dissertatio medica inauguralis

®ASIJS MORBORDffl CEREBRI.

lIJa'»?H03 fO?.

..btwiito ïoiH li JvWÜ MM

«ov

OLMaüAO/ .HUTAl^aë ämaaU*

^euimohoCJ n^m^ or^

«1 ajy-JiMMiïa

mi^-'ï«jfviH'1 iA «lïaiHovïOHnbsp;quot;''''ƒ3

laa»)!^

fHiana lyaeno^ aMiTios TM 3TI» - .
^nbsp;rtTTiKH j« r/jMAxa MUHOTWuaa

,,jm H3SK aan m mmm nm.

«Uja«890{)nbsp;amp;

. .nbsp;AJIUH m.io »'gt;ai» A .jïaAUKAi. luvxi ®

^iMAdojaraM/:
/j/Vj 1.1 Jf^l A H an«iA

ilKUDyCK

DISSERTATIO MEDICA INAUGUKALIS

EXHIBENS

^ASüS MORBORUM CEREBRI,

QUAM

ANNUENTE SUMMO NUMINE,

EX AUCTOKITATE KBCTORIS MAGNIFICI

^^i'^ÀNCISCI CORîsELII DONDERS,

Med. Doet. et Prof, extraord.,

NEO NON

^MPLISSIMI SENATUS ACADEMICI consensu

ET

FACÜLTATIS MEDICAE decrkto,

Pto ©ralin Boctoxatm^

SUMMISQUE IN

^EDicina HONOKIBUS AC PRIVILEGIIS

IN ACADEMIA RHENO-TRAJECTINA,

RITE ET LIGITIME CONSEQÜEND18,

eruditortjm examini .submittit

HllBERTlJS VAN DER MEER MOHR,

Goesanus.

D. XXVIII JANUARII, A. MDCCCLIII, HOKA V.

■^m*^quot;'---

AMSTELODAMl,
APUD II. A. FRUL INK.

mdcccliii.

ëiJAïTJöïïAMi A mm. muLianm^i'- 'M

e»a8ïiii3

mMm Mij^oaaoM

Ûtllp

sïaoT-j'àà STiTttwia*. Ï® fy

iiJtEâoô M^^^^M

^ ..brogtfct ii»

JSfT* 113«

utfiî I®

ru;; vf

..................rid

- - - - - - - - ■ -

./ïîJfailÂlTnbsp;tMiUU «f g

■^■■Y-i i:WtiVsmnbsp;MmsOTW'JiW

^»i SM «M Mi mmm
»

si;asii»o{gt;

gt; AÄOH ^noo'wnv -énbsp;«JTX*

. • .nbsp;. quot; -.«Pit

îfHlJUH'f A H

PIAE MEMORIAE

l^ATRIS OPTIMI CARISSIMI

gt; r»;

i

p U A E F A T I 0.

P^^ annum fere in Nosocomio Amstelodamensi sub-

'«no

^ihi ver sari contigerit, mihi persuasum est occasionem
.nbsp;auspiciis Viri Clarissimi Vookhelm Schnbe-

^^^^ 'quot;^ultas observationes faciendi ad lectulos aegrorum,

'^^irni esse aestimandam.

fe •nbsp;^^ Medicina honores capescere possem, hocce

«Ocnbsp;^^nnuUos casus morborum referre statui in No-

i(j ^^pra commemorato observatos, quos, utpote insolitos,
^ iis

''Mentionem facer em, dignos judicavi.
t-fy ^^^ ^nod degi in Academia Rheno-Trajectina animo

P''^(^eceptores tot quos habui aestumatissimos pietate
® Pacultate Matheseos et Philosophiae naturalis

Viri Clarissimi Mv^jTiWR van Rees, quippe

qui velt;itris institidionibus tam publicis quam p^' ^ ^

ciplinas naturales amare docuistis, e Facultate Med'f^^ ^^^^

primis cl. Subrman et Schroeder van dek Kot'^ ^^^^^

tum Vobis debeam, viri Clarissimi, pro instituttonib^ .

Vos etia^^' ''

tam egregiis quam jucundis; quihusnam gramsnbsp;^ ^^^^

Clarissimi, Loncq et Goü^oever, compellere

jllC

pro summa benevolentia atque humanitate, quaenbsp;^^^

dicinam practicam introduxistis, me nunquam o

biscum persuasum habeatis.nbsp;^g-

Sentio, quanta tibi debeam. Vir Clarissime
motor aestumatissime, semper parato discipulos cum
institutionibus quam consuetudine privata adjuvarc- ^^

Vos omnes Praeceptores, faveatis mihi in post^^

npus ornnip^
benevolentia, quam expertus sum hucusque. x/e«

Vos servet incolumes, Academiae et patriae nostra ^

Tandem ad Vos etiam me verto, Amici canssi

luscum in hac Academia versatus sum; sive i ^ '

degentes, vivite hilares, felices, meique memores'-

'Utinbsp;woij'P 6bjW»J«3( gt;\igt;V gt;iS^'iKosSÏjsViii»« ank'»« JSJ^

WAV H5f(iaoaK!)te VIAMHSTTB

«ÏRiia ■ M -

.}j3v;t Hi i.:; gt; , lt;lt;ij miamwSO

^^ ïtj ' »'■«/; t

-«^»rnvVrt^, CASUS PRIMUS.

T* j Tnbsp;'i^^i^v

aoharhis, XLVII annos natus, maritus, habi-

■tOi

conditionem morbosam indicantis, recipitur

^socomium Amstelodamense suburbanum, consa-
cere

optans, aegre pedem dextrum protrahens.

^^^^^l'at die quodam, qnem röminiscere
non potuit,quot; menri^'Januam

^tutina experrectum somno qnieto, postquam e

'^cto

conscium sibi factum esse sensum, quo
dextrum protrahere tantum posset, simulque lo-

. ^ turbatam

esse; hoc tempore tamen incommoda illa

^ i h

^ tanti momenti esse visa, ut auxilium medi-

^öiploraret, dum non impedirent, quo minus

^ in negotiis, quibus doliarii vacantur.

1

. t loe^®®^

Status ille molestus, postquam per aliqu«

ster

perduraverat, nec emendabatur, doliarius no ^^

inensis

cam suam reliquit, et die decimo septimo
gusti ejusdem anni in Nosocomium receptus est

Status praesens. Ex inquisition e instituta nobis ^
ruit, virum illum, dum currebat, pedem dextiiJ^^
trabere; manu dextra minus bene ac sinistra uti p

cujus vitii dum inconscius erat, ut nostras, dext

-Pt »lö»®quot;'

vicissim atque laeva, manus fortiter premei -

tibus, verus demum status nobis apparuit: piess^

, 'tra;

rum, quam aeger noster .etFecit cum manu dex '

.nbsp;.. , Conspi'^'^'

rabilis, non ita cum manu sinistra erat.nbsp;^^

nobis etiam erat loquela celeris sed tarnen int^i
ita ut voces articulatas edere non possei.nbsp;^

lateris nervi sensiles irritamentis adductis respon

Inquisitione pbysica sie dicta thoracis instituta, »

s

nobis apparuerunt a norma non recedere. üiim
tiones et secretiones reguläres erant.

ia pi'^®'

Diagnosis pareseos lateris dextri, ex apopl®^^^

eret;

gressa, vel ex encephalomalacia, quae adhuc vig
dentis, a nobis facta est.

ill ^ '

Curatio et decursus morhi. Primis diebus, per q^''®

versabatur, alvo tarda laborabat, cui decocto

^^ödorum cum sulfate sodae prospiciebatur: pos-
ter

^iJtem, cum nulla symptomata activa sese mani-
^^l^ant, praescripsimus infusionem Valerianae offi-
^i^öi tinetura rbei, tandem infusionem florum

tarnen in curatione pergere nobis non llcebat;
'P^omata quippe febribus intermittentibus propria,

^Plicationem morbi nunciabant, usum infusionis florum
vetantem, ita ut nunc, febris tantum intermitten-

^®dicamine usus est quotidie, pro re nata, ad diem
^nbsp;mensis Octobris usque. Neque tamen con-

meliorem partem vergebat, dum anaesthesia

Kq^p •

^ quot; m crure et braclüo dextri lateris orta est.

Quo

simulac tempore dein a febre liber erat, ei propina-
'' ad usum internum, extractum nucis vomicae, a
quot;liiuidio ad granum unum de die; aegro vero
^cesimo secundo mensis ejusdem febre iterum
^PH ut a dicta medicatione abstineremus, iterum
fuit.

Al) •

^llo die sanationem ulteriorem naturae reliquimus

, . t febrif«^*'
et nihil, praeter medicamina resolventia et

pro re nata, ei praescripsimns.

Post diem decimum octavum mensis Novembns

vimus connubium sulfatis chinini cum extract

1- dato?

cis vomicae grano dimidio vel uno de ^

at» ^

quibus medicamentis tinctura rhei pro re

tis f'

ditaerat; sed, symptomatibus febris mtermitteo
tractae exceptis, conditio eadem manebat.

Suspicabamur quidem hoc tempore focum apquot;? ^
ticum, licet non nisi circumscriptum, jam adesse,
fibras cerebri nonnullas comprimera; substantiam
autem ipsam exmde emoUitam atque destructaD ^
tare non poteramus. Talis quippe desorgam»^^^ ' ^
afFuisset, aegri conditionem citius pejorem reddi
aliaque symptomata nobis obtulisset.nbsp;^

Absorptio extravasati nec non foei cicatrisatio 1

.. g^egro

tumpote ut obtinerentur, ioduretum potassu ^^
nostro administrari curavimus, dum simul oleo J

'dis

aselh nutritionem sustentare, et balneïs tepi

functionem pessumdatam incitare conati sum^s- ^

gjiseSj^

Pergebamus hac in curatione per aliquot m

ri s«^^

Martium sequentis anni usque: conditio aegr

'ï^^'ianimodo emendabatur, id est, paresis extre-
^itatuQi lateris dextri ita imminuta erat, ut cuperet
^quot;^^ariug Nosocomium relinquere, ut suis negotiis
sese adjungeret.
^^»quot;ante aestate, conditio viri in pejus vertere non
^^^l^atur; quotidie enim, labore suo peragendo, pro
sua uxore et pueris, quo viverent, meritus erat.

I)ie

'^^Qo mensis octobris ejusdem anni tamen, verosi-
cutls functione suppressa, diarrhoea cum vomitu

'^^are coeperat, quamquam sine febris symptomatibus
^^'^»Picuis.

Iter

'^I'Um nunc fuit coactus Nosocomium adire; quam-
ejus conditio, quoad paresin, non multum erat
tamen baec etiam, quae per totum aestatis
P^® perstiterat, majoris momenti esse quam ante
I'^'^t menses, nobis videbatur.

noster, cum per aliquot dies solutione salebîna
® ^iiit, insultus diarrhoeas et vomitus cessaverunt;
^^^lariug tamen, verosimiliter etiam propter hiemem
pareseos causa sese longius curae nostrae

antem.

Com

''ïiittere, quam domum redire maluit.

florum amicae montanae iterum administratae,

con«®'

ut antea, ad paralysin tollendam non profuit;
anaesthesia antea paullum modo conspicua bracbi^

xn

cruris dextri in dies augebat. Musculi faciei

A mang«!'^®

dextro paralysi nunc etiam aificiebantur, et aum

oris lateris sinistri, antagonismo sublato, sempeiquot; su

•us

versus directus erat, risum, cujus sibi consc
erat, ostendebat.

Diagnosis degenerationis gravioris in cerebro
statu ebatur, encepbalomalaciae, nimirum, major®
similitudine.

Fere immutata conditio aegri mansit ad sexesi
diem mensis Novembris usque, anni MDCCCLI; ^
die magis surdus erat, sanguinis congestie
caput perspicua erat, capite calido, arteriis
tidibus fortius quam solito pulsantibus, pulsu i®^
frequente. Quae conditio cum per aliquot dies
sine intermlssione obscura permanserit, suspi^^l*
vel novos focos apoplecticos ortos, aut, si encep
malacia subesset, sive primaria illa sive secuo

atquot;-''

hanc sese magis extendere. Pluries hirudiu®®
bus admovebantur, alvus per clysmata soi
quae, saepe irrita, semper excipiebantur P^^

'^ercurii dulcia granis »ex et pulveris jalappae
una et dimidia in tribus de die partibus
vesicatorium simul nuchae applicabatur. Cu-
illa invita, antiphlogistlcis et sat strenue re-

®ihbu8 per aliquot dies adhibitis, conditio aegri pejor

'' anaesthesia

enim antea non manifesta nunc per-
^Picua erat, et paralysis adhuc incompleta, perfecta,
^^iplecticus lectum reUnquere ab eo inde tempore non
alvus adstricta mansit, et fuit pulsus fre-

hancce exacerbationem in curatione sympto-
substitimus: alvo semper prospiciendum erat;
signa staseos cerebri manifesta erant, hirudi-
pone aures accepit aeger, et dum non vetaret

cerebri, continuo infusione florum arnicae

est.

Decembris anaesthesia extremitatum lateris
compléta erat; tamen crus sensu orbatum

'^^^^•Qdo motus reflectorii musculorum abdominahum,

^^sculinbsp;...... ■nbsp;—

eremasteris imprimis excitari potuerunt: con-
iderat manus dextrae, et genu dextro inflexo
Hucusque motus extremitatum lateris sinistri

8

parum raodo turbati fuerant, sed facultas l*quot;!
valde diminuta. Semiconscius aeger jacebat, lo®

coiö'

pro parte supererat, quod ex vultus mntatione

lacry®®'*

perti sumus, de uxore ipsius eum alloquentes,nbsp;^

enim uno faciei ejus latere suflfuso, risu contort ^

tero. Angulus oris sinister semper sursum directus

aderant alvus et urina involuntaria.

Per menses Decembris, Januarii et Februam

• pejquot;®

quentes, conditio doliarii sensim sensim qne

..............proail^''*'

ruit: lateris nimirum sinistri etiam paresis

■ la

loquendi facultate eo modo abolita, ut smgu

us ^

verba proferre posset. Per omne illud temp

t florufl^

nonum diem Martii usque quotidie usus era ^

arnicae infusione: appetitus ciborum semp®''

erat, et status paraljseos extremitatum lateris

in eo tantum mutabatur, quod aeger nonnuml

d

crus dextrum quodammodo extenderet,
men perraro. Symptomata laesae functionis igitquot;'-

CIquot;quot;

nebant eadem, quod nobis persuasit, nullum bonu

'llo

fectum videntibus e florum arnicae usu, ab i ^
scripto quotidiano abstinere, et, mirabile dictu! co ^^
viri nobis visa est sine ullo dubio postea quodaO^

partem mutari. Die decimo sexto mensis

ilart;

sequentibus multo melius aeger sese habuit,
^^Qiiua fecit diversa loquendi, et allocutionibus ani-
attendebat, signa varia dedlt intellectus non adeo
^'Qtea turbati, brachium dextrum quodammodo
^ ® et ex lecto translatus, quamquam dorso valde
sedem capere potuit.
^^^utatio, i

illa fausta desiderium nostrum permovit,
facere experimentum, quo magis paralysis
^^daretur, praescribendo ei granum dimidium ex-

Queis vomicae de die. A die vicesimo secundo
ad decimum mensis ApriUs utebatur eo medica-
^onec dyspepsia subintrante sese ab eo absti-

^oactus est.

Vicesimo mensis Aprihs insultus leviores febris
'^öiittentis eum corripere coeperunt, qui die vicesimo
^ ^haracterem typhoïdeum acceperunt. Lingua tum
quot;osessa fuit, facies collapsa, pulsus intermittens
ä et frequens, octoginta enim ictuum, cum antea

'^üali
^gißta

esset. Praescripsimus ei mixturam cum tar-
grano uno, extracti taraxaci uncia una,
^^puratae unciis septem. Die viceshno qumto

.löiJf'

Aprilis nulla mutatio, nisi quod diarrhoea accessit ^^^
tura pristini diei excipitur julapio cura aq«®®

J gtupi®''

ratae drachmis tribus. Die sequente valde
erat, roseola levis sese in cute ostendebat, fubgo

nv additi^^

diarrhoea frequens manebat: julapium cum
pristini diei repetitur. Vicesimo septimo aeg ^ ^^^
modo melius sese habebat, minus depressus,nbsp;^

rhoea nec collapsus tam intense quam diebus P^^

oft»

dentibus vigebant, gangraena ex decubitu tameö

treioiquot;®'

erat, extremitates valde rigidae, linguanbsp;^^^^

auscultatlone et percussione morbus pulmonum, 1»

nop

cordis vel membranarum ea organa cingentiun

vi'

noscitur. Eepetitur julapium cum aqua chlora a- ^^^
cesimo octavo Aprilis brachia magis contracta
sinistrum insuper magnopere tremet, pulsus valde ioa
lis, parvus, debilis, ictuum octoginta octo minuta P
Medicatione mutata, praescripsimus julapium cuio ^
quatuor caphurae. Vicesimo nono symptomata eadei®'

petitum restitutum si excipias : medicatio eadem-

. V r t Prir«'^'^''

simo conditio ejus universalis melior erat-
mensis Maii minus sui conscius erat quam s^P®

J. noP

bus diebus: quamquam saepe ei alloquebaio« '

res'

Pendebat quaeistionibus ei propositis, lingiiam non
^^at ; appetitus ciborum autem vigebat: praescrip-
S^ana sex caphurae. Secundo die Maji, sedimento
praedita erat, febris cessaverat, symptomata
eadem erant: praescripsimus infusionis va-
} öecocti corticis peruviani aa uncias sexgt;
•^^achma spiritus nitri dulcis. Tertio die multos
edidit, labium superius attollebat, difficulter

Slutï

ebat, valde rigidus erat, cum comate profundo
'^^gna debilitate ex pulsu desumenda. Die quarto
conditio ejus non emendata erat, minus etiam
®®quenti: pro medicaminibus, quibus pristinis die-

gt;gt;118

'^^Us erat, dedimus decocti corticis peruviani
infusionis arnicae uncias sex aa. Sexto Maji

Mtio .

eadem, medicamina iterantur. Septimo plane
^cus erat, cum pulsu debilissimo intermittente;
meridiem obiit.

Sectio cadaveris horis XXIV post mortem-

J'= (

Cranium a norma non aberrat. Dura meniu^ ^o
sa erat sed incrassata. Arachnoïdea cerebralis str ^^
tecta tenui sanguinis coagulati, quod ad basin cram
sese extendebat; sanguis tamen colore non m

■assata,»^®'

ad speciem recens : arachnoïdea non est inen
quam adbaeret, glandulae Paccbioni, quaenbsp;^

praegrandes. Pia mater parum injecta conti^ ^^
superficie cerebri superiore paullum modo, ad ba ^
in columnae vertebralis parte superiore multum s® '

cell«!'^

circumferentia medullae oblongatae cum

. Jurten»

nigri pigmenti. Nervi ex cranio exeuntes sani- ^

basilaris, minus autem alia vasa incrassata, flaves ^ ^^

atheromate obsessa, ultra normam patentia: depos

atheromatosae in carotidibus. Sinus modica copi®

1- otteD

guinis repleti. Gyri cerebri parum tantummoau
Ventriculi cerebri paululum extensi et parva copi^-

noo

seri repleti erant, eorum ependyma crassum,
granulatum. Commissura mollis aderat. Plexus c
normales. Substantia medullaris ubique, praesertu®

'na,

sinistra valde solida, dura, sicca, cum

satia distinctis: color est albus, aequabills, punc-
^ub *

i^terspersus, multis capillaribus hiantibus: in
^^lüigphaera sinistra adsunt pro minimo, duodecim
^lugulae seminis cannabis, ad pisi usque mag-
'Qem. In

corpore striato valde confertae erant et

circumdatae substantia emollita coloris ex

Plurlmae lacunarum earum sero repletae
' Qoiinullae continebant cystidem tenuem, singulae

IC materiem pultosam et adiposam: parietes earum

^quot;^m erant décolorés, e quibus duo tantum mace-

^fiti,

.nbsp;albo flava erant affecti. Pulmones oedematosi,

l^^i'tibus inferioribus posterioribus leviori cum bypo-

I

a norma non aberrabat; in ai'teriis majoribus
ii^odo depositiones atberomatosae. Hepar nihil

habebat. Lien parum quodammodo major
statu sano: eius consistentia vini faecibus simil-

Va.

eaea hyperaemiam ostendunt. Eeliqua sana.

Eplcrîsis.

iituotee'^®^'
Notabilis est casus morbi praegressus, ï

't ßioi'D'j

plum sistens, quam cliuturnus decursus esse poss ^^

jj gieret?

cujus causa propior solo in centro nervorum

quam difficile sit, licet indagatione objectiva f«»'' ^^

laesae instituta, ejusmodi morbi sedem dignosquot; ^^

PlureS;

naturam alterationis patbologico-anatomicae.
cundum pbysiologorum praecepta, cognitae leges
ex quibus agant nervi vitac animalis et végéta iv ^^

men experimenta, nexum qui intercedit inter aberia ^ ^^^

diversas vitae nerveae et laesiones anatoinico-pat^o

cas cerebri et medullae spinalis, explicare studenti»; ^^

pissime erant irrita, ita ut symptomatologia rao ^

cerebri et medullae spinalis valde imperfecta ma»®

quod luculenter etiam nobis patebit ingentem nui» ^^^

virorum doctissimorum spectantibus, qui singuli 3i

et

modo diagnosin differentialem aracbnitidem mteiquot; ^
phalitidem et emollitionem cerebri statuere studud ^^
ita ut hic quoque dictum valeat: quot capita tot se
Anamnestica, quae raro medicis ahquid ceiti

sunt.

nostro casu morbi relato etiam parum lucis
®fiint. iVnte dimidium annum ortae feruntur pare-
dextri et loquelae difficultas, ita ut doli-

ariug

Foster e lecto surgens valde miraretur, crus

d-

^Uasi debilius esse sinistro, atque loquelam

OA

quo modo subitaneo in plerisque casibus

syndromen symptomatum encepbalomalaciae

Pi'iam, clinici nonnulli testantur. E symptomatibus
'is, A

' i^Di etiam nobis apparuit, eum manu dextra non
benbsp;.

uti posse quam sinistra, diagnosis bemi-
incompletae pendentis ex emollitione cerebri
Apoplexia praegressa facta est: quin apople-
^^tea adfuisse probabilius nobis visum est, quan-
multo major utique prioris morbi quam ence-

^ alaciae frequentia; anatomico-patbologicae per-
^''^nis autem qualiscunque, in corpore striato sinis-

habenda. Quamquam inquisitione sic dicta

ffysicanbsp;......

'öoracis nec hvpei-tropbia ventricub smistri

Ni, ^nbsp;yp p

' iiec vitia organica valvularum dignoscerentur,
® quot;le congestione vel hyperaemia cerebri causis occa-
'^^^I'Us antea excitatis aliquid patuerit, fragilitatem ta-
^theromatosamdegenerationem arteriarum cerebra-

lium adesse, quadam veri similitudine gaudebat-
vita distingui certo non potest haecce conditio;

symptomata laesae functionis adsunt, quae ap P

tvalvul^^

sequelis nuptae videntur, vitiis cordis etnbsp;^^

desideratis, favente aetate, cui degeneratio athero

sKY iquot;*

arteriarum est connexa (secundum Bokita^

iusta sttS'

quadringentisimum et sexagesimum annum ))i J
picio hujus vitii arteriarum non deërat.

•fecta eï'tf®'

Quum autem paralysis perfecta vel imperi
mitatum ejusdem lateris adsit, e focis apop ^
vel emollitione cerebri pendens, quaestio movet^
quanam regione liemisphaerae magnae paralgt;

babe^'

positae laesio anatomico-patbologica sedemnbsp;^

in plerisque casibus apoplexiae, tbalamum nei ^

opticorum simul cum corpore striato, vel un

probatquot;^''

terumve eorum, laesum esse, maxima cum P

täte dici potest, praesertim cum attendainUS; ^^^

quae Andkal nos docuit hac in re: observât

enim e 386 casibus baemorrbagiae cerebri focuiu

p striato

plecticum invenit ducenties et bis in corpore

») Handboek der bijzondere ziektekundige ontleed^^''^
C. Rokitansky, D. I, pag. 503.

in hoe solo sexagies et semel, in illo
et qmnquies i). Encephalomalacia multo mi-

tr

est, in locis supradictis, secundum An-
'' lui e 171 casibus encephalomalaciae ab eo pro
observatis et ex aliis collectis, corpora striata
octies, thalamos nei-vorum opticorum decies et

emollita mvenit.
jj

^^iplegia compléta vel incompleta, quum adest, sive
ï'^^amur illi- conditloni subesse encephalomalaciam,

fnnbsp;. .

^^Os apoplecticos, nec tamen ubmam sedes laesionis

sit •
Sive

encephalomalaciae, sive foei apoplectici, certo
ii^inari potest. Focus enim apoplecticus extra
striatum vel thalamiim nervi optici, sedem su-
liabere potest in parte cerebri magis remota,
^ ^^ tarnen eadem symptomata laesae functionis pro-
^ ' acsi sedem haberet in cerebri partibus supra
Si autem locus apoplecticus adest in sub-
medullari haemisphaerae cujusdam, quem locum
l'amen raro occupât, copia idonea est data, pres-

U, „nbsp;cVanatmile pathologique par G. Andkai., 1837, Tome

281.

Clinique médicale, Bruxelles 1834, Tmnenbsp;372.

stri'»^'^

sionem consecutivam transmittendi ad corpus
vel thalamum ejusdem lateris usque- Et m omoi

, Jjj pt*''

productum morbosum vel cliemice vel mecham

ut ad

tem primarie afFectam agit, non est necesse,nbsp;^^^^

modo actionem in partes contiguas sese limlte^^ s ^ ^^^^

etiam per reflexionem in partes magis remotas se ^^^^

liores agere, quae, ut diversa symptomata la®® ^^^

tionis oriantur, ansam praebent. Ita, sive focu ^^^^

ticus sive emollitio in substantia medullaro el ^

pressionquot;

remoto cerebri sedem suam habeat, peiquot; r ^^^
consecutivam aut per reflexionem, symptomata oi ^^^^
cere videri possunt a thalamo vel a corpore

vel ab utroque.

Difficile dictu, an alvus tarda, qua aeger nostei

per laborabat habitualis esset, vel penderei - ^^^^

tione in actione nervi sympathici, ex laesi»

bri petenda; per totum morbi decursum s ^^^

stans manebat, non nisi protracto drasticoi ^ ^^^^

tollenda. Quod eo verosimihus cum, teste ^^

lio, saepissime observatur, inter aberrationes

getativae post apoplexias, alvus clausa O-

») Opere cit. pag. 277.

ad therapiam pertinet, quam tentavimus, num-

al. -nnbsp;.

lila recessimus nisi vir tebris intermitten-

tis

paroxysinig vexaretur, sine dubio a causis endemi-

cig

petentis, absque nexu ullo cum morbo pri-

quot;^erebri. Attendi meretur usum infusionis florum

' medicameiitum quod antea quasi specificum

paralysin universe, contra illam quae ex apo-
Plexia n j

pendet speciatim, tantopere celebratum, hodie ta-
' ^pud medicos Viennenses imprimis, non tanti

'^^^ari.nbsp;nonnulli adhuc putant principia

^ius activ •nbsp;•nbsp;....

wva in sanguinem resorpta, vi sua irritante in

Centra

nervosa ibi absorptionem promovere, producta
haemorrhagiae iterum in sanguinis circuitum
'^'^ere, vel leviorem inflammationem excitantia, circum

f

^poplecticum cystidis formationi favere. Duas

'^»licae
dig

' luibus haemorrhagiae reditus sit metuendus; vel
^ adhuc sub judice lis slt, utrum encephalo-
^^la congestionis et inflammationis productum, an
®^itus sit habenda, possetne destructio cerebri

20

sub ejus usu adaugeri? Secundo: focus

circitifl

aut vitia cerebri organica irritando eorum ^^

aedican^eotis

rentiam nonne excitarent etiam sine me

fluï-

quae sanguinem in cerebrum ducunt, secretioue»

.. cysti'^^^

dorum organisationi idoneorum, ita ut ex n
formatio sequeretur.

In conditone aegri nostri nullum effectum
Arnicae florum videbamus, e contra, invito medican
anaesthesia orta est.

Extractum nucis vomicae, in paralysi pos

plexiam vel in encephalomalaciae decursu a Iboü®quot;

sulfate clii'
iö-

febris

termittentis paroxysmis vexabatur, salutem in P®'
tollenda afferre potuit. Donec doliarius in Nosoc

observât!!®

versabatur, insultus apoplexiae in eo non
fuit. Suspicantes tamen, fieri posse, ut foci apopl®^
adessent, ab jodureto potassii exspectabamus, iH^^; P
rium focorum fortasse praesentium et diversas nei^
motricium fïbras in cerebro prementium, cicatris^ti
promoturum. Medicamen illud junctum fuit cum ol®
coris aselli, et quotidie simul balneum tepidu'®

frigjçj^ •

ii'-igatione, ut stasis cerebri tolleretur, ei admi-

tUr. Cura illa doliario magis profuit quam the-

'^Qtea instituta; symptomata paralysées enim tem-
pore

^ernali anni MDCCCLI adeo imminuta erant,

Ut a^ç^

negotia redire auderet.

Nosocomium tamen autumno rediit, diarrhoea et vo-
'iiitu lab^

quot;orans, sed eo quo doml suae degeret tempore apo-

Plex)

recidivam se passum fuisse negavit, quamquam
'^Per paresis simul cum anaesthesia increverat,

tl

^^acerbatio

majoris momenti, quae sexto mensis No-
iutraverat, verosimiliter connexa erat cum

fo

''latione fo eorum apoplecticorum recentium nec non
Vperaemia meningum; sed quaenam caussa esset

Wjug

congestionis difficile dictu durante vita; de

Causa

•^ccasionali non patebat, nec de causis ex
cordis; sed ad ea attendentes quae sectio cada-
docuit, diversa momenta in aegro coincidisse

Pltavij^

' quae hyperaemiam cerebri cum ejus seque-

'ia ^

P'^oduxerint. Primo loco focus apoplecticus ut plu-
cystidis ortui ansam praebet, quae ocius seriusve

contrahit,

cui contraction! arcte sunt conjunctae
et sclerosis substantiae nerveae circumdantis,

sequitur collapsus localis, unde ad novas haemon^ ê

• • dispquot;'

et ad hjdrocepliali externi evolutionem niajo^

sitio. Quidquid fuisset, durante vita in tali condi

semper metuendum erat ne ex congestione vel nova

morrhagiae orirentur, vel, si encephalomalacia subess

j-ejider^^-

destructio substantiae nerveae illa latius sese e

Curam igitur fortiter derivantem et revellentenx insti

necesse fuit; quae tamen non impedivit, quominus sy

tomata laesae functionis magis magisque sese

festarent, hemiplegia compléta, anaesthesia magis p

spicua, et pulsus arteriae radialis, quod verosimil

£j.enueO®

sero in meningibus exsudato pendebat, minus
quam antea fieret.

Conditio aegri, post hancce exacerbationem,
usum infusionis florum arnicae permisit; anaes
nihilominus compléta fiebat, quam putamus coind
cum scleroseos formatione, in cadavere inventa,
enim ille anatomico-pathologicus, facultatemnbsp;_

nervearum impressiones

ducendi tollit, etigituiquot;;
nullae fibrae sensiles in cerebro, quae irntam

.icta®

vel cicati'icibus focorum apoplectiorum compi®®®

atrophj

factae essent, obstabat ne imtamentorum in
®quot;^itatibus dextri lateris allatonim aeger con-

fieret.

praetermittenda erat contractura manus dex-

genu ejusdem lateris. Durante vita igitur, post

illud symptoma, iterum dubitavimus, dum insul-

^Poplecticus exquisitus nunquam observatus tuit in

utrum quidem foei apoplectici causae erant

^Ursus illi^g symptomatum an encepbalomalacia. No-
bij i

amen visum est, symptoma ultimo ortum non satis

CUiji

caeteris cohaerere ut inde suspicio firmaretur.
^stan 1) nobis tradidit, in viginti casibus en-
^®Plialottiaiaciae semel modo illud symptoma se vidisse;
adest, signum tamen patbognomonicum esse

'Piûatur.

■^^■ûral a)nbsp;sententiam hac in re ita enuncia-

quot;C'est par une violente contracture d'un membre
des deux membres d'un côté que débutent effec-
^^^etïient un certain nombre de ramollissements cé-

ij ^quot;^^«^mchmgen über die Erweichung des Gehirns, von L.Eos-

' ^iersetzt von Dr. Fechner. Leipzig 1824, pag. 261.

Andeal, Clinique médicale. Bruxelles 1834, Tome V, pag.393,

tuve

frrébraux. Sous cette formC; la contrac

jjidie, ^

frbien plus sûrement la nature de la ®

liequot; Iquot;quot;'quot;
rdorsqu'elle s'établit d'une manière graduel •

tro aegro paralysis jam diu vigebat, ante Çt

tractura perpétua, et quidem lente, in'trabat ^ ^^^^

Fuchs qui quatordecim casus encepbalo

.. observa»'*'
primariae nobis communicavit, dicit m ns

modo ter illud symptoma se vidisse.

Quamvis igitur contraetura illa suspicionen

pbalomalaciae primariae movere quidem potiu gt;
sus tamen morbi, quem Andkal in 105 casibus

collectis, non ultra sex menses duravisse

in nostro doliarif) iam per duos annosnbsp;^

medicon'i»

borante et per sedecim menses curae

ut eniol'

commisse, diutius protrabebatur, quam

Sed

litionem ei subesse nobis concludere licei'ct.nbsp;^^

ex autopsia apparuit, circum nonnullos focos aP P

eniquot;''

ticos substantiam nerveam quodammodo ess ^
litam, nonne verosimile habendum, earn emoHit

Beohachtungen und Bemerlamgen über
Dr. Fuchs, Leipzig 1838, pag. 103

O

centralia nonnullanim fibrarinn, quae nervös
constituunt, vel chemiee vel mechanice irri-
' ct hanc ob causam actionem revocasse, quae

ribnbsp;^^ flexoribus fortioribus quam in extenso-

•^cbilioribus sese dénotât, contractioni oriundae
daret.

ct Urina involuntaria, quae etiam hoc tempore

' verosimiliter pendebant e statu sat pro-
^ öientiae, quae, quominus aeger sibi conscius
mporis, quo excretiones reddere solebat, impe-

^Mt-

'ïna dementia increscente, etiam evanuit fa-
lidnbsp;l^cndi; id quod non adeo innervationi

®olutae tribuendum esse censuimus, quo-

^Uo

enim earn porrigere poterat. Arctus ille

f

lacultatem loquendi inter et functiones altio-
Uegari non potest, quum, quantum animi
loquelam etiam turbandam valeant, per-

^»ims.

C,

jlnbsp;aegri nostri magis magisque in pejus ruens,

quideu^

fg^^nbsp;nt etiam paresis lateris sinistri sese mani-

tio

île

Pasgj

vaiae

tram cerebri prementis, quam post mortem

. fluaioo^'quot;'

ratam et vobimine dimmutam reperimus. i

. • „arte

ut hydrops ex vacuo m ea cereon
necesse erat.

Difficile tamen exphcatu mitigatio sympto«!^**^quot;

Kvpve teinp'^''

sae functionis, quae subintrabat per »renbsp;^^

spatium: num a cicatrisatione incipiente quot;v^te

a exs«^^

eorum apoplecticorum, vel a sero «i» ®

. % circuit«'quot;
nunc iterum resorpto et in sangumi

• .n usus
reducto repetenda? Difficihus etiam, 'iquot;

1CU.UUIU J. CijJCJüt^lJ.M.«' 4 j.v'XJXi^./i.i.i.t^..' ------- /nbsp;^^

tractus florum arnicae quidquam fecisset.

J * iJl^'

enim, postquam per ahquot dies ab usu

1' « sese h^o
dicaminis abstinuisset, eum multo melius

ged acWquot;

perspicuum erat, ut ex historia morbi patet, s

therape«^''

florum arnicae tam physiologica quam
cum prorsus in occulto lateat, baud tacile effici ; ^^^
aegro profuerit; — num usus per ahquot dies susp
aut nonne conditio illa universahs,

tractl

emendata, etiam seposito medicamine, pro
sequela'?nbsp;^

Efficere non Hcuit, an extractum nucis voiu

, -jj, parav

tah conditione laudatum, prodesse posset

diminuenda, quoniam aegev noster per breve

^ tempus eo usus est; febris typhoïdea enim
^ubintrabat vires eius ita exhausit, ut prae de-
quot;lem supremum obierit.

CASUS SECUNDUS.

I. K. vidua, 53 aunos nata, vicesimo sexto
Maji MDCCCLII in Nosocomium Amstelodamense
urbanum venit, de debilitate nervorum et verti» ^^
questa, quas primo prodiisse narrabat ex eo ingt;l® ^^

perculsa terrore in labrum aqua repletum cecidisset.

• UJ1..1S vertir
lit octava bebdomade ante lapsum, uisultioub

et

nibusque se laborasse, quorum causaenbsp;^^^

immemor erat. Ante viginti annos menstruatio
verat; queritur brachium suum sinistrum nec non p ^^^
paraljticum esse, jure quod ad bracbium; P
men nobis videbatur paralysi nondum perfecta lab ^ ^^^
quoniam sat facile obambulabat. Bracbium ej^®
trum tumidum atque venosum erat. Nec aoac.

'^eii

Paralytico, qnique dolores sese extendebant in

•nbsp;laborat, loquela semper
^^ erat; intellectus a norma non aberrabat, nec

^ facultas. Universe emaciata est ; visa tamen no-

est

;j|. ^'^aciatio lateris sinistri manifestier. Hic et

piurigo cutis erat, impetigo in capite, lin-
^^^ ob

®essam bene extendere et in omnem di-
'Wertere potuit. Querebatur de acore prima-

^edquot;nbsp;tarda, quae incommoda facile

^^'ttuubus aptis fuerunt sublata.
■Per jj^

sem Junii conditio universalis fere eadem

^ausit-

•nbsp;'nbsp;nonnunquam de odontalgia literis

^Ue ' '^^l^ribus pungentibus in manu paralytico, at-

forruicatione in bracliio ejusdem lateris. Sus-
^^^^mes my ■

V,nbsp;iierem istam apoplexiam esse passam

siinug pe^, aliquot dies infusionem vale-

postea infusionem florum arnicae, dum ve-

nucha ponebatur. Postquam per
infusione florum arnicae usa fuit,' paraly-

Süustri videbatur quodammodo emen-

data, poterat illud aliquantulum movere,
eadem pergebamus. Nova symptomata ses
tendebant et manebant sensus intacti. Aliq^^®^

mortem in statum magis minusve comatosi

• . Subito

et effluebant alvus et urina involuntariae.
bora matutina decimi mensis Julii.

Sectio cadaveris, horis XXIV post mortem-

iiiU

Emaeiatio universalis; manus in forma P S

'dis ®

sunt contractae; defurfuratio insignis epideimi

Iii supe^'®quot;

mitatum inferiorum; in parte posteriore co

vestigia eezematis cutis.

Thorax. Pulmonum vertices quodammodo

erant et pigmentosi, ceteroquin a norma nonnbsp;^ ^^^^

bant; in utroque, rami arteriae pulmonalis repnbsp;^^^

clausi erant sanguine venoso coagulato, q»»''nbsp;^^^^

parietibus adbaerebant et pro parte adhuc brunneo ^ ^^^

ti'iculo

erant tincta ; cor non erat praegrande, m ven
tro vestio-ia aderant endocarditidis ; valvulae i ^^^

ti-a

ali

in arcu aortae, nec non in aorta abdoim

ifltes

positiones atberomatosae. Ventriculus ^tnbsp;^

dist®»^^'

Sana, haec tamen, imprimis crassa, gazis

lobo

*lextro hepatis erat teleangiectasia, magnitudinem
gallinacei aequans, ex qua, sanguine venoso
Pi'esso, fliij^jjnbsp;trabibus similliina remanebat.

^ norma non aberrabat. ßenes parvi, extus parum
granulati, capsulae non fortiter adhaerentes.
■P®ns uteri aderat et pars ejus vaginalis valde

'ngata.

^lanium non valde crassuni nec sanguine injectum,
loveis glandularum Pacchioni fortiter impressis, ita

6t Snip'

'Cl arteriae meningeae mediae. Membranae crassae
^^ loco turbidae. Emollitio aderat in hemispbaera dextra,
^ fossa Sylvii incipiens lobum medium tenebat
etiam in lobum posteriorem ejusdem haemis-
'aerae extendebat, ad superficiem materiae corticalis
^ • SJuamvis substantiam corticalem superficiel
ioris lobi medii et posterioris non attigerat, su-
bies tamen externa eorum partim erat emollita.
hiteriora versus ventriculo laterah proxima
«lalacia, tamen ejus tectum superius intactum
®erat. Latitudo emollitionis extus conspicua mag-

Einern palmae manus habebat. In corpore striato
emollitio magnitudinis pisi flavo colore tiucta erat ;

. ■ prse

thalami normales. Substantia cerebri iinivei
tam in bemispbaeris magnis quam in cerebelli

. t ubi ciu

Substantia corticalis flavo colore tincta era ,

. „iija eiu

lita; bic et illic ex flavo nigrs. Substantia

lita transierat in massam ex albo flavam, turbida j

posam, in qua vestigia vasorum; noniiulbs

1 liquor

substantia illa alba pulposa desideratur, sea

facill»^quot;

bidus serosus in tela, e fibris tenuibus, quae
lacerantur, constante, infiltratus est; vasa pia®

' Sb

gis, quatenus supererant, sanguine repleta, ai
silaris hic et ilhc cum depositionibus, passimnbsp;^^

Limites substantiam sanam inter et emolhtani
valde conspicui, modo confusi erant, et ibi sensi
simque substantia sana in morbosam transiit.

Cystides magnae, flavae in plexu choroideo ^

dextri; ependyma ventriculi lateralis dextri eras.

Nec reliqquot;^

Ventricuh latérales magnitudme pares.
norma discedebant.

substantie

Indagatione instituta microscopica, lu

corticali emoUita unicam tantum fibram nerveaiu
re potuimus; vidimus cumulos granulorum mag
diversae, qui tamen singuli majores erant qU^'

sanguinis Inter eos dispersa. Post aetheris
accumulationes granulorum illae nobis vide-
adipe constare; singulae majorum in minores
' ^ nonnullis modicae magnitudinis vestigium
observabatur: pro maxima parte formae
^otundae, quot;nonnullae irreguläres vel ellip-

^^vestiganda substantia medullari, fibras nerveas
^^^ licuit, cumulationes tantum granulosas ex
l^runneas, deinde granula pigmentosa, strias
®^niusve nigricantes, quae decursum vasorum

capiii^ ■

fium referre videbantur, nec non alio loco rete

gt; quibus globuli adiposi manifeste apparebant.

® substantiae medullaris emollitae particula

sumta et oculo armato investigata nobis ap-
retfi

ex vasis pulcberrime ramificatis cou-
'quot;letes eorum materie subtili granuloso obducti
' Nonnullis in locis parietes illos metamor-

'osin

adiposam subüsse nobis perspicuum erat:
illig etiam videbamus granula lucem for-

■er

^^flectentia, quae, addito aethere, hic et illic in
^»liposas confluunt.

luli

In emollitione igitur massa molecnlains, cum ^^^^
lorum, granula pigiueutosa, vasa quae nietam
adiposam subieraut, obtlnebant.

(Javitas medullae spinalis non est aperta.

Epicrisis.

. g dive»''

In decursu morbi, de quo primo egimquot;»? ^^^

svmjjtomata laesae functionis sese manitestaba ;

.nbsp;, .O debui^^quot;quot;

suspicionem encephalomalaciae mo\eienbsp;^ ^^

autopsia tamen docuit ea ortum duxisse ex to

s e sy'^'Pquot;

plecticis. Quod ad casum secundum, quateini. - ^^^^^
tomatiun concursu, ad ea quae post moitem

bi'^'

inventa, durante vita concludere potuissemu ,

viter exponamus.

Ex anamnesi parum nobis liquebat: fennna tant« ^^^
sultibus se laborasse narrabat, sed cuinam caussae
tüs istos tribuere, num animi deliquio an aP^P
plane nescios pristina ejus conditio prorsus late ^ ^^^^^
ex statu praesente nobis patebat, paraly^ni co 1 ^ ^^^

cruris sinistri adesse, iiicompletam brachü fi'

■ illa nit'^

Igitur quanam affectione systematis nervosi

^Uaerp», i

i^m hic esset. Hypertrophia cordis, vitia val-

^■iilaruiii A- .

öignosci non poterant in femina nullo modo
. ^ ......

^ 'S sed tamen aetatis ratione hahita, suspica-

^tatuin inorbosum vasorum cerebralium. Animi

jnbsp;Qiversa, quae accusaverat, causas occasionales

quibus, cordis actione per breve temporis spa-

^nbsp;aucta, in praedisposita, ex vasorum cerebri

' S 'täte, apoplexia jam antea orta fuerit.
liecta T

diagnosis erat, quod pertinet ad vasorum

non ita de focis apoplecticis, quamquam

•iiors sat -t .

cito sit secuta, ut, si apoplexia fuisset af-

'nbsp;perspicua focorum apoplecticorum in cada-

Vere

serint. Neque in thalamis nervorum opticorum
iieque in corporibus striatis, ubi olFendi soient,
Paite cerebri emollita, id quod etiam Rokitansky

vidisse negat i).
^ncursu symptomatum tameu animadversione valde
feminam quaeri de doloribus lancinanti-
subparalytico, de doloribus pungentibus in
Paialytica. Rostan opinatur eos in dignoscenda

I, pag. 748.

d'cit:

encephalomalacia magni esse momenti et di '

tomata illa quum quot;sola (i. e. sine paralysi)

observantur, errori facile locum darl, fieri enim P

ut e rheumatlsmo pendeant: sed aliis symP

asu

laesae vitae nerveae juncta, sicuti m e

da cei'ßquot;^'

dolores maximi esse momenti In dignoscen

propraquot;®'

emollltlone et quidem soU IUI morbo esse f

verx

Rostan eos dolores etiam maxima cum

tudine InflammationI tribuit, sedem ni cerebri P

extremltatibus paralyticis opposita habenti, ^ ^^^

men observatlonem In casu nostro accuratissnna

uod

gatio emollitionis non firmavit, dum dia, q»i ^^
ostendere conabimur, ab Inflannnatlone longe ei

versa.

Nihilominus Eostan ut accuratlus deternnnaiet q
dolores illi valeant ad dignoscendam encephalom^

lariV'

orlri illos etiam posse addit In extremltatibus P^^^^^
lytlcis, post Insultum apoplexlac, si tocis apop ^^
malacia secundaria accesserit. F ecus tradidit b

jjaloi»^'

dolores Illos se observavlsse in casibus encep

«) Opere cit. pag. 260—262.

^I'^'onicae; in uno extremitates perfecte, in altero

paralysi erant perculsae i).
'^icationis sensus, bracliium aegrae occupans,

quo ^

ae,

jure causae locali, exantliemati nempe papuloso,
^ uialo centro nervorum inhaerenti, adscribi posset.
I^aquam tamen constabat, utrum dolores sub cute ex
^Uialacia an ex alia causa penderent, dum plu-

'«•■uiu

^cgrorum cum de dolorum loco, tum de eorum
^eterminandis, quam maxime confusae notiones
' ^eque, an tumor subcutaneus, an carcinoma os-

aliud quid in causa esset, facilc erat efficiendum.
^^^^quot;l^aßdel, prudentlus quam Andral et Kostan,
^'avit dolorem esse sIgnum pathognomonicum

'^Phal

•^uialaciae: quum loquitur de encepbalomalacia,

qua,

orma insultus apoplectici prodit, nhemiplecticus,quot;
de doloribus extremitatum queritur ad ence-
ciam concludere nobis licet: (»et porro: rrfor-

6t

sensatlones dolorlficae in extremitatibus

Paralyticis encephalomalaclam clare Indicant,quot;

etiam: »fminlme semper determinarl potest

Cif

paff. 103.

utrum symptoma tailla oriantur ab encephalomalaciap ^^
ria, an ex secundaria circum focum apoplecticuin
Minoris momenti erat symptoma loquelae

•bi etia'^'

minusve impeditae, de quo in historia moi
mentionem fecimus, ut ad morbum dignoscendm
aliquid afFerret. Verosimile habitualis erat.

Urina et alvus involuntaria, aliquot dies aute m«

iB era'-

aegrae effluentes, sequela status comatosi incipienti®
Quod pertinet ad naturam illius encephaloma

in

et ad modum, quo orta sit, quae nobis hac
risimillima esse videntur, exponemus, dum snn
nebimus de iis quae tradita sunt a diversis
vatoribus, ortum et naturam morbi illius cerebn
plicare conatis.

Nihil est quare encephalomalaciam, de qua b^ -
mo est, adnumeraremus vel acutae, vel chroiuC'i^
mae, quas Dukakd-Fardel nobis proposuii

-e

formam acutam modo esse distinguendam co 0 ^ ^
rubro, eamque vocat ramollissement aigu injecté 0' ^^
tré de sang, dum quid intelligat per voceiu

'ïiati

iiobt

tiodo

mutatum videre, nisi pigmentum hue referre

Ve]j

quod tamen extraneum magis habendum atque
^ ^nmixtum credidimus, eoque magis, quoniam
quot;^•^I'l'liagiae in emollitione ortae assumtio inde nobis

1^'Cietur, id^ qyç,,! numquam se vidisse Rokitansky

'^^'quot;Hiat Ar •

• ÛJateries colorans flava ex adipe constare,

»»on e ,nbsp;,

nacmatino nuitato, vel cellulis puris, in emolli-

tione d

' 1gt;'a hic ser iio, nobis visa est.
^'^'^^^-Fardel in emollitione cerebri chronica tria
distinguit:

simplement pulpeux. 2quot;. Plaques jaunes

'ki

'^^^olutiuns à la superficie du cerveau, avec infiltration
^ ^ est a dire transformations de la pulpe cérébrale ra-

ouU^

mollie en un tissu celluleux lache, infiltré d'un liquida tro
de chaux. Pari- emollitlonis flaA^ae sine dubio valu i
formam cum primum enumerata convenit; vidimu® ^^

piae

te-

)

mentionem non facit, nec, utrum per ntissu cellulci'^

lam lacunosam (vakvormig) in genere, an earn

u- t

fibrae conjunctivae vel vasa formant intelligat;
constat. Emollitio, de qua hic agitur, pro parte e
conspicua, ab eo dictis ^iplaques jaunesquot; baud dissiquot;i
erat; nihil tamen vidimus deea conditione quam desigo^
tanquam detritum telae nerveae, quamque tcrtiuiu d
nicae encephalomalaciae periodum habet.

Maxime convenit nostra malacia cum discrip

tioö®

tïS-

a Rokitansky nobis tradita, paucis tamen exc P

t fC®

quoad sedem dicit eam in cortice esse perrarani e

numquam primariam; in observatione superiori atl

in sequenti, in substantia corticali a nobis est obseï^^

sic quoque in corpore striato locus erat emollitus flavo

Il

lore tinctus, quae emollitio ab aliis in eadem haemisp
obviis, sana substantia separata erat, cum Rokit

^^ïonem numquam nisi continuam se invenisse

«icat.

''Oscopii ope Rokitansky vidit in liquore flavo
parte cerebri emollita, multas fibras nerveas
j.nbsp;nobis tamen microscopice omnem partem emol-

Perquirentibus,

unam modo fibram varicosam
ontigit; quod ad colorem flavum, clarius ex
^ ® non ducit originem, quam ex quibus revera, exponit
anskynbsp;ijj j,g imprimis facimus cum

• i'Die gelbe Farbe rührt also offenbar von den
^'^hen her, wie wir das auch in allen übrigen Gewehen
Fett auftritt.quot; Quum loquitur de prin-

^onstituentibus

emollitionis ^zerfallene Nervenfasern,

fi'e'iQ p

^^tkügelchen und Körnchenzellen oder Fettkornchenquot;
ïion possimus in hoc casu, quae nominat lt;tKörn-
nos vidisse; in sequente procul dubio eas vi-

Vns.

^l^le diversae sunt opiniones eorum qui observa-

^eriint

encepbalomalaciam tam clinice quam anato-

»)nbsp;cit. pag. 771 amp; 773.

der Pathologischen Anatomie von Dr. Föbsteb,
Pc^ff. 413.

N O P^^'

mice, quoad morbi aetiologiam. Rostan
semper vel inflammationem vel gangraenam,
iimillimam, interdum cum haemorrhagia sco

praecedere.

Lallemand 2) opinatur, semper inflammationem
et quidem in forma primi stadii phlegmones q^^'
cum quendam iu cerebro occupât. Emollitio cim
peraemla et sanguinis elFusione (quas sub nomi»
jection sanguine comprehendit) secundum eum
dubio est inilammatio partialis cerebri, qnae
aetate sese ostendit et semper ejusdem natuiae

cer«-

Rouillaud multa alia quoque vilui orga

bri iiitlamniationi tribuit: auctor ille enim enccpb'*^

emolliti«quot;''
ii-lii'

lli'

quot;^lïuüs Axdral Bcntcntiain uiinus outologicam de eo

Pi'oduxit: ffc'est une alteration speciale, rfinqult,quot;
quot;de la . .

lUitrition, qui peut survenir sous l'influence de
i-ions morbides bien différentes les unes des autres,

quot;elle

susceptible d'être produite par des causes

différentes de l'inflammation. Ainsi nous trou-

^^iisnbsp;groupe de faits d'où il i-ésulterait que

°^litération commençante des artères qui se rendent
quot;au

®iquot;veau est une des conditions qui concourent à

''la

Pi'oduction d'un certain nombre de ramollissements,
quot;s citerions

d'autres faits qui nous montreraient une
^iiicidence remarquable entre l'appauvrissement du
ou une altération quelconque de ce liquide et

''le

^»lollissement d'un grand nombre de nos tissus, i)

F

^'CHsii 2) sententia, sententiae clinicorum francico-
^ ex diametro est opposita: encephalomalaciam neque
encephalitide identicam, neque ejus productum vel
^loihabet,sed eam vocatpeculiarem morbum asthenicum
^ lt;iestructione vegetationis localis ; dum Vogt iterum
° ' ^puiionibus plurimorum Gallo-francorum adhaesit.

1 ^P^^e Cit. pag. 367.

Oit. pag. 245.

et

RoKiTANsxy, 1) qui primus emollitionem flavani;

dem ab alba, qualis in bydrocepbalo acuto circu® ^

culos invenitur, et a rubra etiam, encephalitilt;li s

in ef®

ma, distinctam descripsit, tbeoriam phlogisticam
litione illa flava rejecit; tamen,

quod ad patbog

pertinet, clarius suam tradit sententiam de encep
malacia secundaria quam de primaria; alterutia
atur, videtur illi maximi esse momenti circulatie
dita et turbata in parte cerebri quacunque.

Gluge quomodo oriatur encephalomalacia exp

iisiis

turns, magis quam omnes alii abservatores
inquisitione microscopica,

et accumulationes gi'an

esse globulos inflammatories compositos, pro infla«
tione pathognomonicos, opinatus, in encephalom
quoque ad eos attendendum esse concludit, et a

ncg^''

cephahtide locah ortum ducere. Non tamen
encephalomalaciam etiam originem ducere p
circulatione impedita in arteriis cerebri rigiai-:'
opinionem Bennet mere hypotheticam esse ded

Opere Cit. pag. 774.
«) Canstatt's Jahresbericht über 1851, Uer Band.

^uam

'luana Viechow in suo diario, i) casum tradidit
^tionis flavae loI)i medii haemispliaei-ae sinistrae
^^Hteratione arteriae fossae Sylvii ejusdem late-
obliteratione investiganda sibi persuasum

^rat.

illam nee secundariam esse et ab emollitione pen-
malaciam originem petiisse ex inflammatione de-
arteriarum meningearum seqnela. Hae enim
■e emollitionis sanae erant, dum aliarum arte-
^^ tunicae baseos cerebri imprimis, metamoi-pliosi
erant affectae. Nec non duos alios casus ence-
tradidit, in quibus arteriam fossae Sylvii

cum ramis ejus miuoribus obturatam vidit,
parietes ipsi obducti erant atheromate, sicut
aliis vasis et cerebri et trunci atheroma inve-
In utroque cerebro tandem dicit, partem

^itaiu respondisse vasculis obturatis.

'i'CHow nunc est elocutus, cerebri emollitionem fla-

pendere posse e vasis obturatis, sic quoque ru-
■'cirii ■

• Huin vero degeneratio illa gangraenae sit aequanda

Praetermittit: ita etiam num emollitio rubra,

Ijteynbsp;für Path. Anat. und Phijsiol. und klinische Medicin

■öi

1847, 355 et 371.

quam habet stadium prius flavae, colorem suun^
macuhs sanguinis extra vasa efFusi, talibus

E duabus nostris observationibus, prnna
flavae primariae, altera emollitionis ex alho
secundariae, illa modo nos jussit, ad Virchoa^
tiara accedere.

Explorationem relatam einolhtionis, oculis tam
quam non armatis, aestate quam calidissima iustit
mense Julü, qua cerebrum, ex cranio desumtmii) V ^
fere diflluebat. In vasis cerebri metamorphosisnbsp;^

sine dubio universalis aderat, in nonnullis globuh a ^
sat insignes animadverti poterant: verosimile igit
obturationem exstitisse in vasis minoribns,
tiones enim in tunicis vasorum, flbrinae in n»
lationi favent. Etiam ubi observavimus tot cong

rationes granularum ex flavo brunneas, necesse
ab iis vasa premerentur: capillaria compre^^^
vidimus ; lobus medius fere plane emollitus erat
emollitio tamen an pendebat ex obturation«? P

. attan

arteriae fossae Sylvii, nondum inquisivimiis ;

») Opere Cit. pag. 372.

^ toto systemate arterioso depositiones Invenimus,

^ basilarem hic osslficatam, illic atheromathosani,

quot;^^oipbQ,^ insignem capillarium cerebri, emollitio-

quoque originem duxisse ex arteriis atheroma-
tosis.

^agulig fibrinosis obturatls, jure nostro concludere
inur.

lïigricautes, quas oculo anuato in emollitione

' gt; Vasa capillaria antea obtuvata, in quibus ex
P'guieutum evolutum fuerit, habemus.

,to oiiîb'Hpof ,[. ^tBTOVfllirhnbsp;«ai*

mjii/pmjrriii'Mi j nfuifi^iJ^ftof) o» *offi

-tot nolf ooii -.»quot;p-niir gt;(| fJtinoiH')/i-»d «ndi»«'
-iil ni ÉJyf.'iifi oiti^iijpttl .o-iJV«odj»l m'»!»quot;'
tttnimt'JH .ihtiohim h ilixovom ntulnJiiti-yif^-'^

«JJiJ^ïi« nfnbsp;tonbsp;' ^^^

fiOfl« «IH jjittiiio ,ïii)t)Ob Boii ,Hjiimoi)lt;f« ionbsp;^^

.99 .Jiriinct i-^il. fiii^-rnbsp;Hlimovrn» oitfhflO»

-Irtqnbsp;m-vtt.r --. .A /uq-'-'?^'-'

............ .jn^«^quot;

ol .«iruuj iiji ■nbsp;quot; -tof»^

C. B. quadraginta quatuor annos natus, f ^jiif
■QitoiJoq ■■ ■ ;nbsp;' , , gecuo^^l

satis procerae, maritus, crustularius, recipitur ^

jr» fl old 118 M, i !

die mensis Augusti anno

MDCCCLIInbsp;in Nosocu^.goM

OOORO/ n. !

Amstelodamense suburbanum.nbsp;r

Jonoq:: ■ quot; 'nbsp;bet'^IP

Anamnesis. Ab eo ipso accepimus se per^,octo

mades cephalalgia laborasse, quae inceperat P^^^Vof''^
'iqiooi lutfi' ï: înbsp;\ . deöt^Si

tum, secundum ejus narrationem ita in^gp^a
X3 minodu

ut suo labore functus subito vertiginibus captus^F.^iîq

.BffBratitbi . ..i:nbsp;i.nbsp;;

buerit et per duas horas inconscius humi
8idoa ill ■ : .r-i = ■ Wiflii --:0L' ijaW^

/SteiMs oraesens. Quum recipitur, queritur de ce^
mimotilii)!, :rnbsp;oUƒtiqu'.-.^ ^iOU^ ■« JvO

gia, quae a reeione dextra alveolari exitj •^^IiTbJ»'''*'
Btrnimoup jft ^^ d-. löBit «.qt tn ^^e8U^

' quae per tres dies dviraverat, de torpedïne et,

^urrebat, mox se defatigatiim esse; nonmimquam

quot;^^ülsioiübus brachiormn pedumque nec non for-

m Iisdem laborare. Inquisitie directa in fa-

extremitatum movendi et sentiendi, sensuum

' ^uditusj gustus, et olfactus, in statum organo-

oracis et abdominis; nos docuit, omnia illa sana
''äse; ^

' Cc secretiones nec excretiones a norma recc-

St: c . . .

nciitio universalis bona igitur dici potuit, ce-

S^a excepta. Arteriae carotides autem fortiter pul-

'gt; quare quatuor liirudines ponebantur ad nares, fo-
aquae frigidae in capite, et per aliquot dies potioncs

propinabantur. Cephalaea brevi erat sublata, et
per quinque dies versatus esset in Nosoco-
' bene sese habebat, ut domum redire cuperet.

^»lod Pt .

^^ Cl permissum est.
® jam decimo quinto mensis Augusti iterum recipi-
®adem quaestus quae antea, et sese non liberum a
^ algia fuisse, quamdiu doml suae erat, affirmans.
^d ejus animi conditionem, narravit nobis

»ko

' cum {

m suos propinquos tantopere aestuosum
^'-abileni fuisse, ut ipsa hanc ob rem, quominus

4

^^tk sua, paedagoçaepim^^^^^^

---ea .elnolor.nbsp;'

Cum autem, auo tenjpore denuo r^nbsp;i

ia ^muTuominbsp;eu t raBrrnnbsp;^ bivudiöi? I

congestionis manifesta erant, iterum^ g.nfjt^^PJ'-xeoJ'nbsp;j

iu narium aperturis poni Jnssi^^s, guae
-ninp flmmieif .IV -rnbsp;i

nullum effectum ediderunt Die seg,uen^

.9inii9 9'toqm9' 6 'nr oo ;onp8i' 'f .)- rtipacifti^»

batur crustularius de cephalaea frontaU P^Sireit^q
mnonuT' narqtia oîiqfio inbsp;^{tatibü®^««

vertiginibus et de rigiditatc innbsp;' '

fniff 1 '9 'fnbsp;f t» 's non

movendis: oculi ejus sine splendore, tebrinbsp;jf

anoitn-nbsp;. „ • o

pulsus bonus, appetitus, alvus regularis. rr

jam die quo erat receptus, et sequentibus, a^ei^xô''
Ktrio ^înr.(rnbsp;. lare

in animi facultatibus sese ostendebant, sing
-09Jnbsp;^ .. pal'®'

motibus inerat, quamquam nulla symptomat i^^ ^^^

seos manifesta prodibant; signa iritationis ceie
jîrnev

durabant.nbsp;(,U

•quot;^bnnbsp;, ditioD®

Decimo octavo mensis Augusti, cono „ ^^

poo »

mutata, vesicatorium nuchae applicuiinus, ne
Hv. .Vfnbsp;gt tarf^'

usu interno potionem cum sale polychresto^^^j^q ^^
'j3î-' x!inbsp;t nt dies

emetico dedimus, qua potione per ahquoi- .^gt^,

O-nJOO

Decimo nono et vicesimo

Augusti exiBtimaO^pi^' '

[fnbsp;... rf 'II ' -y- II-

® ^Qfö^^nl'iPc'L-^'Cjilom oaea os oiooivu urna ie Ji Laiü
Perspicms congesüoms erefhismus manebat,

ui TSTnc^ • • 1 ^nbsp;• ..uijjiu!üü0/0(i

^^osocomio violenter seretmeri excTamabat,

onxiorj O-xocuujJ OW. .m-jlui) iiiuO
e'quot;il)fj- inbsp;etiam àliis aegns mtentum, ut

^^nbsp;^Jufi-io fiJgalxiiBai fciiioiJao^ixoo

OJ.JJ,, ^nbsp;: . 8njjJ'isqB. muriBii .ui

t'iSür, ■nbsp;limine mutabatur ad vicfesimum quin-

. ^nbsp;tfö^J-'i P.' oitl Jnn-iobiba j^uutoofio nuilbiu

, . ^^igii^ti usque : ex eo inde tempore enure-

Patié'ÉaViil. ibilnoal .^..jjki;. oo ob fuiuslu^eino inJfid
»quot;liquot;'drt • auuuadvertiriius, capite sup mo, truncum

'st'rorfJima-M^a £ibmi ni oJeiil;- b Jo ^jjdinii^ij-ia.v
quot;exum esse. Querebatur etiam se quin

-r.nbsp;iü'O ;8Ïigt;a9xyui

— üalneum tepidum cum irrigatione

''Ji^y^,nbsp;administrari jussimus.nbsp;eiifcluq

k ^ quot;^icesinio Augusti nobis famuli narrabant eum
^Octp

ex cnn,.! • 1nbsp;,

quot;ciavi evadere tentasse, indusio modo tec-

^ Pcfainbulavisse, reliquis aegris molestissimumf'tfe-

potio Riverii et revellendi scopo clysma

aceti • • ..nbsp;dtr. ,

ftof,nbsp;^iQi unciis duabus nec non balnea tepida

^^^^^on. frigida,

^cesioi^ aa X- »nbsp;. .nbsp;litfiji/m

Ijl,.- ^ septimo Augusti, in almm cubiculum m-

tü^'quot;nbsp;erat mania idiopatbica: caeteroquin staquot;

'S Joiipxu !.. :

yjtin. octavo Augusti, totam noctem valde in-
) aa tortuis revellendum praescripsimus pul-

.ulvnbsp;'

çll'Aclima^xiia^e^diwd^jfjg .nmuUovßft x9 ^ ^^ !

onta.yespertinanbsp;'

Q^pÇibis,„»ottfplaQ« ^ ^^^ *

g^^tiß löfjor^rrfS euaiev jï-iohstftoq

r rnbsp;tfid^fe«'^ ?

9iohoqiJ8 aJißq ni : mg-ionaJsoq riwöoi unbsp;^^ .

11

fxifiïBUjbai hd9i99 ^R^'^^jTf TlT ^o?/- .d'
Sectio cadavens, X\III horasnbsp;ïii-'quot;

-ni ni ,m9JïmrIIliuiynbsp;oiiJ- f' iif ' '

:«uo«iJnocii fiuir:nii':'ïrt : : quot;li 'nbsp;' _

Cutis ,cadaveris bic et ilic maculas colou»

ostendit. ;:-{,

,^Craiiium sanguine valde injectum; membrau»''

cae circum cerebrum tensae imprimis arachnoïde»;

• ' tri

jus in parte anteriore superiore lateris siiiist ^ ^^
ossea erat, nec non in pia meninge. Iu supei ^ ^^^
periori haemisphaerae dextrae observatur adbac^i
rae meningis cum substantia bruuuea dura 1 ^^^
ciditur stridente, circumdata materie molli gi^^®
conjunctim floreni magnitudinem aequant.nbsp;^^^^^

emollitione per strata incisa centrum, ^

• L giill^'

Vieussenii imprimis emollitum esse apparui ^^^
tia medullaris pulposa, magis, minusve, difft«®^®''

Po^^'lxicîsîoneiii^^'îdetar''cultro kdhacrère' séïtitó

ex flavo album. SubstàMâ corticalis,^éxtecptk
à^Wnbsp;Sana erat; emolHtio

'callösum'''^'iisqÄ^ séyryiüendebatj^tiuda'iii^-
•'^^to mollius; posteriora versus emöllitib '^éëè

^Xt,

w lobinn posteriorem: in parte superiore

f SwM^'^^litio repente in telam cerebri induratam

' ^uae ipsa tuberculo crudo simillima erat, in in-

inassam exsudatam fibrinosam continens:

itio ]•

lobo anteriore strato corticaliquot;* erat quot;c^n-
' ^^^^c^'iora versus tecto ventriculi lateralis.'^'bufjïëo
magnae bemispbaerae dextrae anterî'ol' ' et

eiior

sanae igitur erant. Massa, quae maxime dif-

et

ex albo flava erat tincta a parte superiore
jj^nbsp;inedii usque sese extendebat. Hemis-

^llo

in-

^oi-pnbsp;ependymate quod thalamum ''ét

çyj^^nbsp;obtegit vasa sanguine turgida: vent'ri-i

fl^..nbsp;'titim snperficié sat granulata : cerebellum

in • sariuml^^J^quot;quot;» eimi-r ;fi9R«ooiV

-iltiA,^:«.::

l'e'ï -ni■ J pfearyàï^e^iet' laryiVge.fiCèi^ ' sahuni;

tani

ifti'iàqrta abdofflinäli paiioae ,taBtH«i ^cf «p»!quot;^

atberomatosae,sangwis^i aine« eoa-^Ks^ ^Traßb«^ ^

a

bifrt*cationem s angnine vald^e inj ectav sPuliïüött®®
non recedebant, quamquam lobus inferioi» deSte

pècUdotïiemteatt^Kbfdiàphrngmati^ adliaerebat, q''* ^^^

centronbsp;consistentiamnbsp;lardaceoufibriaosiatn-babe

on

parte pulmonis adbaerente aer exprimi non ^ ^^

Hepar sanum; ealctdi nulli-iinlveamp;ic» fellea. ^^

ßenes cu»'

lus cibis repletus; intestina ubique sana.

cystidibus quae massam colloideam continent.

• 'diS'

guinolentus cum corpusculis Malpigbianis tumi
cbylifera valde repleta.

lîindagatione microscopica substantiae indurat
parte suprema hemispbaerae dextrae, invenimi
primis nucleos liberos, accuniulationes adipi»

lorum, fibras conjuDctivas, vasa.
)vln massa ex albo flava tincta emolUt%
valde pcllucidae coloris violacei, quarum
cum nucleo, aliae non ita. Cellulae illae pi'O^P'
duo vel tria loculamenta dmsae erant;
cuique r( divisioni respondet nucleus.- ' Deuad®' ^
lorum cumuli e quibus nonnulli membrana

^^ erant instrucii, aliiimeinbranae modo partei

alios nulla prorsus erat membrana.r
^'^ïae .d •

'■•tteuiquei luerveae n varicosae ( et vasa, in, quibus!
sanguinis, endfoi mjiupmunp .inj^daboooi non

vasorum dégénéra tionem. adipo^aiay nequöpigq
^*«!!teqrebro lusquam vidimus^rttnataipnoo onJrroo

•^'iJJoq

iirn-rqxc 19« :it(f9'i9Bdbfi einornbjq gti^q

^^ ^ -Rall'Vinbsp;Epicrisis. ihioho ,-rajmjî8 -iiîqoll

quot;îfio p,

^ ^nbsp;.liïM-.rt f)irpi(fit jifîû'jirti ;Rn,toîq9'f slJb ïjjI

nexus fuerit symptomata morbosa quaoüèxpo-

^nbsp;'ter et degenerationem tanti' momentirriia^

*lifficillinie dictu : eoque magis ' quandoqui^i

^ baec pathologica in cerebro mutatio obti-

morbus coeperit inde a die, quo vertiginibus pro-
et

per duas horas inconscius mansit? Affir«
si -n

^nbsp;ulain velitis conditionem, quam nuntia-

ab ^^P^^'^^ata laesae fnnctionis sive ab aegro sive
antlbus accepta, negamus vero, si ad ori*?
^^ oeuerationis pathologicae, quae symptomatum
, P^'öprior erat, attendamus.nbsp;' oirb

talis conditio adesse potuisset, quin ta-
■symptomata prodirent.:Hdantur enim laesiones

rmiid'

óèrétói-satis prorectae absque fèëJ Üt ae^fanq^
t)(gt;«i-|)ercipiat, quoniaffi^icerèfeTlHïi senisu 'Cärefi/^'®^ ^
symptomata saepenbsp;^

(daiFiti3i3Joquamurgt;!3S's™e3ulMsgt; gymptomatib«»' '

fttttbtiofîts 4a vita^nöf^iörini po«è«S, nös doüWt'iÄiN»®'*
qui' nobis IftradifliitiJ'qtialtuoi' ca«us)3tin quibus- itt ^^ ^^

demum ivïti^unidilfeè«cerebri'Jdetectwm^ ffléritJ^

jil¥èîtigines;,^ quâs secuta eratü iöconscieutijir^^»^^®

ncmi acgn:^ ejns^ propinquorumimoverant,-

pendisse c congestione verosimile'gt;estji eo magi®? ^

factit»®^

niam-Jetimunero suo in conclavi calido artem
fWilTguinis in caput affluxui magis obnoxius era •
tttm^n inde tempore, telarum in cerebro mutatio» ^
intrasse eo minus probabile habemus, cum satis t-og
tum sit, hyperaemias, quamvis apoplexiis vascu
capillaribus vel ahis haemorrhagiis ansam P
raroi tamen encephalitidem, a Rokitansky ad ein«

de

nem cerebri rubram sic dictam adscriptam, efficei e,

sörmo -hic esse nequit, neque emollitioncm fiavaiü ®

ferre. Ortus autem conditionis morbosae ccreo ^ ^

quaccunque ■ ejus causa proxima fuerit,^h'rccte'^''^j
--

OpCTe cit. Tome V/'^jag.'nbsp;^^ '

^^ipipütept.;^ statum ömoi:bos.um ,jain diugadfuisse
cQusauß, iac.tuamp;.j.es|t, qvvii: öTitando
peigt;ebii,iyiqi»aj3Q,4 proxima conge^tfonis
^t,jv;ero3imile esitj j/Escongestione tarnen yeher
quana sequebaturq iubonscientia « diuturni$,,i idiiïö

®^odo,„|jetijquidemj4ß morbo iiwipiöate .sese, mÄT
iiifestav • .

e^it^iefficieudiim videturjcrust«jkaiii.,opificlmn,omlt;-gt;

^ßcasioiialein exstitisse; postea enim cumji oeplijlla-
Sift V

^tus, otium petiverat, nulla amplius signa congifi^it

^oiis cün, •

mconscientia apparuerunt.^...,. o osnibaoq

Pitis dolor, qui incepit jam octo hebdomadibus lt; anifc^

^osocomio receptus erat, ex aegri narratione ^ffit-

^^ ^'•'gis eircumscriptus erat in latere capitis dextro.

® convulsiones nec paralysis musculorum aderant
lateris

ciuollitioni oppositi; ex cephalalgia igitur cir-
a effiei non poterat, num solum pseudor
^-n vero malacia pseudoplasmati superveniens

^ ^ ^ mhaereret.nbsp;—Domon

niatio in i^^jq supremo haemispbaerac dextrae sita?
Uomftvi -1

''i'iouere non necesse est, quamquam magno

quot;^'l^i-ixm runbsp;...

uDeroi'um numero carcmomati ..proxame

cssit

aegro nostro, irritando telam circumjacien-

iO^'

■iocalinm^sive'Univer®

congestiönmn^'fons'' eratquot; èt canàâ 'sitniihproxini» cep

«

lalgiae pertinacis: qüae, Koet-per v breve tempom
tmmî^hîrndimim appKcatioiiegt;VstTblata, mox redibat

duratiöiiem' tanâ^ffl^JïniteiàjlIambien-te' emolHenda p»

tem novarumi'sempetîî sive

egisse/^ jure 'n:öbiS'gt; «iatuiè're'i tltlemnr/.dqeimad
ViKcaow t) löentiofiein Éacit emollitionis flava© s»^

circumdantis[sèt 'iïïl ejus peripheria'invenit su»

nerveâra gsanguine quot;injectam, cujus'l elementa J^

quasi(t fdrmationi- tribuit quamf^ ea quaefremolbtio» ^^

flavam constituunt; nobis autem illam injectionem^

cumquot; emollitionem videre nondum contigit, et qu^i

haec elementa, quae Virchow in emollitione fl®^' ^

in-Tsubstantia sanguine injecta seorsum invenit, iquot;

'nfra

emollitione ex albo flava nobis obvia essent, i

cendi locus erit.

s'Injj nostro casu emollitionem circum substan
cél-ebrin induratam ortam esse verosimile videti«quot;?
cum' Rokitansky facimus, necesse fuisse utfïca
stantiad' emollita substantiam^ nerveam o sanam

») Ojiere Cit, pag. 197.

'^'quot;'^quot;'•^«'viaaÂfus^AeàZ'avôiiûiriim sinquit rrp««,
' ^i^^gspléc, permkt wma zwelUng van het

Pöi'ro IfAeii d 9. ^ocÄ in . het oogvallend, htûoéel
het ^veruMektamp;uher^^mlkel-. inneemtv dàn .^tii

casu, ,paTs,j-emolIiitÄ(jheiini».pfeaerae. dextra^b
cviiû iiij^ , .

'^rmae com^nit,, K3omparata,ijapQftjoi* vfuit; -ni/de
^cesge -f, \

üit ut compruneret partem hsiemispliaerae dex-
emollitam, quam hypothesin magna teusio
lobi ' ■ ^^quot;'^^^tique firmat, Progressus emolKtionis.;iin.

^ȕteriorem usque ratione habita, nobis, verosift
v'rl

u bquot; • ^ aberrationem in aegri facultatibus a,niuiï
^ibus arcte fuisse conjunctam cum laesione anad
lobquot;nbsp;quam ut major pressio in;., gyros-'

^'^terioris comitaretur, oportuit.nbsp;: .,gt;iJiJIofn3

^®lt;leamus ad pathogeniam illius emollitionis, no-s
^'Pparuit

cum casu praecedenti eam conferentibus,
^ones arteriarum, quae partes cerebri (emoliitas

P^ant, iu censum venire non posse: nec in vaeis

^ ^ l^usuöec in capillaribus metamorphosin adiposam
alicujus momenti invenimus.

Opere

1ste deel, pag. 179.

memoriütraq reMooaates //eai. iquae;^ .microscopie^

dftgatio aos. doeuit .1 tAddijtaws: cellulas pellupilt;i®®
ppaeditag jvel absqueiinuclBOfiaonnullas eanu»^
diyisaa-riaiiduo vel tirisi looalamentay quibus noianumq
Uïjcleusie,respondebajti:.,granulórum cumulos.»cu'® ^
bvaua cellulari operfectaj'veb imperfecta, omni»''^^'®'

• -f k-ellwquot;

emolUtione ex albo flava.ll Vhujhow it» deßci'if

laa :quas invenifciin «ubstantia cerebriosangnine WJ
et t iu) margine i emollitionis : « Grössere u runde lgt; Zelle»
QrQsser Zartheit und^'Blässe mit feiner oft schon

Wamp;^serztisatz zerstörbarer Membran, fein granuhrter
e,t9i.b£nos autem vidimus in emollitione et ce
p^eUucidas, quas Virchow dicit serius impleri adipe »
nulosp, quasque invenit in substantia cerebri saiig^
injecta, et cellulas, quae adipe erant repletae.

,,Huc usque sermo fuit de emollitione, circum pseudop^

ma,orta:incasu a ViRCHOw relato, circum sarcoma, m ^^
nostFo autem circum partem induratam cum multis öU*^
liberis, de secundaria emollitione igitur ; sed ScBB-^^'^'

affirmat in primaria encephalomalacia easdem oelhi^

- , ^(fil'^

gt;) Opere cit. pag. 199.nbsp;,, _nbsp;apfjlq'?- jj^p,

-) Prijsverhandeling over de goed- en kwaadaardige

' ift'i perïjjtieî-itf' ' eafol-

litibnig J

} «Ququa supra' tßoniWHrti3;r/et leas 'vocat celkülfté'
niniaoßas^ quarum formationem'i tanti habet moineftiti
' '''^cephaloinaEciam

noußlemolhtionem 0 cerebri/^'ee^â'
^'^'^'ioplasma potius, nomineiitumords' albuminosij ■ diteaty
quot;^asa ^ino eaooceuiTcntiaoiAav^e iformationi add
• '^Muomodo autem noéllulae illàe ^gnantur öt
^ quot;^l'earuin . evohitioni subsit f non iprdnunciavit/' (dum

^•^^^de celluhs docutus, quas lin cerebri substantia

''lagis r K • •

libra invenit, earum originem cum hyperaemia

locajj

connexam esse vult. Docuit Virchow, eas cellnlas

^erting.. i ^ .

c ad tormationem juniorem cellularum cum adipe

quot;m der gelben Erweichung ähnlichegt;-Schicht,^]

^noniani cellulas cum adipe granuloso etiam'-- ob^'

iu emollitione, cujus causam proximam robtuquot;

fosg. Sylvii adscribit, eum emollitionem Ifla-

obtnratione, identicam cum illa ex congestione

habere, credimus. Temere asseverare non'audëre-

emollitioni des criptaepraecessisse hyperaemiam- tó-
'^lein ; -

quot;nam^ non vidimus, cellulas tamen ; antiquiores
ttalia*^ ^^P^etas simul et juniores sine adipe inqea of-
sed suspicari licet partem induratam g cere?;

bri, irritando vicinitateni, hyperaemiara m sa
et inde emollitionem esse factam. Pressiont^'®'
pars sana cerebri semper obnoxia fuit, sang«»quot;
fiuxui in emollitionisnbsp;obfuisse, praest

videtur.

•iiJaiaxo nor -Mi-tr.-. «ir.sl^oti»^'/. fwl!»»

-,.1 .-••is'

.BBlXl

Vsuj

}e9 non y.u'Ï!'!
Biqionhiï - ^

IIV

iii). RMio jIgofi ?.imxii

'^'^ioxo jj9 JIJ fnjïfjnaKiaqviinbsp;ü|jnfgt;jrni ,nd

.miïJojBl 0880 iriOfloîjHlomf) ybni Ja

einquot;

quot;^^ûjîg ^jiul ßixoiido laqrcios iic-j ino ßujjg s'Xßq
^^ssfilq ^oeBioldo — YTTilri'ti « ^^^oiti'lorao iii ujznfl

1 H ii b Ä o.

^nbsp;L

encepbalomalaciae incerta atque fallax.
II.

quot;quot;^^is quj dicijiyr gastromalacia infantum non cxsistit.

ra.

Tub

^''culosis et Scrofulosis distinctae morbi species.

IV.

Wunderlich :

vHet IS tot eenen zekeren graad wil-
'Welke ziehten men tot den Typhus rekenen wil.quot;

V.

tJsUg A

■'»•rsenici in debellandis febribus intermittentibus non est

Ü

Co ■'^^^^îoïdeorum, remediis, quorum efficacia principia
'-Uunt, e quibus parantur, praeferendus.

^orura usus, tum therapeuticus, tum domesticus, adhuc
Patria

quot;Ostra niniis neglectus est.

Non facio cum Henle {Rationelle Pathologie, i
Algemeiner Theil pag. 152). «Wir haben zugege^^^
der Erfolg einer Schädlichkeit durch eine andere
aufgehoben werden könne. Hierauf allein ruht die

Arztes.quot;

IX.

Epithema glaciatum post Sectionem Caesaream P^
meretur.

X.

Causa pcritonitidis puerpuerarum adhuc latet.

XL

Gangraena sie dicta nosocomialis ut oriatur, congreo
rium aegrorum non requiritur.

XII.

In curando tumore eareinomatoso, tempestiva atqii®
operatio omnibus remediis praeferenda.

XIII.

Indieatio venaesecandae in peripneumonia e causis enpi
pendet.

XIV.

Tuberculosis dispersa crasi fibrinosa nititur.