen der Überlangen Kronen oder in der
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.quot;gt;94nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Krnnkheiten der ganzen SSHlino und der bariton ZabosubatanzeUi
Entfernung des ganzen Zahnes durch Bxtraction, llistorisfh .sei erwähnt, dass Dietrichs zur Beseitigung Überlanger Zähne, welche wir jetzt mit lt;li'r Zabnsoheore oder Zatinzange in bequemster Weise ;ius-führen, das Ausstempeln empfohlen hat. Qünther, Stookfleth und Hertwig schlugen Abmeisseln vor, und zwar Letzterer nach vor-berigem Einfeilen des Zahnes,
Hering hat aber schon darauf aufmerksam gemacht, dass mit den Versuchen, die Kronen Überlanger Zähne abzumeisseln, die Gefahr einer Zertrümmerung der Zahnfächer und selbst der Entstehung von Kielerbrüelien verbunden ist. Hering erwähnt zehn Falle, in denen
Fia. 107.
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Kopf einefl nlien Pferdes mit Etaauperantla dentium e, maxfll. et Pj mandibul. fn Polga Verlustes der Antsgonisteu, (Nach einer von Lector e. 0, Jonsen aufKenommnnen Photograpble.)
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die Pferde nach der Abmeisselung von Zahnkronen wegen bedeutender Verletzung des Ober- und Unterkiefers getödtet werden mussten. .Mithin ist die Anwendung des Meisseis zur Entfernung ganzer Zahnkronen zu widerrathen.
1, Das Abschneiden der Zahnkrone mittelst einer Zahu-scheere, Die Zahnseheerc bedeutet eine wesentliche Verbesserung des Zalminstrumentariums, da sie die früher umständliche und nicht gefahrlose Beseitigung überlanger Zahnkronen zu einer einfachen und völlig gefahrlosen Operation gemacht hat. Die Zahnscheere ist das einzige Werkzeug, durch welches das Günther'sche Instrumentarium that-sächlich verbessert wurden ist. Ihre Entdeckung ist ein Verdienst von Merieant. Die M6ricant'sche Zohnseheere hat im Laufe der Jahre verschiedene Verbesserungen erfahren, so durch Bassi, Möller und
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UnrogelmlUalgkeiten dor Abnutzung
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Jolinc. Forner ist cine neue eigenartige Zabnscheore von Meznik oonstruirt worden. Für den Gebraucli empfehlen sidi [nsbesondere die neue Miillci-'sclu' und die Johno'ache Zahnscheere. Brstere ist stark gebaut und gestattet durch die Lage der Schraube /.wischen den Sohenkclenden eine kräftige Anwendung derselben, ohne dass die Lage des Instrumentes gestürt wird. Das Instrument kann bei ruhigen Pferden
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Vitt. 109.
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Zahnsohcore iin.li .loli n
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und wenn es sieh um die Entfernung überlanger Kronen an den vier ersten Backzflhnen handelt, im Steilen angelegt werden. Der Operateur, welcher das geöffnete Maul der Zange an den zu kürzenden Zahn führt. bedarf zweier Gehilfen, von denen der eine die Scheero durch Erfassen der Scheerenarme in gerader Lage erbttlt, während der andere auf Commando des Operateurs die Schraube bedient. Die Schraube wird durch gleichmftssige Drehungen geschlossen, worauf die Krone mil lautem Knall glatt abspringt leb kann bestätigen, dass es mit der M öl ler-schen Zange, selbst im Stehen, ohne Schwierigkeiten gelinirt. die
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'-,
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396nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Krankheiten der gannen Zähne und der harten Zahnaubetanzen.
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hftrteston Molaren glatl durchzuschneiden. Igt;ilt;' von Johne verbesserte Zahnscheero Müller's ist leichter und dadurch, sowie durch diegrössere Nülio der Schenkel (16cm statt 26cm Entfernung im geschlossenen Zustande) handlicher. Bei der Johne'schen /ahn zango genügen drei bis fünf Umdrehungen dernbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Pig^ 112.
Spindel, am lt;lcii stärksten Zahn abzusprengen.
Die von Meznik construirte Zahnscheere (Fig. 110112) ist nach Art der Plombenzangen eonstruirt und ermüelicht in Folge der eiffenartigon
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Via. 110.
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M i- / u i k't ZalinaclifiTo Im geschlosMonen Zustaodo.
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Meznik*laquo; Zahnscheero mit geöffno-lem Mttul,
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Kraftübertragung das Abschneiden der Zähne, ohne Schraubonvorriohtung, durch einfaches Zusammendrücken der Schcerenarme. Mit der Meznik'schen Scheere können extrahirte Oberkieferraolaren mit grösster Leichtigkeit durchschnitten werden. Am zaimscheoronachMeünik, lobenden Pferd dagegen zeigt sich die Scheere von Meznik weniger brauchbar, weil sie im geöffneten Zustand viel Raum in Anspruch nimmt. Molaren des lebenden Pferdes mit dieser Scheere zu kürzen, dürfte sehr schwer, wenn nicht unmüfflich sein.
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llnregolmiisslgkolten der Abnlltzunt
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.H01
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Denn bequem lässt sich das [nstramenl nur an die ersten beiden Prflmolaren anlegen. Diesem LTebelstand suchte Grossbauer durcb eine Abänderung der Meznik'sohen Scheere abzuhelfen. Audi bei Anwendung der Meznik'sohen Scheere bedarf es eines Gehilfen, welcher die Scheere bei der Anlegung mil anterstützl und sie hierauf schliesst. Durch die Abllnderung Grossbauers soll es möglich gemacht sein, class die Scheere von einer Person gehandhabl wird,
Auch beim Absclineiden über-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Vig- 1,:!-
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langer Zahnkronen ist die Zunge zu (ixiren, damit das operirte Thier den abgesprengten Zahntheil nicht abschluckt, Bei Pferden, welchö zur
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Ausführung der Operation niedergelegt werden, empfiehll Möller das Einlegen eines Tuches in die Maul-böhlo, um den Zahn aufzufangen und sein Abschlucken zu verhindern. Nach dem Abschneiden sind die neue Kaufläche und die Ränder des Zahnrestes mit der Raspel zu glätten.
Das Abschneiden tiberlanger Zähne ist schwerig, wenn es sich
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um die letzten Molaren handelt oder wenn die Zähne schräg abgeschliffen sind (meisselförmige Zähne). Für den ersteren Fall schlägt Möller Niederlegen der Thiere wie zur Zahnextraction und die Verwendung
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eines möglichst breiten Maulgatters
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MOllor'solie Zalinachraubi
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vor. um die Scheere weit nach hinten führen zu können. Aber selbsi unter Beachtung dieser \ orsichtsmaasregeln ist die Entfernung der Krone eines überlangen letzten Backenzahnes schwierig. In der Regel dürfte bei den letzten Molaren die Extraction dem Abschneiden vorzuziehen sein, weil diese Zähne wie bereits erwähnt, bei üeberlänge stets gelockert und an Wurzelhautentzündung entweder schon erkrankt sind oder spät er erkranken würden.
Bei meisselförmigen Zahnen bereitet die Anlegung der Zahnscheere wegen der seitlichen Abschleifung oft sehr grosse Schwierigkeiten, Für solche Falle bat Möller eine Zahnschraube construirt, welche sich mit ihren Schneidebacken an die mesiale und distale Fläche der Baok-
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Kninkhciicii dor ganzen Zllbne und der harten Zaknsubstanzen.
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/.ahm- anlogt (l'ij;quot;- 113). In Ermangelung dieses Instrumentes ist die Extraction des Zahnes /.u versuohen, Bereitet die Extraction unüberwindliche Schwierigkeiten, so bleibt als ultima ratio das Abbrechen oder die Aussterapelung des Zahnes llbrig, welcher in Edge seiner abnormen seitlichen Abreibung mit den gewühnlicheil Zabninstrumen-ten wider abgeschnitten noch ausgezogen werden kann.
Bei dem Versuche) überlange Zilhne älterer Pferde mit der Zahn-scheero zu verkürzen, kann os sich leicht ereignen, dass der ganze Zahn in der Sebeere bleibt, wenn das Thier eine plätzlicbe Bewegung mit dem Kopie ausführt. Diese unfreiwillige Extraction ist insoferne kein übler Zufall, als sie keine Nachtheile bedingt und den abnormen Zustand gründlicher beseitigt als das Absebneiden der Krone.
'2. l)as Absägen der Zahnkrone, Die /abnsebeere ist ein so nützliches Instrument, dass sie trotz ihres hohen Beschaffungspreises (50 Mark) in dem [nstrumentariurn des Thierarztes nicht fehlen sollte, Ist der Tbierarzt nicht im Besitze einer Zahnscheere, so ist er darauf angewiesen, die Verkürzung vorstehender Zahnkronen durch Absägen auszuführen, Das .Absägen einer Zahnkrone im Kiefer eines lebenden Pferdes ist aber keine leichte Arbeit, Es ist so schwer, dass es Hering sogar für unausführbar gehalten bat. Zum Absägen einer Zahnkrone bedient man sich der in Fig. Uli abgebildeten Zabnsägen. nachdem man an den Zähnen mit der Feile Führungslinien angelegt hat. Ausserdem ist eine Kettensäge empfohlen worden. Vogel bezeichnet jede gute Loch- oder Knochensäge als brauchbar. Immerhin ist aber das Absagen einer Zahnkrone sehr mühevoll und daher nur ein Nothbehclf für die Anwendung der Schecre.
o. Die Extraction überlanger Zähne. Die [ndicationen für die Extraction zu langer /ahne sind bereits besprochen worden. Das Nähere über die Ausführung siehe in dem besonderen Abschnitte über die Zahnextraction.
Literatur.
(iloiihor, a, ,t, 0, S. 691602 und 046647. Stookfleth, a, a. 0, S. 145148. Ilertwlg, Praktisobes llandbncb der Obirurgie für Tbieritme. ;!, Auflago, S, 810. I'.nilin 1M71, Möller, .i. a, O. s, 4345, Vogel, riorlng'a Opcratlonalehre für Thlerärzte, 4, Auflage, S, 27;t bla 278, Stuttgarl 1897.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Kitt, a, a, 0. s, 340338 und 370 bla :i77, Hagen, Wochemehrlft
üir Tbiorbellknnde, 1802, Nr, :t,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Spätho, Mittbeilungen ans der thlerärztllohen Praxla in Preun-
sen. 1874.
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2. Abnorme Abnützung ganzer Gebissabschnitte. (ii Pun vovzettioe olntte Qebiss, Die Kaufldche der Backzähne des Pferdes zeigt normal eine raube Beschaffenheit, weil die Substanz der Schraelzfalten und das
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rnrcgcliiiü ss is;-la-it en ilor Abutltzunff.
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dieselben ausfüllende Cement eine verschiedene Festigkeit besitzen und deshalb angleiohmässig abgenützt werden. In Folge unzureichender Härte des Schmelzes kann die Abnützung dieser harten Zahnsubstanz und des Cementes gleichmässig werden, so dass eine ebene Reibefläche entstellt. Diese Anomalie wird ;ils glattes Qebiss und, zum Unterschiede vom senilen glatten Qebiss, als vorzeitiges glattes Gobiss bezeichnet.
Das glatte Qebiss kommt an einzelnen Zähnen, gewühnlich aber an sämmtlichen Zähnen des Backzahngebisses vor.
[Oinisohe Bedeutung. Thiere mit glattem Qebiss vermögen das Futter nicht zu zerreissen und zu zermalmen, sondern nur zu quetschen. Das glatte Qebiss verhält sieb beim Kauen wie ein unbehauener Mühlstein (.Müller). Die mit glattem Qebiss behafteten Thiere fressen langsam und ernähren sieh schlecht. Durch die mangelhafte Einrichtung des Qebisses wird namentlich die Zerkleinerung des Eörner-futters erschwert, weil dieses von den glatten Kauflächen abgleitet, während das Rauhfutter, welches durch seine Länge, auf den Kau-fläohen fixirt wird, eher gequetscht und zu Futterbissen geformt werden kann.
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Die Diagnose wird durch Betastung der lv
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a u t J a c
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hen gestellt.
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Dieselben fühlen sieb so glatt an wie die Seitenflächen.
Therapie. Eine Beseitigung des glatten Qebisses ist nicht möglich, Ms bleibt daher nur die palliative Behandlung der durch den Qebiss-defect verursachten Störungen des Kaugeschäftes und der Ernährung übrig: diese besteht in der Verabreichung geschroteten und gemahlenen Körnerfulters, welches der Kanung nicht bedarf.
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h) Das Wiederkäuergebtss.
Auch das Wiederkftuergebisa stellt eine Anomalie der Kauflächen der Backzähne vor. Beim Wiederkäuergebiss des Pferdes zeigen die Backzahnkauflächen nicht die normale, durch die über das Cement vorragenden Schmelzfalten bedingte gleichmässige Rauhheit, sondern querverlaufende Minnen und Kamme, ähnlich wie die Kau-llachen der Backzähne des Rindes. Ausserdem sind die Anschluss-kanten der Backzähne rinnenfürmig eingeschliffen, so dass sich auf
der Qesammtkaufläche jeden- /ahnreihe, 12......14 Kämme und 11 bis
13 Rinnen befinden (Günther).
Da die Kinnen und Kämme von glatter Beschaffenheit sind, so muss auch beim Wiederkäuergebiss der Schmelz von ungenügender Festigkeit sein. Deshalb ist es unzulässig, das Wiederkäuergebiss als das Gegentheil des glatten Gebisses zu bezeichnen.
OatBiUi.', Die Krankheiten der Zähne.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; o(;
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Krankheiten (lor ganzen Ziibne und dor hatten ZahasabBtanzen.
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Die Entstehung des Wiederkflaergebisses führt Qünthor auf (Mne raquo;eigonthtimliohe Verschiebung des Gebisseslaquo; zurüoki Man kann sieb vorstellen, class vorwiegende seitliche Bewegung des Unterkiefers ohne Verschiebung von hinten nach vorne zu der eigenartigen Abnützung dos Gebisses fuhren kann, da sich die Kamme im Bereiche der grossen Schmelzeinstülpungen der Backzähne belimlen. Eine genauere Untersuchung über die Entstehung des Wiederkäuergebisses ist aber wi'mschen.swerth.
Die Xaehiheiie des Wiederkäuergebisses, welches nach Stook-fletli bei jüngeren Pferden nicht so ganz selten ist. bestehen nach diesem Autor in einer leichten Behinderung des Kaugeschäftos, nach Günther in dem raschen Verbrauch der Zähne und in dem Eindringen von Futter zwischen dieselben, welches durch die Einsohleifung der Approximalkanten begünstigt wird.
ci Jids II eilen- und Treppengebtss,
Die als Wellen- und Treppengebiss bezeichneten Abnormitäten des Backzahngebisses weichen von dem normalen Gebiss dadurch ab, dass die (iesatnmtkaullaclien der Backzahnreihen nicht in gerader Richtung von hinten nach vorn verlaufen, sondern wellenförmig oder treppenstufenähnlich gekrümmt sind, In die Vertiefungen der Kau flächen der einen Kieferreihe greifen Erhöhungen der Antagonisten ein und umgekehrt.
Beim vvellenfürmigen Gebiss besitzt nach den Feststellungen Möller's der erste Molare des Unterkiefers stets diekürzesto, der entsprechende Zahn des Oberkiefers stets die längste Krone
Das treppenfürmige Gebiss unterscheide! sieh vom wellenförmigen durch die mohrfach gewinkelte Contour, welche dadurch zu Stande kommt, dass auf je einen abnorm verkürzten /.ahn ein abnorm verlängerter folgt (Fig. 115).
Die Entstehung des Wellen- und Treppengebisses kann nur durch die Annahme erklär! werden, dass die einzelnen Zähne des Backzahngebisses eine verschiedene Festigkei! besitzen und ans diesem Grunde ungleichmttssig abgenützt werden. Merkwürdig ist hiebei das meist symmetrische Vorkommen der in Hede stehenden Gebissanomalien auf beiden Seiten. Stockfleth vermuthe! üuregelmässigkeiten des Zahnwechsels als Ursache des Wellen- und Treppengebisses.
Klinische Bedeutung. Das wellen- und dasfreppenfürmigö Gebiss stören das Kaugeschäft erst dann, wenn sie zur völligen Abnützung eines
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[JnreffelmKssigkeiteo der Abnützung.
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Ziilmcs des Gebisses geführt haben, oder wenn sich sec.undiir ein kantigoa Gebiss oder die Entzündung der Wurzelhaut an einein oder mehreren Zähnen ausgebildet hat, JSei der völligen Abnützung der Krone eines
Pilaquo;, im.
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WelleufÜrmlgea Backzahngebtsa etner Kuli mit glfllobzoltlgeni Defoot von Mj oben rechts, (Nach einer Pbotographle von Leotor 0, 0. Jensen.)
Fig. 115.
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3C\
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Treppengebisfl von olnsm ttltäron Pford (nacli Stookflotb).
Zahnes kann der überlange Antagonist das Zahnfleisch verletzen und biedurch das Kangeschäft schmerzhaft machen, i'as Gleiche tritt ein. wenn in Folge unvollständiger seitlicher Abnützung vorstehende Kanten an den Kauflächen entstanden sind. In hohem Grade wird das Kauen
2fi*
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-in-.
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Krankboiten dor (ranzen ZUhne und ilcr harten Zahnsubstanzen,
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durch eine sooandtlre WurzelbauteatzUiidung beeintritcbtigt. Die Ent-stehang dor letzteren wird beim Wellen- and Treppengebiss dadarob begünstigt, dass die Approxiraalflüchen dor stark abgeriebenen Zähne nicbt mebr eng' aneinander sobliessen, sondern Zwisobenräume zwischen sich lassen, in welche Futter eingekaut wird.
Bei boebgradiger Ausbildung der abnormen Gebisse können mehrere der bezeiebneten Secundärverändeningen zugleich zugegen sein. Die Tbiere vermögen dann nicht mehr so viel Futter aufzunehmen, um ihr Leben zu erhalten. Dies war beispielsweise auch bei der Kuh der Fall, deren Gehiss in Fig;. 114 abgebildet ist. Dieses Tbier musste wegen Inanitionsabmagerung geschlachtet werden.
Heide Gehisse, welche schon hei jungen Thieren auftreten können, scbliessen ferner eine frühzeitige Abnutzung ein und machen so die damit behafteten Thiero minderwertbig.
Tlicriipic. Heim beginnenden Wellen- und Treppengebiss ist eine Bebandlung weder möglich noch erforderlich. Die Tbiere, welche diese Grebissanomalien besitzen, werden dem Sachverständigen erst dann zur Bebandlung zugeführt, wenn sieb durch Entwicklung der geschilderten Secundärveränderungen eine Erschwerung des Kau-gescbflftes ausgebildet bat. Die Secundärveränderungen sind ihrem Wesen entsprechend zu bebandeln, Überlange Zahm1 durch Abschneiden, kantiges Gebiss durch Berunden mit der Raspel und Wurzelhautentzündung durch die Extraction der betreffenden Zähne.
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(I) Das erworbene schiefe Oebtss.
Das schiefe oder Kreuzgebiss kann die Folge einer angeborenen Verkrümmung des Kiefer-Nasentheiles des Schädels sein (siehe, S. 369). Ausserdem kann es durch einseiliges Kauen erworben werden. In der Regel lässt sich als Ursache des erworbenen schielen Gebisses Erkrankung eines Backzahnes oder einer ganzen Backzahnreibe nachweisen, welche die Tbiere veranlasst, das Kaugesebäft vorwiegend oder ausschliesslich mit der einen Kieferseite zu bewerkstelligen. Gewöhnlich handelt es sich um einen überzahligen Backzahn, um Exsuperantia dentis, um kantiges Gebiss einer Seite, um Meissel- oder Ilakenbildung, um Wurzelhautentzündung oder um einseitiges Schcorcn-gebiss. Ks kommen aber auch schiefe Gebisse zur Beobachtung, bei welchen eine Ursache für das einseitige Kauen nicht nachweisbar ist. Velleiobt hatte hier ein vorübergehender, durch Trauma entstandener, schmerzhafter Zustand an einer Qebisshälfte bestanden.
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(JutegelmtUBigkeiten dor Abnutzung
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Beim erworbenön schiefen Qebiss bilden die Qesauinitreibeflilclieii der oberen und unteren Sobneidezllhne keine miissi^ sobräge, sondern eine ausgesprochene schiefe Ebene. Je eine Hälfte ist starker abgenützt als die andere, und es eorrespondiren in der grösseren iStäi'ke der Abnützung die diagonalen liiilt'ien. Ausserdem decken sieh die Schneidezahnreihen unvollständig (Fig. 116).
Das schiefe Qebiss besitzt; eine vorwiegend symptomatische Bedeutung als Begleiter der angeführten) mehr oder weniger erheblichen Gehissanomalieii. An sieli entstellt es /.war das Aussehen
Flg. 116,
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Erworbenes schiefes (leljiss bei einem alten Pferde; tins Pferd Htl an VVilr/.eiliauteiitziiinlmifr des
rechten oberen ersten Molaren.
der Thiere, stört aber die Futteraufnahme nicht und macht deshalb auch keine Behandlung erforderlich.
e) /kis kantige Oebtss,
]5ei normaler Stellung des Ober- und Unterkiefers und normaler Ausführung des Kaugeschäftes werden die Backzähne sämmtlicher Zahnroihen stets gleichmässig abgentitzt. Stehen aber die Oberkiefer zu weit auseinander, beziehungsweise die Unterkieferäste zu eng) oder werden die Kaubewegnngen des Unterkiefers seitlich eingeschränkt, so bleiben an den spitzwinkeligen, von den Antagonisten nicht gedeckten Schmelzkanten der Kauflächen unabgeriebene Theile als spitze Hervor-ragungen stehen. An den maxillaren Backzähnen werden demnach
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:#9632;
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KrankliciU'ii dor quot;lui/.on Zälmo und der liartrii Zalinsubstanzen.
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die Hervorragungen an der Baokenseite, an den tnaudibularoQ dagegen an dvv Zungenseite wahrgenommen. Diese Folgeerscheinung abnormer Abreibung wird als kantiges, scharfes oder als Sohieforzahngebiss bezeichnet.
Klinische Bedeutung und Diagnose. Das kantige Q-ebiss kann Verletzungen der Backen- und Zungenschleimhaut herbeiführen und durch die hiemit verbundenen Schmerzen das Kaugeschäft stören. Die Thiere kauen langsam und vorsichtig, indem sie die seitlichen Bewegungen des Unterkiefers einschrtlnken. Treuen hiebei trotzdem die scharten Zahnkanten gegen die verletzte Schleimhaut, dann sperren die Thiere das Maul auf und lassen das gerade zwischen den Backzähnen befindliche, unvollständig gekaute Putter fallen, Ausserdem speicheln die Thiere während, vor und nach dem Fressen.
Durch die Einschränkung der Kieferbewegungen muss das Leiden sich verschlimmern, weil die Abnützung an den nicht gedeckten Schmelzkanten immer unvollständiger wird.
Bei der Untersuchung der Maulhöhle lassen sich an der Schliessungslinie der Backzähne flächenartige Verletzungen der Backen-und Zungenschleimhaut nachweisen. Die verletzten Stellen markiren sich durch ihre rauhe, weil epitheleutblösste Beschaffenheit. Ferner hinten sie leicht und sind bei der Berührung schmerzhaft.
Die Feststellung dieser Verletzungen ist zur richtigen Boarthei-lung des kantigen Gebisses wichtig. Denn dieses Qebiss ist so lauge ohne Bedeutung und erzeugt keine Kaustörungen, so lange es keine Verletzungen der Maulschleimhaut bedingt. Durch die Nichtbeachtung dieser Thatsache wird auch heute noch siel gesündigt. Die Pferdebesitzer sind vielfach geneigt, sämmtliche Störungen der Futteraufnahme auf raquo;Schieferzähnelaquo; zurückzuführen, und stellen, ohne eine Bestätigung dieser Diagnose abzuwarten, an den Sachverständigen das Ansinnen, das vermeintliche abnorme Gebiss zu corrigiren. Da der gewissenhafte Sachverständige nach sorgfältiger Prüfung des Gebisses dem Verlangen der Pferdebesitzer nur ausnahmsweise Folge gehen kann, ist die Beseitigung des kantigen Gebisses zu einer Schmiede-und Kutscheroperation geworden, deren ruhe, rücksichtslose Ausführung viel Unheil anrichtet und eine grosse Schuld an der starken Verbreitung der Wurzelhautentzündung bei den Pferden der Grossstädte trägt. In der Poliklinik der Berliner Hochschule ist es ein gewöhnliches Vorkommniss, dass Pferde mit schweren, fieberhaften Krankheiten vorgestellt werden, bei welchen die Besitzer zuvor auf eigene Faust eine raquo;Schieferzahnbehandlunglaquo; einffeleitet halten. Wenn
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UnregelmtUslgkeiten der ÄbnUtsung,
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durch die Behandlung dor Zähne die mangelnde Futteraufnahme keine Besserung findet, wird häufig eine mangelhafte Ausfuhrung der Operation als Q-rund hiefür angesehen und mit der Correotur des Gebisses so lange fortgefahren, bis die Thiere so schwere Krankheitserscheinungen zeigen, dass sie nicht mehr zur Arbeit verwendet werden können. Ks sind mir zu Dutzenden Pferde vorgestellt worden, bei welchen die .Seitenränder der Backenzähne lingual und buccal so gründlich entfernt waren, dass die Kaullüeben eonvexe Gestalt angenommen hatten und im Bogen nach den Seitenflächen abfielen. Diese Fälle erinnern an das barbarische raquo;Maulputzenlaquo; durch Schmiede früherer Jahrzehnte, welches Hering erwähnt. Bering berichtet über einen Schmied, der bei acht Pferden die Q-ebisse derart behandelte, dass fünf wegen Kiei'erbrüehen getödtet werden mussten,
Der Thierarzt hat die Pflicht, der in manchen Kreisen der Pferdebesitzer stark verbreiteten Schieferzahnmanie mit Rücksicht auf ihre nachtheiligen Folgen durch Belehrung und dadurch entgegenzuarbeiten, dass er die Diagnose: raquo;kantiges Gebisslaquo; als Ursache sohlechter Futter aufnähme nur dann stellt, wenn durch die Untersuchung der Maulhöhle dargethan ist, dass ein kantiges Gebiss besteht, welches thatsäehlich klinische Bedeutung besitzt.
Therapie. Die Beseitigung des kantigen Gebisses ist einfach. Sie erfolgt durch Uebergehon der spitzen Hervorragungen mit tuner Raspel. Welche form des [nstrumentes gewählt wird, ist weniger wichtig. Die zahlreichen Constructionen von Zahnraspeln beweisen nur, welche praktische Bedeutung früher diesem Instrumente und seiner .Anwendung beigemessen wurde. Ms gibt deutsche, französische, englische und amerikanische Kaspeln (Fig. 1171H)i. Erstore sind nach den Angaben lt;i anther's flachrund, die französischen rechtwinkelig gebogen, die englischen und amerikanischen eben. Die flachrunde, einseitig behauene Raspel dürfte beim Gebrauch am bequemsten sein. Cagny hat aber mit Recht darauf aufmerksam gemacht, dass die gewöhnlichen, von den Instruraentenfabrikanten angefertigten Raspeln zu massig gebaut seien und die Thiere bei ihrer Anwendung belästigten. Cagny empfiehlt dabei1 die kleineren, dem Zwecke völlig genügenden Instrumente, welche er bei englischen und amerikanistdien raquo;Horse-Dentisteslaquo; gesehen hat. Die Raspel wird mil der einen llaud über die spitzenbesetzten /ahnkanten, also an den äusseren Kauten der maxiliaren und au den inneren der mandibularen Backzahnreihen, hinweggeführt, während die andere das Maul durch Andrängen der Zungenspitze gegen den harten Gaumen ollen erhält. Bei laquo;bu- Führung der Raspel ist die Richtung der uufgc-
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406nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Krankheiten der ganzen Zilhna und der harten Zahnsubgtanaon.
hauenen Fläche und bei Berundung von Konten an den letzten Backzähnen die Nflhe des Gaumensegels zu beachten. Gutartige Pferde lassen sich die Einführung und Anwendung der Zahnraspel ohne Maulgatter der Regel nach gerne gefallen, und selbst bei kopfscheuen Pferden kann man beobachten, dass sie sudi gegen das JV-rundon der Zahnkanten ohne Maulgatter weniger sträuben als nach An-
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Fig. 117.
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Fia, 118.
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Fii;. 11'.).
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Deutsche, tlaobrunde Fransöslsohe, recht- lüRgllsohe und amori-Zahuraspel,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;winkelig gebogene kaniscl)e,ebenoZahn-
/.iilmmspol.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raepel.
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legung desselben. Nur bei der Beseitigung van spitzen Zahnkanten an den letzten Molaren ompflehlt es sich, stets ein Maulgatter anzulegen. damit die Führung dor Raspol nach hinten durch die Hand controlirt werden kann.
Die correoto Anwendung der Raspel ist das schonendste Mittel zur Beseitigung scharfer Zahnkanten. Der Zahnhobel ist weniger schonend und hinterlttsst ausserdem keine glatten, runden, sondern eckige und zackige Kanten. Der Zahnmeissol eignet sich aus dem gleichen Grunde zur Entfernung spitzer Zahnkanten nicht. Ferner kann
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Unregeliailsgigkeitsn dor Abutlteuni
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derselbe bei unzweokmitssiger Anwendung zu einer Lockerung' der Zähne und deren Folgen fttliren.
f) Das Soheerengebiss.
Unter Scheerengebiss yersteht man eine abnorme Abnützung der Backzähne, bei welcher die Kauflächen eine ungewöhnliohe Schräglage und Verlängerung in der Richtung der spitzen Xante (oben buccal,
Flg. 120.
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Scheorengablsszamp;bno mit sohr starker SohrSgAbnütaunff,
unten lingual) erhalten. Die Abnützung erstreckt sich nicht nur auf die normalen Reibeflächen, sondern gleichzeitig auf die inneren, beziehungsweise üusseren Seitenflächen der Zahne. Die Anomalie betrifft gewöhnlich eine Backzahnseite (einseitiges Scheerengebiss), kann sich aber in Ausnahmefällen auch an beiden Seiten ausbilden (beiderseitiges Scheerengebiss).
In den ersten Stadien der abnormen Abnützung lallt, nur der spitzere Winkel der Kautläche und die Verlängerung der Baokenfläohe an den maxillarcn und der Zunffenfläche an den mandibularen Back-
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KraiiUlicitcn (lor gauzeraquo; /.iilme und der harten Ziilinsiibstan/.i'ii.
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/.iiluicn auf. Später Ditnmt d\v Abnützung der Seitonfiflcben in dem Masse zu, class dio Zabnkronen in ihrer ganzen Hübe seitlich abgerieben sind und nicht imdir übereinander, sondern wie die Blätter einer Sobeere nebeneinander gelagert sind (Fig. 120122). Hat das Sßbeerongebiss diesen Grad erreiebt, dann berühren die oberen Backzäbne den Unterkiefer und die unteren den harten Gaumen.
Das Scheerengebiss entsteht durch eine zu starke KrUmmung des nifixillaren Backzahnbogons nach aussen (Stookfletb). Begünstigt wird das Zustandekommen dieser merkwürdigen Qebissanomalie des Pferdes durch die eigentbümlicbe Normalstellung der antagonistischen Backzahnreihen (unvollständige Dockung der gegenseitigen Kauflächen). Günther sieht ferner in der normalen Anordnung der Schmelzein-stülpungen an den tnandibularen Backzähnen des Pferdes ein die Entstehung des Scheerengebisses begünstigendes Moment. Die Kaudache, dieser Backzähne zeigt in der Backenbälfte zwei, an der Zitngen-fläche dagegen fünf, wenn auch kleinere Einstülpungen, Hiedurcb ist eine Anlage zu abnorm schräger Abnützung der Kaufläche der L'nter-kieferbackzähne gegeben.
KlilliscllO Bedeutung. Das Scheerengebiss macht das normale Kaugeschäft unmöglich, da die Backzahnkauflächen in Folge ihres anomalen .Schlusses nicht mehr zermalmend, sondern nur quetschend wirken, ist ein Pferd mit beiderseitigem Scheerengebiss behaftet, so fällt die Kauthätigkeit der Backzähne in ähnlicher Weise; aus wie bei dem glatten Gebiss. Beim einseitigen Scheerengebiss machen sieb erheblichere Störungen erst bemerkbar, wenn zu dem abnormen Gebiss seeundäre Krankheitsprocesse sich hinzugesellt haben. So lange letztere nicht bestehen, vermag das mit einseitigem Scheerengebiss behaftete Tbier mit der gesunden Backzahnreihe noch so gut zu kauen, dass das Bestehen einer bedeutenden Gebissanomalie nichl vermnthet wird. Auf dasselbe deutet aber die Ausbildung eines schiefen Schneidezahn-gebisses hin, welches durch das einseitige Kauen bedingt wird.
Sind die Kronen in ihrer ganzen Höhe abgerieben, dann stellen sich schwere Kaubeschwerden durch die Verletzungen des Zahnfleisches am Unterkiefer und des harten Gaumens ein. Die scharfen Kanten der meisselfürmig abgeschliffenen Zähne durchdringen das Zahnfleisch und führen zur Usur des Alveolarfortsatzes am Unterkiefer und zur Perforation des Gaumenfortsatzes der grossen Kieferbeine, Derartige Thiere verhungern vor der vollen Krippe, weil sie in folge der Schmerzbaftigkeif des Kaugeschäftes kein Futter mehr aufzunehmen wagen. Eine häufige Complication des Scherengebisses ist die Entzün-
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UnregelmäsBigkeiteo dor Abnutzung, nlaquo; l-M uml 122,
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w W
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choerengobisse vom l'ford.
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dung der Warzelhaut der abnorm abgeriebenen Zähne, Dieselbe entstellt durch die Lockerung der Zähne in Fohre des seitlichen Auf-
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Krankheiten der ganzen /Ulme und der harten Zahnsubstauzen,
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einandertreffens beim Kaugeschäft und dadurch, dass sie durch Futter-massen, welche sich /wischen die abnorin abgeriebenen Zähne einschieben, auseinandergedrängt worden. Eine Wurzelhautentzündung ist gewöhnlich an mehreren Zähnen der abnormen Seite festzustellen. lgt;ie starke Abnützung der gesunden Backzahnseite führt ferner auch nicht sehen zur Entzündung der Wurzelhaut an den Zähnen dieser Seite. In diesen Fällen hören die Thiere gleichfalls mit dem Fressen auf. So sail Stockfleth z.B. ein mit Scheerengebiss links und mit Wurzelhautentzündung an dem dritten Prämolaren rechts behaftetes Pferd, welches zur Besserung seines Appetits auf die Weide gebracht worden war, hier aber bald wegen Entkräftung getödtot werden musste.
Somit hat auch das einseitige Scheerengebiss stets die Bedeutung eines sehr schweren Leidens.
Therapie. Zur Behandlung des nicht oomplicirten Scheerengebisses hat Günther die Entfernung der meisselartigen Fortsätze des abnormen Backzahngebisses durch Absägen oder Abmeisseln empfohlen. Die Ausführung dieser Operation dürfte aber zu den schwierigsten Aufgaben der Chirurgie gehören, wenn man erwägt, dass schon das Absägen oiler Abmeisseln eines Zahnes die Geduld des Operateurs auf eine harte Probe stellt. Seh m id heriehtet über einen Versuch, einen Zahn mittelst Feile und Meissel abzusprengen, der am ersten Taue aufgegeben wurde, weil die an der Ausführung der Operation betheiligten Operateure ermüdeten. Der Günther'sche Vorschlag zur Correctur des Backzahngebisses hatte daher keine praktische Bedeutung. Aus diesem (#9632;runde ist der Ausgleich des Scheerengebisses mittelst der Zahns cheer e, wehdien Müller empfohlen und mehrmals mit günstigstem Erfolge ausgeführt hat, als grosser Fortschritt zu bezeichnen. Möller vermochte am liegenden Thiere doppelseitige Scheerengebisse mit Hilfe der Zahnscheere in eine his zwei Viertelstunden zu verkürzen und konnte beobachten, dass die Thiere von Stund an ihr Futter regelmässig aufnahmen und ordnungsmässig kauten.
Bei der Complication der Wurzelhautentzündung sind sämmtliche hiemit behafteten Zähne zu extrahiren. Besteht die Wurzelhautentzündung lediglich an Zähnen der kranken Seite, so ist auch die Entfernung des grösseren Theiles dieser Zähne ohne Bedeutung; denn dieselben betheiligen sieh ja doch an dem Kaugeschäft nicht. Der Verlust von Zahnen der gesunden Seite ist bedenklicher. Indessen habe ich wiederholt auch nach Entfernung von einem bis zwei Zähnen der gesunden Seite bei Pferden mit Scheerengebiss Besserung der Futtcraufnahme und verhältnissmässiff arute Erntthrunar der Thiere gesehen,
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Erkianknngen der harten ZahmubstanzeQ.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 411
Ist in Folge von Wurzelhautentzündung die Extraction mehrerer Zithne der gesunden Seite nothwendig geworden, dann können die Thiere nur durch Verabreichung künstlich zerkleinerten Futters mit Ausschluss von Kauhfutter am Leben und in mttssiger Leistungsfähigkeit erhalten werden. Dasselbe ist bei nicht (iperirljarein. doppelseitigem Scheerengebiss der Fall, leb habe gefunden, dass hiebei die Verabreichung von Boggenschrot mit gequetschten Kartoffeln und Häcksel im angefeuchteten Zustande sehr gute Dienste that.
Literatur.
(lihiUii'r, b. a, 0. 8. SVil-nSIl und 6B76iS. Stookfloth, a. a. C). S. 160164. SIBIler, a.a.O. s. ;iii4i. Sohmld, Jahrbnoh. 1860, S. 49, ca. nach Möller. Cagny, Uoouetl
de ini'd, vi;l. IMI'J, -Nr. S.
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IV. Erkrankungen der harten Zahnsubstanzen.
Zu den erworbenen Veränderungen der harten Zahnsubstanzen gehören
1.nbsp; die Fractur,
2.nbsp; nbsp;die Caries,
3.nbsp; die Bildung' von Zahnstein.
1. Die Fractur der Zähne.
Zahnfracturen entstehen bei Hausthieren entweder durch äussere mechanische Einwirkungen (traumatische Fraoturen) oder inlolg-c angeborener Cementdefecte (Spontan fracturen).
a) Traumatücne FractuTen.
Vorkommen. Die traumatischen Fracturen betreffen in der Regel die Sohneidezähne und ereignen sich nicht gerade selten bei Thieren, welche zu Boden stürzen und mil den Schneklezahnreihen auf das Pilaster. Bordschwellen, eisenbesehlaeene Deichseltheile u, dsl. aufschlagen. Auch durch Aufschlagen auf den Krippenrand, ferner durch lluf'sehhige können Brüche der Schneidezähne bei Pferden zu Stande kommen (Bruckmüller). Die Brüche sind entweder Quer-. Schriig-oder SplitterbrUche. Letztere sind die häufigsten. Trennungen des Zusammenhanges der Zähne in der Längsrichtung sind nach Traumen sehr selten. In der Regel beschränkt sich der Bruch eines Zahnes auf die Krone. Ausnahmsweise kann er aber auch bis zur Wurzel vordringen. Gewöhnlich werden die gebrochenen Theile durch das Zahnfleisch festgehalten.
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.[\2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Krankheiten dot ganzen Zfthne und der harten ZahnsubBtanzen.
Klinisclic Bedeutun^i Die Thiere nehmeQ vorübergehend das Futter nur sOgernd auf oder versagen die Fatteraufnahme einige Tage i;-aiiz. weil durch laquo;lie Verschiebung der Bruchenden eine schmerzhafte Zerrung ilcs Zahnfleisches verursacht wird. Seoundttr können sicdi an die Zahnfractur eine Phlegmone des Zahnfleisches und eine Entzündung dos Alveolarperiosts anschliessen, In diesen füllen kann die Störung der Futterauf nähme längere Zeit andauern und selbst chronisch werden.
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Pig. 123.
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Therapie. Wie Blumberg an einem gebro-
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chenen Ilauer eines wilden Ebers festgestellt liat. kann die Zahnfractur durch die Bildung eines Callus heilen, welcher aus der Wurzelhaut und der Pulpa hervorgeht, Es empfiehlt sich aber in der Praxis nicht, die Möglichkeit einer solchen tleilung abzuwarten, weil sie bei den die Regel bildenden traumatischen Quer- und Splitterbrüchen zu den Ausnahmen gehören dürfte und bis zu ihrem Mintritte die Gefahr der Entstehung einer Alveolarperiostitis einschliesst. Die zweckmttssigste Therapie der Zahnfractur besteht daher in der Entfernung der abgebrochenen Kronentheile mittelst Kornzange oder Zahnzange nach vorheriger Los-
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lösungr von dem Zahnfleische, Die freie Flilche
Längsnobllfr der blnlBren di'S in der Alvenle tixirten Zuhlll'estes ist ZU glötten FISolie deraquo; dritten Back- ,,,[ ,las verletzte Zahlllleisch durch Auswischen znhnea pines Jungen Pfer-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. . . , ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;, . .. .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;...
,i,,s Entsteh.....ilaquo; carieB. mit lO%iger ühiorzinklösung zu aesinnciren, J.)ic
(Kaoh stookfioth.) Chlorzinklüsuns verdient in diesem Falle vor
aa die ZahnhBhle, M dienbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;, . V .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9632; i i t-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -i #9632;
itnanere laquo; die innere anderen I )osmIectlunsmilteln den Vorzug, weil sie. Emaiuohioiue, d das Ce- einen Aetzscliorf zurücklässt, welcher dem ver-
ment mit einem feinen,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;rraquo; raquo; n i nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9632; inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i tt
von eingedrungen..... Put- letzten /.all 11 lleiscll einen N'llllt/. gegen (las hm-
tcr angefüllten oanai. dringen von Eutzllndungserregem gewahrt.
Die durch das Trauma gelockerte Wurzel eines gebrochenen Zahnes wird nach kurzer Zeit wieder fest.
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h) Die Simntanfractur.
Voi'koiiimcn. Bei l)es|irechtin^ der Ahweichungen in der Structur der Zähne (S, i?77379) ist bereits darauf hingewiesen werden, daslaquo; die partiellen Cementdefecte an den Backzähnen des Pferdes die Ursachen von Spaltungen dieser Zahne abgeben. Die Zwischenräume zwischen den Schraelzbleehen der Backzähne sind unter gewöhnlichen Umständen vollständig durch Cement ausgefüllt. Diese Cement-
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Erkrankangen der harten Zabamp;Babstauzen,
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ausfullung ist, wie Günther zuerst festgestellt hat, an den Backzähnen nicht selten unvollständig. Jn der Mitte des Cements treten auf diese Welse feinere und weitere ('anale auf, welche bis zur Km-schlagsstelle des Schmelzes in der Tiefe, also bis zur Nähe der l'nl-pahöhle, führen können (Fig. 128), Die Festigkeit der Backzähne wird durch tiefreichende Cementdefecte und die hieran sich anschliessende Caries so erheblich herabgesetzt, dass die Zähne durch den Druck,
Fig, 124,
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r:i$m
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Oberkiefer \.....i Pford mit linksseitiger symmetriseher, spontaner Zahnfractur an M,, Links Ist 'las
mediale fragment ansgefallen, (Nach einer Pbotograplile von Lector C, 0, Jonaen.)
welchen die A.ntagonisten während des Kaugeschäftes ausüben, in die Längsrichtung gespalten worden (Fig. 124). Auch Structuranomalien des Dentins können durch die Begünstigung von canalfürmigen, in den Dentinsäulen durch die ganze Achse der Zähne verlaufender Caries Veranlassung zu spontanen Fraotaren abgeben (Kitt).
Die Spontanfractur wird am häufigsten an den ersten Molaren des Unterkiefers des Pferdes beobachtet.
Klinische Bedeutung. Durch die spontane Fractur eines Backzahnes wird die l'ulpaund Alveole freigelegt undhiedurch die Möglichkeit
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Krankheiton der ctanzen Zfthne und der hurten Zabasubstanzen,
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einer Entzündung der Pulpa und des Alveolarperiosts geschaffen. Die Erscheinungen der letzteren sind es auch, welche /.ur klinischen Feststellung des Leidens fuhren. Im Verlaufe der Alveolarperiostitis kann es zur völligen Loslüsung der gespaltenen Zahntheile aus den früheren Verbindungen und zu einer seitlichen Abdrftngung der Zahnfragmente nach der Backe oder Zunge kommen, Die verlagerten Theilstücke, welche schliesslich in Folge Cementcaries nur noch aus verfärbten Schmelzblechen bestellen, bohren sich in die benachbarten Weichtheile ein und erzeugen durch die passiven Bewegungen während des Kaugeschllftos liefe und umfangreiche Verletzungen.
llienach fallen die klinischen Erscheinungen der spontanen Zahnfractur mit denjenigen der Alveolarperiostitis zusammen und sind zuweilen noch durch eine Entzündung der Hacke oder Zunge complicirt.
DlagnOSB. Zur Feststellung einer spontanen Zahnfractur ist eine Untersuchung der Maulhöhle nach Anlegung eines Maulgatters erforderlich. Bei Einbohrung eines Zahnfragmente in die Backe lässt eine umschriebene, schmerzhafte Vorwölbung, die sich wahrend des Kauactes besonders markirt, aid' das Vorhandensein einer spontanen Zahnfractur schliessen.
Therapie. Die spontane Zahnfractur erfordert zur Beseitigung der Alveolarperiostitis, welche zur Feststellung des Leidens führt, und etwaiger durch Verletzungen benachbarter Weichtheile bedingter Entzündungen die Entfernung der Zahnfragmente. Diese Ittsst sich in der Regel ohne Schwierigkeiten bewerkstelligen. Bei vollkommener Loslüsung von dem Alveolarperiost können die gespaltenen Zahntheile oder deren Reste mil den Fingern entfernt werden. Zuweilen fallen die Splitter auch von selbst aus und werden dann zufällig in der Krippe gefunden (Kitt). In den übrigen Fällen gelingt die Entfernung mittelst eines Exporteurs, einer Schnabelzange oder einer ünterkiefermolaronzange. Nach Entfernung der Zahnfragmente tritt Heilung auch ohne weitere Behandlung ein.
Literatur.
Blnmberg, Denuoha Zeilsohrlft für Tblermodloln. tsRfi, S. 12.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Qttnther, a. a. 0,
S. 687688. Siookflet.li, a, laquo;. 0. S. 154158, Bruokmttllor, Pathologisoho Zoolomlo dor Haustblore, S. 840ff. MBller a. a. 0. S, 60,
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2. Die Zalmcaries.
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Wesen. Unter Zahncarics versteht man eine Veränderung der
harten Zahnsuh.stanzen, welche mit deren Zerfall endigt. Mil der
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Krkr:iiikiinquot;'on der harten Zahnsubstanzcn.
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Carlos der Knochen hat die Zahn caries ausser dem Namen nichts gemein, Bei der Knooheneariea bandelt es sicii um eine, Auflösung des Knochengewebes unter der Einwirkung einer Entzündung, weiche zur Bildung von Q-ranulationsgewebe führt, bei der Zahnoaries dagegen um einen durch Entkalkung und Verdauung der organischen Zahnsubstrate bedingten Zerfall der Zähne.
Vorkommen bei den verscUiedeneu Thierarten. Die Zahn-caries wird bei Pferden, Rindern, Hunden und Schweinen beobachtet Nach den Angaben yon Ha nine und Miller kommt die Krankheit auch bei anderen Thieren vor. So hat Baume an den Zahnen von Affen und Leoparden /.weifellose Caries festgestellt,
Ueher die Häufigkeit des Vorkommens der Zahncariea bei den Pferden schwanken die Angaben. Obwohl schon Günther und Sutton uns mit der Zahncaries bei Pferden bekannt gemacht haben, wurde in neuerer Zeit das Vorkommen der Krankheil bei Pferden von klinischer .Seite in Zweifel gezogen. Dies erklärt sieh vielleicht dadurch, dass der Kliniker seltener Gelegenheit hat, die Zahncaries bei Pferden nachzuweisen, als der pathologische Anatom und der Anatom, da die Zahncaries heim Pferde im Gegensatze zu der gleichen Krankheit beim Menschen und beim Hunde nur ausnahmsweise klinische Erscheinungen im Gefolge hat, Baume bezeichnet nach seinen Untersuchungen an dem Materiale der Günther'schen Zahnsammlung die Zahncaries bei Pferden als ziemlich hftufig. Der um die Erforschung der Pathogenese der Zahncaries brim Menschen sehr verdiente Autor hebt auch hervor, dass die von ihm untersuchten cariüsen Zähne von Pferden und Hunden die gleichen Erschei-nungen darboten, wie er sie beim Mensehen nachweisen konnte. Auch nach Miller sind die Erscheinungen bei Thierzähnen genau dieselben wie an Menschenzähneit. Mithin dürfte der Zweifel nicht berechtigt sein, dass bei den llauslhieren eine echte Caries dentium verkommt.
Beim Bunde ist Zahncaries nicht selten. Bei diesem Thiere wird auch beobachtet, dass mehrere Zähne gleichzeitig cariiis sind, was heim Pferde zu den Ausnahmen gehört.
Beim Pferde und beim Hunde sind es die Backzähne, welche in erster Pinie an Caries erkranken. Seltener sind die Schneidezahne ergriffen,
Einfluss des Alters auf das Vorkommen der Zahncaries. Was das Alter anbetrifft, in welchem die Zahncaries vorzuirsweise
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auftritt, so gibt Santini für das Pferd
Oatortaff, Dta Krankbeiten der Zähno,
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dass er hinnen vier 27
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Krankheiteii der ganzen Zitbne und der harten Zahnsubstanzeu.
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Jahren die Caries 14ma] aioht bins bei alten Tbieren, sondern auob hei Pferden von vier bis zehn Jahren und einmal selbst hei einem einjährigen Fohlen gesehen habe, Von den 11 Fällen betraf je dir Hälfte Zahne des Unterkiefers und des Oberkiefers,
A6tioloffi6i Ueber die Entstehung der Zahnoaries liegen zahlreiche Arbeiten vor, die aber (mit wenigen Ausnahmen) die Zahnearies beim Menschen betreffen, lgt;as grosse Interesse, welches diemenschliche Zahnheilkunde der Caries dentiura entgegenbringt, erklärt sieh aus der hohen Bedeutung, welche diese Krankheit beim Menschen besitzt. Die Zahnearies ist die bäuflgste und wichtigste Zahnkrankheit des Menschen,
Die Anschauungen Über die Entstehung der Zahnearies haben zahlreiche Wandlungen durchgemacht Die allen Aerzte nahmen schlechte Säfte, die arabischen Aerzte Würmer in den Zähnen als Ursache der Zahnearies an. eine Ansicht, gegen welche zuerst Hollerius (1600) auftrat. Später identificirte man die Zahnearies mit der Knochoncaries, bis Linderer nachwies, dass die Zahnearies aus chemischen Ursachen entsteht. Diese Lehre wurde von Leber und Rottenstein bestätigt. Diese beiden üntersuoher schrieben aber gleichzeitig dem in der Mundhühle ansässigen Fadenpilze Leptothrix buccalis eine wesentliche Bedeutung für das Zustandekommen der Zahnearies zu. Dieser Auffassung bat sieh auch Wedl angeschlossen. i'gt;is auf den heutigen Tau- fehlt aber der exaete Nachweis, dass Leptothrix buccalis bei der Entstehung der Zahnearies betbeiligt ist, weil die Reinzüchtung dieses Fadenpilzes und somit die Prüfung seiner Pathogenitäl noch nicht möglich waren. Miller isolirte aus den tieferen Schichten cariiiser Men sehen zahne fünf l'acterien arten, welchen er mit Rücksicht auf den Fundort eine Bedeutung für die Entstehung der Zahnearies zuschrieb ( raquo;Car iesha eterien- i. Aber auch für diese gleichwie für die von Galippo und Vignal (sechs Arten) und von Jung (zehn Arten] gezüchteten Mikroorganismen fehlt der thatsächlicho Beweis für die Pathogenität, Das Vorhandensein bestimmter Bacterien in einem cariösen Zahne, welcher der ständigen Verunreinigung durch die Bacterienflora der Mundhöhle ausgesetzt ist, vermag nicht zu beweisen, dass diese Lacterien den als Caries bezeichneten Zerstörungsprocess bedingen. Dieser Nachweis wird erst dann als geliefert zu betrachten .sein, wenn es glückt, mit Hilfe der Bacterien an extrahirten und künstlich inlicirten Zähnen welche in gleicherweise wie die Zähne bei Lebenden oariös werden können die Erscheinungen der Caries hervorzurufen, Experimentell gelingt die Erzeugung der Zahnearies durch Einlegung von Zähnen in eine Mischung von Brot und Speichel und
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KrUnmUungen der harten ZnlmsiibsUinzeii.
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Aufbewahrung bei Brutwarme unter mehrmaliger Erneuerung des Brotes and des Speichels. Ferner bat Miller unter 230 oariösen Zahnhöhlen, welche er auf ihre Reaction untersuchte, in 226 Fallen
saure, in vier Fällen neutrale und nur in einem Falle alkalisehe
Reaction gefunden. Diese Thatsaeheu sprechen für die Richtigkeit der Annahme Miller's, dasa die unter dem Einflüsse von Mikro Organismen in der Mundhöhle sieh bildenden Säuren (Miloh-und Essigsaure) die Entkalkung der /ahne bedingen, während die Zerstörung der organischen /ahnreste durch pep-tonisirende Baoterien bedingt wird. Miller untersuchte die bereits genannten fünf Arten von raquo;Carieshacterienlaquo; und 20 weitere Arten von Mundhaeterien auf ihre chemischen Leistungen und fand, dasa II) Arten aus Kohlehydraten Säure zu bilden vermochten, und dass die Mehrzahl aller Arten peptonisirende Eigenschaften besass,
Saure Speisen und saure Arzneien wurden bei Weitem nicht so gefährlich befunden, wie die durch Gahrung an defeoten Zahnstellen entstehenden Säuren (Parreidt). Dies hängt wohl mit der kurzen Einwirkung der saureu Speisen und Arzneien auf die Zähne zusammen. Die MundflUssigkeit ist trotz ihrer sauren Reaction beim Menschen an der Entstehung der Zahncaries anbetheiligt. Sie wirkt vielmehr conservirend auf die Zähne, weil sie kohlensauren Kalk enthalt und Speiseüberreste. welche sich in Zersetzung befinden, verdünnt und fortspült (Baume).
Bei den llauslhiereii reagiren die Maulhöhlenflüssigkeiten ausgesprochen alkalisch (Rabe). Vielleicht erklärt sich hieraus die Thatsacho, dass die Zahncaries bei den llausthieren so sehr viel seltener vorkommt als beim Menschen.
Begünstigt wird die Entstehung der Zahncaries durch prä-disponironde Ursachen, wie abnorme Weichheit der Zähne und angeborene sowie erworbene Zahndefeote. Beim Pferde bilden die angeborenen Cemen tdefecte an den Backzahnen (S. 378) ein häutiges pradisponirendes Moment für die Entwicklung der Zahncaries. Kitt hebt hervor, dass auch Struct u ranomali en des Dentins die Caries bedingen können. Denn er sah an Backzähnen des Pferdes, welche in Folge von Caries spontan gespalten waren, die Spaltung den Dentinsäulen entlang verlaufen, in diesen Fidlen fanden sich an Stelle der Dentinsäulen Hohlgänge durch die ganze Achse des Zahnes mit glatter, wie polirt aussehender, schwarzbrauner Innenfläche, welche aus den Resten des Dentins gebildet wurden. Heim Menschen wird auch durch zu engen Stand der Zahne die Entwicklung der Krankheil begünstigt (Baume).
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Krankheiten der gauzeraquo; ZiUme und der harten Zalinsubstanzen.
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Pothoffenosei Nach den ausgezeichneten Untersuchungen Baume's setzt die Zahncariea an den schmolzhöokerigen Zähnen mil einer Zerstörung des Schmeizoberhttutchena ein. Dieses ist zwar gegen die Einwirkung von Säuren sehr resistent, für diese aber durchgängig. Durch Sauren kann die Verbindung zwischen öohmelz and Schmelzoberhäutchen golockerl werden, worauf dieses abgehoben wird und zerfällt. An dem eigentlichen Schmelz tritt als erste Erscheinung der Caries eine Trübung auf, welche zunächst eine weisse, spater gelbliche und schwarze Färbung zeigt. Gleichzeitig wird der Schmelz rauh und schneidbar wie Zahnbein. Später wird der Schmelz pulverig und zerfällt. Auf diese Weise kommen Defecte zu Stande, welche his zum Zahnbein reichen. Im Zahnbein schreitet die Caries rascher vorwärts als am Schmelz, weil es geringere Resistenz besitzt. Der Schmelz wird unterminirt und bricht beim Kauuesehät'te zusammen. Mas erkrankte Zahnbein wird zuerst durchsichtiger erstes Stadium), dann trübe (zweitos Stadium), später pigmentirt wie der cariüse Schmelz .drittes Stadium) und endlich knorpelig erweicht (viertes Stadium). Die Caries kann in dem Zahnbein his zur Eröffnung der Pulpa fortschreiten.
Der Verlauf der Caries ist entweder aeul oder chronisch. Bei der acuten Caries kommt es zu einer bedeutenden Erweichung des Gewebes (Caries hunaida), bei der chronischen ist nur eine ganz dünne Schicht erweichten Gewebes vorhanden. Die Entkalkung erfolff mir in sehr beschränktem Grade, so dass die Zerfallsraassen einen trockenen Eindruck machen Caries sicca).
Bistologisch bemerkt man als erste Erscheinung der Schmelz-earies vermehrte Deutlichkeil der Querstreifung der Schmelzprismen, hierauf kugelige Hohlräume in den Schmelzprismen (in Folge Entkalkung) und endlich Zerfall der Schmelzprismen.
Die histologischen Vorgtlnge, welche sieh bei der Caries des Zahnbeines abspielen, sind noch strittig. In dem transparenten Zahnbein lindel man an Stelle der Zahnheineanähdien mit deutlichen, dunkel ran d igen Contouren helle, glänzende Bänder, welche Baume durch Verminderung des Kalkgehaltes und Quellung der Grundsubstanz erklärt. Die gequollene Grundsubstanz comprimirl die Zahnbein-canälchen. Im zweiten Stadium werden diese in Folge Retraction der Grundsubätanz wieder theilweise lufthaltig (und dadurch wieder trüb), im dritten varikös erweitert und durch Aufnahme von gefärbten Fremdkörpern oder chromogenen Bacterien pigmentirt. In diesen Stadien lässt sich, wie Leber und Rottenstein sowie Wedl gezeigt haben.
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Erkrankunaen der harten Zabasubstanzon,
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Leptothrix huccalis in den Zabnbeincanitlohen nachweisen, ist aber nacli Hau im: kein oonstanter Befund. Im vierten Stadium der Zabn-beincaries (Fäulniss des nabezn völlig entkalkten Zahnbeinknorpols schreitet die Baoterienwucherang fort, anter gleichzeitigem Schwund der Grandsubstanz und Quellung der Wände der Zahncanillchen, welche als varikös geschwellte, matte Bänder erscheinen.
Beiden sohmelzfaltigen Zähnen, speciel! beim Pferd, beginnt nach Baume die Caries entweder in dem Cement der Schmelzfalten oder genau in der Mitte einer Dentininsel. Bei der Caries des Cementes werden die Knoelien/ellcn zuerst missgestaltet, und allmiilig tritt ein Verlust der Kalksalze ein.
Via. 125.
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Kahnoarles vom Pferd mit gerflumlger cenlraler oarlöder HChle und conseoutiver Älveolarporiostltis.
(Bayar.)
Wedl betont, dass die Caries an den Backzähnen des Pferdes als chronische trockene Caries raquo;ohne evident abtragbare, knorpelig erweichte Schichte im Zahnbein oder Cementlaquo; verläuft. Auch an den Sohneidezähnen der Pferde verläuft die Caries nach meinen Beobachtungen in der Mehrzahl der Fälle in Form der Caries sicca. Nach Wcdl beginnt die Caries an den Backzähnen des Pferdes in Form umschriebener schwarzbrauner Flecke, welche durch den Schmelz bis zum anstossenden Zahnbein roichen. Wedl meint, dass die Caries stets von der Kaufläebe ausgehe. Bau tue hat indessen schon zutreffend darauf hingewiesen, dass die Caries an jeder Stelle der Zahnkrone, namentlich auch an den Approximalfläohen einsetzen kann. Richtig aber ist, dass die angeborenen Cement- und Zahnbeindefecte an der Kaufläche der Backzähne des Pferdes Frädilectionsstellen für die Zahncaries bilden. In die Defecte werden Futtertheile eingekaut, denn saure Zersetzung die Caries einzuleiten vermag. Die an den Approximal-
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#9632;120
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Krankheiten der ganzen Ziilmo and der harten Zahnsubstanzen.
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iliichcn der l't'i'rdch.tckzäluic oinsotzende Caries muss, wie Kitt hervorgehoben hat, ciiirn anderen Verlauf zeigen als beim Menschen, weil die Baokzflbne lies Pferdes rinsrs um die Krone eine dicke Läse von Oement besitzen. Kitt beschreibt z. B. einen !';, aus der Mtinchener Sammlung, welcher eine 2 mm breite, von der Krone an schief über die A.pproximalfläehe verlaufende Kinne darbot. Die Kinne erweiterte
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Fig. 126.
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sieh an der Wurzel zu einer zackigen,
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über 1 cm im Durohmesser haltenden Bohle, welche wallartig von pathologisch verdicktem Cement umgeben war. Die Oementverdiokung verdankte einer ossi-Hcirenden Entzündung der Wurzelhaut ihre, Entstehung.
Klinische Bedentnng. Die klinische Bedeutung der Zahncariss liegt wesentlich in den Folgekrankheiten, welche die Caries zu erzeugen vermag. Au sich kann sie ohne wahrnehmbare
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krankhafte Erscheinungen bestehen. Bei der trockenen Caries der Schneidezähne des Pferdes bildet das Kehlen krankhafter Symptome nach den von mir gemachten Erfahrungen die Regel.
Die Folgekrankheiten der Zahncaries sind die spontane Zahn-fraetur. abnorme Verlängerung der Antagonisten, die Pulpitis und Periostitis alveola ris.
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Rechter lt; Oberkiefer vom Pferd mit Oariee
von Mj. Die cariöse Zahnbttble ist aeitllcb
durobffebrochen, (Nach einer Pbotographte
von l-pctor C. O. Jensen.)
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Die spontane Zahnfractur und die in Folge Zerbröckolung der Zahnkrone entstehende abnorme Verlängerung des
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antagonistischen Zahnes sind bereits beschrieben worden (S. 390 und 412). Eine quot;Pulpit is entsteht, wenn das Zahnbein bis zur Pulpa zerstürt ist, eine Alveolarperiostitis, wenn, wie in dem von Kitt geschilderten, sowie dem in Fig, 126 abgebildeten Falle, die cariöse Zahnhöhle seitlich an der Wurzel durchbricht, so daas Pulpa und Wurzelhaut ihres natürlichen Schutzes gegen die in dem cariösen Bohlraum und in der Maulhöhle vorhandenen Eitererreger beraubt sind. Wegen der klinischen Bedeutung der Pulpitis und Alveolar-periostitis vgl. S. -42;') und 427.
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ICrkrankunifcn (lor harten Zatmsuhstan^en.
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421
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Diagnose. Dio Caries der Sclineide/äline wird httuflgganz zuftlllig bei Qntersuohungen der MaulhUble, weloho ans anderen Gründen vorgenommen werden, naohgewiesen. Die Feststellung der Caries dei' Backzähne erfolgt in der Regel erst dann, wenn die geschilderten Folgekraukheiten des Leidens. Splitterung, Exsuperantia, Pulpitis und Alveolarperiostitis eingetreten sind. Zur Ermittelung der cariösen Backzähne ist Abtastung auf Defeote und Splitterung sowie Besichtigung mit künstlicher Beleuchtung nach Anlegung eines Maulgatters. Maulkeiles oder Maulsperrers erforderlich. Auch durch Percussion der Zähne mit einem eisernen Gegenstände, wie mit einem Schlüssel, kann Caries nachgewiesen werden. Die cariösen Zähne geben einen abgeänderten Percussionston, wenn die Zahnhöhle eine gewisse; Ausdehnung erlangt hat.
Qebler Geruch, der bei Hunden stark ausgeprägt ist. fehlt bei der unßomplioirten Zahncaries des Pferdes in der Regel, Fälle, in welchen die pathologischen Zahnhöhlen mit übelriechendem Eiter gefüllt sind, gehören beim Pferde zu den Ausnahmen, Kitt hat einen derartigen Fall beschrieben. Bei consecutiver Alveolarperiostitis ist dagegen der Foetor ex ore ein regelmässiges Symptom der Erkrankung. Bei Splitterung hat eine Entfernung der Zahnsplitter (S. 421), bei antagonistischer Zahnverlängerung eine, Verkürzung der abnorm langen Zahnkrone (S. 39H) zu erfolgen.
Therapie. Die Behandlung der Zahncaries ist je nach den Folgeerscheinungen, welche das therapeutische Hingreifen bedingen, eine verschiedene. Im L'ebrigen ist die Radicaloperation, welche in jedem Falle, in welchem sie ausführbar ist, empfohlen werden muss, die Extraction. Die Extraction ist aber bei der Caries schwierig und nicht selten unausführbar, weil bei umfangreicher Zerstörung der hartenZahn-raquo;ubstanzen die Zahnkrone beim Anlegen der Zange wie Mörtel zerbricht. Unter Umständen führt tiefes Erfassen des Zahnes mit der Zunge zum Ziele. Gelingt die Extraction auch bei tiefem Erfassen des Zahnes nicht, so bleibt nur die A usme isse 1 ung zur Beseitigung der seeundären Entzündung der Zahnweichtheile übrig. Häufig beseitigt aber schon die Zertrümmerung der cariösen Zahnkrone die temporären Kaubeschwerden, weil hiedurch die schmerzhaften Zerrungen der entzündeten Zahnweichtheile aufgehoben werden. Nach erfolgter Zertrümmerung der Krone kann eine Extraction möglich werden, wenn der cariose Zahn in Folge des in Wegfall gekommenen Gegendruckes der antagonistischen Zahnreihe rasch aus der Alveole vorgeschoben wird.
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422nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Krankheiten dor ganzen Zttbue und der barton Kahnsubstanzen.
Die Plombirung csariüsor Zähne, welche heim Menschen jetzt die häufigste Zahnoperation bildet, ist bei Hausthieron zwar auohsohon versucht wurden, dürfte aber kaum jemals raquo;ine praktische Bedeutung erlangen. Ein Grund bieftlr ist der Umstand, dass die Zahncaries boi den llaustbieren in der Rege] erst dann zur Feststellune ffelanet. nachdem bereits Folgeerscheinungen eingetreten sind, welche die Vornahme der Plombirung verbieten (Splitterung, Alveolarperiostitis). Sodann ist die sorgfältige Ausräumung und Desinfection der cariösen Zahnhöhle, welche die Vorbedingung einer erfolgreichen Plombirung bildet, an den Backzähnen dor Hausthiere schwieriger als beim .Menschen. Endlich ist die Erhaltung eines Zahnes bei der kürzeren Lebensdauer der Tbiere für diese von geringerer Bedeutung als beim Mensehen, Die Plombirung ist bei Hausthieren versucht worden von Wulff (1853), von Warsage, Gramgee, Ollmann, Bayer u, A. Wulff plombirte einen cariüsen Oberkiefermolaren mit Mastix, während Warsago, Oamgee und Bayer sieh der Guttapercha als Plombenmasse bedienten. In dem Bayer'schen Falle bandelte es sich um Caries von P3 im linken Unterkiefer eines sehr frommen Pferdes. Bayer reinigte die cariöse Höhle, desinficirte, wasch mit Aether nach und füllte hierauf die Höhle mit weicher Guttapercha aus. Gamgee gibt an, dass die von ihm eingesetzte Plombe noch nach vier Jahren gut gehalten habe. Bayer hat den Vorschlag gemacht, statt der Guttapercba den festeren Cement als Zahnfüllmaterial zu verwenden. In Amerika soll es bereits üblich sein. defeote Pferdezähne mit Amalgam auszufüllen.
Literatur.
Ottutbar, a. a. O. S. 588690. Kill, Diagnostik, S. 899. Slookfloth, a. n. 0 S. t5i uiigt;i |7'J. Möller, a. a. 0. S, 17 -50. [layer, Lehrbuch der Veterlnärchirurgie. 8. Aufl. Wleu 1890, S. U6 Itlaquo;. Iloffinauu, ThlerÄrztliche Chirurgie für praktlnoho riiierärzie nn.l
Studenten. Stuttgart 1802, s. Hoff, -..... BruckmllUer, Pathologische Zootomle der Hausthiere, S, 840(1'.
Fröhner, Compendluni der speclellen Chirurgie ftlrTblorltrzte, #9632;_'. Aufl., s, 59. Baume. a.a.O. Bd. I, s. 227880. Parreidt, Zahnlieilkuiide. L'. Aufl. Leipzig 1891, S. 6580, Miller. Die Mikroorganismen der Mtindböhle. -'. Aufl, Leipzig lsii2. Magit6t, Kindes et expöriencossur la salive. Paris 1867. Wedl, Pathologie der Zähne. Leipzig 1870, Tomes, Dental Surgery, lN7:i. Kloncke, Die Verderbnlss der Zälme. Leipzig 1860. Leber und Rottenstein, Untersuobungen ülper die Caries der Ziiluio. Berlin Im;?. Maglt6t1 Recherche! de la carle delaquo; dents, 1871, #9632; Walkboff, Monatssohrin für Zahnheilkunde, 1856, S. i-'. Miller, Archiv lllr experimentelle Pathologie und Pharmakologie. Bd. XVI. Derselbe, Deutsohe medloinische Woobensohrlft. 1884, Nr. 36, Oaiippe et Vignal, L'odontologla issa (MSrz), pag. 124. Miller, Centralblatt für Baoteriologlo, Bd. XVI, Nr. 10- 11. Jung, Centralblatt für Bacteriologle. Bd. XVI, Nr. 1517. Qurlt, Magazin für Tblortaeilkunde. 18.'17, S. 168. Olllmelster, Bericht über die Leistungen der Thlerhellknnde. 1841, S. liO. J..st, Mlttbollungen aus der thierfirztlicben Praxis. 1867, S, HS. fiurlt, Magazin für 'rblerheilknnde, 1S(17, s 7. PUrstenberg, Preussische Mittheilungen, IS67. 8. 115. FüHtU. Mittheilungen für Tblerflrzte in Oosterreich, 1^711, s, 68. Newby, Amerio, veterin. review. Bef, in der Oeaterreicblscben Monatssobrifl für Tliierheilkiincle. 1SS)7, Kr. 8, S. 107111. -
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Erkrankungen der harten Zulinsiiiistunzcn,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;403
Wulff, Magazin für Tliii'rlieilkiui(lt). I8.rgt;3, S, 1:17. Oamgee, Ved i'lt;'v. 1881, f.iiiit niul] Hering, UftDdbuoh lt;llt;*r tbiaräratllobon Operationslehre. '2. Autl. Sinttgarl isfifr, s. I43ir. Wftrsago, Annal, liclg, 185!*, clt. nach dein Bericht ülicr lt;lif. Leistungen im Qeblote der i'lilerbellkundo, 1869, S. IS. oiliitaiin, Woohensobrlft fUr TbiorbeUkundamp;. issr,, s. ;i( quot;j. ~- Pauobennoi ADnales beiges, imsij, S. 884, Kai.slaquo;r, Protokoll der 35, Qeneralversammlung bosslsober Tbierlfrztelaquo; 18110, - Cernevtn und Losbre, Kin Fall von Carlelaquo; der Sobneldezttbne beim Pferde. Journal de Lyon. Ifiööj 8,868, Vogt, Caries dar BaokaUtbue beim Pferd, Deutsche tblerfirztliohe Wochenschrift, l'Jtii*, Kr, tä, S. 469.
3. Die Bildung von Zahnstein.
Wesen. An den Zähnon können sich Bestandthaile des in die
Maulhöhle sich ergiessenden Speichels mit Schleim, abgestossenen
Epithelien der Manlschleimbaut und Resten s'im I'uttci- in Form von
Concrementen niederschlagen und lest ansetzen. Diese Concremento
werden mit dem Namen des Zahnsteines bezeichnet. Die Ablagerung
erfolgt mil Vorliebe an den lingualon Zahnflächen, an welchen sich die Maulliühlenflüssigkeiten ansammeln, und an solchen Zähnen, welche für den Kauaet ohne Bedeutung sind. An den Stellen, an welchen die MaulhöhlenflUssigkeiten stagniren, kommt es zur Ausfftllung der in dem Speichel enthaltenen Salze durch Verdunstung des Lösungsmittels. Die ausgefflllten Kalksalze, welche die übrigen Bestandtheile der Maulhöhlenflüssigkeit mit niederreissen, worden an denjenigen Zähnen. welche an dem Kaugeschttfto regolmässig theilnehmen, durch lt;lie physiologische Thfttigkeit der Ztthne leichter entfernt, als an solchen, bei welchen dies nieht der Fall isr. wie bei den Bakenzahnen des Pferdes. Die Con cremen tbildung wird begünstigt durch Entzündungen der Maulschleimhaut, so z. B. durch die Stomatitis ulcerosa heim Hunde. Die Ablagerung der Kalksalze beginnt am Zahnfleischrande und schreitet schichtenweise fort. Die Schichten können die Dicke von lern und darüber erreichen, Die Bildung des Zahnsteines wird bei Hunden durch einseitige Ernährung mit Milch, Fleischbrühe und anderer flüssiger oder weicher Nahrung begünstigt.
Nach den Untersuchungen von Fürsteuberg bestellt der Zahnstein heim Pferde und Hunde der Hauptsache nach ans kohlensaurem und phosphorsaurem Kalk, sowie aus Schleim- und Futterresten. Fürstenberg fand in Zahnsteinproben vom Pferde folgende Bestandtheile:
i.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ii,
Kohlensourolaquo; Kalk..........nbsp; nbsp; 87-Ö20/,,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;71-|Oquot;0
Phospliorsaurett Kalk.........nbsp; nbsp; nbsp; l'TSquot;,,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IS'Töquot;
I lurch Wasser iuis/.iehban' organische Substanz mit Chlorkaltutn and Kaliumaulfatnbsp; nbsp; nbsp; S^S'/onbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2,400/0
Magneslumcarbonat..........nbsp; nbsp; nbsp; O-OO11;,,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; l'920/0
Schleim- uncl Putterreste......nbsp; nbsp; nbsp; quot;gt;quot;^rJ%nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;S-QSquot;^
Wasser mit Spuren von Silioaten und
CarljonaU'ii von Magnesium und Eisennbsp; nbsp; nbsp; 2,220/llnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2,45quot;/i)
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424nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Krankheiton dor ganzen Ziilmo and der hurten Zahusubstauzeni
Beim Ilundf ergab eine Pi'obo;
Kohlensauren Kulk............... 60790/0
Phospborsauren Kiillc...............'ll^S0/,,
I Kirch Wasser ausziehbare organische Substanz mit lt; 'lilur-
iKiirium und Kaliumsulfal ........ #9632; l'02l,/o
Schleim- inul Futterreste ..... ....... -H),)'1 ,,
Wasser mit Spuren von Magnesiumcarbonat..... 2,71quot;()
Nach Berzelius Bndet sidi unter den organisoben Bestandtheilen des Zahnsteines auch Ptyalin,
Bei mikroskopischer Qnterauobung bemerkt man in dem Zahnstein Futterbestandtheile, Epithelienj Maulhöhlenbacterien und die in der Maulhöhle vorkommenden Infusorien.
Die Farbe des Zahnsteines ist schmutzig grau, kann aber auch gelb, grün und braun sein. Bei den Wiederkäuern können die Zahnsteine einen metallischen Glanz haben, Nach Sprengel sollte dieser Glanz durch Schwefelmangan und Schwefeleisen bedingt sein. Vielleicht sind aber auch liier wie bei den farbigen Zahnsteinen des Menschen chromogene Bacterien betheiligt. Miller vormochte aus den orangefarbigen Zahnsteinen des Menschen eine farbstoffbildende Bacterie zu isoliren.
Klinisclic Bedeutung. Der Zahnstein ist bei den Hausthieren in der Hegel ohne klinische Bedeutung. Nur der Hund macht eine Ausnahme, Bei diesem kann der Zahnstein die Ursache chronischer Gingivitis und einer Periostitis alveolaris werden. Unter dem Drucke des Zahnsteines schwindet das Zahnfleisch, so dass die Wurzelhaut für Entzündungserregor zugänglich wird. Selbst die Alveolen können atrophiren Albrecht sah Falle von Zahnsteinbildung bei Hunden, in welchen die Zähne nur noch durch den Zahnstein in den Alveolen festgehalten wurden. In seltenen Fällen kann auch beim Pferde eine Störung der Futterauf'nalune durch Zahnsteine bedingt werden, welche die Kaufläche überragen und die Backen- oder Zungenschleimhaut verletzen.
Diagnose. In denjenigen Fällen, in welchen die Zahnsteinbildung zu Gingivitis geführt hat, bestehen übler (Jenich aus dem Maule. Ptyalismus, ferner Röthung und Schwellung des Zahnfleisches, Bei Verletzungen der Backen- oder Zungenschleimhaut entsprechen die klinischen Erscheinungen denjenigen, welche durch das kantige Gebisa hervorgerufen werden (S. 4013). Hinsichtlich der seeundären Periostitis alveolaris vgl, S. 427.
Therapie. Die ttber die Kaufläche vorragenden Zahnsteine lassen sieh mittelst .Raspel bequem entfernen. Bei den Zahnsteinen, welche bereits
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KrkiMnkungcn der l'u)
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42;quot;
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zu einer Entzündung des Zafanßoisobes geführt haben, ist die Lossprengung uüttt'lst oine.s kleinen schmalen Meisseis nothwendig. Nach der Los-Sprengung der Zahnsteinablagerungen empfiehlt sieb Glättung der betreuenden Zahnflflchen mil einem Holzstttbchen, weil die rauhen Flttchen die erneute Bildung der Ablagerungen begünstigen, Albrecht schlägt bei sohwaoher Zabnsteinbildung die Abreibung mittelst eines Holz-stäbohens, welches an einem Ende tneisselförmig zugeschnitten ist, vor. Das meisselfUrmige Ende wird mit Leinwand bedeckt, die vor dem Alireiben in einen ]5rei aus Bimsstein und Spiritus getaucht wird. Bei erheblicher Zahnsteinbildung bedient sieb Albrecht eines sichelförmigen Scbabers. mit welebem vom Zahnfleisch nach der Kaulläcbe ZU schabende Bewegungen ausgeführt werden.
Literatur.
Hering, Physiologie, S, 78, öurlt, NaobtrUge zur patbologlsoben Auatomle, S. 11, PUrstenberg, Magazin fllr Tbierbeilkunde, I'.d. XU, S, 113. Ourli, Magazin für Tbierbellkundo, 187!, S, 170. Mfillcr, r. n. 0. S, 51 unil 06, Banmo, n. a, O, S. 270273, Pallln, Tbe vet, Journ. Vol, XXIV, pag, 24S. Albreobt, Wocbenscbrifl für Tbiorboilkunde und Viehzucht, 1893, S, 2ai.
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II. Krankheiten der Pulpa, der Wurzelhaut und des
Zahnfleisches.
Von den Erkrankungen der Weichtheile der /ahne besitzen bei den Hausthieren diejenigen, welche die Wurzelhaut betreffen, die grösste praktische Bedeutung, Beim Menschen ist dies bekanntlich anders. Beim .Menschen ist das häufigste und wichtigste Zahnleiden die Entzündung des Zahnmarkes, die Pulpitis, welche den echten Zahnschmerz, die Dontalgia vera nach Baume, erzeugt. Die Pulpitis ist die gewöhnliche Folge der Caries. Da diese bei den Hausthieren verhältnissmässig selten ist, so erklärt sich auch die untergeordnete Holle, welche die Pulpitis in der Pathologie der Zähne der iiaustbiero spielt.
1. Erkrankungen der Pulpa.
Die einzige Erkrankung der Zahnpulpa, welche der Thierarzt nachzuweisen vermag, ist die Entzündung derselben, die Pulpitis. Hyperämien der Pulpa, welche vorübergehenden Zahnschmerz bedingen können, entziehen sich dem objeetiven Nachweise bei den '['liieren.
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Krankheiten der Pulpa, der Wuisselhaat '|n{' des Zahnfleisches,
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Aetiologle der PulpitlSi Das allseitig von der Aussenwelt abge-solilossene Zahnmark ist unter aortnalen Verhältnissen vor Entzllndungs-erregern geschützt, Diese können zu dem /almmarke nur gelangen, wenn es in Folge von abnormer Abnutzung) Fractur oder von Caries eines Zahnes in geringerer oder grösserer Ausdehnung freigelegt wird.
Diagnose und Differentlaldiagnose. Die entzündlich geschwollene Pulpa erzeugt Zahnschmerzen, welche sieh bei Hausthieren durch Störungen der Futteraufnahme verrathen. Die Thiere versagen die Futteraufnahme vorübergehend ganz oder kauen einseitig und langsam und öffnen wahrend des Kauens, welches mit schmerzhaftem Qe-sichtsausdruck geschieht, plötzlich das Maul, so dass das ergriffene und halbgekaute Futter zum Maule wieder herausfällt. Beim Pferde findet man wurstförmige Futterballen in der Krippe, Alle diese Erscheinungen können auch bei der Entzündung der Wurzelhaut zugegen sein. Von dieser unterscheidet sieh aber die Pulpitis durch das Fehlen von Schmerz beim Beklopfen der Zahne, durch das Fehlen abnormer Beweglichkeit und den .Mangel stinkender Futterreste am Grunde der Zahnkronen. Ausschlaggebend für die Diagnose der Pulpitis ist der Nachweis einer Verletzung eines Zahnes, Caries oder Fractur. neben den geschilderten Störungen der Futteraufnahme.
Im üebrigen ist die Unterscheidung der Pulpitis von der Periostitis alveolaris in der Regel ohne praktische Bedeutung, weil die Therapie derjenigen Form der Entzündung der Pulpa. welche wegen länger andauernden und heftigen Zahnschmerzes bei den Hausthieren überhaupt zur Feststellung gelangt, bei der eiterigen Pulpitis. die gleiche ist wie bei der Entzündung der Wurzelhaut. Die vorübergehende aseptische Entzündung der Pulpa. wie sie nach Fraetm-en der Schneidezähne eintreten kann, ist für den Veterinärchirurgon ohne praktisches Interesse.
Verlauf. Bei der aseptischen Pulpitis nach Fracturen der Zähne kann ßestitutio ad integrum eintreten, wenn die Fractur durch Callus-bildung heilt (S. 412). ist dagegen die Entzündung des Zahnmarkes durch Eindringen von Entzündungserregcrn bedingt, so können Vereiterung. Gangrän und Wucherung der Pulpa in Form von Caro luxurians auftreten. Im letzteren Falle füllt die gewucherte Pulpa den Zahmlefect. welcher die Entzündung verursacht hat, als rotlies, leicht blutendes und wenig schmerzhaftes Gewebe mehr oder weniger vollständig aus. Endlich kann die Pulpitis per continuitatem zu einer Entzündung der Wurzelhaut: führen, da sie am Hoden der Zahnalvcole mit der Wurzelhaut in Verbindung steht (S. 339).
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Krkraiiliiuii'rn der Wurzelhaut.
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TluTiipie. Bei der durch Eindringen von Entzündungserregern verursachten Pulpitia bestellt für den Veterinärchirurgon die einzige praktische Möglichkeit der Behandlung iu der Extraction des erkrankten Zahnes. Eine Zerstörung der Pulpa zwecks nachfolgender Plombirung der primären Zahndefeote kommt aus den bereits angeführten Gründen (S. 422- für die Praxis der Tiuerheilkunde nicht in Betracht.
Literatur.
Baumlaquo;, raquo;. a. 0, I und II, S, '.laquo;1143. ~ JW.n^r, a. a. O. 8, 51. Kitt, a. a. 0, S. 4Ü8.
2. Erkrankungen der Wurzelhaut.
Die Wurzelhaut der Zähne ist durch das Zahnfleisch, sowie die Kieferknochen und die darauf befindlichen Weichthoile von aussen
ablt;reschl(i.s,sen. Andererseits steht die Wurzelhaut am Boden der Zahn-
#9632;
alveolen mit dem Zahnmarke und am freien Kunde der Alveolen mit dlt;au Kieferperiosl und dem Zahnfleische in Verbindung. Ausser-dem besteht eine unmittelbare Verbindung der Wurzelhaut mit dem Knochenmark, welches am Boden der Alveolen mit den Qcfässen und Nerven zur Wurzelhaut gelangt. Hiedurch erklärt sieb der gutartige aseptische Verlauf von Entzündungen der Wurzelhaut in Folge von Zerrungen und Quetsclmnjxen und auf der anderen Seite die grosse Bedeutung von krankhaften Proeessen der Pulpa, des Zahnfleisches, des Periostes und Markes der Kieferknochen für das Zustandekommen von Veränderungen der Wurzelhaut. Von praktischer Bedeutung sind:
a)nbsp; nbsp;Die Entzündung der Wurzelhaut.
b)nbsp; nbsp;Geschwülste der Wurzelhaut.
c)nbsp; nbsp;die Aktinomykose der Wurzelbaut.
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Die Entzündung der Wurzelhaut (Periostitis alveolaris),
Aetiologiä. Entzündungen der Wurzelbaut können durch Zerrung oder Quetschung in Folge Stoss oder Schlag auf die Zahnkrone hervorgerufen werden. Ferner können alle Knt/.ündungcn, welche sich in den Nachbartheilen, Pulpa. Gingiva, Kieferperiost und Knochenmark, abspielen, zu einer Wurzelhautentzündung führen. Weiter kann die Wurzelhautentzündung dadurch verursacht werden, dass durch Fracturen der Zähne und der Alveolen oder durch eine Zusammenhangstrennung des Zahnfleisches Theile der Wurzelhaut freigelegt werden. Endlich gehören Zahnsteine und Fremdkörper,
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Krankheiten cIlt Pulpa, der Wuraelbaut und des Zabnfleisobes,
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welche sich zwischen Ziilm und Zahnfleisch schieben, zu den Ursachen des Leidens, Prädisponierend wirkt) wie Müller hervorhebt, die Diastase der Zähne (S, 876),
Beim Pferde dürfte als häufigste Ursache der Alveolar-periostitis die llbormässige und unzweckmässige Anwendung der Zahnraspel und des Zahnmeissels laquo;lurch Laien sein. Namentlich durcL Missbraucli des letzteren [nstrumentes kommt es zu Luxationen der Backzähne und zu Loslösungen des Zahnfleisches von den Zahnen, so dass die Maulhöhlenflüssigkeit und feste DYcmdkörper zwischen /.ahn und Wurzelhaut einzudringen vermögen. Mit der ]\Iiiul-höhlenflltssigkeit und den festen Fremdkörpern können auch Baeterien zur Wurzelhaut gelangen. Auch Luxationen gesunder Zähne durch ungerechtfertigte Anlegung der Zahnzange können auf die bezeichnete Art zur Alveolarperiostitis führen. In Berlin versuchte während meiner Thätigkeit als Leiter der Poliklinik ein in der Stadt wohnender Schmied häufig die Zahnextraction bei Pferden, bei welchen nach der Anamnese eine Zahnkrankheit auszuschliessen war. Bei solchen Pferden Hess sich in vielen Fällen im Anschluss an den vergeblichen Versuch einer Zahnextraction die Entstehung einer Alveolarperiostitis feststellen. Auch die durch das Kaugeschäft veranlasstc Luxation überzähliger Backzähne nacli dem weichen Gaumen und die seitliche Luxation der in abnormer Stellung befindlichen Zähne des Scheerengcbisses fährt bei Pferden sehr häufig zu einer Entzündung der Wurzelhaut. Ferner sind Spaltungen und die Caries der Backzähne in Folge angeborener Cement- oder Dentindefecte (S. 377) eine nicht seltene Ui'sache der Periostitis alveolaria des Pferdes. In Ausnahmefällen cntwickcll sich heim Pferde eine Entzündung der Wurzelhaut auch nach Hufschlilgen, welche eine complicirte Fractur des Alveolarfortsatzcsdcs Kielers zur Folge hatten, wie auch 1 rauma-tische Osteomyelitis der Kieferknochen nach dem üebergreifen auf de n Boden der Zahnalveoleeine Alveolarperiostitis zur Folgehaben kann,
Beim Hunde ist, wie schon erwähnt, die Zahn steinbi Idung und die in Folge von Caries entstehende Entzündung des Zahnmarkes die häufigste Ursache der Alveolarperiostitis. Ausserdem können Knochensplitter und andere spitze Fremdkörper, welche sieh zwischen Zahn und Zahnfleisch einbohren, bei Hunden eine Entzündung der Wurzelhaut im Gefolge haben.
Häufigkeit der Alveolarperiostitis bei den verschiedenen Zahnartcn. Die Alveolarperiostitis findet sieh am häufigsten an den Backzähnen. Heim Pferde sind die Molaren in viel mehr Fällen
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Erkraukuugen der Wunselhauti
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erkrankt als die Prämolaren, mul unter den Molaren ist es M, des Unterkiefers, welcher nach den von Günther und auoh von mir gemachten Beobachtungen am häufigsten von der Krankheit betroffen wird. Die besondere Neigung dieses Zahnes zur Erkrankung an Alvoo-larperiostitis dürfte durch das hüufige Vorkommen angeborener Dofocte der harten Zahnsuhstanzen zu erklären sein. Entzündungen der Wurzelhaut der Sehneide- und Hakenzähne sind heim Pferde sehen.
Beim Hunde and heim Kinde sind wie beim Pferde die Backzähne häufiger erkrankt als die Selineide/.iihne. KacL Möller und Albrocht erkranken auch bei Hunden mit Vorliebe die Molaren. Bei alten Hunden kommt aber als Folge starker Zahnsteinbildung auch an den Schneidezähnen eine Entzündung der Wurzelhaut häufiger zur Beobachtung.
Klinisclie Ersoheinangen and Verlauf. Die klinischen Erscheinungen der Alveolarperioatitis sind in erster Linie davon abhängig, ob es sieh uni eine aseptische Entzündung oder eine durch bacterielle Infection verursachte Entzündung handelt.
Die aseptische AIveolarperiostitis. wie sie nach Lnxationen der Zähne (dun; Verletzung des Zahnfleisches und nach aseptisch verlaufenden Fracturen der Zahne entstehen kann, bedingt nur eine vorübergehende Störung der Futteraufnahme und des ßlaugeschäftes, welche ohne therapeutisches Eingreifen durch Resorption des ergossenen Blutes und proliferirende Entzündung der Wurzelhaut wieder versehwindet.
Ilaben dagegen Entzündungserreger den Weg zur Wurzelhaut gefunden, so kann es zur eiterigen Periostitis alveolaris mit ihren Folgen kommen. Die eiterige Alveolarperiostitis verläuft mit schwerer Störung der Futteraufnahme bei Erkrankung der Wurzelhaut an den Schneidezähnen, und des Kaugeschäftes, wenn die Wurzelhaut an den Backzähnen ergriffen ist, Thiere, welche an Periostitis alveolaris suppurativa eines oder mehrerer Schneidezähne erkrankt sind. ergreifen das Futter zögernd und führen langsame, vorsichtige Kaubewegungen aus. Bei den erkrankten Thieren ist das Bestreben offen-har. eine Belastung und Verschiebung der erkrankten Schneidezähne zu vermeiden. Bei Periostitis alveolaris der Backzähne geschieht das Kaugeschftft einseitig, mit der gesunden /ahnreihe, tue Thiere kauen ferner langsam, ohne das bekannte mahlende Geräusch. Die Thiere pressen die Backzähne nicht mit energischen mahlenden Bewegungenaufeinander,um eine zufälligeBelastungder erkrankten Zähne zu vermeiden. Gleichzeitig speicheln die Thiere während des Fressens
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Krankheiten dir Pulpa, tk-r Wurzelbaut und des Zahnfleisoheg,
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und in den böheron Graden auoh naoh dem Fressen, Wird während des Fressens der erkrankte /ahn zufilllig belastet oder verschoben, dann öffnen die Thiere plötzlich das Maul und lassen das ergriffene und halb-gekaute Futter so aus dem Manie fallen. Dieser passive Act ist
wenig zutreffend als raquo;Priemenlaquo; bezeichnet
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Fig. 127.
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worden. Das Kauen geschieht sichtlich
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schmerzhaft. Es handelt, sich hiebei aber nicht uin eigentliche Zahnschmerzen, sondern uin l'criost- und Knocben-schmorzen (Baume), Bei längerem Bestehen der Krankheit nimmt das Gesicht der Thicro einen trauernden Ausdruck an. Die Thiere stehen nach dem Fressen mit gesenktem Kopfe da, spielen nicht mit der Zunge, sondern machen nur von Zeit zu Zeil eine Schluckbewegung, um den in der Maulhöhle angesammelten Speichel ab-zuschlucken.
Durch ein Probefutter lassen sich die geschilderten Störungen der Futteraufnahme und des Kaugeschäftes jederzeit hervorrufen. Hat eine einseitige Alveolar-periostitis lange Zeit bestanden, so kann sich in Folge der einseitigen Abnützung des Gebisses ein Scheerengebisa entwickeln. Bei der Untersuchung der Maulhöhle findet man üblen Geruch aus dem .Maule, welcher durch stinkende Futterroste am
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Zohnfleisehrande und in der Alveole der üeberznuiigw Molare (M.) vom Pford betreffenden Zahne verursacht wird, ferner
mit oaslficirender Alveolarperiostltis,
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a Normale BenchafTenlielt der Oberlaquo; tlachc der ZabuwurEel, h Knochen, spange auf 'ler Wurzel, welche bei der Extraction .'tns der Alveole ab-gotprengl wurde,
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Schwellung, Röthung und Schmerz-baftigkeit des Zahnfleisches, sowie Scbmcrzhaftigkeit beim Beklopfen
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oder beim Versuche einer Verschiebung des Zahnes mit den Fingern und in der Regel auch abnorme Beweglichkeit des Zahnes. Das Zahn-lleisch kann an einer Stelle kuppelartig vorgewulstet sein und bei Palliation die Erscheinung der Fluctuation zeigen in Folge der Portpflanzung des Eiterungsprocesses auf die Submucosa des Zahnfleisches aeeun-däre phlegmonöse Gingivitis (Parulis). Nach spontaner oder
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Krkrankuii'j'cn iler Wurzelhaut.
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43]
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künstliclior Entleerung dos unter dem Zahnfleische befindlichen Eiters kann sich bei Persistenz der eiterigen \\ urzolhautentzündung eine Zahn-fleischfistel entwickeln, welche bis zu geringerer oder grösserer Tiefe der Wurzelhaul reicht, oder es entsteht nach umfangreicherer Ablösung des Zahnfleisches von dem /.ahne eine nach der MaulhUhle seceruirende Zahnfleischwunde mil reichlicher Absonderung von Eiter Pyorrhoea al ven 1 a !#9632; is. Der Eiter ist stets stinkend, weil er durch die in der Maulbühle immer vorhandenen PUulnissbactorien faulig /.ersetzt wird, Der Eiter vermischt sich mil Futterresten, welche an den beim Kauri-, us.
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^ IIMIII
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Porloalltla atveolarla beim Pferd mit soeundärer Cariea des Zahnfacbes und Äuftroibiiug des Oherktcfera dnroh Oatitla und Periostitis (Seiteuanslctit). (Nach einer Photographle von Lector C. O. Jensen.)
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geschflfte geschonten /ahnen liegen bleiben, zu einer stinkenden, schmierigen Masse.
Mit der Ausbreitung der eiterigen Entzündung der Wurzelhaut nimmt die Beweglichkeit der erkrankten Zähne zu. An extra-liirten Zähnen markirt sich die Ausdehnung der Eiterung durch eine glatte, wie polirt aussehende, völlig weichtheilfreie Reschatlcnlieit umschriebener Theile der Zahnwurzeln. Der Eiter kann schliesslich die gesammte Wurzel umspülen und nach Zerstörung der Wurzel zur völligen Loslüsung des Zahnes aus seinen natürlichen Verbindungen führen. Derartige Zähne lassen sich bei alten Thieren ohne Midie mit den Fingern aus den Alveolen entfernen.
Die bacterielle Entzündung der Wurzelhaut kann ausser zur Eiterung auch zur Production von Cement führen (Periostitis alveolaris
Ostertag, DU Krankheiten der Zähne.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; --s
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4H2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Krankheiton iUt Pulpa, der Wurzelhaut und lt;li,s ZahnfleUobes,
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ossifioans). Beide Processe künnen neben einander bestehen. Bei der ossifioirendon Periostitis komml es zu einer Verwachsung des Z a Im es
mit der Alveole Svnostose. Dieselbe kann partiell oder total
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lt;r -\%
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sein, N'aeb der künstlichen Entfernung solcher Zähne sieht man deren Wurzeln mil Knochen-spangen bedeckt, welche aus dem neugcbildeten Cement und Theilen der AUi'ole bestehen (Fig. 127). I )ie Svnostose führ! wieder zu einer Befestigung des durch die Eiterung der Wurzelhaut in der Alveole gelockerten Zahnes. In einem von D6givo beschriebenen Falle von chronischer ossiticirender Alveolor-[leriostitis nach Trauma war die Cementneubildung so stark, dass das Qesichl des 'l'bieres dei'nrniirt und die rechte Nasenhöhle oblito-rirt wurde. 1 las (1 ovvichl des mit Cementklumpen bedeckten Zahnes betrug 475 y.
Durch [Jebergreifen der Wurzelhautontzllndung auf die benachbarten Theile kann der Process verschiedene Complicatio-nen erfahren. Setzt sieli die eiterige Entzündung auf das knöcherne Gerllsl der Alveole fort, so entstellt eine eiterige Ostitis, Osteomyelitis und Periostitis, welche zu Schmerz-
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haftigkeit und Auftreibung der
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Perlostltlfi alvootaris böim Pford mit raquo;oonndärer earics ilc. Zahnfaches und Auftrcibuug der Oberkiefer boi '( durcli ORtitis m.d Feriostiila Figur Hiraquo; von vorno goeehen, ^Nauh eluer Pholograpbio von Lector C, O. Jenson.)
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betroffenen Partie des Alveolar-fortsatzes iiibn. Diese Knochen-entztlndung gehl nicht selten mit
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Caries und mit Nekrose umschriebener Knocbentheile und Durchbruch des Eiters aus dem Alveolar-fortsatz nach aussen im Bereiche der Maulhühle oder an der Aussen-flüche der Kiefer einher Alveolarfistel, Zahnfistel (Fig. 130).
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Krkrunkuntron iKt Wurzelbaut,
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Die Knoohennekrose kann so umfangreicli worden, doss das knöcherne AlveolargerUst eines und mehrerer Zfllino zerstört wird und die nunmehr ihres Haltes beraubten Zilhno samml den Sequestern abgoatossen werden (Fig. 130), Bouloy war in einem solchen Falle genöthigt, nach und nach sechs Backzähne bei einem Pferde zu entfernen, igt;ie eiterige Entzündung des Zahnfachfortsatzes der letzten vier Backzähne des Oberkiefers führl beim Pfoi'de nicht st'lten zum Durchbruoh von Eiter in die Kieferhöhlen (Nason-Kiefer-
F\g. 130,
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höhle und Oberkieferhöhle, l(,ig, 131) und hiedurch zum eiterigen Kieferhühlenkatarrh. \rom Boden der Zahnaveolcn kann die eiterige Alveolarperiostitis am Unterkiefer auf das Knochenmark sicdi fortpflanzen und zur Entstehung von Zahnfisteln im Bereiche des Unterkiefers die Veranlassung geben, in der Umgebung der Zahn-fisteln entstehen durch ossilicirende Periostitis starke Knochenauftrei-bungen i Fig. 128 und 1 !) .
Diagnose und Differentialdiagnose. Die Feststellung der Alveolarperiostitis bereitet nach den geschilderten klinischen Erscheinungen keine Schwierigkeiten. Sie stützt sich auf die Anamnese, auf das Verhalten desThieres bei einem Probefutter und auf den lief und
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Krankliciu'ii der I'lilpa, dor Wurüelhaul und ilrs Zahnfleisches,
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in der Slaulhühle (Footor ex ore, Btinkende Futterreste am Zahnfleischrand der erkrankten Zilhno. Schmerzhaftigkeit bei Bewogungsversuchen und abnorme Beweglichkeif in der Mehrzahl der Fälle). Durcli die Complicationen werden vollends alle Zweifel über die Natur des Leidens beseitigt.
Eineirrthüinliche Deutung könnten nur die Zahn fisteln erfahren. Dieselben sind mit den Kieferfisteln zu verwechseln. Von diesen unterscheiden sich die Zahnfisteln durch das Bestehen von Beschwerden bei dor Futteraufnahme und beim Kaugeschttft. durcb stärkere Kno-clicnauftreibung sowie durch die Schmerzen, welche durch den Versuch, den erkrankten /.ahn seitlich zu verschieben, ausgelöst werden (vgl. das Capitel Über Kieferfisteln, S. 449).
Kig IH1.
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Perloatitia alveolaris brim Pford mit Becundfiier Cflrfea des Zalaifachea und Zaboflstel nnili auaaen aowlfl nacb der Oberkieferlititile. (Mach einer Photograpbiü von Lecior C, lt;). Jenaen.)
Therapie. Bei der aseptischen Alveolarperiostitis der Hausthierc erübrigt sich eine Behandlung, da sie durch Kunsthilfe nur wenig beein-llusst wird und auch ohne eine solche in typischer Weise abliluft, Beider bacteriellen Entzündung der Wurzelhaut kann eine antiseptischo Behandlung versucht werden, wenn die Entzündung durch Zahnsteinbildung eder zufätllig zwischen Zahnfleisch und Zahn eingedrungene Fremdkörper verursacht wurde. Nach Entfernung der Fremdkörper kann die Entzündung unter Anwendung desinficirender Mittel zur Heilung gebracht werden, Als bestes Desinfectionsmittel hat sich beim Menscher die Jodtinctur bewithrt. Dieselbe leistet auch bei der durch Zahnsteinbildung verursachten Alveolarperiostitis des Hundes ausgezeichnete Dienste, Im Uebrigen wird die Entzündung der Wurzelhaut dureli die Extraction sicher beseitist. Wenn dieselbe in Folee einer Synostose des Zahnes mit der .Alveole nicht ausführbar ist, hat die Entfernung des Zahnes durch Ausstempeln vom Boden der Alveole aus zu Kcschehen,
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Eikrankungex] dvr Wurzelhaut,
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Mil dor Entfernung des Zahnes, dessen Wurzeibaul entzündet ist, verschwinden aueb fast sofort die schweren Störungen der Futteraufnahme und des Kaugeschttftes, welche bei den erkrankten Thioren zuvor bestanden. Auch ein Theil der Complicationen. wie die /.;diii-listeln. welche in der Maulhühle und an der Aussenflftche des Kopfes ausmünden, heilen mit der Beseitigung des Zahnes aus der Alveole Dagegen bedarf die secundllre Entzündung der Kieferhöhlen einer besonderen Behandlung,
F.in durch Extraction beseitigter Zahn lässt sich durch einen ilhnlich geformten normalen /ahn ersetzen. Indessen besitzt der Zahnersatz in der Veterintlrchirurgie ebenso wenig eine praktische Bedeutung wie die Plombirung cariöser Zähne. Znamenski hat beim Hunde experimentell nachgewiesen, dass selbst künstliche /ahne aus Porzellan oder Metall in den Alveolen fostheilen, wenn an den Wurzeln der künstlichen /ahne kleine Einschnitte gemacht und der /ahn sowie die Alveole sorgfältig desinficirt werden. Has in die Einschnitte hineinwuohcrnde Granulationsgewebo verknöchert und keilt auf diese Weise den Zahn fest. Ferner gibt Suili an. einen 1', des Oberkiefers beim Pferde durch den entsprechenden /ahn eines todten Pferdes mit Erfolg ersetzt zu haben. lgt;as Kehlen eines Zahnes ist für die Ernilhrong und somit für die wirthschaftliche Ausnutzung eines Thieres ohne erhebliehe Bedeutung. Der einzige Nachtheil, welcher eintreten kann, ist die abnorme Verlilngerung des gegenüber stehenden Zahnes. Diese lässt sich aber durch Operation beseitigen (S. 390).
Bezüglich der Geschwülste und der Aktinomykose der Wurzelhaut vergleiche die Capitel liber Epuliden (S. 440) und Aktinomykose des Zahnfleisches und der Kiefer (S. 442 und 444 1V..
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Literatur.
Oünther, raquo;. a, iraquo;. s. 592602, StockfUtta, raquo;. a. 0, 8, 168172, Hayer, raquo;. laquo;. O. S. Uö148.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Mi.Her, a. a. O, S, :gt;.i iiml (la if.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Hoffmann, a. a. 0. S, HOff,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; llertwlg,
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aehrlft, 1891, S. l'ki. Moore, Amerlo. vet, rev, Bd, .Will, pan. dir. Znamenski, Deutache
Medlclnakeltnng. 1898, Ref, In der Derllnor tbleritrzlllcben WoohonBOhrlft, 1884, 8. 106, ..... KHhn,
Zeltsohrlft für Vetorlnärknnde. 1895, s. 167, Kilt, Mllnchencr Jahresberlohl, 1895, s. '.17. Brnnner, Journ, de mdd, v.'t. 1888, Vol. L, pag, (iää. l'rüli hit, Oompondlnm der speolellen Chlrnigie fllr Thlottme. 3, AuB. 1900, S. 60. - CrShner, Monauhefte für praktlsohe Tbler. bellkunde, 1002, Bd, Xlir 11, rj. rieft, S, 524,
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4,'5(jnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Krankhoiten dor Pulpa, der VVrurzelhaul und des ZahnfloUchci
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3. Erkrankungen des Zahnfleisches.
Bei der Schilderung; der Aetiologiu der AJveolarperiostitis ist bereits darauf hingewiesen worden, welche Bedeutung bestimmte Erkrankungen des Zahnfleisches für das Zustandekommen dieses Leidens besitzen. Das iutacte Zahnfleisch schlitzt das Alvoolarperiost gegen das Eindringon der Kntzündungserreger, welche regelmilssige Gäste der Maulhühle sind. Durch Erkrankungen des Zahnfleisches, welche mit Lückeubildung zwischen diesen: und den umkleideten Ztthnen einhergehen, wird dieser Schutz beseitigt und den Entzündungserregern der ^\'(,^#9632; in die Zahnfttcher geüifnet. Andererseits können sich Entzündungen des Alveolarperiostes auf das Zahnfleisch fortpflanzen. Durch diese Wechselbeziehungen zwischen Erkrankungen des Zahnfleisches und Zahnkrnnkheiten rechtfertig! sieh die Einreihung der Zahnfleischerkrankungen in die Pathologie der Zahne, obwohl das Zahnfleisch nnv einen Theil der Maulschleimhauf vorstellt.
Am Zahnfleische werden Zusammenhangstrennungen, l'.iii zündungenj Neubildungen und infectiüse Granulationen beobachtet.
a) /uttsammenhangstrennunnen des /iaiinßeisohes.
Physiologisch sind Trennungen des Zusammenhanges des Zalm-(leisehes bei der Dentition. Dieselben verlaufen symptomlos oder mit rasch vorübergehenden Störungen (vorsichtiges Kauen, Speicheln). Die physiologischen Continuitfttstrennungen des Zahnfleisches können beim Winde dadurch eine grössere Bedeutung erlangen, dass sie die Entstehung gewisser [nfectionskrankheiten begünstigen (Aktinomykosej Ra use li lira n d .
Ausserdem werden Trennungen des Zusammenhanges des Zahnfleisches beobachtet bei directen Verletzungen durch Knochenstücke. starre Pflanzenthcilc und Metallstücke, welclie zufällig mil dem Putter aufgenommen werden, sowie durch Luxation von Zithncn in Folge Schlages oder Stosscs. Im letzteren Falle s'crläufl die Zusammenhangs-trennung gewöhnlich ohne auffällige Erscheinungen. Der Raum zwischen den zerrissenen Schleimhauttheilen wird durch einen Blut-erguss ausgefüllt, unter dessen Schulze die Verletzung aseptisch heilen kann. An die Verletzungen des Zahnfleisches durch [Cnochenstllcke, Pflanzentheile und MetallstUcke kann sieh eine eiterige, und wenn die verletzenden Körper, wie Pflanzen- oder Strohpartikel, mit Aktino-myceskeimen behaftet sind, auch eine aktinomykotische Erkrankung des Zahnfleisches anschlicssen.
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KikiaiikmiLreii des /ahnlloisclies.
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AT,
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Literatur.
FriiMllmriKM-- Knihncr, Lolirbucb dar gpeolellen Patbologle und TUorapls, 6, Aufl.) Bd. II S, Ul. - Hess, cltirl oaoli Prlodbargar-Piilhnor. 8. :!ü:i.
b) Entzündungen des Zahnßetsches,
Die Zahnfleischontzündungeii sind nach iluvm Sitz und Charakter einzutheilon in
die einfache Zahnfleischentzündung (Gingivitis simplex), die phleginonüsc Zahnfleischentzündung (Gingivitis phlegmonosa), die geschwürige Zahnfleischentzündung (Gingivitis ulcerosa).
Beim Kalbe komml ausserdem eine diphthorische Zahnfleisohent-zUndnng als ßegleiterscheinnng der sogenannten Kälberdipbtherie vor. Diese Erkrankung des Zahnfleisches, bat aber keim' selbststUndige Bedeutung und erfordert kein chirurgisches Einsehreiten, d:i sie bei den genesenden Thieren durch Abstossung der nekrotisch gewordenen Theile und Vornarbung auch ohne weiteres Zuthun heilt. Die diphtherischen Verilndorungen bei der sogenannten Kttlber-diphtherie werden bekanntlich durch den Nokrosebacillus hervorgerufen.
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1. Gingivitis simplex,
Eine einfache, das Schleiinhautgcvvebe betreffende Entzündung des Zahnfleisches wird beohachtcl nach Verletzungen des Zahnfleisches durch Stoffe, welche mil dem Futter aufgenommen werden, und nach Zahnf'racturen. bei welchen der Ealstheil eines Zahnes betheiligt ist. Auf die Entzündung nach Traumen ist schon hingewiesen worden (S. 436). Verfasser sah Zahnfleischentzündung hei einem Pferde durch Festkeilung eines Schilfrohrstückes zwischen den beiden Backzahnreihen des Oberkiefers. Dinter berichtet über eine Entzündung des Zahnfleisches und der Lipponschleimhaul bei Rindern nach der Verabreichung von Kraut- und Rübenblittternj welche durch Raupen verunreinigt waren.
Klinische Ersclieimmgen. Die mit Gingivitis simplex behafteten 'Filiere lallen durch Speicheln auf. Das Zahnfleisch zeigt sieh bei Untersuchung der Maulhöhle geschwollen und geröthel und ist auf Druck sehr empfindlich. Ausserdem kann die Futteranfnnhme gestört sein. Das oben erwähnte Pferd, welches an Gingivitis infolge Kin-klemraung eines Sehilfrohrstückea litt, hatte die beiden letzten Tage vor der Untersuchung kein Futter /.u sieh genommen. In dem von Dinter beschriebenen Falle bestanden maulseueheähnliche Erscheinungen. Auf dem Zahnfleische hatten sich Erosionen gebildet; ausserdem bestanden Fieber, Appetitmangel und grosser Durst.
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K nuiKlii'iti 11 der Pulpoi dar Wurzelhaut und dos Zahndolsches,
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Therapie. 1 gt;ie Behandlung besteh! in der Beseitigung der Ursachen und nöthigen Falles in /Vussplilungon der Maulhühle mil tidstringirendon Flüssigkeiten (Alaun- oder Tanninlösungen),
Literatur.
Hawthorn, Sclmhaohle zwlsclieu den vordorou [inokzähnen olnor Kub. The Veterinarian, 1850. PBlgor, Stecknadel zwisohen zwei Backzähnen; Steffen, Rückenwirbel vom Schwein zwiachen zwei RackzAhnen einer Kuli. Cllln nach Storkfletb's Handbuch der thlerärztllohen Chirurgie. 2, Thell, 1. Mcf., S. 103. - Dinier, olt. nach Ilorimaiin, Thlerltrztllche Chirurgie.
2, Gingivitis phlegmonosa.
Die phlegmonöse Znlinfleischcntzlludung spielt sich in dor Sub-mueosa ab. Sie entsteht durch Eindi'ingen von Eitererregern aus cariüscn Zahnhöhlen, welche seitlich unter dem Zahnfleisch durchbrechen (S. -Ill' . oder durch Infection von der Maulhühle ans nach Zusammenhangs-trennungen und nach dein Eindringen inficirter Fromdkih'por (harte Futterstengel, Blttcksel. floksplitter. Grannen, Knochensplitter. Metall-theile) in die Submucosa des Zahnfleisches. Endlich kann sich eine phlegmonüso Gingivitis im Anschlüsse an eine eiterige Alveolarperi-ostitis (S, 429) ausbilden.
Klinische Erscheinungen. Die sclbststilndige phlegmonöse Zahnfleischentzündung dürfte bei den llausthieren gewöhnlich nicht zum klinischen Nachweise kommen. Dagegen beobachtel sie der Kliniker als Theilorscheinung der Alveolarperiostitis. 1 gt;as Zahnfleisch ist an einer umschriebenen Stelle stark geschwollen und geröthel (Parulis1). Die Anschwellung wird Huctuircnd, und es entleert sich ans ihr im weiteren Verlaufe der- Entzündung Eiter. Da die Eiterung durch die Alveolarperiostitis unterhalten wird, bildol sich eine Zahnfleischfistel. Diese kann auch durch inficirte Fremdkörper bedingt werden, welche sich zwischen Zahn und Zahnlioisch eingekeill haben, und zwar ohne dasa die Alveole in Mitleidenschafl gezogen ist. Dieser chronische Eiterungsprocess entspricht der Gingivalpyorrhoe (Pyorrhoea gingivitica), wie Baume die Erkrankung heim Menschen zum unterschied von der Alveolarpvorrhoc genannl hat.
Therapie. Die sclbststilndige phlegmonöse Gingivitis ist durch Entfernung der sie verursachenden Fremdkürper und Auswischen der erkrankton Theile rail I00,0iger Chlorzinklüsung oder Auspinseln mit Jodtinctur zu behandeln. Wenn es sieh um die Theilerscheinung einer Alveolarperiostitis handelt, wird Heilunir durch Beseitiffunaquot; dieses Leidens erzielt.
:) [fapä ouXov neben dein Zolinfleiscli sitzend.
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r.rki;inliiiiiquot;Oii dos /.ulmllrisclirs.
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I!. (I i ngi vitis ul oe ro sa.
A.etiologio. Dio gescLwllrige ZabiifleischentzUnclung wird am häufigsten heim IIinide in l^olge vonZahii8teinbiIclung(S.423)bcobiichtet. Ausserdern kann sie bei diesem Thiore als eine Tlieilerscheinung des Seorbuts auftreten, welcber in seltenen Fflllen beim Hunde vorkommt. Friedberger und Pröbner haben unter 70.000 kranken Hunden drei Fftlle von eebtem Scorbul heim Hunden gesehen. Ferner ist eine ulcerüse Zabnfleischentzündung bei anftmisclien Lämmern beobaebtei worden (sogenannter Scorbut der Lilmmer). Endlich pflegt die bei der Quecksilbervergiftung auftretende Entzündung des Zahnfleisches mit öoschwürbildung einherzugeben.
Klinische Evsclicinungen und Bedeutung. Die mit ulceröser Gingivitis behafteten Tbierc zeigen Speichclflusa und einen fütiden. sUsslich-fauligen Geruch aus dem Maule sowie unterdrückte Futter-aufnabme. Das Zabnfleiscb ist geschwollen, von dunkel- oder l)i,:iiilicli-rotber Farbe und mit Geschwüren versehen, welche mit einem grauen, schmierigen Belage bedeckt sind und leicht bluten.
Bei der geschwungen Zahnfleischentzündung, welche den echten Scorbul begleitet, ist das Zahnfleisch fleckig gerötbet. Ausserdem können Blutungen in der vorderen A.ugenkanimer und in der Haul zugegen sein und Nasen-. Magen- und sonstige Blutungen auftreten,
Bei der fälschlich als Scorbut bezeichneten Anämie der Lämmer bestehen neben den Zahnverflnderungen die Erscheinungen der Bleichsucht, wie sie nach Wurminvasionon beobachtet werden.
lgt;ie ulcerüse Gingivitis gefährdet die Zähne und die Zahn-alveolcn, da sie das Alveolarperiosl freilegt und der Einwirkung der Bacterien aussetzt, welche in den Zahnfleiscbgcschwüren vorhanden sind. Die klinischen Erscheinungen der geschwürigen Zahnfleischentzündung compliciren sich daher gewöhnlich bald mit denjenigen der Älveolarperiostitis, wenn das Grundleiden nicht frühzeitig durch geeignete Behandlung beseitigt wird.
Therapie. Die symptomatische geschwUrigeZahnfleischentzündung, welche beim echten Scorbut des Hundes und bei der Anämie der Lämmer auftritt, verschwindet bei erfolgreicher Behandlung der Grund-leiden, i )as Gleiche eilt von der durchQueckailberintoxication bedingten Gingivitis. Die Behandlung der ulcerösen Gingivitis beim Hunde, welche die wichtigste, weil häufigste Form dieses Leidens bei Tbieren vorstellt und durch die Bildung von Zahnsteinen unterhalten wird, ist bereits in dem Capitel über Zahnstein (S. 42;i) besprochen worden.
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440nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; KniuUliciti'ii iIit Pulpa, ilcr Wiirzclliaiu und doa ZahnOoitohes,
Literatur.
Friedberger mid Pröhner, Patbologio und Tbarapte. ö. Aufl., li. Tboil, s. 150. -~ r^owak, Uagazlu fttr Tlilerbellkuude, Isis, 8. 405. #9632; (l'p^. Tblerraodioiuisohe Uundsobau. 1888,
s. aoa.
c) Geschioülste am Zalmßeisch (Epuliden),
Begriff der Bezeichnung' raquo;Epulislaquo;. Die Geschwülste, vrclclie am Zahnfleisch zum Vorschein kommen, sind mit dein Namen raquo;Epulislaquo;1) belegt worden. Die (ie.-eiiwülsie hrauehen niclit vom Zahnfleisch aus-
rig. 132.
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llnnd mit ßpnlla (arcomatosa (Fröbner).
zugehen und gehen von hier auch in der Regel nichl aus. sondern können dem A.lvcolarperiost und dem Knochenmark des Kiefers entspringen. Gewöhnlich handelt es sich um Geschwülste der Alveolar-fortsiltze. Der Begriff der Epulis ist daher ein topographischer (Vircho w .
Die Geschwülste können verschiedener Arl sein, Es werden Fibrome, Myxome, Sarkome und (!arcinome beobachtet, und man sprichl bienach von Epulis fibromatosa, myxomatosa. sarcomatosa und carcinomatosa. Gewöhnlich handeil es sich aber bei den Epuliden der Hausthiere wie beim .Mensehen um Sarkome.
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e l-'.rrl ouXov = auf (icm Zahnfleisch sitzend.
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T
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Erkrankunsen des ZabnQoischoB.
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Die Epuliden sitzen als rundliche oder ovale Geschwülste mil einem Stiele oder mit breiter Basis auf ihrer Unterlage. Sie künnen an jeder Stelle des Zahnfleisches, auch zwischen den Ztlhnon, zum Vorschein kommen. Sie sind von Schleimhaut bedeckt und je nach ihrer Natur von Tester oder weicher Consistenz.
Voi'küiiimcn. Epuliden sind bei sflmmtlichen Hausthieren beoh-achtet werden, llanlmer. Siedaragrotzky, Dammann, Roloff. Müller und Lanzillotti-Buonsanti beschrieben Fülle von K|inlis sarcomatosa heim Pferde, Roloff beim Rinde, Möller. Fröhnor und Rizzieri beim Flunde (Fig. 182), und Verfasser sah einen solchen Fall bei einer Ziege Fig. 133). Einen Fall von Epulis oaroinomatosa hahen Damniann heim Pferde (Cancroid an der Gingiva der Schneide-
Fig. 133.
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#9632;#9632;^jjtsss^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; _^-; #9632; v
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^ ^^sese^-s^
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ünterkieftir olnar Ziege mit Rpulis sarcomatosa.
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zfthne). Haubner und Loisoring beim Schweine (Epithelialkrcbs) beschrieben. In dem von Damniann beschriebenen Falle waren mehrere Knoten von beträchtlicher Grüsse vom Grunde der Zahnkrone hervorgewuchert.
Klinische Erscheinungen und Bedeutung. Die Epuliden, welche durch benigne Geschwülste bedingt werden, künnen ohne besondere klinische Symptome bestehen, Sie werden zufällig bei Untersuchungen des Gebisses, welche ans anderen Gründen vorgenommen werden, ermittelt. Bei den sarkomatösen und carcinomatüsen Epuliden kommt es in Folge der Wucherungen in die Tiefe und nach der Seite zu Disloca-tionen und Lockerungen der Zühne. Möller macht darauf aufmerksam, dass bei Pflanzenfressern der Verdacht auf Epulis vorliegt, wenn mehrere neheneinander .stehende Zähne gelockert sind. Ausserdem künnen die in die Maulhöhlc hinoinrasenden (feschwulsttheilo selchet irösse
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442nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Krankheiton der Pulpa, dor Wurzolhaul und des Zahnflolsobss.
fiTciduii. class die Zahnrcihen nichl mehr geschlossen werden künuen uihI die Thicro unvermögencl werden, festes Futter zu kauen. Derartige Kallt' sind von [laubner und Leisering beim Schweine, von Boffmann beim tlundo und vom Verfasser bei der Ziege gesehen worden. Bei einem Pferde in der Dresdener Klinik wurde eine Epuhs carcinomatosa festgestellt, welche grüsser als eine Mannesfausl war. an Stelle der iiilt;,lii vorhandenen rechten oberen Schneidezähne sass und auch die linke Zange sehen stark gelockert kalte. Durch die Schncidezithne des Unterkiefers waren nekrotische Eindrücke in der Gesehwulsl hervorgerufen worden.
Therapie und Prognose. Die Behandlung der Epuliden besteht in der Kntfernung der erreichbaren Geschwulsttheilo durch Exstirpation. Ah- oder Ausbrennen oder vermittelsl der elastischen Ligatur. Bei der Exstirpation ist mit der Möglichkeil einer starken Nachblutung zu rechnen. Die fibromatösen Epuliden werden hiodurch dauernd beseitigt, bei den sarkoinatösen und carcinonmtösen Epuliden dagegen ist die Prognose schlecht, weil sie stets wiederkehren.
/ahne, welche dnreh eine Epulis ans der Reihe gedrtingt wurden, sind zu extrahiren. Bei malignen Epuliden ist hiebei zu beachten, dass die Geschwulst alsbald die leere Zahnhöhle ausfüllen und einen grösseren Umfang annehmen wird als zuvor.
Literatur.
llnubner, Epulis beim Pferde, SÄchsiiiolier Jaliresbpriolil fllr 1861. S. 00. Leisering,
Rplthellftlkroba Im Zahnlieisoli des Schvvolnea. Ebenda, 1808, s, 21, ...... Siedaingrotzky, Zalin-
tielscligeschwulst lieiui tlundo. Ebenda. 1^7:1, S, IIquot;, - Damma..... Cancroid am Sehncldezahnrand
beim Pferde. Magniin fllr Thlerbollkundo. Bd, XXXI, S. Z90. Itoloff, Ebenda. Bd. XXXIV,
Müller, S|.....lollo Chirurgie für Thlerftvzto. -', Ami.. S. 70, #9632; FriiUlior, Monatshefte für praktische
Thierliollktinde. Ud, VI, Lanzlllottl-B uonsan tl, Sarkamatöse Epulis an dor linken oberen Backzahnrelhe bei einein lejjjihrlgen Fohlen. Clinic, vet. 1896, S. 898.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Rl/.zlerl, Sarkomalöse
Epullsbeim Hunde, Ebenda, IM. \1\', S. '.,:i. - Prensaiachor statistischer Militär-VeterinÄrsnnitiiiabericlit fllr 1896, S, 96. Sarkomntöse Epulis beim Pferde, welche an dem Alveolarperiosl vom drittnn Molar oben roobts Ihren Ausgang nahm. Uerlchto llber die thlerämllche Hochschule zu Berlin. Fälle von Epulis myxomatosa und Epulis carcinomatosa, Archiv für wiasensohaftliche und praktische Thierhoükunde. Cad^ao, Osaificlrcndea Sarkom (Epulis) am Oberkiefer einer Katze, Jonrn. lt;U; med, vet. 1899, Vol. L, pag. 406. Riider, Epulis carolnomatoaa. Sächsischer Jahrosberlchl ihr 1899, s. M. Münaux, Rpulla 1h i der Kaiz.' i Bpithellome). Annal. do med. vdl 1900. Vol. 1.1. pag. 18. #9632; PrUhner, Epulis carcinomatosa beim Pferde. Monatahefte für praktische Tliiorhoilkunde. 1902, lid. Mil, liefi 11 und 12, s. M8. Bruokinttllcr, Pathologische Zootomie der Ilnuslhlere, S, 340, Blroh-Hlrsohfeld, Pathologische Anatomie, :; Aufl., IM. II, s. 188.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Uaumo, Lehrbuch der Zabnhellkunde. 3, Aufl., -', Hälfte. --
Parreldt, Zahnbollkunde. '.'. Aufl., s, 132.
d) Tnfectiöse Granulationen des Zahnfleisches.
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Am Zahnfleische werden Akl inomykome und Hut ryomy k ome, erstere beim Kinde, letztere heim Pferde beobachtet.
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Erkrankungen des ZabnÜeisohes.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;443
Pathogonese, Diagnose und klinische Bedeutung. Die
Aktinomykome dos Zahnfloisches beginnen als scharf begrenzte, bräunliche Flecke, welche etwas prominiren und gelbliche Einlagerungen durchschimmern lassen (Kitt). Die specifisohen lt; rranulationen breiten sich in der Schleimhaul und unter derselben aus. so class eine diffuse Anschwellung entstpht. Die Oberfläche dieser Anschwellung ist höckerig und häutig mil flachen Erosionen versehen, in welchen die Aktinomycesoolonien als punktfürmige helle Herde durchschimmern. Nicht selten bricht ein Qranulationsherd durch die Schleimhaut oder zwischen /ahn und Zahnfleisch durch und bildet dann eine pilz-fürmige Wucherung auf dem inticirten Theile des Zahnfleisches. Die Oberfläche der pilzfürmigen Wucherungen, welche Kartotifelgrösse und darüber erreichen können, isl höckerig, von rother Farbe und gleichfalls mit eingesprengten gelben Herden versehen,
Die Botryomykome entwickeln sich in ähnlicher Weise wie die Aktiaoraykome. Sie unterscheiden sich von letzteren durch die härtere Consistenz und durch den abweichenden mikroskopischen Befund an oxcidirten Stückchen.
Die Aktinomykome und Botryomykome sind schmerzlos. Diese Granulationsgeschwulste erzeugen deshalb erst dann klinische Symptome, wenn sie so gross geworden sind, dass sie das Kaugeschäft mechanisch stören. Letzteres kann bei erheblicher Grosse der speeifi-sehen Neubildungen eintreten. Ausserdem können sie klinische Erscheinungen dadurch hervorrufen, dass sie in die Alveolen wuchern und die /ahne aus ihrer natürlichen Lage verdrängen, oder durch LJebergreifen auf die Knochenhaut und das Knochengewebe der K iefer,
'llici'iipic. Die Aktinomykome können durch Einpinselüng von Jodtinctur nach Anlegung eines Kreuzschnittes und. wenn schwerer zugängliche Stellen in Frage kommen, durch innerliche Verabreichung von Jodkalium (510^ pro die heim Kinde! behandelt werden. Pilz-fürmige Aktinomykome werden wie die Botryomykome operativ durch Abschneiden mit Messer oder Scheere oder durch Abbrennen an der Basis vermittels! des messerförmigen Glüheisens oder einer elektrisch zum Glühen gebrachten Schlinge entfernt. Die Blutung ist gewöhnlich ohne Bedeutung. Nach Entfernung der Wucherungen ist der Grund auszukratzen und mit Jodtinctur oder Chlorzinklüsung | L0%Jg) zu behandeln.
Literatur.
WdlUr, Speclelle Chlrurgla für ThlerHrzte. 2. Aufl., S. 70, Kitt, Patbologlaoh-anatomisclie Diagnostik, Bd, i, S, 18S,
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l,.rkr:uikimquot;t'ii det Kiefer.
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III. Erkrankungen der Kiefer.
Von den Erkrankungen der Kieferknochen sind für die Pathologie der Zilhno von Bedeutung die I'Vacturon, die Entzündungen der Knochenhaut, des Knochenmarkes und Knochengewebes in der üra-gebungder Alveolen. die Geschwülste der Kieferknocben und die Aktino-mykose, Diese pathologischen Processe k5nnen auf die Alveolarfort-säize der Kiefer und die Zahnweicbtheile übergreifen oder mecbanisch die Stellung und die Befestigung der Zilhne in den (Vlveolen beeinflussen.
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dl uracturen.
Vorkommen, Ursachen, Erkennung. Frachiren könnensichan den Oberkiefer-, Unterkiefer- und Zwischenkieferbeinen erreignen, Am häufio'sten sind ünterkieferbrüche, am seltensten Brüche des Oberkiefers. Die Kieforfracturen entstehen durch [lufschläge, Anrennen gegen teste Gegenstände und Aufschlagen der Kiefer beim Niederstürzen auf harten linden. Bei Hunden, Katzen und Schweinen künnen Kieferbrtlche durch Stockschlttge, Fusstritte und gewaltsames Oefl'nen des Maules herbeigeführt weiden. Meier beobachtete den Brucb des ünterkiefer-körpers bei einem Artilleriepferde, welches von der Protze eines Geschützes llberfahren werden war. Verfasser sah eine Fractur des linken ünterkieferastes nach der Extraction des zweiten Molaren. Bei dem Pferde sassen alle Zilhne des Unterkiefers auffilllig lese, und die Zahnextraction ging sehr leicht von statten. Das Pferd wurde geschlachtet und soll nach Ansicht des untersuchenden Thierarztes pehr stark verdünnte Knochenplutten des Unterkiefers gezeigt haben (locale Osteomalacie?). Bei ossificirender Alvcolarperiostitis kommt es bei der Entfernung der erkrankton Zfthno regclmttsaig zur Absplitterung von Theilen dos Alveolarfortsatzes, was aber ohne weitere Bedeutung ist. Ferner kann bei dem Versuche, eine Exsuperantia dentis an den letzten Molaren der Oberkieferbeine mittelst des Zahnmeissels zu corri-uiren. ein Bruch des Alveolarbodens herbeigeftlhrl werden. Ithen berichtel Llber die tödtliche Erkrankung eines Pferdes, welchem durch das von einem Curpfuscher besorgte Maulputzenlaquo; ein Kieferast entzweigeschlagen wurde.
BegUnstigl wird das Zustandekommen der KieferknochcnbrUche durch pathologische Verilnderungen (Osteoporose und Sarkome in der Markhöiile). Im Allgemeinen sind Kieferbrücbe nieht gerade häufig. In der chirurgischen Klinik der Berliner thierärztliehen Hochschule sind in der Zeil vom 1. April 1S(.12 his zum 31. März 1898 im
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Brkraukunaon der Kiefor.
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Ganzen nur sieben Fülle von Kieferfracturon bei Pfex'den zur Behandlung gekommen, In einem Falle handelte es sieh um einen Hruoh des Oberkiefers, in zwei Fallen um Brüche des Mveolarrandes und in vier Fällen um Brüche am Unterkiefer,
Die gemeinsamen Merkmale der Kieferfracturen sind Anschwellung und Schmerz an einer umschriebenen Stelle, abnorme Beweglichkeit, Crepitation bei Bewegungsversuchen und in der Mehrzahl der Fälle Störung des normalen Schlusses der Zahnreilien, Letztere fehlt bei Fracturen der Oberkieferbeine, welche sieh auf die laterale Knochenplatte beschränken.
Fracturen können an jedem Theile der Kieferknochen vorkommen. Es kann nur der A.1 veolarfortsatz abbrechen, wobei häufig einzelne Zähne aus- oder abbrechen, oder es bricht der ganze Knochen. Au den Oberkieferbeinen kann sich, wie erwähnt, der Bruch auf die laterale Knochenplatte boschrltnken. Am Unterkiefer kommen Brüche am Körper, Medianbrücho. an einem und an beiden Aesten zugleich, ferner am Gelenkfortsatz und Kronfortsatz vor. An den Zwischenkieferbeinen bricht nach Möller bald nur der Nasenfortsatz, bald der AI veolarfo rtsatz mit einem oder mehreren Schneidezähnen, und nicht selten kommen an den Zwischenkieferbeinen Querbrüche des Körpers beider K no e h e n vor.
Die Brüche sind, der Entstehungsart entsprechend, in der Ke^cl Splitter b rüehe und häufig complicirt.
Bei Querbrüchen am Körper der Zwischenkieferbeine sind die Schneidezähne mit dem Alveolarfortsatz beweglich. 1st das Zahnfleisch an der labialen Seite des Knochens zerrissen oder an einem Theile des freien Bruchendes abgelöst, dann kann letzteres gegen die Maulhöhle verschoben sein. In Folge dessen erseheint die ganze Lippe verschoben. Bei Brüchen des Unterkieferkörpers ist das freie Bruchstück lediglich mit der Lippe verbunden und hflngt mit dieser schlaff herab. Lei .M ed ia n b r ii e he u des Lulerkieferkorpers bestehen Unterbrechung und Verschiebung der Schneidezahnreihe, sowie abnorme Beweglichkeit an der Symphyse. Die Brüche der 1 nterkieferftste kennzeichnen sich nur zuweilen durch abnorme Beweglichkeit, im Uebrigen durch die allgemeinen Merkmale der Kieferbrtlche. Für die Diagnose der Fraciuren am Gelenkfortsatz und K rou fort satz sind die locale Anschwellung, Crepitation und die Kaustörungen zu beachten, welche bei den Brüchen des Gelenk fortsatzes sein- schwer sind.
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Krkriuiliinif'i'U der KielVr.
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Vei'laulf. Der Verlauf der Kiefopfracturen ist je nach der Bruchstelle und der Ueschaffenheit der Brllche vorschieden. Nicht eora-plicirte l'Vacturen der lateralen Platte der Obei-kiefoi'beine heilen ohne /.iiilnm durch Callusbildung in verhttltnissraflssig kurzer/.eil vollstflndig, Complicirte Fracturon in der Gegend der Wurzeln der ersten Backztlhno, welche unmittelbar unter der lateralen Knochenplatte liegen, können eine eiterige Periostitis mil ihren Folgen bedingen (siehe S, #9632;12(.ii, Audi beinichl eomplicirten, die ganze 1 raquo;icke der Knochen betreffenden Brüchen der (raquo;ber-kiefer und Unterkiefer kann Spontanheilung eintreten, wenn diel leviation der gebrochenen Tlieile keine erhebliche ist Bei starker Abweichung der gebrochenen Thoilo von der normalen Lage ist ohne chirurgisches Einschreiten Heilung ausgeschlossen, und es kann, wenn es sich gleich-zoitif um complicirte Praoturen handelt, zu schweren eiterigen Entzündungen der Knochen und der umgebenden Weichtheile sowie zur Nokrose der gebrochenen Theile kommen,
Prognose. Die Vorhersage ist bei den Kieferbrüchen nicht un-o'Unstio', Seihst complicirte t'racturen heilen bei zweckmässiger Behandlung verhilltnissmftssig rasch unter Erhaltung der Brauchbarkeil der Thiere, Suth berichtet über den Bruch des Oberkiefers bei einem Pferde, welchem bei einem Sturz vor dem Wagen die Deichsel ins Maul o-edrungen war. Am rechten Iberkiefer bestand ein mehrfach complicirter Bruch. Die Heilung erfolgte in 21 Tagen. In dem von Meier beschriebenen Falle war die rechte Hälfte des ünterkiefer-körpers. nachdem die Protze über das Kinn des Pferdes hinweg-ge^anoen war. verloren gegangen. Die linke Hälfte war abgebrochen und durch schmale Brücken, welche aus Haut. Schleimhaut und Bindegewebe bestanden, mit dem linken ünterkieferaste in Verbindung geblieben. Das Pferd verzehrte nach 14 Tagen Heu wieder ganz gut und nahm auch etwas gequetschten Hafer auf. Das Thier ist wieder ganz diensttauglich geworden; es musste nur zur Schonung der empfindlichen Schleimhaut mit Gummigebiss geritten werden. Bei einem zweiten. von Meier behandelten Pferd war der rechte (Jnterkieferast in Folge eines Schlages unweit des Kinnwinkels ganz abgebrochen. Das Pferd iVass nach 14 Tagen schon wieder Hafer. Spart/, behandelte ein Pferd, welches bei einem Sturz mit dem Kinn auf den Rand eines Fusssteiges gefallen war und sich hiebei einen Bruch des rechten [Jnterkieferkürpers zugezogen hatte. Nach Fixation der gebrochenen Theile wurde das Thier mit weichem und flüssigem Futter erntthrt und ki.nute hiebei am vierten Tage schon zur Arbeit verwendet werden Vier Wochen nach dem Unfall war das Pferd wieder hergestellt.
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Erkrankungen ilcr Kiofer,
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Therapie. Die Hauptaufgabe bei der Behandlung der KieferbrUche besteht, wie bei der Behandlung der Brüche überhaupt, in der Reposition der gebrochenen Theile in die normale Lage und in der Fixation der reponirten Theile, Die Reposition kann Schwierigkeiten bereiten, wenn die Brüche bereits mehrere Tage all sind. Müller empfiehll in solchen Fallen zur Reposition den Gebrauch eines dünnen Hammerstieles. Bei coraplicirten Fracturen ist vor der Reposition die Bruchstelle gründlichsl zu desinficiren und von Fremdk.irpoin sowie vdii KiK^duMisplittcrn sorgfältigst zu befreien, Ztthne, welche beim Zustandekommen der Fractur durch Luxation uns ihrer natürlichen Lage gebracht wurden, sind gleichfalls zu reponiren, weil sie gewöhnlich wieder fest einwachsen. Die Fixation wird durch Drahl aus Eisen, Neusilber oder Silber bewerkstelligt, welcher um die festsitzenden Zähne in Ächtertouren geschlungen wird. Bei Brüchen des (JnterkieferkiJrpers der Pflanzenfresser verdient der Sauer'sche Nothverband Beachtung, welcher in der Menschonheil-kunde Anwendung Sndet. Derselbe besteht nach der Schilderung Parreidt'a aus einem 2mm starken, gewöhnlichen oder verzinkten Eisendraht, welcher nach der Form der normalen Zahnreiho und des Kiefers gebogen und durch Blumenbindodrahl an die labiale Flache der Zähne gebunden wird. Den Bindedraht führt man von der Lippen-Hache durch den Zwischenraum zwischen zwei Zähnen zur Zungenflache und von hier an der anderen Seite des zu umschlingenden Zahnes durch den entsprechenden Zwischenraum zur Lippenflttcho zurück, Die heulen linden werden nun mit der Zange gefasst und zweimal schraubenförmig zusammengedreht. Der Eisendraht kann auch um die letzten Zähne des gebrochenen Kiefertheiles geschlungen und auf der lingualen Flache der Zähne weitergeführl werden (Sauer'sche Drahtschienen), Der Draht wird nach Anlegung durch Bindedrahte, welche an mehreren Stellen zwischen je /.wad Zähnen hindurch gefllhrl werden verbunden. Bei ünterkieferbrüchen der Pferde und Rinder kann ausserdem zur besseren Unterstützung der gebrochenen Theile eine der Kiefergrösse und -Invite angepassto besondere Blechschiene aussen angelegt und durch Bänder am Kopfe befestigl werden. Die Schiene wird aus biegsamen Blechatreifen so angefertigt, dass nach Anlegung jeder Kielerast zwischen zwei Blechstreifen und der ünterkieferkörper in einer lüffelartigen Vertiefung ruht. Die Blechstreifen werden mil Werg oder Watte umwickelt, um Drucknekrosen der Haut an den Anlegestellen zu verhüten, und durch Riemen am Kopfe befestigt. Stockfleth benützte bei Kieferfracturen Schienen aus Guttapercha Hoffmann bei Unteirkieferfracturen des Pferdes Schienen aus Leder
Oslanag, Die ICronkhelten dor z;ilim,.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2'.)
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Erkrankungen dor Kiefer.
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oder geleimten [iobelspanstreifen, Binz hat bei Fracturen der ünterkieferllste empfohlen, einen passenden Holzkeil in den Kehlgang zu legen und durch Riemen an dem Kopfe zu befestigen, Die Verbände werden entfernt, nachdem eine feste Vereinigung der Bruchenden (lurch Oallusbildung eingetreten ist.
Was die Erntthrung der Thiere anbetrifft, so Itlsst man die grossen Tliiere zunächst ein bis zwei Tage hungern (Hochbinden, umgekehrte Aufstellung im Stande oder Anlegen eines Maulkorbes) und verabreicht ihnen nur Wasser. Hierauf können Kleientränke sowie Mehlsuppen und allmälig gequetschtes Futter und Heu gegeben werden. In den von Meier geschilderten beiden Fällen von Unterkieferfractur vermochten die Patienten schon nach 14 Tagen wieder Hafer aufzunehmen.
Bei Hunden und Katzen kann die Ernährung von vornherein durch .Milch geschehen,
Literatur.
Stookflotb, Ilandbucli der Ihlorärztliohen Clilrurgle. [. Thoil, S. 117 und 11!raquo;. Hertwlg lUndbuch der Chirurgie fUr'l'lilcriirale, 8. Arne. S. 496, - #9632; Bayer, Lehrbuch der Vetorlnürcbiriirgio.-Hoffmann, Thloriirjtliche CbirurKlo. Bd. I.s, Ilaquo; (mil Kitorer Uteralur). Möller, Lehrbuch der Uhirurgio. S. 28. l'röhuer, Compendium der raquo;peciellen Chirurgie. 'J. Aufl., S. 66. Berichte Über die Ihierarzlllcho Uoobschule zu Berlin 1892 1898. Arohiv für wlasonacbaftllche und praktisebo Thlerhoilkunde.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;tlhon, Zeltächrifl von Dietrich, Nobel und Vlx. 1836, S. 858.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Marhoinike,
Magaaln für Thlerhetlkunde. 1838, s. 75. Schäven, el.....da. 1887, 8. 456. Vormeng, ebenda.
1842, 8. 7laquo;. Lord, citirl nach Hoffmann (a. a. O. S, 144), ans dein Berlchl über die Leistungen Im Ooblete der Thierheilkunde. 18t2,48, S. 10. Adam, Wochenschrift fllr Thlerliellkunde. ISI'J, S, iinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Hering, citirl nach Hoffmann, u, n. lt;gt;. Vermeng, ThlerHrxtlioho Mittheilnngen. 1854,
s. 124. Uösenroth, Magazin fllf Tblorhollkunde. 1800, 8.343. Daudt, Stohalsolier Jahresbericht für 1862, 8. 109. llaubner, ebenda, 1803, S. 50. - Jost, PreussUohe MltlliDilungen. 1866, 8.157. - Prletsch, SUchslacher Jahresbericht (ür 1889, S. 82. Volgtländer, ebenda. 1873, s, 61. Appenroth, Premsischo Mlttheiltingen. 1S71 - Merkt, Wocbonachrift fllrThlertellknude. 1878, Nr. 21. - Ködigor, rrenaaischo Mittheilungen. 1877 18, S. 84.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Harling, ebenda. 1878 79,
8. 71. Weber, SÄcbsiacher Jahresbericht für 1882, s. 57.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Herz, Wochenaohrlft für Thierheil-
kunde. 1888, 8. 129. Pinegln, Petersburger Archiv fllr Veterinürmedlcln. 1888.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Dolamotte,
Rev. v6t. 1887, 8. 154. Uobrado, Reeueil do mid. vel. 1890, S.661. Colin, Recuoil de mfid. v6t.
1896, 8. 107. Lanzillottl-Huonlaquo;antl, Clinic, vet. 1895, pag, 500, 617, 685, 647. ..... Meter, ZHe
schrift für Veterlnärkunde. 1898, Nr. 7. - Lee, Tbc Journ. ot comp. med. 1898, pag. 379. Torma, The Veterinarian 1899, Nr. 21. #9632; Godfrey, The Velerlnar. 1900. Vol. I.XXIll. pag. 151.- Morcy, Journ. ,1,- med. vct. 1Ü0O, Vol. L, pag. 392.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Nöhr, Maanedskrlfl for Dyrlilger. 1900, Bd. IX. S. 888 und
389. - Spartz, Recneil de möd. vil. 1902, Nr. 1.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Bakes, Araer, vet, rev. 1002, pag. 551. -
Baume, a. a. O. 2 Hälfte, s. 555. - Parroldt, a. a. O. 8. 100. Sauer, Deutsche Mouatsschrlfl fllr ESahnbellkunde. 1889, S. 883.
b) Entzündungen der Kieferhnochen in der Umgebung dir Zahnalveolen. Entzündliche Veränderungen können sich an jedem der drei Hauptbeatandtheile der Kieferknochen, am Periost, am eigentlichen Knochengewebe und im Knochenmark abspielen. Baume sagt aber mil Recht, dass es bei den für die Pathologie der Zähne wichtigen Erkrankungen des Kiefers fast unmöglich sei, die Erkrankungen der drei verschiedenen Theile der Knochen auseinander zu halten, da sie
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Erkrankungen der Kiefer.
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tsich oombinii'en, Man würde durcb künstlich errichtete (Frenzen zwischen Periostitis, Ostitis und Osteomyelitis gerade für den Fall der Zahnkrankheiten die Symptome auseinander i'eissen und das richtige Krankheitsbild verwischen.
Aetiologle. Die Kieferknoohen sind, wie alle Knochen, von Weiehtheilen völlig umhüllt und hiedurch gegen die Angriffe von Knl-zündungaeri'egern geschützt. Bei intacter Beschaffenhoil der die Kieferknochen umgebenden Weichthoile ktinnte eine Entzündung derselben nur auf httmatogenem Wege, durch Metastasenbildung, zu Stande kommen. Diese Form der Ostitis ist aber an den Kiefern der llaus-thiere dime Bedeutung. Praktisch sind nur von Bedeutung Entzündungen, welche sich durch Verletzungen der die Kieferknochen bedeckenden Weichtheile oder durch üebergreifen entzündlicher Veränderungen von diesen auf die Kieferknochen ausbilden. IHe httuligste Entsteh ungsursache von Kieforknochenentzündungen sind Stösse und Schlftge, die zu einer Verletzung der Haut und Ereilegung des Pcriosts fühi'en. Ladendrücke, welche das Periosl durcb Zcrquetschung der Maulschlcimhaut freilegen, und die Entzündung des Alveolarperiostes, deren hftuÜges Üebergreifen auf die Gewebe der Kieferknochen bereits gesohilderl wurden ist (S.432). Endlich werden gleichzeitige Entzündungen des Periostea, des Knochengewebes und des Knochenmarkes durch Fracturen der Kieferknochen herbeigeführt. Nach diesen verschiedenen Entstehungsarten ist der Verlauf der Knochenentzündungen ein verschiedener. Für die Praxis der Behandlung der Zahnkrankheiten empfiehlt es sich, die Entzündungen der Kieferknochen, welche sieh an Hautverletzungen anschliessen, von denjenigen zu trennen, welche per eontinuitatem im Anschlüsse an die Entzündung des Alveolarperiosts entstellen. Letztere sind bereits in dem Capitel liber die Periostitis alveolaris besprochen worden, desgleichen die Entzündungen der Kieferknochen nach Fracturen. l'ie Entzündungen im Gefolge der Laden-driieke bleiben in der Regel auf den zahnfreien Kieferrand beschränkt. Es erübrigt daher an dieser Stelle nur noch die Besprechung der
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Kieferknochenent Zündungen na eh Verletzungen der Haut
(K ieferfisteln i.
Localisationcn. Die Haut über den Kieferknochen ist Verletzungen besonders an jenen Stellen ausgesetzt, an wehdien sie unmittelbar den Knochen aufliegt, wie am Oberkiefer der Pferde in der Gegend der Prämolarenalveolen und am Unterkiefer in der Kinngegend sowie am unteren Rande der ühterkieferäste,
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#9632;I.MI
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ßrkrunkuugen dor Kiefer,
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Ursachen. Die gowühnlichon ürsachon von Verletzungoti der llber den Kiofei'knochen gelegenen I [auttheile sind Schlttgo, insbesondere Hufschlllgo, ferner Aufschlagen auf harte GegenstRndo, wie auf den Rand eiserner oder steinerner Futtergescbirre. Hartwig bezeichnet die Fütterung der Pferde aus zu engen Krippen als die httufigste Ursache der Hnutverlotzungen am Untcrkieforrand,
Vorlauf. Durch das Trauma, welches Verletzungen der Haut herbeiführt, wird gleichzeitig eine Quetschung des Periosts bedingt. Die Folquot;-e davon is( eine Periostitis, Verdickung des Periosts (Periostitis fibrosa), die bei aseptischem Verlauf zu einer belanglosen Knochenneubildung (Periostitis ossificans) führen kann, bei Infection mil Ent-zllndungserregern dagegen die Production von Eiter (Periostitis puru-lenta) zur Folge hat. Der Eiter kann sich unter dem Periost ansammeln und dieses vom Knochen abheben. Ausserdem ist das Periost selbst der eiterigen Einschmelzung ausgesetzt. Bei subperiostaler Eiteransammlung und bei eiteriger Einschmelzung des Kieferperiosts kommt es zur anämischen Kekrose dos oberHächlichon Knochenbezirkes, welcher von der pathologisch veränderten Kuochenhaul ernährt wird (Exfoliation). Der nekrotischeTheil Sequester wird durch disseeirende Entzündungausseiner Verbindung mit dem lebenden Gewebe losgelöst und kann durch den Eiter, welcher ihn umspült, nach aussen befördert werden. Häutig bleibt aber der Sequester in dem umgebenden (rranulationsgewebe und dem in dessen Nachbarschaft durch Ostitis und Periostitis neu sich bildenden Knochengewebe--Todtenlade liegen und unterhält als inticirter Fremdkörper eine chronische Eiterung. Dieser Process wird als Kieferfistel bezeichnet. In der Umgebung des Sequesters wird durch die chronische Eiterung eine Ostitis und Periostitis ossificans unterhalten, welche im weilereu Verlaufe zur Knochenneubildung und hiedurch zu Auftreibungen der benachbarten Knochen-theile führt.
Von der Knochenrinde aus kann der Eiterungsprocess auf das Knochenmark übergreifen und eine eiterige Osteoinyolitis herbeiführen. Spirit sich der Eiterungsprocess in der Nähe der Zahnalveolcn ab. so können auch diese und das Alveolarperiosl nebsl der Pulpa in Mitleidenschaft gezogen werden. I raquo;er äusseren Knoehenrinde liegen sehr dicht an die Alveolarbödeti der inaxillaren und mandibularen Prämolarcn. Dadurch erklärt sich die Entstehung von seeundttren Zahnfisteln an diesen Zähnen aus Kieferlisteln. Wie Hertwig schon betont hat. sind in Folge der geschilderten anatomischen Verhältnisse derartige seeundäre Zahnfisteln am häufigsten an den zweiten
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ISrkrankuuiren dor Kiefoi
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uml ersten Prämolaren laquo;Ics Unterkiefers und in zweiter Linie an den dritten und zweiton Prümolaren des Oberkiofers.
Kliiiisclic Bedcutuil^. Die umschriebene Knochenhautentzllndung isl olino Bedeutung, wenn sie aseptiscb vorlftufl oder wenn sie bei
eiterigem ( Umrakter eine Knochenfistel uichl zur Pcjlge hat. 1 )ie K.....ihon-
tistel selbsl ist im üebrigon mehr ein Ulstiges, als die Gesundbeil der betroffenen Thiere störendes Leiden. Die andauernde Eiterentleerung ist den Besitzern der Tbicro unangenehm. Sie suchen deshalb den Thiex'arzt auf. obwohl weilen' Störungen nichl bestehen. Diese treten erst ein. wenn sieh an die umschriebene Knocheneiterung eine Osteomyelitis oder eine Periostitis alveolaris angeschlossen haben. Uei seeun-dftrer Osteomyelitis treten eine schmerzhafte Anschwellung des ganzen Kiefers, bei seeundftrer Alveolarperiostitis die dieser Erkrankung eigon-thümlichen Störungen der D1iitteraufnahme und des Kaugeschilftes auf (siehe S. 429).
Diagnose und Differeiltialdiagnose. Die umschriebene eiterige Entzündung der Kieferknochen kennzeichne! sich durch einen Wund-canal, welcher von der Haut bis zum Knochen führt. Der ('anal und .--eine Umgebung ist bei acuten Eiterungen schmerzhaft. Wenn es bereits zur Ausbildung einer Kieferfistel gekommen ist, stösst der sondirende Pinger oder die Sonde auf rauhes Knochengewebe. lliedureh unterscheidet sieh die Kieferfistel von der eiterigen Phlegmone. Kaustörungen bestehen bei der einfachen Kieferfistel nicht. Bei der consecutiven Osteomyelitis ist die betreffende Kieferpartie geschwollen und schmerzhaft, und in Folge desssen ist das Kaugeschäff gestört. Die Thiere kauen langsam, mil zaghaften, energielosen KaubeAvegungen. Bei der seeundären Zahnfistel ist gleichfalls das Kaugeschafl gestört (siehe S. 429) und der Versuch einer passiven Bewegung des der Fistel entsprechenden Zahnes schmerzhaft. Ausserdem stösst die Sonde bei der Zahnfistel auf die harten Zahnwurzeln. Fröhner vergleicht die Iliirte. die beim Sondiren Festgestellt wird, mil der Iliirte des Elfenbeines. Üie gleichen Symptome basteben bei der Zahnfistel in Folge der primären Alveolarperiostitis (S. 432). liier zeigl ausserdem der aus der Fistel sieh entleerende Fiter eine stinkende Beschaffenheit. Fröhner weist, darauf hin. dass die Zahnfisteln zu bedeutenderen Knochenauf treibungen fuhren als die Kieferfisteln, Mithin begegnel die Unterscheidung der Kieferfistel ( falschen Zahnfistellaquo; nach Fröhner) von der Zahnfistel praktisch keinen Schwierigkeiten.
Bei chronischer Osteomyelitis der Kieferknochen kann es zur Nekrose umfangreicher Knochenstücke, zur Caries der Kieferknochen
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Erkrunkuniren laquo;lor Kiofor.
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und Bildung mehrfneher Fisteln kommen. Die restirendon Knochon-theilo werden durch die Producte der Ostitia und Periostitis aufgetrieben.
Die lUveolarperiostitis, welche sich seeundttr an die eiterige Kieferentzündung anschliesst. führi häufig zu Cementneubildungen am Wurzeltheile der Zähne und hiedurch zu Verwachsungen der Zähne mil ihren Alveolen.
Prognose. Die Prognose dereitei'igen Knochenhautentzündung und der einfachen Kieferfistel ist günstig, [mersteren Pali wird Heilung durch antiseptisehe Behandlung, im letzteren durch operative Beseitigung des Sequesters erzielt, Auch bei der seeundären Alveolarperiostitis ist Ileilnnu' möglich, und /.war durch Entfernung des Zahnes, dessen Alveolarperiost erkrankt ist, Pei eiteriger Osteomyelitis ist die Prognose unglinstio-, da es sehr schwer ist, durch chirurgische Massnahmen den Eiterungsprocess im Knochenmark zum Stillstand zu bringen.
Therapie. Bei der umschriebenen eiterigen Knoohenentzllndung empfiehlt sich das Auswischen der veränderten Knochentheile mit 10deg; ßiger Chlorzinklösung, Wenn die Hautwunde klein, derEntzUndungs-process im Kieferknochen dagegen weiter in der Fläche ausgebreitet ist. wird die vorherige Erweiterung der Hautwunde durch einen Längs-Bchnitl erforderlich, Die Kieferßstel erfordert eine Spaltung des Fistelmundes, Freilegung der Todtenlade durch Schnitt, Ausbrennen mit dem spitzen Glüheisen oder einem Löschspiess, nöthigenfalls durch Auf-meisseln oder Trepanation zwecks Entfernung des Sequesters (Nokro-tomie). Vor dem Aufmeisseln empfiehlt Frühner die Excision eines spindelförmigen Haut- und Beinhautstückes. Nach der Nekrotomio tritt bei der Kieferfistel regelmässig Heilung ein. Bei Alveolarperiostitis im Gefolge der eiterigen KnocheuentzUndung ist zunächst durch Auskratzen des Bodens der Zahnalveolen und der Zahnwurzeln mit dem scharfen Löffel Heilung zu versuchen. Wenn hiedurch alle nekrotisohen Theile der Alveolen entfernt werden, kann Heilung mit Erhaltung des Zahnes eintreten. 1st diese Operation aber erfolglos geblieben, so wird Entfernung des ganzen betroffenen Zahnes zur PIcilung nothwendig. Die Beseitigung des Zahnes kann nur durch Ausstempeln und nicht durch Extraction geschehen, wenn durch ossificirende Alveolarperiostitis eine Verwachsung des Zahnes mit der Alveole eingetreten ist.
Literatur.
SlookfUtb, llaudbaoh dar ihlorÄrztltohon Chlmrgio, IM. II, S, 168, Hortwljr, lUnd-
bueb iIit Cblrurgle fttr ThlerHrzte, s. sin. - Derselbe, Magazld für Thlorhellkiiudo, IM. XXV, S. 610,
Bayer, Lohrbucli der Velerlnilrcbirurulo, 8. 212. MUller, Lehrbucb der Chirurgie fttr Thier-
Ärata, S, 87, Koul, Annal, ii,gt; mi5d, vit. de liolg, 1383, pag. 01. Utz, BadUoho tlilerärzlllche Mit-
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Erkrankuotren der Kiefer,
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theilungaii. l*Mi, Qrelner, Oaatrrrelobisohe Mouatasolirift, 1880, Kitt, Diagnoitlk, S. -1(14. Fr.; Im im-, MonsUlieflo fUr iirakllsobB TlilorbBlIknnde, üü. IX, 0, Heft, Banme, a, raquo;.0,8,406,
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c) Oeschioillste der Kieferknochen.
Allgemeines über Localisation und Geschwulstarten, fn
diii Kiefern und an ihrer Oberfläche kommen Geschwülste verschiedener Art vor. Die Tumoren haben ihren Sitz entweder im Knochenmark, im Knochengewebe oder im Periost, Die im Knochenmark inul Knochengewebe entstehenden Geschwülste können die Knochenrinde durchbrechen und an irgend einer Stelle der Kiefer-oberflilche zum Vorschein kommen. Findet der Durchbruch der Tumoren nach aussen am Zahnfleische statt, so werden sie topographisch als Epuliden (S. 440) bezeichnet.
Die Knochengewebe gehören zur Gruppe der histioiden Gewebe; es vermügeu daher nur Geschwülste histioiden Charakters in den Knochengewebon zu entstehen. Am häufigsten sind Sarkome und Fibrome, Nur von den Anhangsgebilden der Kieferknochen, dein Zahnfleisch, von der Übrigen Maulschleimhaut und der Schleimhaut der Oberkieferhöhle, welche mit Epithel ausgestattet sind, können auch epithelioide Neubildungen, Carcinome, ihren Ausgang nehmen und in die Kieferknochen hineimvuehern. Die früher als raquo;primäre Carcinome des Knochenslaquo; beschriebenen Geschwülste waren wohl rasch wachsende, mvelogene Sarkome von markschwammartiger Consistenz, Zweifellose Fälle vim primären Knochenkrebs, die auf Verirrung epithehaler Keime in das Knochengewebe zurückgeführt werden müssten, sind noch nicht nachgewiesen (Birch-Hirschfei d), 1 )agegen kann der Knochen seeundär von Krebs befallen werden.
Eine speeifische Geschwulst der Kiefer ist die Kicfercyste (Zahnsackgeschwulst, Odontoblastoma capsulare ei inclusum s. Osteo-kystoma capsulare dentiferum nach Kitt),
Besondere Besprechung erfordert
Die Kiefcroyste,
Die Kiefercyste ist von Kitt heim Pferd und Rind beobachtet wordem. Die Cysten bildeten ei- his faustgrosso Geschwülste, sassen im Unterkiefer und gingen, wie die pathologisch-anatomische Untersuchung lehrte, von den Alveolen aus. Sie hatten ihren Sitz an der Stelle eines oder zweier Schneidezähne, drängten die übrigen Zähne zur Seite und führten zu einer Verbreiterung des Unterkiefers. Nach Kitt sind die Kiefercysten als das Product einer abnormen Wuelienuiir der Zahn-
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tärkraukungen dor Kiefer.
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sftokehen anzusehon, welche den sich entwickelnden Zahn kapselartig umhtlllt, sii dass er verhindert wird, aus der Alveole herauszuwachsen, Die Kiefercysten enthalten ausser Zähnen oder Zahnresten Flüssigkeiten von verschiedenem Aussehen und verschiedener Consistenz, Die Kiefercysten sind hitufig congenital, können sich aber auch erst im späteren Leben entwickeln.
Klinische Bedeutung. Die Kiefercysten sind schmerzlos. So lange sie innerhalb der Alveole Platz linden, isi ihr Vorhandensein während des Lehens nichl festzustellen. Bei weiterem Wachsthum treiben sie die Knochenrinde auseinander und können nunmehr durch \ erdrängen benachbarter /ahne Störungen veranlassen.
Dmg'liose. Die Kiefercysten sind harte, schmerzlose Geschwülste, über welchen das Zahnileisch straft' und anämisch aufliegt.
Als Tliernpie wird bei den Kiefercysten des Menschen Excision (dues grossen Stückes aus der (verdünijtcn Cystenwand empfohlen, so dass der Zeigeftnger eingcfllhrl werden kann, [liei'auf wird die Cyste aul etwa vorhandene Zalmkörper untersucht, ohne deren Entfernung Heilung nichl eintritt. Zum Schluss wird die die Cyste auskleidende Haut durch (Vuskratzen oder Anwendung von Aetzmitteln (Argentuni nitricum, Zincum chloratum) entfernt.
Literatur.
Maullöl, Memoircs sur les kylaquo;tea di's inachoirulaquo;. Carls IsTü. - Kitt, Monotahofte liir pi'aklisohoTliturlioilkiuide, IM. III. unil; l'atbologlscli-aiiatomlsclio Dlngnoslik. #9632; Dlrch-Il Irsclifold, l'athologlscho Aratomlo. 8. Ami., Hd, II. s. ISS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Baume, a. a. O. S, 578.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Johne, Odonto-
kyatom am t'nterklefer. Siichülsolier Vpluriniliberlclii für U'ni. s. im.
lieziiglieh der teratoiden Xcnbildungen, welche uns den Zahnsäckchen hervorgehen können, vgl, S, ;!'i.'i.
Die Sarkomo gehen entweder vom Periost aus und sitzen dann an der Knochenoberfläche (periostale Sarkome) oder sie haben ihren Ursprung im Knocbcnmarke (myelogene oder centrale Sarkome), Die Kieferknochen des Pferdes bilden einen Lieblingssitz für die Entwicklung von Sarkomen. Aussei- beim Pferde werden Kiefersarkome auch heim Kinde. Schafe, Hunde und bei der Ziege beobachtet. Nach ihrer Structur handell es sich entweder um Spindcl-zellen-, Rundzellen-, Riesenzellen- oder Osteosarkome,
Klinische Bedeutung. Die Sark......., welche aus dem Periost
entspringen und seitlich nach aussen wuchern, können eine erhebliche Grosse erreichen, ohne Störungen im Bereiche der Zahne hervorzurufen. Sarkome in den Markhöhlen und in der Oberkieferhöhle
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Krk rank mi Iren iUt Kiofor.
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zeigen dagegen gewöhnlich cine starke Wucherung in der Richtung des A.lveolarlbi'satzes und gefährden den Bestand der Ztthne, Die Geschwülste durchwuchorn den Alveolarboden und verdrilngen durch ihre Wachsthumsenergie die Zähne nach und nach aus der Alveole, hie Zähne werden gelockert, gehoben, auseinander gedrängt, verschoben miil aus der Alveole verdrängt.
DingllOSO. Die Feststellung der vom Periosf ausgehenden Sarkome ist leicht. Dosgleichen sind Markhühlensarkome sicher /.u diagnosticiren, wenn ein Geschwulstzapfen cine Alveole durchbrochen hal und als Epulis zum Vorschein gekommen ist. oder wenn der Tumor bereits zu einer Auftreibung der Knochen und Deformität des
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Fisr, i;U.
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Uutorklofoi' vom l'ii'nl mit Osteosarkom ain linken Kipforast. (Bayer.)
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Gesichtes geführl hat. !in üebrigen wird der Verdacht auf Alurk-höhlensarkom durch Lockerung einer grösseren Zahl von Zähnen einer Reihe erweckt. Die Lockerung kann, wenn die Thierc wegen Störungen des Kaugeschäftes der Untersuchung zugeführt werden, schon so erhoblieb sein, dasa man eine ganze Zahnreihe mit den Fingern entfernen kann. Hieraus gehl hervor, dass Kaustörungen bei Markhöhlensarkomen oft sehr spät eintreten. Dieser I instand findet dadurch seine Erklärung, dass der Process schmerzlos verlauft, bis durch erhebliche Lockerung der Zähne Gelegenheit zur Entstehung von Wurzelhautentzündungen gegeben ist.
Die Sarkomnatur der Geschwülste ist durch mikroskopische I ntersuchung zu ermittelt!. Als makroskopisch-charakteristisch für die Kiefersarkomo heim Hunde bezeichnet Fröhner ihre unregel-
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Krkivinkiiiiu'i'ii dor Kiefer.
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massige, liückerige, granulirte oder gelappte Oborfläche und ihre harte, selbst knorpel- und knochenharte Consistenz,
Prognose. Die Beurthoilung der in laquo;Im Kiefern sitzenden Sarkome ist ungünstig, da es durch Operation aichl möglich ist, die Geschwülste o radice zu entfernen. Eine unvollständige Operation imt aber stets Recidive im Gefolge,
Eine Therapie könnte nur bei poriostalen Sarkomen versucht werden. Bei Markhühlensarkomen ist jede Therapie aussichtslos. Die krankten Tliiere sind zu schlachten, uni noch einen Theil ihres Werthes zu retten. Namentlich Imt die Extraction der gelockerten Zahne keinen Erfolg, da ganze Reihen von Zähnen zu entfernen wären und aus den leeren Zahnfächern die Geschwulstmasse rapid hervor-wuchert und einen Umfang annimmt, dass seihst die Ernährung mit flüssigem Futter schliesslich Schwierigkeiten bereitet. Keiper sah /.. H. hei einem Fohlen einen schnell wachsenden Tumor am Unterkiefer, welcher nach einem Bruch des Unterkiefers in der Gegend der Schneidezähne zum Vorschein gekommen war. Mit Müller ist aus der lleseliaHenheii der Geschwulst zu folgern, dass es sieh um ein Sarkom gehandelt hat. Die Geschwulst erreichte hinnen I4Tagen die Grosse eines Kinderkopfes und störte das Kaugeschäft, Das Fohlen musste getüdtet werden, da die Geschwulst nach dem Versuch einer Exstirpation wieder reeidivirte.
Literatur.
Bruokmtlller, PatliologlaoheZootomloderHansllilore. s. 310. Kitt, Pathologische Anatomie. 11)0laquo;, lid. I, s. ;if),s. en-per. Pathologie der Geachwülslc. #9632; Bi rch-11 Irsohfeld, Lohrbnch der paihoioglschcn Anatomlö. Bd. 11, S. 87. Keipor, Magazin für Thlorhollkunde, liit. XXXIII, S. 68. -leim in n n ii, obenda, 1881, s, 66.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; llegis, Qiorn. dl vot. mil. Vol. VI, pag. 84,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Schmied,
Badlscho ihierttratllolio Miitheilnngen, 1862, S. 160.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Leisering, Sächsischer Veterlnürboricht für
1868,8.28. - Koloff, Magazin für Thlerhoilkunde. 186laquo;, S. 217, Lelsorlng-Volgtl ander, Sllchsischer Jahrcsberlchi ihr 1871, 8. 20. Funk, ebenda. 1871. S, li'i. Kulmcri. Archiv Mir vvlfsonsc.haftllche und praktische Thlerhellknnde. 1887, S. 871. -- Stubbe, Annul, belg, 18110, Bd. XXXIX, s. 183. Frllhner, Monatshefte für praktische Thlerhellknnde, 1894, Bd, VI, s. 11,
Bossl, L'allev. 1895, pag, 1043, Referat In der llerll.....#9632; Ihlerärztllchen Wocbonsehrift. 1896, S. 681,
Immlnger, Wochenschrift fllr Thlerbellkunde und Viehzucht, 1895, S. 181. Pröhnor, Monatshefte
für prakllsche Thlerhellkunde, 1897, 8. 151 und 803.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Derselbe, o.....ida. 1898, S. 481. Oadlot,
Bullet, de la socioti ceutr. d. miid. vei. 1808, S. B02. #9632; PrBhnor, Monatshefte fllt praktische Thlerbellkunde. 1898, s. 483, Lndewlg, Z-Ilschrlfl iür Vetarlnltrknnde. IKllraquo;, Nr. 4. Waldmaun, Deutsche Zeltachrlfl für Thlermedleln, Keue Folge. 1890, lid, 111, S. lUH.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Köder, Sächsischer
Veterinärbericht für 1001, 8.218. #9632;#9632; Pröbner, Monatshefte für praktische Thiorhellkunde. 1902, IM. XIII, licit 1112, S. :i2S und 530.
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(/y ÄktinomyJcose der Kieferknochen.
Aetiologic iiikI Vorkommen. Die Aktinomykose oder Strahlenpilzerkrankung wird durch den Aktinomyces (Strahlenpilz) erzeugt.
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Erkrankungen iIit Kiefer.
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Derselbe haftet an Vegetabilien, hauptsttehliob am Stroh und an den Grannen des Getreides. Die [nfection erfolgt durch Einfllttorung von pilzbesetztom Stroh in Defecte des Zahnfleisches, wie sie beim Zahnwechsel physiologisch vorkommen und bei der Alveolarperiostitis pathologisch entstehen, ferner durch Eindringen von pilzbesetzten Grannen in das unversehrte Zahnfleisch. An der Eufectionsstelle bilden sidi miliare Aktinomykome, welche durch locales Weiterschreiten grosser werden und nicht bins auf die benachbarte Schleimhaut, sondern auch auf das Periost und das Knochengewebe der Kirrer übergreifen. An den [nfectionsstellen kann es durch Misohinfection mit Eitererregern auch zu aktinomykotischen Ahsceasen kommen, Dann bilden sich die von Kitt beschriebenen tiefen, mit Grannen, Futterstengeln und Körnernange-füllten und mit eiterigem Schleim belegten Klüfte in und neben dem Zahnfleisch als Ausgangspunkte periostaler und ostaler Aktino-mvkose.
Die Aktinoraykose der Kiefer ist eine httufige Erkrankung des Rindes. Sie [indet sich sowohl am Oberkiefer, als auch am Unterkiefer, an letzterem aber viel üfter als an ersterem,
Im Gegensatze zu Beobachtungen beim Menschen habe ich bei den Untersuchungen von nach Hunderten zahlenden aktinomykotischen Rinderkiefern niemals Caries eines Zahnes als Ausgang einer Kieferaktino-mykose nachweisen künnen. Die Zithne waren vielmehr in sttmmtlichen von mir untersuchten Fällen vollständig intact. Dagegen bestand hautig eine partielle Alveolarperiostitis eiterigen, aktinomykotischen oder gemischten Charakters an jenen Stellen, an welchen die pilzbesetzten Futtertheile ihren Eingang gefunden halten.
Pnthogenese. Der Aktinomyces ruft in der Nachbarschaft seiner Lagerstätte Granulationen hervor. Diese lösen das Knochengewebe auf und reuen andererseits durch ihren Reiz als Fremdkörper eine Knochenneubildung an. Ks entsteht eine rareficirendo Ostitis. Während die Granulationsgeschwulst in allen Theilon des Knochens, in der Knochenrindo und im Knochenmark; auf Kosten dieser Theile und unter Auftreibung des Knochens, an Grüsse zunimmt und schliess-lich an einer oder mehreren Stelion die verdünnte Knochenrinde durchbricht, entstehen durch die Entzündung des Knochens neue Knocheninseln und Knochenspangen, welche dem macerirten Knochen ein bimssteinartiges Aussehen verleihen (Fig. 135).
Die Alveolen werden in der Regel nicht vollkommen zerstürt, trotzdem der aktinomykotisohe Process von ihnen oder ihrer Nachbarschaft aus seinen Ausgang nimmt. Deshalb findet mau auch an Kielern.
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Krkraiiliiinifrii dor Kiofer.
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welche durch Aktinomykose stark deformirl sind, die Ztthne dor Rogel nai'li noch vollständig erhalten, Dagegen sind pilzfürmige Aktiuomy-korne, welche in der Umgebung des Zahnfleisches durchgebrochen sind, nichts Seltenes.
Klinische Bedeutung'. Der Kieferaktinomykoso kommt eine geringe klinische FJedeutung zu, da sie schmerzlos verläuft und selbst in den bohen Graden den Bestand der Zähne niebt gefährdet, Has Kaugoächäfl wird auch nur ausnahmsweise durch die pilzförmigen Wuclierungen gestuft, welche nach der Maulhühle durebgebrochen sind.
Dillgnose. Die Kieferaktinomykose konnzeichnet sich durch eine Auftreibung des Kiefers, Die Auftreibung ist anfänglich hart. Bald stellen sich aber in der Anschwellung in L^olge der fortschreitenden
Imc. 135.
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#9632;^
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ykotitclier Unlorkloforast vom Ulndo, (Bayer.)
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Kesorption des Knochengewebes an einzelnen Stellen weiche Stellen enn, welche Pseudofluctuation zeigen. Auf Einschnitten kommt das myxomartige. schlabberigelaquo; Gewebe des Aktinomykoms zum Vorschein, in welchem schon mit blossem Auge die Aktinomyccscolonien in Form punktfürmiger gelber Einsprengungen wahrzunehmen sind. Das Kieferaktinomykom perforirt schliesslich den Resl der Knochen-rindo, breitet si(di in der Submucosa und Subcutis aus. um auch diese zu durchbohren und in Form der bereits geschilderten pilzförmigen Wucherungen frei zu Tage zu treten.
Die Diagnose wird dureb mikroskopische Untersuchung gesichert,
Prognose. Die Vorhersage ist bei der Kieferaktinomykose günstig. Wenn es auch nicht möglicli ist, die Veränderungen /.u be-seitisren, welche dureli die infectiüsen Granulationen an den Knochen
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Kiicliitis. Braanfllrbang der Kieferknochen u, b. w.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;459
hervorgerufen wurden sind, ist man. doch im Stande, die Granulationen seihst- mii Erfolg zu behandeln und auf diese Weise das lAjrtschreiten der [Cnochonvertlndorung zu verhüten.
Tlierftpie. Die Therapie ist eine chirurgische, wenn Theile der speoifiscben Kiefergeschwulst nach ausson durchgebrochen sind. Die liervorgewucherten weichen Theile sind mittelst der Scheere am Grunde abzutragen und die tiefer liegenden Theile durch Einpinselungen und paronehymatöse [iijectionen von Tinctura jodi zu behandeln. Durch diese Art der Behandlung habe ich Kieferaktinomykome, welche bereits zur Perforation geführt hatten, mit solchem Erfolge behandeln können, dasa die Perforationsstellen glatt vernarbten und weitere Veränderungen an den Kiefern nicht mehr eintraten.
Literatur.
Hlvolta, Vlrchow'8 Arclilv. 11lt;1. l.XXWIII, 8.880.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Hollingoi', Cenlralblalt für die
medtoltilscheD Wissenschaften, Is77. Nr. ^7. Johne, eheuda, 1880, Nr. 48. Deutsche Zeitschrift fUr Thlerniedidn. 1881, S. 141| 1884, 8,238 und 284, feiner Ulroh-Iliraohfeld's patholonUobo Anatomie. ;i. Aufl., S. 'J17.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Boström, Verbandtungen des Congresses lür Innere Medlcln, Wies-
baden I88amp;, .S. 94, und! Ziegler's Beitrfige /ir allgemeinen Pathologie, Ih'Mi,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Priedberger-
l'inlniiM-, [,ebrbuch .Ic-r specicllou Pathologie und Thernpie, .7. Aufl., Ud. II, .S. 13!) (mU vollständiger Literatur). Kitt, Lehrbuoh lt;ii-r pathologischen Anatomie, 2. Aufl., Ud, I, 8. 314.
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Der Vollständigkeit haibor seien noch folgende Anomalien der Kiefer-knochon erwühnt, welche entweder Uborhaupt keine oder jedenfalls keine selbstständige Bedeutung für die Pathologie der Zähne besitzoni
1.nbsp; nbsp;Die Rachitis, welche beim Schweine auf die Kieferknochen beschränkt ist und Störungen des Zahnwechsels hervorrufen kann (siehe S. 343).
2.nbsp; nbsp;Die Braunfärbung der Kieferknochen, welche bei Rindern als Theilerscheinung einer Braunfärbung des ganzen Knochenskeletes auftritt und auch mit einer Braunfärbung der Zähne einhergehen kann.
3.nbsp; nbsp;lgt;ie Veränderungen der ICioferknochen bei der sogenannten Krüschkrankheil (Kleienkrankheit) dos Pferdes. Die Natur dieser Veränderungen ist noch nicht sicher festgestellt. Sie werden von Friedberger und !#9632;'ruinier als rachitische Affection bei jungen, als Dstooporose bei älteren Tbieren aufgefasst, von Dieckerhoff dagegen einheitlich der Osteoporose zugerechnet. Der bei der Kleienkrankheit an den Kieferknochen auftretende pathologische Vorgang erhält dadurch eine praktische Bedeutung, dass er, wohl in folge Erweiterung der Alveolen, zum Ausfall der Zähne führt.
Literatur.
friedberger Fröhnor, Lehrbuch der Pathologie und Therapie, 5. Aufl., Bd. I. s. 720 rmit volUtKndlger Ltteraturangabe). Diockcrlioff, Lehrbuch dor speclellen Pathologie uud Therapie, Bd, I. S. BS2.
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-1(10
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Krkrankunaen ik-r ICiefor.
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1. i)i(. Hyperostoso der Zahnalveolon, welche Kilt ^n einem Pferdeschttdel der Saimnhmg der Münchener thi er ärztlichen Hochschule fest-gestollt bat. Ausser der Elyperostose der Angosiohtsknochen bestand eine starke Zubildung von spongiöser Knochensubstanz um die Zahnalveolen, Die Neubildung des Knochengewebes war an don Oberkioferalveolon so stark, dass die grosso Kieferhöhle mil schwammiger Knochensubstanz völlig ansgefülH erschien. Kitt lilsst (gt; dahin gestellt, ob diese Hyperostosis spongiosa alveolaris mil den boi der Kleienkrankhoit des Pferdes auftretenden Knochenveränderungen dem Wesen nach Übereinstimmt.
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Anhauff.
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Die Entfernung der Zähne durch Aussteinpein und
Extraction.
Allgemeines über Bedeutung, [ndicationen, Technik. Die
Entfernung von Zähnen ans tlea Alveolen ist die wichtigste Operation an den Zähnen der Hnusthiere. Sie ist das einzige Mittel zur Beliand-lung der Alveolarperiostitis, des häufigsten Zahnleidens der Hausthicre, und ausserdem indicirt bei perforironder Caries, bei Splitterung von Zähnen, bei Zahnfracturen, bei überzähligen Zähnen und hin Milrli-zähnen, welche nicht in regelrechter Weise abgeworfen werden, s indem neben den Ersatzztthnoit stehen bleiben.
Die Entfernung der Zähne kann entweder von der Wurzel her, durch Ausstetnpeln, oder von der Krone ans. durch Ausziehen geschehen. Das Ausstempeln ist dasjenige Verfahren, welches in der Thierheilkundc zuerst geübt wurde, Es ist jetzt ersetzt durch das einfachere, bequemere und weniger raquo;grausame' Ausziehen der Zähne vermittelst besonderer Zahnzangen, Das Ausstempeln wird nur noch in solchen Fällen angewendet, in welchen das Ausziehen unmöglich ist.
1. Ausstempeln.
Geschichtliches. Die Methode dos Ausstempeina von Zähnen bei Thieren wird dorn ehemaligen Director dor früheren Thierarznei-schule zu Hannover, Havemann, verdankt. Dieser zeigte, dass es möglich ist. mit liilfo, eines Eisenstempels und eines Holzhammers einen Zahn von dor Wurzel her auszutreiben,
[ndicationen. Das Ausstempeln ist die einzige Art zur Entfernung von Zähnen, bei welchen die Krone durch Caries so stark zerstört ist. dass sie beim Erfassen mit der Zahnzange zerbröckelt, ferner bei der Periostitis alveolaris, bei welcher es durch Neubildung von Cement zu einer festen Verbindung des Zahnes mit der Alveole gekommen ist.
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Itl^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die Batfernung der ZHhiie durcli Auestompeln mid Bxtractloni
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Tochllik. I hi zu den Zahnwurzeln erkrankter Zithne zu gelangen, ist die itussere Haul unter Schonung von Nerven, Gefässon und möglichst auch von Muskeln bis auf die Knochenhaut zu durchschneiden und hierauf diu Knochenrinde llber der Wurzel des erkrankten Zahnes nach [lavemann aufzumeissoln oder zweck-mJlssiger nach Viborg und Dietriob durch Trepanation /.u entfernen. Beim gleichzeitigem Beatehen einer Knochenfistel kann zur bequemeren Eröffnung der Alveole ein entsprechend grosses spindel-fünniges Stück der llaui und Beinhaut entfernt werden Fröhner). Nach Entfernung der äusseren Knochenplatte des Kiefers sammt dem ueu-gebildcten Knochengewebe wird die den Alveolarboden bedeckende spunjjiöse Knochonsubstanz mittelst eines scharfen Meisseis beseitigt, bis die Zahnwurzeln frei liegen. Isi dies erreicht, dann wird auf die Mitte der Zahnwurzeln ein runder, stumpfer Stempel aus Eisen von L'/.j 2cm Dicke, in der Richtung des auszutreibenden Zahnes eingesetzt und der /ahn durch gleichmitssige, kurze, krilftige Schlüge mil einem Holzhammer nach der Maulhohle getrieben, Damit dieses möglich wird, isl dem 'I liiere ein Maulgatter anzulegen. Nach Hebung des Zahnes ans seiner Alveole versucht mau. denselben mil der Zange vollends zu entfernen. Gelingt dies nicht, so wird mit der Aus-stempelung fortgefahren, während tan Gehilfe eine Hand in das Maid führt, um den /ahn nach dem Verlassen der Alveole in Empfang zu nehmen und ein Abschlucken derselben zu verhüten.
Die Operation isl sehr schmerzhaft. Deshalb isi sie am liegenden und narkotisirten Thierc auszuführen.
Schwierigkeiten und besondere Vorsichtsmassregeln bei der Operation. Das Ausstempeln gelingt verhültnissmUssig leicht an dm Prilmolaren, weil ihre Wurzeln am Oberkiefer nahe der lateralen Knochen platte, am Unterkiefer dagegen nahe dem unteren Rande liegen. Bei der Ausmeisselung eines Oberkieferprttmolaren isl aber zu beachten, dass nach Anlegung des Hautschnittes iWr Heber der Oberlippe und Nase geschont werden. Zu diesem /wecke werden die Muskeln durch einen stumpfen Haken nach oben gezogen. Bei Entfernung des ersten Prilmolaren des Oberkiefers hat man auf Schonung des aus (hau unteren Kieforloch hervortretenden ünteraugenhöhlen-nerven und der Verzweigungen der äusseren Kinnbackonarterie und Kinnbackenvene Bedacht zu nehmen. Bei Operationen am Unterkiefer ist der Niederziehor der Unterlippe zur Seite zu ziehen, der Sten on sehe (lt;an;r. die itussere Kinnbackonarterie und äussero Kiun-backenvene an der ümschlaffsstelle um den unteren Rund des Kiefer-
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AiissU.'m|ielii.
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#9632; #9632;#9632;-#9632; #9632;#9632;.
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Ostirtag, Die Krankbelton der Zähne.
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|()4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Dlo Bntfernung der ZUbno durch A.ugstoD)peIn und ISxtraotioni
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asteszu meidoii i Fig. 186, I-- #9632;quot;gt; . Hering empfahl, den LTnterkicfei' seitlich an den Prilmolareiiwurzeln zu erüßnen, weil dicht unter den Prämolaron-wurzeln im CJnterkiofcrcanal der untere Zahnnerv und die gleichnamige Arterie und Vene verlaufen. Dies irilli fllr (lltere Thiero zu, Nmi'Ii LCllonberger und Baum liegt der (Jnterkiefcroanal bei tlltercn Pferden abwärts (ventral) von den Wurzeln der liackzflhne und ganz nahe denselben, bei jungen Pferden isl der Verlauf des Canalcs so. dass er sieb zunJlcbat an der lateralen Flüche der Wurzeln des sechsten und fünften Backzahnes befindet, hierauf zwischen den Wurzelilsten des vierten hindurch mediahvitrts tritt und dann an der medialen Pliiche des ersten Ins dritten Backzahnes, nahe deren linde verläuft. Nach Hertwig ist aber auch bei illteren Pferden die Erüftnung des unteren Randes des Unterkiefers unbedenklich. Man habe nur die Norvenstümme nach 1 )urchschnciduiig der zu dem kranken /ahn gellenden Zweige auf die Seite zu schieben. Ausserdem könnten die NerveusUlmme nachViborg's Rath vor der Ausstempelung unbedenklich auch durchschnitten werden.
Von den Molaren können die beiden ersten des Oberkiefers nach Eröffnung der Kieferhöhle ausgestempelt werden. Bei dem dritten Molaren des Oberkiefers ist dies nach Möller unmöglich, weil seine weit nach hinten liegende Wurzel durch einen Stempel nicht erreicht werden kann. Möller war mit Hering der Meinung, dass sich auch die Untcrkiefermolaren zur Ausstempelung nicht eignen, weil sie vom Masseter bedeckt seien und vom unteren Rand des Unterkiefers zu zu weit abliegen. Hoffmann hat aber gezeigt, dass man nach Loslösung eines Theiles des Masseters durch Durchschneiden und Los-sehaleu aueli die Wurzeln der Unterkiefermolaren freilegen und ausstempeln kann.
instnimeiilc. An den Prilmolaren jüngerer Pferde (siehe Fig. 137) operirl man vom unteren Kieferrande her mit einem geraden Stempel. Bei seitlicher Ereilegung der /ahnwurzeln ist. nie Hertwig fllr die Ausstempelung von Oberkieferzahnen generell und Hoffmann neuerdings fllr die Entfernung der Untcrkiefermolaren von der Wurzel aus empfohlen haben, ein bajonnettförmig gebogener Stempel zu verwenden. Stockfleth benutzte einem Stempel, der in der Mitte gebogen Mar. Er bevorzugte ferner einen Stempel von quadratischem Querschnitt, Hertwig bat vorgeschlagen, zwei eiserne Stempel vor-riithig zu hallen, und zwar zum Gebrauch am Unterkiefer einen Stempel von lücm Lilngc. I1 ^cm Breite und lern Dicke, zum Gebrauch am I 'berkiofer einen ebenso langen und breiten Stempel, der in der
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AiisMnnju-in.
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Mitte gegen 2 craquo;! breit gekröpft, d, h. zweimal fast rechtwinkelig gebogen war. Müller empfiehlt einen, wie bereits angegeben, runden eisernen Stempel von 1 ' ., -2om Durchmesser, Das Stempelendo soll etwa der Breite der Zahnwurzeln entsprechen.
Feststellung des Ortes der Operation. Das Gelingen der Operation ist davon abhängig, dass die Wurzel des erkrankten Zahnes richtig gefunden wird. Beim Bestehen einer Zahnfistel ist der Ort der Operation vorgezeichnet. Im üebrigcn ist der kranke Zahn durch Untersuchung von der Maulhühle ans (S. 315) zu ermitteln, der Sitz seiner Krone an der Haut durch Kreide zu raarkiren und der Sitz
fig. 137.
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.o
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K.)|tt' eluea BecUfJähiigen Pferdes uiit freigelegten Baokzahnwurzeln.
der Wurzel am besten unter Benützung eines Kiefers mit aufgemeisselten Zahnhöhleu (Fig. UM gt; zu bestimmen (Hoffmann). Bei Benützung der Kiefervorlage sind aber die Lageverilnderungen mit in Betracht zu ziehen, welche die Wurzeln im höheren Alter erfahren (S. 327). Am Oberkiefer kann sich der Operateur nach der Jochleiste orientiren, deren unteres Ende fast senkrecht Über der Grenze zwischen dem ersten Prilmolaren und ersten Aldiaren liegt (Ellenberger-Bauru).
Xiielibeliimdhmii-. Nach Entfernung des Zahnes wird die Zahnhöhle desinficirt, zur Entfernung nekrotischer und zertrümmerter Knochentheile mit dem scharfen Löffel ausgekratzt und mit Jodoformgaze tamponirt. Bei regelrechtem Wundverlauf schliesst sieb die Wunde in drei bis sechs Wochen (Möller), nach Hoffmann ausnahmsweise
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4Q6nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Olo ßntfornung ilor Zähne durch Aiisstempehi und Extraction.
scliiin nach zwülf Tagen, Wenn aekrotische Knochöiitheile in der Wunde aurllckbleiben, heilt die V\ unde unter Hintei^lassung einer !#9632; istel. 1 Clilc Zufilllc beim Entfernen \,iiii Zlthnen durcb A.usstempoln werden liorboigefulirl duroli Verletzungen der bereits genannten Nerven, Gefilsso und Muskeln, ferner durcli Anstempeln und Zersplitterung oder vülligc Ausstempelung eines gesunden Zahnes, durch Abgleiten des Stempels vom Zahne und durcli Kieferfructur, Diese Üblen Zufälle werden durch richtige Vorbereitung und Ausführung der Operation verhütet. Besonders wichtig ist das richtige Ansetzen des Stempels in der Mitte und in der Richtung der Lilngsachsc der Wurzeln, Wenn der kranke Zahn gut getroffen wird, sind nachtheilige folgen mil der Ausstempelung selten verbunden (Möller). Kndlich ist in einigen Füllen nach Abschlucken eines ausgestempolton Zahnes Tod durch Blinddarm perforation beobachtet worden. Diesem Zufall wird dadurch vorgebeugt, dass ein Gehilfe den ausgestempelten Zahn in der Maulhöhle in Empfang nimmt,
Literatur.
Stockflelh, llandbnch der tbiorärztllchon Clilrurgle. II. Theil, 1. r.lef., S. 102 und 160.
Her in g, llandbuob dar thleriirzlllclien Operationnlohro. S. 143. ..... Her twig, Handbuch dor Cblrurgio.
:;. Anil., S. snt. Uftyer, Oporationalebro. S, 235. - Müller, Speclelle Chirurgie für Thlerür/io. a. Aufl., S. .quot;.7. #9632; Ellenborger-Baum, ICopf und Hals des l'ferdes. S, 138.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Sander Lepen,
'J'idsakr. f. Vet. Bd. XV, S 2-18.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Uuuanlt, Tod eines Pferdos durch Verschlucken einelaquo; Hack-
zahnes. Kccueil de nnid. vet. is:;:,. pag.CSD. N.iiiz über einen lihnllchen Tall. Repenorium für Thier-hoilkunde. Bd. -N 111. s. 308, und Cannslalfa Jahresbericht. I.MI. S. 77. Ganigoo, lief, im Berlcbl über die [.cistunücn im Oobiote der Thlerhullkunde. 1802, S. 62. llaubncr, Sltchslraquo;cher Jahres beriebt. 1803, 8. 51. Sledamgrotzky, ebenda, s, 2J. FUratcnlierg, l'ieuaHiachn VcterlnSr-berichte. (887, s. 146. Dcglve, Annal. belg. 1887, pag. 328. - Hoffmann, Berliner thlerilraliche Wochenschrift. 1894, Nr. 0.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Korolow, Archiv ftlr Vetoriuürwisseuschaft. 1895. #9632;-- Frühner,
Monatahefte fllr praktische Tlilerhellkundo. 1802, IM. Mil. Hefl 11 und li. s. 521.
2. Das Ausziehen der Zähne (Zahnextraction).
Allgemeines. Das Ausziehen bereitet bei kleinen Hausthieren der Liegel nach keine Sclnvierigkeiten. Die Z'lhne kleiner llaus-thiere, welche durch Alveolarpei'iostitis. die hiluiigste [ndicatiou der Zahnextraction, gclockcrl sind, lassen sich mil Hilfe einer Kornzange beseitigen. Dagegen besass das thierilrztliehe [nstrumentarium ursprünglich kein Instrument, um die massigen und langen, fest in die Alve-olen gekeilten Backzilhnc der grossen IlausthierQ, namentlicli der Pferde. von der Krone aus leicht zu entfernen. Die Construction derselben ist tun sein- grosses Verdienst der beiden Günther. Die Instrumente sind dem Bau und der Lage der verschiedenen Ztthne genau nngepasst. Die von den beiden Günther construirten Instrumente sind auch heute noch die besten zur Extraction von Zilhnen des Pferdes, der
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Igt;;is Aus/iriicn der /nliin',
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4(17
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schönste Beweis file die Sorgfalt und laquo;las Verstündniss, mil welchem ilio GUnther'schen Extractionsinstrumente angefertigt wurden.
l).i die Zahnoxtraction bei kleinen Hausthieren mit anderen Hilfsmitteln ausgeführt wird als bei den grosscu, ist eine gesonderte Besprechung geboten. l*ie Nothwendigkoil von Zahncxtractionen ergibt sieh in der thieritrztlichen Praxis nur bei Hunden und Pferden. Deswegen kann die Besprechung auf die Kxtraction bei diesen beiden Thierarten beschränk! werden, Bei
Katzen würde gegebenen Falles dasnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Mg. 138.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Vig. 139,
Ausziehen eines Zahnes wie bei
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Hunden, bei Rindern wie bei Pferden vorzunehmen sein.
Zulun .it i'di/niii obim Hunde,
liislniim'iitc. Zum Ausziehen kranker Zähne beim Hunde werden die nämlichen Instrumente verwendet, welche jetzt Neui den Zahnilrzten heim Menschen benutzt werden.
Die alten zahnärztlichen Enstru-mente zur Extraction waren der Pelikan und der Schltlssel. Der Pelikan bestand aus einem festen
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Theil (Fig, 138 nt), welcher bei der Extraction gegen den Kieler gestlltzl wurde, und aus einem beweglichen
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(Fig, liiH/'. der an den /.ahn anzu-
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Spätere Form
dea iviikans.
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Eleutigü Form
dt's Schlüssels.
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setzen war. Der Pelikan spielte na-
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mentlich für die Extraction , 1,.,#9632;#9632;quot;gt;'#9632;'#9632; ^tquot;.'quot;iquot;
boweglkli^Theil. hfurslii'lic'l licil,
Backzähne lange Zeit hindurch die (Baume.) Hauptrolle. Der Pelikan wurde zuersl
von Forest (gestorben 1697) erwähnt. Am Anfang des Will. Jahr-hundertes kam der Sehlüsscl auf. welcher gleichfalls aus einem festen und beweglichen Theil (Fig. 139 n und h) besteht, aber dadurch zweckmässiger gestaltet ist als der Pelikan, dass der bewegliche Thoil auf einen kleinen Ilaken reducirt ist. welcher das Operationsfeld besser Libersehen lässt. Diese Instrumente sind jetzt von den Zahnärzten verlassen. Diese benutzen die von Fay (1826) erdachten und vonTomes (1841) construirten Zahnzangen, welche dem Baue der /.ahne entsprechen, unter das Zahnfleisch gleiten können und so das Er-
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4ü8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Dia Entfernung der Ztthne duroh AusBtompeln und ßxtraotlon,
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Vig. 1 10,
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Fig. 141.
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Fig. 143.
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'nbsp;i
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U J
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Goboa'dobo Zanlaquo;
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Znngo für die unterennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Zange fUr die oberen Zange mr die oberen
Mabliäbno.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Mablzäbno reebts.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Mabljähne links.
Fig. 145.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Fig. 146.
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Fig. 14-1.
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I
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Zange für die oberennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Zange für die unteren
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i
Kesootlonszange.
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WelHheitdzKbnc,
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NVeUbeltsKäbne.
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fassen der Zilhne unmittelbar an der Austrittsstelle aus den Alveolen gestatten. Im weiteren Verfolg des Principes des tiefsten Eingreifens
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Das Aus/.iuhen dor /..#9632;ihm'.
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der Zilbne wurde die Resoctionszange oouatruirt, wslohe laquo;las Ergreifen von Zahnen mit tiofeu Defeeten inden Alveolon ermüglicht. Dir Reseotionszange hat ein scharf ausgescbliffenes Zangenmaul, welches heim Anlegen das Zahnfleisch aus den Alveolarfortsatz bis auf die Wurzel durchschneidet,
Nacli l'arrcidl. dessen Zabnbeilkunde laquo;lie nebenstehenden Abbildungen entnommen sind, besteht das [nstrumentarium des modernen Zahnarztes aus mindestens acht Zangen und einem Hebel oder Geiss-l'uss. Die acht Zangen sind:
I. Eine Cohen'scbo, sogenannte üniversalzange zur Extraction einwurzeliger /ahne, Die Branchen sind schlank und immer rauh ausgefraist (Fig. 140),
'2. Ei n e Zange f U r die u ntere n ^! ah Izflh ne. welche im Winkel von 110quot; gebogen ist und deren Branchen jederseits einen vorderen und Inuteren Ausschnitt für die vordere und hintere Wurzel Laben, Zwischen den Ausschnitten ist eine Spitze, welche zwischen die beiden Wurzeln des Zahnes eingreift (Fig. 141).
i\. Zwei Zangen für die oberen Mahlzähne mit zwei Ausschnitten an der ftusseren und einem an der inneren Branche. Ks ist je eine Zange für die rechte und linke Seite nothwendig (Fig. 142 und 143), wenn die Zangen genau passen seilen.
4.nbsp; Je eine Zange für die oberen und unteren Weisheitszähne. Die für die oberen Weisheitszähne bestimmte Zange ist ba-jonnettförmig gebogen (Fig. 144). die für die unteren hat eine fast rechtwinkelige Biegung und kurze Branchen (Fig. 145).
5,nbsp; nbsp;Eine Wurzelzange (Fig. 146) mit einer Biegung von etwa 135deg; und schmalen Branchen.
(i. Die Resectionszango (Fig. 147) mit einer Biegung von etwa 135deg; und scharfen Rändern,
Der( I eissf uss,welcherclaslnstrumentarium des Zahnarztes vervollständigt und zur Entfernung von Wurzeln dient, besteht aus einem Holzgriff und einem am Ende stumpfwinkelig gebogenen Metalltheile (Fig. 148).
für tbierarztliehe Zwecke und zur Extraction von Zähnen bei Hunden hält Hoffmann eine gebogene üniversalzange, Müller zwei einfache Zangen, eine gerade und eine gebogene, für ausreichend (Fig. 149 und 150).
Nach Fröhner ist es dagegen zweckmässig, für die verschiedenen Zahnarten verschiedene Zangen zu verwenden, welche nachdem Muster der in der Zahnheilkunde jetzt gebräuchlichen Zahnzangen dem Bau der verschiedenen Zähne angepassl sind. (Fig, lölj.
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170nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Dlo Entfernung dor Ztthno durch Ausstempcln und ICxtmctloi
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Pauchenne entfernte in Ermangelung einer Zahnzange einen tlurch Periostitis alveolaris golockerten Rackenzahn bei einem Hunde vermittelst einer Champagnerzange,
Technik. Zum Zwecke der Zuhnextraction ist das Maul des Thierea zu öffnen und so zu fixiren, class der Operateur mhig und sicher vor Rissgefahr zu arbeiten vermag (S. 320). Sodann ist die MaulhOhle mil einer desinficirenden FlUssigkcif auszuspülen, nachdem der Sitz des kranken Zahnes nochmals sicher festgestellt ist. Die Extraction selbst erfolgt in drei Acten :
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tV, Mit.
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rilaquo;. 14s.
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l-'i-, IßO,
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Oelflsfuis. Mandbabung des (Jeissfussea bti ICxtractlonen ;iii der linken Seite. i Iraquo; a u in c.)
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Kleine gerade Zahn- Klein,, gebogene zango für Hunde,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Zabnzange für
Hunde,
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1.nbsp; nbsp;Anlegen der Zange.
2.nbsp; nbsp;Lockerung des Zahnes in der Alveole,
3.nbsp; Aushebeln des Zahnes.
Hinsichtlich des Anlegens der Zange scheinen mir die Winke der Beachtung worth zu sein, laquo;'eiche Parreidt dem Zahnarzte gibt. Mit der vollen Hand wird zunitchst der rechte Schenkel des Zano-en-grilfes gefasst, dann schlitgl man den Llingfinger und kleinen FiDgcr Über den andern Schenkel des Zangengriffes, wahrend der Zeigefinger und Mittelfinger zwischen die Zangenschenke] zu liegen kommen. Der Zeigefinger und Mittelfinger sollen die Möglichkeit gewähren, die Zange beim Anlegen an den Zahn nach Belieben zu öffnen und zu sohliessen. ist die Zange angelegt, dann wird sie unter schaukelnden Bewegungen tief unter das Zahnfleisch geschoben, so dass die Wurzeln des Zahnes gefasst werden.
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Das Ausziehen der Zamp;bno.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-171
Die Lockerung des Zahnes in der Alveole gesohiehl durch drehende Bewegungen nach der Lippe und der Zunge mit der fest geschlossen gehaltenen Zange. ! ladurch wird die Alveole erweitert, so dass im dritten Ad der Operation der Zahn leicht entfernt werden kann.
Eine Nacllbeliandillllg ist in der Regel uichl aüthig. Die an die Extraction sich anschliessende Blutung spült die Banterien weg,
Fla. 161,
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FrtthnBr'scho Zabuzangon tarn Qebmuota bei Hunde
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wirkt ausserdem desinficirend, die leere Alveole füllt sich mit einem Coao-ulum, welches zunttchst die Alveole nach der Mundhöhle ab-schliesst und allmtllig resoi-birt wird, wahrend die Zahnhöhle durch Qranulationsgewebe ausgefüllt wird. Das Granulationsgewebe verknöchert, der Alveolarraud wird resorbirt und die Alvcolarwttnde nahem sich einander. An der Oberfläche verdichtet sich das ueugebildote Knochengewebe und wird vom Zahnfleisch gleichmüssig überzogen.
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472nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '''0 Entfernung dor Zähne durch Ausstempoln und Bxtrnction,
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Complicätione]] dürften sich bei der Extraction von Hunde-zilhnen kaum ereignen, weil ili^srlbm in den Fällen lt;lgt;'i- [ndication, Periostitis alveolaris, lost; sitzen und leicht, ohne die Gefahr einer Beschädigung der Kiefer, x.u extrahiron sind.
Literatur.
Bauine, Lobrbuoh .t'T Zahnhellktnide, 3. AuRage, S. TUquot;. Parreldt, Zahnheilkunde. 2. Aufl., S, 338. Müller, Speclulle Chirurgie fllrTlilBi'llrzte. Ü. Aufl., S. 86. Hoffmann, Ohlruigle Bd. [., S, 115. l'auohenne, Anual. belg, 1888, pag, 88-1. Albreohl, Woohonsohrin für Thier-lieilkunde, 1808, S, 281.
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Xnliiii.rh'itclntii heim /'/' '''''
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V\s. 152.
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laquo;eraquo;
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[ustruinente. Geschichtlich sei erwiihnt,
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dass auch in der Pferdeheilkuncle ein Zahn-schlüssol gehrauchl wurde welcher dem beim Menschen tlhlichen nachgebildet war und wie dieser aus einem festen und beweglichen Theil bestand. Ein Zahnschlüssel für Pferde ist von Garengeot construirt worden (Fig. 152). Das Ende dos beweglichen Theiles wurde an die buccalo oder labiale Zahnfltlcho. der feste Theil mil dem Barte tief unten gegen die linguale Fläche des Zahnes angedrückt, der Stiel des Instrumentes um seine Lilngsachse von aussen nach innen gedreht, um den Haken und Bart fester an den Zahn zu drücken, und dor Zahn selbst nuninelir ausgezogen, indem er um die Unterlage des Hartes, die Alveolarwand. gedreht wurde. Bei dieser Art der Extraction war es unvermeidlich, dass Einbrüche der Alveolarwilnde
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Orosser Schllliisel für l'ferde nach dar w ji k c nt.
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entstanden.
Ausser dem Schlüssel waren ein Geissfuss
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von Jouot. ferner Zangen im Gebrauch, welche den Zweck von Universalzangen hatten und die Extraction sanimtlielier Zahne ermöglichen sollten, Hierunter liti ihre Brauchbarkeit für den Einzelfall. Zu diesem Mangel kam noch der unbeholfene schwere Bau der Zangen, welcher der irrigen Vorstellung entsprach, dass zum Ausziehen von Pferdezilhncn Cnstrumente von aussergewühnlicher Stärke erforderlich seien. Ein Theil der Zangen war ausserdem unnöthig complicirt gebaut. Von diesen Zahnzangen, welche nunmehr der Geschichte angehören, sind zu nennen diejenigen von Wen den hu re. Plasse. Go win sr. Trau t wetter. Pi 11 wax, Brog-
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Um Ausziehen der Zllhne (Znhnextraotlon).
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473
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nie/, und Cbolet. Die Wondeaburgscho Zange (Fig. 155) i.-i als Prlttnolarenzange oingerichtot. Sie beeass ausserdem an einem Schenkel eine eiserne Kette deren Glieder Lücher besassen, so dass sie nacb Anlegung der Zange auf den anderen Schenkel zur [''ixation des Zangonmaules geschoben werden konnte, Plasse und Gowing verfolgton den gleichen Zweck durch Anbringung einer feststellbaren Führungsschiene (Fig. 156) und einer Schraube (P1ig. 153). Pillwax brachte an seiner Zange (Fig. 157) eine oomplicirte Sohraubvorrichtung
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Fig. 153.
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Fig. 104,
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ljg|flMBn
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Zahnznnge naeli Qowing (Bayer),
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Ziiiin/a.i^,' nach T rant we 11 e r (B aye r).
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an, welche durch eine seitliche Stange in Bewegung gesetzt wurde, um den Zahn aus der Alveole herauszuheben. Haubner hat aber gezeigt, dass die Vorrichtung für festsitzende Zahne unzureichend ist. Auch die Tra ut wet ter'selie /,aiilt;;e (Fig. 154) hat sich als unbrauchbar erwiesen. Bei dieser ist das Maul am Ende der Zange und hinter einer Backe eine mit Guttapercha gefütterte eiserne Rolle als Stützpunkt angebracht. Brogniez' Zange (Fig. Lo8) wog 'd1 ., Pfund. Bei der von Obolel construirten Zange (Fig. 159) wurden die Backen, deren Träger in einer hohlen Eisenstange steckten, durch eine Schraube geschlossen.
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|7lnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Dlo l^ntfernuug tier Zilbna durch Ausstempoln und Extraction,
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i:'l #9632; -.;
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Zabnzango nach PlasBG (Bnyt'r)
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Säramtliche vorstehend genannten Zahnzangen vielleichl mil einziger Ausnahme der VVendenburg'schen, welcher Bayer noch
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Uas Aiisziohcn dor Ziilmc.
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47;quot;)
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Pia. 158.
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I'i.'. 15!
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\ 1
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/.aluizani;^ nacij Brognlez (Dayor).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Zahnzanga nach OUolol (Bayer).
cine praktische Brauchbarkeil znerkennl sind durch dieGUnthcr-schen Zahnzangen verdrängt worden. F. und K. Günther legten ein-
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.|7iinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die Entfernung ilor Zähne durch Ausstempcln und Extrftotiou.
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leuchtend dar, dnss die Anatomie der Zilhne, ihre Grüsso und ihre Lage im Kiefer und in der Zalmreihe die Verwendung verschiedener /Cahnzangen erheischen, Sie construirten 1858 unter richtiger Würdigung der aiiainiiiisclicn Vorhitltuisso der Zähne und Kiefer besoiulerc Zangen fUr die i^ehneidezilhne, sowie l'Ur die Prämolaren und Molaren des Oberkiefers und Cutorkiefers. Alle diese Zangen /rirlimii kIcL durch liinfaehheil aus.
Dir Zahnznngen nncli Günther. Die Schneidezaluizange und ihre Verwendung sind bereits S. 380 381 geschildorl worden.
Zur Extraction der PrUmolaren eonstruirten Gün-
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I'iff. Kin.
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ther Vater ahd Sohn Prämolarenzangen, welche wir ein
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einarmiger Elebel wirken, da das Zaugengelenk hinter den Zangenbaeken oder dem Zangeninaule angebraehl sind (Fig, 162 und 1G3). [3ie Aushebelung der Prämolareu durch eine einarmige Zange entspriehl der Lage dieser und der Krümmung der Zahnwurzeln [Fig. Ki-I . ermöglicht also eine correcto Zugriehtung als Führungslinie der auszuziehenden Zähne, Die Kronen der Prämolaren sind nach hinten, die der Molaren nach vorne gerichtet. Mithin werden die Prämolareu durch eine einhcbelige, die Molaren dagegen durch eine zweihebelige Zange in der nattlrlichen Riehtung. d, h. in der Kiehtung, welche der Verlüngeruug der Zähne entspricht, aus den Alveolen entfernt. Die Kinhaltung der richtigen Führungslinie erleichteri aber die Extraction ungeiuein, weil sie das Anstemmen des auszuziehenden Zahnes quot;'eoen seinen Nachbarn und gegen zango nach ilie Alvcolenwände verhindert.
'ilquot;quot;lquot;r'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Da die Prämolaren des Oberkiefers bedeutend breiter
sind, als diejenigen des Unterkiefers (2ö:l-öcm) und die Zangenschenkcl nach A nlegen der Zange so dicht geschh issen sein müssen. dass sie mit einei' Eland umfassl werden können, war es erforderlich, je eine besondere Zange für die Prämolaren des ( berkiefera und des Unterkiefers zu construiren. Die Oberkieferprärnolarenzange hat ein breiteres Maul als die Zange l'ür die ersten drei hackzähne des Unterkiefers. Ein weiterer Unterschied zwischen den Prämolarenzangen für den Unterkiefer und Oberkiefer besteht darin, dass die Unterkiefor-nrämolarenzangen gerade, die (berkieferprämolarenzangen dagegen mit Rücksicht auf die Höhe des Schneidezahnbogens des Obci'kiefcrs in der Nähe der Backen gebogen sind. Ohne die Biegung würden die Zaiiuviisrlienkel gegen die Schneidezähne stossen.
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Das Ausziohon der Zhlmo.
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41:
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I in mit (Im beiden Schenkeln dei' Prilmolarcnzaiigo bequem bantiron zu können, sind dieselben mit einem bügelfürmigcn Führer versehen. Derselbe ist aber entbehrlicli und wird besser nichl angebracht, da er die Anlegung der Zangen eher hindert als fördert.
Die ünterkieferprilmolarenzangen sind etwa 60cffi, die Ober-kieferprämolarenzangen etwa TO cm lang.
I'm für die Bewegung der Zange während der Extraction Platz zu gewinnen und die richtige Zugrichtung zu ermüglichen, sind die
Via. 161.
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Anlegung iI.t Schueidezahnzange
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GUuthcr'schcii Unterlagen erforderlich. Diese sind an einem Stiele befestigt und für die Prämolarenzangen eben (Fig. 164). Die ebene Fiilche ist so lang, dass die Unterlage zur Vertheilnng des Druckes auf der Kauflächc mehrerer Zilhne ruht. Die unterlagen werden an den Prilmolarenzangcn so angelegt, dass das Zangenende auf ihrer Mitte ruht.
Die GUnther'schen Molai'eiizangen sind zweiarmige Hebel.
Das Zangcnmaul ist am Ende der Zange hinter dem Zangengelenke angebrachl i Pig. 166 und 167). Die Unterkiefermolarenzange istgerade. An der Oberkinfermolarenzange sind die Schenkel nach hinten und
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47Snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die Entfernung dor SCiibne durch Ausstompoln und Extraction
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die Zange augelogt gedacht nach unten gckrUiniut, gleiehfalls wegen der Lunge der Schneidczilhuc des Ohei'kiefcfa. Die ünterkiefcnnolaren-zange ist etwa Gbcm, die Oberkiefennülai'enzangc ungeftthr 85 cm lang. Letztere hat ausserdem ein breiteres Maul und ist starker gearbeitol als die erstere. Als Hvpoinochlion für die Molarenzangen werden Unterlagen mit dreieckigem uder planconvexcin Durehsehnitl und breiter
liasis verwendet y]-- l(il-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;(Fig.l68undl76 ,
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if
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Sämmtliehe Zaluizangcn mils-sen so stark hergestellt sein,
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[#9632;'iff. 163.
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dass die Schenkel nur wenig federn. 1 gt;ic Backen müssen an den 1 nnen-ll.iclicu gekerbt und im üebrigen so gestellt und gerichtet sein, dass der /ahn iiacb Schliessung der Zange von derselben gleich-miissig umfasst wird. Da der erste und letzte Backzahn eine
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Unlerkli'fBr-Prä-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Oberkiefer-l'rraquo;,
molareozange raquo;achnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; inolareiizaiigo nach
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(lii lUlinr'scho Unter-
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dreiseitige, die
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Q 11 nl Ihm.
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G ii ii 1 h e r.
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titr ili.' I'rämolaron-
/. . ji :iil.
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Übrigen dagegen
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eine vierseitig-
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prismat ische
Form haben, müssten für diese Zähne zur Erfüllung obiger Forderung besondere Zangen benutzt werden. Die Entfernung dieser Zahne crelingl aber auch mit den gewöhnlichen Prümolaren- und Molarcn-zann-en. Ferner sollen die Backen nicht zu breit sein, damit die Zangen auch bei beschränktem Räume in der Maulhöhle bequem angelegt werden kiinnen, und endlich muaa das Maul der Zange so eingerichtet sein, dass beim Schliesscn der Zange die Schenkel mit einer Hand zu umfassen sind.
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Das Ausziclien dor Zillnio,
Kilaquo;-. 166,
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w /
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Kopf eines seob'JSbrlgen Pferdes mil freigelegten Backzahnnurzeln. Pig, 1(17.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fig. 168.
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Via. 166.
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Vie. 169.
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fquot;^
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Unterklofor-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Oberkiefer-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;G ü n t h e f'sohe Qttnthe r'sohenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Kalmausheher
Molamp;rouzangQ neeh Molarenztinge nach Unterlage lür eine Schnabelzange. naob U Unther.
G ü n t b e r.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (i ü n t h v. r.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Molarenzangd
Als Hilfainstrumente für laquo;lii1 Zahnextraction haben V. und K. Günther noch die Schnabelzanjge (Fig. 169) und den AusluO)er
Ostertag, Die Krankheiteo der Zftbne.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;81
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ISO
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Uio Entfernung der Ziiliiic durch Ausstempoln und Extraction.
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Exporteur Fig'. L70) construirt, Dio Schnabdzimge dienl zum Entfernen vnii gespaltenen und gesplitterten Zithneu, für deren Erfassung das Maul der übrigen Zabnzangon zu weit ist. lgt;ie Zahn-auslielier wird dazu benutzt, die Zabnextraction in solcben FJlllen zu beendigen, in welchen es mittelst der Zabnzaugen uiebt möglich ist, einen Zabn völlig aus der Alveole zu entfernen. Dieser Fall kann bei der Extraction der letzten Molaren eintreten, liier leistet der Zahnausheber durch sein schmales, spitzes Maul und seine Handlichkeit ganz ausgezeiebneto Dienste.
l'iiiveisiilziilinzaiiü'c nach Frick-Hauptlier. Um das Zahninstrumentarium zu vereinfacben und eine zur Extraction silmmtlicher Backenzähne geeignete Zange zu schaffen, haben Trick und Hauptner eine Qniversalzahnzange (Fig. 171) angefertigt.1) Sie besteht aus zwei cylindrischen Stangen, an deren Enden sich Backen zum Erlassen des Zahnes befinden. Die Backen werden durch eine an den entgegengesetzten Enden der Eisenstangen angebraebte Schraube geschlossen. Hiedurch wird die Zange am Zahne lixirt. so dass der Operateur nunmehr seine ganze Kraft auf das Herausbeben des Zahnes verwenden kann. Ein Ansatzstück an die Zange (Fig. 172) gestattet ihre Verwandlung in eine Prilmolarenzange.
Die Universalzahnzangc nach Erick-Hauptnor wird mit Vor-theil in solchen Fällen angewendet, in wclcben die Kronen sehr fest sitzender Zähne kurz und an den Seitenflüchen glatt sind, liier ermöglicht die Festscbraubung des Zangenmauies eine Extraction, welche mit Hilfe der Günther'schen Zahnzangen vergeblich versucht wird.
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Von den Günther'schen Zangen stellt, wie (lies auch schon von Stock-fleth und Kaiser angegeben wurden ist, die einfache Unterkiofermolarenzange ( Kig. Kid) eine Art Universalzahnzangc vor, mit welcher die meisten Backüähne iles Pferdes extrahirt werden können. Stockfloth empfahl als Hauptzange seine Unterkiefermolarenzange Nr. 20 mil verstellbarem Charnier. tch habe die einfache Unterkieferrnolarenzange wegen ihrer Handlichkeit auch zum Ausziehen der Ober-kieferbackziihno benutzt und sie trotz der Unbequemlichkeit, jeden Schenkel mit einer Hund Indien zu müssen, mit Erfolg angewandt. Auch Prftmolaren lassen sieh bei richtiger 'riefe des Ansatzes an der Krone mit dieser ausgezeichneten Zange eut-fornen, selbst die dritten l'rilmolaron, Hier ist nur erforderlich, sich eine Unterlage herzustellen, welche auf den durch ein Handtuch geschlitzten zalmfroien Kieferrand aufgelegt wird. Am besten eignet sich hiozu ein nicht zu breites und dabei genügend hohes Stück Holz. Die Unterkiofermolarenzange sollte im Besitze eines joden Thierarztes sein. Die übrigen Zangen können für den Bedarfsfall von einer Instrumentenfabrik geliehen werden, lgt;ie [nstruraentenfabrik von Hauptner ist erbötig, den Thierärzton Zahnzangon, auch die Univorsalzahnzange von i'rick und Ilauptnor, für den Gobrauchsfull leihweise zu Überlassen,
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Dus Ausziohan der Ziiliiic.
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Nach Friok bildel die Universalzabnzange folgende Vortheilo:
1.nbsp; nbsp;Hal man den /.aim gofassl uml die Zange vermittelst der Schraubenvorrichtung fesl geschlossen, so ist ein Halten der Zange, wie bei den Günthor'schen Zangen, gar nicht nüthig; die Zange lialt sich selbst und der Operateur hat seine ganze Kraft zum Herausziehen dos Zahnes y.nr Verfügung,
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fip. 171.
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2.nbsp; nbsp; Eine besondere Sorgfalt auf die [nnehaltung dor B'Uhrungs-linie ist nicht erforderliohj da nach Anlegung der Zange dieselbe unverrückbar am /ahne feststeht und somit die führiingslinio gesichert bleibt.
'.'gt;. Ein Abgleiten der Zange findet in Folge des festen mechanischen Schlusses nicht statt, so dass auch /ahne, die nur um ein weniges das Zahnfleisch überragen, sicher gefasst und extrahirt werden können.
4. .Man braucht lür alle l!ack-zilhne, ob Prämolaren oder Molaren, ob im l ntei'kiet'er oder im (Iber-kiefer, ob klein ob gross, nur eine einzige Zange.
;gt;. Durch die Anordnung der parallelen Stangen wird heim
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Filt;r. 112.
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I
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lßg*^
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Oeffnen und Schliessen der/an^cnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^
das Operationsfeld und namenllich laquo;SSI
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Ansatzstück zur !#9632;'rii-\*-H ;i n )'i ii er'schen Uni-
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versalzahnaange zwecks
die Uettnung des Maulgatters m Prlok-nauptner'scba Extraction von Prä-keiner Weise verdunkelt.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Universalzabnzange.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; molaren.
Technik. Die Operation der Zahnextraetion zerfällt in die vorhereilenden M a ss n a h me n und in die Extraction seihst.
Zur Vorbereitung gehört das Bremsen des Pferdes und das Anlegen eines Maulgatters (Fig. 173). Niederlegen ist zur Extraction von /ahnen hei Pferden mit den Günther'schen Zangen, wie schon Hertwig betont hat. nicht erforderlich, ich habe wtthrend meiner Thtttigkeit als Leiter der Poliklinik der thiertlrztlichen Hochschide zu Berlin mehrere hundert /almexlraclinncn heim Pferde mit den (liinthcr-schen [nstrumenten im Stehen vorgenommen. Ks genügt, das zu
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4SL'
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Die ISntfsrnung dor Zähne durob AusBterapoln und Kxtraetion.
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oporirendo Pferd zu seiner fixation mil der Qintcrhand in eineEoke zu stellen. Nur ausnahmsweise kommon Pferde zur Behandlung, welche so kopfsebeu sind, daas die Anlegung der Bremse und des Maulgatters /.ur l amüglichkeil wird. In solchen Fällen führt zum Theile das Weglassen der Bremse zum Ziele, Ms ^Wii Pferde, bei welchen ohne Bremse ein Maulgatter eingelegt und eine Zahnextraetion ausgeführt werden kann, nachdem mit der Bremse dieser Versuch vergeblich gemacht wurden ist, Bei Pferden, bei welchen die Schneidezähne des
Unterkiefers so stark ahge-£'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nützt sind, dass die Anlegung
des Maulgatters dein Tbiere Schmerzen bereitet, empfiehlt sich die Sperrung des Maulos durch den Maulkeil (S. gt; 16). I)as Maulgatter wird durch einen Gehil fe n bedient, welcher gleichzeitig die Zn nsect;e nach d er der Es-tractionasei t o e ntgege n-gesel/ien Seite liera u s-zieht und wilhrend der gan/.en Daue r der 0 pc-ra t ion festhält. Beide Aufgaben des Gehilfen sind sehr wichtig. Das Maulgatter ist nach Bedürfniss bei Ausführung der Operation zu ver-
Anloften der Bremse und 'li^ Maulgatters zum /.wecke dernbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;it i nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i
hnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,, ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;stellen, im Uebngen aber
festzuhalten, damit der Operateur, wenn er seine Hand in die Maulhöhle eingeführt hat, nicht srebissen wird. lgt;ie Zunge ist festzuhalten, um dem Operateur Raum /.ii schaffen und ein Abschlucken des ausgezogenen Zahnes zu verhindern. Ein zweiter Gehilfe fixirl den Kopf des Thieres, indem er das lt; raquo;hr der Operationsseite festliidt.
Das Niederlegen eines Pferdes zum Zwecke der Zahnextraetion ist nur dann erforderlich, wenn es sieh das Maulgatter im Stehen nichl anlegen lässt oder wenn sich das '{quot;hier nach Anlegung des Maulgatters durch Schütteln des Kopfes derart sträubt, dass ein sicheres Erfassen des erkrankten Zahnes mit der Zange unmöglich ist.
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Das Ausziulu'ii der Zälim1.
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Beim Niederlegen des Pferdes ist darauf zu achten, dass lt;lio Maullu'ililc nach der Anlegung des Maulgatters gul boleuchtel ist. Vor dem Niederlegen sind die Besitzer mit der Müglicbkeit der Entstehung eines Knochenbruches durch den Act des Niederlegens bekannt zu machen. Während der Extraction ist der Kopf des liegenden Thieres durch Gehilfen so zu halten, dass er beim Gebrauch der Zange einen festen Stutzpunkt abgibt, Möller setzt einen Wärter auf den Hals des Pferdes und Iftsst durch diesen den Kopf mit dem Maule in schräger Richtung nach oben gegen das Licht halten. Ein anderer Wärter unterstutzt den Kopf mit Hilfe eines Strickes, welcher um den zahnlosen Theil des Oberkiefers geschlungen und nach hinten und oben gezogen wird.
Nach der Vorbereitung schreitet man zur Extraction, i'quot;ig.l74. Dieselbe zerfällt in vier Acte;
1.nbsp; nbsp;Das Anlegen der Zange,
2.nbsp; nbsp;das Lockern des Zahnes,
3.nbsp; nbsp;die Anlegung einer passenden Unterlage,
4.nbsp; nbsp;das Aushebeln des Zahnes. Die Zange wird angelegt, nachdem sich der Operateur
nochmals durch Untersuchung des Gebisses von dean Sitze des erkrankten Zahnes Überzeugt hat. Durch Abzählen wird festgestellt, um den wievielten Zahn in der Reihe es sich handelt, damit bei angelegter Zange durch Zählen der vor dem ge-fassten Zahn befindlichen Zähne eine Controle vorgenommen werden kann. Nach der Bestimmung des Sitzes des erkrankten Zahnes wird die Maulhöhle mit Hilfe eines Irrigators mit Creo-
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linwasser oder einer anderen desinficirenden Flüssigkeit aus-
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Zahu-Btocber.
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gespült und das in die Alveole eingedrungene Futter entfernt. Letzteres wird wahrend des Spidens mit den Fingern besorgt. Der Gebrauch des Zahnstochers (Fig. 174) ist nicht erforderlich. Sodann wird die richtige Zange ausgewählt, wenn man sich der Günthcr'schen Instrumente bedient. Die Günthcr'schen Zahnzangen empfehlen sieh durch ihre Einfachheit, durch die bequeme Art der Anwendung und ihre Anwendbarkeit beim stehenden Pferde, Die Zange wird angelegt, indem man sie mit geöffnetem Maule an der Zahnreihe, an der die Extraction erforderlich ist, entlang führt. Hiebei wird Jeder Schenkel der Zange von einer Hand geführt. Hei schrttgatehenden, beweglichen /ahnen wird das Anlegen der Zange durch Aufrichtung des Zahnes erleichtert. Bei Zähnen mit niedriger Krone nimmt man das Zahnfleisch und den Alveolarrand mit in die Zange, wie dies schon Stock i'lctli gorathen
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IM Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;l'io lüntfernuDg der Z.HInu- durch Äusstempeln und Ebctraotion,
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i^llllllMlltX^,
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hat. Glaubt man iigt; die Gegend des zu entfernenden Zahnes gekommen zu sein, dann wird die Zange geschlossen, tlic Schenkel werden mit einer Hand umfasst, während die andere Hand prtlft, ob sich der richtige Zahn, und nur dieser, im Zangenmaulo befindet. Die Prüfung geschieh) durch Feststellung stinkender Futtertheile am Grunde des Zahnes, (lurch Abzahlung und durch die Prüfung der Beweglichkeil durch
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Das Auszii.'hen lt;lcr Ziiluie.
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eine ganz leichte Bewegung rail den Zangenscbenkeln. Gesunde Ztthne reagiren hierauf nicht; Ztthne, deren Wurzelhaut entzündel ist. lassen sich dagegen ieichi bewegen, die seltenen Fälle ausgenommen, in welchen eine ossiiioirendo Alveolarperiostitis zur festen Vereinigung des Zahnes mit seiner Alveole geführt hat, Diese Fälle eignen sich aber, wie schon mehrfach erwfihnt, nicht zur Extraction, sondern orfordern die Behandlung durch A.us8tempeln des Zahnes.
Die Prttmolaren sind, ihrer Führungslinie entsprechend, sehr tief, die Molaren am oberen Thei! der Krone zu fassen.
Hat der Operateur die Qewissheit erlangt, dass der erkrankte '/.ahn und nur dieser von den Backen der Zahnzangc umschlossen wird, dann uii-d der /ahn mit der Hand, welche die Zange zur Fixation an dem zu extrahirenden Zahne stets fest umschlossen hält. durch leichte Seitwftrtsbowegungen der Zangenscheukel gelockert. Gewaltsame Bewegungen und starke Excursionen mit den Zangenschenkeln sind zu vermeiden, da hiedurch Brüche der Alveolarwände und Abtrennung der Krone des auszuziehenden Zahnes herbeigeführt werden können.
Nach der Lockerung des Zahnes erfolgt die Anbringung der Unterlage. Dieselbe kann beim Gebrauch der Prttmolarenzange entbehrt werden, wenn das Ende der horizontal gestellten Zange unmittelbar auf der Krone des nüchsthinteren Zahnes ruht (Fig. 176), Ks genügt hier, die richtig angelegte Zange ohne Weiteres als Hebel zu benützen. In dieser Weise können die rräniolaivn allerer Pferde wie gewöhnlich ausgezogen werden. Bei langen Prämolaren und in allen Fällen, in wehdien zwischen dem Stützpunkt der Zange und der Stützfläche der Ziiluie ein Abstand bleibt, ist eine Unterlage erforderlich. Sie wird hinter dem Zangenmaule auf die an den erkrankten Zahn stossenden gesunden Ziiluie aufgelegt, um die Zugrichtung zu wahren, den Umfang der Bewegungen der Schenkelenden zu beschränken und um ohne Nachfassen mit der Zange den Zahn ganz aus der Alveole liebeln zu können. Die Unterlagen sind nach Lage des Falles passend auszuwählen.
Beim Gebrauch der Molarenzangen sind Unterlagen stets erforderlich, da sie die üntersttitzungsfläche bilden müssen, um welche die Zange gedreht wird. Um den Kraftschenkel des Hebels thunlichsl lang zu gestalten, ist es angezeigt, die Unterlage nahe bis an den erkrankten Zahn zu schieben (Fig. 176). Die Unterlage wird möglichst mit der Zange zugleich orfasst, kann aber durch einen Gehilfen in ihrer Lage erhallen werden.
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48()nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die Entfornunjf dor ZUbue laquo;lurch AuBBtonipsla und Extraotlc
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Die Extraction ist nunmehr in der Regel leicht. Sie ist durchaus keine 'Kraftübunglaquo;, sondern erfordert nur das eleichmttssisre, ruhige Niederdrücken oder Heben der Zange, was bei richtiger An-legung der Zange ohne besondere Kraftentfaltung möglich ist,
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Ii:is Ausziehen dor Ztlhno,
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Groodall ereifert sich ohne Grund, wenn er saut, er bewundere die Tollkühnheit der Thierftrzte, welche das Ausziehen von Backzähnen in gewissen Fallen befürworten, als ob es eine Kleinigkeit wäre, es sei denn bei sehr alten Pferden (Thieren über 18 Jahren), bei welchen sich die Operation kaum vorlohne! Die Zurückhaltung Goodall's bildet den Gegensatz zu dem Zahnziehspori . vor welehom Fröhner warnt.
Zur Extraction werden die Zangenscbenkel nebst der Unterlage rail beiden Händen umfasst (Fig. 177. Das Gelingen der Operation i'ulilt der (raquo;peiuteur durch
die passive Bewegung, welchenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Fig' 177.
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das Zangenmaul mit, dem er-l'assten Zahne ausfuhrt und durch ein zuweilen hörbares zischendes Geräusch. Die /.ahne sind lul'tdieht in die Alveolen eingeschlossen. Deshalb gelingt es. worauf schon V. und K. (I Unth er, sowie Hering aufmerksam machten, am Cadaver nicht, einen Zahn mit unversehrter Umgebung auszuziehen, Kxtrae-tionsversuche an todten Thieren sind nur dann m.t .Aussieht auf Erfolg auszuführen, wenn im den Alve
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olen künstlich, durch Trepan
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oder Meissel. eine Oeffnung
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Anlegung der MolarensangQ mit Unterlage!
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hergestellt wurde, durch
welche Luft einströmen kann. Am lebenden Thiero ist die Extraction eines Zahnes auch aus intaeter Alveole möglich, weil beim Anheben ties Zahnes Blut in die Alveolen tritt, welches die Entstehung eines luftleeren Raumes verhindert.
Bei jungen Pferden ist nach den ersten Anheben eines Zahnes die weitere Aushebelung durch Nachfassen mit der Zange oder der Gebrauch einer stärkeren Unterlage nothwendig. Bei den letzten Molaren kommt es vor. dass die endgiltige Entfernung aus den Alveolen mittelst der Zange nicht gelingt. In diesen Fällen versucht man die Beendigung der Operation mit der Hand oder mit Hilfe des Exporteurs, indem
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Dir [äatforuuag (Iit Zlthno duroh ÄUBatempeln and Kstraction,
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man gleichzeitig das Maulgattor weiter üffnen lässt, Mil dor Hand dvUckl man den Zahn nach der Maulhühle zu, um ihn ans der Ä.lveole zu bringen. Hat sicli der Zahn zwischen Alveole und entgegengesetzter Zahnreihe festgeklemmt, dann wird er zunflchst in die Alveole zurückgedrängt, Mittelst ilcs üahnaushebera und einer Unterlage lässt sich selbst ein noch tief sitzender Zahn leichl heben und durch geeigneten Gebrauoli des Maulgatters, sowie durch Verschiebung der Kiefer selbst in schwierigen Pullen nach der Maulhühle hervorbringen.
Der erste Gehilfe, welcher das Maulgatter bedient, hat, wie schon angegeben, die Zunge bis zur Beendigung der Extraction festzuhalten, um ein Abschlucken dos extrahirten Zahnes und dessen Folgen (S. 466) zu verhüten,
Doppelzähne (S. 354) sind gesondert, nach Trennung ihrer Berührungsflächen vermittelst eines Schenkels der Schnabelzange oder eines Meissels. auszuziehen.
Die Kxtraction von gespaltenen und gesplitterten Zähnen wird mit Hilfe der Schnabelzange in der Weise vorgenommen, dass man die Zangenschenkel mit dem Daumen und dein Ring- und kleinen Finger umfasst und den Mittel- und Zeigefinger zwischen die Zangenschenkel bringt, um die Zange mit der einführenden Hand öffnen und schliessen zu können. Die andere Hand fixirl die leicht beweglichen Zahnsplitter oder schiebt sie in das Zangcnmaul, worauf sie einzeln durch einfaches Heben der Zange in schräger Richtung nach der Maulhöhle zu (Mitlernt werden.
Nachbeliaiullung. Nach erfolgter Extraction ist die Alveole durch Ausspülen mit Creolinwasser von Fremdkörpern (eingekautem Futter. Zahn- und Alveolarfragmenten) zu befreien. Hierauf ist das Zahnfleisch mit den Fingern seitlich zusammen zu drücken, um dem Blutcoagulum, welches die leere Alveole ausfüllt, einen Halt zu geben. Weiterhin empfiehlt es sieh, bis zum Verschwindendes üblen Geruches aus der Maulhöhie diese nach jeder Futteraufnahme mit reinem Wasser oder Creolinwasser vermittelst eines Irrigators ausspülen zu lassen. Eine Tamponade der Zahnalveole ist nachtheilig, da sie den Heilungsvorgang, der sich am besten unter dem in der Alveole sieh bildenden Blutcoagulum vollzieht, stört.
I eble Zufälle können sich bei der Zahnextraction in mannigfacher Weise ereignen. Ein unvorsichtiger Operateur kann einen gesunden Zahn statt des kranken extrahiren. Ferner können cariüse Zähne an der Krone abbrechen, so dass die Ausstempelung nothwendig wird. Bei gewaltsamer Lockerung der Zähne kann eine Alveolar-
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Uns Ausza-licn ilcr /.iiluie.
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fraotur eintretou, und bei gewaltsainer Hebung eines mit dor Alveole verwachsenen Zahnes auch sine Fraotur das ganzei) Kieferknochens. Letztere wird aber auch ohne Verschulden des Operateurs beobachtet bei Knochen, welche durch Osteoporosis oder endostale Geschwülste (Sarkome) ihre normale Festigkeit eingebtlsst haben. Endlich kann nach der Zahnextraotii m eine septische Phlegm one eintreten) welche gründliche Desinfeotion nach ausgiebigen [ncisionen zur Behandlung erfordert. Die septische Infection der Extractionswunden ist aber glücklicherweise sehr selten, trotzdem es unmöglich ist, die in der Maulhöhle vorhandenen Infectionsorreger während und nacb der Operation von der Extractionswunde fern zu halten.
Nach der Entfernung von Oberkiefermolaron kann es zu einer Nasen- und Kieferhöhlenfistol mit ihren Folgen (Ein-kauung von Futterbestandtheilen) kommen, wenn der Alveolarboden wahrend der Operation zertrümmert wurde oder schon vor der Operation durch Caries zerstört war. Dieseraquo; Complication des Heilungsverlaufes gehört aber zu den Seltenheiten. Ihre Beseitigung ist nach gründlicher Entfernung aller Fremdkörper aus der Fistel durch Tamponade der Alveole mil Guttapercha zu versuchen, welche von Möller und Moore mit Erfolg ausgeführt worden ist.
Literatur.
Porstor, Chirurgie. S. ar.V Otlnther, Die BenrlUoilungsleliro dua Pferdes. S. B53 ff. Vogel-Hering, Oporittionalehre I. Aufl., 8. 378. llertwig, Hmidbuch der Chirnrglo filr'i'liierftrzte, 3. Aufl., 8.814. StockflOlli, Handbuch der tblerärsitllchon i llilrargle. II. Tli., 1, I.fg., s. 173. Bayc r,
Obirurgie. Bayer, Operatlonslebre. S. a3S. - M8I lor, Lobrl.....liderCblnirgie für TblerSrzte. s. BO If, -
Plasse, llooiteil denied, vol. 1830 et 1832. - 0 arongeot, ebenda. 1881, S, 181.. Wendenbnrg, Magftlaquo;lnfUrThlerbellkunde.l886,8.400. ~ Bouley, Ilecuell demüd. vet. IH-IS. LliSnard, Annal. belg. 1849, png. 4(iü. - Sander Lepen, Tldsskrlft for Vet. Bd. XV., S. 218. Stookflotb, ebenda. IM. XVI, 8.250. flowing, TboVeterinarian. 1861, 8.030. Ilaubner, Magazin lür Tblerhellkunde. 1851, S. 354 und 1869, S. 357, ferner: SäobsUchor Jahresbericht. iki;'_'. S. 69. Hesse, Journ. de Toulouse. 1853, pag.81. N'otlz Über Tod durch Kieferbruch, llepertorlum fUrThierheilknnde. 1864,8, I. Lafosse, Kbenda. 1855, s. :'.i;i. Patellae, Bericht Ober die Leistungen Im Gebiete .ler Thlor-Ijoiikuude, 1855, s. 58. Ilasaelt, Sächsischer Jahresbericht. 1859 60, s. i30. [laubner, ebenda. .v V.l. Schindler, Magazin filrThierhallkunde. 1882,8,252. Varnel, Uopertoriuu, für Thlerheil. künde. 1860. - ISasai, II med. vet. Ann. XVII, S. 837.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Weisskopf, Wochenschrift für Thler-
bellkunde. 1888,8.832.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Herz, ebenda, 1882,8. 129.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Priok, Deutraquo;che Zeitschrift für Thler-
medlzln. 1888, S. 424. Dugive, Annul, belg. 1887, pag, 828. - Thomassen, Kccncll de med. v,-i., 1880, pag.867. Sand, Maanedsskrift for Dyrllger. 1889, S. 11. Kaiser, linic-ljt Ober die 25. Ver-Bammlung hessischer ThierÄrzto 1890.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Milne-Edwarda, Berliner thlertirztllche Wochenschrift.
1808, s. 681. Hoffmann, Repertorlum fllr Thierheilkunde. 1803, S. 69. - Port, MUnchener modi-clnischo Wochenachrlft. 1895, Nr. 37. Qoodall, Journ. of comp, Patholog. and Therapeutics. ISS);), Junlbeft. Moore, Am. vet.rav.Vol. Will. pag. 617. CrOhner, Monatshefte fllr Thlerhellkmide. Bd. IX, Heft 0. Pfeiffer, Operationsciirsua für Tblerärzte und Studlrende. 2. Aufl., 8. 1.
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REGISTER
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A. Abnorm grosse Ztthnu 346. Abnormo Heweglichkeit von Zähnen 431. Abnutzung (Irr Zähne .MI. Aktinomykose dev Kieforkaochon 456, Alilinonivkoso der Wurzelhaut l^i.quot;). Aktinomykose dea Zahnfleisches 442. Alvoolen der Zähne 322, 326, 327, Alveolarflstel i'.VI. Anatomie dor Zähne 320. Angeborene Cementdefecte 412. Angeborene Zahnanomalion 346, Angeborenes Schiefmaul 369. Anomalion dor Abnutzung 382. Anomalien der Stellung dor Ziihne #9632;i'ili. Anomalion dor Zahnstractur 377. Anomalien dos Zahndurchbruches und
Zahnwoohsols 379, Anomalien der Zahnzahl 302. Antagonistische Zähne igt;'-quot;d. Änteversion dor Zähne 366. Articulation dor Zähne 32iS, Aseptische Wurzelhautentzündung l^i). Ausraoissolung von Zähnen 401, Ausstompein dor Zähne 461, Ausziehen der Zähne 46().
B.
Backzähne dor Oborkiofor 3Lj:i. 336, Backzähne der Unterkiefer .#9632;127. 336, Bactcrielle BntzUndung dor Wurzelhaut
420. Bedeutung dor Zahnkrankheiten 3(J8. Bleibende Zähne 327, Botryomykose dos Zahnfloisches 442, Brachygnathie 372.
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Braunfärbung der ICieforknochen 459. BrUche der Kieferknochen III Brllche dor Zähne 111.
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C,
Caries dos Alveolarfortsatzes 432.
Caries dor Kiefer 461.
(laries dor Zähne 114,
Caries humida 418.
(laries sicca 418.
l'oinoiii 334
('oiiiontdol'oolo .'!78.
(lementodontome 349,
Ceraentsynostoso 348, 152.
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1'entes deeidui 327.
IJontes incisivi 32G, 330,
Dentes molares 323, 327, 336.
Dentes permanentes 327.
Dentin 332.
Dentition 340.
Diagnostik der Zahnkrankheiten 313.
Diastase 37(1.
Diphthorische Zahnfleischentzündung 437.
Dislocation der Zähne Slili.
Doppelzäbne 3ö4.
E.
1 Einseitiges Kanon 107, 42'.i. Eliteriger Kieferhllhlenkatarrb 433. Entwicklung der Zähne 330, Email 333. Entzündungen der Kieferknochen in der
Umgebung der Zahnalveolen 4 18. Entzündungen dos Zahnfleisches 437. Epulis 440.
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I
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r
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liVi'irthr.
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tCrkrankungon der barten Ziilinsulistanzcn
HI. Krkraakungon dor Kiefer 4-14. Brkrankuogen der Palpa 420. Erkrankungen dar W'.uv. raquo;Hi im; 427, Erkrankungen ili^s Kohnfleischos 4iV2. ISroaionei] ilrr Ziilme 1)78. Erratische Zitbne 361. Krsiitz/.iilinc 327. Exfoliatio oboria .'578. Expoitouv 414. 479, Exauperantia dontimn 31J(). Extraction von Milchzähnen 380. Extraction von Schneid9zH.hnen 380. Extraction von üahnaplittero 414.
F,
Foetor ex ore 4o4. I'racluren der Kiefer 444. I'ructiir von Zähnen 411. fusion von Zilhneti 348.
G.
Qan^rUn der Pulpa 42().
Gobiss 327.
Geissfuss 469, 172.
Goachwlllsto am Zahnfleiacli 440.
Gescliwltlste dor Kieferknochen 403.
Geschwülste der Wurnolhaut 43ö.
Qingivalpyorrhoe 438.
Gingivitis phlogmonosa 430, 438.
Gingivitis simplex 437.
Gingivitis ulceroaa 439.
Glattes Gebiss, seniles 383.
Glattes Gebiss, vorzeitiges 3'.I8,
(irnlii^c /.iilimlereete 378.
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I.
[nfectiüae Granulationen der Wurzelhaut
486. lafectiOae Granulationen des Zahnfleisches
112. [nterstltiollo Defecto 377. [uterstitlelle Dentikel 377,
K.
Kampylorhlnua 369, Kantiges Gebisa 403, Karpfengeliiss 272. Kioferbrllcbe 444, ICieferoysto 453. Kioferfisteln 440, K lefergeachwUlste 453, ICieforhUhlenkatarrh 433. Kleiekrankhoit 459. Kreuzgebisa 360. Kreuzschnabelgebiss 369. Kronenedontorne 340. Krllschkrankheit 450.
L.
Lltngsbrllche der Zähne 411.
M.
Maulgatter 317,
Maulkeil 316, 320.
.Maulspiegel 320, 321.
Meisselbildung an den Backzähnen 388.
Milchgebisa 327,
Molarenzangen 477,
Monstriiae Zahngebilde 340,
Morphologie der Zähne 335.
N. Nekrose des Alvoolarfortsatzoa 43 Nokrose der Kieler 461, Nokrosebaclllen 437. N'i'Krotomie 452,
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Hakonbildung 384.
Hakenmoissel 3:quot;)1J.
I hi ken ziilme .33().
Harte Zalinstanzen, Erkrankungen 111.
Htlufigkeit der Zahnkrankboiton 309.
Havetnann'a Methode der Entfernung von
Ztthnen 4()2. tlochtgobiaa 372. Hvperostose der Kieferknochen 460.
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Oberkieferbeine 322. Oberkioferhöhle 324. Oberkieferzähne 322, 336. Odontoblastotna capsulare 453, i iilontoine 340.
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492
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Kegister,
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Odontnporoais oongonlta 'M~.
ObrfUteln 361.
Oligodontie 352,
Ostookystoraa capsularo doutiferum 458,
Ostoomalacio 444.
Osteomyelitis der Kiefer 482. 451.
i isteoporosis 459,
P.
Partielle Cementdefccte 378.
Parulis 430, 438.
Pelikan 467.
I'erlostitis alvoolaris 427.
Periostitis alveolaris aseptica i'quot;.K
Periostitis alveolaris ossificans 431,
Periostitis alveolaris suppurativa 4211,
Periostitis ossificans dor Kiefer 450.
[eriostitis purulenta der Kiefer AM,
Periostschmerzen 480.
Persistenss von Milcbzalinon 380.
Physiologie der Ziilino 340.
Pleiodontio 354.
Prilmolnronznngen 47(;.
Priestley-Lnmpe 320.
Priemen 430.
Probefutter zur Peststellung von Zahn-
krankboiton 430. Proccssus ah oolaris .'i2;'.'. Pmgnatbie 'M'2. Pulpa dentis 322, 338, Pulpabiihlo 322. Pulpitis 125,
Pyorrhoea alvoolaris 431, Pyorrhoea glngivitica 43S.
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S.
Sink......#9632; der Kiefer 464,
Sauer'scho Drahtscbienen 117.
Snuor'scber Nothverbnnd 117.
Scbeorengebisa -107
Schiefes Oobisg, erworbenes 402.
Schmolz 833.
Schmelzfaltige Zälimi 333.
Schnabclzange IM. 479.
Schnoidezähno 326, 885,
Sclnveinsgobiss 872.
Scorbut 439,
Secunditre Zahnfisteln 450.
Senile Resorption des Alveolarrandes383.
Seniles glattes (Jcliiss 883.
Sepia intoralveolaria 322.
Septa intraalveolaria 828.
Silz der Zähne 322.
Spaltungen von Zähnen 412.
Splitterungen von Zähnen 412.
Spontanfraoturen der Zähne 112.
Statistisches Über Zahnkrankheiton 809.
Stellung der Oberkiefer-Backzähne 828,
327. Stellung der Unterkiefer-Backzähne 827. Stellung der ZUhno 328. Structur der Zähne 32;), Substantia eburnoa 333. Substantia osaoa 834. Substantia vitrea 833. Synostose von /.ahnen mit der Alveole
132.
T.
Toratoide I leberzähne 36 1. Torsion der Zähne 866, Transposition der Zähne 366, Traumatische Practuron -111. Treppengebiss 400.
U. Ueberzahl von ZUhncn 85-1. Ungenügende Schraolzfestigkoit 378, Universalzabnzange 480. Unregelmässigkeiton der Abnützung 882. Unrcgelmässiger Abwurf der Milchback-zähne 381.
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Querbrilche der Kiefer 445. Querbrllcbe der ZUhno 411.
R
Uacbitis der Kiefer 343. 459. Rareficirende Ostitis der Kieferknochen
457. detention von Zähnen 852. 37'.). Retroveraion der Z,;ilmL' 366. Richtung der Zähne in den Alvoolon 323, i
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326, 327.
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Unterkieferzähno 827, 880.
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Register.
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H);!
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Unterlngen für Zabn'/anges 477, [Tntorsuchung auf Znhnkrankheiten 313,
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Zahnfaoh 822. 328,
Zahnfachfortsatz 822.
Zahnflstel 432.
Zahnlistel, falsche 451.
Zahnflstel, secundllre 450.
Zahnfleisch 822. 339, ; ZahnflelBohflstel 431.
Zahnfracturen 411,
Zalmbobel 388,
Zahnmark 822.
Zabnmeissel 386,
Zahnreihen 828.
Zahnretention 852, 379,
Zabnsackgeschwulst 458.
Zahnsllge 887.
Zahnscbeere 394,
Zahnschltlssel 172. ' Zahnschmerzen 480.
Zahnaohraube 397.
Zahnstein 423,
Zabnstempel 464,
Zahnstocher 319, 483.
Zahnstrnetur .'i2(.gt;.
Zahnwechsel 328, 312.
Zahnweichtheile 83S.
Zahnzangon für Hunde 467. für Pferde 4 72.
Zapfenziibne 3)52.
Zusammonhangstrennengen des fleisches 430.
Zu weite Stellung der Ziihne 376,
Zwiaohenkieferbeino 326,
ZwiscbonkieferzUhne 326. j Zwischenzalinrand 323.
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Zahn-
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Vorlitngerung der Krone an den Bad
zahnen 390, Verschmelzung von Ziilnmi 348. Version der Ztthno 866, Verwachsung von Zilhnen 348.
W.
Wechsel der Ziihne 328, VVsohsolgeblss 327. Weichthoile der Zahne 388, 342. Wellengoblsa 400. Wioderkiluergeblsa 899, Wurzelhaut :i2:.J, 339, Wurzelhautentzilndung 127. Wurzelhautcrkrankungen 127. Wurzolodontiimo 840.
Z.
Znhnausheber ili. 479. Zalmbalgcysten 361. Zahnbein 382. Zabnbeinhtihlen 'Ml. Zahnbeinkugeln 877. Zahnbiigon 829, Zahncarios 414, Zabndurchbrucb 340, Zahn extraction 466, Zahnontwicklung 880.
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w
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KRANKHEITEN DES HALSES,
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PROF. J. BIRZEL
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IN ÜÜUICH,
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llirzel, Krankboltun dea Italsra,
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Kranklieitei] des Halses.
Die Darstellung der Krankboiten des Halses schildert vorerst die ohirurgisohen Verletzungen und ihre Folgezustftnde im Bereiche des gesammten genannten Kürpertheiies mul liisst eine Beschreibung der ausgesprochen chirurgischen Charakter besitzenden Erkrankungen der .Schilddrüse, des Schlundes, sowie des Kehlkopfes und der Luftröhre folgen. Die anatomischen Verhältnisse werden bei der Besorechunff der einzelnen Leiden kurz erörtert werden, ebenso werden jeweils dort einschlägige Literaturangaben mitgetheilt.
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I. Verletzungen und Entzündungsprocesse am
Halse.
Die am Genick vorkommenden Krankheitszustände dieser Art werden gemeinhin als Genlckbeule, beziehungsweise Genickfistel bezeichnet. Es liegen aber diesen Leiden sehr häufig die verschiedenartigsten Veränderungen z.u Grunde, die Beurtheilung und Behandlung wesentlich uioditicieren. Die Bezeichnung Maulwurfsgeschwulst Tnlpji sollte verlassen werden, weil sie auch gar zu unwissenschaftlich und der Vergleich ohnehin ein recht unzutreffender ist.
Bei tiefer liegenden Erkrankungen am Genick des Pferdes bleibt in der Hegel eine Betheiligung des Nackenbandes nicht aus. dessen paariger, strangformiger Theil am Nackenfortsatz des Hinterhauptbeines beginnend über den Atlas und dem Kammfortsatz des zweiten Halswirbels in der Regel einen geräumigen Schleimbeutel aufweist. Diese Bursa bildet sehr häufig den Ausgangspunkt der hier sich localisierenden, krankhaften Veränderungen, während der platten-fürmige Theil des Nackenbandes nur recht selten miterkrankt und eine Fortsetzung der Krankheitsprocesse auf Periost und Knochen der ersten Halswirbel oder gar in den liiickenmarkcanal hinein nur ausnahmsweise ZU beobachten ist.
1. Die Gegend des Genickes ist beim Pferd recht häutig der Sitz ekzematöser Hautentzflndungen, die durch das Liegenbleiben
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Verletzungen und läntzUndungsprocosio am llulso.
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\-(jn Unroinigkeiten, Heustaub oto. veranlasst werden. Die Thiere reiben und sobeuorn sich und so entstehe]] durch starre Borkenbildung und Verklebung der Sohopfhaore oft sein' sohmorzhafte, starken Juckreiz und Kopfscheu bedingende Zustünde, denen vdel woniger intensive Krankheitsprocosse zu Grunde Heuen, als dies das Benehmen der Patienten vermuthen Ittsst.
Die vielfach geübte Methode, die Schopfhnare des Pferdes aus-znsfdiereii, spielt bei der Entstehung dieser Ekzeme eine wesentliche Rolle. Die kurzen Stoppeln der Schutzbohnarung des Genickes werden durch die Einwirkung des Genickstückes, der Halfter oder des Zaumes gestaucht und in die Haut hineingepresst, wodurch laquo;ins Ekzem, beziehungsweise eine später folgende Infection eingeleitet wird.
Der Verlauf dieser Hautentzündungen gestaltet sich in der Regel sriinstiff. Die Behandlung bestehl in der Anwendung schwacher Lösungen von Desinfectionsmitteln, eventuell in der Application milder. antiseptischer Salben und Hasten. Das Auflegen eines nassen, gul gepolsterten Sublimatwatteverbandes leistet namentlich bei schmerzhaften, nässenden Ekzemen gute Dienste.
2. Als Nnckenfiste] möchte ich im Gegensatz zu der gewöhnlichen Genickfistel, beziehungsweise Genickbeule i inen beim Pferd nicht selten zu beobachtenden Zustand beschreiben, der sich dadurch charakterisiert, dass auf der Höhe des Nackenfortsatzes des Hinterhauptbeines eine in der Regel bis auf den Knochen reichende Verletzung, beziehungsweise Fistelöfinung vorhanden ist.
Her Zustand entsteht regelmtlssig durch die brüske Einwirkung einer stumpfen, mechanischen Gewalt, die den scharfen Hand des erwähnten Knochenfortsatzca trifft. Es sind namentlich aufgeregte, kopfscheue Pferde, die sieh das Leiden leicht zuziehen. Heim Anschlagen oder Aufstossen des Kopfes schneidet die Kante des Nackenfortsatzes die Haut dureh. Vielfach entstehen hieboi kleinere, unvollständige Brüche des genannten Knochenrandes, oder es kommt zum Mindesten zu Verletzungen des Periostea.
Das Bild einer derartigen Verletzung deckt sieb bei oberflächlicher Betrachtung vielfach mit demjenigen eines einfachen Ekzems. Erst bei genauerem Zusehen findet man unter einer entfernten Borke einen in die Tiefe reichenden, an seiner Öffnung einen Tropfen Eiter zeigenden Fistelcanal. Die Umgebung der Fistelöffnung ist ausgesprochen schmerzhaft, in der Tiefe ist eine ossificierende Periostitis nachzuweisen. In weiterer Entfernung von der fistelöffnung fehlen aber jegliche Erscheinungen von Phlegmone: es ist namentlich das
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Verletzungen nnil Kntziimliui^siirocesse um Halse.
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(ichict des strangfürmigen Naokenbandtheilos und dor unterliegenden Bursa vollständig froi.
Der Verlauf diesen- Naokenfisteln gestaltet sieh ausnahmslos günstig. In der Regel führt der Zustand allerdings zu Knochen-nekrose; sei es, dass die veranlassende Ursache bereits zur Entstehung einer inoompleten Fractur geführt hat, sei es. dass die eitrige Periostitis zur Exfoliation eines Theiles der Naekenfortsatzknochenkante die Veranlassung ffeeeben hat. Mit der Entfernung der nekrotischen Knochen-thoile lüsst der bleibende Verschluss der Fistel nicht lange auf sieh warten. Ein selbstündiges Ausstossen des Sequesters findet in der Regel nicht statt, weil diesen' gewöhnlich sehr innig mit einzelnen Endfasern des Nackenbandes zusatnmenhttngt, die erst getrennt werden müssen, und /.war inögliehst im Gesunden.
Bei der Behandlung wird man sieh daher in erster Linie zu vergewissern haben, ob lose Knochensplitter vorhanden sind, um diese dann zu entfernen; späterhin ist die vorhandene Wunde durch einen antiseptischen Verband y.u schützen; sie wird am besten mit Jodoformgaze austamponiert und mit einer Lage aseptischer Watte oder Mull gedeckt. Die Fixierung des Ganzen erfolgt sehr zweckmässig durch ein entsprechend construiertes Ohrengarn, wie es beim Pferde im Sommer regelmässig im Gebrauch steht,
.'5. Die eigentliche sogenannte (imicklirulc tritt in drei Formen auf:
als einfache Quetsehgeschwulst in der Gegend des Genickes mit blosser Betheiligung der Haut und des subeutanen Gewebes;
als aseptische Entzündung des Schleimbeutels des strang-förmigen Theiles des Nackenbandes mit ausgesprochener Steigerung der Secretion und praller Füllung seines Hohlraumes;
als eiterige Entzündung, beziehungsweise Abseessbildung in genannter ßursa mit seeundärer, nekrotischer Zerstörung einzelner Theile des Nackenbandes.
a) Die einfache Quetschung im Bereiche des Genickes bietet kenne besonderem Eigenthümlichkeiten. Die Schwellung ist in der Regel gespannt, ausgesprochen schmerzhaft; vielfach sind mit derselben ober-flüchliche Schürfungen verbunden, eiie zu VVundinfectionen elie Veranlassung geben können. Es ist namentlich nicht selten, dass infolge' von Frictionsinfectionen ausgebreitete Lymphangitis zu solchen Quotseh-goächwtilsten hinzukommt, elie' bis weit an elie' Seitenflächen des Halses sich erstrecken kann. Solche Lymphgeftlssentzündungen sind hiluflg zu constatieren, ohne dass beim ganzen Process dir. mehr erwähnte Bursa irgendwie betheiligt wäre'.
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A'crU'i/.imjfcii und EatstlndungsproceBse tun HaUo.
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Die Behandlung dieser QuetscbgeschwülBto' geschieht am besten durch scharfe Einreibung, wobei die Quecksilborpräparate, vor Allem das Queoksilborjodid, alieb anderen vorzuziehen sind. Von der Application der Kälte, beziehungsweise nasser Compressen ist mir bei reinen Quetschungen etwas zu erwarten, sobald Qautverletzungen vorliegen, oder Erscheinungen beginnender Lymphangitis sieh zeigen, hat die Behandlung immer in erst angedeuteter Richtung einzusetzen.
h) Die auf einer mit Steigerung der Secretion verbundenen Entzündung des Halswirbelschleimbeutela beruhende Geuickbeule ist wohl in erster Linie auch auf die Einwirkung mechanischer, äusserer Gewalten auf das Genick zurückzuführen. Immerhin ist kaum zu leugnen, dass mit intensiven Beuge- und Streckbewegungen des Halses im Zusammenhang stehende Dehnungen und Zerrungen auch als ätiologisches .Moment wirken können. Es treten wenigstens Fälle auf, wo die Einwirkung der äusseren Gewall nicht nachgewiesen worden kann und wo auch keine äusseren Spuren einer derartigen Ursache ersichtlich sind.
Auf den Seitenflächen der ITlügelfortsätze des Atlas, vielfach etwas weiter nach rückwärts reichend, ist eine in der Regel beiderseitige, rundlich flache, gespannt fluetuierende Schwellung nachzuweisen, die durch den in der Mittellinie liegenden strangfürmigen Theil des Nackenbandes sanduhrfürmig abgeschnürt wird. Bei scharfer Begrenzung ist die Anschwellung nicht schraerzhafi und bedingt in der Regel keine Störungen in Stellung und Bewegung von Hals und Kopf. Sich selbst überlassen bleibt die Beule wenig verändert bestehen und nimmt nun allmählich an Qrösse zu. Bei der Einwirkung weiterer mechanischer Gewalten, beziehungsweise wenn es zu Reibungsinfectionen kommt, kann der Entzündungsprocess eiterigen Charakter annehmen und zur Bildung einer eigentlichen Genickfistel führen.
Die Behandlung der (leniekbcule besteht am zweckmässigsten im Abzapfen des flüssigen Inhaltes. Die unter antiseptischen Cautelen vorzunehmende Function muss in der Hemd mehrfach wiederholt werden. Ihre Wirkung wird zwecktnässig durch scharfe Einreibungen unterstützt.
Freie Bewegung des Thieres im Laufstand, Verhütung von Reibung und Druck durch ünbekleidotlassen des Kopfes unterstützen die Cur.
c) Von ungleich grösserer Bedeutung ist die eigentliche Genick-fislci. Sie beruht auf einem eitrigen Entzündungsprocess im Schleimbeutel des Nackenbandstranires. Veranlassende Ursache ist in der
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Vorli't/.ungen und Kiitziindiiii^siii'iK'osso am llalso.
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Regel die Eiuwirkung meobanisoher Gewalt in Verbindung rait Wund-, beziehungsweise Friotionsinfebtion. Dass ijn Anschluss an Infectiousquot; krankheiten, speoiell Brustseuohe und Druse, einmal raetastatisohe Bursitis am Naokenband auftreten kann, erscheint raOgliob, ist aber jedenfalls sehr selten.
Heim beginnenden Process liegt eine prall gespannte, durch den Strangtheil des Nackenbandos ebenfalls zweibauohig geformte, schmerzhafte, fluetuieronde entzündliche Schwellung vor, die wenig scharf begrenzt erscheint, Ks kommt bald zum Durchbruche des Abscesses, und /war gewöhnlich auf der Abdachung der Flügelfortsatze des ersten Halswirbels. Jn der Regel erfolgt der Durchbruoh beiderseitig. Es entleert sich beständig Eiter; die Durchbruchstellen zeigen all-mählioh das typische Verhalten eines Fistelmundes; trichterförmige Vertiefung und ümsäumung des Wundcanalendes mit wallartig aufgeworfenem Granulationsgewebe, in der Regel leidet das Tbier im Allgemeinbefinden; die Futteraufnahme und Kaubewegungen sind erschwert. Der Kopf wird gesenkt und gestreckt gehalten. Dem Grade des Leidens entspricht regelmässig das letztgenannte Symptom,
Der Zustand wird chronisch. Die eine oder andere Fistelöfinung kann sich temporär sohliessen, um aber regelmässig zu reeidivieren. Dem dünnflüssigen, übelriechenden Eiter sind vielfach Fetzen nekroti-achen Nackenhandgewebes beigemengt. In dieser Form kann der Zustand durch Monate, selbst Jahre lang fortbestehen.
Eine dauernde Heilung ist nur durch operativen Eingriff zu erreichen. Dieser muss immer energisch und tief reichend sein. Ein einfaches, selbst weit gegen die Halsseiten verlängertes Aufschlitzen der Fistelcanäle genügt nicht.
Die beiden seitlichen fisteln correspondieren immer miteinander; eingeführte Sonden oder die zu untersuchenden Finger treffen sich unter dem strangförmigen Theile des Nackenbandes. Dieses befindet sich immer im Zustande der nekrotischen Auffaserung.
.Man thut gut, bei länger bestehenden Genickfisteln den radicalston operativen Eingriff nicht zu verschieben. Dieser besteht natürlich am liegenden und narkotisierten Tb ier vorgenommen in einer queren Durchschneidung des Nackenbandstranges, wobei es nach meinen Erfahrungen und im Gegensatz zu den Angaben anderer Autoren durchaus angezeigt ist, die Hautbrücke über dem Genick mit zu trennen, um das ganze erkrankte Gebiet directer Behandlung zugänglich zu inachen. Allerdings klafft die so erzeugte Wunde sehr stark, hinterlftsst aber bei dem in der Resel rasch sich einstellenden Heilunffsprocess nur
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VerleUnngon und ISntKUndungBprocosse atn liaise.
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auffallend kloine Narben. Diese vollständigG Blosslegung der Bursa \inlt;l des darohsohnittenen Naokenbandes erweist, sich als Dotbwendig, weil die Buboutan vorgenommene Tenotomie des Nackenbandes nicht genügt. Die durohsohnitteuen Stümpfe sind zum Theil nelcrotisch, die Demarcation ties allmählich sieii abstossenden Gewebes unterhält beständige Eiterung, die Fistel schliesst sich nicht, l^s ist angezeigt, die in der Wunde liegenden Nackenbandstümpfe, besonders den längeren. unteren in der ganzen Länge des vorhandenen Abscesses vollständig zu exstirpieren und im weiteren die gesammto so geschaffene Wundhöhle mit dem scharfen Lüffel auszukratzen. Gewöhnlich schliesst sich die so behandelte Wunde rasch, speciell der obere Nackonbandstumpf deckt sich bald mit Granulationsgewebe ein, während Aveitere Schnittführungen nach abwärts behufs Blosslegung fortschreitender Nekrose am Nackenband nothwendig werden können; letztere gibt sieh zuerkennen durch eine oigenthümlioh trockene, mattgelb gefärbte Auf-faserung des Gewebes.
In den Jahren 18961900 sind in der chirurgiBchen Klinik des Tbier-spitales Zürich sieben Fülle von veralteten Genickfiateln in der angegebenen Weise mit Erfolg operativ behandelt worden. Die Heilung beanspruchte bei einigen sehr hartnäckigen Erkrankungen allerdings mehrere Monate.
Die Operationswunde ist durch einen antiseptischen Verband zu schützen; sie selbst wird am besten mit Jodoformgaze ausgepolstert und mit einer zusammenhängenden Platte sterilisierter Watte eingedeckt. In dieser werden zwei runde Löcher für die Obren angebracht, so dass die ganze Wattelage die obere l'arlie des Kopfes wie eine Kappe umfasst. Das Ganze wird durch um den Hals und die Kehlkopf-, beziehungsweise hintere Kehlganggegend geführte Bindentouren fixiert,
Dass zu Genickfisteln tiefer gehende Zerstörungen sich gesellen können, ist wiederholt beobachtet worden.
Markus beschreibt einen Fall, wo bedeutende Destructionon im Occipital-gelenk vorlagen, die mit Schiefhaltung des Kopfes und [lirnstörungon sieh verbanden.
ßUdor sah bei einem Bullen, der gelegentlich des Deckactes stlirzte, eine Nekrose des Nackenbandea in der Nähe der Ansatzstolle mit cerebrospinalen Erscheinungen, die Tüdtung nothwendig machten,
Fambach beobachtete eine durch Hängenbleiben In der Halfterkette entstandene iheilweise Zerreissung des strangfönnigen Theiles des Nackenbandes mit gleichzeitiger Muskelruptur und einfacher Halswirbelverrenkung, wobei der Tod eintrat und janchig brandige Entartung des Nackenbandes gefunden wurde.
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VorletKungen und EntsUndungBprooegBO sin HaLsp.
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Wo (lerartiuc /.ustiindo vorlicfrcn. werden sie wohl grossentheils (lurch lt;li(t erstmalige Ejinwirkung einer intensiven mechanischen Gewalt direct veranlasst.
Die einigermassen rechtzeitig eingeleitete operative Behandlung einer Genickflste] wird mit Sicherheit das Auftreten so tief liegender Folgezustände vermeiden.
-I. Die Wunden im Bereiche des Halses zeigen im grossen ganzen koine auffallenden Besonderheiten; Immerhin mag darauf hingewiesen werden, dass tiefer gehende Verletzungen am Kamm sich leicht mit ausgebreiteten Nekrosen des dortigen Fettgewebes oompli-eieren können. Es gelangen zuweilen grössere, zusammenhängende Stlloke von Kammfett zum brandigen Abstorben. Die Demarcation erfolgt in der Regel rasch und macht: eine schnelle Entfernung des sich abstossenden Gewebes und energische Desinfection nothwendig, wenn die Zerstörungsprooesse nicht ausgesprochen progredienten Charakter annehmen und zu allfälliger Miterkrankung des Nackenbandes fähren sollen.
Die durch Anfspiessen, Anrennen gegen Hindernisse recht häufig zu Stande kommenden Verwundungen am unteren Halsende zeigen in der Regel auffallend günstigen Verlauf, Die grossen klaffenden Verletzungen, die in das Gebiet der Vordorbrust hineinreichen) hissen hei der ausgesprochenen Beweglichkeit der Hautwundrttnder die Anlage gut sohliessender Nähte zu, die immer zur Anwendung kommen sollen, auch wenn der ausgesprochene Quetschwundcharakter der Verletzung eine l'rimär-, beziehungsweise reactionslose Secundärheilung von vorne-herein nicht erwarten lässt. Die günstigen Bedingungen für den Abfluss allfälliger Wundsecrete gestalten recht häufig eine primäre Verklebung der Haul wundrämler im grössten Theil ihrer Länge, während die tiefer gelegenen Theile der Wunde mit beschrankter Eiterung auszuheilen vermögen. Auf diese Weise hinterlassen oftmals grosso, klaffende Wunden so kleine Narben, class sie in den tiefen Hautrinnen. welche die Contouren der Vorderbrustmuskeln ohnehin bilden, fast nicht sichtbar sind.
Ebenso günstig verlaufen in der Regel jene Wunden, die vom unteren Halsende beginnend, mehr oder weniger tief unter die Schulter vordringen. Die geschützte Lage der Verletzungen und die den Abfluss des Wundseeretes begünstigenden, topographischen Verhältnisse lassen die Heilung in der Hegel auffallend rasch eintreten. Immerhin muss darauf hingewiesn werden, dass in durch eindringende Holzsplitter veranlassten Wunden vielfach Theile solcher zurückbleiben
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Verlotzungen und EotzUndungsprooesBe au Halse.
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können, laquo;Ik' den Wundheilungsprooess stören imd zur Entstehung von Vorderbrustflsteln Veranlassung geben künnen. Solche Fremdkörper passen sich sehr leicht den flrstförmig abfallenden Seitenflflohen des Brustbeines an, wo sie längere Zeit unentdeekt bleiben können.
Dass vom unteren Halsende ausgehende, unter die Schulter reichende Wunden auch einmal zu unerwarteten Complicationen führen können, beweist folgender in hiesiger Klinik beobachtete Fall!
Eine grosse Verletzung genannter Art war einige Wochen nach ihrer Ent-Btebung bis auf einen engen, in die Tiefe führenden Wundoanal ausgeheilt. An einem .Murgen lag Was Pferd verblutet im Stall. Ein vom oberen Ende des Armbeins infolge der Verletzung oxfoliierter Sequester leitio sich losgelüst und die Achselaterie perforiert, aus der durch den Wundcanal die den Tod veranlassende Blutung sieh ergoss,
5. An den Seitenflflohen des Halses finden sieh zuweilen jene charakteristischen QuetscIlgeschwUlste, die man als sogenannte raquo;Decolle-iiumiIslaquo; bezeichnet. Die eigenthtlmlich schwappende Fluctuation ist in der Regel mit der den Zustand kennzeichnenden Reliefbildung vergesellschaftet, Es sind namentlich auch Bissverletzungen an der Halshaut des Hundes, die zu solchen Extravasaten die Veranlassung geben, weil hiebei manchmal durch intensive Zerrung die Haut in grosser Flilchenausdehnung von der Subcutis getrennt wird. Die Hei-lung dieser Decollementsbildungen hat. wie anderorts, zur Voraussetzung die complete Entleerung des Inhaltes durch lange Scbnitt-i'iihrimgen. Einfache Function genügt nicht.
igt;. Zuweilen beobachtet man am Hals oigenthümliche Abscess-bildllllgen, die nicht auf Verletzungen, wohl auch nicht auf locale ttussere [ufectionen zurückzuführen sind, indem sie in sehr grosser 'ride ihren Anfang nehmen. Inter dem durchflochtenen, dein milz-fünnigen. dem Halswirbel-Schultermuskel gelegen, künnen diese Abscesse zu sehr grossen, stark gespannten Schwellungen Veranlassung geben, durch welche Stellung und Bewegung des Halses milohtig beeinträchtigt und unter Umständen intensive Allgemeinstörungen veranlasst worden können. Die; Entleerung dieser Abscesse zeigt den eingeschlossenen Eitor in der Regel unter enorm hohem Druck und mit Fetzen nekroti-sclien Gewebes vermengt.
Im Jahre 1900 gelangte in der chirurgischen Klinik Zürich ein derartiger, unter dem milzförmigen Muskel gelegener Abscess zur KrülVnung, der über 1/ Biter entlohite und rasch ausheilte. Der veranlassende Erreger war der Drusenstreptococcus,
In der Regel wird es sich bei selchen tief liegenden Abscess-bildungen um metastatische Processe handeln.
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Vorlet/.iingon uiui KtitzürKliingsprocusso am Hülse.
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Bui Ilmulen and Katzen kUnnen A-bscesse unter den Halsmuskeln veranlasst werden dureli vom Schlund oder Pharynx her vorgedrungene Fremdkörper, Qrey beschreibt einen derartigen Fall.
Abgesehen von der typischen Bugbeulenbildung sind eigentliche Muskelabscesse, beziehungsweise eiterige Myositen in der Hals-musculatur sehr seilen. Carougeau berichtet über einen Fall von grosser Sohmerzhaftigkeit einer Narbe, die si(di zwei Jahre nach Er-Öffnung eines Abscesses im Arm-Wirbel-Warzenrauskel gebildet hatte und starkes ilinken verursaebte. Die mil PrimUrheilung absobliessende Excision der Narbe beseitigte das Hinken.
7.nbsp; nbsp;Auf bestimmten Muskeln des Halses begrenzte EntzündlingS processe rheumatischer oder traumatischer Natur sind jedenfalls sehr selten, beziehungsweise recht schwor nachzuweisen.
1? o o 1 beschreibt einen Fall von Torticollis beim Pferd in Folge warmer und sohr schmerzhafter, entzündlicher Schwellung illt;;.s Sternocleidomastoideus, Dor gesenkt gehaltene Kopf war schief nach der rechten Seite gewendet. Der Zustand heilte rasch.
Durch thierische Parasiten, Psorospormien, Miescher'sche Schläuche veran-lassto Muskelentzttndungen finden tieli zuweilen in der Halstnusculatur,
Pal at beschreibt eine allgemeine Muskelentztlndung, die am Halse undeutlich begrenzte, harte Anschwellungen erzeugte, sich weiter ausdehnte und schliesslich zum Tode des Thiores führte. Essoll sich um eine parasittlre Muskel-krankheit gehandelt haben, deren Ursache unbekannt gehliehen ist.
Jene eigenthümlichen, manchmal auf grosse Muskelgebiete sich erstreckenden, mit Induration und blasser Verfärbung der Musculatur einhergehenden, durchStreptococcen veranlassten Myositen, wie mc als zufällige Befunde bei der Ausübung der Fleischbeschau .sich ab und zu linden, sind sehr oft auf die Halsmuskeln localisiert, bedingen aber regelmässig keine Functionsstörungen. Zschokke macht speciell auf .solche Befunde aufmerksam.
B tt h 1 e r hat eine eigenthümliche krampfartige Spannung des Brustbein-Kiefermuskels beobachtet, wobei nnvermuthetes Aufsperren und Offenhalten des Maules während einiger Minuten sich zeigte. Der Zustand wiederholte sieh öfters, dauerte Jeweils nur wenige Minuten and heilte nach Einreibung von Chloroformlinement unter acht Tagen.
8.nbsp; Lllbke und Pader weisen darauf hin, dass bei Krippen-sotzern in der Regel eine auffällige Hypertrophie der Musculi steruo-maxillares bestehe. Nach Letzterem soll dieser Befund so charakteristisch sein, dass man lediglich hierauf basirend behaupten könne, das betreffende Pferd sei Krippensetzer. Unter 'Jö Fällen konnte Pader die Hypertrophie, die fühl- und in der Regel auch
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sichtbar ist, Sltnal oonstatierea. Der ganze Muskel kann dos Drei- ois Vierfache seiner normalen Grosse erreichen, zuweilen ist mir ein Theil desselben verändert, Bei Luftkopporn wird die Hypertrophie nicht beobachtet.
Diese und tlhnliche Beobachtungen mögen die Anregung gegeben haben, das Krippensetzen, beziehungsweise Koppen durch operative Eingriffe zu beseitigen. Es kommen hicbei vorzugsweise drei Verfahren in Betracht, die unter LJmsttinden miteinander combiniert
werden kuinien.
Erstens die von Dicker hoff nach Raabe ausgeführte 1) u rclischn ei d u n g des vo rde reu A si es vom Bei ne rv zum Zwecke der Änssohaltung der Function des Brust-Kinnbackenrauskels,
Zweitens die amdi von Diekerhoff geübte Myotomie der vereinigten Brustzungenbein- und Brustschildmuskeln im oberen Drittel des Halses.
Drittens die nach Hell und Schwendimann ausgeführte Tenotomie der Endsohnen des Musculus sterno-maxillaris an der Kreuzungsstelie mit der ttusseren Kinnbackenvene,
Über den Werth dieser Operationen ist noch kein abschlies-scndes Urtheil zu bilden. Die Einen sahen durchaus günstige Wirkung (Porath, Zwirner); die Mehrzahl der Operateure dagegen constaticrte die directe Erfolglosigkoil des Eingriffes oder das Auftreten von Recidiven nach kürzerer oder längerer Zeit, sei es durch Wiederaufnahme der Function der tenotomierten Muskeln, sei es, dass andere Muskeln beim Koppen vicariierend in Thfttigkeit traten (Schwendimann, Vogt, Kr: n n b o 1 in. Dosse, Träger u, A.).
Die verschiedenen operativen Eingriffe sind leicht auszuführen und lassen keine direeien üblen Folgezustände zurück; immerhin stellt Krill lest, dass die Resection der vereinigten Brust-Zungenbein- und Schildmuskoln nicht immer gleich leicht ist, weil topographische Verschiedenheiten ihres Verlaufes möglich sind, bei denen die genannten Muskeln seitlich an der Luftröhre liegen, wodurch man gezwungen wird, in der Drosselrinne zu operieren.
!). Durch unzweckmässig construierte oder zu stark drückende und einschnürende Koppriemen können einmal intensive Quetschungen der Haut des Halses in der Kehlkopfgegend veranlasst werden, die zu ausgebreiteten Nekrosen oder schwielenartigen Verdickungen der Haut führen können,
10, Die Halsgegend ist nicht selten der Sitz von speclfischen Neubildungen. Ich sah in zwei Fallen von muttermalartigen Ver-
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Verletzungen und EntzUndangsprocesse am Halse,
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diokungen der Haut ausgebenc] canoroidähnliche Geschwülste mil ulcerüsem Zerfall lt;1it Aachen Obei'flflche. Bei einem fubrte die tiefe Exstirpation zur glatten Heilung, beim anderen war dem gesclnvürigen Process nicht Einhalt zu thun.
Selten bildet das Eett des Ualskammrandes den Ausgangspunkl \-(iii Lipomen, Auch diese neigen in ausgesprochener Weise zum Zerfall und die entstehenden, unter Umstunden sein- tief reichenden Defecte sind nur schwer zur Ausheilung zu bringen.
Beim tlund beobachtete ich wiederholt Lipombildnng am Kammrand dos Halses,
Knowler beschreibt eine .'1 Pfund schwere Cysto, welche lici eiiiciM Pferde auf der linken Soito des llulscs, iiol)en dem Atlas, gefunden wurde: der Inhalt war verkalkt, die Wand deutlich geschichtet; letztere soll durch einen Stiel mit der Dura muter verbunden gewesen sein.
F r a n k sah am Kamm des Pferdehalsea eine siidi immer wieder erglnzende Granulationageschwnlst, die wahrscheinlich auf [avasion der Gonidien eines Schimmelpilzes - Mucor racemosus -- zurückzuführen war.
Queyron erwtthnt einen Fall von Lymphadenomen der unteren Halsdrüsen, deren eine als mannsfanstgrosse Geschwulst erschien. Durch Druck auf die Umgebung entstanden Athembeschwerden und Circulationsstörungen, lt;lie die Schlachtung des Thieres veranlassten,
lieelil selten sind die von den Halswirbeln ausgehenden Geschwülste. Ebor-bach crwlilint ein periostales Sarkom, das vom vierton Wirbel seinen Ursprung nahm.
Beim Rinde sind wiederholt t u liereuliiso Erkrankungen der Halswirbel beobachtet worden.
II. 1 gt;ie, chirurgischen Erkrankungen der Halsgefllsse sind in ueiierer Zeit recht selten geworden. Das früher sehr liäniie; gesehene, als Adcrliisst'isH'l bezeichnete Leiden ist kaum raohr zu beobachten, weil einmal der Adeidass nicht mehr so oft gemacht und weil der kleinen Operationswunde und den Instrumenten mehr Aufmerksamkeit geschenkt wird. Auch die neueren Operationsverfahren, d. h, der Aderlass mit der Hohlnadel, lassen Erkrankungen der Vene viel weniger aufkommen,
Immerhin können Entzündungsvorgttnge an derJugular-vene mit Thrombosenbildung, Verstopfung des Gefftss-lumens und nachherigem Zerfall des Thrombus auch heute noch manchmal beobachtet werden, wobei die müglichst frühzeitige Ein-leitung der Therapie von hoher Bedeutung ist.
Phlebitis an der Jugularis wird siedlaquo; fast ausschliesslich an den vorausgegangenen Aderlass anlehnen; dass einmal eine zufällige Hals-
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Verlet/.iuiiri'ii mul EntzUudungsprooeBse am liaise.
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Avuiulc zu dieser Complication führt, ist mUglioh und dasa cine Phlegmone
des Halses einmal auf die unverletzte, Vene übergehen kann, dafür liefert Peters einen Beleg,
Directe Ursache für die Entstehung des Phlebitis bildet, die Infection der Aderlasswunde, die durch ein unreines Instrument erfolgen kann und die vielfach durch unrichtige Vornahme der kleinen lt; Iperation begtlnstigt wird. Beim Aderiass mit der Fliete kommen vorzugsweise zwei Fehler in Betracht: das Anbringen einer klaffenden, d. h. nicht genau in der Lilngsrichtung der Vene verlaufenden Wunde und das Abziehen der Hautwundriinder beim Anlegen der Naht. Beides begtlnstigt die Ansammlung eines Blutergusses im ünter-hautzellgewebe, der seinerseits leichl zum Klauen den Wundspaltes und damit zur Wundinfeetiuii Veranlassung geben kann. Wenn dann ungünstige llussere Verhttltnisse hinzukommen, die Wunde gescheuert und die Vene comprimiert wird, was #9632;/.. Vgt;. bei Hirnerkrankungen leicht geschieht, oder wenn die Thiere viel liegen oder sich nicht mehr erheben können, was bei Rehe und Hünioglobinttmie hflufig genug zutrifft, so ist durch directe Verunreinigung eine VVundinfection natürlich sehr leicht müglich. Der beginnende Process flussert sieh daher oftmals durch ein Hämatom in der Umgebung der Aderlasswunde, mil leichtem Klaffen der letzteren und Austritt von ein paar Tropfen Blutserum. Ausdrucken der in der Subcutis liegenden Blutcoagula, energische Desinfection der ganzen Wundumgebung und allföllig nochmaliger, guter Verschluss der kleinen Operationswunde kann in diesem Stadium noch Heilung zeitigen,
Die eigentliche Phlebitis, beziehungsweise Aderlassfistol, ist durch folgendos Symptomenbild charakterisiert! Um die Aderlasswunde liegt eine diffuse Phlegmone, die erstere klafft etwas und entleert wenige Tropfen Eiters, beziehungsweise blutig gefilrbten Serums. Die Vene seihst erscheint in der Tiefe der Drosselrinne als harter, scharf begrenzter, vvurstfürmiger Strang, der sieh abwärts in der Regel nur auf kurze Entfernung verfolgen lilsst, während er nach oben oft die ganze Litnge der Jugularrinne einnimmt und vielfach his in die Verzweigungen der Vene hinein reicht. Im Gewebe der Parotis Iflsst sich zuweilen die innen', lilngs des Hinterkieferrandes die äussere Kinnlmckenveiie obliteriert nachweisen. Manchmal ist neben dem scharf begrenzten Venenstrang die Jugularrinne und ihre weitere Umgebung durch eine mehr odor weniger gespannte Zellgewebsphlegmone eingenommen, die ebenfalls bis zur Parotis und Maxillargegend hinanf reichen kann.
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Verletzungen und El)(zttHCluHgfgt;pro06S80 iini Halse.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 509
Die Beweglichkeit von Hals und Kopf ist beeintrftohtigt, der Kopf wird gestreckt und gesenkt gehalten und gegen die gesunde Seite vorschoben. Auch die Kaubewegungen sind vielfach behindert. die Futteraufnahme ist erschwert, liiezu können sich weitere, mit Fieber einhergehende Störungen des Allgemeinbefindens gesellen.
Die Aderlasswunde wird zur Fistelüffnung, die das beschriebene Seeret. mit zerfallenen Trornbusniassen vermischt, entleert. Der Zerfall des Thrombus schreitet in der Regel in peripherer Richtung fort, ohne dass es indessen zu einem Durchbruch in den freien Hlutstrom kommt, Das Wesen des Processes besteht in einer fortschreitenden, infectiösen KntzUmlung der Venenwandung mit sofort anschliessender Blutgerinnung, beziehungsweise Thrombosenbildung, Organische Keime und Bacterientoxine, welche die Phlebitis veranlassen, linden im Thrombus einen günstigen Nährboden und leiten dessen jauchigen, beziehungsweise eitrigen Zerfall ein, Die sehr nahe liegende Bildung von Em-bolien mit das Leben des Thieres bedrohenden Folgezustunden kommt im Allgemeinen sehr selten vor; zeigt sieh in der Regel nur bei peraout verlaufenden, jauchigen Entzündungsprocessen negativ chemotaktischen Charakters.
Die Beurtheilung tier Aderlassfistel gestaltet sich dementsprechend nicht gerade ungünstig, 1 )ie I [eilung kann eine vollständige sein, (1. h. es wird tlas Q-efllsslumen für den Blutstrom wieder durchgängig oiler aber es bildet sich eine solide Q-eßlssnarbo mit fast völligem Verschwinden der strangförmigen Verdickung, wobei tlas Blut andere Abflusswege sucht.
Die vielfach in erster Linie empfohlene operative Beh and 1 ung der Aderlassfistel dürfte nicht in den Vordergrund und nur dort in ihr Recht treten, wo sehr acut verlaufende, Entzündungs- und Zerfalls-processe zu einer Gefahr für den Qesammtorganistnus werden. In diesem Falle wird tlas Messer rücksichtslos in Gebrauch genommen zur Bloslegung jauchiger, zerfallener Gebiete, die damit direoter antiseptischer Behandlung zugänglich werden.
In den weitaus zahlreicheren, anderweitigen fällen wird eine conservative Behandlung mehr Chancen and namentlich der Möglichkeit Kaum bieten, die verstopfte Vene wieder durchgängig zu machen.
Diese conservierende Behandlung besteht nach vorausgegangener peinlicher Desinfection in tier möglichst ergiebigen Anwendung derQueck-silberpräparate; sei es. dass graue Salbe in möglichst dicker Lage auf das ganze. Gebiet der Pldegmoue aufgetragen und durch einen gut gepolsterten, den Hals umfassenden Watteverband fixiert wird, sei es,
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Verlotzungen mnl EntüUudungsprocosBe am llulso.
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class ausgedehnte scharfe Einreibungen init Quocksilberjodict gemacht werden. Beide Applioationen können miteinander abwechseln.
Dor lotüto Fall von Aderlasafistel wui'do in hiesiger chirurgischer Klinik im Jahro 181*5 beobachtet, Trotzdem lt;lio Venentrombose liis in laquo;Iüh Gebiet der Parotis binaufrcidito, stulltraquo; t-ivh bei der oben citii rten Behandlang doch wieder vollstündige Durchgängigkeit des Qefässes tin,
Dass eine Adorlassfistol, wie sie Uonquel beschreibt, lt;lie jeden Tag zu einer frischen Blutung Veranlassung gibt, bei der die Naht, SoharTsalben und Punktfener erfolglos bleiben, bei der durch alle zwei lii^ drei Taue auftretende Nachblutungen allgemeine Schwäche eintritt, schliosslich durch Operation und Einlaquo; giessen eines Gemisches von sechs Theilen Collodinm und einem Theil Sublimat doch ausheilt, ist jedenfalls ein sehr glücklicher Zufall,
Schleg besttltigt die Angabe, dass Aderlassfisteln mit sein- ausgedehnter Phlebitis und langen [lohkanälen ohne operativen Eingriflf zu heilen vermögen, durch kräftige Subliraatdesinfection, beziehungsweise Ätzung der Eistelcauäle und Auftragnng von Jod-Kantharidensalbe auf die thrombotischen Venen,
12, Wenn die den Aderlass coraplicierende Phlebitis der Jugularis selten geworden ist, so trifft das noch viel mehr zu bezüglich der bei genannter Operation zuweilen beobachteten Verletzung der Carolis.
Auch zufillligeHalswunden führen nur äussersl selten zuBlutungen ans der grossen Halsschlagader, Wenn auch nicht in erster Linie durch den directen Blutverlust, so sind diese Verletzungen immer lebensgefährlich. Das maschigo Zellgewebe, das Carotis, Jugularis, Trachea, Oesophagus und die grossen Halsnervenstftmme umgibt, Ulsst immer die rasche Entwicklung grosser Hämatome zu, die durch Behinderung von Äthmung und Futteraufnahme direct lebensgefährlich werden können und leicht die Grundlage bilden für die Entwicklung fortschreitender septischer Phlegmoncn.
Es ist daher eine zweckmässige Regel, bei Carotisverletzung mit der doppelten Gcfässuntorbindung niohl zu zügern, umsomehr, als die plötzliche Ausschaltung des Blutstromes keine wesentlichen Gefahren bedingt, wie auch aus den Versuchen von Lanzillotti, Gützlaffu. A, hervorgeht, Das Auffinden der blutenden Carotis bietet kaum wesentliche Schwierigkeiten,
Das;- zwar Carotisblutnngon auch ohne Unterbindung zum Stehen gebracht #9632;werden können, beweist der von Autgarden citierte Fall, bei dem allerdings wegen drohender Brstickungsgefahr die Tracheotomie ausgeführt werden mnsste.
Unter der Einwirkung stumpfer mechanischer Gewalten auftretende de-fässruptnren am llal^ sind je lenfallssehr seltene Vorgänge, Edelmann beschreibt ein durch Anrennen an einen Baumstamm entstandenes, tränkeiinergrosses lliimatom in der unteren Elalsgegend und Vorderhrust, das wegen der zu befürchtenden Nachblutung erst fünf Tage nach der Entstehung eröffnet wurde, wobei circa
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Verletzung^ und iüBteUndangiprooesge um Halte.
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T) 11
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10 / geronnenen Blutes entleer! wurdenj das Blui stammte ans der ausseien Brustarterie, In drei Wochen erfolgte Heilung,
Stoinraeier beschreibt einen Fall von A.neurysma der Carotis beim Pferd, Es bestand eine locale Erweiterung und Verdünnung der rächten Carotis mit Thrombose, Hi'i einer grösseren A-nstrongung des Pferdes trat die Zerreissung dor Arterie ein und führte die Verblutung herbei,
Bournaj1 beobachtete ein congenitales Aneurysma auf der rechten Seite des Halses, in das die Carotidon und die Jugularvenen mündeten. Der Umfang des Tumors war sehr veränderlieh, am grössten bei Senkung des Kopfes, Auf das Befinden des Thieros hatte der Zustand keinen Einfluss,
13, Zufttllige Verletzungen der in der Drosselrinue verlaufenden grösseren Nerveustllmme sind jedenfalls sein- seltene Befunde, Es können in Betracht kommen Läsionen des S5Tmpathicu8, Vagus und des rücklaufenden Nerven. Nach Verwundungen des letzte-ivn hat man das plötzliche Auftreten von Kehlkopfpfeifen gesehen.
l-i. So häufig das Vorkommen von Halswirbelbrflchen speoiell heim Pferde ist, so selten sind diese Verletzungen, so weit es sich wenigstens um complete Fracturen handelt, Gegenstand erfolgreichen, therapeutischen Eingreifens, Die complete Halswirbelfraetur führt wohl ausnahmslos zum Tode, der regelmässig plötzlich eintritt, wenn der Bruch im Gebiete des fünften, sechsten oder siebenten Halswirbels, d, h. der ür-sprungsstelle des Zwerchfellnorven Idealisiert ist. Bei Fracturen im oberen Ealsgebiete stellt sich der tüdtliche Ausgang oftmals nicht so rasch ein.
15. Das Gleiche ist wohl zu sagen von den eigentlichen Halswirbel-luxationen. Reine Luxationen, d. h, solche, die sich nicht mit Brüchen vi'ii Wirbelfortstttzen complicieren, sind mil Ausnahme des Kopfhals-gelenkes in den Llbrigen Wirbelverbindungen kaum möglich. Vollständige Verrenkungen, beziehungsweise Verschiebungen der Wirbel-kürper müssen /,u so intensiven Läsionen des Halsmarkes führen, dass eine Erhaltung des Lebens kaum denkbar ist. Immerhin sind einige Fülle constatiert, wo der Ted erst nach längerer Zeit eintrat. Graae sah ein Pferd mit Luxation des Kopf-Halsgelenkes erst nach 61, Haase ein gleiches aach elf 'Tauen sterben.
Wenn demnach in der Literatur ab und zu von geheilten Wirbel-brüchen, beziehungsweise Luxationen die Rede ist. so wird es sich kaum um complete Brüche der Wirbelkörper oder um Verschiebungen ihrer Berührungsflächen gehandelt haben, sondern um abgetrennte oder vielleicht auch blos verschobene Wirbelfortsätze,
Die ursächlichen Verhältnisse, die zur Entstehung von Wirbelbrüchen des Halses führen, wirken vorzugsweise beim Keilpferd. Es
tllrzel, Krankheiten des Halses.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 38
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Verletzungen und EintzUndungsprooeBBe am Halse.
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werden die meisten Fälle bei Gelegenheit von Hindernisrennen und in der militärdienstliohen Verwendung des Pferdes beobachtet. In der Regel bricht sieh das stürzende, quot;der auch gegen ein Hindernis anrennende Pferd den Hals. Fallt das Pferd mit gestrecktem Kopf auf die Nase, so ist der Bruch in der Regel localisiert auf den ersten und zweiten Halswirbel, stürzt es mit abgebogenem, unter den Leib gelangenden Hals, so sind gewöhnlich die unteren Wirbel Sitz der Fractur.
Auch zufälliges Hängenbleiben mit Hals und Kopf, oder rohe Befestigung widersetzlicher Pferde, der sieh die Thiere entziehen wollen, können einmal zur Entstehung von ilalswirbeU'racturen Veranlassung geben.
Dass llalswirbelbriiebe nielit gar selten sind, und dass sie wohl ausnahmslos tödtlieh verlaufen, geht deutlich aus den veterinär-raedi-cinischen Jahresberichten der preussischen Armee hervor. Im Jahre 18118 findet sieh unter 36 Halswirbelfracturen, im Jahre 1897 unter 33 solchen keine einzige Heilung.
Der Verlauf ist, wie erwähnt, ein rasch zum Tode führender; wo dieser nicht plötzlich eintritt, zeigt das verletzte Thier hochgradige cerebro-spinale Erscheinungen, die mil Stillstand der Her/,- und Lungen-funetionen abscbliessen.
Bei den kleinen Hausthieren sind die Wirbelbrüche, auch die-ieniffen der Halswirbel, ungleich seltener, als beim Pferd, wie aus einer umfangreichen Statistik Fröhner's hervorgeht. Die Ätiologie ist eben hier eine ganz andere; Fracturen werden fast ausschliesslich nur durch die directe Einwirkung mechanischer Gewalten, namentlich durch Überfahren hervorgerufen.
l(i. Abweichungen, namentlich seitliche, von der normalen Stellung des Halses, die mit mehr oder weniger ausgesprochenen anderweitigen Verdrehungen verbunden sein können, sind bei den Hausthieren. vorzugsweise beim Pferd ab und zu zu beobachten.
Die sogenannte Scllicfhalsbildung, Torticollis, ist: auf verschiedene Ursachen zurückzuführen; in einzelnen Fällen hält es schwer. das veranlassende Moment genau nachzuweisen.
So kommen zuweilen angeborene Verbiogungen dor Halswirbelsaule oftmals Indien Grades vor, die in der Regel eine praktische Bedeutung nicht erlangen, weil solche Thiere nicht am Loben bleiben. Bayer berichtet llber zwei derartige Fälle. Bei einer Krümmung des Halses nach links Fig, L78181) konnte das freigelassene Thier nur bei langsamer Bewegung in gerader Richtung gehen, bei schnellerer Gangart
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Verletzungen und ISutztlndnugsprooeMe ftm lliilso.
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wich cs immer nach links .'il). An der Longe erfolgte die Trabbewegung
nach links anstandslos, wähmul sie nach rechts nicht durchführbar war. Beim Grasen musste das Pferd die VorderfUsse weit von einander entfernen und den linken so stark beugen, daas es Jedes Mal mit der
Pia. its.
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Fig. 171).
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ganzen vorderen fesselfläche den Boden berührte. Ans der Höhe konnte das Pferd nur Futter aufnehmen, wenn cs den Kupi' so stellte. dass der Kehlgang nach rechts und nach oben gerichtet war.
Oongenitale Verkrümmungen von Hals und Kopf, wie sie? von
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Verlotssungeu and l£utzUndungBprocosBe Bin Jlalso.
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Miindi. [Jngor und andoron beschrieben ^\'(#9632;^(l^'Il. geben ziemlich hitufig zu Störungen des Geburtsaotes Veranlassung und können denselben ganz unmöglich machen.
Es ist wohl fasl immer die Einwirkung mechanischer Gewalten,
inlaquo;. 180,
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Vlg. 181,
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die beim Pferd zur Entstehung von Torticollia Veranlassung gibt. Am httufigsten ist der Fall, dasa das Thier wührend der Nacht bei dem Versuche sich mit dem Hinterhuf an Mals oder Kopf zu scheuernj in der Halftor hünsen bleibt, zu Boden stürzt und beim Bestreben, sich
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VerlstzungoQ und EntKUodutigspraoeese am ilalsu.
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zu befreien, grosse Anstreugangen macht, Auch Kolikanfttlle, bei denen das Pferd n.uucntlicli in zu engem Stand in eingezwängter Lage durch längere Zeit liegen bleibt, können den Zustand veranlassen. Bbenso bedingen jene mechanischen Gewalten, die bei intensiver Einwirkung Halswirbelbrtlche erzeugen, bei geringerer Stärke zuweilen Sohiefhalsstellung.
Die das Symptoraenbild veranlassenden Veränderungen können einmal beruhen in Brüchen oder Verschiebungen der Quer- und schiefen Fortsätze der Halswirbel. Bei dem innigen Ineinandergreifen dieser Portsätze wird eine wesentliche Verschiebung derselben nicht denkbar sein, ohne dass es da oder dort zu Kraeturen komme. Letztere sind jedenfalls hilufiger, als sie diagnosticiert werden. Die unter Umständen beträchtliche Dislocation abgetrennter kleiner Knochenstucke, die in der Regel recht bedeutende Extravasation an der Bruchstelle lassen sehr oft die den Knochenbruch allein sicher anzeigende Crepitation nicht aufkommen, [mmerhin ist eine Verlagerung speciell der drei verschiedenen Aste, der Querfortsittze denkbar, ohne dass es zu nennenswerten Verschiebungen in dem Wirbelkörper, beziehungsweise einer ausgesprochenen Lumenveränderung im Ealsmarkcanal zu kommen brauchte.
Die längere Zeit einwirkende mechanische Gewalt kann weiter zu einer uberdehnung oder gar Zerreissung der Muskeln auf der convex gebogenen Seitenfläche des Halses Veranlassung geben, die sich durch schmerzhafte Schwellung oder auch durch mehr oder weniger ausgesprochene Lücken und Defecte im betreffenden Muskelverlauf erkennen lassen.
Im Weiteren kann die während der Dauer der Gewalteinwirkung sich geltend machende Zerrung auf der convexon Seite des Halses zu mechanischer Läsion der motorischen Nerven und damit zum einseitigen Ausfall der den Hals fixierenden Muskelcontraction die Veranlassung gehen. Auch directo Quetachwirkung auf den Verlauf der Nerven kann dieselbe Folge bedingen. Dass solche Vorgänge an den Nerven durch die Einwirkung der Torticollis veranlassenden Gewalt sich einstellen können, geht daraus hervor, dass mit dem Znstand manchmal gleichzeitig Facialislähmimgen auftreten. Der genannte Nerv erleidet an seiner I Imbiegungsstelle auf die äussere Masseter-liäche eben auch leicht mechanische Läsionen. Dem entsprechend correspondiert die allfällig vorhandene Facinlislähmung in der Kegel
mit der Convexitäl des Scliiel'halses.
Dass Erkrankungen des Gehirnes und des verlängerten Markes
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1)11)
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Verletzungen mi'l EntzUudungsprooesse amp;tn llnlsc
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auch einmal zu einer auf Ltlbmung basierenden Schiefhalsbildung Veranlassung geben kUnnen, ist tnüglich, wird über sehr selten beobachtet.
Ebenso werden d\v auf Krampf bestimmter Muskeln oder Muskelgruppen zurückzuführenden Verlagerungen des Halses recht seltene Befunde darstellen, wenn man von den Fällen, die das Symptomenbild des Tetanus oder auch des aeuten Muskolrlicuniatisimis liefert, absehen will.
Die Erscheinungen der Schiefhalsbildung sind gradatim sehr verschieden.
Das erkrankte Thier kann mit stark winkelig abgebogenem Hals auf dem linden liegen, ohne dass es im Stande ist. sich zu erheben. Gelingt das letztere, so ist oftmals der Hals mehr oder weniger stark seitlich verbogen. Dort, wo die Ursache in ausfallender Muskelfunction lie^t. sind in der Regel rein seitliche Verschiebungen des Halses da, dort, wo Fracturen oder Subluxationen der Wirbolfortsätze vorliegen, kann der Hals in mehr oder weniger ausgesprochener Weise eine Drehung in seiner Längsrichtung erfahren.
Das stehende Thier bewegt sieb in der Regel im Kreise, und zwar in der Richtung des coneaven Halstheiles. Je intensiver die Ab-biegung, desto kleiner ist gewöhnlich der Radius des beschriebenen Kreises, der schliesslieh so eng werden kann, dass das Pferd, wenn es nicht gehalten wird, zu Boden stürzt.
In jenen Hallen, wo Lühmungszustfinde oder Ausfall der Muskelfunction vorliegen, kann der verlagerte Hals in der Kegel ohne grossen Widerstand in die Normallage zurückgebracht werden, kehrt aber, wenn er in dieser Lage nicht fixierl wird, sofort in die frühere Stellung zurück.
Bei Brüchen der Fortsätze, oder noch nadir bei Verlagerungen derselben ist der Hals häufig in der abnormen Lage fixiert, er kann nicht, oder nur unter Anwendung von Gewall in die Normalstellung zurückgebracht werden, in welcher er in einzelnen Fidlen nunmehr ohne Weiteres verharrt, in anderen aber, speciell bei Knochenbrüchen, nach Aufboren der Fixation sofort wieder zurückfällt,
Die local nachweisbaren Veränderungen sind sehr verschieden. Bei Lähmungszuständen fehlen solche manchmal vollständig, Krampf der .Muskeln kann sich durch Spannung und schärfer contourierten Verlauf denselben verrathen; Zerrung und Zerreissung durch entzündliche Schwellung, Schmerzhaftigkeit und mehr oder weniger ausgesprochene Muskel de fed e.
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Verletzungen und Kntziindun^.-ijrocesse am lliilso.
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Bei den auf Verletzung der Wirbelfortsätze beruhenden, zuweilen schwer oder nioht reponierbaren Sohiefhalsbildungen, bei denen der Kopf in der Regel in ausgesprochener Weise gesenkt gehalten wird, sind auf der oonvexen Seite der Wölbung manebnial deutliche, oi't scharf begrenzte Erhabenheiten und A.usbuchtungen im Bereiche der Wirbelsttule zu coustatieren, in denen verlagerte Knoohencontouren, zuweilen auch verschiebbare Knochenstucke, erkennbar sind, ohne dass es indessen oft gelingen Würde, sich ein klares Bild der in der liefe vorliegenden Veränderungen zu schaffen. Dabei ist zuweilen, aber durchaus nicht in allen Fällen, wo Fracturen thatsäohlich vorliegen. Crepitation zu constatieren. Brüche der Wirbelfortsätze sind Übrigens, wie Lanzillotti richtig betont, eher auf der coneaven Baisseite zu linden, da sie heim forcierten Zusammenpressen der Halswirbelsäule leichter entstehen. Der convexe Bogen des Schiefhalsea wird häufiger Fortsatzverlagerungen nndBandzerreissungen aufweisen, wennauehFracturen hier ebenfalls zu beobachten sind. Crepitation ist an der Bals-convexitäf verhältnismässig selten, weil hier die Dislocation der Fragmente immer grosser ist.
Die Prognose der Sohiefhalsbildungen ist im Allgemeinen eine eünstisre. Dabei ist ausdrücklich zu betonen, dass die Fälle von Frao-turen der Wirbelkörper und eigentlichen Luxationen, quot;der besser gesagt Diastasen derselben, nicht in Betracht gezogen werden dürfen. Sobald ausgesprochene Störungen der Hirn-oder Halsmarkfunction zu constatieren sind, so muss das Vorhandensein dieser Veränderungen angenommen werden und ist tödtlicher Ausgang früher oder später ZU erwarten.
Die Behandlung der Schiefhalsbildung hat in erster Linie die beiden Aufgaben zu erfüllen, den verlagerten Hals in die Normalstellung zu bringen und ihn in dieser zu fixieren und zu erhalten. Bald ist die eine, bald die andere Aufgabe schwieriger. In der grösseren Zahl der Fälle gelingt die Reposition ohne Mühe; in anderen, specieli bei Verlagerung der Fortsatze, sogenannten Halswirbelsubluxationen, erfordert die Einrichtung des Halses eine gewisse Geschicklichkeit, die Durchführung bestimmter Verschiebungen des verlagerten Hals-theiles, die jeweils dem einzelnen Fall anzupassen und für die keine allscemeinen Anleitungen zu ireben sind. Hiebei kann manchmal das Gelingen der Reposition durch ein deutlich hörbares, knackendes Geräusch sich anzeigen.
In anderen Fällen erheischt die Reposition des Schiefhalses die Anwendung grösserer Gewalt. Zuweilen wird es nöthig. das kranke
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Verletzungen und EntzlluduugBprooeise tun Halse,
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Thier mit aaob aussen gekehrter Halsconvoxitäl auf den Boden zu legen und die letzteren durch intensive Belastung auszugleichen. Hiebei wird am zwockmttssigston das Körpergewicht des Operierenden zu Hilfe genommen.
Die Fixation dos repomorten Halses kann zuweilen durch einfaches, einige Zeil durchgeführtes Hochbinden dos Kopfes erreicht werden. In anderen Fällen genügt es, auf der oonvexen Seite des Halses vxm einem gut liegenden Brustgurt aus einen Lederriemen oder einen Spannstook nach den Baokenstüoken der ebenfalls festsitzenden Halfter zu fuhren.
Wd die Tendenz zum Rückfällen des Halses in die abnorme Stellung grosser ist, wird man versuchen, neben diesem Verfahren den Hals durch besondere Bandagen und Sohienenconstructionen zu fixieren. Die bezüglichen Apparate sind jeweils dem betreffenden Fall anzupassen; breite, brettartige, unter Umständen gepolsterte Holzschienen, die mit Lederriemen oder elastischem Material an Kehl- und Kammrand des Halses, beziehungsweise an Halfter und Bauohgurt befestigt werden, erfüllen den Zweck.
Miohaud, Gohier u. A. haben solche Apparate angewendet und beschrieben. Rocht gute Dienste leistet die von Knndson empfohlene Metallschiene. Der Apparat besteht aus zwei flachen, der Länge des Halses entsprochenden Motallplatten, die an die Seitenflilchon des letzteren gut angepasst worden und die durch zwei über den Kammrand gehende, an diesen gut nn-sehliessende, flache Motallbttgel mit einander verbunden sind, Miese Vorrichtung, deren Anwendung gute PolBtorung voranssotzt, gestattet die Fixation selbst solcher Schiefhälse, bei denen die Tendons! zur Dislocation sehr ausgesprochen ist. Ist die Schiefhalsbildung mit andauernder gesenkter Haltung des Kopfes verbunden, so kann der Versuch gemacht werden, das Tragen des letzteren zu sichern durch Verbindung des Genickstückes der Hafter mit dem Bauchgurl vermittelst eines starken Loderriomens, Anhaltendes Senken des Kopfes führt sonst leiehl zu Entwicklung starker Oedeine des letzteren.
Bei Muskelzerrungen und Hflmatombildung wird das Einhüllen des Halses iti gut gepolsterten Watteverband zweckmftssig .sein, nachdem vorher Resorbentien oder Derivantien aufgetragen worden .sind. Bei Muskelkrämpfen ist die allgemeine oder locale Anwendung der Narcotica angezeigt.
In der neueren Literatur linden sieh folgende Angaben, die auf einzelne Besonderheiten der Scbiefhalsbildung hinweisen.
Walter sah nach HUngenbloibon des Hinterhufes in der Halfterkette an der- linken Seite ein starkes Hervortreten der initiieren Halswirbel, besonders iles fünften, der eine knochenharte Erhabenheit bildete, auf welcher sieh eine
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Verletzungsu und Knt/.iindungsprocoaso um llalsü,
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iinvollstttnclige Trennung des gemeinscliaftlichen Muskels laquo;los Armes, Halses und IvoplVs durohfUhloa liess. Ks gelang erst nach vier Stunden das Pford aufzurichten. Duroli HolzBchienenverband und Bofostigung des Kopfes an der Stalldecke wurde Fixierung erreicht. Der Zustand heilte in circa vier Wochen auaj auch die infoige der Muskelzerroissung aufgetretene Hangbeinlahmheit verier sich nach 1' a Monaten.
Labat suli bei einem nicht ausheilenden, mit Praotur der schiefen Fort-siit/.o des vierten und fttnften Wirbels coinplieierten Fall beim Fohlen Ankylose dreier Halswirbel. Der von ihm construierte orthoplldischo Schionenapparat kam zu spät zur Anwendung.
Lanzillotti betont mit allem Recht, dass es ein [rrthum sei, bei Torticollis von eigentlichen Wirbelluxationen zu sprechen.
.Martin beschreibt einen Fall von Halswirbelverrenkung Ijeim Pferd, in welchem durch Einrenkung völlige Heilung erzielt wurde, wahrscheinlich handelte es sich um eine Sublimation in oben entwickeltem Sinne.
drams sah bei einem Pferd, das mit dem linken I [interfuse in die Kette gerathen und zusammengestürzt war, im mittleren Drittel des Halses bei einer Drohung des Kopfes nach der rechten Seite eine 2530 cm lange Halspartie
LTC-chwulstartii;- vordringen und bei einer Drehung nach der oiitiieireniresct/.ten
Seite wieder zurückgehen. Sonst zeigte sich keine Störung, Ein fester Verband führte Heilung herbei.
Bei einem von Tiliurtius im Hilde vorgeführten Fall intensiven Schief-balsea wurden Heilungsversuohe nicht gemacht.
Schröder und Pohl berichten über gUustigen Behandlangserfolg bei hochgradigen Fällen von Torticollis. Beim einen zeigte das seit längerer Zeit am Boden liegende Pferd schon allgemeine LUhmungserscheinungen und konnteerst am folgenden Tage aufgerichtet worden, beim anderen mussto die Beposition am liegenden Pferd unter starker Belastung der nach oben gerichteten llals-convexität ausgeführt werden.
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II. Die Krankheiten der Schilddrüse
spielen bei unseren Haustbieren bei Weitem nicht die Rolle, wie beim Mensoben. Ob pathologische Veränderungen des Organcs, speciell die einfache auf Hyperplasie dos Drtlsengewebes beruhende Kropfbildung thatsächlich bei unseren Haustbieren wesentlich seltener sind als beim Menschen, wie die tbierftrztliche Literatur vielfach angibt, scheinl mir allerdings nicht bewiesen. Dass Kropfbildung bei Hunden, besonders älteren, ein recht häufiges Vorkommnis ist. steht fest; auch beim Pferd sind Vergrösserungen der Schilddrüse, namentlich in gewissen Gebieten, sehr oft zu constatieren; sit; fallen wegen ihrer vielfach absoluten Harmlosigkeit nicht auf und werden übersehen.
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nie KrankliciU'ii (1er Bchllddrllse,
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Die geringere Bedeutung der Struma beim Haustlüer hat daher nicht in erster Linie ihren Grund im selteneren Auftreten, sondern darin, dass die Folgezustände, welohe den Kropf beim Menschen nach zwei Richtungen bin zu einer aussorordentlioh wichtigen Erkrankung machen können, beim Hausthier, speciell beim Pferd, nur in ausnahms-weisen Fallen Schaden bringen.
Einmal stellen sich die mechanischen Folgen der Schilddrüsen-s'ergrüsserung nur selten ein. Die Druckwirkungen des Kropfes, die beim Menschen vielfach zur Erschwerung des Athmens fuhren durch (lompression oder eigentliche Stenosonbildung an Kehlkopf und Trachea: die manchmal, wenn auch selten. Schlingbeschwerdon veranlassen, die Ciroulationsstürungen in den gi-ossen Stämmen der Halsgefässe auslösen können und die schliesslich die Leitungsfähigkeit des Vagus, des Sympathicus und desrücklaufenden Nerven zu beeinträchtigen im Stande sind und so schwer wiegende Störungen bedingen sind heim Pferd nur äussersl selten zu beobachten.
Die Länge ties Halses, die freie und oberflächliche Lage der Schilddrüse lassen seihst bei namhaften Vergrösserungen des Organes diese Druckwirkungen nur selten aufkommen, Insbesondere kann von einem Vorkommen der substernalen Kröpfe, deren mechanische Störungen heim Menschen in erster Linie in den Vordergrund treten, heim Pferde nicht die Rede sein.
Auch die sogenannten retrovisceralen Kröpfe, die hinter Pharynx und Trachea gelagert sind, kommen beim Pferde nicht; zur Beobachtung, soweit dieselben wenigstens von abgeschnürten Nebenschilddrüsen ihren Ausgangspunkt nehmen.
Allerdings kann die Kropfbildung beim Hund eher als heim Pferd wegen der Kürze des Halses und der tieferen Lage der Schilddrüse zu den erwähnten mechanischen Störungen führen. Zahn erwähnt einen Hund mit grosser Kropfgeschwulst, welche hochgradige Athembeschwerden zeitigte.
Das trifft namentlich auch deswegen zu, weil Kropf bildung beim Hund sehr häufig auf maligne Tumoren zurückzuführen ist, die sich nicht immer scharf auf den umfang der Schilddrüse begrenzen, sondern in die nähere Umgebung von Schlund und Trachea vorwneheru können.
Zum /weiten scheinen die Erkrankungen der Schilddrüse nicht in der ausgesprochenen Weise, wie heim Menschen, jene Störungen des Allgemeinbefindens zu veranlassen, wie sie im Cretinismus, der Cachexia thyreopriva, dem Myxödem und der Kropftetanie so häufig sich zeigen, beziehungsweise als Folge der totalen Schilddrüsenexstir-
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nation sich entwickeln. Allerdings sind die zum Zwecke therapeutischer Heilwirkung vorgenommenen Kropfoperationen beim Tbier nur wenig zahlreich, so dass die gemachten Beobachtungen hinsichtlich allfttlügen Störungen des Allgemeinbefindens kein genügend klares Bild geben.
Auch in dieser Hinsichl scheinen beim ITleischfresser, speciel! beim Hund. Verhaltnisse vorzuliegen, die mit jenen des Menschen grüssere Ähnlichkeit, besitzen. Von verschiedenen Seiten wird darauf hingewiesen, dass mil Kröpfen behaftete Hunde auffallende Störungen der llirnfimctioii zeigen können. Dass das klare Bild des eigentlichen Gretinismus beobachtet worden wäre, steht aber durchaus nicht fest. Dogegen ist sieher. dass in jenen zahlreichen Füllen, WO beim liimd nach der Kropfoperation oder nach der experimentellen Entfernung der unveränderten Schilddrüse tödtlicher Ausgang sich einstellte, nicht allein, wie Munk annimmt, Störungen des Wundbeilungsprocesses oder auch Verletzungen benachbarter Kcrvcnstämine Yeranlassende Ursache waren.
Der Ausfall der Sohilddrüsenfunction muss hier für den früher oder später eintretenden Exitus letalis verantwortlich gemachl werden, wenn auch das typische Bild der genannten Allgemeinerkrankungen nichl genau beschrieben vorliegt.
Anatomie. Beim Pferd liogi lt;iie Schilddrüse in der Form eines kastanion-grosseu, kugeligen Gebildes an den Seitenflächen der ersten Traeheahinge, zuweilen bis in die Höhe iles Schildknorpels reichend, ab und zu bis zum sechsten und siebenten Ring der Luftröhre hinabsteigend. Das untere Ende läuft in einen spitzen queren Fortsatz aus, der als dünner Bindogewebsstrang den Isthmus bildend an der Vorderfläche der Trachea in den Drüsonlappen der anderen Seite übergeht. Die Drüse, vom Halshautmuskol bedeckt, liegt bald unter dein Bmstkiofer-, Brustzungonbein-, Brustschild- und Scbulterzungenbein-inuskel, bald mehr am vorderen Rande, bald völlig frei auf dor Seitenfläche der Trachea; sie ist beweglich und mittelst lockeren Zellgewebes mit der Umgebung verbunden.
Die Arterien stammen aus der Oandis; die obere ist stärker, die untere fehlt zuweilen; sie sind sehr gross; entsprechend die in die Jugularis führenden Venen. Die Nerven entstammen dem Sympathicus. Die völlig von einander getrennten Drüsenlappen des tlundos liegen auf der Gofässscheide, von ihr durch linkere.-- Bindegewebe getrennt, unter dem Platysma im Kaum zwischen Kiefern-winkel und Zungenbein, diesen je mach Grosse vollständig ausfüllend, oder gar bei pathologischen ümfangsvormohmngen bis zum unteren Halsende, selbst unter das Brustbein reichend.
Die Thyreoidea stellt eine abgeschnürte Drüse ohne Ausgang dar. Hire
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fötalen Anln^'en wuchern uis Epitholschlliucbo aus don vierten Bchlundtaschon bervoiquot;, diese treiben Sprossen, die sich netzartig mit einander vorbinden und vielfach sich erweitern. Die Ausbuchtungen schnUren sieb ebenfalls ab und bilden geschlossono Pollikel, in donon mi-Ii nach und nach colloide Masse ansaunnelt.
Bei den Fleischfressern wie auch beim Schaf finden sich von der Ober-iliirlic der Drüse durch Bindegewebe auwoilen vollständig getrennt sogenannte NebenschilddrUson in verschiedener Zahl. Von ihrem Vorkommen beim Pferd verlautel in den anatomisebon Handbüchern nichts, Eine eigenthüraliche unten zu beschreibende Kropfbildung scheint aber doch auf ihr Vorhandensein binlaquo; zudouten.
Die Inunction dor Schilddrüse isi noch dunkolj nach den zusammenfassenden Angaben Tillmann's ist sie wahrscheinlich Rogalierungsapporat linden Blutgohali des Kopfes, speciell des Gehirns. Sie dient der chemischen Zusammensetzung des Blutes und übt jedenfalls einen Einfluss auf die Blutbildnng überhaupt aus. raquo;Auf die Function der Schilddrüsen lässt sich zum Thoil aus den PolgezustSndon nach der Totalexstirpation derselben schliessen. Eine wichtige Function des Organs besieh: wahrscheinlich darin, irgend ein Gift im Blute nnsehiidllc h zu machen, vielloichl /. 1!. die Mucinanhftufung im Körper zu verhindern, respootivo nmeinoido Substanzen in unschädliche umzuwandeln.
Banmann und Andere haben wirksame Substanzen des Schilddrüsen-secretes isoliert; Ersterer bat eine organische Substanz mil 10% llquot;1 und 1 ./',, Phosphorgohalt nachgewiesen, die nach ihm und Goldmann als Thyro-joiiin das wirksame Prineip der Schilddrüse darstellt. Der Satz, class raquo;die Totalexstirpation der Schilddrüse in Folge der dadurch bedington, schweren Störungen beim Menseben nicht gestattet seilaquo;, gilt im vollen tJmfange auch für die Kropfoperationen bei den Hausthieren, speciell den Fleischfressern.
Von Krankheiten der Sclillddrftse laquo;viiren neben der hftufigaten, d. h. der Kropf bildung, die selbständig aufti,etend( n En tz ü nd u ngs-processe im Organe zu nennen, die jedenfalls recht selten .sind. Luzel macht auf eine acute bis zum Jahr 189J noch nicht beschriebene Thyre-oiditis aufmerksam, die mit rascher, entzündlicher schmerzhafter Schwellung einhergehl und ohne augenscheinliche Ursache Rinder von 618 Monaten befnllt. Die Krankheil kann durch Compression des Kehlkopfes rasch zum Tode führen, gehl aber meistens leichl vorüber. Die schmerzhafte Schwellung der Drüse kann von brummendem Atlunen und Schlingbeschwerden begleitet sein und Fieber hervorrufen. Die Erscheinungen dauern in der Regel einige Tage, bisweilen können sie durch Entwicklung septischer Zustünde in der Kehlkopfgegend zum Tode fuhren.
im Anschluss an Infectionskrankheiten, speciell an Brust-
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seuche, können einmal mehr oder weniger entzündlichen Charakter tragende Schwellungen der Thyreoidea auftreten, tlic sich in der Regel rasch entwickeln und gewöhnlich ebenso rasch heim Abfall der allgemeinen Intoxicationserscheinungen zurückbilden,
[Jebrigens zeigt sich besonders bei jungen Thieren, spociell bei Hunden, öfters ein betrttohtliches rasch auftretendos An- und Abschwellen der Schilddrüsen, das wohl eher als physiologischer denn als krankhafter Process zu betrachten ist
Verletzungen der Schilddrttse sind bei dem Umstände, dass sie der Einwirkung mechanischer Gewalton in Folge ihrer lockeren Verbindung mit der Umgebung leicht auszuweichen vermag, recht seltene Befunde. Bei allftllligen Verwundungen der Drüse wird bei ihrem grossen Qefttssreichthum das Hauptaugonmerh auf die Blutung zu richten sein.
Trennungen des Zusammenhanges mit umfangreichen Blutungen sind nach Einwirkung stumpfer mechanischer Gewalten edier dann einmal zu beobachten, wenn die besonders durch Einlagerung spe-eifiseher Neubildungen krankhaft, verftnderte Schilddrüse in Betracht kommt, wie der von Zschokke beschriebene Fall beweist.
Bei einem vorher gesund gewesenen Pferd zeigte sich am Morgen bei Nasenbluten und gestreckter Kopfhaltung ein grosses Httmatom in Wer oberen [ialsgegend. Da das Thier einen Kropf besessen hatte, wurde auf die Möglichkeit oinos Carcinoms der Thyreoidea aufmerksam gemacht. Bei der Ausbreitung des Blutergusses erwies sich der Fall als inoperabel, Die Section bestätigte die Diagnose.
1 de wichtigste Erkrankung der Schilddrüsen ist die Hypertrophie derselben: Kropf, Struma.
Die Vorgange, die zur Hypertrophie der Schilddrüse Veranlassung geben, sind wohl immer der Ausfluss allgemeiner Störungen. Die hyperplastische Gewebswuoherung setzt in der Grosszahl der Fälle im epi-iheli.den Gewebe der Drüse ein, in den weniger häufigen im Bindegewebe und den Qefftssen.
lgt;ie Eintheilung der Kröpfe in 1. ndenomatöse oder, folli-culare, 2. bindegewebige oder Faser- und 3. Gefäss-Kröpfe ist daher eine gerechtfertigte, wenn auch vielfach ubörgänge zwischen den einzelnen Formen zu constatieren sind. Beim eigentlichen Drtisen-kropf entwickeln sich im Verlaute ausgesprochene Degenerations-processe, wobei es oft zur Erweiterung einzelner Drüsenblasen und damit zur Bildung cystenartiger Hohlräume kommt, die mit den Producton der Rückbildung, namentlich jenen der colloiden Entartung
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angefüllt sind (Cystenkröpfe). IMcs^ Dogenorationsprocesse dehnen sich häufig auf die Qefässe aus, wodurch diese brüohig werden können, so dass es vielfach zu Blutergüssen ins Kropfgewebo; beziehungsweise tnanchmal zu scharf begrenzten abgekapselten Hämatomen kommt. Diese Complication stellt sich besonders gerne bei den eigentlichen i tefäsakrüpfen ein,
Die Degenorationsprooesse in der Schilddrüse schliessen htlufig mit ausgohreiteten Verkalkungen .#9632;ili.
Zu den vom Muttergewebe der Schilddrüse ausgehenden Kropfbildungen kommen nun noch Strumen hinzu, die auf Einlagerungen maligner, speeifischer Neubildungen zurückzuführen sind, sei es. dass diese primär hier auftreten, oder als Metastasen sich in der Schilddrüse Idealisieren. Am häufigsten linden sich Careimune.
Zschokke hat insbesondere darauf hingewiesen, dass die bei 8040% alter Hunde zu beobachtenden Kröpfe fast ausschliesslich carcinomatösen Ursprunges sind. Hutyra beschreibt einSehilddrüsen-carcinom heim IIund. das zur Metastasenbildung in der Lunge führte. Heim Pferd sind Carcinome der Thyreoidea, wie überhaupt Geschwulstkröpfe sehr selten, I'röhner beobachtete einen Fall heim Pferd, wo einem grossen doppelseitig mit Erfolg operierton Kropf ein typisches, kleinzelliges Rundzellensarkora zu Grunde lag. Auch Cadiot erwähnt ein primftres Sarkom der Schilddrüse.
1 her die Ätiologie der eigentlichen Kropfbildung bestehen mehr blosse Vermuthnngen, als itositive Kenntnisse. Dass das Auftreten des Kropfes an gewisse Gegenden gebunden ist, kann nicht geleugnet werden. Am wahrscheinlichsten erscheint, dass das Trinkwasser der Erreger der Kropfkrankheit ist. sei es, dass Mangel an gewissen oder Überschuss an anderen mineralischen Bestandtheilen hiebei eine Rolle spielt, oder dass es sieh um vegetabilische Verunreinigung des Bodens und den Gehalt des Trinkwassers an bestimmten, die Krankheil erzeugenden, organischen Keime handelt. Man hat angenommen, dass die zu geringe Zufuhr von Jodverbindungen, die zu intensive von Magnesium und Kalk Kropf zu erzeugen vermag. Französische Thierärzte, vorab Baillarger geben an. dass in Gegenden, wo Kropf endemisch heim Menschen auftritt, dasselbe, auch bei den tlausthieren zutrifft, Dass dem so ist. ist bei der umth-masslichen Einheit der Ursache wohl anzunehmen; immerhin fehlen nach dieser Hinsicht statistische Erhebungen, die volle Klarheit geben.
Wenn heim Menschen alle körperlichen Anstrengungen und Zustände, die zu Schwellungen der Schilddrüse in Folge vermehrten Jilut-
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zuHusscs oder verrainderten Blutabflusses fuhren, als disponierende Ursache der Kropfbildung betrachtet worden, so dürften ähnliche Verhältnisse speeiell heim Pferd unil heim Hund wirksam sein. Die ausserordentlichen Anstrengungen, denen das Pferd heim Reit- und Zugdienst so oft ausgesetzt ist. die die Circulation behindernde Wirkung unrichtig construierter und angepasster Q-eschirre werden wohl doch allgemein als ursächliches Moment bei der Kropfbildung unterschätzt,
Auch die öfters sehr Intensive Beanspruchung der Schnelligkeit des Hundes bei Jagd und Reise muss hier in Berücksichtigung gezogen werden.
Schliesslich sprechen eine Reihe von Beobachtungen dafür, dass die Vererbung in der Ätiologie der Kropfbildung eine Rolle spielt. Die Thatsaohe kann häufig constatiert werden, dass mit Kropf behaftete Hundeeltern an demselben Leiden laborierende Junge werfen, bei denen der Znsiand schon im Nest, deutlich zu Tage tritt, Auch in der Pferdezucht sind ähnliche Beobachtungen gemacht,
Johne berichtet von einer mil Kropf behafteten Giraffe, deren Muttor dasselbe Leiden besass and vorher ein anderes sbenfalls mit Struma versehenes Junge geworfen hatte. Auch ein Kameelhengst des gleichen zoologischen Gartens erzeugte Nachkommen mit angeborener Kropf bildung. Die Wirkung einer endemisch-miasmatischen Ursache sei in diesem Fidle umso eher auszuBchliessen, als alle amlereii Insassen des Gartens, auch solche gleicher Art, durchaus
kropffrei waren.
l.viltin sali bei t'ünt' Nachkommen des badischen Hengstes #9658;Umbatlaquo;, der hypertrophierte Schilddrüsen besitzt, dieselbe Missbildung,
llaiibner und (Ja rit beobachteten ähnliche Vorkommnisse bei Schafen und Ziegen.
Die Diagnoseder Struma begegnet in der Regel keinen Schwierigkeiten, Beim Pferde ist die untere, beziehungsweise seitliche Contourlinie des Halses in der Regel so typisch unterbrochen, dass der Zustand auf Distanz zu erkennen ist. Bei kleineren Anschwellungen der Drüse kann sie sieh allerdings vollständig unter den die Seitenflächen der Trachea und der Larynx deckenden Muskellagen verbergen und nur bei Versrhiebnngen dieser Tbeile plötzlich vorspringen. Beim Hund liegt der Kropf vielfach tiefer und igt;i von den genannten Muskel-schichten öfters vollständig zugedeckt.
Die einfache Sohilddrtisenhypertrophie tritt in Form einer kugeligen, glatten beweglichen Geschwulst zu 'läge: Krehskröpfe zeigen oft höckerige Oberfläche, erweichte Partien, Verwachsungen mit der
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allgemeinen Decke und wenig scharfe Begrenzung; sie umwuchern, wie Zscbokke nacligewiesen hat, beim llund zuweilen Trachea und Schlund.
Auch die Oystenkrüpfe lassen bei Palpation vielfach deutlich fluctuierende Stollen erkennen,
Dass heim Pferd auch einmal Nebenschilddrüsen den Ausgangspunkt fllr Kropfbildung abgeben können, acheint ein im Jalire 1894 von mir mit Erfolg operierter Fall zu beweisen. Eine kugelige Geschwulst, die durchaus als Kropf angesprochen werden musste, sass etwas bühor und etwas mehr seitwärts als eine gewöhnliche Struma, Sie erwies sich beim Ausschälen als eine ziemlich dickwandige Cyste. die mil einer dunklen, colloidähnlichen Masse prall gefüllt und dadurch charakteristisch war. dass sie vollständig frei im Gewebe lag und durch keinen Gefässstrang mit der Tiefe verbunden war.
Die beiden Fälle ven Struma aberrans, die Lienaux heim Hund beschreibt, wobei der Kropf einmal im initiieren Drittel des Halses, das andere Mal im Mediastinum sass, werden jedenfalls in richtiger Weise als von accessorischen Schilddrüsen ausgegangen betrachtet.
In differential diagnostischer Beziehung kann weld nur in Betracht kommen jenes eigcnthtlmliche, durch Kropfbildung, Exophthalmus und Störungen der Herzfunction charakterisierte Krankheitsbild, das beim Menschen als Basedow'sche Krankheit beschrieben ist. Einige thier-ärztliche Aiitoron liefern Krankheitsgeschichten, die kaum bezweifeln lassen, dass dieses Leiden auch bei unseren llausthieren vorkommt.
Jewsojonko liat ilie Krankhoil bei oinem tlund nnd oinoin Pferde bei typischem Symptomenbild gesehen; Beider schildert einen ähnlichen Fall Ijuim Rind, der allerdings ilurch da- Auftretea von Strabisiinis compliciort erscheint; Cadiot liefert eine Beschreibung, bei der das fehlen von Exophthalmus Zweifel über die Identität des Leidens mit Morbus Basedowi aufkommen liisst, währenddem Marek einen Fall beim Pferd, Albrechl einen beim Hund und Görig einen solchen beim Rind beschreibt, die sich mit dem typischen Symptomenbild decken.
Die Behandlung des Kropfes unserer Hausthiere kann nach drei Richtungen hin einsetzen und wird von der Art der Erkrankung abhängig sein. Sie besteht einmal in der localen Anwendung von speeifisch auf die Drüse einwirkenden Resorbentien, von denen speciell das Jod in Betracht kommt; sei es. dass das Präparat auf die Haut der Schilddrttsengegend eingerieben wird, sei es, dass dasselbe in der Form intraparenehymatöser [njeetionen zur Anwendung kommt. Es unterliegt keinem Zweifel, dass gewöhnliche, besonders jugendliche Schilddrtlson-hypertrophion durch locale Frictionen von Jodtinctur oder Lugol'scher
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LOaung zur paaohen ßtlckbildung gebraobl werden künnen, namentliob so lange noch keine ausgedehnten Degenerationsprooesse vorliegen. Trttelsen berichtet Über Heilung der Dämpfigkeit bei einem Pferde, welche durch eine beiderseitige, circa faustgrosse Hypertrophie der Schilddrüse bedingt war. Eünröibungen von Jod und Jodkalium mit Seife liehen der innerlichen Verabreichung von Jodkalium beseitigten das locale und das allgemeine Leiden hinnen sechs Wochen voll-stUndig. lgt;ie intraparenehymatösen Einspritzungen von Jodtinctur oder ähnlichen Präparaten bringen wegen der plötzlichen Blutgerinnung, die sie veranlassen können, nicht zu unterschätzende Gefahren, was bei der von darre empfohlenen Jodoforraäther-Emulsion nicht in dein Masse zuzutreffen scheint. Dieses Verfahren scheint uainentlicli dort gute Dienste zu leisten, wo hei adentunatiisen Kröpfen es bereits zur colloiden Entartung gekommen ist, in welchem Fall die locale Jod- und auch die innerliche Jodkaliumtherapie im Stiche lässt.
Weiter kann die Behandlung der kropfigen Schilddrüse versucht werden durch die innerliche Verabreichung von Jod, beziehungsweise Jodkalium, Romanow constatierte, dass heim Gebrauch von Jodkalium das Waehsthum der Schilddrüsen gehemml und dass bei dem sich entwickelnden Thier statt der Drüsensubstanz sich Fett und Bindegewebe bildet. Bei erwachsenen Individuen seil Atrophie, des Drüsenepithels sich einstellen, was übrigens auch in anderen drüsigen lt; (rganen der Fall ist.
In neuerer Zeit wird auch bei unseren Hausthieren die innerliche Behandlung des Kropfes vermittelst Verfütterimg von Schild-drüsensubstanz, beziehungsweise Verabreichung der wirksamen Bestand-thcile in der Form des Thyradons und des Thyrojodins in ihr Recht treten müssen. Fentzling hat den Kropf der Hunde mit Schafschild-clrüsen mit bestem Erfolge behandelt, Er gibt dem Kranken eine frisoh-gehackte Drüse mit Salz, und nach drei Wochen eine zweite. Es scheint bedenklich, die (laben rascher aufeinander folgen zu lassen oder mehr als eine Drüse auf einmal zu geben. Möller wendete bei einem Dachshunde rail doppelseitigem Kropf mit gutem Erfolg Jodothyrin(töglichOquot;l) an. Die beim Menschen vielfach in Verwendung stehenden Thyrojodin-Tabletten, die das von Baumann isolierte Princip der Schilddrüse enthalten, dürften beim Hund ebenfalls gute Dienste leisten, wobei, wie übrigens auch bei der Schilddrüsenverfütterung, sorgfältige Controle zu üben ist. Bei übermässiger Dosierung traten Vergiftungserschei-nungen auf. die grosse Ähnlichkeit mit der Iia sedo w'scbeu Krankheit besitzen.
tllrzal, ICrankbelten doraquo; Halses.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;34
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Bei hochgradig sntarteton, oder durcli Einlagerung specifischer Neubildungen veranlassten Kröpfen kann eine bleibende Beseitigung nur auf dem Wege des operativen Eingriffes erfolgen,
Dabei ist, wie erwähnt wurde, immer zu vermeiden, dass eine Totalexstirpation beider Schilddrüsen vorgenommen wird. Die Erfüllung dieser [ndication ergibt sich übrigens in der Regel von selbst, weil in den meisten Fällen, wo die Operation angezeigt ist. es sieh um eine einseitige oder vorwiegend einseitige Erkrankung bandelt.
Bei den Eiaustbieren kommt die Kropfoperation vorzugsweise in Frage heim Pferd und heim Hund, [bre Bedeutung ist in diesen beiden Fällen eine ungleich verschiedene. Witbrenddem der Eingriff heim Pferd trotz seiner [ntensitill an sieb harmlos ist, stellt er heim Hund immer eine gewagte Operation dar. soweit es sieh wenigstens um Exstirpation der ganzen erkrankten Drüse handelt. Wenn auch die Erfahrungen Kaufmanns bei der experimentellen Abtragung gesunder Schilddrüsen günstige waren und er vielfach reactionslosen Wundvcrlauf beobachtete, so ist nicht zu vergessen, dass heim Hund fast nur durch maligne Tumoren bedingte Kröpfe [ndicationen zur Operation liefern, wobei die Verhftltnisse wegen der Grosse und der nicht scharfen Begrenzung der Geschwulst ungleich schwierigere sind. Es ist daher Fröhner beizustimmen, wenn er im Allgemeinen von der Durchführung der Kropfoperation heim llundahräth. so weit es sich wenigstens um Totalexstirpationen handelt. Bei Cystenkröpfen kann vielfach mit Erfolg die Spaltung des Hohlraumes und sorgfältiges Ausräumen desselben geübt werden. Dabei ist genau auf das Verhalten der Blutung zu achten und das Operationsgebiet durch einen Jodoforrngazeverband gut zu schützen. Immerhin hat nach mündliclier Mittheilung Sigmund-Basel in sechs Fällen heim Hund die Total-Exstirpation des Kropfes mit Erfolg durchgeführt.
Ganz anders liegen die Verhältnisse heim Pferd. Wenn hier der Kropf Störungen veranlasst, was ja allerdings recht selten ist. so sollte mit der Vernähme der Operation, d. h. der Totalexstirpation des betreffenden Drüsenlappens nicht gezögert werden.
Der Eingriff gestaltet sich verhilltnismttssig einfach. An dem auf dem Rücken liegenden, narkotisierten Thier wird der Kopf in Streck-Stellung gebracht, Dabei tritt die Kropfgeschwulst unter die Haut. Au ihrem vorderen Hand wird parallel der Mittellinie ein der Lunge der Drüse entsprechender Hautschnitt gelegt und eine sorgfältige Längsschnitttrennung im Halshautmuskel durchgeführt. Unmittelbar nachher erscheint die mit einer bindeffewebisen Kapsel umhüllte Schild-
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druse im Operationsgebiet. Sic wird, was ohne Schwierigkeiten geschehen kann, nach allen Seiten stumpf und ohne jeglichen Blutverlust aus ihrer Umgebung losgelöst, l)i^ sie niii' noch an den grossen Gcfässen httngt. Hier zeigt sieb nun ein für den Fortgang lt;1it Operation bedeutungsvolles, verschiedenes Verhalten, Einmal ist dieser Gefttssstrunk sein- lang und gestattel ein betrüchtliches Abziehen der Drüse, ein anderes Mal isl er recht kurz, und straff. Bei aorgftlltigor Controle des vorliegenden Gewebes, die das allfflllige Mitfassen irgend eines Nerven in die Ligatur vermeiden soll, wird der Gefässstrunk abtheilungsweise unterbunden und die Drüse möglichst nahe an ihrem inneren Rande getrennt. .Ist der unterbundene Gefässstrunk lang und beweglich, so können die Ligaturen ohne Bedenken in die Tiefe versenkt werden. Anderen Falles liegt die Möglichkeil vor, dass bei brüsken Streckbewegungen, die das Thier besonders beim Aufstehen ausführt, die Ligaturen gesprengt werden und gefahrdrohende Nachblutungen entstehen. In einem Falle, wo diese Complication sich einstellte und sich zu wiederholen drohte, legte ich auf den Gefässstumpf einfach eine Blutstillungszange und liess sie zweimal 24 Stunden liegen. Die Wunde wird durch die Naht mit Offenstehen des unteren Winkels geschlossen und durch einen antiseptischen Verband geschützt. Die Heilung erfolgt in der Regel prompt, zuweilen in wenigen Tagen auf erstem Wege. Der günstige Ausgang wird wohl mit bedingt durch die sehr günstigen Abflussverhältnisse für das primäre Wundseeret.
[cli habe in hiesigor Klinik fünf Pferde auf diese Weise der Kropfoperation unterzogen. Alle Fälle heilten rasch und ohne Wund complication. Viermal zeigton sieh durchaus koine nilgemeinen Störungen nach dem Eingriff. Das im Januar 1901 letztoporierte Pferd zeigte vor der Operation ungefähr das Bild dos Dammkollers aufweisende Hirnstörungen, die sieh nach der lleiluiif;' steigerten, dug Thier unbrauchbar machten und dessen Tödtung vor-anlassten.
Einen etwelche Analogie hie/u aufweisenden Kali beschreibt Wilden, der eine Phlegmone mit Abscessbildnng in der Parotisgegend auf die Schilddrüse übergehen sah, die in der Folge vollständig atrophiorte. Vorher schon vorhandene Dummkollersymptome wurden nach der Schilddrüsenerkrankung viel intensiver, so dass das Pferd seinen Dienst nicht mehr macheil konnte,
IJbor erfolgreiche Kropfoperationen beim Pford berichten ferner Ney-raud, La n;',i 1 le 11 i, Massot, Pröhner und Andere.
Die Unterbindung der Art. thvreoid. superior zum Zwecke der therapeutischen Beeinflussung der Kropfbildung wurde bei tlausthieren kaum durchgeführt; wenigstens linden sich in der Literatur keine bezüglichen Angaben.
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III. Krankheiten des Schlundkopfes und des
Schlundes.
Die chirurgisch bedeutsamon Erkrankungen des Pharynx iinil des Schlundes sind bei unseren Hausthieren rochl selten. Wenn ihrer in der Literatur doch verhtlltnisnülssig häutig gedacht wird, so isi dies darauf zurückzuführen, dass diese Leiden gerade wegen ihrer Seltenheit, einige auch wegen der auffälligen Symptome der Mittheilung worth erscheinen.
Anatomie. Dor Schlund stelll die inuskelhdutigo Rühre dar, welche, ßachen-hühle und Magen verbindend, in der I laisportion zu iseben Kehlkopf und langem Ilid.s-i)Ouger vei'lüul'r, zuerst an der hinteren FlUche Wer Trachea bleibt, am sich bald nach links zu ufndcn uml so in den Mediastinalraum einzutreten. Die ürust-portion verläuft borizontal zuerst zwischen Luftröhre und Wirbelsäule, zieht über den Grund des Herzens weg, um durch das nach links gelegene Schlundloch den rechten Zworchfellpfoiler zu durchbohren und in den Magen einzumünden.
Die form des leeren Schlundes ist im Eialstbeil flach zusammengedrückt, in der Brustportion mehr cylindrisch.
Die Dicke der Muskelwand steht nach den Uiitersuchungen Rubeli's im uingekehiion Verhältius zur \\'lt;dte des Rohres. Keim Pferd ist eine ausgesprochene Verdickung am unteren Brüstende des Schlundes vorbanden, die heim Ivind fehlt. Nach Bubeli reichen die quergestreiften Muskelfasern, die beim Menschen nur zwei Drittel der oberen Schlundlänge einnehmen, beim Pferd regelmässig bis zum Magen. Igt;ie Wiederkäuer weisen überhaupt keine glatten Muskelfasern im ganzen Verlauf des Schlundes auf, was die zum Ruminieren nothwendigen, willkürlichen, antiperistaltischen Bewegungen der Schlundwandung möglich macht.
Die Schleimhaut trägt ein vielgeschichtetes Pflasterepithel, welches dadurch ausgezeichnet ist, dass die äusserste, ältere Zellenlage eine der Verhornung ähnliche Umwandlung eingeht und in Schuppen von den unterliegenden Zellscbicbten abfällt.
Das submuköse Bindegewebe ist sehr lecker und gestattet, dass die Schleimhaut einer Scheide ähnlich aus der Muskolumhüllung herausgezogen werden kann. Dieser I'lustand erklärt das leichte Vorkommen und namentlich auch die Grosse von Schleimhautdivertikeln bei Defecton der Mnskelwandung,
Der Schluckaet gestaltet sich special] nach den Untersuchungen Kronocker's derart, dass der iai durch Controction der Qnerfasern des Znngenmuskels der Zunge gebildeten Hohlraum sieh formende lüssen in einem Act durch Rachen und Schlund in den Magen hinantergeschleudert wird. Der Vorgang wird eingeleitet durch die Contraction des Kiefermnskels des Zungenbeines, welche den Zungenkörper nach hinten und oben drängt, während der Zungongrundmuskel das Organ rückwärts und abwärts zieht, Gleichzeitig werden Choanenöffnung
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Krankheiten des Scbluudkopfea mul ilos Sohlundea,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 531
uml Keblkopfeingang geschlossen. Ersl nach Beendigung diesos Spritzactes beginnen Contractionon der Rachen- und BchlundtnuBculatur.
Die Untorsuchung des Schlundes bei vorkommenclei) Erkrankungen hat neben den vielfach typischen Abweichungen in Stellung und Haltung des Halses und den mehr oder weniger ausge-sproehenen Störungen des Schluokactes in erster Linie BQckfiicht zu nehmen auf die Ergebnisse der Palpation.
Die künstliche Beleuchtung du1 Hohlrilume von Pharynx und Schlund könnte nur für ersteren in Betracht kommen. Hier ist aber zu sagen, dass die Anwendung der zu diesem Behufe construierten, vielfach etwas complicierten Instrumente specieli beim Pferd mit solchen Schwierigkeiten sieh verknüpft, dass ein allgemeinerer Q-ebrauch derselben kaum zu erwarten ist.
Bei Erkrankungen des Schlundes, besonders seiner unteren Partien, kann die Einführung der Schlundsonde, beziehungsweise Röhre diagnostisch werthvolle Resultate liefern, Das bestconstruierte Instrument zu diesem Zwecke ist wohl die besonders htlufig beim Rind verwendete Monroe'sche Schlundrühre. Die Application einfacherer Verfahren, wie das Einführen ins Wasser gelegter, gut eingeölter Seilstücke oder geschmeidiger, biegsamer Rundhölzer wird der Verletzungsgefahr halber zweckmässiger unterlassen, trotzdem einzelne Thierärzte hiezu rathen.
Die Einführung der Schlundröhre durch kundige, fachmännische Hand bringt kaum eine Gefahr für das betreffende Thier, wenn immer der Grundsatz befolgt wird, das gut eingeölte Instrument durch ein im Maul liegendes, mit centraler Öffnung versehenes Querholz auf der Mitte des Zungenrückens bis hinter das Gaumensegel vorzuschieben und von da ab das weitere Vordringen einzig und allein der Thätig-keit des Schluokactes zu überlassen. Immerhin muss vor unsorgfältiger Anwendung der Schlundrühro gewarnt werden. Bei dem in der Regel acuten Auftreten der Tympanitis des Kindes ist es durchaus berechtigt, den Thierbesitzer in die Lage zu versetzen, die nöthige, erste Hilfe sofort selbst, zu leisten. Man llmt aber viel besser, ihm zu diesem Behufe einen Pansentroikart zu überlassen, als ihm eine Schlundröhre in die Hand zu geben, wie laquo;.lies vielfach geübt und gerathen wird. Das Unheil, das der Unkundige vermittelst des erstgenannten Instrumentes anrichten kann, ist viel geringer, als die Folgen der Verletzungen. die durch unrichtige Handhabung der Schlundröbre entstehen können.
Zu den häufigsten Vorkommnissen gehört das SteckenMeibeil. von Fremdkörpern im Pharynx und Schlund unserer Hausthiere.
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KraiiUlii'Uen des Sohluudkopfea und dos äohlnndes,
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Der Schlundkopf seihst komml liiebei allerdings nur selten in Betracht, Beim Hund und bei der Katze bleiben scharfe Gegenstände, wie Nadeln, Drahtstucke etc, in der Regel schon am Grunde der Zunge stecken. Manchmal können sie auch das Gaumensegel passieren und irgendwo in der Rachenhülile sieh festkeilen. Beim Schwein gestattet die eigenthümliche Anordnung der sogenannten Rachentaschen zuweilen das Liegenbleiben von ITremdkürpern. Beim Pferd und Kind gelangen Fremdkörper, die das Gaumensegel passiert haben, in der Regel auch ganz in den Schlund hinein, um dorl weiter oben oder unten liegen zu bleiben. Immerhin ist darauf hinzuweisen, dass speciell heim Kind man sich in der Regel iiher die Lage des stecken gebliebenen Fremdkörpers täuscht. Man vermuthet ihn oft in den tieferen Theilen der Halspartien des Schlundes, wahrend er thatsilchlich gerade am ScUund-kopfeingang sitzt. Die bestflndig ausgeführten Schluckversuche drängen den Schlund, beziehungsweise dessen leicht bewegliche Schleimhaut beständig nach unten, woraus die angegebene Täuschung resultirl.
Ks ist wohl berechtigt, die den Schlund verengenden Fremdkörper in obturierende und verletzende zu unterscheiden. Bei dem Vorwiegen der ersteren stellen die veranlassten Krankheitsprocesse bei unseren Hausthieren in der Regel nicht jene gefährlichen Zustände dar. wie heim Menschen. Auch dann, wenn verletzende Fremdkörper zur Perforation des Schlundes führen, sind die Folgezustände vielfach leichteren Charakters, weil einerseits bei der Länge des Halses die Fortleitung septischer Entzüudungsprocesso bis in die 'riefe des Me-diastinalraumes viel weniger droht und andererseits ans (hau gleichen Grunde die grossen Gefässstämmc des Halses geringerer Gefährdung ausgesetzt sind.
Am ungünstigsten sind im Allgemeinen im Schlünde des Hundes stecken gebliebene Fremdkörper zu beurtheilen. Einmal handelt es sich fast regelmüssig um Verletzungen bedingende Gegenstände und zum andern lasst die Kürze des Halses und die tiefe Lage des Schlundes die erwähnten Oomplicationen leichter aufkommen.
Dass das Pferd im grossen Ganzen viel weniger an Verstopfungen des Osophagus durch obturierende Fremdkörper leidet, beruht wohl weniger auf anatomischen Differenzen im Bau des Schlundrohres, als in dem Umstände, dass das Kaugeschäft bei ihm ein viel vollständigeres ist, als beim Kind, und dass die Fütterung im Allgemeinen sieb viel einheitlicher gestaltet. Keim Kind sind so häufig Knollen und Wurzelgewächse oder Früchte Ursache der Schlundobturation, dass das Leiden zu einer eigentlichen Saisonkrankheit wird, das heisst
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vorzugsweise im Herbst auftritt, Die Sohlundverstopfungen des Hundes sind namentlich durch nicht zum Abschluoken gelangte Knochen-sttlcke veranlasst. Natürlich kUnneu bei allen Thieron mitunter die verschiedenartigsten Gegenstände nur theilweise geschluckt werden und im Schlünde stecken bleiben.
Das klinische Bild der Schlundverstopfung gestaltet sich verschieden nach der Thiergattung und nach dem Verhalten des Frenul-körpers,
Beim Rind zeigt sich das Vorhandensein des Fremdkörpers an durch Sistierung, beziehungsweise Verunmöglichung der Futterauf-nalimc. ausgesprochene Schlingbeschwerden mit erfolglosen Schluck-versuchen, Ausfluss von Speichel und Futterbestandtheilen aus dem Maul, manchmal auch aus der Nase. Durchführung von schleudernden Streckbewegungen des Halses und Kopfes und schliesslich durch das sehr rasche, manchmal in wenigen Stunden Lebensgefahr bedingende Auftreten vnn Tympanitis. l)er verstopfende Fremdkörper kann in der Regel in der Drosselrinne durchgefühlt werden. Meistens sitzt er im dlieren ilalsdrittej. zuweilen links vor dem Brusteingang, seltener, nicht direct nachweisbar, in der Brustportion, hier in der Regel unmittelbar vor den Zwerchfellpfeilem.
Die gefahrdrohende Tympanitis erheischt heim Rind rasches. therapeutisches Eingreifen. Eiebei hat man sich aber als erste Regel /u merken, dass. wenn der Versuch, den Fremdkörper nach oben zu schichen nicht gelingt, man abwarten muss. Ks sind alle Behandlungsmethoden zu vermeiden, die irgend eine Beleidigung der Schlundwand und damit die Entwicklung entzündlicher Schwellungen nach sich ziehen könnten. Als Vorbauungsmassregel ist der Pansenstich durchzuführen und die Troikartcanülo ruhig liegen zu lassen. Schon Haubner, dann Kaiser, Becker, Strobel, Willach und Andere. haben das gefordert, Ks muss aber die Wichtigkeit dieser zuwartenden Behandlung immer wieder beton! werden, weil vielfach ausgesprochene Scheu vor langem Liegenlassen der Canule in der Pansenstichwunde besteht und der Thierbesitzer hilufig ungeduldig die Vornahme weiterer Eingriffe verlangt.
Es ist nicht unzweckmössig, während der Wartezeit kleine Dosen reinen lt; des einzuschütten, um Schlund und Fremdkörper geschmeidig zu erhalten. Dabei muss sehr sorgfältig vorgegangen werden, damit das Thier sich nicht verschluckt
Beim Versuche, den verstopfenden Gegenstand nach oben zu schieben, stellt man sich neben den lials und übt einen sachte von
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Ktvinklioiicn dos Schlundkopfea und des Sohlundea,
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uaten nach oben gleitondon Druck in der Drosaelrinne aus, Dabei ist wichtig, class der Kopf dea Thierea frei bleibt, Damontlich nicht in gezwungene Strecksteilung gebrachl wird, [mmerhin hat man sich Uiebei vor [lornstüason in Achl zu nohmen. Auf diese Weise gelingt es manchmal den Fremdkörper in die Rachenhühle hinaufzuachieben. Liegt er frei in dieser, so wird er regolmässig mit einer raschen Schleuderbewegung des Kopfes ausgebrochen. Ich habe es nie für uütliig gefunden, den so hinaufgeförderten Fremdkürper bei Anwendung des Maulgattera mit der Zange zu extrahieren, wie Martin angibt.
Steckt der Körper im Schlundeingang, so kann er manchmal auf die angegebene Weise nicht gelockert, aiaer unter Umständen leicht durch directen manuellen Eingriff entfernl werden. Bei guter Fixierung des Kopfes, Vorziehen der Zunge kann die Hand, namentlich wenn sie nicht sehr gross ist und genau in der Maulmitte eingeführt wird, rasch das Gaumensegel passieren, über den Kehlkopfeingang hingleiten, den Fremdkörper fassen und extrahieren, besonders wenn letzterer von aussen durch einen Gehilfen gefasst und gestutzt wird. Bei diesem Verfahren schützt man sich vermittelst rascher Manipulation leicht vor Verletzungen durch die Zähne.
So wichtig heim Menschen die Anwendung von Instrumenten sein kann, mit deren Hilfe im Schlünde steckende Fremdkörper extrahiert werden, so beschränkt ist ihre Bedeutung bei den Haus-thieren. Wo das betreffende Instrument nicht neben dem Gegenstand im Schlundlumen vorgestossen und letzterer beim Zurückziehen gefasst werden kann, hat ihre Anwendung kaum einen Zweck. Das ist nun wohl ausnahmslos bei den Schlundverstopfungen des Rindes der Fall. Wenn die Versuche, den Fremdkörper nach oben zu schieben, im Stiche gelassen haben, so liegt die Schlundschleimhaut dem letzteren so innig an, dass es unmöglich ist, z. B. die Miluler einer Hertwig'schen Zange ilber seine Oberfläche zu schieben. Ebenso lassen die wie Korkzieher wirkenden Instrumente im Stich, mit denen weiche Objocte angebohrt und extrahiert werden sollen. Wenn das Anbohren einer Kartoffel, eines Apfels auch gelingen sollte, so wird die .Schraubebeim Anziehen regelmässig sich lockern und den Fremdkörper sitzen lassen. Auch bei guter Construction dieser Instrumente ist einmal eine Verletzung des Schlundes durch sie möglich.
Beim Rind kann zum Zwecke der llerausbeförderung steckengebliebener Fremdkörper ohne grosse Gefahr von den Brech-, beziehungsweise das Wiederkauen befördernden Mitteln Gebrauch gemacht
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werden, so weit sie in der Form suboutaner [njection zur Anwendung kommen. Zuweilen stossen die lebhaften antiperistaltiscbcn Bewegungen des Sehlundrobrea den Körper ohne Weiteres aus. Lässf das Verfahren im Stieb, so schadet es in der Regel nicht, weil es sich beim Rind ja nur um obturierendo und nicht gleichzeitig verletzende Gegenstände handelt, welch letztere allerdings durch angestrengte Brechbewegungen fürmlich in die Schlundwandung eingepresst werden künnen.
Mau wird zu diesem Behufe am besten Veratrin in subcutaner Dosis von O'OöO^ verabreichen. Lavelanol sah nach Injection von it'l Apomorphin innerhalb fünf .Minuten ein im Schlünde stecken gebliebenes liübcnstüek im M;iul erscheinen, liier mag, da, wie Frübner angibt, das Präparat nicht: immer direct Brechbewegungen anregt, die Steigerung der Schleim- und Speicheldrüsensecretion auch etwas zur Wirkung beitragen,
Michalski sah 15 Minuten nach einer subeutanen Injection von {)! Veratrin heftiges Recken und Würgen und das Verschwinden aller Beschwerden, die ein stecken gebliebener Fremdkürpov gemacht hatte. der vermittels! Schlundröhre nicht hinuntergestossen werden konnte.
Die Versuche, den im Schlünde des Rindes stecken gebliebenen Fremdkörper an Ort und Stelle zu zerdrücken, beziehungsweise zu zerkleinern werden zweckmässiger unterlassen. Ist der Gegenstand weich, so kann er durch das bereits geschilderte Verfahren nach oben gebracht, oder geschluckt werden; ist er hart, so gehen diese Versuche kaum ab, ohne dass die Schlundwand lltdirl wird.
Jenes Verfahren, das empfiehlt, den Fremdkörper durch ein eingeführtes stumpfes .Messer subeutan im Schlünde zu zerstückeln, ist gefährlich, da bei ihm die Entstehung von Verletzungen nicht zu vermeiden ist.
Kanu der Fremdkörper nicht nach oben entfernt werden, so ist der Versuch zu machen, ihn in den Pansen hinunter zu stossen. Hier leistet die Monroe'sche Schlundröhre in der Hand des Fachmannes die besten Dienste, wobei immerhin jede brüske Kraftanwendung zu vermeiden ist, Ist das Instrument bis auf die Hübe des Hindernisses vorgedrungen, so wird Kopf und Hals in intensive Streckstellung gebracht; während ein Gehilfe die Schlundgegend in der Drosselrinne nach (dien zu verschiebt, wird die Schlundröhre sachte vorgeschoben. Durch dieses Verfahren wird Faltenbildung der Schlundschleimhaut möglichst verhütet. Gelingt der Versuch des Hinunterstossens nicht, so wird man sich hüten, denselben lange fortzusetzen; die unaus-
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bleiblichen Lilsionen der Schlundwand stellen den Erfolg immer mehr in Frage.
Ist die Brustportion des Schlundes verlegt, so kann allerdings nur die Anwendung der Schlundsonde als chirurgischer Eingriff in Betrachl kommen.
Wenn abwartende Behandlung und die angeführten Versuche definitiv im Stiche lassen, bleibt nichts anderes übrig, als die Vornahme der Üsophagotomie, die heim Rind weder eine sehr schwierige noch schwere Folgen nach siHi ziehende Operation darstellt.
Der Eingriff wird zwecknütssig am niedergelegten Thier gemacht. Da die Lagerung immer auf die rechte Seite zu geschoben hat, ist das allfällige Liegenlassen der Troikartcanülo in der Pansenstichwunde links clmc Bedeutung. Die Schnittflibrung erfolgt am Ort des steeken gebliebenen Fremdkörpers in der Drosselrinno, und zwar möglichst weil nach vorne, unter allen LJmsttlndcn ist die zur 'riefe des Schlundes dringende Wunde vor die Jugularvene zu verlegen. Wenn Hogland die Forderung aufstellt, den Schnitt genau in der Mittellinie zu legen und den Schlund seitwärts aufzusuchen, wodurch die ganze Operation mehr suheulan wird, so ist das jedenfalls nicht blos heim Schwein zweckmflssig, wo Hruin in dieser Weise vorging. Im gegebenen Fall ist die Ausführung des Schlundschnittes immer viel leichter, als wenn er als Schuloperation gellbl wird. Nach Trennung des ünterhautzell-gewebes und des Halsbautmuskels wird stumpf bis zum Schlünde vorgedrungen. Man vermeidet seine völlige Loslösung vom Bindegewebe der Umgebung, lilsst ihn durch einen Gehilfen von der anderen Halsseite ins Operationsgebiet vordrücken und legt auf den Fremdkörper eine möglichst kleine Längsvvundc durch Muscularis und Mucosa; die Entwicklung des letzteren macht keine besonderen Schwierigkeiten; unter Umstünden kann er. um die Wunde nicht exti'a gross zu machen, stückweise abgetragen werden. Es ist angezeigt, eine dicht liegende Scidenligatur oder Catgutnaht durch die Muscularis zu legen; ein besonderes Heften der Schleimhautwunde ist nicht nöthig. Auch die Wunde der ilusseren Haut wird durch lockere Nähte geschlossen, Die Ernilhrung nach der Operation sei eine karge und bestehe in der Verabreichung reinen Heues und frischen Wassers. Die Ver-fütterung von Meldtranke. Schlempe und Ahnlichem ist zu ver-pönen. her mit klarem Wasser geschluckte Raubfutterbissen wird die Operationsstelle am Schlund viel glatter passieren; Futterbrei der verschiedensten Art wird viel eher durch die Nähte der Schlundwunde nach aussen dringen.
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ICrankbelten doa Scblundkopfes mul ih-s Bcblundes.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;f)!??
1 brigens führl das Austreten von etwas Sehlundinhalt ins Ope rationsgebiet in der Regel nicht zu Bchlimnien Folgen, abgeselien von etwelcher Verlangsaniung des Heilungsprocesses, Einzelne Chirurgen wie Grlassko und Andere empfehlen daher, gar nichl zu nähen und sahen trotzdem Heilung, allerdings mil reichlicher Granulations-bildung.
Besondoi-o Mitllicilun^cn iilier il:is Sterkciilili'ilii'n von Frcmilkürpern und tue Ausführung' des Schlundschnittos beim Rind maelien folgende A-utoren; Ringström entfernte eine grosso rohe Kartoffel aus der Speiseröhre dadurch, class er nach Bloslegung der letzteren einen kaum löniin langen Einschnitt machte and durch diesen das Innere der Kartoffel mit oinem llufbohrer so weit aushöhlte, das.- die Schale zerdrückt und hinab geführt worden kennte. Die tfoilung erheischte sechs Wochen,
Edwards legte eine Dralitnahl in die Schlundwunde und .-ah tleilung ohne weiteres Zuthun.
Morand behandelte drei Kinder, bei denen sich Wurzeln im Oesophagus eingekeilt hatten, die vom Besitzer mit einem Stock weiter geschoben waren. Jodesmal war der Üsophagus am Brusteingang dnrehstosson und die Lunge vorletzt worden. Die Entwicklung von Emphysem vor dem Brusteingang gestattete die Erkennung der Verletzung.
Schwllbel fand In der Halsportion des Schlundes einen fremden Körper, welchen er per os heraus beförderte; er erwies sieh als ein Ilaarball von der Grosse einer Billardkugel, welcher vermuthlich heim Wiederkauen In den Schlund gelangt war.
Moisier liefert einen ilhnlichen Befund, Ein mit der Sehlundsonde nichl iiherwindbarer Vorschlnss der Speiseröhre rührte von einem cylindrischen lern dicken liaarballen her, der wie der Auter annimmt, durch einen Ilustenstoss aus dem Pansen in den Üsophagus befördert werden sein soll.
Malzew operiorto fünf Kinder. Kr vorordnet nach dem Eingriff ein-his zwoitllgiges absolutes Kasten und sah weder Zerreissnng der Nähte noch Austritt von Futterstoffen, Die Heilung beansprucht 182;i Tuge,
Soquons fand bei der Section von zwei Ochsen den oberen Theil des Schlundes und den Kehlkopf mil [läcksol vollgestopft. Bei beiden Thieren sass in der Magenwandung, nahe bei der Einpflanzung der Speiseröhre, ein Nagel,
Hauger sah hol einem Kalb das eingeführte kleinoHauptner'sche Schlundrohr aus der Hand entgleiten und in die Speiseröhre vorsinken. Das obere Ende lag fühlbar in der Halsmitte, das untere, durch die Bauchwand wahrzunehmen, im Pansen. Es gelang, das Rohr durch das Maul zu extrahieren.
Beim Pferd sind die viel weniger hilufig zu constatierenden Schlundverstopfungen in der Regel weder durch obturierendc einzelne oder verletzende Fremdkörper veranlasst, sondern durch die Anhäufung von ungewohnten, namentlich trockenen, beziehungsweise leicht uuK
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quellenden Futtormitteln. Ob jeweils thatsttohlich blos die Qualitflt und die Menge des unter IJmatttndcn rasch aafgenonnnenen Futters die einzige veranlassende Ursache ist. oder ob gleichzeitig ein Ausfall der Muskelfunction, temporäre oder bleibende, vollsttlndige oder unvollständige Lähmung des Schlundes mil eine Rolle spielt, wird schwer zu entscheiden sein.
I)iis Bild der Schlundverstopfung beim Pferd zeigt in der Regel eine wulstige, von der liachengegend mehr oder weniger tief am Hals sich verfolgen lassende weiehteigige Anschwellung in der Drosselrinne; das Thier hat Schlingbeschwerden mit deutlichem Regurgitieren. in der Regel Speichelfluss aus Maul und Nase, uns letzterer treten vielfach Futterhestandtbeile. Gewühnlich ist permanentes Ausbrausen vorhanden, das ofl mit häufigen, krampfartigen Hustenanfällcn abwechselt. Die Gefahr plötzlicher Erstickung oder des Auftretens von Schluekpneumonie ist naheliegend. Vielfach gehen die Pferde an diesen Folgen der Schlundverstopfung zu Grunde; zuweilen kann die verstopfende Masse ullmäldieli nach oben ausgeworfen oder geschluekl und so der Schlund wieder wegsam werden.
Cagny macht weld mil Recht darauf aufmerksam, dass die als Üsophagismua beschriebenen Fälle heim Pferd, deren Mollereau zwei erwähnt, vielfach zurückzuführen seien auf das temporäre Steckenbleiben gierig verschluckter Bissen im Cardiatheile des Schlundes, Die Erscheinungen bestehen, bei fehlenden Localvoränderungen im Ilalstheile der Speiseröhre, in ausgesprochenem Speichelfluss aus Mund und Nase, permanentem .Abhauen und Abschlucken, dem Auftreten convulsiviseber, antiperistalischer Bewegungen mit Strecken von Hals und Kopf und den) Auswerfen des vorher abgeschluckten Speichels, Beim Vorsuebe der Futteraufnahme und dem Verschlucken einiger Pissen wird der gesammte Anfall sofort wieder ausgelöst. Der ausgeworfene Speichel reagiert nicht sauer und enthält keine ans dem Magen stammenden Futtcrbestandtbeile. Die Anfälle können sich, namentlich bei gleichbleibender Fütterung, häufig wiederholen, dauern aber in der Regel nur einige Stunden an. Das Auftreten von Fremd-körperpneumonien und Erstickungsanfällen ist bei diesem im Brust-theile des Schlundes stecken gebliebenen Bissen weniger zu befürchten. als wenn die verstopfte Stelle weiter üben ist.
Die Behandlung der Schlundverstopfungen des Pferdes wird sich wesentlich anders gestalten, als beim Rind. In den Vordergrund tritt die Massage des verlegten Gebietes, Streifender knetender Druck nach oben und unten kann eine allmähliche Lockerung des angesammelten
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KnmUlioilon des Soblundkopfsa unil (K'S Schliuulos.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 539
Inhaltes inul ein Ausstossen, beziehungsweise Absohluoken desselben herbeirühren. Ebenso kann dnreli subcutane Anwendung der Schlund-contraotionen hervoiTufendon Alkaloide die Entleerung der Speiseröhre begttnstigl werden. Man hat zu diesem Behufe Verairin. Strychnin, Eserin, Apomorphin etc. angewendet, Die Application der Schlund-rühre hat nur selten zu erfolgen, auch die Vornahme des Schlund-Schnittes wird nur ausnahmsweise uothwendig sein. Letzterer bildet übrigens beim Pferd den einfacheren Eingriff, als heim llind, wo die Elautfalte des Triels unter [Imstilnden das Vordringen zum Schlund einigermassen erschweren kann.
Maury behob eine Verstopfung lt;les Pharynx and Usophagna beim Pferd, die durch Früchte von Ceratonia siliciuosa veranlasst war, vermittelst subcutaner injection von 0'05 Strychnin sulf. Derselbe Autor sah vier Jahre später wieder zwei ganü gleiche Fttlle; beim einen gelang das Abschlucken des Johannisbrotpfropfens nach snbcntanor Anwendung von Strychnini im anderen Falle starb das Pferd nach fünf Tagen. Der Brusttheil des Üsophagus war auf eine Länge von 52 c;h und bis auf einen Durchmesser von idem mit compactor Masse angefüllt.
Panoritiua hat in zwei Fällen von Schlundvorstopfung Ijüiui Pferd die Schlundsonde mit Erfolg angewendet. Walter vermochte ebenfalls ein laquo;Ion Schlund verlegendes Kartoftolstück vermittelst der Monroe'schen Röhre in den Magen hinunter zu stossen. ('lore versuchte das [nstrutnent umsonst, um dann durch eine Eserininjection das Schlundlumen frei zu legen.
Ksmieu brachte hei einer eingekeilten Kartoffel mit Erfolg Eserin und Pilocnrpin zur Anwendung.
Fröhner vermochte ein festliegendes Stück Leinkuchen durch zweimalige Injection von jo 005 Arecolin zur Erweichung, beziehungsweise zum Abschlucken zu bringen. In einem anderen Falle sah derselbe Autor im Brusttheil des Schlundes einen eingekeilten Futterbissen, der zu Drucknekrose der Schleimhaut Veranlassung gegeben hatte. Das Pferd litt schon seit zwei Jahren an Speichel-tluss. Es starb au einer Lungenentzündung.
Mouquet konnte einen Ballen schlecht gekauten Klees aus dem Schlünde entfernen; ilas Pferd litt aber schon an einerFromdkörperpneumonie,dieExitu3 bedingte.
Jo.-t liefert die interessante Krankheitsgeschichte eines Pferdes, das nach gieriger Aufnahme von nicht aufgeweichten Runkelrübenschnitzeln eine typische, auf den oberen llalstheil beschränkte Schlundverstopfung erwarb, die sich durch das Auftreten ausserordentlich Intensiver Schlundkrämpfe charakterisierte, wobei unter heftigsten Contractionen der Muskeln, Hals und Kopf stossweise gestreckte llaltnng annahmen, und das Pferd durch Stöhnen grossen Schmerz und Angst verrioth. Wiederholte Massage machte dim stecken gebliebenen Bissen allmählich kleiner und weicher, his der Schlund nach sieben Stunden wieder wegsam wurde.
Beim Hund wind es last mir feste, scharfkantige Gegenstande, die im Schlünde stecken bleiben. Ausgesprochen stechende
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Freradkürpei'wie Nadeln, Nflgol, Drahtstllcke keilen sich Inder Regel schon am Zungengrund und in der Rachenbühle fest. In den Schlund gelangen vorzugsweise Knochen-, zuweilen auch einmal HolzstUcke. Die lürschoinungen bestehen in schmerzhaftem Würgen, das mil Speichelfluss, Brechanstrongungcn und in der Regel auffallend beschleunigter Athmung einhergeht. Dom Speichel kann unter umstanden Blut beigemengt sein. Die Entfernung dieser Fremdkürper auf unblutigem Wege, sei es dureb [lerausholen nach oben, sei es durch Hinunterstossen oder durch die Application von Brechmitteln, begegnel immer grossen Schwierigkeiten. Bevor die fachmännische Hilfe gerufen wird, hat der festsitzende Fremdkörper in der Regel schon Verletzungen des Schlundes bedingt, die vielfach mit ausgedehnten Nekrosen abachliessen oder zur Entstehung das Lehen bedrohender Blutungen Veranlassung geben können.
Es hleihi also hilufig nichts anderes llhrig, als die Vornahme der Osophagotomie. Die Operation gelingt am narkotisierten Munde in der Regel, wenn die Schlundwandung uieht sehr weitgehende De-struetionen aufweist, beziehungsweise nicht schon Blutungen aus grosseren Gefitssstümmen erfolgt sind.
Auch in Jenen Fällen, wo Fremdkörper bis in die Brustportion dos Schlundes vorgedrungen sind und aus dieser bereits in den Magen hervorragen, kann ein operativer Eingrifl', der die Gnstrotomie macht und den betreffenden Gegenstand vom Magen aus entfernt, noch Heilung bringen. Die Diagnose ist in solchen Fällen möglieh bei genauen Angaben der Anamnese, bei allfilUigem Nachweis des Fremdkörpers durch die Bauchdecken oder durch die Anwendung der Röntgen-Photographie,
l'nnlu'i- und Morey baben durch das letztgenannte Verfahren einen vom Hund verschluckten Lüffe! nachgewiesen, der mit dem Slid In den Magen vorragte, mit der Schaufel aber noch in der Urustportion des Schlundes stecken geblieben \\ ;u-. Durch die Ausführung des Magenschnittes konnte der Fremdkörper herausgezogen werden. Bei vorsichtiger Diilt trat rasche und vollständige Heilung ein.
Trick beschreibt auch einen Fall, wo ein Fremdkörper im Osophagus, unmittelbar vor dem Zwerchfell, nachgewiesen werden konnte. Die Entfernung gelang mich der Gastrotomie; das Thier ging aber in Folge bereits vorhandener, hochgradiger Erschöpfung ein. Derselbe Autor sah bei einem Hund durch das Steckenbleiben dreier Wirbolknochen des [lasens bereits mehrfache Perforation der Schlundwandung. Trotzdem Primürheilung in Folge dessen nicht erreicht werden konnte, heilte die durch Üsophagotomie erzeugte Schlundwunde glatt aus.
Ilcudrickx machte bei zwei Hunden erfolgreich den Schlundschnitt Im oinen Fall steckte ein hühnoreigrosses KnochenstUck, im anderen ein Streifen
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Knorpel in der Speiseräbro. Trotzdem beim ersten Patienten schon grosse Schwäche vorlag und die vom Fremdkörper berührte Stelle der Schlund-Bchleimhaui bereits gangränös war, wurde doch ein günstiger Ausgang erzielt.
BodenmUllor und Ritzer sahen je tödtlichen Ausgang bei im Scblunde des Elundos steckengebliebenen Knochen.
Stroud gelang es, bei einem kleinen Hündchen einen scharfkantigen im oberen Schlunddrittel steckenden Knochen mit Pingor und Zange zu extrahieren,
Mulzew sah bei sechs üsophagotomierton Hunden Primlirbeilung innerhalb 12 18 Tagen.
Almy boobachtote bei einem seit sechs Tagen kranken Hund, der an einem Brochanfall starb, vorher wiederholt das Auswerfen von Blut. Am Brusl eingang hatte ein Knocbonstüek den Schlund durchbohrt, was zu einer go-schwürigen Zerstörung des Trnncus brauhio-eephalicus führte, so dasa dieser und der Schlund mit einander cominunicierten.
Mortensen entfernte einem kleinen Hund eine circa 15cm lange Nadel durch Schlundschnitt. Die Wund' wurde nicht genäht, kiekte bald zusammen, so dass das Thiorchon in kurzer Zeit wieder gesund war,
Beim Schwein bleiben Fremdkürper am ehesten in den Taschen der Rachenhöhle sitzen; seltener im weiteren Verlaufe des Schlundes. Sie verursachen ilhnliche Erscheinungen, wie. bei den anderen Thieren. im ersterwähnten Falle zeig! sich eine von Lothes mit Recht erwähnte eigenthümliche, an heiseres Bellen erinnernde Veränderung der Stimme,
Bei der üngeberdigkeil der Thiere ist die Einführung der Schlundsonde in der Regel mil Schwierigkeiten verknüpft. Die Vornahme des Schlundschnittes wird bei Mastschweinen durch das Unter-hautzellgewobsfett wesentlich erschwert; schon dec Nachweis der Fremdkörper wird durch diesen Umstand schwierig gemacht.
Die Behandlung hal daher in erster Linie mit dem Versuche einzusetzen, den obturiei'enden Gegenstand nach oben zu entleeren. Intensiv aufwärts streifender Druck in der Drosselrinne und der Rachenhöhlengegend wird zweckmässig durch Hochhalten des Hintertheiles unterstützt; leichtere Ferkel können ganz gut an den Hinterftlssen vollständig in die Höhe gehoben werden. In /weiter Linie kommen die Brechmittel zur Anwendung. Moulis gibt an, dass die Verwendung von Apbmorphin in der Regel von Erfolg begleitet ist.
Fisteln, Zerreissungen, perforierende Verletzungen des Schlundes sind auf verschiedene ursächliche Verhältnisse zurückzuführen. Einmal können Drusenabscesse, die von den retropharyngealen oder den Hals- nml Mediastinaldrüsen ausgehen, in das Lumen des Sehlnndkopfes oder des Osophagus durchbrechen. In diese Abscess-
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höhlen gelangen Futterbestandtheile, welche ßiterung und aekrotisohe Gewebszerstürung unterhalten und oftmals zum Durohbruch nach aasson fuhren, wodurch eigentliche Schlundfisteln oder tödtlich ver-laufende Pleuritiden entstehen.
Dann werden perforierende Schlundwunden vielfach voranlasst durch vorletzende Fremdkürpcr, wobei laquo;lie Möglichkeit vorliegt, dass weder bei operativem Eingreifen noch bei der Section deren Nachweis gelingt. Der Froradkürpci' kann bei der Passage des Schlundes eine Wunde erzeugen, die sich inficierl und durch Abscesshildung zur Perforation fuhrt, wahrend der erstere abgesebluckt wird oder weiter wandern kann.
Dass durch unvorsichtigen Gebrauch von Sonden die Schlund-Wandungen durchstossen werden können, ist früher schon erwähnt worden und geschieht hilufig.
Schlundwunden können oft durch directo Kinwirkung itusserer, mechanischer Gewalten veranlassl werden, wobei hauptsflchlich IIul-schlftge und solche Einwirkungen in Betracht kommen, die auf den Hals einen strangulierenden Druck ausüben.
Schliesslich sind öfters Schlundzerreissungen zu beobachten, deren Ursache nicht direct nachgewiesen werden kann. Partielle Lflhmungs-/.ustände des Schlundes, die vorübergehende Verlegungen des Lumens bedingen, Stenosenbildung mit Stauung des Inhaltes und nachfolgender Erweiterung können intensive, krampfartige Gontractionen der Muscularis veranlassen, die zu Zerreissungen der Schlundwandungen fuhren.
Die Erkennung der Schlundperforationen ist, so weit es sich um solche handelt, bei denen die allgemeine Decke noch intact erscheint, nicht immer ganz leicht. In der Gegend der Drosselrinne, beziehungsweise des Sehlundkopfcs treten intensive Phlegmonen auf. welche die Erscheinungen der Absccssbildung oder des jauchigen Zerfalles zeigen. Erst bei Öffnung und Entleerung zeigt sich die Correspondenz der betreffenden Gewebahöhlen mit dem Schlundinnern. Die begleitenden Störungen des Schluckactes können in einzelnen Fällen sehr in den Hintergrund treten. Immerhin legen die intensiven Erscheinungen jauchigen Zerfalles, welche viele dieser Phlegmonen hegleiten, den Schluss sehr nahe, dass man es mit Schlundperforationen zu thun hat. Das wird umsomehr zutreffen, wenn in der Umgebung des erkrankten Gebietes deutliche Emphysembildung zu constatieren ist, die durch Fäulnisgase entstellt oder auch einmal bei Schlundperforationen im Brustraum durch austretende Lungenluft veranlagst werden kann.
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Krankheiten dos Scblundkopfea und daa Soblundei.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;)4'i
l'ic Erkennung der nach aussen perforierenden Scblundver-letzungen bat keine Schwierigkeit, indem den jauchigen oder eiterigen Wundsacreten immer Futterbestandtheile, Qetrttnk und Speichel in gröaserer Menge beigemischt sind.
Die Prognose der perforierenden Schlundwunden, beziehungsweise der üsophagusfisteln gestalte! sicli im Allgemeinen rechl angünstig. Eine Ausnahme machen wohl die durch Einwirkung ttusserer mechanischer Gewalt entstandenen, frischen Verletzungen, bei denen die Behandlung beginnen kann, bevor es zu einer intensiven Verunreinigung und Infection der weiteren Wandumgebung gekommen ist. In der Grosszahl der Ubrigon Fttlle wird tüdtlicber Ausgang sich einstellen, in Folge allgemeiner Sepsis oder fauliger Pleuritis.
Am günstigsten verhalten sich zuweilen noch die auf Durchbruch von Drusenabscessen basierenden Schlund- und Pharynxfisteln. Die zur Fistel sich umwandelnde Abscesshühle kann mit gut abschlies-sendem Granulationsgewebe ausgekleidet sein, welches die infection verhindert.
Dabei ist allerdings nicht zu vergessen, dass in jenen Fällen von Druse, wo Abscesse der retropharyngealen oder der weiter nuten gelegenen Drüsen in den Schlund perforieren, es sich in der Regel nicht um solitttre Abscessbildungen handelt. Sehr häufig geht das betreffende Thier an den allgemeinen Folgen anderweitiger Drüsenvereiterungen zu Grunde.
Die Therapie der frischen, perforierenden Schlundverletzung wird für sorgfältigen Verschluss und ergiebige Desinfection der Wunden /.n sorgen haben.
Bei Abscessbildungen und Verjauchungen sind diese so weit als möglich zu spalten und zu desinfioieren. Die Perforationsstelle des Schlundes ist. wenn die Beschaffenheit der Wandung dies irgendwie gestattet, aufzufrischen und durch Naht zu schliessen.
Die Regulierung der Diät hat nach den Grundsätzen zu erfolgen, die nach der Durchführung des Scblundschnittes zur Anwendung kommen.
lgt;ie Bedeutung dieser Verlegungen ergibt sich am besten aus der Mittheilung einer Anzahl beobachteter Fälle:
Hera sah ein Pferd, daa 24 Stunden vor dem Tode erkrankte, mit beschleunigtem, bürbarem Aihom, 80 Pulsen, pochendem Herzschlag und Speicheln. Die Mhemnoth steigerte sich, es trat beiderseitige Dämpfung auf mit deutlichen Plätschergerftaschen in der Brust. Der Schlund war 10 cm vor der Cardia gerissen, in der Brusthöhle fand sich Putter und Flüssigkeit in grosser Menge.
H i rsol, Krankholton dos Haisos,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 155
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Krankheiten des Soblundkopfos nad dolaquo; Sohlundes,
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Laurent berichtel llber eine Scblundzerreissung l)oiiii l'fertl, das nach 248tttndigei Krankhoil starb, Bine enorme Anschwellung zog sich In dor ganzen Halsllinge nach unten, der Kopf lgt;lieli gesenkt, Hals und Schultern wiesen Kiii|ihvsem auf. Ans der Na.-e entleerte sich brandig riechende, mit Futter-partikelu gemischte Flüssigkeit, Das Pferd hatte einige Tage vorher Kolikanftllle und sich beim Wtllzen In der Halskette gewürgt. Bei der Section fand sich im Schlund. 25 cm unter dem oberen Knde ein .'! olaquo; lancer Riss.
Nallet sah bei einem Pferd, das eine begrenzte Schwellung am unteren Ilalsrand zeigte, eine tödtlich verlaufende Pleuritis und fand eine die ganze Hanne des Halses einnehmende mit Futter, Eiter nnd Gewebsfetzen gelullte Abscesshöhle, die mit dem Schlund durch eine längliche, an der hinteren Fläche gelegene Fistelüffnung mit narbigen RBndorn in Verbindung stand.
Graswell sah plötzlichen Tod hei einem Bind, dem durch ungeschickte Anwendung der Schlundsoude ein neun Zoll langer Schlundriss beigebracht wurde,
llauliuld constatierte Heilung einer aus Dnisenabscesa hervorgegangenen Schlundfistel; auch Kübert erwähnt einen gleich günstigen Fall, bei dem eine wahrscheinlich durch Fremdkörpereinwirkung veranlasste Schlundfistel unten am Hals sich bleibend schloss,
l'int, lirissut, Chai'din, M arch c nand, Hov. Perray, Deysine beschreiben Schlundperforationen, lt;lie meistens zum Tode der betroffenen Thiere führten,
Causset berichtet von einem Abscess, der in der Brustportion des Schlundes seinen Sitz hatte, durch die Schlundsonde geöffnet wurde und ausheilte.
Einen ähnlich günstig verlaufenden Fall beim Kind führt Strebelan, Die eingeführte Schlundröhre fühlte in der Brustportion einen Widerstand, der bald Überwältigt wurde; das Thier pustete mehrmals; beim Zurückziehen des Instrumentes entleerte sich aus dem Maul ein Liter Kiter.
Dages sah im Mittelfellraum eines Pferdes einen Schlundriss mit ausgetretenem Pntterballen.
Schleg beobachtete heim Kind Heilung eines Schlundrisses mit starker Schwellung ohne operativen Kingrill. Er machte Lehmanstriche und gab innerlich 1raquo; iges Carbolöl,
Lawson sah ein Kohlen mit Osophagnsrnptur mit Tod ahgehen, Caron Heilung einer durch das Eindringen eines Doms erzeugten Sohlundperforation.
Howatson constatierte bei einem Schlundriss am Brusteingang mit auf den ganzen Körper ausgedehntem Emphysem den Eintritt des Todes erst nach fünf Tagen.
Löfmann beschreibt ebenfalls eine Ruptur des Osophagas beim Pferd ohne nachweisbare Ursache mit tödtlichetn Ausgang,
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Krankheiten lies Boblundkopfes und lt;los Schlundes.
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Michalik sah eine Schlundwunde am Hals dos Fohlens mit Abscess-bildung und [futtorentleerang merkwürdigei1 Weise ohne jedes tlinzuthun ausheilen,
Verengerangen und Erweiterungen laquo;les Sßhlundlunienä
sind bei allen Hausthieren beobachtef wordea; am bäuiigaten beim Kind und beim Pferd, seltener beim Hund.
Die von Möller vorgeschlagene LJntersclieidung der Schlunderweiterungen in Kktasicn und Divertikel ist in vielen Fällen durchführbar,
Als Kktasicn bezeichnet er jene Ausdehnungen des Schlundrohres, an denen sowohl Schleimhaut wie Muscularis betheiligt sind; Divertikel dagegen stellen Ausbuchtungen der Schloimhiuit durch Lücken in der Muscularis dar. Immerhin gibt es eine Anzahl von Schlunderweiterungen. bei denen die ursprttnglicb ex'halteno Muskelschicht an gewissen Partien, welche die grösste Dehnung durch den Schlundinhalt erfahren, mit der Zeit schwindet, so dass die ECktasie im Sinne Müllers nach und nach zu einem Divertikel werden kann.
Schellenberg theilt die Schlunderweiterungen je nach der veranlassenden Krafteinwirkung in Pulsions- undTractionsdivertikel ein. Im ersteren Falle wirkt die erweiternde mechanische Gewalt vein Sohlundinnern gegen die Wandung, im letztereraquo; führt ein von aussen sich geltend machender Zug auf das Schlundrohr x-u dessen Ausbuchtung. Ein solcher kann eingeleitet werden durch die zufällige Localisation eines Abscesses, einer Zellgewebsentzttndung, einer Lvmpli-drüsenvereiterung, einer Wunde in der Umgehung ties Schlundes, wobei es zur Entwicklung von Narbengewebe kommt, dessen Zusammenziehung die Schlundwandung in dieser oder jener Richtung ausdehnen kann.
Die Ansammlung von Futtertheilen in der so zu Stande kommenden Erweiterung führt dann ebenfalls zur Druckwirkung, so dass im späteren Verlauf dieselben Kräfte zur Geltung kommen, welche die Entwicklung des Pulsionsdivertikels bedingen.
Sohlunderweiterung und Stenose stehen jedenfalls in der Grosszahl der Fälle in caiisnlein Zusammenhang miteinander. Der Ektasie oder Divertikelbildung geht in der Kegel eine locale Stenose, beziehungsweise Verlearune des Schlundrohres voraus. Die hiedurch ver-anlasste Futterstauung führt durch Druck von innen nach aussen. der durch die beständig sich wiederholenden peristftltischer Contractionen sich beträchtlich zu steigern vermag, zur Erweiterung des Schlundes. die in einem Fall sich gleichmässig auf die gesammte Muscularis er-
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Krankbeiteo des Sohluudkopfea and des Soblundes.
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streckt, im anderen /.u einer scblitzartigen Zerreissung derselben fuhrt, durch welche die sehr dehnbare und nur locker mit der Umgebung verbundene Mucosa hernienartig auszutreten vermag. Ob das rasche Schlingen UbermUssig grosser Futterbissen durch einfache Überaus-dehnung der Muscularia eine plötzliche Zerreissung der letzteren veranlassen kann, wie verschiedene Autoren annehmen, erscheint mir sehr fraglich. Die Dehnbarkeit der Schlundmusculatur erscheint so gross, dnss ohne Stauung, Verlegung des Lumens oder Stenosenbildung, der einfache Seitendruck eines grossen, rasch geschluckten Bissens kaum genügt, um eine Muskelzerroissung hervorzurufen.
Für sich allein bestehende, auf längere Abschnitte des Schlundrohres sich erstreckende Stenosen sind bei den Hausthieren recht selten zu beobachten. Beim Menschen sind es ausgedehnte Verletzungen der Schlundschleimhaut durch in selbstmörderischer Absichl verschluckte scharfe Flüssigkeiten, die zu ausgedehnten Narbenstricturen führen können. Bei dem gestreckten Verlauf der Maulhöhle, namentlich der pflanzenfressenden Hausthiere. gelangen zufilllig aufgenommene atzende. flüssige Substanzen in der Regel nur in erstere, ohne Pharynx und i #9658;sophagus zu erreichen.
Die Stenose ist daher in der Regel das primäre, die Ektasie oder Divertikelbildung das seeundilre Leiden,
Der Schlund disponiert schon unter normalen Verhältnissen an gewissen Stellen zu Verengerungen. Solche mil nachher folgenden Ektasien linden sich leicht an der Eintrittsstelle des Üsophagus in die Brusthöhle, wo der Verlauf des Organs einigermasseu geknickt erscheint; ferner im untersten Theil der Brustportion, wo mit Ausnahme des Kindes bei allen Tliieren die Muscularis eine bedeutende Stärke aufweist. Der Schlund des Kindes weist im oberen Drittel eine Einbuchtung mil Verdickung der Wand auf.
Die Ursachen die zu bleibender oder vorübergehender Stenosen-bildnng im Schlund Veranlassung geben können, sind sehr mannigfaltig, In Betracht kommen stecken gebliebene Fremdkörper verschiedenster Art, wobei speciell Futterbissen, die bei raschem Fressen nicht genügend eingespeicheil sind, eine wesentliche Rolle spielen können. Dass hiebei Ausfall oder Beschränkung der Secretion der Schlunddrüsen mitwirken können, erscheint wahrscheinlich.
Falle, wie sie von Schwintzer, Krebs und Anderen beschrieben werden, beweisen, dass ausgesprochene Hypertrophien der Schlundmusculatur, speciell im Cardiatheil, zu Verengerung des Lumens führen können, vor denen dann die Divertikelbildung eintritt.
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ICrankbelten iles Schlundkopfei and dea Bohlundes,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; f)47
Man will weiter.-; oongenitale Sclilundstenoseii beobachtet haben; Narbenbildungen nach vorausgegangenen Verletzungen, z. 15. Iieim Einfuhren der Scblundsonde, Einlagerung oder üralagerung von Geschwülsten und geschwollenen Lymphdrüsen, z. 1?. tuberculöse Affectionen, sowie thierische Parasiten in der Schlundwandung können Qrsaohe von Stenose und Ektasie werden, üntor Umständen kann der Druck des ausgebildeten Divertikels seihst die Schlundstenoso unterhalten.
Erscheinungen! Die Zustünde charakterisieren sich durch die früher geschilderten Erscheinungen der Schlundobturation; am Hals sind Ektasien und Divertikel in der Form mehr oder weniger schart' begrenzter, kugeliger, teigiger Anschwellungen nachweisbar. Der Futterinhalt stagniert, fault und führt unter Umständen zur Entwicklung entzündlioh-nekrotischer Zustände in der Schlundwandung, endlich zur Perforation mit ihren Folgen.
Die Beurtheiluug hängt in erster Linie vom Verhalten der primären Stenose ab. 1st diese zu beseitigen, hat die Divertikelbildung noch nicht zur Perforation geführt oder handelt es sich um eine wahre Schi im dh er n ie mit verhältniamässig schmalem, schlitzfürmigem Defect in der Muscularia und sackförmigem Vorfall der Mucosa, so kann unter Umständen eine erfolgreiche Behandlung eingeleitet werden. Diese wird bestehen in der sorgfältigen Einführung des Schlundrohres, in der wiederholten Application der Massage auf- und abwärts, in der Anwendung permanenten Druckes durch entsprechende Verbändenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Hov hat durch Anbringung eines gepolsterten Leder-
kissens bei permanentem Druck ein Schlunddivertikel heim Pferd innerhalb drei Wochen geheilt und in der Vornahme der Oso-phagotomie. Die Operation wird in erster Linie bezwecken müssen, die vorliegende Stenose zu beseitigen; bei Fremdkörpern, Neubildungen etc. kann das manchmal möglich sein. Am meisten Gewähr für das Gelingen der Operation bieten die eigentlichen Schlundhernien, bei denen der vorgefallene Schleimhautsack abgetragen und die Muscularis-bruchpforte möglichst geschlossen genäht wird. Schindelka beschreibt eine erfolgreiche Operation dieser Art.
In allen anderen Fällen sind die Behandlnngsaussichtcn gering: die Thiere sterben an Fremdkörperpneumonie oder allgemeiner Sepsis.
Fälle von Schlundstenose und Divertikelbildung, die zum Tode der betreffenden Thiere führen, beschreiben Feilsch, Polansky, Langrohr, Beel. t Vcriinla^smiy der Sieiinsc durch Schlundpapillome) Schäfer, Grünwald, Hess,
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Kriuiklu'iK'ii des Scblundkopfea und doa Soblundei
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(flaches Fibrom unter dor Mucosa) Smith, Wagner, preussischer Militilr-rapport 1894 ond 1897, Diekerhoff, Cramer, Altfeld, Christlieb, No-vciinv, Brissot.
Schurugoff beschreibt einen Interessanten Fall von üsophagusektasie beim Pferd, die zwei bis drei Minuten nach angefangener Futtoraufnahme in Form einer bedeutenden Anschwellung in Mitte der liaisportion auftrat und im Vorraquo; lauf von acht bis zehn Minuten nach beendeter Mahlzeil wieder spurlos verschwand, ohne irgendwelche Suhluckbeschwerden zu veranlassen, Dus Pferd entzog sich der weiteren Beobachtung,
Einen eigenthUmlichen Fall von Schlundstenose mit Ektasie, die clinch congenitale Missbildung der grossen arteriellen Gefttssstämme veranlasst wurde, beschreibt Labat.
Irli .suli In der Züricher Klinik zwei Fälle hochgradiger Schlnndektasie Im oberen Halsdrittel. In einem Falle bildete der Schlund einen armdicken, prall gefüllten Wulst. Das Pferd verendete bald an einer Fremdkörperpneumonie, Im amleren Falle führte die unmittelbar unter dem Pharynx gelegene gleich-massige, mil Futter ausgestopfte Erweiterung zur Nekrose der Schlundwand und Tod durch Sepsis. Die Ursache konnte nicht nachgewiesen werden.
Dass bei Scblundektasien auch partielle Lflhmungszustftnde eine Rolle spielen, ist wahrscheinlich, aber schwer nachzuweisen.
Der Ausfall der Muskelcontraction kann Stagnation des Futter-bissens veranlassen, oberhalb bedingt dieStauung ein Pulsionsdivertikel.
Der Schlund isi zuweilen der Sitz von Neubildungen. Am häutigsten und besonders beim jugendlichen, in der Entwicklung nicht abgeschlossenen Rind tindef man Papillome. und zwar in der Form multipler, warziger, lünglicher, borstenartiger Gebilde, welche die ganze Schleimhaut auskleiden und das Bild der Schlundverstopfung veranlassen können.
Fosslor beschreibt einen typischen Fall dieser Art. Vorher hat Luschka einen und Schulz drei ganz gleiche Fälle constatiert, die bereits angeführte Krankheitsgeschichte Beels gehört ebenfalls hieher.
Solitäre Goschwulstbildungen, die als Fibroide und Carcinome bezeichnet sind, werden von ütz und Moeus-Gratia beschrieben.
Palagi, de Jong und Siedamgrotzky haben beim Rind scharf begrenzte, auf der Schleimhaut aufsitzende Aktinomykome gesehen, die jedenfalls auf Infectionen durch das Futter üurückzuführen sind.
Einen im Verhältnis zum Vorkommen der Tulierculosis beim Rind sein- seltenen Befund stellen tuberculöse Herde in der Schlundwandung dar. Koch sah solche bei einer mit hochgradiger Lungentubereulosis behafteten Kuh. Ob die Infection durch geschlucktes Sputum oder von erkrankten retrotrachealen Lymphdrüsen ausgegangen war. ist nicht klar.
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Krankheiten des Sobluadkopfes und des Sohlundes.
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Weil dieDiagnosebei Neubildungen imSohlundimmersebr schwierig ist, wird lt;'ii\(.' erfolgreiche, operative Behandlung nur in den seltensten Füllen, und zwar nur bei allfftlligen solitären Geschwülsten möglich sein und hier jeweils die ösophagotomie voraussetzen.
An Parasiten werden im Schlund namentlich hie und da einmal Muskelgregarinen angetroffen, die zur Verdrängung der .Muskelfasern, zur Wucherung des interstitiellen Bindegewebes und zu Verdickung der Schlundwandung Veranlassung geben können. Raüliet und Bosse führen derartige Beobachtungen an.
Im Schlünde des Hundes, besonders im unteren Tbeil, kommt zuweilen, eingebettet in Knötcheu oder cystenartigen Ausbuchtungen der Sohleimhaul der blutsaugende Rollschwanz (Spiroptera san-guinolenta) vor. Littlewood und Driessen beschreiben solche Fälle.
Sehliesslich ist darauf hinzuweisen, dass bei den Hausthieren, besonders beim Pferd, zuweilen Erscheinungen auftreten, welche mit dem sogenannten Schlucken, Schluchzen. Singultus des Menschen identisch sind. Die Vermuthung, dass es sich hiebei um Verlegungen des Schlundes handelt, bestätigt sieh in der Hegel nicht. Ms tritt jenes eigenthümliche. ruckweise Aufstossen ein, das vielfach mit einem kurz abgebrochenen schnaubenden Ausathmungsgeräusch verbunden ist. zu dem vorübergehend Schlingbeschwerden kommen können, und das in der Regel mit krampfartigen Contractionen des Zwerchfells ahsehlicsst. die eine starke Erschütterung der hinteren Brustpartien nach sich ziehen.
Es scheint, dass diese Erscheinungen namentlich durch die rasche Aufnahme kalten (Jetränkes bei trockenem Futter ausgelöst werden. Sie verschwinden in der Kegel ohne weiteres ilinzulhun.
Bassi beobachtete in drei Füllen beim Pferd wahren Singultus, der nach mehreren Stunden bei verschiedener Therapie sich verlor.
Cadiol berichtet Über zwei Erkrankungen typischer Art. Er schreibt dem Leiden keine Bedeutung zu und gibt an, dass dasselbe in der Eegel nach einigen Stunden oder Tagen von selbst verschwindet.
Cadeac .....istatierte einen Fall von Speiseröhrenkrampf, der wohl auch
hieher zu zählen ist, wobei es zum Auswerfen von Futter kam. Die. Anfälle zeigten sieb seit \\!-gt; Jahren mehrmals wöchentlich, ohne viel zu schaden. Die Anwendung von Elektricitttt beeinflusste den Zustand nicht.
Ries und Key sahen Osophaguskrampf ohne nachweisbare Ursache, während Bournay bei der Section eines mit dem Leiden behafteten Pferdes auf der Schleimhaut des Schlünde- zahlreiche längliche, kleine, seichte Geschwüre fand.
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Krankheiten dos Kehlkopfea und der Luftröhre.
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IV. Krankheiten des Kehlkopfes und der Luftröhre.
Die Erkrankungen von Kehlkopf und Luftrühre sind bei unseren Haustbieren recht hilufig, Es liflli hier schwer, eine genaue Trennung der rein chirurgischen und der innerlichen Leiden durch zufuhren. Eine Reihe von ausgesprochen innerlichen Erkrankungen, wie Ltthmungszustände im Kehlkopf und selbständige quot;der im Anschluss an Infectionskrankheiten auftretende entzündliche Veränderungen können Veranlassung zur Durchführung operativer Eingriffe geben.
Ks kann sich hier kaum darum handeln, naher auf Wesen und Bedeutung dieser inneren Erkrankungen einzugehen; immerhin wird es angezeigt sein, die speciell heim Pferd auch in chirurgischer Beziehung wichtige Frage des P feifordampfes zu behandeln.
Was die Untersuchung von Kehlkopf und Luftröhre bei den grossen ETausthieren anbetrifft, so liegen hier die Verbttltnisse ungleich schwieriger, wie heim Menschen. Dass durch die Anwendung von Beleuchtungsapparaten die Gewinnung von brauchharen Bildern des Kehlkopfinnorn ermöglicht ist, beweisen die Resultate von Polanskv und Schindolka.
Das nach ihrer Angäbe von Leiter construierte Rhino-Larvno-os-kop gestattet die Besichtigung des Kehlkopfeinganges. Das bei einio-er-massen sich sträubenden Pferden immerhin recht beschwerliche Einführen der Instrumente wird ihre allgemeine Anwendung kaum aufkommen lassen. Es darf wohl betont werden, dass sorgfältige Palpation von Larynx und Trachea, besonders auch in ihren hinteren Gebieten recht vverthvolle Resultate mit Bezug auf das Vorhandensein chirurgisch zugänglicher Krankheitsprocesse liefern kann.
Ferner dürfte wohl mehr, als es bis jetzt geschieht, bei wichtigen, diagnostisch zweifelhaften Fällen von der Durchführung der Larvusro-nssur zum Zwecke der Diagnosesicherung Gebrauch gemacht werden. Die genau in der Mittellinie vorgenommene Spaltung des Kehlkopfea mit Durchschneidung des Ringknorpels, des dreieckigen Ring-Schildknorpelbandes und, wenn nöthig, der ersten Luftröhrenknorpel, erzeugt eine sehr rasch und ohne Nachtheil ausheilende Wunde, die das ganze Kehlkopfinnere und selbst einen Theil der Rachenhöhle übersichtlich macht. Dine Pristley-Smith'sche Lampe oder ein ähnlicher Beleuchtungsapparaf kann hiebet gute Dienste leisten.
Bei den kleinen Bausthieren, besonders dem Hund, kann durch Vorziehen der Zunge und Niederdrücken des Zungengrundes mittelst
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Krankheiten lies Kehlkopfoi und der Luftröhre.
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eines stumpfen lustrumenies der Keblkopfeingang deutlich sichtbar gemaohl werden; bei diesen Thieren isl auch bis zu einem gewissen Grade eine directe äusserliohe Rohandlung des erkrankten Kehlkopfes möglich, was bei den grossen Hausthieren kaum mit Erfolg geschehen
kann.
Seitdem Möller im Jahre 1SS8 in einer zusammenfussenden Monographie Wesen und Bedeutung jener eigenthümlichen Neurose des Kehlkopfes schilderte, die beim Pferd zum Krankbeitsbild des sogenannten Pfeiferdtimpfes führ! und auf Basis der vorher namentlich von Günther ausgeführten Versucho ein operatives Verfahren zur Beseitigung des Rohrens empfahl, isl das genannte Leiden in den Vordergrund des thierärztlich-chirurgischen Interesses getreten und hat eine Reihe von Untersuchungen Über das Wesen des Zustandes und den Erfolg der von Möller empfohlenen Operation hervorgerufen.
Dass das Kehlkopfpfeifen mit Ausnahme weniger Falle, die durch zufällige Stenosenbildung im Kehlkopf veranlasst werden können. auf eine Lähmung des linksseitigen rUcklaufenden Nerven mit folgender Functionslosigkeit der ECehlkopfmuskeln, speciell des hinteren Ring-Giesskannonmuskels und der Verengorer des Kehlkopfeinganges, das heisst des Seiten-Ring-Giesskannenmuskels und des Schild-Giess-kannenmiiskels zurückzuführen ist, wird allseitig bestätigt. Die genannten Muskeln, besonders der ersterwähnte, werden atrophisch, verlieren ihre rothe Farbe, können unter Umständen fast völlig verschwinden.
Die Verengerung des Kehlkopfes und das damit verbundene Stenosengeräusch wird veranlasst durch das Hereinfallen des Ary-knorpels der gelähmten Seite, in das I,innen des Larynx. Durch den Strom der [nspirationsluft wird der freistehende Rand des Arvknorpels bei zunehmendem Athmungsbedürfnis immer mehr gegen die Mittellinie.' des Kehlkopfes gedrängt und damit der Kehlkopieingang verengert. Das typische Rohren stellt eine ausgesprochene Inspirationsstenose dar: wo auch ein exspiratorisches Gerttusch entsteht, liegt die Ursache kaum in einer linksseitigen Recurrenslähmung, sondern in einer zufälligen, nicht veränderlichen Stenose des Kehlkopfes. Dieses Verhalten ist Ursache davon, dass typisches Kehlkopfpfeifen nur selten oder erst nach langem Bestehen zur Entwicklung von emphysema-tischem Dampf führt, während die seltenen Verengerungen des Kehlkopfes, die eine Erschwerung der Ausathmung bedingen, in der Regel sehr bald Lungenemphysem veranlassen.
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KniiikliciU'ii des Kehlkopfes mul der Lnftrühre.
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Die bUchston Grade von Kehlkopfpfeifen, die einmal zu vorübergehend vollständiger Verlegung des Kehlkopfeingangea führen können, sind in den seltenen Füllen beiderseitiger Eleourrenslähmungen mul dann aamcntlich bei jungen Pferden zu beobachten. Das letztere ist. wie Müller wohl richtig annimmt, auf den umstand zurückzuführen, dass hier die Aryknorpel noch elastisch und beweglich sind, demnach durch die unter hohem Drucke stehende, inspiratorische Luftsäule leicht gegen die Mitte des Larynx hin gepresst werden, während heim älteren Thier theilweiso Verknöcherung des Knorpels oder eine knöcherne Verwachsung im A.rv-Ringknorpelgelenk vorliegen kann. wodurch derselbe mehr oder weniger fixiert wird.
Neben dem typischen Stenosengeräusche, das bis zu eigentlicher Dyspnoü sich steigern kann, ist es namentlich auch die Qualität des Hustens, welche die vorhandene Recurrenslähmung charakterisiert. her Umstand, dass die (ildtis nicht verschlossen ist, bedingt, dass der exapiratorische Hustenstoss nicht zurückgehalten werden kann, und die forcierte, den linsten darstellende Auaathmung durch eine schlotternde Bewegung sämmtlicher den Kehlkopfeingang umgrenzender Theile und durch das Auftreten eines langgezogenen, brummenden Geräusches gekennzeichnet ist.
Die Angabe Möllcr's, dass durch sorgfältige Palpation des Kehlkopfes die Atrophie des hinteren Ringgiesskannenmuskels direct eonstatiert werden kann, trifft für viele Fälle zu, Das Petschaft des Ringknorpels erscheint links mehr abgeflacht, weniger voll, als auf der rechten Seite, wo der Muskel erhalten ist. Die Wahrnehmung F. G ünther's, dass ein Druck auf den Aryknorpel der gelähmten Seite das inspiratorische Stcnosengoräusch verstärkt, während ein gleicher Druck auf der gesunden Seite die Einathmung unterdrückt, trifft zu, Der leicht auszuführende Handgriff ist ein sehr werth-volles Hilfsmittel für die Diagnose.
Ausserordentlich instruetiv und Überzeugend #9632;wirkt das Verhalten des Aryknorpels der gelähmten Seite in dem durch Spaltung freigelegten Kehlkopfinnern, Währenddem der rechte Knorpel der Athmung folgende, deutliche Fxcursionen ausführt, bleibt der linksseitige vollstilndig ruhig. Die Erscheinung wird noch deutlicher, wenn der eingeführte Finger, oder ein Wattetampon durch den Kehlkopfeingang gegen den Schlundkopf vorgeschoben wird. Der hiedurch plötzlich ausgelöste Schluckacl führt zu rascher Verschiebung des gesunden Arvknorpels nach innen, während der gelähmte vollständig starr in seiner Lage verharrt.
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Krankheiten des Kolilkopfet imcl der LuftrShre.
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über die Annahme, dass die EleourrenBlMhmung Veranlassung des Bohrens sei, bestellt heute kaum mahr eine Meinungsverschiedenheit, Dagegen sind die Anschauungen über den Ursprung der fast ausnahmslos linksseitig auftretenden Nervenlfthmung durchaus nocl nicht geklärt.
Jene Annahme, die in einer uusseren Beleidigung des rück-laufenden NTerven in Folge des Aderlasses oder durcb Druck von Geschirrtheilen die Ursache der Lähmung sehen wollte, ist unhaltbar. Das Gleiche gilt wohl auch von der Anschauung Huth's, der das häufigere Auftreten des Rührens heim Walachen auf den Umstand zurückfuhren will, dass die Zwangslage bei der Vornahme der Castration eine Läsion des Nervenverlaufes bedinge. Er nimmt dies an, weil das Rohren thatsächlich beim Walachen häufiger vorkommt, als bei der Stute, und weil in seinem .Material, das er einer kleinen Statistik zu Grunde legt, zufällig kein mit Rohren behafteter Hengst sich fand. Dass der Hengst seltener an Rohren leide, triff! wohl kaum zu; Müller sagt, dass nach seinen Beobachtungen die Zahl der erkrankten männlichen Thiere reichlich doppelt so gross sei. als der Stuten. Eine Zusammenstellung von Vosshage, die sieh auf 1178 Rohrer bezieht, kommt zu dem Schlüsse, dass das Kehlkopfpfeifen beim männlichen Thier, und zwar speciell heim Walachen im Vergleich mit den Stuten im Verhältnis von 1 :i ; 8 9 auftritt, iliith erwähnt keine direete Beobachtung, die das vorher nicht eonstatierte Auftreten des Pfeiferdampfes nach der Vornahme der Castration gesehen hätte. Auch linden sich in der Literatur keine Angaben über das plötzliche Auftreten von Rohron nach dem Niederlegen der Pferde zu irgend einem anderen Zwecke, was kaum möglich wäre, wenn das erwähnte causale Moment eine Rolle spielen würde.
Der eigeuthllmliehe anatomische Verlauf des linken Recurrens, auf den Frank zuerst hingewiesen hat und die Vorgänge der Körperentwicklung, aufweiche besonders .Martin die Aufmerksamkeit lenkte, spielen jedenfalls bei der Entstehung des Rohrens eine Holle. Der linksseitige Recurrens verläuft in der Brust vom Vagais abzweigend um den Aortenbogen herum, ist hier etwas abgeflacht, wird durch die Pulsation des letzteren gedehnt und kann während der Entwicklung, besonders bei langhalsigen Pferden durch das nach hinten rückende Herz eine Zerrung erfahren, die seine Leitungsfähigkeit unterbricht. Das häufigere Vorkommen des Rohrens bei männlichen Thieren dürfte auf die mächtigere Entwicklung der Vorhand, speciell des Halsaufsatzes zurückzuführen sein.
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Krankboiten dei Keblkopfea and dar Luftröhre,
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Wi'iin man diese Vorliflltnisse berücksichtigt, wird die faal all-gemeia als Thatsache anerkannte Wirksamkeil der Vererbung des Pfeiferdampfes, beziehungsweise seiner Anlage nichts Befremdendes haben. Eine grosse Anzahl namentlich im Qesttttsbetriebe gemachter Beobachtungen lüsst sich auf andere Weise kaum erklären. Die Ansicht Nocard's, welcher die Vererbbarkeit des Rohrens bestreitet und die Entstehung desselben immer auf die Wirkung vorausgegangener mil localen EntzUudungsprooessen sich complicierender Infeotionskrankheiten zurückführen will, ist eine vereinzelte.
Eine grüssere Bedeutung, als allgemein angenommen wird, kommt wohl bei der Entstehung des Rohrens der direeten Wirkung von In-toxicationen zu. Es isl bekannt, dass Bleivergiftungen vielfach zu peripheren Lilhmungen. d. h. zu Nervenentzündungen mil nachfolgender degenerativer Unterbrechung der Leitungsfähigkeit fuhren und so auch einmal eigentliches Rohren erzeugen.
Müller macht in seiner erwähnten Monographie aufmerksam, dass verschiedene Auleren auf die Thatsache hinweisen, dass durch den Genuss von Kichererbse. Luzerne und Wicken bleibendes Rohren veranlassl werden kann. Dass es sich hier um die Fortleitung eines in der Rachenhühle loealisierten Entzündungsprocesses und so um die Entstehung einer rein myopathischen Lähmung handle, ist sehr unwahrscheinlich. Nach Beobachtungen von Lies entwickelte sieh acutes Kehlkopfpfeifen bei Pferden nach der Verfutterung von Platterbsen. Zwei Thiere standen um, bei vieren blieb die Athmungsstörung. Mac Donald und Watt berichten ebenfalls über bleibende Paralysen des Kehlkopfes, die nach Genuss von Platterbsen auftraten und von keinen weiteren Organerkrankungen begleitet waren. In Bristol erkrankten von 800 Trainpferden deren 12o. in Ronen von 54 Omnibusgäulen 2!'. von denen neun starben, wahrend die anderen nur durch Vornahme der Tracheotomie arbeitstauglich erhalten werden konnten. Auch Alberts sah bei Fütterung von Kapuzinererbsen nach drei Wochen bei fünf bis dahin ganz gesunden Pferden das Auftreten von Kehlkopfpfeifen.
Solche Vorkommnisse lassen wohl die Thatsache, dass Rohren sehr häufig an abgelaufene [nfectionskrankhoiten, wie Druse und Brustseuohe anachliosst, in einem etwas anderen Lichte erscheinen. Wenn bisher allgemein angenommen wurden ist, es handle sich in diesen Fällen um Fortleitung localer Entzündungsprocesse auf das Gebiet des XcrvcnVerlaufes, sowohl in der Brusthöhle, als am Hals, so darf wohl auf die von Lahal geäusserte Anschauung hingewiesen
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Krankheiten ilcs Kehlkopfes und lt;l''r Luftröhre.
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worden, welcher lt;lalaquo; Qauptgewiobf auf die während der betreffenden Infeotionskrankheit .^idi bildenden Toxine legl und die Ltllimung des rücklaufendon Nerven auf eine toxische Neuritis zurückführt, Allerdings fehlt auch hier noch laquo;Iit cxpenincntcllo Njtchwcis eines derartigen Zusammenhanges; aber die Anschauung bat ausserordentlich \i(gt;l für sich, weil bei anderweitigen Vergiftungen, speciell beim Laty-rismiis regelmässig auch nur der linksseitige Nervus recurrens erkrankt. Ks ist übrigens ohne Weiteres einleuchtend, class die Toxinwirkung eher im Gebiete eines Nerven sieh geltend macht, der durch die erwähnten anatomisch-functionellen Verhältnisse eine gewisse Disposition zur Erkrankung in sieh trägt.
Ein derartiger Zusammenhang zwischen Pfeiferdampf und ln-toxicationsvorgängen würde auch die Tiiatsache leicht erklären, dass ausgesprochene Heilung des Rohrens ab und zu beobachtet werden kann. Ich habe in drei typischen Fällen, wo beim Fehion jeglicher Kntzündungserscheinungon das charakteristische Stenosengeräusch zu constatieren war. völliges Zurückgehen der Erscheinungen beobachten können, was wohl auf einer allmählichen Entgiftung der Nervenzellen. beziehungsweise Ausheilung der toxischen Neuritis beruht. Es geht kaum an, die nicht selten beobachteten Heilungen von Pfeiferdampf, wie sie z. 1!. von Söhngen. Timmelmann, Ebinger, AI brecht und Anderen beschrieben werden, ohne Weiteres auf Irrthtimer in der I )iagnose zurückzuführen.
Übrigens ist die Beobachtung, dass nach Verfütterung verschiedener Leguminosensamen vorübergehende Anfälle von Litrvngisnius spasmodicus hervorgerufen werden können, wiederholt gemacht worden King. Olver. Man wird hier temporäre, nicht v.u bleibenden De-struetionen führende toxische Einwirkung auf den Nervus recurrens annehmen müssen.
Lies. Günther, Rosenfeld, Pilz und Andere haben in Bekämpfung einer Anschauung Diekerhoff's, der für die Entwicklung des Pfeiferdampfes immer längere Zeit, zum .Mindesten vier Wochen beansprucht, darauf hingewiesen, dass die allmähliche Entwicklung des Leidens nicht bewiesen werden könne, dass vielmehr zugegeben werden müsse, dass Rohren ganz acut auftrete. Dieses Verhalten wird bei der Annahme, dass eine Intoxication veranlassende Ursache der Krankheit, sein kann, ohne Weiteres erklärlich.
Im Allgemeinen wird Pfeiferdampf, wenn er wenigstens seit längerer Zeit bestanden hat, als ein unheilbares Leiden betrachtet werden müssen. Die medioamentöse Behandlung man hat Strychnin
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Krankbeiton dos Kehlkonfos und tier Luftröbro.
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und andere Nervina, Arsenik, Eisen etc. angewendet lässt im Sticli. Ebenso versagt die Wirkung der Derivantien, des Brenneisens und der Elektricitttt.
Der Gedanke, dem Leiden operativ beizukommen, d, b, nicbt den Zustand radical /.n beseitigen, sondern die Stenose des Kehlkopfeinganges mecbanisch zu belieben, hat zuerst durch Günther experimentelle Förderung erfahren, der anfänglich die Resection der Stimmbänder vornahm, spater den Aryknorpel vom Schildknorpel trennte, um eine möglichst hohe Verwachsung des ersteron mit dem letzteren zu erreichen und schliesslich eine theilweise Exstirpation des Giess-kannenknorpels durchführte, Die hervorragende Bedeutung des Leidens veranlasste Möller, weitere Versuche in der Frage anzustellen. Er prüfte vorerst drei Methoden! 1. Igt;ie Öffnung des Giesskannen-Ring-knorpelgelenkes. um dieses durch ankylotische Verwachsung festzustellen; 2. die Myotomie des gelähmten hinteren Ring-Giesskannen-muskels, um durch die Karbenconstriction den Aryknorpel nach aussen zu ziehen und zu fixieren, und 3. die Befestigung des Aryknorpels am Schildknorpel, um ebenfalls eine Aussenstellung des ersteren zu erreichen.
Da diese Verfahren niebt befriedigten, nahm .Möller die Resection des gesammten Giesskannenknorpels vor, lgt;ie Operationsmethode ist in der mehrfach erwähnten Monographie genau beschrieben, Möller vervollkommnete sie nachher in der Art, dass er vermittelst eigener stark gekrümmter Nadel den durch Entfernung des Knorpels entstandenen Defect der Kehlkopfschleimhaul nähte. Da das Verfahren im ersten Bande dieses Werkes Operationslebre von Bayerlaquo; ebenfalls genau beschrieben ist, wird hier von einer Schilderung desselben abgesehen, Zu gleicher Zeit führte Fleming in England einen ähnlichen operativen Eingriff durch, der sieh vom Möller'schen Verfahren insoweit unterscheidet, dass neben dem ganzen Aryknorpel auch das linksseitige Stimmband total exstirpierl wird.
Die Erfolge Möllers waren Überraschend. Von 30 operierten Fallen verzeichnete er 22 Heilungen. Seither berichtete eine ganze Reihe von Autorennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ihre Zahl ist sehr gross, die Namen finden sich im
hinten mitgetheilten Literaturverzeichnis über die erzielten Erfolge. .Diese sind sehr wechselnd; neben einer Anzahl vollständiger Heilungen .sind viele Besserungen vorgemerkt, aber auch von einer Menge von Misserfolgen ist die Rede.
leb habe neben einer Reibe von Versuchen vierzehn Fälle von wahrem Pfeiferdampf operiert; dabei fünfmal völliges Verschwinden
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Kninldiciii'ii iK's Kehlkopfe! und ilor Luftrübro,
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dos Stenosengeräusobes gesehen, viermal trat deutliche Besserung raquo;'in. vier Pferde blieben unverftnderl und eines stand an den Folgen einer Sohluckpneumonie um.
Im grossen Ganzen ist zu sagen, dasa die Operation nicht gehalten, was sie ursprünglich versprochen hat; wobei allerdings nichl zu vergessen ist, dass der Erfolg in erster Linie abhängig ist von der technischen Geschicklichkeit des Operateurs, Der Eingriff ist nicht leicht: das Gelingen desselben wird vielfach in Frage gestellt durch unvollständige Ausführung, Es ist bei dem Umstände, dass der Kehlkopf bei einzelnen Pferden sehr tief, bei anderen oberflächlich gelagert ist. im ersteren Fall recht schwer, die straffe Gelenkverbindung des Giesskannen- mit dem Bingknorpel völlii; zu exstirpieren. Dann hat man es nicht oder nur unvollständig in der Hand, die Ausheilung derlt; (perationswundo zu controlicren oder direct zu beeinflussen. Narbenwucherung und Narbenconstriction in unerwünschter Richtung künnen zu nachträglichen Kehlkopfverengerungen führen, die sieh dann nicht mehr blos als [nspirationsstenosen bemerklich machen.
Einen originellen Versuch, das Rohren vermittelst operativen Eingriffes zu heilen, stellt die .Mae Donald'sche Operation dar. über deren Ausführung Haslam berichtet. Der Nervus recurrens wurde am Hals durchschnitten und das periphere Ende in einen künstlichen Spalt des Vago-Sympathicusstammea eingepflanzt. Der Erfolg dieses Verfahrens muss ein sehr problematischer sein, Abgesehen davon, dass eine direete Vereinigung des eingepflanzton gesunden peripheren Nervenstückes und damit die Wiederherstellung der Leitung kaum gelingen dürfte, werden in der Regel schon so weit gehende Degenerations-processe in den Nervenendigungen und den atrophischen Kehlkopfmuskeln vorliegen, dass an ein Wiedereintreten des Normalzustandes kaum zu denken ist.
Greaves will gesehen haben, dass bei einer Anzahl von Rohrern der Nervus recurrens der afficierten Seite den Kehlkopf entweder gar nicht erreicht!!, oder nur als dünner, zerbrechlicher Faden in denselben eintrat.
Alle Beachtung verdient der Vorschlag Lindemann'a, die Behandlung namentlich frischer, an Infectionskrankheiten anschliessender Fälle von Pfeiferdampf durch eine Art Heilgymnastik einzuleiten. Er verengert abwechselnd die Nasenlöcher, um durch Verkleinerung der eintretenden quot;Luftsäule einen beständigen Wechsel des auf den Kehlkopfeingang, beziehungsweise den oberen Aryknorpelrand wirkenden Druckes zu bedinaren.
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Krankheiten des Kehlkopf) b und der Luftröhre.
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Cagny und Mervious berichten über Fälle von willkUrlicbeai Pfeifen beim Pferd, Ein eben castrierter Vollblutwalaoli zeigte im langsamen Trab ein stark hörbares Stenosengeräusch, das soforl aufhörte, sobald das Thier angerufen oder seine Aufmerksamkeit irgend wie anders in Anspruch genommen wurde.
Ein jedenfalls in der Nase entstehendes, an Schnarchen erinnerndes Geräusch ist Übrigens ab und zu beim gesunden Pferde zu biiren.
Müller beobachtete wiederholt bei llnnden Pfeiferdampf, und /war unter gleichen Erscheinungen und denselben anatomischen Veränderungen am Kehlkopf wie beim Pferde. Eines der Thiere hatte vor fünf Monaten an Staupepneumonie gelitten,
Krankheitsbilder, die eine gewisse Ähnlichkeit mit Pfeiferdampf besitzen, können bei allen Hausthieren hervorgerufen werden durch im Kehlkopf oder in der Trachea sit/.ende Neubildungen. Je nach Grüsse und Charakter dieser QoschwUlste bandelt es sieb um verschieden zu beurtheilendc Zustünde. Die Hauptsache ist eine möglichst frühzeitige sichere Diagnose. Eine Reihe von Fällen dürften sieb bei rechtzeitiger Erkennung als operabel erweisen, die es nicht mehr sind, wenn sie im spateren Verlaufe zu den verschiedenartigsten Compli-cationen fuhren.
Diese Geschwulstbildungen geben fast ii.....er zu Störungen der
Respiration Veranlassung, welche sich im Allgemeinen in ausgesprochener Weise von den inspiratorischen Stenosonerscheinungen des typischen Pfeiferdampfes unterscheiden.
In der Regel handelt es sich um gleichzeitige Störungen des Ein- und Ausathmungsactes, beziehungsweise um das Auftreten von Stenosengeräuschen während bidder Functionen; gewöhnlich sind sie schon im Stande der Hube hörbar, um sieb bei der Bewegung unvcrhältnismässig zu steigern, Sitzen die Geschwülste am Kehldeckel, oder in der Nabe des Kehlkopfeinganges, oder liegt der nichl seltene Fall vor, dass eine vom Pharynx ausgehende gestielte, polypenförmige Neubildung in den Kehlkopf hineinfällt, so kommen zu den Athmungs-stürungen noch mehr oder weniger ausgesprochene Schlingbeschwerden bin/n. Mil der Futteraufnahme verbindet sich starke Athembeschleuni-gung; es treten Hustenanfällo auf, die Futterbestandtheile aus Mund und Nase herauswerfen können. Sehr häufig zeigt sieb in Stellung und Bewegung des Kopfes ein typisches Verhalten, Das Thier macht ruckweise, schleudernde Streckbowegungen mit dem Kopf; man hat das Gefühl, es wolle sieb dasselbe hiedurch (dues aber (bau Kehlkopfeingang liegenden Fremdkörpers rasch entledigen. Die Gesamratheit
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Kcaukheiteo dos ICeblkopfes uud dst Luftröhre.
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dieser Ersclieinungen lässl beim Kohlen von Kntzllndung und [lieber wühl In den meisten Füllen den Verdacht auf das Vorhandensein oiner Neubildung /.u uml sullic die Vdriialinie der Laryngoflssur veranlassen, niii die I gt;iagnose zu sichern, oder soforl die nüthige operative lüehandlung einzuleiten.
Man wird in vielen Killlen sich des Koraseurs oder aucli des Glüheisens bedienen, um Geschwülste mif vorhilltnismilssig kleiner Basis abzutragen. Maligne Tumoren, wir Krebse und Sarkome, wohl auch Aktynomykome werden sich selten als operabel erweisen, während solitärc Fibrome, Adenome und eigentliche Gyston, die rcehl büuiig in typischer Polypenform auftreten, rechl dankbare Objocte für den operativen Eingriff darstellen.
Die Verschiodenhoil des Verhaltens dieser Goschwulstbildungon orgibl sirli am ehesten .'iii.s der Rrwtthnung einer Anzahl von ICiii/soiniilllon:
Ihirms fand bei einer an ßespirationsbeschwerdon leideiidon Kuh eine ilio ganze innere I'lttcho des Kehlkopfes auskleidende hüekerige Gesehwulst, die dessen Lumen so verengerte, dass kaum ein Finger eingeführt vvenlen konnte.
.lehne sah den Kehldeckel einer Kuh durch Einlagerung von Aktino-mykose bis auf 21/acm verdick! bei Vrerongorung des Kehlkopfeinganges zu einer schmalen Spalte; ebenso constatierte Kempen am rechten Aryknorpol eines Kinde.- einen höckerigen, hühiiereigrosseii Tumor des gleichen Charakters,
Benjamin sah nach der Tracheotomie an der vorderen Wand der Luftröhre einen umfangreichen; zum Theile verknöcherten Tumor, an der hinteren Fliuhe. des Organos einen 'I'll Eiter fassenden Abscess; das Lumen der Trachea Hess noch zwei Finger durch.
Grawitz beobachtete einen Kali von amyloidcr und liyalinor Neubildung in der Trachea und der Nasenhöhle eine. Pferdes, mil körnig warzigen Wucherungen der Schleimhaut, die his /ur Uifurcationsstollo hinunter reichten, Der Znstand bestand zehn Jahre, machte schliesslich die Vornahme der Tracheotomie und dann die Tödtung dos Thierea nothwendig.
Burger constatierte einen Kehlkopfpolyp bei der Kuh unter der Stimm-tasche, Bosnard einen Cystonpolyp am Grunde des Kehldeckels einer Stute, Leclaincho einen ebensolchen an der üasir- dor Epiglottis; Goubeaus wies drei Mal bei alten Vorsuchspferden Retentionscysten an der Epiglottis nach.
Sallenave fand eine flache Geschwulsl nichl nilhor definierten Charakters, die Pharynx und Larynx zum Theile ausfüllte; Morkli constatierte an der Vorder-flllche der Trachea eine Melanoso, die zwei Knorpolringe nach innen druckte und eine Stenose erzeugte; llinllt; socierte einen Ochsen, bei dem ein nussgrossos Rundzellensarkom die Trachea bereits völlig verlegte; Korb machte bei einem Ochsen die Tracheotomie, dessen Kehlkopf durch eine Neubildung, die vom Zungengrund ans gewuchorl war und als Epitelialkrebs sieh erwies, fast völlig verstopft erschien.
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llir/ #9632; I, Krankheiten do.' Ilalsos.
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Kraukhoitou des LCohlkopfos und dor Luftrilliro.
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Dusuhuneh fand boi einem röhrenden Pford eine Geschwulsl im Pharynx, die bei heftiger [napiration in den Kehlkopf eintrat.
[cli operierte einen ithnlichon l'all mil Erfolg; Eine litthnereigrosae, lang-gestielte Suhloiineyste konnte nach durchgoflihrter Laryngofisaur ui'ii oben im Pharynx mil dem Ecrasenr gofassl uml nbgequotschl werden.
In den proiissisi'hon Btatisti*dion Vetorinilrhorichten von 1806 und 1897 h inl eine Balg- und eine Krehsgeschwulsl im Kehlkopfe je eines Pferdes beschrieben.
Trotz der lläutigkoil dor Tuberculoaia beim Rind, finden sich bezügliche Erkrankungen im Kohlkopf nur verhilltnismilssig selten. Reinomann erwähnt einen Pali, wo walnussgroBse Knoten, in deren der Tuberkollmcillns nachgewiesen wurde, dem St iminlemd und der vorderen PlilcllO des Siddldknorpels
aufsassen.
Verengeningeii mid Deformitäten der Trachea in ihrer
ganzen Lilngo oder in bcsclu'änkton Gebieten sind zu beobachten als congenitale Zustünde, ferner als Folgen einer Überausdehnung oder Zerreissung des Querbandes der Luftröhrenringe; sie kommen ferner zu Stande durch Druck benachbart gelegener vorgrösserter Lymph-drllseu odor Geschwülste, oder in Folge Practur. beziehungsweise Infraction von Trachealknorpeln.
Die vielfach bei jungen Thieren, besonders bei Fohlen, congenital auftretenden Deformitiiten zeigen sieh in der Regel in Geatall der sogenannten Silbeischeidentracliea. Die freien im Querhand auslaufenden liinteren Knden der Traehcalknoi^iel stellen auseinander, das genannte liand erscheint verlängert, das 1.innen der Ti'achea dejuentsprechend verflacht. Zuweilen sind die Trachealringe gegen das Innere des Lumens eingebogen, so dass entsprechend eine liefe Lilngsrinne entsteht. In der Regel liegt gleichzeitig eine Verschiebung. Drehung der Luftröhre, vor, bei welcher die offene, ursprilnglicdi hintere Flüche zur seitlichen oder gar vorderen werden kann. Zuweilen folgen Schlund und grosse Gefilssstilmtne dieser Verlagerung der Trachea bis zu einem gewissen Grade. Auffälliger Weise veranlassen selbst hochgradige Verilnderungcn I lese li riehen et' A ft ma nclittia I keine oder nur geringe Athmungsstörungen; in anderen {''illlen ist der Luftzutritl zur Lunge, besonders bei Bewegung, in hohem f Irado eingcschrilnht
Krschlafl'ungcn und Zerreissungen der Querbilnder können durch Einwirkung mechanischer Gewalten einstellen. Hi das Schlucken voluminöser Hissen den auf dem Querbande der Trachea liegenden Schlund so zu erweitern vermag, dass dadurch das ersterc gedehnl wird, kann möglich sein. Angeborene Silbelseheidentrachca wird Inder Regel in der ganzen Lilngc oder wenigstens einem betrilchtlichen Theil des Qrganes zu beobachten sein, erworbene mehr local begrenzl bleiben.
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Kr.inklicit.n des [Cehlkopfea und der Luftröhre.
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Die durob Druck von llusaoron QeschAvtllston erzeugten Traoheal-stenoson gehon in dov Regel mil Schwund der betroffenen Knorpelringc einher und können hie und da zu Knickungen des Rohres und plütz-lichem Erstielcungatod fuhren. Immorhin sind diese Befunde rechl selten. Kropfbildung kann beim Hund bisweilen zu diesem Polgezustand führen, lioim Pferd ist der Fall fast nur denkbar bei Vergrüsserung der unteren tlalsdrüsen, die beim Brusteingang eine Compression auf die Trachea ausüben.
Eigentliche Brüche oder bleibende rnfractionen der Luftrührenknorpel sind ausserordentlich selten, weil die Elasticitttt dieser Theile bei Einwirkung stumpfer mechanischer Gewalten ein Ausweichen ermüglicht.
Abgesehen von jenen LuftrührendeformitiUen, die durch ttusseren Druck veranlassl sind, der unter Umstunden operativ beseitigt werden kann, gestalte! sieb die Prognose dieser Zustände ungünstig, Die Traeheotomie schafft in der Regel nur vorübergehende Erleichterung; eine Erweiterung der verengerten Luftröhre und die Wiederherstellung ihrer Normalform ist fast ohne Ausnahme unmöglich,
l'Tilhi von Sälbelscheidentraclisa mit Torsion werden beschrieben von Vigozzi, Johno, Lunzillotti, Plonidoux, Bergior and Bernard und vielen Anderen. I'olansky sah einen eigenthilmlichen Pali von Trachealstenose heim Pferd, die veranlassl war durch einen Blntergtiss an der hinteren Wandung der Luftröhre in ihrer ganzen Lilnge. Die Traeheotomie brachte keine Heilung.
Durch Druck der kindskopfgrossen, abscedierenden, untoi'en [lalsdrüsen sah Gilntorberg eine Verengerung der Luftröhre am Brusteingang auftreten; das Lumen war auf 2 .1 lt;#9632;,raquo; im Durchschnitt roduciert; das betreffende Pferd ging an Erstickung ein.
Wunden und Ihre Folgeziistlinde an Kehlkopf und Trachea sind hauptsitchlich auf drei verschiedene mechanische Einwirkungen zurllckzufllhrcn. Einmal können Verletzungen entstehen durch unrichtiges Einfuhren von Schlundsonden, die in die Trachea quot;(dangen. LTjehli beschreibt einen Fall dieser Art. Dann sind es direct oder indirect einwirkende mechanische Gewalten, die Wunden und Zer-reissungen der Trachea bedingen können; letztere beziehen sieb gewöhnlich auf die Zwischenknorpelbilnder. Diese Trennungen des Zusammenhanges können durch die Entwicklung infoctiöser Ent-zündungsprocesse mit Verlegung des Lumens oder Fortleitung der Entzündungsvorgilnge, durch Verlagerung der Knorpel ins Innere. durch Aspiration allf/tlliger Blutung und schliesslich durch Emphysembildung das Leben des betroffenen Thieres gefährden, Bei der Behandlung dieser Verletzungen wird, in der Hegel die Vornahme der Tracheo-
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Krankheiten des Kohlkopfes und der LuftrUhre.
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lomic iiüthig Rein, sei es, um die Luftzufahr zu erniOglicben, einer allfillligon ßlutung beizukoiiimon, oder der bisweilen rapid auftretenden uml sich ausbreitenden Kuiphyaembildung am Hals und am Übrigen Körper wirksam entgegen zu treten.
Im Weiteren kann die durcL die Tracheotomio gesetzte Verwundung dor Luftröhre zu störenden Complicationon die Veranlassung geben, Abgesehen von den an der Operationsstelle möglieben entztlnd-iiebon Vcritndcrungen bal man Tracbeastenosen durch verlagerte Knorjielringe, oder Bildung von Qranulomen und bindegewebigen Wucherungen geseben. Wo der Tracbeotubus dureb lungere Zeil Wochen und Monate liegen bleiben muss, isl das Auftreten dieser C'omplieationen zu begreifen; im entgegengesetzten Falle bei zeitweiliger, sorgfilltiger Controle der Operationswunde zu vermeiden, Meistens werden dureb entspreebendon operativen Eingriff diese Com-plieationen zu beseitigen sein.
Nach Uriluor zog sich ein Pford duicli JMusleelien eines Holzsplitters eine li o;h lange lii-- In den Kehlkopf dringendo Wunde zu; eine bedeutende Aiischwollung machte diesen vollstilndig unwegsam, uml zwang zur Vornahme der Tracheotoinie. lis orfolgto Iloilung,
Bru -iih nach Sturz am Wagen lioi einem Maulthier Zorreissung von vier ohoren /^laquo;#9632;ischenringbiindorn mit starker Kmphysombildung und tüdtlicheni Au #9632;.. M\ü
Cavalin und Uoiirnay, sowie (logroll, boobachtoton s))ontane Ruptur der Trachea boim l'ferd mil tödtlicbem Ausgang.
Hei einem fiinfjiihrigen Foxterrier laquo;ar die Trachea subentan (|Uor dureb-ri-i'n; Walle) konnte die [Trsacbo des Vorganges niiiii nachweisen.
Das Eindringen von Frcnulköl'peril in Kehlkopf miraquo;! TrncheH ist solten. wenn hier jene Pulle unberlicksiebtigt bleiben, wo in Elilssigkeiten suspendierte, kleinere Partikelchen dureb Verschlucken in die Trachea gelangen und zur Entstebung von Fremd-körperpnpumonien Veranlassung geben. Von umfangreieberen Ein-[lringling(!n sind es naiiKMitlieh liamnzweige. Getrcideilbren, sebarfe Grannen von (iramineen, die einnial im Kehlkopf stecken bleiben. oder dann in der Regel die Tracben passierend bis zu den Broncbial-verzweigungen vorrllcken. Stecken gebliebene Fremdkörper geben Anlass /.u intensiver Atbemnotli mil krampfartigen Hustenanfällen; spUterhin zu Erscheinungen von eiteriger und brandiger Broncbitis. Die Diagnose isl hei tiefer Lage nichl immer leicht. Die Behandlung sucht im Kehlkopf liegende Fremdkörper durch Eingreifen mit der Hand durch die Maulhöble oder vermittelst Laryngofissur zu entfernen. Das erst'Twiihnte Verfahren gelingt meistens beim Kind. wMhrend beim
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Krankheiten des Kohlkopfea nml der Luftrtlbro.
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Pferd der blutigo Eingriff in der Rege] oUtbig wird. Die Vornahme der Tracneotomie Imt keinen grossen Werth, weil der fremdkürper
entweder iilier oder unter der Operationsstolle lie^-t.
/.heiil gibt oiiu! Zusammonstellung der im Laufe eines Docenniums 1885 liis 1895nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; gosaminelten Mittheilungen llbor F'i'emdkürper in den Luft-
wegen, Degivo fand eine Nadel im Lni'vnx ilc^ Rindes Lisizin behandelte
ein Pferd mit Erfolg, das in ei.....n Bronchus stocken gebliebene ßaumrinden-
Uberreste aushustete, Beranek fand in einem Bronchus beim Üchsen einen lOcm langen Fichtenzweig; Zbof'il selbst suh einen 30eraquo;i langen Dojipelzweig von Unhirii:! psoudacacia im rechten Luftrührenaste eines Pferdes, dns mil Tod abging.
Als Fremdkörperwirkung dUrfton aucli jene typischen an Group erinnernden EntzündungsproceHse auf der Schleimhaut von Kehlkopf und Trachea aufgefasst werden, dieraquo; durch das Einathmen von üaneli und heisser Lufl entstehen. Bei Thieren, die aus Feuers-brLlnstcn gerettel werden, treten neben den ilusserlichen Erscheinungen der Verbrennung die durch Rauclnvirkung entstandenen EntzUndungs-vorgilnge in der Respirationsschloimhaul im Anfang regelmässig nicht sehr in den Vordergrund, um im Verlaufe ofl das Lehen der betreffenden '{'liiere, zu gefährden,
leh sah in zwei Fällen vier, beziehungsweise zwei Pferde umstehen, bei denen unmittelbar nach stattgehabter Verbrennung aussei' einer auffallenden Steigerung der Athmungsfrequenz keine Erscheinungen einer Erkrankung des Respirationstractes vorlagen, Trinchera und Contamine bericditen über älmlielie {#9632;'alle heim Kind,
l her die acut-entzllndlichcn Processe im Kehlkopf und seiner Umgebung, wie sie namentlich im Verlauf von Druse und Angina in der Form von Glottisödem, Abscessbildungen. besonders in den retro pharyngealen Lymphdrüsen u, s. w. auftreten, ist. hier uichl näher einzutreten. Sie gehören in das Gebiet der internen Krankheiten, geben aber vielmals zur Vornahme der Tracheotomie Veranlassung,
Beim Pferd und heim Hind kommt es zuweilen ans oft schwer nachweisbarer Ursache zu chronischen ElltzttnduilgCll in den Aussengebieten des Kehlkopfes, bei denen die Schleimhaut im Anfange nicht [betheiligt isi und die zu bindegewebiger Wucherung im Zwischenmuskelzellgewebe und dem Parachondriumführen, und vielfach mit ausgesprochenen Vergrösserungen und Verknücherungen im Bereiche der Kehlkopfknorpel absohliessen. Die letzteren, besonders die Aryknorpel, werden starr und unbeweglich, das Kehlkopflumen verengert sich: so kann bei derartiger chronischer Peri-Laryngitis, bei
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[{rnnkhelten des Kehlkopfes und dar Luftröhi
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der jede medicamentlise Behandlung im Stiche lässt, untei'UmstÄnden nur die Traoheotomie das Leben des Thieres erhalten.
Die Einführung von Arzneimittellüsungen durch laryngeale undtrachealc in jcction stellt ein Verfahren dar, das im Allgemeinen wohl häufiger angewendel werden sollte, als es geschieht. Während beim erstgenannten Vorfahren, für das Diekerhoff ein besonderes Besteck construierl hat. namentlich locale Wirkung beabsichtigt wird. vermittelt die von Levi zuerst empfohlene Trachealinjection vielfach Allgemeinwirkung der injicierten Arzneien, In letzterer Hinsicht ist der Umstand nicht ohne Bedeutung, duss die Schleimhaut laquo;Irr Trachea aussei'ordentlich indifferent ist und die Application \'iiii reizenden Präparaten gestattet, die nichl subcutan zur Anwendung gebracht werden können.
Die Einfllbrung der Spritzoncanlilo erfolgt durch den Schildknorpelausschnitt, beziehungsweise durch die Zwischenknorpelbändor der Trachea.
Die Beweglichkeit der eingeschobenen Canllle beweist ihre richtige Lage, ebenso der typische Geruch der Exspirationsluft bei Verwendung riechender Präparate. .Man hat sich zu hüten, allfällige Einspritzungen neben die Trachea zu machen; bei Verwendung ven Terpentinöl können z. 11. umfangreiche, nokrotische Entztlndungsproc.esse im Zellgewebe erzeugt werden. Die Verwendung aseptischer, atn besten vor dem üebrauch ausgekoclitor Uanlilen vermeidet die Entstehung von Folgezuständen; sonst können leicht infectiöse EntzUndungsprocesse mit Absceasbildung sich entwickeln.
[in preussisphoii Militär-VctiuMnilrbericht pro 1890 ist ein l'.dl beschrieben, wo ein an der hinteren Wand der Luftröhre, der Canlllencinstichstelle gerade gegenüberliegender Abscess Ted durch Erstickung veranlasste.
Trincliera coinbiniorl ilio luryngonlo Injection mit der Application eines Zerstäiibungsappacates, dessen Canülo or durch eiuou Einschnitt in der crico-traclioalen Membran einführt,
Jolkniann, liraim. Motz und Diokorhoff berichten über sehr günstige Erfolge, die ilun-li /Vrziioiinittolinjoction In Larynx und Trachea er-reicht wurden,
Fried borg er beolmchteto Keim Diekerhoffsclion Vorfahren das Auftreten fieberliafter Erscheinungen, sowie umfangreiche eitrig jauchige Phlogmone an der Einstichstello,
Bezüglich der Ausführung der Tracheotomie wird auf die Operationslehre von Prof. Dr. J, Bayer im i. Band dieses Werkes verwiesen.
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