VORWORT.

In den letzten Jahrzehnten sind Uher thieritrztlicho Geburtshilfe vergchiodene Werke erschienen. Idi erwilluie nur die Lehrbüeher von Baumeister-llueff, Hanns, Lanzillotti-B uonsanti, St. ('\- r und Violet, SJöstedt. Pranck-üörinquot;'. [Fleming nnil Deneubourg, welche die Geljurtabilfe sehr ansführlich behandeln.

Wenn ich trotzdem der Aufforderung der Herren Professoren lgt;r. Bayer und Kröhner zur Abfassung vorliegenden VV^rerkes Folge leistete, so geschah dies, weil ich darin ausschliesslich die Gel)iuquot;ts-hilfe beim Rind zu behandeln hatte.

Die specielle Behandlung der Geburtshilfe beim Rinde erfordert, da sie in der obstetrischen Therapien :iiii hclnligsten vorkonimt, dementsprechend eine ziemlich breite Darstellung. Mit Rücksicht darauf wurden denn auch gewisse Ahselinille aiisl'übrlieli lieliandell. /.. ]', der Abortus, die Torsio uteri, die Repnsitionslehre und die Gebilrparese. Auch der Embryotomie wurde ein ziemlich grosser Raum zugemessen, da vieljilhrige Erfahrung mir gezeigt hat. dass sie in der geburtshilflichen Rinderprnxis eine bedeutende Rolle spielt und deshalb eine Darstellung der verschiedenen Methoden, besonders mit Rücksicht auf den Anfftnger, erwünscht ist. Der Anhangnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Hilfsmittel heim Unterricht in der

praktischen Geburtshilfelaquo; ^ilii einen Lieberblick über die Ali und Weise, wie die ('aiuiid.iien in verhilltnissmilssig kurzer Zeil sieh eine gewisse Fertigkeit in der Reposition und Embryotomie erwerben können.

Die Figuren sind meistens Originale, nur Nr. I,'! und 71 sind dein Werke von Skellet (A practical Treatise en the Parturition of the

\ I

Vorwort,

Cow) entnoninien, Nr. 1(1 mill 25 vex'clanke icli laquo;Iit Güte der Herren F v ie k e r und F v ö li n e r.

Was die Disposition und Anderes betrifft, so möge das Werk für sich selbst reden,

Schliesslich danke icb Allen, die mich bei der Ausarbeitung und Uebersetznng laquo;'ohhvollend gef'ördorl haben; Herrn Prof. Dr. Frühner sage ich auch an dieser Stelle meinen verbindlichen Dank für die Revision der Correcturbogen,

Utrecht, Ahn 1897.

M. G. de Itiiiiii.

IN II ALT.

So i t o

Vorworl...............................nbsp; nbsp; nbsp;V

[nhalts ver/.eicliniiis .........................nbsp; \ll

A. Normale TrllchtigUolt.

/. Die Veränderungen, welche im Uterus reu der liegattung quot;n bis zu iler Aus-hilduni] des Jungen vor .v/VA gehen.

I. Die llnnisl imil ilii' Conception................nbsp; nbsp; nbsp; 1

'Z. Der ISvolutionsprocess dos Uterus.....#9632;.........nbsp; nbsp; nbsp; 7

//. Der Fötm und seine Aduesa.

I. Die Adnexo des Kötus.................nbsp; nbsp; 15

'_', Die Utorsbestin.....ing des Kötus.............nbsp; nbsp; 23

3. Die lärnithrung dor I'mrln ................nbsp; nbsp; 2)

1. Die intrautcrinc fjnge der l'Yuclit.............nbsp; nbsp; 2'.gt;

.'), Mehrfache Triichligkeil...................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; :il

6.nbsp; nbsp;Die Diagnose und Dittorentialdingnose der Trilchtigkeil ....nbsp; nbsp; 32

7.nbsp; nbsp;Die Xrächtigkeitsdauer ...................nbsp; nbsp; 43

8.nbsp; nbsp;Der Einfltiss der Trnchtigkeil auf manche Krnnkiioiten.....nbsp; nbsp; 4-1

9.nbsp; nbsp;Suporfoeuundatio und Supcrfoetatio . .............nbsp; nbsp; 45

1!. Die iionmilo Geburt, ülulocie.

/ /'lt;/#9632; normale. I^in des Oebuiisicrges.

1 Der Beckoncaunl......................nbsp; nbsp; 4()

-!. Die weichen Theile des Oeburtsweges...... ......nbsp; nbsp; 56

//, / rmclien, Verlauf und fJe/iaiidlung der normalen Geburl . ....nbsp; nbsp; 58

1.nbsp; nbsp;Die Wellen, Dolores ...................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 60

2.nbsp; nbsp;Verlauf der normalen (lehurt....... ......nbsp; nbsp; ii:i

///, Der Involulinnsprucess den Uterus..................nbsp; nbsp; laquo;I

C. Abnormale Träolifigkcil

/. Stllrunyeii beim Mullerlhier,

1 Circulationsstörungen ..............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,88

'_' Die irinstillpung der Scheide....... .........nbsp; nbsp; itl

3.nbsp; nbsp;Das Kestliegen vor der Gelmrl ... ........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 100

1 l'riiclilli.ilt.i-liiiirli........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;105

6. Ahmliis........... ........nbsp; nbsp; nbsp; 107

I. Der u ichl infeel löse Abortus.............nbsp; nbsp;109

II Der intectlöse Aborl us ................nbsp; 116

II. Ih' Krankheiten der Frucht imd ihrer Adne.ra.

1,nbsp; nbsp;Mumllication des b'ötua ... ...............nbsp; nbsp;I^'ii

2.nbsp; nbsp;Maceration........................nbsp; nbsp;129

VIIInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Inhalt.

Saltti

3.nbsp; nbsp;AbnormalitHtan iles Nnbelstrangos.............(83

I. Die Krankheiten der l?Inoenta...........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 133

.i, Hydrops der FruchthUllonnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;................IHi;

/// l'lvlraulerinlrüclüigkeit.........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1)1

lgt;. Abnormnlo Goburt. Dystocio.

/. I'ie AbiiormaliUUm bei d, ,#9632; Mnihr.

1. Abnormale l^agon il(v~ trUchtigen Uterua............nbsp; nbsp;14f)

id Die Anteversio ....................nbsp; 140

It) Die Torsio uteri..................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 150

'-'.. Abnormitäten Im Geburtswege.

a) Beckenvereugung . .............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; l7-gt;

h) Krankhafte Knstände im Cervix uteri.........nbsp; nbsp;174

c) Abuormitiiton in der \;ii;iiiii mul \^rulva........nbsp; nbsp;ISO

:!, Abnormitäten der austreibenden Kral'l............nbsp; nbsp;lK;f

//. üie AbnormiliUen der Frucht.

1.nbsp; nbsp;Die mIikhIili und relativ vax grosse l'rcirlii . . .........nbsp; nbsp;iKö

lt;?, Die emphysemntiise frucht.................nbsp; nbsp;I'll

H. Die Wnssersuchl der [''nicht,

a)nbsp; Hydrocephalus ... .............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; [9(5

li Annsaren und Aacitcs ...............[98

4.nbsp; nbsp;Missbildungen verschiedener An................202

K. Die goburtshilfliolic Oitoratioiislehro.

/. Operationen im dem Mutlerthier.

I Die [fystorol.....ia vaginalis..................nbsp; 2()i)

2.nbsp; nbsp;Der l^artus praonui turns artificialis..............nbsp; 212

3.nbsp; nbsp;Die liaparotomie.......................nbsp; 210

I. Der Kaiscrsclmitl.....................nbsp; 2I.S

//. liepoülionen und Operationen au der Fnn-hf.

1. Die Erkennung und Ueseitigung abnormaler Lagen . , 222

-, Ei nth eilung der abnormalen Nagen .........23;i

/. Oeraddaije.

1.nbsp; nbsp;Bi.....Iilage

quot;i Abnormale Luge eines Vorderbeines .........235

b)nbsp; nbsp;Abnormale Lage der beiden Vorderbeine.......239

e) AI. im rni a le Lagen des Kopfes.............2 10

d Abnunnnlc Lagen ilrs Kopfes und der Vorderbeine , . -Kl e) Ab.....'male Luge eines Hinterbeines..........2 l(i

/) Vbnormale Lago beider Hinterbeine......... 2.quot;il

2.nbsp; nbsp;Sei ten lagen.................. .....2öH

3.nbsp; nbsp;Kücken In gen.................... . . 2öl

//. Querlagen,

1.nbsp; nbsp;Kückonquerlage .....................256

2.nbsp; nbsp;Uauchc|uorlago....................2.^ri7

V. Dilaquo; Zci'stilokelung iles Kalbes, Kiubryotumiu,

1.nbsp; nbsp;Allgemeine Kegeln fllr die Etnbryotoinio.......263

2.nbsp; nbsp;Mii^ Instrumontarium für die Embryotomie ... ... 2ii.')

3.nbsp; nbsp;l'a rti olle E m bi yo i om io...............271

Inhalt,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IX

Selto I. [)ie subcutaiio Kutfei'iumg uinoti Vorderbeines im

Qeburtswego....................272

II Pas Abnehmen dos Kopl'os, Decapitntio........-71

III Dir subeutane läntfernung eines Hin torboinos Im

(ioburtswege............. #9632;.......27ö

1\'. Uio subeutane ICntfornung ciiu^ unter den Bauch

verschlagenen Vorderbeines ............. 278

V. L)io subeutane Entfernung eines unter dein Leibe

liegenden Hinterbeinos ...............278

VI. 13le Wendung oder Version des Kalbes nach llalbirung 279

4. Totale Embryotoinio.............., ... 281

Anhang, Hilfsmittel beim I nterricht In der praktischen Oeburtshilfe . . . #9632;J!^,l (gt;. Die Kriiiikhoitcn wllhrend und niu'li der Ooburt.

1.nbsp; nbsp;Verstauchungen, Liixationen und [laquo;'racturon als Kolgen der Oeburl..........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;............29ö

2.nbsp; nbsp;Verletzungen dos Uterus, der Vagina und der Vulva . . 300

3.nbsp; nbsp;Der Qobarmuttorvorfall.................#9632;^ⁿ

I. Das ZurUckbloiben der Nachgeburl...........327

.quot;i Endom etri tis.

laquo;) Acute katarrhalische Kndometritis..............333

h) Chronische Endometritis..................o3o

i), l'uc rpe ra lo In focl Ion,

quot; i Septische Infoetion

'/. Die pucrpcrule Phlegmone.............337

,'-,#9632; Metritis septiclaquo;...................339

Y Acute l'uerporaiseptikiimie.............341

A| Pyilmischo Infection,

'/ Die Polyn rthritis.................345

', Die metastatischo bchnenacheidonentzUudung , . . ,U8 -.-) !)])#9632; Chronische Parametritis............849

7,nbsp; nbsp;P ii o rpo ra lo 1 u t n.s i i'a I i on,

a Intoxication durch mirllckgebliebcno Lochien.........3ol

b) Putride, puerperalo Intoxication ... ..........352

8.nbsp; Cebitrparese........................^;!'^,^|

II. Kriiiikliciti'ii dos Kalbes iiiith tlor Ocbui't.

I. Asphyxia noonatoi'um ...................369

II.nbsp; nbsp;Harntrilpfeln aus dem Nabel................371

III.nbsp; nbsp;Das enzootische Kalibersturbon,

.1. Die Killberruhr.....................#9632;quot;'^

/'. Septische Plouropnoumonio der Kälber.............gt;'gt;

''. Die Killborseptikilmie nach Jenson..............37n

/'. Die HHkteriilmio (hämorrhagischo Nephritis und Cystitis) nach Tli oin a ss,,n........................376

Berichtigungen.

rite t. Zcilr 4 von unten: einlaquo;- Kesorptionlaquo;, lies: eine schnellere R.

7 , 17 gt; gt; #9632; Ileliineijereii lies: Hekmoijor on. .,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7 raquo; 17 gt;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; iiiiturlijkelaquo; lies: n a t n nrl ij k e.

12'bei Fin. 0 |_S| aie Keihenfolgo der Buchstaben, seitwKrts der Zeichnung, von

oben nach unten m lesen: b, c. n nicht rt, b, c). 13nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; , | i_st die Reihenfolge der iiuehstaben, rechts von der Zeichnung,

von oben nach unten zu lesen: n, h nicht b, a). U gt;, (i felih der mittelste Huclistabe: lgt;, lies also: a, i, c , 17. /.eile 16 von oben ist das Wort und- zu streichen und dafür ein Kommo

einzusetzen. , Q2,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7 von oben: welche mit etc., lies: welche nichl mit.

, 65 gt;#9632; 19 von unten: Sohleimfaltenlaquo;, lies: Schleimhaut falten.

q.j'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; p .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lies' bei dein Pferde Kein-, bei der Kuh Gelenk-

rlieumatisnius...

A. Normale Trächtiffkeit.

I. Die Veränderungen, welche im Uterus von der Begattung- an bis zu der Ausbildung des Jungen

vor sich gehen.

1. Die Brunst und die Conception.

Die Ausbildung des Jungen beginnt, sobald das reife Ei mit dem entwioklungsßlhigen Samen in Berührung kommt. Ein zur Befruchtung fäbiges Ei ist bei dem Mutterthiere n'st in geschlechtsrcifem Alter, /.ur Zeit der Pubertät, vorhanden,

Das Alter, in welchem die Geschlechtsreife bei der Kuh eintritt, ist sehr verschieden. Bei den Culturrasson kann man durcL intensive Ernährung, zweckmässige Pflege und rationelle Zuchtwahl erreichen, dass diese Periode früher eintritt. Diese Eigenschaft erbt sicdi auch fort, wenn die Masse mehrere Generationen hindurch unter denselben günstigen Verhältnissen lebt. Sogar auf die Kreuzungs-produete geht sie über.

Die Geschlechtsreife ist heim Kinde meistens schon viel eher vorhanden, als es zur Begattung zugelassen wird. Vom ökonomischen Standpunkte betrachtet, ist es wünschenswerth, dass das erste Kalb uiebt früher geboren wird, als bis das Mutterthier zwei .lalire, alt ist. Einige verlangen sogar, dass erst in einem Alter von drei Jahren die erste Geburt stattfinden solle. Vieles ist zu Gunsten dieser letzteren Forderung anzuführen.

Die Erfahrung lehrt, dass die Geburt leichter vor .sieh geht, wenn das Decken nicht mehr zu jung ist und alle Durchmesser im richtigen Verhttltniss zu einander stehen. .Auch entwickeln sieh die Kühe besser, weshalb sie im späteren Alter als Milchkühe einen gröaseren VVerth besitzen und sieb sogar bis zum zehnten und zwölften Jahre ausgezeichnet erhalten.

Der Geburtsact bei zweijährigen Thieren vollzieht sieh dagegen des engen undjuvenilen Beckens wegen öfters nur mil Midie, und der Werth der Kuh vermindert sich früher.

!)lt;#9632; Brnin, QeburUbllfe bolm Rind,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I

Die Knmst und He Concoptiou.

Ein Violibesitzer jedooli, del' sicli aussohliosslicb mil dor Milchwirthsohaft besohtlftigt. und dosson Boti'iebscapital beschränkt ist, verlangt laquo;li^ erste Geburt in einem Aller von zwei Jahren, damit das junge Thier frühzeitig zur Milchproduction benutzt werden könne. Bei reichlicher Erntlhrung und zweckmftssiger Pflege kijnnen die Nachtheileder frühzeitigen Träohtigkeit dermassen vermindert werden, dass die Zucht auf diese Weise sogar vortheilhafter wird.

Das holUtudisoho Hind gebttrt das erste Kalb meistens erst, wenn es 2 bis '2'., Jahre alt ist, worauf die Milchproduction ihren Anfang nimmt. Die erste Begattung findet demnach in einem Alter von lö bis 20 Monaten statt, Es ist gar keine Seltenheit, ja vielmehr Regel, dass eine gute Milchfilrse in der ersten Lactationsperiodo 3000^ Milch gibt, Im dritten Jahre kann diese Menge bis zu 1)01)0/ und darüber steigen.

Durchschnittlich wird das Rind in einem Alter von 10 Monaten geschlechtlich reif. Ks sind viele Beispiele bekannt, dass schon im n. oder 6, .Monate Geschlechtsreife eintrat und auf Begattung Befruchtung folgte. Vor einigen Jahren habe ich bei einem UJ Monate alten Rinde eine Embryotomie vorgenommen. Das Kalb halte die normale Grüsse, war jedoch fUr dieses Mutterthier viel zu gross, weshalb die Geburt durch vollstitndige Embryotomie geschehen musste. i)a^ Kalb wog zerstückelt, ohne Eingeweide und Haut. 25/u//. Die Mutter überstand die schwielige Geburt ganz gut und wurde nachlior eine gute Milchfilrse.

Das Alter, in welchem das Kind zur Begattung zugelassen werden kann, darf auf 1 ' o his 2 Jahre Festgesetzl werden.

Während der Geschlechtsreife lösen sieh zu bestimmton /eilen rede Eior ans dem Ovariuni. welche in die Tuba gelangen und befruchtet werden oder zu Grunde gehen, je nachdem eine Begattung stattfindet oder nicht. Dieser Process kennzeichnet sich durch eine Reihe von Erscheinungen, welche man in dein Ausdrucke raquo;JJrunstlaquo; zusammenzufassen pflegt.

/u den ilusseren Zeichen gehören folgende; Das ganze Benehmen hat sich gcilndert; die Kuh lüufl unruhig umher, öfters im Trabe, mit emporgehobenem Schweife, brüllt häufig und steigt auf andere Kühe; sie verlilsst öfters die Wiese, nni einen benachbarten Stier aufzusuchen. Die Fresslust ist in Folge dieser Ä.ufregiing vermindert; der Harn wird jedesmal in kleinen Mengen abgesetzt.

Bei örtlicher Untersuchung ergeben sich noch andere Erschei-nungenj nllmlich eine Hyperämie der Genitalien, besonders der

1 )!( Brunst und die L'oncoption.

Vulva. Diese ist geschwollen und bei Thieren mit hellfarbiger Haut ist sogar etwas Röthung bemerkbar. Aus der Vulva fliessl dann und wann etwas Blut oder blutiger Schleim, welcher an einzelnen Itlngeren Haaren der unteren Commissur hängen bleibt und gerinnt. Bisweilen ist der Blutausfluss so bedeutend, dass man von einer fürmlichon Menstruation reden konnte (Numan).

Das Kiiier zeigt ebenfalls einige Veränderung; es tritt eine Euteranschwellung auf. Bei Kühen, welche in der Lactationsperiodc sind, ist die Menge der Milch geringer und deren BesehafTenheil geändert; die Milch buttert nicht und siebt ans wie Kolostrum,

Mitunterkomml es vor, dassdie Brunsl nur durch sehr schwache Erscheinungen charakterisirt wird. /.. li. blos durch Abfluss einer geringen Menge blutigen Schleimes aus der Vulva. Man nennt dies stille Brunst,

Die Brunaterscheinungen treten im Anfange nur undeutlich hervor, erreichen bei der \\\\\\ nach 24 Stunden ihren Höhepunkt und gehen dann wieder zurtlck. im Anfange der Brunst lassen die weiblichen Thiere die Begattung nicht zu.

Die Dauer der Brunst währt bei der Kuh 24 bis 36 Stunden. Folgt keine I3efruchtung, so wiederholt sich die Brunst alle drei Wochen. Nach erfolgter Conception bleiben die Brunsterscheinnngen während der Trttchtigkeit aus. Vier Wochen nach der Geburt stellt sich die erste Brunst wieder ein.

Obgleich im landwirthschaftlichen Betriebe eine bestimmte Zeit /nr Begattung für die Kuh nicht besteht, so scheint doch die Befruchtung am leichtesten im Frühjahre stattzufinden.

Wahrend der Brunstperiode treten schwache L'leruscontrac-I innen auf, welche den Cervix so weit öffnen, dass man mit einem Finger in denselben eindringen kann. Ks kommt vor. dass eben in Folge dieser Contractionen mumificirtc Früchte abgesetzt werden. Ks sind sogar Fälle bekannt, dass eine Kuh wahrend der Brunstperiode belegt wurde. Am folgenden Tage wurde ein vertrockneter Fötus ausgestossen; trotzdem blieb die Kuh trttchtig (Franck).

VUe oben bemerkt, ist die ünmst nichts anderes als der Sym-ptomencomplex eines von den Ovarien herrührenden Processes, dessen Kenntniaa für uns von der höchsten Wichtigkeil ist.

Die (i raal'seben Plilschen linden sich schon sein- frühzeitig im Ovarium vor: man bat sie sogar im fötalen Ovarinm nachgewiesen. Zur Zeit der Geschlechtsreife tritt eine starke Blutfülle des Ovariums auf, so dass eines oder mebrere dieser Bläschen sich vergrössern und über die Oberfläche des Eierstockes hervorragen, wodurch dieser das

Dlo Brunst mid die Conceptlotii

Aeussero einer Maulbeere bokoinmt; der Qraafseho follikel ist /.ur Reife gelangt.

Der bis ziun Bersten gefüllte Graaf'sobe Follikel briclit an einer Stelle durch and das Ei wird von der Ampulle des Eileiters aufgenommen. Igt;ie, Ampulle, welche viele glatte Muskellaseni enthält, stülpt sich mit ihren Fransen um den Kierstock herum.

1 )as Ei ist eine/idle mit; einem Durchmesser von ^['_ut bis -_l[tiiiiH und besteht aus einer ziemlich dicken und durchscheinenden .Membran, der Eihüllo oder Dotter haut, und einem Inhalte, (hau Dotter oder V it ell us, welcher von einer Menge feiner Kürner gebildel ist, die durch eine schleimige Flüssigkeit zusaramengohalten werden. Im Dotter befindet sieh das Keimbläschen, in dessen Innerem der Keimfleck.

Untersuchungen der letzteren Jahre haben gezeigt, dass die Eizelle, bevor dieselbe befruchtungsfäliig ist, eine Reihe blos durch das Mikroskop wahrnehmbarer Veränderungen erfährt, welche aber hier nicht beschrieben werden können. Diese Veränderungen endigen mit der A.u3stossuiig von zwei sogenannten Richtungskürperchen. Durch diesen Process ist das Ei reif geworden.

Das Corpus lutcum. Wenn das Graafsche Bläschen durchgebrochen ist und seinen Inhalt eutleorl hat. mlisste sich eine Höhle bilden. Thatsächlich entsteht dann auch eine, lliilde. welche sich aber sofort mit Blut füllt, das aus den Wandgelassen stammt. Ks tritt eine Hnemorrhagia per rhexin ein. Dieses Blul congulirt, und weil die Durchbruehsstelle siidi sohliesst, wird das Blutgerinnsel eingeschlossen,

Die [nnenbekleidung des Graaf'schen Bläschens fängt an zu wuchern und bildet eine Menge junger Bindegewehezellen im Blutcongu-lum. Der grössere Theil des Gerinnseis wird resorbirt und durch junges Bindegewebe ersetzt. Das zurttckgebliebene Pigment gibt der Binde-gewebsmasse ein gelbliches oder orangenfarbiges Aussehen, weshalb mau den Körper, welcher an die Stelle des früheren Inhaltes des Graaf'schen Eollikels getreten, mit dem Namen gelber Körper. Corpus luteumlaquo; bezeichnet hat.

Wird das Ei befruchtet, das Ovarium in Folge dessen nicht wieder periodisch hyperämisch. so erleidet der gelbe Körper eine sehr langsame Rückbildung, ist aber kurz, vor dem Ende der Trächtigkeit noch wahrnehmbar. Wiederholt sich, wenn keine Befruchtung stattfindet, die Ovarialhvperämie periodisch alle drei Wochen, dann tritt eine Resorption des Coagultims ein und es bildet sich weniger Bindegewebe.

Die vermehrte Blutfülle des Genitalapparates hat man als eine rofleetorische betrachtet, hervorgerufen durch den Druck deraquo;

I )u' Iinmst und flic ('onoopti

Graafsohen Follikula nuf Noi'venendigungon, wodurch die Vasodila-tatoren gereizt werden uüllton.

Dieser congestive Zustand veranlasst die Absonderung einer schleimigen, viele weisse Blutkürperchen und Fett enthaltenden Flüssigkeit durch die Rlucosa des Uterushornes, in dieser Flüssigkeit rubl das Eichen, nachdem es befruchtet ist (Franck).

Die Conception. Wahrscheinlich dringt bei der Begattung der Penis in den .Mut term und ein, und iindetein Ergusa des Samens in dieUtcrus-liülde statt. Die Spermatozoen können auf zweierlei Weise das Ei erreichen, näinlich durch ihre Eigenbewegung und durch die antiperistaltisehe Bewegung des I'terns und der Tuba, in dem Augenblicke, wo die Ejaculation stattfindet, und bereits einige /.eil vorher, hat der Uterus sieh contrahirt, so dasa das Lumen verkleinert ist. Nach dem Sperma-ergusse erschlafft der (Jterusmuskel und es entsteht ein negativer Druck und eine Aspiration des Samens, der nunmehr von den ebengenannten Factoren zum Eileiter befördert wird. Dieser Process geht ziemlich schnell vor sich; eine Stunde nach der Begattung lässt sieh schon Sperma im Eileiter nachweisen (Franck).

Wenn das aus dem Ovarium gelöste und in dein Eileiter weitergeschobene Ki mit dem Sperma in Berührung kommt, so kann das Ei befruchtet werden, und es entstehen darin mannigfache Veränderungen.

In den meisten Fällen findet die Befruchtung in der Ampulle des Eileiters statt, selten dagegen in den Ovarien, was spttter bei der Extrauterinschwangerschaft erörtert werden soll.

Zahlreiche Umstände jedoch können Ursache sein, dass das abgegangene Ei nicht befruchtet wird, und jener Zustand eintritt, der als Unfruchtbarkeit, Sterilität, bekannt ist.

Die Conception kann z. B. verhindert werden, wenn der Samen mit dem Ei nicht zusammentrifft. Ks laquo;ribt ferner Verhältnisse, welche die Begattung erschworen, Als solche wären anzuführen;

Die Retentionscysto der Bartholinischen Drüse. Dies ist eine Cyste, so gross wie eine Kartoffel oder Faust, die an der Seitenwand der Vagina, nahe den Labien liegt und mit einer zähen, schleimigen, bräunlichen Flüssigkeit gefüllt ist, in der schwarze Brocken schwimmen. Dieses Hinderniss kann einfach durch Spaltungdor Oysten-wand beseitigt werden: eine Nachbehandlung braucht nicht zu geschehen.

Tumoren in der Vagina, die den Coitus bindern, in den meisten Fällen sind es gestielte l.eiomyotne. deren Sitz, häufig an der unteren Wand der Portio vaffinalis uteri sieb befindet.

Die llrunst und die Cosoeptiou,

Verwachsung der Vaginalwftnde in Folge einer Verletzung der Mucosa des (icnitalcanalcs. welche durch eine bilufige Begattung, das sogenannte Anreiten der Fftrsen, vei'uvsachl wird.

Vufit hat 1878 diese Affection zuerst beschrieben, nachher (larms in seinem Lelirbuclu! dur (teburtshiife, In neuerer Zeit ist diese traumatische ColpitU von vielen Thierärzten beobachtet worden. Man versteht darunter, wie gesagt, eine bei lt;1it (Begattung entstandene Läsion der Vaginalmucosa und der tieferen Schichten, eine Entzündung, welche zu Eiterung und Verwachsung, aber tmcii durob Septikttmio zum Tode führen kann. Das Leiden kommt besonders bei Filrsen vor, welche mit jungen Stieren auf derselben Wiese geweidet haben, Nachdem sie befruchtet sind, kommt es dann und wann vor, cbiss einzelne aufs Neulaquo; brünstig werden, weil d;is bofruohtete Ei zu Grunde gegangen ist. Durch die httufig wiederholte Begattung dieser Thiere entstellt eine. Kntzuudune- der Scheide. Die l'iitientinncn stehen da mit gekrümmtem Rücken, die Vulva ist geschwollen, sie drängen fortwährend und äussern dabei heftigen Schmerz, Ans den Genitalien lliesst (miio blutige, schleimige oder eiterige Flüssigkeit; die Frosslust und das Wiederkauen sind bedeutend geringer geworden. Die Temperatur ist bald normal, bald etwas erhöht. Wird solchen Thioren keine Hilfe geleistet, so tritt nach kurzer Zeit starke Abmagerung ein und bei localer Untersuchung, wenn diese nach etwa drei liis vier Wochen vorgenommen wird, findet man die Wände der Scheide öfters verwachsen und dahinter lagert eine dünne Flüssigkeit, was aus der Fluctuation henierklich ist i l'y oeolpos;. Die Menge des Kiterä kann selbst 5 li / betragen,

Frühzeitige Hilfe kann vollständige Heilung ermöglichen. Diese besteht in dor Injection von adstringironden und desinficirenden Lösungen; besonders empfehlenswerth sind Lösungen von 'J⁰,',, Alaun und 1quot;,,,, l'voktanin, Falls Verwachsung und Eiteranhäufung sich nachweisen lassen, muss die Wand mit dem Troicart perforirt und die Oeffnung mit dem Fingen- genügend erweitert werden, worauf gewöhnliche chirurgische Behandlung folgen kann. Die Erfahrung lehrt, dass solche Thiere für die Zucht in den meisten Füllen untauglich sind.

Vaginismns oder Klytrospasmus. Letztere Benennung ist etymologisch richtiger. Sie bezeichnet einen Krampf des I n-troitus vaginalis. welcher durch eine vermehrte Empfindlichkeit an der Stelle, wo das Veatibulum in die Vagina tibergeht, vernrsachl wird.

Wagen heuser hat zuerst diese Affection hei der Kuh beobachtet. Nach seiner Ansieht ist es eine Neurose mit abnormer I rnlabilitiit des Eingangs der Vagina, also der Stelle, wo zahlreiche sensible Nerven sieh befinden,

Bei dem Menschen ist diese Krankheit zuerst von Marion Sims beschrieben worden.

Die erhöhte Empiindlichkeil des Eingangs der Scheide bei dem geringsten Reiz veranlasst reflectoriseb Contractionen des Musculus constrictor eunni, sogar solche der Beckenmusculatur.

Hit EWohitiongproceaa des ITtorus.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7

Dadurch wird das EHndniigüii dos Penis in dio Vnginn goliemmt.

Dir Sclili'inibaut dor Vagina zoigt Gefässinjcction, ist etwas gci'Utliüti es ist jodooh kein [Catarrh vorhandoUi Wenn inivn mil der [land in dlo Vagina eindringt, ßingt die Patientin zu zittorn an, bricht zuflt;an)nien und iVillt nieder. Schon das lilns^t' Berühren dor botrettbndcn Stelle ist oft hinreichend, die spasmodischen Contractionon zu erregen,

I)i(! gleichen Erscheinungen stellen sieli muh heim Harnen ein; das Thiev zieht sIcIl vor heftigen Schmerzen zusammen, drftngt jedoch nicht; der Harn Hiesst wiederholt in kleinen Mengen ab,

l?L'i der Section linden nieli keim' pilthologisuhon Vül'ftiulei'lingcn der

Genitalien,

Es kommen jedoch auch Fülle vor, wo nach der Begattung keine Conception stattfindet; laquo;Ins Sporina kommt dann nicht mit dein Ei in Contact. Dies geschieht, wenn das stimn uteri verstopft ist, was hei Rindern hüuflg beobachtet wird. In Eolge der Eindickung des zilh-flUssigcn Secretes ilef Palma plicata kleben die Schloimhautobex¹-lläclien aufeinander, wodurch die Conception verhindei'l werden kann. Die Therapie hat die Aufgabe, den Sehleim fortzuschaffen und den Cervicalcanal mit dein Einger oder mit dem Muttermund-erweiterer zu erweitern. Unfruclitbarkeil kann weiter veranlasst wei'den durch den Verschluss des Ovarialeudes der Tuba .(Harms), das Fehlen des Gebärmuttermundes oder des ganzen l'terus (Ilokmoijer) und durch chronische Endometritiden,

Literatur,

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2. Der Evolutionsprocess des Uterus.

Von dem Äugenblicke an, wo die (quot;(inception stattgefunden hat,

erleidet der Uterus /.aldreitdie Verändenm^vn. durch die er für seine

Der ISrolntioiuproo6B8 des Uterus

Aufgabe befäbigl wird; in aUererstei' Linie zeigen sich diese an der Schleimhaut.

Die llvperämic. die während der Brunst eintrat und zu einer vermehrten Absonderung sowie auch zu einer vermehrton Desquamation führte, dauert fox't. Der grüssore Zufluss des Blutes hat einen ^rösseren Stoffwecbsel, eine stärkere Ernllbrung und Vergrösserung des Organs zur Folge, welche gleichen Schritt hält mit der ümfangszunabme des Embryos, der naehlier. wenn die Circulation in ihm zu Stande gekommen ist, den Namen Kölns erhält.

Die ümfangsvermebrung erstreckt sieh bei einfacher Trächtigkeit lediglich auf das befruchtete Horn; bei Zwillingsträobtigkeit meist auf beide Hörner.

Mit zunebmendor Träohtigkeit gewinnt der Uterus an Umfang und ändert seine Laue. Im hocbträchtigen Zustande liegt er in der rechten unteren Bauohgegend, weil der Pansen sich von der linken Flanke ins in die rechte Ünterrippengegend erstreckt. Der Uterus grenzt links an den Pansen, rechts liegt er unmittelbar an den Bauchdeoken. Der vordere, freiliegende und nicht von den breiten Mutterbändern getragene Theil wird durch das (Imentum mnjus bedeckt.

Die breiten Mutterbänder, weichein nichtträchtigem Zustande als einfache Bauehfellduplicaturen den Uterus einscbliessen, erleiden starke Veränderungen. Sie erfüllen auch weiterbin ihre Aufgabe, Qefässe dem Uterus zuzuführen, allein diese Gefttsse erweitern sich beträchtlich. So vergrüssert sieh unter Anderem das Lumen der Uterusarterie um das Vier- bis Fünffache, während die kleineren Qefässe zu grüsseren heranwachsen und das Lympbgefässnetz sich bedeutend ausbreitet. Die breiten Mutterbänder werden länger und breiter und bekommen zahlreiche Muskelfasern, welche eich zu flachen Zügen vereinigen, so dasa sie schliesslich breite .Muskelplatten darstellen.

Mit der Zunahme des Uterusurafanges findet eine freilich sehr geringe Abnahme der Dicke der Wand statt, eine Abnahme, welche nicht im Entferntesten mit der Ausdehnung gleichen Schritt zu halten vermag. Us muss also entweder eine Neubildung oder eine Vergrösserung der Elemente stattgefunden haben: entweder Hyper-plasie oder Hypertrophie, oder beides.

Die äussere Schichte des Uterus wird von der Serosa gebildet, welche als ein Banchfellüberzug betrachtet werden kann. Der nach der Bauchhöhle gerichtete Theil ist eine Endothelschicht; die darunterliegende Schicht ist mit der Längsschicht des Muscularis verbunden.

Uer Bvolutiongprooesa dos rtcms.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Q

1 raquo;ic Muskelhaut besteht aus zwei Sßbichton, einer ilusseron, deren Fasern der Ltlnge naeli laufen, (lilt;' longitudinalo Sohiobt, und einer inneren, deren Fasern eoncentriseh liegen, die circuläre Schicht Erstere setzt sich über den Gebttrmutterhals in die Scheide fort.

Während der Trftchtigkoil nimmt die Musculatur des Uterus an Umfang zu.

Nach Kilian muss die Volumszunahme während der ganzen Trächtigkeit auf eine Zunahme der Rluskelelemente sowohl der Grüsse als der Zahl nach zurückgeführt werden.

Kulliker liess den Evolutionsprocess des Uterusmuskels im Anfange der Gravidität sowohl aus [lypertrophie als ;ius Hyperplasie der Fasern hervorgehen. Nach dem fünften Monate spielt nach ihm nur die erstere eine Rolle. Schon am Ende des sechsten .Monats fand er in allen Schichten der Muscularis Muskelzellen in einer Lftnge von 'Ao bi^s '/i quot;quot;quot;

licic li mim liat im physiologiachon Laboratorium der Utreoliter Thier-arzneischule zahlreioho Messungen von Muskolzellon trächtiger liindorutori in vorschiedenou Stadien dc\- Gravidität vorgonoramen. Er nahm dazu kleinere Stücke der üteruswandung geseiilnclitoter trächtiger Kinder und befreite sie von der Mucosn und der Serosa. Je weiter die! Trächtigkoit vorgerückt war, um so leiohtei' gelang die [solirang des üterustnuskels. Wahrscheinlich ist dies die Folge einer Vormehiiing von lockerem Bindegewebe zwischen den Schichten,

Die Muskelhaut wurde in 1mm grosso Stückchen zerlegt, welche zur Maceration in 30⁰/o Acidum nitricum gelegt wurden. Nach 48 Stunden wurden sie dann in destillirtom Wasser abgespült, das Wasser erneuert und die Stück elien darin geschüttelt. Die Muskelzellen wurden in Folge dessen isolirt, was mit zunehmender Trächtigkoit immer leichter ging.

Die Muskelzellen des unbefruchteten Uterus erscheinen bei stärkerer Vor-grösserung in spindelförmiger Gestalt, in der Mitte einigermassen ange-sohwollen, während die Enden spitz verlaufen.

Die Muskelzellen des bel'nuditeten Uterus seilen aus wie ein gcschlängcltes Band, die Enden sind sjiitz, der Kern ist länger. Zellen mit mehreren Kernen wurden in keinem der Präparate beobachtet.

Nach der 21. Woche wurden auch kleinere Muskelelemento wahrgenommen.

Bei den Messungen stellte sieb heraus, dass mit dein Fortsehroiten der Trächtigkeii die Muskelzellen verhftltnissmässig mehr in der Länge als in der Breite zunehmen.

Bis in die 21. Woche nahmen die Länge und die Dicke immer noch zu; nach dieser Periode verhielten sich die Durchmesser stationär.

Wahrscheinlich muss demnach die Vergrösserung des Uterusmuskels bis zum fünften Monate einer tlypertro-

I lor ISvolutlonsprocoss lt;ilt;'^s Utorua

phie boigemesson werden: uachlior treten auch neue Muskelzellen au f. und erst dann dürfte von einer Hype r-plasie die lie de sein. Nebenstehende Tabelle (S. 11) vorzeiclmcl die Qrossenvorhftltnisse der Muskelzeilen in den verschiedenen Trilch-tigkeitsstadien.

^j |nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 gt;ie M UßOSa erlei-

det die bedeutendsten

Verttnderungen, besonders an der Stelle, wo das befruchtete Ei sich enl wickelt. Ms wird ein neues (gt;x'gan gebildet,

P . od

er vielmehr es ent-

stehen /ahlreiehe neue (Jehilde. die 1' laee ntae maternae. Diese Gebilde, laquo;lie alle gleichartig gebaut sind und zusammen die Placenta bilden, erfahren nach der Trftchtigkeits-pei'iodo eine Rückbildung, so dass dieüterus-mueosa wieder in ihren ursprünglichen Zustand zurückkehrt.

Im unbefruchteten Uterus, und zwar im I loriu'.timlen sich kleine Wülste in grosser Zahl, welche Narben oder

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QeftchtechtBorgano der Kuli.

n Vfsiihniiuu. b Vagtno, lt;#9632; Harmtihrcnmütxlttng. d AiiflinfludiuiB

der Oärtner'.cUenGHngc.laquo; Palma pllcatay08tlumutlaquo;nnlornlaquo;m, Warzen gleichen. Ihre ;/ Corpus uteri, ft Nicuttiaviittfteri Honraquo;, i Mexometrfum. s Ovarli*quot;*

l'arbe ist heller als die der Uterusmucosa. Sie sind von Ulnglicher Gestalt und stehen mitihrerLttngenachsequerauf der Längenachse des Homes. Hei Kühen, welche mehrmals geboren haben, treten sie deutlicher hervor als bei Färsen. Ks sind dies die Kotyle donen, Ca-runculae oder die zukünftigen Mutterkuchen, (Fig. 2. 3 und 4 .

Ihre Oberflttche dient dazu, muddier die Chorionzotten in sieh aufzunehmen. Während der Gravidiült findet an der Stelle der Canm-

Per ISvolutionanraooss dus Itnus

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Dor ISvolutiousprooesB lt;li^gt;s Uterus.

oulao (Friiehthilltorwai'zon) oine Neubildung von Follikeln statt. Jedei' Haufen winl bedeutend grüsser, beweglichex¹ und sobliesslich gestielt. Wei] bei dev Kuh zabli'oiehe, in jedem Home 40HO Kotyledonen, respective Placentae matornae sidi vorfinden, spricht man von einer Pia lt;#9632; en t a m ulti pla, (Fig. ii .

I tic Kotyledonen sind convex, ihre Oberfläche bat zahlreiche Vertiefungen und ist rail Plattenepithel bedeckt. Die Kotyledonen enthalten keine Muskelfasern; dies ist sehr wichtig zur Erklärung, wie die A-iisstossung der Nachgeburl bei der Kuh vor sich geht. In dem betreffenden Abschnitte (Ins Zurückbleiben der Nachgeburt)

wird dies ausführlich besprochen werden. Wenn einzelne Placentae respective Koyledonen um das (triticiuin uteri inter-num herum liegen, so bilden sie eine, vo r-liegende Placenta. P 1 aeen I a p rae-v i a. weil sie voran-licgt und beim Explo-riren zuerst bemerkt wird (Pranck).

Ausseiquot; den g rös-seren Follikelmassen, die man als Kotyle-

Durchachnltl des Kolyledons eines nlohltHiohtlgeu Uternt, (Vergr. 67.) dolieil ZU bezeielinen quot; i'linuiii-ii'piiliol. i Bimlpgoivebo mil mehreron Zellou. c ßlutgefaaso, n||eii-| finden sich auf

der iVJ ueosa noch eine Menge maulbcerartiger Wülste, die ganz gleichgebildet sind wie die Placentae uterinae und ausserdem die Function der Kotyledonen zu Übernehmen vermügen, .Man hat sie daher als accessorisehe oder stellvertretende Canmkeln, Placentae acecssoriae s. sueeeuturiatae i F i'a nck ) bezeichnet.

Dass diese Placentae die Function der Kotyledonen zu übernehmen vermögen, zeigt unter Anderem ein von St. Cyr und Violet beschriebener Fall.

Hei einer zum ersten Male kalbenden Kuh, welche an einem Prolapsus utovi litt, waren fast nllo Cnninkeln tlorrnnssen zerstört worden, dass man, um

Der lävolutionsprocosa delaquo; ütavus.

l'iir. 3,

'i'rAühtlgoi' l Hei us mit KnlyliMlonen.

(t Plaoonta materuoi /' ('anatis cerWcis. '#9632; Plaoenta praevla.

Fig. 4,

Durcliscbnttt 'les Kotyledons einen trächtlgou Uterus,

.. lillllgl'fiis!.

/, Vlollolohl Drüsen, welche bulm 1 itkIi'H Anblick .l.n Mik-linbsp; nbsp; nbsp; nbsp; V

laquo;Iriiscii ähnllob sind.

''#9632;#9632;%i '

'-., #9632;

Der Evolutlonsprocess des Uterus,

[nfoction und Uttmorrlmgio zu verhüten, den Stiel jeder Kotyled.....#9632; unterband

und dniin diese abschnitt. Hierauf folgte die Reposition des proiabirton Uterus und in kurzer Zeit tral vollständige Genesung #9632;in. Ein Jahr nachher gebar die

Kiß. .quot;).

Kuli ohne jedwede Kunst-

hilfe ein sehr gutes Kalb. nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; In der Literatur

sind mehrere Fillle bekannt, in denen nach dein sogenannten raquo;1' u-

t Ken des 1 ' I c f uslaquo;

Ausreissen der Kotyle-,, denen) von aouom Trilchtigkeit eintrat.

An der lt; raquo;berfläche der Carunkeln kommt die Verbindung mit dem i Üiorion zu Stande; in die V^ertiefungon der Placonta maternu sen

rti-riisu-nml mit Drttson Cnlclittrilclitig), (Vergr. '.#9632;gt;!.\

Klimmorcplilicl. Ii l.'loiindrUae (Lttugsaclmltl). o Quorsohnlll (liuxl

UierindrOseii. #9632;' Blntgeflbse. lt; Snbmucösos Uindegewebe.

Fig. (i.

ken sich die Zotten der Placenta tbetalis.

I gt;ie üterind r ii-sen (Glandulae uteri-uao). welche im nicht-trilchtigenüterusi Pig.ö) eiuigcrmassen geschllln-gclt sind, werden wilh-rciul der Trächtigkeits-periode I D¹ig. (i) grosser, weil sicdi mehrere Sprossen bilden: derAusführ-ungsgang gleich! in seinen Windungen einem Korkzieher.

Literatur.

HtoruBwnnd mit Drüsen (trüchtlg), (Ve a Mucosa. h Submucoaa. c Drilso

P. K i l i;) n. It.c Strnctup des Uterus bei Tbleron. Zi'ltraquo;clip.

für i.-u. Med, isr.i u, i860. Id. Vlll quot;#9632; 'Xnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;A. KSUikor, Beitrüge zur Kenntnllaquo;laquo; der glatten Muskeln, üeltscbr, für wlraennch. Zoologie.

ist'.), IM. I. c I, .! ii v .. o u, Journal de n lt;-\. r6t, do Lyon. iHl'.i. s. -rM, 278, BOj. - R 0 bin, Annal, d......'I. vt. de Hrnsnlles. t8JI, s, 408, Tblornosso, Ibid, I88I, s. Wi, Brcolnnl, Delia

liii- Adnoxa des t'Utua,

If)

Qlandulo otrloalare doll* utoro 01 doll'organo plaudulara lt;li nuovo foi'matloni.....I. ifstls. ~~ St. Oyr

el Vlolol, II. Edit., S. 77. (!. W, Br.....#9632;raquo;, lgt;^ pnorporalo Involutlo der uloriiuBpier. rioofaohrlft,

Leiden 1H!M.

II. Der Fötus und seine Adnexa.

1. Die Adnexa des Fötus.

Wenn ilns IVuiluri der Conception in don Besitz aller Orgauo gelang'1 ist. nennt man es: Fötus.

I-Mb. 7.

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quot;Ns !laquo;laquo;*.

Die Pructlbnileii (Klliäulo). Qren/.a doo Amuton. b Placontao rootatc

Der Kritiis isl von seinen Ädncxen (Fig. 7) umgeben, vvelcbo ihn vor Uusseren Einflüssen sichern, die Ernllhrung und tue Verbindung mit der Mutter vermitteln.

Wir /.ilhlen zu denselben; das C'horion mil der Phicentn foetalis, das Amnion, die Allantois oder sogenannte fötale Harnblase, das Na lie I bl ä sc li c ii und den Nabelstrang.

Das Chorion.

Als Knichi h ü 1 Ic seilen wir das Chorion, das Amninn imd dio Allantnis an.

Das Chorion.

Das Chorion, die Leder- oder Gefässhaut, ist die tlussere Hülle, welehe die I''rii(dil und dio zwei iiineidicjienden Uilute umgibt imd deren AussonflttoliQ der Mucosa des Uterus anliegt. Die Jnuentläehe ist einestlieils locker mit dor äussoron Sehiehte der Allantois verlnindon. anderntheils, und zwar an der dem Rücken des Fötus zugewandten Seite. liegt das Chorion amnittelbar an dem Amnion. Es besitzt eine grosse Menge Gefösse, welche sich schliesslich in den Placenten verzweigen,

Das Chorion hat eine grüssere Oberfläche als die Mucosa des befruchteten Homes, weshalb ein Theil des Chorions im üteruskörper und im unbefruchteten Hörne liegt. Legt man zur Demonstration einen trächtigen Uterus mit seinem Inhalte auf einen Tisch, durchschneidet die üteruswandung vorsichtig bis auf das Chorion und verlängert die Incision über den ganzen convexen Rand, dann bemerkt man sehr deutlich, dass das Chorion sich hie und da in Falten gelegt hat, und man kann ein ziemlich grosses Stück aus dem unbefruchteten Hörne herausziehen. Ein Durchwachsen der Allantois durch die Eizipfe] litulet niemals statt | Bonn et ,

Die dem Uterus zugekehrte Fläche des Chorions besitzt im Anfang der fötalen Periode eine Menge dunkelbräunlicher Zotten, /wischen diesen Zotten siebt das Chorion glatt und durchsichtig weiss aus. Nach diesem Aussehen ist von Franck der glatte Theil Chorion laevis und der zottige Teil Chorion villosum benannt worden.

Die Zotten, welche den Carunkeln oder Kotyledonen der Uterus-nuicosa gegenüberliegen, entwickeln sich mehr und mehr und bilden die Fruchtkuchen oder Placentae foetales. Diese gehören also zum Chorion. Die Fruohtkuohen sind in gleicher Anzahl vorhanden wie die Mutterkuchen, .Sie sitzen mit ihrer Fläche ungestielt auf dem Chorion. und jeder Fruchtkuchen umgibl den Mutterkuchen, so dass seine Aiissciillächc concav ist.

Die Grosse der Fruchtkuchen kann sehr verschieden sein: die grösseren erreichen bei hoohträchtigen Thieren eine Länge von 10craquo;* und eine Breite von 56cm. Wenn sie vom Mutterkuchen gelöst und flach gelegt werden, haben sie einen Durchmesser von 14 respective 1 cm. Die kleinsten haben die Grosse einer Maulbeere.

Der Fruchtkuchen wird aus einer .Menge gefässhaltiger konischer Zotten eebildel (Fig. 8 und 9). Jede einzelne Zotte

Das Cborlon,

besteht im [nnern aus einer dünnen Bindegewebeschicht, aus einer Capillarschioht und aussen aus einem Plattenepithelmante] Jede Zotte ragt in eine Vertiefung des Mutterkuchens hinein. Da nun

die Zotten des letzte-

ren auf gleiche Art

gebildet sind, so ergibt sieh, dass die Capillare des Chorions und die der üterusmucosa respective Placentae ma-ternao von einander

durch einen doppelten Epithelmantel getrennt |

sind (Franck).

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Durch die Placentae

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stehenM utter undFruoht

miteinander in Verbin-

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dung. Ks besteht allerdings keine (ielassver-

bindung, sondern nur ein Aneinanderkleben.

Cliortonssotten. (Vorgr. 57.) Hlnigctäss mit rolbem BlntkSrperobeu. h Bplthol, o Zotim.

welches aber durch die grosse Oberfläche in Folge der grossen Menge und der Länge der //it-ten ziemlich innig ist.

Auf dem ('horion laevis. dein ('horion zwischen den Fruoht-Icuchen, finden wir hie und da Zottenanhäufungen. Franck bezeichnet diese als Placentae accessoriae s. s uecent u riatae. weil

sic die Placentae ( setzen können.

Cborlonzotte. (Wrsr. I0S0.)

o Epithel, dablnter die Capillare. I Wolsaor, g\Ha?......ler durch

sichtiger Streifen, vielleicht Uterlnmlloh,

Ili de- That scheinen, wenn viele Kotyledonen fehlen, diese placentae accessoriae des Chorions mit den nämlichen Placenten des Uterus die Verbindung und Ernährung des Fötus zu bewerkstelligen.

^I,'^, Brnln, Ooburtshllfo bolm Kind.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.,

Die L'liicontaflllsBlakeit odet Uterinmilch.

St rebel hat einen Fall heselirieben. wo auf dem Cliurion (li(^ ftjtalon Placenten der gewühnlichen Forin fehlten, während die Ober-Hilehe wie mit Zotten bosttet war. Diese warzenartigen Erhühungen hatten die Grüsso von GotreidekUrnorn und waren roth, Diese Placenta sah derjenigen der Stute sehr ilbnlich. Bei der Exploration des I'terns nach der Geburt ergab sieb, dass auch die tjterusmucosa statt mit Kotylodonor ebenfalls mit analogen Erhübungen besetzt war, welche alsn die Placentae maternae vertraten.

Die Placentaflüasigkelt oder Uterinmilch.

Bei der Kuh tindet sicdi an der Oberfläche der Kotyledonen eine Plllssigkeit, welche nach ihrem Aussehen als eine Emulsion betrachtet werden muss. Sie stellt eine weisslich-rüthlicho Emulsion dar von alkalischer oder neutraler Reaction mit einem speeifi-schen Gewicht von 1036. Sie enthitlt Cylinderepithelien und rundliche, leornreiche /eilen, aber auch viele feine Eettrüpfchen und Salze.

Gamgee fand bei der Kuh in 1000 Tbeilen Uterinmileb: Wasser 8791, feste Theile 120^,9, Eiweiss mit den /.(dien 104. alka-linische Albnminate 111. i-'etl 12-33, organische Salze 3^,74; weiter Kreatin. Krmiinin und Kanthin.

Colin kennte bei einem b'QJcg schAveren Kalbfiitns 765// und bei einem reifen Ziegenfötus 28bg abstreifen (Franck).

Geber die Bedeutung dieser Flüssigkeit gehen die Meinungen auseinander. Eine von Colin vertretene aber unwahrscheinliche Ansicht ist die. welche die ITterinmilch für ein Product postmortaler Zersctzungsvorgilngc hillt und ihr also jede Bedeutung abspricht. Andere legen ihr eine grosse Rolle bei der Ernilbrung des Embryos bei. Diese Meinung wird von Bonnet vertreten, wilbrend Franck angibt, dass die Zusammenstellung der Uterinmilch mit der des Kolostrums sehr viel Aehnlichkeil hat,

Nach Ercolani ist die Placentaflllssigkeit ein Product der Uterin-drüsen. nach Anderen wird sie an der Oberflilcbe der Kotyledonen in Folge einer Pettmetamorphose und Lüsung der Epithelien secernirt. Viele Forachor haben intra vitam die Existenz der Placentar-llUsaigkeil niemals constatiren können, wahrscheinlich weil sie unmittelbar nach der Secretion resorbirt wird. Post mortem hingegen wird diese Flüssigkeit in ziemlich grosser Menge vorgefunden.

Nach Prnnck entstellt inüglicherweise noch ein wenig CJterin-milcb, wenn auch der Placentakreislauf schon aufgehört hat. k. li.

lgt;;is Auminii. Tunica ovi intima, die Schafhaut.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;jy

imcli dem Tode des Mutterthieres, I'ic Resorption durch lt;li(' Chorion-üotten findet dann nicht mehr statt, und in l^olge dessen entstellt eine Vermehrung der üterinmilcli.

Die grösste .Masse der l-'ru(ditliiille wird von dem Chorion gebildet. Das Chorion ist auch vom praktischen Standpunkte für uns von Bedeutung. Aussei' der grossen Wichtigkeit für die Ernilhrung der Fruelit ist die genaue Kenntniss in Bezug auf den Abgang der Nachgeburt nothwendig. Auch bei der Entstehung der Wassersucht dei' Eihilute spielt das Chorion eine grosse Helle.

Das Amnion, Tunica ovi intima, die Schafhaut.

1 )as Amnion wird von dem iiussercn Blatl des Blastoderms gebildet. Vom Nabel an sehlägt es sich wie ein Sack um den Fötus herum, so dass dieser von ihm gilnzlich eingeschlossen wird. In dem Sacke befindel sieh eine Flüssigkeit, die Amnionfltlssigkeit. l)as Amnion stellt eine dünne, wenig widerstandsfähige Haut dar. Die I n n enf'lä ehe besitzt bei den Wiederkäuern zahlreiche kleine, gelbe, hervorragende Stellen, von Claude Bernard Plaques glycog6niques genannt, weil sie aus Drüsenzellen bestellen, welche Glvkngcn zu bilden vermögen und somit, die Function der Leber bis zum Zeitpunkte der gänzlichen Ausbildung derselben vertreten können (Joulin, St. Cyr et Violet, Traitr d'( )bst6trique).

Nach Lecoq sind es veränderte Theile der Fötushaut, laquo;^rofUr ihr Hau in hohem blasse sprechen würde. In der That ergibt sieh aus dem mikroskopischen Befunde eine grosse Aebnlichkeit mit der Haut. Am zahlreichsten sind diese Stellen in der Nähe der Nabelstrangscheide.

Die A ussen fläche des Amnions reicht theilweise an die Allantois, seitwärts und über dem Kücken des Fötus an die Inneuschichte des Chorions.

Bläst man den Amnionsack auf, dann bekommt das Ganze eine ovale Form, die an der Stelle des Nabels flachgedrückt ist. wodurch eine Bohnen- oder Nicrenform entsteht (F. Lecoq).

Die Amnionfltlssigkeit iljiqimr Amnii) stellt in der ersten Hälfte der Trächtigkeitsperiode beim Rinde eine bernsteingelbe dünne Flüssigkeit von alkalischer Reaction dar. welche von der Iiuienlläche des Amnions secernirt wird. Die Menge nimmt bis gegen Mitte der Trächtigkeit /.n und von da bis zur Geburt ab.

Die Cnnsistenz. welche bis gegen Mitte der Trächtigkeit wässerig ist. ändert sich derart, dass die Flüssigkeit zu einer schleimigen, npalescirenden Masse wird, welche man in lange Fäden ziehen kann.

'jQnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die Allimtois quot;der Hnrnhaut,

Nach Robin (St, Cyr undViolet) ist dieso Flllssigkoit folgender-niassen zusaramengeaetzt:

Wasser............901 97,quot;) Theile

Chloride, Carbonate, Sulfate des Calciums.

Kalinins und Natriums......iHK).....-780

Harnstoff...........#9632; 23'50

Kroatin, Kreatinin, Zucker und F'ettnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Spuren

Albumin und Mucin........082 -10-70

Die Menge der Amnionflllasigkeit beträgt bei der Geburt bis 4/.v/ (Kranck),

In der AinnionÜllssigkoit findet man üftors die Faces des Fötus, das Darmpech quot;der Meconium, Hiedurch kann die Flüssigkeit etwas brltunlich gefärbt erscheinen.

Köhler fand in der Amnionfiüssigkeit einer Kuh. welche wegen eines zu grossen Kalbes gesehlachtet wurde. 84 plattgedrückte Haarhallen, die ein weisslichgraues Aussehen hatten.

Van Klaverou (Holland) theill mit, dass er bei einer Kuh ein uniremein grosses Kalb entfernt habe (die Trüchtigkeitsdauer belief sieh auf 365 Tage), Nach Beendigung der Kmbrvotomic fand eine LTterusirrigation statt, in Folge deren viel loses Haar und neun llaar-ballen von f) Wein im Durchmesser herausgeschafft wurden. Am zweiten Tage nach der Geburl wurden nochmals sieben Ballen, am dritten Taue fünf Stück und noch einiges loses Haar entfernt. Wahrscheinlich ist dieser Fall dem Kohler'sohen analog.

Die AmnionflUssigkeit hat den Zweck, das Junge vor äusseren Insulten zu schützen: abnormale Bewegungen und mechanische Einflüsse werden durch diese Schutzschichl so gemildert, dass sie, der Frucht keinen Schaden zufügen kCmnen. Bei der Geburt macht die Amnionflüssigkeil nach der/errcissuiif;'dei' Friiehtliülle den Geburtsweg schlüpfrig und erleichtert so den Durchgang des Kalbes.

Die Allantois oder Harnhaut. Zwischen ('horion und dem Amnion liegt alsFortsetzung des tlrachus ein Sack, der wegen der Form, welche er annimmt, den Namen Allantois '')./,/,'/;. Wurst) trägt. Durch den Uraeluis steht die Harnblase piii dem Allantoissacke in Verbindung, Das äussere Blatt der Allantoishaut liegt gegen das hmenblatt des Chorions. Wenn der Allantoissack isolirt, entleert und aufgeblasen wird, bildet sich ein zrweihorniger, unregel-mässig cylindrischer Sack, Das kürzere, aber grössere Horn befindet sieb da. wo der Konf des Fötus liegt; das längere, welches einen

Mus Niibt'lhliisi'licn mul der Xuliidstnnig etc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 'J I

kürzeren Durchmesser besitzt, bildet denjenigen Theil des Allantois-sMckcs. wo die Hintei'beine liegen (Lecoq).

Der AlL-mtdissack enthalt;

I gt;i(; Allantoisfltlssigkeit, den fötalen fclarn, dessen Menge sich mit zunehmender Trttchtigkeit vermehrt. Sie stellt eine weisslich-gelbe, schäumende, dünne Flüssigkeit von neutraler Reaction dar. Im Anfange der Trächtigkeitsperiode ist sie farblos, nachher gelb. Hire Menge beträgt am Ende der Träohtigkeit 8lb^,/_il

Robin hat in der Allantoisflüssigkeit di(^ Anwesenheit von Traubenzuckoi'j Oxalaten, Albumin, Schleim und Allantoidin nachgewiesen.

Das Nabelbläschen, Botterbläschen, Vesicula umbillcalis.

Das Nabelblftschen ist ein provisorisches Organ, welches aus der embryonalen Darmanlage entstellt. Bei allen Sttugethieren entwickelt es sicdi in den ersten Tagen nach der Conception sehr schnell, hört aber bald zu wachsen auf und schwindet schliesslich. Sobald einmal die Allan-tois hervorsprosstj verliert es seine Bedeutung für die Ernährung der Frucht, da die Allantois die Gefilsse vom Fötus zum Chorion führt und nunmehr durch die Bildung der Placenten die Ernährung der Frucht von der Mutter besorgt wird.

Das Nabelblöschen ist ein ansserhalb der Bauchhöhle liegender Divertikel desDarmes. Er steht durch den Duotus omphaloüntericus damit in Verbindung. Bei dem Rindsfötns ist das Nabelbläschen in der sechsten Woche auf einen Faden reducirt. J'^ür die Geburtshilfe ist es von kcinoiquot; Bedeutung.

Der Nabelstrang und die Nabelstrangscheide.

Der Nabelstrang wird gebildet von dem ürachus, zwei Nabelarterien, zwei Nabelvenen und von Resten des Nabelbläschens, von welchen letzteres in einer vorgerückten Periode der Trächtigkeil aussei^- Betracht gelassen werden kann. Alle Theile werden durch eine gallertartige Masse, die sogenannte Wharton'sche Sülze (Q-elatina Whartoniana), zusammengehalten. Diese Substanz ist ein Schleimgewebe, dessen histologisches Analogen der Glaskörper des Auges darstellt. lgt;as Schleimgewebe lässt sich nicht leicht vom Nabelstrange lösen.

Die Nabelstrangscheide (Vagina umbilicalis) ist eine Fortsetzung dos Amnions. An der üebergangsstelle in die Bauchhaut ist eine scharfe Abgrenzung bemerkbar. Die üauchhaut setzt sieh noch einige Centimeter über die Scheide fort: diesem Theil wird der Name

Der Nabelstrana mill dio N'abelstrangsohelde,

llautnabol beigelegt. Dio Aussenflitohe (Iit Scheide besitzt Epithelien Liiul Plaques glyoogeniques, die [nnenfülcho ist mit Endothelieii besetzt.

Der Ui'fichus beginnt am Kundus der Harnblase; erliegt in der Wharton'sohen Salze und geht in die Allantois über. Er führt den Harn der Blase in die Allantois und ist zur Zeit der Geburt noeh offen,

Die Nabelarterien (Arteriae umbilicales) entstellen aus den Beckenarterien. Sie laufen au beiden Seiten der Blase, deren runde Bitnder sie bilden helfen, nelnneu den [Jrachus zwischen sich auf und gehen durch den Bauchnabel zum Nahelstrange. .Meist sind beide Nabelarterien in der Mitte dos Nabelstranges mit einem starken Queraste verbunden. Sie gehen Gofdsso nach dem Amnion ab und verzweigen sieb weiter in dem Chorion. IHe kleineren Qefässe gehen zu den Frucht-kuelieii und verzweigen sieh in den Capillaren, welche in den Zotten der fötalen Placenta unter dem Epithelraantel liegen,

Die Nabelvenen (Venae umbilicales) entstehen aus den Capillaren der Chorionzotten, welche zuerst in kleinere, nachher in grössere Aeste übergehen. Sie vereinigen sieb dann beim Anfange des Nabelst rankes in zwei Venen, welche im Rauchringe zu einer zusammenfliessen. Die Nabelvene führt das in der Placenta restaurirte Blut zum Fötus zurück; sie besitzt keine Klappen, Dio Blutgefftsse des Nahelstranges besitzen eine starke uuisenlöso Wand, weshalb sie sieb nach der Zerreissung. wie dies bei der Geburt stattfindet, stark zusammenziehen. Die Nabel-gefttsse sind beim Kalbe nicht alle im Bauchringe festgewachsen, wie bei den anderen Hausthieren. Dies ist nur mit der Vene der Fall. Die Nabelarterien dagegen sind durch lockeres Zellgewebe mit der l'm-gehung verbunden, so dass sie im Bauchringe hin- und hergezogen werden können. Bei Zerreissung des Nabelstranges reissen sie daher innerhalb der Bauchhöhle ab, oder besser ausgedrückt, das centrale Ende zieht sieb in laquo;lie Bauchhöhle zurück (Franck).

Was man bei neugeborenen Kälbern am Nabel hängen siebt und was wie eine platte, längliche Haut von 812cm Länge aussieht, ist die Nabel strangscheide mit den Nabelvenen.

Für die Actiologie der Nahelentzündungen ist die Kenntniss dieser Verhältnisse der Nabelstrangzerreissung von der grössten Wichtigkeit.

Bei einem 30% schweren Kalbe betrug die Länge desNabel-stranges 21,c^,//(. die Länge des Kalbes 1)8 o/* und das Gewicht der Fruchthülle ö¹/.,/y/.

Die Nabelgefässc liegen in der ersten Hälfte der Trttchtigkeit gestreckt, in der zweiten Hälfte jedoch findet eine geringe Drehung in der Läncenachse statt.

Dii- AlterBbostimniung di'K I'iWus.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^H

Literatur.

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2. Die Altersbestimmung des Fötus.

Die Bestimmung des Alters boiin Fötus ist aus vorschiedoucn Gründen sehr wichtig. So kann bei einer goriclitlichen Untersuchung die genaue Bestimmung erwünscht sein. Allein auch bei dein Partus praernaturus ist die Kenntniss von den Grüssenverhftltnissen der l^rucht mit Rücksicht auf die Tritchtigkeitsperiode von der grüssten Wichtigkeit.

Gurll war der erste, der gewisse Kennzeichen angegeben bat, aus welchen ein Schluss auf das Alter des Fötus gezogen werden kann.

Er theilte die Trilchtigkeit in sieben ungleich lange Perioden ein.

Franck hat auf eine andere, für den Praktiker passendere Weise die Veränderungen beschrieben, die beim Fötus in jedem Monate eintreten.

St. Cyr und Violet haben sich unter Benutzung der Werke von Chauveau und Arloing. Colin, Goubeaux und Lanzilotti-Buon-santi dem Vor^anue Kraneks angeschlossen. Sie charakterisiren die verschiedenen Perioden beim Rindsfötus auf folgende Weise:

1. Monat. I )ie embryonale Periode, welche bis 28 Taue dauert. Der Fötus hat eine Länge von 0lOmm; es erscheinen die ersten Anfange der Extremitäten,

quot;2. Monat. Diese Periode dauert vom ;50. bis zum 60. Tage. Die Extremitäten entwickeln sich. Die Gaumenspalte schliesst sich im Anfange dieses Monates. Das Brustbein hat in der Mitte noch einen Längenapalt, der sich erst gegen die achte Woche vollständig schliesst (Ourlt), Am Ende des /weiten Monates bemerkt man am Ende jeder Extremität eine kleine kegelförmige Erhabenheit, welche farblos und durchsichtig ist. Dies ist der erste Ansatz der Klaue (Colin). Die Länge des Fötus beträgt 48mm (Gurlt); in der neunten Woche belauft sich die Länge auf 8cm (Lanzilotti-Buonsanti),

8. Monat i()0.90. Tag). Gegen Ende dieses Monates sind die vier Magenabtheilungen schon erkennbar (Gurlt). Der Fötus erreicht eine Länge von Hein. Der Hodensack ist schon vorhanden.

Dia ErnilliTUUfi der l'riiclii.

4. Moaal (90.120. Tag). Im Anfange des vierten Monates beginnen die Klauen deutlichei' kenntlich zu werden; sie werden fest, undurohsiohtig und haben eine gelbe Farbe (Colin). Der Fötus hat die Länge von etwa 24c/n. Das Gewicht erreicht 2hg (Franck).

ö. Monat (120.150. Tag), Im Anfange des Monates erseheinen die ersten Tasthaare an den Lippen, am Kinn, am oberen Augenlitle and am Orbitalrande. Die Zitzen sind deutlich sichtbar. Die linden sinken in den liodensack hinab. Die Länge des Fötus beträgt etwa 3ö lt;''/laquo;. das Gewicht 2^I_gt;V -S/yy.

8. Monat (150. 180. Tag). Die Wimpern haben sich mehr entwickelt. Der Fiitiis erreicht eine Länge von AiScm. Der ganze Körper ist noch nackt, mit Ausnahme der Lippen and der Augenlider.

7.nbsp; nbsp;Monat (180.210. Tag). Am Ende dieses Monates zeigen sich einzelne längere Ilaare an der Sohwanzspitze, femer Ilaare an den Kronen der Fasse und an der Stelle, wo die Hörner hervorwachsen. Die Länge des Fötus betrag! etwa (\0 nn.

8,nbsp; nbsp; Monat (210. -240. Tag). Der Rücken bedeckt sich mit Ilaaren, auch an den Ohrenrändern wachsen Haare. Die Länge des Fötus beträgt gegen die o2. Woche Qbcm (Gurlt) und gegen Ende dieses Monates Tb cm (Franck).

im Anfange des neunten Monates bedeckt sich der ganze Körper mit Haaren und nimmt bedeutend an umfang zu. Der Fötus erreicht eine Länge von SO100cm. Im Anfange des zehnten Monates wird der Fötus geburtsreif.

Literatur.

lOnli. PbyslologU), ü. Aufl., s. ;;7:;. Frauok, TUlerilratlloho Qobnrtslillfc. :i. AuH. von Göring, 8.90. St. Cyr ut Vlolot, Tralti d'Obaldtrlquo. II. Bd., [gt;ag. 101.

3. Die Ernährung der Frucht.

Zur Entwicklung des Kies sind Nährstoffe nöthig, Wenn diese fehlen, geht das Ei zu Grunde. Schon im Eierstocke wird das Ei von Leukocyten ernährt: es ist daher die Annahme berechtigt, dass die Ernährung auch nach der Befruchtung während der präplaeentaren Periode auf diese Weise stattfindet (Bonnet).

Die Uterinmileh. die grösstentheils aus Leukocyten in verschiedenen Phasen zusammengesetzt ist. dürfte das Nilhrmaterial dazu liefern. Das Hktodenn nimmt die Nährstoffe in seinen Zellen auf und verarbeitet sie. Die aufgenommenen Stoffe werden zuersl benutzt, um die resorbirende Oberfläche durch Vermehrunjr der Ektodermzellen zu vererössern, und

Die Knijiliriiii;,' der l'niclit.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2;quot;)

erst wenn laquo;lies bis zu einem gewissen Grade stattgefunden hat, (Uiigt die weitere EntAvioklung des Embryos an (Bonnet),

hi einer späteren embryonalen Periode bildet sieb das Nabel-Idäsclieii mit den NabeKDarmgekrUsgeftlsson,

Der Embryo wird aus dem Nabelbläschon ernährt, d, li. duroh die feineren Getasse der Vena ompbalomosenterioa. Das Herz verbreitet dann die Nährstoffe nach allen Tbeilen des Embryos.

Dieser erste Kreislauf, den man Dotterkreislauf, Circulatio omphalomesenterica, nennen könnte, ist wie das Nabelblttschen nur eine Zeit lang vorhanden. Beim Verschwinden des letztgenannten und bei der Bildung der Allantois wird es dureh den Plaeentarkreisla u f ersetzt, welcher den eigentlichen fötalen Kreislauf darstellt (Fig. 10).

Durch diesen Kreislauf wird das Blut, welches in der Frucht circulirt hat. der fötalen Placenta zugeführt und gelangt in die kleineren Gefässe des Chorions, liier erleidet es Veränderungen in der Zusammensetzung und kehrt; sodann auf anderen Wegen zu der Frucht zurllck. In der Placenta findet ein Austausch zwischen Sauerstoif und Kohlensäure statt, so dass durch den Kreislauf an dieser Stelle der nämliche Zweck erreicht wird wie beim Athraen der Thiere durch den Lungenkreislauf. .Das venöse Illut gibt in die Placenta Kohlensäure ab und nimmt Sauerstoff auf. Dieser Process ist die sogenannte Placentar-respira ti o n.

(raquo;as in der Placenta restaurirte Blut geht durch die zwei Nabelvenen nach dem Bauchringe des Fötus. Innerhalb des Bauchringes vereinigen sich die beiden Nabelvenen zu einem Gefilsse, welches zur Leberpforte (Porta hepatica) führt, nach vorheriger Abzweigung einesAstes (des Duetus Arantii), der in die hintere Eohlvene mündet. Der weiterlaufende Stamm fliesst mit der Pfortader zu einem Gefässe zusammen. An dieser Stelle findet also die erste .Mischung des arteriellen Blutes der Xabelvene mit dem venösen Pfortaderblute statt.

Dia- Stamm der Nabelvenen löst sich in der Leber in zahlreiche Capillaren auf, aus welchen sich endlich die in die hintere Hohlvene führenden Lebervenen entwickeln. Das arterielle Nabelvenenblut, das durch Beimischung des Pfortaderblutes in seinen Bestandtheilen einiger-massen verändert wurde, erleidet nunmehr eine zweite Vermischung, nämlich mit dem lilute der hinteren Hohlvene. Nur ein Theil des Nabol-venenblutes durchströmt die Leber, während ein anderer Theil, wie gesagt, sieb durch den Duetus Arantii in die hintere Iloblvene ergiosst. Lebervenen und Duetus Arantii führen schliesslich das Nabelvenenblut in die hintere Iloblvene und letztere führt es in die rechte Vorkammer des Herzens.

Dir tSl'nlllirUQg dor Fruchl.

Wenn das Blut in doiquot; rechten Vorkammer angelangt ist. geht es durcli das in der Scheidewand zwischen den Vorkammern bo-liudliehn ovale Loch in die linke Vorkammer*, der Blutstrom wird durch den Lowor'schen Wulsl (Tuherculiun Loweri) gelenkt,

VV^rilhrend des fötalen Lebens ist an der Stelle, wo heim erwachsenen Thiere die eirunde Grube sich befindet, ein Loch, das eirunde Loch (Foramen ovale). Dasselbe hat 1'#9632;/laquo; im Durchmesser, öffnet sich von der rechten Vorkammer aus trichterförmig und lenkt das durch die hintere Hohlvene zugefllhrte Blut unmittelbar nach der linken Vorkammer. An der Seite der Scheidewand, welche der linken Vorkammer zugewendol ist, liegt die trichterförmige Klappe des eirunden Loches (Valvuln foraminis ovalis), die von einer Duplicatur des Endocards gebildet wird. Sie haftet am Räude des eirunden Loches und ragt mit ihrem perforirten Trichter in die linke Vorkammer hinein. Die Klappe hindert; das Zurllckfliessen des Blutes ans der linken in die rechte Vorkammer.

In der linken Vorkammer wird das aus der rechten Vorkammer angelangte Blut mit dem venösen Blut der Lungenvenen vermischt. Diese Mischung ist von geringer Bedeutung, weil die Menge des Blutes, welche während des fötalen Lehens die Lunge durchfliesst, sehr gering ist. Von der linken Vorkammer gelangt das fötale Blut durch die Atrin-ventricularüffnung in die linke Kammer und weiter durch die Aorta nach den verschiedenen Theilen des Körpers.

Es haben also an folgenden Stellen Mischungen stattgefunden:

1. An der Leberpforte ein Zusammenfliessen des venösen Pfortaderblutes mit arteriellem Nabelvenen blute;

ü. an der Mündung des Dactus Arantii in die hintere Hohlvenc und an der Mündung der Lebervenen in letztgenannte;

3. in der linken Vorkammer eine Mischung des Lungenvenen-hlntes mit dem iilute. das aus der hinteren Hohlvenc von der rechten in die linke Vorkammer geführt wird.

Das Blut, welches durch die vordere Aorta dem vorderen Kürper-theil zugeführt wird, erführt nun keine Veritndernng mehr. Nachdem es durch die Capillaren in die Venen geleitet ist, geht es durch die vordere Hohlvenc in die rechte Vorkammer zurück. Aus dieser gelangt es in die rechte Kammer und weiter in die Lungenarterie. Die grössero Menge fliesst jedoch durch den Botallischen Gang (Ductus Botalli) in die hintere Aorta.

Der Ductus Botalli ist ein kurzes Gefilss, welches schrilg von links vorne nach rechts hinten verlauft und aus der Lunirenarterie in

Die Brnlthrung der l'rurht.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;27

die hintere Aorta fuhrt. Bin sehr kleiner Theil des Blutes gelangt durch

die Arteria pulmoiiaiis in die Lungen und aus diesen, nachdem es in die Caplllaren geleitet ist. durch die Lungenvenen in die linke Vorkammer.

Fig. 10.

Sobomatlsohe SSelctmung des foetalen Kreislaufes eines Kalbes. Igt;ic Pfetle geben .lie Itlohtung .lcgt; Blutslromea an.

.1 Das HtT/.. li Die N'altnlöiVmmK. 0 Kin Tboll laquo;li-s Chorions. / Vordere Aorta. 2 [Untere Aorta, a Vordere Hohlveno, #9632;( Hintere Itohlrene. 5 Duotus Botalll. 6' Ein Thell .leraquo; Dnotus Botalli hinter item Herssen; hier etwas lang gezeichnet, weil es anders nicht gut dargestellt werden konnte, ff Nabel' avterien. 7 Nabelvene. 7' Aeste dersellien. S Vena porta. 9 DnctUS Arantii. 10 Leliervimen. // Lungenarterlo. //' Aeste derselben. t2 Lungenvenen, /-y l.ower'.scher Wulst. 14 Ohorlonsotton.

Die Placenta ist das Organ der Athmung. Was die Lungen für das atlnnende Thier sind, ist die Placenta für den Fötus, in der Placenta findet jedoch mehr statt, als ein einfacher Austausch von Kohlensäure gegen Sauerstoff. Höchstwahrscheinlich gehen auch Nährstoffe durch den Placentarfilter, wenn auch allem Anschein nach während des Processes eine Aenderung in der Zusammensetzung vorgeht. Zwischen den Zotten der fötalen und der maternen Placenta findet sich eine dünne Schicht Iquot;terinmikdi. Man ist mm der .Meinung.

Die ISratthniug lt;1pi' Frucht.

dass Ernillirungsmaterial aus den Qefftssen (Capillaron) der Uterusmucosa in die Bknthelien der maternen Placenta geleitet uiid da in (Jterinmilch umgewandelt wird. Bonnet hat dargethan, dass das Fett der IJtorinmilcb kein Degenerationsproduct, sondern die Folge eines Inflltrationspro-cosses ist. Die [Jterinmlloli oder einzelne ihrer Bestandtheile sollen unter dem Einflüsse von Druckkrilften in die Epithelien der Chorionzotten gelangen und aus diesen durch die Blutbahn dem Fütus zugeführt werden. Dieser Hypothese zufolge würde d'w üterinmilch auch in den späteren l'iitalen Perioden eine ebenso bedeutende Rolle spielen wie zu der Zeit, wo noch die verschiedenen Organe erst ihren Ansät/. erhalten (F r a n c k).

Ans Experimentell ergab sich, dass bei hobem Drucke vveisse Blutkörperchen, Farbstoffe und Bacillen durch den Placentafilter treten können; unter gewöhnlichen Verhältnissen bei massigem Drucke geht dies nicht so leicht. Rotz- und Tuberkelbacillen treten jedoch durch den Filter, Milzbrandbacillon nicht immer.

Dass Tuberkelbacillen durebden Placentafilter dringen, ergib! sich aus den in der Literatur mitgetheilten Fällen von Tuberculose bei Hinderröten (Bang, ,Inline. Korevaar. Lungwitz). In dem von Korevaar beschriebenen Fall war keine tuberculüse Affection des Uterus vorbanden.

Anatomische A.bweichungen heim Fötus. Der Digestions-apparat des Rinderfötus zeigt noch einige AbAveichungen, welche fllr uns von Wichtigkeit sind.

Der Labmagen ist sein; entwickelt und bildet den grössten Theil der vier Mägen, der Wanst ist klein. Der Darmcaaal ist ziemlich kurz und enthält eine gelblichgrltne, fettige Menge Faces, welche man Meconium nennt, und von welchen sich bisweilen einzelne Stücke in der AmnionflUssigkeil vorlinden. Die Leber ist heim Fötus sehr entwickelt und weit grosser als jedes andere Organ.

Nach der Geburl nehmen sowohl der Labmagen als die Leber an Grosse ab; ihr Volumen verkleinert sich zwar nicht, allein durch ihr geringeres Wachstbum und die stärkere Entwicklung der anderen lt; )rgane tritt sie weniger hervor.

Der Respirationsapparat. Die Lungen des Fötus befinden sich in einem Zustande der A telektase. d. h. sie sind luftleer und die Blutcirculation ist von geringer Bedeutung. Im vorderen Mediastinum liegt beim Fötus /wischen den Platten ein grosses drüsenähnliches Organ, die Brustdrüse oder der Thvmus (Glandula Thymus). Sie ist schon vom zweiten Monate des uterinen Lebens an vorhanden und nimmt

\gt;ir tntrauterine Ijamp;ge dw t'rucht.

bis zur Geburt an Grosso zu und später wieder ab. Bei der Geburt des Kalbes hat tlor Thvmus ein Gewicht von 100200//.

Nach llis (Ellenberger, Anatomie) ist das Schwindon des Thymus eine folge der Fettablagerung, weiche von der OberÜHche allmSlig bis in das Innere fortschreitet, so ilass die Follikel verdrängt Morden und atrophiren.

Der Thymus liat einen lymphdrUsentlbnliohen Hau und wird zu den blutbereitenden Organen gerechnet.

Der ürogenitalapparat. Dilaquo;^ Nieren sind beim Fötus gross und lappig, lgt;ie Wolf sehen Körper oder Priraordialnieren sind schon zur Zeit der Geburt verschwunden. Die Harnblase steht durch den Uraclius mit der Aliantois in Verbindung, Bei der Geburt zerreisst der Nabelstrang, also auch dor Uraohus. Die Muskelhaut der Blase contrabirt sieh und sobliesst dadurch den vormaligen üebergang des Blasonscheitels in den üraebus.

Die Testikol sind bei der Geburt schon in dem Hodensack vorhanden.

Literatur,

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4. Die intrauterine Lage der Frucht.

im Anfange der Trftchtigkeif schwimmt der Fötus in der Amnion-flüssigkeit, so dass von einer bestimmten Lage nieht die Rede sein kann. Später, besonders am Ende der Trftchtigkeit, ist die Lage des Kötus mehr stationär, weil sieh die Wandungen des Uterus an die {''nicht anlegen. Wenn nur ein Kalb vorbanden, so liegt dasselbe in einem der Uterushönier; bei Zwillingsträchtigkeit befindet sich meistens in jedem Hörne ein Kalb. .Sind beide Früchte aus einem und demselben Ei hervorgegangen, so haben sie ein gemeinsames Chorion, aber jede Frucht besitzt immer eine besondere Aliantois und ein besonderes Amnion, In diesem Falle fliesst das Blut von einem fötalen Kreisläufe nicht in den anderen hinüber. Aus Beobachtungen geht hervor, dass in diesem Falle beide Früchte dasselbe Geschlecht haben. Stammen die Frllchte aus mehreren Eiern, so besitzt jede ein besonderes Chorion und sie sind meistens verschiedenen Geschlechtes.

Franck war der Meinung, dass auch im Anfange der Trächtig-koitsperiode die Fruchl eine bestimmte Lage habe. Bei zahlreichen

Die Intrantorlne l.iigi' der Frucht,

von ihm vorgenommenen Sectionen trachtiger Uteri von Sehafen und Rindern land er den Fütus immer in Geradlagen, d. li. bei normaler üteruslage war immer dor Rücken gegen die Convexität des Homes hin gewendet und die ßaucbseito gegen den eoneaven Hand. Nach Franck können vorübergohend Lageverftnderungen entstehen, immer aber stellt sich die ursprüngliche Lage wieder her.

Das Kalb liegt in der rechten Bauchgegend, und zwar in einer Seitenlagc. meistens mit dem Kopfe dem Beckenausgange zu gerichtet, so dass die Lilngenachso des Jungen in schiefer Richtung unter einem Winkel von HOquot; zur Lilngenachse des Mutterthieres steht. Der Rücken ist convex gekrümmt, die Gliedmassen sind aneinander gelegt, die Vbrderfüsse in den Knien gebogen und die Hinterfüsse nach vorne gerichtet. Der Kopf ist gegen das Sternum /.u abgebogen.

Pranck meint auf Grund der von ihm vorgenommenen Experimente (I.e. S. 110), dass die Schwere der Wirbelsäule sowie die beim Fütua stark entwickelte Leber die Stellung, wo der Rücken nach unten gewandt ist, veranlasst bähen.

Fs kommt jedoch auch vor, dass das Hintertheil des Jungen dem Beckeneingange des Mutterthieres zugewandt ist: dies ist die sogenannte Steiss- oder Beckenendlage (bei der Kuh kommen 45% Beckenendlagen vor | K e h rer| I,

Kolivov sagt: Din Wiederkituerfrüchto kehren, wie die Palpation lehrt, am Ende der Gestation den Kücken meist entweder gerade nach oben gegen die Lendenwirbelsttule oder nach üben und einer Seite, bald nach rechts, bald nach links oben, wobei zu bemerken ist, dass Schwankungen innerhalb der GrenzBii eines Quadrantou sehr häulig, oft in kurzer Zeit mehrmals vorkommen. Bei dieser Stellung entspricht die gewölbte RUckenflttche des Fütns dem convexon Rande, und die ausgehöhlte Bauohfläche dem eoneaven Rande des abwärts gekrümmten (Jterushornes, Seltener findet man beim Beginne der Gteburt den liüekon nach unten gerichtet, und auch liier kommt ein Positionswechsel in der AuUsdehnung eines Quadranten zur Beobachtung, Offenbar ist diese Stelluug mit abwilrta gerichtetem Rücken, welche fttlschlich als Rückenlage' bezeichnet wurde, viel häufiger als die Veterinftrmodicinor angeben. Denn unter 26 vom Anfang an genau beobachteten Geburten von Kühen fand Ich sechsmal diese Primftrstellung und ging dieselbe fünfmal im laquo;eiteren öeburtsverlaufe von selber in die gewöhnliche dorsale Stellung über, weshalb sie denn gewiss in vielen Fällen übersehen wird.'¹

Literatur.

Kohrcr, Boltrttgo zur verglolohenden und oxporlmentGllon Oeburlskunde I8B8, llefl n. Pranck, Thlorttrztllobe Oebnrtshtlfe. B, Auflage von Gttring, S. 100,

Mehrfache Trilchtiekoit,

:;i

5. Mehrfache Trächtigkeit.

Bei der Kuli ist einfache Trttchtigkeil die Regel, obgleich Zwillinge nicht selten vorkommen. Collin (de Wnssy) theilt mit, dnss or eine Kuh gesehen habe welche zweimal nacheinander besprungen worden war und nachher drei Kälber austrug, zwei weibliche und ein railnn-liches Kalb, welche ein Gesammtgewichl von Q^hg hatten.

Rainard erwähnt zwei Falle von Vierlingen bei der Kuh.

Lessona hat einen Pall publicirt, wo eine ISjährigc Kuh fünf Kälber gebar -drei weibliche und zwei mitnnliche); sie lobten jedoch bloa acht Tage.

Van Klaveren (Plolland) theilt den folgenden Fall mit:

Eine vierjtthrigo Kuh gebar 3032 Tage vor dem lindn der Trltclitig-koitsperiode. Das Thier war vorher vollständig gesund und war 13 Tage vorder Geburt noch Über einen breiten Graben gesprungen. Beim Partua prnematurus wurden zwei Früchte unmittelbar nacheinander ansgestossen, eine Stunde spfitor folgten noch drei. Nach der Geburt trafen heftige üteruscontractionen ein, wns den besorgten EUgonthUmer veranlasste, eine Bandage anlegen zn lassen, um einem eventuellen Prolapsus vorzubeugen, Weil aber die Wehen an Intensität zunahmen, wurde die Bandage entfernt und der Uterus untersucht, wobei sich herausstellte, dass noch eine sechste Frucht vorhanden war, deren Geburt dann sehr leicht von Statten ging. Die Secundinao wurden zeitig ausgestossen. Ms waren zwei Paar Fruchthüllen vorhanden, so dass die Früchte zu je dreien ein geineinschaftlichoa Chorion gehabt hatten.

Die Früchte waren wohlgeschaffen und filr ihr Aller kräftig entwickelt. Drei waren roth-, eine schwarz- und die anderen zwei fahlbunt: vier waren mitnnlichen, zwei weiblichen Geschlechtes. Zwei Früchte wegen je 10/,,/, eine 11///, zwei je Il'/v/ und eine 11///; die sechs Kälber zusammen hatten also ein Gewicht von GQ kg. Das fruchtbare Mutterthier bat die Geburl gu( überstanden und ist seitdem gesund geblieben.quot;

Ein Fall mehrfacher Triichtigkeit wird auch von Fleming erwähnt, der ihn Mac (üllavrv entnommen hat:

haue kleine ungehürnte Kuh gebar 1842 ein Kalb. 1843 drei Kälber und nochmals vier. 1844 zwei. L845 drei und 1846 sechs. 1847 zwei und 1848 vier Stück; im Ganzen also 25 Kälber in 7 Jahren,

Koch bat eine siebenfache Trilchtigkeil bei einer Kuh beobachtet.

Kleinschmidl theilt mit, dass eine Kuh, nachdem sie ein kriif-tiges Kalb geboi'en hatte, geschlachtet wurde, weil sie sich in einem bcdcnklicbeii Zustande befand. Im Uterus und in der Scheide wurden noch fünfzehn Kälber nnffetroffen,

Die Dingnoao und Dllforentlaldtfignose der Tt'Uchtiakeitc

l'x'i Zwillingen nimmt in der Regel jede Frucht ein Utcnisliurn ein. Beide haben meistens eine Geradlage, und zwar hat die eine eine Kopf-, die andere eine Steisslage. Harms theilt einen Fall mit, wo die zwei Früchte in einem Home und dem UteruskUrper lagen. Das trachtige Horn hatte in diesem Falle so an umfang zugenommen, dasa man die /weite Frucht nach Entwicklung der ersteren nicht fühlen konnte.

Nu in an hat bemerkt, dass, wenn beim Kinde die Früchte der mehrfachen Trttchtigkeit von verschiedenem Gesohlechte sind, in dor Regel das weibliche Individuum unfruchtbar ist. Diese Bemerkung ist vou zahlreichen Beobachtern, wie Villeroy, Gurlt, Sanson u. A. bestätigt worden. Sie fügen hinzu, dass für das Pferd dasselbe gelte, und dass blos das Schaf von dieser Hegel eine Ausnahme zu machen scheine (St, Cyr und Violet).

Aus alledem gebt hervor, dass eine mehrfache Trächtigkeit' beim Rinde öfters vorkommt. Sehr viele Praktiker pflegen daher nach jeder Geburt zu untersuchen, ob im Uterus vielleicht noch ein Kalb vorhanden ist. Diese Gewohnheit ist sehr gut und empfehlenswerth und sollte besonders von Anl'angcrn wohl befolg) werden. Die Wehen sind zudem wegen dor geringen Contractionslabigkeit des in Folge der /willingsträchtigkeit stark erweiterten I'torus schwach und kurz, so dass öfters geraume Zeit vorgeht, bevor Theile der Frucht-hidle in die Geburtswege gelangen.

Der Besitzer versucht oftmals starken Wehen entgegen zu wirken. aus Furcht vor einem eventuellen Prolapsus, während gerade diese Weben das Ausstossen der nicht erwarteten Frucht bewirken sollen.

Literatur.

MumaiTfl Magazijn. is^if. pag, 140. fdotn, VoiiiandeHng ovor lt;lft onvruchlbare runderen, liekend ondor 'Ion iiaam van kwaenen. 1841. Koch und Kleinsohmidt, Magazin von Ourlt und llcrtwig. 'S3. Jahrgang, S. 18Ö. Hainanl. Traltä de la parturition. 1850, pag. 2(i'.t. (i, Fleming, A Text-Book of Veterinary Obstetriolaquo;, ISTlaquo;, im?. 141, St, Cyr et Vlolot, Tralto d'Obatitrlque, II. Kdlt, praquo;g. 151,

8. Die Diagnose und Differentialdiagnose der Trächtigkeit.

Unter raquo;Trächtigkeitlaquo; verstehen wir den Zustand, in welchem sich eine Kuh befindet, wenn sich der Fötus entwickelt: vom eutoko-logischen Gesichtspunkte betrachtet, ist es also die Entwicklung des Fötus in dein Uterus, die Graviditas utorina. Diese Unterscheidung wird deshalb gemacht, weil es auch eine Trächtigkeit gibt, raquo;die Graviditas oxtrauterinalaquo;, wobei der Fötus sich nicht in dem Uterus selbst, sondern ausserhaib desselben entwickelt, wovon spater die Hede sein wird.

I gt;ir Diagnose mill UifForentialdiagnoso der Trilohtigkoit.

In den vorhergehenden Abschnitten wurden bereits die Veränderungen der Lage behandelt, welche bei der trtlchtigen QebfU'iniitter vorkommen. Wir wissen ferner, dnss in dem Uterus und in der Umgebung desselben mancherlei Veränderungen auftreten.

Durch die Erntthrung des Fötus werden den Geweben der Mutter Bestandthoilo entzogen, welche ersetzt werden müsson; ausserdein wird durch die Trttclitigkeil die Circulation bedeutend modificirt. Dies alles offenbart sieh durch Erscheinungen, welche uns auf den Gedanken bringen, dass das Thier trächtig sei. In einer spilteren Periode, wenn der Fötus sieh bewegt, treten ferner Erscheinungen zu Taue welche durch den Fötus hervorgerufen werden: letztere erleichtern baupt-sachlich die Diagnose der Trilchtigkeit.

Nach der Conception respective Befruchtung des Eies sind die Verttnderungen. welche sich an dem befruchteten Thiore zeigen, sehr gering; sogar einige Wochen nachher Ulssl sich davon noch nichts wahrnehmen. Eine der ersten Erscheinungen, welche uns vermuthen lassen, dass ein Thier tritchtig sei. wird dadurch verursacht, dass sich periodisch keine Eier mehr aus den Ovarien loslösen, und dass die Erscheinungen nicht mehr auftreten, welche diese Loslösung begleiten, nilm-lich das Aufhören der Brunsterscheinungen, Bei der Kuh tritt, die ßrunstperiode 34 Wochen nach der vorhergehenden ein. Bleibt die Urunstperiode aus. sei vermuthet man. dass das Thier coneipirt habe.

In vielen Füllen triff! diese Vcrmuthung zn, obschon bei manchen Kühen sich die Brunst durch so schwache Erscheinungen offenbart, dass man sie übersehen könnte (stille Brunst), Ausserdein kommt es bisweilen vor, dass die Brunstperioden, auch wenn ein Thier befruchtet ist, dann und wann, obschon nicht immer rcgelmässig, noch um die 3.I.Woche eintreten. Weniger selten dagegen ereignet es sich, dass die Kuh 34 Wochen nach der Conception brünstig wird und alsdann belegt wird, in Folge dessen dann der Besitzer von diesem letzt( n Zeitpunkte an seine Berechnung in Bezug auf die Dauer der Trilchtigkeit beginnt. Die Kuh kalbt dann scheinbar um 3 4 Wochen zu früh, oder besser gesagt, der Besitzer bemerkt, dass die Kuh schon beim ersten Coitus befruchtet wurde.

In den ersten Ab malen der Tracht i^keit verändert sic h ei niger-niassen das Benehmen, indem die Kub vermeidet, über die Weiden-plätze zn galoppiren, Uber Gräben zuspringen und mit anderen Kühen zu stossen, Manche Beobachter haben wahrgenommen, dass gewisse Kühe besondere Gelüste zeigen. /. 1?. Erde fressen, an Steinen nagen, recht viel Wasser saufen etc.

Do Itruln, Oebnrtabtlfo beim Kind.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3

Die Diagnose und Dlft'erentlaldlftgnose der Triichtigkelt,

Die Ti'itclitigkeil hal bei manchon Kühon auoh zur folge, das.-' sie ttusscrlicL eine geAvisse FleisclifUlle zeigen, Thiere, welche in nicht-trilchtigcm Zustande ziemlioh mager sind, haben während der Trttchtig-keitsporiodc das Aussehen von Beleibtheit. Obschon diese Erscheinung .sehr schwer zu beurtheilen, auch von geringer Bedeutung ist. ist es fiir den Besitzer oft ein sicheres Symptom.

Eine Vermehrung der Menge des Blutes tritt besonders in der zweiten Hillfte der Trilchtigkeil ein als eine Folge der Ausdolinung welche die Placentacirculation erfahren hat. Eine weitere Folge davon ist. dass das Herz sich mehr anstrengen muss, um den regelmüssigen Umlauf zu bewirken; es entsteht eine Vergrüsserung des Herzens, eine A riieitsli \|iei't repliie. wenn man will, eine active Dilatation. Diese Irlypertrophie des Herzens verschwindet nach der Geburt nicht sehr rasch, sondern erhält sieh ziemlieh lange, ja eine darauffolgende Triichtigkelt macht sie bleibend; deshalb trifft man Hypertrophie des Herzens so bttufig bei alten Kühen an. welche jährlich gekalbt haben,

Bekanntlich wachsen wilhrend der Triichtigkelt die Hörner weniger als in einer Periode, in der das Thier nicht trächtig ist. Dieser abwechselnd geringere und stärkere Hornwuchs prilgt sich auch auf den [lörncrn aus durch Bildung eines Ringes. Aus der Anzahl der vorhandenen liinge kann man annähernd bestimmen, wie viele Trächtig-keitsperioden eine Kuh erlebt, wie oft sie gekalbt hat. Ein grösserer Zwischenraum zwischen zwei Ringen deutet an, dass die periodisch jahrlieh stattfindende Trllchtigkeit ein Jahr llbersprungen hat. Dass abwechselnd gute und magere Ernllhrung, die geraume Zeit, z. B. ein halbes Jahr lang Portdauert, auch auf den Hornwuchs Kinlluss haben kann, ist bekannt.

Die veränderte Lage, welche der trächtige Uterus einnimmt, verursacht, dass der Hauch besonders in der rechten Unterbauchgegend sich ausdehnt; er wird asymmetrisch. Wenn man hinter der Kuh steht, ist dies deutlich sichtbar. Diese Asymmetrie kommt jedoch auch bei manchen Krankheiten vor, worüber näher bei der Dilt'ercntial-diagnostik gehandelt werden soll. Gegen das Ende der Triichtigkelt, wenn der trächtige Uterus einen grossen Theil der Bauchhöhle einnimmt, baucht sieh die rechte Unterbauchgegend stark aus. die Elanken fallen ein und die verschiedenen Contouren an den letzten Rippen, die Querfortslltze der Lendenwirbel, die Hüften und das Kreuzbein werden deutlich sichtbar.

Durch die Ausdehnung des Bauches wird die Abflachung des Diaphragmas bei der Einathmung erschwert und das Athmen mehr

Dlo I Huffnose inn! I Mfl'orontiulcliafitnoBO der TrUchtlffkoit,

3ß

costal, so dass der Brustkorb sich melu' ausclebut und die Bauchmuskeln an der Athmung weniger theilnebmen. Besonders bei alten Kuben ist dies deutlieb sichtbar; sie stemmen die Vorderbeine mit den Ellenbogen auswärts, um einige gemeinschaftliche Muskeln der Vorderbeine bei der Atbmuilg mitwirken zn lassen.

()l)scliiiii der zunehmende Umfang des Bauches die Trücbtigkeit als wahrscheinlich vermuthen lässt, ist er dennoch kein sicheres Svmptnm: deshalb haben .Messungen des Bauchumfanges, um daraus auf Tritchtigkeit zu schliessen. keinen Werth.

Die Kuh nibt wtthrend ihrer Trächtigkeitsperiode eine, ziemlich grosse Menge Milch, Es wird deshalb einerseits eine grüssere Menge Nahrung aufgenommen, um den Fötus zu ernähren und zu entwickeln. andererseits verlassen viele Bestandtheile in der Form von Milch wieder den Körper. Die Milchkuh istdurch eine viele Generationen hindurch fortgesetzte Zuchtwahl, wobei grosser Milchertrag erstrebt wird, bis an die Grenze des Physiologischen gebracht. Es besteht, wie Stockfleth dies sehr richtig ausgedruckt hat, ein Wettstreit zwischen der Gebärmutter und dem Euter. Stockfleth zieht daraus die Folgerung, dass. wenn letzteres siege, erstere unterliege und in Folge dessen ein Abortus eintrete. Er glaubt daher auch eines der pi'ädisponirenden Momente für das häufig vorkommende Verwerfen bei der Kuh in diesem physiologischen Zusammenhang suchen zu müssen.

ISei der Milchkuh beginnt die Anschwellung des Muters schon einige Wochen, ehe das Kalb gehören wird.

Nach der Geburl steigt die Milchsecretion bis zu einer gewissen Höhe, bleibt dann constant und nimmt etwa 3 4 Monate vor dem Aufhören der Trflchtigkeit ab. Die Zeit zwischen dem Aufhören der Lactation und der Geburt ist die Periode des Trockenstehens, Die Dauer derselben kann sehr verschieden sein. Manche Viehhesitzer warten nicht bis zu dem Zeitpunkt, wo die Milchsecretion sistirt. sondern hören auf zu melken und lassen die Thiere eher trocken stoben. Sie behaupten, dass dadurch die Ernährung der Milchkuh erleichtert wird, also wenige!- Ausgaben verursacht werden, als wenn sie stets gemolken wird. In diese Periode lallt die grösste Entwicklung des Kalbes, In den meisten Fällen beträgt die Zeit des Trockenstehens

2.....-3 Monate, hei ausgezeichneten Milchkühen nur 4 Wochen. Es gibt

auch Fälle, wobei dieser Zeitraum unmerkbar in den Beginn der Euterschwellung Übergeht, welche der Geburt des Kalbes vorangeht.

Kurz vor der Geburt, off erst im Vorbereitungsstadium findet das sogenannte Einschiessen der Milch im Euter statt.

IJatersucluing ant 'IVIfchtlgkoit,

Bei Friiuipurae beginnt das lüitcr sich '2 '.] Monate vor dem Kudr der Trttchtigkoit zu entwickeln, Wenn man diese Krscbciming bei 2 3jährigen Pärson, bei denen sieh nach der Belegung keine Brunsterscheinungen mehr zeigten, wahrnimmt, so kann man mit ziemlich grosser Sicherheit auf Trilchtigkeit sehliesson, Im Euter findet sieh bei Primiparae in dor /.weiten llailte der Trilchtigkeit eine gelbliche, zllhe, klebrige Flüssigkeit, Viele Viehhändler betrachten es als ein Kriterium der Träohtigkeit, wenn man bei einei' Färse diese Flüssigkeit abmelken kann. Absolut sicher ist dies jedoch nicht. Ich habe einige-male beobachtet, dasa bei nichttrttclitigen Färsen durch Säugen von Kälbern, welche sich bei ihnen auf Weideplätzen befanden. Lactation eintrat: das Eutorsecret ist dann jedoch nicht gelb und klebrig, sondern weiss und milchig.

Etwa 4 -6 Wochen vor Ende der Träciitigkeit enthält der Urin nach Franck bei vielen Kühen Eiweiss, das einige Tage nach der Geburt verschwindet; nach den Untersuchungen von Albreoht ist dies jedoch nicht der Fall, Auch ich konnte bei einer grossen Anzahl bochträchtiger Kühe im Harne nie Eiweiss constatiren.

Untersuchung- auf Träciitigkeit.

Der Nachweis der Trächtigkeit der Kuli geschieht, indem man die bereits angeführten Erscheinungen berücksichtigt und mit einander verbindet, Sicherheit in Bezug auf wirkliche Trächtigkoit kann nur erlangt werden, wenn man Erscbchuingen wahrnimmt, welche vom Fütus hervorgerufen werden, und durch eine locale Untersuchung. Diese Untersuchung kann eine zweifache sein, eine Husscre und e ine i n n ere.

Die äusserc Untersuchung umfasst die Palpation des Bauches, die Beobachtung fötaler Bewegungen, die Untersuchung des Euters und die obstetrische Auscultation.

Die Palpal ion dos Haue lies bezweckt, die Anwesenheit des Fötus in der rechten Unterbauchgegend festzustellen, /u diesem Zwecke stellt mau sich an die rechte Seite der Kuh, das Gesicht nach der betreffenden Seite gewendet. Man macht nun mit den Fingern und dem Daumen der geschlossenen Hand eine Stossbcwegung gegen die Bauchwand vor dein llinterknie. Bei diesen Stössen. welche nicht roh. sondern vorsichtig geschehen müssen, fühlt man bei Anwesenheit einer Frucht deutlich den Widerstand eines harten Gegenstandes, der nach dem Wogstossen wieder die ursprüngliche Lage einnimmt und so gegen

üiitersuohung mit' Triichtigküit,

3'laquo;

dir anüogondo Faust anstüsst. Im Anfang der Tritclitigkeil ergibt die Palpation des Bauches kein Resultat, jedoch in der zweiten Httlfto, besonders im 5. and (i. Monat, wenn (lilt;' fötalen Bewegungen schwacli sind, ist sie ein ziemlich gutes Dingnosticum. Diese Manipulation, welche man aucli das Stossen des Kalhcs nennt, wird von vielen Viehzüchtern angewandt,

Die Wahrnehmung fütalor lieAvogungen ist das beste Üia-gnosticum; leider sind diese jedoch erst in der /.weiten Ihllfte der Trächtigkoit für uns fllhlbar, im 'S. Monat sind zwar schon Bewegungen des Fötus durch Muskolcontractionen möglich, allein sie sind noch sehr schwach und an der Bauchwand nicht zu fühlen. Frst im 6. und noch deutlicher im (i. Monat und später kann mau bei der Kuh die fötalen Bewegungen wahrnehmen. Zu diesem Zwecke stellt man sieh an die rechte Seile der Kuh, das Gesicht nach dem llinterthoilo gerichtet, legt die rechte Hand auf den Bücken des Thiercs, die linke Hand mit der Innenfläche (lach an die Bauchwand vor die Kniefalte. Bei dieser Untersuchung muss man oft viel Geduld haben. Es kann manchmal lange danern. ehe man fötale Bewegungen fühlt, Im (i. und 7. Monat sind die BcAvcgnngen mehr wellenförmig und schwächer als später, wo sie /.war kürzer und mehr stossend, aber kräftiger sind, haue Verwechslung mit der Poristaltik ist bei einiger Hebung nicht wohl möglich. Gegen Ende der Trächtigkeit kann man bei Palpation an der rechten Bauchwand magerer Kühe sogar öfters unterscheiden, welcher Thoil des Kalhcs fühlbar ist.

Die Bewegungen können, nach der Ansicht mancher Forscher, nicht durch Stossen gegen die Bauchwand hervorgerufen laquo;erden. Die Erfahrung lehn jedoch, dass durch leichte Stösse und Verschiebung der Frucht die totalen Bewegungen deutlicher werden, Ms lässt sieh annehmen, dass durch die Verschiebung der Frucht die Möglichkeit einer vorübergehenden Torsion des Nabelstranges um seine Längenachse entsteht. In Folge dessen werden die Blutgeftlsse einigermassen zusammengedrückt, wodurch Circulationsstörungen entstellen, welche fötale Bewegungen veranlassen.

Wir wissen, dass Anhäufung von Kohlensäure und Mangel an Sauerstoff im Blut der Placenta, sowie arterielle Anämie des Uterus im Stande sind. Bewegungen der Frucht zu verursachen. In der Praxis macht man denn auch Gebrauch davon, indem man die Kuh. während man sie untersucht, kaltes Wasser saufen lässt. Durch die Aufnahme einer grossen Menge kalten Wassers entsteht cine Contraction der kleineren Arterien und eine geringere Blutzufuhr nach dem Uterus.

LTntcrsuchuna nuf Tritchtiskeit.

Auch starke Anstrengung, /.. !gt;. daroh schnelles Laufen aufWoideplötzen vei'mehrt den Sauerstoffverbrauch und kann demnach die fUtalen Bewegungen stärker hervortreten lassen.

Die Untersuchung des Euters. Bei Primiporae Ittsst die Anwesenkeil einer klebrigen, gelben, zähen Flüssigkeit im Euter rail grosser Wahrscheinlichkeil auf Trftchtigkeit schliessen. Die Zunahme dos Miitcrs an (Iwissc. die Anschwellung desselben einige Wochen vor dem Ende dos Termines, der für das Thier berechnet ist, weisen darauf hin, class die Kuh trächtig ist; nusserdera ermüglichen eine Anzahl anderer Erscheinungen, die Diagnose schon eher zu stellen.

Die obstetrischo Auscultation. Wir verstehen darunter das Hören der ller/.töne der Frucht. Mayer ans Genf (1818) war der Erste, weleher bei dem Menschen den Herzschlag des Fötus bei der Auscultation des Bauches bemerkte. Kergaradeo (1822) unterschied zwei wichtige bei der Auscultation wahrnelimbare Erscheinungen, nämlich die Herztöne des Fötus und das üterusgeräusch. Bei dem Mensehen ist die obstetrische Auscultation ein ausgezeichnetes Hilfsmittel für die Diagnose; mit ziemlich grosser Sicherheit kann die AnAvesenheit und das Lehen der Frucht festgestellt werden. Bei Kühen hat man oben falls viele Proben vorgenommen, um festzustellen, ob die Auscultation der Herztöne ein brauchbares Mittel zur Erkennung der Trächtigkeit sei. La fosse in Toulouse war der Erste, welcher 1807 mittheilte, dass er bei der Untersuchung verschiedener trächtiger Kühe die Herzschläge des Fütua gehört habe, besonders deutlich im sechsten Monat, im Jahre 1807 veröffentlichte Hollmann, dass er diese ebenfalls wahrgenommen habe. Saake gab 1869 ausführliche Mittheilungen über die Untersuchungen, welche er vorgenommen. Als Stelle für die indirecte Auscultation, welche er mit dem Stethoskop vornahm, bezeichnete er die Regio iliaea dextra, hart vor und neben dem Areus eruralis. Von seinen Wahrnehmungen u'ibt er folgendes Schema;

Nr,


	Vnzahl d 1laquo;	#9632;r I lorsstöne i (ilt;#9632; f
	lultir	l'rucht
	68	146
	S4	168
	72	162
	72	128
	84	160
	74	128
	12	160
	V	168

Dauer der Trttclitigkoil

178 Tage (25 Wochen I

207 raquo;' (29

221 raquo; (31

244 raquo; i36 (86 Wochen) letztes Viertel

2 3

4 ö

r. 7 8

2 Stunden vor der Geburt

Untorsucliuna auf Träohtigkclt.

Saako ilicilt ferner einen Fall mit von einer mit Fractur der Sitzbeine eomnlicirten Torsion des Uterusj wo die üobürmutter mil dem Jungen in der linken unteren Bauchgegend zu fühlen \v;iiquot; hier wurden auch die [lorztüne des Fütus scliwach gehurt.

St. Cyr und Violet haben bei ihren Untersuchungen an Kühen in zwei Dritteln aller Fälle die fötalen Herzschlitgo wahrnehmen können, Sie theilen jedoch mit, es sei ihnen vorgekommen, dass, wenn die Rjtalen lierzschlilgc heute gehört wurden, sie die folgenden Tage tinhürbar, nach einigen Tagen wieder deutlich Avahrnehmbar waren. Bei 18 genau untersuchten Kühen haben sie als Jimimum 96, als Maximum 154 Herztöne gehört. Bei demselben Fötus nahmen sie Schwankungen von 116 bis 140 wahr.

('. Harms sagl in Bezug auf die Untersuchungen von Saako: raquo;Ich habe diese Untersuchung auch mehrfach vorgenommen, aber niemals mit positivein Erfolge.

Nach meiner Erfahi'ung können die Herzschlflge des Fötus dann und wann bei der Auscultation an der rechten Bauchwand gehört werden, Jedoch in zahlreichen Füllen, wobei die fötalen Bewegungen deutlich zu fühlen waren, war nichts zu hören, Ks gibt jedoch für die thierärztliche Praxis bessere Anhaltspunkte, um die Trächtigkeil zu erkennen, als diese A.uscultation.

lgt;ie innere Untersuchung auf Trttchtigkeit, Wenn mit Sicherheit entschieden werden soll, ob eine Kuh trächtig ist, so verdient die innere l'utersupluing den Vorzug. Dabei kann der Fötus gefühll werden, so dass über sein Vorhandensein kein Zweifel mehr möglich ist, Ergibt die Untersuchung jedoch kein Resultat, so darf daraus im 4. und ö. Monate der eventuellen Trächtigkeitsperiode noch niclu geschlossen werden, dass das Thier nicht trächtig sei. Ms kommt nämlich vor, dass eine Frucht vom 4. oder 5. Monate bei Kühen mit Hängeböuchen oder bei sehr langen Thieren nicht zu erreichen ist. In anderen Fällen dag'egen kann sogar eine Frucht von gut 4 Monaten bei innerer Untersuchung deutlich wahrgenommen werden.

Die innere Untersuchung kann auf zweierlei Weise ausgeführt werden: als Vaginaluntersuchung und als Rectaluntersuchung,

Die Untersuchung durch die Vagina findet hei der Kuh auf folgende Weise statt: Bei der Untersuchung mit der rechten Hand hält ein Gehilfe den Schwan/, nach rechts. Der Untersucher stellt sich hinter die Kuh etwas nach links. Die Hand, deren Nägel kurz abgeschnitten sein müssen, wird mit reinem Oel eingerieben. Indessen werden von dem Gehilfen der Schwanz und die Vulva mit Seifenwasser

L'ntersuohung niit Triiohtigkeit.

abgewnschon und gul gereinigt, damit bei dor IDxploration keine Filcos, uelclie iil'ters an dor ilusseren Fliloho dor Labien kleben, in die Vagina gobrachl werden können.

Die Hand wird kegelfürmig zugespitzt und langsam unter drehenden Bewegungen durch die Vulva in das Vestibulum eingeführt. Weiterrückend berühren die Fingerspitzen die Portio vaginalis des ütorus.

[n trttchtigem Zustande isi der Cervicalconnl 1'ost geschlossen und das Ostium externum mil einem zähon Schleimpfropfen bedeckt (das Secret der Palma plicata). In nichttrilchtigem Znstande ist der Cervical-canal gleichfalls geschlossen, der Schleimpfropfen jedoch minder fest und zflh. Dem Anfilnger ist anzurathen, durch vaginale Explorationen an nicht trilchtigen Thieren sich über den Zustand der Portio vaginalis des Uterus in nicht befruchtetem Zustande zu orientiren. Man kann bei der vaginalen Exploration trilohtiger Thiere das Kalb fühlen; allein man beachte wohl, dass dies oft erst im hohen Stadium der Triichtigkeit möglich ist. weshalb die rectale Exploration den Vorzug verdient.

Obschon bei der Vagiaalexploration, falls sie vorsichtig und nicht wiederholt geschieht, kein Partus praematurus zu befürchten ist, so bo-uützt man doch lieber die rectale Exploratioii. Diese Methode gewährt die sichersten Resultate und bedingt am wenigsten Gefahr. .Man wendet sie an. wenn bei ttussercr Untersuchung Trüchtigkeit nicht sicher constatirl werden konnte. Die Ausführung geschieht auf folgende Weise: Ein Gehilfe hält die Kuh am Kopfe mittelst einer Halfter fest, indem er sich an die linke Seite derselben stellt. Ein anderer Gehilfe, rechts Nun der Kuh siebend, hält den Schwanz nach rechts. Der Operateur sucht, nachdem er den rechten Ann entblüsst, mit gut eingeölter, zugespitzter Hand in drehender Bewegung den Widerstand des Sphincter ani zu überwinden und mit der Hand in den Mastdarm zu gelangen. Die Faces werden müglichst entfernt. Dann werden Ann und Hand von den Fäces gereinigt und aufs Neue in den Mastdarm eingeführt. Wenn der Arm bis y.ur Hallte des Radius eingeführt ist, oriontire man sich, indem man an der oberen Wand des .Mastdarmes das Promontorium aufsucht. Dieses lilsst sich leicht linden: von da nach rechts und links der l.inea innominata folgend) befühlt man mit der Hand den Eingang des Beckens. Inten auf dem Vorrand des Schambeines befindet sieb ein vorragender, fingerlanger, harter Wulst, das ist der Cervix uteri. Von bier weiter die Hand mit der Volarfläche abwärts haltend, fühlt man beim Vorhandensein der Frucht einen mehr oder weniger umfangreichen lt; legenstand, der den Eindruck macht, als ob er in der Bauchhöhle schwimme. Drückt man mit der Hand ein wenig

Dio Dlfforontlaldlagnoso der Trilchtigkeit.

dartitif, so weicht 6i' aus. kohrl jedoch gleich wiedor in seine vorige Loge /.iii'iick. Bei nilherei'Untersuchung kann man den Kopf, ofl auch die Ubi'ig'en Kürpnrtheile des Jungen unterscheiden.

Vom ö, Monate an ist man durch rectale Explox'ation mil Sieherheil im Stande, TrRchtigkoit /n erkennen. Vor dieser Zeil is( es ebenfalls in vielen Kallni möglich, nur darf dann bei einem negativen Resultate der Kxploration niclil geschlossen werden, dass das Thier nicht trächtig sei. Erfahrenen Praktikern isl es passim, dass sie ein Thier flir niclil trächtig orklttrten, weil die rectalc [Jiitersuchung negativ austiel, während später in weiterem Verlauf die Erscheinungen der Trächtigkeit sehr deutlich sichtbar wurden und sich aus der /eil der Geburl ergab, dass die Kuh bei der Untersuchung sich in der Hälfte der Träehtigkeitsperiode befand. [Jroholm gibt au. dass mau bei einiger Uebung 78 Wochen (lauernde Trächtigkeit schon ganz gul feststellen künno. .Man habt¹sieh nur darin zu üheu. dass mau bei der Rectal Untersuchung die Gewandtheil erlange: 1. den unbefruchteten Uterus zu linden. 2. die Voränderungen am trächtigen Uterus zu erkennen, und .'). den Fötus aufzusuchen.

Gegen Ende der Trächtigkeil bietet die Diagnose keine Sclnviorig-keiteu mehr dar. Im 7. und 8. Monal kann man rectal die Lage des Kalbes bestimmen. Eine Rectaluntersuchung isl jedoch dann meistens Linnöthig. weil die Wahrnehmung fötaler Bewegungen bei äussorer Untersuchung für die Constatirung genligt, in Rechtsfällen muss die Untersuchung vollständig stattHnden und darf die Rectaluntersuchung uiehi unterbleiben.

Die Diagnose auf Zwillinge isl bei der Kuh sehr schwierig Der grosse Umfang des Bauches wahrend der Trächtigkeil ist dafür noch kein Beweis, da mancherlei andere Ursachen, wie Wassersucht der Eihäutc. ein absolut zu grosses Kalb etc, diesen ebensogut bcAvirkl haben können. Wenn man bei der Kuh sowohl an der linken als an der rechten Bauclnvand das Kalb fühlen und fötale Bewegungen wahrnehmen kann, darf man mit Wahrscheinlichkeit auf Zwillingsträchtigkeil schliessen. Igt;ie Rectaluntersuchung ergibt hiefür meistens wenig Anhaltspunkte, obschon sie in einzelnen Fällen grossen Nutzen gewähren kann. Uebcr die Diagnose auf todte Frucht wird bei dem Partus praematurus ausfuhrlich gehandelt werden.

Die Differentialdlag-nose der Trächtigkeit.

Für die Untersuchung auf Trächtigkeil isl es wllnschenswerth.

dass man weiss. welche Krankheiten Trächtigkeit vortäuschen können.

Die Ditl'erontinldlaunoge dor Trttcbtiskoit.

Bei der Kuh kommen verschiedene Abnormitttten vor, welche den Besitzer auf die Vennuthung bringen, dass das Thier trttchtig sei. Als genauer Beobachter nimml er gewisse Erscheinungen wahr, die ihn auf den Gedanken bringen, dass der Verlauf nicht normal sei, weshalb er dann einen Thierarzl consnltirt,

Eine der Krankheiten, welche bei der Kuh An lass zur Verwechslung mit Trächtigkeil geben kann, isl Bauch wasso rsuch t. Ascites. Bei diesen Patientinnen ist die Rectaluntersuchung entscheidend. Wenn man mit der zugespitzten Hand gegen die rechte Bauchwaud stüsst, so kann man oft das Transsudal schwappen hören. Bei Kühen, welche an chronischem Dannkatarrh leiden, wobei der Danninhalt dünnflüssig igt;t. kann jedoch das Schwappen auch von diesem flüssigen Danninhalt berrühron (Harms). Tumoren können, wenn sie einen sein' grosson Umfang erreichen, zur Verwechslung mit Trächtigkeit Anlass geben. Harms hat bei einer Kuheinen Ovarialtumor angetroffen, der lii leg wog. Dieser Tumor konnte bei innerer und äusserer Exploration gefühlt werden. Bruokmüller theilt in seiner pathologischen Zootomie mit. dass Wolff in dem Uterus einer Kuh einen fibrösen Polyp gefunden habe, der 2 Centner wog. Kchm land in dem Uterus einer Kuh. welche für trächtig gehalten wurde, ein 60 Pfund schweres Steatom.

Ferner werden im Uterus bisweilen Leiomyome von grossem Umfang angetroffen. Auch eine diffuse sarkomatöse Infiltration der Uteruswand kann eine enorme Vergrösserung bewirken, ebenso die üterustuberculose, wenn diese durch die ContinuitiU auf die Serosa tibergeht (Ostertag . Die Wand wird dann in allen Lagen infiltrirt und enorm verdickt. Echinococcosis der Leber kann bewirken, dass diese einen solchen Umfang gewinnt, dass der Bauch sieh in Folge dessen ausdehnt und Trächtigkcil vermuthel werden könnte (Harms). Die Palpation der Bauchwand an der rechten Seite, hinter den letzten Hippen, sowie die Rectaluntersuchung mit Berücksichtigung der übrigen Erscheinungen gentlgen, um einem Irrthuiu vorzubeugen.

Fettsucht. Bei sehr fetten Kühen kann es vorkommen, dass wegen Fettansatz und zunehmendem Bauchumfang Trächtigkeit ver-muthet wird. Die bei Fettansatz auftretende Vergrösserung des Euters gibt dazu ebenfalls Veranlassung. Eine einfache Untersuchung verschaff! uns jedoch eine richtige Diagnose.

All diese Abnormitflten können Trächtigkeit vortäuschen. Eine genaue Untersuchung kann darthun, dass keine Trächtigkeit besteht, obschon aber die Art der Abnormität öfters keine richtige Diagnose möglich ist.

1 lie TiärlitiiikcitsdauiT.

Literatur.

j. A. n. Ddpauli Traltö Ih^orlque ot pralfqua d'auacultAtlon obsldtiicaln. Möd, Olilr, ruv. 1817, XII, Nr, Si, pag. 486. liafosso, Journ, dos v6t, du Midi, 1867, |iftg, 66a. Uollmaiui, Mngasiln v. Qnrlt nnd llorlwlg. üii. Jahrg., 8. lieft. Baake, Magazin v. Ourll inui Horlwlg. 1800, s. i. F. Salnt'Cyr, Leyon ollnl(|UO du 88 Avrll lyTG. Journ. laquo;U¹ mod. v,'t. de Lyon. 1.^77, pag. 10. Kebm, Ropeitbrlmn von Merlug, 1880, S. 100. BrUmmor, Vorträgo fllr'l'lilorllrzto. V. Sorlo, 1888, lieft II und 18. C, Harms, GeburlshllfB, 8. Aufl., S, lil und 06. St. Cyr ol Violot, Traltd d'Obsliitrlqiio. 11 6dlt., pag. 187, - Bllonberger, l'hyslologle. Albreoht, Woohsnsobr. für Tblerboilk. und Vlohzucbt. 1804, Nr. 17. - Albrooht, Deutsche ZelUcbr. fUr Thlermedicln. Snpp-lemenlbefi 1800, S, til, Oatertag, Handb, der Flolschbesobau, II. Anil., S. 281. - Broholm, Maanedskrlfi for Dyrlaogor, Ref. In Deutschethlerarztl. Wochensohr. 1800, Nr. 11. Härtle-Dotlol-baoh, Woobeusohr, für Thlorhellk, nnd Viohz. lief. In Doutsebe tblerilratl. Woobenschr. 1800, Nr, 24.

7. Die Trächtigkeitsdauer.

Die Zeit, welelic zwischen der Conception und der Ausstcissuin;-der l'ruclii verläuft und worin die Frucht zu ihrer vollkommenen Entwicklung gelangt, beträgl bei der Kuh etwa 9 Monate oder 39 bis 40 Wochen. Die kürzeste Trilchtigkeitsdauer beträgt nach Dietrichs 210 Tage, die längste 335 Tage, diedurcbschnittliohe286Tage(Franck .

Baumeister und Rueff setzen die Durchschnittadauer der Trächtigkeit auf 286 Taue, die kürzeste auf 2 10. die längste auf 330 Tage fest.

Bei dem Rindvieh der raquo;Rijks Veeartsenijschoollaquo; zu Utrecht ist die Durchsohnittsdauer der Trächtigkeil bei Kühen 40 Wochen, bei Färsen I oder 2 Tage weniger. Vielerlei Factoren können die Dauer der Trächtigkeit beeinflussen. So weiss man. dass bei Primiparae (lie Tragzeit meistens Üi) VVocheHj also einige Tage geringer ist. Dabei kommen jedoch viele Ausnahmen vor. Allgemein meinl man. dass die Tragezeit für ein männliches Junge etwas länger sei. als für ein weibliches. Auch das Aller der Mutter. Heredität und Rassenunterschiede können auf die längere oder kürzere Dauer der Träclitigkeit Einfluss ausüben, in der Literatur werden einzelne Fälle abnormaler Trächtigkeil angeführt. Servatius berichtet, dass eine Kuh 391, eine andere i571. eine dritte 400. eine vierte H7() Tage trächtig gewesen ist. Clarck theilf einen Fall mit. wo die Trächtigkeitsdauer einer Kuh 365 Taue betrug, wobei ein lebendes Kalb vlt;in ausserordentlicher Grüsse geboren wurde.

Auch die Präcocität schein! einigen Einfluss zu haben. Die Trächtigkeitsdauer ist bei sehr veredelten und frühreifen Hassen kürzer (Wilhelm).

Literatur.

Clarok, Roc. .l.' möd. vil, 1851, pag. 103. Q. Wilhelm, Neue landw. Zeltung von .1. J. PUhllng. iniw, s, #9632;ml inui lus: ciiin von Dr. J, BrUmmer, Vorträge für Thierllrzte. 1888, V, Serie, Hoft Hund 1laquo;. Kuoff, ThlorHrzll. Qohurlshllfo, VI. Aufl., S. Oll. - Oornevln, Jonrn, de mid, völ. laaci, pan. 440, Servatius, Deutaohe Iblcrilrzll. Wochensohr, 1804, 11, S, 117. Co pita Ine- Brloux-sur-Boutoune, Revue v,'t, ism;. Nr, 7.

I'it Kiniiiiss drr TvKchtiffkeli auf nifiiichü Krtinkhoitou.

8. Der Einfiviss del- Triichtigkeit auf manche Krankheiten

Bekanntlich erleiden einige Krankheiten durch die Trüohtigkeil Voritndorungen in ihrem Vorlaufe. Viel weiss man jeclocli nicht davon. Bei dem Menschen dagegen ist dieser Punkt wiclitiger und die Kenntniss davon für den Aiv.t von grüsster Bedeutung für die I )iagnostik.

\'irl₍' Krankheiten verlaufen bei den trftchtigen Thieren auf dieselbe Weise wie bei nichttrüchtigen. Maul- und Klauenseuche scheint ebensowenig einigen Kinlluss auf die Trftchtigkeit auszuüben, als umgekehrl die Trilchtigkeil auf den Verlauf dieser Krankheit. Dagegen lehn die Erhüirung, class Kühe, die an Anäinic und EJydrftmie leiden. uemi sie zugleich trttchtig sind, dieser Krankheit eher erliegen, ah in nicht trüchtigem Zustande. Durch die Krnilhrung des Kütus werden viele Bestandtheile, welche die Mutier zur Erhaltung ihrer eigenen Ge-Avebo nöthig hat, entzogen und der Krankheitsprocess verschlimmert.

Die Erfahrung hat in zahlreichen Fällen gelehrt, dass Kühe, welche Erscheinungen zeigen, die mit Wahrscheinlichkeit zur Diagnose Tuberculoso fuhren, während der Trilchtigkeitsperiode ein besseres Aussehen haben, sogar anscheinend mehr Fleisch bekommen. Nach der Geburt sehen wir die Tuberculose reissondc Fortschritte machen, so dass es scheint, als sei die Krankheit während der Trftchtigkeit latent geblieben.

Wenn KnochonbrHelligkeit, Osteomalacie, Cachexia ossifraga. bei trilchtigen Thieren vorkommt, so hat sie einen schnelleren und ernsteren Verlauf als bei nicht trächtigen. Es ist eine alte Erfahrung. dass die Triichtigkeit und die Lactationsperiode die Entwicklung dieser Krankheit betordert. Wenn vordem Ende der Trftchtigkeit die Lactation aufhört, tritt bei diesen Faticnten Besserung ein, während nach der Geburt (68 Wochen darnach' die Krankheit in extenso hervortritt (Friedberger und Fröhuer). Die Klllbor, welche von Kühen geworfen werden, die an (#9658;steonmlacic leiden, befinden sieh oft in gutem Zustande. so dass es scheint, dass zum Anl'hnn des Knochengerüstes des Fötus sogar Kalksalze auf Kosten des Muttcrthieres abgegeben wurden.

Uei tritchtigen Kühen, besonders in der /.weiten Hälfte der Trächtigkeit, werden häulij? [ndigestionen wahrgenommen. Bei rationeller Fütterung kommen sie nicht oft vor, In Gegenden jedoch, wn man aus ökonomischen Gründen genöthigt ist, voluminöse und oft schwer verdaubare Nahrung zu geben, werden dadurch Verdauungs-störunffen bei trächtisen Thieren befördert.

^ujiorfoocundtltio nml Superfoctntio.

-If)

9. Superl'oecundatio und Snperfoetatio.

Super t'occ tindatio (I robersohwilngorung i nennl man die BefVuoh-tung \'i)ii zwei oder mehr Eiern einer Brunst einige Zeil nacli einander. so dass die Müglichkeil besteht, dass laquo;las erste Ei von dem ersten l'aiTen. das /.weite von einem anderen Karren befruchtet wurde. Bei dem i'arlus werden also zwei Kaiher geboren von derselben Mutier. jedoch von verschiedenen Männchen, Bei der Kuh kommt dies liüchst selten vor.

Superfootatio (Ueberfruchtung) ist die Befruchtung wahrend der Trftchtigkeit. Bei der Kuh wird dies vereinzelt wahrgenommen, Meistens gibt die zweite Begattung Veranlassung zum Abortus der ersten Frucht. Ks komm! vor. dass das eine Kalb ausgetragen und das andere ahortirt wird, dass beide Kidher ausgetragen oder beide Friiehte abortii't werden.

Literatur,

ÜBtortag, Kap, v. Vogol. 1880, S, 108. - U. PrUli 1804, s. M6. Vaeth, Deutsclio IhlmKratl, Wochonsclir, II.

l.Wil. s. -,-,(1.

#9632;r. Berliner Ihierarall, Woolieniicbi lllü. llnri'linall. Tlie Velerli

1). Die normale Geburt PAitocie.

I. Der normale Bau des Geburtsweges.

1. Der Beckencanal. Die hei.Ich Beckenhalften umschliessen einen Kaum, welcher der l'niclil znm Dui-chgang clienl und als Beckencanal bezeichnet wird. Dieser ('anal hat einen Eingang (Beckeneingang), einen Ausgang i Beckenausgang), eine lt; gt;ber- und eine ünterwand sowiezAvei Seitenwände. Der Bcekcneingang wird von dem Kreuzbein, den beiden KreuzbeinHUgeln, den [nnenwttnden der Darmbeine and dem vordersten Schambeinrand gebildet. Die Form des Einganges -leicht einer Ellipse, deren grösster Durchmesser unter einem Winkel von 45quot; liegt und sieh zu dem kleinen, horizontalen Durchmesser wie 4:3 verhalt. Die Ellipse ist seitlich abgeflacht.

Der Beckenausgang wird von dem letzten Kreuzwirbel und ,1,-11 drei ersten Schwanzwirbeln, von den Hinterrflndern der breiten lleekenbänder und von dem hinleren Geslissbeinausschnitl gebildet. Die Form des Ausganges ist ein Kreis, die Ebene, ohschon kleiner als von dem Beckeneingang, ist der Ausdehnung fähig.

Die ober wand des Beckencanales ist nicht horizontal, sondern ziemlich stark concav, eine Folge der Aushöhlung der ünterfläche des Kreuzbeines, sodassvom Promontorium an Gelenkknopf des ersten Kreuzbeinwirbels der vordere Theil in einer aufwärts gerichteten Linie nirkwarts läuft. Der hinterste Theil der Oberwand wird von dem Körper des 3. und 4. Schwanzwirbels gebildet. Es liegt in der Art der Sache, dass dadurch der vertieale Durchmesser des Beckenausganges veränderlich ist.

Die ünterwand des Beckencanales ist stark ausgehöhlt, der vordere Theil, der vordere Kami des Schambeines, liegt etwa 4Öcm tiefer als das hintere Ende der Symphysis. Die Linie, welche diese beiden Stellen verbindet, gehl von vorne nach hinten zuerst abwärts, dann hinten auf-

Dor Beckononnal.

-17

wttrts und bildet dann mit einer horizontalen Bbeno einen Winkel von 40quot;. Has Becken liegt in Folge dessen auch hinten viel höher als vorne,

Die Seitenwände laquo;erden von der Innenlliielie der hreiten Beckenbilnder, den [nnenflächen der hinteren Darmbeinwinkcl und den inneren Flllchen der Aeste der Schambeine und Sitzbeine gebildet, Ein Theil dieser letzteren gebürt auch zu der ünterwand.

Tlieils von Knoelien, tlieils \on den breiten Beckenbändern gebildet, sind die Seitenwände nur in ihrem oberen Theil der Ausdehnung ftlhig, der untere Theil nicht.

Der Beckeneingang ist mil Rücksicht auf die Geburtshilfe von grösster Bedeutung, da die Laue des Kalbes sieh während der Aus-stossung der Form dieses Einganges durch Rotation um die Längenachse aecommodiren muss,

Die Verbindung zwischen den beiden Bockenhälfton und der Wirbelsäule wird durch das K reuzbein-Darmboingelenk und die Articulatio ileo-sacralis hergestellt, Ks wird von den Kreuzbeinflllgeln und den Darmbeinen gebildet. Die ziemlich straff gespannte Kapsel wird noch durch das Lig, laterale anticum verstärkt. Die Bewegung, welche dieses Gelenk gestattet, ist gering, nur im letzten Theil der Trächtig-kcltsperiode, wenn die Bänder von Feuchtigkeit durchzogen, also etwas nachgiebiger geworden sind, kann von einiger Beweglichkeit die Redesein 11'' r a n c k i.

.Mii Rucksicht auf die üeburtshilfe ist dieses Gelenk sehr wichtig. Bei Geburten, wo das Kalb mit ausserordentlicher Kraftanstrengung herausgezogen wurde, sind Verletzungen dieses Gelenkes oft die Ursache des Fest 1 ieu-rns nach der Geburt.

Die hreiten Beckenbänder (Lig, tuberoso- et spinoso-sacrum) verbinden ebenfalls das Kreuzbein mit den Beckenhälften, Jedes breite Beckenband beginnt an der Seitenwand des Kreuzbeines und an dem ersten Schwanzwirbel, befestigt sich an dem inneren Rand des Darmbeines vor und auf (hau ITanneukamm. überbriiekt den ausseren Sitz-beinausschnitt, und endet an dem hintersten Sitzbeinhöcker,

Die Verbindung zwischen beiden Beckenhälften untereinander wird von der Becken Vereinigung, Syraphysia pelvis, hergestellt. Diese Verbindung wird vom Knorpel gebildet und an der oberen und unteren Fläche durch kurze Bindegewebefasern und elastische lasern verstärkt, Lig, arcuatum, welche quer von demeinen Scham-uml Sitzbein zu (hau anderen gehen und sich mil dean Knorpel und dem Periost vereiniiren.

l,s

her Deckeuoanul.

Bei jungen Thioren ist die Verbindung nocli ziemlich elastisch und eine, freilich sehr geringe, Erweiterung müglich; nach dein /weiten Lebensjahre nicht mehr, Bei älteren Thioren verknöchert die Svinplivsis vollkommen und der mittlere Theil des Scham- und Sitzbeines wird dünner, besonders in der Umgebung der ovalen Lüchor.

Boc ken-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; und

Via. II.

Manssev e rhit 1 tn isse. Ebenso wie bei dem Becken des .Mensehen hat man auch bei unseren Hausthieren, spe-ciell für l'l'erde und Kühe Durchmesser festgestellt. Falls dies.quot; [quot;estsetzung auf anatomischer Grundlage beruht, sieh auf feste Punkte des Beckenca-nales stiii/.t. hat sie einigen Werth.Viele! gt;urch-messer jedoch hahen

IWihe ilü4 Boi'kenoinganseR. c- -U Orimmv Breite eingniigclaquo;,

na 12,

von praktischem Ge-

sichtspunkte betrachtet

sehr wenig Bedeutung; bei einzelnen kann das gegenseitige (irössen-

verbtlltniss theoretischen und praktischen Xui/.en haben.

Wie bereits be-

DeckenhIUftQ mil Pllhniugillnlo a~b.

merkt, ist der Rin-

gang des Beckens eine Ellipse, die unter einem Winkel von 4,quot;)quot; steht. Der grosso Durchmesser dieser Ellipse Iflufl vom Promontorium nach dem Symphysis-br.cker. der kleine Durchmesser gibt die grüsste Breite des Beckeneinganges an und gehl von dem einen Psoashöcker zum anderen.

Kr.-inck nennt den grossen Durclimosser Conjugafa vern, Man kann diese Uezeichnung beibehalten mit Rücksicht auf den Namen, welchen dieser Durchmesser beim menaehlichen Hecken hat, obschon bei letzterem die Conjugatn den kleinen Durchmesser des Beckcneingangca bildet. Die grösste Breite des Beckens

I raquo;er ßeckenonnal.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 40

wird von l'^ranok mit i lerer QuerdurcbmesBer, quot;der Dlstantia nsoadica genannt, Kranck unterscheidot fornev noeh einen unteren Querdurch-raessor, weloher von dem einen Tuberoulutn peotineum bis zmn anderen gemessen wird. Dieser Durolimesser ist ungeffilu' 2 cm kleiner als die grösste Breite des BeokeDB,

Die llülio des Beckoneinganges (vorderer verticaler Durchmesser von Franok, Diametre sacro-pubien von St. Cyr und Violet) wird von einer Linie gebildet, welche senkrecht auf dem vorderen Ende der Soham-Sitzbeinvereinigung steht. Diese Linie berührt bei der Kuh den Körper des ?,. Kreuzwirbels (Fig. 11). Wegen der Aushöhlung der unteren Fläche des Kreuzbeines hat dieser Durchmesser bei dem Rinde eine ziemlich bedeutende Gtrösse.

Ebenso wie beim Beckeneingang unterscheiden wir auch beim Beckendurchgang Böhe und Breite. Der erste oder verticale Durchmesser des Beckendurchganges wird senkrecht zu dem niedrigsten Punkte der Symphysis errichtet und berührt den Körper des /.weiten Scliwnnzwirbels. Die Breite eibt die Entfernung zwischen den beiden Pfannen an (mittlerer Quordurchmesser bei Franck .

Die Bestimmung von Durchmessei'n des Beckonausganges hat wenig Werth wegen der Ausdehnungsfähigkeit des Ausganges: nur die Entfernung zwischen dem Sitzbeinhöcker ist unveränderlich,

DieBeckonachse, auch Führungslinie genannt, ist eine Linie. welcher die lilngenachse der Erucht bei der Geburt folgt (Fig, 12), Diese Linie ist sehr wichtig, da ihre Richtung uns zeigt, in welcher Richtung die ausstossende Kraft eventuell durch Ziehen unterstütz! werden muss. Diese Linie erhält man. indem man die Mittelpunkte aller Pinien verbindet, welche an verschiedenen Stellen senkrecht zu der Symphysis gezogen werden können und welche die untere Fläche des Kreuzbeines und die ersten Sehwan/.uirliel berühren. Die Richtung dieser Linie steigt beim Eingang des Beckens, fällt sodann ein wenig bis zur Httlfte der Symphysis, geht nach dem Becken-ausgang aufwärts und bildet nun mil einer horizontalen Fläche einen Winkel von 45quot;.

Bestimmung der Beckenmaasse. Pelvimetrie.

Die Bestimmung der verschiedenen Beckenmaasse ist intra vitani mit ziemlich grosser Genauigkeit möglich, Es gibt dafür zwei Methoden, eine von ('. Harms, welche durch Exploration die Grosse der Durchmesser bestimmt, und eine von Arlfting, welche aus der Entfernung gewisser äusserer Körpertheile. von einander am lebenden Thiere die inneren Beckenverhältnisse berechnet,

l),' Bniln, Geburuhllfe bolm Hlnd,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4

Dor Beokoncanal.

(1 riisscii \ ci'li ;i 11 ii issc des Bockeneinganges bei einigen

iv üli en.

In ('oiiiiiiictcr ausgodi'llckt.

Kntfonuing voin Proinontorium bis

y.nr Ciislu pubis -I'.'i 2'.')

i:', 24 24

l triissto Broitc clt's Ueckoneinganges 18 17 Ki-n 1SS 19 j 18 lO'ö 17 17 l(i

1 lliho des liecken-

II 21 19 20 21

18 lit 19 17

Nach der Methode Hanns wird mit der auseinandergespreizten Hand die Entfernung von dein vorderen Ende der SympLysis bis zu dem senkrecht gegenüberliegenden Tlieil des Kreuzbeines gemessen; die Breite oder der Querdurclimesser ans der grössten Entfernung der beiden Darmbeine. Man kann also Mühe und Breite auf diese Weise bestimmen, wenn man die Spannweite zwischen den einzelnen Fingern und dem Daumen weiss.

leb bestimme nach dieser Methode die Beckennmasse in folgender Weise. Man führl die zugespitzte Hand in die Vagina em: auf und nieder tastend fühlt man eben das Promontorium, unten das vordere Ende der Scharasitzheinvereinigung. Indem man nut der Hand eine Viertelsdrehung macht, setzt man den kleineu Finger an laquo;las vordere Ende der Symphysis, biegl die 4 Finger ein und streckt den Daumen aufwärts; sodann sucht man. ohne den kleineu Finger von der Symphysis zu entfernen, mit dem Daumen das Sacrum zu erreichen. Meistens ist dies gerade möglich und kann man auf diese Weise die Hübe des Beckeneinganges bestimmen. Den kleinen Finger rechts drehend und stets der Linea innominata folgend bis in die griisste Beckenbreite, hält man die Hand liorizontal, mit der Kiickenlläcbe nach eben, streckt dann Daumen und kleinen Finger auseinander, um annilhernd zu bestimmen, ob der Beckeneingang die normale Form bat. So kann man mittelst der vorher gemessenen Spannweite zwischen Daumen und kleinem Pinger, respective Daumen und /eiirellim'er die Grüssenvorhllltnisae des Beckens

Dor Bsokenoanal.

r.i

erfoi'schen. Auch die Entfernung zwischen den beiden Pfannen kann man auf diese Weise berechnen und eine, eventuelle Verengung erkennen.

Die nach dieser Methode berechneten Durchmesser sind approximativ und stets kleiner, als dies wirklich der Fall ist, Besonders die IlUhcnbestimraung des Beckeneinganges wird durch die Excavatio recto-vaginalis erschwert (St. Cyr und Violet),

St. Cyr und Violet haben nach dem Vorgange von Arloing, der (nach seiner Methode) die Durchmesser des Pferdebeckena feststellte, die Durchmesser des Beckeneinganges bei der Kuh aus Entfernungen berechnet, die man aussen an dem lebenden Thiere messen kann. Nach ihrer Berechnung ist die Iliihe des lieckcn-einganges (Diametre sacro-pubien) = O'lSOmal der .Höhe des Thierea am Widerriste, wobei ein Spielraum von ö bis höchstens 15 mm ab-und aufwärts gestattet ist. Nach meiner Berechnung muss bei dem niederländischen Vieh dieser Coefficient 0'15 sein, mit einem Spielraum bis zu 1 quot;5 cm,

lgt;ie griisste Beckenbreite (Diamötro bis-iliaque sup6rieur) bestimmen sie, indem sie die Entfernung der äusaeren Darmbeinwinkel an dem lebenden Thiere mit 0'36 multipliciren, Auch hier ist ein Spielraum von 615 mm gestattet. Der Umfang des Beckeneinganges beträgt, nach ihrer Berechnung, 3'44mal die Dtirchschnittssumme der Durohmesser, die sie für den Beckeneingang festgestellt haben

a l)

cd cd 2

²nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; X 3'44.

Boi einigen Kühen, welche ich untersuchte, fand ich folgende Grössenverhältnisse (ausgedrückt in Centimetern):


			[Entfernung

				Höbe
s	IHlho ntn Wider-	tk'r ilHSSClVIl			doa
=				des Beekon-
9	rlalo	1 raquo;ArmbelD.			Hecken-
y.		Winkel	bis an d!o	elngangoa	ointtangefi
			( rlsla publa
1	126	49	23	1!)	16
2	127	55	24	20	18-3
3	136	56	24	21	18-amp;
t	180	,--,	22	20	17-5
0	126	19	23	18	16
(1	VIW	:,i	25	1quot;.raquo;	KW,
7	127	50	22	19	Kl-,quot;)
S	125	48	23	17	i :,,quot;)
9	132	63	26	21	17-6
in	129	52	26	20	17-0 1*

Her Beckoncannl.

Altorsunterschiodo. I gt;;is Bocken einer 2 Jahre alten Kurse weicht bedeutend von dein eines ausgewachsenen Thieres ab. Aus praktischem Interesse ist: es wichtig, ein junges oder juveniles Becken einigermassen ausführlich zu beschreiben. Bei dein Kinde ist die Verbindung der Diaphyse dos Darmbeines mit der Epiphyse erst in einem Alter von 2^l/3 Jahren verknöchert. Im Gegensatz zu den Einhütern beginnt bei dem Rinde die Vorknöchorung von hinten nach vorne, so dass erst die feste Verbindung ilos Sitzbeines mit dem hintersten Ast, des Schambeines zu Stande kommt und dann die Schambeinvereinigung (St. Cyr und Violet).

Bei zweijährigen Färsen ist die Symphysis noch nicht verknöchert; hieraus erklärt sich die in der Praxis so häufig wahrgenommene Thatsache. dass Färsen die gewaltsame Extraction des Kalbes besser ertragen, als ausgewachsene Kühe. Wie oft geschieht es nicht, dass bei solchen jungen Thiercn 8- 10 Leute zusammen das Kalb herausziehen, oder dass andere rohe Mittel, /.. B. ein Wagenrad oder ein Hebel dazu benutzt werden, und der Besitzer später erzählt, dass alles gut ging, Der günstige. Verlauf muss erstens dem umstände zugeschrieben werden, dass die Symphysis noch nicht verknöchert war. zweitens der Flastieität des jungen Beckens, wodurch eine geringe Ausdehnung in den Querdurchmessern möglich ist,

Das Becken einer zweijährigen Färse zeigt folgende Abweichungen von einem ausgewachsenen Becken. Die FlUgel des Kreuzbeines sind kürzer und schmäler. Die grüsste Breite des Beckeneinganges ist kleiner, der Eingang seitwärts eingedrückt, besonders im untersten Segment. Die Linie, welche man von dem Innenrand des hintersten Darmheinwinkels nach der Schambeinvereinigung zieht, läuft steiler.

Das Becken ist auch in dem Beckendurchgang seitwärts verengert. Wir wissen, dass die Ebene, welche, man sich durch die Pfannen gelegt denkt, am wenigsten der Ausdehnung fähig ist. Deshalb kann diese Beckenenge den Durchgang der Frucht verzögern. Ein normal entwickeltes Kalb kann für solche Beckenmaasse zu gross sein, so dass es nicht herausgezogen werden kann. .Man nennt es dann ein relativ zu grosses Kalb.

In solchen Fällen kommen die meisten F.mhrv otomien vor. In späterem Alter ändern sich die Beckenmaasse, so dass der Becken-canal weiter wird. Eine abnormale Gehurt in einem Alter von 2 Jahren, wie sie hier beschrieben wurde, hat also für die Zukunft des Zucht-thieres keine ungünstige prognostische Bedeutung,

DtT Boc

#9632;Ki'iu'iiiial

Das Bocken des Kalbes ist sein' elastisoh und zusammen-clrUekbar, So ist es müglich, dass Kftlber, bei denen dev Abstand des Troohanter die grösste Beckenbreite der Mutier übertrifft, lebend zur Welt kommon (l^ranck¹.

Die Bedeutung der Beckenmaasse für die geburtshilfliche Praxis. Bei dem Menschen ist eine genaue Bestimmung der Beckenmaasse ofl von der gröasten Wichtigkeit, Die Prognose für den Verlauf der Geburl kann bei Abweichungen von der normalen Beckenfonn nur nach Feststellung der Durchmesser gemacht werden. Während der Schwangerschaft kann eine solche Feststellung nothwendig erscheinen, wenn mau fürchtet, dass bei grossen AbAveichungen die normale Geburl niohl stattfinden könne, und es l'ür die Erhaltung der .Mutter indieirt ist, den Partus prae-madirus artetieialis einzuleiten rachitisches Becken). Ferner gewähren bestimmte Maasse des Beckens Fingerzeige für gewisse Verrichtungen bei der Geburtshilfe.

Bei der Kuh werden bekanntlich Verkleinerungen des Beckendurohmessers nicht gerade httufig wahrgenommen; nur das Juvenile Becken macht davon eine Ausnahme. Starke Verkrümmungen und abnormale Haltungen, welche bei dem Menschen vielfach ein Gegenstand der Untersuchung bilden und Beckenverengerung veranlassen können. kommen bei der Kuh höchst selten vor. Thiere mit seichen Abnormitäten werden nicht für die Zucht verwandt.

Dennoch ist für den Thierarzt und besonders für einen Candidaten die Konntniss und die Berechnung der Beckenmaasse wün-schenswerth, und /.war aus folgenden Gründen;

1.nbsp; nbsp;Die Bestimmungen in Boziig auf die Länge und das gegenseitige Verhältniss der Beckenmaasse gewähren eine richtige Einsicht in die Form und die Lage der Beckenknochen und in die Form des Beckencanales.

2.nbsp; nbsp; Die Kenntniss dieser Maasse verschafft uns eine bessere Einsicht in den Mechanismus der Geburt und zeigt uns. wie die Frucht sich dem Beckeneingang aecommodirt.

Bei dem Mechanismus der Geburt wird später gezeigt werden, auf welche Weise das Kalb durch den Beckeneingang' gelangt. Hier sei nur erwähnt, dass. wenn bei der Ausstossung der Kopf auf den Vorderbeinen liegend seilen in der Vagina steckt, dann der sterno-dorsale Durchmesser des Brustkorbes des Kalkes parallel mit der senkrechten Linie läuft, die von der Symphysis aus gezogen werden kann, welcher Durchmesser grosser ist als der transversale Durch-

lt;m^^~m^^^

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Der Beckoncnual

tnesser iU-s Ueokeneinganges, tier parallel mit dera kleineren, bicostalen DurchmessGi' des Brustlcorboa llluft.

Es ist also ein günstiges Verhfiltnisa für den Durchgang, obschon diese Maassc einige Rlodificationon erfahren, weil die Rippen rückwärts gedrüekl werden und der Brustkorb sehr zusammengedrückl werden kann.

.'). Die Anwendung der Polviraetrie ist no th wen dig, wenn während der Träohtigkeitsperiode Beckenverengung vorhanden ist. sei es in Folge von Beinbrüchen, oder durch Bildung von Exostosen, oder durch Senkung des Kreuzbeines.

Während der Träohtigkeit können Stönmgen entstehen oder bereits bestehen, welche die Beckenmasse verändern. Eine häufig vorkommende Fractur, nämlich des äusscren Darmbeinwinkels, veriirsachl keine Verkleinerung des Beckeneinganges; dagegen ist dies möglich bei Fracturen des hinteren Darmbeinwinkels oder der Darmbein-sä nie. Sowohl die Dislocation sowie der später auftretende ('alias können den Querdurehmesser des Einganges verkleinern. Auch Fracturen des Scham- und Sitzbeines können durch Callusbildung den Becken-durohgang verengern.

Die Senkung des K reuzbeines kann, wenn der Bandnpparal des Gelenkes zAvischen Dann- und Kreuabcin zerreisst. die Höhe des Beckeneinganges bedeutend verkleinern. Bei dieser Verrenkung zeigt sieh koine Störung in der Verbindung des Sacrum mit dem letzten Lendenwirbel, sondern der hinterste Theil der Wirbelsäule ist gesenkt. Die inneren Darmbeinwinke] stehen in die Höhe und man fühlt den straff gespannten langen Rückenmuskel, Dieser Zustand ist meistens die Folge einer schwierigen Geburt, wobei das Kalb gewaltsam herausgezogen wurde. Die Kühe bleiben nach der Geburl einio-e Tage, bisweilen Wochen lang liegen, stehen dann mit grosser Mühe auf und bleiben ruhig im Stalle stehen: werden sie im Frühjahr auf die Weide geführt, so zeigen sie noch löngei'e Zeit einen seli wankenden Gang, der sieb allmälig bessert, bis die Kuh wieder belegt und befruchtet wird, Das Kreuzbein behält seine abnormale Lage, weil die Flügel mittelst neugebildeten Bindegewebes, das allmälig sehnig wird, sieh tiefer ansetzen. Bei diesen Thieren ist die Höhe des l'eeken-einganges bedeutend verringert (Stockfleth).

Im Jahre 1894 wurde in der ambulatorischen Klinik hier eine solche Kuh zur Untersuchung vorgeführt. Sio war im siebenten Monat der Trfichtigkeitsporiode, das Kreuzbein war ganz zwischen die inneren Darmboinwinkel gesunken. Bei der Untersuchung zeigte sich, dass die Höhe des Beckeneinganges \'2lt;-gt;i' betrug,

I'er Beckoncnnnl.

wtthi'onc] or in normalem Kustnndo eino liOho von 111 20lt;un hittto haben

[oh iiiült, es im [nteresse tins Bositzors für geboten, dus normalu Kmlc clor Trttohtigkeit abzuwarten und ersl beim Kinti'itt der (icburt llill'o y.n leisten, welche daun eine Embryotomio sein sollte, entweder theilweise oder völlig. Die GrUndo, welche mich dazu bewegen, waren; a) die Milchproduction, die nach einer ganzen Tritchtigkeltsdauer besser ist als nach einem Partus praomatnrus, //j das ßisico eines Pavtus praematurus arteficialis, und c) die geringe ßofabr einer Embryotouiie,

Zwei Monate nach dieser Untersuchung wurde die Kuh während der Wehen aufs Neue untersucht, und da der Umfang des Kalhes ein Herausziehen in toto unmöglich machte, so wurde die Kinhryotoinie vorgenommen. Nach sub-entaner Wegnahme der beiden vorderen Qliedmassen iiing der Kopf gerade durch den Ueokencingang. Die weiten' /erstücklung geschah auf die gewöhnliche Weise.

\'ier Tilge nach der Operation wurde die Kuh wieder auf die Weide goflltirt,

4. Die Pelvimetvie kann uns Fingerzeige für bestimmte Verrichtungen bei der Bilfeleistung geben,

l)ies ojlt sowohl für die tlichtnng der Extraction bei normaler Lage als in abnormaler Lage. Die Kenntniss der Beckendurchmesser setzt uns in den Stand, das grüsste Maass des Kalbes mit dem grössten Beckenmaass in Einklang au bringen und so die Geburt zu erleichtern.

Obschon bei den Repositionen abnormer Lauen dies nllher bebandelt werden soll, will ich doeb ein Beispiel hier anfuhren. Bei dem zur llili'to geborenen Kalbe (wobei Kopf, Hals und Vorderbeine geboren sind, das Ilinterlheil jedoch nicht durch den Beckeneingang gleiten kann, weil das Kren/ auf dem Kreuz bringen bleibt) kommt es öfters vor, dass eine geringe Drehung des Kalbes genügt, um mit wenig Kraftanatrengung die Extraction zu bewirken. Mancher erfahrene Viehbesitzer weiss, dass. wenn man bei dieser Abnormität das Kalb festhält und anzieht und die Kuli in eine Rückenlage bringt, die Geburt mit geringer Zugkraft erfolgen kann. Die Kenntniss der Beckeu-maasse erklärt uns. was diese Leute unbewusst, nur dureli die Erfahrung geleitet, mit Erfolg tlinn. Sie bringen durch eine Viertelsdrehung des Kalbes die Trochanterbreite parallel zu dem verticalen Durchmesser des Beckeneinganges, also den grössten Durchmesser des Hintertheiles des Kalbes in die Hübe des Beckeneinganges.

Die Kenntniss der Heckenmaasse verschafft uns eine Erklttrung für viele Dinge auf theoretischen und praktischen Gebieten und. wenn dies auf letzteren aueb nicht sofort ersichtlich ist, so kann der praktische Nutzen doch nicht bestritten werden. Mancher kleine Handgriff, den der erfahrene Geburtshelfer nicht unterlflssl und der in

Oio wt'iHit'ii Thoile laquo;U's üoburtswoi/oi

besondoreu Füllon von grossem Nutzen sein kann, fällt dein A.nfttngei' nicht ein. Die AusUbimg dieses Berufes, der /.war dankbar ist. aber auch helie Anforderungen an den Thierarzt stellt, hat seine eigenthüm-liehen Schwierigkeiten, so dass nichts versäuml werden darf, was seine theoretische, besonders aber seine praktische Kenntniss zu erhöhen vermag'.

Literatur.

Stookfluth, eiiir. 1870, S. 032.  ('#9632; Harms, ThlevSratl. Qeburtali. 1881, s. 18. St. Oyi laquo;#9632;I Violet, Traltd tl'Obstdtrlquo, II. Mit. Frftnok-QBriug, riiicilu/.u. Qoburtah. III. Aufl.

de Drain, Tljdsohr. van Veearisonljk, on Veetoelt, Deel XXII, I. afl. ..... lloasa, Berliner Iblerllrzll,

Woohoiisclir. 1808, Nr. 40. L. P. QobbelB-Copetto, A.nnalea ilomöd. v.'i. de Bruxollelaquo;, IS'.Ki, pag. ^sii.

2. Die weichen Theile des Geburtsweges.

Bei dem Evolutionsprocess wurden die Veränderungen, welche der Uterus erfährl und welche sowohl seine Textur als seine Lage botreffen, beschrieben, her Wen', welchem die Frucht bei der Aus-stossung folgen muss, gewöhnlich Geburtsweg genannt, unterscheidet sich jedoch zur Zeit der Geburt so sehr von dem im unbefruchteten Zustande, dass eine ausführliche Behandlung hier angezeigt erscheint.

Die Wände des Meckencanales. deren Form und Grüssenver-hallnisse im vorigen Abschnitt beschrieben wurden, umschliessen hauptsächlich den Mastdarm, die llarnlilase und die Vagina. Wenn das Rectum nicht gefüllt ist, wie dies bei dem Partus nach wiederholter Defäcation in der Vorbereitungsperiode Regel ist, so liegen die Rectal-wände gegeneinander, so dass der innere Raum sehr gering ist, Ausserdem ist wegen der Aushöhlung der unteren Fläche des Kreuzbeines an dieser Stelle so viel Raum vorhanden, dass die Rectalwände darin bleiben können, ohne die verticalen Beckenmnasse viel zu verkleinern,

Die Harnblase liegt auf der unteren Wand des Beckens; wenn sie leer ist, liegt sie an der Stelle, wo die untere Beckenwand aufsteigt wenn sie e-ei'üllt ist. reicht sic his an den vorderen Schanibeinrand und sogar noch weiter. Kbensowenig- wie das Rectum bildet auch sie; bei dem normalen und meistens auch bei dem abnormalen Partus ein llinderniss für den Durchgang der Frucht. Sie wird bereits in dem vorbereitenden Stadium durch wiederholten Abgang von Urin leer.

Die reflectorischen Contractionen der Muscularis des Rectums und des Musculus detriisor urinae haben also für die Zurichtung des Geburtsweges ihre physiologische Bedeutung.

Die Innenwand des Gcburtsweges wird grösstentheils von der Vajrinn und dem Vestibulum gebildet. Indem diese die

nie wcichon Tiinlo des Geburt^woffBS,

Bookenhühle ausfüllen, wird dadurch tliatsilohlieli die BaucbhUhlo g'oschlossen.

Sohon bei dem Uterus wurde angogobcn, dass die Befestigung desselben durch zwei Bauohfellduplicaturen geschieht, die sich wie das Gekrüse verhalten, daher der Name Mesometrium (Fig. I i.

\'iiii der oberen Wand der Gebärmutter setzt sieh das Bauchfell nach hinten bis an die Scheide fort, schlagt sich nach oben um und geht dann nach vorne in die Serosa über, welche das Rectum überzieht. Die dadurch gebildete Bauchfellfalte bat zwischen beiden Platten einen Raum, welcher mit der Bauchhöhle in Verbindung stellt, und Excavatio recto-uterino s. recto-vaginalis genannt wird. Der Theil des Mesometi'iums beziehungsweise Peritonoums, der die untere Wand der Gebärmutter bedeckt, setzt sich gleichfalls auf der Vagina nach hinten fort, etwa bis zu der Stelle, wo die Harnröhre ausmündet, schlägt sieh nach unten und vorne um und bedeckt die obere Wand der Blase. Diese Falten, Plicae vesico-vaginales, umsohliessen einen Zwischenraum, der gleichfalls mit der Bauchhöhle in Verbindung steht und lixcavatio vesico-uterina genannt wird.

Beide Excavationen spielen eine bedeutende Rolle bei der Aetiologie des Prolapsus vaginae und des Prolapsus vesicae.

Nur der vordere Theil der Vagina ist also mit Serosa bedeckt, der hintere Theil hat als äussere Lage eine Adventitia, welche aus Bindegewebe und elastischen Fasern besteht. Oben verbindet diese die Sebeidenwand mit dein .Mastdarm, unten mit der viseeralen Platte der Beckenfascie. raquo;Seitwärts verbindet sieh die Adventitia mit dem Musculus coecygeus und der Beckenfascie.

An der Stelle, wo die Vagina in das Vestibulum Übergeht, ist die Scheide am wenigsten dehnbar, weil dort nachstehende Muskeln in eine fibrüsc Platte tibergehen, welche als die tiefere Dammfascie betrachtet; werden könnte; nämlich die Dammuskeln, der Bebemuskel des Afters. der Niederzieher des Schwanzes, der strahlige Muskel von Günther, der Rückwärtszieher der Seheide, und einige Muskelbündel, die von dem breiten Beckenband nach dem Vorhof und der Vulva gehen, Franck nennt diese Platte Diaphragma urogenitale pelvis oder hintere Bockenwand, Bei dem Menschen hoisst diese fibröse Platte

Peek enboden.

in Folge der anatomischen Verhältnisse stösst das Kalb dann auch bei seiner Ausstossung an dieser Stelle auf einige Hindernisse: wegen der zahlreichen sensiblen Nerven ist zudem die Ausdehnung der Vaginalvvand für das Mutterthier schmerzhaft.

Jjynbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ursftohon, Verliiuf und Dehandlung dar normalen Qoburt.

Die Vaginal wand bestehl ferner ans einer Musculavis und einer Mucosa. 1 gt;ic Musculai'is liat aussen Ittugsverlaufende Fasei'n, innen circulUrverlaufende Elemente, welche nach dein Vestibulum zu an Menge zunehmen, bo class da die Dicke der IMuscnlaris am grössten ist. Zwischen den beiden Lauen befinden sich zahlreiche elastische und fibröse Fasern. Die innere Fluche des Geburtsweges ist eine Mueosa.

Von der Stelle an, wo die Frucht ihre Entwicklung erlangt, his zur Vulva, also Ulngs des ganzen Weges, wehdien das Kalb passiren muss, befindet sieh eine dehnbare Wand, deren [nnenfittche eine Schleimhaut ist.

Lm unbefruchteten Zustande liegt das Collum uteri in dor Becken-hühle oder auf dem vorderen Schambeinrand, in einer höheren Trltchtig-Ueitsperiode jedoch in der Bauchhöhle. Derjenige Theil des Collum uteri, der sich frei in die Scheide erstreckt, die bekannte Portio vaginalis dos Uterus, bleibt während der Trächtigkeit fest geschlossen. Der anatomische Bau des Cervix uteri ist von der Art. dass bei der Eröffnung eine so bedeutende Dilatation möglich iM. dass das Corpus uteri iiiul die Vagina einen ('anal bilden. In Folge der Elasticitilt der Wunde ist es möglich, dass hei dem Durchgang des Kalbes die Wände des Qenitalcanales sich soweit ausdehnen, als der knöcherne Canal nur eestattet.

II. Ursachen, Verlauf und Behandlung der normalen

Geburt.

Wenn die Frucht ihre vollkommene Entwicklung erreicht hat, wird sie ausgetrieben; damit hört das intrautcrino Lehen auf und beginnt das Leben ausserhalb der Gebärmutter. Diesen Vorgang, der mit zahlreichen Vcrllnderungen, sowohl für die .Mutter wie für das Junge verbunden ist. nennen wir Geburt oder Partus, die Action selbst, wodurch die Geburt erfolgt, Gcburtsact oder i'artu rit io.

Die Parturitio ist ein physiologischer Process, der ohne nachtheilige Folgen für die Mutter und das Junge verlaufen kann, der jedoch zahlreiche Veränderungen im Organismus hervorruft, welche /war an und für sich normaler Art sind, jedoch die Prädisposition zu Krankheiten und Störungen in sich tragen können. Aus diesem Grunde ist mau bestrebt, alle nachtheiligen Einflüsse abzuhalten, eine Prophylaxis, welche nur durch eine richtige Einsicht in die geschehenen Veränderungen und in den Geburtsmechanismus erlangt wird.

LTrsachon, Verlauf und Behnucllung der normuläii Qoliurt,

W'i'iin das Eudo dor TrUohtigköil naht, so treten Erscheinungen auf. welche die Gehurl des jungen Thiorea ankundigen.

Woher koraml es. daas die Geburl zu einer bestimmten Zeit ei ntritt?

Darüber bestehen sehr viele Theorien, Manche glaubten, dass der entwickelte Fütua als ein fremder KOrper auf den Uterus einwirke; anliefe meinten, dass eine fettige Entartung des Placentnepithc-liiuns eine grosse Rolle dabei spiele: wieder andere grllnden ihre Hypothese auf eine gewisse Analogie, welche /.wisehen dem Uterus einerseits und dem Magen, Rectum und der Blase andererseits bestehe. Bei letzteren Organen, welche als Reservoir dienen, sullen durch Vermehrung des Inhaltes bis zu einer gewissen Hühe die contractions-fühigen Wände eine solche Spannung erreichen, dass nach vorhergehender Sphinktererschlaffung periodische Entleerung erfolge. Ebenso soll bei dem Uterus durch die Vergrüsserung des Fötus auch der Sphincter uteri erschlaffen, die Wände des Reservoirs, der Uterus, sollen sich sodann zusammenziehen und den Inhalt ausstossen (St. Cyr und Violet).

Smith (1848) identificirte schon die physiologischen Processe bei der Brunst und der Geburt,

Brown-S6quarcl weist darauf hin, dass die Erregbarkeil des Uterus mit zunehmender Schwangerschaft zunehme, so dass schliesslich das Vorhandensein von Kohlensiiure in dem mütterlichen Blute (nach seiner Ansicht ein mächtiges Erregungsmittel für Contractionen) genüge, Gebui'tswehcn hervorzurufen (Kehrer .

Obernier combinirt die Theorien verschiedener Autoren und sagt: raquo;Jeder Menstruationstermin erregt üteruscontractionen, aber der zehnte bewirkt austreibende Wehen, weil zu dieser Zeit die Erregbarkeit der üterinnerven weit grosser ist als in der vorangegangenen Schwangerschaft.laquo; Bei dem Menschen liegt, nach seiner Ansieht, die Ursache vom Eintreten der Geburt im Eintritt der zehnten men-stmalen Fluxion (Kehrer).

Franck war der Meinung, dass bei Thiercn dasselbe Ver-haltniss bestehe. Auch er glaubte, dass eine acute; Genitalhyperilmie. identisch mit der. welche sich bei der Brunst einstelle. Geburtswehen verursache.

Mancherlei Beobachtungen sprechen für diese Meinung, z. B. der Eintritt eines Abortus gerade zu der Zeit, wo, in aichttrttchtigem Zustande, die Brunst eingetreten wäre; die Ausstossung einer sogenannten Kalbsmumie während der Brunstperiode,

60nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die Wehon.

Kim ii c k fand bei dor Section von Kühen, welolxe wflhvend oder nach der Geburt zu Grunde gingen, in dem Eierstock, der den eoliten gelben Körper tiichl enthielt, ein oder mehrere fast ganz reife, dein Borsten nahe Graafsche Follikel, Er zog daraus die Folgerung, dass der Eierstock, aus welchem das befruchtete Ei nicht ahstammt, wilhrond der Trtlchtigkeil ebenso wie bei der Brunst durch den Druck der geschwollenen Eollikel auf die sensiblen Nerven refleotorisch eine Genital-liyperilmie hervorrufen könne. Nach Ellenberger ist der typische Geburtsointritl nur eine Folge der Vererbung, und die Kette der Veränderungen, welche der Uterus während der Schwangerschaft durch-läut'r. sowie die Eigenschaft dieses Organes, /.u bestimmten Zeiten nach der Befruchtung die Austreibungscontractionen /u vollziehen, angeerbt.

Literatur.

W. !#9632;'. Smltli, 'l'ho LancDt. l^ilaquo;, l, Ni. n, pas.-. S56j ttef. .n lleigt;orti rluin van [fokmoijeren Rlen.

clorhoff. 18'JÖ, pat;. 85. Obernter, Experiment. Untersuohungeu Über raquo;ülaquo;' Nerven dos Uterus, ßonn

1866| oltlrt von Kohror, Kelirer, BelMgo mr vergleichenden und experlniontollen Oeburtsk. 1808,

[lel'l .'. St. Cyr el Violet, Illume i-dlt., |iag. 889. Bllenberger, Pbysiologlo. 18'Jii, S. B7(i.

I'raiuli iir.riiiL-, 'nncrärztl. Qeburtsh. 111. Aufl., S. 154.

1. Die Wehen, Dolores.

Das Worl raquo;Wehe, ist eine Collectivform, Man bezeichnet damit im Allgemeinen die austreibende Kraft, in mehr concretem .Sinne die Contraction der LTterusmuskel. Dilt;ⁱ Contractionen beginnen in der Musculatur der breiten Mutterbflnder, dann contrahirt die Rlusculatur des Uterus, und im weiteren Verlauf der Geburl nimmt sogar die Muskelhaui der Scheide und ties Vestibulums daran theil. Diese Zusamraenziehungen sind periodisch, sie treten dann und wann auf, mit bestimmten Pausen, VVehenpausen.

Die 1 rsachen der ITternscontnictioneu sind verschieden. Der Uterus kann durch Irritation, die vom kleinen Gehirn, dem verlängerten .Mark und dem Rückenmark ausgeht, zu Contractionen veranlasst werden (Spiegelberg, Frankenhaaser, Kürner, Obernier), Allein auch in der Uteruswand liegen Nervencontra, von wo aus die Mus-eulatur zu Contractionen angeregt werden kann.

Die Sensibilität wird durch die Rtlekenmarksnerven geleitet, Wir sahen, dass hei hoher Trttchtigkeit die Empfindlichkeit des Uterus zunimmt. Die Erregbarkeil des Uterus nimmt auch bei erhöhter Temperatur und Blutfülle dieses Qrganes y-u. Wir wissen ferner, dass dvspnoisehes Blut, d. ii. Blut, das reich au Kohlensäure und arm an Sauerstoff ist, erregend auf den Utcrusmuskel wirkt. Wahrscheinlich .acht dann der lii-i/. vom Uterus seihst aus mittelst der Xervoneentren.

Dii' Wehen,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (il

Audi meohanisohe ßinflUsse künnen Uteruscontrftotionon voran-liissfii. worüber später bei dorn Partus prnematurus eingehender ge-liandelt werden soll,

Bei tier Contraction der Musculutur erfahren die Lagen glatter .Muskel fasern eine Verdiokang nuii Fiäclienrediiction. Letztere ist eine ßnduetion Wer totalen eontraetilen Fliieho. Man kann bei der Contraction der glatten Q-enitalmusoulatar ein Stadium der steigenden Cnergio, eine Akme, tmil einen Zeitraum der sinkenden Energie unterscheiden. Aber die glatten Muskelbttndei gerathen nur nacheinander in Thätigkeit; es erreicht, deshalb die Zusammenziehung erst nach Verlauf einer Reihe von Secimdeu ihre grüsste räumliche Ausdehnung und höchste Energie und kehren die einzelnen Zonen dann obenfalla langsam und allmftlig in den Kuhozustand zurückquot; (Kehrer),

Dureli die Zusainnienziehung dt'.s üterusmuskels vermindert sich die Placentaoirculation und strüml wenig Blul in die Placenta, VVilbrend der Wehen verlangsamt si(di der Ritalc Herzschlag, .Man betrachtet dies als cin(^ Ueberhttufung des fötalen Bhitos mit Kohlensäure, Durch die zunehmende Frequenz des mütterlichen Herzschlages während der Wehen erhöht skdi der Druck in dem arteriellen System, wodurch die Verengerung in den arteriellen Bahnen des Uterus und die geringere Blutzufuhr einigermassen compensirl wird Kehrer), Die Contractionen des Uterus sind keine peristaltischen, sondern die ganze contractions-ftthige Fläche zieht sich zusammen, Der Druck, welchen die Welten ausüben, ist sehr bedeutend.

Poullet bat die Intensität, der Wehen manometrisch durch einen Apparat bestimmt, den er Tocograph nennt. Dieses Instrumenl Überträgt den von den Wehen ausgeübten Druck auf einen Manometer, welcher die Exctirsionen auf eine rotirende Papierrolle aufschreibt; also auf dieselbe Weise wie wir Athmungs- und Pulscurven machen. Der Apparat von Poullet besteht erstens aus einem mit Wasser gefüllten Kautschukballon, dessen Wunde, obschon ziemlicli stark. dennoch zusammendrückbar sind, her Ballon wird in den Uterus zwischen die Uteruswand und die FruchthUllen eingeschoben; sind letztere zemssen, dann zwischen die Uteruswand und den Körper des Fötus. Zweitens aus einem Quecksilb ermanometer. einer Röhre in der Form eines U. welche theilweise mil Quecksilber gefüllt ist und deren einer Ann dareb eine Kautschukröhre mit dem Ballon in Verbindung stellt, während der andere Arm einen Schwimmer Flottour) hat, der am .Mnde mit einer Feder versehen ist. um die Exoursionen des Quecksilbers auf einem zu dem Instrument gehörigen Registrirapparat aufzuschreiben. Setzt man den Apparat in Bewegung, Mime class der

i\-2

Die VVehon,

ISnllnii in don Uterus geschoben ist, so mnohl die Feder auf der Papierrolle eine horizontale Linie welehe die Nullinie, Ligue z6ro, genannt wii'd. Wenn raquo;Iit Ballon in der ansreeobenen Weise vvührend der Goburts-wehen in den Uterus geschoben und mit dein Apparat in Verbindung gebracht ist, so wird das Wasser in dem Ballon zusammengedruckt und der Druck auf das Quecksilber übertragen, so dass dieses in dem Ann der U-fclrmigen Rühre, welche mit dem Ballon in Verbindung sieht, steigt. Während der Wehenpausen sehen wir das Quecksilber lallen und nachher auf den Registrirapparat eine horizontale Linie zeichnen. Aul' dieser Höhe bleibt die Feder wahrend jeder Wehenpause stellen. Poullcl nannte sie die Linie der tonischen üterus-contraction. Bei der Knb ist die Linie 44-48;//laquo;laquo; oberhall) der Nullinie und zeigl kleine Sclnvankungen (St, Cyr und Violet). Beider Frau verhält sieh der Uterus in den Wehenpausen beinahe vollkommen ruhig, die 'Trace geht last, völlig horizontal; ausserdem steht die Linie der tonischen Uteruscontraction bei der Frau 1620mm über der Nullinie. Bei einer Wehe sehen wir die Quecksilbersäule plötzlich steigen und plötzlich lallen, wieder steigen und lallen u. s. w., bis eine Periode der liiihe eintritt.

Line Wehe besteht also ans einer Reihe von augenblicklichen (Jontractionen. auf welche Relaxation und Rückgang zu der üterus-spannung folgt. Während einer Webe betritgi die Steigung des Quecksilbers SO-110////// (St. Cyr und Violet). Mit Hilfe des Tocographen können wir die Kraft messen, mit welcher der Uterusmuskel, unterstützt durch die assoeiirten Bewegungen der Skeletnvuskeln. die wir Bauch-presse nennen, thfltig ist.

Jeder Quadratcentimoter Obertiäche der Frucht erfährt während einer kräftigen Wehe einen Druck von 200300 lt;/ (St. Cyr und Violet). Wenn nun die Oberfläche des Kalbes, abgesehen von den Gliedmassen, also von der Patellae und der Anconaei an 32 c?m^a beträgt, so trifft das Kalb ein Druck von 640 -960%. Bei heftigen Wehen, bei einer anhaltenden tonischen Contraction, welchen Zustand man auch Tetanus uteri nennt, wird der Uterus blutleer, so dass Asphyxie der Frucht davon die Folge sein kann.

Wenn eine Torsio uteri vorhanden ist, das Ostium geschlossen ist. die Ausstossung der Frucht wegen ihres zu grossen Umfangea oder ihrer abnormen Lage erschwert wird, so sind die Wehen erfolglos und es stellt sieh mit der /eil Lrm lid nng ein. Sind die Uterus-contractionen nach einer solchen Erschöpfung gering und von kurzer Dauer, so spricht man von einer Alonia uteri. Kommen hei geringen

Verlauf tier normalen Geburt.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fi3

Contractionon lange Unterbrechungen vor. so ist ''ine [nertin uteri vorhanden, Fehlen die Contractionen gUnzlioh, so bat man es mit einer Exhaustio odor Paralysis atori zu thun.

Man thoilt die Wehen nacli ihrer Wirkung ein in:

1.nbsp; nbsp;vorbereitende Wehen. Dolores praeparantes;

2.nbsp; nbsp;austreibende oder Geburtswehen, Dolores ad partum; ;gt;. NacInvelien. Dolores post partuni.

Vorbereitende Wehen sind (Jteruscontractionen, bei denen dilt;' Bauchpresse mit geringer Intensitili auftritt. Durch diese Wehen wird das Collum uleri erweitert und in Folge dessen ein Theil der Placenta foetalis losgelöst. Nachdem das Collum sieh erweitert hat, wirken sie auch bei der Rotation der Fruchl mit.

Die austreibenden Wehen sind stark und ihre Intensitili wird noch durch die Mitwirkung der Bauchmuskeln erhöht. Die Wehenpausen dauern hier kurz. Die Musculatur der Scheide und des Vnr-hofos werden retleetoriseh contrahirt, was man an dem periodischen Einziehen des Anus und der Vulva erkennen kann. Nach der Geburt nehmen die Wehen an Intensität ab.

Die Nachwehen, wodurch die Nachgeburt ausgestossen wird, sind weniger kräftig und haben meistens lange Zwischenpausen. Unter normalen Umstünden nimmt die Bauchpresse keinen Antheil an den Naehwehen. doch kommt es zuweilen vor. dass sie die Uteruscontrac-tionen bei der Ausstossung der Nachgeburt unterstützt. Besonders diejenigen Kühe, welche mit dem Hintertheil des Körpers niedriger liegen als mit dem Vnrdertlieil. sind wegen dieser abschüssigen Lage heftigen Nach wehen ausgesetzt.

Literatur.

Kohror, I, o. s. Il, - l'oullot. Archives do Tocoloftle. 1880, S. US. - ChorpeiUlor, Traitö praltque des aoeouchemonls. 1883, T. I, pag. 331. St. Cyr ol Violet, l. c. pag. :t;i7.

2. Verlauf der normalen Geburt.

Wann siehl man bei der Kuh, dass die Gehurl herannaht?

Als ich die Erscheinungen der Trtlchtigkeit behandelte, wies ich bereits darauf hin, dass besonders in dem letzten Monat der Trilchtig-keit diese Erscheinungen sehr deutlich wahrnehmbar sind.

Das Anschwellen des Euters, welches 3 4 Wochen vor der Geburt schon beginnt, ist für uns eines der wichtigsten Kennzeichen; auch die Art der Milchsecretion zeigl uns. ob die Geburt bevorsteht. So lane' die Milch noch wilsserig und dünn ist. kann die Qeburl des

li-l

Verlauf clor normalen Geburt,

Kalbes noch (illiL;#9632;^#9632; Keit sich hinauBziehen, Ist dio Milch woissgelb und colostrumdlmlich, so (lauert es nicht mehr lange.

Die Bestimmung des Zeitpunktes, wann die Geburt stattfinden wird, ist selbstverständlich für den Viehbesitzer von sein- grosser Bedeutung. Wenn er eine hochträchtige Kuh hat, so pflegt er Abends in den Stall zu gehen, um sie zu betrachten und sieb je nach den Erscheinungen die Frage vorzulegen, ob etwa La dieser Nacht gewacht werden mllsse. Viele haben in dieser Beziehung durch Erfahrung einen ziemlich sicheren Blick, ich habe Viehbesitzer gekannt, die nie länger als eine Nacht bei einer Kuh wachen Hessen. Allein auch der Erfahrenste kann sieh irren. Ich habe .selbst erlebt, dass ein Kalb, dessen Geburt den Anzeichen nach wohl einige Tage noch anstehen mochte, schon zwei Stunden darnach geboren wurde. Die Erfahrung lehrt uns, diiss das Ende der Trachtigkeit und der darauf folgende Anfang der Geburt sich durch folgende Prodromi, die zu dem vorbereitenden Stadium gehören, kennzeichnet:

1. Das Einfallen der Bttnder, Wenn man seitwärts des Schwanzes die Hand auf den binteren Hand der breiten Beokenbänder legt, so kann man die Bänder nicht mehr deutlieh fühlen: man sagt, sie sind gesunken.

Die Erschlaffung der breiten Beckenbänder ist nicht aussehliess-lich eine Folge der Infiltration, welche diese Bänder erfahren haben, sondern beruht auch, wie Berdez (Schweiz. Archiv. 18S2. S. 188) darlegte, auf mechanischen Vorgängen. Die Erschlaffung wird, nach Berdez. durch die Annäherung der Sitzbeinhücker an das Dach der Beckenhöhle verursacht und ist die Folge einer Schaukelbewegung des Beckens. Wenn durch die Contractionen der Gebärmutter die stark ausgedehnte Bauchwand entlastet wird, bebt sich das Becken hinten höher. Die Antagonisten des M. rectus abdominis lassen das Becken etwas vornüber fallen, so dass die Sitzbeinhücker näher an das Kreuzbein kommen und die Bänder erschlaffen. Bieraus erklärt sich auch, dass in einigen Stunden die, breiten Beekcnbänder bedeutend einsinken.

Die nach vorne und unten schiefe Lage des Beckens, welche vor dor Geburt eintritt] hat zur folge, dass die untere Wand des Beckens, die normalerweise wie eine Treppe in die ünterbauoh-vvand übergeht, jetzt damit eine weniger stark neigende Fläche bildet. Dadurch wird die Parturitio befördert (Berdez).

Bei manchen Kühen kommen in folge einer vorhergehenden schwierigen Geburt, in hohem Alter, bei Tiiberculose und Kachexie,

Verlauf der normalen Geburt,

ersoblaffte Bender vor. Für solche lt;;'ilt dieses Symptom bei dem

Purtus inelit.

2.nbsp; nbsp;Die Anschwellung des Euters. Igt;as Einschiessen der .Mildi ist eine Erscheinung, welche das Ende der Trächtigkeit ankllndet. Schon seit dem Aiiiiuif;- des letzten Monates nimmt das Kuter allmälig an Grosso zu: am Ende der Trflchtigkeitsperiode bloibl es einige Tage stationftr. Tritt nun ziemlich plötzlich eine bedeutende Anschwellung des Euters auf, so darf man eine baldige Geburt des Kalbes erwarten.

Bei einigen Kllhen kommt es vor. dass die Anschwellung des Euters enorm gross ist und sogar den Besitzer beunruhigt. Die Anschwellung kann sich hinten bis an die Vulva, vorne bis an die Brnst ausdehnen. Das Euter kann so von Milch strotzen, dass der Besitzer es ausmelkt. Vom hygienischen Standpunkt ist nichts dagegen einzuwenden, das Verfahren ist vielmehr bei dergleichen Kühen empfehlenswerth, so sehr auch manche Viehbesitzer sich dagegen sträuben.

3.nbsp; Das Einfallen der Flanken. Dies ist besonders seitwärts von den Querfortsätzen der Lendenwirbel und hinter den letzten Rippen sehr deutlich wahrnehmbar, Es .scheint, dass sowohl die Lendenwirbel als auch das ()s sacrum schärfer in ihren Umrissen hervortreten.

4.nbsp; nbsp; Die Absonderung von .Schleim aus der Vulva, Der Cervix schliesst sich, weil die Schleimfalten (Palmae plicatae) aneinander liegen. Durch die Absonderung eines zähen weissen Schleimes, der sich wit' ein Pfropfen an dem Orificium uteri externura ablagert, ist die Abschliessung noch fester geworden. In Folge einer geringen Erweiterung des Cervix ein oder zwei Tage vor der Geburt, beginnt dieser zähe Schleim sich zu lösen, so dass er oft in dicken und langen Strängen aus der Vulva hängt. Zuweilen ist dieser Schleim etwas roth gefärbt. Die Ursache davon ist, dass sich nach Ablösung des Chorions von einigen accessorischen Placenten in der Umgebung des Orificium internum etwas Blut beimischt.

5.nbsp; Die Anschwellung der Vulva, Die physiologische Anschwellung der Vulva zeigt sieh in den letzten Tagen der Trächtigkeit. Sie wird durch eine active Hyperämie hervorgerufen, welche reilectorisch von den Ovarien ans eingeleitet wird.

Diese Anschwellung ist nicht immer vorhanden. Bei manchen Thieren fehlt sie ganz, bei anderen kann sie einen solchen Umfana erreichen, dass mau von einem Yulvaödem spricht.

Auf das vorbereitende Stadium folgt das Stadium der Collum-dilatation oder das Eröffnungsstadium. Die Kuh. welche während

Dn liruin, Qebnrlshllfo beim Kind.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;jquot;)

Vt'i'hiul' der iKiniialcn Gobuct.

der Procli'omi stand und sich dann und wann niederlegte, wird unrnhig, trippolt hin und her. sclilttgt mit dem Schwanz, entleert httufig Koth und llani in kleinen Mengen, legt si(di öfters nieder und steht wieder auf. Die Wehen, welche bisher noch ziemlich schwach waren, nehmen an Intensität zu: zuweilen wird eine Wehe auch von der Banchpresse unterstützt. Das Auftreten der Eröffhungswohen kann man an den klnnisehen ('ontraetionen des l'erinänm erkennen; die.Muskeln, welche bei dem feststellenden Schwanz die obere Wand der Vagina nach hinten ziehen können, wirken dahei mit.

Während dieser Oontractionen des Uterus wird der Cervix: uteri erweitert.

Aufweiche Weise geschieht die Dilatation des Collum uteri? In erster Linie durch Oontractionen des Uterus, des Collinu und der Vagina, Die Erweiterung, welche dadurch bewirkt wird, und welche also eine active genannt werden darf, ist Jedoch gering und bei weitem nicht genügend. Nachdem der Cervix einmal geöffnet ist, wird die Erweiterung ferner durch Druck ans dem Uterus fortgesetzt, ist also passiv,

Durch die Wehen in diesem Stadium wird ein Theil des Chorion. welcher dem inneren Muttermund am nächsten liegt, von den Placentae matemae losgelöst und durch das Fruchtwasser, das unter hohem Druck steht, blasenförmig vorwärts geschoben. Indem diese Blase aut das Ostium internum drückt, und sich der Form des Cervicalcanales anpasst, tritt eine langsame Erweiterung ein.

Die Anatomie lehrt uns. dass die Schleimhautfalten des Cervicalcanales I l'almae plicatae) so liegen, dass man zwar mit der Sonde, vom Ostium internum nach dem Ostium externum sondiren kann, ahm- nicht umgekehrt, Bei der Dilatation sehen wir, wie diese anatomische Eigenthümlichkeit in der langsamen Erweiterung von innen nach aussen zur Erscheinung kommt. Wenn der Gebärmutterhals einigermassen erweitert ist, so wird das Secret der l'almae plicatae in die Vagina und weiter hinausgetrieben. Wir sehen dann auch sehr lange zähe Stränge Schleim in diesem Stadium aus der Vulva ahlliessen.

Das Collum wird alhnälig durch das mit Fruchtwasser gefüllte Segment der Fruchthllllen erweitert. Man kann bei einer Untersuchung

dieses Segment in

Vaffina als eine die ganze Vagina füllende

Blase fühlen. Wir nennen sie. weil sie Fruchtwasser enthält, die Wasserblase. Sie besteht aus Chorion und Allautois. der Inhalt ist die Allantois-ilüssiukeit. Da jedoch das Chorion weniger elastisch ist. als die Allautois.

Verlauf äor Dorinalon Qoburt.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;()7

mul von den Placentae festgehalten wird, berstet ersteres schon bei dein Durchgang durch den Cervicaleanal, so dass die Wasserblase nun allein aus der Allantois bestellt.

Am Ende dieses Stadiums ist das Collurn so erweitert, dass der Uebergang von der Scheide in den Uterus nicht mein' zu fühlen ist, und beide also einen Canal bilden.

Die Intensität der Wehen nimmt auch am F.nde dieses Stadiums ZU,

Aus dem bisher Gesagten kann man die Folgerung ziehen, dass die Wasserblase nothwendigervveise bis in die Vagina, ja sogar bis ausserhalb der Vulva hiudurchgleiten muss, um den Genitalcanal genügend ZU erweitern. Sie erweitert nicht nur das Collum. sondern auch die Scheide und den Uebergang von dieser in das Vestibulmn. Sie bereitet also den Weg für die Frucht vor.

Für den regelmässigen Verlauf der Geburt ist es von Bedeutung, dass diese Blase sieh nicht innerhalb des Geburtsweges öffnet.

Wenn die Wasserblase die Vulva erreicht hat, so erscheint sie darin als eine helle, mehr oder weniger blau gefärbte, glänzende Geschwulst, wodurch die Labiae auseinandergedrftngt werden. Im weiteren Verlauf der Wehen tritt die Blase so gross wie ein Kopf ausserhalb der Vulva und berstet oft, wenn die Kuh aufsteht.

1 )a.s A ust reibungsstadi u m.

In dem Augenblick, wo die Wasserblase springt, sei es in Folge heftiger Weben oder weil sie geöffnet wird, fliesst ein Theil des Fruchtwassers, d. h. Allantoisllüssigkeit. ab. Alan nennt dies den Wassersprung'. Schon während ein Theil des Fruchtwassers in den Becken-canal getrieben wird, noch mehr aber nachdem es tbeilweise abgeflossen ist. wirkt der Uterusmuskel direct auf die Frucht. Durch die Uterus-contractionen gelangt das Kalb in eine andere Lage; die intrauteriric Seitenlage wird zur Bauchlage, wobei überdies der Kopf und die Vorderbeine gestreckt werden. Durch die Wehen wird das junge Thier nun mit dein Kopfe auf den Vorderbeinen liegend in den Beckeneingang geschoben. Als unmittelbare Folge des Berstens der Allantoisblase vollzieht sich die Rotation der Frucht um ihre Längenachse.

Das Amnion wird lilaseni'iirniig vorwärts getrieben. Die Allantoisblase bat bereits den Weg für diese Blase, worin der Kopf und die Vorderbeine liegen, vorbereitet. Durch einige starke Wehen unter kräftiger Mitwirkimg der Baiichpresse wird die Amniönblase mit der Frucht durch das Collum in die Scheide getrieben. Sobald die Blase

Verlauf der normalen Geburt.

zwischen den Labiae sichtbar wird, bietet sie denselben Anblick dar. wie die Wasserblase. Die Farbe ist weissglänzend. Die Klauen der

Vorderfüsse kann man jedoch durch das dünne, durehsiehti-e Amnion wahrnehmen. Diese-. Blase, welclie den Kopf und die Vorderfüsse amsohliesst, hoisst Fussblnse.

Vorlauf der normalen Geburt.

Das Kalb wird durch starke Wrlicn stets weiter vomilrtsgeschoben; die Amnionblose berstet, worauf dit^ zäiie. sobleimige. opalesoirende Airmiontlüssi^keit abtliessl. Au dem Aussehen des abfliessenden Frucllt-wassers kann mau erkennen, ob die Wasserblase oder Fussblase geborsten ist. Sobald die Amnionblase geborsten ist. treiben krilftige Wehen die Fruoht in der Bauchlage durch den Beokencnnal.

Nachdem das Vorderthoil durch den Reckeneingang gelangt und der Kopf schon geboren ist, zieht der Uterus sieh um das Hintertheil zusammen und wird die Frucht unter Mitwirkung der Bauchpresse ausgetrieben.

Auf dem Wege durch den Gcnitalcanal gibt es zwei Stellen, wo die Passage einige Hindernisse erfahren kann, nämlich das Collum uteri und die Stelle, wo die Vagina in das Vestibulum übergeht. Ersterea bietet, wenn es gehörig geüffnet ist. weiter keine Schwierigkeiten. Bei Priraiparae kann es vorkommen, dass das Collum nichtgenllgend erweitert ist. und der Durchgang der Frucht da etwas aufgehalten wird. Schon früher wurde gezeigt, dass, wenn die Allantoisblase innerhall) des Collum uteri berstet, dies zum Theil eine Ursache der ungenügenden Erweiterung ist. Die Scheide ist an der Stelle, wo sie in den Vorhof übergeht, einigermassen eingeschnürt. Auch hier findet der Durchgang bisweilen Schwierigkeiten und etwas Aufenthalt. An dieser Stelle ist die Passage des Kalbes wegen der grossen Menge sensibler Nerven ttusserst schmerzhaft. Oft wird die Geburt, besonders bei Erstgeburten, an dieser Stelle, verzögert.

(i rossen verbal tuisse der Frucht, welche beim normalen Verlauf der Geburl den Verhältnissen des Beckencanales entsprechen mUssen.

Folgende (J rossen Verhältnisse der Frucht müssen dabei berücksichtigt werden.

1.nbsp; nbsp;Die Breite des Kopfes, die bitemporale Linie, welche bei dem Kalbe, ziemlich gross ist, muss kleiner sein als die grösste Breite des Beekeneinganges oder Beckendurchganges.

2.nbsp; nbsp;Der verticale Durchmesser des Kopfes sowie der Durchmesser des Vorderknies darf nicht mehr als die Eühe des Beckeneinganges betragen. Die verticalen Durchmesser des Beekcndurchganges und-Ausganges bieten keine Schwierigkeiten dar. Der verticale Durchmesser des Beckendurchganges ist wegen der Convexität des Os sacrum und wegen der ('oneavität der unteren Wand des Beckens grosser als der des Einganges, dagegen ist der des Ausganges durch die Verschiebung der Schwanzwirbel nach oben dehnbar.

Verlauf dor nornuilan Goburt.

3.nbsp; nbsp; Der ver-tioale Durclimesser des Brustkorbes (sterno-dorsale Durchmesser) isi bei dem vollkommen entwickelten Kalbe stets grosser ;ils die Flühe des Beckeneinganges, während der bicostale Durchmesser sanimt der doppelten Schulterdioke kleiner sind, als die grössto Beekenbreite, Qieichwohl kann unter diesen üraständen eine normale Geburt stattfinden, weil die Rippen, in Folge einer Accommodation an den Beckeneingang, nach hinten geschoben werden. Dadurch wird der verticale Durchmesser des Brustkorbes bedeutend vermindert, wührond der hicostale Durchmesser dadurch nicht vergrüssert wird. Durch die Verschiebung der Rippen rückwärts kann der verticale Durchmesser des Brustkorbes eine Verringerung von (gt; om erfahren. Wenn der Widerrist des Kalbes durch den Beckeneingang gelangt ist. so ist der Durchgang leichter.

4.nbsp; nbsp;Die Entfernung der beiden ansseren Darmbeinwinkel ist weit in den meisten Füllen kleiner als die grösste Beckenbreite. Wenn Öfters das Hinten heil des Kalbes sleeken bleibt, nachdem das Vordertheil geboren ist, so ist das keine Folge dieser Verhältnisse. Hei der Untersuchung fühlt man die beiden äusseren Hüften schon in dem Beckendnrchgang.

5.nbsp; nbsp; Die Trochanterbroite, auch bicoxaler Durchmesser genannt, darf für einen regelmtlssigen Verlaul' der Geburt nicht die grösste Breite des Beekeneinganges oder den Querdurchmesser des Beck end urchganges beim Mutterbecken an Grüsse Übertreffen,

(i. Die Entfernung zwischen den beiden Patellae ist besonders bei dicktleisehigen Kaihern gross. Wenn sie grosser als die Heckenbreitc ist. so hemmt sie die Geburt, [n dem Capitel raquo;Die absolut zu grosse Fruchtlaquo; komme ich noch einmal darauf zurück.

Die Kopfgeburt, d. h. die Geburt, bei welcher der vordere Ivörperthoil des Kalbes zuerst erscheint, kommt am meisten vor. Kopflagen bilden bei der Kuh die Hegel. Es kommt jedoch auch vor. dass ein Kalb in Steisslago geboren wird, mit den Hinterbeinen voraus. Die intrauterine Lage bei dieser Steissloge ist eine Seitenlage, wobei der Rücken gegen die rechte Bauehwand der Mutter liegt, der Kopf gegen die gebogene Carpi, während die Hinterbeine in den Sprunggelenken gebogen sind. Die Fersen stehen gegen den Becken-eingang. Auch hier findet, sobald das Collum sieh öfihct, die Wasserblase in den Geburtsweg gelangt und das Fruchtwasser theilweise abgeflossen ist. eine Rotation des Kalbes um die Lüngenaehse statt. Durch die Rotation kommt der Rücken des Kalbes gegen die Wirbelsäule der Mutter, und wird die Bauchseite nach der unteren Bauehwand

Verlauf dor normalen (leburti

der Kuli gewendet; die Hinterbeine werden gestreckt und dringen,

umgehen von der Aninionbhise. welche sie vorwärts treiben, in das Collum.

Während der austreibenden Wehen passirt erst das Hintertheil den Beckenein gang, sodann der BrustgUrtel und schliesslich der Kopf. Obsohon die Parturitio td't, ganz normal verläuft, kommen bei der Geburt in Steisslage mit den Hinterbeinen voraus viele Störungen vor,

Wir haben bereits gesehen, dasa die Dilatation des Collum uteri sich unter dem Druck vollzieht, welchen ein Segment des Chorion und der mit Fruchtwasser gefüllten AJlantois auf das Orificium internum ausübt, Auch dieser Factor macht sieh bei der Geburt in Stßisslngo geltend. Durch das Ausstrecken der Hinterbeine folgt auf diese Blase jedoch sofort die Amnionblase mit den Klauen der Hinterbeine, welche jetzt sehr leicht das Collum passiren. Wenn jedoch die Trochanter-breite vor den Cervix kommt, so ist die Dilatation, welche die Wasserblase bewirkte, oft ungenügend, um die grosso Trochanterbreite des Kalbes durchzulassen, und die Ausstossung erfährt an dieser Stelle einige Verzögerung. Bei der Kopfgeburt hatte die grüssere Amnionblase mit den darin liegenden Körpertheilen (Kopf und Vorderbeine) die vollständige 1 )ilatation herbeigeführt.

Da jedoch die Wehen an Intensität zunehmen und das Collum nun durch die Frucht auf mechanische Weise erweitert wird, so kann das Hinderniss bald beseitigt werden. Nachdem das Hintertheil geboren ist. linden Brustkorb und Kopf weiter keine Hindernisse mehr. Die Schwierigkeiten, welche noch eintreten können, werden später bei der Zerreissung des Nabelstranges und der Hilfeleistung beim normalen Partus besprochen.

Bei der normalen Geburt, in der Kopflage wie in der Steisslage, hat das Kalb eine gerade Lage; primäre Querlagen kommen bei der Kuh nicht vor. Die intranterino Lage des Kalbes ist eine Folge der Accommodation an die. Form des Uterus, Der Rücken des Kalbes liegt gegen die eonvexc Seite des Uterus, Der grösste Theil des Kalbes, das Hintertheil. liegt in dein g-oräinnigsten Theilc des Hornes. der Kopf ruht im engeren Theile und im Corpus uteri. Aus dieser Theorie, welche man auch Accommodationstheorie genannt hat, Utsst sieh auch leicht erklären, warum die Lage mit dem Kopfe voran bei der Kuh Regel ist.

Hei dem Menschen hat man die Häufigkeit der Kopflage aus der Thatsache zu erklären gesucht, dass der Schwerpunkt näher dem Kopfende als bei dem Steisa oder den unteren Extremitäten liege.

72nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Die licliiiiullung der nornialoii (ieburt.

Aus dieser Theorie, der Qravitätstheorie, hat man auch die grosse Mehrheit der Kopflagen bei uniparen Sttngethieren erklärt (Battlehner, Kehrer, I. c. pag. 105).

Die Behandlung der normalen Geburt.

Es goso.liiehl nicht häufig, dass ein Thierarzt gerufen wird, um bei der normalen Geburt einer Kuh zugegen zu sein und die Geburts-geschilfte zu leiten. Dennoch ist dabei Manches zu beachten, was für den Praktiker allerdings selbstrersttlndlich ist. was der Anftlnger aber doch erst wissen muss.

Wenn die Prodromi die bevorstehende Geburt ankündigen, so sorge man zuerst für genügenden Raum und ein weiches Lager für die Kuh.

Genügender Raum Ittsst sieh leicht herstellen, indem man die etwa daneben stehenden Kühe links und rechts entfernt. Da die Kuh während der vorbereitenden Wehen hin und her trippelt, sieh fortwährend niederlegt und wieder aufsteht, so ist mehr Kaum nöthig.

In Ställen, wo sieh hinter dem Standplätze der Thiere eine tiefe Kinne für den Harn und .Mist befindet, wird hinter die Kuh ein auf zwei Pfählchen ruhendes breites Brett gelegt, welches in die Kinne passt und welches als eine Verlängerung des Standplatzes betrachtet werden kann. Das Brett wird mil Stroh bedeckt, Die Kuh kann jetzt nicht mehr mit den Ilinteri'üssen in der Kinne stehen, auch nicht bei heftigen Wehen mit dem llintertheil von ihrem Platz in die Kinne sinken.

Bei jeder Gehurl muss genügende Hilfe und genügendes Material vorhanden sein.

Unter genügender Hilfe verstehe ich, dass ausser dem Geburtshelfer mich zwei Personen von gehöriger Kürperkraft zugegen sind. für den Fall, dass bei der Extraction des Kalbes starke Zugkraft angewandt werden muss.

Als nüthiges .Material bezeichne ich: zwei oder drei Stricke; zwei runde Stücke, jeder H2 cm laii^r und 4 nn im Durchmesser, welche in d(a^-Mitte etwas dicker sind als an den beiden Enden; 50U ff Rübenoder Olivenöl; ferner Seile, lauwarmes Wasser und einige Handtücher.

In manchen fällen kann es nüthig sein, wenn das Euter enorm geschwollen ist, so dass die Kuh sich nur mit grösster Midie niederlegen kann, das Euter abzumelken. Nach dem Abmelken sieht man sehr häufig, dass das Thicr. welches vorher unruhig war und fortwührend hin und her trippelte, sich nun ruhig hinlegt und das Geburtsgeschäft beginnt.

Die Behandlana der normalen Geburt.

Vorläufig ist jetzt weiter nichts zu thun als das Thier genau zu

beobachten. Das vorbereitende Stadium kann bei der Kuh sehr huifj'e dauern, in einzelnen Fällen ('inen halben Tag und noeh länger; bei einigen Thieren entgebi dieses Stadium bisweilen der Aufmerksamkeit, so dass das Stadium der Collumdilatation bei unserer Ankunft schon eingetreten ist.

Bei einer langsamen Geburt, respective einem langen vorbereitenden Stadium beunruhige man sich nicht zu schnell. Dauert dieses Ittnger als 4 Stunden, so kann man mit der nüthigen Vorsicht eine Exploratio pervaginam vornehmen, um sieh über den Zustand des Collum Uteri ZU unterrichten. Die Wasserblase, deren grosso Rolle für die Vorbereitung des (iebfirtswegos ich schon im vorigen Capitel dargelegt habe, darf nicht eher geöffnet werden, als bis sie den Geburtsweg möglichst erweitert hat, so dass alle Falten des Ge-barmutterhalses verschwunden sind. .Meistens berstet sie. wenn sie in dem Geburtswege auf Widerstand stüsst oder wenn sie ausserhalb der Vulva gekommen ist. Ein Theil des Fruchtwassers lliesst nach dem Bersten ab. Einige Zeit darauf folgt die Ainnion- oder Fussblase. Die, Zeit, welche dazwischen liegt, kann kurz sein. 1015 Minuten, jedoch auch einige Stunden betragen.

Während der Wehen, welche in diesem Stadiuni mit grosser Intensität auftreten können, liegt die Kuh am bequemsten auf der rechten Seite. Ich habe mich sehr oft überzeugt, dass die Lage auf der linken Seite dem Thier unbequem war und es sofort wieder aufstand. Die Lage des Wanstes erklärt genügend, warum eine Lage auf der linken Seite, wenn sie einige Zeit dauert. Tympanitis und Athem-beschwerden veranlassen kann. I!ei grossen Früchten und Zwillingen. wobei der Bauch ausserordentlich ausgedehnt ist. ist es empfehlenswerth. die Geburt stets in der rechten Seitenlage geschehen zu lassen.

Wenn die Fussblase, vorausgeschoben durch den Kopf auf den Vorderbeinen, die keilförmig durch den Geburtscanal gehen, zwischen den Labien erscheint, entsteht meistens eine Verzögerung, auch bei dem sonst ganz normalen l'artus. Das rührt von dem Widerstand her. aufweichen die (irössenverhällnisse des Kopfes, sowohl der bitemporale als der verticale Durchmesser, bei dem llebergang in den Vorhotquot; stossen. Die Passage ist hier für das Thier schmerzhaft. Indem es dieses Ilinderniss überwinden muss, vernimmt man oft ein exspira-torisches Stöhnen, ja das Thier fängt bisweilen an laut zu brüllen.

Wenn der Kopf zwischen den Labien sichtbar wird und er dus Vestibulum also passirt hat. so sind die Vorderbeine schon bis an die

Die Bshandluns dor nonnalon Cioburt.

Carpi ausscrliall) der Vulva gelangt. Die Amnioublase wird alsdann geüfiiiot, die AmnionflUssigkeit fliesst ab. und wenn das Kalb nicht sehl' iiToss ist. so genügen einige Wehen, um es völlig anszastosson.

Es isi alhnJllig eine Gewohnheit geworden, sobald die Fussblaso sichtbar wird, dieselbe /,u Offnen und das Kalb herauszuzioheii. Wenn das Kalb so weit in das Becken getrieben ist, dass die Heine bis an die Carpi und der Kopf bis an die Augen ansserhalb der Labien sichtbar sind, so muss die Am n i on blase geöi't'net werden, um den nach-tbeiligen Folgen der eventuellen Inspiration des Kalbes vorzubeugen. Denn wenn die Geburt so weit fortgeschritten ist. hat der Zuflusa von Blut aus dor Placenta nach dem Kalbe aufgehört, sei es weil der Nabelstrang zerrissen ist. indem er an der unteren Beckenwand sich einklemmte, oder weil in Folge des Druckes die Circulation darin aufgehört bat. in dem Augenblick jedoch, wo dies geschieht, beginnt die Athinung. wobei, wenn das Amnion geschlossen ist. AmnionflUssigkeil verschluckt wird.

Nachdem die Amnionblase geöffnet ist. kann man die ausstossende Kraft unterstützen, indem man an den Vorderbeinen schwach zieht.

Da es kaum möglich ist, mit den Händen stark zu ziehen, weil die schlüpfrige Haut verhindert, die Beine festzuhalten, so benützt man Stricke, welche Uber dem Fesselgelenke mit einer Schlinge befestigt und am anderen Ende um einen runden Stock geschlungen werden, damit sie beim Ziehen nicht in die Hand einschneiden. Man achte sehr darauf, dass keine Fruchtludlcn zwischen die Schlinge und die Schienbeine gerathen.

Wie stark soll die Zugkraft sein und in laquo;#9632;elcher Richtung soll sie angewandt werden?

Manche Viehbesitzer haben die iiblo Gewohnheit, sofort wenn die Klauen der Vorderbeine in der Vulva, sichtbar werden, die Fuss-blase zu öffnen, die Schlingen über den Fesseln anzulegen und das Kalb herauszuziehen. Solche Eile hat die Sache nicht. Man brauchtauch nicht zu fürchten, dass nach dem Bersten der Amnionblase das Kalb ersticken werde;: dagegen läuft man Gefahr, wenn zu stark gezogen wird, den oberen Hand des Vestibulum zu zerreissen. Erst wenn der Nasenspiegel zwischen den Labien sichtbar wird, darf an den Vorderbeinen gezogen werden.

Die Zugkraft, welche ein oder zwei Menschen entwickeln können, ist für die normale Geburt genügend. Wenn der Kopf geboren ist. hält das Geburtsgeschäft einen Augenblick inne, nämlich beim Durchgang des Widerristes, und wenn die Trochanterbreite den Becken-

Die licliamllmii' der iionualcn Geburt.

üingang passirt. Bei Primiparae in einom Alter von awei Jahren begegnet der Durchgang der Trochantorbreite des Kalbes zwischen den beiden Pfannen öfters Schwierigkeiten. Aus der Pelvimetrie ergab sieb, dass das juvenile Heeken. besonders in dem Querdurchmesser des Beckendurohganges, etwas eng ist.

In welcher ßiohtung soll gezogen werden?

Bei der Anwendung von Zugkraft muss man derselben Richtung folgen, in welcher die Ausstossung erfolgt. Beim Eintritl des Kalbes in das Heeken muss in der Richtung des Os sacrum gezogen werden, beim Durchgang in entgegengesetzter Richtung und beim Verlassen des Q-eburtsweges in der Richtung der Sitzbeinvereinigung, also aufwürts.

Die Zugkraft muss stets so angewandt werden, dass bei jeder Webe gleichmässig an dem Kalb gezogen wird. In den VVehenpausen und ruckweise zu ziehen ist zwecklos und gefährlich. Der Geburtshelfer erkennt an der Wölbung der linken Seite, wenn das Thier auf der rechten .Seite liegt, ob eine Wehe auftritt; er Iftssl dann gleichzeitig ziehen und erreicht so einen doppelten Effect.

Bei dem normalen Partus in der Steisslage, wobei die Hinterbeine zuerst in den Geburtsweg gelangen, muss die Behandlung mit Rücksicht darauf etwas anders geschehen.

Die Amnionblase wird durch die Hinterbeine in die Vagina getrieben, so dass die Klauen der Hinterbeine schon in der Vulva gesehen werden können, ehe das Collum sich genügend erweitert hat. Bei der vollkommenen Rotation liegt die RückenfläcliQ des Kalbes gegen die Wirbelsäule der Mutter, die Fersenbeine gegen das Sacrum und die Sohlenfläche der Hinterklauen aufwärts.

Durch die Weben werden die Hinterbeine bisweilen bis an die Fersen geboren. In diesem Falle muss die Amnionblase geöffnet und die Geburt durch schwaches, langsames Ziehen beschleunigt werden.

in dieser Lage droht, Gefahr, dass der Nahelstrang abreisst und in Folge dessen intrauterine Athmung des Kalbes, Kinatbmung von AmnionHüssigkeit und Erstickung eintritt. Unter diesen Umständen ist es. um das Kalb zu erhalten, wünschenswerth, dass die Geburt beschleunigt werde.

Aus dem Vorhergehenden ergibt sieh, dass die Hilfeleistung bei einer normalen Geburt hauptsächlich darin bestellt, etwaigen Störungen vorzubeugen, Wir wissen aus Erfahrung, dass. wenn die Wasserblase zu früh geöffnet wird, der weiche Geburtsweg nicht genug vorbereitet ist, dass in Folge dessen durch das /leben an dem Kalbe Hisse in dem Cervix und in der Vaginalwand entstehen können. Bei Primiparae,

Dio lil'lllUldlllH!' lll'l' MOl'IMIlloU (Jolmrt.

wo die Geburt oft viel langsamer verlttuft, muss man ganz besonders darauf bedacht sein. Risse an den genannten Stellen und vor Allem an dem Perinäum zu verhindern. In diesem Falle ist es ansezeist, beim Durchgang der Frucht Lubricantia, z. Rraquo;. Oel, anzuwenden. Den Goburtsweg mit reinem Oel einzuölen 1st ein beliebtes Mittel vieler Viehzüchter.

Oft wird die Frage erhoben, ob es nothwendig sei, bei dem normalen Partus eine Exploration vorzunehmen?

Bei einem ganz normalen Verlauf ist as rathsam, die Exploration zu unterlassen. Sobald sieb jedoch eine Abnormität zeigt, muss der (iebllrts\velt;^#9632; untersuebt werden. Für diese Untersuchung ist jedoch mit Rücksicht auf etwaige [nfection Folgendes zu beachten:

Die Dammgegend, die Labien und der Umkreis davon, sowie der Schwanz werden mit Seife und warmem Wasser ab^ewaseben und tüchtig gereinigt. Noch besser ist es. dies schon vor dem Anfang der Geburt ZU thun, obsehon wtthrend des vorbereitenden Stadiums dann und wann eine Verunreinigung durch Fttces vorkommen kann, worauf dann eine neue Reinigung vorgenommen werden muss.

Der Schwanz wird von einem Gehilfen seitwärts gehalten. Der Geburtshelfer wasche sieb Hand und Arm mit Seile und warmem Wasser, spüle beide in einer Auflösung von Carbolstture oder Creolin ab und reibe sie mit reinem Oel ein. Selbst verständlieb bat er dafür zu sorgen, dass seine Nägel kurz, geschnitten und etwaiger Sehmutz unter ihnen mit einer Bürste entfernt ist. Nach dieser Vorsorge kann er in der bereits erwähnten Weise die Untersuchung vornehmen.

Findet die Untersuchung statt, ehe das Collum uteri völlig erweitert ist, so trifft man das Kalb noch in der intrauterinon Seitenlage, welche normal ist und nach der Rotation in die Bauchlage übergeht.

Wenn die normale Geburt vollendet ist. soll die Aufgabe des Geburtshelfers noch nicht als erfüllt betrachtet werden. Das Thier, welches durch das Qeburtsgcschttft erschöpft und ermüdet ist. bleibt meistens einige Zeit liegen, Er sorge nun dafür, dass die Lage der Kuh so sei. dass sie mit dem Uintertbeil nicht zn nieder Heut. Eine solche Lage nämlich veranlasst heftige Nachwehen, wodurch Gefahr entstellt, dass die Gebärmutter sich umstülpt. Viele Viehbesitzer pflegen deshalb die Kuh nach der Geburt aufstellen zu lassen. Die Kuli muss ferner mit Stroliwiseben abgerieben werden, damit die 1 lautfunetion angeregt werde, und in den veränderten Cii'culationsverhältnissen keine Störunaren eintreten.

Uiis neugoborons TMer.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;77

Die Nabrung soll anfangs leichtverdaulich und niclit zu reichlich sein. Am besten sind warme Tränke von Leinsamen, Weizen- oder Gerstenmehl, und ein wenig Heu. Grünes Futter oder kaltes Wasser darf man niclit geben.

Das Euter wird mit Seile und warmem Wasser von Blut und Schmutz gereinigt und abgemolken.

Das Thier ist jetzt in die Nacbgeburtperiode getreten. Die Aus-stossung der Secundinae muss noch stattfinden. Auf andere Vorsichts-raassregeln, welche in diesem Stadium zu treifen sind, komme icb bei der Behandlung des Involutionsprocesses zurück.

Das neugeborene Thier.

Sobald bei dem normalen Partns das Kalb geboren ist. hat die Zerreissung des Nabelstranges schon stattgefunden, ohne dass der Geburtshelfer dies zu thun braucht. Bei dein Rind zerrcisst der Nabelstrang wegen seiner geringen Widerstandsfähigkeit sehr rasch: ehe das Vordertbeil des Kalbes durch die Vulva geht, ist die Verbindung zwischen der JNIutter und dem Jungen bereits aufgehoben.

Obschon man sich nun um die Zerreissung des Nabelstranges wenig bekümmert, ist es doch ein höchst wichtiger Funkt.

Ich will dies naher darlegen und dabei hervorheben, wie der Nabelstrang zerreisst, und welches die Folgen sind, wenn die Circulation durch den Nabelstrang aufhört.

Der Modus tier Nabelstrangzerreissung ist bei dein Kalbe anders als bei den übrigen Thierarten. Bei der Geburt des Kalbes wird der Nabelstrang stark angespannt, so dass er zerreisst. Die Nabelvene reisst im Nabel ab, die Nabelarterien dagegen ziehen sich nach der Anspannung und Zerreissung in das subperitoneale Zellengewebo zurück. Die Zerreissung findet also bei dem Kalbe innerhalb der Bauchhöhle statt. Nach der Zerreissung der Nabelarterien tritt keine Blutung aus ihnen ein. und zwar in Folge einer energischen Contraction des Muscularis der Arterien, eine Contraction, welche die ganze Länge der Nabelarterien betrifft. Nach dem Partus findet man sowohl das velamentöse als auch das fötale in der Bauchhöhle verlaufende Stück der Arterie blutleer. Das peripherische Stück der Nabelvene ist an der Rissstellc konisch zugespitzt und stark mit Blut gefüllt. In dem intraahdominalen Stück der Nabelvene findet man oft ein Coagulum (Kehrer).

Nachdem die Circulation durch den Nabelstrang aufgehört bat. treten bei dem Kalbe wichtige Veränderungen ein. In erster Linie die

CIO

Athmung. Schon früher wurde hervorgehoben, dass durch Aspbvxi

Das neutrebovone Thler.

der Frucht intrauterine Athmung hei'voi'gerufen wird. Audi bei dem Fötus kann man inspiratorische Bewegtxngen hervorrufen, wenn man den Nabelstrang zudrückt,

Ks ist eine Thatsache, dass nach Zerreissung des Nabelstranges das junge Thier anfängt zu athmon, Der Brustkorb dehnt sicli aus und der erste Athetnzug ist eine langsame [nspiration, wobei man zugleich ein cüchelndes GerUusch hürtj das durch Amnionflüssigkeil in den Luftwegen verursacht wird. Die ersten Athemzüge sind langsam und tief, mit starker Bewegung der Bauchmuskeln. Einige Augenblicke darauf werden die schleimigen Massen herausgehustet und die Athmung geregelt, so dass die Athemzüge weniger tief und langsam, aber häufiger werden.

Viele Physiologen haben sieh mit der Frage beschäftigt, wodurch die erste Athmung veranlassl wird. Noch Ealler leitete das Athmen ab raquo;von verschiedenen schmerzhaften Empfindungen oder vielleicht auch der Begierde nach Speise, die das Kind aus dem Vor-rath der Wasserhaut zu nehmen gewohnt istlaquo;. Buffon dachte an den Anreiz, welchen die Luft auf die Geruchsnerven und auf die Werkzeuge des Athemholens ausübe. Andere glaubten, dass die Einwirkung der kalten Luf'l auf rotlectiirischem Wege Athmungsbcwegungen verursache. Nach Kehrer hat Blumenbach die Forschung über diese Frage in richtige Bahnen gelenkt. Er siebt die Anregung zum ersten Athemzug darin, dass der Placentarkreislauf auf hört, welche Erklärung viele annahmen. Kehrer nieint, dass die Experimentaltokologie die Frage erbeben müsse, ob auch änsserliche Reize, nämlich die Temperatur der Luft and andere natürliche Processe, welche bei dem i'artus stattfinden, an der Auslösung des ersten Athmens Antheil haben? Zu diesem Zwecke stellte er Versuche an mit neugeborenen, noch im Amnionsacke befindlichen Hunden, welche unmittelbar vor der ersten Athmung in Wasser von Körpertemperatur gelegt wurden. Die Jungen lagen V,gt;5 Minuten ruhig und öffneten und schlössen dann und wann die Kiefer. Nach Veidauf dieser Zeit begannen sie sich zu bäumen und zu krümmen und den Kopf zu heben, wie um Luft zu schnappen, An dem Thorax waren deutlich inspiratorische Bewegungen wahrnehmbar. Wurde der Zutritt der Luft verbindert, so trachteten die, Thiere Jede Minute 1 2mal unter derartigen convulsi; vischen Bewegungen kräftig zu athmen. Jeder Druck auf die Kürper-oberfläche weckte das Thier aus seiner Ruhe und leitete eine kräftige Athmung ein. Nach 14 Minuten hörte die Athmung auf und nach 36 Minuten der Herzschlag, Wurden die Hunde nach Verlauf von einigen

Das neusoboreno Thler.

Minaten aus dein Wasser geholt, so begannen sie sofort zu atbmen, und die Frequenz des Herzschlages nahm zu.

Kehrer zieht daraus die Folgerung, raquo;dass das erste Aihnien durch Aufhebung des Placentarkreislaufes allein mit physiologischer Nothwendigkeit erfolgt, dass jedoch nussere Reize (niedrige Temperatur, mechanische Berührung) unter den gewöhnlichen Verhältnissen der Geburt den ersten Anstoss /um l']intritl des Atinuens geben, und dieses faotisoh etwas früher einleiten, als das durch Störung des Placentarkreislaufes erweckte Sauerstoffbedllrfniss des Organismuslaquo;:. Die Anhäufung von Kohlensäure und der Mangel an Sauerstoff können das Athemoentruin reizen, ebenso könne dies durch den Kintluss der Luft auf die Haut geschehen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;

In Folge der ersten Athmung treten bei dem jungen Thiere manche Veränderungen in dor Circulation ein.

Durch die. Ausdehnuni;' der Lungen in Folge der Ausdehnung des Thorax wird das Blut aus dem rechten Herzen kräftig durch die Arteria pulmonalis in die Lungen gesogen. Eine Folge davon ist, dass der Hlutstrom nicht mehr durch das ovale Loch von rechts nach links geht, sondern von der rechten Vorkammer in die rechte Kammer und von da durch die Lungenarterie in die Lungen und nicht durch den Botallischen Gang nach der hintern .Aorta. Der Botallische Gang schliesst sich, weil kein lilul mehr hindurchströmt, die Intima lallet sieh und das Lumen verschwindet. Nach Ellenbergor tritt der Verschluss des Lumen oft schon nach 4.......0 Wochen ein. Da kein Blut mehr von der Lungenarterie nach der hinteren Aorta lliesst. wird sofort nach der Geburt der Blutdruck in letzterer geringer. Nachdem die Lungcncirculation zu Stande gekommen ist, steigt der Blutdruck in der linken Vorkammer. In Folge dessen legt sich die Klappe des ovalen Loches vor die Oeffnung und wird das Foramen ovale geschlossen. Der Verschluss wird noch durch Aufsaugung des Blutes nach der rechten Herzkammer befördert. Nach Franck ist bei dem Kalbe die Klappe des ovalen Loches nach 12 Jahren mit dem Septum verwachsen, obschon er es oft bei halbjährigen Kälbern vollständig verschlossen fand.

In Folge des erhöhten Blutdruckes in dem linken Herzen nimmt die Stärke seiner Wandung bedeutend zu.

Die Nabelartei'ion obliteriren und bilden die runden Bänder der Blase. Die Nabelvene wird comprimirt, ihr Lumen verschwindet, sie bildet später das Ligamentum teres der Leber.

Bei dem Jungen ist die Körpertemperatur unmittelbar nach der Geburt etwas höher als bei der Mutter (Franck).

Das nsugoborens Thler.

Wenn das Kalb geboren ist, ist die ganze Haut des Kürpers mit einer schmutzigen, schleimigen, gelben Masse, der Vernix oaseosa, bedeckt. Bei manchen Kälbern kann die Farbe dieser fettigen Masse intensiv gelb sein. Sie bestellt hauptsächlich ans Hautschmiere und A.mnionflUssigkeit.

Wenn das Kalb vor die Knli gelegt wird, so leckt sie es ab. wirft es sogar mit den Hörnern auf die andere Seite, um auch da die Vornix oaseosa abzulecken. Hiedurch wird die Haut erregt und die Athinung reflectorisch beeinflusst. Es ist empfehlenswerth, auf diese Weise die Hautfunotion durch die Mutter anregen zu lassen. Wo dies nicht möglich ist oder die Ivuh es nicht thun will, muss man die Haut mit Strohwischen trocken reiben.

Das Kalb sucht schon bald nach der Geburt aufzustehen; die ersten Versuche misslingen /.war oft, allein endlich gelingt es doch, und das Thier steht, die Vorder- und Hinterfüsse weit auseinander gespreizt, in einem sehr labilen Gleichgewicht da.

Selten während, meistens kurze Zeit nach der Geburl findet die erste Defilcation statt, wobei ein Theil des Meconium entleert wird. Das Meconium oder das Darmpech bildet den Inhalt des Darm-eanalea wahrend des fötalen Lebens. Ks besteht aus verschlucktem Fruchtwasser, respective auch aus den Bestandtheilen. die zufilllig in der Amnionflüssigkeit enthalten sind, als Ilaare. Epidermisschuppen, ferner aus Darmepithelien, Darmschleim. Qallenfarbstoffen und (lallen-bestandtheilen. Im Dickdarm bildet das Meconium eine grünlichgelbe, pechartige Masse, welche den ganzen Darmcanal erfüllt. In dem Dünndarm ist die Farbe gelb und die Consistenz dünner. Die Eindickung der Faces in dem Dickdarm ist schon eine Folge von Resorptionsprocesscn, welche hier vor der Geburt des Kalbes eintreten.

Die erste Det'äcation kann verursacht sein sowohl durch den Druck, webdien das Diaphragma nach der ersten Athinung auf die Eingeweide des Bauches ausübt, als auch durch die Blutfülle des Darmcanales in Folge einer collateralen Hyperämie nach Abkühlung der Haut (Ellenberger),

Auch die erste Kuhmilch, Biestmilch oder Colostrum, welche das Kalb bekommt, kann die Darmperistaltik befördern; der reiche Gehalt an Fett und Salzen verleiht dem Colostrum eine laxirende Wirkung. Thatsächlich erfolgt, wenn das Kalb diese Milch bekommt, häufig eine Entleerung des Darmcanales. Man darf also getrost anrathen. sie dem Kalbe zu cehen.

#9632;

Der [nvolutionsprocesg lies l'lcrus.

Auch Hax'nentleerungündet bald nach der Qeburtstatt. Nachdem der l'i-.iclnis mit dein Nabelstrang abgerissen ist. zieht sich der Fundus der Blase zusammen.

Literatur.

V. Mardnar, lgt;n resplratlonta ortu in noonatla, Dlss, lierollu. 1861; cltlrt von Kohror, Hei. (rüge /.tu- vorgloiolieudon und oxperimontollen Geburtaktnulo. il. iicti, istis. s. 169. Kllonberger, ['hysfologie, S. fgt;H0. Fl'anok'Qörtng, Tliierär/ti. Geburtsli. 18U8.

III. Der Involutionsprocess des Uterus.

Wenn das Junge geboren ist, stehen die Umhüllungen der Frucht noch nut der üterusmucosa in Verbindung, Sobald der Uterus sich nach der Geburt zusammengezogen hat, hürt auch die Circulation in den IViicldhidlcn nni',

Sftmmtliche Fruchthüllen werden auch Nachgeburl genannt, weil die A.usstossung kurz nach der Greburt stattfindet. Man könnte das Stadium, worin diese Ausstossung erfolgt, Nachgeburtsstadium nennen. Der Partus #9632;würde dann in ein i'ji'iiii'nun^s-. Austreibungs-und Nachgeburtsstadium eingetheilt werden können.

1. Die Ausstossung der Nachgeburt.

Die Fruchthüllen stehen mit dem Uterus durch die Placentae foetales in Verbindung. Uns Chorion villosum verbindel sicli in der bereits dargelegten Weise mit den Placentae maternae. respective den Kotyledonen.

Wir wissen, dass an der Oberfläche des Kotyledon die Zollen der Placenta foetalis zwischen die der Placenta materna hineinragen. Der concave Fruchtkuchen umgibl den convexen Mutterkuchen wie ein Napi'. So lange die Circulation besteht, sind die Zotten an beiden Seiten gefülli und werden aneinander gedrückt. In dem hellen Saum zwischen den Placentazotten, welcher durch die üterinmilch gebildet wird, findet der Austausch von Nährstoffen statt. Hört die Circulation auf, wie dies bei den üteruscontractionen nach der Geburt der Fall ist, so wird auch die Verbindung zwischen den Zotten lockerer. Das Aufhören des Blutstromes hat schon zur Folge gehabt, dass zwischen dem Chorion und den Kotyledonen keine feste Verbindung mehr besteht.

Die Ausstossung wird durch die Contractionen des Uterus, die sogenannten Nachgeburts wehen. Dolores post part um. bewirkt. Der Kotyledon enthall keine Muskelbündel. Die Placenta multipla ist also vor der Lösung der Seeundinae gegenüber der Placenta disseminata in ungünstiger Lage. Die Lösung der zahlreichen Placentae geschieht bei der Kuh nicht bei allen zu gleicher Zeit, sondern nacheinander.

Do raquo;min, Oebnrtaliilfa bolm Rind,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fi

Dor Involutlonsprooosa dea Utei'ui

Die dngs tun das Ostium uteri intornuvn liogendon Placentae footales

lösen sich schon bei don Wehen, welche das Collum erweitern', auch während der austreibenden Wehen kommen dann und wann uocli Loslüsungen vv. Wenn dureli die üterusoontractionen einige Placentae losgekommen sind, so folgen sie mit den übrigen Fruebtlitlllen der Rion-tung des Cervicalcanalos und können aus der Vulva herausbttngen,

(ileich nach der Geburl des Kalbes httngt meistens ein dUnner Strang aus der Vulva heraus, gewühnlicli ein Stück Amnion in einer Länge von 20 HO cni, A.llmälig wird dieses Stück länger und nach jeder Wehe sieht man. dass mehr Fruchihidlen heraustreten. Das losgelöste Chorion, das ebenfalls aus der Vulva tritt, kennzeichnel sich an seiner Oberfläche durch flache, runde oder ovale, zottige, rothbi'aune Stellen in einer Grüsse von 47 oder 8 -12 cm\ das sind die Placentae foctales. Das beraushllngende Stück wird immer grosser und dicker; schliesslich lallt die ganze Masse, wenn die Verbindung zwischen dem letzten Fruchtkuchen und dem Mutterkuchen gelüsl ist. herab.

Sobald die Nachgeburt ausgestossen ist. fliesst eine geringe Menge Uterinmilch ab, vei'raischt mit Blut, Schleim und Fruchtwasser, das zwischen den Fruchthüllen zurückgeblieben war.

I )ie Ausstossung der Nachgeburt findet bei der Kuh 4 -6 St unden nach der Geburt statt. Es kommt jedoch vor, dass die Ausstossung eher stattfindet, auch dass die Lösung verzögert wird, und die Secundinae in dem Uterus zurückbleiben. Sie, können da mannigfache Störungen verursachen, welche wir spttter kennen lernen werden.

Die Nachgoburtswehen, welche bei der Ausstossung der Nachgeburl betheiligt sind, haben nicht immer dieselbe Intensität. Je schwacher sie sind, desto langsamer werden die Kotyledonen blutleer, und desto langsamer wird die Verbindung der Secundinae mit dem Mutterkuchen aufgehoben. Wenn der Uterus stark ausgedehnt ist, wie dies bei der Wassersucht der Fruchthüllen, der Geburt von Zwillingen oder einer zu grossen Frucht vorkommt, ist die Wirkung der üterusmuskel gering, und lassl die Lösung der Secundinae lang auf sich warten. In manchen Fällen werden schwache Nachgeburtswehen durch die Bauchpresse unterstützt. Wenn dies geschieht, so entsteht häufig die Gefahr einer Umstülpung der Gebärmutter. Fine geringe Mitwirkung der Bauchmuskeln ist bei den Nachwehen der Kuh physiologisch.

Wenn die Kuh abschüssig liegt, so verursacht dies heftige Nach-vvehen. .Man sorge also dafür, dass dies nicht stattfindet.

Die Fürsorge, welche in diesem Stadium der Kuh zu Theil werden muss, wird sich darauf beschränken, ihr eine horizontale Lage

Dor [nvolutlonsproooss des Uterus

zu vorsohaffen uml zn vorhhidern, class sie odd- daneben stehende Thiere auf lt;li(^, Seoundinae treten und diese losroisson, oder die ['ruchthüllen auffressen. Letztei'es kann zu schweren tudigestionen Veranlassung geben. .Man bemerkt dies zuweilen bei Kühen, welche sich auf Weideplätzen befinden.

Die ausgestossene Nachgeburt darf nicht im Mist hinter den Kühen liegen bleiben, sondern muss nnver/.iii;iiHi entlenit und ausser-iinli) des Stalles vergraben werden. DasEuter, der Schwanz und die Hinterbeine werden mit Seile und Wasser abgeAvaschen und dann t rocken gerieben.

In der Zwischenzeit zwischen der Geburt und der Nachgeburt muss bei der Kuh gewacht werden, am bei eventuellen Störungen sofort Hilfe leisten zu können oder diese herbeizurufen,

2. Die Lochien.

unter Lochien versteht man einen Ansfluss aus dem Uterus welcher nach Ausstossung der Secundinao einige Tage fortdauert. Bei der Kuh ist er ganz unbedeutend, von einem Lochialfluss oder Fluxus lochialis ist da keine Rede.

Die Lochien sind eine chocoladetthnliche, auch wohl nur schwach gefärbte Flüssigkeit, welche hauptsächlicli aus üterininilch besteht, also viel üterusepithelien, Leukocyten und Petttrüpfchen enthält.

So lange das Ostium ollen bleibt, kann diese Flüssigkeit ab-Hiessen. ist jedoch das Ostium geschlossen, so kann sie, wenn sie aseptisch ist, gttnzlich resorbirt werden; sie kann aber auch bedeutende Störungen verursachenj wenn sie einen geeigneten Xährhoden für die darin vorhandenen pathogenen Organismen bildet.

Bei der Kuh verräth sich dieser Ausfluss durch Aneinanderkleben der langen Vulvahaare, durch den blutigen Schleim in der unteren Commissur, am Schwan/, und neben der Vulva. In den ersten Tno-en nach der Geburt sind die Lochien dunkel gefttrbt. später werden sie heller, endlich weiss und schleimig,

Physiologisch dauert die Excretion der Lochien nicht IflngeralsSTage

Sie hat bei der Kuh nicht die grosse Bedeutung wie bei den Fleischfressern; bei letzteren tritt nach Lösung der Secundinae eine Verwundung des Uterus ein, weil die Placenta materna mit ans-gestossen wird.

Gleichwohl gingen die Ansichten über die Bedeutung der Lochien stets auseinander. Durch die Unterdrückung derselben entstehe, so meinte man. bei der Kuh. bei dem Pferde liehe Gelenkrheumatismus (Deneubonrg): ferner Metritis, Peritonitis und Kalbefieber Charlier).

Der hivi)hiti()iis|pi'iiecss des l'li'i'us.

Später theiltc man diese Aiisichtcn nicht mehr, sondern legte den Loßhien nur eine untergeordnete Bedeutung bei, Sie sind that-stlohlicL nur ein Excret, das uaoh der Geburt uls Folge des [nvolutions-processes überflüssig ist und daher entfernt wird.

Wir wissen jedoch, dass die Lochien, was ilire Zusammensetzung betrifft, einen ausgezeichneten Nährboden für niedere Ox'ganismen bilden künnen, Bei einer Kuh, bei der keine Exploration stattfand und die Geburl normal verlief, enthält das Uterussecret keine niederen lt; Irganismen. Man findet sie weld in der Vagina, einzelne auch in dem Collum uteri Es sind hauptsächlich Streptococcon, deren Virulenz nicht sehr gross ist. Gelangen diese Organismen jedoch in die Lochien, so vermehren sie sich sein- stark und ihre Virulenz ändert sich, besonders falls unter den Lochien sich auch verwesendes Gewebe befindet, indem Fäulnisshakterien den Nährboden für Streptococcen besonders geeignet machen können.

Die Lochien spielen bei der Erklärung über die Entstehung der Puerperalseptikämie eine hei lein ende Rolle. Schmidt-Mülheim meint, dass durch chemische Veränderung der Lochien, wenn die Luft abgeschlossen ist, ein giftiges Agens entstehen könne, das dem Wurstgifl gleichkomme, und das nach Resorption in den Blutweg Vergiftungs-erscheinungen hervorrufe, welche mit dem Namen raquo;Kalbefieberlaquo; bezeichnet werden (Gebürparese).

3. Die regressiven Veränderungen des Uterus.

Xaeli Ausstossung der Sccundinae ist das Lumen des Uterus schon bedeutend vermindert. Durch die Utoruscontractionen wird der Raum stets kleiner. Das Collum hat sich zusammengezogen, aliein man kann mit der Hand noch ganz gul eindringen. Die Contractionen der üterusmuskel dauern fort, obschon man wenig davon bemerkt; sie bewirken fortwährend eine beträchtliche Verkleinerung des Organes. Zwei Tage nach der Geburt ist das Collum noch soweit geöffnet, dass man mil 2 Fingern in den I Items eindringen kann: nach 46 Tagen gelingt dies schon nicht mehr.

Ks kommt jedochauch vor, dassnach denn Abgang der Nachgeburt der Uterus sieh langsam und sehr wenig zusammenzieht. Die Lochien werden dann nicht ausgestossen, sondern häufen sieh im Uterus an. Dieser Zustand wird Uterusschwäche, inertia uteri genannt. Heftige Blutungen, wie bei dem Menschen, treten hier jedoch nicht ein. Da wegen der fehlenden Uteruscontractionen dos Collum uteri offen bleibt, so ist damit ein sehr günstiger Factor vorhanden für die chemische Veränderunc dieser Flüssigkeit.

Her [nvolutiouBprooess lt;los (Jtecus.

Das Gewicht des Uterus uimrat wlthrend des [nvolutionsprooesses stets ab. Baumeister und Rueff theilen mit. dnss der Uterus einer mittelgrossen Kuh unmittelbar aaeh der Gebart 67/.// wiegt, später öOO600 lt;/. Alle drei Logen des Uterus erleiden Gowicbtsverlust, liauptsäehlicli aber die Muscularis uud Mucosii. Betrachten wir nun einige Punkte noch etwas näher, in erster Stelle

Die puerperale [nvolution der Utorusmusoulatur.

Seit der Mitte dieses Jahrhunderts wurden Untersuchungen llberdio [nvolution der Uterusmusculatui' angestellt. Jviliau erwähnt als herrschende Theorie seiner Zeit, dassdie MuskelbUndel durch die Nachwehen zu kleinerem Umfang zusammengedrückt werden, und dass die dabei aus-gepressto Flüssigkeil theils mil den Lochien, theila durch Resorption entfernl wurde. Kölliker, welcher den Evolutionsproccsa im Anfange der Trilchtigkeil durch Hypertrophie und Hyperplasio der Muskelbündel, nach dem fünften Monate jedoch nur durch Hypertrophie zu Stande, kommen lässt. ilussert sich llber die Involution folgender-massen: Nach der Geburt nehmen die Kaser/.ellen des schwangeren Uterus sehr rasch an Länge ab, wenigstens fand ich dieselben 3 Wochen nach der Entbindung nur noch ungefähr 0'03 laquo;raquo;n lang und auffallender Weise mit ziemlich vielen gnisseren und kleineren reihenweise gestellten Fettkürnchen erfüllt. lt;

Kilian stellte viele Untersuchungen an Kaninchen und Meerschweinchen an. Er gelangte zu dem Resultate.doss die alten Fasern sämmt-iich zu Grunde gehen und durch neu entstehende junge Zellen ersetzt werden, Man könne darum mit mehr Rocht von einer Regeneration oder Restitution reden, als von einer [nvolution.

lleschl ist in der Hauptsache mit Kilian einverstanden, nur meint er. dass die Neubildung der Fasern erst in der vierten Woche des Puerperium ihren Anfang nehme. Nach '2 Monaten (and er den Uterus völlig neu gebildet. Er ist ferner der Ansicht, dass puerperale Processe, chronische Krankheiten und Anomalien in der Form des Uterus keinen oder nur sehr wenig Kinlluss auf die Involution aus-tlben, dagegen Avohl auf die Reconstruction, nämlich in der Form einer Verfettung neugebildeter Zellen.

Kölliker theilt in seiner mikroskopischen Anatomie mit, dass die Muskelzellen, welche intra graviditatem eine 7 llmrd grüssere Länge und eine 2ömal grössere Breite bekommen haben, drei Wochen nachher wieder auf ihre ursprüngliche Länge reducirl sind. Als Ursache davon nimmt er eine Atrophie der eontractilen Elemente verbunden mit einer Fettbildunsquot; in ihrer Substanz an; möglicherweise worden auch

IUt Ins iiliiUiiiiS|iroi'i'ss des I Ullis.

einzolne Fasern gänzlich resorbirt, Von einer Neubildung hat er bei dem Menschen, denn darauf beschränkte sich seine Untersuchung, nichts bemerkt. ISr sieht keinen Grund ein, warum man dasselbe nicht auch von dem Thieruterus aussagen künne,

Baiin bat die Vei'itnderungen, welche die lilutjivl'ässc in der Uterusmusculatur während des Puerperium erfahren, genau untersucht. Igt;ie Arterien /.eigen eine Zellgewebswucherung der [ntima, sowohl in der Richtung des Lumen, als in derjenigen der Media. Der Process führt zur Obliteration und zur fettigen Degeneration der Media. Bei den grossen Venen flthrl die Intimaverdickung nicht zur Obliteration, bei den kleinen Venen wohl; diese gehen in eine fettige Degeneration llber,

('. VV. Broers (Holland), dem ich Vorstehendes entlehnte, hat den Involutionsprocess an Kaninehen studirt und kommt zu folgenden Ergebnissen:

Die; Verkloinefung des Volums der LRorusmusculatur im Anfang des Pikt porium rührt davon her, dass Glyoogeu aus den hypertrophischen Muskelfasern tritt, das wÄhrond der Gehurt darin vorhanden war, ferner dass die Flüssigkeit ans dem üdematösen intermusculiiren Bindegewebe resorbirt wird. Uns Qlycogon wird wahrscheinlich, nauhdem es eine chemische Veränderung erfahren lüit, durch dii! Lymphbahnen abgeführt.

Die Blutgefäase verlieren durch die Utcruscoutractionen gänzlich oder theihveise ihr Blut, während in der Muscularis der Arterien ein Erguss von Glycogen zu einer Verkleinerung dieses hypertrophirten Gewebes führt.

Dem Erguss von Glycogen, der in den ersten Stunden' nach der Goburl ausschliesslich die Ursache ist, dass die Verkleinerung der Muskeln von Anfang an .-tclig fortschreitet, schliesst sich am linde des ersten Ttiges ein anderer Prouoss an.

Zu dieser Zeit entstehen nämlich in manchen Muskolzellen einige Fett-tröpfehen. In den folgenden Tagen wird nun der evstore Process durch den letzteren mehr und mehr in den [Untergrund gedrängt, während zugleich die kleineren Petttropfen zu grösseren zusammenschmelzen, laquo;drauf sie uns den Zellen treten und eine Zeil lang in dem Intermusculären Bindegewebe aufgehoben werden. Am fünften Tage spielt nur noch der Austritt von Fett in der Volumen-Verkleinerung der Muskelzellen eine Rolle.

Nach 1' ₃ Wochen haben die Muskelbündel so viel an Vein men eingebttsst, duns ihre, durchschnittliche Grosse wieder der eines normalen Uterus gleich ist.

Nirgends führen die genannten Processe dahin, dass Muskel-fa 86 r n zu (i r u nd e gehen.

Das Fett, welches sich in den Muskelfasern und in der Mucosa gebildet hatte und in dem Intermusculären Bindegewebe abgelagert wurde, wird von hier allmälig durch die Lymph- und Blutwego weggeschafft:; sogar mich etwa fünf Wochen ist noch nicht alles Fett verschwunden.

Der [nvolutlonsproooss des LJtorus

Dex'solbo Bolleuwoohsel, iIit .-ic-li Ijri lt;lt'r Vörkloinerung i\fv ütarnsmuskol oft'aubarto, hin aucb bei lt;\fv des MusoulHria der Ärterion ein, Das Lumen derselben erfährt eine bedouleude Verengerung, vvolche durch eine Wucherung der hiiima vcrnisiK-hi wird und zuweilen zur Obliteration führt,

Die .Mucus:! (Irs Uicrus erleldel aaoh der GebuiM ebenfalls bedeutende Veränderungen. Die Kotyledonen werden kleiner, ungestiell mnl gehen in regressive, fettige Metaraorpliose über. Schon aach 1-! Tagen kann man von eigentlichen Kotyledonen nicht mehr reden. Drei Wochen nach der normalen Geburt ist die Mucosa wieder in ihren ursprünglichen Zustand zurückgekehrt, Puerperalo Processe, /.. 15. septische Metritis, haben auf die regressive Verilnderung der Kotyledonen keinen Einfluss, d, h. sie verzügern diese nicht.

Literatur.

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C. Abnormale Trächtigkeit.

I. Störungen beim Mutterthier.

1, Ciroulationsstörungen.

Schon bei der Behandlung der Trilchtigkeit wiu'de erwuhnt, dass die Gesammtmonge des Blutes bei der Mutter während der Entwicklung dos Jungen sich vermehrt. In Folge dcssrn entstehl eine active Dilatation, eine excenlrisclie Hypertrophie dee linken Herzens. Diese Hypertrophie entwickelt sich Jedoch selir langsam, so dass trotz der grüsseren Kraftanstrengung, welche das Her/, machen muss, um die grüssere Blutmenge durch den Körper zu treiben, keine Stürung zu entstehen braucht. Wegen der jährlich aufa Neue eintretenden Trächtigkeit, welche bei Kühen, vom ökonomischen Standpunkte betrachtet, wllnschens-werth erscheint, wo also ^LJ oder 3 .Monate nach dem [nvolutions-stadium wieder Conception stattfindet, erlangl der hypertrophische Herzmuskel nicht mehr seine ursprüngliche Form und das linke Herz bleibt hypertrophisch. Bei allen .Milchkühen trifft man häufig Hypertrophie des linken Herzens an. ohne dass dieses (Jchreehen während ihres Lehens irgend welche Beschwerde verursacht hätte.

Bei trächtigen Thieren beginnt die Anschwellung des Huters mit dem achten Monate der TrUchtigkeitsperiode. Bei Kühen, welche öfters gekalbt haben, tritt dieser Zeitpunkt etwas früher ein, wenn die Kuh lange trocken gestanden hat. d, h. nicht gemolken wurde. Bei Thieren, welche zum ersten Male gebären, beginnt die Anschwellung des Katers 4 6 Wochen vor der Geburt und nimmt bis zur Gehurt des Kalbes stets an Grosse zu. Viele Viehzüchter sehen diese Anschwellung, welche sich anfangs hauptsächlich auf die hinteren Euterviertel beschränkt, später aber auch auf die vordere Hälfte des Euters ausdehnt, sehr gern und betrachten sie als gutes Vorzeichen für eine reichliche M ilchproduction.

CilC 11 lilt in llSSti'i I'll UU'Cll.

Diese Anschwellung vor der Geburt ist physiologisob; sie kann sich his zur Vulva und naeb vorne his an den Nabel erstrecken.

Die Anschwellung der Vulva, welche ofl einen ziemlicb grossen Qmfang erreichen kann, so doss die Haut glänzend und bisweilen gespannt ist, wird nicht nur durch den gestürten Abiluss des Blutes, also durch veniiso Stauung, sundern auch durch active Hyperämie verursacht. Diese Hyperämie, kenntlich an einer gewissen Röthe. Schwellung, Wärme und erhühten Empfindlichkeit, dehnt sieb Ubor die Vagina aus.

Die Anschwellung dos Euters und der Umgebung muss denselben Ursachen beigemessen werden. F.s kommt jedoch auch vor, dass dieses sogenannte Oedem bedeutend nn Grüsse zunimmt und eineuUmfang erreicht, der den Besitzer beunruhigt, Das Oedem dehnt sieb manchmal nach binten und oben his an die Vulva aus: die Dammgegend ist geschwollen, die Haut daselbst gespannt, die Vulva durch Schwellung vergrüssert, die Haut der Labien glänzend, Das Euter bat einen solchen Umfang erlangt, dass die Haul strati' ist und die Zitzen nur ganz wenig aus dem geschwollenen Euter herausragen; in anderen Pullen sind die Zitzen stark gefüllt, und es läuft die Milch oft heraus. Alle diese Erscheinungen treten jedoch erst am Ende der TrHchtig-krit und nur einige Taue vor der Geburt in ihrem vollen Umfange auf,

Vor dem Euter kamt die Schwellung sich längs des Naheis his /.wischen die Vorderbeine erstrecken. Bei Primiparae erreicht das Oedem zuweilen einen solchen Umfang, dass an der unteren Bauchseite vom Euter his /.um Triel gleichsam ein Kissen hilngt. Eine solche Aiisdehnung der Schwellung muss theihveise wahrscheinlich auch auf eine Circulationsstörung durch gestörten Abflusa des Blutes zurückgeführt werden.

Bei der Kuh kann das Blut auf zwei Wegen aus dem Euter ab-lliessen. Ein Theil geht durch die Vena raaninmria externa, ein anderer Tbeil durch einen Ast der äusseren Schamvene, welche von dem hinteren Euterviertel in die Dammgegend aufwärts führt, in die Vena obturatoria und in die innere Scbamvene,

Das venöse Blut, das in letztgenannter Weise abgeführt wird, hat also für seinen Lauf keine günstigen Verhältnisse; in Folge dessen kann die geringste Störung hemmend auf den Abflusa einwirken.

Wegen der Anschwellung der Vulva und des stärkeren Blutandranges nach der Scheide findet auch in dem weitmaschigen Venennetze der Vasrina eine bedeutende Anhäufung von Blut statt; dieses

Ciuulatioiissiüruiijiuii.

Vonennotz raündel ebenfalls in die Innere Sohamvene. In Folge der Stauung, welche das Blut des aufsteigenden Astes der ilusseren Sohamvene trifft, entsteht in seinen Gefttssen eine passive Hyperämie.

Nur wenn die Schwellung einen solchen Grad erreicht hat, dass das allgemeine Wohlbelinden der Kuli darunter leidet oder das Aufstehen und Liegen erschwert wird, ist eine Behandlung angezeigt, Meistens braucht man blos eine abwartende Haltung anzunehmen, da das Oedem nach der Geburt bald abnimmt.

Die Abnahme der Vulva- und Scheidenschwellung in den ersten Tagen nach der Geburl isl einerseits eine Folge davon, dass die i'eflectorisch entstandene Hypertlmio aufhört, andererseits davon, dass das venöse Blul leichter durch die innere Schamvene abfliesst.

Die Prognose kann stets ziemlich günstig gestellt werden.

Die Behandlung erstrebt in erster Stelle, die Circulation zu befördern. Dazu ist besonders Muskelbewegung zu empfehlen, weil sie günstig auf die Rückstrümung des Blutes wirkt. Im Winter ist es freilich ofl schwierig, hochti'Uchtigen Kühen BeAvegung zu verschaffen, allein ein grosser liauin ist ja dazu nichl nöthig. Bei gutem Wetter können solche Thiere tüglich einigemal eine Stunde hinausgeführt werden.

Wenn einige Tage vor der Geburl Milch aus den Zitzen läuft, was bei guten Milchkühen mitunter vorkommt, so muss das Euter 23mal täglich gemolken werden, Viele Viehbesitzor glauben irrthüm-licherweise, dass der Gesundheitszustand des Thieres dadurch Schaden leide, während im Qegentheil dieses Melken einen günstigen Finäuss ausübt; es vermindert die Spannung, die Kuh kann sieh wieder niederlegen und von der Ermüdung, welche das lange Stehen ihr verursachte, ausruhen.

Da dies in fast allen Fällen genügt, so kann die Therapie sieh darauf beschränken, Ks vorsteht sich, dass eine rationelle Fütterung während der Trächtigkeit das beste Mittel ist. eventuell enormen Anschwellungen, wie man diese bei lymphatischen Thieren wahrnehmen kann, vorzubeugen.

Nochmals sei daraufhingewiesen, dass eine Schwellung des Euters, der Vulva und ihrer Hingebung physiologisch ist. und dass nur der auaserordentliche Umfang einer Anschwellung, welche die übrigen Functionen des Thieres beeinträchtigt, pathologiseh ist; und also einen (legenstand der Behandlung bilden kann.

Von gewissen Seiten wird empfohlen, das Oedem mit Massage und reizenden Einreibungen von Kampferspiritus, Salmiakgeist u. s. w. zu behandeln. Obschon dies nicht nachtheilig ist. ja die Circulation viel-

Vorfall der Soholde wilhreml ein- Trllohtigkeit,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;91

leicht etwas angeregt wird, kann diese Behaudlungsmethocle doch getrost unterbleiben, wofern sie nicht dazu dienen soll, den Besitzer statt der Patientin zu behandeln,

Von Soariäcationen muss abgeratbon werden, weil sie [nfection herbeiführen künnen, Besonders wenn Thiere auf einem Boden liegen, der öfters nur mit Erde bedeckt: ist. können pathogene Organismen ihren nachtheiligon Einfluss bei dieser ihnen günstigen Qelcgenheil ausüben. Auch die innere Anwendung von Diuretica, womil man früher

solche, wie man meinte, hydrämisclie Zustände behandelte, kann getrost unterbleiben; sie werden mehr schaden als nützen. Ueberhaupt ist ihre Anwendung bei liochtrltchtigen Thieren durchaus nicht empfehlenswerth. Igt;ilt;#9632; Therapie beschrllnke sicdi also mehr darauf, gewisse Behandlungsmethoden abzurathen, als netiv aufzutreten. Die Erfahrung hat gelehrt, dass man hier mil wenig auskommt.

2. Die Umstülpung der Scheide (Scheidenvoifall während der Trächtigkeit. (Inversio et Prolapsus vaginae, Kolpoptosis).

Definition Der Scheidenvorfall besteht darin, dass die obere Öcheidenwand und ihre Seitenwände sich nach hinten und innen vorstülpen, so dass die Mucosa zwischen den Schamlippen sichtbar wird, oder gar die ganze umgestülpte Scheide aus der Vulva heraushängt. Wenn die umgestülpte Scheide nicht ans der Vulva getreten ist. so spricht man von einer Inversio vaginae, Wenn sie als eine umfangreiche Gesehwulst die Schamlippen passirt hat, so dass sie theil-weise ausserhalb der Vulva beut, so wird sie Inversio ei Prolapsus vaginae genannt, Mine ümstlllpung, die während der Trächtigkeits-periode sich wiederholt, ist ein habitueller Prolapsus vaginae.

Topographische Anatomie. Die Scheide liegl zwischen dem Rectum und der Blase, Sie wird in ihrer Laue durch die Damra-inuskeln und die tiefere Dammfascie, ferner durch die Urethra und die beiden Excavationen, die Excavatio vesico-vaginalis und die Excavatio recto-vaginalis, fixirt. Nach vorne umfasst sie die Portio vaginalis des LJterua und wird dort durch das Collmn uteri in ihrer Lage festgehalten. Die obere Wand der Scheide besteht ans Mucosa. Muscularis und theilweise aus Adventitia; an die Stelle der Adventitia tritt nach der Bauchhöhle zu eine Serosa, d. h. das Peritoneum als Theil der Excavatio recto-vaginalis. Die untere Wand hat bis an den Winkel, welcher von der unteren Wand und der Urethra gebildet wird, als äusseren Ueberzug ebenfalls eine Serosa. Die Urethra wird bei der Kuli

Vorfall der Scheide wXhrond der Trttohtlgkeit,

durch das gehlquot; starku Ligamontum pubo-vesicalis, welches aus starken. elnstisoheu und ßbrOsen Fasern besteht, in ihrer Lage festgehalten, [nclireol bält dieses Ligamentum auch dic^ untere Vaginalwand. Die obere Wand und die Seitenwände der Scheide sind also leichter verschiebbar als die unlere Wand.

Aetiologie. Die Ursachen, welche diese ümsttilpung veranlassen, sind iheils prttdisponirende, theila directe. Als gelegentliche Ursache muss auch eine Erschlaffung derjenigen Organe erwähnt werden, welche die Scheide festhalten, nämlich der tieferen Darnrnfascie, der Damminuskeln, des Zellgewebes, welches die Scheide aussen amsehliesst, der breiten Beckenbänder und des Mesometriura. Diese Erschlaffung kommt häufig am Knde der Trftchtigkeit vor. wenn in Folge erhöhten Blutandranges das Reckengewebe infiltrirl ist. Prädisponirendo Ursachen linden sich bei lymphatischen Kühen, bei Thicren, welche während der Trächtigkeit eine grosse Milchprodnction haben, und hei schlecht genährten Thieren. Die Erfahrung lehrt, dass hochträchtige Kühe bei ungewohnten langen Märschen und Eisenbahntransporten leicht einen Scheidenvorfall bekommen.

Audi eine nach rückwärts abschüssige Stellung oder Lage kann eine Umstülpnng verursachen. Ms ist Ja allgemein bekannt, dass. wenn das llintcrtheil des Thieres während der ganzen Trächtigkeil tiefer liegt, ofl ein Scheidenvorfall eintritt.

Bei der Hygiene wird deshalb auch darauf nachdrücklich hingewiesen. Der fortwährende Druck, welchen die Eingeweide des Bauches bei einer solchen Lage auf die obere Wand der Vagina ausüben. zwingt diese, eine Lage anzunehmen, wobei ihre concave Seile der Bauchhöhle zugewandt ist. Der trächtige Uterus idit ebenfalls einen Druck auf die obere Wand der Seheide, wodurch diese rückwärts geschoben wird. Je grosser nun der Druck ist. welcher darauf ausgeübt wird, besonders am Ende der Trächtigkeit, desto grosser wird auch die Ausbiegung nach der Seite der Vulva.

Damit betreten wir schon das Gebiet der directen Ursachen. Wenn nämlich die Eingeweide des Bauches in die Excavatio rectolaquo; vaginolis gelangen, was bei abschüssiger Lage des Hintertheiles stets stattfindet, so verschiebt sich auch der Uterus. Der Druck der Eingeweide macht die Excavatio, welche anfangs ziemlich schmal ist. breiter, in Folge dessen werden die obere Wand und die Seitenwände der Scheide gezwungen, sich rückwärts und abwärts zu schieben, wodurch das Volumen der Vagina verkleinert wird. Durch den stetigen Druck werden die Vauinalwände immer mehr vorgeschohen. his an

Vorfall der ächeido wllhrond der Trlichtigkcit,

die Vulva, ja l)is hinaus. In geringem Gx'ade erstreckt sich die Um-stülpung nur auf die obere Wand, in hühorera Grade auf die obere Wand und die Seitcnwiinde. im höchsten Grade auch auf die untere Wand der Scheide, welche vor der ürethraöffnung liegt, und die l'ortio vaginalis des Uterus wird zwischen den Labien sichtbar.

Symptome. Der Vorfall der Scheide wird meistens bei Kühen beobachtet, welche schon einigemal gekalbl haben; besonders hei alten Kühen trifft man sie häufig an. Allein auch bei Thieron, welche nur ein Kalb geworfen haben, kann es vorkommen, dass am Ende der zweiten Trftchtigkeit ein Prolapsus vaginae eintritt. Man nimmt sie zuweilen hei Färsen waln-. bei welchen die vorgehende Geburt unter sehr erschwerenden umständen verlief, wobei eine bedeutende Destruction der Scheide und ihrer Umgebung statt laud.

Der Besitzer sieht dieses Leiden gewöhnlich erst dann, wenn die IJmstülpung schon ziemlich beträchtlich ist. Geringere Grade, wobei die obere Wand nach hinten und in das Lumen der Scheide verschoben wird, und welche nicht ausserhalb der Vulva sichtbar sind, bemerkt er nicht, Im weiteren Verlauf jedoch erscheint die Umstlllpung als eine rosafarbige Goschwulst, welche die Labien auseinander treibt und nur an dem liegenden Thiere sichtbar ist,

Wenn die Kuh aufsteht, so verschwindet meistens die Geschwulst, weil der Druck aus der Bauchhöhle aufhört und die obere Wand, respective die Seitenwände der Scheide ihre ursprüngliche Lage wieder einnehmen.

Bei einem grösseren Vorfall, besonders bei abschüssiger Lage des Mintertheiles, tritt die umgestülpte Scheide zwischen den Labien heraus Die Gesehwulst, die sich nun ausserhalb der Vulva zeigt, ist so gross wie der Kopf eines Kindes oder Mannes. Die Oberfläche wird von der Mncosa der Vagina gebildet.

Bei einem Prolapsus, so ^russ wie ein Kopf, ist die Möglichkeit vorhanden, dass er verschwindet, sobald die Kuh aufsteht, jedoch wieder erscheint, sobald sie sich niederlegt. Bei einem sehr grossen Prolapsus, und wenn der ausgestülpte Theil lang der Luft ausgesetzt war und die Mncosa entzündet ist, tritt beim Aufstehen der Kuli keine spontane Reposition ein.

In solchen Fällen wird gewöhnlich der Thierarzl gerufen, Bei seiner Ankunft ist der Prolapsus oft schon einige Tage alt. die Mucosa geschwollen, bisweilen an einigen Stellen schon eingerissen und das Ganze beschmutzt durch die Faces, An dein Thiere sind jedoch wenig Erscheinungen bemerkbar, die auf eine Störung des allgemeinen Wohl-

Vorfall dor Sohaldo vvithrencl dor Trllchtlgkeit,

befindons hiiiAveisen; deshalb hatte der Besitzer es auch so lange auf-gesohobon, denThierarzI rufen zulassen. Die Patientin frisstgut, kaut wieder. Puls, Ä.tbraimg und Temperntur sind normal, nur wird bei der Anamnese mitgetheilt, dass die Defttcation oft und immer in gei'inger Menge stattfindet, und dass das Harnen sehr schwer lallt. Das Thier drttngl viel, wobei jedesmal eine kleine Menge Urin abfliesst. Letzteres ist nicht schwer /.u erklären. Der Druck, welchen die prolabirte Vagina auf die Urethra ausübt, erschwerl den Ahllns.s des Harnes,

Wenn man eine solche Patientin untersucht, indem man mit der Hand um den umgestülpten Theil herumgeht, so bemerkt man. dass man in die (raquo;here Vulvacommissur mit der Hand nicht vordringen kann, in den unteren Winkel der Vulva jedoch soweit, dass man die Urethra-üffnung fühlen kann.

Die Untersuchung gibt meistens Anlass, dass das Thier auffingt zu drängen.

Differentialdiagnose. Wenn man die bisher angeführten Erscheinungen gut berücksichtigt, wird man dieses Heiden nicht leicht mit anderen Stürnngen verwechseln. Dennoch ist die Möglichkeit vorhanden, dass der Prolapsus vaginae mit Vaginaltumoren, einer Retentionscyste der Bartholini'schen Drüse, und mit einer 1 n-versio vesicao verwechselt werden könnte.

Tumoren sind an ihrer grösseren Festigkeit und ihrer Basis erkenntlich, welche man fühlen kann. Die Retentionscyste der Bartholini'schen Drüse liegt seitlich an der unleren Wand des Vestibulura und fluetuirt. Die Inversio vesicae erkennl man daran, dass der Harn regelmttssig in Tropfen abfüllt, dass man mit dem Finger nicht die ürethraüffnung auffinden kann, und dass die obere Wand und die Seiten wände der Scheide sich an ihrer Stelle befinden.

Hs ist also nicht schwierig, die Diagnose zu stellen.

Prognoso, Der Prolapsus ist für die Kuh nicht gefilhrlich, wenn ihm zweckmilssige Behandlung zu Theil wird. Seihst dann, wenn der Besitzereinen sich nicht mehr spontan reponirenden Prolapsus ruhig hängen lässt. dauert es geraume Zeit, ehe das Thier nachtheilige Folgen davon erfährt. Ks sind Fälle bekannt, wo ein Prolapsus, so gross wie ein Kopf, drei Wochen lang aus der Vulva heraushing und die Mucosa ganz nekrotiscb geworden war. ohne dass das allgemeine Wohlbefinden darunter gelitten hätte.

Kino Kuh, ililt;' geschlachtet werden sollte, lin 8 Wochen lang an einem Proliipsus vaginae. Sir war Übrigens nichl nur vollkommen gesund, sondern der Hesitzcr versicliertn auch, dnss ihr Ernfthrnnggüustnnd in Wen letzten Wochen

Vorfall dor Sohoido raquo;-ilbrond der Trilohtlgkeit.

durchaus nicht zurückgegangen sei. Er beunruhigte sich dnhor mich nicht über den Prolapsus, wohl aber Ubor die Voi'ändorungon, welclie s-idi an dem um-gi'stUlpten Thoile zoigtenj dieser war nttmlich durch Nokrose schwarü gowoi'den, Beim Sohlachten zeigte sich, dass die Kuh schon ii Monate trächtig war. Hieraus ergibt sich, dass eine Kuh eine solche [JmsttUpmig wohl ertingen kann.

Mit lUicksiclit auf eine vollstUncligo Genesung kann die Prognose jedoch nicht günstig genannt wei'don. Wenn sofort nach dem Kalben der Prolapsus httufig verschwindet, so meinen viele, dass vollstitndigo Genesung eingetreten sei. Sobald jedoch directe Ursachen wieder einwirken. /,. !!. Druck in Polgo des grüsseren Umfanges der Baucheingeweide, also Trttchtigkeit in hohem Stadium, so tritt laquo;lie üm-stlllpung aufs Neue hervor. Ks versieht sich, dass dann eine Prildis-position, wie dies hei der Aetiologie angegeben ist, vorhanden sein muss.

Man muss jedoch zugeben, dass in dieser Hinsicht durch zweck-mässige bfahrung und Pflege viel Pur die folgende Zeit gethan werden kann.

Therapie, Wenn ein Prolapsus vaginae vorhanden ist. der heim Aufstehen der Kuh nicht von selbst verschwindet, so ist die Reposition desselben angezeigt. Vorher muss jedoch eine gründliche Reinigung vorgenommen werden. Zuerst wird der Schmutz, meistens Faces, mil reinem Wasser abgewaschen, auch der Schwan/., die Labien und die Schenkel mit Seite und warmem Wasser gereinigt. Das Thier muss natürlich dabei stellen. Hierauf wird die ausgestülpte Scheide mit antiseptischen Mitteln behandelt, wozu man eine 2 -3%ige Creolin-lüsung, eine 2%ig(3 Carbol- oder Alaunlösung gebraucht, Besonders letztere ist als sehr billiges und gutes Adstringens empfehlenswerth.

Nun folg! die Reposition, Meistens gelingt diese, indem mau mit der Ilachen Hand, in der Richtung nach vorne und oben, auf die l'm-stlllpung drückt. Gehl das nicht, so gibl man der Kuh eine andere Stellung, wobei das Hintertheil höher steht als das Vordertheil, so dass kein Druck durch die Eingeweide des Bauches auf die Beckeiiorgane ausgeübl wird. Der Vorfall wird jetzt mit beiden Händen, je eine seitwärts des umgestülpten Theiles, hineingedrllckt. Ks empfiehll sich, dabei die Hilnde mit einem reinen Tuch zu umkleiden, um Verletzungen vorzubeugen. Der Druck muss mit der flachen Hand ausgeübt werden, muss sanft, gleichmassig und dauerhaft sein. In den meisten Fällen gelingl es auf diese Weise die Vaginalwände wieder an ihre Stelle zu bringen. Nach der Reposition fahrt mau mil der Hand in die Vagina und streicht, wo nöthig, die Falten glatt, oder drückt sanfl und langsam den vorderen Theil der unteren Wand an seine Stelle,

Vorfall der Scheide wtthrend der Tritchtigkelt,

[Jrafangreiohe ümstttlpungen, welche lungere Zeil der Lufl ausgesetzt waren, lassen sirh nicht immer auf diese Weise eurück-bringen. Man muss dann eine lindere Methode auwonden. Die Vorbereitung dazu ist dieselbe wie yorher; nur ist es angezeigt, den Vorfall 1016 Minuten lang mit einer 2%igen Alaunlüsung zu waschen. Hierauf wird eine 20 i-m breite und Vbm lange Binde um den pro-tabirten Theil gewunden, dieser mit Alaunlüsung getränkt und äussersl langsam, doch sehr gleiohmttssig, stärker angezogen. Indem man zugleich mit beiden Hunden nach vorne und ohen drückt, unterstützt man das Zurückbringen des Vorfalles,

Die Reposition wird durch anhaltendes Drängen sehr ersehwert, ivs ist nicht nüthig, dagegen Medicamente anzuwenden, weil es durch sehr einfache Mittel beschränkt werden kann. Schon eine erhöhte Stellung des ilintertheilcs vennimlert das Drängen; es nimmt noch mehr ab, wenn man solche Patienten, während die Reposition versucht wird, gehörig in den Rücken kneift. Audi durch langsame Bewegung der Kuh, während dessen der Operateur doch die Reposition zu vollbringen versucht, gelingt es oft, das Ziel zu erreichen.

Auch nach der Reposition des Vorfalles ist Bewegung nützlich, um heftigem Drängen vorzubeugen.

Es gentigt jedoch nicht, den umgestülpten Theil wieder zurückzubringen, man muss auch eventuelle Recidive verhüten.

Mine Verschiebung der Vaginalwilnde allein könnte verhindert werden, wenn man ein Pessarium anbringt, sei es eine mit Lufl gefüllte Kautschukblase oder eine gewöhnliche aufgeblasene Schweinsblase, welche durch die Vulvauaht fixirl werden könnte. In der Theorie scheint dies sehr schön, die Praxis lehrt jedoch, dass die Anwendung solcher Mittel zwecklos ist. Die Patienten drängen nach der Einführung dieser Gegenstände so stark, dass das Heilmittel schlimmer ist, als das üebel.

Man mnss es deshalb unterlassen, dagegen zu verhindern suchen, dass die umgesttilpte Scheide ans der Vulva heraustrete. Die Erfahrung lehrt, dass dies auch meistens genügt.

Dafür .triht es verschiedene Methoden.

Die Bandagen, welche bei dem Prolapsus uteri ausführlich besprochen werden sollen, sind hiefür nicht geeignet, weil sie nur zeitweise angewandt werden können. Das einfachste Mittel ist die Heftung (Naht) der Vulva. Dies kann mit ll'/j cm breitem Bande geschehen. Igt;ie erste Heftung geschieht direct unter der oberen lt;'ominissnr der Vulva, die /.weite auf der Hälfte der Labien. Wenn man drei Nähte

VulvillKllll,

',17

vornimmt, so liegen die zweite and dritte üwischen der ersten

Naht und der unteren Commissur in gleichem Abstand von einander,

so dass der Raum zwischen dem oberen Hefte und dem unteren

Winked der Vulva durch die zwei untersten Hefte in drei gleiche

Theile getheilt wird. Die Nähte werden, um Risse zu verhindern,

in einem Abstand von 3 4 cm von der Schnmspalte durch die Haut,

Suhcutis, Muscularis, Submucosa und Mucosa gelegt. An der enteeo'en-

gesetzten Lippe durchbohren sie dieselben Lagen in umgekehrter

Reihenfolge und kommen in demselben Abstand in horizontaler Richtuno'

wieder heraus, Wenn die erste

.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Via. 11

Nalit nicMit liocu genug angelegt

wird, so läuft man Gefahr, dass die obere Vaginalwand über derselben prolabirt, Zwei Nidite genügen meistens.

DieVulvanähte müssen jedoch einige Zeit liegen bleiben, und zwar bis zur Geburt. Darum ist ein gewöhnliches Band hieftlroff nicht genügend. Wenn dieses zerreisst. ist der Zweck verfehlt, Auch schmale Riemohen, welche häufig gebraucht werden, haben denselben Nachtheil, Dos sogenannte (litt er dagegen hebt diesen grösstentheils auf. Es

besteh! aus 2 ii runden, ausffe-

Das (littpr, Vulvanaht,

glühten, kupfernen Nadeln, jede mil einem Oehr und einer Spitze verseben und etwa 12 14 m lang. Wenn die Xadid durch die beiden Labien gezogen ist. wird die Spitze abgebrochen, indem man an der Bruchstelle eine kleine Rinne einfeilt. Darauf machl man mit zwei Zangen da ebenfalls ein Oehr wie am anderen Ende. Zwei solche Nadeln genügen, I'm ein Durchreissen zu verbindem. kann man an jeder Seite der Vulva ein Stückchen weiches Leder zwischen das Oehr und die Haut einschieben. Die Nadel wird zuerst durch das Leder, dann durch die Vulva gestochen; an der anderen Seite erst durch die Vulva und dann durch das iaaler. Dieses Gitter bleibt gut sitzen, reisst niebt durch und bindert: das Thier wenig, so dass diese Weise der Vulvaheftung empfohlen werden kann.

Obenstehende Zeichnung (Fig, 14) veranschaulichl eine solche Naht,

De Bruln, Qeburtahllfa beim Rind,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7

Viilvanalit.

Denouboux'g uil)! oino Methode der Vulvaheftung im, wobei zAvei (liiniic Stäbchen durch beide Labien gestochen werden. Jedes Stäbchen

li.u an tlein einen Kndo einen Querstift, der damit lest verbunden ist, an dem anderen Ende eine scharfe Spitze, welche abgeschraubt worden kann. Wenn das Sütbchon durch die beiden Labien gestochen ist, so schraubt man die Spitze ab und einen Querstü't von udeieher Form, wie an der anderen Seile, an: das lose StUckchen hat eine mit dem Stäbchen correspondirende Schraube. Beide Stäbehen werden durch ein Quer-stubchen verbunden, das parallel zu der Schamspalto fällt, Die Anwendung dieses [nstnunentcs ist leicht und einfach; das Gitter ist jedoch billiger, auch kann es jeder Kupferschmied machen.

Der Sauberg'ftcho Sclicidoming.

Sauberg hat einen Ring construirt, den bekannten Sauberg-schen Scheidenring, Er ist 8 mm breit, 2 mot dick, 17 cm lang und aus Kupfer geschmiedet. Der stumpfe Theil bat ein klein wenig von dem binde entfern! ein 4 mm langes lläkehen. der andere Theil ist; scharf zugespitzi und hat -2 on vor der Spitze ein kleines Loch von 2mm Durchmesser. Bei der Anwendung wird der Hintr auseinandergebogen und gerade gestellt. Hierauf werden beide Labien in genügendem Abstand von der Schamspalte durchbohrt, die beiden Enden des Ringes gegen einander gebogen und der Knopf durch das kleine Loch gedrückt. Der Knopf kann mit der Beisszangc flachgedrückl werden. so dass die beiden Enden des Ringes aneinander genietet sind.

van Leeuwcn (Holland) bat eine modificirto Methode für raquo;das Ringelnlaquo; verüffentlioht. welche er folgendermassen beschreibt;

Viilv;uiiiht.

Ich lasse üuorst sioherhoitshalbor die [linterbeine des Thiores fesseln und stelle an jede Seite der Kuh einen Gehilfen, um das Schlagen und Hin und llertreteu zu verhindern. Hierauf mache ich mit einer gewühnlichon Haarseil-nadel eine pevforirte Wunde in die beiden Labien dor Vulva und üiehe ein Stück Guttnpei'oharöhre hindurch. Letüteres kann man tlum, indem man direct mit der I lieii'sidlimdrl einen faden, den man an das Dude der Rühre befestigt, durch die Wunde zieht und immer drehend ancb die Bühre hindurchzieht, oder indem man eine Kornzange durch die Wunde steckt und damit die Röhre ergreift. Wenn die Rühre an die bestimmte Stelle gebracht ist, su macht man einfach laquo;n jedem Ende einen S-fürniigon Knoten, hart neben der Vulva, jedoch so, daslaquo; noch ein wenig Spielraum üliri^ bleibt, /.u ^^^|#9632;)^sl#9632;^l'l#9632; Sicherheit kann man noch die beiden Kirnten durch ein StUckchen Gordel verbinden.

Zwei solche Hefte, wozu man etwa 1 m Guttaperchnrühre nöthig hat, genUgen. Der grosse Vortheil dieser Methode liegt darin, dasa die Hefte, monate-, ja jahrelang sitzen bleiben können^ ohne durehzurvisson, was natürlich eine folge der Weichheit und Dehnbarkeit des genannten Matcriales ist.quot;

Wollenuiaim in.Eschenbacli hal einen Apparal nngefei'tigt, den er Wurfklemmer mil Nadel und Wurfbftndern nennt.

,,I)as [nstrument hat die form eines Gvoifüirkels, der aus einem linken und rechten Arme besteht. Am linken Armende befindet sieh eine Canüle, in welche genau der Stiel eines Korkhalters mit dem Korke passt und leicht ein-und ausgeschoben werden kann. Am rechten Armende befindet sich eine Führung mit einer Compressscheiho oder Klommplatte. In die führung passt genau eine Stahlnadel mit einem beiderseitig scharf messerforraig zugeschliffenen vorderen laide, und einem stumpfen, staffeiförmigen, mit einem Oehr verseheneu, hinleren Faule. Die Nadel ist eirea 16 Cm laue', i) mm breit, '2 nun dick und |iasst in

einen I [andgriff oder I left,

Der Handgriff der Nadel ist mit einer Scheide vorsehen, in welch letztere die Nadel mit ihrem einen oder anderen Ende eingeschoben werden kann.

Die Handgriffscheido ist nicht durchgehend. Auf das unlere Ende ist ein Korkstopfen eingetrieben zum Schütze für die Nadel beim Nichtgebraucbe, indem die Nadid alsdann mit der Spitze in den Kork eingestochen wird, während fie beim Gebrauche umgekehrt in der Seheide sitzt, kau Bundhaken dient dazu, die Stellung der Arme gegenseitig zu reguliren.

Das Wurfband besteht ans Messing, hat ein vorderes, mit zwei (lehren eirea 1' j cm von einander entfernt) versehenes, umgebogenes und ein hinteres, mit einem kleinen Haken versehenes, sonst aber gerades Ende.quot;

Je nach der Grosso der Schamlippen brauebt er grössero oder kleinere Wurf blinder.

Bei der Operation klemmt man unter dem oberen Schamspaltwinkel die Schamlippen fest zusammen. Die Stahlnadel wird in dio Scheide des Handgriffes eingesteckt und durch die beiden Schamlippen in den Kork eingestochen. Das Wnrfband wird in daa Nadelöhr eingehängt und durch die Schamlippen go-

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lgt;:is (.''ostlleaen vor der Goburt.

/.(igen. Nach EntfenuiDg dor Nudi'l wird dna Hukenondo ilrs Wurfbandes umgebogen mul in du.- Üolir oingobängt (Sohwoizer Archiv. JUi. XXXIV, lieft.'! und 4), Wenn sicli bei der Reposition ergibt, lt;l:iss d'w SchoiiU'iuscliliMin-liaut stellenweise verletzt ist oder oberflttchliche Nekrose zeigt, weil sie lungere Zeit der Lufl ausgesetzt war. so muss cine Naohbelumdlung stattfinden. Man irrigirl zu diesem Zwecke die Scheide mit einer 2⁰/₀igen warmen Alaunlüsung zweimal tilglicb ii6 Minuten lang. Die Lösung darf nidii kalt sein, weil dies sonst Drängen veranlassen könnte.

Literatur.

Sauborg, Ma-a/in \- Giiiit und Hartwig. I8(ilgt;, 8. \ii,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Daneubourg, Trattlaquo; pratique

trobutötriquo. ifSMit, pag. Mil. n. den Kiitfolse, Tijtlsohrlft vnu VeearUenijkunde ea Voetoolt. Doel XIII, M. 204, SI rebel, Sehweizer Archiv. Bei, X.WIIl, s. lü, A. van I, ecu wen, Tljdaolirlft vanVecnrtMoalJknndoeu Veotoelt. Doel .Will, hl. Hl), Wollen mann, Sohwoizer Aroblv.lld.XXXlV, llofl :i und -l. II. Bredo, Annalea de mM. vrt. de Hruxelles. 1805, pag. (HO.

3. Das Festliegen vor der Geburt, Paraplegia ante partum.

Unter diesem Namen werden vielerlei Störungen und Stürungen der versebiedensten Art zusainmongefusst. so laquo;lass von einem ein-lieitlielien klinischen Krankbeitsbilde keine Meile sein kann. Man benennt dieses Leiden so. weil man trotz der eingehendsten Untersuchung off keine genaue Diagnose stellen kann.

Definition, Dieses Leiden, welches zuweilen bei Kühen, die öfters gekalbt haben, selten bei [''ilrsen. einige Tage oder Wochen vor der Geburt auftritt, bestellt darin, dass das llintertlieil theilweise oder völlig goUlhmt ist, so dass das Thicr nicht aufstehen kann.

Aetiologie, V'on der Paraplegia ante partum mllssen folgende Störungen und Krankheiten, bei welchen die Kuh nicht aufstehen kann, wohl unterschieden werden:

1.nbsp; nbsp;[-lochträchtige Kühe liegen zu dicht an der Krippe oder gegen die Verschlilge an. Es kommt zuweilen vor, dass die Thiere öfters vergebliche Versuche machen, aufzustehen, allein sie bleiben erfolglos, weil die Thiere Kopf und Hals nicht weil genug vorstrecken können, um auf die Ivniee zu kommen. Bei der Untersuchung muss darauf stets geachtet und die Patientin eventuell zurückgezogen werden, um die Bedingungen zum Aufstehen günstiger zu machen, Ks kommt dabei vor, dass die Kuh durch die vielen vergeblichen Versuche so erschöpft ist. dass sie erst nach einigen Stunden Ruhe aufstellt.

2.nbsp; nbsp;Grosse Schwäche der hochtrttchtigen Kuli. Diese kann durch Zwillingstrttchtigkeit, Hydrallantois, Äscites, aber auch durch schlechte Erntlhruntr verursacht werden. Solche Zustttndo zu

lias i'Vsilii'i'cii vor der (ieburt.

lOJ

mitorscheiden uncl uu erkonnon wird wohl keine Schwierigkeiten darbieten, üebrigens verweise ich auf die betreffenden Absclinitte. wo darüber abgebandell wird.

;i. Beinbrüche, Luxationen und Contusionen können bei fcrilchtigen Thieren vorkommen und die Ursache sein, dass dergleichen Patienten nichl aufstehen, Bei einer gründlichen Untersuchung, wobei man nie versäumen darf, die Patienten von der einen Seite auf die andere /.u wälzen, um alle '{'heile einer genauen Inspection zu unterwerfen, können solche Lttsionen constatirt werden.

4. Osteomalacie. Kühe mit Osteomalacie, welche sicdi während der Trilchtigkeitsperiode verschlimmert hat, können, auch wenn keine Fraeturen vorhanden sind, vor der Geburt liegen bleiben (St. Cyr und Violet), Der Verlauf der Krankheil und die Kenntniss der ätiologischen Momente und ihrer Folgen bei den Übrigen Thieren in dem-seiheii Stalle können hier näheren Aufschluss geben.

Es jziht jedoch Patienten, bei welchen siidi keine dieser Ursachen vorfindel und bei denen gleichwohl eine Paraplegia ante partum vorhanden ist. Die Krankheit tritt nur einige Tage vor der Geburt auf und wird durch eine Infiltration der Musculatur des Kreuzes und des Beckens verursacht. Obschon diese Infiltration allein nicht hinreicht, das Festliegen zu erklären, können einige mit-wirkonde Ursachen, wie voluminöse, jedoch wenig intensive Ernährung dazu beitragen, das Aufstehen solchen vielfach lymphatischen Thieren sehr y.u erschweren, ja unmöglich zu machen.

Symptome. Die Krankheit tritt 25 Tage, bisweilen noch früher, ja sogar 14 Tage vor der Geburl auf. Diejenigen Fälle, welche einige Wochen vor der Qeburl entstehen, werden wahrscheinlich anderen Ursachen beigemessen werden müssen, Unter Umständen gehen einzelne Prodrome, wie Schwäche im Hintertheil, Hin- und Mer-trippeln u, s. w. der Paraplegie voraus: in anderen Fällen bleiben die Patienten liegen, ohne dass man vorher etwas hätte wahrnehmen können, was auf Lähmung hindeutete. Der allgemeine Gesundheitszustand ist gut, die Kuh frisst gehörig, wiederkam, hal normale De-ftteation und Harnentleerung, liegt stets in gerader Haltung mit aufgehobenem Kopfe und lebhaftem Blicke; kurz es fehlt nur daran, dass die Kuh nichl aufsteht.

Versucht man das Thier zum Aufstehen zu bringen, so kommt es his auf die Vorderkniec und hinten bisweilen bis auf die Fersen, aber weitor nicht. Die äussero Untersuchung kann ebensowenig als die reotalo Exploration etwas Abnormes auffinden, lgt;ie Empfindlichkeit

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Doa t'ostliuffon vor der Ueburt.

der hinteren üliodmassoii i^t gleichfalls normal, Die Thiere können dio Hintorboine bewegen, einziehen und ausstrecken, ja monohnial wälzen sie sich auf die andere Seite um. In letzterem Falle darf man sich der begründeten Hoffnung hingeben, dass die Kuh bald von selbst aufsteht.

Vorlauf. Die Erfahrung lehrt, dass die Pationton meistens bis zur Geburl liegen bleiben. Vorläuft diese ^ut. ohne ausserordentlicbo Anstrengung seitens des Thiorcs und ohne besondere Kraftanstrongung bei der Extraction, so steht das Tbier meistens hald hornacb am seihen Tau' oder am folgenden auf. In der ersten Zeit ist dann in dem Hinter-theil noch etwas Schwäche vorhanden, allein diese Iniri ziemlich bald auf,

Wenn jedoch die Kuh sehen 10 14 Taut' vor der Geburt liegen bleibt, so tritt, falls sie nicht sehr gut gepflegt wird, hald Decubitus auf, nebst allen nachtbeiligen Folgen davon, selbst einem letalen linde. üei /weckinässiger Pflege kommt es vor, dass diese Patienten sich bis zur Geburt ausgezeiohnel halten und nach Beendigung derselben aufstehen. Es ist auch ganz natürlich, dass Wiederherstellung folgt, sobald die hiiiltration der Beckenmusculatur und der veränderte Blutlauf nach Entleerung des Uterus aufhört, und der mütterliche (gt;rganismus am Ernührungsmaterial grösseren Antheil erhält.

Die Paraplegia ante partum kann jedoch auch, wenn sie lange vor der Geburt entsteht, tödtlich verlaufen, wie ein von Vormast mit-getheilter Fall lehrt. Vermasl (Holland) untersuchte eine Kuh. welche 22 Tage vor der Geburt liegen blieb, ohne dass man irgend eine krankhafte Erscheinung an ihr wahrgenommen hätte, her Besitzer meinte, dass die Kuh raquo;den Wolf im Schwänze habe . d. h. eine Erweichung der L'. oder .'!. letzten Sehwanzwirhel. welche llbrigens hei Jeder boch-trilchtigen Kuh vorkommt und nicht die Ursache der Paraplegic sein kann. Nachdem die Kuh gekalbt hatte, wurde ihr Zustand immer schlechter, so dass sie schliesslich getodtel werden musste. Bei der Section wurden, abgesehen von Abscessen in der rechten Lunge, folgende Erscheinungen wahrgenommen: Der Musculus quadratus lumborum. der [liopsoas und der Psoas parvus waren serös infiltrirt und sehr bleich; zwischen der Dura inaler spimdis und der Arachnoidea hatte sich Serum angehäuft, das 1.endenmark war etwas erweicht und die Kreuzmuskeln waren stark atrophirt.

Therapie, Die Behandlung solcher Patienten wird hauptsächlich (ine diätetiseiie sein. Man gebe ihnen leicht verdauliches und kräftiges. wenig voluminöses Futter und eine zweckmäasige Laue, nämlich ein dickes, horizontales Strohlager, so dass das Hintertheil nicht tiefer als das Vorderthoil liegt, weil sonst eine Umstttlpung der Scheide ent-

Dus Festliosei

der Uoburt.

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stehen könnte. I'm das Wundliegen zu vermeiden, muss die Kuh zweimal tügliob von der einen Seite auf die andere gelegl werden. Dabei biegt man erst die Beine gegen den Kürper der Kuh und liisst an dor anderen Seite drei .Männer gegen Rücken, Widerrist und Kreuz der Kuh drücken und sie über ihre Heine umwttlzen, Die Umwälzung über den Rücken muss entseh icden vermieden werden. Viele Viehbesitzer verlangen jedoch von dem Thiorarzl mehr als diese Vorschriften; sie wünschen, dass er auch Medicamente verschreibe. Nüthig sind sie nicht, allein wenn sie dazu beitragen können, den Besitzer zu beruhigen und ihn zu nüthigen, die übrigen Vorschriften zu befolgen, so sind sie doch, wenn auch nur in allgemeinem Sinne, zweckmflssig. Man verschreibe also immerhin ein Liniment und lasse damit: einigemal tüglich den Rücken und das Kreuz einreiben. Einreibung der iSeine mit Kampferspiritus und Massage mit einem Strohwisch kann günstig auf die (lirculation wirken.

Manchmal wird die Frage erhohen, ob solche Patienten nicht auf die Heine gestellt werden müssen?

Wenn man bei Vorsuchen der Thiere sieht, dass sie mit einiger Unterstützung aufstehen können, dann mügen -......'i Männer ihnen dabei helfen.

Eine Kuh aufwinden, wobei das totale Gewicht indieGurte lalli. darf nicht geschehen, ebensowenig dürfen dergleichen Vorrichtungen so angebracht werden, dass die Kuh darin hängt, Wenn man dem Thiere; einmal aufgeholfen hat, so muss es auch auf eigenen Beinen stehen und darf nur etwas unterstützt werden.

Um einer Kuh auf die Beine /.n helfen, verdient die Methode von Johne als zweckmässig empfohlen zu werden. Ein starkes langes Seil wird zu diesem Zwecke dicht am Boden um die Kuh herumgelegt, so dass es vorne unter dem Brusthein, hinten unter den Sitzbein-höekern liegt. Das Seil wird Test angezogen und die Enden seitwärts von der Kuh zusammengebunden. An jede Seile der Kuh stellt man drei Personen, welche mit den Händen das Seil ergreifen und sie in einem Tempo in die Hübe heben. Das Seil gleitet nicht aus. weil es, wie bemerkt, gegen das Brustbein und die Sitzbeinhöcker liegt.

Uebrigens kann man. wenn nüthig, die beiden Seiten des Seiles durch Querstricke hinter den Ellbogen und unter der Brust verbinden.

Die Erfahrung lehrt uns. dass. wenn eine Patientin im Urühjahr (bei gutem Wetter und hinreichendem Graswuchs) Heuend auf die Weide transportirt wird, die Gefahr ftir Deeubitua minder gross ist und die Stehversuche, welche das Thier, unterstützt von dem Besitzer, macht, eher Erfolff haben.

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lgt;a-i l^estlieeen vov dor (ieburt.

X.icli der Geburl ist es rathsnm, die Kuh in der angegebenen Weise raquo;uf die Beine zu schaffen.

in aller Kürze will icb auch noob die Complicationen, welcbe bei diesem Leiden auftreten können, berücksichtigen. Zuerst den Prolapsus vaginae, der sehr Ittstig wei'den kann. Wenn er unbeachtet bleibt, so wird er wilhrend des Liegens noch grosser, so dass die Vagina schliesslich so weil umgestülpl ist. dass die Portio vaginalis des Uterus zwischen den Labien sichtbar wird.

Repositionsversuche gelingen hier nur dann, wenn das Hinter-tiieil des Körpers eine höhere Lage erhält als das Vordertheil. Eine Heftung der Vulva ist llberhaupl nur unter dieser Bedingung müglich, sonst reisst sie in einigen Tagen aus.

Obschon die LJnastülpung eine ernste Complication ist, so äim¹-stige man sich doch darüber nicht zu sehr. Wenn es gelingt, sie zurückzubringen und iiis zur Qeburl zurück zu halten, so läuft alles meistens gut ab. Nur muss dann Sorge getragen werden, dass während der Geburl das Hintertheil des Körpers hoch liegt.

Digestionsstürungen treten bei dergleichen Patienten sehr oft auf. Charakteristische Kennzeichen davon sind: Die Fresslust wird geringer, das Wiederkauen hört auf, die Defalcation ist traue. Der Mist ist von /.allerer Consistenz und wird in Fladen entleert. Auch Tympanitis kann vorhanden sein. Diatetische Behandlung ist hier die Hauptsache. .Mau muss für eine wenig voluminüse, leicht verdaubare und kräftige Ernährung sorgen. Doch können Acidum liydrochloricum und wo noting Purgantia salina gegeben werden. Eine eventuell schnell auftretende Tympanitis kann durch den Pansenstieh behoben werden. Wenn hochträchtige Kühe einige Zeit flach auf der linken Seite gelegen haben, funetionirt in Folge des Druckes, den der trächtige Uterus ausübt, der Pansen nicht. Das Rülpsen des Thieres wird gehindert, und es bekommt Tympanitis. Die Behandlung besteht darin, dass man das '{'hier auf die rechte Seite legt oder in gerader Haltung auf die Vorderkniee und Sprunggelenke bringt. Es erfolgt dann sogleich Aufstossen und die Tympanitis verschwindet. Diese höchst einfache Methode, welche auf rationeller Easis beruht, wird von vielen Praktikern mit Erfolg angewandt. Bei der Embryotomie und dem Prolapsus uteri werde ich auf die Entstehung der Tympanitis in bolee einer abweichenden Laue zurückkommen.

Literatur.

r. i. Vormast, Tijdschrlfi van Vcoartaenijknndo en Veetoolt. Daol X, bl. lu. Johno Deulsche Zeltaohr, f. Tlilermodlcln. 1885, s. 1117. _ rapkon, Varel, Monatsh.f. Tblerliellk. 1804,8.07

k'niohthlllterbtucli,

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4. Fruchthälterbruch, Hernia uteri, Hysterocele.

Wenn bei einer Hernin vent rails der trächtige Uterus mil dem Fiitus den Inhall des Bruches bildet, so redet man von einem Frucht-httlterbruoh.

Im imbofruchteteii Zustande ist es wohl kaum denkbar, dasa der Uterus (lurch ein Bruchloch austreten wird; die Ali und Weise, wie das Mesometrium das Corpus uteri und die Eürner in ihrer Lage erhält, machl dies last unmöglich, Ist der 1'terns dagegen trächtig und reicht ein Theil des befruchteten Horncs Über den vorderen Rand des .Mesoiiuiriuins. go kann der trilchtige Uterus durch den Miss der Bauchwand hindurchtreten und den Inhalt des Bruchsackes bilden,

1st die Zerreissung der Bauchmuscnlatur neueren Datums, so folgt, wenn der tl'ftchtige Uterus durch den Kiss sinkt, eine Ver-grüsserung des Bruches, Ks komml jedoch bei trächtigen Kühen vor, dass die Continuitöl der Bnuchwand In Folge der enoi'raen Ausdehnung und Belastung der Bauchmuskeln erst am Ende der Trächtigkeil aufgehoben wird und zuweilen ein umfangreicher Bruch entsteht, worin nun der trächtige Uterus liegt.

Viele Fälle dieser An sind bisher veröffentlich! worden. Kiuen. bei welchem in Folge einer Elydrallantois eine Zerreissung der Bauchmuskeln stattfand, theill v. Lindenberg mit. Die Ursache dazu war die ausserordentlichc AusJehnnng des Bauches, Die Kuh konnte äussersl schwierig aufstehen, da der Bauch, welcher vor Entstehung der Ruptur nach beiden Seiten so stark ausgedehnt war. dass das Thier kaum in seinem Stande stehen konnte, so weit hcrabhing, dass er beinahe die Erde berührte, Das Euter war last bis mitten unter den Hauch nach vorne geschoben. Bei der Section dieser Kuh ergab sich, dass der Musculus reetns abdominis am Schambein abgerissen war.

Vor einigen Jnhren untersuchte icli eine hochträchtige Kuh. bei der plötzlich ein enorm grosser Hauclibvuch entstanden war. Es ergab sich, dass der M. rectus abdominis vom Becken abgerissen war, lias Kuter liinf: liernb, ili'' /it/.iai bis auf Jiirw vom rinden entfernt. Etwa acht Tage nach der Entstehung dos ßruches kalbte itie Kuh und mit Hilfe zlemlicli starker Extraction winden zwei Kälber geboren, Obsehon die Ausstossung der Nacligebuit ausblieb und diese manual entfernt werden musste, was nur zum Thoilo müglleh war, verlief die Geburt gUnstig, Der Umfang des Bruches blieb; nach einigen Tagen wurde die Kuh geschlachtet,

Aetiologie, Alles, was eine aussergewühnliche Ausdehnung der Bauchwänd verursachen kann, ist ein prädisponirendes Moment für

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l'nu'lilliiillerliiucli.

die Hornio. Als solche mllsson genannt werden! Hydrallantois und Zwil-lingstrtlchtigkeit. Auch cine seröse [nJiltration der Bauchmuskeln kann einen Riss der Muskel- und Sehnenfasei'n bofürdern. Die Zerreiasung des Musculus rectus abdominis geschieht meistens in Folge traumatischer Ursachen, wobei dann der eben erwähnte Zustand als golegentlloho Ursache mitwirkt. Bereits bestehende Bauchbrücho können durch den erhöhten Druck .'ins dein Abdomen grosser werden und Uterus und Fötus durchsinken lassen (Hezel).

Symptome, Der Bruch kann an verschiedenen Stellen auftreten, Meistens zerrcissen die Bauchmuskeln in der Linea albn in der Nilho

Pia. in.

I (ernU utcii. nacb P rick or.

des Schambeins oder in der rechten ünterbauchgegend, Man sieht dann da den llnichsack saninil dem Inhalte. Bei der Palpation kann man bisweilen Theile des Fötus fühlen. Ist der Bruch in der rechten Ünterbauchgegend, also neben der Linea alba, so kann das Knter an seiner Stelle verbleiben und rechts davon ein Bruch von enormem Umfange vorhanden sein Fricker. Wenn der rechte Hauchniuskcl vom Becken abreisst, so hiinjjt der Bauch samml dem Euter so weil herab, dass letzteres mit den Zitzen fast den Boden berührt.

Prognose, Die Prognose in Bezug auf die Hernia uteri ist stets ungünstig. Schon der Name deutet an. dass der Bruchinhalt von grossem Umfange ist. Fntstehl der Bruch wilhrend der Trttchtigkeit, so kommt noch die Gefahr hinzu, dass er mit der Entwicklung des Fötus stets grosser wird, Erwltgt man ferner, dass ausserdem die Gefahr einer Einklcmmuns' entstehen kann, dass der Erfahrung gemttss bei

Abortus

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amfangreiolion BrUcben die Geburl ersohworl werden kann, bo uibt dies alles ein Hecht, die Prognose ungünstig zu stellen.

Therapie. Bei einem gegen laquo;las Ende der Tritclitigkeit entstandenen Iji'uchc von grossem umfange lässt sieh thatsächlich keine Therapie aiiAvenden. Her Besitzer wartet lieher die Geburl ab. wenn diese hinnen einigen Tagen zu erwarten ist. und lässt darauf die Kuh sohlachten. Kr hat dann die RIüglicLkeit, ein lebendes Kalb x.n bekommen. Eine etwaige Hilfeleistung kommt nur bei Behinderung des (iehiirens durch die Hernie in Betracht,

Der Uterus hat in Eolge seiner Verschiebung eine abweichende Lage, welche bekanntlich Antcversio genannt wird. Bei der Besprechung; derselben seil angegeben werden, auf welche Weise die Geburtshilfe dabei geleistet werden soll; hier deshalb nur einige Worte darüber. Unter den gegebenen Verhältnissen sind die Wehen bei dieser Störung schwach. Ihe ausstossende Kraft, welche normaliter durch assoeiirte Bewegungen der Skeletmusketn unterstützt wird, muss der MitAvirkung der letzteren entbehren, wodurch der Effect bedeutend verringert wird, so dass gewöhnlich eine forcirte Extraction folgen muss. Ueberdies ist die lieposition noeli erschwert, weil einzelne Theilc der Knu-ht: wegen der gi'ossen Entfernung mit dem Arm nicht zu erreichen sind. Man lasse darum den Bauch mit einem umwickelten Brette in die Höhe heben oder bringe das Mutterthier in die Bllckonlago, um so in die Möglichkeit zu kommen, die Frucht zu erreichen.

Nach der Extraction zieht sich der hilufig stark ausgedehnte ütems sehr langsam zusammen. In Eolge dessen bleiben die Seem;-dinae zurück. Darauf muss man wohl achten und die Behandlung darnach einrichten. Nach der Geburt treten oft Dilrme in den Bruchsack ein. so dass der Bruch also fortbesteht. Wenn der rechte Bauchmuskel abgerissen ist. so ist keine Besserung oder Wiederherstellung mehr möglich.

Literatur.

v. Lludonborir, Magazin von Ourll und Ucrtwig. 181.'raquo;, S. -177. W. 1 ri.ki.r, Chirurg. Vdtlomccuni. 1874, s. 108. - Maj or, Uepnrt. von Vogel. 1880, s. 180. llczol. Ibid. 1880, 8. U. Noaok, Sitcliraquo;. Hör. 1891, S. s:). - Rckardt, Berliner thloritrzll. Woclionachr. 1808, Nr. M  10. [Iolaquo;s, Sohwol?.or Archiv. 1808, llofl 5.

5. Abortus.

Begriff. DieTrächtigkeitsdauer der Kuh ist ziemlicb fest begrenzt. Sie betraut durchschnittlich40 Wochen. Erfolgt dann die Ausstossung der Erucht, so ist der Partus normal oder reif, und spricht man von einem l'artus matiirns. Erfolgt die Ausstossung vor dieser Zeit, so redet

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Abortus,

man von oilier Krühj/rliuri. falls die Frucht lebcnsfttbig ist (Pai'tus piMcmatums#9632;. Erfolgt die Ausstossung /.n oiner Zeit, wo die Frucht imcli niclit lebensftlhig ist. so ist das cine Fehlgeburt, ein Abortus Pnrtua i m m a tu ms .

1 lei¹ Abnrtus ist also die Ausstossung des .liuii;'!'!! in einem frllberon Zeitpunkt als der Partus nraematurus; letzterer kann bei der Kuli erst nach der .'i'J. Woche der Träehtigkeitsperiode eintreten. Im ge-wühnlichon Sprachgebrauch gebraucht man meistens nur das Wort Abortuslaquo; und versteht darunter im Allgemeinen die frühzeitige Ausstossung der Frucht, mag diese extrauterine Lebensfilhigkeit besitzen oder nicht.

Ich bezeichne im weiteren Verlaufe meiner Darstellung ebenfalls die frllhzeitigo Ausstossung als einen Abortus, gleichgiltig, in welchem Zeitpunkt die Ausstossung stattfand.

Bei keinem unserer Hausthiere kommt dieses Leiden so hllufig vor, als bei der Kuh. lgt;ie ökonomische Bedeutung dieser Krankheit ist besonders bei einer seuchenartigen Verbreitung sehr gross, allein auch wenn sie nur die einzige Kuh eines kleinen Viehbesitzers trifft, no ist der Schaden des Mannes bedeutend. Der Abortus verursacht, dass die Frucht meistens todt, jedenfalls so gut wie werthlos zur Welt kommt. ferner dass die Milchproduction gehemmt wird, und die Gesammtmenge der Milch während der bevorstehenden Lactationsperiode weit unter dem gewöhnlichen Quantum bleibt. Aber auch der Kuh droht Gefahr. Der Abortus veranlasst oft sowohl acute als chronische Naehkrankheiten, namentlich Retentio seeundinarum und in Folge davon Abmagerung, Metritis, Leukorrhoe und selbst Uidlliehe Pyilmic.

Der Abortus kann hie und da in diesem oder Jenem Stall oder in einer Viehherde vorkommen und sieb auf einzelne Fidle beschränken. Ks können unter 20(30 Kühen ein Fall oder 3 4 Fälle vorkommen. .Man spricht dann von einem sporadischen Abortus.

Treten zahlreiche Fülle in einem Stalle oder in einer bestimmten Herde oder Gegend so hllufig auf. dass die frühzeitige Geburt fast Regel, der Partus maturus Ausnahme ist. so hat man ihn als stationären Abortus bezeichnet. 1st die Ursache des stationären Abortus in Stallen, Viehherden oder ganzen Gegenden in einer [nfection zu suchen, so wird er infectiüser Abortus genannt. Derselbe kann enzootisch auftreten (enzootischer Abortus),

Wie sieh aus der Definition ergibt, braucht ein stationärer Abortus noch kein infectiöser zu sein. Die Ursachen, welche ein Verwerfen bewirken, können für alle Thiere dieselben sein. z. 13, sehiinnie-

Abortus,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;109

lij^e.s Futter. Ebensowenig brauch! ein infectiüser Abortus stationär zu sein. Er kann sicli tmf einen oder mclrrcrc Stalle beschrilnken. Letzteres wird oft beobachtet,

I. Der mchtiufectiöse Abortus.

A.etiologic, Zuerst sei hier die Fi'age aufgeworfen, warum ein Abortus so httutig bei der Kuh und so selten bei den übrigen Haus-t liieren vorkommt?

Nach Schneideniühl beruh! eine der wichtigsten Ursachen bei dem Auftreten des Abortus in grüssorer Ausdehnung unter Milchkühen zweifellos in der fehlerhaften, allen Anforderungen der Hvgiene und den Gesetzen rationeller Thierzucht widersprechenden Auswahl und Haltung der Mutterthiere, Die Milchkuli is! aus ükonomischem Interesse bis auf die Grenze des Physiologischen gebracht; noch einen Schritt weiter und tier grosse Milchertrag verursacht Störungen, welche die Frage nahe legen, lt;di der Mangel an VViderstandsvermögen. der die Prttdisposition von vielen Krankheiten in sieh trügt, wohl den grossen Milchertrag aufwiegt?

Durch die frühzeitige Begattung, of! in einem Alter von 14 bis 15 Monaten, in Folge dessen schon im /.weilen Jahre das erste Kalb geboren wird, gewöhnt man die Geschlechtsorgane an frühzeitige Functionirung, Die Kuh kalb! jedes Jahr, und aueb in einem weiter vorgerückten Trilchtigkeitszustand muss sie reichliche Milch geben, Ja man such! schon von der ersten Gehurt an durch stärkere Fütterung aueb einen grösseren Milchertrag zu erlangen,

Stockfletb hat Recht, wenn er saut, dass beider Kuh ein VVett-kampf zwischen dem Uterus und dem Euter berrscht, indem jedes sein Möglichstes thut. um einen Theil der Nahrung, welche für die Entwicklung des fötus und für die Milchproduotion bestimmt ist. sich anzueignen. Die schwächste Partei unterliegt, und wenn dieses Loos den Uterus trifft, so tritt Abortus ein.

Die oben dargelegten Verhältnisse werden an und für sich meistens keinen Abortus bewirken: sie werden auch nur prädisponirendc Ursachen genannt. Wenn sie mitwirken, so sind oft geringfügige Anlasse, welche unter anderen Umständen keinen Abortus hervorrufen würden, im Stande, diesen ZU bewirken. Ks scheint, dass bei allen l rsachen, sowohl infectiösen als nichtinfectiösen, die im Folgenden einzeln angeführ! werden sollen, das Resultat ihrer Wirkung durch die Prädisposition erhöbt wird.

Vbortus,

I * irecto Ursachen sind :

1. Circulationsstürungen, welche Einfluss auf das Stromgebiet dos tvilchtigen ütexms ausüben, Durch Circulationsstürungen künnen Wehen erregt werden. Bei dem gewöhnlichen Partus bewirkt dir llypcrftmie, welche roflectoriscli von den Ovarien aus hervorgerufen wird, Wehen (Franek). In dem Zeitraum, wo Abortus auftritt, ist der Uterus jedoeb viel weniger emplindlicb als gegen duraquo; Knde der Trüchtigkeitsperiode, Aderlässe, wobei viel Blut entzogen wird, ilndern den Blutdruck und können einen Abortus veranlassen. Dieselben sind deshalb aueb bei trüchtigen Thieren zu unterlassen.

Psychische Einflüsse künnen reflectorisch eine Verengerung der Blutgefilsse und in Folge davon anderwärts collaternle Hyperümio bewirken. Mebrerc Beispiele sind bekannt, dass eine Kuh nach einem plützlichen Schrecken einen Abortus bekam.

Wegen des gestörten Abflusses des venösen Blutes, wie man dies bei Druck auf die Vena cava posterior wahrnehmen kann, enthält das durch den Uterus fliessende Blul viel Kohlenstture, Auch der Fötus erfuhrt die nachtheiligen Folgen davon; er wird asphyktiscb und kann iibsterben. Die Ursache wirkt hier zweifach, indem einerseits das koblonsäurereicbe Blut Contractionen des Uterus erregt, andererseits den 'Ted der Frucht veranlassen kann. Es gibt mancherlei Störungen, welche eine Ueberladung des Blutes mit Koblensiture zur Folge haben können. /.. I!. Tympanitis, chronische Pansenindigestion. Pnenmonien und viele andere. Sie können die Ursache sein, dass Abortus (antritt. Es ist eine alte Erfahrung, dass gewisse Futterarten, welche Indigestion und andere Störungen hervorrufen, auch Abortus herbeiführen künnen. su #9632;/.. I). grosse Menge heisser Schlempe, gefrorene Dickwurzeln, Klee. Sie wirken indirect, indem sie Circulationsstöi'ung verursachen, oder direct (Vgl. 2),

l'. Das Vorhandensein gewisser Stoffe im Blute, welche das Nervensystem des Uterus reizen und in Folge dessen Contractionen herbeiführen können, Bieher gehören viele Ursachen, so auch der schädliche Einfluss mancher Nahrungsmittel,

ii: Pilzbesetztes Kutter. Manche Pilze, die auf den gewöhnlichen Futterpflanzen vorkommen, werden als Ursache des Abortus angeklagt, Sie sind jedoch nicht alle gleichzustellen. Mit Staunen sieht man manchmal, wie lt;j;ul die Kühe schimmeliges Heu vertragen können, lt; M't kann man wahrnehmen, dass Viehbesitzer ihre Milchkühe ohne Schaden mit Heu füttern, das vorher aussreschüttelt

Abortus.

wurde, wobei sich eine ganze Staubwolke erhob, Nur bestimmte Pilze llben einen naohtheiligen Einfluss auf den Uterus aus. Bekanntlicb vvirkl das Mutterkorn (Seeale cornutum), wenn es in grosser Menge vorkommt, abortiv. Ks werden jedoeb ausser diesem nocli andere abortiv wirkende Ursachen mitwirken. denn Thiorexporimente haben gezeigt, dass das Mutterkorn nur dann ütorusoontractionon hervorrufen kann, wenn bereits Wehen eingetreten .sind. Die Familie der Ustilaginoen enthält einige Pilze, welche speeiell auf den Items wirken, nämlich die Tilletia caries, den sogenannten Stinkbrand des Weizens, ferner Ustilago carbo und Qstilngo maidis, lt;i erlach thcilt darüber folgende Beobachtungen mit: Kühe verwarfen den /.weiten und (hatten Tag, nachdem sie die fnsl schwarze Spreu von brandigem Weizen, Tilletia caries, gefressen halten. In fünf Wochen verwarfen zehn Kühe, welche vorher Futter bekommen hatten, das grüsstentheils aus Spreu von brandigem Weizen bestand.

Nach liaselbach abortirten elf Kühe in acht Tagen, welche mit .Mais gefüttert wurden, der mit dicken Krusten von Brandpilzen versehen war.

Nach einem nassen Sommer, wo das Heu schlecht heimkommt, sind die Verliältnisse für die Schimmelentwicklung besonders günstig. Viele Pilze sind an und für sich nicht im Stande, einen Abortus hervorzurufen; sie können jedoch eine Umsetzung der Eiweisskörper in Pflanzen bewirken, wodurch dann Stoffe mit, indirect abortiver Wirkung entstehen (Stockflcth).

Man hat ferner wahrgenommen, dass [vühe vorwarfen, welche mit Riihennielasse. einer syrnpartigen, dunkelbraunen Masse, gefüttert wurden, die nach Krvstallisirunir des/uckers/.urücklileiht. Schneide-iniibl glaubt, dass die Ursache davon in dem starken Gehalt an Kali und Natronsalzen zu suchen ist. Auch nach Fütterung gegypsten Klees sind Fülle von Abortus beobachtel worden (Schneidemü hl).

In In den Dlutlauf gebrachte Arzneien, welche speeiell aui' die glatte Muscnlatnr wirken oder eine Ilvperämie der Ovarien hervorrufen, Medicamente erstcrer Art sind Pilocarpin, Eserin und Arecolin (Frühner). Diese dürfen hochtrilchtigen Kühen nicht gegeben werden. Zu der zweiten Gruppe gehören Canthariden Senfsamen und viele Diuretica acria.

Rueff theilt mit, dass 3% Rapskuchen ;ds Pulver einem erwachsenen Rinde nicht nachtheilig sind, jedoch mit Wasser zu einer Schlempe angemengt, schaden und Abortus bewirken können. Nach J. Lehmann entwickelt sieh durch das Aufweichen in Wasser

Abortus,

ein dein Sonfü] lllmlichcs lltherisohos Oel, Wenn die Schlempe eintquot; Zeitlang gestanden hat, so schadet sie nicht mehr, das Oel bat sich dann s^rerflUchtigt.

.'5. Alle mechanischen Ursachen. Bei anhaltenden Märschen, lilngcren Eisenbahntransporten mil langem Aufenthalt in den Wagen, wobei die Thiere dichtgedrttngt stellen, kann Abortus auftreten. Er kann hier die Folge \^ron mechanischen Insulten oder auch von Störungen sein, wie sie suh 1 und 2 angeführt wurden.

Eine Vaginaluntersnchung auf Trilchtigkeit kann die Kuh kaum gefllhrden. Allerdings ist es müglicb, dass eine rohe Untersuchung Abortus bewirken kann, allein sonst tritt diese Ursache doch selten auf. Ebenso verhüll es sieh, wenn Kühe einander stossen oder treten, wenn sie lallen etc. ⁱ Kee I).

I eher den Abortus bei Motrorrhagie siehe dort,

-I. Ein früherer Abortus, sn meinte man, könne auch in der iolgenden Trächtigkeitsperiode Abortus bervorrufen. * Ibschon es mehrmals vorkommt, dass eine Kuh zum ersten Male im siebenten Monate abortirt, das folgende Jahr im achten Monate und das .lain- darauf zur richtigen Zeit kalbt, sind doch solche Falle bei nicht infectiüsem Abortus eine Ausnahme. Eine rückfillligc frühzeitige Ausstossung wird meistens durch Krankheiten der Placenta verursacht.

ö. Der Einfluss des Stieres. K retsch mar theilt einen Eall mit. wo alle Kühe, welche von einen! Stiere besprungen wurden. abortirten, und bei allen die Nachgeburt zurückblieb. Dieser Stier stammte von einer Kuh ab. welche mehrmals verworfen hatte, und bei der fast jedesmal die Nachgeburt zurückblieb. Manche meinen. dass grosso und schwere Stiere zu Abortus Veranlassung geben können. Stockfloth behauptet, dass die Kreuzung mit verschiedenartigen Kassen, namentlich mit Shortbornstieren. nicht ohne Grund als eine Ursache des Verwerfens beschuldigt wird.

Symptome. Bei der Kuh tritt der Abortus meistens vom vierten his siebenton Monate der Träcbtigkeif auf. Die Ausstossung der Frucht im dritten und vierten bis fünften Monate verläuft meistens, ohne dass sich auffallende Erscheinungen zeigen. Bei Kühen, welche sich auf der Weide belinden, kann es geschehen, dass der Besitzer den Abortus gar nicht bemerkt. Im Stalle jedoch, sowie auf sorgfältig überwachten Weideplätzen erkennt man diesen frühzeitigen Abortus an verschiedenen Erscheinungen.

Eines der ersten Symptome, welches den Abortus ankündigt, ist die veränderte Milcbabsondorung. Die Quantität hat sich vermindert.

Abortus

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die lt;_vgt;u;ilit;it vcrjiiulcrt: die .Milch isi mehr colostruinui'tig. Bei Pllrson findet sich dieses Kennzeichen natürlich nicht, da bei ihnen Milchabsonderung noch nicht stattfindet. Der allgemeine Zustand des Thiercs hat sieh meistens wenig oder nieht geilndert; die Kuli frisst gut, kaul wieder, I3eftloation, Harnentleerung, Puls, Temperatur, Alles is! normal. In manchen Fällen ist das Thier unruhig und das allgemeine Wohlbefinden einigermassen gestört. Ist der Fütus schon einige Tage abgestorben, jedoch wegen ungenügender Eröffnung noch nicht ausgestossen, so fliesst ein blutiger Schleim aus der Vulva, und mau bemcrkl dann und wann schwache Wehen. Ms isi jedoch in diesem Zeitpunkte dor Trttchtigkeit schwer /.u unterscheiden, ob man scliwaohe üteruscontractionen sieht, oder Pressen in Folge trilger. harter Defilcation und erschwerter Harnentleerung.

Die Ausstossung des Fötus fällt stets mit dem Eintritt einer Brunstzeil zusammen (Franck : die dabei entstehende Genitalhyporilmie hat üteruscontractionen zur Folge. Meistens wird die Verbindung zwischen dem Chorion und der Utcrusmucosa gänzlich aufgehoben, so dass die Fruchthtillen bei der Geburt dem Fötus nachfolgen, ein sehr gunstiger Factor mit Rücksichl auf die nun bald cinti'etendo Involution.

Die Ausstossung einer in dieser Trttchtigkeitsperiode noch kleinen Frucht bietet meistens keine Schwierigkeiten dar. Mine bestimmte Lage gibt es in dieser Zeit noch nieht: in der Regel findet jedoch die Geburt in der Kopflage und Carpallagc statt. Der Involutionsprocess läuft darauf schnell ab; in den ersten drei bis vier Tagen nach der Geburt Hiesst ein wenig blutiger Schleim aus der Vulva, dann hört Alles auf und die Kuh ist wieder normal, Bei Färsen hat der ganze Process so wenig Auflallendes, dass er einem nicht gerade aufmerksamen Besitzer entgeht.

in der zweiten Hälfte der Trächtigkeil treten bei einem Abortus deutlichere Erscheinungen auf, auch ist der allgemeine Zustand der Kuh meistens, wenn auch nur kurze Zeit, gestört. Der Abortus findet oft im siebenten .Monat statt.

l'i'od romalsy in j)t nine. Bei Kühen, welche sich in diesem Zeitpunkte noch in der Lactationsperiode befinden, was in Gegenden, wo das Trockenstehen sich auf sechs Wochen beschränkt, meistens der Fall ist, nimmt die Quantität der Milch ah und ihre Farbe und Consistenz hat ctossc Aelinlichkeit mit Colostrum. Das ist das erste Kennzeichen, welches den Besitzer nöthigt. die Kuh genau zu beobachten. Meistens kann er in diesem Zeitpunkte auch schon mehr sehen, wenn auch nicht in demselben Augenblick, so doch am folgenden Tage. Es ist eine

Du Bruln, Qebnrtshilfe beim Kind,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8

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Abortus.

Dbwohl geringe lutiltration der breiten llrckciilüiuliT eingetreten, in [''olge dessen der hintere Rand derselben nichl mehr straff gospunnl ist inid die Bilndor zu sinken beginnen. In manchen Stillen ist die N ulva geschAVüllen und bei mageren Kühen sind die Flanken eingefallen,

Oft guhen dem Abortus starke Bewegungen der Kruclit voraus. Diese Bewegungen sind reflectorisch und werden dureb einen asphyk-tiselien Zustand der Krucht, durch Anhäufung von Kohlensäure im Blute der Placentarcirculation verursacht. Bei Färsen tritt in diesem Zeitpunkte ziemlicb [ilützlich eine Anschwellung des Futers auf, eine ungewöhnliche Erscheinung', welche uns auf den Gedanken eines Abdrtus bringt.

Nachdem diese Ei-scheinungen einen, zwei, liisweilen drei 'laue gedauert haben, treten die Vorzeichen der bevorstehenden ' ieburt auf; das Tliier presst dann und wann, anfangs schwach, indem es sich aul Uteruscontractionen beschränkt: später pressen die Bauchmuskeln mit. und es entstehen förmliclic Wehen.

Die Prodromalerschcinungen können manchem Viehbesitzer ont-pehen, die letzten Erscheinungen jedoch nicht, und an letzteren bemerkt er oft erst, dass die Kuh verwerfen wird.

Ausstossung der Frucht. Durch die Uteruscontractionen wird das Collum uteri geöffnet und ein Thcil der FruchthUllcn blasenförmig in den Genitalcanal getrieben, auf dieselbe Weise, wie dies bei der normalen (ieburt geschieht. Die Dilatation des Collum ist geringer, was jedoch l'iir die ziemlich kleine Fruchl meistens kein Ilinderniss bildet. Im Allgemeinen kann man sauen, dass bei dem Abortus dieselben Erscheinungen wahrgenommen werden, wie bei der Geburt, nur mit geringerer Intensität.

Eine Unterstützung der ausstossenden Kraft dui'ch Ziehen ist für die Geburt meistens nicht nöthig. Oft findet man das Kalb auf der Weide liegen, wo also die .Mutter das Geburtsgeschilft allein verrichtet hat.

Die kaue des Kalbes kann normal sein. d. h. der Kopf liegt auf den Vorderbeinen, Bei langsamer, ungenügender Eröffnung kommen oft Abweichungen vor, wie Carpallage und abnormale Lage des Kopfes, in der Regel kann die Reposition ohne Schwierigkeit vorgenommen werden. Nach der Geburt des Kalbes bleiben dieSecundinae meistens noch einige Zeit mit dem Uterus verbunden. Es gibt Fidle. wobei die Secundinae (i 12 Stunden nach der Geburt ausgestossen werden; meistens verzögert sich jedoch die Ausstossung. was viele Störimgen verursachen kann, welche dem Abortus beigemessen werden.

Abortus,

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Warum bleiben die Secundinao in dor liogol zurllcky In erster Linie, weil die Uteruscontraetionen ungenügend sind und in Polge dessen die Zotten der Plncontao foetales sicii nicht von denen der Placentae maternao lösen. Zweitens weil die Verbindung der beiden Placentae zu fest ist. Wir wissen, doss schon physiologisch die Aus-stosaung der Secundinae bei der Kuh unter ungünstigeren Verhältnissen vor sich geht, .'ds bei unseren übrigen Uaiisthieren. Bei dem Abortus wirken die Momente, welche die A.usstossung normal -l (i Stunden nach der Gehurt bewirken, in ungenügendem Masse.

Wenn der Abortus eine Polge von Krankheiten der Placenta ist. wobei als Folge der Placentitis oder Apoplexin placentae die Verbindung zwischen den Zotten durch Bindegewebe zu Stande gekommen ist, so ist das Zurückbleiben der Secundinae nach der (leburt Heuel niul die manneile Knttenuing dieser Nachgeburl ilussersl schwierig.

Als Folgen des Zurückbleibens der Xachgcburl nacli Abortus können .Metritis. acute puorperale Infection, Lenkorrhoe und Pvümio entstehen siebe die Retcntio seeundinarum).

Prognose. Der Abortus in der zweiten Hälfte der Trächtigkeits-periode verläuft meistens ohne Lebensgefahr für das Thier. Die Prognose kann günstig gestellt werden, Die Ursache, wodurch der Abortus entstanden ist. ist jedoch von grosser Bedeutung für die Beurthcilung. übschon der Abortus an und für sieb meistens glücklich verläuft. kann er doch gefährlich werden, wem; er obengenannte Krankheiten nach sieb zieht,

Therapie, Wenn eine Kuh einmal zum Abortus neigt, so muss die liilfeleistung sich auf die Massregeln beschränken, welche bereits bei dem normalen l'artus erwähnt wurden, .Mau achte besonders darauf, dass die 11 idle n nicht zurasch geöffnel werden, jeden falls nicht eher als bis das (lollum sich genügend erweitert hat. Wenn das Fruchtwasser schon gänzlich abgeflossen ist, was häutig vorkommt, wenn der Thicrarzt zu spät geholt wird, und das ('olluin noch sowenig geöfinot ist, dass man kaum mit der Hand hindurchkommen kann, so muss eine Infusion von warmem Wasser, schleimigen Decocten oder Oel vorgenommen werden, Sie ersetzen das niebt mehr vorhandene Fruchtwasser und können eine doppelte Wirkung üben, nainlicb einerseits verliindern, dass der Uterus sieb lest um das Kalb schliesst und also Versuche zur Reposition erschwert, andererseits den Qcburtsweg schlüpfrig machen. In den allermeisten Fällen werden wir erst dann um Rath und Hilfe angegangen, wenn die Geburt schon angefangen hat,

116

Abortus.

Sollte es sich jodocb treffen, dass man, aufmerksam geworclen durch (Vllhcre Källe von Abortus in demselben Staue an dieser oder jener Kuh einzelne Prodromalerschoinungcn von Abortus zu sehen glaubt, so konnte von einer Therapie die Rede sein. Hanns rilth, Kampfor mit lt;)|iiiMii zu geben. Körner sorgo man fltr eine rogelmüssige Circulation, indem man den Bauch und die Beine frottiren lässi und dein Minterkürper eine erköhte Lage gibt. Bei trächtigen Kühen, welche nach einem langen Marsche oder einem ermüdenden EisenbahntranspoiM die ersten Kennzeichen eines Abortus zeigen, könnte diese Therapie angewandt werden.

Literatur.

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II. Der infectlöse Abortus.

Seite 108 wurde schon dargelegt, dass der stationäre Abortus noch keine D'olge der infection zu sein braucht. Strebe! berichtet, dass während der nassen Jahrgänge von L878 und IST!) 80 im Canton ['Voiburg 20 60% aller trächtigen Kühe verwarfen. Die Ställe hatten eine gute Lage und waren reinlich. Strebe) betrachtet als Ursachen des herrschenden Verwerfens in erster Linie verdorbene Futtermittel und erst in -/.weiter Linie Infection durch eine in Fäulniss Llber-o-egangene Nachgeburt, aus welcher sich ein Stoff entwickle, der speciell auf den trächtigen Uterus einwirke.

Letzteres war auch die Meinung von Bouley. Kr behauptet, dass aus der Käulniss der Hüllen einer Kuh, die abortirte. das septische Aiivns entstehe, welches, übertragen auf andere trächtige Kühe, Abortus erzeuge (St. Cyr und Violet).

Cru/.el nannte schon l'832 unter den Ursachen des Abortus auch die Infection.

lltielT ist der Ansicht, dass als Ursache des Verwerfens auch eine Art Ansteckung angenommen werden darfquot;. Er gibt dann auch in seinem Handbuch der Geburtshilfe 1878 dafür bereits eine prophylaktische Therapie an. welche noch heute ihren Werth behalten

AbortiiB.

117

li.ii und mil Kiicksiclii auf die ntMioren Untersuchungen mir wenig erweitert zu werden braucht.

Schon lange ist durch die Lh'fahrung bestätigt, dass, wenn der Abortus einmal in einem Stalle aufgetreten ist. er sich verbreiten kann, und viele trächtige Kühe in Folge dessen verwerfen. Ebenso wusste man. dass durch Ankauf von Vieii ans inficirten Ställen die Krankheit importirl wurde. Der Wog. welchen der Abortus in Stullen nahm, wo ein Fall aufgetreten war. indem er sun einer Kuh auf die daneben stehende überging, wie die von Johne mitgetheilte Beobachtung zeigt, die fortwährende Berührung mit [nfectionsstofFen. dies alles drückte dem enzootischen Abortus das Merkmal einer [nfectionskrankheit auf. wenn auch in Bezug auf den Ansteckungsatoff nichts bekannt war.

Brauer hat zuerst durch Experimente gezeigt, dass Vaginalschleim von Kühen, welche in Folge eines in dem Stalle herrschenden Abortus verworfen halten, bei anderen Kühen ebenfalls Abortus erzeugte, wenn er auf die gesunde Scheidenschleimhaut trflehtiger Kühe übertragen wurde; 921 Taue darauf erfolgte das Verwerfen. Sowohl in dem Vaginalschleim als auch in dem Fruchtwasser konnte er nach dem Abortus Coccen und üoecenreihen nachweisen. Franck fand in solchem Vaginalschleim Mikrococcon. welche er als den eigentlichen Infectionsstoff betrachtete.

Lehnerl bekam dieselben Resultate wie Bräuer, Später nahm Bräuer Watte und tränkte sie mil Fruchtwasser und Schleim ans der Scheide einer Kuh. die zwölf Stunden vorher verworfen halte. Er legte diese Watte zehn Minuten lang in die Scheide von trächtigen Kühen: hierauf trat in elf Fällen mit einer [neubationszeil von !l L5 Tagen Abortus ein. Diese Versuche zeigen, dass der Infectionsstoff durch Zwischentrttger verbreitet werden kann. Als solche können gelten: Stroh, Mist. Harn. Stricke. Stallgerüthschaften, aber auch der Arm des Operateurs, Franck theilt mit, dass sich bei einer Kuh. welche per vaginam auf Trächti^keit untersucht wurde, Abortus einstellte, nachdem an demselben Tage eine faulende Kachgeburl abgelöst worden war (obgleich der Arm gründlich gereinigt wurde).

Sand, welcher die Notizen vieler dänischer Thierärzte über in-feciiösen Abortus gesammelt hat, theilt ebenfalls ein Beispiel mit, dass Abortus durch ein Stück Nachgeburt von einer Kuh übertragen wurde. welche verworfen hatte.

Die Uebertragung des [nfectionsstoffes durch den Stier wird durch viele Beobachtungen bestätigt. Dänische Thierärzte theilen davon schlagende Beispiele mit. So wurde unter Anderem auf

118

Abortu

oiner Violizllehterei rin Stier oingefllhrt, der '/.war aus einem gosunden Stalle ubstaumito, allein einige Tage auf einer ViohzUchtoroi gestanden hatte, wo der Abortus iiorrschtc, obschon er mit lt;len Kühen daselbst nicht in Berührung gekommen sein soll. Dieser Stier wurde an seinem neuen Standort zu den allen Kühen gestellt, welche er belegen seilte, wahivml die jungen Kühe mit einem jungen Stier an der anderen Seite des Bauerngutes standen. Von den alten Kühen verwarfen 12 11 Stück, von den jungen Kühen, die von dem jungen Stier träebtig waren, keine einzige, Spilter stellte sich heraus, dass der eingofübrte Stier vor seiner Ankiml'i Kühe aus dem inticirten Stalle belegt hatte. Das Verwerfen hielt in diesem Falle zwei .lahro lang an Nygaard, Sand.

Ans den Erfahrungen der dänischen Thieriir/.te wissen wir. dass hoohtrilclitige Kühe, welche in einen infiöirten Stall eingeführt wurden, das erste .lahr zur bestimmten Zeit kalbten, das folgende Jahr jedoch verwarfen. Man hat viele Beispiele angeführt, dass in einer Abtheilung, in welchem zwei bis drei Jahre A.bortus herrschte, fortan nur noch die ersten Kühe verwarfen. Die Erfabrung hat ferner gelehrt, dass für einen Stall, wo das Verwerfen jahraus jahrein herrscht, der Verkauf der Kühe, welche verworfen haben, und der Ankauf neuer Kühe ganz zwecklos ist. Regelmilssig verwerfen die angekauften Kühe im folgenden Jahre. Behält man dieselben, so tritt der Abortus bei denen, welche im Jahr vorher verworfen haben, im folgenden Jahi'e später auf und verschiebt sieh his zur normalen Zeit Sand.

Xncard theilt mit. dass bei Michel zu A zy der Abortus zwülf Jahre lang herrschte, und jedes,lain- ein Drittel his die Hallte der trächtigen Kühe verwarf; jedes Jahr liel der Abortus in eine spätere Periode. der Trächtigkeit, so dass im letzten Jahre 1884 85) kein Fall von Abortus mehr vorkam. Von den zu richtiger Zeit geborenen Kälbern starben jedoch den ersten und zweiten Tag nach der Geburt 14 von den '62 an Diarrhöe, Nach Nocard wurde diese Diarrhöe durch dasselbe Agens verursacht, das auch die Todesursache der Kälber war. welche nach einer Träcbtigkeitsdauer von 78 .Monaten direct nach der Geburt starben.

Aetiologie. Schon aus dem Vorhergehenden ist klar ersichtlich. dass der euzontische Abortus sich als eine Infectionskrankheii darstellt; die Art und Weise, wie er auftritt und sich verbreitet, sowie die Experimente beweisen dies genügend, Brauer hatte bereits in dem Scheidenschleim der Kühe, welche verworren hatten, sowie in dem Fruchtwasser Coccen nachffewiesen, Krane k meinte, dass die in dem

Abortus.

11!raquo;

geruchlosen Vaginalschloim vorlmudonen Mikrococcen laquo;Iit eigentliche Infectionsstoff .seien.

Nocard hat mit Bezug auf die Aetiologic lt;les infoctiUsen Abortus ausfuhrliche Versuche angestellt.

Seine Absicht war in erster Linie, folgende Fragen zu beantworten; 1. Isl dor infectiöse Abortiis eine allgemeine Krankheit der trilchtigen Kuh; -. ist er eine locale lirkrnnkung der Gonitalorgane der .Mutter; ;i. ist er eine Krankheit do.s Fötus \iiel der HUllen? lgt;ei den beiden ersten Fällen könnte der Fötus eine passive Rollo spielen.

Er secirte Kühe, welche eben vorher verworfen hatten, l'riiniparae, welche im Uegrift'e waren zu abortiren und Kühe, welche im vorhergehenden Jnhrc verworfen und soitdera nicht mehr conoipirt hatten, obschon sie wiederholt he-sprangen wurden.

Nm-aici fand bei mikroskopischer Untersuchung in der Utcrinmilch aussei' Kpitholzellen und Leukocyten eine grosse Anzahl kurzer I3gt;icilien, isolirt oder je zwei beisammen, in der puriformen Müsse, weiche an der unteren Fläche dos Kotylodon als eine sehmutzig-weisso KlUssigkoit sieh darstellt, Mikrococcen ebonfallraquo; isolirt oder in Ketten von '!, I, 5.

In der Uterinmilch waren die liacillen zahlreicher als die Coccen. Die Flüssigkeit, welche von der Utorusmucosa abgestreift wurde, Enthielt beide genannten Arien In gleicher Anzahl, Wenn er sie auf Bouillon impt'te, su lieferte

die [Iteri.....ilch in 48 Stunden kurze, dicke und gerade Bacillen in Reincultur.

Die puriforme Masse, auf lionillon geimpft, gab eine gemischte Cultur von Mikrococcen und Ihicillon, VVonn er Blut und Milch darauf impfte, blieb der Niihrboden steril.

Bei der zweiton Gruppe seiner Versuche, nämlich bei Frimiparae, welche im Begriffe waren zu verwerfen, wurde gleichfalls Uterinmilch und Amnionflüssigkeit auf Bouillon und Gelatine gesäet; auch Blut wurde auf den Nährboden gesitet, Nach 48 Stunden waren die Gläser mit Blut steril geblieben, die Uterinmilch hatte die genannten Bacillen geliefert, die AmniünflQssigkeil einen feinen Mikrococcns haufenweise oder in kurzer, unregelmäsäiger ßosenkranzform,

Die dritte Untersuchung geschah an einer Kuh, welche acht Monate vorher verworfen hatte und von dar gewöhnlichen Zeil an jode Woche besprungen wurde, ohne zu coneipiren. Die (Jterusmucosa war roth, feucht, und wenn er die Mucosa abstreifte, erhielt er eine Flüssigkeit von schwach raquo;aurer lloaction, welche von Mikroben wimmelte. Wenn er sie in Bouillon that, gaben sie eine reichliche Cultur.

Controlnntorsuchungen an trächtigen Kühen und an Kühen, welche mehrmals gekalbt hatten, zeigten, dass bei letzteren die Reaction des Uterussehleimes nicht sauer war und dieser auch keine Mikroorganismen enthielt; auch in der Uterinmilch und in der Amnionflüssigkeit dieser Kühe waren sie nicht zu öndon.

Bei 11 nicht lebensfähigen Frühgeburten waren die Darmcontenta voll Mikroben, wie sieh durch Färbung und L'ulfur zeigen Hess, Bei einem normalen

120

Aluiitii

Fötus, iIit noch kt'ino Milch zu sidi genomnioii und noch niohl gcnthmot liat, ontlittlt ilov Digestionstraotus Urine Mikroben.

Hieraus Iftsst sich die Ursache dor profuson Diarrhöe bei Kälborn erklären, welcho in einor sohlquot; holien Träohtigkeitsperiodo noch lebend zur Welt kanien, nber kurz nach dor Geburt starben; wahrscheinlich auch das gleichzeitige Vorkommen der Dysentcria neonatorum und den infectiöson Abortus in einem Stalle,

N'ni'aril hat von drei Kälbern, welcho in der ersten Woche nach der Geburt der Dysentcria neonatorum (Diarrhöe des nouveaux nös) erlagen, Thoilchen des verlängerten Marks auf Kalbsbouillon gesüot und daiuii Culturon gewonnen, welcho mit denjenigen identisch waren, die er von dem verlängerten Mark von Frühgeburten auf demselben Nährboden erzielt hatte Er stidli sich die Frage, ob das von vielen Beobachtern erwähnte eigenthUmliche Brüllen, welches den baldigen Tod des Neugeborenen ankündigen solle, auch aus diesen niederen Organismen im verlängerten Mark erklärt werden künne. Violleioht muss die Ursache davon, wie bei Rallies, in einer Stimmbandlähmung gesucht werden.

Die sein' genauen Untersuclumgen von Nocard haben lt;li'' Aetiologic des infectiüsen Abortulaquo; einen grossen Scliritl weitergebracht, ICr drückt das ßrgebniss derselben folgendermassen aus; I'it infectiüse Abortus scheint eine vnn niederen Organismen verursachte Krankheit des Pötus und seiner Hüllen zu sein, welche das Mutterthier nicht direct berührt.laquo;

Galtier. Poneins und Ür v beobachteten l'illle von euzootischem Abortus, aus wehdien sie folgerten, dass der infectiöse Abortus die Folge eines allgemeinen, dureb Mikroben verursachten Leidens des Mutterthieres sei. welches auf den Fötus Llbergehe. Sie machten ihre Beobachtungen und Versuche auf einem Hofe, wo schon seil 20.Tahren Abortus herrschte.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;

Auch hier wurden d\e jungen Thicre, welche zur richtigen Zeit geboren wurden, häufig lialii nach der Geburt krank, meistens unter den Erscheinungen einor Bronchopncumonie und Enteritis, bisweilen mit nervösen Symptomen; sie hatten fötido Diarrhöe und öfter Convulsionen.

Das ausgewachsene, nicht trächtige Thier erträgt nach ihrer Ansichl die allgemeine Krankheit ohne merkbaren Nachtheil; sobald jedoch Trflehtigkeit eintritt, finden die pathogonon Keime in den Geweben des jungen Thiores ein günstigeres, woniger widerstandsfähiges Medium. Dureb Impfung mit kranken Theilen der nicht ausgetragenen Früchte oder mit den FruchthUllcn konnte die Krankheit auf Schweine, Schafe, Kaninchen, Ziegen und Meerschweinehen übertragen werden. Die Krankheiten, welche in Folge der Impfung auftraten, waren hauptsächlich Pneumonic und Enteritis.

Prof. !'gt;. ßang (Kopenhagen) hat unter Mitwirkung seines Assistenten, des Thierniv.tes Siriholt. iiiier den infectiüsen Abortus viele Untersuchungen angestollt und mit seinen höchst interessanten

Abortus.

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Experimentell scliünc Resultate erzielt. Ich s'ci'danke raquo;einer Liebons-wllrdigkeit, class ich folgcndo Mittheilung darüber von ihm selbst wörtlich aufnehmen dar!':

,,I)as epizootischo Vorkalbon ist die l^olgo ehioa schlciohendon Utorii)-katnri'lis, wi'li'licr durch einon besondoron, .-dir kleinen UhciIIus hervorgerufen wird. Wenn man eine trächtige Kuli in dem Zeitpunkte schlachtet, wo sie die ersten Zeichen des sich nähernden Abortus darbietet, also vor der Erüffnung dos Collum uteri, wird man zwischen Uteruswand und Ei eine ganz bedeutende Menge eines seropurulenten Exsudates linden.

Das Exsudat hat ein sclmuitziges Aussehen, ist aber nicht Übelriechend, und scheidet sich, wenn es ruhig in einem Gilase steht, in eine rüthliohgelbe soriiso ITlUssigkeit und einen dicken, sohleimig-oiturigen Bodensatz. Das Exsudat enthält die Reiucultur eines sein- kleinen Organismus, welcher beim ersten Anblick violleicht als ein Mikroeoccus erscheint; boi genauerer Untersuchung zeigt sich jedoch, dnss es in der That ein kleiner Bacillus ist, welcher (lichte funkte enthält, die die Parbo besonders aufnehmen. Dieselben nehmen die gewöhnlichen Anilinfarben auf, /.. 1gt;. Löffler'a Blau.

Die Mikroben liegen theils iVi^i, theils werden sie in ungeheuror Menge in grosso /eilen (abgestossene Epithelzcllen) aufgenommen und sehen dann wegen der dichten Anhäufung wie Mikrocoocen ans.

Die liaeillen wachsen nicht in gewöhnlichem Agar oder Gelatineagar, üiemlich schlecht in Bouillon mit Glycerin, besser in Bouillonglycerin mit Serum gemischt. Am besten sind sie zu züchton in Gelatineagarserum (d. h. 2 Theile Gelatineagar gemischt mit 1 Thoil Serum). Eine Cultur in diesem Medium in hohem (ilase (Liborius) zeigt das auffallende Verhalten, dass die kleinen Colonien sieh nur in einer bestimmten /.one entwickeln, nämlich ein wenig unter der Oberfläche. Sio wächst somit in der Zone der aeroben Organismen, alier nicht an dor Oberfläche,

Merkwürdigerweise wächst sie aber auch an der Oberfläche, wenn man reinen Sauerstoff über die erstarrte Flässigkoit leitet und dann das (Jlas mit l'araffln znschmilzt!

Dieses sonderbare Wachsthum erleichtert solbstverständlieh den Nachweis des Bacillus ungemein.

Die Einführung einer [leincultur in die Seheide trächtiger Kühe bringt nach zehn Wochen das Vcrkalben hervor; man findet dann genau denselben pathologischen Befund, wie in spontanen Fällen seuchen-hal'ten Vcrkalbens. Hei zwei Versuchskühen hat Prof. Bang Jedoch später auch zweimal in der Incnbationszeit Culturon in die Seheide oingeführt, so dass es denkbar wäre, dass die Zeit doch nicht genau zehn Wochen beträgt; er ver-mutliet aber, dass sieh herausstellen wird, dass diese Zeit wirklich die richtige ist, il. h, dass die erste Einführung die wirksame gewesen ist.

In den EihOUen des Fötus findet sieh als constante Veränderung ein bedeutendes sulzises Oedom zwischen Chorion und Allantois. An diesem

122

Abortus.

Oodem, sowie an (li.'iii sofort eintrotendon Bohmutzlgen, aber nicht riechonden Ausflusa liigt;.-t sich in der Praxis das seuckenhafto Verwerfen leicht erk6iinenlt;

Dor l'öius selbst euthält bisweilen in seinem Uarmcnnnl eine Reincultur desselben Organismus. Der Organisniua ist sehr widerstandskräftig und bleibt 7 in Monate lebend, wenn man ihn in einem Eisschrank aufbewahrt.

Bekiirapf iing. 1. Sofortiges Entfernen der trächtigen Kuh aus dem Stalle, sobaM dieselbe Anaeichen des sich annähernden Abortus darbietet, damit dio in-licirendo L'lüssigkoit nicht im Stalle ausgeleert wird. Vorgraben oder Vernichten der Kachgeburt, Uesinfcotion des Uterus etc.

2. Benutzung eines besonderen Stieres zur Bedeckung der Kühe, welche abortirt haben, indem der Stier zweifellos oft als Träger des Contagiums functionirl Iquot;

Syiuptomc. Wenn vcrscliictlenc Fülle des infoctiöseu Aboi'tus in einem Stall orkannl wurdon oder die Krnnkheil ein jillirlich wiederkehrendes ICliel ist, so werden die Vorzeichen, welche die frllhzoitig'e Ausstossuug ankündigen, schon ziemlich bald bemerkt. Zuerst erkennt man die Veriluderiing in der Zusammensetzung der Milch, welche mehr coiostrumartig wird. Wenn das Verwerfen im siebenten Monat statttindet. so wird, wenn das Thier trocken steht, der bevorstehende Abortus meistens nicht so bald erkannt: ein aufmerksamer Viehbesitzer sieht es dann gleichwohl an der Anschwellung des Euters. In derselben Zeit fliesst auch aus der Vulva ein braun- und roth-l'arbiger Schleim; bisweilen ist er mehr eiterig und schmutzig-weiss. Die Vulva ist etwas geschwollen, die Bilnder sind wenig eingesunken, Viele Beobachter sahen auch an der Schwanzwurzel, dem Anus und der Vulva einen trockenen, kleinen, herpetischen Ausschlag (Bräuer, Sohneidemlthl). Als pathognomonisches Zeichen darf dieser Ausschlag nicht gelten; man kann ihn hitufig bei Kühen mit Retcntio seeundinarum wahrnehmeu, nachdem die letzteren schon in Fttulniss übergegangen sind, auch in Ställen, wo kein infectiöser Abortus herrscht oder geherrscht hat.

Nachdem der AusHuss aus der Scheide drei Ins vier Tage gedauert hat und die übrigen Erscheinungen, namentlich die veränderte Beschaffen-heil der Milch und die Ansclnvellung der Vulva, bisweilen .schon länger bestanden haben, erfolgt quot;hue starke Wehen die Ausstossung des Kalbes. Der Gesundheitszustand scheint bis zu diesem Zeitpunkte wenig unter den eingetretenen Veränderungen zu leiden: die Fresslust ist gut, das Thier kaut wieder, der Koth ist manchmal etwas fester als gewöhnlich, Übrigens meistens normal.

Nach der Geburt, die meistens ohne Kunsthilfe verläuft, bleiben die Seemidinae zurück. In vielen Fällen werden sie einen halben bis

AburtUR.

123

ganzen Tag uacli der Goburl ausgestossen, manchmal geschieht dina nicht, und gehen sie am dritten oder vierten Tag in Filulniss über. Nun beginnen jedoch Erscheinungen aufzutreten] welche andeuten, dalaquo;s das allgemeine Wohlbefinden gestört ist. Hilaquo;' Temperatur steigl bis 4041deg; C; die Kresslust vermindcrl sich, das Wiederkauen geschieht iinregelmllssig; die llürner, Ohren und unteren Theile der Extromitilten sind kalt; dn' Puls ist meistens normal. Hol der Kxploration ergibt sich, dasa der Cer\'ix noch so sveit geüffnel ist, dass man mit drei bis vier Fingern, manchmal nur mit zwei Fingern eindringen kann. Mit etwas Geduld und unter drehenden Bewegungen mit der /.ugespitzten Hand kommt man durch das Ostium in den Uterus. Man fühlt die Socundinac noch in Verbindung' mit den Kotvledoncn, den Uterus M'enig zusammengezogen und in der Uterushuhleeine chocohuleartige. .-linkende Flüssigkeit. welehe sich .'Uli' dein Arm und der Hand, wenn man sie herauszieht, als Streiten and Zotten zu erkennen gibt. Die Vaginal- und Uterus-wand fühlt sieh heiss an. Die Exploration ist für dasThier schmerzhaft. Soweit; braucht es jedocli nicht zu kommen. In den meisten Fällen gehen die Socundinac am fünften oder sechsten Tage ab; noch lange Zeit darauf (indcl eine stinkende Lochiencxcretioii statt, auf welche später ein schleimig-eiteriger Ausfluss folgt.

Wenn die Nachgeburt ausgestossen ist, hören die Erscheinungen auf, und das Thier wird wieder gesund. Conception Kndel jedoch, solange der schleimig-eiterige GenitalHuss dauert, nichl statt.

in einzelnen fidlen können Nachkrankheitcn auftreten, nilmlich septische Metritis. IMetropcritonitis und Pvilmic. meistens in der Form einer Polyarthritis pyaemica.

Prognose. Im Allgemeinen kann diese für das Muttorthicr günstig lauten. Bei zweckmilssiger Behandlung ist es in vielen Fidlen müglich, einem ungünstigen Verlaufe vorzubeugen.

Therapie. Bei der Aetiologie wurde schon bemerkt, dass die geringere Widcrstandsfflhigkeit des Körpers eines der prildisponircnden Momente sein kann. Die Prophylaxis muss also darauf gerichtet sein, in erster Stelle diese Momente durch eine rationelle Hygiene im weitesten Sinne des Wortes zu beseitigen. Die weitere Prophylaxis wird darin bestehen, der Ansteckung vorzubeugen und den [nfectionsstolf zu vernichten, wenn man glaubt, dass dieser ausserhalb des Körpers vorhanden oder schon eingedrungen sein könne, in Bezug auf letzteres hat die Erfahrung vieler Thicrttrzte gelehrt, dass man Folgendes beachten muss;

1, Fine Kuh. welche verworfen hat. muss sofort isolirt werden. Am klüffstcu ist es. die rdiriiren noch trilchtifi'en Thiere ans dem Stalle

Abortus.

zu nehmen. Du dies jedoch in den meisten Kitllen aus Ukonoimsohon Gründen nichl mUglich ist, so wird die Kuh. welche verworfen hat, aus dem Stalle eiitternt.

\1. Dcv l'iiiiis. welcher schon abgestorhen ist oder kur/ nach der Geburt stirbt, werde verbrannt. Wenn das Kalb noch lebt, wird es allein gestellt und darauf geachtet, dass die F/lces desselben nicht im Stalle liegen bleiben.

.'!. hie Socundinae einer Kuh, welche verworfen bat, werden, wenn sie nichl ilinvli die iMiTiisroiitnicliuiicn ausgestossen wurden. manuell entfernt und verbrannt, Der Uterus wird sodann mit einer 2quot; i'.'eii Creolinlösung ausgespült, und diese [rrigation einige Tage lang wiederh dt.

#9632;1. Die Stelle im Stall, wo eine Patientin gestanden hat. wird gereinigt, alles Heu und Stroh entlernt und der Standplatz gehörig desinticirt.

quot;gt;. Der hinter den Kühen liegende Mist soll zwei- bis dreimal tilglich weggeholt, der Boden Morgens nach dem Misten mit Wasser, einmal wöchentlich mit einer Lösung von 3⁰/₀igem Kupfersulfal abgespült werden.

Sollte der infectionsstotf schon in die Vulva oder Scheide eingedrungen sein, so ist es noch möglich, ibii zu erreichen, 01s ist deshalb empfehlenswerth, abgesehen von der bereits angeführten Therapie;

a einmal tiiglich den Schwanz, den After, die Vulva, die innere und hintere Kläehe der Schenkel mit einer 2^,l/₀igen Creolinlösung zu waschen;

/lt; in die Vagina der noch trächtigen Kühe einmal wöchentlich eine bis zur Körpertemperatur erwärmte 2%ige Creolinlösung einzuspritzen. Im Stalle überhaupl herrsche die grüsste Reinlichkeit,

Xocard eraptiehlt. zur Desinfection des Stallbodens einmal wöchentlich eine dquot; _nii;e Lösung von Kupfersulfal zu benutzen, für die Injectionen in die Vagina und die Waschungen der ilusseren fJenitalien und ihrer Cmgebung dagegen folgende Lösung; llvdrarg. bichlor, corrosiv. 5'0,

Spiritus diluli.....;quot;)(){).

Glycerini......oO'O.

Aquae destillatae . . . . 20/.

Nocard rilth, mit seiner prophylaktischen Therapie in Ställen. wo Ahortus herrscht, schon gleich nach der Conception zu beginnen.

Ganz besonders muss darauf gehalten werden, dass Kühe, welche verworfen haben, nichl eher belesrl werden, als his der Ausfluas aus

Ai.ni-ius.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;125

ilri' Scheide ^änzlicli iiufg'ulilirl bat, Mau lilufl sons! Gefahr, den Stior zu iiHicireu. welcher seinerseits wieder den Abortus auf andere Kühe übertragen kann.

Reindl empfiehlt, den Stall womöglich mil schwefliger Siluru auszuräiicdieni die Stallwände und Pfosten au weissen, wobei man auf 20/ Kalkmilch ^:''_l -l/.y/ rohe Carbolsilure hinzusetzen soll, Bei den inlicirten .Muttertiiieren. fiirsen und Kalheru des Stalles lassl, er zweimal wüohentlich dioScheidc mil einer Lösung von l⁰/₀igem Acidum carbolicum liquefactum und 1 2⁰/_QigQm Natr. carbon, ausspülen. Khcnsn die Vorhaut inticirter Stiere. Reindl behauptet, mil dieser Methode viel günstigere Resultate erreiohl zu haben, als mit der früheren, wo er eine Creolin-, Carbol- oder Sublimatlösung benutzte. Er meint, dass dies eine Wirkung der alkalischen Auflösung sei.

Bräuer, der zuerst den infectiösen Abortus durch Experimente auf trltchtige Thierc übertrug, hat seine prophylaktische Therapie folgendermassen angegeben; Zwischen dem fünften und siebenten Monat der Trilchtigkeitsperiode wird jeder Kuh 10 [by einer 2quot; nigon Carbol-saürelüsinig suheutan eingespritzt und diese Injection alle 14Tage wiederholt. Ausserdem werden der Schwanz und die ilusseren Geschlechts-thoile rein gehalten und wöchentlich mehrmals mit einer 5⁰/₀igen (Jarbol-säurelösung gewaschen. Viele haben das son Bräu er angegebene Mittel versucht und den Erfolg überraschend genannt. Andere dagegen haben schlechte Resultate von diesen Injectionen gesehen. Igt;a. wo aussei' den Injectiniieii noch Dcsinfection des Stallbodens und Waschungen der äusseren (Jenitalien und des Schwanzes mit Carbolsäure oder Creolin-lüsungen stattfanden, waren die Resultate am günstigsten.

11. Beer llzn und .1. M. ßillroth bähen in I'riesland und Nord-hdlland in Ställen, wo das Verwerfen jährlich auftrat, sehr günstige Resultate mit Bräuer's Injectionen erzielt.

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I 2(5nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Mumifloation des l'r.tus.

Tl. Die Krankheiten der Frucht und ihrer Adnexa.

1. Mumifloation des Fötus.

Sowohl bei utorinciquot; als extraiiteriner Scliwnngorscliafl kann raquo;Iit Fütus vvillircncl seiner Entwicklung absterben und viele Vei'iluderungen erfuhren. Die Art dieser VerUnderungcn klingt von verschiedenen üm-stilnden ab. wie sich bei der Aetiologic nilher ergeben wird. Hier sullen nur die Veründermigeii besprochen werden, welche bei intrauteriner Schwangei'schai'l vorkommen. In Bezug auf die Filulniss. ivelcho bei

l'iLT, 17.

MlhopÄdlon.

der bis zu ihrer normalen ürösse entwickelten Frucht vorkommen, und wodurch eine abnormale Geburl entstellen kann, verweise ich auf das betreffende Capitel Llber emphysematüsc Frucht.

Definition. Inter Mumification versteht man Jenen Znstand des abgestorbenen Fütus, wobei die Körpermasse eine trockene Nekrose erfahren hat. Der Fiitus ist eingetrocknet, die Silfte der Gewebe sind offenbar resorbirt, während nur der makroskopische und mikroskopische Mau der Gewebe noch lltngere Zeit erhalten bleibt. Has Ganze bildet eine feste, harte Masse, an der die verschiedenen Kürpertheile noch erkennbar sind: daher der Name Steinfrucht, Lithopildion, Osteo-padinn Nuinan. Franck, Forster, Cohnheim).

l!ei dem itind kommen dergleichen mumificirte Fi-iiehte hllufig vor. Meistens werden sie erst heim Schlachten bemerk! und können

M uiniiicution tlos L^Otus.

12'

dann jo nach der Zeit, welche sie im Uterus lagen, einen verschiedenen Anblick darbieten. Dieser Zeitraum, berechnet von der Conception an, betrügt zwölf Monate bis zweiJahre, ja manchmal noch liinger. So hui unter Anderen Piguier einen l''all mitgetheilt, wo die mumiticirte l'i'mdit fllnf Jahre lang im Uterus vorhanden war.

Aetiologie. Die MumiHcation tritt nach dem Tode des Fütus nur unter folgenden Bedingungen ein; 1. wenn die Luft völlig abgeschlossen, und 2, wenn dieAusstossung verhindcrl wurde,

Die Frucht stirbt meistens zwischen dem vierten bis sechsten .Monate ab. in einzelnen l'allcn früher, selten spater oder am Knde der Trftchtigkeitsneriodc, DerTod kann durch Aufhören der Circulation verursacht werden, /.. B, nach Torsio uteri: dann ist auch zugleich die Ausstossung gehemmt (Franck). Allein auch Krankheiten des Fötus und Störungen in der Blutmischung können den Tod des Fötus im Uterus veranlassen. Aussei- der Torsio uteri können als Störungen, welche die Ausstossung unmöglich machen, mitwirken; Verwachsung des Ostium uteri; Mangel an Wehen wegen Verfettung der Uterus, musculatiir: Vcrwachsung der Uteruswand mil naheliegenden Organen, in Folge dessen die Contmctionen nicht als ausstossende Kraft wirken können. Die Torsio uteri ist die httufigste Ursache. Viele nnmiiliciric Kälber haben an ihrer OberHiiche deutliche, parallel laufende Hohlkehlen. Rinnen, welche von den Falten des verdrehten Uterus herrllhren (Franck), Auch bei extrauteriner Schwangcrschafl können Lithopädien entstehen siehe dort'.

Mumification tritt nur ein, wenn die Luft abgeschlossen ist. Es ist nicht gerade notlnvendig, dass der Cervix uteri hermetisch geschlossen ist: er kann sogar theilweisc goöffnel sein, wie dies beVierteldrehungen des Uterus vorkommt. Die Fruchthtlllen müssen jedoch intact sein. Solange diese nicht geborsten sind, können niedere lt; gt;ri ganismen keinen nachtheiligen Kinllnss auf die Fracht ausüben (Franck¹. Die Mumification verläuft also für den Fötus aseptisch. Durch Hinzutrill der Luft kann eine chronische Metritis entstehen, wobei sich ein schleimig-eiteriges Exsudat absondert, das wegen Zerfalls der rothen Blutkörperchen aus den Venenthromben einigermassen roth geftlrbt ist. Uebrigens verläuft der ganze Process ohne viel Schaden für das Mutterthier,

Symptome. Das Absterben der Frucht und die darauffolgenden Woben kennzeichnen sich durch Erscheinungen, welche htlufig nicht als solche erkannt oder übersehen werden. Besonders wenn der Tod der Frucht und die eehemmte Ausstossung im vierten oder fünften

128

Miiiiillicaliou des Kölns

Mmmto stutttinden, sind die Erscheinungen wonig intensiv und von kurzer Dauer,

I )as Einzige, was man an einer solchen Kuh wahrnimmt, ist Folgendes; Siefrisst \\'^#9632;llii;^,. kaut angenllgend oder gar nicht wieder, die kaees sind /.ähe und werden jedesmal in kleiner Menge unter Drängen entleert, die Harnentleerung ist gering und httutig, die linke Flanke ist etwas aufgetrieben. Zuweilen schlagen die Thiere mit den küssen gegen den Bauch oder stampfen mit den Hintorftlssen auf den linden, was man auch hüufig bei Dunniiivagination wahrnimmt.

Die Diagnose lautet hier gewöhnlieh auf Indigestion und darauf wird die Kuh behandelt. Nach zwei bis vier Tagen vermindern sich die Erscheinungen oder verschwinden vüllig, so dass man wirklich glaubt, mit der Behandlung Erfolg gehabt und also eine richtige Diagnose gestellt zu haben. Von diesem Zeitpunkte an beginnt der MLimificationsprocess (Franc k).

Die suchen angeführten Erscheinungen werden durch Uterus-contractionen hervorgerufen, welche nicht so stark wie bei der normalen Geburt sind, weil die Musculatur nicht Über eine grosse ausstossendo Kraft verfllgt. Die Wehen, welclie hin und wieder durch die Bauchpresse unterstützt wurden, sind jedoeb ohne Erfolg geblieben, weil eine Stürung vorhanden war. welche die Ausstossung hemmte.

Nachdem der Uterus in Folge vieler Contractionen endlich in einen Zustand der Erschöpfung gekommen ist Atonic, Exhaustio), und hie und da die Vorbindung zwischen den Placentae maternae und den Placentae fuetales aufgehoben ist. wird das Fruclit-wasaer llusscrst langsam resorbirt, so dass nach einiger Zeil die Frucbthüllen sieh fest um die Frucht schliessen. Die üteruswand ist zusammengezogen und die Mucosa erftthrt zahlreiche Veränderungen. Die Kotyledonen gehen in fettige Degeneration über und atrophiren; sie werden ungestielt und kleiner, so dass sie schliesslich gleichsam ^\ ie litngliche gelbe Flecken auf der Mucosa sitzen. Die Siifte des Fötus werden resorbirt. und es bleibt nichts übrig als das Skelet, überzogen mit einem Gewebe, welches ein pergamentartiges Aussehen hat. Die Augen sind ganz verschwunden, nur einzelne Haare kann man hie und da noeb wahrnehmen. Dieser Process kennzeichnet sich durch keine einzige Erscheinung. Die Kuh scheint vollkommen gesund y.u sein.

Bei der Ausstossung der mumificirten Frucht zeigen sich folgende Erscheinungen; Nachdem das Thier längere Zeit. Monate, bisweilen mehrere Jahre lang für nicht trächtig gehalten worden, und während dieser ganzen Zeit keine Brunstperiode eingetreten ist. stellen

Maceration

129

laquo;lob Symptomo ein, welche lt;lu' Brunst unkündig'oi] (Frtinck). Man inorkt, dass die ivuli schwach drilngt; aus der Vulva llicsst eine mehr oder weniger dunkelfarbige Flüssigkeit, welche bisweilen mit etwas lilut vermengt ist. Wenn man dm Scheide untersucht, findet mau die Mumie schon in der Vagina oder im Uterus und das ' raquo;stium so weit geöffnet, dass unter öinigea drehenden Bewegungen die Hand in die Uterushöble gelangen kann. Die üteruscontraetionen sind erklärlicher weise sehr schwach. Die üterusinvolution hat der ContractilitJlt geschadet, doshalb dauert die Ausstossung sehr lange, und der Fötus kann oft tagelang in der Scheide liegen bleiben. Der Ausfluss aus der Scheide führt manchmal zuerst auf den Gedanken, die Untersuchung per vaginara vorzunehmen.

Tb era pie. Schon bei der Symptomatologie wurde bemerkt, dass die ergebnisslosen Versuche des Mutterthieres, den Gebursactzu vollbringen, der Aufmerksamkeit entgehen können, und dass gerade wegen der kurzen Dauer derselben keine Hilfeleistung verlangt wird. Eine genaue Beobachtung der Erscheinungen könnte eine eventuelle Torsio uteri durch eine rectale oder vaginale Untersuchung constatiren. Mit Rücksicht darauf verweise ich auf das betreffende ('apitel.

Bei der Ausstossung muss die Behandlung darnach streben, diese durch vorsichtige Extraction und durch Einülung des Geburtswcgea zu beschleunigen. In den meisten Fällen hat dies keine Schwierigkeit. Als Nachbehandlung muss bei ungenügender Contraction des Uterus eine antiseptische und adstringirende Irrigation angewandt werden. Fiat sich der Uterus nach der Ausstossung zusamniengezogcn und sind die mit der Frucht ausgestossenen Flüssigkeiten völlig geruchlos, so kann diese Irrigation unterbleiben. Der auf die Ausstossung folgende Genital-auslluss kann von langer Dauer sein, lu den meisten Fällen ist der Austluss in den ersten Tagen chocoladefai'big, dann eiterig, schleimig-eiterig, schleimig.

Literatur.

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loglsch-anatotnlsclien Diagnostik, 181M,

2. Maceration.

Definition. Die Maceration ist wie die Mumification ein nekro-tischer Process. Allein während bei der Mumification gleichsam eine

De Um in, Qobnrtalillfe bolni Rind,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;'

130

Maceration.

Austrooknung stattfinclot, hat man oh bei der Maceration mil einer Colliquation Erweicliung, Vertillssigung) zu limn.

Mit dieser verbindel sich cine Wucherung niederer Organismen, so (lass dann auch slots zu gleicher /laquo;'il cine purulente Metritis auftritt,

Obschon die Grenze /.wischen Rlumitication und .Maceration nicht immer scharf gezogen werden kann, ist doch in den mehr prononcirten Fällen zwischen der muiuiiicirten und der macerirten l'rnchi ein sein' deutlicher Unterschied im Aussehen wahrnehmbar. Die Mumification erzeugt eine massive Masse, die Maceration lüsl silmmtliche Weichtheilo

auf. so dass alle

^ftSf

Knochen des Skelettes nuseinander-fallen, Bei der vollkommenen Maceration sind sogar die Epiphysen von den 1 liaphysen gel rennt und die Schädelknochen an den Nähten auseinander gefallen: die einzelnen Skelet-knochen liegen in der I 'terushöiile mitten in einer schleimis^--

, Ci,;,quot;¹*^\ eiterigen .Masse.

^quot;S-ssüSi^ |nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i ^ry''''quot;' *Sß*- S

Aotio logi e. Macorlaquo;tion,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Die Maceration ent-

steht meistens im vierten his sechsten .Monate der Trttchtigkeitsperiode. selten später. Störungen, welche den 'Tod der Frucht verursachen und zugleich die Ausstossting Ltnmöglich machen, können die Maceration derselben veranlassen, wenn die Lufl zutreten kann. .Maceration trill häufig auf, wenn die Fruchthüllen geborsten sind und der abgestorbene Fötus im 1 terns zurückbleibt.

Vorlauf, Die abgestorbene Frucht erweicht und lallt auseinander. Die l tcnismnciisa. auf welcher sich eine chronische Entzündung entwickelt, sondert eine schleimig-eiterige Flüssigkeit ab, in welcher der erweichte Fötus eine weitere Colliquation erfahrt. Allein nicht nur die Mncosa. auch die Siibmucesa. die Muscularis und die Serosa nehmen

Mttcernl ion.

L31

an der I'liriinisclicn Entzündung theil, so dass sich die Qtoruswand verdickt und darin Eiterherde entstellen können (Franck).

I'.n günstigsten Falle verhält sieh der Uterus wie die Wand eines Abscesses; die veränderte Älucosa und Submucosa reprilsontiren die pyogene Membran, welche den Organismus vor weiterer infection schützt, Es kommt jedoch vor, dass durch die Ausdehnung der Entzündung auf die Serosa eine Metroperitonitia entsteht, welche zu einer Verlöthung des uterus mil benachbarten Organen, nämlich dem Mastdarm, der Blase, den Gedärmen und der ßauchwand führen kann. Weber theill einen Pali von Maceration mit, wobei eine Verlöthung' des Uterus mit dem Labmagen stattfand. Wahrscheinlich hatte ihn ein inacerirter Knochen perforirt. wodurch ein reichlicher Uebertritt von Futterbrei in den Uterus entstand.

In der Regel kommt es bei der Kuh im Falle einer .Maceration /.war zu einer purulenten Metritisund Parametritis, sogar zu Adhilsionen, aber nicht zu einer Entleerung des Fötus auf abnormalem Wege.

Regel ist. dass die Knochen durch den Cervicalcanal hinausgeschafft werden, oder dass die Patientin, ehe es so weil gekommen ist. an Pyttmie zu Grunde geht.

Symptome. In ersterevn Falle wird hin und wieder etwas dicker Fiter durch die Scheide entleert, so dass der Besitzer, welcher ofl vermuthet. dass das '{'hier nicht trächtig sei, an Leukorrhoe denkt. Während der Fiter abfliesst. werden auch Knochen herausgeschafft, von denen ein/eine bisweilen lange in der Scheide liegen und da selbst in einer eiterigen .Masse Tage und Wochen lang bleiben können. Der ganze Process kann sehr lange (lauern; es können .Monate verlaufen, ehe die ganze maecrirte Masse ausgestossen ist (F'ranck).

Die Kuh magert in den meisten Fällen unter diesen Erscheinungen zwar etwas ab, ist aber doch gesund, l'risst gut, kaut wieder und liefert sogar eine hinreichende Menge Milch. Ein Drängen wird nur dann und wann beobachtet, so dass der Tliiernr/.t nur wegen des eiterigen Soheideuausflusses gerufen wird. Die Localuntersuchung bringt dann den Tliatbestand uns Licht. Das Ostium uteri ist etwas geöffnet; man kann mit zwei bis drei Fingern durchdringen, manchmal auch mit der Hand, indem man. wo nüthig, noch einige bohrende Bewegungen macht. Man findet die Knochen des Fötus im Uterus unter einem dicken, rahmartigen Eiter; die Uterusmucosa ist rauh und die Uterus-wand etwas, obschon wonig, zusammengezogen.

In einzelnen Fällen ist das nstinni geschlossen und einige Knochen befinden sich in der Vagina, Hin und wieder kommt es vor. dass der

i;;2

Macenition.

Oervicalcana] sich ein wenig üfihet, um einige Theile des FUtus hinaus-zaschaft'on. Wahrscheinlich hängt diese geringe Dilatation mil der Brunstperiode zusammen, welche bei solchen Patienten während dieses Procossoa regelmitssig eintreten kann. X.icli branch kann sogar (!onception stattfinden,

In anderen Pilllen fülni der Macerationsprocess zur Aufnahme von putriden Stoffen. Die eiterige Entzündung, welche sich von der Mucosa auf die Muscularis und die Serosa fortpflanzt, veranlasst die Entstehung von Thromben in den üterusvenen. Wegen des weitmaschigen Lymphnetzes /wischen der longitudinalen und circulftren i.au't^ ist der Uterus gleichfalls zur Generalisation des Processes prildisponirt. Die Throiiil)eii. welche nach der Invasum der patho-genen Mikroben inner dem Einflüsse derselben zerfallen, kommen in die Blntbahn und können metastatische Pneumonic, aber auch Polyarthritis pyaemien hervorrufen, welch letztere Krankheil einige-malc beobachtet wurde,

Prognose, Wenn sich der Macerationsprocess schon zu einem solchen Grade entwickelt hat, dass eine völlige Auflösung eingetreten ist. die Knochen in einer Eitermasse eingeschlossen sind, einige Stücke davon bereits durch den Oervicalcana! hinausbefördert wurden, so ist der Vei'hiuf meistens günstig, wenn die Kuh bisher den Process ohne Störungen ausgehalten hat. Es kann dann sogar vollständige Genesung eintreten.

Zeigen sich aber Erscheinungen, welche darauf hindeuten, dass putride Stoffe in die Blutbahn gelangt sind, sei ist die Prognose ungünstig. Als solche Svmptome gelten; Metastatische Arthritis des Tarsus, Carpus oder des Hinterkniegelenkes, und metastatische Pneumonic, welche meistens chronisch verläuft und sich durch Abmagerung, flnslcn u. s. u. kennzeichnet.

Therapie, Wenn ein Viehbesitzer schon geraume Zeil einen eiterigen rVaginalausfluss, vielleicht gar schon die Ausstossung von Knochen bemerkt hat, und der Jetzt etwa herbeigerufene Thierarzt bei der Localuntersuchung Theile des Fötus in der Vagina oder im Uterus findet, so ist sein erstes Geschäft, diese fremden Körper zu entfernen. In den meisten Fällen dauert nun der eiterige Ausfluss noeb einige Zeit fort, nimmt allmälig ab, wird schleimig und hört schliesslich auf. Irrigationen des Uterus mit 2%iger Alaunlösung sind hier au-gezeigt. Um die Uteruscontractionen zu befördern, kann eine Ergotin-Injection (Extracti Seealis cornuti ö'O; Qlycerini et Aq, ana ö'O) subeutan applicirl werden.

AbnonnalitUten des Nabelgtrcmaos und Krankheiten der Piacentn.

L33

Literatur.

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schrift, 1891, S, öraquo;. Pranak-OOring, ThlorÄrztlloho Oeburtshllfe. ;i. Auflage, 1803,

3. Abnormalitäten des Nabelstranges.

Bei der Kuh sind die Anomalien des Nabelstranges Doch weni}? untersucht. Wahrscheinlich kommen sie hllufiger vor, als man allgemein annimmt. In manchen Fällen kann der Tod der Frucht dadurch ver-ursaohl werden, auch wenn es nicht bemerkt wird.

Die Anhäufung der Whartoniani'schen Sülze, der sogenannten falschen Knoten an dem Nabelstrange, welche sich bei dem Menschen als häufig vorkommende Abnormität von geringer Bedeutung linden. habe ich bei zahlreichen Föten, welche mit Rücksicht darauf untersucht wurdenj nie nachweisen können. Ebensowenig scheinen bei unseren llanstliieren die wahren Knoten des Nabelstranges vorzukommen, welche durch Rotation des Fötus um die Querachse entstehen. l)er Tod der Frucht und ihre frühzeitige Ausstossung seilen die Folge davon sein. Die Umschnürung einzelner Körpertheile durch den Nahelstrang, was eine spontane Amputation einer Extremität zur Folge haben kann, ist bei dem Kalbe höchst selten i(i. Sand. Noca i'd).

[nwieferne Varices der Nabelvene heftige Blutungen verursachen könnten, ist bei der Kuh noch nicht festgestellt, Genaue Beobachtungen hierüber wären wünschenswerth.

Von grösserer Bedeutung für die Geburtshilfe sind:

4. Die Krankheiten der Placenta,

Die anatomische Beschaffenheit der Placenta bei der Kuh ist die Ursache, dass die Störungen dieses Organes sich sehr von denjenigen der Tiiiere mit sogenannter zerstreuter Placenta unterscheiden.

Die krankhaften Zustande betreffen hier meistens einzelne Kotyledonen, so dass der Nachtheil, den etwaige Störungen verursachen, wieder durch andere Kotyledonen, welche die Ernährung llbernohmen, ziemlich compensirt wird: der Ausgang der Placenta-erkrankungen kann jedoch, vom Standpunkte der Geburtshilfe betrachtet, von grosser Bedeutung sein. Bei den Krankheiten der Placenta kann man drei Gruppen unterscheiden: Blutungen, Entzündung und (Je sell w ii Ist e.

134

Dio Krankhoiton der Plaoonta,

Die einfachste Blutung ist die capillftre A.poplexie. Sic wird (lurcb die Borstung einzelner Capilloren verursacht, in folge dessen das ausgetretene Blut das Zusammenkleben einzelner Chorionzotten mil laquo;It'ii correspondirenden Zotten der Placenta materna aufhebt, Bei grüsseren Blutungen oder Extravasaten vermischt sich das ausgetretene Blut mit der Uterinmilch zu einer chocoladofax'bigen Flüssigkeit ( i'i'a ii c k '.

Folgen, Bei gelungen Blutungen und bei Lösung über eine kleine Oberfläche oder bins einzelner Kotyledonen hat dies für die Frucht keine naohtheiligen Folgen, denn es ist doch eine genügende collaterale Blutzufuhr vorhanden. i)as ausgetretene Blut wird absorbirt und nur etwas Pigment bleibt zurllck, das man spflter auf dem Chorion oder auf der Placenta materna in der Grosse eines Stecknadelkopfea bis zu der einer Erbse seilen kann.

Klinische Erscheinungen treten bei diesen geringen Blutungen nicht auf. Da der Cervicalcanal geschlossen ist, verläuft der Process aseptisch.

Es ist jedoch auch ein anderer Ausgang möglich, iiäuilieb eine Neubildung von Bindegewebe. Aus der kleinen Lage Bindegewebe in der Zotte kann eine Bildung von Zellgewebe entstellen, auf diese Weise das Extravasat resorbirt werden und eine Verwachsung ZM'ischen den Placenten zu Stande kommen.

Bei grösseren Blutungen in Folge einer Zci'reissung von Gefitssen stnut sieb das Blut zwischen dem Chorion und der Uterusmucosa. Dies kann zu ausgedehnten Lösungen der fötalen Placenten führen. In Polge dessen läuft das Loben der {'rueiil Gefahr und dieselbe kann durch Asphyxie zu Grunde geben, wenn der Zufluss des Blutes ungenügend ist. in diesem Falle erfolgl oft eine, wenn aueb geringe, Dilatation des ('erviealeanales. wodurch etwas lilut aus der Scheide lliesst. lüs-weilen wird auch bei geringen Blutungen ein wenig Hiut entleert. Diese Erscheinung ist unter der Bezeichnung Gebilrmutterblutung oder Mctrorrhagie bekannt.

Symptome. Der Besitzer wird erst durch den Ablluss von Blut aus der Vulva auf das Leiden aufmerksam gemacht. Bei geringer Blutung /.eijit sich dann ab und zu etwas geronnenes Blut, hei ernster Blutung der Ablluss flüssigen Blutes. Das allgemeine Wohlbefinden braucht darunter nicht zu leiden. Während der TrHchtigkeit kommt es bisweilen vnr. dass ziemlich grosse Mengen Blut entleert werden. Nach Ablluss etwa eines Liters hört die Blutung auf und die Patientin genest. Der Verlauf kann jedoch auch anders sein. Die Blutung kann

Die Krankheiten dor Placenta,

von der Art sein, class der Blutvorlusl collatoralo AnUmie anderer Organe zur Kolge bat, die Kuh binnen einigen Stunden aniünische Krllmpfe bekommt und stirbt. Ein solehcr stürmischer Verlauf muss ilaraul' ziiriickucl'iiliii wci'dcn. dass irgend ein bedeutendes lilutgeftlss zerriss.

Die Prognose muss bei einer solchen Haemorrhagia uteri stets vorsichtig gestellt werden. Geringe Blutungen im Anfang haben oft später ernste Folgen, Letzteres rllhrl davon her, dass der Cervicalcanal anfangs noch wenig erweitert ist und deshalb nicht viel Blut durchlassen kann: im Uterus jedoch hat dann schon eine hedeutende Blutung stattgefunden. Ferner muss man berücksichtigen, dass bei einer Kuh, die steht, das ausgetretene Blut nicht durch die Scheide abfliesst, sondern sich im Uterus staut und erst, wenn sie sich niederlegt, wie ein Strahl abfliesst. Man berücksichtige also dies Alles und stelle nur eine vorsichtige Prognose,

Therapie, Wenn die Localuntersuchung stattgefunden hat und die Diagnose richtig gestellt ist, wird die Behandlung völlig von der Menge des ausgetretenen Blutes abhängen. Geringe Blutungen erfordern keine, andere Behandlung als absolute Ruhe, Eine häufige Exploration ist schädlich und Injectionen bringen das Lehen der Frucht in Gefahr, liier ist also die exspeelative ('ur angezeigt, jedoch nur. ich wiederhole es, hei geringen Blutungen, welche das Lehen der Muttor nicht gefährden.

Ist die Blutung von der Art, dass das Lehen der Kuh bedroht erscheint, so ist ein Eingriff nothwendig. in diesem Falle ist das Ostiuni nteri meistens soweit geöfinet, dass man mit der Hand in die l'ierus-liöhle gelangen kann. Die Behandlung muss nun so eingerichtet werden, dass müglichst schnell üteruscontractionen eintreten und in Folge dessen Stillung der Blutung. Diese Contraction ist jedoch nur möglich. wenn vorher die Frucht entfernt worden ist, Ls ist deshalb hier angezeigt, eine künstliche Frühgeburt einzuleiten und die Mittel anzuwenden, welche bei der Metrorrhagia post partum angegeben werden sollen, tch verweise deshalb aid' die botreffenden Capitel,

Die Entzünditng der Placenta (Placentitis) während der Trilchtigkeitsperiode offenbart sich nicht durch Erscheinungen, die uns in den Stand setzen, eine sichere Diagnose zu stellen. Obschon genaue Untersuchungen darüber bei Haust liieren leiden, darf man annehmen, dass sie häufiger vorkommt, als man glaubt

Tapken (in Vareli beschrieb einen Fall, wobei er auf dem Choriou theilweise grau aussehende Wucherungen so gross wie eine

Uydroiis dor fruohthllllen.

llascluuss sah. welche hie und da mil accossorischen Placenlen in Verbindung standen. Intra vitam ist die Placentitis nicht zu dia-gnosticiren, obschon ihr Ausgang für die geburtshilfliche Praxis von grosser Uedoutung ist.

1 )as Zusammenwachsen der Placenta foetalia mil der Placenta materno beschränkl sich auf einige Stellen: es ist eine Vorbindung zwischen dem Bindegewebe der Chorionzotten und dem der Zotten der Placenta materna. Dieses Zusammenwachsen ist eine der Ursachen, weshalb die Naohgebuii zurückbleibt.

Bisweilen findet ein Niederschlag von Kalksalzen statl (Cagny).

Greschwülste kommen an der Placenta selten vor; vereinzeil hat man Myxome wahrgenommen.

Literatur.

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Borllnor IhlerSr/.tllolie Woohensohr. IS03, Nr. 23,

5, Hydrops der Frachthüllen (Eihäute). Hydrallantois,

Hydramnios.

in der thierärztlichen Literatur findel man viele Fälle beschrieben, welche sieh auf die Wassersucht der Eihilute beziehen,

Brannens (St, Cyr und Violet) hat schon L829 die Wassersucht der Eihftute bei der Kuh in seinen raquo;Observations sur une hydrometre intra-membraneuselaquo; besehrieben. Nach seiner Darstellung hatte, er es mit Hydrallantois zu thun und er glaubte die Prognose bei dieser Abnormität im Allgemeinen gllnstig stellen zu dürfen. \\ enn man von Wassersucht der Eihttute spricht, bezieht man dies meistens auf eine ausserordentliche Menge Allantoisflüssigkeit. Bei dem Menschen beschränkt sieh der livdrojis der Fruchthüllen auf Hydramnios, weil die Allantois in einem höheren Stadium der Schwangerschaft fehlt. Daas bei der Kuh Hydramnios vorkommt, ersah ich bei der Section einer Kuh. bei welcher wahrend ihres Lebens Hydrops der Eihäute diagnosti-eirt werden war. Der Amnionsaek enthielt 125/ Flüssigkeil von einer dünnen, schleimigen Consistenz. Die meisten Wahrnehmungen, welche veröffentlicht wurden, bezeichneten die Wassersucht jedoch meistens als Hydrallantois.

Definition. Unter Hydrallantois versteht man eine ausserordentliche Ansammlung von Flüssigkeit indem Allantoissack, wodurch dieser

Ilvilrops der l'niclitlnillcii

137

eiiorni ausgedehnt wird und lt;l'-r ütorus in Folge dessen einen solchen umfang erreicht, dass Störungen entstehen können.

Die Menge der Flüssigkeit kann 170/ betragen (Hess).

Aotiologie. igt;ie [lydrallantois kommt als selbststtlndige Krank-lioil vor. hervorgerufen durch Störungen der Fruchl oder ihrer Ad-nexo, ohne dass Irgend ein Organ der Mutter daran als iltiologisches Moment betheiligl zu sein braucht. In manchen lallen kann sogar die Ursache blos an den Fruchthülleu liegen.

Die meisten Autoren haben und damit stimmt aueb meine Erfahrung Uberein bei Hydrallantois normal entwickelte Kälber angetroffen, keine hydropischen Früchte (Hess. Kammermann, Kron-I) n i'ger, Ta pk e n .

Franck behauptet) dass Eihautwassersucht ofl mit Elühlenwasser-snelit des Mutterthieres zusammenfällt, auch Kammormann sucht die Ursache in einer Hydrämie des Mutterthieres. in einzelnen Fällen mag dies beobachtet wurden sein, für die Mehrheit der Fälle darf man aber annehmen, dass die Ursachen nicht bei der Mutter zu suchen sind.

Die Zunahme der FItlssigkeil in dem Allantoissack kann auf zweierlei Weise geschehen, einerseits durch Vermehrung des fötalen Harnes, andererseits durch Traussudation. Erstere kann nach der Naiur der Sache bei der geringen Thätigkcil der fötalen Nieren nicht sehr gross sein: zudem ist Llber fötale Nieronkrankheiten bei Thieren noch wenig bekannt. Igt;ie zweite Ursache isi von grösserer Bedeutung; die Traussudation entsteht nllmlicb durch Circulationastörungen in den (ieflissen der l'ruehtlinllen.

Nach Kitt scheint die hydropische Veränderung des Chorions hauptsächlicb auf Stauungshyperämie zu beruhen, welche durch Torsion einzelner oder mehrerer Eihautpartien eingeleitet wird, während andere nicht torquirte und noch der Placenta materna adhäi'ente Partien die Weiterernährung des Embryos besorgen.

Nach Kitt ist gerade bei den Wiederkäuern das Zusammenschieben der Eihäute und die Entstehung von Torsionen anzunehmen, weil bei ihnen physiologisch starke Faltenbildungen des Chorions statt-tinden, als eine Folge der Thatsache, dass in einer gewissen Trächtig-keitsperiode das Ei mit den Umhüllungen für die Uterushöhle zu lang ist (Honnet).

Ues.s beobachtete bei der Section einer an Eihautwassersucht leidenden Kuh abnorme Drehung des Nabelstranges und hochgradiges Oedem der AJlantois. des Choriona und der Placenta.

138

Hydropa der kVuohtbUllon,

Symptome. Wenn für solche Evrankbeitcu derTliierarzl herbeigerufen wird, so sind die Erscheinungen schon ziemlich deutlich und der Hydi'ops hat eine bedeutende Ausdehnung bekommen, Das erste. was der Viehbesitzer wahrnimmt, isi die Ausdehnung des Bauches, welche schon im sechsten oder siebenten Monal der Trttchtigkeit einen enormen Umfang erreicht. Ks ist leicht erklärlich, wenn er diese abnormale Ausdehnung zuerst auf Zwillingstrttchtigkeit zurückführt. 1 gt;;i jedoch die Kuli trotz guter Fütterung abmagert, wahrend der Umfang des Bauches zunimmt, schliesst er auf einen müglicherweise vorhandenen krankha ften Zustand.

Bei einer Untersuchung linden sich an einem solchen Thiere folgende Erscheinungen. Der Bauch ist, besonders im unteren Theile, stark ausgedehnt. Anfangs zeigt sieb diese Ausdehnung mehr in der rechten unteren Bauchgegend, spater auch links. Die Elanken sind mehr oder weniger eingefallen, die Querfortsfttze der Lendenwirbel treten scharf hervor, die Bunder sind Test, das Euter schlaff. Meistens ist die Kuh stark abgemagert und die Fressinst in der letzten Zeit geringer geworden; das Athmen wird erschwert, costales Athmen tiberwiegt. Die Entleerung von .Mist und Harn ist, vielfach normal. Erreicht die Ausdehnung des Bauches einen hohen Grad, so bleiben solche Thiere gern stellen; das Liegen lallt ihnen äussersl schwer, so class dies nur einige Augenblicke geschiehl und dann noch meistens auf den Knieen und Sprunggelenken, nicht flach auf der Seite. Durch den erhöhten Druck in der Bauchhöhle wird das Diaphragma nach vorne gedrängt und das Athmen erschwert. Gegen das Mnde der Krankheit lasst die Kuh ein^exspiratorisches Stöhnen hören.

Es sind Falle vorgekommen, wo die Ausdehnung des Hauches einen so enormen Umfang erreichte, dass die Bauchwand riss und eine Hernia uteri entstand (v. Lindenberg).

In einzelnen Fällen kommt es zu einer frühzeitigen Ausstossung der Frucht.

Diagnose. Ks ist von der grössten Bedeutung, dass dieses Leiden frühzeitig richtig erkannt wird, weil dann noch Aussicht auf Wiederherstellung des Rlutterthieres besteht. Ehe eine Diagnose gestellt werden kann, muss eine äussere Untersuchung des Hauches und eine rectale respective vaginale Exploration stattfinden.

Beim Betasten der rechten Bauchwand und heim Stossen. wie dies bei der Untersuchung auf Trächtigkeit angegeben ist. gelingl es selten, einige Theile des Kalbes zu fühlen. Zwar gelingl es vereinzelt.

Hydropa dor l-'ruchtUllllon

139

nach kurzen StUssen das Schwappen einer Flüssigkeit zu hüren. allein dieses Symptom wird auch bei Ascitcs wahrgenommon. I gt;ie Stusse gegen die stark ausgedehnte Bauchwand müssen mit liücksicht auf die geringe Widerstandsftthigkeit der ausgedehnten BauchAvand sehr vorsichtig ausgeführl werden. Bei der rectalen Untersuchung merkt man, dass das Rectum etwas comprimirt ist; man fühlt, dass die Hand schwieriger eindringen kann, als unter normalen Vcrhllltnissen. Ist der Arm bis über den Ellbogen eingeführt, so kann man rechts vorne den enorm ausgedehnten Uterus palpiren, Er scheinl die ganze Bauchhöhle eingenommen zu haben. Der Uterus fühlt sich wie ein gespanntes elastisches Organ von enormem Umfang an. Vereinzeil kann man das Kalb fühlen, meistens jedoch nicht.

Bei der Exploratio per vaginam findet man das Ostium geschlossen oder den Cervicalcanal so weil geöffnet, dass man mit 12 Fingern eindringen kann. Ueber dem Orificium ist die Vaginnl-wand convex in das Lumen der Scheide gedrungen, so dass es dem Untersucher verkommt, als ob eine stark gefüllte Sclnveinsblase über der Portio vaginalia uteri liege Hess. Der erhöhte Druck in der Bauchhöhle schiebt die obere Wand der Scheide rückwärts.

Die Differentialdiagnose ist nun besonders daraufgerichtet. livdrallantois und Ascites voneinander zu unterscheiden. Der Verlauf, die änssere Untersuchung und die rectale Exploration geben dabei den Ausschlag.

Verlauf und Prognose, Die livdrallantois ist stets eine Krankheit, welche das Lehen der Kuh bedroht. Je weiter die Trilchtigkeit vorgeschritten und je besser der allgemeine Zustand des Thieres ist, desto grosser ist die Hofinung, dass der Verlauf günstig sein werde. Es gibt Fälle, bei welchen der Bauch erst gegen Ende des siebenten oder am Anfang des achten Monates in Folge der livdrallantois sich stark auszudehneai beginnt. Solche Thiere halten es bisweilen bis zur normalen Zeit aus. Bei der Geburt entleert sich viel Fruchtwasser, Der Involutionsprocess des Uterus verläuft /.war unter Störungen, allein das Thier erholt sieh meistens wieder.

In anderen Fällen, besonders wenn die Ansammlung tier Flüssigkeit schnell zunimmt, sieht man die Symptome bereits im siebenten Monate. Wird die Kuh. wie man sagt, täglich dicker, so ist der Ausgang. wenn keine zweckmässige Hilfe geleistet wird, verhängnissvoll, Bei diesen Thieren nimmt der Umfang des Bauches schnell zu, dasAthmen wird erschwert, Fresslust und Wiederkauen sind vermindert, die Kühe magern ab bis aufs Skelet und sterben, wenn sie nicht zuvor go-

1 10

HycU'ops der l'niclilluilli'u.

si'lilaclitct werden. Auch [lernien vou enormem Umfange und Rupturen (llt;'s Uterus kommen zuweilen vor. Eine Naturheilung tritt bei Kühen mil Hydrallantoia manchmal insoforne ein, als Abortus erfolgt. Ob-schon letzteres selten geschicbt, bildel es einen sehr günstigen Ausgang.

Tbcrapie, l)ilt;' Therapie muss bier eine oausalo sein. Die Ursache muss aufgehoben werden. Wir sind da/n auch im Stande, indem wir eine künstliche F rll hgeburt einleiten. Bei und schon vor der xAus-stossung der Fruchl erfolgt auch der Abfluss des Fruchtwassers, und der aaohtheilige Eindusa, welchen der stark ausgedehnte Uterus auf die llbrigea Bauohorgane ausübte, hürl auf. luden Fallen, woman den Cer-vicalcanal mit den Fingevn passiren kann, verhilll sich die Therapie sehr einfach. .Man perforirt die Hüllen und lllsst das Fruchtwasser abfliessen. Nach einiger Zeil treten Wehen auf und die Frucht kann ausgestossen oder herausgezogen werden,

in den meisten Fällen geht dies jedoch nicht so einfach und man kann den Cervix nicht einmal mir einem Finger passiren. Obschon es gleichwohl möglich ist, den Cervix zu erweitern (siehe den Pai'tus praematurus artificialislaquo;), steht uns doeb ein einfaches Mittel zu Gebote, um der Kuh zeitweise Linderung zu verschaffen, indem wir dieSpannuug in der Bauchhühle aufheben; als Folge davon kann die Geburl eintreten. Dies geschieht durch die sogenannte Function von der rechten Bauch wand aus. (Jartwrigbt hat diese Methode angegeben. St. Cyr und Violet, auch Gering empfehlen diese Methode nicht, besonders die Frsteren rathon entschieden von der Troicartpunction ab.

Ich seihst habe manchmal bei Uydrallantois die Function ausgeführt, ohne schädliche Folgen davon zu bemerken (ebenso Leim er und V mker). Die Geburt Hess zuweilen auf sich warten, weshalb dann schliesslich die Oeffnung des Cervicalcanales mit dem Finger vorgenommen und dann eine Frühgeburl bewerkstelligt wurde.

Auf welche Weise der Fartus praematurus eingeleitet wird, ist gleichgiltig, wenn es nur vorsichtig und bald geschieht. Nach Abgang des Fruchtwassers sind die Wehen sehr schwach, weil der Uterus eine ausserordentliche Ausdehnung bekommen hat. Das Kalb muss also herausgezogen werden, was nicht immer eine leichte Aufgabe ist, weil man die Frucht oft nicht mit der Hand erreichen kann. Mau bringe dalier. wo nöthig, die Kuh in die Rückenlage.

Man hüte sieb aueb. einen schnellen Abfluss des Fruchtwassers zu bewirken, weil dies eine cullaterale (ieliirnanämie verursachen könnte; dasselbe siebt man nach einer schnellen Entleerung der Gase aus dem Pansen durch Pansenstich.

lixti'tiuterintrllclitigkoit.

1 1

.Macht man die Punction in der fechten unteren Bauohgegond, so gosohieht diese mil ejnora Charlior'schen Troicart unter aseptischen (Jautelen.

Nach Abfluss des Fruchtwassers wird die Bauchhaut beim Herausziehen der Cantile einwärts gedrückt. Ein oder zwei Tage nach Abgang des Fruchtwassers treten schwache üteruscontractionen auf. das ()sliimi uteri öffnel sich so weit, dass es ferner mechanisch erweiterl und die Frucht herausgezogen werden kann.

Die grössto Sorge bei solchen Kühen isl die Nachbehandlung. Schon oben wurde liervorgehoben, dass die austreibenden Wehen sehr wenig intensiv sind. Man braucht darum auch nicht darauf zu rechnen, dass die Secundinae durch üteruscontractionen ausgestossen weiden: sie bleiben stets zurück.

unsere Therapie muss hier darauf gerichtet sein, den Uterus so viel wie möglich zur Contraction zu bringen (Franck, Kammermann), Die Secundinae mil der Hand zu entfernen, ist meistens u n-müglich, weil man aur einzelne Cotyledonen mit der Hand erreichen kann. Man thut besser, den Uterus einmal täglich mit einer 2%igen Alaunlüsung zu irrigiren. Eine subeutane Injection von QlOg Ergotin (Extractum Seealis cornuti) hat oft sehr gute Wirkung, Auch empfiehlt es sieh, dreimal tttglich die Bauchwand mit Kampferspiritus zu frottiren,

Innerlieh können solchen Thieren Roborantia gegeben werden, als Kaffee, Eisenpräparate und intensives Futter.

Der Involutionsprocess des Uterus dauert hier sehr lange, so dass die Nachbehandlung darnach streben muss, den nachtheiligen Folgen davon, spociell der Retention der Fruchthüllen, vorzubeugen.

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III, Extrauterinträchtigkeit.

Graviditas extrauterina. Nach der Regel findet die Entwicklung des FütUS im Uterus statt, ausnahmsweise jedoch ausserhalh

14:

Extrautoi'lntritchtigkoit.

der Gebfli'muttter; daher die Benennung Graviditas extrauterina. Die Stellen, wo das befruchtete Ei sich noch entwickeln kann, sind Bauchfell, der Eierstock und der Eileiter.

Demgemass unterscheide! man eine Graviditas abdominalis eine Graviditas ovarialis und eine Graviditas tubaria odor Salpingocyesis,

Die Graviditas abdominalis i Bauchhöhlenschwangerschaft) kommt unier den Fällen der Extrauterintrilchtigkoh bei der Kuh am meisten vor. Sie entsteht, wenn das befruchtete Ei nicht von der Tubu weiter bel'ürdcrl wird, sondern in die Bauchhöhle fällt. Bereits früher w urde darauf hingewiesen, dass die Befruchtung in einzelnen Fällen in dem Ovarium stattfinden kann, jedoch mir wenn das Graaf'sche Bläschen geborsten ist. Wird nun das Ei nicht von den Fransen des Eileiters aufgenommen, so kann das schon befruchtete Ei sich in der Bauchhöhle weiter entwickeln und es entsteht eine primäre Bauchschwangerschaft, Die Adnexe werden vom Ei ausgebildet, so dass nur die Placenta materna ersetzt werden muss. Thatsächlich entstehen dann auch am Peritoneum, an der Stelle, wo das befruchtete Ei sicli weiter entwickeln soll, (refässe mit Vermehrung von Zellen, V'erdickung der Seresa. und mit Bildung einer förmlichen Placenta, welche die Stelle der l'lacenta ntenna vertritt (Franck). Der Fötus kann sich hier vüllig entwickeln, weil die Ernilhrung von der Wand der entstandenen Umhüllung ans geschieht. Der Uterus hat bei einer primären Bauch-schwangersehaft nicht den mindesten Antheil an der extrauterinen Entwicklung des Fötus (Bovy).

Verlauf, Wenn die Trächtigkeitsdauer zu Ende ist. linden die Vei'änderungen statt, welche bei der gewöhnlichen Geburt gleichfalls beobachtet werden: sie sind jedoch viel weniger intensiv. Die Wehen sind schwach und das Collum uteri ist nur wenig geOffnet. Der Uterus zeigt oft nicht die mindeste Abweichung von dem unbefruchteten Zustande, so dass die Contractionen des Muscularis natur-gemäss schwach sind. Die Bauchpresse kann jedoch daran theilnehmen, und so eine Art förmlicher Wehen entstehen.

Nachdem dies einige Tage gedauert hat, hören die Wehen auf. der Fötus stirbt ah. und wenn die Luft abgeschlossen ist, so treten bei der Frucht jene Veränderungen auf, die alsMumification bekannt sind. Der Fötus wird ein Lithopädion, welches längere Zeit liegen bleiben kann, ohne dass es dem allgemeinen Wohlsein der Kuh schadet. Vereinzelt kann auch Maceration des Fötus folgen (Härtle). St. Cyr und Violet theilen in ihrer Casuistik einen Fall von Coquet

lixtrnutei'inti'UclitiKkoit.

mit. wo der Kiitus einer l\uli in Maceration Übergegangen war. Naclulem eine iidliäsive Knt/.i'miluiii;' gegenüber dem Colon entstanden war. folgte eine Abscedirung imlt;l Perforation in das Darmlumen, Die Knochen wurden mit den Fiioes per anmn entfernt. Der Uterus enthielt nichts, der Kundus war verdickt, jedocli ohne Narbe,

Symptome und Diagnose, Von der Conception an bis ans Ende der Trftchtigkeit ist an solchenKllhen nichts zn bemerken, i'.'is allgemeine Befinden unterscheidet sieh nicht von dem normalen trächtigen Zustande. Die Graviditas abdominalis ist intra vitam nicht mit Sicherheit festzustellen. Die äussoreUntersuchung kann uns darüber durchaus keine Anhaltspunkte geben und die rectale und vaginale Exploration lassen die Abnormität nur vermuthen,

Therapie, In Fällen, wo die Luft vollkommen abgeschlossen ist. kann man die Mumification abwarten, obschon es im Interesse des Besitzers ist, die Kuh zu schlachten. Die eigentliche Behandlung besteht nur in der Laparotomie, welche nicht zu lange hinaus-geschoben werden soll, und welche Operation bei der Kuh, wenn sie unter aseptischen Cautclen verrichtet wird, an und für sieb nicht so geftlhrlich ist, als man zuweilen behauptet.

Es gibt jedoch noch eine andere Form der Graviditas abdominalis extrauterina, welche man. weil das erste Stadium der Entwicklung im Uterus stattfindet, seoundäre Bauchsohwangerschaft genannt hat.

Diese, kann nur durch Ruptur der Qtcruswand entstehen. Der Fötus gelangt in Folge dessen in die Bauchhöhle und geht zn Grunde, obschon andererseits die Möglichkeit zugegeben werden muss, (lass die Verbindung mit vielen Flacentae maternae fortbestehen und der Fötus am Leben bleiben kann (Hess),

Meistens folgt jedoch auf die Ruptur eine heftige Blutung, an welcher das Mutterthier zu Grunde gehen kann.

Entwickelt sich der Fötus im Ovarium, so redet man von einer Graviditas ovarialis. Die Ursachen davon sind noch ziemlich in Dunkel gehüllt. Müller hat einen Fall davon hei dem Rinde beschrieben, Der Fötus hatte ein Alter von 'i'/o Monaten erreicht. Das Präparat be-lindct sich in dem .Museum zu Wien.

Die Eierstockschwangerschaft kommt bei der Kuh so selten vor, dass sie. vom Standpunkte der Geburtshilfe betrachtet, nur kurz hier besprochen zu werden braucht. Dasselbe gilt auch von der Graviditas tubaria, laquo;drüber bei dem Rinde noch keine Beobachtungen vorliegen, j-'ranck ist der Ansicht, dass bei den beiden letzten Formen eine völlige Entwicklunc des Fötus nicht möglich ist, weil die Wandung des

14-

K\ t r;i iitovintriich titrkei t.

Ovariuuis und der Tubu niohl elastisch genug ist, also eine Berstting erfolgen müsse. Nach der Berstung würde dann eine secundilre Banch-scliM'angerschaf't entstellen, wenn nicht der Tod der Mutter in Folge innerer Verblutung eintritt.

In der tliierflrztlichen Literatur findet man einzelne Fälle der Seheiclensclnvangerschaft, Graviditas vaginalis, orwlihnl (Deigen-deseli. Rosotto-Macario, Strebel). Meistens handelt es sieh um bereits abgestorbene Früchte, wobei es sehr fraglich ist, ob diese sieb in der Scheide entwickelt halten. Man darf wühl eher annehmen, dass sie ans dem Uterus kamen, in dor Scheide liegen blieben (Franck) anil durch ihr Vorhandensein vielleicht Störungen der Vaginal-mueosa hervorriefen, in Folge dessen die Vaginalwand rauh und zottig wurde. Strebel beschreibt einen Kali, wobei gleichzeitig vaginale und uterine Trftchtigkeit vorkamen. Die in der Vagina liegende Frucht wurde im ftlnften Monate ausgostossen, die andere zu der normalen Zeit.

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I). Abnormale Geburt, Dvstocie.

I. Die Abnormalitäten bei der Mutter.

1. Abnormale Lagen delaquo; trächtigen Uterus.

Die normale Lage des trächtigen Uterus ist in der rechten ßnuch-gegeud, und zwar im untersten Theile derselben. Die Lüngsachse des befruchteten [lornes und die Lttngsachsc der Scheide bilden nicht eine gerade Linie, sondern einen Winkel, withrencl zugleich, wegen der diagonalen Lage des Uterus in der rechten Unterbauchgegend, die Liichtung der Längsachse des befruchteten Hornes nach rechts ausgewichen ist. .Ic mehr der Bauch sinkt, desto grosser wird der Winkel. Die Ursache dieser physiologischen Abweichung liegt in der Richtung des Pansens von der linken Flankengegend nach der rechten unteren Rippengegend.

Zwei abnormale Lagen werden bei dem Rinde wahrgenommen und sind für die Geburtshilfe von grosser Bedeutung; die Ante-versio und die Torsio.

Unter Anteversio (mil welchem Worte man eine Biegung des menschlichen Uterus nach vorwärts bezeichnet) versteht man eine abnormale Lage, wobei die Längsachse des befruchteten Homes mil der Längsachse des Beckens einen Winkel von 45deg; 90deg; bildet. Die Längsachse des Kalbes bildet also mil der Lflngsachse der Mutter einen grossen Winkel. Die Antcrersio kommt beinahe ausschliesslich bei Elängebäuchen vor, doch aueb bei Hernia uteri in der Linca alba oder seitwärts davon, Bei der Anteversio lindei also eine geringe Drehung um die Querachse stau.

Bei der Torsio uteri liudet eine Drehung um die Längsachse tall. Stellt man sich vor, dass der trächtige Uterus an den breiten Qobärmutterbündern hängt, tinterstützl durch die Bauchwand, so ist bei der lorsio die oben.' Wand Seitenwand geworden, wenn es eine Vierteldrehung gewesen ist,

Di' H'.'iiin. Qobnrtslilire beim Rind,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;l¹¹

]4(5nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Almoruiali' Lngen dos trticlitigen Uterus.

a) Der abwärts gesunkene Uterus oder die Anteversio.

Ihm dor horizontalen Haltung dor Haustlüei'e, bei welcher die Lima alba den tiefsten Theil des Bauches einnimml und die rechte untere Bauehwand den Uterus und seinen [nhalt trügt, kann nur unter hesiii.....(eii Verhältnissen eine Senkung statt linden.

Bei dem Menschen kann der Uterus sowohl vorwärts als rllckwUrts gebogen sein (Anteversio und Rotroversio). lgt;ie Retroversio uten knmiiit bei der Kuh niehl \-lt;ir. wenigstens sind noch keine Beob-achtuugon darüber bckannl geworden,

Aotiologie, Die Anteversio (wobei das Kalb in das l'kiter gesunken ist, Deviation en has nach Rainard kominl bei der Kuh zuweilen vor. Besonders bei Hüngebiluchcn, sowie bei alten Kühen, welche hilutig gekalbt haben, kann ein Zustand eintreten, dass die Liingsachse des trächtigen llornes beinahe vertical steht. Eine derartige abweichende Lage kann auch durch die [iernia uteri und die Losrcisaung des Mus-culus rectus abdominis vom Becken verursacht werden.

van Lent (Holland) theilte einen Kali mit, wo bei einer achtjährigen Kuh der rechte Bauchmuskci vom Becken abriss, Diese Ruptur war sechs Wochen vor dem Ende der Träclitigkeitspcriode ullmfUig entstanden. Der Bauch liatte sich schliesalich so gesenkt, dass er den Boden berührte. Der Besitzer wünsciite die Geburt abzuwarten, um das Kalb zu retten. Diese ging glücklich von Statten, obschon man ihe- Kalb in gerade stehonder Haltung fühlen konnte. Einige Tage nRchlior wurde die Kuli geschlachtet.

Svniptomc, Diese Abnormalitül verursacht dem Mutterthier wiihrend seiner ganzen Trilchtigkeil wenig BescliAverdcn. Die Verschiebung hat sieb eben gradatim entwickell und kein anderes Organ in seinen Functioncn gehindert. Bei der Geburt jedoch kommt, als folge der üterusseukung. lt;lie austreibende Kraft nicht zur vollen Geltung; die Ausstossung wird erschwert. Die Dilatation des Collum uteri ist ungenügend; das Stadium, worin diese Eröffnung stattfindet, dm- bekannte Zeitraum der Vorbereitung, dauert sehr lange. Bei der Exploratio per vaginam findet man das Ostiuni uteri so weit geöffnet, dass man unter einigen bohrenden Bewegungen mit der Maud eindringen und das Kalb erreichen kann. Einige Zeit darauf folgl jedoch meistens eine genügende Eröftnung.

Die Lage des Kalbes, welche parallel zur Längsachse des 1 terus-hornes ist. bildet mit der Vcrlitngerimg der Beckenachse innen Winkel yen (drei 90deg;. In folge dessen stösst der Kopf gegen das Kreuzbein, während die beiden Vorderbeine entweder in den Qehurts-canal getrieben oder zurückgeschoben sind.

Antoversio,

1-17

Die vorbereitenden Wehen IcUanen die Wasserblase in die Scheide gepresst haben; in diesera Fülle isl die Erüffnung genügend. Sie Icünnen aber auch einen frübüeitigen Wassersprung verursacht haben, in Polge dessen das Fruchtwasser grüsstentheils abfloss und der Cervix si(di ungenügend UfFnete.

Die austreibenden Weben, welche eine Kraft i'cprttsentiren, die in der Richtung gegen das Kreuzbein hin wirkt, stossen das Kalb nicht aus. sondern erlahmen in ihrer Kraft gegenüber der oberen Beckenwand, so dass ein Stillstand in der Geburl eintritt.

Therapie, Wenn das Ostiuni ungenügend geöftnet isl. und die Fruchtbullen intact sind, so sucht man durch drehende Bewegungen mit der Hand den Cervix /.u erweitern. Diese Manipulation erregt Wehen, wodurch die Wasserblase in den Cervicalcanal gelangt, .Alan trachtet sodann, letzteres zu befördern, indem man mit der Hand darüber hin-streiebt und zugleich mit der Rückenflttcbe der Hand das Collura so weil erweitert, dass die mil Fruchtwasser gefüllte Blase in die Scheide gelangt. Dies macht sich am besten, wenn die Kub liegt. Dadurch ändert sich das Verhaltniss der Lilngsnchse des befruchteten Humes gegenüber der Beckenachse, ferner wirkt in Folge dessen die Baucb-presse günstiger.

ist das Fruchtwasser schon grüsstentheils abgeflossen und die Eröffnung ungenügend, so muss mittelst Trichter und Kautsehuk-schlauch warmes Wasser eingespritzt werden, und zwar braucht man ilnzii eine grosse Menge,

Hierauf kann auf dieselbe Weise, wie bereits wiederholt bemerkt wurde, die Erweiterung des Cervix bewerkstelligt werden.

Wenn der Geburtsweg so prilparirt ist. gehe man zur Extraction des Kalbes über. Schon oben wurde darauf hingewiesen, dass die austreibende Kraft unter so ungünstigen Verbilltnissen wirkt, dass sie die Geburt nicht vollbringen kann. Für unsere Therapie ergeben sich aus alledem zwei Aufgaben, nttmlich; 1. die Längsachse des Uterus in die Richtung der Beckenachse zu bringen; 2. die austreibende Kraft durch Extraction zu unterstützen.

Die erste Aufgabe erfüllt man. wenn man den Hauch der Kuh, wahrend sie steht, von zwei Gehilfen mit einem umwickelten Brette so weit in die Höhe Indien lüsst, als der Geburtshelfer dies für noting hfllt. Diese Methode, welche vielfach modificirt werden kann, unterstützt die Versuche, welche nun angewandt werden sollen, um das Kalb zu lixireu. .Man legt zu diesem /wecke eine Schlinge um den Körper

10laquo;

148

(Vbnai'iniilo Lagen ilcs tritchtlgen LTtei'i

drs [Unterkiefers und tixirl die V^Tordcrbeino durch Schlingen über don beiden Pesselgeleukeu.

Bei der Extraction muss die grösste Vorsicht angewendet werden; /.u starkos Ziehen kann eine ütcrusruptur verursachen. Eine Zugkraft von zwei starken Personen, welche für die Füsse einen guten Stutzpunkt haben, ist für eine Extractio in toto genug, Wenn nun das Kalb bei normaler Lage wegen seiner absoluten oder relativen Grüsse nicht herausgezogen werden kann, so muss die Embryotomie vor-genomtuen werden,

Viele Geburtshelfer bringen, nach dem Vorgange von Schaack n. A.. das Mutterthier in die Rückenlage; eine Methode, welche empfohlen werden kann, besonders für die Pulle, wo das Kalb kaum oder nicht zu erreichen ist. Dabei kommt die Lilugsachsc des befruchteten Hornes beinahe bomnntnl und in die Vei'längerung der Beckenachse, Nachdem man die Pruchl in die normale Position gebracht und Kopf und Vorderbeine ßxirl hat, kann die Extraction stattfinden.

Bei dieser Extraction in lillckcnlage muss jedoch die Richtung der Extractionslinic. sowie die ziemlich kurze Dauer der Geburt wohl beachtet werden. lgt;ic Kuh kann eine llückenlagc nicht lange ertragen und eine krilftige Extraction in dieser Lage verursacht oft Verletzungen des Kreuzbein-l hrnnbeingelenkes,

I'm diesen Unfilllen vorzubeugen, kann man sich darauf beschränken, in der Rückenlage nur den Kopf und die Vorderbeine des Kalbes zu fixiren und dann das Mutterthier wieder in die Bauchlage zu hriuuen. Beide Pactoren, nilmlich die austreibenden Wehen und die Bauchpresse, wirken auch kräftiger in der Bauchlage als in der Rückenlage mit und können so die Extraction unterstützen.

Eine Nachbehandlung ist bei derartigen Thieren meistens nicht nüthig; der [nvolutionsprocess kann ohne jede Stürung verlaufen. Es ist jedoch rathsam, solche Thiere nicht mehr für die Zucht zu verwenden, weil dieser Zustand bei jeder Trilchtigkeit sich verschlimmert.

Bei einem hohen Grade der Anteversio kommt es vor, dass vvithrend der Wehen ein Tbeil des sau- dem Schambein liegenden Uterus sieh einwärts, also in das Lumen des befruchteten Hornes stiiipt. Diese Inflexion ist nur möglich, wenn das befruchtete Horn beinahe vertical steht, ja sogar mit dem vorderen Theile sich etwas rückwärts neigt.

Naehdem dir Wasserblase geborsten und die darauffolgenden CJterus-contractionen eingetreten sind, entsteht möglicherweise eine Einbiegung

Iiiticxiuii,

149

der unteren Wand des Uterus, Bei der Exploration fülili man. wenn man mil der Band in den Uterus eingedrungen ist, unten eine Falte, welche so gross sein kann, dass sie fast die entgegengesetzte Uteruswand erreicht, in diesem Falle komml man mit der Iland gleichsam in einen Sack, durch dessen Wand hindurch man dann das Kalli fühlt.

1st die Falte weniger gross, so kann man darüber hin in die eigentliche Uterushöhle der Frucht recognosciren. Ks versteht sich, dasa diese Inllexin uteri nur möglich ist nach den Erüffnungswehen und wenn das Fruchtwasser theilweise abgeflossen ist, Sie kommt last aus-schliesslich bei einem hohen tirade der Anteversio vor.

Rainard erwähnt schon 1850 in seinem Trait6 complel de la parturition, dass Schaack drei derartige Fülle bei Kühen beobachtet habe. Obschon in der Literatur wenig darüber berichtet wird. haben doch ein/eine Thierär/.te dann und wann derartige Fälle mit-getheilt.

Vor einigen Jahren sprach ii'li in einev Versammlung vom Thierflrztcn über einen Fall von Inflexio uteri bei einer Kuh. Der liauch dieses Thieres war ausserordontlich ausgedehnt, so iImss der liesitzec Zwillingsträchtigkeit vermuthete. Mnehdein die Wehen schon einen halben Tag gedauert hatten, das Goburts-geschäft aber keinen Fortschritt machte, wurde meine llihV in Anspruch genommen. I'x'i laquo;ler Untersuchung fand ich das Ostium geöffnet und ein kleines Kalb in Steisslage, clie Hinterbeine unter den Körper gedrückt, vor dein Eingänge des Beckens liegen. Nachdem ich die Reposition vorgenommen hatte, zog ich das Kalb an den lliuieiluaiieii heraus. Hierauf untersuchte ich die Kuli aufs Neue nach einem eventuellen zweiten Kalbe and fühlte in der linken Seite einen Sack, durch dessen Wände ich eine zweite Frucht palpiren konnte, allein ich vermochte das Kalb nicht zu erreichen, [ch liess die Kuh aufstehen imil uns dem Stalle hinausführen, um an einem gerftumigeren Orte diese zweite Geburt, wovon ich noch keine richtige Diagnose machen konnte, zu entwickeln. Bel dor Exploration bemerkte ich, ilass walir.seheinlii'li in |'quot;o|:;e der Bewegung und des Elerabsteigcns ans dem hochliegenden Stalle der Sack verschwunden war und die Wasserblase schon in den Geburtsweg kam. Die Inflexion wurde also spontan aufgehoben, worauf die Geburt des zueilen Kalbes, das mit dein Vorder-kürper nun vorlag, keine weiteren Schwierigkeiten machte.

Derartige Fälle kommen vielleicht häufiger vor als man denkt. Geringe Faltenbildungen werden der Extraction keine Schwierigkeiten verursachen, obschon es bei einer sehneilen und kräftigen Extraction müglich ist, dass sich die Falte, welche so dick wie die doppelte Uteruswand ist, auf der V'orderfläche des Schambeines umschlägt und in der Folge Rupturen entstellen. Wo also ein Theil des Uterus bei der Extraction des Kalbes zerrissen wird, kann eine derartige Inflexion vorhergehen und hiezu prädisponiren.

160

Almoniuilc Lugon 'it's trAohtiffon ütorus.

I)i(' Tliorapie wird darin bestoheiij class man den hinteren Kürpertheil in cine böhero Laue bringt. Womüglioh muss tWf Kwh etAvas in Bewegung gebraclil werden, weil dadurch die inflexion meistens vorschwindet.

Schaack ^ihi den Rath, die Kuh auf den Rücken zu logen, Rainard, mit einem breiten, mehrfach genommenen Tucheden Bauch unmittelbar vor dem Schambein aufzuheben, in einzelnen l'iilim. wenn der Uterus sich so zusammenzieht, dass er fest um das Kalb liegt, kann die Inflexion weder durch eine Rückenlage noeb (lurch einen erhöhten Stund des hinteren ICörpers aufgehoben werden, unter solchen l m-ständen empfiehlt es sich, erst grosso Mengen warmen Wassers in den Uterus einzuführen und dann erst die oben beschriebenen Manipulationen vorzunehmen,

Der Tliicr.'iiv.t ßeimers f/.n Rninerwold in Holland) hat, wie er mir mit-theilte, in seiner Praxis l'O Fülle von Inflexion bohandelt, lü- Ist der Ansieht, dass diese nur naoli Abflusa des l^ruehtwassers und nach Aufnöron der Wehen möglich ist. Er konnte das tiofliegendo Kalb bei der Exploration nur dann erreichen, wenn er den Arm bis uti die Schulter üingofillirt halle. Vor und unter dem Schambein bofand sich eine Umstülpung, hinter weichet das Kalb ia;^. Sinne Therapie besteht darin, dass er die Kuh hinten hoch stellt und dun Uaucb mil einem umwiukelten Brett aufheben lasst. Die Extraction geht meistens leicht von Statten.

Literatur.

Schaack, Journal a*- im'-.l. vet. do I.ymi. I846, pag. 4B6. Rainard, TraitH do In parturition 1850, T. I, jjaK. 41ii ii. 131; St. Cyr el Vlolot, TraluS d'Obnt^lriquo. UlOun edit., pag. 486,

b) Torsio uteri.

Wie schon der Name andeutet, versteht man darunter eine Verdrehung der Gebitrmuttor, und /.war eine Drehung um die Längsachse, es sei nach links oder ledits. Wegen dieser veränderten Lage des trächtigen Uterus ist die Ausstossung der Frucht unmöglich und in Folge der dadurch entstehenden Circulationsstürungen kann die Frucht absterben und das Mutterthier zu Grunde gehen.

Geschichtliches. Die meisten Schriftsteller, unter Anderen Rainard, Saint Cyr, Harms, llieilen mit. dass üoutrelle im Jahre ITlit) diese abnormale Lage zuerst erwähnt habe, wenn auch nicht unter diesem Namen, so doch sachlich iu der Beschreibung eines derartigen Falles im Parfait Bouvier, woraus unzweifelhaft hervorgehe, dass er es mit einer Torsio uteri zu schaffen hatte.

in den Werken über Geburtshilfe, welche nach jener Zeil erschienen, wird Ins zum Jahre L829 nichts davon erwähnt; die

Torsio uteri.

ir.i

Sache sclieinl also don damaligen Schriftstellern unbekannl geblieben

/,ll sein.

Weder bei J, G. Eberhard 1793), der bei Korsting in Cassel seine thierärztliche Geburtshilfe erlernt, aoeh bei Skellel 1S1I und Binz (1830) finden wir die Torsin uteri, nicht einmal unter einem anderen Namen envälmt. In dem Werke von Liainard, Traite de la parturition, wird Seite 415 von dem Verfasser mitgetheilt, dass Maurin und Vieiilard die Torsio nteri bereits \H2'.gt; beobachtel hiltten.

Prof. A. Niiinan beschrieb 1 S.'i 1 eine Section, welche er 1829 an einem Schafe ausgeführt halte. Ks kam ihm dabei vor, raquo;als ob das rechte befruchtete Gebitrmutterhorn wie durch einen gedrehten und zusammengewachsenen Strang mil dem Halse dieses Körportheilcs verbunden sei. Sowohl die breiten oder Lendenbitnder nilmlich, als auch

die j-'al I ii|i ian i'srhen Uühren. die Kierstöcke liehst ilem ganzen linken

Horn des Tragsackes waren so um diesen Theil des Körpers geschlungen, dass dieser dadurch das Aussehen einer starken Schnur bekam #9632;.

[rminger und Schenker (1829), Schmid und Vix (1839), ilvehner in seiner Bujatrik 1840. S. 175), Bleiggenstorfer und Schneider 1841!. l)riioe (1845) haben die Torsio uteri beschrieben. Sowohl D6noc als Dieteriohs, welch letzterer in dem Rec. de nn'd-vet. 184quot;) berichtet, dass deutsche und Schweizer Thierärzte schon vor 1845 diese Torsio beschrieben hätten, gebrauchen bereits die Bezeichnung raquo;Torsion du col de la matrice .

Topographische Anatomie. Der trächtige Uterus hat wegen der diagonalen Lage des Pansens seinen Platz in der rechten ünter-bauebgegend. Vorne grenzt er an den dritten und vierten Magen, links an den Pausen, rechts an die Bauchwancl, Der vordere Theil ist von dem Omentnm majus bedeckt.

Der Uterus ist an das (iekrüse. das (rebürmuttergekrüse, das ]\i c sc i-metrium befestigt, welches aus zwei Duplicaturen des Bauchfelles besteht, die von der Lendengegend nach dem Uterus laufen und diesen als Serosa bekleiden, Bei der Kuh bestehen jedoch bezüglich dieses Gekröses, das man auch die breiten Gebärmutterbänder. Ligamenta uteri lata nennt, einige anatomische Eigenheiten, welche l'iir die Aetiologie der Torsio nteri von Bedeutung sind.

Die breiten Gebärmutterbönder haben ihre [nsertionspunkte an der Wirbelsäule in der Lendengegeud, etwas tiefer als beim Pferd, an der inneren Fläche der Flanken, Wenn sie den Uterus erreichen, ziehen sie sich darüber hin und. bilden die äussere Lage oder die Serosa. Bei der Kuh haften die breiten (lelmrinntterhänder in der Mitte

152

Toi'sio Uteri.

der Seitenflächen des Uterus und sogar etwas aiederer, so dass, wenn man sich den Uterus an genannten Bänden) btlngend vorstellt, der grösste Tliril des Uterus oberhalb dci'selben liegt,

Chauveau hat bereits 1848 auf diese anatomischen Verhältnisse hingewiesen. Je mehr die Trächtigkeil ihrem Ende naht, desto mein' nehmen die breiten Gebärmutterbänder an Dicke zu, Schon in der zweiten Hälfte sind es ziemlich starke inusculöse Platten, da sich zwischen den Sorosae starke Muskelstreifen bildeten, auch eine Vermehrung des Bindegewebes mui elastischen Gewebes stattfand, [u den breiten Gebilr-mutterbändern verlaufen die Arteria und Vena uterina, welche zahlreiche Anastomosen aufweisen.

Durch die Contraction der Musculatur dieser Bänder kann der Uterus sogar in die Hohe gehoben werden. Bei den Weheni wurde schon hervorgehoben, dass der Anlaut: Jeder Wehe eine Contraction der Musculatur des Ligamentum uteri ist.

Das Mesometrium heftet sich jedoch nicht längs des ganzen Soitenrandes des befruchteten flornes an. Der vordere Theil des Horns, der dem Diaphragma zugewandt ist. wird nichl durch die breiten Gebärmutterbänder festgehalten, sondern liegt ganz frei.

Das Corpus nteri ist durch das Collum, dessen Portio vaginalis frei in die Scheide ragt, mit der Vagina verbunden. Dieser Theil des Uterus ist also am besten fixirt. Obschon die verschiedenen Organe in der Bauchhöhle ihren bestimmten Platz nahen, so ist damit die Müglichkeil einer Lageveränderung doch iiichl ausgeschlossen. Eine derselben wurde bei der Anteversio besprochen; hier handeil es sieh um eine Rotation um die Längsachse. Diese letztere, welche in der Praxis häufig und fast stets nur bei der Kuh vorkommt, ist wegen den eben beschriebenen anatomischen Verhältnissen wohl möglich.

Vorkommen. Die Torsio uteri komml meistens bei Kühen vor. welche schon einigemale gekalbl haben, (loch hat man auch bei Primiparae einzelne lalle lieohachtei (Felder, Buhler). Sie ist häufig die Ui'sache abnormaler Geburten. So kamen in der ambulatorischen Klinik zu Zürich bei 130 Schwergeburten lM) Fälle von Torsio uteri vor, worunter 16 nach rechts l'.hrha rdt).

Die meisten Fälle treten wahrend oder nach dem Eröffnungs-stadinm ein. Saake behauptet sogar, dass nach seiner Erfahrung die lorsio uteri niemals vor der Eröffnungsperiode zur Beobachtung komme. .Maxi¹, .lohne, lieel. Felder, Veenstra. Haer haben die Torsion vereinzelt während der Trächtigkeit, und zwar im fünften, sechsten, siebenten und achten Monate wahrffenommen.

Torsio uteri.

Bei der Muraification wurde bereits horYorgetobeii, dass die Torsio uteri vielfach dieVoranhissung biezu ist. und class an den eingetrockneten Früchten noch die Merkmale zu sehen sind, welche die verdrehte Uteruswand darauf liinterliess. Die Fruchl zeig! auf den Brustwilnden die Abdrücke der Spirale. Die Torsion im sechsten und siebenten Mona! wird jedoch ofl nicht entdeckl und kann dann die Bildung eines Litho-pädion odor einer macerirten Frucht veranlassen. Mit Rtlcksichl auf die Diagnose muss deshalb bei der Untersuchung jeder triichtigen Kuh darauf gebührend geachtet werden.

Aotiologie. Die abnormale Lage dos l terus, welche als Torsio uteri bezeichncl wird, koraml nur im trächtigen Zustande vor, Bei Menschen bal man vereinzeil eine Drehung des Uterus um die Längsachse zufällig lquot;'i Operationen entdeckt. lgt;io Drehung betrug dann nicht mehr als 180quot; und war durch einen Tumor verursacht worden Möschung). Rueff berichtel iil)(')#9632; einen analogen Fall bei einer Kuh, wo der Uterus eine Drehung gemacht hatte in Folge einer enormen V^ergrösserung der Niere, die \5kg wog.

JMc Torsio uteri kommt ausschliosslich, wie man wohl sagen darf, bei trächtigen Kühen vor, und zwar in der zweiten Hälfte der Trächtigkeitsperiode, ja grösstentheils erst, wie siidi nachher ergeben wird, unmittelbar vor der Gehurt.

Die Ursachen kann man in zwei Uauptgruppen zusammenfassen, nämlich in prädisponirende und directe Ursachen. Erstere beruhen auf der bereits geschilderten anatomischen Beschaffenheit, welche die Entstehung einer Torsion begünstigt; ferner darauf, dass der Uterus Raum genug hat, um eine Drehung zu machen, wie sich dies bei Kühen zeigt, welche die Gewohnheit liabcn. beim Aufstehen sich hinten völlig /.ii erheben, während sie vorne noch auf den Knieen liegen. in Folge dieser abschüssigen Haltung schieben sich der Pansen und die Dürmc nach vorne, wodurch die Gebärmutter mehr Raum bekommt und der vordere Theil, der nicht durch das Gebärmuttergekröse aufgehalten wird, Bollbewegungen machen kann. Man liat dann auch beobachtet, dass da. wo zu viele Kühe hart nebeneinander stehen, und diese deshalb genöthigt sind, auf die genannte Weise sieh niederzulegen und aufzustehen, häufiger Torsio uteri vorkam, als vor dieser Zeit, wo jede ivuli ein geräumiges Lager hatte (Franck-Göring). Die Erschlaffung dos Bandapparates des Uterus und der Bauchwand hat man ebenfalls iinler diese Kategorie von Ursachen gebracht,

Die directe Ursache der Umdrehung muss eine active sein.

Torsio uteri.

In der That kUnnen derartige active Ursachen vorhanden sein. Schon bei der A.natomie wurde die dia^imalc i.au'c ilrs Pansens beschrieben. Dieses Organ nun besitzt ein veränderliches Volumen. Es hat #9632;/war in der Bauchhühle einen bestinunten Platz, allein mit wechselnder Grössc. Manche [''orscher sind denn auch der Ansicht) dass eine ausserordentliolie Ausdehnung' des Pansens, wie man sie bei Tympanitis wahrnimmt, diese Lagevei'änderung veranlassen könne. I'ie Erfahrung zeigt uns jedoch auch, dass Tympanitis vielfach vorkommen kann, ohne bei den betreffenden Thieren eine Torsio uteri zu verursachen.

Die Torsio uteri kann, wie gesagt, während der Trilchtigkeit, und zwar in verschiedenen Zeil ram neu vorkommen. Die l rsachen davon sind uns noch ziemlich unbekannt, obschon sie wahrscheinlich auf dieselbe Veranlassung zurllekzuführeu sein dürften, wie die Eutstebung der Torsion in einer späteren Periode, niimlich auf die aeiiven Bewegungen des Eötus.

Vom Standpunkte der Geburtshilfe betrachtet, hat die Torsion, welche gerade vor der Geburl entsteht, für uns die meiste Bedeutung, lgt;ie aeiiven Bewegungen des Kalbes können am Ende der Trächtigkcitsperiode wegen der relativ verminderten Menge des Fruchtwassers auch Lageverilnderungen des Uterus bervorrufen, besonders wenn das Kalb dabei einen Stützpunkt auf dem Pansen linden kann, oder an der Stelle, wo sieh der Musculus rectus abdominis unter dem Schambein anheftet, wo also der L'ebergang von der Beckenhöhle in die Bauchhöhle sturen weise stattfindet Mösching),

Koch günstiger gestalten sich die Bedingungen für die Entstehung einer Torsio uteri, wenn das Stadium der Gollumdilatation angefangen hat. Der Uterus hat sieh dann etwas zusammengezogen end kann mit dem Kalbe gleichsam ein Ganzes bilden. Die meisten falle der Torsio nteri entstehen denn auch in diesem Zeiträume, was sieb auch daraus deutlich ergibt, dass bei vielen in der Literatur beschriebenen Fidlen der Mutterraund, nach Beseitigung der abnormalen Lage, geöffnet war und das Kalb bisweilen noch lebend zur Welt kam.

Vereinzelt scheint es vorzukommen, dass Torsion eintritt, wenn das Osiiimi geschlossen ist. und dass die Hand nach Rttckdrehung des Uterus nicht in denselben eingeführt werden kann. Die Torsion kann dann Circulationsstörungen verursachen, welche üteruscontractionen, d. h. Wehen hervorrufen, Nach Beseitigung der Verdrehung hören sie auf oder dauern forj und bewirken Gollumdilatation und die Geburt.

Torsio uteri.

Der Zoitraum fllr die Entstehung' der Torsion ist also iu den meisten Fällen auf den Zeitpunkt zu beschrtlnkenj wo die ersten Wehen auftreten. Dass eine Torsion, deren Reposition (ik' Geburt einer reifen Frucht folgtj Taue oder Wochen lang vorher entstanden sein sollte, ist nichl anzunehmen. Unter solchen Umständen mllssten einerseits Ciroulationsstürungen entstehen, welche das Leben der Fruchl gefährden und Wehen hervorrufen würden, andererseits ratlssle eine lange bestehende Torsion Veränderungen herbeiführen, welche eine liück-drehung anmUglich machten.

Richtung und Grad derTorsion, Die Rotation des trächtigon I terus inn die Längsachse kann sowohl aacli rechts als nach links stattfinden. Drehungen nach rechts kommen am meisten vor.

Unter einer Drehung nach rechts verstehl man eine solche Veränderung der Lage, dass die obore Wand des Uterus zur rechten Seitenwand und im weiteren Verlaufe zur unteren Wand wird. Die Drehung nach links lauft gerade in umgekehrter Richtung 'Harms. F ra n e k u. A.).

1st- die obere Wand zur rechten Seitenwand geworden, so ist dies eine Torsion von QOquot; oder eine Vierteldrehung. Rllckl die obere Wand von hier (rechte Seite) winter, so dass sie nun zur unteren Wand ward, so ist dies eine Torsion von 180deg; oder eine halbe Drehung nach rechts. Kommt nun die obere Wand, in derselben Richtung sich fortbewegend, in die linke Hnuchseite der Kuh. wird sie also zur linken Seitenwand. so hat sie eine Torsion von 27Uquot; oder eine Dreiviertel-drehung nach rechts gemacht. 1st die obere Wand, nachdem sie diese Drehungen nach rechts nacheinander gemachl hat, wieder an ihre ursprüngliche Stelle gelangt, so hat eine Torsion von 360quot; oder eine ganze Drehung nach rechts stattgefunden, Weiter wird es in den meisten Fällen wohl nicht kommen, da schon bei einer Torsion von mehr als 270quot; die El asticitätsgrenze der breiten Gebärmutterbänder überschritten wird und eine Losreissung stattfinden kann. Man redet übrigens sogar von doppelten Drehungen und mehr. Wo nach einer Rückwälzimg völlige Wiederherstellung eintrat, da darf in den meisten Fällen wohl angenommen werden, dass die Tursinii hiiehstens 360deg; betrug.

Durch die Drehung des Uterus werden die breiten Gebärmutterbänder gespannt. Bei jeder Drehung, die 90deg; überschreitet, schnüren sie den (iehünnutterhals ein.

Obschon die Möglichkeit aicht geleugnet werden kann, dass eine Drehung des Uterus allein stattfimlcn kann, ohne dass die Vagina

[56nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Torsio uteri.

daran tlioilnimint, so goliören solche Fälle clooli zu den SeltöDheiten. Meistens hat sieb die Scheide mitgedreht, so dass man bei einer Ex-ploratio per vaginam Spiralen oder Stränge als Folge der Torsion fühlen kann.

In Folge der Drehung können Ciroulationsstürungen im Stromgebiete des üterus entstehen, Bei Drehungen von 90deg; sind diese,' gering. Die Venen, welche wegen ihrer geringeren Wanddicke zuerst die nachtheiligen Folgen davon erfahren, verlieren dadurch an Linnen und können das lllnt nicht regelmftssig abfuhren. Da die üterus-circulation in Folge der zahlreichen collateralen Strömungen in den breiten Gebäi'mutterbitudei'n unter günstigen Verhältnissen stattfindet, so wird der Znlhiss und Ahlluss des Blutes bei Vierteldrehungen wenig gehindert werden. Anders gestalte! sich aber die Sache bei Drehungen von ISOquot; oder mehr. Nun entstehen Circulationsstörungen, die nicht durch collaterale Strömungen aufgehoben werden. Es entstellt venöse Stauung und in Folge der Menge kohlensäurehältigen l'dutes im üterus treten Contractionen Wehen) auf. Lebhafte Bewegungen des Fötus zeigen dies schon einige Zeit zuvor an. Dauert eine Torsion von 270quot; oder iWUquot; lungere Zeit, so wird die Placentarcirculation so gehindert, dass die Frucht abstirbt.

Bei den bisherigen Erörterungen ging ich davon aus. dass die Drehung um die Längsachse des Uterus stattgefunden habe.

Ehrhardl vertritt folgende'Ansicht: raquo;Die Drehung geschichl um die verticale Achse des l'tcrus. ist .also eine einfache Wendung im Horizontalkreise. und man thut deshalb besser, von einer Versiu uteri zu reden. Mit dem Eintritte der Viertelwendung befindet sich die Frucht in einer Querlage. Wenn die Frucht normal mit dem Vorderkörper nach dem Beckeneingange zn liegt, so ist bei einer Viertelwendung der Kopf gegen die rechte Bauchdecke der Kuh gerichtet.laquo;

Wie Franck glaubt auch Ehrhardt, dass die meisten Tragsackwendungen in einer früheren Periode der Trächtigkeit auftreten. obschon er zugibt, dass zur Entstehung zwei Factoren nöthig sind. nämlich; I. der üterus muss sich in die Bauchhöhle hinuntergesenkt hahen: 2, die Frucht muss sich bereits soweit entwickelt haben, dass die Bewegungen des Fötus stark genug sind, um die Wendung zu bedingen.

Mösching veröffentlichte einen sehr interessanten Beitrag über die Torsio uteri bei der Kuh. Aus seinen Mittheilungen, die sich auf 121 Kühe und eine Ziege erstreckten, sreht hervor, dass die Torsion

Tursio iitoi'l

If)?

88mal naoli rechts und 34nial nacli links stattfand. In 94 Filllen war der Ausgang günstig, und /.war meistens ohne Complicationen.

Symptome. lgt;ie Erscheinungen einer Llterustorsion von der Mitte der Träohtigkeit an bis zum achten Monat werden ofl nielit ;ils solche erkannt. In den meistert Fällen glaubl mnn Kolik-erscheinungen vor sich zu haben. Die Kuh schlttgi mil laquo;len Hinterbeinen nach dem Bauch, legt sich häufig nieder und ist sein¹ unruhig. Diese Erscheinungen dauern etwa einen Tag, dann wird das Thier etwas ruhiger, die Eresslusl vermindert sich, das Wiederkauen ebenfalls und luirt: bisweilen pmz aul'. die Defäcation ist trüge und der Koth meistens consistenter als gewöhnlich; ferner zeigt sieh eine geringe Tympanitis. Ein aufmerksamer Viohbesitzcr hat wohl auch Mitdrttngen bemerkt, es aber so gedeutet, als strenge das Thier sich an. um den ziemlich harten Mist hinauszupressen. Füllt die Torsion in den vierton oder fünften Monat, so treten keine weiteren Erscheinungen auf. Nach zwei bis drei Tagen tritt Besserung ein, die Kuh fitngl wieder an y.n fressen und wiederzukäuen und scheint gesund. Der ganze Process wird zuweilen sogar von Sachverstflndigen. welche keine eingehende Untersuchung anstellten, für eine Indigestion gehalten und entsprechend behandelt.

Die rectale Untersuchung, welche bei trilchtigen Thieren mit derartigen Erscheinungen nie unterlassen werden darf, kann uns über die wahre Art des Leidens Aufschluss geben. Bei der Exploration fühlt man nämlich die Spiralen des gedrehten Gebttrmutterhalses. l*ie darauf folgende Untersuchung durch die Scheide kann die Richtung und den Grad der Torsion feststellen.

[st die Trächtigkeil weiter fortgeschritten, so treten aussei' den erwähnten Erscheinungen auch Wehen auf. Diese Wehen sind eine Eolge venöser Stauung im Stromgebiete des Uterus und von der Torsion veranlasst. Sowohl diese Erscheinungen, die nun länger fortdauern, als auch die Uteruscontractionen, welche von der Bauchpresse unterstützt werden, lenken die Aufmerksamkeit mehr auf die Geburt hin. Alles vereinigt sich zu dem Symptomenbild, das wir bei einer Torsio nteri. unmittelbar vor der Geburt, so häutig zu sehen bekommen und das deshalb für die Geburtshilfe von grosser Bedeutung ist.

Symptome der Torsio nteri zur Zeil der Geburt, Wer in der Praxis häufig mit Torsio uteri zu schaffen hat. erkennt sehen ans der Anamnese mit grosser Wahrscheinlichkeit, ob eine Kuh, für welche Geburtshilfe cewünschl wird, mit diesem Leiden behaftet ist.

158

Torsio utoi'l.

Der Viclibesitzer komml gewöhnlich mil folgender Darstellung: raquo;Die Zeit, (lass die Kuh kalben muss, ist da oder schon einige Tage verstrichen. Irli dachte schon gestern oder vorgestern) dass die Geburt bald erfolgen werde, denn ich sah die Erscheinungen, welche man zur Zeit der Eröffnung wahrnimmt. Die Kuli trippelte bin und her, legte sich oft nieder, drängte, hatte dann und wann Pausen und begann dann wieder aufs Neue, so dass ich jeden Augenblick erwartete, dass die Kuh kalben werde. Bis jetzt ist jedoch noch gar nichts gekommen, keine Wasserblase, kein Abl'iuss des Fruchtwassers, loh glaube einher, dass etwas nicht in Ordnung ist.laquo; Ob das Kalb noch lebe oder nicht, weiss der Besitzer meistens nicht zu sagen.

I'ei der Untersuchung ergibt sieb Folgendes; Die Kuh steht ruhig, das Euter ist gefüllt, die Bitnder sind ganz oder fast ganz eingesunken; dann und wann treten Wehen auf mit langen Zwischenpausen. Wird man frühzeitig gerufen, so sind sie meistens noch intensiver, als wenn der Besitzer zu lange gezögert bat und bereits Atome des Uterus entstanden ist. Nach den nöthigen Vorbereitungen geht man über zur Untersuchung durch die Scheide. Man bemerkt dabei, dass bei manchen Kuben die obere Commissur dor Vulva etwas einwärts gezogen ist. Indem man mit der Hand in die Seheide eingeht, fühlt mau. nachdem man den Uebergang in das Vestibulum passirt bat, dass das weitere Vordringen bis zum Ostium uteri auf einige Schwierigkeiten stösst. Unter normalen Verhältnissen und besonders bei Kühen, welche mehrmals gekalbt haben, ist die Scheide weit, so dass man die Hand darin ausspreizen kann.

Bei der Torsion geht dies nicht, Die Scheide ist schraubenförmig gewunden. Indem man mit den Fingern den Schraubengängen folgt, muss man die Rllckcnfläche der Hand erst Seitenfläche und dann üntcrflflche worden lassen, um so zwischen den Falten bindurch (mit der Hand) vordringen zu können.

[st die Drehung nach rechts und untersucht man mit der rechten Hand, so laufen die Stränge von der oberen Scheidenwand aus von links nach rechts und schief nach vorne und unten.

Während die rechte Hand am Eingang in Pronation ist, kommt sie. indem man den Strängen folgt, in Supination.

[ch gebrauche hier die Bezeichnung raquo;Strängelaquo;, weil diese der Wirklichkeil am besten entspricht. Snake bemerkte ganz richtig, dass der Ausdruck raquo;spiralförmige Windungen der Scheide und des Mutterhalseslaquo; mehr auf einer subjeetiven Deutung, als auf der objeetiven Wahrnehmung beruht.

Torsio uteri.

169

Böi einer Torsion vmi ISOquot; nach rechts fühlt man nur zwei Stränge vor dem Ostiuni, von welchen der obere von links hinten iijich rechts vorno laul't: der untere Strang hat mil dem oberen einen gekreuzten Verlauf,

Bei halben Drehungen gelang! man dann aucli, indem man mit der Hand den Stränden folgt, bis an das Ostiuni nteri und meistens bis in den Uterus. Geht die Drehung über 180quot;. so kann mau niehl mehr in den Cervix uteri kommen; nur bei alten Kühen mit Bchlaffen Gebilrmutterbändern gelingt es noch zuweilen.

Die Einschnürung des Gebttrmutterhalses, wobei genannte Strilnge entstehen, geschieht durch die breiten Gebärmutter-bilnder. Bei einer halben Drehung sind beide schon angespannt, weshalb man bei vaginaler Exploration zwei Stränge fühlt, Bei Vierteldrehungen fühlt man nur einen Strang, weil nur das breite Gebllr-mutterband Jener Seite, nach welcher die Drehung erfolgte, angespannt ist. Mit Rücksicht auf die Diagnose ist es etnpfehlenswerth. die Kuh zu untersuchen, während sie steht; will manjedoeb versuchen, mit der liand in den Uterus zu kommen, so gelingt dies eher, wenn sie Heut. Ist die Drehung nach rechts, so legt man das Thier auf die rechte Seile und explorirt mil der rechten Hand.

In Folge der Einschnürung und Anspannung der breiten Gebär-mutterbänder wird der Blutzufluss durch die Arteria uterina erschwert undesmüssteeigentlich eine stärkere Pulsation eintreten. Die LTterus-arterie des Bandes, welches am stärksten angespannt ist. mllsste dann auch stärker pulsiren; bei einer Drehung nach rechts also die rechte üterusarterie, bei einerDi'ehung nacli links die linke (Meyer). Theoretisch i.--t dies ganz richtig; auch wäre es ein ausgezeichnetes I gt;iagni isticum, um die Richtung der Torsion zu bestimmen. In der Praxis zcigl sieb jedoch, dass man allerdings dureb die Scheidenwand hindurch Pulsation fühlen, allein oft schwer erkennen kann, ob diese von der üterusarterie herrührt. Immerhin mag eine starke Pulsation oder eine zuckende Empfindung Schmidt) an einer Seite uns auf die Vermuthung führen, dass nach dieser Richtung die Drehung stattfand. Die Richtung der Stränge kann alsdann die Diagnose vervollständigen.

Bei einer schon lange besiehenden Torsion ist diese letzte Erscheinung nicht vorhanden. Sie kommt nur bei frischen Fällen vor und kann insoferne als prognostisches Symptom vnn der grössten Wichtigkeit sein.

Verlauf, his kommt vereinzeil vor, dass eine Torsion spontan aufgehoben wird (Müsching), Dieser seltene Verlauf findet meistens

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Torslo utori

bei Drehungen von 90deg; oder höchstens ISOquot; statt, welche im Erüffnungs-stodium entstanden, Günstige Factoren für diese spontane Wieder-berstellung sind: boher Stand des binteren Körpertheiles. wodurch der trilchtige Uterus mehr Raum bekommt, und lebhafte fütale Bewegungen. Aneli ii.Kdi Berstung der Wasserhlase, in Folge deren das Fruchtwasser sich theilweise entleert und so Raum Für eine Rückwillzimg entsteht, siehl man zuweilen, dass eine Drehung von 90deg; wieder aufgehoben wird ((i üri iig).

Betrügt die Torsion nur 90deg;, so sind die daraus entstehenden Circulationsstörungen gering. Sie werden bald durch collaterale Strömungen compensirt, so dass die anfangs entstandenen (Jteriis-coutractionen bald aufliüi'en, und wenn das finde der Trüchtigkeit noch niehi erreicht istnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;die Viertelwendung Ulngerc Zeit fort-

dauern kann, ohne das Lehen der Frucht zu gefährden.

Bei Drehungen von 180deg; sind die Circulationsstörungen der Art, dass die Frucht asphyktisch wird und ahstirht, wenn die Torsion nicht zeitig beseitigt wird.

Der gehemmte venöse Ahfluss bedingt, dass das Blut in den Placenten mit Kohlensäure Uherladen wird. Dadurch werden die \er\-en-centren des Uterus gereizt und es entstehen Wehen. Wird bei zweck-mässiger Behandlung diese Torsion aufgehoben, so verschwindet die Ursache der Wehen, und die Trächtigkeit kann ihren regel-mässigen Verlauf nehmen (Felder. Baerj, Oft erfolgt jedoch Abortus,

Felder beschreibt einen Fall, bei welchem die Torsion in der 34, Woche der Trächtigkeil durch Wttlzung beseitigt, und ö'/a Wochen darauf ein lebendes Kalb geboren wurde.

Wenn die Torsion 180deg; beträgt odor mehr, und die normale Lage nicht wiederhergestellt wird, so liorcn nach zwei bis drei Tagen die \\ elan auf. der I'lerns ist erschöpft, die Kresslusl. welche siidi bisher verminderte, bort ganz auf und es zeigen sieh Erscheinungen von Peritonitis, Das Kalb geht, da die Luft vollkommen abgeschlossen ist, nicht in Fäulniss llber, sondern vertrocknet. Wurden zur Beseitigung der Torsion viele Manipulationen versucht, so dass die FruchthüUen zerrissen, das Fruchtwasser theilweise abfloss und Luft in die Uterushöhle kommen kennte, so geht das Kalb in Fäulniss über und wird emphysematös. In Folge dessen entsteht septische Metritis und Metroperitonitis in Form diffuser Phlegmonen mit tödtlichem Verlauf hinnen sechs his zehn Tagen, Bei einem Indien Grade der Torsion kommt es oft zu einer Ruptur der breiten Qcbärmutterbänder, auch zu

l'orslo iiicri,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1(51

Utcnisruj)tur. Als Folge der dabei oft vorkommenden Blutung kann binnen wenigen Stunden der Tod eintreten.

Wenn die Luft völlig abgeschlossen ist, kann bei Drehungen von 180quot; und mehr eine chronische l'eriloiutis auftreten, in Folge dessen der Uterus mit den benachbarten Organen verwachsen kann.

Pathologische Anatomie. Bei der Section von KUhon, die an den Kolgen einer Torsio uteri zu Grunde gingen, findet man aussei' der abnormalen Lage des Uterus meistens die Erscheinungen einer Peritonitis. Diese kann einen mehr acuten Verlauf, also ganz den Charakter einer septischen Peritonitis gehabt haben, oder von sub-acuter Art sein, so dass /.wischen den Falten des Uterus zuerst Kx-sudation entstand, dann sich junges Bindegewebe bildete, was eine Verwachsung herbeiführte. In ersterem Falle ist die Frucht meistens in Fäulniss übergegangen und durch Gasentwicklung enorm vergrüssert, Bei der subacuten Peritonitis ist das Kalb oft nicht, verfault.

In der Bauchhöhle findet sich stets Exsudat, sei es sero-hilmorrhagischer oder serofibrinöser Art.

Wenn die septische Peritonitis zu Septikömie führte, so ist der Cadaver schon sehr bald in Fäulniss übergegangen und man findet aussei^- den Svmptomen einer Blutdissolntion auch Enteritis und Pleuritis.

Wo eine l^: terns ruptur stattfand, ist meistens die untere Wand des Collum uteri abgerissen und ein Theil des Fruchtwassers, vermischt mit viel Blut, in die Bauchhöhle geflossen. In einzelnen Fllllen fand man das Kalb in der Bauchhöhle liegen.

Prognose. Eine Torsion, die am Ende der Trächtigkeit entstand. tnnss nach ihrem Grade und nach der Zeit, während welcher sie bestanden hat, beurtheilt werden. Drehungen bis zu 180^u sind ii'ünstiirer zu beurtheilen als solche, welche darüber hinaviseehen. Ein lebendes Kalb ist für den guten Verlauf eine günstige Erscheinung. Eine Torsion, die schon zwei bis drei Tage besteht, und bei welcher der Besitzer oder Andere wiederholt explorirt haben, beurtheile man ungünstig.

Obschon die Erfahrung lehrt, dass der Verlauf meistens günstiger ist. als man gedacht hatte (von den 121 Fällen in Mösching's Statistik war hei 94 der Ausgang günstig), so muss die Prognose doch stets vorsichtig gestellt werden.

Die Torsion scheint nicht prädisponirend hinsiohtlicb eines Rückfalles bei den nachfolgenden Triichtigkeitsporioden zu wirken.

Therapie. Die Behandlung bezweckt hier die Torsion zu be-seitigen. Es idht dafür sehr viele Metboden. Jeder Praktiker hält diene Brain, Goburtahllfo beim Ulnd.

162

Tursio uteri.

jenige fUr die beste, mit weicher er am meisten Erfolg hat, und mit Recht. Jeder Einsichtsvolle wird jedoch zugeben, dass nicht bei jeder Torsion dieselbe Methode angewandt werderf kann, und dass. wenn die eine im Stiche Ittsst, die anderen versucht werden können. Tliat-stlchlioh muss Jeder Fall an und für sich beurtheilt und es muss erwogen werden, welche Bohandlungsweise in diesem ooncreten Falle die meiste Aussicht auf ein günstiges Resultat darbietet.

leli bespreche die Behandlung hier in zwei Ahschuitten: erstens die Vorbereitung, welche man zu treffen hat, und zweitens die Beseitigung der abnormalen Lage.

Vorbereitung. Für den erfahrenen Praktiker sind diese Angaben Liberflüssig; er weiss, mit wie viel Schwierigkeiten der Geburtshelfer zu schaffen hat, er berücksichtigt auch Kleinigkeiten, welche die Erreichung des Zieles entweder fördern oder erschweren. Für den Anfänger jedoch sind sie sehr wichtig, weshalb ich sie etwas ausführlicher erörtern will.

In Ställen, wo die Kühe hart nebeneinander stehen, und wo dahinter nur wenig¹ llauni ist. kann niebt uebörii;' untersuebt werden. Manche, besonders kleine Viebbesit/.er tragen jedoch Bedenkon, eine lioch-trttchtige Kuh herauszuholen, und wünschen, dass der Thierarzl die Untersuchung und Behandlung im Stalle am Platze vornehme. lt; M't werden ihm, wenn er verlangt, die Kuh aus dem Stalle zu führen, so viele Schwierigkeiten gemacht, dass der Geburtshelfer endlich dem Besitzer nachgibt und die Untersuchung und Behandlung unter den ungünstigsten Umständen beginnt. 1st der Ausgang dann ungünstig, so kann man sieb kaum auf jene ümstllnde berufen, denn man gesteht dann selbst ein, dass man die Sache lege artis hätte anpacken sollen. An erster Stelle sorge man also für genügenden Raum. Man achte nichl auf die Einwendungen, dass dies unmöglich sei. die Kuh sieh erkälten könneraquo; u. s. w.. sondern erkläre dem Besitzer, sein eigenes Interesse gebiete es, dass die Untersuchung gründlich geschehe, und die Behandlung unter den günstigsten Verhältnissen stattfinde. Anfangs wird er darüber vielleicht ungehalten sein, später bei einigem Nachdenken erkennt er die feste Haltung an. die überdies den Ruf und die Stellung des Tbienuv.tes mehr fördert, als wenn er sich y.u vielerlei Concossionen herbeilttsst, welche oft eine gute Ausführung unmöglich machen. Ein geräumiger Platz aber ist nöthig, wie sich gleich ergehen wird, für die Wälzung sowohl, als zur Ausführung anderer Metboden.

Nachdem die Vulva, der Schwanz und die Umgebung gereinigt und abgewaschen sind, der Arm des Qebui'tshelfers weit entblösst, ge-

Torslo uteri.

168

waschen und eingeUlt ist, fängt die Untersuchung an, von deren Er-ü'obui.ss es abhängt, weiche Methode angewandt werden soll.

Es soll keine wiederholte Exploration, kein rohes Durchdringen längs der Falten, sondern eine gelassene, ruhige, locale Inspection vorgenommen werden, wobei man sich genau Rechenschaft uibt. was die Hand entdeckt, und dies mit der Anamnese combinirt.

Hierauf kann man erst zur eigentlichen Behandlung Übergehen.

Die Beseitigung der abnormalen Lage kann auf 'zweierlei Weise geschehen, nämlich:

1. durch Rotation der Kuh. nachdem das Kalb und der Uterus fixirt worden sind:

'2. durch Rotation des Uterus mit dem Kalbe.

Letztere kann ci von der Vagina und dem Uterus aus: /gt;gt; durch Rückwälzung nach Ausführung der Laparotomio geschehen.

Welche Methode man nun auch versuchen mag. immer muss man beachten, dass eine erhöhte Lage oder ein erhöhter Stand des [Unterkörpers die Beseitigung der abnormalen Lage befördern wird. Gelegentlich der spontanen Qegendrehung wurde schon hervorgehoben. dass der Abllnss des Fruchtwassers einen günstigen Effect haben könne. Darin liegt ein Fingerzeig, um, wo es möglich ist, mit der Hand in den Uterus zu kommen und die Hüllen zu sprengen. Durch die Volunis-verminderung des Uterus entsteht mehr Kaum und es kann die RUck-drelumg leichter erfolgen.

1. Rotation der Kuh. Liese Methode bezweckt die normale Lage des I lerus wieder herzustellen, indem man die Mutter in derselben Richtung dreht, wie die Torsion vorher geschah. Bei einer Torsio uteri nach rechts dreht man also die Kuh ebenfalls nach rechts. In vielen Fällen bewegt sieh der Uterus mit. so dass alsdaun von einer Beseitigung der Torsion keine Hede sein kann. Bilden dagegen Uterus und Kalb ein unbewegliches Ganzes, so wird durch Drehung der Mutter um die Längsachse die Torsion aufgehoben.

Die Wälzung der Kuh geschieht auf folgende Weise; Bei einer Drehung nach rechts wird die Kuh aufquot; die rechte Seite gelegt, oder man wartet, bis sie sich selbst so niederlegt: bleibt sie jedoch zu lange stellen, so ist ein vorsichtiges Niederschnüren angezeigt. Darauf werden die Vorderbeine für sich zusammengebunden, ebenso die Hinterbeine, aber nicht alle vier Küsse zusammen, Nachdem man den Hinter-körper durch Unterschiebung von Strohbunden in eine erhöhte Lage gebracht hat. kann die Wälzung beginnen, Liese Strohbunde werden

11laquo;

1(14

Torsio uteri.

so hergestellt, dass man in jedem die Hälfte der Halme in entgegengesetzter Richtung zu den anderen legt, wodurch dor Bund überall gleiche Dicke, bekommt. Sodann werden um jeden drei Seile gebunden,

#9632;in dass man eine feste Unterlage erhält, von tier die Kuh nicht abgleitet, wie dies hei gewöhnliehen Strohlmnden leicht geschieht.

Indem einige Gehilfen die Kuh von der rechten Seite auf den Rücken wälzen, führt der Geburtshelfer die reine;, gut eingeölte Hand in die Scheide ein und sucht den Falten so weit wie möglich zu folgen. Bei einer Drehung von 90quot; bis ISOquot; gelingt es sogar, in den Uterus /,u kommen, und es ist dann die Möglichkeit gegeben, Theile des Kalbes zu hxiren und dadurch während der Wälzimg Kalb und Uterus zu fixiren. Wenn die Kuh auf dem Kücken liegt, geht die Waldung weiter, bis die Kuh auf der linken Seite liegt. Mit der in die Scheide eingeführten Hand bemerkt man sofort, wenn die Riick-wälzung des Uterus gelingt, dass die Spiralen verschwinden, Bei einer Viertel- bis halben Drehung reicht diese Rotation in vielen Fällen hin, besonders da. wo man mit der Hand weit genug vordringen und. wenn der Cervix geöffnet ist, sogar das Kalb tixiren kann.

Um die Versuche des Geburtshelfers, Kalb und Uterus zu fixiren, zu unterstützen, trachte man einen Druck längs der Klankengegend auf das Kalb auszuüben.

Beträgt die Drehung 360deg; oder sogar mehr, so ist es nicht möglich, mit der Hand in den Uterus zu kommen und Theile des Kalbes zu tixiren. Felder sucht in solchen Fällen den Fötus durch die Scheidenwandungen zu tixiren, was er bei der Wälzung des Mutterthieres als Hauptaufgabe betrachtet. Wer das thut, mag Jedoch die grüsste Vorsicht in Acht nehmen, sonst entstehen Rupturen.

Dreht sich Kalb und Uterus bei der Rotation der Kuh mit, wie dies bei grossen Kälbern häutig geschieht, so nuiss die Wälzung in derselben Richtung wiederholt werden, während dessen man mit der cxplorirenden Hand versucht, stets weiter vorzudringen bis in den Uterus.

In manchen Beschreibungen wird von wiederholten Wälzungen gesprochen, z. B. von der rechten Seite über den Rücken nach der linken Seite, über den Hauch wieder nach der rechten Seite u. s. w., und hinzugefügt, dass schliesslich die Drehung aufgehoben wurde. That-sächlich gelingt es oft, auf diese Weise das Ziel zu erreichen; indessen glaube ich, dass diese wiederholten Wälzungen mir bei Torsionen ausgeführt werden dürfen, bei welchen man mit der Hand nicht in den Uterus kommen kann.

Mehrmals gelang es mir. halbe 1 )rehungeM auf folgende Weise zu heben:

Torsi,, laquo;terl,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;165

Bei einer halben Drehang aaob rechts llt;'j;'e ich die Kuli auf die linke Scito und dringe mit der Hand laquo;len Spiralen entlang in den Uterus. Nachdem die Vorderbeine und Hintorbeine besonders zusammengebunden sind, wird die Kuh auf den Rücken gewälzt. Kalb und Uterus inachen dann meistens diese Wttlzung mit. Ich suche nun das Kalb so viel wie müglich zu lixiren. lasse dann die Kuh schnell in ihre Lage auf die linke Seile /.urüekwid/.eu und darauf aufstehen, In manchen Fällen gelingt es bei einer sehr hohen Lage des Hinterkörpers, die Torsion auf diese Weise aufzuheben.

Falls man etwa über die Richtung der Torsion /weite! hegt, so ist die Willzung ein bequemes und leichtes Mittel, diese festzustellen. Denn je nachdem bei einer Wttlzung die Einschnürung in der Scheide noch stärker wird oder sich löst, ist die Richtung der Wttlzung falsch oder richtig. Für Anfänger ist es besonders rathsam, sieh auf diese Weise Sicherheit zu verschaffen, umsomehr. da diese ihnen zugleich eine gute Einsicht in die Torsion verschafft.

Die Kuh wird zu diesem Zwecke auf die rechte Seite gelegt, die Vorder- und Hinterbeine besonders zusammengebunden, der Ilinter-kürper hochgelegt. Indem mau mit der rechten Hand in der Scheide den Faltern folgt, lässt man die Kuh auf den Rücken wälzen und dann sehr langsam weiter auf die linke Seite. Wird Hand und Arm durch diese Rotation noch mehr eingeschnürt, so hat die Wälzung in falscher Richtung stattgefunden und lässt mau die Rotation in umgekehrter Richtung vornehmen.

Ms kommt vereinzelt vor. dass nach wiederholten Wttizungen nicht der geringste Erfolg erzielt wird. Man könnte dann noch versuchen, durch eine schnelle Rotation von der einen Seite auf die andere über den Rücken hin die Verdrehung zu lösen. Bei dieser Manipulation besteht die Möglichkeit, dass Uterus und Kalb in ihrer Lage beharren, während der Rumpf gedreht wird.

(luillod gibt an. dass sich der Geburtshelfer selbst statt der Kuli wälzen müsse. Indem man mit der Hand den Spiralen folgt und sich von der Bauchseite auf die Ruckseite wälzt, gelangt man in den Uterus. Seine Methode hat sich in mehr als zehn Fällen, wobei er die Kuh vergebens gewälzt hatte, bewährt.

Die Rotation des Mutterthieres, eine der ältesten Methoden, wird schon von Rvchner in seiner Bujatrik angegeben.

Eine zweite Behandlungsmethode besteht in der Rotation des Uterus und des Kalbes. Die Kuh kann dabei stehen oder liegen. Man unterscheidet bei dieser Methode zwei Arten, nämlich die

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Torsio uteri.

Rüokwälzung von der Vagina und dem Uterus aus, und die EUlok-wälzang nach vorausgegangener Laparotomie.

Die RUckwälzung von der Vagina und dem Uterus aus. Diese Methode hat gegenüber der Rotation der Mutter viele Vorzüge. Sie kann auf zwei Weisen ausgeführt werden, niiinlieii während das Thier liegt oder im Stehen desselben. Ech weise jedoch von vorneherein darauf bin, dass diese Methode mir dann die Möglichkeit darbietet, gute Resultate zu erzielen, wenn man mit der Hand längs der Falten in den Uterus gelangen kann, also bei Drehungen von 90quot; bis 180quot;, wenn der Cervix geöffnet ist, bei Torsionen also, welche im Er-Offnnngsstadium entstehen.

Will man die Methode bei der liegenden Kuh anwenden, so gibt man der Kuh eine Rückenlage mit Erhöhung des Hinterkörpers. Indem man mit der Hand den Falten in der Scheide folgt, trachtet man, in den Uterus zu kommen und den Kopf, bei Steissloge die Hinterbeine zu erreichen. Nachdem die Hüllen zerrissen und das Fruchtwasser theilweise ab^ellossen ist, ergreift mau bei einer Drehung nach rechts den Kopf oder die Heine des Kalbes und drückt sie nach oben und links. Wenn es gelingt, die Hand so weit in den Uterus zu bringen, dass man die Schulter des Kalbes erreichen kann, so legt man die Hache Hand gegen die Schulter und drückt das Kalb nach oben und links. In den meisten Fällen bemerkt man. dass bei dieser Verschiebung die Einschnürung des Armes geringer wird und nach Zurückziehen der Hand genügender Raum entstunden ist. so dass die Vorderbeine oder der Kopf in den Geburtsweg gebracht werden können.

Wenn die Torsion nach Kückziehung der Hand noch nicht gehoben ist. so wird sie oft später gelöst, wenn (hu¹ Kopf in den Beckeneingang getrieben ist.

Darreau hat ein Instrument angefertigt, das er Retroverseur uterin nannte. Us besteht aus drei Stäbchen, drei Schnüren, einer Spannschraube und einer Achse. Damit wird das Kalb an Kopf und Vorderbeinen tixirt und die Drehung versucht. Das Instrument soll also die Hand vertreten. Ich glaube, dass in Fällen, wo man Kopf und Vorderbeine des Kalbes erreichen kann, eine der anderen Methoden ebenso guten Erfolg haben wird.

Die Rückwälzung bei dem stehenden Thiere hat in neuerer Zeit wegen der Elinfachheit und des guten Erfolges viele Anhänger gefunden, Nach der Mittheilung von 1'. Knüsel haben schon vor 40 Jahren die Thierärzte .1. mid 15. Kamer in Arth und Küssnacht i Canton Schwyz) diese Methode angewandt.

Torsio uteri.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1()7

Wie schnii oben bemerkt, ist diese Methode nur anwendbar, wenn einige Tbeile des Kalbes im Uterus mit der Hand zu erreichen sind.

Je grosser das Kalb ist und je mehr der Uterus sieh gesenkt hat, desto schwieriger wird die Ausführung. Kntlsel berichtet, dass ihm die Rtickwttlzung von der Scheide aus in mehr als 80% der Verdrehungen gelungen ist.

Die Ausführung. Die Kuh wird hinten höher gestellt oder. was zuweilen noch leichter ausführbar ist. der Hoden wird vorne weggeschaufelt, so dass der Stand vorne niederer ist als hinten. Indem man mit der Hand den Falten folgt, versucht man in den Uterus zu kommen, zerreisst die llidlen und le^'t die Hand an den Nacken oder an die Schulter des Kalbes. Während man nun das Kalb in der entgegengesetzten Richtung drückt, als die Torsion stattfand, kann die abnormale Lage beseitigt werden. .Man drückt zu diesem /wecke das Kalb möglichst gegen die gegenüberliegende Uteruswand.

Die Rückwälzung mit dem in die Vagina und den Uterus eiu-

efuhrten Anne bei der stehenden Kuh ist eine Methode, welche

viele Thierärzte erprobt haben und welche wegen der guten Resultate empfohlen werden kann (Kniisel. Felder, i'Jhrhardt. Btlhler, Holder). Sie erfordert jedoch ziemlich grosse Kraftanstrengung und einige rebung. Bei Drehungen von 90quot; bis ISOquot; ist diese Methode den anderen vorzuziehen. Die Reposition mit der durch die Vagina eingeführten Hand kann, wo nöthig, noch mit der Wftlzung der Mutter conibinirt werden. Es können überhaupt viele Variationen versucht werden, wobei jedoch immer darauf geachtet werden inuss, dass der Hinterkörper in eine erhöhte Lage kommt, weil dadurch die Rückwälzung sehr befördert wird. Die günstigen Resultate der Rückwälzung bei der hinten hoch stehenden Kuh müssen zum grossen Tbeile diesem Umstände beigemessen werden.

Göring hat eine Methode angegeben, deren Anwendung viele Vortheile darbietet, Jedoch nur bei Torsionen brauchbar ist, bei Avelchcn man mit der Hand in den Uterus kommen kann. Kr iässt das Mutter-thier in die Rückenlage bringen. Indem er mit Hand und Ann längs der Falten in den Uterus zu kommen sucht, wird das Thier bald nach der einen, bald nach der anderen Seite gewälzt, um zu probiren, welche Lage das Vordringen ermöglicht. Diejenige, Lage, in welcher der Canal am leichtesten zu paasiren ist. wird schliesalich beibehalten. Nachdem die Fruchthüllcii gesprengt sind und das Fruchtwasser abgeflossen ist, bringt er ein oder zwei Beine in die Scheide, lässt sie mit Schleifen fixiren und schiebt sie wieder in den Uterus zurück.

ItiS

Toi'sio uteri.

Hierauf wird dor Kopf in den Geburtaweg gebracht und mil einer öclalinge am [Unterkiefer oder mit einem Qaken im A.nge lixirt. Zwei Männer ziehen nun saclite den Kopf in die Windung, wo er ö{gt; Minuten liegen bleibt, Sodann werden die bereits ßxirten Beine in lt;lie Scheide gebracht, zuerst das eine, dann das andere. Nachdem Kopf und Vorderbeine in das Becken eelanjjt sind, werden jene, indem man abwechselnd an dem einen, dann an dem anderen Vorderbeine zieht, gestreckt und nach einigen kräftigen Zügen an sttramtlichen Schleifen die Geburt beendet.

Bei dor einfachen Extraction, wie sie Güring anwendet, muss stets vorsichtig gehandelt und starke Zugkraft vermieden worden. Einige Praktiker wollen sogar, um eventuellen Verletzungen vorzubeugen, keine Zugkraft anwenden, bevor die Torsion völlig beseitigt ist (Saake).

.Albert Ulsst die Kuli in Kückenlage bringen, an den Hinterbeinen etwa 2^l/a fuss in die Höhe winden, und Kücken und Kreuz mit untergeschobenen Strohbündeln stützen. Jn Folge der hoben Lage des IUnterkörpers bekommt der Uterus mehr Raum, und man kann mit der Hand oft weiter vordringen, indem man sodann von aussen auf das Kalb einen Druck in einer der Torsion entgegengesetzten Richtung ausübt, kann die Retorsion bewerkstelligt werden.

! i

R ück wälz u ng nach vor a u s gegangen er La parotomie.

Dieseraquo; Methode darf nur angewendet werden, wenn die bereits beschriebenen .Methoden erfolglos blieben. Ein kleiner Proeentsatz bleibt, also für diese blutige Operation übrig, deren Resultate, nach der Literatur zu nrtheilen. nicht besonders günstig sind (St. Cyr und Violet). Kein Wunder, da man erst nach vielerlei Manipulationen, nach oft rohen Eingriffen zu dieser Therapie; schreitet. In den meisten Fällen hat der Eigenthümer schon die Absicht, die Kuh zu schlachten, und gestattet achliesslich die Operation mit dem Vorsätze, bei der ersten bedenklichen Erscheinung das Thier zu tödton.

Der Zweck dieser Methode ist. den Uterus und das Kalb von der Bauchhöhle aus in seine normale Lage zurückzubringen. Sie be-stellt also' in einer blutigen Operation, der Laparotomie, und in einer Rück wä Izung.

Die Operation wird in der rechten Flanke ausgeführt. Obschon die obere Flanke mit Rücksicht auf die spätere Heilung der Wunde die günstigste Stelle wäre, an welcher auch Vorfälle seltener aultreten.

Toi-sio uteri.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ] 69

so ist doch biebei die EUlokvvillzung tlusserst schwierig', so class es besser ist, den Baucbsohnitt etwas niederer zu macben. Was die A.us-fübrung der Operation betriflft, verweise ich auf die geburtsbilflicbe (tperationslebre.

Die Wunde in der Bauobwand muss eine Ldng'e von 20cw halicn. der Sobnitt von binten oben schief nacb vorne unten laufen, in der Ricbtung der Fasern des Musoulus obliquus internus,

Nacbdem die Wunde gemacht ist. dringt der Operateur mitraquo; der äusserst sorgfältig abgewasobenen Hand und mit dem Arm in die Bauchhöhle, orientirt sich über die Richtung der Torsion, sowie darüber, ob etwa Rupturen stattgefunden haben. Diese Untersuchung muss seh r sorfffältie vorffenommen werden, damit die etwa schon vorhandenen Verletzungen später nicht dem Operateur zur Last gelegt werden.

Hat die Drehung nach rechts stattgefunden, so dringt der lt; )peratour mit dor rechten Hand zwischen dem Uterus und der rechten Baucbwand nach nuten und sucht unter dem Uterus bin his an die liinea alba und wo möglich noch weiter, an die linke Seite des Uterus zu kommen. Wenn ihm dies gelingt, so ergreift er dort ein Bein des Kalbes nebst dem Uterus und zieht dies langsam nach sich zu, während erden Uterus aufbebt. Diese Manipulationen werden wesentlich gefördert, wenn zugleich ein Gehilfe von der linken ünterbauchgegend aus einen Druck ausübt oder wenn der Bauch mit einein Brette aufgehoben wird (Franck). Bei einer Drehung nach links dringt man mit der Hand über die obere, Fläche des Uterus nach der linken Seite möglichst tief hinab, ergreift dort Theile des Kalbes nebst dem Uterus und zieht diese nach sich zu.

Gelingt es auf diese Weise, den Uterus zurückzuwälzen, so kann dies ein gut unterrichteter Gehilfe, der während dessen die Hand in die Scheide führt, sogleich fühlen, weil er die Windungen passiren kann. Er kann ferner die völlige liückwälzung weiter unterstützen.

Die Uückwälzung von der Bauchhöhle aus ist ein schweres Stück Arbeit, und es ist nicht immer möglieb, mit einer Hand ein Gewicht von zuweilen 7080% zurückzudrehen. Dabei muss stets ein möglichst grosser Theil des Uterus nebst den Theilcn des Kalbes gehoben werden, um vorsichtig daran ziehen zu können (Franck),

Prognose, Wenn die Operation am zweiten Tage stattfindet und der Geburtsweg nicht durch rohe oder ungeschickte Hilfe verletzt ist, so kann die Methode Erfolg haben. Hat der Besitzer jedoch drei bis vier Tage gewartet und zeigen sich bereits Erscheinungen von Peritonitis, so ist die Projmose höchst ungünstig, besonders wenn man

170

Torsio ulori.

raquo;ach der Laparotomio einen ausserordontlicli ausgedehnten Uterus in folge einer eraphysematüson Frucht vorfindet. Auf Wiederherstellung darf man dann nicht mehr rechnen.

Wenn die Operation und Reduction zeitig ausgeführt und wenn (lurch die vorher angewandten Methoden keine Störungen verursacht worden sind, so ist die Rückwtllzung nach vorausgegangener Laparotomie eine sehr gute Methode, welche in sehr vielen Fidlen Erfolg haben kann. Die Furcht vor Peritonitis ist tinbegrllndet, wenn die Operation löge artis geschieht; auch die Reduction ist nicht immer so schwierig, als man wohl glaubt.

Franck-Göring geben den Rath, ehe man zur Operation schreitet, eine genaue Untersuchung der Qeburtswege voi'zunehmen, um sich zu llberzeugen, ob vielleicht unberufene hior schon hantirt haben. Das ist laquo;'in vortrefflicher Rath, der den Thierarzt oft vor unangenehmen Folgen sichern kann, welche der Besitzer spater vielleicht der Operation zur Last legt.

1st die Rllckwttlzung gelungen, so wird die Bauchwunde nach der Weise, wie später dargelegt werden soll, geheftet und behandelt. Die Exploration, welche sofort nach der Heftung vorgenommen wird, und wobei man meistens mit der Hand in den Uterus gelangen und das Kalb erreichen kann, gibt uns Äiifschluss, ob die Geburt stattlinden kann. Diese soll wo möglich bald erfolgen, und zwar ohne viel Zugkraft, letzteres mit Rücksicht auf eventuelle Verletzungen, welche in dem üeburtswege in folge der Torsion leicht eintreten.

lt;'h nach Beseitigung der abnormalen Lage der Muttermund geöffnet oder geschlossen ist. hltngt von dem Zeitpunkte ab. in welchem die Torsion entstand.

Ist die Torsion in dem Stadium der Collumdilatation entstanden, so tindet man nach Lösung der Torsion das Ostium beinahe völlig geöffnet. Die Wehen und die mechanische Wirkung der Wasserblase besorgen dann weiter die totale Eröffnung, so class die Geburt sogleich erfolgen kann. Dies ist in der Praxis dann auch meistens der Fall.

Entsteht die Torsion einige Tage vor dem Ende der Träch-t igkeitsperiode. also bei geschlossenem Ostium, so treten wegen der ('irculationsstörungen in Folge dieser Torsion Wehen auf. Nach Beseitigung der abnormalen Lage findet man das Ostium geschlossen, Nun gibt es zwei .Möglichkeiten: die Wehen hören auf, weil die Ursache, die Circulationsstörung aufhört, und einige Zeit darauf erfolgt, die Geburl auf normale Weise; oder die Wehen halten an. und

Torsio uteri.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 7 1

die Collumdilatatioi) tiiulct nach einiger Zeit auf die gewöhnliche Weise statt.

Felder theiltzwei Fälle der ersten Art mit. her eine ereignete sich bei einer Kuh. bei welcher die Torsio uteri durch Wälzung aufgehoben und das Kalb durch die Scheidewand lixirt wuwlc. Fünf und eine halbe Woche nach dieser Operation, während welcher Zeit die Kuh sich einei' vollständigen Gesundheit erfreute, gebar sie ohne Hilfe ein gesundes lebensfähiges Kalb.

Der andere Fall war eine Torsion, bei welcher das Ostium mühsam mit der Hand zu passiren war. Nachdem die Verdrehung gelöst war, wurde die natürliche Entwicklung abgewartet; nach 14 Stunden erfolgte die Geburt regelmässig und ohne besondere Nachhilfe.

Wie soll man handeln, wenn nach Aufhebung der Torsion das Ostium geschlossen ist?

Wenn die Bänder völlig eingesunken sind und das Euter gefüllt ist. so dass alle Erscheinungen auf eine bevorstehende Geburt hinweisen, so übereile man sich nicht, mit (lewalt den Gebärmuttermund zu oll'nen. Vorsichtige Eröffnung durch bohrende Hcwegungen mit den Fingern verursacht keinen Schaden; incisionen aber sind zu vermeiden, wenn sich nicht ergibt, dass man es mit einer Obliteration des Collum uteri zu tliuu hat. In Bezug auf letzteren Fall verweise ich auf das betreffende Capitel. Enipfehlenswerther ist es vielmehr, die heftige Thätigkeit der Bauchpresse zu beschränken, indem man Chloral-hvdrat per os oder als Klysma gibt: letzteres verdient jedoch den Vorzug, Nach einigen Stunden untersucht man aufs Neue und liudet dann meistens schon einige Eröffnung. Solange das Kalb lebt, kann man eine genügende Dilatation abwarten.

In den Fällen, wo die ('ollumdilatation nach der Entwicklung beginnt und die Wasserblase mit den Fingern zu fühlen ist. wird der Verlauf der Geburt abgewartet, und wo nüthig Hilfe geleistet.

Wenn die Torsion schon ein paar Tage oder langer bestanden hat und die Frucht abgestorben ist. so folgt oft nach der Hückwäl/ung eine ungenügende Erweiterung des Qebärmuttermundes. Sind die Wehen schwach und ist das Fruchtwasser schon theilweise abgeflossen, so hilft es nichts, länger zu warten; man beginnt die mechanische Dilatation des Cervix (siehe dort).

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Dentsohe thlortetllcho Woohenschr. llaquo;!li), 8. 171. - - .1. (1., I.e Progrds vdt. islhi, Nr. 2il.

2. Abnormitäten im Geburtswege.

[lieber geboren; die Beokenverengung, krankbafte Zu-itände im Cervix uteri, sowie die Abnormitäten der Vaeina

ii iid

ii I v;i.

Beokenverengung'

Bei der Polvimetrie wurde schon hervorgeboben, dass die normalen Raumverbältnisse des Beckoneinganges und Durchganges an ein bestimmtes Mass gebunden sind: ferner wurde¹ bemerkt, dass die Grössen-verbältnisse der Frucbl den Durcbmessern des Beckens entspreeben mllsson, wenn dii^ Geburt obne Scbwierigkeit erfolgen sdli. Hind di(^ Durcbraesser verkleinert, so wird die Geburt verzögert. Eine in der Praxis bäufig vorkommende Beckenverengung findet sich bei dem juveuilen oder Jugendlieben Hecken. Es kommt bisweilen bei zwei-jttbrigen Färsen, bei Primiparac vor. also in einem Alter, wo sie zum erstenmale kalben. Dieses Becken ist seitlich verengt, besonders in der unteren Hüllte. 1 gt;ie. grösste Beckenbreite des Einganges kann in Bezug auf die Höhe des Einganges normal sein, allein die Entfernung von dem einen Tuberculum pectineum bis zum anderen iind besonders die Entfernung zwischen den beiden Pfannen ist vermindert, in Folge davon ist der Beckendurcbgang schmal und wird der Durchgang des Kalbes erschwert.

Syin ptorae und Prognose. Bei dieser Becken Verengung passirt der Kopf, auf den Vorderbeinen liegend, den Beckeneingang*, der Widerrist und die Schultern gelangen jedoch nicht in das Becken. Die Geburt ist soweit verlaufen, dass der Kopf und die Vorderbeine, von welchen letztere etwas zurückffezojren liefen, in der Vulva sichtbar sind. Hat

Beokenverengung,

173

das Qeburtageschttft schon einige Standen gedauert, so ist die ITrucht meistens todt, und die dick geschwollene Zunge hängt aus dein Maul des Kalbes heraus. Der Besitzer hat schon erfolglos die Extraction versucht, und nun lindet dor Thierarzt bei seiner Ankunft Kopf und Vorderbeine fest in das Becken hineingezogen.

Das Kalb kann zwar an und fllr sich von normaler Grüsse sein,allein es ist relativ zu gross für die Beokenverhältnisse der Matter.

Die Prognose ist für das Kalb ungünstig. Es ist eine Seltenheit, wenn das junge Tliier nach der Extraction, falls diese in toto stattfinden kann, noch lebt. Für die Mutter kann die Prognose günstiger lauten, falls der Besitzer vorher nicht zu stark gezogen bat. Im All-gemeiuen kann constalirt werden, dass die Extraction unter grosser Kraftanstrengung für solche Färsen günstiger abläuft, als man denken sollte.

Das Hecken ist in diesem Alter noch nicht ganz verknöchert, so dass es immerhin noch etwas, wenn auch nur wenig, dehnbar ist. Etwaige Dehnungen der Sytnphyse stellen sieb in diesem Alter bei l'arsen schneller und solider wieder her. als bei erwachsenen, alten Kühen. Viele Viehbesitzer, welche bei Kühen nie stark an dem Kalbe ziehen lassen, berufen sich auf die Erfahrung, wenn es gilt, ein Färsen-kalb von fünf bis sechs Mann herausziehen zu lassen. Fttr spätere Geburten bildet das juvenile Becken keineGefahr mehr. Die gegenseitigen Raumverhältnisse des Rinderbeckens besitzen schon in einem Alter von drei Jahren bei einer intensiven, kalkreichen Fütterung günstigere Verhältnisse für die Geburt.

Therapie. Es ist wünschenswertb, die Eröffnung des Geburtsweges möglichst lang vorzubereiten, damit keine Störungen in den weichen Theilen, z. 15. ungenügende Collumerweiterung, die Sache verschlimmern. Die Zugkraft, die angewandt werden kann, darf nicht grosser sein, als die. welche höchstens drei Männer ausüben. Es versteht sich, dass die Grössenverhällnissc des Kalbes möglichst nach dem Beckenmasse gerichtet werden müssen. Bei einer Lage mit dem Kopfe auf den Vorderbeinen kann man abwechselnd an den Vorderbeinen ziehen, um den bicostalen Durchmesser um die Dicke der Schulter zu verkleinern. Wenn das Kalb halb geboren ist, richtet man die Trochanterbreite parallel zu der Beckenhöhe, indem man das Kalb in Seitenlage bringt. Bei Steissgeburl mit den Hinterbeinen im Geburtswege bringt man die Trochanterbreite schief in den Beckeneingang und verkleinert diese Breite, indem man abwechselnd an einem Hinterbeine zieht.

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KranlslintV Znstiiniln im Corvlx ntori.

Qebi'igeiis verweise ich auf das Capitel: Zu grosso Frucht.

Hinseitiii'c oder lieidcrseitii;'laquo; Senkung des Kreuzbeines verursacht eine Verkleinerung der Beckenhühe, Stockfleth beschreibt einen Fall, bei welchem die verschobenen Flllgelfortsfttze des Kreuzbeines durch starkes Bindegewebe am hinteren Darmbeinwinkel befestigt waren. Bei beiderseitiger Senkung, also bei vollständiger Kreuzgelenkver-renkung, wird sowohl Höhe als Breite des Beckenoinganges verkleinert.

Eine Calluswucherung, welche nach einer Kraetur enlstaiul. kann die Beckenmasse ebenfalls vermindern, lgt;ie wichtigsten Fracturen sind: die Fractur des medialen Theiles des Darmbeines und in Folge davon ein einseitig gesenktes Kreuzbein, die Fractur des hinteren Winkels des Darmbeines und die Fractur durch die Symphyse. Ferner können Exostosen des knüchernen Ringes Beckenverengung herbeiführen.

Das rachitische Hecken zweijähriger Färsen hat grosse Aehnlichkeit mit dem juvenilcn Becken. Der Abstand zwischen den Pfannen ist verengert.

Diese abnormalen Zustände des Beckens können sehr bedeutende Geburtshindernisse bilden. Sie kommen jedoch bei dem Kinde selten vor. Dies rührt einestlieils daher, class Kühe mit solchen Abnormitäten nicht zur Zucht gebraucht werden, anderntheils daher, dass die Fractur an und für sieb schon den Besitzer veranlasst, das Thier sofort zu schlachten und eine eventuelle Genesung gar nicht abzuwarten.

Die Behandlung wird ganz von dem Grade der Verengung abhängen. Bei einer geringen Reduction der Beckenraassc kann vielleicht noch die Extraction in toto stattfinden, wenn nicht, so ist die Frucht relativ /.u gross. Vergleiche Genaueres hierüber im Abschnitte über die zu grosse Frucht.

Krankhafte Zustände Im Cervix uteri.

Der Cervix uteri bildet den üebergang von dem Uterus in die Vagina. Vor der Eröffnung ist er fest geschlossen, die Falten der Palma plicata liegen so gegen einander, dass man mit dem Finger den Cervixcanal nicht passiren kann. Bei der normalen Geburt erweitert sieb der Cervicnlcanal so sehr, dass Uterus und Vagina einen weiten Canal bilden, und bei völliger Eröffnung kann man gar nicht wahrnehmen, wo vorher der üebergang stattfand.

Als krankhafte Zustände, bei welchen der Cervix sich nur ungenügend erweitert, kommen in der Praxis vor; Krampf der ciroulären Muskellage, totale oder partielle Obliteration und Tumoren.

ICrnnkhafto Xustltude Im Cervix utori

lt; ;gt;

l\ L'li m p 1' der oirc u lilron Muskel fase i'1 ago kommt in dei¹ Praxis seltener vor als man gewöhnlich glaubt. .Man iiat die Frage aufgeworfoiii ob es müglioh sei. dass durch einen tonischen Krampf ein Versohluss entstehen könne, welcher den bohrenden Bewegungen der Finger oder der Hand Widerstand zu linsten vermöchte? Ks innss in der That zugegeben werden, dass die Contraction der Musculatur allein dazu nicht im Stande wäre, wohl aber wenn sie von anderen Faetorcn unterstützt wird.

Das Colluni uteri besteht aus einer Rlucosa, die in zahlreichen Falten lie^'t, was für die eventuelle l^rweiterung nöthig ist. ferner aus einer Submucosn mit vielen fibrösen und elastischen Fasern, aus einer Muscitlaris und einer Serosa. Die Muscularis bestellt, aus einer starken inneren Lage, deren Fasern circular verlaufen und nicht weiter als bis zum üebergange in die Scheide gehen, ferner aus einer (lussercn Lage, deren Fasern der Länge nach verlaufen und auf die Scheide übergehen. Zwischen beiden Lagen befinden sieb zahlreiche Blutgefitsse und Nerven.

Der Cervix der Kuh ist schon physiologisch rigide, In Folge der Infiltration, welche heim Auftreten der ersten Wehen stattfindet, vermindert, sich die Rigidität, und es kann durch mechanischen Druck von dem Uterus aus die Erweiterung geschehen,

Wir haben bei dem Verlaufe der normalen Geburl gesellen, dass die Collumdilatation durch zwei Factoren bewirkt wird, durch üterus-contractionen und durch den Druck der Wasserblase ans dem Uterus. Der erste Factor erweitert oinigermassen den Cervix und in Folge dessen lösen sich die Placenten (accessorische Placenten) um das Ostium internum herum ab, so dass durch die Uteruscontractionen das losgelöste Chorion als eine Blase gegen das Ostium internum des Cervix getrieben wird. Die Querfalten in dem Cervicalcanal laufen von vorne nach hinten, so dass die Erweiterung von dem Uterus aus stattfinden muss, und nicht umgekehrt.

Wenn das Ostium also durch die ersten Wehen etwas geöffnet ist. so wird die Erweiterung ferner durch die Wasserblase besorgt Bleibt der Cervicalcanal wegen Krampf des Collum geschlossen, so wirkt der zweite factor erfolglos, und es ist aus den schon oben erwähnten anatomischen (Jrunden nicht leicht, mit dem Finger die Eröffnung zu Stande zu bringen. Wenn der Krampf aufhört, der Uterus in seiner Thätigkeit erschöpft ist (Atonia uteri), so fehlt der zweite #9632;quot;actor für die weitere mechanische Erweiterung,

Symptome. Nachdem das Geburtsgeschäft schon einige Zeit gedauert, der Besitzer stets auf die Geburl gchirrt haf. ohne auch nur

176

Krankhafte Zustünde im CcrvU uteri.

im Geringsten etwas von der Wasserblase oder dem Fruohtwasser au sehen, wird der Thierarzt gelaufen. Die Hiinder sind eingesunken, das Kater gefüllt, die Vulva üdematüs, kurz Alles deutet auf die bevorstehende Geburt; die Wehen sind sogar sehr kräftig gewesen. Hei der Untersuchung fühlt man die, Portio vaginalis des Uterus deutlieh hervortreten, der Cervix ist geschlossen. 1 )as Kalb kann in Folge der ütorus-contractionen und der erschwerten Placentaoirculation todt sein laquo;der. was häufiger der Pali ist, noch leben. Bohrende Bewegungen mit dem Pinger in dem Cervix haben insoferne Erfolg, als man mühsam mit einem oder zwei Fingern eindringen kann.

Therapie. Die Thiltigkeit dor Bauohpresse ist bei dem Krampf des Cervix viel intensiver, als die Wehen. Die Kuh kann, allem Anscheine nach, heftig pressen, während die [Jtcniscontmctionen thatsäeh-lieb schwach sind. Wenn nun die vorbereitenden Erscheinungen bei der Kuh vorhanden, die Bänder eingesunken sind, das Hüter gefüllt, die Vulva geschwollen ist, so muss geholfen und darf nicht länger gewartet werden. Häutig' hat ja schon der Besitzer v.u lange gewartet.

Früher bestrieb man den Muttermund mit einer Salbe, welche aus Extractum Belladonnae and Adeps suillus 1 auf 4 bestand, welche Salbe als Hrweiterungsinittel empfohlen wurde. Auch Seife haben Manche mit Erfolg angewandt. Meistens Jedoch lassen ans diese Mittel im Stich.

Um die zu starke Thätigkeit der Bauchpresse zu mildern, hat mau Klvstiere von ('blo ralhvd rat empfohlen, auch Chloralhvdrat innerlich angewandt, Das Drängen wird dadurch entschieden vermindert und die Gefahr für eine Utcrusruptur verlängert. Manche geben den Elath, alle zwei .Stunden Douchon mit warmem Wasser von 40quot; ('. mit einer Kaulschukröhre in die Vagina zu appliciren (Douchen in continuo). Man hat davon sehr günstige Resultate gesehen.

Rcichenbach gibt warmoIrrigationen mit Plachssclileim und Kamilienthee, verordnet spirituöse Einreibungen über der Kreuzgegend, warmes Zudecken, sowie innerlich täglicb zweimal je einen Schoppen wannen Wein: er verbietet jegliches Kindringen in die. Scheide von Seiten der Wiirtcr aufs Bestimmteste,

Wenn das Ostium uteri nach einiger Zeit so weit geöffnet ist, dass man mit zwei Pingern einzudringen vermag, so kann man es unter drehenden und bohrenden Bewegungen mit den Fingern und der Hand mehr erweitern. Wenn dann ein Theil der Hruchthüllen. gefüllt mit Fruchtwasser, in den Cervix kommt, so sprenge man die Hihäutc nicht, sondern überlasse der Wasserblase, die weitere Eröffnung.

Krankhafte KustUnde im Cervix uteri.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 177

Einschnitte in den Cervix, udor meohanisohc Erweiterung durch [nsti'umente sind zu vermeiden.

Der Krampf des Cervix uteri kommt ;ils Geburts-binderniss selten vor. Man glaubt zwar oft damit zu thun zuhaben zu einer Zeit, wo an die Geburt nicht zu denken ist. sondern nur an falsche Wehen. Letztere können einige Tage, ja drei Wochen vor der Geburt auftreten. Ks sind schwache üteruscontractionen, unterstützt durch ein starkes Drängen, was Alles ganz den Eindruck von Geburtswehen macht. Da sie jedoch zu einer Zeil auftreten, wo die Geburl noch nicht vorbereitet, das Euter selilal'l'. der Cervix völlig geschlossen ist. die Bänder fest sind, so werden sie falsche Wehen genannt.

Die Ursachen der falschen Wehen sind unbekannt, obschon man annehmen darf, dass Circulationsstürungen im Stromgebiete des träehtigen Uterus dabei betheiligt sind.

Erscheinungen. Einige Tage oder zwei bis drei Wochen vor dem Ende der Trächtigkeitsperiode offenbaren sich an der Kuh Kennzeichen, welche man sonst auch bei der Geburt beobachtet, so dass der Besitzer den Eintritt derselben erwartet. I Me- Wehen haben schon ein bis zwei Tage gedauert, die Fresslust ist vermindert, das Wiederkauen bat aufgehört, und noch stets dauert das Mitdrängen fort.

Bei der Untersuchung linden wir die Kuh in dem oben geschilderten Zustande: die Bänder sind nicht eingesunken, das Euter nicht gefüllt, der Cervix ist geschlossen, das Kalb lebt, die Kuh drängt fortwährend, so dass bisweilen der Alter umgestülpt wird, die Temperatur ist normal oder etwas erhöht, der Puls vermehrt. Unter diesen Verbältnissen hat man es mit falschen Wehen zu thun, welche mit der Geburl nichts zu schaffen haben. Der Besitzer ist wegen dieser, wie er meint, schlechten Eröffnung über die eventuelle Geburt in Sorgen. Denn viele Besitzer halten trotz aller Belehrung an der Meinung fest, dass auf diese Weben auch die Geburl folgen müsse.

Vor einigen Jahren rief mioli ein Vichbesitzer, dessen Kuh schon den ganzen Tag Wehen hatte, obwohl sie noch drei Wochen vor dem Bude ihrer Trächtigkeit war. Bei meiner Ankunft fand ich die eben genannten Erscheinungen, das Kalb lebte. Dieser Mann wusste sieh vor Staunen kaum zu lassen, ids Ich ihm bestimmt versicherte, dass hier von der Geburt keine Rede sei, und als ich auch detngemäss handelte, während er sich schon auf das Aergste vorbereitet hatte. Da ich jahrelang mit glücklichem Erfolg bei ihm praktioirt hatte, leistete er, obschon ungern, meinen Anordnungen Folge. lgt;ie Kuh wurde frottirt, wurm zugedeckt und bekam per os Chloralhydmt. Naoh einigen Stunden legte sich

Dfl 11 ru In, Olmi IsbiltV Im'Iiii Nhi.l,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;12

178

Krankhafte Zustllnde Im Corvix uteri.

das Di'äugeu, nacli üwölf Stunden war die Kuh wieder gesund. Drei Wochen darauf gobar sie ohne llilfc ein lebendes Kalli.

Prognose. Diese kann /.icinlicli ininstiir lauten, obsohon Qefakr für eine LJtertisruptur droht. Man thut indessen gut daran, mit Klick-sicht auf Eventualitäten, welche bei hoohtrilohtigen Thieren leicht ernste Complicationen hervorrufen können, in der Vorhersage zurückhaltend und vorsichtig /.u sein.

Therapie, Eine hohe Stellung des Hinterkörpers ist für solche Thiere sehr wllnschenswerth5 in manchen Fällen sieht man schon nach dieser einfachen Massregel Besserung eintreten. Die An-wendung vim Chloralhydrat per os oder rectal erzielt auch hier recht gute Resultate; auch Bromkalium, Bromammonium oder Bromnatrium in grosser Dosis kann empfohlen werden. Von mancher Seite werden auch die Opiate genannt. Allein hier ist das Excitations-stadium, das der Depression vorhergeht, nachtheilig. Ein einfaches imd zweckmässiges Mittel ist, Kissen, gefllllt mit warmen Heublumen, auf das Kreuz und .seitlieh davon zu legen.

Partielle oder totaleObliteration desCervicaloanales. Darunter versteht man einen partiellen oder völligen Verschluss des Cervicalcanales oder eines Theiles desselben, so dass bei der Geburt keine Eröffnung des ('ollum uteri eintritt.

Die Ursachen dieses Verschlusses des Oatium. wie man den Zustand auch wohl nennt, können sein :

Narbenretraction in Folge vorhergehender Verwundungen. Wenn die vorhergehende Geburt unter erschwerenden Umständen verlief und bei der Extraction eine ziemlich starke Verletzung der Cer-vicalwand stattfand, so kann in Folge dessen über eine grosse Oberfläche Granulationsgewebe auftreten, das sich später zusammenzieht und zu Narbengewebo wird. Hs kommt vor, dass bei ungenügender Eröffnung durch Anwendung grosser Zugkraft das Ostium zerrissen wird. Wahrend der Genesung schliesst sieh der Cervix sehr langsam, so dass wieder Conception statt linden kann, ehe völlige Heilung eingetreten ist. Ein Cervix, der auf diese Weise zerstör! wurde, regenerirt sieh durch junges Bindegewebe, das sieh später zusammenzieht und bei der Qebui't ein grosses llinderniss für die Eröffnung des (quot;ollum bildet.

Knorpelartige Entartung, entstanden hauptsächlich durch Ablagerung von Kalksalzen, wird vereinzelt. Jedoch glücklicherweise selten wahrgenommen. Bei diesem Zustande des ( tetiums ist die Eröffnung unmöfflich,

Krankhafte Ziistiimlo im Cervix atei'i,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 17!'

Bildangsanomaliou (in Folge einei' angentlgeuden Verschmelzung der MllUer'schen Gänge), welche mit Fleischspangen Aclmlieli-keit haben und gerade vor dein Ostium externum liegen,

Eine Verwachsung der Wände des Cervioalcanales wird vereinzelt wahrgenommen (Göring).

Tumoren, sowohl in der Form grosser Geschwülste, als von diffuser Verbreitung, treten dann und wann als Ursache einer Collum-obUteration auf. und zwar Fibrome. Leiomvome und Careinoine iLucet, Wilhelm).

Symptome. Bei diesen Kühen ist Alles für die Geburt vor-bereitet. Ks kommt bei einer Krse h la ffunu; der breiten Beeken-hämler und der Dammfasoie sogar vor. dass in Folge der heftigen, durch die Bauchpresse unterstlltzten Wehen, die obere Wand der Seheide nebst dem geschlossenen Ostium so weit nach hinten getrieben wird, daslaquo; sie bis an die Labieu gelangt, Bei der Untersuchung Fühlt man dann in der Seheide, dass die obere Wand wie ein Schirm straff über den Kept' des Kalbes gezogen ist.

Besonders für den. der zum erstenmale eine solche Patientin sieht, ist dies eine ganz merkwürdige Erscheinung. Er fühlt einen Schirm, hinter dem sieh das Kalb befindet, so dass er sieh keine Rechenschaft zu geben vermag, womit er es eigentlich zu tlnm hat, Allein das Ostium externum. das mitten darin liegt, kann ihn genügend orientiren.

Ms ist nicht immer leicht, über die Art der Obliteration eine richtige Diagnose zu stellen. In einzelnen Fällen ist es miiglieli. mil einem oder zwei Fingern in den Uterus zu gelangen; in anderen Fällen ist das Ostium so fest geschlossen, dass man nicht einmal mit einem Finger eindringen kann. Dagegen kann man 'rumoren und Fehler der Entwicklang viel leichter constatiren.

Prognose, Wenn es sich sicher feststellen liisst. dass eine Obliteration die Folge einer Vernarbung oder knorpelartigen Entartung ist, so ist die Prognose ungünstig. Zwar kann nach einer blutigen Erweiterung die Geburt stattlinden, allein diese; Operation ist stets gefahrvoll. Allerdings können diese Gefahren durch eine sorgfältige Nachbehandlung vermindert werden, jedoch diese unterbleibt oft, wenn der Besitzer sie selbst übernimmt. Die blutige Erweiterung, bekannt als Hysterotomia vaginalis, wird in der geburtshilflichen Operations-lehre beschrieben.

Therapie, Wenn man über die Diagnose Zweifel hegt, so können nacheinander die Büttel versucht werden, welche bei dem Krampf des Collum angegeben wurden. Stets ist es rathsam, das Ostium durch

] J^Qnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AbmirinUättm in der Vaglnft und Vulva,

bohrende Bewegungen mit dem Finger zu erweitern zu suchen. Dies erfordert viel Qeduld. Ich erinnere mich, dass ich einmal zwei Stunden lang damit beschäftigt war. es so weit zu bringen, dass zwei Finger durch den Cervicolcanal dringen konnten. Eine Stunde! darauf konnte ich die Hand hinduroh bekommen, und noch zwei Stunden später, also nach einer Arbeit von fünf .Stunden, konnte die Extraction stattfinden. Die Operation muss stets das letzte Zulluelitsniittel sein, wenn alle anderen erfolglos bleiben. Der erfahrene Praktiker greift nicht so rasch zum Messer; er schreckt aber auch nicht davor zurück, wenn sich nach vielen Versuchen zeigt, dass kein anderes Mittel übrig bleibt.

ITolgon. In Folge des heftigen Mitdrängens kann ein Scheideu-vorfall und die Grefahr einer Ruptur der Scheidenwand entstehen. Im Verlaufe der heftigen Wehen und der starken fötalen Bewegungen kann auch das Collum uteri losreissen.

Wenn keine zweckmttssige Hilfe geleistet wird, stirbt die Frucht bald ab. Man muss oft staunen, dass das Kalb trotz der in Folge der heftigen Wehen so ungünstigen Placentaroirculation noch lebt. Wenn die Geburt nicht erfolgt, so tritt wegen der vielfachen Manipulationen meistens Luft ein und das Kalb wird emphysematüs. Ks entsteht eine septische Metritis und Peritonitis, welche hinnen einigen Tagen tödtlich verläuft.

Abnormitäten in der Vagina und Vulva.

Bei Erstgebärenden wird oft eine Rigidität der Vaginalwände beobachtet, welche als solche ein Geburtshimlerniss bilden kann. Ms gibt sogar Fälle, bei welchen mau nur mit vieler Mühe die Hand in die Scheide! einführen kann. Der Cervix kann dabei vollkommen geöffnet sein. Die Diagnose ist leicht zu stellen. Der Kopf und die Vorderbeine sind eingeklemmt, die Vaginalwand ist straff angespannt. Das grösste Hennnniss entsteht an der Stelle, wo die Vagina in das Vestibulum übergeht. Die Rigidität kann Jedoch auch auf einer ungenügenden Infiltration der Beckenorgane beruhen. Dieses Leiden wird zuweilen bei dem Partlis p ra e. m a t u r u s beobachtet.

Die Behandlung bezweckt das Lumen der Vagina zu erweitern und die Passage; des Kalbes zu erleichtern. Zuerst versucht mau die mechanische Dilatation mil der Hand. Man streicht mit der eingeölten Hand über den Kopf des Kalbes und trachtet durch Druck mit der Ruckenfläche der Hand die Vaginahvand auszudehnen, Man hat allerdings viel Geduld dabei nüthijr. allein meistens bleibt doch bei der

AbnormitAten In der Vosinn und Vulva

181

Mlasticität der Vaginalwände clev Erfolg nicht aus. Audi wenn man leicht und stetig an dem flxirten Kopf und den Vorderbeinen y.ieiit. kann man Dilatation erreielien. weil die eingetretenen Kürpertheile des Kalhes wie ein Keil wirken.

Ist die Vulva zu eng, so sueht man. sobald der Kopf des Kalbes bis anden Xasenspie^el zwischen den Schamlippen steckt, die Vulva durch leisen Druck über den Kopf hin zu ziehen. Zu diesem Zwecke legt man die ilände auf beide, Seiten, die vier Finger an die [nnenilaohe der Vulva und schiebt, während an dem Kalb gezogen wird, die Labien über den Kopf. Ehe diese Manipulationen beginnen, muss der (Jcburts-weg vorher gut eingeölt werden. Auch liier ist Geduld nöthig, und es darf nicht zu stark gezogen werden.

Gelingt es nicht, auf diese Weise die Vulva, zu erweitern, und weiss man sicher, dass kein anderes Geburtsbinderniss im Wege steht, so darf man Einschnitte in die obere Commissur machen, Drei kleine Einschnitte genügen, einer vertical, zwei in etwas schiefer Richtung, die jedoch alle von demselben Punkte ausgehen müssen. Diese Wunden müssen nachher gut antiseptisch nachbehandelt werden um der Gefahr einer pnevporalen Infection vorzubeugen. In den meisten füllen reissi die. Vulva ein. wenn die Oeffnung zu enge und die Zugkraft zu stark ist. So entstehen Hisse in dem oberen Winkel oder vielfache Risse in der Haut der Labien, weil die Elastioitfltsgrenze überschritten wurde.

Bildungsfehler in der Scheide können Anlass geben, dass die Frucht bei ihrem Durchgange aufgehalten wird. Meistens sind es sogenannte Fleisohspangeu oder Pfeiler (Harms. Kruijt). Sie werden einfach durchgeschnitten,

Schietleru p beschreibt unter dem Titel S o h e i il laquo; \v ii n ü e in i! e r Scheide bei der Kuh als Qeburtshinderniss einen zwei Finger dicken Strang, der von dor cinon Scheidenwand bis zu dor anderen reichte, Hals und Kopf lagen iibi'r dem Strange, die Vorderheine darunter. Der Strang wurde durchgeschnitten, worauf die Geburt erfolgte.

Kr beschreibt ferner einen Fall, bei dem ein solcher Strang die Ausstosstlng der Nachgeburt verzögerte. Die Geburt war schwierig verlaufen; die Secundinae batten sich um den sehnigen Strang lieriiiiigeseldungon.

'rumoren in der Scheide verhindern zuweilen die Geburt. Vielfach sind es gestielte Leiomyome, die auf die gewöhnliche Weise entfernt werden können. Eine diffuse Cnflltration der Vaginalwand durch Tumoren wird selten beobachtet.

^yonbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Abnoi'inltttton In ilor Vagina und Vulva.

Gestielte PolypeB sind oft mit ihrem Stiele am Ostium oxternum befestigt iiud liegen frei in der Solieide. Sie künnen einen grossen Umfang, sogar bis zur Grosse eines Kopfes, erlangen. Die Beseitigung hat keine ernste Blutung zur Folge (Lodoli-Tersite, Völker).

In Folge einer traumatischen Soheidenentzündung, Colpitia traumatica, welche durch eine frühere schwere Geburt oder, wie dies bei Erstgebärenden vereinzelt vorkommt, durch das sogenannte Anreiten verursacht wird, bildet sieh zuweilen Narbengewebe, welches die Scheide verengen kann. In beiden Fällen ist es möglich, dass später Conception stattfindet und scheinbar völlige Genesung eingetreten ist. Bei der Geburt jedoch zeigt sich, dass die Elasticität der Scheidenwand durch den tiefgehenden Entzllndungsprocess so vermindert ist, dass sie den Durchgang des Kalbes erschwert.

In allen Fällen, wo nach der schon bei der Kigidität angegebenen Methode das Kali) nicht geboren werden kann, muss die partielle oder fetale Embryotomie vorgenommen werden.

in dem Geburtsweg kann noch eine Störung ernster Art auftreten, welche nicht nur die Austreibung erschwert, sondern auch das Leben der Kuh bedroht: die ümstlilpung' der Blase nebst Vorfall des umgestülpten Theiles in die Vagina. Sits kommt bei der Kuh sehr selten vor. weil die Blase durch das starke fibröse Ligamentum pubo-vesicale genügend befestigt ist. Die Blase stellt sieh in der Scheide als eine runde tlnctuirende (iesehwulst dar. so gross wie zwei Fäuste, von deren Oberfläche Urin abtropft. In der speciellen Chirurgie; wird die Aetiologie, Symptomatologie und Therapie dieses Leidens näher dargelegt.

Es versteht sich, dass es dringend angezeigt ist. die umgestülpte Blase vor Allem zu reponiren und an ihrer Stelle befestigt zu halten. Bliche die umgestülpte Blase in der Scheide, so würde sie; beim Durchgang des Kalbes zerreissen. was den Tod zur Folge hätte.

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AlinnniiitäU'ii der luistrcilicniien Kraft,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;188

3. Abnormitäten der austreibenden Kraft.

Bei der Ausstossung tier Frucht wirken zwei Factoren zusainmcn: dies Contraction dor üterusmusculatur und die Associationsbewegungen der Skeletmuskeln, welche wir Bauchpresse nennen. Falls der eine von (lic^scn oder beide Factoren nichl hinreichend wirken, so wird die austreibende Kraft in Folge dessen vermindert; wir reden dann von s c li wa e ii e n Wehe n.

Wirkt der üterusmuskel mit geringerer Intensititt, so nennt man dies Atonia uteri. Diese kann durch vielerlei Ursachen hervorgerufen werden: durch ausserordentliche Ausdehnung des Uterus in Folge von Hydrallantois, durch Zwillinge und emphysematöse Frucht, durch Verwachsung des Uterus mit benachbarten Organen als Folge einer frllheren Perimetritis, Schwache Wehen können auch durch lähmende Gifte verursacht werden, welche auf die Nerven-contren des Uterus wirken. So sind bei Kühen, welche vor der Geburl und während des Eröffnungsstadiums an Gebärparese leiden, die üterus-contractionen sehr schwach und erfolgen mit langen Zwischenpausen.

Die Wirkung der Bauchpresse vermindert sieh bei liernien und bei Hängebäuohon. Im letzteren Falle ist der Uterus im Zustande der Anteversio, so dass die Bichtung, in welcher die austreibende Kraft wirkt, für die Passage durch den Qeburtsweg sehr ungünstig ist. Auch allgemeine Schwäche kann Anlass sein, dass nur schwache Wehen auftreten.

Folgen. In Folge der schwachen Uteruscontractionen wird die Ausstossung des Kalbes verzögert und es entsteht die Möglichkeit, dass die Frucht durch die austreibende Kraft nur wenig weiterbeförderf wird, so dass Theile des Kalbes nicht in den Geburtsweg gelangen. Bei Zwillingen verläuft die Geburt des ersten Kalbes meistens ziemlieh rasch, das zweite dagegen wird in Folge der verminderten Contractionen langsamer ausgestossen; deshalb ist der Besitzer nach der Geburt des ersten Kalbes oft der Meinung, dass damit die Geburt zu Ende sei. und er betrachtet die späteren Weben als solche, welche die Nachgeburt ausstossen sollen.

Ich habe Fülle gesehen, WO die ßesitzer einige Stundet) nach der ersten Gebart, mit welcher sie duraquo; Geburtsgeschäft als beendigt betrachteten, fürchteten, dass wegen der starken Wehen der lllerus umgestülpt werde. Sie suchten diese datier auf alle Weise zu verhindern, indem sie Bandagen anlegten, die Thiera in den Rücken kniffen u, s. w. In einem speciellen Falle, wo der Besitzer einen Prolapsus befürchtete, zeigte sich zu seinem Erstaunen, dass die Wasserblase des zweiten Kalbes in der Seheide laff. Nach Wegnahme der Ban-

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Ainmniiiiäk'ii lt;li'r austreibenden Krait.

itage fand die Geburl des zweiten Kalbes statt, acht Stunden nach der des ersten. Wegen der schwaohen Wehen hatte sieh die Ausstossnng so lange verzOgert.

Eine weitere Folge der sohwaehen Wehen besteht darin, dass ditraquo; A-Usstossung der Seoandinae verzögert wird. Schon bei der Hydrallantois wurde darauf hingewiesen, Auch bei ZwiUingsgeburten wird oft wahrgenommen, dass die Ausstossnng der Secuudinae sich in Folge der verringerten Contraction des Uterus verzögert.

Beim Prolapsus und bei der Inversio uteri werden wir sehen, dass schwache Wehen unter starker Mitwirkung der Bauchpresse leicht die Entstehung einer ümstülpung veranlassen.

Erscheinungen. Schwache Wehen verrathen sich während der Geburt dadurch, dass sie nur geringen Druck auf das Kalb ausüben. Die Lage kann normal sein, im öeburtsweg linden sich keine Hindernisse, und doch rückt die Ausstossung nicht vorwärts. Führt man den Ann in den Uterus ein. so ist die Erkennung sehr leicht. In vielen Fällen ist die Eröffnnug des Collutn uteri unzulänglich, einerseits weil die Qterusmusculatur sich nicht genügend zusammenzieht, andererseits weil in Folge dieser ungenügenden Contraction die Wasserblase nicht kräftig die mechanische Erweiterung befördern kann.

Therapie, Nur in einzelnen Fallen kann die Therapie etwas nützen, z. \gt;. bei zu grosser Ausdehnung des Uterus. Es ist uns dann möglich, einige Contractionen ties Utemsmuskels zu bewirken. Der Erfolg ist jedoch so gering, dass man klüger daran llmi. bei dem Qeburts-geschäfte Zugkraft anzuwenden. Mau trage jedoch dabei Sorge, die Wirkung der austreibenden Kraft, speciell der Bauchpresse, in die Richtung des G-ebiirtsweges zu lenken. Schon bei der Anteversio wurde dies hervorgehoben.

Im Involutionsstadium kann man versuchen, ob man direct oder indirect die Uterusmusculatur zu Contractionen veranlassen kann. Zu ersterem Zweoke wird Irrigation von kaltem Wasser, zu letzterem Mutterkorn angewandt.

Starke Wehen könnenden normalen Verlauf der Geburt stören und die Versuche zur Beseitigung abnormer Lagen erschweren. Sie bewirken bei der Kuh zwar selten eine sehr schnelle Geburt, l'artus praeeipitatus, wohl aber Cireulationsstörungen in Folge der starken Contractionen. sogar den Tod der Frucht.

In vielen Fällen, wenn wir von starken Wehen reden, ist damit eigentlich die starke Wirkung der Bauchpresso gemeint. Im in-volutionsstadimn kann dabei die Gefahr eines Prolapsus uteri entstehen.

Die iibsoliit und relativ zu grosso fruolit.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;186

Tliorupio. Lim das stärkt¹ Mitclrftngori zu vermindern, hat man mancherlei .Mittel angewandt, unter Anderem Aether und Chloroform als Inhalation, Morphium suhoutan, Chloralhydrat per os oder als Klysma. Ein einfaches Mittel, das heftige MitdrUngen zu verringern, besteht darin, dass man die Kuh in die RttckenlagG oder in eine erhöhte Lage des hinteren Kürpertheiles bringt. Gewisse Viehbesitzer binden der Kuh einen Pferdekamin auf den Rücken oder ziehen mit einer Beisszange die Haut über den Dornfortsätzen ab rohe Manipulationen, die entschieden zu misshilligen sind.

II. Die Abnormitäten der Frucht.

1. Die absolut und relativ zu grosse Frucht.

In beiden Fällen ist die Frucht v.u gross, so dass die normale Geburt nicht stattfinden kann. Die absolut zu grosse Frucht kann bei einem normalen Beokencanal vorkommen, eine relativ zu grosse Frucht ist ein normal entwickeltes Knib in einem verengten Hecken.

Die absolut zu grosse Fruehl kann für die Passage durch das Becken in allen Theilen zu gross sein: sie kann auch in einzelnen Durchmessern eine aussergewöhnliche Entwicklung besitzen, wodurch die Passage (an den betreuenden Steilem erschwert wird.

Häufig wird eine zu starke Entwicklung des Kopfes als erbliche Eigenschaft von Seite des Vaters beobachtet. Stiere mit plumpen Küpfen werden deshalb nicht gerne zur Zucht verwendet, weil die Erfahrung lehrt, dass ihre Kidher wegen ihres stark entwickelten Kopfes oft eine schwierige Geburt zur Folge haben.

Die aussergewühnliche Entwicklung des Vorderkörpers beschränkt sich meistens auf eine starke Entwicklung der Schultern und Brustmuskeln. Für solche Kälber mit breiter Brust und fleischiger Schulter ist der Durchgang durch das Becken während der Gehurt schwierig.

Die sogenannten raquo;Bären-Hintererlaquo;, plattdeutsch raquo;Bärevotlaquo;, belgisch raquo;(Jul de poulainlaquo;. holländisch raquo;paardenlaquo; oder raquo;steenbillaquo;, kennzeichnen sich durch starke Fleischfülle des ilinterkörpcrs. durch eine ausser-ordentliche Entwicklung der Lenden- und llinterhackenniuskehi. Das Kreuz und die Hinterbacken bilden eine abgerundete Masse, welche zu beiden raquo;Seiten des Kreuzbeines gewölbt ist. so dass die Dornfortsätze in einer Rinne liegen. Der Schwanz ist dünn, während die Knochen bei diesen Kälbern fein und zerbrechlich sind. Die Entfernung zwischen den beiden äusseren Darmbeinwinkeln ist nicht sehr gross.

186

Uio .#9632;ilisolul iiml relativ zu grosso Kruclit.

dagegen die Trochanterbreito, und diese l)il(l(;t dann auch das grösste Qeburtshinderniss.

Mit dem Namen Doppellender bezeichnet man Kälber von ausseroi'dentlicher Muskellulle am Vorder- und Hinterkörper, Sie haben einen kurzen breiten Kopf, kurzen Hals, breite Brust und fleischige Schultern. Rücken und Lenden sind breit, stark bemnskelt. so dass die Dornfortsiltze in einer Rinne liegen. Die gemeinschaftlichen Muskeln der hinteren GHiedraassen sind stark entwiekelt. der Schwanz ist dünn. Das Knochengerüst ist bei diesen Kälbern nicht im gleichen Verhidt-uiss, wie das Muskelsystem entwickelt; die Schienbeine sind kurz, die Diaphvsen dünn. Das Gewicht betrilgt 5086%. Wenn ein sogenannter Doppellender lebend zur Welt kommt, so wird er meistens gemästet. In einem Alter von acht Wochen kann er ein Gewicht von 100120/.y/ erreichen. Während der Geburt deuten die ziemlich dünnen Beine also nicht auf ein aussergowöhnlich grosses Kalb hin. Wer jedoch öfters mit solchen Kälbern geburtshilflich beschäftig! gewesen ist. erkennt an den kurzen Schienbeinen mit den ziemlich schweren Epiphysen und dünnen Diaphysen, dass er es mit einem Doppellender zu tlmn. eventuell eine schwierige Extraction zu erwarten hat.

Verlauf der Geburt. Bei der Kopfgeburt. oder besser gesagt. bei der Geburt mit dem Kopf auf den Vorderbeinen rückt diese so weit vor, dass der Keptquot; und die Vorderbeine bis an die Carpi in der Scheitle liegen, [n dem Augenblick, wo der Widerrist vor dem Beckeneingang steht, stuckt die Geburt. Bei der Untersuchung ßndet man den Kopf auf den Vorderbeinen liegend, und zwar so. dass das Kinn des Kalbes auf den Klanen ruht. Letzteres ist eine Folge davon, dass die Ellbogen wegen der fleischigen Schultern nicht in den Heckcn-canal gelangen können, in Folge dessen bleiben die Vorderbeine etwas zurück. Wenn also Kinn und Klauen gleichzeitig in der Vulva liegen. so ist dies ein Anzeichen, welches vielfach auf eine zu grosse Frucht hinweist.

Die Eröffnung ist meistens vollständig, die Vorbereitung /.ur Geburl hat ziemlich lange gedauert

Bei der Geburt in Steisslage mil den Hinterbeinen im Geburtswege sind die Hinterbeine so weit vorgeschoben, dass bei einer Wehe die Schienbeine zur Hillfte aus der Vulva heraustreten, und zwar das eine meistens bis zum Fcsselgelenk, das andere bis zur Hillfte des Schienbeines. Die Geburt wird aber erschwert, weil die Trochanterbreito für die Grössenverhöltnisso des Beckeneinganges zu gross ist. Der dünne Schwanz und die stark entwickelten Hintcrbackenmuskeln

lraquo;lo nbsolut iincl relativ zu grosso I'mchl.

IST

bringen uns während der Exploration auf den Gedanken, class wir ea mit cinciii sogenannten doppellendigen Kalb zu tlnm haben,

Der Besitzer versuch) stets, das Kalb herauszuziehen. Wenn es mit dorn Vordorkörper voraus liegt, so bindet er Stricke um die Fesseln und trachtet mit Hilfe anderer Leute das Kalb herauszuziehen. Wenn die Kuh ein gul entwickeltes Thier ist mit einem weiten Becken, so gelingt die Extraction in einzelnen Fällen, meistens jedoch wird das Kalb halb herausgezogen, und dann, nachdem der VordorkOrper geboren und der Widerrist in der Vulva steckt, stockt die Geburt. Sowohl die Tl'OClianterbreite als der Abstand /wischen den Patellae können für den Durchmesser des Beckoneinganges zu gross sein.

Bei der Steissgeburt mit den Hinterbeinen im Geburtswege beginnt der Besitzer gleichfalls zu ziehen, und hier oft mit mehr Erfolg. Wenn der Hinterkürper einmal geboren ist, so ist es eine Seltenheit, dass die (Jchurt durch den Eintritt des Vorderkörpers gebemmt wird,

In vielen Fällen gelingt es jedoch nicht, das Kalb herauszuziehen, so dass dann thicrär/.tiiche Hilfe in Anspruch genommen wird. Wenn der Besitzer durch die Anwendung ausserordentlicher Zugkraft bei der Kuh schon eine Fractur oder Verrenkung verursacht, so harrt des Thierarztes eine unangenehme Aufgabe. Der Ausgang der eventuellen Kunsthilfe kann unter diesen umständen nicht: günstig sein, da solche Thiore liegen bleiben, und zwar oft geraume Zeit. Wenn dagegen die Kuh bei unserer Ankunft noch stehen kann, so liegt der Fall günstiger und man darf auf einen besseren Ausgang rechnen.

Behandlung. Liegt der Vorderkürper voran, so orientirl man sich zuerst über die Lage des Kalbes und den Bau des Beckeneinganges. Kopf und Vorderbeine werden tixirt. ersterer mittelst einer Schlinge um den Hintorkiefer oder eines Strickes um den Kopf, respective eines Geburtshalfters, letztere durch Schlingen oberhalb der Fesselgelenke, Die Kuh wird festgelegt, indem man einen breiten Gurt um die Hinterbacken legt und zu beiden Seiten am Stallpfosten befestigt oder festhalten lässt. Am zweckmttssigsten hiefür ist das Geschirr eines Pferdes, Den breiteren Tbeil legt man um die Hinterbacken zwei Hand breit unterhalb der Vulva, den llalsriemen über das Kreuz, während man die Stränge befestigt oder festhalten lässt. So festgelegt, kann die Kuh nicht von ihrer Stelle gezogen werden.

Es ist mir wiederholt vorgekommeD, daas eine Kuh von zwei Männern, welche ziehon musston, von ihrem Lager heruntergezogen winde. Die Kuh nnisjte ihmti wieder nach vorne gezogen werden, ehe m.'m das Geburtsgesohftft fort-

\$$nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die ubsolnl und relativ zu grosso l'ruclii.

.setzen konnte. Diese l^,Ilte^l^#9632;eeluIlll^#9632; ist nicht nur fill' den Gclmrlsliell'er unangenehm, sondem knun auch i'iir das Mutterthier gefährlich warden.

Nachdem man clio Ivnh auf die rechte Seite gelegt und die an den Kopf und die Vorderbeine des Kalbes befestigten Stricke mit Handhaben versehen bat, lässt man an den Vorderbeinen ziehen, und /.war zuerst an dem einen und dann an dein anderen, damit dor bicostale Durchmesser des Brustkorbes und der doppelten Dicke der Schulter durch die Dicke einer Schulter reducirt wird. Sind die Vorderbeine so weit herausgezogen, dass das Kinn halbwegs des Schienbeines liegt, so wird auch an dem Kopf gezogen, Die Zugkraft wird so ausgeübt, dass je ein .Mann an einem Vorderbein und ein Mann an dem Kopf zieht. Im schwierigsten Falle darf indessen nie stärker gezogen werden, als mit einer Zugkraft, welche drei .Männer leisten können.

Man sorge jedoch dafür, dass diese Deute einen Stützpunkt vor den Küssen haben, damit sie nicht ausgleiten, und das Thier dadurch einen Huck fühlt. Die Zugkraft beginnt miissiji'. wird allmälig immer stärker, muss aber stets gleichmössig sein.

Ehe man Jedoch Überhaupt zur Extraction schreitet, muss der Geburtsweg eingeölt werden, und muss man sich vergewissern, dass das Collum uteri völlig geöffnet ist.

Zu derartigen Extractionen, bei welchen keine stärkere Zugkraft, angewendet werden darf, muss man sieh mit viel Geduld wall'uen. Ks sind zwar Fälle bekannt, dass 810 Mann ein Kalb herauszogen und Alles gut ablief, allein wir dürfen kein Heispiel für solche rohe Handlungen geben, wobei zudem das Resultat in den meisten Fällen schlecht ist. Ansserdem hat die Erfahrung gelehrt, dass 8 10 Mann nicht immer mehr ziehen als drei, weil nicht alle in gleich günstige Stellung gebracht werden können, um gut zu ziehen, und weil die Zugkraft, nach einiger Zeit bedeutend abnimmt.

Wie verschieden die Zugkraft ist und welche Verminderung schon nach einigen Augenblicken eintritt, möge man aus der Tabelle auf S. 18!) ersehen. Die Personen, welche die Zugkraft ausübton, wurden mit ihren Fassen gegen einen Stutzpunkt gestellt; übrigens war ihr Stand derselbe wie bei der U-eburt eines liegenden Thieres. Die Zugkraft wurde mit einem Dynamometer bestimmt,

Nach einer Minute waren die Personen sehr erschöpft, erholten sich jedoch

bald wieder.

Wenn die Extraction auf diese Weise nicht gelingt, so ist das Kalb meistens schon abgestorben. Man kann also gleich zu einer partiellen oder totalen Km brvotomie ühergeheu. eine Operation, welche

Die absolut und relativ zu grosso Frucht.

189

bei rationeller Ausführung viel weniger Gefahr nach sich zieht, als uino foroirte Extraction (siehe dort).

Wenn eine zu grosse Frucht in Steisslage mit den Hinterbeinen im Gehurtswege liegt, und der Eigenthümer schon mit 8- -4 Mann vergebens versucht hat, sie herauszuziehen, so braucht das für uns noch kein (i rund zu sein, alle weiteren Vei'suche zur Extraction aufzugeben und gleich zur Emhryotomio zu schreiten. Unsere Bchandluugs-raethode wird folgende sein;

Nachdem die Kuli festgelegt ist, und wir uns überzeugt haben, class das Collum völlig geöffnet ist, werden Vulva und Vagina eingeölt, und der Schwanz des Kalbes während der Exploration nach hinten gelegt. Die Hinterbeine werden mit Sohlingen über den Fessel-ffelenken lixirt.

Zugkraft (ausgedruckt in Kilogramm), ausgeübt von

einem Manne

Mal

droi Männern

vier Mitnnern

imnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nach 1.)nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;imnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nach ibnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;imnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nach Abnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;imnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nach 45

Anfaiif; Secundcnj Anlann .SccuiKlen Anfang Seounden Anfang Soounden


12	100	200	Kid	224	150	355	150
07	10	195	IT.quot;.	200	160	275	175
70	55	125	50			#9632;_⁾2r)	175
60	60	Kid	60

In vielen Füllen ist es bei der Exploration möglich, uns über die Trochanterbreite des Kalbes und die Breite des Beekcneinganges zu orientiren, Eine approximative Bestimmung ihrer (irüsseuVerhältnisse mit der Hand setzt uns bisweilen schon in den Stand, vorauszusagen, ob die Extraction gelingt. An jedem Hinterbein zieht ein .Mann. Während beide Männer zugleich, jeder an einem Bein, ziehen, hält der Geburtshelfer beide Stricke mit der Hand zusammen und sorgt dafür, dass die Zugkraft in der angewiesenen Richtung geschieht. Hat diese Methode keinen Erfolg, so sollen zwei .Männer an einen: Hein ziehen und dieses möglichst weit herausziehen, Ist auf diese Weise das eine Bein bis an das Sprunggelenk auaserhalb der Vulva geschaHt und liegl das andere nur bis an das Fesselgelenk vor, so wird das am weitesten gezogene Bein von einem Mann iixirt. d. h, so fest gehalten, dass ea nicht mehr zurücksinkt. Hierauf wird das andere Hein herausgezogen, und vielfach passirt jetzt die Trochanterbreite in schiefer Richtung die

190

Die iiljsolut und rolntiv zu grosse I'mcht

llölic des Beckoneinganges, so dass der Hinterkürper geboren werden kann. Sodann werden die Schlingen oberhalb der Spranggelenke angebracht, an beiden Beinen gezogen und die Geburt beendet.

Diese Methode kann stets versucht werden; in vielen Fällen liefert sie gute Resultate.

Gelingt die Extraction nicht, so muss eine partielle oder totale Embryotomie vorgenommen werden (siehe diese'-.

Die relativ zu grosse Frucht ist fttr die Grössenverhaltnisse des Beckencanales zu gross, Das Kalb kann normal entwickelt sein, allein es ist fttr das verengte Becken zu gross. Wir sehen dies oft bei Erstgebärenden, bei zweijährigen Färsen, Has Juvenile Becken, bei dem der Abstand zwischen den beiden Pfannen verkleinert ist. ist das einzige Qeburtshinderniss, Es kann dabei llberdies vorkommen, dass das Kalb auch absolut zu gross ist.

Bei einem relativ zu grossen Kalb wendet der Besitzer oft grosse Zugkraft an, weil er aus dem nicht sehr grossen Kopf und den Vorderbeinen, die in der Vulva liegen, den Schluss zieht, das Kalb werde nicht besonders gross sein. In ein/einen Fällen gelingt es ihm, das Kalb sei herauszuziehen; in vielen Fällen findet die Geburt nur bis an den Widerrist statt, und bleibt das Kalb Kreuz an Kreuz sleeken, weil die Trochanterbreite den Beckeneingang oder Beckendurchgang nicht passiren kann. Alan hört in der Praxis oft, dass da oder dort 810 Mann zusammen gezogen hätten, dass es ihnen gelungen sei, den Hinterkörper herauszuziehen, und dass es gut abgelaufen sei. Wenn letzteres der Fall ist. so ist das der grossen Elasticity des fötalen Beckens zu verdanken, sowie dem mütterlichen Becken, das noch nicht ganz verknöchert, sondern einiger, wenn auch geringer Ausdehnung fahig ist.

lgt;ie Behandlung hat auf dieselbe Weise zu geschehen, wie bei der absolut zu grossen Frucht. Wenn der Vorderkörper des Kalbes geboren und schon grosse Zugkraft angewendet wurde, so kann die Embryotomie sofort vorgenommen werden, welche in der Entfernung des Vorderkörpers, in der Evisceration und in der Verkleinerung des Beckens bestehen wird. Manche geben nach Halbirung des Kalbes dem 1 lintertbeil eine Wendung und bringen die Hinterbeine in den Geburtsweg, worauf die Extraction oder Entfernung eines Hinterbeines erfolgen kann.

Bei der Embryotomie soll dies näher erörtert werden. In Fällen, in welchen das Kalb bereits einige Stunden lang mit dem Vorderkörper gebui'en ist. während der Hinterkörper nicht durch den Becken-

Die emphyserantöao fruoht. Uns Dunstkalb,

19]

durchgang kommen kann, ist die Prognose nach Beendigung dor Geburt nicht günstig. Wegen der mechanischen Ausdehnung des Gteburtsweges künnen roflectorische Paralysen auftoeten, in Folge dessen solche Kühe nicht mehr oder erst nach langer Zeit aufstehen. Die Spannung der Vaginalwand kann Circulationsstörungen hervorrufen, worauf Ganaritn

folgen kann.

Literatur.

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2. Die emphysematöse Frucht. Das Dunstkalb.

Definition. Wir verstellen unter dieser Bezeichnung eine in Fäulniss übergegangene Frucht im Uterus, wobei durch die Entwicklung von Fäulnissgasen ein allgemeines Emphysem entstanden ist. Dieses Emphysem ist subeutan, intermusculär und subserös.

Aetiologie, In jedem Zeitabschnitt der Trflchtigkeitsperiode kann eine Frucht absterben. Die Ursachen davon linden sich entweder bei der Mutter als Circulationsstörungen, z.B. bei der Torsio uteri, oder bei dem Kalb. Fäulniss kann jedoch nur entstehen, wo die Luft hinzutreten kann, indem dann Fäulnissorganismen ihren nachtheiligen Ein-Huss ausüben können. Wenn die Fnichthidlen nicht geborsten sind. so tritt keine Fäulniss auf. da die Fäulnissbakterien nicht bis zum Fötus durchdringen können (Franok),

Wenn die Frucht abgestorben und ein Theil des Fruchtwassers abgeflossen ist, so kann auch wegen der ersehwerten Ausstossung die Frucht im Uterus liegen bleiben und in Fäulniss übergehen. Diese erschwerte Ausstossung kann durch abnorme Lage des Kalbes. /.. B. totale Steisslage, ungenügende Eröffnung des Collum uteri und durch eine absolut oder relativ zu -rosse Frucht verursacht werden.

Wenn das Kalb abgestorben ist und die Luft frei eindringen kann, tritt bald Fäulniss ein, da die Verhältnisse für die Entwicklung der Fäulnissbakterien bei Körpertemperatur sehr günstig sind. Die Frucht wird eine Brutstätte für niedere Organismen.

Durch die Fftulnissgase wird die Haut blascnförmig aufgetrieben. Hie und da entstehen thalergrosse bis fauatorosse Blasen, welche in-

1 lie tMii|ili\ soMinli'isc frucht. Das Duostkiilb,

einander Ubefgehen uud ilin Haut ganze Strecken weit auftreiben, Auch in dem intemiusculären Gewebe entstellen Brandblasen. Das Blut geht am schnellsten in Fftulniss über. Da die Gewebe mit Plasma durchtränkt sind, weiches mit Farbstoff aus den Blutkörperchen gefärbt ist, so haben die Muskeln und die drüsigen Organe eine schmut/.igrothe Farbe. Die Leber geht wegen ihrer BlutfUlle besonders rasch in Fäulniss über. Sie bekommt dabei ein gedecktes und breiiges Aussehen. Letzteres rührt davon her. dass unter der Serosa sieh Brandblasen bilden.

In Folge der Fäulniss und der chemischen Zersetzung der Gewebs-bestandtheile bildet sich Schwefelwasserstoff, verschiedene Kohlenwasserstoffe, Huttersäure und Ammoniak. Die süsse und stinkende. Luft, welche ein solcher Fötus verbreitet, ist bei der Exploration besonders bemerkbar.

Symptome. Der Tod der Frucht verrilth sich durch Erscheinungen, welche der Besitzer bisweilen Übersieht, Die Erscheinungen, welche die Geburt des emphysematösen Kalbes ankündigen, bemerkt er dagegen wohl.

Die Fäulniss der Frucht amEnde der Trttchtigkeit, also zu einer Zeit, wo die normale Geburt erfolgen sollte, ist für die Geburtshilfe von grosser Bedeutung, weil die Geburt wegen des ausserordentlichen Umfanges des Kalbes verhindert wird. Wenn unsere Hilfe bei einem derartigen Falle in Anspruch genommen wird, denkt der Besitzer nicht immer an die bevorstehende Geburt, sondern bisweilen an Indigestion. Die Kuh frisst. wenig, entleert wenig und ziemlich harten 31ist. kaut nicht wieder und ist etwas tympanitisch.

Bei der Untersuchung ergibt sich, dass die Kuh sieh in dem Stadium befindet, in welchem die Geburt erfolgen kann. Die Bänder sind ganz oder theilweise eingesunken, das Euter gelullt, der Bauch sowohl links als rechts ausgedehnt, besonders in der unteren Bauchgegend. Der allgemeine Zustand ist. mehr oder weniger soporös, ob-schon solche Thiere scheinbar ganz wohl sein, sogar grosse Entfernungen zurücklegen können. Die Temperatur ist auf 39'5 bis 40-5deg; C. erhöht.

Wenn sieh die Untersuchung blos auf eine äussere Betrachtung beschränkt, so kann die wahre, Ursache der Erscheinungen übersehen werden, urasomehr, als die Wehen hier sehr schwach sind und oft wegen der starken Ausdehnung des Uterus kaum bemerkt werden. Die Unterlassung der vaginalen Exploration würde hier weitgehende Foljren haben.

Dlo ciiiplivsciiiatiisc fruolit. Daa Dunstkatb.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;li),'')

Boi einzolnen Thieren liat der Besitzer Abflusa des Fruchtwassers bemerkt, oder A-bflusa einer stinkenden, ohocoladofarbigen Flüssigkeil :nis der Vulva; auch kann ein Tbeil der Secundinae aus der Vulva hängen.

Schon bei selchen Erscheinungen wird unsere A.ufmerksamkeit alsbald auf dieses Leiden gelenkt.

Die Exploration kann uns nooli mehr Licht verseliaH'en. Wenn wir die Hand in die Scheide einführen, bemerken wir bereits, dass im Geburtsweg eine erhöhte Temperatur herrscht, Manchmal ist in Folge ungenügender Vorbereitung für die Geburt der üebergang in die Scheide sehr eng.

Das ()st:iimi uteri kann hinreichend geöffnet sein, allein in den ineisten Fällen kommt es zu keiner völligen Eröffnung, weil die mechanische Dilatation durch die Wasserblase unterblieben ist. Man kann jedoch meistens mit der Hand in den Uterus eindringen.

Vor dem Cervix fühlt man das aufgedunsene Kalb, eng umschlossen von den Fruchthüllen. Der Uterus ist meistens zusammengezogen, so dass er. wenn das Fruchtwasser grossentheils abgeflossen ist:, an dem Kalb anliegt. Wenn man mit der Hand über den Körper des Kalbes hinstreicht, fühlt man deutlich ein Knistern, weil die unter der Haut angesammelten Gase unter dem Fingordruck ausweichen. Das Kalb fühlt sieb an wie Teig, Die Formen sind sehr abgerundet, die Haare leicht auszuziehen, auch die Klanen kann man abstreifen, falls sie nicht schon in der Uterusluihle liegen. Bei einem hohen Grad der Fäulniss sind die Schttdelknochen in den Nähten anseinnnderge-wieben und mau kann die Kpipliysen von den Diapbvsen der langen Knochen abziehen. Das Ganze verbreitet einen unerträglichen Gestank, den man noch tagelang nach der Hilfeleistung an den Kleidern wahrnimmt. Während und nach der Untersuchung lliesst eine schmutzigbraune stinkende Flüssigkeit ans der Vulva.

Bei Zwillingsträchtigkeit kommt es vereinzelt vor, dass ein Kalb emphysematös ist und das andere lebend geboren wird (Albrecht).

In der Regel gebt die Frucht 18IJü Stunden nach dem Tod in Fäulniss Über. Ehe sie völlig emphysematös geworden und enorm aufgedunsen ist. ehe die Ilaare ausgegangen und die Klauen abgefallen sind, kann es 48 Stunden und noch länger dauern.

Vorlauf und Prognose. Wenn keine sachkundige Hilfe geleistet wird, so ist das Ende immer tödtlicb. Die Kuh stirbt binnen einigen Tagen an Septikämie. wenn nicht der Verlauf durch eine IJterusruptnr und septische Peritonitis noch beschleunigt wird. Bei /.weckmassiger lie-

Do liriiin, Gnlmrtuliilfi! beim Rind,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 13

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l-)iü cinplivseniatlist' l'niclit. I'as Duilstkdlb,

bandlung muss man nuoli nach der Geburt .seine Prognose vorsichtig stellen, da man über die Wirkung der bereits ins Blut aufgenommenen Toxine nichts vorhersagen kann, Ausserdem kann, wenn die Nachgeburt zurückbleibt, septische Mctritis entstellen, welche den Tod herbeiführt. Im Allgemeinen muss die Prognose als zwei Tel Im ft gestellt worden.

Prophylaxe für den Geburtshelfer, Wenn mau bei der Geburt einer emphysematüsen Frucht Hilfe leistet, so ist es sehr noth-wendig, auch ganz geringe Wunden an Armen und Händen wohl zu berücksichtigen. Besonders Erosionen und eingerissene Nagelrinnen werden oft übersehen und dienen dann der Infection als Eingang. Man bedeckt eventuell kleine Wunden oder Stellen, an welchen die Haut abgeschürft ist. mit Jodoformcollodium oder Collodiura ela-stieum. oder bepinselt sie mit Jodtinctur; das Jod bleibt nach Verdampfung des Spiritus als eine schützende antiseptische Decke zurück. Während der Geburt hält man sich einen Eimer mit 2⁰/_oiger Creolinlüsung bereit, um darin dann und wann Arme und Hände zu waschen. Das Einölen der Arme und Hände mit Creolinül (1 Theil Creolin auf 20 Theile Rübül) muss ganz besonders sorgfilltig geschehen. Diese vorbereitende Behandlung darf der Geburtshelfer nie versäumen. Die Erfahrung lehrt, dass in folge der Hilfeleistung bei solchen Geburten locale Infectionen entstehen, welche das Leben des Geburtshelfers in Gefahr bringen können, wenn sie unbeachtet bleiben.

Behandlung. Wenn es möglich ist. so versuche man. die Extraction in toto zu bewerkstelligen. Obgleich laquo;las Kalb durch die Ver-ilnderung sehr biegsam geworden ist. gelingt diese doch sehr selten, weil die einzelnen Theile an der Stelle, wo sie fixirt wurden, meistens abreissen.

Wir beginnen damit, dass wir den Geburtsweg einölen und. um die Aspiration zu verhindern, eine grosse Menge warmes Wasser in den Uterus einspritzen. Wenn das Collum uteri nicht volliu' geöffnet ist. so bewirken wir die mechanische Dilatation, indem wir es mit der Hand erweitern. Sodann kann die Extraction beginnen.

Wenn der Kopf und die Vorderbeine schon in der Vagina liegen, so werden diese angeschleift, ersterer durch Haken in den Augenhöhlen oder durch eine Schlinge um den Hals, letztere durch Stricke oberhalb der Fesseln. Eine Schlinge um den Hinterkiefer des Kalbes zu legen ist nicht rathsam, weil dieser Körpertheil leicht abgerissen werden kann. Bei Steisslage worden beide Hinterbeine in den Oeburtsweg srelenkt und Schlingen oberhalb der Fesselgelenke befestigt.

Dio emphyBetnatttae Frucht. Das Dunstkalb,

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Kür die Extraction verwondet man eine Zugkrafl von zwei ^liinneni. A\'eiiii die Pttulniss noch nicht zu weit fortgeschritten, und das Kalb von gewöhnlicher Qrüsse ist, so kann die Entwicklung gelingen. Manche Thierflrzte machen mit dem Bistouri cache zahlreiche Einschnitte in die Haut, um das Volumen des Kalbes zu verkleinern. Das Resultat ist jedoch kein befriedigendes, in weitaus den meisten Fällen hilft das Alles nichts, vielmehr reissen die Ilaken bei starker Zugkraft aus oder die Schienbeine brechen ab.

So weit muss man es jedoch nicht kommen lassen, da in diesem Falle durch die. scharfen Schienbeinknochen und den eingerissenen Oberkiefer Verletzungen des Uterus oder der Vagina verursacht werden. Wenn die Fäulniss weit fortgeschritten ist, so reicht die Zugkraft eines Mannes schon hin. nm das Bein an der Stelle. wo die Schlinge ftxirt ist. abzureissen.

Dergleichen Fälle, bei denen Alles, was man iixirt. abreisst, sind besonders fllr den Anfflnger entmuthigend. Geduld fuhrtauch hier zum Ziele.

Wo die Extraction anmüglich ist, muss man zur Embryotomie seine Zuflucht nehmen. Ich muss jedoch hervorheben, dass hier von einer regelmässigen Embryotomie keine Rede sein kann, weil, wenn man /.. Vgt;. mit einem Vorderbein angefangen und die Haut losgelöst hat. dieses nicht im Ganzen subeutan wegenommen werden kann, da es bisweilen am Carpus- oder Ellbogengelenk abbricht. In diesem Falle muss man nacheinander zuerst die verschiedenen Knochen dieses Vorderbeines entfernen, ehe man mit dem anderen Vorderbein beginnen kann. Die Ablösung gelingt leicht.

Die Zerkleinerung emphysematüser Kälber ist eine langwierige und schwere Arbeit, welche viel Geduld erfordert. Mit Hilfe der Embryotomie ist sie jedoch möglich, wenn sie auch oft viel Zeit in Anspruch nimmt. Wo subeutan gearbeitet und nicht zu stark gezogen wird, ist das Resultat am günstigsten, weil dann die Gefahr einer Verletzung am geringsten ist. Ganz kleine Verletzungen des Gebnrtsweges können den Ausiraiurstmnkt einer tödtliehen Infection bilden.

Die Nachbehandlung ist bei diesen Thieren von der grössten Bedeutung, Nach der Geburt müssen die Secundinae womöglich sofort entfernt werden, da sie wegen ihrer Fftulniss einen ausgezeichneten Nährboden für pathogene Mikroorganismen bilden. Wenn der Uterus nicht genug contrahirt ist, so dass man nicht alle Kotyledonen mit der iland erreichen kann, ist eine manuelle Entfernung derselben nnmüglich. Sowohl in dem einen als in dem anderen Fall müssen antiseptische Uterusirrigationen augewendet werden.

13*

196nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Die VVpÄsersuohl der l'nu'lii. Mydrooephalns,

Dazu bonützl manoino 12%ig^e Ci'oolin-, Lysol- oder Alaunlüsung. Albreoht hat in einetn Fall ei'folgreich eine Lösung von loretinsaurem Natrium angewandt.

Der Uterus wird, wenn die Nachgeburl entfernt ist. gehörig mit kaltem Wasser ausgespult. Es ist mir mehrmals gelungen, durch Irrigation des Uterus mit kaltem Wasser die Kürpertemperatur in einer Stunde um einen Grad Celsius herabzusetzen, Nach der Ausspülung folgt die [rrigation mit Creolinlösung, welche Lösung man wieder ablaufen Ittsst. Wenn man die Nachgeburt nicht mit der Hand entfernen kann, so wird der Uterus zweimal täglich mit einer l⁰/olg^en wannen Creolinlösung irrigirt. Nach ein paar Tagen hat sich der Items genügend contrahirt. so dass man mit der Hand alle Kotyledonen erreichen und die Nachgeburt entfernen kann. Hierauf werden die Irrigationen einmal täglich fortgesetzt, bis das Ostium .sieb so weit geschlossen hat. dass man es nicht mehr mit der Hand passiren kann, und der Abfluss von üterussecret sehr gering ist, Innerlich gibt man als Antiseptica Campher mit Oleum Terebinthinae (Rp. Camphorae 6'0, Olei Tere-binthinae l'vO, Pulv, rad. Althaeac 40'ü, Fiat pulvis, dentur tales doses IV; S, Zweimal täglich 1 Pulver), Auch die Verabreichung von Borax in grosser Menge ilOO// pro Tag) kann empfohlen werden.

Nachdem die Kuli die langwierige Geburl überstanden hat, wobei sie in (.'inen mehr oder weniger soporösen Zustand gerathen ist, kann als Excitans Kaffee mit Aether gegeben werden.

Die Stricke, welche bei dieser Geburt gebraucht wurden, lässt man verbrennen, damit nicht bei einer anderen Gelegenheil ein Thier damit inlicirt werde. Die eisernen Instrumente werden ausgeglüht. Ein Abspülen mit Creolin- oder Carbollösung genügt nicht: die vielen Unebenheiten auf der gefeilten Oberfläche machen eine gründliche Desinfection durch Abspülung illusorisch.

3. Die Wassersucht der Frucht.

Sowohl die Gehirnwassersucht, Hydrocephalus, als die llaut-vvassersucht, Anasarca, und die Bauchhöhlenwassersucht. Asoites, werden bei dem noch ungeborenen Kalbe beobachtet und bilden Geburtshindernisse.

a) Hydrocephalus.

in der Sebädelhöhle befindet sich eine sehr presse Menge Flüssigkeit, wodurch die Gehirnmasse zum Schwinden gebracht, die Schädel-knoeben ausjredehnt und verdünnt werden i Fig. 19).

Mydrocophalug.

197

Symptome. Wenn der Hydroceplaalus, auf dvn Vorderbeinen liegend, vor den Beckeneingang' kommt, so gelangen die Vorderbeine nur so weit, class sie mit den Klauen bis an die Vulva reichen. Meistens jedoch findet die Rotation des Kalbes, imolidem das Fruchtwasser zum Theil abgeflossen ist, nicht vollständig statt, so dass zwar die Vorderbeine in den Beckenoanal dringen, der Hydrocephalus jedoch seitwärts liegt oder /.wischen den Vorderbeinen liin-(1 urchsi nkt.

lirr Hydrocophalus,

I5ei der Exploration wird der stark ausgedehnte Kopf oft nicht gleich als solcher erkannt, weil derselbe bei Druck fluetuirt. Eine genaue Untersuchung klärt jedoch bald den wahren Sachverhalt auf.

Behandlung, Wo es einigermassen geht, muss der Kopf auf die Vorderbeine geschafft werden. Das Kalb wird zu diesem Zwecke in den Uterus zurllckgedrückt, der Hinterkiefer mit der Hand ergriffen, oder eine Schlinge darum gelegt und daran gezogen.

Nachdem die normale, Lage wieder hergestellt ist, wird der Kopf mittelst der genannten Schlinge fixirt, und dann an den Fontanellen mit dem

19iS Uindogovvebswassorsuchf und liUbleuwasaersuckt, Anasarcu und Asciics.

Bistouri caoli6 ein tiefer laager Einschnitt gemaoht. Ohne den Kopf zu fixiren, ist es nicht tnüglioh, den Schädel zu spalten, weil dieser unter dem Druck des Messers zurückweicht. Nach dem Einschneiden fliesst eine seröse Flüssigkeit ah, während der Umfang des Schädels in vielen Fällen derselbe bleibt. Man kann jedoch die dünne Schädel-platte, über welcher eine dünne Haut liegt, mit der Hand etwas eindrücken. 1st der Kopf schon in der Scheide, so können, indem man die Hand zwisehen den Schädel und die obere Vaginalwand hält unil an den Vorderbeinen ziehen Ifisst, die Schädelknochen gul flachgedrückl werden. Manche ^ehen den Rath, den Kopf, nachdem er irut lixirt ist. mit der Kettensägo wegzunehmen, so dass also die Decapitation in der Gegend der ersten Halswirbel stattfinden würde.

Wenn die totale Extraction nach erfolgtem Einschneiden und Eindrücken der Sohädelknochen (Cephalotripsie) nicht möglich ist, so ist die subeutane Entfernung eines oder heider Vorderbeine die bequemste Methode. Darauf kann der Hydrocephalus in den (Jeburtsweg gezogen werden.

Deneubourg will einen langen Haken in das Maul des Kalbes durch die Choanen bis an die Basis des .Schädels einfuhren, um womöglich damit in die Schädclliöhle zu kommen, indem mau dann stark an dem Haken zieht, wird die Schädelbasis zertrümmert, und es kann die Flüssigkeit abfliessen.

Der Hydrocephalus kommt meistens in der Lage vor. wenn der Vorderkörper voran liegt, in der Steisslage (Lassartesse) ist die Erkennung des Zustandes oft erst nach einer partiellen Embrvotomie möglich. Deneubourg beschreibt einen Fall, bei welchem Zwillings-kttlber mit Hydrocephalus, beide in Steisslage. geboren wurden.

b) Bindegewebswassersucht und Höhlenwassersucht, Anasarca und

Ascites.

Anasarca kommt bei dem Kalbe vor in Verbindung mit Asoites und Hydrothorax. Kälber dieser Art sind unter dem Namen Speckoder Mondkälber bekannt, lu Folge der Wassersucht haben die Früchte einen ausserordentliehen Umfang bekommen, und zwar bei gewöhnlicher Länge die doppelte Breite eines normalen Kalbes. Die Formen sind abgerundet, der Rumpf ist in Folge des hvdropischen Zustandes des subeutanen und intermusculären Rindegewebes so ver-grössert. dass er einen kurzen Cylinder bildet, aus welchem vorne der Kopf und seitwärts vier kurze Reine herausragen. Meistons werden

Bindegewobswossersuchl und HOhlonwassersuclit, Ännsarca und Äacites, 19!)

dergleichen hydropisohe Kälber im siebenten oder achten Monat iIit Trftchtigkeit geboren. .Sie sind gewöhnlich haarlos, so class die Haut wie Sttmischleder aussieht.

Aotiologie. Dass der [lydrops der Frucht eine Folge der \\ asser-siiclit dor Mutter ist und gleichzeitig damit vorkomint, muss entschieden bezweifeil werden: vielmehr veranlassen die Krankheiten des Fötus diesen hydropischen Zustand. Franok erwillmt die Section eines Wasserkalbes, bei welchem der Hydrops durch den Mangel des Ductus thoracicus und die Abwesenheit grösserer Lymphabfuhrwege entstanden war. Schurink (Holland) fand bei einem Wasserkalb, das his auf sieben Wochen ausgetragen war, Nieren, welche zusammen ein Gewicht von4.'2okg hatten. Arloin g (St. Cyr und Violet) erwfthnl einen {ihnlichen Fall, wobei die Nieren ein Gewicht von 2300. respective 1900// hatten; die Leber wog 2'6Jeg. Die Nieren zeigten cystoide Entartung. Noeard hat eine sehr genaue Section eines Kalbes mit Ascites beschrieben. Die Leber wog 2'b kg. in dem linken Ventrikel des Plerzens bestand eine chronische Endocarditis valvularis.

In einzelnen i'.-dlen findet sich auch zugleich Hydrops der Frucht-büllen.

Ilermenier hat einen Fall vonHydrops der Nieren beobachtet, wodurch die Gebui't erseliwert wurde. Die Nieren hatten die vierfacheQrüsse eines Menschenkopfes und enthielten 15/ Flüssigkeit. He rmenier suchte die Ursache dieser hydropischenVeränderungdarinjdass derUrachus fehlte.

Di agnose. Die Erkennung der sogenannten Speckkälber ist nicht sehr schwierig. Bei der Kopfgeburt sind die kleinen Vorderbeine wenig in das Becken gedrängt. Bei der Exploration fühlt man die teigige. Huctuirende Oberfläche des Kalbes, die enorme Grosse des Rumpfes und die abgerundete Form. Fs macht den Eindruck, als ob das ganze Kalb ein grosser elastischer Ball sei. Bei der Steissgeburt mit den Hinterbeinen im Qeburtsweg kommt das Kalb nur so weit, dass die Klauen in die Vulva gelangen. Bei der Exploration fühlt man die abgerundete Form der Hinterbacken und die fluetuirende Beschaffenheit des Körpers.

Behandlung. Die Extraction eines Speckkalbes in toto gelingt nur vereinzelt; in den meisten Fällen muss eine Verkleinerung vorgenommen werden, Vorher jedoch kann man versuchen, durch viele lange und tiefe Einschnitte in die Hautcysten auf den Schultern und über dem Rücken die bernsteingelbe Flüssigkeit, womit die Hautcysten gefidlt sind. ZU entleeren. Gelingt dies, so kann man nun versuchen, das Kalb herauszuziehen. Da der Rumpf des Kalbes sehr elastisch ist. so kann man eine ziemlich grosso Zugkraft. /.. B, vier Mann, ohne

200 Bindegewebswassersuclil und EOhlonwassersuolit, Ännsarcn und Ascites.

Nachthoil anwenden. Wenn die ICxtraotion unmöglich ist, so werden die Vorderbeine weggenommen und die Evisceration ausgeführt, [ndem man sodann an dem Kopf mul den beiden Qaatlappen der weggenommenen Beine üicht, findet meistens die Geburt statt. Wenn niithi^-. kann man die ganze Embryotomie vornehmen.

Adler-Rottonbuch empfiehlt, zuei'sl die Hautcysten zu öffnen, hierauf den Kopfin einen dünnen Hanfstrick zu lassen und nach ausserhalb der Vulva zu ziehen. Der Kopf wird abgeschnitten und der Strick um das Kalb hinter den Vorderbeinen lixiri. Sodann wird ein ergiebiger Schnitt in die Bauchhöhle gemacht und durch langsames Ziehen von sechs his acht Mann der Geburtsacl vollendet.

Liegt ein Speckkalb in Steisslage, so kann man zuerst ein Hinterbein und eine Beckenhälfte an derselben Seite wegnehmen und dann die Eingeweide entfernen, üeber den Rücken hin macht man lange, tiefe Einschnitte, um die Flüssigkeit zu entleeren. Indem man sodann an dem llbrig gebliebenen Hinterbein zieht, kann das ganze Kalb extrahirt werden. Es empfiehlt sieh, bei solchen Kälbern die Stricke möglichst nahe an dem Rumpf zu befestigen. An den Vorderbeinen /.. B. legt man die Schlingen oberhalb der Carpi an. an den Hinterbeinen oberhalb der Sprunggelenke,

Die Bauchwassersucht des Kalbes kann eine solche Ausdehnung erreichen, dass die Geburt ohne Kunsthilfe unmöglich wird, in einzelnen Fallen werden Kälber mit Ascites frühzeitig geboren, sie können Jedoch auch ausgetragen und behaart sein Franck). Der Hydrops kann sich bins auf die Brust- und Bauchhöhle beschränken; Bindegewebswassersucht in der Form von Anasarca kann ganz fehlen.

Diagnose. Wenn ein Kalb mit Ascites in Kopflage geboren wird, so stagnirt die Geburt, sobald der Vorderkörper geboren ist; die ausgedehnte Bauchwand steht vordem Bcckeneingang. Der Besitzer, welcher bereits an den dünnen Vorderbeinen und dem kleinen Kopf gezogen hat, ist erstaunt, dass er das Kalb nicht herausziehen kann, und denkt an eine abnorme Entwicklung des Hinterkörpers. Bei der Untersuchung fühlt die Hand hinter den letzten Ivippen des Kalbes die ausser-ordentlich weiche Ausdehnung sowie die deutliche Fluctuation.

Bei der Steisslage mit den Hinterbeinen im Geburtsweg gelangen die Hinterbeine nicht weiter als bis zur halben Hange des Schienbeines ausserhalb der Vulva. Die Exploration ist hier noch leichter und die Diagnose bald gestellt.

Verlaut'. Wenn der Besitzer, nachdem das Kalb mit dem Vorderkörper geboren ist. ausserordentliche Zugkraft anwendet, so kann es

li Indegowebswassorsuchl und llOlilenwnBBersuclit, Anasarcn und Ascites, 20J

geschehen, dass /.um grosser) Entsetzen Derer, die ziehen, plützlich ein starker Knall ersohalll und dann das Kalh leichl herauszuziehen ist. Die ümherstehenden wundern sich, dass ein kleines Kalb so viel Zugkraft erforderte, Gleich darauf, nachdem das Kalb geboren ist, presal die Kuh eine grosse Menge Flllssigkeil aas dein Uterus. Die Ursache dieser Erscheinung, sowie der Verlauf der Geburt lusst sich einfach lt;t-klttren; In Folge der ausserordentlichen Spannung beim Ziehen zerriss iIIl' liauchwaiid. Bei Stierktllbern mil Ascitea kann die Flüssigkeit ans dir Bauchhöhle in den [Jodensack gepressl werden und diesen der-massen ansdcduien. dass ein (ieburtshindemiss entsteht, in Folge des starken Druckes während des Ziehens kann der llodensaek bersten und die Flüssigkeit abfliesseu.

in den meisten Füllen ist es dem Besitzer nicht müglich, die Geburt zu beenden; er holl den Thierarzt.

Behandlung. Wenn das Kalb halb geboren ist. so nimmt man ein Vorderbein und fünf bis sechs Rippen an derselben Seile weg. Nachdem die Eingeweide der linist entfernt sind, wird das Diaphragma mit der Hand perl'orirt und die in der Bauchhöhle angestaute Flüssigkeit kann min ahlliesson. Nöthigenfalls können die Baucheingeweide herausgeschafft und schliesslich durch einfache Extraction die Geburt beendigt werden.

A. Hörner rilth an, bei dem Kalbe, das mit dem Vorderkörper geboren ist, die Schlundröhre einzuführen und damit das Wasser aus der Bauchhöhle abfliessen zu lassen. Durch kräftige Stösse mit der Röhre wird die Wand des Wanstes perforirt. und indem nun gleichzeitig an den Vorderbeinen gezogen wird, fliesst das Wasser durch die Rühre ab. in drei Füllen erlangte er damit ohne Embryotomie gute Resultate.

Bei Steisslage mit den Hinterbeinen im öeburtswege wird zunüchst ein Hinterbein weggenommen, darauf die Beckenhillftc an derselben Seite; nachdem sodann die ßvisceration stattgefunden hat, wird das Kalh an dem anderen Hinterbein herausgezogen. Wo ausser-dein noch abnorme Lagen sich vorfinden, muss zuerst die Reposition vorgenommen und dann auf die erwähnte Weise vorgegangen werden.

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205

Missbildunsen versohiedonor Art.

4. Missbildungen verschiedener Art.

Nicht alle Missbildungcn bilden Geburtshinderaisse. Viele davon können ohne Kunsthilfe geboren werden. Hier sollen deshalb nur diejenigen, welche fllr die geburtshilfliche Praxis am wichtigsten sind, erwähnt laquo;#9632;erden.

Einthcilung. Die Missbildungen können in zwei Hauptgruppen eingetheill werden, nämlich in die einfachen Missbildungen und die Doppelmissbildungen. Zu erstorer gehören unter Anderem der Acardiacus, das Otterkalb, die Spaltungen der oberen und unteren Schlusslinie, die Peromelie und der Perosomus elumbus.

Zu den Doppelmissbildungen gehören der Diprosopus, der Dicephalus, der Ischiopagus, der Pygopagus, derDipygus, der

Das Ottoi kalb.

Prosopothoracopagus, der Synkephalus, der Craniopagusj der Thoracopagus (Sternopagus und Xyphopagus) und die Polymclie.

Das Otterkalb oder Kalb mit congenitaler Rachitis l Fig. 20 ^ bat sehr kurze Gliedmassen. igt;ie Diaphyscnsind kurz, die Epiphysen sehr breit und dick. Oft findet sieh Palatoschisis, Hydrocophalus und Brachygnatus.

Die (Joburt soleher Kälber kann manchmal wegen ihres grossen bitemporalen und bicostalen Durchmessers Schwierigkeiten darbieten. .Meistens gelingt jedoch nach Eiuölung des öeburtsweges die Extraction, indem man an den Beinen oder einem in dem inneren Augenwinkel eingesetzten Haken zieht. Geht dies nicht, so schreite man zur Embryotomie.

Die Spaltungen der oberen und unteren Schlusslinie. Hieher gehören unter Anderem die Cranioschisis und Ha e liisch isis. sowie die Ectopia viscerum, Zu letzterer Schiatosoma, Eissura abdominis

Mlssbildungen versolilodener Art.

2011

odor eigentliche BaucbBpaltung von dem Nabel an rllckwitrts ein-

schliesslich des Scharaboines.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. , ., ,,#9632; , , .i,.

Das Sohistosomareflexum (Fig. 21) ist erne bei dem Rmde moll

selten v₀rkommendeMiss_g6bui.t.I^'anckfUln-t aus der Literatur

st (lt;vr sah 11 unter 49 Missbildungen, Rieck 49 unter V.h^hgt;gt;-

Museum (

ler Thicrarzneischule in Utrecht

bildunaen. Das teratologisclie

I);is goUlatosoma roflexu

besitzt 13 Skelette, ausserdem einzelne Theile rückwttrts geschlagener Kälber. Krnnck gibt von dieser Missbildung eine ga.iz zutreffende Darstellung, indem er -las rückwärts geschlagene Kalb nn emem Akrobaten vergleicht, der den Körper so we.l rückwärts gebogen üat dass er mit den Händen auf den Boden kommt und obere und unteie Gliedmassen so nebeneinander liegen,

Die Wirbelsäule ist doppolt S-förmig gebogen so class ehe Sitz-beinhöcker in der Nähe des fünften Halswirbels hegen. Die hums,

204

Missbildunsen rei'schiedoner Art.

aufwilrts gebogenen Rippen sind dicht aufeinander gedrJlngt und htlufig verwachsen, so class sie gleichsam eine Platte bilden, in der einige Spähen noch auf die einzelnen Rippen hindeuten. Die Eingeweide liegen frei.

Symptome bei der Geburt, in vielen Fftllen bemerk! der Besitzer zuerst das Heraustreten von Eingewoiden etwa zu der Zeit, wo die Beine in den Geburtsweg gelangen, Manchmal sind ziemlich starke Wehen vorhanden und es treten die Eingeweide des Kalbes nicht in die Vulva. Bei der Exploration l'iihil die Hand anfangs eine harte Masse, welche vnn Eingeweiden umgeben ist. indem man mit der Hand umhertastet, kann man sieb besser orientiren und ein oder mehr Heine, oder die gebogene Wirbelsäule, bisweilen auch den Kopf erkennen.

Prognose, Diese darf im Allgemeinen günstig genannt werden. Die Erfahrung lehrt, laquo;lass das Schistosoma ziemlich schmiegsam ist und in Folge dessen trotz abnormer Lage meistens herausgezogen werden kann.

Behandlung. Viele Geburtshelfer reissen zuerst die Eingeweide mit der Hand los und entfernen sie. Diese Hinwegnahme bietet den Vortheil, dass man sich nun besser orientiren kann. Andere lassen die Eingeweide ausserhalb der Vulva von einem Gehilfen fixiren, suchen die Hinterbeine zu erreichen und einen Strick mittelst einer Schlinge zu befestigen, haue bestimmte Methode zur Extraction dieser Missgeburt kann nicht angegeben werden. Viel hängt davon ab, ob man irgend einen Kürportheil erreichen kann.

Wenn man die gebogene Wirbelsilule erkennen und einen Strick bcrumlegen kann, so ist es empfehlenswerth, an diesen Strick die Kettensöge zu befestigen und so weit hineinzuziehen, dass sie an der betreffenden Stelle gehürig einschneidet und durch hin- und hergehende Bewegungen die Wirbelsilule durchsflgt. Nachdem die Missbildung auf diese Weise halbirt wurden ist. kann die Extraction stattfinden.

Kann man einen Haken gut im Hecken befestigen, so gelingt damit oft die Extraction.

Wenn nöthig, können die Vorder- und Hinterbeine weggenommen und alsdann die Frucht ausgezogen werden.

.1. van Klaveren (Holland berichtet von drei Füllen, wo er das Schistosoma glücklich zu Tage forderte. Er hat die Eingeweide vorher nicht losgerissen, sondern die voranliegenden Gliedmassen weggenommen. Darauf gelang ea stets, die Extraction an den beiden anderen Gliedmassen zu bewerkstelligen.

Missbildungen voMchledouoj' An.

2( )5

Der Perosomus olumbus (Fig, L'2 könnte Anlass zu einer schwierigen Geburt geben. Hoi diesem Monstrum fehlen die Lendenwirbel, Ks ist völlig mit Haut bedeckt, nur fehll die Continuitilt der Wirbelsüule, Rüder hat einen solchen Fall beschrieben.

Via. 22.

(L gt;

Der PcroBomus elumbus.

N'on (Ich Doppelmissbildungen erwllhne ich den Diprosopus i l''ijr. 23), dessen Gesicht mehr oder weniger doppelt ist. Bei der Untersuchung könnte man erst glauben, dass man es mit Zwillingen zu thun liabe.Wenn man jedoch den Kopf zurückdrückt oder verschiebt, so macht auch der andere dieselben Bewegungen und man erkennt den gemeinschaftlichen Schädel und somit den eiffentlichen Zustand.

206

Missbilduiigen vcrsoliledenev Art,

ßehancllung. Man befestigt einen Elaken in einem inneren Augenwinkel timl tniditet den Doppclkopf in schiefer Richtung durch den

Geburtseanal zu bi'ingen. Meistens

Flg. 28.

stüsst man dabei auf laquo;las Hinderniss,

#9632;k^^:-., iamp;iSSUamp;a'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;- ^^H' ⁱ'^:'~^;quot; ''quot;#9632; Vorderbeine ebenfalls im

V^quot;'^J^äM''' #9632;#9632; #9632; S9 'ieburtsweu- lie-en. I )iese kr.nnen

''nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;subeutan weggenommen werden

worauf der Kopf meistens passiren

kann. Wenn sieh jedoch ergibt,

dass die Passage noch nicht möglich

ist. kann die [vettensüge benutzt

|^!\ werden. Diese sägt ausgezeichnet

und in kurzer Zeil den Schädel

durch,

Der Diprosopus

Der Dicephalus (Fig. 24)

kanti wieder Diprosopusbehandelt werden. Krstreekt sieb die Spaltung weif l'Uckwilrts, so ist meistens eine partielle Embrvotomie nothwendia',

L-'ig. 24.

^ i iijjmii i I~~--- .-.-.^#9632;~~#9632;;: 

Der Dlcephnlus.

Der Pygopagus, Dr. Vaorsl in Moiningen hat einen interessanten Kali beschrieben fFijr. 26). Nachdem das erste Kalb beinahe ganz

MissIiiMiniL'cn versclüedoncv Art,

207

geboren war. konnte es nichl heraimgezotyen werden, Unter einer Zugkraft von sechs bis acht Personen folgte jedocli das zweite Kalb, welches mit dem ersteren durch das irlintertheii verwachsen war. Die Kfllber waren kräftig entwickelt, insgesamml 1 ' .,//' lang und liatten den Nahe! gemeinsam. Dieser ist auf der Zeichnung Kwischen den Hinterbeinen sichtbar. Gurll hat diese Missgeburt als Pigodidymus nversua bezeichnet. Mit Recht bemerkt Vaerst: Für den Geburtshelfer wird eine solche Missgeburl eine harte Nuss sein.laquo; Wenn das erste Kalb his an den Hinterkürper in der Vulva geboren ist, so bleibt nichts anderes llbrig, als weiter zu ziehen und auch das zweite Kalb lierauszubtd'ürdern.

I'm. 25,

Dor Plgodidymna aversna .nach Vaoi'st).

Wenn man diese Ahnunnität intrauterin zu entdecken vermüchte, so könnte man vielleicht auf irgend eine Weise eine Trennung vornehmen.

Der Thoracopagua Fig. 2()) ist eine Monstrosität, welche aus zwei Frttchtcn besteht, die rail dem Schaufelknorpe! und in dessen Umgehung verwachsen sind (Xyphopagus), oder eine gemeinschaftliche Brusthühle haben (Sternopagus).

Die Erkennung ist oft sehr schwierig, Anfangs glaubt manes stets mit Zwillingen /.u thun zu haben. Nur eine eingehende Untersuchung kann zu einer Diagnose führen. Wenn einzelne '['heile bereits in den Geburlsweg gedrungen sind, so schiebe man sie womöglich wieder zurück, um die Untersuchung gehörig vornehmen zu können, und darnach einen Plan für die Extraction, respective Embrvotomie zu entwerfen,

Behandlung, Nur bei kleinen Fruchten, oder wenn die Qcburl im siebenten oder achten Monat erfolfft, kann die Extraction in toto

208

Missbüduiisoil vcrsohlodouci¹ An.

Via. 26:

vei'suchl werden. 1st die Missgoburt

y.n gross, so schreite man zur Km-

bryotoinie, Specielle Vorschriften können nicht gegeben werden. Bei dem Xyphopagus küunte mau versuchen, eine Trennung mit der Kettensflgo zu bewirken, bei dem Sternopagus einen Kopf, den Hals und die Vorderbeine wegzunehmen. Indem mau nun an dem Kopf und den anderen Vorderbeinen zieht, gelingt vielleichl die Extraction bis an den Hinterkörper, worauf dann die weitere Trennung, respective die Embryotomie auf die gewöhnliche Weise folgen kann.

I Me 1' ill vm e lie. ( Ibschon diese

Monstrosität selten eine abnormale Geburt veranlasst, ist doch die Möglichkeit gegeben, dass die Qberzähligen Gliedmassen die Ausstossung erschweren. A ueh hier können bezüglich der Differentialdiagnose nur Zwillinge in Bctrachl komincii. Eine in gewöhnlicher Weise

Der Thurnco|mgu8.

ausgeführte Embryotomie führt hier

Stcis

meistens zum Ziele.

Auch der Synkephalus und Dipygus könnten besonders bei

geburten Schwierigkeiten verursachen.

Literatur.

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Die geburtshilfliche Operationslehre.

Die Operationslehre bildet einen wichtigen Theil der Geburtshilfe. lgt;io operative Hilfe, welche der Geburtshelfer in den moisten Fällen leisten muss, die praktische Anwendung des in den vorigen Capiteln Behandelten, soll hier erörtert werden.

Wie bei der operativen Chirurgie, zu welcher die Operationen bei dem Mutterthier gerechnet werden können, ist auch hier eine genaue topographisch-anatomische Kenntniss nothwendig; ausser-dem kann die Kenntniss des Geburtsmechanismus Fingerzeige für bestimmte Handlungen gehen.

Die Operationen an der Frueht sind theils unblutiger, theils blutiger Art. Zu ersteren können die Erkennung und Beseitigung abnormer Lagen gerechnet werden, zu letzteren die partielle und totale Einhrvot omi e.

I. Operationen an dem Mutterthier.

1. Die Hysterotomia vaginalis, der Gebärmutterscheidenschnitt

Definition. Unter llvsterotoinia vaginalis versteht man die blutige Erweiterung des Cervicalcanales durch Einschnitte in die obere Wand und in die Seitenwände des (quot;anales, welche nicht weiter als bis in die circuläre Muskellage gehen.

Topographische Anatomie. Der Cervix uteri bildet den hintersten Theil des Uterus und zugleich die Verbindung zwischen dem Corpus uteri und der Vagina. Er stellt sieh in der Vagina als ein runder, freiliegender Kürper dar, der einen Durchmesser von 4 cm hat, vielfach gefaltet ist und die l'ortio vaginalis des Uterus genannt wird. Der Cervix besteht aus drei Fingen. Die innere Lage, welche eine Schleimhaut ist. besitzt zahlreiche Querfalten, die während der Trachtig-

I)e Bruln, Ssburtshllfa bolm Rind,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1 I

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ITystorotoratB vaglnalls, QebttrmutterBolieldeitsohnttt.

keit einen /.alien, opalesoirenden Schleim absondern, wodurch dor Cervicalcanal hermetisch geschlossen wird. Die Subnuicosa ist reich an elastischen und fibrösen Fasern und besitzt in dem unteren Theile des Cervix viele Venen und einzelne Arterien.

Die Muscularis. welche zwischen der Muoosa und der Sei'osa liegt, besteht aus einer nach der Mucosa gerichteten Lage conoentrischer Fasern, welche gleichsam einen Schiiessimiskel bilden, daher der Name Sphincter oervicis. Die ttussere Muskellage besteht aus Längsmuskelfasern, welche auch auf die Scheide übergehen. Die äusserste Lage wird von einer Serosa. dem Peritoneum, gebildet, welche mich theil-weise auf die Scheide übergeht, sich nach oben umschlägt und das Rectum bedeckt. Die dadurch entstandene Ausbuchtung des Peritoneal-sackes ist die sogenannte Excavatio rectovaginalis.

Bei der Eröffnung des Cervix wird der Canai theils durch die IJteriiseontractionen. welche sich auf das Collum fortpflanzen, theils auf mechanische Weise durch die Wasserblase erweitert, eine Erweiterung, die bei der Menge elastischer Fasern und der starken Faltenbildnng derPalmaplicataso erheblich ist, dass das Corpus uteri und die Vagina einen weiten Canal bilden, durch welchen die Frucht passiron kann.

I ndica tionen. Wenn die eben genannte Erweiterung nicht stattfindet, wird die Geburt der Frucht gehemmt. Es gibt zahlreiche Ursachen, welche eine ungenügende Erweiterung veranlassen. Wir haben bereits gesehen, dass in vielen Fällen auch ohne blutige Operation, nämlich durch Dilatation mit den Fingern oder mit der Hand, die Erweiterungvorgenommen werden kann. Es wurde ferner darauf hingewiesen, dass verschiedene Zustände für Spasmus des Cervix oder lt; tblitera-tion des Cervicalcanales gehalten werden können. Für die Hysterotomia vaginalis gibt es nur eine Indication, nämlich die Obliteration des Cervicalcanales. Diese kann partiell oder total sein. Sie. kann durch knorpelartige Entartung verursacht sein, nachdem sich Narbengewebe gebildet hat; sie kann auch eine Verwachsung der Wände des Cervicalcanales sein in Folge einer Verwundung. Die Conception land alsdann zu einer Zeit statt, wo der ('anal noch offen und die Wunde noch nicht ganz geheilt war: die Wunde datirte von der früheren Qeburt.

In Fällen, bei welchen die Diagnose nicht mit Sicherheit gestellt werden kann, muss erst die mechanische Dilatation versucht werden. Die blutige Erweiterung darf nur als ultima ratio betrachtet werden.

Ausführung der Op eration. Balestra hatte schon 1816 nach der Methode von Wieherand die Hysterotomia vaginalis bei der Kuh

llvstcviitiimia vaginalis, (iebiinmittursclicicloiisclniilt.

211

angewandt. Jiin/. orwälint sie ebenfalls in seiner Gelmrtshilte. L830, S. 136. Für die Fälle, wo knorpelartige Entartung oder Nai'bengewebe in grosser Ausdelmunir sieli vorfindet und in Folge dessen der Cervix geschlossen bleibt, muss die Prognose ungünstig gestellt werden, [ob bin der Ansicht, dass die guten Erfolge vieler Operateure zum Theil vielleicht daher rühren, dass man da einen operativen Eingriff machte, wo eine unblutige mechanische Dilatation ebenfalls gute Kcsultate erzielt haben würde.

I)ie Operation geschieht auf folgende Weise. Zur Vorbereitung wird die Vagina mit einer 2⁰/₀igen Creolinlüsung ausgespült; die Hinterbeine der Kuh werden festgebunden, damit der Operateur nicht geschlagen werden kann. Man operirt die Kuh vorzugsweise im Stehen. Manche ziehen zwar eine liegende Haltung vor. weil dabei das (raquo;stiuin externum weit nach hinten geschoben wird, die (Iperation also thatsächlich in der Vulva geschehen kann, allein man orientirt sieh doch besser bei der stehenden Kuh.

Die blutige Operation wird in der Weise ausgeführt, dass man das geknöpfte Bistouri mit dem Knopf, die Schneide nach oben gekehrt, möglichst weil in den Cervicalcanal steckt. Indem man dann dasselbe hin- und zurückzieht, schneidet man in die oberoWand ein; dabei vernimmt man ein krachendes Geräusch. Fühlt man keinen Widerstand mehr, so ist der Schnitt schon in die cireuläre Lage gedrungen und tief genug. Aussei' dem Einschnitt oben wird auch an jeder Seite in schiefer Richtung nach oben ein solcher Einschnitt auf dieselbe Weise gemacht.

Mehr als drei sind nicht nölhig. Man untersucht nun mil (ban Finger, ob die Einschnitte weil genug nach vorne gehen; wenn nicht, so müssen sie noch verlängert werden. Man kann auch das Fistelmesser gebrauchen und. wenn in Folge der heftigen Wehen das Ostium externum bis in die Vulva nach hinten gedrungen ist. das Bistouri cache. Ein sehr zweckmUssiges Instrument ist das Herniotom mit Stellschraube. Die Blutung während und nach der Operation ist gering.

Die fernere Erweiterung kann mit den Fingern und der Hand durch bohrende Bewegungen geschehen. Im üebrigen muss man die weitere mechanische Erweiterung wo müglich der Wasserblase Überlassen und sich in Geduld lassen. Fs ist entschieden abzurathen, sofort nach der Operation den Kopf und die Vorderbeine in den Geburtsweg zu lenken, um daran ziehen zu lassen, weil dadurch Risse entstehen können, wodurch die Bauchhöhle geöffnet wird. Fieber wartet man

11*

212

Dor l'iirtus pi-iciiiatunis arliluiiilis

nach dor Operation einige Zeit und Itlsst raügliehst wenig Zvxgkrnft

anwenden.

Folgen. Wo nach der blutigen Erweiterung die Eröffnung durch die Wasserblase und die vorliegenden Theile der Frucht genügend stattgefunden hat, ist der Ausgang meistens günstig. Wenn bei der Geburt, welche durcb Zugkraft unterstützt wird. Risse entstehen, kann der Verlauf doch noch günstig sein, falls die Serosa intacl bleibt, also keine Communication mit der Bauchhöhle entstellt. Sogar bei einer Geburt, bei der die Eröffnung zwar ungenügend ist, jedoch von der Art, dasa Kopf und Beine in den Geburtsweg gelangen, und daran gezogen werden kann, kommt es oft vor, dass die Portio vaginalis des Uterus in Stücke reisst, ohne dass hiedurch der Tod herbeigeführt wird. Risse weiter nach vorne sind dagegen gefährlicher, weil da die circuläre Muskellage dünner ist.

Es geschieht öfters, dass nach der Operation die Eröffnung nicht genügt, die Einschnitte durch das Ziehen am Kalbe tief oinreissen und so Wunden entstellen, die his in die Bauchhöhle dringen. Der unglückliche Verlauf der Operation ist eine Folge der septischen Peritonitis bei eventueller Verletzung des Peritoneums oder einer infection post partuin.

Letztere ist ein häufig vorkommender Factor, der nur durch eine sorgfältige Nachbehandlung beseitigt werden kann, welche bei solchen '{'liieren immer slattlinden muss, Sie besteht darin, dass die Secundinae möglichst bald entfernt, die vorhandenen (Vrvieal-wunden leicht geätzt und antiseptische Irrigationen vorgenommen werden. I'ür die Kautcrisation benutzt man eine 510%'g^e Lösung von Chlorzink oder Höllenstein; auch Jodtinetur kann gebraucht werden. Als antiseptisehe und zugleich adstringirende Irrigation kann eine 2%ige Maunlösung ausgezeichnete Dienste leisten.

Literatur.

Balestra, Mömolroa et observ. mir la ohlmrgla el Ilaquo; mod. vrt. par J. B. Gohlor. IMii. pag. lt;IS. Kiohorand, Noisoitrnphlo chlrurKloalo. T, IV,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Blnz, Oeburtslillfe. 1880, S. 186.

Vaes, Journal vi5t. Dt agrlcole lt;li! l!.-lKii|quot;'' I^HI7. pafit, 183.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;van Dommolen, lioport. van Hak-

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2. Der Partus praematurus artificialis.

Unter dieser Bezeichnung versteht man eine künstliehe Früh-reburt. Die Einleitung der Geburt zu einer Zeit, wo die Frucht ihre.

H.T l'nrli

iimeniuturus nrtlflcinlis.

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vollkonuneiio Entwicklung noch nicht erlangt hat, kann in manchen {'allen angezeigt sein. Bei der Kuh wird die künstliche l^rühgoburt nicht bilufig ausgeführt, auch sind die folgen (ji't bedenklicher Art. [ndicationen. Die Krankheitszuständo, bei denen diokünstlicbe Frllbgebui't angezeigt ist. sind:

1.nbsp; nbsp;Wassersucht der Fruohthüllen. Der Zeitpunkt, in welchem hier die Operation ausgeführt wird, hilngt von dem Grade des Leidens und dem allgemeinen Zustande dcrMutter ab; meistens fulltsiojedoch in den siebenten oder achten Monat der TrÄcbtigkeit.

2.nbsp; nbsp;Ferner gewisse ßeclcenfraoturen, welche während der Trücbtigkeit entstanden und wegen ihrer Callusbildung eine Becken'-Verengerung hervorrufen. In jenen Fällen, wo die Beckenverengerung nur so weit gebt, dass das ßeckenmaass auf zwei Drittel der normalen Grosse reduoirt ist. verdient die Embryotomio wegen der eventuellen Folgen der Frühgeburt den Vorzug. Dasselbe, gilt auch fllr die Trttcbtigkeit in zu jugendlichem Alter. Auch liier treten die Vortheile gegen die Nachtbeile zurück.

;gt;. Metrorrhagie, welche während der Trächtigkeit in Folge einer Blutung aus den Placenten entsteht. Heftige Blutungen aus dem Uterus entstehen bei der Kuh meistens durch Zerreissung grosser Blut-gefässe, so dass die künstliehe Einleitung der Frühgeburt mit darauffolgender Contraction des Uterus das Einzige ist, was man versuchen kann. In vielen Fällen verläuft die eingeleitete Geburt zu langsam, um das Lehen zu retten.

4.nbsp; nbsp;(i rosse Schwäche des Muttertbieres gegen das Lude der Träcbtigkeit im siebenten oder achten Monate, in Folge deren ziemlich sicher angenommen werden muss, dass Kuh und Kalb verloren sein würden, wenn man das Ende der Trächtigkeit abwartete. I'm die Kuh ZU retten, wird hier das Kalb geopfert.

5.nbsp; nbsp;Osteomalacie, bei der man zuweilen günstige Resultate von dieser Behandlungsmethode sah.

(j. Prolapsus vaginae nebst Dislocatio uteri. Der Scheiden-vorfall kann in der /.weiten Hälfte der Träcbtigkeit einen solchen I'm lang bekommen, dass beim liegenden Thiere das Orificium Uteri externnm ausserhalb der Vulva tritt, und wegen der beftigen Wehen eine Uterusruptur erwartet werden muss. Meistens kann man durch einen erhöhten Stand des Uinterkörpers. durch tägliche Bewegung und krllftige Fütterung unter Anwendung der Mittel, welche die Bauchpresse beruhigen, dieser Gefahr vorbeugen. In ernsten hallen und im letzten .Monat der Trücbtigkeit kann die Geburl eingeleitet werden (St. Cyr und Violet).

^^^^^*!*mmm

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Kit l'ui'tua iinieiiuiliiras in'lilicialis.

Methoden. Viele Methoden, welche in der menschlichen Geburtshilfe angewandl werden, sind bei der Kuh unbrauchbar, l)i(^ Methode, wobei durch bohrende Bewegungen mit dem eingeUlten Finger der Cervical-caiial mechanisch geöffiiet wird, ergibt bei der Xuli meistens kein Resultat, auch wenn die Vorsuche öfters wiederholt werden. Erst im achten Monate kann man mit dieser Methode Erfolg liaben,

Eine der besten Methoden ist die Function der I'rnoht-hallen mit partiellem Abfluss des Fruchtwassers, Sie hat nur den Nachtheil, dass das Kalb stets todt geboren wird. Dies fällt jedoch meistens nicht ins Gewicht. Die Punction kann durch den Cervix hindurch oder durch die rechteraquo; Flanke geschehen mittelst des Charlier'schen Troicarts, Wenn man durch den Cervioalcanal operirt, so dringl man mit dem Finger möglichst weil vor. führt dann die Troicarthülse ein und durchstösst mit dem Stilet. die Fruchthttllen, Man kann auch einen dünnen Katheter durch den Cervix in den Uterus einführen und damit die Fruchthüllen sprengen. Das Fruchtwasser lliesst durch die Seheide ah. (Die Function durch laquo;lie rechte Flanke wird nur bei Hydrallantois ausgeführt.) Zwischen dem Abfluss des Fruchtwassers und dem Auftreten der Wehen kann geraume Zeit liegen, meistens vergehen 1248 Stunden (Harms), Dolraer beschrieb einen Fall, bei dem die Kuh erst nach acht Tagen kalbte. Bei der Punction durch die flanke floss 100/ Flüssigkeit heraus.

Das Einspritzen von warmem Wasser zwischen die Uterus-raueosa und das Chorion, um dadurch den Uterus zu Contractionen zu reizen, kann ebenfalls versucht werden.

Diemechanische Eröffnung des (lervicalcanales durch ein pröparirtes Schwämmchon ist wegen der Gefahr einer Infection zu unterlassen.

Pelzer empfiehlt, 150// Glycerin in den Uterus einzuspritzen, um dadurch Wehen zu erregen, in der menschlichen Geburtshilfe hat diese Methode vereinzelt Intoxicationsersoheinungen hervorgerufen.

Die Wirkung gewisser Medicamente, welche als abortiv wirkend bekannt sind und zur Erzielung eines Partus praematurus angewandt werden, ist unsicher. Wir wissen, dass Seeale cornutum wohl Uteruscontractionen, wenn diese, einmal begonnen haben, befördern, aber nicht primär hervorrufen kann. Dies gilt auch von Sabina, Bei toxischen (laben ist es jedoch möglich, dass die Frühgeburt eintritt. Thomassen bewirkte bei einer Kuh mit Hernia uteri den Partita praematurus. indem er 01 y Ergotinin subeutan einspritzte.

Folgen. Wenn die künstlich eingeleitete Geburt vorbei ist. muss die Ausstossung der Socuudinae erfolgen. In den meisten fallen ist

Die l.;i|iiiriitcimie. der Dauclischnitt,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 215

die Verbindung zwischen den maternon und fötalen Placcnten ziemlich fest und die Uterusooutraotionen sind schwach. Die Kuh befindet sich, was die Loslüsung der Pliiccnten betrifft, in ungtlnstigon Verhältnissen; schon physiologisch n'dit die Ausstossung langsamer vor sich, als hri den übrigen Hnusthieren.

Wenn das 'i^,lli(L nicht speciell behandelt wird, so gehen die Secundinae in Päulniss Über und es drohen alle damit verbundenen Gefahren, so dass die ÜVühgoburl nicht nur erfolglos ist. sondern sogar das Leben des Thieres in Gefahr bringen kann.

Dies muss verhütet und eine rationolle Behandlung eingeleitet werden.

Im Allgemeinen ist das Resultat der Operation in der Rinder-praxis kein sehr günstiges, deshalb wird sie auch selten ausgeführt. Nur bei ilvdrallanteis erzielte man yute Kri'nl^e. wenn eine /.vveckmiissige Nachbehandlung folgte. A u f I e t zte re istdahergrossesGc wi ch t zu legen.

Literatur.

St. Cyr ot Violet, Traltö d'Obsldti-lque, Kd, II, pag, -'17. l'olzsr, Arcblv für Oynllko-logic. 189-', s. 220. (Ki'i, in Tljdsohr. voor Veearlsenijknndo on Veoteelt. ls'J:i, pog. 10.) Dolmer, Maanedskfifl f. Dyrl. T. IN, S. 172 u. 17:i: Woohonsohr, für Tlilerhollk, und Viehzucht. 1894, Nr. 13 und 86. Thoilbabor, Contralblatl füi' QynKkologio, isyi, Nr. 20.

3. Die Laparotomie, der Bauchschnitt.

Definition, lgt;ie Laparotomid ist, eine Operation, bei welcher durch einen Einschnitt in die Mauke die Bauchhöhle geöffnet wird. In der Geburtshilfe wird sie meistens als Theil oder als Einleitung zu anderen Operationen ausgeführt.

[ndicationen. Die Laparotomie ist angezeigt bei Torsio uteri. wenn die übrigen Versuche zur Beseitigung der abnormen Lage fehlgeschlagen haben. Aueli bei extrauteriner Graviditill kann die Laparotomie zur Entfernung der Frucht angezeigt sein, obschon dieser Fall in der geburtshilflichen Praxis selten vorkommt. Sie bildet die Einleitung zur Scctio caesarea. Zuweilen wird sie als Explorativ-operation vorgenommen, wenn man vermuthet, dass sich in Folge einer Perimetritis Peritonealabscesse gebildet haben. Das geringe Risico für die Kuh rechtfertigt die Laparotomie als diagnostische Operation.

Ausführung. Die Operation geschieht vorzugsweise an der .stellenden Kuh. Die Möglichkeit einer Eventration ist dann viel geringer; ausserdem kann man sieh viel besser orieutiren. Als Operationsstelle wählt man die rechte Mauke oder die rechto üntorhauch-

216

Die [inparotomle, clov Baaohsohnitt.

gegencl. Vieles httngt dabei von dem Zwecke dei' Laparotomie ab. So wird bei einer Torsio uteri ein /u hoher Einschnitt für den Geburtshelfer, der die Gebärmutter zurUckwälzen muss, äusserst unbequem sein, obsohon l'iir eine eventuelle Eventration weniger Gefahr vorhanden ist. Bei der ()peration in der rechten Unterbauohgegend ist die Rückwälzung des Uterus leichter, allein die Gefahr für Compli-cationen grosser. I'm diese Schwierigkeiten /.u vermeiden, wähle man als Operationsstelle den unteren Theil der rechten Flanke. Dieselbe Stelle kann auch zur Einleitung für die Sectio caesarea gewählt werden. Die Explorativoperation geschieht an der rechten oberen

flanke.

Vorbereitung. Operirt man an der stehenden Kuh. so wird diese mit der linken Seite gegen eine Mauer oder einen Verschlag gestellt und von vier Gehilfen daran festgehalten. Vor dem rechten Hinterbeine schlägt man einen langen Pfahl schief in den Boden, und /war so. dass der untere Theil desselben unter der rechten Hälfte des Euters steht, während der obere Theil von einem Gehilfen in der Weise an die Kuh angedrückt wird, dass sie; nicht; seitwärts ausweichen kann und der Operateur nicht gehindert wird.

Die Ilaare werden in grosser Ausdehnung von dein äusseren Darmbeinwinkel bis an die letzte Hippe und von den Querfortslltzen der Lendenwirbel bis an die Leistenfalte sorgfältig abgeschoren. Hierauf wird diese Stelle mit Seife und warmem Wasser gebürstet und mit einer 2%igen Creolinlüsung abgewaschen. Dieses alles verrichtet ein Gehilfe, nicht der Operateur.

Der Operateur wäscht unterdessen gut seine Hände und reinigt sie mechanisch, besonders unter den Nägeln. Es ist besser, sie einige Zeit mit warmem Wasser und Seife zu bürsten, als sie nur kurze Zeit in ein Antisepticum zu tauchen.

Die erforderlichen Instrumente, welche vor dem Gebrauche ausgekocht werden, sind: ein Bistouri, eine Pincette, zwei Artcrien-pincetten, eine geknöpftes Bistouri, eine Scheere nebst aseptischer Seide, gewöhnliche Nadeln, eine II eiste r'sche Nadel und ein Faden zur Heftung der Haut. Ferner müssen einige Handtücher, welche eine/eillang in einer 2⁰/₀igen Carbollösung lagen, bereit gehalten werden,

Der Operateur macht mit dem oonvexen Bistouri einen Schnitt durch die Haut der rechten Flanke in der Richtung der Fasern des Muse, obliquus internns in einer Länge von 16cm. Die Länge der Wunde bei der Sectio caesarea beträgt 40cm. Dieser Hautschnitt beginnt eine Hand breit von dem äusseren Darmbeinwinkel, geht nach

Dlo Lnparotoniio, dir Bauohgchnltt.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;217

vorne und unton uihI wird in einem Zuge in hinreichendor Längo

gemacht. Der /weite Schnitt geht durch die Fasern des Muse, obliquus ext. in der Bichtung des Hautschnittes und durchschneidet die Muskelfasern des zuletzt genannten Muskels quer. Sodann wird der Muse, obliquus int. in der Richtung seiner Muskelfasern durchschnitten, wobei wohl beachtet werden imiss. dass, je höher man diesen Muskel spaltet, desto dicker die Muskellage ist, und dass die Blutung ziemlich stark sein kann, da man Zweige der Art. oircumflexa ilei ansehneidet. Hierauf wird der Querbauchmuskel und die Pascia transversa gespalten und nun ist die l'aueliliülde nur noch durch das Peritoneum abgeschlossen.

Mit einer Pincette ergreift man eine Falte des Peritoneums und schneidet sit; durch: die weitere Spaltung bis zur Lange der Wunde geschieht mit den Fingern. Das Peritoneum durehzustossen ist nicht rathsatn, weil dieses dabei in ziemlich grosser Ausdehnung von der Fascia transversa losgerissen wird.

Bei der stellenden Kuh dringen wiilireml der Operation keine Därme durch die Wunde, dagegen zuweilen bei der liegenden Kuh. In diesem Falle werden sie von einem Gehilfen mit einem Handtuche zurückgehalten. Die Blutung wird durch Torsion gestillt.

Nachdem die auf ilie Laparotomie folgende Operation, die Reposition des Uterus oder die Metrotomie, ausgeführt ist, oder die diagnostische Exploration stattgefunden hat, wird die Bauchwand geheftet.

Hoftung. Das Peritoneum braucht nicht geheftet zu werden, ebensowenig die Fascia transversa. Die Bauchmuskeln Jedoch müssen solid vereinigt werden. Dies geschieht mittelst ziemlich dicker Seide und in fortlaufender oder Kürschnernaht (vgl. Bayer's Operationslehre, S. 100) in kurzen Abständen, so dass au derselben Seite etwa 7 8tnal eingestochen wird. Der Anfang und das Ende des Fadens werden geknüpft, der Knopf in die unterste Ecke der Wunde gezogen und der Faden kurz abgeschnitten.

Die Haut wird mit der Knopfnaht, geheftet. Als Nähmaterial gebraucht man starken Bindfaden. Die Anzahl der Nähte beträgt etwa acht. Bei dieser Sutura nodosa wird die lieistcr'scbe Nadel gebraucht und zur Sicherung der Vereinigung weit von den Rfludern der Wunde eingestochen.

Hierauf lässt man die Umgebung des Randes der Wunde mit Ung. Cantharidnm l: 3 einreiben, wobei sorgfältig jede Verunreinigung der Wunde vermieden werden muss. Durch die bald entstellende An-

218

Der K.-iiscrsclimii, Sectlo onesnroa. Qastro-ltyBterotomlii.

Schwellung wird die Wunde gesohlosson und die [loiluug pei* primam Intentioncm befürdort, Wenn reinlich operirt wurde, erfolgt die 116111111^ sehr bald.

Eine Bauchbinde ist fllr solche Thiere nicht nur unnüthig, sondern sogar unzweckmftssig, Eine gute Befestigung derselben iM unmöglich und eine Verschiebung kann die Heilung dor Wunde hindern. Um die Wunde vor eventueller Verunreinigung in den Ställen durch herabfallendes Heu oder Staubtheile zu sichern, kann man sie mit Sublimat-glyceringelatine bedecken, ein ausgezeichnetes Deckmittel, das für diesen Zweck Collodiuni oder Trauinatiein übortriH't.

Wurde die Operation aseptisch ausgeführt, so ist an der Wunde weiter nichts mehr zu thun. Die Seide wird zwar nicht schnell resorbirt, allein sie veranlasst doch keine Eiterung. Nach etwa sechs Tagen bildet die Wunde einen schönen granulirenden Streuen, in welchem man da und dort die Seide liegen sieht. Diese wird eingebettet und nach etwa 14 Tagen ist die Wunde völlig geheilt; die Verbindung ist dann so solid, dass die Nähte aus der Haut herausgezogen werden können,

Um die Wunde möglichst gegen den Druck der Baucheingeweide zu schützen, stellt man die Kuh mit dem I lintertlioil höher.

4. Der Kaiserschnitt, Sectio caesarea, Gastro-Hysterotomia.

Die Sectio caesarea ist eine Jahrhunderte alte Operation, bei welcher die Geburt unter Anwendung der Laparotomie und Metro-tomie stattfindet.

Sie ist eine Operation, wobei das Leben des Mutterthieres in Gefahr schwebt, obschon in neuerer Zeit in FoIltc unserer grösseren Kenntnisse der [nfectionsstoffe und der Mittel zur Abwehr derselben die Gefahren bedeutend geringer wurden.

1 ud icat ioneu. Die Sectio caesarea wird bei der Kuh nicht häufig ausgeführt, Sie ist nur da angezeigt, wo das Kalb auf natürlichem Wege trotz aller Hilfeleistungen nicht, geboren werden kann. Wenn man die Frucht mit der Hand erreichen kann, so wendet man meistens irgend eine andere .Methode an, um die Frucht zu entwickeln, #9632;/.. IS. die Embryotomie, eine Operation, welche bei rationeller Anwendung viel weniger geführlich ist. Nur bei einer Obliteration des ('er vicalca nales. wo die ilvsterotomia vaginalis erfolglos ist. und bei einer Torsio Uteri, welche auch durch eine. Laparotomie nicht aufgehoben werden kann, darf man sie für angezeigt halten (Albert).

Dot KiiisiT.sdmitt, Seotio ctiosurea. Qiistro-Ilyntoi'otomia,

219

Bei der absolut zu grossen Frucht und einem normalen Qeburts-wege ist man nicht berechtigt, diese Operation vorzunehmen.

In den meisten Fällen wird der Besitzer nach allen bereits vorgenommenen Manipulationen die Kuh lieber schlachten lassen. Die Aussicht auf Erfolg wird noch geringer, wenn bei dem Thier bereits eine tlysterotomia vaginalis oder die Laparotomie vorgenommen wurde und man im letzteren lalle mit der Hand von dein Abdomen aus vergeblicb die Uüekwälzung des Uterus versucht bat.

Die Sectio caesarea ist jedoch, wenn dem Besitzer an der Erhaltung der Kuh sehr viel gelegen ist, immerhin ausführbar und bei einer lege artis vorgenommenen Operation öfters mit Erfolg vorgenommen worden. Das beweisen zahlreiche Mittheilungen in der thier-ärztliohen Literatur,

Ausführung. Für die Operation ist es am zweckmttssigston, wenn das Thier steht. In vielen Füllen ist dies jedoch nicht möglich und man ist gezwungen, die Kuh im Liegen zu operiren. Sie liegl dann auf der linken Seite mit erhöhtem llinterkorper.

Ehe man zur Operation schreitet, werden die Vorderbeine und Hinterbeine, je beide besonders, zusammengebunden und vor der Sprunggelenksbeuge und hinter den Carpalgelenken je ein Pfahl in den Boden geschlagen, wodurch es dein Operateur möglich ist, an der Bauchwand zu operiren. ohne Gefahr zu laufen, von dem Thiere geschlagen zu werden. Vier Gehilfen, einer am Kopfe, einer am Schwänze und zwei an der Rtickenseite, halten die Kuh in ihrer Lage fest.

Die Haare werden über eine grosse Strecke, viel grosser als der Hautschnitt reicht, abgeschoren, diellaut zuerst mit Seife und warmem Wasser, dann mit einer 2%igon Creolinlösung abgebürstet. Wenn man genug Assistenten hat, so kann man auch eine Aether- oder Chloroformnarkose anwenden.

Als Operationsstelle wählt man die rechte untere Flankengegend, und zwar da. wo das Kalb deutlich zu fühlen ist. Je höher man operirt, desto geringer ist die Gefahr einer späteren Eventration, aber auch desto schwieriger ist der Uterus sammt Inhalt in die Wunde zu bringen.

Die Oporation in iler Lined alba geschiehl nur, wenn die Mutter go-schlachtet wird, und ca sich nur noch darum handelt, das Kalb am Leben zu erhalten, Will man dagegen auch dio Kuh lebend erhalten, so ist diese OpB' rationsstelle aus verschiedenen Gründen angeeignet: den Einschnitt durch das Muter, den Druck der Eingeweide auf die Nähre der Banchwand, dio geringere Neigung des fibrösen elastischen Gewebes, zu heilen, sind bedenkliche Momente.

220

Der Kiiiscrsi'lmitt, Soctlo cnosaron, Qa8tro-Hy8teideg;ototnia.

Der 1 lautschnitt wird von oben liintcn imcli unten und vorne gemacht in der Richtung einer Linie, welche mau sich von dem äussemi Darmheimvinkel nach den rechten Vurderklaucn gezogen denkt. Manche (Albert) machen einen senkrechten Einschnitt in die rechte untere Flanke, DieLilnge beträft ungefaiir 40cm. DU'. Baucdi-wand wird auf dieselbe Weise gespalten, wie bei der Lapurotoniie (siehe dort). Sodann beginnt der wichtigste Theil der Operation, nämlich die Metrotoraie.

Alan orientirt sich zuvörderst mit der Hand in der Bauchhöhle über die Lage des Kalbes. Meistens liegt der llinterkörper in der Xäbe der Wunde; das ist die günstigste Lage für die Extraction. Der Theil des befruchteten Homes, welcher nach dem Zwerchfell gewandt ist, wird mit dein llinterkörper des Kalbes möglichst weit, in die Wunde und womöglich ausserhalb derselben auf ein aseptisches Tuch gezogen, das dein Rand der Wunde anliegt. Diese Manipulation ist /war schwer, allein es ist besser, in dieser Weise vorzugehen, als einen Einschnitt in den Uterus y.w machen, falls dieser an seiner Stelle liegen bleibt.

Das ausserhalb der Wunde gezogene Horn übt einen Druck auf die Runder der Wunde aus. so dass die eventuelle Blutung sofort aufbort, während zugleich der vollkommene Abschluss dem Eintritte der Luft und der Eventration vorbeugt.

Die Metrotomie tindet also ausserhalb der Bauchhöhle statt, so dass das Fruchtwasser oder Uterussecret nicht in den Peritonealsack diessen kann.

Der Einschnitt in den Uterus geschieht in der Längsrichtung des befruchteten Homes, Die Grosse des Einschnittes lässt sieh nicht mit Sicherheit im Voraus angeben, da dieser von der (Jrosse der Frucht abhängt. Er muss so gross sein, dass das Kalb passiven kann, ohne dass die Ränder der Wunde einreissen.

Meistens geht der Schnitt liefer als blos bis zur Mncosa, und trifft auch das Chorion, in Folge dessen die Allantoisflüssigkeil ab-tliesst. Das Chorion wird mit der Hand weiter aufgerissen und das Kalb schnell herausgezogen.

Die Ränder der Wunde des Uterus müssen von Gehilfen mit den Fingern festgehalten werden, damit durch die Contraction des Uterus die aufgeschnittene Gebärmutter sich nicht in die Bauchhöhle zurückzieht und das Peritoneum verunreinigt.

Dass die Gehilfen dazu vorher instruirt sein, reine Handtücher und reine Hände haben müssen, versteht sich von selbst.

#9632;

Dor Kalsoraobnitt, Sectla anosarea, Gagtro-Ilystorotomtii,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;22i

Die Seoundinae werden von den Placentae maternae losgeschftlt und entfernt. Der Uterus, welcher sieh während dieser Procedur noch mehr zusammengezogen hat, wird innen mit einem reinen ilimd-tuch abgewischt, wodurch die üterinmiloh und das zurüokgehliebene Fruchtwasser entfernt wird. Dies Alles, ebenso die folgende Heftung geschieht ausserhalb der Bauchhöhle.

Die üterusnaht. Diese muss mit der grüssten Sorgfalt geschehen, damit kein Uterussecret durch die Naht hindurch in die Bauchhöhle gelangen kann.

Ein günstiger Factor für die Schliessung der Wunde ist die Contraction des Uterus, durch welche die Wunde schon einige Stunden nach der Operation auf die iiiilfte und mehr roducirt wird. Die Heftung

eschieht mit Catgut, und zwar nach der Methode von Lembert. Zur

Verstärkung der Naht kann erstens eine durchgehende Vernähung vorgenommen werden, so dass die Wundränder gerade gegen einander passen. Hierauf wird die Lembert'sehe Heftung durch Serosa und Muscularis hindurch angelegt und dabei die erste Heftung einwärts gestülpt. Auf diese Weise bekommt man eine feste Vereinigung.

Sodann werden die Nahte abgetrocknet und der Uterus hinein-geschafft.

Die Bauchwunde wird auf dieselbe Weise geschlossen wie bei der Laparotomie.

Nachbehandlung. Eine Nachbehandlung ist bei einer lege artis ausgeführten Scctio caesarea überflüssig. Man hat nur etwaigen Com-plicationen vorzubeugen.

Die Nahrung darf in den ersten Tagen nur wenig voluminös sein.

Der obere Theil der Wunde heilt meistens schneller als der untere. In einzelnen Fällen findet man nach ö6 Tagen nekrotisches Gewebe in der Wunde. Dieses muss entfernt und die Wunde im Uehrigen nach allgemeinen chirurgischen Hegeln behandelt werden.

Verlauf der Operation. Im Falle Genesung per primara in-tentionem eintritt, sind die Wundriinder des Uterus nach 8 10 Tagen miteinander verwachsen. Der hervorragende Rand im Lumen des Uterus geht in fettige Degeneration über: später ist nichts mein' davon zu sehen. Die locale Peritonitis in der Nähe der Uteruswunde befördert die Verwachsung der Serösen und veranlasst keine Adhäsionen.

Die Involution des Uterusmuskels findet schnell statt und der Uterus erhält zur gewöhnlichen Zeit wieder seine normale Fquot;rin. Bei diesem Verlaufe zeigt sich nach der Operation keine Erhöhung der Temperatur.

2^2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Reposltlonen uacl Operntlonon on dor Fruobt.

In tnanohen B^ftllen entsteht nach der Operation Peritonitis, sei es in l^olge einer Verunreinigung des Peritoneums durch üterus-secrot oder Fruchtwasser, sei es durch Infection, die während der Operation von dem Operateur oder seinen Gehilfen verursacht wurde. Die Gefahr einer Peritonitis ist besonders gross, wenn eine Eventration der Gedttrme stattgefunden hat.

Sie braucht deshalb noch nicht tlidtlich zu verlaufen, obschon die Prognose stets als zweifelhaft gestellt werden muss. Die Peritonitis kann bedeutende Exsudation und spätere Verwachsungen veranlassen, wodurch der Verlauf subacut, sogar chronisch werden kann.

Literatur.

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II. Repositionen und Operationen an der Frucht.

1 Die Erkennung und Beseitigung abnormaler Lagen.

Definition: raquo;Abnormale Lagelaquo;.

Als normale Lage ^'iit. wenn der Vorderkürper, und zwar mit dem Kopfe auf den Vorderbeinen ruhend, oder wenn die beiden Hinterbeine im Geburtswege liegen. Heide Lagen sind so. dasa der Bauch des Kalbes nach dem Bauch der Kuh gerichtet ist. Eine solche Lage wird Bauchlage genannt.

Jede Lage, welche von der eben beschriebenen abweicht, ist abnormal. Sie braucht darum noch nicht immer ein Gchurtshinderniss #9632;/.n veranlassen, obschon dies in vielen Fällen stattfindet. Nur wenn die Kuh ein weites Becken hat und das Kali) klein ist, ist die Möglichkeit vorhanden, dass das Kalb trotz seiner abnormalen Laue auch ohne Kunsthilfe durch den Geburtswec scclancrt-

Die Repositionslebre.

Die Repositionslehre erörtert die Verhältnisse bei abnormaler Lage und zeigt, wie dabei verfahren werden muss.

Demgemilss sollen hier nacheinander behandelt werden: dieMass-rcgeln, welche dor Geburtshelfer zur Vorsorge treffen muss

Die Reposltlonslehvo,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 223

rait Rücksicht auf sich .selbst und auf die Kuh. die Er-keunung illt;'r abnormalen Lage und die Regeln, welche l'iii^-jeden besonderen Fall gelten.

Zu den Massregeln, welche der Geburtshelfer zur Vorsorge trifft, gehört die Wahl der Kleidung, welche er während seiner Thätigkeit trägt. Ein Thierarzt darf nicht ängstlich sein, seine Kleider schmutzig zu machen, und deshalb keine wertlivollen Kleidungsstücke bei der Geburtshilfe tragen. Von vielen Seiten empfiehlt man, den Hock einfach auszuziehen und die Aermel aufzustreifen, i'ies ist jedoch unpraktisch und genügt nicht, denn die Unterkleider bilden dann am ( raquo;berarm einen Wulst, welcher das weitere Kindringen des Annes bei einer Exploration verhindert. Ausserdem gleitet dieser auch leicht ab, so dass dann die Aermel durehnässt werden.

Am zweokmässigsten ist es. wenn man ein Flanellhemd und ein anderes Hemd trügt, aus welchen die Aermel herausgeschnitten sind, ferner eine gewöhnliche Weste, darüber wo nöthig einen Kittel ohne Aermel und eine alte Hose. Manche benutzen ausserdem noch Knie-lappon, welche ans einem Stück Leder bestehen, deren Enden ander einen Seite mit Riemen, an der anderen Seite mit Schnallen versehen sind. Sie werden auf dieselbe Weise um die Kniee befestigt, wie die Knielappen bei den Pferden.

Für Thierärzte, die während ihrer gowühnlichen Praxis unterwegs Geburtshilfe leisten müssen, sind diese Knielappen recht zweckiniissig, denn sie; schützen vor nassen Knieon.

Gefahren, welche dem Geburtshelfer von dem Thiere drohen, sind theils direete, durch Schlagen oder Fallen, theila indirecte. durch die infection, welcher er ausgesetzt ist.

Ks ist selten nöthig. die Kuh zu fesseln: ein Gehilfe braucht blos den Schwan/, festzuhalten und darauf zu achten, dass der Arm des Geburtshelfers nicht durch Fäces verunreinigt werde. Wird eine Kuh in Rückenlage gebracht, so müssen die Vorder- und Hinterbeine, beide besonders, zusammengebunden und von Gehilfen festgehalten werden.

Wenn man an einer stehenden Kuh explorirt. so innss man sie stets im Auge behalten, weil man beim plötzlichen Niederfallen sonst den Arm brechen könnte.

IHo Infection, welche den Gebui'tslielfoi' httnfig bedrolit, ist ein pustnlösea Exanthetn der Hände und Arme. Manche Personen scheinen dafür sehr empfänglich zu sein. Es zi'igt aipli oft nach clui- Geburt einer in Fäulnisa Über-ffeffangonen Frucht, eines sogenannten emphysematösen Kalbes, obschon der

#9632;^

2:24

I )Iq Roposltlouslohro^

Crebiu'tshalfoi' bei dör Geburt todtor, nicht faulondoi ü'rUohte glsiohfalis iufloh't werden kium (Piossow).

Din lirftihrung bat iin.s gelehrt, iluss unch Uosoitigung dor [nfeotion koine Inuiuniiiiit eintritt, sondern die Receptivittlt sieh noch steigert.

ISrsclieinungen, Etwu 10 ltgt; Stunden mich der Ililfeleistung beginnt dor Arm und liic Hand zu jucken, molstons zuerst au dor ßUcksoite der ülua, Bei genauer Betrachtung bemerkt imm an vielen Stellen kloine Flecken, so gross wie ein Stecknadelknopf, besonders da, wo liaarc sitzen. Das juckende Qefühl nimmt zu, die rothen Flecken erreichen am zweiten und dritten 'Page eine (laquo;rosse von ',., '2 rm Im Durchmesser; vielfach schwellen auch die Achscldrüsen an. Während der ersten zwei Taue wird die Anzahl der rothen Fleckchen grosser. Die zuerst entstamlcneu fühlen sich mehr oder weniger hart an und die rothe Farbe geht in der Peripherie diffus in die Umgebung über.

Am dritten Tage beginnt sieb dio Farbe im Centrum zu ändern und es entwickelt sich ein Bläschen mit. serösem Inhalt.

Am vierten Tage wird der Inhalt dos Bläschens eiterig, was man an dem weisseu King in der .Mitte der rothen Erhöhung sehen kann. Während dieser ganzen Zeit ist das Jucken sehr stark gewesen, so dass der Patient sich mit Mühe bezwingt, durch lleiben den normalen Vorlauf zu stören,

Am ftlnften Tage schrumpft die Epidermis ein, die Hyperämie vermindert sich, desgleichen das Jucken,

Am sechsten Tage bcginnl eine geringe Abschuppung und nach einigen Tagen ist der Process vorbei,

\ on diesem Vorlaufe kommen jedoch zahlreiche Abweichungen vor. So theilt Plessow mir, dass die anfänglich rothen Punkte bis zum sechsten Tage an Grosse znnaliinen und die Ausdehnung eines Zweimarkstückes und Thalers erlangten. Es trat Schüttelfrost und Schlaflosigkeit ein, während wiederholt neue Geschwüre, entstanden, sowohl an neuen Stellen, als auch an den in Heilung begriffenen Geschwüren, Erst nach drei .Monaten war die Erkrankung gewichen.

In der liege! hat die Infection einen localen Charakter, verursacht keine Störungen im nllgomoinen Wohlbefinden und ist In einigen Tagen gehoben.

Prophylaxis, Die Infection scheint durch Erosionen an zahlreichen Stellen zu entstehen. Hei der Embryotomie ist dafür die Gelegenheit besonders günstig. weil hie und da die Epidermis abgestossen odor abgekratzt wird, so dass der In-fectionsstoff seine localen Zerstörungen anrichten kann. Jede Pustel Ist eine locale infection, ßoi der gowöhnlichon Reinigung mit kaltem Wasser bleiben an den von der Epidermis entblössten Stellen die niederen Organismen mil Ihrem Nährboden (Fruchtwasser, Weiohthcile des Kalbes, Seeundinae) in unsichtbarer Menge zurück.

Sie linden besonders an den Stellen, wo Ilaare sitzen, einen Schlupfwinkel, ans wehdien gt;|e nur durch eine' tiichtigc Reinigung entfernt werden können (I loh m an n).

I lie RepositionslehrOi

22^

Die Prophylaxis wird nun darin bestohon, vor dor Goburtshiifo etwa vor-liiiiuU'iic klciiu! Wuiulrn mit Jodoformcollodium zu bodecken, Anne und 1 lande mit 5%igcm C'reolinöl einzureiben und sio nach der Geburt mochanisch zu reinigen, Letzteres goschieht am besten, wenn man sio mit Seife und warmem Wasser gehörig abbUrstet(Klaeber) und darauf mit einer Sublimatlösung 1 ; I()(i(i oder einer 2⁰/i,igen Croolinlösuug abwäscht, Den Thiorttrzton, die keine zweok-mässige geburtshilfliche Kleidung tragen, passirt es besonders hitufig, dassdie auf-gostreifton lleindftrmel mil Blut und Fruchtwasser beschnmtzl worden, Nachdem sio Hftnde und Armo garoinigl habon, ziehen sio dann die schmutzigen Acrmel herab und bereiten sich so selbst eine ausgezeichnete Gelogenheil zur Infection, Bei ihrer Ankunft zu Hause müssen sio nicht nur die Unterkleider wechseln, sondern auch sich aufs Neue reinigen und desinficiren.

Wenn die Infection einmal stattgefunden hat, ist es empfohlenswerth, den Arm mil Bandagen, getränkt in einer lquot;_ll(ij:en Sublimatlösung, v.w umwickeln und wiederholt mit genannter Losung zu befeuchten, Dass mau sich indessen unter ärztliche Behandlung stellt, versiebt sich von selbst,

Dass man sieh jedoch nach der liilfeleistung auch auf andere Weise in-Bciren kann, möge folgender Fall lohreu;

Im November L892 ersuchte mich der Viohbesitzer und Motzger ,). zu /. eine zweijährige Färse von einem doppellendigen Kalbe zu entbindon. Die Frucht war absolut zu gross, das Becken seitwärts verengt. Es wurde eine totale Embryotomio vorgenommen, Igt;ie verschiedenen Theilo des Rallies wogen zusammen Mbi. Das Kalb lobte noch, als ich ankam, wurde jedoch geopfert, um die Kuh zu retten.

Nach Beendigung dieser Arbeit brachte dor Besitzer einen Eimci mit Wasser, worin wir uns waschen konnten, Zwei Gehilfen und ich reinigten mit Seife und diesem Wasser unsere Hände und Arme. Der dritte Gehilfe, dem dies zu lange dauerte, reinigte sich bei einem Nachbar, Sehen am folgenden Tage entwickelte sieh bei mir und den zwei Gohilfen, die sich mit dem Wasser aus dem Eimer gewaschen hatten, in der oben geschilderten Weise ein pustulöses Exanthem, Der dritte Gehilfe, der am meisten bei der Embryotomie geholfen hatte, blieb vorschont.

Wahrscheinlich hatte die [ufoction bei dor Reinigung stattgefunden. Es ergab sieh dann auch, dass der Eimer dazu diente, noch nicht gereinigte Därme eine Zeitlang aufzuheben, und bei dieser Gelegenheit uns zum Waschbecken vorgesetzt wurde. Dieses Wasser wimmelte wohl von pathogenon niederen Organismen die bei uns eine locale Infection verursachten, Nach etwa sechs Tagen war das pnstulöse Exanthem verschwunden. Die Kuh erlitt von dieser schwierigen Geburt nicht die geringste Störung.

Fürsorgen für das Tin er. Der Viehbesitzer nimmi thierttrztliche Hilfe in Ansprucli, am ein Thier zu retten. Er setzt Vertrauen in unsere Kenntnisse und darf fordern, dass alle Mittel, welche die Wissenschaft darbietet, angewandt werden, Gegenüber diesem Vertrauen isl

Do Bruin, Qeburtahtlfo holm Bind,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i #9632;,

226

Die Ropogitionslehro,

der Geburtshelfer verpflichtet, nichts zu unterlassen, was einen günstigen Ausgang sichern oder die Sache beschleunigen kann.

I gt;ie erste A.nfordorung isl gen IIgender Raum und hinreichende Beleuchtung, Wo kein Uamn ist. muss man sich eben behellen: wenn er jedoch vorhanden ist, so darf keine Bequemlichkeit uns veranlassen, in einem beschränkten Kaum /.wischen anderen Thioren thatig zu sein. Die Kuh wird an einen anderen Ori geführl oder es werden, wenn dies nicht geht, die daneben stehenden Kühe entfernt. Später sieht der Besitzer, der zuerst gegen die Verilnderung war. of( selbst ein. dass dadurch die Behandlung wesentlich erleichtert und gefördert wurde.

Man muss den Anftlnger darauf aufmerksam machen, dass praktisches Handeln und im Schmutz Waten nicht gleichbedeutend ist. sondern dass Derjenige praktisch ist. der die ihm zu Dienste stehenden Jlittel richtig gebraucht und lege artis verführt.

Da die meisten Geburten des Abends oder des Nachts stattfinden, so muss für gehörige Beleuchtung gesorgt werden. Es ist eine Thorheit. wenn Jemand sagt, das Geburtsgeschilft geschehe ja doch im Dunkeln. Beleuchtung sei also Nebensache. Der Geburtshelfer muss stets das ganze Thier übersehen, einer eventuellen Tympanitis vorbeugen, indem er die Kuh gerade legt, und sehen können, was seine Gehilfen thun,

Stroh, eventuell Heu oder Schilf muss in solche! Menge vorhanden sein, dass man eine weiche Unterlage damit herstellen kann. Eine hohe Kaue des Hinterkörpers der Kuh erleichtert das Qeburtsgeschäft.

Der Geburtshelfer kann auch eine Infection von einer Kuh auf eine andere übertragen. Dies geschieht sowohl durch die nicht genügend gereinigten Hunde und Anne, respective die bei einer vorhergehenden Geburt schmutzig gewordenen Hemdürmel, als auch durch Stricke und [nstrumentc. Audi wenn der Geburtshelfer vorher emphvsematöse Früchte oder in Fäulniss übergegangene Secundinae entfernt hat, ohne genügende Vorsorgen getroffen zu haben, kann er die Ursache werden, das.-- eine Kuh inficirt wird.

Die Erkennung der abnormalen Lage. Eine richtige Diagnose ist die halbe Reposition! Wenn man dies wohl beachtet, so ist die Sache nicht so schwierig, als es seheint. Mag es auch ofl viele .Mühe kosten, sieh von der Lage des Kalbes eine richtige Vorstellung zu machen, so darf darüber dennoch bei uns kein Zweifel bestehen. Wenn man Vieles dem Zufall anheimstellt, so wird er uns manchen Verdrusa bereiten.

I gt;it' Ropositlonslehro

^'^r,

Ersl nach einer grUntlliohen Diagnose kann ein Plan für laquo;lie Reposition entworfen werden, der dann vertrauensvoll ausgefllbrl werden innss. Ohne gute Diagnose soliwanld der Geburtshelfer hin nml her und verlier! dadurch das nöthige Selbstvertrauen.

Die allgemeinen Regeln der Rcpositionslehro müssen stets bei jedem Falle angewandt werden. Es sind Fingerzeige, woclurcb die Umwandlung einer abnormalen Lage in eine normale vereinfacht wird. Eine Unterlassung derselben kann die Reposition oft unmüglich machen,

Eine erste Bedingung bei der Beseitigung einer abnormalen Lage ist Raum für die Manipulationen. Diesekann man nur im Items gewinnen, und zwar wenn er nicht contrahirl ist. Wenn der Kopf oder die Beine in abnormaler Lage den Beckeneingang schon passirt haben. so müssen sie zurückgeschoben werden.

Hat sich der Uterus lest tun das Kalb gelegt, wie dies der Fall ist. wenn das Fruchtwasser völlig abgeflossen ist, so muss dieses durch Einführung von warmem Wasser in den Uterus ersetzt werden. Die Einführung von warmem Wasser, das die Körpertemperatur haben muss (wasFranck schon 1876 empfahl), oder von einer l^u/₀igen Creolin-lösung geschieht mittelst eines Kautschukrohrcs und eines Trichters. .1. G. Eberhard hat schon 1793 schleimige Decocte zu diesem Zwecke empfohlen. Die Beseitigung der abnormalen Lage wird durch die vorhandene Flüssigkeil erleichtert, da der Uterus nicht mehr so stark contrahirl ist. also die Versuche dazu nicht mehr hemmt,

Viele Geburtshelfer pflegen alle Körpertheile, die sich indem Geburtswege befinden, vorläufig zu fixiren, d. b. einen Strick daran zu befestigen, womit man sie später stets wieder in den Geburtsweg ziehen kann. Dem Anfllnger kann diese Methode sehr empfohlen werden: wer jedoch Uebung hat, braucht sich nicht daran zu binden.

In gewissen Fällen, besonders wenn ein/eine Theile des Kalbes durch starke Wehen in den Geburtsweg getrieben wurden, ist es rathsam, die Reposition an der stehenden Kuh vorzunehmen. Man bekommt dadurch mein¹ Raum und kann sieh bisweilen leichter orientiren.

N\ ird die Reposition an dem liegenden Thier vorgenommen, so ist eine Lage auf der rechten Seite oder eine gerade Lage auf den Kniecn am besten. A.uf diese Weise kann man der withrend des Geburtsgeschäftes bisweilen auftretenden Tympanitis vorbeugen.

Manchmal ist es angezeigt, um untergeschlagene Beine oder den Kopf erreichen zu können, der Kuh eine Lage auf der linken Seite

16*

228

I )lo Uoposltionsloliro.

oder cine Rückenlage zu geben, Man kann einem Thiere an und l'iir siel. jede beliebige Lage geben, wenn man dadurch irgend einen /werk leichter erreichen kann. Rückenlage jedoch kann eine Kuh nicht lange aushalten; auch können, wenn in dieser Lage starke Zugkraft au-quot;-ewandl wird. Quetschungen des Kreuz-Dartnbeingclenkes entstehen.

Zur Beseitigung der abnormalen Lage gebrauche man vorzugsweise die Hand und lasse [nstrumente müglichsl lange ruhen. In den meisten Fällen ist die Reposition mit der Hand müglich und kann man den in den Geburtsweg geschobenen Theil nach der Reposition fixiren. Wer sich darin llbt, bekomml grosse Gewandtheit und weniger un-angenehme Complicationen nach der Geburt. Stricke hat mau oft nüthig, Flaken, Gurtenführer und dex'gleichen Dinge kann man vielfach entbehren.

Das Instrumentarium für Repositionen, Von dem geburtshilflichen Instrumentarium bezieht sich zwar nur ein kleiner Theil auf dieses Gebiet, allein die Anzahl der Instrumente ist doch ziemlich gross, und noch stets kommen neue hinzu. Obschon die Darstellung hier uns mit: vielen unbrauchbaren Enstrumenten bekannt machen wird. kann eine Beschreibung der verschiedenen Hilfsmittel immerhin zweck-mttssig sein.

Eines der gebräuchlichsten Hilfsmittel ist der Strick, der von gutem Haut' hergestellt sein muss, gewöhnlich 'Im lang und 1 mm im Durchmesseri dick ist. An dem einen Ende befindet sieh eine Oese. das andere Ende ist mit einer dünnen Gordel umwickelt, damit es nicht ausfasert. Dünnere Stricke haften zwar fester, schneiden jedoch bald ein. Man kann die dünnen Stricke allerdings doppell nehmen und eine doppelte Schlinge darin machen (Fig. 27 und 27laquo;),

Manche Geburtshelfer gebrauchen zum Ziehen au den Beinen oder am Kopf lieher eine 3c?h breite und 2m lange Gurte oder ein Hand. Sie haben den Vorzug, dass sie sehr geschmeidig sind, nicht abgleiten und nicht einschneiden.

Die Stellen zum anlegen der Stricke. Wenn die Vorder-oder Hinterbeine im Geburtswege liegen, so legt man die Stricke meistens oberhalb der Fesselgelcnke an; muss stark gezogen werden, dann immer oberhalb der Fesselgelenke. Zwischen dem Strick and den tixirten Theileu dürfen sieh keine Fruchthüllen befinden.

Wenn man den Kopf fixiren will, so legt man eine Schlinge um den Körper des Hinterkicfers oder den Strick ohne Schlinge hinter die Ohren, so dass er den ganzen Kopf umgibt. In letzterem Falle schiebt man mit den p¹ingerspitzen die Mitte des Strickes über

Die lioposltlouslohro.

22il

den Schädel bis hinter die Ohren und dreht die beiden Minien unter dem Einterkiefer solange zusammen, bis der verschlungene Strick beim Zielien nicht abrutscht. Dieser Strick ist leichter anzubringen, als die Geburtshalfter, welche Binz, Schaack und Rneff construirten.

liu den Vorderkiefer wird man nur dann eine Sohlingo anbringen. wenn an dem zurückgeschlagenen Kopf in der Richtung des Schädels gezogen werden soll: in umgekehrter Richtung gleitet die Schlinge ab.

l'iu. '-'7 und t'ig. '21 a.

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Zur Extraction bei normaler Lage können gleichfalls oberhalb der Carpi oder der Sprunggelenke Stricke angelegt werden, in Ställen, wo hinter den Kühen so wenig Raum ist. dass die Gehilfen bald mit dem Rücken an der Wand liegen, können Jene Stricke gute

1 lienslc leisten.

Stossbecbor nftch uin/.

Wenn an den Stricken kräftig gezogen werden soll, so werden cylindrische Stöcke daran befestigt, welche 30cm lang sind, in der Glitte einen Durchmesser von 4 cm, an den Enden von 3cm haben. Das freie Ende des Strickes wird wie eine chirurgische Schlinge um die Mitte gelegt. Wegen des konischen Verlaufes des Stockes kann die Schlinge leicht abgeschoben werden.

Um das Kalb bequem zurückschieben zu können, hat Binz ein hölzernes Instrument construirt, das er Stossbecher nannte (Fig. 28). .Alan gebraucht es. wenn der Kopf schon in die Vagina gedrungen ist.

230

I lie Reposltlonslohrei

während die Vorderbeine nocli im Uterus liegen. Der Becher wird auf die Sclinauze des Kalbes gesetzt) die Krllcke gegen die Brust oder die Schulter des Geburtshelfers.

()l)s(diiiii das Instrument in einzelnen Füllen mit Erfolg benutzt werden kann, tlmt man doch besser, es durch dii' Hand zu ersetzen, Die Zurückschiebung des Kalbes wird wesentlich erleichtert, wenn man dem tlinterkürpor der Kuh eine erhöhte Lage gibt oder die Kuh womöglich stehen lässt. Wenn man unter den Füssen einen festen Stütz-

Kifr, 29,

Golnutskrückn

punkl hat, so kann man mit der Hachen Hand auf die Stirn oder mit der hohlen Hand auf die Schnauze ebensoviel Kral'i ausüben, als mir dem Stossbecher.

Günther hat zu demselben Zwecke ein Instrument anfertigen lassen, das er Geburtskrücke nannte. Es besteht ans einem eisernen Cylinder von Ibcm Lilnge, der an dem einen Ende ein halbrundes Querstück, am anderen Ende einen Griff hat. Heim Gebrauch wird es gegen den Schnabel des Brustbeines gesetzt und das Kalb zurück-

Via. 80.

lt;

T rii ^^re r'srlm Drabtschling

gedrückt. Dabei muss jeddQh'die Hand .stets das [nstrument begleiten. Auch wenn das Kalb in Steisslnge beut, kann es mit, der Gllnther-schen Geburtskrücke zurückgeschoben werden: das Querstück kommt dann gegen die Sitzbeinhöcker.

Ein Instrumentquot; ühnlicher Construction ist Jene Geburtskrücke. wedehe speeiell /.ur Zuriiekscliiebung in Steisslage dient (Fig. 29). Die Stange desselben lud am Ende ein halbrundes Querstück und eine Verlängerung; letztere wird in den Afier eingeführt.

Träger hat eine Drahtschlinge von Messingdraht anfertigen lassen, welche hauptsächlich dazu dient,, einen zurückgeschlagenen Kopf /.u fixiren. Obenstehende Abbildung (Fig. 30 kann eine Vorstellung von diesem Instrumente geben.

Dia Hepoaltlonslehre.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;23 1

I'm dii^ zurUckgGsclilag'enoi] Thoilo, vvelolie man mil dem Strick nicht orreiolaen kann, zu Bxiren, hat man sogenannte Gurtonf(.ihrer oonstruirt. Der Gllnther'sohe GnrtenfUlirer (Fig. 31) bestellt ans zwei aufeinander liegenden Eisenstangen von 78 c?laquo; Ltlnge, Die obere ist mit einer [landhabe versehen, die untere kann durch ein an der Handhabe befindliches Oehr vor-und rückwärts geschoben werden. An dem

Pia. 31,

-:gt;

11 ü nt licr'srln'i (JnrlcMlUhrcr.

vorderen Ende sind zwei SchnJlbel angebracht, von welchen der untere beweglich ist und durch eine Vorausschiebung der Stange geschlossen wird. I )ie Schlinge wird nun zwischen die beiden Schnäbel gelegt und mit dem 1 nstriiment eingeführt, in der

Praxis hat es sieh nicht bewährt.

Eberhard hatte schon 1793 zu

Fic, 32.

demselben Zweck seinen Kehrstock herstellen lassen. Dieses Inslnniient be

Goburtas.....Ic

steht aus einem Waliisehbein. an dessen Ende ein elfenbeinerner Knopf ist. in

dem Knopf befindet sich eine verticale Hohlkehle, welche den Strick oder die Gurte aufnehmen kann.

Die Geburtssonde von Binz (Fig.32) ist ein 46c;nlanges, flaches Stäbchen, an dessen gekrümmtem Ende sieh ein Oehr befindet. Sie

4msj

OU nthor'acher langor Haken.

dient hauptsächlich dazu, einen Strick um den zurttckgeschlagenen Kopf mler um das zurückgeschlagene Hein zu befestigen. Man legt einen Strick oder eine Schlinge durch das Oehr, führt es hinter dem zurückgeschlagenen Theil herum bis an die andere .Seite, wo man die Schlinge mit der Hand ergreift und das Instrument zurückzieht.

Der lange Haken mil der Ringschnur von Günther (Fig, 33 wird zu demselben Zwecke gebraucht wie die Gurtenführer.

132

I gt;i(' Kepositlonslelit'o,

Dio beiden G urtonfllhrer von Darreau (Fig. 34 und 34o) haben eine Länge von 80 8öcm, einen Dnrchmessei' am Stiel \^,lt;iii (i7 //'//(,

l'iin/.. Schaack und Rueff constvuix'ten Geburtshalftcr, um den Kopf zu Bxiren. Man kann sie in der Praxis jodocli entbehren.

Zur Reposition abnormal liegender Theile werden aucli 11 a ken verwendet. Bei einem lebenden Kalb gebrauebt man sie nur in der Jlussersten Notb, und dann noeb blos einen stumpfen Ilaken. Ist die

Kijt. !V1 und 84o,

D arroau'sche Gurtonfllhrer.

Frucbt todt, so können aueb scharfe Ilaken benutzt werden. Bei einem abgestorbenen Kalb gebraucht man die Ilaken besonders, um den zurückgeschlagenen Kopf herbeizuziehen. Sie werden dann in die inneren Augenwinkel eingesetzt, üebrigens können solche Haken auch in den Choanen, hinter dem Körper des Hinterkiefers und unter dem Xaekenband angebrachl werden. Im Ohr. in der Nasenscheidewand oder unter der Haut reissen die Haken meistens aus.

Via. 37.

laquo;s?

Qeburtsbakcn.

Bei Steisslage und bei einem todten Kalb können sie durch den .Mastdarm desselben hindurch eingeführt und in die ovalen Löcher oder vor der Symphysis eingesetzt werden.

Stumpfe Haken verdienen den Vorzug.

K.s lt;/\h\ zwei Arten von Haken, kurze und lange. Erstere sind \2riii lang und haben an dem einen Ende eine Oeffnung (Oese) von 3 craquo;! im Durchmesser. An dem umgebogenen Ende hat der Haken eine Segmentbreite von Sein, Durch die Oese wird ein Strick mit Schlinge durchgeführt, womit man an dem Ilaken ziehen kann (Fig. 36).

Das gebogene Ende des Ilakens muss beim Einführen immer mit dem Zeiffefinffer bedeckt werden.

ISiutheiluiig dor abnormnlen Lagen.

233

Die langen Haken haben eine Lilngc von QOcm und am Ende eine Handhabe oder eine Krücke.

Im den Kopf zu lixiren. kann man sich auch eines doppelten Hakens bedienen. Kr bestellt ans zwei besonderen Ilaken. welche in die inneren Aueenwinkel eingesetzt worden. Durch die beiden Rina'e geht ein Strick, an dem die Haken fest angezogen werden.

Vogel hat nach dem Principe des Riemer'schen Hakens einen eisernen vernickelten Doppelhaken construirt, der eine Länge von 12 cm und eine Segmentbreite von 5'4cto hat. Da die Ilaken wie bei einer Zange ineinander greifen, kann eine Verletzung der Uteruswand nicht stattfinden. Nach Voxel's Ansicht kann man sie zum Herbeiziehen verschlagener Glieder im weiten Kaum des FruchthälterkürperH, zur Extraction eines ausgewachsenen todten Eötus, zum Herausnehmen entfernt liegender Theile des zerstückelten Kalbes u, s, w, gebrauchen,

L'Mk. 38.

m^f^?

Doppolbolircr nacb Kaiüoi'.

Der einfache Strickliaken Vogels hat in der Krümmung ein solides Charnier mit Feder, so dass die Spitze des Hakens in der Faust gehalten werden kann (Fig. 36).

Der Obermayer'sche Ilaken. der eine Hakenspannung von i'bcm hat. ist sein^- zweckmilssig (Fig. 87).

I'm die zurückgeschlagenen Theile einer todten Frucht herbeiziehen zu können, hat Kaiser einen Doppelbohrer construirt (Fig. 8Hgt;. Das doppelte, korkzieherfürmige Ende wird in die Haut oder die darunter hegenden Theile gedreht und dann durch Zurückziehen in die Hülse geschoben.

2. Eintheilung der abnormalen Lagen.

Schon früher wurde als eine normale Laue die Qeradlage be-zeiolmet. d. h. eine La^'e. bei welcher die Längsachse der Frucht parallel mit der Längsachse der Mutter läuft. Diese Lage muss zugleich eine Bauchlage sein, also der Bauch des Kalbes gegen den Bauch des Mutterthieres gerichtet sein. Bei dieser Lage können sowohl der Kopf, auf den Vorderbeinen liegend, in den Geburtsweg kommen, als auch die Hinterbeine. Beides betrachten wir als normal.

Kinlhei liniL' del' iilmoniuiK'ii Lngon.

In beiclou Fdllen sind die Verhttltnisse ftlr die Passage der Fruclil sehr günstig, so dass die Qeburl meistens ohne Kunsthilfe stattfinden kann. Entsteh! jedoch eine Abweichung in der Lage, so entsprechen einige Grossenverhflltnisse des Kalbes nicht denen lt;le.s Beckens der Kuh, und die Folge davon ist, dass die Ausstossung verbinderl wird.

Der Geburtshelfer sucht diese Lage so zu berichtigen, dass die Frucht leicht durch den Beckeneanal gelangen kann: Wieder-lierstellung der normalen Lage.

In dem nachfolgenden Schema gebe ich eine Zusammenstellung der abnormalen Lagen, Man unterscheidet gewöhnlich zwei Ilaupt-gruppen: Geradlagen und Querlagen. Die verticale Lage wurde schon bei der Anteversio behandelt.

/. Oevadlage,

1.nbsp; nbsp;Bauchlage.

a) Abnormale Lage eines Vorderbeines.

Vorderbein mit dem gebogenen Carpus gegen die Symphyse. raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; in dem Carpus gebogen im Geburtsweg.

raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; unter den Körper geschlagen, die Schulter gegen

die Svnijdn se. Vorderbein unter den Körper geschlagen, Schulter im Beckeneanal. h) Abnormale Lage der beiden Vorderbeine. Beide Vorderbeine wie bei ff.

c)nbsp; nbsp;Abnormale Lage des Kopfes.

Der Kept'seitwärts geschlagen auf die Schulter. raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raquo; raquo; Brustwand,

zwischen den Vorderbeinen liindurchgesunken. raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;gt; rückwilrta geschlagen.

d)nbsp; Abnormale Lage des Kopfes und der Vorderbeine.

e)nbsp; nbsp;Abnormale Lage eines Hinterbeines.

Ein Hinterbein zurückgeschlagen. Ferse unter oder gegen

die Symphyse. Ein Hinterbein zurllckgescblagen. Ferse im Beckeneanal. raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ganz zurückgeschlagen.

/' Alninrmale Laue beider Hinterbeine. Beide Hinterbeine wie bei c.

2.nbsp; nbsp;Seitenlago. Die Brustwand des Kalbes ist nach dem Bauch der Kuh gewandt, der Vorder- oder [-Unterkörper mit eventuellen Abweichungen vor oder in dem Beckeneingang.

Abnurmnle l.auo eines Vorderbeines.

23£

.'!, Rückenlage. Der Rücken des Kalbes ist nacb dem üuuob dr.lt; Mutterthieres gewandt, der Vorder- oder Hinterkörper liegl im Geburtswege mil den vox'hin genannten Abweichungen. //. Querlage,

Der Baucb oder der Rücken des Kalbes .siml bei dieser Lu^v dein Bockeneingang zugewandt. Man unterscheidet deshalb auch eine BauchquerlagCj wenn der Bauch vor dem Eingang steht, von der Rückenquerlage, wenn der Rücken des Kalbes quer vor dem Beckencanal liegt.

Bei der Bauchquerlage können ein oder mehrere Heine in den Geburtsweg kommen, bisweilen alle vier: komml auch der Kopf noch hinzu, so senk! sicdi der Hinterkörper in Folge .-eines Gewichtes und die Querlage geht in eine gerade Lage Über, wobei die Hinterbeine mit dem Vorderkörper in den Geburtsweg kommen, Dies ist die sogenannte handesitzige Laue (Harms).

I. Gern dl age. I. ßauchlngo.

lt;() Abnormale Lage eines Vorderbeinen.

l)as Vorderbein mil dem gebogenen Carpus gegen die Sym-

pb yse.

Ursachen. Ungenügende Collumdilatation und frühzeitiges Springen der Wasserblase. Ziehen des Besitzers lgt;ei der lüxiiloration an dem normal liegenden Vorderbein, ehe die vollkommene Rotation des Kalbes stattgefunden hat.

Diagnose. Bei der Exploration erkennt man ein normal liegendes Vorderbein und den Kopf in dem Beckencanal; der gebogene Carpus stellt gegen den Beckeneingang oder darunter. Wenn man bei weiterer Untersuchung längs des gebogenen Beines nacb abwärts führt, fühlt man das Fesselgelenk und die Klauen. Wenn das Fruchtwasser grüsstentheils abgeflossen ist. so ist der Uterus dermassen zusammengezogen, dass er an dem Kalbe anliegt.

Prognose. (i iinst ig.

Behandlung, indem man die Hand in den Uterus einführt, legt man die flache Hand auf den Schädel des Kalbes, Daumen und kleinen Finger zu beiden Seiten davon und drückt das Kalb zurück. Die Kuh muss womöfflich aufstehen, das Kalb fällt dann von selbst zurück.

236

Abnormale Lnso i'iiics Vürdarboinas.

I'm das zurückgeschlagene Bein zu reponiron, ergreift man mil der Hand das Schienbein und drückt den gebogenen Carpus in dio Höhe. Sodann gleitet man mil der Hand abwttrts, nimmt die Klauen in die Hand und zieht SO das Hein in den Gebui'tS'Weg (Flg. 39).

Gelingt diese Methode nicht, so kann man unter das Fesselgelenk eine Schlinge legen. Indem man mit der Hand nun das Kalb zurückschafft, kann man zugleich durch gelindes Ziehen das Bein in den Geburtsweg schaffen. Wo jedoch eine Schlinge um die Fessel des zurückgeschlagenen Heines befestigt werden kann, ist auch meistens die Reposition mil der Hand möglich.

VoniiM'lu-mi'-

Has Vorderbein im Carpus gebogen und im Geburtswege, (Eingetretene Knielage, Harms.)

Ursachen, Die Ursachen sind dieselben wie bei der vorher genannten Lage. Meistens ist die austreibende Kraft hier jedoch mit mehr Erfolg thlltig gewesen, weil die Fruehl klein oder das Hecken ijerauiniir war. Oft entsteht diese Lage auch aus der vorhergenannten, wenn der Besitzer an einem Vorderbeine und am Kopf stark gezogen hatte.

Diagnose, Das normal liegende Vorderbein ist mit den Klauen his an oder in die Vulva gezogen. Der Kopf liegt im Beekendurchgang. Seitwärts fühlt man das andere Hein doppelt im l'eekencanal: der Radius ist: nach hinten gerichtet) während das nach vorne gerichtete Schienbein auf der unteren Wand des Beckens lieyt. Das Hein ist lest

AimnriiKiIr Lngo lines Vordovboines,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 237

eingeklemmt, so class es schwer, bisweilen unmüglicli ist, die Klanen des zurückgeschlagenen Beines mil der Hand zu erreichen.

Prognose. Diese ist im Qanzen günstig, doch ist Gefalir vor-iianden, class Wunden in der unteren Wand der Scheide entstehen.

Behandlung. Uns Kalb muss zurückgeschafft werden. Falls das Fruchtwasser gilnzlich abgeflossen ist, kann man eine [nfusion von waniiL'in Wasser vnrnchmen. Nach der Rtlckschiebung kann auch die Reposition versucht werden, in einzelnen Fällen ist dor Carpus so weil in das Becken gedrungen, dass er näher dem Beckenausgang als dem Beckenoingang steht. Bei grossen Kttlbern kommt dies aichl vor. ebensowenig bei querverengten, respective juvenilen Becken. Hier würde die Ruckschiebung wegen der Gefahr einer Zerreissung der unteren Scheidenwand mein^- Risico darbieten, als das Durchziehen in abnormaler Lage. In diesem Falle befestigt man eine dünne Schlinge um das untere Ende des Radius, hält die Hand unter den gebogenen Carpus und lässt das Kalb in der Richtung nach dem Kreuzbein herausziehen. Starke Zugkraft darf hier keineswegs angewendet werden, höchstens dürfen zwei Männer ziehen.

1st die Frucht todt, so wird die Kettensilge in die Kniebeuge gelegt und das Bein im Gelenke durchgesilgt. Das Unterbcin kann dann mit der Hand herausgezogen werden.

Fm das untere Ende des Radius legl man sodann einen dünnen Strick, nm daran ziehen zu lassen. Den abgesügten Theil halte man bei der Extraction mit der Hand fest, damit keine Verletzung der Vaginalwand entstehen kann.

Wenn man keine Kettensäge besitzt, so kann diese durch einen dünnen zähen Eisendraht ersetzt werden, welcher in der Biegung wie die Säge hin- und hergezogen wird und auf diese Weise diellaut und das Gelenk durchschneidet.

l)as Vorderbein unter den Körper geschlagen, die Schulter gegen die Symphyse. (Einseitige Schulterlage, tlarins.

Ursachen. Diese abnormale Lage entsteht, wenn der Kopf in dem Beckeneingang liegt und dann erst die Rotation des Kalbes statt-lindet. Ferner bei ungenügender Eröffnung, wenn der Besitzer an dem normal liegenden Vorderbein gezogen hat, quot;während das andere mit dem Carpus gegen die Svmphvse lag.

Diagnose. Kopf und Vorderbein liegen normal im Geburtswege, jedoch weiter als bei der Carpallage. Wenn man mit der Band längs des Kopfes und des Halses fährt, fühlt man den Kamm des Schulter-

^iS

Abnonnalo Ittiso ßlnos Vorderbehies.

blattes, etwas tiefer das Ellbogengelenl? und den i'Uckwllrts geschlagenen Liadius, Meistens kann man die Klanen des zurückgeschlagenen Beines erreichen.

Prognose. (I Unstig.

Behandlung. Kleine Kälber, wie sie bei Zwillingsgeburteu vorkommen, kann man in dieser abnormalen Lage Lerausziehen. Bevor man jedoch da/n Übergeht, muss man seiner Diagnose sicher sein. (1 rosse Killber zieht man so nicht heraus, ebensowenig ist die Gebart bei einem verengten Becken möglich.

1 gt;ie Extraction geschieht, indem man an dein Kopf und an dem im Geburtswege liegenden Vorderbein gleichzeitig ziehen lasst.

Es isl jedoch besser, die Reposition vorzunehmen. An lebenden kleinen Källiem geht dies ziemlich leicht. Die Manipulation für die Lageberichtigung ist dann folgende: Man nimmt das Schienbein in die Hand, den Daumen auf die vordere Elilche legend, stellt dann die Lage her. wobei der Carpus gegen die Svmphvse steht, schiebt, den Carpus nach oben richtend, das Kalb zurück, führt mit der Hand abwärts, ergreift die Klanen und zieht das Dein in den Geburtsweg.

Wenn diese Methode nicht ausfuhrbar ist. so kann man eine Schlinge an die Fessel befestigen. Indem man das Kalb mit der einen Hand zurückschiebt, zieht man mit der anderen Hand langsam das Bein in den Geburtsweg,

Bei sehr grossen Kälbern. Doppellendern, emphvsematüsen Kälbern kann der Uterus sich so zusammengezogen haben, dasa weder die Rück-Schiebung noch Reposition möglich ist.

Mau versucht dann zuerst eine Infusion mit warmem Wasser, hierauf die Reposition. Gelingt dies auch nicht, so nimmt man seine Zuflucht zur Embryotomie, indem man subeutan das normal liegende Vorderbein wegnimmt. Daraufist die Reposition des zurückgeschlagenen Beines meistens müglich. Nöthigenfalls kann die partielle Embryotomie fortgesetzt werden, indem man den Kept'. Hals, auch das zurllck-ffeschlagene Bein aus der Schulter entfernt.

Das Vorderbein u nter den Bauch geschlagen, die Schulter

i m 1! e e k e n C a n a 1.

Die Geburt ist hier weiter fortgeschritten, sei es. weil die Uterus-eontraction kräftiger war. oder weil der Besitzer an den normal liegenden Theilen gezogen hatte.

Diagnose. Der Kopf und ein Vorderbein befinden sich ziemlich weit im Geburtswege, das normal liegende Vorderbein bis an die Hälfte

Abnormale Lngen der beiden Vorilerbclno.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;239

des Schienbeines in der Vulva; die Schnauze ist zwischen den Labicn sichtbar. Bei der Exploration an der Seite, wo das Bein zurückgeschlagen ist, fühlt man die Schulter im l^eckeneingang. Oft sind die voranliegenden Theile in der Scheide eingekeilt.

Die Prognose ist günstig.

Behandlung. Wenn das Kalb klein und der Beckencanal normal gebaut ist. wie dies bei Kühen, welche öfters gekalbt haben, der Fall ist. so kann die Extraction in dieser abnormalen Lage stattlinden. Es wird dann sowohl an dem normal liegenden Vorderhein, als auch am Kopf gezogen.

Wenn das Kalb lebt, versuche man die Reposition dureb Zurlick-schiebung, wodurch die Laue in die vorhergehende verwandelt wird. Wenn der Besitzer schon stark gezogen hat, so dass das Kalb eingekeilt und abgestorben ist, wenn der uterus sieh so sehr zusammengezogen hat. dass die Zurückschiebung unmöglieb erscheint, so muss man zur Embryotomie schreiten. Meistens genügt hier eine partielle Embryo-tomie, welche rathsamer ist, als eine gewaltsame Extraction.

Ii) Abnormale Lage clei' bi iden I orderbeine.

Die Behandlung ist dieselbe wie sie zur Reposition eines Vorderbeines angegeben wurde. Man unterlasse nicht, das herbeigezogene Bein sogleich zu fixiren, ehe man zur Beseitigung der anderen abnormalen Verhältnisse schreitet.

Eine besondere Besprechung erheischt der Fall, wo beide Vorderbeine unter den Bauch geschlagen sind.

Die Ursachen sind ungenügende Colluxnerweiterung, schwache Welten, in Folge davon langsame Rotation des Kalbes. Man findet diese abnormale Lage oft bei Partus praematurus im siebenten Monate.

Diagnose. Der Kopf ist in die Vulva gedrungen oder schon ausserhalb derselben, so dass die Ohren zwischen den Labien sichtbar sind. Bei der Exploration fühlt man. längs des Halses streichend, die beiden Schulterblätter schon im Beckeneingange, die Vorderbeine zurückgeschlagen. Igt;ie Untersuchung ist oft beschwerlich, so dass man die untergeschlagenen Vorderbeine bisweilen nicht erreichen kann.

Mit Rücksicht auf eine richtige Diagnose und die Behandlung ist es von grosser Bedeutung, zu erkennen, ob nicht einer der Carpi oder beide in den Beckencanal gedrungen sind.

Die Prognose ist hei kleinen Früchten günstig, auch bei grossen Früchten, falls der Besitzer noch nicht versucht hat, das Kalb am

240

Abnonniilo Lngon ilrs Kopfos

Kopfe herauszuziehen, [st iKt Kopf gewaltsam ansserhalb (llt;'r Vulva 2,'ezug'en. so enipüehlt es sich, seine Prognose zweifelhafl zu stellen.

Bohandluug. Ks ist möglich, Kttlber im siebenten oder achten Monate der Trftchtigkeil bei genügender Collumorweiterung in dieser abnormalen Lage herauszuziehen, Man lixirt den Kopf mit einem Strick hinter den Ohren, indem man die Schlinge zwischen die Aeste des I linterkiei'ers legt, jedoch so, dass sie sich nichl zuziehen kann, 1st das Kalb todt, so setzt man in Jeden inneren Augenwinkel einen stumpfen Ilaken ein, an welchem ein Strick befestigt ist. Das Kalb wird in die Seitcnlage gebracht, so das-; der bicostale Durchmesser des Kalbes parallel zu der Höhe, dem grössten Durehmesser des Beckeneinganges, steht. Ein oder zwei .Männer können nun das Kalb herausziehen.

Auf dieselbe Weise verftlhrt man auch bei Kalbern von normaler Grosse und bei einem weiten Becken, wie sieh dieses bei vier-bis fünf-jilhrigcn Kühen findet, Bei Primiparae, besonders in einem Alter von zwei Jahren, gelingt es jedoch nicht.

Wenn man Frühzeitig zu solchen Kühen gerufen wird und das Fruchtwasser noch nicht ganz abgeflossen ist. so ist es möglich, das Kalb zurückzuschieben und die Reposition zu versuchen. Die Rückschiebimg rausa langsam durch einen gleichmftssigen Druck, nicht stoss-weise. bewerkstelligt werden, wllhrend die Kuh steht oder der llinter-kerper sich auf einem erhöhten Lager befindet.

1st die Zurückschiebung unmöglich und das Kalb schon abgestorben, so schreite! man sofort zur Embrvotomie, Her Kopf wird ansserhalb der Vulva abgehäutet, der Hals subeutan entfernt, die Muskeln rings um die Schulter losgelöst, ein Strick um das Schulterblatt befestigt, das Vorderbein aus der Haut gezogen und entfernt. Das andere Vorderbein kann sodann reponirl und das Kalb herausgezogen werden, öelingl die Extraction noch nicht, so muss die Embrvotomie fortsresetzt werden.

c) Äbnormctle //quot;lt;/' h des l\.opjegt;

fehlerhafte Lagen des Kopfes kommen in der geburtshilflichen Praxis zahlreich vor,

Ursachen, Eine der hilufigsten Ursachen rührt daher, dass die intrauterine Lage wegen ungenügender Uteruscontraction theilweise bestehen bleibt. Bei ungenügender Eröffnung des Collura kann sogar trotz genügender Rotation des Kalbes der Kopf umschlagen, wenn die Vorderbeine schon in die Vagina gedrungen sind.

Aiinuniiiilc Lagen dus Kopfos,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;24-1

Eine andere hftnflg vorkommende üi'sacho bostelil darin, class der Eigenthümer an den Vorderbeinen zieht, wllhrend das Kalb noch in der Seitonlage liegt. Es ^ihi Viehbesitzer, welche sofort, nachdem die Wasserblase gesprungen ist. die Aermel aufstreifen, die Hand in laquo;lie Vagina einftthren und die Vorderbeine fixiren. Die vollkommene Rotation hat dann noch nicht; stattgel'uiuleii. Das Kalb liegt theilweise in Seitenlage; in Folge dessen kann der Kopf leicht umschlagen, wenn an den Vorderbeinen gezogen wird.

Der Kopf seitwärts auf die Schulter geschlagen.

Diagnose. Die beiden Vorderbeine heuen im Gebtirtswege, das eine Bein jedoch etwas weiter in die Vagina geschoben als das andere. Bei einer inneren Untersuchung fühlt man. tiber die Vorderflflche der Beine hinfahrend, die Seitenfläche des Halses, seitwärts tastend die Ohren und. indem mau weiter abwärts dringt, die Augen und die Nase.

Diese; abnormale Lage kommt häutig bei Kühen mil llängc-bäuchen vor.

Behandlung. Wenn das Kalb lebt, ist die Reposition leicht, einestheils weil dann der Uterus sich nicht stark zusammengezogen bat. anderentheils weil lebende Kälber durch ihre Bewegungen einzelne Theile verschieben und dadurch uns die Berichtigung erleichtern.

Nachdem die beiden Vorderbeine oberhalb der Fesselgelenke durch Stricke livirt sind, ergreift man mit der Hand den Hinterkiefer, indem man den Daumen in das Maul und den Zeigefinger an die Aussenseite hinter den Körper des Hinterkiefers legt, Indem man nach sich zu zieht, bringt man den Kopf auf die Vorderbeine und läsat an den Vorderbeinen ziehen. Wenn tier Kopf einmal im Beckencanal ist, so hält man ihn mit der Hand fest, damit die Schnauze stets halbwegs der Schienbeine liegen bleibt.

Kann man den Kopf nicht mit der Hand in den Geburtsweg schallen, so lege man eine Schlinge um den Hinterkiefer und lasse daran ziehen. Zu gleicher Zeit drängt der Geburtshelfer, die eine Hand gegen das Brustbein haltend, das Kalb zurück. Man beachte dabei in Bezug auf die Befestigung des Strickes, dass die Hand, welche die Schlinge anlegt, seitwärts des Kopfes bleibe und nicht über den Hals hin nach dem Hinterkiefer fahre.

In letzterem Falle würde beim Ziehen der Hals gedreht, und die Reposition unmöglich werden. Liegt der umgeschlagene Kopf auf der rechten Schulter, so lege man die Kuh auf die rechte Seile, ebenso

Du liruiii, Qoburtahüfe beim Rind,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ltgt;

2i2

Abnormale Lagen dos Ivopfef

auf die linke Seite, wenn der Kopf auf die linke Schulter verschlagen ist; man arbeitol dann arn leichtesten.

Wenn das Kalb todl ist, kann auch der Kopf fixirt werden, indem man den Daumen und Zeigefinger in die Augenbühlen oder einen Ilaken in den inneren Augenwinkel setzt. Ms ist jedoch rathsam, Haken nur im iiussersten Falle zu gebrauchen. Nur wenn die Reposition mil der Hand miaslang, wenn man zwar das Auge, aber nicht das Maul erreichen kann, mag die Benützung eines Hakens angezeigt erscheinen.

In allen Pullen, wo das Fruchtwasser ganz abgeflossen ist, der Uterus sieli eng anlegt, der Kopf nicht in den Geburtsweg zu schaffen ist. schreite mau zur Embrvotomie. Die beiden Vorderbeine werden subeutan entfernt. So erlangt mau genügenden Raum, den Kopf in den Qeburtswea' zu schaffen und zu lixiren.

L-'iB. 10.

Der Kopf sciiwiiris auf die Bnutwand genolilagen.

Der Kopf seitwärts auf die Brustwand geschlagen,

Diese abnormale Haue, kann ans der vorigen hervorgehen, wenn an den Vorderbeinen gezogen wird, wfthrend der Kopf auf die Schulter umgeschlagen ist (Fig. 40).

Diagnose. Bei einer inneren Untersuchung fühlt man. wie bei der vorigen Laue, vor dem Beckoneingange die Seitenflttche des Halses, dessen [laut jedoch mehr angespannt ist. Die Vorderbeine sind weiter in die Vagina gedrungen.

Behandlung. Die .Methode ist dieselbe' wie in dem vorhergehenden Falle, nur muss hier ganz besonders darauf geachtet werden.

Abnontinle Lngen dos Kopfes.

24:5

(lass die Zugkraft nach Anlogung einer ScLlingo um den üinterkiefer in dohtigor Richtung geschieht, damit äer Hals nicht gedrehl werde, Im Allgemeinen ist die Reposition hier niehi schwieriger, als im Vorhergehenden Falle.

Bei sehr grossen todten Kälbern, wo man schon im Voraus ver-tnuthen kann, dass die Extraction in toto nicht möglich sein wird, besonders bei einem juvenilen Becken, ist es angezeigt, lieher ein oder zwei Vorderbeine subeutan wegzunehmen, als mit aller Kraft den Kopl in den Qeburtsweg zu ziehen.

Der Kopf zwischen den Vorderbeinen durchgesunken.

Die Durchsenkung kann gering sein, so dass die Ohren gegen den vorderen Schambeinrand liegen, allein der obere Halsrand kann auch gegen die Symplivse gerichtet sein.

Diagnose. Die Vorderbeine sind bei dieser abnormalen Lage nicht so weit in den Geburtsweg gedrungen, als bei anderen felder-liaften Kopflagen. Bei der Exploration fühlt man zwischen den Wirderbeinen den Scheitel des Kopfes oder den oberen Halsrand, und etwas weiter nach oben den Widerrist. Indem man abwärts den Vorderrand des Schambeines entlang fahrt, kann man die RückenfUlche der Nase erreichen (Fig. -11 i.

de stärker an den Beinen gezogen wurde, desto schwieriger kann man sich orientiren. In diesem Falle ist es empfehlenswerth, das Kalb zurückzuschieben und dann aufs Neue zu untersuchen. Wenn man die Kuh in die Rückenlage bringt, ist der Kopf leicht zu erreichen.

Dieraquo; Prognose ist günstig, wenn das Kalb noch leid und das Fruchtwasser noch nicht ganz abgeflossen ist. dagegen zweifelhaft. wenn der Uterus stark contrahirt ist. weil in diesem falle leicht eine Iviiptnr entstehen kann.

Behandlung. Wo eine Reposition mil der Hand möglich ist. muss diese; zuerst vorgenommen werden. Die Kuh wird hinten hoch gelegt oder man lässt sie aufstehen: das Kalb sinkt in Folge dessen zurück, Die Hand wird zwischen den Vorderbeinen nach unten bis an die Schnauze des Kalbes geschoben, der Daumen auf den Nasenrücken und drei Finger in das Maul gelegt. Indem man nun den Arm nach sich zu zieht, gelingt es oft, den Kopf aufzuheben und auf die Vorderbeine zu bringen. Diese Manipulation wird sehr erleichtert, wenn man von einem Gehilfen die Vorderheine und damit das Kalb zurückdrücken lässt.

16*

244

Äbnormnle Lagen tics Kopfes.

Golingt dir Lageberichtignng boi dieser Methode nicht, so legt man eine Schlinge um den Hinterkiefer, an welcher man mil dereinen Hand zieht, während die andere Hand das Kalb zurückschiebt, Die Hand, welche dies bewerkstelligt, kann zugleich, wenn der Kopf etwas gehoben ist, den Hinterkiefer ergreifen und in den Qeburtsweg bringen.

Wenn diese Versuelie erfolglos bleiben, so bringi man die Kuh in eine hinten erhöhte Rückenlage, Der Kopf ist dann leichter erreichbar. Nachdem man das Kalb zurückgeschoben hat, kann

Vi'j. 41.

Der Kopf zwlsohen den Vorderbelnon durebgesnnkon.

man mit der Hand oder einer Sclilin^e imi den Hinterkiefer den Kopf au 1' die Vorderbeine bringen.

Falls man einen kleinen stumpfen Haken an einem Strick in den inneren Augenwinkel einsetzt, um daran zu ziehen, so halte man die Hand stets daran, damit keine Verwundungen entstehen können, falls er ausreisst.

An dem Haken dar!' nur ein Mann ziehen.

Wenn das Fruchtwasser gänzlich abgeflossen ist. so muss erst eine Infusion von einer grossen Menge warmen Wassers vorgenommen werden, ehe man die Reposition versucht. Diese wird dadurch sehr erleichtert (Franck-( 1 öring).

Wo die Lageberichtigung sieh als unmöglich erweist, werden ein oder zwei Vorderbeine subeutan weggenommen, wodurch genügender

Almonnalc i/igcn lies Kopfos.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 24.quot;)

Raum entsteht, den Kopf horboizuliolen. Der Geburtshelfer muss gerade bei dieser abnormalen Lage sicli gut orientiron und dafür sorgen, class an dem Kopf nicht mit einem Strick gezogen werde, der seitwärts von den Beinen angelegt wurde. Man ist meistens schon froh, wenn man die Schlinge um den tlinterkiefer gelegt hat, und denkt nicht daran, dass der Kopf zwischen die beiden Vorderbeine zurückgeschafft worden muss,

Nachdem man wiederholt und erfolglos gezogen hat, kommt man manchmal erst auf den Gedanken, in der passenden Richtung, d. h. zwischen dem Vorderbeinen hindurch, ziehen zu lassen und das Kalb zurückzuschieben.

Der Kopf rückwärts geschlagen.

Bei dem Kalbe kommt diese fehlerhafte Lage nicht oft vor. Die langsame Rotation und der kurze Hals bilden einigermassen ein llinderniss.

Diagnose. Die Vorderbeine liegen in der Scheide, die vordere Halsfläche gegen den Beekeneingang, der Hinterkiefer oben gegen das Rectum, Man orientirt sich am besten am Kohlgang und an der Luftröhre der Frucht. Wegen des kurzen Halses ist der Kopf immer leicht zu erreichen.

Prognose, Wenn sich bei der Untersuchung ergibt, dass die obere Scheidenwand durch die vorhergegangenen Manipulationen nicht verletzt wurde, ist die Prognose günstig.

Behandlung, Die Reposition mit der Hand ist in vielen Fällen möglich. Man umfasst zu diesem Zwecke den Hinterkiefer mit den Fingern und liisst von einem (iehilfen die Vorderbeine des Kalbes zurückschieben. Indem man nun die Hand nach sich zu zieht, gelangt der Kopf in den Geburtsweg. Die Schlinge eines Strickes kann auch um den Hinterkiefer gelegt werden. Während man sodann die Hand gegen das Brustbein legt und das Kalb zurückdrängt, Utsst man leicht au dem Stricke ziehen, wodurch der Kopf in den Qeburtsweg gelangt.

Diese Manipulationen reichen in fast allen Fallen aus, so dass man den Haken wohl entbehren kann. Wenn dagegen der Besitzer oder irgend ein Pfuscher den Kürper des Hinterkiefera abgezogen hat oder der Kopf so weit rückwärts geschlagen ist, dass man zwar das Auge, aber nicht die Schnauze erreichen kann, muss man wohl einen Haken in den inneren Augenwinke] einsetzen.

Man hebt id'ters hervor, dass besonders bei abnormalen Kopflagen an einem Haken krttftiger gezogen werden künne, als an einer Schlinge um

246

AlinunuaU' Lngcn tics Kopfes und tlor \^rorclerl)i

(Im Hintorkiol'ex'. Obsclion cliose Belmuptung an und für sich L'ichtig ist. muss jedocb bemerkt wei'den, dass eino starke Zugkraft weder aütbig uocb erwtinscbt ist, Mancher hat mit Hilfe zweier Mttnner einen Kopf iu den Geburtsweg ziehen lassen, welcher auch mit dem vierten Theile dieser Kraftanstrengung dahin hiltto gebracht werden können, wenn nur genllgender Raum für die Reposition vorhanden gewesen wäre, und gerade diese günstige Bedingung hätte erreicht werden können, wenn man das Kalb zurückgeschaffl oder das Fruchtwasser durch warmes Wasser ersetzt hätte, um so die Aspiration des Uterus aufzuheben.

d) Ahiiowiale Ldijt'ii des Kopfes und der I ordevbetne.

Die Arten dieser complicirton Lauen des Vorderkürpcrs sind sehr mannigfach. Als Regel gelte; was man mit der Hand erreichen kann, wird lixirt: Vorderbeine mit Schlingen um die Krone oder oberhalb des Fesselgelenkes, der Kopf mit einer Schlinge um den llinterkiel'er.

Am leichtesten ist es wohl, zuerst den Kopf mit einer Schlinge um den Hinterkiefer zu fixiren und dann die Küsse zu reponiren. Wenn letztere mit Stricken lixirt sind, so wird der Kopf auf die Vorderbeine in den Geburtsweg geführt.

rj Ihr Uhiiirh'i'irjnr im Oeburtswene und abnormale Lage eines Hinter-

In'Uli X.

Wenn das Kalb in Bauchlage mit den beiden Hinterbeinen in den Geburtsweg kommt, so ist diese Lage normal und die Geburt kann ohne Kunsthilfe stattlinden.

Für grosse Kälber ist diese Lage sogar günstig, da durch Ziehen an einem Beine die Trochanterbreite oft schief durch den Beckencanal geht, worauf die übrigen Grüssenverhilltnisse der Frucht meistens kein liinderniss mehr darbieten.

Bei Geburten mit vorliegendem Vorderkörper bleibt dagegen die Trochanterbreite bisweilen vor dem Beekeneingange stehen, wenn das Kalb schon halb geboren ist.

Wenn eines oder beide Hinterbeine unter den Bauch geschlagen sind, so kann die Ausstossung in den meisten {''allen nicht staft-iinden. Nur bei kleinen Kälbern und einem weiten Becken ist es möglich.

I in- tlintorkOrpoi' im Qoburtswege nml (ibnormnle Lugo eines [[intorbolncs. 247

Ursachen. I FngenUgende Erüffnungdes (lollum uteri; ungenügende Rotation, i'espeotivG Accommodatiou an dem Beckencingange in Folgo schwacher Wehen, wie solche bei Zwillingstrilchtigkeil vorkommen, und einer ausserordontlichcn Menge Fruchtwassei*.

Aueli heftige Wehen mit frühzeitigem Abfluss des Fruchtwassers können diese abnormale Lage hervorrufen.

Min Hinterbein zurückgeschlagen, lt;lie Ferse unter oder gegen die Symphyse liegend.

Diagnose. Ein Hinterbein liegt im Geburtswege, die Streck-Hflche des Beines ist nach der unteren Waml des Beckens gewandt, die Sohlenfläche der Klauen nach oben gerichtel (Fig. 42).

Nachdem man die Hand in die Scheide eingeführt, fühlt man die Ferse nach oben gerichtet und die Achillessehne, weiter vordringend den Schwanz und die Sitzbeinhücker, nach unten die Elinterbaeken-muskeln und vordem Schambeinrand die Ferse des zurückgeschlagenen Beines.

AVenn der Besitzer stark an dem normal liegenden Hinterbein gezogen hat, so ist dieses bis an das Sprunggelenk in die Vulva gekommen, und das Becken des Kalbes steht im Beckeneingange.

I )as Fruchtwasser ist bei dieser abnormalen Lage oft zum grossen Theilc abgeflossen.

Die Prognose ist günstig.

Behandlung. Kleine Kttlber, wie solche bei einem Partus prae-maiurus oder einer Zwillingstrllchtigkeit vorkommen, werden manchmal vom Besitzer trotz dieser abnormalen Lage durch krttftiges Ziehen an dem normal liegenden Hinterbeine herausgefördert. Das zurückgeschlagene Bein wird dadurch noch mehr unter den Körper gedrückt und ['einur und Tibia möglichst in der Längsachse des Körpers gestreckt.

Wenn der Geburtshelfer unter diesen Verhältnissen die Extraction versucht, so muss erstens das Kalb klein und das Becken weit sein, zweitens das zurückgeschlagene Hinterbein so weil wie möglich zurückgeschoben werden.

Man thut jedoch besser, die Reposition vorzunehmen, besonders bei kleinen Kälbern, weil die Lageberichtigung hier leichter ist als bei grossen Früchten.

Nachdem man sich gul orientirt hat. ergreift than mit der Hand die Ferse des zurückgeschlagenen Beines und zieht diese nach sich

24iS Dor lliiiioi'Uüi|uT im Qoburtewege und abnonnale Lago ciaes lUnterbeineg,

zu, wenn es u'cht. bis auf das Sohamboiu. Hierauf legl man die ganze Hand gegen die hintere FUtche des Sprunggelenkes und drückt das Bein und damit das Kalb nach oben und zurUck. Indem man mit der Hand längs des Schienbeines nacb unten l'alirt und dieses stets festhält, biegt man das Fesselgelenk rückwärts, lässt Fessel. Krone mul Klauen in der Hand ruhen und zieht diese nach sich zu in den Geburtsweg (Fig, 42).

Die grüsste Schwierigkeit ist hier immer die, dass das Kalb mit dem Hinterkörper bei jeder Wehe in den Beckeneingang kommt, so dass das Hein nicht rückwärts geführt werden kann. Um diese zu

Viü. 12,

iii

Bin Ilinlerbein KurUckgonchlagen,

überwinden und die Reposition zu ermöglichen, hat man folgende Be-handlungsweisen empfohlen:

1.nbsp; nbsp;Die Reposition ist bei der stellenden Kuh oder mit erhöhtem 1 linterkörper vorzunehmen.

2.nbsp; nbsp;Man schiebt das Kalb mit der Gebnrtskrücke zurück.

3.nbsp; nbsp;Man lässt ven einem Gehilfen das Kalb zurückdrücken und reponirl zu gleicher Zeit das zurückgeschlagene Bein.

Derjenige, welcher solche Lageberichtigungen zum erstenmale ausführt, mag bei sub 2 die grösste Vorsicht in Acht nehmen.

Wenn man das Kalb von einem Gehilfen zurückdriieken lässt. so soll er die flache Hand gegen die Sitzbeinhöcker legen, und zwar so. dass Daumen und Zeigefinger je auf einer Seite und unter dein Schwänze liegen. Der Gehilfe gebraucht den rechten, der Geburtshelfer den linken Arm oder umgekehrt.

Ivr [liutorkUrpec Im Qeburtswoge und abuoi'mnlo Lugo ehios llintorbeinos, 249

Falls etwa der Gehilfe die Ferse dos zurückgeschlagenen Beines leichter erreichen kann, so soll er sie nach vorne und oben drücken. Der Geburtshelfer ergreift das stark gebogene Fesselgelenk und fuhrt, die Eland nach sich zu ziehend, das Bein in den Beckencanal,

Wenn die Reposition mit der Hand unmüglicb ist. so kann man um die Fessel des zurückgeschlagenen Beines die Schlinge eines Strickes legen, Man drückt nun mit der lland die Ferse nach ohvn und vorne und damit das Kalb zurück; und indem man mit der anderen Hand gleichzeitig an dem Stricke zieht, komml das Bein in den Geburtsweg.

Wenn man nach den bisher angegebenen Methoden das Bein nicht reponiren kann, so gibt man der Kuh eine Rückenlage mil erhöhtem tlinterkürper, Das zurückgeschlagene Hinterbein ist dann meistens zu erreichen und nüthigenfalls mit einer Schlinge um die Fessel zu fixiren. Starke Zugkraft, um das Hein in den Geburts-vveg /.u bringen, darf hier nicht angewandt werden. Nur mit der freien Hand darf mau ziehen. Kin Gehilfe darf dazu nicht gebraucht werden.

Wenn der Uterus sich stark gesenkt hat, so dass man das zurückgeschlagene Hinterbein, während die Kuh steht oder auf der Seite lic'jt. nicht erreichen kann, so wende man die Rückenlage an.

Ein Hinterbein im (5 eburtswege, das andere in der Ferse gebogen im Beckencanal, Einseitig eingetretene Sprunggelenkslage (Hanns).

Diagnose. Ein Hinterbein ist so weit in den Beckencanal gedrungen, dass das Hein bis /.ur Hälfte dos Schienbeines ausserhalb der Vulva ragt. Bei der Exploration fühlt man das andere Hinterbein im Sprunggelenk gebogen, so dass die Tibia nach dem Beckenausgange gerichtet ist. das Schienbein lest gegen die untere Wand des Beckens liegt.

Diese Lage ist meistens dadurch entstanden, dass der Besitzer an dem normal liegenden Hinterbeine gezogen hat, während die Ferse des zurückgeschlagenen Heines auf dem vorderen Hände des Schambeines lag.

Behandlung. Das Kali) muss vorsichtig zurückgeschoben werden, wobei die Hand mögliehst die Ferse des zurückgeschlagenen Heines aufhellt. Auf diese Weise verhindert man. dass die untere Vaginal-vvand einreisst. Gelingt die Zurünkschiebung und ist die Ferse vom Schambein weggesohafTt, so entsteht die vorhergenannte Hage.

#9632;I

250 ''^l'' llliitorktli'pei' im Goburtswogo und abnormnlo [^nge eines Hinterbeines,

l.-t die Zui'tlckscbiebung unmöglich und das Kalb abgestorben, s¹raquo; wird mil der Kettcnsilgo das zurückgeschlagene Hein im Sprunggelenke durchgesagt, Das Schienbein und die darunter liegenden Theilo werden dann mit der Hand entfornl und eine Schlinge um das untere Ende der Tibia gelegt. Pud der Extraction an dem normal liegenden Hinterbeine und an der Tilda muss der abgosflgto Stumpf mil der Hand llberdeckl werden.

In Ermang'lung einer Kcttensilgo kann mau auch einen dünnen Kiseudrahl gebrauchen und damit das Gelenk durchziehen.

liei kleinen Külhern gelingt es sogar, mit einem dünnen Strick am unteren Ende der Tibia die Ferse in die Vulva zu ziehen und dann mit einem Messer die Exarticulation vorzunehmen,

Man kann auch versuchen, die Achilloasehno durchzuschneiden. In Folge dessen kumml das Schienbein gegen die Tibia zu liegen und wird mehr Kanin gewonnen.

f ^:

Ein llinlerlu'in im Goburtswege, das andere Hinterbein ganz

u u I e r d e n Ha n c h gosc li I age n.

Diagnose. Das normal liegende Hinterbein reichl weil in den Geburtsweg liinein. Wenn man etwas daran zieht, kann man die Eersc bis in die \'ul\a ziehen. Bei der inneren Untersuchung fühlt man den Schwanz, die Sitzbeinhöcker und den Flinterbacken des zurückgeschlagenen Beines vor dem Beckeneingange. Die Ferse lieg! weil unier dem Schambeine.

Behandlung, Kleine Kälber kennen in dieser abnormalen Lage lierausgezogen werden, Alan lilssl dann an dem Hinterbeine, das im Geburtswege liegt, ziehen und drückt an den Sitzbcinhückern das Kalb seitwärts, in Folge dessen gelangt der grüsste Durchmesser des Hintcr-körpers parallel zur Höhe, d. li. zum grössten Durchmesser des Beckeneinganges.

In den allermeisten Fällen muss das zurückgeschlagene Kein reponirl werden. Zu diesem Zwecke versetzt mau es in die erste Lage. indem man die Ferse auf das Schambein zieht. Diese Manipulation kann so ausgeführt werden, dass mau mit der Hand die Tibia ergreift und nach sich zu zieht. Ist die Tibia nicht zu erreichen, so gibt man der Kuh die Rückenlage, wobei das zurückgeschlagene Kein oben zu liegen kommt und leichl erfassl werden kann.

1st die Ferse gegen das Schambein geführt und das Schienbein zu erreichen, so nimmt man letzteres in die Hand und legt den Daumen

i || I i^:

ÄbuoriTuilo [iOgo beider Hlnterboino,

251

auf die Bougesehnen. Man drückl nun mil drin Daumen das Boin

nach oben und vnrnc, in FolgQ dessen das Kalb elwas zurllßksinkt, l'.ilu^-! dann mil der Hand naoli den Klauen und zieht das Hein in den Geburtsweg. Diese Reposition ist am leichtesten während die Kuli steht. Wenn ein Gehilfe mit dem Arm das Kalb zurUekdrllcken kann. so entsteht mehr Raum fllr die Lagoberichtigung.

Solange das Kaili lebt) muss mau Alles aufbieten, die Reposition auszuführeu.

Wenn das Kalb schon todt, das Fruchtwasser völlig abgeflossen ist und der Uterus sieh deshalb stark zusammengezogen hat. so kann man eine grosse Menge wannen Wassers in den Uterus einfuhren und dann aufs Neue versuchen, das Bein zu reponiren, Wenn jedoch alle Versuche misslingen, so kann man das eine Hinterhein am Hüftgelenke aus der Haut ziehen, terner durch Ziehen an dem normal liegenden üinterbeine die (lehurt beenden.

f) Abnormale lj(ilt;je heidev Hinterbeine.

Beide Hinterbeine können abnormal heuen, und /.war beide Fersen unter oder gegen das Schambein, beide im Beckcncanal mit den Klauen dem Uterus zugekehrl und beide Hinterbeine total unter den Leib geschlagen.

Die erstgenannten Fillle werden auf die bereits dargelegte Weise behandelt, nur der letzte beide Hinterbeine total unter den Leib geschlagen heischt eine ausführlichere Darstellung.

Diese abnormale Lage kommt hüufig vor und verursacht oft eine recht schwierige Geburt, weil, wenn unsere Hilfe in Anspruch genommen wird, das Fruchtwasser grösstentheils abgeflossen ist. I Vr Uterus umschliesst nun das Kalb und erschwert unsere Versuche zur Lieposition.

Diagnose. Die Anamnese lautet, dass die Geburl schon lungere Zeit dauert und dass mau meistens nicht anzugeben weiss, ob der Wassersprung stattgefunden hat. Die anhaltenden, jedoch meistens nicht kräftigen Wehen haben nichts von der Frucht nach ausserhalb der Vulva befördert iider bisweilen nur den Schwanzbllschol, Bei einer inneren Untersuchung fühlt man schon in der Scheide den Schwanz, vor dem Beokeneingange den Hinterkörper des Kalbes, kenntlich an den Sitz-beinhückern, der Schwanzwurzel und dem .Alter. Nach vorne erkennt man das Kreuz, seitwärts die Tn lehanteren und dicht vor dem Schambein die Hinterbackenmuskeln, Weiler vordrinjrend, kann man längs

20:

Abnormtilo Laso beider Ellntei'bolne,

der Achillossohncii die Forson orreiclien und manchnml die Scliiun-beine (Fig. 43).

Man orientirl sich am benixerasten während die Kuh stellt.

Prognose. Wenn das Kalb noch lebt, das Fruchtwasser nicht völlig abgeflossen ist, der Uterus sudi also nichl eng angelegt hat, ist die Prognose günstig. Wenn dagegen das Fruchtwasser ganz abgeflossen, das Kalb trocken ist und der Uterus gegen das Kalb anliegt, so muss die Voraussage mit EUloksichl auf die ohne Verschulden des (Ioburtshelfers entstehenden Rupturendes Uterus zwei l'clba t't lauten.

L'Mg, 13,

l i

ßoide Hlntorbotno untor don Leib geschlagen.

Behandlung. Es komml vereinzell vor, dass sehr kleine Kälber oder Zwillinge in dieser abnormalen Laue herausgezogen werden, indem am Schwänze gezogen wird. In den meisten Fallen ist dies jedoch unmöglich. Falls man starke Zugkraft anwendet, benützt man am besten die sogenannte Saake'sche Schlinge.

Man führt einen gewöhnliehen Strick mit einer Oese bis vor die zurückgeschlagenen Hinterbeine, dann quer vor der Kniofalte von der einen Seile nach der anderen. Indem man nun mil der Hand an die andere Seite des Kalbes l'äbrl. ergreift man die Schlinge und zieht sie ausserhalb der Vulva, wobei man das andere Ende nicht loslassen dart'. Man steckt dann das spitze Ende durch die Oese, schiebt die so gebildete Schlinge mit dem Daumen und Zeigefinger bis auf die Lenden des Kalbes und zieht sie fest an. An der Schlinge, die nur um die Flanken und den Bauch sitzt, kann kräftig gezogen werden.

Seitcnldge

2^5

! I arms empfiehlt stumpft) Flankenhaken, 11 cd/ lang und 15cm weit, welche am hinteren Ende mil einer Oese versehen sind. Si(raquo; werden vor den Kniofalten angebracht Durch die beiden Oesen wird ein Strick geführt, worauf das Kalb in dieser abnormalen Lage herausgezogen werden kann.

Grosse Kälber lassen siidi nichl auf diese Weise herausziehen. Bei kleinen Kälbern kann die Reposition vorgenommen werden, was eine gleiche Anstrengung kostet, wie dasAnlegen einer Schlinge. Man thut besser, die Reposition der zurückgeschlagenen Beine vorzunehmen, und zwar auf die bereits dargelegte Weise. Man muss jedoch das in den Geburtsweg geführte Bein zuerst lixiren. ehe man das andere reponirt.

Wenn der Uterus stark zusammengezogen und das Kalb abgestorben ist, so verliere man nicht viel Zeit, mit erfolglosen Versuchen zur Reposition, sondern schreite bald zur partiellen Embryotoraie. Diese wird sich darauf beschrtlnken, die Hinterbeine sum Hüftgelenke aus /.u entfernen.

Wenn beide Hinterbeine aus der Haut gezogen sind, so kann das Kalb entweder an den [lautlappen herausgezogen werden oder mittelst stumpfer Haken, welelie in die ovalen Locher oder vor das Schambein gesetzt werden.

2. Scitcnlagcii,

Diese gehören /,u den abnormalen Lagen, wobei die Brastwand des Kalbes gegen den Rücken der Mutter gerichtet ist. Die Seitenlage kann eintreten, sowohl wenn der Vorderkörper voranliegt, als auch wenn die Hinterbeine im Geburlswege liegen.

Ursachen. Im Anfang der Wehen, wenn das Collum sich noch nicht ganz erweitert hat, ist die Seitenlage des Kalbes normal, da es die intrauterine Lage ist. Nach der Rotation geht die Seitenlage in die Bauchlage über. In Jenen Fällen also, wo die Rotation ungenügend ist, kann das Kalb in Seitenlage in den Geburtsweg kommen, insbesondere bei stark ausgedehntem Uterus und schwachen Wehen.

Diagnose. Wenn der Vorderkörper voranliegt, so ist der Schädel nach der Seitenwand der Vagina gewandt, die Vorderbeine sind mit den Sohlenflächen seitwärts gerichtet.

Behandlung. Wenn der Vorderkürper noch nicht in das Becken gedrungen ist, so zieht man den Kopf auf die Vorderbeine in den (ieburtsweg; der übrige Theil des Kalbes gelangt dann von selbst in die Bauehlaae.

.'.quot;U

Utlckonlngon.

Liegen Kopf und Vorderbeine Bclion in dor Vagina, so lässt man bei der liegenden Kuh nur an dem obou liegenden Fuss des Kalbes ziehen. Zum Beispiel: I);is Kalb liegt auf der rechten Seiten-^.#9632;md. die Kuh auf der rechten Seite, dann muss an dem linken Vorderbeine des Kalbes gezogen werden. Dadurch entsteht eine Viertelrotation dos Kalbes, und mm kann die Extraction in Bauchlage statt linden.

Wenn der [linterkürper in Seitenlage gerilth, so zieht man daran so lange, bis die Trochanterbreite die Midie des Beckeneinganges passirt hnt, Hierauf geschieht oft die Rotation wie von selbst, weil der sternodorsale Durchmesser des Brustkorbes sieh dem grüsston Durchmesser des Beckeneinganges, nämlich der Höhe, aecommodirt.

tJebrigens können vielerlei abnormale Lauen des Kopfes, der Vorderbeine oder Hinterbeine hiebei vorkommenj man verwandle sie dann in die vorher genannte.

3, Rttckcnlngcu.

Wir reden von einer Rückenlage, wenn der Rücken des Kalbes nach der Bauchseite des Mutterthieres gewendet ist.

Sie kommen bei der Kuh nicht häufig vor, veranlassen jedoch bisweilen eine schwierige Geburt, In Polge abnormaler Lauen des Kopfes und der Vorderbeine sowie der Hinterbeine kann die Rückenlage complicirf werden.

Diagnose, Bei der Rückenlage mit dem Kopfe und den Vorderbeinen im Geburtswege liegen die Vorderbeine mit der Beugefläche gegen die obere Vaginalwand, der Kopf mit der SchädeL Hache gegen die untere Wand der Vagina, DieSohlenfläehe der Klauen ist nach oben gewendet, so class man erst glaubt, die Hinterbeine seien im Geburtswege,

Liegen die Hinterbeine im Qeburtswege, so ist die Vorderfläche nach der oberen Vaginalwand gewendet, die Sohlenfläche der Klauen nach unten. Der Besitzer glaubt meistens, dass die Vorderbeine im Geburtswege liegen und dass der Kopf zurückgeschlagen sei.

Die Diagnose ist nicht schwierig. In ersterem Palle orientiren wir uns mittelst des unter den Vorderbeinen liegenden Kopfes, in letzterem Falle an den Fersen und der Achillessehne,

Behandlung. Wenn noch keine Kürpertbeile des Kalbes in den Qeburtscanal gedrungen sind, so ist die Behandlung einfach. Mau bringt den Koni' auf die Vorderbeine, indem man die Hand jregen den

Ultckonlason.

2ni)

Kopf legt und diesen dreht. Die Vorderbeine werden fixirl und eine Schlinge am den Minterkiofor gelegt, ist deiquot; Kopf einmal auf die Vorderbeine gelangt) so dreht sich das Kali) von selbst.

Wenn bei einer Rückenlage die Hinterbeine in den Geburtsweg treten, so schiebi man diese zurück und sucht die Rotation um die Lilngsachse zu Stande zu bringen, indem man die Hand zwischen den Hinterbeinen bis an die Symphyse des Kalbes einführt. igt;ie eine Hand lixirt dann die Hinterbeine, wtthrend die andere den Hinterkörper dreht.

Aneli wenn man das eine Hein llber das andere kreuzt und dann von einem Manne daran ziehen lilsst, kann man die Drehung des Kalbes bewerkstelligen.

Ki.'. 44.

RUckeDlage mit mrtiokgofcblagcneii] Kopfe.

Rückenlage mit zwei Vorderbeinen im Qeburtswege. der Kopf zu r Llckgesc hlagen.

Diagnose. Zwei Vorderbeine liegen mit den Klauen in der Scheide, die Beugefläche nach oben gewendet. Bei der inneren Untersuchung fühlt man. längs der Streekfläche der Vorderbeine fahrend, das Brustbein, die vordere Mäche des Halses und meistens den Kopf. Da der Uterus theilweise zusammengezogen ist, so verhindert dies, class dor Kopf weiter zurücklallt.

Behandlung. Die Vorderbeine werden mit Schlingen oberhalb der Fesselgelenke lixirt, so dass sie stets herbeigezogen werden können. An dem Hinterkiefer wird eine Schlinge befestigt (Fig. 44).

Die Kuh wird in die Ruckenlage gebracht und dann der Kopf des Kalbes auf die Vorderbeine gelegt, während man nöthigenfalls das Kalb zurückdrückt. Die drei Stricke werden angezogen und die Kuh

256

Querlagen.

in die Seitenlogo gewälzt. In vielen Fällen ist indessen die Rotation schon so weil golungon, dass die Rückenlage zur Seitenlage wurde.

Die Drehung kann überdies durch einen Druck mit tier flachen Hand gegen das Schulterblatt befördert werden,

Wenn das Kalb abgestorben und der Uterus stark contrahirt ist, kann man warmes Wasser in den Uterus einführen und dann die Reposition nochmals versuchen oder zur partiellen Embryotomie schreiten.

.Meistens gonllgl es. eines oder beide Vorderbeine subeutan wegzunehmen. Der Kopf kann dann in den Geburtsweg gezogen werden und die weitere Behandlung auf die bereits angegebene Weise statt-finden.

Zurückgeschlagene Vorder- quot;der Binterbeine bei der Rücken-

1 age.

Die Behandlung muss im Allgemeinen darnach streben, eine Rückenlage zn bewerkstelligen, wobei Kopf und Vorderbeine oder Hinterbeine in den Geburtsweg kommen. Wenn man die Kuh in Rückenlage bringt, ist diese Reposition einfach. Hieraul' wird der Fall wie eine gewöhnliche Rückenlage behandelt.

II. Querlagen.

Die Längsachse des Kalbes bildet bei dieser abnormalen Lage mil der Längsachse der Mutter einen Winkel von 90deg;.

Sowohl der Rücken als der Bauch kennen dem Beckeneingange zugewandt sein. .Man redet daher von Rückenquerlagen und Bauch-nuerlagen.

Ttüclcenquerlage,

Man lindet sie häufiger bei Kühen, welche mehrmals gekalbt haben. als bei Primiparae.

Sowohl der Widerrist als die Lenden können dem Beckeneingange zugewandt sein. l)as Kalb liegt nicht immer horizontal, vielmehr der Hinterkörper meistens tiefer.

Diagnose. Bei der Untersuchung fühlt man eine grosse glatte Oberfläche, zuweilen auch die behaarte Haut, falls schon viele, Manipulationen geschahen und die Frnchthüllen zerrissen wurden.

Ks ist bei dieser abnormalen Lage nicht immer leicht, eine richtige Diagnose zu stellen, besonders wenn das Kalb tief lieu't. Ls

Ilauchquoi'lago.

257

ist dann empfohlenswerth, don Bauoli der Kuh mil einem umwickelten Brett tuifbeben zu lassen oder sie in Uüekonlag'e zu bringen.

Man kann sich an den l!i|i|)en. dem Nfivckenbande und den änsseren Dannbeinwinkeln (irientiren; manchmal gelingt es auch, den .Schwanz oder die Ohren zu erreichen.

Behandlung. Diese richtet sieh ganz nach dein Kürpertheil, den man leicht betasten kann. Ist die Lage so, dass man den Schwanz erreichen kann, so müssen die Hinterbeine in den Geburtsweg geschafft werden.

Da das Kalb fast immer todt ist. so führe man. falls der Hinter-kürper nicht mit der Hand herbeigezogen werden kann, einen kleinen Haken mit einem Strick durch den After in das ovale Koch ein. Während man mit der einen Hand an dem Strick zieht, bleibt die andere auf dem Ilaken liegen.

Sobald man eine gerade Lage mit abnormal liegenden Hinterbeinen hergestellt hat, so handelt man nach den dort angegebenen Regeln.

Wenn es möglich ist. so ziehe man immer den Hinterkürper mil den Hinterbeinen in den Qeburtsweg; man verhindert dann die Entstehung einer abnormalen Kopflage.

Wenn man den Vorderkörper leichter erreichen kann, sei es den Kopf oder eines der Vorderbeine, so wird der Vorderkiirper entwickelt, indem man erst den Kopf oder erst die Vorderbeine herbeizieht. Wessen man mit der Hand nur habhaft werden kann, das muss mil einer Schlinge an einem Strick versehen werden, damit man es stets wieder heranziehen kann.

Das Ziel der Reposition im Ganzen ist. diese Lage in eine gerade Lage zu verwandeln, sei es in Bauch-, Rücken- oder Seitenlage. mit dem Vorder- oder Hinterkörper im Geburtswege. Hienach kann auf die bereits angegebene Weise die normale Lage bewerkstelligt werden.

Bauchquerlage,

Bei dieser abnormalen Luge ist der Bauch des Kalbes dem Beckeneingange der Kuh zugewandt.

Diese Lage kann sich sehr mannigfaltig gestalten.

Bauchquerlage mit Vorder- und Hinterbeinen im ()e-

b n l't s we ge.

Diese; abnormale Lage kommt bei der Kuh seilen vor. Die Vorderbeine sind meistens weiter in den Geburtsweg gedrungen, als

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258

lluuckguei'lago

die Hinterbeine. Bei dor Untersuchung i'ulilt man drei oder vier Beine, so dass man Zweifel hegen kann, ob man es etwa mil Zwillingen zu tlmn hat. Die Untersuchung muss hier sehr eingehend sein und sich auch auf die Lage der llbrigen Körpertheile der Frucht erstrecken. Behandlung. Die Hinterbeine werden ftxirt, indem man Schlingen oberhalb der Fessclgolenke anlegt. Die Kuh erhftll eine erhuhte Lage des Hinterkürpers oder man Ittsst sie aufstehen. Hierauf werden die Vorderbeine mügliohsl weil in lt;l('n Uterus zurückgeschafft und die Carpi, sobald sie den vorderen Schambeinrand passirt haben, gebogen, indem man die linke Hand so gegen die Schulter logt, dass der Daumen hinter dem Ellbogen, die vier Finger auf laquo;las Schulterblatt zu liegen

Fig. 'lä.

;

HAUChquorlflgG.

kommen, drück! man den Vorderkörper zurUck und verwandelt, indem man gleichzeitig an den Ilinterbeinen ziehen lässt, die Querlage in eine gerade Lage mit den Hinterbeinen im Geburtswege (Fig. 46).

.Mit der rechten Hand gibt man dem Gehilfen an, in welcher llichtung er ziehen soll. Wenn man den Vorderkörper nicht zurttck-drücken kann, so werden ein oder beide Vorderbeine subeutan entfernt,

Bauchquerlage, ohne dass Beine im Geburtswege liegen.

Bei dieser Lage handelt es sich in der Regel um kleine Kälber. Der Cervix ist last immer ungenügend erweitert. Die Vorderbeine sind in den Carpi gebogen, die Hinterbeine unter den Körper gestreckt. Die Behandlung gehl nun darauf aus. die Hinterbeine in den Geburts-weff zu bringen.

' ;

Abnoi'mnlo Kauen bei Zwitlingou.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 269

Es gibt jedoch auch HauchcjiiGrlagen, wobei ein. zwei oder drei Beine im Goburtswego liegen, .Man kann sie oacb den bereits angegebenen Regeln erkennen und behandeln.

Ks kommt vor, lt;lass die Vorderbeine in der Vagina sind und der Kopf im Beckenoingange liegt, während die Hinterbeine mit den Klauen auf der Symphyse liegen. Diese abnormale Lage, welche Hanns als raquo;hundesitzige Lagelaquo; bezeichnet, wird bei der Kuli selten beobachtet.

Wenn der Besitzer den Vorderkürper durch Ziehen an den Vorderbeinen so weit in den Geburtsweg geschafft hat, dass der Kopf zwischen den Labion liegt und die Vorderbeine bis zur Hälfte der Schienbeine aus der Vulva kommen, so ist die Zurückschiebung unmöglich oder sein^- schwierig.

In ersterein Falle wird die Frucht halhirt und die Wendung an den Hinterbeinen bewerkstelligt (siehe dort).

1st die Geburt noch nicht so weit fortgeschritten und das Kalb noch in den Uterus zu schaffen, so werden die Hinterbeine vom Schambeine weggedrückt und der Vorderkörper entwickelt.

Ks ist immer rathsam, sieh Über diese abnormale Loge genau zu orientiren und Itings der unteren Wand der Scheide die Klauen der Hinterbeine zu suchen, denn diese Lage kann mit der Verzögerung in der Geburt verwechselt werden, welche bei Bauchwassersucht vorkommt.

Ahnoi'inals Lagen bei Zwuhngen,

Wenn Zwillinge in eine abnormale Lage gerathen, so können Theile des einen Kalbes zugleich mit Theilen des anderen in den Geburtsweg gelangen und so die Geburt verhindern.

Dabei können sehr mannigfache Verhältnisse entstehen. So kann der Kopf des einen Kalkes gleichzeitig mit den Vorderbeinen des anderen oder gar mit einem eigenen Vorderbeine und einem Vorderbeine des anderen Kalkes eindringen. Ebenso können drei oder mehr Beine mit oder ohne Kopf sieh zugleich im Beckendurchgange befinden u. s. w.

Diagnose. Man orientirt sieh an den Carpi, den Ellbogen, dem Sternum; bei den Hinterbeinen an den Fersen, der Achillessehne und dem Schwänze. Bestimmte Indicationen kann man dafür nicht angeben. Mit Rücksicht auf die Extraction ist es von grosser Bedeutung, eine richtige Diagnose zu stellen.

Behandlung. Wegen der geringen Grosse der Kälber ist die Reposition meistens leicht auszuführen. Die Vorderbeine desjenigen Kalkes,

17*

260

Abnormulo Lugon lioi Zwillingon.

das am weitesten vorliegt, werden lixirt: auch an (lern 1 lintei'kief'er wird eine Schiingo befestigt. Die Kürpertheile des /weiten Kalbes, Vorder-, Hinterbeine oder Kquot;]d', werden zurückgeschoben und das erste Kalb herausgezogen.

Wenn zwei Hinterbeine eines Kalbes in den Geburtsweg drangen, so werden diese mit Schlingen oberhalb der Fesselgelenke flxirt. Dieses Kalb wird nun zuersl herausgezogen, das andere so lange zurückgeschoben.

Die Versuche zur Reposition werden hier, weil bei Zwillings-trUchtigkeit meistens nur schwache Wehen auftreten, nicht erschwert.

Ms kommt alter vor. dass ein Besitzer an dem Vorderbeine des einen und am Vorderbeine des anderen Kalbes gezogen hat, weil er glaubte, es mit einem und demselben Kalbe zu thun zuhaben. Vorderbeine und Kopf sind dann in die Scheide eingekeilt. In diesem Falle muss zum Zwecke der Diagnose das Kalb zurückgeschoben werden: man befestige jedoch vorher Kopf und Vorderbeine an Schlingen, damit man hernach die hetrell'endeii .Theilo wieder leicht in den Qeburtsweg ziehen kann.

Literatur.

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Hl. Auil. Kaiser, Berliner tblerdrzll, Wochenschr, 1895, S, ill. Hohman, n.M. \r. 37, K laebor- l'yrrao nt. Ibid. Nr. in.

)io Zerstückelung des Kalbes. Embrvotomie.

Geschieh tliclies, Nacli einer Notiz von Thomas sen soll Columello der Erste gewesen sein, der die Embryotomie im siebenten Buch (Schafzucht) seiner Werke erwithnt.

Schon im Jahre 1597 gib! Colerus in seiner Abhandlung Llber die Zucht und die Krankheiten der Hausthiere den Rath, man solle bei einer schwierigen Geburt der Schafe einen Schäfer zn Hilfe rufen, damit das Junge ganz oder in Stücken geboren werden könne.

Eberhard, Arzt zu Zeist (Holland), gibt 1793 in seinem Werke bereits eine Methode an, die Embryotomie zu verrichten. Er hatte 177N den Unterricht von Kersting in Kassel genossen. Fromage saut 180G von Texier senior, dass er schon wiederholt die Wegnahme eines Vorderbeines bei emphysenmtüsen Kälbern verrichtet habe, indem er das Bein mit Gewalt ans dem Rumpfe gezogen habe.

i.e Francq van Berkhey erwähnt zuerst zwei Geburtshelfer, welche die Zerstückelung des Kalbes subeutan ausführten, nämlich .1. Blanken und J. Lauwen. Sie benutzten dabei einen Spatel und ein kurzes Fingermesser.

lt;lt;. Wit berichtet, dass die Praktiker 1*. Knip, Vater und Sohn. aus Beemster in Nordholland, zuerst den gebogenen Spatel gebrauchl hätten, um die Haut vom Schädel abzulösen, Diese beiden Geburtshelfer waren in ganz Nordholland wegen ihrer Geschicklichkeit in der Zerstückelung einer Frucht rühralich bekannt. Der Vater nahm von 1811-185;') 1400 Zerstückelungen vor. der Sohn in 15 Jahren 600,

Knip und Sohn hatten diese Fertigkeit in der Zerstückelung dadurch erlangt, dass sie sich an todten Kälbern übten. Sie secirten die Frucht, indem sie den Arm in das Loch einführten, durch welches der Irin aus dem Stall hinauslloss. Das Kalb lag' im Stall, Während der Geburtshelfer draussen die verschiedenen Theile nach subeutaner Zerstückelung durch die Oeffnung hinauszog,

Skellet nahm 1811 den Kopf und die Vorderbeine eines Kalbes weg ohne Naebtheil für das Mntlerthier.

ogQnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I gt;ie Zerstllcliolung doa Knlbos, Embryotomio,

Jüi'g, dor dies 1818 mittheilte, bemerkt, es sei wegen des Drungens oder der Unruhe der Mutter unmüglich, mil einem Messer im Uterus ku hantiren, ohne denselben zu verletzen. Ks sei deshalb besser, das Thier zeitig zu schlachten.

S. Fcv 182.'! ompflohll schon, wenn der Kopf auf den Vorderbeinen in den Geburtsweg komme, den Kopf zurllckzudrücken und si) weit unter die unteren Ueckenknochen gegen d;is Euter x.n bringen, dasa lt;lic Schnauze sieb unter den liesauten üeckenlviioeheii ansteinnie. Die Vorderbeme werden mit einem krummen Ilakenmesser weggenommen, indem man die Haut rings um das Schulterblatt losschneide. Zur Extraction bediente er sieh auch einer Zange, 'n dem Stiele des krummen Messers war ein Loch, durch welches ein Strick gezogen wurde. Falls der Operateur es wünschte, konnte ein Gehilfe daran ziehen und so die Operation befördern. Key iiieiit auch mit. dass er L812 in den Cantonon Glarus, St. (lallen. Zug und im Gasterland gesehen babe, dass mit diesem Messer Kälber in den Kühen ohne den mindesten Nachtheil für die Mutter zerstückelt worden seien.

Günther beschreibt 1830 in seinem Lehrbuch in Bezug auf die Entfernung eines Vorderbeines sowohl die offenen Schnitte als auch die subeutane Methode.

Iluvelier beschreibt 1830 die Wegnahme eines Vorderbeines bei einem Kalbe mit seitwärts verschlagenem ICopfc. Er machte in der Mitte des Schienbeines einen kreisförmigen Schnitt durch die Haut, schlitzte sie lilngs der Innenseite des Beines bis an die Brust auf, löste sie mit dem Bistouri, lieber noch mit der Hand, bis an die Schulter los, machte mit dem Kein oinige drehende Bewegungen, legte einen Strick um das Eesselgelenk, worauf das Bein von einem Gehilfen ausgezogen werden kennte. Er führte beide Hunde in den Uterus ein, um auf den Fötus einen Gegendruck auszuüben.

Veret (citirt von Wit) is.'ST Ulssl dem stellenden Mutterthier einen Strick um den Eiinterkörper oberhalb der Sprunggelenke anlegen und von Gehilfen festhalten. Das Kein des Jungen, welches entfernt werden soll, wird mit einem Strick lixiii. die Haul oberhalb des Fesselgelenkes kreisförmig durchgeschnitten und nach oben aufgeschlitzt. Hierauf wird die Haut abgelöst und das Bein herausgezogen, indem an beiden Stricken in entgegengesetzter Richtung gezogen wird.

Seil jener Zeil erschienen noch wichtige Mittheilungen über Emhryotomie von Rychner, Baumeister, Franck, Harms: in Belgien von Delwart, Brogniez, Dcfays, Deneubourg und Thomassen; in Frankreich von Schaack, Rainard, Zündel, St. Cyr

Allgemeine Kogeln l'lh' die Embryotomle.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ilüli

und Violot; in England von Cartwriglit, Nelson, Fleming; in [talien von Cattaneo, Sacchero [Tliomasson), Lanzilotti-Buon-santi; in Schweden von Sjöstedt; in [iollaud von van Seilen. N nnia n uiul Wit.

Letzterem liai die Schule von Utrecht es zu verdanken, class duselbsl seit, 1851 em( lursus in derEmbryotomie an dem Phantome abgehalten wird.

Definition, unter Embryotoraie verstellt man die Zerkleinerung eines Jungen im Uterus. Sie wird in jenen Fällen vorgenommen, wo die Extraction der ganzen Frucht unmöglich ist. entweder weil sie zu stross ist. oder weil der (leburtsweg verens;! ist.

1 nd ie a t ionen Die Embryotomie kann angezeigt sein:

dl Bei der absolut zu grossen Frucht. Ilie/.u gehören die Doppellender und manche Monstrositttten; von diesen letzteren sind die meisten Do|i|)elinonstrositaten. Eine partielle oder totale Embrvotomie kann ferner nüthig sein bei üvdrocephalus, Ä.nasarca und einer eraphysematösen Frucht. Der Geburtsweg hat zwar normale Durchmesser, allein die Frucht ist zu gross, als dass sie dime Zerstückelung herausgezogen werden könnte.

b)nbsp; nbsp;Bei der relativ zu grossen Frucht. Dos Junge ist normal gebaut und hat die gewöhnlichen Grössenverhilltnisse. Der üeburtsweg ist zu eng, um die Passage des Kalbes auf normale Weise zu gestatten, Diese Indication irilt für Beckenverengungen, welche liJlufig bei juvenilen Becken oder in Folge von Rachitis vorkommen. Auch

Exostosen und Callusbildung im Beckencanal können die Durchmesser des Beckeneinganges oder -Durchganges verkleinern.

c)nbsp; nbsp;Bei abnormalen Lagen des Kalbes, wo weder die Reposition noch die Extraction in abnormaler Lage möglich ist. A priori könnte man meinen, dass hier die Embryotomie in zahlreichen Fällen angezeigt sei, in Wirklichkeif ist die Anzahl jedoch beschränkt. Der Empiriker ist rasch geneigt, diese Indication zu erkennen, und beginnt sofort die Embryotomie. Der rationelle Geburtshelfer versucht lieher mit den ihm zu Diensten stehenden Mitteln die Reposition, welche ihm auch meistens gelingt. Man schreite also bei einer abnormalen Lage nur dann zur Embryotomie, wenn alle Versuche, die normale Lage herzustellen, erfolglos blieben.

1. Allgemeine Regeln für die Embryotomie.

Die Embryotomie ist unter Umständen eine für das Mutterthier ziemlich gefährliche Operation, Au und für sich ist siezwar nicht ge-

264

AUffomelne lieffeln tiir ilio ICmbvyototule.

I'ahrlicli. allein wt'ini sich eine Goburl lunge liinzicht. so können Complicationen ontstehcn, welche das Leben der l\nli geftlhi'den. Die Massregeln, welche in jedem besonderen Falle zu ergreifen sind, sollen dazu dienen, diesen Complicationen vorzubeugen.

Die Kuh muss auf der rechten Seite liegen. Bei dem stehenden Thiei' darf die Kiuhrvoliunie nieht s'orgenommen werden. Es ist geftllirlich, mit langen [nstrumenten zu oporiren, wenn das Kalb aichl in der Richtung der Extractionslinie liegt. Die Lage auf der rechten Seite wird durch die diagonale Lage des Pansens vorgeschrieben. Lieg! die Kuh auf der linken Seite, so drückt das Kalb auf den Pansen. Dieser Druck gehl aid' das Diaphragma llber und verursacht Athembeschwerden. Der Druck des Kalbes erschwert ferner die Thiltigkeit des Pansens und kann die Entstehung einer Tympanitis veranlassen.

her Hinterkürper der Kuh muss hoch liegen, wenigstens nicht niedriger als der Vbrderkürper. Diese höhere Lage macht man so, dass mau quer unter den Hinterkürper zwei Hunde Strob schiebt, von denen jeder mit drei Seilen gebunden ist. Die höhere Lage kommt dem Operateur zu Statten; er operirt leichter und das Kalb wird nicht gegen den Beckeneingang gedrückt.

DieOperation muss womöglich im Uterus vorgenommen werden, und nicht im Becken. Da man für die verschiedenen Handlungen Raum nöthig hat, so müssen die im Hecken eingekeilten Theile zurückgeschoben werden. Wenn es möglich ist, einzelne Theile. für welche eine Entfernung angezeigt ist. nach ausserhalb der Vulva zu ziehen, so darf man dies nicht unterlassen.

Der Geburtshelfer übe sieh, möglichst viel mil der Hand zu arbeiten. Mit einiger Hebung kann die Haut an vielen Stellen sogar mit der Hand losgelöst werden.

Man gewöhne sieh an ein einfaches [nstrumentarium. Eür die Embryotomie hat mau nicht viele Instrumente nöthig. Wer gewöhnt ist. mit wenigen zu oporiren. kommt oft eher zu einem guten Resultat, als wer seine Zuflucht zu complicirten Instrumenten nimmt. Ks hängt viel davon ab, weiche Instrumente mau zu hantiren gewöhnt ist. Die Hauptsache ist eine systematische Ausführung nacli einem rationellen Plane, den man sich für jeden einzelnen Fall besonders entwerfen muss.

Die Zugkraft, welche angewandt werden muss, lässt man von einem Gehilfen verrichten, Der Geburtshelfer thut dies nicht. Er spare seine Kralle für die ohnehin schon schwierige Arbeit. In den

Das liisinimniiariuii] fllr tlio Binbrvotomio,

205

moiston Fällen geullgt oino Person, deren Zugkraft etwa 100^ betrügt,

die vcrscliicdi'iicn Tlicik' des Kalbes berauszuzielion,

\\' a.s man einmal in Angriff genommen bat, muss vollen del werden. Wer bei einer Embryotomie aiifangs ünglllck hat, lillte sich, bald dies, bald das anzugreifen, Man muss rogelmässig weiter operiren uml nicht /.. B. wenn ein Vorderbein im Ellbogengelenke abgebroebon ist. zur Entfernung des anderen Vorderbeines sebreiten und das Schulterblatt und den Oberarm des ersteren sitzen lassen. Wenn es aueb noch so lange dauert und noch so viele Mühe kostet, was man beschlossen hat wegzunehmen, muss ganz weggenommen, und nichts halb gethan werden.

Wer so zu Werke gebt, hat Aussiebt, nach vieler Uebung ein guter Geburtshelfer zu Averden. Wer jedesmal sein System Jlndert. lernt es nie.

2. Das Instrumentarium für die Embryotomie.

Wie sieb schon ans dem geschichtlichen üeberblick ergibt, bat man sieh bereits früh gewisser Sclmeideinstrumente bedient, um einzelne Tbeile eines Kalbes zu entfernen. So beschreibt Günther ein krummes Eingennesser und ein Bistouri

Via. 16,

eaebr. lieide sind noch heute recht brauchbare Instrumente,

Ein .Messer, das ich hltufig benutze, findet man in V\jX' 46 abgebildet, Eranck-Güring nannten es ein modificirtes Fingermesser der Wiener Sammlung,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Fingormossor,

haue etwas abweichende Form des verdeckten .Messers von Günther zeigt Fig. 17. Wenn man den Knopf nach unten schiebt, kann es verdeckt eingeführt werden.

Bistouri caobü nacli QUntb

|)as Embryotom von Karl isl ein Fingcrmesser mit einem Querstück, Letzteres ist so gebogen, dass das eine Ende zwischen dem Daumen und Zeigefinger, das andere auf dem kleinen Finger ruht.

hau zweckmitssiges Finsrcrmesscr zeigt i'^'u'. 48,

266

lgt;;igt; Instrmm'iilariuiii t'iir tlit- Embryotoniii

Igt;,'is Embryolom von Dopheiclo, (lessen Construction Fig. 49

darstellt, stehl den bereits beschriebenen an Zweckmässigkeit nach.

i₀nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Meines Erachtens ist dieses [nstrumenl praktisch

I' ig, 4o,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'

wenig brauchbar.

n )nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Spatel dienen dazu, die i laut von den darunter

liegenden Thoilen zu lOson. Sie werden bei der Em-

Fingerniessoi-

bryotomio sehr viel gebraucht,

l)er kleine Spatel. 21 i'in laiilt;:'. wird gebraucht, lim die

[laut von den Vorderfllssen his über den Carpus und an den Hinter-

Vvi. ID.

jr ,, ^^jjlaquo;*^..

-c3raquo;^*-quot;

ISnibryotom nach Dop hohle

l'iissen bis an die Eerso zu lösen (siehe dort). Man thut dies, ehe

man den grossen Spatel lieniit/.t (Fig. 50;.

Fig. 60.

Der grosse Spatel. 72c?nlang, hat

dieselbe Form wie der kleine und ist an

(._______^^iä*- i^\''miquot;\g ,!,,, jjroiten Ende ebenfalls stumpf. Zur

Klcmci- Sl.iil.l.

Handhabe dient eine Krücke. Der breite

Theil ist in der Mitte ein wenig ausgehühll

(Fig. 51). Ein grosser Spatel von etwas anderer Form ist der sogenannte

herzförmige Spatel, dessen breiter flacher Theil die Form eines

Her/ins hat.

Fig. 61, 52, 63.

c m

Drösser, liurzfUrnilgor und gobogooer Spatel,

I'm zugleich die Bindegewebestreifen zerreissen zu können, hat man an dem herzförmigen Theil des Spatels seitwärts einen Einschnitt

I His Inst rmm-uuiriuin für die Kniliivolninic.

267

ifomaolit. Dieser wirkt, wenn das Instrumont zurückgezogen wird, zugleich als scharfer Haken.

Der gebogeno Spate] dienl hauptsäclilicb ila/u. die Haul über dem Sdiädel zu lösen (Fig. 53).

Fig. 54,

itfrffl

Hautniosser aur Einbryolonilo.

Das Hautmesser, eines der zwockmässigsten Instrumente, findet Verwendung bei der Wegnahme der Vorder- und Hinterbeine, auch da. wo die Haut innerhalb der Vulva aufgeschlitzt werden muss. Es besteht aus einer eisernen Stange mit einer Handhabe am unteren Ende. 1 )as andere Ende geht in zwei Lippen über, deren eine länger ist als die andere. Zwischen denselben befindet sich ein Messer, dessen Schneide nach oben g'erichtet ist (Fig. 54).

Bei dem Gebrauche wird die grosse Lippe in die Hautwunde gesteckt, und zwar in der Richtung, in welcher man aufschlitzen will. Indem man das vordere Ende des Instrumentes mit der linken Hand bedecktnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^Fi8' ^lVquot;'-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;''- ^5o*'

und mit der rechten andrückt, wird .-m..... mQnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^^ääbÖ

die Haut in der angegebenen Richtung vnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^~

aufgeschlitzt. Ein Gehilfe muss das Beinnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Kurze Qobunshakon,

während des Einschneidens anziehen.

Ilaken linden bei der Embryotomie häutig Verwendung, sowohl zum A.useinanderreissen als auch zur Extraction einzelner Körperthcile. Wo man jedoch mit einer Schlinge oder einem Strick den gleichen KiTolir erzielen kann, da gebrauche man keinen Haken.

Fiir. 65 c.

~~- -:#9632; -~~-~**-----------^ -

Langor stumpfer Geburtshaken.

Man verwendet kurze und lange Haken, die binde stumpf oder scharf sein können.

Die kurzen Haken sind 12cm lang und haben an dem nicht gekrümmten Ende einen Ring, an welchem ein Strick befestigt wird, woran ein Gehilfe ziehen kann (Fisr, 65 a und lgt;.

268

Dna [nsti'uinontnriuin für dio Embrvotomie,

Die langen Haken wertlen, mit Ausnahme des langen scharfen [lakens, bei deiquot; Embryotomio weniger gebraucht, Sie .siml (iOr;laquo; lang

l'iü. öbd.

(^-^o***-

Qoburtsliaken uaoh Fabriclus.

und an dem nicht gelu'Umnaten Ende mit einer Krllcke verseilen, an der gezogen worden kann (Fig. 55c und (/).

Via. ')(ui.

I.finger sclmiiVr Qobtirtshnken.

Der lange scharfe Haken ist ein sehr zweckvnttssiges In-strumcnt zur Zerstückelung der Frucht, besonders wenn er anstatt einer scharfen Spitze einen Knopf besitzt. Nebenstehende Zeichnung stellt ein solches Instrument dar (Fig. 56 fl).

Fig. ößi.

Oeburtübake)] nacb llubonot.

Der einwilrta gerichtete Theil des Segmentes bildet die Schneide. Dieser Flakcn bietet den Vortheil, dass beim Ausgleiten die [laut des

['ig. 56 c.

I ~~=*~laquo;

.. , #9632;#9632; #9632;#9632;.t.i-H~~i!n~~gt;l*Jilaquo;JJ..l7wWttJli

Qobiirlsbaken nacb K rull i.

Kalhes nicht durchschnitten wird, alslaquo;raquo; keine Verletzung des Uterus oder der Vagina entstehen kann. Hubenet (Holland) hat vor der Schneide eine Klappe angebracht, damit das Mutterthier und der Finger

heim Ausgleiten des Ilakens nicht verwundet werde (Fiir. amp;Qb),

I gt;;i^ Insiniim-iitarlum für clie Kinbrvotomic,

260

Für den, der bereits einige Uebung besitzt, isl der Haken von Kruijt: (Holland) ein sehr brauchbares Instrument, Er hat eine Lttngo von (iü'v/i. eine Segraentbroite von 4cm, Der Knopf ist weggelassen, dagegen die Schneide etwas mehr einwärts gebogen (Fig. 56 c).

Das Wirbelmessor oder Quermessor bestellt aus einer Wem langen Stange, an deren Ende ein QuerstUck angebracht ist. dessen

Fiß, 57 mnl 58,

Wirbelmessor oder Quormesser.

eine Seite eine Schneide hat. Es dient dazu, die Wirbelsäule zu durchschneiden i Fig. 57).

Beim Gebrauch nimmt man die Krücke in die rechte Hand und lulirt das vordere Ende mit der linken Hand unter die Haut, nachdem man diese mit dem Spatel losgelösl hat. Wenn man an der Stelle ist. welche durchschnitten werden soll, so drückt man mil der flachen Hand auf den stumpfen Theil des QuerstUckes und drückt das Messer

Fia, 59,

.;it,M; mit Stange,

in die Muskeln. Indem man mil der rechten Hand an der Krücke drehende Bewegungen macht und zugleich mit der linken Hand das Messer in die Muskeln und zwischen die Wirbel drückt, kann die Verbindung /.wischen zwei Wirbeln zerstört werden. Für Diejenigen, welche vorzugsweise mit der linken Hand operiren, ist das QuerstUck an der entgesrenffesetzten Seite angebracht.

R. Boer tlzn (Holland) bat das Quennesser etwas verändert und dadurch seine Bi'aucbbnrkeit erhöht. Die Krücke steht schiefer, die Schneide hat eine etwas veränderte Qestalt (Fig. 58).

210

Das Insfriimentnrluni ftlr clto Binbryotomio

Das Wirbolmesser benutzt man. um den Hals, den Rlloken oder die Lenden zu durchschneiden. Das Messer nach der Angabe von Boer kann aucli gebrauch! werden, um Muskel- und Sehnengewebe, besonders rings um das Schulterblatt und auf dem Hüftgelenke zu durchschneiden.

Fig, 60.

;rmrx3t^:r

j~L3:3r.x~z-JC^.i~:

KettensHgo,

Der Erste, welcher die Saat' in der Geburtshilfe einführte, war der niederländische Thierarzt J. II. Hinze zu Mijdrecht. Sie bestellt aus einer 72cot langen Stange mit einer 1.4cm langen Fig, ßl,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Sägeflttche am Ende (Fig. 59).

.Man benützt sie. um den Körper des Hinter-Scopy; kiei'ers. das 11 interkieferuelenk. die Rippen, das Kreuz-Darmbeingelenk und die Schambein-Sitzbeinfuge /.u sago,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; durchsagen.

Der lange scharfe Haken, das Wirbelmesser und die Sttge von Hinze linden nur bei subeutaner Embryotomie Verwendung. Man kann sie nur gebrauchen, wenn man vorher die Haut eine

Fiif, 61

Moisst'l zur lümbryotomle.

grosse Strecke weit mit dem Spatel oder der Hand gelöst hat. Die Hand, welche stets an dem Instrument bleiben muss, befindet sich dabei unter der Haut. Persson führte die Kettensäge in die geburtshilfliche Praxis ein. S jüsted i beschrieb sie 1875 in seinem Handbok i Förlossningskonsten. An jedem Ende befindet sich ein Ring, woran ein Strick befestig! werden kann il'i.u;. 60).

Die Kettensöge eignet siel: zum Absügen des Kopfes, zum Durchsägen abnormal liegender Beine, z. li. an einem in der Scheide einge-

l'ill'tiüllo Kinlji'vciiiiinii'

271

klemmten Carpus mil zurUckgeschlagonom l^usso. Die Kottensiige l^.-mn auch gebraucht werden, tun Contraeturen des Halses und das Krouz-Dannbeingolenlj bei subcutaner Embryotomie zu durclisitgcn.

Oehmke hat eine kurze Silge herstollen lassen, die wie das Fingormesser construirl und praktisch sehr brauchbar ist (Fig. 61).

Der Meis ae 1 (Fig. 62) dient bei der suboutanen Embryotomie dazu, um die Aeste des Hinterkiefera zu trennen, die Brustwand loszumachen, das Kreuz-Darmbeingelonk, das Hüftgelenk, einen krumm gewachsenen Hals und die Schambeinfuge zu trennen. Beim Gebrauch führt der Geburtshelfer den Meissel mit der [Jand an die Stelle, wo er eingesetzt werden soll, ein (iehilfe t reibt ihn durch leichte Schlüge mit einem hölzernen Hammer auf die Handhabe! ausserbalb der Vulva durch den Knochen.

Anstatt des Meisseis kann man zum Spähen der Scham-Sitzbeinvereinigung den herzförmigen Spatel gebrauchen, der eine scharfe Schneide hat. Man führt ihn bedeckt ein und setzt ihn gegen die Symphyse. Ein leiser Schlag mit der anderen Hand auf die Handhabe treibt den Spatel in den Knorpel. Indem man ihn ferner etwas hin-und herdrehl und andrückt, wird die Symphyse gespalten.

Zangen dienen dazu, einzelne Theile der Frucht, nachdem die Haut losgelöst ist. herauszuziehen, z. B. die Aeste des Kiefers, den Hals, die Brustwand, den Rücken, die Lenden, das Kreuzbein und die BeckenhRlften. Man kann sie jedoch entbehren, wenn man sieh daran gewöhnt hat, den scharfen geknüpften Haken und den Strick zu benützen. Kruijt, Andre und van der Linden haben für die Embryotomie zweckmässige Zangen construirt.

3. Partielle Embryotomie.

Indicationen. Die partielle Embryotomie beschrilnkt sieh darauf. einzelne Theile des Kalbes zu entfernen, um den Durchgang des übrigen Körpers zu ermöglichen,

Sie ist da angezeigt, wo einzelne Durchmesser der Frucht grosser sind als die Beokenverhttltniase. Bei einem zu grossen bicostalen Durchmesser werden ein oder zwei Vorderbeine entfernt, worauf der Brustkorb den Geburtsweg passiren kann. Diese Einkeilung des Kalbes kommt häufig vor. Der Kopf und laquo;lie Vorderbeine liegen in der Scheide, der Widerrist steht vor dem Beckeneingang,

Wenn die Hinterbeine im Geburtswege liegen und die Trochanter-breite für den Beckendurohmesser zu srross ist, so kann die Entfernung

oy.)nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Partielle Embryotoraio.

eines [iinterbeines und nüthigenfalls der Beckonhalftc an derselben Seite angezeigt sein.

üebrigens gibl es zahlroichc Falle, wo eine partielle Embryotomie indicirt ist. Diejenigen Ffllle, welche in der Praxis nm meisten vollkommen, sollen hier aillior erörtert werden,

Bevor ich jedoch dazu Übergehe, sei ein für allemal als Grundsatz hingestellt; Wo es nur einigerraassen müglich ist, operire man sub-cutan. Die Zerstückelung der Frucht in der Haut verdient den Vorzug vor jeder anderen Methode. Mag sie auch etwas lllnger dauern, als die Methode mil offenem Schnitt, wobei mil laquo;lein Körpertheil auch laquo;lie Haut entfernt wird, so gewtthrl sie andererseits grüssere Sicherheil fltr einen unten Ausgang.

Es ist oft ein merkwürdiger Anblick, wenn man sieht, wie wenig eine Kuh unter dieser Operation leidet, wenn sie auch bisweilen drei bis vier Stunden dauert. Es kommt wiederholt vor, dass die Kuh. während der Operateur thätig ist, ruhig daliegt und wiederkaut. Wenn die Embryotomie gut ausgeführt wird, so hat das Thier wenig zu leiden. Nach Beendigung derselben steht es auf und in den meisten Füllen ist keine oder nur eine uerinue Naehbehandlun;; nöthiir.

An einen Geburtshelfer werden grosso Anforderungen gestellt. Er muss gründliche anatomische und geburtshilfliche Kenntnisse besitzen, mit (Jeberlegung handeln und eine grosse Ausdauer während der Operation zeigen. An Geduld darf es ihm nie leiden.

Die subeutane Entfernung eines Vorderbeines im Gell urts w e^'e.

Das Vorderbein, das man entfernen will, muss im Geburtswege liegen, die Klauen, die Fessel und das Fesselgelenk in der Vulva. Wenn man mil der Hand und dem Ann explorirt, muss das ganze Hein bis an den Widerrist /.u erreichen sein.

Wenn Kopf und Vorderbeine im Geburtswege liegen, ist es nicht möglich, ein Vorderbein abzunehmen, weil es dann an Raum fehlt. Das Kalb muss zurückgeschoben und der Kopf seitwärts umgeschlagen oder /wischen die Vorderbeine nach unten gedrückt werden. Das andere Vorderbein wird womöglich im Carpus gebogen und in den Uterus zurückgeführt.

Auf diese Weise kommt das Vorderbein, das entfernt werden muss, allein in den lieekcncanal. und erst jetzt kann regelmflssig operirt werden.

l'ank'lli' Etnbi'yotomio.

273

Ausfuhrung clor Operation. Igt;ir Krone des Beines wird angeschleift und der strick, woran ein Querholz befestigt ist. von (lein Gehilfen lixirt. Der Strick muss so lang sein, class der Gehilfe den Geburtshelfer nickt bei seinen Manipulationen hindert,

Man macht nun mit dem Fingermesser oder dem Bistouri auf dein Fesselgelenke in der Längsrichtung des Beines zwei [lautschnitte, einen an der Innenseite und einen an der Aussenseite. jeden SlOcw lang,

Sodann führt man den kleinen Spatel in die Haut wunden. liist; die Haut über dein Schienbein und längs der Beugesehnen bis Über den Carpus los. erst an der einen, dann an der anderen Seite. Man muss dabei stets unter der Haut bleiben und darf nicht mit dem Spatel zwischen die Beugesehnen kommen, weil mau sich sonst die Arbeit erschwert. Indem man mit der linken Hand über die Haut hinfährt, folgt man den Bewegungen, welche der Spatel mit der rechten Hand macht.

Hierauf wird der grosse Spatel eingeführt, und zwar zuerst in die innere Hautwunde, indem man mit der rechten Hand den Spatel weiter drückt und mit der linken Hand auf der Haut stets seineu Bewegungen folgt, wird die Haut längs des Radius bis an das Brustbein, vorne bis oberhalb des Buggelenkes und hinten bis an die Museuli anconei gelöst. Mau macht dabei lange stetige Stiebe, keine stossenden Bewegungen.

Ebenso verfährt man. wenn man den Spatel in die äussere Hautwunde einsetzt und die Haut bis an den Widerrist Über das ganze Schulterblatt löst, bis mau endlich au den losen Bewegungen des Spatcds fühlt, dass man an die Stelle gekommen ist. welche man von der Innenseite, her schon gelöst hat.

Die Haut ist nun soweit gelöst, dass nur einzelne Bindegewebs-streifen sie mit den darunter liegenden Theilen verbinden.

Jetzt, wird der Hautschnitt an der Innenfläche aufwärts verlängert und die Haut, bis an den Ellbogen aufgeschlitzt. Zu diesem Zwecke setzt man das 11 a utmesser in den llautschnitt ein. Indem man das Instrument vveiterdrückt und mit der anderen Hand das vordere Ende stets bedeckt hält, ist die Haut rasch gespalten.

.Man schiebt nun die Hand unter der Haut bis über die Schulter, zerreissl alle Bindegewebsfasern, so dass man vorne den Armwirbel-warzenmuskel, oben das Nackenband und hinten die Anconei umspannen kann.

I'm das Ausziehen des Beines zu erleichtern, können die Brustmuskeln, einzelne gemeinschaftliche Muskeln rings um das Schulter-Do Bruln, Geburuhtirc i Im Kind,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IS

274

Partielle Embryotomie,

blatt und der Plexus braohialis mit dem Bistouri oachö oder dein Fingormesser durchschnitten werden. Nöthig ist dies allerdings nicht, allein man kann unter der losgelüsten Haut mit dem verdeckten Messer [eicht operiren.

Die Haut wird endlich auf dem Fessel-

Fiu. 63

gelonke ringsherum iosgesohnitten, der lose Haut-

lappen aufwJlrts gestreift, die Schlinge des Strickes oberhalh des Carpus befestigt und das Hein von

dem Gehilfen herausgezogen (Fig, G3|.

Die Hauptsache bei dieser Operation ist. dass man die Haut gut ablöst; alles üobrige ist sein'

Das Abnehmen des Kopfes, Deea |ii tat in.

Dasselbe kann auf zweierlei Welse geschehen, nUmlich mit offenem Schnitt und subeutan. Die Abnahme des Kopfes mit der Haut geschieht am einfachsten mittelst der Kettensttge.

Zu diesem Zwecke fixirt man den Kopf mit einer Schlinge um den Hinterkiefer oder einem Ilaken in jedem inneren Augenwinkel, damit er während des Sllgens nicht hin und her sehwanke. I'm der Säge einen festen Angriffspunkt zu bieten, ist es ratbsain. hinten- den Ohren einen kleinen Hautschnitt zu machen. Nun führt man die Säge. welche an jedem Ende an einem Strick befestigt ist. ein, drückt die Silgeflttche in den Eautscbnitt und sagt.

Man gebe dabei gut Acht, dass die Säge nicht unischlägt;, weil sie, sonst brechen kann.

Diese Operation ist schnell ausgeführt; sie erfordert nur einige Minuten. Die Methode hat nur das Unangenehme, dass die subeutane Abnahme des Halses für den Operateur schwieriger ist. Hier sind keine llautlappen mehr vorhanden, welche er fixiren lassen könnte, wie bei der subeutanen Entfernung des Kopfes.

I'ar.icllü Embryotomlo.

27;quot;)

Das subcutane Abnehmen des Kopfes.

Diese sohwiei'ige Operation, welche man in den meisten Fällen umgehen kann und welche man. wenn es einigermassen mUglicli ist, ausserhalb der Vulva ausfuhrt, wird auf folgende Weise vorgenommen.

Der Kopf wird mit einem kleinen Haken iixirt, der in einen Ilautselmitt aui' der Nase eingesetzt wird.

An beiden Seiten des Maules an der Aussenfläche des Hinterkiefers macht man der Lttnge nach einen tlautsohnitt und löst die Haut zuerst mit dem Daumen und Zeigefinger, Darauf wird der kleine Spatel eingeftthrt und diellaut über dem Kaumuskel his an das Hinterkiefergelenk gelöst, Indem man mit dem Spatel über den unteren Rand des Hinterkiefers nach dessen Innenfläche führt, löst man die Verbindung mit der Zunge und den Fltlgelmuskeln,

Die Hand muss dabei auf der Haut stets den Bewegungen des Spatels folgen, damit brim Durehstossen oder Ausgleiten die Genitalien nicht verletzt werden.

Wenn so die Aeste des Kiefers gelöst sind, so schneidet man mit dem Bistouri die noch festsitzende Haut des Kinnes durch. Der scharfe Haken mit dem Knopfe wird unter der Haut mögliehst hoch am Hinterkiefergelenk bis hinter den Hand des Hinterkiefers vorgeschoben. Nachdem man das instrument gedreht hat. wird die Seimeide gegen das Gelenk gewendet und. indem mau langsam anzieht, der Kieferast dicht unter dem Gelenke durchschnitten. Auch der Körper des Hinter-kiefers wird mit dem Haken oder Bistouri durchschnitten.

Jeder Kieferast lieu't jetzt lose und kann mit der Zange oder einer Schlinge um den Kiefer hinter den Backenzähnen hcrausarozoffen werden. Die Zunge hängt noch an der Haut.

Der Hautschnitt auf der Nase wird bQcm verlängert und die Haut mit dem Finger und Daumen möglichst weil losgehist: weiter bis an die Augen und die Wölbung des Schädels gebrauch! man den kleineu Spatel. Hierauf wird der gebogene Spatel eingeführt, um die Haut auf dem Schädel und Nacken sowie hinter und seitwärts von den Ohren zu lösen. Das ist ein schweres Stück Arbeit, weil die Haut hier sehr fest liegt. Man muss manchmal den Spatel rechts und links drehen, um seineu /weck zu erreichen.

Jetzt sind die Ohren und die Haut um die Augen noch zu lösen. Krstere schneidet man ab. indem man den scharfen Haken unter die Haut führt und hinter dem Grund der Muschel einsetzt. (Man'sorge jedoch dafür, dass vorher hier die Haut gut losgelöst ist..

18laquo;

,_,.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; l'artielle Euibi-yotomio.

a 7 o

Nachdem malaquo; mit dem gebogenem Spatol dir Haut unschön den ,V_vll,,.n und nluvn losgelöst setet man den scharfer, Haken unter der Haut hinter den Augenlidern ein und durchsclmeidel rmt einem lang-samen Zug die Augenlider. Endlich durchsclmeidel man mit dem liistouri die Verbindung des ßackenmuskels mil dem Zahnrande und

der Lippenhaut,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,.,.,, -, i

Der Kopf isl jetzl nur noch durch das Ivopfgelenk nul den

Rumpf verbunden, sonst liegt er lose in der Haut.

Die Kxarticulation desselben geschieht mit dem Wirbelmesser.

Man führt es mit der Hand Ulngs des harten Gaumens unter die ,,, bis dicht hinter die Griffelfortstttze, setzt die Schneide seitwttrts _de_S Gelenkes ein und drückt mit den Fingern das vordere Ende des Messers noch etwas tiefer durch, luden, man mit der rechten land _an dem Griff dreht, mit der linken das Messer stets andrückt, gelangt _mm in das Gelenk. Dann dreht mau das Messer um und zerschneidet

so rasch die Verbindung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;, -,. -vr i

Mit dem Bistouri werden endlich .las Nackenband und die Nacken-_mUskeln durchschnitten, worauf der Kopf an den. Ilaken herausgezogen

werden kann.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; _L. ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i i

Die Mautlappen werden von zwei Gehilfen an Stricken, welche , hehlen Seiten durch die Augenöffnungen gezogen wurden, auseinander .ehalte,. Der Geburtshelfer kann dann noch, wenn noting, die subeutane Entfernung des Halses vornehmen.

Die subeutane Entfernung eines Hinterbeines

im Geburts-

weffe.

Wenn Leide Hinterbeine im Geburtswege liegen, die Extraction _m _toto jedoch nicht möglich ist. so wird ein Hinterbein entfernt, hs ist dabei nicht nöthig, das andere Hinterbein zurückzudrückon, weil hier für die Manipulationen meistens genügender Kaum ist. ^

Ausführung der Operation. Man zieht das zu entlernende Hinterhein so weit wie möglich heraus, his das Kesselgelenk vor die Vulva kommt. Ein Gehilfe fixirt es mit einer Schlinge wie dies am Vonlerhein geschah. Zu beiden Seiten des Fesselgelenkes wird em 8- [Ocm langer Einschnitt in die Haut gemach.. Die Haut wird _mit _denl _ldeinell Spatel his oberhalb des Sprunggelenkes von den darunter liegenden Theilep gelost. Auch hier gehe man Acht, dnss der Spatel nicht zwischen die Beugesehnen gorathe, sondern unter der ,,,, bleibe. Auf dem Fersenknochen und der Achillessehne isi d.e

I'articlU' Kinl-n otniiiH

#9632;211

Losliisung woniger leicht, allein mit oinigoiquot; Ausclauer clocli bnkl go-Bchehen.

Hierauf wird der grosso Spatel an der AussenseitG eingcfubrt. um die llnin l)is oberhalb der Kniescheibe, Über den Uroimenmuskebi l)is an das Kreuzbein, hinten bis an die llinter-

backenmuskoin /.u lösen; ebenso an der rnnon-

fig. (i4.

seite vorne bis an die Patella, hinten bis oberhalb des Musculus semitondinosus.

Wilhrend die rechte Hand das [nstrument regelmUssig fortschiobl und l('idlt;(. folgt die linke Hand auf der liaul genau den Bewegungen.

Wenn die Haul Uborall gul losgelöst i,-.f. was man an der leichten Bewegung des Spatels unter der Haut merkt, so wird der Hautschnitt an der Innenseite verlitiigerl und die Haut his an die Kniescheibe aufgeschlitzt, Dies geschiohl mit drm ilaiiimrssrr auf dieselbe Weise wie am Vorderbein, Man setzt den langen Schnabel in die Haut ein; die linke Hand bedeckt das Messer und folgt demselben, die rechte Hand

schieb! es weiter.

Sodann schiebt man die Hand unter die Haut, um einzelne Bindegewebostreifen, welche man mit dem Spatel nicht getroffen halte, zu zerreissen. Seilte dies hie und da nicht gelingen, so kann man auch den scharfen Haken mit dem Knopf dabei gebrauchen.

Nachdem das ganze Bein lose in der Haut liegt, fährt man mit dein Bistouri eaehe oder dian Fingermesser unter der Haut his an die Oroupenmuskeln und schneidet diese in der Richtung von vorne nach hinten his an das

Gelenk durch. Den Einschnitt durch die .Muskeln macht man müglichsl lang und tief.

Endlich wird die Haut rings um das Eesselgelenk durchgeschnitten, aufwärts gestreift und die Schlinge des Strickes über das Fersenbein geschoben, Der Gehilfe kann nun mit einiger Kraftanstrengung das Hein aus der Haut ziehen. Bei D n n st k ä 1 he rn braucht man die Muskeln nicht durchzuschneiden, Das Hein kann, wenn die Haut losgolüst ist. herausgezogen werden (Fig. 64).

!78

Partielle Embryotomio,

Die subcutnne Entfernung eines unter den Bauch verse h In go u e 11 V e r (1 e rhe i nos,

Diese Operation kann angezeigt sein, wenn zwei Vorderbeine unter den Körper zurückgeschlagen sind, der Kopf in der Vulva lieg! und die Zurlickschiobung des Kalbes unmöglich ist.

A us füll runt;- de v lt; )pera1 inn. Der Kopf wird mit einer Schlinge um den Hinterkiefer oder einem Haken in den Augen womöglich bis an die Ohren auaserhalb der Vulva gezogen, Die Zugkraft eines Mannes reicht dafür aus.

Der Kopf wird ausserhalb der Vulva abgehäutet, oxarticulirt, entfernt, und in jeder Oeffnung des Anges ein Strick befestigt, so dnss der Gehilfe die Hautlappcn auseinander halten kann. Hierauf wird die Haut des Halses mit der Hand oder dem kleinen Spatel ringsum bis an die ersten Rippen losgelöst.

Die Verbindung zwischen dem letzten Halswirbel und dem ersten Ruckenwirbel wird mit dem Wirbelmesser durchschnitten. Indem man nun eine Sohlinge um den Hals legt und den Gehilfen daran ziehen lilsst, kann der Hals aus tier Haut gezogen werden.

Hierauf fährt man mit der Hand unter die Haut, um sie iiliei-die Schulter hin loszulösen und die gemeinschaftlicben Muskeln zu /.erreisseu. Nöthigenfalls kann man dazu auch den scharfen Haken benutzen. Wenn die Schulter losgelöst ist. legt man eine Schiingo um den Hals des Schulterblattes und lilssl einen Gehilfen daran ziehen. Sodann wird das Vorderbein aus der Haut gestrcifl und sehliesslieh die Haut an der Kmne durchgeschnitten.

Die sah c u 1 a n e E n t fe rnung eines unter dem Lei be liegenden Hint e r I) e i n e s.

Wenn ein Hinterbein im Geburtswege, das andere unter dem Leibe liegt, so soll zuerst die Reposition versucht werden, Gelingtdiese nicht, so kann man das normal liegende Hinterbein entfernen, worauf das zurückgeschlagene Hein meistens reponirl und in den Geburtsweg gezogen werden kann.

Wenn jedoch beide Hinterbeine zurückgeschlagen sind und es unmöglich ist. die Heine zu strecken oder die Extraction in dieser iibnormnlen Haue vorzunehmen, so ist die Entfernung vom Httft-g'el eu k a us a n g e zeig t.

Ausfuhrung der Operation. I'm diese Operation gut ausführen zu können, muss nothwendigerweise der Hinterkürper des

l'iu'tii'llc Erabi'yotonilo.

279

Kalbes lixiri werden. Zu diesem Zwecke wird eine Sclilingo mög'lichsl Imeli am den Schwanz gelegt und von einem Gehilfen angezogen. Hierauf wird der Schwan/, doppelt genommen und eine neue Sohlinge um den doppell gelegten Theil über der ersten Schiingo befestigt.

Eine sein^- gute Befestigung kann man herstellen, wenn man einen kurzen Haken mit einem Strick durch den Alter in das ovale Loch einführt. Daran kann dann der Qehilfe das Hintertheil fixiren.

Der Geburtshelfer fährt mit dem verdeckten Messer Jungs des Schwanzes bis an das Hüftgelenk. Du der Gehilfe das Becken des Kalbes gegen den Beckeneingang der Kuh zieht, so kann der Kin-schnitt auf dem Hüftgelenke auf einer oinigermassen unbeweglichen Unterlage geschehen.

Der Einschnitt durch die Haut wird von dem Hüftgelenke an bis über den Sit/.bcinhöcker gemacht, und zwar so lang, class man die Hand einführen kann.

Man löst nun mit der Hand oder besser mit den Eingern die Haut nach oben, vorne und unten so weil, dass man unter der Haut die Kniescheibe erreichen kann. Hierauf durchschneidet man mit dem Eingermesser die gemeinschaftlichen Muskeln des Hinterbeines, unter anderen den Muse, biceps femoris und den Muse, semitendinosus, sowie die Verbindung in der Pfanne. Sodann wird die Oese eines Strickes unter demTrochanter bin. um den Schenkel herum, wieder nach aussen geführt und der Strick hindurchgezogen. Die so gebildete Schlinge wird mit Einger und Daumen angeschoben und fest unter den Trochanter gelegt. Wenn der Gehilfe nun an dem Strick zieht, so springt das Caput femoris aus der Pfanne und es kann das Hinterbein aus der Haut gezogen werden.

Je weiter die Haut losgelöst ist. desto leichter ist das Hinterbein herauszuziehen. Man kann übrigens die Extraction noch erleichtern, wenn man während des Ziehens die Haut, von den darunterliegenden Theilen, besonders von der Achillessehne, loslöst. Nachdem das Bein aus der Haut gezogen ist. schneidet man die Haut um das Fesselgelenk ab und entfernt das ausgezogene Hinterbein. Der Hautlappen wird (ixirt. um nöthiuenfalls daran ziehen zu lassen.

Die Wend

ider Version des Kalbes nach Halbirunc'.

Definition. Wenn man den Körpertheil. der zuerst in den Geburtsweg kommt, zurückschiebt, umdreht und den am weitesten entfernten Theil in den ileckencanal zieht, so ist dies eine Wendunjr.

280

Tail K'IK' Kiiihrsotiiinir.

I'linc Wundung des ganzen ICalbos ist in den moiätou Fllllon unmüglich. Nur mit sehr kleinen Kälbern könnte man es versuchen, wenn der LTtcrus niclii contiMliirt. also noch vid PruchtwasBer lt;la ist.

Wenn das Kalb bis über den Widerrist aus der Vulva herausgetreten und so eingeklemmt ist. dass die weitere Extraction unmöglieb wird, sn kann der bereits geborene Theil abgeschnitten, die Haut über dein Rumpf zusammengebündelt, der Hinterkürper zurückgeschoben und gewendet werden, so dass dann die Hinterbeine in den Beckencanal geleitet werden können.

[ndicationen. Ks kommt liilufig vor, dass ein Kalb bis an den Widerrist, sogar noch etwas weiter ausserhalb der Vulva gezogen wird, dass aber die weitere Qeburt trotz der grössten Kraftanstrengung nicht mOglicb ist. Verschiedene Ursachen wirken dabei mit. In vielen Fällen ist die Trochanterbreite des Kalbes grosser als die Höhe oder Breite des Beckeneinganges. Die Uusseren Darmbeinwinkel sind meistens schon im Beckendurchgang, die Trochanterbreite steht vor dem Efhgang. Wer viele solcher Falle behandeil hat, weiss, dass die Entfernung zwischen den äusseren Darmbeinwinkeln nicht die Ursache des Geburtshindernisses ist.

Mine zu grosso Trochanterbreite findet sich meistens bei Doppel-lendern. bei denen zuweilen nur der Hintcrkörper einen ausser-ordentlichen Umfang hat. Der Vorderkürper ist dabei mit vieler Mühe herausgezogen, so dass dann das Kalb Kreuz auf Kreuz stecken bleibt.

Saake gibt an. dass auch die Knielage des Kalbes eine Sohwergeburl veranlassen könne. Die Knielage werde erst diagnosticirt, wenn das Kalb bis zum Kreuz geboren ist. Bei der Untersuchung linde man das Knie der Erucht fest vor oder unter dem Schambein des Mutiertbieres stehend, das Oberschenkelbein in senkrechter Haltung. Diese abnormale Lage kennzeichne sieh durch die starke Spannung der Kniefalten, welche als zwei Stränge nach dem Brustbein laufen.

Die Version nach Hnlbirung kann ferner bei einzelnen Missbildungen angezeigt sein.

Ausführung der Operation. Nachdem der Vorderkörper bis über den Widerrist geboren ist. wird 1 .quot;gt;'#9632;;// von der Vnlva entfernt die Haul des Kalbes rings um den Brustkorb durchgeschnitten. -Man trennt nun mit der Hand das subeutane Bindegewebe bis in die Vulva los. am besten so weil wie nur irgend möglich und sowohl oben als seitwärts und unten. Wenn dies geschehen ist, führt man das Quermesser oder Wirbelmesser unter die Haut und schneidet genau hinter der letzten Rippe die Wirbelsäule durch, indem ein Gehilfe den Vorder-

Totftlo Kiiihi'votoinit

28)

küi'per und den Urustkorb wegzieht, zerroissl man mil doi' Hand die Bauchmuskeln, Nachdem man die Eingeweide Ars Bauches entfern! hat, wird die Haut Über dem Stumpf zusammengebunden und ein Strick fest darumgedreht. Diesen nimmt man so lang, dass der Stumpf später, wo nüthig, wieder in den Geburtsweg gezogen werden kann.

Hierauf drückt man den Stumpf (Hinterkürper) mil der Hand in den Uterus zurück, Eine erhöhte Lage der Kuh erleichterl diese Manipulation,

Nachdem man den [lintorkürper zurückgeschoben und gewendet hat, sucht man zunitchst ein Hinterbein auf und leitet es in den Geburtsweg, dann das andere.

Die Umwendung der im Uterus liegenden Kürpertheile hat oft erhebliche Schwierigkeiten, weil der zurückgeschobene Theil bei den Wehen immer wieder vor den UeckeDeingang kommt, also die Reposition der Hinterheine unmöglich macht,

Manche Operateure (Wit) binden einen nicht zu dicken spitzen Stock lose in die Haut und stecken die Spitze in den Wirbelcanal. Nachdem der Uinterkörper zurückgeschoben ist, halt ein Gehilfe den Stock, leise andrückend, so lange fest, bis der Gehurfcshelfer ein Hinterbein ergriffen hat. Dann wird der Stock sofort ans der Haut gezogen. Wenn die Wendung vollbracht ist. kann ein Hinterbein in der bereits angegebenen Weise subeutan entfernt werden, nüthigenfalls auch die Beckenhftlfte derselben Seite, worauf die Extraction leicht stattfinden kann. Obschon diese .Methode httuiig angewandt wird, hat sie gewisse Nachtheile, die wohl beachtet werden müssen. Wenn ein Kalb schon in Fanlniss übergegangen ist. so entsteht die Gefahr, dass die Kuh nach der Abhilutung des Vbrderkürpers. dem Zusammenbinden der Haut und der darauffolgenden Wendung inficirt wird.

Man kann dieser Gefahr vorbeugen, wenn man auf dieselbe Weise operirt. wie sie bei der totalen Embryotomie angegeben werden soll. Wenn man die Embiyotomie einmal angefangen hat, so halte man sich möglichst ausserhalb des Uterus und explorire nicht, ohne vorher Hunde und Arme gründlich desinficirt /.u haben.

4 Totale Embryotomie.

Jeder Praktiker hat für seine Praxis eine Methode, welche ihm am zwcckmtlssigsten erscheint, Allmälig weicht mau von der anfangs befolgten Methode ab und ändert sie nach eigener Ansicht und Erfahrung,

JS2

Totale Embvyotonilo.

Methode nach der DarBtellung van der Linden's (Holland).

Lage des Kalbes. Der Kopf auf den Vorderbeinen in der Vagina, vom Besitzer oft fest, angezogen und eingekeilt. Das Kalb ist absolut oder relativ zu gross,

A us führ uni:- der Operation, Die Vulva wird mit warmem Wasser abgewaschen; die Vorderbeine werden zurückgeschoben, in den Carpi gebogen, in die Grebtlrmutter geführt und unter den Leib des Kalbes geschoben.

Man befestigt einen kleinen Haken in der Nase und zieht den Kopf bis an die Augen in die Vulva. Hierauf befestigt man einen Haken in einem Auge und lässt einen Gehilfen daran ziehen. Wenn die Heine gut zurückgeschlagen sind, so tritt der Kopf immer bis über die (raquo;liren aus der Vulva und kann da obgehttutot und entfernt werden. Dir Haut des Halses kann leicht mit den Händen losgelöst werden. Er benutzt dabei grüne Seife und warmes Wasser. In Folge dessen werden die Muskeln schlaff, so dass die Bindegewebsfasern leicht mit der Hand zerrissen werden können. Wenn die Haut gut vom Halse gelöst und der Hals gut mit Seifenwasser eingefeuchtet ist. wird die Zange eingeschoben und der Hals mittelst der Schraube abgenommen.

Sobald der Hals entfernt ist. gebt man wieder unter die Haut, und löst die Schulter des oben liegenden Vorderbeines. Man verrichtet dies bauptsächlich mit der Hand. Wenn die Schulter gut losgelöst ist, wird ein starker Strick um den Hals des Schulterblattes geführt, gut zusammengezogen und das Vorderbein aus der Haut gestreift.

Nachdem man seine Hände abgewaschen und eingeölt bat. wird das andere Hein entwickelt. Der Geburtshelfer zieht an der Haut des Halses, ein Gehilfe an dem in den Geburtsweg geleiteten Vorderbeine und in den meisten Füllen kommt dann das Kalb bis an den Widerrist, zum Vorschein.

Das Vorderbein nebst den ersten Rückenwirbeln, den vorderen Rippen und den Eingeweiden wird entfernt und die Haut mit den Händen so weit losgetrennt, als man mit der Zange reichen kann. Sodann ergreift man sechs bis sieben Rückenwirbel mit dor Zange und drückt sie ab. Da mau wlfhrend dieser Manipulation viel Seilen-wasser gebraucht, gleitet die Zange leicht weiter und man kann sich leichter orientiren, ob keine Haut da/.wiselien ist.

Mit einem /.weiten Griff mit der Zange kommt man bis an das Kren/.

Totale Embryotomio.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2S.'gt;

Nun wird die llimt llber dorn Obersohenkelgelonk des oben liegenden Hinterbeines gut abgestossen, die gemeinsohaftlichon Muskeln werden mit dein scharfen linken losgeschnitten, das nbersehenkelbein wird exartioulirt (mit einem Strick durchgerissen), ein Strick um den Oberschenkeil hinter den Trochanter geschoben und das Bein aus der Haut gezogen.

Endlich wird ein Strick mil einer Schlinge durch das ovale Loch eingeführt und so angezogen, dass er sieh an dem vorderen Hand dos entgegengesetzten Darmbeines festsetzt, Hai man aid'diese Weise das Becken lt;;ut tixirl. so braucht man kein Durchreissen zu befürchten, und eine Person zieht den liest des Kalbes heraus,

Die Zange, welche van dor Linden benutzt, ist von starker Construction, Die Stangen sind ,^r)2 oraquo;. die Schnllbol 15cm lang. Die Stangen werden durch eine Querschraube, welche in der Mitte angebracht ist, zusammengeschraubt, so dass sie die Schnäbel mit grosser Kraft zusammendrücken,

Methode nach der Darstellung Kruyt's (Holland¹.

Die Lage des Kalbes ist wie vorher.

Ausfuhrung der Operation, Ein oder zwei Vorderbeine werden nütbigenfalls zurückgeschoben, um den Kopf ergreifen zu können. Nachdem der Kopf mittelst eines oder zweier kleiner Haken mit Stricken in den Augenhöhlen llxiri wurde, werden mit einem gewöhnlichen Messer zwei Einschnitte in die Haut gemacht, nflmlich einer unter dem Kopf, /.wischen den Aeston des [Unterkiefers, und einer über dem Schädel, zwischen den Augen hindurch, beide bis an den Rand der Lippe. Die beiden llautlappen werden abgehilutet und die Verbindung der Zunge und des Kehlkopfes mit dem Hinterkiefer durchgeschnitten. Die Aeste des Hinterkiefers werden iretrennt und. indem man sie dreht und biegt, mit der Hand herausgezogen. Diellaut des Oberkiefers und des Scbädels wird so weit wie möglich mil dem Messer abgehttutel und diellaut über dem Schttdel mit dem gebogenen stumpfen Spatel gelöst. Mit. einem gebogenen Spatel, dessen vorderer Theil scharf ist. wird das iSTackenband bis in das Kopfgelenk durchgestossen.

Hierauf wird ein kleiner Haken mit einem Strick in das Ober-hauptaloch eingeführt. Wenn man daran zieht, tritt der Schädel mehr hervor und kann mit einem Messer herausgenommen werden.

Der Hals bleibt sitzen, das oben liegende Vorderbein wird in der bereits angegebenen Weise subeutan abgenommen. Wenn man nun an

284

Totiila Einljvvotomlo.

dorn nnclercn Vorderbeine zieht, komnil das Kalb mil seinem halben Körper ans der Vulva, worauf Hals. Vorderbein und Brusl entfernt werden, Lllsst nmn dann die Hatil des Kalbes von zwei Personen mehr nach vorne zieben. so kann man noch innerhalb der Vagina mil dem Messer weiter operiren. Hierauf wird die Haul auf den letzten Rippen, dem Bauch. Rücken, Kreuz und Schenkel mil der Hand losgetrennt. Kruyt benutzt dabei ziemlich dicke Leinmehlpappe in grosser Menge. in Wul-e dessen die Lostrennung mil der Hand nicht die geringste Mühe kostet. Die Kippen werden mit dem scharfen Haken lllngs der Wirbelsäule durchgesclinitten und mit der Zange herausgerissen.

Nachdem die PJngewcido entfernt sind, bleibt noch der Hinter-kürper mit der ganzen WirbelsHule tlbrig. Wenn die Haul über den llllcken hin gut losgetrennt ist, kann die Zange bis an das Hecken eingeführt, zugedrückt und die ganze Wirbelsttulc auf einmal abgeschnitten werden.

Die Muskeln längs des Kreu/.es und das breite Beckenband werden mit dem kleinen scharfen Haken an der obenliegenden Seite durchgeschnitten, der innere Darmbeinwinkel mit dem darunter liegenden Flügel des Kreuzbeines wird mil der Geburtssäge von Hinze durchgesägt. Nachdem die Säue durch den Knochen gedrungen ist, wird aucli der grosse Haken noch durch diesen Schnitt gezogen, um etwa noch anhängende weiche Theile zu durchschneiden.

Mit dem kleinen Haken macht er einen Einschnitt in die Muskeln auf der Pfanne und drückt das In.-trumcnt zwischen Oberschenkel und Becken, um die VVeichtheile möglichst tief durchzuschneiden,

in diesen Einschnitt führt er den grossen Haken ein. zieht von innen nach aussen den Gelenkknopf ans der Pfanne und zerreisst zuglüich das runde Band,

I'm die Schambein-Sitzbeinvereinigung zu spalten, benutzt er einen herzförmigen Spatel mit scharfer Schneide. Mit dem Nagel des Daumens sucht er die richtige Stelle auf. um den Spatel einzusetzen. Ein leiser Schlag mit der Uand auf die Handhabe treibt das Instrument in den Knorpel, indem man dann links und rechts dreht und ein wenig drückt, spalten sich die Symphyse.

Die losgetrennte Beckenhftlftc kann mit einem Strick oder mit der Zange herausgezogen werden.

Um den losen Oberschenkel wird ein Strick geschlungen und daran gezogen. Wenn der Schenkel an der anderen Beckenhälfte ein wenig vorbeigeglitten ist, so wird der Rest des Kalbes zusammen mit hcrausbefürclert.

Totalu Kiiilirvoiiiniir.

285

Bei dieser Methode bat man mir einen .Mann ziim Ziehen nüthig'. Die Ausfuhvung dieseiquot; totalen Embryotomie erfordert etwa 2'/_s Stunden Zeit.

Der kleine sohai'fe Haket) von Ivruyt ist (50 cm lang und hat eine Sogment-breite von 1 rm.

Die Zange ist 86cm lang, die langen GriH'e ßBc;laquo; lang und 3; 1'5 an durchschnittlich breit; die kurzen Griffe sind 18 ewi lang und '-''Tä : 1'5c?h breit. Die gering gebogenen scharfen Schnttbel, mir welchen geschnitten win), haben eine Lltnge von 8'5 cm und stehen senkrecht auf den schmälsten Seiten der kurzen Griffe.

Die Methode der Voterinilrschule zu Dtreeht.

Mein verehrter Vorgänger and Lehrer Weitzol hat sowohl an dem l'liantom als in der Praxis für die totale Embryotomic eine Methode befolgt, welche spiltcr in der Praxis zwar vielfach modificirt wurde, jedoch immerhin als eine der rationellsten Methoden betrachtet werden darf. Diese von mir etwas modificirte Methode ist folgende:

Lage des Kalbes. Kopf und Vorderbeine im Geburtsweg, fest angezogen und meistens in das Becken eingekeilt.

Ausführung der Operation. Das Kalb wird zurllckgedrtlckt. der Kopf seitwärts auf die Brustwand gelegt, laquo;las abzunehmende Hein so weit wie möglich aus der Vulva gezogen und lisirt.

Dieses Vorderbein wird in der bereits angegebenen VVeisesub-e itt an abgenommen, ebenso das andere Vorderbein.

Der Kopf wird reponirt, in den Qeburtsweg geleitel und mil einer Schlinge um den Uinterkiefer oder einem linken im inneren Augenwinkel aus der V'nlva gezogen.

Der Kopf kann nun aussen abgehllutcl werden, zu welchem Zwecke ein Kinschnitt über die Nase und den Schädel und einer zwischen die beiden Aeste des 1 linterkielers gemacht wird. Nachdem der Kopf in dem Kopfgelenke exarticulirt ist, kann er entfernt werden.

Die Gehilfen fixiren die beiden Hautlappcn, indem sie einen Strick mit einer Schlinge in den Augenlöchern befestigen. Mit dem kleinen Spatel, oder womöglich mit der Hand, wird die Haut rings um den Hals bis an die ersten Hippen gelöst, hierauf die Luftröhre entfernt und die Verbindung des letzten Halswirbels mil dem ersten Rückenwirbel mit dem Wirbelmesser durchgesehnitten. Wenn man dann di( Schlinge eines Strickes um den Hals logt, kann ein Gehilfe ihn herausziehen (Fie. 86).

281)

Totdlo Embryotorale

Die Halslmut, welche jetzt aus doi' Vulva gezogen werden kann, wird bis an die Vulva eingeschnitten.

Die Haut über die Rippen und den Rücken hin wird mil

dem gvossen Spatel losgetrennt, wobei die linke Hand über der Haut

stets den Bewegungen des Spatels folgen muss. Die

Via. ü'k

Lostrennung kann aber auch ebenso gut mit der

Hand geschehen.

Die Lostrennung der Haut ist die Hauptsache. Wenn dies nicht gut geschieht, so stüssl man spater auf vielerlei Schwierigkeiten.

Wenn man mit der Hand unter der Haut über die ganze Brustwand hin bis Über die letzte Rippe fahren kann, dann werden die Rippcn-knorpcl von hinten nach vorne, also von der

letzten bis zur ersten Rippe, am Brustbein mit dem langen scharfen Haken (Knopf' durchgeschnitten. Man kann dies aber auch nach Belieben mil der Elinze'so.hen Silge oder dem Bistouri cache thun.

Sodann werden die Rippen müglichst nahe

['ig, 66.

an der Wirbelsllule mit, dem scharfen Haken durch-

gerissen. Auch der Meissei kann hiezu gebrauchl #9632;.,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; werden. Das Durchschneiden mit dem Haken ge-

v ^k.^;gt;) ^schieht von der letzten Rippe an nach der ersten. flL'ffnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Man hüte sieh, die Rippen zuerst an der

Wnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Wirbelsllule und dann am Brustbein durchzu-

W schneiden, weil, sobald die Verbindung mit dem ,;*,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Rücken zerstör! ist, die Brustwand lose daliegt und

y Jnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;das Durchschneiden der Rippenknorpel nun ilusserst

lä^-SSjP - tfquot;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; schwieriff ist. Nachdem die Brustwand auf diese

Weise losgelösl ist. kann sie mit der Hand herausgezogen werden (!'quot;i,u'. 66). Die andere Brustwand wird auf dieselbe Weise entfernt, indem man au den Hautlappen zieht, kommt die Troebanterbreite dos Kalbes vor den Beckeneingang und der Rücken in den Qeburtsweg. Die Haut wird bis an die Vulva eingeschnitten. Die Hinge wende werden mil der Hand losgelöst und entfernt (Exenteratio). Die Haut auf dem Rücken bis über das Kreuz wird mil der Hand, nöthigenfalls mit Hinzunahme des Spatels, losgetrennt, wobei die Hautlappen ausser-halb der Vulva stets angespannt festgehalten werden. Man muss dabei den hinteren Rand der breiten Beckenbilnder und die Schwanzwurzol,

Totals Embryoto

281

nach unten das Hüftgelenk, orreiohen künnon. Etwa vorhandene üinde-gewebsfasern zerreisst man mit der Hand oder mil dem geknüpften soharfen Eaken.

Hierauf fuhrt man den langen scharren Haken mil dem Knopf unter der Haut ein bis an die Schwanzwurzel. .Seitwärts von dem Schwänze drückt man den Knopf nach unten, so dass die Schneide gegen das Beckenband gerichtet ist, Wenn nun kräftig an dem Haken gezogen wird, schneidet er das breite Beckenband und die Croupen-muskcln bis an das Darra-Kreuzbeingelenk durch. Um den Haken durch das Gelenk ziehen zu künnen, lässt man ihn eine Vierteldrehuna'

Via- 6'

machen, so dass der Knopf nach auswflrts gericlitet ist. Ein krilftiger Ruck mit dem Haken spaltet das Gelenk.

Diese Drehung des Hakens ist mil Rücksicht auf die Richtung des Flügelfortsatzes des Kreuzbeines nothwendig.

Auf dieselbe Weise setzt man das Instrument an der anderen Seile der Schwanzwurzel ein und schneidet das breite Beckenband. die Croupenmuskeln und das Darm-Kreuzbeingelenk ebenfalls durch.

Wenn man nun eine Schlinge möglichst weit zurück um die Wirbelsäule legt, so kann ein Gehilfe den Rücken, die Lenden, das Kreuzbein und den Schwanz hinausziehen. Der Schwanz wird aus der Haut gezogen (Fig. 67).

In vielen Fallen gelingt es, wenn man on der Haut zieht, jetzt auch den Rest des Kalbes heraus/.ubef'ördern.

Gelingt es nicht, so wird eine Beckenhülftc entfernt. Die Symphvse muss zu diesem Zwecke gespalten werden. Mau kann dies mit dem Bistouri

288

Kmlu'votiiiuk' in StoisslugO.

eache, (li'in iringermosser oder mil dem scharfen tlaken tbuu. Letzteren

setzt mau in dein hinteren Gesllssbeinaussßhnitt mit dem Knopfe abwärts ein und zenvisst die Verbindung. Auch mit dem Meissol kann man die Symphvso spalten. Man setzt ihn andern vorderen Rand des Schambeines, gerade in der Mitto an, hält ihn mit der Band lest und läs.st, einen (lelulfen mit einem hülzernen Hammer auf den Griff ausserhalb der Vulva schlagen, Inter leisen Schiitgen dringt derMeissel durch. Auch mil der li in/, e sehen Silgo kann man die beiden Beckenhälften trennen. Nachdem die Verbindung auf die eine oder andere Weise getrennt worden ist, zieht der Geburtshelfer die Oese eines Strickes an der unteren Seite durch das ovale Luch und dann längs der Aussen-

lläehe des 1 ),irinheines nach sich ZU, Steckt den Strick durch die Oese und schiebt

l''jlaquo;, 68,

die Schiingo mit Daumen und ZoigeHnger

auf die Beckenhälfte, Ein Gehilfe kann nun diese Beckenhälfte herausziehen (Fig. 68). Die andere Beckenhälfte kann auf dieselbe Weist; entfernt werden. Jetzt kann man die Gelenkknöpfe der beiden Ohorschcnkclbcinc

deutlich fühlen. Man löst mil der Hand die .Muskeln eines Oberscheidcela am oberen Ende Ids und befestigt einen Strick mit Schlinge unter dem Trochanter, Wenn der Gehilfe kräftig daran zieht, gelangt dieses Bein luden Geburtsweg. Sobald es mit dem oberen Knde in das Bocken gezogen ist. nassirl auch das andere Hinterbein und die Geburt ist beendet.

Embryotomie lu Steiaalage mit beiden Hinterbeinen im Geburtswege.

Wenn bei dieser Laue die Extraction in toto unmüglich ist. so wird ein Hinterbein auf die bereits angegebene Weise subeutan entfernt, indem man nun an dem anderen Hinterbein zieht, gelingt es meistens, das Kalb beraus/.uziehen.

Gelingt dies jedoch nicht, so wird die Embryotomie fortgesetzt. Zuerst wird die Beckenhälfte an der Seite, wo das Bein abgenommen

ist. ent lernt.

Zu diesem Zwecke fährt man unter die aufgeschlitzte Haut; des abgenommenen Hinterbeines und lüst mit der Hand oder einem Spatel die Haut über (hau Kren/ und den 1.enden los.

1 )as Darmbein-Kreuzbeingelenk wird mit dem geknöpften scharfen Haken oder mit dem Bistouri cache durchgeschnitten. Hierauf wird

Einbryotoraio In SteisslaKe.

289

die Symphyse mit dem Meisse] gespalten, mit dein scharfen Haken oder Fingermesser durchgeschnitten oder durchgesagt,

Wenn man nun einen Strick durch das ovnle Loch führt, so kann diese Beckcnhalfte herausgezogen werden. Wenn dann ein Gehilfe an dem Hinterheine zieht, so kommt das Kalb his an die Lenden aus der Vulva; der Widerrist steht vor dem Beckeneingang.

Alan häutet dann das Hintorbein ah, verlängert den Hautschnitt an der Innenseite his über das Sehamhein, so dass er in den Hautschnitt des /uersi abgenommenen Hinterbeines mündet. Die Haut löst man mit der Hand los und entfernt die noch Übrige Beckenhttlfte sammt den Lenden.

Die beiden Hautlappen Iftsst man ausserhalb der Vulva von Gehilfen fixiren, so dass man mit der Hand völlig innerhalb der Haut operirt.

Hierauf zieht man die Bauch- und Brusteingeweide mit den Händen heraus.

1st dies geschehen, so wird ein Vorderhein aus derSchui-ter entfernt. Dies geschieht auf folgende Weise.

Alan lüst die Haut an einer Seite mit der Hand oder dem langen Spatel Über die Rippen nach vorne his über die Schulter los und zerreisst mil der Hand oder dem scharfen geknöpften Haken die gemeinschaftlichen .Aluskeln der Schlüter.

Sodann legf man eine Schlinge um das Schulterblatt und lässt das Vorderbein von einem .Mann herausziehen. Manche Operateure legen die Sohlinge um den Hais des Schulterblattes oder gar um den Oberarm. In letzterem Falle kann es vorkommen, dass, wenn die .Aluskeln der Schulter nicht ganz durchgeschnitten sind, der Oberarm bricht oder das Schulterblatt nicht der Richtung des Beckencanales folgt, sondern sieh senkrecht stellt, wodurch die Extraction des Beines erschwert wird.

Nachdem das Vorderbein herausgezogen ist, wird die noch festsitzende Haut ringsum das Fesselgelenk durchgeschnitten. Das andere Vorderbein wird auf dieselbe Weise entfernt. Die Rippen werden mit dem seharten Haken oder einem Fingermesser länir.s des Brustbeines von der ersten bis zur letzten Rippe durchgeschnitten, ebenso die Verbindung der Hippen mit, der Wirbelsäule, und dann die Brustwand entfernt.

Auch die andere Brustwand wird auf dieselbe Weise entfernt, worauf der liest des Kalbes an den lixirtcn Hautlappen herausgezogen werden kann.

Einigermassen abweichend von der S. 272 dargestellten Methode ist die Art und Weise, wie Harms heim Abnehmen eines Vorderbeines den Hautschnitt ausfuhrt. Er macht nilmlicli oberhalb der Vordert'usswur/.el einen den Vorarm umfassenden Dreiviertelkreis-Do Bniln, Gelrarulillfe boira liin.l.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (g

290

Kiiilirvotomio in Stoisslago.

schnitt (lurch die Haut. Naclulcni er von der Schniüllächc aus die Haut nach oben in geringem Umfange mit dem Daumen losgelost bat, flllirl er den Spatel ein und durchstösst das Bindegewebe, sowie silmmtlicho geraeinsohaftliche Muskeln mit Ausnahme des M. ououllaris. Darauf sehueidel er die Hautbrücke am Dreiviertelkreisschnitt durch, sowie die Haut in der ganzen Lunge des Schenkels. Er Ittsst dann drei Mann ziehen,

Franck-Gröring schlitzen, nachdem das Bein fixirt ist, ander medialen oder lateralen Seite des Heines die Haut und die oberflächlichen Faseien vom Brustbeine bis zur Köthe, Sie benützen dazu das Fingermesser oder das Stemmeisen mit coneaver Schneide und zwei stumpfen Winkeln. Nun vollziehen sie mit der Hand oder dem Spatel die Enthäutung der Extromittlt. 1st die Haut im vollen Umfange der Schulter gelöst, so schneiden sie die Brustmuskeln durch, machen einen Kreisschnitt durch die Haut über die Kote und lassen das Beinherausziehen.

Literatur.

.). (1. Bborbard, Verhandellng laquo;vor hot vorlossen der koclrn. n'.m. Brlsmiinn en vnlaquo; Uaregem, Ibid. 1798. Rohlworaquo;, Magazin für die Tbierarzneikundo. Berlin 1800, Hd, [I, s, l'O. Promage, Courg d'ngrlculture. 1 vol. Article accoucboinent. 1800. J. lo Pranoq van Borkhey, Hot, Rundvee van Holland. 1808, Deal VII, Hl. 810 on 824. Skollot, A practical treatise of the parturition of the Cow or the Extraction of tbo Calf. London 1.S11. .1 8 r g, Anteltnng zu olnorratlo-nollcu aeburtabllfo fttr landwIrlbsoU, Thlere. ü. Aufl. Lotpulg 1818, s. 106, 11 n r tret d'A r b o v a I, Dlctlonnalro do mt'declne el do cblr, v6t, Bruxellea 1827, Tome 111. pag. 436. 8, Fey, Die künstliche Zerstückelung und Auszlehung dor schwersten regelwidrigen Qeburten hei grösseren Hausstingetbieren, e'onsianz mr.l  gt;l es sei, Veoartaenljkundlg Magazljn, 1829, Dcol II, 8de sink, 111. (i;!5. V an Set to n, u.ill. Dool ill. 111. 2Ni). Nu man, Ibid, 111. 4a:). GUlnthor, Lehrb. ii. prakt. v.t. Geburtshlllo. Hannover 1880. Huvoller, Bee. do mod. vol. I8B0, pag. 449. Tblbaudan, Ibid. 1881, pan. 168. Vor et, llihl. 1887, pag. 280. Q. Canlaquo;, Ibid. 1837, pag. 481), #9632;#9632; Drouard, Ibid, isia, pag. 131. V 1 x, Zollschr. f. d, gcs. Tlilorbollk. u. Vlehz. 1840, S. 201. V 1 g n e y, Mdmolrea do In 8oc. vot. de Calvados et de lo Manche. 1840, pag. 42, Leeoq, Ibid,, p.is. 74. --Brland, Ibid. 1841 IHii, pag, 317. Pass, Magazin v. Qnrlt nnd Hertwlg. 7. Jahrg., 1841, S. 350, Villato, La Cllnltiue vet, 1845, pag, anu. Jeannin, Journ. vol. oi agrlcole do Belglque, 1815, lialaquo;. öuö. - A n il r 6, Ibid. 1847. M n r i n, Jonrn, ilos vol. publl6e .i 1'Boole de Lyon. 1840. imp. 1

..... K .. Ii I o r, Archiv f. Thlerhollk, v. d. Ocsellncbafl Schwellaquo;. Thlerärzte. 1881, S. 30laquo;. 8 u r li e r.

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rink, Tljdschriri voor Veeartaenljkunde en \quot;oo.....It. 1802, 111. 116. - Paulat, Berliner tblorlirztl.

Wocbenschr. 1893, s. raquo;80. -- lgt;. K r n y t, Tljdschrlfl voor Vceartsonljkundo on Veeteelt. isiin, Bl. 319,

u. M K.n,,n. ii.i.i. 1806, Ul. 872, Büttner, Berliner tblorlirztl. Wocbenschr, U'.Ki, Nr. 11. r fla n /., Ibid. Nr. 17.

Hilfsmittel heim Unterricht in dor praktischen

Geburtshilfe.

Der junge Tliierarzt hat im Anfang seiner Praxis mit vielen Schwierigkeiten zu kllmpfen. Niemand erwartet und verlangt, class er schon ein erfahrener Praktiker ist, Am allerwenigsten wird er dies in der praktischen Gehurtshilfe sein, denn gerade hier gilt: Qehung macht den Meister. In der Seliule wird allerdings die, .Basis dazu gelegt, so dass er in der Praxis nicht gerade in Verlegenheit geräth, wenn er Gehnrtshilfe leisten .soll.

Allein der Unterricht kann ihn unmüglieh schon so praktisch schulen, dass er von Anfang an eine schwierige Geburt mit ebenso viel Ruhe und Geschicklichkeit leiten kann, wie er eine gewöhnliche chirurgische Operation. /.. !'gt;. den Luftröhrenschnitt, verrichtet.

Dennoch kann auch die Schule in dieser Hinsicht ihm Manches gewähren, \v;is ihm späten- zu Gute kommen wird. Dies sind besonders die üebungen am Phantom.

Das geburtshilfliche Phantom, Pelviarium, ist eine imi-tirte Darstellung- des Uterus, des Beckens und der Vagina. Es dient zur Uebung in der Erkennung und Beseitigung abnormaler Lagen, sowie in der Embryotomie.

Das Phantom für die Repositionen (Fig. 69) besteht aus dem Skelet einer stellenden Kuh oder eines Pferdes. Zur grösseren Festigkeit hat man durch die Wirbelsäule und unter den Wirbeln eiserne, Stangen angebracht, welche vorne auf zwei schief stehenden Stangen, hinten auf einem eisernen Dreifuss ruhen, Längs der Linea innominata und längs der Symphysc ist schweres Bandeisen gelegt, ebenso längs der Rippenknorpel. Die Bauchwnncl ist von Leder, die Vaginn von wattirtem Leder: letztere ist so eingerichtet, dass sie herausgenommen werden kann.

Der IJlei-ns. von Kalbleder gemacht, verläuft in einen engeren Theil, der in die Vaginn passt. Seitwärts des Uterus befindet sieh eine

19*

291

Hilfsmittel iiiiui Unterricht in der praktischen Oeburtshllfei

erosse Klappe, durch welche ein Kalb eingeschoben wird. Die Klappe kann geschlossen werden.

Der Lehrer oder wer sonst auf der Seite (bei dieser Klappe) steht, kann das Kalb in Jede beliebige abnormale Lage versetzen, welche der Cnndidal erkennen und beseitigen muss.

Via. 69.

/ß\\ gt;^£?^--

[.#9632;fg^ü-

Phatuom /ur Erkennung und Berichtigung abnormer Haltungen und Nagen.

Dieses Phantom eignet sieb sein^- für Kandidaten, welche sich Gewandtheil im Reponiren, Befestigen von Stricken, in der Anwendung von Ilaken erwerben wollen, auch für Demonstrationen, z, H. Krken-nung der Torsio uteri.

Das Pbantom für die Embryotomie. Ein ebenso einfaches wie zweckmässiges Phantom zeigt big. 70. Es bestellt: aus einerstarken Tafel, an deren Vorderseite ein Brett mit runder OeflFnuug angebracht ist. Der Inneimmd dieser Oeffnung ist mit Leder gefüttert. Der auf den Tisch anfliegende liand bat raquo;wci eiserne Stifte, welche in zwei Löcher des Tisches passen. Das Brett wird mit zwei Klammern auf

tlüfsmlttol licini Unterricht In der praktischen Qoburtshilfeinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 293

Via. 70.

~J* #9632; #9632; f

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W^^W

amp;

i'liiuitiiui für die Kinbrvouiiiiio.

der liiiitcrcii .S(Mti', an seiner Stelle befestigt. Ein todtos Kalb wird auf den Tisch ffclegt, der Candidat stellt sich vor das Brett, fahrt mit

'#9632;'ig- 71.

raquo;

l'li.iiiti'in fttr 'lio Bmbryolomte.

der Hand durch die Oeffnung, zieht ein Bein oder den ICopf hindurch

und beginnt in der bereits angegebenen Weise die Embryotomie.

~^^~

294

Hilfüinittol beim UnteiTicht in der praktischen Geburtshilfe.

Wmn ein Canclidat sich dieses übrigens sehr billige Phantom anschafft uiul sich viel übt. so kann er sich grosse [Wertigkeit in der Embryotomie erwerben.

Für den ünterriohl hat es den Vortheil, dasa alle Bewegungen des Studirenden beobachtet und corrigirt werden künnen.

Sclimi seit 1851 gab (i. Wit. Decent für Geburtshilfe an der .Schule zu Utrecht, einen Cursus in der Embryotomie, Er liess dafür ein Phantom anfertigen, das heute noch gebraucht wird. Ks bestellt, wie Fig. 71 zeigt, aus einem Rinderbeoken mit einem Theil der Wirbelsäule, welche auf einem [lolzgestelle liegen und daran befestigt sind. Die Lage des Beckens, welches mit Leder gefüttert ist, entspricht dem bei einer liegenden Kuh.

Uterus und Vagina werden durch einen ledernen Sack dargestellt, welcher seitwärts eine Klappe hat, durch die ein todtes Kalb eingeschoben wird.

Mau gebraucht in den Phantomen vorzugsweise neugeborene Kälber, und zwar sofort, nachdem sie durch Verblutung getüdtet sind. Wenn die Kälber einige Tage alt sind, sind sie /.war auch noch brauchbar, allein das Bindegewebe unter der Haut ist dann bereits fester geworden.

Die Krankheiten wilhrend und nach der Geburt.

1. Verstauchungen, Luxationen und Fracturen als Folgen der

Geburt.

Nach einer schwierigen Geburt, bei welcher der knücherneBecken-canal in Polge Anwendung starker Zugkraft grossera Druck ausgesetzt, war, können viele Störungen auftreten.

Die Verstauchungen, bei denen es tbeilweise zu einer Zerreissung kommt, treilen meistens den Bandapparat des Kreuz-Darmbeingelenkes, in diesem Falle braucht gerade noch keine Abweichung im Stand des Kreuzbeines gegenüber dem Darmbeine einzutreten, sondern es kann nur die Verbindung des Beckens mit dem Rumpf weniger solid geworden sein, wodurch naehtheilige Folgen fürdie Haltung und den Gang des Thieres entstanden sind.

Ursachen. Dieses Leiden entsteht oft, wenn das Kalb mil dem Vorderkürper geboren und grosse Zugkrafl angewandt wird, weil die Trochanterbreite des Kalbes vor dem Beckeneingang steht. 1 gt;ie grösste Beckenbreite wird durch das Ziehen vergrüssert und es entsteht entweder eine Ausreckung, indem die inneren Darmbeinwinkel auseinanderweichen, oder eine völlige Luxation dieses straffen Gelenkes. Die Verstauchung kann ferner entstehen, wenn die Kuh in Rückenlage gelegt, und an dem Kalbe kräftig gezogen wird. Bei lymphatiscben Thieren, wo die Bewegung, welche dieses Gelenk machen kann, einige Millimeter beträgt, ist die Möglichkeit vorbanden, dass, wenn die Bauch-presse sieh stark geltend macht, schon bei geringer Zugkraft die Zerreissung eintritt.

Wenn die Zugkraft bei der Extraction des Kalbes in der Richtung nach oben statt nach unten angewandt wurde, so ist das ein günstiger Umstand.

Symptomen. Die Kuh kann, wenn auch mit grosser Anstrengung, doch aufstehen, Sie wankt jedoch hin und bor und. wenn die Hinterbeine nahe aneinander stehen, so verliert sie leicht das Gleichgewicht

^'(((l Verstauchungen) Luxntlonen nml Fraoturen ;ils Folgen dor Geburt,

und lallt. Stehen die Hinterbeine normal, so erhült sicii ilas Gleichgewicht ziemlich gut.

Versucht die Kuh, ein Hinterbein aufzusetzen, so geschieht laquo;lies meistens auf eine Weise, dass man den Eindruck bekommt, als seien die Streckmuskeln des Heines gelähmt. Das Bein knickt im Fossel-gelenke über, so dass Iku dem Versuche, es aul'/.uset/.en. oft die vordere Fläche des Fesselgelenkes den Boden berührt.

Wenn man seinen Fuss gegen die vonlere Fläche des Gelenkes stellt und so das Umknicken verhindert, dann kann die Kuh auf dem Beine stehen.

Verlauf und Prognose. Beobachtungen zeigen, dass bei einer einfachen Ausreckung, welche oft nur einseitig ist und wobei nur eine geringe Zerreissung des Bandapparates stattgefunden hat, meistens Genesung eintritt.

Die Prognose wird günstiger, je nachdem das Thier ohne Hilfe aufstehen und stehen bleiben kann.

Wenn keine Verrenkung zwischen dem Kreuzbein und Darmbein eingetreten ist. darf man nach zwei bis drei Wochen auf Genesung rechnen.

Viele solcher Thiere jedoch, die im Stalle standen und geheilt schienen, zeigen einen schwankenden Gang, sobald sie etwa auf die Weide kommen, Bei völliger Ruhe tritt Jedoch nach einigen Wochen gewöhnlich Besserung ein.

Behandlung, Wenn man sofort nach der Geburt zu Rathe gezogen wird, lasse man das Thier auf einen horizontalen Stallboden stellen, nicht an eine Stelle, wo es hinten niederer stellt und möglicherweise in eine Rinne fallen kann. Das Stroh zur Streu muss kurz geschnitten werden, damit die Kuh sieh nicht darin verfangen kann.

Die weitere Behandlung ist sehr einfach. .Man lasse das Thier wenig voluminös aber intensiv füttern und trachte, etwaigen Compli-cationen vorzubeugen. .Man achte darauf, dass ein solches Thier sich nicht flach auf die Seite lege, sondern auf den Knien und dem Brustbein seine Stützpunkte linde. Ersteres, besonders aber eine Lage auf der linken Seite, verursacht Tympanitis. Es kommt vor, dass bei einer geraden Lage die Tympanitis sogleich verschwindet und das Thier ein ganz anderes Aussehen bekommt. Viele Thierärzte lassen das Kreuz und die Lenden mit Ammoniak oder 01. Tereb., Campherspiritus u. s. w. kräftig einreiben. Die Einreibungen sind zwecklos und haben nur dann einigen Werth, wenn sie den Besitzer veranlassen, auch die Übrigen mehr rationellen Vorschriften zu befolgen. Zu diesem Zwecke mögen sie immerhin verordnet werden.

Vorstauckungen, Luxatlonon uud l^raoturon als Folgen der Qoburtlt; 29quot;i

Ks ist sclir ompfohlenswerth, einigomale täglich die Beino mil oinern Strohwiscb reiben zu lassen, um die Circulation zu bofürdcrn.

Audi dem Eater mass man die nüthigo Aufraorksamkeil zu Theil werden lassen. Die Kuli muss wiederholt tUglicb vorsichtig und geduldig gemolken werden. Endlich muss die grüsste Reinlichkeit beim Lager-stroh in Aclil genommen wei'den, denn bei diesen '{'liieren Irin off Mastitis auf in Folge einer Infection, weil sie vom Besitzer im Liegen gemolken werden.

Luxationen nach der Geburl können im Kreuzbein-Darnibein-gelenk und im Hüftgelenke entstehen.

Luxation des Kreuzboin-Darmbeingelonkes. lgt;ie Verbindung der Wirbelsäule mit dem Hinterkürpor wird grossentheils durch dieses Gelenk vermittelt. Die Flügel des Kreuzbeines sind über eine ziemlich grosse Oberflllche hin mit der InnenfUlehe der Darmbeine verbunden. Während des Geburtsgeschäftes kann dieses Gelenk sieh am meisten dehnen, weil die Sit/.heinlnieker nach oben gerichtel sind (Schaukelbewegung des Beckens). Wir haben bereits früher gesehen, dass Bcrdez zuerst darauf hingewiesen hat, dass die Erschlaffung der breiten Beckenbänder hauptsächlich davon herrührt, dass das Becken während der Vorbereitung zur Geburt hinten höher gehoben wurde. Diese Loge entsteht durch die verminderte Zugkraft, welche der Museulus reetus abdominis am Schambein ausübt.

Ursachen. Die Luxation entstellt meistens, wenn während der Geburt zu viel und zu stark nach oben gezogen wird, allein auch wenn die Kuh nach der Geburt am Schwanz in die Höhe gezogen wird. Nach Stockfleth's Ansieht entsteht die vollständige Verrenkung anssehliesslieh durch die Wirkung der Muskeln,

Symptome. Der Stand des Kreuzbeines gegenüber den Darmbeinen hat sieh geitndert, die Wirbelsäule ist eingesunken, so dass die inneren Darmbeinwinke] hervorragen. Bei der Rectaluntersuchung kann man deutlich das abwärts gerichtete Promontorium erkennen. In Folge der Zerreissung des Bandapparates bat ein Blntorguss stattgefunden; es kann sogar ein umfangreiches Mämatom an der Stelle auftreten.

Das allgemeine Wohlbefinden erfflhrl anfangs einige Störung, die jedoch nach ein paar Tagen schwindet. Solche Thiere können meistens gar nicht aufstehen. Hilft man ihnen auf die Beine, so knicken die Hinterbeine in den Fesselgelenken Über und sie bleiben nur kurze Zeil stellen. Die nachstehende Abbildung zeigt eine Kuh. an einer geringen Luxation des Darmbein-Kreuzbeingelenkes leidend, die entstand, als bei der Geburt ausserordentliche Zugkraft angewandt worden war (Fig. 72).

ÜilS Vorstauoluingon, Luxationen uml Fracluren raquo;Is Folgen der Geburt.

Verlauf und Prognose, Wenn die Abweieliung im Stand des Kreuzbeines gering ist, so ist es müglich, dass nach acht bis zehn Tagen die l\uli aiil'siclit inid allmälig. freilich sehr langsam, besser wird.

Man kann jedoch niclil feststollen, inwiefern noch eine solide Ver-bijidung zwischen dem Kreuzbein und den Darmbeinen besteht, ja jeder Versuch, aufzustehen, kann ofl den Kiss noch vergrössern. lgt;ie Prognose muss deshalb stets zwoifelhafl gestellt werden.

Ks gibt Fillle, bei welchen die AbAveichnng nur einige Centimeter betrflgt und bei welchen nach zwei Monaten eine so feste Verbindung durch Bindegewebe entstellt, dass die Kuh wieder gehen kann. Mit

Fig. 72.

Luxation i\v* Darinbülii'KrciixbvingolenUä,

liiieksiehi auf die Verwendung zur Zucht muss hier jedoch eine Verkleinerung der [lohe des Beckeneinganges angenommen werden.

Stockfleth hat eine 43 Tage alte Kreuzgelenksverrenkung abbilden lassen, welche am ersten Tage nach dem Kalben entstanden war. und bei welcher die verschobenen Flllgclfortsfttzc des Kreuzheines durch starkes Bindegewebe an den hintersten Darmbeinwinkeln befestigt waren.

Behandlung. Absolute Ruhe und horizontale Lage sind dabei Hauptfactoren. Wenn man vermuthet, dass eine Luxation vorliegt, so muss man solche Thiere nicht mit Gewalt zwingen, aufzustehen, .sondern sie liegen lassen.

Sie müssen eine ebene Lagersttltte haben und auf dem Brustbein, den gebogenen Knien und den Sprunggelenken ruhen. Km zu verhindern, dass das Thier sieh llaeh hinlegt, lasse man es dundi An-

Vt'rsiaiiclHuiijcii, l.iixiitiuiu'ii und l'iiieliircn als folgen dar Geburt. 299

httufung yitn Strob stützen. In Bezug auf die Behandlung mil Medicu-mcntcn gilt dasselbe was bei der Verstauchung und der partiellen Zev-reissung des Bandapparates dieses Gelenkes bemerkt wurde.

Sowohl die Ausreckung mit partieller Zerreissuni;' der I'gt;aii(ler. als die Luxation dieses Gelenkes sind biluiig die Ursache, dass ein Thier nach der Geburl liegen bleibt, Ms ist nichl immer nüthig, dass gerade gewaltsame Zugkraft die nachweisbare Ursache ist, Seilen das heftige Eingreifen der Baiichpresse, wodurch die Harmonie zwischen dem Masculus rectus abdominis und dem Musculua psoas parvus einerseits und den Ruckenstreckern andererseits gestört wird, kann eine Luxation veranlassen (Stockfieth).

Luxation des Eüftgelenkos. Diese Luxation kommt vereinzelt als indirecte Folge einer schwierigen Geburt vor. Sie kann auch entstehen, wenn das Thier heim Aufstehen wieder niedertallt und das Hinterbein unter den Leih zu liegen kommt. Ferner wenn es mit einem Hinterbein nach aussen ausgleitet und zugleich lallt, so dass das Lein quer seitwärts liegt,

Stockfieth sah eine Luxation nach hinten und innen entstehen bei einer Kuh. welche an Seilen, die um die Sprunggelenke befestigt waren, in die [iühe gehoben wurde und hauptsUchlicb an einem Leine hino-.

Wenn ein Thier nach der Geburt liegen bleibt, muss man auch dieser Luxation seine Aufmerksamkeit zuwenden.

Fracturen, Nach einer schwierigen Geburt können Beeken-fracturen entstehen, wenn gewaltsame Zugkraft angewandt wurde, die Kuh von ihrem Lager herabgezogen wurde und mit dem Hinterkörper niedrigerliegt, wenn sie niederfällt, nachdem sie mit grosser Mllhe auf die Leine geschaffl worden war, und falls mit Gewalt am Schwänze gezogen wurde, um die Kuh aufzurichten.

Am häuli^sten findet sich die Kractur eines der [flügel des Kreuzbeines, die Froetur der Darmbeinsäule, die Fractur des Schambeines durch das ovale Loch und die Fractur des Sitzbeines hinter der Pfanne.

Bei allen diesen Brüchen kann die Kuh gar nicht oder schwer aufstehen. Was ihre Krkennung betrifft, verweise ich auf die (Ihirurgie.

Literatur.

Stookfletli, Chirurgie, 1870, 1. Thell, s. 030, Bordog, Schwi l/.cr Ar Tapkuu, Monnlshefle flir prakt. Tülorhellk. 1804, 8. 117.

#9632;luv. 1888, S. ISS.

800

VerletzunHon doa ütoi'us. der Vatrhin inul der Vulva.

2. Verletzungen des Uterus, der Vagina und der Vulva.

Verletzungen des Uterus künnen während der Geburt vorkommen und verschiedener Art sein. Sie künnen bins die Mucosn treffen, aber auch die Muscularia und die Serosa. üclii die Wunde durch alle drei Lagen hindurch) so redet man von einer penel cirenden Wunde. Dabei kann M vent ration auftreten oder nicht. Es können nämlich durch die Wunde Organe aus der Bauchhöhle in die Qterus-liiible i;-el,an^en. Meistens sind dies (Wc dicken Därme oder das grosse Netz. .Alan kann (Vw Uterusverlet/.imutMi eintlieilen in spontane Rupturen, kleine Wunden im trächtigen Horn und in Gervicalwunclen.

Spontane Rupturen sind solche, welche am Ende der Trächtig-keitsperiode oder während des Geburtsgeschäftes entstehen, ohne dass irgend eine [lilfeleistung diese veranlasst hätte,

Ursachen. Torsio utori (Albrecht). Wegen der Girculations-stürungen, die in Folge der Torsio entstehen, ist der Uterus zur Zerreissung disponirt und eine geringe directo Ursache genügt, eine solche herbeizufllbren.

Auch eine llussere Verletzung kann die Veranlassung dazu sein, wie der von Albrecht beschriebene Fall zeigt, wo in Folge eines [lorn-stosses ein Bauchbruch und ein 30cm langer Uterusriss entstand.

Risse im hinteren Uterinsegmenl entstehen meistens während des Geburtsgeschäftcs. Tapken ist der Ansicht, dass, da wahrscheinlich der Uterus des Rindes wie der des .Menschen bei der Contraction der Musculatur länger und schmäler wird, letztere sich an dem dem Cervicalcanal entgegengesetzten Eipol anhäuft. Weil in Folge dessen das hintere Utorussogment gedehnt wird, so könnte eine Ruptur entstellen.

Diese Ansicht hat sein' viel für sich, denn die Erfahrung lehrt.

dass energische Uteruscontractionon bei bestimmten Lauen der Frucht

zur Ruptur disponiren. Vielfach werden Steisslagen mit unter den Leib

verschlagenen Binterbeinen bei spontanen Uterusrupturen beobachtet

Albrecht, Tapken, Strebel).

Ich selbst habe in meiner Praxis zweimal gesehen, dass bei einer solchen Steisslage während der Exploration in Folge heftiger Lterus-eontractionen eine spontane Ruptur entstand.

Tapken berichtet über einen Fall, bei welchem das Kalb in Steisslage; mit zurückgeschlagenen Hinterbeinen lag. Während der Haltungsberichtigung warf sich die Kuh plötzlich um und es entstand ein bedeutender Riss im Uterus,

Vorletzungon des Uterus, dor Vagina und der Vulvnnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;501

1 gt;ie spontanen Rupturen entstehen meistens in der unteren Wand bis auf 10cm von dem Cervix entfernt, treflen stets alle Lagen und sind 20 his 30 om lang, auch länger. Sie künnen sogar so gross sein, dass das Kalb durch den Kiss hindurchsinki und iraii/. frei in der Bauchhöhle liegt. Das Fruchtwasser fliesst dann durch den Uiss in die Bauchhöhle.

Die Diagnose ist nicht schwierig. Bei dor Exploration fühlt man das Kalb abwärts gesunken und meistens die dicken Därme in der üterushühle. JJei genauerer Untersuchung kann man die Richtung und die Lilnge des Kisses feststellen.

Verlauf, Prognose und Behandlung. Der Verlauf ist acut. Eine heftig au {'tretende Peritonitis oder innere Vorblutung macht meistens binnen einigen Stunden dem Leben ein Ende.

Eine Ausnahme bilden die Uterusruptnren, welche entstellen, wenn der Cervix geschlossen ist. Ks kommt nämlich vor, dass bei einer Obliteration des Cervix eine Uterusruptur entsteht and also keine Kult eintreten kann. Ebenso kann nach einer Torsio uteri eine Ruptur unter Abschluss der Luft entstehen. Der Verlauf ist hier anders. Dergleichen Thiere zeigen die Erscheinungen einer inneren Verblutung, an der sie nach einiger Zeit zu Grunde gehen, oder das Bild einer snbacuten Peritonitis. Von einer Behandlung dieses Leidens kann der Natur der Sache nach keine Rede sein. Es bleibt nichts anderes übrig, als die Kuh zu schlachten.

Kleine Verletzungen im trächtigen Horn entstellen of( durch ruhe Manipulationen bei Lageberichtigungen oder durch Ausgleiten eines Hakens, ich erwähne diese kleinen Verletzungen, welche einige Centimeter bis zu 10cm gross sind, absichtlich im Gegensatz zu den spontanen Rupturen.

Sie entstehen unter Anderem bei der Reposition untergeschlagener Hinterbeine in Steisslage, wenn eine Schlinge um die Fessel gelegt und daran gezogen wird, ohne die Frucht zurückzuschieben oder diel land daran zu halten. Bei dieser ruhen .Methode dreht sich die Ferse des Kalbes unter dem Schambein, und die untere Wand des Uterus wird so gedrückt, dass leicht eine Ruptur erfolgen kann.

Wenn, um Raum zu gewinnen, der Kopf des Kalbes in die Gebärmutter zurückgeschoben und ein Vorderbein mit grosser Zugkraft ans der Haut gezogen wird, kann ebenfalls ein lüss entstehen (Tapken).

Auch die Anwendung der Qeburtskrücke kann üterusrupturen zur Folge haben, wenn ein Gehilfe damit das Kalb zurückdrückt, und das Instrument ausgleitet. Dieses Insirumeut kann übrigens ganz gut aus dem irehnrtshiiriichcn Instrumentarium entfernt werden.

IK).

Verletzungen des Uterus, dor V^raginn und dor Vulva.

Viele Thieritrzte sind der Ansicht, dnss die Uterusruptur, ;nis wolobon Ursachen sie immerhin entstehen möge, besonders häufig bei fetten Kühen vorkomme. Wahrscheinlich hängt dies mit der geringeren Widerstandsfähigkeit des mit Fett infiltrirten Gewebes zusammen.

Symptome, Nicht penetrirende Wunden verursachen bisweilen heftige Blutungen, Sie können sich auch der Aufmerksamkeit entziehen and die Quelle einer allgemeinen Infection werden.

Eine Erscheinung, die bei penetrirenden (Jteruswunden am meisten auffällt, ist das Drängen. Darauf folgen ziemlich bald Erscheinungen von Peritonitis in Folge des in die Bauchhöhle getretenen septischen Uterussecretes.

Die Temperatur ist dementsprechend höher geworden und betrügt meistens 39'540deg; C. Es kommt aber auch häufig vor, dass die Temperatur gar nicht steigt, sondern nur der Puls beschleunigt wird [iüinv 100'. Letzteres ist ein ominöses Zeichen.

Die Fresslust ist gering, das Wiederkauen hört auf und die Blilch-secretion lässl erheblich nach.

Bei tödtlichem Verlauf ist schliesslich der Bauch sehr gespannt und es zeigen sieh [volikerscheinungen.

Kleine Wunden an der oberen Wand offenbaren sieh durch geringe Erscheinungen und können heilen,

Verlauf und Prognose, Ein günstiger Factor für den Verlauf ist die schnelle Uteruscontraction naeh der Geburt. Dadurch wird eine Uteruswunde schon einige Stunden nach der Geburt bis auf ein Drittel verkleinert, ein Umstand, der auch den günstigen Ausgang mancher ungenügenden üterusheftung bei der Sectio caesarea erklärt.

Nicht, penetrirende Wunden sind günstiger zu beurtheilen als penetrirende. obschon erstere verhängnissvoll werden können, wenn sie inficirt werden,

Wunden in der dem liectum zugewandten Gegend werden nicht durch Utorussecrete verunreinigt und gestatten eine günstigere Prognose, als Wunden in der unteren Wand.

Wenn eine Uteruswunde gleichzeitig mit einer Helen tin seeundinarum vorhanden ist, so ist die Gefahr einer Infection sehr gross. Man thut am besten, auch bei geringen [Jteruswunden die Prognose als zweifelhaft zu stellen. Penetrirende Wunden sind stets ungünstig zu beurtheilen,

Behandlung. Wenn die Nachgeburl noch nicht ausgetrieben ist. so muss diese sofort enllernt worden, damit: der Uterus sich möglichst bald zusammenzieht.

Vorlotzungeii lt;ligt; ütorua, dcv Vnginn und der Vulva.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;303

Nicht durohgeliende Wunden kUnnen, wenn man sic mit der Hand erreichen kann, local durch leichte Cauterisation behandeil werden. Die Hauptsache ist jedoch, den Involutionsprocess zu befördern. Zu diesem Zwecke ist eine suboutane Injection von 68 g Extractum Seealis cornuti in 6 (7 Glycerin und 6 (7 Wasser, auf einmal eingespritzt, empfohlenswerth. Bei heftigen Blutungen kann die üterushöhle mit Jute tamponirt werden, die man in einer Borstturelösung trankt. Man befestigt den Tampon dureh eine, Vulvanalit und entfernt ihn nach IS24 Stunden. Durch die üteruscontractionen werden auch die Loohien ausgestossen und die Gefahr einer [nfection verringert.

[rrigationen des Uterus müssen sowohl bei nicht durchgehenden als bei durchgehenden Wunden unterlassen werden. Sogar bei der ersteren Kategorie kann die Irrigation nachtheilige Folgen haken, weil man nie absolut sicher feststellen kann, ob die üteruswand nicht hie und da in tieferen Lagen verletzt ist. in Folge dessen Flüssigkeit bei hohem Druck in die Bauchhöhle gelangen könnte.

Das reflectorische Mitwirken der Bauchpresse kann man durch Klystiere von Chloralhydral vormindern.

Verletzungen des Cervix kommen in der Praxis am meisten vor, besonders an der sogenannten Portio vaginalis, hauptsächlich bei Erstgebä renden.

Ursachen. Wenn bei ungenügender Collumdilatation an dem Kalk gezogen wird, entsteht sehr leicht eine Wunde am Cervix uteri. .Meistens trifft diese die obere Wand, welche erst so viel wie möglich gedehnt wird und schtiesslich einreisst. Auch rohe Versuche zur Reposition oder das Ausgleiten eines Hakens können dergleichen Verletzungen herbeiführen.

Erscheinungen. Verletzungen der oberen Wand kennzeichnen .sich durch geringe Erscheinungen; nur bei tieferen Wissen, wenn die Wunde bis in die Excavatio reicht, kann wahrend des Drängens Eventration erfolgen. Allein penetrirende Wunden fuhren auch ohne Eventration zu Peritonitis.

Verletzungen der unteren Wand verursachen heftige Blutungen. Sie liefern ein grosses Contingent zur RIetrorrhagie, Während der Untersuchung kann man oft fühlen, dass das l'dnl aus den Arterien .spritzt.

Die Mucosa kann eine ziemlich grosse Strecke, weit von der Muscuhiria losgerissen sein. Dies geschieht häufig, wenn der Vorderoder Hinterkörper im Beckencanal eingekeilt ist. und das Kalb mit grosser Anstrengung um die Längsachse gedreht wird.

;!0

Verletssimgon des Utei'Uüi det Vagina und dor Vulvtv,

Vorlauf und Prognose. Verletzungen dos Cervix nn der oberen Wand, welche nielit bis in die Excavatio reichen, heilen meistens. Bei emphysematösen l''rüeliU'ii. sowie in den Fällen, wenn die Nachgeburt in Küulniss übergegangen ist, besteht grosse Gefahr bezüglich einer Infection. Die Beurtheilung ist dann ungünstiger,

Penetrirende Wunden der oberen Wand können zwar heilen, allein die Prognose muss als zweifelhaft gelten. Verletzungen der unteren Wand können in Folge heftiger Blutung binnen einigen Minuten einen tüdtlichen Verlauf verursachen. Allein .'uich ohne dem müssen sie als ernst betrachtet werden, weil durch die Verunreinigung mit septischen Uterusexcreten eine puorperale Infection eintreten kann.

Wunden, welche bis in die Excavatio vesico-uterina gehen, sei es mit oder ohne Eventration, zwingen uns stets, die Prognose ungünstig ZU stellen.

Behandlung. Es kommt hier in erster Stelle darauf an. die Gefahr einer Infection möglichst zu beschränken. Zu diesem /wecke wird die Nachgeburt sofort nach der Geburt entfernt und der Uterus durch subeutane Einspritzung' von Extractum Seealis zur Contraction gebracht.

Wenn mau bei einer heftigen Blutung die Arterie mit den Fingern umfusson kann, so muss diese tori|uirt oder es muss eine Ligatur angelegt werden. i)ies ist inanchmal müglich. Geht es nicht, so tamponiie man das Collum uteri mil,lute oder Walte, welche man zuvor in Borstturelüsung tränkt. Klinkenberg (Holland,! hatte in einem solchen Fülle zur Tamponirung sechs Handtücher und ein halbes Kilogramm Jute benutzt; die Vulva wurde, um den Tampon zu befestigen, geheftet. Der Tampon wird nach 24 Stunden entfernt.

.Meistens hat sich indessen der I Items genügend contrahirt; nölhigen-falls kann die Einspritzung von Mutterkornextract wiederholt werden.

Bei geringen Verletzungen des Cervix kann die Behandlung eine, locale und antiseptische sein.

Dass bei penetrirenden Wunden Irrigationen des Uterus unterbleiben müssen, versiebt, sich von selbst. Wenn ein Stück des grossen Netzes durch die Cervicalwunde in den Geburtsweg gelangt ist. so wird dieses ein wenig' weiter heroingezogen und abgeschnitten. Darauf erfolgt Agglutination und. wenn das Uterusexcret aseptisch ist, Genesung. Auch diese Wunden können loeal und antiseptisch behandelt laquo;erden.

Manche Thierärzte lassen, um die Contraction der Wände des Genitalcanales zu befördern, mit gutem Erfolg kalte Umschläge auf das Kreuz legen.

Verletzungen der Scheide.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 306

Fr.-inck bclumplct, dass beim Fostliegon na ob der Geburt auch eineReflexl {ihm ung des Hintei'theils vom gequetscliten Uterus (Cervix uteri) aus vorhanden sein könne. Er weist darauf hin, dass man diese refieetoriseben Lähmungen einer oder beider Gliedmassen, welche vom Uterus ausgehen, auch bei dem Menschen beobachte, und fügt hinzu: raquo;Sie verschwinden häufig, nachdem der veranlassende Theil des Uterus energisch geätzt wird.laquo; Auch ein von Schur ink beschriebener Fall zeigt, dass eine Verletzung des Uterus die Ursache zum Festliegen nach der Geburl werden kann.

Verletzungen der Scheide.

Ursachen. Die meisten Verletzungen der Scheide; kommen wäbrend der Geburt vor. Sie können entstehen, wenn die Extraction eines Kalbes in abnormaler Lage und unter heftigen Wellen versucht wird. Wenn ein im Carpus gebogenes Vorderbein im Geburtsweee liegt, während der Kopf und das andere Vorderbein normal liegen. kann auch bei Anwendung geringer Zugkraft die schon angespannte. Vaginal wand einreissen.

Rohe Manipulationen bei einer Reposition können ebenfalls Risse verursachen.

Fine häufige Ursache von Vaginalwunden ist das Ausgleiten eines Hakens sowie die Beschädigung durch Knochensplitter bei der Em-bryotomie.

Erscheinungen, In vielen Fällen wird die Wunde erst bei der Vaginalexploration entdeckt. Penetrirende Wunden kennzeichnen sich durch grössere Störungen im aligemeinen Befinden, geringere Fresslust, Drängen und durch die Erscheinungen einer Peritonitis. Bei Eventration, besonders wenn die Wunden in der unteren Wand in der Nähe des Ostium uteri exteminn gelegen sind, belindet sieb meistens ein Stück des grossen Netzes in der Scheide. Der Besitzer lässt dann den Thierarzt rufen, weil er ein Stück Fett ans der Vulva kommen sieht, das oft ö cm breit ist.

Grosse penetrirende Wunden können einen Vorfall von Därmen zur Folge haben. Wegen des fortdauernden Drängens ninnnl die Eventration zu,

Wunden vor der Urethraüffhung, welche bis in die Excavatio gehen, können Dislocation (Prolapsus) der Blase hervorrufen. Diese tritt dann heraus und kommt in die Scheide zu liegeh. I'er Hals der Blase wird gedehnt und der Abfluss des Harnes erschwert.

Do Drutn, ilclimishili'o Krim Hind,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 20

'MV,

Vi'rk't/.uniji'U del' Scheule.

In Polge dessen hlluft sich der l'riquot; an, und es fuhrt in kurzer Zeit diese Dislocation zu Blasenruptur.

Wunden in dor oberen Wand können bis in das Reclinn geben. Die Fttcea lallen dann durch die Oeffnung in die Vagina, Diese Wunden befinden sich meistens dicht an der oberen Commissur

der Vulva.

Wenn die Vaginawunde inficirt wird, sei es. dass schon bei der Verwundung infioireude Stoffe eindrangen, wie dies bei omphyse-matösen Früchten geschieht, sei es, dass die infection später in Folge zersetzter I'terusseerete auftritt, so bietet sieh ein anderes Bild dar. lgt;ie erste Erscbeinung, welche man alsdann wahrnimmt, ist Anschwellung der Labien. Diese Schwellung ist eine diffuse. Sie tritt meistens nach dem dritten oder vierten Tage auf und erstreckt sich nicht nur auf die Vulva, sondern auch auf die Submucosa des Vesti-bulums und der Vagina, lgt;ie Scheide ist geschwollen, so dass man schwer mit der Hand hineinkommen kann. Die Untersuchung ist für das Thier schmerzhaft; ein hoher Wärmegrad ist deutlich fühlbar. Aus der Vulva fliesst eine dunkelfarbige stinkende Flüssigkeit.

Der Harnabfluss ist in Folge der Anschwellung erschwert, so dass der Harn öfters in kleineren Mengen entleert wird. Auch die Defllcation kann wegen der Anschwellung in der Umgehung des Rectums eine mecbaniscbe Störung erfahren.

Das Allgemeinbefinden ist anfangs wenig getrübt. Indem die Infection fortschreitet, tritt hohe Temperatur auf, vermehrter Pulsschlag und beschleunigte Athmung, die Fresslust und das Wiederkauen vermindern sich, der Milchertrag ist gering.

Verlauf und Prognose. Der Verlauf nicht durchdringender Vaginalwunden ist bei normaler Involution des Uterus günstig. Wenn die Nachgeburt zurückgeblieben ist, muss die Beurtheilung etwas vorsichtiger geschehen, da hier die grosse Gefahr einer In lection besteht. Wir sehen jedoch Vaginalwunden trotz der faulenden Nachgeburt bisweilen einen günstigen Verlauf nehmen, weil in dem Augenblick, wo die Infection stattllnden könnte, die Wunde bereitsQranulationsgewebo besass, welches ein ausgezeichnetes Schutzdach bildet. Man beachte ferner, dass Fäul-nisshakterien nicht immer eine Wunde inliciren müssen: sie bereiten allerdings den Nährboden für Streptococcen vor. Hieraus erklärt sieh die Thatsache, dass gerade bei emphysematösen Früchten und einer in l-'äulniss übergegangenen Nachgeburt die Entstehung von Scheiden-wunden. mögen sie auch klein sein, gefährlich ist. liier fehlt das schützende (Iranulationssrewebe.

Verletzungen der Sobeido.

807

Penotrirende Vaginalwundon, welche in der oberen Wand, 13c?laquo; oder noch mehr von dein oberen Vulvawinke] entfernt oder in der unteren Wand vor der CJrethraöflnung entstellen, sind weniger günstig zu beurtheilen. in beiden Fällen reichen sie bis in die Ausbuchtungen des Peritoneums. Die Erfahrung lehrt jedoch, dass Wunden ohne Eventration, ja sogar Wunden, bei welchen ein Stück des grossen Netzes in der Seheide liegt, bei zweckmttssiger Behandlung heilen. Die Prognose dai'f jedoch wegen der eventuellen Infection nicht zu günstig gestellt werden.

Behandlung. Die Aufgaben der Therapie bestehen einerseits darin, der [nfection vorzubeugen, andererseits darin, die Beendigung des Frn'olutionsprocesses zu beschleunigen. Sind die Secundinao noch mit dem Uterus verbunden, so müssen sie entfernt werden. Kleinere W unden behandelt man local und antiseptisch. Penetrirende Wunden in der oberen Wand werden womöglich geheftet. Wenn das Netz eventrirt ist, so handelt man. wie für diesen Fall bei den Cervical-wunden angegeben wurde.

Ist ein Prolapsus vesicae entstanden und die in der Scheide liegende Harnblase stark gefüllt, so muss zuerst ihre Entleerung durch Troicartpunction, dann ihre Zurückschiebung und die Heftung der Vaginalwunde vorgenommen werden. Wunden, welche bis in das Rectum dringen, können die Entstehung einer Rectovaginalfistel verursachen. Qebrigens verweise ich auch hier auf die specielle Chirurgie, Falls eine Frucht einige Zeit in der Scheide eingekeilt ist, können die Wände dieses ('anales einem solchen Druck ausgesetzt sein, dass die Circulation und in Folge dessen die Ernährung gestört wird.

Man sieht dies in solchen Fällen, wo der Vorderkörper des Kalbes geboren ist und man mit grosser Zugkraft vergebens versucht hat, auch den Hinterkörper herauszuziehen, Wenn die Geburt durch partielle Embryotomie beendet ist, ergibt sich nach einigen Tagen, dass die Schleimhaut der Scheide in Folge des erlittenen Druckes eine ganze Strecke weit nekrotisch geworden ist. Es zeigt, sieb Druokgangrttn, Decubitus der Vaginalwand.

Eine Erscheinung, welche der Abstossung tier nekrotischen Schleimhaut vorhergeht, ist die Anschwellung der Vagina und Vulva, in Folge deren der llarnahlluss erschwert wird. Der Harn wird häutig und in kleinen Mengen entleert.

Nach vier bis fünf Tagen vermindert sich die Anschwellung; aus der Vulva fliesst eine stinkende Flüssigkeit. Bei der Untersuchung ergibt sich, dass die jetzt lederartig gewordene Schleimhaut sich stellen-

211*

308

Verlotssunaen der Vulva,

weise losgelöst bat. Unter den Krusten ist das Granulationsgowebe sichtbar. Nach etwa zehn Tagen ist die nekrotisohe Schleimhaut ab-gestossen und die innere Wand der Scheide stellt eine granulirende Oberfläche dar. welche eine kleine Menge dicken, wissen Eiters absetzt.

Behandlung. Man achneidet die Membranen ab oder entfernt sie mit den Fingern und spritzt warme antiseptiache Lüsungen, /.. B. zweiprocentige Carbol- oder Creolinlösung, später zweiprocentige Alaunlösung, in die Scheide ein.

In Folge der Retraction des Granulationsgewebes wird das Lumen der Scheide kleiner und die Klastieitiit der Scheidenwand geringer, so dass die folgende Geburt an dieser Stelle oft auf Hindernisse stüsst.

Verletzungen der Vulva.

Excoriationen der Vulva kommen bei einer schwierigen Geburt bäufig vor. Sie sind eine Folge der Spannung, welober die Labien beim Durchgang des Kalbes ausgesetzt sind. Die Subcutis, die Muskellage und die Schleimhaut besitzen mehr Flasticität, als die Haut.

Oft entstehen in einer /.u engen Vulva Risse, bei erstgebürenden Thieren treffen sie meistens die obere Commissur. Die Verwundungen an den Seitenliäehen der Labien werden durch rohe Manipulationen, durch Instrumente, besonders durch vorstehende Knochen von zerstückelten Kälbern verursacht.

Obschon die Wunden der Vulva nicht die Bedeutung wie die der Vagina und des Uterus haben, bieten sie dennoch eine Gefahr für ln-fection dar. Während des Puerperiums werden eine Menge von patho-genen niederen Organismen nebst ihrem Nährboden entleert, so dass also Gelegenheit zur septischen Infection reichlich vorhanden ist. Haben die Wunden einmal angefangen zu granuliren, so ist die Gefahr gering.

Ein Hiss in der oberen Commissur kann so weit gehen, dass das Perineum in verticaler Richtung durchgerissen wird. Die Faces lallen dann in das Vestibuliim und es entstellt eine Kloake. Letzteres ist eine ernste Complication, wenn nicht rasch geholfen wird.

B e h a n d I u ng. Jede Verwundung der Vulva, mag sie auch noch so gering sein, muss gebührend berücksichtigt werden. Die Labien werden mit warmem Wasser und Seife gereinigt und die kleinen Wunden leicht kauterisirt. Man benutzt dazu eine fünfprocentige Chlorzink-oder fünfprocentige Carbollösung. Empfehlenswert!] ist es auch, die Wunden mit Jodtinctur zu bepinseln. Wunden, welche durch die

Vorlotnuiiffsti der Vulva.

309

Haul odor Sobleimhaal hindurch bis in die Muskellage gehen, werden gereinigt, aufgefrischt und genullt. Die Naht wird mit Jodoform-oollodium oder Traumaticin bedeckt.

Bisse durch das Perineum bis in das Rectum werden gereinigt und zu frischen Wunden gemacht, indem man alles nekrotische Gewebe entfernt und die ßänder der Wunde scarifloirt. Dann wird eine Naht mit dicker Seide angelegt, zuerst durch die obere Wand des Vnr-hofes, hierauf durch die Haut.

Ks kommt vor, dass, wenn eine Geburl lange dauerte und die Labien lange einer grossen Spannung ausgesetzt waren, die Vulva enorm anschwillt. Dies kann die Folge eines Blutergusses unter der,Haul, im elastischen Gewebe und in der Muskellage sein (Hilmatom). Audi eine Ciroulationsstürung, namentlich eine venüse Stauung, kann da/.u Anlass gehen.

Das Hilmatom kommt sowohl unter der Haut, als unter der Schleimhaut vor und ist meistens einseitig. Durch einen Einschnitt entfernt mau das geronnene Blut und spült die Höhlung mit einer antiseptischen Lüsung aus.

Die Anschwellung der Vulva, welche durch venöse Stauung verursacht wird, triff! beide Labien. Sie vergrüssert sieh, wenn das Thier liegen bleibt (hypostatisches Oedem). In Folge der Cir-eulationsstürung kann sogar Gangriln entstehen, welche sich jedoch meistens auf einen kleinen Theil der Schleimhaut oder der Haut beschränkt.

Manchmal beobachtet man Nekrose eines dreieckigen Stückes, dessen Basis in der Schleimhautlläche einer Schamlippe liegt und dessen Spitze bis in die Muskellage reicht. Diese begrenzte Nekrose ist die Folge einer Qefüssthrombose, in Folge deren das betreffende Gewebe aussei' Ernährung gesetzt wird.

Die Behandlung des Vulvaüdems besteht darin, dass man die Circulation befördert, indem man das Thier stehen lässt. Hs ist merkwürdig, wie bald oft eine umfangreiche Anschwellung der Vulva auf diese Weise schwindet. Schon nach einigen Stunden zieht die Haut der Vulva Falten, da nun eine regelmässige Circulation beginnt und die Anschwellung abnimmt. Wenn die Kuh nicht stehen kann, so bringt man ihren Hinterkürper in eine erhöhte Hage. Letzteres darf überhaupt nie versäumt werden.

.Manche Thicrärztc wenden reizende Mittel an. /.. 1!. Einreibungen mit Campherspiritus, Arnicatinctur und dergleichen. Die Vulva kalt zu halten, ist nicht rathsam: es ist vielmehr enipfchlenswertb. sie mit

warmer Milch abzuwaschen.

310

Der Oebitrnuittorvorfal

Literatur.

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3. Der Gebärmuttervorfall, Uterusvorfall. Inversio et Prolapsus

uteri.

Definition. Unter Gebttrmuttervorfall verstelil man diejenige Lageveründerung des trächtigen Uterus, svobei (his befruchtete Horn sich in sich selbst einstülpt und eventuell nach aussen tritt.

Solange der eingestülpte Theil nicht aus der Vulva heraustritt, besteht eine Inversio uteri. Ist die Einstülpung weitergegangen und die Gebärmutter aus der Vulva gedrängt, so redet man von einem Prolapsus uteri, raquo;der besser von einer Inversio et prolapsus uteri. In letzterem Falle kann die Gebärmutter theilweise oder gänzlich aus der Vulva treten.

Nebenstehende scheinatische Zeicluumji^- stellt die Art und Weise der Einstülpung in verschiedenen Stadien dar (Fig. 7;i).

Jn vielen fidlen ist das unbefruchtete Horn nicht eingestülpt. .Man findet dann an der Seitenwand des befruchteten und vorgefallenen Ilornes eine spaltförmige Oeffnung, durch welche das unbefruchtete Horn zugänglich ist.

Der Gebärmutter Vorfall kommt bei der Kuh häufig vor. und zwar am meisten bei lymphatischen, extensiv genährten und älteren Thieren, welche mehrmals gekalbt haben, seltener bei kräftig genährten oder jüngeren Thieren.

Er kommt sowohl nach einer schwierigen, als nach einer leichten Geburt, auch nach Partus praematurus vor. und -/war von der Geburt des Kalbes an bis zu dein Zeitpunkt, wo der Cervix uteri sich geschlossen hat. Solange dieser noch so weit geöffnet ist. dass man mit der Hand hindurch kann, ist die Einstülpung und der Vorfall mich müglich.

Ursachen. Man kann die Ursachen in zwei Hauptgrnppen ein-theilen. in prädisponirende und directe l rsachen.

Der Gebllrmuttovvorfftll.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;31]

1' rii (lisp on i re 11 (1 e ü i's ae h en.

a) Erschlaffung des Mesometriums, Man darf jedoch nicht glauben, dass die breiten Mutterbtlnder durch den Vorfall so sehr gedehnt werden, dass sie die ganze Verschiebung des umgestülpten Homes mitmachen. Sie werden bei einem vollständigen Vorfall nicht mehr als bis zur Hälfte ihrer normalen Länge gedehnt, weil sie dicht an dem Corpus uleri befestigt sind und den grössten Theil des

l^ig, 73,

-y ft,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;V \ -nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^ /

quot; / Aar-

Utcrusvorfall In verschiedenen Stadion,

trächtigen Börnes nicht tragen. Ks kann also das umgestülpte Horn bis zur llidfte seiner Länge aus der Vulva freien, ehe die breiten Mutterbänder angespannt werden.

V) Abschüssige Lage. Schon hiedurch entsteht eine Verschiebung des Uterus nach dem hinteren Theil der Bauchhöhle. Ausserdem verursacht diese Lage heftige Nachwehen, an welchen die Bauchpresse theilnininit. so dass die Möglichkeit vorhanden ist, dass der Edden des befruchteten Homes unter dem Druck der Eingeweide eingestülpt wird. I gt;a in den entstandenen Raum sich stets Eingeweide des Bauches eindrängen, entsteht die weitere Einstülpung und ümstülpung.

312

l (er Qebllrmuttorvorfall.

'#9632;) Ungenügende üteruscontraotionen. LIiebei bleibt der Cervix uteri nach der Geburt offen stehen und kann das eingestülpte Horn leicht austreten. Ausserdem ist die Oberfläche des nicht zusammengezogenen Börnes viel grosser, so dass bei heftigem ^lit-clrtogen die Wahrscheinlichkeit der ümstülpung grosser ist. als bei dem zusammengezogenen Uterus, dessen Wände gegeneinander liegen.

Heftiges Mitdrftngen oder abschüssige Laue hinten begünstigen bei ungenügender Uteruscontraction die [nversio ganz besonders (Franck). Starke Zusammenziehung des Uterus begünstigt die Invevsio nicht, sondern verhindert raquo;ie durch den Verschluss des Cervix. lgt;ie Veränderung der Laue wird durch das Mitdrängen verursach! und durch die Verschiebung der Bauoheingeweide nach der Beckenhöhle, in Folge dessen der Uterus sich umstülpt.

lt;/( Erschlaffung der breiten Beckenbünder. Bei Kühen, welche häufig gekalbt haben, kommt oft eine Erschlaffung der breiten Beokonbänder vor. Liegen dergleichen Thiere mit dem Hinterkürper sehr niedrig, so entsteht bisweilen ein Prolapsus vaginae. Nach der Geburt kann in Folge dessen der Uterus in die Beckenhühle gezogen werden, sieli einstülpen, und so bei heftigem Mitdrängen die luversio entstellen.

1 gt; i recto Ursache n.

a)nbsp; Aspiration während der Geburt (Franck), Wenn bei einer zu grossen Frucht starke Zugkraft angewandi wird, so dass die Geburt unter grosser Anstrengung nur Zoll für Zoll weiter rückt, so kann es vorkommen, dass. nachdem der Hinterkürper des Kalbes den Beckenausgang passirt hat, die Kotyledonen des befruchteten Homes sieh schon in der Vulva befinden. Ein kurzes, starkes Drängen reicht dann hin. den eingestülpten Uterus ganz hinauszudrängen. .Abgesehen von der Aspiration kann der Vorfall hier auch eine Folge der Zugkraft sein, welche an der Nachgeburt ausgeübt wurde, wenn ein grosser Thoil davon zwischen dem Kalb und der Beckenwand eingekeilt war.

Die Aspiration kann (wie Franck richtig angibt) stattfinden, wenn vor Anwendung der Zugkraft alles oder beinahe alles Fruchtwasser abgeflossen ist. In Folge dessen legt sich der Uterus fest um das Ivalh. und so entsteht bei der Passage desselben durch den Becken-canal die [nversio und später der Prolapsus.

b)nbsp; nbsp;Die Schwere der Secundinae. Dies ist sicher die am häutigsten vorkommende directe Ursache. Nach der Gehurt sind die Secundinae noch mit zahlreichen Kotyledonen verbunden. Ein Theil

Der Qobllrmuttorvoi-fall.

313

der l'-iliiiute httngt aus der Vulva. Je mehr liitulo Plaeenten sich loslösen, desto grosser wird das aussorhalb der Vulva billigende Stück und desto stärker wird an nooli festsitzenden Kotyledonen gezogen. Wenn nun die festsitzenden Placenten in dem mein^- der Bauchhöhle zugewandten Theil des Homes liegen, so kann dieser Theil sieh unter dem Gewicht der Secundinae leicht einstülpen (Harms). Schon eine geringe IDinstülpung ii'il)! Veranlassung zum Mitdrllngen, wodurch die Eingeweide gegen den eingestülpten Uterus gepressl werden und die [nversio zunimmt.

.Meistens lösen sich die. J'iaecnten nocdi zeitig und die drohende Gefahr geht vorüber. Ist die Verbindung zwischen fötnlen und maternen Placenten dagegen sein' innig, so ist die Entstehung einer Inversio sehr wahrscheinlich.

Wenn die Nachgeburt ausgetrieben ist und der Uterus sieb zusammenzieht, so dass sieh der Cervix schliesst, besteht keine Gefahr mehr für einen Vorfall, ich habe jedoch beobachtet, dass zwei Stunden nachdem die Nachgeburt abgegangen war und Alles einen normalen Verlauf genommen hatte, [nversio und Prolapsus uteri entstand. Die Ursachen davon waren: abschüssige Lage und geringe üteruscou-tractionen. in Folge dessen der Cervix uteri weit offen stand.

Symptome, n) Erscheinungen bei [nversio uteri ohne Prolapsus. Das befruchtete Hern ist eingestülpt und der eingestülpte Theil bis in den Cervix oder in die Scheide gedrängt.

Der Besitzer gibt meistens folgende Anamnese; raquo;Die Kuh hat vor einigen Stunden (oder bisweilen an einem der vorhergehenden Tage) gekalbt. Nach einiger Zeit begann sie zu drängen, und zwar in kurzen Zwischenpausen immer heftiger. Das Allgemeinbefinden ist gestört; die Kuh frisst nicht, kaut nicht wieder und ist schwer dazu zu bewegen, aufzustellen.

Untersuchung. Bei vaginaler Exploration fühlt die Hand in der Scheide oder in dem Cervix eine runde Masse. Bei nilherer Untersuchung ergibt sich, dass es die Uterusmucosa mit den Kotyledonen ist. Es kommt vor, dass der eingestülpte Theil des ütcrua in der Scheide eingeklemmt ist (Neidhardt), aber auch, dass die Kotyledonen zwischen den Labien sichtbar sind.

Während der Untersuchung drängt die Knb sehr stark, so dass dadurch das Vordringen der Hand erschwert wird. Diese imagination des Uterus besteht oft nur in geringem Grade und venmlasst gleichwohl anhaltendes Drängen. Man kann dieses Leiden nur durch die innere Untersuchung feststellen und dann einem sonsttödtlichenVerlaufvorbeujren.

314

Der Gebttwnuttoi'vorfnll,

b) Symptome bei Inversio el Prolapsus uteri. Hiev bietet die Erkennung koine Schwierigkeiten dar. Man findet hinter dor Kuh eine bimfönnige Geschwulst, welche aus der Vulva hängt, von da an allmälig breiter wird und endlich die Form einer Bohne annimmt. ISei der stellenden Kuh reicht sie bis an die Fersen.

An der Oberflttche, welche von der Mucosa gebildet wird, erkennen wir die Kotyledonen, die bisweilen noch mit den Placentae tbetales des Chorions verbunden sind, so dass die Kihäule den umgestülpten Uterus wie einen Sack umgeben. Bei einem vollständigen

Prolapsus, bei dem auch die Seheide umgestülpt ist.

befindet sieh eine Hand breit von der Vulva ent

fernt die Palma plicata, wie ein breites Hand rings um deuumgestülptenTheil, der an dieser Stelle am schmälsten ist (Fig. 74). Nach Entfernung der Secundinae zeigt die Mucosa unter dem Kinlluss der Luft und wegen der venösen Stauung eine dunkelrothe Farbe. Je länger die Umstülpung

hängen bleibt, desto mehr

l'mlftpaua utorl (Naob Skellol).

Veränderungen erleidetsie. Nach einigem Stunden wird die Mucosa bltuiroth. llic und da entstehen schwarze Flecken. Man darf jedoch nicht glauben, dass diese durch Gangrän verursacht werden. Sie sind eineatheils die Folge gestörten Blutabflusses aus einem begrenzten Theile, anderentheils die Folge von Blutaustritt unter der Schleimhaut (Httmatomen). Bleibt der Vorfall länger hängen, so entsteht in der Submiicosa und in derMuscularisOedem und schliesslichGangrän. Der Vorfall nach Partus praematurus erreicht nichl den Umfang desjenigen nach einer gewöhnlichen Geburt. Der Umfang des Vorfalles entspricht der Grüsse des Uterus zur Zeil der Trächtigkeit.

Wenn Inversion und Prolapsus einige Tage nach der Geburt entstehen, so erreichen sie ebenfalls nicht den Umfang wie. unmittelbar nach der Geburt des Kalbes. Ich kenne einen Fall, WO sechs Tage

Der Oebllnnuttervorfalli

315

nach der Gebui't, boi welcher die Secundinae zurückgeblieben waren, ein Prolapsus uteri eintrat. Der vorgefallene Theil war etwa halb so gross, wie der vorhin beschriebene vollständige Vorfall.

In den von mir beobachteten Fällen erstreckte sieh der Vorfall nur auf das eingestülpte befruchtete Horn. Eine gleichzeitige' üin-sttilpung des unbefruchteten Hornea wird von manchen Fachmännern erwähnt.

Das Allgemeinbefinden ist sehr getrübt. Die Kuh drängt beim Stehen und Liegen fortwährend und entleert häutig Mist, wodurch der Uterus verunreinigt wird.

Bei starkem Blutverlust bleiben die Thiere meistens liegen und es zeigt die Maulschleimhaut eine bleiche Farbe,

Prognose. Diese hängt von vielerlei Umständen ab. Man berücksichtige dabei Folgendes:

1.nbsp; nbsp; Wie lange dauert der üterusvorfall bereits und welche Veränderungen hat er schon erlitten? Wenn der Prolapsus kurze Zeit besteht, die Secundinae noch mit den Kotyledonen in Verbindung stehen und keine Verletzungen stattgefunden haben, ist, die Prognose günstig, weniger günstig dagegen bei einem ausgedehnten Uterusüdem.

2.nbsp; nbsp; Zeigen sich bei der Untersuchung Verletzungen, so ist die Vorhersage hei nicht perf'orirendcn Wunden zweifelhaft zu stellen. weil sie Infection veranlassen können. Bei perforirenden Wunden wird die Prognose ungünstig gestellt, besonders wenn diese durch Tritte einer danebenstehenden Kuh entstanden sind. In der thierärztlichen Literatur werden Fälle angeführt, wo Uteruswunden bei Prolapsus uteri nach der Reposition heilten. Ein günstiger Factor ist hier sicher die Zusammenziehung des Organes, nachdem es in die Bauchhöhle zurückgeschafft ist. Grosse Wunden werden dadurch kleiner, kleine Wunden schliessen sieh dabei last völlig.

3.nbsp; nbsp;Welche Behandlung hat der Prolapsus bereits erfahren? Der Thierarzt ist nicht immer der Erste, welcher in diesem Falle Hilfe leistet. Ehe er kommt, haben dies oft schon der Besitzer oder ein Empiriker versucht und nicht immer auf vorsichtige Weise. Ls ist deshalb angezeigt, den ganzen Uterusvorfall mit llücksicht auf eventuelle Verletzungen eingehend zu untersuchen, ob Kotyledonen abgerissen und ob hie und da perl'orirende Wunden entstanden sind. Die Prognose muss sich darnach richten.

Behandlung. Diese erstrebt die Reposition und Retention des Vorfalles. Ehe man jedoch zur Reposition übergeht, müssen noch einige vorbereitende Massregeln getroffen werden, von denen der Erfolg

316

I let Qebttrmuttevvorfall.

der (#9658;peratiou völlig abhängt und weloho daher nie versäumt werden dürfen.

1,nbsp; nbsp;Vorbereitung, Wenn der Thierarzt zu einer Kuh mit Prolapsus uteri gerufen wird, so findet er meistens, wenn er den Stall betritt, dass die Kuh flach auf der Seite liegt, mit dem Hinterkürper oft etwas niedrige!', und dass der Besitzer den umgestülpten Uterus mit Tüchern möglichst bedeckt bält.

.Man kleidet sieh nun für die Operation so weit aus. dass die Anne bis an die Schulter entblösst sind und keine eng anschliessende Kleidung uns hindert, Dann wird die Kuli gerade gelegt, d. h, so, dass sie auf den Knien und Sprunggelenken ruht, oder auf die rechte Seite. Zwei starke .Männer werden an den Kopf gestellt, einer hält den Schwanz seitwärts. Dann folgt

2.nbsp; die Entfernung der Secundinae, Wenn diese noch festsitzen, so ist das immer ein Beweis, dass der Besitzer die Reposition nicht versucht hat. Die Entfernung der Naebgeburt geschieht sehr einfach. Man streut an jedem Kotyledon die fötale Placenta mit dem Daumen und Zeigefinger ab. Nachdem man alle Kotyledonen auf diese Weise behandelt hat, fährt man mit der Hand in die spaltförraige Oeffnung, welche zu dem unbefruchteten Hörne führt mid liist auch da das Chorion von den Kotyledonen, Die Secundinae werden sodann entfernt, der umgestülpte Uterus mit kaltem Wasser abgewaschen und auf ein reines Tuch gelegt,

,'!, Die Kuh wird hinten hoch gelegt, oder, wenn es möglich ist. soll sie stehen. Dieser Punkt ist am wichtigsten in der ganzen Behandlung. Wer dies versäumt, erschwert sich die Sache. Mancher junge Thierarzt hat zu seinem Sehaden erfahren, dass er diese erste Bedingung für die Reposition versäumt hat. Ich möchte fast sagen, die ganze übrige Behandlung hängt ganz und par davon ab, ob man diese Bedingung erfüllt hat.

Je höher eine Kuh hinten liegt, desto leichter ist die Reposition, Bei der stehenden Kuh sind die Bedingungen dazu sehr günstig, ganz, besonders wenn dabei die Jvuh vorne auf den Knien liegt. Wenn man die Kuh in diese Lage, welche für den Operateur am alier-günstigsten ist. bringen kann, so darf man dies nie versäumen. Die Kuh muss dabei gestützt werden, indem zwei Männer einen Strick oder einen Sack unter die Brust halten, #9632;während zwei andere sie hinten hoch halten, ohne den Bauch in die Höbe zu ziehen.

Wenn die Kuh nicht stehen kann oder stets fällt, in Folge dessen der Uterus verletzt werden könnte, so wird sie hinten hochirelefft.

1 raquo;er Qebitmuttervorfall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;31 7

Manche Opei'ateuro legen die l^uh lieber auf dio rechte Seile und geben dem llinterkiirper eine höhere Lage. Auch mir gelang es stets so die Reposition zu bewerkstelligen. Die Lage muss dann jedoch so sein, dass die Längsachse der Kuh mit dem Boden einen Winkel von 3040quot; bildet. Die höhere Lage des Hinterkörpers erzielt man leicht, wenn man Bunde Streb, mit drei Seilen gebunden, unterschiebt, von welchen die Kuh nicht abgleitet. Um die Bunde leicht unterschieben zu können, zieht man einen Gurt unter dem Körper durch und litsst daran an jeder Seite zwei Mämier die Kuh aufheben. Ein Gehilfe schiebt die Bunde unter, während der Thierarzt darüber wacht, dass der umgestülpte Uterus nicht vorletzt wird. Dasselbe Ziel kann man auf folgende einfache Weise erreichen. .Man legt eine Stallthüre auf den Loden und darauf die Kuh, Indem nun einige Männer die Thiire hinten in die Höhe heben und Stroh darunter schieben, erhält man die erhöhte Lage (Harms. Göring).

In Folge der hohen Lage des Hinterkörpers sinken die Eingeweide nach vorne und wird die Reposition erleichtert. Ls ist deshalb sehr erklärlich, dass viele Praktiker Methoden ersonnen haben, um diese wichtige Vorbereitung zu erleichtern. Sein^- zweckmUssig fand ich die von Schmidt angegebene Lage, bei welcher die Thicre auf der Brust, der unteren Bauchflttche und den untergeschlagenen Hinterschenkeln ruhen, d. h. die Hinterschenkel werden in den Tarsalgelenken gebogen, so dass die betreffenden Thiere auf diesen und der hinteren Fläche der Schienbeine ihren Stützpunkt haben.

Von anderer Seite wird empfohlen, die Kuh in die Rückenlage zu bringen mit erhöhtem Hinterkürper (Harms), In diesem Fall werden inn die Schenkel der Hinterbeine Seddingen gelegt und diese an ein starkes Querholz befestigt, Während nun vier Männer, je zwei an jeder Seite, die Kuh daran in die Höhe heben, schiebt ein Gehilfe Hunde Stroh unter den Rücken.

.Man kann die Kuh auch auf dieselbe Weise, wie die Metzger es than, in der Rückenlage in die Höbe winden, so dass nur der Widerrist noch den Boden berührt (Franck). Lies ist, zwar eine ziemlich rohe Methode, allein die Reposition gelingt dabei sehr leicht. Wenn es in der vorhergenannten Lage unmöglich ist, den vorgefallenen l terus ziirück/.ubringen. so versuche mau es nach dieser Methode,

Die Reposition geschieht also: Bei der stehenden Kuh. sei es. dass sie auf den Knien liegt oder nicht - auf der rechten Seite mit erhöhtem Hinterkörper oder in Rückenlage, wobei der Hinterkörper ebenfalls hoch liegt. Liesrt die Kuh auf der linken Seite, so wird die

318

Der GebilrmuttervorfaU.

Reposition in dieser Lage nicht versucht, sondern die Kuh llber die Beine auf die fechte Seite gewälzt. Die diagonale Lage des Wanstes erklärt genügend, warum eine Reposition bei der auf der linken Seite liegenden Kuh auf grosse Schwierigkeiten stüsst und oft unmöglich ist.

4. Behandlung des vorgefallenen Uterus vor der Reposition. Eine sorgfältige Reinigung ist liier angezeigt, und zwar am besten mit kaltem Wasser, worin ein Antiseptienni. Lysol oder Creolin, aufgelöst ist, Durch die Iviilto werden zugleich geringe Blutungen gestillt. Warme Milch oder Oeldabei zu gehrauchen, ist völlig Überflüssig,

Man imiss auf die Reinigung gehörige Zeit verwenden, damit keine Stückchen Stroh, Spreu u, s, w. in den Falten stecken bleiben.

Kleine Wunden werden mit einem starken Bindfaden vernilht, Die Niihte geben durch die Mucosa und die Musoularis, Die Ränder der Wunde werden so umgebogen, dass nach der Vernäbnng ein aufrecht siebender Sebleinibautraml entsteht. In Folge dessen kommen beide Serosae gegeneinander zu liegen. Bei der Reposition muss man vorsichtig verfahren. Nach der Zurückschiebung contrahirl sieb der Uterus, wodurch die Wunde kleiner wird.

Hierauf wird der Uterus in ein Alaunbad gelegt, d, h. die Gebärmutter etwa zehn Minutenlang mit einer zwei- oder dreiprocentigen Alaunlösnng stark angefeuchtet. iNlan benutzt dazu liOO// Almnen erudum auf 10/ Wasser. Diese Behandlung, welche zuerst VVeidenkeller 1852 einführte, bat folgende Vortheile: Der Alaun wirkt als Antisepticum und als Adstringens; die Mucosa wird raub, so dass bei der Reposition die Obei*-tläelie des vorgefallenen Tbeiles besser ergriffen werden kann. Durch die. Benetzung mit Alaunlösung zieht sieb der Uterus schon etwas zusammen, so dass die Masse kleiner wird. Die Behandlung kann auch so geschehen, dass Tücher in der Lösung getränkt und um den vorgefallenen Uterus gelegt werden. Diese Behandlung mit einer Alaunlösung ist in jeder Hinsieht empfehlenswerth.

Wenn so alle vorbereitenden Massregeln getroffen sind, so folgt nun

5.die Reposition, Sie bezweckt, das umgestülpte Organ wieder in die Bauchhöhle zu schaffen. Dazu gibt es viele Methoden; der Eine gebraucht mit Vorliebe diese, der Andere jene. Der Erfolg hängt meistens davon ab, wie man die Vorbereitung dazu getroffen hat.

Die gebräuchlichste Methode ist die, dass man in entgegengesetzter Richtung, als der Vorfall stattfand, beginnt. Der Uterus wird zu diesem Zwecke wieder in sieh selbst eingestülpt,

Ausführung, Der Uterus wird auf ein Sieb oder in Ermangelung dessen auf ein breites Tuob gelegl und von zwei Gehilfen

Ikt Gobili'muttorvoi'fall.

819

rechts und links von dem Operateur in die Höhe gehalten. Man vergewissert sieh sodann, dass die (lehiii'inuttei' nicht um ihre Längsachse gedreht ist. was heim Umwälzen der Kuh zuweilen vorkommt. Man hält nun die mit einem Tueh umwickelte Faust gegen den am weitesten vorgefallenen Theil, also gegen den untersten Punkt der Umstülpung, und stülpt durch langsamen Druck den Uterus in sieh seihst ein. Die Faust bewegt sieh dabei in der Elichtung der Längsachse des befruchteten Homes nach der Vulva. Von dieser Richtung darf man nicht abweichen, Ms kommt vor, dass Diejenigen, welche, /ami erstenmale einen Prolapsus uteri reponiren, daran nicht denken und oft den Uterus, den sie zum Theil eingestülpt haben, gegen die Sitzbeinhöcker andrücken und dann nicht weiter kommen. Gar leicht kann dabei eine Ruptur entstehen.

Indem man mit der umwickelten Hand den Uterus immer weiter schieht, sucht man. besonders wenn die Kuh nicht drängt, mit der Hand möglichst weil einzudringen. Dies darf nicht auf rohe Weise, sondern muss sanft und langsam geschehen. Man sieht dabei den'Theil des Uterus, der auf dem Arm liegt, langsam hineingleiten, Ls ist häufig nothwendig, die Hand zurückzuziehen, weil der Arm zu kurz ist, um weiter vorzudringen. Indem ein Gehilfe dann auf den Klerus drückt, zieht man die Hand etwas zurück und dringt darauf wieder weiter vor.

Wenn die Hand so weit wie möglich eingerührt und das Horn reponirt ist, ist der obere Theil des Armes noch von dem vorgefallenen Cervix und der Vagina umgehen. Kässt mau beides von Gehilfen an der Seite nachdrücken, so erfolgt meistens zwischen dem Drängen die Reposition ziemlich schnell und die ganze Masse; schieht sich auf einmal hinein. Die Gehilfen drücken zu diesem Zwecke mit den flachen Händen, welche sie mit einem Handtuch umwickelt haben, auf den vorgefallenen Theil seitwärts der Vulva,

Während dieser Operation drängt die Kuh fortwährend, Las Drängen kann so heftig sein, dass die Ausführung wesentlich erschwert wird. Viele Praktiker sind der Ansicht, dass man die Wehenpausen, wobei eine Aspiration stattfindet, sich zu Nutzen machen müsse, um mit der Hand vorzudringen und die Reposition durchzuführen, was ganz richtig und zweckmässig ist. Andere empfehlen, gegen das heftige Mitdrängen Chloralhydrat per os anzuwenden (Pröger), oder eine Narkose durch Branntwein,

Manche Praktiker bewerkstelligen die Reposition auf eine andere Weise. Sie umfassen nämlich mit beiden Händen den der Vulva zunächst

320

Dir Oeljiinimttci'vort'all.

liegenden Theil des Vorfalles und sohioben ihn hinein. Gehilfen schieben indessen den übrigen Theil entsprechend nach.

Diese Methode kann mit, jener coiiibinirt werden. Nachdem man. wie vorher, den der Vulva zuntlohsl liegenden Theil hineingeschoben hat, setzl man die Faust gegen die l'asis des vorgefallenen Theilos und drttckl die ganze Masse, hinein (Göring).

Coculol hat ein Verfahren vorgeschlagen, um den Umfang des Uterus vor der Reposition bedeutend zu vermindern, so class es nur geringe Mühe kostet, ihn hineinzuschaffen, Nachdem der Uterus gereinigt ist, wickelt man ihn in ein 7()c//t breites und 1 m langes Stltck Leinwand. Indem der Uterus nun fortwährend mit warmem Wasser begossen wird, wird er von Minute zu Minute stärker eingeschnürt, so class sein Volumen sieh stetig vermindert. Nach 1520 Minuten kann er dann leicht zurückgeschoben werden.

Diese Methode, rail der Alaunbehandlung combinirt, ist sehr empfehlcnswerth; sie erspart viel Arbeit und bietet wenig Gefahr dar.

Nachbehandlung. Die Reposition muss vollstilndig ausgeführl werden,raquo; d. h. mau muss dafür sorgen, dass nicht hie oder da partielle Einstülpungen bestehen bleiben, welche zum Drangen Anlass geben, wodurch der Uterus aufs Neue vorfallen kann.

Um dies zu verhüten, litssl man die Kuh womöglich sofort nach der Reposition aufstehen. Man i'ührl die Hand in den Uterus ein. um nöthigenfalls die Falten glatt zu streichen. Meistens haben sich diese schon seihst geglättet. Sehr zweckmässig ist es auch, die Kuh herumzuführen, denn die Bewegung ist das beste Mittel, die völlige Reposition zu befördern und einem Nachdrängen vorzubeugen.

Wenn die Kuh nicht aufstehen kann, gibt man dem Hinterkörper eine sehr hohe Lage und behisst die Hand noch längere Zeit, etwa 10 -15 Minuten, im Uterus. Solange der Uterus noch nicht ganz in die Bauchhöhle gesunken ist und immer wieder gegen die Hand drängt, ist die Sache noch nicht in der Ordnung. Man lege dann die Kuh hinten noch höher oder helfe ihr nach Johne's Methode (I.e.) auf die Beine.

Von mancher Seite wird empfohlen, um alle Falten zu gliltten, den Uterus mit einer Flüssigkeit, z, IS. warmem Wasser, einer schwachen Lysol- oder Creolinlösung zu füllen. Wenn man sicher ist, dass keine Uteruswunden vorhanden sind, so möchte ich zu diesem Zwecke eine 1 quot;,'i,-e Alaunlösung anrät hen.

Nach einer vollstftndigen Reposition drängt die Kuh nicht mehr. Stellt sich gleichwohl Nachdrangen ein, so muss man sofort exploriren und eventuelle partielle Einstülpungen beseitijren.

Der Qebltmuttorvorfall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;321

Es kommt mehrfach vor. dass, wenn der Besitzer den Prolapsus uteri wieder hineinsohafft, die Kuh nachher fortwährend drängt und alle Mittel (a. 11. ein Pferdekamm auf dem Rücken, ein Gurt um den Leib, Bandagen u. s. w.) versucht werden, einem lieeidiv vorzubeugen, i )ft wird erst nach ein paar Tagen, wenn das Allgemeinbefinden getrübt ist, sachverständige Hilfe herheigeholt, .Hei der inneren Untersuchung ergibt sieh alsdann, dass eine Inversio uteri vorhanden ist. wobei man die Kotyledonen im Cervix oder in der Vagina antrifft.

Die Behandlung geschieht hier auf folgende Weise: .Man schiebt mit der eingeölten Hund den eingestülpten Theil zurück und lässt die Kuh womöglich unmittelbar darauf herumfuhren. Sodann muss der Uterus einmal täglich mit einer warmen Alaunlosung irrigirt werden. Nföthigenfalls kann ein Pessarium angelegt werden.

Je schneller der Uterus sieb nach der Reposition zusammenzieht und das Oollum sich schliesst, desto geringer ist die Gefahr eines Recidivs. Deshalb werden auch häufig Stückchen Eis in die üterushöhle geschoben, um durch Kälte Contraction zu erzielen.

Die Hauptsache bei der Nachbehandlung ist also, einein abermaligen Vorfall vorzubeugen. Man erreicht dieses Ziel am besten durch eine vollständige Reposition. Es gibt ausserdem viele .Mittel, um zu verhindern, dass der Vorfall sieh wiederholt. Man kann dieselben in zwei Hauptgruppen eintheilen:

1.nbsp; nbsp;Mittel, welche auch der Inversio uteri vorbeugen, und

2.nbsp; Mittel, welche nur verhindern, dass der vorgefallene Uterus aus der Vulva tritt.

Zu ersterer Gruppe gehören die Pess a rien. Sie verhindern, dass der eingestülpte Uterus durch den Cervix in die. Scheide tritt.

St. Cyr und Violet beschreiben ein einfaches Pessarium, das sie IVs-sarium von Gariel nennen und das aus einer Kautsohttkblase und einer Röhre bestellt. Die Blase wird zusammengefaltet in den Uterus geführt, aufgeblasen und durch einen kleinen Krahnen geschlossen. Das Ganze ist eine Modification des Willburg'schen l'essariums (liauraeister), wobei eine Schweinsblase eingeführt und dann aufgeblasen wird.

Wie St. Cyr und Violet mittheilen, wird der Gebrauch einer Schweins-blase zu diesem Zwecke schon 1S15 In dorn Coui'8 d'agriculture de l'abbe Rozior, Hi'-quot;raquo;! (-.(Ht. p_ar)_a 1815, Tonic I, Article, accouchementquot; angegeben, liainard berichtet, dass schon die griechischen Thieriirzto des römischen Reiches (3(l0j eine Schwciusblase als I'essiirium zu genanntem Zweck gebrauchten.

Auch durch Tamponado der Scheide kann verhindert werden, dass eine umgestülpte Gebärmutter in die Vagina tritt.

De Bruftii Geburtstallffl beim Rind.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;21

322

Der Gobttvmuttei'vorfnll.

Schon Chabert (1795) und Loblanc (182G) habon Posaaridn bescbi'iebon, wolobc Verbindern sollen, dnss tier Uterus durch den Cervix in die Scheide sinkt.

Auch ein Stock mit einem Knopf, letzterer mit einem Tuch Umwickelt, kann als Pessavium benutzt werden. Der Knopf wird Ins zum Cervix eingeführt und bleibt so lungere Zeit liegen. Das aus der Vulva herausramp;gende Ende wird mit zwei Stricken (an jeder Seite einer) an einer Brustgurte befestigt.

Die Pessarien können in der thierUrztliolien Praxis ganz gul entbehrt werden. In vielen fällen wirken sie sogar nachtlieilig, indem sie heftiges Drängen hervorrufen, Entzündung des Uterus, ferner Verletzungen verursachen können.

l-ig. 76

BandagQ nach der Construotlon von Rain ard.

Bandage (Traolitonzwlnger) nach Angabi liiin it's.

Zu den Mitteln, welche verhindern sollen, dass der vorgefallene Uterus aus der Vulva tritt, gehören:

1.nbsp; nbsp;Das Vernähen der Vulva (siehe Prolapsus vaginae).

2.nbsp; nbsp;Bandagen.

Die Bandagen haben verschiedene Formen. Sie bestehen meistens ans Stricken, weiche an einer (itirte befestigt sind, zu beiden Seiten der Labien liegen und diese gegen einander drücken. Nebenstehende Abbildungen zeigen einige solcher Bandagen (Fig. 7577).

Lund hat einen Trachtenzwinger construirt. der sich als sehr praktisch erweist (Fig. 76). Bräuer's Trachtenzwinger findet bei Kühen Anwendung, deren After und Wurf weit innerhalb der Sitz-beinhücker liegen. Das Instrument ist ZU diesem Zwecke stark gebogen.

.\iii|iutiitio uteri.

323

Obschon die Anwendung der Bandagen in der Praxis ziemlicb allgemein ist. ziehe ich die Vulvavernfthung vor. Letztere ist. wenn sie in genügender Entfernung von der Sohamspalte vorgenommen wird, besser im Stande, einen Vorfall zu verhindern, als eine Bandage, die sieh leicht verschiebt oder, wenn die Kuh drängt, sieh lockert. Es kommt dabei vor. dass ein Theil iles umgestülpten Uterus neben der Bandage heraustritt. Ein grosser Naohtheil hei den Bandagen ist ferner, dass. wenn sie einige Tage liegen bleiben müssen, sie durch die Defilcation so verunreinigt werden, dass sich schlicsslieh an der betreffenden Stolle ein förmlicher Mistklumpen bildet.

fc'ig. 77. Amputatio uteri.

1 ndical ionen.I.Gangrän des Uterus, Bereits früher wurde darauf hingewiesen, dass nicht jeder schwarze Flecken auf der Uterusraucosa für Gangrän gehalten werden darf. Eine Gebärmutter, welche nur einige Stunden vorgelegen hat. zeigt noch keine (Jan-grän. ^lan findet sie aber, wenn nach Uterusverletzun

gen bei einer Embryotomie

Prolapsus entstellt oder wenn

Vorfallbandage, in Holland gebräucbllcbi

zuvor rohe Versuche zur

Reposition abnormaler Lagen des Kalbes gemacht wurden. Das Thier drängt in folge dessen fortwährend. Es entsteht zuerst eine Inversion. die bisweilen im Cervix oder in der Scheide eingeklemmt sit/.t. und schlicsslieh ein .Prolapsus, Ks kommt auch vor. dass nach einer Reposition des vorgefallenen Uterus am folgenden Tage ein Eecidiv eintritt. In solchen Fällen findet man manchmal Gangrän,

2, üteruswundon. Grosse Wunden, auch Wunden, welche durch Treten daneben stehender Thiere entstanden sind und durch die drei Lagen des Uterus hindurchgehen, indieiren eine Amputation.

o. Die Unmöglichkeit einer Reposition. Diese Indication ist selten. In den meisten. Ja in fast allen Fällen kann der vorgefallene Uterus zurückgebracht werden. Die Amputation ist nur dann angezeigt,

21*

Atnputdtlo uteri.

wenn alle Methoden vergeblich versacht wurden. Meistentheils wird

sich dann auch der Uterus in einem Zustande befinden, dass er nach der Bepoaition eine Gefahr fllr das Leben des Thieres bildet. Jn diesem Falle schreite; man zur Amputation.

Prognose. Wenn man die thierarztliehe Literatur über diese Fragt; zu Rathe zieht, so kommt man leicht zu dem Ergebniss, dass die meisten Thiere die Operation gut überstehen. Diese Sohlussfolgerung ist nur bedingt richtig.

Üewiss kann die Kuh die Ämputatio uteri, wenn sie lege artis geschieht, überstehen, ja sie kann sogar nur wenig darunter leiden. Allein es sind auch viele Fälle vorgckominon, bei denen nach der Amputation ernste Störungen auftraten oder bald darauf der Tod eintrat. Manche Operateure haben beobachtet, dass sogleich nach der Operation bei einzelnen Kühen hochgradige Unruhe oder Lilhmung des llintertheiles sieh einstellte. Fs dauerte meistens '/j 1 Stunde: dann trat Besserung ein. ich habe erlebt, dass ein solches Excitations-stadium nach einer halben Stunde tödtlich endete. Die Vorhersage ist deshalb zweifelha ft,

A u sfUhrung der Operation. Ehe man zur Amputation schreitet, überzeuge man sich, dass die Harnblase entleert ist und keine Därme in dem vorgefallenen Uterus sind. Die Blase wird nöthigenfalls entleert, die Därme werden in die l'anchböhle zurückgebracht, indem mau den Uterus in die Hohe hält und der Kuh hinten einen erhöhten Stand oder eine erhöhte Lage gibt. Im Allgemeinen sind seilen Därme im Uterus eingelagert. In zweifelhaften Fällen kann ein Einschnitt gemacht und mit der Hand explorirt werden.

Die Operation besteht im Abbinden des vorgefallenen Organes. Die Abbindung geschieht in toto, nicht in einzelnen'['heilen. Letzteres läuft zwar manchmal gut ab. allein man tbiit viel klüger, die ganze .Masse in eine Ligatur zu nehmen. Als Material für die Ligatur benützt man ein breites Land, welches in der Form einer chirurgischen Schlinge um das ('ollum uteri irelegt wird, oder eine ziemlich dicke, starke Kautschukröhre.

Viele Empiriker in Holland gebrauchen dafür ein seidenes Halstuch, Welches sie um das Collum binden und fest zuziehen.

Zweierlei muss dabei wohl beachtet werden: 1. die Stelle zum Abbinden und 2. das feste Zusammenziehen der Ligatur.

Als Stelle zum Abbinden wählen die meisten Operateure das Collum uteri, einige Centimeter hinter dem aufstehenden Rande (der Palma plicata;: nur einige binden die Vagina ab. Erstere Stelle verdient: den

Amnutatlo uteri.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;825

Vorzug, weil dann keine Gefahr entsteht, dasa die [larnröhro in die Ligatur kommt.

\\ as das feste Zusammenziehen der Ligatur betrifft, so ist es nothwendig, ilnss das Band stark sei, damit zwei Mftnnor mit aller Kraft daran ziehen können, und dass es andererseits breit genug sei. damit es nicht durch den Uterus schneidet,

Die Masse, welche in die Ligatur kommt, ist so gross, dass die Circulation darin nicht leicht aufgehoben wird. Dennoch muss sic so fest abgebunden werden, dass der Blutumlauf unmöglich wird.

Um dies zu bewerkstelligen, bindet man an beide Enden des Bandes ein Querholz und lilssl daran einen Mann stetig ziehen. Bis die Schlinge fest zugezogen ist, dauert es immerhin einige Zeit. Man nehme dafür eine Minute, damit allmttlig die Flüssigkeit aus der Utorus-wand gepresst wird und die Ligatur alle Circulation aufheben kann.

.Man hat auch angerathen, um die Masse in der Ligatur etwas zu vermindern, die Mueosa ring's herum durchzuschneiden und also blos die Muscularis und Serosa in die Schlinge zu nehmen. Dies ist jedoch nicht nüthig; wenn man die Schlinge nur langsam und stark zuzieht, so kann man auch die ganze Masse auf einmal völlig abbinden.

Die elastische Ligatur kann zu diesem/wecke sehr gut gebraucht werden und gewährt auch gute Resultate. Die Kautschukröhre wird einigemale darum gewiekelt and mit einem Bande auf die gewöhnliche Weise befestigt.

Nach dem Abbinden kann der Uterus 4Qom von der Ligatur entfernt abgeschnitten werden. Einzelne Praktiker schneiden ihn erst 2448 Stunden später ab. Dies ist jedoch nicht nüthig und nur dann angezeigt, wenn man befürchtet, die Ligatur werde abrutschen. Liegt sie aber fest an, so schneidet man den Uterus ab und reponirt den Stumpf.

Als Nachbehandlung spritze man die Seheide mit warmen anti-septischen Lösungen ans. Die Ligatur lallt nach lö-20 Tagen ab. Sollte der Stumpf wiederholt prolabiren, so kann man nöthigenfalls die Vulva vernähen.

Thiorarzt de Vrics zu Zaltbommel (Holland) tluaite folgenden fall mit. Boi einer Kuli, welche iiomml gekalbt hatte, blieb die Nachgebart zurück. Sieben Tage nach der Geburt fand der Besitzer, als er Morgens den Stall betrat, den Uterus vorgefallen und die bereits in Filulniss übergegangene Nachgeburt daran bangen. Die Uterusmucosa war dunkelroth, hie und da beioabe .schwarz. In Folge der venösen Stauung hatte schon eine bedeutende Infiltration der Sub-mneosa und des Museularis stattgefunden. Der Uterus war in Folge dessen enorm dick geworden.

326nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ajnputfttio atorii

Dio lloposition des sehr umfangreichen Uterus, bei dein ausserdem wegen seiner gerinnen Widerstaudsfähigkeit noeli die Gefahr vorhanden war, dass man ilm mit, der Hand durohstossen könnte, war nicht wohl möglich. De Vrles bcschloss dalier, ihn zu ampatiron. Für die Ligatur benutzte er einen starken Strick, SO dick wie ein Griffel. Dieser Strick wurde in der Form einer chirurgischen Schlinge um die Falten des Cervix gelegt und fest zusammengezogen, um das Zuziehen zu erleichtern, wurde die Schlinge mit Seile eingeschmiert,

An beiden Enden der Ligatur wurden Querhölzer befestigt, an welchen zwei Manner kräftig zogen.

Um sich zu vergewissern, dass keine Eingeweide in der Schlinge waren, machte er einen ziemlich grossen Einschnitt in den Uterus und fuhr mit der Hand hinein. Indem er weiterden Finger an die Stelle hielt, wo die/usammen-schuUrung geschah, überzeugte er sich zugleich, dass die Schlinge so zugezogen wurde, dass eine völlige Abschliessung sieh ergab.

Auf der Schlinge wurde ein Knopf geschürzt und der Uterus 5 cm dahinter abgeschnitten. Der Stumpf wurde in die Beckenhöhle zurückgebracht und die Kuh herumgeführt. Der Gang des Thiores war schwankend, während es mit dem Schwänze wie rasend um sieh seldug. Eine Stunde später legten sieh diese Erscheinungen und die Kuh begann zu fressen. Am folgenden Tag betrug die Temperatur ;38'5⁰ C, die Milchproduction hatte sich vermindert, nahm aber vom dritten Tag an wieder zu. Die Scheide wurde mit einer lquot;/|_Wigen Pyoctanin-lösung ausgespritzt. Sechs Wochen lang zeigte sich noch fortwährend eine geringe Excretion schleimig-eiteriger Massen. Die Kuh wurde noch 1' , Jahre lang nach der Operation als Milchkuh gehulten und dann gemästet.

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Pas KurUckbloiben der Naoligeburt.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;o27

4. Das Zurückbleiben der Nachgeburt. Retentio secundinarum.

ürsaühon. Vielerlei Ursachen künnen die Ausstossung der Nachgeburt zur normalen Zeit verzögern. Die Aetiologie dieses Leidens ist besonders mit Rücksicht auf die verschiedenen Behandlungsmethoden von der grösstcu liedeutung. Eine der am häufigsten vorkommenden Ursachen ist wohl der Mangel an Uterusoontraotionen, 15ei dem [nvolutionsprocess des Uterus wurde darauf hingewiesen, welchen wichtigen Antheil die Zusamtuenziehungen des (Jterus an der Ausstussung der Nachgeburt haben. Die Verklebung /.wischen fötalen und maternen Zotten über eine sehr grosse Oberfläche hin stellt, wie wir wissen, die Verbindung zwischen den Fruchthüllen und Cotyledonen dar. Wenn sich der Uterus nicht contrahirt, so werden die Zotten der Placentae maternae nicht ganz blutleer. Sie bleiben deshalb einigermassen angespannt und in Folge dessen werden die Zotten der Placentae foetales festsrehalten. Die Verbindung ist allerdings nicht so innie wie zu der Zeit, da die; Frucht noch im Uterus war. also auch die Zotten der Placentae foetales noch mit Blut gefüllt waren. Ks fehlt auch die directe Wirkung des Uterus, in Folge dessen die lt; Miertlilche des Uterus sich verkleinert und die Mucosa sich in Falten legt.

Diese Unthätigkeit des Uterus ist: oft eine Folge der ausser-ordentlichen Ausdehnung, wie sie bei Zwillingstrftchtigkeit. Hydrallantois und Speckkälbern vorkommt. Sie kann auch eine Folge der Ermüdung des Mutterthieres, /,. H. nach langen Märschen, oder der Erschöpfung des Uterus sein. Letztere zeigt sich z. .B.. wenn eine Torsio Uteri einige Tage bestanden hat. ehe Hilfe geleistet wurde. Nach der Geburt bleiben (hum die Seeundinae meistens zurück. Auch bei sehr fetten Kühen kann nach der Geburt die Utorus-contraction gering sein und die, Ausstoasung der Nachgeburl deshalb verzögert werden, liier ist wahrscheinlich die fettige Infiltration der Muscularis die Ursache der geringen Contractionsfähigkeit.

Das Zurückbleiben der Nachgeburt ist oft die Folge der festen Verbindung der Placentae foetales und maternae (z. 1!. nach vorhergehender Placentitis), Die Placentitis (vgl. den betreffenden Abschnitt darüber) endet meistens mit einer Neubildung von Bindegewebe. Diese erstreckt sich nur auf einzelne Cotvledonen und dann noch meistens blos auf Theilc derselben. Nachdem das so gebildete Bindegewebe die Placjenten verbunden hat, ist die Contraction des Uterus nicht im Stande, dieraquo; Verbindung aufzuheben.

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Uns Zurllokblotbon der Najohgebui't.

Eine feste Verbindung der Placenten findet sieh aueb naob dem Partuspraenmtui'us im 7. und 8. Monat der Trftcbtigkeit, lgt;ie \'er-bindung gosobiehl bier nicht immer durch Bindegewebe; es treten hier vielmehr pathologische Veränderungen in den Placentae foetales auf. durch welche die Losliisunu' verzögert wird.

Ein Theil der Nachgeburt kann auch in dem anbefruchteten [lorne eingeklemmt werden. Dieser Ftdl ereignet sich bei starken Uteruscontractionen. Ein Theil der Eiliftute, besonders ein Stück des Ohorions, liegt in dem unbefruchteten Horn und hat sich da mit den Cotyledonen verbunden. Contrahirt sieb die Musculai'is des trächtigen Homes und hat sich die Nachgeburt da losgelöst, so reicht die Schwere der bereits losgelösten Secundinae hin. auch die Verbindung der Placenten in dem nicht trächtigen Home aufzuheben. Hei starken uteruscontractionen kann es vorkommen, dass die sioaltfürmige Oeffnung, welche zu dem unbefruchteten Ilorne führt, sehr eng ist und dadurch die Ausstossung der in diesem Horn lagernden Fruchthüllen erschwert wird. Auch der Rest der Nachgeburt wird dadurch zurückgehalten.

Ein geschlossener Cervix verhindert die Ausstossung der noch im Uterus vorhandenen Eihäute, Diese Ursache der Retentio seeundinarmn kommt oft vor. Die, Eihäute sind zwar losgelöst, allein sie können niebt ausgestossen werden. Man trifft dies häufig bei Kühen mit Hängebäuchen. Der [nvolutionsprocess gebt hier so langsam von Statten, dass der Cervicalcanal sich zu schliessen beginnt, ehe der Uterus sich ganz contrahirl hat,

Symptome. Die Secundinae können zum Theilo losgelöst sein und aus der Vulva hängen. Ks kann jedoch auch sein, dass man nichts davon siebt. In den ersten drei Tagen ist meistens an solchen Tbieren wenig zu bemerken. In manchen Fällen dagegen ist schon von der Geburt an eine Störung vorbanden (conf, Inversio uteri). Nach drei bis fünf Tagen geben die Secundinae in Fäulniss über (wenigstensder Theil-welcher der Luft ausgesetzt ist). Dies braucht jedoch noch keine Störung im Allgemeinbetinden herbeizuführen. Es kommt wiederholt vor. dass solche Kühe augenscheinlich gesund bleiben; nur der Milchertrag bleibt gering.

Dann und wann stellt sich Drängen ein, d.h. die Baucbpresse unterstützt die Uteruscontractionen und die Versuche zur Urinentleerung, Besonders wenn ein ziemlich grosser Theil der Secundinae aus der Vulva hängt, wird auf die Urethraöffnung ein Druck ausgeübt und diese tbeilweise geschlossen. Die Kuh stellt sieh dann so bin (mit gekrümmtem Rücken, die Hinterbeine unter dem Leibe), dass die Oeffnung frei kommt und die Urinentlcerung möglich ist,

Das Kurllokbleibon clet Nachgeburt.

329

Der Ausfluss aus der Scheide beginnt meistens nach einigen Tagen. Es ist eine choooladefarbige, schloimig-oiterige Masse, welche hauptsäcHich aus Sclileini) üterinmilch; Resten von Fruehhvasser und Blut besteht. Je geringer laquo;lie üteruscontractionen sind, desto mehr häuft sich diese Flüssigkeit in der üterushohle an. Bei manchen Thieren trifft man. wenn die Secundinae längere Zeil zurückbleiben, ein pustu-lösea Exanthera an, besonders an dem Euter und der Innenseite der Sehenkel, Dieses Exanthom kommt bisweilen sowohl nach der normalen Geburt als auch nach dem Partus praematurus vor. verschwindet aber meistens nach einigen Tagen.

Folgen. 1. Die Secundinae können mit den Cotyledonen verbunden bleiben und nach etwa seehs Tagen ausgestossen werden. Nach dieser Zeit contrahirt sich der Uterus. Noch längere Zeit tliesst eine schleimige, eiterige Flüssigkeit ab, worauf die Kuh wieder genest.

2.nbsp; nbsp;Die Secundinae gehen in Fäulniss über. Dies geschieht meistens nach fünf bis sechs Tauen. Der aus der Vulva billigende Theil ist bereits früher in Filulniss übergegangen. Diese verbreitet sich auch nach innen.

Die Anwesenheit von Käulnisshaktcrieu in den in keinem vitalen Contact mehr stehenden Fruchthüllen verursacht, dass sich zahlreiche Stoffwechselproduete dieser niederen Organismen bilden (Toxine), Diese können Saprttmie hervorrufen (siehe putride Intoxication).

Es koraml jedoch häufig vor. dass die Kuh das Faulen der Nachgeburl gul erträgt. Das Allgemeinbefinden ist zwar getrübt, die Kuh frisst wenig, gibt eine geringe Menge Milch, magert ab, allein sonst zeigen sich keimraquo; Störungen, Einige Zeit darauf werden die Secundinae stückweise, vermischt mit schleimigem Eiter, ausgestossen. so dass man von einer Maceration reden könnte,

3.nbsp; nbsp; nbsp;Puerperalinfection in Form einer septischen oder pyämischen Infection, Diese ist besonders bei emphysematüsen Früchten möglich, wo die Geburt durch Embryotomie stattfand, der Genitalcanal also verletzt werden konnte. Gerade in diesem Falle bleibt die Nachgeburt wegen der starken Ausdehnung des Uterus und dessen ungenügender Contraction zurück.

4.nbsp; nbsp;Tetanus kann nach Retentio secundinarum auftreten(Gio-vanoli, Rüden. Dies kommt jedoch sehr selten vor,

Prognose. Diese kann ziemlich günstig gestellt werden, wenn zeitig zweekmässige Hilfe geleistet wird, dagegen ungünstig, -wenn

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Das ZumcUiili'ihon der ÜSfachgöburt.

bereits Erseheinungon puerperalei' [nfootion zu Tage traten, ehe Hilfe herbeigerufen wurde,

T h lt;#9632; im p i c Der Behandlung musa stets eine innere Untersuchung vorhergehen. Es ist hier nicht so sehr die Frage! was kann man bei einer Retentio secundinarum thun, sondern: welche Ursache hat die Nachgeburt zurückgehalten und wie kann man diese Ursache beseitigen?

Die Behandlung richtet sieh nach den Ursachen, ilievon httngt es ab, ob sie eine modicamentÖse oder manuelle sein soll. Manche Praktiker ziehen erstere Methode vor. andere die letztere. .Man kann mit beiden gute Erfolge erzielen. .Man beginne also zuerst mit der Exploration, suche dieraquo; Ursache festzustellen und richte darnach die Behandlung ein.

Es ist gerade kein (ingenehmes Geschttft, eine Kuli zu untersuchen, b.i der die Nachgeburt in Fttulniss Übergegangen ist. Der G-ostank ist oft nnerträglicli und last nicht vom Arm abzuwaschen. Indessen es muss geschehen. Mau braucht sk'h dabei, wenn imm etwas vorsichtig ist. auch nicht besonders schmutzig zu machen. Es versteht sich, dass man zu diesem Werke keine guten Kleider anzieht. Ebenso selbstverständlich ist es, dass man etwaige kleine Wunden gu( bedeckt und Arme und lliimle gehörig einölt. Jede Nachlitssigkeit setzt, hier den Operateur der Gefahr einer [nfeotion aus.

Die Exploration bezweckt, Folgendes zu ergründen: Atonie des Uterus, feste Verbindung zwischen fötalen und maternen Placenten, Kinklenimunir im nnbelVuehteten llorne oder geschlossenen Cervical-cannl. Möglicherweise ist auch ein Theil der Nachgeburt durch eine perforirende Uteruswunde in die Bauchhöhle gerathen. Dies Alles ist nicht schwer zu erkennen. Wenn der Uterus sich nicht genügend zusammengezogen hat, so fühlt man während der Untersuchung nur einzelne Cotyledonen dicht bei dem Ostium uteri internum. Von diesen kann man die Placentae foetales leicht entfernen. Die weiter liegenden Cotyledonen kann man nicht mil der Hand erreichen.

Während der Exploration kann man versuchen, mit der Hand leise an den Secundinae zu ziehen. .Man ergreift zu diesem Zwecke einen Theil mit der ganzen Hand und übt eine langsame Zugkraft ans. In manchen Fallen hat man damit Erfolg, 'ieht es nicht, so ist es angezeigt, denl'terus zur Contraction zu bringen. Dies kann auf verschiedene Weise versucht werden. In erster Stelle durch sub-cutane Einspritzung von Extractum Seealis. Ich sah wiederholt, dass eine Injection von ti//Kxtractum Seealis cornuti. aufgelöst in 8// Glycerin und 1220// Wasser, guten Erfolg hatte. Diese Mischung wird auf einmal unier die Haul eingespritzt. Etwa vier bis sechs Stunden

lias Zurückbleiben der Naohgeburl;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.'',,')1

darauf treten (Jterasoontraotionen ein und es werden die Seeumlinae aus-gestossen, Tails keine anderen l'rsaeiien sie zurückgehalten haben.

l'teruseontractionen können auch reflectorisch durch Friotionen der Bauohwand erregt werden. Zu diesem Zweck lässt man die Bauchwand an beiden Seiten mit einem reizenden Mittel (Ammoniak. (M. Terebinth, und Spirit, camph, ana 60) einreiben and dann mit einem Strohwisch frottiren.

[rrigationen mit kaltem Wasser eignen sich ganz besonders, den Uterus zu Contractionen anzuregen. Wenn die übrigen Mittel nichts gefruchtet haben, künnen diese versucht werden.

Wenn eine z u f e s t e V e r bind u n g zwischen den 1 'lacentae maternae und foetales die Ursache der Retention ist, so hellen die vorigen Mittel nichts, sondern man muss die Lösung auf andere Weise bewerkstelligen. Ergibt sich bei der Untersuchung, dass man alle Cotyledoncn erreichen kann, so liist mau .sie mit den Fingern Ins. Dies geschieht auf folgende Weise: Hand und .Arm des Operateurs werden genau untersucht (.eventuelle kleine Wunden mit Collodium elaaticum bedeckt) und dann mit Creolinül (] Theil Creolin auf 10 oder 20 Theile Oel) eingeölt. Indessen wäscht ein Gehilfe die Vulva, den Schwanz und die Schenkel ab. Während der Schwanz rechts gehalten wird, führt der Operateur die rechte Hand in die Scheide und durch den Cervix in den Uterus. Mit der linken Hand ergreif! er die Secundinae, wenn diese schon theilweise aus der Vulva hängen, und halt sie fest. Mit der rechten Hand folgt er den Secundinae bis in das befruchtete Horn. Nachdem er sich darin orientirt, beginnt er die Placentae foetales, welche dem Ostiuni iuternmn zunächst liegen, zuerst loszutrennen. Zu diesem Zwecke nimmt er den Cotyledon zwischen Daumen und Zeige-dnger und streift mit dem Daumen die fötale Placenta von dem Cotyledon ab. Dies darf nur langsam, nicht roh ausgeführt werden. Auf diese Weise geht man von einem Cotyledon zum anderen über und schiebt die losgelösten Theile durch den Cervix und die Vagina in die linke Hand, so dass sie aussen lixirt werden. Zuletzt werden auch die fötalen Placenten der am weitesten entfernten Cotyledoncn abgestreift und auch der Theil des Chorions aus dem unbefruchteten Hörne gezogen. Hierauf entfernt man die Secundinae und spritzt den Uterus mit einer antiseptischen Lösung, z. B. einproeentiger Lysol- oder Creolinlösung, aus, Ks ist nicht immer möglich, die Nachgeburt auf dieseraquo; Weise zu entfernen. Wenn eine Neubildung von Bindegewebe nach vorhergehender Placentitia entstanden ist, so ist die Loslösung der fötalen Placenten hie und da unmöjrlich und man läuft Gefahr,

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I his Zimicklilcihcii (Irr Naollgeblirt.

Reste dor Bihaute sit/.rn zu lassen, Letzteres ist eine goftlhrliche Sache. die ernste Procosse hervorrvifen kann, weslmlb hier eine andere Methode der Behandlung angezeigt ist.

Diese besteht darin, dass man einmal tädieh den Uterus mit einer warmen antiseptischen Lösung, z. B. einer zweiprocentigen Aci-dum boricum-, ein- his zweiprocentigen Alaun-, einprocentigen Lysollösung, ausspült, Dadurch kann man verhüton. dass die Secundinae in Faulniss übergehen, und man kann eine aseptische Maceration der fötalen Placonten befördern. Beide Methoden, d, h, die Ausspülung des Uterus und die manuelle Loslösung, können auch combinirt werden. Indem man namlirh die fötalen Placenten abstx'eift, kann man die Loslösung durch Einführung warmer antiseptischer Lösungen befördern.

Am meisten Erfolg hat man mit dieser Operation, wenn man sie am dritten oder vierten Tage verrichtet. Jn einzelnen Fällen ist es allerdings möglich, die Secundinae am Tage nach der Geburt zu entfernen: in manchen Fidlen kann man in den zwei ersten Tagen nach der Geburt nicht alle Cotyledonen mit der Hand erreichen. Amdritten oder vierten Tage hat sich der Uterus soweit zusammengezogen, dass man tiberall hingelangen kann. Man warte also so lange, es sei denn, dass eine schleunige Entfernung angezeigt erscheint. /.. B. bei Inversio uteri, Verletzungen des Uterus, der Vagina oder der Vulva, bei einer Entzündung des Geburtsweges und heftigem Mitdrängen.

Falls ein Theil der Secundinae in dem nicht trächtigen Hern eingeklemmt ist. kann man ihn leicht mit der Hand entfernen, .Man fühlt bei der Untersuchung die spaltenförmige lt; gt;e(fiuing seitwärts in der Wand desjenigen liornes, welches trächtig Avar.

Wenn der Cervix uteri geschlossen ist. so suche man diesen durch bohrende Bewegungen mit den Fingern zu öffnen und immer drehend schliesslicb mit der Hand durchzudringen. Mit; einiger Ausdauer gelingt dies meistens auch. Fs kommt vor, dass die Secundinae sich schon losgelöst haben und die Eihttute lose im Uterus liegen. Man entfernt sie mit der Hand und irrigirt darauf den Uterus mit einer warmen antisej)tischen Lösung.

Für die Uterusirrigationen gibt es eine Menge Antiseptica, z. li. Aeidum boricum. Aeiduni earbolicum, Lysol. Creolin. Kalium perm a nga nie u m. I'voetnnin. Letztore sind wegen ihrer intensiven Farbe, welche sich den Händen und Annen mittheilt, heim Gebrauche weniger angenehm. Sublimat soll man bei der Kuh nicht zu Uterusirrigationen benutzen: auch Aeidum earbolicum ist wegen seines nenetranten Geruches, der auf die Milch Ubenreht, bedenklich.

Acuic katnrrlmllsohe lündomotritls.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;888

Ausserdem kann es, wenn es in grosser Menge gebraucht wird, ln-toxioationen hervorrufen (van Leeuweu).

Es gibt vide Medicamente, mil welchen man die Secundinae auszutreiben versucht hat. Vor etwa zwanzig Jahren noch wurden dazu gebraucht Herba Sabinae, Kalium carbonicum, Borax, sowie Flores Chamomillae. Eine Wirkung auf den Qterus vermögen sie nicht auszuüben,

Auch das späterhin hiefür empfohlene Extractum Hydrastis canadensis fluid um hat sieh nicht bewahrt (Albreoht).

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5. Endornetritis.

Unter Endornetritis versieht man die Entzündung der Mucosa und Submucosa des Uterus. Dieses Leiden kommt fast ausschliesslich nach der Geburt und während des Involutionsprocesscs vor.

a) Acute katarrhalische Endornetritis.

Aetiologie. Verletzungen der Mucosa während der Geburt, wie sie bei Lageberichtigungen vorkommen können. Veranlassung dazu ist besonders dann vorhanden, wenn Manipulationen mit Instrumenten im Uterus stattfinden, die vorher nicht gehörig gereinigt, oder mit Stricken, die vorher nicht weich gemacht wurden. So lange das Fruchtwasser nicht ganz abgeflossen, ist die Gefahr für Verletzungen geringer, weil die Gebärmutter das Kalb dann nicht fest timschliesst und das Fruchtwasser eine schützende Hülle bildet.

Line /.weite Ursache ist die Infection, In Bezug auf die niederen Organismen, welche die Endornetritis hervorrufen, ist nichts bekannt.

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Acute kntnrrhnlische Endoraolvllls.

Nur dor Verlauf vcranlassl Viele, diese Endoraotritis in einem bosondoron Abseimitt und nicht bei der Gruppe raquo;Puorperale Infectionlaquo; zu behandeln,

Symptome. Bei manchen Kühen wird die Nachgebiut zeitig aus-gestossen, bei den meisten jedoch erst nach 24 Stunden oder später. Diese verzügerlo Ausstossung ist eine Folge des langsamen Involutions-processes des (JtOl'US.

1 las Allgemeinbefinden ist oinigermassen getrübt) die Fi'esslust verringert, ebenso das Wiederkauen, Die Kuh drtlngl zuweilen ein wonig, die Temperatur ist meistens normal, die Menge der .Milch hat abgenommen, Bei der inneren Untersuchung findet man am dritten und vierten Tag nach der Geburl den Cervix uteri noch so weit goüffnet, dass man mit der Hand in den Uterus kommen kann. Der Uterus ist nicht normal zusammengezogen, sondern hat noch ein bedeutendes Linnen: die Kotyledonen sind kleiner geworden, in der üterushühlc trifft man gewöhnlich keine Stücke der Nachgeburl mehr an, sondern eine braune, schleimige Flüssigkeit, welche meistens geruchlos ist. Während der Untersuchung drttngt die Kuh und zeigt, dass sie Schmerzen leidet.

Verlauf. Der Vei'lauf ist meistens günstig. Nach 45 Tagen contrahirt sich der Uterus, und die braune Flüssigkeil flicssl von da an regelmässig ab. Der Appetit nimmt zu, Wiederkauen und Milch-seeretion kehren wieder, die Kuh ist genesen. Nimmt man nach acht Tagen eine innere Untersuchung vor. so findet man den Cervix nicht geschlossen, sondern mit zwei oder drei Fingern noch zugänglich, so dass die Lochicn regelmilssig entleert werden können.

Therapie. Bei solchen Thieren trachte man in erster Stelle den 1'terns zur Contraction zu bringen. Die resorbirende Oberfläche wird dadurch kleiner, die Gefahr einer Aufnahme von [nfectionsstoffen und Stoffwechselproducton geringer. Diese Contraction bewirkt mau durch subeutane Einspritzung von Extrnctuin Seealis {5g in ebenso viel Glycerin und Wasser auf einmal eingespritzt). Nach zwei Tagen kann man dies nöthigenfalls wiederholen. Manche Thierär/te geben Borax in ziemlich grosser .Menge. Nach meiner Erfahrung kann ich die Anwendimg von Borax bei Endometritis ebenfalls empfohlen. Uterus-irrigationen können bei diesem Leiden unterbleiben, Nimmt sie der Thierarzt selbst vor. so kann diese locale Therapie thatsäehlicli von Nutzen sein. Man benützt dann dazu eine warme 2%ig0 Borsäure-lösung oder eine l⁰/_oigo Alaunlösung, Wenn man diese Flüssigkeit zuvor auf die Temperatur der Körporwärme bringt, kann man dem heftigen üriingen vorbeugen.

Chronisoho ISnclometritis,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;336

b) Chronische Endometritis.

Dofinitiou, Eino elironisclio Entzündung der Älucosa und Sul)-mucosn dos L'tcnis. welcho nichl nur zu bcdeutondor Secretion, sondern auch zur Vordickung der ütoruswand führt,

Actiologie, Die chvonischo Endometritis kann uns einer acuten entstehen. Sie ist jedueli meistens dux'ch gewisse Stoffe in der (Jteruahühle bedingt, welche als fremde Körper wirken. Als solche sind zu betrachten: Reste der Nachgeburt und zurückgebliebene, nicht aseptische Lochien. Letztere haben sich oft deshalb angehtluft. weil der Cervicalcanal geschlossen ist.

Folgen. Durcb die Reizung, welche auf die Uterusmucosa aus-gellbl wird, entsteht eine schleimig-eiterige Secretion, welche sich mit dein ütcrusinhalt vermengt, so dasa eine bedeutende iTlUssigkeitsansammlung entstellen kann. Diese Flüssigkeil ist sehr verschieden; in einem Falle erscheint sie hellgelb und ziemlich dünn, in einem anderen Falle gleichl sie schleimigem Eiter oder gewöhnlichem Kiter: vereinzelt ist sie ehocoladc-braun. Je nach der Art des Excretes hat man diese chronische Endometritis mit Namen bezeichnet, die die beobachteten Erscheinungen andeuten. So redet man von einer 11 yd r omet. ra oder Wassersucht der Gebärmutter, Die Flüssigkeit ist dann meistens hell und wässerig; die Menge kann 10201 und noch mehr betragen. Ist das im Uterus aufgehäufte Exsudat eiterig, so sprechen wir von einer Pyo-metra. Dieses Leiden kommt bei der Kuli häutig vor und meistens muss das Zurückbleiben der Nachgeburt als Ursache betrachtet werden. Die Menge des angesammelten Eiters ist oft so bedeutend, dass sogar Trächtigkeit vorgetäuscht werden kann. Die Mucosa des Uterus kann sich dermassen verändern, dass sie einer granulironden Fläche gleicht; diese Granulation schützt den Organismus vor weiterer Infection.

Symptome und Vorlauf. Die chronische Endometritis charak-terisirt sich anfangs durch geringe Erscheinungen, Einige Tage nach der Geburt ist das Allgemeinbefinden etwas getrübt, allein 810 Tage später ist die Kuh scheinbar wieder hergestellt. Der Besitzer bemerkt; jedoch, dass der Milchertrag gering ist und dass die Kuh. trotzdem sie gut frisst, mager bleibt. Nachdem dies einige Wochen gedauert hat. sieht er zuweilen im Stalle hinter der Kuh eine schleimige, eiterige Masse, welche, wie sich bei näherer Betrachtung ergibt, aus der Vulva kommt. Der Ausfluss kann so stark sein, dass man Morgens eine grosso Menge vorfindet.

Wenn man nun zur Untersuchung Hand und Arm in die Scheide einführt, so findet man den Cervix scheinbar geschlossen. Man kann

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(IhronUctie lüncloinotritis,

mit ik'in Fingor nicht oiudringon und komml violleicht auf diu Vor-muthung, dasa der Austluss aus dor Scheide hen'ühro. Dies ist jedoch unrichtig. Die Flüssigkoil komint aus dein Uterus und wird in Folge der LJtoruscontractionen durch don Cervix entleert, da dieser sich wohl durch einen Druck von innen nach ausson loiehl üffnet, aber nicht, umgekehrt. Bei einer rectalen Untersuchung kann man oft den mit Flüssigkeit gefüllten Uterus als einen grossen elastischen Ball fühlen.

Dieses Leiden, bei welchem eine ziemlich grosso Menge Eiter oder eiteriger Schleim entleert wird, ist unter dem Namen Leukor-rhoea oder Fluor albus bekannt. Ein solcher Zustand kann .Monate lang dauern, wobei die Kuh. je nach der Art und dem Umfange des Leidens, allmälig abmagert.

Prognose. l)iese hängt von der Zeit ah. während welcher das Leiden bestanden hat, sowie von den bereits vorhandenen Compli-eationen (siehe die Polyarthritis). Dauert der Austluss erst einige Wochen und wird das Seeret schleimig, so stellt sich die Prognose günstig. Ks tritt oft Genesung ein, ohne dass eine Behandlung eingeleitet wird. Line umfangreiche Pyometra, welche grosae Abmagerung herbeiführte, macht laquo;lie Prognose ungünstig.

Therapie. Diese bezweckt, den Uterus zu entleeren und ihn durch locale Behandlung mit antiseptischen und adstringiren-den Mitteln zur Contraction zu bringen. Die Entleerung des Uterus geschieht am besten durch mechanische Erweiterung des Cervical-conales. Dazu bedarf es vieler Geduld und wiederholter Manipulationen. Für die locale Behandlung des Uterus führt man einen geraden Katheter durch den Cervix ein. an dem eine Kautschukröhre mit einem Trichter befestigt wird. Die Uterushühle wird vorher mit warmem Wasser, dann mit einer 2quot;,₁igeu BorsUui'olösung ausgespült. Nach ein oder zwei Tagen wird der Uterus mit einer 2%igen Alaunlösung irrigirt, was jeden zweiten Tag wiederholt wird, Die eingespritzte Lösung verbleibt 10-15 .Minuten im Uterus und wird dann durch Senken des Kautschukrohres, das wie ein Heber wirkt, entfernt. Auf diese Weise gelingt es, nach etwa drei Wochen eine ziemliche Besserung zu erzielen. Freilich lilsst die Methode bei sehr veralteten fällen zuweilen auch im Stich.

Wenn mau bei der vaginalen Untersuchung den Cervicalcanal nicht öffnen kann und es sich bei der Rectaluntersuchung ergibt, dass der Uterus ausserordentlich gefüllt und angespannt ist, so kann man die Function durch die B auch wand mit einem Troikart versuchen. Diese hat btlufiir eine Palliativwirkuiiff, d. h, die Fllissiffkeit kann zwar

l'ia rpci'iile Infoclioii.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3157

dadurch ontfurnt werden, allein sie snmniolt sicL wieder au. Es siml jedoch Fülle bekannt, class nach Anstecbiing des Uterus thatsächlioh bedoutondo Besserung eintrat. Die Kuh kann die Punction von der BaucliAvund ans gut ertragen.

Wester (Holland) tlieilt einen Fall mit, den er bei einer Kuh beobachtete, wo dor Cervioalcanal durchaus nicht geöflFnet werden konnte. Bei der reetalon Untersuchung ergab sicli, dass der Uterus stark mit Flüssigkeit gefüllt und angespannt war. Mittelst einer Function vim der Buueliwaml ans entleerte or 110/ stinkenden Eiter. Durch die Troikarthttlse wurde mittelst einer daran befestigten Kautschukröhre und eines Trichters eine Creolinlösung in die üterus-höhle eingeführt.' Nachdem die eingeführte Flüssigkeit durch die Troikarthülse wieder abgeflossen war, wurde der Troikart herausgezogen und die Bauchwand dabei kräftig einwärts gedrückt. Nach der Operation wurde bei dieser Kuh keine Spur von Peritonitis beobachtet, in dem darauffolgenden Monat nahm die Besserung des Tbieres stetig zu, Darauf sammelte sieb wieder Flüssigkeit im Uterus an. Das Thiel' magerte ab, so dass der Besitzer sieli schliessiicll ent-sohloss, es zu sohlachten,

6. Puerperale Infection.

a) Septische Infection.

a) Die puerperale Phlegmonc,

Begriff, Darunter verstellt man eine während des Puerperiums auftretende phlegmonüse Entzündung der Vulva mid der Vagina, welche sieh durch nusserordentliche Anschwellung kennzeichnet,

Aetiologie. [nfection waliivnd der Geburt. Als die Stellen, wo die Infection stattfindet, sind kleine Wunden an den Labien oder in der Vagina zu betrachten. Fast bei Jeder Geburt, wo Kunathilfe mitwirkte. Ja auch ohne diese, kommen Verletzungen vnr, mögen es Erosionen oder tiefer gehende Wunden sein. Besonders gequetschte Wunden bilden einen günstigen Factor für die Entstehung dieser In-fection. In dem gequetschten Gewehe rings tun die Wunde ist die Circulation gestört. Es entstehen Thromben, welche einen sehr geeigneten Nährboden für pathogeno Mikroorganismen bilden (Streptococcen, maligne Oedembacillen). Der Infcctionsstoff-wird oft durch in Fftulniss übergegangene Foeten oder faulende Nachgeburt geliefert, er kann aber auch von aussen durch Mist, Erde, schmutzige Hände u. s. w. eingeführt werden, Granulirende Wunden wurden oft in der Scheide und an den Labien beobachtet, während sich zugleich eine faulende Nachgeburt vorfand. Die granulirende Fläche bildet jedoch eine schützende Decke gegen mancherlei ansteckende Substanzen.

Do Bruln, Oebinubllfo beim Rind.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;22

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Dio puorporale I'lilogmone.

Symptome. Die ersten drei Tage auch der Geburt vorlaufen meistens ohne irgend eine Störung, so duss es den Anschein hat, als nb Alles nach Wunsch gelio, Am vierten oder fünfton Tage entstellt jedoch eine Anschwellung der Vulva, welche sich erst auf die Labion liochriinkt. am folgenden Tag aber sich Llber den Anns und seitwärts über die hinteren Ränder der breiten Beckonbttndor nach vorne ausdehnt. Dio Anschwellung kann sich sogar bis /.nr Innonflttehe der Schenke] erstrecken.

Die Haul der Labien ist glänzend und gespannt, die Schleimhaut gelhroth. Ans der Vulva fliossl eine dllnngelbo Flüssigkeit, welche rogclmilssig ans der unteren Commissur abtropft. Die Haut ist, soweit die Anschwellung reicht, gespannt; dio Porcussion ergibt einen vollen Ton. Wenn man über die geschwollene Fläche streicht, so vornimmt man ein Knistern wie bei dem Rauschbrando. Das Leiden hat wirklich {-rosse Achnlichkcil mit dem Rauschbrando, allein wenn man an den geschwollenen Stellen Einschnitte macht, so ergibt sich, dass unter dor Haut und iiiternmscnliir sieh stinkende Gase angesammelt haben.

Der Gang des Thioroa ist steif, die Frosslust nimmt ab, ebenso das Wiederkauen. Die Harn- und Miatentlocnuig ist wogen der An-Kühwcllung mochnnisch unterdrückt. Der Harn Hiosat jedesmal in kleinen Mengen und unter heftigem Drängen ab. Der Mist häuftsichim Rectum im und wird dann und wann in Form kleiner harter Hallen entleert. Es kommt jedoch auch vor, dass der Mist sehr dünn ist. Die Tem-

peratar beträgl 39.......10quot;*'.. der Puls i-i anfangs normal, später be-

achlounigt.

Bei der Untersuchung durch die Scheide, welche wegen der Am scliwollung nicht sehr [eicht auazuführon ist, ergibt sich, dass die Viiginalschloimhaut hie und da nekrotisch ist, sei dass an Hand und Arm nckrotisches Gewebe hängen bleibt. Der Cervix utori ist meistens noch theilweise geöffnet.

Verlauf und Prognose. Der Verlauf ist in den meisten Fällen letal, Die Anschwellung nimmt zu und nach einigen Tagen, oft sogar ganz unerwartet, tritt der Tod ein. Die Prognose ist daher stets ungünstig ZU stellen.

Die Therapie kann bei dieser Krankheit nur dann einigen Krfolg haben, wenn das Leiden noch im Anfangsstadium ist. Hat sich die Anschwellung schon über das Kren/, und die Innenfläche der Schenkel ausgedehnt, so ist die Behandlung meistens ziemlich zwecklos.

Man sorge möglichst dafür, dass Luft in laquo;las Gewebe dringen kann, denn es (jibl keinen (rrössoron Feind für maligne ( raquo;edeinhacillen

Mcirliis aoptica.

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als die Luft, /.u diosom Zwecke macht man auf dorn am meisten Uorvorquellondcn Thoile der Anschwellung einen tiefen langen Einschnitt in der Richtung nach dem hinteren Rande des breiten Bocken-bandes. Geht die [nfiltration bis in das breite Beckenband und besteht mit der Scheide eine Communication, so wird eine Drainagerühre ein-gefühl't, Auf dieselbe Weise vcrlalirt man auch an der anderen Seite, liier seil man das .Messer nicht scheuen, sondern jeden ('anal aufsuchen und aufschlitzen, Die Wunden werden mit einer 2 -3%in^,on (larbollösung ausgespült.

[nnerlich kam; man Campher mit Oleum Terobinthinae geben.

Die als Geburtsrauschbrand beschriebene [nfection hat nach den Untersuchungen von Carl nichts mit dem echten Rauschbrand gemein, aondoni ist lediglich eine ans bisher unbekannten Ursachen hervorgerufene! Septicaemia pucrperalis, bei welcher der Bacillus des malignen Oederas rauschbrandartige Erscheinungen bewirkt. Die von mir beobachteten Fälle puerperaler Phlegmoue glichen stark den in der Literatur unter Goburtsrauschbrand dargestellten Fällen. Ein tüdt-iicher Verlauf kam zwar auch binnen ein bis drei Tagen vor, allein meistens dauerte der Process doch Iflnger. Eine Ausdehnung der Anschwellung über den ganzen Körper habe ich nie beobachtet.

[i] Metritis septicu.

Definition, Metritis septica ist eine durch [nfection entstandene Entzündung der Mucosa und Submucosa des Uterus, bei welcher aussei- dem localcn Processe in Folge der in die Blutwege aufgenommenen Stoffe schwere Störungen im Allgemeinbefinden entstehen können.

Aetiologie. Die Infection wird meistens durch in Ftlulnisa Übergegangene Früchte (emphysematüse Kälber) oder durch die faulende Nachgeburt verursacht, Sie entsteht, indem Verletzungen des Uterus die Eingangspforte für niedere Organismen bilden. Die während des Envolutionsprocesses auftretenden Venenthromben scheinen einen geeigneten Nährboden dafür zu bilden. Von da ans können wiederholt StoH'wechselproducto in die Blutwege gelangen und schwere Krank-heitserscheinungen hervorrufen.

Symptome. Die septische Metritis tritt in der Regel erst am dritten oder vierten Tage nach der Geburt auf. Bei den moisten Thieren ist die Nachgeburt noch mit dem Uterus verbunden. Dies ist gewöhnlich der Fall nach der Ueburt von emphysematöaen Kälbern.

340

Metrltla seplica.

Die ersten Tage nach der Geburt ist der Zustand des Thiems sehr gut. Am dritten oder vierten Tage zeigt sich Trübung des Allgemeinbefindens, die Fresslust vermindert sieb, der Milchertrag nimmt bedeutend ab, die Temperatur steigt uäiK)4(K)quot; C), der Puls ist oft normal, zuweilen jedoob etwas frequent, Bisweilen drangt und stöhnt das Tbier, Die rechte Bauchwand erweist sich auf Druck empfindlich.

Die Vulva ist meistens nicht geschwollen. Bei der Untersuchung fühlt man den Cervix geöffnet, so dass man mit der Hand in den Uterus dringen kann. Der Geburtsweg fühlt sieh beiss an. Im Uterus finden sich ausser der Nachgeburt oder Resten derselben eine stinkende ohocoladefarbige Flüssigkeit. Die üterusinvolution ist nicht weit fort-o-eschritten. Es ist noch ein bedeutendes Lumen vorhanden. Die Mucosa ist stellenweise mit croupösem Exsudat bedeckt

Pathologische Anatomie. Die in Fäuluiss Ubcrgogangenc Nachgeburt oder Stücke davon sind hie und da noch mit den Cotyledonen verbunden. Auf der Mucosa befindet sich, sowohl auf den Cotyledonen als auch dazwischen, ein croupüses, bisweilen dipbtheritischos Exsudat. Die Cotvledonen sind wie bei der normalen Involution kleiner geworden

und fettig degencrirt.

An vielen Stellen findet man auf der üterussebleimhaut Blutungen in der form von Pctechion, aller auch grosse, diffuse, rothe Flecke, besonders im Fundus uteri. Die Submucosa ist verdickt und sulzig infiltrirt. Von dem Durchschnitt fliesst eine gelbe Flüssigkeit ab. Zwischen der longitudinalen und circulttren Muakclfasorlage befindet sich gleichfalls ein Exsudat, Die Serosa des Uterus ist stellenweise mit Hämorrhagicn bedeckt. Dann und wann beobachtet man eine Infiltration der Subserosa. Zwischen den Platten des Mesometriums befindet sich sulziges Exsudat, in den Arcus uterini ziemlich feste Thromben. Die Lendendrüsen sind geschwollen.

Der übrige Theil des Cadavers zeigt die Erscheinungen der

Septikftmie.

Verlauf und Prognose. Viele Thiere, welche an septischer Mctritis leiden, gehen an Septikämie zu Grunde: die Mortalitätsziffer kann auf 60% veranschlagt werden. Von den übrigbleibenden 40% kann man die Hälfte noch zu den mein' chronischen Fallen rechnen. bei welchen, wenn der Process zum Stillstand gekommen, eine chronische Mctritis zurück bleibt, deren Verlauf zweifelhaft ist. Die Prognose ist also ungünstig. Im falle der Genesung tritt schon nach einigen Tagen Besserung ein. Man darf jedoch nicht zu bald auf Genesung rechnen.

A rule PuerperaUeptikllmio,

941

auch dann nicht, wenn die Erscheinungen sie einigerraassen erwarten lassen, denn die Erfahrung lehit, dass wahrend des Verlaufes der Krankheit unerwartet der Tod eintreten kann.

Therapie, Dicso boisweckt; 1. die niodoren Organismen unschädlich /.u machen, 2. die Widerstandsfähigkeit des Organismus ku erhöhen.

Zu erstcrem Zwecke müssen antiseptischc (Jteriisirrigntioncn vorgenommen werden. Dazu können lquot;^/₀ilt;i^,e Lösungen von Lysol, Ci'oolin, Carbolstturo gebraucht werdou. Manche Praktiker ziehen eine 2⁰/₀ige AlaunlUsung vor, andere wieder eine ' ₀₀\ge Pvoktaninlüsung. 1 gt;ie t-Jaupt-sacho dabei ist. dass der Uterus voi'her mit warmem Wasser ans^espült tind gereinigt wei'do, ehe (lie Medicamente mittelst einer Kantschuk-röhi'c und eines Trichters eingeführt werden.

J'ls ist empfehlenswcrtb, Jedesmal 3 his 4/ der oben genannten Lösungen einzuführen und nach zehn Minuten wieder abtiiesseu zu lassen. Um etwaigem Drängen vorzubeugen, muss die Flüssigkeit erwärmt werden. Die Irrigationen sullen ein- oder zweimal tttglich geschehen. Ein wichtiger Factor zur Beschränkung des Processes ist die ütoruscontraction. Wenn es gelingt, den Uterus zur Contraction zu bringen, so wird die resorbirende Oberfläche kleiner und die Gefahr einer allgemeinen Infection geringer.

Innerlich wird solchen Thicren Camphor mit Terpentinöl gegeben; auch Antifebrin ist hier anwendbar, Manchmal sah ich auch gute Resultate, wenn Salol per os verabreicht wurde.

Y) Acute Puerperalseptikämie.

Definition, Eine nach der Geburt acut auftretende Soptikilmie, bei welcher schon von Anfang an das allgemeine Leiden in den Vordergrund tritt.

Diese Septikämie ist sowohl mit Küeksicht uul' die 'ielnirtshili'e. als auf die Hygiene von grosser Bedeutung. Has locale Leiden ist hier oft sehr gering, so dass sich bei dor Section und bei macroskopisehei' Untersuchung dos Uterus und der Scheide nur geringfügige Veränderungen zeigen. Fäulniss braucht nicht vorhanden zu sein, Manchmal findet siidi die Septikämie auch nach puorpernlen Phlegmonen und nach septischer Metritis.

Aetiologie. Ueber den [nfectionsstoff, welcher die acute Puerperalseptikämie bei der Kuh verursacht, ist wenig bekannt. Wahrscheinlich spielen hier Strepti icnceen eine grosse Rollo.

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Acute PuorporaUoptlkiimiOc

Dioacute Puoi'porulscptikäniic Irin biswoilon nach oinor Bchwierlgcn Gcburl .nil', wobei dor Geburtswog verlctzi wurde, aber sic kaini ,'iiicli nacli oinor uurmalon Geburt) cTio ohno Kunsthilfo vorlief, auftreten.

Die Eingangspforte für dio [nfoction bilcleu Wunden; oft siml os mil' oinfacho Epitholdefocto, wie solche bei jeder uormalon Geburt vorkommen,

Dio [nfoction kann durch Zwischentrflgor stattfinden, /.. !gt;. durch den Ann und die Hand dos Geburtsholfei's, durch Instrumente, Stricke. anch durch Stroh und Stallgoritthc.

Icli keime Fälle, dass KUhe, bei (Ionen man nicht explorirl hatte, einer beuten PuerperaUeptikttmie erlagen, wobei die [nfection nur durch Stroli vermittelt sein konnte, (Ins einige Tngc vorher unter einer Kuh gelegen hatte, welche ebenfalls der I'uerperrtlsept.ikiuuie erlegen war. Feiner sind Falle vor-Kekommon, dass Kühe, bei welchen ganz einfache Hilfeleistungen verrichtet wurden, einige Tage nachher zu Grunde gingen, ohne dass man sieh die Ursache erklären konnte. Auch die Section gab darüber keinen Aufschluss, da keine bedeutenden Veränderungen vorhanden waren. Diese räthselbaften Todesfälle hörten erst auf. nachdem man auf die Uebertragnng der Infection aufmerksam gemacht hatte und dieser durch ein streng antiseptisehes Vorfahren vorbeugte.

Symptome. Dio Krankheit tritt plötzlich am zweiten odor dritten Inge nach der Gcburl auf. Die erste Erscheinung, die der Besitzer wahrnimmt, ist die Verminderung der Milchsecrction. Der Appetit ist zurückgegangen oder hat aufgehürt, ebenso das Wiederkauen. Im Laufe des Tages treten noch andere Erscheinungen auf, lUtmlicb beschleunigte A.thmung und mehr oder weniger schwankender Gang. An Kühen, welche im Stall stehen, bemerkt man oft ein [Joberköthen mit einem Hinterfusse.

Bei der Untersuchung ergibt sich, dass die Körpertemperatur gestiegen ist (41 bis 41'6^Q C.). Der Puls ist [frequent, das Augo glanzlos; das Thier drängt zuweilen und lässt ein leises Stöhnen hören.

Die Bindehaut ist injicirl und etwas gelblich; dasselbe bemerkt man auch an der Mncosa der Labien. igt;ie Vulva ist entweder gar nicht oder nur in geringem Masse angeschwollen.

Falls in der Vulva- oder Vaginalschleimhaut Epithcldefcctc vorhanden waren und diese die [nfection veranlassten, haben sie sieli in puerperale Geschwüre verwandelt. Sie unterscheiden sich von den geAvühnlichen dadurch, dass die Umgebung diffus geröthot ist. Sie sind auf der gelblichen Schleimhaut nur bei genauer Betrachtung sichtbar. Bei delquot; Exploration fühlt man den Cervix meistens geöffnet. Wenn die Untersuchung am dritten Tage nach der Geburt stattfindet, so kann

Acuto ^uorpornlseptikllmio.

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man mil zwei odor tlroi Fingorn, m.-mclimal auch init dor llaml don Corvicalcaiial passircn. Im Uterus findet man hiswcilrn stinkendo Lochien mit Rosten dor Nachgobui't, In jenen Fällen jodocli, wo die Geburt normal verlief und die Nachgeburl rechtzeitig ausgestossen wurde enthält der Uterus eine geringe Menge brauner, geruchloser Flüssigkeit,

Verlauf mid Proguoao. Die acute Puorpcralsoptikllniie ist eine Krankheit, bei welcher ein tüdtlicher A-Usgang Regel, Genesung eine grosse Ausnahme ist, Sobald die ersten Erscheinungen eingetreten sind. erfolgt der Tod binnen ein bis drei Tagen, oft nan/, unerwartet.

Pathologische Anatomie, Wenn eine solche Kuh geschlachtet wird, ist das Sectionsbild nicht befriedigend. Mit Recht sagt daher Ostcrtag, dass gerade das Fehlen gröberer Läsionen der inneren Organe, beziehungsweise die Geringfügigkeit der Veränderungen, welche anscheinend zu den schweren Erscheinungen während des Lebens in car keinem Verbältniss stellen, in jedem Falle den Verdacht auf Sepsis erregen müssen.

Bei Thieren, welche dieser Krankheit erlagen, ist das Sectionsbild deutlicher. Der Cadaver zoigtsohon, wenn die Haut abgezogen ist, die Erscheinungen der Septikäraie, Das Blut ist dünnflüssig und nicht geronnen. Die Muskeln sehen aus. als ob sie gekocht wären. Die 1 lernssehlehnliaut zeigt in einzelnen Fällen die Erscheinungen einer septischen Metritis; in vielen Fällen ist jedoch nichts zu sehen, als eine geringe Infiltration der Subnuicosa, welche aber auch fehlen kann. Die Sorosa des l terus zeigt hie und du Hämorrhagien. Zwischen den Platten des Mesometriums Hndet mau zuweilen etwas sulziges l.xsudat, was fnan auch wohl unter der Sorosa des Uterus antrifft. Der Involutionsproccss ist nicht normal verlaufen, der Uterus ist nicht contrahirt, wie dies in normalem Zustande zu dieser Zeit nach der Geburt geschieht. In der Uterushöhle befindet sich eine geringe Menge chocoladefarbigor Flüssigkeit.

Das Peritoneum zeigt stellenweise Ecchymoscn. In manchen Fällen ist eine Enteritis vorhanden. Die Leber ist parenehymatüs degenerirtj eine Erscheinung, die in leichtem Grade auch bei Gebär-parese beobachtet wird.

Die Milz ist weich und etwas vergrüssort. Die Nieren zeigen fettige 1 )egenoration.

Es linden sieb ferner auf der Pleura hie und da Petechien, ebenfalls auf dem Endo- und Epicardhiin, Die Lungen sind, abgesehen von der Hypostase, normal.

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Ac nie PuerpercilseptlkKinie.

In clnzolnon Fttllon beobaclitoto man eine httmorrhagischo Pleuritis.

Tborapie. Wenn einmal bei einer Kuli die aente Puorporal-septikämie cliaguosticirt ist, so darf man von der Bohancllung nicht melir viel orwartoii.

A nt isc pi iselie ütorusiri'igationcii können versucht und dabei die Mittel benutzt werden, welche bereits bei der septischen Metvitis angeführt wurden.

Empfehlenswcrth ist hier, Carapher in Aether aufgelöst sub-cutan anznwenden. Auch Oleum Terebinthinao per os kann versuchl werden, sowie Alkohol, Viele Thicrttrzte geben auch salicylsauros Natron, andere Antifebrin und Borax.

Von grösscrei' Bedeutung ist die Prophylaxe. Man sorge dafür, dass die Trttgor der [nfeetion fern gehalten werden, damit eine andere Kuli bei der Geburt nicht inlicirt werde. Zu diesem Zwecke muss Folgendes beobachtet werden:

Arme und Hände mllssen nach der Bilfeleistung bei einer Geburt und nach der Exploration bei einer zurückgebliebenen Nachgeburt mechanisch gereinigt werden-, erst müssen sei mit Seife und warmem Wasser abgewaschen, sodann mit einer 2%'g^C11 Creolinlüsung desinficirt werden. Man achte besonders darauf, dass die Nägel kurz geschnitten sind und der darunter liegende Schmutz entfernt werde.

Stricke, welche bei tier Geburt von emphyseraatüsen ITrüchton gebraucht wurden oder bei Kühen, die einige Tage nach der Geburt der Septikllmie erlagen, werden vernichtet, iiöl/.erne Instrumente werden ausgekocht, eiserne durch die Flamme desinficirt. Mit der grüssten Sorgfall muss die Desinfection der Hilndc vorgenommen werden, wenn mau etwa vorher Thiere untersachl hat. welche an Erysipelas und Phlegmonen litten, oder wenn man eine Section vorgenommen bat,

Kommt in einem Stall ein Fall septischer Infection vor, so müssen die noch trächtigen Thiere entfernt werden, damit sie in einem anderen Stalle kalben. Der Stall, in welchem eine Patientin gestanden hat, muss gehörig desinficirt werden.

[cli sah, dass bei einem Viehbesitzor eine Kuh der Fuerpevalsoptikftmie nach Retentio seoundinarum ovlag. Vierzehn Tage darauf starb eine /.weite Kuh (nachdem der vorgefallene Uterus sein- leicht wieder zurückgeschoben war an derselben Krankheit, Obsohon ich dem Besitzer gleich nach dem ersten Falle den Rath erthoilt hatte, die Kühe, welche nooli kalben sollten, ans dem Stalle /.u entfernen und eine Desinfection vorzunehmen, Hess er dies dennoch unbeachtet, und mich etwa acht Tagen starb die dritte Kuh an Puerperalseptikämie. Bei dieser Kuli hatte die Geburt einen (ranz normalen Verlauf, auch die Nach

PyttmUche [nfectlon,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,'i4rgt;

gebui't wurdo zeitig ausgostossen. Du nach diesem letzten Falle keine Ktlhe mein- kalbten und sie überdies auf die Weide getrieben wurden, so vorschwand die Infection. Im folgenden Winter trat in diesem Stalle lieim' Puerperal-soptikiimie auf, obschon der Besitzer wflhrend des Sommers keine genügende Dosinfection vorgenommen hatte. Luft und Licht haben hier wahrsehoinlich eine kriiftige Desinfection bewirkt.

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b) Pyämische Infection.

Zu dieser Qrnppi) i'cchnel mau die Polyartli ritis, die nieta-statische Schncnachei donentzündung und die chro nisolie Pa im in otrit i s.

a) Die Polyn im hritis.

Definition. Polyarthritis isl eine nach der Gehurl nuftretende Entzündung meistens mehrerer Gelenke, besonders des Sprunggelenkes tind des Vorderkniegelcnkes, entstanden durch Infectionsstoffe, die ans dem Uterus herrühren.

l)as Leiden kann von der Membrana synovinlis oder von dem Markgewobe ausgehen. In beiden Füllen kann die Arthritis serüs oder purulent sein.

Aetiologie. Die tnfection gehl vom Uterus tins. Der Blutlauf besorgt (icn Transport der niederen Organismen, welche in Erabolien durch die Venen nach dein rechten Herzen geleitet werden, ^odaun die Lnngencirculation passiren und durch den grossen Blutlanf in die

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1 gt;r^j Polyiit'tliritis,

l'ciiicii Gofässu ilcs Knoclicninai'kos gelangen, D.iss (lurch intruvünüso Injection von Mikrococcen Osteomyelitis entstehen kann, ohne laquo;lass dabei ein Traunni im Spiel ist. haben die Experimente \'(iii Rodel und I je \ c r bewiesen.

Wie bei der Polyarthritis in Folge einci' Nabelinfection (Lähme) werden die InfeetionseiTegei' diireh Träger (Theile von Thromben) in den Bluthiuf geführt und circuliren da, iiis sie an Stellen, wo die Strömung gering und die Passage eng ist, sitzen bleiben und ihren nachtheiligen Einflnss ausüben (Vogel).

Der Uterus bietet in den ersten Tagen nach der Gelnxvl einen selu'geeigneten Nilhrbodcn für nathogeno niedere Organismen, besonders wenn Reste von Piacenton ziirllckgebUobon und in Filulniss llbor-gogangen sind.

[nwieferne nun die niederen Organismen seihst oder ihre ^tnil-wechselproducte die Polyarthritis veranlassen, ist noch niehl entschieden. Vogel ist der Ansicht, dasa die vom Epithel entblössten Stellen die eigentlichen Eintrittspforten l'iir die Invasion der- X'irus sind. Er bemerkt dabei noch, es sei ihm aufgefallen, dass seine Frage, ob bei der Geburt, beziehungsweise bei dem Abgangoder Eihäute eine Blutung stattgefunden oder in dem Ausflüsse blutige Streifen bemerkt worden seien, in der Regel bejaht wurde. Er glaubt deshalb auch, dass es sieh in den meisten Füllen bei Entstehung puerperaler Gclcnksentzltndungcn um leichte Verletzungen handle.

Strebe! meint, diese Gelenkserkrankung sei das Product einer Resorption der in der Utcrushühle nach der Geburt gebildeten putriden, septischen (liftstoffe.

Die Polvarthritis komml oft bei Kühen vor, bei welchen die Lösung der Nachgeburt sich verzögert hat, jedoch auch bei Kühen, welche einen scheinbar normalen Involutionsprocess durchgeraacht hahen. lau auf derselben Ursache beruhendes Leiden wird oft bei der puerperalen Polvarthritis beobachtet, nämlich die Mastitis einer Euter-häll'te oder eines Kuterviertels. Polyarthritis kann auch als begleitende Erscheinung der Pyitmic vorkommen,

Symptome, Einige Tage nach der Geburt, hilufig am sechsten oder achten Tag, hat die Kuh einen steifen Gang, Wenn sie im Stalle steht. su bemerkt der Besitzer zuerst, class sie nur mit Mühe aufstehen kann. Sie scheint viel Schmerzen zu hahen und liegl viel. Der Appetit hat sich vermindert, das Wiederkauen und der Milchertrag ebenfalls; die Temperatur ist gestiegen auf 4040'5quot; C Bei der Untersuchung finden wir die N'achjreburl off noch mit dem I'terns verbunden, manchmal

\ gt;ie Polyurthril is.

;i4T

abor aueli schüu ausgostossou, In letzterem Falle entcleokon wir im Uterus jedoch meistens eine ziemlich grosso Menge chocoladefarbiges Secret, das durchaus nicht immer stinkend, in vielen Fällen sogar geruchlos ist,

Die schmerzhafte Stelle am Gelenke wird oft schon durch die vorhandene Anschwellung kenntlich gemacht. Das Sprunggelenk ist an der Epiphyse dor Tibia geschwollen. Drückt man mit dem Finger darauf, so verräth das Thier lioftige Schmerzen, Die Gelcnkskapsol kann in Folge der Vermehrung der Svnovia gespannt sein, was be-sundors an der innen- und Vorderseite deutlich sichtbar ist. Wenn die Kuh stellt, hält sie das kranke Bein in die Höhe, berührt jedoch elt einen Augenblick mil den Klauen den Boden und zieht dann plötzlich das l'ein wieder auf. als ob die Berührung des Bodens ihr Schmerzen verursache, Dieses Symptom ist fast immer vorhanden und charakteristisch.

In vielen Füllen ist auch das Vorderknicgelcnk erkrankt, entweder weil die Epiphyse des Radius geschwollen und sein' schmerzhaft ist. quot;der weil die obere üelenkskapsel ausgedehnt ist.

Wenn beide Gelenke erkrankt sind, so ist das Gehen für das 'l'hiei' sehr schmerzhaft, und wenn es liegt, ist es schwer zu bewegen, aufzustehen. Auch das Minterkniegelcnk kann erkranken. Primitr ist dies jedoch selten der Fall, Ks geschieht meistens, wenn die soeben beschriebene Entzündung des Tarsus und Carpus schon besteht, Falls auch die Epiphysen erkrankt sind, so tritt ziemlich schnell Abmagerung ein. Vogel theilt mit, dass dabei auch zuweilen Abgang trüben Harnes, Dyspnoo. Ocdemc am Triel und Voreutcr vorkommon können als Folgen innerer .Metastasen (Lunge, Leber, Nieren).

Verlauf und Prognose. Beschritnkl sich das Leiden auf eine Synovitis sorosa, so ist der Verlauf meistens günstig und es kann binnen einigen Wochen völlige Genesung eintreten, auch wenn Tarsus und Carpus erkrankt sind. Die Osteomyelitis dagegen kann einen acuten Charakter annehmen und binnen 46 Tagen tüdtlich enden, jedoch auch subacut verlaufen, wobei bedeutende Gelenksdeformiülten entstehen können und das Thier bis ani's Skelet abmagert. Bei puru-lenter Arthritis mit periarticulüren Abscessen oder diffusen Phlegrmmen in der 1 mgobung des Gelenkes ist die Prognose ungünstig.

Pathologische Anatomie. Die Synovialis des Gelenkes zeigf Gefitssinjection und in mehr chronischen Fällen bedeutende Verdickung und eine rauhe Oberfläche. Die Synovia ist orangegclb, in einzelnen Fällen eiterig. Das Gewebe ausserhalb der Synovialis ist sulzig infiltrirt. Hie

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I tio metastatische Sohnensoheiclenentallnduiij

untl da finden sich kleine Eiterherde, welche nicht mit dem Qelenko in Verbindung stellen.

Der Knorpo] der Knochenenden ist in mehr chronischen Füllen zerstört. Besteht eine lt; raquo;steomyelitis suppurativa, so lösen sieh einzelne Thciloin der Epiphyse eiterig ah. Die verflüssigte Masse kann irgend\\-i) durch die Knochonrinde durchbrechen und Fistelcanftle bilden (Vogel), Bei der Section werden aueh dann und wann multiple Eiterherde in den Lungen und Endocarditis beobachtet.

'Therapie. Wenn die Sccuudimie noch nicht ausgestosson sind. so müssen sie entfernt und der Uterus mit einer l%igcn Lysol- oder Creolinlüsung irrigirt werden. Auch falls die Nachgeburl schon ausgestosson und der Qebtlnnuttcrmund noch so weit geöffnet ist, dass man mit der Hand in den Uterus gelangen kann, muss diese Irrigation vorgenommen worden. -Man applicirt die Lösung um besten kalt, um dadurch den Uterus zur Contraction zu bringen und so seine rosor-liirende Ohertläehe zu vermindern,

Die erkrankten Gelenke werden kahl geschoren, die Haul gut eingeseift, abgewaschen und gebürstet. Hierauf mache man Priossnitz-umschlttge mil 5quot; iuem Karbolwasser, Diese von Vogel vorgeschriebene Behandlung hat mich in vielen Fällen sehr befriedigt. Statt Guttapercha-papier benutze ich das benetzte Pergamentpapier, Das Gelenk wird zuerst mit Jute, getrttnkt in 5%ig^om Karbolwasser, bedeckt, darüber nasses Pei'gamontpapier und dann der gewöhnliche Verband gelegt. Dieser Vorband wird täglich ornouert. Nach Fünf bis sechs Tagen können hautreizeude Mcdicamonte und dio Massage augewandt worden,

Strehel lilsst dreimal täglich das Gelenk mir einem schwachen Hüchtigen Liniment einreihen und leicht massiren. Münch sah gute Resultate von einer l()quot;^;₍₁iuvn lidiihvel-Camphei'salhe. Bei der suppura-tiven Form der Osteomyolitia empfiehlt Vogel die [gnipunetur mit (hau Paquelin'schen Platinbrenner, indem das glühende Instrument direct in die Knochen eingeführt wird.

Iiinerlieli können- solchen Thiercn Antisepticn gegeben worden, wie Campher mit Oleum Terebinthinae, Salol und salicvlsaures Natron,

Bei uunilcnter Arthritis verfährt man nach den Grundsätzen der (!hiriirgic,

ß) Die metasiatische Sehnenscheidenentzündung,

In den meisten Fällen handelt es sich hier um dio Beugesehnenscheiden, besonders um die grosson Sehnenacheiden an zwei oder mehr Beinen.

(Ihvonlsche Paranisti'ltis

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Symptomo, Der Gang solchoi'Thicro ist steif uncl schmorzhaft. Sie liegen viel, die Frosslust hat etwas abgonoramon, die Milclxproduc-tion ist licdcutciul gosunkon, Bei dor localon üntorsucliung ergibt sieh, dnss die Sohnonscheidon angeschwollen, warm und schmerzliaft sind. Die motastatischo Selincnschoidoncntzlludung kann zugleich mit Polyarthritis auftreten, aber auch allein.

Die Prognose ist ziemlich gUnstig, wenn bloa ein oder zwei Beine erkrankt sind. Sind alle Heine erkrankt, so besteht die Gefahr des Durchliegens, besonders hei alten, mageren Kühen. Die Vorhersage muss dann zweifelhaft lauten, In letzterem Falle kann jedoch durch zeitige Behandlung noch viel erreicht werden.

Therapie, Wenn der Gehärnuittermuncl noch geöffnet ist. so nehme man antiseptischc üterusirrigationen vor; innerlich gebe man Antiseptica; auf die erkrankten Sehnenscheiden lege man Priessn itz'schc Umschlttge, In mehr chronischen Fällen ist Massage mit Jodsalbe angezeigt. Wird die Entzündung eiterig, so muss die Scheide geöffnet werden, und zwar besser durch einen Einschnitt als mittelsl einer Troikartpunction. Dass sodann ein antiseptischer Verband angelegt werden muss, versteht sieh von selbst.

Y) Chronische Parametritis.

Actiologio. Chronische Parametritis ist eine chronische Entzündung der Adnexa des Uterus, welche sehr wahrscheinlich von einer |)vämischeii Infection ans dem Uterus herrührt, und bei welcher der Process sieh anfangs in der Uteruswand und dem Mesomctrium localisirt.

Pathologische Anatomie, Die Lymphgefflssc der Submucosa nehmen die Infcctionsstoffc auf, welche mit dem Lymphstrom durch den Übrigen Thcil der üteruswand und durch die Adnexa bis in die Lendendrüsen weiterbefürdert werden, wo die Verbreitung nicht selten zum Stillstand kommt.

Zu der Parametritis gesellt sieh eine bedeutende Exsudation in der Museulatur des Uterus und in der Subsorosa. Audi auf die Serosa des Uterus geht die Entzündung über (Perimetritis), so dass sogar eine Verwachsung mit benachbarten Organen entstehen kann.

Die l'ternswand vordickt sieh anl'das Zwei- bis Fünffache, Spater bilden sich in der Wund und weiterhin auch im Beckenzellgewebe multiple Abscesse von der Qrössc einer Erbse bis zu einer Walnuss oder einzelne ffrösserc Abscesse.

350

Chronische Parntnetrltis.

S\-in piiimc In den oi'ston Tagen iiacli der Gobui'1 zoigon sicli dio Erschoinungon oinor acuton pucrporalon Infection, die meistens rail der zurtlckgobliobonen Nachgcbivrl in Verbindung stoben, Dio Dingnoso laute! dann; Soptiscbe Meti'itis, Einige Tnge, nacbdem die Secundinae ausgestossen odei' manuoll entferut wurden, tritl scheinbar I'cssc-i'ung ein. Ms lallt jedoch dem Besitzer auf, ilass die Kuh nicht gesund, die Fresslust gering, das Wiederkauen trtlgo und der Milchertrag gering ist. Bei der Untersuchung entdeckt man folgende Erscboinungcn; Temperatur 39 40quot; ('.: Puls normal, Afchmung etwas vermehrt. Die Defäcation ist normal oder dünner als gewöhnlich. Ltlsst mau ein solches Tbier aus dem Stall fuhren, so bemerkt mau während des Gehens einen schleppenden Gang der Hinterbeine, so dass wiederholt die Zehe den Boden berllhrt. Manchmal sieht man ein Hinterbein Uber-köten. Lahmheit oder Schmerzen an einem der Gelenke nimmt man anfangs nicht wahr. Letztere zeigen sicdi wohl zuweilen später als Folgen pyttmischer Metastasen,

Bei der Exploratio per vaginam linden wir den Cervix geschlossen, oder, wenn die Untersuchung in der ersten Woche nach der Geburl stattfindet, kann man ihn noch mit zwei Fingern passiren. Indem man mit der Hand einige drehende Bewegungen macht, gelingt es, in den Uterus zu kommen. Der Uterus ist nicht contrahirt, das Lumen noch ziemlich gross. In Folge dessen haben sieh die Lochien angesammelt und betindet sieh im Uterus eine braune, schleimig-eiterige Flüssigkeit. Auch bei der rectalon Untersuchung t'üldt man. dass der Uterus nicht contrahirt ist.

Der Verlauf führt zu einem chronischen Leiden, wobei wohl zuweilen Genesung eintritt, in den meisten Fällen Jedoch chronische Pyttmie folgt. Solche Thiore können bis auf die Knochen abmagern.

Die Prognose ist ungünstig.

Therapie, Wenn man den Cervix noch passiren kann, so müssen antiseptische Uterusirrigationen vorgenommen werden. Um den Uterus zur Contraction zu bringen, mache man eine subeutanc Einspritzung von Extractum Seealis (6g), Auch die innerliche Verabreichung von Camphor mil Terpentinöl .n'ibt gute Rcsultute, In sehr veralteten Filllcn kann man Jodkalium versuchen.

Wenn sich in der Excavatio roctovaginalis ein Abscess gebildet hat, was vereinzeil vorkommt, so muss von der oberen Vaginalwand aus die Function mit einem Troikart vorgenommen werden. Um den Fiter zu entleeren. drUckl man mit der Hand, welche zu diesem Zwecke in den Mastdarm eingeführt wird, auf den Abscess.

Puerperalo Intoxication,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;liöl

Literatur.

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7. Puerperale Intoxication. a) Intoxication durch zurückgebliebene Lochien.

Wenn sich der [nvolutiousprozesa des Uterus verzögert, so aammeln sich in der Utcrushöhlc Lochioti araquo;. Letztere können aseptisch sein, alicr durch chemische Vcritnderung Eigenschaften erlangciij die für den Organismus nicht bedeutungslos sind.

Aetiologie, Nach der Geburt von Zwillingen, wobei die Aus-stossung der Nachgeburt uurnial raquo;tattgefuiulen hat, sowie bei fetten Kühen wird zuweilen eine verzögorte ütcrusinvolution mit einem aseptischen Zustand des üterussecretes beobachtet. i5ei diesen Kühen imt die Fettinfiltration die Contractilitilt des Uterus herabgesetzt.

Die Geburt verlief völlig normal, sei dass keim' Exploration stattfand.

Die Lochien, die hauptsäcblich aus Uterinmilch, Blut und Schleim bestellen, bilden eine eiweissreiehe Flüssigkeit, woraus sieh durch chemische Umsetzung toxische Stoffe bilden können, welche von der LJterusschleimhaut aufgenommen worden und Krankheitsorschcinungen hervorrufen.

Symptome. Zwei oder drei Tage nach der normalen Geburl bemerkt der Besitzer an der Kuh eine gewisse Srldatriieit: die Fresslust hat etwas abgenommen, das Wiederkauen geschieht unregelmässig, die Milchproduction gchi langsam zurück. Dieser Zustand dauert oft schon einige Tage, ehe thierilrztlichc Bilfo in Anspruch genommen wird, weil die Erscheinungen den Besitzer nicht beunruhigen. Ausser diesen Symptomen lallt noch auf. dass die I )e l'ä ca t i u n trilgc vor sich geht, dass der Koth ziemlich hart ist, und dass keine Loebienexcretion bemerkbar ist. Temperatur, Puls und Athmung sind normal.

Der Vorlauf ist beinahe immer günstig. Nach etwa acht Tagen tritt, auch ohne irircnd eine Bebandlunar, langsam Besserunff ein, ohne dass eine reichliche Lochienoxcretion folart, Die Lochien werden tbeil-

35S

l'uii'iile, puorperale [ntoxloation, Snprttmie.

woiso rosorbii't. WälircncI dieser gunzon Zeit ist dio Kuli oinigormasson soporüs; parctischo Erscbcinungon werden jedoch aicbt boobaclitot.

Therapie, Diese bezweckt den Uterus zur Contraction zu bringen und dadurch die Ursache dor [ntoxication zu entfernen. Zu diesem Zweeke wird Mutterkornextract subeutan eingespritzt. In vielen Fttllen iäl der Cervix noch so weit goüffnet, dass man ihn mit zwei Fingern missiron kann. 10s ist jedoch nicbl rathsam, eine mechanische Dilatation desselben mit darauffolgender irrigation des Uterus vorzunehmen, weil dadurch leicht niedere Organismen in den Uterus gelangen und das Leiden noeb verstddiinmert werden könnte.

Wiederholt sah ich bei solchen Thieron gute Resultate, wenn ich Liquor I-Vrri sesquichlorati 3gr ttlglicb in einem halben Liter Wasser per os gab,

b) Futride puerperale Intoxication, Sapramie.

Definition, Eine putride, puerperale Intoxication ist ein Intoxication während des l'uerperimns. welche durch Stoffwechselproducte entsteht, die von Fäulnissbakterien herrühren.

Aetiologie, Die putride [ntoxication entsteht, wenn die im Uterus zurückgebliebene Nachgeburt in Fftulniss Übergeht, und in Folge dessen sich im Uterus durch den Einflusa der Fttulnissbakterien Toxine bilden, welche in den Blutlauf aufg 'Uominen worden und schwere Vergiftungserscheinungen hervorrufen.

Oicse Intoxication darf nicht mit dor septischen Metritis verwechselt werden. Auf der Uterusschleimhaut braucht hier nicht die geringste Verletzung vorhanden zu sein. Die intacte Schleimhaut kann die Toxine aufnehmen. Wir sehen '^! sso Krankheit liänli^- nach dem Zurückbleiben der Nachgeburt auftreten.

In geringem Grade kun. nt die Intoxication sebr häufig vor. Der Organismus ist dann jedoch widerstandsftlhig genug, um sie zu überwinden, und es so lange auszuhaltcn, his die Nachgeburt ausgestossen ist. Wenn aber viele Toxine entstanden, so kann diese Intoxication in kurzer Zeit zum Tode führen.

Symptome. Am fünften Taue, wenn die Nachgeburt in Fäulniss übergegangen ist, was an dem Gestank merkbar ist. wird das Thier schlaff und tröge, Fresslust und Wiederkauen haben abgenommen, die Temperatur ist ndrmal. der Milchertrag ist zurückgegangen. Die Dofäcation ist meistens etwas träge, dann stellt sich Diarrhöe ein. Der Harn wird hflnfisr und in arerinffer Mcnffe entleert.

I'utrlcle puorperalQ Intoxication; Saprllniiei

HÖH

Dieser Zustund kann drei bis vier Tage dauorn. Wenn dann die Nachgeburt nusgestosson odor zweckmtlssige llille geleistet wird, .-n Schwindel die Ursache der Krankheit und das Thier wird wieder gesund.

Wenn dagegen der DVlulnissherd erhalten bleibt und sieh stets neue Toxine bilden, so kann die Menge Gift, welche in den Blutlauf gelangt, so gross sein, dass das Krankheitsbild sieh plötzlich Mildert und Erscheinungen auftreten, welche einen bedenklichen Zustand ver-rathcn. Das Thier scheint wie gelähmt zu sein, schwankt mit dem Binterthcil und bleibt bisweilen liegen, Es tritt ein Zustand, von Sonor ein. indessen Eresslust und Wiederkauen völlig aufhüren. Die Kuh liegt mit dem Kopfe seitwärts und lilssl ein exspiratorischca Stöhnen vernehmen. Dieser Zustand kann einen Tag, aber auch nur einige Stunden dauern, worauf der Tod unmerkbar eintritt.

Prognose. Im Anfang sind solche Thiere noch /.u retten, [st das Bild der Saprömie vollständig ausgebildet, so muss die Prognose ungünstig gestellt werden.

Therapie. Diese muss zwei Indicationen erfüllen, uflmlich: 1. die Entleerung des Uterus herbeiführen. '2. die Contraction desselben befördern.

Die Nachgeburt wird mit der Hand entfernt und der Uterus tüchtig ausgespült. Diese Behandlung ist nicht immer leicht, Manchmal ist es nöthig, den Cervix etwas zu erweitern, um mit der Hand in den Uterus gelangen zu können.

Die Nachgeburt gleicht oi, einem Detritus, der in einer chocolade-farbigen stinkenden Flüssigkeit lag.

Nach der Ausspülung mit warmem Wasser kann eine Uterusirrigation mit einer 1deg; oigen Lysnl- oder Creolinlösung vorgenommen werden. Mit dieser Behandlung hat man oft sofort Erfolg.

Bei vorhandenem Sopo kann eine subeutane Einspritzung von Campherspiritus oder Campher, aufgelöst in Aether, angezeigt sein. Man sieht davon oft gute Resultate.

Wenn mau sieh llherzeugt hat. dass keine Schlinglfthmung vorhanden ist. so kann auch ein Aufgusa von Kaffee, mit Hinzufügung von Aether, empfohlen werden.

V e r g I e 1 c h e n de ü e I) er si e h t.

Soptisclic Mciritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Acute Puerperal-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; l'uliido imcirpora to In

septikämio,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;toxicatiou,

l. Auftreten am dritten oder Auftreten mhi /.weiten odernbsp; nbsp;Auftreten tun vierten oder

vierten Tag nach der Geburt, dritten Tag nach der Qeburt,nbsp; nbsp;fünften Tag nach der Ge-

pliStzlich, mit Erscheinungen hurt und noch sjiiiier. schwerer Erkrankung.

Ho V.m in aobnrtulillfa bolm Rind.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 213

354

SopI lache Motrith

Qebilrpai'oso.

Acute Puerperal-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Putrlde puorporalo In-

- epti ilt; .^:i in lo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; toxicnt Ion,

2. Tompemtiir 30'ö -lOriC. Temperatur bis iro'C.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Terapcrntur normnl,

ii. I'nls normal oiler etwas l'als und Athmung frequent,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Puls normal,

frequent,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Schleimhäute Injioirt und

etwas gelblich.

I. Im Uterus lu'iimlef Meh [m Uterus belindet sieh bis-nbsp; nbsp; Fm Uterus lindet sii:li die

eine stinkende chocolado- weilen ein 'J'heil der Nach-nbsp; nbsp; NacllgobuiM stückweise unter

farbige Flüssigkeit mil gebnrt. Auf der Schleimhautnbsp; nbsp; einer stinkenden bi'annen licsten der Nachgeburt, der Scheide oder der Vulvanbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Flüssigkeit.

beBnden sieh puerporale (beschwüre. Fllulniss kann vollständig fehlen.

5, In gut 20quot;,, der fälle Der Verlouf isl in last allennbsp; nbsp; Bei zweckmässiger Uehand-

kann Genesung eintreten. Füllen tikltlioh binnen einnbsp; nbsp; lung kann im Anfang Qo-

Die Krankheit kann imclinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; )iis drei Tagen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nesung erzielt worden. Zeigt

nach vier bis fünf Tagennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;sieh das vollständige Bild

tUdtlich enden oder in einenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;einer Sapraeinie (schwere

subacute Form llbergehen, ^!nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Erkrankung mil Lähmungserscheinungen), so ist der Verlauf meistens ungUnstig

8. Gebärparese.

Unter dem Namen Gebilrparese. der von Sehmidt-Mülheim herrührt, verstellt man eine Krankheil dos ceutralen Nervensystems. welche bei der Kuh in den ersten Tagen nach der Gehurt, selten vor oder withrend der Gehurt, auftritt. Es ist ein Leiden, das sieh durch-göngig durch einen acuten Verlauf kennzeichnet und meistens Kllhc von fllnf bis acht .Jahren trifft, welche gut genährt sind und reichlich Milch gehen.

Geschichtliches. J. G. Eberhard beschreibt schon 1793 diese Krankheit unter dem Namen raquo;Moerziektelaquo;. Er gibt davon in seiner raquo;Verhandeling over het verlossen der Koeienlaquo; (Abhandlung über die Geburtshilfe bei Kühen) eine ausführliche Darstellung. Aus seinen Mittheilungen ergibt sich jedoch, dass er es sowohl mil Gebärparese als mit acuter Puerpemlsepticftmie zu thun hatte. Jörg (1818) nennt die Krankheit Milchfieber, Michel beschreibt sie 1820 genau. Binz (1830) bezeichnet sie als sporadisches typhöses Milchfieber. Rychner als Adynamia nervosa gcncralis, Rainard als Fievrc vitulairc. Franck beschrieb 187(5 die Krankheit als Eclampsia

Oebarparoso.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;355

puGi'pcralis. Er wn v dor erste, der die (iebttrparese \i'u der Septicaemin piiorpcralia trennte und dadurcli der Verwirrung, welche bis dahin in Bezug auf zwei sein- verschiedene Krankheiten lierrsohte, ein Ende machte.

ITriodbergcr und Fröhner anterschiodon spUter lt;lie Qebär-pareso, die Septicaemia puerperalis und eine gemischte Form, welche klinisch die Erscheinungen einer Gebärparese, pathologisch-anatomisch das Bild einer septischen Entzündung der [Jterusschleimhaul darbietet. Obschon diese letzte Form weniger häufig vorkommt, kann ihre Existenz nicht geleugnet werden. Unter zahlreichen Nothschlachtungcn, die ich sah. beobachtete ich einige .Maie, class intra vitam die Diagnose Gebärparese gemaehl werden musste, wilhrend tue Section ilas ]5ild einer Septictimio bot.

Actiologio. Es gibt keine Krankheit, über deren Aetiologic grüssere Meinungsverschiedenheit herrscht, als diese. Ks gibt daher eine Menge Hypothesen, welche sie zu erklären suchen.

1.nbsp; nbsp;Die Hypothese, welche die Gcbärpax'ese aus Circulations-störungen nach der Geburt erklflrt.

Franck nimmt au, daos nach der Contraction ilos Utorus ein erhöhter Aortadruok entstehe, falle nämlich die Abfuhr ilcs Blutes nach dem Euter und der Haut gehemmt werde. Wenn diese Abfuhrwege für das Blut, das während der Träohtigkeit nach dem Uterus fliesst, nicht mehr im Stande seien, die grössere Menge aufzunehmen, so entstehe durch RQckstaunng ein erhöhter Aortendruck. Letzterer verursache eine Congestion zum Gehirne mit Qehirnödem und nachfolgender arterieller Gohirnanttmie. Dieser Vorgang wird nach Franck unterstützt: 1. Durch die Herzhypertrophie, 2. durch die vermehrte Blutfillle, 3. durch iiydramie.

Die Theorie Franck's hal viele Anhänger gefunden, obschon manche Erscheinungen, wie das Auftreten der Gebürparese vor der Erofinungsperiode und die plötzlich eintretende Genesung, damit nicht erklärt werden können, auch sich bei der Section nicht immer Gehirnödem vorfindet.

2.nbsp; nbsp;Die Theorie von Harms. Nach Harms Averden die Symptome der Gebürparese durch Luftblasen verursacht, welche im Blut auftreten (Aerämio), Er nimmt an. dass die Fruchthftltervenen die Eingangspforten für die Luft sind.

3.nbsp; nbsp;Die Theorie der Autointoxication. Nach einer weit verbreiteten Ansicht entsteht die Gobttrparese durch Gifte, welche im Körper selbst entstanden und in den Blutlauf gelangten, Die Intoxication, welche man demgemäss als Autointoxication auffasst, soll durch

aaraquo;

356

Gobitrparose.

Gifto (Toxino) aus don Lochion, aus der Milcli und aus dem Darm-cnnalo entstohon Uünnen.

Solimidt-MUllioira uimml an, dass sich aus den Locliien, dureh _U','\\ isso von der Fftulniss vollständig vorschiodeno Zersetzungsvorgilnge, ein Stoff entwickle, der annlog dem Wurstgifl durch Aufnahme in das Blul schwere Ki-ankheitsorscheinungen hervorrufe.

Friedberger und Fröhner haben diese Theorie adoptirl und quot;lauhon, dass die Erscheinungen der Gebärparese, sowie auch das vereinzelte Auftreten der Krankheil vor der Geburt, und zwar wtthrend des Zeitraumes der Collumdilatation, dadurch erkliiri werden können. Thatsächlich haben die Symptome der Qebärparese (Muskelllihmung) u-rosso Aehnlichkcit mit denen des Botulismus.

Thomnssen Heiland) vermuthet, dass die Toxino in der Milch o-ebildel werden. Schon 1889 schrieb er (Rec. do in6d. vet.), dass eine zutreffende Theorie bezüglich der Ar( und des Wesens der Gebürparoso aufklaren müsse;

1.nbsp; nbsp;Warum diese Krankheit ausschliesslich bei dem Rinde vorkomme?

2.nbsp; nbsp;Warum gerade in einem bestimmten Alter, d. h. nach der (iehurt des dritten KalbesV

8, Warum ausschliesslich bei gut gentthrten Thieren guten Milchrassen), die leicht gekalbt haben V

4. Warum die Krankheit, bisweilen vor der Geburt und nach der Geburt meistens binnen 48 Stunden auftrete?

ö. Warum die Krankheit sieh plötzlich entwickle und ebenso schnell verschwinde, ohne Rcconvalcsconz?

Keine der bekannten Hypothesen entspricht all diesen Anforderungen, Die fünfte [quot;Vage liesse sieh aus der mehr und mehr reeipirten Ansicht erklären, dass die Krankheit auf Intoxication, und zwar auf Autointoxication beruhe, wobei die Dosis tüdllich oder nicht tödtlich sein küime. In letzterem Falle erlangt die Natur bald wieder die Oberhand. Aber woher rührt das Gift? Seit gut zehn ahrren vermuthet und lehrt Thomassen, dass es in der Milch gesucht werden müsse, wo sieh unter dem Einfluss niederer Organismen Toxino aus dem Eiweiss bilden. Der Albumingehalt, beträgt im Colostrum 1524⁰/o (neben etwas Zucker), und sinkt bald bis auf _⁾quot; laquo; und noch weniger herab. Hieraus liisst, sieh erklären, warum die Krankheit bisweilen vor der Q-eburt auftritt und meistens zu einer Zeit, wo das dritte bis siebente Kalb geworfen wurde, wo also die Milch-prodnetion ihren Höhepunkt erreichte.

Bei schlecht geufthrten oder kranken Thieren (auch bei denen, welche eine schwere Geburt durchgemacht haben) liisst die .Milch- und also auch die Eiweissproduction zu wünschen übrig.

üobHrpnrsso,

;;57

Bei keinem Tbiere verbleibt dio Milch nach der Secretion so lange im Euter und bi'stBlit folglich auch nicht die Gelegenheit zur Bildung von Toxal-bumiuen, als ^orndo bei dem Binde. I5ei den anderen Tbieren saugt das Junge judesmal die Milch üb.

Sind im unter niedere Organismen vorhanden? Schon in den Jahren 1898 und 1894 hat Thomassen einige Zeit vor der Geburt die Flüssigkeit des Euters untersucht und stets Diplo- und Streptococoon gefunden. In der That, bei keinem Tliiere können niedere Organismen so leiclit durch die Canäle der Zitzen eindringen als bei dimi Kinde. Audi siebt man infeetiüse Mastitis am hamp;uflgsten bei dieser Thiergattung.

Thomassen machte 1893 mit der Milcli von Kiiben, welcbe an (Itdjiir-parese litten, [njeotionsversuche an Kälbern. Er spritzte bis zu 100g suboutan ein, jedoeb ohne irgend welches Resultat,

Was für diese Hypothese spricht, ist, dass das Melken vor der Geburt als Prophylakticam baldig gute Resultate erweist, dass die Krankheit in Gegenden, wo die Kälber noch saugen, beinahe unbekannt ist, und dass sie weniger auf der Weide, wo die Gefahr einer Infeetion geringer ist, vorkommt, als im Stalle. Obengenannte Bakterien dürfen wir jedoeb niclit beschuldigen, da ebenso gut andere eindringen können. So erklärt sich auch, warum manchmal in demselben Stalle hintereinander mehrere Falle vorkommen.

A11)rrclit und Ostei'tftg nehmen an, class die Intoxications-erscheinutigen durch Leukomiline hervorgerufen werden.

Eber betrachtet die Gebärparcse als eine Toxigonkrankhoit, Das Toxigen bilde sich auch in den Geburtswegen gesund bleibender Kalbinncn und werde als Toxigen wieder ausgeschieden. Durch die Kräfte des Stoffwechsels werde es bei den erkrankenden in wirkliches Uil't umgewandelt.

Kaiser glaubt, dass der Giftstoff sich im Verdauungscanal bilde und in erster Linie als ein Nervengift, in /.weiter Linie aber als ein Muakelgifl anzusehen sei:

Ehrhardl huldigl ebenfalls der Theorie der Autointoxication. Nneh seiner Auffassung besteh! das Wesen der Gebärparese in einer chronischen Autointoxication, die nur durch die Vorgänge der Geburt in acute klinische Erscheinung tritt.

Sie hat ihren Grund: 1. in einer vermehrten Anhäufung giftiger Stoff-vvechselproducte im späteren Abschnitt der Trächtigkeit und 2. in einer verminderten Elimination derselben während der üaltzett, Dass, trotzdem das Mutterthier in Folge der Intoxication schwer erkrankt, das Kalb lebend zur Welt kommt, in Füllen, wo die Kl'ankoit vor oder wählend der Geburt auftritt, erklärt Khr-hardt aus der antitoxischen Wirkung der Thymusdrüse, welcbe die Wirkung der Ptomaine beim Fötus pp.ralysirt.

358

Qebtti'parose.

4. Intoxication durch Stoffwucjhsolproducto nioderor (Irgauisnii'ii.

Quilleboau mul Hosa fanden bei acht Soctionen von Kühen, welche an Qebflrparose gelitten hatten, viermal seröse Phlcgraono des Uterus, zweimal gequetschte Risswnnden im lt;'i)IIiiiii uteri und zweimal Nekrnse der Musculatur unter dem knöchernen Becken. In all diesen Füllen war das Stadium der Ausstossung und Nachgeburt schnell und ohne Stürung verlaufen, so class Verletzungen der Geburtswege nus-geachlosson schienen. Nach der Ansicht von Guillebean und Hess muss man annehmen, dass zwischen Wehenthittigkeil und seröser Phlegmone des Qterus in der Ueberdchnung und Quetschung der Schleimhaut dieses Organes durch fötale harte Theilo eine enge Beziehung besteht. Für die Ansammlung von Bakterien würde diese Quetschung eine geeignete Stelle darbieten. Sie glauben, dass die lu-fection durch Mikroorganismen veruraachl werde, welche oft auf der Scheideiischleiudiaut vorkommen, wie der Bacillus oodematia maligni, der Bacillus l)n\-is inorbiiieans (Förster) und andere. Auch können sie. nach ihrer Meinung, aus dem Darme einwandern,

Nocard hut viele Uteri von Kühen, welche an öebürparesc gelitten, untersucht und das Utcrussecret auf Bakterien durchforscht. Er land constant Staphylococcon und meint, dass diese Mikroben in der Pathogeucse der Qebttrparcse eine bedeutende Rolle spielen. Er nimmt an. dass die durch diese niederen Organismen gebildeten Toxine die Erscheinungen hervorrufen. Er weist ferner auf die Kicolaier-selien Bacillen hin, welche an der Stelle, wo sie nisten, ebenso wenig ernste Störungen verursachen; die Wirkung ihrer Toxine ist darum nicht weniger stark.

Vorkommen. Die Qebärparese kommt fast ausschliesslich bei Kühen vor, welche drei- oder mehrmals gckalbl haben. Die meisten haheu ihr viertes oder fünftes Kalb geworfen. Auch bei älteren Kühen wird diese Krankheit, obschon weniger httufig, beobachtet.

Bei Weitem die meisten Patienten befinden sich in gul genflhrtem Zustande; fette Ktlhc scheinen sogar eine gewisse Prttdisposition für diese Krankheit zu haben. Auch magere Thiere, welche ausgezeichnete .Milchkühe sind, können nach der Geburt an Gebürparese leiden.

In der Rege] geht eine leichte Geburt vorher, welche ganz normal verläuft. Da, wo die Krankheit vor oder während der Geburl auftritt, sind die Wehen sehwach und ofl nicht im Stande, die Frucht aiis/.u-stossen, so dass sie durch Zugkrafl an dem Jungen unterstützt worden müssen.

Qobllrparose.

359

Manche Boobatshtov liabon bemerkt, class die Kranklieil bei einzelnen Farailion höufigor vorkommt, als bei anderen. Die Erblichkeil derselben ist jedoch lgt;is jotzl nichl sicher constatirt, obschon oinzolno Beobachtungen darauf hinzuweisen scheinen,

Die meisten Ftllle der Gebllrparese werden 124S Stunden nach der Geburt wahrgenommen, Auch vor der Geburt tritt die Krankheit vereinzelt auf (Albrecht, Anderson, Mattel, Mcltzer, Mon-sarrat. de Bruin), .Meine schon 1887 veröffentlichte Statistik erwtthnt unter den 74 beobachteten Fällen von GebHrparese einen Fall acht Tage vor der Geburt, zwei Fttlle drei Tag'e vorher, und drei Fflllo während der Geburt; 7 Fttlle 16 Stunden, 2'2 Fälle 6 12 Stunden, 6 Fälle 12 18 Stunden. 22 Fälle 18-24 Stunden und 11 Fälle 24 bis 4S Stunden nach der Geburt,

Ks wurde vielfach beobachtet, dass eine Kuh. die von der Gebär-parese genas, nach der folgenden Geburt eine Prädisposition für dieses Leiden hatte. Von den 74 oben genannten Kühen hatten sechs im vorhergehenden Jahre an Gebärparese gelitten; einzelne, die später einigemal kalbten, blieben von der Krankheit verschont. Gassner erwähnt einen Fall von einer Kuli, welche dreimal nacheinander an Gebärparese erkrankte. Auch ich habe einen solchen Fall beobachtet.

In Gegenden, wo die Ernährung intensiv ist und durch Zuchtwahl ein grosser Milchertrag gewonnen wird, kommt die Krankheit öfter vor. als da, wo die KmUhrniiLr sehmal und der Milchertrag gering ist

Symptome. Falls die Krankheit während der Geburt auftritt, erregen die schwachen quot;Wehen zuerst die Aufmerksamkeit des Viehbesitzers. Die Lage des Kalbes ist meistens normal, so dass eine geringe Zugkraft genügt, um die Geburt zu beenden.

In weitaus den meisten Fällen jedoch verläuft die Geburt normal, sogar sehr leicht und die Nachgeburl wird zeitig ausgestossen. In jenen 74 Fällen war nur bei vier die Nachgeburt noch mit dem Uterus verbunden, als die Krankheit auftrat.

Die ersten Erscheinungen sind: wenig Fresslust, geringe oder harte Defäcation und Schwäche im Hintertheil. Letztere zeigt sich dadurch, dass das Thier häufig hin- und hertrippelt und schwer die Beine vorsetzen kann. Wenn diese Symptome einige Stunden gedauert haben, nimmt die Schwäche im Hintertheil stetig zu. Kühe, welche sich auf der Weide helindcn. hallen einen schwankenden Gang und bleiben lange an derselben Stelle stehen.

Bei Stallkühen wird dieses langdauernde Stehen ebenfalls beobachtet; sie fürchten sich, sich niederzulegen. Endlich, wenn die Lähmung

360

GubilvpareBe.

(Ic^ ['lintertheiles stark zugenommou hat, kommt dei' Zeitpunkt, \vu die i\uli sich nicht mehr auf den Beinen aufrecht halten kann und hin lallt. Manchmal sucht das Thier sich mit vieler Mühe zu erheben, und wenn dies gelingt, so stellt es mit weit auseinander gespreizten Hinterbeinen da und lehnt sich gegen die Stallpfosten. Dies dauert jedocli nur einige Minuten, dann lallt es hin und steh! vorlitiiiig nicht wieder auf.

Die Kuh befindet sich jetzt in dem Stadium, in welchem meistens der Thierarzi geholt wird,

Bei der Untersuchung nimmt man folgende Erscheinungen wahr, welche man in drei Gruppen eint heilen kann:

1.nbsp; nbsp;Depressionserscheinungen. Bei dem gewühnliohen Verlauf ist das Thier soporüs, liegl llaoh auf der Brustwand oder auf den Knien, den Kopf seitwärts geschlagen, nanu und wann vernimmt man ein Stöhnen, In einzelnen Kallen jedoch sind die Thiere unruhig, schlagen mit den Füssen und zeigen Erscheinungen heftiger Erregung. Letztere bestehen darin, dass die Thiere brllllen oder vergebliche Versuche machen, aufzustehen, wobei sie den Kopf bisweilen so stark gegen die Mauer werfen, dass die Hornapitze abbricht. Anfanga beobachtet man manchmal auch tonische Krilmpfe der Rückenstrecker fOpisthotonns). Nach meiner Erfahrung haben diese letzteren Symptome einlaquo; sehr ungünstige prognostische Bedeutung,

2.nbsp; Lithmungserscheinungen. Diese offenbaren sich nicht nur in den willkürlichen Muskeln, sondern auch theilweise in der glatten Musculatur. Auch Lähmungen peripherer Nerven kommen hier häufig vor. Das Hintertheil ist stets zuerst gelähmt; darauf folgl meistens die Lähmung der Musculatur des Pansens, des Darmes und der Harnblase. Diese; Lähmung' charakterisirt sich durch Aufhören der Pansenbewegung (häufig Tympanitis), durch träge, vielfach harte De-ftlcation der Mist im Rectum kann in Scheiben geforml sein mit blutigen Streifen, aber auch wie Torf aussehen) und durch Ansainm-lung des Harnes, weil der Musculus detrusor urinae sich nicht hinreichend contrahiren kann. Bei rectaler Untersuchung kann man daher auch in vielen Fällen die stark gefällte Harnblase palpiren und durch leichten Druck entleeren. Der lirin enthält manchmal Zucker, was No card zuerst feststellte, Albrecht fand unter 25 Urinproben nur in drei davon Zucker, in 1 1 Eiweiss.

Bei der Qebärparese beobachtet man fast immer Symptome einer Vaguslähmung, nämlich langsame und tiefe Athmung, häufigen Puls-schlng und Schlingläbnning. Die Schlinglähmung ist ein Symptom,

Uebilvpnvese,

36]

das besondei's in thorupeutischer Hinsicht sehr wichtig ist. I):i dor Pharynx und der weiche Gaumen goltthml sind, so kann von Medicamenten (Lösungen oder Mixturen), welche ijer oa cingeführl werden, ein Theil in die Luftrühre gelangen und durch Fremdkürperpneumonie den Tod verursachen. Auch kleine Mengen des Mageninhaltes können in Folge dessen durch Rlllpsen in die Luftrühre kommen. Bei vielen Thieren beobachtet man ferner, dass das obere Augenlid herabhängt (Ptosis), und zuweilen auch, dass der Musculus orbicularis gelähmt ist (Lagophthalraos . Wenn der Ner\ns options gelrthmt ist, was ebenfalls vorkommt, so sind die Thiere völlig blind. In den hüheren Graden der Krankheit tritt auch eine TrigeminusUthmung auf. Der Hinterkiefer hilngl herab; auch die Zunge kann zum Theil ans dem 'Maul heraushUngen, Da der Speichel nicht abgcschluekt werden kann, so lliessi er fortwilhrend ans dem Maid.

3. Scnsibilittttsstürungen. Die Kmpfindlichkeil hat bedeutend abgenommen, In einem hohen Grade der Krankheit sind die Thiere für äussere Heize gefühllos, sie roagiren sogar nicht auf Nadelstiche an den Beinen oder auf dem Rücken. Die Cornea kann so unempfindlich sein, dass man sie mit den Fingerspitzen berühren kann, ohne dass das Thier daran!' roagirt. Sie kann sogar runzelig erscheinen.

Die Körpertemperatur ist normal. Die Messung im Mastdarm ergibt meistens eine niedere Temperatur, weil eine genaue Ani-nahme wegen der Lähmung des Sphincter ani unmöglich ist. Unter dem Kinllnss der Anssenlult kann scheinbar eine sehr niedere Temperatur vorhanden sein. Wird das Thermometer jedoch tief genug eingeführt, so ergibt sieh, class sie normal ist #9632; Thoni assen. Krnvl n. A. i. Die Wärme ist sehr ungleichmtlssig vertheilt, Ohren und Hürner, der Nasenspiegel und die Extremitäten sind meistens eiskalt.

Im weiteren Verlauf der Krankheil ist die Kuh gänzlich gelähmt und gefühllos. Sie liegt auf der Seile und liisst ein lautes Stühnen vernehmen. Die Milchsecretion hat ganz aufgehört. Als Complication kann bei Qebärparese auch Qebärmuttervorfall auftreten. Wir sehen dies bisweilen bei Kühen, welche kurz nach der Geburl in sehr heftigem Grade erkranken und hinten abschüssig liegen,

Verlauf und Daner der Krankheit,

Es uiht Fälle, wo sechs Stunden, nachdem die ersten Erscheinungen der Krankheil hervortraten, der Tod erfolgte. Meistens dauert es jedoch länger (1248 Stunden), In diesem Zeitraum können die

362

Qobttrpnreaei

Erschoiaungen an rntonnitill raquo;unehmen bis zum Mintriti des Todes, oder es kann in jedem Stadium Bessemng auftreten,

Als eine merkwürdige Thntsache muss erwilhnl werden, dass bei einzelnen [vülieii, welche in hohem Grade an Gebürparese leiden, plötzlich Genesung eintritt; davon sind merkwürdige Beispiele bekannt gewi irden.

In meiner früheren Praxis kam mir Gebllrparese häufig vor. Besonders in den Dörfern längs der Maas, wo in den Flussniederungon eine sehr schöne und ausserordentlich rallchroiohe Rasse quot;\^,ilt;;li gezüchtet wurde, war sie der Schrecken des Viohbesitzers. Sie richtete da so bedeutenden Schaden an, dass man mit Rücksicht darauf eine Versicherungsgesellschaft auf Gegenseitigkeit, speciell für Milchkühe, errichtete. I'm womöglich den Floisehwerth eines Thieres zu retten, wurde es zeitig geschlachtet, wofür jedoch steta der Husserste Augenblick abgewartet wurde, In diesen Gegenden kam es raanchmal vor, dass, als schon der Metzger das .Messer in der Hand hatte und nur noch auf den letzten Athemzug wartete, um die Kuli zu schlachten, plötzlich Besserung eintrat, und nach einigen Stunden die Kuli aufstand.

Hei einer Kuh, welche an Gebttrparese litt, fand Ich bei einem wiederholten Besuch den Zustand derart verschlimmert, dass jeden Augenblick der Tod erwartet werden konnte. Zwei Stunden nachher fand ich sie im Stalle stehen; sie war munter und zeigte sogar Fressinst. Diese Falle sind jedoch selten. Sie, zeigen uns dennoch, wie rasch Nervengifte, welche hier vermuthlich eine grosso Kollo spielen, ausgeschieden werden.

Ks kommt vor, dass bei Kühen mit Gebürparese nach ;5() bis 48 Stunden Zeichen der Besserung auftreten, die Augenlider sieh öffnen, die Schlingbeschwerden sieb vermindern, 1 )aa Thier trinkt, wenn man ihm einen Eimer mit Wasser unter das Man! iiiilt. Mist- und Harnentleerung stellt sieb ein, Der allgemeine Zustand wird stets besser-, in den folgenden Tagen frisst und wiederkaut es.

Bisweilen ist die Ltthmung des Hintertheiles nach zwei bis drei Tagen verschwunden. Die Kuli stellt in gewöhnlicher Weise auf, ohne dass man irgend eine Störung siebt, oder das Stehen ist wegen der Parese einzelner Muskelgruppen noch unsicher. Letzlere erstreckt sich meistens über die Streckmuskeln des einen oder beider Hinterbeine, so dass das Thier etwas ftberköthet. Dies bessert sich jedoch nach einiger Zeit.

Es gibt aber auch l'älie. wo die Thiere scheinbar genesen sind. aber Tage lang nachher noch nicht aufstehen können. I'litersucht man dann die Hinterbeine, so zeigt sich, dass bisweilen der Schenkel und das Sprunggelenk eines Hinterbeines geschwollen und ödematös ist. Vom Schenkel bis an das Schienbein ist der Fuss zwei-bis dreifach dicker

Gobftrpiirosolaquo;

sea

geworden, Die Ansehwellung ist unempfludlich; Eindrücke mil deni Finger prltgon sieb deutlich aus. Das Bein kann nicht bewogt werden. Bei dor Section ergibt sich, dass in dem Museulus gastrocneniius, M. biceps fomoris und M. semitendiuosus trockener Brand aufgetreten ist,

Guillobeau und tlcse habon in zwei Fülicn Kekroso der Musculatui' in der Tiefe dos Obersclienkeis beobachtet. Wahracheinlioli ist ilios dasselbe, was viele Thiorilrzte in manchen Gegenden dor Provinz Gelderland (Holland), auch ich selbst vielfach boobaohtet babo. Gnillebean und Hess betrachten dieM' Nekrose mIs die fc'olge oiner anhaltenden, während der BrötFnungs- und Austreibungsporiode zu Stande kommenden Compression der Arteria femoris profnnda.

Mine Complication, welche 610 Tage, nachdem an dem Thier bereits einige Kennzeichen der Besserung zu merken sind, auftritt, ist Gangrän an einer hinteren Extremititt. Manche Thiei'Urzte in Holland haben dies beobachtel und Thomassen hat es zuerst im Rec. de med, vet. vom 15. Auinist 1889 beschrieben. Die erste Erscheinung hieboi ist eine Anschwellung oberhalb der Klauen. Nach zwei Tagen ist die Klauenspalte feucht und beginnt rings um die Krone eine stinkende braune Flüssigkeit auszuschwitzen. Bald darauf bildet sich oberhalb des Fesselgelenkes am unteren Ende und rings um das Schienbein eine Deraarcationslinic. her peripher liegende Theil ist in trockene Nekrosc Übergegangen. Auch trockene Nekrose der Zitzen Murailication) wird zuweilen beobachtet.

Als Nnchkrankheiten kommen veivin/.elt vor: Ltthmung des Oesophagus, des Xervns ischiadicus. Lithmung eines V^rorderbeincs. welches bald atrophirt, sehr selten dagegen Lilhmung des Nervus opticus.

Eine für den Praktiker unangenehme Complication ist die Fremd-körporpneumonie. Diese entsteht oft heim Einschütten von Medicamenten, aber auch durch Rülpsen von Futterbrei zu einer Zeit, wo die Lilhmung des Pharynx und Oesophagus noch nicht vcillig gehoben ist.

Prognose. Je rascher die Krankheit nach der Geburt auftritt und je heftiger die Erscheinungen binnen wenigen Stunden zunehmen, desto ungünstiger ist die Prognose. Ungünstig ist sie auch, wenn die Krankheit vor oder während der Geburt auftritt. Die in meiner Statistik angegebenen sechs Fälle verliefen alle tödtlich.

Lühraung des weichen Gaumens und gUnzliche Gefühllosigkeit der Cornea sind prognostisch ungünstige Erscheinungen.

I gt;ie Wiederkehr der Milchsecretion und Entleerung von Mist (letzteres jedoch nicht immer) sind oft die ersten Anzeichen einer Besserunsr.

364

Qebitrpnreso.

Der Bmncl der Extremitäten indicirl die sofortigo Sclilaolatung.

Die Sterbliehkeil ist bei dieser Krankheil sehr gross. Die Statistiker geben ziemlich hohe Ziffern, z. B. Franck 40%) St. Cyr und Violet 60%; GUring berochnol nach bayrischen Beobachtungsfallen den Verlas! auf 48%. Ehrhardt gib! die Sterbliehkeil auf 50% an, in meiner Statistik betrttgl sie 66%-

Pal hulogische A nal omie.

Bei der Section tindel man den Uterus contrahirt und die Erscheinungen des normalen Involutions processes. Die dicken Geditrme sind meistens mil trockenem Mist gefüllt; Entzündung ist nicht vorhanden. Die Fälle, bei welchen eine Entzündung des Dünndarmes wahrgenommen wird, herüben wahrscheinlich auf puerperaler Infection siehe darüber weiter unten¹.

Der Onmsus enthüll viel eingetrocknetes Futter. Die Leber hal stets eine hellere Farbe; dies kommt jedoch auch bei Kühen vor. welche aus anderen Gründen geschlachtel werden. #9632;/.. B. bei Verblutung in Folco einer üterusruptur. Die Nieren sind meistens normal; vereinzelt sieht man paronchymatUse Degeneration. In den grüsseren Bronchien Hndel mau zuweilen Reste von Fuller: bei manchenThioren isi eine Fremdkürperpneumonie vorhanden, In der Musculatur der Schenkel Kndel sich bisweilen eine nekrotisehe Masse in der Tiefe der Muskeln ((i uillebea n und Hess).

Der Befund im Gehirn ist verschieden. Harms sowie Bormann) fand in den Venen der weichen Hirnhaul kleinere, rundliche Luftblasen.

Bei manchen Öectionen fand sich unter der Dura mater und in den Ventrikeln ein helles Serum in grosser Menge (Harms, van Dulm)

Fine starke [nioction der Gehirngefllsso mit Blutaustritten, inFolge deren die Qchirnsubstanz blutig infiltrirl war, beobachteten van Dulm und llaimel.

Die meisten Seetionen linden an geschlachteten Füllen statt. Die Section ergibl dann, wegen des Verblutens, ein etwas günstigeres pathologisch-anatomisches Bild, als wenn das '['hier gestorben wäre. Dies muss bei der Beurtheilung des Fleisches für den Qenuss wohl berücksichtig! werden. Fs kommen auch Fülle acuter Puerperalsiipti-küiuie vor. bei wehdien der Uterus sehr wenig makroskopische Vcr-ilnderungon zeigt. Gerade diese letzteren sind oft sehr geföhrlieh, wie folgender Fall lehrt.

QobilrparoBo,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; olji)

Am 17. October 1890, des Morgens um 10 Uhr, ersuchte mich S. zu V. /.u einer Kuh zu kommen, Diese hatte ihr fünftes Kalb geworfen und war sehr gut genfthrt, Die Geburt hatte sechs Stunden vor meiner Ankunft sehr leicht stattgefunden. Das Kalb lebte. Die Nachgeburt war noch roll dem Uterus verbunden. An der Kuh zeigton sich folgende Erscheinungen! Frosslust und Wiederkauen lumen aufgehört, die Milohsecretion war gering, der Mist hart. Die Kuh stand sohwankend und drohte jeden Augenblick zu fallen. Nachdem die Schwäche im Hintertlieil binnen einigen Stunden sehr zugenommen halte, fiel das Thier nieder und stand nicht wieder auf. Es lag auf den Knien, den Kopf auf die Brustwand geschlagen. Ein lautes Stöhnen Hess sich weithin vernehmen. Die Vulva war nicht angeschwollen. Die Diagnose lautete: aebaqmrose. Die Nachgeburt wurde Nachmittags, während die Kuh sehr comatös war, ausgetrieben. Gegen Abend nahmen die Erscheinungen an Intensität so zu, dass die Kuh geschlachtet wurde.

Am folgenden Morgen fand die Section statt. Der Uterus zeigte keine Spur von Metritis, die vorhandenen braunen, schleimigen Lochlen waren völlig geruchlos. Die Serosa normal. Die Involution entsprach dem Stadium post partinu. Die Leber etwas gelblich, jedoch sehr consistent. Die Milz normal. Der Dickdarm normal und mit einem ziemlich trockenen Inhalt gefüllt, Der Dünndarm war mit dünnem braunen Miste gefüllt, die Schleimhaut iujieirl, hie und da kleine Blutungen; die Submacosa einigermassen angeschwollen; die Serosa zeigte Gefass-injection. Die Nieren waren, abgesehen von einigen Petechien in der corticalen Lage normal. Die Lungen waren eingefallen, links geringe Hypostase; Bronchien und Trachea normal. Das Endocardium in der Nähe der Klappen und auf denselben war mit spärlichen Petechien bedeckt. Die Gcfässe der Pia mater waren stark gefüllt, die Ventrikel enthielten eine helle Flüssigkeit,

Was mich veiaiilasste. die Kuh dem Verkehr zu entziehen, war hauptsächlich die Enteritis, und zwar mehr aus Furcht, dass hier vielleicht eine acute Scptikämie im Spiele sein könne, als weil meine Diagnose sich auf pathologischanatomischen Befund gründete'.

Ehe das Fleisch jedoch unbrauchbar gemacht worden war, hatte mau aus dem Hinterviertel ein Stück herausgeschnitten und einer Nachbarsfamilie gegeben, die es kochte und noch an demselben Tage verspeist.'. Alle, die von diesem Fleisch gegessen hatten, erkrankten an acuter Gastroenteritis (ein Hausgenosse sogar an blutiger Diarrhöe). Nach einigen Tagen erholten sich jedoch die Patienten wieder.

Therapie. Ks verstdil sich, dass bei einer Krankheit, deren Aetiologio noch so wenig bekannt ist, die Anzahl der Behandlungsmethoden gross ist. tind dass die dabei angewandten Heilmittel vielfacher Art sind und mil wechselndem Erfolge versucht werden.

Prophylaxe. Die Erfahrung hal uns gelehrt, dass eine extensive Ernährung und eine lange Periode des Trockonstehons bei Kühen, welche das dritte-, viertemal oder noch öfter kalben, die Entstehung

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(iol)är|iiU'ose.

der Krankheit begünstigen, Von vielen Seiten wird deshalb der liatli ortheilt, fetten, lynaphatischen Kühen in der letzton Zeil der Trftchtig-keil intensives, doch wenig volurainUses Futter zu geben und die Periode des Trockenstehens müglichsl zu bosehränkon.

Falls hochtrttchtige Kühe siidi des Sommers auf der Weide be-linden, so hole man sie zum Abkalben nicht in den Stall, sondern lasse die Gehurt auf der Weide stattfinden. Viele Viehbositzer handeln, durch die Erfahrung belehrt, bereits in dieser Weise.

Thomassen, Walthor n. A, ompfehlen als Schutzmittel fette Kühe und gute Milchkühe vor der Geburt zu melken. Als [iruphy-laktisebe Mittel werden ferner empfohlen Adcrlass am Tage vor der Geburl und Verabreichung von Purgantien. /.. 1!. von Glaubersalz. Während meiner Praxis wurde in Gegenden, wo Gebärparosc vielfach vorkam, der Aderlnss liflufig vorgenommen. Ich sah davon ebensowenig eine schüdliche Wirkung, als von einer grossen Dosis Glaubersalz.

Behandlung, welche immer bei Gobflrparese anzuwenden ist:

Die Kuh muss gerade liegen, d. h. auf den untergeschlagenen Vorderknien und Sprunggelenken und ein wenig auf der rechten Seite. Bei dieser Luge versehwindol oft die Tympanitis, welche vorhanden war. als sie flach auf der Seite lag. Wenn es wegen der Unruhe des Thiercs schwer hält, die gerade Lage beizubehalten, so stützt man den Körper mit festen Bündeln Stroh, igt;ie Thiere müssen stets bewaeht werden. Ks ist vorgekommen, dass eine Kuh, die sich vorgoschuben hatte, mit dem Kopf in einem Winkel sich fest einklemmte und erstickte,

her Urin wird aus der Harnblase entfernt. Gewöhnlich genügt es schon, wenn man den Finger in die Harnröhrenöffnung steckt; nothi^-enfalls nimmi man den Katheter zur Hilfe. Auch wenn man A'om Rectum aus auf die Harnblase drückt, kann man sie auf diese Weise entleeren.

Der im Rectum angesammelte Mist wird mit der eingeölten Hand entfernt.

Wiederholtes Molken. Das Melken hat alle drei bis vier Stunden zu geschehen. Frottirungen am Kreuze und Rücken mit hautroizenden Medicamenten, z. B. Linimcntum volatile, Linimentum ammoniato-camphoratum u.a. Die Beine werden mit einem Strohwische frottirt, um die Hauttlültigkoit zu erregen.

Die Anzahl der Medicamente, welche bei Qebtlrparesc an-aewandt werden, ist ausscrordontlich eross.

!ebIii'iinrosolt;

I£inyUssü von Arzneimitteln sind bei diesen Thieren wegen der Lfllimung des weichen Gamnons (und der Qcfalir einer Fromdküvpor-pneumonie) niclil rnthaam. Nur wenn man sicli pci'sünlich überzeugt hat, dass das Tliior schlueken kann und man die Arznei selbst eingibt. ist ihre Anwendung statthaft.

Medicamento zur subeutanon Anwendung: Hiofllr eignen sich Excitantion, /.. B. Alkohol, Aether, Spiritus camphoratus. Coffcin. Kalis das Hinterthoil lange paralytisch bleibt, benützl man auch Strychnin.

Auch Cocain {lg auf 10// Aqua) hat man in einzelnen Fidlen mit Erfolg subeutan angewandt.

Hauwens hat Nitroglycerin bei Gebilrpareso innerlich und subeutan angewandt. Besonders bei subeutaner Application {bar einer l%igcn Lösung in Spiritus) erzielte er gute Resultate.

Auch Modicamente, welche auf die glatte Musculatur wirken, keminen bei dieser Krankheit hllufig zur Anwendung, /.. li. Eserin. Pilocarpin. Arecolin und Veratrin, Besonders Pilocarpin bewährte sich gut (Haubold, Anker u, A.). HUrlimann spritzt 20-30// reines Ammoniak zu beiden Seiten unter die Halshaut ein. Er lüsst die Thiere in frische Luft bringen und den Uterus mit einer warmen desinficirenden Lösung ausspülen.

Medicamente zur rectalcn Anwenduno^-, Als solche Kelten Kaltwassei'klystiere. Lösungen von Glaubersalz und Chlornatrium. Vcm mancher Seite wird auch ein Decocl von Tabak empfohlen.

Die Hydrotherapie findet bei Gebilrpareso hilutig Anwendung. Hartenstein sah sehr gute Resultate von der Begicssung des Schftdels und der Wirbelsäule mit kaltem Wasser. Zu diesem Zwecke wurde ein leinener Sack auf den Kopf und einer auf die Lenden gelegt und stetig mil kaltem Wasser begossen. Er nimmt auch den Aderlass vor und gibt ein Purgans (Aloe 30lt;7, Asa foetida 10//.

Pricssnitz'schc Umschläge linden vielfach Anwendung. Ehr-bardt rätli. den Kuiii|d' mit einem nasskalten Leintuch zu bedecken uiul dann mit wollenen Decken zu umhüllen. Die Umschlüge werden stündlich erneuert.

Der Aderlass wird bei dieser Krankheit von vielen Thierftrzten voi'gcnommen (Hartenstein, Ehrhardt U.A.). Auch die Elektricitül bat man bei Qehflrnaresc einijjemalo versucht.

Anker (Holland), wclohor jährlich sehr viele Kühe nn Gebttrparese Ijo-handelt, verfAhrt uach einor Methode, durch deren Anwendung die Sterblichkeit in den Gcffetlden .seiner Praxis bedeutend iibnalirn. Diese ist folcende! Igt;ie Ltlffe

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Gebiirpurose,

der Ivuli muss oiuo natürliche sein, niolil auf dor Brustwand, sondern nuf don Knien. Subcutnn werden 300 -350m^Pilooarpiu eingospritat. Auf die London wird ein Sack golegl and fortwäbrend mil kaltem Wasser begossen. Wenn (his Tliiov unruhig ist, .so wird aucb der Kopf kühl gehalten, Indem man so ICopf und Lenden gehörig kühl hiilr, wird das Thior ruhig, Wenn Sohlinglfthraung besteht, vermeidet man Medicamonto per os. Kann es schlucken, so gibt er ein Decoct von llcrba Niootiana mit Aloe und Glaubersalz, Zwölf bis fünfzehn Stunden nach der ersten [njeelion werden wieder 300- -'SbOmg Pilooarpin subeutau eingespritzt. I)agt; Thier wird abwechselnd von der einen Seite auf die andere gelegt und gemolken. Wenn die Krankheil soweit gewichen ist, das* nach 3X24 Stunden die Kuh frisst, siiuft und wiederkaut, aber nicht aufstellt, so wird sie auf die Heine geschafft und die Beine werden mit kaltem Wasser gewaschen, Anker iefit grossen W'erth darauf, dass man der Kuli auf die Heine hilft; man dürfe dies nicht unterlassen, Nun den kalten Bogiessungon sah er nie nachtheilige Folgen,

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Krankheiten des Kalbes nach der Geburt. I. Asphyxia neonatorum.

Ks kumml dann und wann \^ror. class ein Knlb in aspliyktisehcni /ustandc geboren wird. Dieser Zustand Irin ein. wenn das fötale Blut Mangel an Sauerstoff hat, beziehungsweise mil KohlcnsfUiro Überladen ist.

A i't iologic.

1.nbsp; nbsp;Starke Llteruscontraetion während des Stadiums der Vorbereitung und A.usstossung. in b'olge eines frltlizeitigon Wassersprmiges contraliirt sich der Uterus und der Placentarki'eislnuf wird gestört, so dass wegen des behinderten Zutlusscs von Blul der Tod des Kalbes erfolgen kann.

2.nbsp; nbsp;Vorzögerte Ausstossung. Wenn Kopf und Vorderbeine sieh im Becken befinden, so ist die Allantoisflüssigkeit moistens abgeflossen und der Uterus einigennassen contrahirt. Sind nun bei der Mutter oder dem Jungen Störungen vorhanden, die Aninss geben, dass die Geburt an dieser Stelle stockt, so ist der Znlluss des Blutes ans den Placentagefttssen ungenügend und es entstellt Dyspnoe.

Do liruin, Gtabnrtsbllfe beim Hind,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 'di

370

Asphyxio aoonatorum

Wenn das Kulb ziuquot; Hüllte geboren, d. li. wtMin dor Vordorkürpor (rebüran usi und dio Trochantorbroito vor dojn Beekoncingaug steht, oder wenn bei Steissgobiirtor die [-linterboino im Geburtswege liegen, i'oissl meistens der Nnl)e!strang bald ab, so dnss dev Zuflusa des Blutes .ms den Plaeenton iiufhüfl und bei verzügertor Geburl Dyspnoe eintritt,

3. [nspiration von Amnionflllssigkeit. Gompression des Nahcl-stranges oder Zcrroissung desselben vorursacbl inspiratorisehe Bewes-gungen. In l^olge dessen kann besonders bei Steisslago Ainnion-tlüssigkoil in die Luftwege geratben und so der Zutritt der Lufl ver-hinderl werden.

Symptome. Wenn das Kalb geboren ist, so ist der Besitzer schon sehr bald geneigt, es als todl zu betrachten, falls er keine inspi-ratorlschc Bewegungen mehr wahrnimmt. Es komml jedoeb inehi'iuals voi¹. laquo;lass dureb eine zweekmüsaige Behandlung das junge Thier in'eh gerettet werden kann, in den meisten Italien der Asphyxio ist direct nach der Geburt die Athmung sehr tief und langsam, mit langen Zwischenpausen, Der Herzschlag ist hiluHg und sehr schwach. Bcwc-sraniren der willktli^lichen Muskeln fehlen oft. Dieser Zustand kann 10 lä Minuten dauern, worauf die Athmung laquo;'eiliger tief und hilutig wird, der Herzschlag an Kraft zunimmt und einige inspiratorische Bewegungen mit einem röchelnden Geräus(die folgen. Während des asphyktischen Zustandes kann jedoclt jeden Augenblick der Tod eintreten,

Therapie. Zunilchst muss die Amnionflllssigkeit ans (hau Alanl entfernt werden. Dies geschieht am besten mit den Kingern, Oft kann der z.ahe Sehleim als ein langer I'lVnplen herausgezogen werden. Die eigentliche Behandlung bezAvockt. das Athemcentrum reflectoriscli an/uri'u'en.

Dies kann geschehen;

a) Durch Reizung der Hautnei'ven, indem man dio Haut mit Slvohwiseben reiben lässt oder das mich nasse Kalb sofort an die ÄAtssenluft verbringen lässt, Mögen auch manche Viehbesitzer allerlei lillnwendungen machen, es ist ein ki'ftftiges Reizmittel, h Durch Application von kaltem Wasser auf den Scliiidel zwischen den Ohren oder auf den Mabel. Man kann dies am einfachsten so ausführen, ilass man aus einer Kanne einen Wasserstrahl etwa einen Meter hoch

niederfallen lässt, c) Durch künstliche Athmung (Albrooht). Diese muss jedoch

einige Zeit, 5.....10Minuten, nüthigenfalla noch lllngor fortgesetzt werden. lt;/ Durch

Elektrioitdt, Franck und A Unecht empfohlen dabei die Elektroden dicht vor den

HorntrUpfoln ana dem N'üinl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^#9632;tj

ersten Rippon aufzusotzen (Reizung der N. phrouici). i Durch .starkes, rhytbmi-Mihcs Zishen an der /.iiiij.'t'.

Mytile veranohte die Methode, welche Laborde zur Erweokung der aus dem Was.ser gezogenen Scheintodten erfolgroicli angewandt liatte, an einem neugeborenen soheintodten Kalbe. Schon nach den ersten Zügen stellte sieh ein starkes Schluchzen ein, das sohliesslich nach einigen weiteren ZUgon in regel-massiges Atlimen ftberging,

Bauwens macht eine suboutano Einspritzung von 'Lg l⁰/₀iger Nitre-glyoerinlösung und leitet ferner künstliche Athmung ein.

Literatur.

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laquo;icht, isy,!, s. B4U, - Bauwens, Tljdsebrlfl raquo;oor Veeartsonljk. en Veeteolt. Deel XXI, pag, 8,

II. Harntröpfeln aus dem Nabel.

Wenn der Nnbclstmng abgerissen ist. schliessl nich der Scheitel ^lt;l,'^|#9632; Harnblase und der Urin ÜiessJ nich! mehr durch den ürnebus ab. In einzelnen [.''allen konunl es jedoch vor. tltiss dieser physiologische Process eine Störung erfitbrl und in Folge dessen der [laru zum Theii aus der Nabelöffnung abtropft.

Die Diagnose ist leicht, Der Nabel 1st lieiss und geschwollen; die Hnare i-ings um die Nabclöfthung sind nass und zusammengeklebt. Dauert das Leiden einige Zeil lang, so fallen an der Vorder- und tnnenflitebe der Hinterbeine die Haare aus und die Haut wird ent-/.iindrl.

Die Ooflimng. welche zur Harnblase führt, ist nur so weit, dass raquo;#9632;ine gewölmliche Sonde eingeführf werden kann, Die Rflnder stehen etwas in die Höhe und haben einen granulirenden Saum.

Die Prognose ist gltnstig.

Therapie. Am einfachsten legl man eine umschlungene Naht an. in Pnlge dessen die Oeffnung sich sehliesst. Die Oeffnung kann auch geschlossen werden, indem man mit einem weissgltlhendenknopfförmigen Eisen einen Schorf brennt, Die Haltbarkei! des Schorfes kann noch erhöbl werden, wenn man. ehe das Brenneisen angelcgl wird, die Oeffnung mil Colophonium bestreut.

Auch Touohiren mil Höllenstein oder Kupfervitriol hat in vielen Fallen Erfolg.

2 I 

;!72

Has enzoottsolie Kttlborsterben,

III. Das enzootische Kälbersterben.

DicsoBezoichuung arafnsst inehrereKrauklioitön, die nacli Ursachen, Krscheiuungcn und Verlauf vorschiedon sind. Vier [nfoctionskrankheiton treten dabei in den Vordergrund, nttmlicli die ICalborruhr, die septische Plouropneumonie nach Poels, die Ktllbersopticämie nach Jensen und die Bacteriäinio (httmorrhagisclie Nephritis und Cystitis) nacli Thomasson.

A. Die Kälberruhr.

Die Kttlbcrruhr (gelbe oder woisse Ruhr, Dyscntoria noonatorum, Licnteric) ist eine [nfectionskrankheit, welche das junge Thier in den ersten Tauen nach der Gehurl lielalll und einen acuten, liäufig tödt-

lichon Vorlnuf zeigt.

Aetiologic. Franck beschreibl diese Krankheit bereits als eine Infcctionskrankhoii und nimmt an, dass ein Stallmiasma als Ursache bctrachtcl werden müsse. Die Thatsache, daslaquo; manche Kälber, noch ehe sie getrunken haben, von der Krankheit befallen werden, legte die Vormuthung nahe, dass die Kälber schon vor der Geburl inticirt

werden.

N'ocard hat es wahrscheinlich gemacht, dass die Dysenteria noonatorum und der infectiöse Abortus durch dieselben niederen Organismen verursacht werden (siehe: infectiöser Abortus S. 120). Ausser Franck und Kocard nehmen auch Friedberger und Fröhner eine i_ntrallterine Infection an. Letztere sind der Ansieht, dass infectiöse Katarrhe des Uterus oder der Scheide sich auf die Digestionsschleim-haul der Jungen übertragen.

Jensen meint, dass für die Annahme einer Infection im Uterus oder in der Scheide der Kuh kaum ein Grund vorhanden ist. Jensen fand im Blut, den Mcsenterialdrttaon, dem Milzsaft, ebenso in dem ausgepressten Saft der Nieren, der Leber und der Lungen, sowie im Herzblute eine ovale Bakterie. Besonders in Sclmittpräparaten der Milz und Nieren lagen sie haufenweise in den kleineren Gefässen. Jensen lieht noch hervor, dass. wenn er einem neugeborenen oder nur ein paar Tage alten Kalbe eine Cultur von den ovalen Bakterien mit der Milch eingab, es von der Ruhr ergriffen wurde und in ein bis zwei Tagen starb.

Dllaquo; Kälberruhrbakterien sind naoh .Ionsen oval, etwas grosser als der Mikrob dor Hühnorcholera, und liegen oft einzeln oder zu zwei und zwei beisammen, zuweilen in kürzeren Ketten, Sie lassen sieh nicht nach Gram's

Kiilberruhr.

378

Methode, dagegen wohl mit gewöhnlichou Anilinfarben färben. Sie geliören laquo;u den faoultatiren Parasiten und sollon ilein Baoterlum coll oommune und dorn ebenfalls von Jensen beschriebenen RmciIIus foetidua laotia am nttohston stehen.

Jensen kam auf Grund seiner Untersuchungen zu folgendem Resultat; Die Kälberruhr ist nicht oin einfacher Entzündungszustand im Verdauungscanal, sondern eine Entzündung, oompiieirt mil einem septikämisehen Zustande, der durch das Eindringen der Bakterien in den Blutstrom hervorgerufen wird. Dio Ursache der Krankheit ist nicht in einem speeiflsohen A-usteckungsstoffe, sondern in einer pathogenen Varietät einer im Darminhalt normal vorhandenen Bakteriun-'onn zu suchen.

l^Jiiiua fand in dorn Blut, in dem Darme und im Lendontheil des Rückenmarkes einen Mikroorganismus, welcher mit dem Bacillus coli communis identisch

sein soll, Seine Versuche mil dieser] Culturen blieben erfolglos. Kr glaubt, d.iss die,

Culturen schnell ihre Giftigkeit verlieren, oder das.- die Kftlber einige Tage mich der (Jehurt eine grosse Widerstandsfähigkeit haben.

Auch Monti und Veratti glauben, dass die von ihnen bei dieser Krankheit entdeckten kurzen Baoillon (VV X 0'7 n) dem Bao. coli sein- nahe sieben.

(4a 11 i-Vale rio weist darauf hin, dass sowohl l'iana als Monti und Veratti, sowie Mazzanti und Vigezzi (welch letztere in den Nabelgefässen, im Dann, in der Leber und im Gehirn einen ovalen Mikrococcus oder Diplo-cooeus von O'OOlö X 0^-0008 mm fanden) es wahrscheinlich mit einer Varietät des Bac. coli communis zu thun hatten.

Dass bei Neugeborenen schon vor der ersten Nahrungsaufnahme Bakterien im Darminhalte vorkommen können, haben die Untersuchungen von Walthor Schild bewiesen. Nach seiner Ansicht geschieht die erste Infection des Darm-Inhaltes, unabhängig von der Nahrung, durch verschiedene Bakterienarton, unter welchen sich auch peptonlsireude befinden. Die Infection linde frühestens 1 Stunden, spätestens 20, durchschnittlich 10IT Stunden nach der Geburt statt. Kr wies auch nach, dass bei einem Kinde die Infection per .#9632;mum durch den Bacillus tluorescen.laquo;, den l'orzellaiicoccus, den üae. suhtilis mid Proteus geschieht; die infection per OS wird durch das Bacterium coli und den Bacillus lluoreseens

liquefaoiens verursacht.

Symptome. In tnanehcii [Million bomerki der Besitzer einige Sttmcleti naeli der Qobuvt, in den meisten Fällen jedoeli ein bis zwei Tage narlilicr. dass das Kalb leicht drängt, Tenesmus zeigt und dass der Mist dünn ist. Die dünnen Ftlcea sind anfangs gelb, manch-mai orangefarbig und stinkend. Später gehl der Misi nmvillkllrlicli ab, ist gran wie Staub, der heim Reiben eines Griffels entsteht, und dünn wie Wasser. Das Saiden hnl nachgelassen oder ganz aufgebort. Das Kalb ist suporös, der Nasenspiegel, die Ohren und die Extremitäten sind kalt, der Gang schwankend. In einem späteren Stadium sinken die Augen in die Aucenhühlen zurück und 1^ 24 Stunden, bis-

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Killberruhr,

weilen 36IS Stunden, nnchdeni die Dinrrhoo oingeti'oton ist, crfolquot;'! der Tod.

Jensen fllhiM als eine Beobachtung Morkoborg's nn, dfiss die Kmnkhoil durch starke Streckungen oingeleitel werde. dilt;' -/n Zeiten einen gerndczu kmrapfnrtigcn Clmrakter hfttten,

Die Sterblichkeil isl bei dieser Ivrankhoil sein- gross; Fried-berger und frülinor beziffern sie an I'.St)UiOquot;/,,.

Pathologische Anatomie, Pathologiseho Verändonuigon linden sieb im Labmagen. Dnrmcanal und im Herzen, Ans der Beschreibung Jensen's ergib! sieh, dnss die Schleimhaul des Labmagens stark iujicirt und voll kleiner [iilmorj'luigien ist. Die Dünndarm-. Blind- und Grimm-darmschlcimhaul ist tneiatens scheinbar gleichmilssig i'oth, was von einer Menge; kleiner Blutungen hoiTllhrt; lerne:' findet sieh stellenweise eine Abstossung des i'liiiiliels. Die Schleimhaut des Rectums isi besonders auf den Fallen stark livperftmisch, Die MesentorialtlrUsen sind geschwollen und hitmorrhagisch intiltrirt. Die .Mil/, ist normal, Leber und Nieren ^ind etwas hyperilmisch. Uns Herz entbilll auweilen Ekchymusen.

Dieses Scctionsbikl stimml vüllig mil den von vielen IJntersuchern bei dieser Krankheil gefundenen Veränderungen Uberein. Aucli landen si(di zuweilen lierdfürmige pneumonisehe Processe. die von eingedrungenen Fremdköi'pci'n N'ahrungsmitteln ⁱ lierrllhrten (Mürkebe rg. eitin von Jenson),

Therapie, liier ist von der Prophylaxe mehr Heil zu erwarten, als von der Therapie. Schon Krane k (18761 räih an. die tritchtigen Kidie \'[lt;'\' bis sechs Wochen Nur der Geburl in einen anderen Stall /.n stellen und den Stall, ganz besonders den Stallboden, gut zu des-inticiren. Giiring fügt diesem Rathe seinerseits noch hinzu, Baucb und Beine der Thiere vor der V^Tersetziing gründlich zu reinigen, das Luter mit 2ⁿ/oigem Oarbolwasser zu waschen und dafür Sorge zu tragen, das,-. der [nfectionsstoff uichl durch Zwischenträger übertragen werde.

Mürkeberg erziehe mit analogen Massrcgeln und mit der Verabreichung von reiner Milch, die von einem Euter herrührte welches man vorher mit Sublimatwasser abgewaschen hatte, dass die Sterblichkeit von 77 auf H.'!';5quot; ,, herabsank.

Die Behandlung des Jungen wird darin bestehen, ihm Anti-septica zu verabreichen. Als solche werden empfohlen: Jodtrichlorid il auf 1200), Crcolin. Naphthalin, Tinoform, salicylaaures Natron, VVismuth salze,

Manche Praktiker erzielten gute Resultate durch Verabreichung schleimiger Mittel zusammen mit Opiumprüparaton (Mucilngo Saleb

Septische LMeuropnouinoniG der Kälber,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,*J7rgt;

mil Opium), Violo wondou das von Hortwig oinptbliloao Mittel an (Magucs. carb., Pulv, i'ad, Rhoi und Pulv,Opii)5 auch Tannin und Öilber-nitrai C/iVo) werden hier ontwedei' per lt;gt;s oder als clysma angewandt. Welche Mittel man auch versuche, iivuuer isl es ompfehlcnsworth. die Kälber durch Einhüllung w.-irm zu halten und die Hautthlltigkeil durch Frottiron mil Strohwischen auzurogen,

B. Septische Pleuropneumonie der Kälber.

Diese unter jungen Ivftlbcrn luiutig vorkonnnende Krankheil hat l'i'cls zuersi beschrieben, Sie hal den Charakter einer Soptikitniie und complicii'1 sich mil Brustfell- und Lungonentzllndung,

Poels liai bei dieser Krankheil speeifische Bakterien nachgewiesen und mil Reinculturen davon bei Versuehskalhern eine Krankheit hervoi'gcrufen. die uichl von der Krankheit der Klüber zu unterscheiden war, von welchen die Bakterien berstammten. Bei der Section fanden sich im llliil. in den inneren Organen, sowie im Pleura- und Lungon-exsudal dieser Versuchskitiber die Bakterien in grosser Menge vif. dieselben hatten rein gezüchtet die ursprüngliche Virulenz bewahrt.

Die rcingezUchtctcn Bakterien tüdlen Mäuse, Kaninchen, Meerschweinchen. Kälber und junge Rinder, Sie können bei dem Schweine eine Krankheit hervorrufen, die der Schwoineseuche sehr ähnlieh sieht. In den Culturen und in ihrer pathogenen Wirkung gleichen sie sehr stark den Bakterien der Kaninchenseptikämie von Gtaffky, der Wildseuche und der Schwoineseuche,

Durch den kranken Verdauungscanal und durch den Nabel (sowohl zur Zeil der Qeburt bei Zerreissung der Nabelgefässc, als auch hei Omphalitis) können die Bakterien der septischen Pleuronncumonie eindringen.

Nach Pools ist es möglich, dass diese Mikroorganismen sich einige Zeil in den Kabelgefässen erhalten. Erfährt der Thrombus in diesen Qcfässen eine putridc Erweichung, so sind die Bedingungen zur Entstehung einer allgemeinen Infection sehr günstig, Ks kann dabei vorkommen, dass an dem Nabel nichts Abnormales zu sehen ist.

Die [nfection kann auch durch die Athemorganc sowie durch exeoriirte Stellen der Baut erfolgen,

Prophylaxe. Pools empfiehlt in Bezug darauf Folgendes: Kalber, welche an Diarrhöe leiden, dürfen während dieser Krankheil nur gekochte Milch bekommen. Die Milcheimer dürfen nicht, wie dies bei vielen Bauern geschieht, mit ungekochtem Wasser (aus Gräben,

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1 gt;Ir KJllborsoptlkflmlo nacli Jensen.

I'iiclicn etc.) gci'oinigl werden, Audi die [mti'iclo Fltlssigkoit, welclio liri septischer Mctintis ofl aus der Scheiclo fliosst, muss wohl boaclitcl wii'diii. Die Thiero schlagen sie leicht mit dem Schwanz au das Euter, von wo sie beim Rlolkon in die Milch gelangt, l)i(^,s(' Flüssigkeit eilt-halt manchmal die Bakterien der scptiselien Plcuropnoumonic. Es isl also sehr angezeigt, das Euter rein zu halten, beziehungsweise mil Seile und wannem Wasser mechanisch zu i'einigen.

Auch die Nabelpflege während und unmittolbar nach der Gei)iii't muss eine antiseptische sein.

C, Die Kälberseptikamie nach Jensen.

Jensen hat in Dänemark eine [vitlberkrankheil beobachtet, als deren speeifische Ursache er ovoide Hnkterion entdockte. Diese entsprechen morphologisch und biologisch den Mikroben der Geflügel-eholera, den Bakterien der Rinderseuche (Kitt) und der Schweine-seuche. Nur in ihren pathogeuen Eig'enschaft(gt;n zeigen sich Ver-sehiedenheiten, Nach Jensen steht diese Killberkrankheil der septischen Pleuropneuinonie Pools am nächsten, nur verlltufl sie i'aschor aU diese und ohne dass die Lungen der Sitz \^ron Entzllndungspro-

cessen werden.

Die Kulber sterben an dieser Krankheit 12 -i Stunden nachdem sich die ersten Ki'aukheilserselieiiiuiin'eii p'iili'eiihart liaheu Diese bestehen darin, dass die Thiore plötzlich krank worden, sich nieht auf den Beinen halten können, eine hoheTemporatui' (circa 41quot;) zeigen und in manchen Fallen Dvspnoe und Diarrhöe Indien.

Bei der Section land man bei einigen Kälbern heftige, ['rischo,

librinöse Pleui'itis und Pericarditis, sowie Gasti.....titeritis und zahlreiche

Ekchvmosen unter dem Pericardium. Ferner wurde Milzturaor und gelatinöse Infiltration im Umfangt? des Larynx und Pharynx, ofl auch eine phlegmonöse Entzündung im hinteren Theile der Maulhöhle gefunden -.1 e n sc n i.

Die Bakterie von Jenson vernrsachl nur hei Kälbern. Kaninchen und Mäusen eine acute tödtlicho Septikämie, bei anderen Thioren in der tioffol locale Krankheitsnrocesse.

D. Die Bakteriämie hämorrhagische Nephritis und Cystitis nach

Thomassen.

Aetiologie. Als Ursache dieser Krankheil fand Thomassen einen kurzen Bacillus, welcher in der Eorm grosso Aehnlichkcil mil

Die Qakteriltmie nach ThotnasBen,

1577

dein Bacillus tv|ilii ties Menschon, sowio mil dem Bactorium eoli eommuue hat. Er imtoi'schoidel sich jedoch von letzterem durch einen Lohen Grad der Virulenz. Sogar bekannte pathogene Colibaktcrien. wie sie Jenson bei der Kälherruhr land, haben nichl die Virulenz, welche dieser Ü.-icilliis stets zeigt,

Von dem Bacillus coli communia unterseheiclen sieh dieso Bakterien a) durch ihre grössere Beweglichkeit, *) duivh die eigenthümlichc Weise, wie sie auf Kartoft'eln wachsen, c) durch das geringere Vermögen, ('()., in zuckerhaltigen Bouillons und Indol aus EiweissstoiTen (Popton) zu bilden, cl) dadurch dass ihnen die Ftthigkeit abgeht, Milch sogar Wochen nachher zum Gerinnen zu bringen, e) dadurch dass beim Oeffuen dor Gläser, in welchen Gelatine-plattenculturen sich einige Zeit lang entwickelt haben, keine fötide Luft vorhanden ist.

T h n m a s s e n liai die Kraiikheil mil Weineiill nreii sowohl durch subeutane [mpfung, als durch Einschlltten von Bouillonculturon ox-nerimentell hervcirgerufen. Seiner Beschreibung entnehme ich Folgendes:

Symptome, Die Kitlber kommen gesund zur Weh: sie zeigen fünf bis aehl Tage bisweilen einige Wochen nach der Ciebtirl die ersten Erseheinungen, Sie werden (#9632;rüge, verrathen keine Lust zu irgend etwas, bleiben liegen, und wenn man sie zwingt, aufzustehen, so strecken sie sich, indem sie dabei Rucken und Lenden einziehen.

Nasenspiegel trocken; Athmung häufig. 501^0 Athomzllge in der Minute- kleiner Puls von 100 -150 Schlägen; Temperatur 4042quot;.

Manche Thiere liusteten zuweilen ziemlich stark und trocken. Der Appetil liatte /.war abgenommen allein die Thiere tranken raquo;och bis zum letzten Tage ein wenig Milch.

Päces normal, selten Diarrhöe. Der Harn wurde in kleinen Mengen und häufig entleert. Er war meistens trllbe und enthiell Eiwoiss. Blnsen-opithelien. Cylinder und obengenannte Bakterien.

Einige Kälhor zeigten Gehirnerscheinungen, uämlich tonische und klonisehe Ki'ilmpfe. Später stellte sieh Lähmung ein,

Vorlauf. Die Krankheil dauerte fünf bis sechs Tage und verlief Stets t öd tlic b.

Pathologische Anatomie. Milz stark, fünf- bis sechsfach, vergrössert. Gewicht 500o. die Milzpulpa blutreich, ehocoladefarbig oder scliwar/.. Die Milz zeigt bisweilen eine unregelmässige Perm. wenn sie an einer Stelle mehr geschwollen ist. als an der anderen. In Strichprttparatcn der Milz (indcl man viele Bacillen. Die Nieren sind narenchymatüshämorrhagisch entzündet. Die Blasensehleimhaut ist gleich-massig, manchmal streuen- oder Heckenweise braunroth gefärbt. Die

378

Dlo Uakicriiiiuic iiiicli Thomassen.

.Mrscniiri.iMniM'ii siml vci'grü.ssoi'l uinl mil hilmon'hngisclieii Stclloji UbcrsUet. Dio Labmagonschlcinihnul lial an don l^alton duiikolrothu Klcckcu, wclc'lu' sicl] aucl) hie iincl da in der DiiniHlai'iiiscliK'inili.nii linden. Die Pcyor'schen Placques sind geschAVollon, Die Lobor isl in parcnclivmatüser Üegcneratioii begriffen. Das Endocardium isl mit zahlreichen i'otheii Fieckoii bedeckt. Das Contraliiervensystein isl moistens normal. Bisweilen findel man Meningitis serosa und im Exsudal Bacillon und Leucocythen.

Tliern pie, Thomassen versuchte nacheinander: Carbol-siturc 2⁰/₀. Eucalyptol 1 auf 10 Oel). Jodtrichloriil il auf 1000. sogar bis 805¹ tltglich] uiul Lugol'sche Lösung, sowohl subeutan als intravenös. Alles ohne irgendwelches Resultat.

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Allantoia 20.

Altersbestimmung des Fiitus 23.

.Vinnion 10,

Ani]iul;ilinn des I'terns 323.

Anreiten der Kursen (gt;.

Anseliwellung des Kufers (i.'i.

nbsp; nbsp;der Labien 306,

nbsp; nbsp;der Vulva 65. Anteversio 146. Antiseptica 332.

Aseites und Auasarca 108. Aspiration während der Geburl 312. Asphyxia neonatorum .'(lü). Vthmung des Kalbes 77. Atonia uteri ''2. 183. Austreibung des Kalbes (gt;7. Autointoxication 355.

lakteriiimie 37C,

landagen 96, 322.

ttlnder, erschlaii'te 04.

lauchschnitt 215.

lauchquorlage 257.

tauohwassersuoht 42,

leclconachse 40.

teckonboden 57.

liohandlung der normalen Geburt 72. Bistouri cache 266, BlasonutnstUlpung 182. Blasanvorfall 182, 306. Blasenruptur 306. Braohygnatus '202. Brunst 2.

Caruuculae 10. Cephalotripsie 198. Cervix (Verletzungen) 303. Chorion 16.

Circulationsstttrnngen 83. Colibakterien 373. Conception 6. Coujugata vera 48.

CorpUS lulellll] I.

Craniopagus 202. Cranioschisls 202.

Üarmpech 80,

DQcapitatio 274.

Diagnose auf Trächtigkell ;)2.

Zwillinge 41. I liaphragma pelvis 57. Dicephalua 206.

Dilatation des Collum uteri (!(gt;. DIprosopus 205. Dipygus 208.

Dislocation der lüaso 305. Dislocatio uteri 213. Dolores 60,

Dolores post partum 81. Doppelbohrer 283. Doppellendor 186. Dotlerhliiscdien 21.

Druckgangrän der Vaginalwaud 307. Ductua Arantii 25. Ductus Botalli 26, Dunstkalb 191. Dystocie 145.

lecken- und MaassevorhHltnis

48.

feekeueumil 46.

lecken Verengung 172.

380

liettister.

Kchinoi'iiccosis der Lobcr !-. Ectopla viBcerum 202, EinfalliMi der Bituder 64.

dor J^-,ljmkoii (ia. Einführung von Wassor in den Uterus Binklemmung der Kacbgeburt H2S.

Eiliseldessen der ilileli of), (ii). Glntbeilutig der abnormalen 1-a Kl\iliros|iasnius (i. Embryotoin von Dopheldo 266,

von Karl 265. Kmbryotomle 261. EmphysematOse Frucht 191. Eudometritis 388. Ergotln 214.

Ernährung der Frucht 24, Eröß'nungsBtadium 65. Evciitration des Netzes 806. Evolutionsprocess des Uterus quot;lt;. Excavatlonen 57. Kxeirriationen der Vnlva ii()8. Exonteratiii 2laquo;(i. Eshaustio 68, 128. £xploration V(). Explorativlaparotomie 215. Extrauterinträelitigkeit 141.

Pettsuolit 42.

Fostliogen vor der Geburt 1Ü0.

nach der Geburt 305, Fingonnesser 266. Fissurn abdominia 20'2. Flankenhaken 2.quot;)!!. Fleischspangen 181. Foramen ovale 26, Fötus und seine Adnexa 15, Practuren nach der Geburt 2¹,)',) Frictionon der Bauchwand 831, Frühgeburt, künstliche 212. Fussblase 08.

(inngrün des l'tcnis 32;i. fiaslro-Hysterotomia 2IS. Gebilrmutterblutung 134, Gobarmuttervorfall 310, Gebiirparese 354. Geburl 68, Geburtshalftor 229, Geburtskrtlcke 230. Gclnirtsralischlirand 339, Oebnrtesonde 281, Geradlago der Frucht 236. Gewicht des Uterus 8.quot;). Gitter '.IT.

Glycogen 86. Graufgobe BlltBohen 8.

(Iraviditas abdomlnalis 142.

extrauteriini 141. ovariaÜB 142.

tubaria 142. Gravitätstheorie 72. (lurtenfllhrer 2.¹U.

238.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;h.

Ilaken 282, 267.

lläniatoni der Vulva 809,

Harnblasenruptm 806.

Harnhaut 20.

[-Tarntröpfeln ans dem Kabel 371.

I lantmesser 2fgt;7.

Flernla uteri L05.

nikti-

Hilfsmittel heim Unterricht in der i

sehen Geburtshilfe 291, Hinterbeine (abnormale Lagen) 251. Ilnndosit/igo Lage 259. Hydrallantois 186. Ilvdramnios 1H6. Hydrooephalus 196. Hydrotherapie von Hartenstein 367, Hypostatisches Oedem der Vulva 809.

H'vsteroeele 105.

Hysterotomia vaginalis 209.

Indicationen fllr Embryotomie 2(üS.

Indigestion 44. inertia uteri 84. InfectiUsor Abortus 1 l(i. Infection des Geburtshelfers 223. inflexion des Uterus L48. Inspiration von Amnionlliissigkeit 8 Instrumentarium fllr Repositionen 2

Embryotomie 265. Intoxication, piicrperale 352. Inversio uteri 31 3.

..... vaginae 9].

jnvolutionsprocess des Uterus 81. Irrigationen des Uterus 303, 331. ischiopagus 202.

Kälberruhr 372.

KälberseptikUmie nach Jensen 37(i.

Kälbersterben (enzootlsches) 372.

Kaiserschnitt 218.

Kehrstock 231.

Keimfleck 1.

Kettonsäge 270.

Kleidung des Geburtshelfers 223.

Knielage dos Kalbes 281),

KnochenbrUchigkeit II.

lieglatoi,

381

Knoten dos Nabelstranges 1B3,

Koljidptosis ill.

Kopfes (Abnehmen des) 274.

(abnorme Lugen des) 240. Kopflage 70. Kotyledonen LO. Krankheiten der l'nielit und ihrer

Adnexa 126.

nbsp; nbsp;der Placenta 188,

nbsp; nbsp;withrend und nach der Geburt 205. Kreuz im Kreuz stecken bleiben 190,

Osleonialacie 101. Osteomyelitis 317.

nbsp; nbsp;suppurativa 848,

Osteopiidion 12().

Otterkalb 202.

Palatoschlsls 202, Palpation des Bauches 36,

l'araniotritis 310. Paraplegia ante partum 10i). Partielle ESmbryotomie 271. Parturltio 68, l'artus iniiniiturus 1(18.

nbsp; nbsp;maturus 107.

nbsp; nbsp;praeclpitatus 184.

nbsp; nbsp;Iiraeinaturus 108.

--------artlflcittlis 212.

Pelvimetrle 10. Peritonitis 161, Peromelie 202. l'erosoimis clunibus 20ä. Pessarien 321. Phantome 291. Placenta praeria 12. Placentae accessoriae 12.

foetales 16.

nbsp; nbsp;niaternae 10. Plaeentarkreislauf 2rgt;. Placentarespiration 25. Plaeentitis 136. Polyarthritis 345. Polymelie 20S. Prolapsus uteri 310

nbsp; nbsp;vaginae 01.

nbsp; nbsp;vesicae 305. Prosopotboracopagus 202. Pubertät 1. Puerperale Infection 337.

nbsp; nbsp;Intoxication 352.

nbsp; nbsp;Phlegmone 337. Puerperaiseptikttmle 311. Punction bei Hydrallantois 141. Pyäniiselio Infection 345,' Pygodidymus aversus 207. Pygopagas 206.

Pyocolpos C.

Lage der Frucht 89.

Laparotomie 210.

LeukomaVne 857.

Uegenbleiben nach der Geburt 200.

Ligatur (Amputatio nteri) 326,

LithopHdlon I2(i.

Loeliien 83,

Lower'scher Wulst 2(1.

I.uxiition des Kreuzbein-DiirinbeingelenUes

207. -------Hüftgelenkes 200.

Mnceration 129,

Maligne Oedem-Baclllen 337.

Meconium 80,

Mehrfache Trllchtigkelt 31,

Meissel 271,

Metritis septica ÜäO,

Motrorrhagie 134, 808.

Metrotomie 220.

Missbildungen 202.

Modus der Niibelstriingzerreissung 77.

Mondkälber 198.

Mnniitieation des FütUS 126.

Mutterkorn 111.

Myxotne 13(5,

Nabeliirlericn 22 Xiibelldäsclieu 21. Xalielstriing 21.

(Abnorinalitäten) 183. Nabelstrangselieiile 21. Nabelvcncn 22. Kachgeburt (Ausstossung) 81. (das Zurückbleiben der) 327. Neugeborene Thier (Das) 77.

Querlagen 266, Quermesser 260.

Obliteration des Cervicalcanales 178. Obstetrisclio Auscultation 38. Operationslehrc 809.

L'acliischisis ^02.

Ivacliitis (congenitale) 2(12. Rectovaginalflstel 307.

HH2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;BegUter,

Retlexlilhinung vom gequetsohtau Utevus Torslo uteri 160,

#9632;SO,quot;).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Totale Embryotorale 281. Regressive VerBnderungeTi 'los [Tterna 84, Toxigenkranlsheit 'Mu-

Keposltlonen und Operationen aunbsp; nbsp; det Toxine #9632;!'^,gt;lt;i.

I- riu'lit ^22.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Traohtejjüwinger H22.

Kepoaltlonslehre 222.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Trttohtigkeltsdauer 48,

Repoaltion des Uterus 818,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Troohanterbrelte des Kalbes 70. Retentio secundlnarum 827,

Retentionscyate der Bartholinischennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;u.

Drllse 5.

Betroversio 14(1.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; [JmsohUtge (Priessnitü) 849,

Richtung dor Zugkrnfl bei normalernbsp; Go- Umstlllpung der Scheide 91.

hurt 76,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Untersuohui ,; auf Trllchtigkeit 86,

Rigidität ilor VaglnalwJlnde ISO.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Qrachus 21.

Rinaeln 08.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ursachen der normalen ßebnrt öS.

Roborantia 111.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ustilagineen 111.

Rotation der Kuh 163,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; UterlndrUsen 14.

RUbenmelasse 111,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Uterinmilch IS.

Rückenlagen 264,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Uterusamputation 828,

RUckenquerlage 251).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Uterusnaht 221.

Rupturo uterl 300,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Uterusruptnren 300.

Itonisvorfall 810,

Saako'sche Schlinge 2.quot;)2.

Säge (Hinze, Oehmke, Persson)nbsp; 270. Vagina umbilicalis 21.

Salpingocyesia 1 12.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Vaginlsmua (i.

Schafhaut 19,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Verlauf der normalen Geburt 63,

Schaukelbewegung dos Beckensnbsp; 64, Verletzungen des Cervix 808.

Scheidenring OS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; il,.r Scheide 805,

Sohistosoma reflexum 208.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; des Uterus 800.

Sectlo caesarea 218.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; _iUt Vulva 80S.

Sehnenscheidenentzündung 848.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Vernix caseooa SO.

Seitenlagen 2öli.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Verstauchungen nach der Qeburt 295,

Senkung des Kreuzbeines 64.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Vitellus 4.

Septische Infection 387,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Vulvanahl 96.

Septische Pleuropneumonie der Ktllber 375, Vulvattdom 66, 89.

Spatel 266.

Speckkillber IDS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-^

Sprunggelenkslage 240.

Steinfrucht 126.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Wasserblase 66, 78.

Steisslage 70.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Wassersprung 67.

Storilit.^:it ä.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Wassersucht dor Frucht 196.

Sternopagus 207.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Wehen 60.

Stossbecher 20!).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (falsche) 177.

stricke 22laquo;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Weiche Thelle des Qeburtsweges M'gt;.

Superfoecundatio 15.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Wharton'sche Sülze 21,

Superfoetatio 46,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Wirbelmesser 269,

Symphysla pelvis 17.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Wurfklemmer 99,

Synkephalua 208.

Xyphopagus 207.

Tamponirung der Schoiilo 821.

des 1 rterus iiOH.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;j,,

Tetanus uteri (!2.

- (Zurllckbleiben der Nachgeburt) 320. /.imgen 271.

Thorncopagus 207.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Kerstüokelung des Kalbes 261.

Thymus 20.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Zugkraft (normale Qeburt) 74.

Tilletla curies 111.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;(bei der Embryotomle) 264.

Tocograph 61.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Zwillingen (abnormale Lagen bei) 250.



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	BANDBUCH Di B

	THIERÄRZTLTCHEN CHIRURGIE 1 Ml GEBURTSHILFE.

	UNTER M1TWIRKUNQ VON *VllOF.* AI.ÜKKCIIT i MlMIIKN'. UOIU'SKOSSAIJZI' I'.AIMKK (Stkttin) , l'HMI'. DE BliUlN (Utrecht), l'mv. CAÜ10T (Alfort), l^Jitot'. \V. EBER gt; I'.i;i;i.i\ , Docent Dr, EBERLEIN (Beuun), Vuov. Du. GMEL1N (Stuttgart), Staats-_l,_vni \|.,,,,,,. GUTMANN (Doupat), Cokpskossarzt HELL (Altoma), Prof. l-IEN'DRICKX (Brüssel), L'rof, HESS üknn . fJtüF, HIERZEL (Zürich), Oberrossauzt KÖxNIG (Bkhlin), I'rof, LANZILOTTI-BUONSANTI (Mailand), Docen'I' EUNGWITZ (Dresden;, I'hof, Du. OSTERTAG Berlin), Prof. Dr. l'l/is/ (Budapest), Director v. UAUPACH (Dorpat), Prof Dr. SOHIN-DELKA (AVien), Adjunct SCHMIDT (Wien), Gkii.-Med.-Rath Prof. Du. SIEDAMGROTZKY (Djiesden), Prof, VENNEKHOLM (Stockholm), Prof. Du, ZSCHOKIs 1'. (Zümcii) HEU \rsi.i-;i;i;r.l-:\ VON PUOFESSOH OR. .IOS. BAYERnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ' ^' n;n\|'Kss( .i; UR. EUG. l''KÖHNER IN W1F.Nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IN IIEUI.IN.

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	WIEN UM) NEIPZIG. WILHELM i;i;atmi i.i.ki; K. U. K, nur UNI) HNiVERSITÄTS-UUCHIlÄNDLER, 1897.

	BIBLIOTHEEK UNIVERSITEIT UTRECHT

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		IN II ALT. So i t o Vorworl...............................nbsp; nbsp; nbsp;V [nhalts ver/.eicliniiis .........................nbsp; \ll A. Normale TrllchtigUolt. /. Die Veränderungen, welche im Uterus reu der liegattung quot;n bis zu iler Aus-hilduni] des Jungen vor .v/VA gehen. I. Die llnnisl imil ilii' Conception................nbsp; nbsp; nbsp; 1 'Z. Der ISvolutionsprocess dos Uterus.....#9632;.........nbsp; nbsp; nbsp; 7 //. Der Fötm und seine Aduesa. I. Die Adnexo des Kötus.................nbsp; nbsp; 15 '_', Die Utorsbestin.....ing des Kötus.............nbsp; nbsp; 23 3. Die lärnithrung dor I'mrln ................nbsp; nbsp; 2) 1. Die intrautcrinc fjnge der l'Yuclit.............nbsp; nbsp; 2'.gt; .'), Mehrfache Triichligkeil...................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; :il 6.nbsp; nbsp;Die Diagnose und Dittorentialdingnose der Trilchtigkeil ....nbsp; nbsp; 32 7.nbsp; nbsp;Die Xrächtigkeitsdauer ...................nbsp; nbsp; 43 8.nbsp; nbsp;Der Einfltiss der Trnchtigkeil auf manche Krnnkiioiten.....nbsp; nbsp; 4-1 9.nbsp; nbsp;Suporfoeuundatio und Supcrfoetatio . .............nbsp; nbsp; 45 1!. Die iionmilo Geburt, ülulocie. / /'lt;/#9632; normale. I^in des Oebuiisicrges. 1 Der Beckoncaunl......................nbsp; nbsp; 4() -!. Die weichen Theile des Oeburtsweges...... ......nbsp; nbsp; 56 //, / rmclien, Verlauf und fJe/iaiidlung der normalen Geburl . ....nbsp; nbsp; 58 1.nbsp; nbsp;Die Wellen, Dolores ...................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 60 2.nbsp; nbsp;Verlauf der normalen (lehurt....... ......nbsp; nbsp; ii:i ///, Der Involulinnsprucess den Uterus..................nbsp; nbsp; laquo;I C. Abnormale Träolifigkcil /. Stllrunyeii beim Mullerlhier, 1 Circulationsstörungen ..............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,88 '_' Die irinstillpung der Scheide....... .........nbsp; nbsp; itl 3.nbsp; nbsp;Das Kestliegen vor der Gelmrl ... ........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 100 1 l'riiclilli.ilt.i-liiiirli........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;105 6. Ahmliis........... ........nbsp; nbsp; nbsp; 107 I. Der u ichl infeel löse Abortus.............nbsp; nbsp;109 II Der intectlöse Aborl us ................nbsp; 116 II. Ih' Krankheiten der Frucht imd ihrer Adne.ra. 1,nbsp; nbsp;Mumllication des b'ötua ... ...............nbsp; nbsp;I^'ii 2.nbsp; nbsp;Maceration........................nbsp; nbsp;129



Der lävolutionsprocosa delaquo; ütavus.		13

l'iir. 3, 'i'rAühtlgoi' l Hei us mit KnlyliMlonen. (t Plaoonta materuoi /' ('anatis cerWcis. '#9632; Plaoenta praevla.
Fig. 4, Durcliscbnttt 'les Kotyledons einen trächtlgou Uterus, .. lillllgl'fiis!. /, Vlollolohl Drüsen, welche bulm 1 itkIi'H Anblick .l.n Mik-linbsp; nbsp; nbsp; nbsp; V laquo;Iriiscii ähnllob sind.
\^	''#9632;#9632;%i '
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	Dii- AlterBbostimniung di'K I'iWus.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^H Literatur. Loooq, Journal lt;lo nuM. vdt.doLyou, 184Ö, pngtlOS, 158. Qamgoo, Kdtnburgb vetorhinry Kovlotv, 1804, Nr, 46, Strebol, Janrnal de mid, vit. do Lyon. 108, p:ij;. 837. Kohler, Hcpar torlnm der TlUerbellk. iht:i. S, iliü. Bonnet, DieUtorlnmllob mid Ihro Bodoutnng für die Kruclit. SUUtgarl 188äj Deutsobe Zeltsobr. liir Tblormed, Bd. VI, S. 480\| Qrundriss dor Kutwloklnngs-gesohlobte dor tlaussfiagetblere. Berlin 181M. Colin, Traltd tU'* pbyalologlo comparöo lt;ilaquo;!s anlmanx. 13d.Ill, T. XI, pag, 1004. Havms, Tblerllratl. Qobiirtsbllfe. II. Aufl., pag. 88, La n In nir, Hovuo vi'i. do Toulouse, ixlaquo;7, pag. 183,St, Cyr ol Violet, Trallö d'Obutüirlquo, Uli'..... Edition,pag, 88,

	2. Die Altersbestimmung des Fötus. Die Bestimmung des Alters boiin Fötus ist aus vorschiedoucn Gründen sehr wichtig. So kann bei einer goriclitlichen Untersuchung die genaue Bestimmung erwünscht sein. Allein auch bei dein Partus praernaturus ist die Kenntniss von den Grüssenverhftltnissen der l^rucht mit Rücksicht auf die Tritchtigkeitsperiode von der grüssten Wichtigkeit. Gurll war der erste, der gewisse Kennzeichen angegeben bat, aus welchen ein Schluss auf das Alter des Fötus gezogen werden kann. Er theilte die Trilchtigkeit in sieben ungleich lange Perioden ein. Franck hat auf eine andere, für den Praktiker passendere Weise die Veränderungen beschrieben, die beim Fötus in jedem Monate eintreten. St. Cyr und Violet haben sich unter Benutzung der Werke von Chauveau und Arloing. Colin, Goubeaux und Lanzilotti-Buon-santi dem Vor^anue Kraneks angeschlossen. Sie charakterisiren die verschiedenen Perioden beim Rindsfötus auf folgende Weise: 1. Monat. I )ie embryonale Periode, welche bis 28 Taue dauert. Der Fötus hat eine Länge von 0lOmm; es erscheinen die ersten Anfange der Extremitäten, quot;2. Monat. Diese Periode dauert vom ;50. bis zum 60. Tage. Die Extremitäten entwickeln sich. Die Gaumenspalte schliesst sich im Anfange dieses Monates. Das Brustbein hat in der Mitte noch einen Längenapalt, der sich erst gegen die achte Woche vollständig schliesst (Ourlt), Am Ende des /weiten Monates bemerkt man am Ende jeder Extremität eine kleine kegelförmige Erhabenheit, welche farblos und durchsichtig ist. Dies ist der erste Ansatz der Klaue (Colin). Die Länge des Fötus beträgt 48mm (Gurlt); in der neunten Woche belauft sich die Länge auf 8cm (Lanzilotti-Buonsanti), 8. Monat i()0.90. Tag). Gegen Ende dieses Monates sind die vier Magenabtheilungen schon erkennbar (Gurlt). Der Fötus erreicht eine Länge von Hein. Der Hodensack ist schon vorhanden.



	24	Dia ErnilliTUUfi der l'riiclii.

	4. Moaal (90.120. Tag). Im Anfange des vierten Monates beginnen die Klauen deutlichei' kenntlich zu werden; sie werden fest, undurohsiohtig und haben eine gelbe Farbe (Colin). Der Fötus hat die Länge von etwa 24c/n. Das Gewicht erreicht 2hg (Franck). ö. Monat (120.150. Tag), Im Anfange des Monates erseheinen die ersten Tasthaare an den Lippen, am Kinn, am oberen Augenlitle and am Orbitalrande. Die Zitzen sind deutlich sichtbar. Die linden sinken in den liodensack hinab. Die Länge des Fötus beträgt etwa 3ö lt;''/laquo;. das Gewicht 2^I_gt;V -S/yy. 8. Monat (150. 180. Tag). Die Wimpern haben sich mehr entwickelt. Der Fiitiis erreicht eine Länge von AiScm. Der ganze Körper ist noch nackt, mit Ausnahme der Lippen and der Augenlider. 7.nbsp; nbsp;Monat (180.210. Tag). Am Ende dieses Monates zeigen sich einzelne längere Ilaare an der Sohwanzspitze, femer Ilaare an den Kronen der Fasse und an der Stelle, wo die Hörner hervorwachsen. Die Länge des Fötus betrag! etwa (\0 nn. 8,nbsp; nbsp; Monat (210. -240. Tag). Der Rücken bedeckt sich mit Ilaaren, auch an den Ohrenrändern wachsen Haare. Die Länge des Fötus beträgt gegen die o2. Woche Qbcm (Gurlt) und gegen Ende dieses Monates Tb cm (Franck). im Anfange des neunten Monates bedeckt sich der ganze Körper mit Haaren und nimmt bedeutend an umfang zu. Der Fötus erreicht eine Länge von SO100cm. Im Anfange des zehnten Monates wird der Fötus geburtsreif. Literatur. lOnli. PbyslologU), ü. Aufl., s. ;;7:;. Frauok, TUlerilratlloho Qobnrtslillfc. :i. AuH. von Göring, 8.90. St. Cyr ut Vlolot, Tralti d'Obaldtrlquo. II. Bd., [gt;ag. 101.

	3. Die Ernährung der Frucht. Zur Entwicklung des Kies sind Nährstoffe nöthig, Wenn diese fehlen, geht das Ei zu Grunde. Schon im Eierstocke wird das Ei von Leukocyten ernährt: es ist daher die Annahme berechtigt, dass die Ernährung auch nach der Befruchtung während der präplaeentaren Periode auf diese Weise stattfindet (Bonnet). Die Uterinmileh. die grösstentheils aus Leukocyten in verschiedenen Phasen zusammengesetzt ist. dürfte das Nilhrmaterial dazu liefern. Das Hktodenn nimmt die Nährstoffe in seinen Zellen auf und verarbeitet sie. Die aufgenommenen Stoffe werden zuersl benutzt, um die resorbirende Oberfläche durch Vermehrunjr der Ektodermzellen zu vererössern, und



	30	Die Intrantorlne l.iigi' der Frucht,

	von ihm vorgenommenen Sectionen trachtiger Uteri von Sehafen und Rindern land er den Fütus immer in Geradlagen, d. li. bei normaler üteruslage war immer dor Rücken gegen die Convexität des Homes hin gewendet und die ßaucbseito gegen den eoneaven Hand. Nach Franck können vorübergohend Lageverftnderungen entstehen, immer aber stellt sich die ursprüngliche Lage wieder her. Das Kalb liegt in der rechten Bauchgegend, und zwar in einer Seitenlagc. meistens mit dem Kopfe dem Beckenausgange zu gerichtet, so dass die Lilngenachso des Jungen in schiefer Richtung unter einem Winkel von HOquot; zur Lilngenachse des Mutterthieres steht. Der Rücken ist convex gekrümmt, die Gliedmassen sind aneinander gelegt, die Vbrderfüsse in den Knien gebogen und die Hinterfüsse nach vorne gerichtet. Der Kopf ist gegen das Sternum /.u abgebogen. Pranck meint auf Grund der von ihm vorgenommenen Experimente (I.e. S. 110), dass die Schwere der Wirbelsäule sowie die beim Fütua stark entwickelte Leber die Stellung, wo der Rücken nach unten gewandt ist, veranlasst bähen. Fs kommt jedoch auch vor, dass das Hintertheil des Jungen dem Beckeneingange des Mutterthieres zugewandt ist: dies ist die sogenannte Steiss- oder Beckenendlage (bei der Kuh kommen 45% Beckenendlagen vor \| K e h rer\| I, Kolivov sagt: Din Wiederkituerfrüchto kehren, wie die Palpation lehrt, am Ende der Gestation den Kücken meist entweder gerade nach oben gegen die Lendenwirbelsttule oder nach üben und einer Seite, bald nach rechts, bald nach links oben, wobei zu bemerken ist, dass Schwankungen innerhalb der GrenzBii eines Quadrantou sehr häulig, oft in kurzer Zeit mehrmals vorkommen. Bei dieser Stellung entspricht die gewölbte RUckenflttche des Fütns dem convexon Rande, und die ausgehöhlte Bauohfläche dem eoneaven Rande des abwärts gekrümmten (Jterushornes, Seltener findet man beim Beginne der Gteburt den liüekon nach unten gerichtet, und auch liier kommt ein Positionswechsel in der AuUsdehnung eines Quadranten zur Beobachtung, Offenbar ist diese Stelluug mit abwilrta gerichtetem Rücken, welche fttlschlich als Rückenlage' bezeichnet wurde, viel häufiger als die Veterinftrmodicinor angeben. Denn unter 26 vom Anfang an genau beobachteten Geburten von Kühen fand Ich sechsmal diese Primftrstellung und ging dieselbe fünfmal im laquo;eiteren öeburtsverlaufe von selber in die gewöhnliche dorsale Stellung über, weshalb sie denn gewiss in vielen Fällen übersehen wird.'¹

	Literatur. Kohrcr, Boltrttgo zur verglolohenden und oxporlmentGllon Oeburlskunde I8B8, llefl n. Pranck, Thlorttrztllobe Oebnrtshtlfe. B, Auflage von Gttring, S. 100,



	Mehrfache Trilchtiekoit,	:;i

	5. Mehrfache Trächtigkeit. Bei der Kuli ist einfache Trttchtigkeil die Regel, obgleich Zwillinge nicht selten vorkommen. Collin (de Wnssy) theilt mit, dnss or eine Kuh gesehen habe welche zweimal nacheinander besprungen worden war und nachher drei Kälber austrug, zwei weibliche und ein railnn-liches Kalb, welche ein Gesammtgewichl von Q^hg hatten. Rainard erwähnt zwei Falle von Vierlingen bei der Kuh. Lessona hat einen Pall publicirt, wo eine ISjährigc Kuh fünf Kälber gebar -drei weibliche und zwei mitnnliche); sie lobten jedoch bloa acht Tage. Van Klaveren (Plolland) theilt den folgenden Fall mit: Eine vierjtthrigo Kuh gebar 3032 Tage vor dem lindn der Trltclitig-koitsperiode. Das Thier war vorher vollständig gesund und war 13 Tage vorder Geburt noch Über einen breiten Graben gesprungen. Beim Partua prnematurus wurden zwei Früchte unmittelbar nacheinander ansgestossen, eine Stunde spfitor folgten noch drei. Nach der Geburt trafen heftige üteruscontractionen ein, wns den besorgten EUgonthUmer veranlasste, eine Bandage anlegen zn lassen, um einem eventuellen Prolapsus vorzubeugen, Weil aber die Wehen an Intensität zunahmen, wurde die Bandage entfernt und der Uterus untersucht, wobei sich herausstellte, dass noch eine sechste Frucht vorhanden war, deren Geburt dann sehr leicht von Statten ging. Die Secundinao wurden zeitig ausgestossen. Ms waren zwei Paar Fruchthüllen vorhanden, so dass die Früchte zu je dreien ein geineinschaftlichoa Chorion gehabt hatten. Die Früchte waren wohlgeschaffen und filr ihr Aller kräftig entwickelt. Drei waren roth-, eine schwarz- und die anderen zwei fahlbunt: vier waren mitnnlichen, zwei weiblichen Geschlechtes. Zwei Früchte wegen je 10/,,/, eine 11///, zwei je Il'/v/ und eine 11///; die sechs Kälber zusammen hatten also ein Gewicht von GQ kg. Das fruchtbare Mutterthier bat die Geburl gu( überstanden und ist seitdem gesund geblieben.quot; Ein Fall mehrfacher Triichtigkeit wird auch von Fleming erwähnt, der ihn Mac (üllavrv entnommen hat: haue kleine ungehürnte Kuh gebar 1842 ein Kalb. 1843 drei Kälber und nochmals vier. 1844 zwei. L845 drei und 1846 sechs. 1847 zwei und 1848 vier Stück; im Ganzen also 25 Kälber in 7 Jahren, Koch bat eine siebenfache Trilchtigkeil bei einer Kuh beobachtet. Kleinschmidl theilt mit, dass eine Kuh, nachdem sie ein kriif-tiges Kalb geboi'en hatte, geschlachtet wurde, weil sie sich in einem bcdcnklicbeii Zustande befand. Im Uterus und in der Scheide wurden noch fünfzehn Kälber nnffetroffen,



32		Die Dingnoao und Dllforentlaldtfignose der Tt'Uchtiakeitc

l'x'i Zwillingen nimmt in der Regel jede Frucht ein Utcnisliurn ein. Beide haben meistens eine Geradlage, und zwar hat die eine eine Kopf-, die andere eine Steisslage. Harms theilt einen Fall mit, wo die zwei Früchte in einem Home und dem UteruskUrper lagen. Das trachtige Horn hatte in diesem Falle so an umfang zugenommen, dasa man die /weite Frucht nach Entwicklung der ersteren nicht fühlen konnte. Nu in an hat bemerkt, dass, wenn beim Kinde die Früchte der mehrfachen Trttchtigkeit von verschiedenem Gesohlechte sind, in dor Regel das weibliche Individuum unfruchtbar ist. Diese Bemerkung ist vou zahlreichen Beobachtern, wie Villeroy, Gurlt, Sanson u. A. bestätigt worden. Sie fügen hinzu, dass für das Pferd dasselbe gelte, und dass blos das Schaf von dieser Hegel eine Ausnahme zu machen scheine (St, Cyr und Violet). Aus alledem gebt hervor, dass eine mehrfache Trächtigkeit' beim Rinde öfters vorkommt. Sehr viele Praktiker pflegen daher nach jeder Geburt zu untersuchen, ob im Uterus vielleicht noch ein Kalb vorhanden ist. Diese Gewohnheit ist sehr gut und empfehlenswerth und sollte besonders von Anl'angcrn wohl befolg) werden. Die Wehen sind zudem wegen dor geringen Contractionslabigkeit des in Folge der /willingsträchtigkeit stark erweiterten I'torus schwach und kurz, so dass öfters geraume Zeit vorgeht, bevor Theile der Frucht-hidle in die Geburtswege gelangen. Der Besitzer versucht oftmals starken Wehen entgegen zu wirken. aus Furcht vor einem eventuellen Prolapsus, während gerade diese Weben das Ausstossen der nicht erwarteten Frucht bewirken sollen.

k	Literatur. MumaiTfl Magazijn. is^if. pag, 140. fdotn, VoiiiandeHng ovor lt;lft onvruchlbare runderen, liekend ondor 'Ion iiaam van kwaenen. 1841. Koch und Kleinsohmidt, Magazin von Ourlt und llcrtwig. 'S3. Jahrgang, S. 18Ö. Hainanl. Traltä de la parturition. 1850, pag. 2(i'.t. (i, Fleming, A Text-Book of Veterinary Obstetriolaquo;, ISTlaquo;, im?. 141, St, Cyr et Vlolot, Tralto d'Obatitrlque, II. Kdlt, praquo;g. 151, 8. Die Diagnose und Differentialdiagnose der Trächtigkeit. Unter raquo;Trächtigkeitlaquo; verstehen wir den Zustand, in welchem sich eine Kuh befindet, wenn sich der Fötus entwickelt: vom eutoko-logischen Gesichtspunkte betrachtet, ist es also die Entwicklung des Fötus in dein Uterus, die Graviditas utorina. Diese Unterscheidung wird deshalb gemacht, weil es auch eine Trächtigkeit gibt, raquo;die Graviditas oxtrauterinalaquo;, wobei der Fötus sich nicht in dem Uterus selbst, sondern ausserhaib desselben entwickelt, wovon spater die Hede sein wird.

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36		IJatersucluing ant 'IVIfchtlgkoit,

I	Bei Friiuipurae beginnt das lüitcr sich '2 '.] Monate vor dem Kudr der Trttchtigkoit zu entwickeln, Wenn man diese Krscbciming bei 2 3jährigen Pärson, bei denen sieh nach der Belegung keine Brunsterscheinungen mehr zeigten, wahrnimmt, so kann man mit ziemlich grosser Sicherheit auf Trilchtigkeit sehliesson, Im Euter findet sieh bei Primiparae in dor /.weiten llailte der Trilchtigkeit eine gelbliche, zllhe, klebrige Flüssigkeit, Viele Viehhändler betrachten es als ein Kriterium der Träohtigkeit, wenn man bei einei' Färse diese Flüssigkeit abmelken kann. Absolut sicher ist dies jedoch nicht. Ich habe einige-male beobachtet, dasa bei nichttrttclitigen Färsen durch Säugen von Kälbern, welche sich bei ihnen auf Weideplätzen befanden. Lactation eintrat: das Eutorsecret ist dann jedoch nicht gelb und klebrig, sondern weiss und milchig. Etwa 4 -6 Wochen vor Ende der Träciitigkeit enthält der Urin nach Franck bei vielen Kühen Eiweiss, das einige Tage nach der Geburt verschwindet; nach den Untersuchungen von Albreoht ist dies jedoch nicht der Fall, Auch ich konnte bei einer grossen Anzahl bochträchtiger Kühe im Harne nie Eiweiss constatiren.

	Untersuchung- auf Träciitigkeit. Der Nachweis der Trächtigkeit der Kuli geschieht, indem man die bereits angeführten Erscheinungen berücksichtigt und mit einander verbindet, Sicherheit in Bezug auf wirkliche Trächtigkoit kann nur erlangt werden, wenn man Erscbchuingen wahrnimmt, welche vom Fütus hervorgerufen werden, und durch eine locale Untersuchung. Diese Untersuchung kann eine zweifache sein, eine Husscre und e ine i n n ere. Die äusserc Untersuchung umfasst die Palpation des Bauches, die Beobachtung fötaler Bewegungen, die Untersuchung des Euters und die obstetrische Auscultation. Die Palpal ion dos Haue lies bezweckt, die Anwesenheit des Fötus in der rechten Unterbauchgegend festzustellen, /u diesem Zwecke stellt mau sich an die rechte Seite der Kuh, das Gesicht nach der betreffenden Seite gewendet. Man macht nun mit den Fingern und dem Daumen der geschlossenen Hand eine Stossbcwegung gegen die Bauchwand vor dein llinterknie. Bei diesen Stössen. welche nicht roh. sondern vorsichtig geschehen müssen, fühlt man bei Anwesenheit einer Frucht deutlich den Widerstand eines harten Gegenstandes, der nach dem Wogstossen wieder die ursprüngliche Lage einnimmt und so gegen



	1 lie TiärlitiiikcitsdauiT.

	Literatur. j. A. n. Ddpauli Traltö Ih^orlque ot pralfqua d'auacultAtlon obsldtiicaln. Möd, Olilr, ruv. 1817, XII, Nr, Si, pag. 486. liafosso, Journ, dos v6t, du Midi, 1867, \|iftg, 66a. Uollmaiui, Mngasiln v. Qnrlt nnd llorlwlg. üii. Jahrg., 8. lieft. Baake, Magazin v. Ourll inui Horlwlg. 1800, s. i. F. Salnt'Cyr, Leyon ollnl(\|UO du 88 Avrll lyTG. Journ. laquo;U¹ mod. v,'t. de Lyon. 1.^77, pag. 10. Kebm, Ropeitbrlmn von Merlug, 1880, S. 100. BrUmmor, Vorträgo fllr'l'lilorllrzto. V. Sorlo, 1888, lieft II und 18. C, Harms, GeburlshllfB, 8. Aufl., S, lil und 06. St. Cyr ol Violot, Traltd d'Obsliitrlqiio. 11 6dlt., pag. 187, - Bllonberger, l'hyslologle. Albreoht, Woohsnsobr. für Tblerboilk. und Vlohzucbt. 1804, Nr. 17. - Albrooht, Deutsche ZelUcbr. fUr Thlermedicln. Snpp-lemenlbefi 1800, S, til, Oatertag, Handb, der Flolschbesobau, II. Anil., S. 281. - Broholm, Maanedskrlfi for Dyrlaogor, Ref. In Deutschethlerarztl. Wochensohr. 1800, Nr. 11. Härtle-Dotlol-baoh, Woobeusohr, für Thlorhellk, nnd Viohz. lief. In Doutsebe tblerilratl. Woobenschr. 1800, Nr, 24.

		7. Die Trächtigkeitsdauer. Die Zeit, welelic zwischen der Conception und der Ausstcissuin;-der l'ruclii verläuft und worin die Frucht zu ihrer vollkommenen Entwicklung gelangt, beträgl bei der Kuh etwa 9 Monate oder 39 bis 40 Wochen. Die kürzeste Trilchtigkeitsdauer beträgt nach Dietrichs 210 Tage, die längste 335 Tage, diedurcbschnittliohe286Tage(Franck . Baumeister und Rueff setzen die Durchschnittadauer der Trächtigkeit auf 286 Taue, die kürzeste auf 2 10. die längste auf 330 Tage fest. Bei dem Rindvieh der raquo;Rijks Veeartsenijschoollaquo; zu Utrecht ist die Durchsohnittsdauer der Trächtigkeil bei Kühen 40 Wochen, bei Färsen I oder 2 Tage weniger. Vielerlei Factoren können die Dauer der Trächtigkeit beeinflussen. So weiss man. dass bei Primiparae (lie Tragzeit meistens Üi) VVocheHj also einige Tage geringer ist. Dabei kommen jedoch viele Ausnahmen vor. Allgemein meinl man. dass die Tragezeit für ein männliches Junge etwas länger sei. als für ein weibliches. Auch das Aller der Mutter. Heredität und Rassenunterschiede können auf die längere oder kürzere Dauer der Träclitigkeit Einfluss ausüben, in der Literatur werden einzelne Fälle abnormaler Trächtigkeil angeführt. Servatius berichtet, dass eine Kuh 391, eine andere i571. eine dritte 400. eine vierte H7() Tage trächtig gewesen ist. Clarck theilf einen Fall mit. wo die Trächtigkeitsdauer einer Kuh 365 Taue betrug, wobei ein lebendes Kalb vlt;in ausserordentlicher Grüsse geboren wurde. Auch die Präcocität schein! einigen Einfluss zu haben. Die Trächtigkeitsdauer ist bei sehr veredelten und frühreifen Hassen kürzer (Wilhelm). Literatur. Clarok, Roc. .l.' möd. vil, 1851, pag. 103. Q. Wilhelm, Neue landw. Zeltung von .1. J. PUhllng. iniw, s, #9632;ml inui lus: ciiin von Dr. J, BrUmmer, Vorträge für Thierllrzte. 1888, V, Serie, Hoft Hund 1laquo;. Kuoff, ThlorHrzll. Qohurlshllfo, VI. Aufl., S. Oll. - Oornevln, Jonrn, de mid, völ. laaci, pan. 440, Servatius, Deutaohe Iblcrilrzll. Wochensohr, 1804, 11, S, 117. Co pita Ine- Brloux-sur-Boutoune, Revue v,'t, ism;. Nr, 7.



		Ä^p



^ujiorfoocundtltio nml Superfoctntio.		-If)

9. Superl'oecundatio und Snperfoetatio. Super t'occ tindatio (I robersohwilngorung i nennl man die BefVuoh-tung \'i)ii zwei oder mehr Eiern einer Brunst einige Zeil nacli einander. so dass die Müglichkeil besteht, dass laquo;las erste Ei von dem ersten l'aiTen. das /.weite von einem anderen Karren befruchtet wurde. Bei dem i'arlus werden also zwei Kaiher geboren von derselben Mutier. jedoch von verschiedenen Männchen, Bei der Kuh kommt dies liüchst selten vor. Superfootatio (Ueberfruchtung) ist die Befruchtung wahrend der Trftchtigkeit. Bei der Kuh wird dies vereinzelt wahrgenommen, Meistens gibt die zweite Begattung Veranlassung zum Abortus der ersten Frucht. Ks komm! vor. dass das eine Kalb ausgetragen und das andere ahortirt wird, dass beide Kidher ausgetragen oder beide Friiehte abortii't werden.

Literatur,

ÜBtortag, Kap, v. Vogol. 1880, S, 108. - U. PrUli 1804, s. M6. Vaeth, Deutsclio IhlmKratl, Wochonsclir, II. l.Wil. s. -,-,(1.	#9632;r. Berliner Ihierarall, Woolieniicbi lllü. llnri'linall. Tlie Velerli



60	Dor Beokoncanal.

(1 riisscii \ ci'li ;i 11 ii issc des Bockeneinganges bei einigen iv üli en. In ('oiiiiiiictcr ausgodi'llckt.



Kntfonuing voin Proinontorium bis y.nr Ciislu pubis -I'.'i 2'.')		i:', 24 24

l triissto Broitc clt's Ueckoneinganges 18 17 Ki-n 1SS 19 j 18 lO'ö 17 17 l(i

1 lliho des liecken-

II 21 19 20 21			18 lit 19 17

Nach der Methode Hanns wird mit der auseinandergespreizten Hand die Entfernung von dein vorderen Ende der SympLysis bis zu dem senkrecht gegenüberliegenden Tlieil des Kreuzbeines gemessen; die Breite oder der Querdurclimesser ans der grössten Entfernung der beiden Darmbeine. Man kann also Mühe und Breite auf diese Weise bestimmen, wenn man die Spannweite zwischen den einzelnen Fingern und dem Daumen weiss. leb bestimme nach dieser Methode die Beckennmasse in folgender Weise. Man führl die zugespitzte Hand in die Vagina em: auf und nieder tastend fühlt man eben das Promontorium, unten das vordere Ende der Scharasitzheinvereinigung. Indem man nut der Hand eine Viertelsdrehung macht, setzt man den kleineu Finger an laquo;las vordere Ende der Symphysis, biegl die 4 Finger ein und streckt den Daumen aufwärts; sodann sucht man. ohne den kleineu Finger von der Symphysis zu entfernen, mit dem Daumen das Sacrum zu erreichen. Meistens ist dies gerade möglich und kann man auf diese Weise die Hübe des Beckeneinganges bestimmen. Den kleinen Finger rechts drehend und stets der Linea innominata folgend bis in die griisste Beckenbreite, hält man die Hand liorizontal, mit der Kiickenlläcbe nach eben, streckt dann Daumen und kleinen Finger auseinander, um annilhernd zu bestimmen, ob der Beckeneingang die normale Form bat. So kann man mittelst der vorher gemessenen Spannweite zwischen Daumen und kleinem Pinger, respective Daumen und /eiirellim'er die Grüssenvorhllltnisae des Beckens



56		Oio wt'iHit'ii Thoile laquo;U's üoburtswoi/oi

besondoreu Füllon von grossem Nutzen sein kann, fällt dein A.nfttngei' nicht ein. Die AusUbimg dieses Berufes, der /.war dankbar ist. aber auch helie Anforderungen an den Thierarzt stellt, hat seine eigenthüm-liehen Schwierigkeiten, so dass nichts versäuml werden darf, was seine theoretische, besonders aber seine praktische Kenntniss zu erhöhen vermag'. Literatur. Stookfluth, eiiir. 1870, S. 032. ('#9632; Harms, ThlevSratl. Qeburtali. 1881, s. 18. St. Oyi laquo;#9632;I Violet, Traltd tl'Obstdtrlquo, II. Mit. Frftnok-QBriug, riiicilu/.u. Qoburtah. III. Aufl. de Drain, Tljdsohr. van Veearisonljk, on Veetoelt, Deel XXII, I. afl. ..... lloasa, Berliner Iblerllrzll, Woohoiisclir. 1808, Nr. 40. L. P. QobbelB-Copetto, A.nnalea ilomöd. v.'i. de Bruxollelaquo;, IS'.Ki, pag. ^sii.

	2. Die weichen Theile des Geburtsweges. Bei dem Evolutionsprocess wurden die Veränderungen, welche der Uterus erfährl und welche sowohl seine Textur als seine Lage botreffen, beschrieben, her Wen', welchem die Frucht bei der Aus-stossung folgen muss, gewöhnlich Geburtsweg genannt, unterscheidet sich jedoch zur Zeit der Geburt so sehr von dem im unbefruchteten Zustande, dass eine ausführliche Behandlung hier angezeigt erscheint. Die Wände des Meckencanales. deren Form und Grüssenver-hallnisse im vorigen Abschnitt beschrieben wurden, umschliessen hauptsächlich den Mastdarm, die llarnlilase und die Vagina. Wenn das Rectum nicht gefüllt ist, wie dies bei dem Partus nach wiederholter Defäcation in der Vorbereitungsperiode Regel ist, so liegen die Rectal-wände gegeneinander, so dass der innere Raum sehr gering ist, Ausserdem ist wegen der Aushöhlung der unteren Fläche des Kreuzbeines an dieser Stelle so viel Raum vorhanden, dass die Rectalwände darin bleiben können, ohne die verticalen Beckenmnasse viel zu verkleinern, Die Harnblase liegt auf der unteren Wand des Beckens; wenn sie leer ist, liegt sie an der Stelle, wo die untere Beckenwand aufsteigt wenn sie e-ei'üllt ist. reicht sic his an den vorderen Schanibeinrand und sogar noch weiter. Kbensowenig- wie das Rectum bildet auch sie; bei dem normalen und meistens auch bei dem abnormalen Partus ein llinderniss für den Durchgang der Frucht. Sie wird bereits in dem vorbereitenden Stadium durch wiederholten Abgang von Urin leer. Die reflectorischen Contractionen der Muscularis des Rectums und des Musculus detriisor urinae haben also für die Zurichtung des Geburtsweges ihre physiologische Bedeutung. Die Innenwand des Gcburtsweges wird grösstentheils von der Vajrinn und dem Vestibulum gebildet. Indem diese die



	Verlauf tier normalen Geburt.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fi3 Contractionon lange Unterbrechungen vor. so ist ''ine [nertin uteri vorhanden, Fehlen die Contractionen gUnzlioh, so bat man es mit einer Exhaustio odor Paralysis atori zu thun. Man thoilt die Wehen nacli ihrer Wirkung ein in: 1.nbsp; nbsp;vorbereitende Wehen. Dolores praeparantes; 2.nbsp; nbsp;austreibende oder Geburtswehen, Dolores ad partum; ;gt;. NacInvelien. Dolores post partuni. Vorbereitende Wehen sind (Jteruscontractionen, bei denen dilt;' Bauchpresse mit geringer Intensitili auftritt. Durch diese Wehen wird das Collum uleri erweitert und in Folge dessen ein Theil der Placenta foetalis losgelöst. Nachdem das Collum sieh erweitert hat, wirken sie auch bei der Rotation der Fruchl mit. Die austreibenden Wehen sind stark und ihre Intensitili wird noch durch die Mitwirkung der Bauchmuskeln erhöht. Die Wehenpausen dauern hier kurz. Die Musculatur der Scheide und des Vnr-hofos werden retleetoriseh contrahirt, was man an dem periodischen Einziehen des Anus und der Vulva erkennen kann. Nach der Geburt nehmen die Wehen an Intensität ab. Die Nachwehen, wodurch die Nachgeburt ausgestossen wird, sind weniger kräftig und haben meistens lange Zwischenpausen. Unter normalen Umstünden nimmt die Bauchpresse keinen Antheil an den Naehwehen. doch kommt es zuweilen vor. dass sie die Uteruscontrac-tionen bei der Ausstossung der Nachgeburt unterstützt. Besonders diejenigen Kühe, welche mit dem Hintertheil des Körpers niedriger liegen als mit dem Vnrdertlieil. sind wegen dieser abschüssigen Lage heftigen Nach wehen ausgesetzt. Literatur. Kohror, I, o. s. Il, - l'oullot. Archives do Tocoloftle. 1880, S. US. - ChorpeiUlor, Traitö praltque des aoeouchemonls. 1883, T. I, pag. 331. St. Cyr ol Violet, l. c. pag. :t;i7.

	2. Verlauf der normalen Geburt. Wann siehl man bei der Kuh, dass die Gehurl herannaht? Als ich die Erscheinungen der Trtlchtigkeit behandelte, wies ich bereits darauf hin, dass besonders in dem letzten Monat der Trilchtig-keit diese Erscheinungen sehr deutlich wahrnehmbar sind. Das Anschwellen des Euters, welches 3 4 Wochen vor der Geburt schon beginnt, ist für uns eines der wichtigsten Kennzeichen; auch die Art der Milchsecretion zeigl uns. ob die Geburt bevorsteht. So lane' die Milch noch wilsserig und dünn ist. kann die Qeburl des



	72nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Die licliiiiullung der nornialoii (ieburt. Aus dieser Theorie, der Qravitätstheorie, hat man auch die grosse Mehrheit der Kopflagen bei uniparen Sttngethieren erklärt (Battlehner, Kehrer, I. c. pag. 105).

	Die Behandlung der normalen Geburt. Es goso.liiehl nicht häufig, dass ein Thierarzt gerufen wird, um bei der normalen Geburt einer Kuh zugegen zu sein und die Geburts-geschilfte zu leiten. Dennoch ist dabei Manches zu beachten, was für den Praktiker allerdings selbstrersttlndlich ist. was der Anftlnger aber doch erst wissen muss. Wenn die Prodromi die bevorstehende Geburt ankündigen, so sorge man zuerst für genügenden Raum und ein weiches Lager für die Kuh. Genügender Raum Ittsst sieh leicht herstellen, indem man die etwa daneben stehenden Kühe links und rechts entfernt. Da die Kuh während der vorbereitenden Wehen hin und her trippelt, sieh fortwährend niederlegt und wieder aufsteht, so ist mehr Kaum nöthig. In Ställen, wo sieh hinter dem Standplätze der Thiere eine tiefe Kinne für den Harn und .Mist befindet, wird hinter die Kuh ein auf zwei Pfählchen ruhendes breites Brett gelegt, welches in die Kinne passt und welches als eine Verlängerung des Standplatzes betrachtet werden kann. Das Brett wird mil Stroh bedeckt, Die Kuh kann jetzt nicht mehr mit den Ilinteri'üssen in der Kinne stehen, auch nicht bei heftigen Wehen mit dem llintertheil von ihrem Platz in die Kinne sinken. Bei jeder Gehurl muss genügende Hilfe und genügendes Material vorhanden sein. Unter genügender Hilfe verstehe ich, dass ausser dem Geburtshelfer mich zwei Personen von gehöriger Kürperkraft zugegen sind. für den Fall, dass bei der Extraction des Kalbes starke Zugkraft angewandt werden muss. Als nüthiges .Material bezeichne ich: zwei oder drei Stricke; zwei runde Stücke, jeder H2 cm laii^r und 4 nn im Durchmesser, welche in d(a^-Mitte etwas dicker sind als an den beiden Enden; 50U ff Rübenoder Olivenöl; ferner Seile, lauwarmes Wasser und einige Handtücher. In manchen fällen kann es nüthig sein, wenn das Euter enorm geschwollen ist, so dass die Kuh sich nur mit grösster Midie niederlegen kann, das Euter abzumelken. Nach dem Abmelken sieht man sehr häufig, dass das Thicr. welches vorher unruhig war und fortwührend hin und her trippelte, sich nun ruhig hinlegt und das Geburtsgeschäft beginnt.



	Der [nvolutlonsproooss des LJtorus	sT

	Dex'solbo Bolleuwoohsel, iIit .-ic-li Ijri lt;lt'r Vörkloinerung i\fv ütarnsmuskol oft'aubarto, hin aucb bei lt;\fv des MusoulHria der Ärterion ein, Das Lumen derselben erfährt eine bedouleude Verengerung, vvolche durch eine Wucherung der hiiima vcrnisiK-hi wird und zuweilen zur Obliteration führt, Die .Mucus:! (Irs Uicrus erleldel aaoh der GebuiM ebenfalls bedeutende Veränderungen. Die Kotyledonen werden kleiner, ungestiell mnl gehen in regressive, fettige Metaraorpliose über. Schon aach 1-! Tagen kann man von eigentlichen Kotyledonen nicht mehr reden. Drei Wochen nach der normalen Geburt ist die Mucosa wieder in ihren ursprünglichen Zustand zurückgekehrt, Puerperalo Processe, /.. 15. septische Metritis, haben auf die regressive Verilnderung der Kotyledonen keinen Einfluss, d, h. sie verzügern diese nicht.

	Literatur. i'hn n vi'iin, Journ. de mcd. v6t, de Lyon, 1840, png. S!8(I und 818, I'. K i I i an, Dlo Structur dpraquo; Utoruraquo; bei Tbloron. Zellscbr. für rat, Mel. 184B und 185(1, Bd, Vlll und IX, A. Kttllikor, lleitrHge zur IConntnisg dor glatten Muskeln. ZolUehr. f. wlasenschaftl. Zooli-gle, 1849, Bd, I. neaolil, IJntoräuoh, Über daa Verhaltend, mensch I, Utmia nach der Geburt, Zeltscbr, ti. Gesellscb, der Aerzte ku Wien. 1862, Bd, Vlll, 8, - Kölllkor, Mlkrosk, Anatomie, 18M, Bd, 11,2, Hälfte, Charllor, i!,-.-. de in,,!, v.i. 1870, pnj,'. 630, #9632; Baiin, l)iilt; Verhalten d, Blutgef, im üteraa nach der Qeburt. Archiv f. iiyn. 1879, Bd, XV, 0, \v. Broers, Dlaserlat, Do inierporale Involutlo der utoniaBpler, I.riilcu 1894i Archiv f, path. Anatomie v. R. Vlrohow, 1805,



	C. Abnormale Trächtigkeit.

	I. Störungen beim Mutterthier. 1, Ciroulationsstörungen. Schon bei der Behandlung der Trilchtigkeit wiu'de erwuhnt, dass die Gesammtmonge des Blutes bei der Mutter während der Entwicklung dos Jungen sich vermehrt. In Folge dcssrn entstehl eine active Dilatation, eine excenlrisclie Hypertrophie dee linken Herzens. Diese Hypertrophie entwickelt sich Jedoch selir langsam, so dass trotz der grüsseren Kraftanstrengung, welche das Her/, machen muss, um die grüssere Blutmenge durch den Körper zu treiben, keine Stürung zu entstehen braucht. Wegen der jährlich aufa Neue eintretenden Trächtigkeit, welche bei Kühen, vom ökonomischen Standpunkte betrachtet, wllnschens-werth erscheint, wo also ^LJ oder 3 .Monate nach dem [nvolutions-stadium wieder Conception stattfindet, erlangl der hypertrophische Herzmuskel nicht mehr seine ursprüngliche Form und das linke Herz bleibt hypertrophisch. Bei allen .Milchkühen trifft man häufig Hypertrophie des linken Herzens an. ohne dass dieses (Jchreehen während ihres Lehens irgend welche Beschwerde verursacht hätte. Bei trächtigen Thieren beginnt die Anschwellung des Huters mit dem achten Monate der TrUchtigkeitsperiode. Bei Kühen, welche öfters gekalbt haben, tritt dieser Zeitpunkt etwas früher ein, wenn die Kuh lange trocken gestanden hat. d, h. nicht gemolken wurde. Bei Thieren, welche zum ersten Male gebären, beginnt die Anschwellung des Katers 4 6 Wochen vor der Geburt und nimmt bis zur Gehurt des Kalbes stets an Grosse zu. Viele Viehzüchter sehen diese Anschwellung, welche sich anfangs hauptsächlich auf die hinteren Euterviertel beschränkt, später aber auch auf die vordere Hälfte des Euters ausdehnt, sehr gern und betrachten sie als gutes Vorzeichen für eine reichliche M ilchproduction.



	104	lgt;a-i l^estlieeen vov dor (ieburt.

	X.icli der Geburl ist es rathsnm, die Kuh in der angegebenen Weise raquo;uf die Beine zu schaffen. in aller Kürze will icb auch noob die Complicationen, welcbe bei diesem Leiden auftreten können, berücksichtigen. Zuerst den Prolapsus vaginae, der sehr Ittstig wei'den kann. Wenn er unbeachtet bleibt, so wird er wilhrend des Liegens noch grosser, so dass die Vagina schliesslich so weil umgestülpl ist. dass die Portio vaginalis des Uterus zwischen den Labien sichtbar wird. Repositionsversuche gelingen hier nur dann, wenn das Hinter-tiieil des Körpers eine höhere Lage erhält als das Vordertheil. Eine Heftung der Vulva ist llberhaupl nur unter dieser Bedingung müglich, sonst reisst sie in einigen Tagen aus. Obschon die LJnastülpung eine ernste Complication ist, so äim¹-stige man sich doch darüber nicht zu sehr. Wenn es gelingt, sie zurückzubringen und iiis zur Qeburl zurück zu halten, so läuft alles meistens gut ab. Nur muss dann Sorge getragen werden, dass während der Geburl das Hintertheil des Körpers hoch liegt. Digestionsstürungen treten bei dergleichen Patienten sehr oft auf. Charakteristische Kennzeichen davon sind: Die Fresslust wird geringer, das Wiederkauen hört auf, die Defalcation ist traue. Der Mist ist von /.allerer Consistenz und wird in Fladen entleert. Auch Tympanitis kann vorhanden sein. Diatetische Behandlung ist hier die Hauptsache. .Mau muss für eine wenig voluminüse, leicht verdaubare und kräftige Ernährung sorgen. Doch können Acidum liydrochloricum und wo noting Purgantia salina gegeben werden. Eine eventuell schnell auftretende Tympanitis kann durch den Pansenstieh behoben werden. Wenn hochträchtige Kühe einige Zeit flach auf der linken Seite gelegen haben, funetionirt in Folge des Druckes, den der trächtige Uterus ausübt, der Pansen nicht. Das Rülpsen des Thieres wird gehindert, und es bekommt Tympanitis. Die Behandlung besteht darin, dass man das '{'hier auf die rechte Seite legt oder in gerader Haltung auf die Vorderkniee und Sprunggelenke bringt. Es erfolgt dann sogleich Aufstossen und die Tympanitis verschwindet. Diese höchst einfache Methode, welche auf rationeller Easis beruht, wird von vielen Praktikern mit Erfolg angewandt. Bei der Embryotomie und dem Prolapsus uteri werde ich auf die Entstehung der Tympanitis in bolee einer abweichenden Laue zurückkommen.

	Literatur. r. i. Vormast, Tijdschrlfi van Vcoartaenijknndo en Veetoolt. Daol X, bl. lu. Johno Deulsche Zeltaohr, f. Tlilermodlcln. 1885, s. 1117. _ rapkon, Varel, Monatsh.f. Tblerliellk. 1804,8.07



	no	Vbortus,

	I * irecto Ursachen sind : 1. Circulationsstürungen, welche Einfluss auf das Stromgebiet dos tvilchtigen ütexms ausüben, Durch Circulationsstürungen künnen Wehen erregt werden. Bei dem gewöhnlichen Partus bewirkt dir llypcrftmie, welche roflectoriscli von den Ovarien aus hervorgerufen wird, Wehen (Franek). In dem Zeitraum, wo Abortus auftritt, ist der Uterus jedoeb viel weniger emplindlicb als gegen duraquo; Knde der Trüchtigkeitsperiode, Aderlässe, wobei viel Blut entzogen wird, ilndern den Blutdruck und können einen Abortus veranlassen. Dieselben sind deshalb aueb bei trüchtigen Thieren zu unterlassen. Psychische Einflüsse künnen reflectorisch eine Verengerung der Blutgefilsse und in Folge davon anderwärts collaternle Hyperümio bewirken. Mebrerc Beispiele sind bekannt, dass eine Kuh nach einem plützlichen Schrecken einen Abortus bekam. Wegen des gestörten Abflusses des venösen Blutes, wie man dies bei Druck auf die Vena cava posterior wahrnehmen kann, enthält das durch den Uterus fliessende Blul viel Kohlenstture, Auch der Fötus erfuhrt die nachtheiligen Folgen davon; er wird asphyktiscb und kann iibsterben. Die Ursache wirkt hier zweifach, indem einerseits das koblonsäurereicbe Blut Contractionen des Uterus erregt, andererseits den 'Ted der Frucht veranlassen kann. Es gibt mancherlei Störungen, welche eine Ueberladung des Blutes mit Koblensiture zur Folge haben können. /.. I!. Tympanitis, chronische Pansenindigestion. Pnenmonien und viele andere. Sie können die Ursache sein, dass Abortus (antritt. Es ist eine alte Erfahrung, dass gewisse Futterarten, welche Indigestion und andere Störungen hervorrufen, auch Abortus herbeiführen künnen. su #9632;/.. I). grosse Menge heisser Schlempe, gefrorene Dickwurzeln, Klee. Sie wirken indirect, indem sie Circulationsstöi'ung verursachen, oder direct (Vgl. 2), l'. Das Vorhandensein gewisser Stoffe im Blute, welche das Nervensystem des Uterus reizen und in Folge dessen Contractionen herbeiführen können, Bieher gehören viele Ursachen, so auch der schädliche Einfluss mancher Nahrungsmittel, ii: Pilzbesetztes Kutter. Manche Pilze, die auf den gewöhnlichen Futterpflanzen vorkommen, werden als Ursache des Abortus angeklagt, Sie sind jedoch nicht alle gleichzustellen. Mit Staunen sieht man manchmal, wie lt;j;ul die Kühe schimmeliges Heu vertragen können, lt; M't kann man wahrnehmen, dass Viehbesitzer ihre Milchkühe ohne Schaden mit Heu füttern, das vorher aussreschüttelt



	Maceration	129

	laquo;lob Symptomo ein, welche lt;lu' Brunst unkündig'oi] (Frtinck). Man inorkt, dass die ivuli schwach drilngt; aus der Vulva llicsst eine mehr oder weniger dunkelfarbige Flüssigkeit, welche bisweilen mit etwas lilut vermengt ist. Wenn man dm Scheide untersucht, findet mau die Mumie schon in der Vagina oder im Uterus und das ' raquo;stium so weit geöffnet, dass unter öinigea drehenden Bewegungen die Hand in die Uterushöble gelangen kann. Die üteruscontraetionen sind erklärlicher weise sehr schwach. Die üterusinvolution hat der ContractilitJlt geschadet, doshalb dauert die Ausstossung sehr lange, und der Fötus kann oft tagelang in der Scheide liegen bleiben. Der Ausfluss aus der Scheide führt manchmal zuerst auf den Gedanken, die Untersuchung per vaginara vorzunehmen. Tb era pie. Schon bei der Symptomatologie wurde bemerkt, dass die ergebnisslosen Versuche des Mutterthieres, den Gebursactzu vollbringen, der Aufmerksamkeit entgehen können, und dass gerade wegen der kurzen Dauer derselben keine Hilfeleistung verlangt wird. Eine genaue Beobachtung der Erscheinungen könnte eine eventuelle Torsio uteri durch eine rectale oder vaginale Untersuchung constatiren. Mit Rücksicht darauf verweise ich auf das betreffende ('apitel. Bei der Ausstossung muss die Behandlung darnach streben, diese durch vorsichtige Extraction und durch Einülung des Geburtswcgea zu beschleunigen. In den meisten Fällen hat dies keine Schwierigkeit. Als Nachbehandlung muss bei ungenügender Contraction des Uterus eine antiseptische und adstringirende Irrigation angewandt werden. Fiat sich der Uterus nach der Ausstossung zusamniengezogcn und sind die mit der Frucht ausgestossenen Flüssigkeiten völlig geruchlos, so kann diese Irrigation unterbleiben. Der auf die Ausstossung folgende Genital-auslluss kann von langer Dauer sein, lu den meisten Fällen ist der Austluss in den ersten Tagen chocoladefai'big, dann eiterig, schleimig-eiterig, schleimig. Literatur. \. N'iiman, Over uttgedroogde, verhardo of KoogonaamdG BtPoiikalveron. Verhandelingeu v. (1. la Klnase v, h. Kon, Nodsrl, [nulitnut, lsi:f. Nr. 4, HI, u'T;!. Plgulor, Journal lt;li's vet, dn ^liili. 1867, pag. 865, Pranck-Oflrlng, Gebmtslillfo, ;i. Auflage. Rarster, Zeitschrift fllr Biologie. 1877, l'.il. XIII, S, 290,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Harm-. Denlsche ZelUchrlfl für 'rhlonned, 1888, s. 105. Schullü, Wquot;c-1.....solirlfl fllr Thlprlicllk, nnd Vloli?.nclil. 1894, s, ifll, - Kitt, Lelirbach der patho- loglsch-anatotnlsclien Diagnostik, 181M,

	2. Maceration. Definition. Die Maceration ist wie die Mumification ein nekro-tischer Process. Allein während bei der Mumification gleichsam eine De Um in, Qobnrtalillfe bolni Rind,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;'



	AbnonnalitUten des Nabelgtrcmaos und Krankheiten der Piacentn.	L33

	Literatur. Qarroau, Keo. do mod. vöt, 1845, pag. Hi.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MUllor, VlHi'telJaUrsaclnlfl ftlr wissen. Bobaftllolio VoloHnltrkuiido. li'i. Ill, Hefl 1, s. 18; Uepürt. van llassolt cn llokmcljor, 1868, pag, 118, - Cotanhel.....Vllgomolno Pfttliologlo. Ihn-.', Bei, I, 8, 548,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Wobei', Ueillnor IhlerMrtitUclio Woclitn- schrift, 1891, S, öraquo;. Pranak-OOring, ThlorÄrztlloho Oeburtshllfe. ;i. Auflage, 1803, 3. Abnormalitäten des Nabelstranges. Bei der Kuh sind die Anomalien des Nabelstranges Doch weni}? untersucht. Wahrscheinlich kommen sie hllufiger vor, als man allgemein annimmt. In manchen Fällen kann der Tod der Frucht dadurch ver-ursaohl werden, auch wenn es nicht bemerkt wird. Die Anhäufung der Whartoniani'schen Sülze, der sogenannten falschen Knoten an dem Nabelstrange, welche sich bei dem Menschen als häufig vorkommende Abnormität von geringer Bedeutung linden. habe ich bei zahlreichen Föten, welche mit Rücksicht darauf untersucht wurdenj nie nachweisen können. Ebensowenig scheinen bei unseren llanstliieren die wahren Knoten des Nabelstranges vorzukommen, welche durch Rotation des Fötus um die Querachse entstehen. l)er Tod der Frucht und ihre frühzeitige Ausstossung seilen die Folge davon sein. Die Umschnürung einzelner Körpertheile durch den Nahelstrang, was eine spontane Amputation einer Extremität zur Folge haben kann, ist bei dem Kalbe höchst selten i(i. Sand. Noca i'd). [nwieferne Varices der Nabelvene heftige Blutungen verursachen könnten, ist bei der Kuh noch nicht festgestellt, Genaue Beobachtungen hierüber wären wünschenswerth. Von grösserer Bedeutung für die Geburtshilfe sind:

	4. Die Krankheiten der Placenta, Die anatomische Beschaffenheit der Placenta bei der Kuh ist die Ursache, dass die Störungen dieses Organes sich sehr von denjenigen der Tiiiere mit sogenannter zerstreuter Placenta unterscheiden. Die krankhaften Zustande betreffen hier meistens einzelne Kotyledonen, so dass der Nachtheil, den etwaige Störungen verursachen, wieder durch andere Kotyledonen, welche die Ernährung llbernohmen, ziemlich compensirt wird: der Ausgang der Placenta-erkrankungen kann jedoch, vom Standpunkte der Geburtshilfe betrachtet, von grosser Bedeutung sein. Bei den Krankheiten der Placenta kann man drei Gruppen unterscheiden: Blutungen, Entzündung und (Je sell w ii Ist e.



	14-	K\ t r;i iitovintriich titrkei t.

	Ovariuuis und der Tubu niohl elastisch genug ist, also eine Berstting erfolgen müsse. Nach der Berstung würde dann eine secundilre Banch-scliM'angerschaf't entstellen, wenn nicht der Tod der Mutter in Folge innerer Verblutung eintritt. In der tliierflrztlichen Literatur findet man einzelne Fälle der Seheiclensclnvangerschaft, Graviditas vaginalis, orwlihnl (Deigen-deseli. Rosotto-Macario, Strebel). Meistens handelt es sieh um bereits abgestorbene Früchte, wobei es sehr fraglich ist, ob diese sieb in der Scheide entwickelt halten. Man darf wühl eher annehmen, dass sie ans dem Uterus kamen, in dor Scheide liegen blieben (Franck) anil durch ihr Vorhandensein vielleicht Störungen der Vaginal-mueosa hervorriefen, in Folge dessen die Vaginalwand rauh und zottig wurde. Strebel beschreibt einen Kali, wobei gleichzeitig vaginale und uterine Trftchtigkeit vorkamen. Die in der Vagina liegende Frucht wurde im ftlnften Monate ausgostossen, die andere zu der normalen Zeit.

	Literatur. Mllllor, Vlortoljahrsaobr. fllr wiasensohaflllcho Voterlnttikmido, Bd. in, rtofl 1. S. 1laquo;. Dolgendosch, Keport, von [lorlHg. 185raquo;, S. hui. #9632; #9632; Balllot, Roo, do raid, v.'t. 1876, pag, 2G, Slockflotli, Tldsskr, f, Veturlnarop, 18(5. liMeming, Text-book ot Vot, Obst, 1878. - Bosoito-Macarlo, Kovuo vamp;t. 1878, pag, 0. Strobol, Journal do mill. rvl. ot de zootochnlo. 1879, pog. 231): - - St. Cyr lt;'t Violet, Traltö d'Obstölrbiue. II. rilii , pag. I7.s. - #9632; Coqnct, Instructiotifl v^törlnalron. 1' XI, püp-. 291). Hess, Schweizer Arclilv. 18112, s. 7(1. llilrtlo, Uerllner thlorÄrztllclio Woolion-achrlft. 1894, Nr. 18. Kitt, Lebrbucb dor palhologlscli-anatomlsohcn Dlagnoaitk, iraquo;raquo;:;. Huvy, Aunales de möd. vrt. IH'.KI, pag, KIT.



	I). Abnormale Geburt, Dvstocie.

	I. Die Abnormalitäten bei der Mutter. 1. Abnormale Lagen delaquo; trächtigen Uterus. Die normale Lage des trächtigen Uterus ist in der rechten ßnuch-gegeud, und zwar im untersten Theile derselben. Die Lüngsachse des befruchteten [lornes und die Lttngsachsc der Scheide bilden nicht eine gerade Linie, sondern einen Winkel, withrencl zugleich, wegen der diagonalen Lage des Uterus in der rechten Unterbauchgegend, die Liichtung der Längsachse des befruchteten Hornes nach rechts ausgewichen ist. .Ic mehr der Bauch sinkt, desto grosser wird der Winkel. Die Ursache dieser physiologischen Abweichung liegt in der Richtung des Pansens von der linken Flankengegend nach der rechten unteren Rippengegend. Zwei abnormale Lagen werden bei dem Rinde wahrgenommen und sind für die Geburtshilfe von grosser Bedeutung; die Ante-versio und die Torsio. Unter Anteversio (mil welchem Worte man eine Biegung des menschlichen Uterus nach vorwärts bezeichnet) versteht man eine abnormale Lage, wobei die Längsachse des befruchteten Homes mil der Längsachse des Beckens einen Winkel von 45deg; 90deg; bildet. Die Längsachse des Kalbes bildet also mil der Lflngsachse der Mutter einen grossen Winkel. Die Antcrersio kommt beinahe ausschliesslich bei Elängebäuchen vor, doch aueb bei Hernia uteri in der Linca alba oder seitwärts davon, Bei der Anteversio lindei also eine geringe Drehung um die Querachse stau. Bei der Torsio uteri liudet eine Drehung um die Längsachse tall. Stellt man sich vor, dass der trächtige Uterus an den breiten Qobärmutterbündern hängt, tinterstützl durch die Bauchwand, so ist bei der lorsio die oben.' Wand Seitenwand geworden, wenn es eine Vierteldrehung gewesen ist, Di' H'.'iiin. Qobnrtslilire beim Rind,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;l¹¹



	160	Almoniuilc Lugon 'it's trAohtiffon ütorus.

	I)i(' Tliorapie wird darin bestoheiij class man den hinteren Kürpertheil in cine böhero Laue bringt. Womüglioh muss tWf Kwh etAvas in Bewegung gebraclil werden, weil dadurch die inflexion meistens vorschwindet. Schaack ^ihi den Rath, die Kuh auf den Rücken zu logen, Rainard, mit einem breiten, mehrfach genommenen Tucheden Bauch unmittelbar vor dem Schambein aufzuheben, in einzelnen l'iilim. wenn der Uterus sich so zusammenzieht, dass er fest um das Kalb liegt, kann die Inflexion weder durch eine Rückenlage noeb (lurch einen erhöhten Stund des hinteren ICörpers aufgehoben werden, unter solchen l m-ständen empfiehlt es sich, erst grosso Mengen warmen Wassers in den Uterus einzuführen und dann erst die oben beschriebenen Manipulationen vorzunehmen, Der Tliicr.'iiv.t ßeimers f/.n Rninerwold in Holland) hat, wie er mir mit-theilte, in seiner Praxis l'O Fülle von Inflexion bohandelt, lü- Ist der Ansieht, dass diese nur naoli Abflusa des l^ruehtwassers und nach Aufnöron der Wehen möglich ist. Er konnte das tiofliegendo Kalb bei der Exploration nur dann erreichen, wenn er den Arm bis uti die Schulter üingofillirt halle. Vor und unter dem Schambein bofand sich eine Umstülpung, hinter weichet das Kalb ia;^. Sinne Therapie besteht darin, dass er die Kuh hinten hoch stellt und dun Uaucb mil einem umwiukelten Brett aufheben lasst. Die Extraction geht meistens leicht von Statten. Literatur. Schaack, Journal a*- im'-.l. vet. do I.ymi. I846, pag. 4B6. Rainard, TraitH do In parturition 1850, T. I, jjaK. 41ii ii. 131; St. Cyr el Vlolot, TraluS d'Obnt^lriquo. UlOun edit., pag. 486,

	b) Torsio uteri. Wie schon der Name andeutet, versteht man darunter eine Verdrehung der Gebitrmuttor, und /.war eine Drehung um die Längsachse, es sei nach links oder ledits. Wegen dieser veränderten Lage des trächtigen Uterus ist die Ausstossung der Frucht unmöglich und in Folge der dadurch entstehenden Circulationsstürungen kann die Frucht absterben und das Mutterthier zu Grunde gehen. Geschichtliches. Die meisten Schriftsteller, unter Anderen Rainard, Saint Cyr, Harms, llieilen mit. dass üoutrelle im Jahre ITlit) diese abnormale Lage zuerst erwähnt habe, wenn auch nicht unter diesem Namen, so doch sachlich iu der Beschreibung eines derartigen Falles im Parfait Bouvier, woraus unzweifelhaft hervorgehe, dass er es mit einer Torsio uteri zu schaffen hatte. in den Werken über Geburtshilfe, welche nach jener Zeil erschienen, wird Ins zum Jahre L829 nichts davon erwähnt; die



	^yonbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Abnoi'inltttton In ilor Vagina und Vulva. Gestielte PolypeB sind oft mit ihrem Stiele am Ostium oxternum befestigt iiud liegen frei in der Solieide. Sie künnen einen grossen Umfang, sogar bis zur Grosse eines Kopfes, erlangen. Die Beseitigung hat keine ernste Blutung zur Folge (Lodoli-Tersite, Völker). In Folge einer traumatischen Soheidenentzündung, Colpitia traumatica, welche durch eine frühere schwere Geburt oder, wie dies bei Erstgebärenden vereinzelt vorkommt, durch das sogenannte Anreiten verursacht wird, bildet sieh zuweilen Narbengewebe, welches die Scheide verengen kann. In beiden Fällen ist es möglich, dass später Conception stattfindet und scheinbar völlige Genesung eingetreten ist. Bei der Geburt jedoch zeigt sich, dass die Elasticität der Scheidenwand durch den tiefgehenden Entzllndungsprocess so vermindert ist, dass sie den Durchgang des Kalbes erschwert. In allen Fällen, wo nach der schon bei der Kigidität angegebenen Methode das Kali) nicht geboren werden kann, muss die partielle oder fetale Embryotomie vorgenommen werden. in dem Geburtsweg kann noch eine Störung ernster Art auftreten, welche nicht nur die Austreibung erschwert, sondern auch das Leben der Kuh bedroht: die ümstlilpung' der Blase nebst Vorfall des umgestülpten Theiles in die Vagina. Sits kommt bei der Kuh sehr selten vor. weil die Blase durch das starke fibröse Ligamentum pubo-vesicale genügend befestigt ist. Die Blase stellt sieh in der Scheide als eine runde tlnctuirende (iesehwulst dar. so gross wie zwei Fäuste, von deren Oberfläche Urin abtropft. In der speciellen Chirurgie; wird die Aetiologie, Symptomatologie und Therapie dieses Leidens näher dargelegt. Es versteht sich, dass es dringend angezeigt ist. die umgestülpte Blase vor Allem zu reponiren und an ihrer Stelle befestigt zu halten. Bliche die umgestülpte Blase in der Scheide, so würde sie; beim Durchgang des Kalbes zerreissen. was den Tod zur Folge hätte.

	Literatur. Loooq, Journal prat.de mid, vit, IMlaquo;, png. 88. Pradal, Hoc. ih: mii, vdt. 1888, pag. 104, s.....kftetta, Chirurgie, ixt.i, s. (i:i2. ~~ C. Harms, Oeburtshilfe. II. Aufl., S, 11(1. Sohnupp, Woclionsclir, für Thierbellknnde n. Vlebzuelit, 1801, Nr, yj. Kruijt, Tydackrlft v. Vecansenyk en Voe.....lt. Doel NVll, pag. IG, Pranok-Oflrlng, Thlorärzll. Oeburtshilfe, III, Aufl., s. -'IS. Wllholm, Säohlaquo;. Her, 1803, 8, 112. Walley, 'l'ho Journal of comp, pathol, and thorap, lS'.):i. pag, 88, Relohenbach, Schweizer Archiv. 1804, S. las Qulttard, Le Progrds vlt;St, I80B, Nr, 46. Soblellorup, Berliner tblerürittl. Wocbonscbr, 18\|)S, Nr, 0, Vlllkor-Ronnorod, Ibld, Nr, 6. Lodoll-Teralte, Ollntoa vet. llaquo;irgt;, pag, STI! u, :i7T, Lueot, Roo, de mäd, v,'i. 15, Dec. 18:).i. --Qttring, Dentaelie tblerftrztl, Wochenaohr, 1806, Nr, i u,6. Strebet, Scbwoiiior Archiv. 1800, S, #9632;!'.'.



	Mydrocophalug.	197

	Symptome. Wenn der Hydroceplaalus, auf dvn Vorderbeinen liegend, vor den Beckeneingang' kommt, so gelangen die Vorderbeine nur so weit, class sie mit den Klauen bis an die Vulva reichen. Meistens jedoch findet die Rotation des Kalbes, imolidem das Fruchtwasser zum Theil abgeflossen ist, nicht vollständig statt, so dass zwar die Vorderbeine in den Beckenoanal dringen, der Hydrocephalus jedoch seitwärts liegt oder /.wischen den Vorderbeinen liin-(1 urchsi nkt.



	lirr Hydrocophalus, I5ei der Exploration wird der stark ausgedehnte Kopf oft nicht gleich als solcher erkannt, weil derselbe bei Druck fluetuirt. Eine genaue Untersuchung klärt jedoch bald den wahren Sachverhalt auf. Behandlung, Wo es einigermassen geht, muss der Kopf auf die Vorderbeine geschafft werden. Das Kalb wird zu diesem Zwecke in den Uterus zurllckgedrückt, der Hinterkiefer mit der Hand ergriffen, oder eine Schlinge darum gelegt und daran gezogen. Nachdem die normale, Lage wieder hergestellt ist, wird der Kopf mittelst der genannten Schlinge fixirt, und dann an den Fontanellen mit dem



	li Indegowebswassorsuchl und llOlilenwnBBersuclit, Anasarcn und Ascites, 20J geschehen, dass /.um grosser) Entsetzen Derer, die ziehen, plützlich ein starker Knall ersohalll und dann das Kalh leichl herauszuziehen ist. Die ümherstehenden wundern sich, dass ein kleines Kalb so viel Zugkraft erforderte, Gleich darauf, nachdem das Kalb geboren ist, presal die Kuh eine grosse Menge Flllssigkeil aas dein Uterus. Die Ursache dieser Erscheinung, sowie der Verlauf der Geburt lusst sich einfach lt;t-klttren; In Folge der ausserordentlichen Spannung beim Ziehen zerriss iIIl' liauchwaiid. Bei Stierktllbern mil Ascitea kann die Flüssigkeit ans dir Bauchhöhle in den [Jodensack gepressl werden und diesen der-massen ansdcduien. dass ein (ieburtshindemiss entsteht, in Folge des starken Druckes während des Ziehens kann der llodensaek bersten und die Flüssigkeit abfliesseu. in den meisten Füllen ist es dem Besitzer nicht müglich, die Geburt zu beenden; er holl den Thierarzt. Behandlung. Wenn das Kalb halb geboren ist. so nimmt man ein Vorderbein und fünf bis sechs Rippen an derselben Seile weg. Nachdem die Eingeweide der linist entfernt sind, wird das Diaphragma mit der Hand perl'orirt und die in der Bauchhöhle angestaute Flüssigkeit kann min ahlliesson. Nöthigenfalls können die Baucheingeweide herausgeschafft und schliesslich durch einfache Extraction die Geburt beendigt werden. A. Hörner rilth an, bei dem Kalbe, das mit dem Vorderkörper geboren ist, die Schlundröhre einzuführen und damit das Wasser aus der Bauchhöhle abfliessen zu lassen. Durch kräftige Stösse mit der Röhre wird die Wand des Wanstes perforirt. und indem nun gleichzeitig an den Vorderbeinen gezogen wird, fliesst das Wasser durch die Rühre ab. in drei Füllen erlangte er damit ohne Embryotomie gute Resultate. Bei Steisslage mit den Hinterbeinen im öeburtswege wird zunüchst ein Hinterbein weggenommen, darauf die Beckenhillftc an derselben Seite; nachdem sodann die ßvisceration stattgefunden hat, wird das Kalh an dem anderen Hinterbein herausgezogen. Wo ausser-dein noch abnorme Lagen sich vorfinden, muss zuerst die Reposition vorgenommen und dann auf die erwähnte Weise vorgegangen werden.

	Literatur. Pranck, Üenlsche Zoitscbr. fllr Thtormedlcln, ist;), s. S2, Oo n oiibourg, Tralti) prat. d'Obslöt. 1880, \|gt;;ii,'. M8. Noeard, Roc. do müd. v.l. 1830, pag. 013.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Dnire, Archiv vdt, 1888, pag. 11. St.* Cyr et Violet, Traltö d'Obslöt. Ed. II. pag, 570.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Scliurlnk, Tljdaobr. v. Voeartsenljk. on Vootoelt. Dool XVI, pag. 184, - llouborgor, Woolionschr. fllr Thlorbollk, und Vlobzucht, 1801, .Nr. fl. Immlngor, Und. Nr. 88, Llobl, [bid. Nr. 81. .....Vdler, Ibid. 1802, Nr. 18. IIBrnor, tbld. 1802, Nr. 11. Nassartease, llovue v4t, de 'i'onlouao. 1801, pag. 70. llennonler, I.o Progria vit. 180S, N'r, \2. - Leyondoekor Mossklrcb, L'ikbo vet, 1800, pag. 100. - Slrobel, Sohwoker Archiv, Bd. XXXVII, 8. 200,



	205	Missbildunsen versohiedonor Art.

	4. Missbildungen verschiedener Art. Nicht alle Missbildungcn bilden Geburtshinderaisse. Viele davon können ohne Kunsthilfe geboren werden. Hier sollen deshalb nur diejenigen, welche fllr die geburtshilfliche Praxis am wichtigsten sind, erwähnt laquo;#9632;erden. Einthcilung. Die Missbildungen können in zwei Hauptgruppen eingetheill werden, nämlich in die einfachen Missbildungen und die Doppelmissbildungen. Zu erstorer gehören unter Anderem der Acardiacus, das Otterkalb, die Spaltungen der oberen und unteren Schlusslinie, die Peromelie und der Perosomus elumbus. Zu den Doppelmissbildungen gehören der Diprosopus, der Dicephalus, der Ischiopagus, der Pygopagus, derDipygus, der



	Das Ottoi kalb.

	Prosopothoracopagus, der Synkephalus, der Craniopagusj der Thoracopagus (Sternopagus und Xyphopagus) und die Polymclie. Das Otterkalb oder Kalb mit congenitaler Rachitis l Fig. 20 ^ bat sehr kurze Gliedmassen. igt;ie Diaphyscnsind kurz, die Epiphysen sehr breit und dick. Oft findet sieh Palatoschisis, Hydrocophalus und Brachygnatus. Die (Joburt soleher Kälber kann manchmal wegen ihres grossen bitemporalen und bicostalen Durchmessers Schwierigkeiten darbieten. .Meistens gelingt jedoch nach Eiuölung des öeburtsweges die Extraction, indem man an den Beinen oder einem in dem inneren Augenwinkel eingesetzten Haken zieht. Geht dies nicht, so schreite man zur Embryotomie. Die Spaltungen der oberen und unteren Schlusslinie. Hieher gehören unter Anderem die Cranioschisis und Ha e liisch isis. sowie die Ectopia viscerum, Zu letzterer Schiatosoma, Eissura abdominis



	MissIiiMiniL'cn versclüedoncv Art,	207

	geboren war. konnte es nichl heraimgezotyen werden, Unter einer Zugkraft von sechs bis acht Personen folgte jedocli das zweite Kalb, welches mit dem ersteren durch das irlintertheii verwachsen war. Die Kfllber waren kräftig entwickelt, insgesamml 1 ' .,//' lang und liatten den Nahe! gemeinsam. Dieser ist auf der Zeichnung Kwischen den Hinterbeinen sichtbar. Gurll hat diese Missgeburt als Pigodidymus nversua bezeichnet. Mit Recht bemerkt Vaerst: Für den Geburtshelfer wird eine solche Missgeburl eine harte Nuss sein.laquo; Wenn das erste Kalb his an den Hinterkürper in der Vulva geboren ist, so bleibt nichts anderes llbrig, als weiter zu ziehen und auch das zweite Kalb lierauszubtd'ürdern. I'm. 25,



	Dor Plgodidymna aversna .nach Vaoi'st). Wenn man diese Ahnunnität intrauterin zu entdecken vermüchte, so könnte man vielleicht auf irgend eine Weise eine Trennung vornehmen. Der Thoracopagua Fig. 2()) ist eine Monstrosität, welche aus zwei Frttchtcn besteht, die rail dem Schaufelknorpe! und in dessen Umgehung verwachsen sind (Xyphopagus), oder eine gemeinschaftliche Brusthühle haben (Sternopagus). Die Erkennung ist oft sehr schwierig, Anfangs glaubt manes stets mit Zwillingen /.u thun zu haben. Nur eine eingehende Untersuchung kann zu einer Diagnose führen. Wenn einzelne '['heile bereits in den Geburlsweg gedrungen sind, so schiebe man sie womöglich wieder zurück, um die Untersuchung gehörig vornehmen zu können, und darnach einen Plan für die Extraction, respective Embrvotomie zu entwerfen, Behandlung, Nur bei kleinen Fruchten, oder wenn die Qcburl im siebenten oder achten Monat erfolfft, kann die Extraction in toto



	Die geburtshilfliche Operationslehre. Die Operationslehre bildet einen wichtigen Theil der Geburtshilfe. lgt;io operative Hilfe, welche der Geburtshelfer in den moisten Fällen leisten muss, die praktische Anwendung des in den vorigen Capiteln Behandelten, soll hier erörtert werden. Wie bei der operativen Chirurgie, zu welcher die Operationen bei dem Mutterthier gerechnet werden können, ist auch hier eine genaue topographisch-anatomische Kenntniss nothwendig; ausser-dem kann die Kenntniss des Geburtsmechanismus Fingerzeige für bestimmte Handlungen gehen. Die Operationen an der Frueht sind theils unblutiger, theils blutiger Art. Zu ersteren können die Erkennung und Beseitigung abnormer Lagen gerechnet werden, zu letzteren die partielle und totale Einhrvot omi e.

	I. Operationen an dem Mutterthier. 1. Die Hysterotomia vaginalis, der Gebärmutterscheidenschnitt Definition. Unter llvsterotoinia vaginalis versteht man die blutige Erweiterung des Cervicalcanales durch Einschnitte in die obere Wand und in die Seitenwände des (quot;anales, welche nicht weiter als bis in die circuläre Muskellage gehen. Topographische Anatomie. Der Cervix uteri bildet den hintersten Theil des Uterus und zugleich die Verbindung zwischen dem Corpus uteri und der Vagina. Er stellt sieh in der Vagina als ein runder, freiliegender Kürper dar, der einen Durchmesser von 4 cm hat, vielfach gefaltet ist und die l'ortio vaginalis des Uterus genannt wird. Der Cervix besteht aus drei Fingen. Die innere Lage, welche eine Schleimhaut ist. besitzt zahlreiche Querfalten, die während der Trachtig- I)e Bruln, Ssburtshllfa bolm Rind,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1 I