SPECIMEN MEDICUM INAUGUEALE

coniinens

NONNULLOS casus MORBI BRIGHTn,

OBSEEYATOS IN NOSOCOMIO AMSTELODAMENSI.

^^^tilthwlift'ïtll^

■'^.'^ÄäQiAÖoja^gMA ortfooofeu/.

SPECIMEN MEDICUM INAUGURALE.

continens

nonnullos casus
MORBI BRI6HTII,

OBSEEVATOS in NOSOCOMIO AMSTELODAMENSI,

QUOD ,

FAVENTE SUMMO NUMINE,

EX AUCTORITATE EECTOKIS MAGNTFICI,

Med. Doct. et Frof. Extraord.
NEC NON

amplissimi SENATUS ACADEMICI consensu

I

KT

■nbsp;nobilissimae FACÜLTATIS MEDICAE decreto,

PRO GRADU DOCTORATUS,

inbsp;swmmisüde in medicina honoribus ac privilegiis,

Inbsp;m ACADEMIA RHENO-TRAIECTINA ,

j

jnbsp;EITE ET LEGITIME CONSEQtlENDIS,

publico ac solemni examini sübmittit

Inbsp;HENEICUS GUILIELMUS CRAMER,

jnbsp;AMSTELAEDAMENSIS,

;nbsp;DIE XXI M. JANUAEII MDCCCLIII, HOEA I.

IN AUDITOEIO MAIOBI.

AMSTELAEDAMI,
apud C. G. van der post.

MDCCCLIII.

pabeimbus optims, carissims,

s.

PRAEFATIO.

Inter morbos, qui in patria nostra hand raro occnrnmt,
morbus nomine Brightii insignitns memorari quoque meretur.

Bum forte accidisset, ut, tempore quo mihi Clinicis
iectionibus in Nosocomio Amstehdamensi frui contigit, mag-
^tis esset numerus hoc malo laborantium, haud aliemm a me
mavi, memor ill^s boïemani : //Plus une maladie est
commune, plus il faut l'étudier , parce que dans la pratique
elle se présentera plus souvent que toute autre,quot; magnam
navare operam huic morbo ohservando, ut, laur earn doctor aUm
o^depturns, nonnullos casus in specimine inaugurait referrem.

Haec de origine speciminis, quod ut aequo et henigno
O'nimô accipiat Lector Eumanissimibs, si quis forsitan huie
libello contingat, precor. Indulgeat virium tenuitati iuvenis
limhia medica ingressi, si incidat in nonnulla, quae aut
'^»'On satis ample exposita, aut minus recte expressa dli vi-
deantur.

Ipd casus mme exponendi forent, nisi, duke atque
plum mihi restaret officium, gratias nempe agendi quaspossmm
maximas Praeceptorilus aestumatisâmis, Viris Clarissimis ti-

LANUS, SUUINGAß, VAN GETJNS, VOOKHELM SCHNEEVOOGT,
VKOLIK, MIQXJEL, MATTHES, VON BATJMHAUER. FoS Omms

gratias, quas ex intimo corde refera maximas, acdpiatis veUm
pro eximia vestra institutione, pro consiBs monitisque vestris
nherrimis, pro lenevolentia, qua me exeepistis! Semper haec
grato animo recordabor, semper haec gratus agnoscam.

Till praepyrimis Vir c^ar. van geuns ! olstrictum me sentio
pro utilissimis tuis consiliis, pro multis insignihus favoris
documentis, pro egregia ope, quitus in hoc spedmine con-
scrihendo me adiuvare non dedignatus es.

FoUs quoque gratias dico, Firi Cla/rissimi NoUlissimae
FacuUatis Medicae in Academia Bheno-Traiectina, tibi im-
primis Fir Cla/r. dondeiis, aestumatissime Fromotor, pro le-
nevolentia qua, cjuotiescuïïique studiorum causa Fos adii,
rfie recipere voluistis !

D. O. M. Fobis omnibus vitam longam beatamque concédât,
in scieniiarum decus, in iuventutis studiosae emolumentnw-,
in sahtem omnium eorum, quibus cari, estis !

CASUS MORBI BRIGHTII,

OBSEEVATI IN NOSOCOMIO AMSTELODAMENSI.

CASUS I.

Morbus Brightii, Hydrops, Pleuritis, Mors.

Jacobus, Joannes, H. , baiulus, 45 annos natus, con-
stitutionis san^uineae, ex urbe Amstelodami, antea secun-
valetudine fructus erat. Ante duos autem annos, bis
^ontraxerat wonorrhoeam Balsami Copaivae usu sanatam.
Quinque abhinc hebdomades crura et scrotum tumefacta
^^^it; cuius intumescentiae tamen nullam causam arguere
potest.

Cum die 29 m. Martii 1852 recipitur, Tultum prae se
serenum , facies est colore sano, utriusque pedis et
cruris oedema et adeo tumefactum scrotum; ut infantis
recens nati caput magnitudine adaequet, Examen physi-

1

cum organorum thoracis et abdominis vitium ostendit nul-
lum. Nullus dolor in regione renali ne pressione quidem.
Lingua leviter obsessa, ciborum appetilus bonus, alvus
normalis. Pulsus tardus, mollis, ictuum 65. Urina,
quae copia une. med. 20 quotidie excernitur; ipso tem-
poris puncto quo prodit , est limpida ; postquam autem
per parvum tempus vase contenta est turbida fit et vasis
fundum sedimentum petit; quod maximam partem salibus
Acid. Urici constare patet. Praeterea urinae multum al-
buminis, coagula fibrinosa tubiformia, multae cellulae
cum contento granuloso ct cellulae in adipis metamorphosi
versantes insunt, insuper epithelium tessclatum.

Fropinatur Julap. acidul.

Per dnas septimanas melior vitae status.

Die 20 Aprilis, tempore matutino in tali condi-
tione offenditur : Fecies est livida, tumida, querelas de
respiratione angusta et anxia atqUe de dolore pectoris,
quasi constringente movet, tussis brevis, humida, nulla
fere expectofatio. Pulsus perparvus, frequens, icluum 120.
Extrema frigcnt et livida sunt. Lingua exsudato gastrico
obtecta. Urinae excretio admodum parca, une. med. 7
per njchthemeron. Percussione instituta^patet: in sinistro
thorace ab apice pulmonis ad 4«'quot; costam usque, sonum
esse tacuum, inferiora versos plane obtusum. Ausculta-
tionc nullus Strepitus vesicularis percipitur; in apice tan-
tum respiratio tubaria. Cor dextrum latus versus protru-
sum; quo soni audiunlur obtusi, cum levi strepitu in sono

primo. Micat lotus thorax cordis ictu. In thorace dextro
strepitus vesicularis asper et rhonchus mucosus. Nullus a
norma recedens sonus, percussionis ope in hacce thoracis
parte accipitur.

Praescriptum Calomel (gr. vi in Pulver, n». xij) ; brevi
aatem post demulcentia et expectorantia.

In provectiori morbi decursu, digestionis functio sensim
sensimque laeditur, alvus prodit liquida, emaciatio et col-
lapsus de die in diem maior, infiltratio extremorum infe-
riorum adaugesclt. Nala quoque manuum et utriusque
lgt;iquot;achii intumescentia. Excretio urinae raro normali, nun-
quam aucta quantilate fit ; sed plerumque parca copia
tingit aeger. Est urina insuper turbida, aquae limosae
P^rsimilis , albumen et elementa microscopica eadem , quae
iam supra memoravi, adhuc continet. Nulla mutatio in
organorum respirationis conditione, imo vehementia adauc-
ta dyspnoea, tussi molestae nullique expectorationi nupta.

sinistro tantum latere iacere potest. Si modo, sive ab
'^^gro, sive aliéna cura, conatus ad decumbendum in dex-
^fum latus instituantur, in humero sinistro gravissimo cru-
lt;^iatur dolore.

Die 25 m. niait. Symptomata hectica. Faciès livida
'quot;lïta colori flavo , genae circumscripte rubescentes, alvus
^^l'iida, urinae excretio perparca.

1 m. Juiiii. Vomituritio, estrema livida et frigi-
^a, alvus liquida nullis remediis exstinguenda ; fere nulla
escernitur urina, pulsus perparvus filiformis.

In tali conditione manet aeger et sub noctem diei 8 m.
.hmii de vita decedit.

Sectio Cadaveris horis 36 post mortem.

Cadaver valde emaciatum, praesertim in facie cuius ossa
tantum cute obduta videntur. Extrema cum superiora,
tum inferiora oedemate adhuc lumida. Putrefactio inci-
piens.

In thorace dextro perparva seri limpidi copia invenitur.
Pulmo dexter undique liber, tela normali. M. mucosa
tracheae et bronchorum anaemica , in divisionis broncho-
rum locis sero infiltrata. Thorax sinister libr. 6. Neerl.
liquoris spissi, purulenti continet, in quo fila fibrinosa
multa observantur. Pleura hanc thoracis partem cir-
cumvestiens undique villis caseo-fibrinosis praedita. Dia-
phragma adeo deorsum protrusum ; ut inde in thorace
receptaculum formatum sit. Pulmo ad pericardium ad-
pressus, taeniae longitudinalis adspectum refert ; in parte
superiori ad costam 2®quot; usque, pseudomembranis parieti
thoracico affixus. Tela ipsa laxa, aëre prorsus destituta,
nigro-grisei coloris, qui manifeste a pigmenti depositione
pendere videtur. Inter utrosquc lobos linea separationis,
albi coloris, structurae ligamentosae. In pericardio circiter
une. 3 med. seri sanguinolenti. Cor ad dextrum latus pro-

trusum. In sinistra cavitate parva liquidi sanguinis copia ;
in neutra coagula fibrinosa. Sinistri cordis parietes aliquanto
incrassati, trabeculae valde evolutae, valvulae colore atro-
rubro imbibitae ; in a. aorta prope valvulas semilunares ma-
culae atheromatosae. Cor dextrum , pariete normali ; val-
vulae eandem atque in corde sinistro mutationem subiere.

In abdominis cavo parva seri sanguinolenti copia. In-
testinorum superficies externa, uti quoque omentum co-
loris atro-purpurei, qui partim imbibitioni, partim vasis
■^asculisque sanguine confertis est tribuendus. Glandulae
ineseraïcae tument. M. mucosa ventriculi, intestinorum-
nulla memoratu, digna praebent. Hepar magnum,
tela firma. Hepatis cellulae clarae, granulis adipis valde
^epletae. Vasa sanguine tument, qui hepate inciso gut-
tatim emanat. Vesicula fellea satis magnam atro-brunei
fellis copiam tenet. Lien mensura normalis, mollis, pul-
taceus, coloris rubro-violacei.

Irenes magnitudine normales, laxi. Capsula haud sine
Parenchymatis laesione divelli potest. Superficies externa
granulis sem. papav. albi magnitudine obsita. Investigata
microscopii, haecce granula constare videntur: magna
^^ipis copia, tubulis valde repletis et nonnullis concremen-
^is inateriei anorganicae crystallisatae. Substantia cum cor-
^icalis tum tubularis hyperaemica, aqua abluta et breve
^®nipus aëri exposita atro-virentem colorem accipit. Utri-
^sque substantiae limites distingui possunt. Substantia
corticalis lardacea, punctis atbis praedita ; substantia tubu-

laris laevis, in basi plumae ad instar disposita. Tubuü e
substantia corticali ope microscopii apparent repleti massa
crystallisata. Glomeruli undique tecti graniusculis, quae
adipe et materie anorganica constant. Pyramidum tubuli
partim sanguine repleti, partim adspectum praebentes mem-
branarum hyalinarum, perparvam copiam cellularum cum
contento granuloso tenent. Benum pelvis colore rubro
imbibita, magnam arenulae coloris ochracei, copiam te-
net, quae solum Acid. Nitr. diluto et calefacto solvitur.

Vesica urinaria normalis. Inest exigua urinae quantitas.
Sanguis in cadavere est tenuis, coloris rubro-violacei.

CASUS II.

Gaslralgia, Morbus Brightii, Hydrops ;Eydroihorax ,
Mors.

Petrokelia S. , 45 annos nata , femina nupta, constitu-
tionis lymphaticae, die 28 w. Janmrii m Nosocomio
Squot;' Petri auxilium petit, propter dolores in regione Tentri-
culi vehementes. Sicuti narrat, abhinc 26 annos valetudine
infirma fructa est; questus autem de symptomatibus ma-
xime conspicuis aut molestis nunquam movit.

Est aegra valde emaciata, facie lurida. Digestionis func-
tio perparum laesa , nulla emesis, alvus regularis. Dolor
regione ventriculi, qui pressione non augescit, Fluxus
'iterinus profusus. Exploratione per vaginam nulla a
norma recedentia inveniuntur. Quiete, diaeta leviter nu-
triente, usu Solut. Alcalina (Subcarb. Sodae) et Emulsion,
■^mygdalin., aegrotantis valetudo indies melior fit,et;?n-
m. Februarii diebus satis bene sese habet.

Die 10 ejusdem mensis autem, cum tempore matutino
visitatur; quam maxime mutata aegrae conditio: Facies
emm simui cum extremis cum superioribus, tum inferio-
nbus oedemate valde turgida, vultus anxietatem summam
exprimons. Questus de respiratione ad sufFocationem usque
augusta, profert. Pulsus frequens, parvus, vix sentitur.
In thoracis sinistri parte inferiore sonus plane obtusus per-
cipitur ; nullus strepitus respiratorius, bronchophonia et
respiratio tubaria. Superiora versus ubi sonus percus-
sione minus clarus, respiratio puerilis ; ita quoque in tho-
racis parte dextra, quae tamen digitis percussa, sonum
haud vitiatum reddit. Cor latus dextrum versus propul-
sum. Soni minus clari solito aure percipiuntur.

Propinatur decoct, e rad. Althaeae c. Spirit. Amm. anis.

Sequentibus quoque diebus demulcentibus et expecto-
rantibus remediis utitur.

Per duas septimanas circiter in tali conditione versatur
aegra, cum nausea vomitusque accedunt ; quae sympto-
mata aptis remediis tolluntur. Quae tunc temporis excer-
nitur urina, magna est copia et multum albuminis con-
tinet.

Die 10 m. Martii. Dyspnoea aucta, aegra prona ge-
nubus effulta sedit. Sopor, sitis vehemens, urinae excretio
perparca, reactionis acidae, coloris pallide-flaventis, cum
multo albumine. Microscopice investigata urina, inve-
niuntur multa coagula fibrinosa, inter quae distinguuntur
nonnulla membranas hyalinas tubiformes referentia, eel-

iulae epitheliales multae, adipis granula, cellulae cum
contento granulöse cet.

Die 20 ei. m. Gravis diarrhoea.

Die 29 ei. in. Respiratio adhuc angusta, collaris. Al-
^ina depositio per triduum non obtinuit.

Eadem fere conditione, sequentibus diebus, correpta
lacet aegra. Collapsus in dies maior, adaugescit quoque
sopor et die 8 m. Aprilis succumbit.

Sectio Cadaveris horis 36 post mortem.

Oedema extremitatum et superiorum et inferiorum ad-
W exstat.

In tliorace sinistro une. 64 med. seri limpidi. Pulmo
sinister posteriora versus propulsas eiusque volumen ad-
'^odum compressum. Ipsa tela, telam muscularem refe-
rens. In thorace dextro, copia seri une. med. 20 cir-
citer. Inter utrasque pleurae laminas adhaesiones veterum
Pseudo-membranarum cernuntur. Pulmo ipse, totus oede-
oiatosus, emphysemate in marginibus excepto. In peri-
cardio une. 4 seri limpidi. Cor thoracem -dextrum versus
protrusum , hypertrophicum in parte sinistra, maculis flavis,
'^'^ris, in sectione transversa praeditum. Valvulae haud
quot;^itiatae. Cor destrum sanum.

Hepar et magnitudine et tela normali, Vesicula fellea
^enui flavo-viridi bile repleta.

Lien mensura normalis, coloris atro-rubri, laïus. Per
totum tractum intestinalem vasorum capillarium iniectio.

Ren sinister parvus, longus 2.5, latus 4.5, c.m., forma
Talde irregularî. Hyperaemia substantiae corticalis et me-
dullaris tanta, ut viï una ab altera possit distingui.

Ren dexter magnitudine normali easdem ac sinistri renis
notas ostendit. Vesica urinaria contracta, perparcaro urinae
copiam tenet.

CASUS III.

Morbus Brightiit Hydrops, Pneumonia, Reconvalescentia.

FßANCiscüs W., Groningae natus, nauta, annum vitae
ägens 35, architectura bene evoluta, capillis bruneis,
oculis coeruleis, die 7 m, Junii 1852 in Nosocomiuni
recepius est.

Narrat se antea semper valetudine secunda gavisum ; in
^tinere in Norvegimm, vere facto, morbo correptum,
ibique cum appulisset, hydrope curatum.

4 m. Junii in patriam redux, querelas de dedola-
^one, crurum intumescentia, febri atque tussi movet,
qiapropter auxilium implorât.

î'acies est tumida, rubra. Lingua exsudato gastrico-
catarrhali obtecta. Pulsus frequens, durus. Magna dys-
Pooea, tussis brevis humida, sputorum ruforum expecto-
rationi iuncta. Examine physico thoracis institute, haec
offenduntur: In thorace cum dextro tum sinistro inde a

papilla ad inferiora usque, sonus obtusus percussione per-
cipitur ; pars autem supraiacens sonum a norma non
recedentem reddit. In thorace, quo sonus iste obtusus
percussione, bronchophonia et respiratio tubaria coniuncta
rhoncho mucoso ; ceterum in thorace strepitus vesicularis
asper. In abdomine digitis explorato, cernitur liquoris
fluctuatio. Extrema inferiora oedemate tumida.
♦ Post venae sectionera largam institutam mox melius se
habet aeger. Insuper propinantur demulcentia.

Die 8 m. Junii. Alvus liquida. Propter parcam urinae
excretionem, exoptata accuratior indagatio aestimatur et
investigatione in urina praeter multum albumen, coagula
e tubulis renum uriniferis, quorum nonnulla hie et illic
epithelio praedita, cellulae epitheliales variae magnitudi-
nis et formae, nonnullae in adipis metamorphosi, inveni-
untur. Refert insuper adspectum turbidae aquae.

Praescribitur Solut. Emolliens.

Die 12 m. Junii. Cura exspectativa et diaeta apta,
copia largiore mingit aeger. Urina ipsa magis limpida et
albumine carens. Fere nulla tussi opprimitur aeger; ex-
pectoralio exigua. Percussione et auscultatione soni parum
a norma recedentes audiuntur. Lingua pura, humida. Bene
appétit. Abdomen non amplius tumefactum, alvus prorsus
normalis. Adspectus etiam aegri, de die in diem melior.

Die 7 m. Julii valetudine satis bona gaudens exit

CASUS IV.

Morbus Brightii, Hydrops, Reconvalescentia.

J. M. T, N., 33 annorum, femina nupta, constitu-
tionis lymphaticae, durante graviditate, quae fuit secunda,
laboravit intumescentia utriusque pedis et cruris i). Urii^a
per illud tempus copia vitae sanae congrua prodiit. Men-
sis abhinc duos diarrhoeam contraxit. Die 21 Januarii
1852 partum immature enixa est. Partus tamen nullis
rebus memoratu dignis comitatus.

Cum die 29 m. Januarii in Nosocomium S™ Petri re-
eipitur, fades est pallida et tumida, pedes et crura oede-
Qiate affecta, Abdomen ambitu solito maius , dolore tamen
earens. Genitalia externa pertumida. Examen physicum
thoracis nullas laesas functiçnes organorum respirationis
circulationis ostendit. Palpatione hepar extra dextrum

Quamdiu haecce aegrae conditio obtinuerit, resciscere non potui,
^■iippe cum ipsa exacte statuere nequierit.

hypochondrium prominere observatur. Cutis sicca, arida.
Pulsus parvus, frequens. Lingua humida, marginibus ru-
bris, crasso exsudalo mucoso obsessa. Nulla appétit. Al-
vus liquida, Urinae excrelio larga. Ipsa urina albuminis
dives.

Praescribitur remedium demulcens.

Die 1 m. Februarii. Bracbium dextrum atque manus
firmiter tumidum et dolorificum. Per labia maiora et
minora oblinet seri transsudatio. Vexatur insuper aegra
angina et per artus dolore tam vehemente ; ut omnem cor-
poris motum timeat. Turbidus et interruptus somnus.
Alvina depositio adhuc liquida. Urina albuminigera,
quantitate une. med. 12 per nychthemeron excreta, am-
plum sedimentum tenet. Microscopii ope multa coagula
fibrinosa et cellulas epitheliales e renum tubulis uriniferis
videmus.

Propinatur Solut. Emoll, c Laudan. liq. Sydenh. gtt. xii.

Diebus proxime sequentibus, in eodem fere valetudinis
statu aegra versatur. Dolor faucium et diarrhoea tamen
cessa verunt.

Ad urinae secretionem promovendam Sol. Tart. Bo-
raxati praescribitur.

Die 20 m. Februarii. Intumescentia brachii et manus
prorsus decrevit. Extremoruaji inferiorum oedema perquam
attenuatum. Somnus quietus et placidus. Ciborum appe-
titus reversus. Lingua pura. Larga copia (une. med. 120—
130) mingit, albumen tamen et elementa microscopica

lam supra memorata continet. Si in urina Acid. Nitric,
löstillabamus, praeter albuminis praecipitatum, colorem
rubrum in ea oriri observabamus, qui primo violaceus,
dein cyaneus fiebat. Eundem colorem Acid. llydrochl.
nanciscebamur.

Praeter solutionem Tart. Borasati nunc praescribitur
c. PeruT. in mixtura et diaeta magis nutriens.
die in diem aegrotantis valetudo nunc melior. Ex-
treniorum inferior um oedema penitus evanescit. In sin-
gulos dies albumen in urina minori copia reperitur ; tan-
demque deficere incipit. Digestionis functio non amplius
tirbata, ad normam accedit et rogatu, die 2i m. Aprilis
® ï*fosocomio dimissa.

CASUS V.

Morbus Brightii, Hydrops, Enteritis Chronica, Mors.

ïïenuicüs Jacobus S. , annos natus 44, constitutionis
lymphaticae, habitus cachectici, victum quaerens baiu-
lando, die 11 m. Augusti 1851 Nosocomiwm huius urbis
adiit, implorans auxilium propter gravem diarrhoeam.

Quae de praegressa eius vita ex ipso accepimus hue
redeunt: Vitam sanus vixit ad autumnum anni 1850
usque. Turn per aliquod temporis spatium febre intermit-
tenle laboravit, universo hydrope excepta. Ex illo tem-
pore, nunquam plane refectus, per totum annum isto
malo vexatus est, donee exeunte mense Jidin h. a. hy-
dropis symptomata subilo discesserunt, nata gravi diarrhoea,
quae una cum universo collapsu in dies ingravescit.

Cum in Nosocomium recipitur, in tali conditione versatur
S., : Magna est dedolatio et dysphoria, Vultus expressio
tristis et anxia. Vox rauca. Appetitus ciborum prostratus.

Sitis magna , praesertim noctu. Somnus interruptus et tur-
bidus. Lingua intense rubet, attamen madida. Molle ad
^ttactum abdomen, dolore vacat. Levis gradus fluctuatio-
Dis cernitur. Intestinorum borborygmi vehementes. Margo
^lepatis extra hypochondrium non percipitur. Saepius per
diem alvus deponitur liquida, absque sanguine. Urina,
quae copia conditioni sanae propria excernitur, est coloris
, turbida, albuminigera. Tussis levis. Expectoratio
^Putorum nulla. Percussionis ope, patet: sonum prorsus
esse normalem. Strepitus respiratorius naturalis in thorace
•^extro ; in thorace sinistro strepitus vesicularis asper. Pul-
parvus, frequens.
Praescribitur Solut. Emolliens.

Die 14 in. Augusti. Ortum oedema utriusque pedis et
cruris. Ructus gaz hydrothionicum olentes.

Dnos menses circiter in eadem fere valetudinis condi-
^lone versatur aeger. Per illud tempus curam plerumque
^dhibere in malum intestinorum coacti sumus. Quippe
diarrhoea esset vehemens, nunc Clysmate amylaceo,
'^unc demulcentibus, subinde quoque Nitrate Argenti usus
\entris torminibus valde urgentibus, Opiata demulcen-
^ibos addidimus. Postea, cum symptomata septica valde
Pi^emerent, Aq. Chlorata propincfta.

mensis Octobri, oedema extremitatum inferiorum

ûr *

quod, cum valde sit tensa cutis, gravem aegro
dolorem ; insuper bic illic fissa epidermis. Tu-
®^®facta quoque facies, neo- non superiorum extremitatum

2

ortum oedema. Diarrhoea aliquanto minor. Urina copia
parca prodit, continet albumen (3,28 in 1000 p«.). Mi-
croscopii ope in urina reperiuntur coagula fibrinosa, for-
mam tubulorum uriniferorum referentia, quorum nonnulla
epithelio praedita, nonnulla in adipis metamorphosi, prae-
terea magnae cellulae epitheliales, YerosimiUter e vesica

i!gt;rinaria.

Solutio Tart. Boraxati, quae tunc propinatur ; ut inde
urinae secretio promoveatur, mox relinquenda erat, quia
graviorem ciit tussim. Ad usum internum demulcentium
et expectorantium itaque revocanda cura. Propter intu-
mescentiam autem firmam extremitatum inferiorum, ad-

ministrantur fumigatoria.

Postquam per aliquod tempus perstitimus in hacce cura
adhibenda, aegri conditio paulo melior: Vultus expressio
enim magis serena, intumescentia quoque extremitatum
inferiorum paulum decrevit. Raucedo atque tussis dimi-
nutae. Appetitus ciborum parum prostratus. Quae ex-
cernuntur faeces, propius ad normam accedunt. Excretio
urinae, in qua adhuc albumen, iargior (une. 60 med.

per nychlhemeron).

Talis erat aegrotantis valetudinis status mense Novembri.

Sequente wme, minus fausta conditione aeger gaudet.
Omnia quippe symptomata, quae sese iam ante obtulere ;
postea magis minusve discesserunt, denuo multo peiorem
indolem adipiscuntur. Accrescit enim intumescentia extre-
mitatum inferiorum , rubra fit et aegrum dolore cruciat.

Ji

Urina copia une. 120 med. per diem excernitur, valde
albuminosa. Microscopii ope elementa iam ante dignota,
eliam nunc perlustrantur.

Administratur Acidum Mtricum in Decoclo Mucilaginoso.
Tolerare autem aeger non potest, quare iterum ad usum
demulcentium cura revocanda. Nullus ciborum appetitus,
magna, lingua rubra, alvus liquida; accedit insuper
nupta calori mordaci ; interdum autem emanat sudor
Pi'ofusus, Dolor in regione renali, qui femora versus ex-

tenditur.

1 m. Jamiarii 1852. Sese manifestant convul-
®iones. Pulsus celer, parvus, vix sentitur. Tussis sicca,
®^pectoratio nulla. Lingua sicca, intense rubet. Urinae
®^cretae copia supra modura larga et turbidum sedimentum

'^ontinens.

4 eiusdem mensis. Oedema aliquatenus diminutum.

ï'acies valde collapsa. Aeger in statu soporose versatur, e

q^o difficile suscitari potest et ex illo experrectus in eun-

statum loquens , iterum cadit. Respiratio stertorosa,

^us parvus, valde frequens, ictuum 120. Alvus Hquida,

^oluntaria. Subinde si conscius sibi est aeger de tenesmis

queritur. Urinae excretio profusa. Nulla sumit aeger.

^îe 16 m. Januarii. Est valde collapsus. Yox rauca
Gt *

^•iterrupta. Tussis et dyspnoea vebemens. Cutis calor
^l^le diminutus. Digitorum apices coerulei. Exstat gan-
8 aena ex decubitu et in variis cutis locis cernuntur vesicu-
liquore claro repletae. Alvus liquida, sanguine tincta.

2 *

T

Urinae excretie larga, albuminigera, continet uti quoque
faeces magnam crystallorum ex Phosphate Ammoniac et
Magnesiae copiam.

Haecce miserrima conditio non amplius reliquit aegrum,
imo de hora in horam acie aucta. Alvus et urina denuo
involunlaria. Sopor, dyspnoea adaucta et die 19 m. Ja-
nuarii sub auroram mors sceuam clausit.

Sectio cadaveris horis 50 post mortem.

Cadaver valde emaciatum. Uyperaemia hypostatica partis
posticae corporis. Oedema extremorum adhuc exstat.

Thoracica cavitate aperta, ambos pulmones inter utras-
que pleurae laminas firmiter adhaesos olfendimus. Pulmo-
nis dextri lobus superior valde oedematosus, in medio quo-
que lobo ofFenditur oedema; sed minori gradu, lobus infe-
rior nullum aërem continet, tela tenaci, colorem faecum
vini rubri refert. Pulmonis sinistri, qui magnus et firmus
est, cernuntur adhaesiones inter utrosque lobos; lobus su-
perior oedematosus, nempe in parte anlica, in parte postica
nullus aër inest; sed infiltratus spisso liquore sanguinolento;
lobus inferior per totum ambitum oedemate corruptus. M.
mucosa laryngis et tracheae coloris gwsei, normalis caete-
rum. Pericardium magnam limpidi seri copiam continet. Cor
est anaemicum. Dextri cordis parietes tenues, valvulae nullo
modo vitialae; huic cordis parti parva copia tenuis san-

guinis inest, praeterea perpauia coagula fibrinosa et massa
®anguinea, gelatinosa, nucis avellanae magnitudine. Cordis
®ioistri parietes crassi sunt 20 m.m. Haecce cordis pars
paulum sanguinis tenuis continet, normalis ceterum.

In abdominis cavo notabilis seri copia. Oesophagus nor-
malis. Ventriculus bruneo-marmoratus, coloris grisei in
parte pylorica, cuius partis plicae valde evolutae observan-
Continet materiam flavam pultaceam. Duodenum et
leiunum coloris flavi, parietes sero infiltrati, in locis non-
, duodeni praesertim, notabilis vasorum capillarium
^mectio. Ileum laeve, parietes incrassati. Coecum non rece-
dit a norma. Intestina crassain pariete valde incrassata quod
Praecipue in intestino recto observatur. In membrana
intestini crassi, praesertim in loco flexurae sigmoï-
» ulcera marginibus scabris offenduntur, inque illis
P'gmentum depositum. Hepar colorem ferrugineum refert,
laxum et magnum. Vesicula fellea flavo-viridi bile repleta.
longus 18, latus 9,5. c.m., cum capsula rugosa,
coloris atro-rubri, telae firmae. Glandulae mesenterii
tumidae. Mesenterii vasa admodum sanguine in-

'ecta.

Irenes. Ab utroque capsula facile divelli potest. Su-
P ficies externa colore griseo-viridi, cum iniectione vasorum
pillarium_ Renis dextri substantia laxa, adiposa, pars
ticalis leviter granulata, pyramides aliquatenus com-
Pessae, pehis renum vascula capillaria iniecta, Renis
substantia laxa, lardacea, ceterum uti ren dexter,

22

si excipias quod in ipsa tela nonnulli invenirentur calculi.
Vesica urinaria contracta, fere nullam urinam continet.

Sanguis in cadavere easdem atque in sectione Casus I
indicatas notas ostendit.

Serum sumptum e pericardio, e cavo abdominis et ex
extremis inferioribus infiltratis, chemicae indagationi est
subiectum. Inde crystallos Nitratis Urei adepti sumus.

CASUS VI.

Morbus Brightii, Amaurosis, Hypertrophia Cordis, Mors.

Egbeutüs B. , pictor, vir mediae aetatis, constitutionis
Ijßiphaticae, annis proxime praeterlapsis longum tempus
^egrotavit, febrique correptus est. Ante hebdomades quin-
qïie circiter, visum hebelum fieri animadvertit. Eodem
tempore symptomata subiecliva obscuritatis et lucis mican-
tis- Ante tres hebdomades se solito largiore copia mingere
observavit. Cum propter haec Medicum quemdam con-
silium adiisset ; ille venaesectionem institui, in nucha fon-
ticulum applicari atque pediluvia administrari curaverat.

Cum die 15 m. Maii buius anni in Nosocomium reci-
P^tur, facies est pallida, subilava. Motus tardi et labo-
riosi. Queritur de cephalaea continua, quasi tundente sedem
iinprimis habente supra oculos et de dolore in regione
lumbari qui pressione non augetur. Tisus prorsus subla-
tus. Pupillarum motus aliquatenus turbâtus. Digestionis

functio nullo modo laesa. Halitus oris foetidas, maxime
conveniens materiebus organicis in statu putrefactionis ver-
santibus. Fames magna. Fermagna urinae copia (libr. 10
med.) excernitur. Urina aqua clariormultum albuminis
continet. Pulsus parvus, frequens. Examen thoracis phy-
sicum cor magnitudine normam superare indicat. Soni cor-
dis tamen normales.

Cura instituitur praesertim diaetetica, adiuta Mixtura
tonica ex Extr. Gentian, praeparata.

Cum hebdomadem circiter in Nosocomio degisset, univer-
sus valetudinis status aiiquanto melior, Motus enim non
adeo vacillantes et laboriosi. Visus tamen eadem conditio.
Urinae excrelio libra diminuta.

Eadem diaeta et Decoctum e Cortice Peruviano fusco
(une. i ad colat. une. xij).

Die 29 m. Maii. Aegroto vultus melior. In amauro-
seos statu nulla mutatio. (Quamquam larga manu alimenta
animalia ingeruntur, haudquaquam laeditur digestionis
functio). Pulsus parvus et frequens. Variat albuminis co-
pia in urina, modo minori, modo maiori copia inest.

Praescribitur Spir. Matrical. ad tempora el frontem in-
frictendus.

Primo die ab infrictione spirituoso cephalaea ingravescit.

Die autem 4 m. Jmwïï spirituosorum usu externo, melius
se videre putat aeger, Literas scriptas tamen aut typis
chartae incussas lagere non potest.

Eadem cura , praeterea clysma oculare ex aqua frigida

administratur ; ita ut infrictiones spirituosae statim post
usum clysmatis ocularis obtineant.

^iG 10 m, Junii. De ingravata cephalaea et dolore in
^^Sione lumbari queritur aeger. Clysma oculare et infric-
^loöes cephalaeae causa relinquuntur. Applicantur cucur-
^^tae siccae Kquot;. XV in regione lumbari. Post applicatio-
cessât dolor, üsus mixturae tonicae et diaeta nutriens

^oïitinuantur.

25 in. Jmii, cum tempore matutino rerum do-
®^®sticarum causa exiisset ; revertitur sub meridiem , que-
movens de dedolatione, quam lassitudini tribuit et
^'ibiimn ire cupit. Attamen cum exuere Tult \estes, mor-

^'^üs procumbit humi.

Sectio Cadaveris hor is 24 post mortem.

Cranium. Meninges, méningé dura excepta, ad ba-
cerebri Talde byperaemicae et extravasationis punctis
Praeditae. Substantiae cerebralis pars maxima firma, Sub-
®^antia alba punctis rubris scatet. Ventriculi laterales va-
In thalamo N. Optici dextro macula rubra, verosimi-
^^ter vestigium veteris foci apopleclici. In Tentriculo quarto
ponte Varolii magna sanguinis extravasati copia. In
®^travasati ambitu, cerebri materies pultacea. Investigatione
Microscopica oculorum, nihil memoratu dignum invenitur.

Diagnum, hypertrophia partis sinistrae excentrica, cum
quot;^älvulis sanis. Pulmones in parte postica hyperaemici.

Yenlriculus et intestina a norma non recedunt. Hepar
magnum, levem adiposae degenerationis gradum ostendit.
Lien magnus mollis.

Renes valde atrophici. Capsula ab utroque rene, non
sine parenchymatis ipsius laesione separari potest. Super-
ficies valde granulosa, adiposa. Granula nonnulla magni-
tudine semen cannabis superant. Substantia corticalis et
pyramidalis a se invicem distingui nequeunt. Pelvis renum
ampla. Vesica contracta cum pariete crasso, parcam uri-
nae copiam tenet.

rèb

CASUS VII.

Morbus Brightii, Hydrops, Convidsiones, Coma, Mors.

Cesina, Catharina H., ancilla, annum vitae agens 43;
capillis fnlvo-bruneis, oculis^coeruleis, constitutionis iym-
Pliaticae, antea secunda valetudine gavisa est.

E die 28 m. Novembris 1851 laboravit lassitudine spon-
tanea, doloribus per artus, gravi cepbalaeae, nauseae atque
^omitui nupta, quibus mox oedema utriusque cruris et
pedis atque ascites accederunt.

Cum die 15 m. Decembris in Nosocomium huius urbis
recipitur, parum emaciata videtur. Faciei color luridus.
Cutis calor normalis. Exstat oedema utriusque pedis et
cruris. In abdomine tumido, cernhur liquoris iluctuatio.
Sapor oris bonus. Ciborum appetitus parum prostratus.
Lingua levi exsudato tecta. Dolor in abdomine nullus.
Palpatione et percussione , quoad fieri possit propter tume-
factum abdomen, patet: extra hypochondrium dextrum pro-
minere hepar. Alvus liquida. Dolor in regione renali

nullus, ne pressione quidem. Nulla laesa respirationis'
aut circulationis organorum functio. Urina larga prodit co-
pia 5 albuminigera.

Propter alvum liquidam praescribitur remedium demul-
cens.

Die 28 eiusdem mensis. Postquam aegrota a die 20
h. m. meliori vitae conditione et euphoria gavisa est, su-
bito febre corripitur. Albumen quod iam tribus diebus
ante, ex urina evanuit, nunc satis magna copia inest. Ip-
sius urinae excretio parca. Oedema extremorum inferiorum
accrevit, simul cum maiore intumescentia et quae perci-
pitur in abdomine fluctuatione. Lingua exsudato muco-
so obtecta, marginibus intense rubet ; est tamen madida.
Alvus solidioris iam consistentiae, bis per diem deponitur.
Cutis calor auctus ad sudores procliva.

Praescriptum Acid. Sulphur, in Decocto Hordei.

Die 29 eiusdem mensis. Febris. Exstat gravis cepha-
laea universae dedolationi coniuncta. Lingua valde ob-
sessa. Alvus normalis. Quae prodit urina, copia est ad-
modum parca , alburninosa, coloris intense rubri cum multo
sedimento. Apparet tamen ope Acid. Nitrici, colorem, albu-
mine coagulate remoto, a bilis materie colorante pendere.
Urinae microscopica investigatio, coagula cylindrica fibrinosa
ostendit, quorum nonnulla cellulis praedita, corpuscula
sanguinis etiam nonnulla, porro adipis globulos cet.

Die sequente materiem quasi mucosam emesi eiicit,
ceterum eadem conditio.

Die 1 m. Janmrii 1852. Febris. Facies atque extrema
superiora tumida. Querelas movet de baryecoea et visus
otscuratione. Lingua , marginibus rubrls, sordida in medio,
^ulla appetit. Sitis fere intolerabilis. Post minimam quam-
que cibi potus ve copiam sumptam, emesis. Quae per oeso-
PhaguBi vomitu eiiciuntur coloris sunt prasini, reaclionis aci-
•ïae. Angina. Urina parca copia et cum dolore prodit.

Die 2 m. Janmrii. Eadem conditio, praeterea roseola
praesertim in superficie dorsali pedum conspicua.

Die 3 m. Janmrii. Aegra in statu comatoso yersatur.
^lotus admodum tardi et cum dolore fiunt. Maior barye-
coea et \isus obscuratio. Sitis intoleranda. Vomitus. Ex-
cernitur parca quantitate urina. Alvus involuntaria. Pul-
sus post septimum aut octavum ictum intermittens, ^esi-
culae liquore claro repletae hie illic in brachio dextro.

Sequenle die gravis cephalaea.

Die 6 m. Janmrii. Cutis aridae calor valde adauctus.
®ïbalat aegra odorem foetidum, caseo putrefacto similem.
Börnes membranae mucosae, quatenus inspici possint, in-
tense rubent. Lingua tumida, dolorifica.

Die 7 m. Janmrii. Collapsus universus. Coma. Con-
quot;^ilsiones horrendae. Alvus et urina involuntaria.

Die 8 m. Janmrii. Aegra vix quaestionibus proposilis
^■espondet. Manet in eodem statu comatoso. Oculorum
Palpebrae aegre relevantur. Extrema frigent. Oedema
decrevit. Convulsiones. Vesiculae quae primo in brachio
tantum dextro prodiere, sese in brachio quoque sinistro

Pulsus viï

manifestant. Respiratio celeris, stertorosa.
sentitur. Alvus et urina inroluntaria.

Ilora meridiana, vesata gravibus et continuis convulsiom-
bus occumbit aegra.

Sectio Cadaveris horis 24 post mortem.

Cranio apertov, patet; in dura méningé iuxta processum
falciformem esse liquorem gelatinoso-purulentum. M. Arach-
noidea solito crassior. Vascula piae meningis sanguine valde
repleta. Oedema cerebri. In utroque ventriculo laterah
liquor seroso-sanguinolentus.

In tborace dextro copia une. med. 6 seri sanguinolenti.
Inter utrasque pleurae laminas apicis pulmonis dextri ad-
haesiones. Totus pulmo valde hyperaemicus. Pulmo si-
nister minus hyperaemia correptus. Uterque äerem con-
tinet. In pericardio parva seri limpidi copia. Cor mag-
nitudinis normalis, laxum. In corde dextro parum san-
guinis , syrupi tenuis consistentia. Valvulae non vitiatae. lo
corde sinistro eadem materies atque in corde dextro. IVuUa
coagula. In valvul. semilun. a, aortae et in valvula mi-
trali maculae flavae durae.

Hepar v magnum. Degeneratie myristicationis. Lien lon-
gus 3,5, latus 5,5 c. m., hyperaemicus, cum capsula ali'
quatenus rugosa.

In oesophagi m. mucosa vasorum capillarium iniectio-

1\

mucosa ventriculi coloris cinerei, quasi papillata. Du-
odeni valvulae \alde evolutae. leiuni et Hei v.capillaria,
repleta, Coecum et crassa sana. Venae mesen-
teriales sanguine tumidae.

Ulriusque renis capsula a superficie externa facile sepa-
''^ri potest. Superficies laevis, cum figuris quasi stellatis.

sinister multo minor rene dextro. Sectione vertical!
^öianat liquor turbidus, albus. Substantia corticalis per-
^ecta leviter granulata apparet. Substantia tubulosa ali-
q'Janto depressa. Pelvis renum inieclione vasorum capilla-
riürn. Vesica vacua, cuius venae varicosae videntur.
Uterus normalis , in fundo parvum pseudoplasma. (Tumor

fib

Tosus ?)
Se

rum e pericardio, sanguis e vena iugulari externa et
' ^ena cava inf. via cbemica Nitrat. Urei crystallos prae-
In bile frustra investigata haecce substantia.

5 '
}

CASUS VIII.

Morbus Brightii acutus, Hydrops, Mors.

C. B., annos nata 23, architectura robusta, ancilla gt;
ohm, uti rescivimus, vitam vivens in lupanari ; semper
ante fructa est valetudine secunda. Sex abhinc hebdoma-
des febrem contraxit, iunctam crurum intumescentiae, do-
lorique vehementi in regione renali, corporis pronatione
aucto. Accessit postea abdominis intumescentia. Tribus
mensibus abhinc cessavit menstruatie.

Cum die 30 m. Novembris 1851 in Nosocomium reci-
pitur , facies est tumida. Genae circumscripte rubescentes.
Oculi nitescentes. Calor cutis auctus. Tumida oedemate
crura. Ascitis levis gradus. Hydrops anasarca per totum
truncum. Lingua glabra intense rubet, Kulla appétit.
Intoleranda sitis, Alvus liquida, saepius per diem. Subinde
vomitus. Quae emesi eiiciuntur materies sanguine sunt
tinctae. Examine thoracis physico institute, strepitus vesi-

i

Pilaris asper iunctus rhoncho mucoso et sibilanti accipitur
^ parte thoracis antica ; in parte autem postica strepitus
^esicularis normalis. Organorum circulationis functio nullo
modo laesa. Levis tussis. Quae prodeunt sputa constant
puns cellulis, adipis globulis, cellularum nucleis. Pulsus
parvus, frequens, ictuum 80. Dolor in regione renali;
^'igetur pressione et corporis pronatione. Parca urinae
^'fcretio, copia une. med. 15 per nychthemeron. Mul-
continet albumen. Notandus color, qui nascitur si
■'^cid. Nitricum in urina instillatur ; initio ruber, transit
cyaneum. Microscopii ope investigata urina, praeter
crystallos ex Phosphate Magnesiae et immoniae, cellulas
continet epitheliales forma et magnitudine varias, cellulas
cum contente granuloso, coagula fibrinosa.
ï'ropinatur Decoct. Sem. Lini.

^^ 1 TO. Decembris. Aegrota noctem insomnia correpta
^cgit. Excretio urinae nulla. Vomitus subiude. Magna
Horripilationes.
Praescribitur Solut. Tart. Boraxati.
^^ 2 ei. TO. Vomitus gravi cardialgiae nuptus. Dolor in
regione renali maior. Cutis sicca. Lingua rubra, glabra,
quot;na prodit copia une. med. 18.
I'ropinatar Solutio EmoUiens.

3 ei. TO. Deliria praesertim sub noctem. Omnes
®rtus dolore affecti. lactatio frequens. Urinae excretae
^opia une, med. 15. Albuminis copia in urina, est 7,37
lOOO ps. Utitur eodem medicamine.

V

Die 4 ei m. Vomitus vehemens. Quae eiiciuntur ma-
teries reactionis acidae, inque illis Ureum invenitur. Ga-
stralgia gravis. Sinapismus in regione ventriculi applicatus
levamen fere nullum alTert. Cutis in ista regione inflam-
matur, procliva ad gangraenam.
Praescribitur Decoct, album.

Die 5 ei in. Pulsus mollis, intermittens. Frigent ex-
trema. Oedema decrescit. Nausea et vomitus continuant.
Gastralgia. Gravis cephalaea. llallucinaliones. Baryecoea.
Si bacillum Acid. Hydrochlorico tinctum aëri exhalato ad-

movetur, albi vapores.

Propter vomitum continuum administrantur Pulv. aëro-
phori. Utitur insuper Decocto albo c. vino Ilispanico.
Vesperi eadem conditio. Praescribitur Mixtura ex 3Iag-

nesia et Aqua Laurocer.

Die 6 ei. m. Noctem bene dormivit. Nulla deliria aut i
hallucinationes. Aliquatenus cessavit vomitus. Alvus semel
prodiit consistentiae normalis. Cutis ad sudores procliva.
Pulsus intermittens. Urinae excretio perparca unc. med. 8.
Eadem mixtura atque heri vesperi propinatur.

Die 7 ei. in. Incontinentia urinae. Infiltratio serosa ,
maiorum labiorum. Inflammata cutis in regione inguinali
et femorali. Extrema livida frigent. Pulsus perparvus,
mollis. IJorrores conquassantes. Aphthae in lingua vi- ,
dentur. Gingiva et coniunctiva palpebrarum hyperaemica. ,

Alvus semel deposita.nbsp;,

Praescribitur Succ. Citri r. expr. in Decocto mucilaginoso. i

8nbsp;ei, m. Eadem fere conditio. Lingua ad attac-
tum friget. Contractae alae narium. Vultus ansietatem
Sümmam exprimens. Cutis loci inflammati ad gangraenam
^endunt. Diarrhoea.

Praescribilur pulvis e Caphura locis inflammatis insper-
Sendus.

9nbsp;ei. m. Exhausta iacet aegrota. Facies livida.
^^rripilationes. Stridor dentium. Vomitus vehemens. Que-

de pedum dolore. In eo loco maxima est infiltratio
®®iquot;osa et videmus vesiculas liquore claro repletas.

raescribitur Creosoti gtt. i in Decocto mucilaginoso.

Vie 10 m. Decembris. Heri sub meridiem nacta est

^^grota epistaxin et metrorrhagiam. Totum diem continuavit

'^^trorrhagia. Sub noctem facta respiratio stertorosa, et
uora

qumta matutina huius diei obiit.

Sectio Cadaveris horis 10 post mortem.

^''anium. Meninges sanae. Cerebrum molle. In utro-
'''entriculo laterali parva seri copia.

In

apice pulmonis dextri excavatio magnitudine ovi gal-

^j. ^^^ ' ^''^^eculis ita separata ut inde plures oriantur alve-

®ries excavationis internus materie quasi saniosa ob-
lectus Pi.

Pulnbsp;tela in circuitu non infiltrata tuberculis.

Cornbsp;hyperaemicus , cum emphysemate in margine.

®anum continet sanguinis tenuis parvam copiam, coa-

gula fibrinosa pauca. Iii membrana mucosa ventriculi plicae
valde evolutae; in parte pylorica malacia quasi gelatinosa
correpta m. mucosa. Iniectio vasorum capillarium. Scatet
ecchymosibus. M. mucosa duodeni coloris atro-rubri,
ieiuni et ilei coloris violacei. Intestina crassa vasa capil-
laria valde iniecta ostendunt. Hepar magnum myristicatum.
Vesicula fellea bile tenui atro-brunnei coloris repleta. Lien
magnus, cum capsula incrassata.

Renes magni. Singuli binis ureteribus praediti. Capsula
facile a superficie externa separari potest. Ipsa superficies
laevis. Substantia corticalis solito maior, lardacea. Sub-
stantia tubulosa hyperaemica, in basi compressa. In pelvi
renali vasculorum capillarium iniectio. Vesica contracta
parcam urinae copiam tenet. In utero normah parum san-
guinis coagulati. Sanguis in cadavere valde tenuis.

E sero sumpto e cruribus infiltratis , e ventricule cerebri
laterali, sanguine e vena iugulari externa et vena cava
inf. nec non e bile Vir mihi amicissimus A.J. d'Aillt F^.,
Med. Cand. adeptus est Nitratis et Oxalatis Urei crystallos.
Eadem quoque materies, durante vita in sputis inventa.

Quas enarravimus observationes, dignae sunt, ut non-
^'^^la momenta iis obvia, etiamsi multi et celeberrimi
•hominis Scriptores uti Bright, Bayer, Christison, John-
' ^'mon, Reinhardt, Owen Bees, Frerichs, Mazonn cet.
^ pervolyerint, paucis verbis illustremus.

maximi momenti huic morbo propria est et laesa
structura et urinae mutata indoles.
Initium faciemus, mutationibus quae in ipsa renum tela
®^tinent breviter describendis.

®iversae mutationes telae renalis in nomine Morbi Brightn
collocatae. Si modo, postquam Brightius , quas de-
renum metamorphoses literisque mandavit innotuere,
albuminuria laborantium in autopsia aliquatenus tan-
® norma recedentes inveniebantur, alia et nova dege-
Talionis forma censebatur digna, quae caeteris iam ante
formis iungeretur ; quo factum est, ut illarum
tationum natura non iudagaretur ; sed solum unius
^quot;^^sdemque morbi varietates constituerentur.

Postea autem intellexerunt Medici Scriptores, omnes for-
mas renum degeneratorum, quas Rayer, Rokitansky, Mau-
tin Solon, Christison cet. esposuere, ad eundem processum
referendas, cuius natura in hyperaemia, e.xsudatione et ex-
sudati metamorphosi ponenda esset.

Ilunc ordinem et nos sequentes, tria distinguimus sta-
dia , quorum primum nomine insignitur hyperaemiae et
incipientis exsudationis ; alterum stadium est quod nomine
exsudationis et metamorphoseos incipientis exsudati desig-
natur ; stadium tertium nomine atrophiae insignitur.

In primo stadio, ren solito maior est, laxus. Superficies
externa laevis videtur. Tunica circumvestiens a superficie
quot;^facile separari potest. Sanguine vascula in superficie externa
tument et hie illic puncta rubra et figuras quasi stellatas
praebent. Substantia corticalis, quae coloris est luridi,
liquore magis minusve sanguinolente est imbibita, cui mag-
na e parte renis Tolumen auctum est tribuendum. Pyra-
mides hyperaemicae sunt. Pelveos et calycum renum vas-
cula sanguine impleta. Quod ad penitiorem structuram,
parum hoc stadio durante est monendum. Sanguifera vas-
cula repleta sanguine, qui nonnunquam in tubulis urini-
feris aut capsulis Malpigbianis effusus olfenditur. Cellulae
epitheliales internum tubulorum parietem circumvestientes,
parum aut nullo modo mutatae inveniuntur; interduio
autem aliquanto solito maiores, aut in lamellas coalitaß
videntur. Ipsi tubuli uriniferi, corticalis imprimis substan-
tiae coagulis fibrinosis sunt conferti, quae perpulcre viden

à

possunt, si liquor, quo substantia corticalis est imbibita
®xprimitur. Haecce coagula aut formam ostendunt cylin-
^quot;cam , aut adspectum praebent tubulorum membrana hya-
liöa constantium, saepius epithelio sunt obtecta. Nonnun-
quam quoque in tubulorum uriniferorum interstitiis cerni-
exsudatum.

In altero stadio, renis Tolumen auctum adhuc exstat,
raro aliqnatenus est attenuatum. Laxum et mollem
praebet ren. Superficies renis externa aut laevis est,
granulis obsita, quae secundum Rokitansky constant
^^psulis Malpighianis exsudato confertis secundum aliorum
^ententiam his granulis ansam praebent contorti et inflexi
^ubuli uriniferi, qui postquam exsudato et cellulis epithelii
adipis globulis sunt distenti, extra superficiem extol-
^wntur. Capsula renis saepius incrassata facile removetur.
hindern liquorem, quo in primo stadio substantia cortica-
^^^ est imbibita etiam nunc offendimus, cuius volumine
^'^^to in ijagj g^jj^ compressae pyramides ; quo fit ut non
plumae ad instar sint dispositae. Ipsae pyramides
®tro-rubri sunt coloris; ita quoque m. mucosa pelveos re-
atque calycum. Si renis structuram hoc stadio ver-
oculo armato investigamus, animadvertimus capsulas
® P'ghianas aut prorsus normales esse, aut glomerulos in
® contentos, obtectos materie granulosa , quae Acid. Ace-
pellucida fit, aut inter capsulam et glomerulum

) handboek lt;ƒ. bijzondere ziektekundige ontleedkunde, II D., bl. 407.

exsudatum'fibrinosu m n depositum coi iuncti adipis globuli.
Nonnunquam iji illis offenditur Choleslearinum crystalli-
satuiûr sub^ forma rhomboïdea i). Quod ad tubulos urini-
feros, in nonnullis adhuc coagula fibrinosa inveniuntur, in
aliis nil nisi massa granulosa, alii adipis globulis scatent.
Non raro sinuosos sese praebent ipsi tubuli. Phaenomenon
quod non raro in hoc Morbi Brightii stadio observator,
est cystidum praesentia in tela renum, quae sive ex
capsulis Malpighianis originem ducerent, sive ex cellulis
epithelialibus tubulorum uriniferorum. Interstitia tubulo-
rum exsudato plerumque sunt repleta.

In stadio tertio, renes solito minores videmus. Capsula
incrassata, raro sine ipsius parenchymatis laesione a super-
ficie separari potest. Superficies externa valde granulosa
et gibbera est, contracta in locis nonnullis. Granula va-
riae magnitudinis sunt, nonnulla semen pap. alb. magni-
tudine adaequantia, s'jmen cannabis nonnulla. Lobata
forma nonnunquam renes gaudent. Superficies coloris lu-
ridi. Ipsa renum tela tenax tanquam corium. Substantia
corticalis persecta, diminuta apparet, inque illa, uti in
superficie variae magnitudinis granula. Plerumque quoque
pyramides volumine diminutae. Microscopii ope investigati

«) Die Bright'sche Nierenkrankheit und deren Behandlung. Eine Mo-

noqraphie von Dr. friede, theod. eeekichs, 1851, p. 25.

■mq 013« :3i -.Dfl.^

2) Iets over Morbus Brightii en. Albuminurie, door Dr. j. r. gilde-
3MEESTER in het Tijdschrift d. Ned. Maatsch. t. Bev. d. Geneesk., Jg-
1850 , p. 391, sqq.

tubuli, in locis granulatis secundum Frerichs distenti
^Q'pe et materie granulosa offenduntur; in locis autem
^ntractis, compressi ; ita ut ligamina référant, nonnulli
P^ucis adipis globulis aut materie granulosa repleti. Cap-
®ularutn Malpighii paucae sunt normales, pleraeque ad
parvutn volumen reductae et in illis adipis congeries, qua
Blomeruli compressi. Tela interstitial is est contracta.

tela coniunctiva jiovae formationis inter tubulos est
^eperta (HENLE).

illo brevi conspectu mutalionum anatomico-patholo-
Sicarum luculenter apparet; huius morbi naturam positam
in exsudatione plasmatis sanguinis in ipsa renum tela,
^'^lUs fibrinum coagulans in tubulis uriniferis, formam
®%iscitur eorum et vel in istis tubulis remanet, vel urina
protruditur, de cuius praesentia in urina ni fallor
(Handb. d. Med. Chem., II Th.) primus loquitur,
plasmatis sanguinis substantia, albumen nempe,
tale transit in urinam , eiusque praesentia chemica
^^^ facile dignoscitur 2).

causas talem processum excitantes ab auctoribus
runtur : Corporis refrigerium subitaneum, laesiones
®chanicae externae, abusus spirituosorum, excessus in

c. p. 33.
Cf d

^^ • Ie albuminis indagandi methodo praeter alios C. kebbeet , Spec.
^'^o-Patli. Inaugtir. de Urina albuminosa eet. def. Lugduni Bata-
quot;i 1839, p. 13^ gj GOEUF-BESAïTEz, AnUitung x, qual. « quantit.
Anal. 1850. p. 46.

venere, usus remediorum fortiter urinam pellentium , per-
pessio morborum acutorum uti febrium es anthem aticaruin»
imprimis scarlatinae, vitia organorum circulationis eet. eet.

lam supra locuti sumus de albuminis praesentia in urina
Morbo Brifjhtii laborantium. Secundum Frerichs plerum-
que inest quantitate 2,5—15, in 1000 ps. Heller io
indagationibus de urina in Morbo Brightii excreta, casum
memorat, cuius urina in 1000 .p®., 57 ps. albuminis
tenebat Nonnunquam haecce organica materies, per
aliquod temporis spatium in urina frustra quaeritur, de
cuius absentia per triduum Casus a nobis memoratus VII,
exemplum praebet. Testante Owen Rees hoe imprimis,
^ubi iam provectius degenerationis renum stadium obtinet,
locum haberet 2).nbsp;- •

De ceteris elementis organicis urinae , de pondéré speci-
fico , de salibus anorganicis , hic, cum nulla memoratu digna
prodere possim, non opus est ut agamus ; silentio tamen
praeterire non possum et verbo memorabo a nobis obser-
Tatum phaenomenon. Saepius scilicet, in urinae albumine
indagando occupati, animadvertimus, si Acid. Nitr. aut

1)nbsp;Archiv, f. Physiol, und Pathol. Chemie und Mikroskopie vo»
Dr. JOHAN FLOEIAN HELLER. Jahrg. 1845, s. 197.

2)nbsp;Over den aard en de behandeling van de ziekten der nieren, eiiz-
door G. OWEN EEES, 1850, p. 56.

Hoc tantum memoratum volo; nonnunquam urinam Acid. Uric¹
abundare, cuius phaenomeni Casus a nobis relatns I exemplum praebe'-
■vid. supra, pag. 2.

Acid. Hydrochl, urinae instillabamus, in ea oriri colorem
primo rubrum, dein violaceum, cyaneum tandem.

Si perscrutamur, quae hac de re ab auctoribus Uteris
mandata, iam muhos ante annos a Eracoîînot , in
ririna pathologica, materiem colorantem cyaneam detectam
cui nomen Cyanurini datum et hoe modo pro-
Prietates descriptas: Caret odore et sapore. Caloris ope
quot;^^componiiur in Carb. Ammoniae et Oleum empyreu-
quot;^aticum. Aqua et alcohole ebulliente aegre solvitur, acidis
^äöien mineralibus et nonnullis vegetabilibus sohitur, nacta
'dolorem rubrum. Si potassae ope neutralisatio obtinet,
Color fit cyaneus et iter um materies colorans fundum pe-
Postea Heller in diario ab ipso edito animos duxit
talem materiem colorantem , qualem in urina Cholera
^^grotantium detesit, quamque materiem bilis colorantem
®gt;olt;ïificatam putavit. Anno autem 1845 , denuo huius rei
facit et quas fecit indagationes de natura et
'^^^gine Cyanurini breviter hue redeunt

^lla materies, tanquam corpus chemicum primarium
exstat ; sed urinae, in qua violaceum aut cyaneum
'^'^scitur sedimentum, propria inest materia colorans flavi
, (^uam nomine désignât Uroxanthini, quamque Urei
quot;^«^ompositionis productum suspicatur. Huius materiae co-
^^quot;tis proprium est altiore oxydatione in duas materias

44

easdem et colorantes decomponi, quarum prima nomen
nacta Urrhodim coloris est punicei, altera nomine insig-
nita Uroglaucini est coloris cyanei, Ambae forma crystal-
lisata gaudent, Uroxanthinmn tamen hucusque crystalli-
satum atque purum praeparari non potuit.

Indagationes hoc de argumente a Virchow institutae
magna e parte Hellebi investigationes de materie colorante
cyanea comprobant, Yirchow tamen , nulla se vidisse tes-
tatur , quae indicare possent illam materiem ex Urei de-
compositione originem ducere i),

Phaenomenon quod eodem tempore observavit Virchow
dignum est quod hic memoretur. Audiamus ipsius verba:
»Der Harn, von dem ich einen Theil zu der ursprüng-
lichen Untersuchung verbraucht hatte, blieb zum grossem
Theil noch stehen und überzog sich sehr schnell mit einer
weisshchen Haut, die bei der mikroskopischen Unter-
suchung aus dichtgedrängten Pilzsporen zusammengesetzt
erschien. Die Pilze wuchsen sehr bald in gegliederte,
am Ende Sporen tragende Fäden aus, sanken zum Theil
zu Boden und bildeten hier ein dichtes Sediment, Behan-
delte man solchen Harn mit Mineralsäuren, so färbten
sich die Fäden braun, manchmal violett und konnten so
eine gewisse, obwohl leicht zu unterscheidende Aehnlich-
keit mit den Krystallnadeln bekommen. Während dieser
Pilzbildung nahm die Säure des Harnes zu und es stellte

sich die saure Harn-Gährung ein. Da anderer Harn

beim stehen sehr bald alkalisch wird, indem sich unter

Zühnehmender Vibrionen-Bildung eine faulige Zersetzung

•ies Harnstoffes entwickelt, so konnte die Vermulhung ent-

®tehen, ob hier nicht Zucker in irgend welcher Form

Vorhanden sei. Die TKOMMEu'sche Probe ergab kein Resul-

auch die FEuuNc'sche Mischung nicht. Allein es

sich constant, dass, wenn in dem mit kaustischer

Kalilauge versetzten und erwärmten Harn schwefelsaures

K^üpfer gebracht wurde, kein Niederschlag entstand, die

aber beim Erhitzen eine intensiv gelbbraune Fär-

annahm. Wurde etwas von dem Harne mit der
Fe '

quot;WNG'schen Mischung gekocht, und hinterher etwas
quot;Traubenzucker hinzugesetzt, so trat die Reaction entwe-
gar nicht oder nur unvollständig ein. Es musste also
®0enbar ein Stoff zugegen sein, der mit dem Kupfer eine
®'Senthümliche Verbindung einging und so die weitere
^«^ction hinderte.

habe diese Versuche seitdem häufig wiederholt
bei dem Harn verschiedener Kranken diese Eigen-
baften in constanter Verbinding gefunden. Derjenige
^^' ^^Icher mit Mineralsäuren krystallinische Farbstoff-
^ ^Schläge gibt, geht unter reicher Pilzbildung die saure
^^^ ^ung ßi^ ^^^ ^^ eigenthümliche Kupferreaction.
® drei Eigenschaften möchten demnach auf dieselbe,

®hrscheinhch kohlenwasserstoffreiche Substanz zu bezie-
sein.quot;

Quaenam autem dignitas diagnostica est tribuenda huic
materiei coloranti? Golding-Bird pulmonum et hepatis
functionem laesam arete haerere huius materiae praesentiae
putat, virchow de actione vicaria hepatis et renum
loquitur. Quod ad me attinet, observationes hac de re,
nimis parco numero et imperfecte sunt factae, quominus
ex illis iudicium capiam.

Quod ad copiam urinae in Morbo Brightii excretam , pro
variis atque variis casibus ditTert, Copia per nycbtheme-
ron vulgo excreta urinae primis morbi stadiis aut condi-
tioni sanae convenit, aut minori quantitate, praesertim
cum morbus acute decurrit, prodit ; dum stadio provec-
tiori et chronice decurrente morbo non raro larga copia
urinam excerni videmus

Cum urinae secretione iaesa arcte cohaerere videtur ille
symptomatum complexus , cui nomen Uraemiae vel Intoxica-
tionis Uraemicae. Animadvertimus enim in duobus ultirais
a nobis memoratis casibus, in quibus mihi contigit talia
symptomata observare, urinae excretionem aut parca copia
fieri, aut prorsus subsistere.

Multae de causa proxima horum symptomatum prodie-
runt hypotheses et opiniones. Ita censet Osborne ex orga-
nica cerebri fuuctionum laesione nempe ex arachnitide
symptomata explicanda esse. Alii chemicam sanguinis
alienationem, scilicet magnam Urei in isto liquore copiam
accusant. Alii contra, inter quos praecipue Gl. Frerichs

») Cf. Casus a nobis memoratus VI.

rem quidem e chemica sanguinis laesione, sed alia ralione
l^am mox memoravi explicare student. Illi enim putant
^reum in sanguinis circuitu cuiusdam fermenli ope deeom-
P^ni in Carb. Ammoniac, qui actionem quasi narcoticam in
^^ûguiferuin et nerveum systema exerceret. Si mea hac de
^e quaereretur opinio, non dubitarem, quin respectu casus VII
^III illorum sententiae assentlrer, qui sanguini perverse
c^nstituio causam inesse putant. ]\am, si attendamus ad varia
yn^ptomata, quae sese in casibus supra memoratis obtu-
' g. vesiculas in cute, cutis inflammationem ad
S^^graenam proclivem cet., si porro animadvertamus san-
tjimis illau^ tenuem consistentiam eodem tempore ureum
^tiöentis, credo ex illa satis magna argumentorum copia ,
^ ista hypothesis nitatur sic existimare mihi licere. Quidni
y^^ptomata quoque systematis nervei turbati facile hac
^ plicari possent? Sanguis enim idem et vitiatus, eodem
^ P^re per corporis partes alias commeans et cerebrum
^edullaijj spinalem abnormi ratione nutriat necesse est.
'^rsjtan quisquam nobis obiiciat saepius abesse organicas
^ laesiones. Hie autem cogitet velimus, utique functio-
aut ®ystematis laedi posse et tamen nulla in contextu
l^^estientibus telis adesse vestigia laesionum anatomica-

rutu. Sijj- .

I m mentem tantum revocet commotionem cerebri.

^ Cont

ra, nobis istos casus obiicient in quibus revera ad-
honnbsp;anatomicae et secundum Doct. Osborne hie

fynbsp;crasin mutatam, sed laesam nervei systematis

causam proximam accusandam profitebuntur.

1

Num quaero ia delirio tremente, quo nemo saltern syste-
matis nervei functiones turbatas negabit, semper cerebrum
mèdullave affecta aut mutata inventa? Num mutationes
si adsunt, semper sunt eaedem? Et tamen neminem fore
credo, qui in illo morbo sanguinem perverse constitutum
sit negaturus.

Etiamsi autem nobis persuasum sit omnia argumenta eo
tendere ut sanguinem perverse constitutum accipiamus, ta-
men inde neutiquam quaestio prorsus explicari potest. Quid
est in sanguine, ex quo illa perpessio pendet ? Num sanguis
chemice aut pbjsice mutatus et quaenam sunt mutationes?
Credo equidem adhuc optimum fore, ut ilium symptoma-
tum complexum tribuamus actioni Urei (aut eius producto
Carb. Âmmon.) ; quippe cum nulla materies tot tantisque
argumentis empyricis gaudeat. Scioius equidem, in expe-
rimentis factis in animalia cum Urei iniectione, saepius
ilia intoxicationis symptomata non orta, si non arteriae
renales essent ligatae renesve exstirpati, sed tamen hie J»
sanguinem sanum experimentabantur et immixtio acciden*
talis erat. Alia et plane ab ilia diversa res est, si totus
Organismus morbo correptus sit et sanguis ita sit consU'
tutus ut necessario infectus maneat.

Ureum in istis supra relatis casibus actionem, ut it»
dicam toxicam, in organismum exercuisse facile cogitai
potest, nam eius praesentia in sanguine, sero ceterisque
substantiis est comprobata. Fieri quoque potuit ut iH»
symptomata originem debuissent Carbonati Ammoniae;

Ji

facile enim decomponitur Ureum in istam materiem.

^'um autem ubique et in omnibus casibus, cum talis
symptomatum complesus occurrit , Ureum aut Carb. Am-
rnoniae causa excitans censeri potest, decernere non audeo ,
quja tantum duo sunt casus, in quibus talia observavi symp-
tomata.

Qaod ad amauroseos aut ambîyopiae symptomata, quae

nonnunquam in Morbo Brightii observantur, sed profecto

quot;on tanto numero, quanto proponit LA^DOüZY ; quod ab

quoque anctoribus non comprobatum est, ea non

semper ex uraemica intoxicatione explicanda putamus. In

quoque a nobis memorato VI talem uraemicam into-

^•cationem non admittimus. Luculenter enim autopsia

'^cnionstratum est , momenta multa adfuisse in ipso cere-

quae talis visus conditionis causam praebere potue-

Porro continua congestio ad caput, actionis auctae

Cordis sinistri hypertropbici sequela , hic non omittenda est.

non alieni sumus ab opinione, in hocce Casu cau-

albuminuriae et remim telae degenerationis, masimam

Partem in ip^g cordis vitiata conditione esse quaerendam.

crvationem aliquatenus cum hacce a nobis facta con-

^•■quot;entem memorat Vir Doctissimus Imans i).
ïnt

symptomata laesae uropoieseos Medici Scriptores

'dolorem

^nbsp;luoque localem in fegione renali memorare so-

Quamquam baud negdri potest, saepius istum dolo-

rem ab aegris percipi, tamen non raro quoque accidit,
ut quot;nullas moYcant querelas de hoc symptomate aegri. Utrum
huius ratio in eo ponenda sit, quod multi hoc morbo
laborantes sese medicae curae subiiciant, cum iam processus
localis fecit progressas, cui sententiae Cl. Frerichs haeret,
an alio modo sit esplicanda non decernam.

Dolor, qui sentitur, plerumque est obtusus , gravitatis
sensum referens ; nonnunquam lancinans , saepius ureterum
decursum sequitur et femora versus extenditur, corporis
pronatione et pressione augetur i). Quod valet de dolore
in Nephrilide , non raro etiam in Morbo Brightii occur-
rit; quod hoc modo explicandum fore suspicatur Frerichs:
» Quod ren sinister ab explorante manu rene dextro facilius
tangatur.quot; — In quo huius phaenomeni ratio est quaerenda,
non satis adhuc constat. Forsitan cohaeret cum processus
ortu primo, aut vehementia in rene sinistro. Non raro
enim accidit, ut ren sinister, rene dextro minori volumine
sit, quod fortassis eo explicandum est, quod tunc ren sinister
in stadio provectiori vel in stadio transitorio , secundi nempe
in tertium versetur. In autopsia Casus II et Yll quoque
offendimus renem sinistrum rene dextro multo minorem.

Ultimo denique loco restât ut pauca verba faciamus de
praesidiis therapeuticis in Morbo Brightii adhibitis.

1)nbsp;Cf. Casus V et VIII.

2)nbsp;Ex centum nepliritide laborantibus oetoginta et amplius renem sinis-
trum dolcnt, experientia teste cet.. Instit. de morb. acut. met. a. c. b.

STJRINGAE, p. 86.

Varia sunt administrata remedia in hoc niorbo, nonnulla
laudabilem praestiterunt effectum, nonnulla quoque tali
effectu haudquaquam gavisa sunt. Initio morbi, cum
vehementer sese manifestant symptomata, suadent multi
auctores ut depletiones sanguinis generales et topicae in-
stituantur, dum contra, ubi chronice decurrit morbus et
liabitum prae se ferunt cachecticum aegroti, semper a venae
sectione abstinendum censent. Alii commendant contrasti-
mulantia in regione lumbari. Alii denique putant opti-
esse, cutis intestinorumque actionem incitare. Ad
^•^tis secretionem promovendam in hoc quoque morbo
^^i^ia sunt commendata remedia. Alter antimonialia i),
Sulphuris praeparata laudat. Nonnulli Caphuram,
^esinaiu Guaiaci, Pulv. Doveri cet. propinant.

^lulta variaque intestinorum secretioni promovendae in-
®®rviant medicamina quae non opus erit ut hic nomine
i®signiain. Cauti tamen esse debemus in propinandis remediis
'^rasticis aut fortiter purgantibus. Non semel enim multi
varii Morbi Brightii casus, cum in clinico Viri Glar.
^'îfGAu, tum in Nosocomii parte, quae sub auspiciis
^iri Clar. vax\ Gefns versatur, observati, nobis ansam de-
^^nt anirnadvertendi, persaepe diarrhoeam gravem comi-
t^re malum renum Coacti plerumque tum eramus com-
P scere secretiones intestinorum profusas, neque nobis in

''enit drastica propinare.

Angli praesertim.
^ Compar. quoque Casus relati.

Non

jT'^m® in hoc^ niorbo necessariuui esse potest, urinae
secretionem promovere, tum praesertim, cum parca aut
feje nulla^j copia prodit, Semper animadvertimus in Noso-
comio Àmstelodamensi laudabilem effectum praestitisse diu-
retica,minus fortiora uti; Cremor. Tartari, Kali Aceticum ,
Digitalem cet.. Nunquam nobis revocandum erat ad fortiora
diuretica. — Non ideo propendemus, si perspicimus mutatio-
nes in ipsa renum tela obvias, in illam melhodum diu-
reticam, quam ante nonnullos annos proposuit Wells ,
{Tram Canth. propinavit), neque favemus sententiae a
Christison allatae: »Quod irritatio hoc renum malum
[Morb. Brightii) efficiens longe sit diversa ab illa, quae
oriatur in renibus, diureticis propinatis.quot; — Aliorum re-
mediorum hic sufficiet nominare tonica et adstringentia uti :
Radicem Gentianae, Lich. Islandic., Cort, Peruv., Mar-
tialia, Chlorur. Manganesii. Hoc ultimum remedium maxi-
me laudabile se praestitit in nonnullis Morbi Brightii casi-
bus, in Nosocornii parte sub auspiciis Viri Clar. van Geuns
versante curatis.

Annis proxirne praeterlapsis remedium adversus Morbum
Brighfd, tanquam specificum prodiit et inagnis encomiis
est celebratum, Acidum Nitricum ab IjAr^sEx anno 1843
propositum putamus i).

Ille auctor nonnullos memorat casus, Acid. Nitrici usu
sanatos ; de cuius eiFectu salutari in illis casibus non iudi-

1) Die Salpetersäure als Heilmittel der Brùjhrschen Krankheit. Trier
184.3.

posse mihi videtur, quippe cum eodem tempore et
purgantia et diuretica remedia sint propinata et applicatae
regione lumbari Cucurbitae. Frerichs quoque in Mo-
gigraphia mentionem facit casus, quo aeger est sana-
cuique propinavit Acidum Nitricum. In historiae
morbi fine tamen: »Es scheint dieser Fall, inquit, fur
die Wirksamkeit des HANSEN'schen Mittels zu sprechen,
^eil ausser demselben kein eingreifendes Medicament zur
■^n-wendung kam. Wie viel indess auf Rechnung der Diät,
der Wiederherstellung der Hautthätigkeit etc. zu setzen
bleibt schwer zu entscheiden. Ich mögte die Heilung
solcher Fälle eher dem naturgemässen Verlauf, welchen
ieichtere Exsudalivprocesse bei Abhaltung der schädlichen
'Ursache zu nehmen pflegen, zuschreiben , als der Einwir-
^'^ög der Salpetersäure i).quot;

Piöres adhuc curationis methodi essent numerandae, si
5 quae a Medicis in hoc morbo adhibita sunt reme-

uia

' öiemorare vellemus.
ïquot;eeeichs L l , p. 266.

T A N T ü M.

THESES.

Errant, qui coagula tubiformia iu urina Morbo Brightii laborantium re-
perta, ipsos tubulos urinif'eros esistimant.

n.

Nec omnis urina albuminosa est signum renum degenerationis, nec omuis
renum degeneratie produeit albuminuriam.

III.

Usus remediorum fortiter urinam pellentium in 3Iorbo Brightii est im-
probandus.

IV.

„Wij nemen als voedingsvocht aan: de opgeloste en alzoo niet georgani-
seerde zamenstellende deelen der weefsels met het water, waarin zij zijn
opgelost.quot;

(Natk. v. d. gezonden Mensch door Prof. Dostdeks en Dr. Baüduik.) '

V.

Non egemus crasi speciali, qua ortum tuberculorum explicemus.

VI.

Historiae morborum basis praxeos medicae.

VII.

In morbis curandis valet iUud Siolliamm:
facias ex mera hypotbesi aut opinione.quot;

VIII.

Non assentimur theoriae, quam de agendi modo Martialium in Cblorosi
Proposuit Hakkok.

IX,

Praeclare Loxze (Algem. Patb. und Therapie § 34): „Man muss sich
gestehen, dass die Untersuchung des Pulses am Krankenbette häufig einer
r überflüssigen Ceremonie ähnlich sieht; denn wenn man die bemerkte
Hilter ihre altgewohnte Benennung rubricirt hat, wird man oft iu
ßrlegenheit sein, was nun eigentlich daraus zu schliessen ist.quot;

X.

^ actione medicamentorum, physiologica quae vocatur, haud Semper
^ßm therapeuticam concludere possumus.

XI.

ï'erperam Oesterlen (Handb, d. Geneesmiddelleer, p. 709) de oleo Je-
coris Aselli i

^nbsp;loquens: „Den oordeelkundigen waarnemer schijnt het echter

^ » lt;lat dit middel in de drek-apotheek te huis behoort en zijne werking
Soed door die van andere, minder walging verwekkende stoffen kan
^'^ä'^gen worden.quot;

XII.

eoidis foetus deficientibus, in eius mortem non semper concludere

us.

-i

XIII.

ttnculormn, quos commendavit Malgaigne in fractura patellae, fasci-

'isui praeferendus.

XIV.

In indagationibus medico-forensibas omnia, quae praecesserunt. Medico
cognita sint necesse est.

XV.

Egregie Boeehavius: „Nullum alimentam universali titalo salubre dici
potest, et qui rogat quodnam est salubre alimentum, idem facit ac si quae-
reret, quisnam sit ventus secandns, non cognito itincre.quot;

r ^ ' ! i;