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Die

Gynakologie

des

Franz v. Piemont.

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Inauguralabhandlung

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Er/migung der Doktorrvurde in der Medizin, Chirurgie
imd Geburtshiilfe

von

JFerMnanii v. Merff".

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Glemmen,

t.-,ln,(l,i bei (.flirt Frledrlch Heyer, Vater.

18 43.

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	Seineiii verehrten Lehrer

			deni Herrn

**M\ A. M. JFr. t% itifffta.** der Philosophic, Mcdizin, Chirurgic und Guhurtshulfe Doktor, Rittcr des Grossherzogl. Hessischen Ludewigsordens, Geheimer Medizinalrath, ordcntl. offentl. Professor und Dircktor dcs gcburts- hiilflichen Clinikums an der Universitat Giessen, vielcr gclehrtcn Gcscllschaften Mitglied

		e h r f u r c h t s v o II g e w i d m c t

				vom

					Verf'asser.

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		K i n I e i i ii H �.

	J^ie biographischen und litcrarischen Notizen fiber Franz von Piemont sind sehr diirftig und miissen vor- ziiglich aus seinen eignen Werken entnommen werden, da er bei seinen Zeitgcnossen keinen grossen Ruhm als praktischer Arzt halte und bei seinen Nachfolgern zu schnell in unverdiente Vergessenheit gerathen ist. Der erste Uinstand liisst sich lcicht daraus erklaren, dass er es wenig verstand die Charlatanerien auszuuben, welche zur damaligcn Zeit die Schaaren des wunder- glaubigen Volks urn den Arzt versammelten. Zwar findet sich dieses Zeichen der Zeit hie und da seinem Werke aufgcdriickt, allein er halt damit viel zu viel Maass und Ziel, und verschmaht es besonders dem Aberglauben zu schmeicheln. Er kennt die Kunst nicht, in vielen seltsamen und hochtonenden Worten Nichts zu sagen, er hat keine Geheimmittel, keine Elixire gegen den Tod, keine Zaubertranke gegen alle Uebel, welche freilich nur jenes Uebel, das vom Charlatane fur das Schlimmste gehalten wird, nemlich einen leeren Geldbeutel zu beseitigen vermochten. Schlaue Aerzte umhiillten zu jener Zeit ihre Un- wissenheit mit demSlernenmantel der Astrologie, oder 1

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		2 sie breiteten einen Heiligcnschein (lurch Anwondung der Kabbala urn sie aus. Beides abcr (hat der gelehrte Piemontescr nur sellen und unvollkommcn, so dass es nicht zu verwundern ist, wcnn er weniger Ruf hattc, als der spitzfindige Astrologe Peter von Abano, oder der kupplerische Marktschreier Johann Gaddesdon. Ebensobald verging sein Ruhin unter den Aerzten, weil er dem unwissenden Theile derselben zu gelehrt und weitlaufig schrieb und weil der gelehrte es vorzog die Ouellcn zu studircn, aus welchen F. v. P. sein Werk grdsstenthcils compilirt hat. Man findet ihn desshalb selten erwahnt und die haufigen Auflagen, welche sein Supplementum ad Mesucn erlebt hat, hat es wohl bloss dem Namen des beruhmten Arabers zu verdanken, den es ergiinzen sollte. In keiner Samm- lung geburtshulflicher Autoren, dercn wir aus dem sechszehntcn Jahrhuudert mehre, sonst selir reichhallige besitzen, fmdet sich unser Autor aufgenommen, obgleich sein Werk cins der grosscren ist, welche das vicr- zehnte Jahrhundcrt produzirte und obgleich weit mittel- miissigere Schriftsteller in jenen cullectiombiis gynae- ciorum von Bauhin, Wolfl' und Spach einen Platz gefunden haben. Ebensowenig %vird er von sptitern Schriftstellern citirt und im ganzen Bauhinischen Lexicon erwahnt ihn nur Hieronim. Mcrcurialis ') bei Gelegenheit der Krankheiten der weiblichen Briiste. Er spricht hier viel von den erroribus F. v. P. und nennt ihn bonum Pcdemontanum, indem er seine Ansichtcn bespottelt, aber nicht bedenkt, dass der Piemontcser trotz der 1) Vcrgl.: Gynaecior. edit. Bauhin pag 86. in Hicr. Mercurial, de morb. mulierum.

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Jahrhunderte wclche zwischen beiden lagen noch bessere und weniger verkehrte Ansichten gehabt hat, als er. Auch die Geschichtswerke der neueren Zeit iiber- gehn ihn zum Theil ganz, wie z. B. Sue in seiner Geschichte der Geburtshulfe, woran wohl der ausserst weitlaufige und ermudende Stil des alten Italieners Schuld sein mag. Andre dagegen, besonders Sprengel und noch mehr von Siebold haben ihm einige Aufmerksamkeit geschenkt und die Vorziige seiner geburtshulflichen Abhandlungen anerkannt. Biographische Notizen iiber unsern Autor fehlen bei diesem Stand der Dinge begreiflicherweise beinah giinzlich. Was wir dariiber haben, muss aus seinen eignen Werken entnommen werden und ist so gut wie gar Nichts. F. von Piemont scheint um das Jahr 1328 gelebt zu haben, was daraus hervorgeht, dass er in der Vorrede seines supplementum ad Mesuen den Konig Robert von Neapel aus dem Hause Anjou seinen gnii- digsten Herrn nennt ²). Vermuthlich war er mit der medicinischen Professur in Neapel bekleidet, indem er zu gelehrt fur einen blossen Praktiker schreibt und auch an mehren Stellen seines Werks von langem Aufenthalte in Neapel spricht. Er hat, wie aus oben erwiihnter Stelle hervorgeht, im Auftrage Roberts sein supplementum ad Mesuen geschrieben, ein Werk welches Siebold und Sprengel mit Recht das schulgerechteste und weitliiufigste seiner Zeit nennen. Es zeichnet sich durch Gelehrsamkeit und eine gesunde Vernunft, die

	2) Vergl.: Suppl. in Mes. fol. 11. col. 4. 1*

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		4 uberall da hervorzublickcn wagt, wo weder Galen noch Avicenna das Gegentheil zu thun gebieten, aus. Beson- deis vortheilhaft auf seine Beurthcilungwirkt ein Vcrgleich desselben mit dem gleichnamigen Werke Peters von Abano, welches gewohnlich ihit dem Fs. von Piemont vereinigt ist, aber nur die Krankheiten des Herzens undMngens enthalt und an Schwiilstigkeit, Spitzfindig- keit und Absurditat seines Gleichen sucht. Ausser diesem, seinem Hauptwerke, hat er noch eine Abhand- lung Qber die Biider geschrie])en, welche in dem Lexicon steht, dessen Titel ist: De balneis omnia quae extant apud Graecos, Latinos et Arabes etc. nuper hinc bide accurate conquisita et execrpta atque in unum tandem hoc volumen redacta. Venet. 1553 apud haeredes Lucaeantonii Juntae. Leider konnte ich dieser znr Beurthcilung des Ver- fassers gewiss sehr wichtigen und interessanten Schrift nicht habhaft werden. Das Hauptwerk des piemonteser Arztes setzt das Buch n. des Mesue fort, welches den Titel fuhrt: Joa. Mesue Damasceni Grabadin id est compendii secretorum medicamentorum fiber secundus, quo propria rcmedia ad singularum partium corporis morbos docen- tur. Er fangt da an wo der Araber stehn geblieben ist und verbreitet sich, der beliebten Darstellungsweise der altenAerzte gemass, uber alle Krankheiten, indem er am Kopf anfangt und an den Fiissen aufhort. Bei dieser Anordnung kann es sich denn natiirlich nicht fehlen, dass haufige und ermudende Wiederholungen stattfinden, die um so unangenehmer fur den Leser werden, da der Stil und Periodenbau von gleicher Schwerfalligkeit sind.

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		In diesem Werke nun findet sich in dem Capitel de aegritudinibus tnatricis eine nicht unbedeutcnde Aus- beute fur die Geschichte der Geburtshulfe und Gynae- cologie. Bcide Fiicher werden mit einer Weitlaufigkeit und Genauigkeit, sowie mit einer Gelehrsamkeit ab- gchandelt, welche man bei vielen Vorgangern und Nachfolgern vergebens suchen wiirde. Es umfasst dieses Capitel etwa vierundzvvanzig Blatter in gross Folio, wovon der grosste Theil die Krankheiten des Uterus abhandelt, wahrend der kleinere sich mit der cigentlichen Geburtshulfe beschaftigt. Ausserdem finden sich noch in dem vorherstehenden Capitel de aegritiir' dinibus mammillarum geburtshulfliche Regeln. Es ist bei dem Verfasser nur zu bedauern, dass er selbst nicht genug praktischer Geburtshelfer war, sondern mchr ein Compilator aus den Werken Hippo- crates, Galens, Serapions und Avicennas; es win-den sonst gewiss manche Mangel der Schule seinem hellen Blick gewichen sein. So aber fuhlt er sich auf dem Felde der Geburtshulfe selbst nicht heimisch und wagt um so weniger einem tixid Galenus mit ipse vidi zu widersprechen. Sein Lieblingsstudium war die materia medica und die Rezeptirkunst, ein Zweig der Wissenschaft, der iiber- haupt damals das Steckenpferd der Aerzte gewesen ist. Ich habc desshalb auch gesucht im Folgenden vor- ziiglich die Arzneimittel des Verfassers zu erliiutern, was freilich bei manchen wegen unvollstandiger Be- schreibung nicht gut moglich war. Um die Eigenthiimbchkeit des Originals nicht zu verwischen, habe ich die Anordnung der Capitel des- selben im nachfolgonden kurzen Auszuge beibchalten.

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Die Ausgabe, nach welcher ich arbeitete ist von 1589 ^s). Schliesslich muss ich noch meinen lebhaftesten Dank gegen Herrn Geh. Med.-Rath von R it gen aussprechen, dem ich nicht nur den Stoff zu meiner Dissertation, sondern auch durch giitige Mittheilung seiner Manu- scripte und durch grossmuthige Erlaubniss seine Biblio- thek benutzen zu durfen, bei der Ausarbeitung derselben viel verdanke.

		3) Der vollstandige Titel ist: Supplementum in secundum librum compendii secretorum medicinae Joan. Mesues medici celeberrimi turn Petri Apponi Patavini, turn Fran- cisci de Pedemontium medicorum illustrium Venet. ap- Juntas 1589.

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		Heschreibimg unci Physiologie «ler weiblichen Gesclileclitstlieile. Suppl. ad Mcs. fol. 88. col. 3. Die anatomischen Kenntnisse FranzvonPiemont's scheinen im Allgemeinen mehr aus dcm Studium der damaligen medizinischen Orakel, als aus eigner Beob- achtung entsprungeu zu sein, ein Umstand der ihm noch weit weniger zum Vorwurfe gereicht, als spatern Geburtshelfern, die zu einer Zeit lebten, wo die Ana- tomie kcine bloss traditionelle Wissenschaft mehr war und dennoch in dieser Beziehung beinah giinzlich den Galenischen Angaben folgten. Es ist daher nicht zu verwundern, wenn die alten hippocratischen Ansichten von den Cotyledonen ⁴), den weiblichen Hoden und Saamenleitern sich hier wieder vorfinden, Ansichten, die urn so leichter feste Wurzel in der Gynaecologie schlagen konnten, da die Gelegcnheit weibliche Cadaver zu untersuchen seltner und die anatomische Forschung desshalb vorziiglich auf Thiere beschriinkt war. Hatte man aber auch die Gelegenheit einen weiblichen Uterus zu seciren, so deutete man die gefundnen Organe nach 4) Hipp. Aph. 5. 45.

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		den durch Galens Vorgang gewissermaassen canoni- sirten thierischen, oder man irrte dadurch vom richtigen Wege ab, dass man nach Analogien mit den miinnlichen Geschlechtswerkzeugen haschte und so eine Verwirrung anrichtete, die erst spat durch Regnerus de Graaf (1671) gelost worden ist. Franz vonPiemont nimmt zweierleiGeschlechts- theile an, nemlich die Gcbarmutter, welche die Existenz dcs Fotus vermittelt (quae facit ad esse) und die Brfiste, welche die Erniihrung des Kindes bewirken. Die Gebarmutter ist ein hohles Organ, weil es zur Aufnahme und zum Wohnort des Fotus bestimmt ist. Ihrer Substanz nach vergleicht sie der Verfasser (der noch wie die alten Griechen alle wcissen fasrigen Ge- webe so nannte) mit den Nerven, dennoch aber sei sie kein eigentlicher Nerv, sondern nurwie diese alba, viscosa, extensa, panniculosa, und empfange eigne sensible Fiiden vom Gehirne her. Um leichter die Frucht zu tragen, besteht sie aus zwei Membranen, deren innre an Rauhigkeit einer Ochsenzunge gleicht, und viele Schlag- und Rlutadern hat, durch welche sie mit Herz, Leber, Lunge zusammen- hiingt, deren Ursprung die Pfortader, deren Ende dasjenige ist, was man Cotyledonen nennt. Dieses Ende befindet sich eben an der innern Haut und ver- mittelt durch seine Correspondenz mit den Hauten des Embryo dessen Erniihrung. - Die aussre Haut der Matrix dagegen dient zur Erweiterung bei der Empfiingniss und wahrend der Schwangerschaft, und vermittelt also die zur Aus- treibung des Embryo nothige Contraktion, ist daher durchaus nervosa d. i. muskulose. Die Grosse der

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Gebiirmuttcr steht mit der Korpergrosse in Ueberein- stimmung, wie es sich ahnlich bei denBriisten verhiilt. Bei Miidchen ist sie kleiner, als die Blase, bei Er- wachsnen dagegen begreift sie den Baum vom Nabel bis zur Schaam, an welche ihr Hals (d. h. die Scheide) stosst. Wie Hippocrates nennt unser Autor die Ovarien weibliche Hoden, die Tuben Saamengiinge, das ostium uterinum derselben Ausftihrungsgange fiir den weiblichen Saamen. Auch die alteAnsicht ⁵) von der zweihornigen Be- schaffenheit des Uterus nimmt er auf, indem er sagt: bei Mensch und Thier richtet sich die Zahl der Uterinal- horner, nach der Zahl der Briiste; die Zahl derFruchte aber richtet sich, wenigstens beim Menschen, nicht nach der Zahl der Uterinalhorner, indem schon oft 5 Fruchte bei demselben beobachtet worden sind. Die Lage der Gebarmutter beschreibt der Verfasser richtig, auch kennt er ihre Befestigung durch starkc nervose und gefassreiche Bander. Vor Ausbruch der Menstruation schwillt die Gebarmutter auf, sie* reinigt sich durch dieselbe und wird, nachdem sie sich also zur Conzeption tiichtiger gemacht hat wieder diinner. Die Scheide (collum matricis) ist 6�9 Zoll lang, muskulose, sehnig, runzlich und zur Friktion geeignet, sie schwillt wiihrend des Coitus an und richtet sich in ihrcr Ausdehnung nach dem mannlichen Ghede, mit welchem sie den Beischlaf auszuiiben gewohnt ist. Sie hat zwei Ausgange: 1) einen aussern, der bei Jungfrauen durch ein

	5) Jph. 5. 48.

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		10 Gewebe von sehnigcn und gefassreichen Membranen (hymen) verschlossen wird, welches beim ersten Coitus zerreisst und blutet. Dariiber liegt die Miindung der Blase. Bei der Begattung steigt die Matrix bis zu diesem jiussern Ausgang herab, da sie von dem mann- lichen Saamen angezogen wird; 2) einen innern, der den Saamen aufnimmt und sich alsdann bis zur Geburt so fest verschliesst, dass nicht einmal eine Nadel eindringen kann ⁶). In seiner Nahe befinden sich die Venen, welche das monatliche Blut ergiessen, wodurch der Uterus seines Ueberschusses entledigt und gereinigt wird.

	Von der Jl enstrnation. 1. c. pug. 89. cap. I. Die Menstruation erkliirt Franz vonPiemont, hierin dem Aristoteles und Hippocrates folgend, fur eine Aussonderung des zur Ernahrung des weib- lichen Korpers uberfliissigen, zur Zeit der Schwanger- schaft aber die Ernahrung des Fotus vermittlenden Blutes, welches hiebei auf ahnliche Weise aus dem Organismus entfernt werde, wie der Saamen des Mannes, oder das Harz gewisser Baume. Die Menstruation tritt aber nicht eher ein, als bis der weibliche Korper vollendet ist, daher die zur Zeugung ahnlicher Wescn nothige Reife erlangt hat, was mit dem 13ten Jahre Statt findet. Vor dieser Zeit wird jenes Blut zur Ernahrung und Vergrosserung der Gebarmutter angewendet.

			6) Von Herophilus riihrt diese Beschreibung her. Galen de natur. facult. lib. III. pag. 109.

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		11 Der Mann wird ein Jahr spiiter mannbar, wie die Frau '), ein Umstand der in dem Satz seine Begriin- dung findet, dass alles Schwache und wenig Taugliche langsamer wachst, schneller reift und schneller wieder vergeht, als das Kraftige. Nun aber entwickelt sich der weibliche Fotus langsamer im Uterus, als der mannliche ⁸), das Weib h6rt fruher auf zum Zeugungs- gechaft tauglich zu sein, als der Mann, daher wird es auch fruher zur Pubertal heranreifen. Der Verfasser unterscheidet 2 Bestandtheile der menstrua, nemlich einen reinen und einen unreinen. Der reine Theil wird wahrend der Schwangerschaft zur Ernahrung des Embryo und zur Milchbereitung verwendet und ist der eigentliche weibliche Saamen, ihr unreiner dagegen bildet das Fruchtwasser, welches den Fotus leichter zu Tage treten lasst, da es ihn schlupfrig macht, und bleibt in den Venen der Nach- geburt zuruck. Der reine Theil der menstrua ⁹) wird im nicht schwangern Zustande, bei gesunden Weibern nicht mit der monathchen Reinigung ergossen, sondern bleibt im Korper zuruck und macht diesen dick, fett und kriiftig.

			7) Arist. hist. anim. 5. 12. pag. 199. wo zuglcich dadurch die Wichtigkeit der Zahl sicben bewiesen wird. 8) Arist. hist. anim. 7. 3. pag. 325. 9) Der hierin gelegcne scheinbare Widerspruch wird leicht geliist, wenn man bedenkt, dass unter dem Namen menstrua hier, wie oft bei den altern Aerzten nicht bloss die eigent- lichen Catamonien, sondern auch der weibliche Saamen (hier der reine Theil genannt), und iibcrhaupt jeder Ausfluss aus den weiblichen Geschlechtstheilen, sclbst Blutfliisse beim Wochenbettc, Abort u. s. w. verstanden werden.

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		Der unrcine dagegen wird alio 4 Wochen ausge- schiedon, wobei der Uterus die Abzugsstiitte fur alle Unrcinigkeit des ganzen weiblichen Korpers nbgicbt. Diese Periodizitiit in langern Zeitabschnitten sei dess- halb angeordnet, damit die mit jenem Akte verbundnen Unannehmlicbkeiten und die Befleckung nicht tiiglich, sondern nur dann stattfinde, wenn sich eine gehorige Mcnge Blut angesammelt habe. Auf die Bildung der 28tiigigcn Zwischenraume hat aber der Mond Einfluss; Abweichungcn von der gewohnlichen Zeit beruhen in der Grundverschiedenhcit der jedesmaligen Tcmpera- lTientc und in siderisehen Einfliissen. In der Schwangerschaft horen die Catamanien auf zu fliessen. Fortdauer derselben zeigt in den meisten Fallen bevorstehenden abortus ¹⁰) oder wenigstens die Geburt eines schwachliclicn Kindes an. Nur bei sehr gesunden vollsafligen Fraueh schadet es Nichts, sie treten alsdann aber auch in geringercr Quantitat auf als beim nicht schwangern Zustande. Die jedesmalige Menge variirt im gesunden Zustande bei den verschie- denen Individuen. So ist sie geringer bei Mannweibcrn, grosser bei schlaflen und weichen Constitutionen. El>en so veranderlich ist ihre Farbe und zwar richtet sich diess nach dem Ueberwiegen eines oder des andern der vier beruhmten altcn Ursafte, der schwarzen, der gelben Galle, des Bluts und des Schleims. So ist diese bei Melancholikern dunkel, bei Cholerikern hellroth , bei Sanguinikernrosenroth, bei Phlegmatikern weisslich. Normale menstrua sind schmerzlos und von wohlthatiger Folgc fur die Gesundheit des Weibes, 10) Vcrgl.: Hippocr. aph. 4. 60.

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anomale dagegen sind von Kopfschmerz, Lendcn-, Mercn-, Kreuzweh, Ekel U. s. w. begleitet und kciiinen die Ursache zu den heftigstcn und gefahrlichsten Zu- fallen abgeben. Die abweichcnde Ouantitat der menses verursacht gleichfalls viclc Ucbel. Zu reichlicher Fluss derselben zieht Anfangs solche Krankheitcn nach sich, wclcheman Krankheiten der Enllecrung, spater solelic, welche man Kranklieilen der Erfullung (repletionis) nennt. Zu letztern gehprt namcntlich hydrops. Zu sparlicho Rei- nigung dagegen bringt Anfangs Krankheiten der An- fiillung, z. B. apostem; spiiier Krankheiten der Enl- lecrung (Nasenblutcn, pneumorrhagie) hervor. Dass iibrigens Franz v. Piemont den gehorigen Respekt vor der gifligen Bcschaffenheit der menses halte, beweist die Stelle seines Buchs wo er sie eine abommabilis infectio et deturbatio nennt ^1!) und die zahllose Menge von Uebeln und Krankheiten welche er spater davon ableitet.

	11) De menstruis et eorum indiciis. C.I. pag. 89. der Ausgabe der supplcm. in Mes., ferner de praefucatione matricis Cap. 8. il>. pag. 92. col. 4. Wie gross die Furcht der Alten vor dem Giftc der menses war, beweisst die inNic. Rochaei morb. mill, curand. (Gynaecior. edit. Bauh. pars I. 134.) citirte Stelle des Plinius: Nihil vero facile reperitur mulierum proflnvio magis monstri/icum. Acescunt super- venta musta, sterilescunt tactae fruges, moriuntur insita, exuruntur hortorum germina, acies ferri praestringilur, in rabiem aguntur gustato eo canes atque insanabili veneno morsus inflcitur etc.

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		1 on der Emiifaiigniss, Zeugung mill ■ iiU%i« liluna,. Supplement, fol. 89. col. 3. cap. 2. Die Ansichten unsres Autors fiber die Empfangniss, Entwicklung des mcnschlichen Fotus, Zeitdauer der Schwangerschaft, normale Geburtszeit u. s. w. sind zwar grosstentheils den so lange als Norm geltenden Ge- setzen des Hippocrates, Aristoteles und Galen angopasst, doch hat er wohl diesem Capitel eine vor- zfigliche Aufmerksamkeit geschenkt und daran mit einer Vorliebe gearbeitet, welche in den fibrigen geburts- hulflichen Abschnitten seines Werks weit weniger hervor- tritt. Er hat hier nicht nur die Angaben der altera Acrzte auf das sorgfaltigste zusammengestellt, sondern auch eigne Untersuchungen und Bcobachtungen angestellt, dercn Resultat freilich in Nichts von dem Canon ab- weicht, weil er bei seiner medicinischen Orthodoxie es gewiss fur eine Ketzerei gehalten haben wfirde, die Natur mit einer andernBrille als der des Hippocrates oder Galen anzusehn. Er sucht hier mehr wie an einem andern Orte die scheinbaren Widerspruche seiner Autoritiiten auszugleichen und wendet vielen schola- stischen Scharfsinn auf, um diese Rathsel zu losen. In seiner Embryologie huldigt er hauptsachlich den durch Avicenna modificirten (d. h. grosstentheils verderbten) Ansichten des Aristoteles ¹²); in seiner 12) Avicennae liber de animulib. super liiris de animal. Aristot. Es war diess noch fur weit spatere gcl)urtshulflichc Schrift- stcller, als F. v. Piemont, ein Gesctzlmch. Vergl. N. Rocheus 1. c. p. 198. Ludov. Bonacioli cutnus Mu- liebris 1. c. p. 241. Jac. Ruffii de muliebr. lib. I. 1. c. p. 351.

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		Lehre vnn den Zeichen, dor diatctischen und pharma- zeutischen Behandlung dcr Schwangcrschaft schliesst er sich an die alten Griechen an. Ein Auszug aus seinem weitlaufigen Capitel de conceptione seu impraegnatione naturaR wird das Ge- sagle erlautern. Die Empfangniss findet nur dann statt, wenn der mannliche und weibliche Saamen sich begegnon und unter gunstigen Verhaltnissen mischen ¹³). Beide wirken wechselsweise auf einander, sind jedoch zur Hcrvor- bringung der Frucht noch ausserdem siderischen und psychischen Einfliissen unterworfen, die wahrend des Coitus eingewirkt haben. Kann sich nach dieser regel- rechten Mischung des Formellen mit dem Materiellen der Uterus fest schliessen, und treten keine den Abort bewirkenden Zufalle ein, so ist die Empfangniss ge- schehen und die Geburt wird erfolgen. Sechs Tage lang ¹⁴) bleibt der Saamen in Gestalt einer Milch ruhig, dann verandcrt cr sich durch die dem miinnlichen Theil innewohnende Kraft zuerst zu einer Art von Schaum. Zugleich entstcht eine zarte^ 13) Semen enim, nisi mixtum fuerit in duobus, non genera- bitur animal, sicut nee caseus nisi commisceatur coa- gulum lacti. Vcrgl. Suppl. pag. 89. col. 3. 14) Die alte Galenische Lehre.� Von Aegidins vonCorbeil, Leibarzt Philipp August von Frankreich (1180) in Verse gcbracht: Sea; in lacte dies, ires sunt in sanguine terni Bis seni carnem, ter seni membra figurant und: Injectum semen sex primis certe diebus Est quasi lac reliquisque novem fit sanguis et inde Solidat duodena die bis novenaque demum Effigiat, tempusque sequens producit ad ortum. Vergl: Nic. Roch. in Gynaec. Bauhin. t. I. pag. 197.

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16 Membran, hcrvorgcbracht durch einen Rest des miinn- lichen Saamens, oder durch beide Saamen, den mann- lichcn sowohl, wie den weiblichen, oder durch die Hitzc der Gebarmutter (tunica decidua). Aus dem Schaum bildet die Natur zuerst drei Blasen, die Wcrkstiitten des vitalen, naturalen und animalen Gcistes. Zuerst entsteht die mittlere, das Herz bildende Blase in Mitten der Feuchtigkeit ¹⁵). Oben und rechts von derselben bilden sich zwei andre, die Anfangs noch nicht deutlich davon geschieden sind, sich aber bald, in Zeit von einer Stunde davon trennen und die Leber und das Gchirn vorstellen. Die rechte (Leber) Blase fullt sich nun mit wcissem Blut und bildet durch Anziehung von Uterinalblut den Nabel ^ie). Jetzt entstehen durch dit Kraft des mannlichen Saamens die ersten Formbildungen (lineationes) und die iibrigen Elauptorgane entstehen in bestimmter Ord- nung und Rcihenfolge aus dem Reste des weiblichen Saamens "). , Die tunica decidua aber dient zur Einhullung des Fotus und zur Trennung desselben von der Gcbar- mutter, sie entsteht ahnlich wie die Kruste des Brods durch Hitze und empfiingt in sich die Adern des Uterus, aus welchen durch die Kraft des mannlichen Saamens das Ernahrungsmaterial fur den Fotus gezogen wird.

	15) Arist. de gen- anim. lib. 3. c. 11. p. 1228. 16) Arist. de. gen. anim. 1. c. 17) Gewohnlich schrieb man die Entstehung der weissen Ge- bilde dem direkten Einflusse des Saamens zu, und nannte daher auch wohl die Nerven, Sehnen, Gehirn, Fett, Driisen: partes spermaticae.

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17 Dieser wird nunmehr blutfiihrend, seine Glieder be- diirfen also urn so mehr der Nahrung, weshalb die decidua sich verdichtet und in 3 Theile scheidet. Diese sind: 1) die membrana secundina. Hier befinden sich die Enden der zwei pulsirenden Nabelgefasse, wodurch der Fotus, der nicht mit dem Munde athmet, mit Luft versorgt wird. Sie selbst zerfallt in die tunica bilas ¹⁸), welch e dazu dient, dem Fotus Blut durch das nicht pulsirende Nabelgefass zuzufiihren und ausserdem ein Rezeptakulum fiir dessen Urin, der nicht zur Ruthe, sondern zum Nabel herausgeht, bildet. Die 2te, alchas genannt, nimmt den Schweiss des- selben auf. 2) die innerste Membran hat eine sehr zarte Stru- ktur und hullt den Fotus, dessen Haut so weich und empfindlich ist wie die Bedrckung noch nicht vollig condensirter Narben, weich ein; zugleich halt sie von demselben die in den andern Hauten angesammelten scharfen Fliissigkeiten ab. Eine 4te Membran zur Aufnahme der faeces ist nicht noting, da der von lauter Fluidis lebende Fotus keine bereitet. Entwieklung des V&tum. 1 Tag � 6 Tag: Keine Veranderung. 6 Tag � 8 Tag: Die Lungen bilden sich. 8 Tag � 12 Tag: Der Korper fiihrt Blut.

	18) Ein arabischer Name, sowie der der folgenden Haut. Nach Rocheus (1. c. pag. 218.) von Avicenna zuerst ge- braucht. 2

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		12 Tag � 22 Tag: Das Fleisch entsleht aus dem Blut, in einzelnen Portionen. Drei Haupttheile lassen sich am Korper des Embryo unterscheiden. 22 Tag � 31 Tag: Das Haupt, die Arme und Beine lassen sich vom Rumpfe unterscheiden. Zugleich fangen die Nieren schon an, den Korper zu reinigen. Vom 31 Tag � 35 Tag: Bilden sich die Sinnes- organe. Vom 35 Tag � 40 Tag: 1st der Embryo schon in alien seinen Theilen formirt. Letzteres hat F. v. P. selbst, an Embryonen, die durch Abort um diese Zeit abgegangen waren und die er in Wasser gesetzt hatte gesehen; besonders erwahnt er eines 40tiigigen Fotus, der in alien Theilen ausgebildet war. Doch ist diese Zeit nicht stets und nicht fur alle Geschlechter eine fest bestimmte. Nament- lich entstehen Knaben schneller und zwar friihestens in 30 Tagen, Miidchen spater und zwar spatestens in 45 Tagen ¹⁹). Die ersten Spuren von Bauchgeschwulst bemerkt man an der Schwangern nach 35 Tagen. Nach der doppelten Zeit der ersten Vollendung des Embryo, also nach 90 oder 105 oder 120 Tagen von der Conception an gerechnet, zeigt sich die erste 19) Die Ansicht der Griechen, namentlich des Hippocrates und A r i s t o t c1e s, wonach das von ihnen fur unvollkommen gehaltne weibliche Geschlecht in alien Dingen, also auch in der Entwicklungsgeschichte zu kurz kommt. Vergl. Arist. de gen. anim. Am consequentesten fiihrt diese Idee Empedocles durch, der die ersten Weiber von der Mitternachtseite, die ersten Manner von der Tagseite der Erde her entstehen lasst u. s. w. Plutarch plac. phil. 5. 19.

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Kindesbewegung. Dieser Zeitraum abermals doppelt genommen und zu dem Zeitraum bis zu dem die erste Bewegung des Kindes auftritt gezahlt, liefert die Stunde der Geburt. Diese findet also in drei Zeitraumen statt: 1) bei Kindern, die in 30 Tagen vollendet waren in 6 Monaten. Hier hat der Verfasser das Kind nie fortleben gesehn, obgleich es Einige so behaupten wollenj 2) bei Kindern, die mit 35 Tagen vollendet waren in 7 Monaten. Hier lebt das Kind zuweilen fort, moi- stens stirbt es jedoch, obgleich diese Geburt schon haufiger ist; 3) bei Kindern, die in 40 Tagen fertig geworden sind in 9 Monaten, was der hiiufigste Fall ist. Die Ansichten unsres Schriftstellers uber die Er- zeugung von Knaben und Madchen sind ganz diejenigen der Hippocratiker und des Hippocrates selbst ²⁰). Knaben entstehen daher: 1) wenn der hitzige mannliche Saamen, den kalten weiblichen an Menge uberwiegt; 2) wenn er von dem rechten Hoden, der rechten Niere (!) die der Leber zunachst liegt abgesondert wird und in die rechte Halfte des Uterus gelangt. Zugleich ist es hierbei nothig dass die Empfangniss kurze Zeit nach der Menstruation erfolge ²¹);

	20) Vergl. aph. 5. 48. 21) Noch jetzt ist dieses Mahrchen dor Hauptinhalt jener Buch- lein, die unter dem Titel: Entschleiertes Geheimniss, Mit- gabe fur junge Eheleute, Ehebuchlein, zart-gelufteter Schleier der Natur etc. von Speculanten verfasst, von Thoren gekanft werden. 2*

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			20 3) unterstfitzende Momente sind dabei kalte Luft, Winterszeit, jugendkraftiges Alter u. s. w. Im Gegentheil entsteht ein Madchen. Diese Ansicht findet sich noch weiter ausgesponnen, als beim Hippocrates, indem sogar der Charakter des Kindes durch den jedesmaligen Hoden aus dem es entstammt und die jedesmalige Uterinalhalfte in der es wohnhaft ist, bestimmt wird. Denn: 1) Saamen aus dem linken Hoden in die linke Ute- rinalhalfte = Weib, 2) Saamen aus dem linken Hoden in die rechte Ute- rinalhalfte � virago, 3) Saamen aus dem rechten Hoden in die rechte Uterinalhalfte = Mann, 4) Saamen aus dem rechten Hoden in die linke Uterinalhalfte = weibischer Mann. Zwillinge entstehen nachFranz von Piemont auf zweierlei Weise: 1) durch einen Coitus, wobei zuviel Saamen ergossen wird und in jedes Horn des Uterus ein Theil gerath. Aus diesem Grunde sind denn auch, der vorhin eror- terten Theorie nach, die Zwillingsfruchte meist ver- schiednen Geschlechts, denn jede Uterinalhalfte biJdet ja ihre eigne Form aus. Zwillinge einerlei Geschlechts bleiben, weil es bei ihnen nicht natiirlich zugegangen ist sehr selten am Leben; 2) durch zwei Begattungen, zwischen welchen ein kurzes Intervall liegt. Hier werden die Kinder eben- falls selten am Leben erhalten, denn bei sehr kraftigen und blutreichen Frauen, wo die Superfotation durch Ueberfiille an Kraft, also mehr aktiv statt gefunden hat, fangen die Embryonen an sich zu streiten, es entsteht

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	21 hierdurch Fieber und Abort. Bei schwachlichen Frauen dagegen, wo die Ursache der Ueberfruchtung nur eine passive, namlich Offenbleiben des Muttermunds nach der Empfangniss des ersten Kindes war, wird der klei- nere Fotus auf Kosten des grosseren geschwacht. Die nach der ersten Empfangniss stattfindende Ver- schliessung des Muttermunds, welche Hippocrates als Gegenl>eweis gegen die Superfblation anfuhrt, hin- dert dieselbe keineswegs, da sie nur das Herausfallen der Frucht aus dem Uterus, nicht aber das Eindringen des neuen Saamens in denselben verhiiten kann und soil. Sehr fruhe Schwangerschaft, wie sie schon (obwohl selten) bei 12jahrigen Madchen beobachtet worden ist, wird leicht todtlich, wegen Kleinheit der Gebarmutter. Im Allgemeinen sind gesunde Weiber auch gesunde Mutter, ihre Kinder sind gesund und werden die ge- horige Zeit ausgetragen. Dagegen haben kranke und schwache Mutter auch kranke Kinder. Besonders schaden ortliohe Krankheiten (d. h. des Uterus) den Kindern und hitziges Apostem desselben ist stets fiir sie todtlich. Symptomatologie der Schwangergchaft. Die Zeichen der Schwangerschaft sind nach dem pie- montesischen Arzte in folgende Gruppen zu bringen: I. Zeichen von der Schwangern selbst bemerkt: Hierher gehoren: a) dasGefuhl gleichzeitigenSaamen- ergusses beim Coitus und zwar mit einer solchen Schnel- ligkeit, dass der Kopf der Ruthe bald trocken wird, zugleich ein Gefiihl von Saugen des Muttermunds, wenig Saamen in der Scheide, der Mutterhals zieht sich nach vorne hin;


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b) die menses bleiben bis zur Geburt aus, oder sie fangen doch an sparlicher zu fliessen; c) gelinde Schmerzen um den Nabel; d) zuweilen auftretende Harnbeschwerde; e) Widerwillen gegen den Coitus, jedoch nicht immer **); f) zuweilen Colikschmerzen nach gepflogenemCoitus; g) Angst, Ekel, Widervville, Kopfweh, Schwarz- sehn, Herzklopfen, da durch die Conception der Magen- mund nachtheilig affizirt wird ^2S); II. Symptome, die der Arzt bemerkt: a) Verstimmung der Esslust nach 1 Monat oder 2 (!); b) Gelbwerden des Weissem im Auge, Einsinken, zuweilen Weisserwerden der Augenlieder, zuweilen nimmt das Gesicht zu, die Pupille wird verengert; c) die Gesichtsfarbe verandert sich; d) es stellen sich Abweichungen von derNatur ein; e) zuweilen yerschwinden friiher gehabte Schmerzen des Riickens und Unterleibes, weil die Gebarmutter jene Theile warm halt, sie kehren aber alsdann mit der Geburt zuriick; f) die Hautvenen werden gelb und grun; g) es tritt meistens Gedunsenheit des Korpers ein, weil die sonst durch die Menstruation entfernten Safle zuriickbleiben und in den fruhern Stadien der Schwan- ft gerschaft von dem noch kleinen und schwachen Fotus nicht alle verbraucht werden. Desshalb hort auch jene

		22) Es ist diess ein Punkt, den Aristoteles weitlauftig be- spricht, indem er sagt nur derMensch und das Pferd voll- zogen den Coitus noch wahrend der Schwangerschaft. 23) Die Ansicht des Hippocrates 5. aph. 61.

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23 Gedunsenheit mit der zunehmenden Grosse des Kin- des auf. III. Symptome, welche sich aus den Ausleerungen des Weibes ergeben: Hier liefert Franz von Piemont eine lange und verwickelte Beschreibung des Hams der Schwangern und zwar nach dem beriihmtesten und vielleicht scru- pulosesten der Uroscopen, Hippocrates. Er unter- scheidet mit diesem den Urin im Anfange der Schwan- gerschaft, zu Ende derselben und bei kranken Frauen. Ersterer ist hell, schillernd, blaulich, citronenfarbig, eiweisshaltig mit einer hellrothen Wolke, welche beim Schutteln den Urin nicht triibt. Gegen Ende der Schwan- gerschafl wird er roth und triib. Bei Kranken wird er schwarzlich, der Tinte und dem Kothe ahnlich. Ausserdem gibt es noch wichtige besondere Zeichen fur das Dasein des mannlichen, des weiblichen Fotus oder einer Zwillingsschwangerschaft. War der Vater sehr stark, kriiftig, sein rechter Hoden stark entwickelt, seine Begierde heftig; war dagegen das Weib sehr schon, von festem Fleisch, gesunder Verdauung, geregelten mensibus, die sich sehr friih bei ihm einstellten, so wird ein Knabe erzeugt. Sie fuhlt sich alsdann bei der Schwangerschaft gesun- der ²⁴), hat weniger Schmerzen, ist mobiler und leb- hafter, fiihlt eine Schwere in der rechten Seite, ein Schwellen der rechten Brust, eine Veriinderung der Pupille, ihr rechter Puis ist lebhafter, die Milch kommt eher aus der rechten Brust, ist dicklich, der rechte Fuss setzt sich beim Gehen zuerst in Bewegung etc.

	24) Vergl. Hipp. aph. 5. 42.

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Zu diesen und noch vielen andern ahnlichen Sym- ptomen gehort nach dem Verfasser auch noch das Ergebniss eines Experiments. Es wird der Schwangern eine Confiture von²⁵) Aristolochia untergelegt, wor- auf denn bei Knabenschwangerschaft der Speichel suss, bei Madchen der Speichel bitter schmeckt. Der Saamen des Mannes, welcher Knaben erzeugt, muss dick, con- sistent sein, im Wasser kuglich zusammenballen, ebenso miissen die menstrua nicht diinn und wiisserig, sondern mehr fest und zahe sein. Das Gegentheil von den er- wahnten Zeichen beweist, dass der Fdtus ein Mad- chen sei. Zwillingsschwangerschaften erkennt man daran, dass die Kindsbewegung nicht bloss auf einer Seite gefuhlt wird, sondern sich abwechselnd auf beiden zeigt. Der Leib, welcher bei einer Frucht glatt und ohne Runzeln oder Falten ist, zeigt deren bei mehrfacher, und zwar richtet sich ihre Zahl alsdann nach der Zahl der Em- bryonen. Gesund ist das Kind, wenn die Mutter, besonders wenn deren Uterus gesund ist und wenn seine Bewe- gungen auf die gewohnliche Weise empfunden werden. Das Gegentheil hiervon, besonders aber noch ausser- dem Fortdauer der menses, Erscheinen der Milch im

		25) Die aristolochia ist ein sehr beriihmtes, schon von Hip- pocrates (de nat. mulier. p. 572. ed. Foe's) angewandtes Mittel, das von seiner "Wirkung auf den Uterus denNamen tragt (dpiorr) Xo^eouaait). Zu den Zeiten des Verfassers kannte man drei Arten: aristolochia longa (der Abbildung in Me sue nach unsere heutige clematidis); rotunda (unsere hcutige rotunda) und clematidis (vielleicht die heutige longa). Vergl. Mes. de simplicib. 77 fol. col. 3.

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	25 ersten Monate, Bauchfluss etc. zeigen Schwache des Kindes an. Von der Molenscliwangerschaft und deren Beliandlung. Suppl. fol. col. 2. cap. 15. Diese Lehre wird von Franz von Piemont eben- falls sehr weitlaufig und zwar im Vergleiche zu seinen Zeitgenossen und selbst vielen seiner Nachfolger mit einer grossern Einfachheit, Wahrheitsliebe und mit we- niger breiter Erzahlung abentheuerlicher und wunder- barer Mahrchen abgehandelt. In diagnostischer und pathologischer Beziehung bringt er manches Neue vor und seine Erkliirung des Zustandekommens solcher Molen ist wenigstens natiirlicher und minder fabelhaft als man es wohl erwarten diirfte. »Mola kommt aus dem Persischen (molon) oder aus dem Griechischen ((xoXtj) und bedeutet die Geburt vielen Fleisches. Man versteht aber darunter einc tiiuschende Empfangniss, welche, obgleicb selten, dieselben Zufalle in ihrem Gef'olge hat, wie die wahre Schwangerscliaft. Nach Hippocrates bestehen jene Zufalle nemlich aus folgenden Symptomen: 1) Ausbleiben der menses, 2) Umstimmung des Kor- pers, 3) Veranderung des Appetits, 4) Verschliessung des Muttermunds, 5) Auftreibung beider Briiste, 6) An- schvvellen des Bauches bis zur Grosse einer ausgetragenen Frucht, 7) Bewegungen imBauche, welche den Kinds- bewegungen ahnlich sind und durch Druck auf der rechten oder linken Seite verstarkt werden, 8) dieser Zustand dauert bis zur Zeit, wo bei wirklicher Schwan- gerschaft die Geburt eintreten wurde.

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		26 Hierauf tritt nun haufig Geburtsschmerz ein und es werden unter ahnlichen Erscheinungen wie bei der natiirbchen Geburt verschiedenartige Substanzen aus- gestossen, bald Brocken Fleisches, welche die Gestalt vielfacher Korper haben, bald bloss Luft, bald ange- hiiufte wassrige Feuchtigkeiten, meist mit Blut gemischt und die Bauchgeschwulst liisst nach. Oder es tritt keine Geburt ein und die mola wird 3�4 Jahrelang, ja selbst bis an das Lebensende hinaus getragen. Die Ursache der Generation dieser Stoffe ist eine zwiefache und beruht bald in einem Fehler der weib- lichen, bald in einem Fehler der miinnlichen Zeu- gungssafle. Erstere Ursache ist meistens der Erguss einer wass- rigen und blutigen Feuchtigkeit, welche nach einem Coitus, wobei sich bloss der weibliche Saamen entleert hatte ergossen wird. Letztere kann zwiefach verschieden sein. Entweder nemlich wird gar kein mannbcher Saamen entleert und auf diese Art entstehen die Windeier, deren Generation sich bloss durch die alleinige Ergiessung des weiblichen Zeugungssaftes erkltiren liisst. Oder der mannbche kommt nicht zu rechter Zeit in den Uterus, so dass keine Mengung beider hat Statt finden konnen. Hier liegt die Ursache also nicht an einer fehlerhaften Beschaffenheit desselben, sonst wiirde ein Monstrum, keine Mola ent- standen sein. Wo also die bildende Kraft fehlt, kann kein Mensch erzeugt werden und die im Uterus ergossene Materie kann mehrfache Gestalt und Qualitat annehmen: 1) sie wird durch die Hitze desselben zur Fleisch-

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consistenz verdichtet, auf ahnliche Weise, wie das Feuer den Thon in einen Ziegel verwandelt. Die Harte dieser Stucke ist oft so bedeutend, dass sie schwer zu durch- schneiden sind und sie haben keine Aehnlichkeit mit der menschlichen Gestalt; 2) es geschieht aber auch zuweilen in siidlichen Gegenden, dass bei Weibern mit sehr verderbten Siiften, welche sich ausserdem noch vielfachen Schadlichkeiten aussetzen mit dem natiirlichen Kinde zugleich ein Brocken geboren wird, der die Natur eines lebendigen Thieres und zwar bald einer Eule, bald einer Harpye hat und wildes Thier genannt wird. Oft erdriickt dieses Mon- strum das Kind schon im Mutterleibe, oft aber auch wird es mit ihm geboren, fiillt mit ihm zugleich zur Erde und beisst es dann, so dass es stirbt ²⁶). Die Form und Kraft dieser Bestie riihrt nicht von dem Saamen des fruchtbar gewesenen Coitus, sondern von einem Irrthum des bei einer zweiten Begattung ergossnen her. Ausserdem hangt ihre Entstehung von widerwartiger Constellation ab;\| 3) endlich kommt es zu Stande, dass die ergossne Materie wegen ihrer zu grossen Menge, oder wegen ihrer bedeutenden Kalte nicht condensirt wird, sondern wassrig bleibt, wo sie dann wie Blutwasser aussieht. Oder sie wird noch diinner und verwandelt sich in einen Wind ²¹). Die Symptomatologie der Molen bezieht sich theils auf ihre Diagnose von der wahren Schwangerschaft,

	26) Noch Jacob. Rueff redet von ahnlichen monstroscn Molen. Vergl. Gynaecior. 378 torn. I. 27) Gynaec. 1. c.

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		theils auf ihren Unterschied von Hydrops, theils auf die Kennzeichen der einzelnen Arten der Molen unter sicli. 1) Von Schwangerschaft. Hier ist die Diagnose leicht, obgleich bei grossen Molen selbst erfahrne Hebammen schon geirrt haben. Die Molen haben keine zur geho- rigen Zeit, von selbst eintretenden Bewegungen, son- dern sie werden nur durch aussern Reiz, Beriihrung u. s. w. in ihrer Lage veriindert. Bei der wahren Schwangerschaft bewegt sich der Fotus nach 3 Monaten von selbst nach verschiedenen Richtungen. Bei der Mola ist ausserdem die Harte der Geschwulst betracht- licher wie bei der wahren Schwangerschaft und es lassen sich die Formen des menschlichen Korpers nicht durch- f iihlen wie dort. Endlich ist dabei heftige Colik, Apo- stem, Schmerz vorhanden, wegen der Zusammenziehung der orobi. � Die Fiisse des Weibes sind ausserdem sehr weich mit Verkleinerung. 2) Von Hydrops. Die Harte der meisten Molen ist weit starker als die Consistenz des hydropischen Leibs. Bei wiissriger oder windiger Mola aber ist das Gefuhl der Fluctuation weit schwacher, als wie bei Ascites. Ausserdem ist die Resonanz desselben weit geringer, als wie bei Tympanitis, indem Wasser und Luft im Uterus eingeschlossen sind. Ferner schwellen bei Hy- drops meist die Fiisse schnell an, wahrend sie bei Mola langsamer anwachsen. 3) Die einzelnen Species der Mola. Hier ist die Harte und Schwere bei der Fleischmola grosser, als bei der Wasser- und Windansammlung und wiederum bei letzterer geringer, als bei der mittelsten. Die Behandlung der Mola ist nach Franz von Piemont zwar meistens ohne Resultat, muss aber

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		29 dennoch untemommen werden, da gegluckte Versuche hieriiber vorliegen. Sie richtet sich im Allgemeinen nach den fur diesen Fall noch heut zu Tage geltenden Ansichten und es werden dabei viele Mittel angewendet, welche noch jetzt eine verdiente Geltung dagegen be- sitzen. Man muss, sagt der Verfasser, die angesammelte Materie entfernen und zugleich die Dyscrasie heben, welche hieran meistens schuld ist, denn inquit G a 1 c n u s: es ist unmoglich ein Uebel zu heben, ohne seine Ursache zuvor beseitigt zu haben. Erstere Indication wird dadurch erreicht, dass man die Materie zuvor mobil macht und dann entfernt. Hierzu dient ein geeignetes Regimen, Unterlassung der Bewegungen, vorzuglich der untern Extremitaten, Riicken- lage mit Erhebung der Beine. Dabei Ausleerungen durch Aderlass, Brechmittel, Anflosung durch pillulae foetidae, Dekokte von foenum graecum, ²⁸), Datteln, hieralogo- dion ²⁹), Bahungen mit Tiichern, die in Auflosungen von eroffnenden Substanzen getaucht sind. Pilaster, Bahungen von Mitteln, welche die Geburt erleichtern und die sie begleitenden beunruhigenden Zufalle mildern. Hierher gehoren vorzuglich alle jene Mittel, die die Menstrua anregen und Abort bewirken, besonders dia-

			28) Das foenum graecum eine nun obsolete, friiher sehr be- rfihmte Arzneipflanze steht -svohl der herba meliluti am naeh- sten und kommt von Trigonellae foenum graecum L. 29) Hieralogodion mit dem Beinamen memphitum war eine beriihmte Latwerge aus 33 Mitteln, meist drastischen Lax- anzen und Gewurzen, wie euphorbium, Myrrhen, Colo- quinthen bestehend. Nicolai antidot. fol. 190. colum. 3. des Supplem. in Mesuen.

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		30 marte ^so), diacurcuma ³¹), magna theriaca ⁵⁴), dia- tesseron *) u. s. w. War die Ansammlung wassriger Natur, so miissen diuretica* und austrocknende Mittel, wie bei Hydrops angewendet werden. War sie windig so gebe man: arislolochia rotunda, ol. de Cherva ³⁴), daciylus mdica. Gegen die Dyscrasie werden alle die Arzneien an- gewendet , welche spiiter noch einmal bei der Behand- lung der mala complexio matricis vorkommen werden und die gegen zu heisses und kaltes Verhalten der- selben gerichtet sind. Raucherungen, kaltes Regimen, kalte diuretica, Sitzbader aus kalten schleimigen Mit- teln, kalte Oele, z. B. ol. alkekengi ^Si), Saft und Wurzel von rapistrum. 30) diamarte. Wahrscheinlich ein Eisenpraparat in Latwergen- form. 31) diacurcuma. Melirc Compositionen dercn Hauptbestandtheil die Curcuma der Alton war, nach Costaeus ware es aus diacrocoma vcrderbtundnach seinem Hauptbestandtheil, dem Crocus benannt. (lies, de electuar. fol. 111. col. III). 32) Magna theriaca ist die Galcnische Formel fur den Theriak, -welche einfachcr, wie die meisten Formeln Andrer war. Gebriiuchlicher und haufiger angewendet findet man die theriaca Andromache, welche aus 64 Mitteln besteht. Vergl. Nicol. antidotar. fol. 185. col. 3u. 4. 186. col. 1�4. 33) diatesseron, auch theriaca diatesseron. So genannt, weil es nach der urspriinglichen Vorschrift aus 4 Mitteln be- stand, enthielt Myrrhen, bacc. lauri, aristolochia und gen- tiana und war, sowie der Theriak ein beruhmtes Mittel gegen Gifte aller Art, besonders den Biss schiidlicher Thiere. Nicol. antidot. 186 fol. col. 4. 34) Oleum de Cherva oder Kerva, auch Albemesuch genannt, ist unser oleum Ricini. Mes. 78 fol. col. 2. 35) alchekengi oder Solanum vesicarium, die heutige Physalis

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		Aerztliche Bchamllung der Scltwan- gerschaft. Suppl. fol. 91. col. 4. cap. 3. Hierin befolgt Franz vonPiemont grosstentheils die noch jetzt als Regel geltenden Vorschriften des Hippocrates und unterscheidet sich dadurch vortheil- haft von den meisten seiner Zeitgenossen, besondei's abei* von dem wegen seiner abentheuerlichen und in die lacherlichsten und charlatanistischsten Formen ge- hiillten Schwangerschaftsregeln jetzt beriichtigten, da- mals aber bewunderten und belobten Englander J oh. Gaddesdon. � Es ware wohl fur die Geburtshiilfe gut gewesen, wenn sich alle Aerzte der Einfachheit in der Behandlung der Schwangern befleissigt hatten, welche der grosse Hippocrates, wohl ahnend, dass bei einem natiirlichen Ereignisse "die Natur auch vor- ziiglich helfen miisse, vorgeschrieben hat und es ist unserm Autor zu nicht geringem Verdienste anzurech- nen, dass er hierin nicht den Irrpfad verfolgt hat, welchen die arabischen Schriftsteller einschlugen, deren Patho- logie grosstentheils und zwar besonders im Felde der Geburtshiilfe, das sie praktisch nur mit Widerwillen und unter dem Einfluss eines religiosen Abscheues be- traten auf Traumen oder Hypothesen beruhte. Seine Vorschriften sind der Hauptsache nach folgende: »Die Behandlung einer Schwangern hat zwei Indi- cationen zu erfullen, nemlich Erhaltung der Gesundheit uberhaupt und Verhuten des moglichen Aborts insbe- sondere. Alchekengi war ein heruhmtes Mittel in Hydropsien und wurde besonders in der Form des diaphysalidon verabreicht. Vergl. Mes. fol. 126. col. %

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		Was ersteres betriffl, so halte sich die Schwan- gere in reiner Luft auf, sie beschaftige sich mit Maass und angenehm. Reines Brot, leichtes Fleisch welches gut nahrt sei ihre Speise; feiner, gut riechender Wein der alt und etwas zusammenziehend sein muss ihr Trank. Letztern verdiinne sie zuweilen mit Eisenwasser. Bei der zweiten Mahlzeit geniesse sie kleine Rosinen, siisse Quitten, Appetit reizende Birnen, sauerlich siisse Aepfel ^S6) und Granaten. Sie halte Maass und Ziel im Schlafen und Wachen. Sie gebrauche geschmeidig machende Mittel, besonders wenn sie sehr straffer Con- stitution ist: Sommerfriichte, fette Krauter, gedorrte Pflaumen, Kirschen, Tamarinden, Manna, weiche Ge- miise, im Winter Feigen. Verkaltungen meide sie, da sie den Abort bewirken. Um diesen zu verhuten miissen besonders die Zu- falle, weiche ihn herbeizufiihren vermogen gemieden werden. Diese sind vor Allem: Leibweh, lschurie, Ekel, Kopfweh, Schwarzsehn, Erbrechen, Herzklopfen, Oedem der Fixsse, Erscheinen der Reinigung. Haupt- regel ist es aber gegen alle diese Kraidiheiten sanft und mit gelinden Mitteln zu verfahren, mehr ausserlich, als innerlich, besonders vorsichtig aber in den drei ersten und den drei letzten Monaten "). Abfiihrmittel gebe man nur im 4ten bis zum 7ten Monate. Beim Fliessen der Reinigung hat sich das philonium persicum einen besondern Ruf erworben ³⁸), ebenso 36) mala muza. Nach Mes. fol. 109. col. 2. 37) Die alte Vorschrift des Hippocrates, der uberhaupt ein eifriger Gegner ubertriebner Abfiihrung war. 38) Das Philonium hat seinen Namen von dem ersten Erfinder diescr beruhigenden Arznei, Philo von Tharsus, der ihre

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		33 salziger, schwarzer Wein mit Alaunwasser, da er das Erbrechen verhiitet und den Fotus in der Gebarmutter zuriickhalt. Hier dienen ausserdem laue Sitzbader von Gallapfeldekokt, Granatrinde, Cypressenniissen, Heidel- beeren, Balaustia ^S9). Friih Morgens nehme sie cinen Trochiscus von Sicgel- erde mit Myrlhensaft, vor Allein aber trockne Schropf- kopfe unter die Brust. Ferner Einreibungen von einer Salbe aus: bolus, mastix, sanguis Draconis, terra si- yillata, sumach ⁴⁰), berberis, nuc. cypress, hypocyst., acacia ⁴¹), colophon, succ. plantayinis und virga pa- storis "). Gegen Erbrechen dient syrupus cle Acresta *³) und Citronensaure.

			Bereitung in cincm, freilich in sehr dunkeln Ausdriicken abgefassten Gedichte lehrt. Man unterschied ausser dieser altcsten Form noch viele andrc, namentlich: Philonium Me sues. Bcstand aus Opium, Hyoscyamus, Nardcn, Castoreum, Gewiirzen. Philonium romanum. Entliiclt ahnliche Mi Mel, war aber cinfachcr. Vergl. Nicol. antidotar. fol. 177. Philonium Galeni, philonium Hamech filii Zacha- riae, wo das Castoreum fehlt u. s. w. Das philonium persicum, ein von M e s u e jun. zuerst gcbrauchtes Mittel enthielt Gewiirze, Pfeffer, Kampher und hatte kein Opium; es war vorziiglich gegen Blutspeien gc- riihmt. (Vergl. Mes. 250. col. 2). 39) Balaustia sind Granatbititlicn. 40) Rhus syviacus nach Mes. 109. col. 1. 41) Acacia; hier sind wahrscheinlich unreife Pflaumen gemeint. Vergl. tractat. quid, pro quo im Suppl. ad Mes. fol. 238. 42) Virga pastoris ist unsre a/isma plantago. Vergl. Mes. fol. 174. colum. 4. 43) Syrupus de acresta bestand aus dem eingekochten Saft unreifer Trauben. Vergl. Mes. fol. 152. col. 2. 3

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		Gegen Erschlafiung dient ⁴⁴) theriaca Andromache mit wenigem Salbeydekokt, dcnn dieses hebt die Er- schlaflung, erhiilt den Fotus und macht die Mutter frei von iiberfliissiger Feuchtigkeit. Gegen Anschwellen der Fiisse dient Verminderung der Getranke, Entziehung von Briihen, salzige Um- schlage, Pflaster von gequetschten Weisskohlblattern. Vorziiglich wird hier noch ein Galenisches ele- ctuarium gelobt aus: doronicum, zedoaria ⁴⁵), Perlen, Corallen, been album et rubrum ⁴⁶), Gallapfel, asa odo- rifera, gallia muscata ⁴'), cardamom, minus, cinnamom pontic, bolus, terra sigillat., syrup, rosae, succ. virgae pastoris, spodium ^4fi). Auch wird die confectio de Ambra angerathen, jedoch 44) Vcrgl. Anmcrkung 32. 45) Perlen sind ein liaufiger Bestandtheil der Arzncicn, cine damals Lekannte Latwergc fiihrt von denselLen den Namen diamargariton. 46) been album nnd rubrum, zwei alto heruhmte Arzneimittcl, welche nicht mehr mil Gcwissheit auf cine bekanntc Pflanze zuriickgefuhrt werden konnen. Das erstere kommt wahr- scheinlich von Centaurea behen (Murray appar. med. Vol. I. pag. 94); dasletztere vielleicht von statice limonium (ebendaselbst Vol. I. pag. 176). 47) Gallia muscata, eine beriihmte wohlriechende Composition, die auch als Rauchermittel viclfach angewendet war. Be- stand aus Gallapfcln, Campfer, Gewiirzen und Moscbus und wurde in Trocbiscen von sebr diinner Beschaffenheit ge- forint. Nicol. antidotar. fol. 167. col. 4. Oft liess man auch die Gallapfel weg wie Mesue (158. col. 1�4). 48) Spodium. 1st hier wohl nicht das spodium der Alten (Dio- scorid. lib. V), unsere flores Zinci; sondern das spodium der Araber, welches dieselben aus gebranntem Elfenbein, Myrthenwurzeln odcr Rohrwurzeln berciteten und das in Avicenna's Schriften auch antispodium genannt wird.

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		sollen Moschus, spica ⁴⁹) entzogen; Himbeeren, Sumach, spodium dazu gethan werden. Oertliche Starkung des Magens erreicht der Ver- fasser durch sein Pilaster von Gallapfeln. 1st Abfuh- rungnothig, so erziele man dieselbe durch Geleniabin⁵⁰) mit Wasser von getrocknetem polypodium." Leider finden sich am Ende dieses Capitels noch einige unniitze und abentheuerliche Vorschriften, beson- ders um eine Schwangere dahin zu bringen einen Knaben oder ein MSdchen zu erzeugen. vim ersten Fall gebe man Reizmittel aller Art, hitzige

			49) Spica. Unter diesem Namcn wurden von den alten Aerzten verschiedne wohlricchende Krauter bcgriffcn. Costaeus fuhrt in seinen Anmerkungen zu Mesue (fol. 103. col. 2) folgende Artcn von spica oder nardus an: a) Nardus montana. Vielleicht von Valeriana Sa- liunca (Scop.). b) Nardus Celtic a (Dioscor.) Von der im siid lichen Frankreich und in Italien wachsendcn Valeriana cel/ica, mit welchcr noch jctzt ein bcdeutender Handel nach Afrika getrieben wird und von Valeriana Saliunca (Allion). (Vergl.Murr. I.e. I. 187. undEndl. p. 228). c) Nardus indica vera. Von der im Himalayagc- birge wachsendcn nardostachys Jatamansi (D. C), einer glcichfalls zur Familie der Valerianeen gcho- rigen Pflanze. Diess war die bcruhmteste und ge- schatzteste Narde. Vergl. End], p. 228. d) Nardus indica spuria. Metre indische Artcn aus der Gattung andropogon; namentlich A. nardi (L.) und iwarankusa (Blan.), welche wie Calam. aromat. ricchen. Vergl. Murr. 1. c. V. 443. nnd Endl. enchir. hot. pag. 62. e) Nardus sylvestris. Von Valeriana phu. f) Auch die lavandula spica nannte man zuweilen so. 50) Geleniabin, arabischer Name fur mel rosatum oder vio- latum. Vergl. Mes. fol. 96. col. 4. 3*

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		Nahrung, Meiden jeder Erkaltung. Man umgebe die Schwangere mit schonen mannlichen Gestalten, man lasse sie haufig daran denken. � Als Arznei reiche man hierMithridat⁵¹), heisse Aromata, wie: Moschus, Crocus, Xylaloe ⁵²), Camphor, gallia muscata.« Als Mittel gegen den Abort ist Luthum creticum fiber die Schwangere aufgehangt geriihmt. Ebenso der Theriak; dagegen wird das diatesseron nach dem Vor- gange Serapion's des Jiingeren verworfen, weil es Abort mache. >: Gegen Blahungen empfiehlt sich eine Composition des Serapion aus verschiedenen Gewiirzen, Moschus, Castoreum, Perlen etc. Zur Erhaltung des Fotus dien- lich ist eine Composition aus: zedoaria, doronicum, bdellium ^5S), Perlen, Corallen, charabac ^M), usnea ⁵⁵), spica, Crocus u. s. w. � Die Aposteme, welche bei 51) Mithridat, eine aus vielen Mitteln zusammengesetEte Com- position, deren ErfinJung dem beriihmten Konige dieses Namens zugeschrieben wurde und die vorzuglich aus Opium mit Gewiirzen bestand. Vorzuglich beruhmt war die Formel des Nicolai worin 105 und die des Avicenna worin 58 Arzneien zusammengemengt waren. 52) Xylaloe = lignum aloes. Wahrscheinlich von Excoecaria Agallocha (Linn), einer Euphorbiacee. (E n d 1. 1. c. p. 592). 53) Bdellium siculum, das Harz von Daucus gummifer, nach Sprengel's pragmat. Gesch. der Heilk. II, p. 435. 54) Charabe. Meistens wird bei den altern Schriftstellcrn hier- unter Bernstein verstanden (Mes. 95. col. 3); Nicolai nennt so einen Firniss und Costaeus ad Mes. 99. col. 3. das Harz von ilex romana. 55) Usnea, auch muscus cranii humani genannt, stammt von verschiedenen Lichenen her, namentlich von Parmelia sa- xatilis, P. omphalodes und Usnea hirta (Endl. ench. p. 12.) Man glaubte es wachse auf Menschenschadeln, daher sein Name (Murr. V. 496).

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		den Schwangern an den Fiissen vorkommen, werden vortheilhaft behandelt mit Papier in Essig getaucht⁵⁶), Rosenol in Essig geschiittelt. Ebenso Salz in Essig gerieben ⁵'), chimolea in Essig gelegt, Weisskohl- wasser, Aloe, Feufel⁵⁸), rolhes Sandelholz mit Solatrum- wasser" ⁵⁹). JLelire von dcr normalen Qebiirt. Suppl. fol. 92. col. 2. cap. 4. Auch hier folgt Franz von Piemont den von den griechischen Aerzten gegebenen Lehren und Be- schreibungen. Eine ruhmliche Ausnahme von den moisten, ja viel- leicht alien Aerzten der damaligen Zeit macht er in seiner Behandlung der verlaufenden Geburt, indem er hier nicht wie diese zur Beforderung und Linderung eineMenge abgeschmackter, unniitzer, oder gar schiid- licher innerer oder sympathischer und cabbalistischer Arzneimittel vorfiihrte, sondern der Nalur alles iiber- liess. Wie wenig er iibrigens selbst praktischer Ge- 56) Die Mittcl welchc hier angefuhrt werden, sind theils von Paul. Aegineta, theils von den Arabern empfohlen und waren noch lange nachher als (refflich geriihmt. Vergl. Gynaec. torn. I. p. 210 in Rochei morb. mul. cap. XXVI. 57) Chimolea oder cimolea ist, wie aus eincr Stelle in Nic. ant. fol. 173. col. 4. hervorgeht unser heutiger Meerschaum. Vergl. auch Gynaec. 1. c. 58) Feufel ist dasselbe wie avellana indica, ein in der altern Materia medica geriihmtes aromatisches Mittel. Vergl. Mes. fol. 109. col. 2. 59) Aqua solatri oder wie es auch hiess solastri scheint nach Bocheus in Gynaecior. 1. c. aus anthyllis vulneraria be- reitet worden zu sein.

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burtshelfer war bewoisl der Umstand, dass vonUnter- bindung der Nabelschnur ^6U) und alien iibrigen Ileb- ammengeschaften, sowie von Dammschutz ⁶¹) nicht die Rede ist. wNatiirlich ist die Geburt, wenn ein reifes Kind ge- boven wird. Sobald die Natur den Zweck der Zeugung erfiillt hat, strebt sie danach das Geschaffne ans Licht zu bringen und der Uterus selbst bemiiht sich, das ihm spater Schadlichwerdende auszutreiben. Das Kind aber sucht durch Entgegentreten nach Aussen zu gelangen, da ihm die zu seiner Nahrung nothwendigen Dinge, Luft und Blut fehlen und es eingeengt den Ort seiner Haft zu verlassen wiinscht, um draussen das ihm Fehlende zu suchen. Die so lange geschlossen gewesene Gebiir- mutter, welche den Nachtheil des Kindes gewisser- massen ahnt dehnt sich auf wunderbare Weise aus und zieht sich wieder zusammen um die Austreibung zu bewcrkst elligen. Bei der Bestimmung des Begriffs einer natiirlichen Geburt kommt es auf die Gestalt der Frucht, die Zeit und die Art und Weise ihres Ausgangs an: 1) Zeitliche Verhatnisse. � Hier miissen zunachst die Perioden der Bildung, der Bewegung und der Ge- burtszeit des Kindes ein gewisses iibereinstimmendes Verhaltniss zeigen. Am haufigsten erfolgt die Geburt

		60) Man vcrgl. z.B. dieAWiandlungon Trotula's, Moschion's etc., sowie die in der Harmon. Gynaecior. aus alten Ge- lmrtshelfcrn zusammengestelltcn viclen Regeln Ober diese Punkte. 61) Die spater anzufuhrende Stellc hieriiber bezieht sich nur auf einzclne Falle wo der Damm auffallend rigide und die vulva sehr klein ist.

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		in Zcit von neun Monalen, woran jedoch eine Woche fehlen kann, eine Anomalie die Franz von Piemont selbst beobachtet hat. Seltncr schon ist die Geburt im siebenten Monate und noch seltncr erfolgt sie im ackten, am seltcnsten aber tritt sie im zchnten ein. Der haufige Tod der Achtmonatskinder liegt daran, dass dicse, entweder noch nicht ausgebildct sind und eigcntlich erst im neunten Monate batten kommcn sollen, oder weil sie eigentlieh Siebenmonatskinder sind und nur verspatet erscheinen, weil Hindernisse zu uber- winden waren, deren Bekampfung sie alsdann ge- schwacht hat. Nur in einigen siidlichen und in nord- lichen Gegenden, wo die Weiber viragines sind, giebt es Ausnahmen, wie sie unter Andern Avicenna und Averrhoes von gewissen Gegenden Spaniens be- richtct haben. 2) Verhiiltnisse der Gestalt des Kindes. Die Geburt ist natiirlich wenn das Kind im Verhaltniss zu den Ge- schlechtstheilen weder zu gross, noch zu klein ist und wenn es die gehorige Anzahl von Gliedcrn besitzt. 3) Art und Weise der Geburt. Nur wenn diese schnell, leicht, ohne ungewohnliche und heftige Zufiille erfolgt, nur wenn das Kind mit nach vorne gerichtetem Kopfe, dessen Durchmesser demjcnigcn des Muttermunds entsjn'icht und mit an die tliif'ten angelegten Flanden hervorkommt ist die Geburt eine naturliche. Die Sym- ptomc derselben sind aber folgende: Wenn die Schwan- gere ihrer Berechnung nach in den letzten Monat ge- treten ist fiihlt sie Schwere unter dem Nabel, Schmerz im Riicken und den Leisten, Hitze im Lcib, grosse Auftreibung des Muttermunds, Feuchtwerden desselben und diess zeigt das Bevorstehen der Geburt an. Nun

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		wird der Steiss weich, die Leisten treiben sich auf, ihre Anfullung wird starker, die Wasser gehn ab und die Geburt erfolgt dann bald. Ein vorziigliches Zeichcn, dass die Geburt eine leichte sein werde ist es, wenn der Schmerz vor der Geburt in den vordern Theilen nach dem Schooss zu hinzieht und dass er, wenn er in den hintern Theilen sich be- findet nur schwach ist. Die Leitung der natiirlichen Geburt iiberlasse man ganz der Natur, man thue Nichts und trage nur diate- tischSorge fiir leichte, nahrhafte Kost in kleiner Quan- titat, in verschiedenartiger Qualitat. Besondere Sorgfalt erfordert die Wochenreinigung, da bei ihrer Verwahr- losung sehr leicht Krankheiten entstehn und sie die Ursache der meisten Wochenbettsubel ist, Bei Knaben- geburt dauert sie 30, bei der Geburt eines Madchens 40 Tage �), Ton der scliweren C-elmrt.* Suppl. fol. 99. col. 4. cap. 16. Diesen Titel fiihrt der Abschnitt des Werks von Franz von Piemont, welcher die eigentlichen Ver- fahren und Kunsthulfen bei abnormen Geburten angiebt und welcher daher fur die Beurtheilung des geburts- hiilflichen Werths seiner Leistungen der wichtigste ist. 62) Eine uralte Ansicht, welche ebenfalls in der vom ganzen Alterthume gehegten Meinnng, als sei das weibliche Ge- schlecht ein ticfer stehendes, ihrcn Grnnd hat. Sehon Moses 3. Cap. 12. V. 4. sagt: »Gebiert sie ein Knabchen, so soil sie 7 Tage unrein sein, so lange sie an ihrer Krankheit leidet und bleibe daheim 33 Tage im Blute ihrer Reini- gung, gebiert sie ein Madchen, so soil sie 2 Wochen un- rein sein und bleibe 66 Tage im Blute ihrer Reinigung.*

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		Im AUgemeinen gewinnt man nach der Lektiire des- selben das Resultat, dass der Verfasser sehr wenig Geburten selbst geleitet haben muss und dass er mehr als Compilator wie als Beobachter der Natur spricht. Er kennt zwar die Verfahren und Kunsthulfen, welche verschiedene grosse Aerzte bei schweren Geburten an- gewendet und empfohlen haben dem Namen nach, iiber- geht sie aber so schnell und mit so sichtbarem Wider- willen, dass es klar wird wie wenig er den wahren Werth manueller Hiilfen zu schatzen wusste und wie wenig er in diesem Punkte seine sonst so gern citirten und copirten Autoritiiten verstanden hat. Das eigentlich wichtige Handeln am Geburtsbette, selbst das Exploriren iiberlasst er ganzlich der Heb- amme und setzt die eigentliche Wirksamkeit des Arztes bei dieser Gelegenheit ganzlich in die Darreichung von Arzncien und in die Anordnung einer passenden Lagerung. Alle iibrigen Mittel beschriinkt er nur auf den ausser- sten Nothfall und selbst die zu seiner Zeit so beliebte Anwendung zerstorender und blutiger Extractionswerk- zeuge bei zogernder Geburt scheint er wenig zu bil- ligen, womit ihm freilich kein Vorwurf gemacht wer- den darf. Ueberhaupt zeigt dieses Capitel, dass der Verfasser kein grosser Freund von Gewaltsmaassregeln gewesen ist, und iiberall wo es nur irgend anging der Natur- hiilfe gern vertraut hat. Ob diess aber aus Unkunde der damaligen Geburtshiilfe, oder aus einem richtigen Anschauen der Natur entsprungen sei, lasst sich nicht leicht mit Sicherheit entscheiden, doch diirfen wir wohl das Letztere annehmen, da er an andern Orten viel von den Schadlichkeiten und Verletzungen spricht, welche

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		42 den Gebahrenden durch rohe Manipulationen erwachsen konnen und da seine Behandlung der Schwangerschaft sich nach ahnlichen Grundsatzen richtet. In jedem Falle werden die Objecte seiner Kunst es ihm gedankt haben und der gute Einfluss welchen er dadurch auf sein gauzes Zeitalter gehabt haben muss verdient alsdann alle Anerkennung. Gewiss steht er aber hoher, als viele seiner Vor- ganger und Zeitgenosscn und man braucht, um zu dieser Ansicht zu gelangen, nur einen Blick in Gaddesdon's Machwerk zu werfen. Denn wo Franz vonPiemont ein passives Verfahren empfiehlt und zu gelinden Mit- teln rath, da greift jener gewiss zu den heftigsten Maassregeln; und hat uhser Autor vielleicht ebenso wenig beobachtet, als er, so hat er doch den Vorzug, dass seine Unwissenheit genutzt hat, wahrend die Jenes schadete. Im Allgemeinen stimmen seine Vorschriften mit den- jenigen uberein, welche im Eros enthalten sind; nur sind sie weitliiufiger und mit mehr Citaten gespickt. Folgendes enthiilt die Hauptgrundsatze: vSchwer ist eine Geburt, wenn sie langsam und von schweren Zufallen begleitet, erfolgt. Diess geschieht aus jiussern und innern Ursachen, von welchen letztern wiederum ein Theil sich auf die Mutter, ein Theil auf den Fotus bezieht. Was die Mutter betrifft, so sind die von ihr ausgehenden Geburtshemmnisse vielfach und beruhen theils auf Fehlern der Matrix, theils auf Anomalitat der ihr benachbarten Theile, theils auf all- gemeiner Krankheit, wie Fieber u. s. w. 1) Anomalien der Matrix: a) Kleinheit derselben; b) Empfangniss vor dem zwolften Jahre wie sie Avi-

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cenna beobachtet hat; c) organische, oder zufallige Verengerung des Muttermunds oder der Scheide, be- dingt durch Trockenheit, Apostem, Geschwiire, Schrun- den, Hamorrhoiden, ebt nso Verengcrungen des Scheiden- munds, die sich, ohne grosse Schmerzen zu erregen, nicht crweitern lassen. 2) Anomalien der Nachbartheile: a) Vereiterung, Riss, Verschwarung der Blase, wo der Uterus wegen des innigen Consensus in dem er mit diesem Organe stent, seine Pflicht nicht erfiillen kann; � b) Leiden der Eingeweide, z. B. Schrunden, Geschwiire, Hamor- rhoiden im After, welche den Uterus consensuell mit- leiden machen, ebenso Ansammlung von hartem trocknem Kothe; c) Diinnheit der Bauchdecken, die alsdann wenig vermogen die Anstrengungen des Uterus zu unterstiitzen; dagegen ist eine solche Beschaffenheit derselben bei Ausleerung des Urins und Kothes sehr niitzlich. 3) Anomalien des ganzen Korpers: a) Korper- schwache; b) zu grosse Jugend und zu grosses Alter; c) zu grosse Schmachtigkeit, Trockenheit, Hiirte und StrafFheit; d) grosse Fettigkeit; e) Ungewohnheit im Ertragen der Schmerzen, daher grosse Ungeduld, Angst, unruhiges Hin - und Herwerfen besonders bei der ersten Geburt, wodurch das Kind leicht in eine fur seinen Austritt ungiinstige Lage geworfen wird. Was den Fotus anbelangt, so kann er selbst und die Nachgeburt schadlich werden. In ersterer Hinsicht lassen sich folgende Verhaltnisse unterscheiden: 1) ein weibliches Kind zieht eine schwerere Geburt nach sich, als ein mannliches ⁶³); 2) zu grosse, zu

	63) Vcrgl. Anmerk. 19.

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kleine und kranke, zu schlfipfrige Fruchte werden schwer geboren; 3) ebenso Zwillinge oder mehrgliedrige Monstra, besonders zweikopfige; 4) die Art des Aus- tritts ist von grosster Wichtigkeit, Fussgeburten sind noch weniger schlimm, Armlagen ⁶⁴), Seitenlagen am schlimmsten; 6) Ebenso wichtig ist die Zeitdauer der Geburt; zu rasche, zu friihe, zu langsame, zu spate Geburt, besonders aber Abort in den drei mittleren Monaten sind zu furchten; 7) todte Kinder werden schwer geboren, weil alsdann die bewegende Kraft der Mutter allein iiberlassen bleibt. Die Nachgeburt kann dadurch die schlimmsten Uebel veranlassen, dass sie zu hart, zu dick ist, den Fotus nicht umfiingt, oder eine zu zarte Beschaffenheit hat, so dass sie allzu leicht reisst, wo alsdann die Wasser abgehn und das Kind der schlupfrig machenden Fluida entbehrt. Von aussern Ursachen sind besonders anzufuhren: kalte, trockne Luft, welche die Geburtstheile zusam- menzieht und sich hiiufig im Norden, sowie bei Nord- wind und nordlicher Constellation vorlindet. Ebenso die wiederholte Anwendung kalter Alaunbader, zusam- menziehender Getriinke, salziger Speisen. Ferner psy- chischc Einfliisse, Trauer, Schmerz, schwiichende Krankheit, Hunger, Durst, Erschopfung, Nachtwachen. Unrichtige Behandlung von Seiten der Hebamme, welche die Geburt durch allerlei Mittel befordern will, gehort auch dahin. � Sind die Zufalle einer schweren Ge- burt stark, so sterben Mutter und Kind, was sich

		64) So ist wohl die Stelle: nee mantis ejus sunt plicatae super coxas etc. in Suppl. fol, 100, col. 1. zu deuten.

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besonders haufig bei schwachlichen Frauen ereignet. Haufiger stirbt bloss das Kind, am seltensten bloss die Mutter. Die Hauptnachtheile einer schweren Gel>urt sind Blutfluss aus dem Uterus, haemoptysis mit darauf folgender Schwindsucht, Zerreissung der Nerven und Weichtheile mit Krampf; Bauchriss ⁶⁵) (fissio ventris rnirach) und in dessen Gefolge ein Bruch kommt hau- figer bei kleinen und zarten Frauen vor. Hysterischer Brustkrampf und endlich eine Menge von Uebeln des Wochenbetts, die meistens bei mangelndem oder feh- lerhaftem Lochialfluss statt hat, treten nicht selten ein. Die Symptome der schweren Geburt sind zwiefach und ergeben sich theils aus der Abwesenheit der vorher benannten Zeichen der leichten, theils aus eignen Zeichen fur die schwere Geburt. Vorziiglich ist eine solche zu erwarten, wenn die oben erwiihnten aussern Ur- sachen gewirkt haben, wenn die Wehen sehr schmerz- haft sind und nicht nach Unten zu ziehen, oder wenn sie es thun mehr hinten sich befinden, wenn schon friihere Geburten sehr schwer erfolgten. Von guter Vorbedeutung fur den Ausgang einer schweren Geburt ist es, wenn sich der Fotus unruhig bewegt, der Schmerz nach Unten zu geht, die Krafte und die Respiration gut sind. Dagegen sind kalter Schweiss, haufiger schwacher Puis, Syncope sehr uble Prognostika, meist Verkunder des Todes. Endlich wird die Geburt als eine schwere, durch die Zeichen vom Tode des Kindes angezeigt. Diese bestehen im Mangel seiner eigen-

	65) Mirach heisst arabisch die Oberbaucbgegend, dahcr morbus almirach der beiAvicenna u. A. vorkommende Name fur Hypochondrie.

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thumlichen Bewegung, es rollt wie ein Stein von einer Seite auf die andere, wenn die Schwangere die Lage wechselt. Dabei wird die vorher noch warme Absonde- rung der Vagina (semen) kalt. Die Briiste werden klein, zuweilen kommen missfarbne iibelriechende Fliissig- keiten aus der Gebiirmutter, dieAugen der Kreissenden sinken ein, das Weisse derselben wird missfarbig, die Extremitaten derselben werden kalt und wassersuchtig. Die Behandlung einer Schwergebiirenden ist nach dem Piemonteser eine dreifache, nemlich prophylaktisch, vor und wiihrend der Geburt. Ersteres geschieht durch Mittel, welche die Schwan- gerschaft bei Weibern die durch ihre zarte und schwache Korperbeschaffenheit Besorgnisse erregen unmoglich machen, odcr die Geburt unterdriicken; denn es ist besser bloss das Kind, als beide, Mutter und Kind zu verlieren. Hicrher gehoren denn alle Mittel, welche Sterilitiit hervorrufen, welche der Verfasser in seinem Capitel de sterilitate weitlaufig abgehandelt hat. Einige derselben wirken nur vor dem Coitus angewendet, wie Camphor, Einpflastern der Hoden mit hyoscyamus niger, untergelegtes alchitram und Bestreichen der Buthe mit demselben. Baucherungen mit Epheurinde, oleum bal- sami mit Bleiweiss, mentha und Eisenfeile. Andere dagegen nach dem Coitus, wie untergelegter Pfeffer, Baucherung ⁶⁶) von Elephantenkoth, innerlich aqua albedaragi. besonders bei Schwachen. Noch andre endlich wirken bloss in der Zeit kurz vor und nach der Periode, wie: Granatbluthe, Mark und

		66) Elcphantenmist wurde schon von den Gricchen zu diesem Behuf empfohlen.

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		Saamen, suppositio folioriim alhurab, Alaun, pulpa Colocynthidis, albuguestea etc. Kurz vor der Geburt suche man zunachst alle Ursachen zu entfernen, welche sie erschweren odor unmoglich machen konnten, oder man nehme ihnen wo diess nicht geht wenigstens ihre Schadlichkeit. Vor alien Dingen sind daher alle Krankhciten der Gebarmutter, Blase, Eingeweide und des Afters, Ner- venschwache und allgemeine Krankheit gehorig zu be- handeln. Ein Verfahren jedoch, welches fur alle Artcn der schweren Geburt passt ist folgcndes: Man muss eroffnende, erweichende, die Glieder gc- schmeidig machende Mittel, welche ihre Ausdehnung und Quetschung minder gefahrlich machen anwenden, und zwar besonders bei kleinen alten Erstgebarenden. Hier- her gehoren die heissen, feuchten, besanftigenden Mittel innerlich gcnommen, eingesprutzt und iiusserlich auf jede nur mogliche Weise applizirt. Fette Fleischbruhen, lindernde Oele, Quittenschleim, Dattelschleim, Leiii- saamen, reife, saftige nicht sehr kalte Trauben, kurz jede mogliche Anfeuchtung bei gleichzeitiger Meidung von Aufbliihung. Verboten seien dagegen zusammenziehende und sal- zige Dinge und zwar diess schon einen Monat vor Eintritt der Geburt. Nahert sich aber diese, liihlt die Kranke Schwere und Schmerzen, so nehme man Dampf- bader, Sitzbader, ferner Waschung mit Schwammen, innerlich Dekokte von Althaea, Malvenblattern, foenum graecum, chamaemelum ⁶⁷), cor on. regis, capillum Veneris ⁶⁸). Ebenso nutzlich sind allgemeine Bader, 67) Chamomilla. 68) Von adianthum capillum Veneris.

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		denen sich freilich oft aussere Hindernisse entgegen- stellen. Ferner Einreibungen von fetten Oelen, Schleim, Mark, an Riicken, Bauch, Weichen, Nieren, Hiiften. Injeklionen in zuriickgebeugter Lage des Korpers ^eg) mit tiefer Lage desHauptes, besonders wenn Trocken- heit der Gebarmutter als Ursache gewirkt hat oder haufiger Coitus die Veranlassung war. Hier sind denn auch Riiucherungen von Moschus, Gallia und andern Aromen vorziiglich, indem sie die Matrix herablocken ^,0). Dabei sorge man fur gehorige Entleerung der Einge- weide und gebe dann wenig, aber vielerlei Nahrung, wohlriechenden Wein. Man lasse die Kranke sich mehr als gewohnlich bewegen, denn hierdurch wird der Fotus seiner Nahrung und der Luft beraubt und wird um so kraftiger an seinem baldigen Austritt arbeiten. Die Hiilfen wahrend der Geburt selbst sind zweierlei. Die erste Indication ist Wegnahme der, den Fotus am leichten Austritt hindernden Ursachen, die zweite ist auf Linderung der Hauptsymptome gerichtet. Das Weib soil nach dem Eintreten der ersten Wehen eine Stunde lang sitzen, dann aufstehn, hiipfend um- hergehn, Treppen steigen, indem sie sich dabei schau- kelnd von einer Seite auf die andre wiegt. Man lasse sie den Athem anhaltcn, ihre Seiten zusammendriicken und lens amara trinken, wodurch der Fotus nach Unten zu getrieben wird "). 69) Dasselbe erapfiehlt Hippocrates nm abnorme Kindslagen zu verbessern. 70) Vergl. den Abschnitt: Ueber die Lageveriinderungen des Uterus. 71) Ein Verfahren das schon bei Hippocrates vorkommt. Besser hattehier F. v. Piemont denRegeln gefolgt, wclche

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Sobald sic merkt, dass sich der Muttermund offnet und die Feuchtigkeiten slarker fliessen, sitze sie auf einem ausgeschnittcneu Sessel mit untergelegten Kissen. Die Hebamme stehe bei ihr und beobachte aufmerksam den Zustand der Kranken sowie die Bewegungen des Kindes. Letztere leite sie zweckmassig, wie es ihr lange Erfahrung gelehrt hat durch ihren mit Mandel-, Lilien-, Scsamol bestrichenen Finger, den sie in die Scheide bringt. Dabei verordne sie eine zweckmassige Diat und spreche der Kranken Trost ein, indem sie ihr einen Knaben ^,2), eine gliickliche Geburt u. s. w. verheisst. Fette Weiber lasse man nicht so gebaren, sondern sie eine Stellung einnehmen wie ein 4fussiges Thier. Ihre Knie legen sie gebogen unter den Leib, ihren Kopf stiitzen sie, damit die Fettigkeit, welche sonst den Mutler- mund verschliessen wiirde, aufsteigt �). Geht die Geburt hierbei aber immer noch nicht vor- wiirts und mehren sich die drohenden Zufalle, so nehme man wieder seine Zuflucht zu der oben angegebenen erweichenden, eroffnenden und beruhigenden Behand- lung. Dabei lasse man sie mit zugehaltnem Mund und

	Moschion iiher dicson Ponkt gegeben hat. Vcrgl. Gy- naecior. torn. I, p. 23. in Harm. Gynaecior. 72) Diess war in den iiltesten Zciten fast dieeinzige geburts- hiilfliche Arznei, so wurde die schwere Gehurt Rahel's durch ahnlichc Trostgriinde erleichtert. Vcrgl. Mos. I. 35. V. 17 und 18. 73) Diese Geburtslage ist eine selir alte. Leto hat sie unter Andern bei der Geburt des Apollo angenommen. Sie stemmtc sich dabei mit den Knien gegen die Erde und nm- klammerte einen Palmbaum. Siebold Gesch. der Gcburts- hiilfe p. 30. 4

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Nase heftig niessen, und wcnn diess keine Hiilfe leistct, so eroflhe man den Muttennund durch untergelegte Arzneien, Riiucherungen und Instrumente ⁷⁴). Zeigt sich die Blase und zogert die Geburt immer noch, so driicke sich die Kranke zusammen, damit bei ihrem Sprunge das Kind zugleich mit den Wassern abgehe und zvvar ist diess Maneuvre alsdann besonders hiilf- reich, wenn vorher keine fctten Oele eingerieben worden sind. Springt aber auch so die Blase nicht, so ist ihre Dicke daran schuld und hier is es erforderlich, dass die Hebamme sie mit den Niigeln, oder der Scheere zerreisse. Jlierbei ist jedoch grosse Vorsicht, wegen der leicht moglichen Verletzung des Fotus nothig, denn wenn eine solche staffhat so wird er geschwiicht, kann die Geburt nicht unterstiitzen, diese zogert, die Schcide wird unterdess trocken und verliert ihre Schliipfrigkeit, ein Mangel, der durch alle kiinstlichen Mittel, lnjek- tionen, Einreibungen u. s. w. nicht zu erselzen ist. Desshalb ziehe sie die Haute erst an sich und ent- ferne sie so vom Kindskorperj erst dann trenne sie dieselben. War die Ursache der Zogerung im Embryo gelegen, so helfe die Amme durch Erweiterung der Geschlechts- theile mit ihrem in warmes Oel getauchten Finger, be- sonders wird diess nothig sein, wenn der Kopf zu gross ist. Die Hiilfen bei ungunstiger Lagerung des Kindes sind nach den verschiednen Arten derselben verschieden.

		74) Von "welcher Art diese damals und spiiter waren, sieht man aus den Abbildungen zu Albucasis und Ambr. Parueus in Gynaecior. torn. II. p. 479, 480, 496 und 97.

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		51 Bei vorliegenden Handcn werden diese sanft mit dem eingeolten Finger reponirt. Bei der unvollkommnen Fussgeburt muss Riickenlagc mit gesenktem Haupte verordnet werden, worauf alsdann der Fotusfuss re- ponirt wird und die Kreissende sich heftig hin und herbewegen muss, bis der Kopf vorzuliegen kommt. Erst jetzt lasse man sie sitzen. Hilft diess Mittel nicht, so gehe man in den Uterus ein, suche den andern Fuss auf und ziehe plotzlich an, indem man zugleich der Kranken Starkungen reiclit. Lassen alle diese Mittel imStich, so betrachte man das Kind fiti todt und verfahre demgemass." Die Mittel, welche hierzu von Franz von Pie- mo nt vorgeschlagen werden, sind Operationen und Arzneien. Zu letztern hegt er das grosste Vertrauen. Wir horen ihn weiter: vGeht ein todtes Kind nicht heraus so wird die Schwangere aufgehiingt und dasselbe mit Haken aus- gezogen, hier ist jedoch Eile nothig, denn sonst schwillt der Fotus an, die Schwangere wird schwach und ohn- machtig. Geht es hier nicht ganz heraus so zerschneide man es in Stiicke und entferne cs brockenweise, ist auch dieses nicht moglich so muss es zerquetscht und dann extrahirt werden." Andre geburtshiilfliche Operationen kcnnt er hier nicht, wenigstens verwirft ersie, ohne sich weiter iiber ihr Wesen auszulassen. Den Kaiserschnitt bei lebendiger Mutter kcnnt er gar nicht, bei todter hegt er grossen Zweifel iiber gliicklichcn Erfolg und fiihrt ein sehr unpassendes Bei- spiel bei Galen an, der eincn Ziegenfotus aus der vorgcfallnen Gebiirmutter genommen habe. 4*

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		Desto eifriger ist er iin Anfiihren unblutiger und innerlicher Mittel zur Entfernung des Kindes und zur Beforderung der Geburt, die grosstentheils pellentia, oft aber auch ganz widersinnige oder aberglaubische Arzneien und Beschworungen sind. Hierher gehoren: 1) Mittel zur Entfernung des todten Fotus, nemlich: Semen thymi, ammoniacum, balsamum, oppoponax, castoreum, radix gentianae, untergeleg- tes darseschon ^,s), gummi olivae, aristolochia mit Myrrhen und Pfeffer, nasturtium, das Innere von deer, chamaedrys, thus, laddanum ^,6) im Pessarium ange- wendet. Raucherungen von mescatramesir, innerlich Narcissen mit Honigwasser, oleum irinium "); artha- nita rubea ^,8), piper, centaurea, costus '�), cyssus ⁸⁰), abrotanum unter das Gevvand gelegt. Waschen mit althea, Einreibungen damit fiber den Leib, Eselsmilch, hermodactylus ⁸¹). 75) Darseschon oder Darsisahan ist iler arabischc Name fiir Asphalatum, ein der Xylaloe Shnliches 'nohlriechendes Holz. Vcrgl. Mes. fol. 104. col. 4. 76) Laddanum, das Harz mehrer Cistusspccies. Die Einsamm- lung geschah dadurch, dass man Ziegen an Stellen, wo die Pflanzen wuchsen weiden liess und das sich an ihren Bart ansetzende Harz ablas. Vergl. St. Am and. f. 197. col. 4. 77) Oleum irinium wurde aus den Wurzeln verschiedener, mit Oel behandelter Irisarten dargestellt. Mes. fol. 193. col. 4. 78) Arthanita rubea ist unser lieutiges cyclamen europaeum, auch noch jetzt Eberbrod (panis porcinus, panis alcurith) genannt. Vergl. die Abbildung zu Mes. fol. 76. col. 2. 79) Unter dem Namcn costus begriff das Alterthum mehre gc- wurzhafte Wurzeln, namcntlich die rad. Zedoariae (costus amarus) und angelicae (costus dulcisj. Mes. fol. 112. col. 3 und 4. 80) Cyssus = hedera. 81) Hermodactylus war ein in den alten Offizinen sehr geruhmtes Mittel; die Pflanze von der es kam ist mit Gewissheit noch

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		*" ~ ' ...... - -........**

53 2) Mittel welche die Geburt erleichtern. Hiervon sind einige innere, wie z. B. die meisten Wurmmittel gut dazu ⁸²). Ferner cortex cassiae, Asa und cassia in Wein, decoct, von althaea romana, aqua foen. graec, phaseola, capillum veneris gestosscn mit sy- rupus rosatus zubereitet, Saffran. Andere sind mehr sympathischer Art, wie: luthum creticum und Eisenrost ixber die Schwangere aufgehangt, Halten eines Magnets ⁸³) in der linken Hand. Einolung und Raucherung mit der Asche vonEsels- und Pferde- hufen, dem Auge eines gesalzneu Fisches ⁸⁴), Auf- hiingen von matricaria romana und lapis aquilae an die Hiiften.

	nicht ermittelt, da wahrscheinlich vcrschiedene Autoren vcrschicdenc Wurzelu bcsehriebcn. Sprengel hiilt sie, wonigstcns bei Avicenna (pragm.Gesch. d. Med. II. p.435) fiir Iris tuberosa. Die Meisten aber verstanden gewiss nnter diesem Namen eine Species von Colchicum, wie be- sonders klar aus der Abbild. in M e s. simplic. fol. 55. col. 3. hervorgeht. Murray V. 215. halt sic fur Colchicum illy- ricum, Endl. (ench. p. 80) fiir Colchicum variegatum. ' Schon damals war sie besonders in Gicht und Rbeuinatis- mus geriihint. 82) Noch heut zu Tage gleicht die Cur des Bandwurms in vieler Hinsicht der damaligen Behandlung der schweren Geburt. Durch den Mund werden scharfe, stinkende Dingc genommen, um den Wurm nach Unten zu treibcn, durch den After milde Flussigkeiten, wie Milch, Zuckerwasser injizirt, um ihn noch mehr anzulocken. 83) Magneto wurden noch in spaterer Zeit zur Erleichterung der Geburt angewendet. Vergl. Gynaec.V.'l\7. in Rochei morb. muliebi: 84) Eselshufasche, gesalzene Fischaugen waren cbenfalls sehr beliebte Mittel zu diesem Zweck. Vergl. Eros Gynaec. I. pag. 102.

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		Endlich Zauber- und Beschworungsformeln ⁸⁵), die die Geburt erleichtern, z. B.: ein Psalm auf ein Trink- geschirr von Glas geschrieben (das miserere mei deus), dann Abwaschen der Schrift und Trinken des dazu gebrauchten Wassers. Ferncr Aufhangen gevvisser hei- liger Worte, namentlich des dreimal geschriebenen Vaterunsers an einem von einer Jungfrau gesponncnen Wollenfaden um den Hals der Kreissendcn. Zuletzt fuhrt er noch etliche besonders geruhmte Formeln an, nemlich Sitzbader von Poley, Althea, Lein und Frauenhaar; ein Suppositorium von WoIIe, Saft von Mentha und pulpa colocynthidis. Aristolochia, Burcho- rinarien und staphysayria. Oder Baucherungen von Castoreum, Ochsengalle, Myrrhen, von Schlangenhaut und Habichtskoth ⁸⁶); ferner Pillen von Sabina und Ammonium und Pilaster von den genannten Dingcn. Beliandlung der Nacligeburt. Suppl. fol. 101. col. 2. cap. 18. Der Verfasser spricht hier bloss von dem Verfahren, welches bei lange ausbleibenden secundinis einzuleiten 85) Beschworungsformeln wurden noch von La Motte gc- hraucht und hattcn bei ilim wohl kcine andere Bedeutung und keincn andern Zweck, als die Kranke durch Abzichen der Aufmcrksamkeit von sich, zu einer ruhigen Btickcn- lage zu vermogen. Uebrigens war die Bchandlung vielcr Uebel durch solche kabbalisfische Worte etwas ganz Gc- wohnliches, so dass man selbst vide Sermones in fran- gentes lapides hatte, gewiss eino hcqueme Lithotripsie. 86) Schlangenhaut wird ebenfalls von Bo cheus I.e. empfohlen. Habichtskoth kommt in gleicher Eigenschaft schon bei Hippocrates vor. Vergl. auch Eros in Gynaec. toiu. I. pag. 102.

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		sei und iibergeht die Behandlung der normalen Nach- geburtstheile, namentlich der Nabelschnur ganzlich, ein Bcweis, wie strong er an dem Unterschicde zwischen den Verrichtungcn des Arztes und der Hebamme halt. Letzteres geht ausserdem auch daraus hervor, dass er fur den Arzt hierbei abermals nur die innern Arznei- inittel in Anspruch nimmt und das, seinem eignen Aus- spruche nach wichtigste Ilulfsmittel, nembch die Los- losung und Extraction der Plazenta, ganzlich der Heb- amme uberlasst. Im Allgemeinen finden sich in diesem Capitel ganz vernunflige Ansichten ausgesprochen und besonders tritt dieser Umstand hervor, wenn man die Arzneien welche zur Hervortreibung der secundinae angegeben werden mit denjenigen vergleicht, welche zur Extraction des lebenden oder todten Fotus empfohlen worden sind. Er zeichnet sich hierdurch vor vielen spatern Autoren, namentlich vor Rocheus und selbst seinem Tadler H. Mercurialis vortheilhaft aus. »Die Nachgeburt erscheint gewohnlich nach der Ge- burt, zuvveilen jedoch kommt sie zugleich mit dem Fotus und zwar entweder entfaltet, oder auf einen Klumpen gerollt, nicht selten folgt sie erst sehr lange nach Ausstossung des Kindes. Die Ursache hiervon liegt entweder in der Kreissen- den, welche nach erfolgtem Austritt des Kindes schwach bleibt, oder im Muttermunde, welcher sich, durch die Scharfe der ausfliessenden Feuchtigkeiten dazu veran- lasst, schliesst, oder in der Nachgeburt selbst. Diese kann nemlich im Grunde des Uterus verwachsen sein und ist daselbst wie eine Kugel zusammcngeballt, oder sie bleibt wegen der durch Abgang der Wasser ent-

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		standenen Trockenheit in demselben zuriick. Die Sym- ptome hiervon sind leicht in die Augen fallend, und zwar vorziiglich: Schmerz im Mutergru'nde und Nicht- erscheinen der secundinae. Die Hebung dieses Missstandes umfasst zwei Indi- cationen, uemlich Beforderung der Ausstossung und Beseitigung der vorher durch das lange Liegenbleiben entstandenen iibeln Zufalle. Das erstere wird durch dieselbe Methode erzielt, welche oben bei Gelegenheit der schvveren Geburt angefuhrt worden ist. Stiirkende Speisen und Getranke, Fleischbriihen, Eigelb, wohl- riechender Wein, ferner abtreibende Arzneien, von welchen einige dazu dienen den Muttermund zu eroffnen, andere die Nachgeburt zu losen, noch andere sie zur Scheide herauszufiihren. Zu erstern Mitteln gehoren: oleum lilii, majoranae, ol. de Narcisco, irmum, ferner Juniperus, galbanmm in warmem Weine, sinapis, arjarirus, (jagates ⁸⁷), semen nrticae mit Wein, oleum abrotani und alle kalten Diuretica. Zu dieser Classe gehort ferner die instrumentelle Hiilfe, durch Werkzeuge welche den Uterus dilatiren. Mittel, welche die Verwachsung der placenta losen, sind: Riiucherungen mit Schwefel, Arsenik, gummi hederae, nasturtium und conchae. Mittel, welche dieselbe herabsteigen machen, sind: lens amara mit Wein, Unterlagen von Bisamiipfeln, dagegen an die Nase stinkende Mittel gefiihrt werdenj 87) Gugates ist nach Mes. fol. 200. coi. 1. eine Art von As- phalt, die in Inilien gei'unden wird. Costa ens scheint darunter den Torf zu verstehn, indent er sagt gagates werde allgemein in Holland gebrannt. Ibid. col. 2.

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		Anhalten des Athems, Niessen, Druck auf den Leib. Ganz vorziiglich aber gehort hierher das unguentum basilicon und der Habichtskoth." Es ist erfreulicb, dass Franz von Piemont die Mangelhaftigkeit der inner- liclien Mittel bei der Austreibung der Nachgeburt hier anerkennt, indem er angiebt das Sicherste sei hierzu immer noch die wohleingesalbte Hand einer erfahrnen Hebamme. Zeigt sich dann die secundum, so muss man leicht und ohne grosse Anstrengung zichen, damit sie nicht reisst und abreisst. Das zu Tage Gefbrderte wird dann an die Hiifte des Weibes gebunden, Niesse- mittel und Abortivarzneien werden fortwahrend in An- wendung gezogen, bis sie ganz hervorgekommen ist. Ganz verniinftigerweise unterlasst Franz von Pie- mont hier das, was er friiher thorichterweise bei der Extraction des Kindes so reichlich zum Besten gegeben hat, nemlich die Anfuhrung von Zauberspriichen zur Beforderung der Ausstossung der secundinae. Er unter- liisst jedoch nicht wenigstens zu bemerken, dass es dergleichen giibe und zugleich Avicenna seinen Ge- wahrsmann anzufiihren. Die Nachlheile der zuriickbleibenden Nachgeburt iibertreibt er freilich sehr, allein wie kann man ihm damit einen Vorwurf machen, da selbst noch heut zu Tage lebende Geburtshelfer die schrecklichsten und un- angenehmsten Folgen in einer Sache gevvahren, welche bei Weitem in der Mehrzahl der FiUle gar keine Er- scheinungen nach sich zieht. Dennoch aber ist er wieder- insofern verniinftig, als er davor warnt, dass man die starken innern Mittel und die Versuche ortlich die Aus- stossung zu erzielen nicht zu oft gebe und zu hiiufig wie- derholt mache, sondern lieber da, wo schon mehremale

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		vergeblich daran gearbeitet worden sei, warte bis die Natur durch Zersetzung der secundinae die Ausfuhrung derselben bewerkstelligt habe. Die Behandlung der die Retentio secundinae beglei- tenden Zufalle ist besonders eine krampfstillende und schmerzlindernde und wird, ausser den dazu erforder- lichen innern Mitleln, besonders durch Ableitungen, scharfe Bahungcn, Friktionen der Extremitaten u. s. w. bewerkstelligt. nehaii (Hung des aniiormcii Woclien- bctts. Suppl. fol. 101. col. 1. cap. 17. Dieses Capitel bietet gar nichts Eigenthumliches dar und der Verfasser scheint auch bier gar Wenig aus eigner Beobachtung entnommen zu haben, scheut sich auch nicht vor bedeutenden Plagiaten, ohne dass er seine Quelle anzufiihren fur noting halt. Seine The- rapie der Wochenbettsperiode strebt vorziiglich danach, die als Ursache meist wirkende Wochenreinigung zu reguliren und die Arzneien zu diesem Behufe sind solche, welche er in dem weitlaufigen Capitel von den Ano- malien der Menstruation angefuhrt hat. Uebrigens wirft er die verschiedensten Uebel, wie: Entzundung des Uterus, peritonitispuerperalis, Schwiiche ausBlutverlust, nervose Leiden mannigfacher Art, Damm- riss, Bisse der Scheide und Gebarmutter durcheinander und sucht sie alle unter die gcmeinsame Kappe der The- rapie zu bringen, so gut oder so iibel wie es geht. »Die Hauptzufalle und Krankheiten des Wochenbetts sind: Fieber, Auftreibung des Leibes, Schmerz in dem-

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		59 selben und in derGebarmutter, sowieBewegung (Krampf) der letztern. Ausserdem gehort noch hiorhcr: Schwache, Rraftlosigkeit, deren Ursache zu grosser Blutfluss ist, Verschwarung, Eiterung, Riss der Gebarmutter, Schmerz im After, Vorfall desselben und Dammriss. In den allermeisten Fallen werden Storungen des Wochenbetts durch Anomalien des Lochialflusses ver- anlasst und Regulirung desselben ist die Hauptaufgabe des Arztes. Es geschieht diess durch a lie Mittel, welche die menses treiben, besonders Diuretica heisser Natur. Hierher gehort: Niessen, Anhalten des Athems, Schropf- kopfe, Riiucherungen von gcsalznem Fischauge und Eselshufasche. Hilft diess nicht und wird es nicht durch die Schwache contraindizirt, so ist Oeflhen der saphena das beste Mittel. Bei zu stark fliessender Wochenreinigung sind Mittel anzuwenden, welche der Metrorhagie entgegenwirken. Einwicklung der Fiisse mit ⁸⁸) Binden, Schropfkopfe auf die Brust, Umschlage von Essig auf den Leib, Ein- lagen von zusammenziehenden Mitteln, wie: Granat- bliithen, charabe, ros tkurae, Gallapfel, herber Wein, Aufhiingen von Kuhmist in Wolle an die Ilufte, Citronen- schaalen. Das Fieber, welches durch die stockende Wochen- reinigung so leicht hervorgebracht wird, beseitigt man durch aqua hordei, aqua cicerum, siisse und herbe Granaten, IVIilchtrank, Tamarinden, Manna, welche zugleich die bei den meisten Formen der Art stattfin- 88) Ein vorfreffliches Hiilfsmittel bei Gebarniutterblulungcn, welches erst in der neuern Zeit wieder durch Hm. Geh. Med.-Rath v. Ritgen aus der Vcrgessenheit hervorgezogeu wurde.

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		dende Verstopfung heben sollen. Ferner Huhnerbriihe, Pflaumendekokt. Die Behandlung der Auftreibung des Leibes geschieht durch aqua cicerum, pukis cymini, Wein, diamenthum oder alltekengi, Sagapenum, origanum mit Mastix. Dabei wird ein Clystir oder Sitzbad aus verdiin- nenden Mitteln: aristolochia, schoenanthus ⁸⁹), styrax liquida doronicum⁹⁰), zedoaria gegeben. DerLeibschmerz und Mutterschmerz wird mit schmerzstillenden Mitteln be- handelt. Hierher gehoren: Mafoae, /ben. Graec, sem. cyminum, sesam,flor. chamaemeli, meliloti, cicuta. Ein- reibungen mit Sesam-, Mandel-, Veilchenol, Theriak, trypherae magnae ⁹¹), Kamillenwein. Raucherungen von Weihrauch, Styrax, Himbeeren. Die Geschwure werden verhiitet durch reinigende und beruhigende Injectionen, Saft von plantago mit Roscnol, Eiweiss mit Weibermilch, Portulaksaft, Sitz- biider in salzigen und zusammenziehenden Mitteln. Innerlich bolus armen., terra sigillata, Sang. Draconis. 89) Schoenanthus sive juncus odoratus, foenum carnelorum, das o^otvoj luoajio? ties Hip pocrates und ayoivoj apcuaamoc des Dioscor ides, auch ayoivov ovSot oder Squinanthus genannt, war ein in den alten Oi'fizinen sehr beriihmtes aroniatisches Mittel. Es kommt von dem im Orient wild wachsenden andropogun Schoenanthi (L.J und liefcrt heut zu Tage noch das zu Parf'iimerie verwendete oleum Syro. Vergl. Murr. torn. V. 443. und Endl. pag. 62. 90) Doronicum Pardalianches, von Dioscorides Aconitum genannt, wurde von den Alten fur sehr giftig gehalten.' Bekannt sind Conr. Gcssner's Versuche uber diese Pflanze. Vergl. Murr. torn. I. pag. 63. 91) Trypherae magnae, auch juvenilis oder sarracenica ge- nannt, ein beriihmtes Fiebermittcl aus 15, nach einer andern Vorschrift aus 28 Arzneien bestehend, worunter vorziiglich Opium, myrobalani und andere Gewiirze sich befinden. Vergl. Murr. I. 63.

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		Afierschmerz und Vorfall desselben werden durch Abwaschen mit herbem Wein, Bestreuen mit puhis cornu cervi usti, Ruhe, Reposition des Vorgefallenen und Anwendung von stypticis behandelt." Hier spricht denn auch Franz von Piemont von dem Dammriss, dessen Ursache: Kleinheit und Zartheit der Genitalien, Grosse des Fotus, Mangel der Hebamme sei und der oft von den "Wochnerinnen gar nicht be- merkt werde. Uebrigens folgt er in seinen Angaben nicht bloss dem Pseudonymen Eros ⁿ), sondern hat ihn sogar wortlich ausgeschrieben. Zur Verhiitung des Dammrisses (wo After und Genitalien eins wiirden) empfiehlt er, ein wurstformig zusammengerolltes Tuch unter das peritoneum als Stutze zu legen. Die Heilung des Risses bestehe Anfangs in fleissiger Fomentation, bis sich seine Rjinder erweichten, dann werde die durch denselben etwa vorgefallne Gebarmutter reponirt und endlich die Wunde an 4 Orten mit einem seidnen Faden geniiht. Hierauf miisse ein leinener Bausch von der Dicke der vagina in dieselbe eingebracht und die Wunde mit Pech bestrichen werden. Die Kranke bleibe als- dann 40 Tage lang mit angeschlossnen Fussen im Bett und bade ofters. Ton der Felilgebnrt. Suppl. fol. 101. col. 3. cap. 19. Die Fehlgeburt handelt Franz von Piemont vor- zugsweise nach den im Hippocrates uber diesen Zufall redenden Stellen ab, der uberhaupt fur diese 92) Vergl. Gynaecior. torn. I. pag. 105. in Erot. passion, mul. Cap. 20.

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		Lehre die einzige Autoritiit fur den grossten Theil des Mittelalters gewesen ist, und es auch grade hier wohl am meisten zu sein verdient hat. Die aberglaubischen Ansichten, welche sich in den Schriften seiner Vorganger, Zeitgenossen und vieler Nachfolger finden, hat Franz vonPiemont grossten- theils vermieden und erweckt dadurch ein um so gun- stigeres Vorurtheil fiir sich, da vielleicht keine medi- zinische Lehre so leicht von den aberglaubischen An- sichten, welche die Astrologie, Necromantie u. s. w. in die Wissenschaft eingeschwarzt hatten, nachtheilig beherrscht werden konnte. Ueberhaupt ist es eine merkwiirdige Thatsache, dass der Autor grade in der Abhandlung solcher Capitel, welche dem Aberglauben ein leiohteres Spiel lassen, mehr der einfachen Natur, dagegen in der Darstellung der normalsten Erscheinungcn, gern solchen lacherlichen Fabeln folgt. Den Abort definirt er als den zur Unzeit, vor dem von der Natur gesetzten Termin eintretenden Abgang der Frucht. Die Zeit wo er statthat kann vor vollen- deter erster Bildung (also vor dem 30. Tage), in der Periode des Auftretens der ersten Kindsbewegung, nach dieser und selbst beinah zu Ende der Schwangerschaft sein. Zuweilen ist das geborne Kind lebendig, meistcns jedoch todt. Die Ursachen sind nach Franz von Piemont's oft beliebter Eintheilung wiederum innere und aussere, allgemeine und ortliche, im Uterus und in seinen Nach- bartheilen begriindete. Denmach begriindcn ihn: 1) >;Zu weiter Muttermund, der sich nicht schliessen

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		63 kann, ein Umstand, woran oft angesammelte erschlaf- fende Fliissigkeiten Schuld sind. 2) Krankhafte Beschaffenheit und Schwachung der Gebarmutterhohle durch Anhaufung von Schleim, oder durch irgend ein anderes Leiden derselben ^9S). 3) Schleim, der die Venen und Cotyledonen ver- stopft, oder durch seine Schwere zerreisst. 4) Luft, welche dasselbe thut. Diese Ursachen bedingen am haufigsten den Abort in den 3 ersten Monaten. 5) Erkrankung der Nachbartheile, z. B. tenesmus. 6) Erkrankung der entfernter gelegenen wichligen Organe, z. B. Husten, Lungenkrampf u. s. w. 7) AHgemeine Krankheit des Korpers. Hierher ge- horen besonders: Erschopfungskrankheiten, Blutverlust, Fortdauer der menses, Missbrauch des Aderlasses und zwar ganz besonders in den spiitern Monaten. Ausser- dem anderweitige Colliquationen, Bauchfluss, Erbrechen, welches letztere auch noch direkt, durch die dabei statt- habende Anstrengung und daher riihrende Zerreissung der Verbindungen zwischen Mutter und Kind den Abort herbeifuhrt. Ferner langes Fasten, Fieber, mangelhafte Ernahrung des Kindes. 8) Endlich liegt eine Reihe von Ursachen des Aborts noch in der Frucht, und zwar bald in dieser selbst, bald in den sie umgebenden Hullen. Zuweilen stirbt sie vor Anstrengung bei der Geburt, zuweilen erstickt sie, zuweilen sind die Eihaute zu schwach, reissen und machen die, durch das ergossne Fluidum glatt gemachte Gebarmutter zum Abort geneigt. Sehr

			93) Die Hippocratische Ansicht, Vergl. aph. 5. 45.

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		hiiufige Ursache des Todes des Fotus ist grosse Kalte, vvesshalb dieser ancli in nordlichen Gegenden so hiiufig ist. Dasselbe gilt von zu heisser Luft, zu heissem und zu kaltem Baden. Als die haufigste Ursache betrachtet Franz von Piemont jedoch den schnellen und un- erwarteten Jahreswechsel, heftige Korperbewegung, Springen, vorziiglich nach Hinten hinaus ⁹⁴), ebenso ungestiimen Coitus, Fall, Erschiitterung, abtreibende Mittel, heftige Gemiilhsbewegungen, Zorn, Furcht, Trauer, starke und plotzliche Freude. Die Ereignisse, welche den Abort begleiten sind: heftigere Schmerzen, als bei der naliirlichen Geburt, ferner grosser Blutverlust, woraus Tod der Mutter und des Kindes erfolgen miissen. Die Symptome zerfallen in solche, welche den Abort fiirchten, in solche, welche ihn erwarten lassen, oder in solche, welche ihn als schon eingetreten anzeigen. Das Hauptsymptom wird aus dem Verhalten des ganzen Korpers entnommen, besonders ist zu erwahnen zu grosse Schmachtigkeit, Fettigkeit, oder schon fruher mehrmals eingetretner Abortus. Andere Zeichen ent- nimmt man aus dem Verhalten der Briiste ⁹⁵), welche ihren Turgor verlieren und auf einmal schlaff und leer werden. Die grossere oder geringere Wahrscheinlichkeit des Abortus richtet sich danach, ob die veranlassenden Ur- sachen gross und heftig, oder schwach waren. 94) Man wandte im Alterthume diesc Art von Bewegung auch absichtlich zum Abtreiben an. Besonders beriihmt ist das Beispiel, welches man in einem Hippocratiker findet, wo dadurch eine Sangerin ihrKind abtreibt. Vergl. Ilippocr. de natur. pueri pag. 236. 95) Vergl. Hippocr. aph. 5. 38.

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		65 Heftige Schmerzen im Uterus, Mattigkeit, Rothe des Gesichts, entziindliches (rigor in febre) Fieber, Stirn- kopfweh zeigen den baldigen Abort um so mehr an, wenn sich dazu noch Blutfluss aus dem Uterus gesellt ��). Beim Eintritt der genannten Symptome hat man sich in der Wahl der Behandlung nach zwei Umstanden zu richten. Sind nemlich die Zufalle so leicht, dass man noch den vollen Ausbruch des Abortus zu verhuten hoffen darf, so muss man dieses auf jede mogliche Weise thun, haben sie aber dagegen eine solche Hohe erreicht, dass derselbe unvermeidlich erscheint, so mussen die durch ihn veranlassten Nachtheile moglichst abgewendet werden. Die Verhutung des Aborts geschieht zunachst durch Verhiitung seiner Ursachen. Daher bei zu weitem Mutter- munde styptica, in Form von Pflastern, Salben, Ein- lagen, Raucherungen, sowie auch innerlich zu reichen sind. 1st ein erschlaffender Ausfluss vorhanden, so werde er nach den im Capitel de cursu matricis angegebenen Regeln behandelt. Anhaufung verderblicher Feuchtig- keiten, welche da vorzuglich zu erwarten steht, wo langere Zeit vor der Schwangerschaft Anomalien der Menstruation statthatten, beseitige man durch gelinde Evacuation und austrocknende Mittel. Ansammlung von Wind, erfordert Blahung treibende Arzneien. Magerkeit, langes Fasten, erschopfende Blutflusse oder andere Colliquationen, starkende und restaurirende Behandlung, bcsonders durch eine allmahlige Darreichung kraftiger Speisen. Bei grosser Fettigkeit und Ueberfiillung dagegen ist 96) Auch hier wird die haemorrhagia uteri wieder unter dem Namen menses Legriffen. 5

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eine ebenso allmahlig vorainehmende ausleerende Me-
thode anzuwenden. Bei Blutiiberfiillung desshalb ein
Aderlass, bei Ansammlung von Galle ein geb'ndes cho-
lagogum, wie: Bhabarbev, myrobalanum citrinwm, che-
buli indici. Diese Mittel miissen jedoch in den ersten
und letzten drei Monaten vermieden werden, wofiir

man die Senna, Honig, Cassia, Tamarinden

, Manna,

Bosensafl, Hopfen, Borago, Ochsenzunge *')

Erd-

rauch, Molken anwenden kann.

Inimer ist es eine Hauptregel nicht allzu stiirmisch
zu verfahren, indem diess schadet.

Tritt die Fehlgeburt wirklich ein und ist das Kind
lebendig, so verfahre man wie im Capitel de difficul-
tate partus angegeben worden ist.

Gegen die Blutflusse bediene man sich der Mittel,
welche bei zu reichlicher Menstruation vorgeschrieben
sind.

Hierher gehdren vorziiglich Ableitungen nach Oben,
Aderlass an der basilica, Schropfkopfe an die Brust,
die durch Saugen, oder angehaltne Flamme angesetzt
werden. Ausserdem styptica, conglutinantia, besonders
viellluhmens macht Franz von Piemont von succus
arnoglossae⁹*), welchen er in alien Formen, innerlich und
ausserlich, gegen alle moglichen Hamonhagien empfiehlt.
Ausserdem pentaphyllum ��). Ferner alkasce ¹⁰°) iin

97) Buglossa nannten die Alton sowohl die heutige borago

officinalis, als auch die anchma officinalis. Vergl. Mes.

fol. 123. col. 4. und Murray torn. II. pag. 99.

98) Arnoglossa, syn. mit plantago, auch centumnervia gcnannt.
Vergl. tract, quid. pr. quo in Suppl. ad Mes. fol. 238.

99) Pentaphyllon ist Potentilla anserina.

100) Alhasce ist thymus acinos nach Mes. de simpl. fol. 41.
col. 1. und ebendas. fol. 106. col. 4.

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			67 Getrank, Campher, Milch mit gliihendem Eisen ge- kocht; Eisenfeile mit Myrthensyrup, Eichelsaft, Gra- natrinde, Semen et radix nenuphar ^10]), Corianderkraut und Saamen, Unterlagen von cicuta, althaea, solatrum, viola Sarracenica, virga pastoris, Sumach, corrigiola, Leinsaamen mit Alaunwasser und Eisen gekocht, Re- gcnwasser zum Sitzbade, Essigaufschlage auf die Brust, Leisten und Bauch, Fichtenkerne, Citronensaft, Quitten, Zarur ¹⁰'²) und alle heiben Friichte. 1st das Blut sehr dunn, so sucht man durch Ent- fernung der Wassrigkeit, besonders durch Anregung des Schweisses zu wirken, z. B. trochisci dc spodio, cum camphora, trochisci de charade ^10S). 1st dagegen Scharfe des Bluts die Ursache, so gebe man abstum- pfende Mittel, welche zugleich verdichten, z. B. Eisen- feile, tryphera, philonium persicum und andre Opiate. Sind aber diese Blulfliisse nicht in fortwahrendem Gang, sondcrn haben sie Intermissionen, so muss die Zwischenzeit zur Einleitung einer passenden Behand- lung benutzt werden." Zur Nachbehandlung empfiehlt er besonders star- kende und belebonde Mittel und erwiihnt darunter eines von ihm zuerst angewendeten Schwanimchen, das bier ... 101) Nymphaea alba. Vergl. MeS. 128. col. 4. 102) Zarur. Eine Art Ebcresche oder Mispel, die in Sicilien ■waclist und dasclbst Lazarolum oder Azarolum genanut wird. Vergl. Mes. fol. 140. col. 3. 103) Trochisci de charabe. Ein gcgen alle muglicbcn Blutflfisse gcriihnites Mittel, aus Bernstein, Hirschhorn, Corallen, Balaustia, Macis, Opium bestehend. Vergl. Mes. fol. 162. ^C0'' ²' '■> 41 5

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		treffliche Dienste thue ^,04). Auch hier wild der arno- glossa ein ebenso tibertriebnes Lob gezollt, wie vorher. Von den II eiberkranklieiten. Suppl. fol. 91. col. 3. cap. 5. Die Krankheiten der Weiber, welche bei alien da- maligen Schriftstellern einen grossen und wichtigen Platz in deren Werken einnehmen haben auch an Franz von Piemont einen fleissigen Bearbeiter gefunden. Man sieht, dass er diesen Theil der Gynaecologie fur den wichtigeren und eines Arztes am wiirdigsten gehalten hat, wahrend die eigentliche praktische Ge- butshiilfe von ihm als untergeordnete Beschaftigung betrachtet wurde, die man nur in den Fallen der hoch- sten Noth den Handen der Hebamme entreissen und selbst ausuben durfe. Es ergiebt sich dieses schon aus der Vergleichung der Capitel, welche fiber die eigent- liche Geburtshfilfe handeln, mit denjenigen, welche die Krankheiten der Weiber in sich fassen, denn wahrend jene etwa 6 Blatter fiillen, umfassen diese 18. Die Ursache dieser Vorliebe, welche alle mittel- alterlichen Aerzte mit einander gemein haben lag eben- sowohl in den mangelhaften Kenntnissen derselben in der Anatomie, als auch in dem Abscheu, welchen die Weiber vor mannlicher Hulfe bei dieser Gelegenheit hegten. Was konnte ein Arzt hier wirken, dem ein Gesetz verbot allein bei einem Frauenzimmer zu sein und diesem zur Ader zu lassen, was konnte aber auch ein Weib fur ein Zutrauen zu einem Arzte fassen bei welchem ein solches Gesetz nothig war ^10S). 104) Spongioid quaedam alba marina, in litoribus maris inventa. 105) Vergl. Spr en gel's Gesch. d. Med. torn. II. pag. 482.

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		Und ward ja ein solcher zugelassen, so war es ge- wiss derjenige, welcher die abgeschmacktesten, aben- theuerlichsten und unpraktischsten Vorschriften empfahl und anwendete. Wer seine FUinde brauchte, oder zu Instrumenten griff konnte nichts ausrichten, wer abcr dagegen durch innere Arzneien, Riechmittel, Pflaster und Salben den verschlossnen Muttermund offnen, den eingekeilten Kopf forttreiben, das quer gelagerte Kind zur richtigen Lage zuriickfuhren wollte, der gait fur einen Kiinstler und Ruhm und Geld wurden ihm zu Theil, wahrend der wahre Heifer in der Noth, der Chirurge verachtet und beinah fiir unehrlich wie der Henker gehalten wurde. Ich gebe aus dem mit oft ermiidender und lang- weiliger Weitlaufigkeit geschriebenen Abschnitte nur einen Auszug, wobei ich die Capitel de sterilitate, de cura sterilitatis, de cursu matricis, de cura retentionis menstruorum, de cura fluxus menstruorum, de aposte- matibus matricis humoralibus und de solutionibus con- tinid matricis nur beriihre, da sie theils Uninteressantes, theils schon da Gewesenes enthalten und auch wenig selbst Beobachtetes geben. »Die Symptome aller Krankheiten des Uterus koinmen darin uberein, dass Mangel seiner physiologischen Ver- richtung ihre Folge ist und Unfruchtbarkeit, oder Hin- dernisse bei Geburt, Empfiingniss und monatlicher Kei- nigung stets dabei statthaben." In der Eintheilung der Krankheiten selbst richtet sich Franz von Piemont nach Galens und Hip- pocrates allgemein pathologischen Ansichten von den Elementarqualitaten, Hitze, Kiiltc, Trockenheit und Feuchtigkeit. Es giebt daher:

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1) »heisse Uterinalleiden. Diese zeichnen sich aus: durch Auftreibung der Geschlechtstheile, Jucken, Ste- chen daselbst, starke Neigung zum Coitus, starke Anziehung des miinnlichcn Saamens, Geschwiire der Mutter, wenige, sehr heisse, rothe, schwarzliche, gelb- liche, stinkende, scharfe, vor der normalen Zeit ein- tretende menses. Der Schaamberg ist stark behaart, der Urin tingirt, der Mund sehf trocken, der Puis schnell; die vorausgegangene Lebcnsweise war eine aufreizende; 2) kalte. Hier verhiilt sich alles nmgekehrt wie bei dem Vorigen; 3) feuchte. Hier sind die Menstrua sehr reichlich und dunn, wesshalb solche Personen sehr zum Abortus disponiren; 4) trockne. Sie zeichnen sich da durch aus, dass sie die haufigsten Ursachen schwerer Gcburten abgeben.« Die Behandlung dieser 4 Anomalien besteht nach Franz von Piemont in Wegschafi'en der Causalver- haltnisse, Behandlung der Dyscrasie selbst und Besei- tigung der Hauptsymptome und Folgen, besonders des Schmerzes und der Schwiiche. Er gcht auf das Niihere nicht ein, indem er auf die folgenden, einzelne Krank- heiten des Uterus abhandelnden Capitel hinweist und nur die von \\hazes vorgeschlagene Behandlung der Unfruchtbarkeit in Folge kalter Complexion anfiihrt. Diese besteht in der Application eines pessarii aus ca- stor-eum, styrax, aalbamtm, euphorbium, oppoponax, carpobalsamum ¹⁰⁶), Beenkornern, costum, bdellium.

		106) Been nux, Glansunguentaria, \|3«Xav6t (lupetfux'j der Saamen voin Hyperanthera Moringa Linn, Iicfert ciu noch jetzt ini

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		71 Ferner im Trinken von diamartc, welches mchre Tage hindurch fortgesetzt wird, nach welcher Zeit erst der Coitus vollzogen werden soil. Veber die % erstopfung der f-elssir- iniitter. ■ Suppl. fol. 91. col. 4. cap. 6. Die von Franz von Piemont unter dem Namen oppilatio matricis zusammengestellte Gruppe von Er- scheinungen umfasst sammtliche Affectionen der weib- lichen Genitalien, welche sich durch Ausbleiben der normalen Sekreta und durch Hemmnisse bcim Coitus, der Befruchtung und Geburt kund geben. Wie viele ganz und gar in ihrem Wesen verschiedene Zustiinde hier also zusammengeworfen sind lasst sich schon er- rathen, dennoch aber muss bei eincm Vergleich zwi- schen den Leistungen unsres Verfassers in diesem Feld und zwischen denjcnigen vieler seiner Vorganger, Zeit- genossen und Nachfolger, das Resultat fur diescn ein sehr gunstiges sein. Besonders erfreulich ist es, dass in diesem Capitel der Verfasser ziemlich seine Scheu vor der Chirurgie und operativen Geburtshulfe bei Seite gelegt hat und geniigende Beweise dafur liefert, dass er hier nicht nach blosser Tradition, sondern nach eigner ErRihrung und Autopsie geschrieben hat. Er unterscheidet in pathologischer und theraj)eutischer Hinsicht eine Menge von hierher gehorigen organischen Verschliessungen der Gebarmutter, die iiberhaupt im Mittelalter sehr haufig

			Orient bcruhmtes Oel, das nicht icicht ranzig wird und im Altertlium der Bestaitdtheil vieler Arzneien und Salben war.

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		Gegenstande iirztlicher Behandlung geworden sind ^,0'). Seine Diagnose und Behandlung dieser Formen ist viel einfacher, rationeller und seine Angaben viel weitlau- figer als diejenigen Abulcasems ¹⁰⁸), Moschions ¹⁰⁹) und Celsus ^no). Er unterscheidet vorziiglich folgende Formen: 1) »Aeussere Verstopfung des Uterus. Hierher ge- hort: Verschliessung des aussern Scheidenmundes, ferner Hemmnisse die tiefer liegen und bis zum Muttermunde gehen und endlich Verstopfung der Menstrualgefasse. 2) Die aussere Verschliessung ist entweder hautig (wie bei dem normalen Hymen beschaffen) oder fleischig und der mannlichen Ruthe ahnlich ⁿⁱ), oder entziindlich 107) Die Ursachc hicrvon lag gewiss grosstentheils in der ver- kehrten Anwendung der ortlichen Heilmittel bei Schwan- gcrn, Hysterischen und GebSrendcn, in dem Wust von scharfen Pessarien, Injcktionen, Suppositorien, Suffumi- gationen womit diese besturmt wnrden und ausserdem in den rielen scharfen Geheimraitteln zur Fruchtbarkeit, Un- fruchtl>arkeit, Wiederherstellung des verloren gegangenen Hymen etc., mit deren Verkauf und Bereitung ein grosses Unwesen getrieben wurde. Und nicht bloss Kuppler und Quacksalber, sondern selbst angesehene und fur ihr Zeit- alter gelehrte Aerzte befassten sich eifrig mit den zuletzt genannten Dingen. Vergl. Bauh. Gynaecior. torn. I. p.111. in E rot is de passion, mulier. Capit. 35: de modo coar- ctendi matricem ut etiam corrupta apparent virgo etc. 108) Vergl. Gynaec. torn. III. p. 489. Abulcas. Cap. 72: de curatione alratica. 109) Gynaec. torn. I. p. 66. Harmon, gynaec. ex Moschionc et Theodor. Prisciano. Hier werden die genannten Krankheiten noch mit am weitlaufigsten besprochen. 110) Vergl. Celsus Lib. VII. 111) F. v. P. scheint hier die Hypertrophic der clitoris zu meincn, eines Theils, den er nicht zu kennen scheint, wenigstens erwahnt er ihn nirgend, obgleich doch Abulcas. 1. c. Cap. 71 die Operation de incisione teliginis beschreibt.

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		und hart, oder angefiillten Hamorrhoiden gleich, sie besteht ferner in Warzen, Geschwiiren, geschwiirigen Granulationen, maulbeerartigen Schwammgewachsen ⁿ²) und wird gemeiniglich durch Ocularinspektion erkannt. Die tiefere Verwachsung in der Scheide ist ebenfalls meistens fleischig ^lls). 3) Die Verwachsung des Muttermundes ist oft fettig, die Verstopfung der Menstrualvenen, der Cotyledonen und Saamengange beruht meist auf abnormer Contraktion, selten auf fleischiger Verwachsung, noch seltner auf Collapsus dieser Theile. 4) Unfruchtbarkeit, oder doch wenigstens erschwerte Empfangniss ist ein alien diesen Krankheiten gemein- sames Sjmptom. Bei geringerem Grade der Verwach- sung, wo noch Zwischenraume vorhanden sind kann nemlich noch Empfangniss statthaben, wie man sie auch schon bei Fortbestand des Hymen gesehn hat. 5) Die sicherste Diagnose geschieht durch den ein- gebrachten Finger der Hebamme, welcher den Sitz und die Beschaffenheit der Verwachsung ermitteln kann. Ist die Stelle schmerzhaft, so muss sie entziindet sein, ist sie schmerzlos, so wird sie durch ein Fleischgewachs verschlossen. 6) Die ausseren Verwachsungen hindern noch ausser- dem beim Coitus und verursachen bei gewaltsamer Aus- ubung desselben Schmerzen. 7) Die Verstopfung der Menstrualgefasse signalisirt sich durch Ausbleiben der menses mit den gleichzeitigen I ___________.____________L 112) Wahrscheinlich die Vergrosserung der Nympfen, welche auch Abulc. 1. c. zu meinen scheint.

			113) Wie sich aus einer spatern Stelle ergiebt vcrsteht F. v. P. hieniBter nichts Anderes, als Gebarmutterpolypen.

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		Zeichcn der Predomination einer fetten und klebrigeil Saficmasse. Diejenige der Saamengange verursacht Hysterie, die der Colyledonenmiindungen schnell nach der Empfangniss eintretenden Abort, bedingt durch das dem Fotus zu seiner Emahritng mangelnde Blut. Die Behandlung dieser Uebel ist folgende: 1) Bei ausserer fleischernerVerwachsung ist esnothig das Afterprodukt oder Hinderniss zu entfernen und seine Begeneration zu verhiiten. Der Verfasser empfiehlt hier, nachdem die Kranke wie zum Steinschnitt gelagert worden ist, dasselbe entweder abzubinden, wie bei den Hamorrhoiden, oder abzuatzen, oder mit einem eisernen Instrumente wegzunehmen, jedoch so, dass dabei der Mutterboden nicht verletzt werde ¹¹⁴). Die Wunde muss sodann je nach ihrem Verhalten bald mit zusam- menziehenden, bald mit austrocknenden Mitteln behan- delt werden. 2) Membranose Verwachsung erfordert Trennen der- selben durch den Schnitt und Einlegen eines mit Fett bestrichenen wollenen Lappens oder Anwendung der styptica und eonglutinantia. Spater muss der Coitus haufig wiederholt ausgeubt werden. 3) Bei fleischerner Verstopfung im Innern der Scheide werden vier Indicationen aufgestellt. Nemlich Anzie- hung des Gewachses mit Haken ^1,s), Abschneidung desselben, welche jedoch nur vorsichtig und allmiihlig geschehn darf, um Verletzungen der Gebarmutteir und Blasenwunden zu verhiiten. Dann muss die Wunde mit Wolle die mit herbem Wein, spater mit lindernden �■ , . 114) Der Blutung wegen Abulc. 1. c. 115) Diess bewcisst wohl, (lass hier Polypcn gemeint sind.

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		die Vemarbung befordernden Salben bcstrichen ist, be- handelt werden. Die vierte Indication ist zweckmassige Hiilfe bei den wahrend der Operation stattfindenden Zufallen, namcntlich Stillung der Blutung und Hebung des leicht eintretenden Tenesmus. 4) Die Heilung der fleischernen Verstopfung des Muttennunds, der Cotyledonen, der Saamengefasse und Menstrualblutadern liisst sich schwer bewirken. Entziindliche (apostematosa) Verschliessunghebt man am besten mit lauen, erweichenden, auflosenden Mit- teln, im Halbbade, oder als Pessarium, oder als Salbe angewendet. Die ubrigen Arten werden so behandelt wie die retentio menstruum, und zwar leisten hier Raucherungen, Sitzbader, Aderlasse am Fuss, bdellium, spodium, oleum majoranae, Wein, gallia besondere Dienste. Ist Collapsus der Theile hiervon die Ursache, so muss eine erfrischende, anfeucbtende und roborirende Curmethode angewendet werden, ortlich aber sind Salben aus Myrrhen, Lilienol und bdellium verfertigt besonders zweckmiissig. Ueber die liageveraiiderimgeu des Uterus. Suppl. fol. 92. col. 1. cap. 6. Auch hier hat unser Schriftsteller vielerlei Gegen- stande unter einen Titel vereinigt, indem er ausser den wirklichen Ectopien des Uterus auch die scheinbare, welche man jetzt unter dem Namen globus hystericus begreift anfiihrt und diese fiir ein Nachobensteigen der Gebarmutter halt. Kein Capitel seines ganzen Werkes zeigt so deUtlich die Ansicht der alten Aerzte von einer

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		dem Uterus innewohnenden eigenthiimlichen, gewisser- maassen dem Einflusse des Korpers entzogenen Thii- tigkeit wie dieses. Besonders ist die Therapie in dieser Beziehung merkwiirdig, welche sonst in alien Theilen, wo das genannte Vorurtheil nicht beruhrt wird ganz rationell ist. Nach FranzvonPiemont dislozirt sich der Uterus nach vier Richtungen, nemlich nach Rechts, Links, Oben und Unten. wHierzu giebt es viele Veranlassungen, welche theils nicht naturliche, theils naturliche sind. Letztere beruhen darauf, dass die Gebarmutter, welcher von Natur die Begierde nach dem mannlichen Saamen eingepflanzt ist, wenn sie desselben nicht theil- haftig werden kann, unruhig wird, ihreStelle wechselt, nnd sich bald nach dieser, bald nach jener Seite hin begiebt. Die nicht naturliche Veranlassung hingegen besteht in einem abnormen Verhalten der den Uterus befesti- genden Bander, von welchen eine oder die andere Gruppe ein Uebergewicht erhalt, das den durch ihre gleichmassige Wirkung allein im Gleichgewicht blei- benden Uterus nach der iiberwiegenden Bandergruppe hinzieht. Sind die untern Bander erschlafft, was haufig durch eine in ihnen angesammelte klebrige und fettige Materie stattfindet, so steigt der Uterus in die Hohe. Dasselbe geschieht, wenn bei normalem Verhalten der untern Ligamente die obern contrahirt sind. Ausserdem wird die Dislocation nach Oben oft durch eine im Uterus angesammelte Windmasse bewirkt. Bei dem Vorfall des Uterus uberwiegen die untern

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		Ligamente, bei der Schieflage die derjenigen Seite, nach welcher zu der Uterus geneigt ist. Die Ursachen der Erweichung der Ligamente sind vorzuglich kalte Luft, kaltes Bad, Sitzen auf kalten Steinen, ausserdem werden dieselben leicht zerrissen oder ausgedehnt durch Fall, ErscMtterung, starken Lauf, Husten und Schreien, heftigen Schreck, Niessen, schwere Geburt, Grosse der mannlichen Ruthe, heftige Operationen des Geburtshelfers bei Extraction des Fotus oder der secundinae, zu schnelle Geburt oder auch Faulniss der Bander. Die Symptome des in die Hohe gestiegenen Uterus sind: Schmerz, Schwere im Nabel, ein Gefiihl daselbst wie wenn ein fremder Korper da lage, oder wie wenn eine Faust einem in dieser Gegend packe; verdorbner Magen, Furcht, Traurigkeit, Kopfweh, Schwindel, Flockensehen, haufiges Aufstossen. Die seitliche Abweichung bewirkt Schmerz auf der Seite wo der Uterus liegt, Abweichung des Mutter- munds von der graden Richtung und desshalb Sterilitat. Die Exploration mit dem Finger giebt auch nahere Aus- kunft daruber von welcher Ursache diese Abweichung sei, ist namlich der Mutterhals hart, geschwollen und schmerzhaft, so hat eine Anfullung sie hervorgebracht und sie ist apostematose. Merkwiirdig ist die Bemer- kung des Verfassers, dass bei Declination nach Rechts meistens zugleich Hydrops und Mola gefunden werde, indem sie beweist, dass unter die Abweichungen der Gebarmutter auch Krankheiten des ovarii, namentlich Hypertrophic desselben und oophoritis gerechnet ward. Der Vorfall der Gebarmutter bewirkt Nierenschmerz, Schwere, Gefuhl eines runden Korpers im Becken,

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		Harnstrenge, weisslichen fadeuziehenden Urin, indcm die Harnrohre durch die herabsteigende Geschwulst com- primirt wird. Der untersuchende Finger erkennt die- selbe, wenn der Prolapsus noch im geringen Grade statthat, bei hoherm Grade tritt der Uterus vor die Miindung der Geschlechtstheile." Bei der von ihm natiirlich genannten Ectopie des Uterus (einer hysterischen Form) empfiehlt Franz von Piemont Coitus und zwar rath er sehr naiv ehrbaren Frauen in solchem Falle sich zu verheirathen, unehr- baren Gemeinschaft mit Mannern phne Ehe zu suchen. Bei der krankhaften dagegen stellt er fiinf Heilan- zeigen, unter welche wohl oder iibel alle Formen der Lagenveriinderung des Uterus gezwiingt werden. Diese sind: 1) Entleerung der die krankhafte Beschaffenheit der Bander veranlassenden ungesunden Safte. Hierzu offne man bei Dislocation nach Oben die vena saphena, bei prolapsus die basilica, bei Schiefbeugung die saphena (wenn die Schiefbeugung zugleich mit Aufsteigen ver- bunden ist) oder die basilica (bei Complication mit pro- lapsus) der entgegengesetzten Seite. ... Innerlich gebe man antidyskratische, besonders ab- fiihrende Mittel. 2) Reposition der Gebarmutter. Diese geschieht bei Lageveranderung nach Oben durch Ziehen der Scheide nach Unten, durch Niessen, Anhalten des Athems, Schropf kopfe an das Becken und die Weichen, schmerz- hafte Ligaturen an die Fiisse. Ferner durch RiechmiM el. Hier gilt der Grundsatz, die Geljarmutter durch Wohl- geruch nach der Stelle hin zu zichen, wo man sie hin haben will, durch Gestank von ihrem abnormen Wohnort

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79 wegzutreiben. Desshalb applizire man bei aufgestie- gcnem Uterus Wohlgeriiche an die vagina, stinkende Mitt el an die Nase urn ihn zu vermogen sich nach Unten zu begeben. Man gebe Bader von einem Dekokte der Cicuta, riiuchere unter dem Kleide mit Haaren, der asa foetida, reibe den Leib mit Sambucus-Enula-Narden, Fenchel- oder Lilienol. 1st windige Ansammlung die Ursache davon, was man an Kollern, haufigen Blii- hungen, Aufstossen u. s. w. erkennt, so sind von be- sonderm Nutzen: Opium, foenum graecum, rata in Wein oder Honig; ferner: doromcum, Schoenanthus, aristolochia rotunda, agaricus ¹¹⁶), asphalatum ⁿ'), sem. Plantaginis, Satureja mit Wein. Um die nach reehts oder links declinirte Mutter zu reponiren setze man Schropf kopfe, Ligaturen etc. auf die entgegengesetzte Seite und applizire die Biechmittel ebenfalls daselbst. Bei Vorfall verfahrt man umgekehrt wie bei in die llohe gestiegener Matrix und ausserdem unterstiitzt die Hebamme durch innere und aussere Manipulationen die Wirkung dieser Mittcl. 1st sie weit vorgefellen, so verfahre man nachAvicenna und reponire mit Wolle die in styptischen Wein getaucht ist den prolapsus, lasse dann liingere Zeit die Kranke die Riickeidage mit aneinander geschlossenen Schenkeln beobachten. Um die Verstopfung, welche durch Druck auf den Mast-

		116) Agaricus nannten die Alten viclc Pilzarten die auf Baum- stammen wuchsen. Vorzuglich bcnutztcn sie den Boletus Lands (L.) Vergl. Murr. V. 73. 117) Asphalatum, cine wohlriechcndc Holzart, die dem Sandel- holz gleich gcschatzt war, deren Mutterpflanze aber nicht mehr bekanut ist. Mes. fol. 113. col. 2.

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		darm entsteht zu beseitigen gebe man oleum de cherua innerlich. Ausserdem lasst sich die Reposition durch frische zerstossene Nesseln und Raucherungen von Kuh- mist bewirken. 3) Erhaltung der reponirten Gebarmutter in dieser Lage. Diese geschieht durch ruhiges Verhalten, Rucken- lage und die aussere und innere Anwendung von sty- pticis wohlriechender Natur. Dekokte von zusammen- ziehendem Wein, Salben, Pflaster etc. so nahe als moglich applizirt, ferner myrtus, cortex granatorum, rosae, Schoenantus, Conferva ¹¹⁸). 4) Passende Lebensweise. Hierher gehort: Aufent- halt in gemassigter, eher kuhler Luft, Vermeiden aller erwahnten Schadlichkeiten, besonders der Ueberfiillung mit groben, blahenden, salzigen Speisen. Zum Trank vorzuglich kalte aluminose Wasser, Ausleerung durch Clystire und Rrechmittel wo sie noting ist. 5) Hebung der durch die fehlerhafte Lage der Ge- barmutter hervorgebrachten Hauptsymtome durch ano- dyna, laue Bader u. s. w. Besondere Methoden werden zwei erwahnt: 1) Zuerst nehme die Kranke pillul. aus theodoric. ^m) 118) Herba quae oritur super lapides cum sunt in aqua et fa- ciunt lubricare pedes. 119) Theodoricum, mit dem Bcinamen hyperiston, war ein beruhmtes drastisches Mittel, das aus 29 Arzneicn, deren Hauptbestandtheil Aloe mit Gewurzen ist, bestand. Das theodoricum anacardinum bestand nur aus 18 Arzneien und enthielt ausserdem anacardium, woher der Zuname. Das anacardium selbst ist die Frucht von semecarpus anacar- dium, einem indischen Bauin und wurde fruher fur die Elephantenlaus gehalten. Vergl. St. Am and. in Suppl. ad Mes. fol. 217. col. 1. Doch scheinen die Alten noch eine

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		81 anacardin., benedictum ^no), agaricus und enula zum Purgiren, sowie ein Bad aus iris, althaea und buglossa, nach 3 Tagen mache sie einen Aderlass an der basilica, hierauf werde die Reposition unternommen und ein Pflaster aus Mastix, thus, oppoponax, therebinth., gal- banum, styrax, colophon und rothem Wachs angewandt. 2) Beim prolapsus uteri in Folge heftiger Anstren- gung durch Niessen oder in Folge von zu grosser mannlicher Ruthe lege man Flachs mitPech bestrichen auf, wo die Gebarmutter dann von selbst wieder zu- ruckkehrt. 1st sie sehr kalt, so wende man hierzu Bader von Lorbeer, Poley, enula, abrotanum und Wermuth, sowie Riiucherungen von Moschus und Gallia an. Von der Hysteric, in specie dem hysterischen Brustkrampfe. Suppl. fol. 92. col. 4. cap. 8. Keine Krankheit des weiblichen Geschlechts wurde von den alten Aerzten mit solcher Vorliebe bearbeitet, wie die Hysteric Besonders aber war dieses Uebel der Lieblingsgegenstand fur die arabischen und mittel- alterlichen Schulen, weil gerade bei dieser Krankheit ihrem Hange zum Wunderlichen am vollkommensten geniigt wurde und weil ausserdem die ihnen verhasste Chirurgie, operative Geburtshiilfe und Anatomie bei der _------_----- Frucht hierunter verstanden zu haben, wenigstens wird in der Stelle Mes. fol. 114. col. 1. von einem in Sicilien wild- wachsenden anacardium gesprochen. 120) Benedictum, eine Composition aus Fenchel, Petersilie, Gummi, Honig, u. s. w. bestehend. Vergl. Nic. antidot. in Suppl. ad Mes. fol. 167. col. 2. 6

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		Behandlung derselben ganz unnothig und entbehrlich waren. Hier war der Tummelplatz fur alle jene leeren und spitzfindigen Theorien, welche fiber die Zurtick- haltung des weiblichen Saamens, fiber die Entwicklung boser, das Gehirn verpestender Diinste im Uterus, uber die vier ElementarqUalitaten fiber den Einfluss der Sterne ausgeheckt wurden. Hier war eine Krankheit, welche hochst selten durch schlimmen Ausgang eine Anklagerinn fur die vielen widersinnigen und heroischen Arzneien jener Zeit abgab, hier fanden die Araber Gelegenheit ihre Neigung zur materia medica, zur Rezeptirkunst zu befriedigen, denn hier half eine Arznei so gut wie die andre, Kuhmist und Theriak, Spica und Habichtskoth, Weihrauch und Teufelsdreck brachten dieselbe heilsame Wirkung mit sich. Keine Krankheit war aber auch in dem durch die entnervendsten Ausschweifungen geschwachten Mittel- alter so hiking, als die genannte, wie sich denn fiber- haupt diese gute alte Zeit eines bedeutenden Reich- thums an Nervenfibeln erfreute, die auf einem so gfin- stigen Boden wuchsen, dass sie, wie z. B. die Tanz- wuth oft eine epidemische Ausbreitung erlitten. Hier war aber auch die schonste Gelegenheit fur die gewinn- suchtigen Aerzte der Zeit, sich Reichthiimer zu sam- meln und Ruf zu bereiten, da von jeher die Hysterie fur einen schlauen Arzt ein Goldbergwerk gewesen ist. Zu wie vielen Charlatanerien sie diente beweisen be- sonders die Geheimmittel Joh. Gaddesdon's und die Schriften der fibrigen Aerzte jener Zeit. Ausserdem aber diente sie zu noch gewissenloseren und schandlicheren Zwecken und war ein schones Hiilfs- mittel fur einen grossen Theil der mittelalterlichen Aerzte,

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welche unter dem Deckmantel hippocratischer Kunst das unwiirdige Geschaft eines Pandarus trieben. Aus den angefiihrten Griinden ist es nicht zu ver- wundern, wenn auch unser Autor einen solchen StofF gehorig ausbeutet. Ich fuhre aus diesem sehr weit- laufigen Capitel nur die Hauptsiitze an: »Die Hysterie ist nach Franz von Piemont ein Leiden der Zentralorgane, bedingt durch Riickbleiben des weil)lichen Saamens und der Menstrua und ver- mittelt durch den Consens, in welchem die Matrix mit dem Herzen und Gehirn steht. Durch diese Zuriick- haltung entsteht eine Faulniss und ein nach Oben stei gender Rauch, der zuerst den Magen, dann das Zwerch- fell, das Herz und endlich das Gehirn angreift. Hier- aus entsteht dann zuerst Ekel, Erbrechen, Athembe- schwerde, Kalte der Haut, und Ohnmacht. Weder der Athem noch der Herzschlag stehen jedoch ganz still, sondern gehen unmerklich fort, indem sonst der Tod erfolgen wurde. Zuweilen ist es schwer diesen Zustand vom wirklichen Tode zu unterscheiden und man bedient sich hierzu eines von Galen ¹²¹) vorgeschlagenen Mit- tels, nemlich einer Wasserkufe auf die Magengegend gesetzt und eines Flockchens Wolle an die Nase ge- halten. Bewegen sich beide nicht, so ist der Tod da. Die Diagnose von Epilepsie, Krampf, Syncope, Apo- plexie und Lethargus *") wird schon dadurch leicht, dass bei der Hysterie keiner dieser Zustande vollstandig ausgebildet erscheint, sondern Alles verkehrt und ver-

	121) Vergl. Gynaecior. torn. I. pag. 27. 122) Hier wird darunter sowohl encephalitis, als auch die ty- phomanie verstanden.

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		84 anderlich dabei ist (confusa et mixta). Bei Epilepsie fehlt die Amenorrhoe, die Bewusstlosigkeit ist grosser, sie betriffi auch Verheirathete und sie hangt vom Ge- hirn ab, weshalb der globus hystericus fehlt. Bei lethargus ist febris continua, wolliger voller Puis und es ging heftiges Kopfweh voraus. Bei spasmus findet eine allmahlige Entstehungsweise statt, wahrend die hysterischen Brustbeschwerden plotz- lich eintreten. Zuweilen finden sich bei der praefocatio matricis Perioden, wo dann die Intervalle durch Willensschwache, gelbes Gesicht, Schwache der Knie, Herzklopfen, Schwere der Glieder, Kopfweh bezeichnet sind. Die haufigste Ursache dieser Krankheit ist Zuriick- bleiben und Verderbniss des weiblichen Saamens, seltner und minder heftig ist die Krankheit bei blosser Ame- norrhoe. Aus diesem Grunde leiden wohl oft men- struirte Wittwen, selten aber nicht menstruirte Frauen an genanntem Uebel. Bei Mannern kommt die Krank- heit auch vor, obwohl seltner und minder heftig, als bei Weibern, da der Saamen der letzteren schadlicher und verderblicher ist." Interessant ist es zu sehen, wie Franz von Pie- mont sich hierbei wieder abqualt, ein Paar wider- sprechende Stellen beriihmter Manner, besonders des Serapion und Hippocrates zu vermitteln und aus- zugleichen ^m). Besonders findet er es merkwiirdig, dass bei hysterischer Ohnmacht auch noch im bewusst- losen und empfindungslosen Zustand Krampfe auftreten, obgleich philosophies dicit dass Bewegung und Empfin-

			123) Snppl. fol. 93. col. 3�4.

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	85 dung einerlei seien. Seine quaestio, responsio und solutio fiber diesen Punkt nimmt beinah eine Folio- seite ein. «Die Therapie dieser Krankheit bezweckt zunachst die Wegschaffung der Ursache, daher Wiedererwecken der gestorten menses und Entfernen des uberflussigen Saamens. Ersteres geschieht durch Aderlass, Schropfkopfe, Mineralbader, Ligaturen an die Schenkel, scharfe Pila- ster, Fomente, Clystire und Umschlage. Unter den emmenagogis wird hier vorziiglich genannt ^I24): hiera- picra ^ias), hieracolocynthidis, hiera Ruffina ^m), Pillen von thapsia ^m), oxymel scillitticum, quinque radices ^m), rubia tinctorum, enula, foenum graecum, semen lini,

		124) Hierapicra wurden vorziiglich zwci Latwergen genannt, nemlich: 1) hierapicra Galeni aus Aloe, Zimmt, Wermuth, Colo- quinthen und 14 ahnlichen Stoffcn componirt. Nicol. antidot. fol. 182. col. 3. 2) hierapicra Constantini bestand aus 22 Arzneien, dra- stischer, crhitzender Wirkung. Nicol. antidot. fol. 191. col. 1. Ausserdem erwiihnt Nicol. 1. c. noch einer hierapicra Abbatis. 125) Hieracolocynthidos war ein ahnlichcs Mittel wic das fol- gendo und bestand aus Coloquinthen, Myrrhen, agaricus, staechas u. s. w. Mes. fol. 119. col. 3. 126) Hiera Ruffina. Ein Mittel, das sich besonders gegen die Elephantiasis bewiihrt zeigte, enthielt 21 Arzneien, dcren vorziiglichste Aloe, helleborus, Pfeffer, asa, Salmiak waren. Vergl. Nicol. antidot. fol. 190. col. 4. 127) Thapsia, das Harz eines Doldengewachses, das in seincn Eigenschaften der asa foetida glich. 128) Quinque radices. Man hatte viele Arten derselben. Hier sind wahrschcinlich quinque radices aperientes gemeint. Murr. I. p. 303.

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		sabina, sampsuchus ^m), Pfeffer, euphorbia, Rauche- rungen von styrax, spica, nigella, im Getrank gebe man Myrrhen, castorenm, diacyminum ¹³°), sagapenum, Meerzwiebelsauerhonig/ Letzteres geschieht durch Arzneien und durch ort- liche mechanische Mittel. Zu diesen gehoren die aus- trocknenden Saamen, besonders ^,SI) agnus castus, rata, calamenthum, sicla, semen almarii ^lsl), diacyminum u. s. w. Auch erwahnt Franz von Piemont einer zu seiner Zeit ziemlich gebriiuchlichen sehr obszonen Hiilfe, indem er den Hebammen rath hier solchen Kranken mit dem in Oel getauchten Finger commotionem delecta- bilem zu bewirken und ausserdem eigne Weiber nennt, die mit instrumentis virgae virili similibus ausgeriistet aus diesem Liebesdienst ein Geschaft machten ¹³³). Beides empfiehlt er als sehr hulfreich. Nach Entfernung der uberflussigen Safte muss die Diat eine sehr magere sein und alles Erhitzende, na- mentlich Fleisch und Wein vermieden werden, welche 129) Sampsuchus. 1st unser Majoran. Nicol. antidot. fol. 174. col. 4. 130) Diacyminum. Bestand aus sem. cumini (cuminum cyminum L. Murr. I. 266) Pfeffer, Zimmt und vielen andern Ge- wiirzen. Vergl. Nicol. antidot. fol. 171. col. 1. 131) Von vitex agnus castus (L.) Man hielt ihn fiir ein Mittel gcgen die Begierden, weil man glaubte er triige kcine Frucht. Mes. 128. col. 3. Der Name agnus ist griechisch ayvoc, d. h. castus, so dass agnus castus ein barbarischer Pleonasmus ist. 132) Semen almarii ist der Saamen von alisma Plantago. 133) Vergl. Gynaecior. torn. I. in harm. Gynaec. ex Ckopatr., wo ein Pessarium in modum virgae virilis ad frictivnem angegeben wird.

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	Starkungsmiltel freilich wahrend der Paroxysmen nicht zu entbehren sind. Die zweite Hauptindikation ist Behandlung der ein- zelnen Anfalle. Mit Recht bemerkt der Verfasser, dass grade gegen diesen Punkt die meisten Verstosse ge- macht wiirden. Aderlass ist ein unsicheres Mittel und soil nach ihin bei hysterischen Schwangern gar nicht angewendet werden. Die Ohnmacht behandelt er mit heftigen Kiechmitteln, verbrannten Haaren, Federn, asa foetida, castoreum, ruta; mit schmerzhaften Ligaturen der Extremitaten, starken Friktionen, Haarraufen, Zausen an den Ohren, Schreien. Man halte solchen Personen Nasen und Ohren zu, um die Ohnmacht durch Er- stickungsangst zu heben. Schropfkople an die Lei- sten, scharfe Bahungen, Bepflastern mit euphorbium, scharfe Clystire aus Anis, Fenchel, aristolochia, spica bis zur Wiederkehr der Besinnung. Helfen sie nichts, so giesse man ein siedendes aromatisches Oel (ol. nar- dinumde been, de balsamo) auf'den Kopf, oder brenne das Hinterhaupt. Ein linderndes Oel, welches der Verfasser gegen Multerschmerzen und Prafocation empfiehlt, besteht aus balsamischen, gewiirzhaften und scharfen Substanzen und wird am Nabel und den Fussen eingerieben. Nach dem Paroxysmus miissen Mittel gegeben wer- den, welche Herz und Hirn starken, besonders Opiate und Nervina. Gegen zuriickbleibendes Apostem des Uterus sind mehre Pessarien aus balsamischen Stoffen aufgefiihrt. Die iibrigen Weiberkrankheiten, welche Franz von Piemont abhandelt sind von ihm mit soldier Weitschichtigkeit und mit so wenig Eigenthitmlichkeit

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		behandelt, dass deren Erwahnung und nahereErlauterung iiberfliissig erscheint und nur ermuden wiirde. Das Capitel von den Geschwiiren der Gebarmutter, von welchem man vermuthen konnte, dass es etwas zur Geschichte der Syphilis dienendes enthalten wiirde scheint in vieler Beziehung bloss ein Phantasiestiick zu sein, in dem der Verfasser die von ihm friiher abge- handelte Lehre von den Geschwiiren der miinnlichen Geschlechtstheile auf die weiblichen anwendet. Die Harnblasenscheidenfistel, welche er gleichfalls hierzu rechnet beschreibt er sehr unvollkommen und erklart sie naturlich fur unheilbar. Vom Uterinalkrebs, von der Gebarmutterentziindung, die er beide unter dem Titel »apostema uteri humorale" zusammenfasst, hat er nur undeutliche Begriffe. In der Lehre von der Menstruation, zu der er, wie ich schon ofters bemerkt habe, auch den weissen Fluss, die hydrometra und andere Krankheiten, die vermehrte Absonderung der Scheide in ihrem Gefolge haben, rech- net, stossen wir auf Dinge, welche er in den friihern Capiteln iiber die Verstopfung und Dislocation der Ge- barmutter, sowie iiber dieHysterie schon sattsam genug erortert hat. Die Krankheiten der weiblichen Briiste, welche er ausserst weitlaufig durchnimmt, zeigen ebenso wenig Eigenthumliches und bieten nur eine praktische Anwen- dung der Galenischen Lehre von den Elementarquali- taten dar. Von Kinderkrankheiten fuhrt er nur die helminthiasis und den Nabelbruch, dessen Operation er beschreibt, an. --------------M-<§Q@>-W--------------

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