PATHOLOGIE UND THERAPIE

ANATOMISCH-PHYSIOLOGISCHER GRUNDLAGE.

J. L. C. SCHROEDER VAN DER KOLK,

Professor der Physiologic an tier Umvereitat Utrecht.

DRUCK UND VERLAG VON FRIEDRICH VIEWEG UND SOHN.

Hie Herausgabe einer Uebersetznng in franzOsischer und englischer Sprache,
sowie in anderen modernen Sprachen wird vorbehalten.

er in den ersten Tagen des Mai im Jahre 1862 verstor-
bene Utrechter Professor J. L. C. Schroeder van der
Kolk, der Restaurator des holliindischen Irrenwesens, war
schon lange mit dem Plane umgegangen, seine physiologischen
Studien und praktischen Erfahrungen liber die Geisteskrank-
heiten zusammenzustellen, um sie dann der Oeffentlichkeit zu
iibergeben. Wie es aber so hiiufig im Leben geschieht, so
bedurfte es auch hier noch einer besonderen Veranlassung, um
zum Werke zu schreiten, und diese Veranlassung fand sich im
Herbste 1861, als zwei Medicin Studirende in Utrecht, Herr
P. Templeman van der Hoeven und der Unterzeichnete,
vom Mangel einer psychiatrischen Klinik an unseren Hoch-
schulen betroffen, sich an Schroeder van der Kolk mit
der Bitte wandten, unter seiner Leitung in das Gebiet der Geistes-
krankheiten eingefiihrt zu werden. Gem ging derselbe auf
unsere Bitte ein und traf alsbald die Bestimmung, wir sollten
zweimal in der Woche auf sein Studirzimmer kommen, da
wollte er uns vorlesen, was er an seinem Buche ausgearbei-
tet hatte, und dariiber mit uns sprechen.

Wir haben so das Buch entstehen gesehen, den Zweck
desselben erkannt, und wir wissen, welchen Werth der Ver-
fasser demselben beilegte und was er an Zeit und Miihe
darauf verwendet hat. Mit unnachlassigem Eifer fiihrte er
das Unternehmen durch, gleichsam als fiihlte er, dass seine

Laufbahn dem Ende zueilte, und dass er sich beeilen miisste,
das seine literarische Wirksamkeit kronende Werk der Voll-
endung zuzufiihren. Wirklich ereilte ihn der Tod bei dieser
Arbeit, er sprach aber noch vorher seinen Wunsch aus, dass
das Werk veroffentlicht werden mochte. Mir ward dann die
Auszeichnung zu Theil, dass mein Freund Dr. H. W. Schroe-
der van der Kolk mich damit betraute, den Wunsch seines
Vaters in Erfiillung zu bringen.

Das vorgefundene Material bedurfte schon wegen der
Eile, womit die Zusammenstellung hatte bewirkt werden miis-
sen, mehrfach der Aenderung, nicht nur einzelner Ausdriicke,
sondern bisweilen ganzer Satze,' wobei iibrigens der Eigen-
thiimlichkeit Schroeder van der Koik's moglichst wenig
Abbruch geschehen ist. Das Werk war aber auch noch nicht
ganz vollendet (beim Paragraphen iiber das kleine Gehirn
fanden sich z. B. ein Paar leere Blattseiten, und es wollte
der Autor offenbar noch einiges hinzufligen), sein therapeu-
tischer Theil war noch gar nicht in Angriff genommen. Die-
sem letzteren Mangel konnte durch zwei Abhandlungen Schroe-
der van der Kolk's abgeholfen werden, deren eine in der
Tydschr. der Nederl. Maatschappy van Geneeskunde (1852) ver-
offentlicht wordcn war, die andere aber unter den Papieren
des Verstorbenen vorgefunden wurde.

Das ist der Ursprung dieses Werkes, worin durch That-
sachen die materielle Basis unserer geistigen Thatigkeiten nach-
gewiesen, gleichzeitig aber auch dem Glauben an ein Fort-
bestehen desMenschen nach dem Zerfalle des Leibes sein entschie-
denes Recht gewahrt wird. Es liefert den fur Viele durch-
aus nicht iiberflussigen Beweis, dass keinerlei anatomisch-phy-
siologische Untersuchungen die aus der sittlichen Weltord-
nung entnommenen Data umzustossen vermogen, und dass
keine Gefahr damit verkniipft ist, wenn dem herkommlicher
Weise geschmahten Materialismus seine Berechtigung zuge-
standen wird.

Utrecht, April 1863.

13ei Uebertragung dieses Opus posthumum habe ich mir,
ganz unbeschadet des Sachlichen, mehrfach kleinere und auch
einige erheblichere forraelle Aenderungen und Kiirzungen er-
laubt, die der Herausgeber zum guten Theile wohl aus Pie-
tiit im Originate unterlassen hatte, die mir aber vom Genius
der deutschen Spraclie und Wissenschaft gefordert zu werden
schienen. Diesen Kiirzungen gegeniiber will ich wenigstens
an dieser Stelle auch eine Vervollstandigung hinzufligen, die
ich einem Briefe vom 21. November 1861 entnehme, dem
letzten, den ich vom trefflichen Schroeder van der Kolk
empfangen habe. Er theilte mir mit, dass er an der Physio-
logie und Pathologie des Gehirns schreibe, und in meiner
Abhandlung liber Microcephalie eine weitere Bestatigung sei-
ner Ansicht iiber das Verhaltniss zwischen Lobus anterior und
posterior cerebri, die durch den Gyrus centralis von einander ge-
trennt werden, gefunden habe. Jene Ansicht basirte namlich
theilweise auch auf Messungen, die er an den von Rud. Wag-
ner (Abhandlung iiber die typischen Verschiedenheiten der Win-
dungen der Hemisphdren) gegebenen Abbildungen ausgeflihrt
hatte. �Ich nahm (schreibt er) feines Postpapier, worauf Qua-
drate eingetragen waren, zeichnete die Abbildungen hindurch,
zahlte dann, wie viele Quadrate der Lobus anterior vor dem
Gyrus centralis A A und wie viele Quadrate der Lobus posterior
hinter diesem Gyrus hatte, und bekam folgende Resultate:

Lob. ant. Lob. post.

Gauss, Taf. V, Fig. 1...... 154 : 174 = 88,5 : 100

Dirichlet, Taf. V, Fig. 2..... 203 : 203 = 100 : 100

Philolog Hermann, Taf. V, Fig. 3 152 : 202 = 75 : 100

Handarbeiter Krebs, Taf. V, Fig. 4 142 : 206 = 69 : 100

JungerOrang-Utung, Taf.V, Fig. 5 138 : 224= 57:100

Idiot, Taf. VI, Fig. 2...... 260 : 504 = 53 : 100

Ibr Microcephalia....... 92 : 191 � 48 : 100

�Es versteht sich, dieses giebt nur einen relativen Werth
und eine relative Genauigkeit, denn ich messe die ebene Ober-
flache und nicht die gewolbte; aber das findet doch bei alien
gemessenen Gehirnen in ziemlich gleicher Weise statt. Ich
bin uberzeugt, es wird zu guten Resultaten fiihren, wenn auf
diese Art Vergleichungen zwischen den Gehirnen von Leuten
von Talent und von geringeren Geistesfahigkeiten angestellt
werden."

Weimar, 18. Mai 1863.

IFHALTSVERZEICHFISS.

Seile
Einleifung............................ 1

Physiologische Anatomie des Gehirns.

§. 1. Allgemeine Uebersicht...................... 7

§. 2. Entwickclung des Gehirns beim Embryo, vergliohen mit seinen vcr-

scbiedenen Form en im Tbierreich................. 9

§. 3. AnatomiFcher Zusammenhang zwischen den primaren Gehirntheilen

an der Basis und den Grosshirnhemispharen . �......... 12

§. 4. Verschiedene Arten von Ganglienzellen im Gehirn und Riickenmark

im Allgemeinen......................... 15

§. 5. Wirkungsweise und Zusammonhang der centralen und peripherischen

Nerven- und Gehirnzellen..................... 17

§. 6. Zellen der Rindensubstanz.................... 23

§. 7. Wirkungsweise der Zellen in der Rindensubstanz......... 23

§. 8. Verschiedene Kriifte in verschiedenen Hemispharentheilen..... 33

§. 9. Vivisectionen.......................... 38

§. 10. Das kleine Gehirn........................ 45

§. 11. Die Circulation im Gehirne.................... 46

§. 12. Zusammenhang und Wechselwirkung zwischen Leib und Seele ... 58

§. 13. Einfluss des Leibes auf die Seele................. 72

§. 14. Allgemeine Pathologie des Gehirns................ 84

§. 15. Entziindung der dura mater................... 97

§. 16. Pathologische Anatomie des Gehirns............... 127

Zweites Hauptstiick.

Pathologie und Therapie des Irrseins.

A. Jdiopathischcs Irraein.

§. 1. Einleitung............................ 131

§. 2. Verschiedene Formen und Eintheilung des Irrseins........ 132

§. 3. Erscheinungen des idiopathischen Irrsinns im Allgemeinen..... 133

§. 4. Erscheinungen des sympathischen Irrsinns im Allgemeineu..... 137

X Inhaltsverzeichniss.

§. 5. Mania idiopathica acuta .................... 138

§. 6. Mania idiopathica chronica................... 147

§. 7. Hallucinationen........................ 156

§. 8. Ohrblutgeschwulst........................ 159

§. 9. Zeitpunkt der Besserung..................... 160

§. 10. Stumpfsinnigkeit.......<.................. 164

§. 11. Blodsinn und Idiotismus..................... 164

B. Sympathisches Irrsein. «.

§. 1. Einleitung.............-............... 165

§. 2. Physiologisclie Erkliirung der sympathischen Manie........ 166

§. 3. Fathologische Anatomie der Mania sympathica......... 170

§. 4. Erscheinungen der Mania sympathica, die vom Colon ausgeht . . . 177

S. 5. Therapie der vom Colon ausgehenden Mania sympathica..... 185

§. 6. Die vom Geschlechtsapparate ausgehende Melancholie....... 191

§. 7. Die vom Harnapparate ausgehende Manie............. 204

§. 8. Manie und Brustleiden...................... 205

§. 9. Mania erethica sensilis..................... 209

§. 10. Mania intermittens....................... 210

§.11. Wirkung der Nervina und Narcotica............... 213

§. 12. Aeusserliche Mittel........................ 216

Die Lehre vom Irrsein ist wohl ilerjenige Theil der Heilkunde,
woriiber man die verschiedenartigsten Urtheile vernehmen kann,
und der noch auf der unsichersten Grundlage rnht. Das kann nicht
Wunder nehmen. Dieser Abschnitt der Pathologie hat es rait den
Seelenstorungen zu thun, wo die wichtigsten pathologischen Er-
seheinungen sich fast allein in der veranderten Wirkungsweise der
Geistesvermogen kund geben, wahrend das kbrperliche Befinden oft-
mals anscheinend gar nicht leidet. Fragt man nach dem verkniipfen-
den Bande zwischen Korper und Seele, so mochte man schier die Hoff-
nung aufgeben, dass jeroals eine befriedigende Losung der hier sich
bergenden Rathsel gelingen werde. Die Schwierigkeiten, welche sich
derAufhellung der verborgenen Aeusserungen des Ich entgegenstellen,
werden noch dadurch gesteigert, dass wir iiber die Verrichtungen der
verschiedenen Gehirntheile so unvollkommen unterrichtet sind. Denn
wenn auch das Gehirn von den Anatomen aufs Genaueste untersucht
und bis in seine kleinsten Kinzelnheiten beschrieben worden ist, so be-
hielt doch in Betreff dieser letztern lange Zeit der Ausspruch Riche-
rand's Giiltigkeit, dass der Anatom sich hier in dem namlichen Falle
befinde, wie der Pariser Lasttriiger, der zwar alle Strassen und Gass-
chen bis ins Einzelnste kennt, aber nicht weiss, was in den Hausern
vorgeht.

Da man von den Verrichtungen der verschiedenen Gehirntheile
so wenig wusste, so war man bemuht, durch Sectionen Geisteskranker
zum Verstandniss der pathologischen Erscheinungen zu gelangen.

Sehroeder v. J. Kolk, Irrsein. 1

2 Erforschung der Geisteskrankheiten.

Aber selten gliickte es, die bei Lebzeiten wahrgenommenen Erschei-
nungen mit den oftmals nur unbedeutenden Veranderungen, welche
die Section nachweist, in Zusammenbang zu bringen und eins ans dem
andern zu erklaren. Eine deutlichere Einsicht in dieses dunkele Ge-
biet schien sich ja geradezu zu versebliessen, als man zu wiederholten
Malen die Beobachtung machte, dass im Gehirne sehr bedeutende
Storungen, wie Eiteransammlungen, Verlust eines mehr oder weniger
grossen Theils u. s. w. vorkommen konnen, obne dass den geistigen
Kraften des betreffenden Individuums dadurch Abbruch geschieht.

Eben so unklar, wie iiber den Zusammenbang zwischen Seele und
Gehirn, war man auch iiber die Bcziehungen zwischen dem iibrigen
Korper und der Seele. Die oberflachlichste Beobachtung der Tenipe-
ramente, der Lebensalter und mancher psychischer Affecte spricht
zwar deutlich genug fur eine solche Beziehung, aber immer blieb es
riithselhaft, in welcher Weise der Korper auf unsere Seele einzuwirken
im Stande ist. Nahm man auch bei Geisteskranken manoherlei Ab-
weichungen vom gesunden Zustande wahr, die mit der Krankheit in
einem gewissen Zusammenhange zu stehen schienen, z. B. Verstopfung
oder verhaltenen Stuhl, Menstruationsstorungen, so liess sich doch.
nicht immer leicht entscheiden, was Ursache oder Wirkung der Krank-
heit war; die unbestiindigcn pathologiscben Befunde aber, denen man
sonst im Korper Geisteskranker begegnet, konnte man noch weniger
mit den Storungen der Geistesthatigkeit in einen ursachlichen Zu-
sammenhang bringen.

Da sich in den Leichen Geisteskranker mancherlei pathologische
Veriinderungen in den Brust- und Bauchorganen zu linden pflegen, so
entstand die schwierige Frage, welche von diesen Veranderungen sind
nur zufallig oder secundiir zugegen, welche anderen stehen mehr in
directem causalen Zusammenhange mit der GeisteskrankheitV Auf die
somatischen Storungen wird aber bei Lebzeiten im Ganzcn um so
weniger geachtet,weil die meisten Irrsinnigen sich selbstiur ganz gcsund
halten, oder ihre krankhaften Walirnehmiiugen mit ihren verwirrtcn
Vorstellungen dergestalt in Verbindung und Zusammenbang zu bringep
])flegen, dass der Arzt, der ihre Art und Weise sich auszudriickcn
nicht niiher kennt, oftmals nur wenig Aufkliirung zu erhalten vermag.

War man so iiber das Wesen der Geisteskrankheiten im Unklaren,
so fehlte natiirlich auch die feste Grundlage fur die therapeutische
Behandlung und man beschrankte sich darauf, die besonders ins Auge
fallenden Erscheinuugen zu bekiimpfen.

Erforsehung dor Goisteskrankheiten. 3

Die constantesten und auffalligsten Erscheinungen sind nun Stb-
rungen der geistigen Thlitigkeit und des Denkvermogens: womit sich
nur unbedeutende krankhafte Symptome im iibrigen Korper verbinden,
die audi wohl scheinbar ganz fehlen. Deshalb konnte es geschelien,
dass viele Aerzte, an dem psychischen Momente festhaltend, in dem
Irresein eher ein Leiden der Seele erkennen wollten, als eine somati-
sche Affection, die storend auf das Gehirn und dadurch auf die geistige
Thiitigkcit einwirkte. Bei dieser Auffassung musste sich dann die
Tlierapie auf psychische Einwirkungen beschranken, indem man auf das
Gemiith und auf den Verstand des Irren wirkte und dessen verkehrten
Vorstellungen durch Ableitung oder Ueberzeugung eine bessere Rich-
tung zu geben suchte, zu Heilmitteln aber nur dann griff, wenn zufallig
ein korperlicb.es Unwohlsein hinzukam oder ein dringendes Symptom
auftrat.

Andere Aerzte fanden diese Anscliauung freilich zu einscitig; sie
meinten, der Irrsinn babe, gleich anderen Krankheiten, seinenUrsprung
im leiblicben Organismus und in dessen pathologiscben Affectioncn,
und es gcwann diese Ansicbt noch festerenBoden durch die in neuerer
<Eeit geforderte Kenntniss der Verrichtungen des Gehirns, sowie be-
sonders auch durch bessere Deutung der darin vorkommenden patho-
logiscben Veranderungen. Damit musste denn auch eine mehr pbar-
makodynamische Behandlung der Irren Platz greifen, zumal als man
anting, sie nicht mehr in dunkle Winkel und gleich Missethatern in
Ketteii und Fesseln zu stecken, sie vielmehr in zweckmassig einge-
richteten Anstalten der Beobachtung zugiinglich machte und ihnen
mit Achtsamkeit und Menschenliebe begegnete. Da indessen die An-
sichten iiber das Wesen des Irrsoins so sehr auseinander gingen und
zur Erkliirung der Erscheinungen so verschiedenartige Gesichtspunkte
festgehalten wurden, so musste wohl die somatische Behandlung mehr
empirisch als rationell ausfallen. Es fehlte fur die Tlierapie der Gei-
steskrankheiten die feste Basis, und zumal der angehende Arzt konnte
in diesein Widerstreit der Ansichten keinen Anhalt fur ein sicheres
Handeln finden.

Dem glaube ich es hauptsachlich beimessen zu sollen, dass selbst
gegcnwartig die psychische Theorie und die psychische Therapie auf
dem Felde der Geisteskrankheiten noch ein zjemliches Uebergewicht
haben. Man vergleiche nur die verschiedenen Handbiicher iiber Gei-
steskrankheiten, auch die neuesten nicht ausgeschlossen, die in
Deutschland nicht nur, sondern auch in Frankreich und England

4 Erforschuns; der Geisteskrankheiten,

erschienen sind, und man wird finden, dass sehr dickleibige Abschnitte
mit ausfiihrlichen theoretischen Betrachtungen iiber die mannichfalti-
gen Affectionen und Abweichungen der Geistesvermogen angefullt sind,
wobei es nicht an vielerlei Unterabtheilungen f'ehlt, wahrend dem
praktisch Therapeutischen gewobnlich nur ein Paar Blatter gewidmet
sind, auf denen man sich meistens auf allgemein therapeutische Regeln
beschrankt. Der Anfanger weiss nun im concreten Falle nicht, welche
Symptome er zumeist beacbten soil, und auf welchem Wege er am
sichersten die Herstellung des Patienten erreichen kann. Ein Missgriff
kann aber hier leicht dahin fiihren, dass ein Irrsinniger, der unter der
Behandlung eines von sicherer Basis aus operirenden Arztes, zumal
beim Beginn dorErkrankung, noch zu rotten gewesen ware, fiir immer
verloren ist und im ungliicklichsten Zustande der menschlichen Ge-
sellschaft zur Last fiillt.

Der Vorwurf der Einseitigkeit ware indessen ein vollkommen be-
griindeter, wenn der Ai*zt bei Geisteskranken der psychischen Behand-
lung, wohin z.B. dieBeseitigungder friiheren nachtheilig einwirkenden
Verhiiltnisse, die Hinleitung auf einen richtigen Gedankengang, saufte
Zusprache, sowie Zerstreuung durch Arbeit undBewegung desKorpers*
zu rechnen sind, sich ganz entschlagen wollte. Der Arzt ist hier inso-
fern in einer besseren Lage als bei vielen anderen Krankheiten, als
ihm zwei machtige Factoren und Mittel zur Herstellung zu Gebote
stehen. Da das Irrsein in seinen verscbiedenen Formen sich vorzugs-
weise durch Verwirrung oder Storung des regelrechten Gedanken-
ganges .aussert, so vermag er durch Zerstreuung, durch passende Zu-
sprache und kraftigesHandeln dieSeele den schadlichen Einwirkungen
zu entriicken und ihr in Folge besserer Einsicht zur verlorenen Herr-
schaft iiber den Korper und zur Bewaltigung der Leidenschaften wieder
zu verhelfen. Das wird ihm am besten dann geliugen, wenn er vorher
durch sorgsam berechnete iirztliche Behandlung jene storenden Ein-
fliisse und pathologischen Zustande beseitigt oder wenigstens gemil-
dert hat. Der Tobsijchtigp hat die Herrschaft iiber seine Begierden
verloren, der Melancholiker vermag seine triiben Vorstellungen nicht
mehr im Zaume zu halten, und beide sind Sklaven ihrer psychischen
Affection. Beiderlei Behandlungsweisen sollen neben einander Platz
greifen, doch muss die pharmakodynamische meistens den Reigen
eroffnen und den Kranken erst fiir die psychische Einwirkung vor-
bereiten.

Erfbrschung der Geisteskrankheiten. 5

Wollte man bei einem Tobsiichtigen die Gehirnreizung, statt
durch entsprechende Heilmittel, durch verniinftigen Widerspruch,
durch Zwangsmittel und gewaltsames Festhalten zu beruhigen suchen,
welche andere Folgen konnte dies haben, als eine starkere Aufreizung
und eine Steigerung der Wuth? 1st doch der Irrsinnige, zumal der
Melancholiker, von der Wahrheit seiner Wahnvorstellungen fest iiber-
zeugt, so dass alles Zu- uud Einreden, wodurch er von seinem Irr-
thum iiberzeugt werden soil, nur dazu beitragt, seine Widerspanstig-
keit und sein Misstrauen zu versttirken und wohl gar die Vorstellung
in ibm zu erwecken, er sei uberall von Widersachern und geheimen
Feinden umringt, die nur auf die Gelegenheit passen, ibn zu ver-
derben. Fest iiberzeugt von der Wahrheit seiner Wahnvorstellungen,
erachtet er sich leicht verkannt, audi von Seiten jener, denen er als
lieben Verwandten und Freunden sein Vertrauen zu schenken pflegte.
Darf man sich daim wundern, wenn der Arzt durch ein solches un-
zeitiges Zusprechen des Vertrauens des Kranken verlustig geht? Wir
miissen uns nur in denZustand uud in die Denkweise des Kranken selbst
versetzen und uns vergegenwartigen, was wir selbst, fest iiberzeugt
von der Wahrheit unserer Vorstellungen, tbun wiirden, wenn alle
Freunde plotzlich mit einem nachhaltigen Widerspruch uns entgegen
traten. Wir wiirden an unerklarliche Verschworungen, an geheime
Zwecke glauben und von der Opposition befreit zu werden wiinschen;
gar willig wiirden wir unser Ohr einem Fremden offnen, der iiber
ganz andere Dinge mit uns sprache und unsere Gedanken von jener
Entdeckuug ablenkte.

Es kommt also auf die Menschenkenntniss und auf das Urtheil
des Arztes an, der die psychische Behandlung je nach den verschiede-
nen Zustanden des Kranken zu modificiren wissen muss.

Dabei muss der Arzt recht vertraut sein mit den organischen
Vorgangen. die audi im pathologisch verauderten Gehirne vorkom-
men konnen, was eine genaue Kenntniss des Nervensystems und
der Gehirnorgauisation voraussetzt, und nicht minder das Verstand-
niss des Einflusses, dem das Gehirn von Seiten des iibrigen Orga-
nismus unterliegt. Wie aber die iibrigen Zweige der Heilkunde auf
genauer Keuntniss der Organisation und der Verrichtungen des ge-
sunden Organismus basirt siud, so gilt dies auch von den verschie-
denen Formen des Irrseins, wobei sowohl den Functionen dea Gehirns.

6 Erforschung der Geisteskrankheiten.

als dem Einrlusse des Organismus auf das Gehirn eine so grosse
Rolle zufallt.

Ich erachte es deshalb nothig. die Betrachtung des Gehirns und
Nervensystems der Pathologie der Geisteskrankheiten vorauszu-
schickcu, wobei ich a"er die grobern anatomischeo Verhiiltnisse als
bekannt voraussetze und auf deren Beschreibung nicht weiter ein-
gehen werde.

Physiologische Anatomie des Gehirns.

Allgemeine Uebersicht.

Unzweifelhaft gehort es zu den schwierigsten Aufgaben der Phy-
siologie, eine Erklarung der Gehirnfunctionen zu geben. Zu alien
Zeiten haben auch die scharfsinnigston Gelehrten mit Fleiss diesen
Gegenstand zu erforscben gesucht, sie wurden aber mehr oder weniger
durch den dicbten Schleier gehemmt, womit die Natur hier ihre Ge-
beinmisse umhiillt.

Verschiedene Wege hat man zur Aufhellung dieses dunkeln Ge-
bietes betretcn. Ganz willkiirlich nahm man ein Sensarium commune
an, worin die Seele ihren Thron aufgeschlagen hatte, wohin alle Ein-
driicke fortgeleitet, und von wo aus alle Befehle ertheilt wiirden.
Den Sitz desselben verlegte Descartes in die Zirbeldriise, Vieussens
in das nach ihm benannte Centrum semicirculare, selbst Sommerring
noch in eine der Gehirnhohlen. Spatere Physiologen erstrebten die
Losung des Problems durch Vivisectionen, und Flourens (Recherches
experimentales sur les proprictes du systeme nerveux. Paris 1824) so
wie (lessen Nachfolger glaubton wenigstens soviel erschliessen zu
diirfen, dass dem grossen Gehirne vorzugsweise die eigentlichen seeli-
schen Verrichtungen zugewiesen sind. Ein tieferes Eindringen in die
verborgene Werkstiitte der Natur wurde jedoch hierbei durch den
Umstand erschwert, dass unser Urtheil iiber die Empfindungen der
Thiere ein unzuverliissiges ist und somit die bei Vers+iimmelung

8 Die Gehirnfunctionen.

verschiedener Gehirntheile auftretenden Erscheinungen nur unklare
und unvollstandige Antworten sind. Man gewann Vermuthungen iiber
den Nutzen der verschiedenen Gehimtheile und brachte es zu Hypo-
thesen.

Andere suchten durch vergleichende Untersuchung des Gehirns
bei verschiedenen Thieren und durch Vergleichung der an die ver-
schiedenen Gehirnorganisationen gebundenen Lebensausserungen der
Losung jener Frage naher zu kommen. Da una aber die Wahrnehmun-
gen, die seelischen oder Verstandesthatigkeiten der Thiere ganz unbe-
kannt sind, so konnte auch auf diesem Wege der umhiillende Schleier
nicht geliiftet werden.

Man suchte ferner durch Vergleichung der klinischen Beobach-
tung mit den genau erforschten anatomischen Storungen des Gehirns
Aufschluss zu gewinnen, aber ebenfalls ohne Erfolg. Trifft man doch
die verschiedenartigsten pathologischen Veranderungen im Gehirne
an, das eine Mai, wo die schwersten und bedenklichsten Krankheits-
erscheinungen dem Tode vorangingen, ein anderes Mai aber auch,
wenn wahrend des Lebens fast keinerlei krankhatte Symptome aufge-
treten waren. In der That braucht man nur die lange Heihe von
Fallen zu vergleichen, welche Burdach (Ban und Leben des Gehirns.
Dritter Theil) zusammeugestellt hat, um die Ueberzeugung zu gewinnen,
dass diese klinisch-anatomischen Untersuchungen, die meistens auch
nicht auf grosse Genauigkeit Anspruch mac-hen konnten, eher dazu
angethan waren, Unklarheit und Verwirrung herbeizufiihren, als die
Einsicht in die Gehirnthatigkeit aufzuhellen.

Dasjenige benutzend, was auf diesem oder jenem der vorerwahn-
ten Wege als zuverlassig oder doch als wahrscheinlich erkannt wor-
den ist, und zugleich die mikroskopischen Aufklarungen iiber den
feineren Bau des RUckenmarks und Gehirns und den Zusammenhang
ihrer Elemente herbeiziehend, habe ich einen andern Weg betreten
und mbglichst einfache Fragen an die Natur zu stellen versucht.
Hinter dem ganz Einfachen verbirgt ja die Natur oftmals ihre Ge-
heimnisse, und das Suchen nach Complicirtem kann wohl dazu bei-
tragen, uns zu verwirren und auf falsche Spur zu leiten.

Embryonale Entwickelung des Gehirns. 9

Entwickelung des Gehirns beim Embryo, verglichen mit

seinen verschiedenen Formen im Thierreich.

Es ist bekannt. dass das embryonale Gehirn aus den namlichen
einfachen Formen hervorgeht, die wir bei niedrigeren Thieren peren-
nirend antreffen, und hierauf im Besondern stiitzt sich der Satz, dass
dem Wirbelthierreiche ein fester Typus zu Grunde liegt, dessen Ent-
wickelung von den Fischen bis zum Menschen mehr und mehr fort-
schreitend sich vervollkommnet, so dass die verschiedenen Thiergat-
tungen gleichsam nur Glieder eiuer grossen Kette sind.

Wir fragen daher, welche Theile bilden die erste Anlage des Ge-
hirns beim Embryo und bei den niedrigsten Wirbelthieren, oder welche
Theile des Gehirns sind als primiire, unbedingt nothwendige zu be-
trachten, und welche Gehirntheile treten erst spater auf als secun-
dare, die aber deshalb nicht mit minder wichtigen Functionen be-
traut sind?

Nehmen wir die trefflichen Abbildungen des embryonalen Men-
schengehirns von Tiedemann (Anatomic und Sildungsgeschichte des
Gehirns. Niimberg 1816) zur Hand, so sehen wir das Ruckenmark
unter einem Winkel in die Medidla oblongata sich umbiegen, und vorder-
halb der ersten Anlage des Cerebellum zeigen sich die Vierhiigel, so wie
noch waiter nach vorn die Selihiigel, die jetzt nur erst von Andeutungen
der Hemispharen bedeckt werden. Die namliche Grundform finden
wir auch bei den Fischen: nur sind Medulla oblongata und Cerebellum
noch sehr unvollkommen, die hierauf folgenden Vierhiigel sind sehr
gross, und eine vor diesen liegende Anschwellung gibt nicht nur die
Wurzel der Riechnerven ab, sondern bedeckt auch die Corpora striata
und Thalamic so dass sie als Anlage der Hemispharen zu deuten ist.

Ueber die Bedeutuug und die Functionen dieser verschiedenen
Theile kann man nicht in Zweifel sein. Wir sehen beim Fisclie aus
der Medidla oblongata den Trigeminus, den Acusticus, den Vagus, der
zugleich dem Grlossopharyngeus entspricht, entspringen, mit einem
Worte die Nerven fur Empfindung, Gehor und Geschmack. In der
Medulla oblongata und moglicher Weise noch etwas weiter nacli vorn,
falls ein Zusammenhang mit dem Thalamus besteht, muss demnach
der Sitz der Perception fur die Empfindung, das Gehor und den Ge-
schmack enthalten sein: es gibt beim Fische keiiie anderen Theile,
denen diese Functionen zuerkannt werden konnteu.

10 Primare unci socundare Gehirntheile.

Weiter nach vorn sehen wir die Schnerven aus den Corpora qua-
drigemina abgehen. Sie miissen also beim Fische Sitz der Gesichts-
perception sein, da sich kerne andern Gehirnthede vorfiuden, die diesen
Zweck erfiillen konnten.

Noch weiter nach vorn, an der Wurzel der Riechnerven, muss
dann die Perception der Geruchseindrucke vor sich gehen.

Nun hleiben noch die Corpora striata iibrig, die mit den Pyraniiden
und den die Bewegung vermittelnden vordern Nervenwurzeln in so
enger Verbindung stehen: es sind Bewegungsorgane, auf welche der
Wille wirkt, und durch die wir die Herrschaft iiber die Bewegungen
unseres Korpers ausiiben.

Wir entnehmen hieraus, dass die erste Anlage des Gehirns mit
Theilen beginnt, durch die wir mit der Aussenwelt in Beziehung ge-
gebracht werden, niimlich mit den sensuellen Apparaten, die an ver-
schiedenen Punkten des Gehirns die von aussen empfangenen Ein-
driicke zur Perception bringcn. Spater erst treten jene Apparate auf,
die uns die Herrschaft iiber den eigenen Korper und die willkiirlichen
Bewegungen sichcrn. Die erstgenannten siud also primare Theile,
oder gleichsam die Grundlagen, auf denen das ubrigc Gebiiude mehr
und mehr zur Vollendung gebracht und complicirter hergestellt wird.

Schi'eiten wir in der Wirbelthierreihe vorwarts, so sehen wir, dass
die primarcn Grundlagen bci den Amphibien, bei den VSgeln, bei den
verschiedenen Saugethieren sich erhalten. Die Nerven entspringen
beim Fische wie beim Menschen aus den niimlichenThcilcn: der Opti-
cus kommt bei alien aus den vorderen Vierhugelii, der Trigeminus aus
der Medulla oblongata u. s. w., und bei den niedrigeren Thieron so
gut wie beim Menschen haben Verletzungen jener Vierhiigel vollkom-
mene Erblindung zur Folge. Wir kommen so zu dem Schlusse, dass
die Functionen dieser primarcn Gehirntheile in der ganzen Thierreihe
identisch sind. Bei den hbheren Thieren treten aber neue, immer
mehr zusammengesetzte Theile hinzu, namentlich die Hemispharen,
die eben so beim fortschreitenden Wachsthume des Embryo wie auf
den hoheren Stufen des Thierreichs immer weiter nach hinten wachsen
und iiber die an der Gehirnbasis gelegenen Theile sich herlegen. Bei
den Fischen sind die Hemispharen sehr klein und lassen die Vierhiigel
noch ganz frei liegen; bei den Amphibien haben sie bereits an Grosse
zugenommen; bei den Vbgeln sind die Vierhiigel durch das Wachs-
thum der Hemispharen zur Seite verschoben, was bei den Vogel-
embryonen noch nicht so gefunden wird; bei den Saugethieren fangen

Primare unci secundare Gehirntheile. 11

die Hemispharen an, die Vierhligel zu iiberbrucken und beim starkeren
Wachsthume nach binten sicli iiber das Cerebellum herzulegen; beim
Menscben endlicb wachsen sie ganzlich iiber letzteres binweg.

Wir diirfen daher in die Hemispharen nicht den Sitz der sensuel-
len Perceptionen verlegen, und eben so wenig den Sitz der motori-
schenWillensenergie; denn beiderleiFuncticmen gewahren wir schon bei
den Fisehen in vollkommener Ausfiihrung, wo docb nur die erste An-
lage der Hemispharen gegeben ist. In gewisser Beziehung kann man
deshalb die Hemispharen als secundare Gehirntheile bezeichnen, die
zu den primaren hinzutreten und mit den. Organen fiir die Perception
und fiir die Willensausserung in Beziehung stehen, nicht aber selbst
diese Organe darstellen.

Allgemein ist es auch anerkannt, dass die Hemispharen unempfind-
lich und Verletzungen derselben nicht mit Schmerzenswahrnehmung
verbunden Bind. Gefiihlseindrucke kommen in ihnen nicht zurPerception.

Fragen wir nach der Bedeutung und nach den Functionen dieser
secundaren Gehirntheile, also namentlich der Hemispharen des grossen
Gehirns, so erscheint wohl die Annahme nicht zu kiihn, dass die in
den tiefer liegenden primaren Theilen bewirktenEindrucke bier weiter
verarbeitet und zu bestimmten Vorstellungen uragewandelt werden.
Auch ist es jetzt allgemein anerkannt, dass die Grosshirnhemispharen
die Organe der hoheren Verstandeskrafte sind, und dafiir liefert, wie
sich weiterhin zeigen wird, die pathologische Anatomie ganz bestimmte
Heweise.

Die verschiedene Wirkungsweise der primaren percipirenden Ge-
hirntheile und der Grosshirnhemispharen tritt recht deutlich hervor,
wenn wir auf die Vorgange beim Sehen achten. Erblicke icb z. B.
eineu Gegenstand, so erfolgt dessen Perception in den vorderen Vier-
hiigeln, und es wird diese Perception, abgesehen von der Eigenthiini-
lichkeit ties Auges, beim Fiscbe und beim Menschen die namliche sein.
Sage ich dagegen, jener Gegenstand sei ein Mensch, oder er sei ein
Freund, den ich erkenne, so haben wir es nicht mehr mit einer Wir-
kung der Vierhugel zu thun, sondern mit einer solchen der Gross-
hirnhemispharen, denen der durch die Vierhugel empfangene Eindruck
zu weiterer Auspriigung iiberliefert wurde. Dieses Wahrnehmen, Er-
kennen, Beurtheilen ist eine hohere Function, die beim Menschen und
beim Fiscbe eine sehr verschiedene Stufe eiunimmt. Verschwindet
jetzt jener Gegenstand und liort die Perception in den Vierhugeln
auf, so sehe ich zwar meinen Freund nicht mehr, es ist aber damit die

12 Graue Substanz und Alarksubstanz.

Secundarwirkung in den Hemispharen noch nicht ausgefallen: es kann
der Eindruck, der hier in eine Vorstellung umgewandelt wurde, zuriick-
gerufen werden, und ich kann das Bild des Freundes mit alien Eigen-
thumlichkeiten, die sich an ihm zeigten, meinem Geiste wiederum ver-
gegenwartigen.

Bevor ich eine nahere Erklarung dieser Wirkungsweise unter-
nehme, woftir spater noch mehrereBeweise beigebracht werden sollen,
ist es vor Allem aus erforderlich, den Nachweis vorzufiihren, dass
zwischen den tiefer liegenden primaren percipirenden Gehirntheilen
und den Grosshirnhemispharen wirklich ein anatomischer Zusammen-
hang vorhanden ist. Mit anderen Worten, es sind die Wege, d. h. die
Fasern nachzuweisen, wodurch die Primareindriicke den Hemispharen
zugefiihrt werden.

Anatomischer Zusamme ii hang zwischen den primaren
Gehirntheilen an der Basis und den Grosshirn-
hemispharen.

Das centrale Nervensystem besteht aus zweierlei Substanzen, aus
der grauen und aus der weissen oder Marksubstanz. Es bedarf aber
gegenwartig kaum mebr eines ausfuhrlichen Beweises, dass die wahren
Quellen oder die Centren der Gehirnthatigkeit in der grauen Sub-
stanz und deren Zellen zu suchen sind, die Nerveufasern oder Nerven-
rohren dagegen im Allgemeinen nur Leiter darstellen. Bekannt ist
es ferner, dass alle Nerven aus Zellen der grauen Substanz entstehen,
welche Zellen durch Fasern unter einander und mit anderen Zellen-
gruppen in Verbindung stehen. In gewisser Beziehung diirfen wir
daher diese Nervenfasern mit unsern Telegraphendrahten vergleiehen,
und die Ganglienzellengruppen mit den Telegraphenbiireaus, wo eine
Wirkung erregt und durch Nervenfasern nach anderen Theilen hinge-
fuhrt wird*).

*) Freilich diirfen wir die Nervenfasern nicht durchaus' ale einfache Con-
duotoren ansehen, deren Wirksamkeit lediglich von der grauen Substanz aus-
ginge, denn den Nervenfasern selbst wohnt audi noch einige Selbstwirkung inne.
Nach neueren Untersuchlingen Pfliiger's contrahirt sich ein Muskel starker,
wenn der Reiz nicht zu nahe dem Muskel einwirkt, sondern durch eine langere
Nervenbahn verlauft. Ein durchschnittener Nerv kann die Fahigkeit verlieren,
anf Reizung durch Muskelcontraction zu antworten, durch Assruhen jene Fahig-
keit aber wieder erlangen, obgleich er von seinem Ursprunge abgetrennt ist.

Bekanntlich koniraen in jenen an der Gehirnbasis gelegenenThei-
len, die ich so eben als primare bezeichnete, mehrfache Kerne grauer
Substanz vor, so z. B. am Ursprunge aller sensuellen Nerven, im ver-
langerten Marke, in den Vierhiigeln und Sehhiigeln; auch die Corpora
striata, die uns als Centren der motorischen Willensausserung erschie-
nen, bestehen zum grosseren Theil aus grauer Substanz. Die Gross-
hirnhemispharen werden von der grauen sogenannten Rindenschicht
bedeckt. Zwischen diesen beiden Gebilden befinden sich Massen
weisser Markfasern. Man darf daber schon a priori vermuthen, dass
diese weissen Hirnfasern Conductoren dai-stellen, wodurch eine Wir-
kung von einem Theile zum andern iibergefiibrt wird und wodurch
sich auch der Zusammenhang zwischen den verschiedenen Gruppen
grauer Substanz herstellt. Den Verlauf und die Richtung dieser
Hirnfasern. gleichwie deren Zusammenhang mit der grauen Substanz,
wird man daher bei Erforschung der Gehirnfunctionen nothwendig in
Betrachtung ziehen miissen.

Vieussens, Vicq d'Azyr, Gall, besondei^-s aber Reil (Reil's
Archiv, Bd. 8. 9. 11) baben in friiherer Zeit den Verlauf der Gehirn-
fasern genauer untersucbt und beschrieben, und aus neuererZeit sind
Arnold (Icones cerebri), Foville (Anatomie du systbme nerveuxcerebro-
spinal. 1844) und Gratiolet (Leuret et Gratiolet, Anatomie comparee
du systime nerveux. Par. 1857) besonders zu erwahnen.

Nach Foville's Untersuchungen hat man zwei besondere Faser-
systeme zu unterscheiden, wolrhe die an der Gehirnbasis gelegenen
Theile mit der Corticalschicht in Verbindung setzen. Das erste System,
welches schon den fruheren Anatomen mehr oder weniger bekannt
war, begreift jene Faserung, die von der Vorderflache der Medulla
oblongata aus als Pyramiden durch die Briicke und die Hirnschenkel
zu den Corpora striata sich hinzieht, oder richtiger ausgedriickt, jene
Fasern, welche als Trager oder Leiter unseres Willens in den Corpora
striata entsteben und durch die genannten Theile hindurch zur Me-

Durcli die Untersuchungen von Philip eaux und Vulpian wurde sogar er.
mittelt, dass ein durchschnittener und nach einer gewissen Zeit degenerirter
Nerv, nachdem ein langerer Zeitraum voriiber ist, wiederum zum norraalen Zustande
zuriickkehren kann, so dass er bei eintretender Reizung wieder Muskelcontrac-
tionen hervorruft, ungeachtet es nicht zur Wiedervereinigung mit dem Stamme
gekommen ist (Comptes rendus. 3. Sept. 1860. p. 363). Diese Fahigkeit empiangt
die Nervenf'aser in solchem Falle nicht von den Ganglienzellen. Die Ganglien-
zellen konnen aber als Reiz auf die in den Nervenrohren sohlumuiernde Energie
wirken, deren Eigenthumlichkeit uns freilich noch ganz unbekannt ist.

dulla oblongata und zu den vorderen Markstriingen des Rtickenmarks
verlaufen. Andererseits gehen aber auch von den Corpora striata
radienformig eine Menge Fasern aus, die vertical zu den Gehirnwin-
dungen aufsteigen und in deren Rindensubstanz endigen, indem sie,
fiicherformig auseinanderfahrend, im vorderen, mittleren und hinteren
Hirnlappen bis zum unteren bin sich ausbreiten, fast iiberall parallel
mit der Fissnra magna zwischen beiden Hemisphiiren verlaufend und
ungefahr 2 Centimeter von dieser Fissur entfernt. Foville rechnet
hierzu seine Gyri vierter Ordnung. Durch diese fiicherformig aus
den Corpora striata aufsteigenden Fasern steben die Centren unseres
motorischen Willens in genauem Zusammenhange mit der grauen
Rinde des Gehirns.

Das zweite Fasersystem, welches die Centren der Perception mit
dem grossen Gehirn in Verbindung setzt, hat einen ganz andern Ver-
lauf. Von der Hinterseite der Medulla oblongata aus verlaufen die
Fasern liings der Innenseite des Thalamus und an den Wiinden des
dritten Ventrikels zur vorderen Siebplatte (Substantia perforata antica),
welche vor dem um den Hirnschenkel sich herumschlagenden
Tractus opticus und zur Seite des Chiasmi gelegen ist. Mit dieser
Stelle stebt die Wurzel des Olfactoritis in directer Verbindung, und
der Opticus liangt durch seine Commissura mollis damit zusammen.
Von da aus verliiuft diese Fasermasse bogenformig von vorn nach
hinten liber den Balken weg, und schlagt sich hinter dessen hinterem
Rande herab zum unteren Gehirnlappen: sie ist mit grauer Substanz
belegt, und es gehen immer P'asern von ihr ab, die gegen den oberen
Rand der grossen Ilirnspalte gerichtet sind. Diese Windung (bei
Foville Ourlet genannt), deren Fasern von vorn nach hinten, jcdoch
nicht fiicherformig verlaufen, scheint besonders dazu bestimmt, die
Centren der Perception mit der Rindensubstanz zu verbinden. Zu dic-
sem zweiten Systeme gehort wohl auch die von Gratiolet (Anat. com-
parrc. PI. XXVI. Fig. ±mmmm) beschriebene Schicht von Fasern,
welche vom Tractus opticus, da wo dieser sich von hinten her gegen
die Vierhiigel und den Thalamus umbiegt, nach hinten und oben aus-
strahlen.

Ein drittcs System von Gehirnfasern bildon die Commissuren,
wodurch die beiden Halbkugeln des Gehirns unter einander in Ver-
bindung kommen.

Aus dieser kurzen Uebersicht erhellet, dass die Centren des mo-
torischen Wollens und der sensuellen Perception mit dem Grosshirn

Centrale Ganglienzellen. 15

durch ein doppeltes System von Fasern verbunden sind: das eine
breitet sich von den Corpora striata aus facherformig nach oben aus;
das andere verliiuft, hufeisenformig gebogen, oberhalb des Balkens
von vorn nach hinten. Es wird deshalb noting sein, in eine niihere
Untersuchung der diese Theile znsammensetzenden Elemente einzu-
gehen und nachzusehen, ob nicht dadurch das Dunkel, welches die Ge-
himfunctionen umschleiert, einigermassen aufgehellt werden kann.

Verschiedene Arten von Ganglienzellen im Gehirn und
Riickenmark im Allgemeinen.

Als man in den letzten Jabren die feinere Structur des Central-
nervensystems einer genaueren mikroskopischen Untersuchung zu
unterwerfen begann, stellte es sich aufs Bestimmteste heraus, dass
die Zellen, die in der grauen Nervensubstanz in so grosser Menge an-
getroffen werden, die wichtigsten Gebilde des Nervensystems sind, von
denen alle Thatigkeit ausgeht. Dabei fand man auch, dass diese
Ganglienzellen an verschiedenen Stellen der Grosse und Form nach
sich von einander unterschoiden. Die Zellen in den vorderen Hornern
des Kiickenmarks, von denen die Bewegungsnerven entspringen, zeich-
neu sich nicht nur durch bedcutendere Grosse aus, sondern sie be-
sitzen auch eine grossere Menge sogenannter Auslaufer, wodurch
sie theils unter einander, theils mit den aus ihnen entspringenden
Nerven zusammenhangen. Die Zellen in den hintern Ruckenmarks-
hornern, welche mit den sensibeln Nerven in niiherer Beziehung zu
�stehcn scheinen, sind im Allgemeinen kleiner und mehr langlieh, und
haben weniger Auslaufer. Es kommen aber auch noch kleinere Zellen
im Riickenmarke vor. Jacubowitsch (Ueber die feinere Structur
des Gchirns und Rilckenmarks. Breslau 1857) glaubte deshalb dreierlei
Zellen untersclieiden zu sollen, namlich grosse motorische, kleine
seusil)elc, kleiuste synipathische.

Ich habe es bereits anderwarts (Bau und Functional der Me-
dulla spinalis und oblongata u. s. w. S. 129) ausgesprochen, dass diese
Eintheilung nicht duichfiihrbar ist, da die Zellen, aus denen der Audi-
torius entspringt, noch grosser sind, als jene motorischen in den vor-
deren Hornern des Iluckenmarks. Auch kommen im Gehirn selbst
noch viel grossere Verschiedenheiten vor. Im Cerebellum findet man
sehr grosse Zellen mit eigenthumlicher Gestaltung und Verastelung

16 Central^ Ganglien zellen.

und daneben wieder sehr kleine; in der Varolsbriicke sind die Zellen
kleiner, in der Substantia nigra der Grosshirnschenkel wieder grosser,
sehr klein dagegen in den Corpora striata, jedoch mit einzelnen gros-
seren untermengt; auch in der Rindensubstanz der Hemispharen trifft
man, zumal nach der Oberflache zu, Schichten feinster Zellen an, zu
deren deutlicher Wahrnehmung schon sehr starke Vergrosserungen
erforderlich sind.

Es diirfte sich wohl eher der in meiner genannten Schrift (S. 128)
ausgesprochene Satz als allgemeine Regel hinstellen lassen, dass dort,
wo den Nervenfasern oder der grauen Substanz eine eigenthiimliche
Function zugewiesen ist, specifische Zellen auftreteu, die sieh eben so
durch ihre Form und Structur wie durch den Zusammenhang mit an-
deren Zellen auszeichnen.

Durch und in diesen Zellen beginnt die eigene Wirkuugsweise,
die sich den Nervenfasern mittheilt. So finden wir bei den centripetal
wirkenden Nerven, beim Olfartorius, beim Opticus, beim Auditorius.
beim Geschmacksnerven an den peripherischen Enden Ganglienzellen,
wodurch die Thatigkeit in diesen Nerven erregt wird. Sehr wahr-
scheinlich haben wir bei den Gefuhlsnerven den namlichen Vorgang
in den Tastkorperehen, wodurch es erklarlich werden diirfte, warum
ein die Haut treffender Reiz eine andere Empfindung hervorruft, als
wenn derselbe den Nervenstamm unmittelbar trifft. Durch die schonen
Versuche von E. H. Weber wissen wir, dass die Haut zwar warme und
kalte Gegenstande unterscheidet, dass aber nur eine schmerzhafte
Empfindung zu Stande kommt, wenn ein Nervenstamm durch warme
oder kalte Gegenstande gereizt wird. Das namliche Verhalten diirfen
wir im Centralnervensysteme voraussetzen. Ueberall. wo sich Zellen
finden. geht von diesen die Wirkung aus, und wo der Effect ein ver-
schiedenartiger ist, da wird auch die Structur und die Zusammen-
setzung der Zellen sich durch Besonderheiten auszeichnen. Die mi-
kroskopische Untersuchung hat dies auch aufs Vollstandigste be-
statigt.

Bevor ich diese Verschiedenartigkeit der Zellen naher auseinander
setze, will ich erst von ihrer Wirkungsweise und von der Wirkung der
Theile, worin sie vorkommen, handeln, soweit wir dariiber Rechen-
schaft zu geben im Stande sind. Sonst wiirde die blosse Aufzahlung
jener Verschiedenheiten nur ein trockenes Verzeichniss kleiner Eigen-
thiimlichkeiten sein, worin man nicht leicht einen geregelten Zusam-
menhang wiirde herausfinden konnen.

Nervenzellen der Sinnesorgane. 17

Wirkungsweise und Zusammenhang der centralen und
peripherischen Nerven- und Gehirnzellen.

Um die Wirkungsweise der Gehirnzellen zu erkennen, miissen wir
der Function unserer Sinnesorgane nachforschen, in denen die ver-
schiedenen Zellen eine so grosse Rolle spielen.

Wie sonderbar es auch auf den ersten Blick erscheinen mag, man
ist zu dem Ausspruche berechtigt, dass im strengen Sinne des Wortes
beim Sehen nicht das Licht selbst, beim Horen nicht der Schall selbst
wahrgenommen wird. Eine kurze Auseinandersetzung soil diesdeutlich
machen.

Bekanntlich liegt hinter der Netzhaut des Auges die sogenannte
Stabchenschieht, deren Stabchen so gestellt sind, dass ihre Axen mit den
ins Auge eindringenden Strahlen zusammenfallen, d. h. dass die Rich-
tung der Strahlen der Verliingerung der Stabchen folgt. Im einzelnen
Stabchen wird durch das Licht eine specifische Wirkung hervorgerufen
und durch eine hochst feine Faser auf eine Nervenzelle (Ecker,
Icones physiolog. Tab. XX, Fig. 12 b, c, g, f, m) iibertragen; dieser die
Nervenzelle treffende Reiz aber bringt jene Netzhautfaser, womit sie
in Verbindung steht, in Thatigkeit. Die Nervenfaser selbst, d. h. die
Netzhaut ist, wie wir jetzt sehr gut wissen, fur das Licht selbst un-
empfindlich, und ein Lichtkegel, der durch ein Brennglas zur Eintritts-
stelle des Opticus hingeleitet wird, wo alle Fasern der Netzhaut zu-
sammenkommen, wird nicht wahrgenommen. Es werden diese Fasern
durch die Nervenzellen erregt, die von den Stabchen her den Reiz in
Empfang nehmen. Die Fasern der Netzhaut und des Opticus leiten
dann die Wirkung nach den Corpora quadrigemina hin, wo sie wieder
in eigenthumlichen Zellen endigen, und erst hier findet die Licht-
perception statt. Alle Verletzungen der vorderen Vierhiigel haben
daher unmittelbar Blindheit zur Folge. Wenn wir uns im Dunkeln
ans Auge stossen mit der Empfindung, als sprange Licht oder Feuer
heraus, so ist das natiirlich kein Licht, sondern durch das mechanische
Moment wurde die Netzhaut gereizt, und sie pflanzte jenen Reiz nach
dem Centrum fort, wo wir ihn als Licht percipiren. Somit empfinden
wir nicht das Licht selbst, sondern eine eigenthiimliche Wirkungsweise
in den Zellen der Netzhaut und der Vierhiigel. Wir miissen aber an-

Schroeder v. d. Kolk, Geisteskrankheiten. 2

18 Nervenzellen der Sinnesorgane.

nehmen, dass die Zellen in den Vierhiigeln mit dem Ich in einer
naheren Verbindung stehen, so dass man sie fiiglich als centrale
Zellen oder noch besser als Perceptionszellen bezeicbnen darf.
Ihre specifische Function in diesem Falle ist es, das Bewusstsein von
der Wahrnehmung des Lichtes in Kenntniss zu setzen.

Aebnlich verhalt es sich mit dem Horen. In der Scbnecke sind wahr-
scbeinlicbdieCorti'scbenZellen*) dazu bestimmt, die Schalleindriicke
den Zellen des Gehornerven mitzutbeilen, und es scheinen die Schall-
schwingungen eben so wenig im Gehornerven eine Wirkung hei-vor-
zurufen, als die Lichtstrahlen in der Netzbaut. .Sonst konnte man
sich schwer erklaren, wie wir die verschiedenen Tone eines Concert-
stiickes zu unterscbeiden im Stande sind, wenn alle Tone gleichzeitig
durcb dieselbe Nervenfaser fortgeleitet wiirden. Die Eimvirkung
wird nun einer Gehor nervenfaser iiberantwortet, die wabrscbeinlich
dem specifischen Tone entspricbt, und diese Faser leitet zu den
Centralzellen fort, aus denen der Gehornerv entspringt. Die Wirk-
samkeit dieser Centralzellen nun empfinden wir als Schall, und nicht
etwa als Licht oder alsSchmerz; wir nehmen also die specifische Wir-
kung dieser Zellen wahr, unci nicht die Luftschwingungen selbst. Des-
balb konnen aber auch Hallucinationen desGehbrs zu Stande kommen,
ohne dass ein wirklicher Schall einwirkt. Dass jene centralen Zellen
oder Perceptionszellen nicht unmittelbar durcb Scballscbwingungen
afficirt werden, ist daraus zu entnehmen, dass die Zerstorung des
inneren Gehororganes Taubbeit zurFolge hat; denn Schallscbwingungen
pflanzen sich ja durch alle Fliissigkeiten und festen Kcirper, somit
auch durcb den Schadel und durchs Gehirn fort und miissen somit
die Perceptionszellen erreichen.

Die gleicbe Eimiehtung finden wir im Riechapparate. Im oberen
Theile der Nasenbohle licgen eigentbiimlicbe Epithelialzellen, die
durch eine feine Faser mit Ganglienzellen zusammenzuhiingen
scheinen, worin Olfactoriusfasern endigen**). Sicherlich wirken

*) Vergl. Ecker's Icones phys. Tab. XVI, Fig. 2, f, g, h, k. Den Zusammen-
hang der Corti'schen Zellen mit dem Gehornerven hat man spater wieder
geleugnet, und namentlich der Bau der Vogel scheint zu widerspreuhen, wo
das dickere Ende der Corti'schen Zelle der Nervenfaser zugekehrt ist, Hier
scheinen sich die Nerven nur in der Haut oder im Knorpel der akustischen
Membranen zu verbreiten, gleichwie auch nach manchen Angaben bei den
Saugethieren der Nerv unter der Lamina perforata verblejbt.

'*) Der unmittelbare Zusammenhang dieser Theile (Ecker, Icones phys.
Tab. XVIII, Fig 2, 3, 5) ist zwar noch nicht ganz sicher erwiesen, aber doch

Nervenzellen der Sinnesorgane. 19

die Riechstoffe nicht direct auf die Nervenfasern, da sie wohl
kaum so schnell durch die verhaltnissmassig dicken Epithelialzellen
wiirden dringen konnen, sie scheinen vielmehr in den Epithelialzellen
eine specifisclie Wirkung zu Stande zu bringen, die mittelst der Gan-
glienzellen auf die Olfactoriusfasern iibertragen wird. Sobald diese
Epithelialzellen in ihrer Wirksamkeit eine Beeintraehtigung erfahren,
geht der Geruch verloren. Es werden auch nur fliichtige Stoffe
gerochen, jedoch nicht durch Fliissigkeiten hindurch, wenn diese auch
noch so sehr mit Riechstoffen geschwiingert sind; denn Fliissigkeiten
scheinen durch die Imbibition und Anschwellung der Epithelialzellen
eine abnorme Wirkung derselben zu veranlassen. Bei reichlicher
Schleimabsonderung im Schnupfen verlieren wir den Geruch. Der
Schleim und das Wasser konnen aber doch nur schwer bis zu dem
Nerven selbst durchdringen; sie wirken vielmehr auf die Epithelial-
zellen, die fur den Olfactorius die gleiche Bedeutung zu haben scheinen,
als die Stabchenschicht fiir die Netzhaut, oder die Cortischen Zellen
fiir den Gehornerven.

I)er Geschmacksnerv scheint in gleicher Weise zu endigen, obwohl
der anatomische Beweis dafiir noch nicht beigebracht ist. Soviel
scheint ausgemacht, dass die Glossopharyngeusfasern mit kleinen
Nervenzellen endigen (Remak in Miiller''s Archiv 1852, S. 52), und
dergleichen scheinen auch an den feinsten Fasern des Lingualis vor-
zukommen. Die Geschmackswarzchen aber scheinen auch wieder mit
Cortischen Zellen bedeckt zu sein, die in eine lange feine Faser aus-
gehen und mit Geschmacksnervenfasern zusammenhangen (Fixsen,
De linguae raninae textura. Dorp. 1857, Fig. 4, 5, 6). Ein Zusammen-
hang zwischen den Epithelialzellen und den Nervenfasern, wie er sich
zwischen der Netzhaut und deren Stabchenschicht und in den anderen
Sinnesorganen findet, ist demnach wenigstens sehr wahrscheinlich.
Soviel steht dann fest, dass Veranderungen der Epithelialzellen bei
belegter Zunge von entschiedenem Einflusse auf das Schmecken sind.
Wir konnen auch nicht fiiglich annehmen, dass die geschmackerregen-
den Stoffe in die Nerven selbst eindringen und diese direct afficiren;
denn waren die letzteren der Einwirkung der Aussendinge so ganz

hochst wahrscheinlich. Die Abbildung in der Dissertation von Erichsen
(Be textura vera Olfactorii ejusque ramorum. Dorp. 1857), welche den Zu-
sammenhang zwischen Nervenfasern und Epithelialzellen erlautert, darf wohl
Misstrauen erwecken, und es ist auch die Richtigkeit der Sache von Andern
bezweifelt worden.

20 Nervenzellen der Sinnesorgane.

blossgestellt, so rnochten sie durch Salze und stark roizende Substanzen
wohl rascher eine Beeintrachtigung erleiden. Man kann sich ferner
nicht gut denken, dass diese Substanzen so rasch durch die Schleim-
haut dringen und mit den Nerven selbst in Beriihrung kommen soil-
ten; die Sauren wenigstens wiirden wohl durch den Speichel neutra-
lisirt werden und somit nicht mehr auf die Nerven wirken konnen.
Jedenfalls sind wir zu der Annahme berechtigt, dass die Schmeckstoffe
nicht direct empfunden werden, und durch dieselben nur eine eigen-
thiimliche Wirkung in den Geschmacksnerven zu Stande kommt, die
zu den centralen Zellen im Gehirn fortgeleitet und hier percipirt wird,
d. h. mit andern Worten, die Wirksamkeit dieser centralen Zellen
nehmen wir als Geschmack wahr. Ungewiss ist es aber, ob sich hier
verschiedenartige Zellen finden, die bei stattfindender Reizung die
Empfindung des Sauren, des Sussen oder des Bittern erwecken.

Endlich scheint es auch mit dem Hautgefuhle die namliche Be-
wandtniss zu haben. Die Endigungsweise der Gefiihlsnerven kennen
wir allerdings auch noch nicht ganz vollstandig; sie scheinen in die
Tastkorperchen auszugehen, worin auch Zellen mit korniger Masse
erfiillt vorkommen, die also vielleicht Nervenzellen entsprechen.
Freilich kennt man diese zuerst von Wagner undMeissnerbeschrie-
benen Tastkorperchen fast nur an den Fingern und Zehen, und die
Endigungsweise der iibrigen sensibeln Nerven ist noch nicht enthiillt.
Die Fortpflanzung der diellaut treffendenEindriicke erfolgt auf einem
complicirteren Wege. Die sensibeln Nerven scheinen namlich im
Riickenmarke in eigenthiimlichen Ganglienzellen zu endigen, von
denen Fasern nach der andern Seite verlaufen und von hier zur
Gehirnbasis aufsteigen, wo an oder neben dem Thalamus nervi optici
-die eigentliche Perception erfolgt*).

*) Denken wir uns die vordern Horner des Riickenmarkes, die mit den Be-
wegungsnerven zusammenhangen, und die hinleren Horner, worin die sen-
sibeln Nervenf'asern endigen, nach oben ins Gehirn verlangert, so werden
hier die vorderen Horner durch die Corpora striata reprasentirt, deren
motorische Beziehungen keinem Zweil'el unterliegen, die hinteren Horner
aber durch die Thalami, welohe wahrscheinlich die Perception des Uefuhls
vermitteln. Auch will Tiirck gefunden haben, dass bei Verlust der Gefiihls-
empfindung alleraal eine Verletzung der Thalami sich herausstellt. Damit
stimrat ganz gut eine Beobachtung von Waters (Brit. Med. Joum. 4. May
1861; Schmidt's Jahrbilcher 1861, Nr. 9, S. 294). Ein Mann, der eine Zeit
lang an Schwache des linken Armes gelitten hatte, wurde hemiplegisch; die
Sprache und das Denkvermogen waren nicht beeintrachtigt, dieZunge war
etwas nach links, der Mund nach rechta verzogen, das rechte Auge offnete sich

Nervenzellen der Sinnesorgane. 21

Bedeutsam ist in dieser Beziehung das bereits erwahnte Experi-
ment von E. H. Weber, wonach wir wohl verschiedene Temperatur-
grade mittelst der Haut zum Bewusstsein bringen, nicht aber dadurch,
dass wir einen erwarmten oder einen kalten Korper mit dem Nerven-
stamme in Beriihrung setzen. Im letzteren Falle kommt es nur zu
einer Schmerzempfindung. Wir diirfen hieraus den Schluss (ziehen,
dass in der Haut, und zwar wahrscheinlich durch die Nervenzellen,
die sich ja iiberall als Erreger der Nervenwirkung kund geben, eine
specifische Erregung und Wirkungsweise der sensibeln Nervenfasern
zu Stande kommt, dieser Reiz aber im Centrum des Nervensystems
als Kalte oder als Warme wahrgenominen wird. So geschieht es, dass
die Sinnesnerven, wenn der namliche Reiz, z. B. der elektrische oder
galvanische, auf sie einwirkt, doch immer durch ihre specifischen
Empfmdungen antworten: es bewirkt die galvanische Reizung Licht-
erscheinungen im Auge, Schallempfmdungen im Ohre, Geschmacks-
wahrnehmung an derZunge, Schmerz oder ein Gefuhl von Erwarmung
in der Haut. Der einwirkende Reiz ist ein und derselbe, die Wirkung
in den centralen Zellen dagegen ist verschiedenartig und .bringt uns
die den verschiedenen Sinnesorganen entsprechenden Wahrnehmungen.
Das ist der Grund, warum die Durchschneidung des Opticus nicht
schmerzt, sondern mir von Lichterscheinungen begleitet ist.

Aus dem Vorstehenden folgt, dass wir eigentlich nicht die uns
umgebende Natur selbst wahrnehmen, sondern nur die eigenthumliche
Wirkung der Gehirnzellen, welche durch Eindriicke von aussen her-
vorgerufen wird. Was hier keine Wirkung hervorruft, das wird von
uns nicht wahrgenommen. So konnen denn wohl noch mancherlei
Dinge in der Natur vorhanden sein, von denen wir keine Kenntniss
haben. Diese Zellen, die wir nach ihrer Wirkungsweise als Per-
ceptionszellen bezeichnen diirfen, stehen mit unserm Ich oder mit
unserer Seele in naherem Zusammenhange, d. h. die in ihnen wirken-
den Krafte theilen sich unmittelbar unserer Seele mit. Sie liegen
aber insgesammt in Theilen, die an der Basis des Gehirns befindlich
sind, die beim Embryo zuerst entstehen, und die bei den Fischen fast
das Gesammtgehirn constituiren.

Diese Zellen unterscheiden sich nach Grosse, Configuration und

nicht vollstandig, das Gefuhl schien nirgends beeintrachtigt zu sein. Bei der
Section fand sich das rechte Corpus striatum vollig erweicht, der gleich-
namige Thalamus ganz normal beschaffen. Waters zieht hieraus die Fol-
gerung, dass das Corpus striatum zur Bewegung in Beziehung stent.

22 Nervenzellen der Sinnesorgane.

Reichthum der Verbindungsfasern gar sehr von jenen Nervenzellen, die
im Riickenmarke vorkommen, und aus denen die Bewegungsnerven
entspringen, gleichwie auch Gefiilils- und Reflexnerven darin endigen,
und von deren Wirkung wir keine directe Wahrnelimung bekommen*).
Wir haben aber gesehen, dass neben diesen primaren Theilen an
der Gehirnbasis sich in der aufsteigenden Thierreihe sowobl wie im
Embryo immer mehr das grosse Gehirn entwickelt, nacb hinten wachst
und jene Grundtheile iiberdeckt. Parallel dieserZunabme des grossen
Gehirns wachsen auch die geistigen Krafte. Es wurde dann auch
nachgewiesen, dass die Rindenschicht des Grosshirns durch besondere
Hirnfasern mit den primaren Theilen an der Basis oder mit den
Organ en der Perception und des Will ens genau zusammenhangt. Die
Beschaffenheit und die Wirkungsweise dieser Zellen der grauen Sub-
stanz kennen zu lernen, wird deshalb eine wichtige, aber auch schwie-
rige Aufgabe sein.

*) Pfltiger's Ansioht, welche Lewis in seiner neueren Physiologie so sehr in
Schwung gebracht hat, will ich nicht umstandlioher auseinander setzen. Eine
bewusstlose Empfindung, die Lewis noeh von der Perception unterscheiden
will, ist fur mioh em Unding. Die Untersuchungen iiber die sensorischen
Functionen des Riickenmarks von A. Mayer in Mainz (Prager Vierteljahrs-
schrift 1861, 1. Bd., S. 44 bis 65; Schmidt's Jahrbilcher 1861, Bd. Ill,
S. 278) sind in Betreff dieses Punktes von besonderem Interesse. Nach Mayer
hat sich Piliiger insofern geirrt, als die Medulla oblongata beim Frosche
sich viel weiter nach unten erstreckt, niimlich bis zu den Sehulterblattern,
und somit beim Decapitiren des Frosches noch mit dem Riickenmarke in
Verbindung bleibt. In ihr wurzeln aber Qefiihl und Bewegung, wio aus der
Entwickelungsgeschichte der Thiere und am Gehirne der Fische zu ersehen
ist. Jene Erscheinungen, welche die Existenz der Empfindung und will-
kiirlichen Bewegung beurkunden, horen bei den Froschen auf, sobald auch
die Medulla oblongata weggenommen wird. Darin liegt ein neuer Beweis
dafiir, dass der Sitz der willkiirlichen Bewegung in den Corpora striata und
am Ende der Medulla oblongata zu suchen ist. Ist das eigentliche Riicken-
mark noch allein vorhanden, so fehlt die willkiirliche Bewegung, und es
kommt nur noch zu Reflexbewegungen; die Thiere fuhren nicht mehr co-
ordinate Bewegungen aus, und sie verrathen keine Empfindlichkeit. Die
Beweise, welche man aus den Bewegungen des Schwanzes bei Aalen, Sala-
mandern, ja selbst jungen Katzen hergenommen hat, sind nicht iiberzeugend.
Die Bewegungen des Katzenschwanzes variiren je nach der Verschiedenheit
der gereizten Punkte. So land Schiff, dass der Schwanz bei Reizung der
Schwanzspitze sich allerdings von dem Reize abwandte, bei Reizung der
Schwanzwurzel dagegen sich der Flamme naherte.

Zellen der Rindensubstanz. 23

§� 6.
Zellen der Rindensubstanz.

Klinische Untersuchungen, Vivisectioneu und die vergleichende
Anatomie fuhren zu der jetzt wohl allgemein anerkannten Annahme,
dass die Rindenschieht der Grosshirnhemispharen mit den geistigen
Thatigkeiten in engerer Beziehung stelit. Untersucht man aber diese
Rindenschieht mikroskopisch, z. B. auf vertikalen Schnitten, so sieht
man, dass die Fasern der Marksubstanz facherformig in sie eindringen,
sich wiederum zu Biindeln vereinigen, durch querlaufende Fasern
gekreuzt werden, zwischen den Biindeln aber zahlreiche Ganglien-
zellen liegen. Diese Zellen haben eine mannigfaltige Grosse, wenn-
gleich sie alle zu den sehr kleinen gehoren; sie haben mehrere sehr
feine Auslaufer, meistens 3 bis 4*). Daneben kommen noch ganz feine
Zellen vor, die meistens an einem ausserst diinnen Fadchen sitzen und
durch dasselbe mit einer Nervenfaser oder mit einer grbsseren Zelle
in Verbindung stehen.

§.7.
Wirkungsweise der Zellen in der Rindensubstanz.

Es liegen in der Rindensubstanz verschiedene Zellenarten in
mehreren Reihen iiber einander, in denen die vertikal eindringenden
Markfasern zu endigen scheinen, und ausserdem scheinen diese Zellen
auch noch unter einander durch Fasern in Verbindung gesetzt zu sein.
Die verschiedenartige Grosse und Configuration dieser Zellen recht-
fertigt wohl die Annahme, dass sie auch verschiedene Functionen
haben.

Wir haben aber gesehen, dass die eigentlichen Sinneseindriicke
den in deri primaren Gehirntheilen liegenden Perceptionszellen zu-
gefiihrt werden, welche Zellen durch eigenthiimliche Fasern mit der

*) Den Faserverlauf, wie ihn Berlin (Beitrag zxw Structurlehre der Gross-
hirnwindungen. Erlangen, 1858) abbildet, finde ich ganz gut. Die Ganglien-
zellen dagegen finde ich dort zu gross und auch zu sparsam angegeben;
denn sie sind in zahlloser Menge vorhanden.

24 Zellen der Rindensubstanz.

Gehirnrinde zusammenhangen. Hierhin mogen also wohl jene Ein-
driicke weiter geleitet und hier mogen sie verarbeitet werden, etwa
in folgender Weise.

Wenn wir zu Bett gehen und uns z. B. auf die eine Seite legen,
60 schweben unserm Geiste eine Menge verwirrter Bilder vor. Sind
wir etwas erregt durch eine vorausgegangene lebhafte Gesellschaft
oder durch irgend eine andere Ursache, dann werden diese Bilder
so lebhaft, dass sie den Schlaf verhindern. Unwillkiirlicli legen wir
uns dann auf die andere Seite und die Bilder verschwindeii, werden .
jedoch bald durch andere ersetzt. Wir legen uns nach einiger Zeit
wiederum auf die andere Seite, um von den lastigen Bildern befreit
zu werden, was sich wohl noch mehrmals wiederholt, bis wir endlich
einschlafen. Dieser Vorgang lasst folgende Erklarung zu. Wie das
Blut auf das gesammte Nervensystem einen erregenden Einfluss iibt, so
besonders aueh auf die an Capillaren so ungemein reiche Rindensubstanz.
Die Gehirngefasse haben bekanntlich diinnere Wandungen, da ihnen
die Muskelfaserschicht fast ganz abgeht, weshalb sie auch nur einen
schwiicheren Druck auf das Blut ausiiben konnen. Das Blut, dem
Gesetze der Schwere folgend, wird sich in den tiefer gelegenen Par-
tien der graueu Substanz anhiiufen, und in Folge des starkereu An-
drangs und der starkeren Transsudation starker auf die^Zellen ein-
wirken, wodurch deren natiirliche Function in Wirksamkeit tritt. Es
erwecken aber diese Zellen nicht etwa die Vorstellung des Lichts oder
des Schalls oder des Schrnerzes, vielmehr werden die durch die Sinnes-
organe empfangenen Eindriicke zu ihnen geleitet, zu Vorstellungen
und Bildern vereinigt und durch erneuerte Beizung reprodueirt.
Wendeii wir uns daher unter den angegebenen Verhaltnissen auf die
andere Seite, dann hort jene unwillkiirliche Thatigkeit auf, das Blut
senkt sich aber in der andern Hemisphere und es beginnt hier das
namliche Spiel.

Damit erklart sich das unwillkiirliche Auftreten und die Unregel-
massigkeit dieser Bilder und Vorstellungen. Und nicht bloss bei
Nachtzeit, sondern auch unter Tage, wenn wir im Gesprache sind,
gehen wohl solche unfreiwillige Bilder an unserm Geiste voriiber. Eine
recht gute Schilderung derselben finden wir in Gaubius' trefflicher
Abhandlung �de regimine mentis, quod medicorum est",- wo es heisst:
quam incommodum saepe est rem uliquam eogitanti, sopitis etiam sen-

Zellen der Rindensubstanz. 25

sibus ezternis, tot tamque alienas ex corpore suggeri imagines; quam
difficile, cum prosiliunt, reprimere, cavere ne continue intcrveniant *).

Fiihrt denn aber, kann man fragen, diese Theorie nicht zum
grobsten Materialismus, und wird nicht unsere Seele dadurch zur Stufe
eines blossen Zellenlebens herabgedriickt? Mit Nicliten. Bei jener
Auffassung, wobei ich dem Gange der Natur nioglichst getreu gefolgt
bin, bleibt nach meinem Dafiirhalten die Selbststandigkeit des Ich₅der Seele, auf das Bestimmteste gewahrt. Denn sobald wir in dem
Zeitraum, wahrend dessen jene Bilder so verwirrt und kraus vor
unserm Geiste voriiberziehen, es nur wollen, halten wir eins von jenen
Bildern fest, um es ganz nach unserm Gutdiinken weiter auszu-
schmiicken. Das beweist doch, dass nocli ein; hoheres Vermogen in
uns wirksam ist, welches jene Eindriicke aufzunehmen und wahrzu-
nehmen vermag, zugleich aber auch selbststandig einzugreifen und die
ordnungslose Masse zu beherrschen im Stande ist/ Wir haben ein
Telegraphenbiireau, zugleich aber auch cineu Telegraphisten, der mit
Willkiir und Selbststandigkeit eingreift. Die unwillkiirliche Vorstellung
jener Bilder ist eine organische Gehirnwirkung: wir fiiblen es, dass
die Bilder uns vorgestellt werden, dass sie nicht das eigne Ich sind,
und sie existiren als Objecte ausser uns. Unser Wille dagegen gehort
zum Ich, er ist nicht Product des Korpers, sondern der Seele, er ist
Subject. Der Materialist will uns zu einem Telegraphenbiireau ohne
Telegraphisten machen, zu einem Automaten, der nur blind wirkt, ohne
Ordnung, ohne Willen, ohne Verstand und Urtheil, zu einem ununter-
brochenen Traumer, der seine eigenen Traume nicht wahrnehmen kann.
Die Willkiir gehort dem hoheren Ich an, sie ist ein seelischesVermogen.

Mit diesen unwillkiirlichen Bildern stimmen auch jene uberein,
die als Zeichen von Gehirnreizung in unsern verwirrten Traumen vor-

*J Es kann noch die Frage aufgeworfen werden, ob die unwillkiirlichen und
verwirrten Bilder, die uns umgaukeln, wirklich Producte der Hirnrinde sind,
oder ob sie etwa in der Netzhaut entstehen und uns von hier aus entgegen-
gefiihrt werden. Dieser letzteren Annahme widerstreitet folgender leicht zu
wiederholender Versuch, den ich mehrmals angestellt habe. Hat man im
Dunkeln ein solches Bild vor sich, so bewege man die Augen nach rechts
oder nach links, und man iiberzeugt sich davon, dass jenes Bild den Bewe-
gungen der Augen nicht folgt, vielmehr unverriickt nach vorn stehen bleibt.
Achtet man dann genau auf die Stelle, welche das fragliche Bild einnimmt,
und fiihrt man den Finger dahin, so gewahrt man, dass diese Stelle ober-
halb der Augen gelegen ist, etwa vorn an der Stirn, d. h. in der Gegend
der Lobi anteriorcs cerebri.

26 Zellen der Rindensubstanz.

kommen. Der korperliche Gesundheitszustand ist deshalb vom ent-
schiedensten Einflusse auf die Traume. Nach einer stiirkeren Abend-
mahlzeit, wobei es zu vermehrter Congestion nach demGehimekommt,
traumen wir gewobnlich, und zwar wohl in Folge von Reizung der
Zellen in der Rindenschicht, in denen friihere Eindriicke und Vor-
stellungen wieder erweckt werden, und wozu der Impuls jetzt nicht
von der Seele, sondern vom Korper ausgeht.

Die Verbindung dieser Zellen unter einander scheint den Zweck
zu haben, die durch die Sinnesorgane empfangenen Eindriicke zu ver-
kniipfen, zu Vorstellungen und Bildern fiir unsere Seele urnzugestalten,
wie denn audi umgckehrt unsere Seele jene Eindriicke wieder wach
rufen kann. Es sind diese Zellen die physischen Elenicnte des Er-
innerungsvermogens, und bei Verletzungen der Gehirnrinde im Blod-
sinn oder im hoheren Alter geht das Gedachtniss schnell verloren,
d. h. es konnen dann in diesen Zellen die friiheren Eindriicke nicht
mit gleicher Leichtigkeit reproducirt werden.

Trifft die Hirnrinde ein fremdartiger Eindruck, wird sie durch
beschleunigte Circulation, durch das mehr oder weniger pathologisch
veranderte Blut im Nervenfieber starker gereizt, dann erlangen jene
Vorstellungen und Bilder solche Starke, dass wir sie nicht mehr von
den durch die Sinnesorgane oder eigentlich durch die Perceptionszellen
zuStande gebrachten zu unterscheiden vermogen: es entsteht Delirium.
Oder nach reicblichem Genusse von Spirituosis gehen die Bilder
rascher und unter starkerem Eindrucke an unserem Geiste voriiber,
so dass wir ihnen nicht mehr genau folgen konnen: die Gedanken
gehen uns durch und wir reden irre.

Einen recht instructiven Fall fiir die Bedeutung der Hirnrinde-
zellen beobachtete ich an einem Handelsmanne, der in Begleitung
seines Sohnes zu mir kam, um sich iiber seinen Zustand Raths zu er-
holen. Vor etwa einem halben Jahre, erzahlte mir der Sohn, hatte
der Vater einen Schlaganfall von nur kurzer Dauer gehabt, der keine
Lahmungserscheinungen hinterliess; dagegen war das Namens- oder
Wortgediichtniss grossentheils verschwunden, so dass er die Gegen-
stande mit falschen Namen belegte, und z. B. das Wort Stuhl ge-
brauchte, wenn er einen Tisch meinte. Er wusste nun recht gut, dass
das Wort Stuhl nicht das richtige war und brachte ein anderes
Wort hervor, bis er zuletzt auf Tisch kam, welches Wort er dann mit
voller Befriedigung iiber das Auffinden des Richtigen aussprach. Der
Fehler lag in diesem Falle nicht in den Corpora striata, sondern in

Zellen dei' Rindensubstanz. 27

der Rindenschicht, denn es zeigten sich keinerlei Lahmungserschei-
nungen, weder an den Gliedmaassen noch an der Zuuge.

Etwas Aehnlichcs ist mir wiederholt vorgekommen. Es zeigte sich
aber bei diesem Kranken noch ein anderes merkwiirdiges Verhalten,
dergleichen ich noch nicht beobachtet hatte. Der Sohn theilte mir
namlich weiterhin mit, dass sein Vater nicht mehr zu lesen im Stande
ware, obwohl das Sehvermogen nicht beeintrachtigt war. Ich legte
dem Manne ein grossgedrucktes Buch vor; er unterschied darin ganz
gut die Buchstaben, und buchstabirte z. B. das Wort h i n z u, er
vermochte aber nicht, diese Buchstaben zu einem Worte zu combiniren.

Die Perception der Buchstaben durch die Zellen der Corpora
quadrigemina erfolgte also ungeschmalert, es war aber das Vermogen
verloren gegangen, diese Zeichen zu verarbeiten, sie zu einer Vor-
stellung, zu einem Worte zu verbinden. Dieser Process scheint eben
in der Gehirnrinde vor sich zu gehen.





		Zweites Hauptstiick. Pathologie und Therapie des Irrseins.

*A. Idiopathisches Irrsein ).** §. 1. Einleitung. Es ist nicht meine Absicht, ausfuhrlicher mich dariiber auszulas- sen, wie man mit Irren umzugehen hat, oder wie die psychische Be- handlung am zweckmassigsten einzuricbten ist; gesunder Verstand und Menschenkenntniss sind hierin in der Regel bessere Fiihrer, als viele Regeln und Beispiele, die doch nur selten auf den besonderen Fall Anwendung finden konnen. Icb mochte aber den Aerzten, die nicht Gelegenheit hatten, mit diesem scbwierigen Theile der Heilkunde in einer Irrenanstalt sich griindlicher zu beschaftigen, eine kurze und passende Anweisung geben, die ihnen in praktischer Beziehung von Nutzen sein und ihnen als feste Basis fur ihr Handeln dienen kann. Dadurch hoffe ich dazu beizutragen, dass nicht beim Ausbruche der- artiger Krankheiten, wo die Aussicht auf Genesung noch am besten ist, ein verkehrtes und unzweckmassiges arztliches Eingreifen statt- findet, der gunstigste Zeitpunkt verabsaumt wird, und dann die Krank- heit entweder einen chronischen Verlauf nimmt, oder jegliche Aussicht auf Herstellung verschwindet.

	) Mit einigen Auslassungen ist dieses Kapitel unverandert aufgenommen aus der Tydschrift der Ned. Maatschappy tot bevordering der Geneeskunde.* 3. Jaarg. 1852. (Heraueg.)

			'J*



			V 0 E R E D E.

		er in den ersten Tagen des Mai im Jahre 1862 verstor- bene Utrechter Professor J. L. C. Schroeder van der Kolk, der Restaurator des holliindischen Irrenwesens, war schon lange mit dem Plane umgegangen, seine physiologischen Studien und praktischen Erfahrungen liber die Geisteskrank- heiten zusammenzustellen, um sie dann der Oeffentlichkeit zu iibergeben. Wie es aber so hiiufig im Leben geschieht, so bedurfte es auch hier noch einer besonderen Veranlassung, um zum Werke zu schreiten, und diese Veranlassung fand sich im Herbste 1861, als zwei Medicin Studirende in Utrecht, Herr P. Templeman van der Hoeven und der Unterzeichnete, vom Mangel einer psychiatrischen Klinik an unseren Hoch- schulen betroffen, sich an Schroeder van der Kolk mit der Bitte wandten, unter seiner Leitung in das Gebiet der Geistes- krankheiten eingefiihrt zu werden. Gem ging derselbe auf unsere Bitte ein und traf alsbald die Bestimmung, wir sollten zweimal in der Woche auf sein Studirzimmer kommen, da wollte er uns vorlesen, was er an seinem Buche ausgearbei- tet hatte, und dariiber mit uns sprechen. Wir haben so das Buch entstehen gesehen, den Zweck desselben erkannt, und wir wissen, welchen Werth der Ver- fasser demselben beilegte und was er an Zeit und Miihe darauf verwendet hat. Mit unnachlassigem Eifer fiihrte er das Unternehmen durch, gleichsam als fiihlte er, dass seine



		VI V o r r e d e. Laufbahn dem Ende zueilte, und dass er sich beeilen miisste, das seine literarische Wirksamkeit kronende Werk der Voll- endung zuzufiihren. Wirklich ereilte ihn der Tod bei dieser Arbeit, er sprach aber noch vorher seinen Wunsch aus, dass das Werk veroffentlicht werden mochte. Mir ward dann die Auszeichnung zu Theil, dass mein Freund Dr. H. W. Schroe- der van der Kolk mich damit betraute, den Wunsch seines Vaters in Erfiillung zu bringen. Das vorgefundene Material bedurfte schon wegen der Eile, womit die Zusammenstellung hatte bewirkt werden miis- sen, mehrfach der Aenderung, nicht nur einzelner Ausdriicke, sondern bisweilen ganzer Satze,' wobei iibrigens der Eigen- thiimlichkeit Schroeder van der Koik's moglichst wenig Abbruch geschehen ist. Das Werk war aber auch noch nicht ganz vollendet (beim Paragraphen iiber das kleine Gehirn fanden sich z. B. ein Paar leere Blattseiten, und es wollte der Autor offenbar noch einiges hinzufligen), sein therapeu- tischer Theil war noch gar nicht in Angriff genommen. Die- sem letzteren Mangel konnte durch zwei Abhandlungen Schroe- der van der Kolk's abgeholfen werden, deren eine in der Tydschr. der Nederl. Maatschappy van Geneeskunde (1852) ver- offentlicht wordcn war, die andere aber unter den Papieren des Verstorbenen vorgefunden wurde. Das ist der Ursprung dieses Werkes, worin durch That- sachen die materielle Basis unserer geistigen Thatigkeiten nach- gewiesen, gleichzeitig aber auch dem Glauben an ein Fort- bestehen desMenschen nach dem Zerfalle des Leibes sein entschie- denes Recht gewahrt wird. Es liefert den fur Viele durch- aus nicht iiberflussigen Beweis, dass keinerlei anatomisch-phy- siologische Untersuchungen die aus der sittlichen Weltord- nung entnommenen Data umzustossen vermogen, und dass keine Gefahr damit verkniipft ist, wenn dem herkommlicher Weise geschmahten Materialismus seine Berechtigung zuge- standen wird. Utrecht, April 1863. Dr. F. A. Hartsen.



		VIII Vorrede. Lob. ant. Lob. post. Gauss, Taf. V, Fig. 1...... 154 : 174 = 88,5 : 100 Dirichlet, Taf. V, Fig. 2..... 203 : 203 = 100 : 100 Philolog Hermann, Taf. V, Fig. 3 152 : 202 = 75 : 100 Handarbeiter Krebs, Taf. V, Fig. 4 142 : 206 = 69 : 100 JungerOrang-Utung, Taf.V, Fig. 5 138 : 224= 57:100 Idiot, Taf. VI, Fig. 2...... 260 : 504 = 53 : 100 Ibr Microcephalia....... 92 : 191 � 48 : 100 �Es versteht sich, dieses giebt nur einen relativen Werth und eine relative Genauigkeit, denn ich messe die ebene Ober- flache und nicht die gewolbte; aber das findet doch bei alien gemessenen Gehirnen in ziemlich gleicher Weise statt. Ich bin uberzeugt, es wird zu guten Resultaten fiihren, wenn auf diese Art Vergleichungen zwischen den Gehirnen von Leuten von Talent und von geringeren Geistesfahigkeiten angestellt werden." Weimar, 18. Mai 1863. Dr. Theile. -



			* i IFHALTSVERZEICHFISS.

		Seile Einleifung............................ 1 Erstes Hauptstiick. Physiologische Anatomie des Gehirns. §. 1. Allgemeine Uebersicht...................... 7 §. 2. Entwickclung des Gehirns beim Embryo, vergliohen mit seinen vcr- scbiedenen Form en im Tbierreich................. 9 §. 3. AnatomiFcher Zusammenhang zwischen den primaren Gehirntheilen an der Basis und den Grosshirnhemispharen . �......... 12 §. 4. Verschiedene Arten von Ganglienzellen im Gehirn und Riickenmark im Allgemeinen......................... 15 §. 5. Wirkungsweise und Zusammonhang der centralen und peripherischen Nerven- und Gehirnzellen..................... 17 §. 6. Zellen der Rindensubstanz.................... 23 §. 7. Wirkungsweise der Zellen in der Rindensubstanz......... 23 §. 8. Verschiedene Kriifte in verschiedenen Hemispharentheilen..... 33 §. 9. Vivisectionen.......................... 38 §. 10. Das kleine Gehirn........................ 45 §. 11. Die Circulation im Gehirne.................... 46 §. 12. Zusammenhang und Wechselwirkung zwischen Leib und Seele ... 58 §. 13. Einfluss des Leibes auf die Seele................. 72 §. 14. Allgemeine Pathologie des Gehirns................ 84 §. 15. Entziindung der dura mater................... 97 §. 16. Pathologische Anatomie des Gehirns............... 127 Zweites Hauptstiick. Pathologie und Therapie des Irrseins. A. Jdiopathischcs Irraein. §. 1. Einleitung............................ 131 §. 2. Verschiedene Formen und Eintheilung des Irrseins........ 132 §. 3. Erscheinungen des idiopathischen Irrsinns im Allgemeinen..... 133 §. 4. Erscheinungen des sympathischen Irrsinns im Allgemeineu..... 137



		X Inhaltsverzeichniss. Selte §. 5. Mania idiopathica acuta .................... 138 §. 6. Mania idiopathica chronica................... 147 §. 7. Hallucinationen........................ 156 §. 8. Ohrblutgeschwulst........................ 159 §. 9. Zeitpunkt der Besserung..................... 160 §. 10. Stumpfsinnigkeit.......<.................. 164 §. 11. Blodsinn und Idiotismus..................... 164 B. Sympathisches Irrsein. «. §. 1. Einleitung.............-............... 165 §. 2. Physiologisclie Erkliirung der sympathischen Manie........ 166 §. 3. Fathologische Anatomie der Mania sympathica......... 170 §. 4. Erscheinungen der Mania sympathica, die vom Colon ausgeht . . . 177 S. 5. Therapie der vom Colon ausgehenden Mania sympathica..... 185 §. 6. Die vom Geschlechtsapparate ausgehende Melancholie....... 191 §. 7. Die vom Harnapparate ausgehende Manie............. 204 §. 8. Manie und Brustleiden...................... 205 §. 9. Mania erethica sensilis..................... 209 §. 10. Mania intermittens....................... 210 §.11. Wirkung der Nervina und Narcotica............... 213 §. 12. Aeusserliche Mittel........................ 216



		* EINL E I T U N G. ---- Die Lehre vom Irrsein ist wohl ilerjenige Theil der Heilkunde, woriiber man die verschiedenartigsten Urtheile vernehmen kann, und der noch auf der unsichersten Grundlage rnht. Das kann nicht Wunder nehmen. Dieser Abschnitt der Pathologie hat es rait den Seelenstorungen zu thun, wo die wichtigsten pathologischen Er- seheinungen sich fast allein in der veranderten Wirkungsweise der Geistesvermogen kund geben, wahrend das kbrperliche Befinden oft- mals anscheinend gar nicht leidet. Fragt man nach dem verkniipfen- den Bande zwischen Korper und Seele, so mochte man schier die Hoff- nung aufgeben, dass jeroals eine befriedigende Losung der hier sich bergenden Rathsel gelingen werde. Die Schwierigkeiten, welche sich derAufhellung der verborgenen Aeusserungen des Ich entgegenstellen, werden noch dadurch gesteigert, dass wir iiber die Verrichtungen der verschiedenen Gehirntheile so unvollkommen unterrichtet sind. Denn wenn auch das Gehirn von den Anatomen aufs Genaueste untersucht und bis in seine kleinsten Kinzelnheiten beschrieben worden ist, so be- hielt doch in Betreff dieser letztern lange Zeit der Ausspruch Riche- rand's Giiltigkeit, dass der Anatom sich hier in dem namlichen Falle befinde, wie der Pariser Lasttriiger, der zwar alle Strassen und Gass- chen bis ins Einzelnste kennt, aber nicht weiss, was in den Hausern vorgeht. Da man von den Verrichtungen der verschiedenen Gehirntheile so wenig wusste, so war man bemuht, durch Sectionen Geisteskranker zum Verstandniss der pathologischen Erscheinungen zu gelangen. Sehroeder v. J. Kolk, Irrsein. 1



		2 Erforschung der Geisteskrankheiten. Aber selten gliickte es, die bei Lebzeiten wahrgenommenen Erschei- nungen mit den oftmals nur unbedeutenden Veranderungen, welche die Section nachweist, in Zusammenbang zu bringen und eins ans dem andern zu erklaren. Eine deutlichere Einsicht in dieses dunkele Ge- biet schien sich ja geradezu zu versebliessen, als man zu wiederholten Malen die Beobachtung machte, dass im Gehirne sehr bedeutende Storungen, wie Eiteransammlungen, Verlust eines mehr oder weniger grossen Theils u. s. w. vorkommen konnen, obne dass den geistigen Kraften des betreffenden Individuums dadurch Abbruch geschieht. Eben so unklar, wie iiber den Zusammenbang zwischen Seele und Gehirn, war man auch iiber die Bcziehungen zwischen dem iibrigen Korper und der Seele. Die oberflachlichste Beobachtung der Tenipe- ramente, der Lebensalter und mancher psychischer Affecte spricht zwar deutlich genug fur eine solche Beziehung, aber immer blieb es riithselhaft, in welcher Weise der Korper auf unsere Seele einzuwirken im Stande ist. Nahm man auch bei Geisteskranken manoherlei Ab- weichungen vom gesunden Zustande wahr, die mit der Krankheit in einem gewissen Zusammenhange zu stehen schienen, z. B. Verstopfung oder verhaltenen Stuhl, Menstruationsstorungen, so liess sich doch. nicht immer leicht entscheiden, was Ursache oder Wirkung der Krank- heit war; die unbestiindigcn pathologiscben Befunde aber, denen man sonst im Korper Geisteskranker begegnet, konnte man noch weniger mit den Storungen der Geistesthatigkeit in einen ursachlichen Zu- sammenhang bringen. Da sich in den Leichen Geisteskranker mancherlei pathologische Veriinderungen in den Brust- und Bauchorganen zu linden pflegen, so entstand die schwierige Frage, welche von diesen Veranderungen sind nur zufallig oder secundiir zugegen, welche anderen stehen mehr in directem causalen Zusammenhange mit der GeisteskrankheitV Auf die somatischen Storungen wird aber bei Lebzeiten im Ganzcn um so weniger geachtet,weil die meisten Irrsinnigen sich selbstiur ganz gcsund halten, oder ihre krankhaften Walirnehmiiugen mit ihren verwirrtcn Vorstellungen dergestalt in Verbindung und Zusammenbang zu bringep ])flegen, dass der Arzt, der ihre Art und Weise sich auszudriickcn nicht niiher kennt, oftmals nur wenig Aufkliirung zu erhalten vermag. War man so iiber das Wesen der Geisteskrankheiten im Unklaren, so fehlte natiirlich auch die feste Grundlage fur die therapeutische Behandlung und man beschrankte sich darauf, die besonders ins Auge fallenden Erscheinuugen zu bekiimpfen.



		Erforsehung dor Goisteskrankheiten. 3 Die constantesten und auffalligsten Erscheinungen sind nun Stb- rungen der geistigen Thlitigkeit und des Denkvermogens: womit sich nur unbedeutende krankhafte Symptome im iibrigen Korper verbinden, die audi wohl scheinbar ganz fehlen. Deshalb konnte es geschelien, dass viele Aerzte, an dem psychischen Momente festhaltend, in dem Irresein eher ein Leiden der Seele erkennen wollten, als eine somati- sche Affection, die storend auf das Gehirn und dadurch auf die geistige Thiitigkcit einwirkte. Bei dieser Auffassung musste sich dann die Tlierapie auf psychische Einwirkungen beschranken, indem man auf das Gemiith und auf den Verstand des Irren wirkte und dessen verkehrten Vorstellungen durch Ableitung oder Ueberzeugung eine bessere Rich- tung zu geben suchte, zu Heilmitteln aber nur dann griff, wenn zufallig ein korperlicb.es Unwohlsein hinzukam oder ein dringendes Symptom auftrat. Andere Aerzte fanden diese Anscliauung freilich zu einscitig; sie meinten, der Irrsinn babe, gleich anderen Krankheiten, seinenUrsprung im leiblicben Organismus und in dessen pathologiscben Affectioncn, und es gcwann diese Ansicbt noch festerenBoden durch die in neuerer <Eeit geforderte Kenntniss der Verrichtungen des Gehirns, sowie be- sonders auch durch bessere Deutung der darin vorkommenden patho- logiscben Veranderungen. Damit musste denn auch eine mehr pbar- makodynamische Behandlung der Irren Platz greifen, zumal als man anting, sie nicht mehr in dunkle Winkel und gleich Missethatern in Ketteii und Fesseln zu stecken, sie vielmehr in zweckmassig einge- richteten Anstalten der Beobachtung zugiinglich machte und ihnen mit Achtsamkeit und Menschenliebe begegnete. Da indessen die An- sichten iiber das Wesen des Irrsoins so sehr auseinander gingen und zur Erkliirung der Erscheinungen so verschiedenartige Gesichtspunkte festgehalten wurden, so musste wohl die somatische Behandlung mehr empirisch als rationell ausfallen. Es fehlte fur die Tlierapie der Gei- steskrankheiten die feste Basis, und zumal der angehende Arzt konnte in diesein Widerstreit der Ansichten keinen Anhalt fur ein sicheres Handeln finden. Dem glaube ich es hauptsachlich beimessen zu sollen, dass selbst gegcnwartig die psychische Theorie und die psychische Therapie auf dem Felde der Geisteskrankheiten noch ein zjemliches Uebergewicht haben. Man vergleiche nur die verschiedenen Handbiicher iiber Gei- steskrankheiten, auch die neuesten nicht ausgeschlossen, die in Deutschland nicht nur, sondern auch in Frankreich und England l*



		4 Erforschuns; der Geisteskrankheiten, erschienen sind, und man wird finden, dass sehr dickleibige Abschnitte mit ausfiihrlichen theoretischen Betrachtungen iiber die mannichfalti- gen Affectionen und Abweichungen der Geistesvermogen angefullt sind, wobei es nicht an vielerlei Unterabtheilungen f'ehlt, wahrend dem praktisch Therapeutischen gewobnlich nur ein Paar Blatter gewidmet sind, auf denen man sich meistens auf allgemein therapeutische Regeln beschrankt. Der Anfanger weiss nun im concreten Falle nicht, welche Symptome er zumeist beacbten soil, und auf welchem Wege er am sichersten die Herstellung des Patienten erreichen kann. Ein Missgriff kann aber hier leicht dahin fiihren, dass ein Irrsinniger, der unter der Behandlung eines von sicherer Basis aus operirenden Arztes, zumal beim Beginn dorErkrankung, noch zu rotten gewesen ware, fiir immer verloren ist und im ungliicklichsten Zustande der menschlichen Ge- sellschaft zur Last fiillt. Der Vorwurf der Einseitigkeit ware indessen ein vollkommen be- griindeter, wenn der Aizt bei Geisteskranken der psychischen Behand- lung, wohin z.B. dieBeseitigungder friiheren nachtheilig einwirkenden Verhiiltnisse, die Hinleitung auf einen richtigen Gedankengang, saufte Zusprache, sowie Zerstreuung durch Arbeit undBewegung desKorpers zu rechnen sind, sich ganz entschlagen wollte. Der Arzt ist hier inso- fern in einer besseren Lage als bei vielen anderen Krankheiten, als ihm zwei machtige Factoren und Mittel zur Herstellung zu Gebote stehen. Da das Irrsein in seinen verscbiedenen Formen sich vorzugs- weise durch Verwirrung oder Storung des regelrechten Gedanken- ganges .aussert, so vermag er durch Zerstreuung, durch passende Zu- sprache und kraftigesHandeln dieSeele den schadlichen Einwirkungen zu entriicken und ihr in Folge besserer Einsicht zur verlorenen Herr- schaft iiber den Korper und zur Bewaltigung der Leidenschaften wieder zu verhelfen. Das wird ihm am besten dann geliugen, wenn er vorher durch sorgsam berechnete iirztliche Behandlung jene storenden Ein- fliisse und pathologischen Zustande beseitigt oder wenigstens gemil- dert hat. Der Tobsijchtigp hat die Herrschaft iiber seine Begierden verloren, der Melancholiker vermag seine triiben Vorstellungen nicht mehr im Zaume zu halten, und beide sind Sklaven ihrer psychischen Affection. Beiderlei Behandlungsweisen sollen neben einander Platz greifen, doch muss die pharmakodynamische meistens den Reigen eroffnen und den Kranken erst fiir die psychische Einwirkung vor- bereiten.



		Erfbrschung der Geisteskrankheiten. 5 Wollte man bei einem Tobsiichtigen die Gehirnreizung, statt durch entsprechende Heilmittel, durch verniinftigen Widerspruch, durch Zwangsmittel und gewaltsames Festhalten zu beruhigen suchen, welche andere Folgen konnte dies haben, als eine starkere Aufreizung und eine Steigerung der Wuth? 1st doch der Irrsinnige, zumal der Melancholiker, von der Wahrheit seiner Wahnvorstellungen fest iiber- zeugt, so dass alles Zu- uud Einreden, wodurch er von seinem Irr- thum iiberzeugt werden soil, nur dazu beitragt, seine Widerspanstig- keit und sein Misstrauen zu versttirken und wohl gar die Vorstellung in ibm zu erwecken, er sei uberall von Widersachern und geheimen Feinden umringt, die nur auf die Gelegenheit passen, ibn zu ver- derben. Fest iiberzeugt von der Wahrheit seiner Wahnvorstellungen, erachtet er sich leicht verkannt, audi von Seiten jener, denen er als lieben Verwandten und Freunden sein Vertrauen zu schenken pflegte. Darf man sich daim wundern, wenn der Arzt durch ein solches un- zeitiges Zusprechen des Vertrauens des Kranken verlustig geht? Wir miissen uns nur in denZustand uud in die Denkweise des Kranken selbst versetzen und uns vergegenwartigen, was wir selbst, fest iiberzeugt von der Wahrheit unserer Vorstellungen, tbun wiirden, wenn alle Freunde plotzlich mit einem nachhaltigen Widerspruch uns entgegen traten. Wir wiirden an unerklarliche Verschworungen, an geheime Zwecke glauben und von der Opposition befreit zu werden wiinschen; gar willig wiirden wir unser Ohr einem Fremden offnen, der iiber ganz andere Dinge mit uns sprache und unsere Gedanken von jener Entdeckuug ablenkte. Es kommt also auf die Menschenkenntniss und auf das Urtheil des Arztes an, der die psychische Behandlung je nach den verschiede- nen Zustanden des Kranken zu modificiren wissen muss. Dabei muss der Arzt recht vertraut sein mit den organischen Vorgangen. die audi im pathologisch verauderten Gehirne vorkom- men konnen, was eine genaue Kenntniss des Nervensystems und der Gehirnorgauisation voraussetzt, und nicht minder das Verstand- niss des Einflusses, dem das Gehirn von Seiten des iibrigen Orga- nismus unterliegt. Wie aber die iibrigen Zweige der Heilkunde auf genauer Keuntniss der Organisation und der Verrichtungen des ge- sunden Organismus basirt siud, so gilt dies auch von den verschie- denen Formen des Irrseins, wobei sowohl den Functionen dea Gehirns.



		6 Erforschung der Geisteskrankheiten. als dem Einrlusse des Organismus auf das Gehirn eine so grosse Rolle zufallt. Ich erachte es deshalb nothig. die Betrachtung des Gehirns und Nervensystems der Pathologie der Geisteskrankheiten vorauszu- schickcu, wobei ich a"er die grobern anatomischeo Verhiiltnisse als bekannt voraussetze und auf deren Beschreibung nicht weiter ein- gehen werde.



			Erstes Hanptstiick. Physiologische Anatomie des Gehirns.

		Allgemeine Uebersicht. Unzweifelhaft gehort es zu den schwierigsten Aufgaben der Phy- siologie, eine Erklarung der Gehirnfunctionen zu geben. Zu alien Zeiten haben auch die scharfsinnigston Gelehrten mit Fleiss diesen Gegenstand zu erforscben gesucht, sie wurden aber mehr oder weniger durch den dicbten Schleier gehemmt, womit die Natur hier ihre Ge- beinmisse umhiillt. Verschiedene Wege hat man zur Aufhellung dieses dunkeln Ge- bietes betretcn. Ganz willkiirlich nahm man ein Sensarium commune an, worin die Seele ihren Thron aufgeschlagen hatte, wohin alle Ein- driicke fortgeleitet, und von wo aus alle Befehle ertheilt wiirden. Den Sitz desselben verlegte Descartes in die Zirbeldriise, Vieussens in das nach ihm benannte Centrum semicirculare, selbst Sommerring noch in eine der Gehirnhohlen. Spatere Physiologen erstrebten die Losung des Problems durch Vivisectionen, und Flourens (Recherches experimentales sur les proprictes du systeme nerveux. Paris 1824) so wie (lessen Nachfolger glaubton wenigstens soviel erschliessen zu diirfen, dass dem grossen Gehirne vorzugsweise die eigentlichen seeli- schen Verrichtungen zugewiesen sind. Ein tieferes Eindringen in die verborgene Werkstiitte der Natur wurde jedoch hierbei durch den Umstand erschwert, dass unser Urtheil iiber die Empfindungen der Thiere ein unzuverliissiges ist und somit die bei Vers+iimmelung



		8 Die Gehirnfunctionen. verschiedener Gehirntheile auftretenden Erscheinungen nur unklare und unvollstandige Antworten sind. Man gewann Vermuthungen iiber den Nutzen der verschiedenen Gehimtheile und brachte es zu Hypo- thesen. Andere suchten durch vergleichende Untersuchung des Gehirns bei verschiedenen Thieren und durch Vergleichung der an die ver- schiedenen Gehirnorganisationen gebundenen Lebensausserungen der Losung jener Frage naher zu kommen. Da una aber die Wahrnehmun- gen, die seelischen oder Verstandesthatigkeiten der Thiere ganz unbe- kannt sind, so konnte auch auf diesem Wege der umhiillende Schleier nicht geliiftet werden. Man suchte ferner durch Vergleichung der klinischen Beobach- tung mit den genau erforschten anatomischen Storungen des Gehirns Aufschluss zu gewinnen, aber ebenfalls ohne Erfolg. Trifft man doch die verschiedenartigsten pathologischen Veranderungen im Gehirne an, das eine Mai, wo die schwersten und bedenklichsten Krankheits- erscheinungen dem Tode vorangingen, ein anderes Mai aber auch, wenn wahrend des Lebens fast keinerlei krankhatte Symptome aufge- treten waren. In der That braucht man nur die lange Heihe von Fallen zu vergleichen, welche Burdach (Ban und Leben des Gehirns. Dritter Theil) zusammeugestellt hat, um die Ueberzeugung zu gewinnen, dass diese klinisch-anatomischen Untersuchungen, die meistens auch nicht auf grosse Genauigkeit Anspruch mac-hen konnten, eher dazu angethan waren, Unklarheit und Verwirrung herbeizufiihren, als die Einsicht in die Gehirnthatigkeit aufzuhellen. Dasjenige benutzend, was auf diesem oder jenem der vorerwahn- ten Wege als zuverlassig oder doch als wahrscheinlich erkannt wor- den ist, und zugleich die mikroskopischen Aufklarungen iiber den feineren Bau des RUckenmarks und Gehirns und den Zusammenhang ihrer Elemente herbeiziehend, habe ich einen andern Weg betreten und mbglichst einfache Fragen an die Natur zu stellen versucht. Hinter dem ganz Einfachen verbirgt ja die Natur oftmals ihre Ge- heimnisse, und das Suchen nach Complicirtem kann wohl dazu bei- tragen, uns zu verwirren und auf falsche Spur zu leiten.



		Embryonale Entwickelung des Gehirns. 9 §�2- Entwickelung des Gehirns beim Embryo, verglichen mit seinen verschiedenen Formen im Thierreich. Es ist bekannt. dass das embryonale Gehirn aus den namlichen einfachen Formen hervorgeht, die wir bei niedrigeren Thieren peren- nirend antreffen, und hierauf im Besondern stiitzt sich der Satz, dass dem Wirbelthierreiche ein fester Typus zu Grunde liegt, dessen Ent- wickelung von den Fischen bis zum Menschen mehr und mehr fort- schreitend sich vervollkommnet, so dass die verschiedenen Thiergat- tungen gleichsam nur Glieder eiuer grossen Kette sind. Wir fragen daher, welche Theile bilden die erste Anlage des Ge- hirns beim Embryo und bei den niedrigsten Wirbelthieren, oder welche Theile des Gehirns sind als primiire, unbedingt nothwendige zu be- trachten, und welche Gehirntheile treten erst spater auf als secun- dare, die aber deshalb nicht mit minder wichtigen Functionen be- traut sind? Nehmen wir die trefflichen Abbildungen des embryonalen Men- schengehirns von Tiedemann (Anatomic und Sildungsgeschichte des Gehirns. Niimberg 1816) zur Hand, so sehen wir das Ruckenmark unter einem Winkel in die Medidla oblongata sich umbiegen, und vorder- halb der ersten Anlage des Cerebellum zeigen sich die Vierhiigel, so wie noch waiter nach vorn die Selihiigel, die jetzt nur erst von Andeutungen der Hemispharen bedeckt werden. Die namliche Grundform finden wir auch bei den Fischen: nur sind Medulla oblongata und Cerebellum noch sehr unvollkommen, die hierauf folgenden Vierhiigel sind sehr gross, und eine vor diesen liegende Anschwellung gibt nicht nur die Wurzel der Riechnerven ab, sondern bedeckt auch die Corpora striata und Thalamic so dass sie als Anlage der Hemispharen zu deuten ist. Ueber die Bedeutuug und die Functionen dieser verschiedenen Theile kann man nicht in Zweifel sein. Wir sehen beim Fisclie aus der Medidla oblongata den Trigeminus, den Acusticus, den Vagus, der zugleich dem Grlossopharyngeus entspricht, entspringen, mit einem Worte die Nerven fur Empfindung, Gehor und Geschmack. In der Medulla oblongata und moglicher Weise noch etwas weiter nacli vorn, falls ein Zusammenhang mit dem Thalamus besteht, muss demnach der Sitz der Perception fur die Empfindung, das Gehor und den Ge- schmack enthalten sein: es gibt beim Fische keiiie anderen Theile, denen diese Functionen zuerkannt werden konnteu.



		10 Primare unci socundare Gehirntheile. Weiter nach vorn sehen wir die Schnerven aus den Corpora qua- drigemina abgehen. Sie miissen also beim Fische Sitz der Gesichts- perception sein, da sich kerne andern Gehirnthede vorfiuden, die diesen Zweck erfiillen konnten. Noch weiter nach vorn, an der Wurzel der Riechnerven, muss dann die Perception der Geruchseindrucke vor sich gehen. Nun hleiben noch die Corpora striata iibrig, die mit den Pyraniiden und den die Bewegung vermittelnden vordern Nervenwurzeln in so enger Verbindung stehen: es sind Bewegungsorgane, auf welche der Wille wirkt, und durch die wir die Herrschaft iiber die Bewegungen unseres Korpers ausiiben. Wir entnehmen hieraus, dass die erste Anlage des Gehirns mit Theilen beginnt, durch die wir mit der Aussenwelt in Beziehung ge- gebracht werden, niimlich mit den sensuellen Apparaten, die an ver- schiedenen Punkten des Gehirns die von aussen empfangenen Ein- driicke zur Perception bringcn. Spater erst treten jene Apparate auf, die uns die Herrschaft iiber den eigenen Korper und die willkiirlichen Bewegungen sichcrn. Die erstgenannten siud also primare Theile, oder gleichsam die Grundlagen, auf denen das ubrigc Gebiiude mehr und mehr zur Vollendung gebracht und complicirter hergestellt wird. Schi'eiten wir in der Wirbelthierreihe vorwarts, so sehen wir, dass die primarcn Grundlagen bci den Amphibien, bei den VSgeln, bei den verschiedenen Saugethieren sich erhalten. Die Nerven entspringen beim Fische wie beim Menschen aus den niimlichenThcilcn: der Opti- cus kommt bei alien aus den vorderen Vierhugelii, der Trigeminus aus der Medulla oblongata u. s. w., und bei den niedrigeren Thieron so gut wie beim Menschen haben Verletzungen jener Vierhiigel vollkom- mene Erblindung zur Folge. Wir kommen so zu dem Schlusse, dass die Functionen dieser primarcn Gehirntheile in der ganzen Thierreihe identisch sind. Bei den hbheren Thieren treten aber neue, immer mehr zusammengesetzte Theile hinzu, namentlich die Hemispharen, die eben so beim fortschreitenden Wachsthume des Embryo wie auf den hoheren Stufen des Thierreichs immer weiter nach hinten wachsen und iiber die an der Gehirnbasis gelegenen Theile sich herlegen. Bei den Fischen sind die Hemispharen sehr klein und lassen die Vierhiigel noch ganz frei liegen; bei den Amphibien haben sie bereits an Grosse zugenommen; bei den Vbgeln sind die Vierhiigel durch das Wachs- thum der Hemispharen zur Seite verschoben, was bei den Vogel- embryonen noch nicht so gefunden wird; bei den Saugethieren fangen



		Primare unci secundare Gehirntheile. 11 die Hemispharen an, die Vierhligel zu iiberbrucken und beim starkeren Wachsthume nach binten sicli iiber das Cerebellum herzulegen; beim Menscben endlicb wachsen sie ganzlich iiber letzteres binweg. Wir diirfen daher in die Hemispharen nicht den Sitz der sensuel- len Perceptionen verlegen, und eben so wenig den Sitz der motori- schenWillensenergie; denn beiderleiFuncticmen gewahren wir schon bei den Fisehen in vollkommener Ausfiihrung, wo docb nur die erste An- lage der Hemispharen gegeben ist. In gewisser Beziehung kann man deshalb die Hemispharen als secundare Gehirntheile bezeichnen, die zu den primaren hinzutreten und mit den. Organen fiir die Perception und fiir die Willensausserung in Beziehung stehen, nicht aber selbst diese Organe darstellen. Allgemein ist es auch anerkannt, dass die Hemispharen unempfind- lich und Verletzungen derselben nicht mit Schmerzenswahrnehmung verbunden Bind. Gefiihlseindrucke kommen in ihnen nicht zurPerception. Fragen wir nach der Bedeutung und nach den Functionen dieser secundaren Gehirntheile, also namentlich der Hemispharen des grossen Gehirns, so erscheint wohl die Annahme nicht zu kiihn, dass die in den tiefer liegenden primaren Theilen bewirktenEindrucke bier weiter verarbeitet und zu bestimmten Vorstellungen uragewandelt werden. Auch ist es jetzt allgemein anerkannt, dass die Grosshirnhemispharen die Organe der hoheren Verstandeskrafte sind, und dafiir liefert, wie sich weiterhin zeigen wird, die pathologische Anatomie ganz bestimmte Heweise. Die verschiedene Wirkungsweise der primaren percipirenden Ge- hirntheile und der Grosshirnhemispharen tritt recht deutlich hervor, wenn wir auf die Vorgange beim Sehen achten. Erblicke icb z. B. eineu Gegenstand, so erfolgt dessen Perception in den vorderen Vier- hiigeln, und es wird diese Perception, abgesehen von der Eigenthiini- lichkeit ties Auges, beim Fiscbe und beim Menschen die namliche sein. Sage ich dagegen, jener Gegenstand sei ein Mensch, oder er sei ein Freund, den ich erkenne, so haben wir es nicht mehr mit einer Wir- kung der Vierhugel zu thun, sondern mit einer solchen der Gross- hirnhemispharen, denen der durch die Vierhugel empfangene Eindruck zu weiterer Auspriigung iiberliefert wurde. Dieses Wahrnehmen, Er- kennen, Beurtheilen ist eine hohere Function, die beim Menschen und beim Fiscbe eine sehr verschiedene Stufe eiunimmt. Verschwindet jetzt jener Gegenstand und liort die Perception in den Vierhugeln auf, so sehe ich zwar meinen Freund nicht mehr, es ist aber damit die



		12 Graue Substanz und Alarksubstanz. Secundarwirkung in den Hemispharen noch nicht ausgefallen: es kann der Eindruck, der hier in eine Vorstellung umgewandelt wurde, zuriick- gerufen werden, und ich kann das Bild des Freundes mit alien Eigen- thumlichkeiten, die sich an ihm zeigten, meinem Geiste wiederum ver- gegenwartigen. Bevor ich eine nahere Erklarung dieser Wirkungsweise unter- nehme, woftir spater noch mehrereBeweise beigebracht werden sollen, ist es vor Allem aus erforderlich, den Nachweis vorzufiihren, dass zwischen den tiefer liegenden primaren percipirenden Gehirntheilen und den Grosshirnhemispharen wirklich ein anatomischer Zusammen- hang vorhanden ist. Mit anderen Worten, es sind die Wege, d. h. die Fasern nachzuweisen, wodurch die Primareindriicke den Hemispharen zugefiihrt werden. §.3. Anatomischer Zusamme ii hang zwischen den primaren Gehirntheilen an der Basis und den Grosshirn- hemispharen. Das centrale Nervensystem besteht aus zweierlei Substanzen, aus der grauen und aus der weissen oder Marksubstanz. Es bedarf aber gegenwartig kaum mebr eines ausfuhrlichen Beweises, dass die wahren Quellen oder die Centren der Gehirnthatigkeit in der grauen Sub- stanz und deren Zellen zu suchen sind, die Nerveufasern oder Nerven- rohren dagegen im Allgemeinen nur Leiter darstellen. Bekannt ist es ferner, dass alle Nerven aus Zellen der grauen Substanz entstehen, welche Zellen durch Fasern unter einander und mit anderen Zellen- gruppen in Verbindung stehen. In gewisser Beziehung diirfen wir daher diese Nervenfasern mit unsern Telegraphendrahten vergleiehen, und die Ganglienzellengruppen mit den Telegraphenbiireaus, wo eine Wirkung erregt und durch Nervenfasern nach anderen Theilen hinge- fuhrt wird). ) Freilich diirfen wir die Nervenfasern nicht durchaus' ale einfache Con- duotoren ansehen, deren Wirksamkeit lediglich von der grauen Substanz aus- ginge, denn den Nervenfasern selbst wohnt audi noch einige Selbstwirkung inne. Nach neueren Untersuchlingen Pfliiger's contrahirt sich ein Muskel starker, wenn der Reiz nicht zu nahe dem Muskel einwirkt, sondern durch eine langere Nervenbahn verlauft. Ein durchschnittener Nerv kann die Fahigkeit verlieren, anf Reizung durch Muskelcontraction zu antworten, durch Assruhen jene Fahig- keit aber wieder erlangen, obgleich er von seinem Ursprunge abgetrennt ist.



		Gehirnfasern. 13 Bekanntlich koniraen in jenen an der Gehirnbasis gelegenenThei- len, die ich so eben als primare bezeichnete, mehrfache Kerne grauer Substanz vor, so z. B. am Ursprunge aller sensuellen Nerven, im ver- langerten Marke, in den Vierhiigeln und Sehhiigeln; auch die Corpora striata, die uns als Centren der motorischen Willensausserung erschie- nen, bestehen zum grosseren Theil aus grauer Substanz. Die Gross- hirnhemispharen werden von der grauen sogenannten Rindenschicht bedeckt. Zwischen diesen beiden Gebilden befinden sich Massen weisser Markfasern. Man darf daber schon a priori vermuthen, dass diese weissen Hirnfasern Conductoren dai-stellen, wodurch eine Wir- kung von einem Theile zum andern iibergefiibrt wird und wodurch sich auch der Zusammenhang zwischen den verschiedenen Gruppen grauer Substanz herstellt. Den Verlauf und die Richtung dieser Hirnfasern. gleichwie deren Zusammenhang mit der grauen Substanz, wird man daher bei Erforschung der Gehirnfunctionen nothwendig in Betrachtung ziehen miissen. Vieussens, Vicq d'Azyr, Gall, besondei^-s aber Reil (Reil's Archiv, Bd. 8. 9. 11) baben in friiherer Zeit den Verlauf der Gehirn- fasern genauer untersucbt und beschrieben, und aus neuererZeit sind Arnold (Icones cerebri), Foville (Anatomie du systbme nerveuxcerebro- spinal. 1844) und Gratiolet (Leuret et Gratiolet, Anatomie comparee du systime nerveux. Par. 1857) besonders zu erwahnen. Nach Foville's Untersuchungen hat man zwei besondere Faser- systeme zu unterscheiden, wolrhe die an der Gehirnbasis gelegenen Theile mit der Corticalschicht in Verbindung setzen. Das erste System, welches schon den fruheren Anatomen mehr oder weniger bekannt war, begreift jene Faserung, die von der Vorderflache der Medulla oblongata aus als Pyramiden durch die Briicke und die Hirnschenkel zu den Corpora striata sich hinzieht, oder richtiger ausgedriickt, jene Fasern, welche als Trager oder Leiter unseres Willens in den Corpora striata entsteben und durch die genannten Theile hindurch zur Me-

			Durcli die Untersuchungen von Philip eaux und Vulpian wurde sogar er. mittelt, dass ein durchschnittener und nach einer gewissen Zeit degenerirter Nerv, nachdem ein langerer Zeitraum voriiber ist, wiederum zum norraalen Zustande zuriickkehren kann, so dass er bei eintretender Reizung wieder Muskelcontrac- tionen hervorruft, ungeachtet es nicht zur Wiedervereinigung mit dem Stamme gekommen ist (Comptes rendus. 3. Sept. 1860. p. 363). Diese Fahigkeit empiangt die Nervenf'aser in solchem Falle nicht von den Ganglienzellen. Die Ganglien- zellen konnen aber als Reiz auf die in den Nervenrohren sohlumuiernde Energie wirken, deren Eigenthumlichkeit uns freilich noch ganz unbekannt ist.



		14 Gehirnfasern. dulla oblongata und zu den vorderen Markstriingen des Rtickenmarks verlaufen. Andererseits gehen aber auch von den Corpora striata radienformig eine Menge Fasern aus, die vertical zu den Gehirnwin- dungen aufsteigen und in deren Rindensubstanz endigen, indem sie, fiicherformig auseinanderfahrend, im vorderen, mittleren und hinteren Hirnlappen bis zum unteren bin sich ausbreiten, fast iiberall parallel mit der Fissnra magna zwischen beiden Hemisphiiren verlaufend und ungefahr 2 Centimeter von dieser Fissur entfernt. Foville rechnet hierzu seine Gyri vierter Ordnung. Durch diese fiicherformig aus den Corpora striata aufsteigenden Fasern steben die Centren unseres motorischen Willens in genauem Zusammenhange mit der grauen Rinde des Gehirns. Das zweite Fasersystem, welches die Centren der Perception mit dem grossen Gehirn in Verbindung setzt, hat einen ganz andern Ver- lauf. Von der Hinterseite der Medulla oblongata aus verlaufen die Fasern liings der Innenseite des Thalamus und an den Wiinden des dritten Ventrikels zur vorderen Siebplatte (Substantia perforata antica), welche vor dem um den Hirnschenkel sich herumschlagenden Tractus opticus und zur Seite des Chiasmi gelegen ist. Mit dieser Stelle stebt die Wurzel des Olfactoritis in directer Verbindung, und der Opticus liangt durch seine Commissura mollis damit zusammen. Von da aus verliiuft diese Fasermasse bogenformig von vorn nach hinten liber den Balken weg, und schlagt sich hinter dessen hinterem Rande herab zum unteren Gehirnlappen: sie ist mit grauer Substanz belegt, und es gehen immer P'asern von ihr ab, die gegen den oberen Rand der grossen Ilirnspalte gerichtet sind. Diese Windung (bei Foville Ourlet genannt), deren Fasern von vorn nach hinten, jcdoch nicht fiicherformig verlaufen, scheint besonders dazu bestimmt, die Centren der Perception mit der Rindensubstanz zu verbinden. Zu dic- sem zweiten Systeme gehort wohl auch die von Gratiolet (Anat. com- parrc. PI. XXVI. Fig. ±mmmm) beschriebene Schicht von Fasern, welche vom Tractus opticus, da wo dieser sich von hinten her gegen die Vierhiigel und den Thalamus umbiegt, nach hinten und oben aus- strahlen. Ein drittcs System von Gehirnfasern bildon die Commissuren, wodurch die beiden Halbkugeln des Gehirns unter einander in Ver- bindung kommen. Aus dieser kurzen Uebersicht erhellet, dass die Centren des mo- torischen Wollens und der sensuellen Perception mit dem Grosshirn



		Centrale Ganglienzellen. 15 durch ein doppeltes System von Fasern verbunden sind: das eine breitet sich von den Corpora striata aus facherformig nach oben aus; das andere verliiuft, hufeisenformig gebogen, oberhalb des Balkens von vorn nach hinten. Es wird deshalb noting sein, in eine niihere Untersuchung der diese Theile znsammensetzenden Elemente einzu- gehen und nachzusehen, ob nicht dadurch das Dunkel, welches die Ge- himfunctionen umschleiert, einigermassen aufgehellt werden kann. §�4. Verschiedene Arten von Ganglienzellen im Gehirn und Riickenmark im Allgemeinen. Als man in den letzten Jabren die feinere Structur des Central- nervensystems einer genaueren mikroskopischen Untersuchung zu unterwerfen begann, stellte es sich aufs Bestimmteste heraus, dass die Zellen, die in der grauen Nervensubstanz in so grosser Menge an- getroffen werden, die wichtigsten Gebilde des Nervensystems sind, von denen alle Thatigkeit ausgeht. Dabei fand man auch, dass diese Ganglienzellen an verschiedenen Stellen der Grosse und Form nach sich von einander unterschoiden. Die Zellen in den vorderen Hornern des Kiickenmarks, von denen die Bewegungsnerven entspringen, zeich- neu sich nicht nur durch bedcutendere Grosse aus, sondern sie be- sitzen auch eine grossere Menge sogenannter Auslaufer, wodurch sie theils unter einander, theils mit den aus ihnen entspringenden Nerven zusammenhangen. Die Zellen in den hintern Ruckenmarks- hornern, welche mit den sensibeln Nerven in niiherer Beziehung zu �stehcn scheinen, sind im Allgemeinen kleiner und mehr langlieh, und haben weniger Auslaufer. Es kommen aber auch noch kleinere Zellen im Riickenmarke vor. Jacubowitsch (Ueber die feinere Structur des Gchirns und Rilckenmarks. Breslau 1857) glaubte deshalb dreierlei Zellen untersclieiden zu sollen, namlich grosse motorische, kleine seusil)elc, kleiuste synipathische. Ich habe es bereits anderwarts (Bau und Functional der Me- dulla spinalis und oblongata u. s. w. S. 129) ausgesprochen, dass diese Eintheilung nicht duichfiihrbar ist, da die Zellen, aus denen der Audi- torius entspringt, noch grosser sind, als jene motorischen in den vor- deren Hornern des Iluckenmarks. Auch kommen im Gehirn selbst noch viel grossere Verschiedenheiten vor. Im Cerebellum findet man sehr grosse Zellen mit eigenthumlicher Gestaltung und Verastelung



		16 Central^ Ganglien zellen. und daneben wieder sehr kleine; in der Varolsbriicke sind die Zellen kleiner, in der Substantia nigra der Grosshirnschenkel wieder grosser, sehr klein dagegen in den Corpora striata, jedoch mit einzelnen gros- seren untermengt; auch in der Rindensubstanz der Hemispharen trifft man, zumal nach der Oberflache zu, Schichten feinster Zellen an, zu deren deutlicher Wahrnehmung schon sehr starke Vergrosserungen erforderlich sind. Es diirfte sich wohl eher der in meiner genannten Schrift (S. 128) ausgesprochene Satz als allgemeine Regel hinstellen lassen, dass dort, wo den Nervenfasern oder der grauen Substanz eine eigenthiimliche Function zugewiesen ist, specifische Zellen auftreteu, die sieh eben so durch ihre Form und Structur wie durch den Zusammenhang mit an- deren Zellen auszeichnen. Durch und in diesen Zellen beginnt die eigene Wirkuugsweise, die sich den Nervenfasern mittheilt. So finden wir bei den centripetal wirkenden Nerven, beim Olfartorius, beim Opticus, beim Auditorius. beim Geschmacksnerven an den peripherischen Enden Ganglienzellen, wodurch die Thatigkeit in diesen Nerven erregt wird. Sehr wahr- scheinlich haben wir bei den Gefuhlsnerven den namlichen Vorgang in den Tastkorperehen, wodurch es erklarlich werden diirfte, warum ein die Haut treffender Reiz eine andere Empfindung hervorruft, als wenn derselbe den Nervenstamm unmittelbar trifft. Durch die schonen Versuche von E. H. Weber wissen wir, dass die Haut zwar warme und kalte Gegenstande unterscheidet, dass aber nur eine schmerzhafte Empfindung zu Stande kommt, wenn ein Nervenstamm durch warme oder kalte Gegenstande gereizt wird. Das namliche Verhalten diirfen wir im Centralnervensysteme voraussetzen. Ueberall. wo sich Zellen finden. geht von diesen die Wirkung aus, und wo der Effect ein ver- schiedenartiger ist, da wird auch die Structur und die Zusammen- setzung der Zellen sich durch Besonderheiten auszeichnen. Die mi- kroskopische Untersuchung hat dies auch aufs Vollstandigste be- statigt. Bevor ich diese Verschiedenartigkeit der Zellen naher auseinander setze, will ich erst von ihrer Wirkungsweise und von der Wirkung der Theile, worin sie vorkommen, handeln, soweit wir dariiber Rechen- schaft zu geben im Stande sind. Sonst wiirde die blosse Aufzahlung jener Verschiedenheiten nur ein trockenes Verzeichniss kleiner Eigen- thiimlichkeiten sein, worin man nicht leicht einen geregelten Zusam- menhang wiirde herausfinden konnen.



			Nervenzellen der Sinnesorgane. 17

		§�5. Wirkungsweise und Zusammenhang der centralen und peripherischen Nerven- und Gehirnzellen. Um die Wirkungsweise der Gehirnzellen zu erkennen, miissen wir der Function unserer Sinnesorgane nachforschen, in denen die ver- schiedenen Zellen eine so grosse Rolle spielen. Wie sonderbar es auch auf den ersten Blick erscheinen mag, man ist zu dem Ausspruche berechtigt, dass im strengen Sinne des Wortes beim Sehen nicht das Licht selbst, beim Horen nicht der Schall selbst wahrgenommen wird. Eine kurze Auseinandersetzung soil diesdeutlich machen. Bekanntlich liegt hinter der Netzhaut des Auges die sogenannte Stabchenschieht, deren Stabchen so gestellt sind, dass ihre Axen mit den ins Auge eindringenden Strahlen zusammenfallen, d. h. dass die Rich- tung der Strahlen der Verliingerung der Stabchen folgt. Im einzelnen Stabchen wird durch das Licht eine specifische Wirkung hervorgerufen und durch eine hochst feine Faser auf eine Nervenzelle (Ecker, Icones physiolog. Tab. XX, Fig. 12 b, c, g, f, m) iibertragen; dieser die Nervenzelle treffende Reiz aber bringt jene Netzhautfaser, womit sie in Verbindung steht, in Thatigkeit. Die Nervenfaser selbst, d. h. die Netzhaut ist, wie wir jetzt sehr gut wissen, fur das Licht selbst un- empfindlich, und ein Lichtkegel, der durch ein Brennglas zur Eintritts- stelle des Opticus hingeleitet wird, wo alle Fasern der Netzhaut zu- sammenkommen, wird nicht wahrgenommen. Es werden diese Fasern durch die Nervenzellen erregt, die von den Stabchen her den Reiz in Empfang nehmen. Die Fasern der Netzhaut und des Opticus leiten dann die Wirkung nach den Corpora quadrigemina hin, wo sie wieder in eigenthumlichen Zellen endigen, und erst hier findet die Licht- perception statt. Alle Verletzungen der vorderen Vierhiigel haben daher unmittelbar Blindheit zur Folge. Wenn wir uns im Dunkeln ans Auge stossen mit der Empfindung, als sprange Licht oder Feuer heraus, so ist das natiirlich kein Licht, sondern durch das mechanische Moment wurde die Netzhaut gereizt, und sie pflanzte jenen Reiz nach dem Centrum fort, wo wir ihn als Licht percipiren. Somit empfinden wir nicht das Licht selbst, sondern eine eigenthiimliche Wirkungsweise in den Zellen der Netzhaut und der Vierhiigel. Wir miissen aber an- Schroeder v. d. Kolk, Geisteskrankheiten. 2



		18 Nervenzellen der Sinnesorgane. nehmen, dass die Zellen in den Vierhiigeln mit dem Ich in einer naheren Verbindung stehen, so dass man sie fiiglich als centrale Zellen oder noch besser als Perceptionszellen bezeicbnen darf. Ihre specifische Function in diesem Falle ist es, das Bewusstsein von der Wahrnehmung des Lichtes in Kenntniss zu setzen. Aebnlich verhalt es sich mit dem Horen. In der Scbnecke sind wahr- scbeinlicbdieCorti'scbenZellen) dazu bestimmt, die Schalleindriicke den Zellen des Gehornerven mitzutbeilen, und es scheinen die Schall- schwingungen eben so wenig im Gehornerven eine Wirkung hei-vor- zurufen, als die Lichtstrahlen in der Netzbaut. .Sonst konnte man sich schwer erklaren, wie wir die verschiedenen Tone eines Concert- stiickes zu unterscbeiden im Stande sind, wenn alle Tone gleichzeitig durcb dieselbe Nervenfaser fortgeleitet wiirden. Die Eimvirkung wird nun einer Gehor nervenfaser iiberantwortet, die wabrscbeinlich dem specifischen Tone entspricbt, und diese Faser leitet zu den Centralzellen fort, aus denen der Gehornerv entspringt. Die Wirk- samkeit dieser Centralzellen nun empfinden wir als Schall, und nicht etwa als Licht oder alsSchmerz; wir nehmen also die specifische Wir- kung dieser Zellen wahr, unci nicht die Luftschwingungen selbst. Des- balb konnen aber auch Hallucinationen desGehbrs zu Stande kommen, ohne dass ein wirklicher Schall einwirkt. Dass jene centralen Zellen oder Perceptionszellen nicht unmittelbar durcb Scballscbwingungen afficirt werden, ist daraus zu entnehmen, dass die Zerstorung des inneren Gehororganes Taubbeit zurFolge hat; denn Schallscbwingungen pflanzen sich ja durch alle Fliissigkeiten und festen Kcirper, somit auch durcb den Schadel und durchs Gehirn fort und miissen somit die Perceptionszellen erreichen. Die gleicbe Eimiehtung finden wir im Riechapparate. Im oberen Theile der Nasenbohle licgen eigentbiimlicbe Epithelialzellen, die durch eine feine Faser mit Ganglienzellen zusammenzuhiingen scheinen, worin Olfactoriusfasern endigen*). Sicherlich wirken

			) Vergl. Ecker's Icones phys.* Tab. XVI, Fig. 2, f, g, h, k. Den Zusammen- hang der Corti'schen Zellen mit dem Gehornerven hat man spater wieder geleugnet, und namentlich der Bau der Vogel scheint zu widerspreuhen, wo das dickere Ende der Corti'schen Zelle der Nervenfaser zugekehrt ist, Hier scheinen sich die Nerven nur in der Haut oder im Knorpel der akustischen Membranen zu verbreiten, gleichwie auch nach manchen Angaben bei den Saugethieren der Nerv unter der Lamina perforata verblejbt. ') Der unmittelbare Zusammenhang dieser Theile (Ecker, Icones phys.* Tab. XVIII, Fig 2, 3, 5) ist zwar noch nicht ganz sicher erwiesen, aber doch



		Nervenzellen der Sinnesorgane. 19 die Riechstoffe nicht direct auf die Nervenfasern, da sie wohl kaum so schnell durch die verhaltnissmassig dicken Epithelialzellen wiirden dringen konnen, sie scheinen vielmehr in den Epithelialzellen eine specifisclie Wirkung zu Stande zu bringen, die mittelst der Gan- glienzellen auf die Olfactoriusfasern iibertragen wird. Sobald diese Epithelialzellen in ihrer Wirksamkeit eine Beeintraehtigung erfahren, geht der Geruch verloren. Es werden auch nur fliichtige Stoffe gerochen, jedoch nicht durch Fliissigkeiten hindurch, wenn diese auch noch so sehr mit Riechstoffen geschwiingert sind; denn Fliissigkeiten scheinen durch die Imbibition und Anschwellung der Epithelialzellen eine abnorme Wirkung derselben zu veranlassen. Bei reichlicher Schleimabsonderung im Schnupfen verlieren wir den Geruch. Der Schleim und das Wasser konnen aber doch nur schwer bis zu dem Nerven selbst durchdringen; sie wirken vielmehr auf die Epithelial- zellen, die fur den Olfactorius die gleiche Bedeutung zu haben scheinen, als die Stabchenschicht fiir die Netzhaut, oder die Cortischen Zellen fiir den Gehornerven. I)er Geschmacksnerv scheint in gleicher Weise zu endigen, obwohl der anatomische Beweis dafiir noch nicht beigebracht ist. Soviel scheint ausgemacht, dass die Glossopharyngeusfasern mit kleinen Nervenzellen endigen (Remak in Miiller''s Archiv 1852, S. 52), und dergleichen scheinen auch an den feinsten Fasern des Lingualis vor- zukommen. Die Geschmackswarzchen aber scheinen auch wieder mit Cortischen Zellen bedeckt zu sein, die in eine lange feine Faser aus- gehen und mit Geschmacksnervenfasern zusammenhangen (Fixsen, De linguae raninae textura. Dorp. 1857, Fig. 4, 5, 6). Ein Zusammen- hang zwischen den Epithelialzellen und den Nervenfasern, wie er sich zwischen der Netzhaut und deren Stabchenschicht und in den anderen Sinnesorganen findet, ist demnach wenigstens sehr wahrscheinlich. Soviel steht dann fest, dass Veranderungen der Epithelialzellen bei belegter Zunge von entschiedenem Einflusse auf das Schmecken sind. Wir konnen auch nicht fiiglich annehmen, dass die geschmackerregen- den Stoffe in die Nerven selbst eindringen und diese direct afficiren; denn waren die letzteren der Einwirkung der Aussendinge so ganz

			hochst wahrscheinlich. Die Abbildung in der Dissertation von Erichsen (Be textura vera Olfactorii ejusque ramorum. Dorp. 1857), welche den Zu- sammenhang zwischen Nervenfasern und Epithelialzellen erlautert, darf wohl Misstrauen erwecken, und es ist auch die Richtigkeit der Sache von Andern bezweifelt worden. 2*



		20 Nervenzellen der Sinnesorgane. blossgestellt, so rnochten sie durch Salze und stark roizende Substanzen wohl rascher eine Beeintrachtigung erleiden. Man kann sich ferner nicht gut denken, dass diese Substanzen so rasch durch die Schleim- haut dringen und mit den Nerven selbst in Beriihrung kommen soil- ten; die Sauren wenigstens wiirden wohl durch den Speichel neutra- lisirt werden und somit nicht mehr auf die Nerven wirken konnen. Jedenfalls sind wir zu der Annahme berechtigt, dass die Schmeckstoffe nicht direct empfunden werden, und durch dieselben nur eine eigen- thiimliche Wirkung in den Geschmacksnerven zu Stande kommt, die zu den centralen Zellen im Gehirn fortgeleitet und hier percipirt wird, d. h. mit andern Worten, die Wirksamkeit dieser centralen Zellen nehmen wir als Geschmack wahr. Ungewiss ist es aber, ob sich hier verschiedenartige Zellen finden, die bei stattfindender Reizung die Empfindung des Sauren, des Sussen oder des Bittern erwecken. Endlich scheint es auch mit dem Hautgefuhle die namliche Be- wandtniss zu haben. Die Endigungsweise der Gefiihlsnerven kennen wir allerdings auch noch nicht ganz vollstandig; sie scheinen in die Tastkorperchen auszugehen, worin auch Zellen mit korniger Masse erfiillt vorkommen, die also vielleicht Nervenzellen entsprechen. Freilich kennt man diese zuerst von Wagner undMeissnerbeschrie- benen Tastkorperchen fast nur an den Fingern und Zehen, und die Endigungsweise der iibrigen sensibeln Nerven ist noch nicht enthiillt. Die Fortpflanzung der diellaut treffendenEindriicke erfolgt auf einem complicirteren Wege. Die sensibeln Nerven scheinen namlich im Riickenmarke in eigenthiimlichen Ganglienzellen zu endigen, von denen Fasern nach der andern Seite verlaufen und von hier zur Gehirnbasis aufsteigen, wo an oder neben dem Thalamus nervi optici -die eigentliche Perception erfolgt). ) Denken wir uns die vordern Horner des Riickenmarkes, die mit den Be- wegungsnerven zusammenhangen, und die hinleren Horner, worin die sen- sibeln Nervenf'asern endigen, nach oben ins Gehirn verlangert, so werden hier die vorderen Horner durch die Corpora striata reprasentirt, deren motorische Beziehungen keinem Zweil'el unterliegen, die hinteren Horner aber durch die Thalami, welohe wahrscheinlich die Perception des Uefuhls vermitteln. Auch will Tiirck gefunden haben, dass bei Verlust der Gefiihls- empfindung alleraal eine Verletzung der Thalami sich herausstellt. Damit stimrat ganz gut eine Beobachtung von Waters (Brit. Med. Joum. 4. May 1861; Schmidt's Jahrbilcher 1861, Nr. 9, S. 294). Ein Mann, der eine Zeit lang an Schwache des linken Armes gelitten hatte, wurde hemiplegisch; die Sprache und das Denkvermogen waren nicht beeintrachtigt, dieZunge war etwas nach links, der Mund nach rechta verzogen, das rechte Auge offnete sich



		Nervenzellen der Sinnesorgane. 21 Bedeutsam ist in dieser Beziehung das bereits erwahnte Experi- ment von E. H. Weber, wonach wir wohl verschiedene Temperatur- grade mittelst der Haut zum Bewusstsein bringen, nicht aber dadurch, dass wir einen erwarmten oder einen kalten Korper mit dem Nerven- stamme in Beriihrung setzen. Im letzteren Falle kommt es nur zu einer Schmerzempfindung. Wir diirfen hieraus den Schluss (ziehen, dass in der Haut, und zwar wahrscheinlich durch die Nervenzellen, die sich ja iiberall als Erreger der Nervenwirkung kund geben, eine specifische Erregung und Wirkungsweise der sensibeln Nervenfasern zu Stande kommt, dieser Reiz aber im Centrum des Nervensystems als Kalte oder als Warme wahrgenominen wird. So geschieht es, dass die Sinnesnerven, wenn der namliche Reiz, z. B. der elektrische oder galvanische, auf sie einwirkt, doch immer durch ihre specifischen Empfmdungen antworten: es bewirkt die galvanische Reizung Licht- erscheinungen im Auge, Schallempfmdungen im Ohre, Geschmacks- wahrnehmung an derZunge, Schmerz oder ein Gefuhl von Erwarmung in der Haut. Der einwirkende Reiz ist ein und derselbe, die Wirkung in den centralen Zellen dagegen ist verschiedenartig und .bringt uns die den verschiedenen Sinnesorganen entsprechenden Wahrnehmungen. Das ist der Grund, warum die Durchschneidung des Opticus nicht schmerzt, sondern mir von Lichterscheinungen begleitet ist. Aus dem Vorstehenden folgt, dass wir eigentlich nicht die uns umgebende Natur selbst wahrnehmen, sondern nur die eigenthumliche Wirkung der Gehirnzellen, welche durch Eindriicke von aussen her- vorgerufen wird. Was hier keine Wirkung hervorruft, das wird von uns nicht wahrgenommen. So konnen denn wohl noch mancherlei Dinge in der Natur vorhanden sein, von denen wir keine Kenntniss haben. Diese Zellen, die wir nach ihrer Wirkungsweise als Per- ceptionszellen bezeichnen diirfen, stehen mit unserm Ich oder mit unserer Seele in naherem Zusammenhange, d. h. die in ihnen wirken- den Krafte theilen sich unmittelbar unserer Seele mit. Sie liegen aber insgesammt in Theilen, die an der Basis des Gehirns befindlich sind, die beim Embryo zuerst entstehen, und die bei den Fischen fast das Gesammtgehirn constituiren. Diese Zellen unterscheiden sich nach Grosse, Configuration und nicht vollstandig, das Gefuhl schien nirgends beeintrachtigt zu sein. Bei der Section fand sich das rechte Corpus striatum vollig erweicht, der gleich- namige Thalamus ganz normal beschaffen. Waters zieht hieraus die Fol- gerung, dass das Corpus striatum zur Bewegung in Beziehung stent.



		22 Nervenzellen der Sinnesorgane. Reichthum der Verbindungsfasern gar sehr von jenen Nervenzellen, die im Riickenmarke vorkommen, und aus denen die Bewegungsnerven entspringen, gleichwie auch Gefiilils- und Reflexnerven darin endigen, und von deren Wirkung wir keine directe Wahrnelimung bekommen*). Wir haben aber gesehen, dass neben diesen primaren Theilen an der Gehirnbasis sich in der aufsteigenden Thierreihe sowobl wie im Embryo immer mehr das grosse Gehirn entwickelt, nacb hinten wachst und jene Grundtheile iiberdeckt. Parallel dieserZunabme des grossen Gehirns wachsen auch die geistigen Krafte. Es wurde dann auch nachgewiesen, dass die Rindenschicht des Grosshirns durch besondere Hirnfasern mit den primaren Theilen an der Basis oder mit den Organ en der Perception und des Will ens genau zusammenhangt. Die Beschaffenheit und die Wirkungsweise dieser Zellen der grauen Sub- stanz kennen zu lernen, wird deshalb eine wichtige, aber auch schwie- rige Aufgabe sein.

			) Pfltiger's Ansioht, welche Lewis in seiner neueren Physiologie so sehr in Schwung gebracht hat, will ich nicht umstandlioher auseinander setzen. Eine bewusstlose Empfindung, die Lewis noeh von der Perception unterscheiden will, ist fur mioh em Unding. Die Untersuchungen iiber die sensorischen Functionen des Riickenmarks von A. Mayer in Mainz (Prager Vierteljahrs- schrift 1861, 1. Bd., S. 44 bis 65; Schmidt's Jahrbilcher* 1861, Bd. Ill, S. 278) sind in Betreff dieses Punktes von besonderem Interesse. Nach Mayer hat sich Piliiger insofern geirrt, als die Medulla oblongata beim Frosche sich viel weiter nach unten erstreckt, niimlich bis zu den Sehulterblattern, und somit beim Decapitiren des Frosches noch mit dem Riickenmarke in Verbindung bleibt. In ihr wurzeln aber Qefiihl und Bewegung, wio aus der Entwickelungsgeschichte der Thiere und am Gehirne der Fische zu ersehen ist. Jene Erscheinungen, welche die Existenz der Empfindung und will- kiirlichen Bewegung beurkunden, horen bei den Froschen auf, sobald auch die Medulla oblongata weggenommen wird. Darin liegt ein neuer Beweis dafiir, dass der Sitz der willkiirlichen Bewegung in den Corpora striata und am Ende der Medulla oblongata zu suchen ist. Ist das eigentliche Riicken- mark noch allein vorhanden, so fehlt die willkiirliche Bewegung, und es kommt nur noch zu Reflexbewegungen; die Thiere fuhren nicht mehr co- ordinate Bewegungen aus, und sie verrathen keine Empfindlichkeit. Die Beweise, welche man aus den Bewegungen des Schwanzes bei Aalen, Sala- mandern, ja selbst jungen Katzen hergenommen hat, sind nicht iiberzeugend. Die Bewegungen des Katzenschwanzes variiren je nach der Verschiedenheit der gereizten Punkte. So land Schiff, dass der Schwanz bei Reizung der Schwanzspitze sich allerdings von dem Reize abwandte, bei Reizung der Schwanzwurzel dagegen sich der Flamme naherte.



		Zellen der Rindensubstanz. 23

§� 6. Zellen der Rindensubstanz. Klinische Untersuchungen, Vivisectioneu und die vergleichende Anatomie fuhren zu der jetzt wohl allgemein anerkannten Annahme, dass die Rindenschieht der Grosshirnhemispharen mit den geistigen Thatigkeiten in engerer Beziehung stelit. Untersucht man aber diese Rindenschieht mikroskopisch, z. B. auf vertikalen Schnitten, so sieht man, dass die Fasern der Marksubstanz facherformig in sie eindringen, sich wiederum zu Biindeln vereinigen, durch querlaufende Fasern gekreuzt werden, zwischen den Biindeln aber zahlreiche Ganglien- zellen liegen. Diese Zellen haben eine mannigfaltige Grosse, wenn- gleich sie alle zu den sehr kleinen gehoren; sie haben mehrere sehr feine Auslaufer, meistens 3 bis 4*). Daneben kommen noch ganz feine Zellen vor, die meistens an einem ausserst diinnen Fadchen sitzen und durch dasselbe mit einer Nervenfaser oder mit einer grbsseren Zelle in Verbindung stehen. §.7. Wirkungsweise der Zellen in der Rindensubstanz. Es liegen in der Rindensubstanz verschiedene Zellenarten in mehreren Reihen iiber einander, in denen die vertikal eindringenden Markfasern zu endigen scheinen, und ausserdem scheinen diese Zellen auch noch unter einander durch Fasern in Verbindung gesetzt zu sein. Die verschiedenartige Grosse und Configuration dieser Zellen recht- fertigt wohl die Annahme, dass sie auch verschiedene Functionen haben. Wir haben aber gesehen, dass die eigentlichen Sinneseindriicke den in deri primaren Gehirntheilen liegenden Perceptionszellen zu- gefiihrt werden, welche Zellen durch eigenthiimliche Fasern mit der

	*) Den Faserverlauf, wie ihn Berlin (Beitrag zxw Structurlehre der Gross- hirnwindungen. Erlangen, 1858) abbildet, finde ich ganz gut. Die Ganglien- zellen dagegen finde ich dort zu gross und auch zu sparsam angegeben; denn sie sind in zahlloser Menge vorhanden.



		24 Zellen der Rindensubstanz. Gehirnrinde zusammenhangen. Hierhin mogen also wohl jene Ein- driicke weiter geleitet und hier mogen sie verarbeitet werden, etwa in folgender Weise. Wenn wir zu Bett gehen und uns z. B. auf die eine Seite legen, 60 schweben unserm Geiste eine Menge verwirrter Bilder vor. Sind wir etwas erregt durch eine vorausgegangene lebhafte Gesellschaft oder durch irgend eine andere Ursache, dann werden diese Bilder so lebhaft, dass sie den Schlaf verhindern. Unwillkiirlicli legen wir uns dann auf die andere Seite und die Bilder verschwindeii, werden . jedoch bald durch andere ersetzt. Wir legen uns nach einiger Zeit wiederum auf die andere Seite, um von den lastigen Bildern befreit zu werden, was sich wohl noch mehrmals wiederholt, bis wir endlich einschlafen. Dieser Vorgang lasst folgende Erklarung zu. Wie das Blut auf das gesammte Nervensystem einen erregenden Einfluss iibt, so besonders aueh auf die an Capillaren so ungemein reiche Rindensubstanz. Die Gehirngefasse haben bekanntlich diinnere Wandungen, da ihnen die Muskelfaserschicht fast ganz abgeht, weshalb sie auch nur einen schwiicheren Druck auf das Blut ausiiben konnen. Das Blut, dem Gesetze der Schwere folgend, wird sich in den tiefer gelegenen Par- tien der graueu Substanz anhiiufen, und in Folge des starkereu An- drangs und der starkeren Transsudation starker auf die^Zellen ein- wirken, wodurch deren natiirliche Function in Wirksamkeit tritt. Es erwecken aber diese Zellen nicht etwa die Vorstellung des Lichts oder des Schalls oder des Schrnerzes, vielmehr werden die durch die Sinnes- organe empfangenen Eindriicke zu ihnen geleitet, zu Vorstellungen und Bildern vereinigt und durch erneuerte Beizung reprodueirt. Wendeii wir uns daher unter den angegebenen Verhaltnissen auf die andere Seite, dann hort jene unwillkiirliche Thatigkeit auf, das Blut senkt sich aber in der andern Hemisphere und es beginnt hier das namliche Spiel. Damit erklart sich das unwillkiirliche Auftreten und die Unregel- massigkeit dieser Bilder und Vorstellungen. Und nicht bloss bei Nachtzeit, sondern auch unter Tage, wenn wir im Gesprache sind, gehen wohl solche unfreiwillige Bilder an unserm Geiste voriiber. Eine recht gute Schilderung derselben finden wir in Gaubius' trefflicher Abhandlung �de regimine mentis, quod medicorum est",- wo es heisst: quam incommodum saepe est rem uliquam eogitanti, sopitis etiam sen-



		Zellen der Rindensubstanz. 25 sibus ezternis, tot tamque alienas ex corpore suggeri imagines; quam difficile, cum prosiliunt, reprimere, cavere ne continue intcrveniant *). Fiihrt denn aber, kann man fragen, diese Theorie nicht zum grobsten Materialismus, und wird nicht unsere Seele dadurch zur Stufe eines blossen Zellenlebens herabgedriickt? Mit Nicliten. Bei jener Auffassung, wobei ich dem Gange der Natur nioglichst getreu gefolgt bin, bleibt nach meinem Dafiirhalten die Selbststandigkeit des Ich₅der Seele, auf das Bestimmteste gewahrt. Denn sobald wir in dem Zeitraum, wahrend dessen jene Bilder so verwirrt und kraus vor unserm Geiste voriiberziehen, es nur wollen, halten wir eins von jenen Bildern fest, um es ganz nach unserm Gutdiinken weiter auszu- schmiicken. Das beweist doch, dass nocli ein; hoheres Vermogen in uns wirksam ist, welches jene Eindriicke aufzunehmen und wahrzu- nehmen vermag, zugleich aber auch selbststandig einzugreifen und die ordnungslose Masse zu beherrschen im Stande ist/ Wir haben ein Telegraphenbiireau, zugleich aber auch cineu Telegraphisten, der mit Willkiir und Selbststandigkeit eingreift. Die unwillkiirliche Vorstellung jener Bilder ist eine organische Gehirnwirkung: wir fiiblen es, dass die Bilder uns vorgestellt werden, dass sie nicht das eigne Ich sind, und sie existiren als Objecte ausser uns. Unser Wille dagegen gehort zum Ich, er ist nicht Product des Korpers, sondern der Seele, er ist Subject. Der Materialist will uns zu einem Telegraphenbiireau ohne Telegraphisten machen, zu einem Automaten, der nur blind wirkt, ohne Ordnung, ohne Willen, ohne Verstand und Urtheil, zu einem ununter- brochenen Traumer, der seine eigenen Traume nicht wahrnehmen kann. Die Willkiir gehort dem hoheren Ich an, sie ist ein seelischesVermogen. Mit diesen unwillkiirlichen Bildern stimmen auch jene uberein, die als Zeichen von Gehirnreizung in unsern verwirrten Traumen vor-

			J Es kann noch die Frage aufgeworfen werden, ob die unwillkiirlichen und verwirrten Bilder, die uns umgaukeln, wirklich Producte der Hirnrinde sind, oder ob sie etwa in der Netzhaut entstehen und uns von hier aus entgegen- gefiihrt werden. Dieser letzteren Annahme widerstreitet folgender leicht zu wiederholender Versuch, den ich mehrmals angestellt habe. Hat man im Dunkeln ein solches Bild vor sich, so bewege man die Augen nach rechts oder nach links, und man iiberzeugt sich davon, dass jenes Bild den Bewe- gungen der Augen nicht folgt, vielmehr unverriickt nach vorn stehen bleibt. Achtet man dann genau auf die Stelle, welche das fragliche Bild einnimmt, und fiihrt man den Finger dahin, so gewahrt man, dass diese Stelle ober- halb der Augen gelegen ist, etwa vorn an der Stirn, d. h. in der Gegend der Lobi anteriorcs cerebri.*