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Vorwort.

Mit der vorliegenden Schrift beabsichtigte der Ver�fasser ein bis jetzt noch wenig oder gar nicht bebautes Feld thier�rztlicher Th�tigkeit dadurch der Cultivirung zu�g�nglicher zu machen, dass wenigstens die Fundamental�s�tze der Lehre von der Massage und ihre wissenschaftliche Grundlage eine gr�ssere Verbreitung in der thier�rztlichen Welt finden, als dies bis heute der Fall gewesen.

Er ist zu dieser Unternehmung durch die h�ufig ge�machte pers�nliche Erfahrung geleitet worden, dass viele Praktiker, unter Anderen auch er selbst, schon fr�her Ge�brauch von erw�hnter physikalischer Behandlungsweise ge�macht h�tten, wenn sie n�here Kenntniss von der Wirkung und speciellen Anwendung gehabt h�tten, nachdem in letzter Zeit so viel R�hmliches �ber ihre Erfolge in der Menschen�heilkunde gesprochen und geschrieben worden ist.

Ueber die Bed�rfnissfrage einer derartigen Belehrung war sich Verfasser l�ngst schon klar und ist er auch seit mehreren Jahren der Entwicklung und Weiterbildung der im Grunde �usserst einfachen Heilmethode schon mit R�ck�sicht auf seine Stellung als Kliniker und Lehrer der all�gemeinen Therapie mit Eifer und Interesse gefolgt; indess wollte ich mich �ber dieselbe doch nicht eher verlauten lassen, ehe ich nicht auch die M�glichkeit einer erspriess-lichen Durchf�hrung am kranken Thiere selbst n�her unter-

VInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Vorwort.

sucht und wenigstens im Allgemeinen praktisch erprobt habe.

Letzteres ist nun geschehen, soweit dies durch die Initiative eines Einzelnen in so kurzer Zeit thunlich war � eine Anlehnung an Andere habe ich nicht finden k�nnen � die Schrift enth�lt daher wenn auch nur sp�rliche aus der Praxis gesch�pfte Erfahrungen, welche sich, f�r den An�fang, immerhin als eine brauchbare Basis f�r die weitere Fortbildung der Massagelehre verwerthen lassen.

Sollte daher das B�chlein durch sein Erscheinen dazu beitragen k�nnen, dass das Massiren bei Thieren auch in weiteren Kreisen versucht und in praxi aufg-enommen und dadurch die Spreuer von dem gesunden Kerne getrennt werden, so ist der einzige Zweck desselben erreicht, und wolle der geneigte Leser auch von diesem Gesichtspunkte aus die kleine Schrift beurtheilen.

Stuttgart, den 6. M�rz 1884.

Vogel.

Inhalts-Ueber sieht.

Seite

Einleitung.......................nbsp; nbsp; nbsp; 1

Literatur ober Massage...............nbsp; nbsp; nbsp;3

Definition dos Wortes Massage............nbsp; nbsp; nbsp;4

Geschichtliches �ber Massage.............nbsp; nbsp; nbsp;5

I. Technik der Massage.

Das Stroielipii..................nbsp; nbsp; nbsp; 9

Das Dr�cken..................nbsp; nbsp; 11

Das Kneten..................nbsp; nbsp; 11

Das Klopfen..................nbsp; nbsp; 12

Selbstmassiren und Massiren der Thierbesitzer.......nbsp; nbsp; 14

Das Verhalten der Haare...............nbsp; nbsp; 14

Die Trocken- und Feltmassago.............nbsp; nbsp; 15

Die Daner des Verfahrens..............nbsp; nbsp; 15

Das Verbinden und Immobilisiren............nbsp; nbsp; 17

Passive und active Bewegungen der massirten Theile.....nbsp; nbsp; 18

II. Physiologie der Massage.

Die meclianischon Wirkungen.............nbsp; nbsp; 19

Das Verhalten der Lymphlialinon............nbsp; nbsp; 20

Die Betheiligung der kleinen Venen...........nbsp; nbsp; 20

Einflnss des Hautreizes................nbsp; nbsp; 21-i

r.eflectorisclie Wirkungen...............nbsp; nbsp; 23

Die Einleitungsmassage...............nbsp; nbsp; 24

III. Therapeutische Anwendung der Massage.

1.nbsp; nbsp;Massage der Haut und ihrer Unterlage..........nbsp; nbsp; 27

Quetschungen...................nbsp; nbsp; 27

Satteldr�cke, Kummetbeulen..............nbsp; nbsp; 27

Haut�domo und andere lufillralionen ..........nbsp; nbsp; 28

Infecti�se Vorg�nge.................nbsp; nbsp; 28

Phlebitis, Varicosit�len................nbsp; nbsp; 28

Lynipbgef�ssentz�ndungcn, Lymphadenitis.........nbsp; nbsp; 28

Hautsklerosiningen, Elephantiasis............nbsp; nbsp; 28

Exantheme....................nbsp; nbsp; 28

2.nbsp; Massage der Muskeln und Nerven............nbsp; nbsp; 29

Rheumatismus...................nbsp; nbsp; 29

Muskelzerreissnngen, Neuritis..............nbsp; nbsp; 30

Muskelatrophie, Akinesen...............nbsp; nbsp; 31

Liibmungszustiinde.................nbsp; nbsp; 33

Schmerzhafte Zust�nde und das Klopfen .........nbsp; nbsp; 33

3.nbsp; Massage am Kopf der Thlere..............nbsp; nbsp; 35

Entz�ndungen der Kelilgangsdr�sen...........nbsp; nbsp; 35

Holzverdaclil...................nbsp; nbsp; 35

VIIInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; tnhalts-Uebersicht.

S3itc

Augenkrankheiten................nbsp; nbsp; 35

Acute Augenentz�ndungen.............nbsp; nbsp; 37

Conjunctivitis..................nbsp; nbsp; 38

Kwiiti�s pareufhymalosa..............nbsp; nbsp; 38

Todniik der Angenmassage.............nbsp; nbsp; 38

Hornhautflecken. Hypopyon............nbsp; nbsp; 41

Mondblindheit..................nbsp; nbsp; 42

Ohrenkrankheiten................nbsp; nbsp; 43

Otitis interna mid externa.............nbsp; nbsp; 43

4.nbsp; Massage am Halse.................nbsp; nbsp; 44

Die Massago der Parolis...............nbsp; nbsp; 44

Strengel und Druse.......quot;..........nbsp; nbsp;44

Die Halsentz�ndungen................nbsp; nbsp;44

Rachen- und Kehlkopfkatarrhe.............nbsp; nbsp;44

Depletorische Wirkungen...............nbsp; nbsp;45

Gehirn- und Gehirnhautcongestionen...........nbsp; nbsp;45

Lymphadenome der Ohrdr�sengegend..........nbsp; nbsp; 46

Gloltis�dem. Rohren und Pfeifen............nbsp; nbsp;47

Eropfkatarrbe beim GeP�gol..............nbsp; nbsp; 47

5.nbsp; nbsp;Massage der Brusth�hle...............nbsp; nbsp;48

Ihre Bedeutung und Schwierigkeiten...........nbsp; nbsp;48

6.nbsp; Massage der Bauchh�hle...............nbsp; nbsp; 48

Baucbmassiren hei Pferden............nbsp; nbsp;48

Rauchmassage bei den Wiederk�uern.......nbsp; nbsp;49

Aufbl�hungen, Indigestionen ............nbsp; nbsp; 50

Nolhwendigkeit kalter �ebergiessungen.........nbsp; nbsp; 51

Reflexwirkung auf die Bauchganglien.........nbsp; nbsp; 52

Rauchmassage bei Hunden............nbsp; nbsp; 55

Verstopfungen, Invaginalion.............nbsp; nbsp; 56

Leberkrankheilen, Icterus.............nbsp; nbsp; 57

Ascites..........'.........nbsp; nbsp; 5deg;

Massage des Uterus...............nbsp; nbsp; 59

Rei Rindern, Ziegen und Hunden ..........nbsp; nbsp; 59

Legenoth beim Gefl�gel..............nbsp; nbsp; *gt;0

Massage des Eulers...............nbsp; nbsp; GO

7.nbsp; nbsp;Massage der Extremit�ten...............nbsp; nbsp; 66

Knochenkrankheiten...... ..........nbsp; nbsp; 67

Gelenkentz�ndungen.................nbsp; nbsp; G7

Distorsion der Gelenke................nbsp; nbsp; 68

Gelenksteifigkeiten, Ueberk�then............nbsp; nbsp; 70

Sehnen- und Scheidenentz�ndung, acute.........nbsp; nbsp; 71

Sehnenverh�rtungen.................nbsp; nbsp; ^2

Gelenk- und Sebnenscheidengallen............nbsp; nbsp; 7o

Bursitis.....................nbsp; nbsp; i'*

Massago der lelzten Zehenglieder.........nbsp; nbsp; lt;4

Huf- und Klauenentzflndungen............nbsp; nbsp; 7o

Entz�ndung der Pfoten..............nbsp; nbsp; 76

8.nbsp; Gegenanzeigen der Massage..............nbsp; nbsp; 76

Schlussbetrachtungen................nbsp; nbsp; '�

Einleitung.

In neuerer Zeit erregt die Massage � eine methodische Behandlung kranker Theile mittelst der Hand � durch ihre unerwartet grossen Heilerfolge allerw�rts gerechtes Aufsehen, und zwar nicht blos im Publikum, sondern zum Gl�ck hat sie nunmehr auch die Anerkennung der Aerzte in den weitesten Kreisen gefunden, und nimmt daher jetzt in der allgemeinen Therapie einen den �brigen physikalischen Heilmethoden durch�aus ebenb�rtigen Rang ein.

Kaum gibt es Kranken-Institute mehr, in denen das Mas�siren nicht ein haupts�chlicher Heilfactor w�re, ganz besonders aber sind es die Universit�tskliniken, welche die Behandlungs-weise mit Begeisterung aufgenommen haben, und in welchen sie auch durch die ersten Chirurgen der Jetztzeit die gr�ssten Triumphe feiert.

Die Thierheilkunde hat aus begreiflichen Gr�nden dem Kur�verfahren gegen�ber bis jetzt eine rein beobachtende Stellung eingenommen, sie muss aber nunmehr, nachdem die Lehre von der Massage, wenn sie auch noch lange nicht ihre Ausbildung erreicht, so doch ganz eminente Fortschritte gemacht hat und vorerst gen�gend f�r sich abgerundet dasteht, aus der reser-virten Haltung heraustreten, um aller jener Vortheile ebenfalls theilhaftig werden zu k�nnen, welche f�r die Behandlung kranker Thiere ohne alle Frage und ohne weitere Schwierigkeiten her�vorgehen werden.

Seit einigen Jahren bin ich der Entfaltung und Weiterent�wicklung genannter Therapie mit grossem Interesse gefolgt und

Vogel, Die Massage.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1

2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Einleitung.

habe auch, so oft sich passende Gelegenheit gefunden, eigene Untersuchungen angestellt und selbst Hand angelegt.

Andere Thier�rzte haben gewiss dasselbe Bestreben gehabt, in das Wesen der uns von Frankreich �berkommenen Heil�methode einzudringen, beziehungsweise eigene Ansichten und Erfahrungen zu sammeln; indess stehen solche Unternehmungen bis jetzt viel zu vereinzelt da, um von Nutzen oder Belehrung f�r Andere sein zu k�nnen. Damit jedoch die Lehre von der Massage Gemeingut der Veterin�r-Medicin werden k�nne, ist zu�n�chst das Studium der einschl�gigen Literatur aus der Menschenheilkunde n�thig, um erst eine eigene schaffen und denjenigen Nutzen aus ersterer ziehen zu k�nnen, den sie durch ihre nunmehrige Ausbildung in der That auch gew�hren kann.

Das Einzige, was meines Wissens bis heute in der thier-�rztlichen Literatur verlautet hat, ist eine kurze Erl�uterung der franz�sischen Ausdr�cke raquo;Massage, Effleurage, Petrissagelaquo; u. s. w., sowie einige hieran gekn�pfte Bemerkungen �ber deren Indi�cation, wie sie in Adams Wochenschrift f�r Thierheilkunde, 1883, No. 27 von Marggraff zu lesen sind.

Immerhin geht nun aus dem Studium der menschen�rzt�lichen Literatur, auf welche die Thier�rzte behufs Aufbauens einer eigenen angewiesen sind, hervor, dass die neue Heil�methode ohne besondere Schwierigkeiten, jedoch mit manchen Modificationen, auch auf die Hausthiere direct �bertragen werden kann. Zweck vorliegender Arbeit ist es sonach, nicht blos die eigenth�mliche Technik der Massage in ihrer Anwendung auf Menschen und Thiere des N�heren anzugeben, sondern auch den Beweis ihres hohen Nutzens, insbesondere f�r chirurgische Zwecke zu liefern, und ein m�glichst getreues Bild ihres heutigen Standes vorzuf�hren; dadurch d�rften dann die Collegen allseitig in den Stand gesetzt werden, selbstst�ndigen Gebrauch von ihr in der Veterin�r-Praxis zu machen.

Freilich soll die Arbeit nur als ein bescheidener Versuch hiezu gelten, und kann sie auch weiter kein Verdienst f�r sich in Anspruch nehmen, als alles das gesammelt und in ein syste�matisch geordnetes, jedoch wissenschaftlich begr�ndetes Ganze zusammengestellt zu haben, was zur Herstellung wenigstens

Einleitung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5

des Fundamentes der thier�rztlichen Massage unentbehrlich erscheint, der weitere Aufbau des Geb�udes wird dann durch ihre Anwendung bei Thieren in weiteren Kreisen im Verlaufe der Zeit und der hieraus sich ergebenden praktischen Erfahrungen von selbst erfolgen.

Jeder Anfang hat seine Schwierigkeiten, es war mir daher die Unterst�tzung eines Stuttgarter Arztes von hohem Werthe, welcher die Massage als Specialit�t betreibt, in grossem Ansehen steht und sich auch weiter f�r die Ausbildung derselben bei Thieren interessiren wird, ich erf�lle daher nur eine angenehme Pflicht, auch an dieser Stelle dem Herrn Dr. R�chling den verbindlichsten Dank auszusprechen.

Die Literatur der Massage, welche mir zu Gebot stand, soll hier angef�hrt werden, um Details nachschlagen zu k�nnen und Wiederholungen der Citation der Autoren �berfl�ssig zu machen. Busch, Prof. Dr. Allgemeine Orthop�die, Gymnastik und Massage. II. Band. 2. Theil des v. Ziemssen'schen Hand�buchs der allgemeinen Therapie. Leipzig 1882.

Haufe, Dr. med. Ueber Massage, ihr Wesen und ihre thera�peutische Bedeutung. Frankfurt 1881. Reibmayr, Dr. Die Massage und ihre Verwerthung in der

praktischen Medicin. Wien 1883. Rossbach, Die physikalischen Heilmethoden. Berlin 1882. Schreiber, Dr. Praktische Anleitung zur Behandlung durch Massage und methodische Muskel�bung. Wien 1883. Die periodische Literatur, wie sie in den medicinischen Jahres�berichten und Zeitungen vorliegt, wird am entsprechenden Orte ebenfalls aufgef�hrt werden.

Einleitung.

Definition des Wortes Massage.

Unter Massage versteht man kurzweg eine Reihe mecha�nischer Eingriffe, welche durch die Hand der Aerzte � Masseurs � an kranken K�rpertheilen, h�ufig auch am Gesammtk�rper ausgef�hrt werden, um bestimmte heilsame Eflecte zu erzielen.

Die dabei in Gebrauch kommenden Manipulationen sind einer kunstgerechten Technik entnommen und basiren auf be�stimmte Gesetze, deren Anwendung sich nach den Krankheits�verh�ltnissen jedes einzelnen Falles richten muss.

Das Wort selbst ist abgeleitet von raquo;[lawasivlaquo; und raquo;masserlaquo;, kneten, vielleicht auch aus dem Arabischen, raquo;masslaquo;, sanft dr�cken. Das Kneten und Dr�cken ist indess nur ein Theil der verschiedenen Handgriffe, aus denen diese Therapie zu�sammengesetzt ist, denn es gibt viele krankhafte Vorg�nge, bei denen nach dem bisher usuellen Ausdrucke raquo;massirtlaquo;, aber nicht geknetet wird, oder wobei mehrere Massageformen in bestimmter Reihenfolge zur Anwendung gelangen.

Man hat wohl aridere pr�cisere Bezeichnungen und Aus�dr�cke daf�r gesucht, jedoch bis heute in der deutschen Sprache keine entsprechende finden k�nnen, denn z. B. das vorgeschlagene Wort raquo;Hantierenlaquo; ist viel zu allgemein gehalten und deckt nicht den Begriff des physikalischen Eingriffs, vielleicht gelingt es sp�ter, eine passende deutsche Bezeichnung ausfindig zu machen. Mittlerweile ist das raquo;Massirenlaquo; in den deutschen Sprachgebrauch so �bergegangen, dass Jedermann weiss, was dadurch ausge�dr�ckt sein soll. Auch in Frankreich hat man diessbez�gliche vergebliche Anstrengungen gemacht und auch die h�ufig �bliche Ausdr�ckungsweise raquo;Manipulations therapeutiqueslaquo; bietet keinen Ersatz. Die Engl�nder bedienen sich meist der Ausdr�cke raquo;rubbinglaquo; oder raquo;shampooinglaquo; und unterscheiden nicht sehr da�von raquo;bone-settinglaquo;.

Einleitung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5

Geschichtliches �ber Massage.

Wenn auch der Ausdruck Massage neu ist � er wird erst seit etwa 10 Jahren bei uns geh�rt � w�rde man sich doch irren, wenn man glauben wollte, die Behandlungsweise sei eine moderne, der Neuzeit entsprungene, sie ist vielmehr uralt und wohl so alt, als das Menschengeschlecht selbst, denn seit es Menschen gibt, haben sie die Gewohnheit, dorthin zu greifen, wo sie Schmerz oder sonstiges Unbehagen f�hlen und dar�ber hinwegzustreichen; unter �hnlichen Umst�nden reiben und knei�pen sich auch die Thiere instinktiv.

Dass das Massiren unzweifelhaft zu den fr�hesten Eingriffen in den menschlichen K�rper geh�rt, welche zu Heilzwecken in Anwendung gebracht worden sind, beweist das �lteste Gultur-volk der Welt, die Chinesen und ihre bekannte Schrift raquo;Gong-foulaquo;, welche bis auf 3000 Jahre vor Christi Geburt zur�ckdatirt werden muss. Dessgleichen enth�lt das ber�hmte Buch der Inder raquo;Susrutalaquo; und raquo;Atharva Vedalaquo;, das ebenfalls viele Jahr�hunderte vor Christi Geburt geschrieben worden ist, schon vor�treffliche Schilderungen der medicinischen Gymnastik und der Orden der Brahminen geht heute noch in gleicher Weise wie vor 3000 Jahren vor und lehrt, wie man Verkr�mmungen, Ver�stauchungen, Schmerzen in den Gliedern und andere chirurgische Gebrechen durch Mechanotherapie heilt. Das Aderlassen z. B. ist durchweg durch Kneten des Blutes in die Muskelmassen er�setzt worden.

Von den Chinesen und Indern ist dann die Heilmethode sp�ter auf die ebenfalls mit bewunderungsw�rdiger Naturbeob�achtung begabten Griechen �bergegangen und dadurch auch, weil die ber�hmtesten griechischen Wund�rzte viel in Rom lebten, auf die R�mer.

Der Lehrer des Hippocrates Herodikos (450 vor Chr.) war es zuerst, welcher das physikalische Heilmittel in Ver�bindung mit B�dern cultivirte und es praktisch anwendete.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Einleitung.

Hippocrates selbst baute dann die Grunds�tze der mecha�nischen Krankenbehandlung mit Zuhilfenahme gymnastischer Leibes�bungen weiter aus und es ist von jetzt ab bei den Griechen und R�mern, sowie in allen L�ndern, wohin diese sich verbreiteten, von raquo;Anatripsislaquo; und raquo;Compressio mem-brorumlaquo; die Rede, namentlich beschrieb Plutarch ausf�hrlich und mit grosser Sachkenntniss, in welcher Weise C�sar von einer jahrelangen Neuralgie durch Dr�cken und Kneten geheilt wurde.

Sp�ter wurden dann von den bekannten Meistern Antyllos, Oribasius, Athenaeus, Asklepiades von Prusa, Celsus, Arethaeus, Galenos (200 Jahre nach Chr. Geb.) weitere Arten von Massage�bewegungen, welche die Kranken �ber sich ergehen lassen mussten, aufgestellt, bis die Methode allm�lig im Mittelalter sich wieder verlor oder in die H�nde von Quaksalbem, klugen Sch�fern, Streichfrauen und dgl. �bergieng.

Der Vorl�ufer der wissenschaftlich reformirten Lehre von der heutigen Massagebehandlung war zu Anfang dieses Jahr�hunderts der geniale Begr�nder der schwedischen Heilgymnastik Dr. Ling von Stockholm, die jetzt zu so hohem Ansehen gelangte Massage selbst ist jedoch kein directer Ausfluss der schwedischen Heilmethode, sondern sie stammt aus dem XVIII. Jahrhundert und wurde ganz besonders in Frankreich ausgebildet, von wo sie zu uns gelangte; einen ausnahmsweise geschickten Vertreter fand sie aber erst in den sechziger Jahren in einem holl�n�dischen Arzte, Dr. Mezger in Amsterdam und wenn auch mannigfache Neuerungen in letzter Zeit hinzugekommen sind, so vermochten sie doch nicht das Mezger'sche Verfahren zu alteriren, es sind dieselben vielmehr vielfach nur als Spielereien aus Neuerungssucht anzusehen.

Indessen so unbedingten Eingang hat die Lehre bei uns nicht gefunden, denn sie ist uns meist von Pfuschern und Heil�gehilfen �berkommen, die Aerzte waren daher viel zu vornehm, um die raquo;unwissenschaftliche Heilartlaquo; ohne Weiteres zu adop-tiren, sie wurde daher im Anfang, anstatt sie einer ernst�lichen Pr�fung zu unterwerfen, nur belacht, bekritelt und ver�worfen.

Einleitung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7

Hiebei ist es genau gegangen, wie seiner Zeit mit der ge�nialen Idee des Fuhrmanns Priessnitz in Schleslsch-Gr�fen-berg, der zuerst seine G�ule, dann aber bald Hunderttausende von Menschen mit seinen Umschl�gen heilte oder mit der Lehre des Wiener Arztes Auenbrugger, von der unsere Aerzte nicht einmal Notiz nahmen, um sie nachher in besch�mender Weise anzunehmen, nachdem sie ihren Weg �ber Frankreich ge�nommen.

Zum Gl�ck und Dank den bald hervortretenden, alle Er�wartungen �bertreffenden Heilerfolgen der Massage war die Zeit des Besp�tteins nur eine kurzdauernde, denn bald hatte sich eine lebhafte Reaction gegen die Indolenz des �rztlichen Standes erhoben und rasch (Ende der sechsziger Jahre) fand die neue Methode Anerkennung besonders in den Krankeninstituten der Universit�ten und jetzt auch fast in allen cultivirten L�ndern und zwar mit solchem Enthusiasmus, dass nur zu w�nschen ist, der medicinisch-chirurgische Betrieb derselben m�chte nicht, wie h�ufig bei Neuerungen, �ber das Ziel hinausschiessen und massvolle Grenzen einhalten.

Fr�her war sie ein Product der Empirie, jetzt sch�pft ihre Technik aus dem Borne der gesammten Heilkunde, daher ist es gekommen, dass jetzt alle Nationen darin wetteifern, nicht blos ihren Beitrag zur weiteren Entwicklung der Massage zu liefern, sondern sie auch durch Schrift und That �ber alle Welt zu verbreiten: jetzt hat sie auch die wissenschaftliche Weihe er�halten und zwar durch M�nner, die ihr mit Begeisterung an�h�ngen, wie z. B. Billroth, Berghmann, Busch, Esmarch, Eulen�burg, Gussenbauer, H�ter, Nussbaum, Pagenstecher, Thiersch Trousseau, Winiwarter u. A.

Ausserdem hat die Massage den nicht zu verkennenden Vortheii, eine Methode zu sein, die wie geschaffen ist f�r unsere skeptische Zeit. Ihre Erfolge treten bei richtiger Indication so unmittelbar nach der Anwendung auf, dieselben sind h�ufig nicht nur sichtbar und messbar, sondern sie k�nnen direct mittelst des Tastsinnes nachgewiesen werden, so dass sie selbst den gr�ssten Skepticismus befriedigen muss und �ber das raquo;post hoc propter hoclaquo; kein Zweifel mehr aufkommen

Einleitung

kann. Dass endlich, sagt Reibmayr, diese Therapie der heu�tigen mehr mechanischen Auffassung von den physiologischen Vorg�ngen im K�rper auch besser entsprach, das Alles trug zu der ungew�hnlich raschen Verbreitung der Lehre bei und verschaffte so ihren Erfolgen die Anerkennung der ganzen �rzt�lichen Welt.

I. Technik der Massage.

Man hat verschiedene Arten von Handleistungen aufgestellt, sie alle aufzuf�hren, w�re �berfl�ssige Arbeit, in der Thierheil-kunde kann man, wie heute schon sich sagen l�sst, f�glich auf 3 bis 4 sich beschr�nken.

Die franz�sischen Aerzte haben zun�chst 4 Hauptarten ein�gef�hrt und nennen das Kneten, Dr�cken und Walken Petrissage, das Streichen Effleurage, das Klopfen mit der Hand Tapotement und das Reiben Massage � friction; alle diese Manipulationen k�nnen je nach der anatomischen Be�schaffenheit der betreffenden Theile und der Art der Erkrankung in mannigfacher Weise combinirt werden

Wir werden uns der genannten franz�sischen W�rter, welche in ziemlich geschmackloser Weise stark Eingang in die deutsche Literatur gefunden haben, in vorliegender Schrift nicht weiter bedienen, nachdem es daf�r gute deutsche und v�llig zutreffende Bezeichnungen giebt, wenn sie auch allerdings in einzelnen Sub�stantiven einen etwas eigenth�mlichen Klang haben, wie Streichung, Klopfung u. s. w. Wir beginnen zun�chst mit der am h�ufigsten in Anwendung zu bringenden Sorte dem

Streichen, wobei mit der vollen Handfl�che oder dem Radial�rand der Hand �ber den kranken K�rpertheil hinweggestrichen wird. Der dabei anzuwende Druck ergibt sich von selbst, denn er richtet sich nach der Consistenz des Theils und seiner Schmerz-haftigkeit; die anfangs leichten Streichungen steigern sich dann allm�lig bis zu ziemlich betr�chtlichem Kraftaufwande, um dann wieder methodisch abzunehmen.

Hiedurch werden zun�chst nicht hergeh�rende Fl�ssigkeiten auf einen gr�sseren Raum verbreitet, der ihre schnellere Auf-

I. Teclmik der Massage.

saugung erm�glicht, ja sie werden selbst direct in die abf�hren�den Lymphcapillaren hineingepresst, um von da aus zu ver�schwinden; alle Massagebewegungen m�ssen sonach in centri-petaler Richtung geschehen, d. h. gegen das Herz zu, umge�kehrt oder in beliebiger Richtung nur ausnahmsweise.

Selbst grosser Schmerz darf niemals ein Hinderniss f�r die vorzunehmende Massage abgeben, sondern gibt nur den Wink f�r behutsames, mehr sachtes Vorgehen und im selben Ver-h�ltniss, als der Druck z. B. von Exsudaten auf die peripheren Nervchen in Folge der Streichungen abnimmt, in einem �hn�lichen Verh�ltniss mindern sich auch die Schmerzen, was f�r gew�hnlich schon nach wenigen Minuten der Fall ist und zwar bei Menschen, wie bei Thieren. Somit ist die Behandlungs-weise sowohl eine entz�ndungswidrige, als schmerzlindernde.

Nachdem es sich regelra�ssig um mechanische Entfernung krankhaft ergossener Materien handelt, empfiehlt es sich ganz besonders, nicht sofort mit der Massage des kranken Theiles selbst zu beginnen, sondern erst die Manipulation oberhalb desselben, also die dem Gentrum des Kreislaufes zu gelegene gesunde Partie auszuf�hren, um durch Entleerung der dortigen Venen und Lymphgef�sse der Resorption gewissermassen Bahn zu brechen. Alsdann geht man auf die Behandlung der kranken Stelle selbst �ber. Man kann dieses die Wirksamkeit in hohem Grade bedingende Verfahren raquo;Einleitungsmassagelaquo; nennen.

Ist der zu massirende Theil klein, so dass er den Angriff der ganzen Vola der Hand nicht gestattet, wie z. B. die innere oder �ussere Seite der Beugesehnen hinter dem Schienbein bei Pferden, so werden bei aufgehobenem Fusse nur die Finger�spitzen zum Streichen nach vorw�rts eingesetzt. Weiche Ge-webswucherungen, organisirte Exsudate, ja selbst �ltere Hyper�trophien k�nnen dabei gequetscht, zerdr�ckt und so der Auf�saugung zug�nglicher gemacht werden und was die Finger der vorangehenden Hand verreiben, leiten die der nachfolgenden Hand centralw�rts weiter (raquo;fortschreitender Eingrifflaquo; Schreibers).

Erweisen sich bei Streichungen mehr resistenter Theile die Fingerspitzen als zu schwach, was besonders im Anfange, wenn dieselben aus Mangel an Uebung noch nicht geh�rig gekr�ftigt

#9632; #9632;

I. Technik der Massage.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;11

sind, oft der Fall ist, so biegt man dieselben um und streicht mit den Kn�cheln, oder aber mit dem an den Daumen an�gebogenen Zeigefinger, der hier am meisten Halt hat; in gleicher Weise kann auch der Daumenkn�chel ben�tzt werden.

Nicht selten wird nun ein derartiges Streichen zu einem centralw�rts gleitenden

Dr�cken, das auch circular oder elliptoid geschehen kann, wodurch dann

Reiben mit der einen Hand und centripetales Streichen mit der andern Hand zu Stande kommt. Diese letztere raquo;Massage � Frictionlaquo; kann kr�ftiger als das Streichen allein ausgef�hrt werden und h�ufig auch mit blos einer Hand. Am m�chtigsten wirkt bei diesem Druckstreichen der Daumen in seiner ganzen Ausdehnung und handelt es sich haupts�chlich um Zer�dr�cken pathologischer Gebilde, welche auf dem n�chsten Wege, auch wenn die Richtung selbst eine centrifugale w�re, in das gesunde Gewebe hineinzuschieben sind; jedenfalls aber m�ssen dann die letzten Streichungen herzw�rts geschehen.

Kneten geschieht in der Art, dass man mit den Fingerspitzen einer oder beider H�nde in das zu bearbeitende Gewebe einzu�dringen sucht und dann mit der Hand und dem Ballen walkend nachstreicht oder knetend dr�ckt. Kann der betreffende Theil mit der einen Hand umfasst werden, wie z. B. der Vorarm, so hebt man den betreffenden Muskel, die Sehne u. dergl. etwas ab, h�lt ihn fest und knetet ihn so mit der andern Hand durch, wozu auch die Kn�chel der II. Phalanx ben�tzt werden k�nnen.

Dabei ist es Hauptsache, zwar kr�ftig, aber mehr streichend zu dr�cken, als zu stossen, auch d�rfen beim Abheben der kranken Partie von ihrer Umgebung nicht zu kleine Portionen gefasst werden, da man sonst mehr zwicken und kneipen, als durchkneten w�rde. Ben�tzt man zum Kneten gr�sserer Partien die beiden fleischigen Handballen am Handgelenk, so spricht man auch von Walken und beim Kneten der Gelenke sucht man mit den Fingerspitzen gleichsam in diese einzudringen, zu dr�cken oder zu reiben. Das

12nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;L Technik der Massage.

Klopfen geschieht in der Art, dass man entweder mit der flachen Hand oder der Faust einige Minuten lang kr�ftige klat�schende Bewegungen ausf�hrt � Schlagen, oder aber mit den schmalen (ulnaren) Kanten der H�nde hackende Bewegungen (Hactures) ausf�hrt.

Der Eingriff ist nur ein leichter, aber desswegen stabiler, weil immer dieselbe Stelle getroffen wird, die anzuwendende Kraft braucht daher auch keine grosse zu sein, doch m�ssen die Bewegungen rasch, elastisch und ganz aus dem Handgelenk kommend geschehen. Hiezu l�sst sich auch der thier�rztliche Percussionshammer mit Vortheil ben�tzen.

Dies sind alle bei den Thieren anwendbaren Handgriffe der Massage, die allerdings noch in Unterabtheiiungen gebracht werden k�nnen; indess sind solche minuti�se Differenzirungen, wie ich mich �fters �berzeugt habe, insgesammt werthlos und blos Schn�rkeleien, die hier gar keine Erw�hnung verdienen.

Im Grunde handelt es sich immer um Fortschaffen von Blut, Lymphe und Exsudate von der Peripherie her gegen das Herz oder um Molecularver�nderungen und W�rmeerzeugung im kranken Theile und da kann mit den drei Hauptfaktoren Streichen, Kneten und Beiben, sowie mit activen und passiven Gliedbe�wegungen jene dynamische Wirkung vollst�ndig erzielt werden, welche in der Beseitigung der Hindernisse gelegen ist, die dem belasteten Aufsaugungsapparate zur freien Entfaltung seiner phy�siologischen Th�tigkeit hemmend im Wege stehen.

H�chstens bei gr�sseren Muskel partien oder auf den Weich-theilen des Abdomens k�nnen Modificationen eintreten, indem man wie z. B. am Bauche bei Hunden die vereinigten ersten Phalangen (Capitula der Mittelhandknochen) gemeinsam und knetend einwirken l�sst und, wie auf der Pansenwand der Ru-minantien, beide H�nde an den Daumen neben einander legt, sie zur Faust ballt und so jene Bewegungen nachahmt, wie sie beim Kneten des Teiges gemacht zu werden pflegen.

Im Uebrigen ergaben sich solche Handbewegungen f�r den praktischen Veterin�r meist von selbst, sobald er sich nur Uebung im Manipuliren zu verschaffen sacht; ebenso kann auf sehr wenig nachgiebigen Stellen, wie an den K�rperextremen, auch ein rundes

I. Technik der Massage.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;13

St�ck Holz, wie z. B. der unterste abgerundete Grifftheil einer .glatten Fuhrmannspeitsche, unter Umst�nden auch der h�lzerne Griff des Percussionshammers zum Streichen herangezogen werden, um gr�ssere Kraft und gr�sseren Nachdruck (unter Schonung der Hand) auszu�ben. Andere

Instrumente sind meines Erachtens nicht nothwendig, ob�wohl nicht ausgeschlossen ist, dass solche mit der Zeit in zweck�entsprechender Form construirt werden k�nnen; aber in die vorderste Linie muss immer die menschliche Hand gestellt werden, denn diese ist es, welche einzig die n�thigen Gef�hls�wahrnehmungen machen, am sichersten die anzuwendende Kraft bemessen, controliren kann und von deren kunstvollem Bau ja Anaxagoras sagte, raquo;schon durch sie allein sei der Mensch zum Beherrscher der Erde gestempelt wordenlaquo;.

Sehr f�rderlich der Sache ist es, wenn man eine kr�ftige, fleischige Hand mit starken Fingerknochen besitzt, aber auch schwache H�nde werden durch Uebung erheblich gekr�ftigt. Unter Umst�nden gen�gt oft schon kr�ftiges Reiben ohne direkte Application der Hand, n�mlich mit dicken Flanelllappen, einer Draht- oder Wurzelb�rste, wie denn �berhaupt die Massage nicht doctrin�r oder schernatisch, schablonenhaft betrieben, sondern den jeweiligen, speciellen Verh�ltnissen accommodirt werden muss, wenn man denjenigen Nutzen in praxi aus ihr ziehen will, den sie in der That zu gew�hren angethan ist.

Dabei m�ssen alle genannten Verrichtungen nur massig, nicht �bereilt, mit berechnetem Nachdruck und in einer dem Gebrechen und seiner Schmerzhaftigkeit entsprechenden Weise durchgef�hrt werden. Schwer ist wie immer nur der Anfang, bald aber schon erlangt man die n�thige Routine in den Hand�griffen, bei denen man sich einzig von anatomischen und physio�logischen Grunds�tzen leiten lassen muss.

Es widerspricht den Lehren einer vern�nftigen Massage nicht, mit ihr ein passendes anderes, z. B. medicament�ses, operatives Verfahren u. s. w. zu verbinden oder wie neustens von Amerika aus empfohlen wurde, die Electricit�t, indem mit Schwamm-Elektroden, Kaltwasserproceduren, Spirituosen Mitteln u. s. w.

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vorgegangen wird. Sie ist �berhaupt keine exclusive Heil�methode und will nur als ein bescheidenes, aber desswegen nicht minder heilkr�ftiges Glied in der Kette des therapeutischen Schatzes angesehen sein. Schon vor einigen Jahrtausenden ist sie mit wohlriechenden, �therischen Balsamen verbunden worden oder mit warmen, belebenden B�dern und gewiss in der zweck-m�ssigsten Weise, denn feuchte W�rme macht die Haut weich, geschmeidig, blutreicher, die Gef�sse und Lymphbahnen werden erweitert und fordern so gleichsam zur Massagebehandlung auf.

Allerdings geh�rt zu Letzterer eine gewisse Anlage f�r mechanische Fertigkeit, die manchem sonst vortrefflichen Praktiker abgeht. So w�nschenswerth es nun ist, dass dieser selbst inassire, um namentlich das Kraftmass zu bestimmen und auf das Verh�ltniss zwischen Knochen und Weichtheilen die n�thige B�cksicht zu nehmen, erlauben es doch Zeit, Ent�fernung und andere Umst�nde nicht immer, die eigene Hand regelm�ssig im Tage anzulegen, es bleibt daher nichts anderes �brig, als die mechanische Behandlung Andern zu �ber�lassen, diese vorher entsprechend zu informiren und sie dann das Verfahren behufs der Controle copiren zu lassen. Meist wird von Laien zu viel Kraft aufgewendet, wie ich selbst wieder�holt erfahren habe, so dass selbst kleine Zerreissungen, Blut-extravasate entstehen oder geschieht das Massiren mehr stossend, roh und namentlich ungelenkig. Indessen m�ssen sich ja die Thier�rzte auch in anderer Beziehung h�ufig von Laien in ihren Verrichtungen vertreten lassen und zeichnen sich Letztere oft sogar durch mehr mechanische Fertigkeit aus, so dass auch auf dem platten Lande Aushilfe geschaffen werden kann; ausser-dem m�ssen ja die Thier�rzte selbst, nachdem sie von der Schule her die n�thige Instruction nicht mitbringen, also keine Autopsie besitzen, sich selbst ebenfalls erst die n�thigen Massagekennt�nisse verschaffen.

Besondere weitere Schwierigkeiten bietet die Massage bei den Hausthieren gegen�ber der beim Menschen nicht; die Haare stehen einer regelrechten Behandlung keineswegs entgegen, nur darf die Hautpflege nichts zu w�nschen �brig lassen; partielles Abbrechen der Haarsch�fte oder Zerrungen ihrer Follikel sind

I. Technik der Massage.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;15

nicht mit nennenswerthen Schmerzgef�hlen verbunden, wie beim Menschen, wo aus diesem Grunde erst rasirt werden muss. Dagegen ist mit der Massage bei den grossen Pflanzenfressern manches Ungemach und viel k�rperliche Anstrengung desswegen verbunden, weil diese nicht, wie die kleineren Haus-thiere, in eine f�r den Masseur bequeme Lage oder K�rper�stellung gebracht werden k�nnen, daher besonders die R�cken�muskeln des Operirenden oft ungeb�hrlich in Anspruch genom�men werden. F�r die Carnivoren ben�tzt man am besten eine Bank oder einen Tisch mit entsprechender Unterlage.

Die weitere Frage endlich, ob mit der trockenen Hand massirt werden soll oder Hilfsmittel (f�r die Reibungen nament�lich) nothvvendig sind, wie z. B. Fett oder Oel, muss von dem

concreten Falle abh�ngig gemacht werden. ss-F�r gew�hnlich bedarf es bei gereinigter Haut des Ein-

fettens der Finger und H�nde nicht, die trockene Massage ist daher die h�ufigere, denn vielfach, am meisten am Euter, st�rt nur das Fett, indem die Hand ausgleitet; auch l�sst sich mit der trockenen Hand eine nachhaltigere Wirkung, eine kr�ftigere Hautfluxion und damit mehr depletorischen und thermischen Einfluss aus�ben. Hat man es aber auf einen mehr mechanischen Effect abgesehen, muss l�ngere Zeit fortmassirt werden, z. B. eine halbe Stunde lang und stellt die kranke Haut�stelle selbst durch ihre pathologische Beschaffenheit der ein�greifenden Hand Widerstand entgegen, so bedient man sich zum Einschmieren derselben des gew�hnlichen Schweinefettes, eines Oeles oder des Glycerins. Das Vaselin hat, wie bei manchen sensiblen Pferden, nicht immer indifferente Eigenschaften, was von dem UnguentumParaffini derPharmacopoea Germanica nicht gesagt werden kann.

Dauer der Massage. Diese richtet sich selbstverst�ndlich zun�chst nach der Art und Weise der Localerkrankung, dann aber auch, ob man es mit consistenteren, erstarrten, organisirten Exsudaten, Hyperplasien, Adh�sionen u. dgl., wie sie besonders in den Gelenken und Gallen �fters zu �berwinden sind und nur durch Zerquetschung der Resorption entgegengef�hrt werden

16nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I. Technik der Massage.

k�nnen, zu thun hat. Im Durchschnitt gen�gen auch bei den Thieren 10 Minuten, sowohl f�r die Trocken- als f�r die Fett�massage. Ein halbst�ndiges Operiren ohne Fett geht nur bei H�nden mit starker Epidermislage, immer aber muss (mit Aus�nahme der Augenmassage) die Behandlung 2�3mal im Tage aufgenommen werden.

Ferner hat sich bei Thieren die Praktik ergeben, in fr i seh en F�llen �fter im Tage die betreffenden Hantierungen vorzu�nehmen, daf�r sie aber nicht solange andauern zu lassen und f�r den Anfang nur sachte vorzugehen; die g�nstige Zeitperiode der noch im verfl�ssigten Zustande befindlichen Erg�sse erfordert die wenigsten Kraftleistungen.

Sieht man sich dagegen vor �ltere, mehr hartn�ckige Leiden gestellt, wie sie besonders bei Pferden an den Extremi�t�ten vorzukommen pflegen, so m�ssen die Operationen zwar nicht �fter im Tage, allein mit gr�sserem Aufwand von Arm�muskelkraft unternommen und auf 20�30 Minuten ausgedehnt werden.

Selbstverst�ndlich ist, dass hiebei die Kleidung des Massirenden entsprechend eingerichtet sei und die Finger�n�gel geschnitten sind; eine Steigung der Temperatur an Ort und Stelle ist nothwendiges Erforderniss und ein Zeichen, dass die Handleistungen gen�gend fortgesetzt worden sind. Die er�h�hte W�rme gleicht sich nach dem Massiren an den Glied�massen fr�her aus, als an muskul�sen Orten, wo sie h�ufig, meinen Untersuchungen zu Folge, eine Stunde und noch l�nger anh�lt. Schliesslich ist es der Behandlung sehr f�rder�lich, wenn nachher ein Priessnitz'scher Umschlag, bezie�hungsweise ein feuchter, aber nicht compressiver Verband an�gelegt wird.

Noch vor wenigen Jahren richtete man das Hauptaugen�merk bei der Massage des Menschen auf die vielen habituellen, chronischen Leiden, da man sich nicht getraute, frisch ent�z�ndete Stellen, anstatt sie h�bsch in Ruhe zu lassen, gar noch mechanisch zu insultiren. Nachdem es jedoch das erste Postulat der �ntiphlogose ist, die Blutk�rperchen wieder in Gang zu bringen, Stasen zu heben, die Resorption exsudirter Fl�ssig-

I. Technik der Massage.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;17

keiten einzuleiten und die emigrirten Zellen fortzuschaffen, auch die-nackte Erfahrung mit diesem theoretischen Grundsatze im Einkl�nge steht, kann jetzt auf Grund exacter Untersuchungen der bedeutsame Satz aufgestellt werden,

raquo;je fr�her die Behandlung statt hat, desto mehr Chancen der Heilung, desto schonender sei aber auch die Ver-fahrungfsweiselaquo;. Die Kur acuter Krankheiten durch Massiren ist aber erst das Resultat der neuesten Zeit.

In gleicher Weise ist man in der humanit�ren Medicin zu der Erfahrung gelangt, dass gerade die schmerzhaften Affectionen durch geeignetes Massiren auffallend schnell schmerzfrei werden oder wenigstens die Schmerzen sich nach jeder Sitzung mindern und die m�glichst fr�hzeitig unternommene passive Bewegung des betreffenden Gliedes, gefolgt von activem Ge�brauch desselben, die Herstellung ganz wesentlich beschleunigt, es sind daher solche passive und nachher active Bewegungen ein integri render Theil der Massirbehandlung geworden.

Aus diesem Grunde ist man in der neuesten Zeit von dem �blichen Verb�nde, von der Fixirung des kranken Theiles, um ihm raquo;die n�thige Ruhelaquo; zu sichern, �berhaupt von

Immobilisirung, ganz besonders aber der Gelenke, abge�kommen, damit aber auch von den so vielgesch�tzten Gypsver-b�nden und Eisumschl�gen bei artheitischen Gebrechen. Erstere sind wohl geeignet, nachfolgende Schwellungen, Oedeme u. dgl. ferne zu halten, aliein Ruhe erschlafft, verlangsamt den �rtlichen und allgemeinen Kreislauf der S�fte und zieht die Restitution hinaus; dass aber die in Verbindung mit der Massage einge�leiteten passiven Bewegungen, wie Beugen und Strecken, An-und Abziehen des Gliedes oder schon fr�hzeitig unternommene selbst�ndige Actionen, z. B. Gehen am anderen Tage nach einer Luxation, vorsichtig ausgef�hrt, sch�dlich seien, m�sste erst be�wiesen werden.

Dagegen liegen auf der andern Seite positive Beweise der Sch�dlichkeit fixirende Verb�nde bei Thieren experi-

18nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'� Theorie der Massage.

mentell vor, in erster Linie die Versuche Teissiers*), welche hier kurz Erw�hnung finden sollen.

Durch Gypsbinden immobilisirte Teissier die Extremit�ten von Hunden an mehreren Gelenken und in verschiedenen Stellungen, t�dteten die Thiere nachher und untersuchte die Gelenke. Schon nach nur 7.w�lft�giger Fixirung fand sich stets eine auffallende Behinderung der Beweglichkeit vor, nicht etwa entstanden durch Ver�nderungen an der Kapsel oder des Lige-mentenapparates, sondern es bestand dieselbe in Gontracturen und Schrumpfungen der Cutis, der Muskeln, Sehnen und Fascien, bei l�ngerer Unbeweglichkeit gesunder Glieder auch in Abmage�rung der Muskeln der ganzen Nachbarschaft; nachher verk�rzt sich auch die Synonialkapsel in Gemeinschaft mit den B�ndern.

Dass die Thier�rzte, gegen�ber diesen hochwichtigen Er�fahrungen in Gelenkkrankheiten, bei activen Bewegungen die gr�sste Vorsicht walten lassen m�ssen, braucht nicht weiter-er��rtert zu werden, gewiss aber m�ssen sie bestrebt sein, durch regelnl�ssige passive Bewegungen nach jeder Mas�sage die Functionsf�higkeit des betreffenden Glieds zu erh�hen, beziehungsweise die Kur bedeutend abzuk�rzen. Wir kommen bei den Gelenkkrankheiten wieder hierauf zur�ck.

*) Gazette m�dicale de Paris 1881. S. 609.

11. Physiologie der Massage.

Schon aus dem seither Gesagten ist klar geworden, dass es sich bei der Massage um mehrere Wirkungen handelt, welche, wenn man sie physiologisch erkl�ren will, haupts�chlich mecha�nischer Art sind, die thermischen, elektrischen und reflec-torischen Effecte spielen eine mehr untergeordnete Rolle, sie bed�rfen aber ebenfalls einer Besprechung und zwar umsomehr, als von letzterer durch das Nervensystem �bermittelter Wirkung der praktischen Thierheilkunde mancher Nutzen erwachsen wird.

Die mechanischen Wirkungen bestehen kurzweg darin, dass durch Streichungen und Reibungen

1)nbsp; das ven�se Blut und die in den Geweben nur tr�ge fortschleichende Lymphe rascher gegen die Centralpump-maschine weitergeschafft wird, und dass dann

2)nbsp; in die mechanisch entleerten Gef�sse neue, von der Peri�pherie herankommende fl�ssige Materien hergesaugt werden und ebenfalls schneller vorr�cken.

Die mechanisch leerer gewordenen Gefassraume schaffen somit eine zweite Art Pumpwerk f�r die Venen und Lympfgef�sse und nun wird es ohne weiteren Beweis klar, dass unfehlbar eine grosse Lebhaftigkeit in der S�ftestr�mung entsteht und zwar haupts�chlich nach vorw�rts.

Dieser sogeschaffene �usserst g�nstige circulatorische Ein-fluss dehnt sich aber auch nach anderen Richtungen aus, nach seitw�rts und selbst r�ckw�rts, denn die Texturfl�ssigkeiten werden zugleich auf eine gr�ssere Fl�che verrieben und vertheilt, was der Aufsaugung besonders zu Statten kommen muss.

20nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; D. Physiologie der Massage.

Berghmann und Helleday, welche das Mezger'sche Ver�fahren einer eingehenden wissenschaftlichen Beleuchtung unter�zogen hahen, pr�cisiren die Haupteffecte der Massage sehr treffend dahin, dass

raquo;durch die mechanischen Einwirkungen alle diejenigen Momente sehr prompt erf�llt werden, welche die Circu�lation beschleunigen, die Resorption erh�hen, die schmer�zen stillen und die erh�hte Temperatur herabsetzen.laquo; Dadurch sind nun alle Indicationen der entz�ndungswidrigen Heilmethode erf�llt und aus diesem Grunde ist die Massage haupts�chlich gegen die verschiedenen Entz�ndungen und deren Producte gerichtet, vorausgesetzt, dass diese ohne Nachtheil f�r die Blutmasse wieder in den Kreislauf aufgenommen werden k�nnen.

An dieser unzweifelhaft h�chst bedeutenden vitalen Leistung participiren nun die Lymphgef�sse in erster Reihe und sind wie geschaffen, den Transport nicht in das Gewebe hereingeh�render Fl�ssigkeitsmassen zu �bernehmen, beziehungsweise den Ueber-schuss, das Plus derselben in die gesunden Theile der Nachbar�schaft hinauszuschaffen.

Ob die kleinen Venen, welche verm�ge ihrer d�nnen Wan�dungen ebenfalls Aufsaugungsgesch�fte besorgen, sich an dieser Eliminationsarbeit auch betheiligen, ist nicht erwiesen und sehr fraglich, betreffs diessbez�glicher Th�tigkeit der Lymphbahnen liegen dagegen experimentelle Beweise zur Gen�ge vor (siehe unten).

Wie bekannt, nehmen die Lymphgef�sse ihren Anfang in offenen Gewebsr�umen, d. h. in den feinen Interstitien der Ge�webszellen, welche �usserst zahlreich daliegen und stets mit Blutplasma erf�llt sind; sie beginnen somit ohne eigene Wan�dungen, sie m�ssen daher als offene Saftcan�lchen von �usserster Kleinheit angesehen werden.

Von ihrem fl�ssigen Inhalte leben und trinken die Gewebs�zellen, und wenn die haupts�chlich n�hrenden Bestandtheile an diese abgegeben sind, wird dieses Plasma als Lymphe weiter gef�hrt und gelangt in die Fortsetzungen der Gewebszwischen-

II. Physiologie der Massage.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 21

r�ume, die aber jetzt schon feine Wandungen, also R�hrchen�natur haben und nunmehr den Namen raquo;Lymphge�isselaquo; erhalten, w�hrend die Gewebsinterstitien oder offene Saftrinnen als raquo;ca-pill�re Lymphgefasselaquo; aufzufassen sind.

Diese ersten Lymphgef�sschen sind ausserordentlich d�nn�wandig, so dass man glaubt, sie h�tten in ihrem Verlaufe viele kleine Oeffnungen (Stomata); durch das Einm�nden weiterer R�hrchen entstehen dann kleine St�mmchen, die immer st�rker werden und schliesslich in die Lymphdr�sen einm�nden, in deren Massenwerk der ankommende fl�ssige Inhalt abfiltrirt wird, um dann weiter gegen den Hauptstamm bef�rdert zu werden.

Durch diese initialen Lymphr�ume passiren nun auch jene Fl�ssigkeiten und corpuscul�ren Elemente, welche bei ver�st�rktem Drucke in den Elutcapillaren in abnorm grossen Mengen aus diesen hinausgepresst werden und das Ge�webe durchtr�nken, nachdem auf dieses eine entz�ndungserregende Ursache, ein fremder Reiz, als welchen man auch niederste pflanzliche Organismen ansehen muss, eingewirkt hat; aber auch andere, nicht hergeh�rende fl�ssige Substanzen, Extravasale, Transsudate u. dgl., sowie mit der Zeit fester gewordene, in Organisation begriffene oder schon Textur besitzende, Jahre alte Exsudate werden, wenn durch Massage verrieben und zerquetscht, in derselben Weise von den Lymphr�umen aufgenommen, in die Stomata hineingepresst und weiter fortgeschleppt und zwar um so sicherer, als ein Poickw�rtsfliessen der Klappen der Lymph�gefasse wegen nicht m�glich ist.

Diese Klappen sind es nun haupts�chlich, welche dem Massirenden stets die Richtung seiner Manipulationen vorschreiben, obwohl, wie M e z g e r selbst anf�hrt, sehr h�ufig auch Strei�chungen und Knetungen nach anderer Richtung zum Ziele f�hren. Der aspirirende Einfluss, der durch die Athmung auf das Vorw�rtsstr�men lympathischer Fl�ssigkeiten ausge�bt wird, spielt ebenfalls eine Rolle.

Genaue Kenntniss des normalen Lymphstromes verdanken wir namentlich den neueren Untersuchungen von Ludwig, Weiss, Eminghaus u. A. und haben diese dargethan, dass ausserdem auch die Th�tigkeit der Muskeln, in deren Scheiden

22nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;D. Physiologie der Massage.

und Nachbarschaft die Lymphgef�sse verlaufen, einen f�rdernden Einfluss auf die Bewegung der Lymphe aus�bt.

Ein in das grosse Lymphgef�ss, welches bei Hunden die Vena saphena begleitet, festgebundenes Glasr�hrchen gab z. B-nur Lymphe ab, wenn der Fuss bewegt oder leicht massirt wurde. Der �bfluss der Lymphe bei entz�ndeter Pfote erfolgte ebenfalls nur bei passiven Bewegungen, verzehnfacht wurde der�selbe aber durch Kneten*).

Noch lehrreicher waren die bekannten Versuche von Prof. v. Mo sen geil**). Er sprizte feine Tusche in die Gelenke von Kaninchen, massirte dann und t�dtete die Thiere nach 24 Stunden. Die Entz�ndung verschwand rasch, die Tusche aber auch, sie hatte zum gr�ssten Theil die Gelenkh�hle bereits verlassen und fand sich besonders im Bindegewebe der Nachbarschaft in feinen schwarzen Z�gen bis weit hinauf gegen die Leistendr�sen wie�der vor; an den nicht massirten Gelenken blieb die Entz�ndung, ebenso der Farbstoff in der Synovia gr�sstentheils zur�ck. Bei sp�ter get�dteten Thieren stellten sich die Lymphgef�sse als schwarze Str�nge dar und selbst die entfernt gelegenen Dr�sen zeigten sich gef�rbt.

Auch weitere Versuche lehrten, wie rasch und m�chtig die durch die mechanische Therapie hervorgerufene Resorption ist, so dass von Mosengeil auf die originelle Idee kam, die durch die Massage losgel�sten und flott gewordenen Zellen k�nnten nur desswegen so rasch verschwinden, weil sie raquo;von Ihresgleichen gefressen und verdaut w�rdenlaquo;.

Die mechanischen Massagewirkungen verglich derselbe Ex�perimentator, was den Blut- und Lymphstrom betrifft, mit der Wirkung von Streichungen, welche man auf einen mit Wasser gef�llten elastischen Schlauch anwendet, der mit seinem untern Ende in Wasser h�ngt. Durch den nachr�ckenden Druck wird im Schlauch das Wasser vorw�rts getrieben, der untere Schlauch-

*) Lassar: �ber Oedem und Lymphstrom bei der Entz�ndung. Virchow's Archiv. XXIX.

**) �ber Massage, deren Wirkung und Indication nebst experimentaler Untersuchung. Archiv f�r klinische Chirurgie. Bd. XIX. S. 428.

II. Physiologie der Massage.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 23

theil erweitert sich aber alsbald, sobald mit dem Druck nach�gelassen wird und saugt dadurch Wasser nach.

In gleicher Weise findet auch beim Massiren durch die Ent�leerung der Venen und Lymphgef�sse in der gesunden Partie ein Nachr�cken von Exsudat aus dem kranken Theil durch Aspi�ration statt, es muss also f�r die pathologischen Producte erst Platz geschaffen werden und dies erl�utert die Wichtigkeit der oben schon besprochenen sogenannten Einleitungsmassage am besten. Im lebendigen Gewebe erfolgen alle diese Ansaugungs-processe noch viel energischer und prompter, als in dem elasti�schen Schlauche, weil dort Klappen vorhanden sind, auch noch active Muskelbewegungen hinzukommen und geathmet wird. K�nnten die Thier�rzte daher bei ihren Kranken beliebig tiefere Inspirationen veranlassen, m�sste der Aufsaugungsvorgang noch mehr beschleunigt werden.

Damit sind aber die unmittelbaren Wirkungen der Massage noch nicht ersch�pft, denn man bemerkt beim Menschen auf der pigmenllosen Haut, z. B. am massirten Arme bald ein er�h�ht es W�rmegef�hl und st�rkere Hautr�thung, was nur einer st�rkeren Blutzufuhr in Folge fortgesetzter mechanischer Reizung zugeschrieben werden kann.

Es haben somit Ver�nderungen im Kaliber der Blutgef�sse

stattgefunden und diese sind selbstverst�ndlich auf reflectorischem Wege zu Stande gekommen, d. h. durch Ueberstrahlung des mechanischen Reizes der Hautnerven auf die vasomotorischen Nerven (Reflexion), der rein mechanische Effekt tritt dabei jetzt in den Hintergrund.

Der grosse Einfluss, den Hautreize auf die normalen und pathologischen Vorg�nge im Organismus aus�ben, wurde wohl seit lange geahnt und auch praktisch verwerthet, die eigentliche Erkl�rung dieser

Reflectorischen Wirkung haben uns jedoch haupts�chlich die neueren Untersuchungen von Winternitz, Naumann und besonders Schede*) gebracht.

*) Naumann: Untersuchungen �ber die physiologischen Wirkungen der Hautreizmittel. Prager Vieiieljahrsschrift. Bd. 77.

24nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II- Physiologie der Massage.

Schwache Hautreize, schwache Streichungen bringen n�m�lich Contractionen der Gef�sse und damit eine Beschleunigung des Blutstromes hervor, starke Reize aber bewirken das Gegen-theil, n�mlich eine Erweiterung und Erschlaffung der Gef�sse und desswegen auch eine Verlangsamung des �rtlichen Kreis�laufes. Letzterer Umstand w�re nun ein misslicher, allein er wird dadurch wieder corrigirt, dass durch die centralen Strei�chungen die vis a tergo verst�rkt, dadurch aber der Verlang�samung des Blutstromes kr�ftig entgegengearbeitet wird. Auf die anf�nglich schwachen Streichungen m�ssen da her st�rkere folgen, welche die Entz�ndungsproducte in die An�f�nge des Lymphgef�sssystems hineinpressen und so centripetal weiter bef�rdern.

Aus diesen Betrachtungen ergiebt sich der f�r die Massage�praxis wichtige Schluss,

1)nbsp; oberhalb der kranken Stelle (centralw�rts) die betreffen�den Gef�sse f�r die Fortleitung erst vorzubereiten, d. h. einige Minuten auf die Einleitungsmassago (Seite 10) zu verwenden;

2)nbsp; der Angriff der erkrankten Stelle selbst erfolgt nicht von der Mitte aus, sondern vom Piande her und

3)nbsp; entsprechend der fortschreitenden Er�ffnung compri-rnirter Resorptionsbahnen wird allm�lig gegen die Mitte zu vorgegangen (Reibmayr).

Letzterer Umstand findet seine Begr�ndung noch weiter darin, dass neuere Untersuchungen �ber das Wesen der Ent�z�ndung ergeben haben, dass in der Mitte der entz�ndeten Ge�webe die Stagnation der ergossenen Fl�ssigkeiten am Bedeu�tendsten ist, d. h. die Lymphr�ume in Folge der durch die abnorme Beschaffenheit der Gef�ssw�nde eintretenden starken Transsudation am meisten angef�llt sind. Die Saftstr�mung ist nun hier haupts�chlich unterdr�ckt, denn die abf�hrenden Ge-

Winternitz: die Hydrotherapie. Wien 1877.

Sched e: �ber die feineren Vorg�nge nach der Anwendung starker Haut-jeize. Langenbeck's Archiv. Bd. XIII. 1873. S. 14.

II. Physiologie der Massage.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 25

fasse erleiden erheblichen Druck, der die Abfl�sse insufficient 'macht. Eine in der Mitte angebrachte Compression w�rde da�her den auf den abf�hrenden Gef�ssen lastenden Druck noch mehr steigern und in der That ist auch die Schmerzhaftigkeit der Massage eine viel gr�ssere, wenn die obigen 3 Regeln ausser Acht gelassen werden.

Dieselben gelten in erster Linie f�r acut entz�ndliche Vorg�nge, bei denen die Stauung in den abf�hrenden Gan�len am meisten ausgebildet ist; bei den chronischen unterl�sst man in der Praxis vielfach die Einleitungsmassage, weil nach Ablauf des acuten Stadiums ein Theil der �berf�llten Bahnen wieder wegsam geworden ist. Aber auch in den chronischen F�llen empfiehlt sich der Angriff vom Rande her.

Nunmehr wird es auch verst�ndlicher, warum die alten R�mer so grosse Sorgfalt auf die Massage ihrer Glieder ver�wendeten, wenn sie stark erm�det waren.

Infolge der Anstrengung der Muskelfasern entsteht ein leb�hafter Verbrauch von Ern�hrungsmaterial, ein erh�hter Stoff�wechsel, dessen Schlaken besonders S�uren sind, wahrscheinlich Fleischmilchs�ure, wenigstens hat jetzt in den Muskeln eine starke Zunahme der Intensit�t der sauren Reaction stattgefunden ; hiezu kommt noch vermehrte Bildung von Kohlens�ure durch abnormen Verbrauch der Kohlehydrate, besonders des Glykogens, wodurch die Muskulatur in ihrer Athmung erhebliche Ver�nde�rungen erleidet. Sobald nun durch Kneten und Streichen diese Zersetzungsproducte aus den Muskeln hinausgedr�ngt und frisches Blut mit neuem belebenden Oxygen hereingeschafft werden, restauriren sich diese wieder und es entsteht (vornehmlich im warmen Bade) ein Gef�hl grossen Wohlbehagens, denn auch in den Nerven haben �hnliche g�nstige Ver�nderungen stattge�funden.

III. Therapeutische Anwendung der Massage.

Was die Heilanzeigen der Massage in der Thierheilkunde betrifft, so liegen im Allgemeinen dieselben Indicationen vor, wie in der Menschenheilkunde, doch fallen manche Erkrankungen, wie besonders Neurosen ganz weg; auch ist die Anwendung in der internen Medicin aus vielfachen Gr�nden eine mehr be�schr�nkte und d�rfen sich die Thier�rzte, die Erfahrungen der Menschen�rzte ben�tzend, nur auf die Massagebehandlung solcher innerlicher Krankheiten einlassen, bei denen der therapeutische Erfolg auch beim Menschen �ber allen Zweifel erhaben ist.

Die tiefe, gesch�tzte Lage der meisten inneren Organe hin�dert in zahlreichen F�llen die directe Anwendung der Massage, so dass diese nur auf indirectem Wege oder wie Reibmayr sagt, durch ihre reflectorische und depletorische Wirkung inner�liche Krankheiten zu beeinflussen im Stande ist.

Ebenso entziehen sich alle tiefer liegenden, massenhaften Muskelpartien und die dahinter liegenden Lahmheiten der Mechano-therapie ganz und gar, dessgleichen die meisten Schleimhaut�erkrankungen, nichts w�re daher gef�hrlicher und compromit-tirender f�r die neue Behandlungsmethode, wenn wir angesichts ihrer ausgezeichneten Erfolge alle m�glichen pathologischen Pro-cesse hereinziehen wollten, wie dies mitunter in der Menschen�heilkunde geschehen ist, wo man selbst Heilung bei Nieren-Entz�ndungen, Pneumonien, Lungenphthise und St�rungen cen-traler Organe u. s. w. gesehen haben will.

F�r thier�rztliche Zwecke muss es sich haupts�chlich darum handeln, solche krankhafte Zust�nde in die Massagebe-

1. Massage der Haut und ihrer Unterlage.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;27

Handlung hereinzunehmen, welche einen mehr oberfl�chlichen Sitz haben, von der menschlichen Hand ohne unverli�ltniss-m�ssigen Aufwand von Kraft beeinflusst werden k�nnen und wobei es sich um einfaches Fortschaffen von Blut, Lymphe und Exsudate handelt.

1. Massage der Haut und ihrer Unterlage.

Ein nicht undankbares Feld f�r die mechanische Behand�lung bietet die allgemeine Decke, jedoch nur bei bestimmten Erkrankun gsform en.

Quetschungen, Entz�ndungen der Haut und andere �hn�liche Zust�nde, wie sie aus traumatischen Ursachen hervorgehen, sind in der Regel, gleichviel wo sie in der Haut vorkommen, auch mit Contusionen der unterliegenden Gebilde verbunden, und wenn Letztere ohne Verletzung der Haut stattgefunden haben, auch meist von Blutunterlaufungen begleitet.

Die seitherige Behandlung derartiger chirurgischer L�sionen durch kalte Umschl�ge, Eis, zertheilende Salben u. s. w. kann nun, dar�ber ist keine Frage, durch Streichungen ganz bedeutend abgek�rzt werden, wie man auch Blutbeulen infolge Quetschungen in der Volksmedicin l�ngst durch Druck, Aufbinden eines Geld�st�ckes u. dgl. in wenigen Stunden zum Verschwinden brachte; dasselbe gilt in gleichem Grade auch bei den meisten

Satteldr�cken, Kummetbeulen, sowie den verschiedenen Sugillationen, H�matomen. Bei letzteren Quetschungen wird durch Streichen, beziehungsweise Kneten mittelst der Finger oder Handballen nicht nur weiterer Austritt von Blut in das Gewebe verhindert, sondern auch das bereits extravasirte in die umliegenden, intact gebliebenen Gewebsr�ume vertheilt und ver�rieben, die Entz�ndungshitze, der Schmerz und die Effusion selbst weichen auch auffallend rasch, selbst bei gr�sseren h�mor-rhagischen Quetschungen der Subcutis.

Sind jedoch Verwundungen des Coriums selbst zugegen, so verhindern sie nat�rlich das Massiren, dieses tritt in zweite Linie und erst beginnt die aseptische Behandlung des Traumas.

28nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HI. Therapeutische Anwendung der Massage.

Haut�deme und �hnliche kalte und heisse Geschw�lste, ser�se und lympathische Infiltrationen, wie sie im Verlaufe mancher innerlichen Krankheiten secund�r auftreten, h�ufig aber auch nur das Resultat einer localen Stauung in einem Venen�oder Lymphgef�ssgebiet sind, erfordern erst eine n�here noso-logische W�rdigung, d. h. R�cksichtnahme auf das origin�re Leiden, z. B. Herz- oder Lungendefecte, Nierenleiden u. s. f. oder sind sie nur der �ussere Localreflex einer infecti�sen Blut�erkrankung, es w�re daher die Ausdehnung der Massagebehand�lung auf Geschw�lste, wie sie z. B. im Gefolge des Typhus, Petechialfiebers, der Pferdestaupe, Rothlaufseuche oder gar des Milzbrandes aufzutreten pflegen, nicht blos vergebliches Bem�hen, sondern durch Hereindr�ngen virulenter Stoffe in die Blutbahn auch ein gef�hrliches unternehmen.

Aehnliche Bewandtniss hat es auch mit oberfl�chlich ge�legenen Phlebitiden, wie denn �berhaupt Thrombosirungen einer Behandlung durch Streichen und Dr�cken am besten nicht unterworfen werden sollen (Siehe Contraindicationen); wohl aber k�nnen

Varicosit�ten in der Haut und ihrer Unterlage hiedurch eine Besserung erfahren, wenn der fl�ssige Inhalt entleert, die Ge-f�sswandungen gereizt, zu kr�ftigeren Contractionen angehalten werden und so wieder mehr Tonus zur�ckkehrt.

Lymphgef�ssentz�ndungen und Lymphadenitis acuter und chronischer Art eignen sich � wenn nicht bacill�ren Ursprungs � vortrefflich zum Massiren und zwar um so besser, je fr�her dieses eingeleitet werden kann, denn beim Menschen werden selbst vorgeschrittene Bindegewebshyperplasien, wie sie sich zur Lymphangitis gesellen, erheblich gebessert, schliesslich selbst ge�heilt. Sonach zeigen sich auch

Skleroslrungen der Haut, diffuse subcutane Bindegewebsneu-bildungen mit Beulen an den Lymphgef�ssklappen, wie sie beim gutartigen Wurm, beim Straub- und Igelfuss, bei der

Elephantiasis auftreten, einer Reduction f�hig. Die Massage muss energisch, n�thigenfalls mittelst eines runden Holzstabes geschehen und unterst�tzt werden durch Erweichungsmittel,

2. Massage der Muskeln unter der Haul und der Nerven.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 29

Kataplasmen, warme B�hungen, Priessnitzumschlage, noch zweck-m�ssiger mit Eimvicklungen von Guttaperchapapier. Beim Menschen liegen Heilungen selbst brettharter Elephantiasisstellen, �lterer skierotischer Hautkrankheiten ziemlich zahlreich vor*). Was endlich jene superficiellen Hautentz�ndungen anbelangt, welche in scharf circumscripler Form als Exantheme der Haut auftreten, so leuchtet ein, dass diese f�r eine rein mecha�nische Behandlungsweise nicht sich eignen, nachdem schon fr�her auseinandergesetzt wurde, dass eine m�glichst intacte Hautober�fl�che eine Hauptvorbedingung der Massage sei.

2. Massage der Muskeln unter der Haut und der Nerven.

Erkrankungen der Muskeln sind bei den Thieren nicht sehr h�ufig oder nicht immer als solche scharf genug erkennbar; am ehesten kommen Entz�ndungen ihrer sehnigen Ausbreitungen oder Enden, dann Rheumatismen vor, wohl auch Zerreissungen von Muskelfasern, Myositis u. dgl.; im Ganzen aber sind diese Gebilde f�r die Massage sehr zug�nglich und beim Menschen feiert Letztere gerade beim Rheumatismus grosse Triumphe, denn von allen Seiten wird, selbst wenn es schon zu tieferen St�rungen gekommen ist, eine vortreffliche und namentlich �ber�raschend schnelle Wirksamkeit ger�hmt.

Rheumatismus. Je frischer die F�lle, je weicher und muscu-l�ser die zu tractirende Fl�che ist, desto mehr Chancen einer raschen Wiederherstellung; freilich kommen bei Thieren rheu�matische Schmerzen und Lahmheiten h�ufig auch schon spontan und sehr schnell zur Heilung, in andern F�llen sind sie aber auch wieder ungemein hartn�ckig.

Was aus den rheumatisch erkrankten Muskeln, ihren Scheiden und Aponeurosen hinausgeknetet werden muss, ist freilich un�bekannt, die dabei stattfindenden (offenbar molecularen) Ver�n�derungen entziehen sich den Hilfsmitteln der heutigen Unter-

*) v. Mosengeil: Archiv f�r klinische Medicin. XIX. S. 570 ff.

#9632;

30nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; HI- Therapeutische Anwendung der Massage.

suchung ganz und gar, die Rheumatalgie ist daher vorerst noch ein undefmirbares Ding. In �hnlicher Weise verh�lt es sich auch mit den Nervenschmerzen, welche gewiss auch bei den Thieren vorkommen, aber schwer oder gar nicht als solche zu erkennen sind und zwar schon aus dem Grunde, weil der�artige Neuralgien vielfach nicht scharf dem Verlaufe eines be�stimmten Nerven folgen, sondern �hnlich dem Rheumatismus diffus sich verbreiten und nach verschiedener Richtung aus�strahlen.

Sei dem, wie ihm wolle, derartige Schmerzen und Hinke�reien bilden auch bei den Thieren ein recht dankbares Terrain f�r die Massagebehandlung und liegen dar�ber auch schon prak�tische Erfahrungen aus neuerer und �lterer Zeit vor und besteht die methodische Behandlung darin. dass man mit leichteren Streichungen beginnt, diese allm�lig steigert und in kr�ftigeres Reiben und Dr�cken mit der Vola der ganzen Hand aus�laufen l�sst.

Die Manipulationen sind 2�4mal im Tage auszuf�hren und allemal so lange fortzusetzen, bis eine f�hlbare Temperaturer�h�hung an Ort und Stelle eingetreten ist. Im Anfange str�ubt sich das Thier, der origin�re wie mechanisch erzeugte Schmerz l�sst aber schon nach 5 Minuten u. s. f. nach, kehrt aber in einiger Zeit zur�ck, jedoch immer in geringerer Intensit�t; sitzt derselbe sehr tief in der Muskulatur, so muss mit den Hand�ballen gut durchgewalkt werden. Bei einem Zugochsen habe ich mich k�rzlich zu diesem Zwecke einer kleinen Kegelkugel aus Lignum sanctum behufs Knetung der H�fte mit gutem Erfolg bedient, Einspritzungen von verd�nntem Terpenthin�l vorhergehen und Bewegung des K�rpers unmittelbar nachfolgen lassen. In leichteren aculen F�llen kann man sich das anstrengende Ge�sch�ft dadurch ersparen, dass (wie seither) t�chtig mit rauhen Lappen oder einer Wurzelb�rste gerieben wird.

Andere schmerzerzeugende Vorg�nge, welche das rheuma�tische Bild ebenfalls vorspiegeln k�nnen, wie z. B. Zerreissungen einzelner Fasern, Muskelblutungen, Neuritis u. s. w., verm�gen sicherlich die Heilung hinauszuziehen, Busch macht daher, in�dem er Letzterer bei Rheumatismen im Allgemeinen sehr sicher

2. Massage der Muskeln unter der Haut und der Nerven.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;31

ist, darauf aufmerksam, dass, wenn nicht bald, d. h. in 1 bis 2. Tagen die Schmerzen verschwinden, man mit seiner Diagnose des Rheumatismus nicht in der Ordnung sei, die Massage da�her f�rmlich als differential-diagnostischer Pr�fstein verwerthet werden k�nne.

Dass bei rein mechanischer Behandlung rheumatischer Er�krankungen der Modus procedendi beliebig gew�hlt und s�mmt-liche zur Anwendung sich tauglich erweisende Handleistungen ausnahmsweise nach allen Richtungen vorgenommen werden, man sich daher nach der eigenen Bequemlichkeit anstellen kann, ist unschwer zu begreifen, ebenso hat es auch nichts auf sich, wenn im Anfang das Rheuma von einer febrilen Gef�ssaufregung begleitet w�re; bei andern Erkrankungen tritt selbstverst�ndlich die Bek�mpfung des Fiebers in die vorderste Reihe.

Sind in andern F�llen haupts�chlich die Gelenke A^ron der rheumatischen Affection befallen worden, so ist die Massage�behandlung keine andere, als wie bei der Arthritis selbst und wird diese bei dem Kapitel raquo;Massage an den Extremit�tenlaquo; be�sprochen werden. Hiebei darf man es haupts�chlich nicht an passiven Bewegungen der Gelenkverbindungen fehlen lassen und m�ssen diese immer in der Richtung der am meisten beschr�nkten Excursionsf�higkeit ausgef�hrt werden.

Endlich w�re noch zu untersuchen, ob nicht etwa die Massage einen mildernden Einfluss auf jene heillosen Schmerzen auszu�ben im Stande ist, wie sie in der Trichinosis bei Mensch und Thier vorkommen.

Andere St�rungen mehr nutritiver oder neurotischer Art kommen ebenfalls im Muskelsysteme vor und beruhen gew�hn�lich in einseitiger andauernder Ruhe, unzweckm�ssiger Arbeit, Ueberanstrengung z. B. durch die Begattung (besonders bei Hunden), mangelhafte �rtliche Ern�hrung, Druck auf Nerven oder Arterien in Folge Blutungen, Exsudate, Neoplasmen, trau�matische Einwirkungen, besonders bei Zugthieren u. s. w.; solche Vorg�nge haben dann h�ufig chronische Muskelentz�ndung,

Akinesie, Muskelschwund, oder l�hmungsartige Zust�nde, Paresen zur Folge und k�nnen um so mehr in das Bereich der

32nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HI. Therapeutische Anwendung der Massage.

Massage hereingezogen werden, als wie bekannt die seitherige Behandlung derselben viel zu w�nschen �brig l�sst, immer aber m�ssen Erstere v�llig unabh�ngig von einer Erkrankung des betreffenden Nervencentrums dastehen, welches selbstvers�ndlich der directen Mechanotherapie nicht unterzogen werden kann.

Somit kann es sich hier nur um solche Paresen oder Para�lysen handeln, welche nicht centralen, sondern peripheri-schen Ursprungs sind, am h�ufigsten bei Pferden und Ziegen, sowie in der Hundepraxis vorkommen und meist ihren Sitz in den R�ckenpartien, den Lenden und im Hintertheil haben.

Hiebei ist nun die Hauptaufgabe der Massage, durch mecha�nische Entwicklung eines rascheren und ausgiebigeren Local-kreislaufes und Erh�hung der electromotorischen Reizbarkeit, auf Steigerung der Vitalit�t im Ganzen hinzuwirken*).

Gleichzeitig kann der etwa auf den Muskeln und Nerven lastende Druck durch Ex- und Transsudate, Blutungen u. dgl. in der schon bekannten Weise direct beseitigt werden. Erb macht in dieser Beziehung, besonders auch auf die h�ufig und in unangeahnter Weise vorkommenden Aufstauungen von Lymphe in paretischen Muskeln aufmerksam, welche dann auch der wirk�samsten Faradisation Widerstand entgegensetzen, der Electro-therapie daher immer die Massage vorhergehen, beziehungsweise mitfolgen solle.

Beiden Hauptzwecken bei der Behandlung peripherer L�h�mungen kann nun kaum durch etwas Anderes, als durch die Manipulationen des Knetens schneller und sicherer entsprochen werden, dessgleichen aber auch durch die des Klopfens, welche bei Neurosen sich als besonders wirksam erwiesen haben.

Die Eingriffe des Knetens und Klopfens bewirken eine Art passive Gymnastik der betreffenden Muskulatur, unter deren fortgesetzter Einwirkung eine reichlichere Durchsaftung statt�findet, die einzelnen Muskelfibrillen st�rker, dicker werden und sich bald kr�ftiger zu contrahiren im Stande sehen. Ausserdem treten hiedurch auch �usserst wohlth�tige Effecte auf die Nerven-

*) Goltz: �ber den Einfluss des Central-Nervensystems auf die Blut�bewegung. Virchow's Archiv, Bd. XXVIII. 3. 4. S. 428.

2. Massage der Muskeln unter der Haut und der Nerven.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;33

ausbreitungen hervor, die einer gewissen, nicht n�her bekannten molecul�ren Ver�nderung der Nervensubstanz zugeschrieben werden m�ssen. In der neuesten Zeit sind nach dieser Richtung werth-volle dynamometrische Untersuchungen angestellt worden, welche den Beweis lieferten, wie ausserordentlich das Kraftmass der Muskeln durch Klopfen und Schlagen gesteigert werden kann. Die Ergebnisse sind durch Zahlen belegt worden.

Das Klopfen erfolgt in derselben Weise mittelst des ulnaren Randes der Hand, durch den Percussionshammer, oder den eigens construirten, elastischen Muskelklopfer und �hnlichen In�strumenten, wie es schon Seite 12 angegeben worden ist. Der Wirkungsmechanismus ist dabei folgender:

Zun�chst entsteht ein directer Reiz auf die Hautnervchen, welche diesen auf die vasomotorischen Zweige �berstrahlen; nun folgt eine Contraction der betreffenden Blutgef�sse in der Haut und den unter ihr gelegenen Muskelgruppen, sowie Er�h�hung der Stromgeschwindigkeit des Blutes; durch l�ngeres Klopfen erweitern sich aber die Gefasse, das Blut nimmt einen l�ngeren Aufenthalt, sammelt sich aus der Umgebung an und veranlasst dadurch auch ein reichlicheres Herbeifluthen von Ern�hrungsmaterial.

Die Ver�nderungen in der Nervensubstanz, wie sie unzweifelhaft auftreten, m�ssen ebenfalls mithelfen und kommen der gest�rten Muskelirritabilit�t ausserordentlich zu statten.

Man beobachtet n�mlich, wenn ein Nerve, insbesonders ein schmerzhafter, von aussen durch die Haut geklopft wird, anfangs eine Erh�hung seiner Th�tigkeit, respective des Schmerzgef�hls (analog dem oben angef�hrten Stadium der Contraction der Blut�gef�sse), die jedoch bei fortgesetztem Tapotement bald nachl�sst, in das Gegentheil umschl�gt und eine Art L�hmung, Gef�hl�losigkeit zur�ckl�sst.

Somit erzielen wir durch massiges Klopfen eine Steigerung der Th�tigkeit der betroffenen Nerven, eine Erh�hung der Inner-vation und verwerthen diese besonders bei paretischen Vor�g�ngen, Muskelatrophie u. dgl., durch fortgesetztes Klopfen aber eine Verminderung der Nerventh�tigkeiten. Letztere Klopf-

34nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; HI. Therapeutische Anwendung der Massage.

art findet sonach Anwendung bei nerv�sen Ueberreizungen, Hyper�sthesien und Neuralgien, bei denen sie auch in der That �berraschende Erfolge beim Menschen aufzuweisen hat, vornehm�lich bei cervico-brachialen Schmerzen und dem Ischias.

Jeder den Nerven treffende mechanische Reiz �berhaupt, sonach auch Druck, Stoss, Reibung, vermehrt immer die Reiz�barkeit desselben, ganz wie der instantane electrische Strom auch; l�sst man aber diese mechanische Irritamente rasch auf einander folgen, wie wir dies beim Klopfen Seite 12 empfohlen haben, so erm�det der Nerv und der Schmerz l�sst nach, man hat daher die peripheren Nerven nach diesen beiden Richtungen in der Hand und daher die oft bewunderungs�w�rdigen Heilresultate, welche besonders aus den Universi�t�tskliniken in Frankreich, Deutschland und Oesterreich gemeldet werden.

In acuten, schmerzhaften F�llen m�ssen wir �fter im Tage, 4�5mal jedoch nur in der kurzen Dauer von etwa 5 Mi�nuten, in chronischen, paralytischen nur 2�3mal, aber mit Ausdehnung auf 20�30 Minuten klopfen. Der fr�her oder sp�ter hervortretende Erfolg pr�cisirt die Klopfdauer schliesslich von selbst, wie die diessbez�glichen Versuche z. B. bei den l�hraungsartigen Zust�nden und sonstigen St�rungen der Moti-lit�t besonders im Hintertheile bei Hunden u. s. w. bald n�her festgestellt haben werden. Die nerv�sen Ueberreizungen, Zuck�ungen, Reflexkr�mpfe, wie sie h�ufig, am meisten bei der Staupe auftreten, k�nnen nat�rlich nicht hieher bezogen werden, da sie ihren Ursprung im Gehirn nehmen.

Einen der eclatantesten Beweise des oben Gesagten liefert das Klopfen oder Kneten beim Wadenkrampf, das seit Urzeiten als schnellstes und sicherstes Volksmittel ge�bt wird. Immer wird die verminderte Th�tigkeit der Nerven erh�ht, die gesteigerte Reizbarkeit aber vermindert.

3. Massage am Kopf der Thiere.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 35

3. Massage am Kopf der Thiere.

Aussei in jenen F�llen, welche schon beim Massiren der allgemeinen Decke im Ganzen besprochen wurden, wie z. B. bei Contusionen, lymphatischen, ser�sen Oedemen (nicht aber bei typh�sen Infiltrationen am Vorkopfe, Actinomykose des Hinter�kiefers u. dgl., Siehe Contraindicationen) kommen, abgesehen von den Congestionen und Entz�ndungen des Gehirns und seiner H�ute, welche in dem nachfolgenden Kapitel der Massage des Halses Erw�hnung finden sollen, am Kopfe

Entz�ndungen der Lymphdr�sen im Kehlgange vor, wie sie characteristisch f�r das �ild der Druse sind; f�r die Massage k�nnen sich diese nur dann eignen, wenn die purulente Schmel�zung des inter- und periacin�sen Bindegewebes beendet und nun�mehr Hyperplasien des Letzteren �brig geblieben sind.

Obwohl hier eine spontane Pi�ckbiklung dieses Gewebes im Allgemeinen zur Regel geh�rt, ist es doch nicht selten, vornehm�lich bei H�ndlerspferden, w�nschenswerth, die Spuren dieser Infectionskrankheit rascher zum Verschwinden zu bringen.

Ebenso fragt es sich, ob nicht jene Dr�sengeschw�lste in den Genaschen, welche unter den bekannten Erscheinungen den

Rotzverdacht bedingen, nicht der Massagebehandlung unter�worfen werden sollen, nicht sowohl um ihre Beseitigung auf diesem Wege erzielen zu wollen, was ja vergebliche M�he w�re, sondern vielmehr um den bacill�ren Krankheitsstoff in weitere Lymphbahnen fortzuschieben, diese ebenfalls gegen den Hals zu in den �rtlichen Rotzprocess hereinzuziehen und so in beschleu�nigter Weise auf den Grund der wahren Erkrankung zu stossen; vielleicht ist es m�glich, auf diese Art die Massage zu diag�nostischen Zwecken auszun�tzen.

Ferner ist die mechanische Behandlung schon seit mehr als einem Decennium auch auf

Augenkrankheiten ausgedehnt werden, wenn auch nur in ziemlich beschr�nktem Grade; indess liegen auch hier in der ophthahniatrischen Literatur f�r gewisse Formen der Erkran-

36nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; HI. Therapeutische Anwendung der Massage.

kungen so befriedigende und �bereinstimmende Erfolge vor, dass auch in der Thierheilkunde diessbez�gliche Untersuchungen an�gestellt werden m�ssen.

F�r die Angennmssage eignen sich zun�chst nur

1.nbsp; Bindehautkatarrhe, wie sie bei allen Hausthieren vor-

kommen ;

2.nbsp; die Keratitis in den gew�hnlichen Formen und ihre Folgen;

3.nbsp; die Skleritis und Episkleritis.

Sie alle k�nnen recht dankbare Objecte der Massagebe�handlung werden, wenn auch nur eine raschere und vollst�n�digere Heilung erzielt werden w�rde; thier�rztliche Erfahrungen hier�ber liegen meines Wissens bis jetzt nicht vor.

Jedenfalls eignet sich das Auge auch bei den Hausthieren wie kaum ein anderes Organ so f�r jene Manipulationen, wie sie bei der Massage ausgef�hrt werden m�ssen, ja es ladet bei manchen Erkrankungen f�rmlich zum Massiren ein.

Nach der mir von Herrn Prof. Dr. Berlin g�tigst zur Ver�f�gung gestellten Literatur war es in der Augenheilkunde zuerst Bonders*), welcher die Methode angewendet und dann auch empfohlen hat. Sp�ter sprach sich auch Pagen steelier**), die Augen�rzte zu weiteren Versuchen auffordernd, g�nstig aus.

Der zun�chst hervortretende heilsame Einfluss der Augen�massage ist ebenfalls ein rein mechanischer und besteht zu�n�chst in der Wirkung, wie sie auch der einfache, sich unwill-k�rlich wiederholende Lidschlag hat, nur in verst�rktem Grade, n�mlich in Reinigung der Hornhaut von Allem, was die Durch�sichtigkeit beeintr�chtigen k�nnte. Wir reiben instinetiv die Augen, wenn wir sch�rfer sehen wollen oder massiren wir raquo;den Schlaf aus den Augenlaquo;, um die in l�ngerer Ruhe bestandenen Lider Morgens wieder zur Th�tigkeit anzuregen.

Ausserdem macht sich durch Reiben des obern Augenlides eine lebhafte Secretion und Ableitung der Thr�nenfl�ssigkeit be-

*) Kote in Zehender's Monatsheften 1872. S. 282.

**) Obei- die Massage bei Augenkrankheiten. Archiv f�r Augenheilkunde. 1881. S. 225.

3. Massage am Kopf der Thiere.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;37

merklich, wie auch die Circulationsverh�ltnisse des ganzen Bulbus und damit auch der innere Druck g�nstig beeinflusst wird.

Aber auch reflectorischer Art, sind die im genannten Organe durch Massage erzielten Effecte und lehrt ein kleiner Versuch am eigenen Auge, dass schon nach 1 Minute Reibens eine leichte Erweiterung der Pupille eintritt. Bei fortgesetzter Friction verengert sich nun das Sehloch des andern, nicht massirten Auges und am Ende der dritten Minute ist die Pupille des ersten Auges ebenfalls enger geworden, auch wenn w�hrend des Experimentes das nicht massirte Auge geschlossen wurde und die Lider zur gleichen Zeit ge�ffnet worden sind. In wie weit bei

acuten Augenentz�ndungen der schon bestehende Reizzustand durch Massiren eine Verst�rkung erleiden soll und diese ertragen kann, h�ngt von dem Einzelfalle ab, es geht jedoch aus den be�treffenden Beschreibungen hervor, dass es im Ganzen noch frag�lich erscheint, ob �berhaupt in ganz frischen F�llen der mecha�nischen Behandlung eine Berechtigung zukommt.

Wohl lassen sich acute Augenkatarrhe, welche ja gerne einen gewissen Hang zu Torpidie haben, ebenso die blennorrhoischen Formen in einer der Zartheit des Auges entsprechenden Weise raassiren und ein rascheres Abschwellen der Schleimhautfalten und des Lidrandes erwarten, es d�rfen jedoch st�rker In-jectionsgrade oder Reizungen der Bindehaut nicht vor�liegen; schon wenige versuchsweise vorgenommene Reibungen werden alsbald die N�tzlichkeit oder Sch�dlichkeit des Beginnens erweisen, im Allgemeinen aber liegen, wie gesagt, �ber deren Werth bei acuten Augenentz�ndungen noch nicht gen�gende Er�fahrungen vor. *)

Dagegen d�rfte es sich empfehlen, bei acuten Ophthalmien der Thiere von einer Art revulso rise hen Massage Gebrauch zu machen, d. h. Streichungen in der Ohrdr�sengegend mit ihrem grossen Venenconvolut vorzunehmen, um ein ver�st�rktes Abfliessen von Blut aus dem Kopfe �berhaupt zu ver�anlassen.

*) Scbmid-Rimpler. Jahresber. �ber die Leistungen und Fortschritte der gesammten Medicin. XVI. 2. Bd. 2. Abth. S. 428.

38nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; HI. Therapeutische Anwendung der Massage.

Anders verh�lt es sich shon bei den chronischen Entz�ndungen des Auges, soweit sie am vor�deren Bulbusabschnitte auftreten. Hier�ber herrscht in der augen�rztlichen Literatur gr�ssere Klarheit und liegen jetzt auch zahlreiche positive Heilerfolge vor.

In erster Linie sind es die gew�hnlichen, sich mit Vor�liebe verschleppenden Conjunctivitiden oder jene, in deren ebenfalls tr�gem Verlauf es zu Eruption von kleinen Bl�schen (Pusteln) kommt, die Reizung in dem Schleimgewebe andauert und daher Neigung zur Organisation neuer Zellen besteht � Conjunctivitis pustulosa hypertrophica.

Ebenso erzielt die Massage nach Pagen Stecher vortreff�liche Erfolge bei der diffusen

Keratitis parenchymatosa und ihren Folgen, gleichviel ob die Hornhaut in ihrer ganzen Ausdehnung oder nur partiell, ober�fl�chlich oder tiefgehend entz�ndlich betroffen worden ist, der schleichende Reizzustand schon seit vielen Monaten bestanden hat oder auch auf die Sklera �bergegangen ist.*)

Nach den Versicherungen aller Autoren **) steht die Augen�massage in dieser Richtung der seitherigen Behandlungsweise weit voran oder unterst�zt sie ganz wesentlich, namentlich aber k�nnen die bis jetzt zur Anwendung gebrachten 'sogenannten Aufhellungsmittel der Cornea, wie z. B. feuchte W�rme, Appli�cation von Calomel, Opiumtinctur, des gelben (basisch schwefel�sauren) Quecksilberoxyds�lbchens u. s. w. in keiner Weise hin�sichtlich der Raschheit ihrer Wirkung der Massage an die Seite gestellt werden und liegen hier selbst bei acuten F�llen schnelle Heilungen vor.

Die Technik der �ugenmassage ist im Ganzen dieselbe, doch muss auf die Eigenartigkeit des Organs geb�hrende R�cksicht genommen werden, wir lassen daher am zweckrn�ssigsten das

*) Klein: Cher die Anwendung der Massage in der Augenheilkunde. Wiener medicinische Presse. 1882.

**) Just, Centralhlatt f�r praktische Augenheilkunde. 1881. Pedraglia, �ber die Anwendung der Massage bei Episkleritis. Central�hlatt f�r Augenheilkunde 1881. Band V.

3. Massage am Kopf der Thiere.

dabei zu verfolgende Verfahren ganz so hier folgen, wie sie Meister Pagenstecher selbst angegeben hat.

Bei den grossen Hausthieren legt man am besten den Zeige�finger und Mittelfinger, wie in untenstehender Figur angegeben, auf das geschlossene obere Augenlid, nimmt die circularen.

2�3minutlichen Reibungen erst dann vor, wenn, wie beim Pferde, die sphygmischen Bewegungen des Retractor bulbi, so�wie die Zuckungen des Blinzknorpels nachgelassen haben.

Es werden dabei zwei verschiedene Arten von Reibungen unterschieden, die radi�re und circul�re.

40nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;KI. Therapeulisehe Anwendung der Massage.

Die radi�re Reibung ist die weitaus wichtigere und auch f�r die meisten Erkrankungen direct anwendbar. Sie besteht darin, dass man die Reibung vom Centrum der Cornea in der Richtung nach dem Aequator buibi ausf�hrt. Man massirt in dieser Weise gew�hnlich nur einen bestimmten Sector der vor�dem Augenfl�che und kann nach und nach durch Aenderung der Richtung die ganze Circumferenz des Auges massiren. Es kommt dabei besonders darauf an, dass man die Reibungen m�glichst rasch, ohne jedoch einen besondern Druck auf das Auge selbst auszu�ben, ausf�hrt. Der Finger mit dem obern Lide muss f�rmlich �ber den Bulbus hinfliegen.

Die circul�re Methode wird in der Weise vorgenommen, dass man die Reibungen mit dem obern Lide in kreisf�rmiger Richtung und zwar �ber die Skloracornealgrenze hinaus ausf�hrt.laquo;

Die Massage wird gew�hnlich einmal im Tage und nur wenn sie gut ertragen wird, zweimal vorgenommen; ihre Dauer erstrekt sich auf wenige Minuten, d. h. auf 1�3.

F�r gew�hnlich wird ohne Zuhilfenahme von Fett massirt, nach Friedmann*) soll jedoch bei empfindlichem Auge die Massage dadurch erleichtert und weniger schmerzhaft werden, dass man eine minimale Dosis von Va sei in in die Lidspalte bringt; neuere Beobachtungen haben jedoch ergeben, dass Vaselin, Unguenfum Paraffin! und die eigentlichen Fette fast regelm�ssig unn�thige schmerzhafte Gef�hle veranlassen und nur wo es auf Erh�hung des Reizes und Beschleunigung des chronischen Pro�zesses abgesehen ist, sollten sie zur Anwendung gelangen.

Letzteres ist nun insbesondere der Fall behufs Aufhellung von cornealen Tr�bungen, bei denen man jetzt allgemein eine linsen grosso Portion des rothen Quecksilberoxyds�lbchen (2 bis 3 Procent) mitreibt, namentlich aber, wenn man es mit �lteren Hornhautflecken zu schaffen hat.

Nach Beendigung des Reibens zeigt sich die Bindehaut et�was st�rker gereizt und injicirt, was absolut nothwendig ist, denn nur durch neue Reizungen lassen sich alte Tr�bungen

*) Zur Massage bei Augenkrankheiten. Wiener medicinische Presse. 1882. No. 23.

3. Massage am Kopf der Thiere.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;41

gleichsam auflockern; kurze Zeit nach der jedesmaligen Procedur ist die Gefasseinspritzung wieder verschwunden und in der Regel, sagt Pagenstecher weiter, l�sst sich schon nach 24 Stunden eine Besserung constatiren.

Will man jedoch solche Reizerscheinungen nicht haben, oder persist iren sie bis zur n�chsten Reibung des andern Tages, be�ziehungsweise haben sie bis dahin sogar zugenommen, so ist die Massage contraindicirt. Man kann also in solchen F�llen gleich bei der zweiten Sitzung bestimmen, ob das Massiren in concreto Nutzen schafft oder nicht.

Hornhautflecken kommen nun in den verschiedensten Graden, namentlich bei Pferden vor, welche dadurch nicht bloss ver�unstaltet, sondern (insbesondere edle Thiere) arg entwerthet werden, es w�re daher als ein eminenter Fortschritt in der Veterin�r-Ophthalmiatrik zu betrachten, wenn es den diesbez�g�lichen Bem�hungen der Thier�rzte gel�nge, �ltere Maculae in der oben bezeichneten Weise zum Verschwinden bringen zu k�nnen.

Die meisten Augen�rzte massiren jetzt auch phlykt�nul�re Entz�ndungen, Keratitis interstitialis, ebenso den Hydrophthalmus und zwar einmal pro die, 2�5 Minuten lang mit g�nstigem Er�folge. Schenkl*) massirt in der von Pagenstecher oben an�gegebenen Weise, t�glich 1�2 Minuten, ohne oder mit Fett, dem er je nach Umst�nden gelbes oder rothes Quecksilberoxyd (1 �10 proc. Salbe), Atropin oder Physostigmin zusetzt. Be�sonders gute Wirkungen sah er bei Tr�bungen der Hornhaut, raquo;auch ganz altenlaquo;, ebenso bei denjenigen der parenehymat�sen Keratitis, dagegen sind Geschw�re der Cornea weniger g�nstig influirt worden, w�hrend wieder vortreffliche Wirkungen bei seeund�rem Glaukom und bei Blutungen in die vordere Augenkammer, beziehungsweise unter die Bindehaut zu Tage traten.

Durch mehrminutliches Reiben werden die Blut- und Lymphgefasse nothwendig und zwar, wie leicht nachgewiesen werden kann, bis in ihre feinsten Ver�stelungen und bis tief in

*) Die Massage des Auges. Prager medicinische Wochenschrift Nr. 30. 1882.

42nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HL Therapeutische Anwendung der Massage.

das Gewebe hinein vollst�ndig (einigeZeit hindurch) entleert und dadurch zur Aufsaugung nach Art der Saugpumpwirkung ungemein f�higer gemacht. Gleichzeitig wird auch ein Reiz auf den vasomotorischen Nervencomplex ausge�bt und dadurch die Gefasse zu energischerem Fortschaffen des Inhalts (kr�ftigere Con-tractionen) angeregt.

Endlich wird die Massage noch herbeigezogen beim Hypo-pyon der idiopathischen Iritis behufs Beschleunigung des ergossenen Satzes der vordem Kammer oder selbst der Linsen�substanz nach der Discission bei grauem Staar.

Bei letzterer Operation wirkt die Manipulation ausserdem auch dadurch �usserst g�nstig, dass die Linse in die Vorder�kammer aus der Kapsel hervorgedr�ngt, zerdr�ckt und zermalmt wird, es muss daher die Dauer der Aufsaugung der discintirten Cataractmassen ganz wesentlich abgek�rzt werden und zwar um so sicherer, als der Abfluss von Kammerwasser, in welchem be�reits Staarsubstanz aufgel�st ist, auch durch die Fontana'schen R�ume bef�rdert wird.

Im Ganzen w�ren damit die Heilanzeigen der Augenmassage vorerst ersch�pft, es ist jedoch nicht ausgeschlossen, dass durch weitere Versuche und Erfahrungen auch noch andere Augen�leiden in das Bereich derselben fallen, namentlich mit R�cksicht auf die entz�ndlichen Vorg�nge im Gebiete des Ciliargef�ss-systems und krankhafter Spannungsverh�ltnisse im Innern des Augapfels.

Was endlich die recidivirende Augenentz�ndung des Pferdes, die Mondblindheit, betrifft, so kann diese aus naheliegenden Gr�nden niemals der Massage unterworfen werden.

Sie geh�rt, wie jede Irido-Cyklo-Chorioiditis bei Mensch und Thier zu den mikrobiotischen Invasionskrankheiten, welche durch Verreiben und Weiterschaffen der virulenten Exsudate eine so�fortige Verschlimmerung erfahren m�sste. Von hohem Inter�esse w�re es aber, durch Versuche festzustellen, in welcher Art und Weise diese �blen Folgen f�r das kranke Auge ausschlagen und ob vielleicht auch das gesunde in den Infectionsprocess hineingezogen w�rde ?

3. Massage am Kopf der Thiere.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 43

Bei Ohrenkrankheiten der Hausthiere kann die Massage eben�falls grosse Vortheile bringen und zwar in jenen F�llen, bei welchen acute oder chronische Entz�ndungen entweder der Ohr�muschel selbst, oder des �usseren Porus acusticus vorliegen, ja die g�nstigen antiphlogistischen Wirkungen m�ssen sich auch auf Erkrankungen des Mittelohres und der Tuba Eustachii fortsetzen, wenn die zahlreichen Blutgef�sse der Nachbarschaft (Ohrd�sen�gegend) entleert werden und so Blut aus dem Innern des Kopfes nachsaugen.

Die Massage bei Ohrenkrankheiten bezieht sich somit nicht blos auf die erkrankten Theile selbst, sondern auch auf die Um�gebung derselben nach der Halsseite zu, wie bei den Augen auch.

Aus der menschlichen Otiatrik liegen ebenfalls �berraschend gute Nachrichten vor, besonders von den ersten Autorit�ten der Ohrenheilkunde, wie z. B. von Professor Pol litzer; Letzterer empfiehlt dieselbe sowohl als entz�ndungswidriges, wie schmerzstillendes Mittel bei den Erkrankungen der Muschel, wie des Geh�rganges, r�th aber, wo es m�glich, von Incisionen ausgiebigen Gebrauch zu machen, z. B. bei der Otitis externa und dem Othaematoma *); ebenso legt er grossen Werth auf die Massage der betreffenden Halsseite, dem grossen Venennetz des Jugularengebietes, wodurch insbesondere die Schleimh�ute in den engen, unnachgiebigen Kan�len des Geh�rorgans entlastet w�rden.

In derselben Weise kann nun die Ohremnassage auch auf Thiere direct �bertragen werden und bietet ihr das betreffende Organ, z. B. bei Hunden wo m�glich noch eine g�nstigere Be�handlungsfl�che f�r die Streichungen und Knetungen bei den beiden Formen des Ohrwurms dar; Einhaltung der n�thigen Beinlichkeit und entsprechende Fixirung der Muschel darf dabei nicht unterlassen werden, die gleichzeitige Anwendung der seit�herigen bew�hrten Heilmittel neben der Massage ist nat�rlich nicht ausgeschlossen.

*) Meyer: Archiv f�r Ohrenheilkunde XVI. S. 161.

44nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;UI. Therapeutische Anwendung tier Massage.

4. Massage am Halse.

Hier kommt haupts�chlich die Parotidengegend in Be�tracht, welche einestheils verm�ge ihrer Topographie bei den Hausthieren f�r Massiren fast noch zug�nglicher sich erweist, als beim Menschen, anderntheils der Sitz verschiedener Er�

krankungen ist, namentlich bei den grossen Hausthieren oder, wie schon bei den Augen- und Ohrenkrankheiten angef�hrt worden ist, zu revulsorischen Zwecken in der nutzbringendsten Weise ben�tzt werden kann. Ausserdem bietet sie noch den Vortheil, dass hier die Streichungen und Dr�ckungen nicht gegen den Strich der Haare ausgef�hrt werden m�ssen, wie sonst fast �berall am K�rper.

Die Ohrspeicheldr�se selbst bietet eine der bequemsten

! nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Stellen am Halse, obwohl sie verh�ltnissm�ssig selten in Ent-

z�ndung versetzt wird. Sie liegt sehr oberfl�chlich, die ohne-diess stoffarmen Exsudate der Parotitis lassen sich daher mit Leichtigkeit verstreichen, indem man mit den Fingerspitzen am

Grunde der Ohrmuschel einsetzt und die Streichungen, auf

die Schmerzhaftigkeit entsprechende R�cksicht nehmend, bis �ber den Kehlkopf hinaus fortsetzt, vorausgesetzt, dass es noch nicht zur Bildung von Eiterzellen gekommen, respektive die Ohr-dr�senentz�ndung nicht eine symptomatische, der locale Reflex einer Bluterkrankung ist. Um die Streichfl�che zu vergr�ssern, wird der Kopf bei allen Thieren leicht nach vorw�rts gestrekt.

Ebenso sind es s�mmtliche entz�ndliche Erkrankungen der am Halse und dessen Nachbarschaft gelegenen Schleimhaut�kan�le, in erster Linie der

acuten Katarrhe des Strengeis und der Druse, wenn sie mit ungew�hnlicher Intensit�t ihren Verlauf nehmen, ebenso die sogenannten

Halsentz�ndungen, d. h. die katarrhalischen und crou-cl�sen Entz�ndungen des Gaumensegels, Rachens und Kehlkopfes *), auch wenn sich letztere auf das submuc�se

*) Weiss: Casuislische Mittheilungen �ber die Massage bei Laryngitis catarrhalis crouposa. 1880.

4. Massage am Halse.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 45

Bindegewebe und der hier liegenden Lymphdr�sen ausgebreitet, (phlegmonose Rachenentz�ndungen) oder bereits ein Ausgang in Eiterung stattgefunden h�tte; die Compression von aussen w�rde in letzterem Falle nur eine Beschleunigung des Aufbruches etwaiger subpharyngealer Abscesse zur Folge haben. Schlimm dagegen w�re es, wenn bereits Verjauchungsprozesse eingetreten w�ren oder man es mit diphtheritischen Complicationen zu thun h�tte*).

Die g�nstigen Folgen der Massirung dieser Gegend bei den erw�hnten Krankheitsformen brauchen kaum weiter hervorge�hoben zu werden, lassen sich �brigens ad oculos demonstriren, soweit letztere dem Gesichtssinne zug�nglich sind, was ja beim Menschen und den Carnivoven bis �ber die Glottis hinaus der Fall ist. Die ger�theten und geschwellten Schleimh�ute sind nach den 5�lOminutlichen Streichungen entschieden bl�sser ge�worden, ihre Infiltration geringer und macht sich die rasche Besserung auch in dem Nachlassen unangenehmer subjectiver Gef�hle bemerklich, indem besonders im Rachen und Kehlkopf die trockene Hitze schwindet, die Secretion der Follikel beschleu�nigt wird. raquo;Gerade bei diesen Erkrankungen, sagt Freund, verdient die Halsmassage eine viel gr�ssere Beachtung, als ihr bisher zu Theil geworden ist.laquo;

Der Effect ist hier haupts�chlich ein depletorischer und sind es die grossen Venenst�mme des Halses und ihre zahl�reichen oberfl�chlich gelegenen Verzweigungen, in denen der Blutstrom eine directe Beschleunigung erf�hrt , die ven�sen Stauungen in den Capillargebieten k�nnen daher wie nirgends so gr�ndlich behoben werden, denn auch die peripheren Gef�ss-bezirke der Carotiden sind jeszt entlastet worden und zwar bis in die feinsten Aestchen des Gehirns und seiner H�ute. Man hat n�mlich bei der Halsmassage die Beobachtung gemacht, dass vorher blutarme Subjecte leicht in peracute Gehirnan�mie und dadurch in Ohnmacht verfallen. Sonach hat man an der Hals�massage auch ein Mittel gefunden, um auf Congestionen des Ge-

*) Freund: �ber Massage der Angina Diphtherica. Prager med. Wochen�schrift. 1882.

46nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HI- Therapeutische Anwendung der Massage.

hirns und seiner H�ute, ob sie nun in fluxion�ren Hyper�mien oder passiven Blutstauungen bestehen, rasch einen g�nstigen Einfluss auszu�ben.

In solchen F�llen kann es nicht ausbleiben, dass der in-tracranielle Blutdruck herabgesetzt wird und die Mas�sage einer kr�ftigen Blutentziehung gleichkommt, ohne die sch�d�lichen Folgen des Aderlasses nach sich zu ziehen; die Halsmassage eignet sich daher vorzugsweise zur Einleitungskur bei allen Ge�hirnhyper�mien , bis n�mlich die seitherigen Ableitungsmittel (Drastica, feuchte Einwicklungen des Halses und Rumpfes, scharfe Einreibungen, Sinapismen und dergl., welche keinesfalls entbehr�lich werden, aber nur langsam vorgehen) zu voller Wirkung ge�langen k�nnen.

Je fr�her die sich aufstauenden Blutmassen in die Jugularen-st�mme fortgedr�ngt werden und der hin und her vibrirende Inhalt der peripheren Capillarprovinzen der Carotiden nachgesaugt und wieder in Gang gebracht wird, desto kr�ftiger der Effect, in wie weit jedoch darunter auch encephalitische und meningitische Zust�nde, deren Ansschwitzungen so schwierig zu beseitigen sind, eine heilsame Beeinflussung erfahren, muss erst die Erfahrung lehren.

Die breiten Muskellagen der Masseteren k�nnen beim Pferde ebenfalls zum Kneten herangezogen werden und ist nicht daran zu zweifeln, dass durch die Massage jedenfalls bessere Heilresul�tate erzielt werden werden, als ohne dieselbe.

Aber auch die mechanische Beschleunigung des Lymph�stroms wird sich in der Peripherie desselben innerhalb des Kopfes bei allen obengenannten Krankheitsformen geltend machen, besonders aber bei den katarrhalischen Halsleiden, nachdem die heutige Physiologie lehrt, dass gerade die haupts�chlich dabei erkrankten Gebilde, n�mlich die Follikel (Zunge, Gaumensegel, Tonsillen, Rachen) lymphatische Einrichtungen sind; aus diesem Grunde eignen sich auch die Lymphadenome und Lymphangiten f�r Massage, ebenfalls die nicht seltenen Lymphome unter der Ohrdr�se bei Rindern, auch unter dem Namen der Igel- oder Ihlenkr�pfe bekannt, selbst wenn sie schon �lteren Datums sind: dessgleichen das Angiom der Schilddr�se bei Hunden.

4. Massage am Halse.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 47

In gleicher Weise w�re die Massage auch beim secund�ren und oft so gef�hrlichen Glottis�dem zu Hilfe zu nehmen, ja auch bei Rohren, pfeifendem Dampfe wenigstens zu versuchen.

Beim Gefl�gel kommt man ebenfalls nicht selten in die Lage, von der Halsmassage Gebrauch zu machen und zwar be�sonders bei dem sog. harten Kropf der H�hner, hervorgerufen durch �berfressen oder unvorsichtiges F�ttern mit K�rnern und dergl., namentlich mit dem stark quellenden Mais, der gekeimten Gerste und den Erbsen.

Der Kropf hat dabei oft colossalen Umfang, die vorstehende Geschwulst f�hlt sich hart, uneben an und aus dem Schnabel oder den Nasenl�chern fliesst eine graue, �ble Fl�ssigkeit, indem sich rasch ein acuter Kropfkatarrh ausbildet.

Neben der Salzs�ure ist die Massage das rascheste und sicherste Heilmittel l�ngst gewesen und versteht sich deren Execution (vermittelst des Zeige- und Mittelfingers und Daumens) von selbst, zu bemerken ist nur, dass man nicht gewaltsam vor�gehen darf, indem es haupts�chlich darauf abgesehen ist, durch die knetenden Bewegungen die Kropfwand zu Contractionen an�zuregen ; bringt man dabei einen Theil des Inhalts schlundab-w�rts, so muss die Indigestion rascher beendet werden.

Ausserdem ist Hauptbedingung, die Geschwulst beim Dr�cken leicht in die H�he zu heben, um den Zugang nach dem Schlund offen zu erhalten und Erstere gut durchzuf�hlen, ob keine scharfen, spitzigen Gegenst�nde enthalten sind, wie Quarz, N�gel, Glassplitter, eckige Eierschalen und dergl., deren Einkei�lung oft die Oesophagotomie nothwendig macht.

Chronische Kropfkatarrhe erfordern �hnliche Manipulationen, man hat es aber nur mit fl�ssigen, ebenfalls �belriechenden Pro-ducten zu thun (weicher Kropf), welche auf dem k�rzesten Wege entfernt werden. Die weitere Behandlung ist von Z�rn*) vor�z�glich beschrieben worden.

*) Die Krankheiten des Hausgefl�gels. Weimar 1882. S. 173.

48nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HI, Therapeutische Anwendung der Massage.

5. Massage der Brusth�hle.

Der Thorax der grossen Haust hie re qualificirt sich f�r Massirbehandlung in keiner Weise, schon wegen der Starrheit oder wenigstens sehr geringen Nachgiebigkeit des Rippenkorbs; auch liegen hier directe Heilanzeigen nicht eigentlich vor, ob�wohl Hautreize ebenfalls vorgenommen werden k�nnen.

Einigermassen g�nstiger gestaltet sich die Architectur des Brustkastens bei den kleineren Hausthieren.

Bei denselben lassen sich zun�chst alle jene Streich- und Druckbewegungen mit Leichtigkeit anbringen, wie sie zum Zwecke der Wiederbelebung und k�nstlichen Respiration bei scheintodt gebornen Jungen, Vergiftungen, Ertrinkungen u. s. w. geboten sind, �brigens keine andere Lungengymnastik darstellen k�nnen, als sie seither auch waren.

Nachdem jedoch Streichungen oder Reibungen mit T�chern die Haut des ganzen Brustkorbes �ber grosse Fl�chen in einen betr�chtlichen Reizzustand versetzen, so kann mit diesen k�nstlich erzeugten Fluxionen eine Depletion der inneren Brustorgane ganz wohl erreicht werden, es fragt sich daher, ob hiedurch nicht Besserungen erzielt werden k�nnen auch bei chronischen Bronchialkatarrhen, besonders mit stag-nirenden Secreten, bei der Staupe der Hunde und Katzen, bei Lungencongestionen und selbst bei Pneumonien, wo ja Haut�reize anderer Art ebenfalls in Anwendung gezogen werden. Die practische Erfahrung wird dar�ber weiter urtheilen.

6. .Massage der Bauchh�hle.

Eine ungleich geeignetere Fl�che f�r die mechanische Be�handlung gegen�ber der Brusth�hle bietet bei den Thieren die Bauchh�hle dar und wird diese auch h�ufig daf�r in Anspruch genommen. Am h�ufigsten geschieht dies bei den kleineren Hausthieren, am wenigsten anwendbar ist die Massage der Bauchh�hle bei Pferden.

6. Massage der Bauchh�hle.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 49

Die haupts�chlichsten Schwierigkeiten liegen hier in der starken Spannung der Bauchdecken, welche fast regel-m�ssig so bedeutend ist, dass Avirksame Eingriffe der Finger, Kn�chel oder der ganzen Faust unm�glich sind.

Hiezu kommt noch die grosse Ma ssenhaf tigkeit der Eingeweide, um die es sich bei der Massage in erster Linie handelt, n�mlich um den �usserst volumin�sen Darmkanal, der gerade bei diesen Thieren am meisten St�rungen ausgesetzt, in�dessen auch zu tief gelegen ist; ebenso l�sst sich die Bauchwand nicht im Geringsten entspannen, abgesehen von dem Um�st�nde, dass sich die meisten Pferde Manipulationen in der Flankengegend nur mit grossem Widerstreben, manche Stuten gar nicht gefallen lassen.

Aus diesen Gr�nden l�sst sich von den eigentlichen Kne�tungen wie sie bei allen anderen Hausthieren in der ausgiebig�sten Weise sich appliciren lassen, hier f�r gew�hnlich kein Ge�brauch machen und wenn man es auf eine mechanische Reizung der Baucheingeweiden, z. B. bei Koliken, atonischen Verdauungs�leiden, Koprostasen u. s. f. abgesehen hat, bleiben nur Dr�ck�ungen und circul�re Reibungen �brig, welche jedoch in der ganzen Gircumferenz des Hinterleibs mit Zuhilfenahme fl�ch�tiger Reizmittel ausgef�hrt werden m�ssen.

Ersatz f�r die beschr�nkte Anwendung der Massage bietet einigermassen die M�glichkeit, mit dem ganzen Arm in das Ende des Darmtractes bei Pferden eindringen zu k�nnen, ein Vortheil, der wie bekannt von ausserordentlichem Werthe ist und um den wir von den Menschen�rzten vielfach beneidet werden.

Die Bauchh�hle bei den Wiederk�uern bietet ungleich mehr Chancen wirksamer Nachhilfe durch Massage, obwohl sie hin�sichtlich ihres Umfanges der bei Pferden keineswegs nachsteht, dabei aber wegen der ungleich geringeren Spannungsverh�ltnisse keinen allzugrossen Widerstand manuellen Eingriffen entgegen�stellt.

Schon mit R�cksicht hierauf lassen sich, wie ich in zahl�reichen F�llen bei allen Ruminantien zu erproben Gelegenheit

50nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Hl. Therapeutische Anwendung der Massage.

hatte, alle Massagebewegungen ohne erhebliche Schwierigkeiten ausf�hren und zwar um so mehr mit Erfolg, als das haupts�ch�lichste Object der Behandlung, der durch eminente Ausbreitung sich auszeichnende I. Magen zum gr�sseren Theile der linken Bauchwand unmittelbar anliegt und selbst bei st�rkerer Aus�dehnung durch Futtermassen und Gase sich noch gut durch�walken l�sst.

Hier sind es nun vor Allein die mannigfachen Dyspepsien, Meteorismen, Indigestionen, Futter-Aufstauungen und St�rungen des Wiederkauens wie der Defacation, welche es zu bek�mpfen gibt und die haupts�chlich von ungeeigneter F�tterung, vermin�derter Reizbarkeit der Muskelh�ute, gest�rter Absonde�rung der Verdauungss�fte, Katarrhen des III. Magens (Oma-sitis, L�serverstopfung) und des Labs, sowie von traumatischen L�sionen durch fremde K�rper u. s. w. herr�hren.

Sonach bezweckt die Bauchmassage insbesondere, durch ent�sprechende auf die Bauchdecken angebrachte Druckreize und Streichungen die Peristaltik anzuregen, den damit in physiolo�gischem Zusammenhang stehenden Blut-Lymphstrom des Magens und Darmes, dadurch aber auch die Se- und Excretion der betr. Dr�sens�tte zu bef�rdern; gleichzeitig wird dann auch die Aufsaugung vorhandener Ausschwitzungen und Transsudate be�schleunigt und etwa vorhandene Undurchg�ngigkeiten des Darm�rohres behoben. Dass dabei die direkte Anregung der Haut-nerven eine gewichtige Rolle spielt, ist schon bei dem Kapitel der raquo;Physiologie der Massagelaquo; Seite 23 des N�heren angegeben worden.

Wenn es nun allerdings nicht m�glich ist, bei Ueberladungen der M�gen und sistirter Rumination selbst durch energische Massirbewegungen des Pansens dessen Ingesta so in Bewegung zu setzen, dass sie in die n�chsten Magenabtheilungen weiter�r�cken, so ist der f�rdernde Einfluss derselben auf die Erh�hung der Contractibilit�t der glatten Muskelfasern unverkennbar, denn bei entsprechend nachhaltigem Vorgehen l�sst sich schon nach 15�20 Minuten eine erh�hte Action des Rumens in der Art leicht nachweisen, dass nunmehr die Pansenpausen sich

6. Massage der Bauchh�hle.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 51

verk�rzen, die brodelnden Reibungsger�usche lebhafter hervor�zutreten beginnen und die Flankenexcursionen der Hungergrube allm�lig wieder in Gang gerathen; dies sind aber immer die Signale, dass nunmehr auch wieder die unterbrochenen Rejec-tionsbewegungen im Ausl�sen begriffen sind.

Zu einer derartigen �eth�tigung der abdominellen Functionen bedarf es der vollen Kraft zweier M�nner, welche sich rechts und links an der Bauchseite aufstellen und mit den Kn�cheln beider neben einander gelegter F�uste regelm�ssig abwechselnde knetende Eindr�cke von unten nach oben machen.

Letzere haben je nach dem Grade des Digestionsleidens 15�30 Minuten anzudauern, m�ssen energisch, aber ruhig, nicht slossend oder puffend und nicht zu nahe an den falschen Rippen ausgef�hrt werden. Die Wiederholung im Tage geschieht entsprechend dem Erfolge 2�3 mal.

Liegen dabei st�rkere meteoristische Auftreibungen, hart�n�ckige, chronische Occlusionen des Bl�ttermagens oder l�ngere, d. h. mehr als 5�6t�gige Unterbrechung des Ruminationsge-sch�ftes vor u. dgl. und erweisen sich die Anforderungen an die Muskelkraft der Arme als sehr hohe, so nehme ich die Knetungen auch mit den Sohlen fl�chen der F�sse vor, indem man sich auf einen Stuhl niedersetzt; entsprechender Gegendruck, auf der rechten (Darm-)Seite des Bauches angebracht, ist nothwendig.

Dessgleichen findet die Magenperistaltik durch kalte Kly-stiere oder noch besser warme von 40deg; G., die ja selbst Uteruscontractionen auszul�sen im Stande sind, eine kr�ftige Anregung.

Ebenso helfen kalte Begiessungen des Rumpfes wesentlich nach, wie auch eine innerliche medicament�se Behandlung durch die Mechanotherapie nicht �berfl�ssig geworden ist, denn diese will keine exclusive sein. Eine Hauptrolle spielen in letzterer Beziehung das Veratrum album, der Brechweinstein und das Pilocarpin, in fieberhaften F�llen aber vor Allem die Salzs�ure.

Welch kr�ftiges Adjuvans man bei der ziemlichen Indolenz der Haut der Wiederk�uer an den kalten Perfusionen hat, davon kann man sich in der Rinderpraxis bald �berzeugen.

52nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HI- Therapeutische Anwendung der Massage.

Dass K�ltereize der Haut die glatten Muskelfasern derselben lebhaft anregt, sie st�hlt und die hiedurch gew�hrte Immunit�t gegen Erk�ltungen auf Uebung eben dieser glatten Muskeln der Cutis und ihrer Gef�sse beruht, ist l�ngst bekannt gewesen, weniger jedoch die Uebertragung dieser Kr�ftigung auch auf die glatten Muskelfasern des Magens und Darms, Du Bois-Rey-mond kam ja dadurch auf die geistvolle Bemerkung: raquo;Kalte Waschungen der Haut sind Turnen der glatten Hautmuskeln.laquo;

Die unwillk�rlichen Muskelfasern kr�ftigen sich durch h�ufige Contractionen und Uebungen ganz wie die quergestreiften, da�f�r liegen auch Argumente in der Pathologie gen�gend vor, wie z. B. die Zunahme des Dickendurchmessers in den Muskel�h�uten der Blase bei excessiven Widerst�nden oder die Hyper�trophie des Herzmuskels bei Hindernissen der Blutbewegung in der Lunge und dem Herzen selbst.

Die Verdauung und Fortbewegung der Futterstoffe h�ngt indess nicht von der Th�tigkeit dieses Muskelapparates allein ab, es geh�ren hiezu noch weitere Factoren, denn letzterer steht unter directem Ein�uss mannigfacher Nerven th�tigkeit, des Sympathicus, des Vagus, der Ganglien und Gefassnerven. Aus diesem Grunde hat das Centrum derselben, das Gehirn ebenfalls Einfluss auf den Darm und ist es bekannt, class z. B. rein psychische Momente auf die Verdauung r�ckwirken k�nnen, ein Schrecken pl�tzliche Diarrh�e erzeugt u. s. w.

Dessgleichen hat auch eine Anregung der Muskulatur der im Darme verlaufenden Blutgef�sse Einfluss auf die Fortbe�wegung des Magendarminhaltes, die Verdauung h�ngt also auch ab von der Lebhaftigkeit der vasomotorischen Th�tigkeiten, d. h. von dem Druck, unter welchem das Blut in die Magen-darmgef�sse einzieht und in ihnen circulirt; ist dieser Blut�druck im Darmkanal ein zu schwacher, so muss es noth-wendigerweise zu �lutaufstauungen im Hinterleib kommen, am meisten in dem venvickeltsten Gef�sssystem, in der Pfortader und hieraus resultiren eben eine Menge secund�rer Verdauungs�st�rungen, denen man jetzt auch von der Haut aus recht wirksam begegnen kann (Abdominal-Plethora).

6. Massage der Bauchh�hle.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 53

F�r die Blutcirculation im Darmkanal und die Fortbewe�gung des Chylus ist ferner die Energie der Herz- und Respi-rationsth�tigkeit massgebend, diese muss daher aufrecht zu erhalten gesucht werden, was am besten durch die Action der gesammten Muskulatur des K�rpers geschieht, es darf daher bei der mechanischen Behandlung der Verdauungskrankheiten, auch nicht an k�rperlicher Bewegung fehlen und Jeder�mann ist es bekannt, wie vortheilhaft Muskelbewegungen des animalischen Systems auf den Muskelapparat des Darmkanals und die Regelm�ssigkeit der Entleerungen hinwirken.*)

Besondere Schwierigkeiten in der Rinderpraxis bieten jene F�lle, in denen durch ungeeignetes, namentlich gehaltloses Futter, K�chenabf�lle, Schlempen u. dgl. eine erhebliche und allge�meine Erschlaffung der Gewebsfasern eingetreten ist. Erste Bedingung ist dann Einleitung passender Di�t, Futter�wechsel, zweite Bedingung Zuhilfenahme kalten Wassers zur Bauchmassage; auch bei grosser Torpidie bemerkt man bald die g�nstigen Wirkungen einer erh�hten Innervationstr�mung und schon w�hrend der Operation bemerkt man, dass in inneren Organen active Bewegungen angeregt worden sind, n�mlich ein lebhafteres Muskelspiel des Zwerchfelles und kr�ftigere Inspi�ration; letztere ist indessen nicht immer energisch genug und

�) Ferner wircTdurch den chemisch alterirten Inhalt des Darmkanals die Schleimhaut gereizt und auf dem Wege des Reflexes werden Nervenerschei�nungen ausgel�st wie Kr�mpfe, Asthma h�ufige Koliken, Brechneigung, saurer, bitterer, pappiger Geschmack. Die gleichzeitig vorhandene Obstipation sperrt den normalen und abnormen Gasen den Ausweg, es entsteht Flatulenz, Auf�treibung des Bauches, Mattigkeit, Gem�thsverstimmung. Eine der h�ufigsten Ursachen ist Mangel an Bewegung der willk�hrlichen Muskeln, unter denen ganz besonders die Einathmungs- und Bauchmuskeln zu verstehen sind. Auch sind h�ufig (wie vorzugsweise in der Hundepraxis zu beobachten ist), die Nahrungsmittel aus dem Grunde schuld, weil sie zu feste, volumin�se oder zu wenig bewegliche, weil coh�rente F�calmassen bilden, deren Ausstossung die Darmmuskulatur nicht zu bew�ltigen vermag. Aus all diesen Betrachtungen geht weiter hervor, welche Bedeutung der Massage zukommt, welche die verloren gegangene Energie der organischen Muskelfasern der Pfort-adergef�sse des Magendarms und damit auch der ganzen Darmwand auf dem k�rzesten Wege wiederherzustellen im Stande ist.

54nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; HI. Therapeutische Anwendung der Massage.

schon aus diesem Grunde ist das Herausnehmen solcher Thiere aus den Stallungen und Einleitung einer halbst�ndigen Be�wegung nicht zu unterlassen.

Dass Dr�cken und Kneten des Bauches, kalte Waschungen desselben und Bewegung vortreffliche Wirkungen aus�ben, wenn die 4 M�gen in Unordnung gerathen sind, ist allgemein, auch dem Landvolk bekannt, allein es fehlt an der Ausf�hrung, prak�tischen Verwerthung dieser Hilfsmittel, welche, schon weil sie nichts kosten, in ihrem Werthe untersch�tzt werden und weil die Thier�rzte gewohnt sind, in erster Linie zu receptiren und so die Heilung ganz den Arzneimitteln zu �berlassen.

Weiter fehlt es, wenn die Massage auch angeordnet wird und die Besitzer darauf instruirt sind , h�ufig an der n�thigen Ausdauer und an Vertrauen in die Methode und fallen diese Uebelst�nde erst weg, wenn die Thiereigenth�mer den m�chtigen Einfluss aus eigener Anschauung einmal kennen gelernt haben.

Endlich muss noch das Augenmerk darauf gerichtet werden, dass bei beginnender Besserung insolange jedes F�ttern ab�solut verboten werden muss, als nicht wieder einigermassen Daubewegungen eingetreten sind. Erst durch das methodische Inandergreifen aller oben angegebenen Massregeln, also der In�anspruchnahme alle der Massage zu Gebot stehenden Hilfsmittel wird es m�glich, eclatante Wirkungen und so manche Kuren zu erzielen, wo fr�her zum Schlachten geschritten werden musste oder die Kranken der Laparotomie anheimfielen; die Bauch�massage wird sich dann allm�lig ganz von selbst Bahn in die Rindviehpraxis brechen. In einzelnen Theilen Ungarns ist sie bei gastrischen Leiden unter dem Landvolke, besonders bei dem h�ufigen raquo;Cs�m�rlaquo; allgemein �blich und wird auch bei den Rindern vielfach in Anwendung gezogen.

raquo;m

Massage der Bauchh�hle bei Hunden.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 55

Massage der Bauchh�lile bei Hunden.

Auch bei den kleineren Hausthieren, den Fleischfressern, ist die Knetmethode des Hinterleibs von �hnlichen Erfolgen be�gleitet, wie bei den grossen, sie wird daher bald allgemein auch in die Privatpraxis aufgenommen sein. Des geringeren Volumens der zu massirenden Theile wegen macht die mechanische Be�handlung dieser Thiere, die wo m�glich noch h�ufiger von gastri�schen St�rungen, insbesondere Torpidien des Pfortadersystems, F�calstasen im Dickdarm, Leberhyper�mien u. s. w. heimgesucht sind, weniger M�he und weniger Umst�nde, kann daher auch gew�hnlich mit Ruhe dem Besitzer �berlassen werden.

Im Ganzen kann es dem thier�rztlichen Praktiker anheim�gestellt bleiben, in welcher Art und Weise er die Bauchwand bearbeiten will. Nach dem oben Gesagten verstehen sich die Manipulationen von selbst.

Bei gr�sseren Hunden ben�tzt man statt der Streichungen mit den in die Bauchhaut eingesetzten Fingerspitzen vortheil-haft die flache Hand, welche man rechts und links in den Weichen auflegt und massige wellenf�rmige Dmckungen macht. F�hlt man an einzelnen Stellen gr�ssere Consistenz und H�rte bestimmter Darmpartien, eine wurstf�rmige bewegliche Ge�schwulst u. dgl., so findet hier ein sorgf�ltigeres Durchwalken statt oder setzt man die Fingerspitzen beider H�nde in die Flanken des auf dem Boden stehenden Thieres m�glichst tief aber langsam ein, um pl�tzlich nachzulassen und so das ganze Darmconvolut t�chtig durchzusch�ttern.

Eine Anwendung von Fett habe ich in der Bauchmassage bei keiner Thiergattung f�r nothwendig befunden, wohl aber kommt es viel darauf an, den Patienten davon abzuhalten, dass er durch willk�rliche oder unwillk�rliche Spannung seiner Bauchmuskeln den Eingriffen der Massage entgegenarbeitet und dadurch die physiologischen Wirkungen derselben in Frage stellt.

Man legt daher, nachdem man sich der Schnauze versichert hat � sp�ter ist diese Vorsicht �berfl�ssig � das Thier am

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besten auf den R�cken, h�lt Kopf und Brust etwas h�her und beugt die Hinterf�sse behufs v�lliger Entspannung der Bauehwandungen etwas nach vorw�rts. Aber auch am stehenden Thierc, vornehmlich bei den grossen Hunde�rassen, bietet das Durchkneten nicht die geringsten Hindernisse. Den hier zu �berwindenden gr�sseren Widerstand umgeht man dadurch, dass beide H�nde unter einem rechten Winkel auf einander gelegt und die Bewegungen nach aufw�rts haupt�s�chlich mittelst der Gelenke der Mittelhandknochen ausgef�hrt werden.

Dass bei den h�ufigen Verstopfungen der Hunde durch die Art der Massage ein f�rdernder direct er Einfluss auf die De-f�cation ausge�bt werden k�nnte, habe ich bis jetzt nicht be�obachten k�nnen und liegt dies ohne Zweifel theils an dem an umfang �usserst reducirten Dickdarm, anderntheils wohl auch an der Lage des Mastdarms oberhalb der dicken D�rme und fast ganz in der Mittellinie des K�rpers.

Im Allgemeinen aber versteht es sich von selbst, dass man an den Knetungen nicht blos ein ausgezeichnetes mechanisches Hilfsmittel zur Anregung der Peristaltik �berhaupt, sondern auch zu directer Weiterbef�rderung des Darminhaltes we�nigstens von der Stelle hat, das bei

Obstipationen, invaginationen, Ileuserscheinungen und chronischen Occlusionen des Darmes, hochgradigen Ko-prostasen knochenartiger Massen u. dgl. keinenfalls unterlassen werden sollte, bei Menschen wenigstens k�nnen dadurch manche gef�hrliche Operationen erspart werden; ausserdem ist nicht einzusehen, in welcher Weise etwa (auch durch kr�ftiges Bauch�kneten) den Thieren Schaden zugef�gt werden k�nnte, Klystiere, gr�ssere Wassereinl�ufe, Abf�hrmittel und k�rperliche Bewegung bleiben dabei in ihrem alten Rechte.

In welcher Art die Leber, welche in der Hundepraxis manchen Strich durch die therapeutische Rechnung macht, durch die Bauchmassage influirt werden kann, ist Sache der n�heren Untersuchung und k�nftigen Erfahrung; eine directe Beein�flussung der

Massage der Bauchh�hle bei Hunden.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 57

Leberkrankheiten wird bei dem von den Rippenb�gen ge�deckten Organe kaum zu erwarten stehen, gewiss aber eine in�direct e. Schon die erh�hte Peristaltik des Darmes verst�rkt in erheblichem Grade den Blutdruck in den Gefassen des ganzen Darmschlauches (d. h. des Pfortadersystems) und nach�dem die Girculationsverh�ltnisse der Leber in grosser Abh�ngig�keit von den Druckverh�ltnissen gerade innerhalb der Vena portae stehen, so kann auch eine gr�ssere Freiheit der Blut�str�mung innerhalb der Leber nicht ausbleiben.

Kr�ftiger Druck in den Darmgef�ssen ist aber auch eine treibende Kraft f�r die Se- und Excretion der Verdauungs�s�fte, somit auch der Galle, es fallen daher auch Gallen�st�rungen in das Bereich der indirecten Massagewirkung. Beim Menschen hat man bei der

Behandlung der Gelbsucht und Leberanschoppungen aus

diesem Grund schon recht gute Erfolge zu registriren gehabt, in erster Linie bei dem (katarrhalischen) Retentionsicterus, wie er in ganz derselben Weise ja bei allen Hausthieren vor�kommt.

Bei Letzterem handelt es sich neben der Beschleunigung der abdominellen Blutcirculation, welche durch Massage zu Stande kommt und eine leichte Abschwellung der katarrha�lisch afficirten D�nndarmschleimhaut zur Folge haben muss, haupts�chlich um mechanische Weiterbef�rderung der Galle in dem engen Gange. Ist das Lebersecret nur einmal in den Zw�lfingerdarm eingetreten, schwinden auch die ikte-rischen Erscheinungen und zwar mit um so gr�sserer Beschleu�nigung, wenn damit reichliche Irrigationen 40 gradigen Wassers per rectum verbunden werden, welche die gallige Imbibition der Darmmucosa zu beseitigen haben.

Ein weiterer Zweck der Bauchmassage muss ferner, nach�dem in allen Blut- und Lymphgef�ssen der Bauchh�hle und ihrer Umgebung die Strombewegung beschleunigt wird, darin bestehen, die Resorption ergossener Fl�ssigkeiten in hohem Grade zu beg�nstigen, sie findet daher jetzt allgemeine An�wendung hei gewissen

58nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; HI- Therapeutische Anwendung der Massage.

Bauchwassers�chten, soweit diese, wenn auch nicht einer Heilung, so doch einer Besserung zug�nglich sind, wie z. B. bei jenem Ascites, welcher als Stauungshydrops aufgefasst wer�den muss.

Die wenigen Resultate beim Menschen sind viel besser aus�gefallen, als man erwartete, denn es hat sich herausgestellt, dass das Aufsaugungsverm�gen des Bauchfelles ein ganz enormes ist, denn die Lymphbahnen desselben communiciren durch weite, zwischen den Plattenepithelzellen befindliche Stomata direct mit der Innenfl�che des Bauchcavums, so dass unter normalen Verh�ltnissen �berhaupt nicht mehr freie Fl�ssigkeit im Bauchfellsacke existiren kann, als n�thig ist, um die Ober�fl�che glatt und schl�pfrig zu erhalten.*)

Die zahlreichen Versuche an Thieren haben ergeben, dass die Aufsaugung freier, in die Bauchh�hle injicirter Fl�ssigkeiten bei Anwendung der Bauchmassage noch einmal so stark ist, als ohne dieselbe und dass am meisten hiezu jener Druck bei�tr�gt, unter welchem die Fl�ssigkeit in die genannten Stomata eindringt; aus diesem Grunde war immer die Aufsaugung in der ersten Stunde nach der Injection am gr�ssten und wahr�haft erstaunlich, wenn die injicirte Fl�ssigkeit unter erh�htem Drucke eingebracht wurde.

Bei der Massage selbst kommen haupts�chlich die mannig�fach wechselnden Druckschwankungen zur Geltung, welche Resorptionsvorg�ngen so ausserordentlich dienlich sind, so dass die Kranken regelm�ssig nachher bedeutende Erleichterung ihrer Lage f�hlen; Hand in Hand damit geht dann auch eine Zu�nahme der Urinsecretion, der Meteorismus nimmt ab, die Ver�dauung bessert sich und auch die Darmentleerungen fangen an, wieder geregelter zu werden.

*) v. Reeklinghausen: Zur Fettresorption. Virchow's Archiv. XXVI. S. 174.

Wegner: Bemerkungen �ber die Peritonealh�hle etc. Langenbeck's Archiv. Band XX S. 51.

Reibmayr: Die Massage der Bauchh�hle. Wien 1883. S. 28.

Massage des Uterus.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 59

Massage des Uterus.

Dass auch die genannten g�nstigen Einwirkungen der Bauch�massage sich auf den Fruchth�lter erstrecken m�ssen, ist ohne weiteren Beweis klar und k�nnen hieraus schon per analogiam die n�thigen Schl�sse gezogen werden. Ausserdem ist ja be�kannt, dass seit jeher und noch heute diese �ussern Handgriffe bei den Naturv�lkern und Wilden die einzigen Hilfsmittel so�wohl bei normalen, als fehlerhaften Geburten sind.

Bei K�hen habe ich seit einiger Zeit solche Zust�nde durch Bauchmassage zu behandeln versucht, wie sie bei mangelhaften Wehen oder nach Geburten aufzutreten pflegen und besonders in ungen�gender Retraction des Fruchth�lters, Zur�ckbleiben der Nachgeburt, sowie in chronisch metritischen Reizungen bestehen.

Die Massirbewegungen sind dabei in keiner andern Weise ausf�hrbar, als wie sie bei der Bauchmassage schon angegeben wurden, indess f�hlt die massirende Hand in der rechten Flanken�region bei K�hen einen so bedeutenden Widerstand, dass zu bef�rchten steht, es werde diese Behandlungsweise auch bei weiteren Versuchen im Grossen keine Zukunft haben, selbst wenn gleichzeitig mittelst des Armes im Rectum entsprechende Nachhilfe geleistet wird.

Schuld daran ist die starke Tieflage des Uterus, im Uebrigen fehlt es aber bis jetzt noch an ausreichenden Untersuchungen; manche Thiere sind auch zu reizbar, und namentlich gegen die bimanuellen Eingriffe so empfindlich, dass energische Zwangs�massregeln angewendet werden m�ssten.

Bei den kleineren Hausthieren habe ich die Frage der Massirbarkeit der Geb�rmutter zu untersuchen noch nicht Gelegenheit gehabt, kann daher hier�ber Nichts aussagen, wohl d�rften aber die oben genannten anatomischen Schwierigkeiten hier wegfallen, die Bauchmassage daher Anwendung in der Ge�burtshilfe finden k�nnen.

Mit R�cksicht auf diese M�glichkeit, die ja bald n�her untersucht sein wird, ist auf die grosse Empfindlichkeit des

60nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; HI. Therapeutische Anwendung der Massage.

Bauchfell�berzuges bei allen puerperalen Vorg�ngen aufmerksam zu machen, welche jede st�rkere Reizung als nicht gleichgiltig erscheinen l�sst, es muss daher an dieser Stelle vor jeder Massirbehandlung gewarnt werden, sobald das Thermometer dem Verdachte Raum gibt, es k�nnte irgend ein acuter entz�ndlicher Vorgang um den Weg sein oder die Auf�saugung septischer Gifte beg�nstigt werden.

Sonach w�rde es sich blos um chronische Processe des Fruchth�lters und seiner Adnexe handeln k�nnen, um Endo-, Peri- und Parametritis, vielleicht auch um chronische Katarrhe, Leukorrh�en.

Auf Lagever�nderungen des Fruchth�lters und seiner H�rner nach der Geburt, Einst�lpungen, Flexionen u. dgl. k�nnen die �ussern Eingriffe wohl keinen Einfluss aus�ben, auch wenn sich dieselben mit Bestimmtheit nachweisen liessen.

Beim Gefl�gel kommt eine Art Geburtshilfe vor bei der Legenoth, welche ebenfalls in das Gebiet der Massage fallen kann; die dabei auszuf�hrenden Handleistungen verstehen sich jedoch, nachdem eine Sondirung betreffs der Lage, Form und Beschaffenheit des vorliegenden Hindernisses staltgefunden, von selbst.

Massage des Euters.

Die Milchdr�se der Thiere ist f�r die Mass�ge eines der dankbarsten Objecte und wird auch vielfach daf�r herangezo�gen, haupts�chlich bei den mannigfachen hier vorkommenden Galactostasen, congestiven Anschwellungen und Exsudativpro-cessen.

Allerdings kommen bei Letzteren auch h�ufig spontane Heilungen vor, allein es ist auffallend, wie sehr in gar vielen F�llen diese beschleunigt werden k�nnen; offenbar spielt das �usserst reiche Ly mphgef�sslager der Subcutis und jenes zellgewebigen Reticulums, welches die Dr�senl�ppchen und die von einem feinen Blut- und Lymphcapillarnetz umsponnenen Acini trennt, eine grosse Rolle, ebenso aber auch die ungemein

Massage des Euters.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 61

.rege Reproductionsth�tigkeit der Dr�se selbst, deren Zellenbestandtheile bei der secretorischen Th�tigkeit sich ja fortw�hrend umwandeln, theilweise zerst�rt werden und immer wieder neugebildet werden. Ausserdem ist ja bekannt, dass das Melken � nach Form und Wirkung das Prototyp einer zugleich centrifugalen und centripetalen Massagebewegung � einen Hauptactor jeder Mammabehandlung bei Thieren bildet.

Am meisten in Frage kommen die verschiedenen Entz�n�dungsformen des Euters, welche, obwohl meist puerperalen Ur�sprungs, doch eine differente Therapie erfahren m�ssen, sobald es sich daher um regelrechte Massirung der Dr�se handeln soll, muss erst die Diagnose ins Klare gestellt sein.

Die phlegmon�se Mastitis ist eine der gew�hnlichsten, aber auch leichtesten Erkrankungsarten, bei welcher das interstitielle St�tzgewebe der Lobuli und der Dr�sencomplex prim�r gar nicht betheiligt ist, sondern es participirt f�r gew�hnlich nur die das Euter bedeckende Haut und ihr Unterzellgewebe, deren Lymph�r�ume von entz�ndlich ergossenen Fl�ssigkeiten strotzen; diese stauen sich mehr und mehr auf, �ben selbst einen Druck auf die abf�hrenden Blutgef�sse aus und veranlassen so eine be�deutende Transsudation, welche sich in Form einer diffusen, �dematischen, h�ufig auch erysipelat�sen Schwellung kennzeichnet und das ganze Euter mehr oder weniger umfasst. Schmerz und R�thung ist dabei verschieden, oft von untergeordneter Art, dagegen erstrecken sich die collateralen Geschw�lste viel�fach nach allen Richtungen, besonders auch zwischen den Hinter�schenkeln nach aufw�rts � wie man sieht, das sch�nste Feld der Th�tigkeit f�r die mechanische Freimachung der Resorptions�bahnen.

Sorgf�ltiges, regelm�ssiges Reinwaschen des Gesanges und �fteres Ausmelken im Tage mit regelm�ssig nachfolgender Trockenmassage des Euters in der Art, dass man erst die infil-trirte Umgebung freimacht und dann (sitzend) mit der Daumen�fl�che beider F�uste, die betr. Zitze in die Mitte genommen, von unten nach oben streichende Dr�ckungen vornimmt und dieselben 5�10 Minuten lang fortsetzt. Dies ist die ganze Be-

62nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HI. Therapeutische Anwendung der Massage.

handlung der Phlegmone der Mamma, Schmierereien medica-ment�ser Art sind �berfl�ssig, nur bei Rothlauf sollten die Waschungen aus 5⁰/o Carboll�sungen bestehen.

Diese Kur hat ganz positive und �berraschend schnelle Erfolge aufzuweisen, schon deswegen, weil einestheils die Zell-gewebsentz�ndung des Euters meist zu den gutartigen Mamma-krankheiten z�hlt, anderntheils des ziemlich indolenten Zustandes der Dr�se wegen, die mechanische Behandlung 4�Gmal im Tage und mit Nachdruck vorgenommen werden kann, was bei den meisten �brigen Entz�ndungen keineswegs der Fall ist. Nach jeder Manipulation macht sich eine sichtbare Besserung bemerklich und h�ufig ist die ganze Kur in wenigen Tagen, oft schon in 24 Stunden beendet.

Ein Auslaufen der Milch aus diesem oder jenein gequetschten Striche darf nicht stattfinden und bedeutet, dass eine Haupt�bedingung nicht erf�llt worden ist, n�mlich gr�ndliches Aus�melken, das auch zwischen den Massagepausen geschehen muss; die krankhaft secernirte Milch �bt, wie bekannt, einen sehr ung�nstigen reizenden Einfluss aus, der den entz�ndlichen Process unterh�lt und selbst secund�re Zitzenkatarrhe veran-lasst. Die

Mastitis interstitialis ist ebenfalls in ihrer acuten Form h�ufig und bef�llt auch am gew�hnlichsten die Euter bei Hunden, Schafen und Ziegen.

Sie beschr�nkt sich meist auf nur ein Viertel oder einzelne Segmente, und sind auch hier Schmerz, Hitze und R�the ge�w�hnlich keine hervorragenden Symptome, der Process geht daher je nach Art der urs�chlichen Einwirkung �fters von selbst zur�ck, doch ist eine prononcirte Neigung zu Protraction unver�kennbar; die Entz�ndungsform setzt ohnediess h�ufig schon chronisch ein und bedarf einer Behandlung nothwendig, die im Ganzen aber durchaus dieselbe sein kann, wie oben angegeben wurde.

Die Art der Massage ist, wie ich h�ufig zu beobachten Ge�legenheit hatte, ganz und gar abh�ngig von der Schmerzhaftig-keit der betroffenen Stelle, sie muss daher im Anfang wom�glich

Massage des Eulers.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 63

selbst vorgenommen werden: unzarte, zu h�ufig applicirte oder quot;gar rohe Behandlung erzeugt sofortige Verschlimmerung, be�sonders aber wenn Infectionsmomente im Spiele sind und die Entz�ndung einen erysipelat�sen Charakter angenommen hat. Absolute Reinlichkeit ist auch hier neben dein Melken Hauptbedingung.

Sobald die R�ckbildung zu z�gern beginnt, lege ich grossen Werth auf k�rperliche Bewegung des Thieres, die sich am zweckm�ssigsten den 2�3maligen Dr�ckungen im Tage unmittel�bar anschliesst, ebenso auf strenge Di�t. Erstere hat emi�nenten Werth, steigert die Aufsaugungsth�tigkeit insbesondere bei fortw�hrend im Stalle gehaltenen Individuen schon verm�ge der im Freien ausgef�hrten tiefern Inspirationen wesentlich und kommt einer passiven Bewegung des Euters selbst gleich � ein Hilfsmittel der Massage, auf das schon im ersten Kapitel dieses Buches so grosses Gewicht gelegt worden ist.

In andern F�llen beginnt die interstitielle Dr�senentz�ndung mit Sch�ttelfrost und Fieber, unter welchem die Thiere sich recht krank zeigen, den Appetit mehrere Tage g�nzlich verlieren und namentlich eine eigenth�mliche Empfindlichkeit der Hinter-gliedmassen bemerken lassen, welche ganz nach Art einer Neu�ralgie bis �ber die Lendenpartie ausstrahlt. Die betroffenen Stellen f�hlen sich bretthart an.

Auch hier werden frische F�lle durch Massiren sehr g�nstig influirt und kann man dabei wegen der am Grunde der Zitze besonders grossen H�rte diese selbst mit der Hand umfassen und so die Dr�ckungen vornehmen. Die indurirten Stellen an der Oberfl�che verschwinden zuerst, lassen aber dann h�ufig in der Tiefe einzelne umschriebene Verh�rtungen zur�ck, gegen welche auch rotirende Handbewegungen unternommen werden m�ssen, immer muss jedoch der (Zwangsmittel erfordernden) Schmerzen wegen sachte und h�chstens 2mal im Tage vorge�gangen werden, wobei auch aus den verschont gebliebenen Strichen eine �belbeschaffene gelbe Milch zum Vorschein kommt, die mit Gaseingerinnsel untermischt ist, sauer reagirt, gew�hn�lich St�bchenbakterien enth�lt und daher phlogogene Wirk�ungen aus�bt.

III. Therapeutische Anwendung der Massage.

Erst sp�ter k�nnen dann der persistirenden H�rte kr�ftigere Dr�ckungen entgegengesetzt werden, denen jedoch mit Vorliebe da oder dort eine bestimmte Stelle hartn�ckig Trotz bietet. Solche Dr�senknoten, bestehend aus wucherndem Binde�gewebe, das h�ufig aus verheilenden Abscessen hervorgegangen ist, weichen auch der Massage nicht und werden nicht l�nger behandelt, sondern kurzweg der n�chsten Lactationsperiode zur Schmelzung �berlassen, d. h. jener Zeit nach der Geburt, in welcher die Dr�se den h�chsten Grad ihrer Entwicklung erreicht hat und nunmehr einer physiologischen Reduction unterworfen zu werden beginnt; manchmal verschwindet eine derartige Mammacirrhose aber auch dann nicht und ist unheilbar.

Inwieweit die interstitielle Euterentz�ndung von dem peri-lobul�ren Gewebe aus auch auf die Dr�sonsubstanz selbst �bergeht (Mastitis parenchymatosa), ist schwer zu sagen, eine der�artige secund�re Form, die in mancher Beziehung an die Lungen�seuche erinnert, �ndert aber nichts an der Behandlung der Erstcron. Besondere Beachtung verdienen immer die Krusten an den Zitzen, die mit Glycerin aufzuweichen sind und nie ge�duldet werden d�rfen.

Beide raquo;Formenlaquo; geh�ren jedenfalls einem und demselben Krankheitsprocesse an und gibt es wohl keine Parenchyment-z�ndung der Mamma, ohne prim�re interstitiale Ver�nderungen. Die Wucherungen des Interstitiums aber und die damit im Zusammenhang stehenden Degenerationen sind offenbar h�ufig davon unabh�ngig und dann gar nicht rein entz�ndlichen Ur�sprungs, es liegen ihnen vielmehr, wie insbesondere die diess-bez�glichen Euterentz�ndungen der Schafe und anderer Weide-thiere beweisen, Infectionsmomente zu Grunde, die noch nicht n�her bekannt sind, bei den Thieren aber, die fortw�hrend im Stalle stehen (der zugleich ihr Abtritt ist), sicherlich in septischen Stoffen bestehen, durch die Zitzen eindringen und besonders in deren Excoriationen und Borken ihre Brut�st�tte haben.

Eine �hnliche Bewandtniss hat es mit einer weiteren Form der Euterentz�ndung, wie sie ebenfalls h�ufig vorkommt, n�m�lich der

Massage des Euters.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 65

Mastitis catarrhalls, welche sich gut von der vorgenannten Interstitiellen Species abheben l�sst; sie schreitet meist �ber die Milchcysterne hinaus und dringt bis in die Ausf�hrungsg�nge einzelner Dr�senlobuli vor, ohne dass von aussen immer eine adenitische Schwellung nachweisbar w�re. Sie entspringt wohl immer ebenfalls aus einer Ansteckung, kennzeichnet sich aber unter Anderem durch die grosse Tendenz zu Eiterungen, die �berhaupt viel h�ufiger vorkommen, als man zu glauben geneigt ist und gerne ulceriren, so dass hie und da die Amputation eines Striches nothwendig wird.

F�r die Massage bleiben nun alle jene Processe ausge�schlossen, bei welchen Eiterung (selbstverst�ndlich auch Se�questration und Gangr�n) eingetreten ist oder auch nur zu be�f�rchten steht, jedoch nur so lange, als man nicht Herr �ber solche Ausg�nge geworden ist.

Bei der katarrhalischen (specifischen) Euterentz�ndung muss, wie bei allen hochgradigen F�llen anderer Formen, schon das Melken mit gr�sster Behutsamkeit geschehen und darf nur morgens und abends vorgenommen werden. Carsten-Harms, der vielerfahrene Bujatriker, r�hmt die positiven Wirkungen der Eutermassage besonders und betrieb letztere schon seit 18 Jahren. (Siehe dessen Geburtshilfe. Hannover 1884. S. 196.) Hieher geh�rt auch die etwas seltenere

Mastitis furunculosa, bei welcher das interstitielle Gewebe prim�r von dem Infectionsstoffe, der ihr ganz unzweifelhaft zu Grunde liegt, verschont bleibt und nur die Cutis betroffen wird, in deren Gewebe es zu ganz derselben Eiterung und Pfropf�bildung kommt, welche auch die Furuncular-Entz�ndung der Haut beim Menschen kennzeichnet.

Eine g�nstige Gelegenheit zur Erprobung der Massage�wirkungen bieten ferner die

Lymphadenome des Euters, sowie die durch traumatische Einwirkungen entstehenden

Blutextravasate �ber dem Euter, deren mechanische Behand�lung mit jener coincidirt, welche �berhaupt in der Umgebung

66nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; HI- Therapeutische Anwendung der Massage.

des erkrankten Euters vorgenommen werden muss, um die Auf-saugungs- und Fortleitungswege frei zu halten, die Hautge�isse und Milchadern zu entleeren, wenn auch letztere mit der Dr�sen-secretion direct nichts zu schaffen haben. Dabei ist zu be�merken, dass die Hauptmilchader (Ast der �ussern Schani�vene) ihr Blut nicht, wie es h�ufig bei stark milchenden K�hen den Anschein hat, nach dem Euter hinf�hrt, sondern sie geht direct in die innere Brustvene, muss also die Bauchwand durch�bohren, um ihren Inhalt in die vordere Hohlvene zu er-giessen, w�hrend ihr Stamm allerdings in die Vena cruralis m�ndet, somit den Lauf nach hinten nimmt.

Endlich k�nnen noch t�chtige Knetungen und Beibungen des Euters versucht werden, wenn ohne andere Ursache, als die eines schlaffen welken Euters, die Milch ausbleibt, wie

bei der Agalactie, oder vielmehr, wenn keine Secretion statt�findet , wie besonders in solchen F�llen, wenn nach l�ngerem Trockenstehen das interstitielle Bindegewebe auf Kosten des Dr�senparenchyms allm�lig zugenommen hat. Wie bei den �brigen Euterkrankheiten wird die Massage auch hier unbe�schadet der seitherigen Behandlung mit innerlichen und �usserlichen Arzneimitteln durchgef�hrt.

7. Massage laquo;1er Extremit�ten.

Bei den Gliedmassen hat man es ausschliesslich mit chirurgischen Krankheiten zu schaffen, welche durch die meist oberfl�chliche Lage der betreffenden Organe und die dadurch bedingte leichte Zug�nglichkeit dankbare Objecte der Massage-behandiung abgeben. Allerdings kommen hier, besonders bei den Arbeitsthieren, viele veraltete und desswegen hartn�ckigere Leiden in Betracht, welche einer l�ngeren und energischen Mechanotherapie unterworfen werden m�ssen, wenn sie �ber�haupt zur Heilung gelangen sollen.

Haupts�chlich in Frage kommen in diesem Kapitel 1) die Krankheiten der Gelenke und ihrer n�chsten Um�gebung ;

7. Massage der Extremit�ten.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;67

2)nbsp; die Krankheiten der Sehnen und ihrer Scheiden, sowie

3)nbsp; die Krankheiten der Hufe und Klauen.

Von den Muskelerkrankungen geh�ren hieher nur die trau�matischen Formen und der Rheumatismus, von welch beiden schon oben Seite 29 die Rede gewesen ist. Anlangend die

Knochenkrankheiten, wie sie an den Extremit�ten besonders der Pferde so vielfach zur Eehandlung kommen, so entziehen sich dieselben, wie schon aus dem ganzen Wirkungsmechanismus der Massage hervorgeht, letzterer fast durchweg.

Frische periostitische Exsudate k�nnen allenfalls, wie alle acuten Ausschwitzungen, durch Pressen mittelst eines ge�eigneten Holzinstrumentes (siehe Seite 12) verstrichen werden; es ist dies auch in fr�herer Zeit schon vielfach geschehen; das Verfahren muss aber l�ngere Zeit fortgesetzt werden, um eine Abk�rzung des Processes zu erzielen.

Liegen jedoch schon ossificirte Producte vor, wie bei den Exostosen, oder hat man es mit osteoiden Neubildungen zu thun, so m�ssen dieselben unter Zuhilfenahme geeigneter Zertheilungsmittel, wie seither, einem mehr stabilen Drucke unterworfen werden, oder haben die Reibungen mittelst Holzes monatelang zu geschehen, bis sich eine erhebliche Reduction zeigt, die jedoch mit der Zeit auch spontan zu Stande kommt.

Gerade solche Knochenneubildungen sind in letzter Zeit von vielen thier�rztlichtn Praktikern durch die Massage zu beseitigen versucht worden, ohne class jedoch diese zum Ziele gef�hrt h�tte. Die n�chste Folge war dann, dass man in dieses Heilverfahren Misstrauen setzte und dasselbe �ber Bord warf. Solche Misserfolge werden aber bald von selbst wegfallen, so�bald die Lehren der Massage eine gr�ssere Verbreitung gefunden haben werden.

Gelenkentz�ndungen, acute und chronische, eignen sich ganz besonders zum Massiren, vorausgesetzt, dass jene Forde�rung erf�llt ist, welche durch die ganze Massagelehre hindurch�zieht, n�mlich die Integrit�t der Haut.

Beim Menschen liegen wie beim Muskelrheumatismus, so auch bei Gelenkserkrankungen zahlreiche und �berraschende

68nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HI. Therapeutische Anwendung der Massage.

Heilungen vor, welche durch ihre Raschheit, mit der sie sich erzielen lassen, ausgezeichnet sind und von H�ter geradezu als staunenerregend bezeichnet werden. *) Das mechanische Ver�fahren dabei ist durchweg ein derartiges, dass es ohne Weiteres auch hei allen Hausthieren anwendbar ist und auch schon er�probt wurde.

Die Luxationen der Gelenke, Verstauchungen, Sub-luxationen und f�rmliche Distorsionen sind von jeher und lange Zeit fast die einzigen Indicationen f�r Massage gewesen und selbst vollkommene Ausrenkungen werden jetzt h�ufig in wenigen Tagen zur Heilung gebracht und zwar, wie Billroth sagt und was der Methode besondere Wichtigkeit verleiht, so vollst�ndig, dass �ble Folgen nicht im Geringsten zur�ckbleiben. raquo;Bei dem Umst�nde,laquo; sagt Obiger, raquo;dass gerade die Folgen von Distorsionen h�ufig den seitherigen Mitteln so langsam weichen, muss man froh sein, wenn jetzt eine Methode zur Disposition steht, mit der man so rasch zum Ziele kommt.laquo; (lieber Mas�sage. Wiener medic. Wochenschrift 1875, Nr. 45.)

Die eigentlichen Disto rsionen kennzeichnen sich dadurch, dass ein Gelenk durch eine �ussere Gewaltth�tigkeit �ber die Grenzen seiner physiologischen Excursionen hinaus bewegt, die Gelenkfl�chen daher mehr oder weniger auseinander gehebelt worden sind. Dabei erfolgt nothwendig eine Zerrung und Dehnung, oft selbst Zerreissung der B�nder und Sehnen auf der Seite der Diastase, es entsteht daher nach Busch ein luftleerer Raum im Gelenk und so kommt es, dass der �ussere Atmo-sph�rendruck Theile der Kapsel in die Gelenksh�hle hineindr�ngt, die Synovialis auf einen Augenblick eingeklemmt wird.

Der Gelenkkopf tritt dann z. B. im Fesselgelenke � wo der Process am einfachsten vor sich geht, insoferne nicht, wie an

*) Am meisten Gelenkerkrankungen hat die Milit�rehirurgie aufzuweisen und belehrt die Statistik derselben, dass die Dauer der Heilung z. B. hei Gelenksluxationen und bei der gew�hnlichen seitherigen Behandlung im Durch�schnitt 23,9 Tage betr�gt, f�r die Behandlung mit Massage und ganz ohne Immobilisation dagegen nur 8,7 Tage, also volle 14 Tage weniger.

7. Massage der Extremit�ten.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;69

andern Gelenken, Zwischenkorpelscheiben oder kleinere Gelenk�knochen verschoben worden sind � alsdann wieder in seine Pfanne zur�ck.

Nun beginnt (statt der kalten Umschl�ge und Bandagen) die Einleitungsmassage, indem t�glich 2mal den Schmerzen ent�sprechende Streichungen �ber das Gelenk hinaus vorgenommen und dann Priessnitzumschl�ge, jedoch nur �ber Nacht, gemacht werden. Erst mit dem Nachlass der Schmerzen und der Span�nung lassen sich die Streichungen mit den Fingerspitzen oder der hohlen Hand mit mehr Nachdruck ausf�hren, dehnen sich allm�lig auf 15�20 Minuten aus und werden nach 5�6 Stunden wiederholt. Dabei darf keine Stelle der Geschwulst unber�ck�sichtigt bleiben und sind insbesondere einzelne Vertiefungen an den Streck- oder Beugesehnen zu beachten.

Schon am 2. oder 3. Tage, je nach dem Nachlassen der acuten Synovitis verbindet man bei aufgehobenem Fusse mit den Streichnngen (oder Reibungen mittelst Flanellappen) pas�sive Bewegungen mit dem Gelenke, die grosse Vorsicht er�heischen, in Strecken und Beugen bestehen und nur 1�2 Mi�nuten andauern k�nnen; sie beschleunigen die Wiederher�stellung ganz wesentlich, schliessen daher alle Binden, Gypsver-b�nde, ebenso aber auch die seitherige neben der absoluten Ruhe unternommene Distraction des entz�ndeten Gelenkes v�llig aus.

Gehversuche (active Bewegungen) lassen sich bei den Thieren, welche man beim Herausf�hren nicht sicher genug in der Hand hat, Seitenspr�nge sich daher besonders bei stallmuthigen Pferden nicht absolut vermeiden lassen, nur mit gr�sster Be�hutsamkeit unternehmen und jedenfalls erst dann, wenn Schmerz und erh�hte Temperatur gewichen sind. Ausserdem ist dringend anzurathen, die Bewegung nicht ohne angelegte Binde zu er�lauben und erstere im Anfang pers�nlich zu leiten.

Extravasate, H�marthrome, Perisynovitis, Quet�schungen der Umgebung n. dgl. k�nnen die Heilung nicht ver�z�gern , wohl aber erforderen Zerreissungen im Continenzappa-rate, chronische, fung�se Entz�ndungsformen, periarticul�re Hyperplasien, Granulationen der Kapselinsertion, in der Organi-

70nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ID. Therapeutische Andwendung der Massage.

sation begriffene Exsudate u. s. w. kr�ftigere Druckreibungen, um solche Producte zu zerquetschen, zu verreiben und via recta (also nicht nothwendig centripetal) in das umliegende, intact gebliebene Gewebe zu verstreichen; erst dann erfolgen die Hand-hewegungen herzw�rts.

B�hungen oder warmes Baden des Fusses unterst�tzen die Massage jedenfalls und ist, wie hie und da bei Gelenkdistorsionen, habituellen Verstauchungen eine Schlaffheit der Gelenkskapsel zur�ckgeblieben, verbindet man mit Ersterer geistige Einreibungen und Druckverband �ber Nacht. Eine Hauptrolle darf Letzterer indess nur bei dem Ueberk�then neugeborner Fohlen spielen.

Gelenksteifigkeiten, Knacken in den Gelenken, Vorschnap�pen mit und ohne Contracturen der betreffenden Sehnen, theil-weise und frische Ankylosirungen u. dgl. werden �hnlich behandelt, wie die chronische Arthritis und sind auch in solchen (selbst schon �lteren) F�llen �berraschende Heilungen oder wesentliche Besse�rungen verzeichnet. Haupts�chlich sind es forcirte Reibungen und passive Bewegungen, welche in Verbindung mit vieler Geduld helfen m�ssen und hat man die Bemerkung gemacht, dass selbst Unebenheiten in den knorpligen Gelenks�berz�gen gegl�ttet wer�den. Adh�sionen und fibr�se Verwachsungen m�ssen losge�rissen werden, knochige Degenerationen aber vereiteln jeden Erfolg.

Aus �hnlichem Grunde eignen sich auch manche Gelenk�entz�ndungen gar nicht f�r Massage, wie z. B. embolische, metastatische, py�mische, die Arthritis deformans und ge-wiss auch jene raquo;Gelenksl�hmenlaquo; (Polyarthritis) junger Thiere, welche dyskrasischen Ursprungs sind und wohin auch die Arthritis urica geh�rt, wie sie beim Gefl�gel, bei exotischen Schmuckv�geln vorkommt (Gicht).

Acute Entz�ndungen der Sehnen und ihrer Scheiden erweisen sich f�r die Massage ebenfalls g�nstig, nicht blos wegen ihrer subcutanen Lage, sondern weil sie, wie an der hintern Fl�che der Schienbeine, von mehreren Seiten angefasst werden k�nnen. Die Streichungen lassen sich am besten bei aufgehobenem Fasse mittelst der Palmarfl�che der Finger gegen die Haare ausf�hren.

7. Massage der Extremit�ten.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;71

so lange man es noch nicht mit erstarrten oder organisirten Exsudaten, sondern mit einer weichen und schmerzhaften Ge�schwulst zu thun hat.

Sp�ter, nach einigen Tagen werden dann auch Dehnungen und Flectionen vorgenommen, welche schon im Hinblick auf die M�glichkeit entstehender Anl�thungen der Sehnen unter sich geboten sind, die manuellen Pressungen verst�rken sich dann allm�lig und werden am stehenden Fusse in der Dauer von 10�20 Minuten, 2�3mal im Tage durchgef�hrt.

Der in acuten F�llen noch massige Erguss der Tendo-vaginitis verstreicht sich rascher, als die Sehnengeschwulst selbst, welche �brigens, soweit die nicht eben zahlreichen Er�fahrungen gelehrt haben, nicht gar zu behutsam angefasst zu werden braucht, die Massage muss ohnediess jedesmal so lange fortgesetzt werden, bis der Schmerz zum Weichen gebracht worden ist.

Die einzelnen Wiederholungen richten sich auch hier nach dem einzelnen Falle und hat man dabei Anhaltspunkte in der Art, dass der mechanische Eingriff in den ersten Tagen der Behandlung dann wieder begonnen werden muss, sobald sich, neuerdings Schmerz oder erh�hte Temperatur bemerklich macht.

Bei chronischen Sehnenentz�ndungen mit Contracturen und Sehnenscheiden galten, bei dem sogenanten Sehnen�klapp liegen bereits in der Organisation begriffene Ausschwitzungs-materien, neugebildete, schrumpfende Bindegewebsz�ge, Narben�gewebe, dickliche, gallert�hnliche Erg�sse der Scheiden vor.

Solche Neubildungen und die chronische Synovitis der Letz�teren, verbunden mit partiellen Verdickungen der Sehnen, beziehungsweise herni�sen Aussackungen in der ganzen Ausdeh�nung der Sehnenumh�llungen sind immerhin noch einer Repa�ratur zug�nglich, so lange nicht ausgebreitete Entartungen, fibr�se Verwachsungen, osteophytische Neubildungen der n�chsten Um�gebung, Ankylosen, chronische Hufkrankheiten, Knochenstelzfuss und dgl. vorliegen.

Sollen Heilversuche vorgenommen werden, so erheischen diese ein energisches und nachhaltiges Vorgehen, wobei f�r ge-

72nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; HI- Therapeutische Anwendung der Massage.

wohnlich die Hand nicht ausreicht; ausserdem ist eine Vorbe�reitung der indurirten Theile f�r die Massage nothwendig.

Als solche sind warme B�der, B�hungen u. dgl. zu be�trachten, der Umst�ndlichkeit halber k�nnen dieselben aber auch durch Umh�llungen von Guttaperchapapier ersetzt werden; dieselben k�nnen nicht l�nger als �ber Nacht angelegt und m�ssen mehrmals wiederholt werden; den Tag �ber reicht ein einfacher Priessnitz aus.

Hat in dieser Weise eine, wenn auch nur massige Gewebs�auflockerung stattgefunden, ohne class die Haarsch�fte im Corium in ihrem Best�nde bedroht wurden, so empfiehlt sich f�r die Streichungen und Pressungen der verdickten Stellen sowohl, als f�r die Sehnenscheidens�cke (Gallen) die Anwendung eines ab�gerundeten glatten Holzes von der Dicke des Handst�ckes einer Peitsche oder auch eines Trommelschlegels, der weitere Massage�modus wird durch den betreffenden Fall selbst dictirt.

Es wird den meisten Thier�rzten, welche seit jeher allge�mein an die Kanthariden- und Jodsalben, an Feuer u. dgl. ge�w�hnt sind, schwer ankommen, in die raquo;neuelaquo; Methode ein�zutreten, obwohl diese in �lteren B�chern �ber Rossarzneikunde z. B. schon l�ngst gelehrt worden ist. Die rein mechanische Behandlungsweise hat aber auch in der That ihre Schwierig�keiten, erfordert Zeit, Geduld, praktisches Geschick und k�rper�liche Anstrengung, kann �brigens dem entsprechend informirten und controlirten Besitzer wohl �berlassen werden.

Indessen l�sst sich schon bald und oft unerwartet, trotz des geringen Stoffwechsels der behandelten Theile, ein allm�liges Weicherwerden und eine leichte Zunahme der Dehnbarkeit wahr�nehmen, welche in den n�chsten Wochen eine Reduction mehr und mehr erhoffen l�sst, denn in den Geweben wird durch die Streichungen ein gr�sserer S�fteaustausch erzielt, die Fasern werden succulenter und geschmeidiger, namentlich wenn die Manipulationen auch gegen die Peripherie hin ge�schehen.

Je nach Lage des Falles sind auch forcirte Massagebewegungen nothwendig, um festere Exsudate zu zerdr�cken und adh�rirte Stellen zu zerreissen, wodurch entz�ndliche Reizungen entstehen,

quot;

7. Massage der Extremit�ten.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 73

die der Heilung nur Vorschub leisten und jedenfalls f�rderlicher _- sind, als jene therapeutische Entz�ndung, welche durch eine Scharfsalbe in der oberfl�chlichen Schichte der bedeckenden Haut erzeugt worden w�re und zwar umsomehr, als man jene nach Grad und Ausdehnung (mittelst der Massage) massigen oder ver�st�rken kann und so in der Hand beh�lt. Auch scheint es, dass, soweit eben die Erfahrungen bis jetzt reichen, diejenigen Praktiker bei derartigen inveterirten F�llen rascher zum Ziele gelangen, welche mit energischen, wenn auch schmerzhaften Eingriffen vorgehen, als Jene, welche mehr Behutsamkeit anzu�wenden f�r gut finden.

Eine �hnliche Bewandtniss hat es mit den chronischen Hydropsien der Sehnenscheiden und Gelenkkapseln, die als

Gelenk- und Sehnenscheidengallen bekannt sind. Soweit der Inhalt derselben noch nicht stark verh�rtet ist, hat es mit der Massage gute Wege und kann die R�cksaugung bei nach�haltiger Behandlung (vornehmlich bei den vielen Inactivit�s-gallen der Pferde) gut erzwungen werden; die Massage schafft bald eine straffere Faser und l�sst mehr Tonicit�t in das er�schlaffte Gewebe und die secernirenden Membranen zur�ckkehren, so dass auf die ektasirten S�cke ein g�nstiger Einfluss hinsicht�lich ihrer Retraction ausge�bt wird, eine Wiederkehr der Hy-grome daher weniger zu bef�rchten steht.

Ist Letzteres dennoch der Fall, wenn auch in geringerem Grade und ist der Inhalt fest geworden, geronnen oder sonst verdichtet, m�ssen weitere Hilfsmittel der Massage herbeigezogen

werden.

'I'

In erster Linie erfordern derartige Gallen eine unter anti�septischen Cautelen vorgenommene Function, eine m�glichst vollst�ndige Entleerung (auch des abgesackten Inhaltes!) und eine gr�ndliche Umstimraung der Secretionsfl�che, die selbst bei Gelenken gefahrlos durch Injiciren eines geeigneten Alte-rans*) unternommen werden kann. Die nachfolgende, eine Art

*) Bew�hrt ist die bekannte Lugol'sche Solution, welche ihren Jodge�halt (Polyjodid) nicht fallen l�sst und keine �berm�ssige Entz�ndung erregt,

74nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; III- Therapeutische Anwendung der Massage.

Acuit�t des Processes nach sich ziehende Entz�ndung kann eben�falls durch die Streichungen so in der Hand behalten werden, wie sie f�r den einzelnen Fall gew�nscht werden muss.

Die Massage erfordert bei den Gallen nothwendig die An�wendung der Fingerspitzen beider H�nde, einestheils um die Vertiefungen herauszuf�hlen, anderntheils aber auch die n�thigen Zerquetschungen innerhalb der S�cke einzuleiten; dabei kann Fett in Anwendung kommen und in wie weit zugleich passive und active Bewegungen stattzufinden haben, geht schon aus obigen Betrachtungen hervor; Buhe ist vom Uebel, Gehen und massige Arbeit nothwendig.

Bursitis, wie sie an den Kniegelenken, dem Ellenbogen und Fersenbein als Stollbeutel, Knieschwamm, Piephacke vorkommt, dessgleichen manche weiche Neubildungen, z. B. weiche Schale, weiche Hasenhake des Sprunggelenks, subcutane Hygro-mata cystica u. dgl. erfordern ein ganz �hnliches Verfahren. In trotzigen F�llen empfiehlt sich auch hier unbedingt ein geeig�netes Zuhilfeziehen des Messers, Spaltung und Entleerung des Beutels, antiseptische Heilung der Wunde und nachfolgende Pressungen mittelst des Holzes.

Massage der letzten Zehenglieder.

Auch die Krone der Hufe und Klauen, sowie die von Letzteren eingeschlossenen Weichtheile m�ssen nicht selten in das Bereich der Massage hereingezogen werden, selbstverst�nd�lich unter den gleichen Indicationen, wie sie schon oben be�sprochen worden sind.

Haupts�chlich sind es jene Erkrankungen (einschliesslich der Pfoten der Fleischfresser), welche in

wenn der Eintritt von Luft durch m�glichst schiefen Einstich vermieden und die L�sung alsbald wieder herausgedr�ngt wird. Sie bestellt aus 5 Jod, 5 Jod�kalium, 50 Spiritus und 100 Wasser.

Massage der letzten Zehenglieder.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 75

acuten Entz�ndungen der in der Hornkapsel eingeschlossenen Fleischtheile bestehen und die mit fl�ssigen Btutbestandtheilen �berladen sind.

Die Entlastung dieser Theile geschieht nun vornehmlich da�durch, dass man durch kr�ftige Streichungen, die an der Krone beginnen und mittelst beider H�nde �ber das Fesselgelenk hin�weg bis gegen das Ende des Metacarpus ausgef�hrt werden, die Blut- und Lymphbahnen m�glichst zu entleeren und frei zu machen sucht, um ein rasches, ausgiebiges Nachr�cken von Blut und parenchymat�sen Fl�ssigkeiten von den peripheren Capillaren her zu bewerkstelligen.

Ein derartiges revulsorisches Verfahren wird von den wohlth�tigsten Folgen begleitet sein bei allen Entz�ndungsformen besagter Endglieder, insbesondere bei der rheumatischen aph-th�sen und traumatischen Entz�ndung, der als Panaritium be�kannten specifischen Dermatitis der Krone, bei der rein arthri�tischen Lahmheit des Hufgeienkes, der Strahlbeinl�hme, bei Hypo�stasen und Metastasen, Chondritis und Perichondritis des Pferde�hufes, Nageltritten und dergl.

In wie weit dabei auch Knetungen des zuvor er�weichten Hornschuhes selbst durch eine entsprechende, an den Griffen abgeflachte Hufzange vorgenommen werden sollen, um schon von hier aus auf die Weiterbef�rderung von Blut, Lymphe und Exsudat g�nstig einzuwirken, vermag ich nicht an�zugeben und muss erst durch die Erfahrung festgestellt werden, per analogiam jedoch ist zu schliessen, dass die directe Hufmassage kaum umgangen werden d�rfte.

Grosse Vorsicht ist schon der Schmerzen wegen geboten, wie auch darauf aufmerksam zu machen ist, dass vielfache und rasche Ausg�nge in Eiterung vorkommen, die jeden Druck auf die Hornkapsel als nicht r�thlich erscheinen lassen.

Die entz�ndete, nicht verletzte Pfote rauss an ihrem Ende in der Hand sachte gehalten werden, um einen weichen und sanften Druck zu erfahren, w�hrend die andere Hand ent�sprechende Streichungen nach aufw�rts vornimmt. Kalte Um�schl�ge, zertheilende Einreibungen, sorgsames Einbinden in weiche Binden und Buhe sind nicht blos unn�thig. sondern verz�gern

76nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; HI. Therapeutische Anwendung der Massage.

die Heilung, wohl aber sind dieser rechtzeitige active Bewegungen des Gliedes von ffrossem Nutzen.

8. Gegenanzeigen der Massage.

Obwohl bei der Besprechung der einzelnen Krankheiten in den betreffenden Abschnitten jene Zust�nde und Complikationen meist namhaft gemacht wurden, bei welcher die Massirbehand�lung besser unterlassen wird, ist es doch zweckm�ssig, dem Schl�sse der Schrift eine Zusammenstellung der directen und indirecten Contraindicationen, soweit sie sich bis jetzt ergeben haben, der besseren �ebersichtlichkeit wegen an�zureihen.

S�mmtliche mit Eruptionen der Haut daherschreitende

Exanthema. Neubildungen und organisirte Geschw�lste der Haut

oder ihrer Unterlage. Thrombosirungen (Phlebitis, Periphlebitis) sowie die

daraus resultirenden Varicosit�ten. Entz�ndungen, deren Produkte pernici�se Eigenschaften be�sitzen, wie Eiterung, J au c hung oder solche Vorg�nge, bei denen diese bef�rchtet werden kann. Alle parasit�ren und sonstigen Infectionskrankheiten, resp. deren Ablagerungen, wie bei Rothlauf, Typhus, Anthrax, Pferde- und Hundestaupe, Mondblindheit u. s. f. Embolien und Metastasen. Ostitis, Osteomyelitis; Arthritis deformans, Ankylose,

Actinomycosis u. s. w.; nicht aber frische Periostitis. Knochenkrankheiten aus constitutioneller Ursache: Rachitis, Polyarthritis, Osteoklase, Knochentuberculosis. Paresen und andere Akinesien centralen Ursprungs. Bei einzelnen der hier genannten Gegenanzeigen kann zwar nicht gesagt werden, dass aus der Vornahme der Massage dem Thiere irgend ein Schaden erwachse, wie z. B. bei den meisten osteoplastischen Vorg�ngen, vorgeschrittener Muskelatrophie, L�hmungszust�nden, deren Sitz und Ursachn schwer nachzu�weisen ist u. dgl., allein dieselbe wird kaum zu zu einem Re-

8. Gegenanzeigen der Massage.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;77

sultate f�hren oder g�nzlich vergebliche M�he sein; in andern F�llen sind es wieder die pathologischen Producte selbst, welche der mechanischen Behandlung hindernd im Wege stehen.

Endlich werden auch Vorurtheile und sonstige Eigen-th�mlichkeiten des thierbesitzenden Publikums, das oft alles Heil in Schmieren und Salben, in innerlichen Medikamenten u. s. w. zu suchen geneigt ist, mit in Ber�cksichtigung zu ziehen sein, wie auch der Allgemeinzustand des Thieres unter Um�st�nden eine Contraindication abgeben kann, insoferne in manchen Krankheiten erst eine Besserung, bei grossen Schmerzen ein Nach�lassen derselben abzuwarten sein wird, ehe man zu regelrechter Massage schreitet.

Trotz der Beachtung all dieser Umst�nde wird es f�r den Anfang an Misserfolgen nicht fehlen, man darf nur vor ihnen nicht zur�ckscheuen, am wenigstens k�nnen sie das neue Heil�verfahren aber discreditiren, was so gerne bei Neuerungen in der Heilkunde geschieht und zwar vornehmlich durch �ltere, meist allzu conservativ gesinnte Vertreter derselben.

Das Gleiche gilt auch f�r den Modus procedendi bei solchen Krankheiten, welche durch Massage unzweifelhaft beseitigt wer�den k�nnen, jedoch durch verfehlte Verfahrungsweise ungeheilt bleiben, w�hrend in andern F�llen wieder vielfach trotz alier Sachkenntniss keine oder unwesentliche Besserung erzielt, werden kann, die vorliegende Schrift soll daher keineswegs zu allzu sanguinischen Hoffnungen Veranlassung geben oder gar zu dem Wahne mancher Enthusiasten f�hren, es sei in der neuen Heilmethode etwas Exclusives, Universelles gelegen.

Die Uebung in der sachgem�ssen Behandlung der ein�zelnen Krankheitsformen und die hieraus resultirenden prac�tise hen Erfahrungen werden mit der Zeit bald die zweck-m�ssigste Verfahrungsweise und die richtigen Indicationen, damit aber auch jene aurea medioeritas herauszufinden wissen, welche einestheils vor �bertriebenen Erwartungen sch�tzt, an-demtheils aber jene Zust�nde namhaft macht, bei denen jedes Massiren vergebliche M�he w�re.

Gr�ssere Indolenz und Massenhaftigkeit der zu bearbeitenden Organe und gr�ssere Coh�renz der zu beseitigenden Krankheits-

78nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ID. Therapeutische Anwendung der Massage.

Producte zeichnen insbesondere die pathologischen Ver�nde�rungen bei den Thieren gegen�ber denen des Menschen aus, es muss daher diesen Umst�nden in Verbindung mit den mannig�fachen Renitenzen Seitens der Patienten, welche die Thier�rzte in Gemeinschaft mit der Indifferenz des gr�ssten Theiles des Landvolkes zu �berwinden haben, geb�hrende Rechnung ge�tragen werden.

lift-

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	Inhalts-Ueber sieht.

	Seite Einleitung.......................nbsp; nbsp; nbsp; 1 Literatur ober Massage...............nbsp; nbsp; nbsp;3 Definition dos Wortes Massage............nbsp; nbsp; nbsp;4 Geschichtliches �ber Massage.............nbsp; nbsp; nbsp;5 I. Technik der Massage. Das Stroielipii..................nbsp; nbsp; nbsp; 9 Das Dr�cken..................nbsp; nbsp; 11 Das Kneten..................nbsp; nbsp; 11 Das Klopfen..................nbsp; nbsp; 12 Selbstmassiren und Massiren der Thierbesitzer.......nbsp; nbsp; 14 Das Verhalten der Haare...............nbsp; nbsp; 14 Die Trocken- und Feltmassago.............nbsp; nbsp; 15 Die Daner des Verfahrens..............nbsp; nbsp; 15 Das Verbinden und Immobilisiren............nbsp; nbsp; 17 Passive und active Bewegungen der massirten Theile.....nbsp; nbsp; 18 II. Physiologie der Massage. Die meclianischon Wirkungen.............nbsp; nbsp; 19 Das Verhalten der Lymphlialinon............nbsp; nbsp; 20 Die Betheiligung der kleinen Venen...........nbsp; nbsp; 20 Einflnss des Hautreizes................nbsp; nbsp; 21-i r.eflectorisclie Wirkungen...............nbsp; nbsp; 23 Die Einleitungsmassage...............nbsp; nbsp; 24 III. Therapeutische Anwendung der Massage. 1.nbsp; nbsp;Massage der Haut und ihrer Unterlage..........nbsp; nbsp; 27 Quetschungen...................nbsp; nbsp; 27 Satteldr�cke, Kummetbeulen..............nbsp; nbsp; 27 Haut�domo und andere lufillralionen ..........nbsp; nbsp; 28 Infecti�se Vorg�nge.................nbsp; nbsp; 28 Phlebitis, Varicosit�len................nbsp; nbsp; 28 Lynipbgef�ssentz�ndungcn, Lymphadenitis.........nbsp; nbsp; 28 Hautsklerosiningen, Elephantiasis............nbsp; nbsp; 28 Exantheme....................nbsp; nbsp; 28 2.nbsp; Massage der Muskeln und Nerven............nbsp; nbsp; 29 Rheumatismus...................nbsp; nbsp; 29 Muskelzerreissnngen, Neuritis..............nbsp; nbsp; 30 Muskelatrophie, Akinesen...............nbsp; nbsp; 31 Liibmungszustiinde.................nbsp; nbsp; 33 Schmerzhafte Zust�nde und das Klopfen .........nbsp; nbsp; 33 3.nbsp; Massage am Kopf der Thlere..............nbsp; nbsp; 35 Entz�ndungen der Kelilgangsdr�sen...........nbsp; nbsp; 35 Holzverdaclil...................nbsp; nbsp; 35

	im



	Einleitung.

	Definition des Wortes Massage. Unter Massage versteht man kurzweg eine Reihe mecha�nischer Eingriffe, welche durch die Hand der Aerzte � Masseurs � an kranken K�rpertheilen, h�ufig auch am Gesammtk�rper ausgef�hrt werden, um bestimmte heilsame Eflecte zu erzielen. Die dabei in Gebrauch kommenden Manipulationen sind einer kunstgerechten Technik entnommen und basiren auf be�stimmte Gesetze, deren Anwendung sich nach den Krankheits�verh�ltnissen jedes einzelnen Falles richten muss. Das Wort selbst ist abgeleitet von raquo;[lawasivlaquo; und raquo;masserlaquo;, kneten, vielleicht auch aus dem Arabischen, raquo;masslaquo;, sanft dr�cken. Das Kneten und Dr�cken ist indess nur ein Theil der verschiedenen Handgriffe, aus denen diese Therapie zu�sammengesetzt ist, denn es gibt viele krankhafte Vorg�nge, bei denen nach dem bisher usuellen Ausdrucke raquo;massirtlaquo;, aber nicht geknetet wird, oder wobei mehrere Massageformen in bestimmter Reihenfolge zur Anwendung gelangen. Man hat wohl aridere pr�cisere Bezeichnungen und Aus�dr�cke daf�r gesucht, jedoch bis heute in der deutschen Sprache keine entsprechende finden k�nnen, denn z. B. das vorgeschlagene Wort raquo;Hantierenlaquo; ist viel zu allgemein gehalten und deckt nicht den Begriff des physikalischen Eingriffs, vielleicht gelingt es sp�ter, eine passende deutsche Bezeichnung ausfindig zu machen. Mittlerweile ist das raquo;Massirenlaquo; in den deutschen Sprachgebrauch so �bergegangen, dass Jedermann weiss, was dadurch ausge�dr�ckt sein soll. Auch in Frankreich hat man diessbez�gliche vergebliche Anstrengungen gemacht und auch die h�ufig �bliche Ausdr�ckungsweise raquo;Manipulations therapeutiqueslaquo; bietet keinen Ersatz. Die Engl�nder bedienen sich meist der Ausdr�cke raquo;rubbinglaquo; oder raquo;shampooinglaquo; und unterscheiden nicht sehr da�von raquo;bone-settinglaquo;.



	Einleitung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5

	Geschichtliches �ber Massage. Wenn auch der Ausdruck Massage neu ist � er wird erst seit etwa 10 Jahren bei uns geh�rt � w�rde man sich doch irren, wenn man glauben wollte, die Behandlungsweise sei eine moderne, der Neuzeit entsprungene, sie ist vielmehr uralt und wohl so alt, als das Menschengeschlecht selbst, denn seit es Menschen gibt, haben sie die Gewohnheit, dorthin zu greifen, wo sie Schmerz oder sonstiges Unbehagen f�hlen und dar�ber hinwegzustreichen; unter �hnlichen Umst�nden reiben und knei�pen sich auch die Thiere instinktiv. Dass das Massiren unzweifelhaft zu den fr�hesten Eingriffen in den menschlichen K�rper geh�rt, welche zu Heilzwecken in Anwendung gebracht worden sind, beweist das �lteste Gultur-volk der Welt, die Chinesen und ihre bekannte Schrift raquo;Gong-foulaquo;, welche bis auf 3000 Jahre vor Christi Geburt zur�ckdatirt werden muss. Dessgleichen enth�lt das ber�hmte Buch der Inder raquo;Susrutalaquo; und raquo;Atharva Vedalaquo;, das ebenfalls viele Jahr�hunderte vor Christi Geburt geschrieben worden ist, schon vor�treffliche Schilderungen der medicinischen Gymnastik und der Orden der Brahminen geht heute noch in gleicher Weise wie vor 3000 Jahren vor und lehrt, wie man Verkr�mmungen, Ver�stauchungen, Schmerzen in den Gliedern und andere chirurgische Gebrechen durch Mechanotherapie heilt. Das Aderlassen z. B. ist durchweg durch Kneten des Blutes in die Muskelmassen er�setzt worden. Von den Chinesen und Indern ist dann die Heilmethode sp�ter auf die ebenfalls mit bewunderungsw�rdiger Naturbeob�achtung begabten Griechen �bergegangen und dadurch auch, weil die ber�hmtesten griechischen Wund�rzte viel in Rom lebten, auf die R�mer. Der Lehrer des Hippocrates Herodikos (450 vor Chr.) war es zuerst, welcher das physikalische Heilmittel in Ver�bindung mit B�dern cultivirte und es praktisch anwendete.



	I. Technik der Massage. Man hat verschiedene Arten von Handleistungen aufgestellt, sie alle aufzuf�hren, w�re �berfl�ssige Arbeit, in der Thierheil-kunde kann man, wie heute schon sich sagen l�sst, f�glich auf 3 bis 4 sich beschr�nken. Die franz�sischen Aerzte haben zun�chst 4 Hauptarten ein�gef�hrt und nennen das Kneten, Dr�cken und Walken Petrissage, das Streichen Effleurage, das Klopfen mit der Hand Tapotement und das Reiben Massage � friction; alle diese Manipulationen k�nnen je nach der anatomischen Be�schaffenheit der betreffenden Theile und der Art der Erkrankung in mannigfacher Weise combinirt werden Wir werden uns der genannten franz�sischen W�rter, welche in ziemlich geschmackloser Weise stark Eingang in die deutsche Literatur gefunden haben, in vorliegender Schrift nicht weiter bedienen, nachdem es daf�r gute deutsche und v�llig zutreffende Bezeichnungen giebt, wenn sie auch allerdings in einzelnen Sub�stantiven einen etwas eigenth�mlichen Klang haben, wie Streichung, Klopfung u. s. w. Wir beginnen zun�chst mit der am h�ufigsten in Anwendung zu bringenden Sorte dem Streichen, wobei mit der vollen Handfl�che oder dem Radial�rand der Hand �ber den kranken K�rpertheil hinweggestrichen wird. Der dabei anzuwende Druck ergibt sich von selbst, denn er richtet sich nach der Consistenz des Theils und seiner Schmerz-haftigkeit; die anfangs leichten Streichungen steigern sich dann allm�lig bis zu ziemlich betr�chtlichem Kraftaufwande, um dann wieder methodisch abzunehmen. Hiedurch werden zun�chst nicht hergeh�rende Fl�ssigkeiten auf einen gr�sseren Raum verbreitet, der ihre schnellere Auf-



	11. Physiologie der Massage. Schon aus dem seither Gesagten ist klar geworden, dass es sich bei der Massage um mehrere Wirkungen handelt, welche, wenn man sie physiologisch erkl�ren will, haupts�chlich mecha�nischer Art sind, die thermischen, elektrischen und reflec-torischen Effecte spielen eine mehr untergeordnete Rolle, sie bed�rfen aber ebenfalls einer Besprechung und zwar umsomehr, als von letzterer durch das Nervensystem �bermittelter Wirkung der praktischen Thierheilkunde mancher Nutzen erwachsen wird. Die mechanischen Wirkungen bestehen kurzweg darin, dass durch Streichungen und Reibungen 1)nbsp; das ven�se Blut und die in den Geweben nur tr�ge fortschleichende Lymphe rascher gegen die Centralpump-maschine weitergeschafft wird, und dass dann 2)nbsp; in die mechanisch entleerten Gef�sse neue, von der Peri�pherie herankommende fl�ssige Materien hergesaugt werden und ebenfalls schneller vorr�cken. Die mechanisch leerer gewordenen Gefassraume schaffen somit eine zweite Art Pumpwerk f�r die Venen und Lympfgef�sse und nun wird es ohne weiteren Beweis klar, dass unfehlbar eine grosse Lebhaftigkeit in der S�ftestr�mung entsteht und zwar haupts�chlich nach vorw�rts. Dieser sogeschaffene �usserst g�nstige circulatorische Ein-fluss dehnt sich aber auch nach anderen Richtungen aus, nach seitw�rts und selbst r�ckw�rts, denn die Texturfl�ssigkeiten werden zugleich auf eine gr�ssere Fl�che verrieben und vertheilt, was der Aufsaugung besonders zu Statten kommen muss.



	Massage der Bauchh�hle bei Hunden.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 55

	Massage der Bauchh�lile bei Hunden. Auch bei den kleineren Hausthieren, den Fleischfressern, ist die Knetmethode des Hinterleibs von �hnlichen Erfolgen be�gleitet, wie bei den grossen, sie wird daher bald allgemein auch in die Privatpraxis aufgenommen sein. Des geringeren Volumens der zu massirenden Theile wegen macht die mechanische Be�handlung dieser Thiere, die wo m�glich noch h�ufiger von gastri�schen St�rungen, insbesondere Torpidien des Pfortadersystems, F�calstasen im Dickdarm, Leberhyper�mien u. s. w. heimgesucht sind, weniger M�he und weniger Umst�nde, kann daher auch gew�hnlich mit Ruhe dem Besitzer �berlassen werden. Im Ganzen kann es dem thier�rztlichen Praktiker anheim�gestellt bleiben, in welcher Art und Weise er die Bauchwand bearbeiten will. Nach dem oben Gesagten verstehen sich die Manipulationen von selbst. Bei gr�sseren Hunden ben�tzt man statt der Streichungen mit den in die Bauchhaut eingesetzten Fingerspitzen vortheil-haft die flache Hand, welche man rechts und links in den Weichen auflegt und massige wellenf�rmige Dmckungen macht. F�hlt man an einzelnen Stellen gr�ssere Consistenz und H�rte bestimmter Darmpartien, eine wurstf�rmige bewegliche Ge�schwulst u. dgl., so findet hier ein sorgf�ltigeres Durchwalken statt oder setzt man die Fingerspitzen beider H�nde in die Flanken des auf dem Boden stehenden Thieres m�glichst tief aber langsam ein, um pl�tzlich nachzulassen und so das ganze Darmconvolut t�chtig durchzusch�ttern. Eine Anwendung von Fett habe ich in der Bauchmassage bei keiner Thiergattung f�r nothwendig befunden, wohl aber kommt es viel darauf an, den Patienten davon abzuhalten, dass er durch willk�rliche oder unwillk�rliche Spannung seiner Bauchmuskeln den Eingriffen der Massage entgegenarbeitet und dadurch die physiologischen Wirkungen derselben in Frage stellt. Man legt daher, nachdem man sich der Schnauze versichert hat � sp�ter ist diese Vorsicht �berfl�ssig � das Thier am



	60nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; HI. Therapeutische Anwendung der Massage. Bauchfell�berzuges bei allen puerperalen Vorg�ngen aufmerksam zu machen, welche jede st�rkere Reizung als nicht gleichgiltig erscheinen l�sst, es muss daher an dieser Stelle vor jeder Massirbehandlung gewarnt werden, sobald das Thermometer dem Verdachte Raum gibt, es k�nnte irgend ein acuter entz�ndlicher Vorgang um den Weg sein oder die Auf�saugung septischer Gifte beg�nstigt werden. Sonach w�rde es sich blos um chronische Processe des Fruchth�lters und seiner Adnexe handeln k�nnen, um Endo-, Peri- und Parametritis, vielleicht auch um chronische Katarrhe, Leukorrh�en. Auf Lagever�nderungen des Fruchth�lters und seiner H�rner nach der Geburt, Einst�lpungen, Flexionen u. dgl. k�nnen die �ussern Eingriffe wohl keinen Einfluss aus�ben, auch wenn sich dieselben mit Bestimmtheit nachweisen liessen. Beim Gefl�gel kommt eine Art Geburtshilfe vor bei der Legenoth, welche ebenfalls in das Gebiet der Massage fallen kann; die dabei auszuf�hrenden Handleistungen verstehen sich jedoch, nachdem eine Sondirung betreffs der Lage, Form und Beschaffenheit des vorliegenden Hindernisses staltgefunden, von selbst.

	Massage des Euters. Die Milchdr�se der Thiere ist f�r die Mass�ge eines der dankbarsten Objecte und wird auch vielfach daf�r herangezo�gen, haupts�chlich bei den mannigfachen hier vorkommenden Galactostasen, congestiven Anschwellungen und Exsudativpro-cessen. Allerdings kommen bei Letzteren auch h�ufig spontane Heilungen vor, allein es ist auffallend, wie sehr in gar vielen F�llen diese beschleunigt werden k�nnen; offenbar spielt das �usserst reiche Ly mphgef�sslager der Subcutis und jenes zellgewebigen Reticulums, welches die Dr�senl�ppchen und die von einem feinen Blut- und Lymphcapillarnetz umsponnenen Acini trennt, eine grosse Rolle, ebenso aber auch die ungemein



	74nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; III- Therapeutische Anwendung der Massage. Acuit�t des Processes nach sich ziehende Entz�ndung kann eben�falls durch die Streichungen so in der Hand behalten werden, wie sie f�r den einzelnen Fall gew�nscht werden muss. Die Massage erfordert bei den Gallen nothwendig die An�wendung der Fingerspitzen beider H�nde, einestheils um die Vertiefungen herauszuf�hlen, anderntheils aber auch die n�thigen Zerquetschungen innerhalb der S�cke einzuleiten; dabei kann Fett in Anwendung kommen und in wie weit zugleich passive und active Bewegungen stattzufinden haben, geht schon aus obigen Betrachtungen hervor; Buhe ist vom Uebel, Gehen und massige Arbeit nothwendig. Bursitis, wie sie an den Kniegelenken, dem Ellenbogen und Fersenbein als Stollbeutel, Knieschwamm, Piephacke vorkommt, dessgleichen manche weiche Neubildungen, z. B. weiche Schale, weiche Hasenhake des Sprunggelenks, subcutane Hygro-mata cystica u. dgl. erfordern ein ganz �hnliches Verfahren. In trotzigen F�llen empfiehlt sich auch hier unbedingt ein geeig�netes Zuhilfeziehen des Messers, Spaltung und Entleerung des Beutels, antiseptische Heilung der Wunde und nachfolgende Pressungen mittelst des Holzes.

	Massage der letzten Zehenglieder. Auch die Krone der Hufe und Klauen, sowie die von Letzteren eingeschlossenen Weichtheile m�ssen nicht selten in das Bereich der Massage hereingezogen werden, selbstverst�nd�lich unter den gleichen Indicationen, wie sie schon oben be�sprochen worden sind. Haupts�chlich sind es jene Erkrankungen (einschliesslich der Pfoten der Fleischfresser), welche in

	wenn der Eintritt von Luft durch m�glichst schiefen Einstich vermieden und die L�sung alsbald wieder herausgedr�ngt wird. Sie bestellt aus 5 Jod, 5 Jod�kalium, 50 Spiritus und 100 Wasser.



	76nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; HI. Therapeutische Anwendung der Massage. die Heilung, wohl aber sind dieser rechtzeitige active Bewegungen des Gliedes von ffrossem Nutzen.

	8. Gegenanzeigen der Massage. Obwohl bei der Besprechung der einzelnen Krankheiten in den betreffenden Abschnitten jene Zust�nde und Complikationen meist namhaft gemacht wurden, bei welcher die Massirbehand�lung besser unterlassen wird, ist es doch zweckm�ssig, dem Schl�sse der Schrift eine Zusammenstellung der directen und indirecten Contraindicationen, soweit sie sich bis jetzt ergeben haben, der besseren �ebersichtlichkeit wegen an�zureihen. S�mmtliche mit Eruptionen der Haut daherschreitende Exanthema. Neubildungen und organisirte Geschw�lste der Haut oder ihrer Unterlage. Thrombosirungen (Phlebitis, Periphlebitis) sowie die daraus resultirenden Varicosit�ten. Entz�ndungen, deren Produkte pernici�se Eigenschaften be�sitzen, wie Eiterung, J au c hung oder solche Vorg�nge, bei denen diese bef�rchtet werden kann. Alle parasit�ren und sonstigen Infectionskrankheiten, resp. deren Ablagerungen, wie bei Rothlauf, Typhus, Anthrax, Pferde- und Hundestaupe, Mondblindheit u. s. f. Embolien und Metastasen. Ostitis, Osteomyelitis; Arthritis deformans, Ankylose, Actinomycosis u. s. w.; nicht aber frische Periostitis. Knochenkrankheiten aus constitutioneller Ursache: Rachitis, Polyarthritis, Osteoklase, Knochentuberculosis. Paresen und andere Akinesien centralen Ursprungs. Bei einzelnen der hier genannten Gegenanzeigen kann zwar nicht gesagt werden, dass aus der Vornahme der Massage dem Thiere irgend ein Schaden erwachse, wie z. B. bei den meisten osteoplastischen Vorg�ngen, vorgeschrittener Muskelatrophie, L�hmungszust�nden, deren Sitz und Ursachn schwer nachzu�weisen ist u. dgl., allein dieselbe wird kaum zu zu einem Re-



	78nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ID. Therapeutische Anwendung der Massage. Producte zeichnen insbesondere die pathologischen Ver�nde�rungen bei den Thieren gegen�ber denen des Menschen aus, es muss daher diesen Umst�nden in Verbindung mit den mannig�fachen Renitenzen Seitens der Patienten, welche die Thier�rzte in Gemeinschaft mit der Indifferenz des gr�ssten Theiles des Landvolkes zu �berwinden haben, geb�hrende Rechnung ge�tragen werden.

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