Vorwort.

Karl Haubner geh�rt jener Klasse von Thier�rzten an, die durchaus eine Scheidung der Thierheilkunde in wissenschaftlicher, praktischer, wie administrativer Beziehung von der Medicin auf das Strengste fordern. � Ein Kind, das, da nun herangewachsen, seine eigene Mutter verl�ugnet. �

Als vor circa 100 Jahren die Thierheilkunde zur selbst�st�ndigen Wissenschaft erhoben wurde, musste sie Vieles der Medicin entlehnen, doch blieb sie nicht deren Schuldnerin, sondern erstattete in k�rzester Frist das Geliehene mit reich�lichen Zinsen zur�ck. � Das Streben der Pfleger der Veterin�r�kunde war aber immer auf Selbstst�ndigkeit gerichtet, wogegen um so weniger etwas einzuwenden ist, als in der That die Thierpathologie manche Eigenth�mlichkeiten darbietet, und andererseits das unmittelbare Uebertragen theoretischer wie praktischer Erfahrungen aus der Medicin in diese Wissen�schaft sich mehrfach ungen�gend, selbst fehlerhaft erwiesen hatte. Da aber diese Cultoren meist urspr�nglich Menschen��rzte waren, oder doch zu ihrer weiteren Ausbildung medi-cinische Schulen besuchten, da ferner alle Entdeckungen in der praktischen und theoretischen Medicin eine, wenn auch nicht sofortige, so doch nie ausbleibende Anregung zu gleichen Forschungen in der Veterin�rkunde abgaben, so konnte es nicht fehlen, dass alle Irrth�mer der Zeit in der Medicin auch dort wiederhallten und demnach trotz aller �usseren,

m�hsam errungenen Unabh�njjijjkeit die innere Abh�ningkeit beider Diseiplinen fort und fort bestand. � Und merkw�rdiger�weise hat es sich herausgestellt, dass diejenigen, welche am meisten Krieg gegen die Menschen�rzte predigten (H eine, Haubner), die gr�ssten Irrth�mer aus der Medicin in die Thierheilkunde verpflanzten. So ist es nun gekommen, dass unter den Thier�rzten nicht nur die Lehren eines Broussais, Brown, nicht nur die humoralen Theorieen der �lteren Wiener Schule ( R o k i t a n s k y ), die Mauserungstheorie des Schulz etc., sondern auch die Afterichren Hahne-mann's und Bademacher'8 die gr�ssteVerbreitung und Anerkennung fanden. �

Vor Allem waren es aber die ontologischen Systeme, welche in der Neuzeit durch Haubner eine ganz besondere Vertretung finden, die sich einer wahrhaft rapiden Verbreitung in der Veterin�rkunde zu erfreuen hatten und hier der Ein�f�hrung der induetiven Methode, von der allein das Heil jeder Erf'ahrungswissenschaft abh�ngt, am empfindlichsten in den Weg traten. � Dieser alte Irrthum der Ontologia scu Philo-sophia prima, der auch in den Lehren des Treviranus wiederkehrt, zu Folge welchem es eine indecomponible und und unzerst�rbare Materie in der Natur sei, wodurch alles Lebende vom Byssus bis zur Palme, von dem punktf�rmigen Infusionsthierchen bis zum Meerungeheuer Leben f�nde, liegt allen diesen ontologischen Systemen zu Grunde. Was n�tzt es, wenn Treviranus versichert, dass diese Materie formlos, doch jeder Form des Lebens f�hig sei und dass es nur in den �usseren Ursachen liege, welche Gestalt sie an�nehme, ob sie Byssus oder Palme werde? � Was w�rde es n�tzen, wenn man in diesem Sinne �Krankheitquot; als ein individuelles, dem Leben feindliches, parasitisches Wesen, als ein einheitliches Prineip betrachtete und dieses dem Leben {Anima, Archaeus, Vis naturae medicati-ix), wie es von

unklaren K�pfen unier den Aerzten bis auf die neueste Zeit geschehen ist, entgegenstellte und nun ann�hme, dass es auch hier nur in der Macht der �usseren Ursachen ruhe, in welcher Form die Krankheit auftrete? � Man w�rde dabei g�nzlich �bersehen, dass, wenn den �usseren Kr�ften eine so ungeheure Macht auf die Form, welche Leben oder Krankheit annehmen sollen, zugeschrieben wird, derLebens-stoff, wie die individuelle Krankheit ganz �berfl�ssig werden und dann in sich selbst nicht den geringsten Eessort mehr haben, wodurch sie zum Leben oder zur Krankheit mehr beitr�gen, als jede andere Materie, als jeder andere Zustand, � Wie jedem das Absolute verehrenden Philosophen ging es dem Treviranus, er konnte von seiner Abstraktion nicht zur�ck zu den mannigfaltigen Gestalten der realen Welt.

Wir erkennen dagegen weder in der Krankheit �ber�haupt, noch in ihren einzelnen Leistungen etwas von dem Leben oder seinen Leistungen Verschiedenes, wir sehen hier nur das Leben unter ver�nderten Bedingungen; �berall handelt es sich hier entweder um Hemmungen nor�maler physiologischer Vorg�nge oder um die Erregung der�selben an ungew�hnlichen Orten und zu ungew�hnlichen Zeiten {Heterotopie und Beierochronie). Denn die Krank�heiten haben durchaus keine Wesenheit wie Pflanze und Thier, sie sind nichts dem Organismus Aufgedrungenes, sondern sie stellen in der That nur Ver�nderungen der nor�malen Lebensproeesse dar, die sich unmerklich an den physiologischen Hergang der Verrichtungen anschliessen und von diesem nur durch den ,,C harakter der Gefahrquot; (Virchow), der f�r den Bestand des Lebens oder der einzelnen Theile erw�chst, sich unterscheiden. � Daher mussten auch die Bestrebungen der naturphilosophischen Schule, welche, um mit Lotze zu reden, �niemals einen

klaren Begriff von dem Verh�ltniss einer legislativen Gewalt zu ihren executiven Mitteln gehabt hat,quot; sich ganz unfrucht�barerweisen, die Krankheiten in �hnlicher Art zu classificiren, wie Thiere und Pflanzen in den nat�rlichen Systemen der Zoologie und Botanik, da zweifellos den Krankheiten an sich alle K�rperlichkeit gebricht, sie vielmehr nur gewisse Zu�st�nde der Naturk�rper sind und die Entdeckung einiger Epi- und Entophyten, Epi- und Entozoen als Krankheits�ursachen nicht ausreichen konnte, den Parasitismus der Krankheit �berhaupt darzuthun. �

Die gr�sste Verbreitung hat die Onfologie durch die physiologische Schule von Bronssais erlangt. Nach ihm war Alles Entz�ndung, oder wenigstens durch diese vermittelt, w�hrend nach B r o w n alle Krankheiten auf alterirter Nerven�erregung (Sthenie, directe und indireete Asthenie), nach den �lteren Wienern jene dagegen in letzter Instanz auf einer urspr�nglichen Blutver�nderung (Di/scrasie) beruhen sollten. Nur insofern waren die alten Wiener etwas consequenter als ihre Vorg�nger, indem sie den verschiedenen gr�sseren Krankheitsgruppen (Entz�ndung, Krebs, Tuberkel) ebenso viele verschiedene urspr�ngliche Krasen zu Grunde legten, also ein Verh�ltniss zu den fr�heren Ansichten wie das des Polytheismus zum Monotheismus, wodurch der Irr-thum nat�rlich nicht beseitigt, sondern nur vervielf�ltigt wurde. Denn abgesehen davon, dass der ffumorismus bei der con-creten Krankheit das Krankheitsindividuum in den fl�ssigen, wie der Solidismus dasselbe in den festen Theil des K�rpers verlegte, so kehrte auch in der Krasenlehre der Wiener die alte ontologische Anschauung, wenn auch im verj�ngten Maassstabe, wieder, zu Folge welcher die verschieden�sten Erscheimmjjen durch eine bestimmte Ursache bewirkt w�rden (Eiweisskrase im Krebs, im Typhus) oder nach der wenigstens ein bestimmter Effect nur eine bestimmte

Ursache haben k�nne, derselbe m�ge unter den ver�schiedensten Verh�ltnissen auftreten, unter denen er nur immer wolle (Faserstotfkrase als Ursache aller sogenannten genuinen Entz�ndungen). Immer Hess man sich durch �ussere Aehnlichkeiten bestechen und verleiten. Und es hat wahrlich einer Riesenarbeit bedurft, um diesen ontologischen Irrthum aus der Medicin zu entfernen. Denn auch er ist endlich hier zu Grabe getragen worden, seine letzten St�tzen hat er nur noch in der pathologischen Mikrokospie, n�mlich in den s p e c i f i s c h e n Elementen (Krebszelle, Tuberkel�k�rper). � Hat doch selbst der Altmeister der Krasenlehre, Rokitansky, mit dem Hiimorisinus gehrochen, wie die letzte Auflage seiner pathologischen Anatomie lehrt. � Trotzdem treffen wir diese ontologischen Verirrungen noch in sch�nster Hl�the in der Thierheilkunde, wovon die hier discutirte Arbeit Haubner's das beste Zetumiss liefert. Und doch ist gerade nichts leichter, als diese durch Er�fahrungen aus der klinischen wie experimentellen Pathologie zu widerlegen, n�mlich zu beweisen, dass ein und derselbe Effect den verschiedensten Ursachen seine Existenz ver�danken kann. Denn gleich wie es gleichg�ltig ist, ob in einer Dampfmaschine der Auf- und Niedergang des Kolbens durch die menschliche Hand oder durch das intermittirende Einstr�men gespannter D�mpfe in den Cylinder bewirkt wird, da in beiden F�llen der Coeffect aller einzelnen wirkenden Maschinentheile derselbe bleibt, ebenso wird die Nervenmaschine in gleicher Weise agiren, sie mag den Anstoss erhalten durch was und von wo aus immer. So kennen wir auch nach aussen hin wohl charakterisirteKrainpf-und L�hmungsformen, die bald durch Extravasate, bald durch Entz�ndungsproducte, bald durch nekrobiotische Processe oder durch Neophyten in den Centralorganen des Nervensystems, bald nur auf dem Wege des Reflexes von

)

vni

der Peripherie aus erregt werden. So l�sst sieli auch ferner zei�'en, dass die Leistunjisfahia'keit der laquo;jereizten Gewebe dieselbe bleibt, der Reiz mag chemischer, mechanischer oder dynamischer Natur sein. � Demnach berechtigt die � u s s e r e A e h n 1 i c h k e i t mancher Krankheiten keines�wegs, sie auf g e m e i n s a m e U r s a c h e n zu beziehen.

M�sren diese Andeutungen laquo;i-en�gen, um den wissen-schaftlichen Standpunkt festzustellen, der in der nachfolgen�den Arbeit inne gehalten wurde.

Schliesslich will ich mir noch die Bemerkung erlauben, dass mir die hier einschlagenden Krankenrapporte und Sectionsberichte vom Herrn Oberarzt Trautvetter zur freien Verfufmng ubenjeben wurden.

Die historische Skizze des Typhus ist den Mittheilungen �ber die in Oberschlesien herrschende Typhusepidemie, von 11 u d o 1 f V i r c h o w, Archiv 11, entlehnt.

Der Verfasser.

Mono; Der menschlicho Verstand ber�cksichtigt immer nur d ie Instanzen in der Natur, die ilnn zur Besl�ligun^ irgend einer beliehlen und als wahr angenonimenen Meinung dienen , aber nicht die entgegengesetzten , verneinenden F�lle, wenn diese auch noch so oft vorkoiumen.

Baku n's Gedanken nach L. F e u e r b a c h,

Xm Magazin f�r die gesammte Thierheilkunde, 27ster Jahr�gang, 3tes St�ck, ist �ber die sogenannte In�uenza der Pferde im Jahre 1859�1860 in Dresden ein Artikel vom Herrn Medi-cinalrath Dr. Carl Haubner enthalten, worin sich derselbe nicht mir zur Aufgabe stellt, Natur, Erscheinungsweise, Verlauf und Be�handlung dieser Seuche im concreten Falle vorzuf�hren, sondern auch allgemeine Ansichten �ber die bis jetzt noch r�thselhafte Krankheit zu entwickeln , um die vielfachen Irrth�mer. die der Anschauungsweise der Thier�rzte �ber diese Krankheit zu Grunde liegen, zu beseitigen. Ich bin jedoch einestheils mit den Folge�rungen Haubners so wenig einverstanden, anderntheils bed�r�fen die thats�chlichen Pr�missen seiner Consequenzen einer so mannigfachen Berichtigung, class ich mich veranlasst sehe, diese Arbeit der Oeffentlichkeit zu �bergeben.

Darin stimme ich vollkommen mit Haubner �berein, dass es ausserordentlich schwer ist, einen bestimmten Begriff sich dar�ber zu bilden, was die verschiedenen Autoren unter Influenza verstehen. � Unter der Influenzaliteratur ragt die Arbeit von Spinola hervor, der vor wenig Decennien das seuchenartige Auftreten von Brustkrankheiten unter den Pferden monographisch unter dem Namen �Influenza der Pferdequot; abhandelte. DieTheil-nahme der Thier�rzte an dieser Arbeit war eine nicht unbedeu�tende , ja man konnte ihr Erscheinen ein epochemachendes nen�nen , da sie beim gr�ssten Theile der deutschen Thier�rzte eine fast unbegrenzte Anerkennung fand und bis auf die neueste Zeit deren Anschauungsweise in dieser Riciitung einseitig beherrschte.

Gleisberg, Typhus und Influenza.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; \

Doch die Fortschritte in der Medicin, welche durch die Bem��hungen der Wiener Schule den gr�ssten Einfluss auf die weitere Entfaltung der Veterin�rkunde gewann, vor Allem aber der Um�stand, dass Spinola das Allerverschiedenste in dem Krankheits�bilde der Influenza vereinigte, so dass fast die ganze Pathologie des Pferdes mit Ausschluss der chirurgischen Uebel in diesen willk�rlich zusammengew�rfelten Syraptomengruppen aufgeht, haben seiner, sonst von vielem Scharfsinne und feiner Beobach�tungsgabe zeugenden Arbeit gegenw�rtig fast jeden Werth ge�raubt. Trotzdem, dass man das Zusammenhanglose in diesem Zeichenbilde mit den Worten i,proteus-^u oder �cham�leonartiges Uebelquot; zuzudecken sich bem�hte, so m�ssen wir doch fragen, wo liegt das Specifische dieser, bald als Catarrh, bald als paren-chymat�se Entz�ndung innerer Organe, bald als Kopf- oder Brust- oder Hinterleibsleiden auftretenden Krankheit? � Nicht in den Ursachen, denn zu diesen z�hlt man Alles, was nur den Pferdek�rper krank zu machen vermag, wie Einfl�sse des Klimas und des Bodens, der feuchten und trockenen, kalten und warmen Witterung, mangelhafter, wie �berm�ssiger Verwendung; � nicht in dem Krankheits-Charakter, der bald ein erethischer, bald ein torpider, bald wieder ein synochaler oder ein putrider sein soll; � nicht im Verlaufe, der die griisste Verschiedenheit je nach Art, Sitz und Grad der Krankheit darbietet; � oder sollen wir die Influenza an ihren sogenannten Localisationen erkennen ? Sie ergreift die �ussere Haut, die Schleim- und ser�sen H�ute, die Knochen und Gelenke nicht minder, als das Gehirn, die Sinnes�organe und Dr�sen.

Dieser Ausdruck �Localisationquot;, der durch die Krasenonto-logen bis zum Ekel abgetreten ist und der von Haubner so vielfach in seiner Arbeit angewandt wird, bedarf einer speeiellen R�ge. Man sagt von Krankheiten, die man willk�rlich auf hu�morale Grundlagen zur�ckf�hrt, wenn man keine palpablen Ver��nderungen im Leben oder nach dem Tode in den Geweben

vorfindet, sie verliefen im Blute und, wenn solche vorhanden, sie h�tten sich localisirt. Um das Irrige dieser Anschauung dar-zuthun, nehmen wir hier als Beispiel die Vergiftung. Stirbt ein Individuum an einer Vergiftung, sie sei acuter oder chronischer Natur, so ist es gewiss gewagt, den ganzen Krankheitsverlauf ins Blut zu versetzen; vielmehr verlaufen die meisten Vergiftun�gen am Nervenapparate und nicht im Blute. Die delet�ren Stoffe sind mitunter l�ngst auf secretorischem quot;Wege ausgeschieden, oder bereits elementar-analysirt, � und doch bestehen noch die Ver�nderungen am Nervenapparate fort, die Monate, ja Jahre lang die prim�re Wirkung des Giftes �berdauern k�nnen, wie z. B. bei manchen Metallvergiftungen. Wenn man sich bei der Localisation etwas Logisches denken will, so darf man nur kri�tische Localisationcn statuiren, d. h. einen Vorgang annehmen, wo Etwas aus dem Blute entfernt wird. �Ein Sturmquot; � sagt R. Virchow � �der durch'die oberen Luftschichten dahin braust, die Wolken vor sich herjagt, ist gleich der Krankheit, die im Blute verlaufen soll, gleich der innern Bewegung, welche die Blutbestandtheile zu neuen Stoffen und Verbindungen aus�einander und zusammenzwingt. Wenn aber der Sturm sich der Erdbodenfl�clie n�hert, B�ume entwurzelt, H�user zusammen�bricht und Schiffe zerschellen macht, dann � localisirt er sich ? � Nein, er pfeift �ber die Fl�che hin, Alles vernichtend, was seiner Kraft nicht gleichen Widerstand entgegenstellt und erst nach langer Zeit und in weiter Ferne bricht sich seine Gewalt.

Oder soll etwa die Krankheitsform f�r die Diagnose der Influenza entscheidend sein? Diese Krankheit tritt uns bald als Entz�ndung (Pleuropnenmonie), bald in ihrer �Ausartungquot; als typh�ses Fieber, Pneumotyphus, Abdominaltyphus (Haubner), oder wohl gar als-Rothlaufform, als Anthrax, oder nur als ver�breiteter , verschleppter Catarrh entgegen. H a u b n e r sagt: �Ich habe stets die Krankheit als das genannt, was sie war, n�mlich exsudative Brust- d. i. Brustfelllungenentz�ndung und

#9632;

^^M

und ihre typh�se Ausartung, Typhoid, typh�se Brustentz�ndung, beziehungsweise Brust- und Ahdominaltyphus.quot; Daraus scheint fast hervorzugehen, als wenn Haubner annehme, dass der Grundtypus der Krankheit eine entz�ndliehe Afl'ection der Pleu-ren und desLungenparenchyms sei, wozu sich unter ung�nstigen Verh�ltnissen ein typh�ses, typhoides Fieber geselle. Er hebt pag. 284 hierher bez�glich hervor, dass sich der typh�se Cha�rakter vorz�glich in den Sectionen (in allen?) und in den Mit-theilungon aussprach, die ihm r�cksichtlieh eines rapiden t�dt-lichen Verlaufs und der vorgefundenen Hinterleibsaffection ge�macht wurden; obwohl pag. 286 ausdr�cklich erw�hnt ist, dass Prof. L ei serin g und Vo igtl�nder eine besondere Infiltra�tion der Peyer'schen Dr�sen nicht vorfanden, doch sei die Darm-schleimheit des D�nn- und Dickdarms geschwellt, infiltrirt, von bl�ulicher oder schmutzigrother, schiefergrauer F�rbung gewesen, ein Zustand, denHaubner ohne Weiteres �typh�se Entz�n�dungquot; tauft. � �Das Gesammtresultat der Sectionenquot;, sagt er pag. 287 ferner, �steht demnach in voller Uebereinstimmung mit einander (?) und ist dasselbe, wie es bei der sogenannten In�fluenza und dem typhoiden Fieber aufgezeichnet ist.quot; Dann: �In ihrem gew�hnlichen, normalen Verlaufe erschien die Seuche als eine Brustfelllungenentz�ndung mit fr�hzeitigem Exsudate, begleitet von einem asthenischen Fieber, war dabei von regel-m�ssigem, typh�sen Verlaufe und entschied sich durch Krisen*), namentlich durch Harnkrisen.quot;

Jedermann wird das Widerspruchsvolle in diesen einzelnen Cit�ten der Haub ner'sehen Arbeit f�hlen. Krankheiten in der Art abzuhandeln, dass man ihnen einen bestimmten Verlauf als

*) Krise, von xoiats = Kutscheulung, also .,die Krankheit entschied sich durch Entscheidungen¹', was meines Eiaditens, von dem Pleonasmus ganz abgesehen, alle fieberhaften Krankheiten thun. Ha �b ner meint auf jeden Fall: die Krankheit entschied sich durch allgemeine Krisen, durch gesteigerte Haut- und Nierenabsondenmg.

Norm und einen davon abweichenden als Anomalie zuschreibt, ist eitel Willk�r und erinnert lebhaft an die wahren und falschen Entz�ndungen, an die wahren und falschen Hypertophieen, von welchen Haubner selbst Nichts wissen will. Es schliesst neben dem nofisens, Dinge in solche einzutheilen, die es sind und nicht sind , noch jenen Irrthum ein , als habe eine seltenere Erscheinungsweise eine geringere Berechtigung ihres Bestehens, als eine h�ufigere, als ob die Verpflichtung nicht ungleich n�her l�ge, lieber hier verschiedene Vorg�nge anzunehmen, als das Heterolog'ste gewaltsam zu vereinigen. Der Satz, dass das Ge-sammtresultat der SectioneninUebereinstimmung �mit einanderquot; stehe und gleich sei den Ergebnissen bei der Influenza und dem typhoiden Fieber, kann mich, abgesehen von der fehlerhaften Ausdrucksweise, von keiner Identit�t der Herg�nge bei den ver�schiedenen krankhaften Zust�nden, die im quot;Verlaufe der in Kede stehenden Seuche vorkamen, �berzeugen. Dass Haubner aber wirklich eine gemeinsame humorale Grundlage bei dieser Krankheit annimmt, geht aus pag. 293 hervor, wo er sagt: .,damit wird diese Seuche zu einer acutenDyserasie gestempelt und h�tte demgem�ss ihre Stelle im Systeme bei den acutenBlntk rankheiten zu finden.quot; Reichthum an Se�rum , gelbliche F�rbung desselben, Armuth an Blutk�gelchen (Aglobulie), mit verminderter Consistenz und ver�ndertem Blut�farbestoffquot; (schmutzigroth, br�unlich), Reichthum an Faser�stoff, wobei dieser eine sulzige, ei weissstoffartige(?) Beschaffenheit zeigt, � das sollen die Grundznge dieser acuten Bluterkrankung sein. Ja er sagt sogar pag. 294 : �es lag also eine Ver�nderung s�mmtlicher (?!) Blatbestandtbeile in quantitativer und qua�litativer Beziehung vor. Ich wage es aber nicht, diese Blut-beschaffenhoit zu nennen , noch zu deuten, noch sonst in ihrer Wesenheit zn bezeichnen.quot;

Dem Leser selbst will ich es �berlassen, den Widerspruch zu f�hlen, der einerseits in der apodiktischen Behauptung, dass

eine quantitative und qualitative Ver�nderung s�mmtlicher Blut-bestandtheile der supponirten typhoiden Diathese zn Grunde liege und dem bescheidenen Eingest�ndnisse ruht, dass Haub�ner auch nicht im Entferntesten im Stande sei, Wesen und Natur dieser Bluterkrankung zu bezeichnen, da wohl Jedermann diese logischeUngleichheit f�hlen d�rfte, aber hervorheben muss ich an diesem Orte, dass die Annahme einer solchen typhoiden Diathese, die Haubner nach dem Vorbilde S ans o n's macht, nur als ein vergeblicher Versuch anzusehen ist, den ontologischen Stand�punkt f�r die Lehre von der Influenza aufrecht zu erhalten. �Aber die ontologischen Systeme der neueren Zeit sind die ge�fahrlichsten, weil sie die am wenigsten logischen gewesenquot; (R. Virchow). Denn was ist mit dieser, jedes exacten Be�weises entbehrenden Behauptung gewonnen ? Zwar ist es kaum zu bezweifeln, dass Fieber bei den Erkrankungen der Menschen und Thiere vorkommen, welche mit einer bestimmten Alteration der S�ftemasse verlaufen, die die Veranlassung zu sehr verbrei�teten Krankheitserschoinungen abgiebt , aber noch immer ist der Beweis nicht gef�hrt, worin diese Ver�nderung des Blutes bestehe und ob sie constant der wesentliche Hergang einer Krankheit sei und sich die vorkommenden geweblichen St�rnngen zu ihr, wie die Wirkungen zur Ursache verhielten. Vielmehr gewinnt die Ansicht, seitdem man mit dem extremen Humorismus der altern Wiener Schule gebrochen hat, immer mehr Boden, dass es keine prim�ren , speeifischen Dyscrasieen giebt, sondern alle quantitativen und qualitativen Ver�nderungen der Mischung des Blutes entweder durch directe Abweichung in der Zufuhr oder Ausfuhr einzelner homologer Blutbestandtheiie oder durch Auf�nahme heterologer chemischer oder morphologischer Stoffe in die Circulation begr�ndet werden. Deshalb sind die wirklichen dy-scrasischen Ver�nderungen meist Folgen anderer krankhafter Vorg�nge, treten also consecutiv auf und sind, wenn auch als humorale Grundlazen verschiedener abnormer Erscheinun-

gen, so doch niemals als das prim�re Leiden, welches den ganzen sichtbaren Krankheitsprozess erregt, aufzufassen. Eine Ausnahme hiervon machen nur jene Blutverandernngen, welche durch Einf�hrung heterologer, chemisch wirkender Stoffe ent�stehen, denn es ist selbstverst�ndlich, dass vom Magen, von den Lungen, von der Haut her gewisse Stoffe in die Circulation ge�langen und von da aus wirken k�nnen, wie das bei den Pocken, der Rinderpest wohl der Fall sein muss. Man ist aber nicht ge�w�hnt, solche Zust�nde sofort Dyscrasieen zu nennen. Gesch�he das, so w�re ja fast jede Art von Vergiftung als eine Dyscrasie zu betrachten, und das h�tte praktisch keinen Werth. Aber grad' diese Art prim�rer Blut ver�nderung ber�hrt uns f�r unseren Fall nicht, da zwar Typhen, aber wohl nie die unter �Influenzaquot; aufgef�hrten Krankheiten � von einer mechanischen oder che�mischen Entstehungsweise abgesehen � durch ein Contagium entstehen. Und selbst bei den contagi�sen Typhen ist nicht an�zunehmen , dass das Contagium innerhalb des Bluts seine eigne Wirkung �berdaure, vielmehr m�ssen wir nach Erregung des sichtbaren Krankheitsvorgangs in den Geweben eher den Unter�gang des Contagiums supponiren, als dessen prim�re Wirkung uns nur auf das Blut beschr�nkt denken, das am Ende nur theil-weise Durchsrangspunkte f�r den Ansteckungsstoff' darbietet. Es handelt sich hier bloss um den Ausgangspunkt und dieser muss urspr�nglich ein localer sein. Deshalb mag man immer hier mit Wunderlich eine eonstitutionelle St�rung be�anspruchen, so liegt doch keine Thatsache vor, welche uns veranlassen k�nnte, eine dauernde, nur im Blute wurzelnde, nur durch dasselbe getragene Dyscra�sie im Typhus anzunehmen. Allen Ernstes aber zu be�haupten, dass den verschiedenen Krankheiten, die man unter dem Namen �Influenzaquot; vereinigte, eine bestimmte Blutmischung, man mag sie nun Influenza- oder typhoide Diathese nennen, zu Grunde l�ge, ist eine Absurdit�t ersten Banges und bedarf keiner

Widerlegung, es w�re denn, dass das Blut Launen bes�sse, und so nach Willk�r bald Rothlaut', bald Pneumonic, bald Br�une zu erzeugen verm�chte.

Obwohl nun Haubner wiederholt von Abdominaltyphus, Pneumotyphus, von typh�ser Schleimhautentz�ndung spricht, so sucht er doch dadurch jede Klippe zu umsegeln , dass er statt typh�ser Krase typ holde Krase setzt, dass er zwar pag. 281 ad 3 ganz bestimmt Pulmonal- und Abdorainaltyphus als typhoide Ausartungen des Krankheitscharakters, als Anomalie der In�fluenza bezeichnet, dennoch aber im Texte nur von einem ty�ph�sen Anstrich spricht, der sich durch Livor der sichtbaren Schleimh�ute, selbst Petechien derselben, durch Kleinheit, faden�f�rmige Beschaffenheit des Pulses und durch grosse Schw�che mit Hinf�lligkeit charakterisiren soll. Daraus geht hervor, dass Haubner nicht scharf trennt zwischen Typhus und Typhoid einerseits und zwischen Typhoid und grosser Hinf�lligkeit {pro-stratio riritim) andererseits. Weiter behauptet er: �eine wesent�lich andere und wirklich typh�se Gestaltung nahm die Krankheit eine kurze Zelt bei den k�niglichen Artilleriepferden anquot;, obwohl er auch hier uns schuldig bleibt, mit etwas Anderem seine Be�hauptung zu st�tzen, als durch die Angabe der grossen Krank-heitsfrequenz, des rapiden Verlaufes, der T�dtlichkeit.

Fragen wir uns, ehe wir den Typhus in der Lehre von der Influenza zur�ckweisen: AVas ist Typhus?

Diesem Namen begegnen wir schon in der Schule der Asclepiaden. Hippok rates beschreibt in dem Buche von den innern Krankheiten hinter einander vier Krankheitsformen, von denen er jede ,.t�lt;jpocquot;nennt, von denen aber die dritte z.B. mehr als acuter Gelenkrheuniatismus aufzufassen ist. Die Be�schreibung der ersten Form passt allerdings ungef�hr zu der sp�teren Auffassung des Typhus; sie wird als eine acute Krank�heit des hohen Sommers dargestellt, welche mit heftigem Fieber, scharfer Hitze, Schwere, Abgeschlagenheit und Schw�che der

Glieder, Magenbeschwerden, Meteorismus und Abgang stinken�der Kothmassen , Gesichtsst�rung, Unbesinnlichkeit einhergeht. Man sieht aber leicht ein, dass, da noch drei andere Krankheiten, welche mit diesem Bilde gar keine Aehnlichkeit haben, gleich�falls unter dem Namen, �xwyiocquot; eingereiht wurden, damit von vorn herein eine grosse Unsicherheit des Ausdrucks gegeben war. Wir finden daher im Allgemeinen bei den nachfolgenden Schriftstellern bis auf dieses Jahrhundert den Namen �berhaupt sehr selten gebraucht, erkennen �berhaupt die Krankheit unter ganz andern Bezeichnungen, wie Febris ardens, maU(fna,'puti'ida, Synochtis, denn, in demselben Maasse, als sich die Fieberlehre vom ontologischen Standpunkte aus vollst�ndiger und consequen-ter gestaltete, in demselben zersplitterte sich die eine Krankheit in die verschiedensten Rubriken der nosologischen Systeme. Wie weit diese Zersplitterung gegangen ist, kann man am Evi�dentesten an dem lange Zeit in Frankreich so verbreiteten Werke von B o i s s e a u {Pyretologie physiologique ou Tratte des Fievres, Paris 1831. Ed. 4me) ersehen.

Vor der Begr�ndung der pathologischen Anatomie und Physiologie finden wir als die gangbarsten Bezeichnungen, unter denen die jetzt unter dem Namen �Typhus^-' zusammengefasste Krankheit in den letzten Jahren aufgef�hrt wurde, Febris ner-cosa (Willis), Febris mucosa (Roe derer und Wagler) und 2y/y�laquo;A'(Sau vage und C ullen). Je nachdem nun hier oder dort die eine oder die andere Schule dominirte, befestigte sich auch der eine oder andere Name, und wir haben es vor nicht so langer Zeit erlebt, class in S�ddeutschland weitl�ufige Er�rterungen �ber das Schleimtieber gepflogen wurden, w�hrend man in Norddeutschland nicht mehr wusste, was man sich bei einem solchen Namen zu denken hatte. Seit Cullen war man aber dar�ber ziemlich einig, dass bei dem eigentlichen Typhus die Contagiosit�t als nothwendige Eigenschaft vorausgesetzt wer�den m�sse, und die englischen Aerzte haben daher bis auf die

neueste Zeit zwischen Typhusfieber und anhaltenden remittiren-den Fiebern, welche die deutschen Aerzte seit der Herrschaft der natnrhistorischen Schule geradezu Typhus genannt haben w�rden, unterschieden. Wenn man die Beschreibungen der westafrika�nischen remittirenden Fieber liest, z. B. das von William so genau untersuchte Fieber, woran die Nigerexpedition scheiterte, so kann man dieselben nach deutscher Auffassungsweise nur als Typhen ansehen; ja, der Begriff des Typhus wurde sogar vom Nervenfieber getrennt, indem man Nervenfieber jedes , mit vor�herrschender Affection des Gehirns und Nervensystems und grosser Hinf�lligkeit verbundene Fieber, einen h�hern Grad des�selben Typhus, � Typhus im engeren Sinne nur jene Art des Nervenfiebers nannte, welche urspr�nglich durch eine eigenth�m-liche Luftverderbniss entstanden , sich sodann auch ohne diese auf dem Wege der Ansteckung mittheilte und dieses zweifachen Verh�ltnisses wegen immer mehr oder weniger einen epidemi�schen Charakter zu gewinnen pflegte.

Erst durch R�derer und Wagler, die die Aufmerksamkeit der Aerzte wohl zuerst auf Ver�nderungen der Darmschleimhaut, namentlich des Dr�senapparates im Typhus gelenkt hatten, tritt die Typhuslehre in eine neue Phase. Doch immerhin blieb sie noch fern von ihrer gegenw�rtigen Vollendung, denn kurz nach dieser Entdeckung, die dem Typhus einen bestimmten anatomi�schen Charakter verlieh, bezeichneten Serres und Petit das Fieber der localen Affection halber als ein Fii'vre enlero-mcsen-tdriqite, indem sie immer noch das Fieber als Hauptsache fest�hielten. Broussais, der solche Entit�ten �berhaupt bek�mpfte, ging einen Schritt weiter, erkl�rte die Localaffection f�r die Hauptsache, das Fieber f�r die Folge davon und schuf daher f�r die Krankheit den Namen �Gaslro-enteritequot;. Bretonneau, Cruveilhier und Bouillaud haben diese Anschauung nur sch�rfer umgr�nzt, indem der erste die Krankheit Dothinenterie nannte, der zweite die Bezeichnung Entente foIHeuluire

einf�hrte und der dritte von einer Entero-mesenteHte typhoide sprach.

W�hrend man die Fieberentit�ten zur�ckwies , schuf man Entz�ndungsentit�ten. Die Experimente, welche man �ber putride Infection machte, verdr�ngten auch diese Anschauung, denn w�hrend schon Boerhaave die Aehnlichkeit der hitzigen Nervenkrankheiten mit Vergiftungen , z. B. mit der Belladonna-intoxication hervorgehoben hatte und Horn den Kriegstyphus geradezu eine animalische Vergiftung des Gehirn- und Nerven�systems nannte, gewann in Frankreich die Anschauung von einer Ver�nderung des Blutes durch Aufnahme sch�dlicher Stoffe nach den allerdings sehr vorsichtig ausgesprochenen Ansichten von Andral, Louis und Littre mehr und mehr Platz, bis in der neuesten Zeit Ray er geradezu die locale Affection von einer allgemeinen putriden Infection ableitete, und Piorry die Krank�heit als Enteriie sespticemique bezeichnete. (S. Virchow's Oberschlesisehen Hungertyphus.)

In Deutschland war es der Nachhall der Bro u ssai s'schen Schule, welcher Marcus und Wedemeyer im Typhus eine Hirnentz�ndung sehen liess, eine Ansicht, die von Hildebrand getheilt wurde. Mittlerweile war durch die naturhistorische Schule die Meinung immer mehr verbreitet worden, dass der Typhus auf einer prim�ren Blutver�nderung beruhe und die Darmaffection als eine seeund�re Loealaffection zu betrachten w�re. Da kam an der Donau eine Schule auf, die, beg�nstigt durch ein ausserordentliches empirisches Material, ip k�rzester Zeit einen m�chtigen Umschwung in der Anschauungsweise der Aerzte hervorbrachte. Mag RudolphVirchow Recht haben, dass sie, ein etwas ungeduldiger Erbe, die Hinterlassenschaft der Naturhistoriker in entschieden krasiologischem Sinne ausbeutete, so hat sie neben den vielen Irrth�mern, die sie wach rief, das unendlich grosse Verdienst, der Krankhoitslehre im Allgemeinen, wie der Typhuslehre im Speciellen einen obj ective n Boden

in einer Ausdehnung geschaffen zu haben, wie das bis dahin noch an keinem Orte geschehen war. Vorz�glich wurden die Ver�nderungen am Darm, am Dr�senapparate mit grossem Fleisse studirt, ihre Constanz in fast allen Typhusfallen behauptet, nicht minder aber auch Hypothesen f�r die Blutkrankheit geschaffen, die man Hypinose, acute Venosit�t nannte und deren Cha�rakter ein dickfl�ssiges, dunkles, klebriges Blut sei. Wie bei der quot;Wiener Krasenlehre �berhaupt, so verdankten auch die Haupt�satze d(^jr kraseologischen Auffassung des Typhus bei der Un�sicherheit und Mannigfaltigkeit der ehemischen und physika�lischen Untersuchungsergebnisse im Blute eigentlich vorzugs�weise nur der Betrachtung der pathologischen Produkte in den Geweben ihre Entstehung, insofern man aus dem Charakter des pathologischen Produktes auf die Beschaffenheit des Blutes sciiloss, ohne es nur der M�he werth zu halten, die Frage sich zu stellen, ob nicht vielleicht das Verh�ltniss ein umgekehrtes sei und das, was man so ohne Weiteres als Deposita aus dem Blute betrach�tete, nicht vielmehr den Geweben selbst sein Dasein verdanke. Man �bersah ferner dabei, dass keine Ver�nderung irgend eines Blutbestandtheiles existire, welche als absolut charakteristisch f�r den Typhus gelten k�nne. Wie ist dies auch m�glich, da nothwendigerweise im wochenlangen Verlaufe des Typhus das Blut die gr�ssten Verschiedenheiten seiner Zusammensetzung darbieten muss. Jeder einzelne Blutbestandthcil ist bei der Ana�lyse des Typhusblutes bald vermehrt bald vermindert gefunden worden und zwar im verschiedensten Grade, und wir wissen nur so viel von der Alteration der Siiftemasse, dass das Blut im An�fange sp�rliches und weisses Faserstoffcoagulum liefert, dass das Blut dickfl�ssig, dunkler gef�rbt ist, dass dagegen in den sp�teren Stadien der Krankheit D�nnfl�ssigkeit des Blntes bei Bl�sse des�selben vorherrscht und endlich, dass die Faserstoffgerinnsel sp�r�licher, aber coh�renter sind, als im Beginne der Erkrankung. Auf die F�rbung des Blutes einen besonderen Werth zu legen.

ist h�chst misslich. Das Typhusblut soll dunkelroth, in's Violette ziehend sein, aber wer wollte behaupten, dass dies dem Typhus�blute charakteristisch sei? Der Livor der Hautdecken ist zwar im Typhus in der ersten bis zweiten Woche eine constante Er�scheinung und ich habe sie fast niemals in der diesj�hrigen Ty�phusepidemie , die in Dresden und seiner n�chsten Umgebung eine so grosse Zaiil von Opfern forderte, vermisst. Aber es w�rde sicher irrth�mlich sein, von diesem Livor auf eine bestimmte Ver�nderung des Blutes zu schliessen, vielmehr l�sst sich der�selbe viel wahrscheinlicher durch eine Anomalie der Blutverthei-lung, durch eine gehemmte Venencircnlation erkl�ren, bewirkt durch Absehw�chung der Herzcontraetion, Atonie der Gef�ss-wandungen. Als wahre Tr�umerei ist es aber zu bezeichnen, hier von einer Erkrankung des Faserstoffes, von einer eiweiss-artigen Beschaffenheit des Fibrins , wo dieses gleichsam auf der Stufe des Eiweisses stehen blieb, zu reden, wie es auch H a u b -ner thut, indem er die Spinola'sche Ansicht mehr oder we�niger acceptirt. Es ist ganz unwahrscheinlich, dass Eiweissstoffquot; in Faserstoff' unmittelbar �bergehe und demnach auch nicht statthaft, bestimmte physikalische Abweichungen des Fibrins von einer gehemmten Umbildung des Albumins in Faserstoff herzu�leiten. Von einer Erkrankung des Faserstoffs aber zu reden, ist ganz unzul�ssig, denn daf�r mangelt jede Analogie ; ^wir kennen zwar isomere und isomorphe chemische Verbindungen, aber keine krankhaften Combinationen derselben, und man w�rde ge-wiss an dem gesunden Gehirne eines Chemikers zweifeln, der von einer kranken Essigs�ure oder Milchs�ure spr�che. Warum also f�r die thierischen Proteine die Pr�rogative, erkranken zu k�nnen, beanspruchen, da dieser jeder Schein einer Berechtigung mangelt ?

Wenden wir uns zu den Ver�nderungen der Darm�schleimhaut im Typhus, so sind sie so constant, dass von ihrer An- oder Abwesenheit geradezu die positive und negative

HHHHHWHHHIHH

Diagnose des Typhus abh�ngt. Acute Catarrhe der D�nndarm�schleimhaut, Schwellungen der solit�ren , sowie geh�ui'teu Fol-likel, sp�ter markige Infiltration dieses Driisenapparates bei gleich�zeitiger Schwellung der Mesenterialdr�sen und Milztumor sind im Beginn die wesentlichen anatomischen Charaktere des Typhus. Die markigen Infiltrationen der geschwellten, solit�ren Dr�sen und Peyer'sciien Plaques bestehen in einer enormen Vermehrung des normalen Inhalts der Dr�senkapseln ; sp�ter zerfallen diese zelligen Elemente zu einem Detritus, fettige Entartung tritt ein, die �berkleidende Schleimhautpartie nekrosirt und wir bekommen das, was man Typhusschorf nennt. Der Typhusschorf st�sst sich ab und l�sst einen Substanzverlust in der Schleimhaut zur�ck, welcher das Typhusgeschw�r darstellt. Wir begegnen den Ty�phusschorfen in den erbsenfarbigen, diarrhoischen St�hlen , die nicht, wie man wohl fr�her meinte, durch die Erkrankung des Dr�senapparates, sondern durch den begleitenden, ausgebreiteten D�nndarmcatarrh hervorgerufen werden. Der zur�ckbleibende Substanzverlust, das sogenannte Geschw�r ist kraterf�rmig, zeigt scharf abgeschnittene , nicht infiltrirte R�nder, der Fundus des�selben wird meist durch die biosgelegte Submucosa gebildet, die bald hyper�misch, bald infiltrirt erscheint. Diese Geschw�re nehmen an Zahl und an Grosse nach der Bauhin'schen Klappe zu; die grossen Plaques und Geschw�re liegen, den Peyer'schen Dr�sen entsprechend , der Gekr�sinsertion gegen�ber; sie ent�sprechen in ihrer Form den zerst�rten Dr�senhaufen, sind doshalb elliptisch, selten rundlich. Mitunter erreicht der Process nicht diesen Grad, die einzelnen Follikel der geschwellten Plaques bersten und entleeren ihren Inhalt, wodurch die Oberfl�che des Peyer'schen Haufens ein netzf�rmiges Ansehen erh�lt. Ist eine grosse Zahl der solit�ren Follikel ergriffen, so erscheint nach Abstossung der Schorfe, oder nach einfacher Berstung der ge�schwellten Follikel die Darmschleimhaut durch die grosse An�zahl trichterf�rmiger Geschw�re wie siebartig durchl�chert. Die

Darmgeschw�re k�nnen heilen und thun dies in allen F�llen, welche in Genesung �bergehen, mit strahliger, gl�nzender, pigmentirter, nicht verdickter Narbe.

Neben diesen Ver�nderungen im Darm gehen andere in den Gekr�sdr�sen und der Milz einher. Jene k�nnen bis zur Wallnussgr�sse und dar�ber anschwellen, sie zeigen sich dann markig infiltrirt, was auf einer eminenten Vermehrung ihrer Zel�len beruht, die sie in ihrem f�cherigen Gewebe bergen. Die graurothe, blaurothe Farbe der geschwellten Mesenterialdr�sen wird durch Hyper�mie und Extravasate des Dr�sengewebes be�gr�ndet. Das sogenannte Infiltrat zerf�llt, entartet fettig und wird entweder resorbirt oder Infiltrat und Matrix schmelzen zu einer puriformen Masse, die eindicken oder nach Aussen durch�brechen kann. Der Grad der Gekr�sdr�senerkrankung steht in der Regel im geraden Verh�ltnisse zur Erkrankung der Darm-dr�sen.

Der Milztumor ist ein constanter Begleiter typh�ser Er�krankungen. Die bedeutende Anschwellung dieses Organs be�ruht hier nicht blos auf'Blutf�lle, sondern auf einer gleichzeitigen Schwellung der Malpigh'schen K�rperchen, die in �hnlicher Be�ziehung zu dem Lympfgefasssystem stehen, wie die Darmfollikel und die Gekr�sdr�sen. Und so l�sst sich vielleicht jetzt schon etwas Charakteristisches f�r den Typhus auff�hren, n�mlich: dass er eine fieberhafte Krankheit sei, mit ver�breiteten catarrh alisch en Affectionen, nament�lich der Darm schleim haut, begleitet von Anschwel�lungen der Lymphdr�sen im Darm, Gekr�se und in derMilz, wobei sich eine Ve rminderung des Fa�serstoffs und eine Ver m eh rung der farblosen Ele�mente im Blute in Folge der Dr�senreizung zeigt.

Es scheint demnach, als wenn der Typhus den entz�nd�lichen Erkrankungen geradezu entgegengesetzt w�re.

Wohl alle Typhen haben die Eigenth�mlichkeit, dass dabei

^^i

ein odor mehrere Systeme von Schleimh�uten sich ergriffen zei�gen, acute Hyper�mieen mit ver�nderter Ern�hrung und Abson-ilerung in demselben sich fiusbilden. Insbesondere sind es die Respirations- und Imtestinalsehleimhaut, welche Sitz solcher Ca-tarrhe werden. So sind die Diarrh�en bei lleotyphus nicht von der Erkrankung des Follikelapparates oder der Geschw�rsbil�dung , sondern von dem gleichzeitigen Darmcatarrh abh�ngig. Diese Catarrhe sind aber nicht typh�se, da es ebenso wenig einen typh�sen Catarrh als eine typh�se Schleimhautentz�ndung giebt. Ein Typhus mit Catarrh der Bronchialschleimhaut ist nicht ein Bronchotyphus , sondern der Catarrh ist nur Coeffect derselben Ursache, welche die eigentlichen typh�sen Erscheinungen hervor�bringt. Neben den Erkrankungen der Schleimh�ute im Typhus gehen noch andere auf der Haut einher; Exantheme, wie Eo-seola, Peteehien und Miliaria. Die Roseola ist eine umschrie�bene Capillarhyper�mie, die Peteehien sind circumscripte Extra-vasate, und deshalb nur als h�here Grade der Roseolaflecke aufzufassen. Die Miliaria ist eine disseminirte AVasser-Aus�schwitzung unter die Epidermis, wodurch dieselbe mit hirsekorn-grossen Vesikeln besetzt erscheint. Die exanthematische Natur des Typhus ist nun so ausser Zweifel gesetzt, dass man neben Milz�geschwulst das Typhusexanthem als wesentlich f�r die Diagnose hingestellt hat. Der exanthematische Typhus steht aber kei�neswegs dem abdominalen gegen�ber, vielmehr sind beide Er�scheinungsweisen eines und desselben Krankheitsvorganges , nur dass in concreten F�llen von Typhusepidemieen und sporadi�schem Typhus bald der exanthematische, bald der enanthema-tische Prozess vorwiegend ist. Gleichfalls ist es als eine Spie�lerei zu bezeichnen, wenn man die Ver�nderungen des Follikel�apparates am Darme als Binnenexanthem dem Hautexantheme gegen�berstellt. Die Vorg�nge, welche am Darme zu beobachten sind, haben auch nicht die geringste Aehnlichkeit mit denjenigen, wie wir sie an der Haut sehen, w�hrend sie vollkommen

identisch sind mit denjenigen, die wir an den Gekrosdr�sen finden.

Wenn wir hiermit kurz einen anatomisch - pathologischen Excurs der typh�sen Erkrankungen im Menschen gegeben haben, so ist es gewiss gerechtfertigt, sich nun nach den Sectionsergeb-nissen der Iniiuenzaseuche im Jahre 1859 bis 1860 in Dresden, #9632;wie sie Haubner beschreibt, umzusehen, um eine Parallele zwischen diesen und dem pathologisch-anatomischen Befund des Typhus im Menschen ziehen zu k�nnen. Haubner sagt pag. 284, wie folgt: �Ich habe �berhaupt sechs Sectionen bei�gewohnt und in zwei anderen F�llen die Brustorgane gesehen. Es wird gen�gen, �berall nur das Wichtigste hervorzuheben:

�1) Section der beiden Pferde, welche nach dem R�ckfalle der Krankheit umstanden :

�Bei dem einen Patienten waren alle Erscheinungen einer frisch verlaufenen Brustfellentz�ndung zugegen mit einem sehr reichlichen Erguss von ser�ser Fl�ssigkeit, in welcher eiweiss-stoffige (?) gallertartige Gerinnsel schwammen. Der ser�se Ueberzug beider Lungen war verdickt, etwa von der St�rke eines Messerr�ckens und hatte beim Einschneiden ein speckiges Anselien, das Lungengewebe nach unten mehr oder weniger comprimirt, aber sonst ohne auff�llige Ver�nderung.quot;

�Bei dem zweiten Pferde hatten sich vier Tage vor dem Tode alle Erscheinungen eines typh�sen Zustandes eingefunden, selbst der Urin war von dunkler, schwarzbrauner Farbe und ent�hielt Blut; zugleich war ein sehr �bler Geruch aus Maul und Nase und ein sehr �bler Lungenauswurf zugegen. Bei der Sec�tion fanden sich zun�chst alle Erscheinungen eines sogenannten typh�sen Zustandes. In die Brusth�hle war ein w�ssrig blutiges Exsudat, doch nur in geringer �lenge, ergossen. Die Lungen waren emphysemat�s aufgetrieben. Der andere Lappen beider Lungen war hepatisirt. In dem �brigen Theile der Lungen fanden sich grosse Eiterheerde, gebildet durch ein eitrig oder Gleisberg, Typhus und Influenza.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2

jauchig zerflossenes Exsudat mit gleichzeitiger Zerst�rung des Lungeugewebes. Daher der �ble Auswurf.quot;

� 2) Section bei den Artilleriepferden :

�Im Allgemeinen waren die Erscheinungen eines typh�sen Zustandes zugegen, als langsames Erkalten und sp�te Todten-starre des Cadavers mit schnell erfolgender Auftreibung des Hinterleibes, braunrothe F�rbung und M�rbheit der Muskeln (in ein Paar F�llen auff�llige Gelbf�rbung des Zollgewebes). Das Blut war von kirsch- oder schwarzrother Farbe, unvollst�ndig oder gar nicht geronnen, die Venen mit Blut �berf�llt, die Innern W�nde profus ger�thet. Hierzu kam nun ein sehr wechselnder Befund der innern Organe , der sich jedoch wesentlich zur�ck�f�hren l�sst auf Blutiiberf�llung und M�rbheit der Organe oder auf Erguss von Blut in das Gewebe der Organe (Petechien, Su-gillationen , Infarkte), oder Erguss von blutigem Serum theils in das Gewebe der Organe (Infiltration, Oedem), theils in den freien Kaum der K�rperh�hlen, endlich auf sogenannte typh�se Entz�ndungen.quot;

�In den drei Sectionen , denen ich beiwohnte , hatten sich die Erg�sse vorzugsweise der Brust zugewendet. In zwei F�llen war ein sehr reichlicher Erguss von ser�s-blutiger Fl�ssigkeit in die Brusth�hle geschehen, die Lungen selbst dagegen nicht we�sentlich afficirt; im dritten Falle fanden sich abgegr�nzte blutige Erg�sse (h�nioptoische Infarkte) in den Lungen und Infiltration der Schleimhaut der Luftr�hre und Bronchien; dagegen nur kein Erguss in die Brusth�hle. � In allen F�llen waren die Hinter�leibsorgane blutreich, Petechien am Darm und Gekr�se etc., und in einem der beiden ersten F�lle zugleich die Darmschleimhaut blutig iutiltrirt, und in dem andern Falle ein ser�s-blutiger Er�guss in den Wirbelkanal geschehen.quot;

Der summarische Bericht �ber die von Leisering und Vo ig tl�n der gemachton Sectionen entspricht der letztern Mit-theilun^ fast vollkommen. Es werden hier Localisationen der

Krankheit im Hinterloibe hervorgehoben , die sich durch ser�s�blutige periton�ale Exsudate, bedeutende Anschoppung der Leber und Milz, mit UmfangsVermehrung dieser Organe verbunden, durch h�morrhagische Infarkte der Milz, durch Schwellung, In-tiltration der D�nn- und Dickdarmschleimhaut, wobei dieselbe von bl�ulicher, schrautzigrother, schiefergrauer F�rbung (soge�nannte typh�se Entz�ndung) sich zeigte, sowie endlich durch Ecchimosen am Darm, Gekr�se und Blntreichthum der Nieren �usserten. Besonders wird aber betont, wie schon oben erw�hnt, dass eine Infiltration der Peyerschen Dr�sen nicht gesehen wurde.

Ad. 3 endlich thut Haubner einer Section Erw�hnung, die ein im k�niglichen Marstalle umgestandenos Pferd betraf. Sie ergab einen reichlichen Wassererguss mit plastischem Ge�rinnsel in der Brust und plastische Exsudate, die als sogenannte falsche H�ute auf der Oberfl�che der Organe, dem Lungen-, Zwerg- und Rippenfelle abgelagert waren. In der Lunge befan�den sich mehrere begrenzte blutige Erg�sse und in den Bron�chien eine reichliche Ansammlung des �bel beschaffenen und �belriechenden Schleimes, wie er ausgeworfen wurde. Im Darm war angeblich eine typh�se Sehleimhautcntz�ndung zugegen. Soweit Haubner.

Ueberblickon wir diese Sectionsresultate, so finden wir zu�n�chst bei dem im Eingange erw�hnten Sectionsfalle, dass dort ein pleuritisches Exsudat vorlag, ein sogenannter fibro-ser�ser Erguss in Folge einer Entz�ndung beider visceralen Bl�tter der Pleura in die Brusth�hle, der zu Lungencomprcssion und dadurch wahrscheinlich zum Tode f�hrte. Die Verdickung und speckige Beschaffenheit des Lungen�berzuges ist nur als pleuritisches, faserstoffiges Exsudat zu deuten. Es wird ferner dort behauptet, dass in dem reichlichen Erg�sse ei weissst offige, gallert�artige Gerinnsel schwammen. Das ist mir aber vollkommen un�verst�ndlich, wie hier von eiweissstoffigen Gerinnseln

die Rede sein kann. Wir haben nur ein sicheres Kriterium f�r die Anwesenheit des Fibrins im Thierk�rper und das ist seine spontane Gerinnung; wenn aber nun nach Haubner auch das Eiweiss als spontanes Gerinnsel im Thierk�rper auftritt, so ist auch hier der gr�sste Wirrwarr gegeben, der nur in der Haub�ner'sehen Typhuslehre ein Analogon findet. Denn selbst die concentrirteste Ehveissl�sung bildet keine spontane Gerinnung, vielmehr fordert die Ausscheidung des Eiweisses in Form flocki�ger Gerinnsel aus seiner w�ssrigen L�sung die Einwirkung be�stimmter Temperaturgrade (GO⁰ 11. bis 75deg; R.) oder den Zusatz von Salzpelers�ure , Salzs�ure oder die gleichzeitige Einwirkung neutraler Alkalisalze und organischer S�uren (Essigs�ure, Bitter�s�ure). Es ist deshalb als ein grober Fehler der Haubn er�sehen Arbeit, als ein arger Verstoss derselben gegen das chemi�sche Wissen zu bezeichnen, dass dort von ei w eissst o ff igen Gerinnseln bei den Sectionsergebnissen gesprochen wird. Das, was er daf�r hielt, k�nnen nur Fibrhiooityulu von etwas wei�cherer C o n s i s t e n z als gew�hnlich gewesen sein.

Die zweite Section, welche Haubn er vorf�hrt und die an einem Pferde gemacht wurde, bei dem sich angeblich vier Tage vor dem Tode alle Erscheinungen eines sogenannten typh��sen Zustandes eingefunden hatten, ergiebt trotz der Behauptung, dass sich zun�chst alle Erscheinungen eines sogenannten typh��sen Zustandes vorfanden, wenn der Sectionsbericht Haubner's nicht ganz unvollst�ndig ist, Nichts, was im Entferntesten dem gliche, was Charakteristisches in der Typhusleiche angetroffen wird. Emphysem , Hepatisation der Lungen , grosse Abscesse, die zu Cavernenbildung gef�hrt hatten und welche mit einer �bel riechenden jauchig-purulenten Fl�ssigkeit erf�llt waren : das ist das, was aus diesem Sectionsbefund Haubner's hervorgeht. Gewissw�re es lehrreich gewesen, wenn Haubner etwas mehr �ber die Erscheinungen im Leben gesagt h�tte, als dass �bler Auswurf bestanden, dass der sogenannte typh�se Zustand ein

i-iickfalliges Pferd betraf, welche? zu den beiden Pferden geh�rte, die als Todescandidaten derThierarzneischule �bergeben wurden und wovon da? eine � man ersieht nicht, ob das in Rede ste�llende Thier oder das andere � sofort nach der Ankunft durch H�ngegurte unterst�tzt werden musste. Wahrscheinlich ist, dass die sogenannten typh�sen Erscheinungen wahrend des Lebens durch Jauche- und Eitervergiftung des Blutes (Ichorrh�mie, Py�mie) erzeugt wurden.

Die beiden jetzt aufgef�hrten Sectionsergebnisse sprechen nicht nur entschieden gegen die Anwesenheit eines Typhus, son�dern gehen vollkommen im ersten Falle in einer genuinen beider�seitigen Pleuritis (einer der gew�hnlichsten innornErkrankungen unserer Gcbranchspferde), in dem zweiten Falle in einer lob�ren Pneumonia duplex mit seeund�ren grossen verjauchenden Eiter-heerden in den nicht hepatisirten Lungentheilen auf. Denn die wirklich typh�sen Leiden sind fieberhafte Erkrankungen mit aus�gebreiteten Catarrhen und Dr�senreizung bei Fasersto�Vermin-derung und Zunahme der farblosen Elemente im Blute , wobei grosse faserstofiige Exsudationen, wie sie in den beiden concre-ten F�llen aufgef�hrt sind, geradezu fehlen. Zwar hat man auch beim Menschen vom Pnoumotyphus gesprochen, aber man w�rde hier sehr irren, wollte man nur etwas entfernt Aehnliches in den gegebenen H au b n e r'sehen F�llen vermuthen. Wir finden bei diesen sogenannten Pneumotyphen innerhalb der Respirations�organe nichts, als einen sehr ausgebreiteten Bronchialcatarrh neben den charakteristischen Kennzeichen des Typhus an der Darmschleimhaut und der Milz. Er f�hrt in der Regel zu bedeu�tenden Kreislaufst�rungen und sehr oft durch diese zum t�dt-lichen Lungen�dem. Man w�rde sich demnach ebenfalls t�u�schen , d�chte mau sich die Luftwegeschleimhaut hier in �hn�licher Weise erkrankt, wie die Darmschleimhaut im Typhus. Allerdings kommt bei den sogenannten Pneumotyphen auch Dr�senreizung vor; dieselbe setzt �hnliche Schwellungen und

2-2

markige Infiltrationen tier Bronchiaklr�sen, wie die typh�se Darmaff'ection in den mesaraischen Dr�sengebilden. Aber zur Diagnose eines Pneumotyphus berechtigt nur dann der verbreitete Bronehialcatarrh mit secund�rei Infiltration der Bronchialdr�sen. wenn gleichzeitig die oben angef�hrten charakteristischen Er�scheinungen an Darm, Milz und Haut vorhanden sind. Zwar hat man am Schl�sse verschleppter typh�ser Erkrankungen mit vor�wiegendem Etgriffensein der Kespivalionswege viel von soge�nannten hjpostatischen Pneumonieen gesprochen, von entz�nd�lichen Ausscheidungen in das Lungenparenchym, durch Sen-kungshyperiimieen erzeugt, aber ich habe mich meinestheils niemals davon �berzeugen k�nnen, obwohl ich einer ausser-ordentlichen Zahl von Sectionen typh�ser Leichen beiwohnte, dass diese sogenannten hypostatischen Pneumonieen etwas An�deres gewesen w�ren, als bedeutende llyperiimieen der hinteren Abschnitte beider unterer Lungenlappen, mit Austritt eines, einer concentrirten Eiwcissl�sung gleichenden , also z�hen , mit Blut untermischten Exsudats in die betroffene Lungenpartie. Niemals sah ich obturirende Faserstollgerinnsel in den Lungen�zellen, wie bei der genuinen Pneunomie, nie war die Schnitt�fl�che der erkrankten Lunge granulirt.

In die gleiche Kategorie, als die beiden jetzt angef�hrten F�lle, geh�rt auch das Sectionsergebniss des im k�niglichen Marstalle umgestandenen Thieres. Nach pag. 276 war es ein beiderseitiges pleuritisches Exsudat mit h�utigen Faserstoll'aus-scheidungen auf beiden Bl�ttern der Pleuren, wobei im Lungen�parenchym laut Bericht mehrere begrenzte Bluterg�sse vorkamen. Hinsichtlich des Darms wird uns versichert, es sei eine typh�se Schleimhautentz�ndung dagewesen. Einer solchen Versicherung unbedingten Glauben zu schenken, kann um so weniger uns zu-gemuthet werden, als ein im Sinne der Neuzeit ausgebildeter Arzt schwer im Stande sein d�rfte, sich etwas Bestimmtes bei einem solchen Ausdrucke zu denken. Gesren die Wortbildung

l�sst sich schon sehr Vieles einwenden, denn es mag wohl typh�se Zust�nde geben, d. h. Krankheiten, die mit einer her-Torstechenden Umnebelung der Sinne (nJyco, ich umnebele, ich bet�ube) verlaufen, aber eine Entz�ndung typh�s zu nennen und diese als Unterart wohl in Systeme einschmuggeln zu wollen, muss nothwendig zu Confusion f�hren. Wenn Haubner unter typh�ser Darmentz�ndung die oben beschriebenen Ver�nderungen am Dr�senapparate der Darmmucosa verstehen sollte, so h�tte man doch billiger Weise fordern k�nnen, dass v o r dem Urtheile erst die That Sachen angegeben w�ren, aber gegen eine solche Annahme spricht der Befund in beiden Pleurah�hlen, da Ent�z�ndungen des Brustfelles mit reicher faserstoffigor Exsndation sich niemals mit dem wahren Typhusprozess combiniren d�rften.

In pathogenetischer Hinsicht macht Ha ubn er hier noch eine Bemerkung, die nicht zu �bersehen ist. Er sagt pag. 276: �Es war hier ebenfalls sogleich im Krankheitsbeginn ein erheb�licher Bronchial e rgu s s geschehen, doch weniger st�rmisch als im vorigen Falle. Der Erguss wurde als schleimig-schaumige Fl�ssigkeit nach oben und nach dem Maule geschafft und das scheint f�r Speichelfluss gehalten worden zu sein.quot;

Was Haubner sich unter Bronchiale rgu ss denkt, ist mir gerade so unklar, als seine Begriffsbestimmung der typh�sen Entz�ndung. Wenn H a u b n e r glaubt, dass Erg�sse in die Bronchien in �hnlicher Weise vorkommen, wie ser�se Ausschei�dungen in die K�rperh�hlen und das Unterhautzellgewebe, so irrt er sehr. Diese ser�sen Erg�sse stehen im geraden Verh�lt�nisse zm H�he des Seitendruckes, unter dem das Blut in den Haargef�ssen kreist, und man kann sie experimentell durch Steigerung dieses Seitendruckes, also k�nstlich hervorrufen. So einfach darf man sich den Vorgang hier nicht denken. Wir haben es hier nicht mit Erg�ssen, sondern mit Absonderungen zu thun, die allerdings in anomaler Weise oft eine enorme Vermeh�rung erfahren k�nnen und bei den Bronchialleiden der Einhufer

I i i

auch wirklich erfahren. Die Schleimhaut zeigt dabei aber den lebhaftesten Antheil, sie abernimmt eine wirklich aktive Roll^_Tsie bildet Schleimgewebe in grosser Menge, n�mlich Zellen und Intercellularsubstanz, wovon die ersteren den Eiterk�rpereben complet gleichen , w�hrend die Intercellularsubstanz sich durch Unl�slichkeit in �bersch�ssiger Essigs�ure charakterisirt.

Die Section bei den Artilleriepferden soll nun nach Hanb-ner's Versicherungen ganz besonders Erscheinungen dargeboten haben, die zur Annahme eines typh�sen Zustandes berechtigten. Doch auch hier vermag ich mich nicht davon zu �berzeugen. Das langsame Erkalten, die sp�te Todtenstarre des Cadavers, die schnell erfolgende Auftreibung des Hinterleibes, die braunrothe F�rbung und M�rbheit der Muskeln � Alles dies spricht nur einerseits f�r eine bedeutende Temperatursteigerung kurz vor dem Tode und andererseits f�r schnell auftretende F�ulniss-erscheinungen. Der Auftreibung des Hinterleibes begegnen wir nur zu oft nach Erkrankungen, die nicht das Mindeste mit Ty�phus gemein haben, z. B. nach Koliken mit t�dtlichem Ausgange. Im Gegonthoil zeichnet sich die Typhusleiche durch straffe Haut, Trockenheit und Straffheit der Muskulatur, durch nicht unbe�deutende Todtenstarre, sowie noch dadurch aus, dass die F�ul-niss vor der gew�hnlichen Zeit nicht beginnt. Beim Menschen sind es besonders py�mische und ichorrh�mische Zust�nde, sowie die puerperalen Erkrankungen, denen nach dem Tode rasch auf�tretende F�ulniss folgt. Bei den Thieren treffen wir ein �hn�liches Verh�ltniss beim Anthrax.

Auch hier betont Ha u bn er ganz besonders die kirsch-nnd schwarzrothe Farbe des Blutes , dessen unvollst�ndige Ge�rinnung und die profuse R�thung der Innern G-eiasshaut. Letztere war bestimmt eine Blutstoffimbibition und deshalb ein Zeichen beginnender Blutzersetzung. Diese Blutzersetzung beginnt aller�dings schon w�hrend des Lebens , wovon ich mich bei einer Schweineseuche �berzeusrte, bei welcher die Bauchdecken der

noch lebenden Thiere in grosser Ausdehnung blaue, violette, dunkelrothe Blutfarbstotfdurchtr�nkungen darboten, wobei jede Spur einer Blntf�lle mangelte. Es ist das das sogenannte An-toniusfeuer des Borstenviehes , kommt seuchenartig und spora�disch vor und ist von grosser T�dtlichkeit nach der k�rzesten Erkrankungsfrist. Demnach bezweifele, ich nicht, dass solche Blutt'arbstort'imbibitionen auch bei den Einhufern selbst w�hrend des Lebens bestehen k�nnen, und wir m�ssen darin ein Zeichen der beginnenden Blutzersetzung sehen, ein Zustand, der sich aber, wie das angef�hrte Antoniusfeuer der Schweine lehrt, nur kurze Zeit mit dem Fortbestehen des individuellen Lebens ver�tr�gt. Die Neigung zu dieser Blutzersetzung ist besonders den grossen Pflanzenfressern eigen. Sie kann sich als todtliche Complication zu allen fieberhaften Erkrankungen derselben ge�sellen. Wir begegnen ihr vorz�glich bei den anthrak�sen Er�krankungen, aber nicht minder bei Uebeln, die urspr�nglich nicht im Entferntesten an Anthrax denken Hessen, wie bei Koliken, Pneumonieen, Pleuriten, Br�unen, Rothlaufformen, bei pv�mischen. ichorrh�mischen Zust�nden. Sie hat viel Aehnlich-keit mit der scorbutischen Bluterkrankung des Menschen, vor�z�glich mit der Blutfleckenkrankheit des Werlhof, doch unter�scheidet sie sich von diesen Krankheiten des Menschen durch ihren rapideren Verlauf. Sie f�hrt zu Bluterg�ssen in die Ge�webe , zu sogenannten h�morrliagischen Infiltrationen, zu Pete-chien , Sugillationon , Infarkten , zu Bluterg�ssen in die ser�sen H�hlen, vor Allem aber zu den wiederholt erw�hnten Blutfarb-stoff'imbibitionen, die grosse Strecken der Membranen, wie des Periton�ums, der Dannschleimhaut, der Innern Gef�sshaut mehr oder weniger intensiv roth f�rben. In der Leiche ist diese be�ginnende Blutzersetzung besonders durch Faserstoffmangel, schwarze F�rbung und die erw�hnten Pigmcntimbibitionen cha-rakterisirt. Das Blut ist theerartig, vorz�glich in den Venen an�geh�uft , wobei manche Organe eine auff�llige Blutleere zeigen.

wie die Muskeln, die weiss, wie gekocht aussehen. Wahrschein�lich hat das Blut die F�higkeit verloren, bestimmte Haargef�ss-jirovinzen zu passiren. Auf die Anwesenheit dieser Bluterkran�kung basivt nun Haubner ganz besonders seine Diagnose �ty�ph�se Zust�ndequot; bei den Artilleriepferden. Aber grad' diese Blutmischung kommt b.ei den typh�sen Leiden des Menschen, die wir doch hier als Musterbilder aufstellen m�ssen, ausser-ordeutlich selten vor, so dass ihr Auftreten dort als Ausnahme zu bezeichnen ist. Man halte mir nicht ein, dass es ja auch einen Fetechialtyphus beim Menschen gebe, denn dieser ist durchaus keine Typhusspecies sm generis, sondern nur ein h�herer Grad der typh�sen Erkrankung, wo das Roseolaexanthem auf seiner H�he zu capill�ren Apoplexieen in der Haut f�hrte. Diese be�ginnende Blutzersetzung' schliesst sich viel nat�rlicher den an-thrak�sen Formen an, und ich werde mich so lange dagegen str�uben, sie eine typh�se Diatheso zu nennen, so lange nicht in einer grossen Zahl von F�llen die Coincidenz dieser Blutmi�schung mit den charakteristischen Darmdr�sen- und Milzdr�sen-leiden wie im Typhus des Menschen nachgewiesen wurde. Und selbst wenn das w�re, so w�rde ein einziger Fall, wo diese Blutmischung ohne jene charakteristischen Ver�nderungen des Darms und der Milz vork�me, beweisen , dass diese Blutrai-schung nicht nothwendig mit dem Typhus im Zusammenhange stehe.

In dem summarischen Sectionsbericht �ber die Artillerie�pferde geschieht des typh�sen Darmleidens ebenso wenig als einer constant en, bedeutenden Milzschwellung Erw�h�nung, wohl aber wird ausdr�cklich hervorgehoben, dass Leise�ring und Voigtl�nder eine besondere Infiltration der Peyer-schen Dr�sen nicht gesehen h�tten.

Moritz Roll beschreibt als Pferdetyphus eine Krankheit, die nicht im Entferntesten unserer in Rede stehenden Seuche

�

^ta

gleicht. Er betont namentlich das Hervortreten umschriebener, wallnussgrosser, Anfangs schmerzhafter und heisser Geschw�lste an der K�rperoberfl�che, die dann aber unschmerzhaft werden und die Temperatur der �brigen Haut annehmen, am H�ufigsten an Brust- und Bauch wandungen, auf der Kruppe, an den Hinter�schenkeln vorkommen ; sie sollen bisweilen pl�tzlich verschwin�den , an anderen Stellen wieder hervortreten und mitunter eine so bedeutende Grosse erreichen, dass dem Kranken jede Bewe�gung unm�glich gemacht wird. Werden diese Geschw�lste an�geschnitten , so stellen sie massenhafte Faserstof 1 infi 1 -tr�te dos Unterhautzellgewebes und des Hautk�rpers mit Extra-vasatstreifen dar. Hierbei sollen allerdings die charakteristischen Ver�nderungen in der Darmschleimhaut �hnlich den des Typhus sein. Die Beschaffenheit des Blutes ist hier nach Roll die beim Anthrax im Allgemeinen angef�hrte. Acute Schwellung der Milz auf das Zwei- bis Dreifache ihres normalen Volumens, zu�weilen mit beulenartigen Auftreibungen auf der Oberfl�che, Er�weichung ihres Parenchyms zu einem braunrotheu oder violetten, schmierigen, entweder leicht abstreifbaren oder �ber die Schnitt�fl�che hervorquellenden Breie, Infiltration der Gekr�sdr�sen mit einer hirnmark�hnlichen , graur�thlichen Masse geh�ren zu dem constanton Befunde beim Pferdetyphus. Brandige Lungenent�z�ndung, acutes Lungen�dem, Encarditis, Stimmritzen�dem, H�morrhagieen unter die Pleura und Nierencapsel bei Anschwel�lung der Bronchialdr�sen werden als nicht seltene Befunde an�gegeben. Die Sectionsergebnisse, welche die Darmschleimhaut betreffen, sind die Erscheinungen eines aeuten, h�morrhagischen Catharrhes mit Areolirung der Peyer'schen Plaques, entz�ndliehe Infiltration der Magen-Darmschleimhaut, vorz�glich amPf�rtner-theil des Magens, am Zw�lffinger-, Blind- und Grimmdarm. Die Infiltrationen sind disseminirt, erreichen namentlich auf der Ma�genschleimhaut eine ungew�hnliche Ausdehnung, indem hier die Schleimhaut mit ihrem submue�sen Gewebe in der Ausdehnung

gt;i|i

von '/o�2 Zoll verdickt ist. In dem Dickdarme sind die Inlil-trationen kleiner, nur einige Linien bis zu einein halben Zoll im Durchmesser einnehmend. Nur in seltenen F�llen erschienen die Peyer'sclien Dr�senhauf'en zu ein bis zwei Linien hohen W�lsten geschwellt, von Bluterg�ssen durchzogen, die einzelnen B�lge von einer grauen, derben Masse erf�llt, das darunterliegende Bindegewebe von einer eiweiss�hnlichen, blutigen Fl�ssigkeit durchtr�nkt. Die Schleimhautobertl�che ist mit z�hem , gelbem Schleime bedeckt; in der Darmh�hle findet man nicht selten einen Bluterguss.

Das Schicksal dieser muc�sen und snbmuc�sen Infiltrate ist nach Roll Verfettung und Resorption oder Zerfall des Infil�trats mit Nekrose der infiltrirten Gewebselemente, Schorfbildmig, Abstossung des Schorfes, wodurch ein Geschw�r entsteht. Aus�dr�cklich ist bei diesem Stadium des Pferdetyphus erw�hnt, dass die Peyer'sclien Dr�sen dabei geschwellt sind , also an der Ge-schw�rsbildung nicht Theil nehmen. Das typh�se Geschw�r kommt nach Roll am H�ufigsten im Magen und im Zw�lffinger�darm vor ; es hat eine unregelm�ssige, buchtige oder l�ngliche, im Dickdarme eine rundliche Gestalt. Die R�nder desselben sind zackig, wie ausgehackt, jedoch im m er s e hr ge Wul�ste t, schiefergrau, selbst bl�ulich-schwarz pigmeutirt. Den Grund des Geschw�res bildet in der Regel das submue�se pigmentirte Bindegewebe oder auch die stark pigmentirte und gelockerte Muskelhaut. Die Geschw�re k�nnen heilen mit dicker, bindegewebiger Narbe. Neben den angegebenen Ver��nderungen findet sich nun auf der Nasenschleimhaut ein analo�ger Prozess. Auch hier trifft man disseminirte entz�ndliche Infiltrate der Submucosa und der Nasenschleimhaut. Diese Infil�trate k�nnen so bedeutend sein, dass ihr Durchschnitt zwei bis vier Zoll betr�gt. Das Exsudat ist entweder eiweiss�hnlich, h�morrhagisch oder besteht aus geronnenen , derben Easerstoff-schollen. Diese Exsudate k�nnen jauchig zerfliessen. Durch

^HB-MBi

lit I

Nekrose, durch Verjauchung kommt es ebenfalls hier zu ausge�breiteten Versch w�rungen.

Diese Schilderung des ber�hmten AViener Arztes d�rfte die grosse Un�hnlichkeit zwischen Menschentyphus und Pferdetyphus zur Geniige zeigen. Im Menschentyphus mangeln die entz�nd�lichen , faserstoftigen Infiltrate des Unterhautbindegewebes , der Schneider'schen Membran und ihres submue�sen Zellstoffes stets. Nur etwas entfernt Aehnliches kommt im Typhus vor, das sind die Parotidengeschw�lste, welche auch das mit den entz�nd�lichen Beulen im Pferdetyphus gemein haben, dass ihr Verschwin�den und Zur�ckgehen von enormer Zunahme der allgemeinen Erscheinungen und in der Regel von einem schnell eintretenden, t�dtlichen Ende gefolgt ist. Das Darmlciden im Pferdetyphus unterscheidet sich aber wesentlich von dem im Menschentyphus, n�mlich durch die fasers t of f ige Natur der Infiltrate, die im Menschentyphus stets mangelt. Denn die markigen Infiltrationen der Darm- und G-ekr�sdriisen sind im Typhus des Menschen nicht aus einem Exsudate hervorgegangen, sondern nur aus einerVer-mehrung der gegebenen Elemente des Dr�seninhaltes. Es fehlt deshalb im Sinne der Aelteren hier jedes Exsudat. Vor Allem aber ist der Umstand unterscheidend, dass das Dr�senleiden im Pferdetyphus nur accessorisch er Natur ist. Wir treffen die entz�ndlichen Exsudate auch ganz besonders an Stellen, wo die Peyerquot;schen Plaques geradezu mangeln, wie in der Magen-, Zw�lf�fingerdarm-, Dickdannschleimliaut, ja in den meisten F�llen betheiligen sich die Peyer'schen Dr�senhaufen gar nicht, nur in seltenen F�llen begegnen wir sie ge�schwellt und areolirt, wir treffen sie sogar neben den verschor-fenden Infiltraten geschwellt, als bester Beleg daf�r, dass sie sich nicht wesentlich bei der Ulceration betheiligen.

Der sogenannte Pferdetyphus l�sst sich nicht von den an-thrakosen Erkrankungen der Hauss�ugethiere trennen , er steht deshalb im Werke Roll's ganz an seinem passenden Orte, und

wir halten es auch hier noch aufrecht, dass wir unter Ty-ph en nur Krankheiten verstehen, mit Dr�senrei-zung, Fasers toff m angel im Blute, Blntzellen-reichthum und verbreiteten Hy p er� m i e e n d er Haut u n d der Schleimh�ute o li n e alle u n d jede Neigung zu pathologischer Fas erste ff a n h � n f un g in den Geweben.

Nachdem wir so den Typhus in der Lehre von der Influenza und in specie in der in Rode stehenden Pferdeseuche von 1859 bis 1860 vom pathologisch - anatomischen Standpunkte aus zu-r�ckgewiesen haben, h�tten wir zu untersuchen, ob vielleicht in den Krankheitsersehoinungen, im KrankheitsverlauCe sich An-haltepunkte f�r die Diagnose eines typh�sen Leidens finden d�rften.

Der Typhus des Menschen ist in vielen F�llen eine nach anssen wohl charakterisirte Krankheit. Seine gew�hnlichsten Symptome sind:

anhaltendes Fieber, wobei die abendlichen Exacerbationen kaum merklich sind, mit bedeutender Steigerung der Temperatur, doppesschl�gigem Pulse (in Folge der Erschlaffung der eontrak-tilen Elemente der Arterienwendnngen) ;

grosso Mnskelschw�che und Hinf�lligkeit, die in keinem Verh�ltniss zu den �brigen Krankheitsersehoinungen steht;

Eingenommenheit des Kopfes, Schwindel, mehr oder weniger heftiger Kopfschmerz mit Ohrensausen, Schwerh�rigkeit, Delirien, hartn�ckiger Agrypnio in den ersten 14 Tagen, mit Sopor da�gegen in der andern Hallte des Typhus;

verbreiteter Bronchialcatarrh, zu dessen Ausdehnung die Athomnoth in geradem Verh�ltnisse steht;

Auftreibung der D�rme durch Gas, h�rbares und- f�hlbares leichtes Gurgeln (das sogenannte C�calger�usch) bei tieferen

;

Eindr�cken in der llooc�calgegend; ein hoher metallisch klin�gender Lui't wasserton bei der Percussion dieser Gegend ; Schmerz-hat'tigkeit des Unterleibes, namentlich in der regio hypogastrica mehr nach rechts ;

selten Verstopfung, in der Regel Durchf�lle, wobei eine gelbliehe, tr�be, erbssuppen�hnliche Fl�ssigkeit, die sich im Glase in zwei Schichten, in eine obere gelbgriine , eiweissreiche und in eine untere pulverf�rmigo, ansEpitheliakellen, Krystallen von phosphorsanser Ammoniakmagnesia und br�unlichen Flocken bestehenden Schicht trennt, in welcher man sp�terhin, doch nur selten, abgestossene Geschw�rschorfe � mitunter Eiter und Blut�spuren � wahrnimmt;

ausgedehnte Milzgeschwulst, welche eine von der 8ten bis zur lOten linken Rippe parallele, oft sehr bedeutende und nach vorn bis zum Knorpelrand hervortretende D�mpfung bei der Percussion erzeugt, auch nicht selten vor dem Knorpelrand her�vorragt und dann bei tiefcrem Einathmen, besonders bei M�n�nern, da diese mehr mit der unteren H�lfte der Thorax athmen, f�hlbar wird ;

Roseola (ein masern�hnlieber Ausschlagquot;), Miliaria, und

ein gewisser gesetzm�ssiger Verlauf, dem zu Folge die Er�scheinungen , bis zu Ende der zweiten Woche zunehmen, sich dort einige Zeit auf der H�he erhalten und im Beginn der vierten Woche allm�hlich nachlassen, wenn nicht ungew�hnliche Ereig�nisse diesen gew�hnlichen Krankheitsverlauf st�ren. Doch bin�det sich dieser Verlauf nicht an bestimmte Tage und die unge�raden Zahlen sind liier gewiss ebenso bedeutungslos als die geraden.

Mitunter bietet die Diagnose des Typhus jedoch manche Schwierigkeiten dar, denn, wenn es eine Krankheit giebt, die wegen ihren ver�nderlichen, �usseren Erscheinungen cham�leon�artig genannt zu werden verdiente, so ist das der Typhus. Bis�weilen herrschen neben dem Fieber fast nur die Symptome der

Darmaffection vor und bei Durohlall oder Verstopfung f�hlt sich der Patient nur hinfallig; das andere Mal treten sofort mit Krankheitsbeginn die schwersten Cerebralsyraptome auf, dio den Krankon sogleich darnieder werfen, wahrend andere Male der nur leicht fiebernde Patient �ber Nichts, als �ber Eingenommen�heit des Kopfes, etwas Husten und Auswurf zu klagen weiss. So ist es gekommen, dass man den Typhus mit Hirn-, R�ckenmarks-, ja sogar mit Herzkrankheiten verwechselt hat, w�hrend er ande�rerseits selbst bei scheinbarer Gesundheit bestehen kann. In dieser Beziehung bleibt derBock'sche Fall sehr merkw�rdig, der von einem Schauspieler berichtet, der den Tag vor seinem Tode und ohne ein Gef�hl von Krankheit im Theater spielte und doch ergab die Section den ausgebreitetsten Unterleibstyphus mit ausgedehnter Darraverschw�rung.

Die gr�sste Aehnlichkeit in seinen �usseren Zeichen hat der Typhus mit der acuten Miliartuberkulose, doch mangeln bei die�ser in der Kegel Milztumor und Roseola, w�hrend andererseits unzweifelhafte Erscheinungen einer Meningitis sich herausstellen, welchen wir sonst beim Typhus doch nicht begegnen, wie Nackencontraktur, Strabismus . Erbrechen , Monotonie der Deli�rien, fr�hzeitiger Sopor, in der Regel Verstopfung. Nicht min�der verm�gen die Ur�mie, die S�uferdyskrasie, grosse Pneumo-nieen, Encarditen , py�mische Zust�nde, die acute gelbe Leber�atrophie, unausgebildete Wechselfieber einen Typhus zu simuliren, doch d�rften bei diesen Zust�nden , wenn der Arzt nur einiger-massen in der Diagnostik ge�bt ist, nur selten T�uschungen bei der Krankheitserkenntniss unterlaufen, besonders, wenn man nicht blos auf ein Zeichen, sondern auf Grund mehrerer dem Typhus charakteristischen Symptome hin die Diagnose f�llt.

Ich finde nichts in der Beschreibung der Kranklieits-erscheinungen von H a u b n e r, was im Entferntesten eine �ebereinstimmung des Menschentyphus in symptomatolo-gischer Beziehung mit der Seuche von 59 zu GO zu st�tzen

verm�chte. Was er von pag. 262 an und sp�ter angiebt, geht oomplet in dem Zeichenbilde einer Brustfell - Lungenentz�n�dung mit mehr oder weniger reichlichem Exsudate auf. Damit stimmen auch die Ergebnisse der physikalischen Exploration �berein. Es wird da hervorgehoben, dass an bestimmten Stellen kein Athmungsger�nsch wahrnehmbar war, dass derPercussions-schall sich ged�mpft zeigte. Pag. 263 wird behauptet, dass nur in einzelnen F�llen ein deutliches, pleuritisches Reibeger�usch vorhanden gewesen w�re; ich glaube aber, dass man hier ein trockenes Rasselger�usch mit einem Roibeger�usche verwechselte, denn es ist nicht anzunehmen, dass frische, faserstoffige Aus�scheidungen, wie sie im Beginn der Pleuritis vorkommen, jenes Neuleder'ger�usch zu erzeugen verm�gen. Dasselbe wird wohl immer nur bei chronischen Pleuriten oder am Schl�sse acuter, nach stattgehabter Resorption des fl�ssigen Exsudats zu h��ren sein.

Ad 3 heisst es: �Endlich wurde, ebenfalls nur in einzelnen F�llen, ein Knisterger�usch in den Lungen (vesicul�res Rasseln) bei noch wenig oder unver�ndertem Percussionsschall wahrge�nommen , was sich sp�ter zu einem eigentlichen und verst�rkten Rasselger�usche (Bronchialrasseln) steigerte. In diesen F�llen war stets ein h�ufiger, oft schmerzhafter Husten zugegen.quot; Das Knisterrasseln, crepitation viisiculairc, f�llt immer mit dein ersten Stadium der Pneumonic zusammen; das Krankheitsprodukt in den Lungenzellen ist hier noch fl�ssiger Natur und gestattet noch das Einstr�men der Luft, wodurch jenes kleinblasige, nur im Moment der Inspiration h�rbare Rasselger�usch zu Stande kommt, welches man bald mit jenem Knistern verglichen hat, das entsteht, wenn man Kochsalz auf eine gl�hende Metallplatte streut, oder mit dem Ger�usche, das man hervorruft, wenn man vor dem eigenen Ohre Kopfhaare reibt. Richtig ist auch , dass �ber den Stellen, wo das crepitirende Rasseln zu h�ren ist, der

G le i s bc rg, Typhus und Influenza.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;g

Percussionsschall nur in selteneren F�llen bedeutendere Abwei�chungen von der Norm zeigt. Beim Menschen finden wir dann fast constant ein tympanitisches Timbre des kurzen Percussions-schalles. Bei gut gen�hrten Pferden wird das nicht so leicht zu finden sein, weil der Panniculus adiposus, der Hautmuskel, wie die Behaarung der Haut den Percussionsschall auff�llig d�m�pfen. Ueberhaupt darf man nicht hoffen, bei den Pferden so ecla-tante Resultate der Percussion des Brustkastens zu gewinnen, wie beim Menschen. Die riesenhafte Hinterleibshohle, die stramme Muskulatur des Thorax, die Lage und Befestigung der Schulter�bl�tter an dem Brustkasten, wodurch fast das vordere Drittheil der Lungen sich der physikalischen Exploration entzieht, sind als Ursachen hiervon anzusehen. Nichts desto weniger liefert die Percussion des Thorax in der praktischen Thierheilkunde immer-iiin �usserst sch�tzenswerthe Anhaltepunkte f�r die Diagnose. Doch kehren wir zu Hauhner's Mittheilung zur�ck.

Es wird dort ferner hervorgehoben, dass die cropitirenden Rasselger�usche sich sp�ter zu den eigentlichen, verst�rkten Rasselger�uschen steigerten , was H a u b n e r als Bronchial�rasseln bezeichnet. Das kann leicht zu einem nicht unbedeu�tenden Irrthume Veranlassung geben. Unter Bronchialrasseln verstehen wir Ger�usche, die zwar in den grossen Luft wogen (La�rynx, Trachea, Bronchien) sich bilden, aber der pathologischen Verh�ltnisse halber anomaler Weise an der Peripherie des Tho�rax bei der Auscultation wahrgenommen werden. Es setzt das aussei^- den Bedingungen der Ger�uschbildung, die in den grossen Luftwegen ruhen , das Solidwerden eines gr�sseren Abschnittes des Lungenparenchyms (durch Compression , Infiltration), eine nicht zu grosse Entfernung dieser verdichteten Lungenpartie von der Thoraxwand, das Wegsamsein eines gr�sseren Bronchialastes dieses Lungenabschnittes und dessen ungest�rte Communication mit den grossen Luftwegen voraus. Der Ex- und Inspirations�strom bewegt hierbei in den grossen Luftwegen Schleim-, Blut-,

35quot;

Eitermengen auf und nieder. Dadurch wird nicht nur die Luft in diesen, sondern auch die Bronchiahvandungen werden hierdurch in t�nende Vibrationen versetzt, die sicli nach den Gesetzen der Wel�lentheorie nach dem Larynx, wie nach den Lungen zu fortpflanzen. Das normale Lungenparenchym ist nun der Fortpflanzung soldier Schallwellen h�chst ung�nstig, deshalb werden unter normalenVer-hi�tnissen derartige Ger�usche auch nicht bis zur Lungenoberfl�che gelangen, es w�re denn, dass sie eine ungew�hnliche St�rke be-s�ssen, wie beim Glottis�dem , dein Laryngealcroup, beim Tra-chealrasseln der Sterbenden, wo wir diese Ger�usche dann als fortgepflanzte bezeichnen. Anders verh�lt es sich unter den oben angegebenen pathologischen Verh�ltnissen. Hier setzen sich die Ger�usche bis zu dem Bronchialaste der verdichteten Lungenpartie fort. Da in diesem kein Gaswechsel stattfindet, so entstehen nach den Gesetzen derConsonanz stehende Schwin�gungen von gleichem Timbre und gleicher Schallli�he, wie in den grossen Luftwegen in den Broncbialr�hren der erkrankten Lungenpartie ; das indurirte Lungengewebe �bernimmt nun die Rolle eines Resonanzbodens und �bermittelt diese consonirenden Schallwellen der Thoraxwand und dem untersuchenden Ohre, welches dabei den Eindruck empf�ngt, als w�rden diese Ger�u�sche unmittelbar an der Stelle gebildet, wo das Ohr sie wahr�nimmt. Aber diese Ger�usche sind weit davon entfernt, ihr Kriterium in ihrer St�rke zu haben, dieses ruht lediglich in ihrer S chall h � h e , in ihrer Helligkeit und in der Grosse der springenden Blasen.¹)

Wenn die walirgenonimencn groben Rasselger�usche wirk�lich consonirend waren, so ist bei der angegebenen Anwesenheit von Fieber und Husten kein Zweifel dareinzusetzen, class die angegebenen Erscheinungen ad 1, ad 2 und ad 3 pag. 263 die Anwesenheit einer Brustfelllungenentz�ndung bekundeten. Ganz �berfl�ssig erscheint mir aber die Bemerkung Haubner's, dass diese Brustfelllungenentz�nching mit dem gleichzeitigen Erg�sse

3raquo;

�

in die Brusth�hle und das Lungenparonchym verlief. Das thut jede genuine Pleuropnouinonie*) der Einhufer.

Uebor den Verlauf wird ferner berichtet, dass jeden Abend Fieberverschlimraerungen auftraten und bisweilen bei weiterer Steigerung der Krankheit besonders vor den Krisen in sehr be�deutender, selbst bedenklich scheinender Weise. Das nennt Haubner kritischen Sturm. Hierbei war die Temperatur des K�rpers, an den F�ssen, Ohren, am Vorkopfe vermindert, selbst bis zur eisigen K�lte herabgesunken. Dabei war das Maul warm, selbst heiss. Die sichtbaren Schleimh�ute hatten eine Nuance ins Gelbliche, waren aber sonst kaum ger�thet. Die Pulsfrequenz erreichte 60 bis 80 Schl�ge, in einem Falle sogar 90 in der Minute; der Puls war niemals voll, stets schwach, leer, leicht zu comprimiren. Nur im Krankheitsbeginn w�re hin und wieder ein etwas gespannter, gereizter Puls vorgekommen. Nachdem auf einige Unregelm�ssigkeit im Rythmus des Pulses in mehreren F�llen vorz�glich vor den Krisen und namentlich bei Ra^epfer-den aufmerksam gemacht wird , wird die Zahl der Athemz�ge auf 30 bis 45 in der Minute angegeben , doch k�men auch Stei�gerungen bis zu 50, selbst 60 Athemzngen vor. Die Athem-beschwerde habe �berall in geradem Verh�ltnisse zur Zahl der Athemz�ge gestanden. Das Athmen erfolgte mit starker Bewe�gung der Nasenl�cher, Feststellung der Rippen und angestrengter Bewegung der Flanken (wogendes, doppelschl�giges, stossweises Bauchathmen) , mit Streckung des Kopfes und Halses, wobei Auscultation und Percussion lehrte, dass die Exsudate in der Brust zugenommen hatten. Die Temperatur der ausgeathmeten Luft sei mehr oder weniger warm gewesen, im sp�teren Verlaufe

u I

#9632;

, ^

*) Unter genuiner Pnenmonie, genuiner Pleuritis versteht die Wiener Schule Entzfindtmg der Lungen, der Pleura mit reichlichem faseistoffigen Exsudate.

habe sich aber die Temperatur der exspirirten Luft vermindert. Schmerzhafter Husten sei ein constanter Begleiter der Erkran�kung gewesen. Derselbe h�tte sich Anfangs trocken und rauh, dann aber feucht und dumpf herausgestellt. Auswurf und Nasen-ausfluss waren damit verbunden. Verminderte Fresslust, ver�mehrter Durst und verz�gerte Kothentleerung waren die beglei�tenden Erscheinungen der Verdauungswege. Der Urin wurde stets in geringer Menge entfernt und hatte in allen Fallen eine abnorme Beschart'enheit. Er war klar, d�nnfl�ssig, filtrirbar, von lichter, gelber Farbe und die alkalische Reaction ging bald in eine stark saure �ber. Die Erscheinungen im Nerven�system waren Abgeschlagenheit, Eingenommenheit des Kopfes und Kreuzschw�che. Ausdr�cklich hebt aber Haubner hervor: �Im Allgemeinen genommen waren jedoch eigentliche Kreuz�schw�che und Eingenommenheit des Kopfes nicht gar h�ufige Erscheinungen.quot;

In diesem Zeichenbilde vermag man aber nur eine Pneu-monie oder Pleuritis oder Pleuropneumonie zu erkennen, be�sonders ist der, die Exacerbationen einleitende Frost charak�teristisch f�r diese entz�ndlichen Brustleiden, es mangelt jenem dagegen alles der Influenza oder dem Typhus zugeschriebene Pathognomonische. Zur Annahme eines typh�sen Prozesses hielt man sieh namentlich durch die Erscheinungen des Stupors, des schwankenden Ganges, des debilen Pulses berechtigt. Audi Haubner scheint aus diesen Erscheinungen die typh�se Natur des fraglichen Uebels herzuleiten. Docli diese Symptome ver�dienen am Allerwenigsten charakteristisch genannt zu werden, da sie kaum im Verlaufe einer fieberhaften Krankheit ganz ver-misst werden d�rften. Was ist aber erkl�rlicher, als ein Schw�chezustand bei den Lungen - und Brustfellentz�ndungen der grossen Pflanzenfresser, wo innerhalb weniger Tage, sogar Stun�den der Faserstoff pfundweise auf der Pleura und in dem Lun-genparenchym auftritt und die in's cavum pleurae ausgeschiede-

#9632;

nen Sernmmengen nicht mit Kannen,'sondern mit Stalleimern gemessen werden k�nnen ?

Es ist wahr und ich habe es ausserordentlich h�ufig bei den Lungen - und Brustfellentz�ndungen der Pferde beobachtet, dass der entz�ndliche (grosse, volle, harte) Puls sehr bald in einen kleinen, schwachen, leicht comprimirbaren umschl�gt. August Pieschel und seine Schule wollten aus dieser soge�nannten �breiartigen Beschaffenheitquot; dos Pulses geradezu die Influenza diagnosticiren , also einen speeifischen Krankheitspro-zess aus diesem Vorkommnisse herleiten, w�hrend diese Beschaf�fenheit des Pulses doch sicher nichts Anderes andeutet, als dass die allgemeine S�ftemasse grosse und vor der Hand unersetzliche StoffVerluste erfuhr, wobei notwendigerweise auch die Ern�hrung der Gef�sswandung Noth leiden musste � deshalb die Schlaff�heit ihrer Faser. Haubner hebt nun zwar hervor, dass in einigen , wenn auch seltenen F�llen die Eingenommenheit des Kopfes einen solchen Grad erreichte, dass sich die Patienten wie vom Dummkoller behaftet geberdeten � und auch ich bin der Meinung, dass in den H au bn er'sehen F�llen dieser hochgra�dige Stupor nicht blos ein Zeichen von Schw�che war � aber die Diagnose einer typh�sen Natur der Erkrankung kann er nicht begr�nden , da eine viel passendere, aus den obwaltenden Umst�nden direct hergeleitete Erkl�rung leicht gegeben worden kann. quot;Wenn grosso Abschnitte des Lnngengewobos durch Com�pression oder Infiltratien unwegsam f�r Luft und Blut werden, so tritt nothwondigerweiso R�ckstau nach dem rechten Herzen ein, und dies um so m�chtiger, je schneller gr�ssero Abschnitte des Lungenkreislaufes f�r das Blut unwegsam wurden. Die Schnelligkeit dieses Vorganges, die dem Blute keine Zeit g�nnt, sich collaterale Bahnen zu suchen, ist aber bei der Pleuropneu-raonie der Pferde gegeben. Dieser R�ckstau setzt sich durch die Hohlvenen nach der Peripherie fort und f�hrt bei grossen pleuritischen Erg�ssen , bei ausgedehnten lob�ren Pneumonioen

#9632;

i'¹'

. �

i^i:

zur Blut�berf�llung des Gehirns und bei l�ngerem Best�nde auch zu bedeutenden Hyper�mieen der Leber und der Milz. Wir wer�den die Hirnhyper�mie namentlich bei Pneumonia duplex und bei beiderseitigen pleuritischen Erg�ssen finden. Ich habe ihr in exquisitester Weise bei einer beiderseitigen Lungenentz�ndung einer Frau begegnet, die mit hochger�thetem Gesichte, unbe�sinnlich, schlummers�chtig dahin lag, gleich einer Apoplec-tica. � Diese secund�re Blut�berf�llung des Gehirns f�hrt zu den Zeichen des Hirndrucks, welche allerdings den Symptomen des Dummkollers vollkommen gleichen.

Doch mitunter gen�gt die Annahme einer ven�sen Stase bei den Hirnerscheinungen Pneumonischer als Ursache nicht, vielmehr scheint die perverse Ern�hrung des Gehirns bei einer Paurrete du sang an rothen Blutzellen, um mit An-dral zu reden, in vielen F�llen hier die Veranlassung der schwe�ren Kopfsymptonie zu sein.

Andral, Kodier, Becquerel und Popp haben nachgewiesen, dass bei entz�ndlichen Krankheitsprocessen nicht nur das Fibrin des Blutes vermehrt wird, sondern dass gleich�zeitig und namentlich vorherrschend in den sp�tem Stadien der Pneumonieen und Pleuresieen und anderer Krankheiten mit be-deutentender Exsudation immer Verminderung der rothen Blut�k�rperchen auftrete. Dietl h�lt die Verminderung derselben, sowie die Vermehrung des Faserstoffs f�r ausserordentlich wich�tig zur Erkl�rung der Dispn�e, da es die Organe seien, durch welche die Sauerstoffaufnahme in das Blut vermittelt werde und das Alhmen zu Stande komme. Nehmen wir zu diesen patho�logisch-anatomischen Thatsachen die Beobachtungen von Mar�shall Hall �ber die oft so st�rmischen Gehirnerscheinungen bei durch lange Diarrh�en geschw�chten Kindern � Beobach�tungen , welche jeder Kinderarzt aus eigner Erfahrung zu ver�mehren im Stande sein d�rfte � dann den oben erw�hnten Aus�spruch von Andral �ber die perverse Ern�hrung des Gehirns

bei Pneumonischen, die Erscheinungen wahr, welche nach die�sem Autor den bei der Plethora beobachteten ausserordentlich �hnlich sind , sehen wir endlieh , wie bei fast allen Krankheiten, welche mit grossen S�fteverlusten verbunden sind, kurz vor dem Ende sogenannte nerv�se Erscheinungen auftreten, die ohne Zweifel auf die mangelhafte Ern�hrung des Gehirns zu schieben sind : so m�ssen wir eine g a n z e R e i h e von Krank�heitssymptomen in den sp�teren Stadien der Pneu-m o n i e und unter ihnen vor Allem die Gehirn-symptome auf die acute Ve rar m u n g d e s B1 u t e s a n Cruortheilchen (Aglobulie) schieben.

Selten , aber doch giebt sich die perverse Gehirnern�hrnng hier nach aussen durch tobende Delirien kund, ja Niemeyer berichtet von einem Pneumonischen, der nicht im Bett zu halten war und der alle Symptome einer acuten Manie darbot. Diese F�lle sind jedenfalls seltener als diejenigen , bei welchen blos blande Delirien und sopor�se Zust�nde eintreten. � Auch ich beobachtete vor f�nf Jahren eine beiderseitige Pneumonie bei einer 42 Jahre alten, massig gen�hrten, doch bis dahin immer sieh wohl f�hlenden Bauerfrau, die zu Ende der ersten Woche zu allen Zeichen einer acuten Manie f�hrte. Das Gesicht war blass, der Blick unst�t, die Lippen und H�nde zitternd; sie schwatzte ohne Unterlass das tollste Zeug. Interessant war dabei eine gewisse Monotonie der Delirien, so sagte sie wohl hundert�mal unter Anderm bei meinem Eintreten : das ist der Doctor, das ist der Doctor etc. etc. Die Hauttemperatur war kaum erh�ht, der Puls selten , gross und weich. Diese manie�iinliche Auf�regung bestand circa drei Tage und ging in Sopor �ber, aus dem sie nicht wieder erwachte. � In der Regel sind aber Stupor und Sopor das Prim�re bei den Hirnafiectionen Pneumonischer. So bei L. aus Cotta, 60 Jahre alt, muskul�s, knochig, Futter�schneider, S�ufer. Bereits drei Tage krank, hatte er den 23. M�rz dieses Jahres fr�h noch ganz vern�nftig mit seinen Angeh�rigen

f #9632;

gesprochen, als er pl�tzlich schlafs�chtig wird und nun bloss un�verst�ndliche Worte von sich giebt. Pneumonie des linken unteren und mittleren Lappens. Sopor; tetanus�hnliche Starr�heit dor Extreinit�tmuskeln; grosser, frequenter Puls; gesteigerte Hauttomperatur; copi�se Schwoisse. Stirbt den anderen Tag steckrtiissig im lethanrischen Zustande.

Haubn er behauptet pag. 287 : die Seuche sei �dabei von regelra�ssigem, typh�sen Verlaufe gewesen etc.quot; und pag. 266: �Die Krankheit machte einen m�glichst regelm�ssigen Verlauf und zwar wesentlich in 7t�giger oder halbsiebent�giger Periode etc.quot; �Schon am dritten oder vierten Tage trat gemeinhin ein Wende�punkt ein etc.quot; �Dabei blieb es, so dass die Krankheit von hier aus auf m�glichst gleicher H�he sich erhielt oder nach einem Stillst�nde von ein paarTagen, gemeinhin zwischen dem f�nften und sechsten Tage, erfolgte wieder eine Krankheitsverschlinnne-rung.quot;

Wenn wir von den h�chst confusen Begriffen der Thier-�rzte von typh�sen Leiden absehen und diesen geschilderten Krankbeitsverlauf mit dem Verlaufe des Menschentyphus ver�gleichen, so m�ssen wir uns eingestehen, dass beide Niciits mit�einander gemein haben. Niemand wird uns widersprechen, der �berhaupt in der Lage war, Typhen am Krankenbette zu beob�achten. Denn der Typhus hat einen co n t i n u i rlich en Ver�lauf, d.h. die Erscheinungen erhalten sich ohne t�glich Schwan�kungen � ohne also zu exaeerbiren � innerhalb der ersten vierzehn Tage und bisweilen noch l�nger auf einer H�he , um dann wieder stetig in der darauf folgenden dritten und vierten Woche abzunehmen, wenn keine Complicationen diesen cycli-schen Verlauf st�rten. Daher continued fever der Engl�nder. Der von Haubn er geschilderte Verlauf ist aber ein remit-ti rend er, wobei die Symptome auff�llige t�gliche Exa-

^!1

#9632;M

I Jl''

I: i

cerbationen zeigten. Der remittirende Typus kommt beson�ders den Lungenentz�ndungen zu. Auch die Aufeinanderfolge der Ver schlim m erunge n in 3¹/₂t�giger Periode findet bei den Pneumonieen der Menschen statt. Denn entweder erfolgt hier mit dem dritten oder vierten Tage eine dauernde Wendung zur Besserung, oder den dritten bis vierten Tag tritt unter Zu�nahme der Pulsfrequenz, der Hauttemperatur, der subjectiven Symptome etc. die Infiltration eines bis dahin noch wegsamen Lungenlappens auf, was sich beim Menschen durch Auscultation und Percussion mit gr�sster Sicherheit nachweisen l�sst. Das kann sich in drei bis vier Tagen wiederholen, wo dann die noch freien Theile der erkrankten Lunge oder ein Lungenlappen der anderen Seite ergriffen wird. Eine Ausnahme hiervon macht die fast immer t�A�icho P7ieu'monia duplex, bei welcher der Process beiderseitig und gleichzeitig den remittirenden Typus ein�haltend von unten nach oben oder umgekehrt fortschreitet. Des�halb glaube ich dem Herrn Haubner gern, wenn er pag. 266 uns versichert: �h�chst selten wuchs die Krankheit in ununter�brochener Steigerung.quot;

Demnach war die Seuche nicht von regelm�ssigem typh�sen Ve rlaufe, sondern ganz im Gegen theile glich der Kr an kh ei t s ve rlau f vielmehr dem der entz�ndlichen B rust �ff e ctio nen.

Der Ausdruck Nachschub , den H a u b n e r a. a. O. ganz im kraseologischen Sinne gebraucht, l�sst auch viel zu w�nschen �brig. Er schliesst den grossen Irrthum in sich ein, dass alles Pathologische, was wir in den erkrankten Theilen vorfinden, bereits fertig im Blute war und dass demnach die ergriffenen Gewebe nur die Stapelpl�tze f�r die Ausscheidungen aus dem Blute w�ren. Neuere Forschungen haben aber dies ausser-ordentlich zweifelhaft gemacht, wovon ich sp�ter ausf�hrlich handeln werde. Nur bemerken will ich, dass beim dermaligen

i ^;

Stande unserer Wissenschaft eine derartige rohe, kraseologische Ausdrucksweise ein schreiender Anachronismus ist.

Am Platze d�rfte es sein, hier noch eines anderen Ret�tungsversuches zu gedenken, den man der Inttuenzaontologie zu Liebe machte. Ein vorherrschender galliger Cha�rakter sollte n�mlich das einheitliche Band um die verschiede�nen, unter dem Namen Influenza vereinigten Krankheiten schlin�gen. Derselbe soll sich durch gelbliche F�rbung der sichtbaren Schleimh�ute auszeichnen, und Her twig legte darauf einen so grossen Werth, dass er in dem 2 Isten Jahrgange des Magazins � worin ich absichtlich in meinen dort niedergelegten Beitr�gen zur pathologischen Anatomie und physikalischen Diagnostik der Brustkrankheiten den Ausdruck �Influenzaquot; vermeide � die schmutzig gelbrothe F�rbunjr der Bindehaut des Auares in der Influenza sogar abbildet. Aber ich behaupte, dass dieser gallige Charakter weit davon entfernt ist, der Infiuenzalehre eine fac-tische Basis zu verleihen, diese Supposition ist vielmehr ganz w�rdig der Lehre der Asklepiaden, welche in den quantitativen Abweichungen der Mischung der Cardinals�fte die vorz�glichsten Ursachen der Krankheiten erblickte. Die gelbliche F�rbung der Schleimh�ute ist vielmehr eine ganz gew�hnliche Erscheinung im Verlaufe fieberhafter Erkrankungen der Pferde und ohne alle speeifische Natur. Sie beruht auf weiter nichts, als einer man�gelhaften Entleerung der Galle in den Zw�lffingerdarm, wodurch Gallenstauung in der Leber, R�cktritt des Gallenfarbstoffs in's Blut und Ausscheidung desselben in die Gewebe erzeugt wird. Diese gehemmte Gallenentleerung wird durch einen Magen-Darmcatarrh begr�ndet, der zur Schwellung der Schleimhaut und zum theilweisen oder g�nzlichen Verschl�sse des Gallen�ausf�hrungsganges im Vater'schen Divertikel f�hrt. Acute Magen - und Darmcatarrhe sind aber die gew�hnlichsten und allt�glichsten Begleiter fieberhafter Erkrankungen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; _t

Das Leberleiden , was bei den sogenannten Influenzaf�llen

; *#9632;

vorkommt, ist sehr oft Fettleber, die man � horribilediclii! � vor nicht so langer Zeit mit Leberentz�ndung verwechselt hat oder Blutf�lle des Organs mit Umfangsvermehrung. Diese Leber-hyper�mie ist entweder die Folge ven�ser Stase bei grossem hei-derseitigen pleuritischen Exsudate und ausgebreiteter Lungen-hepatisation, wobei dann die Leberinselchen auf einem Durch�schnitte centrale, rothe Punkte zeigen (die mit Blut �berf�llten vasa intralobularia, die sogenannte Muscatnussleber), oder die Leberhyperamio complicirt die obenerw�hnte anthrax�hnliche Blutmischung und dann ist das Gef'�sssystem der Pfortader (vasa intfttlobttlaria) ebensowohl, als das derLebervonen bei der Hy�per�mie betheiligt. Der Leberdurchschnitt hat dann eine homo�gene, dunkelrothe Tingirung. Die Fettleber vermag aber eben�sowenig die Influenza zu charakterisiren, als die secund�re Blut-stase in der Leber, wie sie aus gehemmtem Riickfiuss des Blutes nach dem Herzen, wie oben angegeben, folgt, da beide sich mit den verschiedensten Erkrankungen compliciren k�nnen und jene sogar unter sonst ganz normalen Verh�ltnissen bei Fettleibigkeit angetroffen wird.

Zwar kennt man schon seit Fran eisen s Ru b eu s (Z?laquo; icter� letali, 1660) Gelbsuchten unter den Menschen, die�usserst rapid verlaufen und die mit den schwersten Kopfsymptomen ein�hergehen. Man hat diesen b�sartigen Icterus, den Lebert Icterus typhoides getauft hat, mit dem Gelbfieber verglichen. Wenn nun auch diese Analogie etwas �bertrieben worden ist, so ist dennoch in einer Reihe von F�llen nach Lebert eine gewisse Aehnlichkeit zwischen beiden Krankheiten nicht zu leug�nen und wird durch die sch�nen Untersuchungen Griesinger's �ber das bili�se Typhoid Aegyptens die Reihe hierher geh�riger Krankheitfalle zugleich vermehrt und vervollst�ndigt. Zu den wichtigsten Fortschritten unserer Kenntniss �ber schwere For�men von Iclerus ist vor Allem die im Jahre 1843 erschienene Abhandlung �ber acute gelbe Lebeiatrophie von Horaczek

zu rechnen, deren Zusammenhang mit Icterus lyphoides keines�wegs in Zweifel gezogen werden kann, obwohl Lebert dagegen Einsprache erhebt, das sogen. Leber typhoid mit der acuten gelben Atrophie zu identificiren, da es ihm gelingt, uns eine Reihe b�sartiger Gallenfieber vorzuf�hren , wobei sogar einige-maleVergr�sserung der Leber vorkam, w�hrend in einem Drittel der F�lle die Leber einen normalen Umfang darbot. In zwanzig F�llen , gerade die H�lfte der gemachten Obductionen, war das Volumen der Leber aber verkleinert, bei vermin�derter Consistenz und broncener, r�thlicher oder brauner Tingi-rung; die Oberfl�che war hierbei �fters runzlig, feinfaltig. Neben der Leber bot das Blut am Constantcsten Ver�nderungen dar. Dunkle F�rbung, mangelhafte Gerinnbarkeit, gelbliches Se�rum, Rcichthum an farblosen Blutzellen, Neigung zur H�mophi-lie charakterisirten in fast allen F�llen diese Blutver�nderung. Sehr h�ufig waren Blutextravasate an den verschiedenen Theilen des K�rpers, besonders in dem subser�sen Zellgewebe des Peri-ton�ums, ferner in Netz, Gekr�se, Pericardium und in der Pleura, doch auch nicht minder auf den Schleimh�uten des Respirations-und Intestinaltractus. � Obwohl diese Blutver�iulerung sehr an die anthrac�se Blutmischung erinnert, obwohl ferner die acute Leber�atrophie bereits von Roll beim Pferde beobachtet ist, so unter�scheiden doch Mangel an intensivem Icterus (nur 1 Mal beob�achtet von H a u b n e r) , grosse Faserstoff'bildnngen in den Ge�weben, Faserstoffreichthum des Blutes, die Abwesenheit (in allen F�llen) einer acut geschwundenen Leber, wie die grosse Seltenheit schwerer Nervensymptome bei den lebenden Individuen unsere Seuche gen�gend von dem Icterus typhoides des Mensehen.

Da Sectionsergebnisse und Erscheinungen w�hrend des Lebens complet durch das nosologische Bild entz�ndlicher Lun-genaflectionen gedeckt werden, da H a u b n e r wiederholt Faser-

Stofireichthum des Blutes als charakteristisch f�r dieses in der Seuche hervorhebt, so liegt es eigentlich ausserordentlich nahe, hier an die Anwesenheit einer sogenannten entz�ndlichen Dia�these, einerFaserstofl'krase, Hyperinose zu denken, obwohl wuu-derbarerweiso H a u b n e r diese gerade nicht erw�hnt. Wieder�holtwird uns abervon Haubner versichert, dass der Blutkuchen reich an Faserstoff war und dass dieser Faserstoffreichthum bei den Pferden sich vorfand, bei denen Probeaderl�sse gemacht wurden. Der Blutkuchen bestand zur H�lfte aus Cruor, die andere H�lfte war Faserstoff. Der Cruor hatte eine mehr br�un�lich- oder schmutzigrothe Farbe und der Faserstoff war von sul�ziger Beschaffenheit und ebenfalls wie das Serum von mehr gelb�licher Farbe. Ueber das Blut der kranken Pferde berichtet Haubner leider nur pag. 292, wo er von einer abge�nderten Blutmischung spricht. Er sagt dort: �Unter den Pferden der Artillerie waren zwei ausgew�hlt mit hochgradigen Krankheits�erscheinungen und Venenpulse, und es fand sich bei ihnen das Blut am Meisten abge�ndert, das Serum und der Faserstoff gel�ber gef�rbt, der Cruor schmutzig br�unlich etc.quot; Dabei wird es freilich dem Leser �berlassen , sich das quantitative Verh�ltniss des Faserstoffes selbst zu denken. Ich vermag jedoch hier erg�n�zend aufzutreten.

Dr. Eduard T r a u t v e 11 e r, Oberrossarzt, begegnete in unserer Seuche wiederholt in den Cadavern der sogenannten In�fluenzakranken massenhaften, weichen, leicht zerdr�ckbaren Fa-serstoffgerinnseln in den Herzh�hlen und grossen Gelassen ; das den Kranken abgezapfte Blut war ausserordentlich reich an Fa�serstoff und bildete in einem Falle eine exquisite Speckhaut {crusta phlogistica sive pleurilicd). H a u b n e r scheint jedoch die entz�ndliche Diathese um deswillen hier auszuschliessen, weil die Faserstoffgerinnsel nicht fest und compact, sondern gallert�artig und, wie er sich noch ausdr�ckt, eiweissartig waren. Dieser Irrthum scheint daraus hervorzugehen, dass er Entz�ndungen

nur dann f�r genuin anerkennt, wenn sie compacte Faserstoff�bildungen liefern. Aber schon seit Jahren kennt man Formen von exsudativer Pleuritis, die bei der Function ein vollkommen klares, fl�ssiges Liquidum geben, das aber kurze Zeit, nachdem es entleert war, in seiner ganzen Masse sich mit einem Coagulum durchsetzt, wie es schon oft genug in Fl�ssigkeiten aus der Bauchh�hle gesehen wurde. Dieses Coagulum stimmt vollkom�men mit dem gew�hnlichen Fibrin �berein. Entfernt man dieses Fibrin durch Quirlen aus der Fl�ssigkeit und l�sst dieselbe stehen, so �berrascht Einen am n�chsten Tage die Anwesenheit eines neuen Coagulums. Diese Gerinnungsf�higkeit kann vier�zehn Tage dauern. Deshalb kann diese Substanz nicht wohl als Fibrin im Exsudate vorhanden gewesen sein, denn dann m�sste sie sich nothwendig schon in der Brusth�lile ausgeschieden haben. Wir m�ssen vielmehr hier eine Substanz im Exsudate annehmen, die sich unter Einfluss der atmosph�rischen Luft erst zu Fibrin verwandelt. Virchow nennt diesen Stoff fibrinogene Substanz. Sie kommt normaler Weisein der Lym�ph e vor.

Diese Substanz, welche sich dadurch vom gew�hnlichen Fibrin unterscheidet, dass sie eines mehr oder weniger langen Contactos mit der atmosph�rischen Luft bedarf, um coagulabel zu werden, findet sich unter gewissen Verh�ltnissen auch im Blute der peripherischen Venen vor, so dass man durch eine Ven�section am Arme Blut bekommen kann, welches sich vom gew�hnlichen Blute durch die Langsamkeit seiner Gerinnung auszeichnet. Polly hat diese gerinnende Substanz Brady-fibrin genannt. Solche F�lle kommen besonders bei entz�nd�licher Erkrankung der �espirationsorgane vor, und geben am Gew�hnlichsten zur Bildung einer Speekhaut Veranlassung. Es ist bekannt, dass die gew�hnliche crusta phlogistica bei pneumo-nischem und pleuritischem Blute um so leichter eintritt, je w�s�seriger die Blutfl�ssigkeit ist, je mehr die Blutmasse an festen

mmm

. �

Bestandtheilen verarmt sieh zeigt; aber es ist wesentlich dabei, class das Fibrin langsam gerinne. Gerinnt das Fibrin schnell, so haben die Blutk�gelchon keine Zeit, sich kraft ihrer gr�sseren speeifischen Schwere zu senken, und der Blutkuchen wird in sei�nen oberen Schichten ebensowohl farbige Elemente bergen, als in seinen unteren. Bei langsamer Gerinnung des Fibrins ordnen sich die Blutzellen geldrollenformig an , senken sich nach unten, und so entsteht au der Obertt�che des Blutkuchens ein von rothen Blutzellen freies Coagulum. Erscheinungen dieser Art, wo die Gerinnung des Blutes sich ausserordentlich verz�gert, ja in einem von Polly beobachteten extremen Falle erst nach vierzehn Ta�gen vollst�ndig ist, werden �berwiegend h�ufig bei Brustaffec-tionen beobachtet, so �berwiegend, dass man seit langer Zeit die Speckhaut als corium pleurilicum bezeichnet hat. Es scheint daraus mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit hervorzugehen, dass der Bespirationsprozess einen bestimmenden Einfluss auf das Vorkommen und Nichtvorkommen der fibrinogenen Substanz im Blute hat. Jedenfalls setzt sich die Eigentb�m�chkeit, welche die Lymphe unter normalen Verh�ltnissen besitzt, unter Um�st�nden auf das Blut fort, so dass entweder das ganze Blut daran Antheil nimmt, und zwar um so mehr, je gr�ssere St�rungen die Respiration erleidet, oder dass neben dem gew�hnlichen, schnell gerinnenden Stoffe ein langsam coagulirender gefunden wird. Oft bestehen n�mlich zwei Arten von Gerinnung in demselben Blute neben einander, eine fr�he und eine sp�te, namentlich in den F�llen, wo die directe Analyse eine Vermehrung des Faser�stoffs, eine Hyperinose ergiebt. Diese hyperinotischen Zu�st�nde f�hren also darauf hin., dass bei ihnen eine vermehrte Zufuhr von Lymphfl�ssigkeit zum Blute stattfindet, und dass die Stoffe, welche sich nachher im Blute finden, nicht ein Product innerer Umsetzung desselben sind, dass also die letzte Quelle des Fibrins nickl im Blute selbst gesucht werden darf, sondern an jenen Punkten, von welchen die

i #9632;

Lymphgefiisse die vermehrte Fibrinmasse zuf�hren. Als fast einzigen directen Beweis der im Blute selbst vor sich gehenden Faserstoffbildung f�hren Rob in undVerdeil einen Versuch von B ro w n - S e q u a r d an, der in die Arterien eines Hingerichteten defibrinirtes Blut einspritzte und aus den Venen gerinnbares, Ubrinhaltiges zur�ckkommen sah. Ein �hnliches Experiment hat schon fr�her Nasse (Artikel �Blutquot; in R. Wagner's Hand�w�rterbuch der Physiologie) mitgetheilt. Er unterband bei einem Hunde die Aorta und liess dann zwei Stunden lang ger�-thetes, geschlagenes Ochsenblut durch die beiden hinteren Glied-maassen str�men ; aus der ge�ffneten Schenkelvene fioss das Blut wieder heraus und, so lange es floss, zeigte es sich dunkel und gerinnbar, enthielt also Faserstoff. Mit Recht bemerkt aber Nasse dazu, dass dieser Faserstoff, der mehr betrug, als dass man h�tte annehmen k�nnen, er verdanke nur der Beimischung des in den Gef�ssen zur�ckgebliebenen Blutes seine Entstehung, auch aus den festen Theilen aufgenommen sein k�nne, und ob�wohl er in den vorhandenen Parenchyms�ften keine ausreichende Quelle daf�r sieht, so l�sst sich doch nicht behaupten, dass das Experiment entscheidend sei.

Vielmehr bleibt es in hohem Grade zweifelhaft, dass der Faserstoff im Blute selbst entstehe und aus dem Eiweiss durch die Einwirkung der Respiration hervorgehe. Ich schliesse mich daher der Virch o w'schen Hypothese unbedingt an, die dahin lautet: �dass das Fibrin �berhaupt, wo es im K�rper a u s s e r h a 1 b des Blutes vorkommt, nicht als eine Ab sch ei dun g aus dem Blute zu betrachten ist, sondern als einLocalerzcugniss.quot; Zu diesem Beitritt bestimmt mich ganz besonders das fibrin�se Exsudat, was die Kraseologen und unter ihnen Haubner aus dem hyperinotischen Blute in die Gewebe hiniibertreten lassen, was sie als Localisa�tion der Kraso bezeichnen. Aber grad' gegen diese Auffassung Gitiisberg, Typlius umi loflucuza.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^

#9632; I

des Herganges bei den fibrin�sen Exsudationen erheben sieh diamp; gerechtesten Bodenken , die Bu d olp h V i r c h o w in der licht�vollsten Weise in seinem Handbuoho der speciellen Pathologie und Therapie dargelegt hat. Insbesondere muss hervorgehoben werden, dass noch Niemand im Stande gewesen ist, eine Trans-sudation von fibrin�sem Stoffe ans dem Blute in gleicher Weise k�nstlich durch einfaches Steigern dos Seitendruckes im Gef�ss-system hervorzubringen, wie wir dies bei den ser�sen Exsudaten im Stande sind. F�r die ven�sen sowohl, als die arteriellen Hyper�mieen gilt �berall das Gesetz, dass bei einer gewissen H�he des Seitendrnckes w�sserige Fl�ssigkeit transsudirt und bei einer weiteren Steigerung des Druckes Gef�ssrupturon erfolgen und Blutung zu Stande kommt. Durch die unverletzte Gefasswand transsudirt bei blosser Steigerung des Druckes kein Faserstoff' und durch die verletzte tritt nicht blosser Faserstoff', sondern auch Blut in ganzer Substanz aus. Um ein faserstoffiges Exsudat zu erlangen, gleichviel, ob ein schnell oder sp�t gerinnendes, bedarf es jedes Mal an der Stelle der Exsudation eines Reizes, und sonderbarer Weise kommt es gar nicht darauf an, ob dieser Reiz ein mecha�nischer oder chemischer ist. Verschiedene �ussore Einwirkungen bestimmen demnach den gereizten Thoil dieselbe Leistung her�vorzubringen , und es kann wohl nicht bezweifelt worden , dass das Austreten fibrin�ser Massen wesentlich der Reizung der Ge-webstheile zugerechnet werden muss. Allein damit ist die Me�chanik des Vorganges nicht erl�utert. Derselbe kann n�mlich auf dreifache Weise zu Stande kommen : entweder werden die Gef�ssh�ute und Gewebstheile durch die Reizung f�r FaserstofT permeabel, w�hrend sie es fr�her nicht waren. Oder die Gewebs�theile ziehen nach Art der secernirenden Zellen mancher Dr�sen den Faserstoff aus dem Blute an und lassen ihn nach aussen wieder hervortreten, oder der Faserstoff stammt �berhaupt gar nicht aus dem Blute, sondern er wird in den Theilen erzengt. F�r die beiden ersten M�glichkeiten spricht gar keine Er-

amp;

te.

fahrung, vielmehr Manehos geradezu gegen sie, w�hrend die letzgenannte am Meisten mit den Thatsachen �bereinstimmt, denn, wird der Faserstoff' oder die fibrinogene Substanz im In�nern der Gewebe erzeugt, so m�ssten sich Lymphe und entz�nd�liches Exsudat vollkommen entsprechen, und dass dem wirklich so ist, ist oben er�rtert.

Indem nun von den Blutgef�ssen ser�se Fl�ssigkeit exsu-dirt, so wird unter gew�hnlichen Verh�ltnissen der Ueberschuss dieser Fl�ssigkeit in die Lymphgef�sse �bergehen , unter patho-logischen Verh�ltnissen im Innern der Gewebe aufgeh�uft blei-cen oder �ber die Oberfl�che transsudireu. Die fl�ssigen oder gel�sten Stoffe, welche das Gewebe erzeugt und welche nicht durch die Affinit�t der Gewebsstoff'e fixirt worden, m�ssten dem�nach, durch die Lymphe und das Exsudat mitgef�hrt, das Ge�webe gewissermaassen ausgelaugt werden. Wir werden dann in allen Zust�nden, welche mit Localroizung solcher Gewebe ver�bunden sind, in welchen �berhaupt fibrinogene Substanz sich bilden kann, nicht mir ein Exsudat, n�mlich fibrinogene Substanz antreffen , sondern diese wird auch durch die Lymphbahn dem Blute zugef�hrt, und daraus geht hervor, dass die entz�nd�liche K r a s o (Hyperinose) ebensowohl E n t z � n d u n g s -produkt ist, a 1 s das Exsudat. W�hrend man also fr�her gew�hnt war, die ver�nderte Mischung des Blutes bei der Ent�z�ndung als ein von vornherein bestehendes und namentlich durch prim�re Vermehrung des Faserstoffes bezeichnetes Moment zu betrachten , so tritt nach unserer Auffassung die Krase viel�mehr als ein von der localen Entz�ndung abh�ngiges Ereigniss auf. Der Umstand, dass die Faserstoffvermehrung nicht in um�gekehrtem Verh�ltnisse zu den geschehenen fibrin�sen Exsuda�tionen steht, sondern im Gegentheil auf der H�he der Exsudation den bedeutendsten Grad zeigt, h�tte allerdings die Aerzte �ber�zeugen sollen, dass die gew�hnliche Anschauung �ber den Her�gang entz�ndlicher Exsudate im kraseoloirischen Sinne nicht

richtig sein k�nne. Dennoch hlieb es erst V i r e h o w vorbehal�ten, diesen Irrthum zu beseitigen.

quot;Wir kennen gewisse Gewebe und Organe, die an sich im h�hern Grade die Eigenschaft besitzen, Fibrin zu erzeugen und das Vorkommen grosser Massen von Fibrin im Blute zu beg�n�stigen , w�hrend andere Organe ungleich weniger dazu geeignet sind. Zu den ersteren geh�ren im Allgemeinen Organe, die mit reichlichen Lymphgof'�ssen versehen und mit grossen Massen von Lymphdr�sen in Verbindimg stehen, w�hrend diejenigen Organe, welche entweder sehr wenig Lymphgef�sse enthalten, oder in welchen wir kaum Lymphgefasse kennen , auch einen nicht nen-nenswerthen Einfluss auf die flbrin�se Mischung aus�ben. Es haben schon fr�here Beobachter bemerkt, dass es Entz�ndungen sehr wichtiger Organe giebt, z. B. des Gehirns, der Leber, bei denen man die phlogistische Krase eigentlich gar nicht findet, � aber grad' im Gehirn kennen wir kaum Lymphgefasse; wo da�gegen die Mischung des Blutes am Fr�hesten ver�ndert wird, bei den Erkrankungen der Respirationsorgane, da findet sich auch ein ungew�hnlich reichliches Lymphnetz; nicht blos die Lungen sind davon durchsetzt und �berzogen, sondern auch die Pleura hat ausserordentlich reiche Verbindungen mit dem Lymphsystem und die Bronchialdr�sen stellen fast die gr�sste Anh�ufung von Lymphdr�senmasse dar, die irgend ein Organ des K�rpers �ber�haupt besitzt. (V i r c h o w.)

AVir gelangen deshalb zu folgenden Schlusss�tzen:

1)nbsp; nbsp;Das sogenannte entz�ndliche Exsudat und die Lymphe stimmen in ihrer chemischen Zusammensetzung vollkommen mit einander �berein.

2)nbsp; nbsp;Das Fibrin ist, wo es ausserhalb des Blutes im K�rper vorkommt, keine Abscheidung aus dem Blute, sondern einLocal-erzeugniss.

3)nbsp; nbsp;Die Lymphfl�ssigkeit laugt die Gewebe aus und f�hrt unter normalen Verh�ltnissen alle innerhalb der Gewebe quot;rebil-

^KUi

dete fibrinogene Substanz den Lymph- und Blutbahnen zu. Bei krankhafter Reizung gewisser Gewebe �bersteigt die fibrinogene Substanz das Eesorptionsverm�gen der Lymphgefdsse, sie bleibt als sogenanntes entz�ndliches Exsudat innerhalb der Gewebe oder auf den Oberfl�chen der gereizten Organe zur�ck.

4)nbsp; nbsp;Die vermehrte Zuf�hr von fibrinogener Substanz aus dem gereizten Gewebe durch die Lymphgef�sse in die Blutmasse ruft eine Vermehrung der fibrinogenen Substanz, eine sogenannte Hyperinose im Blute hervor.

5)nbsp; nbsp;Es giebt keine prim�re entz�ndliche Blutmischung, zu der sich die faserstoffigon Exsudationen in die Gewebe wie die Wirkung zur Ursache verhielten, sondern die sogenannte ent�z�ndliche Blutmischung ist ebensowohl Entz�ndungsproduct, als das Exsudat. Der sogenannten Influenzaseuche liegt also eben�sowenig eine Faserstoffkrase zu Grunde, als eine typh�se Blut�mischung. Wird eine Faserstoffvermehrung des Blutes dort vor�gefunden , so hat sie stets eine locale Quelle; mangelt diese, so fehlt auch stets die Fibrinzunahrae.

6)nbsp; nbsp;Nicht die Reizung jedes Gewebes f�hrt zur Fasersto�-bildung, z. B. die des Gehirns, der Leber, welche keinen Faser�stoff' liefert. Ausgezeichnet durch Faserstoff'bildung bei Reizung ist namentlich das System der leimgebenden Gewebe, das kolos�sale System der Bindegewebssubstanz im Organismus.

7)nbsp; Ferner wird ein Znsammenhang der fibrinliefernden Ge�webe mit den Anfangen des Lymphgef�sssystemes vorausgesetzt, der in den Bindegewebssubstanzen durch den Zusammenhang der Ausl�ufer der Bindcgewebsk�rper mit den Anf�ngen der Lymph�gef�sse gegeben ist.

8)nbsp; nbsp;Die Lungen bieten im ausgedehntesten Maasse und am H�ufigsten den Zusammenhang localer Faserstoff'bildung mit einem phlogistischen Blute nicht bloss ihrer vorherrschenden bindegewebigen Natur halber dar, sondern auch deshalb, weil

sie so reichhaltige Lymphnetze borgen und mit grossen Massen von Lymphdr�sen im Zusammenhange stehen.

9)nbsp; nbsp;Nicht jeder Reiz f�hrt zur Faserstoff bildung resp. An�h�ufung in den Geweben. Derselbe muss einen gewissen Grad erreichen.

10)nbsp; nbsp;Die Cireulationsst�rung bei der Entz�ndung ist nicht Ursache der FaserstofFbildung, sondern ein Coeff'ect des Ent-ziiiidungsreizes. Denn wir kennen pathologische Faserstoti-anh�ufungen in gef�ssarmon , selbst gef�sslosen Theilen einer�seits und die bedeutendsten Hyper�mieen ohne Faserstoffbildung andererseits.

11)nbsp; nbsp;Die Lehre von der Entz�ndung bedarf deshalb einer g�nzlichen Reform. Auch hier ist es nothwendig, alles Ontolo-gische fallen zu lassen und den Process nicht mehr als einen von den �brigen wesentlich verschiedenen zu betrachten, sondern nur als einen der Form oder dem Verlauf nach verschiedenen anzusehen.^2-

Wir k�nnen nach alledem Haubner durchaus nicht bei�pflichten, wenn er pag.291 gar kein Bedenken findet zu behaup�ten, dass die anomale Blutbeschaffenbeit bei unserer Seuche eine gewichtige Rolle spielte und einerseits in Beziehung stand zu den bei den gesunden Thieren beobachteten Erscheinungen, andererseits auch zu dem gesammten Krankheitsvorgange. Am Allerwenigsten verm�gen wir ihm beizustimmen, wenn er behauptet, dass der Keim zur Krankheit in dieser anomalen Blutbeschaffenheit lag. Freilich, wenn es wahr w�re, dass schon bei den noch gesunden Thieren eine Faserstoffvermehrung vorkam , wie H a u b n o r durch seine Probeaderl�sse bewiesen zu haben glaubt, wenn Haubner namentlich durch diese nachgewiesen h�tte, dass bei nachfolgen�der Erkrankung nach stattgefundener Exsudation, was durch Auscultation und Percussion ja zu ermitteln war, die Faser-stofi'menge im Blute abgenommen h�tte, so w�rde er allen Antihumoralpathologen eine grosse Verlogenheit bereitet haben.

Aber gerade diesen Beweis bleibt er uns schuldig und wird in dieser Beziehmig auch immer unser Schuldner bleiben. Wenn H a u b n e r glauben sollte , class er durch seine Art und Weise Blutuntersuchungen anzustellen, den humoralen Theorieen Vorschub leistet, so muss ich ihm dreist in's Gesicht sagen, dass er die H�he der Anforderung an eine derartige wissenschaftliche Untersuchung, wenn ihre Ergebnisse von Tragweite sein sollen, wie sie in der Jetztzeit besonders an Blutuntersuchungen gestellt werden, sehr untersch�tzt. Die F�lle sind zu den Probeader�l�ssen schon nicht gut ausgew�hlt, da die betreffenden Individuen bereits Spuren von Erkrankung zeigten. Bei der Bewegung schwitzten die Pferde leicht, wurden kurzathmig und erm�deten bald. Auch begreife ich die Logik Haubn er's nicht, wenn er pag. 291 von einer anomalen Blutbeschaff'enheit bei den ge�sunden Thieron spricht, die er sich im innigsten Connex zu dem ''esammten Krankheitsvoreanse bei den Erkrankten denkt. Also einmal vertr�gt sich diese anomale Blutmischung mit dem Wohl�sein der Thiere, das andere Mal setzt sie die bedeutendsten Krankheitsvorg�nge bei diesen in Zug. Die Forderung w�re an Haubner jrewiss eine billige {wwesen, dass er uns eine quantitative Bestimmung der einzelnen Blutbestandtheile gab und dass er uns �ber das sp�tere Schicksal der sechs Pferde, bei denen die Probeaderl�sse gemacht wurden, mehr zu sagen wusste, als dass zwei Pferde im k�niglichen Marstalle davon erkrankten, wovon das eine, bei dem das Blut die �belste Be�schaffenheit hatte, heftiger litt, als das andere. Nun frage ich : Was versteht H a u b n e r unter �belster Blutbeschaffenheit ? Wie war das Verh�ltniss der Blutbeschaff'enheit dieses Thieres zu dem des weniger erkrankten ? Uns dar�ber Etwas mitzutheilen, scheint Haubner f�r ganz �berfl�ssig zu halten. Aber den Gipfelpunkt der Widerspr�che erreicht die Haubn er'sche Arbeit, wo dieser an dem angegebenen Orte sagt: �unter den Pferden der k�nifflichen Artillerie waren zwei ausgew�hlt mit hochgradigen

f i

Krankheitserscheinungen und Venenpulse, und es fand sich bei ihnen das Blut am meisten abge�ndert, � sie erkrankten! Iquot; Sollten diese Pferde mit hochgradigen Krankheitserscheinungen wirklich noch nothwendig gehabt haben zu erkranken ? Dann wird noch versichert: �die andern beiden mit weniger abge�n�derten Erscheinungen und besserem Blute blieben gesund.quot;

Hoffentlich wird Haubner nicht fordern, dass wir seiner summarischen Analyse des Blutes, welches Thieren unter so ver�schiedenen Verh�ltnissen abgezapft wurde, irgend einen wissen�schaftlichen Werth beilegen oder sie als thats�chlicho Pr�misse f�r weitere theoretische Folgerungen betrachten. Denn , wenn das Blut der gesunden und bereits kranken Thiere einerlei Be�schaffenheit zeigt, was doch nach Hau b n er anzunehmen ist, da er nicht ein quot;Wort dar�ber verlauten l�sst, wodurch sich die einzelnen Blutarten von einander unterschieden, so folgt daraus, dass entweder die Blutmischung keinen besonderen Einfluss auf den Krankheitshergang hatte, oder � die f�r gesund ausgegebe�nen Thiere waren es nicht, wir hatten nur Blut erkrankter Indi�viduen vor uns, oder � Haubner's Untersuchung war unge�nau und lieferte deshalb unrichtige Ergebnisse. Nur r�cksichtlich des f�nften und sechsten Pferdes wird erw�hnt, dass sie ein bes�seres Blut hatten und gesund blieben. Gerade hier w�re es darauf angekommen, nachzuweisen, in welchem quantitativen Verh�ltnisse der Faserstoffquot;, die Blutzellen , das Serum etc. vor�kamen. Statt alledem findet er uns hier mit dem Epitheton �besserquot; ab.

In concreto erachte ich es f�r erwiesen, dass in vielen F�l�len eine Vermehrung der fibrinogenen Substanz, sowie des Fibrins im Blute bestand, dass aber �berall, wo dies vorkam, eine locale Quelle daf�r in den Geweben, besonders in den Lungen und den Pleuren bestand, und dass es f�r unsere Seuche durch die Haubner'sche Arbeit auf keinen Fall als bewiesen anzusehen ist, dass eine

*Llaquo;4

Fibrinvermehrung das Prim�re, Einleitende der �rtlichen Herg�nge war, also der Keim der Er�krankung im Blute zu suchen w�re. Nur insofern vermag ich daher Haubner beizupflichten, dass der Krankheits�charakter durch eine anomale Blutmischung begr�ndet war, wo in den gegebenen F�llen sich Zeichen beginnender Blutzersetzung herausstellten. Dies nannte ich anthraxartige Blutmischung. Diese beginnende Blutzersetzung war aber auch hier weit davon entfernt, prim�r zu sein, sie complicirte nur die bestehenden localen Erkrankungen und begr�ndete, wo sie auftrat, das t�dt-liche Ende jener.

Da wir nun in der besprochenen Seuche weder einen Ty�phus, noch einen bili�sen Zustand, noch eine prim�r-entz�ndliche Krase vor uns hatten , so k�nnte noch die Frage entstehen , ob nicht ein typ h oide r Zustand die locale Affection complicirte und ob nicht das, was man bis jetzt Influenza nannte und auch hier so genannt hat, typhoide Fieber w�ren ? Zu dieser Frage�stellung kann die schon oben angegebene Stelle pag. 281 Ver�anlassung geben, wo H a u b n e r eine typhoide Ausartung des Krankheitscharakters erw�hnt. Er theilt die Anomalieen der ge�gebenen Influenzaseuche ein ad I in Anomalieen des Verlaufs, wo er von einem Abortirverlauf, von Nachsch�ben spricht (welche letztere sicher nichts anderes als Exacerbationen der remittirenden Erkrankung waren), ad II in Anomalieen durch einzelne Zuf�lle, wo er ad a. bedeutende Bronchialaffectionen, ad b. eine Herzneurose (n�mlich st�rmische Herzcontractionen bei Regelwidrigkeiten im Rythmus, des Herzchoc's und des Pulses) , ad c. Leberaffectionen (u. A. einen exquisiten Icterus mit Lungen- undPleuraaffiection, Magen- und Darmcatarrh) her�vorhebt, und ad III in Anomalieen im Krankheitsverlaufe, wo der typhoiden Ausartung Erw�hnung geschieht. Er sagt hier.

um es nochmals zu wiederholen: �in allen F�llen trat der soge�nannte Schw�che- oder asthenische Charakter hervor, der sich bisweilen noch weiter steigerte und einen typh�sen Anstrich an�nahm.quot; Wir h�tten also den Unterschied zwischen wirklich ty�ph�sen Krankheiten und typhoiden Zust�nden zu er�rtern, wenn wir uns dar�ber Aufkl�rung verschaffen wollen, was Haubner unter typh�ser Ausartung der Seuche begreift.

Bevor die Diagnose durch die anatomischen Forschungen und die Verbesserung der technischen H�lfsmittel denjenigen Grad von Genauigkeit erreichte, auf dem sie sich gegenw�rtig befindet, identificirte man sehr h�ufig fieberhafte Krankheiten mit einander, deren Ph�nomenologie darin �bereinstimmte, dass eine eigenth�mliche Affection des Nervensystems meist mit dem Cha�rakter der Depression (Asthonie, Adynamie, Schw�che) vorhan�den war. Man liess jede beliebige fieberhafte Krankheit nerv�s oder typh�s werden, wenn die Affection des Nervensystems jenen Charakter annahm. Die deutschen Aerzte, von jeher gross in der Verfolgung abstractor Ideen, erfanden f�r dieses Umspringen des Krankheitscharakters einen besonderen griechischen Termi�nus , sie sprachen von einem Metasckematismus der Krankheit. So kam es, dass man ein gastrisches Fieber erst nerv�s werden und zuletzt einen Typhus daraus entstehen liess. Man bezeich�nete also hier mit dem Namen �Typhusquot; nur eine Krankheit, bei der die Depression der Nervenerscheinungen eine gewisse Ausdehnung erreicht hatte. Diese Anschauung fiel mit dem Augenblicke zusammen, wo man zu erkennen anfing, dass das Fieber selbst nur der Ausdruck der allgemeinen Betheiligung des Nervenapparates an der Krankheit, der Ausdruck der allgemein gewordenen Krankheit sei, was schon Peter Frank ahnte, als er behauptete, das Fieber sei �certorum morhorumpotius um�bra, qua in, ipse morbusquot; und dass diese Betheiligung unter den verschiedenartigsten Verh�ltnissen den Charakter der Depression annehmen k�nne. Umfasst man nun diejenige Ver�nderung am

Nervenapparate, welche gleichzeitig Fieber- und andere Nerven�erscheinungen mit dem Charakter der Depression bedingen, unter der Collectivbezeichnung des typh�sen Zustandes, so leuchtet ein, dass eine grosse Reihe von Krankheiten denselben zur Er�scheinung zu bringen im Stande sein muss, wodurch nothwendig jedes Charakteristische derselben f�r die exaete Diagnose ver�loren geht. Ja, man wird unbedingt der Vorliebe, nach solchen aussern Symptomencomplexen zu diagnosticiren, zum Opfer fal�len m�ssen, da die allerverschiedensten Innern Erkrankungen einen sogenannten typh�sen Anstrich , um mit Haubner zu reden, zeigen k�nnen. Als Beispiel m�gen dienen: die acute Miliartuberculose, die grossen Pueumonieen, die putride und eitrige Infection des Blutes. Die �ussere Aehnlichkeit ist bei der acuten Miliartuberculose oft mit dem Typhus so gross, dass mitunter eine Unterscheidung vom Typhus w�hrend des Lebens nicht m�glich ist. Ferner sind hierher noch die acuten Gelenk�rheumatismen , Encarditen mit puriformschmolzenden, klappen-und wandst�ndigen Thromben zu z�hlen. Es kann nun Nichts dagegen eingewandt werden , wenn man die begleitenden allge�meinen Erscheinungen bei den jetzt erw�hnten, so verschiedenen Processen mit dem Namen �typhoides Fieber'quot; belegt, aber noch�mals muss hervorgehoben werden , dass , da dieser Symptomen-complex bei so grosser innerer Verschiedenheit der Krankheits�vorg�nge beobachtet wird, das sogenannte typhoide Fieber nie�mals in diagnostischer Beziehung charakteristisch sein kann und auch in unserm Falle weit davon entfernt war, es zu sein.

Man wird nun , nachdem ich die pathologischen Ansichten Haubner's �ber den concreten Seuchenfall, sowie deren folge�richtige Consequenzen zur�ckgewiesen habe, die Frage an mich richten, was ich unter �Influenzaquot; verstehe, und was die in Rede stehende Seuche war. Gew�hnlich legte man den Namen �Influenzaquot; dem souchenartigen Auftreten von Lungenentz�n�dungen , Brustfellentz�ndungen und ausgebreiteten Bronchial-

11raquo;

quot;l:

catarrhen bei, und ich folge deshalb hier ganz dem Vorgange Roll's, unter �Influenzaquot; nichts anderes zu verstehen, als das seuchen artige Auftreten fieberhafter, entz�ndlicher Brusterkrankungen. Man wird deshalb die Influenza eintheilen k�nnen in seuchenartig herrschende Pneumonieen, in solche Pleuriten , Pleuropneumonieen und in seuchenartig herrschende Bronchialcatharre, die entweder als solche verlaufen oder die am Schl�sse in Brustfell - oder Lungenentz�ndung �bergehen. � Die Menschenarzte haben unter Influenza, �Krippequot;, ein seuchen�artiges Auftreten von tief sitzenden Bronchialcatarrhen verstan�den , die in der Mehrzahl zu Pneumonieen und Pleuriten und durch diese, wenn �berhaupt, znm Tode f�hrten. Nach diesem Vorbilde ist die thier�rztliche Influenzalehre entstanden, die sich aber alsbald von ihrem Musterbilde entfernte und das Hetero-logste unter diesem Sammelbegriff' vereinigte. Auch die von 1859 �1860 zu Dresden herrschende Seuche stimmt mit dem oben angegebenen Prototyp nicht �berein, da Haubner selbst der Bronchial - Catarrhe unter den Krankheitsausartungen gedenkt, bei der Krippe dagegen der fieberhafte Catarrh das Constante, Pleuropneumonie das Diff'erente ist. Ueberhaupt zeigten die Erscheinungen an Lebenden und an Todten sehr vielfache Abweichungen von einander, so dass man fast gen�thigt wird, anzunehmen , dass allgemein wirkende Ursachen zu jener Seuchenzeit unter ung�nstigen Verh�ltnissen in Witterung, F�t�terung, Verwendung und Aufenthalt zum gleichzeitigen Vorkommen von Pneumonieen, Pleuropneumonieen, Pleuriten, Bronchial- und Intestinalcatarrhen, Icterus und acuter Blutzer�setzung Veranlassung gaben � und das ist mein Glaubensbe-kenntniss �ber diese Seuche. ^

Daher vermag uns Haubner ebensowenig etwasErspriess-liches �ber die entfernten, als �ber die n�heren Ursuchen zu sagen, und ich glaube ihm recht gern, wenn erpag. 295 behaup�tet , dass er sich in derselben Lage bef�nde, wie andere Aerzte,

die �ber Seuchen und speciell �ber Influenzaseuche geschrieben h�tten, viel hesser sagen zu k�nnen, wodurch diese Seuche nicht entstanden, als wodurch sie entstanden sei.

Dennoch legt er auf das Auftreten der Krankheit zur Haa�rungszeit einen Werth ; er meint, dass zu dieser Zeit der Orga�nismus f�r Krankheiten sehr empf�nglich sei. Dagegen ist kaum Etwas einzuwenden. Bez�glich des Lebensalters hebt er hervor, dass es vorz�glich j�ngere Pferde waren, die von der Krankheit heimgesucht wurden, und dass dies vor Allem in gr�sseren Pferdebest�nden auff�llig hervortrat. Die Ver�nderungen der Lebensweise und des Aufenthaltes' werden von ihm mit vollem Rechte in vielen F�llen der Seuche als Krankheitsursache bean�sprucht. Dieses Verh�ltniss waltete besonders bei den Artillerie-und Marstallspferden ob. Erstere, bisher in Cantonnirung und viel im Dienste, hatten die hiesigen Stallungen bezogen und wurden nur des Morgens ausgeritten. Die Marstallspferde waren von Dresden nach Pillnitz �bergesiedelt und hatten den Umzug bei sehr ung�nstiger Witterung bewerkstelligen m�ssen � alles Umst�nde, die das gleichzeitige Vorkommen vieler Erkran�kungen sehr begreiflich erscheinen lassen. Dasselbe gilt auch von dem Witterungswechsel, der zu Beginn der Seuche im Herbst 1859 sich auf eine so unangenehme Weise f�hlbar machte. Krankheiten der Respirationsorgane sind bei wechselnder Witte�rung im Herbste Alltagsobjecte der �rztlichen Praxis.

Bez�glich der Nahrung und des Getr�nkes hebt Haubner zwar hervor, dass dem Nichts zur Last zu legen sei, da die Nah�rung aus zwei Jahren und verschiedenen Gegenden stammte und das Wasser aus verschiedenen Brunnen entnommen wurde, und bemerkt ganz richtig, dass, da die Nahrung beim Milit�r aus einem Magazin stammte, wenn diese die Ursache gewesen w�re, die Seuche nicht nur bei der Artillerie und dem Train, sondern auch bei den Cavalleriepferden, wo sie nur sporadiscli vorkam, h�tte herrschen m�ssen. Dennoch gedenkt er eines dumpfigen.

pilzreichen Heues, was in den Artilleriost�llen verf�ttert worden sei; doch f�gt er hinzu, dass er auch darin nicht einen Krank�heitsgrund suche.

Nicht unwichtig ist die Bemerkung Haubner's, dass die Artilleriepferde, bei denen die Krankheit die meisten Opfer for�derte, die schlechtesten Stallungen hatten. Er sagt: laquo;die Stal�lungen der Artillerie und dos Train geh�ren zu den schlechtesten der Milit�rstallungen; sie sind niedrig, tief gelegen, feucht, nicht gen�gend ventilirt und daher sehr leicht mit einer heissen, dun�stigen Stallluft erf�llt und waren zu jener Zeit ausserdem noch ungew�hnlich stark besetzt: 'die �brigen Milit�rstallungen sind besser und es Hess sich eine reinere, bessere Luft in denselben erhalten. Bei den Artillericpferden und dem Train wurde die Krankheit zur Seuche und nahm einen b�sartigen Charakter an, bei den �brigen Milit�rpferden blieb sie sporadisch und gut�artig. quot;

Pag. 299 spricht sich Haubner ganz in meinem Sinne aus, wenn er behauptet: �auch das Heranwachsen zur Seuche in den Artilleriest�llon glaubte ich mir verst�ndlich deuten zu k�n�nen. Es waren meistens junge Pferde, die im Cantonnement schnell einexercirt waren und nun gewissermaassen in Ruhe kamen. Es wurde nicht mehr exercirt, sondern nur ausgeritten. Die Pferde standen also viel in den Stallungen. Die Stallungen waren schlecht, heiss , dunstig, mit unreiner Luft erf�llt, reich besetzt. Th�r und Fenster mussten wogen ung�nstiger quot;Witte�rung viel verschlossen gehalten werden, die Streu liess sich nicht gen�gend trocknen und l�ften; alle ung�nstigen Verh�ltnisse, Hitze, Dunst, steigerten sich w�hrend der Nacht und gleich am fr�hen Morgen kamen die Pferde in's Freie, wobei die Witterung oft sehr rauh und nasskalt war und die Gelegenheit zu Erk�l�tungen nicht fohlte. Hierzu kam nun noch die Abhaarung. Alles zusammen erschien wohl ausreichend, den Grund zur Krankheit (mangelhafte Blutbildung (?) , reizbare Haut und Re-

spirationsorgane) legen zu k�nnen.quot; Auch bez�glich derMarstalls-pferde wird versichert, dass dieselben bei dem Umz�ge von Dresden nach Pillnitz einem rauhen Friihjahrswetter ausgesetzt waren. �An Gelegenheit zu wiederholten Erk�ltungen fehlte es nichtquot;, sagt Haubner, �daf�r sorgt schon die F�hre, welche �ber die Elbe f�hrt.quot; Bis hierher sind wir vollkommen einig. Mit wenig Worten ausgedr�ckt sagt Haubner in seiner Schil�derung der Krankheitsursachen , die vollkommen den Ansichten des Oberrossarztes der Armee Herrn S. Trautvetter �ber die Ursachen der Seuche entspricht (s. Rapport vom 14. Oct. 1859 an das K. Ministerium des Kriegs) und deshalb nur schon Dage�wesenes , bereits gen�gend Er�rtertes darbietet: dass Ungunst der �usseren Verh�ltnisse, durch M�ngel des Aufenthalts, der Verwendung erzeugt, die Disposition zum Erkranken steigerte, wodurch allgemein wirkende �ussere Einfl�sse, wie nassk�lte Witterung, Zugluft nach starker Erhitzung um so leichter zu wirklichen Erkrankungen f�hren konnten. Da aber diese vorberei�tenden Momente, wie Gelegenheitsursachen mehr oder weniger alle Pferde eines Bestandes trafen, so mussten auch die Erkrankungen zahlreich, seuchenartig auftreten. Trotzdem behaupteter pag. 300: �allerdings bleibt immer noch ein dunkler Punkt, ein dunkles Etwas �brig, was nicht zu deuten ist, aber das wieder�holt sich bei allen Krankheiten, auch bei sporadischen. Die Macht der Gewohnheit l�sst davon absehen. Es giebt Zeiten, wo man t�glich Kolikpatienton hat, und dann kommen lange Pausen, wo kein einziger erscheint. Ist erst ein Starrkrampf�patient da, pflegt bald ein zweiter und dritter zu folgenquot; u. s. w.� �Wir fordern aber auch gar keine Erkl�runlaquo;;, wir besrn�sren uns ganz einfach mit Anerkennung der Thatsache, oder wir sprechen von einer Krankheits - oder Witterungsconstitution, ohne diese selbst n�her bezeichnen und deuten zu k�nnen. Zur Annahme einer solchen Constitution wird man auch hier schliesslich noch gedr�ngt, wenn man dieses dunkle Etwas benennen will.quot;

Die Behauptung Haubner's, dass zu bestimmten Zeiten bestimmte Krankheiten auftreten, ist so der Erfahrung entlehnt, dass kein praktischer Arzt Etwas dagegen einzuwenden vermag. Es bezieht sich das namentlich auf acute Erkrankungen , und so weiss jeder Chirurg, dass, wenn einmal ein, zwei Panaritien ge�kommen sind, bald deren noch mehrere folgen , und dass wie�derum eine Zeit kommt, wo in der ganzen Gegend kein b�ser Finger zu finden ist. Es ist ferner eine bekannte Erfahrung, dass vor Allem Entz�ndungen der Respirationsorgane an be�stimmte Zeiten gekn�pft sind. Dies nannten die �lteren Aerzte catarrhalischen oder entz�ndlichen Krankheitsgenius; aber ich gehe noch einen Schritt weiter und behaupte, dass sogar die Oertlichkeit mancher Entz�ndungen an bestimmte Zeitverh�ltnisse gekn�pft ist, wobei Alter, Lebensweise, Besch�ftigung, Consti�tution des Patienten ganz ew nexu zu bleiben scheinen. Im Fr�h�jahre 1861 beobachtete ich innerhalb vier Wochen vier Lungen�entz�ndungen , die alle mit Infiltration des linken unteren Lap�pens begannen. Sie betrafen:

eine 50j�hrige fettleibige Sch�nkwirthsfrau, die immer die Stube h�tete (nach einer heftigen Alteration);

einen 22j�hrigen wohlgen�hrten, bis dahin immer gesunden Bauerssohn, der sich angeblich bei der Feldarbeit sehr angestrengt und oft verk�hlt hatte;

einen 66j�hrigen Gutsbesitzer, der mager, aber muskul�s, schon l�ngst seiner gl�cklichen Lebensverh�ltnisse halber alle schwere Arbeit bei Seite gesetzt hatte, und zuletzt

eine 61j�hrige Gutsausz�glerin, noch r�stig, massig gen�hrt, die sich beim G�nseh�ten die F�sse erk�ltet haben wollte, w�h�rend ich fr�her im Jahre 1856 mehrere Pneumonieen hinter einander rechts unten, ebenfalls bei den verschiedensten Perso�nen, im Jahre 1857 mehrere nach einander links oben beobachtet hatte.

In der Zeit, wo die Lungenentz�ndungen im vorigen

^^m

li�

Fr�hjahr liier vorkamen, w�tliete bereits der Typhus auf das Heftigste in der Stadt. Sowie Typhen auch bei uns auftraten, war von keiner Lungenentz�ndung mehr Etwas zu sehen und zu h�ren, ja w�hrend des ganzen Hochsommers, sowie des Herb�stes war mit Ausnahme der Kinderwelt und einer einzigen link-seitigen Pneumonie jede acute fieberhafte Krankheit ein Typhus. Seitdem die Typhen bei uns nachgelassen haben, zeigen sich wieder Pneumonie - und Br�unofalle, die herrschenden Winde waren jetzt eisigkalte Nordoste.*)

Diese meine Erfahrungen st�tzen wesentlich die Haubn er�sehe Auffassung, und ich weiche nur insofern von ihm ab, als icli nicht vermag, bei einem dunklen Etwas Beruhigung zu fassen. Zwar spricht Haubn er von einer Witterungsconstitution, doch gesteht er ein, sie nicht deuten zu k�nnen. Es sei mir deshalb ein Versuch gestattet, das zu thun.

Wenn man ein Papierstreifchen, das mit einer Mischung von St�rkekleister und Jodkalil�sung bestrichen ist, der freien Luft aussetzt, so zeigt dasselbe nach k�rzerer oder l�ngerer Zeit eine mehr oder weniger intensiv blaue F�rbung. Bringt man ein gleichbereitetes Papierst�ckchen in einen geschlossenen Raum, der mit Kohlens�ure, Wassergas, thierischen Ef�uvien erf�llt ist, z. B. in eine mit Kindern �berf�llte Schulstube, stark besetzte Theaterloge, so wird diese bl�uliche F�rbung kaum merklich oder gar nicht eintreten. Die bl�uliche F�rbung des Jodkalist�rkekleisters ist von der Bildung der Jodst�rke abh�ngig. Diese Jodst�rke kann aber nur entstehen, wo freies Jod vorhan�den ist. Es setzt dies also eine Oxydation des Kaliums und eine Ausscheidung des Jods voraus. Da aber nun, wie Pristley, Lavoisier, Laplace, Liebig und Andere dargethan haben, das Sauerstoff-Stickstoffgemisch unserer atmosph�rischen Luft in quantitativer, wie in qualitativer Beziehung �berall das�selbe bleibt, wir m�gen die Luft bis zum Ersticken �berf�llten

*) Anfaiifi Februar. Gleisberg, Typhus und Intluenz�.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5

Theaterr�umeu oder der freien Atmosph�re entnehmen, so mnss liier nothwendigerweise gefolgert werden, dass in der atmo�sph�rischen Luft in wechselnden Verh�ltnissen eine Substanz von hoher chemischer Affinit�t neben Sauerstoff und Stickstoff existire , die mitunter auch ganz fehlen kann. Diesen Stoff hat Sch�nbein entdeckt und ihn das Ozon genannt. Es ist er�regter Sauerstoff, gleichsam der eigentlich th�tige Theil des�selben, also activer Sauerstoff. Er wird die Ursache des eigen-th�mlichen Geruchs, den man an Orten bemerkt, wo Elektricit�t ausstr�mt, wo der Blitz einschlug. Derselbe Geruch wird auch wahrgenommen bei der Elektrolyse des quot;Wassers, d.i. bei der Zerlegung des Wassers durch den galvanischen Strom; der dabei frei werdende Sauerstoff zeigt deutlich Ozongeruch, sowie Ozon-reaction. Dieses Ozon hat die gr�sstc Neigung, sich mit den Metallen zu Oxyden, auch Ozonido genannt, zu verbinden. Die ozonhaltige Luft wirkt stark bleichend auf Pflanzenfarben ; rei�nes Ozon cingeathmet bewirkt entz�ndl iche Af�fection der Luf twege und, wie man dur eh Experi-m e n t e an M�usen und Kani n eh e n e r � rt e r t hat, durch Lungen- und Brustfellentz�ndung den Tod. Ozonreiche Luft cingeathmet ruft Catarrhe der Nasen- und Luft�wegeschleimhaut, Husten hervor: sie giebt, wie oben angef�hrt, durch Zerlegung des Jodkaliums die bekannte Jodreaction und wird durch Kohle, durch die meisten Metalle, sowie die gr�sste Zahl organischer Verbindungen ihres Ozongehaltes beraubt. Die rothe Guajaktinetur wird durch das Ozon blau gef�rbt.

Auf chemische Weise erh�lt man diesen K�rper, indem man feuchten Phosphor in atmosph�rische Luft bringt; hierbei bildet sich durch katalytische Kraft des Phosphors Wasserstoff�beroxyd und Ozon *) , daher der �ble Geruch beim Fenchtwerden der

*) Der Indifferente Sauerstoff, wie ihn die atmosph�rische Luft ent�h�lt, wird hierbei in positiv-activen Sauerstoff (Antozon, @) uiiil negativ-

mmamm

Phosphorzfindh�lzchen, oder, indem man durch reines Sauer�stoffgas den elektrischen Funken schlagen l�sst.

Den jetzt herrschenden Ansichten zufolge ist das Ozon ein allotropischer Zustand des Sauerstoffs, in welchem dieser erregt ist und sich in hohem Grade disponirt zeigt, chemische Verbin�dungen einzugehen. In diesem erregten Zustande greift der Sauerstoffquot; namentlich gern organische Verbindungen an. Als Merkw�rdigkeit ist noch zu erw�hnen, dass gewisse Stoffe Sauer�stoff in Ozon verwandeln und demselben bleibende zersetzende Eigenschaften zu ertheilen verm�gen, ohne dass die Ozontr�ger dabei selbst alterirt w�rden. Hierhin geh�rt das Quecksilber, Aether, Alkohol und unter Umst�nden auch Terpentin�l, Citro-nen�l. Als von h�chster Bedeutung f�r die Physiologie des Stoffwechsels ist hier eine Eigenschaft der gef�rbten Blutk�rper�chen zu nennen , welche zu ihrer Absorptionsf�higkeit f�r Gase in der innigsten Beziehung steht, sie sind n�mlich nach Sch�n-bein's Entdeckung ebenso treffliche Ozontr�ger, wie Zimmt- und Terpentin�l und �hnliche Substanzen, d. h. sie absorbiren ozonisirten Sauerstoff in jrrosser �lenwe und trasren

cnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; onbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;o

denselben, ohne selbst wesentliche Ver�nderungen zu erleiden, auf leicht oxydirbaro K�rper �ber. Die Untersalpeters�ure NO* soll zwei Aequivalente Sauerstoff in Gestalt von Ozon enthalten und deshalb ozonisirtes Stickstoffbxyd sein.

Ostwinde, Nordostwinde, die �ber die endlosen russischen Steppen dahergebraust kommen, f�hren uns eine sehr ozonreiche Luft zu. So lange sie herrschon, sind mit Ausschluss der Bev�l�kerung sehr vor ihnen gesch�tzter Orte Catarrhe der Respira�tionsorgane , Croup und Entz�ndung des Lungenparenchyms und der Pleuren an der Tagesordnung. Daher befinden sich auch zu keiner Zeit chronische Brustkranke schlechter, als

activeu Sauerstoff (Ozon amp; ) zerfegt, von welchem sich ersteres mit HO zu Waaserstoff�beroxyd (110 �O verbindet, letzteres (�) frei wird. (Krdm. Jonrn. Bd. quot;8. es.)

w�hrend dos Herrschens dieser Winde. Arm dagegen an Ozon ist die Luft, welche hunderte von Meilen �ber grosso Wasser�strecken , �ber den Spiegel dos Meeres duherbraust, also die rei�nen Weste, Siidweste, Siids�dwostwindo. Es ist eine bekannte Erfahrung von Leuten, die zur See waren, dass sofort alle catar-i-halischon Allectionen (der Augenbindehaut, Rospirationsschleiin-haut) bei ihnen schwanden, sowie sie auf hohe Soe gelangten (Dr. mod. Adolf Neu mann). Dieser Ozonmangel in den Westwinden kann um so weniger Wunder nehmen, da sein Be�greifen aus der eigenen Natur des Ozons folgt. Man bedenke nur, was Alles das Weltmeer auswirft an Pflanzen- und Thier-loiehen; alle diese harren der Zerlegung durch die ozonhaltigen Passate. Woher der Ozonroichthum der Oste, Nordoste und Nordwinde stamme, ist allerdings noch nicht gen�gend ermittelt; aber es ist wohl soviel dar�ber zu sagen, dass eine mit Windes�schnelle �ber die Steppen Sibiriens, Grossrusslands und Polens daherjagende Luftschicht, die die endlose, mit Vegetationen aller Art bewachsene Strecken ber�hrt, ihren Ozongehalt aus den Exha-lationen der Pflanzen recrutire, die bekanntlich unter dem Einfl�sse des Lichts Kohlens�ure zerlegen und Sauerstoff ausscheiden. Ich weiss wohl, dass hier noch Manches unerkl�rt ist, dass nament�lich die Nordoste in der Regel die ozonreichsten Luftarten f�h�ren , und gerade diese Winde jagen die Luft �ber die an Vegeta-bilien �rmsten Schichten der Erdrinde, aber gerade keine Stelle unserer Erdoberfl�che ist �fterer Sitz elektrischer Entladungen, als ihre beiden Pole; ich erinnere mir an die Erscheinung des Nordlichtes, und es kann deshalb getrost behauptet worden, dass die elektrischen Ausstr�mungen an den Polen den indifferenten Sauerstoff der atmosph�rischen Luft fort und fort in erregten, th�tigen umwandeln, ihn also ozonisiren.⁴)

Von dem urs�chlichen Verh�ltnisse der ozonreichen Ost-und Nordwinde und dem Auftreten entz�ndlicher Affectionen der Respirationsorgane habe ich mich so vielf�ltig �berzeugt,

Jass ich dies als Thatsache betrachte. Alle Gegenden, die den herrschenden Nord- und Ostwinden exponirt sind, wie manche Flussth�ler, Hochebenen, bieten eine ungew�hnliche Frequenz der entz�ndlichen Brustkrankhoiten gegen�ber den vor diesen Luftstr�mungen gesch�tzt liegenden Orten dar. Man halte mir nicht ein , dass das Vorkommen der entz�ndlichen Att'ectionen der Brustorgane dann viel gleichm�ssiger an das Auftreten herr�schender Nord- und Ostwinde gebunden sein m�sse, als es in der That vorkommt; dagegen f�hre ich an, dass der Ozongehalt der Nord- und Ostwinde wechselnd und wohl abh�ngig zu denken ist von den elektrischen , polaren Entladungen unserer Erde, die im Laufe der Zeit den erheblichsten Schwankungen unterworfen sich zeigen.

Unsere Theorie �ber die Genesis entz�ndlicher Brustaffec-tionen steht im besten Einkl�nge zu unserer Theorie der Ent�z�ndung. H�tte H a u b n e r und seine Schule Recht, dass das faserstottreiche Blut das Prim�re bei den grossen Exsudatbildun�gen der Einhufer in Pleurah�hle und Lungcnparenchym sei, so m�sste angenommen werden , dass zun�chst das Blut ozonisirt werde, was im Sinne dieser Krascologen so viel hiesse, dass der gr�sste Theil desBluteiweisses in mehr oder weniger vollkommenen Faserstoff verbrannt w�rde. Aber unerkl�rlich erscheint mir, und gewiss jedem Unparteiischen, wie gerade die Lunge und ihr Ueberzug dann dazu k�me, die Lagerst�tte des exponirten, im Blute �berfl�ssigen Faserstoffs zu sein, da z. B. das Unterhaut-zellgewebo einen ebenso g�nstigen , violleicht noch g�nstigeren Ort f�r die Faserstofiablagernng darbietet. Erfahrungsgem�ss treten aber die beulenartigen Faserstoffinfiltrationen des Unter�hautzellgewebes (die carbnneul�se Form des Anthrax) fast nie�mals, wenn nicht zuf�llig bei herrschenden Nord- und Ostwinden auf. Wir begegnen ihnen vielmehr in seuchenartiger Verbreitung zumeist in sumpfigen Niederungen bei Windstille und Gewitter�schw�le in den ersten heissen Tagen des Sommers nach einem

j�hen Umspringen iler Witterung von niederen zu hohen Tem-paraturgraden. Und diese gofiirehtote Seuche l�sst nicht eher nacli, als bis die Luft durch wiederholte Gewitter ozonisirt und diese sich kraft dieses Ozongehaltes von allen sch�dlichen Bei�mengungen , wie organischen Zersetzungsproducten, Miasmen, selbst gereinigt hat. Viel plausibler ist gewiss unsere Ansicht, die von einer prim�ren Faserstoffvermehrung im Blute absieht, vielmehr die Faserstoffanh�ufung in unserem Falle als Product der durch das Ozon gereizten Gewebe bezeichnet. An der Stelle des Reizes treffen wir das Product des gereizten Gewebes.

Dass aber unsere Ozontheorie auch auf die in Rode stehende Seuche die vollste Anwendung findet, daf�r sprechen viele Stel�len im Haub n e r'schon Bericht. Er hebt wiederholt hervor, dass die Pferde einem rauhen Fr�hjahrswetter ausgesetzt waren, dass die Pillnitzer F�hre viel Gelegenheit zu Erk�ltungen und deshalb auch zum Einathmen einer ozonreichen Luft bei erhitz�tem K�rper darbot, dass die Artilleriepferde fr�h sofort aus den heissen, dunstigen St�llen beim Ausreiten der Einwirkung einer kalten , scharfen Luft exponirt wurden, ja der Umstand, dass laut des Han b n er'schon Berichtes im Fr�hjahr und Herbst sich die gr�sste Krankheitsfrequenz zeigte, entspricht ganz unse�rer Theorie, da Herbst und Fr�hjahr ja die Jahreszeiten der Ost�winde sind.

Trotzdem ersuche ich den geneigten Leser, meine Ozon�theorie vorsichtig hinzunehmen und darin weiter Nichts zu er�blicken , als ein en wissenseh aftliehen V ersu ch , f�r die �blichen atmosph�rischen, kosmischen und tellurisch en Einfl�sse einmal etwas Bestimmtes, der Erfahrung Entlohn tos zu bioton. Auch meine Auffassung, die nicht neu ist, sondern von vielen Aerzten go-theilt wird, hat so lange nur den quot;Worth einer Hypothese, bis durch sorgf�ltige, exaete Untersuchungen die Coincidenz des Ozonreichthums der Luft und das Vorkommen zahlreicher ent-

mmm�m

z�udlicher Brustaffectionen in einer grossen Zahl concreter F�lle festgestellt ist. Ich verheimliche mir nicht, dass auch Manches gegen die Ozontlieorie spricht, z. B. das Auftreten reiner Pleu-riten ohne wesentliche Affection der Luftwege und des Lungen-parenchyms. Man m�sste hier entweder, wenn man f�r solche F�lle die Ozontheorie aufrecht erhalten will, eine besondere Disposition der Pleura zu erkranken , annehmen oder unter Um�st�nden den einzelnen Abschnitten der Luftwege eine gewisse Uuantastbarkeit f�r die Einwirkung des Ozons zuschreiben. Er�kl�rlicher ist es schon, wenn nur die gr�sseren Luftwege unter dem Einfl�sse einer ozonreichen Luft erkranken. Hier kann angenommen werden , dass das Ozon der inspirirten Luft sich mit der Schleimhaut der Eespirationswege verband und nun bloss ozonarme oder ozonfreie Luft in das Lungenparenchym gelangt. Doch f�r die F�lle, wo bald Pleura, bald Lungenparenchym allein ergriffen wurde, bleibt vor der Hand nichts Anderes �brig, als die Annahme eines locus minorix resistentiae, dessen Exi�stenz vor dem Erkranken niemals zu beweisen, dessen Annahme nach der Erkrankung nur den Werth einer Muthraassung haben kann.

Doch reichen diese Umst�nde gewiss nicht hin , den Ozon�gehalt der Luft bei verbreitetem Vorkommen von entz�ndlichen Brnstaffectionen als Krankheitsursache zur�ckzuweisen � und dies um so weniger, da es auf dem Wege des Experiments gelang, die Luftwege der S�uger durch Ozon in Entz�n�dung zu versetzen.

Selbstverst�ndlich stimme ich mit Haubnor �berein, ein Miasma als Krankheitsursache zur�ckzuweisen, nicht um des�willen, weil es so schwer ist, sich etwas Bestimmtes unter Miasma vorzustellen, nicht deshalb, weil seine Annahme in vie�len F�llen ein leichtfertiger N.othbehelf ist, sondern, weil schon das Ozon kraft seiner chemischen Natur der Todfeind aller Miasmen ist und sein muss. quot;Wenn man sich unter Miasmen

keinen Krankheitsd�mon denkt, sondern einen fl�chtigen K�r�per von wirklich materieller Xatur, vielloicht ein Product orga�nischer Zersetzung, wie z. B. das Sumpfmiasnia, so muss dieses sofort zerlegt und unsch�dlich gemacht werden, sobald es mit einer ozonreichen Luft in Ber�hrung tritt #9632;� und darin liegt vor Allem ein Unterschied zwischen unserer Seuche und den typh��sen Erkrankungen , dass diese sehr oft durch sogenannte Mias�men, d. h. durch eine ozonarm c, mit thierischen Effluvien und Zersetzungsproducten geschw�ngerte Luft hervorgerufen werden, w�hrend das seuchenartige Herrschen entz�ndlicher Brustaffectionen wohl immer mit Ozonreichthum der Luft zusam�menf�llt. Wir begegnen dem Typhus daher vorz�glich in mit Mensehen �berf�llten R�umen, in Casernen, Findelh�usern, La-zarethen, in den Keller- und Hofwohnungen des Proletariats etc. Nun k�nnte man mir einhalten, dass ja auch Aehnliches bei den Pferden der k�niglichen Artillerie vorlag, die dicht gedr�ngt, in �bersetzten, niedrigen, schlecht ventilirten St�llen aufgestellt waren und die gr�sste Krankheitsfrequenz darboten. Die Natur der Pferdeexcremente ist aber der Entstehung solcher Miasmen �berhaupt nicht g�nstig. Jedermann, der mit diesen Thieren umgegangen ist, wird wissen, welch' intensiven ammoniakalischen Geruch jene entwickeln. Das Ammoniak vertr�gt sich, seiner starken chemischen Affinit�t halber, aber gewiss nicht mit den subtilen chemischen Verbindungen, die diese Miasmen darstellen, wohl aber wirken diese Ammoniakd�mpfe selbst reizend auf die Respirationsorgane ein und steigern so im hohen Grade die Dis�position , von entz�ndlichen Affcctionen der Luftwege befallen zu werden. Aus dieser letzten Bemerkung mag hervorgehen, dass ich das dichte Zusammengedr�ngtsein der Artilleriepferde im schlecht gel�fteten Stalle als Ursache zur seuchenartigen Ver�breitung gewiss nicht untersch�tze , vielmehr bin ich der festen �eberzeugung, dass der Mangel an Licht und reiner Luft wesent�lich dazu beitrug, dass die oben geschilderte Blutzersetzung in

^MBMflA

so vielen F�llen das entz�ndliche Brus�eiden bei den Artillerie�pferden complicirte. Aber eine Berechtigung, aus diesen Ur�sachen herleiten zu wollen, auf eine typh�se Natur der Krank�heit schliessnn zu d�rfen � das muss ich entschieden zur�ck�weisen. ⁵)

Bez�glich einer contugi�sen Verbreitung der Krankheit bemerkt Ha �b nor, er habe genau nachgeforscht, ohne vorgefasste Meinung, aber keinen einzigen Fall gefunden, der mit Sicherheit f�r Ansteckung spr�che; im Gegentheile stritte Vieles gegen die Annahme einer contagi�sen Verbreitung der Erkrankung. Dadurch unterscheidet sich die Influenza wesent�lich vom Typhus, der zwar gewiss in vielen F�llen ohne Con-currenz eines Contagiums entsteht, bei dessen Ausbreitung aber zweifellos ein AnsteckungsstotT mit im Spiele ist. Sehr charak-teristich ist in dieser Beziehung die offlcielle k�niglich preussische Erkl�rung �ber den Gegenstand. In der Beilage B zu dem Re�gulativ vom 18. October vom Jahre 1835 heisst es sect; 29 : .,Unter Typhus im engern Sinne versteht man jedoch nur jene Art des Nervenfiebers, welche^ urspr�nglich durch eine eigen th um li ch e Luft-vorder b n i s s entstanden, sich sodann auch ohne diese a u f d e m Wege d e r A n s t e c k u n g m i 11 h e i 11 und weiterverbreitet nnd dieses zwiefachen Vorh� 11 -n i s s e s wogen immer mehr oder weniger einen e p i -de mischen Charakter zu gewinnen pflegt.quot; Demnach entst�nde der Typhus urspr�nglich durch ein Miasma und ver�breite sich durch ein Contagium. Dass eine solche eontagi�se Verbreitung des Typhus wirklich Stattfindet, davon habe ich mich bei der vorj�hrigen Typhusepidemie in der Umgebung von Dresden mehrfach �berzeugen k�nnen. Einige Beispiele m�gen das beweisen :

In dem Dorfe Kossebaude erkrankte in dem Gute des Besitzers L. die Magd P. am Typhus. Die Frau dos L. pflegte

die Magd innerhalb der ersten vier Tage; die P. wurde, da der herbeigerufene Arzt ihr Leiden f�r Typhus erkl�rt hatte, in's elterliche Haus nach Gohlis transferirt, wo sie meiner Be�handlung �bergeben wurde. Sie machte innerhalb f�nf Wochen einen schweren Typhus mit bedeutenden Cerebralerscheinungen durch, zu denen sich sogar in der zweiten quot;Woche tetanische und kataleptische Symptome gesellten.

Die Gutsbesitzer L., welche die P. in den ersten vier Tagen gepflegt hatte, erkrankte acht Tage sp�ter, nachdem jene in ihr �lterliches Haus gebracht worden war, ebenfalls am Typhus. Den neunten Tag der Erkrankung stellte sich unter Abnahme des Fiebers eine Pa r o t i d e n g e s c h w u 1 s t ein, die den zehn�ten den grossten Umfang erreicht hatte, von da aber pl�tzlich ohne nachweisbare �nssere Ursache zur�ckging, so dass sie den elften Tag der Krankheit kaum noch merklich war. Aber dieses Zur�ckgehen dor Parotidengeschwulst war mit einer so vehe�menten Fieberzunahme verbunden, dass den dreizehnten Tag unter ersch�pfenden Diarrh�en , Meteorismus , Zittern der Glie�der , Irrereden und enormer Prostratio virium der Tod er�folgte.

Die Schwester F. der Gutsbesitzer L. pflegte dieselbe in der Krankheit; sie klagte schon w�hrend der Beerdigung ihrer Schwester. Angeblich vermochte sie sich kaum vom Kirchhofe nach Hause zu schleppen. Wenige Tage darauflegte sie sich ein und �berstand innerhalb sechs Wochen einen sehr schweren Typhus, der besonders durch bedeutende Brustafl'ectionen und Blutauswurf gravirt war.

Ein Vierteljahr nach dem Tode dcrL. erkrankte das Kinder�m�dchen J. aus Gohlis des L. zu Kossebaude, 15 Jahr alt, noch ganz unentwickelt, massig gen�hrt, blutarm, welche schon w�hrend der Erkrankung der verstorbenen B�uerin bei L.'s diente. Sie wurde nach Gohlis in's �lterliche Haus geschafft und dort meiner Cur �bergeben. Ich fand: bedeutende Pulsfrequenz, lieisse

Haut, Kopfschmerz, stilles, insichgekehrtes Wesen des sonst munteren M�dchens, qu�lende Dispnoe, blutige Sputa, trockne Rasselger�usche �ber die ganze Brust verbreitet � trockne, rissige Zunge, grossen Durst, Appetitmangel, massigen Durchfall, Milztumor. Den n�chsten Tag war sie sommolent, h�chst er�sch�pft ; Miliaria �ber die ganze K�rperoberfl�che ausgebreitet, das Fieber im Steigen, Athembesclnverde gross. Den dritten TagFriesel im Zur�ckgehen, Sopor, Fl�ckenlesen, Sterber�cheln, Tod in den Nachmittagsstunden. � Section wurde nicht gestattet.

Die Magd P. des Gutsbesitzers L. in Kossobaude wurde in Gohlis von ihrer Mutter w�hrend ihrer langen Krankheit gepflegt. Nachdem die P. bereits acht Tage das Bett verlassen hatte, er�krankte die Mutter an Typhus und starb in der Mitte der vierten Woche steckfl�ssig unter hydropischen Erscheinungen und Al-buminurie. � Vierzehn Tage nach ihrem Tode wurde der Sohn bettl�gerig, und da er schon nach dem zweiten Besuche eine Hauttemperatur von 41 ⁰C. in der Achselh�hle, trockene Zunge, puhlis diamp;TOtus, unverkennbares Roseola-Exanthem auf Brust und scrobiculm cordis bei bedeutendem Milztumor, grosser Muskelschw�che und erbssuppen�hnlichen diarriioischen St�hlen zeigte, und ihm nach dem Ableben seiner Mutter alle h�usliche Pflege mangelte, so wurde er auf mein Anrathen in das Kranken�haus zu L�ssnitz translocirt.

Ein weiteres Beispiel f�r die Contagiosit�t unserer Typlius-opidemie ist folgendes: Die Handelsfrau Seh. in Gohlis, 39 Jahre alt, erkrankte pl�tzlich, aus der Stadt heimkehrend, unter heftigen Leibschmerzen, grosser Muskelschw�che, Hanthitze, Kopfschmerz und Pulsbeschleunigung. Abends wurde ich gerufen, hielt noch mit meiner Diagnose zur�ck; den andern Tag konnte ich aber mit Bestimmtheit einen Typhus diagnosticiren, da Milztumor, Miliaria und die charakteristischen Typhusst�hle �ber Nacht ein�getreten waren. Der Typhus verlief innerhalb vier Wochen mit

I I

quot;a^i~~

einer schon in der dritten Woche auftretenden kolossalen Abma�gerung, die sich noch lange innerhalb der Reconvalesconz erhielt. Als die Seh. in den ersten vierzehn Tagen so schwer krank darnieder lag, dass ich derKopferscheinungen halber (grosse Auf�regung, hartn�ckige Agrypnie) der Familie gegen�ber eine zweifel�hafte Prognose stellen musstc, geschah es, dass sie oft von ihrem f�nfzehnj�hrigen Sohne, der in Kossebaude als Pferdejunge diente, besucht wurde. Dieser hielt sich dann stundenlang bei seiner Mutter auf und that ihr allerlei Handreichungen. Noch ehe die Mutter das Bett verlassen kennte, wurde ihr Sohn aus Kossebaude schwer krank heimgebracht. Dumm �erstauntes Ge�sicht, glotzender Blick, Livor der Wangen, Somnolenz, heisse Haut, pulsns dicrotus et frequens, hartn�ckige Verstopfung, sp�ter Durchf�lle, zu Ende der zweiten Woche Abnahme der erh�hten Hauttemperatur, M�ssigung der Pulsfrequenz, anhal�tender Sopor, aus dem er nur hin und wieder erwachte, um etwas Getr�nk oder Arznei zu sich zu nehmen, ganz bedeutende Ab�magerung , die sich ebenfalls mit in die lleconvalescenz hinaus�zog, welche durch einen unbez�hmbaren Hunger und rasche Zu�nahme der Kr�fte ausgezeichnet war � das waren die wesent�lichsten Z�ge dieses Typhusfalles. W�hrend die Mutter das Bett noch h�tete und der Sohn schwer krank war, hatte.' die siebzehn�j�hrige Tochter allein die Krankenpflege beider zu besorgen. Die Mutter hatte eben das Bett verlassen, als die Tochter von grosser Muskelschw�che, Zittern beim Treppensteigen, Appetit�mangel und Brechneigung beiallen wurde. Ich trug kein Be�denken, diese Erscheinungen als ProdromiAcs Typhus anzusehen, und so war es auch, denn alsbald stellte sich heftiges Fieber mit hoher Hauttemperatur, Schwindel, Ohrensausen , Schwerh�rig�keit, Bronchialcatarrh, Milztumor und Durchf�llen ein. Kurze Zeit, nachdem der kleine Seh. nach Gohlis zu seinen Aeltern geschafft worden war, erkrankte in dem Hofe, wo er diente, beim Gutsbesitzer Sparmann in Kossebaude unter typh�sen Er-

I i

scheinungen tlio Magd H. und wurde auf mein Anrathen nach L�ssnitz in's Krankenhaus geschafft.

Ein drittes Beispiel von sieh durch Ansteckung fortpflan�zendem Typhus beobachtete ich ebenfalls in Gohlis. Ein Knabe von vier Jahren, Sohn des Maurers Schm., gut gen�hrt, bis da�hin gesund, erkrankte unter heftigem Fieber und zeigte dabei so schwere Kopfsymptome, dass ein mich begleitender junger Arzt an einen acutcn Hydroccphalus dachte. Es war abwechselnd hartnackige Verstopfung und Durchfall zugegen. Die Krankheit verlief innerhalb drei Wochen; grosse Abmagerung blieb zur�ck und namentlich eine auffallige Geistesschw�che. Der sonst gei�stig geweckte Knabe hatte das Reden verlernt und vermochte seine W�nsche nur durch Zeichen auszudr�cken. Jetzt, da ein Vierteljahr seit seiner Erkrankung verstrichen ist, ist der Knabe wieder trefflich gen�hrt, von frischem Colorit und geistig geweckt nach wie vor.

Seine nat�rliche Pflegerin war die Mutter, die Tag und Nacht nicht vom Bette des kranken Kindes wich. Noch ehe sich die Erkrankung ihres Kindes zum Bessern wandte, traten bei ihr Fieber, Muskelseh wache, hartn�ckige Verstopfung ein; sie machte! einen leichten Typhus durch.

Als Mutter und Kind auf dem quot;Wege der Genesung waren, erkrankte der Vater unter w�thenden Kopfschmerzen , Schlaf�losigkeit, exquisitem pulsus dicrotus, Milztumor und hartn�cki�ger Verstopfung. Auch er genass nach einer dreiw�chentlichen Behandlung.

In Leitcritz erkrankte bei dem Gutsbesitzer D. zu Beginn der Typhusepidemie ein Knecht, beurlaubter Milit�r, unter be�deutendem Schw�chegef�hl, Schwindel, Appetitmangel, diarrhoi-schen St�hlen. Da er in Folge dessen unf�hig zur Arbeit war und wohl f�hlen mochte, dass sein Zustand der Anfang einer schweren Krankheit sei, so begab er sich zu Fuss nach Dresden, fuhr mittels Dampfwagen in seinen Garnisonort Bautzen und

^-^:� 'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-

wurde dort sofort im Spitnl untergebracht, wo er auch acht Tage nach seiner Ankunft am Typhus verstarb. Drei Wochen sp�ter wurde ich zu eben demselben Gutsbesitzer, wo der verstorbene Knecht gedient hatte, gerufen, weil der andere Knecht, der mit demselben nicht nur eine Stube, sondern auch ein Bett getheilt hatte, Namens Kaiser, 25 Jahre alt, ebenfalls beurlaubter Milit�r, erkrankt war. Er klagte �ber grosso Muskelschwache, heftigen Kopfschmerz; K. war schwer besinnlich, der Leib zeigte sich nur massig aufgetrieben, Cocalger�uscli, Verstopfung vorhanden, Milz noch nicht geschwellt, Pulsfrequenz massig, Hauttempera�tur fast normal. Ich konnte mich deshalb nicht so unbedingt f�r einen Typhus aussprechen , und das um so weniger, da auch keine Spur eines Exanthems vorhanden war. Ich verordnete Calomel in abf�hrender Gabe, kalte Umschl�ge auf den Kopf. Den andern Tag hatten auch in der That, nachdem drei reich�liche Calomelstiihle eingetreten waren, die Kopfsymptomc be�deutend nachgelassen, und der Kranke f�hlte sich merklich er�leichtert; doch war diese Besserung nur von kurzer Dauer, die Nacht trat bedeutende Steigerung der Temperatur, Pulsfrequenz, Irrereden copi�se diarrhoische St�hle ein und den dritten Tag meiner Behandlung fand ich einen grossen Milztuinor, aufgetrie�benen Leib, pulsus dicrotu.i, brennend heisse Haut, an den Beugeseiten der Arme und Innern Fl�che der Schenkel Miliaria-bl�schen, Zunge braun, lederartig, nicht zu stillenden Durst. Kaiser vermochte nicht mehr, auf alle Fragen richtig zu antwor�ten , wurde er nicht angesprochen , so delirirte er still vor sich sich hin und sprach fast continuirlich von Einpacken und Fort�fahren. Er vermochte sich nur m�hsam aufzurichten. � Die Witterung war ausserordentlich g�nstig, weshalb ich, da Kaisern alle Pflege abging, auf dessen sofortige Translocirung in's Dres�dener Garnison - Hospital bestand , welche auch noch denselben Tag zu Wagen geschah. Drei Tage nach seiner Ankunft im Dresdener Garnison-Hospital starb er. Die Section ergab unter

Anderm ausgedehnte Darmverschw�rung mit bedeutender Schwel�lung der Mesenterialdr�sen und grossen Milztumor.

Kaiser wurde durch den Schirrmeister L. nach Dresden ge�fahren. Derselbe kam 16 Tage nach der Dislocimng Kaiser's zu mir und klagte �ber Muskelschw�che, Zittern, Appetitmangel, bei dick belegter Znnge. Er bat mich um ein Brechmittel, was ich ihm auch verabreichte. Das Brechmittel hatte nur vor�ber�gehenden Nutzen, auch er hatte durch drei Wochen einen leich�ten Typhus zn �berstehen. Er genas.

Sieben Wochen sp�ter wurde ich zum Gutsbesitzer F. nach Gohlis gerufen, bei dem ein seit zwei Tagen angezogener Knecht H. schwer erkrankt war. Dieser Knecht hatte nur kurze Zeit beim Gutsbesitzer D. in Leiteritz gedient und in demselben Bette geschlafen, dessen Ueberz�ge zwar gewechselt worden waren, worin vordem die beiden zu Bautzen und Dresden verstorbenen Urlauber schliefen. Ich fand auch hier grosse Mnskelsehw�che, bedeutende PulsbeschleuniguDg, hohe Hauttemperatur, Durch�falle, C�calger�nsch, Auftreibung des Leibes, Dyspnoo, verbreitete trockene Rasselger�usche, Schwindel, Ohrensausen , Schwer�h�rigkeit , kurz � einen Typhus, der sich innerhalb unbedeu�tender Schwankungen f�nf Tage auf einer H�he erhielt, weshalb H. in das Krankenhaus zu L�ssnitz per Achse geschafft wurde, wo er noch sieben Wochen an diesem typh�sen Leiden labo-rirte.

Was den Werth der jetzt vorgef�hrten Beispiele, die die contagi�se Verbreitung des Typhus in unserer Epidemie erh�rten sollen, wesentlich erh�ht, ist gewiss der Umstand, dass in den erw�hnten D�rfern die vorgef�hrten Typhusf�lle die einzigen waren, welche �berhaupt vorkamen. F�r unsere Epidemie glaube ich hiermit dargethan zu haben, dass der Typhus zwar spontan entstand, sich aber durch ein Contagiuni weiter verbrei�tet hatte. Also auch bez�glich der Ursache l�sst sich keine Pa�rallele zwischen Typhus und Influenza ziehen, und wenn man

nicht Gefahr laufen will, sich l�cherlich zu machen, scheint es r�thlich, von jedem weiteren Versuche, dies zu thun, abzu�stehen.

Doch einem m�glichen Einw�nde ist im Voraus zu begeg�nen. Ich verglich die bei den Artilleriepferden vorgekommenen Zeichen einerBlutzersetzung, welche sich mit den oben beschrie�benen BrustafFectionen complicirten, mit dem Anthraxblute, und alle unzweifelhaften Formen von Anthrax sind wohl als an�steckend zu betrachten; -� aber das trennt eben das Anthraxblut wesentlich von joner vorgefundenen Blutver�nderung, dass dieses der Tr�ger eines der gef�rchtetsten Anstockungsstoffe ist (beson�ders bei den carbuneul�sen Formen), w�hrend f�r jene Blutver-�nderuug, wie sie dort beschrieben wurde und wie wir sie so oft in den Leichen unserer grossen Pflanzenfresser beobachten, noch nicht ein verb�rgter Fall vorliegt, welcher die contagi�se Natur dieser Blutmischung zu beweisen verm�chte.⁶)

Die Behandlung der Influenza im gegebenen Falle erfolgte, Haubner's Angabe nach, nach der Schablone. Er sagt: ��berall wurden folgende Indicationen festgehalten:

Minderung dos Gref�sssturmes und der entz�ndlichen Reizung: Ableitung dos Congestivzustandos von den innern Organen

(der Brust nach ausson); Ueberwachung und F�rderung der Krise; Minderung besonderer Zuf�lle.quot;

I. Die allaemeiu quot;ultij-'e Behandlung w�re nun fol-gende gewesen :

1) I m K r a n k h e i t s b e g i n n : Als Hauptmittel h�tte der Tartarus emeticus gegolten pjo die 5jj � 5 /?. Er wurde ge�w�hnlich 3�4 Tage gegeben, so lange eine entz�ndliche Ilei-zuns im Pulse oder eine erhebliche Hitze im Maule sich aus-sprach. Hiermit wurde gew�hnlieh verbunden Ammonium mu-

riatieum�vj � 5J. Bei Verstopfung wurde Natronsufpkuricum zugesetzt. L�juintia oder Althaea vertrat die Stelle des Consliluens.

2)nbsp; nbsp; Im weiteren Ver 1 aufe: Hier wird pag. 305 gesagt:

a. war beim Fortgebrauche der genannten Mittel durch einige Tage und bei einer kr�ftigen und zugleich nachhaltigen AVirkung des Senfteiges gleichsam ein Stillstand in der Krankheit eingetreten, dann wurde die Verabreichung von innerlichen Medicamenten 1�2 Tage ausgesetzt und der weitere Erfolg und der Eintritt der Krisen abgewartet, ad b. wird bemerkt: wenn �die Krankheitssteigernng ununterbrochen fortbestand , so wurde Ta torus emetievs mit Ammonium munaticum fortgegeben, ihm jedoch Buccae jvnippri zugesetzt, die Senfteige wurden erneuert oder ein Fontanell gelegt.

3)nbsp; nbsp;In der Krisenzeit wurde besonders der Harnkrise ein Augenmerk geschenkt und diese durch Darreichung von Diureticis unterst�tzt und so entweder Baccae juniperi oder

Terebinthinn coeta (5,).)) gereicht. Bei erheblicher Gefassauf�reizung wurde Digitalis mit Juniperus und Tartarus stibiatus in Anwendung gebracht. In den sp�tem Tagen , wenn es galt die Krisis zu unterhalten und zu beth�tigen , wurde Ammonium muriuticum (5/S), Pix liquidu (jij) mit Leinmehl zu 4 Pillen, t�glich 3 Pillen benutzt.

Die besondere individualisirende Behandlung hatte zum Zwecke, einzelne hervortretende Symptome zu mildern, theils der besonderen individuellen Krankheitsgestaltung, wie sich Haubner ausdr�ckt, Rechnung zu tragen. Im Krankheits�beginn wurde zu diesem Ende den Latwergen von Brechwein�stein und Glaubersalz Exlruclum aconiti (5jj�jv) zugesetzt. Bei ungew�hnlicher Pulssteigerung griff'Haub n er zur Dif/ila-lis, die er hier mit solch ausgezeichneter Wirkung gegeben haben will, dass nach zwei Tagen die Pulsfrequenz jedesmal bis auf Gleisberg, Typhus und Inflneoza.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�

*#9632;

50�55 Schl�ge herabgedr�ckt war. Bei haufigeni schmerzhaften, qu�lenden Husten reichte Haubner E.ftractuni hyoscyami und bemerkte dazu: �der Erfolg blieb nie aus.quot; Ein wahrer Therapeut pur excellence.

Im weitem Verlaufe verordnete H a u b n e r bei Debi�lit�t des Pulses Camphor, der auch aufsein Anrathen bei den erkrankten Artilleriopferden in sehr grossen Gaben zur Anwen�dung kam. Hier wurden pro die 2�85 gereicht, und wie er behauptete mit entschiedenem Erfolg. In allen F�llen mit grosser Pulsfrequenz in und nach der Krisenzeit wurde immer wieder zur Diyitalis gegriffen, und diese durch zwei, h�chstens drei Tage fortgegeben. Audi hier, wie immer (?) mit dem besten Erfolg. Haubner sagt pag. 307 : �es minderte sich die Pulsfrequenz, die Harnkrisen kamen in geh�rigen Gang, und damit trat Re�sorption des Wassergusses in der Brust und �berraschende Bes�serung im ganzen Befinden des Thieres hervor.quot;

Zum Schl�sse erw�hnt Haubner hier noch ans JFerrnm sulphuricum, das huli. ciirbonicum und die Solulio ursenicalis. Das schwefelsaure Eisenoxydul wandte er bei allgemeiner Schw�che und continoirlich wachsendem Wasserergusse in Verbindung mit Camphor und Wachholderboeren an. Die Arsenikl�sung fand im Stadium der Keconvalescenz dann Anwendung, wo die Thiere in einem sehr d�rftigen Ern�hrungszust�nde waren und Haubner den Ausgang in Schwindsucht f�rchtete. Warum er das Kali curbonicum angewandt hat, dar�ber berichtet er uns nichts, wahrscheinlich reichte er es als �iurelicum.

Bez�glich des di�tetischen Regimes wird nur erw�hnt, dass w�hrend der Fieberzeit die Thiere im Stalle blieben, nach einge�tretener Krise aber und Beruhigung des Athmens sie mit Vor�sicht etwas bewegt wurden. Besondere Futterver�nderungen wurden nicht vorgenommen, jedoch reichte man in den ersten Tagen der Erkrankungen meist Kleienfutter; war Gr�nfutter zu

raquo;---_______ #9632;------------------------- -

warn

#9632;MM

iBMSHi

haben, so wurde es angeobten; bei sehr schwer kranken Patien�ten f�tterte man Brod.

.,Als Hauptmittel,quot; sagt Haubner, �galt der Turfarus sti-Matus.quot; � Als Heilmittel bei Pnoumonieen, Plenropnenmonieen und Plouriten ist der Tartarus slibialus schon seit geraumer Zeit bei Mensch und Thier im Gebrauche. Die Kraseologen wollen hier durch gr�ssere und rasche Dosen dieses Mittels theils die alterirende Wirkung auf Blutmischung und auf die chemischen Processe des Stofl'umsatzes �berhaupt, theils und besonders seine herabstimmende Wirkung auf Nervensystem, Herz und Kreislauf, wieauf Atlimungsprocess u.s. f. erzielen. Der Brach Weinstein wirkt hier als Nauseosum. Und wer kennt nicht die Wirkung einer fortgesetzten Nausea aus eigener Erfahrung? Abschw�chung der Horzcontraetionen bis zur Ohnmacht, Seltenheit des Pulses, Verminderung der Athemziige, Schweiss bei sinkender Haut-(emperatur sind in ihrem unmittelbaren Gefolge. Aus dieser Schilderung d�rfte hervorgehen, dass die begleitenden Erschei�nungen bei Pneumonieen (Pulsfrequenz, Hauthitze, Dispnoe) durch die nauseose Wirkung des Brechweinsteins eine Vermin�derung erfahren m�ssen, die ihrerseits auch dann von dem g�n�stigsten Einfluss auf den totalen Krankheitsverlauf sein wird, selbst wenn der wesentliche Krankheitshergang in der afficirten Lungen�partie von den Wirkungen des Brechweinsteins intact gelassen w�rde. Die g�nstigen Resultate dieses Verfahrens bei Pneumonie scheinen auch jetzt noch von so vielen Seiten her Best�tigung zu finden, als dass sie � wenigstens im Vergleich mit andern Behand-lungsweisen � bezweifelt werden konnten. Manche halten bei jener Behandlungsweise die Blutentziehungen f�r �berfl�ssig, ja sogar f�r sch�dlich, insofern sie die Wirkung des Brech weinsteins beeintr�chtigen sollen (Peschier). Und doch sind kaum zwei Decennien verflossen, dass es noch f�r einen der unantastbarsten Glaubensartikel der deutschen Medicin galt, als sei gerade die antlphlogistische Behandlung der Pneumonie der Triumph des

m^m

scliulgeveeliten Cuvverfalirens. Allgomeine und �rtliche Blut-entzieluingen, Brechweinstein und Salpeter wurden als der notli-wendige und unentbehrliche Heilapparat gegen dieLungen-entz�ndung angesehen und fast glaubte man der Hom�opathie kein schlagenderes Beispiel ihres Unzureichens in ernstlichen Krank�heiten und der Superiorit�t des allopathischen Verfahrens entgegen�halten zu k�nnen, als eben die Erfolge der sehulgerechten Pneumoniebehandlung. Man �bersah dabei freilich, dass l�ngst auch ganz andere Methoden eine reichliche Erfahrung f�r sich hatten, dass einerseits Bouillaud, gest�tzt auf statistische Vergleichungen, die gew�hnliche Antiphlogose f�r ungen�gend erkl�rte und nur der wiederholten und bis zum Extrem fort�gesetzten Blutentziehung (venm'section coup snr coup) einen g�nstigen Einfluss auf jene Krankheit zuerkennen wollte. Man �bersah dabei andererseits, dass Laennec die Darreichung von Salpeter und kleinen Mengen Antimons l�ngst als unzureichend erkl�rt hatte, dass dagegen die italienische Therapie, wie sie unter den Anspicien des Contrastimulus des Rasori entstanden war, n�mlich mit grossen Gaben von Brechweinstein die Pnenmonie zu behandeln, mit bestem Erfolg nicht nur von ihm, sondern von einer grossen Anzahl seiner Sch�ler adoptirt worden war. Im Laufe der letzten f�nfzehn Jahre haben sich wohl auch in Deutschland die Ansichten �ber die Unfehlbarkeit der berk�mmlicben Pneumoniebehandlung ge�ndert. Es konnte nicht nur billigcrwei.se nicht mehr geleugnet werden, dass den Hom�o�pathen ebensowohl Heilung von Pneumonieen gelang , sondern unter den H�nden der Anh�nger der rationellen Heilkunde selbst machten sich Erfahrungen geltend, die das Vertrauen auf die Wirksankeit und die �nentbehrlichkeit der Antiphlogose in der Cur der Pnenmonie ersch�ttern mussten. Seitdem man durch die Fortschritte der Diagnostik und pathologischen Anatomie zu der Ueberzcugung gelangte, dass die Lungenentz�ndung zu Anfang, wie zu Ende des Lebens eine der m�rderischsten Todes-

Ursachen ist, seitdem man, durch diese Erkenntniss geleitet, sehr oft die Antipiilogose, aber meist erfolglos bei denPneumonieen der Kinder und Greise anwandte, musste nothwendig der Glaube an die Unfehlbarkeit der traditionoll gewordenen Behandlung der Pneumonie in seinen Grundvesten ersch�ttert werden. Auch bei Individuen mittleren Alters lernte man allm�lig die D�rftig�keit dieser therapeutischen Methode gegen entschieden schwere F�lle einsehen. Andererseits mnsste man sich auch �berzeugen, dass eine grosso Zahl von Pneumonieen heilte , ohne dass ein Tropfen Blut gelassen, oder ein Gran Brechweinstein, oder Salpeter, odor Calomel gereicht wurde. Ausscrdem wurden auch bei Pneumonieen Mittel als n�tzlich erfunden, die nach unsern scholastischen Begriffen �ber Arznei Wirkungen gerade als Gegen�s�tze der ^(//^///laquo;(/oaV/claquo; anzusehen sind, wie Chinin, Eisen, Camphor, Blei, Sublimat. Von besonderem Gewicht f�r die Geschichte der Pnenmoniebeliandlung sind bei der Qualit�t des Beobachters und bei dem Reichthum von F�llen vor Allem die Erfahrungeu aus der Abtheilung f�r Brustkranke des Wiener allgemeinen Krankenluuises von Joseph Skoda. Derselbe trug allen m�glichen Behandlungsweisen bei seinen Pnenmonikern Rechnung. Bald entzog er Blut, bald nicht, bald reichte er den Brechweinstein in kleinen, bald in grossen Gaben. Dann wurden wieder mit Sublimat Versuche gemacht, bei andern Pnenmonikern nichts als Ec�lructum gramints gereicht und zuletzt die Pneu�monie mit massigen und seltenen Gaben Opium behandelt. Von allen diesen verschiedenen Verfahnmgsweisen hat keine sich als �berwiegend vortheilhaft erwiesen, jedoch soll die ung�nstigsten Resultate die Behandlung der Schule geliefert haben. Als ich im Jahre 1853 die Abtheilung f�r Brustkranke zu Wien unter K ol i s k o besuchte, wurden die sehr zahlreichen F�lle von Pneumonie, die ich dort zu beobachten Gelegenheit fand, fast ausschliesslich mit einem schwachen Infusuin Jpccacuanhue tractirt, nie ein Senf�teich gelegt, kein Tropfen Blut vergeudet, die armen Krankon

nicht mit grosserraquo; Gaben Tart, tnnet. gequ�lt, und trotzdem waren die Erfolge ganz �berraschend g�nstige. � Spater wurden grosse Gaben Digitalis (Traube) bei Pneumonie angewandt; Leonides van Praag versuchte und empfahl das Vcratrin hier, ohne dass diese beiden Behandlungsweison auff�llig g�nstigere Erfolge geliefert h�tten, als alle fr�heren. Dieser Stand der Dinge ist allerdings wenig tr�stlich , weil er wieder einen Beleg liefert von der Ohnmacht unserer Kunst. Die Sachen liegen ungef�hr so, dass alle die Heilmittel, welche bei Pneumonieen deshalb zur Anwendung kamen, um den Krankheits�pro ce s s in der Lunge in seinem Ablau fe zu sistiren, wie Blutentziehung, Eis�berschl�ge, Calomel, Brechweinstein, Nitrum � insofern als nutzlos zu betrachten sindj denn durch die H�lfsmittel der Diagnostik sind wir in den Stand gesetzt worden, uns davon aufs Untr�glichste zu �ber�zeugen, dass der wesentliche Process der Lungenentz�ndung sieh um die Anwendung obiger Mittel nicht k�mmert. Man wird deshalb nur auf i n directe Weise hier Nutzen zu schaffen verm�gen , indem man die Hauttemperatur m�ssigt, die Puls�frequenz mindert, den qu�lenden Hustenreiz abstumpft und rechtzeitig auf die Beth�tigung der Haut- und Nierenabson-derung einzuwirken sich bem�ht. Indem man nach Ablauf der Entz�ndung den Auswurf durch Expectorantien f�rdert und die erfahrenen Stoffverluste direct durch gutn�hrende Di�t und indirect durch die Cruorbildung bef�rdernde Mittel (Eisen) auszugleichen sich bestrebt. Obwohl nun Haubner nirgends streng geschieden hat zwischen Behandlung der Pneumonie und Behandlung der Pleuritis, so l�sst sich trotzdem vom wissen�schaftlichen Standpunkte nicht viel gegen seine Behandlungs-weise einwenden, um so weniger, da er sich mit Ausnahme seiner grossen Brechweinsteingaben stets � ganz im Sinne der Neueren � durch allgemeine Indicationen leiten l�sst. Ausserdem ist es ja unm�glich, dass, ohne die concreten F�lle selbst in die H�nde

genommen zu haben , bei dem g�nzlichen Mangel einer Special-beschreibnng der einzelnen Seuchenfalle, da uns Haubner mit einem summarischen Krankheitsbericht, wo Objectives und Sub-jectives im buntesten Durcheinander vorgef�hrt wird, abspeist, eine Kritik der Therapie bei den einzelnen Krankheitsf�llen gegeben werden kann. Was bleibt Einem daher hier anders �brig, als es zu billigen, wenn Haubner nach seinem summari�schen Krankheitsberichte die Pulsfrequenz mit Digitalis m�ssigto, den qu�lenden Hustenreiz mit Hyoscyamus linderte und die Nieren bald durch Pias liqutda, bald durch Fingerhutkraut, bald durch Terehinlhina coctu, bald durch Pottasche zu ihren vers�umten Pflichten zur�ckf�hrte. Die angegebenen Medicamente passen hier nat�rlich zu den vorgef�hrten Indicationen, wie das Facit zu einem Eeclinenexempel. Und bei dem Mangel einer exacten Diagnose des Falles, wo diese Medicamente Anwendung fanden, sagt uns der summarische Bericht Ha u bn er's weiter nichts, als dass Glaubersalz auch bei kranken Pferden in gewissen Gaben die Kothausleerung bef�rdert, dass Aconitum entz�ndungs�widrig (?!) wirkt, Camphor die Herzcontractionen verst�rkt, die Haut beth�tigt, dass Arsenik die Fettbildung im K�rper ver�mehrt etc. etc., Dinge, die freilich l�ngst bekannt sind.

Bez�glich des Eisens will ich mir noch einige kritische Bemerknngen erlauben. Haubnor sagt pag. 317: �man hat die In/lumza Salpeterkrankheit genannt, das mag sie bisweilen sein; will man im vorliegenden Falle die Seuche auch lllfltienza nennen, dann war es keine Salpeter-sondern eine Eisenkrankheit, denn Eisen nutzte, dagegen hat Salpeter geschadet.quot; Er bemerkt nun zwar pag. 304 : ..als Hauptmittcl galt der Tartarus stibia-ttis,quot; und hier, 13 Seiten sp�ter, r�hmt er den Nutzen des Eisens so, dass er nach Art der Rademachianer, vielleicht nur um diese zu verh�hnen, die ganze Seuche �Eisenkrankheitquot; tauft; dies ist nun freilich abermals ein arger Widerspruch , doch bei einem l�ngeren Studium der H au b n e r'schen Schriften gew�hnt man

#9632;

1 R

sicli immer mehr an diese Contradictionen, ich will deshalb auch nur diesen Widerspruch erw�hnt haben. #9632;� Also, die concrete lufluenza-Seuche verdiente den Namen Eisenkrankheit, weil Eisen nutzte. Die Anwendung von Eisenpr�paraten bei Pneu-monieen und Pleuriten ist nicht neu, vielmehr geb�hrt Nie-m e y e r das Verdienst zun�chst, die hohe Bedeutung der Eisen-wirknng bei Pneumonischen und Pleuritischen festgestellt zu haben.

Der Weg , welchen man bis in die j�ngst verflossene Zeit einschlug, um den Werth eines Medicaments zu bestimmen, indem man von dessen physiologischer Wirkung auf dessen thera�peutische schloss, hat sich als ganz ungen�gend erwiesen. Denn gerade die Mittel, die bestimmten physiologischen und chemischen Theorieen zu Liebe in die Praxis, oft mit ausser-ordentlichen Posauuenst�ssen eingef�hrt wurden, haben sich fast ausnahmslos, gegen�ber einer n�chternen Kritik, dort als nutzlos erwiesen. Vielmehr ist es eine Aufgabe einer wissenschaftlich empirischen Therapie, zun�chst durch eine genaue Analyse therapeutischer Erfolge den Zustand bis in seine Elemente kennen zu lernen, auf welchen das angewandte Mittel einen g�nstigen Einfluss gehabt hat, unbehindert darum, ob die so erkannte Vegetationsanomalie. um mit Niemeyer zu reden, einen Platz in der bisherigen allgemeinen oder speciellen Therapie ein-nalnn. Virchow hebt mit Recht hervor, dass, wenn die Therapie gef�rdert und zu einer selbst�ndigen Naturwissenschaft erhoben werden soll, man zun�chst festzustellen habe , w a s man heile, ehe man sich damit besch�ftigte, wie die Heilung zu Stande komme. Niemeyer sagt; ..wenn ich in den sp�teren Stadien der Fneumonie und bei entkr�fteten, schw�chlichen Patienten schon im Anfange der Krankheit dreiste Dosen Eisen verordnet und mit bestem Erfolg angewandt habe, so bin ich keineswegs der Ansicht, dass dergleichen Kranke an ��einer Eisenatlection des Gesammtorganismus gelitten haben . welche unter der Form

einer Eisenpneumonie auftrat;quot;quot; ich glaube sogar, dass das Eisen in diesen F�llen nicht den geringsten Einfluss auf den pneumo-nischen Process gehabt hat, sondern dass dasselbe der acuten Verarmung des Blutes an farbigen Blutk�rperchen, einem Zu�stande, welcher durch den pneumonischen Process hervorgebracht wurde und von den bedrohlichsten Erscheinungen begleitet ist, entgegenwirkt. Ich halte die Wirksamkeit der Eisenpr�parate f�r eben so bedeutend bei der acuten als bei der chronischen Hydr�mie.quot;

Wer kennt nicht die ausserorden�ich g�nstige Wirkung, die die Eisenpr�parate bei Bleichsucht .hervorbringen; liegen keine Verbildungen der Lungen, des Herzens, der Lymphdr�sen der Blutannnth zu Grunde, sondern ist dieselbe in einer geliemm-Geschlechtsentwicklung begr�ndet, so w�hrt es bei fortgesetztem, zweckm�ssigen Eisengebrauch nicht lange, und alle, aus der An�mie herzuleitenden Beschwerden lindern und bessern sicii, wie der Kopfschmerz, die Kurzathmigkeit, das Herzklopfen, die Magenbeschwerden, die Gem�thsverstimmungen. Diese Besse�rung der subjeetiven Besciiwerden ist proportional der Zunahme der Blutk�rperchen � ein Beweis , dass diese Leiden von Blut-armuth, von der mangelnden Ern�hrung der betreffenden Organe und ihrer Nerven durch ein zu d�nnes Blut und von der Circulation eines solchen in den Lungen und im Gehirn her�r�hren. Daf�r aber, dass das Grundleiden nicht gehoben werde, dass Eisen nur ein Mittel f�r die Blutarmuth und nicht f�r das Grund�bel dieser sei, daf�r spricht nach Nietn eye r zun�chst die oft bei scheinbarer Heilung ausbleibende Menstruation , die h�ufige Wiederkehr desselben, wenn die Goschlechtsentwicklung noch nicht vollendet, das seltene Auftreten des Leidens in sp�teren Jahren , trotzdem dass die Kranken denselben Sch�d�lichkeiten ausgesetzt bleiben, endlich das Wiederauftreten der Blutarmuth bei pathologischen Ver�nderungen des Uterinsystems in den klimakterischen Jahren. Auf diese Weise wissen wir

durch eine genaue Analyse der bei derGhlorose erzielten Erfolge ziemlieli sicher, was wir heilen, wenn uns auch das Wie, die Art und Weise in welcher das Eisen die Blutharmuth beseitigt, bisher noch dunkel ist. In gleicher Weise beseitigt nun das Eisen in den sp�tem Stadien der Pneu-monie die so h�ufig excessiv auftretende, das Leben bedrohende acute A r m u t h des Blutes an farbigen Blutk�rperchen, ohne auf den p n e u m o -nischen Process selbst, w e 1 c h e r d i e s e 1 b o h e r v o r -brachte, einen Einfluss zu haben.� Die acute Ver�armung des Blutes f�hrt hier zu dein sogenannten Nerv�swerden der Pnenmonieen , was vorherrschend durch eine perverse Er-n�hrung des Gehirns, wie oben ausf�hrlich er�rtert, bewirkt wird, und es ist durch nichts gerechtfertigt, wie es Haubner tliut, in diesen Pneumonien wesentlich verschiedene Processe von andern pneumonischen Erkrankungen zu sehen, die ohne Kopferscheinungen verlaufen ; jedenfalls ist das Product derselben meist ebenso fibrinreich, fest und derb als bei jenen.

Demnach wird man sicli in vielen F�llen von Lungen�entz�ndungen vor dem Aderlass zu h�ten, in einer nur geringen Zahl von Pneumoniefiillen vor der Anwendung des Eisens zu scheuen haben.

So viel �ber den curativen Theil.

Pag. 308 lieisst es : �Vorbeugung. F�r die Artillerie^ pferde war von dem Herrn Ober-Rossarzfe Trau tvetter folgende Verbindung: Aalr. muricatir.. Bacc. juniper., Sem. Ihn una pnrt. Jr., Rad. culum. p, ij, Antimon. }gt;#9632;]., als Pulver auf das Futter zu geben, als Vorbeugnngsmittel den anscheinend noch gesunden Pferden verabreicht werden. Den Erfolg habe ich oben angegeben; er ist jedenfalls = 0 zu setzen.quot;

Wenn icli liier Herrn Haubner recht verstehe, so will er damit sagen, dass der Herr Oberrossarzt Trau tv ett er nur die erw�hnten Drosnen als Vorbeugungsmittel gegen neue

#9632;

Seuchenfalle anwandte. Der Wahrheit gem�ss ist jedoch der Sachverhalt folgender:

Der Herr Medizinalrath Haubner wurde am 29. October, des Umsichgreifens der in Rede stehenden Seuche halber, zu Rathe gezogen , w�hrend der Herr Oberrossarzt schon den 16. October 1859 folgendes Schreiben an das Hohe Konigl. Kriegs-ministerium richtete :

Dresden, den 16. October 1859.

An das K�nigliche Hohe Kriegstninisterium.

Auf die von dem Hohen Kriegsministerium unter dem 15. tl. M. erhaltene Ordrc, die Erkrankungen bei den Pferden des Fuss-Artillerieregiments in der Neust�dter Reiter-Caserne betreffend, erstattet der gehorsamst Unterzeichnete folgenden Bericht.

Es sind bei dem gedachten Regiment bei der 4., 6., 7., 8. und 10. Batterie, und zwar in dem Stalle Fl�gel B. I. und II., ferner in dem Reserve-Stalle Fl�gel G. und in dem Trainstalle C. Nr. II. achtzehn Pferde an einem gastrisch-catarrlialischen Fieber, welches zumeist mit HalsaH'ection, Halsentz�ndung und Brustentz�ndung verbunden auftritt, seit Kurzem erkrankt.

Zwei Pferde von diesen und zwar eins bei der 6. und eins bei der 7. Batterie sind trotz der getroffenen Maassregeln rasch unigestanden, und zwar das erste an brandiger Halsentz�ndung und das zweite an hitziger Brustentz�ndung und Brustwassersucht (Influenza).

Da nun-die Erfahrung gelehrt, dass der Weclisel der Stallung und Luftver�nderung bei solchen Erkrankungen von wesentlichem Nutzen und deshalb unumg�nglich nothwendig ist, so wurde von mir, da nur 2 in die noch vorhandenen Krankenst�lle in der Caserne untergebracht werden konnten, von den obgedachten 18 Pferden, nach geschehener Meldung an den Casernen-Comman-danten, Herrn Oberst von Trot ha und den Regiments-

#9632;#9632;#9632;

Commandanten, Herrn Oberst T�rmer angeordnet, noch 7 der meist kranken Pferde in der Baracke unterzubringen.

Da aber noch 9 Pferde von der obgedaehten Zahl vorhanden sind, denen ein Stallwechsel ebenfalls von grossem Nutzen sein w�rde, obgleich der Grad der Krankheit weniger gef�hrlich erscheint, so w�re es doch w�nschenswerth, wenn diese 9 St�ck und �berhaupt ein Theil der kranken Pferde noch anderswo untergebracht werden k�nnten. �

Was nun das Auftreten der oben bezeichneten Erkrankungen und deren Ursachen anlaugt , so ist dieses eine Krankheitsform, welche gew�hnlich im Fr�hjahr und Herbst am h�ufigsten vor�kommt und bald hier bald da vereinzelt, zumeist aber in Stallungen, wo viele Pferde zusammenstellen und dadurch dieselben im Stalle gleichen Einfl�ssen unterworfen sind , mein- oder weniger heftig auftritt.

Besonders tritt die Krankheit da leicht und heftig auf, wenn die St�lle, wie liier, ganz voll sind, und die Krauken nicht schnell genug sepaiirt werden k�nnen, wodurch die schon ohnedem dicke Stallluft noch mehr verdorben wird. In manchen F�llen ist die Ursache der Krankheit nicht zu ergr�nden, am aller�wenigsten aber g�nzlich zu vermeiden, indem die Ursachen theils in der Lage des Stalles theils in WitteningseiiiH�ssen etc. liegen.

In diesem Herbste sind die Witterungsverh�ltnisse besonders wegen der vielen Ostwinde geeignet gewesen, diesen Krank�heitszustand herbeizuf�hren, wie die Erfahrung gelehrt hat.

Hierbei ist jedoch zn bemerken, dass die erw�hnte Krankheit hier wohl schwerlich einen weiteren und namentlich nicht ge-fahrlichen Fortgang nehmen wird, indem das fr�hzeitige Aus�r�cken, wo die Pferde aus den warmen St�llen in die schtwfe Morgenluft kamen und dabei den gew�hn�lichen Dienst thun mussten, von jetzt an aufh�rt und die Pferde daf�r wie gew�hnlich im Herbst erst gegen Mittag nur aus�geritten werden sollen.

i I

Uebrigens wird die von mir wie bisher als nothwendig an�geordnete Maassregel, die Zugl�cher nicht zu verstopfen, um die St�lle m�glichst gesund zu erhalten , auch ferner und zwar mit aller Strenge gehandhabt werden.

Es ist jedoch nicht immer m�glich, der Krankheit hierdurch Schranken zu setzen, wenn die Kranken nicht sofort separirt werden k�nnen oder der Stall ntcht gereinigt, oder wohl gar eine Zeit lang der Luft, ausgesetzt werden kann.

Unter den hier gedachten Umst�nden wird der Mangel an Platz und �berhaupt der eines Krankenstalles immer f�hlbarer.

Johann Samuel Trautvetter, Oberrossarzt.

Aus diesem Bericht des Herrn Oberrossarzt Trautvetter

geht hervor, dass derselbe nicht der rohe Empiriker ist, f�r den Herr Haubner ihn zu halten scheint, vielmehr wird jeder un�parteiische und competente Richter aus diesem beige�f�gten Rapport ersehen, dass der Oberrossarzt nichts vers�umte vorzuschlagen, was vom rationellen Standpunkte aus zur Ver�h�tung des weiteren Umsichgreifens der Seuche geschehen konnte. Er bem�ht sich in diesem Bericht, die Notliwendigkeit darzuthun, dass ohne den entsprechenden Raum f�r die gesun�den , wie f�r die erkrankten Thiere, ohne geh�rige Ventilation der Stallung, ohne zweckm�ssige Bewegung der noch gesunden Thiere es unm�glich erscheine, der Verbreitung der weiteren Seuche Einhalt zu thun und die Gef�hrlichkeit vorkommender Krankheitsfalle zu mindern. Er betont in seinem Schreiben ganz ausdr�cklich, dass das fr�hzeitige Ausr�cken, wo die Pferde aus den warmen, �berf�llten St�llen (also erhitzt) in die scharfe Morgenluft kamen und dabei den gew�hnlichen Dienst thun mussten, aufh�ren m�sse, wenn die Krankheit keinen weitern Fortgang nehmen solle, vielmehr erscheine es nothwendig, erst gegen Mittag die Pferde auszureiten.

Man vergleiche damit, was Haubner pag. 309 als Vor-bougungsverf'ahren anempfahl:

..1) T�gliche Bewegung derThiere durch mehrere Stunden, Vor- und Nachmittags, und nicht blos im Kasernenhof, sondern im Freien, in der frischen, freien Luft.

2)nbsp; nbsp;W�hrend der Abwesenheit der Pferde Reinigung und L�ftung des Stalles. � Dabei w�rde in der ersten Zeit dringend zu empfehlen sein, das Ausstreuen der St�nde mit Gyps oder mit Schwefels�ure und Sand.

3)nbsp; nbsp;Jedem Pferd soll t�glich Ferr. sulphur. (5jj�jjj) mit Bacc. Junip. (5JJ�jjj) auf das Futter verabreicht werden. � Wird eine Verz�gerung in dem Abs�tze der Excremente bemerk�bar, dann wird Xatr. sulph. in angemessenen Gaben gegeben.

4)nbsp; nbsp;Bei der Bewegung und dem Gebrauche der Pferde ist ein besonderes Augenmerk auf die leichte Erm�dbarkeit und schnell eintretenden Schweiss zu richten. Solche Pferde sind anzuzeigen, zu untersuchen und nach Umst�nden in Behandlung zu nehmen. � Rathsam ist es hierbei, fr�hzeitig ein Fontancll zu legen.quot;

Was Haubner hier anordnet ist im Wesentlichen bereits im Rapporte Trautvetter's vorgeschlagen, eine Abweichung ist nur insofern vorhanden, als er

ad 1) die Pferde nicht bloss im C'asernenhof, sondern auch im Freien bewegt haben will, was zwar von Trau t vetter nicht ausdr�cklich in seinem Bericht angef�hrt ist, aber von demselben befohlen und demgem�ss bereits 14 Tage vor der Zuziehung Haubner's ausgef�hrt wurde; dass er

ad 2) die St�nde mit Gyps, Schwefels�ure, Sand ausgestreut haben will, was bei einer gen�genden Ventilation, wie sie von Trautvetter angeordnet wurde, wenigstens �berfl�ssig ist; und dass er

ad 3) als Rcmcdium prophylacticum schwefelsaures Eisen�oxydul in Verbindung mit Wachholderbeeren empfiehlt. Wir

k .i--

haben dem Eisen , bei Behandlnng dieser Seuche in specie und bei der der Pneumonieen in (jeiiere, alle Gerechtigkeit wider�fahren lassen, aber vor der Entz�ndung scheint es mir �ber�fl�ssig, im Beginne heftiger Brustentz�ndung unserer grossen Pflanzenfresser vielleicht sogar sch�dlich zu sein , es w�re denn , dass nntrtigliehe Zeichen von Blutarmuth, wie Bl�sse der sichtbaren Schleimh�ute, unbedeutende Oedeme best�nden, dann d�rfte zu jeder Zeit das Eisen an seinem Platze sein. Aber allen Pferden einerlei Eisenpulver zu geben, das ist wenigstens irrationell. Ausserdem vergesse man nicht, dass das Eisensulphat bei l�ngerem Gebrauche nicht nur zu Verstopfung, sondern auch zu Reizung der Yerdauungs-woge, Indigestionen u. s. f. f�hrt und dass grosse Dosen dieses Mittels sogar Magenentz�ndung und An�tzung der Intestinal-schleimbaut zu Folge haben k�nnen. Man vergesse nicht, dass 5jj�jjj Eisenvitriol schon hinreichen, um einen massigen Hund zu t�dten. Man gebe deshalb dieses Mittel nicht in zu grossen Gaben, wenn der hohe Preis die Darreichung anderer Eisen�pr�parate , welche ungleich milder wirken, wie z. B. das wein�steinsaure Eisenoxyd, durchaus verbieten sollte. Zu beherzigen ist hierbei noch, dass, um die Allgemeinwirkuug des Eisens zu erzielen, schon die relativ kleinsten Dosen, wenn dieselben nur einige Zeit hindurch in Anwendung kommen, sich ausreichend erweisen. Bei grosser Gefahr f�r das Leben eines werthvollen Thieres thut man gewiss kl�ger, wenigstens auf die Dauer jener dem Eisenvitriol ein anderes, milder und schneller auf das Blut einwirkendes Eisensalz zu substituiren.

Gegen die fr�hzeitige Anwendung eines Fontauells ist Nichts einzuwenden. Dasselbe ist auch vielfach zur Anwendung ge�kommen.

Im Betreff der weiteren Behandlung ist nur noch angeordnet worden von Haubner, dass ein gemeinschaftlicher Kranken�stall eingerichtet werde, wohin alle kranken Pferde zu schaffen

wmm

w�ren, und ilass derselbe unter die Aufsicht eines Rossarztes gestellet werde, dem zur Assistenz ein oder zwei Curschmiede beizugeben seien. � Davon wurde aus dienstlichen und admini�strativen Gr�nden abgesehen. Eine theilweise Unterbringung der erkrankten Thiere in die Baracken fand nach wie vor statt. � Was er �ber die curative Behandlung angiebt, ist bereits im Eingang erw�hnt , nur thut er hier noch der kr�ftig ableitenden Mittel Erw�hnung, wie der Senfteige, der Einreibungen mit 01. terebilltkinae, das er unter Umst�nden sogar anzuz�nden befiehlt. Wenden wir uns nun zur Besprechung der

Erfolge der Behandln n g

Haubner's. Auf der Thierarzneischule soll unter circa 100 kranken Pferden kein einziger Todesfall vorgekommen sein � doch w�ren die beiden letzten F�lle letal ausgegangen. � Das erinnert an das Erscheinen des Kladderadatsch � t�glich, mit Ausnahme der Wochentage. � Zuerst empfehl' ich euch collegium logicum. � Im k�niglichen Marstalle erkrankten nach Haubner's Angabe von Mitte April bis Mitte Mai 15 Pferde, wovon 4 starben ; nachdem Ersterer zu Rathe gezogen worden war, und die oben in ihren Grundz�gen bereits angedeutete Be�handlung und Vorbeugung eingeleitet wurde, erkrankten zwar ferner noch 20 St�ck, was der Untr�gliclikeit seiner prophylacti-schen Maassnahmc eben nicht besonders zu Gunsten spricht, doch von diesen starb nur ein St�ck am 1. Juni.

Pag. 311 sagt Ilaubner w�rtlich:

�Artillerie - Stallungen. Im Laufe des Monats October waren 03 Erkrankungen vorgekommen, hiervon waren bis zum Schl�sse des Monats genesen 5 und gestorben 14. In den beiden ersten Tagen des November starben noch 3 St�ck ; das macht in Summa 17 Todesf�lle auf 63 Erkrankungen oder = 27 p. Ct.

quot;ff;

Mit Beginn dos Monats November trat die vorgenannte Be�handlung und Vorbeugung ein. Im Monat November erkrankten 76, und im Anfang des December noch 18 , in Summa also 94 Pferde. Hiervon ist 1 Pferd im Decbr. gestorben, d. i. also 1 p. Ct.quot;

Diese Resultate begeistern Haubner zu dem Ausspruch: .,es ist gewiss kein Zufall, und ist auch von Niemand daf�r gehalten, dass die vorgedachte Behandlung durchweg so g�nstige Eesultate geliefert hat, und dass namentlich mit ihrer Einf�hrung in die Artilleriest�lle und den k�nigliehen Marstall die Todes�f�lle sofort wie abgeschnitten waren, und die Krank�heit einen ganz anderen Charakter annahm.quot;

Der Sachverhalt war aber bei den Artilleriepferden ein anderer. Ehe die H a n b n e r' sehe Behandlung Platz griff starben 13, und nachdem dieselbe eingeleitet worden war 15. Die Sterbefalle, welche Haubner merkw�rdigerweise auf das Conto seiner Collegen setzt, obwohl sie nach der Zeit, wo er die Leitung der Bohandlund �bernahm, vorkamen , verdienen um so weniger auf jenes Conto zu kommen , da diese 3 Thiere noch gar nicht krank gemeldet waren, als Haubner zu Rathe gezogen wurde.

Das von Haubner verzeichnete eine im December ver�storbene Pferd spielt demnach ganz die Rolle des einen Ko�saken in den russischen Bulletins im Krimkriege.

Die F�lle vertheilen sich r�cksichtlich der Erkrankungs�und Todeszeit folgendermaassen :

1859. 1) 1 Pferd der 7. Batterie erkr. d. 13. Sept., stand um d. 22. Sept.


2) 1	ii	� 6.
3)1	laquo;	_n 7.
4) 1	H	� 7.
5) 1	laquo;	� 7.
6) 1	n	., 8.
7) 1	n	,, 7.
8) 1	,,	.. 4.
Glci	s b c r	ff.Tvph


11.	Oct.	11	laquo;	� IS.Oot
G.	..	�	�	.. 14. �
9.	laquo;	_n	ii	� 17. �
18.	�	_n	�	..20. �
12.	..	�	_n	� 24. .,
17.	V	..	59	laquo; 26. .,
25.	..	�i	laquo;	,. 25. �

Typhus und Inflaenza

9) 1 Pferd der 1. Batterie erkr. d. 23. Oct., stand um d. 26. Oct.


10) 1	laquo;	., 1.
11) 1	laquo;	� 8.
12) 1	raquo;	laquo; 9.
13) 1	laquo;	,. 7.

25.

17. 24. 26.

26. 27. 27. 29.

Summa : 1 3 St�ck.

Hier trat nun die Haubner'sche Behandlung und Vor�beugung ein. 14) 1 Pferd der 2. Batterie erkr. d. 29. Oct., stand um d. 30. Oct.

Iri


15) 1	laquo;	� 2. � � ,	laquo; 1.	Nov.,	�?	99	99	2. Nov.
16) 1	�1	,. 2. ,.	� 3.	�	99	91	99	4. �
17) 1	^	� 6. ..	� 6.	n	19	91	99	9. �
18) 1	laquo;	,, Traincomp. .	� 17.	93	V	11	99	19. �
19) 1	laquo;	n ;	.. 23.	�	..	..	laquo;	2. Dec.
20) 1	59	., 2. Batterie ,	� 19.	raquo;	99	95	99	5. � I860.
21) 1	laquo;	,, 8. ,, _v	., 12.	w	raquo;9	9?	99	12. Jan.
22) 1	n	,. 8. ..	� 10.	,,	�	99	�	18. �
23) 1	5)	., 5. ,. ,.	� 18.	laquo;	' �	99	9J	20. �
24) 1	S5	laquo; 1 � n ?s	., 18.	laquo;	99	19	99	20. �
25) 1	�	� 8. �	,. 23.	raquo;	raquo;?	19	99	25. ,,
26) 1	laquo;	�1 4. ,. ,	laquo; 28.	laquo;	?!	99	raquo;	29. �
27) 1	laquo;	� 10. �	,. 21.	Dec.	raquo;9	_n	99	3. April.
28) 1	?i	� 6.	., 31.	April,	��	99	99	9. Mai.

Summa: 15 St�ck.

Ueberhaupt erkrankten von der Fassartillerie und dem Train von 444 St�ck, Bestand am 1. September 1859, bis zum Schl�sse der Seuche 248, 210 wurden gesund, 28 standen um, 2 wurden get�dtet. *) Demnach betr�gt der Verlust 12'/),) p. Ct.

*) Die Erkrankungsf�lle vertheilen sich nach den Monaten folgender-maassen: September 13 St., October 74 St., November 87 St., December 28 St., Januar 1860 38 St., Februar 4 St., M�rz 1 St., April 2 St., Mai 2 St. � Summa 248 St.

Vorstehende actenkundige Resultate d�rften den Enthusias�mus des Herrn H a u b n e r �ber die glanzvollen Resultate seiner eigenen Behandlung doch bedeutend abschw�chen. Er sagt: �Zahlen beweisen;quot; � dagegen wird Niemand etwas einzuwen�den haben, nur m�ssen diese Zahlen richtig und nicht, wie in dem Haubner'schen Bericht falsch sein. Zu seiner Ehre will ich annehmen, dass sie nicht in der Absicht gef�lscht waren, sich auf Kosten Anderer in ein glanzvolles Licht zu stellen, aber leichtfertig muss ich in dieser Beziehung seinen Bericht nennen, da man von ihm schon aus collegialischer R�cksicht h�tte fordern k�nnen , dass er, bevor er Zahlen in die Welt schickt, die ihm so g�nstig und seinen Collegen so ung�n�stig sind, sich genau darum gek�mmert h�tte, ob der Sachverhalt in der That mit seinen Angaben �bereinstimmte, oder ob nicht Todesf�lle vorgekommen waren , die nicht zu seiner Kenntniss gelangten.

Wenden wir uns zu seiner Beurtheilung der Be�handlung (pag. 313).

Er spricht hier u. A. von Mitteln, welche zur Anwendung kamen, von welchen er annimmt, dass sie hier mehr schadeten, als n�tzten, und nennt als solche Aamp;i Kali nilricum und den Aderlass. Im Betreffquot; des Salpeters will ich ihm nicht ganz Unrecht geben. Im Beginn einer entz�ndlichen Erkrankung der Brustorgane der Pferde werden grosse Salpetergaben eher nach�theilig als n�tzlich sein, sie bel�stigen den Magen, reizen die Nieren, wenn auch zugegeben werden muss, dass die k�hlende, durststillende Wirkung des Salpeters in gewisser Beziehung fieberwidrig sein kann. Man reichte aber vordem den Salpeter vorz�glich in der Absicht, um die Gerinnungsf�higkeit des Blutes zu beschr�nken und dadurch indirect weiteren faserstoffigen Ausscheidungen aus dem Blute in die Gewebe vorzubeugen. Seitdem durch Virchow's Untersuchungen es aber im hohen Grade wahrscheinlich gemacht wurde, dass der Sachverhalt

^^^^^�^^^�M^Ba�M^��-

^mm^m

m^^

100

hier grad' ein umgekehrter ist, class n�mlich die Faserstoff-vermelirung des Blutes bei Entz�ndung nicht urspr�nglich ist, sondern in den gereizten Geweben ihre Quelle hat, d�rfte dem rationellen Arzt der Gedanke unm�glich beikommen, den Faser-stoffbilJungen in den Geweben durch grosse Salpetergaben vor�zubeugen ; wenn der Salpeter bei Pneumonieen und Pleuriten je Nutzen geschallt hat, so d�rfte dies nur seiner diuretischen Eigenschaft zuzuschreiben sein. Als Diureticum w�rde er aber erst dann eine zweckentsprechende Anwendung finden, wenn, nach�dem die excessiven Erscheinungen in dem Gcfass- und Nerven�system gebrochen sind, also trotz des Sinkens des Fiebers Dispnoe fortbesteht und die Urinabsonderung noch z�gert, also nicht im Beginne der Entz�ndung. Doch besitzen wir f�r solche, allerdings nicht seltene F�lle viel verl�ssigere Diuretica. � Bez�glich des Aderlasses sei erw�hnt, dass ich denselben doch nicht m�chte so ohne Weiteres -aus der Behandlung der Pneumonieen und Pleuriten streichen. Ich weiss sehr wohl, dass sich die Pneumonic der Pferde viel intoleranter gegen grosse Aderl�sse verh�lt, als die dos Menschen ; dieser Erfahrungssatz hat auch M�nner wie Wal ding er bewogen, schliesslich von Ven�-sectionen bei Pneumonic der Pferde ganz abzusehen , und auch der Wiener Broussaisianer An to n Heine machte von ihnen ausserordentlich selten bei den entz�ndlichen Brustaffectionen dieser Thiere Gebrauch. In der Hegel wurde als Grund , dass kein Aderlass zu machen sei, angegeben : �es sei zum Blutlassen zu sp�t, weil bereits Entz�ndungs�b erg� ng e vorhanden w�ren,quot; oder �weil pochender, ausgebreiteter Herzchlag zu�gegen, d�rfe nicht ven�secirt werden.quot; Vater Heine war n�mlich nicht nur ein Anh�nger des Broussais, sondern auch des Brown, und hatte, beil�ufig bemerkt, eine h�chst merk�w�rdige, l�ngst durch die Fortschritte der Physiologie widerlegte Ansicht von der Genesis des Herzschlags, Er wollte nur bei unf�hlbarem Herzchoc (Sthenie nach Heine) ven�seciren; da

101

dieser nun sehr selten bei den entz�ndlichen Brustaffectionen der Einhufer zu Anfang der Erkrankung unfiihlbar ist (unf�hlbar ist er z. B. meist bei linkseitigem oder beiderseitig pleuritischem Erg�sse, bei pericardialem Exsudate), und Heine in den sp�tem Zeiten der Erkrankung nie aus dem oben angef�hrten Grunde zu Ader liess, so fand man selten in seiner Klinik einen Aderlass bei Brustkranken zu beobachten Gelegenheit.

Auf jeden Fall � von diesen erw�hnten Gr�nden abgesehen � war es vor Allem die Erfahrung, dass Brustentz�ndungen der Pferde sich nach grossen Aderl�ssen eher verschlimmern, als bessern, welche Heine hier leitete. Die Verarmung des Blutes im weiteren Verlauf der Lungen- und Brustfellentz�ndungen an ge�f�rbten Blutzellen mit ihren gewichtigen nachtheiligen Folgen f�r Nervensystem und Ern�hrung fordert nicht minder, von h�ufigen und grossen Aderl�ssen, welche die Aglobulie direct steigern, ab�zusehen. Docli immerhin ist zu erw�hnen, dass Umst�nde bei den Pneumonieen der Einhufer, wie bei den des Menschen vorkommen, dienicht nur eine Ven�section rechtfertigen, sondern sogar dringend erheischen. Werden pl�tzlich grosse Abschnitte des Lungen�gewebes durch Infiltration oder Compression unwegsam f�r Luft und Blut, so treten oft rasch, aus oben bereits erw�hnten Gr�n�den , h�chst bedenkliche ven�se Stasen im Gehirn und in den freigcbliebenen Lungentheilen auf. Hier kann ein Aderlass lebensrettend wirken I F�r diese F�lle m�chte ich den Aderlass in der Pneumoniebchandlung beibehalten wissen. Die Vena-soction ist deshalb aus letzterer nicht zu streichen, sondern nur ihr Terrain m�glichst einzuschr�nken.

Pag. 314:, ad 3 wiederholt Haubner nochmals die Indicationen seiner Behandlung, die nach ihm in drei Punkte zerfallen, n�mlich :

A) Minderung des Stunnes (Ergusses) nach der Brust, ohne wesentlich zu schw�chen ;

^^�_mm^_m��_mmtm

wm�m

mmmmm

' i

102

B)nbsp; nbsp;Minderung ungew�hnlicher Gefiissauf'regung und un�gew�hnlicher Zuf�lle;

C)nbsp; nbsp;Herheii'iilining und Erhaltung der Krise. �

Wenn er dies durch seine hidicata: Sinapismen, Brech�weinstein, Digitalis, Aconit, Theer, Terebinthina, kohlensaures Kali etc. erreichte, wenn Heilung nicht trotz, sondern durch diese Mittel eintrat, wer wird da etwas gegen eine derartige Stellung von Indicationen einzuwenden haben? � Doch gegen die Stelle seines Berichtes muss ich protestiren , wo er auf die Erfolge seiner Behandlung verweist und in diesen thats�chliche Beweise sieht, dass die vorausgegangene Behandlung nicht nur nichts gen�tzt, sondern sogar geschadet habe. liier kommen wieder die Zahlen in's Spiel. Ich behaupte dagegen, dass dieser Ha �b n e r'sche Ausspruch ebenso ungerechtfertigt, als un�gerecht ist. Seine Vorbeugung hat foefisch nichts gen�tzt, denn es erkrankten, nachdem er zu Rathe gezogen wurde, mehrPferde bei der K�nigliclien Artillerie (161 St�ck) als vordem (87).*) Haubner's Behandlung hat durchaus keine bessern Resultate geliefert, als die vorausgegangene, da unter derselben sogar mehr Pferde umstanden, als vordem. Wenn sich auch die Procentzahlen der umgestandenen Thiere zur Gcsammtzahl der Erkrankungen unter der Hau b ne r'schen Behandlung etwas g�nstiger gestalten, so h�ngt dies sicher lediglich mit dem Er�l�schen der Seuche zusammen. Sollte Herr Haubner als Medicinalbeamter denn wirklich nicht wissen, dass die Frequenz der Todesf�lle zum Anfang einer Seuche am gr�ssten ist und allm�lig, dem Schluss derselben zu, abnimmt? Es war demnach f�r H a ubne r gar kein Grund vorhanden, seinen Collegen der�artige Vorw�rfe zu machen , wie sie die obenberegte Stelle pag. 315 seines Berichtes involvirt.

Weiter f�hrt er in der Beurtheilung der Behandlung a.a.O.

*) Auch hier sind die H a u b n c r' schon Zahlen ganz unrichtig.

103

fort, indem er den Brechweinstein und die Nebenmittel zwar als gut gew�hlt, doch in manchen Fallen als entbehrlich hinstellt. Ich kann ihm hier nicht ganz Unrecht geben, besonders wenn zwischen Pneumonie und Pleuritis nicht unterschieden wird, und die Be�handlung in dieser Richtung eine ganz schablonenm�ssige ist. Dieser Anforderung gen�gtauch Haubner nicht. Denn ebenso�wenig d�rfte sich aus seinem Bericht Jemand dar�ber Belehrung verschaffen , wodurch sich die Behandlung der Pleuritis von der der Pneumonie unterschied, als wo der Brechweinstein bei der epizootischen Brustentz�ndung der Pferde zu reichen und wo er wegzulassen ist. Ueberall st�sst man bei ihm , wie bei jedem Anh�nger der alten Schule auf sch�ut�nende, dem Inhalt nach aber holde Phrasen, die mehr gemacht zu sein scheinen, um sich selbst Weihrauch zu streuen, als in der That zu belehren, und nur selten trifft man bei ihm einen weiter zu verwerthenden practischen Eath, aber nie eine wahrhaft wissenschaftliehe Be�gr�ndung seiner Therapie. � Bei Pleuriten ist aber der Brech-weinstein gewiss nutzlos , vielleicht sogar sch�dlich ; bei Pneu-monieen der Pferde mag er wohl oft mit Erfolg gereicht worden sein, jedoch gebe ich hierbei Folgendes zu bedenken. Die Nausea scheint mir unerl�sslich bei der Brechweinsteinwirkung in der Pneumonie; um diese bei dem Pferde zu erreichen, sind gross e Gaben nothwendig; dieselben sind nicht unbedenklich, da ich selbst sehr oft auf der Manischleimhaut der Pferde nach Darreichung von Brechweinsteinlatwergen Entz�ndung und Vereiterung (Pustelbildung) beobachtet habe. Diese Entz�n�dungen kommen auch auf der Magenschleimhaut nach grossen Brecliweinsteingaben vor, wie Sectionen gelehrt haben. Man l�uft also Gefahr, zu der schweren Brusterkrankung noch ein entz�ndliches Magenleiden hinzuzuf�gen. Zwar umgeht man diesen fatalen Effect, wenn man den Brechweinstein in gel�ster Form und sehr dilutirt giebt, aber Einsch�tte bel�stigen ein sehr brustkrankes Thier in der Art, dass, wenn sie �fters angewandt

mmmmi

104

werden m�ssen, und das w�re doch hier der Fall, das Thier in der bedenklichsten Weise behelligt werden w�rde. Ausserdem ist zu ber�cksichtigen, dass der anatomische Bau des Pforde-raagens in Folge der von Gurlt entdeckten spiralf�rmigen Schlundklappc der Entstehung einer anhaltenden Nausea durchaus nicht g�nstig ist; deshalb tritt auch ziemlieh schnell nach gr�sseren Brechweinsteingaben bei unsern Fferden Purgiren ein. Ich stimme deshalb nicht nur Hau b n e r bei, dass der Brech�weinstein in manchen F�llen entbehrlich war, sondern glaube, dass er in den meisten F�llen lieber h�tte wegbleiben sollen, es w�re denn, dass die purgirende Wirkung erw�nscht war.

Pag. 315 liefert Haubner noch eine Apotheose der Digitaliswirkung. Sehr lehrreich w�rde es freilich f�r Jeder�mann sein, wenn wir dar�ber etwas erf�hren, ob die Digitalis auch bei den 28 umgestandenen Pferden der K�niglichen Artillerie angewandt wurde. An der pnlsvcrlangsamcndcn Wirkung, wie an der diuretisehen Kraft der Digitalis wird Niemand zweifeln, der dieses sch�tzbare Kraut so vielfach, wie ich, bei kranken Menschen und Thieren in Anwendung bringen sah und selbst brachte. So reichen beim Menschen im Typhus, wie in der Pneumonio 60 Gran, allm�lig dargereicht, hin, um hier Puls und Hauttemperatur bedeutend herabzudr�cken. Jedoch ist diese pulsverlangsamende Wirkung des Fingerhutkrautes weit entfernt davon, unbedingt zu sein, da ich mich ohnl�ngst bei einem b�sartigen Wochenfieber (Pyaemia ex metropklebitide) �berzeugen konnte, dass ein Puls von 140 Schl�gen in der Minute sich unter der Digitaliswirkung innerhalb 24 Stunden sogar um 20Schl�ge steigerte. �Dass der Camphor ein treff�liches Mittel bei gewissen Graden von Prostratio virium ist, besonders wenn das Sinken der Kr�fte mit Hirn- und R�cken�marksreizung, die nicht von Entz�ndung der Meningen her�r�hrt, in Zusammenhang steht, wird kein halbwegs erfahrener Practiker dem Herrn Haubner in Zweifel ziehen. Jedoch

105

wirkt der Camphor nur vor�bergehend, denn er ist und bleibt ein fl�chtiges Tonhmm furGefass- und Nervensystem. Ausserdem vergesse man nicht, dass grosse Camphorgaben bei den Einhufern in der Regel bedenkliche Magencatarrhe zu Folge haben.�Veherdas Fe?'/^,umsulphuncuj?i, dessen Haubner hier nochmals r�hmlichst gedenkt, ist bereits oben ausf�hrlich ge�handelt. Ich sehe in ihm jedoch nur ein Heilmittel in gewissen Stadien der Pneumonieen und Pleuriten, und begreife eben so wenig aus wissenschaftlichen, als aus practischen Gr�nden, wie Haubner denEisenvitriol als ein nicht zu er�setzendes Vorbeugungsmittel von besonderem Belange hier pag. 315 bezeichnen konnte. Haubner sehe nur seine eigenen Zahlen an, und Zahlen sollen ja beweisen: Laut diesen erkrankten bei der k�niglichen Artillerie, wie oben genau er�rtert, doppelt soviel Thiere nach der Anwendung dieses ger�hmten Prophylacticums, als ehe dasselbe zur Anwendung gelangte.

Pag. 317 nennt er die Hautreize kr�ftige Unterst�tzungs�mittel. � Vollkommen einverstanden.

Was Haubner �ber die Naturheilprocesse pag. 318 sagt, ist ziemlich antiquirt. Er ist hier ganz und gar der alte Arzt. Wie in der alten Medicin , stellt Hanbner durch die Stadien-eintheilung der Krankheitsfalle, durch seine kritischen und nicht kritischen Tage eine gewisse iiussere Ordnung her, vorgisst aber dabei, ganz wie die antiquirten Aerzte, nach den inneren Vor�g�ngen zu forschen, von welchen diese Ver�nderungen abh�ngen. Die Meinung, als m�sse bei jeder Krankheit ein Stoff'ausgeschie�den werden (malei'ia peccans der Alten , jetzt Localisation der Krase) beseelt auch Haubner und l�sstihn besondersauf dieses Stadium der Ausstossung (Stud, criseos, kritischer Sturm) sein Augenmerk richten, denn er glaubt, dass in ihm sich das Schick�sal des Kranken entscheide. Des mystischen Einflusses der (b�sen) Sieben und ihrer H�lfte geschieht von Haubner

106

wiederliolt Erw�hnung, und um ganz ein alter Arzt zu sein, bleibt Herrn Haubner weiter nichts zu thun �brig, als dass er den Gestirnen, der Constellation hierbei noch eine Rolle ertheilt und uns � vielleicht in seiner n�chsten Abhandlung � einen Krisenkalender liefert, worin mit Genauigkeit angegeben wird, aufweiche Tage die Krisen zu fallen haben, welche Tage der Aufregung angeh�ren und welche Tage gleichg�ltig sind. Es ist das wirklich nothwendig, Herr Professor! damit man nicht Gefahr laufe, aus einer lynorantta facti die arme, vollauf besch�ftigte �Naturquot; im kranken Thierk�rper in �hnlicher Weise zu �tyrannisiren,quot; wie das wohl hin und wieder bei Ihrer Vor�beugung dem Magen der noch gesunden Pferde durch den Eisenvitriol und bei Ihrer �ehandlung dem der erkrankten Thiere durch die gr�ssern Brechweinsteindosen passirt sein mag. � Solche �inge im Jahre 1861, das ist fast unerh�rt 1 � denn alle derartige Berechnungen k�nnen durch die gr�ndliche Beobachtung jedes gegebenen Einzelfalles L�gen gestraft werden, sie sind deshalb auch mit wenig Ausnahmen als obsolet an�erkannt.⁷)� In welch'grellem Licht erscheint ausserdem Haub�ner's Charakter, wenn derselbe a. a. 0. die g�nstigen Erfolge seiner Collegen als zuf�llig, die ung�nstigen als nicht zuf�llig hinstellt I Wie armselig ist der Beweis der Berechtigung zu dieser h�chst uncollegialischen Aeusserung.

Fast zum Schl�sse sagt Haubner a. a. O. u. A.: �man darf eine .Seuchenkrankheit nicht nach ihrem Namen behandeln, wie oft geschieht, sondern man muss ihren Charakter ber�ck�sichtigen, ja selbst im Einzelnfalle den constitutionellen Verh�ltnissen Rechnung tragen.quot; Das ist Alles sehr sch�n, aber vergesse man dabei auch nicht, eine exacte Diagnose zu stellen. Man unterscheide m�glichst streng , ob man Lungen�oder Brustfell- oder Horzboutelentziindung, Bronchialcatarrh oder Bronchitis etc. vor sich habe. Denn das ist das wichtigste und oberste Gesetz f�r jeden Arzt, dass er zun�chst ergr�nde,

id.

107

was er heile, ehe er sieh um das Wie der Heilung k�mmere. Thut er dies nicht, so l�uft er stets Gefahr, dem rohesten Em�pirismus zum Opfer zu fallen, und es kann davor keinen Schutz gew�hren, wenn man nach Haubner's Vorgang nur nach solchen Phantomen hascht, wie typh�ser Anstrich, typhoide Ausartung, Umspringen des Krankheitscharakters, kritische und unkritische Tage etc. etc. und nun , wohl oder �bel, auf diese Gedankenabstracta, denen in der Wirklichkeit Nichts entspricht, los curirt. Trotz aller dieser hochtrabenden Phrasen, wovon die Ha �b n er'sehe Arbeit wimmelt, die gleich Seifenblasen zwar erg�tzen und Befriedigung vorspiegeln, aber vor der zugreifenden Hand zerfahren, trotz seiner spitzfindigen therapeutischen Rechnen-exempel vermag er mich doch von der wissenschaftlichen Be�deutung seiner Arbeit nicht zu �berzeugen, und ich behaupte deshalb, dass der Werth derselben f�r Heilkunst und Wissenschaft = 0 zu setzen ist.

Es w�rde nun der Beweis zu f�hren sein, dass in der That die hier besprochene Seuche eine epizootischePneumonie, Pleuro-pneumonie etc. war, wie oben pag. 60 angedeutet. Wenden wir uns deshalb zu denThatsachen, n�mlich zu den Sections-orgebn i s se n.

1)nbsp; nbsp;Section des am 22. September Morgens 6 Uhr um�gestandenen Pferdes von der 7. Batterie Bez. Nr. 11. fr�h 8 Uhr.

Keine F�ulnisscrscheinungen. In beiden Brusth�hlen ein, circa einen Pferdeeimer betragendes, schmutzig braunes, ser�ses Exsudat; Hepatisation der linken, wie rechten Lunge, die hintere H�lfte der linken frei. Leber, Milz, Nieren hyper�misch.

Diagnose : Pleuropneumonie und ven�se Stase in den Hinterleibsorganen.

2)nbsp; nbsp;Dienstpferd Nr. 311, VI. Batterie, Fussartillerie-Eegi-ment, am 11. October erkrankt, am 13. October umgestanden.

#9632;

108

w�hrend des Lebens Erscheinungen einer Anyina gunyr�nosa. Section den 13. Vormittags 9 Uhr.

Acnssere Umgebung des Kehlkopfs wenig angeschwollen ; nach Abnahme der Haut dunkle, schwarze Exsudate im sub-cutanen Zellstoff; die Schleimhaut des Kehlkopfs in einen Brand�schorf verwandelt, desgleichen dessen Umgebungen in brandiger Zerst�rung begriffen; in beiden Lungen Brandheerde, die Lungen in ihren �brigen Theilen stark hyper�misch, die Bronchial�verzweigungen mit einem blutigen, lufthaltigen Schleim erf�llt; die Leber hyper�misch, die Milz in ihrem Gewebe fest.

Diagnosis: Laryngitis gangr�nosa. Gangr�napvl-momim.

3)nbsp; nbsp;Reitpferd Nr. 11, von der VII. Batterie, erkrankte den 6. October und stand den 14. h. m. um. Bei Oeffnung der Brusth�hle zeigte sich ein schmutzig rother, ser�ser, linkseitiger Erguss, circa 'z, Pferdeeimer. Die linke Lunge war nur in ihrem oberen, mittleren Theile athmnngsf�hig, ihr vorderer hinterer Theil, sowie ihr unterer Rand waren luftleer (comprimirt), stellenweise emphysemat�se Ausdehnungen zeigend ; die rechte Lunge fast durchg�ngig hepatisirt; die Pleura hatte rechts ziem�lich starke Gef�ssinjectionen ; die Schleimhaut der Luftr�hre bot in ihrer unteren H�lfte brandige Arrosionen dar; die Leber um's Doppelte vergr�ssert, von blasser Farbe, m�rbe (Fettleber).

Diagnose: Pleuropneumonie, aphth�se Laryngitis, Fett�leber.

4)nbsp; nbsp;Reitpferd No. 12 von der VII. Batterie, erkrankt den 9. October, umgestanden den 17. October, Nachmittags '/oSUhr, Section den 18., Vormittags 9 Uhr.

Muskelfleisch dunkelroth; ein beiderseitiger pleuritischer Erguss von gelblichem Saum, ciea y., Pferdeeimer; rothe Hepa-sation beider Lungen; Ecchymosen auf der Costal - Pleura und dem Zwerchfell-Ucberzug ; das aus Gelassen und Herz abfliessende Blut war theerartig, die Leber hyper�misch, m�rbe.

,fi

quot;

Mlaquo;

109

Diagnose: Pleuropneumonie.

5) Dienstpferd Nr. G6 der VII. Batterie, erkrankt den 18., umgestanden den 20. October, 4 Uhr Nachmittags, Section den 21., Vormittags i/₂9 Uhr.

Muskelfleisch dunkler wie gew�hnlich ; beide Lungen hyper-�raisch, �demat�s ; Pleura : Blutf'arbstoffimbibitionen und Ecchy-mosen ; das Herz und die grossen Gelasse waren mit schwarzen, weichen Blutcoagulis erf�llt. Entz�ndung des Plcuratheils, welcher die Pars carnosa diaphraymitis �berzieht; die Leber hyper�misch m�rbe, desgleichen die Nieren, Ecchomosenbildung auf dem Periton�um, an Magen, Milz und Darmkanal.

Diagnosis: Hyperaemia et Oedema pulmonum, Byper-aetnia hepatts, Pleuritis diapkragmatica, Eamp;travasataperi-tonaei.

(3) Dienstpford Nr. 124 der VIII. Batterie, erkrankt den 12., unigestanden den 24. October, Abends ' ₄8 Uhr. Section den 25., Vormittags 10 Uhr.

Fettleibigkeit, etwas m�rbe Muskulatur, kadaverische Hypo�stase der linken Lunge, das Lungenparenchym strotzend mit einem sch�umenden Serum erf�llt; das Blut in Herz und grossen Gefassen fl�ssig, kirschroth ; die Leber hyper�misch, m�rbe ; die Schleimhaut des D�nndarms infiltrirt, theils schmutzig roth, theils schiefergrau, hyper�misch, arrodirt.

Diagnose: Lungen�dem und h�morrhagischer Catarrh des D�nndarms.

7) Dienstpfprd Nr. 17 der VII. Batterie, erkrankt den 23., umgestanden den 2G. Octobet, Abends ^jll Uhr, Section Vor�mittags 10 Uhr am 27.

S�mmtliche Ged�rme hatten eine schieferblaue Farbe, Fett�leber, beiderseitiger pleuritischer Erguss, verjauchende Lungen-abscesse beider Lungenfl�gel, grosse Abmagerung.

Diagnose: Beiderseitiges pleuritisches Exsudat, Lungen-abscesse und Fettleber.

8 und 9) Dionstpferde Nr. 106 und 39 der IV. und I. Batterie, das erstere erkrankt den 25., umgestanden 9 Uhr Abends den 25. October, letzteres erkrankt den 23., den 26. fr�h i/^T Uhr umgestanden.

Nr. 106 : Vormittags 11 Uhr. Ern�hrung gut, Muskulatur m�rbe, braunroth, Ecchymosen in dem Unterhautzellstoff; in der Brusth�hle eiu ziemlich reichliches Exsudat von gelbrother Farbe, worin Faserstoffenflocken schwammen ; die Lungen hyper�misch; die Schleimhaut der grossen Luftwege stark injicirt, geschwellt und dunkelroth; Gehirn und R�ckenmark zeigten etwas ver�minderte Consistenz , besonders letzteres in der Pai's lumbalis, die Meningen beider hyper�misch. Ziemlich reichliches perito-n�ales Exsudat, Blut�berf�llung der Leber, Milz und Nieren ; Vergr�sserung dieser Organe bei Abnahme ihrer Consistenz ; die Durchschnitte derselben boten Ecchymosen in ziemlicher Zahl dar, ausserdem reichliche Fettablagerung in der Gekr�swurzel und in der Umgebung der Nieren.

.Nr. 39 stimmt laut Bericht fast vollkommen mit Nr. 106 �berein, nur mangelten die zahlreichen Ecchymosen; Milz und Leber waren weniger geschwellt, das R�ckenmark hatte in der Lendengegend eine normale Consistenz.

Diagnose von Nr. 106 und 39: Acuter Catarrh der Nasen-, Luftr�hren- und Bronchialschleimhaut, pleuritisches und periton�ales Exsudat, Meningalhyper�mie des G-chirns und R�ckenmarks mit consecutivem R�ckenmarks�dem der Lenden�partie bei Nr. 39 ; massiger Milz- und Lebertumor.

10) Reitpferd der I. Batterie Nr. 13. Den 25. October erkrankt, umgestanden den 26. October, Section den 27.

Muskelfleisch blass, m�rbe; Blutextravasate unter der Haut; reichliches, braunes, blutiges, periton�ales Exsudat, das Peri-ton�um am Gekr�se und D�nndarm ger�thet, injicirt und mit Ecchymosen besetzt; der D�nndarm schmutzig braun ; die Leber blass , m�rbe (Fettleber) ; sp�rliches pleuritisches Exsudat; die

�

Ill

Lungen hyper�misch, an verschiedenen Stellen h�moptoische Infarcte ; der Herzbeutel verdickt, glanzlos, tr�be, enthielt eine reichliche Menge Exsudat; das Herzfleisch war schlaff, m�rbe, das Blut in demselben schwarz, ohne Gerinnsel.

Diagnose: Pericardialis, periton�ales und sp�rlich pleu-ritisches Exsudat, Lungenhyper�mie, Fettleber und Ecchymosen.

11)nbsp; nbsp;Nr. 113 der VIII. Batterie, erkrankt den 17. October, umgestanden den 27., Section den 28.

Fleisch dunkelroth, Extravasate unter der Haut, die Lungen volumin�s, nicht zusammenfallend, fleischig , beim Einschneiden nicht knisternd, mit fl�ssigem Blute erf�llt; die linke Lunge war am volumin�sesten, bedeutend faserstoffig infiltrirt und enthielt Eiterdepots; das Brustfell war mit Ecchymosen �bers�et; das Blut im Herzen und den grossen Gef�ssen war theerartig; in die Pleurah�hlen war viel Blutwasser ergossen; das Bauchfell des Gekr�ses und D�nndarmes zeigte viele Ecchymosen; Leber, Nieren waren vergr�ssert, hyper�misch und m�rbe.

Diagnose: Beiderseitige lob�re Pneumonic mit secun-d�rer Vereiterung des linken Lungenfl�gels , ven�se Stase, in deren Folge Leber- und Milztumor, Hyper�mie der Nieren, ausserdem Ecchymosen.

12)nbsp; nbsp;Dienstpferd der IX. Batterie Nr. 17, umgestanden den 27. October, Section den 28., Vormittags 10 Uhr.

Grosses pleuritisches Exsudat, circa 1 Pf'erdeeimer, eitrig�ser�s ; die Lungen theilweise comprimirt, theilweise stark �de-mat�s; Bauchdecken fett, Ecchymosen auf dem Periton�um, faserstoffiges periton�ales Exsudat, namentlich am Dickdarm�gekr�se; Milztumor', Milziiberzug von Ecchymosen �bers�et; das Milzparenchyrn von fast normaler Consistenz ; die Magen-und Darmschleimhaut war stark ger�thet und zeigte hin und wieder Ecchymosen ; Leber und Nieren hyper�misch; Herzbeutel und Herz dunkelroth gef�rbt.

112

#9632;raquo;

Diagnose: Grosses plenritisches Exsudat, Lungen�dem, partielle Peritonitis, acuter Magen- und Darmeatarrh, Ecchymosen.

13) Dienstpferd Nr. 59 der VII. Batterie, erkrankt den 26., nmgestanden den 29. October Vormittags 11 Uhr, Section den 30., Mittags 12 Uhr.

Die Bauchh�hle bot ausser M�rhigkeit der beiden Leber�lappen und der beiden Nieren keine hervorzuhebenden Ver��nderungen dar; die Er�ffnung der Brusth�hle ergab beider�seitiges, reichliches, plenritisches Exsudat, ausserdem war Lungen�dem, Blutextravasate in das Lungengewebe, dunkelrothe F�rbung dos Herzbeutels und Herzfleisches und acuter Catarrh der Lufir�hrenschleimhaut vorhanden.

Diagnose: Plenritisches Exsudat, Lungen�dem und Trachealeatarrh.

(

lt; \

Sectionen der Pferde,, welche, nachdem Haubner

c o u s u 11 i r t w u r d e, u m s t an d e n.

14 und 15) Nr. G7 von der II. Batterie, am 29. erkrankt, um 30. October nmgestanden, und Nr. 92 von der II. Batterie, am 1. November erkrankt, den 2. November umgestanden.

Section von Nr. 67 vorgenommen don I.November: Blut-austretungen unter der Haut, besonders unter dem Schulterblatte; nach Er�fthung der Brusth�hle zeigten sich die Lungen volumin�s, hepatisirt, theilweis �demat�s hyper�misch ; massig ser�ser Erguss in die Plenrah�hlon und das Pericardium ; starke F�llung der Kranzgef�sse des Herzens; Ecchymosen im Verlaufe der grossen Gef�sse innerhalb der Bauch- und Brusth�hle ; die Leber massig vergr�ssert, hyper�misch.

Die Section von Nr. 92 unterschied sich von Nr. 67 durch eine reichlichere Faserstoffablagerung auf dem Lungen�berzug, durch gr�ssere Quantit�t des freien, pleuritischen Exsndats und durch st�rkere Injection des Costalblattes der Pleura; die Leber war etwas vergr�ssert, Ecchymosen im Periton�um ; Hyper�mie

J #9632;.

MH�

w^mmam

113

und Schwellung der H�ftdarmschleimhaut bei Schwellung der Peyor'schen Dr�senhaufen.

Diagnose: Beiderseitige lob�re Pneumonie, Lungen�dem, ser�ser, pleuritischer Erguss, Ecchymosen, im ersten Fall.

Im zweiten Fall Plenropneumonie, acutor Darmcatarrh mit Dr�senreizung.

16)nbsp; nbsp;Zugpferd Nr. 12. der II. Batterie, den 3. erkrankt, umgestanden den 4. November, Section den 5. ej. m.

Muskelfleisch blass, m�rbe ; h�morrhagischer Erguss in die Brusth�hle ; Ecchymosen im Gekr�se und D�nndarm ; Leber und Milz gross ; die Lunge blau, marmorirt, hyper�misch, ihr Gewebe schlaff und m�rbe ; der Herzbeutel enthielt ein bedeutendes mit Blut untermischtes Exsudat; beide Bl�tter des Pericardiums verdickt; das Herz schlaf!', atrophisch, m�rbe, blutleer.

Diagnose: Pericarditis, Pleuritis, Ecchymosen.

17)nbsp; nbsp;Dienstpferd Nr. 403 der VI. Batterie, erkrankt den 6. November, den 9. umgestanden, den 10. Section vorgenommen.

K�rper gut gen�hrt; Fleisch blassroth, m�rbe ; Hautvenen von dunklem Blut erf�llt; in der Brusth�hle eine reichliche Menge eines gelbr�thlichen, purulenten Exsudats; die Lungen hyper�misch; Ecchymosenbildnng auf Periton�um, Pleura und Pericardium.

Diagnose: Pleuritis, Lungenhyper�mie, Ecchymosen.

18)nbsp; nbsp;Dienstpferd vom Train Nr. 367, erkrankt am 17. Nov., umgestanden den 19. ej. und Section am n�mlichen Tage.

Musculatur blassroth, m�rbe; die Lungen von dunkelrother Farbe, Blutaustretungen in ihr Gewebe; eitrig-blutiger Erguss in Brust - und Bauchh�hle ; die Leber blutreich , vergr�ssert, m�rbe ; icterische F�rbung des Bauchfelles.

Diagnose: Pleuritis, h�moptoisehe Infarcte und Leber�hyper�mie.

19)nbsp; nbsp;Dienstpferd Nr. 84 vom Comissariats-Train, erkrankte am 23. November und stand den 2. December um, am selbigen Tage Vormittags Section.

Gleisberg, Typhus und InOucn/a.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;a

^_mmmmm

114

Muskelfleisch blassroth, m�rbe; hamorrhagiseher Erguss in Bauch- und Brusth�hle; rechter Lungenfl�gel dunkelroth, hyper�misch, stellenweise luftleer und ausserordentlich m�rbe (Splenisation) ; die Leber volumin�s, sehr blutreich, m�rbe.

Diagnose: Linkseitige Pneumonie, h�morrhagisches Exsudat in Brust- und Bauchh�hle, Lebertumor.

20)nbsp; nbsp;DienstpferdNr.il der II. Batterie, den 19. November erkrankt, umgestanden den 5. December, Section ejd. d.

Muskelfleisch dunkelroth; ausgedehnte und massenhafte Extravasate im subcutanen Zellstoff am Hals und Rumpfe; die Lungen volumin�s, in grosser Ausdehnung luftleer, in ihren �brigen Theilen hyper�misch; in der Brusth�hle circa'/j Pferde�eimer einer sero-sanguinolenten Fl�ssigkeit; das Herz gross, enthielt viel fl�ssiges dunkles Blut; Leber und Milz vergr�ssert, blutreich, m�rbe.

Diagnose: Pleuropneumonie, acuter Leber- und Milz�tumor.

21)nbsp; nbsp;Dienstpferd Nr. 123 der VIII. Batterie, umgestanden den 12. Januar 1860 Abends �/�S Uhr, Section den 13. ej.

Sp�rlicher pleuritischer Erguss circa 4 �5 Kannen ; die rechte Lunge stark hyper�misch, die linke nur an ihrem vordem Theil mit Blut �berf�llt, sonst emphysemat�s.

Diagnose: Lungenhyper�mie und Emphysem. (Dieses Thier war pl�tzlich unter suffucatorischen Erscheinungen ver�endet.)

22)nbsp; nbsp;Dienstpferd Nr. 7 der VIII. Batterie, erkrankt den 10., umgestanden den 18. Januar, Section den 19. ej.

An dem Aeussern des Cadavers zeigte sich l�ngs der grossen Halsgef�sse an der Luftr�hre eine bedeutende Geschwulst, welche sich von der Eintrittsstelle der Luftr�hre in die vordere Brustapertur bis in die rechte und linke Ohrspeicheldr�sengegend erstreckte. Dieselbe war 4 Stunden vor dem Tode eingetreten, hatte schnell an Umfang zugenommen, und beim Einschneiden in dieselbe hatte

115

man sic als ein h�morrhagisches, faserstofl'iges Infiltrat erkannt. Bei derOeff'nnng der Brusth�hle fand man nur eine unerhebliche Vermehrung des Liquor pleurae; die Lungen boten an ihrer Oberfl�che narbige Einziehungen, Verdickungen und Tr�bheit ihres Plenra�berzuges dar; stellenweise war das Lungengewebe indurirt, derb, schwielig (chronische Pncumonie); die linke Lunge war mit Blut �berf�llt und zeigte h�morrhagische Infarcte bis zur Grosse eines Handtellers ; die Leber war blutreich, massig vergr�ssert und m�rbe.

Diagnose: Reste einer chronischen Pneumonic, acute Lungenhyper�mie, Pseudoerysipelas colli, Leberhyper�mie.

23)nbsp; nbsp;Dienstpferd Nr. 159 der V. Batterie, erkrankte am 18. Januar, stand den 20. Januar fr�h 3 Uhr um. Section ejd. d.

Muskelfleisch blassroth, m�rbe; massiger Erguss in die Brusth�hle ; Faserstoffablagerung auf der Pleura und dem Bauch�fell, namentlich reichlich an der Verbindungsstelle zwischen Netz und Dickdarm.

Diagnose: Pleuritis und Peritonitis.

24)nbsp; nbsp;Dienstpferd Nr. 12 derl. Batterie, erkrankt den 18., um�gestanden den 20. Januar, Abends Y, 12 Uhr. Section den 21. ej.

Ans der Bauchh�hle floss ein reichlicher Pferdeeimer gelb�liches , Faserstofl'flocken enthaltendes Serum ; der Bauchfell��berzug des D�nndarms, des Magens, ferner das Gekr�se waren mit bedeutenden Faserstofilagen bedeckt; das Bauchfell im Allgemeinen glanzlos, tr�be, undurchsichtig ; bedeutender Milz�tumor mit Blutaustretnngon in das Innere dieses Organs ; Leber wie Nieren vergr�ssert, blutreich, m�rbe ; die Ged�rme durch Luft ausgedehnt. In der Brusth�hle fand man nur eine sp�rliche Menge gelblichen Serums: Zwerchfell und Brustwand zeigten Gef�ssinjectionen, Tr�bungen und einen Anflug eines Faserstoff�exsudats.

Diagnose: Peritonitis exsudativa, Pleuritis circum-scripta, acuter Milztumor, Nieren- und Leberhyper�mie.

116

25)nbsp; nbsp;Dienstpferd Nr. 35 der VIII. Batterie, erkrankt den 23., umgestanden den 25. Januar, Section ejd. d.

Fleisch sehr m�rbe; in der Brusth�hle reichlich ein Pferde�eimer Exsudat; die linke Lunge war theils comprimirt, theils bot sie haselnussgrosse, k�sig-gelbe Knoten dar, die stellenweise jauchig zerflossen. Die rechte Lunge zeigte sich stark aufgetrieben, emphysematos; der Herzbeutel war stark verdickt, und seine beiden Bl�tter mit zottigen Faserstoffhiassen bedeckt; die Leber fand man blass, m�rbe (Fettleber); die Serosa des Darms war mit Ecchymosen bedeckt; das in den Hintcrleibsgef�ssen an�gesammelte Blut war ausserordentlich w�ssrig.

Diagnose: Grosses, linkseitiges, plcuritisches Exsudat; tuberculisirende, linkseitige, lobul�rePneumonieen, consecutives, rechtseitiges Emphysem ,-faserstoffiges, pericardiales Exsudat (eorvillosum), Fettleber, secund�re Hydr�mie.

26)nbsp; nbsp;Dienstpferd Nr. 4 der IV. Batterie, erkrankte den 28., umgestanden den 29., Section den 30. Januar, Vormittags 9 Uhr.

Milztumor, Blutanh�ufungen in den ven�sen Gef�ssen ; Blut fast ohne Gerinnsel, schwarz ; Ecchymosen auf allen ser�sen Mem�branen, Blut�berf�llung beider Lungen.

Diagnose: Lungenhyper�mie, Ecchymosen, Milztumor.

27)nbsp; nbsp;Dienstpferd Nr. 160 der X.Batterie, erkrankte den 30. December 1859 an Druse und starb den 3. April 1800, Section ejd. d.

Ern�hrung massig; Fleisch blass; die Schleimhaut der Nasen- und Nebenh�hlen bedeutend verdickt, besonders rechts ; Ansammlung von grauweissem Schleim in reichlichster Menge in den gr�sseren Luftwegen; beide Lungen mit Tuberkeln durch�s�et, die theils in Verkalkung, theils in Erweichung begriffen waren.

Diagnose: Lungentuberculose, chronischerNascncatarrh.

28)nbsp; nbsp;Dienstpferd Nr. 5 der VI. Batterie, erkrankt den 30. April, umgestanden den 9. Mai fr�h 3 Uhr, Section ejd. d.

Ern�hrung massig, der linke Lungenfl�gel schwer, volu-

117

min�s, luftleer, der rechte dagegen kleiner, an den R�ndern abgeflacht, comprimirt, in der Spitze ein Brandheerd von der Grosse eines Handtellers ; die Farbe beider Lungenfl�gel dunkel�braun bis auf die Spitze des linken Lungenfl�gels , die intensiv schwarz aussah und mit Bl�schen besetzt war. In der Pleura-h�hle eine ziemliche Menge h�morrhagischen Exsudats, die Brusthaut war mit Ecchymosen von der Grosse eines Pfennigs bis zu der eines Zweithalerst�cks �bers�et, verdickt und bot nebenbei eine ausserordentliche Zahl von Hydatiden dar, �ber deren Natur aber nichts berichtet wird. Die Schleimhaut der grossen Luftwege im Zustande des acuten Catarrhs, die Leber war violett, bedeutend geschwollen und soll ein Gewicht von circa 20 Pfund dargeboten haben. Die Milz war nicht ver-gr�ssert; ausgedehnter Darmcatarrli war vorhanden.

Diagnose: Pleuropneumonie mit partiellem Ausgang in Gangr�n, acuter Catarrh der Respirations- und Darmschleimhaut, enormer Lebortumor und Hydatiden der Pleura. �

Demnach hatten wir : Lungenhyper�niie ohne auff�llige Exsudatbildung 12 Mal, lob�re PneumonieO Mal, Reste chronischer Pneumonic 1 Mal, lobul�re 1 Mal, diffuse Pleuritis mit grossem plouritischen Exsudate 15 Mal, circum-scripte Pleuritis 2 Mal, Peri car d iti s mit erheblicher Ex�sudatbildung 3 Mal, Lungenabscesse 2 Mal, Lunge n-brand 2 Mal, Lungentubcrculose 1 Mal, acute Luft�r�hren- und Bronchialcatarrhe 4 Mal, beiderseitiges Lungen�dem 5 Mal, consocutives Lungenemphysem 2Mal, LaryngitisgangraenosalMamp;l, aphth�se Tracheitis 1 Mal, h�moptoische Inf'arcte der Lunge 2 Mal, � Peritonitis 6 Mal, Fettleber 5 Mal, bedeutende Leber-hyper�mie (acuten Lebertumor) 6 Mal, Milztumor 3 Mal, acute Catarrhe der Magen- und Darmschleimhaut 4 Mal, n�mlich 1 Mal dos Magens, 3 Mal des D�nndarms, � Ecchy�mosen auf Bauchfell und Pleura, sowie Darmschleimhaut,

#9632;#9632;#9632;

#9632;#9632;

118

Herzbeutel etc. 10 Mal, Infiltration der Peyer'schen Plaques 1 Mal, Pseudoerysipelas des Halses (sogen. Avantcoeui*} 1 Mal. � Menigalhyper�mie des Hirn- und R�ckenmarks 2 Mal, Oedem des Marks 1 Mal. �

Die Ecehymosen, wie die grossen acuten Lebertnmoren erkl�ren sich gen�gend aus dem gehemmten Athmen und der daraus folgenden ven�sen Stase, die zu localen Hyper�mieen und Extravasaten f�hrte. Die gehemmte Entleerung des linken Ventrikels ruft so oft Btut�berf�llungen der Leber hervor, die hier in fast allen F�llen angetroffen wurden und in 6 F�llen eine bedeutende Volumenzunahme der Leber (acuter Lebertumor) bedingten, aber nur 3 Mal vonMilztumor begleitet waren. Doch will ich zugeben, dass auch eine Blut Ver�nderung, die sich in der theerartigen Beschaffenheit des Blutes , der grossen M�rbheit der Organe, der bereits beginnenden fauligen Zersetzung der Extravasate und Exsudate, in den aus�gedehnten Blutfarbstoff'imbibitionen etc. aussprach, nicht minder zu dem h�ufigen Vorkommen der Extravasate Veranlassung gab. Die rasche faulige Zersetzung physiologischer und pathologischer Gebilde ist in der Pferdelciche an der Tagesordnung, in der Menschcnleiche dagegen unter ganz gleichen �usseren Verh�lt�nissen ungleich seltener; sie kommt dor tunter den ver�schiedensten Verh�ltnissen vor und kann deshalb niemals characterisiren. Es bleibt uns demnach vor der Hand nichts �brig, als ihr einstweilen eine Eigenth�mlichkeit der chemischen Cornbinationen der iu die Organisation des Pferdek�rpers eingehenden Stoffe zu Grunde zu legen. Gewiss ist, dass sie in manchen F�llen schon w�hrend des Lebens beginnt und dann rasch zum t�dtlichen Ende f�hrt. Diese beginnende Blutzersetzung ist aber durchaus nicht als prim�r aufzufassen, sondern die faulenden Schlag- und Exsudatheerde sind als ihre Quellen zu betrachten. Aus diesen entwickelt sich die Blut-ver�ndernng, wie die Extravasate, Blutfarbstoff'imbibitionen,

119

massige Anh�ufung des Blutes im ven�sen Theile des Gef�ss-ystems etc., aus der secund�ren Alteration der Blutcrase hervorgehen. Ein eigentlicher Faserstoffrnangel begleitet nun diese Mischungsver�nderung des Blutes durchaus nicht immer, im Gegentheil sehen wir aus unseren F�llen , dass sie sich sehr wohl mit einer Fibrinzunahme im Blute vertr�gt. Dieselbe ist in den concreten F�llen nicht nur in dem Organismus der leben�den Thiero, sondern auch in den Cadavern dieser nachgewiesen. Es fehlte diesen durchaus nicht an Fibrin im Blute , dasselbe war nur nicht geh�rig zusammengezogen. Weiche Faserstoff-coagula im Herzen, in den grossen Gelassen, den gr�sseren Venen wurden vielfach angetroffen. Doch verz�gertdiese Blut�ver�nderung sicher die spontane Gerinnung und bei wirklichem Fibrinmangel ist immer noch an die Anwesenheit der fibrinogenen Substanz zu appelliren.

V. J

Anmerkungen.

1) Hoppe macht in Virchow's Archiv VX, 3 zuerst auf die Un�klarheit aufmerksam, die �ber den Begriff der Con so nan z herrscht, da selbst Joseph Scoda nirgends von ihm eine Definition gegeben habe. Er behauptet, dass weder die Schalleitung noch die Consonanz jede f�r sich allein zur Erkl�rung der Bronchophonie, Pectoriloipiie, Aegophonie hinreiche, und beweist endlich, dass die Entstehung der genannten und �berhaupt aller sogenannten c onsonir(^n den Erscheinungen sich nach den Gesetzen der Schallleitung und des Schallfiberganges ans einem Me�dium in das andere begreifen lasse. � Die im Kehlkopf beim Sprechen, Singen, St�hnen, Aechzen , Athmen, Husten gebildeten Schwingungen breiten sich nach Hoppe gleichm�ssig stromauf-und stromabw�rts aus. In normalen Lungen wird der abw�rtsgehende Theil der Schallwellen in zwei Thcile gespalten, von denen der eine in der Luft reflectirt, der andre zur Erzeugung von Schwingungen in den angrenzenden festen Theilen verbraucht wird. Die Broucliialwandungen sind sehr elastisch , d. h. sie werden von einem empfangenen Stoss weit ausgebeugt, daher wird der bei weitem gr�sste Theil der herankommenden Dichtigkeitswelle f�r Transversalschwingungon dieser Wand verbraucht, und nur ein sehr geringer Theil wird reflectirt. Diese Wandungen setzen die anliegenden �nssern Theile in Bewegung, ohne dadurch die ganze Intensit�t ihrer Schwingungen zu verlieren. Sie kommen also nicht gleich zurKuhe. Wenn nun mehrere Wellen auf einander folgen, so m�ssen sowohl die reflectirten Theile der fr�heren Wellen, als etwaige stehende Schwingungen der Bronchialwandung mit den sp�teren Wellen interferiren. � Die verschiedenen Entfernungen der Lungenbl�schen von der Luftr�hre und ihre maschenf�rmige Aus�breitung vermehren die Durchkreuzung von Theilen von urspr�nglich derselben Schallwelle, sowold in der Kichtung, als in der Zeit, die stete Ver�nderung der Gestalt und Spanmlng, die Uebertragimg von Luft auf Membran und von Membran auf Luft (mit Entstehung neuer Reflexionen),

mmam

121

die M�ngel in Bezug auf Vollkommenheit der Elasticit�t steigern diese Interferenzerscheinungen und setzen besonders die Intensit�t der Schwingungen herab. Wir haben hier wieder im normalen Gewebe die complicirtesten Verh�ltnisse, die gr�sste Verwirrung der Schwingungen und den gr�ssten Intensit�tsverlust.

Bei pathologischen Verh�ltnissen haben wir entweder die Herstellung eines f�r Luft undurchg�ngigen Gewebes (Infiltration, Compression), oder die Bildung von gr�sseren, liiftlialtigenK�umen(Cavernen). Schallwellen, welche aus der Trachea durch die Hronchien zu einem soliden Lungen�st�cke gelangen, gehen theils in die Wandungen der Bronchien �ber, theils gehen sie in beliebiger Richtung reflectirt weiter. Die Wandungen in den Bronchien sind aber jetzt nicht mehrleichtsehwiugbare Membranen, welche in stehende Schwingungen �bergehen k�nnen, sie pflanzen viel�mehr als feste K�rper den Schall einfach nach der Oberfl�che fort. Durch die Verringerung der Anzahl der Mittheilungspunkte und die Aufhebung der membran�sen Natuu der Bronchien wird allerdings im pathologischen Falle die Intensit�t der den Wandungen mitgetheilten Schallwellen ver�ringert. Da aber die Loitungsf�higkeit in diesem Falle eine bessere ist. Bis in dem normalen, so wird der aufgenommene Schallwellenantheil, wenn auch an sich kleiner, doch in regelm�ssiger Folge und ohne be�deutenden Intensit�tsverlust fortgepflanzt. Die Intensit�t des bronchialen Athmens ist ebenso wiedioBronchophonie und die des bronchialen �asselns f�r das aiiscultireude Ohr in der That keine bedeutende. #9632;� Nach Hoppe ruht das Kriterium der B ronehophonie einzig und allein in der h�rbaren Articulation der Lante.

Bei den Caveruen sind die umgekehrten Verh�ltnisse realisirt. Nehmen wir sie als lufthaltigeH�hlen von einer d�nnen Schicht infiltrirten Gewebes umgeben, mit derselben der Thoraxwand anliegend, die Luft der H�hle mit der der Trachea im continuiilichen Zusammenhange, so ist die Wand der H�hle als d�nne � gleichni�ssig in Gestalt und Zusammenhang angenommen � sehwingbare Platte zu betrachten, welche am Rand befestigt ist und zwischen zwei beweglichen Luftschichten steht. Werden nun Schallwellen zugeleitet, so wird die Platte in Schwingungen gerathen, und wenn Luftwellen von derselben Geschwindigkeit auf sie treffen, wird die Intensit�t der Schwingungen mit der Intensit�t urspr�nglicher Schallwellen steigen, und zwar im Verh�ltniss zur Elastieit�tsgr�sse der Platte. Als zweites Moment kommt hier nun allerdings die Resonanz der Caverne in Betracht. � So weit Hoppe.

Wachsmuth in G�ttingen zieht in Virchow's Archiv VH. 1 den

122

noch nicht geschlichteten Streit �ber die Theilnalmie der Lufts�ule in den Bronchien an der Entstehimg der Stimme mit in seine Betrachtung. Er stellt sich auf die Seite Johannes M�ll er's und erblickt in den Bron�chien einen Resonanzapparat, in welchem auch unter normalen Verh�lt�nissen stehende Schwingungen erzeugt werden. So kommt es, dass Wachsmuth bei Erkl�rung der Bronchophonie und des bronchialen Kasseins f�r Scoda's Consonanz einfach Resonanz setzt, dagegen das Bronchialathmen mit der Bildung stehender Luftwellen in gedeckten Orgel�pfeifen vergleicht. Er betrachtet das menschliche Stimmorgan als ein�faches Zmigenwerk, wo die Zunge allein das Selbstt�ncnde, die H�he des Tones Bestimmende ist, w�hrend die Lufts�ule des Wind- und Ansatz-rolues als Resonanzapparat dient; die L�nge und Beschaft'enheit des letzteren kann daher den erzengten Ton nur in Bezug auf seine St�rke und F�lle ver�ndern. Es entstehen in dem Resonanzapparat allerdings stehende Wellen, sie werden aber erst durch die Vibrationen der Stimm�b�nder angeregt, t�nen nicht selbst und bedingen die H�he des Tones nicht. � Bei Benrtheilung der Auscultation der Lunge wird es darauf an�kommen , ob die ganzen Lungen sich als Resouanzapparat verhalten, ihre Luft in stehende Schwingung ger�th, oder ob diese Theile einfach schall�leitend sind, in fortschreitenden Vibrationen bewegt werden. Die Grenze des Resonanzapparates verlegt Wachsmuth f�r die normalen Verh�lt�nisse an die Enden der gr�ssoren Bronchien. Da die in der Trachea und den gr�sseren Bronchien sich erzeugenden gr�sseren Wellen nur durch eine gr�sserc Menge ungleichartiger und deshalb schlecht leitender Medien zum Ohre des Auscultirenden gelangen, so werden sie geschw�cht und undeutlich vernommen. An einzelnen Stellen, wo die resonirenden Bron�chien dem auscultirenden Ohre n�her liegen, z. B. zwischen den Schulter�bl�ttern b. M., werden sie zuweilen deutlicher als Stimme geh�rt;. Unter gewissen von Skoda richtig bezeichneten pathologischen Verh�ltnissen wird die Stimme laut, selbst lauter als an der Entstehungsstelle vernommen. Da aber ein schallleitender K�rper in Verbindung mit einem selbstt�nenden den Ton desselben nur insofern �ndert, als er den Ton schw�cht und undeutlich macht, wenn er schlecht leitet, ihn aber niemals zn verst�rken vermag, da feiner eine Verbindung eines einfach schallleitenden K�rpers mit einem resonirenden den urspr�nglichen Ton zwar verst�rkt, aber ihn nie in seiner Tonh�he zu �ndern vermag, da endlich ein selbstt�nender K�rper, wenn er durch einen andern in Schwingungen versetz wird, weil er durch seine eigene Beschaffenheit seine Tonh�he bestimmt, entweder seinen eigenen in der Tonh�he verschiedenen Ton festh�lt, oder durch

fi^�K

*J.

123

den andern inodificirt einen neuen, dritten Ton giebt, so kann die Ver�st�rkung der Stimme bei der Bronchophonie nach Wachsmuth nur dadurch geschehen, dass in dem dazwischen liegenden Medium stehende Wellen erzeugt werden. Dieses Medium kann nur die Luft der noch offenen Bronchien sein, denn die festen Wandungen derselben k�nnen sich nur schalleitend verhalten. Wachsmnth glaubt, dass mit der M�chtigkeit der eingelagerten festen Schichten ihre Fortleitungsf�higkeit f�r in der Luft erzeugte Schwingungen, also die St�rke der Bronchophonie abn�hme. Dass nun jene stehenden Schwingungen in den Bronchien keine selbstt�neuden, sondern resonirende sind, schliesst Wachsmnth daraus, dass die H�he der geh�rten Schwingungen nicht abweicht von der H�he der urspr�nglichen Vibrationen. Somit setzt Waehsmuth statt Skoda's Consonanz einfach Resonanz, vindicirt aber den stehenden Wellen zugleich das Verm�gen, den Schall an differente Medien besser mitzutheilen , als dies fortschreitende Schwingungen thun. Beim ampho-lischen Wiederhall und metallischen Nachhall findet Wachsmnth alle Eigenschaften beisammen, welche er als Kennzeichen selbstt�nender stehender Wellen neben einem andern selbstt�nenden K�rper geltend gemacht hat. Wenn die eingeschlossene Luft selbstt�nender Schwingungen f�hig ist, bewahree diese ihre eigenth�mliche Schallh�he ; ist die H�he in beiden Schwingungsr�nmen gleich, so ert�nt die Stimme stark, ist der urspr�ngliche Ton tief, so wird im zweiten R�ume oft der hohe Laut des metallischen Klanges vernommen. Eine unmittelbare Communication mit der Trachea ist zur Erzeugung des metallischen Klanges nicht nothwendig (Pneumothorax), da in einem solchen R�ume sich auch bei fortlaufenden Schwingungen durch die allseitige Reflexion Interferenzen bilden , welche sich nach Waehsmuth rasch zu stehenden, t�nenden, regelm�ssigen Vibrationen umgestalten. � Bez�glich des Bronchialathmens, was Skoda und Andere ganz analog der Bronchophonie erkl�ren, schliesst Waehs�muth aus der verschiedenen H�he beider Ger�usche auf die Verschieden�heit ihrer Entstehung; indem Wachsmnth dieselben mechanischen Verh�ltnisse in den Lungen gelten l�sst, wie andere Beobachter, findet er hier die Bedingungen f�r das Zusammentreffen zweier selbstt�nender K�rper realisirt. Die selbstt�nenden, stehenden Wellen weiden in dem Bronchus gerade so erzeugt, wie in einer gedeckten Orgelpfeife. Das offene Ende wird von einem vorbeistreichenden Luftstrome ber�hrt, welcher eine Verd�nnung der Luft an diesem bewirkt, wodurch dann gegen die Luft der R�hre die das T�nen veranlassenden St�sse ausge�bt werden. Damit erkl�ren sich gleichfalls viele von Skoda richtig an-

124

gegebenen Verh�ltnisse, dass z. B. der verschiedene Grad von St�rke und H�he des bronchialen Athmens theils von der Schnelligkeit und Cir�sse der Respirationsbewegnngen, theils von der innern Ausbildung der Athiuungs-wege abh�ngt. Beruhte das Bronchialathmen bloss auf Resonanz, so m�sste es mit dem Laryugalathmen gleiche H�he haben, dies ist aber nicht der Fall. Dasselbe gilt von den consonirenden Kasselger�uschen, die sich nicht nur durch ihre Klanghelligkeit, sondem auch durch ihre Schallh�he von dem in der Trachea gebildeten feuchten Rasseln unter�scheiden.

2) Nach Galen waren die vier (.'laquo;irdinal-Symptome der Entz�ndung : culor, ruhor, tumor, dolor, wozu sich sp�ter noch die/imc/laquo;)/oe.sa gesellte. Die Hitze wurde als das Dominireude hingestellt. Ihr verdankt auch der ganze Hergang seinen Kamen. Die Autorit�t Galen's hat dieser Entz�ndungslehre eine Jahrhunderte w�hrende Dauer verliehen, erst mit dem Auftreten der mechanischen Theorien, welche die Frage von der thierischen W�rme und der W�rme in den pathologischen Zust�nden in den Hintergrund dr�ngten, wird der R�thung immer mehr Gewicht bei�gelegt. Und so geschah es, dass schon zu Ende des vorigen Jahrhunderts B o e r h a a v e die Entz�ndung von der Obstruction der Gef�sse und der damit verbundenen Stasis des Blutes ableitete, so dass der Begriff der Entz�ndung fast ganz an die Gef�sse gebunden wurde. Mit dem Er�wachen der neuern Medicin in Frankreich, mit dem Entstehen der pathologisch-anatomischen Schule durch Bichat, wurde der Entz�ndung als einem der allt�glichsten Krankheitsherg�nge ein besonderes Augenmerk geschenkt. Man begn�gte sich nicht mehr, diesen Krankheitsproccss in seiner Totalit�t aufzufassen, sondern man verschritt zur Analysis desselben, und so kam es, dass Andral zun�chst durch die Polemik gegen die Broussais'sche Entz�ndungstheorie � die ein trauriges Beispiel ontolo-gischer Systeme der neuein Zeit lieferte und nicht nur jenseits, sondern auch diesseits des Rheines eine grosse Zahl eifriger Anh�nger und Vertheidiger fand � dahin gef�hrt wurde, den gl�cklichen Gedanken zu fassen, die l'rocesse bei der Entz�ndung analysirt zu betrachten und die Periode der Blut�berfiillung als Hyper�mie zu bezeichnen und diese von der Stase und Exsudation zu sondern. Durch diese Scheidung des Processes in seine Elemente wurde in Wahrheit zuerst mit einem Male die Einsicht in die hystologischen Krankheitsprocesse er�ffnet, die Deutung bei micros-copischen, experimentellen, wie bei klinischen Beobachtungen unendlich verst�ndlicher und vereinfachter und an die Stelle vergeblicher Begrifl's-bestimmung und idealer Theorieen trat jetzt das Streben, den innern

ws^mm

*plusmn;

125

Itergang selbst auf allen seinen Stufen und allen seinen Modificationen objectiv zu verfolgen. Die Phrasen: gesteigerter, ver�nderter Bildungs�trieb , �rtlich erh�hte Lehensth�tigkeit, wie die halbwahren, anscheinend objectiv gehaltenen Ansichten der Cheniijatriker wurden dadurch auf einmal aussei-Coui� gesetzt. Diese wichtige Uistinction Andral's wurde lange nicht ben�tzt und erst in der neuern Zeit fand sie eine allgemeinere An�erkennung. Besonders waren es die micioscopischen Untersuchungen, die an gereizten, durchsichtigen Theilen lebender Thiere, wie an der Schwimmhaut der Fr�sche, der Flughaut der Vespertilionen, den Mesen-terien der �atten imd M�use vorgenommen wurden, welche so eclatante Resultate lieferten, dass endlich die grosse Masse der Aerzte solchen Thatsachen gegen�ber von ihrem Phrasenspiel absah und zur n�chternen Beobachtung zur�ckkehrte. Bahnbrechend in dieser Beziehung f�r deut�sche Aerzte war Vogel's Artikel in Wagner's W�rterbuch und L e b e r t' s Physiologie pathotoyitjue, obwohl auch diese den Vorgang noch in seiner Totalit�t betrachteten. Von hoher Bedeutung f�r die Geschichte der Entz�ndung sind die Untersuchungen von Ernst Heinrich und Eduard Weber, die durch magneto-galvanische Reizung nachwiesen, wie durch Ver�nderung des Lumens der zuf�hrenden Gef�sse eine Be�schleunigung des Blutstroms und damit in denllaargef�sseiiBlutanh�ufung zu Wege gebracht werden kann. (M�ll er's Archiv 1847.) Bei diesen Versuchen fanden sie, dass Arterien von '/, bis Vi-quot;' Durchmesser nach einer � bis 10 minutenlangen Anwendung der Reizung sich allm�lig con-trahiren, so dass, ehe eine Minute vergeht, der Durchmesser um ein Drittel und mehr verengt wird. Bei l�ngerdauernder Reizung selbst um -/₃bis⁵/_e. Die Folge davon sei, dass das Blut das Gef�sschcn mit verst�rkter #9632;Schnelligkeit durcheile und so gleichsam in die Haargef�ssc hiueingespritzt werde, wodurch Ueberf�lhmg des letzteren, consecutive Verlangsamung des Blutstromes, geldiollenf�rmige Anordnung derBlutk�gelchen, Stockung des Blutstroms in den Capillaren, und schliesslich Blutgerinnung eintr�te. Sp�tere Forscher, wie Br�cke, Enimert, haben die Beobachtungen beider Weber zwar best�tigt, jedoch ist ihre Deutung des Herganges insofern eine andere, als sie die Verengerung der speisenden Arterien nicht zu Beschleunigung, sondern zu Verlangsamung des Blut�stromes f�hren lassen ,-und Bin t�berf �llun g und Stase durch eine Perturbation des Capil lark reislauf es, welche jenerfolge, sich erkl�ren. Auf diese Art und Weise trat die Hyper�mie allm�lig an die Stelle aller �brigen wesentlichen Symptome der Entz�ndung.

Eine Ver�nderung dieser Theorieen gleichsam im grossartigen Maass-

;

126

stabe wurde durch die Wiener Schule versucht. Sie setzte an die Stelle aller �brigen Entz�ndungssymptome das Entz�ndungsproduct: das Exsudat, und war fr�her durch A n d r a 1 und seine Anh�nger der rubor souver�n geworden, so strebte jetzt der tvmor nach der Alleinherrschaft in der Lehre von der Entz�ndung. Insofern bestand allerdings eine Ver�mittlung zwischen beiden Schulen, als auch die Wiener sich das Ent�z�ndungsproduct unmittelbar aus den Blutgcf�ssen hervorgehend dachten, wobei die ver�nderten Druckverh�ltnisse, unter denen das Blut in den erkrankten Haargef�ssprovlnzon kreise, als Ursache beansprucht wurden, aber die Qualit�t des Entz�ndungsproductes dachten sich die Wiener ganz unabh�ngig von den �rtlichen Herg�ngen, sie schrieben den Producten vielmehr inh�rende Qualit�ten, durch eine bestimmte Krase des Blutes vermittelt, zu. Die Ontologie der Broussaisianer war nun durch die Wiener aus den Organen in das Blut verlegt, denn von derDyskrasie hinge es ja nach diesen ab, ob aus einem Exsudate sich eine Croupmembran oder Eiter, Krebs, Tuberkehnasse bilde, oder ob dasselbe sich organisire oder jauchig zerfllesseetc. In der speculativen Anschauung derNeuropathologen wird der dolor als die urspr�ngliche und wesentliche Ver�nderung in dem Entz�ndungsacte betrachtet.

Wenn wir von den kraseologlschen Tendenzen der Wiener absehen, so ist nicht zu leugnen, dass von dieser verschiedenen Aufstellung die anatomische Lehre dieser Schule die richtigste sei, liesse sich bei jeder Entz�ndung nachweisen, dass bei einer solchen stets ein Exsudat vorhanden w�re, dass der tumor wesentlich durch dasselbe bedingt sei, und dass das Exsudat ein typisches, n�mlich der Fibringehalt desselben als ein Kriterium zu betrachten w�re. Aber wir kennen unzweifelhafte Entz�ndungen, wo jedes Exsudat mangelt, wir kennen bedeutende entz�ndliche Tumoren, und dennoch fehlt bei der anatomischen Untersuchung jedes freie Exsudat, wir treffen dagegen nur eine Vermehrung und Vergr�sserung der normalen Gewebselemente, und wir kennen endlich unzweifelhafte Entz�ndungen, die nie ein faserstoffiges Product liefern, wie Encephaliten, Hepatiten.

Wenden wir uns zur Theorie des R u d o 1 f V i r c h o w.

Ohne Begriff des Reizes giebl es nach ihm keinen eorrecten Begriff der Entz�ndung. Reize vorm�gen Gewebe in Entz�ndung zu versetzen, sie m�gen gef�ss- und nervenhalfig sein oder nicht; so kennen wir Ent�z�ndungen desEncardiums, derlntima vasorum, des Knorpels, derCornea-obwohl diese Theile absolut gef�ss- und nervenlos sind. Demnach kann also nicht behauptet werden, dass irgend etwas von den Entz�ndungs, Vorg�ngen mitNothwendigkeit an den Gef�ss- undNerveneinfluss gebunden

127

erschiene, sondern im Gegentheil sehen wir uns liier �berall auf die Gewebstheile angewiesen. Der gef�ss- und nervenlose Knorpel, die gef�ss- und nerveulose Cornea k�nnen alle der formativen und nutritiven Ver�nderungen darbieten, wie wir sie der Eiitziindung zusehreiben, wenn sie nur intensiv genug gereizt wurden. Hyper�mie und Neuralgie sind vielmehr nur begleitende Vorg�nge bei der entz�ndlichen Reizung gef�ss-nnd nervenhaltiger Theile, sie sind CoSffecte des Entz�ndungsreizes, und deshalb als nicht wesentlich bei der Entz�ndung aufzufassen. Die Beziehung derGef�sse zur Entz�ndung ist durchaus nicht in dem Sinne zu deuten, wie das gew�hnlich geschieht. Man dachte sich und denkt sich wohl jetzt noch allgemein, dass die Zufuhr reichlicheren Materials, die Blutf�lle, die Exsudatiou von Plasma das Bestimmende des Hergangs sei, wobei denGewebselementen eine durchaus passiveEolle zugetheilt wurde. Doch ist die vermehrte Aufnahme des Materials in das Innere der Gewebs-elemente unzweifelhaft ein selbst�ndiger Akt dieser, und ebenso unabh�ngig von der Blutf�lle in den Haargef�ssen des gereizten Theils , als das Auf�treten von Fibrin innerhalb der Gewebe von dem gesteigerten Seitendrnek, unter dem das Blut bei der Hyper�mie in den Capillareu str�mt, denn die Experimentation ist es uns bis jetzt noch schuldig geblieben, durch irgend eine prim�r die Gef�sse treffende Einwirkung eine Wucherung der Zellen in dem gesunden K�rper hervorzurufen Man kann die Circulation in diesen Theilen k�nstlich steigern, soweit es nur m�glich ist, ohne dass daraus eine Schwellung und Vermehrung der Elemente unmittelbar folgt. � Aber was haben wir unter dem Entz�ndungsieiz zu verstehen, dem nach Virchow's Theorie Alles das zuerkannt wird, was man fr�her an Gef�sswand und Nerv sowohl, als an Blut und Gewebe vertheilte? Man kann sich darunter f�glich nichts Anderes denken, �als dass durch irgend eine f�r den Theil, welcher in Reizung ger�th, �ussere Veranlassung ent�weder direct von aussen, oder vom Blute, oder m�glicherweise von einem Nerven her, die Mischung oder Zusammensetzung des Theiles Aenderung erleidet, welche zugleich seine Beziehung zur Nachbarschaft �ndern , und ihn in die Lage setzen, aus dieser Nachbarschaft, sei es ein Blutgef�ss oder ein anderer K�rpertheil, eine gr�ssere Quantit�t von Stoffen an sich zu ziehen, aufzusaugen oder je nach Umst�nden umzusetzen. (Rudolf Virchow.) Denn jede Entz�ndung kommt am Ende darauf hinaus, dass sie In dem Moment als Entz�ndung beginnt, wo die vermehrte Stoff�aufnahme in das Gewebe erfolgt und deren weitere Metamorphose ein�geleitet wird. Als ein wesentliches Kriterium der Entz�ndung hat man den Faserstoffgchalt ihres Productes hingestellt, man hat dabei ganz ver-

,fe

#9632;1

128

gessen, dass es unzweifelhafte Entz�ndungen giebt, wo diese f'aserstoflfige Natur des Prodnctes mangelt. Es ist richtig, dass namentlich die Schleim�haut des Kehlkopfes oft massenhafte Faserstoffproducte liefert, wie in dem gef�rchteten Laryngalcioup der Kimlcrwelt, aber es ist ebenso richtig, dass es unzweifelhafte Laryngiten giebt. wo nur ein schleimiges Product vorgefunden wird. Bei einer Cystitis erwartet man nicht, dass die innere Fl�che der Blase mit Eibrincoagula besetzt sei. Man denke nur an die 1 )arnischlcimhaut, wo fast nie freie faserstoffige Exsudate vorkommen, wir begegnen denselben nur hier in den malignen Formen, wie bei der Ruhr, bei den gangr�neseirenden Entz�ndungen ; zu Anfange aller Gastriten treffen wir nur eine vertnehito Schleimabsonderung an. � Derartige Ent�z�ndungsformen hat man catairhalische genannt, und die Puristen unter den Pathologen h�tten sie lieber ganz aus der Reihe der Entz�ndungen gestrichen, wiewohl dazu gar kein Grund vorliegt, vielmehr scheint es mir viel vern�nftiger, mit Rudolf Virchow neben dem faserstoffigen Exsudat ein schleimiges anzunehnien, eine Exsudateategorie, die gewissen Organen eigenth�mlieh zukommt, besonders den Sehleimh�uten.

Aber es giebt auch unzweifelhafte Entz�mlungen bestimmter Organe, denen das Fibrin immer mangelt, denn wir kennen zwar ein faserstotiflges Exsudat der Perihepatitis, aber keins der Hepatitis, wir kennen gleichfalls ein faserstoffiges Product der Arachnitis, aber keins der Encephalitis, eben so wenig gibt es bei der gew�hnliehen Entz�ndnug des Herzfleisches Fibrin. Dies beweist nicht nur, dass es ganz irrig war. in dem Auftreten des Faser�stoffes innerhalb der Gewebe ein untr�gliches Zeichen der Aechtheit der Entz�ndung zu sehen, wie es nicht minder beweist, dass die Faserstoff-bildnng von der Hyper�mie und umgekehrt unabh�ngig ist.

Nicht weniger ist hervorzuheben, dass man, von der irrigen Voraus�setzung ausgehend, �berall Fibrin anzutreffen, oder wenigstens Meta�morphosen desselben zu begegnen , wo nnl�ugbare Entz�ndung bestand, Fibrincxsndate an vielen Punkten vermuthete, wo sie in der That gar nicht existirteu. Wenn man den Eiter hat aus einem faserstoffigen Exsudat hervorgehen lassen, �wenn man demnach an allen Stellen, wo Eiter auf�tritt, ein faserstoffiges Exsudat als den Ausgangspunkt betrachtet, so wird sich leicht zeigen lassen, dass dies ein Irrthum ist. Man nehme eine beliebige Ulcerationstl�che, wische den Eiter ab und fange das auf, was nun ��ausschwitzt,quot;'quot; so wird man entweder ser�se Fl�ssigkeit oder Eiter haben, aber man wird nicht sehen, dass sich die entz�ndete Fl�che erst mit dem Fibringerinnsel bedeckt.quot; (Virchow.) Diejenigen Theile. wo faserstoffige Exsudate unzweifelhaft vorkommen, sind eben so

129

beschr�nkt, wie die schleimigen Entz�ndungen ; vor Allem geh�ren hierher Uie Entziiiulungen der ser�sen H�ute und dann der liespiratioiibschleiniluiut, aber liier tritt das faserstoffige Exsudat nur als Steigerung des sehleimigen auf, es gelingt sogar hier an Afterh�uten den Uebergang zu verfolgen. Vom Schleim wissen wir nun ganz genau, (lass er nicht im Blut pr�existire. Obwohl eine entz�ndete Mucosa in k�rzester Zeit ungeheuere Massen von Sclileim zu producireu vermag, so ist dieser dennoch ein unzweifelhaftes Erzengniss der Schleimhaut selbst. Uie aus den Hlutgef�ssen transsudirepde Fl�ssigkeit wird, indem sie die Zellenlager der Schleimmembran durch�dringt, in Schleinistoff umgewandelt, sie gerinnt in Essigs�ure, aber das so gebildete Coaguluin wird durch die �bersch�ssige Essigs�ure nicht gel�st. Ganz dasselbe gilt von dem Faserstoff der Entz�ndungsproducte. Der Schleim, welcher sich bei einer eatarrlialischen Entz�ndung bildet, f�hrt theilsl'roducte, welche von dem Epitheliallager der Mucosa stammen, tlieils den eigenth�iiilichen Schleimstoff, der ebenfalls ein Product der Haut ist, und durch die vom Blute aus durchzueilende Fl�ssigkeit mit an die Oberfl�che gef�hrt wird. Virchow fasst nun die faserstoffige Exsn-dation bei der Entz�ndung ganz in �hnlicher Weise auf, wie oben in dem Texte genauer er�rtert, und kommt zu dem dort ebenfalls angef�hrten Schluss, dass es in dem gew�hnlichen Sinne �berhaupt kein entz�ndliches Exsudat gebe, dass vielmehr das Fibrin ein Localproduct derjenigen Gewebe sei, an welchen nud in welchen es sich linde, und dass es in derselben Weise an dieOberfl�che gebracht werde, wie der Schleim auf der Schleim�haut. Derselbe behauptet ferner, dass das Exsudat, welches im Laufe entz�ndlicher Reizungen angetroffen wird, sich einerseits aus dem Material, welches durch die ver�nderte Haltung in den entz�ndlichen Theilen selbst erzeugt wurde, andererseits aus der transsudirten Fl�ssigkeit, welche aus den Gef�ssen stammt, zusammensetzt. Besitzt daher einTheil eine grosse Menge, besonders oberfl�chlicher Gef�sse, so wird er auch ein reichliches Exsudat geben, hat er dagegen keine Gefiisse oder keine freie Oberfl�che, so wird auch das letztere mangeln und sich der ganze Process nur darauf beschr�nken, dass im Gewebe selbst besondere Ver�nderungen vor sich gehen, die durch den entz�ndlichen Heiz angeregt worden sind, wie die Entz�ndung des Hirns, K�ckenmarks, der Nerven und .Muskeln, der .Milz. Leber, der Hoden und Knochen. Virchow unterscheidet deshalb zwischen rein parencliymatoser Entz�ndung und secretorischer (exsu-dativer). Jede pareuehymat�se Entz�ndung hat von vorn herein eine Neigung, den geweblichen und l'unctionellen Habitus eines Organs zu ver�ndern; jede Exsudation dagegen bringt dem Gewebe

(, 1 c i * Im; r lt;; . T\ j.lui - ijiiJ laflutilUu.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �-)

^99mmm

130

eine gewisse Befreiung. Sie entf�hrt ihm einen grossen Theil der .Sch�dlichkeiten, und das Gewebe erscheint daher vcrh�ltnissm�ssig vielweniger leidend, viclweniger einer dauernden Degeneration ausgesetzt, als dasjenige, was der Sitz einer parenclmnat�sen Krkrankung ist, wo der Process im Innern des Gewebes und zwar mit Ver�nderung der Gewebs-elemente selbst verl�uft, ohne dass eine frei hervortretende, gleichsam kritische Ausschwitznng wahrzunehmen w�re. Siehe specielle Pathologie und Therapie I. Gesammelte Abhandlungen II., Cellular-Pathologie, Cap. XVII., Rudolf Virchow's, und dessen Archiv IV, XIV.

3)nbsp; nbsp;Moritz Roll hat den Ausdruck Influenza nie in dem confusen Sinne der Berliner gebraucht. Er sagt in seiner speciellen Pathologie und Therapie pag. 418: �Beim seuchenartigen Herrschen von Bronchial-catarrhen (welche dann eine Form der sogen. Influenza darstellen) ist h�ufig eine Complication von Magen- und Danncatarrhen zugegen etc.quot; Pag. 527: �Bisweilen trittquot; � die Brustfellentz�ndung der Pferde � �selbst seuchenartig auf und wird dann hie und da als eine Form der Pferde -In f 1 u e n z a beschrieben etc.'' Pag. 442 : �Nicht selten herrschen Lungenentz�ndungen seuchenartig und zwar gew�hnlich unter gleich�zeitigem Auftreten anderer Krankheiten der Athmungsorgane, z. B. Bronchialcatarrhen, Bnistfellentz�ndimgen (Seuchen, welche, wenn sie unter Pferden vorkommen, als Influenza bezeichnet werden)quot; etc.

4)nbsp; Ozongehalt des Gewitterregens. All gem. Zeitung Beilage zu Nr. 297 v. 23. October 1844 8. 2371.

S c h � n b e i n's Ansicht, Stickstoff sei Ozonwasserstoff. Rep. f. d. Pharmacie.

Bd 36. H. 3. S. 416. � Arch. d. Pharmacie etc. Bd. XLI(XCI). S. 183. Stickstoff ist zur Bildung von Ozon nicht nothwendig. Ann. d. chmi. et

de phys. III. 14. � Pharmaceut. Centralblatt 1845. Nr. 33. � Archiv

der Pharm. Bd. XLIV (XCIV). S. 296. Aus reinem Sauerstoff kann Ozon gebildet werden. Berzel. Jahresber.

1846. � Arch. d. Pharm. Bd. L (C). S. 172. Williamson h�lt Ozon f�r Wasserstoffsuperoxyd. Ann. d. Chera. u.

Pharm. Bd. 88. II. 2. � Arch. d. Pharm. LXXIX (CXXIX). S. 294. Osome und Baumert glaiben dasselbe. Pogg. Ann. 1851. Nr. 4.

S. 531�544. � Arch. d. Pharm. LXIX (CXIX). S. 44. �Pogg. Ann.

1853. Nr. 5. S. 38�55. �Arch. d. Pharm. Bd. LXXV(CXXV). S. 178. Sch�nbein �ber vorige Ansicht. Arch, der Pharm. LXVII (CXVI1).

S. 269.

131

Andrew's Widerlegung von Osome u. Baumert. Jouin. de chim. I et de phys. Ao�t 1856. � Arch. d. Pharm. Bd. XLIII (CXMII). �

Chem.Gaz. 1855. � Chem. Centialbl. 1856. Nr. 2. � Arch. d. Pharm.

Bd. LXXXVI (CXXXVI). S. 306 f. Namen dos Ozons. Pogg. Ann. 1851. Nr. 4. S. 531 � 544. � Arch. d.

Pharm. Bd. LXIX (CXIX). S. 44. � Arch. d. Pharm. Bd. LXXXVII

(CXXXV1I). S. 89. Aus Sauerstoffverbindnngen l�sst sich Ozon ausscheiden. Journ. f.pract.

Chem. Bd. 66. H. 5 u. 6. �Arch. d. Pharm. Bd. LXXXVII (CXXXVII).

S. 39.

Ozon und Antozou. Journ. f. pract. Chemie. Bd. 77. S. 129. Sch�nboin �ber Ozon. (Allgera. med. Central-Zeitg. XXX. 33. und d.

pract. Arzt. 1861. Nr. 4. Apr. S. 143.) Schein bein �ber Ozon, Journal f. pract. Chemie. Bd. 84. Hft. 4. Spengler. Influenza und Ozon, Henle's und Pfeiffer's Ztschr. f. rat. Med.

Bd. VII. S. 70. (Neue Folge.) � Schmidt's Jahrbb. Bd. 59. 8. 180. Sch�nbein und Ecker, Ztschr. f.rat. Med. Bd. VI.S. 178. (AlteFolge.) Sch�nbein, das. Bd. VII. S. 184. (Alte Folge). Clemens, das. (Neue Folge.) Bd. VII. S. 237. (Schmidt's Jahrbb.

Bd. 63. S. 147.)

Schwarzenbach, Wiirzb. Verh. Bd. I. 8. 322.

Osome, ebendas. Bd. II. S. 54.

Martin, Ozon und Katarrh. N. med.-chir. Ztg. VII. 27. 1849.

5) Was im Texte von der Zerlegung etwaiger Miasmen durch die Ainmoniakd�mpfe der Pferdeexcmnente in den St�llen der K. Artillerie gesagt ist, m�ge nicht missverstanden werden. Indem ich dies schrieb, hatte ich nur den concreten Fall vor dem Auge, wo im �bersetzten, schlecht ventilirten Stall notlnvendig sich soviel Ammoniakd�mpfe entwickelten, laquo;lass sie sich nicht nur der Nasen und Luftr�hrenschleinihant des ans der frischen Lnft in den Stall Eintretenden auf die empfindlichste Manier bemerklich machten, sondern diese wirkten bestimmt auch desinficirend auf die Stallluft ein. Dieser eventuelle Nutzen wurde aber f�r den Nachtheil eingetauscht, dass die Ammoniakd�mpfe auf die Respirations�organe der eingestellten Pferde direct reizend einwirkten und so die Luft�wegeschleimhaut im hohen Grad disponirten, durch die Einathmung einer ozonreichen, stark bewegten Luft beim Fr�hritt intens alterirt zu werden.

132

6) Dio Anstecknugsf�higkeit des Anthraxblutes ist durch Transfusionen. Injectionon und bnpfoogen von Greve, Barths lemy. Leuret, Gcrlacli u. A. aussei- Zweifel gesetzt. Das Kriteriuiii des Anthraxes ruht lediglich theils in. dieser Contagiosit�t, theils in dem constanten Leiden der Milz, die gleichsam als Lagerst�tte des Anthrax-giftes anzusehen ist. theils in der gemeinschaftlichen Quelle des Anthraxes mit der Mal aria. Denn die Neigung zur fauligen Zersetzung, die sich in den Extiavasaten und Exsudaten hier ausspricht, kann ebensowenig charakterisiren, als die bei l�ngerer Dauer des Uebels vorkommende gelbe S�lze, da beide unter Verh�ltnissen im Thierk�rper angetroffen werden, die Nichts mit Anthrax gemein haben. Nur wenn man die oben erw�hnten drei Punkte festh�lt, kann einer namenlosen Verwirrung vor�gebengt werden. Denn der Anthrax ist weder ah Klima noch an Grade, noch an den geologischen Charakter des Landes gebunden, noch bestimmt sein Auftreten eine gewisse Elevation des Bodens, wohl aber ist er an sumpfige Niederungen, an obeiquelliges Land, wo Thonlager als Sohle der Ackerrinde das Durchsickern des Kegenwassers hemmen, an Orte, die Sommerfiberschwemmnngen ausgesetzt sind, an frisch urbar gemachten Loden etc. gekn�pft, kurz � wo Wechselfieber unter den Mensehen herrschen, da giebt es auch Anthrax unter den Thieren. �

Das Verdienst, die Milzbranderkrankungen auf eine gemeinschaftliche Quelle mit Malaria zur�ckgef�hrt zu haben, geb�hrt Heu singer, und es hat gewiss viel f�r sieh, die territorialen .Sch�dlichkeiten bei diesen Krankheitsfonnen in die erste Reihe zu stellen. Dass miasmatische Aus�str�mungen des Lodens in vielen F�llen den Milzbrand veranlassen, daf�r spricht ganz besonders die von Dressier beim Eindvieh beobachtete Thatsache, dass es pl�tzlich zusammenst�rzte, wenn es den Tr�nkanstalten zu nahe kam. und auch das Elennwild, das in einem ausgedehnten Bruch�terrain stand, wurde jedesmal in der N�he der noch Wasser haltenden Stellen todt gefunden. Solche F�lle lassen sich nur durch die Aufnahme eines Miasmas (Sumpfmiasma) erkl�ren, das blitz�hnlich znrL�hmung des verl�ngerten Marks (als Centralheerd f�r Athmungs- und llerzth�tigkeit) f�hrt, also asphyetiseherTod; dennman kann strenggenommen, wenigstens im anatomischen Sinne nicht sagen. dass dies ein apoplectischer Tod sei, da apoplectische Heerde im Hirn hier stets fehlen. Leim Rittmeister L. in R. bei Turnau kamen gleichzeitig mit Maul- und Klanensenehe 3 F�lle von t'nlminirendem Milzbrand unter dem Hornvieh vor; die Section ergab ausser dunkler F�rbung des Blutes und massiger Schwellung der Milz eigentlich Nichts, was verdiente hervorgehoben zu werden, am aller-

133

wonigsten Eztravasationen im Gehirn. Diese fnlminirenden Formen des Anthrax �hneln t�uschend den Vergiftungen mit organischen Basen , wie Coniin, Nicotin etc., ganz besonders gleichen sie aber den Blaus�ure-vergiftungen. Das Anthraxmiasma in gr�sseren Mengen aufgenommen l�hmt mit Blitzesclinelle das verl�ngerte Mark, wie C'yanwasserstoff. Oder die Fermentwirkung des Anthraxgil'tes bleibt einige Zeit latent und dann scheint die Milz der Sammelort f�r dasselbe zu sein, von wo aus es die allgemeine S�ftemasse und die verschiedenen Gewebe inflcirt und irritirt. Der const ante Milztumor scheint durch eine L�hmung der Milzmuskoln , welche das Anthraxgift erzeugt, bewirkt zu werden, daher auch Milzsehwellungen bei den fulminirenden Formen. Dass das Milzblut die h�chste Ansteckungsf�higkeit besitzt, beweist Heusinger durch ver�schiedene F�lle. (Die Milzkrankheiten der Thiere und des Menschen. Historisch-geographisch-pathologische Untersuchung. Erlangen 1830.) � Die als spccifische Anthraxmaterie beanspruchte gelbe S�lze {Humor anthracicux) ist ein intensiv gelb gef�rbtes, einer zitternden Gallerte �hnelndes , viel Serum einscl�iessendes Faserstottcoagulum , das wir bald in den, sogar als kritisch bezeichneten Anthraxbeulen der Haut, bald in den Infiltraten der Subumcosa des Darms, der Luftwegschleimhant etc. finden. Schon Gurlt hat die faserstoffige Natur dieser sogen. Anthrax�materie behauptet und gewarnt, sie als etwas Spccifisches anzusehen. Allerdings ist sie der vorz�gliche Tr�ger � wie mehr oder weniger alle saftf�hrenden Theile des inticirten K�rpers � des Ansteckungsstoffes. � Mitunter findet man diese S�lze theilweise oder g�nzlich zerflossen. Greve sagt von ihr: �F�rchterlich wirkte das noch warme, gelbe, jauchige und stinkige Wasser in der Bauchh�hle des krepirten Viehes, alle Hunde, die davon aufleckten, krepirten auf der Stelle/' (Zoonosen v. Virehow.) Greve spritzte einige Tropfen dieser warmen Jauche in das Auge einer Taube, welche 3 Stunden nachher todt war, ebenso eine Ente, welcher er einen Tlieel�fiel davon in den Hals goss. � Einem Pferde spritzte zuf�llig ein wenig davon an die Brust, und obgleich die Stelle sogleich gereinigt wurde, so hatte sich doch schon nach 6 Stunden ein faustgrosser Carbunkel gebildet, der am folgenden Tage die Grosse einer zinnernen Sch�ssel erreicht hatte (s. Virehow a. a. O.). � Nicht minder ist das Blut, auch wenn es aus extralienalen Gef�ssen stammt, f�hig, das Anthraxgift zu �bertragen. Im Jahre 1847 spritzte zu Uebigau bei einer Section eines am Milzbrand unigestandenen Rindes ein Tropfen Blut dem Bauer T. in's Auge: schon wenige Stunden darauf waren die Augenlider so gesehwollen, dass vom Auge Nichts mehr zu sehen war.

134

Dor Bulbus wurde innerhalb weniger Tage zerst�rt � der schwer krank darnieder liegende Mann jedoch gerettet.

Die vorherrschende Neigung zu septischen Zersetzungen aller Exsudate und Extravasate, deshalb der so h�ufige Ausgang dieser in Brand, scheint nicht weniger durch Jenen, allerdings noch unbekannten thierischen Permentk�rper, den wir nur aus seiner quot;Wirkung kennen und den wir deshalb Authraxgift nennen, bewirkt zu werden: � wie ebenfalls alle entfernten Wirkungen dieser Infection sich auf chemische A'er�nderugen der Organe und S�ftemasse und Alteration des Nervensystems durch jene Substanz erkl�ren lassen.

In unserer Seuche war der Milz tumor durchaus nicht constant, er wurde in exquisiter Weise nur 3 Mal angetroflfen und auch hier liess er eine ganz andere Deutung zu, n�mlich die durch ven�se Stase In Folge gehemmter Athmung.

Von einer Verbreitung durch Ansteckung mnsste ebenfalls in unserem Seuchenfalle abgesehen werden, am allerwenigsten war hier eine Ansteckungsf�higkeit des Blutes, der Exsudate etc. vorhanden, wie sie soeben beim Anthrax geschildert wurde, ja diese Umst�nde lassen ebenso vom Anthrax absehen, als Dauer der Seuchenf�lle, geringe Zahl der Sterbef�lle gegen�ber der Zahl der Erkrankungen, Maugel einer mias�matischen Entstehung. Denn nur, was durch ein Sum pf miasm a urspr�nglich entsteht, sich durch ein Contaginm fort-pflanzt, ra s c h v er 1 � u f t, c o ns ta n t mi t M i 1 z t uin or on d meist dunklem Blute einhergeht und septische Zersetzung physiologischer nnd pathologischer Bildungen im Gefolge hat, verdient als unzweifelhafter Anthrax aufgef�hrt zu werden. Septische Zust�nde kamen in unserer Seuche mehrfach vor, doch mangelten ausserdem alle wesentlichen Kriterien des Anthrax � also nur der septische Charakter veranlasste mich, in den gegebenen F�llen von einer antbrax-�hnli eben Blutbeschatifenheit zu sprechen. Aber die formelle Aelinlichkeit thut ausserordentlich wenig zur Sache nnd es w�rde mir ebenso gewagt erscheinen, der �usseren, formellen Aelinlichkeit wegen beide Zust�nde, n�mlich septisches Blut und Anthraxblut, mit eiuanderzu identifieiren, als es gewiss ungerechtfertigt ist, Uotz und Tuberkulose f�r identisch zu halten. Es w�rde das dem Irrtliuin gleich zu achten sein, in den der verfiele. welcher zwei farblose Krystalle um desswillen f�r virtuell gleichwerthig hielte. weil dieselben einerlei Ivrystallfonnen dar�bieten oder wohl gar nur einerlei Krystallsystem angeh�ren. denn ebenso

135

wie hier ein farbloser, im hexagonalen System auschiesseiider Krystall Wasser, Antimon, Arsenik. Wismuth, Kalkspath etc. sein kann, ebenso kann das eine Mal ein Kn�tchen {Tuberculuni) nur eingetrockneten unschuldigen Eiter oder eine blosse Kernwucherung der Bindegewebs-k�rper, das andere Mal eins der rapidesten Thiergifte neben diesen Bildungen, n�mlich Rotzgift, bergen. Dasselbe gilt von dem septischen Blute und dem Anthraxblute. �Beide haben nur die F�rbung, die Neigung zur F�ulniss und zur Bildung von Extravasaten mit einander gemein und sie sind sich deshalb gerad' so �hnlich und un�hnlich, wie ein Tuberkel�korn und ein Kotzkn�tchen.

7) Dass jede gr�ndliche Beobachtung eines jeden gegebenen Einzel�falles die alte Lehre von den Krisentagen L�gen zu strafen vermag, ist durch die sch�nen Untersuchungen des Herrn Geheimen Medicinalraths C. A. W u n de rli ch: Ueber den Normal verlauf einiger typischen Krank-lieitsformen (Archiv f�r physiologische Heilkunde, 1858) aussei- Zweifel gesetzt, worin er seine Resultate der Thermometermessungen im Verlaufe von Typhen, Pneumonieen, Intermittenten etc. niedergelegt hat. Er misst nach Reauiiiur. Von der g�tigen, mir durch Herrn Baccalaureus med. K n a u t h e freuiulliclist ausgewirkten Erlaubniss des Herrn Professors, seine Temperaturtabellen benutzen zu d�rfen, mache ich, hiermit daf�r bestens dankend, Gebrauch.

Uie Pneumonie mit croup�sem Exsudate zeigt einen nicht weniger typischen Gang, als die Infectionskrankheiten; doch sind die mehr oder minder fixirten Abweichungen sehr zahlreich.

Beim Beginn der Erkrankung steigt das Fieber auf eine betr�chtliche H�he und erh�lt sich nahezu auf dieser H�he in contimiirlicher Weise bis zum vierten oder f�nften Tag. Entweder tritt alsdann die Defervescenz ein oder eine kurzdauernde und geringf�gige Erm�ssigung, auf welche eine erneuerte Steigerung folgt, die sodann am sechsten oder siebenten Krankheitstag definitiv und rasch in die Norm �bergeht. Die Defer�vescenz ist in allen reinen F�llen eine pr�eipitirte und in 12 bis 36 Stunden f�llt die Temperatur um 3 Grad und mehr. Nur zuweilen unterbricht am Abend nach dem ersten Morgensinken ein geringf�giges (wenige Zehntel betragendes) Steigen die weiterschreitende Defervescenz ; meist dagegen ist der Abfall in der ersten Nacht der Defervescenz sehr betr�chtlich, am folgenden Tag gering, aber in der folgenden Nacht abermals betr�chtlich. Die Defervescenz hat die meiste Aehnlichkeit mit der der Masern und Varioloiden.

wsm

136

Pneumonie vom zweiten Tafre an.

raquo;quot;nbsp; nbsp; nbsp; ___

jo a ^

Pneumonic vom zweiten Tage ab.

\ /

Von den mannigfachen Abweichungen in dem Pnenmonieverlaufe sind besonders von Interesse:

die snccessiv sieh completirendc Pneumonie mit betr�chtlichen Er�m�ssigungen und Wiedersteigernngen.

137

Successiv sich completirende Pnenmonie vom dritten Tage ab.

M(a

JJie intenuittirende Pneumonie, bei welcher jedoch die sp�teren Fieberparoxj-smen die H�he der vorangehenden nicht zu erreichen pflegen.

Intennittirende Pneumonie vom zweiten Tage ab.

%i,'i

Die Venaescction zeitig angewandt wirkt auf diesen Verlauf entweder in der quot;Weise, dass sie ihn einfach abk�rzt, oder aber so, dass auf die Aderl�sse ein 12�24st�ndiges Sinken eintritt, worauf das Fieber wieder steigt, jedoch nicht bis zum fr�heren Maximum, und rasch auf dieses Steigen die Defervescenz folgt.

138

Venaeseeirte Pnenmonie vom zweiten Tage ab.

jlaquo;f

I I

Bei Pneumqnieen des oberen Lappens pflegt der Verlauf ein weniger vollkommen contimiirlicher zn sein.

Pneumonieen des oberen Lappens vom dritten Tage ab.

1/ von

Die verschiedenen Complicationen: jironchitis, Pleuritis, Tuberkeln, liright'sche Niere, Cachexie etc. vermindern die Bapidit�t der Defer-veseenz und bedingen einen mehr protrahirten Abfall des Fiebers. Aehn-

139

lieh wirkt aiuli ein vorger�ckteres Alter; und scliou von der Mitte der dreissiger Jahre an sind die g�nstigen Eutscbeidungen des Fiebers bei Pneumonie nicht mehr so rapid und ununterbrochen sieh vollendend, als in j�ngeren Jahren.

Pneumonie eines Cachectisclieu vom f�nften Tage ab.

\ \

Pneutnonie mit Briehfscher Niere vom zweiten Tage ab.

\/\ A

Pneumonie eines Mannes von ;i8 Jahren vom ersten Abend an. SV

/ ^.s

mmmsmmmmsmmm

140

Pnenmonie eines TubercnlSsen vom zweiten Abend an.

1II,S

Wesentlich verschieden hiervon ist der Typhus.

2tm^roche

'l-mfoclte

141

- - gt;S

in all

Jali

Druck von Otto Wigaml in Leipzig.

.',

*?*z$-

Bei Otto WiKtllllt;lgt; Verlagshuchh�ndler in Leipzig, ist erschienen und In allen Buchhandlungen zu haben:

AECHIV DER HEILKUNDE.

Unter Mitwirkung

C. A. Wunderlich, Wilh. Roser, W. Griesinger und K. Vierordt

In Leipzig'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; in Marburg,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; in Z�rich,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; in T�bingen,

redigirt vom Prof. E. Wagner in Leipzig. Jahrgang 1860�62. Jiilniich 6 Hefte in gr. 8. Preis pro Jahrg. 4 Thlr.

Handbuch

der

speciellen Arzneimittellehre

Dach

physiologisch-chemischen Grundlagen

f�r die �rztliche Praxis

bearbeitet von

Prof, Dr. Julius Oarus.

Dritte vermehrte und v�llig umgearbeitete Auflage.

er. 8. 1860. 76 Rosen, broscb, 5 Thlr.'

Zur

Staats-Gesundheitspflege.

Ernste Worte

an die b�rgerliche Gresellschaft.

Von Dr. Eduard Reich.

gr. 8. 1861. Preis 20 Ngr.

mmmmmm

Grundriss

der

Phariimcogiiosie mm Phannacologie

des

Pflanzen- und Thierreichs

zum Gebrauch f�r Studirende der Medlein, praktische Aerzte, Apotheker eic.

von

Dr. J. B. Henkel.

gr. 8. 1859. Preis 2 Thlr. 10 Ngr.

copy;ift unb lontagium.

^arftcllmt� kr @ifte mit ^luftecfuttg�ftbffc,

it)vcv SBivfitiifjen unb Heilmittel.

l�r alle �ttmU itx ttnturuiiffcufdjnft unb Jtebinn.

ajon Dr. med. S^cotor ^)olj.

gr, 8. 18()2. 5Preilaquo; 3 Ztyt. 20 ^gr.

3nl)Qlt. 1. aifgeineine ffiigcnfdjaftcH tquot;' @iftc.

2. copy;ic {Reaftiun ucs OracmUniulaquo;

mit Dalaquo; .�cibcmln-cii. � 3.' reg;tft mit �ontagium. � 4. copy;er ^ei^ot. � �. Sie baioiU. � 6. Sie S�uren. � quot;. copy;er Slrfei�f. � 8. Siebente Sllfalieu. � 9. reg;if= tige reg;laquo;Ilaquo;. � 10. copy;a* SBIet, 3inf, Sinn unt) anbclaquo; Metalle. � 11. Ssa �upfet.

�nbsp; nbsp;12. copy;as Guectfilbcr. � 13. (Sble �NeMlle. � 14. copy;djarfe fjicmjengifte.� 18. copy;er (Scljicrling, Cie OJie�umrj, tie SoIlfirfAc, Der copy;te^opfet, ber rot(;cFingerhut, fer .ftaml'()cr, tie Jperl'ftjeitlofc mit untere fdicirf; uarfetifdje reg;ifte. � 16. copy;iilaquo; @tn)d)iiiu mit tic inbiamfdieii SPfeitgifte. � 1quot;. copy;er Safia!. � 18. copy;er SUfotjol.

�nbsp; 19. copy;ic Sliuifthefif,!. - 20. copy;alaquo; Opium. � 21. copy;gt;iiS fc^Wflvje S�ttfenhaut -.int anSetlaquo; narfotifdje S�jlanjengifte. � 22. copy;ie SBtauf�ure. � 23. Sae copy;Alnugengift.

�nbsp; nbsp;24. @iftc ter Sttierfranffjeitcn. � 23. copy;ao Scidiemjift unt tie SP^�mte. � 26. aiifle(fuiiglaquo;floffe. � 27. copy;iftige reg;laquo;fe. � 28. copy;ic SKialaquo;nien. � 29. Skr^ g(fhin9laquo;'reg;)i6emien. � 30. copy;ie gro�en copy;eudien.



		�^��r�
Typhus und Influenza

Standpunkte der vergleichenden Pathologie

f�r

Merzte wnd Thier�rzte.			rquot;raquo;.

Polemische Schnft wider einen Artikel, abgedruckt im Hagazin von Gurlt und Hartwig

des

Medlc-Rath Dr. Carl Haubner Prof, der K. Tlnerarzneiscliule zu Dresden

i	Dr. med. Johann Paul Gleisberg #9632; prakt. Arzt und Magister der Veterin�rkunde.
	Verlag von Otto Wigand. Cnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �
3 3 6 9 ___		�^eSa^^~-
..₀v.laquo;.aittene und besehmntzte Exemplare werdeTnidit zBrnckgenoaiiiieD. *



	v/! CjtSc,.



	Typhus und Influenza

	Standpunkte der vergleichenden Pathologie

	f�r

	.A.erzte und Thier�rzte.

	Polemische Schrift wider einen Artikel des Medic.-Rath Dr. Carl Haubner Prol'. der K. Tliier�rznetschulc zu Dresden, abgedruckt im Magazin von Gurlt und Hartwig,

	Dr. med. Johann Panl Gleisberg prakt Arzt und Magister der Veterin�rkunde.

	feivjt� Verlag v o h O 11 o W i g a n d. 1862.

	#9632;

	iJj



	Spes csl utiii in ioductioue vert

	RIJKSUNIVERSITEIT TE UTRECHT



	2324 737 6



	VI klaren Begriff von dem Verh�ltniss einer legislativen Gewalt zu ihren executiven Mitteln gehabt hat,quot; sich ganz unfrucht�barerweisen, die Krankheiten in �hnlicher Art zu classificiren, wie Thiere und Pflanzen in den nat�rlichen Systemen der Zoologie und Botanik, da zweifellos den Krankheiten an sich alle K�rperlichkeit gebricht, sie vielmehr nur gewisse Zu�st�nde der Naturk�rper sind und die Entdeckung einiger Epi- und Entophyten, Epi- und Entozoen als Krankheits�ursachen nicht ausreichen konnte, den Parasitismus der Krankheit �berhaupt darzuthun. � Die gr�sste Verbreitung hat die Onfologie durch die physiologische Schule von Bronssais erlangt. Nach ihm war Alles Entz�ndung, oder wenigstens durch diese vermittelt, w�hrend nach B r o w n alle Krankheiten auf alterirter Nerven�erregung (Sthenie, directe und indireete Asthenie), nach den �lteren Wienern jene dagegen in letzter Instanz auf einer urspr�nglichen Blutver�nderung (Di/scrasie) beruhen sollten. Nur insofern waren die alten Wiener etwas consequenter als ihre Vorg�nger, indem sie den verschiedenen gr�sseren Krankheitsgruppen (Entz�ndung, Krebs, Tuberkel) ebenso viele verschiedene urspr�ngliche Krasen zu Grunde legten, also ein Verh�ltniss zu den fr�heren Ansichten wie das des Polytheismus zum Monotheismus, wodurch der Irr-thum nat�rlich nicht beseitigt, sondern nur vervielf�ltigt wurde. Denn abgesehen davon, dass der ffumorismus bei der con-creten Krankheit das Krankheitsindividuum in den fl�ssigen, wie der Solidismus dasselbe in den festen Theil des K�rpers verlegte, so kehrte auch in der Krasenlehre der Wiener die alte ontologische Anschauung, wenn auch im verj�ngten Maassstabe, wieder, zu Folge welcher die verschieden�sten Erscheimmjjen durch eine bestimmte Ursache bewirkt w�rden (Eiweisskrase im Krebs, im Typhus) oder nach der wenigstens ein bestimmter Effect nur eine bestimmte


	m

	vni der Peripherie aus erregt werden. So l�sst sieli auch ferner zei�'en, dass die Leistunjisfahia'keit der laquo;jereizten Gewebe dieselbe bleibt, der Reiz mag chemischer, mechanischer oder dynamischer Natur sein. � Demnach berechtigt die � u s s e r e A e h n 1 i c h k e i t mancher Krankheiten keines�wegs, sie auf g e m e i n s a m e U r s a c h e n zu beziehen. M�sren diese Andeutungen laquo;i-en�gen, um den wissen-schaftlichen Standpunkt festzustellen, der in der nachfolgen�den Arbeit inne gehalten wurde. Schliesslich will ich mir noch die Bemerkung erlauben, dass mir die hier einschlagenden Krankenrapporte und Sectionsberichte vom Herrn Oberarzt Trautvetter zur freien Verfufmng ubenjeben wurden. Die historische Skizze des Typhus ist den Mittheilungen �ber die in Oberschlesien herrschende Typhusepidemie, von 11 u d o 1 f V i r c h o w, Archiv 11, entlehnt. Der Verfasser.

	V



vorfindet, sie verliefen im Blute und, wenn solche vorhanden, sie h�tten sich localisirt. Um das Irrige dieser Anschauung dar-zuthun, nehmen wir hier als Beispiel die Vergiftung. Stirbt ein Individuum an einer Vergiftung, sie sei acuter oder chronischer Natur, so ist es gewiss gewagt, den ganzen Krankheitsverlauf ins Blut zu versetzen; vielmehr verlaufen die meisten Vergiftun�gen am Nervenapparate und nicht im Blute. Die delet�ren Stoffe sind mitunter l�ngst auf secretorischem quot;Wege ausgeschieden, oder bereits elementar-analysirt, � und doch bestehen noch die Ver�nderungen am Nervenapparate fort, die Monate, ja Jahre lang die prim�re Wirkung des Giftes �berdauern k�nnen, wie z. B. bei manchen Metallvergiftungen. Wenn man sich bei der Localisation etwas Logisches denken will, so darf man nur kri�tische Localisationcn statuiren, d. h. einen Vorgang annehmen, wo Etwas aus dem Blute entfernt wird. �Ein Sturmquot; � sagt R. Virchow � �der durch'die oberen Luftschichten dahin braust, die Wolken vor sich herjagt, ist gleich der Krankheit, die im Blute verlaufen soll, gleich der innern Bewegung, welche die Blutbestandtheile zu neuen Stoffen und Verbindungen aus�einander und zusammenzwingt. Wenn aber der Sturm sich der Erdbodenfl�clie n�hert, B�ume entwurzelt, H�user zusammen�bricht und Schiffe zerschellen macht, dann � localisirt er sich ? � Nein, er pfeift �ber die Fl�che hin, Alles vernichtend, was seiner Kraft nicht gleichen Widerstand entgegenstellt und erst nach langer Zeit und in weiter Ferne bricht sich seine Gewalt. Oder soll etwa die Krankheitsform f�r die Diagnose der Influenza entscheidend sein? Diese Krankheit tritt uns bald als Entz�ndung (Pleuropnenmonie), bald in ihrer �Ausartungquot; als typh�ses Fieber, Pneumotyphus, Abdominaltyphus (Haubner), oder wohl gar als-Rothlaufform, als Anthrax, oder nur als ver�breiteter , verschleppter Catarrh entgegen. H a u b n e r sagt: �Ich habe stets die Krankheit als das genannt, was sie war, n�mlich exsudative Brust- d. i. Brustfelllungenentz�ndung und 1*		f

#9632; .L	^^M



	8 Widerlegung, es w�re denn, dass das Blut Launen bes�sse, und so nach Willk�r bald Rothlaut', bald Pneumonic, bald Br�une zu erzeugen verm�chte. Obwohl nun Haubner wiederholt von Abdominaltyphus, Pneumotyphus, von typh�ser Schleimhautentz�ndung spricht, so sucht er doch dadurch jede Klippe zu umsegeln , dass er statt typh�ser Krase typ holde Krase setzt, dass er zwar pag. 281 ad 3 ganz bestimmt Pulmonal- und Abdorainaltyphus als typhoide Ausartungen des Krankheitscharakters, als Anomalie der In�fluenza bezeichnet, dennoch aber im Texte nur von einem ty�ph�sen Anstrich spricht, der sich durch Livor der sichtbaren Schleimh�ute, selbst Petechien derselben, durch Kleinheit, faden�f�rmige Beschaffenheit des Pulses und durch grosse Schw�che mit Hinf�lligkeit charakterisiren soll. Daraus geht hervor, dass Haubner nicht scharf trennt zwischen Typhus und Typhoid einerseits und zwischen Typhoid und grosser Hinf�lligkeit {pro-stratio riritim) andererseits. Weiter behauptet er: �eine wesent�lich andere und wirklich typh�se Gestaltung nahm die Krankheit eine kurze Zelt bei den k�niglichen Artilleriepferden anquot;, obwohl er auch hier uns schuldig bleibt, mit etwas Anderem seine Be�hauptung zu st�tzen, als durch die Angabe der grossen Krank-heitsfrequenz, des rapiden Verlaufes, der T�dtlichkeit. Fragen wir uns, ehe wir den Typhus in der Lehre von der Influenza zur�ckweisen: AVas ist Typhus? Diesem Namen begegnen wir schon in der Schule der Asclepiaden. Hippok rates beschreibt in dem Buche von den innern Krankheiten hinter einander vier Krankheitsformen, von denen er jede ,.t�lt;jpocquot;nennt, von denen aber die dritte z.B. mehr als acuter Gelenkrheuniatismus aufzufassen ist. Die Be�schreibung der ersten Form passt allerdings ungef�hr zu der sp�teren Auffassung des Typhus; sie wird als eine acute Krank�heit des hohen Sommers dargestellt, welche mit heftigem Fieber, scharfer Hitze, Schwere, Abgeschlagenheit und Schw�che der

	J.



	9 Glieder, Magenbeschwerden, Meteorismus und Abgang stinken�der Kothmassen , Gesichtsst�rung, Unbesinnlichkeit einhergeht. Man sieht aber leicht ein, dass, da noch drei andere Krankheiten, welche mit diesem Bilde gar keine Aehnlichkeit haben, gleich�falls unter dem Namen, �xwyiocquot; eingereiht wurden, damit von vorn herein eine grosse Unsicherheit des Ausdrucks gegeben war. Wir finden daher im Allgemeinen bei den nachfolgenden Schriftstellern bis auf dieses Jahrhundert den Namen �berhaupt sehr selten gebraucht, erkennen �berhaupt die Krankheit unter ganz andern Bezeichnungen, wie Febris ardens, maU(fna,'puti'ida, Synochtis, denn, in demselben Maasse, als sich die Fieberlehre vom ontologischen Standpunkte aus vollst�ndiger und consequen-ter gestaltete, in demselben zersplitterte sich die eine Krankheit in die verschiedensten Rubriken der nosologischen Systeme. Wie weit diese Zersplitterung gegangen ist, kann man am Evi�dentesten an dem lange Zeit in Frankreich so verbreiteten Werke von B o i s s e a u {Pyretologie physiologique ou Tratte des Fievres, Paris 1831. Ed. 4me) ersehen. Vor der Begr�ndung der pathologischen Anatomie und Physiologie finden wir als die gangbarsten Bezeichnungen, unter denen die jetzt unter dem Namen �Typhus^-' zusammengefasste Krankheit in den letzten Jahren aufgef�hrt wurde, Febris ner-cosa (Willis), Febris mucosa (Roe derer und Wagler) und 2y/y�laquo;A'(Sau vage und C ullen). Je nachdem nun hier oder dort die eine oder die andere Schule dominirte, befestigte sich auch der eine oder andere Name, und wir haben es vor nicht so langer Zeit erlebt, class in S�ddeutschland weitl�ufige Er�rterungen �ber das Schleimtieber gepflogen wurden, w�hrend man in Norddeutschland nicht mehr wusste, was man sich bei einem solchen Namen zu denken hatte. Seit Cullen war man aber dar�ber ziemlich einig, dass bei dem eigentlichen Typhus die Contagiosit�t als nothwendige Eigenschaft vorausgesetzt wer�den m�sse, und die englischen Aerzte haben daher bis auf die

	J.



		10 neueste Zeit zwischen Typhusfieber und anhaltenden remittiren-den Fiebern, welche die deutschen Aerzte seit der Herrschaft der natnrhistorischen Schule geradezu Typhus genannt haben w�rden, unterschieden. Wenn man die Beschreibungen der westafrika�nischen remittirenden Fieber liest, z. B. das von William so genau untersuchte Fieber, woran die Nigerexpedition scheiterte, so kann man dieselben nach deutscher Auffassungsweise nur als Typhen ansehen; ja, der Begriff des Typhus wurde sogar vom Nervenfieber getrennt, indem man Nervenfieber jedes , mit vor�herrschender Affection des Gehirns und Nervensystems und grosser Hinf�lligkeit verbundene Fieber, einen h�hern Grad des�selben Typhus, � Typhus im engeren Sinne nur jene Art des Nervenfiebers nannte, welche urspr�nglich durch eine eigenth�m-liche Luftverderbniss entstanden , sich sodann auch ohne diese auf dem Wege der Ansteckung mittheilte und dieses zweifachen Verh�ltnisses wegen immer mehr oder weniger einen epidemi�schen Charakter zu gewinnen pflegte. Erst durch R�derer und Wagler, die die Aufmerksamkeit der Aerzte wohl zuerst auf Ver�nderungen der Darmschleimhaut, namentlich des Dr�senapparates im Typhus gelenkt hatten, tritt die Typhuslehre in eine neue Phase. Doch immerhin blieb sie noch fern von ihrer gegenw�rtigen Vollendung, denn kurz nach dieser Entdeckung, die dem Typhus einen bestimmten anatomi�schen Charakter verlieh, bezeichneten Serres und Petit das Fieber der localen Affection halber als ein Fii'vre enlero-mcsen-tdriqite, indem sie immer noch das Fieber als Hauptsache fest�hielten. Broussais, der solche Entit�ten �berhaupt bek�mpfte, ging einen Schritt weiter, erkl�rte die Localaffection f�r die Hauptsache, das Fieber f�r die Folge davon und schuf daher f�r die Krankheit den Namen �Gaslro-enteritequot;. Bretonneau, Cruveilhier und Bouillaud haben diese Anschauung nur sch�rfer umgr�nzt, indem der erste die Krankheit Dothinenterie nannte, der zweite die Bezeichnung Entente foIHeuluire


	L



	11 einf�hrte und der dritte von einer Entero-mesenteHte typhoide sprach. W�hrend man die Fieberentit�ten zur�ckwies , schuf man Entz�ndungsentit�ten. Die Experimente, welche man �ber putride Infection machte, verdr�ngten auch diese Anschauung, denn w�hrend schon Boerhaave die Aehnlichkeit der hitzigen Nervenkrankheiten mit Vergiftungen , z. B. mit der Belladonna-intoxication hervorgehoben hatte und Horn den Kriegstyphus geradezu eine animalische Vergiftung des Gehirn- und Nerven�systems nannte, gewann in Frankreich die Anschauung von einer Ver�nderung des Blutes durch Aufnahme sch�dlicher Stoffe nach den allerdings sehr vorsichtig ausgesprochenen Ansichten von Andral, Louis und Littre mehr und mehr Platz, bis in der neuesten Zeit Ray er geradezu die locale Affection von einer allgemeinen putriden Infection ableitete, und Piorry die Krank�heit als Enteriie sespticemique bezeichnete. (S. Virchow's Oberschlesisehen Hungertyphus.) In Deutschland war es der Nachhall der Bro u ssai s'schen Schule, welcher Marcus und Wedemeyer im Typhus eine Hirnentz�ndung sehen liess, eine Ansicht, die von Hildebrand getheilt wurde. Mittlerweile war durch die naturhistorische Schule die Meinung immer mehr verbreitet worden, dass der Typhus auf einer prim�ren Blutver�nderung beruhe und die Darmaffection als eine seeund�re Loealaffection zu betrachten w�re. Da kam an der Donau eine Schule auf, die, beg�nstigt durch ein ausserordentliches empirisches Material, ip k�rzester Zeit einen m�chtigen Umschwung in der Anschauungsweise der Aerzte hervorbrachte. Mag RudolphVirchow Recht haben, dass sie, ein etwas ungeduldiger Erbe, die Hinterlassenschaft der Naturhistoriker in entschieden krasiologischem Sinne ausbeutete, so hat sie neben den vielen Irrth�mern, die sie wach rief, das unendlich grosse Verdienst, der Krankhoitslehre im Allgemeinen, wie der Typhuslehre im Speciellen einen obj ective n Boden

	i



	12 in einer Ausdehnung geschaffen zu haben, wie das bis dahin noch an keinem Orte geschehen war. Vorz�glich wurden die Ver�nderungen am Darm, am Dr�senapparate mit grossem Fleisse studirt, ihre Constanz in fast allen Typhusfallen behauptet, nicht minder aber auch Hypothesen f�r die Blutkrankheit geschaffen, die man Hypinose, acute Venosit�t nannte und deren Cha�rakter ein dickfl�ssiges, dunkles, klebriges Blut sei. Wie bei der quot;Wiener Krasenlehre �berhaupt, so verdankten auch die Haupt�satze d(^jr kraseologischen Auffassung des Typhus bei der Un�sicherheit und Mannigfaltigkeit der ehemischen und physika�lischen Untersuchungsergebnisse im Blute eigentlich vorzugs�weise nur der Betrachtung der pathologischen Produkte in den Geweben ihre Entstehung, insofern man aus dem Charakter des pathologischen Produktes auf die Beschaffenheit des Blutes sciiloss, ohne es nur der M�he werth zu halten, die Frage sich zu stellen, ob nicht vielleicht das Verh�ltniss ein umgekehrtes sei und das, was man so ohne Weiteres als Deposita aus dem Blute betrach�tete, nicht vielmehr den Geweben selbst sein Dasein verdanke. Man �bersah ferner dabei, dass keine Ver�nderung irgend eines Blutbestandtheiles existire, welche als absolut charakteristisch f�r den Typhus gelten k�nne. Wie ist dies auch m�glich, da nothwendigerweise im wochenlangen Verlaufe des Typhus das Blut die gr�ssten Verschiedenheiten seiner Zusammensetzung darbieten muss. Jeder einzelne Blutbestandthcil ist bei der Ana�lyse des Typhusblutes bald vermehrt bald vermindert gefunden worden und zwar im verschiedensten Grade, und wir wissen nur so viel von der Alteration der Siiftemasse, dass das Blut im An�fange sp�rliches und weisses Faserstoffcoagulum liefert, dass das Blut dickfl�ssig, dunkler gef�rbt ist, dass dagegen in den sp�teren Stadien der Krankheit D�nnfl�ssigkeit des Blntes bei Bl�sse des�selben vorherrscht und endlich, dass die Faserstoffgerinnsel sp�r�licher, aber coh�renter sind, als im Beginne der Erkrankung. Auf die F�rbung des Blutes einen besonderen Werth zu legen.

	^L



	18 jauchig zerflossenes Exsudat mit gleichzeitiger Zerst�rung des Lungeugewebes. Daher der �ble Auswurf.quot; � 2) Section bei den Artilleriepferden : �Im Allgemeinen waren die Erscheinungen eines typh�sen Zustandes zugegen, als langsames Erkalten und sp�te Todten-starre des Cadavers mit schnell erfolgender Auftreibung des Hinterleibes, braunrothe F�rbung und M�rbheit der Muskeln (in ein Paar F�llen auff�llige Gelbf�rbung des Zollgewebes). Das Blut war von kirsch- oder schwarzrother Farbe, unvollst�ndig oder gar nicht geronnen, die Venen mit Blut �berf�llt, die Innern W�nde profus ger�thet. Hierzu kam nun ein sehr wechselnder Befund der innern Organe , der sich jedoch wesentlich zur�ck�f�hren l�sst auf Blutiiberf�llung und M�rbheit der Organe oder auf Erguss von Blut in das Gewebe der Organe (Petechien, Su-gillationen , Infarkte), oder Erguss von blutigem Serum theils in das Gewebe der Organe (Infiltration, Oedem), theils in den freien Kaum der K�rperh�hlen, endlich auf sogenannte typh�se Entz�ndungen.quot; �In den drei Sectionen , denen ich beiwohnte , hatten sich die Erg�sse vorzugsweise der Brust zugewendet. In zwei F�llen war ein sehr reichlicher Erguss von ser�s-blutiger Fl�ssigkeit in die Brusth�hle geschehen, die Lungen selbst dagegen nicht we�sentlich afficirt; im dritten Falle fanden sich abgegr�nzte blutige Erg�sse (h�nioptoische Infarkte) in den Lungen und Infiltration der Schleimhaut der Luftr�hre und Bronchien; dagegen nur kein Erguss in die Brusth�hle. � In allen F�llen waren die Hinter�leibsorgane blutreich, Petechien am Darm und Gekr�se etc., und in einem der beiden ersten F�lle zugleich die Darmschleimhaut blutig iutiltrirt, und in dem andern Falle ein ser�s-blutiger Er�guss in den Wirbelkanal geschehen.quot; Der summarische Bericht �ber die von Leisering und Vo ig tl�n der gemachton Sectionen entspricht der letztern Mit-theilun^ fast vollkommen. Es werden hier Localisationen der



	19 Krankheit im Hinterloibe hervorgehoben , die sich durch ser�s�blutige periton�ale Exsudate, bedeutende Anschoppung der Leber und Milz, mit UmfangsVermehrung dieser Organe verbunden, durch h�morrhagische Infarkte der Milz, durch Schwellung, In-tiltration der D�nn- und Dickdarmschleimhaut, wobei dieselbe von bl�ulicher, schrautzigrother, schiefergrauer F�rbung (soge�nannte typh�se Entz�ndung) sich zeigte, sowie endlich durch Ecchimosen am Darm, Gekr�se und Blntreichthum der Nieren �usserten. Besonders wird aber betont, wie schon oben erw�hnt, dass eine Infiltration der Peyerschen Dr�sen nicht gesehen wurde. Ad. 3 endlich thut Haubner einer Section Erw�hnung, die ein im k�niglichen Marstalle umgestandenos Pferd betraf. Sie ergab einen reichlichen Wassererguss mit plastischem Ge�rinnsel in der Brust und plastische Exsudate, die als sogenannte falsche H�ute auf der Oberfl�che der Organe, dem Lungen-, Zwerg- und Rippenfelle abgelagert waren. In der Lunge befan�den sich mehrere begrenzte blutige Erg�sse und in den Bron�chien eine reichliche Ansammlung des �bel beschaffenen und �belriechenden Schleimes, wie er ausgeworfen wurde. Im Darm war angeblich eine typh�se Sehleimhautcntz�ndung zugegen. Soweit Haubner. Ueberblickon wir diese Sectionsresultate, so finden wir zu�n�chst bei dem im Eingange erw�hnten Sectionsfalle, dass dort ein pleuritisches Exsudat vorlag, ein sogenannter fibro-ser�ser Erguss in Folge einer Entz�ndung beider visceralen Bl�tter der Pleura in die Brusth�hle, der zu Lungencomprcssion und dadurch wahrscheinlich zum Tode f�hrte. Die Verdickung und speckige Beschaffenheit des Lungen�berzuges ist nur als pleuritisches, faserstoffiges Exsudat zu deuten. Es wird ferner dort behauptet, dass in dem reichlichen Erg�sse ei weissst offige, gallert�artige Gerinnsel schwammen. Das ist mir aber vollkommen un�verst�ndlich, wie hier von eiweissstoffigen Gerinnseln 2*



	I i i	24 auch wirklich erfahren. Die Schleimhaut zeigt dabei aber den lebhaftesten Antheil, sie abernimmt eine wirklich aktive Roll^_Tsie bildet Schleimgewebe in grosser Menge, n�mlich Zellen und Intercellularsubstanz, wovon die ersteren den Eiterk�rpereben complet gleichen , w�hrend die Intercellularsubstanz sich durch Unl�slichkeit in �bersch�ssiger Essigs�ure charakterisirt. Die Section bei den Artilleriepferden soll nun nach Hanb-ner's Versicherungen ganz besonders Erscheinungen dargeboten haben, die zur Annahme eines typh�sen Zustandes berechtigten. Doch auch hier vermag ich mich nicht davon zu �berzeugen. Das langsame Erkalten, die sp�te Todtenstarre des Cadavers, die schnell erfolgende Auftreibung des Hinterleibes, die braunrothe F�rbung und M�rbheit der Muskeln � Alles dies spricht nur einerseits f�r eine bedeutende Temperatursteigerung kurz vor dem Tode und andererseits f�r schnell auftretende F�ulniss-erscheinungen. Der Auftreibung des Hinterleibes begegnen wir nur zu oft nach Erkrankungen, die nicht das Mindeste mit Ty�phus gemein haben, z. B. nach Koliken mit t�dtlichem Ausgange. Im Gegonthoil zeichnet sich die Typhusleiche durch straffe Haut, Trockenheit und Straffheit der Muskulatur, durch nicht unbe�deutende Todtenstarre, sowie noch dadurch aus, dass die F�ul-niss vor der gew�hnlichen Zeit nicht beginnt. Beim Menschen sind es besonders py�mische und ichorrh�mische Zust�nde, sowie die puerperalen Erkrankungen, denen nach dem Tode rasch auf�tretende F�ulniss folgt. Bei den Thieren treffen wir ein �hn�liches Verh�ltniss beim Anthrax. Auch hier betont Ha u bn er ganz besonders die kirsch-nnd schwarzrothe Farbe des Blutes , dessen unvollst�ndige Ge�rinnung und die profuse R�thung der Innern G-eiasshaut. Letztere war bestimmt eine Blutstoffimbibition und deshalb ein Zeichen beginnender Blutzersetzung. Diese Blutzersetzung beginnt aller�dings schon w�hrend des Lebens , wovon ich mich bei einer Schweineseuche �berzeusrte, bei welcher die Bauchdecken der

	m



	28 von '/o�2 Zoll verdickt ist. In dem Dickdarme sind die Inlil-trationen kleiner, nur einige Linien bis zu einein halben Zoll im Durchmesser einnehmend. Nur in seltenen F�llen erschienen die Peyer'sclien Dr�senhauf'en zu ein bis zwei Linien hohen W�lsten geschwellt, von Bluterg�ssen durchzogen, die einzelnen B�lge von einer grauen, derben Masse erf�llt, das darunterliegende Bindegewebe von einer eiweiss�hnlichen, blutigen Fl�ssigkeit durchtr�nkt. Die Schleimhautobertl�che ist mit z�hem , gelbem Schleime bedeckt; in der Darmh�hle findet man nicht selten einen Bluterguss. Das Schicksal dieser muc�sen und snbmuc�sen Infiltrate ist nach Roll Verfettung und Resorption oder Zerfall des Infil�trats mit Nekrose der infiltrirten Gewebselemente, Schorfbildmig, Abstossung des Schorfes, wodurch ein Geschw�r entsteht. Aus�dr�cklich ist bei diesem Stadium des Pferdetyphus erw�hnt, dass die Peyer'sclien Dr�sen dabei geschwellt sind , also an der Ge-schw�rsbildung nicht Theil nehmen. Das typh�se Geschw�r kommt nach Roll am H�ufigsten im Magen und im Zw�lffinger�darm vor ; es hat eine unregelm�ssige, buchtige oder l�ngliche, im Dickdarme eine rundliche Gestalt. Die R�nder desselben sind zackig, wie ausgehackt, jedoch im m er s e hr ge Wul�ste t, schiefergrau, selbst bl�ulich-schwarz pigmeutirt. Den Grund des Geschw�res bildet in der Regel das submue�se pigmentirte Bindegewebe oder auch die stark pigmentirte und gelockerte Muskelhaut. Die Geschw�re k�nnen heilen mit dicker, bindegewebiger Narbe. Neben den angegebenen Ver��nderungen findet sich nun auf der Nasenschleimhaut ein analo�ger Prozess. Auch hier trifft man disseminirte entz�ndliche Infiltrate der Submucosa und der Nasenschleimhaut. Diese Infil�trate k�nnen so bedeutend sein, dass ihr Durchschnitt zwei bis vier Zoll betr�gt. Das Exsudat ist entweder eiweiss�hnlich, h�morrhagisch oder besteht aus geronnenen , derben Easerstoff-schollen. Diese Exsudate k�nnen jauchig zerfliessen. Durch

	^HB-MBi



	30 wir halten es auch hier noch aufrecht, dass wir unter Ty-ph en nur Krankheiten verstehen, mit Dr�senrei-zung, Fasers toff m angel im Blute, Blntzellen-reichthum und verbreiteten Hy p er� m i e e n d er Haut u n d der Schleimh�ute o li n e alle u n d jede Neigung zu pathologischer Fas erste ff a n h � n f un g in den Geweben.

	I	Nachdem wir so den Typhus in der Lehre von der Influenza und in specie in der in Rode stehenden Pferdeseuche von 1859 bis 1860 vom pathologisch - anatomischen Standpunkte aus zu-r�ckgewiesen haben, h�tten wir zu untersuchen, ob vielleicht in den Krankheitsersehoinungen, im KrankheitsverlauCe sich An-haltepunkte f�r die Diagnose eines typh�sen Leidens finden d�rften. Der Typhus des Menschen ist in vielen F�llen eine nach anssen wohl charakterisirte Krankheit. Seine gew�hnlichsten Symptome sind: anhaltendes Fieber, wobei die abendlichen Exacerbationen kaum merklich sind, mit bedeutender Steigerung der Temperatur, doppesschl�gigem Pulse (in Folge der Erschlaffung der eontrak-tilen Elemente der Arterienwendnngen) ; grosso Mnskelschw�che und Hinf�lligkeit, die in keinem Verh�ltniss zu den �brigen Krankheitsersehoinungen steht; Eingenommenheit des Kopfes, Schwindel, mehr oder weniger heftiger Kopfschmerz mit Ohrensausen, Schwerh�rigkeit, Delirien, hartn�ckiger Agrypnio in den ersten 14 Tagen, mit Sopor da�gegen in der andern Hallte des Typhus; verbreiteter Bronchialcatarrh, zu dessen Ausdehnung die Athomnoth in geradem Verh�ltnisse steht; Auftreibung der D�rme durch Gas, h�rbares und- f�hlbares leichtes Gurgeln (das sogenannte C�calger�usch) bei tieferen
	;

	k	_



		36

	i	in die Brusth�hle und das Lungenparonchym verlief. Das thut jede genuine Pleuropnouinonie*) der Einhufer. Uebor den Verlauf wird ferner berichtet, dass jeden Abend Fieberverschlimraerungen auftraten und bisweilen bei weiterer Steigerung der Krankheit besonders vor den Krisen in sehr be�deutender, selbst bedenklich scheinender Weise. Das nennt Haubner kritischen Sturm. Hierbei war die Temperatur des K�rpers, an den F�ssen, Ohren, am Vorkopfe vermindert, selbst bis zur eisigen K�lte herabgesunken. Dabei war das Maul warm, selbst heiss. Die sichtbaren Schleimh�ute hatten eine Nuance ins Gelbliche, waren aber sonst kaum ger�thet. Die Pulsfrequenz erreichte 60 bis 80 Schl�ge, in einem Falle sogar 90 in der Minute; der Puls war niemals voll, stets schwach, leer, leicht zu comprimiren. Nur im Krankheitsbeginn w�re hin und wieder ein etwas gespannter, gereizter Puls vorgekommen. Nachdem auf einige Unregelm�ssigkeit im Rythmus des Pulses in mehreren F�llen vorz�glich vor den Krisen und namentlich bei Ra^epfer-den aufmerksam gemacht wird , wird die Zahl der Athemz�ge auf 30 bis 45 in der Minute angegeben , doch k�men auch Stei�gerungen bis zu 50, selbst 60 Athemzngen vor. Die Athem-beschwerde habe �berall in geradem Verh�ltnisse zur Zahl der Athemz�ge gestanden. Das Athmen erfolgte mit starker Bewe�gung der Nasenl�cher, Feststellung der Rippen und angestrengter Bewegung der Flanken (wogendes, doppelschl�giges, stossweises Bauchathmen) , mit Streckung des Kopfes und Halses, wobei Auscultation und Percussion lehrte, dass die Exsudate in der Brust zugenommen hatten. Die Temperatur der ausgeathmeten Luft sei mehr oder weniger warm gewesen, im sp�teren Verlaufe
	'
	il u I

	#9632;

	, ^	*) Unter genuiner Pnenmonie, genuiner Pleuritis versteht die Wiener Schule Entzfindtmg der Lungen, der Pleura mit reichlichem faseistoffigen Exsudate.


	m

	\

	42

	I Jl'' I: i	cerbationen zeigten. Der remittirende Typus kommt beson�ders den Lungenentz�ndungen zu. Auch die Aufeinanderfolge der Ver schlim m erunge n in 3¹/₂t�giger Periode findet bei den Pneumonieen der Menschen statt. Denn entweder erfolgt hier mit dem dritten oder vierten Tage eine dauernde Wendung zur Besserung, oder den dritten bis vierten Tag tritt unter Zu�nahme der Pulsfrequenz, der Hauttemperatur, der subjectiven Symptome etc. die Infiltration eines bis dahin noch wegsamen Lungenlappens auf, was sich beim Menschen durch Auscultation und Percussion mit gr�sster Sicherheit nachweisen l�sst. Das kann sich in drei bis vier Tagen wiederholen, wo dann die noch freien Theile der erkrankten Lunge oder ein Lungenlappen der anderen Seite ergriffen wird. Eine Ausnahme hiervon macht die fast immer t�A�icho P7ieu'monia duplex, bei welcher der Process beiderseitig und gleichzeitig den remittirenden Typus ein�haltend von unten nach oben oder umgekehrt fortschreitet. Des�halb glaube ich dem Herrn Haubner gern, wenn er pag. 266 uns versichert: �h�chst selten wuchs die Krankheit in ununter�brochener Steigerung.quot; Demnach war die Seuche nicht von regelm�ssigem typh�sen Ve rlaufe, sondern ganz im Gegen theile glich der Kr an kh ei t s ve rlau f vielmehr dem der entz�ndlichen B rust �ff e ctio nen. Der Ausdruck Nachschub , den H a u b n e r a. a. O. ganz im kraseologischen Sinne gebraucht, l�sst auch viel zu w�nschen �brig. Er schliesst den grossen Irrthum in sich ein, dass alles Pathologische, was wir in den erkrankten Theilen vorfinden, bereits fertig im Blute war und dass demnach die ergriffenen Gewebe nur die Stapelpl�tze f�r die Ausscheidungen aus dem Blute w�ren. Neuere Forschungen haben aber dies ausser-ordentlich zweifelhaft gemacht, wovon ich sp�ter ausf�hrlich handeln werde. Nur bemerken will ich, dass beim dermaligen


	i ^;

	j.



	43 Stande unserer Wissenschaft eine derartige rohe, kraseologische Ausdrucksweise ein schreiender Anachronismus ist. Am Platze d�rfte es sein, hier noch eines anderen Ret�tungsversuches zu gedenken, den man der Inttuenzaontologie zu Liebe machte. Ein vorherrschender galliger Cha�rakter sollte n�mlich das einheitliche Band um die verschiede�nen, unter dem Namen Influenza vereinigten Krankheiten schlin�gen. Derselbe soll sich durch gelbliche F�rbung der sichtbaren Schleimh�ute auszeichnen, und Her twig legte darauf einen so grossen Werth, dass er in dem 2 Isten Jahrgange des Magazins � worin ich absichtlich in meinen dort niedergelegten Beitr�gen zur pathologischen Anatomie und physikalischen Diagnostik der Brustkrankheiten den Ausdruck �Influenzaquot; vermeide � die schmutzig gelbrothe F�rbunjr der Bindehaut des Auares in der Influenza sogar abbildet. Aber ich behaupte, dass dieser gallige Charakter weit davon entfernt ist, der Infiuenzalehre eine fac-tische Basis zu verleihen, diese Supposition ist vielmehr ganz w�rdig der Lehre der Asklepiaden, welche in den quantitativen Abweichungen der Mischung der Cardinals�fte die vorz�glichsten Ursachen der Krankheiten erblickte. Die gelbliche F�rbung der Schleimh�ute ist vielmehr eine ganz gew�hnliche Erscheinung im Verlaufe fieberhafter Erkrankungen der Pferde und ohne alle speeifische Natur. Sie beruht auf weiter nichts, als einer man�gelhaften Entleerung der Galle in den Zw�lffingerdarm, wodurch Gallenstauung in der Leber, R�cktritt des Gallenfarbstoffs in's Blut und Ausscheidung desselben in die Gewebe erzeugt wird. Diese gehemmte Gallenentleerung wird durch einen Magen-Darmcatarrh begr�ndet, der zur Schwellung der Schleimhaut und zum theilweisen oder g�nzlichen Verschl�sse des Gallen�ausf�hrungsganges im Vater'schen Divertikel f�hrt. Acute Magen - und Darmcatarrhe sind aber die gew�hnlichsten und allt�glichsten Begleiter fieberhafter Erkrankungen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; _t Das Leberleiden , was bei den sogenannten Influenzaf�llen

	i



	53 dete fibrinogene Substanz den Lymph- und Blutbahnen zu. Bei krankhafter Reizung gewisser Gewebe �bersteigt die fibrinogene Substanz das Eesorptionsverm�gen der Lymphgefdsse, sie bleibt als sogenanntes entz�ndliches Exsudat innerhalb der Gewebe oder auf den Oberfl�chen der gereizten Organe zur�ck. 4)nbsp; nbsp;Die vermehrte Zuf�hr von fibrinogener Substanz aus dem gereizten Gewebe durch die Lymphgef�sse in die Blutmasse ruft eine Vermehrung der fibrinogenen Substanz, eine sogenannte Hyperinose im Blute hervor. 5)nbsp; nbsp;Es giebt keine prim�re entz�ndliche Blutmischung, zu der sich die faserstoffigon Exsudationen in die Gewebe wie die Wirkung zur Ursache verhielten, sondern die sogenannte ent�z�ndliche Blutmischung ist ebensowohl Entz�ndungsproduct, als das Exsudat. Der sogenannten Influenzaseuche liegt also eben�sowenig eine Faserstoffkrase zu Grunde, als eine typh�se Blut�mischung. Wird eine Faserstoffvermehrung des Blutes dort vor�gefunden , so hat sie stets eine locale Quelle; mangelt diese, so fehlt auch stets die Fibrinzunahrae. 6)nbsp; nbsp;Nicht die Reizung jedes Gewebes f�hrt zur Fasersto�-bildung, z. B. die des Gehirns, der Leber, welche keinen Faser�stoff' liefert. Ausgezeichnet durch Faserstoff'bildung bei Reizung ist namentlich das System der leimgebenden Gewebe, das kolos�sale System der Bindegewebssubstanz im Organismus. 7)nbsp; Ferner wird ein Znsammenhang der fibrinliefernden Ge�webe mit den Anfangen des Lymphgef�sssystemes vorausgesetzt, der in den Bindegewebssubstanzen durch den Zusammenhang der Ausl�ufer der Bindcgewebsk�rper mit den Anf�ngen der Lymph�gef�sse gegeben ist. 8)nbsp; nbsp;Die Lungen bieten im ausgedehntesten Maasse und am H�ufigsten den Zusammenhang localer Faserstoff'bildung mit einem phlogistischen Blute nicht bloss ihrer vorherrschenden bindegewebigen Natur halber dar, sondern auch deshalb, weil



	55 Aber gerade diesen Beweis bleibt er uns schuldig und wird in dieser Beziehmig auch immer unser Schuldner bleiben. Wenn H a u b n e r glauben sollte , class er durch seine Art und Weise Blutuntersuchungen anzustellen, den humoralen Theorieen Vorschub leistet, so muss ich ihm dreist in's Gesicht sagen, dass er die H�he der Anforderung an eine derartige wissenschaftliche Untersuchung, wenn ihre Ergebnisse von Tragweite sein sollen, wie sie in der Jetztzeit besonders an Blutuntersuchungen gestellt werden, sehr untersch�tzt. Die F�lle sind zu den Probeader�l�ssen schon nicht gut ausgew�hlt, da die betreffenden Individuen bereits Spuren von Erkrankung zeigten. Bei der Bewegung schwitzten die Pferde leicht, wurden kurzathmig und erm�deten bald. Auch begreife ich die Logik Haubn er's nicht, wenn er pag. 291 von einer anomalen Blutbeschaff'enheit bei den ge�sunden Thieron spricht, die er sich im innigsten Connex zu dem ''esammten Krankheitsvoreanse bei den Erkrankten denkt. Also einmal vertr�gt sich diese anomale Blutmischung mit dem Wohl�sein der Thiere, das andere Mal setzt sie die bedeutendsten Krankheitsvorg�nge bei diesen in Zug. Die Forderung w�re an Haubner jrewiss eine billige {wwesen, dass er uns eine quantitative Bestimmung der einzelnen Blutbestandtheile gab und dass er uns �ber das sp�tere Schicksal der sechs Pferde, bei denen die Probeaderl�sse gemacht wurden, mehr zu sagen wusste, als dass zwei Pferde im k�niglichen Marstalle davon erkrankten, wovon das eine, bei dem das Blut die �belste Be�schaffenheit hatte, heftiger litt, als das andere. Nun frage ich : Was versteht H a u b n e r unter �belster Blutbeschaffenheit ? Wie war das Verh�ltniss der Blutbeschaff'enheit dieses Thieres zu dem des weniger erkrankten ? Uns dar�ber Etwas mitzutheilen, scheint Haubner f�r ganz �berfl�ssig zu halten. Aber den Gipfelpunkt der Widerspr�che erreicht die Haubn er'sche Arbeit, wo dieser an dem angegebenen Orte sagt: �unter den Pferden der k�nifflichen Artillerie waren zwei ausgew�hlt mit hochgradigen

	i



	57 Fibrinvermehrung das Prim�re, Einleitende der �rtlichen Herg�nge war, also der Keim der Er�krankung im Blute zu suchen w�re. Nur insofern vermag ich daher Haubner beizupflichten, dass der Krankheits�charakter durch eine anomale Blutmischung begr�ndet war, wo in den gegebenen F�llen sich Zeichen beginnender Blutzersetzung herausstellten. Dies nannte ich anthraxartige Blutmischung. Diese beginnende Blutzersetzung war aber auch hier weit davon entfernt, prim�r zu sein, sie complicirte nur die bestehenden localen Erkrankungen und begr�ndete, wo sie auftrat, das t�dt-liche Ende jener.

	Da wir nun in der besprochenen Seuche weder einen Ty�phus, noch einen bili�sen Zustand, noch eine prim�r-entz�ndliche Krase vor uns hatten , so k�nnte noch die Frage entstehen , ob nicht ein typ h oide r Zustand die locale Affection complicirte und ob nicht das, was man bis jetzt Influenza nannte und auch hier so genannt hat, typhoide Fieber w�ren ? Zu dieser Frage�stellung kann die schon oben angegebene Stelle pag. 281 Ver�anlassung geben, wo H a u b n e r eine typhoide Ausartung des Krankheitscharakters erw�hnt. Er theilt die Anomalieen der ge�gebenen Influenzaseuche ein ad I in Anomalieen des Verlaufs, wo er von einem Abortirverlauf, von Nachsch�ben spricht (welche letztere sicher nichts anderes als Exacerbationen der remittirenden Erkrankung waren), ad II in Anomalieen durch einzelne Zuf�lle, wo er ad a. bedeutende Bronchialaffectionen, ad b. eine Herzneurose (n�mlich st�rmische Herzcontractionen bei Regelwidrigkeiten im Rythmus, des Herzchoc's und des Pulses) , ad c. Leberaffectionen (u. A. einen exquisiten Icterus mit Lungen- undPleuraaffiection, Magen- und Darmcatarrh) her�vorhebt, und ad III in Anomalieen im Krankheitsverlaufe, wo der typhoiden Ausartung Erw�hnung geschieht. Er sagt hier.



	I

	i;	58 um es nochmals zu wiederholen: �in allen F�llen trat der soge�nannte Schw�che- oder asthenische Charakter hervor, der sich bisweilen noch weiter steigerte und einen typh�sen Anstrich an�nahm.quot; Wir h�tten also den Unterschied zwischen wirklich ty�ph�sen Krankheiten und typhoiden Zust�nden zu er�rtern, wenn wir uns dar�ber Aufkl�rung verschaffen wollen, was Haubner unter typh�ser Ausartung der Seuche begreift. Bevor die Diagnose durch die anatomischen Forschungen und die Verbesserung der technischen H�lfsmittel denjenigen Grad von Genauigkeit erreichte, auf dem sie sich gegenw�rtig befindet, identificirte man sehr h�ufig fieberhafte Krankheiten mit einander, deren Ph�nomenologie darin �bereinstimmte, dass eine eigenth�mliche Affection des Nervensystems meist mit dem Cha�rakter der Depression (Asthonie, Adynamie, Schw�che) vorhan�den war. Man liess jede beliebige fieberhafte Krankheit nerv�s oder typh�s werden, wenn die Affection des Nervensystems jenen Charakter annahm. Die deutschen Aerzte, von jeher gross in der Verfolgung abstractor Ideen, erfanden f�r dieses Umspringen des Krankheitscharakters einen besonderen griechischen Termi�nus , sie sprachen von einem Metasckematismus der Krankheit. So kam es, dass man ein gastrisches Fieber erst nerv�s werden und zuletzt einen Typhus daraus entstehen liess. Man bezeich�nete also hier mit dem Namen �Typhusquot; nur eine Krankheit, bei der die Depression der Nervenerscheinungen eine gewisse Ausdehnung erreicht hatte. Diese Anschauung fiel mit dem Augenblicke zusammen, wo man zu erkennen anfing, dass das Fieber selbst nur der Ausdruck der allgemeinen Betheiligung des Nervenapparates an der Krankheit, der Ausdruck der allgemein gewordenen Krankheit sei, was schon Peter Frank ahnte, als er behauptete, das Fieber sei �certorum morhorumpotius um�bra, qua in, ipse morbusquot; und dass diese Betheiligung unter den verschiedenartigsten Verh�ltnissen den Charakter der Depression annehmen k�nne. Umfasst man nun diejenige Ver�nderung am

	m



	59 Nervenapparate, welche gleichzeitig Fieber- und andere Nerven�erscheinungen mit dem Charakter der Depression bedingen, unter der Collectivbezeichnung des typh�sen Zustandes, so leuchtet ein, dass eine grosse Reihe von Krankheiten denselben zur Er�scheinung zu bringen im Stande sein muss, wodurch nothwendig jedes Charakteristische derselben f�r die exaete Diagnose ver�loren geht. Ja, man wird unbedingt der Vorliebe, nach solchen aussern Symptomencomplexen zu diagnosticiren, zum Opfer fal�len m�ssen, da die allerverschiedensten Innern Erkrankungen einen sogenannten typh�sen Anstrich , um mit Haubner zu reden, zeigen k�nnen. Als Beispiel m�gen dienen: die acute Miliartuberculose, die grossen Pueumonieen, die putride und eitrige Infection des Blutes. Die �ussere Aehnlichkeit ist bei der acuten Miliartuberculose oft mit dem Typhus so gross, dass mitunter eine Unterscheidung vom Typhus w�hrend des Lebens nicht m�glich ist. Ferner sind hierher noch die acuten Gelenk�rheumatismen , Encarditen mit puriformschmolzenden, klappen-und wandst�ndigen Thromben zu z�hlen. Es kann nun Nichts dagegen eingewandt werden , wenn man die begleitenden allge�meinen Erscheinungen bei den jetzt erw�hnten, so verschiedenen Processen mit dem Namen �typhoides Fieber'quot; belegt, aber noch�mals muss hervorgehoben werden , dass , da dieser Symptomen-complex bei so grosser innerer Verschiedenheit der Krankheits�vorg�nge beobachtet wird, das sogenannte typhoide Fieber nie�mals in diagnostischer Beziehung charakteristisch sein kann und auch in unserm Falle weit davon entfernt war, es zu sein. Man wird nun , nachdem ich die pathologischen Ansichten Haubner's �ber den concreten Seuchenfall, sowie deren folge�richtige Consequenzen zur�ckgewiesen habe, die Frage an mich richten, was ich unter �Influenzaquot; verstehe, und was die in Rede stehende Seuche war. Gew�hnlich legte man den Namen �Influenzaquot; dem souchenartigen Auftreten von Lungenentz�n�dungen , Brustfellentz�ndungen und ausgebreiteten Bronchial-



	61 die �ber Seuchen und speciell �ber Influenzaseuche geschrieben h�tten, viel hesser sagen zu k�nnen, wodurch diese Seuche nicht entstanden, als wodurch sie entstanden sei. Dennoch legt er auf das Auftreten der Krankheit zur Haa�rungszeit einen Werth ; er meint, dass zu dieser Zeit der Orga�nismus f�r Krankheiten sehr empf�nglich sei. Dagegen ist kaum Etwas einzuwenden. Bez�glich des Lebensalters hebt er hervor, dass es vorz�glich j�ngere Pferde waren, die von der Krankheit heimgesucht wurden, und dass dies vor Allem in gr�sseren Pferdebest�nden auff�llig hervortrat. Die Ver�nderungen der Lebensweise und des Aufenthaltes' werden von ihm mit vollem Rechte in vielen F�llen der Seuche als Krankheitsursache bean�sprucht. Dieses Verh�ltniss waltete besonders bei den Artillerie-und Marstallspferden ob. Erstere, bisher in Cantonnirung und viel im Dienste, hatten die hiesigen Stallungen bezogen und wurden nur des Morgens ausgeritten. Die Marstallspferde waren von Dresden nach Pillnitz �bergesiedelt und hatten den Umzug bei sehr ung�nstiger Witterung bewerkstelligen m�ssen � alles Umst�nde, die das gleichzeitige Vorkommen vieler Erkran�kungen sehr begreiflich erscheinen lassen. Dasselbe gilt auch von dem Witterungswechsel, der zu Beginn der Seuche im Herbst 1859 sich auf eine so unangenehme Weise f�hlbar machte. Krankheiten der Respirationsorgane sind bei wechselnder Witte�rung im Herbste Alltagsobjecte der �rztlichen Praxis. Bez�glich der Nahrung und des Getr�nkes hebt Haubner zwar hervor, dass dem Nichts zur Last zu legen sei, da die Nah�rung aus zwei Jahren und verschiedenen Gegenden stammte und das Wasser aus verschiedenen Brunnen entnommen wurde, und bemerkt ganz richtig, dass, da die Nahrung beim Milit�r aus einem Magazin stammte, wenn diese die Ursache gewesen w�re, die Seuche nicht nur bei der Artillerie und dem Train, sondern auch bei den Cavalleriepferden, wo sie nur sporadiscli vorkam, h�tte herrschen m�ssen. Dennoch gedenkt er eines dumpfigen.



	63 spirationsorgane) legen zu k�nnen.quot; Auch bez�glich derMarstalls-pferde wird versichert, dass dieselben bei dem Umz�ge von Dresden nach Pillnitz einem rauhen Friihjahrswetter ausgesetzt waren. �An Gelegenheit zu wiederholten Erk�ltungen fehlte es nichtquot;, sagt Haubner, �daf�r sorgt schon die F�hre, welche �ber die Elbe f�hrt.quot; Bis hierher sind wir vollkommen einig. Mit wenig Worten ausgedr�ckt sagt Haubner in seiner Schil�derung der Krankheitsursachen , die vollkommen den Ansichten des Oberrossarztes der Armee Herrn S. Trautvetter �ber die Ursachen der Seuche entspricht (s. Rapport vom 14. Oct. 1859 an das K. Ministerium des Kriegs) und deshalb nur schon Dage�wesenes , bereits gen�gend Er�rtertes darbietet: dass Ungunst der �usseren Verh�ltnisse, durch M�ngel des Aufenthalts, der Verwendung erzeugt, die Disposition zum Erkranken steigerte, wodurch allgemein wirkende �ussere Einfl�sse, wie nassk�lte Witterung, Zugluft nach starker Erhitzung um so leichter zu wirklichen Erkrankungen f�hren konnten. Da aber diese vorberei�tenden Momente, wie Gelegenheitsursachen mehr oder weniger alle Pferde eines Bestandes trafen, so mussten auch die Erkrankungen zahlreich, seuchenartig auftreten. Trotzdem behaupteter pag. 300: �allerdings bleibt immer noch ein dunkler Punkt, ein dunkles Etwas �brig, was nicht zu deuten ist, aber das wieder�holt sich bei allen Krankheiten, auch bei sporadischen. Die Macht der Gewohnheit l�sst davon absehen. Es giebt Zeiten, wo man t�glich Kolikpatienton hat, und dann kommen lange Pausen, wo kein einziger erscheint. Ist erst ein Starrkrampf�patient da, pflegt bald ein zweiter und dritter zu folgenquot; u. s. w.� �Wir fordern aber auch gar keine Erkl�runlaquo;;, wir besrn�sren uns ganz einfach mit Anerkennung der Thatsache, oder wir sprechen von einer Krankheits - oder Witterungsconstitution, ohne diese selbst n�her bezeichnen und deuten zu k�nnen. Zur Annahme einer solchen Constitution wird man auch hier schliesslich noch gedr�ngt, wenn man dieses dunkle Etwas benennen will.quot;

	ik



	68 w�hrend dos Herrschens dieser Winde. Arm dagegen an Ozon ist die Luft, welche hunderte von Meilen �ber grosso Wasser�strecken , �ber den Spiegel dos Meeres duherbraust, also die rei�nen Weste, Siidweste, Siids�dwostwindo. Es ist eine bekannte Erfahrung von Leuten, die zur See waren, dass sofort alle catar-i-halischon Allectionen (der Augenbindehaut, Rospirationsschleiin-haut) bei ihnen schwanden, sowie sie auf hohe Soe gelangten (Dr. mod. Adolf Neu mann). Dieser Ozonmangel in den Westwinden kann um so weniger Wunder nehmen, da sein Be�greifen aus der eigenen Natur des Ozons folgt. Man bedenke nur, was Alles das Weltmeer auswirft an Pflanzen- und Thier-loiehen; alle diese harren der Zerlegung durch die ozonhaltigen Passate. Woher der Ozonroichthum der Oste, Nordoste und Nordwinde stamme, ist allerdings noch nicht gen�gend ermittelt; aber es ist wohl soviel dar�ber zu sagen, dass eine mit Windes�schnelle �ber die Steppen Sibiriens, Grossrusslands und Polens daherjagende Luftschicht, die die endlose, mit Vegetationen aller Art bewachsene Strecken ber�hrt, ihren Ozongehalt aus den Exha-lationen der Pflanzen recrutire, die bekanntlich unter dem Einfl�sse des Lichts Kohlens�ure zerlegen und Sauerstoff ausscheiden. Ich weiss wohl, dass hier noch Manches unerkl�rt ist, dass nament�lich die Nordoste in der Regel die ozonreichsten Luftarten f�h�ren , und gerade diese Winde jagen die Luft �ber die an Vegeta-bilien �rmsten Schichten der Erdrinde, aber gerade keine Stelle unserer Erdoberfl�che ist �fterer Sitz elektrischer Entladungen, als ihre beiden Pole; ich erinnere mir an die Erscheinung des Nordlichtes, und es kann deshalb getrost behauptet worden, dass die elektrischen Ausstr�mungen an den Polen den indifferenten Sauerstoff der atmosph�rischen Luft fort und fort in erregten, th�tigen umwandeln, ihn also ozonisiren.⁴) Von dem urs�chlichen Verh�ltnisse der ozonreichen Ost-und Nordwinde und dem Auftreten entz�ndlicher Affectionen der Respirationsorgane habe ich mich so vielf�ltig �berzeugt,



	70 j�hen Umspringen iler Witterung von niederen zu hohen Tem-paraturgraden. Und diese gofiirehtote Seuche l�sst nicht eher nacli, als bis die Luft durch wiederholte Gewitter ozonisirt und diese sich kraft dieses Ozongehaltes von allen sch�dlichen Bei�mengungen , wie organischen Zersetzungsproducten, Miasmen, selbst gereinigt hat. Viel plausibler ist gewiss unsere Ansicht, die von einer prim�ren Faserstoffvermehrung im Blute absieht, vielmehr die Faserstoffanh�ufung in unserem Falle als Product der durch das Ozon gereizten Gewebe bezeichnet. An der Stelle des Reizes treffen wir das Product des gereizten Gewebes. Dass aber unsere Ozontheorie auch auf die in Rode stehende Seuche die vollste Anwendung findet, daf�r sprechen viele Stel�len im Haub n e r'schon Bericht. Er hebt wiederholt hervor, dass die Pferde einem rauhen Fr�hjahrswetter ausgesetzt waren, dass die Pillnitzer F�hre viel Gelegenheit zu Erk�ltungen und deshalb auch zum Einathmen einer ozonreichen Luft bei erhitz�tem K�rper darbot, dass die Artilleriepferde fr�h sofort aus den heissen, dunstigen St�llen beim Ausreiten der Einwirkung einer kalten , scharfen Luft exponirt wurden, ja der Umstand, dass laut des Han b n er'schon Berichtes im Fr�hjahr und Herbst sich die gr�sste Krankheitsfrequenz zeigte, entspricht ganz unse�rer Theorie, da Herbst und Fr�hjahr ja die Jahreszeiten der Ost�winde sind. Trotzdem ersuche ich den geneigten Leser, meine Ozon�theorie vorsichtig hinzunehmen und darin weiter Nichts zu er�blicken , als ein en wissenseh aftliehen V ersu ch , f�r die �blichen atmosph�rischen, kosmischen und tellurisch en Einfl�sse einmal etwas Bestimmtes, der Erfahrung Entlohn tos zu bioton. Auch meine Auffassung, die nicht neu ist, sondern von vielen Aerzten go-theilt wird, hat so lange nur den quot;Worth einer Hypothese, bis durch sorgf�ltige, exaete Untersuchungen die Coincidenz des Ozonreichthums der Luft und das Vorkommen zahlreicher ent-

	*mmm�m*


	HP

	75 Haut, Kopfschmerz, stilles, insichgekehrtes Wesen des sonst munteren M�dchens, qu�lende Dispnoe, blutige Sputa, trockne Rasselger�usche �ber die ganze Brust verbreitet � trockne, rissige Zunge, grossen Durst, Appetitmangel, massigen Durchfall, Milztumor. Den n�chsten Tag war sie sommolent, h�chst er�sch�pft ; Miliaria �ber die ganze K�rperoberfl�che ausgebreitet, das Fieber im Steigen, Athembesclnverde gross. Den dritten TagFriesel im Zur�ckgehen, Sopor, Fl�ckenlesen, Sterber�cheln, Tod in den Nachmittagsstunden. � Section wurde nicht gestattet. Die Magd P. des Gutsbesitzers L. in Kossobaude wurde in Gohlis von ihrer Mutter w�hrend ihrer langen Krankheit gepflegt. Nachdem die P. bereits acht Tage das Bett verlassen hatte, er�krankte die Mutter an Typhus und starb in der Mitte der vierten Woche steckfl�ssig unter hydropischen Erscheinungen und Al-buminurie. � Vierzehn Tage nach ihrem Tode wurde der Sohn bettl�gerig, und da er schon nach dem zweiten Besuche eine Hauttemperatur von 41 ⁰C. in der Achselh�hle, trockene Zunge, puhlis diamp;TOtus, unverkennbares Roseola-Exanthem auf Brust und scrobiculm cordis bei bedeutendem Milztumor, grosser Muskelschw�che und erbssuppen�hnlichen diarriioischen St�hlen zeigte, und ihm nach dem Ableben seiner Mutter alle h�usliche Pflege mangelte, so wurde er auf mein Anrathen in das Kranken�haus zu L�ssnitz translocirt. Ein weiteres Beispiel f�r die Contagiosit�t unserer Typlius-opidemie ist folgendes: Die Handelsfrau Seh. in Gohlis, 39 Jahre alt, erkrankte pl�tzlich, aus der Stadt heimkehrend, unter heftigen Leibschmerzen, grosser Muskelschw�che, Hanthitze, Kopfschmerz und Pulsbeschleunigung. Abends wurde ich gerufen, hielt noch mit meiner Diagnose zur�ck; den andern Tag konnte ich aber mit Bestimmtheit einen Typhus diagnosticiren, da Milztumor, Miliaria und die charakteristischen Typhusst�hle �ber Nacht ein�getreten waren. Der Typhus verlief innerhalb vier Wochen mit

	I I	quot;a^i~~



	s

	*I i* scheinungen tlio Magd H. und wurde auf mein Anrathen nach L�ssnitz in's Krankenhaus geschafft. Ein drittes Beispiel von sieh durch Ansteckung fortpflan�zendem Typhus beobachtete ich ebenfalls in Gohlis. Ein Knabe von vier Jahren, Sohn des Maurers Schm., gut gen�hrt, bis da�hin gesund, erkrankte unter heftigem Fieber und zeigte dabei so schwere Kopfsymptome, dass ein mich begleitender junger Arzt an einen acutcn Hydroccphalus dachte. Es war abwechselnd hartnackige Verstopfung und Durchfall zugegen. Die Krankheit verlief innerhalb drei Wochen; grosse Abmagerung blieb zur�ck und namentlich eine auffallige Geistesschw�che. Der sonst gei�stig geweckte Knabe hatte das Reden verlernt und vermochte seine W�nsche nur durch Zeichen auszudr�cken. Jetzt, da ein Vierteljahr seit seiner Erkrankung verstrichen ist, ist der Knabe wieder trefflich gen�hrt, von frischem Colorit und geistig geweckt nach wie vor. Seine nat�rliche Pflegerin war die Mutter, die Tag und Nacht nicht vom Bette des kranken Kindes wich. Noch ehe sich die Erkrankung ihres Kindes zum Bessern wandte, traten bei ihr Fieber, Muskelseh wache, hartn�ckige Verstopfung ein; sie machte! einen leichten Typhus durch. Als Mutter und Kind auf dem quot;Wege der Genesung waren, erkrankte der Vater unter w�thenden Kopfschmerzen , Schlaf�losigkeit, exquisitem pulsus dicrotus, Milztumor und hartn�cki�ger Verstopfung. Auch er genass nach einer dreiw�chentlichen Behandlung. In Leitcritz erkrankte bei dem Gutsbesitzer D. zu Beginn der Typhusepidemie ein Knecht, beurlaubter Milit�r, unter be�deutendem Schw�chegef�hl, Schwindel, Appetitmangel, diarrhoi-schen St�hlen. Da er in Folge dessen unf�hig zur Arbeit war und wohl f�hlen mochte, dass sein Zustand der Anfang einer schweren Krankheit sei, so begab er sich zu Fuss nach Dresden, fuhr mittels Dampfwagen in seinen Garnisonort Bautzen und

	^-^:� 'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-


Vi

81 riatieum�vj � 5J. Bei Verstopfung wurde Natronsufpkuricum zugesetzt. L�juintia oder Althaea vertrat die Stelle des Consliluens. 2)nbsp; nbsp; Im weiteren Ver 1 aufe: Hier wird pag. 305 gesagt: a. war beim Fortgebrauche der genannten Mittel durch einige Tage und bei einer kr�ftigen und zugleich nachhaltigen AVirkung des Senfteiges gleichsam ein Stillstand in der Krankheit eingetreten, dann wurde die Verabreichung von innerlichen Medicamenten 1�2 Tage ausgesetzt und der weitere Erfolg und der Eintritt der Krisen abgewartet, ad b. wird bemerkt: wenn �die Krankheitssteigernng ununterbrochen fortbestand , so wurde Ta torus emetievs mit Ammonium munaticum fortgegeben, ihm jedoch Buccae jvnippri zugesetzt, die Senfteige wurden erneuert oder ein Fontanell gelegt. 3)nbsp; nbsp;In der Krisenzeit wurde besonders der Harnkrise ein Augenmerk geschenkt und diese durch Darreichung von Diureticis unterst�tzt und so entweder Baccae juniperi oder Terebinthinn coeta (5,).)) gereicht. Bei erheblicher Gefassauf�reizung wurde Digitalis mit Juniperus und Tartarus stibiatus in Anwendung gebracht. In den sp�tem Tagen , wenn es galt die Krisis zu unterhalten und zu beth�tigen , wurde Ammonium muriuticum (5/S), Pix liquidu (jij) mit Leinmehl zu 4 Pillen, t�glich 3 Pillen benutzt. Die besondere individualisirende Behandlung hatte zum Zwecke, einzelne hervortretende Symptome zu mildern, theils der besonderen individuellen Krankheitsgestaltung, wie sich Haubner ausdr�ckt, Rechnung zu tragen. Im Krankheits�beginn wurde zu diesem Ende den Latwergen von Brechwein�stein und Glaubersalz Exlruclum aconiti (5jj�jv) zugesetzt. Bei ungew�hnlicher Pulssteigerung griff'Haub n er zur Dif/ila-lis, die er hier mit solch ausgezeichneter Wirkung gegeben haben will, dass nach zwei Tagen die Pulsfrequenz jedesmal bis auf Gleisberg, Typhus und Inflneoza.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�

l	m	*#9632;



82 50�55 Schl�ge herabgedr�ckt war. Bei haufigeni schmerzhaften, qu�lenden Husten reichte Haubner E.ftractuni hyoscyami und bemerkte dazu: �der Erfolg blieb nie aus.quot; Ein wahrer Therapeut pur excellence. Im weitem Verlaufe verordnete H a u b n e r bei Debi�lit�t des Pulses Camphor, der auch aufsein Anrathen bei den erkrankten Artilleriopferden in sehr grossen Gaben zur Anwen�dung kam. Hier wurden pro die 2�85 gereicht, und wie er behauptete mit entschiedenem Erfolg. In allen F�llen mit grosser Pulsfrequenz in und nach der Krisenzeit wurde immer wieder zur Diyitalis gegriffen, und diese durch zwei, h�chstens drei Tage fortgegeben. Audi hier, wie immer (?) mit dem besten Erfolg. Haubner sagt pag. 307 : �es minderte sich die Pulsfrequenz, die Harnkrisen kamen in geh�rigen Gang, und damit trat Re�sorption des Wassergusses in der Brust und �berraschende Bes�serung im ganzen Befinden des Thieres hervor.quot; Zum Schl�sse erw�hnt Haubner hier noch ans JFerrnm sulphuricum, das huli. ciirbonicum und die Solulio ursenicalis. Das schwefelsaure Eisenoxydul wandte er bei allgemeiner Schw�che und continoirlich wachsendem Wasserergusse in Verbindung mit Camphor und Wachholderboeren an. Die Arsenikl�sung fand im Stadium der Keconvalescenz dann Anwendung, wo die Thiere in einem sehr d�rftigen Ern�hrungszust�nde waren und Haubner den Ausgang in Schwindsucht f�rchtete. Warum er das Kali curbonicum angewandt hat, dar�ber berichtet er uns nichts, wahrscheinlich reichte er es als �iurelicum. Bez�glich des di�tetischen Regimes wird nur erw�hnt, dass w�hrend der Fieberzeit die Thiere im Stalle blieben, nach einge�tretener Krise aber und Beruhigung des Athmens sie mit Vor�sicht etwas bewegt wurden. Besondere Futterver�nderungen wurden nicht vorgenommen, jedoch reichte man in den ersten Tagen der Erkrankungen meist Kleienfutter; war Gr�nfutter zu

raquo;---_______ #9632;------------------------- -	*warn*	#9632;MM	iBMSHi