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der

Physikalischen Diagnostik

Krankheiten der Hausthiere.

Zum Selbststudium f�r Thiorilrz

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bearbeitet von

Dr. med. vet. Eduard Jul. Vogel.

Professor der uiedic. und cbirurg. Klinik an der K. w�rttbg. Thierarznoi-Scliulo, corrosp. Mitglied des Kais, rnssisclien Veterin�r-Institntc� in C'harliow, etc.

Mit 25 in den Text gedruckten Holzschnitten.

STUTTGART.

Verlag von Paul Neff.

1874,

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Das Recht der �eLemtzung iu fremde Sprachen wird vorbehalten.

Druck von EMIL M�LLER in Stuttgart.

Allen meinen

w e r t h e n Berufs genossen,

den

Thier�rzten im neuen deutschen Reiche

gewidmet

vom Verfasser,

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Ueber die Zweckmiissigkeit, das reiche Gebiet der thier-iii'ztlichen Diagnostik auch vom rein physikalischen Standpunkte aus zu bearbeiten, darf ich wohl nicht viele Worte verlieren, denn jeder meiner Collegen kennt die mancherlei Schwierig�keiten, welche bei Erkennung von Thierkrankheiten zu �ber�winden sind und weiss auch den Werth der Hilfsmittel zu sch�tzen, welche den Diagnostiker auf die richtige F�hrte zu leiten verm�gen; ausserdem muss die Doktrin der physikali�schen Diagnostik schon wegen ihrer Selbst�ndigkeit und ihres reichen �mfanges Anspruch auf monographische Parit�t erheben.

Dass die heutige Schule der Physik auch f�r thier�rzt-liche Zwecke klinische Explorationsmittel der werthvollsten Art geliefert hat, ist sicher keine Frage, ebenso zweifellos ist es aber auch, dass die physikalische Untersuchungsmethode in den weiteren thier�rztlichen Kreisen Deutschlands noch nicht jene W�rdigung und Beachtung gefunden hat, die ihr unzweifel�haft zukommen muss. Dieses Faktum, das ich aus eigener Anschauung hinl�nglich kennen gelernt habe, war die n�chste Triebfeder zur Bearbeitung vorliegenden Buches. Die Literatur �ber diese Lehre ist ohnedies eine sehr sp�rliche, denn Roll war der Einzige und Erste, welcher wirklich Brauchbares hier��ber geliefert hat, das jedoch mehr die Bestimmung eines Leitfadens f�r seinen klinischen Unterricht hat und schon der sehr gedr�ngten Abhandlung wegen nicht wohl zum Selbst�studium dienen kann. In vorliegendem Buche sollen nun die Studirenden wie die aus�benden Thier�rzte alle physikalischen

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�ntersuchungsmethoden sammt ihren diagnostischen Ergebnissen rinden und war e� mein eifrigstes Bem�hen, dieselben nicht blos ausfahrlich theoretisch zu entwickeln, sondern sie auch in einer Weise zusammenzustellen, dass you ihnen ohne die Anleitung eines Lehrers Gebrauch gemacht werden kann.

Die in dem Werke enthaltenen Theorien �ber die Ent�stehung akustischer Erscheinungen gr�nden fast ohne Ausnahme auf die bahnbrechenden Lehren Meister S k o d a's, wie sie auch von E�ll in seinem vortrefflichen Handbuche �ber specielle Pathologie angenommen wurden und ist aus R�cksichten der Conformit�t auch die Terminologie Skoda's trotz mancher M�ngel beibehalten worden; ich wollte hiedurch bezwecken, dass in der deutschen Veterin�rliteratur betreffs der Nomen-clatur auf diesem Felde thier�rztlichen Wissens nicht jene Complicit�t aufkomme, wie dies z. B. bei den technischen Be�zeichnungen in der Zootomie noch der Fall ist. Die Satzungen der �Wiener Schule'#9632; sind bei ruhiger Pr�fung von einer durchaus richtigen Erkenntniss getragen und wenn ihnen aller�dings manche M�ngel und Unfertigkeiten anhaften, so theilen sie eben das Schicksal aller im Stadium der Greburt befind-iichen Doktrinen. Eben die heutige Schule der Physik, wie sie von M�nnern wie Helmholtz, Tyndall, Savart, Chauveau u. A. geschaffen worden, hat manche Lehrs�tze besonders in der auscultatorischen Percussion �ber den Haufen geworfen, es musste daher den exaeten, wissenschaftlichen Forschungen der Neuzeit und der Anwendung derselben auf die Krankheiten im theoretischen wie praktischen Theile des Buches eine sorgf�ltige Ber�cksichtigung zu Theil werden. So raussten gegen�ber den Skoda'schen Aufstellungen Aenderungen bei der theoretischen Erkl�rung mancher physiologischer und pathologischer Vorg�nge, wie z. B. bei der Entstehung des Vesicul�rathmens, des Knisterrasseins etc. vorgenommen werden, wie sie sich bei den zahlreichen Experimenten und Pr�fungen an Menschen und Thieren in letzter Zeit ergeben haben: auch war es hiedurch geboten, mit der seitherigen Theorie von der Ger�uschentstehung durch Eeibung und von den Consoranz-erscheinungen theilweise zu brechen und eine neue Oscillations-

Vorrede.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;VII

tlieorie aufzustellen, wie dies auch in Paul Niemeyer's Arbeit � Grundriss der Percussion und Auscultation �, in �hnliclier Weise geschehen ist; ebenso ist durch die reformirte Schwiug-ungslehro (Stenosentheorie) der Nachweis von der physikalischen Identit�t der respiratorischen und circulatorischen Ph�nomene gewonnen worden, wie dies die Boschreibung der Vorg�nge im Herzen des N�heren lehren wird. Um die eminenten und bedeutungsvollen Fortschritte der Naturwissenschaft nach dieser Richtung hin dem Leser eclatant vor die Augen zu f�hren, sind auch die �lteren Lehren, wie sie namentlich von der aus�l�ndischen (franz�sischen) Schule, von Laennec, Corvisart, Piorry u. A. in so klassischer Weise gegeben wurden und von den franz�sischen Thier�rzten noch beibehalten werden, ebenfalls kurz besprochen und einer kritischen Sichtung unter�zogen worden. Auch diese vieles Interesse bietende, historische Ausschweifung d�rfte die monographische Behandlung des Themas rechtfertigen.

Schon bei der oberfl�chlichen Betrachtung vorliegender Arbeit wird der Leser sich alsbald davon �berzeugen, dass die Erkl�rung der meisten physikalischen Vorg�nge bei gesunden und kranken Thieren ohne genaue Kenntniss der Akustik gar nicht m�glich ist. Da nun, wie ich ebenfalls aus eigener An�schauung weiss, einem gr�sseren Theile der thier�rztlichen Praktiker die heutige Physik namentlich mit R�cksicht auf die Doktrinen der Schalllehre aus leicht begreiflichen und zu entschuldigenden Gr�nden nicht sehr gel�ufig ist, habe ich denselben das Studium dadurch wesentlich zu erleichtern ge�sucht, dass der Besprechung der klinischen Untersuchungs�methoden eine physikalische Prop�deutik mit spe-cieller Ber�cksichtigung thier�rztlicher Zwecke vorhergeschickt und diese in leicht verst�ndlicher, aphoristischer quot;Weise gehalten wurde; dagegen sind manche complicirtere Fragen, wie die Entstehung des Herzschlages, der Herzt�ne, der Ruminationsgcr�usche etc., welche noch keine definitive Erledigung gefunden haben, in eklektischer Weise auseinander�gesetzt worden.

Da das Buch in erster Linie f�r das Selbststudium ein-

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VIIInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Vorrede.

gerichtet sein soll, wird damp;lier der Leser ohne das Studium der im I. Theile enthaltenen physikalischen Lehren, denen auch einige erl�uternde anatomische Prolegomena vorhergeschickt wurden, keinen praktischen Xutzen aus dem klinischen Schlusstheile ziehen k�nnen. Die Erkl�rung der am kranken Thiere zum Vorschein kommenden, physikalischen Zeichen bedarf durchaus einer wissenschaftlichen Basis, da sonst dem Praktiker stets das richtige Verst�ndniss der Genese derselben fehlt, zahlreiche Irrth�mer und Trugschl�sse auch bei sonst reicher Erfahrung unm�glich ausbleiben k�nnen und namentlich bei Sectioneu oft in erschreckender Conscquenz zu Tage treten.

Um den mancherlei T�uschungen m�glichst zuvorzukommen, ist der Besprechung pathologischer Zust�nde immer das Unter-suchungsergebniss der physiologisch arbeitenden Organe vorhergeschickt und auch den so ungemein wichtigen patho�logisch-anatomischen Vorg�ngen eine besondere Be�achtung geschenkt worden; hiebei wurden die praktischen Be�d�rfnisse dos Thierarztes sorgf�ltig im Auge behalten, ja es wurden auch therapeutische quot;Winke gegeben, soweit sie in den diesem Buche vorgesteckten Rahmen hereinpassen. Demzu�folge war es auch von quot;Wichtigkeit, auf die h�ufigsten Irr�th�mer und Fehlerquellen aufmerksam zu machen, welche Verfasser w�hrend seiner Laufbahn als Lehrer der Pferde-, Rindvieh- und Hundeklinik wohl kennen zu lernen Gelegen�heit hatte und dem wichtigen Kapitel der Differential�diagnostik ebenfalls die n�thige Ber�cksichtigung zu Theil werden zu lassen.

Dem pathographischeu Abschnitte des Lehrbuches habe ich aussei' den Errungenschaften unserer Veterin�rliteratur, die ich selbstverst�ndlich ben�tzt habe, auch meine eigenen Wahr�nehmungen, Versuche und eine nahezu zwanzigj�hrige praktische Erfahrung zu Grunde gelegt, bin jedoch von jenen pathologi�schen Zust�nden ferne geblieben, welche mir selbst nicht zu Gesicht gekommen sind; die Arbeit will daher nur auf Zu�verl�ssigkeit der Beobachtung, nicht aber auf Vollst�ndigkeit Anspruch machen, sie enth�lt daher nichts, was Verfasser nicht selbst geh�rt, gef�hlt und gesehen hat.

Vorrede.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IX

Der Hauptzweck der Herausgabe dieses Baches besteht somit darin, die Studirenden sowohl, als die praktischen Thier-�rzte in den Stand zu setzen, s�mmtliche klinischen Unter-suchungsmethoden (Adspection, Palpation, Mensuration, Per�cussion und Auscultation) in ihrem heutigen Ausbildungsgrade sammt den diagnostischen Resultaten kennen zu lernen. Sicher kommt es bei den der Sprache beraubten Thieren am meisten auf exacte Untersuchungen an und werden auch mit Hilfe der Physik nicht nur manche Diagnosen �berhaupt erm�glicht, sondern sie m�ssen auch hiedurch in einer Weise pr�cisirt werden, wie es angesichts des vorgeschrittenen Standpunktes der Thierheilkunde nothwendig ist und von den Thier�rzteu auch gefordert werden kann. Sollte dieses Lehrbuch das Seinige hiezu beitragen k�nnen, so h�tte ich das mir gesteckte Ziel wenigstens soweit erreicht, als es meine Kr�fte �berhaupt zu�lassen und von diesem Gesichtspunkt aus bitte ich auch, die m�hevolle Arbeit beurtheilcn zu wollen.

Stuttgart im September 1873.

Dr. Eduard Vogel.

lulialts-Uebersiclit.

Anaiomisch-physioiogische Prop�deutik.

Der feinere Bau des Bronchialbaumes der Tliiore.....

Seite 4

Hie AlveoLtrsubstanz der Lungen...... . . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7

Die Contractionskr�fte der Lunge (vitaler Tonus) . ...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.12

Iii�ul'ficienz des Athmens ... . . ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 15

Insufficienz des Lungenkreislaufes ........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 17

Einfluss des Aihmens auf den Blutlauf (BlutansaugungJnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 19

Erstickung- und Tod . . ... . . ...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 28

Physikalische Prop�deutik.

Die Lehre vom Scliall,

Entstehung und Begriff des Sclialles.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.25

Fortsehreiten des Sehalles zum nienschliohen Ohre .nbsp; nbsp; nbsp;. 27

Die verschiedenen Schallleiter ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.80

Die Intensit�t des Schalles ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;02

Geschwindigkeit des Schalles .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 34

Ueber die Reflexion der Schallwellen ...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .35

Physik des H�rrohres ............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;g�

Consonanz und Resonanz . . Die Penetrabilit�t der Schallwellen ...

�l 30

Die Ger�usche und ihre Entstehung . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 39

Der Ton und seine Entstehungsarten .nbsp; nbsp; . 40

Der PressstrahJ (Veine fluide).........43

Starker Ton, hoher und niederer Ton .nbsp; nbsp; . 44

F�hlbarkeit der Sohallschwingungen (Vibrationen) . ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;40

Von dem Klange (Timbre, Klangfarbe) ... ......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 47

XUnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Inhalts-Uebersicht.

I.nbsp; nbsp;Physikalische Untersuchung des Athmungsapparates.

1)nbsp; Palpation der Resplratlonsorgaue,

Seite

A.nbsp; nbsp;Palpation der obern Luftwege ............52

B.nbsp; Palpation des Kehlkopfes und der Trachea........53

C.nbsp; nbsp;Palliation der Brustwand ..............nbsp; nbsp; 54

Die vibratori scheu Bewegungen der Brustwand, der Fremitus . 56

2)nbsp; Percussion der Respirationsorgane.

Lehre von der Percussion im Allgemeinen........59

Geschichte der Percussion..............00

Technik der Percussion.............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.63

unmittelbare Percussion..............0-1

Mittelbare Percussion (Plessimetrie).......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. . 07

Das Plessimeter und seine Coaptation . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.......07

Der Percussionshammer und seine F�hrung........73

Die Klopfst�rke..............nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. . . 78

Die palpatorischc Percussion........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. ... 80

Stellung des Thierarztes und des Thieres . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .... 81

Der Percussionsschall der Brustwand......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.55

Terminologie des Pcrcussioussehalles..........85

I. Reihe. Vom vollen zum hellen Schall .........87

II.nbsp; nbsp;Reihe. L'ebergang des vollen zum leeren Schall .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;... 6'J

Der ged�mpfte und der dumpfe Schall ...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;90

Der helle Percussionsschall.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ... 90

C'ombinirter Percussionsschall.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; . . 93

III.nbsp; nbsp;Reihe. Der tympanitisebe Schall........ . . 95

Der nichttympanitische Schall ...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .... 98

IV.nbsp; Reibe. H�be und Tiefe dos Schalles..........nbsp; nbsp;104

Der ampborisebe Nachhall (metallisches Klingen).....nbsp; nbsp;100

Das Ger�usch des gesprungenen Topfes ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;....nbsp; nbsp;109

Der Widerstand unter dem Hammer.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .111

Die topographischen Verschiedenheiten der I'er-

cusssion am normalen Brustkorbnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;....nbsp; nbsp;118

Die verschiedenen Percussionsgegenden.........nbsp; nbsp;122

1.nbsp; nbsp;Die Brusth�hle des Pferdes...........nbsp; nbsp;125

2.nbsp; nbsp;Die Brusth�hle des Rindes............nbsp; nbsp;12y

3.nbsp; nbsp;Die Brusth�hle des Schafesnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.......nbsp; nbsp;132

4.nbsp; nbsp;Die Brusth�hle der Fleischfressernbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. .nbsp; 134

5.nbsp; nbsp;Die Brusth�hle des Schweines.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ....nbsp; nbsp;136

(i. �ntersuebung der Brusth�hle des Menschen . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; . .nbsp; 137

Inhalts-Uebersicht.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;XIII

3) Mensuration der Unisth�lile.

Seite

Peripherische Messung der Brusth�hle ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.....M2

Das Perimeter..................147

4) Auscultation der Bespiratiousorgane.

Die Lehre von der Auscultation......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. 151

Geschichte i!er Auscultation .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;...........1,51

Unmittelbare Auscultation ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;... 156

Mittelbare Auscultation (Stethoskopie)..........15!)

Physik der Eespirationsger�usohe ...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.....164

Terminoloo-ie der Ausoultationszeichen.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. IGS

1) Das vesicul�re Athmen.............171

Versch�rftes Bl�schenathmen 178. Geschw�chtes Bl�s-

ohenatbmen ISO, fehlendes 181. Rauhes Bl�schenathmen

182, imregelm�ssiges 183. Verl�ngertes Ausathmen 1S4.

Das Bl�schengor�usch der Lunge bei Pferden 185, bei

Rindern 186, bei Schafen und Ziegen 189, bei Hunden 190.

2.nbsp; Das bronchiale A t hm u ngsger�u so h.......l'jl

Physiologisches Vorkommen desselben........191

Pathologisches Auftreten.............li)4

3.nbsp; Das amphor isohe Athmen............199

Metallisches Klingen, der klingende Nachhall .....200

4.nbsp; nbsp;Die Rasselger�usche (Rhonchi) ..........201

Feuchtes Rasseln (Gurgeln) 202, trockenes Rasseln (Knarren) 203, Rasselfremitus 204, Schnurren und Pfeifen 205, fortgeleitetes Rasseln 206, klingende Rasselger�usche 207, vesicul�res Knistern 208, klein- und grossblasiges Rasseln 211, Zischen in den Bronchien 212. Tracheal-rasseln 214, H�hlenrasseln 215, unbestimmtes Rasseln 21(i. Die klingenden Vibrationen 210.

5.nbsp; nbsp;Unbestimmtes Athmen.........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;... 217

U. Reibungsger�usche...............219

II. Physikalische Diagnostik der Athmungskrankheiten. 1) Krankheiten der Schlelmh�nte der Lul'tweare.

Einleitung..................nbsp; nbsp; 225

Percussion der Nasen- und Kopfh�hlen .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;......nbsp; nbsp; 230

Auscultation der Nasen- und Kopfh�hlen.......nbsp; nbsp; 233

Auscultation des Kehlkopfes............nbsp; nbsp; 234

Adspection des Kehlkopfes, Laryngoskopie.......nbsp; nbsp; 236

Auscultation der Stimme.............nbsp; nbsp; 238

XIVnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Inhalts-Uebersichi.

Seite

Bronclioplioiiie ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.... ....nbsp; nbsp; 230

Auscultation des Hustens.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; . .nbsp; nbsp; 242

Auscultation dor Luftr�hre.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ...nbsp; nbsp; 245

Katarrh dos Kehlkopfs und der Luftr�hrenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ...nbsp; nbsp; 248

Acuter Katarrh der Bronchien ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; . .nbsp; nbsp; 253

Chronischer Katarrh der Bronchien.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .nbsp; nbsp; 258

Diffuse Bronchitis des Hundes (Staupe) ... ....nbsp; nbsp; 2G3

8) Krankheiten des Luug'euparciicliyiiis.

Congestionen nach der Lunge . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .nbsp; nbsp; 2(;S

Acute (croup�se) Lungenentz�ndung.........nbsp; nbsp; 271

Die Ausg�nge der Lungenentz�ndung . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ...nbsp; nbsp; 275

Croup�se Lungenbrustfellentz�ndung des Fundes .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 282

Chronische Lungenentz�ndungen..........nbsp; nbsp; 287

K�sige Pneumonic, Lungensucht........nbsp; nbsp; 288

Therapie dieser Lungenkrankheiten ... ...nbsp; nbsp; 290

Las Lungen�dem.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ..........nbsp; nbsp; 204

Pas Lungenemphysem ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;...nbsp; nbsp; 208

3) Kvankheiten des Brustfells.

Die acute und chronische Brustfellentz�ndung.....nbsp; nbsp; 303

Die Brustwassersucht ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.........nbsp; nbsp; 317

Die Windbrust, Pneumothorax......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ....nbsp; nbsp; 321

Die Perlsucht des Rindes (Sarkotuberculosis) .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ...nbsp; nbsp; 325

III. Physikalische Untersuchung des Blutcirculations-Apparates und Diagnostik der Krankheiten desselben.

Das normale Herz.

1.nbsp; nbsp;Lage des Herzens bei den verschiedenen Haus-

t liieren .................nbsp; nbsp; 330

2.nbsp; Der Herzstoss und seine Ursachennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;......nbsp; nbsp; 342

3.nbsp; Abnormit�ten des Spitzenstosses........nbsp; nbsp; 344

%. der Herzschlag ist abgeschw�cht.........nbsp; nbsp; 344

b.nbsp; der Herzschlag ist verst�rkt . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ........nbsp; nbsp; 345

c.nbsp; der Herzschlag in seinem Kliythmus gest�rt ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 347

d.nbsp; Abweichungen in Betreff der Anschlagstelle.....nbsp; nbsp; 348

4.nbsp; Abnormit�ten der Arterienschl�ge.......nbsp; nbsp; 349

5.nbsp; nbsp;Abnorme Erscheinungen an den Venen......nbsp; nbsp; 353

6.nbsp; Percussion des Herzens.............nbsp; nbsp; 355

Verkleinerung der Herzd�mpfung..........nbsp; nbsp; 350

Vcrgr�sserung der Herzd�mpfung .........nbsp; nbsp; 350

Inhalls-Ueber�ieht.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;XV

Seite

7.nbsp; nbsp;Auscultation des gesunden Herzens .... . .nbsp; nbsp; 361

Die Herzt�ne und ihre physikalische Entstehungnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;361

�nterecheidang des ersten Tones vom zweiten.....nbsp; nbsp; 366

Modificationen der Herzt�ne....... . ...nbsp; nbsp; nbsp;SO!'

Reinheit der Herzt�ne 3(10. Deutlichkeit der Herzt�ne 370. St�rke der Herzt�ne 370. Schwierigkeiten hei den Herzuntersuchrmgen 372.

8.nbsp; Das Polyskop und seine Anwendung . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;375

Das kranke Herz.

Die Herzger�usche und ihre Physik ...nbsp; nbsp; 3S6

Endokardiale, exokardiale Ger�usche.........nbsp; nbsp; SS7

Hydraulische, organische Ger�usche.........nbsp; nbsp; 3amp;S

Die Herzkrankheiten der Thiere im Allgemeinennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3'J(i

Die Entz�ndungen des Herzens .... .....nbsp; nbsp; 396

Ij Entz�ndung des Endokardiums.......nbsp; nbsp; 3!.)7

Endokarditische Vorg�nge im rechten Herzen ....nbsp; nbsp; nbsp;104

Endokarditische Vorg�nge im linken Herzen ....nbsp; nbsp; 409

2) Entz�ndung des Myokardiums.......nbsp; nbsp; 410

Fettige Entartung dos Herzfleisches......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .411

3} Entz�ndung des ilussern Herzens (Perikarditis) .nbsp; nbsp; 412

Verwachsungen des Herzbeutels.........nbsp; nbsp; 42n

Die Herzbeutelwassersuoht (Hydroperikardium) ....nbsp; nbsp; 422

Differentialdiagnose der Perikarditis........nbsp; nbsp; 423

Die Hypertrophieen des Herzens..........nbsp; nbsp; 427

Linksseitige Arbeitshypertrophie ... ...nbsp; nbsp; 437

Rechtsseitige Arbeitshypertrophie.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 43s

Auscultation der Arterien........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;441

IV. Physikalische Untersuchung der Verdauungs- und Geschlechtsorgane.

Die Erkennung der Krankheiten der Hinterleibsorganenbsp; nbsp;448 1) Aenssere Besichtigung dos Hinterleibs.

Abnormit�ten des Bauchraums . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.... ...nbsp; nbsp; 452

Abnormit�ten des Magens und Darmsnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;...nbsp; nbsp; 453

Abnormit�ten der Leber.............nbsp; nbsp; 454

Die Dauchhautveuon (Milchadern)..........nbsp; nbsp; 458

Die Farben der Bauchhaut..........nbsp; nbsp; 450

Die Erblassung der Bauchhaut.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;....nbsp; nbsp; 459

Die Gelbf�rbung der Haut...........nbsp; nbsp; 400

XVInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Inhalts-Ueborsiclit.

Seite

Die blaue F�rbung der Haut.........� .nbsp; -464

Die rothe F�rbung der Haut..........nbsp; nbsp; 404

2) Manuelle Durchsuchung: der �auchli�hle.

A.nbsp; Ao us sere Palpat ion der Bauchh�hle.....nbsp; nbsp; 465

Lage der Verdauungsorgane beim Pferde......nbsp; nbsp; 4ii(j

L�se der Verdauungsorgane der Wiederk�uer ....nbsp; nbsp; 463

Lage der Verdanungsorgane der Fleischfresser ....nbsp; nbsp; 460

B.nbsp; Innere Palpation der Lauchh�hle.....nbsp; nbsp; 473

Untersuchung durch den Arm..........nbsp; nbsp; 477

Untersuchung durch den Finger.........nbsp; nbsp; 479

;j) Physikalische Untersnclrang: des Urogeuitalsystcins.

Untersuchung der Nieren....... .....nbsp; nbsp; 4�l

Untersuchimg der Harnblase............nbsp; nbsp; 482

Untersuchung der Harnr�hre und der Piuthe......nbsp; nbsp; 485

Untersuchung der Hoden.............nbsp; nbsp; 488

Untersuchung der Eierst�cke...........nbsp; nbsp; 480

Untersuchung der Geb�rmutter...........nbsp; nbsp; 400

Der gravide Uterus..............nbsp; nbsp; 402

4) Die Percussion der Bnuchli�hle.

Physikalische Entstehung des abdominelleu Schalles , . .nbsp; nbsp; 493

Die Percussion des Bauches beim Pferde.......nbsp; nbsp; 408

Die Percussion des Bauches der Wiederk�uer .....nbsp; nbsp; 500

Die Percussion des Bauches der Fleischfresser.....nbsp; nbsp; 501

�) Die Auscultation der Bauchh�hle.

Physikalische Entstehung der Bauchger�uscbe.....nbsp; nbsp; 502

Die Ger�usche des Lauchs beim Pferde..... . .nbsp; nbsp; 504

Die Ger�usche des Bauches bei den Fleischfressern . . .nbsp; nbsp; 505 Die Ger�usche des Bauches bei den Wieder-

k.iuern.................nbsp; nbsp; 506

1.nbsp; Die Deglutitionsgerausche...........nbsp; nbsp; 507

2.nbsp; Die Ruminationsger�usche..........nbsp; nbsp; 510

3.nbsp; Die Reibungsger�usche dos Wanstes.......nbsp; nbsp; 511

4.nbsp; Die Gluckgluckt�ne.............nbsp; nbsp; 512

5.nbsp; Das Gasknistern des Wanstes.........nbsp; nbsp; 512

Einleitung.

Nachdem die TMere uns nicht erz�hlen k�nnen, in welcher Weise und in welchen Organen sie erkrankt sind, so sind namentlich die Thier�rzte darauf angewiesen, nicht bloss auf die Folgen eines krankhaften Torganges und auf alle in die �ussere Erscheinung tretenden Zeichen ihre beson�dere Aufmerksamkeit zu richten, sondern es sind auch alle Hilfs�mittel, welche die immensen Fortschritte der Xaturwissen-schaft zu Tage gef�rdert haben, herbeizuziehen und semiotisoh zu veiwerthcn.

Wenn die Krankheitszeichen, wie es sehr h�ufig geschieht, bei einem Thiere nicht pr�gnant genug hervortreten, so ist es auch nicht m�glich, mit Bestimmtheit das Vorhandensein einer Krankheitsform anzunehmen; die neuere Heilkunde hat nun zu der lieihe der seither ben�tzten Untersuchungsmittel neue hinzugef�gt, welche bei ihrer Anwendung auf kranke Thiere in sehr vielen F�llen geeignet sind, die Diagnose pr�ciser zu stellen oder �berhaupt zu erm�glichen. Geschieht dies auch nicht in allen F�llen in der gew�nschten Weise, so ist doch die Be�n�tzung weiterer Untersuchungsmittel auch in der Thicrheil-kunde unstreitig als ein wesentlicher Fortschritt zu begr�ssen.

Handelt es sich haupts�chlich um Untersuchung der gr�sseren K�rpercavit�ten und ihrer (unsichtbaren) Eingeweide, so sind die hiebei in Anwendung kommenden Methoden haupt�s�chlich physikalischer Natur, f�r den Kreislaufs- und Athmungsapparat fast ausschliesslich, f�r die Hinterleibsorgane wenigstens zum Theil. Man z�hlt daher zu den physikalischen Untersuchungsmethoden im engern Sinn vornehmlich die

Vogel. PhysikialfschG Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1

IInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Einleitung.

Percussion und Auscultation, im weitem Sinne ist es aber auch die Inspection, die Mensuration und die Palpation, weil sie L�utig ebenfalls wie die erstgenannten Methoden directe Aufsclil�sse �ber physikalische Eigenschaften innerer Organe (Dichtigkeit, Volunminahmc, Vorhandensein von Fl�ssigkeiten, Capacit�t f�r Luft etc.) liefern. -^

Die Untersuchung muss daher nach verschiedenen Metho�den geschehen und wenn auch in jedem einzelnen Falle nicht alle Untersuchungsinethoden herbeigezogen werden m�ssen, so muss doch je nach dem Apparate, der vorzugsweise von der Erkrankung ergriffen worden ist, eine gewisse sachgem�sse Auswahl getroffen werden. Wir werden in vorliegendem Buche uns nur mit solchen �ntersuchungsmethoden abgeben, welche sich haupts�chlich auf physikalische Grunds�tze st�tzen und die �brigen ebenso wichtigen diagnostificirenden Mittel der allgemeinen und speciellen Pathologie �berlassen. Im praktischen Thcile, am Schl�sse des Buches spielen dieselben neben der Percussion und Auscultation eine wichtige liolle, wenn es sich um differentielle Diagnosen handelt.

Anatomiscli-pliysiologisclie Prop�deutik

sect;. 1. Bei der physikalisclien Diagnostik der Thierkrank-lieitcn hat man es #9632;sveniger mit Erkranknng-en der Abdominal-eingeweide als mit denen des Jiespirationstiactes zu schaffen, es ist daher behufs besseren Yerst�ndnisses der in dem Kanal�werk und dem respirirenden Theile des Atlimungsapparates gesellehenden physikalischen Vorg�nge beim gesunden und kranken Athmen unumg�nglich notlnvendig, eine Exegese ver�schiedener anatomisch-physiologischer Details vorauszuschicken. Durch die eigentluunlichc, bei den verschiedenen Hausthieren in der Hauptsache �brigens nicht differente, histologische An�ordnung der Luftwege und besonders der Alveolarsubstanz der Lunge wird erst die Genesis der im n�chsten Kapitel (physikalischeProp�deutik) abzuhandelnden Schallerscheinungen und Athmungsger�usche mit deren Modificationen aufgekl�rt, wir besprechen daher nur die auf akustische Leistungen bez�g�lichen Einzelheiten und �berlassen die Schilderung des son�stigen Baues der descriptiven Anatomie.

Olmo gen�gende auatoinische Kenntnisse des Respirationsapparates in seinen feineren Details und nacli seinen Continuit�tsverh�ltnissen k�nnen zwar bei einiger �ebung in der Technik der auseuhatorisolien Percussion die nackten Scballerscheinungen nnd ihre Differenzen gefunden nnd constatirt werden, aber solche Thior�rzte werden nicht im Stande sein, aus denselben eine richtige pathologische Schlussfolgerung zu ziehen: eine correote Verwerthung der physikalischen Zeichenlehre ohne detaillirte physiologische nnd physikalische Kenntnisse ist daher gar nicht m�glich. Bei der Interpretation der durch sie gewonnenen Resultate kommt dann in erster Linie die pathologische Anatomie ins Spiel, wir werden daher im praktischen Theile des Buches bei der Besprechung der speciellen Krankheiten eine besondere R�cksicht hier�auf nehmen.

4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Bau der Luftr�hre.

sect;. 2. Von grosser Wichtigkeit f�r die Entstehung und Fortleitung von T�nen und Ger�uschen sind die obern Luft�wege, die Nase, der Schlundkopf, die Maulh�hle und der

Kehlkopf; sie dienen haupts�chlich wegen ihrer kn�chernen Grundlage und der Aush�hlung zur Entstellung stehender und tonender Schwingungen, bilden daher einen vorz�glichen Re�sonanzboden, der Kohlkopf hat eine besondere Bedeutung desswegen, weil beim Ein- und Ausathmen die str�mende Lufts�ule pl�tzlich auf eine sehr enge Stelle stosst und so in schallende Oscillationen versetzt wird; die anatomische Anord�nung dieser obern Luftwege m�ssen wir als bekannt voraus�setzen.

Der Bau des Bronchialbaumes.

sect;. 3 Der etwas plattgedr�ckte Kanal der Luftr�hre theilt sich bekanntlich unmittelbar bei seiner Ankunft am ersten Kippen-paar bei allen Ifausthieren in zwei grosso divergirende Aeste � Bifurcationsstelle �. die von hier an nunmehr Bronchien heissen, sich dichotomisch immer mehr spalten, in ihren feineren Ver�stelungen Bronchi �len heissen und schliesslich in den Lungenbl�schen (Alvcolen) blind endigen. Zun�chst bekommt jeder Lungenfl�gel einen Hauptbronchus, da aber die Lunge der verschiedenen Hausthiere verschieden gelappt ist, 50 sei nur erw�hnt, dass die Lunge beim Pferd am wenigsten, die des Kindes und des Hundes am meisten durch Einschnitte getheilt ist. Beim Pferd ist die linke Lunge einfach, der rechte Fl�gel aber hat einen Anh�ngsel, der mittlerer Lungenfl�gel heisstund durch einen starken Hauptbronohus und breite Basis mit dem rechten Fl�gel verbunden ist.

Die Spitzen beider Fl�gel theilcn sich durch einen flachen aber dentliclicu Ausschnitt, es trennt sich daher der rechte und linke Fl�gel beim Pferde in einen vordem und hintern Lappen, so dass Idenach 5 Lnngenlappen vorhanden w�ren. Diese Eiutheilung hat praktische Bedeutuntr in sofern, als die Ausschnitte sehr h�ufig die Grenzlinie der

Die Lungenlappaug,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5

Erkrankung' bilden, joder Lappen f�r sich also krank werden kann. Der mittlere Lappen kommt nur beim Pferde vor und bedingt auoli die complie�rtere Einrichtung der Mediastinen. Da er in der Medianlinie der Brusth�hle liegt, entzieht er sich leider jeder Exploration von Aussen. In diesem eigentlich dritten Lungenraum liegt oft viel freies oder von Verfettung der Thymus herr�hrendes Fett, das bei Brustkrank�heiten h�ufig sulzig verlauft und f�r ein Exsudat gehalten werden kann.

sect;. 4. Die Lunge der Wiederk�uer hat mehr und sch�rfere Einschnitte und zeigt 4�5 Lappen weiter, denn der rechte Lungenfl�gel beim Riad, Schaf und der Ziege hat allein fast immer � und der bei Schweinen und Hunden 4 Lappen, w�hrend die linke Lunge bei diesen Thieren meist 2, seltener 3 Lappen besitzt.

Die einzelnen L�ppchen (Lobuli) eines Lappens h�ngen durch deutliches Bindegewebe unter einander zusammen. Oft findet man, wie bei lobul�rer Lungenentz�ndung, vornehmlich aber bei solcher, welche durch Einsch�tten fl�ssiger ArzneisloH'e erzeugt wurde, eine isolirte Erkrankung einzelner L�ppchen mit gesunden Zwisohenl�ppchen ; dies ist nur dadurch m�glich, dass in einen bestimmten Lobulus fremde K�rper (Chamillenbl�then etc.) eingedrungen sind und dass wie bei andern Lobul�raffcctionen jedem L�ppchen eine besondere Gef�ss-ausbreitung zukommt; mit grosser Vorliebe breitet sich jedoch die Entz�ndung auf benachbarte L�ppchen aus.

sect;, 5. Jeder Lungenlappen, zun�chst die Lungenspitzen, bekommen nun einen llauptbronchns, der sich nach ab- und r�ckw�rts successive vertheilt und verengt, die Trachea mit ihren Bronchien muss daher als ein aus fibr�sem Crewebc construirter, vielfach ramificirter Schlauch angesehen werden, der aber gl�cklicherweise durch eine grosse Anzahl von knorp�ligen Halbreifen bedeutend verst�rkt und so vor dem Zusammen�dr�cken durch Exsudate etc. gesch�tzt wird. Der knorplige Halbkanal der Luftr�hre wird auf der hintern Seite nur durch ein fibroelastisches Querband geschlossen, das dem Schlund eine gr�ssere Extensionsf�higkeit erlaubt.

Zu beachten ist, dass die Trachealschleimhau t der vielen und grossen, mit blossem Auge sichtbaren (gelblich n�ancirten) Schleim-follikel und der vielen der L�nge nach gelegten Falten wegen rauh und uneben ist; die innerste Schicht ist ein Cylinderepithel, dessen Wimperstrom nach aufw�rts gerichtet ist und deren Flimmerhaare eine H�he von 0.020�0,030 Linien haben.

0nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Bau der Brouchlen.

Die grossen Bronchien, deren Weite 4�5 Cm. betragen, zeigen anfangs noch dieselbe Textur wie die Luftr�hre, die Knorpelreife bilden aber bald kein Dreiviertelssegment mehr, sondern sie werden zu geschlossenen Ringen, welche die Bohren vollst�ndig umfassen und auch die organischen Muskel�fasern werden nunmehi' zu kreisf�rmigen Ringsfasern, die von einer Unzahl elastischer Fasern umschw�rmt werden. Mit der stetigen Abnahme des Kalibers verlieren jedoch die Reifen allm�lig ihre ringf�rmige Gestalt, werden seltener, trapezf�rmig, bis sie sich bei 0,5 Mm. Rohrweite g�nzlich verlieren, sie k�nnen daher bei allen Hausthieren noch bis in Bronchial�stchen von bedeutender Feinheit verfolgt werden. Auf diese Weise bleibt nur noch die ebenfalls immer d�nner werdende fibr�se Wand �brig, die wiederum sehr reichlich mit elastischen und muscul�sen Fasern verwebt ist und mit einer Schleimhaut �berkleidet bleibt, die sich sehr lange als solche erh�lt, dabei aber immer dr�sen�rmer wird, bis schliesslich ihre Verd�nnung so zunimmt, dass in den Lungen-alveolen nur mehr die Bpithelschicht zur�ckgeblieben ist; hier ist aus dem Cylinderflimmerepithelimn ein simples Pf laste r-epithel geworden. Bei diesem Diminutionsvorgange haben sich jedoch die elastischen Fasern nicht auch verloren, sondern sie sind noch in den Wandungen der End- oder teiminalen Bl�schen sehr zahlreich vorhanden, w�hrend die Muskel�fasern (nach den neuesten Forschungen) in den Alveolen �usserst selten geworden sind. Wir w�ren somit, in der Lnngensubstanz selbst angekommen.

Anatomie der Luneensubstanz.

Die Alveolarsubstanz der Lunge.

sect;. 6. Die End- oder Luft-bl�sehen sind bei s�mmtlichen Hausthieren kugelig, rund und nur bei starker Expansion durch Luft und unter der Pleura grenzen sie sieh polyedrisch ab. Wenn ein�mal ein (feinster) Broncliiolus nur mehr die AVeite von 0,1 Mm. hat, so verliert er sich alsbald in dh Luftbl�schen, die theils am Ende,

^wP¹:-'

Fig. 1.

brombeerartis: aufsitzen

the�s auf der quot;Wand des E�hrchens und gew�hnlich die Zahl G �8 und

mehr erreichen, man nennt ein solches kleinstes Lungenl�ppchcn, zu welchem ein einzelnes feinstes R�hrchen f�hrt, ein In-fundibulum Fig. 1 und ist zu beachten, dass das R�hr�chen, das wie ein Stiel des L�ppchens aussieht, enger ist, als der Hohlraum der Bl�schen. (Entstehung des vesicul�ren Athmens, wenigstens theilweise.)

sect;. 7. Die Textur eines Infundibuiums l�sst sich am leichtesten studiren, wenn man es der L�nge nach mitton durchschneidet, lliebei stellt sich heraus, class man an j eder Lungenzelle drei Schichten unterscheiden kann.

Erste Schichte; die innerste Membran des Luftbl�s�chens bildet nur ein gew�hnliches Pflasterepithel, das in grossen vicleckigen gekernten Zellen den Hohlraum austapeziert. Die Platten sitzen zu zweien oder dreien aufeinander.

Zweite, mittlere Schichte; sie bildet die Wand selbst, ist ausserordentlich d�nn und durchsichtig fast wie eine ser�se Haut, besitzt eine feine bindegewe bs�hnliche Structur und wird durch zahlreiche elastische Fasern gest�tzt.

8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Luiigenalveoleii und Lungengofiisse.

Dritte Schichte, oder �ussore; sie ist ein �beraus feines Netzwerk von elastischen Fasern, welches die einzelnen Luftbl�sehen umstrickt und wodurch die einzelnen Bl�schen untereinander verbunden werden. Dieses interalveol�re Gewebe stellt daher gleichsam ein weiches Bett dar, in welches die Lungenzellen eingesenkt sind und dieses Gewebe ist es haupts�chlich, welches, da es auch in der Bl�schenwand selbst zahlreich vorhanden ist, die Elasticit�t der Lunge bedingt. Die einzelnen L�ppchen dagegen werden mit f�rmlichem Binde�gewebe (interstitielles) untereinander verbunden.

v?. 8. Die Frage, welche Lagerung das unendlich feine respiratorische Capillargcf�ssnetz in den Luftbl�s-chen (Alveolen) hat, ist dahin zu beantworten, dass die Ilaar-gef�sschen ein vielfach verzweigtes Maschenwerk bilden, das der Hauptsache nach zwischen Epithel und Bl�schen-wand (also zwischen der ersten und zweiten Schichte) liegt, es springen aber einzelne rankenartig gekr�mmte Capillar-r�hrchen direct in den Hohlraum der Luftzelle herein, w�hrend andere auch die �ussere Wand umspinnen. Von der atmo�sph�rischen Luft sind daher die Lungencapillaren thoils durch die Wand des Bl�schens, theils nur durch das d�nne Pflaster�epithel, theils durch gar nichts getrennt und aus dieser �ber�aus feinen Architektonik erkl�rt sich auch, warum der respira�torische Gasaustausch so rasch und leicht vor sich geht.

Man hat die Lunge mit einer trauhenf�rmigen Dr�se verglichen, deren Acini die Terminalbl�schen und deren ausf�hrende G�nge den Bronchialbaum mit seinen Aesten und Zweigchen vorstellen. Wir k�nnen in diesem Buche vom klinischen Standpunkte aus diese Parallele rieht festhalten, sondern m�ssen aus praktischen Gr�nden statt der Dr�sen�natur den speeifisch sohle imh�ut igen Character der Alveolar-wand betonen. 'Wir werden n�mlich bei den Krankheiten dieser Wand eine katarrhalische und oroup�se Entz�udungsform unterscheiden und betrachten dabei die Alveolarwand als eine f�rmliche Sohleimhautober-ll�che, auf welcher in dem einen Falle eine zellige, dem epithelialen Katarrhe analoge Absonderung, in dem andern eine fibrinoplastische Exsudation (Croup) stattfindet.

Durch die alveol�rc Anordnung der Lungonsubstanz wird in einem proportional sehr kleinen R�ume eine ungeheure Athmungs-

Die Luftbl�schen und die Gefiisso der Lung-e.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 9

fl�che hergestellt. W�rde man die einer ser�sen Ham �hnlich oon-struirte Bl�schenwaud s�mmtlicher Zcllon der Fl�che nacli ausbreiten, so w�rde die Ausdehnung eine ganz enorme sein, die zur Weite dos Kanalsy-stems in keinem Vorh�ltnisse steht. Diese Athmungsfl�ohe beim Pferd be�lauft sieh nach einer approximativen Berechnung wenigstens auf 6�7000 #9633;'.

Das interalveol�re Gewebe ist ein ausserordentlich feines und ber�hren sich die einzelnen Bl�schen, deren oft 10�12 an einem Brondxialr�hrchen (tlieils endst�ndig, tlieils parietal; auf�sitzen, fast unmittelbar, denn man findet, besonders bei �lteren Pferden und beim Vesicularemphysen h�ufig- die Scheidew�nde durchbrochen (usurirt) und statt ihrer nur isolirto, leistenartige Erhabenheiten (Earefact der Alveolen). F�r Bindegewebe ist daher hier kein Baum vorhanden, man kann daher auch nicht, wie es �fter geschieht, von �iuterccllul�rem Bindegewebequot;, sondern nur von interlcbnl�rom sprechen.

Ein wesentlicher Unterschied in der eben besprochenen Lungenstructur bei den verschiedenen Jlausthieren findet sich nicht, h�chstens kann man sagen, class die Lunge des Binds sich durch reichliches interlobul�res Bindegewebe auszeichnet, wodurch das Dessin der einzelnen L�ppchen ein sehr markirtes wird. Bei den �brigen Wiederk�uern, den Schafen und Ziegen ist die L�ppchenbildung schon weniger deutlich, noch weniger bei Pferden und am undeutlichsten bei Hunden.

Erheblicher ist der Unterschied in den Grossen Verh�ltnissen der Luugenalveoleu. Das Kind hat die gr�ssteu Bl�schen, der Hund die kleinsten, bei beiden Thieren sieht man sie jedoch noch mit blossem Auge. Die Vesikeln des Pferdes sind mit denen des ] Fundes fast gleich gross, aber um die H�lfte kleiner als beim Rinde, d. h. 0,12�0,1.0 Mm. Im Uebrigen h�ngt die Bl�schenweite haupts�chlich ah von der Ath-mungsgr�sse, denn jo kr�ftiger aus- und eingeathmet wird, desto bedeu�tender wird der Durchmesser des Hohlraums: man muss annehmen, dass bei Rennpferden, Jagdhunden die Bl�schen sich mindestens um das Doppelte bei der inspiratorischen Stellung des Brustkorbs ausdehnen k�nnen, um ohne SchaJen auf ihr fr�heres Volumen zur�ckzukommen. Ist dagegen ein Theil der W�schen mit Serum oder Exsudat ausgef�llt, so werden sie nicht mehr ausgedehnt, flagogon m�ssen die �brigen in Folge dessen f�r jene vioariiren, d. h. sie erfahren eine abnorme Aus�dehnung.

An todten Thieren sind die Lungenzellen �brigens stets kleiner, weil der Thorax in der tiefsten Exspirationsform verharrt und die

IQnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Dio Gof�ssp, Lymphgef�sse und Nerven der Lunge.

Luugenzellen verm�ge ihrer andauernden Elai3ticit�t das Bestreben haben, sich fortw�hrend zusammenzuziehen und Luft auszutreiben. Die ern�h�renden Bronohialgefasse sind im interlobularen Bindegewebe zu suchen und bei gut gen�hrten Pferden und Mastthieren findet sich auch Fett in dor Lunge, es lagert jedoch nur in dem (areol�ren) Maschenwerk des interlobularen Bindegewebes in mikroskopischen Tr�pfchen, wiejel^s andere Fett auch.

sect;. 9. G ef�sssy stem der Lungen. Bekanntlich besitzt die Lunge ein broncMalea und pulmonalos (nutritives und respiratorisches) Gef�sssystem, es sind aber beide nicht anatomisch getrennt, wie man lange geglaubt hat. Die capil-l�rc Ausbreitung der Bronchialarterien betheiligt sich bei den llausthiercu in ausgiebiger Weise an der Bildung der Haar-gef�ssnetze der Puhnonalarterie und es ist jetzt bewiesen, dass die Bronchialvenen einen Theil ihres Blutes an die Lungen�venen abgeben. Das ganze nutritive Gef�sssystem kann von den Lungenvenen injicirt werden, nicht aber ist dies m�glich von der Lungenarterie aus. Diese Gref�ssVerbindung und Anastomosirung ist bei Krankheiten der Lunge von grosser 'Wichtigkeit, denn wenn schon im gesunden Zustande die Capillarit�t des Bronchialgef'�sssystems in seiner Verzweigung auf den Bronchiolen sich an dem respiratorischen Gasaustausch betheiligen kann, so scheint bei St�rungen in der Circulation des Lungenarterienblutes diese supplement�re Bedeutung der Bronchialgef�sscapillaritat noch wichtiger zu werden. Yirchow u. A. haben die Erweiterung des Bronchialarteriensystems bei Krankheiten der Lungensubstanz und Ver�dung von Pul-monalgcf�ssen nachgewiesen und gezeigt, dass die Bronchial-gef�sse selbst durch pleurale Adh�sionen hindurch von den Zwischenrippenarterien gespeist werden k�nnen.

Von weiterer pathologischer Bedeutung ist der Umstand, dass die Visceral- und Parietalplatten der ser�sen Auskleidung der Brusth�hle bei allen Thieren von zwei verschiedenen Gef�sspro vin zen mit Blut versorgt werden; die Capillaren der Lungenpleura kommen meistens von der Lungenarterie, die des Rippenfelles dagegen geh�ren den Intercostalarterieu an. Eine Einreibung von Kantharideusalbe auf die Brustwandung bleibt g�nzlich ohne directe Wirkung auf alle Erkrank�ungen der Lunge selbst.

Contractilit�t dor Lunge;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 11

sect;. 10. Was das Lympligef�sssystem der Lungo betrifft, so spielt fiuch dieses bei Lmigenkranklieiten eine gewichtige liolle. Bei phlogistisclien Heizungen der Lungo und ihrer ser�sen Tegumente gelangen die gew�hnlich massen�haft produoirten fibrinogenen Fl�ssigkeiten durch reichlich vor�handene Lymphgef�sse sehr rasch in die Blutmasse und erzengen so eine sieh sclmell entwickelnde Hyperinose, Avelche ihrerseits dem kranken Thiere -wieder mannigfache Gefahren f�r die Fortexistenz bereitet (Druck copi�ser Exsudate, Thrombose der Arterien etc.). Schon im subpleuralen Zellgewebe bereitet sich ein eminent grosses Netzwerk von Lymphgef�ssen aus, das mit denen in der Tiefe der Lunge und des intcrstitiel.'cn Bindegewebes anastomosirt.

Alle Lymphgef�sse der Lunge laufen entweder in beson�deren St�mmchen nach der Trachea oder bekleiden sie die Pulmonalgef�sse und m�ssen im Lungenparenchym kleine Dr�schen paasiren, die Hauptlymphdr�sen sind jedoch in einigen Paketen an der Bifurcationsstelle der Luftr�hre gelegen. Die Lymphgef�sse laufen bei allen Hausthieren immer gegen die Luftbl�schen zu in feine Capillarnetze aus und besitzen im Anfange noch eigene quot;Wandungen, verlieren diese aber in der JS�he der Lufcalveolen vollst�ndig, um in wandungslose Lymphalveolen sich aufzul�sen, welche mit den Lungen-capillaren kreuzen. Die Fortbewegung der Lymphe in den Endbahnen der Lungen geschieht in den Hohlr�umen der con-tractilen Bindegewebsk�rperchen. Das ausgebildetste Lymph-gef�sssystem besitzt die Lunge des Rindes.

sect;. 11. Den Bronchien folgen ferner auch die die Lungen versorgenden Nerven und sind es haupts�chlich der Vagus mit den ihm beigemischten Fasern des Accessorius, sowie der grosso Sympathicus; diese bilden, wie bekannt, gemeinschaft�lich den Pulmonalplexus, der an den Bronchiolen feine Gang�lien bildet und sich in unendlich feinen, mit blossem Auge unsichtbaren F�den �ber das ganze Organ ausbreitet.

Seine pliysiologischon Beziehungen zur Lunge sind noch in mannig�facher AVeiso problematisch, das positive Resultat der so zahlreich gemachten Vivisectionen besteht nur darin, dass die Sensibilit�t des

12nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Contraotilit�f doi Lunge.

Kehlkopfes um! die Bewegungsf�higkeit dor Grlottismuskeln mit Xotorie-l�t dem Einfluss des lierumsohweifenden Nerven zuzuschreiben ist, w�h�rend die Empfindlichkeit der Lunge nur mit Wahrscheinlichkeit vom N. vagus abh�ngig ist. Wegen der beim Durchschneiden beider St�mme alsbald auftretenden ei'heblichen Verlangsamung des Athmnngsgesch�ftes scheint er auch das Respirationsbed�rfniss zu vermitteln, die eben�falls auftretende hypostatische Blut�berf�llung, die Exsudation etc-scheinen jedoch nur zuf�llige und consecutive Ph�nomene der Durch�schneidung dieses Gehirnnerven zu sein.

Die Contract! onskr�fte der Lunge.

sect;. 12. Yon grosser Wichtigkeit f�r alle Lungenkrank�heiten ist es, die Elasticit�tsverh�ltnisso sowie die Zusammenziehungsf�higkeit, d. h.

den vitalen Tonus der Lunge

kennen zu lernen. Durch die zahlreichen glatten Muskelfasern und die Unzahl von elastischen P�den ist die Alveolarsuhstanz der Lunge in den Stand gesetzt, der eintretenden atmosph�rischen Luft einen gewissen Widerstand entgegenzusetzen, cinon Druck auf die auszutreibende Luft zu �ben und die Expectoration zu bef�rdern.

Olnvohl die Bronchien und die Lungen bei dem Athmungsmechanis-mus gewissermassen nur eine passive Rolle spielen, so ist der Fortgang und die Art dieser Functionirung doch von dem gr�ssten Einfl�sse auf die Erhaltung ihrer Integrit�t und auf die Entstehung von Krankheiten. Eine richtige, innerhalb gewisser Grenzen sich bewegende Respirations-th�tigkeit, ein stetiges Ausdehnen und Zusammenziehen der eiastischen Elemente erh�lt die Lunge am sichersten in der n�thigen Tonioit�t und Spannkraft, und ist diese vornehmlich f�r junge Thiere, die sp�ter zu schnelleren Gangarten benutzt werden sollen, von g�nstigster Vorbedeutung. Ungen�gendes Athmen, wie es namentlich bei dem stets im Stalle gehaltenen Melk- und Mastvieh vorkommt, f�hrt mehr schleichend ein-tretende Folgen nach sich und es scheint, dass diese mit Vorliebe die (sich ohnedies wenig bewegenden) Lungenspitzen treffen; angestrengtes

Vitaler Lungeutos

vehementes �thmen hat dagegen mehr lt;lie Bedeutung einer mecha-nisclieu Sch�dlichkeit, insoferne die elastischen Elemente �ber das nor�male Mass ausgedehnt werden und dann nicht mehr auf ihr fr�heres Volumen zur�ckgef�hrt werden (Kktasie, Berstung der Alveolen etc.).

Durch Experimente hat mau gefunden, class die Lunge eines lebenden Thieres, dessen Brustkasten man �ft'nct, viel st�rker zusammensinkt, als die eines todten Thieres. Die Aus�treibung der Luft im todton Thiero geschieht nat�rlich nur durch die zahlreichen elastischen Fasern der Lunge, bei dem lebenden Thiere, in dessen Lunge die Luft viel st�rker aus�getrieben wird, muss daher aussei' der Elasticit�t noch eine wei�tere Kraft th�tig sein und diese kann keine andere sein, als die Oontractilit�t der Muskelfasern; diese Kraft ist jedoch nur im Leben th�tig, die elastischen Fasern dagegen behalten ihre physikalischen Eigenschaften noch lange nach dorn Tode bei. F�r das Contractionsverm�gen der Lunge spricht ferner das Ergebniss von Eeizversuchen, wonach auch den Bronchien eine Zusammenziehungskraft zukommt, wenn man sie nur mechanisch mit einer Nadel reizt. Durchschneidet man die von der Rippenwand entbl�ssto Lunge eines lebenden Hundes, so contrahiren sich die durchgeschnittenen Bronchien auch nicht im geringsten, wenn sie sogar durch einen elektrischen Strom direct gereizt worden; diejenigen Luftr�hren�ste aber, welche keine Knorpeln mehr haben, contrahiren sich sehr deut�lich und schon auf den Beiz der andringenden Luft. Diese Contraction h�rt sofort auf, sobald der Hund �ber dem Ver�such stirbt, sie kehrt aber zur�ck, sobald man einen elektrischen Strom durch Nadeln an den Bronchus leitet; die Zusammen�ziehung kann so bedeutend sein, dass das R�hrchen wie geschlossen erscheint. Ganz so verh�lt es sich auch mit dem Lumen der Arterien.

Der Nachweis des vitalen Luneentonus kann auch da-durch leicht geliefert werden, dass man w�hrend des Schlachtens eines Kalbes Blut in die durchschnittene Trachea fl�sst; solange noch geathmet wird, dringt der blutige Schaum ganz alhn�lig hervor und geschieht dies noch nach dem Tode, wenn die muscul�sen Fasern der Bronchien galvanisch gereizt werden.

J4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Lungenl�hmung, Lungeninsufficieuz.

Dagegen bleil)en alle mit Reifen verselienen Broncliialrohren stets ganz unver�ndert und dasselbe ist der Fall auch bei den Lungenzellen. Diese Tbatsacbe spricht am meisten daf�r, dass die Alveolcn der Lunge nur elastische Fasern und nicht auch organische Muskelfasern (oder nur in verschwinden�der Menge) besitzen; auch hndet man im Auswurfe von Menschen und Thieren als morphotischc Bestandtheile eine Masse dichotom ge�stete elastische Fasern und nur in den seltensten F�llen Spuren von glatten Muskelfasern.

sect;. IB. Aus den Versuchen geht daher mit Evidenz hervor, dass an der thats�chlich bewiesenen Contractionskraft des Athmungsorganos die vitalen Muskelkr�fte einen grossen, jedoeb geringem A nth eil haben, als die elastischen Fasern, welche weit zahlreich er im Bronchial-banm wie in den Yesikeln vorhanden sind, auch nach dem Tode ihre Elasticit�t noch lange behalten und von dem Ein�fl�sse des Nervensystems ganz und gar unabh�ngig sind.

Ber�ksiolitigt man den colossalen Eeicttlium an elastischen Fasern im Gegensatz zu den glatten Muskelfasern physikalisch und bedenkt man. wio �berwiegend der Antheil der elastischen Fasern an der Lungencon-traotion ist, so wird man zu der Ueberzeugung gof�ln-t, dass eine L�hmung der Lunge streng genommen unm�glich ist. Es gibt wohl eine L�hmung des Zwerchfells, der Zwischenrippenmuskeln, wahrschein-licli auch eine L�hmung der Muskelfasern der Lunge, aber diesen bleiben immerhin noch ^lj_l ihrer Contractionskr�fte �brig, weil die elastischen Fasern jedem Krampfznstande, joder Nervenbeeinflussung spotten. Kino Verminderung der physikalischen Contractionskr�fte der Lunge ist nur m�glich durch Verminderung der elastischen Fasern auf nekrobiotischem Wege, einer Imbibition mit Serum (Lungen�dem) etc. oder aber einer gewaltth�tigen Ausdehnung- �ber ihre Klasticit�tsgrenzc (Emphysem). I)ies sind aber lauter Zust�nde, welche man nicht als L�hmung bezeichnen darf, nur die Bronchien k�nnen wirklich gel�hmt werden.

Tulszalil und Athmungszahl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 15

Insufflcienz des Athmens und des Lungenkreislaufs.

sect;. 14. Es ist bekannt, dass der fundamentale Zweck der entschieden unter dem Einfluss des Gehirns stehenden Athmungsthiitig-keiten der ist, das in den LungencaniHaren kreisende Blut fortw�hrend mit frischer Luft so in Benilrung zu bringen, dass der Chemismus der Respiration erm�glicht ist. Bei der Exspiration wird dann die Luft bis zu einem ge�wissen Grade wieder ausgepresst und es erscheint jetzt in ihr reichlich COs und Wasser, d. h. das kohlenstoffreiche Blut ist decarbonisirt, arterialisirt worden.

Soll das In- und Exspirationsgesch�ft ordnungsm�ssig zu Stande kommen, so muss der Weg von der jSasenspitze bis zu den Endbl�schen durchaus frei sein, die activen Bewe�gungen des Zwerchfells d�rfen nicht eingeengt, die passiven der Thoraxwandungen und Luftzellen nicht erschwert sein; hieboi entleeren sich die Alveolen jedoch niemals vollst�ndig und k�nnen sie nur dadurch leer werden, dass sie entweder bedeutend zusammengedr�ckt werden, oder dass irgend ein Secret die Luft aus den Bl�schen verdr�ngt. Sobald in einer dieser Beziehung Hindernisse auftreten, weicht das Athmen alsbald von der Norm ab, es treten entweder acccssorische Athemactionen hinzu oder aber es findet nur eine ungen�grende Zufuhr von frischer Luft statt � ein Zustand, der als Ath-muug sins uff ic ie nz bezeichnet wird. Hiebei ist immer die Ecspiration in der Dauer der einzelnen Akte, in Rhythmus, Tiefe und H�ufigkeit der Z�ge in Unordnung gerathen: na�mentlich kann die Exspiration schon durch leichte Hemm�nisse erschwert werden, weil sie mehr auf einem passiven Col-lapsus oder doch nur auf Zusammenziehung ausgedehnter elastischer Fasern beruht und immer, wo im K�rper Hinder�nisse f�r das freie Athmen vorhanden sind, ist fast regelm�ssig das Ausathmen mehr erschwert, als das Einathmen.

IQnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Athmimgsinsu�ficienz.

Pas Verhalteo dos Pulses hei vermehrtem Athmen ist ein verschiedenes und in acuten Krankheiten ist immer eine gr�ssere Frequenz der Pulsschl�ge und umgekehrt vorhanden, weil das Central-bureau f�r Athmung und Circulation in Unordnung gerathen ist. Die liege! erleidet nur eine Ausnahme, wenn loeale JXeize, seeund�re Zust�nde oder eine allgemeine Depression des Nervensystems vorliegen. So kann das Athmen beschleunigt, der Puls ruhig sein bei der Alveolarektasie des Pferdes (Lungendampf), hei Compression der Lunge durch chronische Exsudate, bei hypostatischer Lungenhyper�mie etc. In fieberhaften Krankheiten beruht die Athembeschleunigung auf einem gesteigerten Kespirationsbed�rfniss, da bei vermehrter Verbrennung auch mehr Sauerstoff verzehrt und mehr Kohlens�ure bereitet wird: mit der Remission der febrilen Aufregung l�sst dann auch die Dyspnoe nach, obgleich z. ]!. die anatomischen Hindernisse in den Luftwegen noch nicht beseitigt sind, aber das Athembed�rfniss und der Sauerstoffhunger ist geringer geworden.

8. 15. Die iiatlioloffisehen Folgen des insuf-fielenten Atlimens werden um so bedeutender hervortreten, je grosser das Hinderniss und namentlich je rascher es ein-getretenisfc. Es kommen aber auch Krankheitsf�lle vor, wobei das Blut ungehindert das Capillargefassnetz der Lunge passiren kann und doch eine erhebliche Dyspnoe eintritt und kein Fie�ber vorhanden ist. Dies kommt bei allen Krankheitszust�nden vor, in deren Gefolge eine starke Consumtion der Sauerstofftr�ger, n�mlich der rothen Blutk�rperchen stattgefunden hat und wodurch die noch vorhandenen ein ge�steigertes Bed�rfniss nach Sauerstoff zeigen. Solche Tliiere zeigen dann, besonders in der Reconvalescenz vermehrten Luft�hunger, w�hrend die Luftwege vollst�ndig in der Ordnung sind und dauert das beschleunigte Athmen so lange fort, bis wieder gen�gend Blutk�rperchen herbeigeschafft sind.

Solche Frequenzsteigeruug des Atlimens kommt h�ufig Tor, ohne dass aber ihre Ursache von den Thier�rzten erkannt wird, da die auscultatorische Percussion keine Anhaltspunkte giebt; sie kommt vor besonders nach dem Hauttyphus, dem Starrkrampf, der Rinderpest, ferner nach, �berstandener Maul-und Klauenseuche als Folgekrankheit, �berhaupt bei Zust�n�den, welche haupts�chlich in reiner Oligocyth�mic liegen.

Die Lungoninsufncienz.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;17

Es beweist dies ferner, (lass der Bedarf an arteriellem Blute ein sehr verschiedener ist, dass aber immer soviel Blut in den Lungen arterialisirt werden muss, als der Organismus zur Unterhaltung seines Stoffweehsels, der thierischen W�rme etc. absolut notlnvendig hat; ist die erforderliche Anzahl von ro-then Blutk�rperchen nicht vorhanden, so muss dieser Abmangel durch h�ufigeres Athemholen ersezt werden.

sect;. IG. In andern B�llen muss das causale Moment der Dyspnoe, -n-enn keine Athmungskrankheit vorhanden, in einer gewissen Eindikung dos Blutes gesucht werden, wodurch die Passage durch die Lungencapillaren erschwert wird. Die Blutcindikung bei Thicren entsteht oft sehr rasch durch nahmhafte S�fteverluste im Gefolge schwerer oder ersch�pfender Krankheiten, z. B. bei heftigen Diarrh�en der Saugk�lber, Ferkel, bei der weissen und rothen liuhr, typh�sen Infiltrationen des Darms, bei der Einderpest, bei Inopexien etc. Solche Thiero verenden gew�hnlich rasch, nachdem sich noch heftige Athcmnoth eingestellt hatte. Das Grleiche ist der Fall bei gesunder Lunge, wenn Miasmen, Con-tagien, Giftstoffe etc. aufgenommen worden sind � der Milz�brand in seinen Formen bietet das beste Beispiel. In erste-reu F�llen erfolgt die qu�lende Athcmnoth durch die schwere Beweglichkeit der Blutzellen in den Lungen, beim Milzbrand u. s. w. dadurch, dass die Blutk�rperchen das Ab-sorbtionsver m�ge n f�r Sauerstoff nahezu einge-b�sst haben; es entsteht dann Apnoe und Asphyxie.

sect;. 17. Insufficientes Athmen entsteht ferner h�ufig, wenn aus verschiedenen Ursachen ein Theil der Lunge unf�hig geworden ist, das vom rechten Herzvent-rikel ankommende Blut durch seine Capillaren zum linken Herzen hin�berzuleiten. So ist dies der Fall beim Lungenemphysem, wobei die Capillaren in den ausgeweiteten Alveolen zusammengedr�ckt werden und ihre R�hrchennatur verlieren, bei Infiltrationen der Lunge, Druck auf sie von Transsudaten, Exsudaten, Neubildungen, Druck von hinten her bei quot;Windkoliken, Ueberf�tterungskolikon, Auf�bl�hungen, sowie bei Herzdefecten etc.

Vogel, Physikali�cbe Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lt;

18nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Capillarinsufficienz der Lunge.

Die nat�rliche Folge der Capillarinsufficienz der Lunge kann n�chst der ungen�genden Respiration keine andere sein, als ein li�ckfluthen des Lungenblutes nach dem rechten Ventrikel und ist dies um so eher erm�glicht, als da�bei das Blut in immer weitere R�hren kommt, bis endlich ein Ueberfluthen im Herzen zu Stande kommt, das die bekann-. ten Stauungsphiinome zur nothwendigen Folge hat.

Stokendo Circulation in don K�rpervenen bringt um so mehr Go-fahren, je rascher und betnichtliclier sie eintritt. Das rechte Herzblut muss in einer gegebenen Zeit- in die Lungen expedirt werden, weil fort�w�hrend neue Blutwellen ankommen; ist die vollst�ndige FortschaHimg nicht miiglich und dr�ngt sich das Blut in den grossen Venen zur�ck, so h�uft es sich auch im Gehini, Magen, Leber, Darm etc. an, die Insufticieuz von Lungengenissen f�hrt daher eine Reihe von Erkrankungen in entfernten Or-giinon nach sich und kann die verderbliche Wirkung auf den ganzen Organis�mus ausdehnen. Geschieht die K�ckstauung des Blutes mehr langsam, so bil�det sich alhn�lig eine Erweiterung des rechten Herzens und der Venen aus.

sect;, 18. Indessen ist nicht jede Capillarinsufticienz der Lunge auch notlnvendig mit insufticientem Athmen verkn�pft; es kommen bei Lmigenentz�ndungen, Lungcnseuche, Ltingcnblu-tungen, bei sich protrahirenden Plcuresien F�lle vor, wo die Percussion und Auscultation eine crklekliche Impermeabilit�t der Lunge nachweist, ohne dass die Excursionen der Brust�wand, der Flankenschlag ungew�hnlich vermehrt und verst�rkt w�ren. Es r�hrt dies daher, class die allm�lige Zunahme der L'iidurchg�nglichkeit des betr. Lungengef�ssnotzcs glei�chen Schritt mit der stetigen Abnahme der Blut�k�rperchen und der Blutmasse �berhaupt gehalten bat. Die noch vorhandenen Blntzcllen haben gen�gendes Absorb-tionsvcrmijgcn f�r Sauerstoff, die fehlenden brauchen aber nicht mehr beathmet zu werden und daher ist auch die Athem-noth trotz der Lungenerkrankiuig keine so grosse geworden. Stellt sich aber eine Besserung des Allgemeinbefindens und namentlich des Appetits ein, ohne dass auch die Lunge freier geworden, so kommt alsbald eine Steigerung der Athcmnoth zu Stande und damit wieder die Erscheinungen der ven�sen R�ckstauungen, die durch Collateralsdeme, unkr�ftige Herz-actionen, Cyanose des Blutes etc. sehr gef�hrlich werden k�nnen.

Lungeninsufiioieuz, Luftdruck in den Lungen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;19

In andern F�llen folgt dem insufficienten Athnien #9632;wieder eine freiere Respiration und der Wechsel tritt mohreremal ein, #9632;weil die noch intact gebliebenen Lungenpartien durch vica-riirende Th�tigkeit sich st�rker ausgedehnt haben und so ath-mungst�chtiger geworden sind. Solche Zust�nde k�nnen bei Thieren, besonders aber im Verlaufe der chronischen, k�sigen Pnenriionio (Lungensucht, Lungenf�ule, bei sich verschleppen�der Lungenseuche), bei chronischer Lungen- und Brustfellent�z�ndung des Pferdes etc. von Aussen plessimetrisch oft sehr gut verfolgt werden und spielt dabei der Umstand, ob der Kr�ftefond des Thieres ein solcher ist, dass der Organismus die einzelnen St�rme �berdauern kann oder ob bei entsprechen�dem Ern�hrunamp;rszustand so viel Blut stetig arterialisirt wird, dass die Herzth�tigkeit nicht erlahmt, eine grosso Bolle. Wird der Bedarf an oxygenirtem Blute, wenn auch nur nothd�rftig, gedeckt, so resultirt daraus der grosse Vortheil, dass der sich dabei bemerklich machende Zuwachs an arteriellem Blute ge�w�hnlich auch eine raschere und geregelte Str�mung der Blut�masse im ganzen Gof�sssystem zur Folge hat und mannigfache aus stagnativer Hyper�mie hervorgehende Gefahren beseitigt werden.

Einfluss des Athmens auf den Blutlauf.

sect;. 19. Ein zweiter, wenn auch nicht fundamentaler Zweck des Athmens besteht in der jetzt evident nachgewiesenen Bef�rderung des Blutumlaufe s im ganzen Korper.

Von dem ungemein grossen quot;Werthe und dem m�chtigen Einfl�sse der Athmungstb�tigkeit auf die Bewegungen des Herzmuskels und rechtzeitige Weiterschaffixng der Blutwellen kann man sich durch folgendes Experiment am besten �ber�zeugen.

Wendet man bei einem lebenden Hunde, dessen Brusthoble auf der linken Seite ge�ffnet worden ist. mittelst geeigneter Vorriclitungen die k�nstliche Respiration an, so zeigt es sieb, dass man dadurch das Leben des Hundes viele Stunden hindurch unterhalten kann, dass das Herz immer in geradem Verh�ltnisse zur Schnelligkeit der Alhmungs-bewegungen seine Schl�ge vollf�hrt und der Blutstrom in den Arterien

20nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Einfluss des Ailnnens auf den Blutlauf.

und Venen beschlou niyt wird. Setzt man jedoch die Respirations�bewegungen nur so lange aus, dnss das Thier nicht erstickt, so f�ngt alsbald das Herz an, sieb ganz unregelm�ssig zu contrahiren, wird mit lilut �berf�llt, schwillt bedeutend an und bleibt pl�tzlich ganz stille stehen; sobald man aber die k�nstliche Respiration wieder einleitet, f�ngt auch das Centralorgan wieder an, sich regelmiissig zusammenzu�ziehen, es schwillt rasch wieder ab und zeigt abermals die fr�here En�ergie; so kann das Experiment in einer Stunde mehreremal wiederholt werden und immer mit demselben Erfolg, es lehrt somit zur Gen�ge, wie bedeutend der Einfluss der Lungenbewegungen auf Herz und Blutlauf ist.

sect;. 20. Bei keinen krankhaften Zust�nden kommt der physiologische Einfluss der Athmung auf die Fortbewegung des Blutes (im Herzen und dem K�rper �berhaupt) dem Ge-sammtorganismus so zu Statten, als gerade bei der Gefiiss-Insufficienz der Lunge, d. h. wenn das Herz eines Tlieils seiner Abzugskan�le beraubt worden ist. Dieser eminente Einfluss wird von den Thier�rzten meistens g�nzlich ignorirt oder unter-sch�zt, wir m�ssen daher mit einigen quot;Worten auf ihn zur�ck�kommen, da er manche wichtige pathologische Aufschl�sse gibt.

Es ist n�mlich die Spannung (Tension, AVintrich) der Alveolenluft nicht gleich der Spannung der �ussern Luft und ganz besonders w�hrend der inspiratori�schen Beweffungen sinkt die Tension der erw�rmten Lungen-luft bedeutend unter die Spannung der �ussern Luft herab, die in der Brusth�hle liegenden Blutgef�sse sammt dem Herzen erleiden daher einen geringern Druck, als die Blutgef�sse ausserhalb der Brust�h�hle, die continuirlicli unter dem ungleich h�hern Druck der �ussern Atmosph�re stehen. Diese ungleichen Druckver�h�ltnisse, unter denen das zusammenh�ngende Gref�sssystem steht, m�ssen daher nothwendig einen Einfluss auf den Kreis�lauf aus�ben und selbstverst�ndlich besteht dieser Einfluss in nichts anderem, als dass das einen schw�cheren Druck erleidende Bru sth�hlenblut eine ansailgeude, aspi-rirende Kraft auf das �brige st�rker belastete Blut aus�bt, so dass ganz besonders w�hrend der Inspiration ein vermehrtes Hereinstr�men von Blut nach der Brusth�hle stattfindet.

Pio Aspirationsk'-aft der Lunge.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;21

W�hrend des Atlimens wird diesen Ausf�lirungen zu Folge das Herfluthcn des Blutes nach dem Herzen fortw�h�rend bef�rdert und zwar in h�herem Grade w�hrend des Eiu-athmeus, in niederem Grade w�hrend des AusathiLens. Diese Aspiration des Blutes nach dem g-eschlosseuen Thorax muss noch wesentlich dadurch unterst�tzt werden, dass bei der Aus�dehnung beider Lungen die Capillaren gestreckt werden, also mehr Blut aufnehmen k�nnen, das in seiner Vorw�rtsbe�wegung ausserdem noch durch den Druck, welchen die Lungen beim exspiratorischen Zusammenfallen aus�ben, nicht unwesent�lich unterst�tzt wird.

Es ist naeligewiesen, class die Haargef�sse der Lunge w�hrend dos Einathmens sicli verl�ngern und eine mehr gerade Richtung anneh�men und dass dann das Blut mit gr�sserer Energie in sie hineinst�rze und zwar aus demselben Grunde, aus welchem die Luft auch in die sich ausdehnenden Lungenbl�schen mit verst�rkter Geschwindigkeit und Kraft einstr�mt. Leim Ausathmeu, besonders bei krankhaft verst�rktem, wird aus den Lungenbl�seheu das Blut wiederum gerade so ausgedr�ckt, wie die Luft aus den Bl�schen und die. Gelasse nehmen dann wieder einen gesehl�ngelten Verlauf an.

sect;. 21. Die Ansaugung von Blut aus dem K�rper in die Brusth�hle herein findet nur in den Venen statt, nicht in den Thoracalarterien, Aveil diese ihr Blut nach einer entgegengesetzten Seite austreiben, die Wirkung muss daher in diesen eine opposite, eher hemmende sein, denn der Druck, unter welchem das Aortenblut steht, ist ebenfalls ein vermin�derter, das Wegstr�men des Blutes im Aortenstamm nach der K�rperperipherie muss demnach beeintr�chtigt werden, da der Blutstrom allm�lig immer mehr den starken Druck der �ussern Atmosph�re zu sp�ren bekommt. Indessen �berwiegt der den Kreislauf bef�rdernde Einfluss der liespiration auf die Venen betr�chtlich den st�renden auf die Aorta, indem die weniger gespannten, nachgiebigen Wandungen der Venen dem Zuge der elastischen Lungen viel besser folgen k�nnen.

Ein sichtbarer Beweis f�r die Aspiration des Venenblutes nach den Lungen und dem Herzen kann leicht geliefert werden, wenn man einem Pferde die Jugularen abschneidet, worauf bei jeder Inspiration die Luft h�rbar in deren Lumen einge-

22nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Erstickungstod.

schl�rft wird. Aber auch auf die Herzaction selbst ist der \on den Lungen ausge�bte Druck von wolilth�tigem Einfluss auf die Fortbewegung des Blutes, denn die Ausdehnung der Kammern, somit auch die diastolisclie F�llung wird hiedurch erleichtert. Das HerbeiflutLen der Blutwellen aus dem engen Capillarnetz der Lungen nach dem linken Atrium muss um so mehr be�schleunigt werden, als das Blut auf dieser Wanderung ohne�dies von engen Bohren der Lungenvenen gegen das Cor hin in immer weitere Kan�le gelangt; hiezu kommt noch, dass, weil die Capillarcn auf der innern Wand der Luftbl�schen sich ausbreiten, ihr Blut unter dem vollen Druck der Lungenluft, somit immer unter h�herem Druck als das Venenblut steht. Hieraus folgt der Schluss, dass es bei allen Krankheiten der Brust�eingeweide zu viel gr�ssren Blutstagnationen kommen m�sste, wenn nicht durch die krankhaft beschleunigten A them z�ge die Saugwirkung der Lungen auf die ausserhalb der Brusth�hle str�me nde Blutmasse, wie auf den kleinen Kreislauf, in e rh e b 11 c h e m G r ad e v e i-st�rkt w�rde. Dies ist auch der Grund, warum Lungcn-brand im Allgemeinen selten ist, obwohl viele St�rungen vor�kommen.

Schon wenn ila? Atlimeu nur an einer Stelie. /.. B. durch eine Hepatisation, pleuritiscbe Adh�sion etc., pistirt ist, so wird der betroffene Theil schon mehr in eine Bluts! agnation versetzt, weil auf dessen Capil�larcn keine kr�ftige Inspiration und Aspiration mehr einwirken kann, hiedurch wird aber gerne der Anfang zu .weiteren Gewebsveranderungen (Splenisation, Ver�dung-, Lungenatropbie etc.) gelegt. Wenn aber durch mangelhaftes oder unkr�ftiges Athmen die Aspiration des Pnlmonalblu-tes wegf�llt, so geht auch ein Ilauptinomeiit f�r die Fortbewegung des Chylus verloren, die N�hrstoffe werden unvollst�ndig in die Chylus-gef�sse aufgenommen und es entstellen, da wegen der Stockungen im Venensystem auch Magen, Darm, Leber u. s. w. hyper�mirt werden (Ka�tarrh), vor�bergehende oder permanente St�rungen der Verdauung, l�lut-bildung und Ern�hrung. Auch die Thatsache, dass bei dem langsamen Abiliesen des lilutos aus der Lunge bei Respirationskrankheiten eine Geneigtheit zum Herausgerinnen des Faserstoffes innerhalb der Lungengef�sse vorhanden ist (wenn dabei insufficient geathmet wird),-findet hierin ihre physikalische Erkl�rung und in der That findet man bei Sectionen solcher Thiere h�ufig w�hrend des Lebens entstandene � blutige, tibrin�so Gerinnsel.

Erstickungstod.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2S

Erstickung und Tod.

sect;. 22. Nimmt die Insufficienz der Lunge gr�ssere Um�risse an und erleiden die physiologischen Leistungen derselben in gr�sseren Abscluiitten eine Unterbrechung, so kann ein aspliyctischer Tod die Folge sein lind muss dieser in folgender quot;Weise erkl�rt werden.

Zuerst wird bei allmiiligem Eintreten der Dyspnoe die Zufuhr von frischem Sauerstoff unterbrocliei;, die Gesammt-blutmasse mit Kohlens�ure �berladen und durch den mangelhaften Chemismus der Respiration mit nachfolgender Venosit�t des arteriellen Blutes macht sich bald ein paralysirender Einthiss auf die Centralorgane des Nervensystems, vornehmlich auf die Medulla oblongata geltend, es kommt zum Stillstand der Lungen und zur Apnoe (Kohlens�urevergiftung). Hicbei h�rt jedoch der Herzschlag und damit auch der Blutlauf in der (unbeweg�lichen) Lunge noch nicht g�nzlich auf, denn es ist immer noch ein Best von Sauerstoff in den Lungen und dieser gen�gt, um vorerst noch hinl�nglich arterialisirtes Blut in das linke Herz schicken zu k�nnen. Bei zahlreichen Versuchen an Thieren ist dies nachgewiesen worden und zwar durch die arterielle Farbe des im linken Yorhofe ankommenden Lungenblutes. So lange also noch oxygenirtes Blut im linken Herzen an�kommt, erfolgt auch kein Stillstand des Herzens, obgleich die Lunge schon sill steht, apnotisch ist.

Dauert jedoch die Apnoe an, so erlahmt auch der Herz�muskel in beiden H�lften, jedoch nicht desswegen, weil er jetzt nur mehr ven�ses Blut bekommt, sondern aus dem Grunde, weil die Kranzarterien dem Herzen kein arteria�lisirtes Blut mehr zuf�hren k�nnen. Man hat erstere Behauptung aufgestellt, weil man sagte, das schwarze Blut verm�ge auf das Cor nicht jenen belebenden Einfluss auszu��ben, wie das frisch oxydirte, allein diese Annahme ist dess�wegen falsch, weil ja das rechte Herz im Normalzustand im�mer nur ven�ses Blut erh�lt, nichtsdestoweniger aber doch fortarbeitet. Bei der Apnoe m�sste daher wenigstens die

24nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Erstickungstod.

rechte ven�se Abtheilung des Herzens fortarbeiten, es ist dies jedoch nicht der Fall, denn der ganze Herzmuskel ist zum Stillstand gekommen. Massgebend also ist nicht die Ankunft ven�sen Blutes in der Kammer, sondern in dem Parenchym des Muskels. Bei Hunden oder K�lbern kann man das Herz durch Er�ffnung der Brusth�hle zum Stillstand bringen, so�bald Apno� eingetreten, das Herz f�ngt aber alsbald wieder zu arbeiten an, wenn man durch k�nstliche Anregung der Lungenbewegung soviel arterielles Blut in den Lungen erzeugt, dass die Kranzarterien des Herzens wieder damit versorgt werden k�nnen.

Hinsichtlich der anatomischen Verh�ltnisse des Herzens und der Gef�sse, sowie der Organe des Hinterleibes bedarf es hier keiner besonderen anatomisch-physiologischen Vorbe�reitung, wir werden bei der physikalischen Untersuchung die�ser Organe besondere R�cksicht hierauf nehmen und verweisen daher auf die betreffende Kapitel.

Physikalische Prop�deutik.

Die Lehre vom Schall.

Entstehung des Schalles.

sect;. 23. AYenn durch das Anschlagen eines Hammers gegen einen Amhoss ein Schall entsteht, so hat sowohl der Hammer als der Amhoss eine Wirkung ausge�bt, in Folge deren eine starke Geh�rswahrnehmung gemacht wurde; hiebei sind die einzelnen Theilchen des Eisens durch den Anschlag Seitens des Hammers in Bewegung gesetzt worden und haben-sich gegenseitig angestossen, wodurch sie in �schallende Schwingungenquot; versetzt worden sind. Man darf sich daher z. B. das Eisen, oder die Luft, eine Eippe etc. niemals als etwas Massives denken, denn physikalisch bestehen alle irdi�schen K�rper aus einer Unzahl kleinster Theilchen (Mole�k�le), die aber nicht unmittelbar einander ber�hren, sondern immer durch kleine Zwischenr�ume von einander getrennt sind, so dass sie sich bequem hin und her bewegen k�nnen, wenn eine Anregung von aussen erfolgt. Diese Locomotion der kleinsten Theilchen eines K�rpers, wobei sie sich gegen�seitig anstossen'^ nennt man �Molekularbewegungquot; und entsteht ein Schall immer nur durch diese, gleichviel ob der K�rper luftf�rmig, fest oder tropfbar-fl�ssig ist, denn hienach richtet sich blos die Qualit�t des Schalles.

Bei der Entstehung eines Schalles ist haupts�chlich mass-gebend die Grosse der Zwischenr�ume zwischen den Molek��len, denn je n�her und geh�ufter diese an einander liegen, desto compacter und dichter ist der K�rper, desto weniger k�nnen sich aber auch die kleinsten Theilchen r�hren und aneinan-

20nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Molekularbeweguug. Begriff von Suliall.

der stossen, wenn sie nicht sehr elastisch sind; dichte K�rper st�ren daher das Hin- und Herbewegen der Molek�le und er�zengen weniger gut den Schall, es w�re denn die Kraft eine bedeutende, mit welcher ein aus seiner Ruhelage gest�rtes Thcilchen diese wieder zu gewinnen trachtet. Die Leichtig�keit der Yer�nderung der Gleichgewichtslage und die F�hig�keit, diese wieder zu gewinnen, heisst man Elasticit�t. Dieselbe bef�rdert die Entstehung eines Schalles ganz ausseror-dentlich, weil die kleinsten Theilchen sich desto leichter, h�u�tiger und st�rker anstossen k�nnen. Elasticit�t und Dichtig�keit spielen daher in der Schalllehre eine wichtige Eolle. �Schallquot; nennt man in der Physik alles, was h�rbar ist, unter �Tonquot; versteht man aber nur solche Geh�rswahrneh-mungen, welche durch ganz regelm�ssige Schwingungen ent�standen sind, w�hrend ein Gewirre von unregelm�ssig zusam�mengesetzten Schallen �Ger�uschquot; heisst.

sect;. 24. Bei jedem Schritte auf einem Bretterboden h�rt man einen Schall, weil hiedurch alle Theilchen des Holzes in t�nende Bewegung gesetzt worden sind, die man sogar unter dem Eusse f�hlt, weil der Boden in Schwingung versetzt wurde. Jede molekulare Hin- und Herbewegung kommt daher einer Schwingung � Oscillation � gleich; erfolgt dabei ein st�r�kerer Schall und eine zitternde, f�hlbare Bewegung des schallenden K�rpers, so nennt man diese Vibration.

Schwingung l'ester K�rper. Lasst man ein Bleistift aus-einer scliuliliohon Entfernung senkrecht auf die Mitte ei.ies Tisches herunterfallen, so h�rt man einen Schall, w�hrend gleichzeitig der Stii't durch die Ersch�tterung der Tischplatte (Vibration) nach aufw�rts zur�ck�schnellt. Auf �hnliche Weise entsteht auch ein Schall durch

Schwingung luftf�rmiger K�rper. Bl�st man eine leere papiorne Cigarrend�te mit Luft voll, verschliesst das offene Ende mit der Hand und st�sst sie gegen einen festen K�rper, so entsteht beim Zer�platzen ein Under Schall (Knall), weil die pl�tzlich ausstr�mende Luft in schallende Bewegung vorsetzt wurde. Durch Einblasen und Draufsohlagen wurde die Luft in der D�te verdichtet und beim gewaltsamen Austreiben dehnt sie sich so rasch aus, dass ihre Theilchen mit grosser Kraft gegen die sie umgebende (ruhige) Luft anstossen, w�hrend gleichzeitig ein Theil der Luft in den nun lul'tverd�nnten Kaum der D�te zur�ckkehrt. Jedes pl�tzliche Verdr�ngen der Luft, aus ihrem Platze (sj auch z. B.

Schwingung der Molek�le.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;27

aus einer Trompete) erzeugt eine schalleade Bewegung derLut't-tlieilehen, weil durch die Aiisdehnuug der verdichteten Luft die ganze Umgebung derselben in schallende Schwingungen vorsetzt worden ist. Ganz so verhalt es sieh auch mit der

Schwingung fl�ssiger K�rper. L�sst mau einen Tropfen quot;Wasser einen Meter hoch mitten in ein mit Wasser gef�lltes Becken fallen, so entsteht ein klingender ScIkuI, weil die kleinsten Wassertheil-chen durch den Anprall des Tropfens in h�rbare Oscillationen versetzt worden sind: in diesem Falle sieht man sogar die Schwingungen, denn der Wassertropfen h�pft in die H�he und das Wasser ger�fh in v.-ellen-f�nnige Bewegungen.

sect;. 2 5. Somit entsteht jeder �ScLallquot; durch Ersch�tterung oder Schwingung der Molek�le irgend eines festen, fl�ssigen oder gasigen K�r�pers. Damit jedoch eine Perception des Sehalles erfolgen k�nne, ist es ausserdem noch not'iwendig, dass die Oscillatio�nen der Molek�le auch eine Schwingung des Trommelfelles und seiner Adnexe erzeuge, d. h. die den Schall tragenden Wel�len m�ssen ungehindert durch irgend einen Zwischenk�rper, z. B. durch die Luft, ein Stethoskop etc. sich bis zum Ohre fortpflanzen k�nnen.

Ist der Schall sehr stark und erfolgt er pl�tzlich, so bekommt er die Bezeichnung �Knallquot;. Er entsteht z. B. durch eine Pistole, wenn die sich entwickelnden Pulvergase, die sehr stark verdichtet sind, die Ladung mit grosser Yehemenz herausschleudern und durch pl�tzliche Ausdehnung im offenen Baume die umgebenden Lufttheilchen stark an-stossen und in schallende Bewegung versetzen. Beim Knallen einer Peitsche entsteht hinter der pl�tzlich von ihrer Schlinge verlassenen Stelle eine kleiner luftverd�nuler Baum und vor ihr ein Baum mit durch sie verdichteter Luft, wodurch wiederum Veranlassung zu einer osoil-lirenden und desswegen schallenden Bewegung der Lufttheilchen gegeben wird (S. sect;. 44).

Das Fortschreiten des Schalles zum Ohre.

sect;. 26. Die x^.nkunft eines entfernten Schalles im Geh�r�organe erfolgt durch wellenf�rmige Dewegungen der Luft. Schl�gt man eine Stimmgabel an, so oscilliren die Metalltheil-chen der Zinken mit grosser Geschwindigkeit und somit schwingen auch die Grenztheilchen des Metalles hin und her,

28nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fortschreiten des Schalls.

diese treffen aber die umgebende Luft, deren Molek�le nun cboufalls eine Anregung zum Mitschwingen erhalten, indem ein Lut'tthoilchen immer das benachbarte anst�sst, bis das letzte auch das Trommelfell in Schwingung versetzt. Bei der Fortleitung des Schalles entstellen immer wellenf�rmige Be�wegungen der Luft, die man jedoch nicht (wie im Wasser) sieht; jedes Lufttheilchen n�hert sich dabei dem andern, st�sst es an und geht wegen seiner Elasticit�t wieder zur�ck, das zweite, dritte etc. ebenso.

lgt;ie Debertragvmg des Stosscs von einem Theilcbeu auf das andere wird besonders gut durch folgendes Experiment veranschauliclit. Stellt man (! Knaben hinter einander so au!', dass jeder die H�nde seinem Vordermann auf die Schultern legt und gibt man dem hintersten einen Stoss, so �berlr�gt dieser denselben auch auf die �brigen, denn alle machen eine nickende Bewegung nach vor- und wieder r�ckw�rts mit Ausnahme des vordersten Knaben, denn dieser ist zu Boden gefallen , weil er Nie�mand mehr vor sich hatte. Auf dieselbe Weise werden die �schalltra�genden Lufttheilchenquot; von dem schallenden K�rper her durch die Luft zum Trommelfell jrostossen, das dann die Schwingungen zum Wasser des Geh�rnerven forttr�gt. Eine Verletzung des Trommelfells hebt die Per�ception dos Schalles nicht auf, die Oscillationen werden durch die Geh�r-kn�chelchen etc. immer noch nut zu dem Labyrinthe und dessen Il�r-wasser geleitet.

sect;. 27. Bei dem Zustandekommen eines Schalles entsteht immer zuerst eine Verdichtung der n�chsten Luft�schichte, die man z. B. im Gesichte beim Zusammenschla�gen eines Buches f�hlt; die vordichtete Luftschichte dr�ngt im Hinweg die n�chsten Luftschichten ebenfalls an einander, im R�ckweg aber entsteht bei der grossen Elasticit�t der Lufttheilchen eine Luftverd�nnung, weil die Schichten sicli nicht nur wieder (wie die Knaben) von einander entfer�nen, sondern weil sie zur�ckkehrend �ber ihre urspr�ngliche Gleichgewichtslage hinausschwingen. Zur Ruhe kommen die in Bewegung gesetzten Luftschichten erst, wenn sie alle ihnen �bertragene bewegende Kraft an ihre Umgebung abgegeben und verbraucht haben, um dann in ihre Gleichgewichtslage zur�ckzukehren. Wie Wellenberg und Wellenthal, so folgen bei der Fortleitung des Schalles Verdichtung und Ycrd�nnung

Verlialten der Schallwellen. Interferenz derselben,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;99

der Luft und dies ist eben das vorw�rtsbewegende Moment, die Ursache der Fortbewegung- bis zum Ohre. Man nennt diesen motorischen Vorgang fortschreitende Schallwel�len, zum Unterschied von den stellenden, welche wir im sect;. 40 kennen lernen werden; jede Welle bestellt somit aus einer Verdichtung und Verd�nnung der Luft.

Das Fortschreiten der Wellen kann man an einem festen K�rper gut sichtbar machen, wenn man z. B. ein langes, weiches Seil an einem Ende befestigt und es am anderen Ende fest h�lt: setzt man das Seil in der N�he der Hand durch einen mit der senkrecht gestellten Hand ge�f�hrten Schlag in schwingende Bewegung, so entstehen sichtbare Wellen, die sich bis zum andern Ende des Seils fortpflanzen and als solche wieder zur�ckkehren.

Taucht man eine angeschlagene Stimmgabel senkrecht ins quot;Wasser, so pflanzen sich die Schwingungen der Metall-theilchen auch auf das umgebende Wasser fort, das in sicht�baren Wellen s:cli fortbewegr, jedoch nach bestimmten Gesetzen und zwar nur senkrecht in die Tiefe und in einem rech�ten Winkel zu den Zinken nach seitw�rts. H�lt man daher die Stimmgabel nicht senkrecht, sondern schief gegen das Ohr, so streifen die Wellen nicht direct in den Geh�rganff, sondern nach dem Verlaufe der Zinken in die H�he und senk�recht auf diese; die Schallwellen streifen daher am GtehSreane; vorbei, man h�rt nur schwache T�ne, weil das Ohr sich an einem Orte befindet, wo die Luftverdichtung der von den Zinken geradeaus fortschreitenden Wellen mit der Luftver�d�nnung der senkrecht auf die Zinken fortschreitenden zu�sammenfallen, die Schallwellen dabei aber gegensei�tig sich aufheben oder schw�chen. Das Aufheben der Schallwellen nennt man Interferenz. Ebenso wie sich be�gegnende Schallwellen gegenseitig aufheben oder sebw�chen, k�nnen sie sich gegenseitig auch verst�rken. Man versteht daher unter Interferenz auch jede durch das Zusammentreffen von Schallwellen hervorgerufene Verst�rkung. Aus dem�selben Grunde h�rt man den Knall einer Zimmcrb�chse sehr schlecht, wenn man hinter ihr steht, sehr gut aber, wenn man in einem rechten Winkel sich seitw�rts von der Mim-

30nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Verschiedene Sohallleiter.

dung aufstellt. Dasselbe ist der Fall, wenn man beim Percu-tiren eines Tliieres, um genaue Seballdiffcrenzen zu verneh�men, das Olir zu sehr seitw�rts h�lt.

YerscMedcne Schallleiter.

sect;. 28. Wenn in einem K�rper durch Molekularbewe�gung ein Schall entstanden ist, so leitet die Umgebung diesen Schall fort, gleichviel ob diese aus einem gasf�rmi�gen, fl�ssigen oder festen K�rper besteht. Die ge�w�hnlichste Materie, in welcher schallende Schwingungen von ihrer Entstehungsst�tte bis zum Ohre fortschreiten, ist die atmo�sph�rische Luft.

Wenn nun die atmosph�rische Luft als h�ufigstes Zwischenmedium f�r die Fortpflanzung dos Schalles eine wichtige Rolle zu spielen hat, so werden in einem stark luftverd�nnten R�ume schwere St�rungen der Ankunft der Schallwellen im Geh�rorgane entstehen m�ssen. Den besten Beweis hief�r liefert das bekannte Experiment mit einem Schlagwerke unter einer mit einer Luftpumpe communiciren-den Glasglocke; beraubt man diese ihrer Luft, so h�rt man kaum oder gar nicht schlagen, weil die Schallwellen wegen Mangels einer fortleitungsf�higen Materie vom Schlagwerk bis zur Glocke nicht getragen werden k�nnen; in demselben Ver�h�ltnisse aber, als man Luft wieder eintreten l�sst, wird auch das Schlagen immer vernehmlicher. Breitet man jedoch ein Tuch �ber die Glasglocke, so wird sofort der Ton merklich abgeschw�cht, denn die Schallwellen sind schon beim Hin�durchtreten durch die Glaswand, in weit h�hcrem Grade aber durch das (por�se, ungleich dichte Luftschichten enthaltende) Tuch gest�rt und verschw�cht worden.

Jeder �ebergang der Schallwellen von einem leichtern K�rper in einen dichtem, schwerern schw�cht den Schall ab. Je dichter und aus ungleichar�tigen Geweben die Brustwand der Thiere zusammengesetzt ist, desto weniger deutlich werden die Lungen- und Herzger�usche durch die Wand hindurch vernommen.

Verschiedene SchalUeiter.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 31

sect;. 29. Die atmosph�rische Luft ist um so viel ein besserer Schallleiter, je compactor die einzelnen Lufttheilohen auf einander gedr�ngt sind, d. h. je dichter sie ist.

Aufhoben Alpen horrscht eine lautlose Stille, weil wegen der stark verd�nnten Luft Jeder Schall, jedes Ger�usch nur ganz schwach vernnnvmen wird, eine Pistole knallt hier nicht st�rker als ein Handschlag. Im Winter, bei kalter aber dichter Luft h�rt man ein Gel�ute ungleich besser, ebenso hei Nacht, weil das Aufsteigen der durch die Sonne or-w�rmten Luftschichten bei Tage der gleichm�ssigen Verbreitung der Sohall-wellen hindernd entgegen steht. Ebenso bildet sie bei Gewittern einen schlechten Leiter; vorher warm, k�hlt sie sich jetzt in einzelnen Schiebten ab und wird zn einem in sich ungleichartigen Gemenge, das (wie auch die mit Wasserd�mpfen angef�llte Luft, der Nebel) die Schallschwingongen schlecht fortleitot. Alle Ger�usche in der Lunge w�rden von Aussen besser geh�rt werden, wenn die eingoathmete Luft nicht voll von Gasen. Wasserd�mpfen und wegen erh�hter W�rme auch d�nner w�re; im IJorzen treffen diese ang�nstigen Momente nicht zu, die Herzw�nde und das Blut sind dichter, alle aeustiseben Ph�nomene sind daher hier ver-h�ltnissm�ssig sch�rfer wahrnehmbar,

sect;. 30. Tropfbar fl�ssige Substanzen leiten den Schall gut und besser, je dichter sie sind, alle sind im Allgemeinen bessere Schallleiter, als die atmosph�rische Luft. Die grosse Elasticit�t kommt diesen K�rpern ausserordentlich zu Statten.

Wasser ist ein sehr h�ufiger Schallleiter und dabei ein guter, denn Fische kommen auf ein gegebenes Glockenzeichen aus ziemlicher Tiefe an das Ufer heran und Taucher h�ren einen Schuss am Gestade im Was�ser noch bis auf eine Tiefe von -1 Meter. Ein hydropischer Erguss oder ein seroalbumin�ses Exsudat in der Brust- oder Bauchh�hle ist daher f�r die Auscultation nicht ung�nstig, es w�re denn, dass iingleiehartiirc Gerinnungen darin enthalten sind. Nichts st�rt die Acustik mehr, als ein Gemenge von Stoffen mit verschiedener Densit�t.

sect;. 31. Feste K�rper leiten den Schall besser, als fl�ssige und luftformige und zwar um so besser, je dichter, gleichartiger und elastischer sie sind.

Wenn man an dem einen Ende eines langen abges�gton Fichten�stammes mit einer Nadel das Holz leicht kratzt, so h�rt dieses Ger�usch nat�rlich Niemand: legt man aber das Ohr an das andere Ende des

32nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Schnelligkeit und St�rke lies Schalles.

Balkens, so wird es alsbald vernehmlich. Erde ist dichter als Luft, den Hul'schlafT eines Pferdes h�rt man daher beim Anlogen des Ohrs auf den Boden aus gr�sserer Entfernung : dasselbe muss in noch h�he�rem Grade der Fall sein bei der Auscultation eines noch entfernten Bahnzuges auf den eisernen Schienen.

Alle lockern festen K�rper schw�chen den Scliall betr�chtlich ab, weil die Wellenleitung durch den Uebergang von einer festen in eine #9632;weniger dichte Schichte in der Port-hewegnng zum Ohre gest�rt und beeintr�chtigt wird. Diese Schw�chung wiederholt sich bei jedem folgenden uebergang zu einer neuen heterogenen Schichte und kann dies das v�l�lige Aufh�ren der Wellenbewegung zur Folge haben. Das Tiken einer quot;Uhr ist noch h�rbar, auch wenn man sie auf das entfernte Ende eines Erettes legt, ihr Tiktak wird aber unvernehmlich, sobald man ein zusammengelegtes Tuch unter�legt. In der Thoracalwand sind somit die Rippen die L�sten Schallleiter; je magerer, je fettarmer und je dichter die Gewebe, desto reiner sind die auscultatorischen Ergebnisse: am meisten st�ren dichte, lange Haare, eine lockere, dicke Haut, grobmaschiges, schwammiges Zollgewebe und ser�se oder entz�ndliche Infiltrationen. Das Plessimeter legt man daher wo�m�glich auf die Bippen auf.

Die Intensit�t des Scliallcs.

sect;. 32. Wenn eine schalltragende Welle auf dem Wege zum Ohr �ber ein Lufttheilchen hinweggeht, so stosst sie dieses an, wie wir bei dem Versuche mit den Knaben (sect;. 2G) gesehen haben, treibt es gegen das benachbarte Theilchen an und kehrt verm�ge seiner Elasticit�t wieder in seine urspr�ng�liche Lage zur�ck, um bis zum n�chsten Anstosse auszuruhen; auf dieser Wanderung hat daher das Lufttheilchen Schwin�gungen hin und her gemacht, die Weite des dabei zur�ck�gelegten Weges jeder einzelnen Schwingung kann daher eine verschiedene sein, sie heisst W'eite einer Schwingung oder in der physikalischen Sprache die Amplitude einer Welle.

Intensit�t des Schalles. Amplit�te der quot;Wellen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;33

Je grosser eine solche Sclnvingimg hin und her ist, je grosser also die Amplitude einer Welle, desto st�rker ist der Schall.

Wenn man eine V'iolinsaite stark anschl�gt, so zieht sie grosse quot;Wellen und t�nt dabei desto st�rker. Wenn der letzte Knabe stark an-gestossen wird, so f�llt der erste desto heftiger auf den Bode¹). Anfangs ist die Geschwindigkeit und Weite der Schallwellen eine grosse, sie nimmt aber wegen des Widerstands der Luft etc. allmalig immer ab und h�rt endlich ganz auf.

sect;. 33. Die St�rke des Schalls nimmt, wenn siel 1 die Schallwellen in demselben Mittel ungehindert verbreiten, mit dem Quadrat der Entfernung ab, z. B. ein und derselbe Schall wird in der doppelten Entfernung nur halb so stark geh�rt werden, als in der einfachen.

L'eim Eintauchen eines Fingers in quot;Wasser entstellen Kreiswellei;, die mit ihrer Entfernung vom Centrum immer unbedeutender werden, bis sie durch Hin- und Herbewegung sich allmalig' verlieren. Ein in der Entfernung abgefeuerter Kauonenschuss wird mit der Abnahme des Quadrats seiner Entfernung auch st�rker geh�rt werden und ein Ger�usch in der Lunge ist desto intensiver, je n�her es an der Oberfl�che entsteht, die Ankunft eines Schalles im Ohre erfordert daher ein leicht zu be�rechnendes Zeitmass (tj. ;!G), eine jede andere Bewegung auch. Ein Regiment marschirt nie in gleichem Schritt, weil die letzten, von der Musik entfernten Soldaten diese erst sp�ter h�ren und auch um so viel sp�ter auftreten, was man an der wellenf�rmigen Bewegung der Helme leicht bemerken kann.

sect;. 34. Je grosser die in Vibration versetzte Masse ist, desto mehr Thcilchen derselben gera-then in schallende Bewegung und desto intensiver ist der Schall.

Die Saite einer Bassgeige muss st�rker t�nen, als die einer Zither und eine grosse Peitsche knallt st�rker, als eine kleine, weil beim Schwingen derselben eine gr�ssere, zusaramendr�ckbare Luftmenge pl�tz�lich aus ihrer Lage verdr�ngt wird und eine gr�ssere Amplitude der verdichteten und verd�nnten Luftschichten entsteht. Beim Percutireu der Bauchwand wird daher eine mit Gas gef�llte Likdarmschlinge einen lautern und mehr sonoren Schall liefern, als eine D�nndarmpartie.

sect;. 35. Je grosser die Leitungsf�lligkeit des fortpflanzenden Mediums ist, des t 0 vollkommener

Vogel, Physikalische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3

g^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Vollknnnuenlieit des Schalles.

kommen die schallenden Oscillationen im Ohre an und desto st�rker ist somit der Schall.

Die besten Schallleiter sind nicht solche Massen, die einen grossen Umfang haben, sondern jene, welche neben ihrer Grosse oder Kleinheit ein gleichm�ssiges, homogenes Gre-l'�g-o haben und mit diesem m�glichst viel Elasticit�t (sect;. 28) verbinden, damit alle Molek�le mit der n�thigen Energie ein�ander anstossen und dabei hin und her schwingen k�nnen. Ist ein in Sclrwingung versetzter K�rper zugleich Infthaltig wie z. B. die Lunge, so schallt er um so besser, je dichter die in ihm enthaltene Luft ist, gleichviel ob die den Schall blos fortpflanzende Luft d�nn oder dick ist. Die Inten-tit�t eines Schalles h�ngt daher von der Dichtigkeit der Luft ab, in welcher er erzeugt wird, nicht aber allein, wie man bis in die neueste Zeit annahm, von der Dichtigkeit der Luft, in der er blos geh�rt wird. Letztere hat nur Einflusa auf die Geschwindigkeit des Schalls, denn wenn ihre Theil-chen leicht verr�ckbar sind, kommt der Schall auch schnel�ler (aber darum nicht st�rker) im Labyrinthe an. Selbst�verst�ndlich kann der Schall nicht st�rker ankommen, als er ausgegangen ist, wohl aber erheblich schw�cher dann, wenn das Medium in der Dichtigkeit wechselt. Wie schon bemerkt, treffen diese g�nstigen akustischen Momente in der Alveolenluft der Lungen nicht zu.

Die Oesclnvindigkeit des Schalles.

sect;. 86. Der Schall pflanzt sich durch gasf�rmige, tropf�bar fl�ssige und feste K�rper mit verschiedener Geschwindig�keit fort und zwar durch feste Materien schneller, als durch luft- oder wasserhaltige, gleichviel ob der Schall eine bestimmbare H�he hat oder nicht, ob der Ton hoch oder tief ist.

Wenn man aus grosser Entfernung eine Kanone abfeuert, braucht es geraume Zeit, bis der Donner des Gesch�tzes im Geh�rorgane ange�kommen ist, w�hrend der Blitz desselben ungleich fr�her wahrgenommen wurde. Die Fortbewegung des Schalls in der Atmosph�re ist jedoch eine stets gleichf�rmige. Arago. Humboldt, Gay-Lussac u. A. haben

Geschwindigkeit des Schalles.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;35

die Geschwindigkeit der Schallwellen 1S22 an einem windstillen Abende bei Paris durch regelm�ssiges Abfeuern von Kanoneusalven mit der Uhr in der Hand gemessen und betr�gt diese bei mittlerer Temperatur (8deg;) in der Sekunde 1040 pariser Fuss. Bei gr�ssorer W�rme verd�nnt sich die Luft, ihre Molek�le lassen sich leichter verr�cken und die Geschwindig�keit des Schalls nimmt f�r jeden Thermometorgrad um zwei Fvs.; zu : bei geringerer W�rme und dichterer Luft nimmt sie entsprechend ab.

Sehr schnell und gut leitet namentlicli Holz den Schall und so gut als Eisen, ja Tannenholz noch besser, wesshalb es haupts�chlich zu musikalischen Instrumenten, Resonanz�b�den etc. verwendet wird. Eisen leitet 10 mal, Tannenholz 18 mal besser als die Luft. Wenn man daher eine lange eiserne Gitterstange an dem einen Ende anschlagen l�sst und das Ohr an das andere Ende legt, so vernimmt man den Schall mit verschiedener Geschwindigkeit. Der erste Schall kam sehr rasch an und wurde durch die Stange selbst hergeleitet, den zweiten brachte die die Stange umgebende Luft und zwar IG mal sp�ter. Indessen ist die W�rme der Luft wie auch ihr Feuchtigkeitsgehalt f�r die Geschwindigkeit des Schalls von Einfiuss, nicht aber die Schallquelle selbst, denn der Schall einer grossen Kirchenglocke pflanzt sich nicht schneller durch die L�fte fort, als z. B. der eines bellenden H�ndchens.

Reflexiou der Schallwellen.

sect;. 37. Wenn schalltragende Luftwellen w�hrend ihrer Wanderung auf eine feste Ebene oder gegen einen dichten K�rper stossen, so werden sie reflectirt, d. h. unter demselben Winkel zur�ckgeworfen, unter dem sie angekommen sind, also wie eine Billardkugel oder die Lichtstrahlen. Man hat daher einen einfallenden, directen und einen reflectirten Schallstrahl und bringt letzterer den Schall ebenso deutlich wieder zur�ck und zwar als einen Wiederhall, Nachhall (oder Echo), derselbe nimmt aber allm�lig an St�rke ab. Auf diese Weise kann der Schall wie das Licht mehreremal hin- und hergeworfen werden.

Wenn man bei zur�ckgeworfenen Schallwellen nicht jedesmal einen Wiederhall, ein Echo h�rt, so r�hrt dies von der eigenth�m-

36nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Zur�ckgeworfene Schallwellen.

liehen Construction des menschlichen Geh�rs her; dasselbe ist n�mlich so einfjrerichtet, dass es nicht mehr als !) Schalle in einer Sekunde h�ren kann, kommen daher mehr an, so werden sie nur als 1 Schall vernom�men, �hnlich wie man an einem schnell rotirenden Rad auch nur eine Speiche sieht oder wie man nur 9 Sylbcn in der Sekunde von einander unterscheiden kann. In einem leeren Zimmer kommen die Schallwellen von den 'W�nden sehr regelm�ssig zur�ck und erzeugen ein Echo, das das Sprechen und Pcrcutiren sehr undeutlich macht. An den M�beln stossen sich die Schallwellen aber unz�hligemal, so dass viel mehr als 9 Schalle kommen, die f�r das Ohr unmerklich werden. Das Echo l�sst sich von dem urspr�nglichen Schalle immer gut unterscheiden, wenn die zur�ckwerfende Hand wenigstens 15 Meter entfernt ist; in diesem Falle brauchen n�mlich die Schallwellen zu ihrem Hin- und Herweg wenig�stens '/j, Sekunde. quot;W�nde, welche dem Ohre n�her stehen, geben daher keinen Wiederhall, der Schall wird aber dabei verst�rkt und erscheint als Nachhall, der daher den urspr�nglichen wahren Schall undeutlich macht.

Percutirt man einen Hund auf einem an der Wand stehen�den Tisch, so vernimmt man den Plessimetcrschall auf der der Wand zugewendeten K�rperseite etwas dumpfer, als auf der andern, in einer Zimmerecke, wo der Schall noch mehr und verschieden refiectirt wird, ist er von dem wahren Percus-sionston am meisten abweichend, kann daher Veranlassung zu einer falschen Diagnose geben. In einem Stallraume z. B. sind daher alle akustischen Erscheinungen in der Mitte am reinsten und namentlich deutlicher als im Freien oder in sehr schmalen Localen; die Schallwellen werden im ersteren Falle zu sehr nach allen Seiten zerstreut, in letzterem dursh sehr regelm�ssiges Zur�ckkommen verst�rkt und dabei abge��ndert.

sect;. 38. Das ll�rr�lir. Die Abschw�chung des Schalls w�rde mit zunehmender Entfernung von der Schallquelle nicht so bedeutend sein, wenn die schalltragenden Luftwellen nicht nach allen Seiten sich verlieren und dispergiren w�rden, leitet man sie dagegen unmittelbar an ihrem Entstehungsort in eine glatte R�hre, so ist wegen der seitlichen Begrenzung ihre Zer�streuung nicht m�glich, sie sammeln sich vielmehr innerhalb des Rohres, werden von den W�nden zahlreich refiectirt und kommen somit verst�rkt zum Geh�rgange. Hiebe! kommt jedoch der physikalische Grundsatz zur Geltung, dass jede Ge-

Das Stethoskop.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 37

liorswalirnelimimg mit der Entfernung des Ohrs von der Sclirdl-quelle progressiv abnimmt und dies ist der Grund, warum man beim directen Auflegen der Ohrmuschel i'. B. auf die Herzgegend alle Ger�usche stets deutlicher vernimmt, als mit dem Stethoskope; ausserdem leidet dieses Horinstrument noch an einem weiteren Mangel, dass es hohl ist, dass in der R�hre Luft enthalten ist, welche schlechter leitet, als z. B. feste K�rper, das H�rrohr ist daher schon aus diesen beiden Gr�n�den physikalisch schlecht construirt, wir bedienen um¹ daher, weil in der Thierheilkunde das directe Adaptiren des Ohres nicht immer m�glich, ein Instrument daher unentbehrlich ist, des H�rholzes (8. sect;. 120.) S. auch �Polyskopquot; bei den Herz-kankheiten.

Das haupts�chlich in dom Kehlkopf und der'Luftr�hre entstehende Ger�usch muss nothwendig auch in der Lunge gut geh�rt werden, \veil es in geschlossenen, gut leitenden und reflectirenden R�hren dorthin direct gef�hrt wird (wiederhallendes Luftr�hrenathmen der Lunge), es verliert sich aber, indem es sich in zahllose kleine Kan�le zerstreut, derart, dass es in einer gesunden Lunge gar nicht mehr vernehmbar ist; wurde aber die Lunge durch Einlagerung i'ester, geronnener Stoffe be�deutend leitungsf�higer, so h�rt man das Trachealathmen auch sehr gut in der Lunge, vorausgesetzt, dass ein Bronohialrobr offen ist und dasselbe hereinf�hren kann.

sect;. 39. Consonanz. Schraubt man zwei Stimmgabeln je auf ein leeres Cigarrenk�stchen, stellt sie von ein�ander entfernt im Zimmer auf und schl�gt die eine Gabel an, so pflanzen sich die Schallwellen auch zur andern fort, die hiedurch in Mitt�nen versetzt wird, auch wenn beide auf zwei Meter Entfernung von einander entfernt sind. Man nennt dieses physikalische Ph�nomen die �Consonanz, das Mitt�nenquot;. Dieses Mitt�nen findet dann am leichtesten statt, wenn der den Ton aufnehmende K�rper nach seiner Erre�gung denselben Ton gibt, wie der erregende.

Dass das sympathische T�nen der zweiten Stimmgabel auf Mit�schwingen beruht, kann durch folgendes Experiment bewiesen werden. Wenn man den Pendel einer Uhr in Bewegung setzt, so kommt eine daneben an derselben Wand h�ngende Uhr allm�lig auch ins Gehen, weil deren Pendel durch die vom ersten Pendel in Bewegung gesetzte Luft eine Anregung zum Schwingen erh�lt.

Die Cuiisoiianz.

Vntor Consoniren versteht man daher das Nacliklingen eines Tones an einem entfeinten Orte, der nachklingende Ton ist aber eher Yerschsv�cht, und nie verst�rkt, auch zeigt er immer denselben Klang und dieselbe musikalische H�he. Wenn eine Consonanz zu Stande kommen soll, m�ssen die Schwingungen sehr regelmassig und nach bestimmten harmo�nischen Gesetzen erfolgen; dies ist aber nur bei T�nen der Fall, bei den Ger�uschen sind alle Schwingungen unregelm�s-

^S18quot;)

es k�nnen daher nur T�ne consoniren. quot;Wenn

somit in der Luftr�hre z. B. ein Rasselger�usch entsteht und mau h�rt dasselbe in der Lunge, als ob es hier entstanden w�re, so kann man nicht von einem consonirenden l�asseln (Skoda), sondern nur von einem fortgeleiteten sprechen. Das Gegentheil einer wohlklingenden Consonanz ist Disso�nanz; das bronchiale Athnien in der Lunge und das Eassehi in den Luftr�hren �sten ist nur dann ein consonirendes, wenn T�ne damit verbunden sind, wie z. B. metallisches Klingen, klingendes Basseln (sect;. 141).

sect;. 40. Resonanz. Schallwellen, welche sich in einem begrenzten Luftr�ume nicht ausbreiten k�nnen, sondern �berall an den Wandungen anstossen und reflectiit werden, nennt man zum Unterschied von fortgeleiteten Wellen �stehende Schallwellenquot;. Wegen der starken und regelm�ssigen Reflexion geiathen diese ins Selbstt�nen, mit jeder Reso�nanz ist daher eine Ton Verst�rkung verbunden. (S. sect;. 27.)

Wenn man eine i;^:iieii(le Stimmgabel vor die M�ndung eines Kruges h�lt, so stossen sieh die eindringenden Schallwellen in dem be-grenzten Luftr�ume stark hin und her, gerathen also in stellende Wellen und die Stimmgabel t�nt ungleich st�rker (unter Klingen), als in der freien Luft. Eine in freier Luft angeschlagene Saite t�nt^nicht, erst wenn sie /.. B. auf eine Guitarre gespannt wird, es ist daher der Holzkasteu, welcher durch Vibrationen Seitens der Saite ebenfalls in t�nende Schwingungen versetzt wird (Resonanzboden) und ist hiemit eine sehr bedeutende Schallverst�rkung (Resonanz) verbunden. Der Ton des Holzes ist ganz derselbe, wie der der schwingenden Saite

So verh�lt es sich bei jedem Percussionsschalle, denn derselbe entsteht durch die schallerzcugenden Oscillationen

Consousnz. Resonanz.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;39

der Brustwand, die aber eine kleine Seh a 11t er St�rkung erleiden, indem auch die dahinter liegende lufthaltige Lunge mitselrwiDgt. Wird diese Luftmenge in der Lunge durch Exsu�dation verringert, so wirkt dies d�mpfend auf den Schall, wie z. B. das Auflegen eines dicken Tuches auf eine Qnitarre oder eine Trommel.

Wenn Luft beim Ein- und Ausathmen aus einem Bronchus in eine H�hle der Lunge, z. B. in eine Brandcaverne ger�th, so wird sie durch Eetlexrion an den hepatisirten, festen Wandungen ins Selbsttonen versetzt und man h�rt verst�rkte T�ne, die sogar einen metallischen Klang haben, da hier regelm�ssige und stehende Wellen entstehen. Der Gegensatz von Resonanz ist daher D�mpfung des Schalles oder Tones.

Penetrabilit�t der SchaUwellen.

sect;. 41. Treffen scballtragende Luftwellen auf eine mas�sive Wand, so wirft diese den Schall nicht blos zur�ck, son�dern sie versetzt sie auch in Schwingungen, welche sich dann jenseits der Wand durch die Luft fortpflanzen, der Schall ist daher durch die Wand hindurchgedrungen. Dies ist der Grund, warum z. B. ein Klavier in einem Neben�zimmer oder andern Stockwerke geh�rt wird, warum man die Ger�usche der Lunge, des Herzens, der Bauchh�hle etc. auch ausserhalb der vollkommen geschlossenen Cavit�ten vernimmt, die Schallwellen sind aber durch die Penetration (in ihrer St�rke) geschw�cht worden. Alle akustischen Erschei�nungen h�rt man im Herzen besser, wenn die anliegende Brust�wand abgetragen worden ist. Auch die keinen Schall fort�pflanzende Luft durchdringt eine feste Wand, gleichviel ob sie gemauert, vergypst, tapeziert oder gefirnisst ist.

Die Ger�usche.

sect;. 42. Xicht immer wird der Schall durch eine einzige hin und her gehende Schwingung erregt und durch eine ein�zige fortschreitende Wellcnreihe bis zum Ohre fortgeleitet, denn

40nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;T'a^ Gcniupch. Der Ton.

h�ufig folgen sich viele Sehalle so rasch auf einandei;, dass das Ohr die einzelnen gar nicht mehr unterscheiden und �he�raush�ren'' kann. In diesem Falle werden alle zusammen als ein gemischtes Granzes vernominen und mit dem Collectiv -namen �Ger�uschquot; belegt.

Inter Gerauseh versteht man daher ein Ge�wirre von unr egelmassig zusammengesetzten Schallen.

Wirft man eine Bleikabel auf einen Tisch, so h�rt man alsbald einen einfachen Schall, stosst man aber die Kugel weiter, so dass sie bei der Fortbewegung immer andere und verschiedenartige Theile der Tisch�platte ersch�ttert und in Schwingung versetzt, also eine ganz unrcgel-m�ssige Reihenfolge einfacher Schalle erregt, so vernimmt das Ohr ein Ge�r�usch, das man �Rollenquot; nennt. Dasselbe entsteht durch schnelles Da-hinfahren eines Wagens �ber die Unebenheiten des verschieden zusam�mengesetzten und daher auch verschieden schallenden liodens. Das Weg�streichen einer Lufts�ule �ber die Schleimh�ufchen in einer Bronchial�r�hre oder das Anschlagen von Blutwellen an unebene, versohrumpfte Herzklappen erzeugt ebenfalls ein cigcnth�mliches Ger�usch (Hasseln Blasen).

Beim Percutiren der Thoraxwand erfolgen dagegen auf jeden Schlag schon mehr regelm�ssige Sclnvingungen, welche durch fortschreitende Wellenreihen zum Ohre weiter geleitet werden; der Percussionsstoss erregt daher kein Ger�usch, son�dern einen Schall, man darf daher den Percussionsschall nicht �Percussionstonquot; nennen, denn die Schwingung ist wegen der heterogenen Zusammensetzung der Brustwand keine sehr regelm�ssige und nur diese gibt einen Ton. Ist daher hinter der Pippenwand viel Luft angesammelt (Windbrust) und ge-r�th diese beim Anschlagen wegen ihrer gleichm�ssigen Dichtig�keit in gleichartige, regelm�ssige Schwingungen, so h�rt man neben dem plessimetrisehen �Schallquot; noch einen �Tonquot;, n�m�lich ein silber�hnliches Klingen.

Der Ton.

sect;. 43. Erfolgen Schall Schwingungen, welche zwar ebenfalls zusammengesetzt sind, in ganz regelin�ssiger

Entstehung des Tones.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4J

Weise, so entsteht ein Ton, der sich jedoch von dem Schalle ausserdem noch dadurch unterscheidet, dass ein laquo;re�h-tes Ohr seine H�he (auf der musikalischen Skala) bestimmen kann. Die einzigen Bedingungen der Entstehung eines Tones bestehen somit darin, dass die Schwingungen glei chmiissig stark und die Intervalle, in denen sie auf einander folgen, r egeIm � s sig sind. Tone k�nnen her�vorgebracht werden durch regelm�ssige Oscillationen fester K�rper (Saite, Glocke), wie durch einen in selbstt�nende Schwingungen versetzten Luftstrom (stehende Wellen in einer Lungencaverne und Metallton in derselben).

sect;. 44. T�ne, welche durch einen festen K�r�per hervorgebracht wurden.

quot;Wenn man die gespannte Saite einer Violine mit dem Finger in der Mitte seitw�rts zieht und wieder fahren l�sst, so springt sie nicht in ihre urspr�ngliolie Lage zur�ck, sondern �ber diese hinaus; auf solche (transversale) Weise macht sie einen Bauch nach rechts und links und schwingt einigemal sichtbar hin und her, w�hrend sie dabei t�nt. Auch hier verdichtet die Saite die Lul't auf der Seite, nach welcher sie schwingt, w�hrend auf der andern (eingebogenen) Seife eine Luftverd�nnung ent�stellt (S. 20). Die einzelne Wellenl�nge besteht daher aus einer verdich�teten und einer verd�nnten Halbwelle. Alle bei der Percussion entstehenden Schallschwingungen sind ebenfalls seitliche, transversale. W^rie schon im S. 40 bemerkt, t�nt die Saite f�r sich kaum h�rbar, weil sie eine zu geringe Luftmenge in t�nende Schwingung versetzt, um das Trommelfell zu ersch�ttern. wohl aber t�nt der Besonanzkasteu der Geige, an dem Holze und nicht an den Saiten ist daher Alles gelegen, um einen reinen sonoren Ton und Klang zu bekommen. Ist das Holz nicht gleichm�ssig, sind h�rtere, �stige Theile in demselben, so reihen sich bei dem Hin-und Herschwingen die Holztheiichen und ein Theil dieser Bewegung^ wird in W�rme anstatt in Ton umgewandelt. Bei der Stimmgabel ist keine Resonanz nothwendig, weil sich so viel Metalltheilchen anstossen, dass der. Ton sehr deutlich und bestimmbar ist.

sect;. 45. T�ne, welche durch einen Luftstorm hervorgebracht werden.

Kin Luftstrom kann ebensogut, wie ein fester K�rper, in t�nende Schwingungen versetzt werden, sobald er n�mlich aus einem wei-tenRaumo pl�tzlich in einen engen eindringen muss. Wenn man senkrecht gegen eine Scheibe, in der viele L�cher in regelm�ssigen Zwischenr�umen angebracht sind, Luft bl�st und erstere rasch umdreht.

42nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; T�nende Luft.

so entsthen T�ne, weil die Luft gen�thigt wird, pl�tzlich in die engen R�ume der Scheibe einzutreten und durch diese Aust�sse in selbst-t�uende Schwingungen versetzt wird (Syrene). Geschehen die Um�drehungen der Scheibe nicht rasch genug und erfolgen die Schwin�gungen nicht ganz regelnl�ssig, so entstehen auch hier keine T�ne, nur Ger�usche. Auf dieselbe quot;Weise gibt eine Fl�te sehr harmonische T�ne ; an dem mit scharfen Kauten versehenen Mundloch stosst sich die aus dem Munde kommende Lui't, spaltet sich, indem sie rasch eingetrieben und dadurch in t�nende Schwingungen versetzt wird. In erster Linie ist es daher nicht das Holz, welches den Ton gibt, sondern die Osoillatio-nen der eindringenden Luft.

In der Lunge sind ganz dieselben Bedingungen der Entstellung von Tonen oder Ger�uschen vorlianden, die nur vom eindringenden Luftstrom herr�hren. Wenn die Luft in einer Broncliialr�lire pl�tzlich an eine durch ein Schleimh�uf-chen verengte Stelle (Stenose) stosst oder von den Bronchio-len aus in die engen Infundibula und Alveolen eintreten muss, so entstehen ebenfalls h�rbare Ger�usche ganz so. wie ger�usch�los im Mastdarm ankommende Gase pl�tzlich in schallende Schwingungen versetzt werden, wenn sie aus dem verh�ltniss-m�ssig weiten Darmrohre pl�tzlich die enge Oeffnung des Afterschliessmuskels passiren m�ssen. Diese Geh�rswahrneh-mungen sind anderer Natur als die Syrenent�ne, sie sind �ste-notische Ger�uschequot;, k�nnen aber auch zu T�nen werden, wenn die Schwingungen sehr regelm�ssig erfolgen, wie in Ca-vernen und wenn eine gr�ssere Masse in Schwingung ver�setzt wird, im andern Falle sind sie zu schwach, um auf den Geh�rnerven Eindruck zu machen.

Die fr�here Theorie, wonach die verschiedenen Ger�usche der Lunge und des Herzens auf Beibung an den W�nden zur�ckgef�hrt worden, ist falsch, die Stenosen sind a priori massgebend und die akustischen Zeichen treten dabei auf, gleichviel ob die Wand glatt oder rauh ist. Die Bewegung von Luft in den Bronchien oder Blut im Circulationsapparat erzeugt somit so lange kein Ger�usch, als das Rohr gleichm�ssig weit bleibt oder sich nur successive verengt, ein Ton kommt aber sofort zu Stande, wenn das Rohr an einer

T�nende Membranen. Zungen. Pressstrahl.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;43

bestimmten Stelle eine umschriebene Verenge�rung, eine Stenose erf�hrt.

Der PressstraU, (Yeiue Uuide.)

F�llt man eine senkrecht stehende Messingrohre, welche �ben often ist und am untern Ende eine Platte besitzt, welche ein kleines, centrales Loch besitzt (das eine Stenose darstellen soll), mit quot;Wasser, so fliesst das Wasser durch die kleine Oeffiiung nicht in einem g-loioh-m�ssigen (Strahl aus, sondern nach Art des Pulses in rhythmischen St�s-sen. Diese Pulse versetzen nun die Fl�ssigkeit in der R�hre in t�nende r�ckw�rts laufende Oscillationen, welche in der ganzen R�hre h�rbar sind und besonders deutlich und laut werden, wenn die Fl�ssigkeit uurch Pressen unter vermehrten Druck kommt �� t�nender Pressstrahl.

sect;. 46. In der Lunge wird die Luft, sobald sie mit Schleim, Blut, Exsudaten in Conflict ger�th und �berhaupt in engere Stellen eintreten muss, alsbald in einen Pressstrahl verwandelt, dor durch das Geh�r wahrgenommen werden kann. Ganz dasselbe ist der Fall, wenn die glei chm� ssige Str�mung des Blutes durch Verengerungen des Kalibers (Stenose) in eine stossweise verwandelt wird; die Wand tr�gt nur zur Fortpflanzung, nicht aber zur Entstehung des Ger�usches oder Tones bei, denn der Press-strahl t�nt, gleichviel ob das Rohr eine Arterie, ein Bronchus oder ein eiserner Cylinder ist. Der Pressstrahl ist nichts an�deres, als ein einfacher Oscillationsschall (P. Niemeyer), der aber eine wesentliche Verst�rkung erleidet, wenn an der Stenose eine Membran oder sonstige leicht schwingungsf�hige K�rper sich befinden, die die Schallbildung in �hnlicher Weise durch Vibration beg�nstigen, wie z. B. das Metallbl�ttchen einer Clarinette (Vibratorium). So verh�lt es sich an den Klappen und an den Stimmb�ndern (oscillatorisch-vibratorische Zeichen). S. sect;. 45.

sect;. 47. T�ne, welche durch gespannte Membra�nen erzeugt worden sind.

Aehnlich wie gespannte Saiten, t�nen auch gespannte H�ute, wenn sie durch einen aussein Anstoss in Schwingungen versetzt werden. Ihre Oscillationsf�higkeit ist eine sehr be�deutende.

T�nende Membranen, St�rke des Tones.

Solche gespannten Membrane treffen wir im Herzen, den Blutge-r�ssen, im Kehlkopf und in manchen Blasinstrumenten an (Clarinette, Fagott, Mundharmonica); die metallischen Pl�ttohen der Letzteren � Znngcn � werden beim Blasen in Erzittern versetzt, wodurch auch die im Instrumente befindliche Lufts�ule in st�rkere, t�nende Vibratio�nen versetzt wird. Die R�hrenwand tr�g-t auch hier wenig zur Ent�stehung des Tones bei, obwohl sie auch mitvibrirt, der Ton entsteht aber doch, wenn auch das liohr aus ganz ungeeignetem Material (schlechtes ungleichartiges Holz, weiches Zinn etc.) eonstruirt oder mit der Hand festgehalten wird, so dass die Schwingungen gest�rt werden.

Dieselbe Rolle spielen bei Thicren und Menschen die Klappen im Herzen und den Gref�ssen, wenn sie von der anprallenden Bluts�ule getroffen, angespannt und (-wegen der regelm�ssigen Schwingungen gesunder Klappen) in t�nende Oscillationen versetzt werden (Herzt�ne). Ganz so verh�lt es sich auch mit den Stimmb�ndern heim Sprechen (Vocal-kl�nge), Wiehern, Bellen, Katzenschnurren, wenn sie durch die Respirationsluft in t�nende oder schallende Vibrationen versetzt werden. Diese werden verst�rkt durch die Resonanz des Herzmuskels und heim Sprechen etc. durch die H�hlen des Kopfes und seiuer Knochen etc.

Die H�he des hiedurch erzeugten Tones h�ngt von der Grosse und dem Spannungsgrade der Stimmb�nder (oder Klappen) ab, die St�rke des Tones dagegen h�ngt wie bei allen akustischen Leistungen von der Intensit�t der Be�wegung ab, welche dem Wasser des Labyrinths durch die an�kommenden Schallundulationeu mitgetheilt wird. Je grosser die 0 sei Uations amplitude und je l�nger die Schwin�gungen des Trommelfells andauern, desto st�r�ker, reiner und voller ist der Geh8r seindruck (sect;. 32).

sect;. 48. Die St�rke eines Tones geht proportional mit der Zunahme der Amplitude einer Schwingung (sect;. o2 H�he und Weite der Welle).

Sehr sch�n kann man die wellenf�rmigen Schwingungen eines t�nenden K�rpers sehen, wenn man mit einer angeschlagenen Stimm�gabel auf eine berusste Glasfl�che eine gerade Linie zeichnen will; man wird sehen, dass die Linie (der Schwingungen des Zinkens halber) nicht gerade, sondern wellenf�rmig nach Art eines Wollhaares ausge�fallen ist. F�hrt man wieder in gerader Linie �ber die Russfl�che, die

Hie H�he des Tones-.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;45

Gabel klingt aber schon solrw�oher, so ist die H�he der B�uche und die Tiefe der Einbiegungen schon schw�cher und die L�nge einer Welle schon k�rzer gewordea, die Linie n�hert sich also immer mehr der ge�raden, je mehr der Ton sich abschw�cht.

So lange auf der Eussfl�che die H�lio der Wellenberge und die Weite einer einzelnen Schwingung eine grosse war, h�rte man auch die Gabel noch deutlich t�nen, es ist daher klar, dass die St�rke eines Tones mit der Abnahme einer Amplitude ebenfalls abnimmt.

sect;. 49. Schnellt man eine Violinsaite genau in ihrer Mitte, so entsteht der denkbar tiefste Ton, den sie geben kann; theilt man sie in ihrer Mitte durch einen Steg in zwei gleiche H�lf�ten und schi�fft nur die eine H�lfte an, so schwingt die halbe Saite genau doppelt so schr.ell, als die ganze, und diese dop�pelt vermehrte Schnelligkeit der einzelnen Oscillationen hat zur Folge, dass auch der Ton genau um das Doppelte h � h e r g e-worden ist (also um eine Octave).

Somit ist die H�he eines Tones nicht abh�ngig von der Amplitude (wie die St�rke desselben), sondern von der Anzahl der Schwingungen innerhalb einer Se�kunde; je zahlreicher die Schwingungen, desto h��her der Ton. Zu gleich hohen T�nen geh�ren gleich viel Schallwellen, gleichg�ltig ob der Ton im Herzen, der Lungeraquo;, dem Darme oder in einer Orgelpfeife entsteht. So schwingt eine gew�hnliche Stimmgabel 256 mal in der Sekunde, der tiefste noch h�rbare Ton in der Musik wird nur durch 10, der h�chste jedoch durch 48000 Schallwellen in der Sekunde hervorgebracht.

Der rendel einer Uhr schwingt ganz regelmassig und periodisch hin und her und sollte eigentlich t�nen, weil er wie die Saite in der Luft Anst�sse und somit auch Verdicht ungs- und Ycrd�nnungswellen erregt, er thut dies aber nicht, weil die Pendelschwingung viel zu lang-salaquo;i vor sich geht, um das H�rwasser oder auch nur die H�rh�rchen zu erregen; zu einem h�rbare]) Lungen- oder Darmton geh�ren minde�stens 100 Schwingungen in der Sekunde, die Musik liefert einen Ton zu 10, aber nur unter den besten Resonanzverh�ltnissen. Der Fl�gelschlag einer Brieftaube erreicht noch nicht den vierten Thoil der zu einem h�rbaren Tone nothwendigen Schwingtmgszahl. wohl aber trifft diese

46nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Lungent�ne. Der Fremitus.

zu bei dem Fluge mancher Insocteu und desswegen ist dieser mit einem Ger�usche (Summen, Giehmen) verbunden.

sect;. 50. Weim Luft in kleinen Cavcrnen der Lunge durch das Aus- und Eincitlimcn in selbstt�nonde Schwingungen (durch Bildung stellender Schallwellen) gcr�th, so vernimmt sie das an die Brustwand angelegte Ohr trotz allcnfallsiger guter Resonanz der W�nde oder grosser Anzahl der Schwin-gungen nicht; dies r�hrt daher, weil der Kaum zu klein ist, und somit auch die Amplitude der einzelnen Oscillation; erst wenn die H�hle ungef�hr kindsfaustgross ist (und nicht zu entfernt vom Ohre liegt), ist die Weite der Schallschwingung so bedeutend, dass der dabei erzeugte Metallton h�rbar wird. Ob nun diese Schwingungen, wie sie bei Krankheiten des Her�zens und der Athmungsorgaue entstehen, sehr rasch oder w^re-niffer rasch erfolgen, ob also die T�ne oder Ger�usche hohe oder niedere sind, hat f�r den Thierarzt keine diag�nostische Bedeutung, f�r ihn ist nur die Constatirung der akustischen Erscheinung selbst und ihres Entstehungsortes von Worth, viel wichtiger als die Anzahl der Schwingungen da�gegen ist ihre Amplitude; denn davon h�ngt die St�rke und Deutlichkeit der physikalischen Leistung ab. Ganz dasselbe

�

lt auch von dem Pcrcussionsschalle.

F�hlbarkeit der Scliallsclnvingungeii.

sect;.51. Im Gefolge der Ton- oder Schallbildung tritt bei kranken Thieren manchmal ein f�hlbares Erzittern der Brustwand auf, welches Beben (fremir) die aufgelegte Hand wahrnimmt und das man kurzweg �Fremitusquot; nennt. Beim Sprechen des Menschen, beim Wichern, Bellen etc. f�hlt man an der Bruswtand dieses Erzittern ganz deutlich � Pectoral-fremitus �; die ganze Lufts�ule vom Kehlkopf an bis in die Lungcnvcsikeln ger�th dabei in starke Oscillationen, welche sich von den starkwandigen, elastischen Bronchiahvandungen aus durch die Lungentextur bis auf die Rippenwand �bertr�gt und diese noch, �hnlich wie gespannte H�ute, in Vibration versetzt. Die gesunde, sehr oscillationsf�higo, elastische Lunge

Vibrationen. Der Klang, da^ Timbre.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;47

leitet die zitternde Bewegung- sehr gut fort, die kranke, infil-trirte, schwere Lunge dagegen schlecht. Aussei- dem Vocal-oder Stimm fr emit us beobachtet man bei Thieren �fters ein leichtes, durch grobblasiges Rasseh; in der X�lie der Lungenpleura (bei kr�ftigen Inspirationen) entstellendes Be�ben der Brustwand an einer umschriebenen Thoraxstello � Rasselfremitus, sowie das f�hlbare Reib.en rauher Brust-fettbl�tter � l'leuralfromitus.

Yon dem Klange.

sect;. 5 2. Neben der Verschiedenheit in der Anzahl und Amplitude der Schwingungen (H�he und St�rke der T�ne) k�nnen alle in Frage kommenden akustischen Erscheinungen noch durch einen speeifischen Character sich auszeichnen, an welchem sie niclit selten erkannt werden. Sie haben n�mlich h�ufig eine ganz eigenthihnliche F�rbung, welche die Fran�zosen mit �Timbrequot;, wir mit �Klangquot; bezeichnen. Dieser Klang entspricht n�mlich der Welleng estalt der einzelnen Schwingungen.

Bio Stimme voi-scliiodimei- Menschen, obgleich sie bei allen auf dieselbe physikalische AVeise entsteht, hat auch einen verschiedenen Klang, an welchem man den (nicht sichtbaren) Sprecher erkennen kann; der Ton einer Pfeife kann von einem gleich hohen und gleich starken Tone einer Fl�te durch den speeifischen Klang gut unterschieden worden. Diese Klangvorschicdenheit, die wir als �Timbrirungquot; bezeichnen werden, ist bei der Auscultation der Brusth�hle in mancher Beziehung von prak�tischer quot;Wichtigkeit und r�hrt daher, dass neben dem Grundton, der f�r die Schallqualit�t massgebend ist, zu gleicher Zeit auch Schwin�gungen von anderer Art und Amplitude nebenher laufen, die also den Hauptton begleiten und welche das Ohr nicht so deutlich und nur als ein Ger�usch odor Nebenton (sog. Oberton) vernimmt. So hat z. B. eine Metallpfeife gegen�ber einer h�lzernen Pfeife etwas Schrillendes und die Xebent�no einer Clarinotto klingen n�selnd nach. Die meisten Ge-h�rswahrnehmungen haben daher eine f�r sie characteristische F�rbung, wodurch sie sich von einander unterscheiden und die man auch als �Klangfarbequot; bezeichnen kann.

Bei der Percussion bekommt man bei gesunden und kranken Thieren unter der Plessimcterplatte immer auch einen

Der Klaus' der Sohallwoll

KUingfai-be.

besondem Klang', der oft etwas Dumpfes, Helles, Tonartiges etc. hat oder ist der Percussionsschall von einem trommel�hulichen An- oder Nachklang begleitet; dieser �tynipanitischequot; Schall ist n�mlich zusammengesetzt aus dem kurzen Schlagton der unmittelbar getroffeneu Brustwand und dem Nachklang einer in ihrer Schwingungsf�lligkeit krankhaft abge�nderten Luugen-struetur; bei den verschiedenen Affectioneu dieses Parenchyms m�ssen daher die Schattiruugen des Timbres auch differiren, sie treten aber hei den Thieron nicht immer scharf genug her�vor, geben jedoch immer wichtige Aufschl�sse besonders �ber die Capacit�t der Lunge f�r atmosph�rische Luft; in andern F�llen �hnelt der Klang bei der plessimetrischen Untersuchung dem einer angeschlagenen Stimmgabel (timbre metallique) oder dem eines zersprungenen Topfes (pot feie) etc. (sect;. 93).

Physikalische Untersuchung- des Athmnngs-

Apparates.

Die Exploration des Respirationstractes kann, soweit sie die physikalische Seite betrifft, auf verschiedene Weise vorge�nommen werden und zerf�llt sie 1) in die Palpation, 2) in die Percussion, 3) in die Auscultation und 4) in die Mensuration.

1. Palpation der Respirationsorgane.

sect;. 53. Zu den Respirationsorganen werden bekanntlich die Nasenh�hle, der Luftr�hrenkopf, die Trachea sammt ihrem Ji�hrensystem, sowie die Alveolarsubstanz der Lunge mit dem sie �berklcidenden Brustfell gerechnet. Bei Krankheiton des Athmungsapparates, welche bei den Hausthieren nicht allein zu den wichtigsten, sondern auch zu den h�ufigsten z�hlen, sind jedoch selten alle diese Organe zugleich erkrankt, wenn jedoch Symptome auftreten, welche �berhaupt auf eine Affection in diesem Tracte hinweisen, so fragt es sich zun�chst, in welchem Abschnitte des Organsysteines krankhafte Vorg�nge bestehen. Um dies zu oruiren, m�ssen die Thier�rzte haupts�chlich phy�sikalische Untersuchungsmethoden herbeiziehen, da sie vieler Hilfsmittel, wie sie z. B. die Menschen�rzte in Anwendung bringen k�nnen, bei den unvern�nftigen, der Sprache baren Thieren beraubt sind.

Von diesen spielt eine Eollc das Bef�hlen, Betasten oder die Palpation und wenn sie auch nicht in allen F�llen eine besondere Wichtigkeit hat, so completirt sie doch h�ufig�wesentlich den physikalisch-diagnostischen Hilfsapparat des Thierarztes. Iliezu geh�rt auch die Inspection der Ath-

Palpation der Respirationsorgane,

mungsorgane, die in Verbindung- mit der Palpation bisweilen sehr wichtige Aufschl�sse zu geben vermag und hei manchen Zust�nden sogar das ZuhiUenehmen der andern Methoden �berfl�ssig macht, wir verweisen sie jedoch in das Gebiet der speciellen Pathologie, wo sie ausf�hrlich besprochen wird. Die meisten Kespirationskrankheitou haben das Eigenth�mliche, dass sie mit einer Vermehrung der Athmungsz�ge vergesell�schaftet sind, nachdem aber die causalen Momente dieses haupts�chlich in die Augen fallenden Symptomes in dem ge�streckten Kanalwerke sehr verschiedene sein k�nnen, ist es, ehe mau zur Percussion und Auscultation etc. schreitet, noth-wendig, alle von aussen zug�nglichen Theilc erst einer pal-patorischen Untersuchung zu unterziehen.

A. Palpation der (raquo;bersten Luftwege.

sect;. .quot;)4. Durch das Betasten dor Na sen �ffnungen kann man sich zun�chst �berzeugen, ob die Entstehung der

vorliegenden Krankheitszeichen nicht von

hier ausgehe. Es

kommen am h�ufigsten Anschwellungen vor, die meist katarrh�alischen Ursprungs sind, wie acute und chronische Schwel�lungen der N�stern, Erosionen, Follicularverschw�rungen, chro�nische Verdickungen der Nasenfl�gel und Verengerung dersel�ben, Verwundungen, knorpelige, polyp�se Excrescenzcu, Er�krankungen der Nasenbeine und Kieferknochen, anomale, Druse, Croup und Diphtherie (b�sartige Kopfkvankheit des Rindviehs), oder treten Verschwelhingen der Nasenl�cher mit eigenth�m-lich erschwertem Athmen auf in Folge von Exanthemen, na�mentlich des Lippengrinds (Impetigo labialis) mit Entz�ndung der capill�ren Lymphgef�sse und lymphatischen Oedemen, ty�ph�sen Infiltrationen beim Milzbrand und Petechialtyphus, typh�sen Geschw�ren der untern Nase, Collateral�deme in Eolge Erkrankung benachbarter Theile, Ver�nderung der Na�senschleimhaut bei der Rinderpest, der Maulseuche, den Pocken; ferner kommen Anschwellungen vor bei dem Rotzprozess, durch die Ohrspeicheldr�se, die obern Hals- und Luftr�hren�dr�sen, Anf�llung der Lufts�cke, Tumescenz des weichen Gau-

Palpation der Respirationsorgane.

mens bei Pferden, Neubildungen, Bremaenlaocven und andere Parasiten. Beim Schweine kommen bisweilen chronische Ka�tarrhe zum Ausbruch mit Knochenmarksentzfindung der die Nase und das Maul umschliessenden Knochen (Schnuffelkrank-heit), sowie Caries und neoplastische Vorg�nge, wie wir sie bei der Percussion der Nasenh�hle sect;. 151 des quot;Weiteren bespre�chen werden. Alle solche Zust�nde m�ssen durch die Pal�pation genau untersucht werden.

1J. Palpation des Kehlkopfs und der Trachea.

sect;. 55. Beim Bef�hlen des Kehlkopfes sucht man sich zun�chst von der Gestalt und Grosse desselben, wie von dem Grade seiner Sensibilit�t zu �berzeugen, ausserdem f�hlt man dabei allenfallsige Anschwellungen, atrophische Stellen, Geschw�lste, Verengerungen, Erweiterungen etc. Die Ilespi-ration und Emptiiidlichkeit ist gesteigert bei allen localen Entz�ndungsprozessen, bei dem acuten und chronischen Laryn-gealkatarrh, der Halsentz�ndung, bei ser�ser Infiltration des submueosen Bindegewebs (Glottis�dem), bei der Wuth, Rinder�pest, bei follicul�ren, katarrhalischen, diphtheritisohen, tuber-cul�sen, v�riol�sen Geschw�ren (Pocken, Kotz), bei carbuneu-l�scn und typh�sen Einlagerungen etc. Alle diese Zust�nde m�ssen aus dein �brigen Symptomenconiplex erst erschlossen werden, damit keine Veranlassung zu falschen Diagnosen ge�geben werde. Ebenso kann man sich durch Betasten dos Kehl�kopfes von dem Vorhandensein von Neubildungen, die gew�hn�lich papill�rer, polyp�ser oder perichondritischer Natur sind, �berzeugen, sie sind jedoch der starken Knorpel wegen meist schwer durchzuf�hlen; auch kommen Anomalien der Erweite�rungsmuskeln vor, welche h�ufig zum Pfeiferdampf f�hren. Bei den Fleischfressern trifft man nicht selten fremde K�rper, vornehmlich Knochensplitter etc. an, sowie bei Schafen und Rindern Larven und Parasiten.

sect;. 56. In �hnlicher AVeise verh�lt es sich mit der Un�tersuchung der Luftr�hre und ist hier haupts�chlich auf das Vorhandensein von bindegewebigen Wucherungen, chronisch-

54nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Palpation der Bnistb�hlo.

katarrhalischen Vorg�ngen, Narbenbildungen, Lagever�nde-rongen des Ivolnes etc. sein Augenmerk zu richten. Man untersuche sie l�ngs ihres Verlaufes am Halse mit der Hand und ziehe sie an jenen Stellen, avo sie von Muskeln bedeckt, tiefer gelegen ist, mit beiden H�nden hervor, um etwaige Ab�normit�ten des Kalibers, Abflachungen, Gestaltver�nderungen der Knorpelreife oder gewisse, besonders empfindliche Stellen aufHilden zu k�nnen. Namentlich verborgene Stenosirungen sind es hie und da bei Pferden, welche das physiologische Eronchialatlimen der Luftr�hre so versch�rfen, dass es bis in die (gesunde) Lunge herein h�rbar wird und in dieser Weise Veranlassung zu iiTth�mlicher Diagnose abgeben kann. Bei K�lbern, Schafen und Schweinen kommen ausserdem auch Strongylusw�rmcr in der Tracha vor.

Eines der wichtigsten Symptome f�r den Diagnostiker erh�lt man

bei allen Thicieu durch Druck der Hand auf den Kehlkopf und k�nst�liche Erregung des Hustens, welchen wir bei der Auscultation dessel�ben des N�heren er�rtern werden (S. S- 158).

Auch Krankheiten der Schilddr�sen, bestehend gew�hnlich in Neubildungen, Ilypertrophieen, cyst�ser, colloider Entartung etc., k�nnen die Ursache respiratorischer Beschwerden werden, man darf daher auch die Untersuchung dieses Organes nicht vernachl�ssigen.

C. Palpation der Urustwaml.

sect;. 57. Das Bef�.'�en des Thorax ist bei den Thieren in vielen Lallen nicht zu umgehen und dient wesentlich zur Unterst�tzung der �brigen Untersuchungsmethoden, namentlich der Inspection, indem man sich von dem Vorhandensein man�cher krankhafter Vorg�nge versichern kann, welcbc nicht sel�ten in �tiologische oder consecutive Beziehungen zu der be�stehenden Athmungskrankheit gebracht werden m�ssen. H�ufig findet man beim Betasten unebene Stellen, Ilautverdickungen, Lxantheme, Spuren von derivatorischen Einreibungen-, Narben, frische Kippenbr�che (welche gerne unbemerkt bleiben), Ver�letzungen der Thoracalwand, penetrirende Wunden etc.

Ausserdem eruirt die palpirendo Hand die Art und Weise der Atbmungsexcursioncn, den Schlag des Herzkegels (auf

Palpation der Brusth�hle.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 55

der linken, unter Umst�nden auch auf der rechten Seite), so�wie aucli schmerzhafte Stellen, welche von den oben ange�gebenen localen Vorg�ngen auf der Brustwand, von Infiltratio�nen, periostitischen Processon, aber auch von entz�ndlichen Reizungen der Serosa costalis herr�hren k�nnen. Letztere Schmerzen m�ssen von den ersteren dadurch unterschieden werden, dass die �brigen Zeichen der Pleuritis auf einer oder beiden Seiten vorhanden sind und dass das Thier haupts�chlich auf Schmerz reagirt, wenn die tastende Hand mehrere Inter-costalr�ume nacheinander bis zu einer gewissen H�he ber�hrt. Hiebei findet sich ferner, ob haupts�chlich die Rippenwand, wie bei der Lungenhyper�mie und Hepatisation, oder die �bri�gen Athnnmgsmuskeln in vermehrte Action gesetzt werden, oder ob die Zwischenrippen furchen st�rker ausgedehnt, eingefallen oder verstrichen, vorgew�lbt sind.

Letzteres ist besonders der Fall bei pleuritischen Atfcctionen, wo die ser�se Durchfeuchtung der Zwischenrippen-muskeln eine Parese derselben bedingt und die Zugkraft der (verdr�ngten) Lunge aufgeh�rt hat. Bei lob�rer Solidification der Lunge, sowie bei Ansammlung copi�scr, fl�ssiger Exsudate bemerkt man eine ein- oder beiderseitige Erweiterung des Thorax, was auch bei der Windbrust oder hochgradigen Al-veolarektasie der Lunge der Fall ist, w�hrend eine Verenge�rung oder Einsinkung einer Thoraxstelle vorkommt bei betr�chtlicher Schrumpfung des Lungenparenchyms, k�siger Verdichtung desselben im Verlaufe der chronischen Pneumonie, der Lungensucht, Tuberculose etc. bei Rindvieh wie bei pleu�ritischen Adh�sionen des Pferdes. Solche erkrankten Lungen-districte nehmen selbstverst�ndlich einen kleinern Raum ein, als lufthaltige, da aber dieser Raum in dem hermetisch ge�schlossenen Brustkasten durch nichts ausgef�llt werden kann, sinkt die entsprechende Wandpartie durch den �ussern Druck der Atmosph�re ein, soferne dem ^Nachgeben derselben Sei�tens anatomischer Verh�ltnisse kein Ilinderniss entgegensteht. Solche Diffbrmit�ten und Impressionen der thoracalen Wand trifft man bisweilen bei Rindern und j�ngeren Pferden in auf�fallender Weise an.

5(1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Vibratioueu.

Ebenso ist es von Wichtigkeit, den anatomischen Bau der Brust-hohle selbst weiter zu untersuchen, denn hievou h�ngt wesentlich das Porcussiousresultat ab. Je h�her, breiter und gew�lbter die thoracische H�hle ist, desto grosser die Lui'tcapacit�t, denn die Circumferenz des Rippenkorbes ist stets der �ussere Ausdruck des Volumens der Lunge; je dicker, gr�ber und mit mehr Zeil- und'Kettgewebe die Brustwand be�lastet ist, je breiter und st�rker die Schalterpartie und deren Mus-culatur, desto unsicherer ist die percutorische Untersuchung.

sect;. 58. Vibrationen der Brustwand. Die aufge�legte Hand macht bisweilen bei kranken Thieren eigenth�m-liclie G-et'iililswahmohmungon, wenn n�mlich im Verlaufe von bronchialen Katarrhen, welche auf der H�he des Stadium mucosum stehen, eine Anzahl in der N�he gelegener Luft�r�hren�ste stark geschwellt ist und viel schleimiges Product enth�lt, wodurch der inspirirte Luftstrom Widerstand tindet, sich an der tumescirten, faltigen �ronchialschleimliaut reibt und so das Secret anstosst und in Bewegung setzt, welch letztere von den R�hreuwandungen aus auf die Rippemvand fortge�pflanzt und hier deutlich als eine Vibration gef�hlt wird, welche man �Rasselfremitusquot; nennt (i;. 51). T3ieses bronchiale Erzittern des Thorax an bestimmten Stellen ist besonders deutlich f�hlbar bei Fohlen, Schafen (Lungemvurm-husten, Anbruch), bei Jungvieh und im Verlaufe der katarrh�alischen Staupe, wenn man beide Volarfl�cheu der Hand gegen die Brustwand der rechten und linken K�rperseite an�dr�ckt. Man bemerkt den Fromitus beim Aus- und .Eiuath-meu, oft st�rker bei ersterem Acfce, weil sehr h�ufig eir.e pro-longirte Lxspiration zugegen ist; ebenso ist er sehr deutlich und auch gut h�rbar, wenn das Thier vorher in Bewegung gesetzt wurde, ohne dabei zu husten oder zu expeetoriren.

sect;. 59. In �hnlicher Weise f�hlt man auch den soge�nannten �Pleuralfrem itusquot; welcher dann entsteht, wenn sich w�hrend der In- oder Exspiration (sect;, 51) die bei�den entz�ndeten und rauh gewordenen Pleurabl�tter gegen�seitig reiben, wie es im Anfange (noch besser und l�nger im Resorbtionsstadium) der Brustfellentz�ndung bei allen Haus-thieren vorzukommen pflegt und als das wichtigste Kriterium dieser Brnstkrankheit gilt. Bei Pferden und Rindvieh ist er

Der Fremitus.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 57

nur unf�hlbar, wenn man sp�t gerufen wird, siel) bald eine An-l�thung der Lunge bemerklich macht oder wenn die phlo-gistische Ausscluvitzuug mehr einen seroalbumin�scn als fibrino-genen Character angenommen hat und wobei dann die Bl�tter nur an bestimmten rauhen Stellen und nicht auf der ganzen Fl�che in demselben Augenblicke reiben oder .schaben. In andern F�llen ist das Reibungsger�usch sehr gut a us sen f�hlbar und h�rbar, dauert aber nur kurze Zeit an, nachdem die Lunge wieder an der Brustwand angekommen ist und hat den Character des Lederknarrens oder des llaspelns. Aehnlichc Bemerkungen macht man hie und da auch bei der Perlsucht des Kindes. Die St�rke dieser Gef�hlswahmehmung ist daher abh�ngig theiis von der Auflagerung plastischer Stoffe und deren Metamorphosen, aber auch von der Energie des Athmungsprocesses und der Elasticit�t der Thorax�wand selbst.

sect;. 60. Auch ein A'ocal- oder S f.immf r e mitus kommt bei den Thieren vor, in soferne man z. B. das Laryn-gealschnurren der Katze und das Knurren und Brummen des Hundes, Rindes etc. deutlich auf der Pectoralwand f�hlt (Pec-toralfremitus). Durch den im Kehlkopf gebildeten Schall wird die ganze Lufts�ule des Bronchialbaumes in von aussen f�hlbare Oscillationen versetzt und zwar deutlicher auf der rechten Seite (s. sect;. 8.) und bei Infiltrationen der Lunge (wodurch das Parenchyra ein besserer Schallleiter geworden ist), sowie auch (jedoch seltener) im Verlauf der Lungentiiberculose bei Kind-vieh, wenn dieses seine Stimme h�ren l�sst und an der Ober-fi�che der Lunge sich gr�ssere Cavemen befinden. Abge�schw�cht wird dagegen diese Gref�hlswahrnehmimg stets durch dicke, starre Brustwandungen, sowie durch massenhafte pleuritische oder hydropische Erg�sse (Hunde), welche einer Fortleitung der Stimmwellen bis zur Rippenwand und der Vibration derselben sehr hinderlich sind.

sect;. 01. Bei Verletzungen der Haut, Stichwunden, Biss�wunden, �berhaupt durch traumatische Einwirkungen kommt zuweilen atmosph�rische Luft in die Alveolarr�ume des na�mentlich bei Rindern und Hunden sehr reichlichen Unterhaut-

58nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I^,el' Fremitus.

Bindegewebes, wodurch diffuse Geschw�lste der allgemeinen Decke simulirt werden, die aber nichts anderes sind, als ein subcutanes AIveo 1 aremphysem. Nicht selten f�hrt eine solche AVindgeschwulst auch ohne �ussere, gewaltthiitigc Einwirkung auf und zwar bei Krankheiten, welche mit schwe�rer Dyspnoe einhergehen, bei heftigen agonischen Anstren�gungen und Zorreissung von Lungenbl�schen mit Austritt von Luft in das subpleurale Bindegewebe, von welchem es in das Mediastinum und von da zwischen dem ersten Bippenpaar hin�durch unter die allgemeine Decke, den Tricl und bis in die Hals- und E�ckengQgend gelangt. Ferner entstehen Ilaut-emphyseme durch Zerreissung der Pleura pulmonalis, sowie bei jenen Krankheiten, die mit acuten oder chronischen Blut�zersetzungen verbunden sind, die Thier�rzte treffen daher dasselbe auch im Gefolge des Krampfhustens der Hunde, in den verschiedenen Anthraxformen, bei der Rinderpest etc. an. Die Palpation solcher Stellen ergibt ein ganz eigen-th�mliches Knistern, das mit dem des Briefpapieres die meiste Aelmlichkeit hat� Crepitation � und haupts�chlich entsteht, wenn man leichte Fingereindr�cke hervorbringen will; beim Hinwegstreichen mit der Hand entsteht ein �hnliches Gef�hl wie beim Betasten eines Flaumkissens; das Crepitiren kann man indess bei jedem Schl�chter kennen lernen, wenn er vor dem Abledern Luft unter die Haut bl�st. Die Percussion zeigt auf solchen Stellen bei leichtem Auflegen des Plcssi-meters die Reihe; vom hellen, vollen bis zum tympanitischen Schalle.

2. Percussion der Respirationsorgane.

Die Lehre der Percussion im Allgemeinen.

sect;. 62. Unter �Percussionquot; (Percussus, das Anklopfen Anpochen) versteht man jenes �rztliche Verfahren, wobei mit�telst Anschlagens an einzelne K�rpertheile ein Schall hervor�gerufen werden soll, aus dessen Beschaffenheit man einen Schluss auf den physikalischen Zustand des angeklopften Theiles ziehen kann.

Die M�glichkeit, auf diesem Wege durch den Geh�r�sinn n�here Aufkl�rungen �ber den Zustand innerer, nicht sichtbarer Organe zu erlangen, beruht auf der Art und Weise, wie feste Theilc, Fl�ssigkeiten und Gase sich gegenseitig ver�halten und mit welcher Leichtigkeit sie die durch das An�klopfen erzeugten Schwingungen fortzuleiten im Stande sind (sect;. 2G); hiedurch gelingt es, zuerkennen, ob innere, ebenfalls in Schwingungen versetzte Theile sich in normaler Lage und Coh�sion befinden oder nicht. Die Percussion wird daher haupts�chlich der Schallschwingungen wegen angewendet und gilt dies ganz besonders f�r die innerhalb des Brustge�w�lbes gelegenen Eingeweide, indem der anatomische Bau der sie tonnenf�rmig umfassenden Rippen eine gute Resonanz im Inhalte des Korbes gestattet, w�hrend die relativ schlaffen, in verschiedener Weise nachgiebigen Bedeckungen der Bauch�h�hle eine hinl�nglich characterisirte Schallbildung nicht in selbem Grade zulassen.

60nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Historisches

Die Percussion dor Brusth�hle und des Bauches ist somit ganz da-selbe Verfahren, nach welchen mau ;:. H. mittelst des Fiugerkn�chels ein Weiui'ass aiisclil�^t, um sich �ber dessen Gehalt an Fl�ssigkeit oder Luft zu vergewissern, oder vor dem Einschlagen eines Nagels in die AVand anklopft, un welcher Stelle sich Holz oder Mauerwerk befindet.

Geschichte der Percussion.

sect;. Go. Die Thierarzte haben das Verfahren, auf rein physikalischem Wege ihre Diagnosen besser zu pr�cisiren, wie so viele andere Hilfsmittel aus der Menschenheilkunde her�bergenommen, in welcher es besonders in der neusten Zeit durch ausgezeichnete Forscher und durch allseitig gemachte praktische Erfahrungen und wissenschaftliche Experimente auf eine ungleich h�here Stufe der Vollkommenheit gebracht wurde, als dies jemals der Fall war. Da die Structur der innern Organe bei den Thieren ganz dieselbe ist, wie beim Menschen und die in Krankheiten vorkommenden Texturver��nderungen ebenfalls sich vollst�ndig gleich bleiben, somit nur die Lage der betreffenden Organe eine verschiedene ist, so m�ssen auch die durch die physikalische Untersuchung sich ergebenden Resultate identisch sein und die Explorationsme-thode nothwendig auch denselben seraiotischen AVertli haben.

J)a jedoch bei den Thieren immerhin manche Modificationen vor�kommen und der Tbierarzt hiebei gr�ssere Schwierigkeiten zu�berwinden hat, so liegt es auch in der Natur der Sache, dass die Ergebnisse, welche die auscultatorische Percussion liefert, nicht immer Jene Sch�rfe und Be�stimmtheit zeigen, wie dies in der Menschenheilkunde der Fall ist, immer�bin aber sind sie vo7i solcher Bedeutung, dass sie ein eingehendes Studium erheischen, wenn der Thierarzt sich der vielen Vortheile tlieilhaftig machen und auf der H�he seiner Wissenschaft sich erhalten will.

Sonderbar ist es, dass vor dem Jahre 17G1 kein Arzt auf den Gedanken kam, die K�rpercavit�ten anzuklopfen oder auch nur das Ohr anzulegen, denn offenbar musste der Gedanke nahe liegen, dass bei Krankheiten innerer, besonders lufthal-tiger Organe andere akustische Erscheinungen zu Tage treten,

Historisches.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;(J1

als im physiologischen Zustande; allein Alles, was man ans fr�heren bis zu Hippokrates zur�ckreichenden Zeiten etwa als erste Spuren der Percussion und Auscultation betrachten k�nnte., reducirt sich auf Null oder h�chstens auf die An�wendung des Stosscs oder It�ttclns, der sog. Sucoussion. Die Ursache dieser Unterlassung lag oben darin, dass die Diagnose der alten Aerzte haupts�chlich von subjeetiven Er�scheinungen des Krankon ahhieng, zahlreiche Vorurtheile �ber die meisten Krankheiton verbreitet waren und viele h�chst wichtige Brustleiden im vorigen und Iheils noch in diesem Jahrhunderte gar nicht bekannt waren.

Erst, n�ch Jahrhunderte lang'om Schlummern kehrte zu Anfang des XVIII. S�culums die Medicin an dor Hand eines Boerhave, Morgagni u. A. zu der auf positive Forschung gerichteten Methode des Hippo�krates zur�ck und um das .Talir 1754 war es, als ein viel besch�ftigter Wiener Arzt, Leopold Auenbrugger (geb. zu O'ratz 1722, gest. in Wien 1809) sicli sagte, dass die Sucoussion an und f�r sich nur unvollst�n�dige diagnostische Resultate liefern k�nne, dass aber das Anschlagen an die Brustwand anzoigou m�sse, ob in der Lunge Luft enthalten sei oder eine krankhafte Materie. Krst nachdem er sich durch eine siebenj�hrige, sorgf�ltige Pr�fung an Gesunden und Kranken von der Stichhaltigkeit seiner Ansicht �berzeugt hatte, erschien von ihm das erste Hitch �ber die Percussion: raquo;Inccntum novtttn ex percussione iho-racis humani ut, signo abstruses interni pectoris morbos detegendi,quot; Vindobonae 1761. Trotzdem konnte die neue Lehre noch lange nicht. zur allgemeinen Geltung gelangen, denn gerade jene M�nner, welche durch ihre, wissenschaftliche Autorit�t berul'cn gewesen w�ren, das Fri-ventutu novum einer n�heren Pr�fung zu unterziehen und weiter zu verwerthen, ignorirten vornehm die Erfindung und verspotteten sie als ein �Inventum novum antiquum.quot; Bald jedoch hatten die f�r Neue�rungen leichter empf�nglichen Eranzosou Wind bekommen und es war der Pariser Kliniker Corvisart, welcher sie mit Begeisterung auf�nahm und weiter zu bilden strebte. Hass er bei sorgf�ltiger Cultur auch der pathologischen Anatomie sehr exaefe Erankenuntersuchungen vor�nahm, beweist die Thatsache, dass er erstmals Klappenfehler im Ilorzon nachwies und hei dem Kaiser Napoleon I. die von vielen Aerzten ge�stellte Diagnose einer Brnstkrankheit umwarf und das Vorhandensein eines chronischen Magepleidens constatirte.

Krst jetzt ling die Erfindung an, Epoche zu machen und die Deutschen mussten es sich gefallen lassen, dass sie ihnen als ein ganz vortreffliches Kxplorationsnnittel aus Frankreich imporfirt wurde, nach�dem auch ein -Moniforiumquot; Auenhrnggers spnrloss an ihren Coryph�en

(j2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Geschichte der Percussion.

vor�bergegangen war. Zum (tI�cU halten die Franzosen gegen ihre Ge�wohnheit die Priorit�t nicht abgel�ugnet, denn Corvisart hatte die Schrift des Wiener Arztes (Avenbrugger, nouvelle m�thode pour recon-uaitre les maladies internes de la poitrine par la percussion, Paris 1808) �bersetzt.

In ein wichtiges Stadium trat die moderne Lehre durch die Arbeiten eines weitern Franzosen, Piorry, der das Plessi-metor 18215 erfand, und zu Ende der dreissiger Jahre hatten sich endlich auch deutsche Capacit�ten �ber die schon sehr vorangeschrittene Lehre hergemacht. In die vorderste Heihe trat Prof. Skoda in Wien (noch lebend), der sich nicht blos bestrebte, die Entstellung der verschiedenen Schallmodificationen auf physikalisclie Grundgesetze zur�ckzuf�hren, sondern sie auch durch genaue Analyse auf wenige Typen zu reduciren. Er wurde in diesem Bestreben wacker durch llokitansky unterst�tzt, der eben anfing, eine neue, weit �ber das seitherige Niveau hinausgehende Lehre der pathologischen Anatomie zu schaffen; von Skoda erschien dann 1889 in Wien eine �Abhandlung �ber Percussion und Auscultationquot;, welcher haupts�chlich die Arbeiten llokitansky's zu Grunde gelegt waren.

Die junge �Wiener Schulequot; erlitt wiederum heftige Anfeindungen und man hatte ihr lange den Vorwurf gemacht, dass sie sich baupts�cli-lich nur mit brillanten Diagnosen abgebe, mit denselben und den Seotio-nen aber die Therapie vernachl�ssige; die auf exaete Diagnosen gr�n�denden Kuren hatten jedoch bald (haupts�chlich durch �ppholzer) diese Vorw�rfe entkr�ftet; hiebe! war es namentlich auch die Physiologie, welche der Krankheitslehre eine ganze neue Directive gab, wie sie sie heute noch hat. Skoda geb�hrt namentlich das Verdienst, die neue Lehre von den franz�sischen, gar zu subtilen Unterscheidungen �er ein�zelnen Schallvariet�ten und voa einer Masse physikalisch sein sollenden Daliastes zu befreien und noch heute sind die Skoda'schen S�tze (mit wenigen Ausnahmen, z. ]!. der Consonanzlehre) als massgebeud zu be�trachten. Detailsbereicherungen in Bezug auf Deutung einzelner Sohall-qualit�ten erfuhr die Percussionslehre in neuerer Zeit haupts�chlich durch Prof. Wintrich in Erlangen, der den tympanitischen Schall festsetzte, durch Traube (H�he und Tiefe des Schalles), Biermer, Gerhardt, Goigelu. A.

Die deutschen Thicr�rzte hatten den grossen reformato�rischen Bestrebungen ihrer Collegen aus der Menschenheil-kunde lange mit stoischer Buhe zugesehen, in der sichern Ueher-

Technik dor Percussion.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 03

zeugung, dass all die neuen Hilfsmittel zur Stellung besserer Diagnosen sich nicht auch auf die Thierkrankheiten anwen�den liessen. quot;Ungleich r�hriger zeigten sich dagegen die franz�sischen Thier�rzte schon im Anfange dieses Jahr-hundertes; sie kamen rasch zur Einsiclu, dass die neue Lehre auch f�r kranke Thic-re sich vortrefflich verwerther; lasse und schon 1824 versuchte Dupny, damals Professor an der Thier-arzneischule zu Alfort, Gebrauch von ihr zu machen. Ihre weitere Ausbildung werden wir bei der Geschichte der Aus�cultation des N�hern kennen lernen. (S. sect;. 115.)

Technick der Percussion.

sect;, 64. Der Erfolg des Anklopfens an die Brustwand wird haupts�chlich dadurch beg�nstigt, dass unmittelbar hinter letzterer die Lungen und das Herz dicht anliegen, dass sie selbst eine hinreichende Iiesisteuz besitzt, um die St�sse fort�zuleiten und dass sie doch nicht so beschaffen ist. um in wirk�lich st�render quot;Weise selbst mitzuschallen. Dagegen kommen andere Hindernisse in Betracht, welche haupts�chlich in der Dicke und Lockerheit der Haut, ihrer steten Behaarung und ihrer dichten Zwischenlagen bestehen, wodurch sie eine ungleiche Dicke und Beschaffenheit erh�lt. Da sich bei den Thieren diese Hindernisse nicht beseitigen lassen, muss man letztere so gut als thunlich unsch�dlich machen und um dies zu erreichen, bedient man sich entweder der Hand oder einer andern, mehr dichten Unterlage. Die Art und quot;Weise der Aus�bung der Per cussion verdient daher die gr�sste Beachtung, weil von ihr der hohe quot;Werth als diagnostisches Explorationsmittel abh�ngt und eine fehlerhaft ausgef�hrte Per�cussion die sonst werthvollen Eesultate problematisch macht.

Durch den bei der Percussion ausge�bten Stoss erfolgt eine Er�sch�tterung dor Brustwand, und die in Schwingung versetzten Grenz-theilchen sollen die Oscillation auch auf die unmittelbar anliegende Lunge oder auf das Herz �bertragen. Durch das Aneinanderstossen all dieser The�-

G4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Technik der Percussion.

chen entsteht aber ein Sc-iiiill, welcher ober die Molekularbeschaffen�heit der in Schwingung versetzten Brnsteingeweide Aufsohluss {rcbcn soll. Je st�rker die Molek�le durch den Stoss aufeinanderprallen, desto deutlicher und sonorer ist der Schall (S- 32). Schon die Schwingungen einer einzigen Rippe reichen hin, tun die hinter ihr liegenden Theile mit�schwingen zu lassen, da aber diese in Krankheiten eine verschieden grosse Dichtigkeit zeigen und eine verschieden grosse Menge von Luft enthalten. so wird auch hienach der erzeugte Schall modificirt werden m�ssen. Das knorplige Ende aller Bippen erleichtert die Schwingungen sehr wesent�lich, bei Jungen Thieren wird man daher immer bessere Resultate bei der Percussion erzielen, denn jede verminderte Sehwingungsfithigkeit der Hippen vermindert auch die der unterliegenden Theile und hat somit eine D�mpfung des Schalls zur Folge, das Mitschwingen der Lungfe und die Reflexion der Sehallwellen dagegen erzengt eine Schaliverst�rkung (Resonanz gt;;. 40). Die schallenden Schwingungen der Alveolenluft sind also nicht blos durch die Oscillaf innen der Brustwand angeregt, worden, sondern sie wurden direct durch den Percussionsstoss hervorge�rufen, das Luugenparenchym hat hiebei nur als Resonanzboden schallver�st�rkend mitgewirkt.

Der Stoss, welcher die Ersch�tterung erzeugt, kann un�mittelbar auf die allgemeine Decke angeLvacht werden oder aber er wird durch irgend einen Zwischenk�rper auf die Brust�wand �bertragen; es gibt daher zwei Arten der Percussion eine unmittelbare und eine mittelbare. Streng genom�men ist jedoch jede Percussion eine mittelbare, denn man will immer nur die Prusteingeweide in Schwingungen versetzen, man bedient sich aber hiebei stets der Brustwand als Zwischen�medium.

Unmittelbare Percussion.

sect;. 05. Will man ohne alle k�nstliche Mittel durch Anklopfen der Prustwand eine Geh�rswahrnchmung hervor�bringen, so bleibt nichts anderes �brig, als man ben�tzt die drei mittleren Finger der rechten ITand und percutirt mit ihnen direct die Haut der Brustwand; um aber diese Unter�lage nicht bei jedem Stosse zu verr�cken, ist es zweckm�ssiger,

Digitalpei'cussioii.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;65

sie mittelst eines aufgelegten Fingers der linken Hand zu fixircn und diesen anzuklopfen. Andere Thiev�rzto errei�chen denselben Zweck, indem sie die Volarfl�che der linken Hand genau auf die Brustwand dr�cken und mit der Paust der rechten Hand aufschlagen; das Aufdr�cken muss jedoch in einer Weise geschehen, dass das Tlner liiodurch so quot;wenig, als durch den Schlag beunruhigt werde. Der Stoss erfolge dabei kurz, nicht hastig, pr�cis und mehr oder weniger kr�ftig; nachher entfernt man jedesmal die Hand, um die Schwin�gungen nicht in sie abzuleiten. Man nennt dieses Verfahren die Digitalpercussion.

Diese Percussionsmethode liefert nat�rlich keine sehr cxacteu Resultate und d�rfte nur in Ausnahmsf�llen anerewen-det werden. Indessen ist die Digitalpercussion in der Thier-heilkunde nicht zu untersch�tzen und kann, was die kleinem Thiere betrifft, recht wohl ein Zwischenmedium oder der Hammer entbehrt werden, sofern die nicht zu dicke unci lockere Haut ein inniges Anlegen des Fingers gestattet; bei magern Thieren ist allerdings der Schall an den Weichthei-len ein woniger lauter, man kann aber beim Auflegen des Fingers auf die Rippen eine gute Resonanz erzielen, was am besten durch Vergleich z. B. einer hepatisirten Stelle mit einer gesunden bewiesen werden kann. Hand auf Hand erzeugt schlicsslich am wenigsten heterogene Ger�usche, weil sie eine der Explorationsstelle conforme Anatomie hat, auch kann der weiche Finger den Unebenheiten und Vertiefungen der Thoracalwand auf einer umschriebeneu Stelle sich gut anschmiegen, so dass zwischen Finger und Haut kein leerer Raum gelassen ist; im andern Falle w�rde der Schall ein ganz unreiner, falscher und scheppernder werden (sect;. 93).

Indessen hat diese Klopfmethode auch ihre Schatten�seiten; das Terrain am Brustkorb ist nicht �berall gleich g�nstig, in den nachgiebigen Intercostalfurchen ist der Schall ein sehr schwacher und die Finger schmerzen bald, wesshalb bei grossen Thieren, wo man auch eine gr�ssere Klopfst�rke noth-wendig hat, die Substituirung der Finger durch entsprechende Instrumente nicht umgangen werden kann. Ein weiterer Uebel-

Vogel, Physikalische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5

Q�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Unmittelbare Percussion.

stand besteht darin, dass man kleinere erkrankte Stellen hie-durch nicht auffindet, weil sie percutorisch nicht genau abge�grenzt werden k�nnen, abgesehen davon, dass es einen sonder�baren Eindruck macht, wenn man ein krankes Thier mit der Faust traktirt; endlich f�hlt auch der anklopfende Finger den ihm entgegenstehenden Widerstandsgrad kaum besser, als z. B. ein leicht zu f�hrender Hammer.

Im Uebrigen gen�gt die Digitalpercussion immerhin dem gew�hnlichen praktischen Bed�rfnisse, sie darf daher von dem Praktiker keinesfalls vernachl�ssigt werden, schon desswegen nicht, weil sie in Ermanglung eines Percussionsapparates nicht entbehrt werden kann und es immerhin erhebliche Nachtheile hat, sich von Instrumenten abh�ngig zu machen, die man eben nicht immer zur Hand hat. Bei Pferden und bei Rindvieh hilft man sich dadurch, dass man den Finger nur auf die besser schallenden Bippen anlegt und man nur jene Stellen �bersichtlich cxplorirt, an welchen pathologische Ab�nderungen wahrnehmbar werden, um sie dann beim zweiten Besuche n�her auszuforschen. Bei raschen Erkrankungen bekommt man auch ohne Instrumente schnell die n�thigen Anhaltspunkte, um sich dar�ber zu orientiren, ob man es mit einer Brust�krankheit zu thun hat oder nicht. Auch ein negatives Resultat der percutorischen Untersuchung hat diagnostischen Werth, weil man dann desto sicherer den Sitz der Erkrankung in anderen Organen zu suchen hat; die diese Methode ver�nachl�ssigenden Thier�rzte fahren gerade in solchen F�llen am l�ngsten mit der Stange im Nebel umher.

Die Frage, ob der Thierarzt die unmittelbare Percnssioi.. der mit�telbaren vorzuziehen habe, l�sst sich daher unserer Ansicht nach nur von diesem Gesichtspunkte aus beantworfen. Die meisten Thier�rzte be�halten �brigens diejenige Percussionsmethode in der Regel bei, in welche sie sich w�hrend des klinischen Unterrichts in ihrer Studienzeit einge�bt und welche sie lieb gewonnen haben. Diejenigen werden daher wohl am besten fahren, welche beide Klopfarten sich angew�hnen und sich in beiden eine gleiche Dexteritiit zu eigen gemacht haben.

Mittelbare PerbuBsion.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;67

Mittelbare Percussion. Plessimetrie.

sect;. G6. Piorry hatte in richtiger W�rdigung des Um-standes, dass die Hippen als gute Sclialllciter eine vorz�gliche Unterlage bilden, ein Ivippenst�ck so zugearbeitet, dass er es bequem auf die weichen und durch ihr Nachgeben wenig Resonanz bietenden Intercostalmuskeln auflegen konnte und hatte er so die Erfahrung gemacht, dass hiedurch alle Schall�differenzen leichter aufgefunden werden konnton. Durch die Befolgung des ihm von der Natur selbst gebotenen Finger�zeiges wurde er 1826 zum Erfinder des �Schallmessersquot;, das er

Plessimeter

nannte; das dabei zu befolgende Verfahren nannte er �Plessimet-rismequot;. Sp�ter construirte er eine kleine Platte aus Elfen�bein, die bis in die neueste Zeit allseitige Anwendung fand, nachdem alle Versuche, das etwas theure Elfenbein durch anderes Material, z. B. Buchsbaum, Kork, Sohlenleder, Horn, Guttapercha, Porcellan, Metall etc. zu ersetzen, sich als un-zweckm�ssig erwiesen. Erst in der letzten Zeit, seit man den Kautschuk zu allen m�glichen Zwecken zu verarbeiten ver�steht, f�ngt die aus Hartkautschuk gepresste Platte an, das seither �bliche runde Elfenbeinplessimeter zu verdr�ngen, da das Material ebenso solid, dehnbar und dabei ungleich wohlfeiler ist.

Das Plessimeter, wie es die meisten Thier�rzte gegenw�rtig zu ben�tzen pflegen, gleichviel ob es aus Elfen�bein oder Hartkautschuk gearbeitet ist, stellt eine 4�5 Cm. im Durchmesser zeigende, kreisrunde, 2 Mm. dicke Platte dar, welche entweder eine rings herum laufende etwa 8 Mm. hohe Randleiste zum Anfassen und Halten besitzt (Figur 2), oder sind nur rechts und links zwei fl�gel�hnliche Vorspr�nge (Figur 3) zum Festhalten vorhanden. Die Scheibe muss in

Mittelbare Percussion.

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Fig. 2. Nat�rliche Gr�s?c.

Fig. 3. Nat�rliche Grosse.

Coaptation des Plessimeter-

senkrechten Schnitten aus dem Elepiiantenzahn gearbeitet sein, da bei Querschnitten des letzteren die Platte concentrische Einge zeigt, welche bei kr�ftigem Aufklopfen mit dem Ham�mer gerne durchgeschlagen werden, sie soll daher, gegen das Licht gehalten, L�ngsstreifen zeigen. Die ovale Form hat keinerlei Vorz�ge vor der runden und eine Graduirung der Kopf�seite der Scheibe (in Millimeter) keinen Sinn, Figur 4, die

Kg. 4.

Platte darf jedoch nur so dick sein, dass sie bei der Anwendung der tiefen Percussion nicht bricht, beim Anklopfen kein klap�perndes Ger�usch verursacht und sich an unebenen Thorax�fl�chen nicht abbiegt. Die Verbindung des Plessimeters mit Metallfl�geln, um es besser coaptiren zu k�nnen, oder mit einem Charniergelenke muss als unzweckm�ssig bezeichnet werden.

Das Anlegen (Coaptiren) des Plessimeters.

sect;. 67. Von ebenfalls merklichem Einfl�sse ist die Art und Weise der Coaptati on der Scheibe auf die Thoracal-wand der Thiere. Der Percussionsschall wird nur in seiner Reinheit erhalten, wenn sie so fest aufgesetzt wird, dass sie auf der ganzen Pl�che dicht anliegt und keine Luftschichte zwischen ihr und der behaarten Haut gebildet wird. Dieses Andr�cken darf nat�rlich das Thier nicht beunruhigen und sobald es zu stark geschieht, reagirt der Hautmuskel und das

70nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I*^as Plessimeter.

betre�cndc Thier tritt zur Seite, was die Percussion sehr st�ren kann. Anf�nger m�ssen durch sanftes und abwechslungsweise festes Anlegen der Kautschukplatte nicht allein das Geh�r �ben, weil dabei verschiedene Scballh�he zum Vorschein kommt, sondern sie erlangen hiebei auch diejenige Uebung in der Handhabung des Instrumentes, Avelche nothwendig ist, um be�messen zu k�nnen, welche Kraft bei den verschiedenen Thieren in Anwendung kommen soll, damit die Scheibe gut anliegt und einen Schall producirt, welcher in seiner vollen Eeinheit hervortritt. Es ist dies von um so gr�sserer Bedeutung, weil durch das sachgem�sso Coaptircn des Plessimcters der weitere Vortheil resultirt, dass n�mlich die unnachgiebige Scheibe alle Klangdifferenzen aufhebt, welche aus der Un�ebenheit und der ungleichen Beschaffenheit der Brustoberfl�chc hervorgehen w�rden. In dieser Beziehung hat die mehr elas�tische Kautschukplatte, die auch etwas d�nner gearbeitet werden kann, Vorz�ge vor der Elfenbeinscheibc, welche sich dem Rippenkorbe weniger innig anschmiegt.

I gt;as Plessimeter erlaubt besser als dei* Fiiigor die Weichtheile der Brustwand, welche den I'ercussiousscliall last v�llig vereiteln k�nnen, so zn compn'miren, dass sie f�r die nothweudige Molekularersoh�tterung hinreichend leitungsf�llig gemacht werden. An dicken, fleischigen, mit Fett- oder Zellgewebe �berladenen Brustwandungen grobh�utiger Thiere muss desshalb die Kautschukplatte nickt blos satter angedr�ckt werden, um die sclileckt leitenden Schallmedien auf ein kleineres Volumen zu redueiren, sondern es muss auch entsprechend kr�ftiger angeschlagen werden, um die tiefer gelegenen Lungenschichten noch in Oscillationen zu vorsetzen. Das Plessimeter hat noch das weitere Angenehme, dass man mit ihm stets einen gleich grossen Percu ssi onsbezirk umfasst und sich das Ohr des Percutirenden au die jedesmal erhaltene Schallst �rke gew�hnt, w�hrend der durch die aufgelegte Hand erhaltene Fercnssionsbezifk zu gross ist. um einzelne Schall- und Klangverschieden�heiten heraush�ren zu k�nnen.

sect;, G8. Zur allgemeinen Untersuchung der Brustfl�chen ist die gew�hnliche runde Scheibe vollst�ndig ausreichend; hat man jedoch einzelne Stellen aufgefunden, welche von der Norm abweichen und somit n�her ausgeforscht werden sollen, thut man gut daran, sich eines kl einem Plessimeters (von nur 3 Cm. Durchmesser) zu bedienen, um die Grenzlinien des

Das Plessimeter.

Locus affectus leichter auffinden und die Ausbreitung desselben im weitern Verlaufe besser verfolgen zu k�nnen. Kleine Schei�ben schmiegen sich auf dem Brustgew�lbe magerer Thiere

#9632;l

auch besser an und sind ohnedicss f�r die percutorischc Unter-suclnmg von Schafen, Ziegen und Hunden unentbehrlich.

Handelt es sieb ferner um die Constatirung einer Hori-

Das I'lessimeter.

zontal d�m pfung-, wie sie sehr wichtig f�r die Differenzi-rung der Pleuritis von der Lungenentz�ndung ist und als solche bei allen Thieren sehr sch�n nachgewiesen werden kann, so empfehlen wir den Thier�rzten wie den Studirenden die in umstehender Figur 5 in nat�rlicher Grosse abgebildete l�ng�liche Kautschukplatte, welche zugleich die beiden runden Plessimeter ersetzen kann, da sie sich auch sehr gut f�r die Hundepraxis eignet. In neuerer Zeit hat Prof. Seitz in Griessen ein sehr brauchbares Plessimeter von Hartkautschuk con-struirt, das haupts�chlich die Auffindung der Mveaulinie fl�ssiger Erg�sse sehr erleichtert, aber auch zu bequemer Ab�grenzung luftleerer Partien von lufthaltigen benutzt werden kann, Fig. G und 7. Dasselbe ist der L�nge nach gestreckt, dadurch f�r die lineare Percussion pleuri�scb Kranker sehr bequem, l�ffeif�rmig wie ein Zungenspatel gebogen und besitzt an beiden Enden eine verschieden breite Klopffl�che. Dieses Doppelplessimeter ist ebenfalls von Hartkautschuk, ziemlich d�nn, biegsam und billig und kann, wie alle Per�cussions- und Auscultationsinstrumente von Instrumentenmacher P. Henger in Stuttgart bezogen worden.

Beide riattohcii sind dazu eingerichtet, dass sie sehr genau eo-aptirt werden k�nnen, was .jedoch auf rauscul�sen Brustgegendeu weniger zu empfehlen ist. Den SchalInntorschied bemerkt man ?.. B. sehr gut. wenn man die Platte am Kiickenarmbeinmuskel (M. latissimus dorsi) aufsetzt und den Muskel durch lUickw�rtsbeugen des Vorderftisaes er�schlafft; bei gut gen�hrten Pferden und Bindern kann hier das Plessi�meter nicht so satt aufgelegt werden, man erh�lt daher auch keinen so deutlichen Percussionsschall. als auf dem durch Vorw�rtsschiehon der Schulter gespannten Muskel. Bei der mittelbaren Percussion ist es besser, wenn die betr. Muskeln eher etwas gespannt sind, je nach dem Grade der Relaxation der Brustmuskeln muss also auch die Platte an�gedr�ckt werden.

Ist man nur einmal im Besitze der n�thigen Fertigkeit und eines ge�bten Geh�rs, so kann man die Percussion bei den verschiedenen Haus-thieren in beliebiger Weise ausf�hren. Mau kann das einemal mit dem Finger, das anderemal die plane Fl�che der Hand auflegen oder auf das Plessimeter bald schw�cher, bald st�rker anklopfen. Wer jedoch, wie in der Hundepraxis, die Digitalpercussion gew�hnt ist, dem f�ilt die technische Beurtheilung der Plessimetrie schwerer, weil ihn daf durch den Hammer und die Scheibe entstehende Ger�usch, das man sich weg

Scheibe und Hammer.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 73

zu denken gew�hnen muss, st�rt. Ein der Brostwand angedr�ckter fremder K�rper �ndert den nat�rlichen Peroussionsschall in �hnlicher Weise ab, wie etwa der �D�mpl'erquot; den Ton einer Clavioisaite.

Dass das Material des Plessimeters einen EinHnss aus�bt auf die Qualit�t dos Percussionsschalles, geht daraus hervor, dass man auch mit abgewendetem Gesichte unterscheiden kann, ob der l'ercinirende eine Elfenbein- oder Kautschukplatte verwendet hat, denn letzteres l'lessimeter verursacht verm�ge seiner geringeren H�rte ein anderartiges Nebenge�r�usch, welches das ge�bte Ohr heraush�rt.

sect;. 69. Ferner �bt die Grosse des Plessimeters einen merklichen Einfluss auf die Intensit�t des Percussions-selialles. Percutirt man z. B. abweclislungsweise mit einer Platte von der Grosse eines Zwanzigmarkst�ckes und mit einer solchen eines Zweithalerst�ckes, so wird man alsbald die Bemerkung machen, dass auf der gr�sseren Scheibe ein merklich st�rkerer und hellerer Schall producirt wurde, als auf der kleinen, vorausgesetzt, dass immer dieselbe Klopfst�rke ange�wendet wurde. Es r�hrt dies daher, dass zun�chst nur der unter dem Plessimeter gelegene Brusttheil schallt; je grosser daher die Platte, desto mehr Oscillationen werden erzeugt und desto lauter, vernehmlicher wird der Schall. Indessen soll damit nicht gesagt sein, dass beim Anklopfen ausschliesslich nur die von der Beinplatte bedeckte Partie der Lunge in Vibration versetzt wurde, denn auch die schwingungsf�hige Nachbarschaft hat besonders bei elastischem Rippenkorb mehr oder weniger Einfluss auf die St�rke des Percussionsschalles, der also keinesfalls exclusiv auf Rechnung der direct beklopften Stelle zu setzen ist. Es ist daher haupts�chlich die anatomische Beschaffenheit der Costalwand, welche einen Einfluss auf die Amplitude der Schallwelle aus�bt. (sect;. 32.)

Der Percussionsliammer.

sect;. 70. Nachdem man einmal des Plessimeters sich be�dient und durch weitere Uebung und Erfahrung die Vorthoile desselben kennen gelernt hatte, lag es in der Natur der Sache, dass man auch den percutirenden Finger instrumental ersetzte; hiedurch kam man auf einen f�r Percussionszwecke entsprechend geformten Hammer.

Der Feroussionshammer.

Prof. quot;Wintrich in Er�langen construirte 1841 das in nebenstellender Fig. 8 (nat. Grosse) abgebildete Instrument. Das freie Ende des Hammers, dessen Form verschieden sein kann, hat Wintrich mit einem Knopf von demselben Metalle ver�sehen, um welchen eine Kautschuklamelle von 3 31m. Dicke in einer Kinne befestigt wird. Da das Festkn�pfen des Kaut�schuks in der Hohlkehle mittelst einer Drahtschlin�ge umst�ndlich ist, ver�sah er das freie Ende des

Fig. 8.

Kolbens sp�ter mit einem in der Mitte ausgeh�hlten Metallst�ck, welches bei a ange�schraubt werden kann und in dessen H�hlung ein erbseagrosses

Kautschukst�ck einfach eingedr�ckt wird. Fig. 9. Dieser Hammer ist von Eisen oder Neu�silber construirt. zeich�net sich durch Hand�lichkeit und Einfachheit aus und hat bis jetzt keine Verbesserung er�

fahren, er ist daher all-^Fig- -⁹-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;gemein bei Menschen-

und Thier�rzten im Gebrauch. Der h�lzerne Stiel hat eine L�nge von 18 � 20 Cm. und besitzt am untern Ende Finger-eindr�cko behufs leichter, ungezwungener F�hrung.

quot;Wurde das freie Ende des Hammerkolbens n'cht mit einem weichen elastischen Stoffe versehen sein und wollte man

Der l'ercussioiishammer.

mittelst des nackten H�mmercliens auf die Platte anklopfen, so eiiiielte man allerdings einen lauten, klingenden Ton (nicht Scliall), die verschiedenen Siiancen aber, welche der Percus-sionsschall in Krankheiten darbietet, w�rden dabei theilweise oder ganz verdeckt. Es ist daher novlnveudig, durch eine weiche Zwischenlage den bei unmittelbarer Ber�hrung des Metalls grell auftretenden Ton bis auf einen gewissen Grad abzud�mpfen.

Durch Verst�rkung des Metalls im Kolben k�nnte man wohl einen st�rkeren Schall erzengen, derselbe w�rde ab3r zu sehr metallisch durchklingen und die Brustt�ne hiedurch er�heblich maskiren; jeder Versuch, den quot;Wintrich'schen Hammer f�r thier�rztliche Zwecke zu modificiren, ist daher bis jetzt fehlgeschlagen, und namentlich desswegen verfehlt, weil ein st�rkerer Kolben besonders in der Hand Unge�bter bei manchen brustkranken Thieren eine schmerzhafte Ersch�tterung der Rip�penwand erzengt, welche sehr st�rende, reflectorische Muskel-bewegnngen veranlasst, Fig. 10; den Kolben aber ans einem wenigerdichten, compakten Material herzustellen, etwa aus Horn,

Hartkautschuk etc. ist desswegen unpraktisch, weil ein solches Instrument nicht genug quot;Wucht besitzt, um die n�thigen Schwin�gungen hinter der Costalpleura zu erregen, Figur 11. Aus diesen Gr�nden ist der in Fig. 10 abgebildete (zu massive) Hammer, wie er in manchen Gegenden �blich ist, ein unzweck-

#9632;

Percnssionshammer und dessen F�hrung.

massiger; ebenso widerspricht die Substituirung des Kautschuks durch einen in einen Metallring gesteckten Korkst�psel (Hohen-lieim) den einfachsten physi�kalischen G esetzen; auch ist das Anschlagen des Plessimeters mit�

Flg. U.

telst des Fingerkn�chels ebenso zu verwerfen, als die Bewaffnung des anschlagenden Fingers mittelst eines Fingerhutes. Der in Fig. 9 wiedergegebene Hammer ist daher keinesfalls zu entbehren und entspricht dem Zwecke sowohl f�r grosse als f�r kleine Hausthiere. Der in

Fig. 12 abgebildete Hammer (nat. Grosse) von Vernoux ist entbehrlich.

Auf die Dicke des K a u t s o li u ks im Ilammei'kolbeu kommt ebenfalls viel an; ist derselbe zu dick und nachgiebig, so erzeugt das Instrument einen ebenso dumpfen als schwachen Schall, der dem des Fingerkn�ehels am n�chsten kommt; ist er dagegen zu d�nn und hart, so erh�lt man einen undeutlichen, falschen und klappernden Schall.

Dio Hamnierf�lirung.

sect;. 71. Die Tlammerpercussion erfordert eine leichte, unsrezwimsene Handhabung, welche durchaus nicht schwierig ist, indem sie keine manuelle Dexterit�t voraussetzt und auch bei ausgedehnter Praxis keineswegs erm�dend ist. Man halte den Hammer nicht in der ganzen Hand, sondern f�hre ihn nur mit 3 Fingern in der Art, dass der Daumen der rechten Hand auf die dem Percutirenden zugewandte Fl�che des Hammerstiels, der Zeige- und Mittelfinger aber auf die

Der Pcrcnssionshairmier,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 77

�ussere Stielflache zu liegen kommt, wie dies die eingebrannten Pingereindriicke des Stiels zu erkennen geben.

Der Hammer wird ferner niemals durch den ganzen Arm, sondern nur durch Beugen und Strecken des Handge�lenkes in Bewegung gesetzt und zwar m�glichst senkrecht auf das Centrum der Platte, sowie in gleichen Zwischenr�umen. Diese freie Handhabung ist desswegen von praktischer Wichtig�keit, weil man einestheils die verschiedene Klopfst�rke besser in der Hand hat, anderntheils der Percutirende durch die ungezwungene Hammerf�hrung den Grad der Schnelligkeit, mit welcher der Hammer von der Platte zur�ckschnellt (Wi�derstand), genau zu bemessen vermag. Je mehr man n�mlich dieses Abprallen in der Hand f�hlt, desto mehr verdichtet und nichtlufthaltig sind die unterliegenden Partien. (sect;. 95).

Diese? Eesistenzo-ef�lil hat diagnostischen Werth und wird bei der Digitalpercussiou ebenfalls gut #9632;walirgenommen ; os ist desto st�rker, je weniger elastisch die Wand ist, am st�rksten bei den Exsudationen der Brustfollentziiiulnng. Im Verlaufe dos Hydrothorax beim Hunde ist es auffallend schwach und fehlt bei der Bauchwassersucht dieser Thiere fast g�nzlich. Schon Auenbrugger erkannte die Wichtigkeit dieser percutori-schen Erscheinung f�r den Praktiker, denn er sagt in seinem quot;Werke (schon im Jahre 17G1): �percuti, verius puhari thorax dobet lente atque lenitcr etc.quot; (sect;. 95).

sect;. 72. Percuss ionsmethode der franz�sischen T h i e r � r z t e. In Frankreich ist ein von dem deutschen ver�schiedener Percussionsapparat im Gebrauch, wie er haupts�ch�lich von Delafond angegeben worden ist.

Leblano bediente sich eines kloinen eisernen Hammers, welcher 4 Cm. lang' ist und ein Gewicht von 70 Gramm (4 Loth) besitzt. Das von ihm angegebene P less im et er bestand ans einer Scheibe von Pappel- oder Tannenholz, auf deren Klopffl�che zur m�glichsten Vermei�dung von Nebenger�uschen (Bourdonneineuts) eine 8 Mm. dicke Kaut-schuklamello gut aufgeleimt ist. Audi er achl�gt vor. das Plessimeter immer nur auf Rippen aufzulegen, um die bestm�glichste Resonanz zu erhalten. Nach den heutigen Begriffen hat die Platte den Nachtheil, dass durch den dicken Kantschuk�berzug die Ersch�tterung der Brustwand zu sehr abgeschw�cht wird, die Schwingungen also nicht geh�rig in die Tiefe der Lunge sich ausbreiten, wodurch nur ein matter Schall zur Perception kommt.

Franz�sische Methode. Elopfst�rke.

Delafond liat ein anderes l'lessiincter construirt; er verfertigte seine Sclioibe aus Kork holz und damit das durch den Hammer erzeugte Plcssimotcrgeriiuseli die ..Brustt�nequot; nicht st�re oder verdecke, hat er die Korkplatte mit einer 1 Cm. ('/.i Zoll) dicken Lage von Zunder (Feuerschwamm) �berdeckt, auf welche er einen gew�hnlichen kleinen Niethammer anschl�gt. F�r Fohlen, K�lber und Schafe, sowie f�r Hunde benutzen die franz�sischen Thier�rzte heute noch einen etwas kleinern Hummer. Der durch das Anschlagen erzengte Eigenton des Apparates wird durch die Anordnung Delafonds allerdings sehr abge�schw�cht, allein dies geschieht offenbar auf Kosten der Intensit�t des Lnngenschalles, der Schall tritt daher nicht mit derselben Sch�rfe her�vor, als dies bei dem System Wintrich der Fall ist. Sicher gibt dieses ein deutlich h�rbares Ger�usch, allein erfabrungsgem�ss bietet bei nur einiger Uebung das 'Wegdenken desselben keine Schwierigkeiten und zwar um so weniger, wenn man bestrebt ist, sich immer desselben Per-cussionsapparates zu bedienen. (Delafond, Tratte de la pathologio gene-rale. Paris 1852.)

Die Klopfst�rke.

sect;. 73. Die einzelnen Anschl�ge auf die Brustwand k�nnen mit verschiedenem Aufwand an Kraft ausgef�lirt weiden, je nachdem man oberfl�chlicli gelegene odor tiefere Schichten der Brusteingeweide ausforschen und in Schwingung versetzen will. Die Anschl�ge k�nnen daher stark, dabei aber kurz sein � starke Percussion, oder man f�hrt sie schw�cher aus � schwache Percussion. Erstere zeigt an, in welchem Grade tiefer gelegene Theile noch schallf�hig und lufthaltig sind und ob zwischen ihnen und der Bippenpleura andere Schichten von anderer physikalischer Beschaffenheit gelegen sind; sie heisst desswegen auch tiefe Percussion, zum Unterschied von der oberfl�chlichen, welche daher iden�tisch ist mit der scliwacb5n Percussion. Diese Unterscheidung ist keineswegs blos eine theoretische, wir werden im weiteren Verlauf ihre praktische quot;Wichtigkeit des Sahern kennen lernen.

Namentlich Anf�nger m�ssen die Klopfst�rke zu reguliren wissen und k�nnen sie diese Uebung an sich selbst oder an kranken Thieren sich eigen maobon. Um einen Mass stab f�r die m�glichst, oberfl�ch�liche Percussion auf den verschiedenen Lungeng-egenden sich zu verschaf�fen, wendet man diejenige geringste Klopfst�rke auf derMitts der Brust�h�hle an, welche nothwendig ist. um eben noch einen reinen Lungensohall

Klopfst�rke.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 79

zu erhalten. Dies ist dann der richtig-c Grad der St�rke, mit der be�sonders im hintern Drittel des Brustkastens angeklopft werden muss, um nur die Lungen, nicht aber auch Uauchoingoweide in h�rbare Schwing�ungen zu versetzen.

D�nne, elastische Brustwandungen erfordern eme merklich geringere Klopfst�rke und dasselbe ist der Fall bei mehr plattem Brustgew�lbe; je flacher, je weniger tonnenf�r-mig dasselbe ist, desto schwingbarer sind seine Theile, desto sonorer ist der Percussionsschall. Aus diesem Grunde erh�lt man gew�hnlich beim Rindvieh ungleich bessere Percussions-resultate, als bei Pferden namentlich der schweren Eace, denn stark convexe Rippen lenken den Schall ab (sect;. 27) und schw�chen ihn, �hnlich wie die Spannung der Brustmuskeln d�mpfend auf ihn einwirken (Interferenz der Schallwellen). Pathologische Producte, wie z. B. pleuritischc Exsudate beein�tr�chtigen schon durch ihr Anliegen die Schwingbarkeit der Thoracalwand, erfordern daher eine etwas gr�ssere Klopfst�rke.

sect;.74. Die Tiefe, bis zu welcher ein Percussionsstoss sich akustisch wirksam erweist, ist bei den Hausthicren schon wegen des differenten Baues der Brusth�hle eine yerschiedene; jedenfalls geht die Wirkung des Stosses mehr in die Tiefe, als nach der Seite hin, die Tragweite der Percussion kann aber nicht nach Maassen angegeben werden, weil sie von der Schwinguugsf�higkeit der Nachbartheile, von pathologischen Zust�nden und von der Klopfst�rko selbst abh�ngig ist. Die Physiker nehmen jedoch im Allgemeinen an, dass die Percus�sion auf 4quot; senkrecht in die Tiefe sich erstreckt und dass bei massigem Percutiren der Einfluss seitlich gelegener Lun�genschichten nur ein geringer ist. Luftleere, aber oberfl�ch�lich gelegene Lungenschichten d�rfen, um erkannt zu werden, somit nur leicht percutirt werden, denn im andern Falle, durch tiefe Percussion w�rde auch die tiefer gelegene lufthaltige Lungenschichte in Oscillationen versetzt werden und der volle Schall des lufthaltigen Theiles w�rde den leeren der erkrankten Partie verwischen; ganz so verh�lt es sich auch mit der Per�cussion im Anfange der Brustfellentz�ndung und umgekehrt m�ssen tiefer gelegene luftleere Partien auch st�rker percutirt

80nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Palpatorische Beroussion,

#9632;werden, wenn sie als solche erkannt -werden sollen; kleine luftleere, aber durch lufthaltiges Parenchym getrennte Herde entgehen der Percussion jedoch vollst�ndig. Bei kl einem Thieren empfiehlt sich im Allgemeinen die mehr leichte Percussion durchweg und daher kommt es auch, dass man sehr leicht ganz falsche Diagnosen stellt, wenn der Hammer in derselben Weise wie bei den grossen Hausthieren gef�hrt werden wollte; es r�hrt dies haupts�chlich daher, weil nie eine Lunge in ihrer ganzen Ausdehnung erkrankt, die noch gesunden Theilc schwingen daher mit und simuliren einen vollen Lungenschall. Wir lassen daher bei Hunden meistens den Hammer bei Seite und wenden die

palpatorische Percussion

an, welche darin besteht, dass man anstatt mit dem gew�hn�lichen Percussionshammer mit dem aneinander gehaltenen Zeige- und Mittelfinger der rechten Hand auf das Plessimeter anklopft. Der Schall wird immer recht deutlich vernehmbar und f�hlt sich auch ein allenfallsigor Widerstand unter den Fingern gut heraus. Tu solcher Weise lassen sich auch die Umgrenzung des Herzens, Excavationen der Lunge, Infarcte derselben oder lufthaltigo Darmschlingen an der hintern Partie der Brustwand leicht auffinden. Sehr st�rend dabei wirken lange Fingern�gel oder etwaige Kn�pfchen an den Manschetten.

Anf�nger thuii lt;xgt;d daran, wenn sie immer die eine Seite der Brustwand mit der eorrospondirenden der andern Seite und zwar mit ganz derselben Klopfst�rke vergleichen und ist dies �berhaupt immer nothwendig, wenn man nicht im Klaren ist �ber die Normalit�t eines Porcussionsscliallcs: findet man dann durch Vergleichung mit der sym-metrisohen Stelle der andern K�rperseite eine wirklich erkrankte Stelle, so ist es sehr zweckm�ssig, dieselbe durch verschiedene Klopfst�rke n�her auszuforschen, weil man nicht versichert ist, ob eine mehr oberfl�chlich oder tiefer gelegene Stolle der Lunge erkrankt ist; auch ist es bisweilen sehr zu empfehlen, die Grenzlinien des erkrankten Districtes durch Ab-soheeren der Haare an einzelnen Punkten zu bezeichnen, damit man bei sp�teren Besuchen die Zu- oder Abnahme der Krankheit eonstatiren und eine genaue Prognose stellen kann.

Schliess�ch machen wir noch darauf aufmerksam, dass man sich bei

#9632;

8(0111111;^ zum Percutiren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;81

br�st kranken Thieren trotz gleicher Klopfst�rke manohmal dadurch einer T��scliung hingibt, tlass man auf Grundlage einer aufgefundenen luft�leeren Stelle die Diagnose feststellt, im weiteren Verlaufe aber auf der er�krankten Stelle immer vollere Ankl�nge unter demPlessimeter bekommt, ohne dass jedoch eine Besserung eingetreten w�re. Der allm�lige Debergang des leeren Schalles in den ged�mpften oder vollen ist in solchen F�llen auf Rechnung dor unterdessen eingetretenen Abmagerung des K�rpers zu schreiben, wodurch auf dem Brustgew�lbe eine bessere Schallleitung hergestellt wurde.

F�r die meisten F�lle gen�gt bei den Thieion eine mittelstarke Percussion^ wenn man liiebei R�cksicht auf die verschieden starken Muskellagen und den Dickenduich.-messer der Lunge auf den verschiedenen Brustregionen nimmt; f�r diejenigen, welche im H�ren ge�bt sind, gen�gt meistens eine mittelschwache, welche auch immer da anzuwenden ist, wo man schmerzhafte Stellen angetroffen hat.

Stellung des TMerarztes und des Thieres.

sect;. 75. Es gibt selten Thiere, welche der Percussion oder Auscultation einen eigentlichen Widerstand entgegen�setzen oder dieselbe unm�glich machen; leichtere Widersetz�lichkeiten kommen allerdings vor, durch entsprechende Be�handlung gelingt es jedoch rasch, das betreffende Thier an die Procedur zu gew�hnen. Es ist uns w�hrend fast einer zwan�zigj�hrigen Praxis nicht einmal ein wirklicher Kenitenzfali bei Pferden vorgekommen, wohl aber bei Farren, Ochsen und Hunden: namentlich letztere Thiere sind oft sehr misstrauisch oder bei sonst ganz gutm�lbigem Character in kranken Tagen �usserst launisch oder kitzlig. In solchen F�llen thut man gut daran, sich vorher mit ihnen besser bekannt zu machen und dann den Eigonth�mer oder eine Lieblingsperson in der X�he zu halten; bei Rindvieh ist dies desswegen nothwendig, weil sonst der Percutirendc durch Herumstosson mit den H�rnern verletzt werden k�nnte. Bei manchen Pferden ist es zweckm�ssig, sie vorkehrt in den Stand zu stellen, sie aufzuthrensen oder aber erscheint es dienlicher, sie oft ganz sich selbst zu �berlassen. Ist man

V ogel, Pliysikalische Uiagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Q

sect;2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Stellung' zum Percutiren.

bei grosser Unruhe derselben genothigt, einen Vordcrt'uss aufzuhalten, so muss dies in einer Weise geschehen, dass die betreffenden Muskeln dabei nicht zu straffgespannt werden, weil in diesem Falle auf jenen Stollen eine D�mpfung des Schalles zum Vorschein kommt, w�hrend bei erschlafften Brustmuskeln der Schall ein normales Timbre besitzt (sect;. G8).

Bei den grossen Hausthieren percutirt man, nach�dem sie entsprechend aufgestellt und gehalten sind, zuerst die unmittelbar hinter dem Sclmlterrand gelegene Brustpartie von oben nach unten in kurzen, gemessenen St�ssen und kehrt dann am besten mit dem Plessimeter vom Brustbein aus in einem spitzigen Winkel schief von unten nach oben und hinten �ber die Iiipponwolbung zur�ck, indem man da etwas l�nger verweilt, wo ungew�hnliche Erscheinungen zum Vorschein kommen; bei magerer Bectoralwand vergleicht man zugleich den Schall der Rippen mit dem der Intercostalfurchen. Bei Pferden ist es nicht absolut nothwendig, ganz oben auf dem M. longissimus dorsi schon anzufangen, weil diese am h�chsten gelegenen Lungenprovinzen � ausser bei der Alveo-larektasie � nicht erkranken; bei Rindvieh verh�lt sich dies anders, da hier pneumonische Infarcte (Lungenseuche), phthisische Caverneu, Keubildungen etc. vorzukommen pflegen; f�r Studirende und Anf�nger hat jedoch die Percussion der oberen Lungenregion den Vortheil, dass etwaige Ucberg�nge vom vollen Schalle nach unten zum leerenraquo; ungleich leichter unterschieden werden k�nnen. Findet man auf diese Weise irgend eine kranke Stelle auf, so wird diese wie ihre Um�gebung sorgf�ltig dnrehgeforscht und erit dann schreitet man zur Vornahme der Auscultation.

In zweifelhaften F�llen hat die p ercutorische Vcr-gleichung der symmetrischen Stelle der andern K�rperseite oft ihre Schwierigkeiten, indem einestheils diese ebenfalls erkrankt sein kann, andcrntheils bei den grossen Hav.sthieren der akustische Eindruck der einen Seite wieder verwischt ist, bis man um das betreffende Thier herumgegangen ist; wo es angeht, hilft man sich dadurch, dass ein weiterer Sachverst�ndiger zu gleicher Zeit auf der entgegengesetzten Seite anklopft und

[Stellung und Lage.

bei K�hen, Scliafeu, Hundou etc. hat man den Vortheil, dass man sich n�thig-cufalls �ber den R�cken des Thierea gegen die andere K�rperseite hiu�berbeugt und dann percutirt.

sect;. 76. Zur exacten Untersuchung der erkrankton Tho�raxstellen (gew�hnlich in der untern und vordem Sternalge-gend der Brust) ist es sehr h�ufig nothwendig, die betreffende Vordergliodmasse nach auf- und vorw�rts zu ziehen, namentlich wenn es sich um Untersuchung des Herzmuskels handelt, w�hrend beim Rindvieh der Fuss auf-und r�ckw�rts getragen werden muss, wenn man das erste Rippenpaar noch erreichen will. Hiebei stelle sich der Unter�suchende immer so auf, dass sein Gresicht gegen den Kopf des T hie res gewendet ist. Jede andere Stellung ist eine falsche. Die Stellung ist bei den grossen Pflanzen�fressern keine sehr bequeme, was besonders von der Exploration der rechten K�rporseite gilt. Sollte der Kranke in liegender Stellung sich befinden, so verhindert dies die physikalische I ntersuchung der Brust nur dann, wenn er auf der erkrankten Stelle selbst gelegen ist, was bei brustkranken Thieren aller�dings h�ufig vorkommt; indessen verharren solche Patienten nie sehr lange in dieser Lage. Die Percussionserscheinungen sind hiebei wegen der aufgehobenen Schwingungsf�higkeit der unten liegenden Brusth�lfte und Fortleitung der Schallwellen durch den Boden immer etwas dumpfer, auch wird die Aus�cultation wegen der unbequemen Stellung des Exploranden und dem Knistern des Strohes etc. bei der geringsten Be-wegung erheblich gest�rt.

Bei den kleinen Haus thieren hat man behufs Vor�nahme der Percussion meistens keine besonderen Vorbereitungen zu treffen, sie k�nnen recht wohl in ihrer nat�rlichen Stellung gelassen werden, wenn man nicht vorzieht, aus Bequemlich-keitsriieksichten sie auf eine Bank oder einen Tisch zu stellen. Bei vorkommenden quot;Widersetzlichkeiten hilft man sich dadurch, dass man den Patienten durch eine ihm wohlbekannte Person auf einen Tisch legen und festhalten l�sst, die Tischplatte bildet jedoch einen fast zu guten' Resonanzboden, so dass manchmal aus einem matten Schall ein voller wird, weil auch

84nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Wc verschiedenen Lokalit�ten.

die gesunde, andere Lunge in Schwingungen versetzt wird; man betleissige sich daher der schwachen Percussion oder lege je nach den Umst�nden ein Tuch unter. Bei allen kleinern Ilausthiercn hat �brigens der Diagnostiker del Vor-theil des Menschenaiztes, class er n�mlich seinen Patienten Terschiedene Stellungen beliebig an nehmen lassen kann, was bei fl�ssigen Efi'iisionen in die Brust-und Bauchh�hle yon erheblichem semiotischem quot;Werthe ist. Das Pl�ssigkeits-niveau quot;wird bei senkrechter (sitzender) Stellung eine andere per-cutorische Linie bilden, als bei horizontaler Stellung dos Thiores, gleichviel ob es auf dem Ducken liegt oder aufrecht steht.

sect;. 77. Die Verh�ltnisse der Stallr�umlich�keiten sind ebenfalls nicht aussei¹ Auge zu lassen, ins�feme sie vornehmlich auf die Intensit�t und Deutlichkeit des Per-cussionssehalles Einfluss aus�ben.

Kleinere Lokalit�ten erweisen sich im Allgemeinen aku�stisch g�nstiger, als grosse, und in Schafstallungen, Deith�usern etc. oder in gr�sseren StalluDgen, in denen der Patient allein steht, erh�lt man keine so reinen Resultate, wie in einem kleinen Daume. Am deutlichsten tritt der L'nterschied hervor, wenn man ein Thier im Freien untersucht hat und die Manipulation in einem geschlossenen R�ume wiederholt. Bei Thieren jedoch, welche im Stalle unmittelbar an einer 'Wand stehen, bekommt man bei der Percussion auf der der Wand zugekehrten Brustfl�che kein g�nstiges Ergebniss; die Schall�wellen werden von der nahen Wand reflectirt, dabei verst�rkt und modificirt, so dass der Diagnostiker get�uscht wird; nament�lich undeutlich und verwirrend ist der Schall, wenn man z. B. einen Hund in einer Zimmerecke, wo die Eeflexion noch st�rker ist, percutirt (S. sect;. 37). Sogar die Stellung des Ohres ist auf die Deutlichkeit des Schalles von Einfluss; beim Her�berb�cken �ber den Widerr�st vernimmt man die Schall-n�ancirung nicht so scharf, als wenn man das Ohr senkrecht zu der angeklopften Brustgegend h�lt (sect;. 27), �hnlich wie man die verschiedenen Differenzen und Klangfarben nie so gut perci-pirt, wenn ein Anderer die Percussion vornimmt und man sich mit der Rolle eines Zuh�rers begn�gt. �

Terminologie des rercussionsscbailos.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 85

Der Percussionsschall der Brustwand.

Terminologie des Percnssionsschalle!

sect;. 78. Wenn, wie im allgemeinen Theile de.- Percus-sionslolire schon gezeigt worden ist,, die Brustwand eines ge�sunden Thieres plessimetrisch angeschlagen wird, wobei nicht blos die Thoracahvand, sondern auch die unterliegenden Lun-

enabschnitte in schallende Schwingungen vorsetzt werden

(sect;. 64), so wird man die Bemerkung machon, dass der erhal�tene raquo;Schall nicht auf allen Stelleu der Brust von derselben musikalischen Qualit�t ist, sondern dass er Verschiedenheiten darbietet, welche auch f�r den Laien auffallend sind. Diese S c h a 11 di f f e r e n z e n sind von eminenter Wichtigkeit und m�ssen genau kennen gelernt werden, um bestimmen zu k�nnen, ob sie dem gesunden oder dem kranken Brustk�rbe angeh�ren. Bei gesunden Thieren .liegen die Ursachen der verschiedenen Schallzeichen darin, dass einestheils die percutirten Organe ein differentes Oscillationsverm�gen besitzen, andemtheils die Respirationswerkzeuge selbst in verschiedenem Grade lufthaltig sind. Die hiedurch bedingten Ab�nderungen der Schallph�nomene sind es aber eben, aus welchen auf die Beschaffenheit innerer, nicht sichtbarer organischer Theile der Brusteingeweide geschlossen werden kann, es muss daher den einzelnen Schall�sorten, um das Characteristische derselben n�her bezeichnen zu k�nnen, ein bestimmter Name gegeben werden.

F�r gewisse Geh�rswahrnehmungen hat die Physik und Musik schon l�ngst bestimmte Ausdr�cke geschaffen, welche wir in der physikalischen Prop�deutik (sect;sect;. 42. 43) schon als Ger�usche und T�ne kennen gelernt haben, w�hrend man unter der Bezeichnung �Schallquot; �berhaupt jede Geh�rs�wahrnehmung versteht; indessen geh�ren fast alle Percussions-erscheinungen dieser Kategorie an und zwar aus dem einzigen Grunde, weil sie keine scharf zu begrenzende, musikalisch bestimmbare H�he besitzen, wie der Ton.

g�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;JTermiiiologie dos Percussionsschalles.

Jeder auf der Brustwand hervorgebrachte Schall kann einen ge�wissen Grad von Helligkeit oder Dumpfheit annehmen und da�nach richtet sich nicht allein seine pathologische quot;Wichtigkeit, sondern auch seine Benennung; schon Auenhrugger hat dies erkannt und beim Percutiren der Brusth�hle des Menschen von einem sonus clarus. sonus obtusus gesprochen, eine Bezeichnung- des Sclialleindruekes, die vom physikalischen Standpunkte aus vollst�ndig gerechtfertigt erscheint. Corvisart bediente sich dieser Ausdrucksweise ebenfalls (Son clair. Son obtus), w�hrend I'iorry und Laenncc den Son obtus (oder obscure) fallen Hessen und als Hauptunterscheidung nach dieser Richtung hin den hel�len und matten Schall (Son clair et Son mat oder �la matitequot;) auf�stellten. Beide Sch�llarten wurden dann, um die Ueberg�nge n�her zu bezeichnen in noch viele andere, subtile Distinctionen zerlegt, die theil-weiso von irrigen Voraussetzungen ausgiengen und die Terminologie des Percussionsschalles uun�thig complkirtcn oder schwerverst�ndlich mach�ten. Erst die deutsche Schule in der Person Skoda's hatte sich seit 1840 angelegen sein lassen, eine gr�ssere Einfachheit und sch�rfere Be�stimmungen zu treflen und der Wiener Meister war es auch, welcher da�durch die l'ercussionslehrc um einen erheblichen Schritt vorw�rts brachte, indem er diese Bezeichnungen nicht allein vom rein physikalischen Stand�punkte aus, sondern auch vom klinischen l�uterte.

sect;. 79. Skoda liat folgende Sehallsorten aufgestellt:

1)nbsp; Voller Schall � leerer Schall.

2)nbsp; Heller Schall � dumpfer Schall.

3)nbsp; nbsp;Tympanitischer Schall � mchttympanitischer

Schall.

4)nbsp; nbsp;Hoher Schall � tiefer Schall.

Wir folgen in diesem Buche genau den von Skoda f�r den rcrcussionsschall aufgestellten Benennungen, #9632;weil sie einmal auch f�r den nicht musikalisch Gebildeten leicht ver�st�ndlich sind und auch auf der Brust- oder Bauchhohle bei unsern Ilausthicren mit ganz derselben Klangfarbe (sect;. 52) zum Vorschein kommen; es liegt somit auch kein Grund vor, die bei den Menschen�rzten �blichen Kunstausdr�cko nicht auch stricte in die Vcteriniirkunde her�ber zu nehmen, es verdankt ja die Theorie der Scliallerscheinungen sowie ihre physikalische Genesis haupts�chlich experimentellen Untersuchungen an Thieren ihre Entstehung.

Ausserdem hat E�ll in seiner speciellen Pathologie und. Therapie diese Nomenclatur ebenfalls adoptirt und es kann nur im Interesse der

Voller und leerer Schall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 87

deutschen Thier�rzte liegen, sich gemeinschaftlicher Ausdr�cke zu ho-

dienen. You ilor H�he und Tiefe des Schalles haben wir indessen g�nz�lich abgesehen, da eine Distinction nach dieser Richtung hin einen prak�tischen AVerth nicht hat und die Anf�nger nur zu verwirren geeignet ist; ein leerer Schall bleibt eben ein leerer, gleichviel ob er in der musi�kalischen Skala hoch oder tief t�nt (sect;. 91.)

I. Reihe. Vom vollen zum leeren Percussions-

schalle.

sect;. SO. Wenn man verschiedene Stellen mit gleicher Klopfet�rke percutirt, so wird man bei gesunden Thieren auf der Brusth�hle finden, dass an einigen Stellen der Schall l�nger anh�lt und wie �ber einen grosseren Raum verbreitet ist, als an andern. Diese Art des Schalles ist der volle Pcrcussionsschall, der Gegensatz der leere.

Ein voller oder vollt�nender Schall hat f�r das Ohr sehr viel Timbre und einen gewissen Wohlklang, er heisst dess-wegen auch ein sonorer. Der volle Schall bedeutet, dass unter der percutirten Stelle Luft enthalten ist (Skoda).

Wenn man einen Begri�' von dem vollen Schalle erhal�ten will, percutirt man auf der H�he der Brustwand irgend eines gesunden Thieres (oder die eigene Brusth�hle), wo er in seiner ganzen Sonorit�t zum Vorschein kommt. Je biegsamer die Brustwand ist, je grosser die Lungen sind, desto st�rker ist die Eesonanz und desto voller t�nt der Percussionsschall; bei unnachgiebiger Brustwand kann die unterliegende Lunge nur in geringer Ausdehnung in schallende Ersch�tterung versetzt werden, es schallt daher nur eine oberfl�chliche Lungenschichte, der Schall wird sich daher vom vollen zum leeren wenden. Das Vorhandensein des vollen Porcussionsschalles auf der Brustwand liefert daher den Beweis, dass die Capacit�t der Lungen f�r Luft eine normale sei oder mit andern Worten, dass unter der percutirten Stelle in einem Baume, der min-

88nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Voller und leerer Schall.

destens mehrere Zoll im Durchmesser betr�gt, eine gesunde, lufthaltigc Lunge vorhanden ist. quot;Weitere Seliliissc hieraus k�nnen direct nicht gezogen werden. Der Gegensatz vom vollen Schall ist der leere Schall, der also �herall da vorhanden ist, wo nicht lufthaltiare Stoffe unter der Brustwand sich befinden. Diesen leeren Schall wird man somit am deutlichsten erhalten, wenn die Luft aus der Lunge vertrieben, wenn die Lunge durch eine Fl�ssigkeit von der Brustwand verdr�ngt wurde, oder wenn man z. B. das auf den Schenkel aufjoreleete Plessimcter an-klopft; man hat daher den leeren Schall f�glich auch den

� Scheukelton �

genannt. Es ist ganz gleichg�ltig, aus welchen Stoffen der nichtlufthaltige K�rper besteht, denn er gibt beim Beklopfen immer nur den leeren Schall an; �alle fleischigen, nicht lufthaltenden, organischen Theile, sowie Fl�ssig�keiten geben einen ganz dumpfen und leeren, kaum w ab r nohmb aren Percussionss c hallquot; (Skoda).

iViisii-ciiommcn sind nur solche organische Theile, welche d�nn sind wie die Membranen und einen gewissen Spanmingsgrad zeigen, wie wir bei der Besprechung des tympanitisohen Schalles dos Weitern aus�einandersetzen, werden. Der Satz Skoda's erkl�rt auoh den leeren Schall des Schenkels oder der lleischigen Schulter. Erh�lt man bei der perou-torischen Kxploration der Bauchh�hle #9632;/.. \'gt;. einen leeren Schall, so kann derselbe ebenso gut der Leber, der Milz, dem mit Futter angef�llten Darme oder einer pathologischen Fl�ssigkeit angeh�ren, es ist daher auoh gleichg�ltig', ob solche Materien von grosser oder geringer Cousistenz sind, denn eine verh�rtete Leber gibt keinen andern Schall, als eine weiche, und eine hepatisirte Lunge keinen andern, als eine durch Compression von aussen luftleer gewordene. Der Schall ist immer ungleich schw�cher h�rbar, bat kein Timbre und keine jrenau bestimmbare Schallh�he. Nur die Knochen und Knorpeln geben beim unmittelbaren Anschlagen einen eigenth�mliohen, f�r sie charaoteristisohen Schall, es kommt dieser aber f�r uns nicht in Betracht, weil sie in fleischige Theile eingeh�llt sind und nicht direct angeschlagen werden.

sect;. 81. Jeder Schall, den man durch diePer-cussion der Pectoral wand oder des Bauches etc.

Voller und leerer Schall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;89

erh�lt und der von dem Schalle des Schenkels oder der Knochen abweicht, r�hrt von Luft oder Gas her (Skoda).

Versuch I. Wenn man beim Selilaohtea eines Kalbes die Leber herausnimmt und legt sie auf eine Unterlage, die beim Percutiren nicht ebenfalls nitschallt, z. B. auf den Erdboden, so erh�lt man durch die mittelbare Percussion einen schwach h�rbaren, kurzen, klanglosen, leeren Schall, der je nach der Grosse der Leber h�her oder tiefer ist, und durch einen Musiker taxirt werden kann, ob er sich mehr dem niederen f oder dem h�heren h der Mnsikskala n�hert; f�r den Prak�tiker bleibt dies jedoch einerlei, denn dieser begn�gt sich mit dem Be�weis, dass unter dem Plessimeter keine Lufttheile in Schwingungen ver�setzt worden sind; dasselbe Piesultat erh�lt man, wenn statt der Leber ein hepatisirtes oder atelektatisches Lungenst�ck verwendet wurde. An�ders verh�lt es sich aber, wenn die d�nne Leber in der Mitte einer Tisch�platte peroutirt wurde: der erhaltene Schall wird sich in selbem Verh�lt�nisse dem vollen n�hern, als die unter dem h�lzernen Resonanzboden befindliche Luft ebenfalls in Schwingungen versetzt worden ist. Aus obigen Gr�nden gibt es auch keinen speeifischen Leberschall, Milzschall, Herzschall etc., sondern nur einen leeren.

Versuch 11. Wenn man ein Weinglas bis an den Rand mit Wasser f�llt, auf die Oberfl�che des Letzteren ein Plessimeter satt auf�legt und die Fl�ssigkeit percutirt, so wird man wiederum densel�ben leeren Schall erhalten. F�llt mau das Glas mit einer pleuritischen Fl�ssigkeit, gleichviel ob geronnene Massen darin enthalten sind und percutirt diese, so wird der leere Schall hiedurch nicht abge�ndert werden.

II. Reihe. Der dumpfe Percussionsschall, �ebergang dos vollen zum leeren Schall.

sect;. 82. Die Bedingungen der Entstehung des vollen und leeren Schalles sind am Brustkorbe nicht immer so scharf gegeben, das? man in einem bestimmten Falle sagen kann, hier tritt der volle und daneben der leere Schall hervor; es richtet sich dies ganz nach der Biegsamkeit der Brustwand an der angeschlagenen Stelle, sowie nach der Beschaffenheit der dahinter gelegenen Organe, namentlich aber nach der

90nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Vorkommen des matten Schalles.

Grosse des Luftge kaltes der Lung enalveolen. Eine sehr dicke, fettreiche, fleisekige Brustwand sckw�ckt den vollen Lungcnsckall merklich ab, ganz so wie der D�mpfer eine daviersaite; der volle Sckall n�kert sick daher mekr oder weniger dem leeren und diese in der Mitte Beider stokende Sekallstufe wird daker sekr passend

der dumpfe oder ged�mpfte Schall

genannt oder man spricht von einer �D�mpfungquot; des vollen Sckallcs. Am k�ufigsten erk�lt mau beim Percutiren diese D�mpfung, sobald der Luftgekalt der Lunge abnimmt, oder wenn die Lunge durck pleuritiscke Exsudate, saroomat�se Wucherungen auf den ser�sen H�uten etc. comprimirt wird.

sect;. 83. Die meiste Gelegenkeit zum Studium des dum�pfen Porcussionssckalles bietet die pneumoniseke Infil�tration der Lunge bei allen Ilaustkieren; in demselben Ver�h�ltnisse, als die Luft aus den Alveolen durck das eindringende Exsudat fortgejagt wird, in demselben Grade wird der volle Sckall zum ged�mpften und dieser zum leeren; eine luftleere Lunge gibt daker ganz denselben Sckall, wie das Herz, der Sckenkel oder die Leber. Eine nur massige Yerringcrung des Luftgekaltes d�mpft �brigens den Schall nickt, auck ist die D�mpfung nur eine massige, wenn kepatisirto Stellen durck nock luftkaltige unterbrocken worden oder mehrere Zolle von der Lungcnoberfl�cke entfernt sind; es ist dies nickt m�glich, weil durck den Anscklag, der nickt blos auf die erkrankte Stelle allein besekr�nkt werden kann, auck die luftkaltige Um�gebung in Sckwingung versetzt wird. Eine hepatisirte Lunge muss daker wenigstens auf f�nf Quadrat-Ctm. erkrankt sein, wenn sie eine D�mpfung ver�anlassen soll. Bei der Staupe des Hundes, der Bronchitis acuta und der gew�hnlichen Lungenentz�ndung dieser Tkiere ist die D�mpfung nie eine so sekarf ausgepr�gte, als bei der Pneumonie des Pferdes, weil jene Krankheiten immer mekr einen katarrkaliscken Ckaracter annekmen und das Parenckym der fl�ssigbleibenden Krankkeitsproducte wegen nickt voll-

Dumpfer und heller Schall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 91

st�ndig luftleer geworden ist. Aus demselben Grunde d�mpfen auch ein Erguss von Serum in die Lungen (Oedem) oder eine katarrhalische Erkrankung der Bronchien (ohne Verdich�tung des Lungenparenchyms), Einstreuung von miliaren Tuber�keln, kleinere Tuberkelherde oder homorrhagische Infarcte etc. den Percussionssclmll nicht oder kaum ab. Dagegen giebt das Plessimeter schon eine deutliche D�mpfung an, wenn aus irgend einer Ursache die Lunge in den Zustand der Schrum�pfung oder Atelektase getreten ist, denn sie kann wegen eingetretenen Verlustes ihrer Expansionsf�higkeit fast gar keine Luft aspiriren; ebenso tritt alsbald ein dumpfer Schall hervor, wenn, wie h�ufig, die Bedeckungen der Pectoralwand durch entz�ndungserregende Arzneimittel oder �demat�se Schwellungen an Dicke zugenommen haben.

sect;. 84. Von derselben d�mpfenden Wirkung ist jede Compression der Lunge von aussen, wenn sich z. B. ein plcuritisches Exsudat oder ein gew�hnliches Pleuratrans-sudat zwischen beide ser�se Platten ergiesst und die Lunge noch nicht soweit von der Eippenwand weggedr�ngt wurde, dass sie von aussen her nicht mehr in Schwingungen versetzt werden kann. Schl�gt man in einem solchen Falle st�rker an, so dass noch lufthaltige Lunge trotz der interponirten Fl�ssigkeitsschichte mitschwingen kann, so n�hert sich die D�mpfung schon dem vollen Schalle, umgekehrt aber und mit Zunahme der Effusion wird der dumpfe Schall zu einem leeren.

Nicht selten n�hert sich der ged�mpfte Schall mehr dem leeren, als dem vollen und wird er in diesem Falle als ein

matter Schall

bezeichnet; diese Distinction kann indessen nicht strenge fest�gehalten werden, doch wird dieser Ausdruck in der Praxis h�ufig angewendet.

92nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Dumpfer und heller Schall.

Der helle Percussionssdiall.

sect;. 85. Bei dem Uebergang des vollen Percussionssclialles zum leeren haben wir dargethan, dass der dumpfe Schall auf der Brustwand einen etwas grosseren Luftgehalt der Lunge annoncirt, als der leere, jedoch weniger, als der volle. Erf�hrt der volle Schall dagegen ebenfalls eine Steigerung, so wird er als �lieller Schallquot; bezeichnet; �dumpf ist daher der Gegensatz von �hell.quot;

Das Pr�dicat hell bekommt stets der Pereussionsschall in dor thienirztlicben Praxis, wenn die normale hifthaltige Lunge in grosser Ausdehnung in Oscillationen versetzt werden kann, weil sie von einer nur d�nnen, aber sehr biegsamen und clastiscbcn Rippenwand getrennt ist; der sonst volle Ton wird um so heller, je tiefer die Percussion und je gros�ser � das Plossimeter ist. Der helle Schall scliliesst somit keineswegs die Normalit�t aus, denn er liefert nur den Beweis, dass die Medien gute Schallleiter sind, und dass hifthaltige Organe hinter ihnen gelegen sind; tritt er dagegen auf der h�chsten quot;W�lbung sehr convex verlaufender Kippen auf, welch letztere eher eine leichte D�mpfung verursachen, so be�weist er, dass zu viel Luft unter den angeschlagenen Stellen enthalten ist; man trifft einen solchen Befund h�ufig bei der Alveolarektasie der Lunge d�mpfiger Pferde an und ist der Pereussionsschall dabei ungew�hnlich laut.

Vorsuch ill. Man tauche ein lufthaltiges Lungenst�ck oder ein mit Luft aufgeblasenes Darmst�ok auf den Boden eines 0 Zoll holion, mit Wasser gef�llten Bierglases und percutire mittelst eines l'lcssimeters die Oberfl�che des Wassers, so wird man einen leeren Pereus�sionsschall erhalten, weil auch ein kr�ftiger Anschlag das 0 Zoll weit entfernte Lungenst�ck nicht mehr in Schwingungen zu versetzen ver�mag. L�sst man dagegen das Lungenst�ck einen Zoll weiter in die H�he steigen, so wird dasselbe in geringem Masse erreicht werden k�nnen und einen matten Schall veranlassen: je weiter es aber emporsteigt, um so voller wird der Schall, bis er schliesslich in den hellen �bergeht, wenn die Luftwurst die Wasseroberfl�che erreicht hat. In �hnlicher Weise erh�lt man auch einen lauten, hellen Schall an der Bauchh�hle, wennn eine sashaltige Darmschlinge der Bauchwand anlieft.

Combinirter Scliall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;93

Der lufthaltige Magen eines Pferdes gilit ebenfalls einen hellen, lauten .Scliall, derselbe n�hert sich aber schon sehr dem dumpfen, wenn nur ein enges, mit Luft gef�lltes D�nndarmrohr beklopft wird. Ein grosses Lungenst�ck eines gesunden Kalbes dagegen gibt bei der Percussion einen ebenso vollen Ton wie ein kleines derselben Lunge, es Tst daher nicht m�glich, aus dem vollen Seh all auf der Brust, wand einen sichern Schluss auf die Grosse der Lunge zn ziehen, wohl aber gib) ein l u f lha 1 tiger Hohlraum einen um so lau fern und hellem Sehall, je grosser er ist.

Yersneh IV. Macht man das Experiment an einem vollen und leeren Weinfass, so st�sst man auf dieselbe Uebcreinsflmmung. Der an�klopfende Fingerkn�chel wird beim vollen Fass auf einen leeren Schall und beim leeren Fass auf einen vollen Schall stossen. Ein leeres Fass mit d�nner Holzwand muss somit einen hellem Schall geben, w�hlend dasselbe Fass mit dickerer Bekleidung einen weniger hellen Schall pro-dueirt.

Der helle Schall ist somit nichts anderes, als das Mehr des vollen, wie der dumpfe das Weniger des vollen ist. Dumpf und kell sind jedoch nicht Gegens�tze in der St�rke eines Tones, denn ein heller Ton kann sehr schwach, d. h. leise, ein dumpfer sehr stark oder laut sein, sondern laut und dumpf sind nur Gegens�tze in der Klangfarbe, in der H�lic und Tiefe eines Tones.

Comblnirter Percnssionsschall.

sect;. 8(3. quot;Wenn die Bedingungen des Entstehens der bis jetzt besprochenen vier Schallstufen zum vollen Verst�ndniss gekommen sind, so ist auch leicht ersichtlich, dass sie bei den verschiedenen Brustkrankheitcn der Thiere in vielfache Eolation treten k�nnen, und dass der helle und dumpfe Schall auch leer, der volle Schall zugleich hell oder ged�mpft sein kann.

Yersneh V. Heller und zugleich leerer Schall. Die bei dor Section eines Pferdes herausgenommene hepatisirte Lunge gibt einen leeren Schall, die angrenzende noch gesunde Lungenpartie dagegen einen hellen, der aber wegen der hepatisirten Nachbarschaft fast gar keine Resonanz hat. dieser helle Percnssionsschall des gesunden Lungen-districtes ist daher nach der von Skoda bestimmten Terminologie zu�gleich ein leerer.

94nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Vorkommen des matten Schalles.

Auf jeder Brustwand entsteht, wenn sie elastisch genug ist, ein voller, heller Schall, der aber leer anklingt, wenn die der Costalwand anliegende Lungenschichte nur in geringer Dicke gesund ist und dann die Hepatisation beginnt. Dump f und zugleich leer wird der Schall auf der Brustwand bei der Hepatisation der Lunge, wenn der dabei erhaltene leere Schall durch die Dicke einer unnachgiebigen Brustwand ab�ged�mpft wird; ein solcher leerer Schall kann nat�rlich auch von einem pleuritischen Exsudate herr�hren. Der Schall ist voll und zugleich hell, wenn man die Lunge eines ge�schlachteten Thieres leicht percutirt, nachdem sie vorher durch die Luftr�hre mit Luft aufgeblasen worden ist; wir werden daher diesen vollen hellen Percussionsschall bei dem Vesicu-laremphysem der Lunge wiederfinden, wie er auch auf den oberen Partien der Lunge anzutreffen ist, wenn die unteren hepatisirt oder in ein fl�ssiges Exsudat untergetaucht sind und respirationsunf�hig wurden, die gesunden Lungenpartien aber vicariirend eintreten.

Vor such VI. Der Schall wird voll und dumpf, wenn man ein mit Luft gef�lltes Darmst�ck in einer Sch�ssel so unter Wasser taucht, dass nur eine d�nne Schichte Wassers zwischen der Kautschuk-platte und dem Darme sich befindet. Dur Darm klingt au und f�r sich voll an, der volle Schall wird aber durch die dazwischenliegende Wasser-schichte abged�mpft und zwar um so mehr, als mau die Luf:wurst tiefer eintaucht.

Die Eeihe vom vollen zum dumpfen Schalle kommt dem Praktiker am h�ufigsten vor und zwar am ge�w�hnlichsten bei muskul�sen, robusten, vierschr�tigen Pferden mit grobem, weitmaschigem Untcrhautzellgewobe, bei Rindvieh mit dicker Haut, bei Mastthieren und dem Wollvieh, aber auch bei beginnenden fl�ssigen Erg�ssen, so lange die Lunge noch mitschwingt, auf hepatisirten Lungenabsclmitten, die noch von lufthaltigem Lungenparenchym umgeben sind oder bei chronischen Verdickungen der ser�sen H�ute und deren Ex-crescenzen. Alle diese Momente tragen dazu bei, dem vollen Schalle das Gepr�ge der �Mattheitquot; aufzudr�cken, jedoch kann nach Skoda der hepatisirte Lungentheil beim Menschen f�nf

Combinirter Schall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 95

Zoll dick sein, bevor der Schall des in der Tiefe der Brusth�hle befindlichen gesunden Lungenrestes g�nzlich unh�rbar wird, bevor also der Schall vollkommen dem Schenkolton quot;'leich kommt. Selbstverst�ndlich kommt viel auf die Klopfst�rke an wenn es sich darum handelt, hinter einer hepatisirtea Lungen�provinz oder hinter einem pleuralen Exsudate die noch luft-lialtige und sclnvingungsf�hige Lunge auszumittelu.

Die angegebenen Modificationen des vollen uiul leeren Percussions-sclialles entgehen gerne dem Verstiindnisse der Anfiinyer und sim! daher geeignet, denselben vielmehr zu verwirren; auch ist die Distinction der�selben nicht immer eine leichte, obwohl sie dem ge�bten Ohre gew�hn�lich nicht entgeht. Wir rathen daher immer den Studirenden, die Com-plieationen des vollen und leeren l'ercussionsschalles so lange einer ein�gehenden W�rdigung nicht zu unterziehen, bis sie sich mitgr�sserer Uebung eine sch�rfere �nterscheidungsiahigkoit angeeignet haben. Letztere kommt bei Fleiss und ernstem Studium der physikalischen Diagnostik ganz von selbst und damit auch eine gr�ssere Freudigkeit und ein gr�sseros Selbstvertrauen, das im Anfange desswegen gerne abhanden kommt, weil T�uschungen und falsche Interpretationen des percutorischen Ergebnisses unausbleiblich sind, bei der .Section aber ans Tageslicht kommen.

Von besonderem Werthe ist es, sich w�hrend des Krankheitsver�laufes t�glich Notizen zu machen, weil eine vielleicht zu erwartende Obdudion �ber [manche zweifelhafte Details und r�thselhafic Erschei�nungen nachtr�glich Aufschlnss geben kann. Es dient schon wesentlich zur Erleichterung einer Diagnose, wenn durch die Percussion in einem bestimmten Falle dieser oder jener Krankheitsvorgang ausgeschlossen werden kann und bildet namentlich die Kenntniss der pathologisch-ana�tomischen M�glichkeiten ein unentbehrliches Supplement plessimet-rischer Untersuchungen.

IM. Reihe. Der tympanitische und nicht tympanitische Percussionsschali.

sect;. 87. Bei der Percussion der Brustwand kranker Thicre st�sst man h�ufig auf einen eigenth�mlichen Schall, der durch seinen lauten und hohlen Klang sogleich auff�llt und wegen dieser starken Timbrirung mit einem andern Percussionsschali

90nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Tympauitischer Schal!.

nicht wohl verwechselt werden kann. Er gleicht am meisten dem Schalle, welcher entsteht, wenn man mit dem Schlegel auf eine Trommel - Tympanum � schl�gt, er hoisst dess-wegen auch der .,trommcl �hnliche, tympanitis ehequot; Schall; da sich seine H�he und Tiefe fast genau musikalisch bestimmen l�sst, ist er auch eine jener akustischen Erscheinungen auf der Brusth�hle, die sich am meisten dem �Tonequot; n�hern, es ist daher physikalisch nicht unrichtig, wenn man ihn auch als �tympanitischen Percussionstonquot; bezeichnet.

Der tympanitische Schall wird bei den Thiercn niemals am normalen Thorax wahrgenommen, er ist immer das Zeichen einer Krankheit; man hat sich lange hin und her gestritten, auf welche Weise er zu Wege kommt und handelt es sich dabei haupts�chlich um die Frage, ob er durch Schwingungen der Lunivcnluft oder durch Schwhnaiii^en des Lunn-emrewebes

Onbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; onbsp; nbsp; nbsp; nbsp;o

hervorgebracht wird, oder vielleicht durch beide; gehen wir jedoch auf die Entstehung des Schalles in einer Trommel zur�ck, so stellt sich alsbald heraus, dass es nicht das Trom�melfell ist, welches schallt, sondern die durch das Anschlagen desselben in Schwingung versetzte Luft des Tr�inmelhohlranms ist, welche von den glatten W�nden der Trommel in sehr gleichm�ssiger Weise (stehende Schallwellen sect;. 40) zur�ckgewor�fen' und in schallende Bewegung gesetzt wird. Zur Erzeugung des Trommelschalles ist diese Reflexion absolut nothwendig, denn ohne die Trommelwaudungen w�rde �berhaupt gar kein Ton entstehen, weil sich die Schallwellen nach allen Bich-tungen hin zerstreuen w�rden. L'm daher die Entstellung dieses Schallph�nomens auf der Brustwand erkl�ren zu k�nnen, m�ssen wir auf seine physikalischen Ursachen zur�ckgehen.

Versuch VH. Wenn man �ber die M�ndnug-eines gew�hnlichen, leeren Wasserkruges ein Plessimeter h�lt und mittelst dosselljen die im Gelasse enthaltene Luft durch Anklopfen in Schwinjrungeu versetzt, so entstellt dadurch ein Ton, der um so .sonorer und lauter wird, je n�her man das Plessimeter der Krugm�nd�ng n�hert (und je st�rker man die Percussion aus�bt). Dieser Ton ist ein ganz ausgesprochen tympani-tischer, zum Selbststudium empfiehlt sich daher dieses Experiment sehr gut und liefert es zugleich den lieweis, dass der Ton nicht von der Krugwand, sondern von der im Kruge enthaltenen Luft, welche in selbst-

Nicht tympanitischer Schall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 97

t�nende Oscillationen vorsetzt worden ist, herr�hrt, denn wenn man (anstatt die offene M�ndung-) die Krugwand selbst porcutirt, so erzengt man einen von dem tympanitisohen Schalle weit entfernten Ton, wir haben os dalier mit einem wahren �Lufttonquot; von starkem Timbre und messbarer H�he zu tlnin.

Gehen wir zur Entstehung- des tympanitischeu Schalles innerhalb des Lungenparenchyms zur�ck und wenden wir obiges Experiment auf die Alveolenluft an, so kommen wir zu fol�genden Resultaten:

Versuch VJLU. Wie schon daruethan wurde, erh�lt man auf der Brustwand jedes gesunden Thieres einen vollen Lungenso hall, nimmt mau aber dieselbe (gesunde) Lunge aus der Brusth�hle heraus und percutirt sie mittelst des Plessimeters an der freien Luft, so ist der volle Schall verschwunden und an seine Stelle ein exquisit tympa�nitischer getreten. Die Ursache liegt darin, class die w�hrend des Le�bens in einer hermetisch verschlossenen H�hle gelegene Lunge nunmehr durch den bedeutenden Druck der atmosph�rischen Luft zusammenge�fallen ist und die Luftbl�schen somit nicht mehr in physiologischer Weise gespannt und ausgedehnt sind, die in ihnen enthaltene Luft wurde da�her unter ganz andern Umst�nden in Schwingung versetzt.

Der tympanitische Lungenschall entsteht daher immer dann, wenn die Lunge durch irgend eine Ursache comprimirt wird oder �berhaupt nicht mehr den normalen Luftgelialt besitzt, an Luftmenge verloren hat und die Alveolarwandungen ihren gew�hnlichen Span-nungsgrad eingeb�sst haben. Hiedurch verloren sie aber ihre Bclnvingungsf�higkeit in hohem Grade und so kam es, dass nur die Lung enluft und nicht zugleich auch das Lungengewebe (wie bei der Entstehung des vollen Lungen�schalles) in schallende Schwingungen versetzt wor�den ist. Der Beweis hief�r kann sogleich geliefert werden, denn sobald man die zusammengefallene Lunge, welche tym�panitische Kl�nge gab, durch die Luftr�hre wieder aufbl�st, so dass die Luftbl�schenwandungen wieder wie im Thorax ihre physiologische Ausdehnung angenommen haben, so kehrt auch der volle Schall wieder zur�ck, weil auch die Luftbl�schen nunmehr mitschwingen k�nnen. Gerade diese Schwingungen der Alveolenluft sammt der Alveolenwand st�ren

Vogel, Pljysikalischo Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7

98nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Tympanitischer Schall.

aber die blosseu Luftscliwingungen der Lunge, es kann also kein (tympanitischer) Ton, sondern nur ein Schall (normaler Percussionsschall der Lunge) entstehen.

sect;. 88. Beide akustischen Erscheinungen grenzen sich scharf von einander ab, indem sie Gegens�tze bilden, man nennt daher zum Unterschied von dem tympanitischen Tone den Schall der normalen Lungenexpansion auch den

� uicht tympanltisehen Schall �,

wie er auf der Brustwand �berall da geh�rt wird, wo die ge�sunde Lunge an der Rippenwand anliegt.

Versuch IX. Auf der eigenen Wange kann man beide Schall-modificaiinnen ebenfalls gut einstndiren, wenn die Bedingungen ihre physikalischen Entstehung gegeben sind; percutirt man die Wangen mittelst des aufgelegton Fingers im gew�hnlichen, d. h. erschlafften Zustande, so erh�lt mau wegen des verh�ltnissm�ssig kleinen Mundraumes einen zwar leisen, aber mehr oder weniger deutlichen tympanitischen Ton; bl�st man sie jedoch auf und spannt sie, indem man eine Paus�backe macht und die Lippen geschlossen h�lt , so kommt auch hier der nicht ty mpa n i t isclio Schall zum Vorschein.

Versuch X. Nimmt man ein St�ck Darm un 1 bl�st es so mit Luft auf, dass die Wandungen stark gespannt sind und bindet man beide Enden ab, so entsteht wiederum der nichltympanitische Schall, weil die ausgedehnten Wandungen jetzt oscillatiousf�hig wurden und da�durch einen Eig-cnton geben, was bei einer schlaffen Luftwurst nicht m�glich ist, dieselbe inuss daher gut ausgespannt sein, damit der Schall der straffen Membran beim Anklopfci; den der Darmluft in gut wahrnehm�barer Weise ab�ndern kann ; l�sst man nun einen Theil dieser Luft wieder entweichen und verliert dabei die Darmr�hrenwand ihre �scillations-f�higkeit, so wird auch der Percussionsschall wieder tympanitisch klingen. Bei allen excessiven Ausdehnungen des Pansens oder Darms, bei allen erheblichen Aufbl�hungen des Hinterleibs mit Anspannung der Bauchdechen wird man daher auf der Abdominal wand ebenfalls einen nicht tympanitischen Percussionsschall bekommen , w�hrend die Baucli-wand im normalen Zustand bei nur massigem Gasgehalte des Darmes stets einen tympanischen Ton aufweist. (Siehe Percussion des Hinterleibs.)

sect;. 89. Eine sonst nicht ver�nderte, jedoch emphysema-t�s aufgedunsene Lunge eines Pferdes, aus dem Kadaver herausgenommen und durch die mittelbare Percussion ange-

Tympanitischer Schall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;99

schlagen, wird obigen Deductionen zu Folge keinen tympani-tischen Schall geben, weil sie unter dem Einfluss des atmo�sph�rischen Drucks nicht mehr coUabirt; sie liefert daher das�selbe percutorische Kesultat, wie eine gesunde Lunge inner�halb der Brustcavit�t. Der dabei erhaltene Schall wird daher ein voller oder (was gleichbedeutend ist) ein nicht tympaniti-scher sein, der aber weniger Klangfarbe hat, dumpfer ist, als bei der gesunden und aufgeblasenen Lunge, weil die emphysematische Lunge ihren vitalen Tonus, ihre Elasticit�t und normale Schwingungsf�higkeit (sect;. 12.) verloren hat. Aus dieser Erscheinung geht hervor, dass auch der nichttympani-tische Schall zwei Modificationen zeigt, wie der volle Normal-schall, es gibt daher einen hellen und dumpfen nichttympanitischen Percussionsschall.

Dieser Versuch mit der emphysemat�sen Pferdelunge er�kl�rt zugleich die klinische Thatsache, dass man bei Thieren mit Lungendamp;mpf (Alveolarektasie) bei der percutorischen Untersuchung nur selten einen prononcirten tympanitischen Schall erh�lt, es w�re denn, dass das Emphysem nur ein par�tielles ist, welches an verdichtete Lungenstellen angrenzt (vi-cariirendor Meteorismus der Lunge), wie dies in der n�chsten Umgebung hepatisirter Lungenabschnitte besonders in der Pferdepraxis sehr h�ufig vorzukommen pflegt. (S. Pneu-monie.)

Versuch XI. Treibt man durch die Luftr�hre einer Kalbslunge Wasser ein, bis sie einen massigen Spannungsgrad erreicht hat, so erh�lt man bei der mittelbaren Percussion einen sehr sonoren und voll�klingenden tympanitischen Ton, weil die Lungenalveolen einen Theil ihres normalen Lnftgehaltes durch das eingedrungene Wasser verloren und aus-* an Elasticit�t eingeb�sst haben, so dass es haupts�chlich nur die Alveolenluft ist, welche in h�rbare Schwingungen versetzt worden ist. Der tympanitische Ton ist bei einer solchen Lunge noch sehr deut�lich zu vernehmen, auch wenn sehr viel Wasser eingespritzt wurde, allein er verliert nach und nach doch den vollen Klang und n�hert sich dem leeren, es gibt daher einen vollen tympanitischen und einen leeren tympanitischen Percussionsschall. Da jedoch eine nicht aufgeblasene, retrahirte Lunge ebenfalls einen tympanitischen Schall gibt, so ist zur Controlc dieses Versuches nothwendig, dass man nach dem Eintreiben des Wassers die Lunge aufbl�st.

100nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Tympanitischer Schall.

Die Entstehung des tympanitischen Tones h�ngt somit ganz von dem Grade der Ausbildung und der Oberfl�chlich�keit der ihn bedingenden Ver�nderungen der Lungentextur ab, sowie aber auch hinsichtlich des Timbres von der Gegen�wart oder Abwesenheit d�mpfender Verh�ltnisse. Man darf sich jedoch nicht jede einzelne Lungenzelle als eine selbst�ndige schallende Luftmasse denken, sondern viele zusammen bilden einen continuirlicheu gr � s s c r e n S c h a 11 r a u m, dessen einzelnen (interalveol�ren) Wandungen alle Bedingungen der Schwingungs�f�higkeit mangeln, n�mlich ein gen�gender Spannungsgrad. Ein nur halb aufgeblasener Pferdemagen gibt schon unter der Plessimetcrplatte nach, die nachgiebige Wand kann daher wohl die Schallschwingungen im Innern der H�hle reflectiren und verst�rken, niemals aber kann sie selbst�ndig mit�schallen, man erh�lt daher nur den einfachen Luftschall mit grossen Amplituden; schallt aber die gespannte Wand ebenfalls mit, so wird n ot h w eu dig der Wands cha 11 den Luftschall ab�ndern m�ssen, weil Inter�ferenzen der Schwingungen zu Stande kommen, die die Bildung des (tympanitischen) Tones st�ren (sect;. 27).

Durch diese Spannungsverh�ltnisse und ihre Verschieden�heit in der Thierlunge kommt es, dass der tympanitische Per-cussionsschall ebenso stufenweise in den nicht tympani�tischen �bergeht, als z. B. der helle Schall in den dumpfen, es l�sst sich daher auf dem Thorax zwischen beiden Schall�stufen eine bestimmte Grenze nicht immer scharf ziehen, der reine Tympanismus wird immer um so deutlicher zum Durch�bruch kommen, je d�nner und biegsamer die Brustwand ist und je mehr die Lungenzellenwandungen ihre eigene Oscillations-f�higkeit eingeb�sst haben; um ihn daher in seiner vollen Eeinheit zu erhalten, muss bei grober, schlaffer Brustwand das Plessimeter gut auf die Rippen coaptirt und die tiefere Percussion in Anwendung gezogen werden, um eine m�glichst grosse Luftmciige in schallende Bewegung setzen zu k�nnen. Eine an der Luft zusammengefallene Lunge wird ihren tympa�nitischen Schall nur undeutlich vernehmen lassen, wenn man sie durch ein St�ck Leber percutirt, der tympanitische Schall

Vorkommen des tyrcpanitischen Schalls.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IQl

wird sich dabei um so mehr zum leeren wenden, je dicker das aufgelegte St�ck Leber ist.

sect;. 90. Unter pathologischen Verh�ltnissen kommt der tympanitisojie Schall mit vollem oder leerem An�kl�nge haupts�chlich bei verminderter Spannung des Lungen-parenehyms in Folge pneumonischer oder ser�ser Infiltrationen (Lungenentz�ndung, Lungen�dem) oder bei Compression der Lunge durch pleuritische Exsudate, sowie beiLungencavernenvor.

1.nbsp; nbsp; Bei der Lungenentz�ndung kommt der tympa-nitische Schall im ersten Stadium dadurch zu Stande, dass die Alveolen mit Fl�ssigkeiten durchfeuchtet und erschlafft sind, und dass ihre Capillaren mit Blut �berf�llt wurden; werden sie jedoch im zweiten Stadium allm�lig mit geronnenem Exsu�dat angef�llt und durch Verlust ihres Grasgehaltos nach und nach gleichsam massiv, so wendet sich auch der tympanitische Schall der durchfeuchteten und abgespannten Lunge allm�iig dem dumpfen und leereu Schalle zu, der erst dann wieder dem tympanitischen und vollen Platz macht, wenn die Croup-pfr�pfchen der Luftbl�schen allm�lig wieder zerfliessen und aufgesaugt werden, um der atmosph�rischen Luft Platz zu machen. Aehnliche Vorg�nge finden statt in der Umgebung hepatisirter Stellen, deren alveol�res Parenchym alraquo;ge�spannt und retrahirt ist.

2.nbsp; nbsp; In gleicher Weise verh�lt sich dies bei der Belaxation der Lunge in Folge ser�ser, acuter oder chronischer Infiltra�tionen , also bei dem Lungen�deme, wie wir beim Ver�suche XI. gesehen haben. Das Alveolargewebe der Lunge muss jedoch in h�herem Grade eine Abspannung und Ver�minderung des Luftgehaltes erlitten haben, wenn bei den gr�sseren Hausthieren ein sonorer tympanitischer Ton zu Stande kommen soll, wir treffen daher die akustische Erscheinung beim Lungen�dem nur in sehr hochgradigen F�llen an, wie sie bei Collateralfluxionen der die Hepatisation oder Compres�sion der Lunge umgebenden Stellen oder kurz vor dem Er�stickungstode (Stickfluss) vorzukommen pflegen.

3.nbsp; nbsp; Folgerichtig muss auch der tympanitische Schall zum Vorschein kommen, wenn die Lunge bei der exsudativen

102

Vorkommen de? tympaniHschen Schalles.

Pleuritis gezwungen wird, sich zu retrahiren, wobei sie durch Compression yoii aussen eine Volumsabnalime erleidet und so in falsche Spannungsvcrhiiltnisse ger�th. Im Beginn der Aus-scliwitzung, wo die Lunge noch nicht stark weggedr�ngt und das Exsudat noch nicht eine zur Produktion eines dumpfen Schalles gen�gende Dicke hat, wird der tympanitische Schall am vollsten hervortreten, er muss aber verschwinden, sobald die Lunge weiter in den Fundus der Brusth�hle zur�ckgedr�ngt wird; er wird jedoch mit der Ankunft der Lunge im L�sungs�stadium wieder zur�ckkehren. Unter solchen Vorh�ltnissen, welche viel mit pnenmonischen Vorg�ngen gemein haben, kann es sich darum handeln, ob die Bedingungen der Entstehung des tympanitischen Schalles auf der Thoraxwand durch Imbi�bition der Lungensubstanz oder durch extrapulmonale Vor�g�nge erzeugt worden sind. Am st�rksten pflegt bei der Brust�fellentz�ndung der tympanitische Schall auf der horizontalen Fl�ssigkeitsgrenze wahrgenommen zu werden.

Die physikalische Begr�ndung der Entstehung des tympanitischen Schalles bei pleuritischen Exsudaten stammt von Skoda her, die Fran�zosen nennen diesen Schall daher heute noch �Bruit scodiquequot;; die franz�sischen Thier�rzte scheinen �ber die Bedeutung dieser Schallmodi-fication indessen nicht ganz im Klaren zu sein, weil sie theils mit dem hellen theils mit dem dumpfen Schalle zusammengeworfen wird und da�bei Verh�ltnisse nicht beachtet werden, welche f�r die deutschen Thier��rzte wesentlich zur Fixirung ihrer Diagnosen sind. Der nicht tympa�nitische Schall scheint von ihnen nicht aeeeptirt wurden zu sein und wahrscheinlich ist unter der Bezeichnung �intensite exagereequot; der tym�panitische Aldilang des vollen Lungenschalles zu verstehen.

Auf deutscher Seite sind in der letzten Zeit von manchen Seiten Ausstellungen an den Skoda'schen Anschauungen �ber den tympa litischen Schall gemacht worden, allein die betr. Controversen haben zu keinem greifbaren Resultate gef�hrt. Ks verstosst allerdings gegen physikalische Gesetze, dass eine Lunge mit vermindertem Luftgehalte einen so vollen, pauken�hnlichen Schall gebe, w�hrend der Schall bei vermehr�tem Luftgehalte nicht tympanitdsch sein soll. Die Details der Entste�hung dieser Schallqualit�t sind eben noch niclit v�llig aufgehellt, aber factisch entsteht er unter den angegebenen Umst�nden bei Krankheiten des alveol�rcn Gewebes doch; daf�r sprechen die klinischen Erfahrungen bei Menschen und Thieren. Dass der empirische Xamen �nicht tympa-nitischer Schall'^- eine ungen�gende Bezeichnung ist , weil sie ihn nur

Vorkommen des tympauitischeu Schalles.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lo3

negativ dharaoterisirt, ist vollkommen richtig, allein es ist bis heute noch nicht gelungen, einen geeigneteren Ausdruck f�r das akustische Ph�nomen zu finden.

4. Scliliesslich sind es noch Lung encase men, Eiter-hol�en, gangr�n�se Ausbuchtungen in der Lungensubstanz, plithisische Entartungen etc., wie sie besonders im Yerlaufe acuter und clirouischer Pneunionien namentlich bei Rindvieh und Pferden vorzukommen pflegen und die als physikalische Momente der Entstehung des tympanitischeu Tones an um�schriebenen Stellen der Pectoralwaud zu bezeichnen sind; zur Entstehung desselben geh�rt vor Allem, class die im Hohl�r�ume durch die Percussion in Schwingung versetzte Luft von einer soliden quot;Wand reflectirt werde, dass hiedurch stehende Wellen von erheblicher Amplitude gebildet werden (sect;. 32.), dass die H�hle mindestens taubeneigross und nicht zu ent�fernt von der Lungenoberfl�che sei. Die erste Bedingung ist fast regelm�ssig bei den Thieren gegeben, denn weitaus die meisten Excavationen sitzen in solidificirtem Lungengewehe, das massgebend f�r die Zur�ckwerfuug der Schallwellen und Entstehung eines Tones ist; kleinere Lnngenh�hlen oder solche in nicht verdichtetem Alvcolargewebe geben niemals eine tym-panitische Ab�nderung des Lungenschalis. Bei Anwesenheit von Fl�ssigkeit, Jauche etc. in der Caverne und starker In�filtration der Umgebung besitzt der tympanitische Schall einen deutlichen Anklang zum leeren, im andern Falle wird der ged�mpfte Tympanismns zum hellen.

Bei sehr mageren K�hen mit breiten, d�nnen, biegsamen Rippen trifft man h�ufig �ber gr�ssere Stellen trommel�hnlich klingende Schallerscneinungen mit verschiedenerSuancirung und ist man dann geneigt, entweder gr�ssere Substanzvorluste in der Lunge zu erwarten oder pneumonische Vorg�nge mit k�sigen Destructionen zu vermuthen, weil beide Zust�nde in der Lunge dieser Thicre am h�ufigsten vorkommen. Indessen haben wir in der Rindviehpraxis h�ufig die Bemerkung gemacht und durch die Section best�tigt gefunden, dass die tympanitischen Ankl�nge entweder auf Rechnung der sehr elastischen Brust�wand, eines schmalen Brustkastens oder aber auf Neigung zur

104nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;H�te und Tiefe des Schalls.

Atelektase und Relaxation des Lungenparenchyms in Folge schleichend entz�ndlicher Prozesse in der n�chsten Umgebung der Bronchialaste zu schreiben sind. Tympanitische Timbrirung von der 8.-9. Eippe an nach hinten r�hrt dagegen fast immer von der Pansenluft her. Aohnliche Beobachtuniren haben wir #9632;wiederholt bei Hunden, besonders bei Wind- und H�hnerhunden gemacht, welche als Folge der Sucht an Pareso des Paicken-marks eingegangen sind und trotz tympanitischer Schall�erscheinungen auf der Thoraxfl�che ganz gesunde Lungen besassen. Endlich trifft man dieselbe Erscheinung auch bei massigen Hepatisationen kurz vor dem Tode bei Pferden, so dass mau der Percussion nach eine allm�lige Resolution zu erwarten berechtigt w�re. Die tympanitische luiancirung des leeren oder dumpfen Percussionsschalles d�rfte, da bei der Section von einer L�sung keine Rede ist, in solchen lethalen F�llen unserer Ansicht nach einestheils von der Ent�wicklung fauliger Gase im Parenchyme, anderen-theils aber auch von derunterdessen eingetretenen starken Abmagerung der Brustwand herr�hren.

Das Vorkommen des nicht tympanitischen Schalles ist nicht so h�ufig; man trifft ihn hie und da bei hochgradigem Alveolaremphysem des Pferdes und zwar ge�w�hnlich auf der ganzen Ausdehnung der Pectoralfl�che mit he 11 ein Anklang, besonders aber, wenn die Ripponwand stark gespannt ist; ebenso in den gesunden Lungenpartien bei der Lungenentz�ndung und der Pleuritis, so lange diese mit Luft und Blut �berf�llt sind. Ausserdem tritt derselbe noch auf in der n�chsten Umgebung luftleerer Massen neben lufthaltigen, sowie in den seltenen F�llen von hochgradigem Pneumothorax.

IV. Reihe. H�he und Tiefe des Percussions�schalles.

sect;. 91. Wie schon im sect;. 49 der physikalischen Prop�-deutik dargethan wurde, ist die H�he des Tones immer von

H�he und Tiefe des Schalls.

105

der Schnelligkeit und der Schwingungszahl der Schall-vvellen abh�ngig; da nun eine Saite desto h�her klingt, je st�rker sie gespannt ist, sollte man glauben, dass auch der Percussionsschall auf der gesunden Brusth�hle seine Schall�h�he ver�ndert, je nachdem eben die Alveolenluft verschieden gespannt ist (w�hrend des Ein- und Ausathmens); indessen hat man gefunden, dass im Normalzust�nde die In- und Ex-spiration keinen Einfluss auf die H�he oder Tiefe des Schalls aus�bt, obwohl an keiner Stolle des normalen Thorax der Schall gleich hoch ist, diese Differenz aber kann keinen An�spruch auf diagnostische Bedeutung machen, denn sie ist nur f�r ein sehr ge�btes musikalisches Ohr wahrnehmbar.

Anders verh�lt es sich nun, wenn, die Spannungsverh�lt-nisse der Lungentextur pathologisch abge�ndert sind und zwar bemerkt man deutlich, dass der plessimetrische Schal] stets ein tieferer ist, wenn die A1 veolarsubstanz eine geringere Spannung zeigt und umgekehrt. Der Schall ist somit immer tiefer in jenen noch lufthaltigen Lungenpartien, welche an hepatisirte angrenzen, weil die noch respirationsf�hige Lunge durch allm�lige Eetraction an Volumen abnimmt und zwar wahrscheinlich ganz in demselben Ver�h�ltnisse, als die croup�s infiltrirte (untere) Lunge an Volumen zunimmt. Ganz dieselbe Beobachtung kann man in den obern Lungenbezirken bei der exsudativen Pleuritis des Pferdes machen, wenn n�mlich die Ergiessung von Fl�ssigkeit eine derartige Compression des untergetauchten Lungenlappens herbeif�hrt, dass die Eetraction der noch respirirenden Lunge erheblich genug ist, um die Spannung der Alveolenluft in bemerkbarer Weise zu verringern. Am bedeutendsten tritt dieses Ph�nomen gew�hnlich bei der croup�s - interstitiellen Lungenentz�ndung des Kindviehs (Lungenseuche) hervor und ist die SchalldifPerenz hiebei oft so bedeutend, dass Anf�nger den in der Umgebung infiltrirter Lungentheile erzeugten tiefen aber vollen Percussionsschall f�r einen ged�mpften hal�ten; erst durch Vorgleichung der symmetrischen Stelle der andern K�rperseite hellt sich der Irrthum auf.

Eine vermehrte H�he des Schalles tritt ebenfalls

100

Amphorischer Nachhall.

bisweilen in die Erscheinung und zwar immer nur dann, wenn der Inhalt der Luftbl�schen allm�lig auf einen engern Raum angewiesen wird und so unter erh�hte SpannungsYerh�ltnisse ger�th, wie z. B. bei allm�liger Zunahme des extrapulmonalen Drucks fl�ssiger Exsudate oder w�hrend eines entz�ndlichen Filtrirvorganges in die Alveolen. Ein ge�btes Ohr bemerkt die Zunahme der Schallh�he dann am besten, wenn der volle Percussionsschall successive in den tympanitischen oder ge�d�mpften �bergeht, jedoch dauert die Ab�nderung der Schall�h�he in solchen F�llen nie lauge, sie tritt daher gew�hnlich nicht stark und pr�gnant hervor und wird gerne �bersehen. Physikalisch erkl�rt sich der h�here Schall unter dem Plessi-meter dadurch, dass eben in einer nur wenig Luft mehr ent�haltenden Lungenpartie nicht so viele Schwingungen in der�selben Zeit hervorgebracht werden k�nnen, als in einer normal luftli altigen. K�rzer dauernde Oscillationen haben aber keine so grosse Amplituden und d ess wegen ist fast jeder ged�mpfte Percussionsschall wohl h�her, aber gew�hnlich auch von geringerer Intensit�t und schw�che r.

Yon besonderer diagnostischer Bedeutung k�nnen diese Unterschiede des Schalles in der Skala desswegen nicht sein, weil sie eincstheils nicht immer deutlich genug f�r das nicht musikalisch ge�bte Ohr sind, anderntheils weil es f�r den Thierarzt von ungleich gr�sserum semiotischem quot;Werthe ist, die Bestimmung zu treffen, ob er einen hellen oder dumpfen, einen vollen oder tympanitischen Schall erzeugt hat. �

Der amphorische Nachhall. (Metallischer Nachklang, metallisches Klingen.)

sect;. 92. N�chst dem tympanitischen Schalle kommt in der Percussionslehre eine Erscheinung vor, welche sich in noch h�hrem Grade dem Begriff �Tonequot; n�hert und die gr�sste Aehnlichkeit mit dem Klange des Silbers oder eines Metall-

Amphorischer Nachklang.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; \QJ

stabes hat; dieser eigen�i�mliehe Geh�rseindruck wird am besten dadurch versinnlicht, wenn man mittelst des gebogenen Zeigefingers ein leeres quot;Weinfass anklopft, der erhaltene helle Percusdonston ist dann von einem deutlichen metallischen Nachklang begleitet, der den ersteren Ton �berdauert und da�her gut percipirt werden kann.

Versuch XII. Wie schon ausgef�hrt wurde, gibt die Digital-percussion der Wange im erschlafften Zustande bei etwas u-e�ffnetem Munde einen leichten tyinpanitischen Schall, der jedoch bei der Paus�backe mit geschlossenen Lippen einen matallischen Nachklang bekommt.

Noch exquisiter tritt der Metallklang auf, wenn man in einen gew�hnlichen Wasserkrug (Amphora) hineinspricht; die einzelnen Worte hallen dann mit einem ausgesprochen metallischen Klingen r�ch, das man �brigens in gleicher quot;Weise erh�lt, wenn man mittelst des Ples-simeters die Luft an der Krugm�ndimg in Schwingungen versetzt od.ir mit dem Fingerkn�chel aussen den Krug selbst anschl�gt. Skoda hat daher den Metallklang treffend den �Krugklang oder amphori-schen Nachhallquot; genannt. Die grosse Resonanz (sect;. 40) entsteht da�durch, dass die Schallstrahlen in dem Hohlraum nicht wie gew�hnlich einfach, sondern vielfach an den soliden, glatten Wandungen hin und her geworfen werden, an denselben abprallen und durch diese Re�flexionen verst�rkt werden; dies geschieht so rcgelm�ssig und in gleichen Zwischenr�umen, dass hiedurch ein musikalischer Ton wie in einer Gui-tarre entsteht. 1st der Hohlraum ein gr�sserer, dann nimmt auch die Amplitude der Schallwellen zu und der Ton wird deutlicher, intenser je enger der Krug, desto k�rzer die 'Wellenl�nge, desto h�her der.Ton (sect;. 49).

Nach denselben physikalischen Grundge�setzen entsteht auch der amphorische Nachhall in Lungencavernen oder bei Eintritt von Luft in die Pleuralh�hle.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-

Die Geh�rswabrnehmung hat somit etwas ganz Specifi-sches und kommt auf der Brusth�hle der Hausthiere bisweilen in sehr pr�gnanter Weise vor, jedoch nur unter folgenden physikalischen Voraussetzungen:

1)nbsp; nbsp;In der Lunge selbst entsteht der Krugton nur in patho�logischen Cavernen, er ist daher immer nur als ein H�hlensymptom anzusehen.

2)nbsp; nbsp;Er kommt in der Lunge nur vor, wenn die Excavation von verdichteter Lungensubstanz umgeben und nicht

108nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Metallisches Klingen.

zerfetzt oder zerkl�ftet ist, weil sonst keine Resonanz d. h. keine regelm�ssige Reflexion der Schallwellen statt�finden kann; in gleicher quot;Weise entsteht er, wenn eine gr�ssore Luftmasse in einem gut leitenden Schallraume percutorisch ersch�ttert wird, wie beim Pneumothorax. S) Der Hohlraum der Lunge darf nicht mehr als h�chstens handbreit vo n der Rippenwand entfernt sein und der D u r c h in e s s e r muss auch bei den kleinem Haus-thieren wenigstens 2 Zoll (0 Cm.) betragen; kleine, wenn auch nahe gelegene Cavemen oder auch solche in nor�malem, schlecht schwiugungsf�higem Lungenparenchym entgehen der Percussion regelmassig.

4)nbsp; nbsp;Mit Fl�ssigkeiten oder Gewebstr�mmer angef�llte Cavemen geben nur einen dumpfen Schall, eine ge�ringe F�llung st�rt jedoch die Genesis des Metalltons nicht.

5)nbsp; nbsp;Eine entsprechende Biegsamkeit und geringe Resistenz der Brustwand beg�nstigt die Entstehung des Klanges wesentlich; beides (sowie eine verdichtete Lunge) ist gew�hnlich vorhanden, da fast alle Cavemen der Aus�druck einer beginnenden oder schon vorhandenen Phthise sind.

6)nbsp; nbsp;Der amphorische Nachhall tritt nie f�r sich, prim�r auf, sondern immer nur in Begleitung eines andern, z. B. des trommel�hnlichen Percussionsschalles; er ist daher stets eine accessorise he Erscheinung auf der Brusth�hle.

Auonbrug'ger war das metaUische Klingen, wie es scheint, g�nz�lich entgangen, erst Laennec constatirte es bei Pneumothorax und tuber-cul�sen Cavemen und sprach schon fr�hzeitig von �Tintement metalli-que und Fremissement argentinquot;: erhielt aber die Entstehung nur dann f�r m�glich, wenn die Hohlr�ume mit der �ussem Luft oommuniciren, w�hrend Piorry die Anwesenheit von Fl�ssigkeit und Gasen f�r noth-wendig erachtete (Son hydro-aerique); den Krugton erh�lt man aber auch, ob im Kruge AVasser ist oder nicht, nur darf er nicht damit an�gef�llt sein.

Am h�ufigsten trifft man den amphorische.i Nachhall bei den Hausthieren im Gefolge von Lungenentz�ndung mit

Metallisches Klingen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; JQ(gt;

Ausgang in �bscessbildung oder Gangr�n, sowie im Verlaute der k�sigen Pneimomie beim Eindviob (Lungensucht, Lungen�f�ule, Lungentuberculose). Bei Sectionen stosst das Messer nicht selten auf grosse, buchtige, mit Eindegtwebsstr�ngen durchzogene, gashaltige Excavationen, welche geradequot;desswegen oder in Folge der tiefen Lage der plessimetrischen Untersu�chung v�llig entgangen sind,- nicht selten ferner wird der Kachhali unter der Beinplatte �berh�rt, weil man besonders bei nicht grossen Thieren das Ohr zu weit vom Plessimeter entfernt gehalten hat; wo man daher Grund hat, Caverrien zu vermuthen, muss die Percussion auch gut aus-cul tirt werd e n.

Ausserdcm tritt der amphorische JSachhali auch beim Meteorismus pleurae auf, wenn nicht hiedurch die Brust�wand zu stark ausgedehnt und gespannt wird; er ist dabei pl�tzlich eingetreten, auf grosser Ausdehnung (nicht blos auf kleinen, circumscriptcn Stellen) nachweisbar, verschwindet aber bald, da mit dem Eindringen von Luft bald pleuritische Ergiessungen stattfinden. Die Diagnose ist somit keine schwie�rige und wird namentlich durch Vergleichung mit der andern Brusth�lfte erleichtert. Indessen geh�rt der Pneumothorax bei den Hausthieren zu den seltenen Erscheinungen, h�ufiger trifft man jedoch das metallische Klingen unter dem Plessi�meter auf der H int er leib s h�hle an, wenn n�mlich dieser gashaltige Darmschlingen unmittelbar anliegen und die Bauch�wand die gew�hnlichen Spannungsverh�ltnisse zeigt; das Gleiche ist der Fall bei der Percussion des Wanstes und bei unter�dr�cktem Wiederkauen.

Das Ger�usch des gespruugeueu Topfes.

sect;. 93. Bei dem physikalischen Zustandekommen dieser mit einem eigenth�mlichen Terminus belegten Geh�rswahr�nehmung auf der Brustfl�che der Thiere handelt es sich, wie beim metallischen Klingen, um Hohlr�ume, deren Luft durch den Percussionsstoss ebenfalls in schallende Schwingungen ver�setzt wurde, wobei aber noch ein weiterer mechanischer Vor-

Ulla rupta.

gang ins Spiel kommt, n�mlich class die scliwiugende Luft in dem engen R�ume durch den Stoss von aussen zusammengepresst und unter Hindernissen Gelegenheit findet, durch eine oder mehrere Bionchialr�hren zu entweichen.

Wir haben es daher mit Excavationen zu schaffen, welche mit verh�ltnissm�ssig engen Can�len communiciren; die durch den Pcrcussionsstoss entstehenden Schallwellen stossen sich an den H�hlenwandimgen, werden reflectirt und verst�rkt, die Eegelm�ssigkeit der Schwingungen, wie sie bei der Entstellung des amphorischen Nachhalles in einem ge�schlossenen R�ume beobachtet werden, wird aber hier durch das Ausweichen derselben in seitliche Oeffnungen ge�st�rt, so dass es nicht zur Bildung eines (musikalischen) Tones, sondern nur zu einem Ger�usche von verschiedenem Timbre kommt. Als Bedingungen der Entstehung desselben gelten dieselben physikalischen Gesetze, wie beim Zustande�kommen des metallischen Klanges, d. h. die H�hle muss in verdichtetem Lungengewebe eingebettet sein, sie darf nicht zu klein (nicht unter 6�8 Cm.) und nicht von der Brust�wand zu entfernt sein, welche ebenfalls wieder eine entspre�chende Biegsamkeit besitzen muss. Mit Fl�ssigkeiten, Detritus etc. angef�llte Cavernen geben immer nur einen matten Schall, sie sind jedoch in der Regel wegen der Communication mit den Bronchien nur theilweise gef�llt und die Anwesenheit von Fl�ssigkeit gibt sich h�ufig durch ein eigenth�mliches, nur an umschriebener Stelle wahrnehmbares (cavern�ses) Rassel�ger�usch zu erkennen.

Behufs des Studiums dieses Ger�usches kann man das�selbe auf verschiedene Weise k�nstlich erzeugen, sobald man eben einen Luftraum bildet, dessen Inhalt durch eine mecha�nische Einwirkung schnell entweichen kann. Am deutlichsten kann man das Ger�usch zu h�ren bekommen, wenn man durch Anklopfen mittelst des Fingerkn�chels die in einem gesprun�genen Topfe � Olla rupta � enthaltene Luft in Schwingungen versetzt, wobei ein Theil derselben durch den Riss entweicht und das �Scheppernquot; veranlasst. In gleicher Weise erzeugt

011a rupta.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HI

mau es, wenn man die Palmarfl�chcn beider H�nde quer �ber einander legt, eine Luftschiebte zwischen ihnen l�sst und dann mit denselben gegen das Knie anscliliigt, wobei die comprimirte Luft (mehr klirrend, als scheppernd) entweicht. Das Ger�usch hat etwas ganz Spezifisches an sich und ist so marquirt, dass man es als solches alsbald wieder leicht erkennt, sobald man es nur einmal exquisit geh�rt hat. Laennec, der franzosische Meister, war der erste Arzt, welcher auf dasselbe aufmerksam machte und es unter dem Namen �Bruit de pot feiequot; in die Heilkunde eingef�hrt hat.

Gelegenheit zum Studium des Ger�usches finden die Thier-�rzte haupts�chlich bei Pferden und Rindvieh und zwar am h�ufigsten bei erstem^- Thiergattung im Verlaufe der Lungen�entz�ndung. Es kommt bei Pferden aussei- beim quot;�ebergang der Pneumonie in Gangr�n �berhaupt selten zur Cavernen-bildung und wenn hier trotz zahlreicher Hohlr�ume, die sich bei der Nekroskopie yorfinden, nicht immer bei der Percussion die Erscheinung des Ulla rupta wahrgenommen wird, so liegt der Grund darin, dass bei Neigung zu Gangr�nescenz am Schl�sse einer schweren Lungenentz�ndung gew�hnlich rasch Collaps auftritt und die Kranken schnell zu Grunde gehen oder dass unter andern Umst�nden allerdings gr�ssere Excavationen vorhanden waren, die aber, weil mit Jauche und zerfallenen Gewebsresten gef�llt oder in einem total morschen Lungen-parenehym gelegen, auf die Plessimetrie nicht reagiren. In wieder andern F�llen ist das Ger�usch desswegen der Per�cussion entgangen, weil man nicht h�ufig genug untersucht hatte; denn es persistirt oft nur ganz kurze Zeit und ver�schwindet wieder, sobald namentlich enge Bronohialr�hrchen verstopft werden, um mit der Entleerung derselben wieder auf kurze Zeit aufzutauchen. Ferner haben wir die Beobachtung gemacht, dass gegentheilig Manche (insbesondere Sch�ler) auf Thoraxstellen das Ger�usch entdecken, wo die Bedingungen der physikalischen Entstehung gar nicht vorhanden sind und r�hrt dies daher, dass die Kautschukplatte schlecht coaptirt wird und zwar in der Art, dass zwischen der Brustwand und dem Plessi-meter eine Luftschichte bleibt, welche beim Anklopfen durch

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�ex'�usch des gesprungenen Topfes.

den Hammer zwischen den Ilaaren entweicht und so die 011a rupta simnlirt; letzteres kommt bei dichtem Pelze und kranken Haaren �berhaupt gerne vor, die Controle liegt darin_rdass man in dubi�sen F�llen die Haare befeuchtet, wodurch sie sich inniger anlegen lassen.

Bei Hindern kommen derartige T�uschungen weniger vor, weil man es, wenn die akustische Erscheinung auftritt, immer mit mehr oder weniger kachektischen Subjecten zu thun hat; in der Ilindviehpraxis kommt dieselbe auch h�ufig zur Beobachtung und zwar wegen der g�nstigen Eesonanz der Bippenwand und des insularen Auftretens nament-licb eitriger, jauchiger, tubercul�ser Cavernen und anderer phthisiseber Regressionen (mit dazwischen liegendem gesundem Lungengewebe) in sehr prononcirtem Grade; daher kommt es auch, dass das Ger�usch des Schepperns unter dem Plessimeter beim Rindvieh in vielen F�llen auf cirenmscripten Thorax-steilen auftritt, die einen vollen oder doch nur schwach ge�d�mpften Percussionsscball geben.

Bei der Lungenentz�ndung des Hundes, die doch so h�ufig vorkommt, haben wir ungeachtet aller Aufmerksamkeit das akustische Ph�nomen bis jetzt nicht aufzufinden vermocht. Es mag dies wohl daher r�hren, dass bei diesen Thieren die phlogistische Einseihung sehr rasch und immer diffus auftritt, dass es nur sehr selten zum Zerfall der Lungensubstanz durch an�mische Kekrose kommt und die Kranken gew�hnlich rasch durch collaterale Oedeme der noch �brig gobliehenen Lungen-l�ppchen wegsterben, ehe es zu cavern�sen Dcstructionen oder zu den sogleich zu besprechenden Zust�nden kommt, welche ebenfalls die Entstehung des Ger�usches zu beg�nstigen pflegen.

sect;. 94. Das Ger�usch des gesprungenen Topfes kommt ferner vor, wenn bei Pferden und Rindvieh zwischen hepa-tisirten Lungenpartien lufthaltige aber erschlaffte Lungenabschnitte liegen, in welchen durch den con-centrirten Percussionsstoss die Lufts�ule eines gr�sseren Bronchus, welcher in den hepatisirten Theil f�hrt, ersch�ttert und in der�selben AVeise zum Entweichen gebracht wird, wie die Luft in einer Brandh�hle. Dessgleichen tritt das Scheppern auf, wenn

011a rupta.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;113

wie auch K�ll angibt, eine verhaltnissmassig d�nne Lungen�schichte unmittelbai' unter der Pleura entz�ndet ist und auch letztere in den Exsuativprozess mit hereinzieht. Beim Anklopfen wird dann offenbar die Luft in den noch permeabel gebliebenen Lungentheilen ersch�ttert, gepresst und zum Entweichen ge�bracht, denn letzteres wird durch den verminderten Luftgehalt des relaxirten Lungonparenchyms wesentlich beg�nstigt und wahrscheinlich wird auch die hinter der hepatisirten Stelle gelegene Alveolenluft nicht blos comprhnirt, sondern in die n�chstgelegenen Bronchiolen fortgetrieben.

Wir m�ssen auf dieser Annahme beharren, weil oft Tage�lang, haupts�chlich auf der horizontalen Niveaulinie, oder auch �ber dem pleuritischen Erg�sse, seltener etwas unter demselben, Olla iu]:ta geh�rt werden kann. Ja wir m�ssen es als sehr wahrscheinlich hinstellen, dass �berhaupt in einem an entz�ndete Lungenabschnitte grenzenden, erschlafften Gewebe das Ger�usch durch Ersch�tterung entstehen kann und st�tzen wir diese Amiahme auf die Thatsache, dass das Ger�usch des ge�sprungenen Topfes h�ufig nicht auf dem hepatisirten Theile, sondern �ber demselben geh�rt wird; kommt es dagegegen auf leer schallenden Thoraxstcllen vor, so ist man zu dem Schl�sse berechtigt, dass die Lunge nur in geringer Dicke hepatisirt ist und die Luft in die noch lufthaltige Nachbarschaft eingedr�ngt wird; dasselbe ist daher auch bei der Pleuritis oberhalb des Exsudates der Fall.

Man darf sich in solchen F�llen nicht t�uschen lassen und namentlich nicht sofort an Bildung von Cavemen denken, wodurch man leicht zur Stellung einer ganz falschen Prog�nose verleitet wird. Das Scheppern ist �brigens unter obigen Einst�nden auf eine gr�s sere, au sgebreitetere Fl�che vertheilt und dies schon, sowie der Umstand, dass das Ger�usch gew�hnlich nur bei tiefer Percussion characteri-stisch genug vernommen wird, deutet auf die Abwesenheit von Hohlr�umen hin. Auf gr�sseren Fl�chen trifft man die Erschei�nung ferner im Verlaufe der Lungenentz�ndung wie der Brustfellentz�ndung, wenn der ged�mpfte Schall anf�ngt, in den tympanitischen �b erzugehen und ist hiebei dieses

Vogel, Physikalische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; G|

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Peroussionswiderstand.

Pcrcussionssymptom ebenfalls als ein accessorisches anzusehen. Audi bei der Lungenseuclie trifft man das Grer�uscli zuweilen auf leeren oder vollen Thoraxstellen mehrere Tage lan;} an, bis es durch die Zunahme der interstitiellen oder der pleuritischen Exsudatiou (sowie durch interpleurale Verwachsun�gen) pl�tzlich zum Verschwinden gebracht wird.

Bei einem gr�sseren Hirsclikalbe beobachteten wir im hiesigeii zoologischeraquo; G�rten im letzten Jahre die Erscheinung in sehr oclata-ater Weise bei rneumothorax. Dasselbe erlitt durch Spiessen mit dem H�rne hei einem Zweikampfe eine penetrirende Brustwunde, durch welche hei jedem J'ercussionsstosso die Luft ans dem Pleurasake hervordrang- und in grosser Ausdehnung um die Perforationsstelle herum das Ger�usch des gesprungenen Hafens erzeugte: dasselbe h�rte nicht auf, nachdem auch die 3 Cm. lange Intercostalwunde zugen�ht wurde, erst nachdem mit, dem II. Tage die Oeffhung verwachsen war, verschwand auch das Ger�usch vollst�ndig.

Der Widerstand unter dem Hammer.

sect;. 95. Die verschiedenen histologischen Elemente, aus welchen die Brustwand besteht und die �berhaupt bei der mittelbaren oder unmittelbaren Percussion in Betracht kommen, haben auch ceteris paribus eine differente Dichtigkeit und es wird das weiche, elastische, por�se Lungengewebe beim Anklopfen in der Hand des Untersuchenden eine andere Ge-f�hlswahrnehmung hervorbringen, wenn die nat�rliche Unterlage des Plessimeters eine gr�ssere oder kleinere Nachgiebigkeit und Starrheit zeigt. Eine aus dem Kadaver eines gesunden Thieres herausgenommene Lunge wird daher der percutirenden Hand keinen grossen �Widerstandquot; leisten k�nnen, w�hrend dieser Widerstand schon erheblich grosser wird, wenn die Lunge durch Einlagerung fester, fl�ssiger oder coagulirender Materien consistenter geworden ist. Die Percussion einer d�nnen Milz wird somit f�r die f�hlende Hand ein anderes Resultat geben, als die der Leber, der Stirnh�hle oder der hydropischen Bauch�h�hle. Massgebend ist also nicht allein der Dickendurch�messer, sondern auch der Aggregatzustand des ange�klopften K�rpers und seiner Unterlage.

Resistenz das Brustkorbes.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;115

lieim Einschlagen eines Drahtstifts in weiches Holz wird man ^lutel#9632; dem Hammer eine ganz andere tactile Wahrnehmung machen, als wenn der Nagel in einen Eichenstamm getrieben werden soll, am jir�ss-ton wird der Widerstand sein, wenn man auf einen Ambuss von Guss�stahl schl�gt. Der Hammer wird je nach der Dichtigkeit des Materials und der Massenhaftigkeil mehr oder weniger gegen den Kopf des An�schlagenden zur�ckprallen und die Schneiligkeil und H�he, bis zu wel�cher dies geschieht, gibt den Massstab f�r di n Grad des Wider�standes.

Dieses verst�rkte Resistenzgef�hl wurde zuerst von Piony n�her hervorgehoben; dem es besonders auf leer schallenden Thoraxstellen aufgefallen war; er fand auch, dass dasselbe auf der Lunge anders war. als auf dein Herzen, der Leber. Milz etc. und wollte daher einen beson�dern Leber- und Milzschall aufstellen, was jedoch vom physikalischen und klinischen Standpunkte aus keinen Wertli haben kann.

Je dicker somit die verschiedenen, die Pectoralwand constitoirenden Schichten sind, je st�rker und resistenter die Rippen, je unbiegsamer die Rippenknorpeln sind, ferner je kleiner der Radius ihrer Gurven, desto grosser muss auch der Widerstand der Brusttt�che gegen das anklopfende Instrument sein; dasselbe ist der Fall, wenn die kn�chernen Reifen des Thorax einander sehr gen�hert sind.

Bei der Lunge richtet sich die Widerstandsf�higkeit ganz nach dem Gehalte an Luft, nach der Qualit�t und Quantit�t der in sie eingelagerten pathischen Stoffe (Serum, entz�ndliches, tibrinoplastisches Exsudat, Eiter, d�nne Jauche, geronnenes Blut etc.), sowie nach der Masse der auf ihre Oberfl�che abgesetzten Producte; hiezu kommt noch der Widerstand, welchen die den Brustkorb bedeckenden Weichtheile der Percussion entgegensetzen.

F�r den Praktiker ist es von grosser Wichtigkeit, die ResistenzVerh�ltnisse des Brustkastens bei den verschie�denen Hausthieren genau kennen zu lernen, denn diese variiren bei den einzelnen Individuen derselben Gattung schon im physiologischen Zustande. Ben Grad derselben kann er einzig nur durch Ucbung und fleissiges Percutiren an gesunden T liieren kennenlernen, um bei kranken Thioren sich keinen T�uschungen ausgesetzt zu sehen, denn namentlich bei jungen Thieren und bei den diversen Raceeigenthilmlich-

Ill',nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Der Percussionswiderstand.

keiten kann es leicht kommen, class bei mangelhafter Technik der Percussion ein sonst ged�mpfter, matter Schall zum vollen oder ein heller zum dumpfen wird und dass man bei tiebcr-haftcn Krankheiten, welche ohnedies immer mit beschleunigten Respirationsz�gen verbunden sind und Verdacht einer Brust�krankheit erregen, gl�cklich eine Infiltration der Lunge heraus-percutirt, wo weit und breit kein anomaler Vorgang stattgefunden hat, oder aber, dass man bei oberfl�chlicher Percussion und vermehrtem quot;Widerstand den Anfang einer wirklichen Erkran�kung der Lunge oder des Brustfells �bersieht und verkennt und so eine Zeit lang betreffs der Diagnose mit der Stange im Nebel umherf�hrt.

Zur Bemessung des w�hrend der Percussion f�hlbaren Wider�standes kann datier dem Anf�nger nidit dringend genug gerathen wor�den, zuvor auch das Alter dos Thieres, den Ern�hrungszustand, die Rippenw�lbung und den Habitus desselben iiborliaupi in Betracht zu ziehen und don Hammer sowohl, als das Handgelenk mit einer gewissen Leichtigkeit in Bewegung zu setzen. Diejenigen, welche, anstatt den Hammer mit den :; ersten Fingern der rechten Hand zu fassen, den Stiel in die ganze Hand nehmen, werden die verschiedenen Schwankungen des quot;Widerstandes auf einer und derselben Brustfl�che kaum herauszu�finden im Stande sein, w�hrend andere mit ge�bter llaml schon bei der Digitalpercussion den Grad der Resistenz durchf�hlen. Je ruhiger da�bei das Ellenbogengelenk gehalten wird, desto empfindlicher erweisen sich die Phalangen gegen die Prellst�rke des Hammers. Um diese genauer kennen zu lernen, empfehlen sich besonders Percussions-�bungeii an mageren Rindviehst�ckeu. Der Widerstand unter dem Hammer ist stark an der Dorsalgegend der Lunge, sowie im untern Drittel und um den Unterschied deutlicher durchzuf�hlen, beklopft man, w�h�rend dicht am hintern Sohulterrande von oben nach unten perkutirt wird, abwechselnd auch die Muskelpartien auf der Schulter, wodurch man eelatanto Widerstandsdifferenzen erzielt.

Bei Zweifeln �ber die Normalit�t des Resistenzgrades ist es von Nutzen, immer auch die symmetrische Stelle der andern Brusth�lfte zu vergleichen; am besten gelingen solche Vergleiehungen bei den grosses Thieren, wenn von '2 Personen perontirt wird und jede auf ihrer Seite abwechselnd dieselbe correspondirendc Thoraxstelle anschl�gt. Bei klei�nereu Thieren ist diese Umst�ndlichkeit nicht nothwendig, da der Per-cutirende leicht �ber den R�cken des Thieres auf die andere K�rper�seite �bergreifen kann, w�hrend er den Schalleindrnk der zulatzt ange�schlagenen Stolle sowie den Resistenzgrad noch gut im Ged�chtniss fest�gehalten hat.

Fier Percussionswiderstaud.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;117

sect;. 96. Pathologisch vorst�rkt ist der Wider�stand des Hammers immer dann, wenn eine Abnahme der Schwingungsf�higkeit der Wand und der darunter liegenden Medien stattgefunden hat, die Verst�rkung desllcsistenzgef�hles trifft man daher gew�hnlich unter denselben Umst�nden, unter denen auch eine D�mpfung des Percussiousschalls bemerkt wird und zwar bei folgenden Krankheiten:

1)nbsp; Bei allen Infiltrationen der Lunge, gleichviel ob sie ser�ser oder fibrinoplastischor Natur sind, sowie bei den hiedurch auftretenden Solidificationen derselben. Bei der ser�sen Transsudation in die sonst iutacto Lunge (bei acutom Lungen�dem) gilt dies nur f�r hochgradige F�lle, ebenso bei beginnender oder schon ausgebildeter Carhification und Collapsus des Lungcnparenchyms bei schweren Krankheiten, z. B. beim Starrkrampf, der Rinderpest etc.: bei beiden Krank�heiten kommen gerne hypostatische Blut�berf�llungen der Lungen vor, die oft unter dem Hammer f�hlbar werden, w�hrend die Lungen relativ noch gut respiriren.

2)nbsp; nbsp;Bei allen chronischen Exsudationen in die Lunge, besonders aber bei der Lungenseuche und Lungensucht (k�sige Entartungen der Entz�ndungsproducte) etc.

3)nbsp; nbsp;Bei der Sarkomatose oder Tuberculose der Lunge des Kindes und sarkomat�ser Degeneration der Bron�chial- und Mittelfelldr�sen, wodurch eine gr�ssere Partie der Lungensubstanz atelektatisch geworden ist.

4)nbsp; nbsp; Bei der Sarkomatose der ser�sen H�ute (Tuberculose); hier ist der vermehrte Widerstand an einzelnen ausgebreiteten Stellen oft das einzige Symptom, w�hrend das viseerale und parietale Blatt voll mit Neubildungen li�nraquo;'t.

5)nbsp; Bei der Staupe des Hundes (florider Broncliiolitis).

6)nbsp; nbsp;Besonders stark tritt der Widerstand unter dem Hammer auf bei Blutungen in die Lungensubstanz oder bei h�morrhagischeu Erg�ssen in den Pleurasack, gleichviel ob das Extravasat geronnen ist oder nicht.

7)nbsp; nbsp;Bei acuten und chronischen Erkrankungen des Brustfells, st�rker bei plastischen Exsudationen auf die Eippenwand, als bei ser�sen oder hydropischeri Erg�ssen.

118

l'ercussioiiswiclorataiiil. Topographie.

Pleuritische Exsudate sind f�r die Percussion iinmer resistenter als liopatisirte Lungen, indessen darf man sich bei der Differential-diagnose der Pncumonie und Brustfellentz�ndung- im Anfange nicht zu sehr an den vermehrten Widerstand halten, denn bei beginnender Rippenfellentz�ndung ist sehr h�ufig die Vermeh�rung des quot;Widerstandes noch keine sehr erhebliche, so lange eben noch keine bedeutende Pressung auf die Lunge statt�gefunden hat (welche sehr viel Druck aushalten kann) und so lange die Brusth�hle noch nicht �ber ihre Elasticit�tsgrenzen ausgeweitet ist. Die Resistenz nimmt aber progressiv zu, so bald die Zahlen am Perimeter (sect;. Ill) holier werden. Am st�rksten ist jedenfalls der Widerstand unter dem Hammer hei Anh�ufung vieler kleiner oder Anwesenheit grosser Tumoren bei der Perlsucht des Kindes, gleichviel ob dieselben auf den ser�sen Membranen aufsitzen oder im interstitiellon Binde�gewebe der Lunge eingebettet sind. Am unerheblichsten ist der Widerstand bei Thieren im Verlaufe der Herzbeutel�entz�ndung, trotzdem oft eine copi�se Ansammlung von Fl�ssigkeit stattgefunden hat; der Grund liegt offenbar in der Verdr�ngung des Herzkegels und der Nachgiebigkeit der weichen Lunge gegen die Ausdehnung des Beutels.

Eine Verminderung des Resistenzgef�hls ist weit seltenerund kommt wohl nurbeihochgradigemEmphy sem d�mpfiger Pfeide vor, wenn namentlich die Intercostalr�ume stark erweitert sind; indessen entgeht diese Erscheinung sehr leicht der Percussion, wenn wegen der Doppelseitigkeit des Leidens eine Verglcicbung nicht gut m�glich ist.

Die topographischen Verschiedenheiten der Per�cussion am normalen Brustkorbe.

sect;. 97. Nachdem die Schaliverschiedenheiten auf dem Brustk�rbe der Hausthiere im gesunden und kranken Leben einer n�heren Beschreibung unterzogen wurden, m�ssen auch

Eiufluss der Brastwandungen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;119

die anatomischen Yerh�ltriisse des Thorax in Be�r�cksichtigung gezogen werden, da diese imNormalzustande nicht allein bei den einzelnen Thiergattungen Modificationen erleiden, sondern auch weil der normale Percussionsscliall auf den verschiedenen Regionen des Brustgew�lbes innerhalb der physiologischen Grenzen erhebliche Differenzen zeigt, welche man genau kennen muss, um nicht in eine Reihe von Irrth�mern zu verfallen. Greradc hierin liegen f�r die Anfanger viele Fehlerquellen, vor denen sie sich nicht genug h�ten k�nnen; percutiri man z. B. bei einem Rinde oder Pferde die verschie�denen Gegenden der Brusth�hle durch, so wird man. was so�wohl den Percussionsschall, als das Resistenzgef�hl betrifft, schon im gesunden Zustande Verschiedenheiten auffinden, -welche in der Topographie des Brustkorbs begr�ndet sind.

quot;Wie sehr die 8challerscheinungen eines akustisch homo�genen Mediums an der Brustwand verschieden sind, geht schon daraus hervor, dass, wenn man z. B. die gesunde Lunge eines eben geschlachteten Kalbes heraus nimmt und sie percutirt, man (mit Ausnahme unerheblicher Differenzen) auf ihrer ge-sammten Oberfl�che die gleiche Qualit�t des Schalls (Tympa-nismus) bekommt; hat man jedoch dieselbe Lunge noch w�hrend des Lebens im geschlossenen Brustkorb angeschlagen, so war die Schallqualit�t nicht �berall dieselbe, es ist daher klar, dass die Lunge in der Brusth�hle an verschiedenen Orten auch ihren besonderen Schallwerth hat, dass also die Brust�wand selbst auf das Percussionsresultat einen ausgesprochen modificirenden Einfluss aus�bt.

Hiezu tragen besonders bei:

1)nbsp; nbsp;Der verschiedene Ern�hrungszustand des Thieres und die Beschaffenheit der �usseren Bedeckungen;

2)nbsp; nbsp;das Lebensalter des Thieres (iNachgiebigkeit der Rip�pen und ihrer Knorpeln, Tonicit�t der Gewebe �berhaupt):

3)nbsp; nbsp;Stellung der Gliedmassen des zu explorirenden Thieres, namentlich die Spannung oder Erschlaffung der betreffenden Brustmuskeln;

4)nbsp; nbsp;die Configuration des Rippenkorbes selbst, breite, schmale, hohe, starkeonvexe Thoraealh�hle;

120nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die Brusth�hle der llaustliiei-e.

5)nbsp; nbsp;die parenchymat�sen Organe der Cavit�t, besonders also der Herzmuskel und die Lung-enlappen:

6)nbsp; nbsp;die 1)cnaclibarten Iniftscliallr�ume, welche an die Bru�thohle angrenzen (n�mlich der Magen und Darm�kanal), wie sie bei der verschiedenen Stellung des Zwerch�fells bei den einzelnen Hausthieren gegeben sind.

Wir hissen uns dabei auf minuti�se l'iiterschciduiigeii nicht ein. sondern heben nur jene Momente hervor, welche f�r den Diagnostiker von praktischer Bedeutung sind, und welche Anf'iinjgt;er besonders zu w�rdigen haben.

sect;. 98. Was zun�chst die Form derBrustoavitat betrifft, so bleibt diese in der Hauptsache bei allen vierf�ssigen Hausthieren dieselbe und kommt auch mit der des Menschen im Wesentlichen �berein, d. h. der Brustkorb bildet einen ab�gestutzten Conus, dessen Spitze nach vorne und die Basis nach hinten gerichtet ist; letztere wird dureb das Diaphragma gebildet. Die H�he des Brusteinganges am ersten Rippen�paar ist immer um wenigstens die H�lfte geringer, als die gr�sste H�he, welche der Brustraum bat, wenn man sich eine senkrechte Linie hinter dem Herzen denkt, und verhalten sich beide H�hedurohmesser nach unsern Yergleichungen am Pferde wie 1 : 2,25. Die Messungen der beiden einander entgegen�gesetzten Horizontallinien dos Brustkastens vom Pferde und Kindvieh orgeben ganz �hnliche Resultate, d. b. die Linie vom ersten Rippenpaar bis zur Insertionsstelle des Zwerchfells an der obern Fl�che des Brustbeins verh�lt sieb zu der Linie, deren Endpunkte das erste Rippengelenk und der obere Zwercli-fellansatz sind, fast durchweg wie ! : 2, der obere L�ngen�durchmesser der Brusth�hle ist daher in der Eegel um das Doppelte grosser als der untere.

Anders verh�lt es sich mit dem Quer durch mess er der Brusth�hle, dessen Dimensionen bei den verschiedenen Thierracen sehr variabel sind, in der Regel jedoch erreicht der Brustkorb bei dem Pferde genau zwischen der achten und neunten Rippe die gr�sste Weite, beziehungsweise Breite. Das Verhalten dieser Diametrallinie bei den �brigen Haus-

l)ie Brusth�hle der Hausthiere.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;121

thicron wird bei der Beschreibuna; der Brusth�hle derselben angedeutet werden.

Von weiterer Bedeutung f�r die Percussion ferner ist die Schiefstellung des Zwerchfells von hinten nach vorne und unten, wodurch ein gr�sserer Theil der mit festen oder gasf�rmigen und fl�ssigen Stoffen angef�llten Abdominalein-geweide in das plessimetrische Bereich der Brusth�hle f�llt und hie und da das Ycrnehmen normaler oder pathologischer Vorg�nge zur Unm�glichkeit gemacht wird. Wir kommen bei der Percussion der Hinterleibsh�hle n�her hierauf zur�ck. Ferner ist wichtig die tonnenf�rmige W�lbung der Brusth�hle, wie wir schon gesehen haben, dann die Architek�tonik der Schulterpartien, die mehr oder weniger starke mus�kul�se Bedeckung des Rippenkorbs und das Verhalten des interstiticllen Fettgewebes; dasselbe st�rt am meisten, wenn es sich im subeutanen Zellgewebe angeh�uft hat, das Vor�kommen unter der gelben Fascia endothoracica ist h�chstens bei Mastthiercn von Bedeutung.

sect;. 99. Die Anordnung und Tiieilung der Brustfell�s�cke sowie der Mittelfelle m�ssen wir als bekannt voraus�setzen, sie �ben keinen wesentlichen Einfluss auf die physika�lische Exploration der Brusth�hle aus; f�r diagnostische Zwecke ist nur noch zu erw�hnen, dass die Pleuras�cke vollst�ndig von einander geschieden sind, eine Communication zwischen ihnen daher nicht stattfindet.

J5ez�giicli iliefer mediastinaleii Abgren zungeii hat lauge Zoit pine Confusion geherrscht, welche erst in neuerer Zelt beseitigt wurde. Prof. Fr. M�ller in Wien, hat in einer �Abhandlung �ber den Hau der Brusth�hle des Pferdes mit R�cksicht auf die physikalische Diagnostik der Brustkrankheiten,quot; (Magazin f�r die ges. Thierheilkunde XVI. Jahrgang 1. 1850) angegeben, dass man bei allen erwachsenen Thieren mit gesunden Brustorganen linde, dass die Seheidewand der Brusth�hle zahlreiche gr�ssere nnd kleinere Oefihungen von Erbsen- bis Grieskorngr�sse und noch kleinere besitze, wodurch eine freie Communi�cation aller drei Brustfellr�ume hergestellt werde, so dass beim Pferde-geschlechte im normalen Zustande nur ein einziger Brustfellraum existirt und eine [Jnterabtheilung derselben in 3 R�ume nur unvollkommen be�stehe. Bei li�ssigen Erg�ssen in einen der Siike dringe daher das Exsudal leicht durch die feinen Oefihungen in die anderen li�ume. man tindc

122nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; r*⁰¹' Mittelfellraum. lgt;ie Percnssiousgegendeti.

desshalb bei Pferden �usserst selten ein einseitiges plenritisches Exsudat oder nur wenn sich zuf�llig- eine Schichte plastischer Masse an die Scheide�wand anlagere, finde eine Communication nicht statt. Ganz dieselbe Be�hauptung stellen auch die franz�sischen Thieriirzte auf.

li�ll dagegen sagt in seiner Pathologie und Therapie: �DenGrund, dass trotz der von der Anatomie nachgewiesenen, gew�hnlich vorhandenen Communicationen der beiden ISrusth�lften vom Pferde doch einseitige Erg'�sso w�hrend des Lebens nachgewiesen werden k�nnen, suchen wir darin, dass entweder die Oeffnungen in den Mittelfellbl�ttern in einem gegebenen Falle fehlen, oder das Exndat nicht bis zu der H�he desselben heraufreicht oder, dass sie durch derbe Gerinnsel verlegt sind.quot; Roll hat sicher recht, wenn er auf Grund zahlreicher klinischer Erfahrungen be�hauptet, dass einseitige pleuritische Erg�sse w�hrend des Lebens h�ufiger vorkommen, als doppelseitige und auch wir k�nnen diese Beobachtung aus mehr als hundert F�llen best�tigen.

Indessen hat eine n�here Vntersuchung gelehrt, dass auch ganz unten am Mittelfelle solche Oeffnungen vorkommen, so dass schon ein leichter fl�ssiger Ergnss sich in die andere H�hle hin�bertreiben k�nnte, wenn nicht diese Oeffnungen �berhaupt nur scheinbare w�ren; die L�cher in den beiden untern Abtheilungen des hintern Mediastinums sind n�mlich � wie auch L. Franck in seiner Anatomie angibt � durch eine sehr feine, durchsichtige, glas helle Membran ge�schlossen, so dass in der That eine Communication zwischen beiden Brusth�lften nicht stattfinden kann. Franck f�gt noch hinzu, dass allerdings zuweilen die rechte untere Portion sich durchl�chert finde, nicht aber die linke.

Die verschiedenen Percussionsgegenden der Brustwand.

sect;. 100. Nachdem das Anklopfen der Brustwand bei gesunden Thieren an verschiedenen Stellen ungleiche Schall�resultate giebt, m�ssen auch jene Stellen n�her bezeichnet werden, damit alle auf ihnen zu Tage tretenden und nicht zur Norm geh�renden Resonanzerscheinungen als solche erkannt werden k�nnen.

I lie Percussionsgesfenden,

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Zu diesem Behufe theilen wir nach ontenstehender Figur 13 die Seitemvandungen der Rippenw�lbung

I, Durch zwei horizontale Linien AB und CD, welche gleichweit von einander entfernt sind, in 3 gleiche Regionen oder Percussionsgegenden, welche wir, wie folgt, bezeichnen.

1) O, obere Percussionsgegend oder Dorsalgegend der Lunge; sie umfasst das oberste Drittel der Brust�wand, beginnt auf dem Schulterblattknorpel und geht l�ngs des

124

1 lie Percussionsgesfenden

langen Darmbeindornmuskels (M. longissimus dorsi) nach hinten bis zur letzten Kippe. Diese Gegend begreift somit das oberste Rippendrittel in sieb.

2)nbsp; nbsp;M, mittlere Percussionsgegend der Lunge; sie ist die eigentliche Pulmonalgegend, \voil sie den gr�ssten und wichtigsten Theil der Lungenlappen abgrenzt. Nach unserer Eintheilung f�hrt sie den Namen dos mittleren Drittels dor Brustwand und beh�lt auch diesen Kamen bei der Eintheilung durch Verticallinien. Dieses mittlere Lungendrittel ist durch die beiden Horizontallinien AB und CD abgegrenzt und beginnt vorne am ersten Rippenpaar, um an der Anheftungsstelle des Zwerchfells zu endigen.

3)nbsp; U, untere B ereussionsgegeud der Lunge oder Sternalgegend, unteres Drittel der Brustwand; sie ist nach oben durch die /.weite Horizontallinie CD und nach unten durch den untern Band des Sternums abgegrenzt, umfasst somit den Baum vom Ellenbogen an bis zur letzten falschen Bippe.

Alle drei Peroussionsgegenden sind durch verschiedene Schallerscheinungen ausgezeichnet, jedoch nicht bei allen Haus-thieren in derselben Weise, da sich bei ihnen die Lage des Herzmuskels, die Anzahl der Rippen und namentlich die Schiefstellung des Zwerchfells anders verh�lt.

Zur n�heren Pr�cisirung dieser Brusteeeenden nach vorne und hinten theilen wir die Thoraxfl�che auch

II. Durch senkrechte Linien EP, GH und IK in drei weitere (legenden. Die erste Linie EP f�llt vom Wider-r�st an l�ngs des hintern Schulterrandes in verticaler Richtung nach abw�rts und, streift den hintern Band der Ulna, die dritte Linie steigt am hintern Band der letzten Bippe nach abw�rts und die zweite Linie thoilt den durch die beiden vorigen geschaffenen Brustraum in zwei gleiche H�lften, durch�schneidet daher nuten am Brustbein den Schaufelknorpel des�selben. Zum Enterschied von den durch die ilorizontallinien gegebenen Baum nennen wir diese:

1) Y, vorderes Drittel oder Sclmltergegcnd der Brust, links von der ersten Abscisse EE gelegen; sie ist bei

Brusth�hle des Pferdes.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\2'j

allen Hausthieren fast ganz durch die Sclmltei und den Ouer-arm bedeckt:, hat daher f�r die Percussion nur untergeordneten Werth, kann aber bei Rindvieh und Schafen unter I'mst�nden gut purcutirt werden.

2)nbsp; M, mittleres Drittel der Brust, zwischen den ersten beiden Vertic�llinien gelegen; sie ist die wichtigste von allen und zeigt auf dem untern Drittel der linken Seite die Herzgegend.

3)nbsp; H, hinteres Drittel der Brust, zwischen der zweiten und dritten Verticallinie gelegen; die Percussion stosst hier stets auf Eingeweide der Hinterleibsh�hle, wir nennen sie daher auch die Baachfiresrend der Lunsre.

1) Brusth�hle des Pferdes.

^. l�i. Ana Tom i e.

Der Thorax der (Jatimig' Equus stellt einen vorne abgeflaohteu, nach hinten zu immer weiter sieh ciH'nenden Korb dar. welcher auf jeder Seite von 18 schmalen jedoch sehr starken Kippen von verschiedener Convexit�t aufgebaut ist. Diese einander sehr gen�herten Rippen arti-cnliren durch ilire K�pfchen mit den entsprechenden R�ckenwirbeln und nur die acht eisten Paare sind mittelst Knorpeln direct mit dem ISrnst-bein verbunden (wahre Rippen) und zwar mit ganz Hachom Gelenke, ihre Bewegungsf�higkeit ist daher keine sonderlich grosse, abgesehen davon, dass sie durch die schwere Schulterpartie gr�stentheils belastet sind. Dagegen ist die Einrichtung getroffen, dass die zehn �brigen (falschen) Kippen mobiler tixirt sind, sie nehmen n�mlich von oben nach unten alhn�lig an Dike und Breite ab, werden dadurch elastischer und heften sich nach unten nicht am Brustbein, sondern mit ihren spitzigen Enden je gegenseitig mittelst Muskeln und weicher Bandmasse aneinander an, denn nur der achte Rippenknorpel ist mit jenem der nennten durch steife Blinder verbunden. Je l�nger der K�rper, der R�ckenwirbel und das Brustbein ist, desto grosser ist auch die Elongation der Brust�h�hle, wie diese um so h�her ist. je l�nger und gestrekter die Rippen selbst sind. Diese beiden Durchmesser lassen beim l'ferde nichts zu w�nschen �brig, dagegen sind die Breitenverh�ltnisse proportional geringer, als bei andern Hausthieren. selbst beim Schafe und r�hrt dies daher, weil der Querschnitt des wie der Kiel eines Schiffes in den untern Raum des Korbes eingeschobenen Brustheins ein verh�ltnissm�ssig sehr schmaler ist.

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Brusth�hle des Pferdes.

sect;. 102. Percussion.

1)nbsp; Das obere Drittel der Brustwand (Dorsalgegend der Lunge) gibt beim Anklopfen auf der rechten und linken Brustwand gleich hinter dem Sehulterblattknorpel einen ziemlich reinen, vollen Lungenschall, der je nach dem Querschnitt des dort gelagerten Muskelpaketes oinigermassen ged�mpft wird. Die tiefe Percussion kann nur bis zur zw�lften oder h�chstens dreizehnten Kippe angewendet werden, von da an nach hinten zu nimmt der volle Schall gradweise an Intensit�t ab, weil die Dicke der Lunge immer geringer wird und der �toss von Aussen auch Baucheingeweide in Schwingungen versetzt; namentlich auf der rechten Seite des hintern, obern Drittels, in welcher beim Pferde der Blinddarm zu suchen ist, signali-sirt das Plessimeter tympanitische Ankl�nge, die selbstver�st�ndlich nicht der Lunge, sondern dem hier fast stets mit Gasen gef�llten Darme angeh�ren; indessen kommt hier oben auch der tympanitische Schall der Lunge bei dem Lungeu-einphysem des Pferdes oder hochgradigen (Jollateral�demen vor, wie sie kurz vor dem Tode bisweilen auftreten.

2)nbsp; In dem mittleren Drittel der Brustwand tritt der volle Percussionsschall der Lunge auf beiden K�rperseiten in seiner ganzen Reinheit und Sonorit�t hervor, er nimmt jedoch im hintern Drittel im selben Masse an Intensit�t ab, als der hintere Band der Lunge an Parenchym und Dicken-durchmesser verliert, w�hrend die vordere Partie der Lunge in dieser Gegend leider von der Schulter bedeckt und so f�r die Percussion vollst�ndig verloren ist; es ist dies um so mehr zu bedauern, als gerade die hier gelegenen Lungenabschnitte am meisten Krankheiten ausgesetzt sind, diese Gegend daher f�r die Diagnose gew�hnlich massgebend ist. Obwohl die Muskelauhei'tungen und das subscapul�re Bindegewebe eine Verschiebung des Schulterblattes nach vorne erlauben, so ist doch die Beweglichkeit der oberen Theile der Yordergliedmasse keine solche, dass die Pcrcussionsfl�che hiedurch wesentlich vergr�ssert w�rde, wie dies z. B. bei den Wiederk�uern der Fall ist. Anf�ngern bietet diese Gegend Gelegenheit, nicht nur den Normalschall der Lunge zu stndiren und mit dem

I)ie Herzifesend beim Pferde.

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leeren Muskelsehall der Schulter zu vergleichen, sondern auch Uebungen in der Anwendung derjenigen Klopfst�rke anzustellen, welche nothwendig ist, um im hintern Drittel der mittleren Percussionsgegend gerade noch den reinen, von Ankl�ngen des Darmes freien Lungenschall zu erhalten.

3) Das u n t e r e D r i 11 e 1, die Stemalgegend der Lunge, ist bei Pferden f�r reine Schallpercoptionen sehr wenig geeignet, weil hier st�rkere Muskelpartien, das dichte Aufeinanderliegen

der Rippenknorpeln und d^e geringe Dicke der untern Lungen�r�nder der Erzeugung des vollen Lunffenschalles hindernd entgegen stehen. Indessen muss man der Anatomie dieser Gegend um so mehr Rechnung tragen und sich an diese nat�rliche D�mpfung des vollen Schalles gew�hnen, weil diese Lungenregion f�r diagnostische Zwecke von hoher Bedeutung ist; bei Fohlen und mageren Individuen sind die Percussions-

128

Die Herzgegend beim Pferde.

resultate ungleich besser, was namentlich von der rechten K�rperseite gilt.

Auf der linken Seite des untern und vordem Drittels #9632;Jcv Lunge (Cor diaig eg end) treffen die Ersch�tterungen der Brusfrnand den Herzmuskel, es bedarf daher diese Stelle einer n�heren Besprechung (Figur 14).

Der linke Vorderlappen der Lunge hat n�mlich eine der Pferdegattung haupts�chlich zukommende Singularit�t, welche darin bestellt, dass der Lungenfl�gel an jener Stelle, wo er auf den breiton Grund des Herzens zu liegen kommt, einen nahezu halbmond f 5rmigen Ausschnitt zeigt, in welchen ein klei�nerer Theil der rechten Kammer und ein gr�sserer Theil des linken Herzens aufgenommen wird, so dass es also auf der linken untern Seite der Bmstwand eine Stelle gibt, an welcher der Lungenlappen die �ippenwand garnicht ber�hrt, weil der Herzmuskel mit seinem Beutel�berzuge ihr unmittelbar anliegt. Dieser f�r die Exploration der Lunge immerhin fatale Ausschnitt entspricht anatomisch genau dem Kaume, welcher zwischen der dritten und sechsten Itippo liegt, wo man also linkerseits niemals einen Lungenschall, sondern nothwendig den Schenkelschall erh�lt � eine Erscheinung, welche als �Herz�d�mpfungquot;, oder besser als �Herzleerheitquot; bezeichnet wird. Aber auch von der siebenten Rippe an, nach r�ckw�rts, ist nur wonig Resonanz mehr aufzufinden und nach vorne ist die vierte Kippe kaum oder schwer zu erreichen.

Dagegen reagirt das Plessimeter in der rechten Sternal-gegend auf Alveolarsubstanz, da hier der rechte Lungenlappen auf dem Niveau der f�nften bis siebenten Rippe in vollen Contact mit der Rippenwand tritt; man erh�lt daher hier wieder Ankl�nge des vollen Schalles, wenn auch nicht mit besonderer Sonorit�t, nach hinten zu d�mpft er sich jedoch rasch ab, bis er sich mit dem Schall der Leber g�nzlich vermischt.

'2) Die Brusth�hle des Rindes.

sect;. 103. Anatomie.

Der Bippenkorb beim Rinde z�hlt nur 13 Bippenpaare, von denen die acht ersten ebenfalls sternal, die iibriuen 5 asternal sind, ausserdem

Die Brusth�hle des Rindelaquo;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 129

haben die Rippen keine runde, sondern mehr platte Form und bilden (init Ausnahme der ersten und beiden lezten Rippen) mit ihren Knorpeln wahre Wechselgelenhe, sie sind daher auch sehr beweglich, haben lange Rippenh�ker, gt�ssere Breite, schmale Inlercostalr�unie und sind, was f�r die Percussion von Wichtigkeit ist, weniger gebogen und mehr ela�stisch, als z. B. beim Pferde. Je flacher die Rippen, desto mehr Resonanz und desto weniger l'erc u ssions widerst a n d. Die breiteste Rippe ist die sechste und siebente und den h�chsten Durchmesser erreicht der Brustkorb dieser Thiere auf der Linie des nennten Rippen�paares. Im [Jebrigen zeigt das platte Brustbein eine verhallnissm�ssig grosse Breite, wodurch auch die Brusth�hle selbst bedeutende R�umlich�keiten erh�lt , denn nicht allein der Querdurchmesser ist besonders im hintern Drittel (wegen Aufnahme der vier M�gen) ein sehr erheb�licher, sondern auch die L�ngenachse hat. wegen der gestreckten R�cken�wirbel eine bedeutende Ausdehnung. Der stark ausgeweitete Brustkasten bietet daher, abgesehen von der d�nnem, �ussern Muskellage, in manchen Beziehungen gr�ssere Vortheile f�r die percutorische Untersuchung, als der der Einhufer, variirt jedoch sehr, je nach dem Geschlechte und der verschiedeneu Viehracen.

Auch der Umfang der Lungen, der ja von den Dimensionen ihrer H�hle abh�ngig ist, ist ein sehr verschiedener, bei Jungvieh ist, derselbe jedoch stets verh�ltnissm�ssig grosser und das absolute Gewicht der Gesammtlunge um so geringer, je grosser die Brusth�hle und umgekehrt (Baudement); auch hat man bei Mastvieh die Beobachtung gemacht, dass mit der Zunahme des K�rpergewichts die Schwere der Lunge nicht proportional geht, wohl aber, dass die Lungen bei jenen Rindern um so gr�ssem Umfang annehmen, je. h�her der Wuchs der Thiere ist. Auch ist bekannt, dass die Lunge bei diesen Thieren durch das ungew�hnlich reichliche intcrlobul�re Zellgewebe eine eigenth�mliche, scharf markirte L�ppchenzeichnung aufweist, wie es bei den �brigen Wiederk�uern in demselben Massstabe nicht, der Fall ist.

F�r die Vornahme der Percussion erw�chst bei den Ruminantien noch ein weiterer Vortheil dadurch, dass die die Brusth�hle vom Bauch-cavum scheidende Wand l�ngs der falschen, weit auseinander stehenden Rippen nur allm�lig nach ab- und vorw�rts f�llt, weil nur f�nf falsche Rippen vorhanden sind. Durch diese nur wenig schiefe Ri ehtung des Zwerchfells kommt es. dass nur ein kleiner Theil der M�gen unter die Rippen zu liegen kommt, und dass somit das hintere Drittel der Brustwand bei der Percussion besser und genauer untersucht, werden kann, als dies bei dem Pferde und dem Esel m�glich ist.

sect;. 104. Percussion.

1) Die plessimetrische Untersuchung des obern D ritteis der Rindslunge ergibt vom Schulterrande an nach hinten bis

Vogel, Physikalische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Q

130nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I'ie Brusth�hle des Rindes.

zu der zehnten Rippe, also sehr weit nach r�ck-w�rts auch bei oberfl�chlicher Percussion einen prononcirt vollen, reinen Lungenschall, der bei magern St�cken auch noch auf der Schulter selbst ziemlich deutlich ist. Bei Vergleichung der rechten mic der linken Dorsalgegond findet sich, dass linker�seits der volle Schall etwas lauter hervortritt, als bei derselben Klopfst�rke auf der rechten und r�hrt dies von dem gr�sseren umfange des linken Lungenfl�gels her. quot;Weiter nach hinten zu flachen sich die Lungen rasch ab und der Schall derselben h�rt schon bei der zw�lften Rippe ganz auf; die hier gelegenen Baucheingeweide sind gew�hnlich D�nndarmschlingen, die nach ihrer F�llung mit Gasen am Wanst in die H�he gestiegen sind.

2) Vergleicht man die Schallerscheinungen, wie sie auf dem mittleren Drittel der Rindslunge zum Vorschein kommen, so findet sich auch hier, dass der volle Lungenschall auf der linken Seite ebenfalls etwas sonorer, lauter ist, als der der rechten, man erh�lt daher durch die oberfl�ebliche Percussion linkerseits dieselbe Schallst�rke, wie bei der tiefen der rechten K�rperseite, die Vollheit nimmt aber schon von der neunten Rippe an (nach hinten zu) merklich ab, so dass der von der zehnten Rippe erhaltene Percussionsschall mehr dem Pansen als der hintern Lunge angeh�rt. Ungleich besser lassen sich dagegen die vorderen und f�r die Percussion auch wichtigeren, unter der Schulter gelegenen Limgengegcnden (des vordem Drittels) akustisch verwerthen.

Die grosse Beweglichkeit der Schulter bei mageren Rind�viehst�cken bietet n�mlich den erheblichen Vortheil, dass sie sich verschieben l�sst; wird daher durch einen Gehilfen das Schulterblatt mit dem Oberarm kr�ftig nach vor- und r�ckw�rts getragen, so kann mittelst des Plessimeters, wenn es satt auf�gelegt und kr�ftig angeklopft wird, in ersterem Falle die vierte und dritte, in letzterem Falle die erste, oft sogar die zweite Rippe blosgelegt und erreicht werden, d. h. durch entsprechendes Verr�cken der vorderen Extre-mit�t kann fast der ganze vordere linke Lappen sammt einem Theil des rechten Fl�gels explorirt werden. Dieser Vortheil kann besonders bei den mannig-

Die Brusth�hle des Rindes.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;131

t'aclien Siechkrankkeiten dieser Thiere in ausgiebiger Weise ausgen�tzt, bei andern Thieren aber weit weniger gut ben�tzt werden. Der Schall soll im Normalzustand ebenfalls ein voller sein, jede Absclnv�chung derSonorit�t deutet auf Verminderung der Luftcapacit�t hin. Von besonderem Werthe ist die Unter�suchung dieses Drittels bei der Limgenseuche, bei welcher Krankheit auch die Dorsalgegend der Lunge n�her zu unter�suchen ist, weil nicht selten Verdichtungen aucli hier oben vorkommen.

Hiezu kommt noch das weitere Bene, dass bei manchen �ubjecten, namentlich aber bei magerem Melkvieh, das ohnedies die meisten Lungendefecte aufzuweisen hat, sogar die Schulter selbst gut e x p 1 o r i r t werden kann, denn das Plessimetor gibt sowohl auf der vordem als hintern Gtxatengrube im Normalzust�nde einen vollen Schall, was aller�dings mir f�r die rechte Seite gilt, denn auf der linken untern Seite tritt der leere Muskelschall des Herzkegels hervor; da�gegen vernimmt das Ohr beim Anlegen auf die Schulter die Ger�usche der Lunge auf beiden Seiten. Indessen gilt dies, wie gesagt, nur f�r j�ngere oder magere St�cke, bei Thieren von guter Ern�hrung oder bei Mastvieh verliert die Schulter abgesehen von den dichten Muskel- und Fettlagen bedeutend an Mobilit�t, denn auch im subeutanen und subscapul�ren Bindegewebe haben sich Fettmassen angesammelt. Struppige, raube Haare, die leichte Verschiebbarkeit der ohnedies dicken Haut, sowie die Lederb�ndigkeit erfordern einige Uebung in der Handhabung des Plessimeters.

Nach hinten zu vermindert sich die Schallst�rkc in merklicher Weise und der sonst volle, sogar helle Sehall macht schon auf der H�he der viertletzten Hippe dem matten oder tympanitisehen des Hypochondriums Platz. Linkseitig liegt dicht am Diaphragma der untere Sack des Wanstes und rechtsseitig der untere und �ussere Band der Leber, der bis in die Sternalgegend der Lunge noch f�hlbar bleibt.

3) Zu der Untersuchung der Sternalgegend (unteres Drittel) bedarf man, um das vordere Drittel n�her auszufor�schen, wieder eines Gehilfen, um die siebente bis vierte, sowie

132

Die Brusth�lile des Wollvieh'

die erste und zweite;Rippe erreichen zu k�nnen. Betreffs der C or diaig eg end ist zu bemerken, dass die Topographie des Herzens gegen�ber der des Pferdes wiederum Vortheile bietet, weil die Eindslunge keinen halbmondf�rmigen Ausschnitt zur Aufnahme des Herzens zeigt, der linke Vorderlappen der Lunge umgibt und bedeckt vielmehr den Herzmuskel vollst�ndig und auch der rechte vordere Lappen schwingt bei entsprechender Percussion noch mit, weil er dicht neben und auf dem linken liegt; es ist daher nicht jene ausgesprochene Herzd�mpfung wie beim Pferde vorhanden. Ausserdem ist auch der anatomische Bau des Brustbeins f�r Percussionszwecke g�nstiger und kommt dem Diagnostiker die ebene und glatte Fl�che der wahren Bippen an ihrer Verbindungsstelle mit den platten Bippenknorpclu, sowie die geringe Dicke des B�kenschultcrmuskcls und des grossen Brustarmbeinmuskels sehr zu Statten.

3) Brusth�hle des Schafes.

sect;. 105. Anatomie.

llinpiclitlicli des anatoiuisclien Baues und der Formal ion der Bruat-li�lile des Wolhielis k�nnen wir gegen�ber des n�her beschriebenen Brustkastens des Rindviehs keine erheblichen Verschiedenheiten heraus�finden, nur halieu die Rippen eine etwas convexere Gestalt, sie sind nicht so platt, mehr von ovalem Querschnitt und bilden mit ihren Knorpeln keine Gelenke; im Oebrigen verhallen sie sieb auch in Bezng auf Zahl ganz gleich, denn es sind ebenfalls 13 Paare vorhanden. Auch das Brustbein der Schafe sowie namentlich das sich an s�mmtliche Rippen anheftende Zwerchfell zeigen eine f�r die Percussion g�nstige Anord�nung.

sect;. 106. Percussion.

Bei Schafen kann ebenfalls fast die ganze Oberfl�che der Brusth�hle akustisch gut verwerthet werden, denn auch hier zeigt die Schulter eine grosse Freiheit, die erste und zweite Rippe kann nicht unschwer erreicht werden und auch in der Herzgegend reagirt der Hammer auf Lungensubstanz. Der Herzmuskel ist vollst�ndig bedeckt, indem die Schaflurge einen mittleren Lappen besitzt, dessen vorderer Theil einer kleinen

Die Brusth�hle des Wollviehos.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;133

Ausschnitt f�r die rechte Lungenspitze zeigt, welche sainmt der linken das Herz umgibt und bedeckt.

Das wollene Kleid dieser Thiere genirt den Unter�suchenden nicht, das Vlicss wird, wenn stark angewachsen, gescheitelt und nur ein kleines (auch f�r Hunde unentbehrliches) Plessimeter in Anwendung gezogen; ausserdem haben die Schafe nur einen kleineren Theil des Jahres hindurch ein starkes, volles Vliess und sind mit Ausnahme der Mastthiere gew�hnlich auch in keinem solchen Ern�hrungszustande, welcher die Vornahme der perentorischen Untersuchung erschweren konnte, es em�pfiehlt sich daher bei Schafen namentlich auch die Anwendung der Digitalpercussion. Der Brustkorb hat verm�ge seiner grossen Elasticit�t auch viel Kesonanz und bis in das hintere Drittel desselben trifft man wegen der mehr senkrechten Stellung des Zwerchfells immer noch auf so viel Lungenparen-chym, dass reine Lungenschalle erh�ltlich sind. Bei Schafen k�nnen daher sehr scharfe Brustdiagnosen gestellt werden.

Links in der hintern Gegend des Brustkorbs liegt fast der ganze Sack des Rumens in unmittelbarer N�he und macht er sich schon auf der Linie der achten Rippe bei mittlerer Klopfst�rke in st�render Weise bemerklich; dagegen sind von der siebeuten bis vierten Rippe auf der ganzen Percussions-fl�che die Schallperceptionen ausgezeichnet und der Schall auch auf der ersten und zweiten Rippe bei nicht fetten Exem�plaren gut vernehmbar, wenn man Kopf und Hals zwischen die Beine nimmt und durch eine Person die betreffende Vorder�gliedmasse gut nach r�ckw�rts verschieben l�sst; die dabei f�hlbar werdende Spannung des gemeinschaftlichen Muskels des Armes, Halses und Kopfes ist noch weniger st�rend, als bei der musculoseren, untern Partie des Halses beim Rindvieh, vorausgesetzt, dass Kopf und Hals in gerader and gestreckter Richtung gehalten werden. Dagegen ist auch bei sehr lockerer und d�nner Schulter, wie sie besonders bei an�mischen oder kachektis:hen Individuen angetroffen wird, die dritte Rippe mittelst des Plessimeters nicht zu erreichen und gelingt dies nur hei mageren Hunden, wo alle Rippen ohne Ausnahme plessimetrisch gepr�ft werden k�nnen.

134nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Bnisth�hh.' des Hundes.

Auf jener Stelle, auf welcher bei gut angedr�cktem Wollstapcl das aufgelegte Ohr am deutlichsten die reinen Klappent�ne des Herzens vernimmt, n�mlich auf dem untern Drittel dei vierten, f�nften und sechsten Eippe bekommt der anklopfende Finger immer noch einen f�r die Anwesenheit einer gesunden Lunge characteristischen Schall; mit Ausnahme der vordem und hintern Gr�tengrube des Schulterblattes jedoch, welche beide bei nicht starkem Ern�hrungszustande akustisch gut verwcrthet werden k�nnen, darf bei Schafen auf der ganzen Ausdehnung des Brustkorbes nur die oberfl�chliche Percussion in Anwendung gebracht werden. Schliesslich ist noch zu bemerken, dass bei entz�ndlichen sowohl, als bei hydropischen Erg�ssen in die Brusth�hle der quot;Widerstand des Hammers auch bei der paipatorischen Percussion immer ein nur geringer genannt werden kann, und tr�gt hiezu eines-theils der sehr fleischarme und ungemein elastische llippenkoih selbst vieles bei, anderutheils sind sowohl fl�ssige Ausamm�lungen als auch tibrin�sc Exsudate bei diesen Thieren nie von erheblicher Dichtigkeit.

4) Brusth�hle der Fleischfresser.

sect;. 107. Die Brusth�hle des Hundes bietet, vorausgesetzt, dass sie mit dichtem Bindegewebe und ausgebreiteten Fettlagen nicht �berladen ist, dein Diagnostiker beinahe noch gr�ssere Vortheile, als diejenigen sind, welche wir bei den �brigen Hausthieren in Vorstehendem schon besprochen haben und erinnert die Percussion und Auscultation der Brusth�hle, nament�lich des Hundes, in mancher Beziehung an die des Menschen, welche im sect;. 109 ebenfalls kurz besprochen werden wird. Aehnlich wie beim Menschen k�nnen diese Thiere zufolge ihrer Anstelligkeit und ihres Gehorsames in eine f�r den unter�suchenden Arzt bequeme Stellung gebracht werden, die ausserdem beliebig ver�ndert werden kann; vor Allem ist jedoch noth-wendig, dass man sich wegen des Misstrauens, das viele Hunde gegen�ber von fremden, ihnen unbekannten Personen an den Tag legen, vor der n�heren Untersuchung mit ihnen zu be�freunden sucht (sect;. 75 und 76).

Brusth�hle des Hundes.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;135

Anatomisches. Der Rippenkorb des Hundes und der Katze z�hlt wie der der wiederk�uenden Hansthiere ebenlals 13 Kippenpaare, von denen jedoch neun sternal sind; das Brustbein besteht liier nur aus acht St�cken, die zwei lezten Kippen sind nach unten mit einander vor�schmolzen und besitzen nur eine Gelenks��che. Die amp; rchitektonik des Rippenkorbes variirt bei den Hunden ausseroi-dentlich und ist dieselbe haupts�chlich abh�ngig von der grossen Verschiedenheit der L�ngen- und Querdurclnncsscr, sowie von der Verschiedenheit der Gonvexit�t der kn�chernen Reiten und der Stellung des Zwerchfells bei den einzelnen Htmderacen. Im Allgemeinen jedoch stehen die Rippen, welche bei ihrem Querschnitte eine ovale Form zeigen und mehr rund sind als bei allen andern Hausthiergattungen. ziemlich dicht aufeinander und bilden zur Aufnahme der Lungen und des Herzens ein Gew�lbe, das im Verh�hniss zum Ki rpeiumfange anderer Thiere und zu dem Cavum des Hinterleibs als ein ausnehmend ger�umiges bezeichne! werden muss, die ganze Thora-calll�clu. bietet daher f�r den Percutirenden ein sehr g�nstiges Terrain dar, so dass die Erkennung der Brustkrankheiten, weiche bei diesen Thieren sehr h�ufig vorkommen, nicht zu den schwierigen diaguostiscuen Aufgaben geh�rt.

Bei der physikalisclien Untersuchung des Brust�korbes der Hunde bleibt es sieb ziemlich gleich, ob man die unmittelbare oder mittelbare Percussion in Amvendung zieht, denn auch der anklopfende Finger erh�lt �berall, sogar auf der ganzen Fl�che des Schulterblattes gen�gende Jiesonanz, da man (wie beim Schafe) stets nur eine schwache Klopfst�rke zur Erzeugung eines deutlichen Lungenschalles nothwendig hat. Betreffs der geringeren oder st�rkeren Ausw�lbung d e r R i p p e n bei den diversen Hunderacen ist caeteris paribus zu wiederholen, dass, je aufrechter und flacher die einzelnen Kippenpaare verlaufen, desto weniger sie Resistenz zeigen und desto voller der Percussionsschall ist. Betreffs der Unter�suchung muss der anklopfende Finger auf der Cordial-g; eg end, d. h. auf dem Niveau der vierten bis siebenten Rippe der linken Seite auf die ��he des Herzmuskels R�ck�sicht nehmen, obwohl derselbe in keine directe Ber�hrung mit der Rippenwand tritt, denn die Basis des linken Herzens ist von dem untern linken, und die ganze rechte Herzabtheilung haupts�chlich vom mittleren Lungenlappen vollst�ndig umdeckt, bei ob erfl�chlicher Percussi on erh�lt man daher auf der linken wie auf der rechten Sternalgegend

lo(3nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Die Brusth�hle der Fleischfresser und des Sehweines.

dieselben Percussionsresultate und gilt auch hier die Kegel, dass �berall nur leicht percutirt werden darf.

Es ist diese Vorsicht um so nothwendiger, als einestheils die verschiedenen Lungendistricte eine bedeutende Capacit�t f�r Luft aufweisen, auf dem hintern Drittel des meist schlanken Brustkorbes die Abdominaleingeweide leicht in schallende Schwingungen versetzt werden und anderntheils das Pericar�dium bei allen Hunden keine Insertion am Brustbein oder an der linken llippenwand zeigt, sondern der Herzbeutel sich weiter hinten, und zwar an der linken H�lfte des Zwerchfells anheftet; er steht somit mit dem �ternum nicht in directer Verbindung und bekommt von letzterem nur elastische Band�z�ge, die an die Spitze des Beutels reichen und dem (mehr rund als l�nglich geformten) Herzen erlauben, den respiratori-schen Bewegungen des Zwerchfells besser folgen zu k�nnen.

Bei der Katze walten ganz �hnliche umst�nde ob, man kommt jedoch seltener in die Lai^e, percutorische Untersuchungen bei diesen Thieren vorzunehmen, obwohl sie h�ufig genug Entz�ndungen der Lunge und bronchitischen Affectionen aus�gesetzt sind.

5) Die Brusth�hle des Sclnveiues.

sect;. 108. Hei Schweinen bietet sich im Allgemeinen wenig Gelegenheit zu physikalischen Untersuchungen der Brusth�hle; es sind diese Thiere einestheils weniger h�ufig Gegenstand der thier�rztlichen Behandlung �berhaupt, anderntheils wissen wir aus eigener Erfahrung, dass Krankheiten der thoracischen Organe auch verh�ltnissm�ssig seltener aufzutreten pflegen, w�hrend die der Eeproductionsorgane entschieden pr�dominiren.

Im Uebrigen st�sst die Vornahme der Percussion, was die anatomische Anordnung der Brusth�hle und ihrer Einge�weide betrifft, aucli bei diesen Thieren auf keine besonderen Schwierigkeiten; die Ausf�hrung dieser Untersuchungsmethode bietet andere Difficult�ten dar, welche haupts�chlich in den starken Muskellagen, wie sie haupts�chlich auf der K�cken�gegend, der Unterbrust und der Schulter vorkommen (wo�durch ein Verschieben der Vordergliedmasse sehr ersehwert

#9632;

Die Brusth�hle des Menschen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;137

wird) und in den besonders roichlidi im subcutanen und inter-muscul�ren Bindegewebe auftretenden Fettschichten bestehen, sowie in der grossen Unruhe und Unduldsamkeit dieser Thiere ihren Grund haben. Namentlich wird auch das Auscultiren erschwert, da die Schweine in fieberhaften Krankheiten sehr rasche und dabei sehr kurze Excursionon mit der Brustwand machen und bei Versuchen, sie in ruhiger Lage za erhalten, ein fortw�hrendes Greschrei erheben.

sect;. 109. Versuchen wir nun, auf Grundlage obiger Unter�suchungen �ber den anatomischen Bau und die akustischen Verh�ltnisse bei den Thieren in Kurzem auch vergleichende Studien �ber die Percussion des menschlichen Brustkorbes anzustellen, so werden wir am besten herausfinden, in welchen Beziehungen die Menschen�rzte Vorthcile voraushaben, die es m�glich machen, in den Diagnosen bei Brustkrankheiten feinere Distinctionen zu treffen, als es den Thier�rzten verg�nnt ist. Ausserdem hat ein solches vergleichendes Studium den grossen (gew�hnlich untersch�tzten) Werth, dass Jeder an sich selbst oder an der Brusth�hle eines Andern Untersuchungen �ber die Luftcapacit�t der menschlichen Lunge und die ver�schiedenen Schalldifferenzen auf den einzelnen Brustreorionen anstellen und sich so gr�ssere Uebung in der Handhabung der Instrumente und im H�ren verschaffen kann, wie sie besonders zur Feststellung der Grenzlinien zwischen den pectoralen und abdominelien Schallqualit�ten und zur Umgrenzung des Herzens n�thig ist.

6) Uiitersucliuug der �rustli�hle des Menschen.

Die Configuration der menschlichen Brust unterscheidet sich in der Hauptsache nur wenig von der der Hausthiere und ist auch hier die Brustcavit�t als ein Hohlraum anzusehen, dessen Wandungen die Figur eines abgestutzten Kegels dar�stellen ; die Basis ist nach unten durch das Zwerchfell gebildet, das aber keine schiefgestellte Fl�che bildet, sondern eine fast horizontal ausgespannte Wand darstellt. Die mehr offene Lage, die feinere Bedeckung des Rippengew�lbes, die glatte, meist unbehaarte Haut und die aufrechte Stellunfi- erleichtern die

138nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Percussion der menschlichen Brust.

Exploration wesentlich, abgesehen davon, dass durch Anhalten des Athems, tiefe Inspiration, durch Sprechen und Husten�lassen etc. weitere Vortheile erwachsen.

Die St�rke der betreffenden Muskeln, die Gestalt, und Entwicklung-der Knochen, die Magerkeil oder Beleibtheit des K�rpers �berhaupt, be�sonders aber die Schulterpartien und der �ebergang in die Unterleibs-hohle sind ebenfalls Umst�nde, welche die Ergebnisse der Percussion un�gleich macheu. Indessen sind die Schultern viel d�nner, kleiner und k�nnen, nachdem die #9632;Wirbels�ule in eine etwas gekr�mmte Stellung ge�bracht worden, durch Kreuzung der Anne und entsprechende Bewegungen derselben nach Belieben verr�ckt und abgezogen werden, so dass die ge�spannte R�ckenfl�che der Brust von der Achsel bis zu der Niereugegend f�r die physikalische Exploration frei daliegt. Auf der vordem Brust�fl�che linden sich keinerlei Hindernisse, nur die F�lle der weiblichen Br�ste nmss ber�cksichtigt werden, es kann jedoch durch das Verschie�ben derselben wesentlich nachgeholfen werden und erfordert die Uegio mammalis wegen der Milchdr�se und dos Fettes bei beiden Geschlechtern eine etwas tiefere Percussion. Die Gegend belehrt den untersuchenden auch �ber den Inhalt des Herzbeutels und hier f�ngt der Hammer erst�mals an, �hnlieh wie auf der Schulter oder rechts und links von der Wirbels�ule eine grossere Resistenz zu f�hlen.

Die Lunge ist nach oben begrenzt durch das Schl�ssel�bein, welches jedoch von der Lunge noch um 3�5 Cm. �ber�ragt wird. Der (dreieckige) Eaum �ber der Clavicula muss somit einen vollen Schall geben, der w�hrend der Inspi�ration ungef�hr um 1 Centimeter nach aufw�rts r�ckt; ist dies nicht der Fall, und der Schall ein ged�mpfter, so beweist dies Mangel an Expansionsf�higkeit (welcher gew�hnlich in einer tubercul�sen Verdichtung seinen Grund hat); hiebei wird dann auch der Schall w�hrend des tieferen Einathmens nicht auf�gehellt, was auf allen Lungenregionen stets der Fall sein muss.

lliebei ist auch das Eingefallensein dieser Gegend (Schrumpfung der Lungenspitze) und die W�lbung des Schl�sselbeins zu ber�eksichtigen, weil eine st�rkere C'onvexit�t dieses Knochens den Schall auch ohne Tubereulosc abd�mpft.

Auf dem Brustbein gibt der Hammer bei beiden Geschlechtern einen vollen, aber tiefen Lungenschall, obwohl unter demselben keine Lunge, nur Gef�sse, die Luftr�hre und

Percussion der mensohliohen Brust.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;139

der Schlund liegen, der Grund liegt in der starken Schwin-gungsf�higkeit des Knochens und des Manubriums, wodurch auch die umgebende Lunge in schallende Bewegung versetzt werden kann. Nach unten gibt sich jedoch eine leichte D�mpiung kund, welche die X�he des rechten Ilerzventrikels und des linken Leberlappens ank�ndigt.

J)er Scliall wird auf der vordem Fl�che bei Krankheiten wesunt-licli alterirt, bei Verdichtungen, Bepatisationen matt, bei Emphysem heil, bei Excavationeu klingend, auch k�nnen bis zum Schl�sselbein herauf pleuritische Exsudate gnl nachgewiesen werden.

Rechts vom Sternum ist der Schall vom Schl�ssel�bein bis zur 4. Hippe voll und hell oder nicht tympanitisch, �ber den. Schl�sselbein wegen der d�nnen Lungenspitze weniger laut, ebenso vom 5. Intercostalraume an wegen der d�mpfenden Leber. Links vom Brustbein ist der Schall von der Lungenspitze bis zur 4. Rippe voll, von hier an aber dumpf bis zum �. Zwischenrippenraume. In dieser Gegend liegt das Herz, dessen Spitze an die 5. Rippe anschl�gt. Die Herz-d � m p f u n g kann durch Vorzeichnen mittelst schwarzer Kreide genau umgrenzt werden, dieselbe verschwindet aber zum gr�ssten Theile bei tiefer Inspiration, weil dabei von den nach innen convergirenden Lungenr�ndorii das Herz �berdeckt wird. W�hrend des Einauimens wird �berhaupt jeder Lungenschall lauter, hellerund kann hierin namentlich die Beweglichkeit und Normalit�t der Lungen erkannt werden. Auf dem Niveau der sechsten Rippe beginnt in dieser Gegend stets der tympa-nirische Schall des Magens, der unmittelbar in den des Darms �bergeht. Ist der linke, vordere L u n g e n r a n d patholo�gisch ausgedehnt, wie sehr h�utig (beim Emphysem), so wird die Herzd�mpfung verkleinert oder verschwindet ganz, ist er jedoch mit der Rippenpleura verwachsen, so k�ndigt sich dies dadurch an, dass er sich bei der Inspiration nicht nach vorne bewegen und ausdehnen kann, es bleibt daher die r�umliche Ausdehnung der Herzd�mpfung unver�ndert, gleich�viel ob ein- oder ausgeathmet wird. Ebenso wird die Nor�malit�t der �brigen Lungenr�nder deutlich daran erkannt, dass bei der Percussion der volle Schall w�hrend des tiefern Ein-

140nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Percussion der menschlichen Brusf.

athmens immer weiter iiinausger�ckt wird, als w�hrend des Ausathinens.

Die Linie der untern, dem Z werchfe 11 anliegen�den Lungenr�nder kann ebenfalls leicht gezogen werden. Die untere Grenze des normalen Lungensehalls ist vorne in der Mitte schon an der 5., in der durch die Brustwarze nach unten gezogenen (MamUlar) Linie an der 6 , seitw�rts (rechts und links) an der 7. und hinten erst an der 10. Rippe. Bei der Inspiration werden jedoch alle diese Grenzen wegen der allseitigen Volumszunahme der Lungen weiter nach unten ge�r�ckt. Um daher die wahre untere Lungengrenze genau zu bestimmen, muss man nach einer starken Exspiration percu-tiren. Am wichtigsten ist die Bestimmung des rechten untern Lungenrandes, wo der volle Schall in den ged�mpften der Leber �bergeht, weil die normale Grenze desselben eine der h�ufigsten Lungenkrankheiten, das Vesicularemphysem ausschliesst (Guttmann).

�'m sich in der Erkennung des allm�ligen Uebergangs vom vollen zum leeren Schall au der rechten untern Lungengrenze recht ein�zu�ben, bestimmt mau w�hrend der Exspiration genan mit der schwarzen Kreide die Stelle des beginnenden, deutlich leoreu Leberschalles (unterer Rand der sechsten Hippe); dann lixirt man auf gleiche Weise die Stelle des deutlich vollen und lauten Lungenschalles, die sich vorne rechts ge�w�hnlich auf der H�he der l'iint'teu Rippe betindet. Die zwischen beiden Punkten gelegene, etwa daumenbreite Stelle bildet die Lei ergangs-znne vom vollen zum dumpfen Schalle; percutirt man nun diese Lebergangsstelle mittelst eines aufgelegten Fingers, so linder, man leicht die Randzone zwischen Lungen- und Leberschall (gew�hnlich am obern Rande seiner eigenen sechsten Rippe). Nun untersuche mal auch die Beweglichkeit dieser untern Lungenr�nder. W�hrend der Inspiration muss n�mlich jene Stelle zwischen der f�nften und sechsten Rippe, welche w�hrend des Ausathmens durch einen deutlichen leeren Schall den Anfang der Leber ank�ndigte, nunmehr einen vollen Lungenschall geben, weil die gesunde Lunge beim Einathmen sich um 3�4 Cm. aus�dehnt, also um soviel (bis zu I'/s Zoll) weiter herunterr�ckt, als im Exspi-rationsstadinm. Dieser Nachweis zeigt somit eine gesunde, bewegliche Lunge an, denn im andern Falle, namentlich wenn Verwachsungen, An-l�thungen oder Emphyseme vorhanden sind, bleibt der Pei'cnssionsschall der untern Lungenrandes unver�ndert, ob aus- oder oingoathmet wird. Das Lungenemphysem wird auch gut an den untern Grenzen der R�ckon-fl�che des Brustkorbs erkannt, denn eine gesunde, expansible Lunge geht

Percnssion der menschlichen Bnist.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 141

w�hrend des Ausatkmens nur liis zur zehnten Rippe (rechts und links von der Wirbels�ule) und r�ckt beim Einathmen bis an den unternRand der elften, bei Verlust ihres vitalen Tonus (S 12) und Ektasic der Al-voolen aber bekommt der untersuchende aocb auf der zw�lften Rippe einen vollen Lungenschall, gleichviel ob ein- oder ausgeathmet wird: der Schal] ist hier jedoch weniger laut, als an der vordem Thoraxfl�che, weil die Btickenmuskeln stark sind, und die Bippen in der X�lie der starkgebauten Wirbels�ule eine bedeutendere Uesistpuz aufweiset].

Eine Ab�nderung hinsichtlicli der Intensit�t erleidet der normale Lungenschall auf der Schultergegend und kommt hier der eigenth�mliohe Knochensohall des Schulterblattes in Betracht; am meisten werden die Schalldifferenzen aufgehoben, wenn der K�rper leicht nach vorne geneigt wird, und beide Arme vorne gekreuzt weiden; hiedurch erzielt man eine gleich-massige Spannung der Jntercostalfurchen, sowie der R�cken-muskeln. In der rechten Seitengegend beginnt die Leber-d�mpfung schon bei der 7. Rippe; in der linken macht sich der volle Lungenschall noch bis zur 9. Rippe bemerklich, von da an bis zur 11. Rippe tritt deutlich der dumpfe Schall der Milz hervor, w�hrend weiter hinunter allm�lig der Tympanis-nms des Magens und des Darmes deutlich unter dem Plessi-meter erscheint. Die h�ufig vorkommende Ausdehnung des Magens muss ebenfalls ber�cksichtigt werden, damit gastrische Ankl�nge unter dem Pinger nicht etwa f�r pulmonalc gehalten werden.

Mensuration der Brusth�hle,

sect;. 110. Ausser der bis jetzt besprochenen Palpation und Percussion stellt f�r die Beurtheilung gewisser Brustkrankheiten den Thier�rzten noch ein weiteres diagnostisches Hilfsmittel zu Gebot, n�mlich dieMessung desTJmfangs derBrust-h�hle, � die Mensuration derselben.

Wie bekannt, kommt es vor, dass Erkrankungen, nament�lich Entz�ndungen der Lungensubstanz oder der ser�sen Brast-auskleidung nur als einseitige auftreten, wenn der entz�ndungs�erregende Reiz nur eine Thoraxh�lfte f�r sich betroffen und ein Durchbruch der mediastinalen Scheidew�nde (sect;. 99) nicht stattgefunden hat. Bei der allm�lig zunehmenden Ansammlung von Krankheitsproducten in einer Brusth�lfte kann es nicht ausbleiben, dass ein Druck auf die umliegenden, nachgiebigen Organe stattfindet und dass besonders die bewegliche Seiten�wand des Brustgew�lbes in einem �hnlichen Yerh�ltniss nach aussen gedr�ngt wird, als die Quantit�t der pathischen Stoffe zunimmt, welche in den Rippenkorb abgesetzt worden ist; hiedurch wird aber in erster Linie der Querdurchmesser des Brustkastens eine nachweisbare Vergr�sserung erfahren m�ssen. Aber auch die Lunge, beziehungsweise das Herz, sowie die im Thorax gelegenen verschiedenen Kan�le werden die Presssion bis auf einen gewissen Grad auszuhalten haben, es finden daher in solchen F�llen nicht blos Dislocationen der betreffenden Organe statt, sondern es erfolgen auch bemerkenswerthe St��rungen der Kanalisation, der Circulation von Luft, Blut und Lymphe.

Meiisiirat inn der iJrust.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;14i{

In wie weit dies die thoracischen Eingeweide �berhaupt betrifft, ist sehr h�ufig durch physikalische Hilfsmittel und durch die consecutiven Erscheinungen von aussen zu ermitteln, insofern z. B. die Lunge eine Compression, das Herz eine Dislocation erleidet und die Fortbewegung der circulirenden Fl�ssigkeiten auf Schwierigkeiten stosst. Has Herz wird stets nach dem Fundus der Brusth�hle verdr�ngt und hienach ent�fernt sich auch der Herzschlag successive von der Rippenwand, um an der rechten Unterrippengegend allm�lig immer f�hlbarer zu werden. Durch den Druck auf die grossen Gef�ssst�mme der Brusth�hle treten dann R�ckstaunngen in den Venen auf, welche als ser�se Transsudationen, besonders in dem subeu-tanen Bindegewebe der Unterbrust, dos Triels, am Schlauche sich nach aussen kundgeben. Hand in Hand gehen hiemit gew�hnlich auch sichtbare rndulationen des Blutes in den Jugularen nach aufw�rts his zu deren Ursprung. Derartige Erscheinungen manifestiren daher jedenfalls eine erhebliche Zunahme des intrathoracischen Druckes, dessen Ur�sachen durch weitere Untersuchungen ausgemitteltwerden m�ssen, keineswegs sprechen sie aber, wenn haupts�chlich St�rungen des Blutabflusses bemerkt werden, nothwendig f�r eine Erkrankung der linkseitigen Thoraxh�lfte, denn auch von der rechten Seite her kann bei intacter linker H�lfte ein solcher Druck ausge�bt werden, abgesehen davon, dass solche Symptome auch einer topi-sehen Erkrankung des Herzmuskels selbst angeh�ren k�nnen.

Die percutorische Untersuchung des Brustkorbes wird in �hnlichen F�llen haupts�chlich weitere Auskunft geben m�ssen und treten hiebei Zeichen auf, welche vornehmlich in einer nachweisbaren Verminderung der Lufteapacit�t des betreffenden Lungenlobus, in einer Vermehrung des Percussionswiderstandes, in mehr oder weniger starker Compression auch der Schlagadern etc. bestehen. Die Expedition einer geringeren Quantit�t arteriellen Blutes nach dem linken Atrium wird besonders durch den kleinen schwachen Arterienschlag beim Pulsf�hlen, sowie durch eine messbare Abnahme derjenigen Excretions-fl�ssigkeiten signalisirt, die nur aus arteriellem Blute filtrirt werden, wie dies z. B. beim Harn der Fall ist.

144nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Mensuration des Brosthohle.

Aber auch am Exterieur des Brustkorbs selbst treten Erscheinungen hervor, welche zur Evidenz beweisen, dass durch innere pathologische Vorg�nge eine Verschiebung der betreffenden Rippen von der L�ngenachse aus nach rechts und links stattgefunden hat, trotzdem die Starrheit und geringe Flexibilit�t der kn�chernen Brustreifen und die den Rippenkorb belastenden Schultermassen jeder transversalen Ausweitung des Thorax kr�ftigen Widerstand leisten. Greschieht die Vergr�sserung des Querdurchmessers auf beiden Seiten des Brustgewolbes in mehr oder weniger gleicher Weise, so ist diese Ausweitung vermittelst der Mensuration nur dann positiv nachzuweisen, wenn der Umfang der Brusth�hle vor oder im Beginn der Krankheit metrisch bestimmt worden ist. Hat jedoch diese Ausw�lbung und die durch das Ausoinander-dr�ngen der Intercostalr�umc haupts�chlich eingeleitete �m-fangsvermehrung nur nach der linken oder rechten Seite hin stattgefunden, so kann der Grad derselben durch Messungen der Peripherie der erkrankten H�lfte und Vergleichung mit der noch gesunden auf einfache Weise erhoben werden.

Bei Schafen, Hunden und Ziegen kann ein ge�btes Auge die Volumzunahme oder Abnahme der einen Thoraxh�lfte dadurch herausfinden, dass man das kranke Thier in eine kurze Entfernung vor sich aufstellt und so beide Brustw�lbungen bequem �berblickt werden k�nnen; jede Asymmetrie f�llt dann alsbald auf und kann dann genauer gemessen werden ; schon bei geringem Druck von innen her weichen bei den kleinern Hausthioren die Rippen in ihren Wechselgelenken und auch die weichen knorpligen Verbindungen derselben geben leicht nach. Bei den grossen Haustbieren ist dies durch einen blossen Ueberblick nicht m�glich, weil beide Brusth�lften nicht von einem Standpunkte aus zugleich �berblickt werden k�nnen. Dass die Vorw�lbung der Rippen an den Verbindungsstellen unter sich eine st�rkere, als an den obern st�rker fixirten Enden ist und die asternalen Paare einen gr�sseren Antheil hieran nehmen, ist selbstverst�ndlich, am bedeutendsten trifft man eine solche einseitige Dilatation aber bei der acuten und chronischen Brustfellentz�ndung, bei der interstitiellen Lungen-

HIH

Mensuration der Brusth�hle.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 145

entz�ndung des Rindviehs (besonders in protrahirten F�llen) und (beiderseitig) bei der Brusth�hlomvassersuelit, -w�hrend bei lob�ren Hepatisationen der Pf'erdelunge auch in hochgradigen F�llen die Vergr�sserung des Querdurchmessers der betreffenden Thoraxh�lfte eine relativ sehr geringe ist und daher mit Zahlen oft kaum belegt werden kann.

Die franz�sischen Thier�rzte sprechen sehr h�ufig- von einseitiger �Dilatation thoraealequot; und geben als Ursache derselben beim Pferde gew�hnlich den Hydrothorax au. F�r den Thierarzt de- deutschen Schule ist diese Aufstellung schwer verst�ndlich, weil einestheils ein wirklicher hydropisoher Erguss schon verm�ge seiner Eutstehui-gsursache kaum blos in einer Brnsth�lfte zu Stande kommen kann, insofern eine stagnative Hyper�mie im Venensystem, die Erkrankung des Herzens, der Leber u. s. w. wie auch allgemeine Hydi�mie doch nicht zu ein�seitigen Transsudationen in eine grosse K�rpercavit�t f�hren, andem-theils eine ausgebildete �Brustwassersuchtquot; beim Pferde wenigstens in S�ddeutschland zu den gr�ssten Seltenheiten geh�rt. Wahrscheinlich ist daher, dass die franz�sischen Collegen unter �Hydrothoraxquot; in sol�chen F�llen-eine einseitige, chronische liippenfclleiitz�ndmig verstehen, obwohl deren Vorkommen von den Meisten in Zweifel gezogen wird.

sect;. 111. Zur Vornahme der Messung des Brust�korbs bedienen wir uns folgenden Verfahrens.

Um allenfallsige Verschieden/leiten in dem Verhalten des Querdurchmessers constatiren zn k�nnen, theilt man zun�chst den Brustkorb seiner senkrechten Achse nach in zwei gleiche H�lften, indem man eine obere und untere Medianlinie zieht. Die obere Mittellinie ist gegeben durch die Dornforts�tze der R�ckenwirbel, die untere zieht sich zwischen beiden Vorderf�ssen auf die Mitte des Schlauchs oder des Euters nach hinten und theilt auch den Schaufelknorpol des Brust�beins in zwei gleiche Theile; nun markirt man auf der H�he des quot;Widerr�stes Fig. 15. S. 146 einen Punkt x genau in der Median�linie durch Abscheeren der Haare, legt hier das eine Ende einer (zwei Meter langen) Schnur an und f�hrt mit derselben etwa auf der Linie der 8. Eippe rings um den Brustkorb bis zu dem bezeichneten Punkte x, wo dann ein Knoten an die Schnur geschlungen wird. Die L�nge der Schnur bis zu diesem Knoten bezeichnet somit genau die Circumferenz der ganzen

Vogel, Physikalische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Jq

146

Mensuration der Brusth�hle.

Brusth�hle und gibt zugleich (auf der 8. Eippe) die gr�sste W�lbungslinic derselben an. Der Umfang betr�gt hier bei mittelarrossen Pferden im Durchschnitt 170�180 Centimeter.

Die Schnur wird nun halbirt, an der Halbir�ngsstelle ein Knoten gemacht und dieser zweite in der Mitte gelegene Knoten gibt dann beim Wiederanlegen auf das achte Rippen�paar am Schaufelknorpel bei gesunden Thieren genau die untere Medianlinie an, welche ebenfalls durch Abscheeren der Haare fixirt wird. Nun kann jede Ver�nderung des Quer-

Mensuration der Brusth�hle.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 147

durchraessers der einen H�lfte genau verglichen und gemessen werden.

Um das umst�ndliche Anlegen des Knotens an der Schnur zu umgehen und jede Vergr�sserung oder Verkleine�rung der peripherischen Linie am Brustkorbe in Zahlen aus�dr�cken zu k�nnen, ist es zweckm�ssiger, ein Bandmass zu verwenden und eignet sich hiezu am besten das gew�hnliche in Centimeter abgetheilte Messband der Schneider; um jedoch den Umfang der Brusth�hle bei Pferden und Bindern mensu-riren zu k�nnen, l�sst man sich zwei solche Schneidermasse zusammenn�hen und man bekommt so einen bequemen

Perimeter.

Der am Widomist gemessene Halbring auf der achten �ippe gibt die Ausdehnung der einen Brusth�hle gegen�ber der andern aus dem Grunde nur unvollst�ndig an, weil er gerade den�jenigen Bayon der Brusth�hle umfasst, welcher am wenigsten Ausdehnungsf�higkeit besitzt (der starken sternalen Knochen�reifen wegen), die gr�sste Ausweitung des Thorax geschieht auf der H�he der letzten falschen Rippen: es m�ssen daher auf der sog. Dampfrinne noch weitere zwei Punkte bezeichnet und gemessen werden.

Zu diesem Bohufe thcilt man die Insertionsstelle des Zwerchfells auf den falschen Bippen (Fig. 15 y und z) in B Theile, legt den Perimeter auf dem Widerr�stpunkte x an und misst die von hier aus radi us form ig ausstrahlen�den Linien xy undxz; die sich ergebenden Zahlen werden ahn-elesen, notirt und die 'einzelnen Messungen t��rlich mit einander verglichen. Der obere Radius xy misst bei Pferden durchschnittlich 55 Cm., der mittlere xz gew�hnlich 75 Cm. und der zum Schaufelknorpcl sich erstreckende TIalbring die H�lfte der ganzen Circumferenz, also etwa 85�90 Cm. Bei einseitigen Brustfellentz�ndungen steigen die Zahlen des Peri�meters in der Regel am st�rksten und betr�gt die Zunahme des Umfangs an der erkrankten Seite gegen�ber der gesunden im Maximum meistens fi � 7 Cm., also etwa zwei Zoll. Wegen

148nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Mensuration ilor Brusth�hle.

des Lei solchen Kranken immer vorhandenen starken Flanken-hubes ben�tzt man beim Messen die Vorsicht, die Zahlen vom Perimeter immer in dem Momente abzulesen, in welchem der Thorax in seiner h�chsten inspiratorischen Stellung sich befindet. Bei doppelseitigen Pleuritiden ist die Ausdehnungs�differenz beider Brusth�hlen gew�hnlich keine sehr erhebliche. sect;, 112. In ganz derselben AVeise kann nun, wenn die H�he der Entz�ndung erreicht ist und die Verfettung der Membranen, sowie die Eesorbtion des fl�ssigen Antheiles der Exsudation begonnen hat, die allm�lige Abnahme der Radien auf perimetrischem Wege erhoben werden; dieser Eesorbtionsprocess dauert gew�hnlich verschieden lang und l�sst sich bis zu dem Zeitpunkt gut vorfolgen, in welchem die W�lbung und Weite der Brust wieder zur fr�heren Norm zu�r�ckgekehrt ist. Von grossem Interesse ist hiebei auch der Verfolg der �brigen Krankheitserscheinungen, welche Hand in Hand mit der Zu- oder Abnahme des pathologischen Processes gehen und gleichsam eine Art klinische Controle f�r die Ergeb�nisse der Percussion und Auscultation darstellen. Sobald die durch das Plcssimeter und das Ohr gewonnenen physikalischen Zeichen die beginnende L�sung der Krankheit signalisiren, zeigen auch die �brigen diagnostischen Hilfsmittel auf einge�tretene Besserung hin; der l�ngere Zeit auf gleicher H�he persistirende Puls f�ngt langsam an, um einige Schl�ge in der Minute herabzur�cken, der Appetit beginnt leidlicher, der Blick des kranken Thieres freier zu werden, das Spiel der N�stern und Flanken wird ruhiger und sowohl die Zahlen auf der Centimpierskala als auf dem Thermometer halten gleichen Schritt mit der vorschreitenden Regression. Einzelne dieser f�r den Therapeuten so erfreulichen Ver�nderungen treten oft fr�her, oft sp�ter auf, die Ergebnisse der Percussion (Auftreten des tympanitischen Schalles, verminderter Widerstand unter dem Hammer) sowie die Qualit�t und Quantit�t der Pulsschl�ge machen jedoch den Diagnostiker gew�hnlich auf eine sich voll�ziehende Wandlung zuerst aufmerksam, immerhin aber ist durch Zuhilfenahme aller dieser Hilfsmittel die Diagnose und Prognose d er Brustkrankheiten eine ungleich

Mensuration der Brusth�hle.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 149

pr�cisere und sichere geworden, als bei allen anderen Krankheiten der Haustliiere!

Ehe man in einem bestimmten Falle zur Aus�bung der Percus�sion und Auscultation schreitet, jst es vor Allem aothwendig, sich einen Totaleindruck �ber den Zustand seines Patienten und ein �rtheil �ber das Allgemeinbefinden zu verschaffen, sowie auch die �brigen Untersuch-ungsmsthoden (Inspection, Palpation etc.) in] Anwendung zu ziehen; erst wenn man hiedurch den vorwiegend erkrankton Theil erkannt hat und der Lokalerkrankung auf die Spur gekommen ist, schreitet man spociell zur Vornahme der Percussion, Auscultation, Mensuration etc. Manche Sch�ler oder angehende Thicr�rzte. welche gegen�ber Andern, welche die physikalische Kxploration.smethode nicht auszu�ben pflegen, sich hervorthun wollen, begehen den Fehler, vor einer sorgf�ltigen All-gemeinuntersuehung alsbald mit dem Hammer in der Hand auf ihre Kranken loszupercutiren. Andere Thicr�rzte lassen sich wiederum da�durch irre f�hren, dass sie bei fieberhaften Krankheiten im Anfange, wo noch keine Localisation der] Krankheit staltgefunden hat, also auch noch keine anatomische St�rung eines bestimmten Organes eingetreten ist, mit grosser Vorliebe e.'ne Erkrankung der Brusteingeweide pr�su-miren, weil allerdings die Respirationsz�ge eine sichtbare Steigerung er�fahren haben, das vermehrte Athmungsbediirfniss aber nicht aus einer Lokalerkrankung der Respirationsorgane hervorgegangen ist, sondern nur die Eolge der febrilen Aufregung und des vorwehrten �xydations-processes ist: nicht selten wird dann*beharrlich fortpereutirt und dar�ber die �brigen, ebenso wichtigen (Jntersuohungsmittel vernachl�ssigt, so dass aus einer solchen Pr�occnpation gew�hnlich eine incorrocte Diagnose herausspringt.

sect;. 113. Nicht blos eine st�rkere Hervorw�lbung des Brustkorbes, sondern auch stellenweise A b f 1 a c h u n g oder E i n-dr�ckung desselben kommt vor, namentlich aber in solchen F�llen, wenn die R�ckbildung der gesetzten Krankhoitsproducte nicht in der gew�hnlichen und gew�nschten Weise vor sich geht, sondern in den erkrankten Geweben Organisationen auf�treten, welche zu degenerativen oder neoplastischen Vorg�ngen f�hren, wobei es, wie insbesondere im Verlaufe der Rippen�fellentz�ndung, zu pleuritischon Adh�sionen und zur Ver�dung der Alveolarsubstanz der Lunge an einzelnen Stellen kommt. Eine solche angel�thete und respirationsunf�hige Lunge retrahirt sich aber, sinkt ein und diesem Zuge muss auch nach einem bekannten physikalischen Gresetze die Brustwand selbst folgen; die n�chste Conscquenz daher in solchen F�llen ist eine all-

150nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Mensuration der Bi-ustli�hle. Impression derselben.

m�ligo Abflachung und Einsinkung derjenigen Thoraxstelle, unter -welelier die Yenvachsung oder Obsolescenz des Lungen�bezirks stattgefunden hat. Erfabr�ngsgem�ss treffen solche Stellen gew�hnlich dj^ Niveaulinie des fr�heren pleuritischen Ergusses, wir finden daher am h�ufigsten

die Impression des Eippengewolbes

im mittleren Drittel der Percussionsfl�chc und zwar bei Pferden und Rindern gew�hnlich tellergross in der N�he des hintern Schulterblattrandes, bei Hunden, auf kleineren, diversen Stellen des Brustkorbes. Das Auftreten derartiger Erscheinungen, welches meistens ganz allm�lig und oft unbemerkt geschieht, liefert werthvolle Anhaltspunkte zur prognostischen Beurthei-lung des concreten Falles.

sect;. 114. Ist bei Brustfellentz�ndungen acuter oder chro�nischer Natur, sowie bei hydropischen Erg�ssen die ser�se Ex- oder Transsudation noch im Steigen begriffen, oder hat sie schon ihre gr�sste H�he erlangt, so entsteht hiedurch nicht blos eine Yergr�sserung des thoracischen Querdurch�messers, sondern auch der L�ngedurchmesser der Brusth�hle erf�hrt durch Auseinander dr�ngen der einzelnen Kippen eine nachweisbare Yergr�ss�erung. Diese longitudiuale Ver�nderung des Brustkastens kann wiederum durch das Perimeter gemessen werden; sie wird am bedeutendsten in jener Brustgegend hervortreten, an welcher der llippenkorb die gr�sste Extensionsf�higkeit nach dieser Ivichtung hin aufzuweisen hat, und diese Gegend ist genau die Horizontallinie, welche die Mitte h�lt zwischen der obersten K�ckenlinie und der unteren Brustbeinfl�che. Man bezeichnet daher auf der Gr�te des Schulterblattes mittelst Abscheerens der Haare den ersten, und auf der Mitte der letzton Rippe den zweiten Punkt und misst t�glich 1�2 mal die Ent�fernung beider Punkte. Auch bei robusten, stark gen�hrten Thieren ist diese letzte Rippe immer leicht aufzufinden. In hochgradigen F�llen, bei Pleuritis des Pferdes, betr�gt die Verl�ngerung dieser Horizontallinie durch Erweiterung der Zwischenrippenfurchen gew�hnlich 4�5 Centimeter.

4. Die Lehre von der Auscultation.

Unter �Auscultationquot; (auscultare, h�ren, horchen) versteht man in der Heilkunde dasjenige Verfahren, wobei mittelst des Geh�rorganes die innerhalb des K�rpers durch ver�schiedene Ursachen erzeugten Gfer�usche oder T�ne n�her erforscht werden sollen, weil die im Innern des K�rpers ent�stehenden Zeichen nur in seltenen F�llen so deutlich h�rbar sind, dass sie ohne Anlegen des Ohres vernommen werden k�nnen.

Unter Auscultation versteht man aber auch die Kunst, die bei dem Verfahren gewonnenen Geh�rswahrnehmungen richtig zu bezeichnen und f�r diagnostische Zwecke zu inter-pretiren, es geh�ren daher hiczu, wie f�r die Percussion t�chtige Kenntnisse der Physiologie und der pathologischen Anatomie, ohne welche das Anlegen des Ohrs v�llig worthies erscheint.

sect;. 115. Geschichte der Auscultation.

Merkw�rdig ist es, dass Jahrhunderte lang es keinem Arzte eingefallen ist, zur Ermittlung von Krankheiten auch das Ohr zu Hilfe zu nehmen, nachdem man doch im gew�hn�lichen Leben schon l�ngst �praktische Auscultationquot; getrieben hat, wenn man z. B. das Ohr an die Wand legte, um das Bohren des Holzwurmes zu vernehmen, oder den Erdboden behorchte, um entfernte Hufschl�ge zu h�ren. Nur einzelne auscultatorische Erscheinungen lassen sich auf Hippokrates zur�ckf�hren, z. B. �h�ltst Du dein Ohr l�ngere Zeit an die Seite der Brust und horchst Du, so ist es inwendig wie ein Ger�usch, horche also, an welcher von beiden Seiten das

152nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Geschichte der Auscultation.

Leiden ein Ger�usch verursacht,quot; oder �es knarrt der Athem-zug wie ein Leder.quot; Selbst nachdem Auenbrugger's Inventura novum nach und nach bei den meisten Aerzten als ein wich�tiges Ereigniss anerkannt worden ist und sich eine neue Rich�tung in dem physikalisch - klinischen Unterrichte bemerklich gemacht hatte, dachte noch Niemand daran, die in der Brust�oder Bauchh�hle autochthon entstehenden Schallerscheinungen zur Vervollst�ndigung der Diagnosen entsprechend zu ver-werthen.

Erst der franz�sische Arzt Laennec :(Siehe sect;. 63, Ge-schichte der Percussion) ist als der eigentliche Entdecker der Auscultation (1816) und fast aller ihrer Erscheinungen im Gebiete der Eespirations- und (Jirculationsorgane zu betrachten; die erste Anregung hiezu hatte ihm die Erfindung Auenbruggers gegeben.

Laennec (geb. 1781, gestorben 1S2(;j i'and namentlich, dass wenn ein gesunder Mensch redet, seine Stimme im Innern der Brust stark wiederhallt und ausserdem eine Ersch�tterung der Thoraxwand (fremis-sement vocal) verursacht: erstereErscheinung nannte er �Pectoriloquiequot;-weiter machte er die Entdeckung, dass die Pectoriloquie aufh�rt, sobald die Lungen f�r die atmosph�rische Luft impermeabel geworden waren. Im Hospital Necker in Paris fand er ein sehr geeignetes Material an Lungenschwinds�chtigen, wo er auch erstmals tuberoul�se Cavernen nachgewiesen hatte; wesentlich kam ihm die Erfindung de= H�rrohrs (Stethoskops) zu Statten, wozu ihm seine Braut die erste Veranlassung gab; da-lt; M�dchen zeigte alle Erscheinungen einer Herzerkrankung, da er aber wegen des starken Umfangs des Busens durch die (schon l�nger bekannte) Percussion keine sichern Resultate erhalten konnte, verfertigte er 1816 aus einer Papierrolle das erste Stethoskop (Brustforschor). Mehr als 200 Sectionen �berzeugten ihn im weitereu Verlaufe seiner akustischen und pathologisch anatomischen Forschungen von c-er Rich�tigkeit seiner aufgestellten Behauptungen und schon eine dreij�hrige Beobachtung f�hrte ihn zur Kenntniss fast aller auscultatorischen Er-sclieinungcn, weiche er in einem Werke: �Traite de 1'Auscultation mediate et des maladies des poumons et du ooeurquot; � im Jahre 1819 ver�ffent�lichte.

Von dieser Zeit an eultivirten namentlich die franz�sischen Aerzte die neue Methode mit grossem Enthusiasmus und auch in andern L�n�dern wurden brillante Erfolge erzielt. Wien war es wiederum, wo die neue Entdeckung in den beiden Meistern Skoda und Bokitansk^' eminente F�rderer erhielt. Erstrrer unterwarf die neue Lehre Laerneos einer

Geschichte der Auscultation.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;153

scharfen Kritik und f�hrte namentlich jede auscnltaiorische Erscheinung auf ihre wahre, physikalische Ursache zur�ck, und Letzterer erkl�rte sie auf Grund pathologisch-anatomischer Forschungen. Erst durch die gemeinschaftlichen Arbeiten beider M�nner gelangte dann die Ent�deckung Laennecs zu ihrer wahren reformatorischen Bedeutung. Blanche Aoscultationsph�nomene sind durch Skoda eliminirt worden, so wie er andererseits eine auf physikalisch-diagnostischen l'rincipien beruhende Eiutheilung derselben aufgestellt hat, die wir in diesem Buche eben�falls angenommen haben. Xarh Laennec's Tode erfuhr dann die Aus�cultation noch mannigfache Bereicherungen, von denen das Reibungsge�r�usch der Pleura von Reynaud und das Reibnngsger�usoh am Herz�beutel von Collin zu erw�hnen ist; ferner geh�ren hieher die richtige Deutung der Gef�ssger�tische, die abnormen T�ne und Ger�usche im Innern des Herzens, im Bauche, das Perlenstreifen beim Binde eic.

Auf die grossen Epoche machenden Erfolge am kranken Menschen hin, konnte auch die T hi er heil k�nde nicht z�gern, Act zu nclimen von der neuen Explorationsmethode f�r Brustdiagnosen und wie schon bei der Geschichte der Percussion (sect;. 63) hervorgehoben wurde, muss auch f�r die Einf�hrung der Auscultation den franz�sischen Thier�rzten die Priorit�t zugestanden werden. Haupts�chlich waren es Dupuy, Natte, Leblanc, Delafond und Hurtrel dArboval, welche sich um die Weiterbildung der percutorischen Auscultation bei kranken Thieren grosse Verdienste erworben haben; zu Anfang der vierziger Jahre gesellte sich zu ihnen der bedeu�tende Kliniker Bouley.

Schon 1824 versuchte Dupuy, damals Professor an der Tliierarz-neischule in Paris (Alfort), die Methode Laennec's in die praktische Veterin�rmedizin einzuf�hren und ver�ffentlichte um diese Zeit eine vieles und gerechtes Aufsehen erregende Abhandlung ��ber den Hydrothoraxquot; im Recueil de medecine veterinaire (Paris 1824, pag. 352). In dem Ar�tikel versicherte er, die Gegenwart des fl�ssigen Ergusses durch jdic �Stethoskopiequot; erkannt zu haben. Sp�ter, im Jahre 1827. �berreichte ein praktischer Thierarzt Natte seine ..Betrachtungen �ber die X�tzlich-keit der Auscultation f�r die Diagnostik der Zoonosenquot; der Sooiete roy-ale et centrale d'agriculture de la Seine und wurde ihm zur Aufmun�terung von dieser Gesellschaft die grosse silberne Medaille zu Theil. Auch Delafond, Professor der Pathologie in Alfort, schrieb um jene Zeit, eine Monographie ��ber den Croup und die Lungenentz�ndung des Pferdes und Rindviehsquot;, in welcher er zu dem Ausspruch kam, dass die Abwesenheit des physiologischen Lungenger�usches und das Auftreten

154nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Geschichte der Auscultation.

von Rasselger�usches mit. Knistern das Anfangsstadium der Pneumonie bezeichnen: auch injicirte er eine L�sung- von oxalsaurem Kali und andere reizende Fl�ssigkeiten in die Bronchien und die Pleura, um so den Verlauf und die Ueberg�nge der nachfolgenden Entz�ndung auf physikalischem quot;Wege verfolgen und seinen Eleven demonstriren zu k�nnen. Sp�ter wurde dann die Untersuchungsmethode besonders durch Professor Moiroud, Thierarzt Leblanc und Bouley in Paris durch weitere Untersuchungen und Erfahrungen wesentlich gef�rdert.

sect;. 116. In Deutschland sah man dem Treiben der franz�sischen Thier�rzte unbegreiflich lange mit urdeutscher Gem�thlichkeit zu und die f�r Neuerungen �berhaupt schwer�f�lligen Deutschen verschlossen sich gegen diese ihnen von den Franzosen als eine wichtige Entdeckung ausdr�cklich empfohlene Explorationsweise so lange, bis ihnen die Pcrcus-sionslehre wieder aus jenem Lande importirt wurde, dessen S�hne von jeher ein Geschick darin zeigten, die neugebornen Gedanken anderer Nationen zu adoptiren, sie gross zu ziehen und in einer gl�nzenden Perspective wieder zu geben. So ging es mit der Percussion, und mit der Auscultation hatte es lange gedauert, bis die franz�sische Erfindung allgemein auch auf deutschem Boden gew�rdigt wurde.

Nur einige wenige deutsche Thier�rzte hatten sich im ersten Viertel des Jahrhunderts herbeigelassen, von dem neuen Felde der Diagnostik Notiz zu nehmen und der erste war J. D. Hofacker, Professor der Thierheilkunde ander Universit�t T�bingen, welcher eine Brosch�re ver�ffentlichte: �Das Stethos�kop, ein treffliches Mittel zur Erkennung der Krankheiten des Herzens und der Lunge, haupts�chlich der Schwindsucht,quot; T�bingen, 1826. Sp�ter, im Jahre 1850, ver�ffentlichte Prof. M�ller in Wien im Magazin f�r die gesammte Thierheilkunde (XVI. 1850), einen Artikel ��ber den anatomischen Bau der Kespirationsorgane mit besonderer Ber�cksichtigung der Per�cussion und Auscultationquot;; Gleis berg, praktischer Arzt und Magister der Thierheilkunde in derselben Zeitschrift: �patho�logische Anatomie und Diagnostik der Brustkrankheiten,quot; Berlin XX. 1854. Wenn auch diese Arbeiten von dem heutigen Standpunkte aus keinen sonderlichen Anspruch auf Correct-heit machen k�nnen, so bezeichneten sie doch die ersten An-

Geschichte der Auscultation.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 155

fange zur Authahnie des Liventuni novum Auenbruggers und Laennecs.

Um dieselbe Zeit erhielt die Lehre der Percussion und Auscultation einen neuen Zuwachs von einem Prosector der Universit�t in Br�ssel, J. Crocq: �Die Anwendung der Aus�cultation und Percussion in den Krankheiten der Brusth�hle des Pferdesquot; (Separatabdruck aus der Centralzeitung f�r .die gesammte Veterin�rmedicin mit vergleichender Bezugnahme auf die Menschenheihvissenschaft, Erlangen 1853). Das Buch, dessen Verfasser nicht sehr den thier�rztlichen Praktiker ver-r�th, ist f�r die heutigen Zwecke der Thierheilkunde nicht mehr brauchbar und wurde von dem vormaligen Professor Kreutzer in M�nchen vortrefflich �bersetzt und mit vielen Bereicherungen aus der Skoda'schen Schule versehen.

Die grosse Mehrzahl der Thier�rzte Deutschlands, nament�lich aber die meisten Kliniker der Tbierarzneischulen hielten sich der Skoda'schen Lehre gegen�ber in einer gewissen vor�nehmen Eeserve und erst in den f�nfziger Jahren war es, als der Nachfolger Hayne's in quot;Wien, Boll, die kostbaren Errungen�schaften der �jungen quot;Wiener Schule'' mit grossem Verst�nd�nisse aufnahm und ernste Versuche machte, die Vortheile der neuen Lntersuchungsmethode auch der Thierheilkunde theil-baftig werden zu lassen; die Zeugnisse derselben legte er in seiner specicllen Pathologie und Therapie nieder und enth�lt letzteres quot;Werk die einzigen, bis jetzt in der deutschen Literatur brauchbaren Anhaltspunkte f�r den Praktiker. F�r das Selbst�studium ist die Lehre von der Percussion und Auscultation hier zu kurz gebalten, da sie blos als Leitfaden f�r den klini�schen Unterricht der quot;Wiener Thiorarzneischule dienen soll.

Im Uebrigeu hat das physikalische Explorationsrerfahren unter den deutschen Thier�rzten noch viel zu wenig Eingang gol'uudeii tmd f�r die Mehrzahl derselben ist es leider noch eine Terra incognita oder wird es nicht mit dem n�thigen Verst�ndnisse angewendet: auch in W�rttem�berg ist es erst seit 1803 als obligatorischer Lehrzrweig vom Verfasser eingef�hrt worden. Von englischen Thier�rzten ist der Lehrzweig haupt�s�chlich von Pritschard, Percivall, Cherry u. A. cultivirt werden.

15Gnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Unmittelbare Auscultation.

Unmittelbare Auscultation.

Wie oben ans der Geschichte der Auscultation hervor�geht, sind schon von dem Erfinder dieser Lehre instrumentale Hilfsmittel construirt worden, um unter gewissen Umst�nden die Perception der im Innern der K�rperh�hlen entstehenden Schallzeichen zu erleichtern; in der Thierheilkunde k�nnen solche Werkzeuge ebenfalls nicht entbehrt werden, obwohl meistens das nackte Ohr ausreicht, um zu dem gew�nschten Zwecke zu gelangen. Wir m�ssen daher auch die Lehre der Auscultation in zwei Abtheilungen bringen und zwar in die unmittelbare Auscultation und in die mittelbare; beide haben ihre Vorz�ge und ihre Nachtheile, die einer kurzen Besprechung unterzogen werden sollen.

sect;. 117. Bei der unmittelbaren Auscultation wird das Ohr direct an die Brust- oder Bauciiwand angelegt, ohne also ein Zwischenmedium zu ben�tzen. Zu diesem Zwecke bringt man die kleineren Haust hi ere in eine Stellung, wie sie f�r den Auscultirenden am bequemsten erscheint; gew�hnlich stellt man solche Parienten auf einen Tisch oder auf eine Bank, um ein tieferes Herabb�cken des Oberk�rpers zu vermeiden. �Je bequemer die Stellung des Horchenden, desto sch�rfer werden die im Innern der H�hlen erzeugten Ger�usche wahrgenom�men; bei unbequemer oder erzvrmg-ener Haltung dos K�rpers kann das Ohr nicht satt und ruhig genug an die Brustober�fl�che adaptirt werden und entstehen leicht durch Friction der Ohrmuschel an der behaarten Haut st�rende Xebenge-r�usche, welche von einem unge�bten Ohre gerne f�r in der Lunge entstandene, sogenannte knisternde Rasselger�usche ge�halten werden und in der That diesen sehr gleich kommen. Die unmittelbare Auscultation schliesst solche Fehlerquellen nicht aus, das Entstehen von a rtificiellenGe rauschen l�sst sich daher schon wegen der inspiratorischen (weniger

Unmittelbare Auscultation.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;157

wegen der exspiratorischen) Bewegungen des Brustgew�lbes und der sonstigen Unruhe der Tliiere in der Veterin�rpraxis nicht vermeiden, es bleibt daher nichts anderes �brig, als sein Ohr durch Uobung f�r derartige Nebenger�usche tolerant zu machen. Hiezu kommt noch der weitere �ebelstand in Betracht, class besonders bei krankhaft verst�rkten Excursionen des Thorax die eigenen Kopf- oder Barthaare ebenfalls ein Ge�r�usch erzeugen und class die Ohrmuschel eine gr�ssere Fl�che bedeckt, unter welcher von verschiedenen Seiten her die Ger�usche der Lunge, des Brustfells oder des Herzens ankommen und daher das Auscultiron einer kleinen umschriebenen Stelle fast zur Unm�glichkeit wird; wenn es sich daher darum handelt, abnorme Schallzeichen in einem sehr begrenzten Baume n�her zu behorchen (wie z. B. Cavemen etc.) oder sehr heterogene Ger�usche an einer circumScripten, kleinen Stelle genau zu auscultiron, so muss bei allen Hausthieren die mittelbare Aus�cultation in Anwendung gezogen werden.

Bei gross ere n II au st liier en wird die Procedur w�hrend des Stehens derselben vorgenommen. W�hrend des Lieg ens der Thiere ist zwar die Auscultation der obern Brustfl�che erm�glicht, sie f�hrt aber zu keinem sicheren Resultaten, weil die Atheinbewegungen brustkranker Thiere auf der unterliegenden Streu etc. Reibungsph�nomene veran�lassen, die sehr st�rend wirken k�nnen: besonders muss hiebei vermieden werden, die Thoraxfl�che des Kranken mit der ganzen Schwere des eigenen Oberk�rpers zu belasten, es darf daher immer nur der Kopf des Auscultirenden angelegt werden.

Behufs des Auscultirens w�hrend des Stehens der Thiere wird der Kranke durch einen Gehilfen entsprechend gehalten und in eine m�glichst ungezwungene, nat�rliche Stellung verbracht, damit namentlich das Aus- und Eintreten der atmosph�rischen Luft keineswegs beeintr�chtigt w^rercle und auch das Thier sich m�glichst ruhig verhalte. Der Ausculti-rende selbst; stellt sich dabei so auf, dass das Gesicht desselben immer gegen den Kopf des Thieres gewendet ist. Hiedurch erreicht man den doppelten Vortheil, dass man das Ohr den Hauptpartien der Brust besser anbequemen und andern-

158nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Unmittelbare Auscultation

theils etwaige Feindseligkeiten Seitens des Thieres fr�her be�merken und verh�ten kann. Manche Pferde k�nnen durch Beisseu und Stossen unangenehm werden, w�hrend das Rindvieh durch Herunistossen mit den H�rnern der Untersuchung Hindernisse entgegenzusetzen sucht; im Uehrigen ben�tzt man bei allen Thieren diejenigen Vorsichtsmassregeln, wie sie schon bei der Yornahme der Percussion (sect;. 75. 7G) angegeben worden sind. Bei der Specialimtersuchung einzelner Stellen, besonders solcher, welche unmittelbar 'am hintern H�nde der Schulter gelegen sind, kann es nothwendig werden, behufs einer innigen Adap-tirung des Ohrs die eigene Aufstellung dahin abzu�ndern, dass man mit dem Gresichte vom Kopfe des Thieres abgewendet ist und mit dem Innern Arme die Yorderbrust umfasst, um das Ohr entsprechend andr�cken zu k�nnen; meist ist dabei noth�wendig, die entsprechende Yordergliodmasse sich aufhalten und nach vorw�rts tragen zu lassen.

Um die linke Brustwand /.n uinersiiohon. bodieut mau sich somit in den meisten F�llen des reoliton �hres und umgckelirt. in speciollen F�llen richtet mau sich selbstverst�ndlich nach der Bequemlichkeit. Ist die befreft'endo Peotoraltt�che beschmutzt, mit Mist, Harn. Salben-Schweiss etc. verunreinigt oder mit Hautausschl�gen, wunden Stellen behaftet , so kann mau f�glich, wenn die gew�hnliche Reinigung mit Schwamm und B�rste nicht ausreicht, ein reines Tuch �ber die H�rfl�ohe breiten, um die Untersuchung einladender zu machen. Der fremde K�rper wird freilich reibende Grer�usche in die Auscultationserscheiaungen hinein mischen, indessen lernt mau solche accidentiellen Geli�rwahrneh-mungeu durch �ebung. bald als solche erkennen und weiss Ao dann von den betreitenden respiratorischen Zeichen schon /.n eliminiren. Am st�rendsten f�r den Auscultanten sind zur Sommerszeit die Fliegen und andere Inseeton, welche besonders kranke Thiere in einer Weise be�l�stigen, dass wegen der zuckenden Bewegungen der allgemeinen Decke jede physikalische Untersuchung zur Unm�glichkeit wird. Da man sich in den meisten Stallungen dieser zudringlichen Schmarotzer nicht er�wehren kann, bleibt nichts anders �brig, als in derartigen F�llen (bis zur Fixirung der Diagnose) sich der Stilb' der Nacht zu bedienen

Die Ohrmuschel muss bei der unmittelbaren Explora�tion stets so angelegt werden, dass sie von allen Seiten gleich-massig von der �usseren Luft vollkommen abgeschlossen ist, um nur die aus der Tiefe der Brust ausstrahlenden akustischen

Hirekte Auscultation.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;159

Zeichen aufzunelimen. Ein zu leichtes Adaptiren st�rt daher jede Geh�rsperception sehr bedeutend und ein zu dichtes Anlegen des nackten Ohres beunruhigt das Thier und f�hrt immer zu l�stigen Eeactionen des Ilautmuskels oder zu Orts�bewegungen des kranken Thieres. Manche beobachten beim Horchen die Vorsicht, das andere Ohr durch Andr�cken der Muschel verschlossen zu halten, um vor �usscrn Ger�uschen besser gesichert zu sein. Indessen verursacht diese Bedeckung des �ussern Geh�rgangs selbst ein st�rendes Ger�usch und ausserdem muss, wenn es sich um eine exaete Diagnose handelt, die Umgebung w�hrend des Auscultationsactes absolut ger�uschlos gehalten werden; am meisten st�rt auch hier die Bewegung der Anbiudemittel und das Kauen anderer Thiere. Sollten die Auscultationssymptome sehr schwach sein oder sonst undeutlich zur Wahrnehmung gelangen, so ist es sehr zweckm�ssig, das betreffende Thier zuvor durch entsprechende Bewegung zu vermehrten llespirationsz�gen zu veranlassen oder wenn dies unter Umst�nden nicht thunlich ist, auf k�nst�lichem Wege Husten zu erregen; bei Rindvieh gelingt dies am besten durch Ocffnen der Th�re des meist dunstigen 8tall-raumes, wodurch tiefere Inspirationen erfolgen oder durch An�bieten frischen Getr�nkes, das gerne Husten veranlasst. Immer aber darf man sich nicht damit begn�gen, nur von einer oder zwei Stellen aus den Zustand der Brustorgane beurtheilen zu wollen, namentlich ist es nothwendig, auch die correspondirenden Stellen der andern K�rperh�lfte vergleichend zu untersuchen.

Mittelbare Auscultation,

sect;. 118. In allen denjenigen F�llen, wo man der Oert-lichkeit wegen das nackte Ohr anzulegen verhindert ist, wie z. B. auf der ersten und zweiten Kippe beim Rindvieh und bei Schafen, sowie auf der vierten Rippe dieser Thiere und des Hundes, sowie bei speciellen Untersuchungen des Herzens oder wo abnorme Ger�usche an sehr eng begrenzten Stellen

160

Stethoskopie.

auftreten, eignet sich die immittelbare Auseultation nicht und man zieht ein f�r solche Zwecke eigens construirtes H�rrohr oder Stethoskop, d. h.

die Stethoskopie

in Anwendung. Das Stethoskop ist eine oben mit einer Platte versehene und unten trichterf�rmig sich �ffnende R�hre von Holz oder Hartkautschuk, deren L�nge etwa 15 Cm. be-

Fig. 1laquo;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Fig. l�-

tr�gt und deren durchl�cherte Ohrplatto eine leichte concave Aush�hlung hat, die sich der Ohrmuschel gut anschmiegt; das Brustende darf im Durchmesser nicht zu klein sein und soll eine Oeffnung von 3 Cm. besitzen. Behufs leichteren Trans-portireus kann das H�rrohr in der Mitte der L�ngenachse abgeschraubt werden und bei manchen Formen desselben kann die Ohrplatto als Plessimeter und die trichterf�rmige M�ndung zum Einstecken des Hammers ben�tzt werden. Die Modifi-catiouen der Form und der Gestalt innerhalb der �blichen Grenzen sind fast vollkommen gleichg�ltig.

Eine Modification, die von L. Fick vorgeschlagen wurde, ist, von physikalischer Seite angesehen, empfehlenswerth und besteht darin, dass

lias Stethoskop.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1(gt;1

anstatt cine Platte au das Ohr zu setzen, das konisch zugespitzte Rohr in den �ussern Geh�rgang eingesteckt wird, wodurch der aku�stische Vbrtheil erzielt werden soll, dass der �bschluss de^ den Schall innerhalb der R�hre fortpflanzenden Luftranms erleichtert und vervoll�st�ndigt wird und so nur die in das Rohr selbst eintretenden Schall�wellen zum H�rwasser gelangen. Stethoskope mit glatter, polirter Ohr�platte sind verwerflich und unbequem und diejenigen mit convexem Ohrende sind unbrauchbar, weil sie sich au der Muschel verschieben und so Reibungsger�usche erzeugen, die die Ger�usche der Brusth�hle ver�decken.

3Ian fasst das H�rrohr mit der einen Hand thid setzt es mit jener Vorsicht auf die behaarte Haut auf, wie wir beim Coaptiren des nackten Ohres gezeigt haben. Es muss senk�recht auf die Brustwolbune und so ruhin' gehalten werden, dass es durch die Respirationsz�ge nicht verr�ckt werde, auch darf man es nicht gegen den Strich der Haare andr�cken, die Application auf die Haut bedarf daher einiger L'cbung, denn sobald es nicht auf allen Seiten gleichm�ssig gut anliegt, oder mit der Hand verr�ckt wird, entstehen sehr stufende Eigenger�usche; dasselbe ist jedoch niclic der Fall, wenn die Finger das Stethoskop fixiren und sie w�hrend der Excursionen des Thorax ruhig anliegen; ebenso vermeide man beim Anlegen des Ohres an die Platte jeden Druck auf die Brustwand, da manche Kranke sehr empfindlich sind und die Application des Instrumentes unm�glich machen k�nnen. Mit den Fingern muss man nicht blos die Belastung des Kranken durch das Cfewicht des eigenen Kopfes am H�rrohr heraus�f�hlen, sondern auch sich versichert halten, dass das untere Ende w�hrend des Horchens �berall gleichm�ssig auf dem Thorax anliegt. Jede Bewegung der Hand am Rohre verur�sacht ebenfalls ein st�rendes Ger�usch.

sect;. 119. Physik des Steth oskopes.

Auf die (,'on st ruction des h�lzernen H�rrohrs kam Laennec durch die Beobachtung, dass, wenn er sich an einen freistehenden Holzpfosten anlehnte und die Herzgegend an denselben andr�ckte, er beim Anlegen seinem Ohres an den Pfosten seinen Herzschlag auffallend gut vernahm: ebenfalls fand er, dass schon ein leichtes Kratzen mit einer Nadel an dein Ende eines langen Balkens deutlich vernommen wird , wenn man das Ohr an das andere Ende desselben anlegt. Das Holz leitet daher

Vogel, i'liyaik.'�ishhe Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 11

1G2

H�rholz und H�rschiauch.

den Schall ungleich besser, als die Luft (gt;;. 31.) und desswegen hat La�nuce sein Stethoskop aus Holz gedreht. Welche Holzart liiezu verwendet wird, bleibt sich ziemlich gleichg�ltig, doch hat sieh das tannene Holz als das beste erwiesen, es wird daher in der Musik allgemein als Schallloiter ver�wendet. Holz leitet den Seliall achtzehnmal besser als Luft. (S. sect;. 44.) Bei der Construction des H�rrohres (sect;. 38) ist dem Vor- * stehenden zu Folge der physikalische Bock gemacht worden, dass durch das Aush�hlen dorn Instrumente seine Mas�sivit�t genommen, die Schallleitangsf�hig-keit daher geschw�cht wurde; ausserdem erlaubt die Platte keinen vollst�ndigen Luftabschluss an der Ohrmuschel. P. Niemeyer in Magdeburg hat daher beide M�ngel dadurch beseitigt, dass er nach nebenstellender Figur, in nat�rlicher Grosse, statt der irrationellen Form der Platte das konisch abgerundete Ende in den Q-ehSrgang steckt und von dem System einer lufthaltenden R�hre abgegangen ist; das Instrument ist aus massivem Fichtenholz gearbeitet und schwarz polirt. Er nannte es daher �H�rhol;:'^: (Akuo-xylon). Wir bedienen uns seit einiger Zeit in der Rindvieh- und Hundepraxis dieses einfachen, wohlfeilen und zweck-m�ssigen Instrumentes; es ist etwas k�r�zer und dicker, als das Original und kann, wie auch der unten beschriebene H�rschiauch von Instrumentenmacher P. Henger in Stuttgart bezogen werden.

sect;. 120. Der bekannte Verfertiger akustischer Apparate in Paris, II. K�nig hat in letzter Zeit ein in Figur 18 (S. 1G3) abgebildetes H�rrohr angefertigt, das nach andern, als den seitherigen Principien constroirt ist. Das Instrument bestellt zun�chst aus einer hohlen, messingnen Halbkugel, welche in eine Kaut-

H�rholz und H�rschlauch.

163

schukrohro m�ndet und unten durch zwei Kantsehuklamellen geacU-ossen ist; diese letzteren Fig. 19 a und b sind �ber einen Holzrmg c von etwa 5 Cm. Durchmesser gespannt und kann der Zwjschenraum durch einen Halmen beliebig mit Luft


	, \| im	Iff
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Fig. 18.

gef�llt werden, so dass die beiden Kautschukbl�tter hiedurch eme lursenartige Gestalt annelimen, wenn sie aufgeblasenst;

= a

vom Polo der Halbkugel aus geht ein starker, last armslanger Kaut�schuksehlauch, der am andern Ende einen hornenen Ansatz zum Ein�steeken in den Geh�rgang des Ausc�ltirenden besitzt. Die Luft des Geh�rganges steht somit durch diesen Schlauch in Communication mit der Luft im Innern der durch

schlossenen Halbkugel.

die vorhin beschriebene Linse ge-Man kann daher dieses flexible

Stethoskop den �H� r soh 1 auc hquot;laquo;quot; nennen

1(34nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Stethoskopie.

Abgesehen von der grosseren Bequemlichkeit kann dieses neue .Stethoskop in akustischer Beziehung desswegen mehr leisten, weil die aufgeblasene Linse, welche auf den zu ans-cultireiulen Theil aufgelegt wird, ausscrordentlich empfindlich f�r die ankommenden Schallwellen ist; ausserdem kann man verm�ge der Biegsamkeit des langen Schlauches die ganze Brustfl�che Punkt f�r Punkt dnrchauscultiren, ohne das Ohr von der Stelle zu bringen. Das Instrument eignet sicli daher besonders f�r die Auscultation solcher Stollen, an welchen das Ohr direct nicht angelegt werden kann (Schulterpartien bei Bindvieh, Schafen und Hunden, Herzgegend des Pferdes); auch kann man sehr bequem seine eigenen Herzt�ne oder �espirationsger�usche vernehmen und Auscultations�bungen an sich machen. Indessen gilt auch f�r dieses Instrument der Satz, dasskein, wenn auch akustisch no eil so g�nstig gebautes Stethoskop das direct angelegte Ohr er setzen kann, denn jeden falls wird die Schall�intensit�t durch dasselbe geschw�cht, weil diese mit dem Quadrat der Entfernung des Ohres abnimmt, gleich�viel ob auch sehr gute schallfortpflanzende Medien angewendet werden. Die besten Schallleiter sind jedenfalls die Kopfknochen, welche beim Anlegen des Ohres an die Brustwand von allen Seiten her Gehorseindr�cke aufnehmen; die unmittelbare Aus�cultation durch das Ohr hat daher nicht blos den Vorzug, dass man die innerhalb des Respirations- und Circulations-apparates entstehenden (rer�usche und T�ne besser und lauter als durch das Stethoskop h�rt, sondern dass man auch mit einem Male eine gr�ssere Fl�che durchmustern kann. All,o diese Instrumente sind jetzt durch das binotische System des Polyskopen weit �bertroffen worden. Siehe sect;. 233.

Physik der Respirationsger�usche.

sect;. 121. Bei der Percussion der Brusth�hle haben wir eine Reihe von Geh�rswahrnehmungen kennen gelernt, welche wir aus bekannten physikalischen Gr�nden mit dem Collectiv-namen �Schallquot; haben bezeichnen m�ssen; bei der Auscultation

Physik der Lungenger�usche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;105

stossen wir nun auf eine Reihe von akustischen Eindr�cken, welche in der grossen Mehrzahl als �Ger�uschequot; (sect;. 42) zur Wahmehmung kommen, weil sie ungeachtet ihrer verschiedenen Dauer noch eine viel weniger bestimmbare Tonh�he haben und aus diversen Sohallqualitaten in bunter Weise zusammen�gesetzt sind: indessen vernimmt das angelegte Ohr bisweilen auch wirkliche T�ne von messbarer H�he und erheblichem, sogar metallischem (silber�hnlichem) Klange.

Die Ger�usche, welche beim Auscultiren der Brusth�hle vernehmbar sind, zerfallen nun je nach dem Aggregatzustande des oscillirenden Mediums in zwei Hauptgruppen. Es kommt n�mlich darauf an, ob das in schallende Schwingungen ver�setzte Mittel gasf�rmig, fest oder fl�ssig ist; von den fl�ssigen Medien kommt haupts�chlich das Serum, der Schleim, der Eiter und das Blut in Betracht, von den ersteren fast nur die atmosph�rische Luft, die sich in ihrem physikalischen Verhalten �brigens nicht anders verh�lt, als andere gasf�rmige K�rper �berhaupt. Immer aber besteht die prim�re Ursache der Entstehung von Ger�uschen darin, dass sieh diese Materien in Kan�len oder sonstigen Hohlr�umen hin und her bewegen und dabei in schallende Schwingungen versetzt werden, gleich�viel, ob dies in rhythmischer oder ganz unregelm�ssiger Weise geschieht. Die festen K�rper sind geronnene Substanzen.

Die Physik der neuesten Zeit (Tyndall, Heimholte, C'hau-veau und A.) hat mit Bezugnahme auf Auscultationszeichen folgende Grunds�tze aufgestellt und damit manche fr�heren Doctrinen �ber den Haufen geworfen.

1) � eher all wo Gas oder Fl�ssigkeit von weiten R�hren in enge mit einer gewissen Kraft einstr�mt, entstellt ein T�nen der Gas- oder El �ssi gke i tss�ule.

W�hrend dieser Str�mung entstellt nat�rlich eine Rei�bung zwischen Inhalt und R�hrenwand, welche desto grosser ist, je st�rker die Stromgeschwindigkeit und je enger und rauher der Kanal ist; auch kann hiebei eine Molccularbewegung der Ge-f�sswandselbst, d. h. ein seeund�rcs Erzittern derselben statt�finden, die in manchen F�llen sogar von Aussen f�hlbar wird.

106nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Physik der LuiigcngcrKusche.

2)nbsp; Nicht clio Wand der R�liren ist es, welche t�nt, (wie man seither angenommen hatte), sondern die in Oscillation versetzte Gras- oder Pl�ssiffkeitss�nle erzeugt das Ger�usch.

Dass die Reibung nicht ausschliessiich als genetisches Moment dos Ger�usches aufzufassen ist, geht daraus hervor, dass eine in Schwingungen versetzte Lufts�ule auch in Rohren t�nt, deren Innenwand glatt und polirt ist und dass es nicht die Wand ist, welche t�nt, ist dadurch zu beweisen, dass die Qualit�t des Tones sich gleich bleibt, obwohl man einen Druck auf die Wand aus�bt oder deren Schwingungsf�higkeit aufhebt.

3)nbsp; Die Bewegung der Luft (oder des Blutes) in gleichm�ssig weiten Rohren ist stets ge�r�uschlos, weil die Weiterbewegung eine gleich massige ist.

Diesem Grundsatze zufolge kommt somit erst die Bildung von Ger�uschen zu Stande, wenn Luft (oder Blut und andere Fl�ssigkeiten) pl�tzlich engere Bahnen (Stenosen) zu passiren hat und zwar aus dem Grunde, weil nunmehr der sonst gleich-massige Fluss in einen stossweisen verwandelt wird, wobei die einzelnen 3Iolek�Ie der Luft oder der Fl�ssigkeit in schallende Bewegung versetzt werden. (Heutige Os?illations-theorie. Siehe Pressstrahl, Veine (uihlc. sect;. 45).

Dasselbe ist der Fall, wenn die cingoathmoto str�mende Luft in einer gleichm�ssig weiten R�hre mit einem ruhenden Medium, z. li. an ein Schleimhanfchen anst�sst und bei diesem Conflicte in schwingende und desswegen ger�uscherzeugende Bewegung versetzt wird. Ganz so verh�lt es sich auch in der Blutbahn, wenn str�mendes Blut z. li. in einem Ancurysma mit ruhendem Blute in Ber�hrung kommt, die Ver�h�ltnisse jedoch, unter denen im thierischen K�rper Liquida Ger�usche verursachen, sind nicht besonders reichlich gegeben; wir bekommen daher am h�ufigsten Ger�usche in dem respiratorischen Kanalwerke zu h�ren. Es ist haupts�chlich die Oscillation der Lufts�ule und desswegen ist es auch gleichg�ltig, ob man zu Versuchen eine starre Messingr�hre oder ein weiches elastisches Arterienrohr verwendet. Dagegen kann eine Un�ebenheit oder Rauhigkeit das betreffende Ger�usch modific.iren und in seiner Schallqualit�t ab�ndern, und wenn in einer starrer. R�hre ein Ger�usch entstehen soll, so geh�rt hiezu nur eine gr�ssere Strom-cesehwindigkoit und Kaliberdifferenz,

Physik der Lusgenger�usclte.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;167

4)nbsp; nbsp;Je oscillationsf�higer ein K�rper ist, desto leichter kann er in ger it up c herz eng ende Schwingungen versetzt werden.

Aus diesem Grunde schallt ein Luftstrom leichter, als ein Blutstrom, schwerere K�rper erzengen aber lautere Ger�usche, wenn die Bedingungen hiezu gegeben sind; ein hlutk�rperchenreiches Blut erzeugt nur schwierig Ger�usche, weit besser das Serum oder fl�ssiger Bronchialschleim. Die Z�higkeit liquider Stoffe erschwert bedeutend die Schwin-gungsf�higkeit und bedingt meistens pfeifende Ger�usche. Das Quecksilber ist der oscillationsf�higste aller bekannten K�rper. Je st�rker die Geschwindigkeit der Fortbewegung, desto lauter der Schall; ist jedoch die quot;Wand der R�hre rauh, geschwellt, mit Secreten belegt, so ist zur Entstehung eines Ger�usches nur eine geringe Stromgeschwindigkeit nothweiulig; alle Unebenheiten beg�nstigen daher nur die Ger�uschbildung in den Luftwaffen.

5)nbsp; nbsp;In weichen, d�nnwandigen R�hren entste�hen bei derselben Stromgeschwindigkeit des Inhaltes leichter Ger�usche, als in dickwandigen.

Dieser physikalische Satz erkl�rt das h�ufige Auftreten von Ger�uschen in den Brcnchiolen der Lunge und wenn allerdings die Schallintensit�t in den mit Knorpelreifen ver�st�rkten Luftrohren�sten gew�hnlich eine gr�ssere ist, als in den kleineren, so erkl�rt sich dies einestheils durch die gr�ssere Stromgeschwindigkeit der Luft in diesem R�hrenabschnitt, andemtheils aber auch dadurch, dass in weiten Kan�len eine gr�ssere Ber�hrungsfl�che geboten ist.

Wenn nun von den gegebenen Medien gerade die Luft am leichtesten in schallende Bewegung ger�th, so d�rfen wir uns nicht wundern, wenn im Respirationstracte, wo best�ndig Luftmassen von verschiedener Temperatur auf und abwogen und mit anderen K�rpern in Contact gerathen, auch die g�nstigsten Momente f�r Ger�uschbildnng vorhanden sind. quot;Wir begreifen nun auch, dass hier eine Reihe von Ger�uschsorten entstehen muss, weil in der gesunden und noch mehr in der

16gnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;(Ilassification der Ger�usche.

kranken Lunge die Bor�lirungsweise der fl�ssigen und festen K�rper mit dem vorbeistreichenden Luftstrom eine �beraus mannigfaltige ist, abgesehen davon, dass bei dem Vorhanden�sein unz�hliger membran�scr Scheidew�nde und verschieden grosser Hohlr�ume von ungleichem Abschl�sse die einmal entstandenen Ger�usche nach den Gesetzen der Reflexion und �esonanz in mannigfacher Weise modificirt werden.

Terminologie der Auscultationszeichen.

sect;. 122. Lm eine m�glichst deutliche Bezeichnung der einzelnen Ger�uschsorten zu erzielen und eine geordnete Uober-sicht �ber dieselben zu erhalten, m�ssen sie entsprechend ab-getheilt, classificirt werden und kann dies auf verschiedene Weise geschehen.

Zun�chst kann eine Eintheilung der Ger�usche je nach den verschiedenen patliologi sehen Zust�nden der Respirationsorgane getroffen werden, weil auch Ger�usche im gesunden Zustande der Thiere vernommen werden oder kann sich die Classification derselben auf die jeweilig vorliegenden physikalislien Yerh�ltnisse st�tzen. Indessen hat die Ein-theilung nach diesen beiden Eichtungen die daran gekn�pften Erwartungen in keiner Weise befriedigt. Die Annahme, dass bestimmten Krankheitszust�nden auch bestimmte Ger�usche zukommen, hat sich als eine falsche erwiesen und ist besonders durch die klinische Controle nicht best�tigt worden. So kommt z. B. bronchiales Athmen der Lunge bei mehreren Krankheiten der Brusteingeweide (mit Ausnahme des Herzens) vor und was die physikalischen Verh�ltnisse der betroffenen Organe betrifft, so k�nnen diese von ganz ungleichartiger Natur sein und doch dieselben oder sehr verwandte Auscultationsph�nomene veran�lassen, weil keinem Athmungsger�usche ein bestimmter diag�nostischer Werth beigelegt werden darf.

Die Ansichten �ber den Eintlicihinysmodus sind dahsr schon von Anfang an weit auseinander gegangen, was zumThei! seinenGrnnd darin

Classification der Ger�usche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;169

hatte, dass man ihre physikalische Entstehungsweise nicht genau kannte oder falsch deutete. So hatte Laennec vier Grundformen der Respira-tionsger�usohe unterschieden: 1) Das Expansionsger�usch der ge�sunden Lunge (Bruit respiratoire pulmonaire); 2.) Pas bronchiale Ger�trsch der Lunge (Bruit respiratoire bronchique); i.'.) Das H�hlen-athir.en (Eespiration caverneuse); -1) Hauchendes Athmen (Blasen), (Respiration soufflante.)

Die verscliiodenen Mongol dieser in Frankreich noch �blichen Eintheilung hat Skoda treffend dargelegt; und sich bem�ht, f�r die Athmungsger�usche nur solche Benennungen zu w�hlen, welche einen ungef�hren Vergleich mit anderweitigen bekannten Schallqualit�ten angeben, die aber nicht auf den innern pathologischen Vorgang sich beziehen, sondern nur eine Erkl�rung des Ger�usches seinem akustischen Character nach bezwecken. Er hat daher folgende Nomenclatur aufge�stellt, die wir in vorliegendem Buche beibehalten haben:

1)nbsp; nbsp;Bl�schenathmen der Lunge (vesicul�res Athmen);

2)nbsp; nbsp;das bronchiale Athmen;

3)nbsp; nbsp;der aniphorische Wiederhall (Krugathmen);

4)nbsp; nbsp;das unbestimmte Athmen.

In der gesunden Lunge der Menschen und der Hausthiere ver�nimmt man niimliuli ein murmelndes oder bessei'l schl�rfendes Ger�usch, weil die Luft beim Hereinstreichen in die [nfundibularr�ume und Alve-olen die nicht unbedeutende Contractionskrafl der Vesikeln zu �ber�winden hat; eben desshalb hat man das Athmen der gesunden Lunge auch das vesicul�re genannt. (Respiration vesiculaire), denn es h�rt sofort auf, wenn die Lnngenvesikeln f�r das Eindringen von Luft aus irgend einer Ursache verschlossen sind. Bronchiales Athmen dagegen ist ein R�hrenger�usch, wie man es bei Jedem Thiere an der Luftr�hre quot;#9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; h�ren kann, und welches unter Umst�nden anstatt des Yesicul�rathmens

in der Lunge selbst vernommen wird (fortgepflanztes Luftr�hrenathmen der Lunge); zeichnet sich dieses Ger�usch durch einen Ton von bedeu�tender Tiefe aus und ist es von einem metallischen Nachklingen begleitet, so heisst es metallisches Klingen oder Krugathmen, weil es immer entsteht, wenn man in die M�ndung eines Kruges Luft einbl�st. H�rt man jedoch Ger�usche, welche mit den obigen nicht verglichen werden k�nnen, also keinen ausgesprochenen Character haben, so heisson sie unbestimmte Athmungsger�usche.

Sind die Kan�le der Lunge verengert und befindet sich auf deren Innenfl�che ein krankhaftes Secret, mit welchem

170nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Vesicular athmen.

die aus- und eintretende Luft in Conflict ger�th (ser�se, schleimige, eitrige, jauchige, blutige Fl�ssigkeiten etc.), so treten zu den obigen, von Skoda aufgestellten Respirationsge-r�uschen noch weitere, die er als Easseln, Knistern, Knarren, Schnurren, Schnarchen, Zischen und Pfeifen bezeichnet hat; wir werden diese pathologischen Auscultationszeichen, sowie die Ger�usche der Brustfellbl�tter (Reiben) und die sogenannte Bronchophonie sp�ter ebenfalls n�her besprechen.

Die Erkennung all dieser durch respiratorische Bewegung' der Luft entstehenden Ersoheinungon bereitet dem Anfiinger manche Schwie�rigkeiten, da er einestheils sein Ohr f�r die verschiedene N�ancirung der Ger�usche erst heranhilden muss und andererseits das Auseinanderhalten derselben ohne vorhergegangene Unterweisung eines erfahrenen Lehrers keine leichte Sache ist. Gew�hnlich finden sieh daher jene Praktiker, welche sich die physikalische Diagnostik durch Selbststudium zu eigen machon, in den Pcrcussionszeichen besser zurecht, als in den Ger�uschen ; beide m�ssen einander indessen stets coordinirt werden, wenn eine sach-gem�sse Interpretation der gewonnenen physikalischen Zeichen erzielt werden will.

31it Geduld. Aufmerksamkeit und Ausdauer jedoch kann auch diese Klippe gl�cklich umschifft werden, wenn nur zuerst ein Verst�nd-niss der physikalischen Entstehung dieser Zeichen gewonnen ist: es ge�schieht dies um so leichter, wenn man haupts�chlich durch Sectionen sich zu vergewissern sucht, ob es wirklieh auch jene Ger�usche gewesen sein konnten, die man w�hrend des Lebens als solche bezeichnet hat. Von grossem Xutzen ist es daher, w�hrend des KrankheitsVerlaufes ein klinisches Tagebuch zu f�hren, die u�thigen Nolizcn regelm�ssig einzu�tragen und auch die �brige Symptomatologie nicht zu vernachl�ssigen; das Aufsuchen und Entdecken der gemachten, eigenen Fehler f�hrt am sichersten zur Vermeidung k�nftiger.

I. Das Bl�schenathmen der Lunge.

Vesiculiires Atluneii.

sect;. 123. Wenn man das Ohr an die Brustwand eines gesunden Thiores anlegt, so h�rt man w�hrend des Ein-athmens ein eigenth�mliclies Ger�usch, das einen Vergleich mit andern Ger�uschen kaum zul�sst; um es daher in seiner

Das Bl�scheiiathmen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;171

Specifit�t kennen zu lernen, muss es an der Brashvand gesunder Thiere einstudirt werden, am besten bei jungen Rindern oder Hunden. Dicke, fleischige, grobgewobige Rippenwandungen erschweren das Auscultiren erheblicl; und bei Pferden ist das Vesikelathmen im Stande der Ruhe ein so schwaches, dass es erst in seiner ganzen Intensit�t h�rbar wird, wenn das Thier (sit venia verbo) mit voller Lunge athmet und erst in Be-

setzt worden ist.

Ursachen des Bliisclieuatliiuens.

Skoda sagt: ..Ich erkl�re das Bl�schenathmen wie Laennec ans der Reibung der Luft an den Wanduagen der feinen Bronchiolen und Luftzellen, deren Contractionskrai't die eintretende Luft zu �berwinden bat: dieser Widerstand fehlt beim Ausatlimen fast ganz und daraus erkl�rt sich, dass das Athmnngsger�nsch in den Lungenzellen w�hrend der Inspiration ungleich st�rker ist, als w�hrend der Exspiration. In den gr�sseren Bronchien, insbesondere aber in der Trachea und im Larynx verh�lt sich die Sache anders. Die Luft hat daselbst bei der Inspiration keinen Widerstand zu �berwinden, sie wird vielmehr verd�nnt: bei der Exspiration dagegen, wo sie aus einem gr�sseren R�ume � aus der Unzahl von Lungonzellen � in einen kleineren gedr�ngt wird, wird sie in den gr�sseren Bronchien und besonders im Larynx comprimirt. Im Larynx, der Trachea und in den gr�sseren Bronchien ist darum in der Regel das Exspirationsger�usch st�rker, als die Inspiration.quot;

Die heutige Physik der Schallbilduug in Bohren ist jedoch gegen diese Eeibungstheorie aufgetreten und hat hiezu wesent�lich auch die n�here Kenntniss des histologischen Baues der Lungenl�ppchen (sect;. G) beigetragen. Die Reibung des Luft�stromes bei seinem Eintritt in die Lungenalvcolen ist nicht die einzige Ursache des Bl�schenathmens, wie wir in Folgen�dem n�her auseinandersetzen m�ssen.

Die feinsten Bronchien verlieren sich nicht, wie man geglaubt hatte, in der Weise, dass sie immer feiner werdend, schliesslich in den Lungenbl�schen ihren blinden Absohluss finden, sondern sie verlaufen erst noch in eine Anzahl noch kleinerer R�hrchen, die man wegen ihrer trichterf�rmigen Verengerung In fundibula genannt hat, die allerdings in Form eines Bl�schens blind endigen, es sizten aber auf ihnen eine Gruppe weiterer (wandst�ndiger) Alveolen maulbeerartig auf (Fig, 20). Der Umstand nun, dass die r�hrchenf�rmigen Zug�nge zu den

\7-2

I)a-i Bl�schenatluuen

A.lveoleii um das doppelte enger sind, als der Hohlraum dor Bl�schen selbst, dass also die eintretende Luft gen�thigt ist, vor ihrer Ankunft in die Bl�schen den Eugpass der Infmidibula zu �ber�winden , gab die Veranlassung zu [der irrigen Annahme, dass die Passage der Lul't durch diese engsten Stellen das

Inspirationsger�usch au ssch I i e sslich erzeuge.

Da man sieh jedoch sagen musste, dass die Lungenbl�schen sowohl, als auch die [nfnndibula verm�ge ihres �usserst | inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;zarten l'aues doch unverm�gend seien,

ein Ger�usch zu erzeugen, nachdem sie itajnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ausserdem sich nur ganz wenig erweitern

k�nnten, musste man den Sitz dos Jillis-

Pig. 20.

chenathmons wo andershin vorlegen, um so mehr, als man durch physikalische

Versuche gefunden hatte, dass die durch eine R�hre hindurchstr�mende Luft. gleichviel ob jeno weit oder eng, glatt oder rauh ist, bei keinem einzigen Experimente eine Schallbildung durch Reibung hervorgerufen hatte. Auf diese Erfahrungen hin wurde dann eine neue Theorie, die Lehre vom Wiederhall(Ret'entissement) aufgestellt.

Beau und A. n�mlich glaubten zu linden, dass das vosicul�re Ath-men bei Versuchen an Menschen verschwinde, wenn da^ im Kehlkopf und in der Luftr�hre entstehende Ger�usch aufh�rt, trotzdem die Rospi�ration fortgeht: hieraus zogen sie nun den Schluss, dass das Bl�sclieti-athmen der Lunge seineu Ursprung schon im Kehlkopf nehme, dass also das Laryngealger�uscl, bis in die Lungenalveolen wieder halle und dort auch als vesicul�res Athineu geh�rt werde, �hnlich wie die menschliche Stimme sehr deutlich in der Brusth�hle wiedert�nt (Pectoriloquie). Diese Wiederhalltheorie hat einen gewissen Grad von experimenteller Begr�n�dung, denn os ist nicht zu l�ugnon, dass z. B. ein im Kehlkopf entstan�denes Pfeifen in den Lungenvesikeln noch deutlich geh�rt werden kann. Dass aber das vosicul�re Athmeu nicht ausschliessli ch auf Rechnung des bei jedem Athomzug entstehenden laryngealen (und trachealen) Wiederhalles geschrieben werden darf, geht aus Versuchen an Thieren hervor, denen man unten am Halse ein St�ck Luftr�hre weggeschnitten hatte (Delafond), um sie zu zwingen, ganz ohne Beihilfe des Kehlkopfes zu athmen. Bei allen solchen Vorsuchen h�rte nun das Rl'ischenathmen in der Lunge nie auf, wohl aber vernahm man es etwas schw�cher. Die in den AI veolen h�rbaren Athmnngsgor �usche kommen daher nur zu einem sehr kleinen Theilo im Kahlkopf und in der Luftr�hre zu Stande.

Physik der Ger�usche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;[73

quot;Weitere Untersuchungen �ber die Sohallbildung in R�hren haben nun an Stelle der Reibungs- oder Wiederhalltheode nunmehr die Oscillationstheorie gesetzt, von der wir schon bei der Genesis der Respirationsger�uselie (sect;. 121) gesprochen haben.

Die Oscillationstheoi'io

beruht haupts�chlich auf den beiden S�tzen, dass erstens die Bewegung von Luft in Rohren so lange vollst�ndig ger�uschlos ist, als das Kaliber ein gleich weites ist, und zweitens, dass sofort ein Ger�usch entsteht, wenn der Lut'tstrom an einer bestimmten Stolle des Rohres auf eine Verengerung (Stenose) st�sst. Durch solche Passageschwierigkeiten wird somit die Luft in pl�tzlich h5rbare Oscillati0nen versetzt; es ist daher der Inhalt der R�hre, welcher Ger�usche erzeugt und nicht die Rehrenwand.

Wenden wir nunmehr diese Theorie auf das Lungen-athmen selbst an, so kommen wir im Gegensatz zu der Skoda-schen Lehre zu folgender Definition:

Die w�hrend des Einathmons durch das Alveolar-gewebe der Lunge angesogene Lufts�ule str�mt mit grosser Begierde nach den Zug�ngen zu den Luftbl�seben, st�sst aber auf diesetn Wege auf zwei Haupthindernisse, wodurch sie in schallende Bewegung versetzt wird, n�mlich in dem Kehlkopf (erste Stenose) und in den engen Infundibular-r�umen (zweite Stenose), auf welchen die Terminalbl�schen der Lunge maulbeerartig aufsitzen.

Pas schon im Kehlkopf entstandene Stenosenger�usch verliert sich ganz allm�lig in dem bronchialen Labyrinthe und tr�gt nur minimal zu dem Entstehen des Bl�schenger�usches bei. Dagegen st�rzt die vom Kehlkopf an schon d�nner werdende und dadurch zur Ger�uschbiidung immer mehr be�f�higte Inspirationsluft von allen Seiten her in die engsten Stellen der Luftwege ein und verursacht haupts�chlich in den Infumlibulis ein Ger�usch, das in den Hohlr�umen der Luft-bl�scheu wie in einem Focus concentrirt wird (P, Niemeyer). Die in dem diminutiven Apparate des Lungenpavenchyms

174nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Normales Aus- und Eiuatlimcn.

entstandenen �Ger�uschchenquot; w�rden selbstverst�ndlich durch die dicken Brustwandungen hindurch von aussen nicht vernehmbar werden, wenn sich der akustische Vorgang nicht in Mi 11 iai don von Zugangsr�hrchon wiederholen w�rde; erst die Summe all dieser einzelnen Ger�usche, wozu noch eine kleine Verst�rkung von der Laryngealstenose kommt, bringt jenes Unisono zu Wege, das wir als ein weiches, characteristischcs Schl�rfen mit dem Namen �Bl�schonathmenquot; bezeichnen.

sect;. 124. Bedeutung des Bl�schenathniens, Das Vorhandensein des vesicul�ron Atlnnens auf der Brustwand zeigt an, dass die Luft in die Bl�schen des Lungenbezirks, der sich unter der auscultirten Stelle befindet, ohne Schwierig�keiten eintreten kann, es schliosst somit jene krankhaften Zu�st�nde aus, welche das Eindringen von Luft verhindern und zwar: Infiltrationen des Lungenparenohyms mit Serum, Eiter, Schleim, Jauche, Blut, plastischen, tubercul�sen Materien etc., Schwund der Luftzellen, Atolektasio, Obliteration der zuge�h�rigen Bronchien mit Schleim, Blutgerinnseln, Exsudaten, Anschwellung und Verdickung der Bronchialschleimhaut, Com�pression von aussen durch Neoplasmen, fl�ssige und geronnene Materien, Vergr�ssornng des Herzens u. s. f.

Das Exspiratlousgeriiuscii.

sect;. 125. Dasselbe geh�rt bei den Thieren nicht den physiologischen Ger�uschen der Lunge an, insofern man im gesunden Zustande w�hrend des Ausathmens entweder gar kein Ger�usch, wie bei dem Pferde oder nur ein sehr schwaches, leicht hauchendes, unbestimmtes Ge-rausch vernimmt, welches in seinem Geh�rseindruck keine Spur mehr von dem sch�rferen, schl�rfenden Inspirationsger�usch hat, weil fast alle oben angegebenen, physikalischen Voraus�setzungen wegfallen (sect;. 123).

Die Ursache liegt in folgenden Momenten: 1) Der zu exspirirende Luftstrom tritt allm�lig in ein immer w eite r werdendes R�hrensystem ein, trifft also. mit Ausnahme dos weit von den Alvcolcn entfernten Kehlkopfes,

Ausathmcn. St�rke des VesiouI�iMthmeus.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 175

auf keine Stenosen mehr, welche eine schallende Luftersch�tte�rung veranlassen k�nnten.

2)nbsp; Der Dichtigkeitsco efficient der ausgeathmeten Luft ist unterdesspv bedeutend grosser geworden durch Auf�nahme von Stickstoffgas, von Kohlens�ure und Wasser, das Exspirium hat daher an F�higkeit, durch Oscillation Ger�usche zu erzeugen, einigennassen verloren

3)nbsp; Die Lungenzellen fallen beim Ausathmcn nur verm�ge ihrer Elasticit�t zusammen, die Luft marschirt daher in einem ungleich ruhigeren Tempo zur Lunge hinaus, als sie herein�getreten ist, die Gx�sse und Energie der Respiration hat aber wesentlichen Einfluss auf die Intensit�t der Ger�usche.

Werden beim Ausathmcn nichts desto weniger doch deutliche Ger�usche vernommen, so beweist dies nur, dass im Iv�hrencomplexc der Trachea Stenosirungen vorhanden sind, welche in verschiedenen, sp�ter zu besprechenden Anomalien begr�ndet sein k�nnen. 11 a u h i g k e i t e 11 de r L u ft r�hren-schleimhaut ohne nennens wertho Verengerung des Gef� sskalibers veranlassen keine Ger�us ehe, weil sie im gegebenen Ealie die Lufts�ule nicht in h�rbare Oseillationen zu versetzen verm�gen, wohl aber k�nnen der�artige Unebenheiten zu Modificationeu des Lungenathmens �berhaupt Veranlassung geben.

Intensit�t des Bl�sclienathmens.

sect;. 126. Die Charactere des normalen Inspirationsger�u�sches bleiben sich im Allgemeinen bei den verschiedenen Haus-thieren der Hauptsache nach gleich, denn auch die physikali�schen Bedingungen der Entstehung sind dieselben. Was jedoch die Intensit�t, d. h. die St�rke (Deutlichkeit) desselben betrifft, so ist bei den Wiederk�uern nicht unschwer nachzu�weisen, dass das Bl�schenathmen nicht blos deutlicher �ber�haupt zur Perception kommt, sondern auch, dass das vesieul�re Schl�rfen der rechten Lunge immer etwas sch�rfer geh�rt wird, als das der linken, eine Erscheinung, wie sie bei Pferden und Hunden nicht beobachtet wird. Dies findet seine Begr�n�dung haupts�chlich in anatomischen Verh�ltnissen und in der

\~(jnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Siiirke des Bl�sclienatlunens.

grossen Capacit�t der liindslung-e f�r Luft (sect;. 4). Auch erweist sich die ganze Brustanlage des Rindviehs, des Schafes und der Ziege f�r akustische Leistungen g�nstiger, es kommt daher auch das gr�saere Volumen der rechten Lunge eher zur Wirkung, sowie die r�umlichen Verh�ltnisse der rechten Brust-abtheilung (sect;. 135); im Uebrigen kommen noch weitere Umst�nde ins Spiel, die sogleich besprochen werden sollen. In keinem Falle wirkt die Grosse der Lunge bestimmend f�r die Sonorit�t des Inspirationsschl�rfens ein, denn sonst m�sste ein Pferd ungleich sch�rfere Stenosenger�usche der gesunden Lunge auf�weisen, als dies z. B. bei einem Hunde der Fall ist; die Erfahrung lehrt aber, dass dies eher gegentheilig der Fall ist. Auf die Intensit�t des Bl�schcnatlimens influiren:

1)nbsp; Der Ern�hrungszustand der Tin ere; die F�lle des Rippenkastens und seiner Umgebung haben aus leicht begreiflichen Gr�nden Einfluss; ein einziger Auscultations-versuch bei einem magern und dann bei einem fetten Rinde zeigt den grossen Unterschied in der Deutlichkeit aller (auch der pathologischen) Ger�usche. Bei Mast�schweinen kann weder ein In- noch ein Exspirationsge-r�usch vernommen werden.

2)nbsp; Las Lebensalter der Thiere; das Zellenger�usch der Lunge ist bei allen Hausthieren in der ersten Jugend ohne Vergleich ein sch�rferes, als in sp�teren Jahren. Zum Studinni desselben eignen sich daher s�mmtliche Hausthiere besonders im ersten Lebensjahre. Die Inf'un-dibula mit ihren Ausgangsbl�schen sind zwar nicht zahl�reicher, allein weniger ausgeweitet, noch intact und ver�m�ge ihrer bedeutenderen Elasticit�t setzen sie ihrer Ausdehnung durch den Luftstrom einen gr�sseren Widerstand entgegen und werden hiedurch die in den Zugangsr�hrchen entstehenden Lnftschwingungen reflec-torisch verst�rkt und gesammelt. Sicher kommt hiezu noch der weitere Umstand, dass die d�nnen, magern Brustwandungen eine bessere Leitungsf�higkeit f�r akusti�sche Vorg�nge darbieten. Bei erwachsenen oder �lteren Individuen sind die membran�sen Gebilde des Lungen-

St�rke des Bl�sclienathmens.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;177

parenchyms schon steifer, weniger dehnbar, die Infundibula durch Expansion allm�lig ger�umiger und h�ufig auch ein Theil der Alveolen mehr oder weniger rarcficirt oder wenigstens eines Theiles ihrer fr�heren Elasticit�t und Contractionsf�higkeit beraubt, das vesicul�re Athmen wird daher im Verlaufe der Jahre stets ein unbestimmteres und dadurch auch ein leiseres.

Rossignol bat in der Limgc von Kindern und K�lbern die Infun�dibula ura ein volles Drittel enger gefunden, als bei Erwachsenen und erkl�rt daher das sog. puerile Atlmien haupts�chlich durch die ver�mehrte Reibung der Lufts�ule bei dem Uebergang derselben aus den Zugangsr�hrchen in die Alveolarranme; Lehlanc in Paris hat desswegen vorgeschlagen, das sch�rfere Bl�schenathmen junger Thiere �jugendliches Athmenquot; (Respiration juvenile) zu nennen.

3) Alle Ortsbewegungen haben nicht blos eine st�rkere Athmungsfrequenz zur Folge, sondern auch eine Versch�r�fung des sonst weichen, mehr hauchenden (soufflant) Vesicul�rger�nsches. Schon das Hin- und Hertretenlassen eines Pferdes im Stande verursacht oft ein st�rkeres Zel-lenathmen; die Thier�rztc ben�tzen daher derartige Aus�kunftsmittel h�ufig bei der Exploration der Brusth�hle und bei den meisten andern Thieren versch�rft sich das Athmen schon durch den Umgang mit ihnen und die damit verbundene Unruhe. Das verschiedene Tempera�ment der Hausthiore und ihrer Eacen, die Aengstlich-keit derselben, sowie alle Gem�thsaffccte haben daher eine �hnliche Wirkung auf die Respiration und dasselbe gilt bei allen febrilen Aufregungen (auch ohne Erkrankung der Athmungsorgane).

Im Allgemeinen h�ngt �brigens die gr�sscre oder geringere Deut�lichkeit des Inspirationsgesch�ftes haupts�chlich von der Energie und Grosse der Respiration ab und ist dieselbe bei den verschiedenen Thieren und ihren Eigeuth�mlichkeiten trotz gleich guter Entwicklung des Alveo-largewebes und gleich kr�ftigen Einathmens sehr ungleich, was be�sonders bei Schafen und Hunden der Fall ist; man darf aber solchen Unterschieden eine besondere semiotische Bedeutung nicht beilegen. Bei den kleineren Thieren hat auch die Temperatur der �usseren Luft Einfluss auf die. Intensit�t normaler Expansionsger�usche der Longen.

Vogel, Physikalisohe Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 12

178nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Versch�rftes Kl�sehenathmen.

4) Die Magen Verdauung beeintr�chtigt w�hrend ihrer Dauer ebenfalls die Ergiebigkeit der Inspiration und da�durch auch das scharfe Hervortreten des Bl�schenathmens bei allen Thieren, namentlich aber bei den Ruminantien. Sicher steht, dass im n�chternen Zustande die Charactere des Luftschl�rfeus in der Lunge wegen der freieren und volleren Respiration deutlicher ausgepr�gt sind, als wenn die Lunge durch die Ausdehnung der Hinterleibsorgane mehr oder weniger belastet worden ist. Bei den ve r s ch i e d e n on Kr a n kh e i t e n unterscheidet

man in Bezug auf den Character des Vesicul�rathmens folgende

Modificationon.

Versch�rftes Bl�schenathmeu.

sect;. 127. Das versch�rfte Vesicul�rathmen (Respiration hyperoisiculaire oder forte Laennec) ist leicht als solches erkennbar, weil es den weichen, schl�rfenden Character des gew�hnlichen Bl�schenger�usches verloren hat, sch�rfer, deut�licher geworden ist und auch aus gr�sserer Entfernung von der Lunge her zum Ohre dringt. Man trifft es bei allen Hausthieren, welche zuvor in Bewegung gesetzt worden sind, aber auch bei allen Erkrankungen, welche mit Fieber und beschleunigter Respiration verbunden sind. Bei jungen Thieren, wo das ganze Alveolencontingent mit grosser Leichtigkeit in Bewegung gesetzt wird, geh�rt es nat�rlich nicht zu den pathologischen Ger�uschen. Hiebei ist das Athmen in beiden Lungenfl�geln gleichm�ssig verst�rkt.

Tritt sch�rferes Bl�schenger�usch nur an einer bestimmten Stelle oder in einem Lungenlappen auf, so deutet dies immer die Invasion irgend einer Lungeukrankheit an, die bei den Thieren gew�hnlich in Congestionen oder entz�ndlichen Zu�st�nden beruhen; die Ursache kann aber auch im Vorhanden�sein geringer, jedoch vor�bergehender Hindernisse f�r das Athmen liegen. Je mehr ein Lungendistrict in Folge einer Infiltration oder eines Druckes von aussen f�r die Luft imper�meabel geworden ist, desto mehr muss sich derjenige Lungen-

Vioariirendes, abgesetztes Athmen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 179

abschnitt, welcher f�r Luft noch zug�nglich geblieben, bestreben, dem Bed�rfniss nach dem n�thigen Bedarf an Sauerstoff nach�zukommen und desto sch�rfer tritt das stenotische Ger�usch der Lunge in den von der Eckrankung freigebliebenen Abschnitten auf; unter solchen umst�nden muss dieser Theil der Lunge stellvertretend f�r den erkrankten eingreifen, man nennt ein solches versch�rftes Athmen daher auch

,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; supplement�res oder vioariirendes

Bl�schenathmen. Besonders deutlich wird es wahrnthmbar hei lob�ren Pneumonicn, bei pleuritischen Ergiessungen in der nach oben und innen verdr�ngten Lunge und bei acuten Fluxionen in beide Fl�gel. Der Percnssionssciiall ist auf solchen Thoraxstelleu voll, voll und hell oder nicht tympani-tisch. In F�llen, wo man stellenweise versch�rftes Bl�schen�athmen h�rt, muss daher die Umgebung n�her erforscht werden, in andern F�llen combinirt es sich mit Nebenger�uschen (Easseln, Pfeifen etc.), von denen es nicht selten �bert�nt und unh�rbar wird.

sect;. 128. Bisweilen h�rt das angelegte Ohr bei kranken Thiercn eine vesicul�re Inspiration, welche ruckweise, in m ehr eren Abs �tzen und kurzen Intervallen geschieht und als

abgesetztes (saccadirtes) Athmen

bezeichnet wird. Es r�hrt gew�hnlich daher, dass der Eintritt von Luft in einzelne infiltrirto oder entartete Stellen der Lunge erschwert ist, diese daher sp�ter mit Luft gef�llt werden, als das zwischen ihnen liegende, gesunde Lungenparenchym; in gleicher Weise ist dies der Fall, wenn einzelne Bronchien durch Schwellung der Schleimhaut oder Anh�ufung von Schleim-kl�mpchen verengert sind. In letzterem Falle verschwindet es oft wieder schnell auf einige Hustenst�sse, in andern F�llen dauert es mehrere Tage oder l�nger an und neht dann in andere Ger�usche �ber. Beim Rindvieh trifft man es am h�ufigsten an, aber auch bei Pferden h�rt man es besonders bei lobul�ren Lungenentz�ndungen (durch Einsch�tten von Arzneien verursacht) nicht selten, es darf aber nicht mit jenem abgesetzten Athmen verwechselt werden, welches entsteht, wenn

130nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Schwaches Blaschenathmen.

TMere w�hrend der Auscultation ilire Aufmerksamkeit auf irgend einen Gegenstand concentriren und dabei einigemal die Inspiration unterbrechen oder gleichsam vergessen; gew�hnlich folgt dann eine verl�ngerte Exspiration nach.

Geschw�chtes Bl�scheuatlmi eu.

sect;. 129. Geschw�chtes Zellenger�usch kommt vor bei allen Hausthieren mit dicker, muscul�ser, mit Fett belasteter Brustwand, bei �demat�sen, typh�sen, entz�ndlichen Aus-schwitzungen in das subeutane Bindegewebe, aber auch bei allen Zoonosen, welche die �Athmungsgr�ssequot; vermindern, die Abschw�chung der normalen Lungenger�usche (Eespiration faible L.) ist dann in beiden Lungenfl�geln wahrnehmbar; dasselbe ist der Fall bei allen pathologischen Vorg�ngen, welche mit einer Depression des Nervensystems vergesellschaftet sind oder wenn es sich um allgemeine Anergie aller K�rper-funetionen (besonders um An�mie und Hydr�mie) handelt, bei �lteren Subjecten ist das verminderte Rauschen der Lunge jedoch keine pathologische Erscheinung.

In gr�sserer Ausdehnung kommt geschw�chtes Blaschen�athmen ferner vor, wenn die inspirirte Luft wegen Hindernissen verschiedener Art in u n g en �g e n d e r M en g e in die gr�sseren oder mittleren Bronchien einzudringen vermag oder wenn ihr Zutritt zwar nicht verhindert ist, allein die Bronchialwandungen wegen Verlustes ihrer Elasticit�t ihrerseits auf die Weiterbe�wegung der Luft keinen f�rdernden Einfluss mehr aus�ben k�nnen, wie dies besonders im Verlaufe chronischer Katarrhe bei Pferden und Rindern, sowie bei Verengerung oder Erwei�terung der Bronchien h�ufig der Fall ist.

Endlich ist das Alveolenger�usch nur schwach vernehm�bar, wenn die Bl�schen ihre Expausionskraft eingeb�sst haben und der Luftstrom nur schwer in h�rbare Oscillationen versetzt werden kann, wie dies ganz besonders beim Emphysem, bei der Lungentuberculose, bei mechanischen Erschwerungen des Athmens �berhaupt, Anschwellung und Hypertrophie der Bronchial- und Mittelfelldr�sen, sowie bei invetenrtem, chro�nischem Lungenrotz vorzukommen pflegt.

Das Bl�schenathmen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;181

Bei den Ueberg�ng-eii der Lungeneongestiou zur entz�nd�lichen Einseihuug der Luftzellon, sowie bei der allm�ligen Compression und Entfernung der in pleuritischem Exsudate untergetauchten Lungenpartie verschwindet das Vesicul�rathmen immer mehr und man h�rt dann entweder gar kein Einathmen oder es wird undeutlich, unbestimmt, saccadirt und geht allm�lig in das bronchiale Ger�usch �ber. Doppelseitiges vermindertes Zellenathmen kommt bei sonst gesunden Thieren fast nur bei hochgradigem Dampf vor.

Ilic und da ist der Luftgehalt eines Lungenst�ckes, wie lie Percus�sion angibt, offenbar ein nur geringer, man h�rt aber nichts desto-wenigor doeh das Bl�schenger�nsch ziemlich deutlich; es r�hrt dies ge-w�lmlieh daher, dass entweder die umgebende gesunde Lunge mitrausoht, oder dass sieh an der behorchten Thoraxstolle zwischen nicht luftlialtigem Gewebe noch respirationsf�higes befindet. Bei der W�rdigung solcher Zust�nde m�ssen daher immer auch die pics simetr i schon Ergebnisse (D�mpfung) zu Hilfe gezogen werden, in andern F�llen ist das vesicul�re Athmen nur vor�bergehend vermindert oder verschwunden und er�scheint wieder nach stattgehabter Bewegung in frischer Luft oder nach k�nstlich erregtem Husten.

Fehlendes Bl�scheuathmeu.

sect;. 130. Ein Verschwinden des Respirationsger�usches (Respiration nulle, L.) kommt h�ufig vor und zwar in gerin�gerer oder gr�sserer Ausdehnung an Thoraxstellen, wo das Athmen sonst gut vernommen zu werden pflegt. Ein g�nz�liches Fehlen deutet stets auf ein ernstliches Leiden der Brust�organe hin, auf jeden Praktiker macht daher die unheimliche Stille in der Brusth�hle ^c^f vermehrter und beschwerlicher Eespiration (11. silentieuse L.) einen um so schlimmem Ein�druck, je ausgebreiteter die betreffenden Stellen sind.

Die Lrsachen dieser Erscheinung k�nnen mannigfacher Art sein; gew�hnlich sind frische, chronische oder zuf�llige Krankheitsproducte hier abgesetzt worden, welche sich noch durch weitere Symptome manifestiren oder welche das Plessi-meter aufzusuchen hat. Am allerh�ufigsten kommt vollst�ndige Stille vor bei gr�sseren pleuritischen Exsudaten, w�hrend bei der Hepatisation, Splenisation, Infarcirung, bei Verh�rtungen,

1S2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fehlendes, rauhes Bl�schenatHmen.

Blutungen der Lunge etc. das Vesicul�rathmen durch andere Ger�usche ersetzt wird, je nachdem die pathischen Stoffe metamorphosiren; das fehlende Athmen l�sst daher manche pathologische Deutung zu, es tritt aber niemals auf, wenn die Alveolcu eines Lungenst�cks nur zum Theil impermeabel geworden sind, in solchen F�llen wird das Athmen nur schw�cher vernehmbar; dasselbe ist der Fall, wenn lufthaltige Lungenstcllcn zwischen luftleeren sich befinden.

Sehr schwache oder fehlende Vesikelger�usche bei Pferden, welche auf gr�sseren Stellen der Brustwand und nach geschehener Bewegung des Thieres beobachtet werden oder wenn leichtes Bl�schenathmen nur bei tieferen Inspirat�ionen (unter Zischen und Pfeifen) vernommen werden, k�nden fast immer einen l�hmungsartigen Zustand derLungen-alveolen, d. h. atrophischc Ausdehnung derselben, Emphy�sem an, wobei die Lungenzellen unf�hig geworden sind, Luft anzusaugen. Solche Individuen sind in vorgeschrittenen F�llen gew�hnlich auch in ihrem Ern�hrungszust�nde herabgekommen und ist dann das schwache, unbestimmte oder g�nzlich fehlende Zellen athmen theil weise auch auf Rechnung der allgemeinen Schw�che, besonders aber der Schw�che derEespirations-m u s k e 1 n zu schreiben.

Fehlen des Bl�scheuatlunens auf scharf umschriebsneu Stel�len mit Schenkelton oder droumscripter Abflachung der Hippen l�sst bei Pferden und Rindvieh mit grosser Wahrscheinlichkeit auf eine pleu-risohe Adh�sion schliessen, wie sie im Gefolge der Influenza und der Lungcnscnchc hie und da vorkommt. (sect; 113.) Nur in seltenen F�llen ist das Lungenparenchym auf gr�sseren Strecken so zerst�rt, dass in ihm keine OsciUationen der inspirirten Luft mehr zu Stande kommen. Bei Windbrust ist dies Jedoch der Fall; diese Erscheinung geh�rt jedoch bei Thieren zu den Seltenheiten.

H iiiihes Bl�schenathmen.

sect;.131. Es macht auf den Anscultirenden den Eindruck des Holprigseins auf den Schleimh�uten des Bronchialbaumes und kommt in der That auch haupts�chlich vor im Beginne von acuten Secretionsanomalien. so lanc-e der Katarrh noch

Dnregelin�ssiges Atbmen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 183

nicht eigentlich in das Stadium mucosmn getreten ist; es besteht daher aus dem versch�rften Bliischenathmen, welclies durch die Eeibung der an der geschwellten Bronchialschleimhaut vorbeistr�menden Luft den Character der RauSigkeit angenommen hat, es kommt daher besonders bei aeuten und chronischen Katarrhen und im Anfange von Lungenentz�ndungen vor, die mehr ein bronchitisches Gepr�ge haben, besonders auch bei der Staupe des Hundes.

Im weiteren Verlaufe des Katarrhs weicht es dann den verschiedenen Rasselger�uschen, kehrt aber sp�ter wieder zu�r�ck, wenn die Hypersecrction der Schleimh�ute im Abnehmen begriffen ist, w�hrend es im L�sungsstadium der croup�sen Lungenentz�ndung dem Bronchialathmen folgt. Das rauhe Athmen kann auf kleinern oder gr�sseren Partien der Brust�wand zum Vorschein kommen, ja nicht selten ist es bei Eron-chitiden �ber den ganzen Thorax vornehmbar und zeigt dann stets eine schwerere Erkrankung an; haupts�chlich trifft man es auch bei der Lungentuberculose des Kindes, wo es auch im Exspirationsacte sich h�ren l�sst. Seinem Character nach entsteht es offenbar diesseits der nor malen Lungen�stenosen, d. h. liaupts�chlich in den durch acute oder chronische Schwellung verengten Bronchiolen und hallt kr�ftig in den Hohlr�umen der Alveolen wieder. Bei Unge�bten kommen gerne Verwechslungen mit dem Knisterrasseln vor, mit welchem es sich �brigens h�utig combinirt (Bospiration r�peuse, rude L.).

Cnregelm�ssiges Bliischeuathmen.

sect;. 132. Es sind Ver�nderungen im Rhythmus der Respirationsperioden eingetreten, welche sich auch schon von Aussen durch Unregelm�ssigkeit der Flankenz�ge bemerklich machen, jedoch auch bei ganz gesunden Thieren vorkommen: das pnrorrhythmische Athmen (R, irregulaire L.) hat daher nur dann eine pathologische Bedeutung, wenn wirkliche PunctionsstSruneen der �.thmune:sora;ane zu Tage treten.

1sect;4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Verl�ngertes Ausathmeii

TeiT�ugertes Ausathmeu.

sect;. 133. Das erste Schl�rfen, das man auf der Pectoral-fl�che gesunder Thiere h�rt, ist bekanntlich das Inspirations�ger�usch, wobei der Kippenkorb durch die Contractionen des Zwerchfells und der Zwisehenrippenmuskeln erweitert wird; demselben folgt im Normalzust�nde ein viel k�rzeres Ger�usch nach, das aber fast unh�rbar ist, der Esspiration angeh�rt und wobei der ausgedehnte Thorax durch seine eigene Elasticit�t zusammenf�llt.

Die Dauer des ersten Actcs verh�lt sich zu der des zwei�ten ungef�hr =3:1 und ist sie bei allen Hausthiercattunffen fast dieselbe. Nicht selten ist jedoch das Verhalten dieser liespirationsperioden ein umgekehrtes und liegt einem solchen verl�ngerten (prolongirten) Ausathmen meistens eine Verminderung derElasticit�t der Lungenalveolen und ihrer Zngangsr�hrchen zu Grunde, wodurch die verbrauchte Luft mit ihren Schlaken nicht mit der n�thigen Energie zur Lunge wieder hinausgejagt wird. Acute und chronische Infil�trate, die Alvcolarektasie. Carnification der Lungensubstanz, atelektatische Zust�nde, tubercul�se. sarkomat�se Einstreuungen in das Bl�schenparenchym oder interstitielle Bindegewebe etc. sind die gew�hnliche Veranlassung des verl�ngerten Aus-athmens, das also ein Hinderniss der austretenden Luft be�deutet und daher auf kleinere Stellen beschr�nkt oder �ber gr�sscre Lungenprovinzen verbreitet sein kann: es besteht entweder rein f�r sich oder ist es von Nebenger�uschen be�gleitet (trockene, feuchte Kasselger�usche u. s. w.).

In andern F�llen ist die freie Contractilit�t der Bron-chiolen und Lungenzellen desswegen behindert, weil die aus-zustossende Luft an einzelnen Stellen der Luftr�hren�ste durch Schwellungen der Schleimhaut oder aufgelagerte Mucosit�ten Passageschwierigkeiten findet, das prolongirte Ausathmen ist daher in vielen F�llen mit rauhem Bl�schenatlnncn vergesell�schaftet und dann auch hienach zu venverthen.

Normales Athmen bei Pferden,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 185

Das Bl�seheuger�usch lraquo;oiin Pferde.

sect;. 134. Untersuchen wii das normale Lungenatlunen der verschiedenen Hausthiergattuugen n�her, um jede Ab�weichung von der Norm als solche constatiren zu k�nnen, so finden wir beim Pferde, dass im Stande der Euhe das angelegte Ohr beim Einathmen keine Ger�usche h�rt, dass somit bei gesunden Pferden eine lautlose Stille �ber den ganzen Brustkorb verbreitet ist, welche h�chstens durch weiches Schl�rfen bei zuf�llig tiefer geholten Athmenz�gen und dureb die im Hinterleib entstehenden, auf den Lungenregionen aber gut h�rbaren Kollerger�usche unterbrochen wird. Das Yer-nehmen von deutlichem Zellenger�usche geh�rt daher nicht zur Physiologie, wie bei allen andern Thieren, nur bei ein- bis zweij�hrigen Fohlen kann man Studien �ber das normale Rauschen der Pferdelunge, im Stande der Ruhe, machen; werden erwachsene Pferde jedoch in massige Bewegung versetzt, so tritt fast auf allen Lunsrenireeeuden Yesicul�r-athmen auf, das aber schon dem versch�rften Bl�schen-athmen angeh�rt, da es seine Weichheit und das Hauchende verloren hat. Am deutlichsten tritt es hervor auf dem mittleren Auscultationsdrittel der Brust, es schw�cht sich nach hinten zu jedoch allm�lig ab und verschwindet auf der f�nfzehnten Kippe schon g�nzlich; ebenso vernimmt man das Bl�schen-athmen gut unmittelbar am hintern Rande des Schulterblattes, weil hier Ankl�nge der trachealen Ger�usche der Bifur-cationsstelle sich zum Bl�schenathmen am der rechten wie linken Seite mischen; dasselbe ist der Fall, wenn man bei Fohlen und magern Pferden die Schulter sammt dem Yorder-fusse stark nach r�ckw�rts schiebt, um die erste Rippe zu erreichen; dies ist jedoch nur mit demPolyskope (sect;. 233) m�glich, da kein Raum f�r das Anlegen des Ohres vorhanden ist, der hiedurcli etwas st�rker angespannte, gemeinschaftliche Muskel des Armes, Halses und Kopfes genirt nur wenig.

Dxe Schulterblattarearend selbst ist f�r die Auscul-tation so gut wie verloren, ebenso das obere Drittel der

186nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Normales Athmen beim Rinde.

Brustfiiiclie, welches bei Pferden mit starken Muskeln bedeckt ist; auf dem untern Drittel, in der Sternalgegend macht sich links der Herzmuskel bomciklich und Bl�schenger�usche der Lunge k�nnen ebenfalls nur unter der Voraussetzung wahrge�nommen werden, dass das betreffende Thier zuvor in Bewegung gesetzt wird. jSoch macheu wir darauf aufmerksam, dass, wenn nach der Bewegung im Schritt das Infundibularger�usch auf den bezeichneten Brustregionen nicht zu deutlicher Wahrnehmung gelangt oder nicht in seiner vollen Reinheit zum Vorschein kommt, krankhafte Zust�nde vor�liegen, die gew�hnlich in partieller Atelcktasie oder in einem Meteorismus der Lunge bestehen. Auf der linken untern Seite bleiben solche Zust�nde gerne g�nzlich unbemerkt, weil die Palpitation des Herzens sehr st�rend auf die Auscultation der dort gelegenen Lungenpartien wirkt. (S. auch Ger�usche der Hinterleib shohle).

Das Bl�sclienger�usch heim Binde.

sect;. 135. Wie wir schon bei der Percussion der Brust�h�hle (sect;. 104) gesehen haben, eignet sich die ganze Brustan�lage der Wiederk�uer ungleich besser f�r die physikalische Untersuchung und k�nnen besonders Anf�nger werthvolle Studien �ber das akustische Verhalten der gesunden Lunge anstellen. Namentlich eignen sich liiezu junge Binder und das Melkvieh, gleichviel ob es einer grossen oder kleinen Race angeh�rt, ob sie {quot;eingliedrig oder grobknochig sind.; nur starke Muskellagen und Fettschichten, sowie ein vorger�cktes Alter sind hinderlich, weil bei K�hen die Lunge schon fr�hzeitig unreine Bl�schenger�usche und andere pathologische Zeichen aufweist.

Das ganze vordere Drittel der Brust sammt der Schulter kann durch Anlegen des nackten Ohres in die vordere und hintere Gr�tengrube f�r die Auscultation gut ausgen�tzt werden; ebenso kann bei der grossen L'ngebundenheit der Schulter magerer Individuen durch entsprechendes R�ckw�rts�tragen des Vorderfusses das Instrument auf die ersten Rippen

Normales Athmen beim Kinde.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 187

coaptirt werden, wenn die hervorstehende Wurst des gemein-schaftliclien ihiskels des Annes, Halses und Kopfes ber�ck�sichtigt wird; in derselben quot;Weise verh�lt es sich, wenr^ die Vordergliedmasse durch einen Gehilfen, der ohnediess bei der Untersuchung dieser Thiere nicht entbehrt werden kann, geh�rig nach auf- und vorw�rts gedr�ngt wird, so dass die Reibe der dritten bis siebenten Hippe nunmehr f�r die Auscultation zug�nglich gemacht worden ist. Man h�rt in beiden F�llen durch das Stethoskop das normale Zellen-athmon sehr deutlich und zwar ebenso ausgepr�gt wie auf der H�he des mittleren Brustdrittels, weil sich zu demselben das Stenosenger�usch des Kehlkopfes, welches in die hier sehr nahe liegenden grossen Luftr�hren�ste hereingeleitet ist, mischt. Die Zug�nglichkeit der vordem Lungen l�ppen ist bei der Untersuchung namentlich lungenseucheverd�chtiger St�cke von der gr�ssteu Wichtigkeit; dasselbe gilt von der Lungen-und Perlsucht, das normale Lungenathmen ist dann ersetzt durch gar keine oder pathologische Grer�usche, welche mit dem Percussionsresultate harmoniren m�ssen.

Nach hinten zu verschw�chen sich die Lungenger�usche schon von der zehnten Kippe an rasch und auf der linken Seite wirken auch hier die Schl�ge und T�ne des Herzmus�kels st�rend ein, was jedoch auf der zweiten und dritten Kippe nicht der Fall ist, weil beim Kinde der grosse nach links ge�kr�mmte Lappen der rechten Lunge vorliegt; erst auf dem Niveau der vierten Kippe ist der Lungenausschnitt zur Auf�nahme des Herzkegels bemerklich.

Auch die obere Lungengegend l�sst besser als beim Pferde die vesicul�ren Ger�usche vernehmen, was wegen der beim Rindvieh dort oben h�utiger vorkommenden entz�ndlichen und tubercul�sen Infiltrationen wieder von praktischer Bedeu�tung ist. Wie schon fr�her (sect;. 126) bemerkt, sind die Aus-cultationsph�nomcnc auf der rechtenBrustseite bei allen Kindern immer sch�rfer hervortretend, als auf der linken und r�hrt die gr�sserc Intensit�t derselben daher, dass schon von der Bifurcationsstelle der Trachea an der rechte Haupt-bronchus ein tins:leich weiteres Lumen aufweist und daher

ISSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Normales Athmen beim Rinde.

im rechten Lungenfl�gel grossere Luftmassen auf- und abwogen; derselbe nimmt jedoch von der vierten Rippe an in seinem Querdurchmesser rasch ab und verliert sich bald in eine grosse Anzahl feinerer R�hren, und schon auf der neunten Rippe ist auch im mittleren Lungendrittel sehr schwaches oder fehlendes Yesicul�rathmen zu finden, denn auch die hintern R�nder beider Lungenfl�gel verd�nnen sich sehr rasch.

Bei Rindvieh, Schafen und Ziegen kommt bei der aus-cultatorischen Untersuchung der Brusth�hle noch ein weiteres Moment ins Spiel, das wohl zu beachten ist, weil es unter normalen Zust�nden namentlich den Rhythmus der Respirations�z�ge modificirt, n�mlich die Rumination. W�hrend des Wiederkauens, das bekanntlich am liebsten mit aufrecht ge�haltenem Kopfe w�hrend des Liegens geschieht, geht das Athmen ganz ruhig vor sich, sobald aber ein Bissen aus der Haube nach dem Schl�nde aufsteigen soll, macht das Thier eine tiefere Inspiration und w�hrend das Athmen hierauf momentan sistirt wird, erfolgt eine kurze Relaxation der Bauch�muskeln, auf welche rasch eine ebenso kurze Contraction der�selben nachfolgt. Der Bissen steigt nun (von aussen sichtbar) lebhaft nach der Rachenh�hle aufw�rts und erst nach dessen Ankunft im Maule erfolgt der Act der Exspiration.

In manchen F�llen h�rt das auf die Brustwand angelegte Ohr ein Knistern, das gTos.;o Aehnlichkeit mit dem des Briefpapiers zeigt, oder welches entsteht, wenn man mit der Hand �ber ein subeutancs Hautemphysem langsam hinweg streicht. Hie und da kommen n�mlich beim Rindvieh, seltener bei anderen Thieren, solche emphysema tose Aufbl�hungen des 1'n t c rha u tbindege webos vor, welche den Untersuchenden um so leichter confundiren k�nnen, weil sie meist bei Krankheiten mit starker Dyspnoe (fremde K�rper in der Brusth�hle, Luugcnseuche, acute Tuberculose. Diphtheritis der Kopfh�hlen und der obern Luftwege, Rinderpest etc.) aufzutreten pflogen und leicht mit Knisterrasseln der Lungen verwechselt worden k�nnen. Der Irrthum kann leicht aufgekl�rt werden, wenn man mit der Hand an solchen Stellen die Luftblasen aus den Zellgcwcbsalveolen austreibt und so auch dieses Bind eg web sknis tern zum Versehwinden bringt. Beim Wollvieh ist diese Erscheinung eine viel seltenere.

Aehnliche Verwechslungen kommen vor. wenn der Auscultirende einen starken Bart tr�gt, dessen Haare sehr steif sind, oder wenn sieh

Normale- Athmeii der Schafe.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 189

bei m�hsamen, vascheu Excursionen des Brustkorbs die Kopfhaare an struppigen Haaren des Thorax reiben, was ebenfalls ein Ger�useh erzeugt, welches mit trockenem Knisterrasseln der Bronohiolen die gr�sste Aehnlichkeit hat: mau erkennt es aber bald durch seine grosse Deutlich�keit und directes Entstehen au der Ohrmuschel.

Noch ist zu bemerken, class bei allen Rindviohracenj sowie auch bei Schafen und Ziegen der Exspirationsact bei gesunder Lunge durch schwaches Bl�schen-athmen bezeichnet ist, das dem S�useln am n�chsten kommt, welches entsteht, wenn eine leichte Brise in einem quot;W�ldchen �ber die Tannenwipfel hinwegstreicht. H�rbares Aus-athmen geh�rt daher bei diesen Thieren zur Korm, Die Dauer der Inspiration verh�lt sich auch hier zu der der Exspiration beil�ufig = 3:1, das Verh�ltniss wechselt aber namentlich in der w�rmeren Jahreszeit. (Siehe auch Pansenger�usche).

Das Bl�scheuathmeu bei Schafen und Ziegen.

sect;. 136. Schon die Schulterblattgegend dieser Thiere ist f�r das Vernehmen von normalen Lungenger�uschen ungew�hnlich g�nstig, denn sogar bei gut gen�hrten Exemplaren hindert die Dicke der Schulter die Auscultation nicht; man vernimmt daher in der vordem wie hintern Gr�tengrube das Bl�schen-athmen; nimmt man ferner noch hinzu, dass fast bis zu den letzten Kippen hinaus das inspiratorische Schl�rfen noch wahrnehmbar bleibt, so leuchtet ein, dass bei diesen Thieren (n�chst dem Hunde) eine sehr g�nstige anatomische Grundlage f�r akustische Symptome gegeben ist.

Auch die linke Unterrippengegend hinter dem Ellen�bogen l�sst neben den Herzt�nen noch vesicul�re Ger�usche durchh�ren, weil bei diesen Thieren der (im quot;Verh�ltniss kleine) Herzmuskel von allen Seiten mit luftf�hrendem Lungen-parenehym umdeckt ist, ein director Contact des Pericardiums mit der Costalplatte des Brustfells daher nicht stattfindet.

Sicher tr�gt zu den g�nstigen Auscultationsresultaten bei Schafen und Ziegen auch die gew�hnlich d�nne Bedeckung des Schulterblattes und der Thoraxfl�cho �berhaupt, sowie die

|(jOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Normales Atlimcu bei den Fleischfressern.

grosse Flexibilit�t der dicht auf einander stehenden (jedoch mehr rundlich geformten) Kippen vieles bei; ausserdem zeigt die Schaflunge ein ausserordentlich reiches Hetzwerk von feinen Broncliialver�stelungen und nur wenig interlobul�res Binde�gewebe, auch trifft man bei diesen Thieren selbst in vorge�r�ckten Jahren gew�hnlich die �lveolarsubstanz noch intact. Bei jungen Ziegen und L�mmern erinnert das Inspirationsge-r�usch stark an leichtes, bronchiales Hauchen und in jedem Lebensalter ist das exspiratorisehe Zellenger�usch vernehmbar. Was endlich das quot;Wollkleid dieser Thiere betrifft, so muss vor der Schur bei reichem Stapelbau das Vliess allerdings ge�scheitelt werden, indessen ist dies nur w�hrend eines kleinen Theiles des Jahres nothwendig. (Siehe auch Pansenger�usche).

Bl�schenathmeu bei dein Hunde.

sect;. 137. Bei Hunden wie auch bei Katzen h�rt man das physiologische Kauschen der Lunge fast auf allen Brustregionen, das Schulterblatt nicht ausgenommen, in gleich deutlicher Weise, und auch die Auscultation auf dem hintern Drittel liefert wegen der ziemlich aufrechten Stellung des Zwerchfells und der stumpfen Lungenr�nder relativ noch gute Ergebnisse, bei Hunden k�nnen daher sehr werthvolle Studien angestellt werden und gilt dies namentlich auch f�r pathologische Ge�r�usche, welche sehr scharf hervortreten (Siehe Staupe).

Zu bemerken ist ferner, dass die einzelnen Hunderaceu trotz der Mannigfaltigkeit der Skeletgestaltung keinerlei wesentlichen Ab�nderungen in der Timbrirung der Athemge-r�usche bemerken lassen, class aber wohl die Intensit�t der�selben in geradem Verh�ltnisse zum Querdurchmesser der grossen Luftr�hren�ste steht. F�r Nichtge�bte, welche Schwie�rigkeiten im � Wegdenkenquot; der sonoren Herzt�ne finden, wirkt es im Anfange gew�hnlich st�rend ein, dass bei Hunden auf beiden Brust fl�chen das T�nen der Blutwolleu an den Herzklappen gleich gut vernommen wird, weil der Herz�beutel weiter innen und hinten an der linken H�lfte des Zwerchfells angeheftet ist.

Bronchiales Athmen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 191

Was schliessUch die D au e r d ei beidenAthmungs-

perioden betrifft, so kommen gerade bei Hunden die meisten Abweichungen im Rhythmus derselben vor, ohne dass diese jedoch ausserhalb der Breite der Gesundheit gelegen w�ren. Das Verh�ltniss der Dauer des Einathmens zu der des Aus-athmens wird in �hnlicher Weise wie bei den andern Thieren angetroffen, die Dauer beider liespirationsacte kann aber eben so gut eine gleiche sein, das Exspirium ist Jedoch immer weniger deutlich h�rbar, als bei den quot;Wiederk�uern.

I'm die verschiedenen Modifikationen der Normger�usche in der Lunge bei den verschiedenen Hausthieren n�her ergr�nden und w�rdigen zu k�nnen, muss sich der Thierarzt gew�nnen, die Urustwand bei ver�schiedener Intensit�t der Athmenbewegungen zu untersuchen, namentlich ist es nothwendig, zur besseren Oricntirung durch beliebige Vorkehrungen tiefere Inspirationen zu voranlassen. Es kommen dann die vorher schon dagewesenen Lungenger�usche nicht allein deutlicher zur Wahrnehmung, sondern es treten nicht selten noch andere hinzu, welche weiteren Aufschluss geben k�nnen. Ferner ist darauf Acht zu geben, ob die ge�machten Geh�rswahrnehmungen nicht etwa von andern Stellen der Ath-mungsorgane hergeleitet worden sind und gilt dies namentlich von Ger�uschen, welche an den Nasenfl�geln, in der Nasen- und Kehlkopfs�h�hle, im Abdomen etc. entstanden sind, und im Thorax so gut ver�nommen werden, als wenn sie in demselben direct entstanden w�ren; sie geben nicht selten die Grundlage einer falschen Diagnose ab. fS. Bronchophonio S 157.;

2. Das bronchiale Athmungsger�usch. ll�lireuatluneu.

Physiologisches Vorkommen des Bronchial-a t hm e n a.

sect;. 138. Dieses Ger�usch hat seinen �Siamen daher, weil man es hrupts�chlich in den grossen Bronchien h�rt, deut�licher und noch sch�rfer ist es �brigens im Kehlkopf und der Luftr�hre vernehmbar, richtiger w�re daher die Bezeichnung �laryngeales oder tracheales Athmen,quot; man hat aber allgemein den Namen �bronchiales Athmenquot; (Respiration bron-

192nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Bronchiales Athmen.

chique) beibehalten und es auch kurzweg �R�hrenathmenquot;

(Respiration tubaire L.) benannt, weil es entsteht, wenn man Luft in eine beliebige K�ln'e, z. B. in eine Papierrolle, in das Stethoskop oder in die zu einer E�hre geformte Hand ein�bl�st.

quot;Wenn man bei gesunden Thieren das Ohr auf die Haut anlegt, welche die Luftr�hre bedeckt, so vernimmt man ein sehr lautes, scharfes Blasen, das man am besten (behufs seines prononcirt bronchialen Characters) an Pferden studiren kann, denn alle Vergleiche mit andern Ger�uschen gen�gen nicht, um seine Specifitat kennen zu lernen; so hat man es verglichen mit dem Aussprechen des deutschen Consonanten eh, w�hrend z. B. in dem vesicul�ren Athmen das weiche w pr�dominirt.

Am Kehlkopf und in der Luftr�hre ist das E�hrenblasen am st�rksten zu h�ren und zwar gleich stark beim Ein- wie beim Ausathmen, weiter unten an der Bifurcationsstelle ist es w�hrend des Exspirationsactes etwas sch�rfer hervor�tretend, weil die aus den grossen Bronchial�sten herausstr�mende Luft in dem gemeinschaftlichen E�hrenstamm sich sammelt. Der verschiedene Grad der Intensit�t des Ger�usches h�ngt ausserdem ab 1) von der Dichtigkeit der auszuathmen-den Luft, 2) von der Schnelligkeit des Athmens, 3) von der Grosse der Eespirationsbewegungen. Die H�he und Hellig�keit dieses normalen Bronchialathmens bleibt sich ziemlich gleichg�ltig, beide k�nnen aber am besten unterschieden werden, wenn man w�hrend des ITorchens dem betr. Thiere abwechs�lungsweise das Maul �ffnen und schliessen l�sst; in ersterem Falle ist das E�hrenathmen heller und dabei h�ner.

Die Enstehung des bronchialen Athmens er�kl�rt sich einestheils aus der Reibungstheorie, anderntheils aus der Oscillationstheorie; es ist keine Frage, der in- und exspirato-rigehe Luftstrom reibt an den W�nden des R�hrensystems und zwar am st�rksten da, wo dasselbe den ganzen, unge-theilten Luftstrom aufzunehmen hat, also in der Kehlkopf-und Luftr�hrenh�hle; ein anderer gr�sserer Theil des Ger�usches entsteht aber, wie wir bei der Entstehung des BUlschenathmens physikalisch erkl�rt haben (sect;. 123), durch di�: Stenose des

Bronchiales Athincn.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 193

Kehlkopfes, in -welcher haupts�chlich die durchstr�mende Luft in h�rbare Oscillationen versetzt wird, welche sich weiter nach unten fortpflanzen, in den Hauptbronchicn am Eingang in die Brusth�hle noch gut vernehmlich sind, in den weiteren Ver�zweigungen aber durch die stetige Abnahme des Kalibers immer mehr abnehmen und bald verschwinden; jedenfalls pflanzt sich das Ger�usch des Kehlkopfes und der Luftr�hre nicht in das gesunde Lungengewebc fort, es zerstreut sich in der Unzahl von R�hrchen und bei der schlechten Leitungsf�lligkeit des Alveolarparenchyms derart, dass es in dem weitaus gr�ssten Theil der Lunge unh�rbar geworden ist und nur das Vesicul�rathmen hervortritt; beide Ger�usche unterscheiden sich aber sehr wesentlich, denn das stenotische Ger�usch der Alveolen ist weich, sanft, schl�rfend, das des Kehlkopfs und der Bronchien aber stark, blasend und scharf (Ee-spiration tracheobrouchique, soufflante L.)

Bei s�mmtlichen Hausthieren ist das Ger�usch der Bron�chien nur vernehmbar beim Anlegen des H�rrohres auf d i e erste und zweite Rippe und oben am Schulterblatt�knorpel besonders der rechten Brustfi�che; an beiden Orten liegen gr�ssere Bronchial�ste, deren Athmen jedoch mit dem vesicul�ren der �brigen Lunge sich vermischt; bei magerm Rindvieh ist es femer noch h�rbar auf der rechten Bugspitze, weniger gut auf der linken und bei allen Hausthieren beim Anlegen des Ohres auf den Schwortknorpel des Brust�beins; jede Portleitung des Luftr�hrenger�usches aber tiefer in das Lungengewebe beweist eine Erkrankung desselben, es kann daher pathologisch an jeder Stelle auf der Brustwand vorkommen.

Die Annahme, dass das bronchiale Athmen nicht in dem Alveolar-gewebe noch geh�rt werde, weil es hier von der Unzahl von vesicul�rou Ger�uschen �bert�n t werde, ist falsch, sonst m�sste es bei dem Lungen�emphysem des Pferdes z. B., wobei trotz angestrengten Athmons kein Bl�schenger�usch vernehmlich ist, bis in die Alveolenquot; hereingetragen werden; man h�rt aber das bronchiale Athmen in der Lunge trotzdem nicht und zwar aus den oben angef�hrten Gr�nden.

Vogel, Physikalische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lg

194

Bronchiales Athmen.

Pjitholosnsches Yorkoiuineu des bronchialen Athinens.

sect;. 139. 'Wenn man auf der Brusth�hle der Thiere auf jenen Stellen, wo man im normalen Zustande in der Lunge Bl�schenger�usche zu h�ren gewohnt ist, nunmehr bronchiales Athmen h�rt, so beweist dies nichts anderes, als dass das Kehlkopf- und Luftr�hrenathmen bis in die Lungenbl�schen herein wieder hallt, w�hrend letztere selbst nicht mehr athmen k�nnen. Die Ursache dieser abnormen Fortleitung des Trachealger�usches besteht immer darin, dass die Luft�zellen durch pathologische Ver�nderungen f�r den Luftzutritt unzug�nglich gemacht worden sind und dadurch bef�higt wurden, das in der Luftr�hre ent�stehende Ger�usch bis in deren letzte Endigungen hereinzu�tragen. Diese pathologischen Ver�nderungen bestehen entweder in einer Solidification der Lunge durch Infiltrate (Devesicula-tion), in einer Compression von aussen (Splenisation etc.) oder in Bildung von Hohlr�umen der infiltrirten Lunge. Hiebei ist das bronchiale Lungenathmen fast immer ebenso deutlich, als die tracheale Respiration, die Exspiration st�rker als die Inspiration, am st�rksten bei vollst�ndiger Verleberung der Lunge.

1) Bronchialathmen bei der Pneumonic.

Die Ursache der Impermeabilit�t der Luftbl�sct.en ist hier darin gelegen, dass letztere durch entz�ndliche und croup�se Exsudation verstopft sind und dass auch jene Bronchialr�hr-chen undurchg�nglich f�r Luft sind, welche nur eine h�utige quot;Wand haben; jene R�hren aber, deren Wand durch Knorpel�reifen oder Pl�ttchen verst�rkt sind, bleiben offen, k�nnen daher die von der Luftr�hre herkommenden blasenden Ger�u�sche bequem aus- und eintragen. Zu dieser physikalischen Bedingung, wonach die hcpatisirte Lunge wenigstens einen gr�sseren und offenen Bronchus enthalten muss, kommt noch die weitere, dass die erkrankte Stelle nicht zu weit von der Rippenwand entfernt gelegen sein darf. Das Bronchialathmen der Lunge verschwindet erst dann wieder, wenn die Exsudate

Bronchiales Athmen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 195

durch L�sung und Yerfl�ssigung zur�ckgesaugt werden und allm�lig wieder Luft in die Alveolen aspirirt wird. Das Yerschwinden des Vesicul�rathmens, das Auftreten von bron�chialem Athmen auf ged�mpften Thoraxstellen und die all-m�lige R�ckkehr der aus Rasseln hervorgehenden Bl�schenger�u�sche mit Aufhellen des Pereussionsschalles sind daher neben den andern Symptomen massgebend f�r die Diagnose der Lungenentz�ndung sowohl, als des betr. Stadiums derselben. (Siehe Pneumonie sect;. 175.)

Das Fohlen einzelner der angegebenen physikalischen Bedingungen

hebt entweder das bronolhalo Athmen auf, oder macht es wenigstens sehr undeutlich. Bei den meisten Lungenentz�ndungen der Thiero, besonders aber des Rindes und Pferdes besitzt es jedoch eine bedeutende Schall�intensit�t, weil einmal das Blasen in der benachbarten Trachea nicht weit hergeleitet zu werden braucht, weil die in verdichtetem, massi�vem Lungengewebeeingebetteten Bronchien ausgezeichnete Schallleitungs-r�hren darstellen und weil die ger�uschetragenden Lnftwellen in den offenen Canillen von allen Seiten abprallen und durch Reflexion er�heblich vorst�rkt werden. Hiozu kommt noch ein gesteigerter Luftlmnger, eine gr�ssere Stromgeschwindigkeit der Lufts�ule, st�rkeres Heben der Rippen und in vielen F�llen tr�gt auch eine gleichzeitige entz�ndliche Schwellung und Unebenheit der Schleimh�ute zu wesentlicher Versch�r�fung des bronchialen Lungenathmens bei. Je grosser der nicht athraende Lungenbezirk, um so vollkommener ist der Wiedcrhall, je fester das l'aronchym, desto lauter das K�hrenblasen.

IS'icht immer jedoch ist das bronchiale Athmen als solches so pr�gnant ausgesprochen, dass es nicht mit andern Lungen�ger�uschen verwechselt werden k�nnte; oft ist das Blasen weniger laut, d. h. unbestimmt und weicher, so dass es mit versch�rftem Bl�schenathmen verwechselt werden kann; dies kommt vor bei mehr centralen oder nicht sehr ausgebrei�teten Lungenentz�ndungen, bei intacten Schleimh�uten und wenn nur kleinere Bronchien in das betreffende Lungenst�ck einm�nden, denn das R�hr enger �usch wird nicht in allen, nur in den gr�sseren Bronchien geh�rt; ausserdem kommen auch Uebe rgangss tufen (je nachdem Inhalte der R�hren) zum rauhen, zum unbestimmten Bl�schen�athmen, sowie zu den Easselger�uschen und zum prolongirten

196nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Bronchiales Athmen.

Ausathmen vor; massgebend ist in solchen F�llen die Percus�sion, das Vergleichen des Lungenger�usches mit dem trachealen und der sonstige Verlauf der Krankheit mit ihren weitern Symptomen. Schwierig kann namentlich seine Bestimmung werden, wenn es in der Umgebung kleinerer verdichteter Herde von dem vesicul�ren und rauhen Athmen der lufthaltigen Nachbarschaft �bert�nt wird oder wenn k�sige Processe, lobu-l�re Pneumonien, interstitielle Exsudate, Bronchialerweiterungen, Hydatidenhaufen etc. vorliegen, wie dies in der Rindslunge so h�ufig der Fall ist. Hiebei ist gew�hnlich supplement�res Vesicul�rathmen dominirend oder aber h�rt man bei der n�chsten Exploration pl�tzlich auf einer Stelle sehr scharfes Bronchial athmen, das jedoch bald wieder verschwindet. Der Grrund dieser Erscheinung liegt darin, dass Hustenst�sse und damit Expectorationen oder wenigstens Verr�ckungen der Secrete stattgefunden haben; namentlich sind es Schleimpfr�pfe in den kleineren Bronchien, welche durch Obturation das Hereintragen der trachealen Ger�usche pl�tzlich verhindern*). Nichts st�rt die Schallleitung mehr, als ungleichartiges Grewebe; je mehr also erkrankte Stellen mit lufthaltigen abwechseln, desto eher tritt das unbestimmte Bronchialathmen der Lunge hervor.

Das Kapitel �ber die Entstehung- des Bronchialatlimens ist trotz der vielen Versuche und der exaeten Basis, auf welcher gew�hnlich phy�sikalische Raisonnements aufgebaut werden, noch nicht v�llig abgeschlos�sen; so ist Skoda der Ansicht, dass lufthaltiges Parcuchym den Schall besser leite, als solidificirtes (was mit der heutigen Physik rieht harmo-nirt) und steht noch die weitere Frage offen, in wie weit das Bronchial�athmen nur als ein hergeleitetes (fortgepflanztes) zu betrachten sei oder ob es (Skoda) auf selbstst�ndige Consonanz des verdichteten Lungenparenchyms zur�ckzuf�hren sei; keinesfalls kann die Zuleitung des laryngo-tvachealen Ger�usches bestritten werden. Ob aber auch zur Ent�stehung des R�hrenathmens autochthones Mitt�nen (sect; 39) n�thig ist, steht noch dahin; wir kommen bei derBronchophonie(sect; 157) wieder auf die Consonanztheorie zur�ck.

*) Aus diesem Grunde kommt auch zuweilen transitorisohes Bron-chialahtmen bei einfachen Bronchialkatarrhen des Pferdes vor.

Bronchiales Athmen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ]C)y

2)nbsp; Bronchiales Athmen in Lurgencavernen.

In diesen sind ebenfalls die physikalischen Bedingungen des bronchialen Ger�usches gegeben, wenn n�mlich ein grosser er Bronchus in die Excavation einm�ndet und da�durch die Herleitung der Schallwellen erm�glicht; hiebei ist aber nothwendig, dass die Wand der Excavation nicht aus lufthaltigem, sondern aus massivem, verdichtetem Lungengewebe bestehe, weil sonst eine Eeflexion der Schallwellen nicht statt�findet und ausserdem der gr�sste Theil derselben sich in der respirationsf�higen Alveolensubstanz zerstreuen und verlieren w�rde. Selbstverst�ndlich ist, dass die H�hle nicht zu klein sein darf, dass sie von der Rippenwand nicht zu entfernt ge�legen ist und dass das zuf�hrende Rohr freie Passage mit der TracheaUuft h�lt; findet eine Verstopfung statt, so h�rt aus den angegebenen Gr�nden das nur an einer umschriebenen Stelle h�rbare Bronchialathmen augenblicklich auf.

Da alle diese Bedingungen nicht immer zutreffen und namentlich die meisten Thiere vor der Bildung gross er er Cavernen bei acuten Krankheiten sterben, so bekommt man dieses Bronchialathmen auch seltener zu h�ren, gew�hnlich nur bei Lungenbrand des Pferdes und bei der chronisch-inter-stitiellen Lungenentz�ndung des Rindviehs (Lungenseuche, Lungensucht, Lungentuberculose). Das H�hlenger�usch ist sehr oft ein �unbestimmtesquot;, weil h�ufig das Lumen des ein�m�ndenden Bronchus sowohl als die Athmungsenergie bei Phthisen gering ist, oder aber, weil es sich mit feuchten Rasselger�uschen (H�hlenrasseln) combinirt.

3)nbsp; Bronchiales Athmen bei der Pleuritis.

Am h�ufigsten kommen seroalbumin�se Erg�sse in die Brusth�hle des Pferdes vor und wird das bronchiale Athmen hier in derselben Weise, oft in noch gr�sserer Ausdehnung vernommen, als bei Pneumonien; die Erkl�rung seines Ent�stehens kann nach den oben gegebenen physikalischen Deduc-tionen keinen Schwierigkeiten mehr unterliegen. Bei der ent�z�ndlichen Infiltration der Lunge sind die Vesikeln von innen her f�r Luft unzug�nglich gemacht worden, bei pleuritischen

198

Bronchiales Athmen.

Exsudaten werden diese Gebilde durch Druck von aussen impermeabel (splenisirt), die akustische Wirkung bleibt sich daher in beiden F�llen gleich.

Trotzdem ist das bronchiale Athmen bei den Hausthieren kein constantes Symptom der Brustfellentz�ndung oder der Brustwassersucht, denn es fehlt unter Umst�nden sowohl bei sehr starken als bei geringen Effusionen. Kleine Exsudate k�nnen aus dem Grunde das pnlmonalc R�hrenathmen nicht zu Stande bringen, weil sie nur eine Retraction der Lunge zu bewirken verm�gen, nicht aber eine Compression der Alveolen und ihrer Zugangsr�hrchen oder Bronchiolen, so dass diese in gewissem Grade noch respiriren; sehr grosse Exsudate verdr�ngen dagegen die Lunge derart in den Fundus der Brusth�hle, dass die in derselben erzeugten Ger�usche, welche die Fl�ssigkeitsmasse durchdringen m�ssen, nicht mehr oder zu schwach zur Perception gelangen; in beiden F�llen h�rt man dann trotz des m�hsamen, accelerirten Athmens eine ab�solute Stille, welche an die des hochgradigen Lungendampfes erinnert; hiezu kommt noch ein weiteres Moment, dass n�mlich durch copi�se Erg�sse und deren grosse Schwere verh�ltniss-m�ssig grosse Bronchien derartig zusammengedr�ckt werden, dass fast gar keine laryngo-trachealen Schallwellen fortgeleitet werden; das bronchiale Athmen entsteht aber nur in den gr�sseren Bronchien. In solchen F�llen bekommt man es daher nur im Anfange und w�hrend des L�sungsstadiums zu h�ren, d. h. wenn das Exsudat nur ein mittel-gro sses ist.

Dioscs Vorhalten erschwert jedoch die Dialt;rnoso der Brustfellent�z�ndung keineswegs, denn der Vorgang und die �brige Symptomatolo;n'c weisen mit Bestimmtheit anf eine w�ssrige Ergiepsmifr hin, namentlich aber die percutorisch festgestellte Horizontallinie. das dort h�rbare (li�neare) E�hrenathmen, die Mensuration und die Qualit�t des Atlimens. Nichts desto weniger kommen doch Yenveehslnngen mit Lnngonentz�n-dtmgen vor, es sei daher hier nur bemerkt, dass dem Bronchialathmen der Lungenentz�ndung Easselger�usche, dem der Pleuresie aber Reibungs-ger�usche vorhergehen und nachfolgen ; absolute Stille kommt bei hoch�gradigen Lungenentz�ndungen mit ausgebreiteter D�mpfung nicht vor. (Siehe differentielle Diagnostik der Pncumonie sect;. 199.)

Amphorisches Athmen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;199

Andere pathologische Yorg�nge k�nnen ebenfalls Bron-chialathmen bei Thieren erzeugen und zwar namentlich Neu�bildungen auf und in der Lunge, am h�ufigsten enorme Hypertrophien der Bronchial- und Mittelfelldr�sen, Fibrome und Krebse der Lunge oder gr�ssere Perlgeschw�lsto im inter-lobul�ren Bindegewebe, wenn sie einen erheblichen Druck auf die Lungensubstanz aus�ben, ohne die Bronchien st�rkeren Kalibers vollst�ndig zu comprimiren.

Bronchiales Blasen in einzelnen Lungenprovinzen ohne ausgesprochenen Schenkelton, und ohne Fieber sind daher oft die einzigen Zeichen der Perlsucht; haupts�chlich wird man, wenn keine Streifger�usche vorhanden sind, aufmerksam ge�macht durch den vermehrten Widerstand unter dem Hammer, durch die bestehende Kachexie und durch das Persistiren des-R�hrenathmens. Sonderbarerweise h�rt man bisweilen das bronchiale Ger�usch in solchen F�llen nur w�hrend des Ausathmens, es setzt nur kurze Zeit aus und wird dann wieder w�hrend beider Eespirationsacte vernehmbar. (Siehe Perlsuchi: sect;. 207).

3. Amphorisches Athmen.

sect;. 140. Unter diesem Ausdruck versteht man ein Eespi-rationsger�usch, welches nur in grossen Hohlr�umen der Lunge (und bei dem Pneumothorax) entsteht, den Grundcharacter des bronchialen Athmens an sich tr�gt, aber stets von einem metallischen Nachkl�nge begleitet ist.

Es entsteht, wie schon bei dem amphorischen Nachhalle in der Percussionslehre (sect;. 92) gezeigt worden ist, wenn man in die M�ndung einer Flasche oder eines Kruges hiueinbl�st und bei den Thieren nur in grossen Hohlr�umen der Lunge, welche von hepatisirten oder sonst verdichteten Wandungen umschlossen sind; letztere Bedingung ist desswegen nothwendig, weil die in h�rbare Schwingungen versetzten Luftwellen sich in dem (die Caverne umgebenden) lufthaltigen Lungenparen-

200

Amphorisches Athmen.

chym unmerklich verlieren w�rden, der respiratorische Luf't-strom aber an verdichteten H�hlemvandungen so gleichm�ssig reflectirt wird, dass die ftitstandenen Schallstrahlen als ein wirklicher Ton oder als ein musikalischer Klang vernommen werden (sect;. 146).

Granz wie beim Hiucinblasen in einen Krug, Amphora, bildet eine solche Caverne einen �usserst g�nstigen Baum, in welchem die Schallwellen in gleichm�ssiger Weise hin- und her geworfen (reflectirt) werden, wir haben es daher hier mit einem wirklichen Consonanzph�nomen zu schaffen, in allen andern F�llen, wenn die physikalischen Voraussetzungen fehlen, h�rt man kein amphorisches Athmen durch die H�hle, sondern nur ein einfaches bronchiales Ger�usch. Als weitere Entstehungsbedingungen m�ssen dann noch angef�hrt werden: Nicht zu entfernte Lage des Hohlraums von der Lnngeu-poripherie und freie Communication desselben mit einem gr�sseren Bronchus. Beim Fehlen der ersteren Bedingung w�rde der metallische Anklang als zu schw^Tach nicht vernommen worden k�nnen oder durch andere Grer�usche verdeckt werden und bei Unzug�nglichkeit des betr. luftzuf�hrenden Tracheal-astes vorschwindet �berhaupt jedes Respirationsger�usch oder wird es nur als ein unbestimmtes geh�rt. Bronchial ist der Grundcharacter dieser cavern�sen Erscheinung desswegen, weil die physikalischen Bedingungen, welche dem Athmungs-ger�usche den Krugklang geben, gerade die g�nstigsten f�r das Zustandekommen des Bronchialismus sind, wo daher amphorisches Athmen vernommen wird, ist auch der Per-cussionsschall ged�mpft oder mindestens tympanitisch und gew�hnlich auch mit dem Ger�usche des zersprungenen Topfes (sect;. 93) oder silbcr�hnlichem Nachklange vergesellschaftet.

Beim Ilincinblason in einen Krug entsteht das Ger�usch, auch wenn das Gef�ss'Wasser enth�lt, nur darf es nicht mehr Wasser als Luft enthalten, weil sonst die Schallstrahlen zu wenig Kaum f�r Reflexion hahen, die Consonanz daher wegfallen w�rde: unter diesen Umst�nden bleibt es sich auch gleich, ob die Lungenoaverne nur Luft oder zugleich auch Fl�ssigkeit enth�lt: dass sie viel Fl�ssigkeit enth�lt. erkennt man daran, dass das amphorische Ger�usch von lebhaften Rasselger�uschen fan einer bestimmten, umschriebenen Stelle) aecompagnirt wird: wenn

i^,

Rhonchus.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;201

Jalier, wie es h�ufig vorkommt, bei der Section H�hlen gefunden werden, ohne dass Krugathmen geh�rt wurde . so r�hrt dies gew�hnlich daher, dass entweder dieselben zu klein waren, zu entferai gelogen sind oder viel Fl�ssigkeit (mit K�smasse, .Tauche, Detritus eve.) enthielten, wo�durch der Metallklang wegen des feuchten Easselns verdeckt wurde.

Bei den meisten kranken Thieren h�rt man das amplio-rische Athmen in beiden AtlnnungspLasen, jedoch nicht ganz gleich, beimExspirium deutlicher, manchmal treten mehrere Metallschl�ge zugleich hervor (harmonische Ohert�ne des Grundtons?) Ausgezeichnet sind diese T�ne stets durch ihre H�he und grosse Helligkeit; das amphorische Ger�usch bei der Windbrust haben wir bei Thieren bis jetzt noch nicht wahrzunehmen Gelegenheit gehabt.

4. Rasseiger�usche. BhoncM.

sect;. 141. Es sind dies solche Nebenger�usche, welche dadurch entstehen, dass der in- oder exspiratorische Luftstrom au irgend einer Stelle der Luftwege mit krankhaft secernirten Fl�ssigkeiten in Conflict ger�th und dadurch in h�rbare Schwin�gungen versetzt wird, welche den Eindruck des �R�cheinsquot; oder besser des �Rasselnsquot; (Rhonchus) machen. Im normalen Zustand kommen aussei' dem Vesicul�rathmen und unbestimmtem Exspirationsger�usch keine weitere Geh�rswahrnchmung zu Stande, weil die Innenw�nde glatt und schl�pfrig sind und nur so viel Secret bereiten, als zu ihrer Durchfeuchtung n�thig ist; sobald aber in Folge irgend einer Reizung die Schleimh�ute uneben, rauh, runzlig werden und eine Hypersecretion zeigen, so hat es die sonst ger�uschlos eintretende respiratorische Lufts�ule mit weiteren Factorcn zu schaffen, welche das Athmungsger�usch in oben bezeichneter Weise modificiren.

Ueberall daher, wo man bei den Thieren in den Luft�wegen Rasselger�usche h�rt, beweist dies, dass zwar die Luft-can�le f�r die Respiration zug�nglich sind, dass aber ihre

202

Rasselger�usche.

Imienfl�che uneben oder mit abnormen Fl�ssigkeiten verunreinigt ist; letztere k�nnen aus Schleim, Eiter, Jauche, Serum, Blut etc. bestehen, die Auscultation kann aber die Art dieser Stoffe direct uicht ausmitteln; indessen kann man, weil Easselger�usche nur bei bestimmten Krankheiten auftreten, aus der Natur und Eigentli�mlichkeit des Krankseins empirisch einen Schluss auf die Qualit�t des Bronchialinhaltes ziehen und ist die materielle Form desselben bei den Athmungskrankheiten der Thiere so �berwiegend h�ufig ein schleimiges Secret, dass wir es den Easselger�uschen unbedingt zu Grunde legen k�nnen.

Die Rasselger�usche bringen im Allgemeinen einen ver�schiedenen Geh�rseindruck (Character) hervor und wird die Art des Easselns haupts�chlich bedingt:

a)nbsp; durch die verschiedene Beschaffenheit der vor�liegenden Fl�ssigkeit und ihrer leichteren oder schwe�reren Bewegungsf�higkeit und

b)nbsp; durch den Ort, an welchem sie secernirt wurden oder sich angesammelt haben.

Jedenfalls muss die Fl�ssigkeit, resp. der Schleim so be�schaffen und gelagert sein, dass der Luftstrom das llinderniss �berwinden kann, im andern Falle kann kein Ger�usch ent�stehen; ausserdem wird dieses um so deutlicher zur Wahr�nehmung kommen, je energischer das Athmen vor sich geht, das Hasseln ist daher w�hrend der Inspiration fast immer st�rker h�rbar, als w�hrend des viel weniger kr�ftigen Ausathmens, verschwinden aber wird es, sobald das Schleimhautproduct den Kanal verstopft oder auf irgend eine quot;Weise (z. B. durch Hustenst�sse, die Wimperbewegung) entfernt worden ist.

Die Verschiedenheit der Verh�ltnisse^unter welchen �ber�haupt Rasseln entsteht, begr�ndet folgende Modificationen in dem Character desselben.

1) Der Schleim ist in dem Bronchialbaum so leicht�fl�ssig, dass der inspiratorische Luftstrom im Vorbeigehen in denselben eindringen, ihn zu einzelnen Blasen auf�werfen kann, welche dann platzen und durch dieses �Zer�springenquot; ein Ger�usch verursachen, das man kurzweg

Feuchtes und trockenes Easseln.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 203

Easselu genannt hat und das sich manchmal wie ein leichter Knall manifestirt. Dasselbe macht auf den Auscultirenden den Eindruck, wie das Zerspringen von Blasen, �svelclie man durch Einblasen von Luft in Seifenwasser erzeugt hat, Laennec hat es daher

feuchtes Rasselger�usch

(B�le humide) genannt, welcher Ausdruck mit Eecht beibe�halten worden ist. Sein Erscheinen in dem Respirationstract deutet daher mehr auf tropfbar fl�ssige Producte hin, welche fast immer in d�nnem Schleim oder in Serum bestehen.

Erfolgt die Bildung der einzelnen Blasen rasch hinter einander, und dauert das dadurch entstandene Ger�usch einige Zeit an, so pr�gt sich in ihm der Character des Brodeins aus und macht es dann den Eindruck

des Gurgeins (Gargouillcment L.).

Es beweist jedenfalls, dass reichlich Fl�ssigkeit vorhanden und dass jede einzelne Blase h�rbar geworden ist; man schliesst daraus zun�chst, dass noch kr�ftig geathmet wird und dass das betreffende Lungenst�ck nicht weit von der Rippenwand ent�fernt liegt. In andern F�llen h�rt man nur wenige Blasen springen und diese nur bei tiefern Inspirationen, worauf sie dann auf einige Zeit verschwinden; dasselbe ist der Fall nach (nat�rlich oder k�nstlich) erregtem Husten und beweist dies in der Eegel entweder eine schwache Respiration �berhaupt oder das Vorhandensein einer nur sp�rlichen Menge von Fl�ssig�keit.

2) Der Schleim ist schwerfl�ssig, glasig, z�he, so dass ihn der Luftstrom nicht zu Blasen emporheben kann, sondern an ihm vorbeistreicht und ihn dabei an den Erhabenheiten hin und her bewegt, wodurch Schwingungen und Ger�usche entstehen, welche zum Unterschied von denen des fl�ssigen Schleimes von Laennec als

trockene Rasselger�usche

(Rales sees, rales sibilants) bezeichnet worden sind. Das trockene Rasseln kann daher, weil der Entstehungsmechanismus

204nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Knarren. Rasselfremitus.

ein anderer ist, auch zu den Eeibungsger�usclien gez�hlt werden.

Wenn nun das eigentliche Rasseln, wie wir gesehen haben, durch das Platzen von d�nnfl�ssigen Schleimblasen (Eule muqueux) entsteht, so kann unm�glich ein z�her Schleim, der keine Blasen zu bilden vermag, vom Luftstrom nicht ge�hoben, sondern gleichsam nur angerennt wird, ebenfalls �Rasselnquot; hervorrufen, wir werden daher f�r das sogenannte trockene Rasseln den correctercn Ausdruck

Knarren, Schleimknarren

annehmen, weil es in der That die gr�sste Aohnlichkeit mit jenem Grer�usche hat, welches das neue Leder erzeugt und unter Leder knarren (Neulederger�usch) bekannt ist.

Je nachdem dieses Knarren Aehnlichkeit mit dem Ge�r�usche zeigt, welches ein schlafender Mensch mit dem Gaumen�segel hervorruft, wird es f�glich auch mit �Schnarchenquot; (Ronflement L.) bezeichnet und bildet diese Ger�uschsorte mehr den Uebergang von dem feuchten zu dem trockenen Rasseln.

Die Deutlichkeit des trockenen Rasseins, des Knarrens oder Schnarchens (sowie auch der �brigen Rasselger�usche) ist haupts�chlich abh�ngig von der Energie des eintretenden Luftstromes, von der Weite der Bronchialrohren und von der Menge der vorhandenen Fl�ssigkeit. Stosst der Luftstrom kr�ftig an die Schleimmassen der Bronchien an und werden diese dadurch ger�ttelt oder zu Blasen aufgeworfen, so treten die Ger�usche sehr intensiv auf, hallen �ber gr�ssere Lungen�gebiete wieder und k�nnen sogar ein leichtes Erzittern der Brustwand veranlassen, welche Vibration man von aussen mit der Hand f�hlt und als

�Rassel fr emitusquot;

bezeichnet worden ist. Diese Erscheinung kommt bei allen Hausthieren vor und ist wahrscheinlich ein gleichzeitiges Erzittern der geschwellten Schleimhautfalten damit verbunden (sect;. 58).

quot;Wenn solche Ger�usche sehr deutlich an das Ohr schlagen, kann auch �ber ihre Natur kein Zweifel entstehen und be-

#9632;HM

Schnurren. Pfeifen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;205

weisen sie zun�chst, class sie bei kr�ftiger Respiration in den grossen Bronchien entstanden sind, denn in den kleinen sind sie ungleich schw�cher h�rbar, wenn sie auch sehr zahl�reich auftreten. Entstehen sie im Larynx od?r in der Luft�r�hre, so k�nnen sie so scharf hervortreten, class man sie bei allen Thieren von aussen h�rt, ohne das Ohr auf die Haut anzulegen und zeichnen sich alle solche Gfei�usche noch weiter dadurch aus, dass sie tiefer in der Skala sind.

3) Der Schleim ist von der Art, dass ihn der Luftstrom wegen der Z�higkeit ebenfalls nicht in Blasen aufwerfen kann, sondern ihn vor sich hertreibt und schli esslich durchbricht, wobei ein Grer�usch entsteht, das treffend als

Sehn u r r e u

bezeichnet wird; es tritt in grossen und kleinen Bohren auf, in verschiedenen Krankheitsstadien und l�sst sich h�ufig vom Knarren schwer unterscheiden; indessen sind feinere Distinc-tionen dieser Ger�usche wegen ihrer h�ufigen Combination oft schwer zu treffen und haben auch keine grosse Bedeutung f�r die Praxis, weil sie in der Hauptsache doch auf dieselbe Diagnose hinauslaufen und Jeder wird bei ihrem Vernehmen an katarrhalische Zust�nde denken.

Nicht selten h�rt man neben dem Schnurren noch ein weiteres Ger�usch, das sich mehr dem Character des Tones n�hert und an einen kurzen Pfiff erinnert, daher auch

Pfeifen

genannt wird. Es wird bei acuten und chronischen Katarrhen der Luftwege bei allen Hausthieren oft geh�rt, ist jedoch nur als ein a c c e s s o r i s c h e s Ger�usch aufzufassen, das haupt�s�chlich auf eine st�rkere Verengerung des betreffenden Bohres, auf wandst�ndige Schleimpfr�pfe, auf katarrhalische Schwellung und Verdickung der Schleimh�ute (besonders an Gabelstellen) etc. hinweist. Das Pfeifen wird immer w�hrend des Exspira-tionsactes sch�rfer geh�rt und fehlt oft beim Einathmen g�nzlich, es ist aber f�r den Anf�nger, welcher mit der Natur des ge�h�rten Ger�usches nicht ganz im Klaren ist, ein guter Wink,

20(3nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fortgeleitetes und klingendes Rasseln.

class or es mit liasselger�usclien zu thun hat, weil es fast nur in Verbindung mit diesen (als Nebenger�usch) vorkommt.

Fortgeleitetes Rasseln

entsteht oft auf Stellen des Thorax, wo gar nicht geathmet wird und somit auch nicht gerasselt werden kann; alle Rassel�ger�usche k�nnen auf gewisse Entfernungen hin fortgeleitet werden, wenn man also an irgend einer Stelle rasseln h�rt, so beweist dies noch nicht, dass das Grer�usch auch dort seinen Ursprung genommen hat. So h�rt man z. B. in einem voll�st�ndig hepatisirten Lungenst�ck oft deutliches feuchtes Rasseln, dass jedoch in der lufthaltigen Umgebung entstanden ist und durch die gut leitende solidificirto Lunge durch einfache n Wieder hall zum Ohre fortgepflanzt wurde (sect;. 37).

Ob solche Ger�usche direct an der auscultirten Stelle entstanden sind, oder ob sie nur hieher fortgeleitet wurden, kann das Ohr bei einiger Uebung wohl unterscheiden, denn die fortgeleiteten lassen ihre Entstehung an einer entfernten Stelle haupts�chlich dadurch erkennen, dass sie weniger deutlich sind, eine geringere Intensit�t haben und namentlich d u m p fe r und tiefer sind, als dieselben unmittelbar an der Stelle entstandenen. Am besten kann man das Geh�r ein��ben, wenn man einzelne Brustger�usche mittelst Anlegen des Ohres an die Flanken des Thieres auscultirt und den Character des in der Brust entstandenen Ger�usches mit dem bis hinter die Leber oder den quot;Wanst fort geleite ten vergleicht; man h�rt auch nie alle fortgeleiteten Ger�usche, weil nur die inten�siveren fortgepflanzt werden, und ob ein Rasselger�usch direct in einem hepatisirten Lungonst�ck entstanden ist, oder in der Umgebung der noch mit fl�ssigen Exsudaten theilweise imbi-birten Lunge, kann man daran erkennen, dass letzteres den Eindruck des Entferntseins durch seine Dumpfheit und voll�st�ndige Klanglosigkeit macht, w�hrend alle in einem luftleeren Parenchyme entstandenen Rasselger�usche hell und hoch sind, sich sogar dem Tone n�hern und klingen, man nennt sie daher (nach Traube)

klingende Rasselger�usche

L^mm

Verschiedenblasiges Rasseln.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;207

Skoda nannte diese fortgeleiteten Ger�usche �consonirendes Rasseln,quot; eine Bezeichnung, welche jedoch nach den heutigen physi�kalischen Begriffen incorrect ist, denn unter Consonanz versteht man (sect;. 39) nur das| �ebereinstimraen von T�nen nach musikalischen Ge�setzen; Rasselger�usche k�nnen daher niemals consonirend zusammen�wirken, eher k�nnen sie als resonirende bezeichnet werden, wenn sie in einer sehr schallf�higen Umgebung unter Verst�rkung des Ger�usches im Ohre ankommen (sect;. 40), zum unterschiede von fortgeleiteten, welche ohne Verst�rkung sind und durch den ^.Viederhall eher abgeschw�cht wurden (sect;. 87.)

Rasselger�usche, welch aus verschiedenen Richtungen von der Lunge her gleich laut an das Ohr schlagen, k�nnen nicht als fortgeleitete gelten und diejenigen, welche an der rechten und linken Brustwand geh�rt werden, beweisen, dass sie entweder an ihrem Entstehungsorte schon sehr laut sind oder in beiden Lungen erzeugt wurden. Die lautesten entstehen gew�hnlich im Kehlkopf und in der Luftr�hre und sind diese bei allen Thieren oft schon par distance vernehin-lich, pflanzen sich ebenfalls bis in die Lunge fort, k�nnen aber bei nur einiger Uebung als solche leicht erkannt werden. Ein in der rechten Lunge entstandenes Rasselger�usch muss schon sehr laut sein und viel Timbre besitzen, wquot;enn es auch in der linken geh�rt werden soll, es verliert aber immer seinen Klang, wenn es durch die lufthaltige Lunge hin�bergeleitet worden ist und gibt dann manche Aufkl�rung �ber die Innern Vorg�nge; am besten kann man derartige Uebungen anstellen im An�fange der diffusen Bronchitis des Hundes (Staupe).

sect;. 142. Alle diese angegebenen Ger�usche der Lunge k�nnen neben und mit einander bei einem und demselben Individuum vorkommen und haben sie auch hinsichtlich ihres Entstehungsortes nichts Stabiles. Dagegen k�nnen die ein�zelnen Abschnitte des Lufttractes Modificationcn des Rasseins veranlassen, d. h. die quot;Wirkungen des Conflictes mit den Secreten werden je nach dem Kaliber dos R�hren�systems verschiedene sein und das Rasseln in den Bronchiolen wird einen andern Character an sich tragen, als das in den grossen Luftr�hren�sten.

quot;Wir treffen nach Skoda und La�nnec folgende Eint hei-

203nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Knattern. Knistern.

lung, wenn es sich um die Grosse der zerspringenden Blasen handelt:

Kleinblasige Rasselger�usche,

jMittelgrossblasigc Kasselger�usche,

Grosshlasige Rasselger�usche,

Gleich- und ungleichblasige Rasselger�usche. 1) Fl�ssigkeiten in den Alveolen.

Wenn ser�se, muc�se, eitrige Secrete in den Luftbl�schen der Lunge vorhanden sind und somit auch die Infundibula mehr oder weniger angef�llt sind, so wird beim Einathmen der Luftstrom mit solchen Fl�ssigkeiten direct in Conflict ge-rathen und dadurch ein speeifisches Inspirationsger�usch hervor�rufen.

Der mechanische Vorgang ist hier gegen�ber dem in den Bronchien in der Art ein anderer, dass die Luft in diesen engsten Kan�len keinen Platz hat, die betreffende Fl�ssigkeit in Blasen aufzuwerfen, es kann daher auch in den Terminal-wegen zu keinem Zerspringen von Blasen und desswegen auch nicht zu Kasselger�uschen kommen. Vielmehr bewirkt hier der Schleim eine Verklebung der W�nde unter sich und die eindringende Lufts�ule muss die susammengeklebteu W�nde wieder auseinander reissen und trennen, wenn sie in die Alveolen eindringen will. Hiedurch entsteht nun ein Ensemble von Ger�uschchen, das als kleinblasiges Rasseln (Rale � petites bull es L.) oder von Skoda als vesicular es Rasseln bezeichnet wurde (Kristerrasseln); da jedoch diese Ger�uschsorto nicht eigentlich durch Rasseln entsteht und in akustischer Beziehung am meisten dem Knistern gleichkommt, welches die Dampfblasen beim Sieden einer (besonders �ligen) Fl�ssigkeit erzeugen oder dem Crepitiren von Salz �hnelt, das man auf eine heisse Eisenplatte streut (Knattern, Craquement), so w�hlen wir den correcteren Namen �Knisternquot; und bezeichnen dieses Alveolenger�usch als

vesicul�res Knistern

(Crepitation vesiculaire). Dieses Knistern der Lungenbl�schen hat etwas ganz Speeifisches an sich, unterscheidet sich von

ii,

Vesioulares Knistern.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;20⁽J

dem vesionl�ren Athmen der gesunden Lunge haupts�chlich, dadurch, dass es den Character der Weichheit und des sanften Schl�rfens total verloren hat und stets als ein gleich-m�ssiges hervortritt (weil die Infundiln�a wie ihre Bl�schen alle gleich gross sind).

Das Zellenknistern der Lunge wird fast immer nur auf der H�he des Inspirationsactes gehurt, denn un�mittelbar nachher verkleben die Wandungen wieder, wodurch dem Wiederentweichen der Luft Schwieris'keiteu entgegenge�setzt werden, es ist daher beim Ausathmen fast gar nicht wahr�nehmbar; auch die Ausstossung des Secretes wird, besonders wenn es eine kleister�hnliche Consistenz angenommen hat, auf Schwierigkeiten stossen und in der That ist auch ein kr�ftiger Husten gewohnlich von geringem oder gar keinem Einfl�sse auf die Expectoration und Erleichterung der Athemnoth. Das Schleimknistern wird oft f�r rauhes Bl�schenathmen gehalten, unterscheidet sich aber von diesem dadurch, dass es nicht blos eine inspiratorische Auscultationserscheinung ist.

Schon Lal'nnec hatte dieses wichtige Ger�usch gekannt und auch richtig beschrieben, seine Genesis ist aber bis in die neueste Zeit herein nach der landl�ufigen Rasseltheorie erkl�rt worden, bis immer mehr Zweifel erhoben wurden, ob es �berhaupt m�glich sei, dass es in diesen engen R�umen auf Blasenbildung zur�ckgef�hrt werden k�nne. Der Amerikaner Carr kam mit R�cksicht auf den constanten inspiratorischen Character 1842 zuerst auf den Gedanken, dass dem Ger�usche eine Ver�klebung der Zellenw�nde zu Grunde liegen| m�sse und fand auch wirklich, dass die mit Gummil�sung bestrichenen Fingerspitzen beim Auseinander-reissen dasselbe Ger�usch verursachen. Wintri�h hat dann diese Ansicht weiter ausgef�hrt und deren Richtigkeit durch ein einfaches Experiment nachgewiesen.

Wenn man n�mlich eine frische, frei in der Luft aufgeh�ngte Kalbslunge durch eine verschlicssbarc R�hre mit Luft aufbl�st, so dehnt sich die durch den �ussern Luftdruck retrahirte Lunge sichtlich aus und l�sst ein exquisites Knistern h�ren, das um so deutlicher wird, je rascher und kr�ftiger die Lunge aufgeblasen wird ; �ffnet man nun den Hahnen, so erfolgt ein Collaps der Lunge ohne alles knisternde Ger�usch. Der einst�rzende, die zusammengefallenen (oder katarrhalisch vorklebten) Alveolanv�nde trennende Luftstrom ist somit die einzige Ursache des (inspiratorisohen) Vesioul�rknisterns, durch die Verunreinigung der Tcr-minalbliischon mit Schleim, Serum, Eiter etc. wird es nur verst�rkt und versch�rft.

Vogel, Physikalische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;14

210nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Versohiedenblasiges Rasseln.

Das Bl�sclienknistern kommt bei allen Hausthieren als ein selir h�ufiges akustisches Ph�nomen vor und bedeutet zun�chst nur, dass die Luftzellen und deren Zugangsr�hrchen f�r Luft permeabel sind, allein abnorme Fl�ssigkeiten von gr�sserer oder geringerer Z�higkeit enthalten. Am h�ufigsten trifft man es bei beginnender Lungenentz�ndung, woes so lange andauert, bis das Exsudat jeden Zutritt f�r Luft ver-hindert und die Bl�schen angef�llt sind; das Wiederauftreten des Ger�usches bedeutet somit im dritten Stadium die voll�zogene Verfl�ssigung der Exsudate, deren beginnende Resorb-tion als eine willkommene Erscheinung von jedem Therapeuten begriisst wird. Durch Hustenst�sse wird es gew�hnlich nicht ver�ndert, wohl aber in vor�bergehender Weise, so lange einzelne Bronchien verstopft sind. In �hnlicher Weise verh�lt es sich bei den Katarrhen der Lunge, besonders wenn sie die Bronchiolen betreffen, das Ger�usch wird aber oft �ber�t�nt, wenn in gr�sseren Bronchien ein dominirendes Rasseln entsteht. Auch bei den so h�ufig vorkommenden ser�sen Infiltrationen des Alveolargewebes bekommt man es zu�weilen zu h�ren, jedoch in nicht sehr pr�gnanter Weise, daher kommt es auch, dass man oft bei Sectionen, namentlich bei Pferden und Hunden hochgradige und ausgebreitete, acute und chronische Lungen�deme antrifft, ohne dass sie sich w�hrend des Lebens durch dem Zustande entsprechendes Knistern an�gek�ndigt h�tten, es scheint sonach, dass das Blutwasser dem Eintritt der Luft weniger Schwierigkeiten bereitet oder aber die Luft wegen F�llung der kleineren Bronchien das Zellen-knistern verhindert, man h�rt daher gew�hnlich in sonst ge�sunden Lungen fein- und mittelblasiges Rasseln.

2) Fl�ssigkeiten in den Bronchien kleinern

Kalibers.

sect;. 143. Ein mehr oder weniger fl�ssiges Secret wird in den kleinern R�hrchen, an deren Wandungen die Knorpel�lamellen sich schon zu verlieren beginnen, durch den ein�tretenden Luftstrom in Blasen emporgehoben, soweit das Lumen dies erlaubt: hiedurch entsteht ein f�rmliches Rasseln, das als

Rasseln. Zisclieu.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 211

kleinblasiges Rasseln

bezeichnet wird. Das Ohr vermag dieses Ger�usch leicht vom Knistern zu unterscheiden, da es deutlich den Eindruck des Blasemverfens macht und nicht blos bei der In-, sondern auch bei der Exspiration vernehmlich ist; ausserdem hat man, da es seltener f�r sich allein auftritt und atich in den gr�sseren Bronchien Fl�ssigkeiten sich ansammeln, Ge�legenheit, nebenher auch grossblasige Ger�usche zu h�ren und diese mit den ersteren zu vergleichen, die Erkennung bietet daher gew�hnlich keine Schwierigkeit; die Combination beider nennt man

ungleich blasiges Hasseln.

Die diagnostische Bedeutung des feinblasigen Kasseins beruht somit nur darin, dass die aus- und eintretende Luft mit Fl�ssigkeiten in den feineren Luftr�hrenver�stelungen in Be�r�hrung kommt und Sache der Uebung des Ohres ist es, aus der Yerschiedenheit des Knalles der platzenden Blasen einen Schluss auf die Grosse der erkrankten Bronchien zu ziehen. In dieser Differenzirung wird das Ohr wesentlich unter�st�tzt durch die H�he oder Tiefe des Kasselger�u�sches, denn diese sind ausser dem allgemeinen Geh�rseindruck bestimmend f�r die Grosse einer Schleimblase. Je kleiner das Loch ist, mit welchem eine Blase platzt, desto h�her ist der tonartige Schall des Kasseins (la tonalite), grosse Blasen bersten daher stets mit tieferm Knalle.

Man kann ein hierauf bez�gliches Experiment leicht au sich selbst machen, wenn man n�mlich die eigene Mundh�hle an der schlaffen Wange bei ge�ffneten Lippen mittelst eines aufgelegten Fingers percutirt. Je grosser die Mund�ffnung, desto tiefer der Schall, derselbe wird je�doch in selbem Masse h�her, als Mundh�hle und Mund�ffnuug verkleinert wird � ganz wie dies beim Spielen einer Maultrommel ebenfalls der Fall ist. Percutirt man aber die Mundh�hle bei geschlossenen Lippen, so nimmt die Tiefe des Schallos in demselben Grade zu, als die Mund�h�hle vergr�ssert wird.

Nicht selten bleiben die Rasselger�usche k�rzere oder l�ngere Zeit aus, um dann wieder mit erneuter Intensit�t zu�r�ckzukehren und schliesst man daraus auf eine vor�bergehende

212nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Zischen der Bronchien.

Verstopfung der betreffenden Bronchien mit Schleim oder Exsudat, wodurch die Communication unterbrochen wird, d. h. es kommen jenseits der Obturationsstelle keine Conflictwir-kungen mehr zu Stande. Vor Eintritt der Stille vernimmt das Ohr nicht selten ein eigenth�mliches accessorisches Gre-r�usch, das treffend mit

Zischen in den Bronchien

bezeichnet wird und nach der heutigen Auffassung dadurch entsteht, dass bei einiger Z�higkeit des betreffenden Fluidums und gr�sserer Anh�ufung an einer bestimmten Stelle des Rohres der Luftstrom nur m�hsam sich �ber die Schleimstenose hinwegschleicht, Zischen hat daher �hnlicheEntstehungsursachen, wie das Pfeifen, es verr�th jedoch mehr das Ergriffensein von Bronchiolen, w�hrend Rasselger�usche mit Schnurren oder Pfeifen immer darauf hinweisen, dass die Passageschwierig-keiten weiter von den alveol�ren Endstationen der Lunge ent�fernt sind.

Anf�nger sind h�ufig im Zweifel dar�ber, ob sie es mit feinbla�sigem Rasseln, mit versch�rftem Vesicul�rathmen oder mit rauhem Ath-men zu thun haben, in soferne manchmal eine ziemlich wirre Combination verschiedenartig stethoskopischer Zeichen vernommen wird, welche den Character des Ger�usches, des Knallens und des Tones, (der sich bis zu metallischem Klingen steigern kann) an sich tr�gt. Aus dem ganzen Concerte sticht dann gew�hnlich das Knarren sowie das Pfeifen am st�rksten hervor und sind dies immer sichere Nobenzeichen des Easselns.

Ein gutes, die Erkennung des Ger�usches erleichterndes Hilfsmitte! haben die Thier�rzte an der Husten probe; man sucht Husten zu er�regen, um einestheils die Secrete auf den Schleimh�uten ir. Bewegung zu setzen, zu verr�cken, anderntheils tiefere Inspirationen 7.x veranlassen. Die beiden ger�uscherregenden Factoren � die Luft und das Secretum #9632;� sind zuweilen ungleich th�tig und bei Vorhandensein von gr�sseren Schleim- oder Exsudatmassen wird die akustische Wirkung des Luft�stroms oft geschw�cht oder gar aufgehoben. Auch hier bringt der Husten wenigstens vor�bergehend ein gewisses Gleichgewicht in beide Schall�erreger ; gelingt es aber nicht, den Husten hervorzubringen, so bleibt oft nichts anders �brig, als die Thiere in massige Bewegung, sei es im Stalle, sei es im Freien zu setzen. St�rkere Inspirationen haben stets einen wesentlichen Einfluss auf die Lungenger�usche und alle sind w�hrend des Einathmens besser h�rbar; die Pfiffe dagegen sind lauter bei der Exspi-ration, die dann gew�hnlich als eine verl�ngerte hervortritt.

t^Smimmm

Grossblasia-es Rasseln.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 213

3) Fl�ssigkeiten in den gross en Bronchialr 51i reu.

sect;. 144. Schleim, fl�ssige und g-eronneue Producte, Serum, Blut, Jauche mit Gewebstr�mmern etc. etc. troffen hier mit dem Luftstrom zusammen und treiben ihr Spiel mit ihm, sie veranlassen daher auch Ger�usche von verschiedener Art, die Leichtigkeit der Blasenbildung h�ngt aber vorz�glich ab von dem Grade der Dichtigkeit der vorhandenen Fl�ssigkeit und nicht von dem Kaliber des Eohres. Grosse Blasen k�nnen nat�rlich in kleinen Bronchien nicht entstehen, wohl aber kleine Blasen in grossen Bohren, das Ohr unterscheidet sie aber so�fort, wenn es nur einigermassen ge�bt ist. Diese Distinguirung hat nicht blos eine theoretische Bedeutung, sondern grossen praktischen Werth, denn alle Erkrankungen der feine�ren Bronchien sind immer pernici�ser in ihren Folgen und widerstehen der Kur viel hartn�ckiger; hievon ist auch die Prognose abh�ngig.

Im Allgemeinen k�nnen in den Bronchien ersten Ranges Vorg�nge der ger�uschvollsten Art beobachtet werden, die Blasen springen mit grosser Oeffaung und heisst das Ger�usch dann

grossblasiges �asseln.

Hienach richtet sich auch die Tiefe des Knallens und ist daher H�he und Tiefe des Schalles in der Lehre von der Auscul�tation wichtiger, als bei der Percussion; weniger diagnostische Bedeutung haben die mittelgrossen Blasenger�usche, beide sind aber immer lauter, als die kleinblasigen. Sie kommen haupts�chlich vor bei den Bronchialkatarrhou aller Hausthiere, bei pneumonischen Nasenausfl�ssen, seltener beim Lungen�dem und in Excavationen; bei ihrer Entstehung in letzteren, sowie bei Hepatisationen ist namentlich auch ihr Timbre in Ber�cksichtigung zu ziehen, wie wir dies schon bei den �klingenden Rasselger�usclienquot; hervorgehoben haben. Zu bemerken ist ferner, dass die Extensit�t des Kasseins haupts�chlich abh�ngig ist von der Menge der vor�handenen Fl�ssigkeit, wie die Intensit�t des eintretenden Luftstromes Einfluss aus�bt auf die Deutlichkeit der Ger�usche;

214nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Trachealrasseln.

dieselben hallen nicht selten durch die ganze Brusth�hle -wieder, wenn die botreffende Rohre in grosserer Ausdehnung reflec-tionsf�hig ist (resonirendes Easseln), man h�rt sie daher bis�weilen noch gut in der Hinterleibsh�hle, oft schon in kurzer Entfernung von dem kranken Tliiere. Ist dabei die Fl�ssigkeit (besonders Schleim bei chronischen Katarrhen) von mehr z�her Natur, so entsteht in den gr�ssercn Bronchien namentlich bei den Pferden ein �ber grosse Strecken h�rbares und besonders in der Trachea deutliches Leder�knarren.

Stark timbrirte Eassolgcriuische lassen immer die Vermutlimig einer Verdichtung- der Lunge aufkommen, die gew�hnlich in einer Hepa-tisation, seltener in einer Splonisation besteht, nicht klingende Ger�usche schliessen aber selbstredend solche Zust�nde nicht aus, denn dieselben k�nnen auf dem Wege ihrer Fortleitung bis zum Ohre ihr Timbre ver�loren haben (gew�hnlich durch zwischenliegendes, lufthaltiges Lungen-parenehym); wir haben solche stark klingende Rasselger�usche desOeftern namentlich bei der Lungenseuche auf der ersten und zweiten Rippe (durch den H�rschlauch) geh�rt.

4) Fl�ssigkeiten in der Luftr�hre.

sect;. 145. Dieselben verursachen ebenfalls ein sehr lautes, stark an das Ohr schlagendes Rasselger�usch von erheblicher Tiefe, wenn es grossblasig auftritt. Wir bezeichnen dasselbe als

Luft r�hrenrasseln (Trachcal ras sein), das immer beim Ein- wie beim Ausathmen gleich gut ver�nehmlich ist. Der h�ufigste Schallerreger ist hier Schleim, der durch Wimperbewegung von unten her nach aufw�rts bef�rdert wird, bei den Thieren aber in keinem continuir-lichen Flusse ankommt, ausseiquot; bei f�rmlichen Blennorrhagien; meist passirt der Schleim in ungleichen Zeitperioden die Luft�r�hre, daher kommt es, dass man, abgesehen von dem schlei�migen Dampf des Pferdes, von Bronchiektasien oder der puru-lenten Infiltration der Lunge des Hundes (Schleimschwindsucht), beim Anlegen des Ohres an die Luftr�hre oft viele Stunden lang kein Easseln h�rt, bis auf einmal anhaltendes Knallen, Gurgeln, Schnarchen (�hnlich einem entfernten Pelotonfeuer) vernommen wird.

R�cheln. Il�hlenrasseln.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;215

quot;Wenn kein mechanisclies Hindernisa vorhanden ist, wird der Schleim, einmal hier angekommen, laicht mit oder ohne Husten expeetorirt, man h�rt daher gew�hnlich nur dann fortgesetztes Trachealrasseln, wenn sich gr�ssere Massen an�sammeln und die Athmungsgr�sse nur eine geringe ist. Am st�rksten tritt es vor dem Tode bei Kranken ein, die suffocatorisch zu Grunde gehen und vernimmt man es namentlich auch bei hochgradigen Lungen�demen, wo es als ein unausgesetztes, bis weit in die Lungen ausstrahlendes �Kochen-' h�rbar wird oder den Character des (agonischen) ,,K�chelnsquot; an sich tr�gt.

5) Fl�ssigkeiten in Cavemen.

sect;. 14G. Sie verursachen ganz �hnliche Ger�usche, die nur verschiedener Art sind, je nach dem Inhalt, der Anf�ilung und dem Sitze, auch h�ngt viel davon ab, ob der Luftstrom un-getheilt eintreten kann oder ob er sich in die UmgebuKg des Parenchyms zerstreut. Im Allgemeinen kommen die in patho�logischen Hohlr�umen der Lunge entstandenen Ger�usche denen der gr�sseren Bronchien am n�chsten, sie haben aber, nament�lich wenn Kesonanzverh�ltnisse mitwirken, schon durch ihre Begrenzung und Fixirung auf eine bestimmte Stelle etwas Eigenth�mliches an sich, weswegen sie schon Laennec als

H�hlen rasseln (Kaie caverneux) bezeichnet hat. Wird bei hinreichend kr�ftiger Inspiration die in einer H�hle entlialrene Luft und die Fl�ssigkeit in Bewegung gesetzt, so entsteht je nach der Grosse derselben und der quot;Weite des einm�ndenden Rohres ein ausgesprochenes Rasseln, das aber sehr schwach im Ohre ankommt, wenn die Caverne in lufthaltigem Lungcnparenchym sitzt. quot;Wir haben schon fr�her (beim Klingen) hervorgehoben, dass die gesunde Lunge (als ein por�ses, leicht bewegliches Gebl�se) zu pr�cisen akustischen Leistungen wenig geeignet ist, dass sie aber unter pathologischen Verh�ltnissen, besonders wenn sie eine g 1 e i c h m � s s i g e Consistenz angenommen hat und durch Einlagerung pathischer Stoffe an die Brustwand an-gedr�ckt wird, ein ausgezeichneter Seh allleite r geworden ist, weil sie nunmehr gleichsam aus der Reihe des Consona-

216

Klingendes Rasseln.

tors in die des Keso nator s eingetreten und als ein Complex von massivem Gewebe und starren Eohren anzusehen ist.

Unter solchen Umst�nden entstehen besonders in der Lunge des Pferdes (am h�ufigsten bei Grangr�nescenz), sowie bei den verschiedenen phthisischen Zust�nden des Eindes (bei Hunden haben wir bis jetzt noch keine stethoskopischen H�hleusymptome wahrgenommen) exquisit laute Rasselger�usche mit prononcirtem Metallton oder amphorischem Nachhall, welche h�ufig von einer

klingenden Vibration

begleitet sind. Das Ohr wird durch derartige Schallreflexe von silber�hnlichem Timbre nicht wenig �berrascht und geben sich dieselben haupts�chlich auch dosswegen als caveru�se Gfer�usche oder T�ne zu erkennen, weil sie bei den verschie�denen Krankenbesuchen immer auf derselben Stelle h�rbar sind, wenn sie nicht etwa zeitweilig sistirt werden, weil ent�weder der zuf�hrende Bronchus momentan verstopft ist oder die H�hle vollst�ndig mit Fl�ssigkeit und Gewebstr�mmern, Blut etc. angef�llt ist; dabei klingen manche Blasen sehr deutlich, andere undeutlich oder gar nicht.

quot;Wenn man trotzdem bei Sectionen in der Lunge Cavemen findet, welche nahe an der Oberfl�che der Lunge gelegen sind oder mehrere neben einander sitzen, ohne dass man w�hrend des Lebens klingendes Rasseln geh�rt hat, so r�hrt dies offenbar daher, dass, obwohl alle physikalischen Bedingungen der Ent�stehung von Metallt�nen mit musikalischer Reinheit vorliegen, die Hohlr�ume zu klein sind; sie m�ssen bei den grossen Hausthieren mindestens mannsfaustgross sein, um die oben angegebenen (�chten) C o n s o n a n z p h � n o m e n e her�vorzubringen. (Siehe amphorisches Athmen sect;. 140).

Sicher entstehen �hnliche Erscheinungen, wenn atmosph�rische Luft in irgend einer Weise in die Brustfellr�ume eingetreten ist, wir haben jedoch in solchen F�llen bis jetzt keine physikalischen Unter�suchungen anzustellen Gelegenheil gehabt.

sect;, 147. Bei den meisten Katarrhen der Hausthiere, bei dein Lungenemphysem, sowie bei Infiltrationsvorg�ngen sind

Unbestimmtes Athmen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;217

die liasselger�usche �ber einen gr�sseren oder kleinem Theil der Lunge h�rbar, an einzelnen Stejlen jedoch h�ufig in sehr ungleichen Blasen, in verschiedener St�rke und mit dem Vesicul�rathmen mehr oder weniger vermischt, so dass man �ber den eigentlichen Character derselben in Zweifel ger�th. Skoda hat daher derartige Ger�usche, die nicht n�her be�zeichnet werden k�nnen,

unbestimmtes Rasseln

genannt; wir m�ssen diese Bezeichnung in der Veterin�rmedicin beibehalten, da das Grer�usch sehr h�ufig bei Thieren geh�rt wird; es gibt Greh�rswahmehmungen, von denen es zweifelhaft ist, ob sie dem feinblasigen Rasseln, dem versch�rften Inspi-rimu, dem trockenen Rasseln oder dem Knistern angeh�ren, sie geben daher auch keine weitere Auskunft �ber die im Lungenparenchym statthabenden Vorg�nge.

5. Unbestimmtes Athmen.

sect;. 148. In vielen F�llen vernimmt man bei der Auscul�tation eine Sorte von Ger�uschen, bei welchen man sich ver�geblich bem�ht, sie in eine der bis jetzt besprochenen Kate�gorien von Gehorseindr�cken zu bringen; die Entscheidung wird nicht selten sogar unm�glich; das Ger�usch ist schwach, aussetzend, undeutlich, hat Aehnlichkeit mit dem Vesicul�r�athmen, ohne aber das Schl�rfende an sich zu tragen, ist vermischt und gleicht einem wirren, bald st�rkeren aber kurzen, bald ganz leisen Summen. Das Athmen geschieht gew�hn�lich ziendich oberti�chlich und es kommen daher auch keine Ger�usche zu Stande, denen ein bestimmter Character zukommt, wohl aber entsteht der Verdacht, dass entweder schlecht leitende Schichten und Medien das Ohr von der Entstchungs-st�tte des Ger�usches trennen oder dass Zust�nde eingetreten sind, welche vorerst nicht n�her erkannt werden k�nnen, bis sch�rfere auscultatorische Zeichen hervortreten.

218

Unbestimmtes Athmen.

Haupts�chlich ist es das Bl�schenathmen, welches in seiner Qualit�t abge�ndert ist, es hat seine Weichheit ver�loren, ohne desswegen als rauhes oder blasendes Athmen be�zeichnet werden zu k�nnen, es l�sst sich daher auch nicht n�her beschreiben; man bleibt dabei im Unklaren, ob die Luftbl�schen mit Luft gef�llt sind oder nicht und ist nicht selten auch eine dicke, muskul�se Brustwand schuld an dem unbestimmten Character der Ger�usche. Auf der andern Seite erkl�ren indess viele Praktiker ein bestimmbares Ger�usch als ein unbestimmtes, je ge�bter daher das Ohr ist, desto weniger h�ufig wird letzteres geh�rt.

Am h�ufigsten h�rt man das Ger�usch, wenn die Lungen�zellen in ungen�gender Weise gef�llt werden, so dass ein nor�males vesicul�res Athmen nicht zu Stande kommen kann; dieser Befund weist in acuten F�llen gew�hnlich auf eine beginnende Verdichtung der Lunge hin oder auf fl�ssige Ex�sudate, welche von aussen auf die vermehrt athmende Lunge dr�cken und sie allm�lig von der �ippenwand wegdr�ngen; in chronischen F�llen signalisirt es bei den Thieren meist Zust�nde, welche in einer vermindertenElasticit�t und ungen�genden Expansion der Bl�schen bestehen. Man h�rt es daher sehr h�ufig in der �indviehpraxis und bei d�mpfigen Pferden, bei welchen man, wenn sie in Trab versetzt worden sind, am besten einen Begriff von dorn unbestimmten Athmen sich machen kann ; es vermischt sich dann gew�hnlich auch mit unbestimmtem Knistern, Rasseln oder Knarren, wenn das Lungenemphysem aus katarrhalischen Ursachen hervorgegangen ist. Bei Pferden und Kindvieh kommt es vor, dass unbe�stimmtes Athmen tagelang persistirt und pl�tzlich durch irgend eine �ussere oder innere Einwirkung in versch�rftes Bl�schen�athmen, in leicht bronchiales Hauchen oder rauhes Athmen mit zischenden, schnurrenden iSebenger�uschen etc. umschl�gt, welche bei dem n�chsten Besuche wieder verschwunden sind, um in unbestimmten Zeitr�umen wieder zu kehren. Bei Bron-chialkatarrhen weist dieser Befund meist auf Verstopfung kleiner Bronchien oder eines gr�sseren Bronchus hin, was man oft dadurch nachweisen kann, dass man solche Kranke in

Streifen. Reiben.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;219

frischer Luft bewegt oder liusten liisst. Ein sehr gutes Mittel, um der Ursache auf die Spur zu kommen, besteht in der Pferdepraxis darin, class man D�mpfe oinathmen l�sst; nach der Inhalation bekommt man sicher andere Resultate, als vorher. In andern F�llen endlich muss das Respirationsge�r�usch desswegen ein unbestimmtes genannt werden, weil es von andern oft in verschiedenen Gegenden der Brust- oder Hinterleibsh�hle entstandenen iSTebenger�uschen undeutlich ge�macht oder durch diese theilweise und ganz ve,quot;deckt wird, keinesfalls kann ihm daher als solchem eine allgemeine diag�nostische Bedeutung beigemessen werden.

6. Reibungsger�usche.

sect;. 149. Unter physiologischen Verh�ltnissen sind die visceralen und parietalen Bl�tter des Brustfells stets feucht und glatt, so dass das Auf- und Absteigen der ersteren w�hrend der beiden liespirationsphasen keinerlei Ger�usch verursacht, es w�re denn, dass die Oberfl�che der ser�sen H�ute ihre Gl�tte verloren h�tte und rauh geworden ist. Dies geschieht nun am h�ufigsten durch entz�ndliche Exsudate der Pleura oder durch neoplastische quot;Vorg�nge in dem subser�sen Zellstoff und entstehen hiedurch die Bedingungen zu einer Reibung w�hrend der Ausdehnung und Retraction der Lunge.

Schon Laennec hat dieses Reiben gekannt und als Bruit de i'rotte-ment ascendant et descendant richtig beschrieben, es aber mit dem Em�physema lobulare in urs�chlichen Connex bringen zu m�ssen geglaubt; erst sp�ter, im Jahre 1829, wurde es von Reynaud als mit Entz�udungs-produeten der Brustfellbl�tter zusammenh�ngend, n�her beschrieben.

Um sich eine ann�hernde Vorstellung von diesem pleuralen Reibiingsger�usche zu machen, kann man es k�nstlich dadurch hervor�bringen, dass man die flache linke Hand auf das Ohr satt anlegt und mit der Pulpa des Mittelfingers der andern Hand langsam auf 'der R�cken-fl�cle hingleitet. Wie jedes Ger�usch, so erf�hrt auch dieses pleurale durch tiefere Inspirationen eine Verst�rkung, am sch�rfsten ist es daher stets auf der H�he der Lungenexpansion; es kann bei dem Ausathmnngs-

220

Pleurales Streifen.

acte fehlen, ebensogut aber auch bei beiden Respirationsacten deutlich vernommen werden.

Bei kranken Thieren h�rt man das Reibungsger�usch der Brustfellbl�tter in sehr variabler Intensit�t und macht es theils den Eindruck des leichten Streifens, des wirklichen Reib ens, des Schabens oder Kratzens; es k�mmt sehr darauf an, von welcher physikalischen Beschaffenheit die fremde Materie ist, welche die Unebenheit auf den glatten Membranen hervorgerufen hat, die Grer�uschc werden sich daher anders anh�ren, wenn seroalbumin�se Exsudate, weiche Coagula oder feste, fibrin�se, plastische Entz�ndungsproducte, sowie rauhe, h�ckerige, incrus�rte Tumoren angerieben werden. Die leichte�sten Grade, wie sie bei lockern Gerinnseln oder kleinen Perl-gescliw�lsten mit rauher Oberfl�che vorzukommen pflegen, nennen wir

Streifungsger�usche,

die h�heren Grade machen den akustischen Eindruck des Reibens, wie man es h�rt, wenn zwei nichtpolirte Brettchen auf und abgestrichen werden, namentlich aber des schon be�schriebenen L e d e r k n a r r e n s , -wie es beim Austreten neuer Stiefel geschieht (sect;. 141). In manchen F�llen ist das knarrende Reiben jedoch so intens, dass man es gut beim Anlegen der Volarfl�che der Hand auf den Brustkorb f�hlen kann; wir haben diesen Pleuralfremitus schon bei der Palpation der Brusth�hle (sect;. 59) kennen zu lernen Gelegenheit gehabt. Bei liydrepischen Erg�ssen, wie sie besonders bei Hunden vor�kommen, findet keine Ger�uschbildung statt und dasselbe ist der Fall in jenen F�llen, in denen das pleuritische Exsudat kein fibrin�ses, sondern ein vorwiegend ser�ses ist.

Im Beginn pleuritischer Affectionen scheinen Reibungs-ger�usche �fters zu fehlen, sie sind entweder nicht rauh genug oder ist man gerufen worden in einem Stadium, in welchem sie schon wieder verschwunden sind; ebenso h�rt man kein Reiben in der ganzen Zeitperiode, in der die Lunge durch das gesetzte Exsudat von der Costalpleura entfernt worden ist. Am sch�rfsten treten die Erscheinungen stets hervor, wenn

Pleiirales Eeiben.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;221

im Stadium der L�sung die comprimirte Lunge wieder an die Rippenwand herangetreten ist und stark mit Exsudaten beschlagen ist, weil diese mittlerweile eine gr�ssere Dichtigkeit und Coh�renz erlangt haben. Zum Verschwinden kommen die Erscheinungen der Friction erst dann, wenn die Schwarten�bildung durch ser�se, schleimige und fettige Erweichung schmilzt und so zur Eesorbtion gelangt. In gleicher Weise wird das Reiben aufh�ren m�ssen, sobald Organisationen statt�gefunden und Adh�sionen sich gebildet haben; hienach ist auch die Dauer der Ger�usche eine variable und kann sich dieselbe nur auf ein bis zwei Tage, bei Pferden aber auch auf 6�8 Tage und noch l�nger erstrecken.

Am besten h�rt man das pleuritische Reiben gew�hnlich im untern Drittel der Brust, sowie an der horizontalen Niveaulinie; das Zustandekommen desselben an letzterem Orte scheint besonders dadurch beg�nstigt zu werden, dass ein Theil der Lunge dort stets anliegt und an die Pleura f�rmlich angedr�ckt wird, sowie dadurch, dass eine Partie der (peripherischen) Lungensubstanz im pathologischen Zu�stande an Ausdehnungsf�higkeit eingeb�sst hat, w�hrend die mehr oben gelegenen Lungenbezirke in den Zustand verst�rkter Expansion versetzt worden sind, wodurch eine Ungleich�heit in dem Dichtigkeitsgrade des alveol�ren Parenchyms eingetreten ist. Immer aber ist die Inten�sit�t der Ger�usche auch abh�ngig von der Ergiebigkeit des Athmungsmechanismus.

Manchmal haben die Reibungsger�usche Aehnlichkeit mit scharfen Rasseige rauschen und es k�nnen Zweifel dar�ber aufkommen, wenn das Ohr auf erstere noch nicht ge�n�gend einge�bt ist; indess macht das Reiben immer den Eindruck der unmittelbaren Entstehung am Ohre, dasselbe f�hlt an einzelnen Stellen die Friction gut heraus, ebenso den Eindruck des Blasenspringens; ausserdem sind ja solche trockene Rasselger�usche gew�hnlich mit Zischen, Schnurren und Pfeifen vergesellschaftet, namentlich wenn man das Ohr l�ngere Zeit anlegt. Im Nothfalle, da auch Rasselger�usche oft scharf an das Ohr schlagen, hilft man sich dadurch, dass man das Thier

222

Pleurales Reiben.

husten l�sst oder leicht bewegt, wodurch dann in der Art, St�rke und Zahl der Rasselger�usche eine Aenderung eintritt, nicht aber in dem pleuralen Reiben. Schlimmer ist man daran, wenn bei eintretender L�sung die splenisirte Lunge noch bronchiale Respiration zeigt oder das Reiben durch zahl�reiches Knistern, Knarren und Rasseln �bert�nt wird. Leichter ist die Unterscheidung zwischen pericardialem Reiben (sect;. 256) und pleuralem, das stets isochron mit dem Flankenhub ist, sie kann aber sehr schwierig werden, wenn die Pleuritis auch auf den Herzbeutel �bergetreten ist oder umgekehrt.

Das Auf- und Abgleiten rauher Perlgeschw�lste verursacht ebenfalls ein dem pleuralen Reiben ganz �hnliches Grer�usch, wir werden bei der klinischen Percussion und Aus�cultation (Perlsucht sect;. 208) hierauf des N�heren zur�ckkommen.

...i �

II.

Physikalische Diagnostik der Athnmiigs-Krankheiten.

Eiuleituiiir.

sect;. 150. Nachdem wir in den beiden bis jetzt bespro�chenen Hauptabschnitten die Charaotere sowohl, als den gene�tischen Mechanismus der respiratorischen Zeichen kennen ge�lernt haben, m�ssen wir auch Betrachtungen dar�ber anstellen, in welcher Weise dieselben vor dem kranken Thiere eine praktische Ye rworthung finden k�nnen.

Schon aus der grossen Mannigfaltigkeit der respiratori�schen Zeichen ist zu ersehen, class es bei Erkennung von Krankheiten namentlich des Athmungsapparates vieler Umsicht und einer gewissen Fertigkeit im Einholen wie im Deuten der Krankheitszeichen bedarf, um aus der Lehre der Percussion und Auscultation denjenigen praktischen Nutzen zu ziehen, welchen sie in der That zu gew�hren im Stande ist. Der beste Beweis liegt darin, dass in einem bestimmten Falle der�jenige Diagnostiker, welcher sich der physikalischen L'nter-suchungsmethode bedient, sich viel bestimmter �ber die vor�liegende Krankheitsform aussprechen kann, als jeder Andere.

Um m�glichste Sicherheit in der Bestimmung von Krank�heiten zu erzielen, ist es in erster Linie erforderlich, dass keine der beiden �ntersuohungsmethoden einen pr�valirenden Einfluss gewinne, dass dor Auscultation derselbe diagnostische quot;Werth wie der Percussion beigemessen weide und daher beide stets sich gegenseitig cnmpletiren m�ssen. Hiebei ist es Sache der Erfahrung, dass man der Percussion stets den Vortritt l�sst, da sie gew�hnlich auch mehr Aufschluss zu geben ver�mag oder doch Eesultate liefert, welche durch die Auscultation

Vogel, Physikalische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 E

226nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Einleitung-.

vollends erg�nzt werden sollen. Die Ergebnisse beider Ex-plorationsarten, mit einander zusanuncngchalten, m�ssen dann stets unter die Controle der �brigen Kr anklieits-zeichen gestellt werden, ohne welche jeder Praktiker grobe Irrth�mer begehen wird.

Kranke Thiere zeigen bei aufmerksamer und fortgesetzter Beob�achtung manche Erscheinungen, welche, wenn sie auch einen ganz unter�geordneten Worth zu haben scheinen, doch um so mehr Beachtung ver�dienen, als der Thierarzt sich der m�chtigen Hilfe der Fragestellung an den Kranken beraubt sieht ; in gewissen Krankheitsstadien sind oft gerade solche anscheinend unbedeutende Zeichen von derselben diagnostischen Bedeutung, wie die durch die physikalische Untersuchung gewonnenen, welche namentlich im Beginne der Erkrankung oft lange genug im Unklaren lassen. Zu solchen Zeichen geh�rt, bei den Krankheiten des Bespirationstractes z.B. das Spiel der N�stern, der Ausdruck des Auges, die Art des Niederliegens, Bewegung der Bippen, der Elankonhub, die Lagerungsweisc, Bewegungen, welche auf eine Unterdr�ckung des Hustens hinauslaufen etc. Anf�nger namentlich sind gerne dem Fehler aus�gesetzt, dass sie den akustischen Zeichen einen zu massgebenden Werth beilegen und dabei die pathologische Bedeutung der �brigen Symptome untersch�tzen, bis sie durch mancherlei T�uschungen (insbesondere am Sectionstische) sich gezwungen sehen, alle erhaltenen Krankheitszeichen mit einander zu vergleichen und gemeinsam zu w�rdigen.

Von grosser Wichtigkeit ferner bleibt die locale Be�stimmung des betreffend en Krankheitsprccesses, welche h�ufig Schwierigkeiten bietet. So combiniren sich die Krankheiten der Alveolarsubstanz gerne mit denen der Bron�chien und der obern Luftwege und verdecken diese nicht selten die wichtigere prim�re Erkrankung des Lungengewebes, bis endlich die anatomische Ver�nderung sieh auf eine be�stimmte Stelle concentrirt und nunmehr von Aussen erst con-statirt werden kann. Katarrhalische Complicationen sind bei den Thieren die h�ufigsten und gesellen sich dieselben w�hrend des Verlaufs von Brustkrankheiten entweder zu diesen oder folgen sie ihnen nach, auch gehen sie ihnen nicht selten voi-her; bestehen sie rein f�r sich, so geben sie sich in der Regel durch ganz characteristische Zuf�lle zu erkennen, ebenso haben die acuten Affectionen der Plcuren gew�hnlich auff�llige Merk�male. Da sich jedoch letztere nicht selten mit Erkrankungen

Einleitung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 227

des Bl�schengewebes der Lunge vergeselischaften jand der Erguss fl�ssiger Exsudate die Untersuchung der Lunge erschwert oder unm�glich macht, so ist in manchen F�llen die Frage eine sehr schwierige, ob die Bronchien, die Lungen oder die l'lenren die wesentlich erkrankten Theile sind. Die sorgf�ltige Erw�gung aller eigenth�mlich dabei vorkommenden Vorh�lt�nisse, die W�rdigung oft indirecter aber einen wichtigen Wixik gebender Erscheinungen etc. gestattet jedoch h�ufig einen be�stimmteren Schluss. Massgebend f�r die Diagnose ist immer nur die exacte Beobachtung der objectiven Zeichen der Athmungsorgane, ganz besonders aber die Percussion und Aus�cultation ; der �brige Verlauf der Krankheit gestattet dann gew�hnlich auch weitere und sichere Aufschl�sse.

Schliesslicli ist noch darauf aufmerksam zu machen, dass nament�lich junge Thier�rzte h�ufig in den Fehler verfallen, die pl�tzlich ein�getretene febrile Krankheit in die Athmungsorgane zu vorlegen, die aber gar nicht direct afficirt sind. In diese Lage kommen h�ufig Solche, welche mit Vorliebe die physikalischen Untersuchungsmethoden betreiben oder sich vor andern Collegen, welchen diese Explorationswoise nicht gel�ufig ist, hervorthun wollen. Diese Praoocupation dauert dann ge-w�lmlich so lange, bis die Betreffenden durch eigene Erfahrungen zu der Einsicht gelangt sind, dass sie entweder auf diesem Terrain sich noch mehr Kenntnisse und Routine zu eigen machen m�ssen, um bessere Resultate zu erzielen, oder bis sie so weit ern�chtert sind, zu begreifen, dass es eine Reihe von Thierkrankheiteu gibt, die zwar im Anfange des fieberhaften Stadiums mit auf Erkrankung der Respirationsorgane hin�deutenden Symptomen einhergeheu (besohleunigtea Athmen, h�here Temperatur des Exspiriums, R�thnng der Xasenschleimh�ute etc.), die aber in einem andern Organsystome ihren Sitz aufgeschlagen haben.

Auf der andern Seite lassen sich viele Praktiker dadurch irre t'iihron, dass manche Krankheiten der Athmnngswerkzcuge im Anfange verdeckt auftreten, indem sie mit gastrischen Complioationen verlaufen, die nicht selten gegen�ber der prim�ren Brustaffection pr�va-liren und das Allgemeinbefinden in hohem Grade beeinflussen. So be�ginnen viele Pnenmonien oder Influenzaf�lle beim Pferde mit einem stark in die Erscheinung tretenden Magendarinkatarrhe, welcher kolik�hnliche Zuf�lle veranlasst und durch acute Schwellung der Bnodenalschleimhaut ikterisebe Zeichen gibt, welche den Diagnostiker auf eine �Leberkrank�heitquot; hinweisen. Ferner kommen bei Pferden Lungen- und Brustfell�entz�ndungen ohne Gastrndnodenalreizuntren vor, welche ebenfalls von gelbs�chtigen Erscheinungen begleitet sind, welche aber nur in einer

228nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Einleitung.

#9632;

durch den mangelhaften Kesjiirationschomismns und andere noch nicht naher gekannte Umst�nde bewirkten theihveisen Umwandlung deslliimatins in Gallenl'arbstofl' ihren Grund haben (sect;. 277.). Lei den Wiederk�uern wer�den Andere nicht selten dadurch aus dorn Goncepte gebracht, dass sie sich im Anfange von Brustkrankheiten durch die pliit-uche St�rung- der Verdauung, durch die damit verbundene allgemeine �.nbehaglichkeit, rasche Sistirung der Milchsecretion (bei der Longenseuche), auffallend geringe Absonderung von Harn etc. erschrecken lassen und ihre Auf�merksamkeit von den Luftwegen ablenken, w�hrend bei den Fleisch�fressern alle Respifationskrankheiten gerne durch allgemeine Hyper�sthesie und nerv�se Zuf�lle complicirt werden und so den Untersuchenden verwirren oder eine Zeit lang im unklaren lassen k�nnen.

Zuweilen endlich wird durch sympathische St�rungen in dem Athmungstracte der Schein einer materiellen Erkrankung desselben t�uschend hervorgerufen: der Wechsel dieser Erscheinungen, die mangel�hafte Debereinstimmung des �brigen Symptomencomplexes und das Fehlen der haupts�chlich massgebenden physikalischen Zeichen lassen die T�uschung meist bald erkennen.

Aus diesen aphoristischen Betrachtungen geht wiederum hervor, von welch eminenter tl�er�rztlicher quot;Wichtigkeit die Lehre von der Percussion und Auscultation ist, denn sie haupt�s�chlich ist es, welche unter den eben angedeuteten Umst�nden sichere Aufschl�sse ertheilt. Nur durch sie ist es m�glich geworden, auch den semiotischen Werth der �brigen Symptome genauer festzustellen und damit ist auch eine exaetere Symptomatologie der Respirationskrankheiten ge�schaffen worden, wie es vordem nie der Fall gewesen ist: daher kommt es auch, dass der mit der physikalischen Ex-plorationsweise vertraute Praktiker bei der W�rdigung aller in die �ussere Erscheinung tretenden Zeichen in vielen F�llen auch ohne Zuhilfenahme des Plessimeters eine correcte Diaarnose zu stellen im Stande ist.

Lei der Besprechung der einzelnen Krankheiten der Athmungs-organe halten wir es daher auch f�r wesentlich, neben den akustischen Erscheinungen auch jene kurz anzudeuten, welche ebenfalls ihren Theil zur richtigen Erkennung der vorliegenden St�rung beitragen. Da hiebei die pathologische Anatomie eine sehr hervorragende Lolle spielt, ist es selbstredend, dass auch dieser die geb�hrende Ler�cksichti-sning zu Theil werden muss: ebenso sollen auch bei der vorwiegend

#9632;Ski

Einleitung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 229

praktischen Richtung- vorliegender Arbeit in therapeutischer Be�ziehung Winke gegeben werden, soweit dies in den diesem Buche gesteckten Rahmen hereinpasst.

Betreffs der Eint heil ung der Athmungskraiiklieiten treffen wir folgendes Programm:

I. Krankheiten der Selileimluinte der Luftwege. II. Krankheiten des Lnngenparenchyms. III. Krankheiten der ser�sen Anskleiduiiiien.

I. Kranldieiten der Sclileimli�iite der Luftwege.

Percussion der Nasen- und EopfhoMen.

-t

�,i

sect;.151. Bei manclien krankhaften Zust�nden des Pferdes,

der quot;Wiederk�uer und des Schweines ist die percutorische Untersuchung der durch die verschiedenen Kopfknochen ge�bildeten sinu�sen R�umlichkeiten eine an den Thierarzt in derselben quot;Weise herantretende Forderung, wie die Plessimetrie der thoiacischen H�hlen.

In der Nasenh�hle selbst kommen im Allgemeinen acute Katarrhe sowie die Folgen der chronischen Schleim�hautentz�ndung am h�ufigsten vor, ausserdem sind es noch polyp�se Wucherungen verschiedener Art, welche zu einer

Verdickune der Knochensubstanz oder zur Usur derselben

f�hren.

lgt;ie haupts�chlich von dem l'eriost der Kieferh�hle ausgehenden

Faser pulyp 011 erweitern durch ihr Wachsthum diese H�hle und dringen h�ufig auch in die Nasenh�hle ein oder wuchern sie nach ausseii bis zu einem Grade, dass die Kopfknochen durch' den. perennirenden Druck zum Schwunde gebracht oder an einer bestimmten Stelle perl'orirt werden; die von der Schleimhaut der Xasenmuschol ausgehenden Schleimpolypen sind dagegen kleiner, in der Regel gestielt und �ben bei weiterer Ver-gr�sserung auch einen Druck auf die Nasensoheidewand aus, welche hiec lurch aus ihrer normalen Lage verdr�ngt wird.

Die Percussion gibt hier im Allgemeinen insofern Aufschluss, als die Ver�nderung des Querschnitts der Knochen sowohl, als die Verkleinerung oder Vergr�sserung des luft-haltigen Hohlraums auch eine Ab�nderung des Percussions-schalles gegen�ber der gesunden Kopfli�lfte zur Folge hat.

Simiskatarrhe.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 231

Bei Schweinen kommt zuweilen ein chronischer ISasen-h�hlenkatarrh vor, der sich vor andern dadurch unterscheidet, dass sich eine Knochenmarksentz�ndung' in den die Nase und das Maul umschliessenden Knochen mit osteosarko-mat�sen Wucherungen (und oft auch tubercul�sen Entartungen) herausbildet, welch Letztere sicli bis in die Siebboinzellen er�strecken k�nnen und die Schnuttelkranklieit des Schweins dar�stellen.

Von gr�sserer quot;Wichtigkeit ist das Anklopfen der Stirn- und Kieferh�hlen, welche sich hei den Wieder�k�uern bis in den Khochenzapfen der Homer ausdehnen und daher eine bessere plessimetrische Ausbeutung gestatten, als der Sinus nasalis. Bei ostitischen Verdickungen, sarkomatosen Kuochenaufbl�hungen, bei granul�sen Wucherungen der be�treffenden Schleimh�ute, croup�sen, diphtheritischen Vorg�ngen erh�lt mau jedoch nur wenig distinete Schallerscheinungen, wenn man die Bigitalpercussion anwendet, man klopfe daher diese H�hlen bei den grossen Hausthieron immer anstatt mit dem Fingerkn�chel durch das Stielende des Wintrich'schen Hammerkolbens oder einfach mit einem gew�hnlichen Schl�ssel an. Die hiedurch erzielte Schallwahrnehmung ist bei den ein�zelnen llausthieren verschieden und wechselt je nach der Aus�bildung des Kopfskelets, ganz besonders aber nach dem Lebens�alter; zur bessern Orientirung schlage man immer auch die H�hlen der andern Kopfh�lfte oder die eines gesunden Thieres an, um auch leichtere Schallunterschiede feststellen zu k�nnen.

sect;. 152. Hie Frontal- und M axillar h�hle des Pferdes gibt unter normalen Verh�ltnissen �berall einen sehr sonoren und deutlich vollen Percussionsschall, dor um so pr�gnanter und ho 11 er hervortritt, als die Highmor's-H�hle durch den Ahschub der Backenz�hne an Ausdehnung gewonnen hat; sie resonirt daher um so besser, je �lter das betreffende Thier ist. Mehr oder weniger leer wird der Percussionsschall bei chronischen Katarrhen der Kopfsinus des Pferdes und ist ihre Erkennung besonders dann leicht, wenn die andere Kopfh�lfte von dem katarrhalischen und ostitischen Processe verschont geblieben ist.

232

Sinuskatarrhe,

Die H�hien sind mit eitrigem Schleim in verschiedenem Grade angef�llt, ihre Wandungen in d�nne Knoohenplatten umgewandelt und theilweise sogar usurirt, w�hrend ilie innere Schleimhaut biadegewebig

verdickt ist und ein g-ranulnses Aussehen bekommt. In andern h�ufigen F�llen entsteht in der Folge eine Entz�ndung des Knochenmark^ mit betr�chtlicher Verdickung der Knochenw�nde, wobei der fr�here Markraum der Knochenplatte schliesslich sklerosirt.

DieKnochenmarksentz�ndung an den Gesiclus-knocheu des Pferdes (aber auch der Hunde und Katzen) trifft man �fter mit Eiterung und theihveiser nekrotischer Zer�st�rung- der betreffenden Knochen an; bei der Percussion mit dem Hammer geben dann solche Knoehenplatten einen schep�pernden Schall und sind schon unter dem Fingerdrucke nachgiebig.

Derselbe Befand kommt vor bei der Zahnf�cher entz�ndung,

nur f�hrt diese gew�hnlich zu ansehnlicher Verdickung und schliesslicher Osteosklerose sowohl der glatten Gesichtsknochen, als der obern Theile der Nasenmasoheln im Gefolge chronischer Krankheiten der Xasenschleim-haut und desHotzes: Knochenmarksentz�ndung mit fibroider Entartung der Gesichtskuochen trifft man bisweilen auch bei Rindern und Ziegen an und f�hrt dieselbe wie die Entz�ndung der Zahnalvenlen am Ober�kiefer hie und da ebenfalls zu weif um sich greifenden cari�sen Zer�st�rungen der die Nasen- und Kieferh�hle constituirenden Knochen; nach diesen differenten anatomischen Vorg�ngen richtet sich dann auch das Percussionsresultat.

Bei den Katarrhen der Kopfsinus mit oder ohne �otzneubildungen erh�lt man bei der unmittelbaren Percussion eine mehr oder weniger deutliche Schallab�uderung, die sich oft bis zum leeren Schalle steigert. In manchen F�llen kann man sich jedoch auf die Percussion in soferne nicht verlassen. als man hie und da noch einen vollen Schall zu h�ren be�kommt und doch der Sinus in vorgeschrittener quot;Weise erkrankt ist. Es r�hrt dies offenbar daher, dass einestheils auch bei vollst�ndiger F�llung der H�hle mit katarrhalischen Producten die unmittelbar hinter dem erkrankton Sinus liegenden luft-haltigenNaseng�nge durch 3Eitsclnvingen Ankl�nge des vollen Schalles erzeugen und die platten, innen durch Leisten verst�rkton Kopfknocheu ausgezeichnete Schall-

Sinuskatarrhe.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;233

t loiter sind, anderatheils die Sinus durchAtrophi v u n g d e r Innern Platte vergr�ssert werden oder auch einen Theil ihres krankhaften Inhaltes der Schwere nach abfliessen lassen, die H�hle also zur Zeit nicht vollst�ndig angef�llt ist. H�ufig ist daher das beste Erkennungsmittol eine Trepankrone und bei chronischen Sinus�katarrhen mit Rotzneubildung statt der Percussion die � Perfraction des Sch�dels!

Bei den Wiederk�uern treten meist, andere pathologische Zust�nde auf, die eine percutorisclie �iitersuchung der Kopfh�hlen und Hornzapfen nothweudig ersohemen lassen: dieselben bestehen oft in croup�ser Entz�ndung der Schleimhaut der Nasenh�hle und ihrer Zug�nge, die wir als leichtere Grade der sogenannten b�sartigen Kopfkrankheit des Rindviehs bezeichnen, w�hrend die pemici�sere Form dieser enzooti-sohen Krankheit der Diphtherie der Kasenschleimhaut angeh�rt. Heftige Entz�ndungen mit Ekohymosirung und Erosion kommen auch bei der Rinderpest vor und wie wir mehrmals beobachtet haben, im Gefolge der Maul- und Klauenseuche. Hieher geh�ren ferner noch die verschiedenen Afterproduotionen an den Kopfknochen, die vom Knochenmarke ausgehenden Sarkome, krebsige Wucherungen in der Diploeetc, welche eine betr�chtliche Umfangsvennehrung und Osteoporose (Spina ventosa) zur Folge haben. Auch bei Schafen kommt ein Katarrh der Sinus mit eitrigem Product, (Schafrotz) vor. wie auch der Bremsenschwindel oft Veranlassung zur Exploration der Kopfh�hlen gibt; die Resonanz derselben im Normzustande ist bei diesen Thieron nur eine schwache, man erh�lt aber einen sehr vollst�ndigen Pereussionssohall, wenn man w�hrend dos Anklopfens die Maulh�hle �ffnen l�sst.

Auscultation der Nasen- und Kopf h�hlen.

Bringt man das Ohr in die N�he der Nasen�ffhungen eines gesunden Thieres, so h�rt man im Stande der Ruhe ein eigenth�mlich blasendes Ger�usch, das beim Ausathmen aus beiden Nasenl�chern mit gleicher St�rke zum Vorschein komm', w�hrend der inspiration jedoch schw�cher wahrnehmbar ist. Beim Aulegen des nackten Ohres auf dieAussenfl�che der Nasen- und Kopfh�hlen vernimmt man bei den gr�sseren Ilausthieren nur das leichte Blasen von den N�stern her, nach geschehener Bewegung jedoch tritt auch in der Kiefer- und Stirnh�hle ein deutliches Blasen oder Hauchen ein, das an jenes Ger�usch erinnert, welches entsteht, wenn in einem Fichtenwalde eine leichte Brise �ber die Kronen der B�ume hinwegstreicht.

234nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Akustik der Kopfh�hleu.

sect;. 15o. Das Ger�usch entsteht theihveise durch Eeibung der Luft an den Wandungen der Nasenh�hle, besonders an den C'lioanen und K�stern, theihveise aber ist es ein vom Kehlkopf und der Trachea hergeleitetes Blasen, das an den gut leitenden Kopfknoclien h�rbar wird. Bei krank�haft e n Z u s t � n d e n, bestehend gew�hnlich in katarrhalischen Schwellungen, Verdickungen, Stenosirung der Naseng�nge, Anh�ufung pathischor Secrete, Krankheiten des Kehlkopfes etc. sind die angegebenen Ger�usche deutlicher zu h�ren und haben oft etwas Schnarchendes an sich; je nachdem Schwierig�keiten in der Passage der Luft entstanden sind, treten auch Ger�usche auf, welche mehr den Character des Zischcns oder Pfeifens und Rohrens an sich tragen, aber auch einfach her�getragene Ger�usche sein k�nnen. Um sich daher vor T�u�schungen zu h�ten, legt man das Ohr auch an die �brigen Theile des Lufttractes und man wird finden, dass alle akusti�schen Vorg�nge immer da am intensesten vernehmlich sind, wo sie ihren Ursprung nehmen; letzteres ist haupts�chlich im Larynx der Fall. Nicht selten werden einzelne Geh�rswahr-nehmungen durch Hustenst�sse, Messen, Ausprusten oder Wiehern etc. alterirt oder zum Verschwinden gebracht, in einzelnen F�llen kann man daher durch k�nstliche Mittel die Thiere zum Husten veranlassen.

Auscultation des Kehlkopfes.

sect;. 154. Der Kehlkopf wird bei den gr�gseren Plaus-thieren am bequemsten durch die unmittelbare Auscultation untersucht, man erreicht mit dem Ohre gut den untern Thcil des Schildknorpcls, die Cricoidea und den ersten Trachcalring, bei den kiemern Hausthieren, bei welchen eine auscultatorische Untersuchung nur in spcciellen F�llen nothwendig wird, ver�wenden wir das H�rholz oder den Polyskopen (sect;. 233.).

Das normale L ary ng-ealger�u soli der Thiere (liniit glottique, gutturale L.) ist ganz dasselbe wie das Luftrahrenger�usch und untevsclieidet sich von diesem nur durch die verschiedene Intensit�t, es ist aber bei

Larynuealkatarrhe.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 235

allen Tliieren selir deutlich wahrnehiubar. Patliologisolio Kehlkopf-ger�nsohe kommen am h�ufigsten lici katarrhalischen Reizungen vor und variiren diese [von den rasselnden, zischenden und keuchenden bis zu den pleit'euden oder rohrenden und schnarchenden Cier�uschen.

Im Anfange acut-katarrhalischer Leiden der obern Luft�wege, besonders des K e h 1 k o p fk a t a r r h e s sind die normalen Ger�usche des Larynx nocli nicht ver�ndert, sondern nur ver�sch�rft, mit dem Uebergang der entz�ndlichen Hyper�mie in das sogenannte Schleimstadium treten dann verschiedene meitt zischende Ger�usche auf, welche je nach der Consistenz und der Bewegungsf�higkeit des katarrhalischen Productes sich als trockene oder feuchte Ras seiger �usche kennzeichnen. Ob sie im Kehlkopf direct oder in seiner Nachbarschaft ihre Ent�stehung nehmen, muss die Vergleichung der Letzteren lehren; wenn sie in der Glottis am lautesten und sch�rfsten hervor�treten, ist die Diagnose des Kehlkopfkatarrhes gesichert. Tritt eine st�rkere Anschwellung der Stimmritzenschleimhaut hinzu und h�ufen sich Mucosit�ten in gr�sseren H�ufchen an, so streicht die ein- und ausgeathmete Luft unter scharfem Knattern entweder an ihnen vorbei oder sie wirft bei mehr fl�ssigem Secret Schleimblasen auf, die alsbald platzen und je nach ihrer Grosse ein verschiedenblasiges Rasseln, oder ein stark schallendes Gurgeln und R�cheln erzeugen. Solche Ger�u�sche, die h�ufig von Pfiffen begleitet werden, schlagen in k�rzeren oder l�ngeren Zwischenr�umen an das Ohr dos Lau�schenden, so dass dieser nicht wenig �berrascht wird, wenn z. 13. mehrere Schleimblasen unter heftigem Knallen platzen oder nur eine aber grosse Blase pl�tzlich bricht und wie ein kurzer Peitschenknall vernommen wird.

Am lautesten treten diese Ger�uschsorten bei den Thieren auf im Verlaufe der acuten Laryngitis und Tracheitis, bei acuten und chronischen Bronchialkatarrhen vor erfolgtem Hustenstoss und bei allen (im Larynx immer nur seeund�r auftretenden) ser�sen Imbibitionen, welche sich oft in sehr be�tr�chtlichem Grade bis zur Stimmritze erstrecken, dieselbe stark verengern und gew�hnlich unter dem Namen Glottis�dem zusammengefasst werden. Sehr stark kommen die erw�hnten

236nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Laryhgoskopie.

Ger�usclio und Schalle zur Wahrnehmung bei crouposen l^Jro-cessen des Kehlkopfes, des Pharynx und der Luftr�hre, bei der Angina, bei der aphth�sen Schleimliautentziindung im Ver�laufe der Maulseuche, bei follicul�ren, diphtheritischen, tuber-cul�scn oder Rotzgeschw�ren, wobei die Geh�rswahrnehmung oft schon auf einige Schritte Entfernung gemacht werden kann; selbstverst�ndlich h�rt man solche Ger�usche sehr gut auch in den Kopfh�hlen etc., unter Umst�nden sogar auf der Brust�wand als Bronchophonie (sect;. 157). Bekannt sind endlich jene Ger�usche, welche bei dem durch verschiedene Ursachen zu Stande kommenden Pfeif er dampf geh�rt werden.

Inspection der Kehikopfshohle. Laryug�skopie.

sect;. 155. Die von T�rk und Czennak 1S57 in die Heil�kunde eingef�hrte Methode, die Kehlkopfsh�hle durch einen Spiegel derart zu beleuchten, class die ganze Innenfl�che dev-selben genau besichtigt und selbst die Stimmbandbewegungen beobachtet werden k�nnen, haben wir auch auf Thiere ange�wendet und dabei gefunden, dass die neue Untersuchungsweise ganz dieselben Yortlieile bietet, als beim Menschen und ohne Schwierigkeiten ausgef�hrt werden kann. Aus anatomischen Gr�nden ist dies nat�rlich nur bei den Fleischfressern m�glich.

.Man verwende hiezu, nachdem der Kopf des Hundes geh�rig fixirt, die Maulh�hle m�glichst ge�ffnet und die Zunge hervorgestreckt und mittelst eines Spatels niedergehalten worden ist, den gew�hnlichen runden oder ovalen Kehlkopfspiegel (von polirtem Glas), dessen Mctallstiel unter einem stumpfen Winkel von etwa 45 quot; gebogen ist; (s. S. 237.) das Instrument werde vorher erw�rmt, damit es sich nicht tr�be und nun so gegen den Zungengrund vorgeschoben, dass durch entsprechende leichte Drehungen die Innern Kehlkopfgebilde im Spiegel er�scheinen, sobald der Rachenraum gut beleuchtet wird.

Die Beleuchtung geschieht am zweckm�ssigsten ent-

Larj'ngoskopi

237

weder dadurch, dass man den Kopf des Thieros gegen die Sonne wendet und das Licht direct einfallen lasst oder dass dasselbe durch einen gew�hnlichen Concavspiegel aufgefangen und in die Glottis geworfen wird. Der ganze Rachen wird auf diese quot;Weise gut beleuchtet und wenn der Spiegel richtig eingestellt ist, erscheint in ihm zuerst das Bild des Zungengrundes mit seinen prominirenden Dr�sen und der sich be�wegende Kehldeckel, dann konnnei! die Stimm�b�nder mit ihren Morgagni'schen Taschen und die hintere Kehlkopfwand, zuletzt siebt man bei etwas schr�ger Haltung des Spiegels nach hinten und sich �ffnender Kitze sogar in den obern Iheil der Luftr�hre herein. In Ermanglung des Sonnenlichtes bleibt nichts anderes �brig, als sich einer Petroleumlampe zu bedienen, deren Licht durch den Concavspiegel reflectirt und in die Glottis geworfen wird. Sehr bequem ist das jetzt weit verbreitete Tobold'scho Taschen-laryngoskop, das sehr einfach ist und an jeder Lampe angebracht werden kann.

Eine Hauptsache bleibt hiebei, dass man sowohl dem Kopf des Thieres als auch der her�vorgezogenen und fixirten Zunge eine m�glichst gerade �ichtung gibt, weil sonst undeutliche, asym�metrische Spiegelbilder zum Vorscheine kommen; sollte der Kehldeckel den Einblick st�ren, so kann man ihn mittelst einer Pincette in der Ruhe erhalten, was jedoch bei manchen Hunden W�rgebewegungen veranlagst. In Ermang�lung eines Kehlkopfspiegels kann man recht wohl auch beim Hunde eine einfache Ocular inspection der Kehlkopf h�hle vornehmen, wenn man das Sonnenlicht direct einfallen oder das Licht einer Petroleumtiamme durch einen Concavspiegel in den Hals reflectirt; man sieht auch hier die ganze Apertur sammt dem grossten Theile der wahren Stimmb�nder gut und machen sich diese schon durch ihre hellere, gl�nzende Farbe bcmerklich. Das Sonnenlicht bietet den grossen Yortheil, dass

238nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Laryngoskopie. Stimme.

es nicht blos intensiver beleuchtet, sondern auch die Schleim-liautparticn in ihrer nat�rlichen Farbe erscheinen l�sst, so dass jede Abweichung von der JSorm leichter erkannt -nird. Bei andern Thieren haben wir bis jetzt keine laryngo-skopischen Untersuchungen angestellt, dagegen hat neuestens G. Schmidt interessante diessbez�gliche Experimente b e i Katzen ver�ffentlicht. (Dr. Gr. Schmidt, die Laryngoskopie an Thteren. Experimentelle Studien. T�bingen 1873. 8.)

Austultiitiou der Stimme.

sect;. 156. Die Stimme der Hausthiere kann so wenig als der Husten unmittelbar auscultirt werden, weil hiemit eine mehr oder weniger heftige Ersch�tterung des K�rpers verbun�den ist, im Allgemeinen gibt sie auch nur unter gewissen Um�st�nden diagnostische Anhaltspunkte, welche indessen ebenfalls Ber�cksichtigung verdienen, insoferne die Stimme manchmal etwas Characteristisches an sich hat. Im Durchschnitte be�kommt man sie bei den Hausthieren nicht h�ufig zu h�ren; Pferde wiehern besonders bei Erkrankung der Respirations-werkzenge nur selten, Esel und Maulthiere (nach Delafond) jedoch h�ufiger und soll dies ein Symptom der Wiedergene-sung sein; Rindvieh, besonders K�lber, sowie Schafe und Ziegen lassen sich �fter h�ren, nm h�ufigsten das Schwein. Die Stimme der einzelnen Gattungen ist indessen unter nor�malen Verh�ltnissen schon eine verschiedene und wechselt ausserdem je nach dem Geschlecht, dem Lebensalter, den ver�schiedenen Empfindungen und Gem�thserregungen; die Thier- #9632; �rzte beurtheilen sie gew�hnlich nach ihrem Klange und der St�rke und dient sie zur Erg�nzung der durch die Auscul�tation der Respirationsger�usche erhaltenen Schl�sse, besonders aber zur Beurtheilung der Luftcapacit�t in den Lungen; sehr h�ufig ist sie abgeschw�cht und eine volle starke Stimme kommt nie vor bei ernstlicher Erkrankung der Athmungsorgane; oft ist sie zitternd, rauh, n�selnd, hohl, heiser, kurz, schlotternd, oft fehlt sie sogar ganz und ist S t i m m 1 o s i g-keit (Aphonie) eingetreten. Die durch die Stimme hervor-

Wehklagen. Broncbophosie.

239

gebrachte Vibration der Brushvand (Pectoralfremitus) haben wir schon bei der Palpation der Respirationswerkzcngc im sect;. 60 besprochen.

Im Verlaufe von Athmung-skrankheiten kommen ferner bei den verschiedenen Hausthieren Geh�rswalnnehmungen vor, die als Klage t�ne bekannt sind und ebenfalls einer W�rdi�gung unterzogen werden m�ssen, da haupts�chlich die Thier-�rzte darauf angewiesen sind, alle wenn auch oft scheinbar unwichtigen, in die �ussere Erscheinung tretenden Symptome eu beachten; ausserdem geh�ren solche WehMagen bei dem Mangel einer articulirten Sprache ebenfalls in das Gebiet der akustischen Diagnostik, die Thiere verk�nden eben das gest�rte Wohlbehagen durch verschiedene, den einzelnen Thiergattungen speeifisch zukommende T�ne oder Wehelaute.

Bestimmte Anhaltspunkte k�nnen solche AVelieklagen nat�rlich nicht geben, nur wenn sie auf das Betasten einer bestimmton Stelle laut�bar werden, erlauben sie einen Schluss auf den Sitz der Erkrankung: aber auch in solchen F�llen kann der Praktiker irre geleitet werden, denn es gibt Thiere, welche schon unter gew�hnlichen Umst�nden sehr sensibler Natur sind und an und f�r sich ein leichtes Missbehagen schon durch Klagen, Wimmern, Seufzen und Aechzen zu verstehen geben. So st�hnt namentlich das Rindvieh, wenn die Rumination nur auf kurze Zeit sistirt ist, ebenso klagen manche Hunde und besonders |das Schwein bei oft geringf�giger Veranlassung, w�hrend das Pferd dasjenige Haus-thier ist, welches seine zahlreichen Leiden. Schmerzen und Gebrechen am stoischsten ertr�gt und sich willig in die unvermeidliche Lage f�gt.

Bronchophoule.

sect;. 157. Quellt selten vernimmt das an den Thorax der Thiere angelegte Ohr Schallerscheinungen, welche schon ihrer Qualit�t nach nicht an jener Stelle entstanden sein k�nnen, an welcher sie geh�rt werden, sie m�ssen sonach in die Brust�h�hle von oben her hereingeleitet worden sein.

In den Nasalwegen, dem Luftr�hrenkopf oder der Trachea z. B. entstehen oft Ger�usche oder T�ne der verschiedensten Art, welche bei dem Behorchen des Thorax in diesem mit einer Deutlichkeit geh�rt werden, als ob sie in ihm selbst zu

240

Brouchophonie.

Stande gekommen w�ren, wir iiemien dieses auffallende Ph�nomen die �Brouchophoniequot;; es gibt daher Schalle oder T�ne, wohin auch die Stimme geh�rt, welche in den obern Luftwegen ihre Entstehung nehmen, durch die bronchialen R�hren aber bis in das Lungenparenchym fortgepflanzt und hier mit fast derselben Intensit�t wieder geh�rt werden.

Die Causalmomente der Bronchophonie liegen stets in einer bessern S challleitungsf�higkeit de r Lungentextur. Die in dem ausserhalb des thoracalen Baumes entstandenen Ger�usche oder T�ne pflanzen sich un-dulatorisch nach allen Richtungen fort, die Schallwellen werden aber besonders gut durch die Luftr�hre und ihre Ver��stelungen weiter geleitet, gelangen so auch in die Bronchiolen, zerstreuen sich aber in der Unzahl von Seiten�stchen und Luftbl�schen einer g e sun den Lunge derart, class sie bei der Auscultation an der Brustwand gar nicht mehr vernehmlich sind; es r�hrt dies daher, dass die Lungensubstanz der ge�sunden Thiere aus so ungleichen, verschieden dichten Medien besteht und so viel (schlecht leitende) Luftmassen enth�lt, dass die hereingetragenen Schallwellen nach allen Richtungen ge�brochen, zerstreut und schliesslich aufgehoben werden. Sobald jedoch das Lungengewebe durch irgend welche Solidifications-vorg�nge luftleer geworden ist und namentlich die Bron�chialw�nde gleichm�ssig dichter, massiver wurden, die obigen f�r die Schallleitung so ung�nstigen Verh�ltnisse also wegge�fallen sind, werden die in sie hereingef�hrten Stimm- oder Schallwellen nicht mehr gebrochen, sondern durch die Rippen�wand hindurch h�rbar, es muss daher Bronchophonie entstehen, w�hrend sie unter physiologischen Verh�ltnissen niemals auf�treten kann.

So kann man beim Menschen, wenn er w�hrend dor Auscultation der kranken Lunge zum Sprechen aufgefordert, wird, seine Stimme am Thorax mit solcher Deutlichkeit h�ren , dass man die einzelnen Worte nicht nur gut versteht, sondern auch den Eindruck bekommt, als spreche der Kranke direct in das Ohr des Untersuchendon: manchmal [bei pleu�ritischen Erg�ssen) klingt die in der Brusth�hle dos Menschen geh�rte Stimme zitternd, wie das Meckern der Ziege und macht den Eindruck, wie wenn sie aus gr�sserer Entfernung herkommen w�rde: man nennt

Bronchophouie.

241

diese eigenthumliohe Erscheinung, herr�hrend wahrscheinlich von nur theilweise oomprimirten Bronchien und Splenisation der Lunge � Aego-ph on ie.

Das bronchiale Athmen der Lunge, wie wir es im sect;. lo9 n�her kennen gelernt haben, entsteht somit unter denselben physikalischen Bedingungen, wie die Bronchophouie, man trifft daher auch beide akustische Symptome mit und neben ein�ander an, nur nicht immer mit derselben St�rke und haben auch beide f�r die Diagnose des anatomischen Zustandcs der Lunge ganz dieselbe Bedeutung; es kann somit �berall am Brustkorb Bronchophouie geh�rt werden, wenn die Lunge in gr�sserer Ausdehnung luftleer geworden ist.

Das h�ufigste Object f�r das Auftreten der Bronchophouie bildet bei den Thieren die Lungenentz�ndung, das ge�eignetste die Pleuropneumonie des Rindes (Lungenseucfce) ; die von dem kranken Thiere zeitweise ausgestossenen Klage t�ne, das St�hnen, R�cheln, Aechzen werden bei der Stethoskopie der Brust in dieser ausnehmend gut geh�rt; dasselbe ist der Fall mit dem im Kehlkopf und weiter oben entstandenen Rasseln und Schnarchen, wenn sich pneumonische Fl�ssig�keiten dort anh�ufen, welche der Schmerzhaftigkeit der Rippenwand wegen von dem Thiere nicht ausgehustet werden; Ulierfahrne sind dann nicht selten geneigt, den Sitz der Ent�stehung dieser Greh�rswahrnehmungen in die kranke Lunge zu verlegen.

Die genaue Untersuchung der Trachea und der ohcru Luftwege �berhaupt sch�tzt vor derartigen Illusionen am besten, denn auch hier sind die iSchallperceptioiien gew�hnlich da am deutlichsten, von wo sie unmittelbar ausgegangen sind, obwohl manchmal auch wirkliche Con-sonaiizerscheinunge n vorkommen, welche sogar mit einer Verst�r�kung der T�ne verbunden sein k�nnen : in letzterem Falle stehen gr�ssere Hohlr�ume in den Lungen zu vermuthen. welche mit stark verdichteten, soliden Wandungen umgeben sind, an denen die importirten Schallwellen zu stehenden Wellen werden und durch Reflexion sich verst�rken; hiedurch kommt dann m^;.t der Bronchophouie gleichzeitig auch ein metallischer Nachhall zu Stande. In allen anderen F�llen entsteht jedoch die Bron�chophouie durch bessere Fortleitung der Scliallwellen in dem luftleeren Lungenparenchyra, nicht aber (wie Skoda angibt) auf dem Wege des Mitt�nens oder der Consonanz. Erste Bedingung ist nat�rlich auch hier.

Vogel, Physikalische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;16

949nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Bronchophonie.

wie- bei dem bronchialen Athmen der Lunge, dass grosse BroncMen noch offen stehen und die von oben kommenden Schallwellen in sie eintreten k�nnen.

Auch beider P ueuni onie des Pferdes , der Tub er-cu 1 ose des Rindes (mit zahlreichen k�sigen Herden und obsolescirten Lungendistricren), bei der Staupe dos Hundes, namentlich wenn wegen der Anfallung der Nasenh�hlen mit purulentem Schleim die Inspiration beschwerlich und r�chelnd geworden, ja auch bei den Brustfellentz�ndungen, wenn die comprimirte Lunge wieder an die Rippenwand her�angetreten ist, entsteht Bronchophonie bei allen Thiergattungen, die tempor�r verschwindet und wiederkehrt. Sicher sind auch manche schnarchende Rhonchi bei den Bronchorrh�en des Pferdes (langwierigen Nasenausfl�ssen) auf Bronchophonie zu�r�ckzuf�hren, wenn sich zeitweilig obturirende Pfropfe in den Lufti�hren�sten bilden; wir schliessen dies daraus, dass manch�mal im Verlaufe von chronischen Bronchialkatarrhen (besonders mit Bronchialverengerung) in vor�bergehender Weise ein leerer Percussionsschall sich nachweisen l�sst; ebenso h�rt man h�ufig Bronchophonie bei strengelkranken Pferden, welche von der Influenza betallen werden; die Ger�usche werden hier wie bei der Staupe bis von den Nasenl�chern her in die Lunge hereingetragen.

Sobald man daher an der Brust wand der Thiere Bronchophonie h�rt, beweist dies immer, dass unter der auscultirten Stelle die Lungen�textur luftleer geworden ist, es muss daher hier stets auch der Percussionsschall (mindestens) eine D�mpfung erfahren haben. Bisweilen entstehen mit bronchophonisclien Vorg�ngen ffleichzeitij)- auch Vibrationen, welche sich als Vocal- oder Rasselfremitus an der Luftr�hre und am Brustkasten bemerk�lich machen.

AuscuUatiou des Hustens.

sect;. 158. Von ungleich gr�sserer Bedeutung als die Stimme ist f�r den Praktiker der Husten, der schon a priori

Der Husten.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;243

auf ein Ergriffensein der Athmungsorgane hinweist and durch die Qualit�t manche wcrthvoiie Aufschl�sse gibt. Ihn direct zu auscultircn. ist bei den Thicren nicht m�glich, weil mit ihm mehr oder weniger heftige Ersch�tterungen des K�rpers mit explodirendon Contractionen (sit venia verbo) verbunden sind. Je nach der Empfindlichkeit der Schleimh�ute wird er in Krankheiton h�ufiger oder seltener geh�rt und ist dann seine St�rke, der Klang, die Resonanz besonders zu beachten, ob er trocken oder feucht, kurz und schwach, lose, pfeifend, heiser, schlottrig, schmerzhaft etc. ist. Man vcrmisst ihn oft bei schweren Brustkrankheiten, w�hrend er manchmal bei leichteren Affectionen und auch bei Erkrankungen des Brustfelles h�ufig . auftritt.

Die Empfindlichkeit der Schleimhaut der Bronchien ist eine verschiedene, sensibler sind schon die Bronchien mittleren Kalibers, die empfindlichste Stelle des ganzen Luftschlauches aber ist die hintere Wand des Luftr�hrenkopfes und diesen Umstand ben�tzen die Thier�rzte, um von hier aus durch Application eines �eizes zwangsweise Husten zu erzeu�gen; er ist f�r die Erkennung mancher Krankheiten noth-wendig und ausserdem ein gutes Hilfsmittel zur genauem Er�kennung der meisten Ger�usche. Bei Pferden gelingt die k�nstliche Erzeugung des Hustens gew�hnlieh am besten, doch sind h�ufig entschieden brustkranke Pferde absolut nicht zum Husten zu bewegen, beim Rindvieh geht es schwieriger, mit�unter erfolgt aber sehr rasch Husten, wenn man einige Tracheal-rinirc in der Jsahe des Kehlkopfs kr�ftig comprimirt; hat man Gewicht auf die Auscultation des Hustens zu legen, bekommt ihn aber nicht zu h�ren, so kann man sich besonders bei K�hen und Schafen dadurch helfen, dass man ihnen frisches Getr�nke anbietet oder wie in heissen, dumpfigen Stallungen ein Fenster oder eine Th�re �ffnet; seine Eigenschaften sind oft so characteristisch, dass in manchen F�llen ein ge�bter Praktiker aus ihm allein schon eine Diagnose stellen kann, z. B. bei Parasiten in der Luftr�hre der K�lber und L�mmer, hochgradiger Ektasie der Lungenvesikeln des Pferdes (d�mpfiger Husten), bei dem Tussiculus phthisischer, tubercul�scr Milch-

244nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Der Husten.

k�lie, haupts�chlich aber bei der Lungenseuclie. J3ei Soliafen gelingt das Hustenlassen in der Kegel leicht und schon auf einen Druck des laryngealen Eingknorpels; der Husten gleicht unter normalen Verh�ltnissen auffallend dem Klange des quot;Wortes �bexquot; und ist jede Abweichung hievon auch danach 7,11 beur-theilen; bei Hunden und Katzen gleicht das Ger�usch des Hustens oft dem des Messens.

Bei allen Hausthieren deutet d er Hasten am gew�hnlichsten auf eine krankhafte Reizung der Glottis oder auf katarrhalische Zust�nde des Bronchialbaumes hin, er kann aber auch aus nicht pathologischen Ursachen entstehen, /.. \'gt;. durch kalte, nasse, ammoniakalische Luft, scharfe D�nste, Staub, Herausf�hren der Thiere aus einem warmen Stalle etc. Bei Pferden kommt er am h�ufigsten bei laryngealen und bronchialen Katarrhen und der Pneumonie vor, fehlt aber wie gesagt oft auch in schweren F�llen von Anfang bis zu Ende: bei Bindern ist seine Qualit�t besonders zu beachten, da auch sonst gesunde St�cke h�ufig husten; meist ist er jedoch das Zeichen chronisch-entz�ndlicher Zust�nde der Bronchien sowohl als des Alveolargewebes, w�hrend bei Hunden h�ufig Bachenkatarrhe odor acute cap�liire Bronchitidou die Veranlassung zum Husten abgeben. Manche Thiere husten nur zu ge�wissen Zeiten, z. B. w�hrend des H�rens, bei trockenen Ostwinden, andere mehr im Stalle. Pferde w�hrend der Arbeit oder nur so lange, bis eine Expectoration stattgefunden hat, w�hrend des Fressens, Morgens beim ersten �etlhen der Stallth�ren etc. Bei Beurtheilung der Qualit�t des k�nstlichen Hustens darf man sich mit einem einzigen Hustenstosse nicht begn�gen, derselbe ist gew�hnlich nur kurz, erzwungen und daher nicht characteristisch genug. Nach einem anstrengenden Hustenanfalle tritt gerne eine Art Ersch�pfung ein, die durch eine l�ngere Pause ge�kennzeichnet ist. in welcher besonders Pferde oft eigenth�mliohe Be-wegungen mit Kopf und Hals ausf�hren, wie wenn sie einen wieder�beginnenden Paroxysmus zur�ckhalten wollten � schmerzhafter Husten, w�hrend bei Hunden bisweilen convulsivische Bewegungen mit ihm ver�bunden sind � Krampfhusten, Keuchhusten. Bei der Brustfellentz�n�dung trifft es sich zuweilen, dass schon durch den Anschlag des Hammers auf die Rippenwand ein kurzer, scharf abgesetzter Hnstenstoss erfolgt, der ebenfalls den Eindruck der Schmerzhaftigkeit macht.

Als diagnostisches Hilfsmittel endlich ist der Husten von Wichtigkeit, weil durch ihn eine Reihe von patho�logischen Ger�uschen den Character der Unbestimmtheit ver�liert ; das einfache Athmen gen�gt nicht immer, die Secrete in

Der Husten. Trachealblasen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;245

den Bronchien geh�rig in Bewegung zu setzen, erst durch Husten werden sie mobiler und dadurch Rasselger�usche her�vorgerufen oder verst�rkt; man h�rt sie dann besonders deutlich und auch zahlreicher w�hrend der auf den Husten folgenden tie^sven Inspirationen. In andern F�llen dagegen sind die Ger�usche nach erfolgtem Husten verschwunden, weil durch die Ersch�tterung der Luftwege die fl�ssigen Pro�dukte verr�ckt, weiter geschoben oder ausgestossen worden sind, nicht selten werden daher hier die Grer�usche abgeschw�cht und dort verst�rkt. Aehnliche Besultate erzielt man auch, wenn solche Thiere in leichte Bewegung versetzt werden und man ist seiner Diagnose schon ungleich n�her gekommen, wenn die Inspirationen nunmehr kr�ftiger und tiefer erfolgen; es tritt da aus anbestimmten Ger�uschen wieder normales Bl�schenrauschen, bei Yerdichtungen bronchiales Athmen her�vor oder sind da und dort verstopfte Bronchialr�hrchen wieder frei geworden. Bei manchen Lungenkrankheiten ist endlich der Husten zwar nicht kr�ftiger aber auffallend lauter und von eigenth�mlich abge�ndertem Timbre, so dass man schon, wenn er aus der Entfernung h�rbar wird, auf ihn die Aufmerksamkeit richtet; der Grund liegt nat�rlich darin, dass man es mit irgend einer Verdichtung des Lungenparenchyms zu thun hat. denn ein hepatisirtes oder sonst solides Alveolar-gewebe wird den Schall ungleich besser leiten als ein luft-haltiges.

Auscultation der Luftr�hre.

sect;. 159. Wenn man bei gesunden Thieren das nackte Ohr unmittelbar auf die Haut anlegt, welche die Luftr�hre l�ngs des Halses bedeckt, so vernimmt man ein sehr lautes, stark an das Ohr schlagendes eigenth�mliches Blasen, welches am besten mit demjenigen Ger�usch verglichen werden kann, welches entsteht, wenn man in die hohle Hand, in eine be�liebige Bohre oder in ein nach Art der Trachea aufgerolltes Papierblatt Luft einbl�st; es heisst daher auch Bohren a th�in e n (Respiration tubaire) und wegen des vorwiegend blasen-

24 (inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Luftr�hrenatlunen.

deu Characters �Trachealblasenquot; (Respiration soufflante), Trachealathmen oder schlechthin �Bronchialathmonquot;. Dieses Athmen ist ein physiologisches.

Ursache des bronchialen Athmeus. Das Blasen der Luftr�hre ist ein vorwiegend stenotisches Ger�usch, dessen haupts�chlichste Quelle in dem Kehlkopf und den Aenderungen des Querschnittes der Luftr�hre und ihrer Ver��stelungen zu suchen ist. Der in s p iratori sehe Luftstrom st�rzt pl�tzlich aus der weiten Rachenh�hle in die enge Kehl�kopfspalte und hat hier die schm�lste Passage zu �berwinden, w�hrend die auszuathmende Luft mit grosser Macht von verschiedenen Richtungen her aus den vielen Bronchial�sten an der Theilungsstelle der Luftr�hre in dem gemeinschaftlichen Stamme derselben ankommt; bei beiden Respirationsphasen ist die Stromgeschwindigkeit der Luft eine verschiedene und findet gleichzeitig eine Reibung an den W�nden der Trachea und der Bronchien statt; die Ursachen des Bronchialathmens der gesunden Luftr�hre sind daher auf Kalibcrvcrschicdenheiten sowohl, als auf Reibung der Luft zur�ckzuf�hren.

Aus den angegebenen Gr�nden h�rt man die In- und Exspiration nicht gleich stark, beim Einathmen ist das Blasen etwas st�rker an der laryngealen Stenose, beim Ausathmen an der Bifurcationsstelle der Luftr�hre, weil diese hier erstmals den ganzen Exspirationsstrom aufzunehmen hat. Von hier aus pflanzt sich das Trachealger�usch noch etwas weiter in die Bronchien hinein fort, schw�cht sich aber beim Einathmen wegen der stetigen Abnahme des Kalibers rasch ab; die Schall�wellen werden nach allen Richtungen zerstreut und verlieren sich w�hrend der Passage durch das schlecht leitende, luft-haltige Lungengewebe wahrscheinlich ganz, so dass das Blasen in den Bronchiolen vermuthlich gar nicht mehr wahrnehmbar ist, niemals jedoch pflanzt es sich bis in das gesunde Alveolar-parenehym fort.

Letztere Erscheinung l�sst sieii nur hieraus erkl�ren, nicht aber dadurch, ilass dalaquo; bronchiale und tracheale Ger�usch in der Lungensub-stanz durch das Bl�schenger�uscb �bert�nt wird; letzteres ist z. B. beim Pferde viel zu schwach, als dasB es das ungleich st�rkere, wenn

TrachealathmeB.

247

auch hier schon abgeschw�chte Bronchialathmen verdecken k�nnte Ein

weiterer Beweis liegt aucli darin, das? man bei d�mpfigen Pferden in der emphysemat�sen Lunge, welclie gar kein vesicul�res Athmen mehr aufweist, am Thorax doch niemals bronchiale Respiration zu h�ren be�kommt, trotzdem die Athmung eine beschleunigte ist. Wird sie nichtlaquo; desto weniger doch bei der Auscultation der Brustwand geh�rt, so ist das Bronchialathmen niemals hier entstanden, sondern nur in der Lunge h�rbar geworden, weil diese erkrankt und dadurch ein guter Schallleiter geworden ist; in diesem Falle ist es ein fort geleitetes (nicht conso-nirendes) Athmen. das zu den pathologischen Ger�uschen gez�hlt wird

Das trachealeAtlinie.il h�rt an der Biforcationsstelle

der Luftr�hre nicht pl�tzlich auf, man h�rt es nur weiter hinein nicht, -weil bei den Thiereu der Rippenkorb hier durch st�rkere Muskelmassen und die schweren Schultern bedeckt und schwierig auscultirbar ist. Indessen wird es bei mageren Thieren an einzelnen Thoraxstellen doch vernehmbar und zwar immer auf dem S c h u 11 e r b 1 a tt k n o r p el (Gegend der drei ersten R�ckenwirbel), auf dem Schwertknorpel zwischen den Vorderbeinen, bei magern Rindviehst�cken aber auch auf der Bugspitze, sowie durch den H�rschlauch oder das Polyskop axif der ersten und zweiten Hippe, Auf allen diesen Stellen ist es rechterseits etwas deutlicher, weil der rechte liauptbronchus ein weiteres Lumen besitzt, als der linke und namentlich nach oben gegen die Wirbels�ule einen ziemlich oberfl�chlichen Verlauf nimmt; der bronchiale Character ist jedoch einigermassen abgeschw�cht, weil sich das vesicul�re Athmen mit ihm vermischt, stets aber ist er unver�kennbar vorhanden; wir nennen dieses Ger�usch das �broncho-vesicul�r e.quot;

Nach oben gegen den Kopf setzt sich das tracheale Athmen ebenfalls fort, wird aber in der Rachenh�hle und beim Pferde namentlich am Gaumensegel gebrochen und zerstreut sich von da nach allen Richtungen, um allm�lig in den Kasen-und Kopfh�hlen sich zu verlieren, wo man indessen die An�kl�nge noch vernehmen kann. (�. Auscultation der letzterer, sect;. 153).

Das tracheale Athmen ist bald leiser, bald sch�rfer her-

248nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Trachealblasen.

vortretend, immer aber leicht als solches zu diagnosticiren. wenn man das Ohr an der Trachea hierauf einge�bt hat; sehr stark trifft es das Ohr, wenn die Thiere in Bewegung gesetzt wurden und nun mit voller Lunge respiriren. Anf�nger ver�wechseln nicht selten das Bronchialathmen in der Lunge mit versch�rften Vesicul�rger�uschcn, erstcres ist aber, wie mau nicht unrichtig hervorgehoben hat, haupts�chlich dadurch ge�kennzeichnet, dass es dem scharfen Aussprechen des deutschen Consonanton ch gleicht; oft �hnelt es jedoch mehr dem be�tonten h, w�hrend beim Bl�schenathmen das w dominirend ist; der llauptuuterschied besteht jedenfalls darin, dass das bron�chiale Athmen immer scharf, das vesicul�re weich ist und mehr den Character des Schl�rfens an sich tr�gt. Dagegen unterscheidet sich das physiologische Trachealathmen in keiner Weise von dem pathologischen der Lunge, wohl aber ist letzteres gew�hnlich noch von andern Symptomen begleitet, welche es als solches gut erkennen lassen (sect;, 139); besonders h�ufig stosst der aus- und eintretende Luftstrom in den Bronchien auf verengerte Stellen und pathologische Pro-duete, mit denen er in h�rbaren Conflict ger�th.

Das bronddale Athmen der obern Luftwege ist bei den Thieren auch betreffs der ll�he ein verschiedenes und h�ngt dies ganz von der Dichtigkeit der exspirirten Luft, von der Crr�sse der Respirations�bewegungen und von der Schnelligkeit des Athmeus ab. Am besten kann man die H�he sowohl als die Helligkeit oder Dumpfheit de;; physiologischen Dronchialathmens studiren, wenn man w�hrend der Auscultation dor Luftr�hre dem Thiere abwochshmgsweise das Maul �ffnen und schliessen l�sst; in ersterem Falle ist das K�hrenathmen ungleich heller und dabei h�her, eine grosso praktische Wichtigkeit bat jedoch eine solche Distmotion nicht.

Katarrh des Kehlkopfs und der Luftr�hre.

sect;. 1G�. Die haupts�chlichste Erkrankung der laryngo-trachealen Schleimhaut ist die acut-katarrhalische und kommt sie entweder f�r sich allein vor, oder bildet sie ein begleiten�des Symptom des Strengeis, der Kachenentz�ndung, der Staupe, Druse, des Typhus, der Rinderpest. Schafpocken, des Eotzes, der b�sartigen Kopfkrankheit des Rindviehs etc.

Laryngealkatarrhe.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 249

Hieboi macht sich auf der liyper�mischen Schleimhaut eine secre-torische Anomalie der Schleimfnllikel mit Bildung einer Sohleim�schichte bemerklich, welche durch reichliche Zellenwucherung, Ab-stossunfi' von Epithelialzelleu, schleimige Umwandlung einer Reihe von Schleimb�lgeu zustande gekoifnen ist: mit ihr kommt der Lufvstrom in directe Ber�hrung und voranlasst characteristisclie Erscheinungen; dabei ist der Schleim anfangs noch sohwoi'tln*sig, z�he und wird erst sp�ter dicker, rahm�hnlich und reicher an jungen Zellen, Schleim- oder Eiterk�rperohen, woran die Dauer des Katarrhs erkannt werden kann Complicirt wird der Katarrh h�ufig durch Gerinnung des katarrhalischen Productes, bedeutende Aut'wulstung der Schleimhaut, Bildung von Erosio�nen oder Geschw�ren verschiedener Art; hienach richten sich auch die akustischen Zeichen.

Auscultation. Bei all diesen acuten Zust�nden ver�nimmt das angelegte Ohr verscliiedene Rasselger�usche, die sehr deutlich an das Geh�rorgan schlagen, ja h�ufig schon aus der Entfernung geh�rt werden k�nnen und eine verschiedene Ausbreitung nehmen; die anatomischen St�rungen k�nnen n�mlich den Kehlkopf f�r sich allein oder die Trachea oder beide treffen und ist eine scharfe Unterscheidung bei den Thieren nicht immer m�glich. Nicht selten jedoch findet die untersuchende Hand da oder dort eine empfindliche Stelle oder h�rt das Ohr an einem bestimmten Ort ein besonders scharfes, rauhes, schlottriges Ger�usch, das von Knattern, Schnurren oder Pfeifen begleitet ist und den Sitz des Uebels bestimmen l�sst. Ausserdem hat der Husten bei Larynxkatarrhen etwas Characteristisches, er ist besonders heiser, keuchend, pfeifend, rauh, bellend.

Die Athemnoth ist abh�ngig von der St�rung der Canalisation der Glottis und der Anh�ufung von Schleim�schichten: der Durchtritt der Luft durch den Isthmus ist daher oft mit stenotischen Ger�uschen, Keuchen und Pfeifen verbun�den und namentlich bei ser�sen Transsudationen in den sub-mue�sen Zellstoff stark blasend, scharf und laut und zwar um so bedeutender, je rascher die Stenosimng entstanden ist. Substanz Verluste, Geschw�re etc. k�nnen nur ermittelt werden, wenn die Sputa darauf hinweisen (blutige Streifen, Gewebstr�mmer etc.) oder wenn an einer bestimmten, genau

250nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Kehlkopfkatarrhe.

uni�cliriebeiieii Stelle tagelang andauernde, verscliiedeu-blasige Ger�usche h�rbar sind, w�hrend die �brigen auscultatori-schen Zeichen in der Umgebung wechseln, nachlassen oder zeit�weise aufh�ren; beim chronischen Rotze k�nnen auf diese quot;Weise hie und da gr�ssere tubercul�se Geschw�re im Kehlkopf bestimmt werden, bei Hunden durch die Laryngoskopie. Ist nur die Luftr�hre ergriffen, so erkennt man dies daran, dass sie sich schmerzhaft anf�hlt, dass die Ger�usche sehr stark an das Ohr schlagen, w�hrend der heisere, kr�chzende, katarrha�lische Husten fehlt; indessen kann wegen der grossen Em�pfindlichkeit der kranken Trachealschleimhaut ein starker Hustenreiz vorhanden sein, der Hustenton ist aber nicht ab�ge�ndert; in andern F�llen ist die Diagnose des reinen Luft-r�hrenkatarrhes desswegen schwierig, weil man oft nicht be�stimmt eruiren kann, ob die Ger�usche von dem die Luftr�hre unr passirenden Schleim oder von dem in ihr erzeugten her�r�hren, es rauss daher die Lunge sorgf�ltig' und wiederholt untersucht werden; jedenfalls sind bronchiale Katarrhe h�ufiger, als tracheale, und gef�hrliche Athembeschwerden, sowie gleich�zeitige Beeintr�chtigung des Schlingens weisen immer eher auf eine Erkrankung dos Kehlkopfes als der Luftr�hre hin.

sect;. 161. Chronische Katarrhe der laryngotrachealeD Schleimh�ute m�ssen ebenfalls von den aeuten unterschieden werden; sie sind jedoch, wie beim Pferde, oft nur erkennbar, wenn die Thiere anstrengende Arbeit haben; man h�rt dann bei gedehntem Athmen gew�hnlich grussblasige, schnarchende Ger�usche, nach einiger Bewegung wird dann die Dyspnoe wie der Abgang von Schleim st�rker und dieser selbst zeigt andere Charactere, als der des aeuten Katarrhs; die Athemnoth ist nie eine gleichm�ssige, sie tritt mehr paroxystisch auf und auch der Husten hat etwas Eigenth�mliches, namentlich ist er beschwerlich, kr�chzend, rauh und hohl.

Der rauhe, heisere, ut't pfeifende Ton des Hustens r�hrt von der Verunreinigung und Verdiokung der Stimml ander her, wozu die hervorragenden Schleimfollikel und die schlicsslich eintretende Induration des submue�sen Bindegewebes oben falls beitragen: hohl und tief wird aber dei¹ Husten, wenn die geschwellten B�nder durch die infiltrirven

Katarrh und Croup des Kehlkopfes,

251

Kohlkopfmuskelu nicht mehr in die n�tliig-e Anzahl von Schwingungen versetzt werden k�nnen: erst wenn die Spannung und Yerdickung so stark ist, dass beim Husten kaum noch t�nende �scillationen entstehen, verliert letzterer fast alle Resonanz und wird klanglos und kurz; solche Zeichen weisen gew�hnlich auf die Chronicit�t des Leidens hin.

sect;. 102. Die Erscheinungen beim Group des Kehlkopfs (h�utige Br�une) zeichnen sich dadurch aus, dass sie gew�hn�lich rapid eintreten, dass Erstickungsgefahr vorhanden, die Kohle sich sehr schmerzhaft anf�hlen l�sst und sehr deutliche pfeifende oder s�gende Ger�usche auftreten, welche einem scharfen Rasseln und Schnarchen Platz machen, sobald die Gerinnungen flott werden; das S�gen entsteht wahrschein�lich durch die starke Re ibung der gewaltsam einstr�menden Luft an den freien goschwollenen R�ndern der Glottis und ihres Deckels; das sp�ter beim Group auftretende R�cheln ist bei Pferden ein ganz eigenth�mliches und man erkennt es als solches alsbald wieder, auch wenn mau es nur einmal ge�h�rt hat. Der Husten ist dabei ganz auff�llig schmerzhaft, kurz, bellend und das Athmen geschieht unter Aufreissen der Nasenl�cher und des Maules; eine bestimmte Diagnose des Croupes sollte indessen nur gestellt werden, wenn wirkliche Croupfetzen zum Vorschein kommen, denn es kann unter Um�st�nden eine Verwechslung mit dem

sect;. 163. Oedema glottidis Yorkommen, das �hnliche Symptome zeigt, bei den Tliieren aber wohl nie f�r sich auf�tritt, sondern mehr als ein Begleiter anderer Krankheiten an�zusehen ist (verst�rkter collateraler Druck und capill�re Stase der Umgebung, wie sie besonders beim Typhus, Petecchialfieber, Milzbrand und beiden Anginen vorzukommen pflegen.)

Der Eintritt von Luft ist in h�chstem Grade erschwert, das Thier droht jeden Augenblick zu ersticken, die Inspiration geschieht unter heftigem Blasen, Zischen und Keuchen (aber nicht unter R�cheln), das bis in die Brusth�hle wiederhallt und in beiden Lungen als solches h�rbar geworden ist (Bron-chophonie sect;. 157). Die schon von Aussen stark h�rbare, mit allen Respirationsmuskeln in forcirtor Weise ausgef�hrte Inspi�ration ist eine nur sehr kurze und kommt dieses Missverh�lt-

252nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Geschw�re und Neubildungen des Kehlkopfes.'

niss in der Dauer des Einathmens gegen�ber des Ausatlimens in �hnlichem Grade bei dem Larynxcroup nicht vor, die n�chste Folge ist daher eine bedeutende Verminderung, resp. Sistirung der vesicul�ren Lungenger�usche, an deren Stelle die Ger�usche der Glottisstenose getreten sind.

Vom Group unterscheidet sich das Stimmritzenodem weiter dadurch, dass ersterer vorher gesunde Thiere pl�tzlich betrifft, die submue�se Infiltration der Glottis immer aber bei an acuteu (oder chronischen) Krankheiten der Umgebung- des Larynx oder dieses selbst leidenden Individuen auftritt; ausserdem sieht mau bei Hunden ohne k�nstliche Beleuchtung und Spiegel den Kehlkopfdeckel als eine unf�rm�liche Geschwulst hinter dem Zungengrund liegen, ebenso beim Croup geronnene Producte Endlich k�nnen auch Verwechslungen des acuteu Kehlkopfkatarrhs mit dem Croup vermieden werden, wenn man bedenkt, dass eincstheils bei ersterem gew�hnlich nur eine leichte Athembeschwerde bemerklich wird, auderntheils beim Croup ausgesprochene DyspnoS und stets Fieber vorhanden ist, das beim gew�hnlichen Laryngeal-katarrh fehlt oder nur ganz vor�bergehend beobachtet wird.

sect;. 1G4. Werden einzelne Schleimfollikel der Sitz einer besonders oopi�sen Zellen Wucherung, so platzen sie, die zu�r�ckbleibenden Folli culargeschw�re des Kehlkopfs sind aber von Aussen mit Bestimmtheit nicht zu erkennen, da sie das Krankheitsbild nicht wesentlich modificiren, obgleich sie h�ufig (bei Sectionen) angetroffen werden. Verd�chtig ist allerdings die gr�ssere Schmerzhaftigkeit dos Luftr�hrenkopfes, der rauhe, heisere Husten, den die Thiere durchquot; eigeuth�m-liche Bewegungen instinetiv zu verh�ten suchen. Treten jedoch solche Symptome auf und kommen dabei blutige Streifen im Schleim zum Vorschein oder Schlingbeschwerden, so muss man das Auftreten von Geschw�ren (namentlich am Deckel und in der Pharyngealschleimhaut) allerdings vermuthen; ganz unter denselben Symptomen offenbaren sich typh�se, vario-1 �se oder tuberculose Geschw�re (beim Rotz) und weist hier schon das Vorhandensein der betreffenden Krankheit auf ulcer�se Processe hin.

Aehnlich verh�lt es sich bei Neubildungen und polyp�sen quot;Wucherungen, wenn sie in der Glottis oder am Kehldeckel ein mechanisches Hinderniss f�r die Respira-

Neubildungen im Larynx. Bronchitis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;253

tion abgeben, im andern Falle bleiben sie fast immer symptomlos, #9632;wenn sie durcli Palpation etwa nicht entdeckt werden. Auf die #9632;Wahrscheinlichkeit ihres Vorhandenseins wird man zun�chst dadurch aufmerksam, dass bei der Bewegung des Thieres das Athmen bald leichter, bald bescbvverlicher wird und solche dyspnotische Anf�lle nur von pl�tzlicher und zuf�lliger Lage Ver�nderung der Gre seh willst herr�hren k�nnen. Schon die z. B. w�hrend des Trabes durch den hiebei statt�findenden vermehrten Blutandrang wechselnde Gtr�sse der Neubildung ist, je nachdem die Kehlkopfapertur verengert oder gar vor�bergehend verschlossen wird, von massgebendem Einfluss auf die auffallend wechselnde Laryngostenose; am h�ufigsten s^;nd papill�re Excrescenzen an den Duplicaturen der Schleimhaut, Fibrome, Myxoms und der Epithelialkrebs, und kommt viel darauf an, ob solche Tumoren mit breiter Basis oder mit einem Stiele aufsitzen; letzteres Neoplasma kommt bei Hunden nicht selten vor und kann h�ufig schon durch Betastung, jedenfalls aber durch einfache Adspection nachgewiesen werden.

Katarrh der grossen imd kleinen Broiichialr�lireu.

Keine Krankheit ist so h�ufig bei Pferden, Rindern und Hunden, als die Lungenentz�ndung und der Katarrh der Bronchien, letzterer wird nur mit verschiedenen Namen belegt, wie z. B. kurzweg mit �Husten-, Katarrh, langwieriger Nasenausfluss. Brustkatarrh, Limgen-katarrh, Influenza. Botz bei Schafen, schleimiger Dampf und Pips (bei H�hnern) etc. Auch die pathologische Anatomie bezeichnet die Ent�z�ndung der Bronchien (Bronchitis im weiteren Sinne) mit verschie�denen Technicismen und unterscheidet namentlich 1) den Bronchial�katarrh (oberfl�chliche oder follicul�re Schleimhautentz�ndung), 2) Bronchienentz�ndung, die schwerere Form (phtlegmon�se oder cronp�se), 3) oapill�ro Bronchitis, Katarrh der feinsten Bron�chien. Bronchiolitis und 4) Bronchopneumonie (Yirchow). Uebergang der Bronchiolitis in die Infundibula (sect;. 6) und Luftbl�scheu � katarrh�alische Lungenentz�ndung. Bio dipht her i tische Bronchitis ist immer nur ein seeund�rer Erankheitszustand, der sich von der Nase und dem Bachen aus auch auf die Luftr�hre etc. fortsetzen kann und meist t�dtlich endet: er wird beobachtet bei dem aenten Rotz und der �b�sartigen Kopfkrankheitquot; des Rindes.

254nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Capill�re Bronchitis.

�.cuter Katarrh der Bronehieu.

Ev bedingt eine Reihe verschiedener auscultatorischer Zeichen, die mehr oder weniger leicht als solche zu erken�nen sind, Jedoch hantig wegen ihres Durcheinanders die Bestimmung erschweren, ob man es mit einer Erkrankung der gr�sseren, kleineren oder kleinsten Bronchialr�hren zu schaffen habe; indessen kann der ge�bte Praktiker aus der Qualit�t dieser Geh�rsperccptionen sehr wichtige pathologische Schl�sse ziehen, welche besonders f�r die Prognose von Wichtig�keit sind. Je mehr die Bronchiolen und die Infundibnla von der katarrhalischen Reizung betroffen wurden, desto schwerer sind die Folgen des gest�rten Respirationsmechanismus und desto st�rker die St�mngen des Athmungschemismus.

sect;. 1G5. Bronchitis capillaris. Bei dieser Form treten schon Auscultationszeichen auf, ehe in dem Kanalsysteme wirklich mue�se Producte gesetzt worden sind, daher kommt es, dass schon ganz im Anfange Ger�usche entstehen, die unm�glich durch den Conflict dos Luftstromes mit schleimigen Secreten entstanden sein k�nnen. Schon der verst�rkte Druck des Blutes in den gereizten Haarr�hrchen der hyper�mirten Bronchiolenschle�nhaut veranlagst eine st�rkere Durchfeuchtuug derselben und durch die nachfolgende Auflockerung, Schwellung und Faltenbildung entstehen ger�uscherzeugende Rauhigkeiten, durch die das Athmen schon seinen vesicul�ren Character ein-gehnsst hat. In den R�hren gr�sseren Kalibers machen sich derartige St�rungen des Luftzutrittes wegen des gr�sseren Raumes woniger deutlich bemerkbar, obwohl auch hier schon im Stadium der Hyper�mie ein sp�rliches, z�hes Secret, dem wenige junge Zellen und abgestossene Flimmerepithelien bei�gemischt sind, abgesetzt worden ist; das Ohr vornimmt dann nur ein unbestimmtes Athmen, das von dem in den Seiten�stcheu entstehenden rauh en At h m e n unterbrochen wird und erst sp�ter den wahren Rasselger�uschen Platz macht, wenn im weitern Verlaufe ein reichliches mit vielen jungen Zellen und Eiweiss gemischtes Secretum pr�ducirt worden ist.

Capillare Bronchitis.

Im Stadium mucosum treten f�r die inspirirte Luft namentlich Schwierigkeiten auf. -wenn die capillaren Bronchien

mit Secret belegt sind, das in Blasen aufgeworfen wird und Rasseln erzeugt, welches des engen Lumens wegen nur ein sehr fein blas ig es sein kann; werden auch die letzten Zu�g�nge zu den Alveolen sanimt diesen ergriffen, so m�ssen, da kein Eaum mehr zum Blasenwerfen da ist. die verklebten Bl�schen durch den Luftstrom gewaltsam aufgerissen werden und es tritt ein feuchtes Knistern und Giehmen auf, das mit dem feinblasigen Bas sein pathognomonisci f�r die B r o n c h o p n e u m o n i e ist; nur in sehr hochgradigen F�llen treten diese Zeichen auch bei dem acuten Lungen�dem auf.

Diese Erscheinungen sind bei allen Thieren gew�hnlich noch begleitet von sehr feinem Pfeifen und Zischen, von un�bestimmtem oder gar keinem Lungenzellenathmen oder ge�dehnten rauhen Respirationsger�uschen, doch ohne die der Pneumonie eigenen Hepatisationszeichen, besonders aber ohne Percussionsd�mpfung; ist dieser Zustand wie gew�hnlich �ber b c i d e Lungen verbreitet, so erzeugt er allgemeine und schwere Symptome, namentlich Fieber und angstvoll beschleu�nigte Respiration, die sich (besonders bei jungen Thieren) bis zur Erstickungsgefahr (mit Kohlens�urevergiftung) steigern kann. Characteristisch f�r die katarrhalische Lungenentz�n�dung ist auch, dass trotz des qu �l enden Huste ns keine Expectoration stattfindet, denn die akustischen Symptome verschwinden in der Lunge durch den Husten keineswegs, weil nach wie vor die Alveolarwandungen unter einander ver�kleistert bleiben (sect;. 142).

Von Anf�ngern wird sowohl das feinblasige Rasseln, als das trockene oder feuchte Knistern f�r rauhes oder h�ufiger f�r supplement�res Bl�schenathmen gehalten: die obigen Ger�usche sind aber viel h�rter, sch�rfer und gleichen sehr dem Rascheln feinen Taffets; ausserdem be�steht ein weiteres Kriterium darin, dass das Knattern und Knistern immer auch von zischenden, giehmenden und pfeifenden Nebenge�r�uschen vergesellschaftet ist, die in k�rzeren oder l�ngeren Intervallen h�rbar werden, bei versch�rftem Bl�schenathmen aber nicht aufzutreten pflegen. {Siehe auch Staupe S- 171).

256nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;[Bronchialkatarrh.

sect;. 166. Katarrh der gr�sseren Bronchien (acuter Bronchial-Kataiili). Ist ein katarrhalisches Fluidum in gr�ssero Bronchien (dritter und vierter Ordnung) abgesetzt worden, so machen sich in erster Linie Ger�usche h�rbar, die sich durch ihre �Uuglei chblasigkeitquot; auszeichnen; sie machen auf den Auscultirenden den Eindruck des Platzens gr�sserer und kleinerer Blasen, w�hrend die grossen beim Bersten als �Grur gelnquot; hervortreten; dabei sind sie wiederum von Pfeifen, Knarren und Schnurren gefolgt, je nachdem eben das katarrha�lische Product leichtfl�ssig oder z�he und consistent ist. Letzteres [Secret kann von der ein- und austretenden Luft nicht in Blasen gehoben werden, es entsteht daher auch kein eigentliches Kasseln, sondern durch Anstossen der Luft an die glasigen Schleimh�ufchen das characteristische Stenosenger�usch des trockenen Knarr ens (oder des neuen Leders, Leder�knarren).

J!ei der gr�sseren Empfindlichkeit der Schleimhaut der Bronchien mittlerer Gr�sse husten alle Thiere, der Husten kommt augenscheinlich aus der Tiefe der Brust und wird auch besonders durch tiefes Einathmen geweckt: kommt es dabei zu Fortbewegung der Schleimmasson, so ver�ursachen diese w�hrend ihrer Auswanderung auch Rasselger�usche in der Luftr�hre und weiter oben, wo sie als solche geh�rt, aber nicht als dort entstanden angeschen werden d�rfen; Bronchophonie erzeugen sie nicht, auch -wenn sie noch so laut und schon von ausseii geh�rt werden (g. 157). Sind die mittleren und gr�sseren Bronchien frei, so fehlt erfahrungsgem�ss auch das eigenthiimliche Zischen, das mehr den R�hren feineren Kalibers angeh�rt.

Diesen Ausf�hrungen zu Folge liefert somit der acute B r o n c h i a 1 k a t a r r h ein Ensemble von Ger�uschen, deren Prototype das Rasseln und Knistern sind, die �brigen steuoti-schen Zeichen stehen in der Mitte, sind sehr variabler Natur und wechseln in jedem einzelnen Falle sowohl, als namentlich auch in den verschiedenen Stadien der katarrhalischen Erkran�kung. Je lebhafter dieses Concert, je mehr besonders das Pfeifen und Schnurren hervortritt, desto extensiver sind auch die Passageschwierigkeiten der Luft; bei mageren Rindern, hei tr�chtigen K�hen sowie bei den Hunden sind diese Aus-

Bronchialkatarrh.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;257

cultationssymptome immer sch�rfer ausgepr�gt, als beim Pferde, das Fohlen nicht ausgenommen, abh�ngig jedoch ist die Intensit�t derselben stets von der Ath-mungsgr�sse und von der Schnelligkeit, unter welcher die Respiration vor sich geht. ^v

Eigenthiimlich ist der Verlauf der Brustkatarrhe bei manchen Pferden, denen die Nase fortw�hrend mit (aus den Bronchien stammendem) Schleim verschmiert ist, w�hrend die Respirationsz�ge relativ sehr ger�uschlos geschehen; diese Stille dauert oft tagelang, bis solche Individuen bewegt werden oder sonst einen gr�sseren respiratorischen Aufwand machen m�ssen, die Ger�usche treten dann so deutlich hervor, wie im fieberhaften Stadium. In andern F�llen h�rt man dagegen bei anscheinend katarrhfreien Pferden ein Durcheinander diffe-renter Ger�usche, w�hrend ausser einem tempor�ren Husten gar keine krankhaften Erscheinungen bemerkt werden. Manch�mal verliert sich das Rasseln und Knattern nach einer Expec�toration vollst�ndig, w�hrend Pfeifen und Schnurren fort�dauert, ebenso geht oft das unbestimmte Bl�schenathmen in rauhes Athmen oder Knistern �ber, wenn tiefere Inspiratio�nen geschehen oder Hustenstosso erfolgt sind. Bei einer nur geringen Menge von Schleim h�rt man ferner nur Schnurren und leichte Pfiffe allein, diese sind daher auch ohne Rasseln ein pathognostisches Zeichen der Lungen-katarrhe. Ausgebreitetes Lungenzellenathmen schliesst den Bronchialkatarrh wohl immer aus, nicht aber beweist das Fehlen von Rasselger�uschen, dass ein solcher nicht vorhan�den ist.

Ob auch das Exspirium Ger�usche verursacht, h�ngt von der Grosse, Tiefe und Schnelligkeit des Athmungs-processes ab, nicht weniger aber auch von der Beweglichkeit der Educte. Die Ger�usche w�hrend des Ausathmens sind immer weniger constant und sehr wechselnd, sie k�nnen daher eben so gut fehlen, als die Inspirationsger�usche an Intensit�t �bertreffen, wenigstens h�rt man bei Rindern, besonders Milch�k�hen h�ufig ein starkes, weithin schallendes, exspiratori-sches Pfeifen.

Vogel, Physikalische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 17

258nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Chronische Bronchitiden.

Von sehr sehlhuiuer Bedeutung ist jenes Schleimrasseln, welches in den vordem wie hintern Districten beider Lungen des Hundes geh�rt wird and womit ein d�nner, granlicher, purulenter Soliloimabliuss aus der Nase und allgemeine Hinf�lligkeit verbunden ist; ebenso bedenklich beim Rindvieh ist ein andauerndes feuchtes, beim Anlegen des Ohres alsbald stark vernehmbares feuchtes Rasseln, das anfangs ferner und feinblasiger (kochender), sp�ter n�her und heller t�nt. Sehr h�ufig verstockt sich hinter einem solchen theils fieberhaften, theils fieberloscn Brustkatarrh eine beginnende Kachexie, eine chronische Pneumonie, die Lungentuberoulose oder aber eine bedeutende Herz�erweiterung.

Chronischer Katarrh der Bronchien.

sect;. 1(37. Derselbe unterscheidet sich vom acuten Katarrh nur dadurch, dass die Schleimh�ute verdickt, unebener sind, der Querschnitt der Bronchien mehr oder weniger eine Ab��nderung erlitten hat, die Elasticit�t der luftf�hrenden Kan�le und der vitale Tonus der Lunge geringer geworden, sowie die Consistenz des Schleims eine andere ist. Alle diese Um�st�nde bedingen jedoch dieselben Stenosen, es bleiben sich daher i m Allgemeine n auch die auscultatorischen Zeichen dieselben, gleichviel ob man es dabei mit einer wirklichen Bronchorrho� zu thun hat oder nicht, h�chstens kann ihre Intensit�t und Ausdehnung eine Modification erlei�den; zu der chronischen Form treten gew�hnlich erhebliche Kaliberver�nderungen der R�hren (Erweiterung und Verenge�rung), Atelektasc des Lungenparenchyms, emphysemat�se Auf�bl�hung desselben oder organische Herzleiden hinzu.

Bei den meisten Thieren tritt der aus dem acuten aihn�lig hervorgegangene chronische Bronchial- oder Lungenkatarrh in zwei Formen auf, je nachdem schleimige Massen gebildet und ausgestossen werden.

1) Der chronische Bronchialkatarrh mit reichlichem Secrete kommt am h�ufigsten bei Pferden vor und wird unter vielem Husten, der oft wirkliche Asthmaparoxysmen veranlasst. Monate selbst Jahre lang eine mehr oder weniger grosse Masse eitrigen oder puriformen Schleimes ausgeworfen (habitueller Nasenausfluss); bei der Auscultation h�rt man �ber

Chronischer Bronchialkatarrh.

259

gr�ssere Fl�chen starke, weithin schallende schnarchende, auch wohl brummende mit Pfiffen untermengte Ger�usche und sehr grobes Rasseln, je nachdem der pnrulente Schleim in Bewe�gung gesetzt wird; im Sommer z. B. mindert sich der iNasen-ausfluss und verschwindet oft ganz, um bei ung�nstiger Witterung wiederzukehren; dabei ist der Athem ziemlich frei, nicht auffallend und erst w�hrend der Arbeit ist Dyspnoe ein�getreten. Dieser Katarrh nimmt fr�her oder sp�ter ein schlimmes Ende, bei Pferden endet er in der Regel mit fort�schreitender Erweiterung der Bronchien oder mit Obliteration und Verengerung einzelner derselben, ferner mit nachfolgendem vesicul�rem Emphysem, schleimigem Dampf, colossaler Erweiterung des rechton Herzens etc., beim Rindvieh stecken hinter dem chronischen Lungenkatarrh die verschiedensten Destructionen des Parenchyma und bei Hunden entwickelt sich gerne bei abundanter Secretion (Bronchialschlelmfluss, Bronehorrhoe unter Anschwellung der Leber eine Art Hcxis mit allm�liger Abmagerung und Schwindsucht (Schleim�schwindsucht, Phthisis pituitosa., die auch bei Pferden und Schafen vorkommt). Die haupts�chliche quot;Ursache der allge�meinen Abzehrung besteht in mangelhafter Oxydation und Decarbonisation des Blutes in den mit Schleim verunreinigten Lungen, aber auch in dem gest�rten Einfluss des Chylus in die vordere Vena cava, in welcher ein fortw�hrendes R�ck-Huthen des Blutes vom rechten Atrium her stattfindet, sobald durch die meteoristische Aufbl�hung der Lunge eine Dilatation des rechten Herzens sich herausgebildet hat, was gew�hnlich der Fall ist.

2) Die andere Form des chronischen Broichialkatarrhes, ebenfalls beim Pferde am h�ufigsten vorkommend, kann man die trockene nennen, denn sie verlauft nur mit geringer Schleimbildung; der Katarrh besteht schon lange Zeit, ohne auffallende Symptome zu geben und es tritt nur Kurz-athmigkeit ein, wenn irgend eine Anstrengung von dem Thiere vorlangt wird; Husten dagegen ist oft vorhanden, zuweilen recht heftig und bei Pferden und Rindern nicht selten in wirklichen Anf�llen, besonders Morgens oder beim Saufen; er

260nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lironchiektasie.

macht jedoch oft wochen- und monatelange Intermissionen. Untersucht man die Brust n�her, so findet man normalen, so�gar thcilweise hellen Pcrcussionsschall, vollkommene Sonorit�t, daneben an verschiedenen Stellen bald Abwesenheit alles Eespirationsger�usches, bald an derselben Stelle versch�rftes Lungenzellenathmen, da und dort Pfeifen und Schnurren, trockenes Knistern, ungleichblasiges Easseln etc. Nicht selten steigert sich �brigens diese Ivatarrhform zu einer heftigen acuten Bronchitis oder zu einer gef�hrlichen Lungenentz�n�dung, welche oft rasch durch acutes Lungen�dem t�dtet. Bei Hunden ist diese Pneumonie eine sehr h�ufige, ohne dass sie aber als eine durch chronische Bronchitis hervorgegangene erkannt wird; erst das Aufschlitzen aller Bohren mit der Bronchienscheere weist mit Bestimmtheit darauf hin.

sect;. 168. Als eine nicht seltene Folge des chronischen Bronchialkatarrhes bildet sich besonders bei schon einige Zeit lungens�chtigen Bindern, aber auch bei Pferden, nament�lich �lteren Subjecten allm�lig eine bedeutende Bronchien-Erweiterung aus; der h�ufige und oft angestrengte Husten, sowie die sich anh�ufenden und die Kan�le verstopfenden Schleimmassen wirken durch mechanischen Druck erlahmend und ausdehnend auf die elastischen und muskul�sen Fasern der Bronchialwand, die dadurch verk�mmert, entartet (Cirrhose), sich ausbaucht und dadurch H�hlen von verschiedener G-estalt bildet � spindelf�rmige, sackf�rmige und h�hlen�artige Bronchiektasie, wie sie in der Pferde- und Eind-viehpraxis h�ufig angetroffen wird. Letztere Ektasie l�sst sich bisweilen bei K�hen durch die den Lungencavernen eigen-th�mlichen Zeichen von aussen erkennen (sect;. 146), besonders wenn die umgebende Lungensubstanz durch Druck, Atrophie, Infiltration obsolescirt und die Bucht nicht durch eingetrocknete, faulige, atheromat�se Massen ausgef�llt ist.

Erfahrungsgem�ss hat man bei Pferden und Bindern Gfrund, bronchiektatische Stellen zu vermuthen, wenn der Bron-chialschleimfluss schon lange Zeit dauert, der Husten hartn�ckig fortbesteht, sich nach reichlichem Aus wer fen aber bessert und namentlich eine copi�se Secretion von Schleim

Ektasis imd Stenose der BronoMeu.

261

stattfindet, der Termoge seiner Consistenz, der beigemischten Grerinnsel und Klumpen, der Farbe und des Geruches schon einige Zeit gelegen haben musste. Die quot;Weiterbe�wegung der Katarrhproducte dauert wegen der Degeneratior , der Bronchienwandungen und des theilweisen Verlustes ihrer Contractionskr�fte und der Flimmerbewegung immer mehrere Tage und l�nger, bis das Secret in der reizbareren Trachea angekommen ist; der Auswurf ist daher l�ngere Zeit sistirt, bis eines Morgens wieder gr�ssere Haufen Schleimes am Boden der Krippe liegen; nicht selten sind dieselben missfarbig und von so �blem Geruch, dass sie f�r ein Zeichen des Lungen�brandes (oder der �Verbrandungquot;) gehalten werden. Nach einer solchen Expectoration ist dann das vielstimmige Concert in der Lunge ein anderes geworden, die mannigfachen Eassel-ger�usche wurden seltener und auf eine Zeit lang ist ge�w�hnlich nur Zischen, Schnurren und Pfeifen zur�ckgeblieben, das namentlich das Ausathmen �berdauert.

sect;. 169. Eine ebenfalls nicht seltene Complication oder Folgeerscheinung der acuten und chronischen Bronchitis ist die Bronchien-Verengerung und Obliteration; sie hat bei Pferden gew�hnlich ihren Grund in einer chronischen Verschwellung und Verdickung der Bronchialschleimhaut, zu�mal in den grosseren R�hren und der aufliegende z�hfl�ssige Schleim tr�gt noch mehr dazu bei, das Lumen zu verengen, beim Rindvieh in einer Verstopfung durch k�sige und athero-mat�se Exsudatmassen (Bronchialpolypen), die sich auch in Seiten�ste fortpflanzen und �ber welchen der Bronchialast schrumpft, wenn diese Producte nicht entfernt werden k�nnen; bei letzteren Thieren kommt die Bronchostenosis auch durch Massen zu Stande, welche von aussei! herdr�cken, wie z. B. entartete Bronchialdr�sen, sarkomat�se Wucherungen, grosse Tuberkelknoten, Mediastinalkrebse etc.

Es ist unm�glich, solche Bronchialobliterationen oder Ver�engungen bei Thieren zu diagnosticiren, wohl aber stehen sie zu vermuthen, wenn sich andauernd an einer be�stimmten Stelle im Verlaufe der Luftr�hren�ste stark pfeifende und zischende Athmungsger�usche nachweisen lassen, die zwar

262nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Bronchostenose.

bei einer Keihe anderer Zust�nde der Lunge auch vorkommen, jedoch persistiren un d durch Husten undAusfluss nicht v c r s c h Vif i n d c u (weil die Verengung bleibt); auch ist bei vollkommen vollem Percussionsschall das Vesicul�rathmen auf der betreffenden Stelle auch bei wiederholten Untersuchungen nicht melir h�rbar. Solche Zeichen machen den Praktiker oft zuerst auf die Perlsucht aulmerksam, wobei bisweilen die com-primirendeu Massen nachgewiesen werden k�nnen (leichte D�mpfung, vermehrter Percussionswiderstand an umschriebenen Stellen, Husten, Perlenschabon, andauernde dyspnotische Zu�st�nde ohne Nasenausfluss etc.); hi emit im Zusammenhang steht dann nicht selten auch ein Druck auf den Schlund (ge�st�rtos Wiederkauen) oder auf die Gef�sse (Oedeme am Triel, am Bauche, stark aufgetriebene Hautvenen), welcher die erste Anregung zu obiger Vermuthung gibt.

Bei Pferden trifft man nach dem Tode h�ufig im Gre-folge des chronischen Brustkatarrhcs Stenosender kleine�ren Bronchien mit Verdickung und Induration des Schleim-hautcanales; die Schwellung w�hrend des Lebens ist jedoch nicht der Art, dass sich nicht noch Luft in die Alveolen hin��ber schleichen k�nnte, das vesicul�re Athmen bleibt daher, wenn die Thiere bewegt wurden, bestehen, es is* jedoch an der bestimmten Stelle beharrlich ver�sch�rft und mit lautem Zischen verbunden, weil eine Differenz zwischen dem Lumen der R�hrchen und dem der aufsitzenden Luftbl�schen entstanden ist; solche Erschei�nungen sind bei Pferden oft als das einzige Zeichen eines chronischen Bronchialkatarrhes anzusehen.

sect;. 170. Die physikalischen Zeichen des Krampf�hustens oder Keuchhustens, wie er sich bei Hunden oft epizootisch (aber auch bei Pferden) in eigenth�mlichen, periodisch wiederkehrenden, krampfhaften oft mit Erbrechen verbundenen Hustenanf�llen �ussert, sind keine andern, als die der gew�hnlichen Schleimhautentzimdung der Luftwege der �brigen Thiere und auch die pathologische Anatomie des�selben zeigt keine wesentlichen Unterschiede.

quot;

Krampfhusten. Staupe.

2G3

Wir k�nnen dun Konohhuston des Hundes nicht au�ers ansehen, als eine mit einer Nerrenreizung einhergehende acute oder manchmal subacute Bronchiolitis, wenigstens haben wir hei den bis jetzt gemachten, allerdings wenigen Seotionen die grossen Bronchien immer frei gefunden. Das Wesen der Paroxysmen l�sst sich physiologisch wohl darauf zur�ckf�hren, dass die Hustenbewegungen sowohl, als die respi-ratorischeu Contractionen der Glottis krankhaft gesteigert und verl�ngert sind und zwar in Folge erh�hter Beflexerregbarkeit des betretenden (,'entralorganes, n�mlich der Medulla ohlongata. Der krankhafte Husten dauert auch gew�hnlich nur so lauge, bis die bedeutende Athim.ngs-uoth den Einfluss des Willens {Gehirns) auf die Zwcrchfellstuhm.mg wieder hergestellt und nun bei fortbestehendem Stimmritzenkrampf eine lang gedehnte, st�hnend und pfeifend schallende Einathmung erfolgt. Kein anderes Thier hat auch eine so bedeutende Reizbarkeit der Kehlkopfsnerven, als eben der Hund.

Diffuse Bronchitis des Himrtes.

S t aup e , If u u il e s cu c h e.

sect;, 171. Die Staupe der jungen Hunde ist, wie bekannt, jene complexe Krankheit, welche sich dadurch vor andern Bronchitiden auszeichnet, dass fast alle Schleimh�ute des K�rpers mehr oder weniger erkrankt sind, ganz besonders aber die des Kespirationstractes. Entweder entwickelt sich die stets mit einem Katarrhfieber beginnende Krankheit aus einer Bron�chitis der gr�sseren R�hren, oder sie f�ngt unmittelbar in den Bronchiolen au und partieipirt mit grosser Vorliebe auch das cerebrospinale System, sowie der Gastrointcstinaltract. Uio Gefahr ist daher eine eminent grosse, weil sie von drei Seiten her �ber den Krankon hereinbricht und der Angriff auf die lebenswichtigsten Organsystemc des K�rpers erfolgt. Eine nerv�se Form der Staupe gibt es eigentlich nicht, die Cen-tralorgano des Nervensystems betheiligen sich nur in verschie�denem Grade an dem Process, immer aber sind in erster Linie die Bronchien erkrankt, deren Reizung oft erst durch sorgf�ltige Stethoskopie erkannt werden kann.

Der katarrhalische Process erstreckt sich gew�hnlich von der Nasenspitze bis zu den terminalen Lnngenzellen hinab und triff! man in der Lunge theils die Erscheinungen des gew�hnlichen Bronchial-

264nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Staupe.

katarrhs, theils die der capiU�ren Bronchitis oder beide mit einander an, die Lungen sind daher oft in allen ihren 8�10 Lappen erkrankt und zwar theils im Zustande der purulent on Infiltration, theils des a cut on L mi no n �dems; in der Umgebung der haupts�chlich affioirteu Lungenpartien findet sieh meist hochgradige Spleuisation, bei pro-trahirtem Verlaufe die Zeichen der gew�hnlichen Atelektasie. Dies ist der h�ufigste Befund bei Sectiouen.

Aus diesem patliologiscli-anatomisclien Bilde ergeben sich die Auscultationszeichen eigentlich von selbst, denn es treten durchweg dieselben pathologischen Ger�usche in die Erscheinung, wie wir sie bei den betreffenden Formen der acuten Bronchitis ausf�hrlich beschrieben haben.

Sind haupts�chlich b r o n c h i o 1 i t i s c h e Affectionen vor�handen, so h�rt man in der Tiefe der Brust ein eigenth�m-liches Kochen, ein ungleiches, beschleunigtes oft saccadirtes Athmen mit feinblasigem, h�ufig schon ohne Aidegen des Ohres vernehmliches Schleimrasscln. Immer, wenn viele zischende Ger�usche die beiden Lungen durchsclnvirren, ist dies ein Zeichen b r o n c h o p n e u m o n i s c h e r Vorg�nge und dass haupts�chlich die mittleren und gr�sseren Bron�chien mit ergriffen sind, erkennt man daran, dass neben den ungleichblasigen Kasselger�uschen h�ufige und auffallend sonore, pfeifende Rhonchi sich bemerklich machen. Nicht selten ver�schwimmen aber alle diese Ph�nomene so in einander, dass mau nichts als ein buntes Gewirre in- und exspiratorischer Ger�usche vernehmen kann, das eben das sicherste Erkennungs�zeichen einer hochgradigen diffusen Bronchitis ist und ge�w�hnlich auch wegen des intercurrirenden Lungen�dems als ein Signal des herannahenden Todes anzusehen ist. In anderen F�llen haben wir beim Anlegen dos Ohres an die M�ndungs�stelle der Trachea in die Brusth�hle eigenth�mlich rasselnde Ger�usche geh�rt, die ihrem Character nach mit dem �Katzen-schnurrenquot; verglichen werden k�nnen und wahrscheinlich von in Bewegung gesetzten Schleimh�ufchen herr�hren, welche aus den engeren Kan�len in weitere R�hren heranmarschiren; diesen akustischen Eindruck machen sie auf den Untersuchenden desswegen, weil sie aus gr�sserer Entfernung entstehen, immer

Staupe.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;265

deutlicher herantreten und scliliesslioh an der Luftr�hre als grobes Tracheairasseln stark an das Ohr schlagen, w�hrend zwischen den einzelnen knall�hnlichen Blasenspr�ngeu im Hinter�gr�nde der Brusth�hle ein lebhaftes Concert unterhalten wird. In andern F�llen sind alle Erscheinungen der �Suchtquot; vorhanden, die physikalische Exploration liefert aber fast nega�tive Ergebnisse, trotzdem die Athenmoth (und das Katarrh�fieber) verh�ltnissm�ssig gross ist; hiebei muss man an in der Tiefe der Brust statthabende bronchopneumonische Vorg�nge oder vielmehr an kleine (1 o b u 1 � r e) P n e u m o n i e n denken, wie sie bei Sectionen junger Hunde an beschr�nkten Stellei., der Lunge h�ufig getroffen, aber sehr gerne �bersehen werden, weil einestheils der Schleimausfluss, die verschmierte Nase und das Triefauge fehlt, anderntheils diese Form mehr mit nerv�sen Symptomen auftritt und dann als �nerv�se Staupequot; ver�zollt wird. Die Entz�ndung bef�llt nur einzelne zerstreute Bronchial�stehen mit dem dazu geh�rigen Lungenl�ppchen und setzt ein wenig plastisches, mehr albumin�ses, sp�rliches Ex�sudat, wodurch eine graulich aussehende Verdichtung des Lobulus entsteht, die mehr einer Splenisation, als einer wirk�lichen (k�rnigen) Hepatisation gleicht; sp�ter schmilzt das klebrige Exsudat und f�llt die L�ppchen und die kleinen ein�m�ndenden Bronchi mit einer purulenten, gelblichen Masse aus, die Aehnlichkeit mit erweichter Tuberkelmasse hat und nur in kleinen Herden vorzukommen scheint.

Die Staupe des Hundes eignet sieb zum Studium der pathologi-solieu Ger�usche der Lunge aus mehrfachen Gr�nden ganz vorz�glich, es m�gen sich daher Anf�nger bei kranken Hunden fleissig ein�ben. Einmal treten hier alle Ger�uschsorten bei dem g�nstigen Bau des Rippenkorbos mit einer Sch�rfe und Reinheit hervor, die nichts zu w�nschen �brig l�sst, anderntheils f�hrt die Krankheit ungew�hnlich h�ufig zu einer Section, wo dann wichtige Aufschl�sse �ber die Natur der w�hrend des Lebens gemachten Geh�rswahrnehmungen erhalten werden k�nnen; ausserdem sind die meisten derartigen Patienten stark abgemagert, es kommen daher beim diffusen Bronchialkatarrh des Hundes nie jene oft ganz negativen Auscultationsergebnisse vor, wie dies bei manchen Lungenkatarrhen des Pferdes der Fall ist: namentlich treten bei solchen jungen Hunden auch jene Vibrationen der Thoracalwand be-

2()(5nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Staupe. Schafrotz, Percussion der Katarrhe.

sonders deutlich hervor, welche wir als Kasselfremitus (sect;. 50) schon des N�hern kennen gelernt haben. Die h�ufige Besehmutzung der Hunde durch ihre eigenen Excretionen macht oft eine Ab�nderung des gew�hn�lichen (unmittelbaren) Auscultationsverfahrens nothwendig.

sect;. 172. Ganz derselbe Vorgang, wie er in Vorstehendem beschrieben wurde, kommt auch bei der Katze vor und wird ebenfalls als Staupe bezeichnet; in gleicher Weise tritt auch bei S c h a f e n ein Katarrh auf, welcher ebenfalls an der Nase beginnt und bis zu den Terminalbl�schen der Lunge reicht; er ist eine ebenso verderbliche Krankheit, da er meist unter sehr ung�nstigen �ussern Vorl�lltnissen aufzutreten pflegt und daher gleichfalls opizootisch herrscht. Dieser Katarrh ist unter dem Namen Schafrotz bekannt und liefert wie die Katzenstaupe durchweg ganz dieselben akustischen Zeichen, wie die Katarrhseuche des einj�hrigen Hundes.

Die Percussiou bei deraquo; BroncMtiden.

sect;. 173. Bei allen bronchitischen Affectiouen, gleichviel ob die gr�ssten oder kleinsten Kan�le verunreinigt wurden, kann zwar die inspiratorische Lufts�ule in ihrem Vorw�rts-dringen mehr oder weniger gest�rt werden, immer aber stehen ihr keine derartigen Hemmnisse entgegen, dass sie nicht selbst die verklebten Bl�schenwandungen aufreissen und in die Alveo-len eintreten k�nnte, es w�re denn, dass in einem gr�sseren Bronchus sich ein Schleim- oder Crouppfropf festgesetzt h�t;:e, welcher das Vordringen der inspirirten Luft in den von diesem Bronchus versorgten Lungendistrict unm�glich macht; in solchen F�llen w�rde, wenn Letzterer nahe an der Pulmonalpleura liegt, eine D�mpfung des Percussionsschalles (in vor�bergehender Weise) die nothwendige Folge sein, in allen andern F�llen kann aber heim Katarrh der Bronchien von einer Ab�nderung des vollen Percussionsschalles die Rede nicht sein.

Dieser percutorische Befund ist von grossem diagnosti�schem Werthc, weil bei andern Lungenkrankheiten durch den Conflict der Luft mit pathologischen Fl�ssigkeiten ebenfalls

Percussion der Bronchienkatarrhe.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;267

Ger�uschbildungen vorkommen, welche aber in characteristischer Weise sich ab�ndern, je nachdem solche Fluida ihren Aggregat�zustand wechseln. Gerinnt z. B. die gesetzte Materie, so ver�h�lt sie sich gegen�ber der inspirirten Lufts�ule ganz anders, d. h. sie leistet ihr energischen Widerstand und die Luft muss zur�ckweichen ; es wird daher hinter dieser Stelle eine D�m�pfung oder Leerheit des Percussionssclialles zum Vorschein kommen. Folgt daher auf Hassel- und Knisterger�uschou in der Lunge an den betreffenden Stellen eine Percussionsd�m-pfung, so beweist dies, dass die Ursache der letzteren kein schleimiges Secret, sondern eine gerinnungsf�hige Masse � ein fibrinoplastisches Exsudat oder ein blutiges Extravasat ge�wesen ist.

Jedes Auftreten von pathologischen Ger�uschen in der Lunge erheischt, im Beginne einer Krankheit wie im weiteren Verlaufe, stets die Vornahme der Percussion, denn das Aus-cultationsresultat l�sst immer den Diagnostiker eine Zeit lang im Unklaren, weil es nicht angeben kann, welche Materie ge-r�uscherzeugend war; treten aber bei einem folgenden Kran�kenbesuche diese Ger�usche zur�ck und haben sie einem Schenkelschalle Platz gemacht, so beweist dies mit Sicherheit, dass man es mit keinem mue�sen Secrete, sondern (erfahrungs-gem�ss) mit einem pneumonischen Infiltrate zu schaffen hat, seltener mit einem h�morrhagischen Vorgange. Der Katarrh der Luftwege ist auch bei den Thieren die einzige Lungen-affectiou, deren Erkenntniss sich lediglich auf das Ohr st�tzt, bei allen andern Krankheiten spielt auch der Hammer eine hervorragende Bolle.

Aussei- obturirenden Schleimpfr�pfen in einzelnen Bron-chialr�hren kommen manchmal bei Eindorn auch chronische Processe in den Lungen vor, welche im Verlaufe von Bron�chialkatarrhen eine andauernde Leerheit des Percus-sionssch alles hervorrufen k�nnen; wir haben hievon schon bei den Bronchostenosen und Bronchialerwoiterungon (sect;sect;. 1(38, 169) gesprochen. Namentlich trifft man als Grund der D�m�pfung faustgrosse und noch gr�ssere, gew�hnlich in atheroma-t�ser Entartung begriffene Massen in der Lungensubstanz an,

268nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Percussion der Bronchienkatarrlie. Pneumonie.

welche fr�her aus Schleim bestanden, sich aber in einer sack�f�rmigen Ausbuchtung eines gel�hmten Bronchus' angeh�uft und allm�lig von der Wand abgetrennt hatten (Lungensteine); gleich�zeitig sind dann ge-w�hnlioh noch andere Bronchien daneben ver�det und die Brei-, Kalk- oder K�smasse ist von obsoles-cirtem Lungengewebe und einer verh�rteten, oft call�sen Binde-gewebsmasse umschlossen. Nach dem Umfang solcher De-structionen richtet sich auch die D�mpfung des Percussions-bezirkes.

II. Krankheiten des Lungenparenchyms.

Acute (cronp�se) Luiigeueutz�utluug.

Der pathologische Process der Lungen-Entz�ndung, welcher bei Schafen, Ziegen und Schweinen zu den selteneren, bei den andern Hausthieren aber zu den h�ufigsten Krank�heiten z�hlt, vollzieht sich je nach der Thiergattung in mancher Beziehung verschieden, in seinem anatomischen Character be�steht er aber bei allen Hausthieren in einer fibrin �sen und eitrigen Infiltration des zur Blutuniwandlung die�nenden, zelligen Gewebes der Lunge, an der auch die Infun-dibula und das interstitielle Bindegewebe mehr oder weniger participirt � Pneumonia crouposa. Beim Kinde sowohl, als bei Pferden und Hunden ist jedoch das anatomische Verhalten der pneumonischen Lunge nicht ganz gleich, bei den einzelnen Thiergattungen treten vielmehr Modificationen auf, welche auf die physikalische Untersuchung von Einfluss sind, daher einer Besprechung bed�rfen. Der bessern Uebersichtlichkeit wegen theilen w^Tir die Lungen-Entz�ndung in vier Stadien.

Erstes Stadium. Lungencongestion.

sect;. 174. quot;\Yie jede Entz�ndung, so wird auch die Pneu�monie durch ein Congestivstadium eingeleitet, das f�r sich selbst ein besonderes Krankheitsbild darbietet und als

Lnngencougestion.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;269

solclies auch wieder verschwinden kann, da nicht jede Hyper��mie nothwendig auch durch eine Exsudation enden muss.

Die kleinen Gef�sse der von der Reizung betroffenen Lungenpro�vinz strotzen von Blut und sind derart von Blutk�rperchen �berf�llt, dass sich die Capillarsohlingen weit in das Lumen der Alveolen herein�w�lben. In Folge dieser Anschoppung und des erh�hten Blutdruckes kommt es nun fr�hzeitig zu gesteigerten exosmotischen Vorg�ngen, denn es wird nun mehr Plasma in Form einer klebrigen (nicht faserstoffigen, sondern eiweissigen) Fl�ssigkeit in die Bl�schen ergossen, wodurch jedoch nur ein Theil der Luft aus diesen verdr�ngt wird � Infarction der Lunge. Durch diese erst wird die eigentliche (entz�ndliche) Exsudation eingeleitet, wenn es nicht zur L�sung der Anschoppung und Weiterbe�f�rderung der stagnirenden Blutmassen kommt.

Auscultation. Mit dieser klebrigen Fl�ssigkeit kommt die noch in die Alveolen eintretende Luft alsbald in Conflict und dadurch entsteht wie bei der Anwesenheit von Schleim das uns schon bekannte Knistern oder Crepitiren; das vesicnl�re Athmen ist um so viel undeutlicher geworden, als weniger Luft in das infarcirte Alveolargewebe eintreten konnte. Knistern geht daher immer aus unbestimmtem Athmen hervor, in der Umgebung der erkrankten Stelle tritt aber supplement�res Athmen hervor, weil diese stets einen Theil der Function �bernimmt; ist auch von diesem albumi-n�sen Erg�sse in die Infundibula und Bronchiolen eingetreten, so vermischt sich das Knistern mit feinblasigem Rasseln, alle diese akustischen Merkmale der Lungenhyper�mie ver�schwinden aber wieder in demselben Masse, als der ser�se Erguss zur�ckgesaugt wird und der normale Tonus wieder hergestellt ist.

Percussion. Der w�hrend der Lnngencougestion er�haltene Percussionsschall richtet sich selbstverst�ndlich ganz nach dem Luftgehalte der Lungenbl�schen und ihrer Infundi-bularr�ume, aber auch nach dem Elasticit�tsgrade derselben und den Spannungsverh�ltnissen der Membranen. So lange die Bl�schen sich noch geh�rig ausdehnen, die Luft aufneh�men und abgeben k�nnen, bleibt der normale Schall unver��ndert, erst wenn eine Erschlaffung der Alveolarwandungen

;gt;70nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Lungencongestion.

und dadurch auch ein verringerter Luftgehalt eingetreten ist, sind die Voraussetzungen der Entstehung des tympaniti�schen Schalles (sect;. 90. 1.) gegeben; dieser porsistirt dann so lange, his die Luft durch das Gerinnen der nachfolgenden Hbrin�sen Exsudation vollst�ndig verdr�ngt ist, die Bl�schen daher total mit dem Croup angef�llt sind. Der tympanitische Schall wendet sich dann ziemlich rasch zu dem ged�mpften und dieser zum leeren.

Das Cr epitiren d er Lunge auf tympani tischen M t e 11 en i s t s o m i t d as s ich e r s t e Z ei c hen d e s U e ber�gang e s der Congestion zur Entz�ndung und treten diese Erscheinungen gew�hnlich mit solcher Sch�rfe hervor, class die Erkennung dieses Stadiums keine Schwierigkeiten hat; nur beim Pferde ist oft das Knistern in der Tiefe der Lunge undeutlich, schwach oder dauert es nur ganz kurze Zeit, so dass man es gar nicht zu h�ren bekommt; auf das Zellenknistern darf man sich daher bei Pferden nicht immer verlassen. Die Elasticit�t der Alveolenhaufefi hat schon be�deutend abgenommen, die betroffenen Lobuli sind f�r die llespiration so gut wie verloren, die �brige Lunge tritt aber vicariirend ein und es entsteht, da der Kranke an diese Func�tion der intacten Lunge noch nicht gew�hnt ist, eine verhalt-nissm�ssig grosse Athemnoth, die bei manchen Pluxionon eine bedeutende H�he erreicht. Der tympanitische Schall da�gegen tritt bei allen Hausthieren stets unverkennbar hervor, oft so deutlich und hell, dass man bei dem ersten Percussions-stosse eine Darmschlinge getroffen zu haben w�hnt; er ist daher ein sehr werthvolles Zeichen, aber auch ein willkomme�nes, wenn er wieder zur�ckkehrt; seine Ausdehnung ist eine verschieden grosse und geschieht fast immer von unten nach oben, w�hrend die Abgrenzung meist eine ziemlich scharfe ist, sch�rfer wenigstens, als der nachfolgende Schenkelschall der Pneumonie. Am deutlichsten ist das Zellenknistern immer bei Hunden, dabei gew�hnlich mit feinblasigcm Rasseln vermischt, w�hrend beim Kindvieh dasselbe schon fr�hzeitig von bron�chialem Blasen maskirt wird.

Congestion und Hepatisanon.

271

Zweites Stadium. Rothe Hepatisation.

In den strotzenden Capillargef�ssen macht sich bald, venn die Reizung fortdauert, ein gesteigerter exosmotischer Vorgang geltend und

es schwitzt zuerst fibrinreiches Serum ^-~~^ quot;^quot;^^~~^a^a^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;hinaus , w�hrend gleichzeitig eine �n-

2~~______~~�^ss=f? ~~-,^j~~�^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;masse farbloser und rother Blutk�rper-

chen durch die Stomata der unverletzten Alveolengef�sse auswandert und schoii w�hrend dos entz�ndlichen Infaretes oapil-l�re Apoplexien (besonders in die Binde-gewebssepten) stattgefunden haben. Alle diese Stoffe lagern sich frei in die Al-veolarr�ume und deren Zug�nge und wer�den hier durch das inzwischen gerin�nende Fibrin zu einer festweichen Masse � dem pneumonischen Exsudate ver�bunden ; dasselbe ist jetzt nicht mehr amorph, sondern nimmt die brombeerar-tigeForm des Lobulus an, dessen Stiel das Infundibulum bildet, die Alveolenhaul'eu sehen daher aus, wie wenn sie von einer erstarrenden Leimmasse ausgegossen w�ren.

Durch die Anwesenheit von geronnenem Exsudat, das alle Lul't ausgetrieben hat, sowie durch die zahlreichen woissen und rothen Blut�k�rperchen ist das zweite, pneumonische Stadium hinl�nglich characteri-sirt; die noch anwesende Hyper�mie und die vielen rothen Zellen sind es auch, welche der entz�ndeten Lunge ihre rothe Farbe verleihen, die Exsudation tr�gt daher gewissermassen einen h�morrhagischen Character an sich. Dr�ckt man aus den Alveolen die geronnene Masse heraus, so springen die Exsudatpfr�pfchen als rundliche H�cker heraus und das Ganze hat ein k�rniges Gef�ge angenommen � pneumoni�sche K�rnung oder Granulation; nicht blos beim Rinde, sondern bei allen Thieren nimmt auch das interstitielle Gewebe an der Exsudatioti Theil.

sect;. 175. Durch diese Vorg�nge ist der Percussions-schall nunmehr vollkommen leer geworden; er ist um so klangloser und der Hammer f�hlt um so mehr Willerstand, je compacter die hepatisirte Stelle und je n�her sie der Costal-wand liegt, er fehlt aber g�nzlich, wenn der inflammatorische Herd mehr als f�nf Zoll entfernt ist, centrale Lungen�entz�ndungen bleiben daher unerkannt, wenn sie nicht aus den andern klinischen Zeichen erschlossen werden. Die Ver-

272nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Di^e hepatisirte Lunge.

leberung der Lunge grenzt sieh niemals scharf ah, sondern der Herd geht allm�lig in das gesunde Gewebe �ber, daher kommt es auch, dass der Schenkelschall in den ged�mpften und iu dieser in den tympanitischen �bergeht, welcher dann dem vollen und hellen Platz macht.

Beim Pferde manifestirt sich die pneumonische D�m�pfung zuerst im untern Drittel der Brust, breitet sich von da nach oben aus und �berschreitet nur selten die untere H�lfte der Brusth�hle, da mit der h�heren Ausbreitung die gr�ssten Gefahren f�r das Leben des Thieres entstehen (Collateral-fluxionen der �brigen Lunge, acutes Oedem, Kohlens�ure-intoxation, Stickfluss); dagegen k�nnen beide Lobi in erheb�licher Weise angegriffen werden (doppelseitige, lob�re Entz�n�dung). Beim �inde beginnt die liepatisation sehr h�ufig in der Mitte der Lunge, w�hrend bei den Pleischfre ssern die hintern Partien ein Lieblingssitz der Pneumonie sind.

Auscultation. Bei der vollst�ndigen Luftleere des hepatisirten Parenchyms kann von einer selbstst�ndigen Re�spiration desselben keine Eede sein, es ist aber ein ganz vor�z�glicher Schallleiter geworden und desswegen h�rt man bei der g�nzlichen Stille der Terminalbl�schen das tracheobron-chiale Eeibungsger�usch, welches durch die noch offen stehen�den, mit Knorpelringen versehenen Bronchial�ste bis in die kranke Lunge hereingetragen wird, in dieser so gut, als ob es hier entstanden w�re (sect;. 139). Hieraus erkl�rt sich der scheinbare Widerspruch, dass man in einer nicht respirirenden Lunge doch ausgepr�gte Athmungsger�usche zu h�ren bekommt. W�re mau �ber den Character derselben im Unklaren, so vergleiche man das Ger�usch der Luftr�hre mit dem der kranken Lunge; beide werden sich vollst�ndig gleichen, denn das importirte Blasen hat in der Lunge an seiner physikalischen Characteristik nichts verloren, h�chstens ist es mit verschieden�blasigem Rasseln vermischt, das in der theilweise infiltrirten Umgebung und in den Bronchien derselben seinen Ursprung nimmt und leicht durch die verdichtete Lunge hindurch zum Ohre des Untersuchenden fort geleitet wird; diese Neben�ger�usche sind daher gew�hnlich keine consonirenden, sie

Die Lungeneatzfindung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;278

werden jedoch von den bronchialen gerne �bert�nt und einer Consonanz verdanken sie nur ihre Entstehung, wenn sie mit Klingen verbunden sind. Bei der lobul�ren Entz�nduugs-form fehlt das bronchiale Blasen, weil gew�hnlich zwischen den erkrankten L�ppchen noch respirirende, gesunde liegen.

Bei der lob�ron Lungenentz�ndung fehlt das Bron-chialathmen auf der leerschallonden Thoraxstelle nur dann, wenn die einm�ndenden R�hren zusammengedr�ckt wurden oder ein offener Bronchus von der Luftr�hre mechanisch ab�geschlossen ist, so dass die Fortleitung des Tracheaiger�usches unterbrochen wurde; in diesen F�llen veraimmt das Ohr auf der ganzen Strecke trotz der beschleunigten Respiration gar nichts, es ist eine lautlose Stille eingetreten, welche nur durch das vicariirende Vesicul�rathmen und das Rasseln der Umge�bung unterbrochen wird. In andern F�llen h�rt man bei einem sp�teren Besuche pl�tzlich wieder bronchiales Athmen, weil das mechanische Hinderniss durch Husten etc. entfernt worden ist.

Im zweiten und folgenden Stadium ist. eine Confusion mit der Brustfellente�ndung m�glich, wir werden jedoch die unterscheidenden Merkmale erst hervorhoben, wenn wir auch die pleuritischen Ph�nomene kennen gelernt haben.

Drittes Stadium. Graue und gelbe Hepatisation.

DiepneumonisdieK�rnung des zweiten Stadiums erleidet liier durch mehrere Vorg�nge eine Modification, in sofeme? namentlich Consistenz-nnd Farbenver�nderungen auftreten. Die Innenfl�che der Alveolen st�sst n�mlich eine Unzahl epit.hnlialer Zellen ab, mit denen sich viele farb�lose Zellen und Fettkugeln vermischen, die namentlich in den netzartigen R�umen zwischen den Capillarr�hrchen lagern und diese eomprimiren, das geronnene Exsudat in den Bl�schen hat somit seinen vorwiegend faserst offigen Character allm�lig eingeb�sst und einen zelligen ange�nommen.

Dieses Stadium ist bei der Nekroskopie besonders [durch die auf�fallende Farben Ver�nderung gekennzeichnet, denn aus der dunkcl-rothen Farbe ist eine graue geworden, die allm�lig durch fettigk�rnige Infiltration ins Gelbliche hin�bersticht: die alveol�ren Capillaren sind eben durch den Druck der Zellenhaufen olig�misch 'geworden und ihre rothe Farbe sticht nicht mehr durch, ein anderer Theil der Zellen ist verfettet und die emigrirten oder apopleotisch aufgetretenen rothen

Vogel, Physikalische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; |^

2^l74nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Hepatisation.

Blutk�rperchen fangen au sich abzublassen, man trifft daher neben der rothen die granit�hnliclie Hepatisation an.

sect;. 176. lgt;io parenchymat�se Infiltration dieses Stadiums bewirkt zun�chst eine weitere Volumenzunahme der Lunge, sie wird daher noch mehr verdichtet, praller, auch schwerer und erreicht bei den grossen liausthieren nicht selten das enorme Gewicht von einem halben Centner. Sie nimmt dem�zufolge noch einen gr�sseren Raum ein, als im Zustande der h�chsten Inspiration und wird daher in die Intercostal r�ume f�rmlich hereingepresst, wie man dies bei Sectionen oft sehen kann. Bei dem �ebergang in dieses Stadium ziehen sich die Zeichen der Hepatisation l�ngere Zeit unver�ndert hinaus, die Percussion weist einen immer leerer und klangloser werden�den Schall auf und zeigt einen steinartig unelastischen Wider�stand auf der Kippen wand, welcher'so gross ist, als der auf der Schulter, denn die compacte Lunge und die aufs h�chste gespannte Brustwand kann durch das Anklopfen lediglich in keine Schwingungen mehr versetzt werden. Der Schenkelschall ist auch hier ungleich abgegrenzt und geht nur allm�lig in den Normallungenschall �ber, eine Erscheinung, die von diag�nostischer Wichtigkeit ist, da sie z. B. bei der Pleuritis nicht in dem Maasse vorkommt. Die weiter oben in der gesunden Lunge auftretenden tympanitischen Ankl�nge d�rfen nicht irre f�hren, denn sie sind nur die Zeichen einer sich dorthin aus�dehnenden leichten Infiltration von Serum oder eines vicarii-renden Emphysems. Der Tympanismus dieser angrenzenden Lungenabsehnitto unterscheidet sich ausserdem von dem der erkrankten Lunge noch dadurch, dass er weniger kurz und ged�mpft ist, sowie auch in der Tonleiter niederer steht, w�hrend die Auscultation an den Grenzstellen ein sehr feinblasigos, klingendes (consonirendes) Rasseln mit deutlichem Rhonchus crepitans vornehmen l�sst.

Das besonders in der Nasenh�hle und au den Nasen�fl�geln durch das ausfiiessende pneumonische Exsudat nicht selten entstehende, grobblasige Rasseln, sowie das Keuchen, Aechzen und St�hnen der Kranken wird in diesem Stadium

Ausg�nge der Entz�ndung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;275

am deutlielisten als Broncho pli onie vernommen und ist ge�w�hnlich hiebei auch ein Fremitus f�hlbar.

Viertes Stadium. Die Ausg�nge.

1) Resolution.

Sobald de;- Entz�ndungsruiz seinun H�hepnnki erreicht und die

Vermehrung der epithelialen und farblosen Zellen aufgeh�rt hat, machen sieh allm�lig Verfl�ssigungsprocesse bemerklich, welche durch Aufquellung der /eilen und schleimige Erweichung derselben eingeleitet werden; auch die fibrin�se K�rnung f�ngt ebenfalls an, weicher und schmieriger zu werden und unter Hinzutritt von zahlreichen Fettk�mchen, Mucin und einer leichten ser�sen Exsudat ion schmilzt der feste Alveolen-tnhalt zu einer gallertigen, halbfl�ssigen Masse zusammen, welche weiche, amorphe, detritische Kl�mpchen enth�lt, die mit der Innenwand der Bl�schen nur mehr locker zusammenh�ngen und immer mehr in eine l�sliche Modification �bergef�hrt werden.

Auf diese Weise geschieht die Vorbereitung zur Lysis und. muss dieser letzteren stets eine vollst�ndige Verfl�ssigung vorhergehen, das Infiltrat ist dabei zu einer emulsionsartigen, feinschaumigen Br�he zer�flossen, in der viele Fettk�gelchon und farblose K�rperchen (Eiterzellen) suspendirt sind. Der gr�ssere Theil der Fl�ssigkeit gelangt nun in diesem Zustande zur Resorbtion, der kleinere zur Expectoration; bei Hunden ist letztere st�rker, als bei allen anderen Thieren, wohl desswegen, weil die Pneumonie bei diesen Thieren weniger den Character des Croups, als a priori schon den der katarrhalisch-eitrigen Zelleuproduction (mit mehr gelatin�ser Exsudation) an sicli tr�gt und die Hunde auch mehr Anstrengungen machen, die Alveolarzug�uge ihres anomalen Inhaltes zu entlasten. Alle diese vier Stadien kommen in einer Lunge nicht blos in der beschriebenen Weise nach einander, sondern auch mit und neben einander vor und hienach richtet sieh auch die Dauer der Resolution. Zum Gl�ck geht die Alveolarstruotur in den meisten F�llen intact aus dem ilxsudativprocesse hervor, auch wenn keine oder nnzweckm�ssige Behandlung- eingeleitet wurde.

sect;. 177. Mit der R�ckbildung des pneumoni-�chen Infiltrates treten alle die angegebenen akustischen Symptome in umgekehrter Reihe wieder ein, man erkennt daher die beginnende Genesung haupts�chlich an den wieder�auftretenden tympanitischen Kl�ngen, welche sich zum vollen Porcussionss challe wenden und an der Substituirung des bronchialen Blasens durch Zellenknistern und immer feuchter

270nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Die Lnngeneatz�ndang.

werdendes Itasseln in den Bronchiolen, die stets auch Exsudate beherbergen. Sehr willkommen f�r den Arzt ist daher das erste, ausgebreitete Wieder auftreten des Rasseins (�honchus redus) auf tympanitisch gewordenen Stellen, das im Anfange noch schwach ist, bis die Contractit�t der Lunge, der vitale Tonus wieder zunimmt und insbesondere die Inspi�rationen wieder kr�ftiger erfolgen.

Mit dem Auftreten und Verschwinden dieser physikali�schen Zeichen stimmen bei typischem Verlaufe auch die �brigen pneumonischen Erscheinungen �berein und gew�hnlich reagirt der Hammer und das Thermometer im Mastdarm zuerst aut eine bevorstehende Lyse; auf das erste Anklingen des tympa-nitisehen Schalles folgt bald ein leichtes Sinken der Zahl der Pulse und Athemz�ge, die Bewegungen der Rippen und Flanken werdenquot; ruhiger, das Exspirium weniger heiss, der Husten h�ufiger, lockerer7quot;cief Hain quot;reichlicher, weil die Arterien besser mit Blut versorgt werden etc. Diese �usserlichen Zeichen stehen somit gleichsam unter der klinischen Controle der physikalischen und spielen beide eine gleich wichtige Rolle f�r die Diagnose, namentlich aber auch f�r die Prognose, denn es gibt keine akustischen Symptome, welche der Lungenent�z�ndung pothognomonisch zukommen. Der leere und tympani-tische Schall wie das bronchiale und rasselnde Athmen etc. kommt auch bei ganz andern Zust�nden genau so vor; erst auf der Grundlage ihres typischenAufeinand er folge ns und der Combinationen unter sich kann eine sichere Diagnose aufgebaut werden.

Es gibt allerdings F�lle, welche einen so prononoirten Verlauf nehmen, dass sich der Praktiker auch ohne physikalische Untersuchung bestimmt aussprechen kann, die letztere dient dann haupts�chlich zur Constatirung des Ausschlusses von Nebouzust�uden und Verbesserung der Prognose, wie es h�ufig F�lle gibt (centrale Pneumonien), die ganz imentdeckt bleiben. Auf der andern Seite sind es bei Pferden haupt�s�chlich kolik�hnlichc Zuf�lle , intense Magen- und Darmkatarrhe mit (nerv�sen) Dopressionserschoinungon, welche die Lungenentz�ndung be�sonders im Anfange bogleiten, die Deutung der Verh�ltnisse erschweren und das Bild der Krankheit wesentlich ab�ndern; in solchen F�llen ist nur die Plessimetrie und das Ohr massgebend f�r die Diagnose. Die

Ausgang dor Pneumouie in Eiterung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 277

Influenza des Pferdes bietet am h�utigsten derartige Cowplicationen, wobei das Bild der iu der Ausbildung begritle:ien Lungenentz�ndung eine Zeit lang am meisten in den Hintergrund gedr�ngt wird

2) Eitrige Infiltration.

Wenn in einzelnen F�llen eine katarrhalische Reizung dem eigent�lichen Alvoolarcroup vorangeht, springt gleichsam der Katarrh von den Bronchiolen amquot; das lll�schenparencliym �ber und es kommt in be�stimmten Lungeadistricten durch Thoilung der Zellen und ihrer Kerne zu einer eminent lebhaften Proliferation von jungen farblosen (den Character der Eiterzellen tragenden) Zellen, an welcher sich auch die epithelialen Kiemente der Luftbl�schen betheiligen, wie wir es schon bei der Bronchopneumonie er�rtert haben. Durch diesen neoplastischon Vorgang f�llen sich die Alvcolen ^nunmehr immer st�rker mit Zellen-hanfen an. welche in einem stagnirenden Oedemwasser schwimmen, da auch eine starke ser�se Durohfeuohtung der Lnngentextur stattge�funden hat, w�hrend die librin�so Exsudation in den Hintergrund tritt oder ebenfalls eine purulente Schmelzung eingegangen hat; die Lnugen-substanz wird durch die Infiltration der rahm�hnlichon, eitrigsohaumigeii Fl�ssigkeit nat�rlich macerirt, bald leicht zerroisslioh, br�chig, morsch.

sect;. 178. Nach aussen tritt! die purulente Einseihung einzelner Lungenlappen, physikalisch genommen, nicht anders in die Erscheinung, als wie wir es bei der Bronchopneumonie gesehen haben; die Percussion und Auscultation bleibt nahezu dieselbe, eine genaue Diagnose des Ausgangs einer (croup�sen) Lungenentz�ndung in eitrige Infiltration ist aber dadurch er�m�glicht, dass sie haupts�chlich nur bei gewissen Thiergattungeo vorkommt, dass ein purulenter Ausfiuss aus der Nase zu Tage tritt, sowie dass hiebei auch die gr�sseren Bronchi reichlich schaumig-eitrige Fl�ssigkeiten enthalten, welche neben dem Zellenknistern auch verschiedenblasiges Rasseln erzeu�gen, das �berall sehr feucht auftritt und weithin in der Brusth�hle als Il�cheln und Gurgeln h�rbar wird.

Die eitrige Lungeninfiltration steht somit in innigem Verb�nde mit der capill�ren Bronchitis und kommt sie am h�ufigsten bei Hunden, Katzen, Schafen und Ziegen vor, w�hrend die Lungenentz�ndung bei Schweinen mehr einen fibrin�sen Character annimmt. Sehr rapid verlaufend und in hohem Grade gef�hrlich sind derartige Lungenentz�ndungen

278nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Eitrige Infiltration iler Lunge.

bei (envachsenen) Hunden; sie treten pl�tzlich auf und enden schon t�dtlich in wenigen Tagen, ehe es zur Absetzung eigent�lich hepatisirender Exsudate gekommen ist. Schon wenige Stunden nach der Erkrankung, die alsbald mit starker Dyspnoe beginnt, l�sst die Auscultation ausgedehntes Knistern mit Zischen, nur ausnahmsweise bronchiales Athnien, die Per�cussion nur eine D�mpfung wahrnehmen. Diese bei Hunden sehr h�ufige Pneumonie wird des tumultuarischon Verlaufes wegen bisweilen f�r eine Vergiftung gehalten, denn es treten unter Ausfluss von w�ssrigem und ser�s-eitrigem Schaume aus der Nase suffocatorische Anf�lle auf, welche durch acutes Lungen�dem (namentlich der �brigen Lungenlappen und hin�zugetretener acutor Leberhyper�mie) rapid t�dten.

In andern F�llen zieht sich der Proliferationsprocess mehr in die L�nge, das Katarrhfieber des Hundes l�sst nach, um wiederzukehren und man wartet l�ngere Zeit vergeblich auf die Resolution des pneumonischen Herdes. Indessen sind unter Fortdauer der bekannten Lungensymptome hectische Erscheinungen mit Exacorbationen und nekrobiotischen Vor�g�ngen eingetreten, die den Diagnostiker dar�ber nicht im Zweifel lassen, dass er es mit der sogenannten �Schlchnschwind-suchtquot; zu thun habe, welche, anatomisch genommen, als eine Phthisis bronchopneumonica bezeichnet werden muss und nicht selten durch chronische Oedeme der Lunge, Atelek-tasie gr�sserer Strecken, Apoplexien, Tuberculose, pleuri-tischc Ausschwitzungen etc. complicirt wird. Diese phthisische Erkrankung bef�llt junge wie �ltere Hunde, kommt aber auch bei andern Thieren bisweilen vor und verlauft besonders bei marastischen Subjecten gerne unter den deutlichen Erschei�nungen einer eigentlich gallertigen Exsudation in die Lungensubstanz.

sect;. 179. Die Influenza des Pferdes erscheint bei einzelnen Invasionen theils als eine wirklich bronchopneumoni-sche Erkrankung mit �hnlicher eitriger Infiltration, theils aber auch mit Ann�herung an den Croup oder mit pleuritischer Complication. Im Anfange des epizootischen Auftretens ist man eine Zeit lang im Unklaren �ber die Wendung der

Die Influenza. Lungenabacesse.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;271''

Krankheit, der Grad der D�mpfung bei der Percussion, das Erscheinen ausgebreiteter und sehr feuchter Rasselph�nomene, der adynamische (typhoide) Character mit cerebralen und gastrischen Symptomen etc. aber gibt bald die n�thigen An�deutungen �ber den Ausgang der pneumonischen Affection und m�ssen wiederholte physikalische Untersuchungen vorgenommen werden, damit der Krankheitsgenius fr�hzeitig erkannt und das Leiden selbst nicht vernachl�ssigt, sondern je nach der Wendung behandelt werde. Am schlimmsten sind immer jauchige Infiltrationen und gangr�n�se Vorg�nge.

sect;. 180. Uebersteigt das productive Verhalten der corpus-cul�ren Elemente in den Lungenbl�schen die gew�hnlichen Schranken, ist also die Zellenproliferation eine excessive ge�worden, so f�llt (bei der starken ser�sen Imbibition und Ueberf�llung der morschen Bl�schen) das erweichte form�gebende (interstitielle) Bindegewebe aus einander und es entstehen Hohlr�ume, welche mit jungen Zellen (Eiterk�rpereben) und Alveolentr�mmern buchst�blich ange�f�llt sind, d. h. wir haben es nunmehr mit dem Ausgang der Lungenentz�ndung in

o) Abscedirung der Lunge

an einzelnen Stellen zu schaffen. Solche Abscesse sind anfangs nie gross, erweitern sich aber gerne, indem Has umgebende Alveolargewebe detritiscb zerf�llt oder mehrere kleine Abscesse confiuiren, indem die Gewebsbr�cken einbrechen. Alle Arten von Pneumonien k�nnen zu Abscessbildungen f�hren und variiren solche Eiteransammlungen von der Grosso einer Erbse bis zu der einer Mannsfaust, die meisten aber bleiben kleiner. Bei Pferden werden sie am seltensten beobachtet, beim Pind-vieh und den Hunden viel h�ufiger und gehen sie hier ent�weder aus der crouposen Lungenentz�ndung, aus einem bluti�gen Infarcte, der purulenten Schmelzung hervor oder geh�ren sie der tuberculisirenden (chronischen) 'oder traumatischen Pneumonie an (fremde K�rper, Eisen etc.). Nur bei den durch Py�mie entstehenden seeund�ren Lungenentz�ndungen sind sie bei allen Thioren h�ufiger.

2b0nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Eiter und Jauche in der Lunge.

Wiu die Eiterinfiltration gew�hnlich keine andern Zeichen, als die der plastischen Infiltration gibt, so bleiben auch Abscesse im gef�llten Zustande vollst�ndig symptomlos. Nur wenn die Vomica grosser ist, nahe an der Costalwand liegt und ein Theil des Inhalts entfernt wurde, wird zuweilen sehr deutliches amphorisclies Blasen wahrgenommen. Je nachdem Bron�chialr�hren frei in die Eiterh�hle einm�nden und diese also lufthaltig ist, wird dann die Percussion auf einer scharf um�schriebenen Thoraxstello tympanitisch und bleibt dieser Schall k�rzere oder l�ngere Zeit auf demselben Fleck. Bei gr�sserem Umfange kommt h�ufig unter dem Piessimeter die Olla rupta hervor oder macht sich ein metallisches Klingen bemerklich, w�hrend in andern F�llen zu diesen H�hlen-symptomen (sect;. 146) sich die Zeichen der quot;Windbrust, der eitrigen Brustfellentz�ndung und allgemeinen Kachexie ge�sellen.

Jauchige Infiltration.

Im Gefolge der Lungenentz�ndung kommt es bei allen Haus-tliiereu nicht selten zum gangr�n�sen Zerfall der Lungentextin- an einzelneu Stellen und wird dieser uewcihnlich durch aufjre,holjeue Ern�h-rung, absolute Stagnation der rothen Blutk�rperchen, Druck von eitrigen. fibrin�sen Exsudaten und gest�rte Canalisation der blutzuf�hrenden Gef�sse etc. eingeleitet. Aber auch hei starker Auswanderung rother Blutzellen im Stadium der Exsudation kommt es gerne zu ichor�sen Einseihuugen, denn keine thierische Substanz putrescirt cetoris paribus so rasch, als geronnenes Blut, wairend die elastischen Elemente der Lunge am l�ngsten der fauligen Zersetzung widerstehen; kommt es dabei zur Entwicklung stinkender Gase, so hat nicht blos ein Zutritt von atmosph�rischer Luft, sondern auch die unmittelbare Mitwirkung�gewisser niederer Organismen staltgefunden, welche als Keime von Bakterien (Ursache des Gestanks, nicht der F�ulniss) erkannt worden sind. Neben diesem diffusen Brand, wobei das Lungenparenohym zu einer graugr�ulichen, schmierigen Pulpe umgewandelt worden ist, bilden sich bei aufgehobener Circulation an umschriebeneu Stelleu braune, trockene Brandschorfe und kommt es auf diese Weise zu verschieden grossen Substanzverlusten und H�hlen mit fetzigen, zerrissenen Wandungen � Brandoavernen.

sect;. 181. Die Erkennung des eingetretenen Lungen bran des w�hrend des Lebens geschieht gew�hnlich

Brandcavernen, lobul�re Pneumonie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 281

zuerst durch � die Nase, denn die Percussion und Ausculta�tion gibt keine andern Zeichen, als die der Infiltration und der H�hlen, die aber auch andern Ursprungs sein k�nnen; der f�tide Genich kommt jedoch nur zur Wahrnehmung, wenn ofFene Bronchi zum Herde f�hren. Uer Me tall ton unter der Kautschukplatte oder das Ger�usch des zersprungenen Topfes, wenn es im Verlaufe von Pneumonien geh�rt wird, deuten fast mit Sicherheit auf gangr�n�se H�hlen hin, obwohl beide Ph�nomene auch bei der lobul�ren Lungenent�z�ndung des Pferdes und Kindes vorkommen, wenn n�mlich zwischen hepatisirten Stellen gesunde Lungenpartien sind, oder bei kr�ftigem Anklopfen lufthaltige Darmschlingen (oder der Pansen) anklingen. Auch bei der Rinderpest haben wir wiederholt solche Beobachtungen gemacht, wenn circumscripte, nicht weit von einander liegende L�ppchen im Zustande der pneumonischon Infiltration sich befinden, welche gew�hnlich katarrhalischen oder h�morrhagi-schen (wohl auch py�misch-embolischen) Ursprungs ist.

Denselben Befund trifft man nicht selten bei Pferden an welche in Folge einer Behandlung der Kolik in eine lobul�re Lungenentz�ndung verfallen, die wir als �Einsch�ttpneumonie'' bezeichnen und wobei ebenfalls jauchig infiltrirte Lungenpartikel von gesundem Gewebe umgeben sind und stets einen t�dtlichen Ausgang nach sich ziehen. Ebenso h�rt man nicht selten metallischen Nachhall und Olla rupta beim Pferde auf der Niveaulinie eines pleuritischen Ergusses, wenn die Percussion aufmerksam auscultirt wird; beide akustischen Zeichen ver�schwinden oft rasch, um nach kurzer Zeit wiederzukehren.

Wenn bei der Auscultation im Verlaufe der Lungenent�z�ndung metallische T�ne, amphorischer Wiederhall oder klingende Vibrationen (sect;. 146) wahrgenommen werden, darf man mit Sicherheit sich f�r die Anwesenheit von Cavernen aussprechen und nicht selten h�rt man bei Pferden und Rindern sehr sch�ne Consonanzerscheinungen, die die gr�sstc Aehnlich-keit mit G1 o c k e n t � n e n haben. Wenn man nichts desto-weniger bei Sectionen h�ufig Vomicae und Brandh�hlen an�trifft, die sogar nahe an der Lungenpleura gelegen sind, aber

282nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Lungenoavernen.

w�hrend des Lebens g�nzlich unentdeckt blieben, so liegt der Grund darin, dass sie nur dann obige physikalische Zeichen hervorrufen, wenn

1)nbsp; nbsp; die Cavemen f�r den respiratorischen Luftstrom voll�st�ndig zug�nglich sind,

2)nbsp; nbsp; wenn die Inspiration noch kr�ftig genug erfolgt und der Hohlraum nahezu faustgross ist oder wenn

3)nbsp; nbsp; die Wandungen aus verdichtetem und nicht lockerem Lungongewebe bestehen, damit durch Abprallen der Luftwellen und Resonanz sich timende Oscillationen mit gen�gender Amplitude bilden k�nnen.

Unter allen andern Umst�nden kommt das akustische Spiel nicht zur Perception, denn es werden immer auch noch andere Geh�rswahrnehmungen (bronchiales Blasen, consonirende Rassel�ger�usche, Gurgeln etc.) nebenbei gemacht, welche die t�nenden Schwingungen verdecken. Je �fter man im Tage Untersuchun�gen anstellt, desto vollst�ndiger bekommt man den Ger�usch-complex zu h�ren und desto eher und fr�her kann man sich ein bestimmtes Urtheil �ber den concreten Fall bilden. Auch bei der quot;Windbrust treten �hnliche Erscheinungen zu Tage, jedoch unter Umst�nden, dass eine Verwechslung nicht m�glich ist. (S. Pneumothorax sect;. 206).

Die croup�se LimgeubrnstfeUentz�ndimg des Rindes.

sect;. 182. Der Exsudativprocess in der Rindslunge be�ginnt wie bei jeder andern Pneumonic ebenfalls in dem Alveolargewebe und setzt sich von da in gleicher Weise auch auf das interlobul�re Bindegewebe fort, das aber an dem phlogistischen Vorgange einen ungleich hervorragenderen An-theil nimmt, als bei den andern Thieren, weil das Bindegewebe �berhaupt in der Lunge der Wiederk�uer viel st�rker ver�treten ist und die Zellenprolifcration in den Luftbl�schen an�f�nglich weniger hervortritt, als in den ausseist zarten und nachgiebigen Bindegewebsz�gen; bei allen Lungenentz�ndungen leidet daher dieses Gewebe je nach seiner M�chtig�keit mit.

Die Lungenseucbe.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 283

quot;Was die Percussion und Auseultation betrifft, so k�nnen hienach die durcli die physikalische Exploration gewonnenen Zeichen auch keine andern sein, als die bei Pneumonien anderer Thiere, Joch sind folgende Modificationen in Berttck-sichtig-ung zu ziehen.

1)nbsp; nbsp;Es ist eine Seltenheit, wenn mit der Lungenseuche nicht auch eine plcuritische Exsudation concurrirt und wenn diese hur in einer stachen, subpleuralenExsudation, in einem plattenar�tigen, fibrin�senBesclilag oder einer mehr oder weniger ausgebrei�teten Verdichtung der Pleuren besteht. Gew�hnlich ist aber eh: fl�ssiger, mit Flocken vermischter Erguss vorhanden; wir haben es daher immer mit einer Pneumonic zu schaffen, mit welcher sich die Zeichen einer Brustfellentz�ndung verbinden (Siehe Pleuropncumonie sect;. 201). Keineswegs darf man sich aber bei Constatirung der Lungeuseuche auf pleurale Reibege-rausche verlassen, dieselben fehlen vielmehr sehr h�ufig, weil die hepatisirte, sehr schwere Lunge fast unbeweglich ist, die Fibrinplatten sehr glatt sind und es schon fr�hzeitig (oft schon im Stadium occultum) zu Anl�thungen kommt. Sind jedoch Keibungsger�uscho mit oder ohne Fremitus wahrnehmbar, so kann man sich in der Kegel mit aller Bestimmtheit f�r Lungen�seuche aussprechen, da rein pleuritische Affectionen bei Rindern sehr selten vorzukommen scheinen ; dagegen k�nnte ein schwerer Irrthum mit unterlaufen, wenn das Reihen und Schallen einer rheumatischen oder traumatischen Pericarditis angeh�ren w�rde; indessen sch�tzt der weitere Verlauf vor einem solchen diag�nostischen Lapsus.

2)nbsp; Das pulmonaie Zellgewebe ist in ungew�hnlich hohem Grade mit zelligen Elementen und einer (gallertigen) Exsuda�tion durchsetzt und mehr als fingersdick aufgeschwemmt; auch sind die hiedurch umzingelten und eingezw�ngten Lobuli von grossen Massen fl�ssiger Exsudate und von pneumonischer K�rnung erf�llt, wir stossen daher auf einen Percussions-wider st and, wie er bei keiner andern Lungenkrankheit in �hnlichem Grade vorkommt. quot;Wegen des Verlustes aller Elasticit�t ist daher der Schall auf der H�he der Hepatisation leer und dumpf zugleich, auf den gesunden Stellen voll und hell, bisweilen mit klingendem Nachhall auf den Rippen.

284nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'^^c' Lungenseuche.

u) Der Iietroffene Lungentheil (g-ewolinlicli ein Drittel oder die H�lfte) hat hiedurch sehr betr�chtlich an Umfang und Schwere zugenommen, es werden daher nicht nur die Intercostalfurchen auch bei mageren Subjecten ausgef�llt, sondern auch selbst jene Bronchialr�hren zusammengedr�ckt, welche noch kleine rhomboide Knornelpl�ttchen enthalten; diesem Umst�nde ist es, abgesehen von der F�llung gr�sserer Bronchien mit stark eiweisshaltigen, feinschaumigen Fl�ssig�keiten, zu verdanken, dass das bronchiale Athmen oft viel mehr in den Hintergrund tritt, als bei der Pnoumonie des Pferdes; im Anfange der Krankheit ist das Blasen daher immer h�ufiger, als sp�ter, wo auf lange Zeit eine absolute, nur von consonirendem Rasseln unterbrochene Ruhe einzutreten pflegt.

4)nbsp; nbsp;B r o n c h o p h o n i e ist in ausgesprochenem Grade zu h�ren und wegen des h�ufigen St�hnens auch immer vor�handen, je nach der Intensit�t der Klagelaute mit oder ohne Fremitus.

5)nbsp; nbsp;W�hrend der Zunahme des bis zur Pleura vorge�schrittenen Exsudativproccsses ist eine auffallende Vermeh�rung der W�rme auf der kranken Seite nachweisbar; ein Fehlen dieser Erscheinung geh�rt zu den Seltenheiten und ist die Temperaturzunahme um so auffallender, weil die hepati-sirende Exsudation mit nachfolgender Adh�sion in der Mehr�zahl der F�lle nur einseitig auftritt. Eine genaue Mensuration constatirt dossglcichen auch eine Zunahme des Um fangs der kranken Brusth�lfte um 1 �o Cm.

6)nbsp; An einzelnen Stellen macht sich im Stadium der Blut�zellenemigration ein starkes Hervortreten des h�morrhagi�schen Elementes bemerklich, stellenweise ist daher die Alveo-larsubstanz blutig infiltrirt, schwarzroth und dabei granul�s. Wegen der ungemein grossen Neigung des ausgetretenen Blutes zur Putrescenz und der h�ufigen Arteriothrombosen kommt es bald zu H�hlenbildungen, Gangr�n, Sequestration und sonstigen nekrotischen Processen und damit auch stets zum Auftreten cavern�ser Ger�usche.

Per Husten ist auch bei der Lungensenohe ein sehr wichtiges Symptom, er hat aber nur etwas Chara et er is t i s ches auf der H�he

Pie Lungenseuche.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2S5

der eiitz�nJHclieii Ausschwitzung, insofern er eine bedeutende Zauahme der Schallleitungsf�higkeit der Lunge anzeiyt und dadurcli zwar nicht st�rker oder kr�ftiger, wohl aber (neben der Schmerzhaftigkeit) viel lauter hervortritt, als bei jeder andern Solidification, w�hrend das heisere, kr�chzende llinansziehen dos Hustentones bei gekr�mmtem R�cken de�tlicli die bronohitisohe Affection verr�th.

sect;. 18B. Die percutorische Auscultation feiert bei ihrer Anwendung auf die contagi�se Lungenbrustfellenfz�ndung der Rinder ihre gr�ssten Triumphe und rauss ihr auch in jenen rhier�rztlichen Kreisen unbedingt volle Anerkennung gezollt werden, welche dieser Explorationsmcthode feindlich gegen�ber�stehen, denn sie ist das sicherste, aber auch einzige Mittel, um die Infectionskrankheit schon zu erkennen, ehe sie in ihr Stadium apertum eingetreten ist; die physikalische Unter�suchungsweise ist desswegen besonders geeignet, gr�ssere materielle Verluste hintanzuhalten, wenn sie den Anlass zu m�glichst fr�hzeitiger Behandlung gibt, aber auch dazu angethan, angesichts der durch die Contagion veranlassten eminenten Sch�digung des Nationalwohlstandes die hohe Wichtigkeit und Bedeutung des Thierarztes im Staate in das volle Licht zu setzen.

Bei den mancherlei Arten der infiltration der Eindslnnge sind die Thier�rzte aber auch manchen T�uschungen ausge�setzt und es gibt keine Praktiker, welche bei der Untersuchung lungenkranker Binder nicht schon schwere Fehltritte begangen h�tten, zur richtigen Erkennung der Lungenseuche ist daher eine gr�ssere l'ebung und Kenntniss der Lehre von den akustischen Zeichen um so mehr von N�then; von ganz be�sonderer quot;Wichtigkeit ist die Exploration auch der ersten und zweiten Rippe, sowie der vierten und f�nften (sect;. 103. 104), welche jedoch nur mittelst akustischer Instrumente erm�g�licht ist.

Ks ist keine Frage, beim Rindvieh kommen eigentlich hepatisirende Exsudate vergleichsweise seltener vor, als bei allen andern llausthieren, denn weitaus die meisten Erkrankungen des respiratorischen Lungenge�webes sind urspr�nglich bronchitischer Natur; wenn aber speeifische Entz�ndnngsreize die Alveolensubstanz direct betreffen, wie dies bei der Lungenseuche der Fall ist, so entsteht ein f�r sich abgeschlossenes Bild

28Gnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; quot;i'-' marmorirte Lunge.

der kranken Lunge, das durch das bekannte marmorirte Ansehen hinl�nglich gekennzeichnet ist. In allen andern F�llen, in denen el/en-falls phlogistische Heize (scharfe, unreine Luft, Erk�ltung, fremde K�rper, Parasiten etc.) eingewirkt haben, wird der pneumonischeProcess zun�chst durch eine capill�ro Bronchitis eingeleitet, welche von einer Exsudation in die Alveolen und Verleberung derselben gefolgt ist, die Ausschwitzung fl�ssiger Stolle erreicht aber nie jenen hohen Grad, wie bei der Lungen�seuche, sie ist vielmehr nur eine massige und die cxsudirten Stoffe gehen ungew�hnlich fr�he schon die Metamorphose der Vertrocknung und Verk�sung ein, wie wir dies bei der chronischen Lungenentz�ndung anatomisch auseinandersetzen werden (S. ItS�). Von einer eigentlichen Marmorirung ausserhalb der Lungenseuche ist daher nur ganz kurze Zeit die Itede, daher kommt es auch, dass diese selten zu Gesichte kommt, weil die Kranken desswegen nicht geschlachtet werden; man trilft solche Lungen dann theilweise im Stadium der noch nicht beendeten Exsudation, das marmor�linlicbe Aussehen ist aber ganz anders, als bei der Lungen�seuche, es kann daher nicht wohl eine Verwechslung vorkommen, da die frischen Exsudate rasch ihre Metamorphosen eingehen und die Lunge in einen Zustand versetzt wird, den wir als eine k�sige Atelcktase bezeichnen m�ssen.

Keineswegs sind wir daher der Ansicht, das sogenannte marmorirte Aussehen der Lungenschnitttl�che komme auch bei andern pneumoni-schcn Processen in derselben Weise vor ; bei keiner andern Lungenent�z�ndung dos Kindes spielt der Exsudativprocess eine so pr�ponderirende Holle und dauert so lange, als bei der Lungenseuche; alle ausserhalb der Lungeuseuche stehenden pneumonischen Vorg�nge treten mehr mit dem lobul�ren Character auf und werden auch nicht grossere Abschnitte vonder Exsudation zugleich betroffen, sondern der Process schreitet vielmehr von einzelnen L�ppehenoontingenten allm�lig auf andere �ber, w�hrend grossere dazwischen liegende Partien gerne verschont bleiben oder doch nur seeund�r mitleiden: nur bei der traumatischen Form haben wir (wegen des anatomischen Baues) schon marmor� h n li die Stellen beob�achtet, sie heben sich aber von der Hepatisation der Lungeuseuche in einer Weise ab, dass schon vom klinischen Standpunkte aus nicht wohl eine T�uschung m�glich ist.

sect;. 184. Lungoncollaps in Folge ausgebreiteter Atclektase.

In der Rindviehpraxis kommt es ferner vor, dass man bei ausgcsprocliener Kurzathmigkeit mit oder ohne Fieber nach einer sorgf�ltigen Untersuchung alle Erscheinungen der Lungenseuche vorfindet, bei der Section aber nichts weniger antrifft, als eine eigentliche Hepatisation, die Lunge ist viel-

Chronische Lungenentz�ndung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;287

mehr blutarm, fleiseh�hnlicli (Carnification), z�he, von glatter Schnictfl�ehe und fast ohne Inhalt, oder aber ist sie�blutreicher, dunkler, dabei atelektatisch, feucht und morsch, w�hrend die Bronchien mit eitrigem Schleim oder vertrockne�ten, k�sigen Massen angef�llt sind.

Dieser aus einem schleichend entz�ndlichen Prooesse her�vorgegangene Collap s der L u n g e n a 1 vc o 1 e n kennzeichnet sich nach aussen durch beschleunigtes aber oberfl�chliches Athmen und blt;i umfangreicherer Atelektase durch eine D�m�pfung des Percussionsschalles, die einer Leerheit Platz macht, sobald alle Luft aus dem Theile vertrieben ist, aber keinen Widerstand unter dem Hammer bietet! Bronchiales Athmen fehlt meistentheils g�nzlich und ist vollst�ndige �Respiration riilencieusequot; eingetreten. Diese Krankheitsform kommt nicht so selten vor und gibt bei oberfl�chlicher Untersuchung Aulass zu einer h�ufigen Verwechslung mit Lungen seuche, die jedem Praktiker, der viel percutirt, schon vorgekommen sein wird; die Fieberlosigkeit des Leidens, der Mangel an Widerstand unter dem Hammer, das seltene Auftreten von Rasselger�uschen auf der ged�mpften Stelle, sowie der leise, schwache, resonanzlose Husten m�ssen die Carnification der Lunge des Ilindes von der Lungenseuche klinisch unterscheiden. Die Ursache besteht h�ufig in einer Compression der Lunge durch Neubildungen oder, wie wir wiederholt beobachtet haben, in einem starken Drucke der Lunge von Seiten einer sehr umfangreichen, schweren, entarteten Leber.

Chronische Lungeueutz�uduug^-.

sect;. 185. Die ehr oni sehe Form der Lungenentz�ndung hat manches Eigenth�mliche an sich, wodurch sie characterisirt wird; sie bildet die Nachhut- der gew�hnlichen Pneumonie, wenn die gesetzten Producte aus irgend einem Grunde nicht zur L�sung gelangen, sie ist aber ebenso h�ufig als ein c o n-secutives Leiden des Bronchialkatarrhes zu betrachten, so�bald eben pathische Stoffe zur�ckbleiben, welche die Bedeutung neuer Entz�ndungsreize haben.

288nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;K�sige Bronchopneumonie,

Das entz�ndliche Exsudat, wenn es nicht resorbtionsf�big geworden, kann als solches nicht liegen bleiben, sondern geht die bekannten (regressiven) Umwandlungen ein, w�hrend an andern Stellen, wo der Entz�ndungsreiz fortwirkt, gerne pro�gressive Metamorphosen auftreten. Die chronische Lungenent�z�ndung beschr�nkt sich fast immer nur auf einzelne L�ppchen�gruppen und kommt bei allen Hausthieren vor, am meisten Jedoch bei Kindern; sic muss eine sehr complexe Krankheit sein, weil die Exsudate etc. alle m�glichen Umwandlungen eingehen k�nnen; die h�ufigste Form ist die k�sige Pneumonic.

Die 1jei .jedor Entz�ndung vorhandene Ern�hrungsst�rung, die

ver�deten Gelasse oder verstopfte Bronchien sind die gew�hnliche Ursache des Liegenbleibens der Exsudate: der zellige Inhalt derselben f�llt nun einer eigenth�mlichen Nekrobiose anheini, welche durch Einlagerung von feinen Fettk�rnchen (nicht Kugeln) in den Zelleninhalt eingeleitet wird; die Eettk�rnchen kommen nicht von aussen, sondern entstellen durch eine nutritive St�rung aus dem Protoplasma innerhalb der Zellenkugel und geben die erste Veranlassung zum Verlag. Damit aber die Zelle zerfallen kann, ist eine gewisse Quantit�t Fl�ssigkeit uothwendig, um .jene eiweissartige, klebrige Substanz aufzul�sen, welche die Fett-k�mchen unter einander verbindet, nun fehlt es aber wegen Mangels au blutznfiihrenden (lef�sschen an dieser Fl�ssigkeit und es beginnt ein neuer Process, n�mlich die Eintrocknung. Die Zellen schrumpfen zu unf�nulichen Gebilden zusammen, welche aus Fetttr�pfohen und K�rnchenhaufen (Proteinmolekel) bestehen und eine wirkliche K�smasse 1 l�den, die gelb, trocken und schon mil blossem Auge als solche erkenn�bar ist.

Der Process kommt der eigentlichen Tuberculose makroskopisch ganz gleich, nur entsteht hier der trockene K�se durch Einstreuung discreter, miliarer Kn�tchen, die Verk�sung selbst hat man daher auch �Tuberoulisationquot; genannt (Tyrosis); nie sind dabei gr�ssere Abschnitte der Lunge von der k�sigen Metamorphose befallen, sondern nur einzelne Partien und die Ursache der �gelben Vertrocknungquot; ist stets eine schleichend entz�ndliche Reizung der Terminalbl�schen sammt den Brou-chiolen, der ganze Vorgang beruht daher fast immer auf einer � k�sigen Bronchopneumonie. Erfolgt nachtr�glich eine erneute Desquamation von Epithialzellen aus der Nachbarschaft und eine Wieder�erweichung der Detritushanfen, so werden die Molekeln sammt den Zellenrudimenten gelockert, aufgeschwemmt und es ist eine �k�sige Erweichungquot; zu Stande gekommen, welche gew�hnlich durch eine

Die Lungeiisucht.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 289

gallertige Exsiulatiou eingeleitet wird; diese Durchfeuchtung ist. jedoch mit einer starken Maceration des Alveolengewebes verkn�pft, wodurch es zum Einbruch und zur Bildung von Cavornen kommt, welche eine gelblichbre�ge Masse enthalten, die durch Austrocknung wieder zu�sammensintert, versandet, verkreidet (Lungonsteinej oder durch Einla�gerung von Kalk und Fett sich in eine atheromat�se Masse umbildet.

An andern Stellen der Lunge machen sich andere Umwandlangen bemerklioh, es kommt zur Bildung von Abscessen, zu tubercul�sen, jauchigen Infiltrationen, brandigen H�hlen oder ti'eten progressive Me�tamorphosen auf, die gew�hnlich in Neubildung von Bindegewebe mit nachfolgender Atrophie und A'ffl'�dung der Lungensubstanz bestehen etc.; ausserdem finden sich dabei noch sarkomat�se, fibroide Wucher�ungen, oyst�se Bildungen, Enchondrome, speckige, k�sige, pigment�so Entartung der Dr�sen, Ilydatiden, beim Rindvieh Blasen von Echinoooccus polymorphus, Cys�cercus tenuicollis u. s. w. vor.

Bei solchen Vorg�ngen in der Lunge ist es nicht zu verwundern, wenn eine Reaction im Gesammtorganismus er�folgt, die nur eine verderbliche sein und sogar zu allgemeiner infecti�ser Erkrankung f�hren kann. Die �ltere Schule hat kurzen Process gemacht, inrlem sie alle die oben angef�hrten Zust�nde und Ver�nderungen zusammen fasste und in einen Topf warf, auf weichem die quot;Worte

�Lungensucht, Phthisis pulmonumquot; angeschrieben waren.

Es ist selbstverst�ndlich, dass bei dem meist insularen Auftreten obiger anatomischer Ver�nderungen die Percussion und Auscultation f�r sich allein keine positiven Aufschl�sse geben kann, dass vielmehr die Erkennung solcher Zust�nde nur mit Zuhilfenahme aller diagnostischer Hilfsmittel erm�g�licht ist. Die klinische Erfahrung sowohl, als die Kenntniss der pathologischen Anatomie im Zusammenhalte mit den w�hrend des Lebens erhaltenen Symptomen sind haupts�chlich f�r die Diagnose massgebend.

Die physikalische Untersuchung gibt an einzel�nen umschriebenen Stellen leichte D�mpfung, welche aber h�ufig fehlt, weil schon kleine dazwischen liegende Stellen der Lunge noch guten Percuasionsschall liefern; da und dort h�rt man unbestimmtes Athmen, fehlendes Bl�schenathmen, Eassel- und H�hlengcr�usche, Klingen, Lederknarron etc..

Vngol. Physikalifcho Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;19

290nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Dio Lungensucht.

kurz ein G-ewirre verschiedener CTer�usche, welches bei gleich�zeitiger allgemeiner Kachexie auf chronische, k�sige Pueumonie hinweist. Oft erh�lt man jedoch nur wenige physikalische Zeichen, bei der Section aber finden sich colossale Destructio-hen der Lunge und umgekehrt; die Percussion kann desswegen wenig Aufschluss geben, weil bei magern St�cken die Brust�wand ausserordentlich leicht in Schwingung zu versetzen ist und schon kleine gesund gebliebene Lungenpartikel einen weit verbreiteten sonoren Schall geben; desto mehr Gewicht ist demnach auf die Auscultation zu legen und muss diese wieder�holt, unter verschiedenen umst�nden und namentlich zu ver�schiedenen Tageszeiten vorgenommen werden.

Ist jedoch die Erkrankung aus einem acuten Processe, aus der Lungeuseuche etc. hervorgegangen, so ist die Diagnose auch wesentlich erleichtert. Zeitweiliges bronchiales Blasen nach einer bestimmten Richtung, auffallend schwaches Bl�schenrauschen trotz beschleunigter Respira�tion, stellenweise Einsinkung der Rippenwand, geringe Be�weglichkeit derselben, abgemagerte, weitabstehende Schultern, zeitweiliger Auswurf verd�chtiger Schleimmassen unter hekti�schem Husten (oder 1 L�steln) und nachfolgender Eintritt caver-n�ser Respiration mit silber�hnlichem Klingen, tempor�res Auftreten des amphorischen Nachhalles auf scharf begrenzten Stellen, undulirende Bewegungen der Jugularis am Triel, knorrig aufgetriebene Hautvenen u. s. f. sind die weiteren Zeichen, welche dem Thierarzte zur Erkennung chronischer Lungenkrankheiten verhelfen m�ssen.

Therapie der Luugenkraukheiten.

I. A c u t e L u ugenkata r r h o.

sect;. 1S6. In vielen F�llen bedarf es bei acuten Bronchi-tiden eines grosseren Heilapparates nicht, sie hoben sich bei di�tetischer Behandlung und sogar bei Vernachl�ssigung gerne von selbst, doch geschieht es nicht selten, dass ein anfangs geringf�giger Bronchialkatarrh zu schlimmen Folgen f�hrt

Therapie der LungeiikataiThe.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 291

und chronisch wird, wie auch in der Veterin�rpraxis es ge�w�hnlich nicht zu umgehen ist. eine Behandlung einzuleiten auch da, wo es nicht absolut nothweudig w�re. Diese muss sich stets nach dem speciellen Falle richten, immer aber ist der Therapeut darauf angewiesen, di e Aus w�hl d e r A rz n ei-mittel haupts�chlich nach den erhaltenen akusti�schen Zeichen zu treffen.

1) Einfacher acuter Bronchi al katarrii mit ver�schiedenblasigen Ras s elg er �u s ch en.

Derselbe erfordert im Beginne immer diaphoretische Mittel (Breohweinstein etc.), um die Schieimhauthyperiimie durch Einleitung einer Hautfluxion und gesteigerten Transspiration zu moderiren; dann folgen leichte, k�hlende, den Schleim verfl�ssigende Mittel (Mittelsalze, essigsaures Natron, verd�nnte Pflanzens�uren mit s�ssen, schleimigen Mitteln, R�ben etc.), denen dann im weiteren Verlaufe kr�ftigere Expectorantien (chlorsaures Kali, Chlornatrium, Chlorammo�nium) mit leicht �therisch-�ligen Pflanzenstoffen nachgeschickt werden, um den gerne sich vorschleppenden Verlauf zu beschleunigen' Mehr trockene, knatternde Rasselger�usche verschwinden bald auf ein�fache Wasserd�mpfe, welche sp�ter, um die Bronchialschleimhaut zu toniairen, aromatische, brenzliche (Heublumen, Theer) sein d�rfen. Kleineren Thieren reicht man mit Vortheil das chlorsaure Kali mit Makextract, sp�ter bei Verschleppungen Salmiak mit Honig, China, Eisontinctur etc.

2) Capill�re Bronchi tiden: Bronchopneumonien.

Der Fiebergrad und die Lungenhyper�mie ist anfangs besonders zu ber�cksichtigen, es kann dabei' (auch bei Hunden) der Breohweinstein schon wegen seiner verfl�ssigenden, antiplastischen und diaphoretischen Wirkung niemals entbehrt werden; bei feinblasigem, orepitirendem und trockenem Rasseln sind die obigen Mittel ebenfalls dienlich, sie m�ssen aber durch kr�ftigere (mehr gewtirzhafte) ersetz! werden, sobald feuchte Ger�usche auftreten. Auch wenn die gr�sseren H�hren frei bleiben und die fieberhafte Erregung gering, der Ausiluss aber unterdr�ckt ist, das Pfeifen und Zischen andauert, ist der Brechweinstein in kleinen' gel�sten Gaben das Hauptmittel, das auch bei zeitweiligen D�mpfungen des Percussionsschalles und Ucbergreifen der Bluttiberf�llung auf' die Alveolen das wirksamste Arzneimittel ist. Sobald jedoch h�ufiges Huston mit. schleimigem Ausfluss eintritt, darf keineswegs die schw�chende Be�handlung fortgesetzt werden, man reiche daher nunmehr die Expectorantien (Anis, Fenchel, Enula, Senega mit Salmiak oder Kochsalz); sp�ter kommen

292nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Therapie der Broncliialkatarrhe.

Jie Brenzstoffe und Gummiharze etc. au dielleihe. Ist es zu schleimig-eitrigem Ausflusse gekommen, sind weit verbreitete, verschiedenblasige Rasselger�usche vorhanden und will man bei Brustkatarrhen reizend ein�wirken, so empfehlen sich in erster Linie die Ammouiakalien, voran das kohlensaure Ammonium als Cardinalmittel: es hat nicht blos aus�gezeichnete Wirkungen auf das Flottwerden der Schleimmassen, sondern vermehrt auch die Cnntractilit�t der Muskelfasern, erh�ht den Tonus der Schleimh�ute, belebt die Nerventh�tigkeit und die Flimmerbewegung; es hat ausgesprochene Beziehungen zu den Schleimh�uten der Lunge und wird auch das Ammoniak durch letztere wieder ausgeschieden. Ent�sprechend unterst�tzt wird seine Wirkung besonders durch die Enula (frisch gepulvert), bei Hunden durch Senega und in vorgeschrittenen F�llen (empirisch) durch die Antimonialien: von letzteren nimmt den ersten Rang ein wiederum der Brechweinstein (in dosi refraeta), da er am leichtesten l�slich und zuverl�ssig ist. Schmerzhafte Katarrhe, heftige Hustenreize werden am besten durch Narcotica bek�mpft und eignet sich hiezu am besten Opium oder das Extractum aconiti.

3) Staupe des Hundes. Diffuse Bronchitis.

Der Grad des Fiebers, der Character der Lungenger�usche und der allgemeine Kr�ftezustand sind massgebend f�r die Rehandluugsweise : im Anfange spielt wiederum der Brechweinstein (in nicht nauseoser Gabe) eine Hauptrolle und wird die Brechwurzel in refraeta dosi am h�ufigsten gegeben, wenn das Bronchialsecret noch z�he und der Uober-gang zur L�sung verschleppt wird; die Gefahr liegt hier haupts�chlich in der Anh�ufung der katarrhalischen Producte in den hintern Lungen-lappen, welche trotz aller Expeotorationsversuche nicht entfernt werden, die weitverbreiteten, feinen Rasselger�usche vielmehr fortdauern; sp�ter geht man zu kohlensaurem Ammonium und zum Salmiak (mit S�ssholz, Honig und Schwefelantimon) �ber. Der Salmiak ist nicht ohne Wir�kung auf die Abschwellung der Schleimhaut und verschafft bei Alhmungs-uoth und gehemmtem Gaswechsel sichtliche Erleichterung, ohne dass er aber die starke Desquamation und Wucherung der Zellen verhindern k�nnte.

Bei Anschoppungen gr�sserer Schleimmassen und Erlahmung der Bronchien mit schwerer Dyspnoe bleibt nichts anderes �brig, als rasch Brechmittel zu reichen und fl�chtige Hautreize anzuwenden; nachhergeht man zu den kr�ftigeren Expectorantien �ber und reicht namentlich den Perubalsam mit Eisensalmiak und China; bei Verfall der Kr�fte, welcher gerne auf fortgesetzte Anwendung des Breohweinsteins und anderer Kali�salze oder wegen aufgehobener Fressinst eintritt und im h�chsten Gradi zu f�rchten ist, fl�sse man dem Kranken gute Fleischbr�he mit etwas Rothwein, Campher, Chinatinktur oder ein Eisenmittel mit Fleisch-extraot ein. Wegen der leidigen gastrischen Complication werden die

Therapie der Broncliialkatarrhe.

293

meisten Salze, namentlich das Chlorammunium nicht vertragen, wohl aber das essigsaure Ammonium, das man als Liiiuo.quot; mit Anis oder aro�matischen Tincturen verabreicht. Die Mittel wirken alle, wenn kein Appetit da, schlecht, eine Hauptsache bleibt es daher, den Kr�ftefond von Anfang an gewissenhaft zu schonen und kr�ftige animalische Kost zu gestatten.

4) Chronischo Bronchien-Katarrhe.

Bei den chronischen wie bei den sich verschleppenden acuten und snbacuten Brustkatarrhen spielen die Inhalationen von Dampfen eine wichtige Rolle, zu welchen man in erster Linie die fl�chtigen Stoffe der empyreumatischen Mittel verwendet � Theer, Kreosot, Oleum pini und andere Brand�le ; ganz vorz�gliche Dienste leisten auch die D�mpfe des Terpentin�ls. In hartn�ckigen F�llen und namentlich wo zeitweise gr�s-sere Schleimausw�ife kommen und man bronchiektatische Zust�nde ver-rnuthet, geht man bis zu Inhalationen des Ammoniaks, des Jods, Chlors etc. vor. Bei Hunden wendet man Inhalationen der Aqua picea an und verabreicht innerlich die Ipecacuanha, die Meerzwiebel, das brenzlich kohlensaure Ammonium oder die Balsame mit den Antimonialieu.

Im Uebrigen richtet sich die Therapie haupts�chlich nach der Menge und Beschaffenheit der ausfliessenden Secrete; namentlich sind es die reizenden Brustmittel � die Umbelliferen, Gummiharze, Brenzstoff'e, �therische Oele und der eigentliche Lungenbalsam (Schwefel und Anti�mon) , welche herangezogen werden m�ssen; sie erh�hen nicht blos den Tonus der erschlafften Bronchialschleimh�ute, sondern wirken auch kr�f�tig auf die Gef�ssmusculatur, reguliren die Schleimproduetion, ver�fl�ssigen das z�he und vermindern das abundante Secret ; zu ihnen z�hlt ausserdem das Ammoniakharz, der Eisensalmiak, das Ammonium pyro-oleosum und das Schwefelantimonkalium; sio k�mpfen namentlich auch gegen das Stocken der Massen in den Bronchiolen, durch welches die passiven Blut�berf�llungen nur beg�nstigt werden.

II. Behandlung der Lungenentz�ndung.

Sie ist im Allgemeinen dieselbe, wie die anderer Fieberkrank�heiten, erheischt aber stets die Ber�cksichtigung der innern Vorg�nge, wie sie durch die akustischen Zeichen geoffenbart werden. Im Con-gestionsstadium werden keine andern Mittel angewendet, als die, welche auch gegen entz�ndlich-katarrhalischo Leiden der Lunge im Anfange gebraucht werden und Arzneistoffe, welche das Gerinnen der Exsudate (die Hepatisation) hintanhalten k�nnten, gibt es nicht. Zur Schmel�zung der croup�sen Ausschwitzungen dienen wieder dieselben Medica�mente, welche auch die z�hen Secrete der Schleimh�ute verfl�ssigen m�ssen ; oben an steht der Brechweinstein und die Mittelsalze, sp�ter

294nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -t*⁸³ Ijimgenodem.

kommen die kohlensauren Alkalien; mau richte sich ganz nach dem Character dor Rasselger�usche und dem Grade der Poroussionsd�nipfuug, dio Therapie versteht sich dann von selbst.j Die meisten Pneumonien nehmen einen regehn�ssigen Verlauf und behalten diesen auch, wenn gar keine medicament�se Behandlung, sondern nur eine di�tetische ein�geleitet wird. Desswegen sind auch scharfe Einreibungen g�nzlich un�n�tze undjverschlimmern nur die Tubehaglichkeit des Kranken: erst wenn ungew�hnliche Erscheinungen auftreten und der Verlauf ein ano�maler zu werden beginnt, greife man zu Sinapismen oder st�rkereu Hautreizen.

Zu den gef�hrlichen Symptomen geh�ren insbesondere gesteigerter C'ollateralblntdruck, weit ausgebreitete, feuchte Easselger�uschc (Lungen��dem, Kohlens�urevergiftung � Aderlassj, Xachlass im Kr�ftezustande, schmerzhafter erfolgloser Husten, grosso Ausbreitung der Verleberung und Leerheit des linken Herzens, Thrombosen etc. Man richte sich daher ganz nach der Symptomatologie des einzelnen Falles, nach dem pathologisch-anatomischen Verlaufe und behalte alle Zwischenereignisse vorsichtig im Auge, so wird man auch in der Lage sein, den Zustand lies Kranken nicht allein lindern, sondern auch durch zweckentsprechende Auswahl einfacher Mittel manche Gefahren rasch beseitigen zu k�nnen.

Das Lungen�dem.

sect;. 187. Es besteht nie f�r sich allei�, sondern ist stets als eine Theilerscheimmg anderer Krankheiten aufzufassen, in deren Verlauf das Blut der Lungenarterie unter erh�hten Druck ger�th und so durch Erweiterung der Capillarr�hrchen und Auseinanderweichen ihrer Fasern ein Eiltrirvorgang be�g�nstigt wird, bei welchem der leichtfl�ssigste Blutbestandtheil, das Serum, durch die Haarr�hrchenwandungen hindurch in das respiratorische Bl�schengewebe der Lunge und deren interstiticlles Bindegewebe hin�berschwitzt. Solche w�ssrige Transsudationen in den feineren und gr�beren Kan�len der Lunge kommen bei allen Thieren sehr h�ufig vor und erhalten den Namen �Lungen�demquot;, bei Ansammlung in den gr�sserer Luftr�hren�sten �Bronchialschaumquot;.

Es tritt bisweilen sehr rasch (peracut) unter grosser Angst und Athemnoth, Aufreissen der Nasenl�cher und des

Aoufes und uiironisdies Lungen�dem.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;295

Maules, heftigem Flankenschlag auf, gew�hnlich kommt jedoch diese ser�se Infiltration des Lungenparenchyms a 11 mal ig zu Stande; beide Formen sind mehr bekannt unter dem l\'amen �Stickflu ss, Lungenl�hmung, Lungenschlagflussquot;, Hydrops pulmonum. Bei Pferden ist es nur in den h�heren Graden leicht erkennbar und zwar an dem mehr und mehr in den Lungen sich ausbreitenden feuchten Hasseln, das dadurch characterisirt wird, dass es sich anfangs nur als ein sehr fein-blasiges Knistern kund gibt, dann aber sich allgemeiner aus�breitet und mit gr�sserblasigen und unbestimmten bronchialen Rasselger�uschen, Schnurren und Zischen (sehr selten Pfeifen) verbindet und immer zu einer schon bestehenden Krankheit hinzutritt; am h�ufigsten eoineidirt es bei den Thioren mit acuter Bronchitis, der Lungencongestion und der Lungenentz�ndung. Im Uebrigen unterscheidet es sich seinem akustischen Character nach nicht von jenen Ger�uschen, welche in den Lungenzellen durch Erguss eines fl�ssigen Entz�ndungs-produetes entsteht.

sect;. 188. Bei Hunden kann man das Oedema pulmo�num am besten studiren im Verlaufe der Lungenentz�ndung und acuter Herzkrankheiten. Das angelegte Ohr h�rt au einzelnen Stellen besonders deutlich ein feuchtes Zellcnknistern, das als ein feines Kochen in der Tiefe der Brust immer n�her herantritt und schliesslich bis in die Luftr�hre als ein weithin schallendes Tracheairasseln heraufsteigt, wo es aus dem offenen Maul des Kranken noch h�rbar ist und als ein Zeichen des herannahendenTodes aufzufassen ist � Todesr�cheln. Das aus dem Blute filtrirte Serum wird durch den ex- und inspira�torischen Luftstrom in den feineren wie gr�beren R�hren immer schaumiger und fuhrt durch Ausf�llung und L�hmung der Luftkan�le und Sistirung des Gaswechsels zu einer fr�heren oder langsameren Erstickung � acute Kyanose, Kohlcns�ure-intoxication (mit allm�iiger Bet�ubung des Gehirns).

Schon der pathologisch - anatomische Verlauf mancher Thierkrankhoiten l�sst das Hinzutreten eines acuten Lungen��dems erwarten, ehe seine characteristischcn Zeichen zu Tage treten; man kann sich in manchen F�llen darauf vorbereiten,

296nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Acutes und chronisches Lungen�dem.

insoferne die Ursachen desselben fast immer auf eine grosse Pression im Venensysteme hinauslaufen. Die erhebliche St��rung des Kreislaufes macht sich in der Lunge, als dem Organe, durch welches die gesammte Blutmasse in einer gegebenen Zeit notlnveiulig hindurchpassiren muss, mit besonderer Inten�sit�t geltend.

sect;. 189. Bei dem Pferde entsteht das Lungen�dem am h�ufigsten bei heftigen Fluxionen nach der Lunge (active Hyper�mie) und ist es hiebei sogar die geAv�hnliche Todes�ursache dor Congestion; ferner tritt es h�ufig zu der Pneumonie als eine terminale Affection, wenn ein gr�sserer Theil der Lungen durch Hepatisation undurchg�ngig f�r das circulirende Blut ist und dasselbe unter grossern Seitendrucke nach den noch frei gebliebenen Ltmgenprovinzen hinfluthet; solche oft rapid verlaufenden Collateralfluxionen erzeugen eine f�rmliche Ueberschwemmung des Bl�schengewebes mit gelbem Blutwasser, so dass der Kranke gleichsam in seinem eigenen Serum ertrinkt; dasselbe ist der Fall bei den so h�ufigen Faserstoffgerinnungen in den Aesten der Pulraonalarteric: uyperinotischo Constitutionen sind daher dem Lungen�dem be�sonders unterworfen; man findet dann bei Pferden nach dem Tode grosse und lange Fibrinpolypen in den Lungcngcf�ssen, sowie grosse Massen fein- und grobblasigen Schaumes in den �ronchiolen sowohl, als bis in die Trachea und die Nasenh�hle herauf, in manchen F�llen sogar tritt der Schaum vor dem Tode zu den N�stern heraus und erzeugt unter oberfl�chlichen oft krampfhaften liespirationsz�gen ein unheimliches Sterbe�r�cheln; der anfangs noch vorhandene Husten l�sst allm�lig nach, die Athemztige setzen in Abschnitten aus, es erfolgen nur noch stossweise Bespirationsbewegungen und das Thier wird von seinen Qualen durch den Tod erl�st.

Aber auch viele Pferde mit Koliken enden auf diese quot;Weise suffooatorisch; besonders sind es Achsendrehungen des Gekr�ses und andere mechanische Hindernisse, wodurch das Blut in den zahlreichen Venen stagnirt, diese zu dicken Str�nger aufquellen und bedeutende B�ckstauungen nach dem rechten Herzen zu Stande kommen; die aus den Hohlvenen ankorn-

Das Oedem der Lunge.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;297

menden unter eminentem Drucke stehenden Blutmassen �ber-flutlien nun das respiratorische Capillarget'�ssnctz und die ser�se Infiltration des Lungengewebes erfolgt um so rascher, wenn gleichzeitig auch eine Compression d e r L u n g e v o n hinten her durch meteoristische Aufbl�hungen des Darmes eintritt; der Tod erfolgt daher in vielen F�llen durch ein colossales Lungen�dem, ehe die vernichtenden Folgen dos prim�ren Leidens wirksam geworden sind.

sect;. 190. Aehnliche Filtrationen des Blutserums kommen zu Stande bei manchen Infections- und Blutkrankheiten, wie beim Milzbrand, bei dem Typhus, der Py�mie und Septik�mie, dem acuten Muskelrheumatismus und der �hehe des Pferdes, beim Starrkrampt' etc. und scheint die beeintr�chtigte Circula-tionsf�higkeit des Blutes ein wesentlicher Factor zu sein; dess-gleichen trifft man den acuten oder chronischen Lungenhydrops bisweilen im Verlaufe von Schw�chekrankheiten, bei ausge�hungerten Bubjecton und in den sp�teren Stadien verschiedener Krankheiten; Ersch�pfung der Kr�fte bei z�gernder Ileconva-lescenz, allgemeine Hypnose und hydr�mische Zust �nde sind wohl die n�chsten Ursachen, die chronische Infiltration der Lunge unterscheidet sich von der acuten jedoch nur durch die Dauer des Diffusionsprocesses. Eine eigentliche D�mpfung unter dem Plessiraeter bekommt man nur in sehr hochgradigen F�llen oder bei sehr unelastischer Brustwand, viel gow�hnlicher ist der Percussionsschall auch bei grosser Dyspnoe ein normaler oder weist or da und dort tympanitische Ankl�nge auf, �hnlich wie dies bei dem Uebergange des entz�ndlichen Lungeninfarctes in das Stadium der Exsudation der Fall ist.

Von einer Behaiulluug kann nicht laquo;iyontlich die Rede sein, es w�re denn, dass man unter Umst�nden den angew�hnlicli gesteigerten Blutdruck durch einen entsprechenden Adei-lass m�ssigt oder in drin�genden F�llen die Oerzaction durch eine herzhafte Dose von Krech-weinstein, Digitalis u. s. \v. herabsetzt und raschwirkende Hautreize ap-plicirt. Droht Erstickung bei starker �eberf�llnng der Bronchien mit Schleim etc., so k�nnten bei den grossen Thieren reizende Inhalationeu (Chlor, Ammoniak) zur Erweckung dos Hustens, bei den kleinen ein mit Vorsicht gereichtes l'rcohmittel versucht werden.

298nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Alyeolarektasie der Lunge.

Das Lungen-Emphysem.

sect;. 191. Wie das Lungen�dem eine Aufiillung der Luft-bl�schen mit ser�sen Fl�ssigkeiten bedeutet, so ist das Lungen-emphysem eine Luft�berf�llung und Aufgeblasensein (Insuf�flation) der Alveolen sanunt deren Zugangsr�hrchen. wodurch diese Hohlr�ume �ber die Norm ausgeweitet, ektatisch ge�worden sind � AI veolarektasie der Lunge, Lungondampf.

Das Zeilenemphysem des Pferdes besteht anato�misch entweder in einer einfachen Erweiterung der Luft�bl�schen in Folge angestrengten Athmens, in Krankheiten der Brustorgane etc., wodurch eine dauernde Erschlatfung der Yesikeln entsteht, welche mit dem Verluste des vitalen Tonus und eines grossen Theiles der Elasticit�t verbunden ist � vesicul�rer Dampf, oder besteht die Ursache der Kurzathmig-keit in einem chronischen Bronchialkatarrhe, wobei das schlei�mige Product eine Erweiterung, Verengerung oder Verstopfung der Luftwege hervorruft, in Folge dessen die Circulation der Luft in den Alveolen und Infundibularr�umen wesentlich er�schwert wird � schleimiger Dampf.

Beim Rindvieh kommt eine andere Art des Dampfes h�ufig vor, welche darin ihren Grund hat, dass die Lungen�substanz ebenfalls in eine wirkliche chronische Nutritionsst�rung (substantives Emphysem) verf�llt, ein Theil der Lungeusub-stanz verschrumpft und die �brig bleibenden Lungenzellen sicli um so mehr ausdehnen, je mehr das erkrankte, hepatisirt ge�wesene, verk�ste und ver�dete Bl�schengewebe der Nachbar�schaft f�r die Aspiration von Luft unf�hig geworden ist; dieses durch Verschrumpfung, Neubildung von Bindegewebe und Cirrhose der Lunge eingeleitete Emphysem zeichnet sich ge�w�hnlich dadurch aus, dass die aufgebl�hten Vesikel stark an einander gedr�ngt werden und die W�nde derselben schliesslich mit einander verschmelzen, so dass bei dem reich�lichen interstitiellen Bindegewebe um die erkrankten Lunger.-partien eine f�rmliche Verdickung der aufgebl�hten Stellen entsteht, w�hrend es beim Pferde h�ufiger durch Druck der

Meteorismus der Lunge.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 299

luft�berf�llten Bl�schen zu einer Verd�nnung und Atrophie mit Rarefact kommt, wir nennen daher dieses in der Rinds�lunge h�ufig vorkommende Emphysem ein hypertrophi�sches; die Erscheinungen nach aussen sind dieselben, wie beim Pferde, nur ist dieser substantive Dampf stets auch mit degenorativen Yorg�ngen in der Lunge vergesellschaftet, weil damit auch eine Neubildung von Zellgewebe Hand in Hand geht.

Man kann hicnach eigentlich zwei Stadien des Em�physems aufstellen; das erste besteht in einer puren Auf�bl�hung, einem Meteorismus der Alveolar- und Infundibular-r�ume, wobei sich der Einfluss einer centrifugalen Kraft, welche als Druck von innen her (durch die aufgestaute Luft) und als Zug von aussen her (durch angestrengtes Athmen) wirkt, be�sonders geltend macht; der Druck von innen geschieht somit bei der. Exspiration und der Zug nach aussen bei der be�schwerlichen Inspiration, jedenfalls kommen hiebei die Bl�s�chen in excessive Spannungsverh�ltnisse; das zweite Stadium besteht in einer nachfolgenden anatomischen Erkrankung der aufgebl�hten Zellen, welche gew�hnlich in einem Verein-fachungsprocesse der Lungenstructm-, hervorgerufen durch den Untergang der interalveol�ren W�nde (excentrische Luftzellen-atrophic) besteht, oder in einer Verdickung, Entartung der�selben etc.

Von einem �Asthmaquot; kann man beim Lungeudampf der Thieve nicht eigentlich sprechen, insoferue man in der Heilkunde unter Asthma einen Brust krampf versteht, bestehend in periodisch wiederkehrenden dyspnotischon Anf�llen mit heftigen dem Willen nicht mehr unterwor�fenen (spasmodischen) Eespirationsbewegungen : eine solche Urustklemme kommt wenigstens bei Pferden und Rindern nicht vor oder geh�rt zu den grossen Seltenheiten. Hunde dagegen haben bisweilen ihre asth�matischen Anf�lle, welche durch eklampsieartige Kr�mpfe der Glottis hervorgerufen werden, wie wir sie wiederholt bei tr�chtigen H�ndinnen beobachtet haben. (Siehe Zeitschrift f�r pract. Vet. Wissenschaften, Bern, 1S73). Im Gefolge von Brustkrankheiten kommt das Emphysem auch bei Hunden als supplement�res oder vicariirendes vor. in Form der prim�ren Pneumonektase trifft man es bisweilen aber auch bei Spitzern, namentlich bei �lteren Jagdhunden (mit rechtsseitiger Herzerweiterung) an.

300nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die Pneumonektasie.

Die durch die Alvoolenauswoitung nothwendig entstehende mehr oder woniger erhebliche Dyspnoe l�sst wohl die Gegen�wart eines vesicul�ren Emphysems vermuthen, die lusufficienz der Athmimg kann jedoch auch von anderen Zust�nden her�r�hren, der Nachweis der Bl�schenekt as ie wird daher immer nur auf physikalischem Wege ge�liefert.

sect;. 192. Der anklopfende Hammer reagirt in vorge�schrittenen F�llen alsbald auf einen vermehrten Luftgehalt der Lunge, der Percussionsschall wird daher an jenen Thoraxsteilcn, au denen er im Normalzustand eine nat�rliche D�mpfung erleidet, auch bei oberfl�chlicher Percussion ein voller, nicht tympanitischer sein und gerade diese Sonorit�t, �ber ihre gew�hnlichen Grenzen hinausgehend, ist schon bezeichnend und spricht um so mehr f�r ein vor�liegendes Emphysem, je heller dabei der volle Schall ist. Wegen der st�rkeren �eberlageruug des Herzens durch den linken Vorderlappen der Lunge ist die normale Herzd�mpfung bei Pferden kleiner und der Schall zeigt sich noch voll bis zu den letzten Rippen hinaus, deren Zwischenr�ume breiter und verstrichen sind; nicht selten hat dabei der Thorax bei der n�heren Inspection auch eine mehr fass- oder tounenf�r mige Gestalt angenommen, die um so auffallender ist, als solche Dampfkandidaten meist eine allgemeine Magerkeit und aufge�sch�rzten Hinterleib zeigen. Bei totalem Emphysem kann es nicht ausbleiben, dass der Rippenkorb nach und nach per�manent erweitert wird uivi durch die angestrengten Inspirations-bewegungen, wobei die deutlich sichtbaren kn�chernen Reifen sich auffallend wenig senken und heben, namentlich aber der horizontale Durchmesser des Brustkastens inessbar zunimmt.

Tympanitisch e Ankl�nge haben wir bei Pferden mit allgemeinem Emphysem nie beobachtet, dagegen kommen sie dann zum Vorschein, wenn eine Ektasie der obern Lungen�region durch Hepatisation der untern oder durch Untertauchen eines Lungenabschnittes in plcuritische Exsudate zu Stande gekommen ist (vicariireudes Emphysem) und die frei gebliebene Lunge durch Erlahmung der muscul�sen und elastischen Fasevn

Alveolarektasie dor Lmige.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;301

ihre physiologische Spannkraft und Zusammenziehungsf�higkeit verloren hat. Nur wenn die Lungentextur durch l�ngere Ueberausdehnung der elastischen Elemente irreparabel geworden, wird der krankhafte Zustand ein permanenter, bei der supple�ment�ren Form kann vollst�ndige Herstellung wieder erzielt werden. Emphyseme geringeren Grades, interlobul�rc Gase oder Luftaustretungen unter die Pleura an den R�ndern der Lappen, wie sie oft bei Sectionen anzutreffen sind, entgehen der quot;Unter�suchung gew�hnlich.

sect;. 193. Die Auscultation gibt beim Pferde im Zu�stande der Ruhe keinerlei Aufschl�sse, indem bei emphysema-t�sen Zust�nden sowohl, wie in der gesunden Lunge die Respiration ger�uschlos vor sich geht, vorausgesetzt, dass keine katarrhalischen Vorg�nge intercurriren ; sobald jedoch das Pferd in Bewegung gesetzt wird, weicht das Athmungsger�usch von der Norm ab, denn es sollte nunmehr versch�rftes Bl�schen-athmen zum Vorschein kommen, was aber nicht der Fall ist, weil zur Entstehung desselben das gleichzeitige Schl�rfen des ganzen, intacten Alveolarapparates geh�rt. quot;Wegen der �usserst mangelhaften Elasticit�t der Lunge str�mt vielmehr die inspira�torische Lufts�ule nur schwach ein, die Luft wird durch die Ausathmungsbewegungen nur theilweise hinausgejagt, das Respirationsger�usch beim Dampfe ist daher nur ein schwaches, unbestimmtes oder fehlt es auch nach geschehener Bewegung nahezu g�nzlich; das Zellenathmen kann nur ein schwaches sein, denn die Respirationsfl�che ist ungeachtet der aufgestauten Luftmassen durch die Reactionslosigkeit der Bl�schen und deren Rarefact wesentlich verkleinert worden.

Diese auffallende Zellenruhe trotz der an�gestrengten Athmung und trotz des vollen und hellen Plessimeterschalles ist massgebend f�r die Constatirung des Substantiven Emphysems.

Anders verh�lt es sich, wenn die causalen Momente der Lungeninsufficienz in einer Verunreinigung oder partiellen Ver�stopfung der luftzuf�hrenden Kan�le gelegen sind, eine Com�plication, welche bei Pferden und Rindern h�ufig zutrifft. Unter diesen Umst�nden werden die physikalischen Unter-

302

Der Luugendampf.

sucliungsergebnisse dadurch abge�ndert, dass zu dem fehlenden oder unbestimmten ZeUenathmen stenotische Ger�usche treten, welche durch den Conflict der geatknieten Luft mit den katarrhalischen Secreten entstehen. Das Ohr vernimmt scharfe oder summende, rasselnde Ger�usche, welche hie und da von rauhem Atluncn, von trockenem oder feuchtem Knistern, scharfem Knattern, namentlich aber von gedehntem, oft pfeifendem Exspirationsger�usch unterbrochen oder begleitet werden; wenn trotz der schlechten Leitungsf�higkeit der aufgedunsenen Lunge nichts dcstoweniger doch hie und da ein Rasselfremitus her�vortritt, so r�hrt dies offenbar nur daher, dass die Lunge stark an die Wand herangepresst wurde. Diese Lungenzeichen, zu welchen sich zeitweise, besonders nach Hustenst�ssen, Zischen und Schnurren gesellt, sind variabel und bei jedem Kranken wieder anderer Art, sie sind aber characteristisch, nie so intens, wie bei Katarrhen ohne Emphysem und richten sich ganz nach dem Grade der bronchialen Erkrankung und der Yiscosi-t�t der Producte; in der Bindslunge treten sie fast immer vernehmlicher auf und werden �fters durch scharf am Ohre vorbeistreichendes Bronchialathmen unterbrochen, eine Erschei�nung, welche auf verstopfte Bronchien, infiltrirte und degene-rirte Lungenstollcn hinweist, die jedoch der Percussion ge�w�hnlich ganz und gar entgeht.

sect;. 194. Ausser den angegebenen pathognostischen Zeichen wird die Diagnose des emphysematischen Dampfes, welche nur in F�llen niederen Grades zweifelhaft bleibt, wesentlich dadurch erleichtert, dass unter den akustischen Symptomen noch andere Erscheinungen auftreten, welche auf ein Emphysem hinweisen k�nnen; zu diesen geh�ren die ausgesprochene, auch nach eingetretener K�rpcrruhe ungew�hnlich andauernde Athmungs-insufficieuz, bestehend haupts�chlich in oberfl�chlicher Inspiration und prolongirtem Ausathmen mit Bauchschl�gigkeit, d.h. die leichter bewegliclien Bauch�muskeln (Flanken) sind in auffallender Weise th�tig, w�hrend sich der Brustkorb nur im Ganzen (wie ein steifer Panzer) bewegt; durch die gesteigerte Action der Bauehmusculatur soll also die verminderte Ansaugungs- und Austreibungskraft der

Der Langendampf.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 303

Lunge compensirt werden und ist auch die Entstehung der sogenannten Dampf rinne hierauf zur�ckzuf�hren. Auch der Husten d�mpfiger Thiere hat etwas Specifisches an sich, gleichviel ob mau es mit trockenem oder feuchtem Dampfe zu thun hat; er ist stets dumpf, kurz, nie kr�ftig und laut, weil die polsterartig mit Luft aufgestaute, sehr schlecht schallleiteude Lunge lediglich keinen Resonanzboden darbietet.

Ferner kommen aucli Herzsymptome zum Vorschein, die aus der zunehmenden insufficienz und Ver�dung vieler Lungencapillaren resultiren: letztere bewirkt zun�chst eine stagnat�e Blut�berf�llung im rechten Herzen, Dilatation desselben, Plethora des Hinterleibs, jugularen Puls, Erweiterung der Hautvenen, mangelhafte Oxydation des Blutes. Kyanose aller sichtbaren Schleimh�ute bei schnelleren Oangartoii, vor�zeitiger Marasmus. Beim Emphysem haupts�chlich der linken Lunge ist auch eine auffallende Abschw�chung der sonst deutlichen Herzt�ne ein h�ufiger Begleiter des Leidens, wie auch nicht selten der Herzschlag auf der rechten Seite durchgef�hlt werden kann. Endlich geh�rt hieher noch der Afterschub, der immerhin characteristisoh ist, weil er bei kei�ner andern chronischen Engbr�stigkeit in dem Grade vorzukommen pflegt.

III. Krankheiten des Brustfells.

Die Brustfellentz�ndimg.

sect;. 195. Die exsudative Entz�ndung der Brustfellbl�ttcr ist eine der h�ufigsten Krankheiten der �thmungswcrkzeugc, sie kommt sogar h�ufiger vor, als man weiss, in soferne (den Sectionen nach) sie in geringerem Grade �fters symptomlos verlauft: wenn sie dagegen in neuerer Zeit �fter aufzutreten scheint als fr�her, so liegt die Ursache nur darin, dass sie der besseren Untersucbungsmittel wegen jetzt seltener mehr mit der Lungenentz�ndung zusammengeworfen wird. Ihr Auftreten ist in den meisten F�llen nur ein einseitiges, die doppelseitige Pleuresia f�hrt nur h�ufiger zum Messer, ob aber rechtsseitige Entz�ndungen oder linksseitige der Zahl nach �berwiegend sind, muss erst eine zuverl�ssige Statistik beweisen.

304

Die Brustfellentz�nduiur.

Ira Beginne der pleuritischen Affection bemerkt Jas uubewatluete Auoe die st�rkere Anf�llung der Gefassst�mmehen des subser�seu Zell-stoffs, aus denen bei erh�htem Blutdrucke unter Abstossung- eines grossen Thoiles des Epithelialstratums der Austritt von stark eiweiss- und fibrin-baltiger Blutfl�ssigkeit und sehr rasch auch eine lebhafte Emigration von farblosen Blutk�rperchen erfolgt. Hiedurch hat die Oberfl�che der ser�sen Membran schon ihre Gl�tte fund den Glanz) verloren und man bemerkt auf ihr eine weiche, r�thliche, zellenreiohe Substanz, welche nur locker und hautartig aufsitzt und die fibri n op lastisch e Exsudat�masse darstellt; sie bildet, genau betrachtet, ein elastisches, feinl'adiges Gespinnst, das sich auch der frei in die Brusth�hle ergossenen Fl�ssig�keit mittheilt und in derselben als laquo;reibliche Flocken schwimmt.

Noch vor kurzer Zeit glaubte man, dieses schwammige Fibrin-gerinnsel sei nicht f�hig, aus eigenen Mitteln sich zu Bindegewebe em�porzuschwingen, allein es bildet doch das Material zur sp�teren Ver-klebung und Verwachsung der Fleurabl�tter, denn es enth�lt in seinen Boren eine Unzahl kugeliger Zellen, welche ullm�lig spindelf�rmige Aus�l�ufer bekommen, die sich gegenseitig finden, ber�hren, verschmelzen und so die Bildung neuen Bindegewebes und neuer Capillaren auf dem Brustfell einleiten. Dieser neoplastische Vorgang tritt vorerst nur in papill�rer Gestalt auf, bildet aller sp�ter str�ng- und hautf�rmige Ver�wachsungen, je nachdem n�mlich die entz�ndeten, ihres Epithels beraubten Fleurabl�tter durch Fl�ssigkeit von einander getrennt werden oder nicht. Die innere Oberfl�che der Sorosa ist jetzt mit gelbgrauen , verschieden dicken Schwarten oder Pseudomcmbranen beschlagen, die Brusth�hle wird durch fl�ssige Exsudate ausgedehnt und der Athmnngsprozess er lieblich beeintr�chtigt.

Von weiterer Wichtigkeit ist nunmehr das passive Verhalten des Lungenfl�gels; er wird zun�chst durch den Druck der schweren Fl�ssig�keit auf ein kleineres Volumen reducirt, indem er in den Fundus der Brusth�hle (nach ein- und aufw�rts) gedr�ngt wird, die retrahirte (carni-ficirte) Lunge erh�lt sich aber so lange schwimmend, bis sie nicht weiter mehr verschoben werden kann, die Bespirationsth�tigkeit ersch�pft und vollkommene Splenisation eingetreten 'ist; in diesem Falle ist sie total luftleer und speeifisch schwerer geworden, sie taucht daher vollst�ndig unter und ist von der Brustwand mehr oder weniger entfernt, wenn sie nicht irgendwo angel�thet wurde.

In anderen selteneren F�llen erfolgt jedoch keine histologische Um�setzung der vascularisirten l'seudomembranen, sondern die Auswanderung und Theilung der farblosen Zellen nimmt immer gr�ssore Umrisse an, so dass die h�utigen Fetzen (zuerst an ihren R�ndern) schmelzen und durch weitere fl�ssige Exsudation und starke Proliferation eine ausser-ordentlich zellenreiche, dickliche Fl�ssigkeit entsteht, welche nichts anderes als Eiter ist und eine zweite Form der Brustfellentz�ndung dar-

Die Brustfellentz�ndung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;305

stellt, dasEmpy em a. die Pleuritis purulenta. Diese ser�soitrige Schmel�zung der plastischen Exsudate kommt bei den Thieren seltener vor, gew�hnlich nur in Folge traumatischer Einfl�sse (Perforationen des Thorax, Rippenbr�che etc.). ist indessen in der rheumatischen Form bei Hunden und Katzen h�ufiger.

Die regressive Metamorphose im L�sungsstadium erfolgt, wie bei der Pneumonie angegeben wurde, ebenfalls durch ser�se Erwei�chung , schleimige und fettige Infiltration der Gerinnsel, Verfl�ssigung und Kesorbtion, so dass die betroffenen Organe in integ.-um zur�ck�kehren k�nnen. w�hrend die etwa schon fertig ausgebildeten Binde-gewebsz�ge als Zeichen einer fr�heren Entz�ndung erhalten bleiben. Die �brigen Ausg�nge und Complicationen bieten f�r diagnostische Zwecke kein specielles Interesse und sind bekannt. Hie und da kommt es vor, dass das fl�ssige Exsudat auch verm�ge der Gravitation nicht die tiefste Stelle der Brusth�hle einnehmen kann, weil von fr�her her plouritisohe Adh�sionen bestehen: in diesem Falle wird es weiter oben zur�ckgehalten, hier abgesackt und kann von aussei! nachgewiesen werden.

sect;. 19G. Percussion.

Die Pleuritis, wie sie haupts�chlich bei Pferden aufzu�treten pflegt, ist eine der symptomreichsten Krankheiten dieser Thiere, die werthvollsten Zeichen liefert indessen nur die physikalische Untersuchung des Kranken, nachdem einmal die Exsudation ihren Anfang genommen hat. Den �eigen der physikalischen Erscheinungen er�ffnet eine D�mpfung im untersten Lungendrittel, welche jedoch keinen zuverl�ssigen Aufschluss �ber die Natur des pathologischen Processes ab�geben kann, weil diese Brustgogend auch innerhalb der Breite der Gesundheit immer eine gr�ssere oder geringere Mattigkeit des Schalls aufweist, massige pleuritische Ausschwitzungen k�nnen daher beim Pferde nicht nachgewiesen werden. Sobald jedoch das Exsudat ein reichlicheres geworden ist, zeigt sich der Schall in den untern Partien der Thoraxh�lfte schon in ungew�hnlicher Ausdehnung dumpf und geht in den leeren �ber, wenn der fl�ssige Erguss die Lunge st�rker comprimirt und von der Innern Rippenfl�che vordr�ngt; so lange jedoch die noch massig gedr�ckte Lunge percutorisch erreichbar ist, ihre Contractilit�t und Spannkraft aber schon eine leichte Ein-busse erlitten hat, kommt ein tympanitischer Ton zum Vorschein, der in gleicher Weise auch bei der Lungenentz�n-

Vogol, Physikalische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;20

o06nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die Brustfellentz�ndung.

dung (durch intrapulmonale Vorg�nge) zu Stande kommt. Mclits destoweniger hat er doch etwas Bezeichnendes, da er mehr an der ohern Grenze des Exsudates, wo die Lun^e noch nicht zu weit entfernt ist, in ausgesprochener quot;Weise vorkommt und bei weiterem Verfolge bald einer scharf begrenzten H o r i z o n t a 1 d � m p f u n g Platz macht. Dieses eigenth�mliche Verhalten des etwas leer anklingenden tympanitischen Tones erlaubt schon fr�hzeitig den Ausschluss einer Lungenentz�ndung, wo niemals der leere oder tympanitische Schall eine so scharfe und wagerechte Abgrenzung findet, sondern allm�lig und ver�schwommen in den Normalschall �bergeht.

Der tympanitische Schall im Beginne der Brustfellent�z�ndung geh�rt somit der noch nicht weit verdr�ngten, noch lufthaltigen aber schon retrahirten Lunge, der ged�mpfte Schall aber der die Schwingung der Brustwand hemmenden Exsu datfl�ssigkeit und dem fibrinoplastischen Be�schl�ge des Brustfells an.

In demselben Verh�ltnisse, als durch den pleuritischen Erguss die comprimirte Lunge ihren R�ckzug antritt, in dem�selben Grade tritt auch der Schenkelschall auf, der mit der Zunahme der Fl�ssigkeit sich immer weiter nach oben ausdehnt, schliosslich die beiden untern Drittel der Brusth�hle einnimmt, dann aber stets Halt macht und durch eine Linie abgeschnitten wird, wie er bei keiner andern Pferdekrankheit vorkommt (Brustwassersucht?). Oberhalb di eser Niveaulinie liegt wieder die Lunge der Brustwand an und ist sogar st�rker an diese heraugepresst, das Plessimeter reagirt daher pl�tzlich wieder auf lufthaltiges Gewebe und zeigt dieses auch durch einen vollen, nicht tympanitischen Schall an, der gew�hnlich (wegen des supplement�ren Athmens) zugleich hell ist; geschieht jedoch diese Luftaufstauung der auf der Fl�ssigkeit schwimmenden Lunge auf Kosten ihrer Elasticit�t und geiathen dabei die Alvcolarwandungen in abnorme Spannuugsverh�lt-nisse, so machen sich da oder dort tympanitische An�kl�nge auch hier oben bemerklich, da der Druck auf die weiche Lunge nicht pl�tzlich aufh�rt; dieser Tympanismus ist jedoch nie ein ausgebreiteter, kommt und geht wieder, fehlt

Die Brustfellentz�ndung-.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;307

auch wohl ganz und ist in der Mehrzahl der F�lle kurz, aber zugleich voll, immer aber h�her (in der Tonleiter), als der des im Eintauchen begriffenen Lungenabschnittes.

Mittelst der Percussion kann die Zunahme des Exsudates an der allm�ligen Ausbreitung- des leeren Schalles nach oben ziemlich genau verfolgt werden, wenn man sich jeden Tag die Horizontallinie durch Abschneiden der Ilaare bezeichnet, man bekommt daher auch beil�ufigen Aufschluss �ber die Quantit�t der ergossenen Massen; mehr als zwei Drittel der Brusth�hle scheinen nie (auch bei der einseitigen Brustfell�entz�ndung nicht) angef�llt zu werden. Auch auf die Qualit�t der ausgeschwitzten Masse erlaubt die Percussion einen Schluss zu ziehen, denn mit der Auflagerung fibrinoplastischer und pseudomombran�ser Massen nimmt auch die Schwingungsf�higkeit der Brustwand ab, die Dicke derselben aber und der P ercu ssio n s wider s t a n d zu. Da bei keiner Brustfellentz�ndung des Pferdes diese Auflagerungen ganz fehlen und sie bei Sectionen ebenfalls horizontal begrenzt sind, so kommt es auch, dass der Widerstand unter dem Hammer ein sehr bedeu�tender ist, grosser, als der bei der Lungenentz�ndung und ebenso gut f�hlbar wie bei der LungenseucheJ Die gew�hnlich linienf�rmige Ab�grenzung des schwartigen Beschlages des Bippenfelles ist wahrscheinlich auch die Ursache, warum bei Ver�nderungen der Stellung des Kranken die Niveaulinie sich nahezu gleichbleibt: wir haben fr�her �fter solche Pferde behufs der Untersuchung mit dem Vordertheil ungleich h�her gestellt, ohne dass jedoch das Peroussionsresultat hiedurch erheblich ab�ge�ndert worden w�re; bei Hunden haben wir hier�ber keine Erfah�rungen zu sammeln Gelegenheit gehabt, aber auch bei Fohlen liess sich durch ver�nderte Stellung ein Deplacement des Exsudates nicht genau erkennen.

Hat der pleuritische Process seinen Culminationspunkt erreicht, so erfolgt die R�ckbildung und Verfl�ssigung der gesetzten Exsudate ganz allm�lig und es treten die angegebenen Percussionszeichen in umgekehrter Ordnung auf; der Hammer signalisirt das successive Herantreten eines lufthaltigen Organes an die Costalwand und Schritt f�r Schritt geht der leere Schall in den ged�mpften, tympanitischen und vollen Schall �ber. Alle diese physikalischen Zeichen treten sch�rfer hervor bei einseitigen Erg�ssen und sind schon wegen der Vergleichung mit der gesunden Brusth�lfte unverkennbar; doppelseitige Erg�sse bilden sich gew�hnlich ungleich, langsam und nur schwer zur�ck.

308nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Die Brustfelleutz�nduBg.

sect;. 197. Auscultation.

Da die Lunge im Verlaufe der Pleuritiden lange Zeit durch ihre Verdr�ngung f�r akustische Leistungen weniger gut geeignet ist, gibt auch die Auscultation oft nur Andeutungen von geringem Belange oder dient sie nur zur Controle der Percussionszeichen. In andern F�llen dagegen kann sie ent�scheidend f�r die Diagnose werden, wenn sie n�mlich Zeichen liefert, welche nur von entz�ndeten Brustfellbl�ttern herr�hren k�nnen.

Zu diesen z�hlt vor allen das pleurale Ecibungs-gerausch (sect;. 149) Die mit Fibrinniederschl�gen und Grrinn-seln beschlagenen, uneben und rauh gewordenen Pleurabl�tter streifen bei beiden Respirationsphasen fortw�hrend an einander und erzeugen so ein eigenth�mliches Ger�usch, das in der That den akustischen Eindruck des Aneinanderreibens rauher Fl�chen macht; selbstverst�ndlich geschieht dies nur, so lange beide ser�se Platten durch Fl�ssigkeiten nicht getrennt sind, das pleurale Eeiben ist daher nicht constant vorhanden, es tritt gar nicht auf, wenn die Effusion rasch erfolgt, das Exsudatgespinnst sehr weich und schwammig ist oder man zu sp�t gekommen ist; in andern F�llen ist es nur kurze Zeit vorhanden und kehrt sp�ter wieder desto deutlicher zur�ck, weil mittlerweile der Belag unebener, rauher, resistenter ge�worden ist und der fl�ssige Antheil r�ckgesaugt wurde (Frottement de retour).

Ueber die Persistenz des pleuralen Reibens oder Streifens l�sst sich somit nichts Bestimmtes aussagen, de ^ein Auftreten von dem einzelnen Falle und der Qualit�t der Ausschwitzung abh�ngig ist; oft h�rt man es besser beim Einathmen, oft beim Ausathmen, im Allgemeinen ist es bei Pferden mehr ein inspiratorisches Grer�usch. Bei mehr fl�ssigen und weniger plastischen Erg�ssen ist es sehr undeutlich oder h�rt man es gar nicht weder im ersten noch im dritten Stadium, in andern F�llen h�rt man es wieder ausnehmend gut, ja es wird sogar deutlich mit der aufgelegten Hand (als Pleuralfremitus) ge�f�hlt; am sch�rfsten treten jedoch seine Charactere unmittel�bar nach einer Thoracocenthese hervor. Aehnlich wie die

#9632;

Die Brustfellentz�ndungnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 309

Rasselger�usche der Lunge gerne von Schnurron und Zischen begleitet sind, ist das costale Reiben h�ufig mit Lederknarren vermischt, das man besonders markirt an der Horizontallinie zu h�ren bekommt, wo die Lunge am dichtesten an die Wand gepresst ist, w�hrend weiter unten die Brustfellbl�tter schon durch Fl�ssigkeit getrennt sind.

sect;. 198. Ein weiteres, sehr wichtiges Auscultationszeichen ist das Auftreten von bronchialem Ath men. Wenn die Lunge durch die copiosen Exsudate in gewaltth�tiger Weise auf ein bedeutend kleineres Volumen zusammengedr�ckt wird, kann es kommen, dass jeder Zutritt von Luft in die Alveolen der untergetauchten Lunge unm�glich geworden ist; dabei stehen jedoch die durch Knorpolreifen gesch�tzten Bronchi immer noch offen, es wird daher ganz wie bei der Lungen�entz�ndung das Tracheal- und Laryngealathmen bis in die (jetzt atelektatische) Lunge hereingeleitet und in dieser geh�rt, als ob es hier entstanden w�re, immer vorausgesetzt, dass die Lunge nicht zu stark nach innen verdr�ngt worden ist. Ist dieses der Fall, so fehlt diese Geh�rswahrnehmung und es herrscht in der ganzen Ausdehnung der leerschallenden Brust�fl�che mit Ausnahme der Demarcationslinie eine absolute Stille, welche h�chstens durch consonirende Rasselger�usche unter�brochen wird, im Zusammenhalt mit dem Percussionsresultate und den �brigen Zeichen aber ebenfalls characteristisch f�r Pleuresie ist; an der Niveaulinie kommt Bronchialathmen jedoch in beschr�nkter Ausdehnung gew�hnlich zur Wahr�nehmung.

Studirende begehen sehr h�ufig den Fehler, dass sie das bronchiale Athmen unter den angegebenen Umst�nden f�r ein Signum der Pneumonie halten und daher die Genese des Ge�r�usches ganz richtig angeben; am gew�hnlichsten passirt dies . bei plumpen, grobfaserigen, vierschr�tigen Pferden, bei denen Anf�nger die horizontale Schallabgrenzung nicht genau zu fixiren verm�gen. 3Ian trifft bei Brustfellentz�ndungen das bronchiale Athmen ausserdem oft sehr laut auf einer gr�sseren Fl�che mit weit verbreitetem Blasen an, so dass man glauben k�nnte, eine hepatisirtc Lunge liege unmittelbar der Brust-

310nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die BrustMlentz�ndung.

wandung an; es l�sst sich daher leicht denken, dass hier manche Verst�sse vorkommen.

Wir machen auf diese Fehlerquelle liier besonders aufmerksam und bemerken , dass zur kritischen Scheidung der Pneumonie von der Pleuresie eben alle auftretenden Krankheitszeichen zusammengefasst wer�den m�ssen. Ein wohl zu beachtendes Kriterium besteht besonders darin, dass dem bronchialen Athmen der Lungentz�ndung stets ein feuch�tes Knistern vorhergeht, w�hrend dieses bei der Pleuritis ohne Lungencomplication gew�hnlich fohlt, auch weist nicht selten die Natur der Rasselger�usche auf die richtige Spur: wenn bei der Brustfellent�z�ndung rasselnde Ger�usche da oder dort auftreten , so sind sie ein�f�rmig, wenig constant und vorwiegend trocken, die der Pneumonie aber, wo immer Exsudat, Schleim, Schaum und Serum in den kleineren Bron�chien liegt, sind viel weiter verbreitet, mannigfaltiger, perennirender und feucht. Indessen erratis discitur; begangene Irrth�mer, die im Anfange unvermeidlich sind, schaden hier weniger, wenn sie nur dazu beitragen, sie k�nftig zu vermeiden. Namentlich gelingt es nicht immer, so rasch eine richtige Diagnose zu stellen, mit der es �berhaupt keine so grosse Eile hat, insoferne die Therapie wenigstens f�r den Anfang die gleiche bleibt, wie bei der Pneumonie.

Was die �brigen Auscultationszeichen betrifft, so ist schon im Anfange der Krankheit das Zelleuathmen der Lunge ein gcsclnv�chtes, unbestimmtes, das bald verschwindet, um einer absoluten Stille oder dem bronchialen Blasen Platz zu machen. Oberhalb des Exsudates, in der noch lufthaltigenLungo, ist das Vesicul�rathmen versch�rft, vicariirend und kann sich ebenfalls mit Rasseln paaren, wenn die Lunge im Zu�stande leichter ser�ser Transsudation oder, was h�ufiger ist, in collateraler Fluxion sich befindet. Granz derselbe Vorgang findet statt bei einseitigen Erg�ssen in der gesunden H�lfte; das Zellenathmen ist hier in grosser Ausbreitung versch�rft und dabei hie und da unterbrochen, wenn der Kranke wegen des Schmerzens in Abs�tzen einathmet.

sect;. 199. Differentialdiagnose.

Im Allgemeinen kommt eine Verwechslung mit der Lungenentz�ndung am h�ufigsten vor und kann diese aller�dings oft schwer vermieden werden; die wichtigsten Merk�male, welche f�r Pleuritis sprechen, sind folgende:

1) Fr�hzeitiges Auftreten des leeren Schalles auf einer

Die Brustfellentz�ndung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;311

gr�sseren Strecke mit horizontaler Linie, die nicht das obere Drittel der Lunge �berschreitet; f�r den Nachweis der pleuritischen Grenzlinie eignet sich besonders das l�nglich-schmale PlessixTieter (in Figur 5. Seite 71).

2)nbsp; nbsp;Scharfe Scheidung des leeren Schalles vom vollen, im Gegensatz des allm�ligen Ueberganges bei der Pneumonie.

3)nbsp; Bronchiales Blasen, eventuell auch deutliches Pleura-reiben auf dem Niveau des Exsudates, w�hrend oberhalb der Linie versch�rftes Athmen und unterhalb absolute Stille herrscht.

4)nbsp; nbsp;Bronchiales Athmen auf einer grossen, horizontal abgeschnittenen leer schallenden Fl�che, nachdem keine Knister-oder feuchte Easselger�usche vorhergegangen sind.

5)nbsp; nbsp;Mit der R�ckbildung und R�cksaugung treten die pathognostischen Zeichen, besonders der tympanitische Schall und das Keiben in umgekehrter Reihenfolge wieder auf.

G) Ungew�hnlich grosser Percussionswiderstand auf grosser Fl�che, herr�hrend von croup�sen Beschl�gen, starker Ausdehnung und Unnachgiebigkeit der Brustwand, die beim Klopfen eine brettartige H�rte zeigt, wie sie selbst bei der Lungenseuche nicht vorkommt.

7)nbsp; nbsp;Schmerz bei der Palpation sowohl, als beim Percu-tiren, welch letzteres bisweilen sogar Hustenst�sse veranlasst; das kranke Thier weicht oft dem Hammer aus und tritt auf die Seite. Der Schmerz r�hrt entweder von einem Druck des Exsudates auf die Intercostalnerven und ihre Zweige her oder von einer gleichzeitigen Rippenbeinhautentz�ndung.

8)nbsp; nbsp; Erweiterung der Thoraxh�lfte mit Ver-gr�sserung oder Vordr�ngung der Zwischenrippenfurchen, wie sie auch bei hochgradiger Lungenentz�ndung in der Weise niemals vorkommt. Nachweisbar durch die Mensuration

(sect;� Hl)-

9)nbsp; Auffallend ruhige Stellung des Rippenkorbes der kranken Seite, der auf der h�chsten Inspiration zu ver�harren scheint; gleichzeitiges Bauchathmen und Flankenschla�gen, sowie deutliches Heben und Sinken der Rippen auf der gesunden H�lfte.

312nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Differentialdiasnosis.

10) Fehlen eines f�r Pneumonie characteristischen Nasenausflusses (gelbeExsudatfl�ssiiikeit, die oft schleimig oder schaumig ist).

sect;. 200. Weniger sicher und constant, jedoch f�r die Differenzirung ebenfalls von erheblicher Wichtigkeit, sind folgende pleuritische Zeichen:

Die Stellung brustfellkranker Pferde hat etwas Eigen-th�mlichcs,- beim Nieder liegen, wenn es �berhaupt ge�schieht, richtet sich der Kranke nach dorn Schmerze und der Dyspnoe; bei lebhaftem Schmerze liegt er kurze Zeit auf die gesunde Seite, ist der Schmerz ein geringer, so zieht er die Lage auf der kranken Seite vor, die ohnediess f�r die Respiration wenig taugt. Bei der Brustfellentz�ndung fehlt fast immer das heisse Exspirium, dagegen zeigt sich ein un�gew�hnliches Bestreben, alles zu vermeiden, was einen gr�sseren respiratorischen Aufwand veranlassen k�nnte, auch ist eine grossere Consumption und Ersch�pfung der Kr�fte mit auf�fallend vermehrtem Durste vorhanden. Bei haupts�chlicher Entz�ndung des Diaphragma�berzuges, die gew�hnlich zu den reichlichsten Erg�ssen disponirt, tritt die Bauchschl�gig-keit (Sehlcebauchen) am meisten hervor. Auch ein eigen-th�mliches Spiel der Nasenfl�gel, sowie ein gewisser Schmerz�ausdruck in der Physiognomie, der besonders im Anfange auf�fallen muss (so lange die Lunge und das Herz sich noch nicht an die Compression gew�hnt haben), sprechen f�r Er�krankung der Pleuren.

Leichte plastische Erg�sse oder langsam auftretende, mehr ser�se Ausschwitzungen bleiben oft unbemerkt und fieber�los oder rufen sie nur Erscheinungen hervor, welche zur Stellung einer Diagnose nicht ausreichen, daher kommt es auch, dass es oft schwierig, ja eine Zeit lang unm�glich ist, sich bestimmt auszusprechen; der exsudatorische Vorgang be�schr�nkt sich oft lange auf umschriebene, tiefer gelegene Stellen, auf das Zwerchfell, die Pleura des mittleren Lungen�fl�gels, auf das Mediastinum etc., der Schmerz fehlt, Athem-noth ist nicht stark, Appetit leidlich, manche Pferde werden daher oft erst dienstunf�hig und der Behandlung �bergeben,

Die Brustfellentz�ndung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 313

wenn die Krankheit ihren H�hepunkt schon erreicht oder �berschritten hat und dem Tode zueilt. Auch bei Bippen-briichen werden oft Missgriffe gemacht, da dieselben durchaus nicht immer eine Pleuresie zur Folge haben.

Der tymp anit isohe Ton, so ausgesprochen um! darm�hniioh

er auf grossen Strecken und l�ngere Zeit vorzukommen pflegt, ist eine inconstante Erscheinung der Brustfellentz�ndung; sein Auftreten richtet sich ganz nach der Compression und Elastioit�t der Lunge, ist daher ganz und gar abh�ngig von der N�he des noch lufthaltigen Organes ; beim Pferde verschwindet die Lunge oft schon nach wenigen Stunden, sie kann sich aber im Anfange der Krankheit selbst �ber 36 Stunden noch akustisch wirksam erweisen, der Trommelschall fehlt aber nie, wenn man das Leiden vom Beginne an zu verfolgen Gelegenheit hat und tloissig untersucht.

Aus demselben Grunde kommt und verschwindet auch das pleu ri�tische Reiben oder fehlt es im Anfange, wie am Schl�sse, bei mehr weichen, sulzigen oder eitrigen Erg�ssen, wie sie hie und da vorkommen und bei Hunden fast zur Regel geh�ren; das Reiben fehlt ferner bei vor�wiegender Zwerclifellentzfindung, wenn es fr�hzeitig zu Verklebungen kommt, wenn es f�r andere Ger�usche genommen oder gar �berh�rt wird. Bei inige�btem Geh�re wird es gew�hnlich f�r rauhes Athmen mit feinblasigem Rasseln oder noch h�ufiger f�r bronchiales Lungen-athmon gehalten. Sind gleichzeitig Respirationsger�iiKche vorhanden, so l�sst sich das Reiben allerdings oft schwierig heraush�ren, immer aber schleppt es sich hinter diesen nach und in dubi�sen F�llen kann man sich dadurch helfen, dass man k�nstlich Husten erzeugt, durch welchen das Reiben sich nicht, wie die stenntischen Ger�usche, versch�rft oder vertreiben l�sst. In andern F�llen wird gegentheilig Reiben geh�rt, wo gar keines vorhanden ist und geschieht dies namentlich zu jener Zeit, wo bronchiales Athmen aufzutreten beginnt. Nach unseren klinischen Erfahrungen h�ren die Studirenden gew�hnlich dann Reibungsger�uschc, wenn sie eine ungeschickte Stellung zum Auscultiren annehmen (mit dem Gesichte vom Kopf des Thieres abgewendet etc.) und das Ohr durch mangelhafte Unterst�tzung des �ber den R�cken des Kranken gelegten Armes nicht ruhig fixiren k�nnen; es entstehen dann durch die Bewegung der Ohrmuschel an den Ilaaren Reibungsger�usche, die grosse Aehnlichkeit mit pleuralen haben und um so eher erzeugt worden, wenn dem Kranken durch unvorsichtiges Andr�cken des Kopfes an die Brustwand schmerzhafte Gef�hle bereitet werden ; h�rt dann einer der Sturlirenden ein solches (k�nstlich erzeugtes) Reiben so wirkt dies an�steckend auf alle �brigen und die Diagnose der Brustfellentz�ndung steht ausser allem Zweifel.

3^4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Die Lungenbrustfellentz�ndung.

ist pleuritischea Eeiben jedoch zweifellos vorhanden, so ist es auch als das sicherste aller Zeichen anzusehen, h�chstens kann es bei linkseitiger Brustfellentz�ndung dem Herzbeutel angeh�ren; indessen fallen poricardiale Ger�usche mit den Arterienschl�gen zusammen, pleurale mit den Eespirationsz�gen, ist jedoch der pericardiale und pleurale Sack ergriffen, so kann eine Unterscheidung gar nicht getroffen werden. Treten Reibungsger�usche hervor, nachdem ein Brustfellerguss schon einige Zeit bestanden hat, so sind sie oft das erste Zeichen der beginnenden L�sung. Ob ein pleuritischer Erguss im Zu-oder im Abnehmen begriffen ist, lehrt haupts�chlich das Ver�halten der Niveaulinie, das Plessimeter, Perimeter und Ther�mometer, sowie die Qualit�t dos Athmcns, w�hrend alle andern Zeichen, namentlich der Puls unzuverl�ssig sind.

sect;. 201. Pleuropneuraonie (Brustentz�ndung).

Es bleibt zu verwundern, dass bei den h�ufigen und oft so st�rmisch auftretenden Pleuritidon die Entz�ndung im Ganzen selten auf das Lungenparenchym �berspringt, gew�hn�lich erfolgt beim Pferde nur eine Exsudation in das subpleurale Bindegewebe (Pleuroperipncumonie). Ist ersteres jedoch der Eall, so combiniren sich die Zeichen beider Entz�ndungsvor�g�nge und es entsteht ein undeutliches Bild, welches die Diagnose sehr erschweren kann, wenn nicht etwa die mehr positiven Ph�nomene der Lurgenentz�ndung die der Pleuritis in den Hintergrund dr�ngen. In manchen F�llen bietet der Kranke mehr das Bild der Brustfellentz�ndung, wenn durch bedeutende Erg�sse die verleberte Lunge in den Fundus der Brusth�hle zur�ckgepresst worden ist, im andern Falle kann man der unsicheren Erscheinungen wegen argen T�uschungen ausgesetzt sein, indem das fl�ssige pleuritische Exsudat sich von einer umf�nglicheren Hepatisation durch gar nichts unter�scheiden l�sst, weil beiden der Schenkelschall sowie das feh�lende Vesicul�rathmen gemeinschaftlich zukommt.

Auch der Husten gibt meist keinen bestimmten Auf-schluss, da er bei der Pleuritis vorhanden, bei der Lungen�entz�ndung aber fehlen kann und umgekehrt, jedenfalls aber immer mehr oder weniger schmerzhaft ist. In einzelnen F�llen

Pleuropneumonie. Adh�sionen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;315

jedoch kann er massgebend f�r die Diagnose sein, wenn neben unzweifelhaftem Brustfeilergusse ein f�r Pneumonie characteri-stischer Nasenaus fluss zu Tage tritt oder, wie es bisweilen vorkommt, bei der Auscultation unterhalb der Horizontallinie Bronchophonie auftritt, welche wir bei reiner Pleuritis bis jetzt nicht angetroffen haben, obwohl gerade bei dieser Krankheit die Patienten am h�ufigsten Schmerzenst�ne ver�nehmen lassen.

Auch eine auffallend hervortretende Verdr�ngung des Her z en s, die zwar bei der einfachen Lungenentz�ndung ebenfalls vorkommt, deutet manchmal auf den complicirteren Vorgang der Pleuropneumonie hin, wenn n�mlich der Herzschlag nicht blos links verschwunden und rechts f�hlbar geworden ist, sondern auch die Herzt�ne (von den Klappen des rechten Ostiums und der Pulmonalarterie) durch die verst�rkte Leitungs�f�higkeit der entz�ndeten Lunge in ungew�hnlicher quot;Weise auch rechts h�rbar geworden sind!

sect;. 202. Pleuritische Adh �sionen bleiben gew�hnlich lange symptomlos und erst, wenn die Exsudate resorbirt wurden, der Process abgelaufen, jedoch eine gr�sserc Verwachsung mit Obsolescenz der agglutinirten Lunge zur�ckgeblieben ist, steht letztere wegen der umschrie�benen D�mpfung der Percussion auf einer bestimmten Stelle des Thorax zu vermuthen; bei der Auscultation nach voraus�gegangener Bewegung im Trabe fehlt dort das Athmungsge-r�usch oder tritt leichtes Bronchialblasen hervor. Man wird auf solche Adh�sionen gew�hnlich erst durch ein d�mpfiges Athmen nach vollendeter Genesung oder durch eine nicht so selten bei Pferden vorkommende Impression einer be�stimmten Stelle der Eippenwand (gew�hnlich im mittleren Drittel des Brustkastens) mit nachfolgenden kachektischen Erscheinungen aufmerksam gemacht. Auch die Perimetrie weist in solchen F�llen oft eine schmalere (weniger convexe) Brusth�lfte nach; die eingezogenen Rippenstellen sind dabei auch weniger beweglich.

sect;. 203. Auch die chronische Pleuritis kommt zuweilen vor und �ussert sich durch anhaltende Eng-

310nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Chronische Pleuritis. Behaudlnng.

br�stigkeit, vorzeitige Ermattung und Athemnoth bei gering�f�gigen Anstrengungen, d�mpfigen Husten, Deformit�ten der Brustwand, empliysematische Auftreibung der obern oder hintern Lungenabsclmitte und sonstige Zeichen pleuritischer Vorg�nge) wohin auch h�ufige ser�se Infiltrationen der Brustwand, Oedeme am Bauche, rechtsseitige Herzvergr�sserung, Magen- und Darmkatarrhe, fr�hzeitiger Marasmus etc. geh�ren.

Die Behandlung der Pleuritis erfordert in mancher Bezie-hung ein anderes curatives Verfahren. als die Lungenentz�ndung, die richtige Erkennung hat daher auch entschieden praktische Wichtigkeit.

sect;. 204. Im Anfange der ontz�ndiichen Reizung unterscheidet sich die Therapie nicht wesentlich von der der Pneumonie, insoferne sie in erster Linie auf die Bek�mpfung des fieberhaften Zustandes gerichtet sein muss. Indessen muss hier schon auf die erfahrungsgem�ss st�rkere Abn�tzung der Kr�fte, welche die Brustfellentz�ndung gew�hnlich nach sich zieht, R�cksicht genommen werden, die Anwendung stark deprimirender Mittel namentlich der Kalisalze, erfordert daher Yorsicht und ist Schonung des Kr�ftefonds erste Be�dingung; bei hochgradigem Fieber und gesteigerter W�rme�entwicklung macht man haupts�chlich Gebrauch vom Brech-weinstem (in kleinen, gel�sten Gaben) und von den Mittel�salzen, welche auch die Nieren in Anspruch nehmen, n�thigen-falls (vergleichsweise zur Pneumonie) von den epispastischen Mitteln, wie man auch eher diaphoretische Mittel, als expec-torirende in Anwendung zieht. Bei vorherrschend erethischem Zustande und Aeusserung schmerzhafter Empfindungen (Aechzen, St�hnen) erweisen sich besonders die narko tischen Extracte (voran der Eisenhut) n�tzlich, ebenso werden die stark schw�chenden, antiphlogistisehen Salze, besonders der Salpeter, mit grossem Vortheil durch die Tinctura hellebori viridis ersetzt, die bei hohem Thermometerstand vorz�gliche Wirkungen hat, wenn ihr einige vorsichtige Digitalisgaben vorhergeschickt werden. Blutentziehungen erfordern die strengste Indi�cation und k�nnen sofort sichtbaren Schaden bringen, der ge�w�hnlich in grosser Astheuie und vorzeitig eintretendem all-

Behandlung des Pleuritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3^7

gemeinem Collaps(bei abundanter, seropurulenter Ausschwitzung)

besteht.

Nach geschehener Setzung der pleuritischen Exsudate handelt es sich haupts�chlich um Verfl�ssigung der Croupmassen und Wiederaufsaugung durch die bekannten Mittel, von denen das kohlensaure Ammoniak und das �theri�sche Oel unserer Fichtenb�ume eine Hauptrolle spielen; sie leiten nicht blos eine Schmelzung der Exsudate ein, bef�rdern die exeretorische Th�tigkeit der Haut und Nieren, sondern tragen auch zur Erhaltung des Kr�i'tezustandes bei, indem sie die Nervencentren erfrischen und beleben, sie erf�llen daher die nothwendigsten Heilindicationen. Die Ausdehnung des leeren Percussionsschalles, der Grad des Widerstandes unter dem Hammer, sowie der Tonus der Arterienw�nde beim Puls-fiihlen sind massgebend f�r die Auswahl der in den einzelnen Phasen der Krankheit herpassenden Heilmittel und darf nach unserer Erfahrung schon fr�hzeitig die rein antiphlogistische Methode verlassen werden, um zu den Reizmitteln �berzu�gehen, welche f�r den Anfang noch mit resolvircndcn Arznei-stoffen verbunden werden k�nnen: ein Hauptaugenmerk muss aber immer auf die R�ckbildung und rechtzeitige Schmel�zung der plastischen Producte gerichtet werden, denn ihre Aufsaugung und Entfernung geschieht mit viel weniger Schwierigkeiten, als ihre Yerfl�ssigung; letzterer Process geht aber nur dann regelrecht von Statten, wenn durch das roborirende Heilverfahren eine Erschlaffung der organischen Pasern vermieden wird und eine kr�ftige Capillarth�tigkeit er�halten bleibt.

Die Bnistwassersucht.

sect;. 205. Wie die Wassersucht �berhaupt nie eine Krank-heit f�r sich, sondern nur das Symptom einer solchen ist, so ist auch der Hydrothorax der Hausthiere niemals ein f�r sich bestehendes Leiden, sondern stets nur die begleitende Erschei-uung einer andern Krankheitsibrm. deren Entstehung sich fast immer ohne Schwierigkeit auf eine jener Bedingungen zur�ck-

318nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Der Hydrothorax.

f�hren l�sst, unter welchen �berhaupt pathologische Trans-sudate zu Stande kommen.

Wir verstehen daher unter �Brustwassersuchf nichts anderes, als die Ansammlung einer hydropischen Fl�ssigkeit in den Brustfells�cken, ohne dass die ser�sen H�ute in irgend einer Weise sich activ betheiligt h�tten, die Fl�ssigkeit ist daher wohl von jener zu unterscheiden, welche durch einen exsu dato rischon Vorgang in den Brustfellraum ergossen worden ist; die Effusion geschieht beim Hydrops immer beider�seitig, ist wassorhell oder gelblich wie weisser Wein, die Fl�ssigkeit enth�lt viel Eiweiss, Chlornatrium und andere Salze, geringe Mengen von H�matin, ist ohne Flocken und �fters durch abgestossene, in Verfettung begriffene Epithelial-zellen etwas getr�bt. In dieser Weise kommt die Brust�wassersucht bei allen Hausthieren mit Ausnahme des Pferdes vor und ist sie die gew�hnliche Folge der Verarmung des Blutes an Proteink�rpern, der Oligocyth�mie besonders der Schafe (F�ule, hydropische Krase), der Nierenentartungen, Bright'schen Krankheit etc. Bei Hunden, Schweinen und Rindern besteht die Ursache gew�hnlich in andauernden Stauungen des Venenkreislaufes, entstanden durch Erkrankung des rechten Herzens, Druck von Neubildungen auf gr�ssere Venenst�mme, Degenerationen, Verschrumpfungen, Erh�rtun�gen der Leber oder Milz u. s. f. Sind einmal solche Zust�nde perfect geworden, so muss es nothwendig zu mechanischen Aufstauungen des Blutes in den ven�sen Gef�ssen kommen, wobei in Folge des v e r s t � r k t e n C o 11 a t e r a 1 d r u c k o s und der ungew�hnlichen Ausdehnung der Venenwandungen (mit Auseinandertreten der Fasern) der leichtfl�ssigste Blutbostand-theil, das Serum, durch die unverletzten Gef�ssh�ute hindurch-gepresst und in das Gewebe oder die grossen K�rpercavit�ten hin�berfiltrirt wird; diese Transsudation geschieht am leichte�sten in die Brust- oder Bauchh�hle.

Beim Pferde haben wir solche hydropischen Erg�sse in das Pleuracavum bis jetzt noch nicht beobachtet und wenn, wie es nicht selten vorkommt, gr�ssere ser�se Ansammlungen hier auftreten (oft bis zu 100 � 150 Pfund), so sind sie wohl

Die Brnstwassei'suolit.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 319

immer Producre andauernder phlogistischei Reizungen der Brustfellbl�tter (besonders der neugebildeten Capillaren). wir haben es d�t*er bei Pferden nicht mit dem Hydrothorax (im engeren Sinne), sondern mit der chronischen Brustfell�entz�ndung zu thun, deren Spuren (auch in veralteten F�llen) immer noch unverkennbar hervortreten.

Leichtere AnsammlungwasserhellerTranssudate trifft man bei den Seotionen aller Hausthiere h�ufiir an und werden sie oft f�r wirkliche Exsudate gehalten, weil die Pleurabl�tter durch die Einwirkung der Fl�ssigkeit glanzlos , matt, tr�be beschlagen. milchig und wie das sub-serose Gewebe in Folge ser�ser Imbibition geschwellt ist : in massigem Grade kommen solche Ansammlungen am Schl�sse einer Keihe von acuten wie chronischen Krankheiten vor, sie sind jedoch rein symptomatischer Natur; massgebend f�r pleuritische Zust�nde sind immer nur die Fibrin�gerinnungen, die bekannten Metamorphosen der Exsudate und der Zu�stand der ser�sen H�ute selbst.

Diagnose. Durch die topischen Erscheinungen ist die Brushvassersucht von einem vorwiegend ser�sen pleuritischen Exsudate in keiner Weise zu unterscheiden, indem die Folgen der Anwesenheit der pathischen Fl�ssigkeit in der Hauptsache physikalisch sich gleich bleiben. Am meisten hervortretend sind die dyspnotischen Erscheinungen, welche schon nach ver-h�ltnissm�ssig geringer k�rperlicher Anstrengung sich erheblich steigern, aber ebenso gut auch einer andern Krankheit, der chronischen Lungenentz�ndung, der Lungenf�ule, Tuberculose, einem organischen Herzfehler, dem Substantiven Emphyseme, chronischen Lungen�deme etc. zukommen k�nnen, der Hydro�thorax ist daher ebenfalls nur durch die physikalische Unter�suchung mit Sicherheit zu erkennen; die Art der Verh�ltnisse, unter denen er bei den Thieren vorkommt, der geringere Ein-fluss auf die Functionen der Brusteingeweide (gegen�ber der Pleuritis), die h�ufigen ser�sen Infiltrationen des subeutanen Zellgewebes besonders am Triel, an den Extremit�ten, am Bauch und Schlauch u. s. f. lassen allerdings seine Anwesen�heit vermuthen, indessen kann hieraus immer nur eine Wahr-scheinlichkoitsdiagnose gestellt werden.

Die physikalischen Symptome der Brustwasser-

320nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Der Hydrothorax.

sucht k�nnen der Art des Vorganges nach von denen der ex-sudativen Entz�ndung der Pleuren nicht sehr differiren, sie sind jedoch in mancher Beziehung andere, wir heben daher folgende differentialdiagnostischen Anhaltspunkte hervor:

1)nbsp; Die horizontale Niveaulinie des Transsudates zeigt sich auf beiden Brustluilfton fast immer in gleicher plessime-tris eher H�he, wenn keine Anheftungen von fr�her her vorhanden sind, welche die Fl�ssigkeit verhindern, verm�ge ihrer eigenen Schwere die tiefste Stelle einzunehmen.

2)nbsp; Der Erguss erfolgt niemals blos in eine Thoraxh�lfte, wie h�ufig bei der Pleuresie, sondern der Hydrops bef�llt immer beide H�hlen. Ausnahmen sind uns nicht bekannt.

3)nbsp; Die Horizontallinie ver�ndert bei Hunden, Schweinen und Schafen ihre percutorische Grenze mit grosser Leichtig�keit, sobald die Stellung desThieres ebenfalls ver�ndert wird, beh�lt aber auf beiden Seiten dasselbe Niveau.

4)nbsp; Der Schenkelschall geht zwar auf der Horizontallinie gleichfalls sehr distinct in den vollen Lungenschall �ber, die Percussion hat aber nicht den f�r die Pleuritis pathognostischen Widerstand.

5)nbsp; Bei der chronischen Brustfellentz�ndung mit w�ssrigem Erg�sse fehlen die R e i b n n g s g e r � u s ch e, weil durch die Desorganisation der H�ute die Resorbtion wesentlich erschwert wird, die Fl�ssigkeit daher das Herantreten der Lunge an die Costalwand verhindert.

6)nbsp; Die Erscheinungen des Hydrothorax sind lange Zeit permanente, denn es findet nicht jener Cyclus statt, wie wir ihn in den einzelnen Stadien der Brustfellentz�ndung kennen gelernt haben.

7)nbsp; Es ist keine Pleurodynie vorhanden und kein Fieber.

Im IJebrigcn h�rt man auf den ged�mpften Thoraxstellen nur ein schwaches, unbestimmtes, in der Regel gar kein Athmungsger�usch; bei totalem Verlust der Elasticit�t der Lunge und ausgebreiteter Carnification derselben kann je nach dem Zustande der Bronchialr�hrcn tracheales Athmen in der Lunge auftreten, es ist aber z. B. bei Schafen nicht immer

Hydro- und Rnenmothorax.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;321

vorhanden; ebenso fehlt Bronchoplionie. Oberhalb der Linie h�rt man verst�rktes vesicul�res Rauschen. Da die meisten Kranken mehr oder weniger in kachcktischen Zust�nden sich befinden, treten auch die Rippen deutlich hervor, ihre Bewe�gung ist nur wenig beeintr�chtigt, auch darf man trotz grosserer Erg�sse ein Hervorw�lben der Zwischenrippenvertiefungen nicht erwarten, da eine L�hmung der betreffenden Muskeln nicht stattgefunden hat, wie dies durch entz�ndliche, collateralc Oedeme etc. der Fall ist: dagegen bauchen sich die Furchen bei den Hustenst�ssen namentlich bei magern Thieren stark nach ausw�rts hervor.

Windbrust. Pnemnothorax.

sect;. 20�. Wenn bei den Thieren sich Luft oder Gase zwischen Lunge und Rippenwand sammeln, so r�hren diese entweder von aussen durch Perforation des Brustkorbes, von Trennungen des Zusammenhangs der Lungenoberfliiche oder von Innern putriden Vorg�ngen her. Solche Oeffnungen in der Lunge entstehen beim Pferd am h�ufigsten durch subpleu-rale Brandcavernen, bei Rindern durch nekrobiotische Processe verschiedener Art, z. B. Durchbrach einer Vomica, eines in k�siger, ichor�ser Erweichung begriffenen Herdes bei Lungen-phthise (Pneumopyothorax); bei Pferden entsteht ausserdom noch h�ufig Windbrust vor dem Tode durch Pleuritis und putride Zersetzung der Exsudate. Die meisten derartigen Pferde, welche noch einige Zeit agonisiren, verfallen daher zuletzt noch in dieses Leiden, das jedoch am Schl�sse der Krankheit gew�hnlich nicht mehr beachtet wird; bei andern Thieren haben wir es noch nicht zu constatiren Gelegenheit gehabt.

Dass Pneumothorax durch einfache Verletzung' der aussern Brust-wand entsteht . wie sie bei Pferden durch Gabelstiche und bei Rindern durch Stossen mit den H�rnern nicht so selten vorkommt, ist sicher wegen der Verschiebung der Haut und der Muskeln nicht h�ufig und veranlasst sie gew�hnlich auch keine erhebliche Erkrankung, dagegen haben wir bei Durchstossung des Oesophagus mit der Schlundr�hre bei

Vogel, Physikalischo Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 21

322nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die Windbrust.

K�hen schon Pneumothorax mit t�dtlichem Ausgange entstohen sehen, die meiste Gelegenheit zum Studium dieses Ph�nomens bietet aber die Brustfellentz�ndung des Pferdes (mit und ohne Pneumonie).

Die Diagnose der Windbrust geh�rt nicht zu den schwierigen, sie ist aber ohne physikalische Belege wiederum nicht m�glich; vermuthen l�sst sich der Pneumothorax, wenn eine bestehende Dyspnoe sich pl�tzlich erheblicb steigert, die Brusth�hle einseitig st�rker ausgedehnt ist (was jedoch bei den grossen Hausthieren gew�hnlich �bersehen wird) und wenn die Intercostalniume jener Thoraxh�lfte vor�gebuchtet werden. Bisweilen kommt er auch doppelseitig vor (bei symmetrischer Pleuritis) und f�hrt dann sehr rasch zum Tode. Positiv sind folgende Erscheinungen:

1) Der Hammer trifft �berall anstatt der Lunge freie Luft an, welche sammt der Lungenoberfl�che in Schwin�gungen versetzt wird, der Percussionsschall ist da�her verst�rkt, d. h. voll und hell vom R�cken bis zum Sternum herab; an jenen Stellen, wo Exsudate vor�handen sind, wird der leere Schall nicht abge�ndert. Die Sonorit�t des Luftschalles richtet sich ganz nach der Os-c�lationsf�higkeit der Brustwand, denn wenn diese in ex-cessiver Weise ausgedehnt ist und der Percussionsstoss fast gar keine Schwingungen mehr hervorrufen kann, weildet sich der helle Schall zum nicht tympanitisch en und zugleich dumpfen; bei pleuritischen Erg�ssen, wobei die Lunge stark nach oben gedr�ngt ist, durch die eingedrungene Luft aber oder durch ein collaterales Oedem in den Zustand der theil-weisen Retraction versetzt wird, erh�lt der Hammer auf der ganzen Fl�che oberhalb der Niveaulinie des Exsudates einen tympanitischen Schall in einer Ausdehnung, wie er bei keiner andern Krankheit angetroffen wird; dieser Befund ist ziemlich h�ufig und zugleich das Zeichen einer bevorstehen�den Katastrophe, denn er tritt gew�hnlich ganz kurze Zeit vor dem Tode auf und kann noch beim Liegen des Thieres oder am Cadaver verfolgt werden. Die Dyspnoe hat sich da�bei bedeutend gesteigert, der Kranke athmet mit weit aufge-

Der Pneumothorax.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 323

sperrten N�stern sehr oberfl�cMich, w�hrend die gesunde H�lfte des Brustkorbs gegen�ber der fast stillstehender; kranken starke Excursionen auszuf�hren sucht, aber nicht ausf�hren kann. Bei der Section findet man den obern Lungentheil fast immer im Zustande des acuten oder chronischen Oedems.

2)nbsp; nbsp;Wesentlich zur Aufhellung des pathologischen Vor�ganges dient das gleichzeitige Auftreten des metallischen Klingens unter der Elfenbeinplatte, das jedoch nur dann zu Stande kommt, wenn der Thorax nicht so ausgeweitet ist, dass er nicht mehr schwingen kann und die ausgetretene Luft nicht �berm�ssig gespannt ist, so dass immer noch eine (focale) Concentration der Scliallwellen stattfinden kann; bei jeder gr�sseren Anspannung der Brustwand kann die zur Entstehung von Metallkl�ngen nothwendige Reflexion der quot;Wellen nicht zu Stande kommen. Aus diesem Grunde h�rt man auch das Tintement metallique Laennecs gew�hnlich nur bei gleichzeiti�gem tympanitischem Schalle und ist dieser schon dadurch eher erm�glicht, dass wegen der Abmagerung des Thieres die Brust�wand schwingungsf�higer geworden ist. Nichts destoweniger h�rt man den metallischen Nachhall in der Regel nur, wenn die Percussion auch auscultirt wird und wenn der volle Schall sich schon dem tympanitischen n�hert; dieser ist jedoch nur ein ganz kurzer und verschwindet mit der Entfernung des Hammers alsbald, w�hrend der amphorische Klang nach-hallt. Am deutlichsten bekommt man ihn zu h�ren nach eingetretenem Tode, wahrscheinlich weil die Abk�hlung der Gase im Pleurasack auch eine Abnahme ihrer Spannung zur Folge hat (sect;. 92).

3)nbsp; nbsp;Da die den Pneumothorax hervorrufenden Lungen-cavernen meist oberfl�chlich liegen und stets mit einem luft�f�hrenden Bronchus communiciren, so sind auch die Bedin�gungen der Entstehung des Ger�usches des zersprunge�nen Topfes gegeben. Wenn letztere Erscheinung jedoch in einzelnen F�llen absolut fehlt, so r�hrt dies daher, dass die betreffende H�hle der Lunge in der N�he des Mediastinums oder sonst entfernt gelegen ist, dass sie zu klein und zerfetzt ist, dass die Lunge stark splenisirt ist und zu weit in den

324nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Pneumothorax.

Grund der Brusth�hle zur�ckgedr�ngt wurde; auch ist die Olla rupta oft so schwach, dass sie bei einiger Entfernung des Ohrs vom Plessimeter nicht #9632;wahrgenommen werden kann

(sect;. 93).

4) Bei der A u s c u 11 a t i o n fehlt das Lungenzellenathmen auf einer grossen Fl�che, trotzdem hier in angestrengter, for-cirter Weise geathmet wird und trotzdem der Hammer stark auf einen grossen Luftschallraum reagirt � g�nzlicher Mangel des Yosicul�rathmens bei ausgebreitetem nicht tympanitischem, hellem oder trommel �hnli�chem Percussion sschall ist ein hervorragendes Signum pathognosticum der Windbrust. Allerdings kann hiedurch Yer-anlassung zu einer Confusion mit Lungenemphysem ge�geben werden; indessen fehlen bei diesem, wenn anstrengend geathmet wird, nicht alle Kespirationsger�usche, die Lunge liegt ja ausserordentlich dicht an den Eippon an, jedenfalls aber fehlen die metallischen Kl�nge. Ausserdem lehrt die klinische Erfahrung, dass auch bei' stark emphysematisch-d�mpfigen Pferden die Zwischenrippen r�ume nicht aufgetrieben sind, beim Pneumothorax aber sind diese Furchen mindestens ausgef�llt, wo nicht hervorgew�lbt. Endlich h�rt man beim Emphysem die vorhandenen Rasselger�usche gut, bei der durch extrapulmonale Gase verdr�ngten und gedr�ckten Lunge aber schlecht oder gar nicht.

])as Auftreten von Gasen in den Pleuras�cken bei gleichzeitiger partieller Verwachsung der Brnstfellbl�tter ist uns bis jetzt nicht vorgekommen, es werden biebei ohne Zweifel �lmliche Erscheinungen hervortreten, wie dies bei der Absackung plouritischer Exsudate bespro�chen worden ist. Um den Pneumothorax und seine Eigentluimlichkeiten geh�rig studiren zu k�nnen, m�ssen Untersuchungen an todten Pfer�den vorgenommen werden und zwar nach allen jenen Krankheiten, in deren Gefolge er gew�hnlich aufzutreten pflegt. Sehr sch�n kann man die Anf�llung von Gasen in der Brusth�hle bei Sectionen an dem brausenden Ger�usche bemerken, mit welchem die Luft rasch aus der Brusth�hle st�rzt, wenn nach Entfernung der Hinterleibseingeweide das Zwerchfell eingeschnitten wird.

Die Perlsucht.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;325

Die Peiisucht des Rindes.

Sareotuberculosis boum infectiosa.

sect;. 207. In Folge einer eigentli�mlichen nutritiven Reizung bilden sich auf den ser�sen H�uten der Brusth�hle und in der Alveolensubstanz der Lunge geschwulstartige Vegetationen, welche nur zum kleinen Theile in Form des miliaren Tuber�kels, zum gr�ssten Theile als umf�nglichere Knoten Ton der Grosse einer Perle oder Erbse bis zur der einer Kartoffel auf�treten, das Wesen der Perlsucht bilden und, in ihrem weiteren Verhalten sich den wahren Tuberkeln anschliessend, einen eminent infecti�sen Character an sich tragen.

Die Knoten g-leicheii, ehe sie verk�sen oder verkalken, in Bezug auf ihre Histologie mehr einer zellenreichen fibroiden oder sarkomat�sen Geschwulst, als wirklichen Tuberkelcongiomeraten , behalten aber diesen histologischen Character nie lange bei, indem ihnen ein ungew�hnlicher Hang zur tnbercul�sen Umwandlung innewohnt. Die meisten Perlknoten entwickeln sich aus einer neugebildeten, feinzottigen, gefiissreichen Ge-websmasse, welche �ber die freie Fl�che der Serosa hervor-wnchert und nicht selten durch einen bindegewebigen Stiel mit dieser zusammenh�ngt. An jedem Knoten lassen sich auf der H�he seiner Ent�wicklung zwei Hauptbestandtheilc unterscheiden. Ij ein bindogewebiges Stroma, das sehr zellenroich ist und sich daher dem Sarkom oder Lym-phosarkom n�hert und 2) �beraus zahlreiche kleine oder grosse Zellen (Riesenzellen], welche sich zu rundlichen Kn�tchen agglomeriren und in gar nichts von dem origin�ren Tuberkel unterscheiden, wie er z. B. bei der genuinen Lungentuberculose des Menschen (Schwindsucht) so verderbliche Folgen -hat. Nur dag diese Kn�tchen verbindende Grundgewebe der Perlknoten enth�lt Blutgcf�sse.

Aber auch die Lungen] �ppchen werden von der Kn�tchen-bildung betroffen und wird diese durch eine entz�ndliche Infiltration der Luftbl�schen eingeleitet. Die Tuberkeln entwickeln sich hier in dem i nters t i ti e 11 en Gewebe, welches zuvor durch Einlagerung zahlreicher Lymphk�rpercben die Beschaffenheit von Granulationsgewebe angenom�men hat, wodurch die Alveolen zur Seite gedr�ngt werden; auch hier bilden haupts�chlich die Riesonzellen den Ausgangspunkt zur Herstel�lung der Tuberkelkn�tehen, welche durch Anh�ufung und Confluenz die�selben Knoten und Geschw�lste in der Lunge darstellen, wie dies auf den ser�sen Membranen der Brust- und Bauchh�hle der Fall ist. Zu bemerken ist noch, dass dieselben Tnberkelbildungen aussei' in den

326nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die Perlschwmdsuoht.

Lymphdr�sen, Knochen, (tubercul�se Ostitisj, der Leber , Milz etc. auch noch im Bubmuc�sen Bindegewebe und in der Schleimhaut der feineren Bronchien der Rindslunge in miliarer und submiliarer Form vorkom�men und hier eine schleichende, andauernde Bronchitis mit ihren Fol�gen veranlassen.

sect;. 208. Physikalische Di agnose.

Seit langer Zeit ist die �Perlschwindsucht oder Z�pfig-keitquot; des Eindes (auch in ihrer wichtigen Eigenschaft als Gre-w�hrsmangel) daf�r bekannt, dass ihre Erkennung nur durch die �Sekroskopie mit Sicherheit festgestellt werden k�nne, da sie w�hrend ihres schleichenden, heimt�ckischen Verlaufes keine Zeichen nach aussen gibt, welche gegen�ber von andern Kachexien des Rindes eine pathognomonische Bedeutung h�tten.

Auch die auf positive, naturwissenschaftliche Grundlehren sich st�tzende, physikalische Explorationsmethode hat f�r die Diagnostik dieser in neuester Zeit wegen ihrer Gef�hrlichkeit auch f�r den Menschen ber�chtigten Zoonose bis jetzt noch keine praktischen Yorthoile geliefert, wenigstens sind in der Veterin�rliteratur noch keine solchen verzeichnet.

Wir haben seit einer Reihe von Jahren der Erkennung der Perlsucht w�hrend des Lebens eine besondere Aufmerk�samkeit geschenkt und waren namentlich bestrebt, zu erfor�schen, ob sich keine akustischen Merkmale ausfindig machen lassen, welche eine differentiell - diagnostische Verwerthung finden k�nnten; wir geben die Resultate der Untersuchungen in Nachfolgendem wieder.

Es ist auffallend, dass die neoplastischen Processe auf der parietalen und visceralen Platte der Brusth�hle in sehr vielen und, wie es sich nicht selten bei der Schlachtung heraus�stellt, selbst vorangeschrittenen F�llen gar keine von aussen direct nachweisbaren Symptome veranlassen, welche das kachek-tische Brustleiden von andern �hnlichen Siechkrankheiten scharf unterscheiden Hessen; am meisten auffallend aber ist es, dass die Percussion auch bei reichlicher Existenz von Wuche�rungen auf der Rippenwand sehr h�ufig nur negative Ergeb�nisse liefert. Nach wiederholt vorgenommenen Untersuchungen,

Die Franzosenkrankheit.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 327

welche durch die Section controlirt wurden, gibt der Hammer nur in jenen F�llen eine D�mpfung an, wenn die Tuberkel-knoten auch im interstitiellen \ ungenge webe ihren Sitz aufgeschlagen haben, wenn sie durch Druck sowohl, als durch Obsolescenz der umgebenden Lungenl�ppchen wenig�stens faustgrosse Stellen des Alveolarparenchyms aussei' Th�ti�-keit gesetzt haben und die Tuherkclhaufcn nicht zv. tief gelegen sind. Der Hammer gibt dann auf solchen Stellen eine mehr oder weniger scharf umschriebene D�mpfung an und findet gegen�ber den �brigen vollschallenden Thoraxpartien einen Widerstand, der zwar kein bedeutender ist, aber doch als solcher bei magern Individuen mit elastischer Brustwand gut hervortritt. Diese Mattheit des Pcrcussionsschalles ist keine andere, als wie man sie auch bei der k�sigen Lungen�entz�ndung in umschriebener Weise antrifft, sie fohlt aber in allen andern F�llen bei der Perlsucht.

Diese Erscheinung r�hrt offenbar nur daher, dass die h�ckerigen oder lappigen Excrescenzen der Pleura sich mehr diffus, dor Fl�che nach ausbreiten und nur eine geringe Com�pression auf die Lunge aus�ben, denn sie erreichen auch bei der herausgenommenen Lunge nie eine erhebliche Dicke. Dadurch kommt es, dass bei dem innigen Contacte, in welehem die Lunge bei den beiden Respirationsphasen mit der parie-talen Platte des Brustfells steht, die wenig �ber die Oberfl�che prominirenden Tumoren auf die weiche, schwammige und sehr elastische Lungensubstanz angedr�ckt und gleichsam verstrichen werden, nur eine Schichte von wenigen Centimetern Dicke darstellen und so den Luftgehalt der grossen Lunge in gar keiner oder verschwindender Weise beeintr�chtigen, somit auch eine Abd�mpfung des normalen Lungenschalles nicht zu er�zeugen verm�gen.

Hiezu kommt noch die beim Hornvieh �berhaupt beob�achtete Eigenth�mlicbkeit, dass auch vorh�ltnissm�ssig gr�ssere, luftleere Lungendistricte, wie sie z. B. bei der sogenannten Lungensucht vorkommen, dem percutorischen Nachweise ent�gehen, w�hrend �hnliche Destructionen der Lunge des Pferdes schon bei geringer Ausdehnung eine nachweisbare Alterirune

328nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Igt;ie Brostfelltubercolose.

des normalen Lungenschalles hervorrufen, mit andern Worten, die Rinderlunge hat trotz ihres grossen Bindegewebreichthums kein so bedeutendes Athmungslied�rfniss, dabei aber eine eminente Oapacit�t f�r Luft; diesem Umst�nde ist es sicher auch zu verdanken, class so viele phthisische Subjecte, namentlich Milchk�he relativ gut und sufficient athmen, un�geachtet mehr als zwei Drittel der Gresammtlunge f�r den respiratorischen Gaswechsel so gut als -verloren sind.

Ferner macht man m der Bindviehpraxis die h�ufige Beobachtutig, dass manche pathologische Ver�nderung dor Lunge, die sonst bei allen andern Thieren aufgefunden werden kann, bei der physikalischen Unter�suchung unbemerkt bleibt, weil namentlich bei kachektischen also magern Thieren die Thoraxwand eine grosse Nachgiebigkeit zeigt und einen vorz�glichen Resonanzboden bildet, so dass sogar die Percussion der vordem Brustregion, der Schulter und die der ganzen oberen Rtickenfl�che (bei entsprechender Klopfst�rke) noch einen vollen, sonoren Schall liefern, die Plessimetrie l�sst daher den Diagnostiker f�r sich allein h�ufig total im Stich nnd es sind uns F�lle von Perlsucht vorgekommen, in denen die Brustwand mit einer Unzahl von grossen und kleinen Knoten wie �bers�t war, ohne dass der Hammer diese sig-ualisirt h�tte; auch ser�se Ergiessungen, wie sie oft mit der Franzosen�krankheit coneurriren, treten nur als solche hervor, wenn sie von einiger Erheblichkeit sind.

sect;.209. Anders dagegen verh�lt es sich, wenn gleichzeitig auch sarco-tuberculose Grescliw�lste im interlobul�ron Stratum der Lunge selbst auftreten, diese einigermassen umf�nglich sind, uiuen Druck auf das umliegende Alveolargewebe aus��ben und keinen sehr centralen Sitz haben. Durch diese intrapulmonalen N eubildungen, die oft einen gr�sseren Umfang erreichen, als namentlich die costalen, erfolgt n�mlich nicht blos eine mechanische Compression der n�chsten Bl�s-chencoutingente, sondern die benachbarten L�ppchen werden w�hrend der regressiven Metamorphosen in gr�sserer Ausdeh�nung ebenfalls in den Zustand der A^rer�dung und Atelektase hereingezogen; hiedurch erst tritt eine Gruppe von Erschei�nungen auf, welche, mit den weiter unten zu besprechenden Ergebnissen der Auscultation und den �brigen kachektischer. Symptomen zusammengehalten, geeignet ist, das Vorhandensein

Die Perlsuoht des Rindes.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 329

der Perlsucht w�hrend des Lebens zu begr�nden. Zun�chst tritt dann auf circumscripten Stellen des Eippenkorbes eine ausgesprochene D�mpfung des Percussionsschalles ein, aber auch umschriebenes bronchiales Blasen, wenn die betreffenden Bronchi nicht ebenfalls oomprimirt worden sind. Beide phy�sikalischen Zeichen k�nnen nun ebensogut einem pneumonischen Herde, einer pleuritischen Absackung etc. angeh�ren, dem perls�chtigen Processe kommen sie nur dann zu, wenn auch die Auscultation characteristische Merkmale (Perlenschaben u. s. w.) aufzuweisen hat.

In sehr vielen F�llen verh�lt es sich mit den Symptomen, welche das aufgelegte Ohr erh�lt, ganz so, wie bei der Per�cussion. Bei nur peripherischen Wucherungen respirirt die Lunge, wie wenn sie von dem heteroplastischen Geschehen in dem subpleuralen Bindegewebe gar nicht ber�hrt w�rde, h�chstens vernimmt man auf einer gr�sseren oder kleineren Strecke der mittleren Thoracalgegend vermindertes oder unbestimmtes Yesicul�rathmen. Letzterer Befund ist jedoch beim Rindvieh im Stande der Ruhe ein so h�ufiger, dass es eine Absurdit�t w�re, aus ihm allein einen pathologi�schen Schluss ziehen zu wollen.

Schreiten jedoch die tubercul�sen Greschw�lste in die Tiefe der Lungentextur vor und sind damit wie gew�hn�lich destructive Processe in der Umgebung verbunden � Lungenatrophie, Katarrh der n�chsten Bronchien, Erweiterang derselben u. s. f. �, so tritt an bestimmten Stellen der Brust-waud neben der percutorischen ��ilaquo;ipfung das normale Zellen-rauschen der Lunge g�nzlich in den Hintergrund, man h�rt entweder gar nicht a t h m e n oder tritt, wenn gr�ssere Stellen ged�mpft sind, bronchiales Blasen hervor, ge�w�hnlich jedoch nur, wenn die Respiration schon eine m�h�same geworden ist; in der Umgebung h�rt man sehr scharfes supplement�res Athmen, das von den bekannten Ger�uschen der Bronchienkatarrhe begleitet wird.

Mcht selten trifft man diesen eben beschriebenen Aus-cultationsbefund sowohl in der mittleren, wie in der untern und vordem Brustgegend zugleich an. seltener nur an einer

330nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Cachexia boum tuberculosa.

umschriebenen Stelle, immer aber ist eine Schalld�mpfuug hiemit verbunden und nie haben wir einen eigentlich leeren Schall gefunden. Die Ger�usche sind w�hrend des Liegens der Thiere mindestens so deutlich, als im Stehen, gew�hnlich aber vor einem Hustenstoss besser vernehmlich, als nachher, jedoch kommen auch Ausnahmen vor. In einzelnen in der Regel schon vorgeschrittenen F�llen kann man die Beobach�tung machen, dass bei kr�ftiger Percussion ein Tussiculus provocirt wird, wie dies bei der Lungenseuche vorzukom�men pflegt, mit welcher �brigens der obige Befund viele Aelm-lichkeit hat, weil er im Allgemeinen nichts als eine umschrie�bene Solidification der Lunge angibt.

sect;, 210. Indessen kann man doch beide Processe jetzt schon auseinanderhalten, wenn folgende Punkte in Ber�ck�sichtigung gezogen werden.

1)nbsp; Bei der Perlsucht ist kein Widerstand da und der Percussionsschall ist ged�mpft, bei der Lungenseuche leer und grosser Widerstand da, wie bei keiner andern Rindviehkrank�heit; auch ist der Umfang des leeren Percussionsbezirkes bei letzterer Krankheit immer ein gr�sserer.

2)nbsp; Bei der Perlsucht kommen zwischen den ged�mpften Stellen immer auch vollschallendo vor, weil die Lunge zwischen den einzelnen Tuberkelhaufen noch lufthaltig ist; bei der Lungenseuche ist die Hepatisation immer mehr eine zusammen-h�ngende, selten eine insulare.

3)nbsp; Bei der Lungenentz�ndung kommen immer pleuritische Vorg�nge und Adh�sionen vor, die bei ausgesprochenem Schenkelschalle ein weithin h�rbares Bronchialathmen erzeugen, bei der Perlsucht ist dieses nur an kleineren Stellen und nie stark vernehmbar.

4)nbsp; Bei dem Perlsuchtprocesse haben wir bis jetzt nie cavern�se Ger�usche, metallische T�ne oder gar Bronchophonie angetroffen, alle diese Ph�nomene fehlen bei der croup�s-inter-stitiellen Lungenentz�ndung fast nie.

Schon verm�ge der anatomischen Structur der Geschw�lste in den Umwandlungsstadien und ihrer Form als Protuberanz sollte man glauben, dass sie bei der In- und Exspiration gegen-

Die Lmigenfelltuberculose.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 331

sSi�g an einander reiben und �hnliche Ger�usche veranlassen, wie sie besonders im L�sungsstadium der Brustfellentz�ndung-des Pferdes geh�rt werden. Der Sarcotuberculoois pleurae gehen jedoch in sehr vielen F�llen die genetischen Momente, welche den Eoibungsger�uschen zu Grunde liegen, g�nzlich ah, wir h�ren daher das Ger�usch der pleuralen Fric�tion der Perlen nur unter gewissen Voraussetzungen.

Perlgeschw�lste verursachen, so lange sie auf der H�he ihrer histologischen Ausbildung stehen und ihren dr�sig-zelligen Character noch bewahrt haben, durch gegenseitiges Auf- und Abgleiten keinerlei Ger�usch, auch w⁷enn sie sehr granul�s, lappig oder h�ckerig sind. Dass ihre blosse Existenz, auch wenn sie die tubercul�se und kalkige Umwandlung schon ein�gegangen haben, was gew�hnlich rasch geschieht, keine Ab��nderung der stethoskopischen Zeichen bedinge, so lange sie ihre glatte Oberfl�che nicht einget�sst haben, davon haben wir uns durch genaue Untersuchungen am lebenden und todten Thiere wiederholt zu �berzeugen Gelegenheit gehabt. Da dies sehr h�ufig vorkommt, erkl�rt es sich auch, warum man bei verd�chtigen Rindviehst�cken so oft vergeblich nach pleuralen Ger�uschen fahndet.

In andern F�llen jedoch, wenn die glatte, schl�pfrige Oberfl�che der Perlgeschw�lste durch rauhe, eckige Erhaben�heiten, besonders durch erdige, sandige K�rner unterbrochen wird, tritt in der That Reiben auf, das auf den Untersuchenden den Eindruck des �Streifensquot; oder �Schabensquot; macht. Wenn die Athmungsbewegungen ruhig und nicht zu hastig geschehen, ist das Ger�usch nur ein leises, und dabei kurzes und nicht s�gendes, wie beim pleuritischen Reiben, bei st�rkeren Excursionen des Brustkorbes jedoch, oder wenn das Thier auf irgend eine Weise gezwungen wird, einen st�rkeren respiratorischen Aufwand zu machen, ist es deutlicher, sch�rfer und haupts�chlich bei prolongirtem Aus-athmen wahrnehmbar. Wir nennen die Erscheinung schlecht�weg �Perlen streifenquot;.

Das Auftreten des Ger�usches ist sonach von zuf�lligen physikalischen Eigenschaften der Geschw�lste abh�ngig, es

;i32nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Pas Perlemtreifen.

tritt daher in einzelnen F.�llen gar nicht, in andern mit grosser Bestimmtheit auf und zwar an ged�mpften wie an vollschallen�den Thoraxstellen, in kleinerer oder gr�sserer Ausdehnung, immer aber ist das Vorhandensein desselben pathognostisch f�r die Perlsucht; hie und da ist es aber auch zugegen und wird �berh�rt oder mit andern Ger�uschen* zusammenge�worfen. Die Studirenden verwechseln es am h�ufigsten mit dem Eeibungsger�usche des Pansens, das oft sehr deutlich in der mittleren Lungenregion vernommen werden kann, aber auch mit feinblasigem, trockenem Rasseln, Knistern oder rauhem Bronchialatlunen. das oft das feinere Perlenschaben verdeckt oder sehr undeutlich macht, bis es nach einigen Hustenst�ssen oder nach dem Br�llen wieder sch�rfer hervortritt.

I'm das akustische Hauptzeiclieu der Perlsucht gut h�ren zu k�nnen, ist es vor Allem geboten, h�ufige und sorgf�ltige Unter-snchungen anzustellen, f�r absolute Eulie im Stall Sorge zu tra�gen , nicht bloa einzelne Stellen. sondern die ganze Brustwand durch zu anscultiren und das Ohr l�ngere Zeit anzulegen: hiobei kann man die Wahrnehmung machen, dass die �Geriiuschchen''' da oder dort deut�licher pereipirt werden , je nachdem man das Ohr leichter oder dichter an die Haut andr�ckt ; Unge�bte verfallen aber hiobei gerne in den Fehler, dass durch angeschickte oder unruhige Stellung die Ohr�muschel auf der behaarten Haut Reibeger�usche erzeugt, [oder dass das Reiben der eigenen Kopf- oder Barthaare f�r das von Perlen gehalten wird. Tritt das Perlenstreifen nicht eharacteristisch genug hervor oder sollte man �ber seine Natur sonst im Zweifel sein, so kann man sich dadurch helfen, dass das franzosenverd�chtige St�ck vorher bewegt wird oder dass man eine Th�re oder ein Fenster �ffnen l�sst, denn das Pun-treten frischer Luft erzeugt stets tiefere Inspirationen. Dhzweokm�ssig ist es, die Auscultation und Percussion im Freien vorzunehmen, in einem geschlossenen, ruhig gehaltenen Kaume treten alle akustischen Zeichen sch�rfer hervor; das Streifen und Schaben der Perlen tritt ge�w�hnlich nicht f�r sich allein auf, weil die Bronchien in der Mehrzahl der F�lle verunreinigt sind und auch der Pansen und Darm sind nie ganz ruhig, so lauge die Rumination nicht sistirt ist.

Ferner ist es von Vortheil, die physikalische Untersuchung erst nach vollendetem Gesch�fte des Wiederkauens, also vor dem F�ttern vorzunehmen; nicht allein wirkt das oft mit Gluckgluckger�uschen begleitete Pansenreiben st�rend ein.

Das Perlenstreifen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;333

sondern auch scheint die Ausweitung der M�gen durch Futter, die immer aucli eine Vergr�sserung der Querachse des Brustkastens zur Folge hat, von schw�chendem Einfiuss auf die Deutlichkeit der Reibeger�usche zu sein. Nicht so selten endlich wird das Streifen dahin modificirt, dass es mehr als ein �Kratzenquot; bezeichnet werden kann; es ist wahrscheinlich, dass diese Modification dadurch entsteht, dass sich rauhe Knoten zuf�llig gegen�ber stehen, indessen kann eine solche Distinction Anspruch auf praktische Wichtigkeit nicht machen, Hauptsache bleibt es immer, das Reiben selbst als solches fest�zustellen, denn kein anderes Zeiclien, als Reiben auf nicht ged�mpften Thoraxstellen, spricht so sehr f�r die Perlsucht.

In andern F�llen l�sst sich an bestimmten Stellen ein verschieden deutliches Reibungsger�usch vernehmen, das sowohl beim Ein-, als beim Ausathmen geh�rt wird; es r�hrt theils von verschiedener Unebenheit und Rauhigkeit der Geschw�lste selbst, theils aber auch davon her, dass es eine locale Verst�rkung erfahren hat, wenn n�mlich eine ein�zelne in die Obsolescenz hereingezogene oder mit kleinen Tuberkelkn�tchen eingestreute Lungenpartie eine verminderte Ausdehnbarkeit zeigt, w�hrend die daneben gelegene eine nor�male oder verst�rkte Extensionskraft besitzt. Diese An�sicht hat sich uns in einigen Legalf�llen aufgedr�ngt, in denen das Auscultationsergebniss mit dem postmortalen Befunde ver�glichen und in physikalischen Einklang zu bringen versucht wurde; besonders beim Durchschneiden der bet^jffenden Ab�schnitte zeigte sich die Dichtigkeitsverschiedenheit der Lungen�substanz deutlich.

sect;. 211. Diesen Ausf�hrungen zu Folge hat die Diag�nostik der Perlsucht ohne Sectionsresultat ihre mannigfachen Schwierigkeiten, sie ist aber in Specialf�llen ohne letzteres m�glich, sobald die Streifger�usche unzweifelhaft vorhanden sind; diese sind oft die einzigen, aber sicheren Zeichen, wenn die Kachexie fehlt wie bei den fetten Franzosen. Das Streifen, Schaben oder Kratzen ist ein Characteristicum f�r die Perl�sucht, auch wenn die Percussion negative Resultate ergibt, die

334nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Differentialdiagnose der Porlsucht.

Lunge selbst also von der Tuberculosis frei geblieben ist; wenn diese M�glichkeit der Diagnose auch nur in bestimmten F�llen gegeben ist, kann sie doch nicht mehr gel�ugnet werden. Um sich vor einer Verwechslung des Perlenstreifens mit andern �hnlichen Ger�uschen m�glichst zu sch�tzen, geben wir zum Schl�sse noch folgende Anhaltspunkte;

1)nbsp; nbsp;Pleuritisches Reiben, das am meisten Aehnlichkeit hat, kommt bisweilen bei der Lungenseuche vor, es ist aber nur vor�bergehend h�rbar, weil es fr�he schon zu Anl�thungen der hepatisirten Lunge kommt, das Perlenstreifen aber ist ein andauerndes und verschwindet wahrscheinlich nie mehr.

2)nbsp; nbsp;Ein pleurales Streifen ohne Percussions-d�mpfung kommt bei keiner andern Krankheit, als bei der Z�pfigkeit vor.

3)nbsp; Das persistirende Reiben der Perlen ist nur an be�stimmten, isolirten Stellen der Brustwand h�rbar, es kommt auch in den obcrn Lungenabschnitten vor, das pleuritische nur in beiden untern Dritteln, wo es auf gr�sseren Fl�chen kurze Zeit auftritt.

4)nbsp; Das Reiben bei der Lungonseuche ist stets viel st�rker, mehr s�gend und kann nicht wohl �berh�rt werden, denn es ist auch f�hlbar. Bei der Perlsucht ist kein Fieber zugegen.

5)nbsp; Ein Reiben am Herzbeutel bei idiopathischer oder traumatischer Perikarditis ist synchronisch mit dem Puls�oder Herzschlag, das der Tuberkelknoten erfolgt nur beim Aus- und Einathmen.

6)nbsp; Eine Verwechslung mit Knistern oder trockenem fein�blasigem Rasseln wird vermieden, wenn man k�nstlich husten l�sst (oder frisches Wasser anbietet); nach dem Husten ver�ndert sich stets die Menge und Qualit�t der Bronchienge�r�usche, das Streifen der Perlen aber nicht; ausserdem sind die .Rasselger�usche bei l�ngerem Anlegen des Ohres immer auch von Schnurren und Pfeifen begleitet, bei Ergriffensein der feineren Bronchien auch mit Zischen.

7)nbsp; Scharfes bronchiales Athmen kommt nur auf ged�mpften Thoraxstellen vor, das Perlenreiben gew�hnlich auf Stellen mit vollem Schalle.

Differentialdiagnose der Perlsuclit.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 335

8) Vor einer Verwechslung des Perlenreibens mit Pan�senger�uschen sch�tzt die Wahrnehmung-, dass ersteres immer gleichzeitig mit den Plankenbewegungen erfolgt, das Reiben des Futters im Wanste aber verschwindet mit den Contractionen des Magens allmiilig, um immer deutlicher werdend, nach einigen Secunden langsam zur�ckzukehren; ausserdem h�rt man das Pansenreiben auf der Bauchwand ungleich besser, als auf der Brustwand und es wird endlich ganz undeutlich, wenn die Magenverdauung vollzogen ist, w�hrend das pleurale Reiben der Perlgeschw�lste ohne Unter�brechung fortdauert.

III.

Physikalische Untersuchiing des �lut-Circulations-Apparates

und

Diagnostik der Krankheiten desselben.

Vogel, Phypikalischo Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;oo

Das normale Herz. 1. Lage des Herzens bei den verschiedenen Hausfliieren.

sect;. 212. Um einen Einblick in die verschiedenen krank�haften Vorg�nge des Herzens erhalten und dieselben von ein�ander unterscheiden zu k�nnen, ist es nothwendig, auch hier einige anatomisch-physiologische Details vorherzuschicken, weil namentlich die verschiedene Lage des Herzmuskels und seiner Kammern wichtig ist, sowie die gegenseitigen Beziehungen der Lungen zum Centralorgane des Kreislaufes von Bedeutung sind, die Kenntniss dieser Details aber haupts�chlich vor dia�gnostischen Irrth�mern sch�tzen muss.

Bei den vierfiissigen Hausthieren wie bei dem Menschen nimmt das Herz, als das primum movens der Blutstr�mung, keine centralo, sondern eine mehr linkseitige Lage im Brust-cavum ein, ist aber dabei nicht senkrecht an den grossen Gef�ssen aufgeh�ngt, sondern seine Achse, welche von der Mitte der breiten Basis bis zum untern Ende, der Herzspitze geht, liegt bei allen Hausthieren immer schief von vorne nach r�ckw�rts und zugleich mit einer leichten Schwenkung nach links, so dass das verschieden spitzige Ende bei jeder Expulsion, indem es sich um seine Querachse von rechts nach links dreht, bei den Einhufern, Wiederk�uern und Schweinen an die f�nfte und sechste, bei den Fleischfressern bis an die siebente linke Kippe anst�sst, wo man auch stets den Herzschlag mittelst der Hand mehr oder weniger deutlich f�hlen kann. Die Herzspitze ist daher bei allen Hausthieren immer nach hinten und ein wenig nach der linken Seite gerichtet.

Die beiden Vorh�fe des Herzens stehen (aus

340nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Das gesunde Herz.

demselben Grunde) einander nicht in einer auf die L�ngen�achse des K�rpers senkrecht gestellten Linie gegen�ber, son�dern die linke Vorkammer hat das Eigenth�ndiche, dass sie bei allen Hausthieren mehr nach r�ckw�rts, die rechte mehr nach vorw�rts und gegen die Medianlinie der Brust�h�hle gerichtet ist, beide Hohlr�ume sind aber in ihrer ganzen Ausdehnung (auch beim Pferde) von den vordem Lungen�lappen total �berdeckt, so dass sie der Percussion direct nicht zug�nglich sind und auch ihre T�ne oder Ger�usche um so viel weniger scharf vernehmbar werden.

Die linke Herzkammer, welche uns am meisten interessirt, macht ebenfalls eine Schwenkung, welche ihr schon durch den Situs der Atrien vorgezeichnet ist, und zwar eine gr�ssere nach r�ckw�rts, eine kleinere nach seitw�rts gegen die linke Brustwand, so dass die Spitze dieses Ventrikels un�mittelbar an den lutercostalraum der f�nften, beziehungsweise der 6. oder 7. Rippe reicht; diese Herzh�lfte ist plessimetrisch wohl zu bestimmen, ihre hintere Grenzlinie soll im physio�logischen Zustande niemals �ber den Band der siebenten Bippe hinausreichen. Die rechte Herzh�lfte entzieht sich bei den Hausthieren stets der directen physikalischen Untersuchung, wenn nicht etwa eine Dislocation des Muskels stattgefunden hat. Betreffs der Lage des linken Ventrikels findet sich bei den verschiedenen Hausthiergattungen keine erhebliche Abweichung, wohl aber die Ausnahme bei der Gattung Equus, dass der gr�ssere Thcil der linken Kammer nach unten zu unmittelbar mit dem Beutel an der Rippen�wand anliegt, also durch keine Lungenschichte von dieser ge�trennt ist; es r�hrt diese Singularit�t daher, dass der linke Vorderlappen der Lunge des Pferdes und Esels ungew�hnlich stark ausgeschnitten ist (Fig. 21), so dass er nicht die ganze linke Herzfl�che, wie bei den �brigen Hausthieren zu �ber�decken vermag. Hief�r spricht auch der Umstand, dass haupt�s�chlich beim Pferde die sogenannte �Herzd�mpfungquot; am ileutlichsten hervortritt. (Siehe sect;. 102.)

Bei allen anderen Hausthieren, namentlich aber bei den Wieder�k�uern der kleinern Art, ist die Pnmpmasclime f�r die Blutmasse vom

Das gesunde Herz.

341

allen Seiten vollst�ndig von Jen vorderen Lungenabtheiluugen nm-deckt, so dass der Herzmuskel weder mit der rechton noch mit der linken Thoraxwand in directen Contact zu stehen kommt � ein Umstand, der keinesfalls der Percussion und Auscultation des Herzens zu Gute kommt, obwohl die zwischen Brustwand und Herz respirirenden Lungenachichten weniger durch ihr Ger�usch st�rend einwirken, als dadurch, dass sie das Herz selbst in gr�ssere Entfernung vom Ohre des Untersuchenden dr�ngen. Bei den Fleischfressern kommt noch die Abweichung vor, dass das (mehr rundliche) Herz dorn Zwerchfell und der Mitte des Brust�raumes n�her ger�ckt und daher vom Brustbein weiter entfernt ist und gew�hnlich schon unter normalen Verh�ltnissen auch auf der rechten K�rperseite gef�hlt werden kann. (Siehe �� 1(17).

Fin. ai.

Aus diesem anatomischen Verhalten des Herzens und seinen Beziehungen zu der es umgebenden Lunge erhellt nun zun�chst, dass die Percussion lt;ler Herzgegend sowohl, als die Auscultation dieses Organes, abgesehen von der ziemlich un-

342nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I*⁰¹' Herzschlag.

g�nstigen Zusammensetzung und Configuration der vorderen Brustpartie, weit nicht jene exaeten Ergebnisse liefert, wie dies z. B. beim Mjnschen der Fall ist, die Thier�rzte daher in der Diagnostik der Herzkrankheiten nie grosse Fortschritte niachon k�nnen; hiezu kommt noch, dass die meisten Thiere, auch wenn sie nicht gerade in besonders guten Ern�hrungs�verh�ltnissen sich befinden, eine mehr oder weniger starke Ablagerung von dichtem Fettgewebe am Pericardium zeigen, welche dem Vernehmen akustischer Yorg�nge wiederum un�g�nstig ist. Nichtsdestoweniger liefert die physikalische Unter�suchungsmethode doch noch werthvolle Anhaltspunkte, welche von dem Praktiker keineswegs untersch�tzt werden d�rfen, wie dies so h�ufig zu geschehen pflegt.

3. Der Herzstoss und seiue Ursachen.

Die I'hysiolugen haben sich bekanntlich lange gestritten, welche Ursachen dem Spitzenstoss des Herzens zu Grunde liegen und namentlich auch, ob er w�hrend der Systole oder Diastole der Kammern geschieht und ob er auf dem physikalischen Printe des K�ckstosses beruhe. Die Controverse ist nun in der Hauptsache beendet, wir f�hren daher die Ergebnisse derselben in Folgendem kurz an.

sect;. 213. Selbstverst�ndlich sind alle Herzcontractionen auch mit einer Form Ver�nderung des ganzen Herzens ver�kn�pft, die Jedem bekannt ist, denn alle Muskeln werden bei ihrer Zusammenziehung k�rzer, dicker und h�rter, somit auch der Herzmuskel; dabei ver�ndert das Herz aber auch seine Lage im Brustraume, indem die Herzspitze sich auf�richtet und seitw�rts gegen die Eippenwand anschl�gt, auf welcher Locomotion gerade der Herzchok beruht, der indess bei den meisten Hausthieren nur in der Tiefe f�hlbar ist, bei der Bewegung Letzterer jedoch deutlicher hervortritt; immer aber �ussert sich diese systolische Bewegung bei den Thieren nur als ein �Spitzenstossquot;. Der Grund, warum dieser bei den meisten Thieren im gesunden Zustande nur undeutlich oder gar nicht f�hlbar ist, liegt aber nicht blos darin, dass die Herzspitze die Brustwand nur leicht ber�hrt, wie beim Pferde,

Der Herzschlag.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;343

sondern dass die Lungenr�nder bei der Inspiration sich �ber das Herz herlegen, indem sie sich zwischen Herzbeutel und Eippenwand einschieben und den Hcrzkegel oinigermaassen in die Tiefe des Brustraumes dr�ngen. Als Beweis hief�r f�hren wir die Beobachtung an, dass der Spitzenstoss bei d e r Exspiration immer am deutlichsten hervortritt, weil dann das Herz besonders bei den Wiederk�uern mit einer ziemlich grossen fl�che, von den Lungen nicht bedeckt, direct der in�neren Brustwand anliegt.

Die Haupt ur sac ho der Herzbewegung ist jedenfalls in dem m�chtigen Einfl�sse des Nervensystems zu suchen, und es ist jetzt anatomisch nachgewiesen, dass das Herz in sich selbst die nerv�sen Centralorgane seiner Bewegung besitzt; in seiner Muskulatur finden sich n�m�lich zahlreiche untereinander zusammenh�ngende Ganglien�zellen-Anh�ufungen, welche eben die nerv�sen Anst�sse erzeugen, auf deren Erregung die rhythmischen Contractioncn erfolgen; ebenso ist die grosse mechanische Kraft des Herz�muskels und die Grosse des Druckes, unter welchem die Blut�s�ule steht, und durch welche sie weiter gestossen wird, ab�h�ngig von dem Nervensysteme. Ausserdem kommen auch mechanische Beeinflussungen in's Spiel, welche in Druck�verh�ltnissen in den Lungen (und damit in dem ganzen Brust-raume) bestehen, denn ist der auf dem Herzen lastende Druck von Seiten der Lungen nur ein geringer, so geht auch die Bewegung des Herzens, namentlich aber die Ausdehnung seiner Kammern um so leichter vor sich.

Das Blut selbst und dessen Oxygen kann als Bedingung der Erregbarkeit der Herzganglien nicht mehr angesehen werden, weil es auch recht wohl (wie im Fr�schherzen) durch eine Kochsalzl�sung ersetzt werden kann, ohne dass f�r l�ngere Zeit die Expulsionen irgend beeintr�chtigt w�rden, abgesehen davon, dass auch das herausgeschnittene Herz bekanntlich sich noch lange contrahirt.

Die Erregbarkeitsbedingungen der Ganglienkugeln sind sicher auch noch andere und m�ssen die Herzcontractionen auch unter dem Einfl�sse der chemischen Zusammen-

344nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Deiquot; Herzschlag.

setzung des Herz fleisch es stehen, denn eine Reihe von Einfl�ssen, welche letztere st�rt, ver�ndert, ja vernichtet #9632;lie Contractionsfahigkeit des Herzmuskels.

Hiis Herz verh�lt sich hierin ganz analog den �brigen (quer ge�streiften) Muskeln und alle Stoffe, die wir als Krm�dungsursache kennen (namentlich saure Salze, Milchs�ure, wie sie sich im Safte erm�deter Muskeln finden), bewirken auch Erm�dung des Herzmuskels und Ent�ziehung des Sauerstoffs, Ueherladung mit CO,, narkotische Gifte etc. heben sogar die Contractionen auf; Kalisalze, direct ins Blut gebracht, f�hren den Tod momentan durch Herzparalyse herbei. F�r die Thier-�rzte ist namentlich die Einwirkung der Galleus�ure auf das Herz von Wichtigkeil ; schon sein- geringe Mengen davon im Blute (bei #9632;illen ikterischen Zust�nden) verlangsamen die Bewegung und erm�den den Muskel merklich, w�hrend W�rme oder Sauerstoffzufuhr eine umgekehrte Wirkung hervorbringen.

Nachdem wir nun den Herzschlag bei gesunden Thieren n�her kennen gelernt haben, m�ssen wir auch sein Verhalten in kranken Tagen n�her untersuchen. Hie Abweichungen von der Norm bestehen gewohnlich darin, dass er entweder ab-geschwiieht, verst�rkt oder an Stellen hervortritt, wo er unter normalen Verh�ltnissen nicht gef�hlt wird; hienach richtet sich dann gew�hnlich auch die Art der Arterienschl�ge, welche wir ebenfalls zu ber�cksichtigen haben, die Frequenz der Schl�ge dagegen ist Gegenstand der Besprechung in der all-gemeinou Krankheitslehre.

3. Abnormit�ten des Spitzenstosses.

sect;. 214. 1) Der Herzschlag ist abgeschw�cht, wenn eine Ortsver�nderung des Centralorgans (in der Regel

egen die rechte Lunge) stattgefunden hat, wie dies z. B.

bei lob�ren Lungenentz�ndungen des Pferdes und Kindes, namentlich aber bei pleuritischen Ausschwitzungen in die linke Brusth�lfte zu geschehen pflegt, wo dann h�ufig der Herzschlag auf der gew�hnlichen Stelle gar nicht mehr f�hlbar ist, wohl aber rechterseits wieder aufgefunden wird; in �hnlicher Weise kommt dies bei d�mpfigen Pferden vor,

Sohwachei', starker Spitzenstoss.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;34�

wenn die empliysemat�se Lungenspitze eine Pression nach innen auf die Herzbasis aus�bt. Ferner ist darauf aufmerksam zu machen, dass bei Vorhandensein von entz�ndlichen oder hydropischen Erg�ssen im Pericardium, wie dies am h�ufigsten bei Pferden und Hunden vorkommt, der Herzstoss nicht st�rker hervortritt, wie h�ufig angenommen wird, sondern er ist ebenfalls abgeschw�cht, beziehungsweise verdr�ngt, weil die einzelnen Prellungen durch die Fl�ssigkeitsmenge nach verschiedenen Richtungen hin zertheilt werden.

Abschw�chungen des Spitzenstosses finden ferner statt in allen F�llen, in denen die Leistungsf�higkeit des Herzmuskels eine Einbusse erleidet, wie dies ins�besondere vorkommt bei Krankheiten des Organs selbst (na�mentlich bei passiver Erweiterung der rechten H�lfte und Schwund der Wandungen, fettigk�rniger Infiltration der Herz-muskelfibrillen etc.), bei paralytischen Zust�nden, sowie im Verlaufe aller schweren Erkrankungen, z. B. des Starrkrampfes, der acuten Bright'schen Nierenerweichung (schwarzer Harn), fieberhafter Gelenk- und Muskelrhcumatismen, heftiger Huf-rohe mit lethaler Blut/.ersetzung etc.; hiebei sind immer auch die Herzt�ne in vermindertem Gerade vernehmlich. Ebenso ist eine mehr oder weniger bedeutende Abschw�chung des Herzchoks bemerklich bei sehr gut gen�hrten Thieren, na�mentlich bei Mastvieh, und ist die Ursache dieser oft sehr auff�lligen Erscheinung nicht blos in der stark mit Muskeln und Fettgewebe beladenen Brustwand und der Anh�ufung von Fett am Herzbeutel, sondern auch in dem Umst�nde zu suchen, dass sehr h�ufig gleichzeitig das Herz selbst mit Fettgewebsstreifen durchzogen ist. Dass p erikar ditische Adh�sionen, traumatische Herzentz�ndungen (bei Bindern hervorgerufen durch fremde K�rper) wegen der stark ver�minderten Beweglichkeit des Herzkegels f�r die Perception des Spitzenstosses sehr ung�nstig sind, ist selbstverst�ndlich.

2) Der Herzschlag ist verst�rkt, wenn die Thiere angestrengt werden oder in irgend einer Weise in Aufregung gerathen, ebenso bei fieberhaften Krank-

346nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Verst�rkter Herzschlag.

heiteu, jedoch uur, wenn sie sthenischer Katur sind (sect;. 216). Bei einzelnen Erkrankungen der Lungen, wie bei Hepatisationen und Verdichtungen der vordem Lungenlappen anderer Art f�hlt man ihn ebenfalls besser, weil ein solches Lungeugewebe die Fortleitung der St�sse beg�nstigt. Jedenfalls ist die Ver�st�rkung des Herzschlages ceteris paribus abh�ngig von dem Grade der Herzth�tigkeit, eine erh�hte Intensit�t derselben wird daher nothwendig eintreten m�ssen, wenn der Herzmuskel z. B. durch Arbeitshypertrophie, wie sie bei allen Thieren h�ufig vorkommt, verdickt und verst�rkt ist, und zwar um so f�hlbarer, wenn diese die linke Kammer betrifft.

Ein auffallend starker, prellender Herzschlag kommt hie und da bei Hunden und Pferden vor und ist in Folge einer Hyper�sthesie des Herzens das �Herzklopfenquot; so stark, dass nicht allein die ganze Brustwand dabei erzittert � Herz-fremitus � sondern wir haben F�lle beim Pferde beobachtet, wo man die Schl�ge des Herzens und die Pulsationen der Aorta auf mehrere Schritte Entfernung geh�rt hat (sect;. 215); solche nerv�se Reizzust�nde (ohne anatomische Unterlage) dauern in der Regel nur einige Tage an und verlieren sich wieder voll�st�ndig, andauernd aber ist dieser verst�rkte Herzschlag haupts�chlich bei linkseitiger Herzhypertrophie, bei Ueber-f�llung des pulmonalen Strombettes, bei Ver�dungen der Lungensubstanz, pleuritischeu Vorg�ngen chronischer Art, bei Hindernissen im Aortensystem, An�mie etc.; auch bei der Alveolarektasie der Lunge und bei Pferden mit starker Sattel�tiefe und Compression der Lungenfl�gel kann man h�ufig die�selben Beobachtungen machen. Die Stosskraft des Her�zens ist sonach verschieden, je nachdem sie von anatomischen, physiologischen oder chemischen Umst�nden bedingt ist. (Siehe sect;. 238.)

Bei Hunden muss man sich wegen der verschiedenen Erregbar�keit f�r �ussere Eindr�cke h�ten, aus der Qualit�t des Herzschlages vor�zeitig- einen Schluss auf den Zustand des Herzens zu ziehen, weil h�ufig erhebliche Ab�nderungen des Ilerzchoks mit und ohne Herzkrankheiten vorkommen; manche Hunde sind ohne nachweisbare Ursache periodisch aufgeregt oder werden sie durch die Untersuchung selbst in ungew�hn-

Verst�rkter Ilerzsclilaa'.

347

lieber Weise beunruhigt; man kann erst nach wiederholter sorgf�ltiger Beobachtung den wirklichen Zustand des Herzens erkennen, wenn die directen Symptome vom Herzen her in einer gewissen durch Erfahrung gelehrten oder durch pathologisch-anatomische Eaisonnemcnts begreifli�chen Uebereinstimmung stehen. Herzschl�ge, welche einem gegen die innere Brustwand gef�hrten Hammerschlage gleichen, wodurch der ganze K�rper ersch�ttert wird, oder ein mit den Vcntrikelcontractionen isochrones H�pfen, wie man es hie und da beim Auflegen der Hand l�ngs der Zwerchfellinsertion bei Hunden f�hlt, sind bei diesen Thicreu noch keine Erscheinungen, welche an und f�r sich auf eine organische Er�krankung des Herzens hinweisen.

Fast immer kommt der Herzstoss, wenn er verst�rkt ist, auch in gr�sseier Breite vor, es kann hieran aber auch ein Druck in der N�he gelegener Geschw�lste Schuld sein, meist sind jedoch Exsudate oder infiltrirtes Lungengewehe die Ursache. 1st indessen die Yerst�rkung des Herzschlages eine anhaltende, und lassen sich keine anderen Momente auf�finden, aus denen sie resultiren k�nnte, so ist eine Hyper�trophie fast ausser Zweifel. Der verst�rkte und hebende Chok des Herzens im Stande der Ruhe ist heim Pferde fast nur ein Zeichen der Hypertrophie, wenn die �brigen Symptome hiemit in Uebereinstimmung stehen, womit aber nicht gesagt sein soll, dass jede Hypertrophie auch einen verst�rkten Herzstoss haben m�sse, denn wenn das hypertrophische Herz die F�higkeit verloren hat, sich kr�ftig zu contrahiren (sei es in Folge mangelnder Inncrvation oder fettigk�rniger Entartung der Muskulatur), so ist der Herzschlag sogar geschw�cht, die Thier�rate m�ssen aber auf diese Erscheinung um so mehr Gewicht legen, als beim Pferde und Rindvieh die �brigen Zeichen, namentlich die akustischen, ziemlich in den Hinter�grund treten. Beim Pferde kommt ausserdem ein verst�rkter Herzschlag noch vor w�hrend des Verlaufes des Starrkrampfes und, wie wir bei Rindern und Hunden beobachtet haben, auch bei der Epilepsie.

3) Der Herzschlag ist in seinem Rhythmus gest�rt. Solche St�rungen lassen sich bei den Thieren nicht immer gen�gend erkl�ren, sie sind oft nur vor�bergehend und

348

Ver�nderter HerzscMag.

in mangelhafter Innervation begr�ndet (directe Reizung der Herznerven, des Vagus oder durch Reflex), oft aber auch mehr anhaltend, und dann deuten sie fast immer auf eine anatomische Krankheit des Herzens selbst hin. Mitunter be�obachtet man statt des einfachen Schlages einen doppelten, und kommt dies, im Stande der Ruhe beobachtet, am h�u�figsten bei der Ilerzhypertrophie vor, dem Doppelschlage ent�spricht aber immer nur ein Arterienschlag, w�hrend andere Anomalien der Rhythmicit�t � ungleiche St�rke der systolischen Bewegungen, Intermissionen des Herzstosses, wie sie besonders bei acuten, mit Schmerzen verbundenen Affectionen bei allen Thieren aufzutreten pflegen � auch durch den Arterienpuls signalisirt werden. Bei allgemeiner Depression, Anergie des Nervensystems, Erkrankung des cerebrospinalen Systems kommt gew�hnlich auch eine auffallend verminderte Geschwin�digkeit der Herzschl�ge vor (Koller, Kopfkrankheit, Kreuz-1 � b m e etc.).

4) Abweichungen in Betreff der Anschlag�stelle.

Eine Dislocation des Herzschlages trifft man bei Thieren an bei Verdr�ngung des Herzens nach rechts durch links�seitigen, pleuritischen Erguss, durch Pneumothorax und hoch�gradiges Emphysem der Lunge (Hypertrophie des rechten Ventrikels); bei dieser Deplacirung wird der Herzkegel einfach nach rechts geschoben, wobei er nat�rlich sonst in seiner Lage bleibt und auch die Spitze nach links gerichtet ist. Ein v�lliges Verschwinden des Herzirapulses in der linken Cordialgegend, wo er sonst deutlich f�hlbar war, deutet, wenn der Deviation nicht eine der eben angegebenen Ursachen zu Grunde liegt, auf einen intraperikardialen Erguss hin, der auch ein F�hlbarwerdcn auf der rechten Brustwand verhindert, das Hervortreten des Choks dagegen nur auf der rechten Seite zeigt dagegen fast immer einen linksseitigen Erguss in die Brusth�hle an. Hunde machen hievon stets eine Ausnahme.

Verst�rkte Pulsation.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;349

4. Abnormit�ten der ArterienscM�ge.

sect;. 215. Yon den Abweichungen des Arterienpulses k�nnen hier nur solche Erw�hnung finden, welche einen Schluss auf den Zustand des Heizens erlauben, die Lehre vom Pulse �berhaupt muss der allgemeinen Zoopathologie �berlassen bleiben. (Siehe auch Auscultation der Arterien sect;. 358.)

1)nbsp; nbsp; nbsp;Verst�rkte Arterienschl�ge werden an allen f�hlbaren Schlagadern wahrgenommen, sobald auch die Herz-action physiologisch verst�rkt ist oder wenn eine erh�hte Leistung des linken Herzens nothwendig geworden ist; man f�hlt dann den Arterienpuls ausnehmend gut auch an der Schl�fenarterie, der Vorarm- und Schienbeinarterie, der Cruralis, Volaris u. s. w. Aussei' dem Herzklopfen, wie es bei Pferden und Hunden bisweilen (jedoch nur vor�bergehend) auftritt und wobei nicht blos ein ungew�hnliches Erbeben der linken Brustwand, sondern auch ein mit der Herzpalpitation isochrones Pochen der Aorta (auf dem R�cken sehr deutlich) f�hlbar wird, kommt auch noch eine verst�rkte pulsatorische Be�wegung der Caroti den am Halse vor, deren Ursache schwer zu ermitteln ist, weil die Erscheinung meist nach einer �ber-standenen Krankheit und nur transitorisch auftritt; wir haben, dieses auffallende Ph�nomen wiederholt namentlich bei Rin�dern nach �berstandener Maul- und Klauenseuche beobachtet; bei Pferden dauert diese verst�rkte Pulsation, welche bei Thieren edleren Schlages sogar sichtbar wird, bisweilen an und l�sst dann eine compensatorische Hypertrophie des linken Cors vermuthen; bei der rechtsseitigen Herzererweiterung machen sich �hnliche Erscheinungen auch an den Venen be�merklich. Franz�sische Thier�rzte wollen bei Aneurysmen der hintern Aorta beim Anlegen der Hand auf die Mitte der letzten Rippenpaare eine unverkennbare Verst�rkung der Pul�sation wahrgenommen haben. Siehe auch Auscultation der Arterien sect;. 268.

2)nbsp; nbsp; nbsp;Schwache Arterienschl�ge kommen vor bei allen Zust�nden, wobei �berhaupt die Herzth�tigkeit gesunken

35quot;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Schwacher Arterienpule.

ist, oder sie geben die Veranlassung, das Herz, namentlich aber die Lungen, des N�heren zu untersuchen. Anhaltend schwache Pulsschl�ge an verschiedenen Arterien bei intactem Athmungsgesch�fto und sonst nicht gest�rter Energie der �brigen Functionen weisen fast mit Bestimmtheit auf eine fettige Entartung des Herzfleisches hin, wie dies bei den schlachtbaren Thieren hiiufig bewiesen werden kann. Namentlich beim Eindvieh m�ssen schwache Arterienschl�ge stets das Signal f�r den Thierarzt sein, den Lungen die gr�sste Aufmerksamkeit zu widmen, weil hier die meisten Solidificationsvorg�nge vorkommen. In demselben Yerh�lt-nisso, als n�mlich das rechte Cor Schwierigkeiten findet, seinen Blutinhalt durch das respiratorische Gef�ssnetz nach dem linken Atrium hin�ber zu jagen, in demselben Grade wird auch der linke Ventrikel weniger gef�llt werden, es k�nnen somit auch nur schwache Blutmcngen in die peripherischeu Aeste der beiden Aorten fortexpedirt werden; sehr zweck-m�ssig und die Diagnose befestigend ist es, bei einer solchen Beobachtung auch Tergleichungen der Harn menge anzu�stellen, weil der Harn nur aus arteri�sem Blute secernirt wird. Am bedeutendsten treten schwache Arterienschl�ge mit verminderter Ilarnsecretion bei der beiderseitigen Pneumonie des Pferdes, der Lungenseuche und Lungensucht, bei hoch�gradigem Emphysem und, wie wir weiter unten sehen werden, bei Fehlern der Bicuspidalklappen des Herzens vom Hunde auf. sect;. 2lG. Auch der Pulsschlag nur einzelner Arterien ist oft krankhaft ver�ndert und liegen hier ge�w�hnlich locale Ursachen, mechanische Hindernisse vor; am h�ufigsten trifft man solche Ab�nderungen bei Pferden in Form von Obliterationen, wie sie nicht selten an den letzten Verzweigungen der hintern Aorta beobachtet werden. Man bemerkt, aufmerksam gemacht durch die Functions-st�rung des betroffenen Thciles, im Verlaufe eines bestimmten Gef�sses einen ungew�hnlich kleinen, weichen Puls, welchequot; bei Vergleichung mit dem breiten, kr�ftig schlagenden Pulse der correspondirenden Arterie der andern K�rperseite besonders auff�llig ist. Haupts�chlich deutlich tritt diese Erscheinung

Schwachtr und frequenter Puls.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;351

bei Anomalien des Aortenstammes und seiner Beckenver�zweigungen, insbesondere der Arteria cruralis hervor, wenn man diese direcr oder durch Eingehen der Hand in den Mast�darm n�her untersucht. Bei vorgeschrittener T h r o m b o s i-rung mit theilweiser oder g�nzlicher L�hmung des betreffen�den Theiles f�hlt sich der kranke Abschnitt der Aortenver�zweigung ungew�hnlich hart an und zeigt sehr wenig oder gar keine Pulsation, w�hrend die Hand weiter vorne am Aortenstamme sehr starke Arterienschl�ge zu f�hlen bekommt. Ungew�hnliche H�rte der Schlagader und daneben auftretende mangelhafte oder fehlende Pulsati on derselben zeigt daher mit Bestimmtheit das Vorhandensein eines Gef�ss-pfropfes an.

Im Uebrigen gibt der Arterienpuls bei Herzkrankheiten durchaus keine sicheren Anhaltspunkte, namentlich nicht seine Intermittenz, wie h�ufig angenommen wird; der aussetzende Arterienpuls kommt zwar bei Herztlefecten oft vor und r�hrt entweder von einem periodischen Aussetzen der systolischen Contraction her oder aber ist diese mitunter so schwach, dass die hiedurch fortbewegte Blutwelle nicht mehr an der bef�hl�ten Arterie wahrgenommen wird; beides kommt jedoch bei ganz andern Krankheiten ebenfalls vor, ja es wird sogar bei ganz gesunden Thieren hie und da in vor�bergehender quot;Weise beobachtet. (sect;. 268).

Dagegen ist der Puls stets schwach bei geringer Leistungsf�hig�keit des Herzens, bei geringer F�llung des linken Ventrikels (aus den schon angegebenen Gr�nden) und in der Regel gespannt und hart hei Hypertrophie des linken Herzens vom ITerde. Ferner kann man im Allgemeinen aussagen, dass der Puls frequenter ist bei allen acuten (nicht aber chronischen) Herzkrankheiten, bei Gegenwart von systoli�schen Ger�uschen (Klappendetectej. insbesondere aber bei nur schwachen Ventrikeloontractionen; man darf nicht vergessen, dass das Herz inner�halb einer gewissen Zeit eine bestimmte Menge Blutes in die Arterien hin�berwerfen muss, wozu eine gewisse Muskelkraft des Herzens er�forderlich ist, um die vielfachen Widerst�nde zu �berwinden. Ein minder kr�ftiges Herz vermag das Blut in der bestimmten Zeit nicht auszutreiben, da die Contractionen weniger stark sind, es ist somit hiedurch die Nothwendigkeit zu h�ufigeren Zusammen-ziehungen gegeben.

;¹)52nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Frequenz des Pulses.

Mau hat diese Thatsache erst in neuerer Zeit festgestellt, denn fr�her waren die Berechnungen der Druckkraft des Herzens falsch, weil mau den Seitendruck in den Gef�ssen nicht genau kannte; es ist daher f�r die Beurtheilung des Herzens wichtig, daran zu denken, dass schwache Ilerzoontractionon nicht blos einen schwachen Puls erzeugen, sondern auch frequent ere Herzschl�ge zur Folge haben und dass bei freciuen-teren Herzimpulsen Kraftaufwand von Seiten des Herzeus gespart wird, sodassdasOrganmit g er in ge r er E rm �d un g arbeiten kann. Hieraus erkl�rt sich denn auch, dass nicht blos h�ufigere systolische Bewegungen die Kr�fte des Herzens relativ weniger in Anspruch nehmen, sondern dass auch bei kr�ftigem Herzen und bei reinen Herzhypertrophien die einzelnen Schl�ge des Herzkegels und der Arterien st�rker aber seltener werden Wird bei perikarditischen Erg�ssen z. B. die Ausdehnung des Herzens eingeschr�nkt, so muss auch die Contraction nothwendig weniger ergiebig sein und es wird daher da die Zeiten der Diastole und Systole ann�hernd gleich lange dauern, der Herzpuls ein beschleunigter sein; dieselbe Wirkung wie Exsudate m�ssen daher auch Krankheiten des Eudokardiums, des HerzHeisches, Geschw�lste, Thrombosen etc. �ussern

Am h�ufigsten ist die Frequenz sowie die Rhytlimicit�t des Pulses auch bei andern Krankheiten abge�ndert und da beide schon bei gesunden Thieren so vielen Schwankungen unterworfen sind, so erfordert die Beurtheilung des h�ufigeren oder unregelm�ssigcn Pulses in Bezug auf Herzkrankheiten viele Hebung und Erfahrung; am auffallendsten variirt z. B. die Anzahl der Pulse bei den einzelnen Rindviehst�cken in einem und demselben Stalle, so dass ein Unerfahrener leicht dasjenige (gesunde) St�ck, welches unter sonst gleichen Um�st�nden die h�chste Pulszahl (70 - 85) zeigt, f�r fieberkrank halten kann: die meist dunstige, heisse Stallluft �bt eben bei den einzelnen Individuen einen verschiedenen Einfluss auf die Herzth�tigkeit aus. Es m�ssen, wenn es sich um die Pr�-sumtion einer Herzkrankheit handelt, immer alle Symptome vom physiologischen Standpunkte aus gew�rdigt und zusammen�gehalten werden und gew�hnlich gelingt nur eine Herzdiagnose, wenn das Leiden schon gr�ssere Umrisse angenommen hat. Von grosser Wichtigkeit ist jedenfalls die Beobachtung, dass bei sonst ziemlich ruhiger Herzaction eine verh�ltnissm�ssig geringe k�rperliche Bewegung oder psychische Aufregung schon gen�gt, um eine auffallende Steigerung des Herz- und

Gest�rter Yenenkreislauf.

35 o

Arterienpulses hervorzurufen, auch haben �fters wir die Er�fahrung gemacht, dass die Wirkung des Digitalisextractes bei fieberhaften Erkrankungen mit Affection des Herzens eine un�gleich eclatantere ist, als bei solchen ohne Herzcomplication,

5. Abnorme Erscheimnigeu au den Venen.

sect;. 217. Bei manchen Krankheiten der TMere treten die sonst wenig oder gar nicht sichtbaren (oberfl�chlich ge�legenen) K�rpervenen in ungew�hnlicher Weise hervor und wird die Anschwellung, welche besonders an den Drosselvenen, den Spor- und Milchadern, sowie an den Extremit�ten und der Haut deutlich ist, in der Mehrzahl der F�lle durch ge�st�rten Abfluss des Venenulutes aus dem rechten Cor eingeleitet.

Schuld an dieser Circulationsst�rung ist entweder ein ver�st�rkter intrathoracischer Druck auf die grosseu Venenst�mme, wie er z. B. entsteht durch passive Lungencongestionen, pneu-monische, pleuritische Exsudate, durch vorgeschrittenes Lungen�emphysem etc. oder durch Druck vom Hinterleib her, Ueber-f�tterung, pl�tzlich unterdr�cktes Wiederkauen, durch periton-itische, hydropische Erg�sse, Meteorismen des Wanstes oder Darmes (bei Pferden und Hunden) etc. Solche Zust�nde k�nnen auch zu einer andauernden Ucberf�llung der Hais�und Hautvenen f�hren, wenn sich mittlerweile eine Verminder�ung der Expulsionskraft oder eine passive Erweiterung des rechten Herzens ausgebildet hat. Selbstverst�ndlich treten auch Dilatationen der Venen, collaterale Hyper�mien etc. durch nahe am Herzen entstandene Phlebothrombosen auf und bei allen Krankheiten, wobei die Eespira tion gehemmt ist, kommt es zu gr�sseren oder kleineren R�ckstauungen, weil, wie wir im sect;. 19 f. f. ausf�hrlich dargethan haben, die auf den Venenkreislauf so g�nstige Einwirkung der Athmungsbe-wegungen eine mangelhafte geworden ist.

sect;. 218. Der Jugularenpuls.

Nicht selten treffen die Thier�rzte insbesondere bei Pferden und Rindern eine sichtbare, puls�hnlicho Bewegung

Vogel, PhysikaliscLe Diagnostilr.

354nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Gest�rter Venenblutlauf.

in den Drosselvencn an, wobei diese st�rker gef�llt sind und mau deutlich das Zur�ckwerfen der Blutwellen von unten bis gegen die Theilungsstelle in der Mhe der Ganaschen wahr-nehineu kann; solche undulatorische Bewegungen kommen indess nur an den Jugularen vor. Das Auf- und Abschwan�ken der blut�berf�llten Adern erfolgt stets rhythmisch mit jeder Herzcontractiou � systolischer Venenpuls �, wenn n�mlich der rechte Vorhof mit jeder Systole einen Theil seines Blutes in die vordere Hohlvene zur�ckwirft, wodurch die recht�zeitige Entleerung des vom Kopf und Hals herabstr�menden Venenblutes aus der rechten Vorkammer verhindert wird. Diese Erscheinung deutet daher immer auf ein Circulations-henunniss hin, welches entweder nur periodisch auftritt oder als eine andauernde Undulation sich zu erkennen gibt; in letzterem Falle liegen gew�hnlich ernste Erkrankungen vor, welche meist auf das rechte Herz oder auf eine capill�re In-sufficienz der Lunge von gr�sserer Ausbreitung (S. sect;. 16 f. f.) hinweisen, denn wenn eine Regurgitation zu Stande kommen soll, muss schon eine st�rkere Ausdehnung der Venen und ein Verstrichensein ihrer Klappen vorhanden sein, bis diese endlich nicht mehr das Lumen abzusperren verm�gen.

Unter solchen Umst�nden fordert der systolische Venen�puls stets zu genauer Untersuchung des Herzens sowie der Lungen auf; letztere stehen sehr h�ufig unter einer starken Pression, wodurch die Inspiration in hohem Grade beeintr�chtigt wird und ist diese viel h�ufiger die eigentliche Ursache der undulatorischeu Bewegungen in der Drosselrinne, als das Herz selbst; wurden aber die Eespirationsorgane von solchen Zu�st�nden frei befunden, so k�nnen wir fast zweifellos eine ex�cessive Ausdehnung des rechten Ostium venosum, beziehungs�weise Insufficienz der Atrioventricularklappen annehmen. Hiequot; bei wird das Blut w�hrend der Systole massenhaft wieder in den rechten Vorhof und von da in die Venen zur�ckgeworfen, letztere werden enorm ausgedehnt und die Klappen bald in�sufficient, desshalb ist auch der Venenpuls, wenn einmal eine erhebliche Dilatation der beiden Gef�sse am Halse stattgefunden hat, ein so wichtiges Zeichen der Unzul�nglichkeit der Tricus-

Jugularenpuls.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;355

pidalklappen; liiebci werden dann im Anfange (sp�ter oft nicht mehr) auch noch systolische Herzger�usche vernehmbar, was dann die Diagnose sichert. Merkw�rdig ist, class solche Tricuspidalfehler nicht selten bei Hunden schon im ersten Lebensjahre vorkommen und zwar am h�ufigsten nach �ber-standener Staupe.

Unter normalen Verh�ltnissen sieht mau die Jugularen am Halse gar nicht und findet mir eine geringe Regurgilation vom rechten Atrium in die Vena cava anterior statt, doch bricht sich diese an den ersten Klappen der Jugularis und Subclavia und hat daher auf die oberhalb dieser Klappen sich bewegende Bluts�ule keinen Einfluss, man bemerkt daher im gesunden Zustande den Jugularenpuls bei Pferden nur auf eine ganz geringe Strecke oberhalb der Brusth�gel, bei Eindern am untersten Theile des Trieles und bei den �brigen Hausthieren fast gar nicht: jede Fortsetzung der Undulation h�her herauf (bis in das erste Halsdrittel) ist pathologisch, kommt aber nicht blos bei Herzkrankheiten, sondern in einer lieihe anderer Krankheiten ebenfalls vor, bei Herz- und Lungen-leiden erstreckt sich der Puls nur h�her hinauf und ist immer eine Erweiterung des Lumens damit verbunden. Noch ist zu bemerken, dass der Yeuenpuls bei den Thieren meistens rechts st�rker ist, als links, ob er auch einseitig vorkommt, verm�gen wir nicht anzugeben.

6. Percussiou des Herzeus.

sect;. 219. Bei der percutorischen Untersuchung des Herzens erh�lt man bei den Wiederk�uern und Fleischfressern auf der�jenigen Stelle der linken Brustwand, welche der Lage des Ilerzkogels anatomisch entspricht, im gesunden Zustande nie�mals einen reinen Muskelschall (Schenkelton), und zwar aus dem schon im sect;. 212 angegebenen Grunde, wonach das Herz durch d�nne Lungenschichten zum gr�sseren Theil von der Brustwand getrennt ist; unter normalen Verh�ltnissen kann man daher bei diesen Thieren nicht von einer Herzleerheit, sondern nur von einer �Herzd�mp fungquot; sprechen. Beim Pferde ist dagegen das untere Drittel des linken Herzens von der Lunge nicht �berdeckt, es tritt daher in unmittelbare Be�r�hrung mit der Brustwand (Siehe Fig. 21, pag. 341).

Aus diesen anatomischen Verh�ltnissen erhellt auch sofort, dass die Thier�rzte durch die Percussion und Auscultation dieses Central-

35Gnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Pleas�netrie des Herzens.

oi-ganes nicht diejenigen pr�cisen Resultate erhalten k�nnen, wie die Menschen�rzte, denn beim Menschen ist der Herzmuskel hinter der nur von d�nnen Lagen bedeckten vorderen Brustwand so aufgeh�ngt, dass der gr�ssere Theil desselben (drei Viertel beider Herzkammern) frei von Lungen �berdeckung ist, der ganze Muskel daher mit Ausnahme der Vor�h�fe direct der Untersuchung zug�nglich wird : ans denselben Gr�nden entstehen bei den Thieren auch Schwierigkeiten f�r die Auscultation,'da insbesondere das rechte Herz vom Ohre des Untersuchenden mehr ent�fernt ist, daher nur die st�rkeren T�ne oder Ger�usche vernehmbar werden.

Bei der plessimetrischen Untersuchung des Herzens ist es am zweckm�ssigsten, sicli einer kleineren Platte zu bedienen, da sonst die Muskeld�mpfung nicht gut abgegrenzt werden kann; diese festzustellen, hat ohnediess (auch f�r den Ge�bten) Schwierigkeiten, namentlich bei den kleineren Haus-thieren wegen des geringen Umfanges des von den Lungen fast ganz umgebenen Herzens, keinesfalls darf daher die Per�cussion eine sehr oberfl�chliche sein.

Eine Hauptsache bleibt immer, den linken Vorder-fuss aufzuheben, nach vorw�rts zu tragen und das gebeugte Vorderknie leicht zu erheben; man h�te sich dabei, den Ellen�bogen zu sehr von der Brustwand zu entfernen, indem sonst die dabei entstehende Hautfalte das innige Coaptiren des Plessimeters erschwert, wenn die Schulter nach aufw�rts ge�hoben ist. Bei Hunden ist diese Procedur nicht nothwendig, das Herz ist stark nach hinten gelagert (weil der Herzbeutel an das Zwerchfell angeheftet ist), f�r den Untersuchenden ist es daher am commodesten, den Hund auf einen Stuhl mit dem Hintertheil nieder zu setzen und beide Vorarme leicht erheben zu lassen; bei diesen Thieren muss immer auch die rechte Brust wand untersucht werden, die bei allen andern Thieren in Bezug auf Herzkrankheiten bei der Percussion niemals ein .Resultat ergibt.

sect;. 220. Beim Pferde genirt der Quermuskel der Kippen seiner geringen Dimensionen wegen nicht, dagegen st�rt der grosse Brustarmbeinmuskel (M. pectoralis major) durch seine Breite und Dicke, er erheischt daher die tiefe Percussion und darf beim Aufheben des Vorderbeines nicht zu sehr ge-

Plessimetrie des Herzens.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;357

spannt werden. Fast 3 Finger hoch vom untern Stemalrande an unterscheidet sich die Percussion der rechten Vorderbrust in gar nichts von der der Regio cordis, wohl aber bekommt man von dieser H�he an auf der linken Brustwand eine pro-uoncirte Herzleerheit, welche sich vom Boden der Brust-Ji�hlc nach aufw�rts 12 �13 Cm. und von dem hintern Rande der Schulter nach r�ckw�rts 8�9 Cm., d. h. etwa von der dritten bis sechsten Rippe erstreckt. Die angegebene obere Grenzlinie der normalen Herzd�mpfung entspricht fast genau der Lage der beiden Atrien, welche hier schon von einer 2�3 Cm. dicken Lungenschichte bedeckt sind, w�hrend die hintere untere Grenze durch den Spitzeustoss noch n�her ge�kennzeichnet wird.

Merkw�rdig- ist, dass die Grosse des Herzeus bei deu ver�schiedenen Thierg-attungen in einem �usserst unbestimmten Verh�ltniss zur Grosse, beziehungsweise Schwere des K�rpers steht; am meisten variirt sie bei den difterenten Pferdeschl�gen und es ist durch Messungen und W�gungen festgestellt, dass bei Pferden von der gleichen K�rper�schwere (nicht aber von derselben Kacej das Herz recht wohl um das Doppelte schwerer sein kann, ohue desswegen hypertrophirt zu sein und es differirt das Gewicht von 6 bis zu 14 Pfunden (Colin). Diejenigen Pferderacen, welche verm�ge ihrer Dienstleistungen eine gr�ssere Con�tract ionskraft des Triebwerkes f�r den Blutkreislauf nothwendig haben, sind auch ausgezeichnet durch die Grosse des Herzens und haupts�chlich das Herz edler Pferde, welche sich durch eine angeborne Anlage zu Ausdauer in raschen Bewegungen hervorthun, ist von ungleich gr�sserem Pmfange, als bei Pferden, welche nur zu gew�hnlichen Diensten ver�wendet werden, es darf daher nicht verwundern, wenn die Herzd�m�pfung bei manchen Pferden bis an den hintern Rand der siebenten Eippe reicht! Hienach richtet sich auch die klinische Verwerthung des Percussionsresultates. Wesentlich zu sch�rferer Abgrenzung der Herz�leerheit tr�gt es bei, wenn die Thiero vorher in Bewegung gesetzt und die umdeckenden Lungenr�nder mehr mit Luft gef�llt werden, der Muskelschall tritt dann sch�rfer vom Lungenschall hervor.

sect;.221. BeimRindvieh gestaltet sich die Cordialgegend f�r die percutorische Untersuchung schon g�nstiger, obwohl wegen des seichteren Ausschnittes des linken Vorderlappens der Lunge die Herzbasis weiter nach unten von der Lunge bedeckt bleibt, als bei Pferden, Maulthieren und Eseln. Indessen sind die

358nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Plessimetrie des Herzens.

Muskcllagen der Thoracalwand d�nner, flacher, der Pectoralis major schmaler, die Rippen flacher und auch das Brustbein plattet sich von untin nach oben mehr ab. Tr�gt man bei Rindern die linke Vordergliedmasse ebenfalls nach vorw�rts, was wegen der grossen Ungebundenheit der Schulter in viel ausgiebigerem Masse geschehen kann, als beim Pferde, so er�h�lt man auf dem Kautschukpl�ttchen unmittelbar hinter dem Ellenbogen, d. h. auf dem Mveau der vierten, f�nften und sechsten Rippe bei nicht zu oberfl�chlicher Stossst�rke eine ausgesprochene D � m p fu n g, welche nach oben und hinten ziemlich scharf in den vollen Lungenschall �bergeht, so dass man, wenn die Haut nicht zu dick und der Panniculus adipo-sus nicht zu stark ist, die Percussionsgronzen des Herzens mit der Kreide gut vorzeichnen kann; diese Fixirung des Herz�umfanges gelingt auch im Liegen der Thiere, wenn durch die Stellung der vordem Extremit�t die vierte Rippe biosgelegt wird. Auch hiebei ist das kleinere Plessimeter von Vortheil, weil man mit ihm in die Intercostalr�ume gelangen kann. Wegen der verschiedenen Grosse des Herzens bei den einzel�nen Yiehraccn, welche zwar weniger variirt, als bei Pferden. ist Uebung an gesunden St�cken (in geschlossenen R�umen) dringend geboten.

sect;. 222. Bei Schafen, Ziegen und Hunden liefert die Percussion wegen der Kleinheit des Herzens und der totalen Bedeckung mit Lungensubstanz Resultate von nur ganz unter�geordneter Bedeutung und da die Intensit�t des matten Schalles schon unter physiologischen Verh�ltnissen eine geringe ist, so muss diese bei beschleunigter Respiration durch das Mitschwin�gen des stark lufthaltigen linken und mittleren Lungenlappen:-! noch weniger hervortretend sein, dagegen liefert die Auscul�tation des Herzens ungleich bessere Ergebnisse. Der D � m-pfungsbezirk des Herzens beschr�nkt sich bei den klei�neren Ilausthieren haupts�chlich auf die n�chste Umgebung der f�nften Rippe, �ber welche hinaus nach r�ckw�rts wie nach vorw�rts sich rasch der volle Schall der Lunge bemerklich macht. Bei Schweinen haben wir keine Erfahrungen �ber die Percussion und Auscultation des Herzens gesammelt.

Die Herzd�mpfung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 359

Bei Hunden speciell ist die Plessimetrie des Herzens in manchen F�llen von grosser AVichtigkoit, die Grosso des Muskels ist aber ebenfalls je nach der Eacecigentb�mlichkeit, welche sich in dor Configuration des Brustkorbes oft sehr bestimmt ausspricht, eine sehr variable. Be-morkenswerth ist in dieser Beziehung, dass der Hund im Allgemeinen ein im Verh�ltniss zu seiner K�rpergr�sse (und zu dem Gewichte) ein sehr grosses, ja das gr�sste Herz von allen Hausthieren besitzt, das Schwein das kleinste; endlich zeigen manche Hunde das Eigenth�mliche, dass sich auf der rechten Brustwand eine leichte, jedoch unverkennbare Herzd�mpfung nachweisen l�sst, ohne dass irgend eine Herzalfcction vor�handen w�re ; wir halten daher diese wiederholt gefundene Erscheinung bei diesen Thieren f�r keine Anomalie, auch dehnt sich der Herzsohall stets bis �ber den hintern Rand der 7. Rippe aus.

sect;. 223. Verkleinerung der Herzd�mpfung.

Sie wird am h�ufigsten bei den oben bezeichneten Thieren beobachtet und zwar unter den angegebenen Verh�ltnissen; bei Pferden trifft man sie ebenfalls an, am gew�hnlichsten bei hochgradigem Lungenemphysem, bei Rindvieh besteht eine abnorme Herzd�mpfung fast immer in gr�sserer Ausbreitung derselben. Ohne bestimmte Grenzen ist der D�mpfungs�bezirk des Herzens bei linkseitiger Pleuresie, namentlich wenn damit ein pericarditischer Process verbunden ist, ebenso wenn beim Pneumothorax das Herz durch die in den Brustraum ein-aedrungene Luft eine mehr oder weniger erhebliche Dislocation erfahren hat; der Percussionsstoss klingt dann auf grossen Strecken tympanitisch und klingend nach.

sect;. 224. Vergr�sserte Herzd�mpfung. Sie kommt h�ufiger vor, als die vorige und zwar haupt�s�chlich bei Rindern, nicht sowohl weil hier Herzkrankheiten �berhaupt h�ufiger sind oder die Herzgrenzen sich unschwerer bestimmen lassen, sondern aus dem Grunde, weil der Raum des matten Herzschalles durch Krankheiten der Lunge, wo�durch diese eine Ver�dung, Schrumpfung, �berhaupt eine R e-traction erlitten hat, vergr�ssert wird. Auch eine bedeutende Vergr�sserung des Herzmuskels selbst und seines Beutels durch Hetero- oder Hom�oplasie, durch massenhafte Ablagerung von kalkigen oder k�sigen Massen mit und ohne fremde K�rper,

o60nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Igt;io Herzd�mpfung.

�ppige Vegetationen, sarkomat�se Wucherungen auf dem Pe-rikardium etc. kommen beim Rindvieh, insbesondere bei Milch-rhieren h�ufig vor.

Bei Pferden und Hunden ist die gew�hnlichste Ursache der gr�sseren Breite der Herzd�mpfung entweder ein krankhaft vergr�ssertes Herz oder ein perikarditischer (bei Hunden auch hydropischer) Erguss. Hypertrophicen oder Erweiterungen der Kammern m�ssen schon in vorgeschrittenem Grade vorliegen, wenn sie mit Bestimmtheit diagnosticirt werden sollen, man ist daher h�ufig nur auf Vormuthungen beschr�nkt, wie nament�lich bei rechtsseitiger Dilatation, welche beim Pferde und �inde nach dem Tode �fter angetroffen wird und w�hrend des Lebens nur aus den Consecutiverscheinungen erschlossen werden konnte; am meisten tr�gt der Herzschlag und seine Dislocation zur Erkennung des Leidens bei, wenn diese durch ektatische Lungen �berhaupt nicht verhindert wird; in andern F�llen kommen T�uschungen dadurch vor, dass die das Herz umge�benden Lungenpartien infiltrirt oder comprimirt sind und so eine gr�ssere Ausdehnung der D�mpfung veranlassen, was ge�w�hnlich erst bei der Section an den Tag kommt. Bei keinem andern Thiere jedoch, als beim Hunde, ist die cardiale D�mpfung auch auf der rechten Brustseite so gut nachzuweisen, wenn entweder eine Herzerweiterung oder ein Erguss im Herzbeutel vorhanden ist; bei Ex- oder Transsudaten in Letzteren ist dann gew�hnlich der Herzschlag kaum f�hlbar oder auf beiden Seiten verschwunden, die D�mpfung aber eine auffallende und ohne dass eine ver�nderte K�rperstellung des Kranken Ein-iluss auf sie aus�bte. Bei Pferden haben wir niemals eine Ausdehnung der Herzd�mpfung �ber die siebente Hippe hinaus beobachtet, jede Verbreiterung des D�mpfungsbezirkes fordert aber auch zur Auscultation der Aorta heraus (Aufstellung des Polyskopes an die Wirbels�ule), da ein deutliches H�ren der systolischen T�ne (sect;. 226) eines der sichersten Erkennungs�zeichen der Herzhypertrophie ist.

Die Herzt�ne.

361

7. Auscultation des gesuudeu Herzeus.

sect;. 225. Die Herzt�ne.

Wenn man bei einem gesunden Thiere das Ohr auf jene Gegend der linken Brustseite legt, wo die Hand den Spitzen-stoss des Herzens f�hlt, so treten deutlich akustische Erschei�nungen hervor, welche offenbar nur im Herzen entstanden sein konnten, denn ihre AVahrnehmung f�llt genau mit den Contractionen der Herzkammern zusammen; sie schlagen bei den verschiedenen Hausthieren mit er�sserer oder eerinserer Deutlichkeit und Reinheit an das Ohr und zeigen stets eine unschwer bestimmbare (musikalische) H�he und viel Timbre, sie k�nnen daher nicht als Ger�usche (Laennec), sondern m�ssen als �Herzt�nequot; bezeichnet werden; der Gegensatz derselben heisst �TIerzger�uscbquot; � die normalen und pathologischen Auscultationszeichen des pulsirenden Herzens bezeichnet man somit in ihren Extremen als T�ne und Ge�r�usche.

Jedermann hat an sich selbst schon, wenn man den eige�nen Herzschlag (als Herzklopfen) zu h�ren bekommt, die Be�merkung gemacht, dass die Zusammenziehungen des Herz�muskels nach Art des Tiktaks einer Thr h�rbar geschehen und bei n�herer Untersuchung stellt sich heraus, dass wirklich zwei (verschieden lang dauernde und verschieden hohe) T�ne wie bei der �hr zum Vorschein kommen und dass beide durch eine kurze Pause von einander getrennt sind.

Der erste Herzton schl�gt mit der Spitze des Kegels gleichzeitig an das angelegte Ohr, er ist somit isochron mit den Zusammenziehungen der Ventrikel und heisst desswegcn, physiologisch genommen, auch der systolische Ton zum Unterschied von dem

zweitenHerzton, der nur ganz kurze Zeit nach dem ersten h�rbar wird und mit dem Beginn der Diastole des Herzens zusammenf�llt � diastolischer Ton oder vielmehr pr�di as to lischer Ton, weil er nur ganz im Anfange der Herzkammerausdehnung vernommen werden kann. Auf diese

362nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^i⁶ Herzt�ne.

Weise ist jeder Herzschlag durch zwei T�ne bezeichnet, welche sich, nur durch eine ganz kurze Zwischenzeit getrennt, rasch auf einander folgen, um beim folgenden Herzschlag mit der�selben Ehythmicit�t wieder zu erscheinen; nach jedem Herz-stosse erfolgt jedoch ein Euhepunkt, der je zwei Herzimpulse scheidet und den man �Herzpausequot; genannt hat. Die Herzpause dauert eine merklich l�ngere Zeit, als jene Pause, welche zwischen dem ersten und zweiten Herztone gelegen ist. Bei dem Pferde muss das Stethoskop aufgesetzt werden, wenn man die dumpfen, fernen T�ne des Herzens studiren will.

Die physikalische Entstehung der Herzt�ne kennt man noch nicht lange, denn man glaubte bis zum Jahre 1832, dass sie durch die Con-tractionen des Herzens und den dabei allerdings entstehenden Muskel�schall hervorgerufen werden; erst der franz�sische Arzt Rouanet warf diese Ansicht �ber den Haufen und stellte um diese Zeit eine neue Klappentheorie auf (Nouvelle analyse des bruits du coenr. These de Paris), welche er auf ein physikalisches Gesetz st�tzte, wonach �Mem�branen, welche pl�tzlich aus dem Zustande der Erschlaffung in den der Spannung versetzt werden, einen Ton geben.quot;

Ein nicht ausgespanntes Trommelfell oder eine schlaffe Violinsaite geben erst einen Ton, wenn sie gespannt und auf einen Resonanzboden gebracht werden; ebenso m�ssen auch die elastischen H�ute der Herz�klappen T�ne geben, wenn der andringende Blutstrom sie pl�tzlich segel�artig aufbl�ht und in Spannung vorsetzt, wodurch h�rbare, sehr regelm�ssige Schwingungen mit grosser Amplitude entstehen, w�hrend die Ilerzmusoulatur den n�chsten Sohallleiter abgibt. Experimentell kann diese Klappentheorie jeden Augenblick dadurch bewiesen werden, dass man durch die Spitze der linken Kammer eines Kalbsherzens einen. Wasserstrahl mittelst einer Spritze unter starkem Druck gegen die er-schlafiteu zweizipfligen Klappen spritzt, wodurch diese w�hrend ihrer Ausspannung einen klingenden Ton vernehmen lassen.

sect;. 226. Physikalische Entstehung des ersten Herztones. Der erste Herzton kommt zu Stande, sobald durch die energischen Muskelcontractionen beider Ventrikel die Klappen an der Grenze der Vor- und Herzkammern durch die pl�tzlich andringenden Blutwellen gespannt, aufgebl�ht und in t�nende Oscillationen versetzt werden (sect;. 47), und das Blut in die M�ndungen der Aorta und Pulmonalarterien weiter ge-

Die Herzt�ne.

363

trieben wird. Da die Systole in beiden Kammern zu gleicher Zeit erfolgt, so erzeugen sowohl die zweiziplligen als die dreizipfligen Klappen einen Ton und zwar in einem und demselben Momente, beide Klappent�ne k�nnen daher nur als Ein Ton zur Perception gelangen. Sind jedoch diese Atrioventricularklappen verk�rzt, uneben, rauh, ge�schrumpft, wie dies bei allen Thieren vorzukommen pflegt, so verlieren sie dadurch an Tensionsf�higkeit, es k�nnen dann auch (wenigstens keine regelm�ssigen) Schwingungen dieser H�ute und somit auch keine T�ne entstehen, man h�rt daher in solchen F�llen nur Ger�usche, die sogenannten Herzge�r�usche.

Das Verschwinden des systolischen Herztones, an dessen Stelle ein Ger�usch getreten ist, deutet daher mit aller SicherheitaufeinenpathologischenZustanddieser Klappen hin, wie das Hervortreten reiner T�ne mit vollem Klange die Intregit�t derselben beweist. Ob dabei die Mitral-klappen oder die Tricuspidalklappen erkrankt sind, l�sst sich bei Thieren durch die physikalische Untersuchung des Herzens allein nicht feststellen, wohl aber aus dem �brigen Symptomen-complexe der Herzkrankheit erschliessen. In der Regel er�krankt bei den Thieren der Klappenappai'at nur eines Ventri�kels, es tritt daher nur ein schwacher Herzton hervor, der von einem Ger�usche begleitet ist oder h�rt das Ohr nur ein ein�faches, aber etwas klingendes Ger�usch. Dieser Befund ist bei Hunden kein seltener, bei Pferden aber wird die Erschei�nung weniger deutlich geh�rt, obwohl man bei Sectionen fast immer die (n�her am Ohre liegende) linke Kammer erkrankt antrifft; durch den Polyskopen dagegen treten T�ne und Ge�r�usche auch im Pferdeherzen mit einer Deutlichkeit hervor, die nichts zu w�nschen �brig l�sst.

Ein anderer Theil des ersten Herztones entsteht aber auch in der Lungenarterie und Aorta dadurch, dass die von den Blutwellen ausgedehnten und gespannten Gef�ssw�ndc gleichfalls einen Ton erzeugen. Zu dieser Annahme ist man dadurch gekommen, dass man auch in allen gr�sseren, vom Herzen entfernten Arterien (besonders mit dem Polyskop und

3G4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Das Klappenspiel des Herzens.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^s

bei erh�htem Blutdruck) einen systolischen Ton h�rt, der un�m�glich nur aus den Ventrikeln fortgepflanzt sein kann.

Der Anprall des lilntes an die Klappen der Ostien ist also nicht der haupts�chlichste und auch nicht der einzige Factor der Entstehung des ersten Herztones, nach der heutigen physikalischen Anschauung tr�gt auch der schon von LaSnnec als Ursache angegebene Muskelschall des Herzens ebenfalls hiezu bei, denn jede Jluskelzusammen-ziehung ist von einem Schall begleitet.

Experimentell kann man den durch Muskelcontractionen erzeugten Sehall auf einfache Weise folgondermassen pr�fen. Man verstopfe sein Ohr m�glichst vollst�ndig mit weichem, feuchtem Papier und mache Kaubewegungen, so h�rt man den hiedurch erzeugten Muskelschall als einen schwachen, jedoch deutlichen Ton, dessen H�he noch bestimmbar ist und der st�rker hervortritt, wenn die Kaumuskeln durch Electricit�t unwillkiihrlich in Bewegung gesetzt worden sind. Auch ein aus einem frischgeschlachteten Kalbe herausgenommenes und noch einige Zeit fortschlagendes Herz erzeugt bei jeder Systole einen h�rbaren Ton, der nothwendig ein Muskelsohall sein muss, weil die Klappen durch anprallende Blutwellen nicht mehr in Anspruch genommen werden. Auch die Herzpathologie bringt hief�r Argumente auf, denn bei allen Krankheiten, wobei der Herzmuskel an Leistungsf�higkeit verloren hat (Myokarditis, k�rnigfettige Entartung des Herzfleisches etc.), sind auch die Herzt�ne ungleich schw�cher, trotzdem die Atrioventricularklappea vollst�ndig in der Ordnung sind. Jedenfalls ist aber der Herzmuskelton ein viel weniger starker, als der Klappenton.

sect;. 227. Entstehung des zweiten Herztones.

Derselbe nimmt seinen Ursprung nicht in den Kammern des Herzens und entsteht auch nicht theilweise durch Muskel�schall, sondern er ist ein reiner Klappenschall, der nur durch die Musculatur des Herzens eine Verst�rkung erh�lt und so besser zum Ohre fortgeleitet wird.

Der zweite Herzton entsteht ausschliesslich durch den Anprall des Blutes an die halbmondf�rmigen Klappen der Aorta (links) und der Lungenarterie (rechts). Sobald n�mlich die beiden Herzkammern ihren Blutinhalt nach den beiden Schlagaderst�mmen weiter expedirt haben, verfallen sie gleichzeitig in Diastole, das Blut w�rde daher nothwendig wieder in den nun leer gewordenen Ventrikelraum zur�ck-fluthen, wenn sich nicht schnell die Semilunarklappen auf-

Das Klappenspiel des Herzens.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;365

bl�hen und ventilartig schliessen w�rden, wie dies beim Zur�ckstr�men des Blutes in den Venen in �lmlicbor Weise der Fall ist.

Der zweite Herzton entstellt somit nach denselben phy�sikalischen Gesetzen, wie der erste, er kommt nur an einem andern Orte (weiter oben an der Basis des Herzens) zu Stande, er muss daher ebenfalls f�r eine t�nende Ventil Wirkung angesehen werden. Wenn der eigentlich ausserhalb des Herzens seinen Ursprung nehmende Klappenton nichtsdestoweniger doch so geh�rt wird, wie wenn er im Herzen selbst hervorgerufen worden w�re, so r�hrt dies daher, dass das sehr gut leitende Material, aus welchem die Pumpmaschine construirt worden ist, ihn dahin fo::tgeleitet bat, denn im Herzen selbst kann w�hrend der Diastole nicht f�glich ein Ton entstehen, er ist somit ausschliesslich nur in den Arterien zu Stande ge�kommen. Der erste Ton w�re sonach durch Ans toss des Blutes an Klappen, der zweite durch E�ckstoss desselben zuwege gebracht worden.

Die R� cks t os s tlieorie des zweiten Herz tones kann leicht durch folgenden physiologischen Versuch evident bewiesen werden. Unterbindet man die Hohlvene eines lebenden Kaninchens durch eine Bandschlinge, so gelangt weder Blut in die Aorta noch in die Lungen-schlagader. die Semilunarklappen sind daher aussei- Activit�t gesetzt worden und es bleibt der zweite Herz ton aus, w�hrend der erste noch schwach fortbesteht. L�sst man dagegen durch Lockerung der Schlinge wieder Blut in das rechte Herz abfliessen, so kommt alsbald der Semilunarklappenton wieder zum Vorschein und so kann man (bei k�nstlich unterhaltener Respiration) den diastolischen Ton beliebig ver�schwinden und wieder auftreten lassen.

Auch bei einem herausgeschnittenen, todten Herzen kann man den zweiten Ton auf eine sehr einfache Weise dadurch k�nstlich erzeugen, dass man mittelst einer Spritze durch ein Loch des Aortabogcns quot;Wasser mit Gewalt gegen die halbmondf�rmigen Klappen einspritzt. Je grosser die Druckst�rke des quot;Wasserstrahls, desto st�rker ist auch der Klappenton. Die beiden Herzt�ne k�nnen �brigens a priori schon ihre Klappennatur nicht vorl�ugnen, denn sie machen im Normalzust�nde auf Jeden den akustischen Eindruck des �Klappensquot; (Claquement valvulairc L.).

Das rhythmische Auftreten des zweiten Klappenschalles und der reine Ton desselben beweist somit, dass die Ex-

36Gnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Die Herzt�ne.

pcdition des Blutes sowohl nach denLungen, als nach dem gemeinschaftli chen Stamme der Aorta in rcgelm�ssiger Weise vor sich gehe. Die nahe Be�r�hrung des Herzens mit der linken Rippenwand beg�nstigt die Wahrnehmung beider Schallerscheinungen wesentlich, jede Entfernung des Herzkegels nach innen schw�cht sie in erheb�lichem Griade. Streng genommen sollte man eigentlich vier Herzt�ne h�ren, zwei in den beiden Herzkammern und zwei in den beiden Arterien, nachdem aber die Systole der rechten und linken Kammer eine isochrone ist, werden factisch nur zwei geh�rt, der erste weiter unten, der andere etwas h�her, die deutliche Wahrnehmung derselben setzt somit auch die Integrit�t s�mmtlicher Klappen des Herzens und seiner Gef�sse voraus.

sect;. 228. Unterscheidung des ersten Tones vom zweiten.

Die Erkennung beider Herzt�ne hinsichtlich ihrer Auf�einanderfolge geh�rt bei einiger Hebung nicht zu den Schwie�rigkeiten, denn sie sind ja schon durch die Verschiedenheit ihrer Ursprungsstelle und der musikalischen H�he hinl�nglich gekennzeichnet.

Der erste, dem Spitzenstoss des Herzens entsprechende Ton ist der am deutlichsten und lautesten h�rbare, er ist aber dabei etwas dumpfer und merklich tiefer; der Unter�schied r�hrt daher, weil der Anprall des Blutes an die grossen und breiten Klappen der Ostien nicht jene Anzahl von Schwin�gungen in der gegebenen Zeit zu erzeugen vermag, als an den kleineren und leichter beweglichen der Gef�sse (sect;. 49); auch ist der erste Ton von l�ngerer Dauer, weil die gestreckten Klappen durch den kr�ftigen, systolischen Blutdruck in st�rkere Schwingungen versetzt werden und weil auch die Spannung der sehnigen F�den, die bei den Semilunaren fehlen, mit in Rechnung zu bringen ist. Am deutlichsten wird er bei allen Hausthieren unmittelbar hinter dem Ellenbogen, gew�hn�lich auf dem Niveau der f�nften und sechsten Rippe geh�rt, oder mit andern Worten unmittelbar oberhalb des f�hlbaren

Die beiden Herzt�ne.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 36quot;

Spitzenstosses. Seine Wahrnehmimg wird durch die Anwen�dung von H�rinstrumenten bedeutend erleichtert, weil dieselben alle andern Geb�rseindr�cke ausscheiden.

R�ckt man den Polyskopen oder das H�rrohr von jener Stelle, wo man den ersten Ton am deutlichsten borte, je nach der Grosse des Thieres entsprechend h�her hinauf (bei Pferden und Rindern um 3 � 4 Centimeter), so vernimmt man den Gef�sston ebenfalls deutlich; dieser unterscheidet sich vom ersten Ton weiter noch dadurch, dass er eine etwas schw�chere Schallintensit�t hat, denn er ist einestheils vom Ohre ein wenig entfernter, anderntheils fehlt die Verst�rkung durch die Cordae tendineae und durch den Muskelschall; aus diesen Gr�nden ist er auch etwas k �rz e r. Ausserdem zeichnet er sich noch dadurch aus, dass er h�her in der Tonleiter ist und ein helleres Timbre besitzt. Den diastolischen Ton kann man somit f�glich auch den hellen, den systolischen den dumpfen nennen. Indessen m�ssen wir ausdr�cklich hervorheben, dass man bei genauen polyskopischen Unter�suchungen unter normalen Verh�ltnissen den durch die Schwin�gungen der Semilunaren erzeugten, zweiten Ton in der Regel weiter unten an der Herzspitze bei allen Thieren eben so gut h�rt und ist er offenbar hieher fortgeleitet worden, w�hrend die schlecht leitende Lunge weiter oben ihn einigermassen ver�deckt.

Bei Anf�ngern stosst die Unterscheidung beider T�ne eine Zeit lang stets auf Schwierigkeiten, die jedoch einzig nur in mangelnder Uebung des Geh�res liegen: das Tiktak einer Wanduhr hat ebenfalls zwei T�ne, je nachdem das Pendel rechts oder links schwingt, zur Bestimmung beider T�ne geh�rt daher dieselbe Ein�bung des Geh�rorganes wie zu jener der Herzt�ne. Die Erkennung des ersten Tones im Herzen wird besonders dadurch erleichtert, dass man in Ermanglung eines Polyskopen als Untersuchungsobject nicht ein grosses Hausthier, sondern wom�glich ein Schaf oder einen Hund w�hlt und w�hrend des Anlegens des Ohres eine Arterie, am beste'i die grosse oberfl�chlich liegende Eadialis bef�hlt, wenn der Herzschlag nur in der Tiefe f�hlbar ist. Das Pferd eignet sich am allerwenigsten zu Herzstudien und nur im fieberhaften Zustande treten die Klappenph�nomene mit voller Sch�rfe hervor, worin sie nicht durch das verst�rkte Zellenathmen der Lunge abgeschw�cht werden. Da nun in pathologischen Zust�nden die T�ne oder Ger�usche eher noch

368nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;nie beiden Herzt�ne.

in ihrer Inteiisit�t geschw�cht werden, so erkl�rt es sioh auch hieraus, dass beim Pferde die Erkennung von Herzkrankheiten immer Schwierig�keiten hat, wenn nicht eclatante F�lle vorliegen. Bei Rindern, welche bei den chronischen Herzkrankheiten gew�hnlich auch abgemagert sind, sind alle Gev'iusche immer deutlicher, als beim Pferde, indessen wird das Vernehmen derselben sehr h�ufig durch das Hervortreten von Lungen�ger�uschen beeintr�chtigt, bei If u nden dagegen bietet die Auscultation des Herzens am wenigsten Schwierigkeiten und k�nnen in bestimmten F�llen ebenso richtige Diagnosen gestellt werden, wie beim Menschen, sobald man nur einige Uebung des Geh�rs sich angeeignet hat.

sect;. 229. Die beiden Herzt�ne werden in manchen F�llen auch weiter oben in der Herzgegend noch vernommen, wenn sie n�mlich in verst�rktem Grade auftreten und so gut in die grossen Arterienst�mme fortgeleitet werden; man h�rt sie dann bei Hunden etwas unterhalb der Mitte der Brusth�hle unmittelbar hinter der nach vorw�rts gebeugten Schulter, sie verlieren aber von da an nach hinten und oben zu sehr rasch an Deutlichkeit, da sie durch das cellul�re Rauschen der Lunge maskirt werden; in andern F�llen h�rt man nur ein leichtes Klingen auf der Mitte des Brust�korbes, rechts und links und wird der Beweis, dass es mit den Herzt�nen in causalem Zusammenhange steht, nur dadurch geliefert, dass es isochron mit der systolischen Bewegung auf�tritt; wir haben diese klingende Erscheinung, welche ohne Zweifel unter Mitwirkung einer Consonanz zu Stande kommt, vielfach bei nicht herzkranken Hunden angetroffen.

sect;. 230. Ferner gibt es bei Hunden auf der rechten Brustscite eine bestimmte Stelle, welche man aufsuchen muss, um die T�ne haupts�chlich des rechten Herzens in der Tiefe vernehmen zu k�nnen, auch wenn lebhaft geathmet wird; hiezu ist es immer uothwendig, die Schulter gut nach vorw�rts zu schieben, da die rechte Herzkammer mit ihrem Vorhofe mehr nach vorne situirt ist, und das Thier mit der linken Seite platt auf einen Tisch zu legen. Mit dem gew�hnlichen oder binotischen Stethoskope, noch besser mit dem Polyskopen h�r; man auf dieser Seite die Herzt�ne bei jedem Hunde sehr gut und ist der erste Herzton stets ungleich st�rker, als der zweite, der oft erst nach l�ngerem Anlegen des Ohres mit voller Deutlichkeit und Helligkeit hervortritt.

Die beiden Herzt�ne.

869

Auch bei d�mpfigen Pferden kann man hie und da dieselbe Wahrnehmung sehr gut machen, wenn bei hoch�gradigem beiderseitigem Emphysem nicht nur das Herz nach rechts verschoben ist, sondern auch eine Erweiterung und grosso Ausdehnung des rechten Sackes (ohne Klappenverk�r�zung) stattgefunden hat, das Bl�sohenathmen der Lunge auch nach stattgehabter Bewegung fast g�nzlich fehlt und der R�ckstoss des Blutes gegen die Semilunaren der Lungenarterie ein sehr starker ist. Bei manchen Exemplaren geh�rt daher die Erkennung der rechtsseitigen Herzdilatation im Verlaufe des Substantiven Lungenemphysems keineswegs zu den diag�nostischen Bravourst�cken.

sect;. 231. Modificationen der Herzt�ne. Die Herzt�ne sind bei den verschiedenen Hausthioren so�wohl im gesunden Zustande, als im Verlaufe von Krankheiten mancherlei Ab�nderungen unterworfen, die man kennen muss, um keine falschen Schlussfolgerungen aus ihnen zu ziehen, namentlich k�nnen sie hinsichtlich ihrer Reinheit, St�rke, Deutlichkeit, ihrer Ausdehnung und des akustischen Characters erhebliche Modificationen erleiden, w�hrend rhythmische Fehler z. B. nur von untergeordneter Bedeutung sind.

1) Reinheit der Herzt�ne.

Manchmal sind (bei Rindern und Hunden namentlich) die im Herzen entstehenden T�ne, in erster Linie die systoli-schen, in der Art von der Norm abweichend, dass sie das Tonartige ihres Timbres mehr oder weniger eingeb�sst haben. Da sie immer nur durch das Klappenspiel entstehen, so muss auch angenommen werden, dass diese H�ute in solchen F�llen irgend eine Ab�nderung ihrer physikalischen Eigenschaften erlitten haben oder der auf die Akustik Eintiuss habende Muskel selbst in anomaler Weise funetionirt. So lange jedoch die �brigen Zeichen eines Herzdefeetes und die pathologisch-anatomischen Folgen nicht vorhanden sind, k�nnen wir solche unreinen Herzt�ne um so weniger diagnostisch verwerthen, als sie schon innerhalb der Breite der Gesundheit mit verschiede-

Vogel, Physikalische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;24

370nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -Dis beiden Herzt�ne.

nein Klange auftreten und oft nicht einmal unterscliieden werden kann, ob man es mit einem Ton oder mit einem Gre-r�usche zu thun hat; letzteres gilt haupts�chlich von den Yentrikeltonen, w�hrend die Gref�sstone mehr das Gepr�ge des Tones und metallischen Anklanges an sich tragen und bei�behalten ; wahrscheinlich r�hrt dieser Umstand daher, dass die Arteriellklappen gl�ttere Fl�chen haben oder aber, dass sie bei den Thieren �berhaupt seltener erkranken.

2) Deutlichkeit der Herzt�ne.

Undeutliche, ger�uschartige T�ne kommen bei den Thie�ren sehr h�ufig vor und sind sie zuweilen, auch wenn sie ihre iieinheit bewahrt haben, oft so leise und schwach, dass sie auch mit den H�rinstrumenten schwach vernommen werden. Trotzdem v.. 15. beiPlcurcsien und andern acuten Krankheiten, namentlich Lungoncongestionen das Herz sich in grosser Auf�regung befindet, sind die Herzt�ne sehr schwach vernehmbar, auch wenn keine Deviation des Herzkegels selbst stattgefunden hat; nur die linkseitige Lungenentz�ndung macht eine Aus�nahme. Das Gleiche ist der Fall bei F�llung des Herzbeutels mit Ex- und Transsudaten, sowie bei allen Schw�chezust�nden �berhaupt. S. sect;. 226.

Kaum h�rbar ist namentlich der zweite Herzton kurz vor dem Tode, wenn der Herzmuskel anf�ngt, zu erlahmen, wenig Blut mehr aus den Kammern ausgetrieben werden kann und daher auch wenig gegen die Klappen zur�ckschl�gt; das�selbe ist �brigens der Fall, wenn die zweizipfligen Klappen schlecht Tahliessen und um so viel Blut weniger in die Aorta fortgestossen wird, als in den mangelhaft verschlossenen Raum wieder zur�ckf�llt,

3) St�rke der Herzt�ne.

H�ufig (jedoch nicht immer) geht mit der Steigerung der Herzth�tigkcit, wie sie z. B. durch k�rperliche Anstren�gung, psychische, fieberhafte Aufregungen etc. entsteht, auch eine Verst�rkung der Herzt�ne Hand in Hand; je schwin-gungsf�higer und magerer die Brustwand, desto deutlicher und

Modificirte Herzt�ne.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;371

sch�rfer treten sie hervor und zwar oft mit solcher Intensit�t, class sie durch die ganze Brusth�hle wieder hallen und so�gar noch auf den Brusth�geln und in der Aorta geh�rt werden k�nnen.

Bei vermehrter Pumpkraft des Herzens sind ebenfalls alle Herzt�ne st�rker wahrnehmbar und kommt dies am h�ufig�sten vor bei passiver Ueberf�llung des Stromgebietes der Lungenarterie ohne fieberhafte Aufregung, bei hypostatischen Hyper�mien besonders im Verlaufe des Starrkrampfes beim Pferde, bei Atclektasien und Vcrdichtungsprocessen der Lungen�sucht, bei der Lungentuberculose �berhaupt, chronischen Bron�chialkatarrhen etc. Verst�rkt sind ferner die Herzt�ne bei der numerischen Hypertrophie der Herzkammern, wodurch der Anprall der Blutwellen an s�mmtliche Klappen verst�rkt wird ; die T�ne sind dann nicht blos reiner, voller, sondern auch deutlicher accentuirt. Ist diese Verst�rkung eine permanente, zeigt der Herzschlag dabei eine gr�ssere Ausbreitung nament�lich nach hinten und sind die Lungen nicht solidificirt, so kann man auf Grundlage dieses Befundes, wenn auch die �brigen Symptome hiemit �bereinstimmen, mit Sicherheit auf ein hypertrophisches Herz schliessen und sind die angegebe�nen Zeichen beim Pferde oft die einzigen, welche auf ein solches Herzleiden hindeuten. Eine Verst�rkung der Herzt�ne mit ausgebreitetem Herzschlage kommt aber auch bei der linkssei�tigen Pneumonic vor, es k�nnen daher bei oberfl�chlicher Untersuchung leicht T�uschungen mit unterlaufen; bei der Umfangsvermehrung des Herzens sind die angegebenen Er�scheinungen nicht vor�bergehender Art wie bei der linksseitigen Pneumonic, bei welcher die Ursachen des ausgebreiteten Herz�schlages einzig in der bessern Leitungsf�higkeit des dem Herzen anliegenden, infiltrirten Lungenlappens liegen.

Ferner ist darauf aufmerksam zu machen, dass nicht immer ein verst�rkter Herzschlag auch eine Verst�rkung der Herzt�ne nach sich ziehe. Einen derart ver�nderten Herzschlag findet man z. B. bei den meisten asthenischen Krankheiten, besonders aber bei kachektischen, heruntergekommenen, an�mischen Thieren. Bei allgemeiner nerv�ser oder muskul�ser Schw�che,

372nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Modifioirte Herzt�ne.

wie sie auch nach einer �ljorstandenen Krankheit vorkommt, �berhaupt bei allgemeiner Blutarmuth ist die Muskelenergie des Herzens eine mangelhafte, der Herzschlag ist sehr deutlieh, aber die Herzt�ne sind schwach, leise, bei Pferden kaum oder wie aus grosser Entfernung h�rbar, weil die Kammern wie die Arterienst�mme mit Blut nur wenig gef�llt sind. Endlich bemerkt man auch eine nicht unerhebliche Ali�sch w�chung der Herzt�ne beim Lungenemphysem (Ver�dr�ngung des Herzkegels, schlechte Schallleitung der aufge�dunsenen Lunge), sowie bei Erkrankung der Klappen, wodurch diese gew�hnlich eine Vorschrumpfung erfahren; die Herzt�ne sind dabei immer durch schwache, kaum h�rbare Grer�usche ersetzt oder bleibt der eine oder andere Herzton g�nzlich aus. Letztere Zeichen sind die sichersten Merkmale der Erkrankung der Herzklappen, auf welche man ausserdem noch durch die verschiedenen Folgen einer Llutcirculationsst�rung aufmerksam gemacht wird.

Endlich kommt auch bisweilen ein metallisches Klingen (Tinnitus, Tintement metallique, Laennec) vor, wo�bei jede Systole von einem silberhellen Tone begleitet ist, jeder Herzschlag somit metallisch nachklingt. Wir haben das Klingen bis jetzt nur beim Pferde und Hunde beobachtet und zwar nur bei starkem, prellendem Herzschlage von grosser Breite. Der Metallklang des Herzens ist keine seltene Erscheinung, ob ihm aber eine diagnostische Bedeutung zukommt, steht sehr dahin, deun sein Auftreten ist in den meisten F�llen ein trans-itorisches, oft aber ein so starkes, dass das Klingen in der aranzen Brusth�hle wiederhallt, wie ein Echo; h�chst wahr-scheinlich spielt bei der Entstehung die Consonanz eine �olle oder findet bei guten Schallleitern ein sehr starkes und pl�tz�liches Ausspannen der Klappen und Sehnonf�den statt. Am auffallendsten bemerkt man das Ph�nomen bei dem im sect;. 214 beschriebenen Herzklopfen des Pferdes, mit welchem auch eine verst�rkte Pulsation der Aorta verbunden ist.

sect;. 232. Schwierigkeiten bei der Herzuntersuchung.

Das Studium der vom Herzen ausgehenden akustischen

Erscheinungen bietet ausser den schon angef�hrten Schwierig-

Modifioirte Herzt�ne.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;373

keiten noch andere, welche zum Theil schwer oder gar nicht zu beseitigen sind. Die physikalische Untersuchung des Herzens wird nicht selten erheblich gest�rt durch die Unruhe und Un�duldsamkeit der Thiere oder durch die Bewegungen des llaut-muskels, die ungeschickte Stellung des Auscultirenden, das Yorhandensein einer dicken, �berladenen Brustwand, eines dichten Pelzes etc. � lauter Umst�nde, welche ganz besonders hei stark gebnuten Pferden nicht blos das Anlegen der H�r�instrumente wesentlich erschweren, sondern auch h�ufig jede Untersuchung resultatlos lassen.

Die SteUungen, welche der Untersuchende zur Adaption des Ohres oder der Instrumente, welche leider nicht entbehrt werden k�nnen, an�nehmen muss, sind meistens erm�dend und sehr ungeschickt und doch ist eine l�ngere Untersuchung nothwendig, wozu man bei allen Haus-thieren ausserdera einen Gehilfen braucht. Namentlich sind es manche Hunde, die in kranken Tagen sehr launisch, widerw�rtig und renitent sind, sich der Untersuchung durch eine ihnen unbekannte Person wider�setzen oder in ungew�hnliche Aufregung gerathen, welche gerade f�r die Exploration des Herzens am ungeeignetsten ist; von der gr�ssten Wichtigkeit ist es daher, dass sich die Thiere vollkommen ruhig ver�halten, dass man l�ngere und �ftere Untersuchungen anstellt und dass man f�r absolute Ruhe der Umgebung Sorge tr�gt. Letzteres ist h�ufig in Rindvieh- und Pferdestallungen geradezu unthunlieh und es bleibt dann nichts �brig, ais das zu untersuchende Thier an geeignetere Orte zu verbringen oder sich, wie namentlich im Sommer der Insectcn wegen, der Stille der Nacht zu bedienen.

Die grossen Hausthiere k�nnen nicht anders als stehend unter�sucht werden, kleinere Thiere legt man auf einen Tisch und bringt sie bei entsprechender Befestigung in eine f�r den Auscultirenden m�gliehst bequeme Position; sehr verz�rtelten, scheuen Schoossh�ndchen l�sst man, ehe man sie zu Gesicht bekommt, durch eine bekannte Person die Augen verbinden und untersucht sie auf einem Tische stehend, wenn sie sich die erzwungene Lage auf demselben nicht gefallen lassen wollen, eine weiche Unterlage hindert indessen die Perception der Ger�usche nicht wesentlich. Durch Uebung des Geh�res, Vergleichung der verschiedenen Ergebnisse bei den einzelnen Untersuchungen, durch die Fertigkeit, die st�renden Ger�usche der Lunge, welche manchmal Aehnlichkeiten mit denen des Herzens haben, zu eliminiren etc. k�nnen in vielen F�llen die werthvollsten Aufschl�sse erhalten werden.

Alle durch die Herzactionen zu Stande kommenden Zeichen sind bei jungen Thieren besser vernehmbar, heller

374nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die beiden Herzt�ne.

und reiner, auch von accidentiellen Ger�usclien.nicht begleitet; sie sind auch bei erwachsenen Thieren noch deutlich, wenn die �usseren Bedeckungen und der allgemeine Ern�hrungszu�stand nicht hinderlich ist, schwach und unbestimmt aber bei �lteren Subjecten. Sehr instruetiv ist die Auscultation des ge�sunden Herzens bei Pferden, die zuvor leicht in Bewegung gesetzt wurden und eignen sich hiezu namentlich Racepferde, die sich nicht allein durch glatte Haut, feine anliegende Ilaare, grosse Muskelenergie, sondern auch dadurch auszeichnen, dass sie ein sehr muscul�ses, kr�ftiges, umfangreiches Herz mit breiten, reinen Klappen besitzen, es kommt daher, um gute Eesultate zu erzielen, auch auf Gattung, Race, Alter und Er�n�hrung an, nicht minder aber auch auf das Allgemeinbefinden � Schw�che, Blutleere der Gef�sse, nerv�se Reizbarkeit, F�llung des Magens und Darras (Hinterleibsgcr�usche), Ge�schlecht (Tr�chtigkeit etc.).

Zuweilen findet man Schwierigkeiten in der Bestimmung, ob die geh�rten T�ne (oder Ger�usche) systolischen oder diastolischen Ursprungs seien, wenn dieselben, wie insbesondere in den Krankheiten des Hundes, mit ungew�hnlicher Schnellig�keit und in unregelm�ssigen Zwischenr�umen auf einander folgen; massgebend ist die St�rke der Prellerschei-nungen, die stets bei den Atrioventricularklappen bedeutender ist; es kommen zwar F�lle vor, wo die in den Kammern ihren Ursprung nehmenden Ger�usche wegen Erkrankung des Herzfleisches oder in Folge grosser Schw�chezust�ude sehr schwach sind, allein dann sind auch die diastolischen Zeichen des R�ckstosses der Biutwellen entsprechend abgeschw�cht und die Dumpfheit und Helligkeit beider T�ne nicht wesentlich abge�ndert. In Nothf�llen bef�hlt man w�hrend des Anlegens des Ohres eine oberfl�chlich und dem Herzen am n�chsten ge�legene Arterie, wozu sich die A. radialis am besten eignet; die leicht f�hlbare A. cruralis des Hundes ist vom Herzen zu weit entfernt.

N�chst der grossen Schnelligkeit, mit welcher sich bei ungew�hnlicher Steigerung der Herzactionen die einzelnen T�ne oder Ger�usche f�rmlich jagen und wobei immer auch

Die Herzt�ne. Das Polyskop.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 375

die Contractionen entsprechend geschw�cht sind, st�rt and ver�wirrt am meisten unreines A t h m e n, beson ders das Knistern, ' Rasseln und Schnurren der Lungencongestion, Pneumonie und Lungenkatarrhs, sowie der Umstand, dass einer der T�ne g�nzlich ausbleibt; in ersterem Falle muss das Eintreten von BLusten oder eine Expectoration abgewartet werden, in letzterem Falle ist die Eeobachtung entscheidend, in welchem Zeitr�ume der geh�rte Ton auf die Systole folgt und ob er mehr gedehnt oder deutlich abgesetzt, accentuirt ist; alle dia-

stolischen Ger�usche sind von k�rzerer Dauer und mehr ver-

schw�mmen.

Der wichtigste Ton ist immer der erste, weil die Atrio-ventricularmembranen bei allen Hausthieren immer h�ufiger erkrankt sind, als die Gref�ssklappen und deutet z. B. ein durch ein Ger�usch ersetzter, unterer Ton oder ein Ausfallen desselben mit Sicherheit auf eine Erkrankung der Ostien hin; ob die linke oder rechte Kammer engagirt ist, kann nur der �brige Symptomencomplex lehren. Das einfache Fehlen des zweiten, obern Tones kommt auch ohne Erkrankung der Arte�rienklappen vor und bedeutet bei innerlichen Krankheiten sehr h�ufig eine beginnende L�hmung des Herzens, unvollst�ndige F�llung der Kammern und den bevorstehenden T o d. Bei alleD solchen Zust�nden, sowie bei allen schweren Erkrankun�gen haben stets die T�ne des (sonst gesunden) Herzens an Sch�rfe und Timbre verloren, je heller also die akustischen Erscheinungen des Herzens zu Tage treten, desto energischer geschehen auch die Expulsionen, bei schwachem Anprall der Blutwellen sind sie immer dumpfer, aber auch niederer in der Tonleiter. Je kr�ftiger die Herzimpulse, je st�rker also die Reibung und Wirbelbewegung dos Blutes an den Klappen und den engen Ostien, desto lauter, sch�rfer und vernehmlicher sind auch die kardialen Schallerscheinungen.

sect;. 233. Das Polyskop. Das gew�hnliche Stethoskop, das H�rholz und der H�r�schlauch des Akustikers K�nig in Paris waren bis jetzt die gebr�uchlichen H�rinstrumentc, welche zwar ihre Vortheilo

370nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Dab Polyskop.

haben und desswegen in der Menschen- und Thierheilkimde unentbehrlich sind, welche aber haupts�chlich desswegen nicht vollst�ndig befriedigen k�nnen, weil die verschiedenen, im Innern des K�rpers eu Stande kommevclen Schallerscheinungen mit Hilfe dieser Instrumente nicht eigentlich deutlicher zur Perception kommen, vielmehr alle akustischen Zeichen fast besser durch das nackte Ohr geh�rt werden; auch das massive H�rholz, haupts�chlich von P. Niemeyer empfohlen, hat den Erwartungen nicht entsprochen, trotzdem es direct in den �ussern Geh�rgang eingef�hrt wird.

Indessen- wenn es sich darum handelt, eine bestimmte Thoraxstelle genau zu untersuchen oder einzelne Ger�usche zu isoliren und f�r sich zu h�ren, die andern aus der Nach�barschaft herkommenden aber auszuschliesson, erf�llten die bis jetzt gebr�uchlichen H�rinstrumente immerhin ihren Zweck und darin liegt auch ihre Pnentbehrlichkeit. F�r den Thierarzt kommt ausserdem noch der weitere Umstand hinzu, dass er k�nstlicher Mittel bedarf, weil er aus anatomischen Gr�nden an bestimmten Stellen des Brustkorbes das Ohr ohne instru�mentale Beihilfe gar nicht anlegen kann, wie auch ein genaues Heraush�ren einzelner Herzt�ne nur auf stethoskopischem Wege m�glich ist.

quot;Wenn diese Hilfsmittel der Auscultation nur ungen�gende Dienste leisteton und alle Bem�hungen, an Stelle derselben bessere anzufertigen, lange fruchtlos geblieben sind, so lag die Ursache haupts�chlich darin, dass immer nur ein Ohr f�r die Sammlung der Schallstrahlen ben�tzt worden ist. Durch die neuesten und klassischen Forschun�gen namentlich von Tyndall und Helmholtz hat sich nun mit fast mathematischer Genauigkeit herausgestellt, dass bei der Inanspruchnahme nur eines Ohres (beim monotischen H�ren) fast um die H�lfte schw�cher die Geh�rseindr�cke wahrgenommen werden, als wenn beide Ohren ben�tzt werden. Das Abschliessen des andern, nicht auscultirenden Ohres mit dem Finger, um alle st�renden Fremdger�usche m�glichst auszuschliessen, tr�gt zur Verst�rkung der Geh�rswahrneh�mungen nicht das Mindeste bei, im Gegentheil hat man bei

Das Polyskop.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 377

letzterem Verfahren eine neue Quelle f�r Ger�usche geschaffen die durch den (die Ohrmuschel andr�ckenden) Finger entste�hen (Muskelschall) und in das innere Ohr forfcgeleitet werden. Beim Auge verh�lt es sich allerdings ganz anders, in�dem man einen bestimmten Gegenstand mit Einem Auge ohne erhebliche Differenz gerade so gut sieht, als bei gleicher Lichtst�rke mit beiden Augen (Fechner) und zwar aus dem einfachen Grunde, weil sich das Sehloch dos einen Auges, wenn das andere geschlossen wird, gerade um das Doppelte erweitert und daher auf die Netzhaut des einen Auges dieselbe Summe von Lichtstrahlen f�llt; beim Sehen mit beiden Augen �ffnen sich daher beide Pupillen nur zur H�lfte.

Dieses Compensationsverm�gen besitzt das schwerf�lligere Ohr nun nicht, denn zwei gleichzahlig schwingende Stimm�gabeln, je vor ein Ohr gehalten, h�ren sich gerade doppelt so stark an, als wenn blos Eine Stimmgabel vor nur Einem Ohre oscillirt, ein Ohr h�rt daher dieselbe Tonquelle nicht ebenso gut wie beide Ohren, sondern um die H�lfte schlecht er. Leitet man daher die Schwingungen eines t�nenden K�rpers durch Schl�uche gleichzeitig in beide Ohren, so ist der Geh�rseindruck nahezu ein doppelt so starker, als er ist, wenn die Leitung nur zu Einem Ohre hergestellt ist, wie dies seither bei unsern H�rwerkzeugen der Fall ge�wesen ist. Die Verst�rkung der Schallintensit�t beim binoti-schen H�ren in Zahlen anzugeben, ist jedoch bis jetzt noch nicht gelungen und alle Bem�hungen der besten Kr�fte, einen zuverl�ssigen Tonst�rkemesser zu construiren, sind vergebliche geblieben, die Intensit�tsvermehrung betr�gt jedoch approxima�tiv das Doppelte.

Nach diesen physikalischen Ausf�hrungen h�tte man es somit ganz in seiner Gewalt, die Schallst�rke einfach zu er�halten oder um das Doppelte zu steigern, f�r subtile akustisch�klinische Untersuchungen, wie sie insbesondere die Lunge und das Herz erfordern, wird es daher von gr�sstem Vortheile sein, von dem monotischen H�ren Umgang zu nehmen und sich beider Ohren zu bedienen. Zu diesem Zwecke bringt man an einem mit zwei Ohrm�ndungen versehenen Stethoskope

378

Das Polyskop. Membranresonatoren.

zwei H�rschliiuche an, -welche je mit einem eichelf�rmigen, aus Bein gearbeiteten Ohrst�cke zum Einf�hren in den Ge-

h�rgang(S.nebenstehendeFigur)

versehen sind. Hiedurch wer�den nicht blos alle Geh�rsein�dr�cke nahezu um das Zweifache versch�rft, sondern auch mit Sicherheit alle von aussen an�kommenden Fremdger�usche ab�gehalten. Derjenige sonach, wel�cher ungl�cklicherweise nur auf einem Ohre h�rt, kann das In�strument wohl ben�tzen, er wird aber die Schalleindr�cke um die H�lfte weniger gut ver�nehmen.

Der auf diese quot;Weise con-struirte Apparat hat nun f�r die Zwecke des Diagnostikers an und f�r sich schon eine h�chst bedeutende Verbesserung erfah�

ren, es wird dies aber in noch

Binotischos Stethoskop.

viel h�herem Grade der Fall

sein, wenn man dem neuen H�rinstrumente auch noch die Yortheile der Resonanz (sect;.40) zukommen l�sst, wie sie durch die geniale Helmholtz'sche Erfindung der E e s o n a t o r e n gegeben sind. Man hat n�mlich in j�ngster Zeit gefunden, dass sphr d�nne, elastische Mem�branen, wenn sie �ber einen Hohlraum gespannt und nicht zu straff angezogen werden, ausserordentlich empfindlich sind und schon auf die leiseste Schwingung reagiren; die schalltragenden Oscillationon werden hiedurch nicht blos besser und concen-trirter fortgeleitet, sondern sie erfahren durch die Membran-schwingung auch eine wesentliche Verst�rkung (Resonanz), wodurch sie um Vieles deutlicher gemacht werden, als sie an ihrer ITrsprungsstelle sind. Spannt man daher solche Mem�branen z. B. �ber einen Cylinder oder eine Halbkugel, wie

Das Polyskop.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 379

dies bei dem K�nig'schen ll�rschlauche der Fall ist (S. Fig. 18) und bringt auf das andere Ende zwei Kautschukr�hren an, so erh�lt man durch die Membranschwingungen sowohl, wie durch Convibration in dem Luftr�ume der Halbkugel eine weit noch �ber das Zweifache gehende Schallverst�rkung, d. h. einen �Me m bran 1 uftres o nat o rquot;.

Durch einen solchen Apparat werden z. B. musikalische T�ne oder Kl�nge, sowie auch Ger�usche nicht blos hinsichtlich ihrer Schallinten�sit�t versch�rft, sondern es k�nnen auch ihre Klangfarben zerlegt, sie selbst also analysirt werden. Legt man daher einen solchen Luftmombran-resonator auf die Herzgegend eines Thieres, so wird bei binotisoher Auscultation der erste (systolische) Herzton so scharf geh�rt, dass er dabei seine zwei Bestandtheile unterscheiden l�sst, denn man kann den tiefen Muskelton des Herzens und den h�heren Ton der Klappe heraush�ren und isoliren. Durch diese Analyse ist erst die Thatsache festgestellt worden, dass die �T�nequot; des normalen Herzens, physikalisch genommen, eigentlich keine T�ne sind, sondern aus einem schwachen (wirklichen) Muskeltone und aus einem (st�rkeren) Klapponger�uscho zusammengesetzt sind und dass selbst wahre Ger�usche ihre verschiedenen �Tonstufenquot; haben. Die nach obigen Gesetzen von Helmholtz construirten kugelf�rmigen Resonatoren haben alle bis jetzt construirten Instrumente zur Analyse von musikalischen Kl�ngen weit �bertroffen.

Professor Wintr ich hat nun auf Grundlage der Schall�verst�rkung durch schwingende H�ute und mit Ber�cksichti�gung des mangelnden Compensationsvcrm�gens des mensch�lichen Ohres f�r akustisch-klinische Zwecke einen Apparat zusammengesetzt, welcher verm�ge seiner Leistungsf�higkeit weit �ber das Niveau unserer seither gebr�uchlichen H�rwerk�zeuge hervorragt und bestimmt ist, eine bedeutungsvolle Eolle in der physikalischen Diagnostik der Krankheiten �berhaupt zu spielen.

Wir geben in Nachfolgendem eine Abbildung des Apparates (in nat�rlicher Grosse) und l�gen derselben eine ausf�hrliche Beschreibung bei. Derselbe kann von Instrumentenmacher P. Henger in Stuttgart bezogen werden.

Der binotische H�rapparat Wintrichs besteht aus zwei Hauptst�cken, aus der H�lse, Fig. 23 und aus dem Schall-

380

Binotisclies H�ren.

k e g e 1

Pig. 24 Letzterer stellt den Membranluftresonator

dar und die H�lse ist bestimmt, die durch Eesonanz gesam�melten Schallwellen aufzunehmen und durch zwei Kautschuk-schl�uche zu den Ohren des Auscultirenden zu leiten. Beide

Instrumente sind aus leichtem Neusilber oder Messingblech

construirt.

l'eber die beiden offenen M�ndungen rechts und links an der H�lse (Fig. 23) wird je ein

etwa '/a Meter langer H�rschlaueh gest�lpt, der am andern Ende einen cichelf�nnig aus Horn oder Bein gedrehten Ansatz zum Einf�hren in

den �ussern

Geh�rgan

)esitzt. der Kaut-

Die beiden Ohrst�cke

schukr�hren m�ssen so genau in das Ohr passen, class sie hier fest�halten, auch wenn die Metallh�lse frei an den Schl�uchen herunter�h�ngt, mit den H�nden also nicht gehalten zu werden braucht.

Sollten die beiden sanft in den Geh�r-

Via. 21.

gang eingedr�ckten Ohrst�cke der Schl�u-

che nicht gut passen, um das Gewicht der (�brigens sehr leichten) Metallh�lse tragen zu k�nnen, so kann man sich bei der verschiedenen Weite des Geh�rganges dadurch leicht helfen, dass man sie mit einer Lage d�nnen, warmen Siegellacks umgibt und schluss�gerecht f�r sein Ohr macht : es leuchtet sofort ein. dass man die Unter�suchung bei freien H�nden, die zur Application des Schallkegels (Resonators) �brig behalten werden m�ssen, viel vollst�ndiger ins Werk setzen kann,

Binotisches H�ren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; o^i

als wenn man die beiden H�rschlauche mit den H�nden amnbsp; Ohre fest�halten m�sste, abgesehen davon, dass hiedurch auch allenbsp; nbsp;st�renden Fremdger�usche mit grosser Sicherheit abgehalten werden, dasnbsp; binotische H�ren also perfecter gemacht wird.

2s^Tun muss der Membranluftresonator (Fig. 24) mic der H�lse in Verbindung gebracht werden, was einfach durch eine etwa 2 Zoll lange, ziemlich dickwandige Kautschukr�hre geschieht, welche �ber die nach unten sehende, mittlere und grossere Ansatzr�hre der H�lse und �ber die obere (kleinere) M�ndung des Schallkegel? gest�lpt wird. Die untere etwa dreifach gr�ssere M�ndung des Schallkegels ist durch eine d�nne, nicht zu straff angezogene Kautschuklaraelle abgeschlossen; hienach steht also der Luftraum des Schallkegels in unmittelbarer Communication mit dem der H�lse, welch Letztere die an�kommenden (im Resonator verst�rkten) Schallwellen durch die Schl�uche direct zum Ohre fortschickt. Sind die beiden R�hren im Ohre befestigt, so wird der nunmehr mit der H�lse zusammenh�ngende Schallkegel mit der breiton, geschlossenen Basis auf die Herzgegend angedr�ckt.

In der Mitte der H�lse hat quot;Wintrich noch ein weiteres, kleines Ansatzrohr angebracht, �ber welches man ebenfalls ein Kautschnkrohr (Patentschlauch) st�lpen kann, um durch Ein�f�hren desselben z. B. in die Maul- oder Nasenh�hle Auscul-tationen vornehmen zu k�nnen; zu gleichen Zwecken besitzt auch der Schallkegel zwei kurze, seitliche Ansatzr�hren. Alle drei Nebenoffnungen worden mit Korkst�pseln verschlossen, wenn man keinen Gebrauch von ihnen machen will. In dieser Form gen�gt das Instrument auch f�r thier�rztliche Zwecke vollst�ndig und ist dasselbe hinsichtlich seiner Grossen Verh�lt�nisse geeignet, zur Auscultation bei den grossen wie bei den kleinen Hausthieren zu dienen.

Von weiterem Interesse sind die Versuche, welche Wintrich mit dem Polyskopen bis jetzt angestellt mid ver�ffentlicht hat. F�hrt man z. B, mit Weglassung des Sohallkegeis und Verstopfung der gr�sseren Ansatzr�hre der H�lse den �ber die kloine Ansatzr�hre gest�lpten (schwarzen) Patentschlauoh in eine der Nasen�ffnungon (beim Menschen), so h�rt man die Respirationsger�usche von der Mundh�hle und dem

382nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Das Polyskop.

Kehlkopf her in colossaler St�rke und bemerkt dabei, dass die Stimm�laute, so oft das Gaumensegel (oder die Schwellung- der Xasenschleim-haut) einen VerscMuss bewirkt, an Schallintensit�t sehr bedeutend abge�schw�cht werden: man kann daher aus der Verschiedenheit der Schall�st�rke die Durchg�ngigkeit der Nasenkan�le und die verschiedenen Grade der Stenosirung bei Nasenkatarrhen leicht erforschen. Auch f�r chirur�gische Zwecke kann das Polyskop ausgebeutet werden und hat es insbe�sondere die akustischen Sonden weit �bertroffen. Wenn man n�m�lich �ber die kleine Ansatzr�hre der H�lse einen kurzen Schlauch st�lpt und in denselben eine Metallsonde befestigt, welche in die Harnblase eingef�hrt wird, so kann man durch binotisches H�ren eruiren, ob ein oder mehrere Steine, grosse oder kleine, rauhe oder glatte vorhanden sind: die eingef�hrte Sonde tastet die Steine, percutirt sie, w�lzt sie um und reibt sich an denselben, so dass man hiedurch ihre Beschaffenheit, �berfl�che etc. heraush�ren und beim Umdrehen ihre Anzahl bestimmen kann; ja sogar ein einzelnes kleines Sandk�rnchen auf der Schleimhaut, welches dem feinsten Gef�hle entgeht, kann durch die Metallsonde ent�deckt werden. Auf diese quot;Weise ist auch die ber�hmte Nelatoirsche Sonde �berfl�gelt worden, denn es lassen sich auch in Wunden, Fisteln, Knochenbr�chen etc. fremde K�rper. Splitter, Kugeln (ob Eisen oder Blei u. s. w.) mit grosser Sicherheit herausfinden. Der Vielseitigkeit wegen, mit welcher das Instrument bei innerlichen und chirurgischen Krankheiten dienen kann, hat Wintrich es �Polyskopquot; genannt. (S. �Medic. Neuigkeitenquot;, Juni u. s. f. Is73).

Um die Vorthe�e des binotisclien H�rens noch weiter in das Licht zu setzen und den Beweis zu liefern, wie sehr die Schwingungen eines t�nenden K�rpers durch Reflexion ver�st�rkt und um ein Yielfaches lauter werden, f�hren wir folgende zwei leicht auszuf�hrende, einfache Versuche an.

Wenn man eine t�nende Stimmgabel auf die Mitte des Kopfes aufsetzt, so dringen die Tonwellen durch den ganzer J�pf hindurch, ein Theil derselben entweicht aber von innen her durch das Trommel�fell und den Geh�rgang nach aussei!: verhindert man jedoch dieses Hinaustreten der Wellen, indem man mit dem Finger die Geh�rgangs�m�ndung schliesst, so zwingt man die am Finger von innen her ankomquot; menden Tonwellen zur Reflexion und pl�tzlich wird die Stimmgabel auf dem Kopfe bedeutend st�rker geh�rt. Eine ganz �hnliche Rolle spielt auch die �usserst empfindliche Kautschuklamelle am Schallkegel des Polyskopes.

Setzt man den Versuch fort, stellt aber die t�nende Stimmgabel nahe an das linke Ohr auf, so vernimmt dieses die T�ne nat�rlich viel besser, als das rechte Ohr, es tritt aber die sonderbare Erscheinung auf.

Das Polyskop.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 383

dass, wenn der Finger an das rechte Ohr angedr�ckt wird, um die dort austretenden SchaUsdiwingungen zur Reflexion 711 zwingen, dieses Ohr die Stimmgabel nun sehr stark h�rt, w�hrend das linke offene Ohr, in dessen n�chster Kahe Letztere doch f'ortt�nt, gar nichts mehr vernimmt.

Dieses Experiment erkl�rt die Thatsache, dass beim binotischen H�ren die st�rkere Schall-e r s c h e i n u n g die schw�chere deckt und a u fh e b t.

Das H�ren mit zwei ins Ohr gesteckten Schl�uchen er�laubt ferner, zwei verschiedene Stellen der Brust- oder Bauch�wand zugleich zu untersuchen, man darf nur H�lse und Resonator entfernen und in die H�rschl�uchc je ein Stethoskop einstecken. H�rt man beim Auflegen dieser an die Brust auf einer Stelle z. B. ein st�rkeres Rasseln, als auf der anderen, so wird das Letztere gedeckt und nur das st�rkere bleibt, will man aber auch das schw�chere untersuchen, so m�ssen die Ger�usche desselben eine Reflexion erfahren, was man durch Verschluss der Lufts�ule an dem betreffenden Schlauche mittelst des Fingers bewerkstelligen kann. Man hat daher nicht blos den Vortheil der isochronischen Unter�suchung zweier Stellen, sondern es ist auch erm�glicht, die Intensit�t verschiedener Schalle zu pr�fen Bei diese]' Grelegenheit haben zahlreiche Coutrolversuche die quot;Wahrheit dargethan, dass feste K�rper allein (wie z. B. ein massives H�rholz) keine so guten H�rinstrumente sind, als solche, welche zugleich einen Luftkanal einschliessen (wie das gew�hnliche h 0hie Stethoskop); es ist nur richtig, dass feste K�rper den Schall schneller leiten, als Luft, aber darum nicht besser, die Intensit�t des Schalles geht daher nicht proportional mit der Schnelligkeit, sonst m�ssten Metalle die besten H�rinstrumente abgeben.

Application des Polyskopes auf die Brusth�hle.

Sind die beiden Ohrst�cke in den Geh�rgang eingesetzt und be�r�hrt man die Kautschuklamelle des Schallkegels nur ganz leise mit der Fingerspitze, so wird man nicht wenig �berrascht durch einen hiedurch erzeugten donner�hnlicheu Schall, w�hrend eine zweite, daneben stehende Person diese leichte Fingerber�hrung gar nicht h�rt; auch jede Beruh-

384nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Das Polyskoj).

rung eines Ilaares an der Platte oder die Bewegung des Fingers an der Seitenfl�che des Resonators, ja das Gehen einer Fliege auf einem Il�r-sohlauch erzeugt ein ganz unerwartet starkes Ger�usch. Es d�rfen daher keinerlei Bewegungen am Apparate geschehen, derselbe muss mit m�g�lichster Ruhe aufgelegt werden und auch die Schl�uche selbst sollen nirgends anstreifen oder aufliegen.

quot;Wird das Instrument an die eigene Herzgegend autge�legt, so vernimmt man alsbald durch die Ber�hrung der Haut ein intensives, einem herannahenden Gewitter �hnliches Rollen das erst aufh�rt, sobald die Kautschuklamelle innig und ruhig auf die Haut adaptirt ist.

Zu seiner gr�ssten �eberraschung h�rt man nun heftige donner�hnliche Schl�ge, welche sich wegen ihrer Rhythmicitat alsbald als die Herzt�ne kennzeichnen; sie schlagen mit einer fast erschreckenden Intensit�t an das Ohr, so dass man den Eindruck bekommt, als ob die anprallenden Blutwellen die Klappensegel in Fetzen zertr�mmern m�ssten. Die Vcntiit�ne k�nnen somit mitgr�sster Leichtigkeit hinsichtlich ihres Klanges, ihrer H�he und Ursprungsstelle unterschieden werden und h�rt man sie namentlich bis in die grossen Gref�ssst�inme herein wiederhallen.

Ebenso h�rt man die T�ne im Herzen des Pferdes, die bei der unmittelbaren Auseultation gar nicht oder kaum ver�nommen werden konnten, nunmehr pl�tzlich mit einer nahezu bet�ubenden St�rke, so dass durch eine l�ngere Untersuchung sowohl das Uhr wie das Grehirn angestrengt und erm�det werden. Auf der rechten Brustfl�che vernimmt man beim Pferde die Herzt�ne nicht mehr im gesunden Zustande, bei Rindern nur schwach und bei Hunden auch ohne Polyskop ; mittelst des Letzteren werden sie aber auch im gesunden Zu�stande rechts noch geh�rt. Bei Hunden treten aber auch die T�ne der Aorta hervor, wenn man den Resonator ruhig auf die Wirbels�ule anlegt und die vesicul�ren Athmungsgcr�usche eluniuirt; sie sind sowohl systolischer, als diastolischer Natur, jedoch nicht stark und sehr dumpf. Jedes hellere Hervortreten der Aortat�ne deutet mit grosser Sicherheit auf eine Herz�hypertrophie hin, wenn auch die �brigen Zeichen vorhanden

Das Polyskop.

385

sind, man darf daher bei den Herzuntersuchimgon des Hundes nie die Auscultation der Aorta- vers�umen.

Soweit wir die Leistungsf�higkeit de? erst seit ganz kurzer Zeit existireuden Polvskopes beurtheileu k�nnen, ist dasselbe offenbar bestimmt, in der Veterin�rkunde eine grosse Kolle zu spielen und wird es ganz be�sonders in der schwierigen Diagnostik der Herzkrankheiten den Thiei-�rzten wesentliche Dienste leisten, wir haben wenigstens, wie ans der nachfolgenden Beschreibung einzelner Herzkrankheiten hervorgehen d�rfte, mit. Hilfe des Polyskopes gr�ssere Fortschritte in wenigen Monaten o-e-macht, als es in Jahrzehnten m�glich gewesen. Von ganz besonderem semiotischem Werthe ist es aber bei den Herzdefecten des Pferdes.

Aber nicht ijlos Lichtseiton, sondern wie Alles hat es auch seine schwache Seiten, welche unscrn bis jetzt gemachten Erfahrungen zu Eolge insbesondere darin bestehen, dass das h�ufige Einf�hren der Ohrst�cke den �ussern Gieh�rgang bald unangenehm ber�hrt und die starken Geh�rsperceptionen eine erh�hte Reizbarkeit der Nerven veranlassen; eine bessere und sichere Befestigung im Ohre kann durch Metallfedern leicht bewerkstelligt werden.

Ferner hat der ausserordentlich empfindliche Membran�resonator den Xachthcil, dass er auf die geringste, nicht zu vermeidende Unruhe des Thieres sehr erheblich reagirt und sehr viele zuf�llige und eigene Ger�usche provocirt welche bei subtileren Untersuchungen st�ren, wenn das Ohr sie noch nicht hinreichend auszuscheiden vermag. Botreffs der Lungenge�r�usche muss man sich sehr in Acht nehmen, sie nicht f�r Eigenger�usche des Instrumentes zu halten, mit denen sie manche �chall�hnlichkeit haben, bei den T�nen des Herzens ist dies weniger der Fall, da diese viel bestimmter und in gemessenem Takte zur Wahrnehmung gelangen. F�r ge�w�hnliche Untersuchungen der Lunge ist das Polyskop �brio-ens meist entbehrlich, es eignet sich vielmehr haupts�chlich zu experimentellen Untersuchungen, w�hrend f�r den t�glichen Gebrauch das auf Seite 378 abgebildete binotisehe Stethoskop (mit 2 armlangen Patentschl�uchen) vorzuziehen ist und sich jedem Praktiker bald als unentbehrlich erweist.

Die Exploration des Hinterleibs betreffend haben wir

Vogel, Physikalische Dlagnostft.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2S

3SGnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Di^e Herzkrankheiten.

noch zu weiii^' Erfahrungen gesammelt, um hier�ber ein be�stimmtes Lrtheil zu f�llen; auch hier ist indess die oft nicht zu vermeidende Unruhe der l'mgebung viel weniger st�rend, als beim monotiachen H�ren.

Das kranke Herz. Die Herzger�iische und ihre Entstehutig.

sect;. 234. Wenn bei den Contractionen des Centralorganes f�r die Blutcirculation noch andere Verh�ltnisse, als das blosse Aufklappen der verschiedenen Ventile mitwirken, wenn nament�lich die Klappensegel ihre physiologischen Eigenschaften ver�loren haben, so entstehen beim Anprallen der Blutwellen eben�falls h�rbare Schwingungen, welche aber cumplicirter sind, unregelm�ssig erfolgen und daher von den normalen wesentlich abweichen; solche Schwingungen haben zun�chst das Tonartige ihres akustischen Characters verloren, sie k�nnen daher nui als �Ger�uschequot; � Herzger�usche bezeichnet werden (sect;#9632; 42).

Sie kommen entweder neben den Herzt�nen oder h�ufiger an Stelle derselben vor, k�nnen also systolischer oder diasto-lischer Natur sein, im Allgemeinen sind sie aber in der Kegel weniger accentuirt und mehr gedehnt, als die Herzt�ne, w�h�rend ihre Intensit�t eine sehr differente ist. Hinsichtlich ihres physikalischen Characters sprechen sie sich in der Regel a'/i ein Hauchen oder Blasen aus, je nach den pathologisch-anatomischen Vorg�ngen, den gesetzten Exsudaten und deren Metamorphosen werden sie aber bei den Thieren auch als eine Art Keiben vernommen: ein sanfteres Reiben stellt sich dann gew�hnlich als Schaben und Streifen, ein st�rkeres als leichtes Raspeln heraus, wie es haupts�chlich auf den Klappenr�ndern, den Papillarmuskeln und Sehnenf�den entsteht. Hie und da ist hiemit ein Zischen, mitunter sogar ein leichtes pfeifendes Grer�usch oder ein Klingen verbunden, letztere Erscheinung

Die Herzkrankheiten.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 387

geh�rt aber wahrscheinlich nur dem Herzstosse an. mit welchem es stets isochronisch ist. Das Hauchen ist das zarteste Gc-r�usch, es wird daher nur unter g�nstigen akustischen Ver�h�ltnissen Terhommen und ersetzt dann gew�hnlich den ersten Herzton ganz unten an der Herzspitze.

Kommen irgendwo in der Herzgegend derlei anomale Ventilwirkungen zum Vorschein, so entsteht zun�chst die Frage, an welchem Orte im Herzen sie ihren Ursprung genommen haben. Entweder entstand das Ger�usch durch Schwinffungen, welche innerhalb des Herzens zu Stande gekommen sind, oder ausserhalb desselben; hienach m�ssen daher innere, endokardiale und aus sere, exokardiale (perikardiale) Ger�usche unterschieden werden, die Unterscheidungsmerkmale werden wir aber erst kennen lernen, wenn beide Ger�usche eine eingehende Besprechung erfahren haben.

sect;. 235. Sobald pathologische Processe im Herzmuskel auftreten und dieselben so weit vorgeschritten sind, dass sie auf der sonst glatten Fl�che der Blutbahn Rauhigkeiten oder Stenosirungcn veranlassen, beziehungsweise eine Unzu�l�nglichkeit des Ventilverschlusses bewirken, so m�ssen nach den Gesetzen der Reibung und des Pressstrahles (sect;. 45 f. f.) unter allen Umst�nden Ger�usche entstehen. Das Blut erleidet w�hrend des Vorbeistr�mens an solchen Stellen nicht allein eine Reibung, sondern die Bluts�ule wird auch w�hrend der Passage durch jede engere Stelle in Wirbel�bewegung und h�rbare Oscillationen versetzt (stenotische Ger�usche), gleichviel ob die stenosirte Stelle glatt oder rauh sei, oder ob Circulationshemmuisse vorhanden sind oder nicht; die Schallintensit�t dagegen ist abh�ngig von der Leitungs�f�higkeit der Medien, der Druckkraft des Herzens und der Frequenz der Contractionen desselben. Je frequenter letztere bei Herzkrankheiten sind, mit desto geringerer Muskelenergie erfolgen sie und desto schw�cher sind die endo- und exokar-dialen Ger�usche.

Diejenigen Ger�usche des Herzens, welche ausschliesslich durch Regurgitation der Blutwellen aus den grossen Arterien-

388nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Kardipathien.

St�mmen in den Ventrikel oder von diesen in die Vorli�fe (wegen unzul�nglichen Verschlusses der betreffenden Ostien) 7Ai Stande kommen, sind vorwiegend hydraulische Ge�r�usche und diejenigen, welche einer Degeneration oder Stenose ihren Ursprung verdanken (organisches Herzleiden) � organische Grerausche.

Indessen ruft nicht jede rauhe Fl�che oder verengerte Stelle nothwendig Reibungsger�usche oder stenotische Er�scheinungen hervor, diese Hindernisse m�ssen vielmehr schon cinigermassen erhebliche sein, wenigstens findet man bei allen liausthieren nach dem Tode in vielen F�llen solche Ver�nde�rungen vor, ohne dass w�hrend des Lebens die Herzt�ne in anomaler Weise geh�rt worden w�ren und gilt dies ganz be�sonders von chronisch lungenkranken Rindern und �lteren Stubenhunden. Jedenfalls m�ssen beim Pferde wegen der Dicke des Herzmuskels, der tiefen Lage und der starken Thoraxwand die Ger�usche schon eine erhebliche Schallst�rkc besitzen, wenn sie von aussen mit jener Deutlichkeit geh�rt werden sollen, wie es z. B. beim Hunde der Fall ist, daher kommt es auch, dass man bei den grosseu Hausthieren ohne das Stethoskop nur in vorgeschrittenen und eclatanten F�llen deutliche Ilerzger�usche zu h�ren bekommt.

Zum Gl�ck sind alle Ilcrzgef�usclie, wemi auch nicht von gr�sserer Intensit�t, so doch von l�ngerer Dauer und o i genthii ml ichem Gepr�ge, da sie einem Circalationshindermsse ihre Entstehung ver�danken. So kann mau z. IS. hei �lteren, magern K�hen mit d�nner Brustwand und loser Schultor die [nsufticienz der Tricuspidalis ohne Schwierigkeit nachweisen und man erinnert sich sofort wieder des Ge�r�usches im Herzen, wenn man es nur einmal drastisch geh�rt hat. Es tritt auf mit der am horchenden Ohre f�hlbaren Ventrikelcontractiou und ist nat�rlich gemischt mit dem Herzt�ne, der vom linken (iutacten) Herzen herkommt, das rauhe Blasen �berdauert aber den herausge�h�rten Ton, der sich durch seine etwas dumpfe Klangfarbe auszeichnet. Ob das Ger�usch dem linken und der Ton dem rechten Herzen angeh�rt oder umgekehrt, kann auch der Ge�bteste nicht heraush�ren, die dadurch entstandene Frage beantwortet aber der Praktiker dahin, dass bei K�hen (wegen der eminent h�ufig vorkommenden Lungendestrnctionen) zu Folge des andauernden E�okfluthcns des Blutes aus den ver�deten Lungenpro�vinzen das rechte Herz seeund�r h�ufiger erkrankt, d. h.. erweitert ist.

Die Herzkrankheiten.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 389

als das linke; das Ger�usch stammt daher gew�hnlich aus dem rechten Herzen, ist aber h�ufif;- sehr schwach (wegen der energielosen Contraction der schlaflen Ventrikel), in andern F�llen aber auch gut auf der recliton Brust wand h�rbar.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .

Ein �hnliches Frequenzverh�ltniss zeigen auch die Gef�ssklappen, denn wenn man bei Rindern au Stelle des diastolisohen Tones ein Ge�r�usch h�rt, das viel Aehulichkeit mit bronchialem Athmen hat, darf man sicher sein, class es an den Pulmonalklappen (Dilatation des rechten Ventrikels) entstanden ist, w�hrend bei ailen andern Ilausthieren. wenn die Semilunaren �berhaupt erkrankt sind, in der Regel die Aortenklappen betroffen wurden.

Es scheint uns sehr wahrscheinlich zu sein, dass geringe Retractionen an den Klappen allein nicht gen�gen, um gut #9632;vernehmbare llerzger�usche zu erzeugen, denn sonst m�ssten diese viel h�ufiger geh�rt werden, was aber nach unsern fleissigen Untersuchungen keineswegs der Fall ist, w�hrend obige Klappenvor�nderungen bei Sectionen (zuf�llig) h�ufig angetroffen werden. Jedenfalls spielen die Ver�nderungen des Gef�sskalibers eine ebenso grosse Rolle bei der Entstehung von �Blutgcr�uschenquot;, wie man dies sehr deutlich an den Karotiden aller Hausthiere bemerken und beweisen kann.

Legt man n�mlich eines der H�rinstramente in die Drosselrinne der untersten Ilalsgegend bei Pferden und Rindern (von karger Ern�hrung), so h�rt man ganz in der N�he, wo die Drosselarterien die Hauptkr�mmung aus der vordem Aorta machen, ein ausgesprochen blasendes und systolisches Grer�tisch, obwohl die H�ute dieser Arterien ganz glatt und intact sind. Die Kr�mmung des Gef�sses am ersten Rippenpaare veranlasst eine Compression und Verengung des Lumens und dadurch auch die blasenden C�er�usche, welche ziemlich stark und deutlich hervortreten und leicht zu der Annahme verleiten k�nnen, als ob sie aus dem kranken Herzen hieher fortgepflanzt worden w�ren. Eine Fortleitung der llerzger�usche in die Arterienst�mme scheint �berhaupt bei Thieren selten vorzu�kommen, wir haben die Erscheinung nur in wenigen F�llen bei der excentrischen Herzhypertrophie d�mpfiger Pferde und mangelndem Vesicul�rathmen beobachtet; das Blasen in den Aortastamm herein h�rt sich �hnlich an, wie das quot;VVeitert�nen

390nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Die Herzkrankheiten.

des tracliealon Athmens in die grossen Hauptbronchien der gesunden Lunge.

Die Bewearung des Blutes in gleichm�ssig' weiten K�hren ist. ger�uschlos, weil auch der Fluss ein gleichm�ssiger ist. in den Arte�rien erfolgen daher auch die St�sse gleichm�ssig, die Ger�usohbildung kommt erst zu Stande, -wenn das Blut engere Bahnen zu passiren hat, wodurch der regelm�ssige Fluss in einen ungleichm�ssig stossweisen ver�wandelt wird (Veine fluide sect;. 4f!). ��eberall, wo das Blut mit einer g-ewissen Kraft von weiteren Bohren in engere ein�str�mt, entsteht ein Schallen der Bluts�ule.^-' Hiebei entsteht, gleichzeitig auch eine Reibung, welche desto grosser ist, je st�rker die Stnungeschwindigkoit des Blutes, je enger der Kanal ist und je pl�tzlicher der Eintritt der Bluts�ule in die verengerte Stelle geschieht. Ks ist nach dem heutigen Stande der Physik nicht die Wand des Gef�sses, welche t�nt, sondern der Blutstrahl ist in t�nendeOscillationen gerathen, denn wenn die Wand ihrer Sohwingimgsf�higkeit beraubt wird, so er�folgt nichts destoweniger doch das Schallen der Blut- oder Lufts�ule (Chanveau). Auch hat die Oberfl�che der Wand mit der schallenden Oscillation des Blutstromes nichts zu schaffen, denn dieselbe erfolgt unter den angegebenen umst�nden doch, gleichviel, ob die Intima in dem R�hreneomplexe glatt oder rauh ist, unebene, rauhe Fl�chen ver�st�rken nur die Blutger�usche. Ein dickes protei'n- und zellen�reiches Blut erzeugt nur schwache Ger�usche, ein d�nnfl�ssiges da�gegen beg�nstigt die Schallbildung wesentlich.

Die Herzkrankheiten der Thiere im Allgemeinen.

sect;. 286. Das Centralorgan des Blutkreislaufes wird bei den Thieren nicht selten durch ganz f�r sich bestehende, idiopathische Krankheiten heimgesucht, es kann aber auch auf reflectorischem Wege an vielen Krankheiten (besonders mit fieberhafter Aufregung) Tlieil nehmen oder durch Krankheiten der Nachbarorgane, der Lunge, des Brustfelles, der Kippen und Gef�sse etc. Ver�nderungen in der Lage, Grosse und Form erleiden.

Die h�ufigsten Krankheiten des Herzmuskels bei den Hausthicren sind die Herzbeutelentz�ndung, die Entz�n�dung der Innern Herzauskleidung (oder des Herzfleisches), die liuksseifige excentrische Herzhypertrophie, die rechtsseitige Herzerweiterung und die traumatische Herzentz�ndung bei

Die Herzkrankheiten.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 391

Rindern. F�r sich bestehende Klappent'cl�e/ besonders der arteri�sen Ostien geh�ren namentlich heim Pferde zu den gr�ssten Seltenheiten oder treten sie nur als Secund�rst�rimgen auf, die concentrische Herzhypertrophie aber ist nur eine (durch Muskelstarre hervorgerufene) postmortale Erscheinung.

Als eine weitere, ebenfalls h�ufige, vorzugsweise im Ver�laufe schwerer Erkrankungen auftretende Herzkrankheit des Pferdes muss die fettige Entartung des Myokardiums bezeichnet werden, welche zwar w�hrend des Lebens nur schwer oder gar nicht erkannt wird, bei Sectionen aber sehr oft ange�troffen wird, als eine Terminalerscheinung zu einer Reihe ver�schiedener Leiden hinzutritt und gew�hnlich sehr rasch den Untergang des Kranken herbeif�hrt.

Die gr�ssere Mehrzahl der lierzdofecto schl�gt bei den Hausthieren ihren Sitz entweder im Beutel oder in der linken Abtheilung des Herzens auf und besonders ist es die chronisch schleichende Form der Endokarditis, welche zu verderblichen Folgen (Stenosirung der Ostien, mangelnde Schlussf�lii^keit der Klappen) f�hrt. Bei Arbeitspferden des edleren Schlages, insbesondere aber bei Hunden jeder Race treten Herzleiden am h�ufigsten im linken Gor auf, w�hrend bei den grossen Ruminantien in Folge der ausgesprochenen Neigung zu Lungen-destruetionen und St�rungen des kleinen Kreislaufes nicht selten Erkrankungen des rechten Heizens beobachtet werden, von denen die Dilatation der ven�sen Kammer die h�ufigste ist und sich schliesslich meist als exeonh-ische Hypertrophie mit relativer Insufficienz der Tricuspidalklappc ausspricht; hier kommen dann auch Unzul�nglichkeiten des pulmonalen Ostiums vor, die bei allen andern Thieren wahre Seltenheiten sind (fehlender zweiter Ton oder an Stelle desselben ein unbe�stimmtes Ger�usch).

Auoli Erkrankungen des Ilorzeus durch Neubildungen kommen vor uncl zwar meist bei den Hindern in Form von Geschw�lsten, namentlich sind es Fibrome. Sarkome. Tuberkelknoten (Perlsucht), Myxome, seltener der Markschwamn oder der miliare Tuberkel. liei Schafen, Zielt;reii und Schweinen haben wir bis jetzt acute oder chronische Herzkrankheiten aus eigener Beobachtung nicht kennen zu lernen Gelegenheit gehabt,

392nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Uio Herzkrankheiten.

obwohl bei Sectionen Entartungen des Muskelfieisches und des Endukar-diums mit semen Daplicaturen, Verengerung der Ostien und Hypertrophie, passive Erweiterung, atheromat�se Processe, Verkn�cherung an einzelnen Stellen, bei L�mmern angeborne Defeote u. s. \v. ebenfalls nicht selten angetroffen werden.

sect;. 237. �eber die P h �nomenologie der Herz�krankheiten l�sst sich bei den Tliieren in genere nicht viel Bestimmtes sagen, da die directen Symptome mit weniger Pr�gnanz hervortreten, als bei den meisten andern Zoonosen und die conseentiven Erscheinungen mannigfache Deritungen zulassen.

Die objeetiveu Zeichen der Herzleiden sind ziemlich un�bestimmt, functionelle St�rungen, Herzklopfen, parorrhythmische Schl�ge etc. fehlen oft ganz, namentlich bei den Pferden und die consensuellen Symptome, wie besonders vorhandene Dys-pno�, h�ufige Katarrhe mit trockenem linsten, hervorragende Muskelschw�che und vorzeitige Erm�dung w�hrend der Arbeit, Magenkatarrhe, metastatische Erscheinun'gen etc. kommen auch bei andern Krankheiten vor, haben daher f�r die Erkennung von Herzkrankheiten nur untergeordneten Werth und fehlen manchmal bei bedeutenden Herzleiden g�nzlich; auch das ge�w�hnlich f�r das Zeichen eines Herz�bels gehaltene unregel-m�ssige Herzklopfen, aussetzender, schwirrender Puls sind tr�gende Momente, Sausen in den Karotiden, ser�se Traus-sudate in das subeutane Zellgewebe in der N�he der Herz�gegend dcssgleichen.

Dagegen fehlen die physikalischen Zeichen nie ganz und sie sind es, welche haupts�chlich eine Herzdiagnose erm�glichen, die physikalische Untersuchung ist daher auch hier absolut uothwendig und massgebend.

Man explorire zun�chst die �ussere Brustwand in der Begio cordis, die percutorische Ausdehnung des leeren Schalles nach H�he und besonders Breite, bestimme die Lage des Herzkegels durch die Palpation des Spitzenstosses, ber�ck�sichtige auch die St�rke, den Rhythmus und die Frequenz des Herzschlages (auch im Vergleich zu dem Pulse der Vor-armarterie) und schliesse dann mit der Auscultation der Herz�kammern und ihrer Yorh�fe.

Die Kardipathieu.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;393

Am meisten gen i reu bei der Behorchimg des Herzens die Ge�r�usche, welche durch die beschleunigte Respiration in acuten F�llen entstehen, das scharte, vermehrte Bl�schenathmen, die trockenen Eas-selger�usche. sowie auch bei Hunden die ungemein rasch auf einander folgenden Herzt�ne, welche oft. eine Distinction erschweren oder das Auseinanderhalten des systolischen Tones vom diastolisohen unm�glich machen, da ohnediess beide T�ne auf derselben Herzstelle zu entstehen scheinen; in solchen dubi�sen F�llen bleibt nichts anderes �brig, als sein Urtheil �ber den vorliegenden Krankheitsfall so lange zu suspendiren, bis ruhigere Athmung und Pulsation eingetreten ist, was gew�hnlich in nicht zu langer Zeit geschieht oder durch einige Digitalisgaben zu er�reichen ist.

sect;. 238. Oft ist vorzug'sweise bei Hunden, welche �ber-haupt im g-ogenwiirtigen Kapitel eine grosse Eolle spielen, der Herzschlag mit einer sichtbaren, ja sogar h�rbaren Er�sch�tterung der Brustwand (klingender Herzfremitus), welche durch ruckartigos Anpressen der linken Herzwand an den f�nften bis sechsten Intercoatalraum (sect;. 214) hervorgerufen wurde, verbunden. Da jedoch bei den Fleischfressern der Herzmuskel an das Zwerchfell gebunden ist, steigt derselbe mit diesem auf und ab, der Herzchok ver�ndert da�her bei der Respiration seine Stelle etwas: da dieses Deplace�ment bei dyspnotischen Zust�nden erheblicher wird, gibt es hie und da Veranlassung, bei mageren Subjecten der gr�sscren Racen eine excentrische Hypertrophie des linken Herzens an�zunehmen.

Ebenso verleitet oft die St�rke des H e r z s t o s s e s bei Hunden zu irrth�mlichen Diagnosen, insoferne schon leichte psychische Eindr�cke bei manchen reizbaren Individuen einen Reflex auf die Plerznerven hervorrufen und eine Verst�rkung des Herzschlages erzeugen; bei einer wirklichen Umfaugsver-mehrung ist aber der Herzschlag ebenfalls auf gr�ssere Breite f�hlbar, dagegen stosst der Hammer auf weit ausgebreiteten leeren Schall; indessen ist jede Ausdehnung des Spitzenstosses bei Hunden mittlerer Grosse �ber zwei Fingerspitzen breit unter obigen Umst�nden h�chst verd�chtig.

Von �hnlichen nerv�sen Einwirkungen ist auch die llhythmi-cit�t des Hci'zimpulses abh�ngig: ein unregelm�ssiger, intermittiren-

394nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die Herzkrankheiten.

tier (oder auch Latercurrirender) Herzschlag hat wenigstens nach nnsern Erfahrangen keine diagnostische Bedeutung, wie so h�ufig angenommen wird, der Rhythmus kann vielmehr bei Herzkrankheiten ein ganz regu�l�rer bleiben, w�hrend er bei ganz gesundem Herzen durch gest�rte Inncrvation sich oft arg unregelm�ssig erweist und so starke Vibrationen auftreten, dass der Herzschlag schon par distance in unregelm�ssigen, t�nenden Schl�gen geh�rt werden kann.

Das Tiktak des Herzens ist bei Pferden im Stande der �uhe sehr schwach h�rbar, bei den andern Hausthieren besser, bei acuten Herzkrankheiten tritt es aber auch bei Pferden vernehmlicher hervor (d�mta, damta, nicht datam, datam), so lange die Herzactionen noch nicht geschw�cht sind; durch Verdickungen oder Ablagerungen auf die Klappen bleibt der Ton im Anfange noch nicht ganz aus, er wird aber ger�uschartiger und namentlich dumpfer, w�hrend das An�schlagen der Herzspitze an die Rippen manchmal ein Klingen erzeugt. Sind die Ger�usche auffallend h�her an der Brust hinauf (also durch die Lungcnlappen) h�rbar und ist die Herz�leerheit weiter verbreitet, als gew�hnlich, so liegt meist eine entz�ndliche Infiltration der �ber die Herzbasis gelagerten Lunge vor, denn bei intacter Lunge sind alle akustischen Er�scheinungen weiter gegen die Spitze zu h�rbar, da die fleischige, dicke Herzwand ein ungleich besserer Schallleiter ist, als die por�se, aus verschiedenartigem Gewebe zusammen�gesetzte Alveolarsubstanz der Lunge.

Ferner machen wir darauf aufmerksam, dass man nicht alle blasenden Herzger�usche, wie sie besonders bei herab�gekommenen Thieren, bei kachektischen K�hen etc. h�ufig vernommen werden, f�r die Zeichen eines organischen Herz�leidens hinnehmen darf, denn sie sind nur die Zeichen einer ungen�genden F�llung der Kammern und einer vorgeschrittenen Oligocyth�mie; es sind uns namentlich F�lle vorgekommen, wo Studirende solche blasende und zischende Blutger�usche f�r perikardiales Reiben gehalten haben, das bekanntlich wohl etwas hauchendes, aber dabei raschelndes und knarrendes hat. Ebenso kommen T�uschungen vor bei �lteren Hunden, bei denen die Herzt�ne trotz guter Ern�hrung oft ebenfalls

Die Herzkrankheiten.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 395

einen prononcirt blasenden Character an sich tragen, bei der Section aber sich nichts herausstellt, als eine nat�rliche Schrumpfung, Verdickung und sogar Yerkn�cherung des Klappenapparates, die sich auch auf die Semilunaren erstrecken kann. In andern F�llen sind freilich solche Degenerationen die Folgen eines chronischen, endokarditischen Vorganges, wobei es schliesslich zu wulstigen Excrescenzen, atheroma-t�sen Auflagerungen, retractiver Bindegewebshyperplasie etc. der H�ute gekommen ist.

Also auch die physikalischen Erscheinungen, trotz ihrer pathog-nostischfii Bedeutung k�nnen niemals f�r sich allein die Diagnose entscheiden, denn sie k�nnen ja verschiedenen anomalen Zust�nden des Herzens angeh�ren, also auch verschieden interpretirt werden ; massgebend sind sie erst durch sachverst�ndige Analyse aller, auch der consecutiven Erscheinungen, durch ihr Zusammenstimmen unter sich und mit dem �brigen Symptomtncomplex, welch letzterer namentlich auch zu eruiren hat, ob die ven�se oder arteri�se Abtheilung der Pumpmaschine nothge-litteu hat, denn hiezu reichen die physikalischen Zeichen allein gew�hn�lich nicht aus.

Die wahren oder acht en Herzsymptome sind best�ndig wahr�nehmbar und setzen niemals aus, wie andere, �hnliche Zeichen; sie ver�schlimmern sich auflallend schon bei verh�ltnissm�ssig geringer k�rper�licher Anstrengung, w�hrend bei einiger Ruhe das Allgemeinbefinden des Thiores sich merklich bessert; manche Herzkranke scheuen das Niederliegen, oder liegen nicht links, sondern mit unterschlagenen Vorder-f�ssen, und Hunde namentlich sitzen viel, w�hrend sie sonst platt auf dem Hoden lagen. Andere sind wieder ungew�hnlich launisch, ungehor�sam gegen ihren Herrn, scheuen das Laufen, Springen auf einen Stuhl etc., machen lieber einen Umweg, anstatt �ber eine Lache zu setzen etc.; solchquot;. Exemplare werden dann gew�hnlich als �asthmatischquot; bezeichnet und falsch behandelt, da sie schlecht oder gar nicht auf eine Herzkrank�heit untersucht worden sind. Solche anscheinend unwichtige Zeichen sind insgesammt zu beachten und zwar leiten sie den aufmerksamen Thierarzt h�ufig zuerst auf die richtige Spur, da ihm ohnedioss nur wenige sichere Herzsymptome positive Anhaltspunkte liefern k�nnen.

sect;. 239. Die bei allen Thieren meistentheils chronisch auftretenden Herzkrankheiten k�nnen f�r sich sehr lange be�stehen, ohne das Leben oder die Leistungsf�higkeit erheblich zu beeintr�chtigen; in andern F�llen aber rufen sie doch rasch zunehmende Secund�rleiden hervor, die den baldigen Unter�gang des Thieres einleiten.

396nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I'ie Herzkrankheiten.

Dem Tode durch Herzleiden gehen gew�hnlich erhebliche St�rungen des Kreislaufes voraus, die wir bei den einzelnen Formen der grossen Wichtigkeit wegen noch n�her besprechen m�ssen. Dieselben veranlassen zuletzt noch blau-s�chtige F�rbungen der Nasen- und Maulschleimhaut (kardiale Kyanose) angestrengtes kurzes Athmen mit Aufblasen der Backen, Aufreisson der Nasenl�cher und hervorgetriebenem Augapfel (Glotzaugen bei Hunden, hervorgerufen durch me�chanische oder liypostatische Blutstauungen der Lunge), heisse oder kalte Oedeme, rothlaufartige Entz�ndungen an den Ex�tremit�ten , Lahmgehen auf einem Fusse (Embolie) u. s. f. ; sp�ter kommen erhebliche St�rungen der Blutmischung, Kohlen�stoff�berladungen, Hydr�mie und zuletzt allgemeine quot;Wasser�sucht hinzu.

Hie und da erfolgt aber der Tod auch sehr rasch durch einfache L�hmung der Ilerzmusculatur und sistirte Innervation oder apoplektisch (Hirnschlag), durch ein intercurrirendes Lungen�dem (h�ufig und dann Herzschlag genannt), bei Bin�dern manchmal durch Herzabscesse (fremde K�rper), durch vordringende Echinococcusblasen, beim Pferde �fter durch Bersten der Herzwand oder durch Euptur der Aorta, Lungen-arterie u. s. f., w�hrend bei Hunden nicht selten als Causa proxima des Todes eine enorme Feberf�llung des Herzens mit dunklem Blute angetroffen wird (Herzparalyse).

Herzentz�ndungen.

sect;. 24U. Die Entz�ndungen des Herzens geh�ren bei den Thieren nicht zu den h�ufigen Erkrankungen, sie kommen aber wahrscheinlich �fter vor, als man weiss, da sie keine sehr scharfen Symptomengruppen erzeugen und in der Mehr�zahl wohl eine seeund�re Grenese haben; prim�r treten sie auf in Folge von Erk�ltungen bei erhitztem K�rper, von Ueberanstrengungen durch schweren Zug, Wettrennen, auf der Jagd bei Hunden etc.. durch mechanische Insulte, haupt�s�chlich bei Bindern, h�ufig aber auch ohne alle nachweis�bare Ursache.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'

Endokarditis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 397

Consecutiv entwickeln sich Herzentz�ndungen gerne im Verlaufe anderer Krankheiten , besonders durch Fort�schreiten des Krankheitsprocesses bei der Lungen- und Buist-fellentz�ndung, als Begleiterscheinung bei heftigen Rheuma�tismen der Gelenke, Muskeln, des Hufes, bei der Maul- und Klauenseuche (nach �berstandener Krankheit), bei der acuten Bright'schen Nierenentz�ndung des Pferdes, acuten Infections-krankheiten, aber auch intercurrent bei chronischen Lungeu-krankheiten. Es werden daher alle Hausthiere von Herz�entz�ndungen befallen, es betrifft bei denselben nur verschiedene Abtheilungen des Herzens und treten sie in verschiedenen Formen auf.

Die Entz�ndung des Herzens, Karditis, ergreift vor�zugsweise die Herzh�ute und zwar als innere Herzentz�ndung, Enkarditis, Endokarditis, oder als �ussere Herzent�z�ndung, Perikarditis (Herzbeutelentz�ndung); seltener ist die eigentliche Herzentz�ndung oder Herzfleischentz�ndung, Myokarditis. Alle diese Formen haben in ihren Erschei�nungen viele Aehnlichkeiten miteinander, sie finden sich auch oft unter gleichen Verh�ltnissen vor, doch m�ssen wir sie ihrer Wichtigkeit wegen gesondert betrachten.

1. Entz�ndung dor Innern Herzausbleidong.

En do karditis.

sect;. 241. Dieselben drei Schichten, welche die Arterien�w�nde constituiren, findet man auch am Herzen selbst wieder, nur in anderer Form. Das Endokardium entspricht durchweg derlntima der raquo;Schlagadern, es ist nur ungleich d�nner, mit sehr feinen, hellen Epithelialzellen bedeckt und so zart, dass es schon von anomalen Mischungszust�nden des Blutes entz�ndlich gereizt wird, wie z. B. bei schweren acuten, schmerzhaften Krankheiten, Eheumatismen, sogar Koliken, Py�mie etc. ; diese Beizung betrifft fast nur das linke Herz, selten das rechte, und dann besonders die am meisten mecha�nisch insultirten Klappensegol und die sehnigen Faden; an diesen Duplicaturen wird das H�utchen dicker und reicher an lockerem

398

Inne.'T Entz�ndungen des Herzens.

Bindegewebe und elastischen Fasern. Die Blutgef�sse ver�laufen in den tieferen Schichten des Endokardiums, Blut-iiberf�llungen, Exsudate und Extravasate k�nnen daher nur hier stattfinden und auf die innere Herzfl�che nur unter Zer�tr�mmerung der gef�sslosen oberfl�chlichen Schichten ge�langen.

Die Media wird durch die dicke, m�chtige Schicht der fleischigen Herzwand, durch das Myokardium gebildet, das aus quergestreiften, spitzwinklig �ber einander geschichteten, massenhaften Muskelfibrillen besteht, w�hrend die Adven-titia den ser�sen Sack des Herzbeutels darstellt.

Anatomi scli-l'atlioliio-isc li es. Das entz�ndete Endokardium ist weniger gekennzeichnet durch capillare [njeotion, als durch Tr�bung und colossalo Aufquellung, welche durch bedentendo Erweichung der Epithelien und besonders der Grundsabstanz, sowie durch gleichzeitin-e Proliferation massenhafter Zellen eingeleitet wird; hiedurch wird die Membran von einem glatten oder zottigen Anflug besetzt und es kommt theilweise zu granul�sen Unebenheiten, zwischen denen eine i-eich-licho Aussohwitzung von geschichtetem grauweissem Fibrin stattfindet, das �berhaupt bei der Endokarditis eine Eollc spielt und dadurch go-fiihrlich werden kann, dass bei der Neigung zum Zerbr�ckeln losgel�ste Gerinnungen in die Aorta fortgeschleppt werden und embolische Ent�z�ndungen (Metastasen) veranlassen: zuweilen ist eine Sngillation oder entz�ndliche Infiltration auch auf und in das Myokardium abgesetzt worden.

So entstehen abstreifbare Exsndath�utchen. Verdickungen, Wul-stungen, zottige, warzige Vegetationen, welche zu chronischen Ent�artungen der Klappen, zu Schrtimpfungen derselben (durch retrac�tive Verk�rzung des hyperplastischen Bindegewebes, Insafficienz der Klappen), zu dicken, schwieligen, in die Herzh�hle hereinragenden W�lsten (Stenosirung des Ostiums) f�hren; kurzum die Entz�ndungspro-dueto, zu welchen oft noch h�morrhagische Infiltrationen kommen, gehen die verschiedensten Metamorphosen ein, wenn keine t�dtliohe Herzl�h�mung oder ein tenninales Lungen�dem eintritt, es darf also nicht wundern, wenn durch solche Vorg�nge Veranlassung zu St�rungen der Expedition des Blutes, zu Wirbelbewegungen desselben und dadurch zu Herzger�u�schen entsteht.

#9632;I

Vorkommen bei den Thieren. Frische Entz�n�dungen f�hren bei Pferden selten zum Tode, auch ist die Endokarditis hier gew�hnlich keine valvul�re, sondern be-

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Innere Kntziindungen des Herzens.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 399

schr�nkt sich meist auf die unterhnlli der Atriovcntricular-klappen befindliche Herzwand, die sehnigen F�den, die Tra-bekeln und Papillarmuskeln, sehr selten auf die Aortaklappen. Klappenfehler kann man daher bei Pferden viel weniger stu-diren, als bei andern Hausthiereu, indessen kommen �nza-l�nglichkeiten des Klappenverschlusses sowohl im rechten, wie im linken Ventrikel vor.

Pei Hunden sind es haupts�chlich die zweizipfligen Klappen, welche h�ufig chronisch erkranken und zu Erweite�rungen und Hypertrophien des linken Herzens f�hren. Die Erkennung endokarditischer Vorg�nge ist bei diesen Thieren manchmal ohne grosse Schwierigkeiten m�glich, wenn man die Erscheinungen des gesunden Herzens und die patholo�gischen Folgen des erkrankten gut kennt, wir geben daher in Nachfolgendem ein Bild dieser Krankheit, wie wir es bei herzkranken Hunden schon �iter beobachtet und genau ver�folgt haben.

sect;. 242. Diagnose. Die acute Entz�ndung der Innern Herzauskleidung bietet hinsichtlich ihrer Erkennung w�hrend des Lebens haupts�chlich deswegen Schwierigkeiten, weil sie nicht wie andere entz�ndliche Krankheiten der Thiere. z. B. die Hirnentz�ndung, Brustfellentz�ndung, mit einem f�r sich abgeschlossenen klinischen Bilde verl�uft, es fehlen namentlich die directen Symptome, Ab�nderungen des fieberhaften Pulses, des Herzschlages oder sonstiger functioueller St�rungen im Anfange, und schmerzhafte Gef�hle scheinen bei den Thieren g�nzlich zu mangeln; ebenso ist die Percussion nicht abge��ndert und die Perception characteristischer Herzger�usche im Beginne durch die sich eilig jagenden, leicht klingenden Herzschl�ge in hohem Grade erschwert; in andern F�llen ist die febrile Gef�ssaufregung keine bedeutende, die Herzactionen sind sehr geschw�cht, man h�rt nur unbestimmte T�ne im Herzen und weiss nicht, ob die Krankheit anf�ngt oder auf�h�rt.

Leichtere Formen der Endokarditis verlaufen wahrscheinlich ganz symptoralos bei Pferden und Hunden, wenigstens lassen dies die h�ufigen pathologischen Ver�nderungen auf den H�uten wie im Herzfleisch,

40lt;gt;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Endokarditis.

narbige Retractionen, Sehnenflecke, Versehrumpfungen und Auflagerungen an den Klappen und Ostien bei dor Section vermuthen. Solclie Defecte entwickeln sich eben ganz allm�lig, lassen sich erst monatelang nach �borstandener Herzentz�ndung erkennen, nicht w�hrend oder unmittelbar nach derselben, abgesehen davon, dass h�ufig die Erscheinungen einer prim�ren Krankheit die Symptome der Endokarditis verdecken. So kommt es, dass das Leiden erst entdeckt wird, wenn es ein chronisches geworden ist und auch auffallende St�rungen in andern, entfernt gelege�nen Organen auftreten.

Manchmal wird man indessen auch schon fr�hzeitiger auf die Herzkrankheit aufmerksam und liefert die ersten Anhaltspunkte meist ein ungew�hnlich erschwertes Ath-men mit leichter Gef�ssreaction.

Schon hei geringf�giger Anstrengung zieht der Patient unverh�ltnissm�ssig auf, zeigt ein beschwerliches Spiel der Respirationsmuskeln, ein deutliches Heben und Sinken der Rippen, versch�rftes Vcsicul�rrauschen und geschw�chte Ac-tionen des Herzmuskels, hervortretend haupts�chlich durch den schlaffen, anergischen Herzschlag. Man diagnosticirt eine passive Lungencongestion, beruhigt sich einige Zeit, da das Allgemeinbefinden des Kranken leidlich ist, bis man wegen der Hartn�ckigkeit der Dyspnoe wiederholt die Lunge ex-plorirt und dann unzweideutige Herzsymptome vernimmt, n�mlich das Verschwinden des systolischen Herz�tons und das Auftreten eines blasenden Ger�usches ganz unten in der N�he der Herzspitze; dasselbe ist im Anfangt �berh�rt worden, in andern F�llen aber noch nicht dagewesen, denn offenbar tritt es erst sp�ter auf, wenn die gesetzten Producte dichter, fester geworden und gr�ssore Unebenheiten oder Rauhigkeiten aufgetreten sind; das systolische Ger�usch ist vorwiegend ein Reibungsger�usch und macht auch als�bald diesen akustischen Eindruck.

Die auff�llige Dyspnoe bei nur geringer k�rperlicher Bewegung ist somit h�ufig das erste Anzeichen und fordert bei Hunden sowohl, als beim Pferde zu genauen Unter�suchungen des Herzens heraus. Die Athemnoth ist nicht ein�getreten, weil gleich anfangs schon Klappeninsufficienz vor�handen war, sondern weil die Contractionen des Herzens

Endokarditis.

401

durch die ser�se Imbibition des Myokardiuras ihre Energie ein-geb�sst haben und erheblich geschw�cht wurden, so daas das linke Herz nur unvollst�ndig entleert werden kann . das au? den Lungenvenen anmarschirendc Bist aber wegen theil-weiser F�llung des linken Atriums in dieses nicht vollst�ndig abfliossen kann und daher bei jeder Systole theihveise wieder in die Lunge zur�ckfiuthet, in der es bald zu bedeutenden Aufstauungen des Herzblutes (passiver Lungenhyper�mie versch�rftes Bl�schenathmen bei vollem Percussionsschall) kommt.

Wenn daher die Anriculoventrikularklappe und zwar wie gew�hnlich die Mitralis durch Auflockerung und Exsu�dation betroffen worden ist, so tritt als wichtigstes Zeichen der Endokarditis (und auch als sicherstes, weil die beschleu�nigte Athmung hie und da auch fehlt) statt des ersten .Herztones ein systolisches Ger�usch auf, das um so vernehmlicher hervortritt, je mehr Auflagerungen und Ve�getationen sicli auf der breiten Klappe befinden, je st�rker dabei das linke Ostium verengert wurde und je mehr Rei�bung stattfindet. Da diese genetischen Momente des Ge�r�usches im Anfange noch nicht vorhanden sind und ausserdem wegen der schwachen Herzactionen alle Ger�usche ebenfalls sehr schwach sind, so ist es auch erkl�rlich, dass die Endo�karditis �berhaupt erst sp�ter mit Sicherheit diagnosticirt werden kann; bei vorgeschrittenen F�llen h�rt man das wichtige Ger�usch an der Herzspitze des Hundes h�ufig und sehr vernehmlich, weil es in der dem Ohre sehr nahen linken Kammer seinen Ursprung nimmt.

sect;. quot;244. Bei aufmerksamem Verfolge des systolischen Ger�usches h�rt man unmittelbar nach demselben fast auf derselben Stelle noch einmal ein Ger�usch, das offenbar nur von den Aortaklappen herr�hren kann, da es mit der Diastole des Herzens eoineidirt und auf der linken K�rper�seite besser wahrnehmbar ist, als auf der rechten. Indessen findet man bei Hunden nach dem Tode die Arterienklappen so selten erkrankt, dass das diastolische Ger�usch hier nicht entstanden sein kann, sondern ebenfalls an der zweizipfligen

Vogel, Physikalisclu Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 26

402nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Endokarditis.

Kluppe, uur auf der obern Seite derselben. Bei der Systole st�sst das Blut, indem es seine Richtung- nach der Aorta bin nimmt, auf die untere Fl�che der zweizipfligen Klappe an und erzeugt das erste Ger�usch; sobald aber der Ventrikel geleert ist, f�llt das Blut aus dem Vorhof in die leere Kammer herab und reibt sich dabei auf der dem Vorhof zu�gekehrten andern Fl�che derselben Klappe, es er�zeugt daher auch einen diastolischen Ton, der bei Hunden ebenso li�uhg geh�rt wird, wie der systoiiscbe, weil die Klappe fast regelm�ssig auf beiden Seiten mit Faserstoffflockeu, warzigen Excrescenzen etc. besetzt ist, ja nicht selten einzelne Abschnitte derselben beim Auf- und Zuschlagen bin und her flottiren.

Bei der Endokarditis sind daher oft beide Herzt�ne durch Grer�usche ersetzt, welche sich mehr oder weniger durch rauhes oder sanftes Blasen auszeichnen und meist bei der Reinheit des Respirationsger�usches bei Hunden und der N�he der linken Herzkammer gut und deutlich wahrgenommen werden k�nnen; der reine Ton der gesunden Aortaklappen besteht dabei fort, er wird aber durch die Grer�usche so undeutlich, dass er gew�hnlich gar nicht vernommen wird.

Indessen w�re es gewagt, jedesmal bei Herzger�uschen mit Bestimmtheit auf eine chronische Endokarditis schliessen zu wollen, denn wir haben schon bei den Herzkrankheiten im Allgemeinen (sect;. 238) ausdr�cklich hervorgehoben, dass namentlich bei �lteren Hnndeu (aber auch bei jungen durch unregelmassige Zusammenziehungen der Herzkammern) h�ufig die akustischen Erscheinungen des Herzens ihren tonartigen Character verloren haben und recht wohl f�r endokarditische Ger�usche genommen werden k�nnen, weil sie auf der Atrio-ventricularklappe entstehen, die zwar nicht durch entz�ndliche Vorg�nge, wohl aber durch nat�rliche Schrumpfung, Verknor-pelung etc. uneben, dicker und rauh geworden ist.

Obwohl nun die durch Auflagerungen, warzige Aus�w�chse und Durchl�cherungen auf den Klappen erzeugter, Ger�usche sch�rfer zu Tage treten, als in den oben be�sprochenen F�llen, so ist doch die Diagnose der chronischen Endokarditis erst sicher gestellt, wenn neben dem systolischen

Endokarditis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 403

Greriiusch auch das diastolisclie zum Vorschein kommt und die weiteren nothwendigen Consequenzen der mangelhaften Schlussf�higkeit des Ostiums auftreten und so das Bild der Herzkrankheit wesentlich vervollst�ndigen.

Es kann n�mlich f�r die Dauer nicht ausbleiben, dass bei der fortw�hrenden Ueherf�lluug der Lunge mit Blut auch das rechte Herz, das mit seinem vollen Inhalte auf die leer sein sollenden Abzugscan�le der Lunge ange�wiesen ist, in Mitleidenschaft gezogen wird. So lange wegen des ungen�genden Verschlusses des linken Herzostiums fort�w�hrend arterielles Blut in die Lungen zur�ckfluthet, anstatt vollst�ndig in die Aorta �berzutreten, muss nolhwendig das capiU�re Stromgebiet der Lungenarterie mit Blut �berladen werden, hiedurch wird aber der rechte Ventrikel verhindert, seinen ganzen Inhalt in die noch nicht entleorte Lunge abzu�geben. Das ven�se Blut staut somit nach der Hohlvene zur�ck und kommt hier unter bedeutend erh�hten Druck; dieser Druck ist nun, wie nachgewiesen wurde, ein gr�sserer, als die Widerstandsf�higkeit der d�nnen (rechten) Ventrikel�wand, diese wird daher um so mehr ausgedehnt (sammt dem Vorhof), als ja das Blut unter erh�htem Druck aus der Hohlvone in sie einstr�mt,

sect;. 245. Diese auf obige Weise zu Stande gekommene Erweiterung des rechten Herzens ist in vorge�schrittenen F�llen gew�hnlich leicht zu erkennen. Die Per�cussion des Herzens hat au Breite zugenommen, so auch der Herzschlag, der auf der rauhten Seite gut gef�hlt werden kann, wo man deutlich den diastolischen Ton der Lungen arter ie h�rt, da die Blutwellon (der �berf�llten Lunge wegen) mit verst�rkter Kraft gegen die halbmondf�rmigen Klappen zur�ckstossen und einen hellen, klingenden Ton erzeugen, der durch die d�nne Herzwand hindurch gut auf der rechten (und linken) Seite geh�rt wird und das diastolische Ger�usch �bert�nt. Mit dieser Dilatation ist aber der Cyclus der krankhaften Erscheinungen noch keineswegs abgeschlossen, denn die Blutstauung erstreckt sich auch nach r�ckw�rts in die K�rpervenen, veranlasst zun�chst

404nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Endokarditis.

andauernde mechanische Hyper�mien, namentlich im Hinter�leib, Magen- und Darmkatarrhe, Schwellung der Leber und Milz, hydropische Transsudationen in das subcutane Gewebe, Oedeme des Bauchs, Schlauchs, der Extremit�ten und zuletzt Herzbeutel-, Brust- und Bauchwassersucht � Krankheiten des Hundes, denen am h�ufigsten eine chronische linkseitige Endo�karditis zu Grunde liegt. Wegen der andauernden Poly�mie der Lunge hat sich mittlerweile gew�hnlich auch ein chro�nischer Bronchialkatarrh herausgebildet.

Wir f�hren daher als haupts�chliche Erkennungs�zeichen der Insufficienz der Mitralklappen fol�gende auf:

Auff�llige Dyspnoe schon bei geringer k�rperlicher Bewegung, hervorgerufen durch mechanische Hyper�mie der Lunge.

Breiter, schlaffer Herzschlag (mit kleinem, weichem Pulse), hervorgerufen durch energielose Contractionen, da auch das Myokardiura eine ser�se Durchfeuchtung erfahren hat.

Verschwinden des systolischen Herztons und Auftreten eines blasenden Herzger�usches, das deutlich gegen die Herzspitze zu geh�rt wird.

Auch der zweite Herzton wird verwischt, weil das Blut beim Herabfallen aus dem linken Atrium an der kranken, rauhen Mitralklappe vorbeireibt.

Allm�liges Eintreten einer rechtsseitigen Herzerweite�rung und verst�rkter diastolischer Ton, welcher besonders auch auf der rechten Thoracalwand geh�rt wird.

Deutliches F�hlen des schlaffen Herzschlages auf der rechten Seite, Eintritt der Wirkungen des �berf�llten Venen�systems und Auftreten von hydropischen Erscheinungen (mit jugularen Pulsationen).

Eudokavrtitische Vorg�nge im rechten Herzen.

sect;. 246. Ob das rechte Herz oder das linke erkrankt ist, kann erst aus den weiteren Folgen des entz�ndlichen Leidens erschlossen werden , denn die Klappenph�nomene

Endokarditis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;405

bleiben sich in der Hauptsache gleich, niemals aber kann man, auch bei Hunden nicht, beim Auftreten eines systolischen oder diastolischen Ger�usches, wenn es auch noch so deutlich vernommen und neben einem Herzt�ne geh�rt wird, mit Sicherheit bestimmen, ob es dem linken oder rechten Herzen angeh�rt.

Indessen sind, wie wir gesehen haben, weitaus die Mehr�zahl der Herzger�usche Zeichen der Erkrankung des linken Herzens, doch kommen auch beim Pferde, Einde und Hunde hie und da Erkrankungen der dreizipfligen Klappe vor, welche in bestimmten F�llen von aussen erkannt werden k�nnen, da sich ganz �hnliche Erscheinungen wie bei der In-sufficienz der zweizipfligen manifestiren, nur treten sie aus anatomischen Gr�nden nicht in derselben Reihenfolge auf.

Die n�chste Folge eines mangelhaften Ventilverschlusses des rechten Ostium venosum, wie er in Folge endokarditischer Vorg�nge, wahrscheinlich aber h�ufiger durch Erweiterung der Kammer und Vergr�sserung des Hohlraums als Con-scquenz der Mitralverk�rzung bei den Thieren vorkommt, ist ein Zur�ckwerfen der Blutwellen in das Hohlvenenloch, weil ein Theil des Blutes, das in die Lungenartorie bestimmt ist, wegen des schlechten Vorhofverschlusses einen falschen Weg einschl�gt und theilweise dahin zur�ckkehrt, wo es oben her�gekommen ist; soviel Blut daher, als zu wenig in die Lunge abfliegst, regurgitirt in den Hohlvenenstamm und zwar in so mfichtigen St�ssen. dass man das R�ckfluthen deutlich von aussen bemerken kann.

Die Prellungou des Venenblutes in den Vorhof zur�ck sind von einem gew�hnlich ziemlich starken systolischen Ger�usche verbunden, das neben der starken un-dulatorischen Bewegung der Jugularen das sicherste und unzweideutige Zeichen der Erkrankung des rechten Herzens ist und auch auf der rechten Brustseite h�rbar wird.

Dass das Zur�ckfluthen des Blutes in die Vena cava anterior mit einer erhebliehen Gewalt geschieht, geht schon daraus hervor, dass die bei den Thieren am leichtesten sieht-

406nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Endokarditis.

baren Verzweigungen derselben, die Jugularen, so enorm aus-gedehnt werden, dass ihre Klappen ebenfalls nicht mehr das Lumen zu verschliesson verm�gen; durch diese relative In-sufficienz erkl�rt es sich auch, dass die Regurgitation bis zu den beiden Maxillarvenen der Ohrdriisengegend gesehen und sogar gef�hlt werden kann. Dieser Befund ist bei Milchk�hen kein so seltener, kommt aber auch bei Pferden hie und da vor und zwar gew�hnlich mit iinkseitiger (terminaler) Horz-hypertrophie.

Bei der Insufi'icienz der Tricuspidalklappe kann es ferner kaum lange ausbleiben, dass die d�nnen, schlaffen, nachgiebigen quot;Wandungen der rechten Kammer sammt ihrem Atrium bald in den Zustand der Dilatation verfallen, die Erweiterung des Herzens bildet daher den Anfang, die Hypertrophie und Er�weiterung des linken Herzens den Schluss des cyklischen Leidens, alle pathognostischeu Zeichen treten daher gegen�ber der Mitralinsufficienz bei diesem Herzleiden in umgekehrter Reihen folge auf.

Wie sich hiebei der zweite Herzton verh�lt,' kommt ganz auf die Erkrankungsweise der dreizipfligen Klappe, sowie auf das Verhalten der Lungenarterie an, wie es auch von mechanischen Umst�nden abh�ngig ist, ob das rechte Herz nicht blos erweitert wird, sondern auch in den Zustand der (excentrischen) Herzhypertrophie verf�llt. Letztores geh�rt beim Pferde zur Norm, denn nur dadurch l�sst es sich erkl�ren, dass verm�ge der nunmehr verst�rkten (compensatorischen) Leistungs�und Arbeitskraft des Herzens die ven�sen Stagnationen, welche in allen K�rpervenen zu Stande kommen, nicht zu aus�giebigen wassers�chtigen Ergiessungen f�hren, wie sie z. B. beim Hunde und den Rindern nicht selten sind, bei welchen die meisten hydropischen Zust�nde auf eine Erweiterung des rechten Herzens zur�ckgef�hrt werden m�ssen.

sect;. 247. Diejenige Krankheit, welche man bei den Thi eren als �Klappenfehlerquot; bezeichnet, besteht daher gew�hnlich in nichts anderem, als in chronischen endokardi�tischen Processen, w�hrend die acute Form der Innern Herz�entz�ndung meistens unerkannt bleibt oder, wenn sie ihren

Endokarditis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 407

Sitz unterhalb des Klappenapparates, also auf der Auskleidung der Ventrikelhohle iiufge.sclilag'en hat, 'Tie dies beim Pferde fast die Regel ist, �berhaupt nicht diagnosticirbar wird. Die n:eisten F�lle von Endokardiris bei den Thicren sind in der Regel nicht t�dtlicb.

Beim Auftreten der blasenden Ger�usche der Systole in der N�he der Herzspitze h�te man sich, sich sofort f�r daa Vorhandensein einer inneren Herzentz�ndung auszusprechen; die Endokarditis kann das causale Moment des wichtigen Herzger�usches sein, es kann ihm aber auch oben so gut nur eine einfache (passive) Erweiterung des Ventrikel�hohlraumes zu Grunde liegen, wodurch allerdings die Atrio-ventricularklappe in relative r Weise auch ein unzul�ng�liches Ventil geworden ist; ausserdem kommt es vor, wie wir bei Hunden wiederholt beobachtet haben, dass das blasende Ger�usch an der Herzspitze w�hrend der Systole unverkenn�bar vorhanden ist, nach einiger Zeit bei der Herz-untersuchung aber wieder verschwunden ist; wahr�scheinlich ist in solchen F�llen die Genesis des Ger�usches auf regelwidrige Spaunungsverh�ltnisse der (im �brigen nor�malen) Klappe zu reduciren. Nicht unterlassen wollen wir schliesslich zu bemerken, dass das angegebene Symptom oft auch bei unregelm�ssigem, intermittirendem Pulse bei Hunden und Rindern auftritt, man es daher h�utig zu h�ren bekommt, wenn nach dem Bef�hlen eines solchen anhythmischon Pulses auch der Herzmuskel sorgf�ltig behorcht wird. Auch in solchen F�llen ist es nur transitorischer Art und als das Zeichen irgend einer nicht n�her gekannten (functionellcn) St�rung anzusehen, wenn nicht etwa, wie bei Hunden mit vorger�cktem Lebens�alter die schon besprochenen atrophischon Vorg�nge auf den Duplicaturen des Endokardiums die nat�rliche Ursache des abnormen Klappenspieles abgeben.

Aus all den angegebeneu Umst�nden geht aber mit Evidenz her�vor, mit welchen Schwierigkeiten die Thierarzte bei Feststellung von Herzfehlern zu k�mpfen haben und welchen Irrth�meru sie ausgesetzt sind, wenn sie nicht mit Erfahrung, praktischem Blicke und einer gr�sseren Summe physiologischer und pathologisch-anatomischer Kennt-

408nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Endokarditis.

nisse ausger�stet sind. In anderen F�llen dient es aber auch d

Pralm.xr zu grosser Genugthuung, wenn er in speoiellen F�llen durch sorgfaltige Exploration und umsichtige Ben�tzung aller diagnostischen Ullismittel em Herzdefect gl�cklich herausgefunden hat und durch fort�gesetzte Beobachtung des Kranken best�tigt findet.

sect;. 248. Die Ber�cksichtigung auch indirecter Symp�tome, von denen man aus der Erfahrung weiss, dass sie mit Herzleiden in einem pathologischen Connex stehen, ist endlich ebenfalls von hohem semiotischem Werthe, da solche Zeichen h�ufig die erste, aber auch einzige Veranlassung abgeben, �berhaupt auf die M�glichkeit des Vorhandenseins eines Herzdefect es aufmerksam zu machen. Wir f�hren nach unseren Erfahrungen in Folgendem die haupts�chlichsten Momente an, wie sie besonders bei Pferden im Gefolge von mnern und �ussern Herzkrankheiten vorzukommen pflegen:

Auffallende, unordentliche, nicht seiton auch fcumul-fcuarisch auftretende Herzcontractionen mit metallischem Nachklingen ohne �ussere Veranlassung#9632;

H�ufig auftretende dyspno tische Zust�nde ohne Percussionsd�mpfung, die bei einiger Schonung des Thieres wieder verschwinden:

Fr�her �berstandene Lungen- oder Brustfellent�z�ndungen mit periodisch auftretenden Schwerathmigkeiten ohne Emphysem;

Der Dampf des Pferdes (substantives Lungenemphysem); H�ufige oder chronisch gewordene Lungenhyper= �mieu;

Oeftere Exacerbation chronischer B r o n c h i a 1 k a t a r rh e ohne die gew�hnlichen �usserlichen Ursachen;

Rheumatische Diathese, vorausgegangene heftige Muskel- und Gelenkrheumatismen, besonders Hufrehe (Peri-

karditis);

H�ufige Magen- und D armka tarrhe mit Koliken ohne nachweisbare Ursache; sehr schmerzhafte Koliken (Myokarditis, fettigk�rnige Entartung des Herzfleisches);

Bei Hunden h�ufiges Erbrechen;

Endokarditis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 409

Das Auftreten von Eiweiss im Harn; die verschiede�nen Formen der B r i g h t'schon Nierenentartung;

Die �usserlichen Zeichen hydro pis eher Zust�nde; Auffahren kalter oder heisser Oedeme an verschiedenen Kcv-perstollen, jugulare Undulationen;

Schwer �berstandene Maul- und Klauenseuche mit gleichzeitigen Hauteruptionen und l�nger andauerndem Fieler;

Obliteration der Arterien namentlich an der; hintern Ex�tremit�ten (Arteriothrombose):

Unvorsichtiger Gebrauch des Fingerhutkrautes;

Eigenthihnliche, nicht rheumatische Lahmheiten an einem Fusse, bestehend in beschwerlicher Locomotion, m�h�samem Stehen, �fterem Auflieben eines Fusses, Auftreten phlegmon�ser Entz�ndungen etc., �berhaupt embolische Vorg�nge. �

Igt;ie in die �ussere Erscheinung tretenden Zeichen, wie sie aus der Erkrankung der halbmondf�rmigen Klappen der Aorta und Pulmonalarterie resultiren, k�nnen wir nicht angeben, da wir gar keine diessbez�glichen Beobachtungen zu machen Gelegenheit gehabt haben.

sect;. 241*. Die Frage, ob die rechte oder linke Abtheilung des Herzens erkrankt sei, l�sst sich, wie schon erw�hnt, meistens aus den Ger�uschen allein bei den Thieren nicht beantworten, es kann dies vielmehr erst aus dem klinischen' Gesammtbilde erschlossen werden. Die prim�ren Erkrankungen des Herzens sind im Allgemeinen h�ufiger in der linken Abtheilung, w�hrend die Erweiterungen der Kammern (und Vorh�fe) wohl immer seeund�rer Art sind und gew�hnlich das rechte Cor betreffen. Die Auscultation ist stets auf beiden Brust selten vorzunehmen und erleich�tert sie die Diagnose ausserordentlich, wenn das Polyskop zu Hilfe gerufen wird, die Percussion dagegen hat nicht jene diagnostische Bedeutung, wie z. B. bei den Herzhypertrophien des Pferdes, Rindes und Hundes.

Von grosser Wichtigkeit ist ferner, in welcher Weise sich die Lunge zu der Herzkrankheit verh�lt, da die Ver��nderungen derselben nicht schwer zu erkennen sind und

410

Myokarditis.

Alterationen dieses Organes haupts�chlich auf eine Erkrankung des linken Herzens hinweisen, denn linkseitige Ilerzdefecte �ussern fr�her ihren nachtheiligen Einfluss auf die Lungen, als auf den �brigen K�rper, was bei der rechtseitigen Er�krankung umgekehrt der Fall ist; letztere f�hrt bei Eindern und Hunden fr�her oder sp�ter zu wassers�chtigen Zust�nden, ganz besonders aber, wenn beide Herzh�lften in die Krankheit verwickelt worden sind.

3. Entz�ndung des Myokardlrnns.

Myokarditis.

sect;. 250. Die Herzfle ischeu tziindung findet sich, wo sie f�r sich vorkommt, haupts�chlich nur an umschriebenen Stellen (sog. Herden) in der Herzwand besonders des linken Ventrikels beim Pferde und Rinde, seltener im Septum oder dem rechten, d�nnwandigen Herzen; gr�ssere entz�ndete, durch ihre nicht flcischartige. sondern schmutzigbraune Farbe aus�gezeichnete Stellen scheinen gar nicht vorzukommen, offenbar weil schon leichtere Grade einer diffusen, parenehymat�sen Entz�ndung dieses wichtigsten aller Muskeln zum Stillstand desselben f�hren.

Sie tritt als Hyper�mie, entz�ndlicher [nfaret (in den Muskel-fibrillen), Erweichung und Infiltration einer feink�rnigen Substanz in das l'erimysium auf, wodurch die Querstreifung (und die L�ngsforchen) der Fasern verloren gehen und der Zerfall der Fibrillen zu einem fein�k�rnigen mit Fetttr�pfcheu untermischten Detritus eingeleitet wird, wiihrend es da oder dort zu Sugillationon des Ilerzfleisehes kommt. Tritt keine t�dtliche L�hmung des Herzmuskels ein, so wird die detriti-sche Masse in den Fibrillscheiden resorbirt. und die entstandene L�cke mit Bindegewebe ausgef�llt, d. h. es haben sich jene schwieligen Ternar-bungen gebildet, wie sie h�ufig im Ilerzfleisch besonders des Pferdes an-getroffen werden - Ilerzschwielen: in andern F�llen kommt eine bedeutende Zellenwucherung in dem destruirten Perimysium zu Stande, wobei es sammt den Muskelprimitivfasern zerf�llt und ein mit farblosen Zellen und Detritusmasse gef�llter Herd entsteht � Herzabscess Solche kleine Eiterherdchen finden sich zuweilen im Herzen aller Haus-thiere, besonders aber bei Rindern mit gleichzeitiger k�siger, m�rtel-artiger Degeneration und l�ldung von C'onoremonten.

Myokarditis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 411

Die Myokarditis w�hrend des Lebens mit einiger Sicherheit zu diagnosticiron, ist unm�glicli, da weder die all�gemeinen noch �rtlichen Erscheinungen zur Erkennung bei den Thieren Anhaltspunkte geben. H�chstens kann man sie vermuthen, wenn die Erscheinungen einer gleichzeitigen Endo�karditis vorhanden sind oder bei Rindern, wenn die Zeichen einer traumatischen Herzbeutelentz�ndung hervortreten; unter solchen Umst�nden kann die Vermuthung begr�ndet werden und gewinnt diese an Halt, wenn die systolischen Bewegungen sehr u n r e g e 1 m � s s i g e sind, wenn R e i b-u n g s g e r � u s c h e auftreten und persistiren, namentlich aber wenn bei auffallender S teigerung der Puls frequenz sich schmerzhafte Empfindungen in der Kardial-g eg end hem er kl ich machen, was bei andern Herzkrank�heiten ausser der Herzbeutelentz�ndung nicht zu beobachten ist. Diese Erscheinungen haben wir erst in der letzten Zeit bei einer Kalbin angetroffen, welche, wie sich beim Schlachten herausstellte, an einer schon etwas vorgeschrittenen, purulenten Porimyokarditis gelitten hatte und bei welcher schon die Vor�nahme der Percussion empfindliche Schmerzen bereitete.

sect;. 251. Eettige Entartung des Herzi'leisches, Atrophie und andere Substanzfehler der Herzw�nde kommen ebenfalls vor und kennzeichnen sich durch Erweichung und auffallende Erschlaffung des Herzmuskels; man vermuthet solche Yoig�nge, wenn kachektische Zust�nde vorhanden sind oder der Herzstoss ein auffallend schwacher ist und auch bei jenen Veranlassungen, wobei er unter normalen Verh�ltnissen stark hervortritt, ein schwacher bleibt. Die Degeneration be�trifft auch hier wieder insbesondere das linke Herz und alle St�rungen der Arbeitsf�higkeit dieser Abtheilung sind noch dadurch ausgezeichnet, dass der Puls auf allen Arterien ein auffallend schwacher und leerer ist (ungen�gende F�llung der K�rperarterie). Eine abnorme Weichheit und M�rbigkeit des Herzfleisches ist; h�ufig auch die nat�rliche Folge einer �ber-standenen schweren Krankheit, die Genesung wird in der Regel keine vollst�ndige, solche Thiere schleppen sich noch

^s1

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Perikarditis.

ciaige Zeit lang hin, verfallen in ein chronisches Siechthum, welches haupts�chlich dadurch eingeleitet wird, dass die Ar�beitskraft des Herzens wesentlich herabgesetzt worden ist und sich gerne Dilatationen der Kammern desselben hinzugesellen.

3. Entz�ndung des ilnssern Serzens.

Herzbeutelentz�ndung. Perikarditis.

sect;. #9632;2.^r)2. Bei allen Haustl�eren, besonders aber bei Hun�den und Rindern kommen dieselben (seroalbumin�sen oder fibrinoplastischen) Exsudationsprocesse intrapericardial vov, wie wir sie bei der Brustfellentz�ndung n�her besprochen haben; nicht selten ist aber auch die Herzbeutelentz�ndung nichts anders, als eine Fortsetzung der linksseitigen Pleuritis oder Mediastinitis auf dasPerikardium, oder entstand sie aus Innern lleizentz�ndun-gen (Endo- und Myokarditis), zuweilen nachweisbar aus ent�schieden rheumatischen Ursachen (Muskel- und Q-elenkrheu-matismus des Pferdes, Hufrehe), seltener uucomplicirt, idiopa-thisch, bei Bindern am h�ufigsten durch fremde, von der Haube aus durch Zwerchfell und Lunge vordringende K�rper.

Je nach der Natur und Menge des Exsudates liefert diese Herzerkrankung auch ein verschiedenes Bild, das oft als ein sehr undeutliches, oft aber auch als ein markirtes bezeichnet werden kann und kommt es haupts�chlich darauf an, ob der Exsudativvorgang gerinnungsf�hige oder fl�ssige (ser�se, purulente) Produkte setzt; hinsichtlich der Diagnostik der Herzbeutelentz�ndung, welche nicht immer den Character der Acuit�t an sich tr�gt, haben auch nur die physikalische n Symptome entscheidende Bedeutung, denn die functionellen Symptome (haupts�chlich erzeugt durch den Blutlauf in den Lungen und das Verhalten des Herzens) sind unsicher, daher werthlos und auch die consecutiven Erscheinungen beiden einzelnen Thiergattuugen k�nnen ganz verschieden sein.

Acute, Irische Herzbeutelentz�ndungen, welche srenie zu Ver�wachsungen f�lireu. finden die Thieriirzte am h�ufigsten bei Hunden und sind sie dann nicht selten durch organische Herzdefeote und endo-

Die Herzbeutelentz�ndung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;418

karditische Residuen complioirt, w�hrend chronische Entartungen, biude-gewebige Wucherungen, schwielenartige Bildungen, eall�se Adh�sionen mit atheromat�sen Degenerationen und eiteriger Perikarditis fast nur beim Rindvieh (durch Eindringen fremder K�rper und hei Jagd�hunden durch Schusswnnden) beobachtet werden. Frische Herzbeutel�entz�ndungen bleiben oft ganz anerkannt und bei Pferden verlaufen sie gerne mit Ausschwitzungen bedeutender fibrinoplastischer Massen, welche im weiteren Verlaufe zu Bildung von schwammigen, zottigen Vegetationen (Pericarditis villosa) Anlass geben. Diese filzigen Zotten und Papillen beruhen auf der Neubildung junger spindelf�rmiger Binde�gewebszellen, welche auch den Anfang der perikarditischen Adh�sionen darstellen. Bas parietale Blatt wird in der Regel ungleich st�rker be-troffen und erfolgt auch die Resorbtion gew�hnlich nur unvollst�ndig wenigstens trifft man bei Sectionen sehr h�utig Residuen der Perikarditis bei allen Hausthieren zuf�llig an.

sect;. 253.'Die Percussion

geh�rt zu den wichtigsten Untersuchungsmitteln der Perikar�ditis bei Thieren und macht auch gew�hnlich (neben dem verschwundenen Herzschlag) zuerst auf sie aufmerksam. Die Thiere zeigen im Anfange bei schwereren F�llen (leichte werden ganz �bersehen) die Erscheinungen einer Lungencon-gestiou, welche die erste Veranlassung zur Untersuchung des Brustkorbes abgibt; man findet dann versch�rftes Bl�schen-rauschen (passive Hyper�mie der Lungencapillaren in Folge Belastung des Herzens durch Exsudate, geschw�chte Contrac-tionen desselben) mit angestrengtem Athmen, das bei Hunden h�ufig mit einer auffallenden Angst (Schmerzen?) verbunden ist, bei Pferden und Eindern oft erst w�hrend der Arbeit her�vortritt. Eine Ab�nderung des Percussionsschalles findet man nur in der Herzgegend, wo die normale Herzd�mpfong erheblich grosser geworden ist und sich namentlich auffallend nach oben und hinten erstreckt. Je nach der Massenhaftigkeit der gesetzten Exsudate hat die normale Herzd�mpfung einer voll�st�ndigen H erz leer hei t mit grosser Ausdehnung und ver�mehrtem Widerstand unter dem Hammer Platz gemacht, die besonders oben an der Herzbasis auff�llig wird; hier ist immer die Hauptmasse des Exsudats angesammelt, indem das schwere Herz die tiefste Stelle einzunehmen sucht; erst bei reichlichen

414nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Die Herzbeutelentz�ndung.

Erg�ssen lagert die Fl�ssigkeit auch um de a ITerzkegel herum und ganz ungleichmiissig ist diese vertheilt, wenn es da oder dort zu porikarditischen Anl�thungen gekommen ist. Sicher tr�gt auch zur Vergr�sscrung des leereu Percussionsbezirkes das Verdr�ngen der Lungenr�nder durch die F�llung des Beutels an den Yorhofen bei. Eine Ver�nderung der Per-cussionsgrenzen bei 1 lunden durch die Aenderung der Stellung des Kranken haben wir bis jetzt nicht nachweisen k�nnen, wie es bei fl�ssigen Brusth�hlenerg�ssen dieser Thiere der Fall ist.

sect;. 254. Palpation.

In frischen F�llen f�hlt man den Spitzenstoss noch ganz deutlich mit der Hand und zwar auf der gew�hnliehen Stelle, da erst bei reichlichen Erg�ssen auch ein Deplacement der Herzspitze stattfindet; er wird aber bald immer schw�cher f�hlbar, die St�sse des Herzens zertheilen sich durch die bewegliche Fl�ssigkeit nach allen Seiten und zuletzt kann er kaum oder gar nicht mehr mit der Hand aufgefunden werden, ohne dass er aber, wie bei der Pieuresie, auf der andern Brustseite wieder zum Vorschein k�me. Dieses Verhalten des Spitzenstosses hat etwas Characteristisches an sich und macht h�ufig auf das Vorhandensein einer perikarditischen Reizung aufmerksam, ein grosser, h�ufig vorkommender Irrthum aber ist die Meinung, der Herzschlag werde dadurch, dass er mit mehr Medien umgeben ist, nach aussen auch besser wahr�nehmbar, oder dass die Fl�ssigkeit in Wellen gegen die Brust-wand geschleudert werde und dabei ein Pl�tschern entstehe. Eine h�rbare Bewegung von Fl�ssigkeiten, wie das Pl�tschern kann nur entstehen, wenn das Fluidum an seiner Oberfl�che freien Raum hat und keinen Druck von oben erleidet, der Herzbeutel aber ist unter allen Umst�nden stets vollst�ndig ausgef�llt. Wenn allerdings hie und da in der Kardialgegend bei den Thieren Ger�usche geh�rt werden, welche mit dem akustischen Character des Pl�tscherns einige Aehnlichkeit haben, so beruht die Entstehung desselben auf andern Momenten und laufen solche Geh�rswahrnehmungen fast immer auf eine Friction hinaus (Rascheln.)

Die Herzbeutelontziindung'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;415

Auch bei den Hunden spielt die Palpalion der Herzgegend behufs Erkennung der Herzbeutelentz�ndung (oder des Hvdro-perikardinms) eine wichtige Holle und wird ihre diagnostische Bedeutung noch dadurch erh�ht, dass bei der st�rkereu .R�ck�w�rtslage des Herzens dieser Thiere Ausbauchungen gegen die Abdominalh�hie vorkommen. In vorgeschrittenen F�llen f�hlt mau entweder den Herzschlag gar nicht oder nur sehr undeut�lich auf der linken, wie rechten Seite, w�hrend er unter nor�malen Verh�ltnissen auf beiden Seiten gefunden und gez�hlt werden kann. Der undeutlich verschwommene Stoss wogt mit den beschleunigten Zworchfellexcursionen auf und ab und es l�sst bei copi�sen Erg�ssen und der Beweglichkeit der letzten Kippen sich eine leichte Fluctuation in der Weiche nachweisen; das mit Blut angeh�ufte und gew�hnlich auch dilatirte, schwere Herz und der gef�llte Beutel dr�cken das Zwerchfell, an dem letzterer ja immer angeheftet ist, unter die letzten Rippen (Hypochondrium) herab, wo durch leichtes Mala-xiren ein deutliches Gef�hl von Schwappen entsteht; wir haben diese Entdeckung nicht immer, aber wiederholt in prononcirter Weise gemacht und m�ssen daher dieses palpatorische Zeichen als ein sehr wichtiges, f�r ser�se Beutelerg�sse sprechendes hinstellen.

Die Absch-w�ohung des Spitzenstosses bei abnorm ausgebreiteter Leerheit (nicht D�mpfung) der Percussions-schalles ist fast in allen F�llen und auch bei allen Thiergat-tungen unverkennbar vorhanden und r�hrt theilweise von der Abdr�ngung des Herzmuskels von der Brustwand her, theil�weise aber auch von der ser�sen Imbibition des Myo-kardiums, denn auch der Puls ist elend, weich und streift den Finger in unordentlicher, oft hastiger Weise; hiebe! machen sich gew�hnlich auch Stockungen im Gresammtkreislaufe be�merklich, welche besonders in undulatorischen Bewegungen der Drosselvenen sich aussprechen.

sect;. 255. Weitere, ebenfalls nicht unwichtige Anhaltspunkte bieten die Z w i s c h e n r i p p e n r � u m e der Herzgegend, welche bei magern Subjecten nicht eingefallen sind, wie die Furchen des �brigen Rippenkorbes, sondern sie sind verstrichen, mehr

416nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I^^e Herzbeutelentz�ndung,

ausgef�llt, in manchen F�llen sogar vorgew�lbt, so dass man M�he hat, das Plessimeter gut auf die Rippen zu coaptiren.

Ferner werden bei etwas kr�ftigem Percutiren in der Herzgegend Schmerzen verursacht, die in verschiedenem Grade auch bei der manuellen Untersuchung hervortreten und sich nicht �ber andere Brustregionen erstrecken; die Erschei�nung ist von besonderer Wichtigkeit, weil sie den Ausschluss einer beginnenden Pleuritis erlaubt und bei andern Krankheiten nicht vorkommt, wenigstens bei der Endokarditis der Thiere nicht, Sind die angegebenen Symptome in unverkennbarer Weise vorhanden, so gewinnt schon hiednreh allein die Diagnose der F�llung des Herzbeutels bedeutend an Sicherheit und wird die Vermuthung zur v�lligen Gewissheit, wenn ausserdem noch ein f�hlbares Reiben am Herzen biuzutritt; dasselbe ist namentlich bei Rindern oft so deutlich und sogar aus geringer Entfernung h�rbar, class kein Zweifel mehr �ber die Krank�heitsform aufkommen kann.

Die angelegte Hand f�hlt neben dem Kratzen und Raspeln gew�hnlich auch den Herzschlag in der Tiefe, welcher bald ausbleibt, bald in unordentlichen, h�chst arrhythmischen schwa�chen Schl�gen wieder zur�ckkehrt oder pl�tzlich in einigen heftigen, wie mit einem Hammer gegen die Brustwand ausge�f�hrten St�ssen auftritt, gleichsam wie wenn das der Expulsation entgegenstehende Hemmniss um Jeden Preis �berwunden werden wollte. Beim Pferde ist nicht selten auf der H�he der Ex�sudation der Herzimpuls verschwunden und ist auch diese Erscheinung eine auff�llige, denn es ist ein offenbares Miss verb �ltni ss zwischen dem (schwachen, fehlenden) Herzschlag und der grossen Ausbreitung des leeren Percus-sionsschalles eingetreten, wie es bei den andern Herzkrank�heiten nicht oder gegentheilig vorkommt (Hypertrophie des linker Herzens bei lungend�mpfigen Pferden etc.)

sect;. 256. Auscultation. Beim Behorchen der Herzgegend kommen bei der Pari-karditis noch weitere Anhaltspunkte zum Vorschein, we'che das durch die oben beschriebenen Hilfsmittel erhaltene Bild

Die Herzbeutelentz�ndung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;417

wesentlich aufkl�ren oder zu erg�nzen geeignet sind; nament-licli sind es die T�ne und Gei�usclio des Herzens, denen eine entscheidende Bedeutung zukommt.

Sobald der Herzbeutel seine nat�rliche Gl�tte und Schl�pf�rigkeit verloren hat und durch fibrin�se Auflagerungen, Ge�rinnsel und erdige (oft auch tubercul�se) Einstreuungen rauh geworden ist, m�ssen auch bei der rotirenden Bewegung des Herzens um seine L�ngenachse wie durch das Auf- und Ab�gleiten an dem theils freien, theils angewachsenen Parietal-blatte des ser�sen Sackes Ger�usche entstehen, welche wie bei der Brustfellentz�ndung auf einer mechanischen Reibung unebener Fl�chen beruhen.

Schon hiedurch ist der akustische Character der Herz-beutelger�usche hinl�nglich gekennzeichnet und es kommt bei der n�heren Bezeichnung derselben nur auf die physikalische Qualit�t der exsudirteu Massen an. Bei vorwiegend seroal-bumin�sen. stoffarmen Erg�ssen, wie sie besonders bei an�mischen Individuen (bei Pferden bis zu 6 � 7 Pfunden) vorkommen, h�rt man meist gar keine Frictionswirkungen und es bleibt nur bei der Vermuthung einer Herzbeutelaffection; in andern F�llen wird man auf diesen Vorgang �berhaupt gar nicht aufmerksam und kann er daher haupts�chlich aus diesen Gr�nden sehr leicht �bersehen werden.

Sind jedoch die perikarditischen Produkte mehr plast�ischer Natur und haben dieselben eine gewisse Consistenz erreicht, so h�rt man, wenn keine Verklebungen des Herzens vorhanden und die Contractionen nicht schon zu schwach ge�worden sind, ein leichtes, sanftes, mit den systolischeu Bewegungen harmonirendes Reibeger�usch, das demjenigen am n�chsten kommt, welches durch pleuritische Exsudate in den Brustfells�cken zu Stande kommt; dieses Reiben, Streifen oder Schaben ver�ndert jedoch einiger-massen seinen Character, wenn die paeudomembran�sen Auf�lagerungen in Degeneration begriffen sind, die Entz�ndung chronisch geworden ist, den Character der H�morrhagie ange�nommen hat (geronnene Blutklumpen, fremde K�rper, zer�rissene infiltrirte Muskelfetzen etc.) oder sich Kalksalze cin-

Vogel, Pliysilcalischo Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;o~

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Die Herzbeatelentz�ndvmg.

nisteten, indem es dann mehr den Eindruck des Kratzens macht, wie wir es bei der Perlsucht des Rindes (sect;. 208) n�her beschrieben haben ; fast in allen solchen F�llen kann dann eine Confusion mit enuokardialcn Ger�uschen, die ja auch auf einer Reibung beruhen, nicht wohl vorkommen, denn diese haben immer mehr das Gepr�ge des Blasens oder Hauchens, die exokardialcn sind rauher, knarrender.

Hinsichtlich ihres Auftretens und der Permanenz verhal�ten sich die intraperikardialen Ger�usche bei den Thieren in verschiedener Weise, sie k�nnen im Beginne der Phlogose g�nzlich fehlen, je nachdem Exsudate depouirt werden, sie k�nnen erst sehr sp�t auftreten oder schon anfangs mit voller Intensit�t zum Vorschein kommen, so lange noch wenig Fl�ssig�keit in der H�hle vorhanden ist und die Bl�tter noch nicht von einander sehr entfernt werden. In andern F�llen kommen und gehen die Ger�usche, um sp�ter wiederzukehren, wenn die Exsudate dichter geworden sind und der fl�ssige Anthei! resorbirt wurde; in letzterem Falle h�rt man sie zuerst wieder in der N�he der Herzspitze, wo die erste Ber�hrang wieder stattfindet: g�nzlich verschwunden sind sie meistens, wenn Ad�h�sionen aufgetreten sind.

Wegen der unmittelbaren N�he des Herzbeutels und der guten Leitungsf�lligkeit der Brustwand k�jmeu auch leichte Reibegeranfcho unter g�nstigen Umst�nden noch gut vernommen werden und verrathen sie ihren perikardifischen Ursprung haupts�chlich dadurch, dass sie nur da quot;eh�rt werden, wo man bei den Thieren das Ohr zur Untersuchung dos Herzens anzulegen ptlegt: sind sie intens, dass sie gef�hlt werden k�nnen (Keibuugsfremilus), so unterscheiden sie sich hinsichtlich des palpatorischen Characters in gar nichts von den pleuralen, sie sind je�doch von ihnen dadurch zu unterscheiden, dass sie 1) nur in der Herz�gegend vorkommen und 2) dass sie mit den Respirationsz�gen nicht gleichen Takt halten, vielmehr mit den systolischen Bewegungen des Herzens zusammenfallen: halten Herzschlag und Athmung jedoch glei�chen Schritt, wie dies bei aenten Herzbeutelentz�ndungen �fter der Fall ist (aber nie lange andauert), so kann eine Differenzirung bei Hunden schwierig werden oder nur durch das topische Auftreten des Reibens erm�glicht sein, wie auch eine Theilnahmc des Herzbeutels an einer linkseiligen Pleuritis die Erkennung erschwert oder unm�glich macht.

Oft ist der Verbreitungsbezirk der Beutelger�usche nur ein ganz

Die Herzbeutelentz�ndung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4\\)

kleiner, letztere lassen sich aber doch als solche erkennen, trotzdem die �brigen Symptome nur verschwommen auftreten; wir kennen einen sol�chen ausgesprochenen Kali beim Pferde, wo mau an einer bestimmten Stelle in der N�he der Ursprungsstelle der Gef�ssst�mme ein deutliches Reiben geh�rt hatte, das ,10 Tage lang andauerte. Das Pferd hatte an oiucr Atonie der Verdauung (in Folge sehr heftiger Kolik) gelitten. Dass die Ger�usche der ohroniscben Perikarditis sch�rfer hei vor�treten, als die des aouten Leidens, kann nicht siriete behauptet werden, die chronischen F�lle kommen bei den Thieren nur h�ufiger vor; im Uebrigen kommt es ganz auf das pathologische Verhalten der gesetzten Exsudate und deren Umwandlungen an und insoferne sind allerdings die Herzbeutelger�usehe beim Kinde meist sehr deutlich vernehmbar, weil die traumatische Perimyokarditis gew�hnlich nicht im Stadium der Acuit�t t�dtet.

sect;. 257. Hand in Hand mit der variablen Deutlichkeit des Herzstosses geht auch die Yoraehmbarkeit der endokar-dialen Ventilleistmigen, d. h. die Herzt�ne sind eben�falls sehr schwaen, dumpf, wie aus grosser Entfernung h�rbar und wegen Mangels an Timbre oft kaum vornehmlich, wenn auch keine andern Nebenger�usche st�rend einwirken; dieses Symptom ist ebenfalls von diagnostischer Bedeutung, wenn es mit den �brigen Zeichen zusammengehalten wird und spielt hiebei offenbar die geschw�chte Herzaction �berhaupt und die (bei Sectionen nicht selten anzutreffende) Herzerweiterung oder Herzmuskelatrophie eine Eolle. Der Beweis scheint uns auch darin gelegen zu sein, dass bei ausgesprochener A^rerwachsung und Verdickung des Perikardiums, wie sie bei K�hen h�ufig diagnosticirt werden kann (sect;. 258), wo doch das Herz au die Brustwand herangedr�ngt wird, diese Herzt�ne ebenfalls um Vieles undeutlicher und klangloser sind, als diejenigen gesunder Rinder von gleichem Schlag und Alter.

Die Herzbeutelentz�ndung kommt �berhaupt in ihren beiden For�men bei den einzelnen Hausthiergattungen in so verschiedener Niianci-rung vor, die betreffenden Symptome wechseln so in ihrem Auftreten und Character, fehlen, kommen wieder, wechseln unter einander ab, dass es schwer wild, ein treues klinisches Bild von dieser eigenth�m-lichen Thierkrankheit zu entwerfen; daher kommt es auch, dass ihre Diagnose auch f�r den erfahrenen Praktiker oft schwierig wird, oft auf der Hand liegt, in anderen F�llen gar nicht m�glich ist oder die Krank-

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Herzbeutelverwachsungen.

heit in einer Weise �bersehen wurde, dass mau bei der Section �ber�rascht wird und besch�mt dasteht.

Niemals darf auch liier ein einzelnes der angegebenen Zeichen f�r sich allein �ber die Diagnose einer �ussern Herz�entz�ndung entscheiden, da jedes derselben ceteris paribus tr�fferisch sein kann. Bei Pferden wird mau sich am meisten, bei Rindern am wenigsten Illusionen ausgesetzt sehen und bei Hunden wird man am h�ufigsten die Krankheit g�nzlich �ber�sehen, wenn man mit den Krankheiten dieser Thiere, nament�lich aber mit denen des Herzens durch l�ngere Uebung nicht n�her vertraut ist. Aus denselben Gr�nden k�nnen Herzbeutel�entz�ndungen mit massigen Exsudaten ebenso richtig erkannt werden, als solche mit copi�sen Ausschwitzungen unerkannt bleiben, immer aber sind jene Greh�rswahrnehmungen mass-gebend f�r die Diagnose, wenn sie in unverkennbarer Weise am Herzbeutel selbst ihren Ursprung nehmen. Dieselben fehlen indess sehr h�ufig, wenn daher so manches perikarditische Leiden als solches nicht erkannt wird, so liegt nach unsem Erfahrungen die Schuld haupts�chlich darin, dass die meisten Praktiker in Stadt und Land zu wenig Gewicht auf Percussion und Palpation des Herzens legen, die ausserordentlich wichtigen Ergebnisse der letzteren daher unbenutzt bleiben.

HerzlKHxtelvenvachsinigeu.

sect;. 258. Die Herstellung einer geweblichen Verbindung der freien Fl�chen der ser�sen Herz�berz�ge ist immer als der Ausgang einer Herzbeutelentz�ndung anzusehen, wie sie am h�ufigsten bei Hunden und Eindern vorkommt und als eine Art Nachkrankheit oft lange Zeit bestehen kann, denn der Ausgang der Entz�ndung in Tod ist im Ganzen ein seltener.

H�ufiger bilden sich, nachdem die Faserstoffgerinnsel durch schleimige Erweichung und fettige Infiltration verfl�ssigt und so sammt dem liquiden Antheile des Exsudates zum Ver�schwinden (durch Resorbtion) gekommen sind, aus dem fest�weichen, gelblichweissen, an farblosen Blutzellen ausserordent-

Die Herzbeutelvei'waohsiing.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;421

lieh reichen Beschlag, der dem visceralen und parietal en Blatte innig anhaftet, junge Bindegewebszellen und Schichten heraus, welche entweder die Form von F�den, Zotten, B�ndern oder schmalen Br�cken annehmen und so die perikarditischen Adh�sionen constituiren, oder aber werden mehr oder weniger ausgebreitete Fl�chen durch bindegewebige Vegetationen der Bl�tter unter einander innig verbunden, so dass das Her/, in grosserer Ausbreitung in organischem Zusammenhange mit sei�nem Beutel bleibt � diffuse Herzbeutelverwachsung.

Solche Verwachsungen lassen sich direct bei den Thiere.i nicht ohne Weiteres diagnosticiron, man kann sich aber �ber ihr Vorhandensein in manchen F�llen mit Bestimmtheit aus�sprechen, wenn der Verlauf der Perikarditis verfolgt weiden konnte und ein Theil der Symptome zur�ckgeblieben ist; auch hier spielt die Percussion und Palpation eine gr�ssere Rolle.

In manchen F�llen trifft man in der Herzgegend haupt�s�chlich des Rindes bei n�herer Inspection eine mehr oder weniger in die Augen fallende Einbiegung der Brust�wand an einer nicht grossen, aber umschriebenen Stelle, �hnlich wie dies bei Pferden weiter oben auf der Rippenwand im Gefolge der Brustfellentz�ndung ebenfalls vorzukommen pflegt (pleuritische Impression) und welche auch bei Hunden manchmal zu einer speciellen Untersuchung dieser Stelle herausfordert. Man findet dann eine gr�ssere Ausdehnung des leeren Percussionsschalles (Verdr�ngung der lufthaltigen Lungenr�nder, Verdickung des Herzbeutels) mit vermehrter Resistenz und vollst�ndigem Verschwinden des Spitzenstosses, hiemit sind dann auch die weiteren Folgen, wie wir sie oben beschrieben haben, verbunden.

Bei einer Kalbin haben wir einen eclatanten Fall beob�achtet, der sp�ter durch das Schlachten des Thieres best�tigt wurde; auch hier war eine Einbiegung in der Herzgegend aufgefallen, der Percussionsschall sehr leer auf grosserer Fl�che (das Herz war im linken Theile mit sehr dicken fibr�sschwieligen Wucherungen bis in das Myokardium besetzt, atrophisch und im rechten Theile dilatirt), der systolische Stoss fehlte und der Herzschlag trat zeitweise auf der

422nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Dig Herzbeutelwassersuoht.

rechten Seite undulirend hervor (excentrische Herzhypertro-phie der rechten Abtheilung). Ausserdem war noch zu be�merken ein scharfer unregelm�ssiger Arterienpuls (verminderte Stosskraft des Herzens), beiderseitiger jugularer Puls, mit viel Husten bei intacter Lunge, h�ufiges St�hnen w�hrend des Aufstehens, zuletzt Eintritt von Marasmus, von Oedemen an der Unterbrust und dem Triel, rasche Prostration etc., welche zum Schlachten Veranlassung gegeben hatte; aussei^- den peri-karditischen Desorganisationen fanden sich auch ungew�hnlich starke, varicose Erweiterungen der Coronarvenen vor.

Herzbeutel Wassersucht. Hydroperlkardlmu.

sect;. 259. Eine f�r sich bestehende Krankheit, welche als Herzbeutelwassersucht bezeichnet wird, gibt es gar nicht, ob�wohl sie als solche noch in manchen Lehrb�chern der Zoopa�thologie steht, denn sie ist stets nur eine Theilerscheinuiig. Im �ebrigen steht fest, dass nach dem Tode sehr h�ufig eine vermehrte Ansammlung von gelblicher ser�ser Fl�ssigkeit im Herzbeutel vorkommt, welche durch postmortalc Trans�sud a ti on aus den vollgef�llten Venen der Umgebung ent�standen ist und theilweise vielleicht schon w�hrend des Lebens zu Stande kam, (Schrumpfung, Retraction im Lungengewebe, Verkleinerung des Raumes derselben und Ausf�llung der L�cke durch ser�se Auftroibuug des perikardialen Sackes); ob derartige Ansammlungen von aussen erkennbar sind, verm�gen wir nicht anzugeben, wir haben wenigstens hei Pferden keine derlei Beobachtungen gemacht.

St�rkere F�llungen des Beutels mit tr�ber oft sogar coagulirf�higer Fl�ssigkeit geh�ren dagegen bei Hunden und Schafen, sowie auch manchmal bei Milchk�hen nicht gerade zu den Seltenheiten, sie bilden aber offenbar keine Krankheit, sondern nur ein partielles Symptom der allgemeinen hydro-pischen Krase oder sind sie als der Uebergang der Ex�sudation in die T ranssud ati on anzusehen. Fr�her hat man solche ser�splastischen Erg�sse allgemein als eine Form der Perikarditis beschrieben und f�r sich (namentlich auch in

Die Herzbeutelentz�ndung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;423

der franz�sischen Veterinarliteratur) als solche aufgestellt, in�dessen bleiben wahrscheinlich nur wenige F�lle �brig, in welchen ein betr�chtlicher, ser�ser Erguss w�hrend des Lebens l�ngere Zeit besteht, sonst k�nnte es nicht kommen, class er gew�hnlich unerkannt bleibt. Gibt jedoch das Hydroperi-kardium nach aussei! Symptome, so ist es sicher als ein Eest fr�herer Herzbeutelentz�ndung anzusehen, derer; plastische Producte jedoch verschwunden sind; bei Rindern kommt das Hydroperikardium hie uud da als eine Theiler-scheinung der Lungentubcrculosc und Lungensucht vor, wir ver�m�gen aber auch hier keine andern Symptome anzugeben, als die sind, welche �berhaupt wassers�chtige Zust�nde begleiten. Sind einmal solche Zust�nde perfect geworden (wie bei Hunden vorzugsweise durch Leberentartungen und Klappen�fehler, bei Schafen durch Ilydr�mie etc.), so tritt bei diesen Thieren zu den hydropischen Allgcmeinerscheinungen als die letzte oder vielmehr sp�teste noch die Wassersucht des Herzbeutels hinzu. Ansammlungen von �Wasserquot;, welche als Complication bei allgemeinen Wassers�chten sich einfinden, sind indessen sehr unsch�dlich und wenn der Tlydrops perikardii wirklich phlogistischon Ursprungs ist, hat er auch keine an�dere Symptomatologie, als die schon angegebene.

Differeutialdiagnose der Perikavditis.

sect;. 200. Um die Herzbeutelentz�ndung der Thiere von andern �hnlichen Erkrankungen besser unterscheiden zu k�nnen, stellen wir hier die cardinalen Erscheinungen derselben zu�sammen :

1)nbsp; nbsp;Gfrossere Ausbreitung des leeren Percussionsschalles und doch sehr schwacher, kaum f�hlbarer Herzschlag.

2)nbsp; Kaum f�hlbarer oder verschwundener Herzschlag, ohne dass jedoch derselbe auf der rechten Brustseite wieder zum Vorschein k�me (wie bei der Pleuritis).

3)nbsp; Gef�hl der Fluctuation unter den Rippen im linken Ilypochondrium; nur in vorgeschrittenen F�llen bei Hunden wahrnehmbar.

424nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Differentialdiagnose.

4)nbsp; Ausi�lhmg der Z wischenrippenr�ume und schmerzhafte Palpation derselben; beide Zeichen treten ausschiiesslich nur in der Herzgegend auf,

5)nbsp; nbsp;Auftreten von streifenden oder kratzenden Q-e-r ansehen, die nur da h�rbar sind, wo man das Ohr zu Herzuntersuchungen anzulegen pflegt.

6)nbsp; nbsp;Unmittelbar am Ohr entstehendes Reiben und doch reine Klappent�ne; das Reiben harmonirt der Zeit nach mit der Systole und nicht mit den Respirations�phasen.

7)nbsp; Von ausseu f�hlbares Reiben, das nur im Herz�beutel entstanden sein konnte � perikarditischer Fremitus.

8)nbsp; Einbuchtung einzelner Rippen und deren Knor�peln in Folge Retraction des hyperplastischen Peri-kardiums; namentlich bei Rindern.

sect;. 261, Mit pleuritischen Reibungsger�uschen k�nnen die meisten Verwechslungen vorkommen, wir stellen daher folgende Kriterien auf:

Die pleuritischen Reibeger�usche haben einen viel gr�sseren Verbreitungsbezirk, obwohl sie die gr�sste Aehnlichkeit mit perikarditischem Reiben haben; tritt daher zu einer linkseitigen Pleuritis eine Entz�ndung des Herzbeu�tels, so sind beide Vorg�nge nicht zu unterscheiden.

Has pleuritische Reiben tritt immer bei horizontal be�grenzter Percussionsleerheit auf und ist besonders auf dieser Linie h�rbar.

Das pleuritische Reiben dauert nie lange, die meisten Herzbeutelentz�ndungen bei den Thieren sind aber chronisch.

Der Herzschlag ist zwar bei der Pleuritis auch kaum f�hlbar, er tritt aber bei allen Hausthieren dann auch rechts auf (Dislocation des Herzens).

Brustfellkranke Thiere zeigen auf gr�sseren Fl�chen Schmerzen; bei der Perikarditis ist nur Schmerz in der Herzgegend nachweisbar.

Das Reiben des Herzbeutels ist nur h�rbar zwischen den beiden Phasen der Jlerzcontractionen, die pleuritischen Gre-

Diliereiitialdiagnose.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;425

rausche haben nichts mit der Kbythmicit�t der Blutbewegung zu thun, sie sind vielmehr isochron mit dem Flankeuhub.

Um Verwechslungen, mi t end okarditisch en Processen zu vermeiden, hat man folgende Di-stinctionen:

Bei der Entz�ndung der inneren Herzauskleidung ist der Percussionsschall hinsichtlich seiner Ausbreitung nicht abge�ndert und namentlich die Herzgegend gegen Ber�hrung nicht empfindlich.

Die Zwischenrippeur�ume sind rechts wie links gleich-massig, also nicht ausgef�llt oder vorgew�lbt, bei Hunden ist daher auch kein Schwappen wahrnehmbar, wie bei der Herz�beutelentz�ndung.

Endokardiale Rauhigkeiten erzeugen nur blasende Grer�usche, exokardiale dagegen sch�rfere schabende oder kratzende Ger�usche, welche oft auch au Lederknarren er�innern. (Bei der traumatischen Herzbeutelentz�ndung des Rindes und h�ufig auoh bei der dos Hundes darf man sich auf Reibungsger�usche nicht immer stricto verlassen, denn bei eitrigen Exsudaten wird die Oberfl�che der Bl�tter nicht so leicht rauh.)

Die Ger�usche der Klappen werden gegen die Herz�spitze zu fortgeleitet, die der Perikarditis sind auch weit nach oben gut vernehmbar; letztere haben daher einen angleich gr�sseren Verbreitungsbezirk.

Endokarditische Ger�usche sind nicht blos sanfter und schw�cher (wie aus gr�sserer Entfernimg h�rbar), sondern sie werden auch von den diastolischen T�nen begleitet.

Perikarditische Ger�usche kommen und gehen, je nach der Menge der ergossenen Fl�ssigkeiten, die organischen Klappendefecte sind permanent.

Die intraperikardialen Ger�usche ver�ndern bei Hunden mit der verschiedenen Stellung des Thieres auch ihren Ort, die endokardialen nicht.

Auch mit dem Perlen schaben kann bei Rindern eine Verwechslung vorkommen, indessen kommt dieses thora-cale Ger�usch unten wie oben an der Lunge vor und ist

42()nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Differentialdiagnose der Perikarditis.

ausserdem abh�ngig von den respiratorisclien Actionen des Brustkorbs und nicht von den Pumpbewegungen des Her�zens; reiben aber auch Tuberkelgeschwulste mit, welche ihren Sitz auf der parietalen Platte des Herzbeutels haben, so ist eine differentiale Diagnose gar nicht m�glich.

Auch das Pansenreiben wird von Anf�ngern hie und da f�r Beutelreiben genommen, wenn dasselbe gut in die Brust�h�hle fortgeleitet wird; ersteres ist aber dadurch ausgezeichnet, dass es immer an der Bauchwand besser geh�rt wird, als in der Lunge, dass es langsam und immer mit gr�sserer Intensit�t an das Ohr herantritt, um allm�hlig wieder zu verschwinden, w�hrend das perikarditische Reiben eine gleichm�ssige Schallst�rke zeigt und an die regelm�ssigen oder unregelm�ssigen Pulsationeu des Herzens gebunden ist.

Von der Herzbeutelwassersucht unterscheidet sich die Entz�ndung des ser�sen Sackes haupts�chlich dadurch,-dass mitersterer auch immer die Erscheinungen einer allgemeinen quot;Was�sersucht verkn�pft sind, dass von einer Friction keine Rede ist und dass zwar ebenfalls ein weit verbreiteter, leerer Per-cussionsschall in der Regio cordialis zugegen ist, der Herz�schlag kaum gef�hlt wird, aber weder mit der Percussion, noch mit der Palpation eine schmerzhafte Empfindung ver�bunden ist.

Endlich kommt es nicht selten vor, dass man bei der Aus�dehnung des leeren Percussionsschallea auf eine gr�ssere Pl�che und des vermehrten Widerstandes unter dem Hammer an eine links eitige Her zhyp ertrophie denkt, welche h�ufig bei den Thiercn vorkommt; indessen besteht das Hauptunterscheiduugsmerkmal darin, dass der Spitzenstoss stets deutlich gef�hlt wird, ja st�rker hervortritt, als unter normalen Verh�ltnissen, was bei allen intraperikardialen Er�g�ssen geradezu gegentheilig der Fall ist; ausserdem ist kein Schmerz vorhanden, kein Reiben vernehmbar und namentlich sind auch die systolischon und diastolischen Ger�usche nicht undeutlich, dumpf und schwach, sondern bei allen Hypertro�phien des Herzens stark accentuirt, hell und von vielem Timbre, gleichviel ob man T�ne oder Ger�usche zu h�ren bekommt.

Die Herzhypertrophieeii.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 427

i. Hypertrophleen dos Herzens.

sect;. 262. Alles was die TMtigkeit des Herzmuskels ^vider-nat�rlieh steigert, veranlasst ReiMUst�nde desselben, die bei Menschen und Thieren vorwiegend nutritiver Art sind, und allm�lig eine U ebern�hrung des Herzfleisohea erzeugen; jede Massenzunahme desselben tritt daher als ein chronisches Leiden auf und scheint es, dass die Muskelelemente sehr ver�schiedene Zeit brauchen, um sich zu vermehren oder zu ver�st�rken , es kommt daher bald auffallend rasch, bald ganz langsam und unmerklich zu Hypertrophien des Herzens.

Dieselben kommen bei allen Hausthieren h�ufig vor, je�doch nicht gleiohm�ssig und sind namentlich Arbeitspferde und Hunde diesen Leiden unterworfen: bei Rindern trifft man sie ebenfalls nicht selten an (besonders in Schlachth�u�sern), w�hrend von Herzverdickungen bei Schafen, Ziegen und Schweinen in der Veterin�rliteratur nur wenig die Rede ist. Bei Schweinen kommen viele Anomalien durch Fettneu�bildung vor, die jedoch meist nicht Gregenstand der thier�rzt-lichen Untersuchung sind.

Die Herzhypertrophie ist in den meisten F�llen eine partielle und beschr�nkt sich auf eine einzelne Kammer und den Vorhof oder nur auf einzelne Abschnitte (Fleischbal-ken, linke Herzspitze, Papillarrauskeln), sie kann aber eben�sogut auch das ganze Herz betreffen � totale Hypertrophie, sie ist aber dabei wohl niemals in s�mmtlichen Abtheilungen des Herzens auf gleiche quot;Weise ausgebildet. Sobald jedoch eine theilweise Hypertrophie einen gewissen Grad erreicht hat, so bemerkt man bei Pferden, wie bei Hunden, dass auch die �brigen Theile des Herzens von der Normaldicke (und Weite) abweichen, es sei denn, dass Verh�ltnisse obwalten, welche hier eine Ueberern�hrung und dort consccutivcn Schwund zu Stande bringen, wie es z. B. bei Rindern h�ufig der Fall ist, wo eine betr�chtliche Ausdehnung des rechten Ventrikels sammt des Atriums zu Stande kommt, w�hrend die linke Kammer bei den geringen Mengen von Blut, welche sie aus

428nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I''⁶ Herzhypertrophieen,

den (gew�hnlich in theihvoiser Ver�dung und Inf�rcirung be-findliclien) Lungen erh�lt, allm�lig eine auffallende Ver-keinerung erf�hrt.

Dieser Mannigfaltigkeiten wegen nimmt auch das hyper�trophische Herz verschiedene Grosse. Ausdehnung und Form an und darnach richtet sich die Erkennung der Krankheit.

Sie kann unter Umst�nden sowohl am Kadaver, wie am lebenden Thiere den Thicn'irzten Schwierigkeiten bereiten, sobald nicht h�here Grade vorliegen. Eine der Schwierigkeiten besteht namentlich darin, dass die Grosse des Herzens bei den Thieren (selbst eines und desselben Schlages) nicht immer proportional geht mit der Faustgr�sse, dass manche Eaceeigenth�mlichkeiteu auftreten und dass sehr viel von der muskul�sen Entwicklung des K�rperbaues �berhaupt abh�ngt. Anders verh�lt es sich schon, wenn die Massenzu�nahme nur Eine Herzh�lfte betrifft, weil die damit verbundene Volumvergr�sserung als Ausbauchung hervortritt und eine Formver�nderung zur Folge hat, welche Jedem auffallen muss. Aehnlich verh�lt es sich auch mit der totalen Muskelhyper�trophie der Maschine, wo dann in vorgeschrittenen F�llen (wie manchmal bei Rindern) das Herz zu einem colossalen, deformen Fleischklumpen umgewandelt ist.

Bei der Erw�gung, ob man es wirklich mit einem hypertrophi�schen Herzen zu sehalfcn habe, kommt es in erster Linie auf die Dicken�verh�ltnisse der Wandungen und die Weite des Hohlraumes an, welche massgebend sind und auch mit dem allgemeinen Ern�hrungszust�nde und der Muskelf�lle des Thieres verglichen werden m�ssen; nur wenn uffenbare Missverh�ltnisse oder Ab�nderungen des L�ngen- und Q 1er-durohmessers vorhanden sind, kann man sich auf dem Seetionsplatze mit Bestimmtheit aussprechen, von den Eigenth�mliohkeiten des Herzens bei edlen , besonders orientalischen Pferden haben wir schon im Sj. 220 ge�sprochen. Manchmal ist haupts�chlich der Vorhof betroffen oder die Papillarmuskeln und das Balkennetz, manchmal eine ganze Herzh�lfte gleichm�ssig. es kommt eben sehr viel darauf an. weicher Art der AVi-derstand im Ciroulationsapparate ist, welcher die Hypertrophie oder Erweiterung herbeigef�hrt hat, immerhin aber werden Diejenigen am sichersten eine Bestimmung treffen k�nnen, welche durch Untersuchung vieler Herzen bei den einzelneu Hausthiergattungen ein ge�btes Auge und eine gewisse Routine erlangt haben. In �hnlicher Weise verh�lt

Die Herzliypertrophieen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;429

es sich auch mit der Erkennung des Leidens w�hrend des Lehens und diejenigen Thierarzte, welche keine Erfahrung in der physikalischen Untersuchung der Eardialgegend auch hei gesunden Thieren haben, stosseu auf grosse Schwierigkeiten und �bersehen gew�hnlich auch ofieu-bare Abnormit�ten des Herzens.

sect;. 2(33. Alle Hypertrophieen des Herzens sind bei den Thieren als wahre Arbeitshyper troplue on anzusehen, wenn auch nicht immer das mechanische Hinderniss der Cir�culation des Blutes, welches eine erh�hte Muskelleistung ver-anlasst, genau angegeben werden kann. Dasselbe hat bei Hunden meistentheils seinen Sitz im Herzen selbst, bei den �brigen Thieren h�ufiger im respiratorischen Haargef�ssnetz (rechtsseitige Hypertrophie) oder in der Aorta und ihren Ver�zweigungen (linksseitige Hypertrophie), wir finden daher bei Hunden und Pferden h�ufiger eine Erkrankung des linken Herzens, bei den Wiederk�uern des rechten Herzens, indessen ist nicht aussei- Acht zu lassen, dass bei l�ngerem Best�nde einer Circulationsst�ning s ch 1 iess 1 ieh beide Herzh� 1 ft en der Verdickung durch vermehrte Arbeit anheimfallen, weil namentlich ein E�ckfiuthen des Blutes in die liohlvenen�ste eine Ueberladung des gesammten Capillargef�sscomplexes zur Folge hat und diesen Widerstand auch das linke Herz zu f�hlen bekommt, dessen Blut die nur unvollkommen entleerten Gef�sschen zu f�llen hat. ScMiesslich f�hrt daher jede er�hebliche Erkrankung der einen Herzh�lfte mit der Zeit auch die der andern herbei.

Bei allen Circulationserschwerungen kann es nicht aus�bleiben, dass das Blut in einem oder dem andern Hohlr�ume des Herzens in vermehrter Menge sich ansammelt und hier allm�lig eine Erweiterung der fortw�hrenden Ueberf�llung wegen veranlasst, die exeentrische Herzhypertro�phie bildet daher bei den Thieren die Begeh

Bei den Wiederk�uern und den Hunden m�ssen haupt�s�chlich die vielen Lungendcfecte, Entartungen des Herzens, der Leber, neoplastische Vorg�nge etc. als n�chste Ver�anlassung zu Wandverdickungen und Erweiterungen bezeich�net werden, bei Pferden k�nnen aussei- dem Lungenemphysem

4.quot;!0nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Hip Herzhypertrophieen.

solclie Hindernisse gew�hnlich nicht aufgefunden werden, weil Klappeninsufficienzen, Ostienfehler, Erkrankungen der Aorta und ihrer Aeste nicht so h�ufig vorkommen, als die linksseitige Herzhypertrophie, wir sind daher darauf ange--.viesen, andere Ursachen f�r letztere anzunehmen.

Eine gen�gende, physiologische Erkl�rung dieser Er�scheinung finden wir darin, dass eben von den Pferden unter allen llaustbieren am meisten Muskolanstrengungen verlangt werden und dass fortgesetzte kr�ftige Zusammenziehungen der Muskeln stets eine �eberern�hrung derselben zur nothwendigen Folge haben, somit auch des Herzens selbst; eine gesteigerte, systematische Action aller Muskeln, -wobei grosso Blutmasseu im Muskelapparate umgesetzt und verbrennt werden (Eutrophie der Muskulatur), f�hrt daher schon an und f�r sich zur Hv-pertrophie. Die Thatsaohe, dass haupts�chlich gut gen�hrte Arbeitspferde mit derber, brett�hnlicher Muskulatur h�ufig in linksseitige Herzhypertrophie verfallen, l�sst uns die Ver-muthung aufsteilen, dass die Oapillaren in den �wie Ciusseisen sich anf�hlenden^-' Muskeln einen ungew�hn�lich starken Druck erfahren, das linke Herz daher gr�ssere Anstrengungen machen muss, um das Aortenblut durch die stark contrahirten Muskelcapillaren hindurch in das Venensystem hin�ber zu Jagen; diese Muskelleistung des Herzens wird um so bedeutender sein m�ssen, wenn grosse, �ber den K�rper verbreitete Capillarbezirke diesen Druck aus�zuhalten haben und das betreffende Thier vorzugsweise zu schnellen Gangarten verwendet wird. Sicher steht, dass solche Pferde viel h�ufiger hypertrophische Herzen haben, als man weiss, weil viele solche F�lle unerkannt bleiben. Bei Hunden endlich, wenn keine andern greifbaren Ursachen der Herz�hypertrophie (Klappen, Leber, Milz, Krebsgeschw�lste etc.) aufgefunden werden, m�ssen h�ufig plethorische Zust�nde des Hinterleibs, wie sie oft bei Stubenhunden als Venen er Wei�terungen in Form von zahlreichen blauen Str�ngen besonders auf dem Gekr�se und Magen (in Fett ein�gewickelt) und als Varicosit�ten der Pfortader sich aussprechen, beschuldigt werden. Die Ueberladungen grosser Venenprovinzen

Die Herzhypertrophieen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4.'jl

haben immer auch (r�ckw�rts) Ueberfluthungen grosser Capillar-bezirke zur Folge und den hier entstehenden Widerstand (ge�gen die arterielle F�llung) bekommt wiederum das linke Herz zu f�hlen; bei Hunden reichen abgerissene Schnenf�den an den Klappen, wie sie an der Mitralis bisweilen vorkommen, schon aus, um mit der Zeit eine linksseitige Arbeitshypertro�phie zu erzeugen.

Wenn von ein er wirklichen Her zhypertr ophie dieKede ist, so kann hierunter, da stets ein Cirkulations-hinderniss zu Grunde liegt, das eine Erweiterung des Hohl�raums aus mechanischen Gr�nden schliesslich herbeifuhren muss, nur eine exeontrische verstanden sein und wenn man allerdings hie und da auch eine einfache Hyper�trophie antrifft, so haben die (Jireulationswiderst�ude noch nicht hingereicht, um auch eine Dilatation zu bewirken oder geht die Muskeiverst�rkung des Herzens, respective die erh�hte Stosskraft proportional mit der Grosse des Widerstandes im Kreisl�ufe. ludessen muss ein geringer Grad von Erwei�terung der Kammer und des Vorhofes wohl immer vorhanden sein, denn um so viel ein Herz grosser geworden, muss doch auch sein Hohlraum grosser worden, desswegen gibt es auch keine concentrischc Herzhypertrophie, denn ein st�rker arbei�tendes Herz wirft immer auch gr�ssere Blutmassen aus, zu denen es auch einen gr�sseren Raum braucht. So scharf con-centrische Herzverdickungen (nicht Vergr�sserungenJ oft bei der Section von Pferden hervortreten, so sind sie doch immer nur auf Muskelstarre des (linken) Ventrikels zur�ckzuf�hren, also rein cadaverische Erscheinungen.

Im �ebrigen muss nicht Jede Kammererweiterung aothwendig eine seeund�re sein und ohne Zweifel siml die meisten Dilatationen des fechten Herzens bei den Rindern primiiiev Nattir; dif ven�se Kammer bekommt jenen 1,'ebcrschuss im Blut wieder zur�ck, welcher wegen ver��deter Lungencapillaren hier nicht eintreten konnte, �berlulli sich daher fortw�hrend und wird sammt dem Atrium stark ausgedehnt. Dieser Erweiterung folgt erst die Verdickung- des Ventrikels, denn eine erwei�terte Kammer braucht nothwendig auch vermehrten Aufwand an Mus�kelkraft, um das in vermehrter Menge angesammelte Blut wieder aus�zutreiben; kommt es jedoch nicht zur Ventrikclhyperfrnphic, so entsteht

432nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Pie Herzhypertrophieen.

iene schwere St�rung im Gesammtkreislaxife des K�rpers und jener Zu�stand, den man als eine passive Herzerweiterung bezeichnet.

Die Eintheihmg in prim�re und secnnd�re Herzhyper�trophie scheint uns jedenfalls aufgestellt werden zu m�ssen und ist sie auch sicher von gr�sserer Wichtigkeit, als die Eiutheilnng in oxcenfrisohe und conoentrisohe Herzhypertrophie.

Wenn jede Hypertrophie eine Arbeitshypertrophie genannt wer�den muss, die ganze betreffende Herzablheilang daher starker in Anspruch genommen ist, so werden auch die Klappen durch die heftigen systolischen und diastolischen Bewegungen st�rker angeschlagen, aufgeklappt, gedehnt und gezerrt und dieser mechanische Insult tr�gt gl�cklicherweise dazu bei, dass die Ostienklappen namentlich hinsichtlich ihrer Dimensionen, oft gleichen Schritt und Tritt halten mit der Zunahme des Kammer�lumens, der Ventilvei-schiuss also kein anzureichender geworden ist. Diesen Befund trifft man h�ufig sein- sch�n im Herzen des Pferdes, die Klappe schliesst mit ihren Lappen relativ gut. sie ist offenbar grosser, breiter geworden, aber dabei d�nner (und hie und da durchbrochen), ja selbst die Papillarmuskeln, die Trabekeln sind st�rker, plumper gewor�den, bei starker Dilatation der Kanuner aber werden sie sammt den Chorden mehr in die L�nge gezogen, gestreckt.

In manchen F�llen erkennt man die Hypertrophie des Herzens eher an diesen Ver�nderungen, als an denen der Wanddicke und tragen sie daher h�utig zur Sicherung der Diagnose wesentlich bei: in dem Herzen des Hundes kommen die oben angedeuteten Klappenver�nderun�gen viel seltener vor. die Membranen sind vielmehr gew�hnlich durch inKetraction begriffenes Bindegewebe verzerrt, verschrumpft, aufgewulstet oder durch Atherombildungen degenerirt, bei alleren Subjecten sogar ossilieirt und kaum noch Rudimente vorhanden: daher kommt es auch bei diesen Thieren zu viel eclatanteren Kreislaufsst�rungen und raschem Allgemeinhydrops, als /,. B. bei Pferden, deren Herzdefecte viel seltener aus endokarditischen Processen hervorgehen, sich eher Compensationen ausbilden und schlimmsten Falles als n�chste Folge der Blutstauungen statt der allgemeinen Wassersucht nur leichtere ser�se Transsudatioi en in die grossen K�rpercavit�ten erfolgen.

Die Vermehrung und Zunahme des Umfangs und Ge�wichtes des Herzens geschieht bei den Thieren immer durch Spaltung und Verdickung der Muskelprimitivb�ndel � Ho-m�oplasie des Myokardiums; ob eine Vermehrung (Multiplikation) der Fibrillen wirklich stattfindet, l�sst sich nicht gut behaupten, da dies nur durch Z�hlung derselben bewiesen werden k�nnte, indessen ist es sehr wahrscheinlich, dass alle (�chten) Hypertrophieen des Herzens numerische

Die Herzhypevtrophieen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 433

sind; die Neubildung von Muskelfasern unter physiologischen Verh�ltnissen geht bei den Hausthieren, wo die vegetativen und reproductiven Th�tigkeiten so pr�dominirend sind, nicht so schwierig- vor sich, als die Theorie gew�hnlich aniiimmt, das lehren die ausserordentlichcn Wachstluunstbrtscliritto der Fohlen im ersten Lebensjahre, die W�gungen der Mastschweine (Pleischproduccion) und � die tr�chtige Geb�rmutter.

Die primitiv bestehende liom�oplasie des 1 lerzfleisches dauert nicht immer an und es machen sich h�ufig degenerative Vorg�nge in der Muskelsubstanz bemerklich, welche die Uyperplasie begleiten.und die verderblichsten Folgen nach sich ziehen k�nnen, (acute und chronische Lungen�deme, allge�meine Kyanose, Stillstand des Herzens, Ruptur desselben etc). Diese nekrobiotischen Vorg�nge bestehen in der Mehrzahl der F�lle in fettigk�rniger Entartung der muskul�ren Primitiv�fasern mit nachfolgender gelber Atrophie; wie also die homo�loge Verst�rkung des 1 lerzsmuskels die Leistungsf�higkeit und Arbeitskraft erh�ht und auch gr�ssere Circulationshindernisse zu �berwinden geeignet ist, (compensator is ehe Ilerz-hypertrophie), so setzt jede 1 leteroplasie des Myokardiums die Funktionsf�higkeit des Herzens direct herab, so dass es oft zum pl�tzlichen und unerwarteten Ausbruch einer � Strike kommt: geht eine solche Arbeitseinstellung jedoch nur lang�sam vor sich, so wird hienach auch das klinische Lild der llerzhypertrophie wesentlich abge�ndert werden.

Diagnose dor Herzhypertrophieen.

Die Erscheinungen dieser h�ufigen Herzkrankheit treten nur langsam und schrittweise auf und sind dieselben, wenn �ber�haupt vorhanden, bei den Thieren im Anfange so unzuver�l�ssig, dass eine Diagnose gar nicht m�glich ist: die physika�lischen Symptome treten nur unbestimmt auf, sind daher un�sicher und die ebenso wichtigen localen, functionellen und consecutiven St�rungen zeigen sich entweder nur zeitweise, wie w�hrend der Arbeit, nach dem Geb�ren oder gestatten sie nicht jenen sicheren Schluss, der �berhaupt zur Stellung

VogoT, Physikalische Diagnostili.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;28

4;J4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die Ilerzliypertrophieen.

einer Diagnose uothwendig ist. Die Erkennung einer Herz-hypertropMe ist daher den Thier�rzten nur m�glich, wenn vorgeschrittene Grade derselben zur Untersuchung gelangen.

sect;. 264. Palpation. Sie ist wie bei den schon be�sprochenen Herzkrankheiten eines der wichtigsten Explora-tionsmittel und darf keineswegs vernachl�ssigt werden. Das hervorragendste Ergebniss derselben besteht darin, dass man deutlich f�hlt, wie das Herz nicht blos mit der Spitze, son�dern mit einer grossen Fl�che hammerartig an die linke liippenwand ansehl�gt, st�rker, wenn eine linksseitige Ventrikelhypertrophie vorliegt, weniger stark, aber immer noch in auffallender Weise bei der rechtsseitigen.

Der Herzschlag hat somit seinen Character als Spitzenstoss g�nzlich verloren, er ist nicht blos ungew�lmlicb stark, sondern auch sehr breit geworden und bis hoch an der Brust herauf f�hlbar, so dass es den Eindruck macht, als werde das ganze Herz an der Brustwand gef�hlt. Characteristisch ferner ist es, dass der Herzschlag, welcher sonst bei Pferden und Rindern im Stande der Ruhe sehr schwach, undeutlich, nur in der Tiefe oder gar nicht wahrgenommen werden kann, nunmehr sehr stark f�hlbar wird, w�hrend doch ein fieber�loser Zustand besteht, das Thier ein gutes Allgemeinbefinden zeigt und allenfalls nur eine leichte Beschleunigung der Re�spiration bemerken l�sst.

Die Verst�rkung des Herzschlages ist, wenn kein Beutel-erguss oder Entartung des HerzHeisches vorhanden, bisweilen so bedeutend, dass die Brustwand in sichtbare Vibrationen versetzt wird, da mehrere Rippen von dem Schlage getroffen werden; hiebei bemerkt man deutlich, dass ein Rippenraum nach dem andern gehoben wird und dass namentlich die systolische Bewegung der Herzspitze gut sichtbar wird, wenn dieselbe gerade einen Intercostalraum trifft, der dann beson�ders vorgetrieben wird. Ausserdem ist der Herzschlag bei den grossen Hausthieren bis auf einen Schuh H�he noch f�hl�bar, es k�nnen daher die Contractionen des linken Vorhofes und eines Theiles des rechten noch gut pereipirt werden und der rhythmische Chok ist oft noch bis zur 9. Rippe nach hinten

Hie Herzhypertrophieen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 435

wahrnehmbar. Die einzelnen Bewegungen des Herzens k�nnen daher nicht blos ungew�hnlich deutlich gef�hlt, son�dern auch gesehen werden, immer deutlicher bei magern, als bei gutgen�hrten Thieren, indessen kommen alle diese Erscheinungen auch bei letztern noch nachweisbar zum Vorschein.

Um den Herzschlag gut herauszuf�hlen, braucht man bei gesunden Thieren der gr�sseren Gattung immer die ganze Hohlfl�che der Hand, weil die Stelle des Spitzenstosses erst gefunden werden muss; bei hypertrophirtem Herzen reicht schon ein Finger hin, den man beliebig auf die Herzgegend anlegt, um die Bewegungen zu empfinden; schreitet man zur Auscultation, so treffen die einzelnen Schl�ge nicht blos die Ohrmuschel, sondern die ganze Kopffl�che des Horchenden. Am auffallendsten sind die Palpitationen bei der Ventrikel�hypertrophie der arteriellen H�lfte, welche sehr weit nach oben wie nach hinten hervortreten und die Vermuthung nahe legen, als ob der Herzkegel mehr senkrecht aufgeh�ngt w�re und zugleich eine Verl�ngerung erfahren habe; dass letzteres �brigens der Fall ist, beweisen vielfach die Sectionen bei Pferden (linksseitige Ueberern�hrung des Herzens).

In zweifelhaften F�llen wird die Palpation ungleich wertlivoller, wenn das betreifende Thier zuvor in leichte Be�wegung versetzt wurde. Bei Hunden ist dieser Befund in der Hauptsache derselbe, nur worden die Wahrnehmungen mehr oder weniger deutlich auch auf der rechten Brustwand ge�macht und darf namentlich auch nicht die Untersuchung des linken Hypochondriums vers�umt werden. Das systolische Erzittern eines Theils des Brustkorbs erstreckt sich bei diesen Thieren bis zur letzton falschen Eippe hinaus!

sect;. 2G5. Die Percussion weist vor Allem eine grosse Ausdehnung dos leeren Schalles nach, die gew�hnlich auch stark nach oben sich erstreckt, wenn auch der Vorhof hyper-trophirte und die lufthaltigen Lungenr�nder zur�ckgedr�ngt wurden. Beim Pferde ist der leerschallende Pcrcussionsbe-zirk bei gleichzeitigem Lungenemphysem kein weniger ausge�breiteter, als wie bei nicht d�mpfigen Exemplaren und bei

436nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;r)'⁶ Herzhypertrophieen.

Kindern ist meistentheils der Schenkelscliall his auf die zweite und dritte Rippe ausgedehnt. Die plessimetrische Un�tersuchung des Herzens vom Hunde ergibt ebenfalls eine er�kleckliche Verbreiterung der Herzmattigkeit und ist aus der�selben in allen vorgeschrittenen F�llen eine Eerzleerheit ge�worden.

Alle geringeren Grade der linksseitigen Herzvorgr�s-sernng entgehen der Percussion vollst�udig oder sind sie f�r das Plessimeter kaum erkenntlich; die rechtsseitigen 1 [ypertrp-phieen sind percutorisch gar nicht nachweisbar und ergeben beim Rinde nur Andeutungen. Die Percussion l�sst daher hie und da im Stiche, besonders wenn das Herz stark von der Lunge �berdeckt ist.

Auscultation. Mit der Vergr�sserung des Lumens der betreifenden H�hle nimmt auch die Menge des Blutes zu, welche sie aufnimmt, das Herz wird somit nicht ohne ver�mehrten Aufwand von Kraft diesen Inhalt austreiben k�nnen, das Blut prellt daher mit gesteigerter Energie gegen die Ven�tilvorrichtungen und daher kommt es, dass die Herzt�ne auch mit verst�rkter Intensit�t geh�rt werden; sind sie insufficient, so manifestiren sich die Ventilwirkuigen .als ein deutliches systolisches oder diastolisches Blasen und Sausen, w�hrend gleichzeitig das angelegte Ohr die einzelnen Herzimpulse f�hlt. Diese beiden Symptome sind sehr be-merkenswerth und lassen �ber die Diagnose keinen Zweifel aufkommen, wenn auch die �brigen Zeichen zugegen sind.

Das Ticktack ist nicht wie im gesunden Zustande blos an der Herzspitze, wohin es fortgeleitet worden, besonders h�rbar, sondern im ganzen Umfange des Herzens gleich deut�lich, ja in vielen F�hen in der ganzen Brusth�hle wiederhal�lend, oft mit unreinen Klappenger�uschen vermischt oder von einem eigenth�mlichen (systolischen) Tone begleitet, welcher an das Klingen des Silbers erinnert � Cliquetis metallique iiaennec; letzteres wird jedoch h�ufig auch bei ganz gesun�dem Herzen geh�rt, wenn die Thiere bewegt wurden, eohauf-firt sind oder eine febrile Gef�ssaufregung vorhanden ist.

sect;. 260. Die klinische Frage: ob man es in einem

Linksseitige Hypertrophie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;437

bestimmten Falle mit einer linksseitigen oder rechtsseitigen Herzhypertrophie zu thunliabe, ist meistentheils nicht schwierig zu beantworten, da ja nui Hyper-trophieen in h�heren Graden mit Sicherheit erkannt werden k�nnen; unsicherer ist schon die Bestimmung, ob nicht viel�leicht eine totale Ueberern�hnmg des Herzens vorliegt, was ge�w�hnlich nur bei Hunden, hie und da auch bei K�hen und Ochsen unter Ber�cksichtigung des Gesammtbildes der Krank�heit m�glich ist.

Eine im grossen Kreisl�ufe vorwiegende Venosit�t haupts�chlich ist es, welche auf den erkrankten rechten Ventrikel hindeutet, w�hrend die exeontrische Bypertrophie des linken Herzens hesonders durch die F�lle und St�rke der Arterienschl�ge annoncirt wird.

Eine linksseitige Arbeitshypertrophie zeich�net sich vornehmlich dadurch von einer rechtsseitigen aus, dass bei den f�hlbaren energischen Contractionen eine gr�ssere Masse Blutes aus dem linken Ventrikel ausgestossen ward, die man in den Arterien wieder zu f�hlen be�kommt. Der tastende Finger sp�rt das Palpitiren nicht blos an der Arteria maxillaris auffallend stark, sondern auch sehr deutlich an jenen Schlagadern, wo sonst der Puls kaum oder gar nicht gef�hlt werden kann; so bei Pferden und Rin�dern an der Ohrmuschel, dem Schien- und Fesselbein, zwischen den Klauen, an den Karotiden, an der mittleren Schweifarterie etc.; bei Hunden f�hlt man h�ufig die Aorten-pulsation, welche auch mit und ohne Polyskop geh�rt werden kann, oder f�hlt die Arterienschl�ge, wenn man das Sprung�gelenk oder die letzten Zellenglieder fest in die Hand nimmt.

Auffallend und sehr bezeichnend ist ferner das Heraus�f�hlen des prellenden Herzschlages bei Hunden fast bis an die letzten Rippen, das schwere Herz zeigt einen tieferen Stand und dr�ckt das Zwerchfell weiter herab, die aufmerksame Yerfolgung des Herzstosses bis hieher gibt hie und da Ver�anlassung zur Entdeckung eines hydropischen Ergusses im Bauche � ein wichtiges Zeichen, dass neben der linksseitigen Hypertrophie gleichzeitig auch eine rechtsseitige sich ausgebildet

438nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Rechtsseitige Herzhypertrophie.

hat. Bei diesen Tliieren dr�cken sich �berhaupt die Ph�no�mene der Massenzunahme des Herzens in vielen F�llen so pr�gnant aus, dass man sieh mit aller Bestimmtheit �ber die Natur der vorliegenden Krankheit aussprechen kann.

Eine rechtsseitige Ve ntrikel hypertrophie kenn�zeichnet sich durch das Zur�cktreten der oben aniiegebenen Erscheinungen au den Schlagadern und vorwiegende Venosi-t�ten, ausgesprochen durch ungew�hnliche Undulationen an den Jugularen, Hervortreten der Hautadern an dem Triel, dem Hals, der Brust, und unten am Bauche. Ferner markirt sich die Ausdehnung und Verdickung der rechten Kammer mit ihrem Atrium haupts�chlich noch dadurch, dass mau auch beim Pferde und besonders aber bei dem Rinde selbst rech�ter seitlaquo; an der Brust wand die sonst un h�r baren T�ne (oder Ger�usche) nunmehr deutlich vernimmt; sie sind bei diesen Thieren fast immer sehr rein, oft metallisch, laut alier dabei dumpf (gr�ssere Entfernung des Heizens) und namentlich sticht der zweite diastolische Ton scharf hervor, weil sich in der Lungenarterie gr�ssere Massen Blutes bewegen, welche einen verst�rkten E�ckstoss auf die (gew�hnlich nicht erkrankten) Scmilunaren aus�ben. Nicht selten treten die Herzt�ne jedoch etwas in den Hinter�grund, sei es, dass sie von Haus aus nicht rein oder vollkom�men erzeugt werden oder durch unreine Stenosenger�usche der Bronchien verdeckt und �bert�nt werden.

Das Auftauchen der Herzt�ne auf der rechten K�rper�seite und das deutliche (wenn auch zeitweise weniger gute) Vernehmen derselben ist sehr pathognostisch, wenn auch die �brigen Zeichen vorhanden sind und kann dieses Zeichen bei allen Thieren h�ufig mit grosser Sch�rfe angetroffen werden, die Diagnose der rechtsseitigen Herzvergr�sserung st�sst daher in vorger�ckteren F�llen auf keine Schwierigkeiten, bei Hunden ist sie schon a priori durch die g�nstigere Lage des Herzens erleichtert. Ist dabei namentlich auch der Herzstoss der linken Kammer verst�rkt und sind die Arterien gut gef�llt (was bei der rechtseitigen Hypertrophie keineswegs der Fall ist), so ist kaum ein Zweifel �brig, dass man mit einer totalen Herz-

Die Herzhypertrophie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 439

hypertrophie zu k�mpfen hat. Ein gleich g�nstiges Resultat f�r den Diagnostiker liefert die passive Herzerweiterung nicht; sie kommt am h�ufigsten bei Rindern vor oder bei Pferden nach �berstandoner Lungen- und Brustfellontz�n-dung; in den h�heren Graden bleibt sie indessen nicht ver�borgen, sie muss aber, da sie nach unsern Erfahrungen fast gar keine directen Symptome macht, mehr aus den consecu-tiven Erscheinungen erschlossen werden.

Wenn die Untersuchtmgen dos Herzens ohne n�here Sachkenntniss und Uebimg vorgenommen worden, kommen vielfache T�uschungen vor, denen besonders die Studirenden ansyosetzt sind; vornehmlich werden Krankheiten des Herzens herausgefunden, die dem �ussern Befunde nach gar nicht vorhanden sein k�nnen und offenbar vorliandene ganz verkannt oder �bersehen. Nur ein ernstliches Bestreben, bei den Krankenunter�suchungen die Exploration des Herzens und seiner n�chsten Umgebung nicht zu vernachl�ssigen, �berhaupt viele Herzontersachungen bei Pfer�den, wie bei Rindern und Hunden vorzunehmen, auch wenn nicht immer eine directe Indication vorliegt, f�hrt schliesslich zu einer gewissen Routine und Sicherheit in dor pathologischen Deutung der gemachten Wahrnehmongen. Die Thier�rzte sind ohnehin oft lange im Unklaren, mit welchem Feinde sie anzubinden beauftragt wurden und es ist schon ein grosser diagnostischer Gewinn, die Bfestimmtheit zu haben, dass man es mit einer Erkrankung der Lunge und dos Centralorgans dos Kreis�laufes nicht zu schaffen habe, den Sitz der Krankheit daher entschieden wo anders aufsuchen muss. Auf der andern Seite wird man aber auch finden, dass Herzkrankheiten viel h�ufiger vorkommen, als es den An�schein hat. und dass manche Krankheit durch sie in einer Weise com-plicirt wird, von der man lediglich keine Ahnung hat.

Von ganz hervorragendem Werthe bei Eruirung von Herzkrank�heiten ist die Ber�cksichtigung aller �brigen Symptome, auch wenn sie anscheinend nur eine untergeordnete oder gar keine Bedeutung haben und mit Herzleiden nach landl�ufiger Meinung in keinen Causalnexus zu bringen sind, bei n�herer Betrachtung und pathologisch-anatomischer Analyse aber doch gebracht worden k�nnen.

In der Hundepraxis z. B. wird ein umsichtiger Thierarzt das an�scheinend bedeutungslose Symptom des h�ufigen Hemmliegens und Wie-deraufstehens vom Boden scharf ins Auge fassen, anstatt es als eine Faulheit oder Gewohnheit anzusehen oder es gar nicht zu beachten; der Hund hat l�ngst eine aus Endokarditis hervorgegangene Herzvergr�sse-rnng acquirirt, wird schon hei kurzem Liegen wieder aufgejagt und im Schlafen durch das fortw�hrende H�mmern des Herzens, das beim Gehen oder Sitzen leidlich ertragen wird, gest�rt. So weiss auch der ge�bte

440nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IHe Herzhypertrophie.

Praktiker eine bl�uliche N�anoirung der Maulschleimhaut des Schoossh�ndchens zu deuten, den h�ufig gest�rten Appetit (periodische Magendarmkatarrhe) zurecht zu legen oder heim Anblick des volumin�sen) glotzenden Auges an das Herz zu denken, das sclmld an dieser Vor�w�lbung ist (Hydrops bulbi � Hydropa alv�). In andern F�llen hat man sich in Sicherheil eingewiegt und trotz aller Aufmerksamkeit ver�leiten lassen, z. B. durch Eintritt ikterischer F�rbungen des Andres das Hauptgewicht auf die Stockungen der Pfortader zu legen und das Herz�leiden g�nzlich zu �bersehen n. s. w.

Auch in der Hippiatrik gibt es solche gew�hnlich mit grossem Gleichmnth angesehene oder f�r zuf�llig gehaltene Zeichen, welche auf das Korn genommen werden m�ssen und eine Untersuchung des Herzens provociren, z. B. das Nichtniederliegen noch junger Pferde, leises St�h�nen w�hrend des Liegens bei anscheinend voller Gesundheit (Herzbeutel�entz�ndung), erschwerte Locomotion, Hin- und Hertreten mit einem Fusse, h�ufige �rheumatischequot; Lahmheiten etc. oft lauter Herzsymptome, entstanden durch Embolie. (Siehe Aortent�ne sect;. 2f)8.)

sect;. 267. �ifferentialdiagnose. Beim Herzklopfen, Palpitatio cordis, wie es besonders bei Pferden und Hunden in vor�bergehender aber h�chst ausgepr�gter Weise (als func-tionelle) St�rung vorzukommen pHegt, kommen ganz �hnliche Erscheinungen vor, es k�nnte daher eine Verwechslung mit link-seitiger Herzhypertrophie vorkommen; indessen ist das Herz dabei nicht vergr�ssert, der leere Percussionsschall nicht von gr�sserer Ausbreitung, die Klappen gesund, daher die T�ne rein, fast metallisch klingend und die ungew�hnliche Palpi�tation nur von kurzer Dauer.

H�ufiger kommt eine Verwechslung vor mit der Herz�beutelentz�ndung, die ebenfalls manche Aehnlichkeiten hat, vor einem diagnostischen Irrthurn sch�tzt jedoch der Umstand, class bei perikarditischen Erg�ssen der Herzschlag g�nzlich verschwommen auftritt, dass er oft gesucht werden muss, dass keine eigentliche Dislocation stattgefunden hat, denn er ist rechterseits auch nicht f�hlbar und dass auch die Herzt�ne oder (ler�usche nichts weniger als deutlich vernehmbar sind, wie bei allen hypertrophischen Erkrankungen des Heizens. Von der Herzbeutelwassersucht des Hundes gilt ganz das Gleiche.

Auch dadurch kommen Verst�sse vor, dass eine Ausbrei-

Auscultation der Arterien.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 441

tung der Kerzd�mpfung nach oben und hinten f�r eine links�seitige Herzhypertrophie gehalten wird, w�hrend man es mit einer beginnenden Pneumonia oder Pleuritis sinistra zu thun hat, und umgekehrt; indess wird hier die Zuhilfenahme der Auscultation bald auf die richtige F�hrte leiten.

Anhang.

Auscultation der Arterien.

sect;. 268. Wie schon im sect;. 215 erw�hnt wurde, h�rt man in oberfl�chlich gelegenen Arterien, wie z.B. in der Carotis magerer Pferde und Kinder deutlich einen T 0 n, der nur in dem Rohr der Arterie selbst gebildet wird und dadurch entsteht, dass die Blutwellen, indem sie den Widerstand der elastischen Arterien�wand �berwinden m�ssen, nicht nur an der Wand reiben, sondern hiedurch auch die Bluts�ule in eine t�nende Oscillation versetzt wird. Den dadurch entstandenen Ton h�rt man so�mit nur w�hrend der systolischen Bewegung und der gleich�zeitigen Pulsation des Arterienrohres und zwar um so deut�licher , weil die Carotis, bald nach ihrem Ursprung aus der vordem Aorta eine erhebliche Stenose dadurch erleidet, dass sie, aus der Brusth�hle heraustretend, auf der ersten Rippe sich umbiegt; der entstehende Ton ist daher nicht nur auf Reibung allein, sondern auch auf die schwingende und wirbelnde Be�wegung der Blutwelle zur�ckzuf�hren und bei den Thieren deutlich zu vernehmen, sobald man nur das Instrument un�mittelbar in der X�he der Arterie anlegen kann und dieselbe in vieles Zellgewebe und Fett nicht eingewickelt ist.

Bei abgemagerten Pferden, hektischen, muskelarmen K�hen kann man diese Wahrnehmung sehr gut machen und zeigt sich dabei, dass der w�hrend der Pulsation entstehende Arterienton noch von einem zweiten k�rzern Ton be-

442nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Auscultation der Arterien.

gleitet wird, welcher dem ersten unmittelbar folgt, ganz �hnlich wie der zweite Herzton dem ersten. Der zweite Arterienton ist auch wirklich ein diastolischer Ton, welcher vom Herzen li er geleitet wurde und dort durch den Kiick-stoss der Blutwollen gegen die Aortenklappen gebildet worden ist. In der Carotis selbst kann er unm�glich zu Stande gekommen sein, denn aussor der ankommenden, das Gef�ss-lumen erweiternden Blutwelle (Pressstrahl) ist hier keine weitere tonerzeugende Kraft th�tig und dass dieser zweite schw�chere Ton ein nur von der Aortam�ndung hergeleiteter ist, geht auch daraus hervor, dass er in allen von dem Herzen weiter entfernten Theilon der Carotis nicht mehr h�rbar ist und in der Schenkelarterie z. B. g�nzlich fehlt.

Je n�her man also die Drosselarterie am Herzen unter�suchen kann, desto deutlicher treten die beiden Arterient�ne hervor. W�rde daher der zweite Ton fehlen oder durch ein Ger�usch ersetzt werden, so ra�ssto dies das wichtigste Symptom der Insufficienz der Aortenklappen sein; da man jedoch nur unter sehr g�nstigen Umst�nden die Drosselarterie exploriren kann, geht dieses diagnostische Hilfsmittel f�r die Thier�rzte meistens verloren und in allen �brigen peripher gelegenen Schlagadern haben wir im normalen Zustande auch mit dem Polyskopen bis jetzt keine Arterient�ne wahrnehmen k�nnen. Wie schon fr�her erw�hnt, treten bei Hunden l�ngs der hintern Aorta systolische T�ne hervor, jedoch nur bei starker Herz-th�tigkeit, wenn man das Ohr auf die Wirbels�ule anlogt und die Zellenger�usche der Lunge eliminirt. Man vers�ume da�her niemals die Aorta des Hundes zu auscultiron, wenn man eine Hypertrophie des Herzens vermuthet. Beim tiefen Eindr�cken des Polyskopen in die Bauchh�hle und sehr schlaffen Bauchmuskeln kann man ebenfalls die normalen T�ne der Aorta ziemlich deutlich vernehmen, es gelingt dies jedoch nur bei sehr leerem Abdomen und abgemagerten Subjekten.

Beim Untersuchen der �brigen Arterien, z. B. der Vor-armarterie des Pferdes und der Schenkelarterie des Hundes, welch beide stets deutlich gef�hlt werden k�nnen, st�sst man in der Regel auf kein T�nen, wohl aber entstehen T�ne in

Auscultation der Arterien.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;443

allen zug�nglichen Arterien unter pathologischen Yerh�ltnissen, wenn die Ausdehnung der Arterienwand unter einem abnorm starken Druck erfolgt; selbstverst�ndlich ist der Ton immer nur ein systolischer. Ebenso entstehen statt der T�ne Ar�te r i e n g e r � u s c h e , wenn bei gesteigerter Herzth�tigkeit das Blut an einzelnen Stellen in wirbelnde Bewegung ger�th, die Spannung der Arterienmembrancn eine ungleiche geworden, die Intima rauhe Fl�chen zeigt oder das Blut pl�tzlich aus dem gleichm�ssig weiten Bohre in eine erweiterte Stelle ein�tritt und wirbelnde Bewegungen macht. Solche Grer�usche sind wiederum systolische, sie k�nnen aber auch in der X�hc der untersuchten Stelle entstanden und nur hieher fortgeleitet worden sein, ja sie stammen �fters S02;ar aus dem Herzen selbst her, denn nicht nur die Blutwellen tragen die Schwing�ungen hinaus in die Bahnen, sondern in noch erh�htem Grade die viel leitungsf�higeren soliden Arterienw�nde selbst.

Will mau die akustischen Zeichen der Arterien in ihrer Reinheit wahrnehmen, so erfordert dies Uehung- und viele Vorsicht, namentlich darf das Instrument nicht stark an die L�ngonachse des betreffenden Rohres auirediiickt werden, weil sonst durch Compression eine Abplattung des Gef�sses entsteht, die anstatt des Tones ein (artificielles) Ger�usch erzeugt, das als solches jedoch alsbald erkannt wird, wenn der zu starke Druck des Stothoskopes nachl�sst; wird jedoch das H�rwerkzeug zu leicht angelegt und nicht innig angeschlossen, so wird die umgebende �ussere Luft vom Instrumente nicht geh�rig abgeschlossen und es entstehen nur undeutliche, falsche Geh�rswahruelimungen. Das Adaptiren der akusti�schen Hilfsmittel ist bei den gr�sseren Ilausfhioren immer mit einigen Schwierigkeiten verkn�pft, weil die Stellung des Ausoultirenden meisteu-theils eine ziemlich unbequeme ist und es schwer h�lt, das Instrument eine Zeit lang ganz ruhig auf den Gef�ssstamm anzulegen; bei den kleinen Thieron, welche auf einem Tische entsprechend fixirt werden k�nnen, ist die Procedur wesentlich erleichtert.

Ob die bei joder Pulswolle entstehende leichte Ortsver�nde�rung (Verschiebung) des Arterienrohres als ein weiteres mechani�sches Moment der Schallbildung angesehen werden muss, l�sst sich schwer entscheiden, ist aber sehr wahrscheinlich.

Beim Menschen kommen bekanntlich auch Ger�usche in den Jugularen vor, die schon von Laennec erkannt und beschrieben wurden, ihre Entstehung ist aber von ihm f�lsch-

444nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Auscultation der Arterien.

licherweise in die llalsarterien verlegt worden; des singenden Characters wegen hat er sie als �Chants des arteresquot; bezeichnet. Das eigonth�mlicho Sausen und Singen am Halse entsteht un�mittelbar in den Venenwandungen der Jugularis und ist nur auf eine Kaliberver�nderimg /Air�ckzuf�hren. Unter der Ohr�speicheldr�se str�mt das Blut aus den vielen engen Can�len pl�tzlich in den weiten Hauptcanal der Jugularis herein, wo�durch eine ungleichm�ssige Spannung der Venenwanduugen und eine Vibration derselben entstellt; wenn die vibratorischen Ger�usche unter physiologischen Verh�ltnissen jedoch kaum h�rbar sind, so r�hrt dies nur daher, weil die Vene gut ge�f�llt ist und ziemlich gleichm�ssig ausgespannt wird. Sobald jedoch eine gewisse Blutleere vorliegt, sind die Bedingungen des Venenger�usches weit besser gegeben. Da sie haupts�ch�lich bei blutarmen, chlorotischen M�dchen angetroffen werden, haben die Aerzte sie �Nonnenger�uschequot; genannt. Wir haben diessbez�gliche Wahrnehmungen an Thieren bis jetzt noch nicht gemacht. (Siehe auch �abnorme Erscheinungen an den Venen der Thierequot; sect;. 217.)

IV.

Physikalische Untersuchiiiig

der Verdauungs- und Geschlechtsorgane.

Xaclulein die grosse Mehrzahl der Hausthiere haupt�s�chlich dadurch Yortheile bringt, dass wir ihre k�rperlichen Kr�fte und ihre hohe Reproductionsf�higkeit in Anspruch nehmen, sie also besonders durch Muskelleistungeu, durch vege�tative und secrotorische Th�tigkeiten einen pecuni�ren Nutzen abwerfen, so m�ssen wir auch an jene Organe h�here Anfor�derungen stellen, welche die physiologischen Leistungen ins-gesammt zu steigern im Stande sind. Namentlich sind es die Blut bereitenden und die Ern�hrung besorgenden Werkzeuge, welche bei den Thieren in Ordnung erhalten werden m�ssen, denn gerade die wichtigsten Verrichtungen des animalischen K�rpers nehmen in demselben Masse ab, als die Verdauung und damit die Chylopoese leidet.

Aus diesen Gr�nden kommen die verschiedenen Functionen, welche zur Blutboreitung beitragen, auch so h�ufig in Unord�nung und darum sind auch die St�rungen der haupts�chlich im Hinterleibe gelagerten Reproductionswerkzeuge f�r die Thier�rzte von so grosser Bedeutung.

sect;. 209. Die Erkennung der Krankheiten der Hinterleibsorgane stosst auf manche Schwierigkeiten, welche bei den Erkrank�ungen der Brusteingeweide wegfallen und haupts�chlich darin bestehen, dass bei den vielen Correlationen der Bauch�organe unter einander mannigfache Combinationen auftreten und daher der locale Vorgang gew�hnlich nur ungenau be�stimmt werden kann, indem zahlreiche Ueberg�nge von einem Trakt auf den andern vorkommen. So verbreiten sich z. B. die Erkrankungen des Magens gew�hnlich sowohl den Schlund herauf (Magenkatarrhe und heisses, pappiges Maul) als in den

448nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Untersuchung des Hinterleibs.

Gallendarm hin�ber, die des D�nndarms �berschreiten in un�bestimmbarer Weise h�ufig die Ilioc�ealklappe und bei den enteritischen Vorg�ngen weiss man nie genau, welche Darm�membranen mitergriffen worden sind.

Die Zur�okf�hrung eines ooncreten Falles auf eine topische St��rung in einem der Hinterleibsorgane wird weiter liei den Tliieren noch dadurch erschwert, daslaquo; manche schwere ahdominelle Krankheit, wie /.. li. der Leber, der Milz, des Bauchfells, gar nicht oder nur unbestimmt in die �ussere Erscheinung tritt, dass viele oft nur funotionelle St�run�gen, wie manche Koliken und Dyspepsien sein- symjitoraenreich sind und keinen sicheren Schluss auf die erkrankte Stelle zulassen, oder dass die den meisten Baucheingeweiden zukommende Ver�nderlichkeit der Lage verschiedene Deutungen iuBezug auf die hieraus entstehenden pathologi�schen Erscheinungen gestatten.

Auch hier ist es wieder haupts�chlich die physikali�sche Untersuchungsmethode, welche die werthvollsten Hilfsmittel f�r die Erkennung abdomineller Zust�nde an die Hand gibt und namentlich Aufschl�sse dar�ber verschafft, welche Eingeweide betreffs ihrer Lage, Consistenz, des Inhaltes, besonders aber des Volums von der Form abweichen. Durch sie l�sst sich bei den grossen, besser bei den kleineren Haos-thicren in vielen F�llen der Sitz der Krankheit mit Bestimmt�heit erkennen, in der Regel muss abeivlie Art der Erkrankung erst aus einem Eaisonnement erschlossen werden, welches sich auf jene pathologisch-anatomische St�rungen zu st�tzen hat, wie sie oben der thier�rztlichen Erfahrung zu Folge bei den einzelnen Hausthiergattungen gew�hnlich vorzukommen p�egen. So liegen z. B. den Krankheiten der Verdauungs- und Ge�schlechtsorgane des Pferdes am h�ufigsten katarrhalische und enteritische Processe, innere Hernien, Concremente, Eup-turen etc., bei den Wiederk�uern Atonie der Verdauungs�organe, Undurchg�ngigkeit des III. Magens, Harnsedimente, heterogene Stoffe, bei den Schweinen Gastrosen, typh�se Darmentz�ndungen, beiden F 1 eischfress ern Obstructionen des Dickdarms, Leberdegenerationen, Hydropsien, Darmein�schicbungen u. s. f. zu Grunde.

Untersuclnuiir de? Hauches.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 44;:)

sect;. 27i). Man darf jedoch die phvsikalisclien Hilfsmittel der Untersuchung des Hinterleibs auch nicht �bersch�tze]], sie beschr�nken sich gew�hnlich nur auf die Eruinmg mechani�scher Verh�ltnisse, schmerzhafter Stellen, auf die Ausmit�une der Lnfthaltigkeit, der Art des Inhaltes, der Form, Ausdehnung oder Lagerung einzelner Eingeweide, jedenfalls darf aber diese Exploration, wenn sie auch im Ganzen weniger pr�cise Resultate ergibt, als bei den thoracischen Organen, nicht vernachl�ssigt oder vers�umt werden.

Am meisten Hindernisse bereiten bei den grossen Hausthieren der bedeutende Umfang der Hinterleibsh�hle und die Massenhaftigkeit des Inhaltes, so dass der gr�ssere Theil des Bauchinhaltes von anssen her der Untersuchung entgeht und die dabei zum Vorschein kommenden directen Symptome sich in der Regel nur auf Ver�nderungen des Volums, der Consistenz, der Umrisse der einzelnen Theile etc. beziehen, nicht aber auf das pathologische Geschehen selbst, es kann daher nicht fehlen, dass eine Reihe von functionellen wie ana�tomischen St�rungen der abdominellen Organe w�hrend des Lebens bei den Thieren theils verborgen bleibt, theils nicht n�her erkannt werden kann und dass h�ufige MissgrifFe und Fehlschl�sse vorkommen. Am meisten zu bedauern ist, dass ein Theil der w�chtigsten Organe, wie z. B. die Leber, die Milz, Eierst�cke, Nieren von aussen nur unvollkommen oder gar nicht erreicht werden k�nnen, dass man die nat�rliche Lage einzelner Eingeweide in der Tiefe des Bauchcavums nicht genau eruiren kann und dass das f�r den Thierarzt so wichtige Symptom, der Schmerz gew�hnlich keine sehr brauch�baren Anhaltspunkte liefert, weil er bei den verschiedensten Leiden der Hinterleibsorgane mit einer und derselben Gleich-m�ssigkeit aufzutreten pflegt. Manche dieser Uebelst�nde kommen indess bei den kleineren Hausthieren g�nzlich in Wegfall, so dass die physikalische Untersuchungsmethode des Abdomens hier in sehr vielen F�llen die allerwichtigsten diag�nostischen Aufschl�sse zu geben im Stande ist.

Die in Rede stehende Explorationsweisc besteht ebenfalls haupt�s�chlich in dor Palpation. Percussion und Auscultation, es tritt

Vogel, Physikalische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 20

450nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Untersuchung des Bauclies.

�ber noch ein weiteres, wichtiges lliliWiiUel hinzu, welches bei der thier�rztlichen Untersuchung der Athmungs- und Blutki'eislaufsorgane eine mehr untergeordnete Jiollo spielte, n�mlich die Ocular-Inspeo-fcion; auch die Mensuration oder Perimetrie kann iu speciellen F�llen in Anwendung gezogen und ganz aach den in sect; 110 ft', n�her angege�benen Gesichtspunkten ausgef�hrt werden. Sie bietet im Allgemeinen keine wesentlichen Vortheile und zwar hatipts�chlicL aus tlem Grunde, weil die Resultate der Bauchmessung bei der grossen Wandelbarkeit des Volumens dos Hinterleibs bei allen Thieren. namentlich aber bei den Pflanzenfressern und den weiblichen Individuen schon unter den gew�hn�lichen Umst�nden anzuverl�ssig sind und eine A'ermehrung oder Ver�minderung der Circumferenz dieser H�hle, so scharf sie festgestellt wer�den kann, betreffs der ihr zu Grunde liegenden Ursachen so dill'erente Deutungen zulilsst, dass die Diagnose hiedurch nur in bestimmt ausge�sprochenen F�llen an Sicherheit gewinnt.

sect;. 271. Die Untersuchung- der Verdauungsorgane beginnt zun�chst mit der des Maules sowie seines In�haltes und ist besonders bei Pferden, Hunden und Schweinen nicht zu unterlassen, da die Fresswerkzeugo und die Secrete derselben nicht blos ihrer eigenen Ver�nderungen wegen, son�dern auch bei Allgomeinleiden von diagnostischer Wichtigkeit sind. In der Hegel lassen sich die Anomalien der Maulh�hlo ohne Schwierigkeiten erkennen, da man diese H�hle bei allen Hausthieren gut �bersehen, ja sogar mit dem Finger oder der ganzen Hand durchgreifen kann.

Die erste Veranlassung zur Exploration gibt gew�hnlich uuregcl-m�ssig ausgef�hrtes Kauen und Schlingen, Speicheln. Austreten von Fl�ssigkeiten und Futterresten aus der Nase, aber auch jode aufgehobene Fresslust odor Rumination sollte zur Untersuchung der Maulh�hle auf�fordern; die meisten Thier�rzto suchen die Ursache der Appetitst�rung in den Hinterleibsorganen, w�hrend gew�hnlich die Laien, besonders Schmiede, Kutscher, Sch�fer etc. diese in die Maidh�hle verlegt wissen wollen, also in das andere Extrem verfallen.

Die Inspection wird am h�ufigsten zur Feststellung des Lebensalters (auch des Hauptmangels des Koppens) vor�genommen, jedenfalls hat sie nach geschehener Ausspritzung des Maules bei gutem Lichte und unter Hervorziehung oder Herabdr�ckung der Zunge zu geschehen; sie muss sich nament-

Untersuchung der Mundh�hle.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;451

lieh auf die innere Backenfl�che, das Zalmfleisch, die Z�hne, den Unterzungengrund, den Gaumen und nothigenfalla auf die Eachenh�hle erstrecken und k�nnen hier die verschiedensten Abnormit�ten entdeckt -werden. Bei den Wiederk�uern ist die Inspection von entscheidender quot;Wichtigkeit bei der Aphthen-seuche und der Rinderpest.

Die Palpation kann hei den grossea und kleinen Thieren vorgenommen und darf namentlich nicht unterlassen #9632;werden bei Unf�higkeit des Kranken, das Maul f�r die In�spection geh�rig zu �ffnen oder wenn es sich darum handelt, sich von der Temperatur, dem Feuchtigkeits- oder Trocken�heitsgrade der Schleimh�ute zu �berzeugen, scharfkantige Z�hne, angeschwollene, verletzte, ulcer�se Partien zu erkennen oder Abscesse, Geschw�lste, eingeklemmte Knochenst�cke etc. aufzufinden.

Die Percussion ist nur prakticabel f�r die Unter�suchung der Z�hne und wird durch eine Metallsondo oder das Stielende des Percussionshammers vorgenommen. Durch dieses Verfahren erh�lt man dar�ber Auskunft, ob der angeschlagene Zahn schmerzhaft ist oder nicht, ob er festsitzt oder schon eine Lockerung erfahren hat und ob die Krone massiv oder hohl ist, denn bei schon kleinen H�hlungen, die ganz �ber�sehen werden k�nnen, ergibt die Percussion des cari�sen Zahnes einen andern Schall, als die des correspondirenden Zahnes der gesunden Seite. Auch die Nase des Untersuchen�den spielt hier eine Rolle und muss h�ufig auch eine Inspection der �usseren Kieferknochen, der Lymphdr�sen oder die Per�cussion der Kopfsinus vorgenommen werden.

Die Auscultation wird nur ad distans vorgenommen und beschr�nkt sich auf die Art des Kauens, auf das Knirschen mit den Z�hnen, auf die Bewegung von Fl�ssigkeiten in der Maulh�hle, das Einziehen von Luft oder h�rt man bei ver�schiedenen St�rungen in den obern Wegen rasselnde, blasende oder schnarchende Ger�usche.

Die Untersuchung der Rachenh�hle kann durch innere, bei den grossen Hausthieren nur durch �ussere Inspection sowie durch Betastung geschehen, welch letztere auch bei

452nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Besichtigung des Hinterleibs.

dem Schl�nde in Anwendung gezogen wird. Die Ger�usche des Schlundes werden bei der physikalischen Untersuchung des Magens (sect;. 302) n�her besprochen werden.

I) Aeussere Besichtigung des Hinterleibs.

sect;. 272. Am h�ufigsten ist eine Vergr�sserung des Bauchraums bei den Thioron als pathologisches Object an�zusehen, dem aber verschiedene Vorg�nge zu Grunde liegen k�nnen. Wenn wir von der Tr�chtigkeit, welche Gegenstand der Geburtshilfe ist, g�nzlich absehen, so ist die gew�hnliche Veranlassung der Volumzunahme bei den pflanzen- und fleisch�fressenden Thieren ein Excess im Fressen, welcher sich bei den Pferden als Ueberf�tterungskolik ausspricht und bei den Wiederk�uern unter den bekannten Symptomen der Indigestion mit nachfolgender Atonie der Verdauungswerkzeuge oder als Trommelsucht sich kund gibt.

Solche Zust�nde sind besonders dadurch gekennzeichnet, dass keine einseitigeVorw�lbung des Hinterleibs statt�findet, sondern die Auftreibung eine mehr gleichf�rmige ist und nur bei Wiederk�uern sowie bei Hunden und Katzen der linke Sack des Magens mehr seitlich hervorsticht, beide Hungergruben aber mehr oder weniger stark ausgef�llt sind. Jedenfalls fordert die Erscheinung auch zur Palpation, Per�cussion und Auscultation auf, welche die einzigen Aufschl�sse �ber die Beschaffenheit der Ingesta^ sowohl, als der wichtigen Th�tigkeit der organischen Muskelfasern des Gastrointestinal-traktes geben, sie muss aber auch dem behandelnden Thier-arzte die Verpflichtung auferlegen, die Futtervorr�the des Eigenth�mers hinsichtlich ihrer Qualit�t einer Besichtigung zu unterwerfen, da nicht alle Auftreibungen des Hinterleibes von der Quantit�t der Nahrungsstoffe abh�ngen.

Im �ebrigen sind die Gr�ssenverlialtnisse des Bauches wie gesagt schon unter physiologischen T'mst�nden sehr variable und h�ngt vieles von der F�tterungsweise, von dem X�hreffccte der Nahrungsmittel, der

Besichtigimg des Hinterleibs.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 453

Gefif�ssigkeit des Thieres. der Verwendnngsart, von dem GescMechte (h�ufige Tr�ditigkeit), dem Fettreichtlium des subser�seii^Bindegewebes, des Gekr�ses etc. ab. Xamentlicli ist zu eruiren, ob die Voll:mzunahme nur eine vor�bergehende oder schon l�nger bestehende ist, ob sie eine accidentielle oder pathologische genannt werden kann, denn letztere k�nnen von sehr schlimmen Allgemeinfolges f�r das Thier begleitet sein.

sect;. 273. Bei manchen Pferden kommen ungow�hnliclie Ektasicn des Magens oder einer Darmpartie vor, welche zu Stagnationen der Contcnta, unterdr�ckter Peristaltik, meteoristisclien Aufbl�hungen und periodisch wiederkehrenden Koliken f�hren und schlicsslich durch chronische Katarrhe (bindegewebige Umzinglung der Solit�rdr�schen, mangelhafte Absonderung der wichtigen Verdauungss�fte etc.) zu allm�liger Abmagerung und Kraftlosigkeit (An�mie) f�hren. Die Aus�weitung des Magens und Darmes kann zwar beim Pferde auch mit physikalischen Hilfsmitteln nicht (wie bei Wiederk�uern und Hunden) direct nachgewiesen werden, sie verr�th sich jedoch h�ufig durch grosse Yoracit�t, w�hrend der volumin�se Bauch mit der eingefallenen, muskelarmen Umgebung in einem offenbaren Missverh�ltnisse steht; bei Fohlen muss man unter solchen Umst�nden auch an eine Erkrankung der Mesen-terialdr�sen denken (Atrophia meseraica), schlicsslich wird aber der schlaffe herabh�ngende Bauch dieser jungen Thiere zu einem aufgesch�rzten, w�hrend von Anfang an schon die Er�scheinungen einer Kachexie (Skrophulose) mit gerne nachfol�gender eitriger Arthritis zugegen sind. Betreffs der Ausmitt-lung der Ursachen einer allgemeinen Auftreibung des Hinterleibs muss beim Pferde auch die Betastung sowie die auscultatorische Percussion iu Anwendung gezogen werden.

Betr�chtliche Jlyporplasien der Leber (Fett- und Speck�leber, Vergrosserung durch Keubildungen) und der Milz kom�men zwar bei Pferden h�ufig vor, d�rften aber wohl immer unerkannt bleiben, dagegen ist es hie und da m�glich, bei mageren, heruntergekommenen Pferden gr�ssere, im Blinddarm oder Kolon stockende F�calmassen, welche als eine einseitige, teigige Geschwulst nach aussen ragen und wie Theile eines Jungen bei vorgeschrittener Tr�chtigkeit aussehen, durch die Inspection und Palpation herauszufinden.

454nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Inspection des Hinterleibs.

sect;. 274. Bei den 'Wiederk�uern wird ein starkes, auffallendes Hervortreten des Pansens sehr h�ufig sichtbar und daran kenntlich, dass die Ausbuchtung haupts�chlich in der linken Seitenwand und der Unterrippengegen^- stattfindet, w�hrend die Hungergrube derselben Seite dabei eingefallen sein kann; gew�hnlich ist eine starke Anf�llung der M�gen mit Futtermassen und Gasen daran Schuld oder ist die Rumi�nation unterdr�ckt und sind die Massen zwischen den Bl�ttern des Psalters liegen geblieben und eingetrocknet; eine solche L�serverstopfung ist gew�hnlich nur dadurch ausgezeichnet, dass trotz des fehlenden Appetits die ersten beiden M�gen stark aufgetrieben sind, weil die quot;Weiterbewegung ihres Inhaltes ins Stocken gerathcn ist; dabei sieht man gew�hnlich auch ein ungew�hnliches Schlagen der Flanken (Schleebauchen) und ein deutliches Hervortreten der knorrigen Bauchadern.

Sehr auffallend ist ferner das einseitige Heraustreten des linken Pansensackes bei Schafen und steht auch hier der volumin�se Bauch �berhaupt mit dem abgemagerten K�rper in einem entschiedenen Missverh�ltniss; die Ursache ist gew�hn�lich der chronische Katarrh der ersten 3 M�gen, von den Praktikern meist �L�serverstopfungquot; genannt oder bei seuchen�artigem Auftreten unter den L�mmern eine Helminthiasis, herr�hrend von T�nia expansa im D�nndarme oder von Stron-gylus contortus im Lab; solche L�mmer tragen oft ungleich mehr quot;W�rmer, als Futter in sich.

Bei dem Bindvieh kommen die meisten Heteroplasien einzelner Baucheingeweide oder Geschw�lste (am Gekr�se, Uterus, an den Ovarien etc.) vor und ist es nament�lich die Leber, welche mitunter einen enormen Umfang er�reicht und von aussen bemerkbar wird; solche Zust�nde kenn�zeichnen sich jedoch nur dadurch, dass sie eine einseitige Hervorw�lbung an der Bauchwand verursachen.

Eine Verg rosse rung der Leber, gleichviel aus welcher Ursache sie hervorgegangen ist (Markschwamm, tuber-culisirte Sarkome mit polyp�sen Wucherungen in den Galleng�n�gen, Echinococcus polymorphus, Heteroplasien verschiedener Art u. s. w.), wenn sie gr�ssere Umrisse angenommen hat, isc hie

Inspection des Hinterleibs. Leber.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 455

und da bei magern Rindern nachzuweisen erm�glicht, wie wir aus eigener Erfahrung uns �berzeugt haben. Im rechton Ilypochondrium sticht hinter dem magern Rippenkorbe eine Vorwolbung in die Augen, welche nicht wohl vom Magen (die Haube h�ngt hier mit dem Bl�ttermagen zusammen) her�r�hren kann, da sich die mehr l�ngliche Geschwulst ganz anders anf�hlt, bei der Percussion sich stets gleich bleibt, w�hrend der stets Gase enthaltende Magen bald einen dumpfen, vollen oder tympanitischen Schall, nie aber einen leeren, wie die Leber gibt, und also sich sowohl von der Brustwand als von dem Magen und Darm percutorisch ab�heben l�sst; beim Anlegen des Ohres h�rt man vorne deut�lich das vesicnl�ro Rauschen und hinter der Geschwulst die bekannten Pansonger�usche mit ihren Interstitien. Dieser Be�fund ist schon ein sehr auffallender und wird es noch mehr, wenn bei Ilustenst�ssen der (an das Zwerchfell befestigte) Tumor ebenfalls in Bewegung gesetzt wird, w�hrend der schwere Magen dabei viel ruhiger bleibt.

Die Hervorragung der Lebergegend ist besonders deutlich, wenn man das Thier von der Seite her betrachtet, wenn man eine oder zwei Futterzeiten ausfallen l�sst, nach vollzogenem Wiederkauen untersucht und die Bauchdecken also dort fast gar nicht gespannt sind. Die palpirende Hand f�hlt dann auch den Unterschied in der Cousistcnz der derben Leber und des matschen Wanstes deutlich heraus und f�llt dieser Befund um so mehr auf, wenn man ihn mit dem der Lebergegend eines gesunden Thieres desselben Schlages ver�gleicht. Eine schmerzhafte Empfindung der Stelle haben wir bei keiner einzigen Untersuchung bemerken k�nnen, wohl aber wird bei der Egelseuchc der Schafe wie des Rindviehs und der Schweine eine solche gew�hnlich bemerkt. Da man in der Regel bei K�hen und Ochsen an eine Leberdegeneration gar nicht denkt, wird man erst auf sie aufmerksam, wenn das Ohr oder das Plessimetor an die letzten Rippen angelegt, die Untersuchung �fter vorgenommen wird und dann namentlich die Geschwulst auff�llig ist, wenn man das Thier mit vollgc-fressenem und sp�ter mit halbleerem Magen sieht. Bei Pferden

45Gnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Inspection des Hinterleibs.

und Hunden haben wir diesbez�gliclie Erfahrungen noch nicht gemacht.

sect;. 275. Bei den Fleischfressern geh�ren gleich-massige oder uogleichm�ssige Auftreibuugen des Hinterleibes ebenfalls nicht zu den Seltenheiten und liegt die Ursache am h�ufigsten in Ucberladungen des Magens und Darmes, in ver�z�gertem Mistabsatze, in chronischen Constipationen und mete-oristischen Zust�nden. welche auch h�ufige und schmerzhafte Koliken veranlassen, denen die Hunde n�chst dem Pferde am meisten ausgesetzt sind.

Bei Tielen Hunden, namentlich bei jungen, im Wachsthum begriffenen sieht man, wenn sie sich toll und voll gefressen, die oft enorme Ausdehnung dos Magens sehr deutlich, der linke Sack desselben tritt (von hinton oder vorne gesehen) als eine teigige Geschwulst hervor und gibt davon Zougniss, welch ausserordentlicher Ausweitung der Magen dieser Thiere f�hig ist.

Die Magenwandungen lassen nickl blos eine vor�bergehende, snu-dern durch habituelles �berm�ssiges Fressen eine bleibende Ektasie zu und zwar derart, dass der Magen einen ganz onverh�ltnissm�ssig grossen (d. h. den gr�ssten) Raum in der Ilintorleibsh�hle einnimmt: lurch Ueberfressen bei tr�chtigen H�ndinnen, welche zuvor karg gef�ttert wurden, haben wir schon wiederholt pl�tzlichen Tod durch acutes hoch�gradiges Lungen�dem entstehen sehen; die Lungenl�hmung tritt so rasch ein, dass ein Verdacht auf Vergiftung des Thieres entsteht. Auf der anderen Seite kommt es bei diesen Thicren wieder vor. dass der Magen wenn l�ngere Zeit nur wenig Nahrungsstoffe eingef�hrt werden, wie bei chronischen Gastroduodenalkatarrhen, eigenth�mlichen (wahrscheinlich nerv�sen) Magenverstimmungen mancher �lterer Stubenhunde, eine be�deutende Verkleinerung nach allen Dimensionen erf�hrt. Auch bei den viermaligen Thieren kommen zuweilen auffallende Missverh�ltnisse lies T'mfaugs der einzelnen Abtheilungen vor.

Eine sehr bedeutende Yolumsvergr�sserung des Hinter�leibs bei Hunden beobachtet man ferner bei dem Hydroperito-n�um und der Fettsucht; die Fmfangszunahme ist besonders bei letzterer oft ganz unverh�ltnissm�ssig gross, so dass die Thiere einem unf�rmlichen, scliwerbeweglichen Klumpen glei�chen. Von der Fett�berladung der Abdominalh�hle und ihrer

Inspection des Hinterleibs.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 457

Docken unterscheidet sich die Bauclnvassers�clit bei der Ocularinspection dadurch, dass bei Ver�nderungen der Stellung des Thieres die Form des Bauches eine andere wird, w�hrend sie beim Pettbauch dieselbe bleibt. Beim Ascites nimmt die Fl�ssigkeit; stets die tiefste Stolle ein, was man am besten sieht, wenn der wassers�chtige Hund auf dio Beine aufrecht ge�stellt wird, oder frei in der Luft (auf die Seite gewendet) gehal�ten wird; im ersteren Falle tritt eine sackartige Ausbuchtung an der Beckenhohle hervor (Il�ngebeutel), in letzterem Falle flacht sich die obere Seite des Bauches bedeutend ab, w�hrend die untere beutelf�rmig herabh�ngt. Auch bei der Auftreibuns der Hinterleibsh�hle durch Gase erleidet diese keine Formver��nderung durch den Lagewechsel, ausserdem ist hier der per-cutorisebe Erfund massgebend. Eine starke F�llung des Herz�beutels mit entz�ndliehen Exsudaten, hydropischen Fl�ssig�keiten oder mit Blut bei Hunden, wodurch das an das Zwerch-fall geheftete Herz stark nach unten in die linke Unterrippen-! gegend gedr�ngt wird, l�sst sich durch die Inspection gar nicht, h�ufig jedoch durch die Palpation nachweisen.

Nicht selten werden bei den verschiedenen Thieren ferner durch die �ussere Besichtigung der Bauchwand Krankheiten der Haut und des Unterhautzellgewebes wahrnehmbar, so z. B. Oedeme, Exantheme, Emphyseme, Spuren derivatorischer Ent�z�ndungen, varicose Venen,quot; Br�che etc.; auch das Respira�tionsgesch�ft kann hier oft besser beobachtet werden, als auf dem Brustkorb selbst und bemerkt man nicht selten auffal�lende Flankenschl�ge (Bauohschl�gigkeit, Herzschlechtigkeit), hastige, unrcgelm�ssige, abgesetze (saccadirte) Bewegungen der Bauchmuskeln, welche diesen durch eine abnorme Respiration mitgetheilt werden und zur speciellen Untersuchung der Lungen, des Herzens und des Bauches auffordern. Manchmal ist es auch das Zwerchfell, welches auffallende Contractioncn und ein eigenth�mliches Flankenspiel verursacht; bei Pferden ist es die sogenannte Dampfrinne, welche gut sichtbar wird, oder erfolgen die Respirationsz�ge bei schweren Krankheiten in so unmerk�licher Weise oder in pl�tzlichen, hastigen St�sson, dass man an einen nahen Lungentod denken muss (Paralyse des Dia-phragma's).

458nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Inspection des Bauches.

sect;. 27�. Bei Pferden bemerkt man h�ufig, besonders im Hochsommer und bei edleren Racen ein ungew�hnliches Heraus�treten der Hautadern und Lymphgef�sse an der Bauchfi�che, mit und ohne fieberhafte Aufregung, eine st�rkere Erweiterung solcher Blntgef�sse namentlich an der untern Bauchwand kommt auch bei K�hen, Schweinen und Hunden vor und treten die Yenen bei pigmentloser Haut als blaue Str�nge und Netze hervor; sie signalisiren in den meisten F�llen stagnative oder collaterale Hyper�mien im Yenensystem und weisen sehr h�ufig auf ungeordnete Zust�nde in der Pfortader und dem Herzen hin (Fettleber, Lebercirrhose, gelbe Leberatrophie, passive Herzerweiterung, chronische Herzbeutelentz�ndung etc). Je mehr die Hohlvene selbst in der regelm�ssigen Entleerung ihres Inhaltes Schwierigkeiten findet, desto mehr gibt sich �ies durch die oberfl�chlichen Gef�sse und Austretuug ser�ser Fl�ssigkeiten kund, welche aber auch, wie b6i der Tr�chtigkeit physiologischer Natur sein k�nnen ; bei Pferden endlich sind solche �dem�hnliche Geschw�lste h�ufig nicht mechanischen, sondern typh�sen Ursprungs.

Die h�ufigen Oedeme und Anschwellungen an den abh�ngigen Stellen des Bauches, Schlauches und der Unterbrust sind f�r die Thier-�rzte von besonders praktischer Bedeutung-, weil sie fast immer als Reilex innerer Zust�nde aufgefasst. werden m�ssen. Sie entstehen oft bei Pferden sehr rasch, fahren in wenigen Stunden an gr�sseren Strecken auf, um eben so rasch wieder zu verschwinden, ohne dass man im Staude w�re, die urs�chlichen Momente anzugeben; sicher sind sie sein^- h�ufig bei Pferden der Ausdruck einer beginnenden Bluterkrankung ode- von Stockungen im Pfortadersystem, die sich jedoch bald wieder ausge�glichen haben.

Auch die Hautemphyseme sind immer, wenn sie nicht durch �ussere Verletzungen der Cutis zu Staude gekommen sind, Reflexerschei�nungen innerer Zust�nde und m�ssen gew�hnlich auf erliebliche Er�schwerungen des Athmens (namentlich bei acuten und chronischen Krankheiten der Rinder), Bersten der interalveol�ren Wandungen, Con-tinuit�tsst�rnngen des Schlundes, auf F�ulnissprocesse innerhalb des Gef�sssystems etc. zur�ckgef�hrt werden.

Bei Kindern, vorzugsweise bei milchenden K�hen ist die B auchh au tven e (gew�hnlich �Milchader'' genannt, eine

Fsrbe der Bauohhaut.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 459

Fortsetzung der �usserei; Scliamvene) sehr stark entwickelt, das geringere oder gr�ssere Hervortreten derselben ist jedoch ohne alle thier�rztliche Bedeutung. Obwohl diese Bauclnvand-adern fast alles Blut vom Euter in sich aufnehmen, smd sie doch tr�gerische Zeichen einer grossen ililchergiebigkeit, denn bei Kindern ist der vielen Lungenkrankheiten und Herzerwei�terungen wegen das Venenblut sehr ungleich vertheilt und kann daher eine st�rkere Ansammlung von Blut in den Milchadern ebensogut auf Collateralwegen hergelangt sein, als die Be�deutung haben, dass �berhaupt viel Blut im K�rper, haupt�s�chlich aber in der Milchdr�se circulirt. Bei allen Thieren mit pigmentloser Euterhaut sind die oberfl�chlichen Venen der �usseren Schamvene durchsichtig und lassen die Farbe des Blutes erkennen.

Bei den Thieren gibt es manche Krankheiten, welche sich schon auf den ersten Blick an der Farbe der Haut er�kennen lassen, soweit dies eben das Malpighi'sche Schleimnetz zul�sst; am st�rksten zeigen sich solche pathologische F�rb�ungen gew�hnlich an der Bauchhaut bei Schweinen, Schafen und Hunden und ist diese entweder stark erblasst, kyanotisch entf�rbt, gelb oder kirschroth..

sect;. 277. Die Erblassung der Haut zeigt sich an allen pigmentlosen Stellen, besonders aber an der Bauchhaut und den Genitalien, bei den Schafen gew�hnlich am ganzen K�rper (Chlorose); sie ist das sicherste Merkmal einer allge�meinen Blutarmuth oder sonst eines kachektischen Leidens und fallen beide sehr h�ufig mit einer hydr�mischen Krase zusammen; um sich vor T�uschungen zu bewahren, m�ssen auch die sichtbaren Schleimh�ute besichtigt werden, welche immer der treue Ausdruck der Oligocyth�mie sind, denn die Erblassung der Bauchhaut f�r sich allein oder anderer Stellen kann auch in einer Localst�rung der Blutcirculation, in ver�minderter F�llung einer Capillargef�ssprovinz (�rtliche An�mie) bestellen.

In andern F�llen tritt die Hautan�mie nicht chronisch, sondern acut auf und lehrt die thier�rztliche Erfahrung, dass dem raschen Eintritt derselben entweder innere Blutungen oder

400nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Erblassung und Gelbf�rbung' der Bauchhaut.

Krankheiten des Herzens, der Nieren etc. zu Grunde liegen. Bei Leiden des linken Herzens bemerkt man oft auffallend verminderte P�llung der arteriellen Oapillaren, bei manchen Nierenkrankheiten starke Verluste von Bluteiweiss mit Blut-verw�sserung, welche zur Untersuchung des Harns auffordern, oder ist die Erblassung die Oonsequenz einer vorhergegangenen mit einer starken Consumption verbundenen Krankheit, sie ge�h�rt daher in der Convalescenzzeit zur Regel.

Da die Schafe am h�ufigsten hektischen Zust�nden unter�worfen sind, so trifft man bei ihnen auch sehr oft eine chlor-ntische F�rbung der allgemeinen Decke an, welche gew�hn�lich lange Zeit als das einzige Symptom der F�ule bestellt, der rosafarbene Teint der Schleimh�ute geht ebenfalls fr�h�zeitig verloren; indessen wollen manche Thier�rzte eine �hn�liche Farbenver�nderung bei Wucherungsprocessen im Innern des K�rpers, besonders bei rascher Yergr�sserung krebsiger G-eschwnlstc (wie dies beim Menschen allerdings der Fall ist) bei Hunden wahrgenommen haben. Wir haben noch keine der�artigen Beobachtungen gemacht.

sect;. 278. Bekannt ist ferner die Gelbf�rbung der II a n t (Ikterus, Chol�mie), wie sie bei allen Hansthieren in den verschiedensten Intensit�tsgraden zum Yorscheiu kommt, bei Pferden und Hunden h�ufiger, als bei den Wiederk�uern, bei denen sie dann hie und da als Kachexia verminosa (Egel�krankheit) auftritt. Die ikterische F�rbung ist beim Pferde fast ausschliesslich nur auf den Schleimh�uten bemerkbar und zwar immer zuerst an der Conjunctiva bulbi, weil hier schon eine ganz leichte N�ancirong scharf hervortritt, bei Hunden und den �brigen Hausthiergattungen auf allen pigmentlosen Hautstellcn, namentlich auch an den Bauchdecken und den �ussern Genitalien. Der Harn ist stets ebenfalls stark gef�rbt und wechselt die Farbe vom gelben und gr�nlichen bis in das schwarzbraune, w�hrend die Entf�rbung der Darmdejectionen ganz von dem Zutritt der Galle in das Duodenum abh�ngig ist.

Die gew�hnlichste Ursache der Chol�mie ist beim Pferde auf eine mechanische Behinderung des Gallenabflusses aus dem Dnctus chole-dochua in den Gallendarm (Stauungsikterus) zur�ckzuf�hren und ger�th

Gelbf�rbung der Bnuchhaut.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4(31

ilie durch acute Schwellung der Gallengangschleimliaat zur�ckgehaltene Galle (Ikterus katarrhalis) unter einen so bedeutenden Druck, dass ein Theil ihrer gel�sten Bestandtheile (Gallenfarbstofif und Gallens�uren) durch die Gef�sswandnngen in das Blut transsudirt. Seltener ist eine wirkliche Erkrankung der acin�sen Lebergebilde selbst, obwohl diese bei allen llausthioren ohne Ausnahme vorkommt, ohne dass ikterische F�r�bungen zum Vorschein kommen: die Cholose ist dann gew�hnlich eine Folge der gelben Leberatrophie, der Fettinfiltration der Leber, der Desorganisation durch zahllose grosse und kleine Eohinococcusblasen oder der beiden Distomumarten.

Bei den Hunden ist nicht selten als Ursache der h�chst intensiven safrangelben, ja gelblichgr�nen oder braunen Hautfarbe der rasche 2^r-fall der Leberzollen mit nachfolgender acuter Atrophie zu bezeichnen, oder sind es verschiedene Neubildungen, namentlich seeund�re Medullar-earcinome und andere Tumoren, welche auch bei den �brigen Thieren bisweilen vorzukommen pflegen und eine Compression der Lebergallen�g�nge zuwege bringen: endlich ist es noch ein rein exsudatorischer Process im Leberparenchym selbst, welcher bei Schafen als eine sehr gef�hrliche Krankheit vorkommt und unter dem Namen .,b�sartige Gelbsuchtquot; {typh�se Leberentz�ndung) (von Haubner) zuerst be�schrieben worden ist.

Aber auch bei andern pathologischen Vorg�ngen, an welchen das gallen- und zuckerfabricirendc Organ gar nicht partieipirt, kommen Gelbf�rbungen vor, sobald es eben zu Blutstockungen in den Bahnen der Vena portae kommt. So bemerkt man h�ufig bei Pferden eine quot;leichte Gelbf�rbung der Schleimhaut des Auges, Maules und der ^ase bei der Lungen�entz�ndung, bei der Brustfellentz�ndung und der Influenza, die nur daher r�hrt, dass das rechte Herz seinen Inhalt nur sehr schwer in die devesiculirte, massiv gewordene Lunge abgeben kann, das Blut daher mit grosser Gewalt in die Hohlvenen�ste zur�ckfluthet und in den engsten Passagen, n�mlich im Stromgebiete der Pfortader durch rasch eintretende Poly�mie einen seeund�ren Katarrh der gallen-f�hrenden quot;Wege zu Stande bringt. Sobald nun Galle in dem Blute ankommt, wird ein Theil des Blutfarbestoffes durch die gallensauren Salze in Gallenfarbstoff umgewandelt, die Gelbf�rbung beruht daher nicht ausschliesslich auf der An�wesenheit von in der Leber erzeugtem Farbstoff, d. h. der

402nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Gelbf�rbung der Bauchhaut.

Iktcrus ist zum gr�sseren Theile ein hepat�gener, zum kleineren ein h�matogener.

Aus diesem Vorg�nge lassen sich die meisten soge�nannten gast rischen C omp licationen erkl�ren, welche die Brustkrankheiten begleiten und die in manchen thier�rzt-lichen Lehrb�chern als Pneumonia biliosa etc. beschrieben sind, wobei ein sogenannter �Genius gastricus'^; mitgewirkt haben soll. Die gew�hnliche Complication solcher Lungen�entz�ndungen und Influenzaf�lle ist eben ein aenter Gastro-duodonalkatarrh, der desswegen am h�ufigsten vorkommt, weil sich die stagnative Hyper�mie am st�rksten in jenen Or�ganen bemerklich macht, welche ihr Llut in das enge Capil-largef�ssnetz der unmittelbar angrenzenden Pfortader abzu�geben haben, des kurzen Weges wegen aber ein Collaterallauf nicht m�glich ist.

Aus demselben Grunde kommen auch bei manchen Herzkrankheiten des Hundes leichte Gelbsuchten vor (Fehler der zwei- und dreizipfligen Klappen, fettige Ent�artung des Myokardiums) und wenn die R�ckstauung des Herzblutes ihre krankmachende Wirkung haupts�chlich auf die Leber aus�bt, so liegt die Ursache immer nur in dem eminent ausgebreiteten und engen Capillarnetze welches am fr�hesten anaef�llt und �berfluthet wurde. Je mehr das kranke Herz M�he hat, seine vollgef�llton Kammern zu entleeren, desto eher wird es zu ikterischen Erscheinungen kommen, je fr�her dagegen durch die compensatorische Verst�rkung der Herz�muskulatur die Expulsionskraft erh�ht wird, desto weniger kommt es in den ven�sen Gef�ssprovinzen zu passiven Blut�aufstauungen und desto mehr treten die katarrhalischen Sekun�d�rst�rungen des D�nndarmes und seiner Seitenkan�le in den Hintergrund.

Merkw�rdig ist, dass bei dor Lungenseuohe in der Regel keine cholamischen Zcielion hervortreten, wenigstens haben wir trotz allez Aufmerksamkeit noch keine bemerken k�nnen. w�hrend doch das Herr auf mindestens ebenso bedeutende Widerst�nde in der Lunge st�sst, sich in allen chronischen F�llen fast regelnl�ssig eine passive Herzerweiterung ausbildet und die allenfallsige Arbeitshypertrophic des ven�sen Ventrikels

Gelbf�rbung der Haut.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;463

nie eine erhebliche ist. Es scheint, dass hier die Stockungen in den Hohlvenenbezirken fr�hzeitiger als bei den andern Thieren durch Aus�tritt von Blutserum einigermassen ausgeglichen werden, und dass die extravasirten Fl�ssigkeiten besser umgesetzt werden, wenigstens trifft man bei den Rindern nie so eklatante Wassers�chten, wie dies v.. l�. bei den Hunden ceteris paribus der Fall ist.

Aber auch bei manchen andern (acuten) Krankheiten treten ikterische F�rbungen bei den Thieren auf. welche so�wohl auf den Schleimh�uten, als auf der allgemeinen Decke �ichtbar werden, jedoch nicht wohl hepatogener iSatur sein k�nnen, insofern weder das Pfortadersystem, noch das Leber-parenehym engagirt ist. Da dieselben haupts�chlich bei schweren Krankheiten, welche mit Zersetzungen der Blutmasse vergesellschaftet sind, so muss die Entstehung des Ikterus eine h�matogene sein und hat sich diese Ansicht auch durch experimentelle Thatsachen (bei Yersuchsthieren) als eine richtige erwiesen. Namentlich ist man auf die Existenz eines h�matogenen Ikterus durch die Beobachtung gekommen, dass durch Injection von Gallens�uren oder cholinsauren Salzen in das Blut von Hunden, Meerschweinchen etc. das H� matin in Gallen far bstoff umgewandelt w^rii'd und dass bei manchen Blutzersetzungon der hiedurch freigewordene Blutfarbestoff theilweise ebenfalls in Cholepyrrhin umgesetzt wird.

Diese Beobachtung erkl�rt uns das Auftreten mancher Gelbs�chten bei schweren Krankheiten unserer Hausthiero, wie z. B. bei Infections-kranklieiten, namentlich bei acutem Rotz, Eitervergiftung des Blutes, Ichorrh�mie, chronischer und nun acut gewordener Tuberculose. Die Umwandlung von H�matin in Gallenfarbstoff geht �berhaupt nicht schwierig vor sich, denn Herrmann hat nachgewiesen, dass schon durch Einspritzungen von Wasser in die Drosselvene von Thieren der sich von deu Blutk�rperchen losl�sende Farbestoff alsbald in Gallenfarbestoff um�gewandelt wird, �hnlich wie dies der Fall ist. wenn man z. B. Blutk�r�perchen in eine L�sung von gallensaurem Natron bringt (Traube), ja in neuerer Zeit hat mau sogar die Beobachtung gemacht, dass schon eine Verringerung des Blutgehaltes der Pfortader, wodurch die Lebercapil-laren fast gar keinen Blutdruck mehr erfahren, hinreicht, um einen Ikterus zu erzeugen, da hiedurch die Secretion von Galle aufgehoben und statt derselben die noch vorr�thige Galle von der Leber aus in das

404nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ikterus und Kyauose der Bauchbaut.

Blut resorbirt wird; auf diesen verminderten Blutdruck in der Leber ist jene Gelbsucht zur�ckzuf�hren, welche bei Thieren entsteht, welche man einige Tage hungern lioss.

quot;Wie bekannt, ist die Phosphorvergiftung des Menschen und der Tbiere stets durch eine Gelbf�rbung der Haut und namentlich des Harns bezeichnet, dieser Ikterus ist indess nach den Untersuchungen Virchow's nur ein katarrhalischer, entstanden durch fast vollst�ndige Verschliessung der M�ndung des Gallenganges durch Duodenalkatarrh.

sect;. 279. Blaue F�rbung der Haut kommt ebenfalls vor und zeigt sich in der pigmentlosen Haut als bl�ulicher Schimmer oder als dunklere Blauf�rbung an gef�ssreichen und abh�ngigen Hautstellen, wie besonders unten am Bauche. Die kyanotische F�rbung ist nichts anderes, als eine mangelhafte Arterialisirung des Blutes in Folge Kohlens�ure�berladung desselben und Schuld an dem Missverh�ltnisse ist immer ein sehr gest�rter Zutritt von atmosph�rischer Luft in das respi-ratorische Capillargef�ssnetz, der entweder aus einer Frkran-kone der Luftweffe selbst resultirt oder aus der des Circula-tionsapparates (Entartung des Herzfleisches, Defecte des rechten Herzens, namentlich Erweiterung desselben, Fehler der Tricuspidalis). Ausgesprochene Blauf�rbungen sind somit immer als mehr oder weniger schwere St�rungen der Eespi-rations- oder Circulationswerkzeuge anzusehen und je rascher solche auftreten und je blutreicher ein solches Individuum ist, desto gef�hrlicher ist auch diese Erscheinung.

sect;. 280. Auch rothe F�rbungen der Haut kommen bei den Thieren vor und sprechen sie sich gew�hnlich als Erytheme oder wirkliche erysipelat�se Entz�ndungen aus. Yon besonderer quot;Wichtigkeit ist jene Erkrankung bei Schwei�nen, welche durch das flugartige Auftreten von kirsch�rot hen Flecken besonders an der pigmentlosen Bauchhaut sich kennzeichnet und als �Rothlauffieberquot; bezeichnet worden ist. Das Ph�nomen kann bei dieser Schweinekrankheit fehlen oder in ausgebreiteter Weise auftreten, es ist immer nur als der Reflex einer typh�sen Zersetzung der Blutmasse anzusehen, es hat also mit einer rothlaufigen Entz�ndung des Coriums so wenig zu thun, als z. B. die Ekchymosen oder

Palpation der Bauchhohlr.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;465

PeteccMen, die Flockeri sind aber von besonderer Bedeutung desswegen, weil man durch sie die gef�hrliche, stets von einer (typh�sen) Darmentz�ndung begleitete Ansteckungskrankheit sehr fr�hzeitig erkennen kann.

Nicht zu unterlassen ist endlich auch die Inspection der �usseren Geschlechtstheile, welche verschiedene Anomalien zeigen k�nnen, von denen bei der Palpation dor Bauchh�hle die Eede sein wird.

2) Manuelle Durchsuchung der Bauchh�hle. A. Aeussere Palpation der Banchli�iilo.

sect;. 281. Wegen der geringen Anzahl von Hilfsmitteln, welche den Thicr�rzten zur Untersuchung der wichtigen Hinterleibsorgano zur Verf�gung stehen, ist die palpatorischo Exploration derselben von besonderer Wichtigkeit, die Er�forschungsweise wird aber in praxi gew�hnlich nicht mit jenem Eifer betrieben, wie es w�nschenswerth w�re, wir werden ihr daher hier eine besondere Beachtung schenken.

Die Betastung der Baucheingeweide von aussen vermag zwar bei den Thieron onmittelbare diagnostische Aufschl�sse gew�hnlich nicht zn Sehen, nichtsdestoweniger ist sie doeli dazu angethan, die �brigen Uuter-suchungsmethoden zu unterst�tzen und deren Resultate wesentlich zu erg�nzen; letztere werden durch sie in vielen F�llen nicht blos oorrigirt, sondern h�ufig auch best�tigt und gibt es in den Hinterleibsorganen, wie wir sehen werden, manche Abweichungen von der Norm, welche allen andern Erforscluingsmitteln entgehen und nur durch die Betastung constatirt werden k�nnen. Letztere wird bei den grossen Ilausthiereu dadurch ungleich perfeoter, dass man nicht blos mit der Hand, sondern mit dem ganzen Arme in das Innere der Bauchh�hle vordringen kann.

Die Schwierigkeiten welche der Palpation dos Hin�terleibs namentlich bei den grossen Pflanzenfressern entgegen�stehen, beruhen vornehmlich in der grossen Massenhaftigkeit des Bauches, in der erheblichen h�ufig durch ein dickes Fett�polster noch vermehrten Dicke der Bauchpressc, sowie in der

Vogel, Physikalische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 30

4�(;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Palpation der Bauchh�hle.

Spannung der 4 Bauclimuskelpaare und der starken (gelben) Tunica abdominalis, welche die Hohle von allen Seiten her umgeben und schliesscn; daher kommt es auch, dass der Hinterleib �berall eine ziemlich gleiclim�ssige Resistenz zeigt und sich nicht in die Tiefe durchgreifen l�sst, denn auch die sogenannte Hungergrube ist von dem fleischigen innern schiefen Bauchmuskel gut verwahrt. Die Eindr�cke, auch wenn sie mit der Faust oder dem Knie ausgef�hrt werden, gleichen sich rasch wieder ans, bei den grossen Hausthieren ist es daher immer nothwendig, die Pressungen von beiden K�rperseiten her vorzunehmen: die Untersuchung gibt fast gar keinen directen Aufscliluss, wenn sie bei vollem Magen und Darm unternommen wird, und auch das Eingehen in den Mastdarm hat nur wenig Werth, wenn nicht Entleerungen stattgefunden haben. Im Uebrigen geben sich die Thiere in der Kegel willig zur Betastung dieser K�rpergegend her, nur bei Pferden hat man sich mitunter in Acht zu nehmen, da manche schon unter normalen Verh�ltnissen bei Druck in die Flanke oder Inguinalgegend empfindlich und kitzlig sind, der palpatorische Erfund ist daher manchmal aus diesem Grunde ein tr�gerischer.

sect;. 282. Lage der Verdauungsorgane beim Pferde.

Weder durch �ussere noch durch rectale Untersuchung kann bei den Einhufern der Magen und die Leber palpa-torisch so untersucht werden, dass das Ergebniss ein befriedigen�des genannt werden k�nnte. Etwas anders verh�lt es sich bei den �brigen Digestionswerkzeugen, da deren Lage eine mehr oberfl�chliche und durch gewisse fixe Stellen vorge�zeichnet ist.

Wegen der fixirteu Lage des Magens durch die Schlund-insertion ist der Zw�lffingerdarm des Pferdes immer nur in der rechten Hinterrippengegend zu suchen, wo er regelmassig aus dem Pylorus hervorgeht, an der hintern Fl�che der Leber nach aufw�rts gegen die rechte Mere zu steigt und von da sich rasch nach links wendet, um

Verdaunngseingeweide des Pferdes.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;467

zwischen den beiden Grekroswurzeln hindurch nach der linken Regio hypogastrica sich zu begehen; er macht daher, auf dem Grimmdarm liegend, einen grossen Bogen A'on rechts nach links und tritt nur zum Theil hinter den Bippen an die linke Bauchwand; er verr�th sich aber hier (weil schmerzhaft) bei manchen acuten Magenkatarrhen (Fieber, sehr heissos, schmie�riges Maul, hochger�thete Maulschleimh�ute, Koliken etc.). Der Schmerz ist oft sehr ausgesprochen, aber unbestimmt und nur rechts nachweisbar.

Die �brigen D�nnd�rme liegen in unregelm�ssigoi: Schlingen in der Tiefe der Bauchh�hle des Pferdes und erstrecken sie sich auf den Dickd�rmen liegend von links nach rechts und umgekehrt, im Allge�meinen trifft man sie daher als gashaltige R�hren mein' in den obern ISauchgegonden an und k�nnen sie hier in den Hungorgruben durch�gef�hlt werden, sie geben aber in der Regel gar keine brauchbaren Aufschl�sse.

Merkw�rdig gelagert ist das schwere C�cum, denn es liegt in querer und schiefer Richtung im Bauchcavum mit dem weiten schwergcf�llten Bohre oben rechts und der be-Aveglichen Spitze unten links am Magen. Zu ihrem gr�sseren Theile trifft man diese Dickdarmpartie, welche als zweiter Magen des Pferdes zu gelten hat, sicher in der rechten Weiche an, denn 'der Blinddarmgrund ist an dem Iliopsoas-muskel angewachsen, kann sich von hier nicht entfernen und zieht sich rechts an der Hungergrube nach unten und innen, liegt also zum Theil unmittelbar der Bauchwand an, da er verm�ge seiner stets erheblichen F�llung an diese der Schwere nach angedr�ngt wird, seine Untersuchung mit Hand und Plessimeter ist daher nicht unwichtig; die Spitze ist schon viel unzuverl�ssiger, weil sie, je nachdem sie feste Substanzen oder gr�ssere Mengen von Gas enth�lt, nach verschiedenen Seiten flottiren kann.

Der Grimmdarm mit. seinen untern und obern Portionen ist als gr�sster und schwerster Dickdarmthcil stets ganz unten unmittelbar auf der Bauchwand situirt und beansprucht sammt seinem colossalen INIesen-terium sehr viel Raum, da er in 2 rechten und 2 linken Lagen die ganze untere Abtheilung des Cavums einnimmt. Die Verbindung beider

468nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Verdauungseingeweide des Pferdes.

Seiteulagen wird hinten durch die Beckcnflexur und vorne durch den Magenbogen (S romanum) hergestellt, es ist also ein vorderes und hin�teres Querkolon vorhanden.

Aus dem Magenbogen dos Kolons geht (wie das Iloum am Blind�darmgrund) der Mastdarm als verh�ltnissmassig enges Rohr hervor und ist diese Schlussparthio des Intestinalschlauchos am allerwenigsten in ihrer Lage y.n bestimmen, denn sie bildet w�hrend des Verlaufs in der Tiefe der Bauchh�hle (Bauchportion, auf dem Grimmdarm liegend) mehrere grosso, poschige Schlingen, welche indess h�ufiger links als rechts zu suchen sind, es ist somit nur ein Theil des Mastdarms (die Beischige, nur zweih�utige, geradlinige Beckenportion) und auch dieser nur von innen her der direoten Untersuchung zug�nglich.

Aus diesen Gr�nden erhellt sofort, dass selbst erhebliche Lagevor�nderungen der verscliiedenen D�rme, deren Peri-staltik im jSiormalzustande gar nicht n�her bekannt ist, Gr�sse-abweichungen oder Difformit�ten beim Pferde nicht ausge-mittelt werden k�nnen und auch die h�ufig vorkommenden functionellen St�rungen (krampfhafte Zusammenziehungen etc.) entziehen sich der physikalischen Untersuchung fast g�nzlich.

sect;. 283. Lage der Yerdauungsorgane bei den quot;Wiederk�uern.

Bei den Bindern, Schafen und Ziegen interessiren uns haupts�chlich nur die M�gen, denn die Ged�rme dieser Thiere sind nur in einzelnen F�llen (z. B. bei der Enteritis, Pinder�pest, AYaldkrankheit, Ruhr) Gegenstand der palpatorischen Erforschung.

Den eigentlichen Magen, das Lab, findet man von aussen nur an einer kloinen Stelle und muss man ihn ganz unten rechts (auf der Hanchwand liegend) unmittelbar unter der Leber und hinter den letzten Rippen suchen. Von den �brigen als Reservoirs dienenden M�gen ist das Buch gar nicht von aussen erreichbar, die Haube in der Leber�gegend kaum oder gar nicht vom ersten Magen zu unterscheiden, es bleibt daher fast nur der Pansen �brig, der auch fast drei Viertel der ganzen Bauchh�hle ausf�llt. Da der linke Sack bedeutend grosser ist, 'jls der rechte und er unmittelbar der Bauchfl�che anliegt, so findet man ihn auch hier fast in seiner ganzen Ausdehnung, w�hrend der rechte AV an st sack nur unten erreichbar ist: auf diesem liegen (in der rech�ten Hungergrube) nahezu der gr�sste Theil der Ged�rme. Die Lage

Lage und Palliation des Rumens.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4(39

der M�gen beim Schafe und der Ziege bietet keine hervorhcbcnswcrthen Eigentli�mliohkeiten.

Der enorme Umfang der M�gen der quot;Wiederk�uei bildet ein sehr g�nstiges Terrain f�r physikalische Untersuchungen, die Thier�rzte wissen daher in der Regel gut, welche Ver��nderungen in denselben vorgehen, denn auch die Percussion und Ascultation liefert werthvolle Aufschl�sse.

Was zun�chst die Palpation betrifft, so kann man durch sie herausfinden, von welcher Qualit�t der Inhalt des Pansens ist; hiebei bedient man sich der Hand und der Faust und bei Herbivoren auch des Knies. In speciellcn F�llen kann auch der Magenkatheter (Schluudr�hre) als Sonde verwendet werden, er tr�gt aber gew�hnlich nicht viel zur Aufkl�rung (oder Entleerung der Gase) bei, weil wegen der Tieflage der Kardia die Magensonde nur auf eine Futterlage st�sst. Die Malaxa-tion wird auch beim Rindvieh in der bekannten quot;Weise vor�genommen.

Bekannt ist das feste, teigige Anf�hlen des Wanstes bis in die Hungergrube bei der Ueberf�tterung, w�hrend bei Gasansammlungen die mit der Faust gemachten Eindr�cke sehr rasch und vollst�ndig wieder verschwinden (S. Percussion sect;. 299); beide krankhafte Zust�nde geben sich auch durch beschwerliches Athmen, grosse Angst, sistirte Rumination, Aechzen und St�hnen, Auftreibung der Hautvenen etc. zu er�kennen. Auch veranlasst die Palpation manchmal einen leb�haften Schmerz, dem sich das Thier zu entziehen sucht und ist derselbe besonders bemerklich im rechten Hypochondriura 'ill. Magen bei L�serverstopfung), ferner bei der Bauchfell�entz�ndung, bei heftigen Koliken der Rinder und in der rechten Hungergrube bei Darmentz�ndungen, Vergiftungen, Anthrax, Ruhr, Waldkrankheit etc.

sect;. 284. Verdauungseingeweide der Fleischfresser. Der Magen des Hundes und der Katze liegt fast ganz genau in der Mitte und kann nur herausgef�hlt werden, -wenn (wie h�ufig) eine enorme Anf�llung stattgefunden hat; hiebei tritt besonders der linke Blindsack (in unmittelbarer N�he der Schlundeinpflanzung) deutlich her�vor und steht dann der Magen (s. Percussion sect;. 299) auf dem Schaufel-

470nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Bauclih�hle der Fleischfresser.

knorpel des Brustbeins auf. Die Ged�rme dieser Thiere zeigen wegen des ziemlicli gleichbleibenden Kalibers keine Abgrenzungen, die sicli von aussen bestimmen liessen, im Uebrigon ist der Bauch hier im Allgemeinen weniger volumin�s und h�ngt der Umfang haupts�chlich auch von Kace-eigentl�imlichkciten ab, wie dies besonders bei Jagd- und Windhunden bemerklich ist; bei jungen Hunden ist die Ciroumferenz stets grosser, als bei erwachsenen.

Bei den Fleischfressern ist die Palpation des Bauches schon von gr�sserer Wichtigkeit, da auch bei gut gen�hrten Exemplaren das ganze Abdomen mit beiden H�nden umfasst und durchgef�hlt werden kann. Indess kommen auch hier oft bedeutende Fettmassen im subporitonealen Bindegewebe und den Mesenterien, sowie eine strafte Spannung der Bauch�decken vor, welche eine genaue Untersuchung erschweren.

Bei schlaffen Bauchwandungeu und nur massiger F�l�lung des Grastrointestinaltraktes lassen sich die Eingeweide durch Kneten mit beiden H�nden gut comprimiren und ver�r�cken und man kann Gr�ssever�nderungen und Consistenz-verschiedenhoiten ohne Schwierigkeit herausfinden; festes oder fl�ssiges Futter genirt dabei weniger, als gasige Auftreibungen. Bei mageren Subjecten gelingt es daher immer, auch andere Organe aufzusuchen, wie z. B. schmerzhafte Nieren, ver-gr�sserte Gekr�sdr�sen, ja es ist nicht schwierig, das Stethoskop so in die Tiefe des Bauches einzudr�cken, dass die Pulsa�tionen der hintern Aorta mit den E�ckstosst�nen der Semilu-naren perceptibel werden; auch die Harnblase kann, wenn sie wie h�ufig stark gedehnt und gespannt ist, durchgegriffen werden, da sie in diesem Zustande nicht allein nahe an die Seitenwandungen des Bauches (als harte Kugel) herantritt und die D�rme verschiebt, sondern auch bis zur Nabelgegend herabreicht und hier f�hlbar wird.

Man will sich durch Betastung bei Iluuden haupts�ch�lich �ber den Zustand und Inhalt des Yerdauungs-schlauches oder des Peritonealsackes erkundigen, in welch letzterem pathologische Zust�nde h�ufiger aufzutreten pflegen, als bei allen andern Hausthieren.

Entz�ndungen des Magens und Darmes sind es haupts�chlich, welche fast nur durch Palpation erforscht werden k�nnen. Die Magengegend ist besonders links und unten

Bauchh�hle der Fleisohfresser.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;471

liinter dem Brustbein sehr schmerzhaft, so dass sich die Kranken nur mit gr�sster Vorsicht niederlegen und dabei nicht selten Stoffe erbrechen, welche ebenfalls �ber den Zustand des Magens Auskunft geben: empfindliche Stellen weiter hinten k�nnen eben so gut vom Darme, vom Uterus, der Blase, als insbesondere von Peritonitis herr�hren, quot;welche bei Hunden oft lange Zeit in schmerzhafter Weise andauert und zu Ver�wachsungen von Darmschlingen f�hrt. Die ebenfalls h�ufige Kolik des Hundes (spasmodische Form) hat �brigens die meiste Aehnlichkeit mit der Gastroenteritis, sie unterscheidet sich aber von letzterer dadurch, dass die Schleimh�ute nicht hoher ger�thet sind, dass kein Fieber vorhanden, die Schnautze daher kalt und das Maul feucht ist; auch lassen sieh hie und da kn�uelf�imige bester von Eingeweidew�rmern (T�nien, Ascaris marginata) Verstopfungen und Gasentwicklungen als Ursache der Kolik nachweisen.

Findet man in den Ged�rmen beim Kneten h�rtere Stellen, so handelt es sich vor Allem darum, festzustellen, ob sie von Kothanh�ufungen herr�hren oder von neoplasti�schen Gebilden, die bei den Hunden ungew�hnlich h�ufig vor�kommen. In manchen F�llen kann es sehr schwierig werden, diesbez�gliche Unterscheidungen zu treffen, denn bei manchen Hunden bestehen Kothgeschw�lste, die haupts�chlich aus Knochenerde zusammen gesetzt sind, sich von aussen ganz wie fibr�se, caner�se oder ostooidc Tumoren anf�hlen und nur eine beschr�nkte Beweglichkeit besitzen, sehr lans;e f�r sich; erst wenn sie sich von aussen zerdr�cken, durch Purganzen, Kly-stiere erweichen und weiter bef�rdern lassen, kann man mit Sicherheit Neubildungen ausschliessen.

Solche F�calgeschw�lste bestehen oft viele Wochen lang f�r sich fort, ohne eine Orts Ver�nderung einzugehen und sind solche Hunde hei n�herer Untersuchung oft ebensolange vollst�ndig constipirt. Die verh�rteten und vertrockneten Kothballen werden entweder im Kectum selbst oder im Kolon gef�hlt, da wo es in der N�he des Magens umbiegt und hinter den letzten Rippen auf der linken Seite ohne scharfe Grenzen in den Mastdarm �bergeht: im Blinddarme kommen sie trotz der S-f�r�migen Anh�ngsel viel seltener vor. wie denn diese Dickdarmparthie �berhaupt das weiteste Lumen hat.

quot;il #9632;l

472nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; BauoMellerg�sse.

Manchen Verstopfungen oder Koliken des Hundes liegt ferner eine Darme ins chiebung- zu Grunde und muss bei der Palpation hierauf E�cksiclit genommen werden; man f�hlt dann auf einer schmerzhaften Bauclistelle eine festweiche, ziemlich abgegrenzte, l�ngliche Geschwulst, die aber beweg�lich ist und jene Ausdehnung des Darmes nicht bewirkt, wie dies bei den Kothgeschw�lsten der Fall ist, dagegen �ussert sich die Invagination ausserdem noch durch Symptome der bedenklichsten Art,

Das bei Betastungen mit der Hand h�ufig wahmelimljare Knur�ren oder Gurren in den D�rmen beweist nur, dass man Fl�ssigkeiten und Gase in Bewegung gesetzt hat; gr�ssere Quantit�ten von Fl�ssig�keiten im Intestiualrohr oder ser�se Durohschwitzmngen innerhalb des�selben, wie sie besonders bei aouten und chronischen Dickdarmkatarrhen und Diarrh�en vorkommen, verrathen sich bei den kleinen Ilausthieren sehr leicht dadurch. dass durch Kneten mit beiden H�nden ein Pl�t�schern entsteht. das von aussen besser geh�rt als gef�hlt wird. (Siehe Auscultation des Darmes.)

Kicht so verh�lt es sich bei Ansammlung von Fl�s�sigkeiten (Exsudaten, Transsudaten) im Bauchfellsack; dieselben nehmen immer den untersten Iidura in der Hinter�leibsh�hle ein, cr z eugen aber kein h�rbares Ge�r�usch, also auch kein Pl�tschern, wie es z. B. auch in ganz oben gelegenen Darmschlingen wahrnehmbar ist; solche freie Erg�sse verrathen sich vielmehr (neben teigigen Oedonien der Bauchwand) durch ein deutliches Schwappen, Trenn der Bauch nicht zu stark ausgedehnt ist.

Stellt man einen solchen Hund auf einen Tisch und dr�ckt mit der Hand gegen die linke Bauchwand, so wird die rechts aufgelegte andere Hand eine ausgesprochene (klein- oder grosswellige) Fluctuation f�hlen, die keinen Zweifel �ber den peritonealen Erguss �brig l�sst. denn man kann auch die Menge desselben leicht feststellen, wenn man den Hund auf�recht auf einen Tisch sich setzen l�sst und beobachtet, wie weit herauf c-ec-en das Zwerchfell die wellige Fluctuation reicht, wenn die flache Hand oberhalb des Schambeins eine Pression auf die Fl�ssigkeit aus�bt; biebei zeigt sich auch deutlich der

Die Leber des Hundes.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 473

H�ngebauch am Becken. Fl�ssigkeiten im Darmrohre lassen sich in der quot;Weise niemals verr�cken und sind bei jeder der�artigen Bewegung h�rbar. Kleine E��sionen lassen sich indess nicht herausfinden, Aveil das Schwappen fehlt und grosse Fl�ssigkeitsmengen dehnen den Bauch so stark aus. dass die Erkennung des Ascites schon durch einen Fingerdruck er�m�glicht ist.

Bei Gelegenheit solcher Untersuchungen findet die tast�ende Hand bisweilen eine bedeutende Um fangs Vermehr�ung der Lobe r hinter den letzten Hippen der rechten Bauch�seite, wenn die Bauchwand nicht gespannt, der Darm nicht angef�llt ist oder nur massig Grase enth�lt; die Hervorragung der Lebergegend bei aufrechter Stellung des Hundes und die Eesistenzunterschiede an der betreffenden Stelle sind auffallend, die Palpation weist aber bei chronischen Leberdegenerationen in der Regel keine gesteigerte Empfindlichkeit nach. Anders dagegen verh�lt es sich bei Entz�ndungen der Leber, die bei Hunden nicht so selten, oft sogar seuchenartig A^Tor-kommen. Bei den ikterischen Erscheinungen, die jedoch eine Zeitlang nur an der Conjunctiva bulbi oder im Harn bemerk�lich sind, wird man auf die Leber zuerst aufmerksam und man findet zun�chst nur einen umschriebenen Schmerz in der rechten Unterrippengegend, der aber sehr deutlich her�vortritt, da wegen des g�nzlichen Mangels an Appetit der Leib stark eingefallen und erschlafft ist; eine Auftreibung der Gegend ist gew�hnlich nicht wahrnehmbar, denn nur eine be�deutende Volumzunahme ist hiedurch erkennbar; die Diagnose der Hepatitis bei den Hunden z�hlt nicht zu den Schwierig�keiten dos Thierarztes, denn neben den �brigen Erscheinungen ist der Leberschmerz ein so ausgesprochener, dass der Kranke schon bei leichter Fingerbetastung ausweicht, �chzt, wimmert oder sich energisch zur Wehre setzt.

B. Innere Palpation der Bauchh�hle.

Das Betasten der Hinterleibseintreweide kann auch von innen her geschehen, indem der Thierarzt das weite Lumen des Mastdarms der grossen Herbivoren benutzt, um nicht blos mit der Hand, sondern mit

474nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Adspeotion des Afters.

dem ganzen Arme tief in die Bauchh�hle vorzudringen, bei den Schafen, Ziegen, Schweinen und Carnivoren ist dies nur mittelst des Zeige- oder Mittelfingers m�glich. Diese (rectale) Untersuchung ist selbstverst�ndlich von der allergrossten Bedeutung, denn es kann nicht blos der Diekdarm-theil, sondern auch der gr�ssto Thoil der Verdauuugsorgane und des Urogenitalsystems einer genauen und fast directen Erforschung unter�zogen werden, auch hat hiedurch der Thierarzt ausnahmsweise etw^as vom Mensehenarzte voraus, das er bei einiger Umsicht mit grossem Vor-theilc ausbeuten kann.

sect;. 285. Ehe man den Zulass in das �ectum selbst er�zwingt, nimmt man zun�chst die �ussere Inspection des Afters vor, denn es kommen schon hier manche Abnormi�t�ten vor, welche werthvolle Aufschl�sse zu geben verm�gen.

]Sicht selten bemerkt man beim Entfernen des Schweifs vom Leibe ungew�hnliche Bewegungen des Afters nach vor- oder r�ckw�rts und kommt dies am h�ufigsten bei jenen dyspnotischen Zust�nden vor, in welchen eine excessive Er�weiterung des Bauchcavums durch forcirte Anstrengungen des Zwerchfells (gew�hnlich bei substantivem Lungenemphysem) nothwendig geworden ist; geschieht dies schon im Stande der Buhe, wie hie und da beim Pferde, so hat man es mit einer hochgradigen Athmungsinsufficienz zu thun.

In andern F�llen sind schmerzhafte Affecti.onen des Afters bemerkbar und bestehen dieselben gew�hnlich in krampfhaften Contractionen desselben, inneren Schmerzen, Jucken und �hnlichen Erscheinungen, welche auf gewebliche St�rungen des Mastdarms, Heizungen seiner Nerven, auf Irri�tation der Nacbbarorgane, insbesondere der Harnblase und Urethra u. s. w. hinweisen. Oft sind ferner verz�gerte Ent�leerungen des Mistes oder Hautausschl�ge (besonders Prurigo), Eingeweidew�rmer, Insektenlarven (Gastrophilus h�morrhoi-dalis), die Hippobosca equina, die auch unter den Schwanz des Kindes geht, etc, hieran schuld.

Afterreizungen kommen ferner vor bei Diarrh�en ent�z�ndlichen Ursprungs, Vergiftungen, ein wirklicher Tenesmus, bez, eine dysenterische Reizung des Anus ist schon seltener oder kommt nur zeitweise und seuchenhaft vor, dagegen hat man es hie und da mit einer mangelhaften Reizbarkeit

-Adspection des Afters.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;475

desselben zu schaffen, wobei gew�hnlich die Schlussf�higkeit des Sphincter ani und die Contractilitiit der animalen After�muskeln eine mangelhafte ist; es erkl�rt dies manche innere Vorg�nge, besonders marastiseliquot;. Zust�nde und Paralysen, welche gerne mit Leiden des E�ckenmarks, sonstigen L�hm�ungen, An�sthesie des Anus beim Eingehen mit Hand oder Finger, Offenstehen desselben, unwillk�rlichem Abgang von Excrementen und Gasen etc. verbunden sind oder ist eine spontane Entleerung fester F�calmasscn unm�glich geworden.

Auch Neubildungen kommen vor, von denen Papil-largeschw�lste, Epitheliome, fibr�se und lipomat�se Polypen und bei Schimmeln Melanome am h�ufigsten sind, hier ihren Sitz mit grossei Vorliebe aufschlagen und schwere Hindernisse f�r die Def�cation absetzen k�nnen; ebenso geh�ren die Vor�f�lle des Mastdarms nicht zu den Seltenheiten.

Die Erscheinung des Afterjuckens und Schlitten-fahrens, wie es bei Hunden hie und da angetroffen wird, ist gew�hnlich (wenn nicht eine reizende Einreibung in der be�kannten Absicht gemacht wurde) auf die Anwesenheit einer kleineren Art von Oxyuriden zur�ckzuf�hren, welche durch ihre Bewegungen, vielleicht auch durch Einbohren in die Schleim�haut die heftigste Unruhe erzeugen und jedenfalls zur Unter�suchung des Anus auffordern. In andern F�llen trifft man bisweilen eine schmerzhafte Entz�ndung des Afters ebenfalls beim Hunde, wobei der After heiss anzuf�hlen ist und die Haut gl�nzt; der After ist stark rings herum angeschwollen oder nur einseitig, schief aufgedunsen und das Thier wehrt sich gegen jede Untersuchung aufs Entschiedenste. Die After�entz�ndung k�nnte f�r eine erysipelat�se gehalten werden, sie besteht aber bei n�herer Untersuchung in nichts anderem, als in einer follicul�ren Entz�ndung der Anusbeutel; diese Dr�senhaufen sind in den beiden seitlichen Vertiefungen unmittelbar innerhalb der Afterm�ndung gelogen und geht die Entz�ndung mit Vorliebe allm�lig in Eiterung und Verschw�-rung �ber; wegen der bedeutenden Schmerzhaftigkeit ist das Eingehen mit dem Zeigefinger nur zwangsweise m�glich und entleert sich dann pl�tzlich der eingeschlossene Eiter, welcher

47�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Uiitei-suchung- des Mastdarms.

in weitem Bogen nacli ausson spritzt und eine sichtbare Be�ruhigung des Thieres zur Folge hat; die follicul�ren Geschw�re sind nun gut sichtbar geworden.

sect;. 2SC. Bei der innern Inspection des Afters untersucht man zun�chst den Endtheil des faltigen Schleim-hautkanales, wenn die Dejectionsmassen entfernt wurden; man �berzeugt sich dann von der Farbe der Schleimhaut, ihrer Oberfl�che und Temperatur. Sie ist oft sehr heiss, geschwellt, enehymosirt, vorgefallen und l�sst dies in der Regel auf eine Hyper�mie oder Entz�ndung schliessen, welche jedoch ihren eigentlichen Sitz oft tiefer hat und aus den �brigen Symptomen erschlossen werden muss. Eine wirkliche Proktitis entsteht bei den Thieren wohl nur durch locale Einfl�sse, zu denen am h�ufigsten ungeschicktes Klystieren, der Missbrauch von Purgantien, ferner vorh�rtete Kothmassen, Knochenreste, fremde K�rper, Eingeweidew�rmer (T�nien sind im Mastdarm nicht vorhanden) etc. geh�ren; doch kommt mitunter auch eine Mastdarmentz�ndung bei der Ruhr des Schweines und der Wiederk�uer, bei der sog. quot;Waldkrankheit, bei Entz�ndungen der Scheide, des Tragsackes, der Harnblase, beim Typhus, bei der Rinderpest, Vorf�llen, Einklemmungen, Verletzungen etc. vor.

Die Entz�ndung der Schleimhaut oder der Solit�r-und Lieberk�lm'schen Dr�schen f�hrt oft zu Entz�ndung der Musculosa und Infiltration der �usseren Zellstoffschichte (Peri-proktitis), welche Veranlassung zu quot;Verdickungen, Verengerungen, Perforationen oder aber zu Abscessen, Mastdarmfisteln und Geschw�ren gibt. Bei Pferden vers�ume man namentlich nicht, die vielen verstreichbaren Falten der flaschenformigen Erwei�terung des Mastdannrohres n�her auszuforschen, die zweite Schleimhaut des Rectums unmittelbar am After ist mit ihrem dicken, weissen Pflasterepithel gew�hnlich nicht erkrankt, da-s:ee;en finden sich bisweilen ulcer�se Zust�nde in den beiden nussgrossen Analbeuteln, welche seitlich unmittelbar am Orificium gelegen sind.

Manche Diarrh�en der Thiere nehmen einen ruhrartigen Character an und kennzeichnen sich hier durch schmerzhaftes Absetzen der F�cal-Stoffe, Afterzwang, blutige, gallige, saure und scharfe Deje-ztionen.

#9632;p

After und Mastdarm.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;477

welche den After sammt der Haut unter demselben in Entz�ndung ver�setzen und corrodiren. Bisweilen kommt ein blutiger Abgang von Mist bei Hunden vor, der eine n�here Untersuchung des Afters er�heischt: mitunter sind wirkliche H�morrhoiden vorhanden und h�ngen hie und da die ektatisohen Mastdarmvenen (als blaurothe H�-morrhoidalknoten) sogar zum After heraus, wenn der Hund unter schmerz�haftem Dr�ngen den Koth entleert; das Eindringen des Fingers erfordert die gr�sste Schonung.

sect;. 287. Untersuchung des Mastdarms durch den Arm. Die innere Palpation der Verdauungseingeweide, ausgef�hrt durch Hand und Arm, unterrichtet zun�chst �bet die Beschaffenheit der Schleimhautfl�ehe, �ber die Weite und Form des Rohres, �ber den Inhalt und den Zustand der be�nachbarten Organe.

l'er untersuchende Arm muss vorher gut eingefettet werden und bildet man mit der Hand einen l�nglich spitzigen Kegel, um die Schwierigkeit der Afterpassage zu �berwinden; hierauf r�umt man vor�liegende Mistballen aus und macht dann mehrere rotirende Bewegungen um die verschiedenen inneren Organe aufzusuchen und zu betasten.

Bei Pferden und Rindern kann der Sachkenner nicht blos die benachbarten Digestionsorgane, sondern fast alle �b�rigen Eingeweide exploriren und namentlich auch �ber Gref�sse und Nerven Erkundigungen einziehen. Nach oben f�hlt die in das geradlinige, ger�umige Rohr vordringende Hand zun�chst die untere Fl�che der hintern Wirbels�ule, die hintere Aorta mit der Becken- und Darmheinarterie, das Lendenkreuzbeinge-flecht mit dem Plexus ischiadicus, die Ovarien mit ihren B�n�dern und die Harnleiter; bei Stuten und K�hen f�hlt man auch deutlich die Bauchfelldupiicaturen, welche von den Uterus�h�rnern bis zum coneaven Bogen der Eierst�cke gehen und sind diese bei der Stute besonders noch dadurch kenntlich, dass sie schnurf�rmig aufgewunden sind.

Seitlich trifft man die Beckenb�nder und Muskeln an und nach unten die betr. Ged�rme, namentlich den Grimm-darm, bei Rindern den linken Sack des Rumens und nach rechts die d�nnen und dicken D�rme an; gegen den vordem Rand des Schambeins f�hlt man deutlich eine fluetuirende Geschwulst,

478nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;rntei'suchung des Mastdarms.

die Blase mit der Prostata und der Harnr�hre, bei m�nnlichen Thieren den Samenstrang mit dem Leistenring weiter unten und bei weiblichen den �terusk�rper mit seinem Halse und dem Schcidengew�lbe.

Bei der Manipulation im Mastdarm muss der Thierarzt mit vieler Sachkenntniss vorgehen und er wird viele krankhafte Zust�nde nicht entdecken k�nnen oder Irrth�mer begehen , wenn er sich nicht viele Uebung in der Rectaluntorsuchimg verschafft ; namentlich muss auch mit grosser Schonung des Thieres zu Werke gegangen werden. damit man nicht etwa k�nstliche Schmerzen f�r krankhafte Zust�nde oder Widersetzliclikoitou f�r schmerzhafte Empfindungen halte. Man h�te sich ferner, mit laugen Fingern�geln einzugehen, da man. wenn die Hand aus irgend einer Ursache mit Blut befleckt zum Vorschein kommt, Vorw�rfe bekommen kann, den Mastdarm verletzt zu haben: bei Ver-muthung von Geschw�ren, Entz�ndungen, frischen Perforationen mache man daher den Eigonth�mor vor dem Eingehen schon auf eine solche Eventualit�t aufmerksam, denn auch bei aller Schonung k�nnen zuf�llige Verletzungen vorkommen, da die Wand des Rectums eine ungew�hnliche Vulnerabilit�t zeigt.

Manche Thierc, wie K�he uud Uchsen benehmen sich bei der Untersuchung- sehr unfl�tig, und Pferde, besonders Stuten, widersetzen sich bisweilen in ernstlicher Weise, so dass der Thierarzt manchen per�s�nlichen Gefahren ausgesetzt ist. Gew�hnlich wird auch die Passage des Sphincters durch kr�ftige Contractionen der Afiermuskeln mehr oder weniger erschwert, so dass man auch nach Ueberwindung des Hin�dernisses wegen des starken, nicht unschmerzhaften Druckes auf den Arm die Exploration unterbrechen muss: bei liebevoller Behandlung des kranken Thieres und �fterem, schonenden Eingehen gew�hnen sich jedoch fast alle Thiere an diese Manipulation, welche �fters auch im Liegen vorgenommen werden muss.

Bei andern Thieren ist dagegen hie und da Vorsicht deswegen nothwendig, weil sie sich der Untersuchung durch heftiges Prangen zu entledigen suchen und dabei pl�tzlich auf den Boden st�rzen, wie wenn man ihnen die Beine unter dem Leihe weggezogen h�tte: jedenfalls stelle man sich bei jeder Renitenz so auf, dass man den Arm schnell herausziehen kann, denn es sind schon Ilandgelenkluxationen. Armbr�cho oder schwere Besch�digungen des Thieres vorgekommen.

Aussei' der Entleerung des Darmrohres seihst, die in manchen F�llen von grosser Wichtigkeit ist, und der localen Untersuchung der Schleimhaut will man durch die tamp;stende Hand namentlich auch die �brigen D�rme und das Bauchfell

Untersuchung des Mastdarms.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 479

n�her erforschen, von der Exploration der Urin- und Geamp;chlechts-werkzeuge sprechen wir in einem folgenden Kapitel.

Von diagnostischer Bedeutung ist namentlich die Oert-lichkeit des Schmerzes und die Ursache desselben zu eruiren, ob einzelne Darmpartien oder das �auchfell enga-girt ist; die heftigsten Schmerzen kommen vor bei der Darm�entz�ndung, Bauchfellentz�ndung, Kystitis, Metritis und inneren Hernien, bei Ochsen muss man namentlich auch an die be�kannte Bauchfellspalte denken. Ferner untersucht man die anliegenden Darmschlingen, namentlich die Beckcnportion des Kolon auf Stercoralklumpen und den sonstigen Inhalt, die Pulsationen der Arterien, ihre allenfallsigen H�rten mitPuls-losigkeit, die Anzahl und Form der Thromben, die Conti-nuit� t und Laire der B e c k e n k n o c h e n, Henfarraffunffen, Ex-und Enostosen, Geschw�lste etc.; derartige krankhafte Zust�nde k�nnen in der Mehrzahl mit grosser Sicherheit erkannt werden.

Auf gr�ssere Schwierigkeiten stosst der Thierarzt schon

hei Erforschung peritoneal er Erg�sse, welche bei Pferden entz�ndlichen, bei Rindern gew�hnlich mehr hydropi-schen Ursprungs sind. Die Schwierigkeit besteht bei den grossen Hausthieren meist darin, dass einestheils die ergossene Fl�ssigkeitsinenge keine sehr bedeutende oder zwischen den Darmpartien vertheilte ist, andernthcils eruirt werden muss, ob das allerdings deutliche Schwappen herr�hre von Fl�ssig�keiten des Darmes oder der Bauchh�hle. Wenn es darauf ankommt, Gewissheit hier�ber zu erlangen, so bleibt nichts anderes �brig, als das betreffende Thier 24 Stunden lang hungern und d�rsten zu lassen und sich mittlerweile nach einem wo m�glich sachverst�ndigen Gehilfen umzusehen, welcher w�hrend der Untersuchung per anum die n�thigen Beobacht�ungen von aussen her (durch Entgegendr�cken mit der Hand und Auscultiren) anstellt; bei Hindern kann zur Sicherstellung der Diagnose unbedingt eine Paracentese vorgenommen werden.

sect;. 288. Die Einf�hrung des Fingers in den Mastdarm der kleinern Hausthiere hat eine besondere semiotische Be�deutung fast nur bei den Hunden, darf aber in bestimm-

480nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Untersuchung der Bauchh�hle.

ten F�lien auch bei den �brigen Tliieren nicht unterlassen werden.

Die h�ufigste Veranlassung zur Digitaluntersuchung bietet das vielfache Vorkommen wahrer und falscher Verstopfungen beim Kunde. Der gut einge�lte Finger hat hier nicht nur die Aufgabe zu betasten, sondern auch die mechanische Arbeit der F�calentleerung zu verrichten. Die den falschen Cou�st ipationen zu Grunde liegenden knochenerdigen Concre-mente liegen indessen nicht immer unmittelbar am After, sie zw�ngen sich vor dem vorderen Rande des Schambeines ein und bewirken oft eine colossale Erweiterung dos Eectums; hiebei ist der Schmerz nur auf die Bockenportion beschr�nkt, der Leib weich anzuf�hlen und nicht schmerzhaft; dagegen ist er gew�hnlich voll und gleichm�ssig stark angef�llt. Be¹der wahren Verstopfung ist der Befund ganz anders, der After ist frei, aber bei der Palpation des Bauches f�hlt sich dieser hart, schmerzhaft, gespannt an und gr�ssere, gew�hnlich verh�rtete Kothmassen sind (oft faustgross) in der Tiefe gut durchzuf�hlen, auch wenn man den Hund auf den R�cken gelegt hat. Sie liegen bald mehr vorne, bald hinten und sind gew�hnlich mehr l�nglich, wurstf�rmig, weil der ganze Dick�darm des Hundes weder T�nien (B�nder) noch Poschen besitzt-Auch hier leistet die Malaxation ausgezeichnete Dienste; der Befund bei den Schweinen ist gew�hnlich ganz derselbe.

Ein voller, gleichm�ssig stark angef�llter Bauch bei auffallend magerem K�rper wird bei oberfl�chlichem Untersuchen oft f�r eine Verstopfung gehalten, er ist aber oft lange Zeit der einzige �ussere Ausdruck einer vorgeschrittenen Helminthiasis, bei welcher �brigens auch die Pupillen immer in einer quot;Weise erweitert sind, wie dies bei Kindern der Fall ist.

Ein kleiner, aufgesch�rzter Bauch kommt sehr h�ufig bei Diarrh�en vor, bei der Ruhr, namentlich aber bei der L�hme der L�mmer, k�sigen Darmentz�ndung des Schweines, der weissen Ruhr der Saugk�lber etc.; der Darmschmerz gibt sich auch durch h�ufiges Bl�cken und Grunzen unter Kr�mmung des R�ckens kund und bald stellen sich unter rapider Abnahme der Kr�fte meteoristischc Auftreibungen des Leibs ein. Bor-

Uutersuclnuio- der Niereu.

4SI

borygmen und Gluckgluckger�usche gehen den Diarrh�en ge�w�hnlich vorher und begleiten sie, w�hrend diese Ger�usche bei den Obstructionen fehlen oder sehr selten h�rbar werden.

3) Physikalische Untersuchung des Urogenitalsystems.

Die Nieren.

sect;. 289. Die directe Untersuchung des harnbereitenden Organes mit der Hand ist nur bei den g r o s s e n H a u s-tliieren m�glich und geht man mit dem Arm soweit als m�glich in die Nierengegend vor, was nat�rlich bei Pferden kleineren Schlages, Fohlen, sowie bei den Rindern besser und vollst�ndiger geschehen kann; solche Thierc geben erst Schmerzen zu erkennen, wenn man in der Tiefe des Mastdarms angekommen ist, suchen sich aber dann unter starkor Kr�mmung der quot;Wirbels�ule der Untersuchung mit Macht zu entziehen und den Arm herauszudr�ngen. Hat man dagegen die schmerz�hafte Stelle mit den Fingerspitzen erreicht, so kann man wenigstens sich �ber die Grosse und den Umfang der Nieren Auskunft verschaffen ; weitere directe Aufschl�sse erh�lt man nicht und gew�hnlich sind es Entz�ndungen, Entartungen der Niere oder Nierensteine, welche Yeranlassung zur Untersuchung gegeben haben.

Bisweilen trifft man in der Nierengegend besonders bei Ochsen einen l�nglichen, fluctuirenden schmerzhaften Strang an, der oft knotig ist und eine Erweicerung des Harn�leiters signalisirt; letztere r�hrt von Ansammlung des Urins oder einem steckengebliebenen Nierenstein her, der bald weiter�geschoben werden kann, bald aber g�nzlich unbeweglich ist; hiemit ist stets eine l�ngere Harnverhaltung verbunden, die eben die Ursache zum Eingehen in den Mastdarm gegeben hat.

Alle die angegebenen Zust�nde verrathen sich aber auch schon von aussen, nur l�sst sich hier �ber den genauen Sitz

des Leidens nichts Bestimmtes aussagen

; die Thiere haben

Vogel, Physikalischo Diagnostik.

482nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Untersuchung der Urinwerkzeuge.

einen ganz eigcnth�mliclien Gang, aussein dabei Selunerzen, besonders auch, -wenn sie sich von ihrem Lager erheben; letztere sind besonders stark bei Druck auf die Xierengegend, dem sie �ngstlich auszuweichen suchen und dabei den Buckel stark einschlagen, so dass sie hie und da in der Hinterhand zusammenbrechen. Von der Percussion haben wir nie das geringste Eesultat erhalten k�nnen.

Bei den kleineren II a u s t h i e r e n ist nur die �usser-liche Exploration m�glich und auch diese f�hrt bei vollem, dickem Bauche nur zu einem unvollst�ndigen Resultate: bei mageren Subjecten dagegen kann man sowohl in aufrechter Stellung als in der R�ckenlage bei Hunden und Schweinen mit der palpirenden Hand recht wohl auf die kranke ^iere stossen, wenn sie tief eingedr�ckt wird, beim Eingehen mit dem Mittel- oder Zeigefinger kann man aber nur den Blasen�hals und den Beckentheil der Urethra erreichen. Bei Krank�heiten dieser Organe benehmen sich diese Thiere ganz wie die grossen und dr�cken sie die dabei erzeugten Schmerzen durch Schreien, St�hnen und Wimmern aus.

Die Harnblase, Harnr�hre und Kutlie.

sect;. 290. Ton aussen kann man hei den grossen llaus-thieren die Urinblase gar nicht und bei den kleinen vor., innen nur unvollst�ndig auf physikalischem quot;Wege erreichen. Der grosse Umfang des Bauches, die starken Muskeln desselben und die tiefe Lage des Harnreservoirs verhindern die Unter�suchung, dagegen gelingt diese beim Eingehen in den Mast�darm bei den grossen Herbivoren in einer Weise, die kaum zu w�nschen �brig l�sst.

Die tastende Hand gelangt bald nach der Ueberwindung des Sphinkters auf der untern Mastdarmwand auf eine auf�fallend weichere Stelle, die sich gut umgreifen l�sst, ein deut�liches Gef�hl der Schwappung erzeugt, wenn die Blase nur massig angef�llt ist und auch den �brigen Inhalt (Steine) gut erkennen l�sst. Im stark gef�llten Zustande bl�ht sich die Blase wie eine (sph�roide) Kugel auf, welche die Hand im

Untersuchung der Harnorgane.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 483

Vordringen beeintr�chtigt und sieb je nach dem Grade der F�llung als ein sebr elastiscber oder festweioher, derber, ge�spannter K�rper anf�hlt, der Fingcreindr�cke nur sehr schwer und unter starker Eeaction von Seiten des Thieres annimmt. Eine solche Blase kann nat�rlich nur durchgef�hlt worden, wenn sie zuvor entleert wird, was nur ganz allm�blig (der Schmerzen wegen) und unter leichtem Dr�cken von allen Seiten geschehen darf.

Beim Pferde ver�ndert die Blase je nach der FtQlung ihre Lage in der Beckenh�hle sehr bedeutend, denn im leeren Zustande liegt sie als kmdsfaustgrosser K�rper fast genau in der Mitte des Becken-grundes, ihr Blindsack ragt aber bei st�rkerer F�llung schon �ber den vordem Rand der Qner�ste vom Schambein hinaus und bei �eber-i'�llung. resp. L�hmung kann sie weiter in die Bauchh�hle, sogar bis ZBl' Xabelgegend reichen, wo sie aber auf den Dickd�rmen aufliegt: sie hat bei allen Ilausthieren eine enorme Ausdehnungsf�higkeit. Beim Rinde dehnt sie sich nicht so weit �ber die Sohambeingrube hinaus, trotzdem sie besonders bei K�hen eher l�nger und grosser ist als beim Pferd.

Bei der Untersuchung der Harnb l�se der kleineren Thiere, namentlich des Schweines und Hundes bat man in anderer Weise zu verfahren, weil einestheils der Pinger im Mastdarm die H�be der Blasenkugel nicht zu erreichen ver�mag, er somit nur unterst�tzend eingreifen kann, anderntheils die Blase verh�ltnissm�ssig weiter nach vorne liegt, zum gr�sseren Theile in die Bauchh�hle hereinragt und bei Ueber-f�llungen sogar der untern und seitlichen Bauch-wand (Nabelgegend) anliegt; in stark gef�lltem Zustande kann sie daher, wenigstens bei Hunden durch Betastung unter�sucht werden.

Zu diesem Behufe stellt man am besten das Thier auf einen Tisch, geht mit dem linken Mittelfinger in das Rectum ein und betastet mit der Volarfl�clie der rechten Hand die Nabel�gegend, wo die empfindliche Stelle alsbald aufgefunden werden kann. Beim Aufsuchen der Blase ist der vordere Rand des Schamheins massgebend. In dieser Stellung sowohl als in der R�ckenlage kann die Blase sogar p e r c u t o r i s c h abgegrenzt werden, obwohl sie keinen speeifischen Schallcharacter auf-

.^gjj.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Untersuclmng der Ilarnorgane.

\R^ts sie gibt n�mlich auf dem gut angedr�ckten Plessimeter eia�jfe gconoucirt leeren Percussionsscliall Yon grosser H�he mife s�jeijjlicli bedeutender Resistenz, w�hrend die Dickdarmum-geBu�JBjg namentlich in der R�ckenlage nie einen leeren Schall gtamp;ky, ^oad'ern entweder einen dumpfen, vollen oder tympaniti-schga mit wenig oder gar keinem Widerstand, es kann daher den' Hiafang der Harnblase in bestimmten F�llen gut ausge-mitte�i werden.

2S;itr Untersuchung der Harnblase auf Steine reiichjt feei; den grossen Pflanzenfressern die Hand vollst�ndig aus^ (feen; sie f�hlt dieselben auch im Blasenhalse und in der Gfe^anmiil�nge der Harnr�hre; nicht so bei Hunden und Sfehweiaen.

Bfei diesen Thieren liefert die Exploration nur ein Re-sultail^ wenn dem in den Mastdarm eingegangenen Mittelfinger vom oassen in der Art zu Hilfe gekommen wird, dass man dafe ffeche andere Hand auf die Schamgegend auflegt, eine lei�hife Pression, die allenfalls verst�rkt werden kann, aus-�M und; dann verschiedene Bewegungen und Lagever�nde-rung^Hi des Thieres vornimmt, je nachdem es eben die pal-piteei�fe Hand w�nschenswerth erscheinen l�sst. Nach unsern Eh�dhiungen ist es am zweckm�ssigsten, das Thier allm�lig 5m w^iEzen, d. h. von der Seitenlage in die Bauch- und naolh Uttdl nach in die R�ckenlage zu bringen oder umgekehrt.

Hen Verdacht auf Harnsteine entsteht durch die bekannten Er-selieiiiiuigen. die aber h�ufig tr�gerisch sind, da die Symptome ebenso audtaeu iLeidcn zukommen k�nnen, auch haben namentlich die hiedurch entst^tidetieu Koliken nichts Pathognostisches f�r Steine , nicht einmal d�iv AJlgang von Schleim, Eiter, Blut u. s. f.. blos der von ITarn-sediraouteii) in allen andern F�llen ist nur die physikalische Untersuchung inaa*syeyend^; f�r die Diagnose. Bei weiblichen Thieren ist die Ent�leerung^ der Blase und d i e S o n diru ng durch den Katheter leicht ausf�liuBatv. bei den m�nnlichen meist nur durch den Ilarnr�hrenschnitt nlaquo;%li�lh.

Dta der Regel uriniren solche Thiere sehr wenig, tropfenweise unteK-Sc�merzeu, die Blase ist sehr voll, gespannt, heiss und r�hrt die venmclirta- quot;W�rme von Reizungen und mechanischen Verletzungen her odtorvoiiiEinkeilungen in engere Stellen, jedenfalls vers�ume man nicht, dbm Htmnr�hrencanal und besonders den Ruthenknochen ebenfalls zu

Untei'suclmn.�' der Harnorgane.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;l�SS

untersuclien; eine Anzeige zur Urethrotomie liegt endlicli oft �esvi'^ren vor, weil das Durchf�hlen von kleineren Concretionen im Blaseribamp;tee, auf welchem unter dem muskul�sen Mastdarm die Vorsi elierclriree, raquo;�er AVilson^;sche Muskel, die Samenbl�sohen. beim Binde der Siri�s SfJro-staticus und am Beckenausgange die Cowper'schen Dr�sen gelagel't *Jiilaquo;l, erschwert wird.

Bei spastischen Harnverhaltungen ist deriBcteid �hnlich, wie bei der durch Steine erzeugten Ischurie, er tt�si^-scheidet sich aber von letzterer durch die k�rzere Hkamp;tier, durch die Abwesenheit der erh�hten W�rme der Blase Utfid des Mastdarms und dadurch, dass bei leichtem Druck aiflt �' schmerzhafte Kugel und allm�liger Entleerung des Etoths laquo;Ue Schmerzen g�nzlich aufh�ren, was nicht der Fall ist-., Hf�Btti Steine, Yerengerungen, hypertrophische Stellen etc. aiiliMfegie-blieben sind. Ist die Blase nicht sehr voll, dabei abet SfcW empfindlich schon auf leisen Druck, so ist die Harn^bKa^e nur eine symptomatische Erscheinung, die in der Jt^gel auf einer gest�rten Urinsecretion beruht.

Yon einer acuten Blasenentz�ndung oder laquo;ieani Blasenkatarrhe unterscheidet sich die Lithiasis endlich 'dMai^fc,, dass die Blase oder der Blasenhals wohl ebenfalls laquo;dhi�eilaquo;;-haft ist, sich sehr heiss und acut geschwellt anf�hlt, (�ass Fieber besteht und der Entleerung der Blase nichts im W�ge steht, sie daher f�r sich n�her durchgef�hlt werden Ikaasa;; nur bei der Entz�ndung des Blasenhalses allein sind Soh^,Sffea%-keiten der Austreibung vorhanden, man trifft daher W@t lt;��e Blase im gef�llten Zustande an.

sect;. 291. Die Untersuchung der Harnrohrife {\W� Sitzbeinausschnitte bis zur Eichel) und die des Penis�stfef Lage dieser Theile wegen einfacher, jedoch bei den vefseMe-denen Thieren einigermassen anders. Man kann sie voa *$#amp;amp; bis zum Schlauch mit den Fingern verfolgen, die Hamp;at laquo;Utes Perin�um ist d�nn, die Lage oberfl�chlich, denn die Hamp;rftraquo; r�hre ist nur von den beiden Afterruthenb�ndern bedeckt raquo;M liegt in der Rinne des Corpus cavernosum, an desseft Ur�spr�nge (hinter der Cowper'schen Dr�se) die beiden K�Ma-r�hrenzwiebel und beim Rinde ein zolllanger Blindsack (S�as.*

48(3nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Untersuchung der Harnr�hre.

prostaticus) liegen; bei Harnbeschworden sieht man h�ufig schon die Lage der Harnr�hre aus der Entfernung, da die Thiere pulsirende Bewegungen im Mittelfleische zeigen, be�sonders Ochsen; weiter unten zwischen den Hinterbeinen wird die Untersuchung etwas schwieriger, die Harnr�hre liegt tiefer, ist enger und hat bei Rindern eine S-f�rmige Kr�mmung.

Da wo der Penis vom Schlauche umgeben ist, zieht man erstereu leicht hervor und geht mit der Hand in die Tiefe des Priiputialsackes ein, man kann so die Harnr�hre bis zu ihrer M�ndung verfolgen. Beim Pferde hat man nament�lich auch die ziemlich tiefe Grube der Eichel zu betasten, in welcher das freie Ende der K�hre in einer graulichen, schmierigen Talgmasse gelegen ist.

Bei Hunden, Widdern und Hammeln hat das Herausziehen der Euthe aus der Yorhaut ebenfalls keine Schwierigkeiten, es muss aber geschehen, um erstere gut untersuchen zu k�nnen; Smeginaausammlungen rufen hier An�schwellung und Entz�ndung des Penis und Schlauches hervor, erzeugen Yorhautsteine, verhindern das Ausschachten und manche M�cken legen ihre Eier herein; auch trifft man hie und da Neubildungen, Warzen, Geschw�re, Aphthen zwischen den beiden Platten an. Zu diesem Zwecke stellt man das Thier aufrecht auf die Hinterf�sse, nimmt es zwischen die Beine, in�dem man ihm dabei den B�cken leicht kr�mmt, um die Bauch�muskeln erschlaffen zu machen; nunmehr dr�ngt man den Schlauch mit der Hand zur�ck, legt die Buthe mit der Eichel blos und untersucht den ganzen Yerlauf des Buthenst�ckes der Harnr�hre. Dies ist bei Hunden desshalb sehr erleichtert, weil der Penis wegen des Buthenknochens, in dessen Rinne die Urethra liegt, stets steif ist; bei den m�nnlichen Schafen ist jedoch die Bohre sehr eng und die M�ndung in eine �us-serst feine Spitze auslaufend, welche gut inspicirt werden soll. Bei Stieren und Ochsen, sowie beim Eber l�sst sich die Buthe nur sehr schwer oder gar nicht hervorziehen, man ist daher nur auf die Besichtigung der Eichel und des Nabel�beutels angewiesen, vers�ume aber nicht, auch nach der Schleimhaut des Orificiums zu sehen.

Untersuchung der m�nnliclien GenitaUen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 487

Yon besonderer Bedeutung ist die Inspection der Geni�talien betreffs der Bl�schenaussclil�ge, -welche entweder auf einer physiologischen Congestion beruhen oder durch die Besch�lseuche entstanden sind ; ebenso kommt durch Zersetzung des Hauttalges oder anderer entz�udlicher Einwirkungen eine Balanitis zu Stande, welche besonders bei Hunden einen tripperf�rmigen Ausfluss bewirkt, bei n�herer Unter�suchung stellt sich aber erst heraus, dass der Ausfluss nicht aus der Harnr�hre stammt.

Indessen kommt beim Hunde nicht so selten ein #9632;wirk�licher Harnr�hrenfluss vor, der stets auf einer Entz�n�dung der Prostata beruht und gew�hnlich eine allm�ligo Hypertrophie der Vorsteherdr�se zur Folge hat. Die Diag�nose ist nicht schwierig zu machen, sie kann aber nur durch die Palpation sicher gestellt -werden.

Auf die Erkrankung der Prostata w^Tird man �bri�gens -weniger durch Urinbeschwerden aufmerksam gemacht, als vielmehr durch erschwerte Entleerung des Kothes, wobei der Hund Schmerzen �ussert und w�hrend des Dr�ngens eben�falls eine tripper�hnliche, jedoch stinkende Fl�ssigkeit aus der Harnr�hre zum Vorscheine kommt; dieses Symptom wird meist f�r eine Balanitis oder gar f�r einen Harnr�hren-Katarrh gehalten. Massgebend f�r die Diagnose ist die oft sehr bedeutende, den Mastdarm nahezu obturirende Ge�schwulst, die nur die kranke Prostata sein kann, da der Hund eine Cowper'sche Dr�se nicht besitzt, sie liegt jedoch nicht eigentlich auf der Blase, sondern auf dem ringf�rmigen Detrusor und f�hlt sich entweder hart (und dann fast gar nicht schmerz�haft) an oder ist eine Fluctuation wahrzunehmen. Beim Druck mittelst des nur schwer einzuf�hrenden Fingers auf die weiche Geschwulst entleert sich die oben angegebene ptirulente, f�tide Fl�ssigkeit und ist schon dadurch das Leiden gekennzeichnet, denn der Hund hat sonst keine andern Harn�r�hrenfl�sse. Auch Medullarkrcbs der Prostata kommt vor.

488nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Untersuchung der Hoden.

Die Hoden.

sect;. 292. Im gesunden Zustande m�ssen bei allen Haiis-thieren beide Hoden gut sichtbar und f�hlbar sein, ihre Lage ist aber je nach der Thiergattung eine ganz verschiedene und niemals sind sie in gleicher H�he aufgeh�ngt � eine Ein�richtung, welche betreffs der Quetschungen zwischen den Schenkeln als eine sehr vortheilhafte namentlich f�r Hengste bezeichnet werden muss. Am k�rzesten h�ngen die Hoden bei Hunden und Katzen, zugleich auch am weitesten nach hinten und oben, am l�ngsten bei Kindern und bemerkt man, dass bei allen Thieren fast durchweg immer der linke Tes-tikel tiefer herabreicht, als der rechte.

Die Palpation ist von besonderem Werthe, wenn es sich darum handelt, die Qualification als Vaterthier festzustellen, krankhafte Zust�nde aufzufinden oder die Kastration vorzu�nehmen. Bei Hengsten legt man haupts�chlich Grewicht auf derbes straffes und festes Anf�hlen der Dr�se und ihres Stranges, Deutlichkeit ihrer Umgrenzung und auf freie Beweg�lichkeit innerhalb der Skrotalh�hle; je l�nger die Str�nge, je schlaffer die Hoden, desto h�her m�ssen die Kluppen angelegt werden und desto weniger Eile hat die Kastration. Bei allen schmerzhaften Gref�hlen ziehen die Pferde die Hoden stark hinauf und bei heftigen Schmerzen ist stets das Skrotum mit Schweiss bedeckt. Bei der quot;Untersuchung der H�ute des letzteren d�rfen sie nicht empfindlich, geschwellt, �demat�s oder verdickt (Hodensackfleischbruch) sein, sie m�ssen sich �berall frei von den Hoden abziehen lassen und keine Neubildung enthalten; zwei vernarbte Schnitte beweisen noch nicht, dass das Thier beide Hoden verloren hat und nur eine genaue Untersuchung kann feststellen, ob man es mit einem Monorchiden oder Anorchiden zu thun hat.

Die gr�ssten Hoden hat im Allgemeinen das Schwein und die l�ngsten die quot;Wiederk�uer: bei diesen liegen die eirunden Hoden nicht wagerecht, sondern vertikal, so dass der Kopf des Nebenhoden, der hei den andern Thieren nach vorne gekehrt ist, hier nach oben sieht. Die

Untersuchung- der Hoden.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;439

Nebenhoden selbst sind bie und da geschwollen_; schmerzhaft besonders am Kopfe, der Samenstrang zur�ckgezogen, der Hoden ganz oben, und ist eine solche Epididymitis oft der Reflex eines innern Leidens, hie und da ein Zeichen des Rotzes oder Hautwurms.

Von den eigentlichen Krankheiten des Hodens kommen am h�ufigsten vor die (leicht erkennbaren) Ilodenentz�ndungen, die Neubildung desselben, welche haupts�chlich Fibrome, Knorpelgesclnv�lstc, Krebse und verschiedene Cysten sind, so�wie die Darm-, Wasser- und Fleischbr�che, deren Unterschei�dung von Wichtigkeit ist.

Beim Fleischbruche f�hlen sich einer oder beide Hoden bedeutend derber und vergr�ssert an, wodurch auch der Hodensack erheblich erweitert worden ist; indess vergr�ssern sich die Hoden bei manchen Hengsten bedeutend, ohne dass sie erkranken (Hom�oplasie); der Wasserbruch (f�lschlich �Hydrocelequot; genannt) ist leicht zu erkennen durch die �de-mat�se Spannung, das fluetuirende Gef�hl und die ausseror-dentlich leichte Beweglichkeit des abnormen Inhaltes und die Anwesenheit eines Darmes kennzeichnet sich besonders durch die Ver�nderung der Grosse des Bruches, das teigige Anf�hlen je nach der F�llung der Schlinge, die Beweglich�keit und Repositionsf�liigkeit etc.; jei Hodensacknetz-brliehen kommen aber ganz dieselben Erscheinungen vor, es entscheidet daher gew�hnlich nur die Auscultation und Percussion, insoferne das plessimetrischo Auftreten eines tympanitischen oder nichttympanitischen Schalles, oder ein kollerndes, gurgelndes, polterndes Ger�usch nur von einer Darmschlinge herr�hren kann.

Die Eierst�cke.

sect;. 293. Bei Stuten und bei K�hen kann man sich von dem Zustande der Ovarien durch die rectale Untersuchung genau �berzeugen, denn die tief in die Bauchh�hle vordringende Hand f�hlt auf dem Niveau des IV. Lendenwirbels die beiden Eierst�cke gut durch, sie haben aber beim Pferde eine etwas h�here Lage, als bei K�hen und sind weiter vom Becken

490nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Die weiblichen Fortpflanzungsorgane.

entfernt. Bei beiden Tliieren sind sie im Normalzust�nde von ziemlich gleicher Grosse, sie sind nussgross und haben ein Gewicht von 50 � 40 Grammen; h�ufige Tr�chtigkeit er�h�ht ihr Gewicht und die Grosse, im krankhaften Zustande, durch Ovariitis oder h�ufiger durch cystose Neubildungen wer�den sie oft huhnerei- bis kindskopfgross und namentlich auch perls�chtige K�he sind derlei Yergr�sserungen der Eierst�cke ausgesetzt. Krankheiten der Eileiter, Ansammlung katarr�halischer Producte in denselben etc. erm�glichen vielleicht das Herausf�hlen derselben, wir haben noch keine diesbez�glichen Erfahrungen machen k�nnen; auch bei den kleinen Haus-thieren wird es nur in ausgesprochenen F�llen gelingen, von aussen krankhaft vorgr�sserte Eierst�cke durchzuf�hlen, von innen her vermag auch unter den g�nstigsten Umst�nden der vordringende Einger keinerlei Aufschl�sse zu geben. Der Hy�dro ps ovarii ist uns bei den Thieren w�hrend des Lebens noch nicht zur Beobachtung gekommen.

Die Geb�i'iuutter.

sect;. 294. Bei den grossen Hausthieren l�sst sich die Ge�b�rmutter auch im nicht graviden Zustande leicht herausfin�den, wenn man entweder in die Scheide oder besser in den Mastdarm eingeht; ihre Auffindung (f�r Nichtge�bte) wird da�durch wesentlich erleichtert, dass man an den Eierst�cken einen guten Anhaltspunkt hat, indem die tastende Hand von ihnen aus an den Tragsackh�rnern nach abw�rts gleitet, bis der fest und derb sich anf�hlende K�rper erreicht ist; letzterer ver�n�dert einigermassen seine Lage im tr�chtigen Zustande, liegt aber bei der Stute stets auf dem gef�llten Kolon und bei der Kuh am linken Sack des Rumens. Die Gestalt und Form des �terusk�rpers erleidet eine bedeutende Ab�nderung, je nachdem der F�tus im rechten oder linken Horn lagert, das dann ungleich l�nger erweitert und mehr nach vorne gegen das Zwerchfell zu gelegen ist. Hienach richtet sich auch die Palpation des Uterus von aussen her und ist sie auf beiden Seiten erm�glicht, wenn die Tr�chtigkeit einigermassen

Untersuolmng tr�chtiger Tliiere.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;491

vorgeschritten ist. Die Bewegungen des F�tus f�hlt man gut im 8. j�onat bei Stuten, im 6. Monat bei K�hen und bei beiden Thieren kann die Untersuchung per Rcctitm eine stattgehabte Conception schon im 4. bis 5. Monate feststollen. Beim Pferd und Rind ist letztere Untersuchungs�methode immer die sicherste, erfordert aber namentlich beim Eingehen in die Scheide viele Vorsicht; die unmittelbare Auscultation und die Percussion des graviden Uterus gibt nur zu jener Zeit brauchbare Anhaltspunkte, in welcher auch die �brigen Tr�chtigkeitszeichen auftreten, wie sie in jedem simplen

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Lehrbuche �ber Greburtshilfe angegeben sind. Immerhin ist die Auscultation sicherer, als die chemische Analyse und kann erstere entweder mit dem nackten Ohre, mit dem gew�hnlichen Stethoskope oder mit dem Polyskope ausgef�hrt werden, stets sind die Hinterleibsger�usche so st�rend, dass man wiederholte Versuche machen muss, bis die schnellen aber �usserst schwachen Klappent�ne des F�tusherzens hervortreten. Das Polyskop hat sich nach unsern bis jetzt gemachten Erfahrungen f�r diese Zwecke nicht sehr brauchbar gezeigt, da alle andern Ger�usche viel zu scharf hervortreten und das einfache H�rrohr l�sst die F�talherzschl�ge erst dann erkennen, wenn die �brigen Zeichen ebenfalls da sind; das Polyskop l�sst am Hinterleibe namentlich auch die Ger�usche des Schlundes und quot;Wanstes viel zu stark h�ren.

F�r diejenigen, welche h�ufig in die Lage kommen, die Tr�chtigkeit bei Stuten oder K�hen m�glichst fr�hzeitig bestimmen zu m�ssen, gibt es aussei' den palpatorischen Hilfsmitteln nur die Untersuchung durch binotisches H�ren und zwar nicht durch die Bauchwandungen, M�gen oder Ge�d�rme hindurch, sondern direct per vaginam. Wir empfehlennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;_�. daher folgendes Verfahren, mit dem man sich gut befreunden wird.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i

Zu diesem Zwecke entferne man den Eesonaitor des Polyskopen sammt dem Schlauche, welcher den Schallkegel mit der H�lse verbindet und verbinde diese {Figur 23) mittelst eines Kautschukschlauches von einigen Zoll L�nge mit einem gew�hnlichen Stethoskopen mittlerer Grosse, dessen Ohrplatte

492

Der erravide Traasack.

abgeschraubt ist; anstatt des Scliallkegels steht daher die H�lse mit der kleineren M�ndung eines Stethoskops in Yerhindung, w�hrend die beiden H�rschl�uche an der H�lse bleiben. Das so ausger�stete Instrument wird nun angewendet, wie dies beim Polyskopen im sect;. 233 angegeben wurde, nur bringt man die trompetenf�rmige M�ndung des Stethoskops vorsichtig in

die Scheide ein, ohne sie aber mit dem Orincium externum in Be�r�hrung zu bringen; bei kitzligen Thieren f�hrt man das H�rrohr in den ausger�umten Mastdarm.

Um die Einf�hrung zu erleich�tern, haben wir nebenstehendes bino-tisches Stethoskop anfertigen lassen; das Ansatzst�ck I kann bei a ab�geschraubt und durch II ersetzt werden; letzteres Endst�ck eignet sich ganz besonders zum Einf�hren in die Scheide oder in den Mast�darm f�r alle Wiederk�uer und das Pferd. (Fig. 25.)

Hiedurch erreicht man den Vor-theil, dass das Instrument in un�mittelbare N�he des F�tus kommt, dass dessen schwache Ger�usche durch binotisches H�ren schon im _Fig. o₅.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4. Monate h�rbar, namentlich aber

dass sie in ihrer nat�rlichen In�tensit�t vernommen werden, denn der Inhalt des Uterus selbst sch�tzt am besten vor allen st�renden Nebenger�uschen, von denen die Darmger�usche am meisten, die Pansenger�usche aber gar nicht geniren. Die Percussion des tr�chtigen Uterus ergibt statt des sonst dumpfen Schalles futterhaltiger Eingeweide einen absoluten Schenkelschall, beide Schahsorten gehen aber gew�hnlich so unmerklich in einander �ber, dass das Percussionsrcsultat, da der quot;Widerstand unter dem Hammer sich gleich bleibt, kein werthvolles genannt werden kann oder jedenfalls nicht werthvoller ist, als die manuelle Durchsuchung.

Percussion der Bauchh�hle.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 493

Bei den kleineren Haust liieren spielt die �ussore Betastung die Hauptrolle, da man den Hinterleib mit beiden H�nden gut durebgreifen kann, wenn Darmentleevungei' statt�gefunden haben. Den Hauptanhaltspunkt gibt der vordere Rand der Quer�ste des Scliarabeins, das Einf�liren des Fingers in die Scheide oder den Mastdarm des Hundes hat ebenso wenig Werth, als die unmittelbare oder mittelbare Auscultation bei Thieren, welche mehrere Junge zur Welt bringen.

� Die Krankheiten der Eierst�cke, der Geb�rmutter und ihrer Homer, sowie der Scheide und Scham k�nnen auf die�selbe quot;SYeise untersucht und erkannt werden, wie die der m�nnlichen Geschlechtsorgane, namentlich bietet das Auffinden von Abnormit�ten in dem Muttermunde und der Scheide keine Schwierigkeiten weder bei den grossen, noch bei den kleinen Hausthieren.

4) Percussion der Bauchh�hle.

sect;. 295. Die plessimetrische Untersuchung der abdomi-nellen Eingeweide kann sich nur auf jene schlauchartigen Gebilde beziehen, welche Stoffe von wechselndem Aggregat�zustande enthalten und in gesunden wie kranken Tagen mehr oder weniger damit angef�llt sind, denn die parenehymat�sen Organe des Hinterleibs (Leber, Milz, Nieren, Dr�sen etc.) sind schon verm�ge ihrer anatomischen Lage f�r die Percussion schwer oder gar nicht zug�nglich, anderntheils verhalten sie sich percutorisch stets gleich und �ndern nur ihre �usseren Umrisse, welche ausserdem besser durch die Palpation als die Beklopfung festgestellt werden k�nnen.

Es handelt sich daher bei der Percussion der Bauchh�hle eigentlich nur um den Magen und Darmkanal, um die Aus-mittlung ihres Inhaltes, den Grad der Anf�llung und Spannung der H�ute, der Percussion der �brigen Hohlorgane, n�mlich des graviden Uterus und der Harnblase haben wir schon im vorigen Paragraphen eine kurze Besprechung gewidmet.

494nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; r*⁶¹' abdominelle Peroussionssoball.

Im Allgemeinen bietet die A'entralfl�clie bei den Thieren f�r die Percussion nicht jene g�nstigen Chancen, wie dies bei dem gleiduu�ssig fmrten, mit kn�chernen Schallloitern umgebenen Brustkorbe der Fall ist, denn einestheils bilden die die Hinterleibseingeweide umdeckenden Wandungen verm�ge ihrer nngleiohm�ssig dichten Unterlage nur einen schwachen Resonanzboden, anderntbeils sind sie schon z\i den verschie�denen Tageszeiten verschieden nachgiebig, laquo;bald schlaff, bald gespannt; ausserdem enth�lt der Bauch ein Convolut verschieden grosser Luftschall�r�ume, welche ihre Lage fortw�hrend ver�ndern und theils festen, theils fl�ssigen und gasigen Inhalt f�hren. Indessen hat man doch gewisse durch die Erfahrung festgestellte Anhaltspunkte, um die Lage einzelner wichtigen Eingeweide und deren abnorme Zust�nde plessimetrisch er�forschen zu k�nnen. wie auch ein pathologischer Inhalt des Bauchfell�sackes recht wohl wenigstens bei den kleinen Thieren ausgemittelt werden kann.

Das Plcssimeter ist hiebei nicht gut zu entbehren, nur bei nicht zu starker Spannung der Bauchpresse reicht die Digitalpercussion aus; die Kautschukplatte muss bei erschlafften Muskeln satt angedr�ckt werden, da man sonst falsche Schalle erh�lt, trotzdem die Unterlage gut schallf�hig ist. Die Spannung ist immer am st�rksten da, wo sich die meisten Gase aecumu-liren, indessen enthalten auch jene Darmpartien, welche mit Futtermassen angesammelt sind, stets reichlich Gase, denn eben die festen Nahrungsmittel sind es, welche die Luftarten ent�wickeln. Von den einzelnen Bauchorganen ist es haupts�chlich der Blinddarm des Pferdes, welcher, je nachdem die flottirende Spitze schwere Massen oder leichte Gase enth�lt, die gr�sste Ver�nderlichkeit zeigt, aber auch die D�nndarmschlingen, welche am meisten gashaltig sind, d�rfen nicht immer in den oberu Bauchregionen gesucht werden, denn sie k�nnen durch Beschwerung von mit Futter gef�llten D�rmen am Herauf�steigen gehindert sein.

Von den verschiedenen Schallerscheinungen am Bauche spielt die Reihe vom tympanitischen und nichttympanitischen zum dumpfen Schalle die Hauptrolle; erstere beide werden bei den Pflanzen- wie Allesfressern am h�ufigsten, der eigentlich leere Schall am seltensten geh�rt und liegt die Erkl�rung nur darin, dass alle Darmabtheilungen unter allen Umst�nden eine

Der abdomiuelle Percussionsschall,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;495

gewisse Quantit�t Gase enthalten, der Schenkelscliall kommt daher fast exceptionell nur der Anwesenheit von Fl�ssigkeiten, Neubildungen, trockenen eingekeilten F�calmassen (bei Hunden und Schweinen) oder einem totalen K�rper zu.

sect;. 296. Der tympanitische. Schall (oder besser Ton) der Bauehwand ist stets das Zeichen, dass die H�ute des Magens oder Darmes erschlafft sind, also nur wenig festen und gasigen Inhalt f�hren.

Der tympanitisclae Ton kommt im Magen und Dann nur gt;.u Stande. wenn die Wand mj erschlafft ist. dass sie nicht mitscliwingen kann, somit nur einzig die Luft in t�nende Osoillationen versetzt worden ist. Bl�st man daher eine Darmsohlinge nur massig mit Luft an, so dass die Wand immer noch erschlafft ist. so erh�lt man einen exquisit tympanitisohen Ton. der jedoch alsbald dem nichttympanitischen (vollen) Schalle weicht, sobald durch weiteres Lufteinblasen die Wand gespannt ist und nun ebenfalls h�rbar mitscliwingen kann. Der zuvor geh�rte Ton ist jetzt zum Schall herabgesunken . denn die ungleich-massigen Schwingungen des dichten K�rpers (der Darmwand) ver�mischten sich mit den sehr regelm�ssigen der Darmluft . beide Schwin�gungen aber haben sich gegenseitig gest�rt.

Der nichttympanitische (oder volle) Schall auf der Bauchwand beweist, class die H�ute des Magens oder Darmes ausgedehnt sind, beim tympa-nitischen Tone sind sie erschlafft; die st�rkere Ausdehnung der H�ute geschieht nat�rlich durch gr�ssere Mengen von Gasen, Fl�ssigkeiten und festen Substanzen. Beide akustischen Erscheinungen geh�ren somit der Korm an; auch der dumpfe (ged�mpfte oder matte) Schall f�llt noch in den Rahmen der Normalit�t, denn er beweist nur, dass haupts�chlich Futter�stoffe zugegen sind, wobei der Percussionswiderstand etwas grosser geworden ist.

Die Gase des Alimentarschlauohes entstehen zum gr�sseren Theile durch die digestive G�hrung, zum kleineren Theile sind sie durch die Nahrungsmittel und das Getr�nke eingef�hrt worden , der Hammer verr�th daher unter physiologischen Verh�ltnissen immer ihre Anwesen�heit: diese ist nothwendig. denn die gashaltigen Bauchoingcweide bilden ein elastisches Luftkissen. das auf die Gase der Lunge von hinten her

49Gnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Der abdominelle Percussionsschall.

gleichsam einen Gegendruck aus�bt, wodurch der Eespirationsmecha-uismus in wirksamer Weise unterst�tzt wird.

Die beiden oben angegebenen akustischen Zeichen finden wir genau unter denae'ben Umst�nden in der Lunge wieder. Sobald die alveol�reu H�ute geh�rig mit Luft ausgedehnt werden, entsteht der nichttympanitische (volle) Lungcnschall, sobald jedoch dieser normale Spanntmgsgrad nicht erreicht wird, die Bl�schen durch Exsudate einen Druck erleiden, so schl�gt er in den tyrapanitischen �ber (sect;sect;. 87. 88.).

sect;. 297. Kommen excessive Ansammlungen im Magen und Darm vor, so erleidet der nichttympaniti�clie Schall eine Ab�nderung dahin, class seine Schallh�he bedeutend zu�nimmt, denn nicht allein die 'W�nde der h�utigen Organe, sondern auch die Bauchpresse selbst ist �ber die jSTorm aus�gedehnt worden.

Je st�rker man eine Vio�nsaitc anspannt, desto h�her wird be�kanntlich auch ihr Ton, w�hrend dieser immer tiefer wird, je mehr man die Saite abspannt, denn auch die Schwingungszahl, welche massgebond f�r die musikalische Tonh�he ist, nimmt immer mehr ab (sect;. 49). Aus diesem physikalischen Grunde ist z. B. der tympanitische Ton bei be�ginnender Lungeninfiltration oder Brustfellentz�ndung immer ein sehr tiefer, weil die Spannung der betreffenden Alveolencontingente durch den Druck des Exsudates bedeutend abgenommen hat.

Jeder hohe nichttympanitische Schall auf der Bauchwand beweist mit Sicherheit, dass eine pathologische Auftreibung der percutirten Stelle vorliegt.

Da nicht alle Darmpartien in gleichm�ssiger quot;Weise von Gasen und Futterstoffen ausgeweitet sind, so tritt der nicht�tympanitische Schall auf der Bauchwand in verschiedener E�he und Tiefe auf, man kann daher die Unterschiede desselben besser am Hinterleibe studiren, als auf der Brust oder dem Pansen, am besten bei leichten Meteorismen des Pferdes; die gr�sste H�he erreicht der volle Schall in der Hungergrube bei Trommelsuchten der Wiederk�uer und den Windkoliken des Pferdes. Ein tiefer nichttympanitischer Schall be�deutet somit nur eine massige Spannung der W�nde, derselbe bildet daher die nat�rliche Br�cke vom nichttyxnpani-

Der abdominelle Pereussionsschall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;497

tischen Schallo zum tjinpanitischen, beide gehen aucl; in der That oft in einander �ber.

Wenn ein hoher nichttympanitischer Schall eine excessive Ausdehnung dos Hohlraums bedeutet, so muss dieses physi�kalische Zeichen auch zu den bedenklichen Symptomen ge�h�ren; das Auftreten dieses Schalles signalisirt daher stets eine Gfefahr f�r das Thier, die Erkennung hoher und tiefer Schalle ist somit bei der Percussion des Hinterleibs von ungleich gr�sserer Bedeutung, als bei der des Rippenkorbes.

Auch die quantitativen Verh�ltnisse der Gase zu den festen Stoffen k�nnen durch die Percussion eruirt werden. Je mehr n�mlich Futterstoffe gegen�ber den Luft�arten vorwiegen, desto vernehmlicher wendet sich der volle Sauchschall zum dumpfen oder matten, der leere Schall w�rde somit die Anwesenheit von Gasen aus-schliessen. Im allgemeinen tritt bei gesunden Thieren der tympanitische Schall mehr in den obern Bauchregionen, der dumpfe h�ufiger in den untern hervor, w�hrend der nichttym-panitische die Verbindungskette bildet und da und dort in die Erscheinung kommt, je nachdem die Magendarmverdauung Fortschritte macht und Def�cationen stattgefunden haben; die percutorischen Erscheinungen in dem Intestinaltrakto wechseln daher bei den grossen Hausthieren, welche alle 2�3 Stunden Excremente und Gase absetzen, fortw�hrend; auf dem linken Pansensacke sind sie constanter, ebenso auf dem Hinterleibe der Fleischfresser.

Der tynipanitischo Ton ist i3tellenwoi.se oft ein sein- voller und klangreichor . so dass er von seiner Umgebung bedeutend absticht und daher f�r eine krankhafte Erscheinung gehalten wird ; er geh�rt aber zur Norm gerade so, wie der dumpfe Schall ohne Klang, denn beide beweisen nur, dass die H�ute keine excessive Ausdehnung erfahren haben. Wenn der tympanitische Ton sehr voll ist, so zeigt er an. dass der Darm deswegen so laut schallen kann, weil seine Luft un-genirt vom �brigen Inhalt und von der Wand schwingen kann, ist er dabei aber sehr leer, so wurden die Schwingungen der Darmluft gest�rt und gew�hnlich beweist der leere tympanitische Schall die Anwesenheit gleicher Quantit�ten Futter und Gase, beide Modificationen des Tympa-nismus aber entstehen nur. wenn die H�ute erschlafft sind. Streng ge�Vogel, Physikalische Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 32

498nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I*⁰¹' abdominelle Percussionssehall.

nommen bedeutet daher der Ausdruck ..vollquot; nichts anderes als laut und ^st er nur eine Nebenbezeichnung, wie dies auch in der Musik der Fall ist; je nach der Intensit�t kann jeder Schall in der Percussionslehre voll und leer sein, denn der leere ist nur leiser und h�her als der volle: vom jiliysikalischen Standpunkte aus f�llt daher der Begriff �vollquot; mit laut und tief nnd �leerquot; mit leise, ged�mpft und dabei hoch zusammen.

Ein grosser, sehr verbreiteter Irrthum ist die Annahme, dass ein sehr klangvoller tiefer Percussionssehall am Bauche einem grossen Lnftschallranme (dem I )ickdarm z. B.) und ein hohe r nichttynipanitischer nur einem kleineren Rohre angeh�re, �hnlich wie die tiefen T�ne von der Uassgeige, die sehr hohen von der Violine stammen; ^rindess darf nicht vergessen werden, _#dass die H�he und Tiefe eines Schalles nur von dem Spannungsgrade und nicht von der R�umlichkeit abh�ngig ist, eine Leerdarmschlinge kann daher ebenso tiefen trommel�huliohen Ton geben . wie der Wanst und umgekehrt. Hat ein Darmschall so viel Klang, dass er einem [metallischen Tone gleichkommt, wie dies besonders beim Pferde h�utig (vor dem F�ttern) vorkommt, so ist hieraus noch keineswegs auf einen ger�umigen Luftschallraum zu schliessen, denn der Metallklang kann im kleinsten Darmrohre entstehen und be�weist nichts, als dass die Schlinge unmittelbar der Bauchwand anliegt und mehr Gase als Futter drin sind, jedoch von beiden nicht soviel, dass auch die Darmwand mitschwingen k�nnte.

Die Percussion gibt daher dar�ber keinen genauen Aufschluss, ob man einen Dickdarm oder D�nndarm getroffen hat; bekommt man dagegen auf gr�ssere Ausdehnung einen sich gleich 'bleibenden Schall, so entspricht dieser viel eher dem Dickdarme, als mehreren D�nn�darmschlingen, die wohl nie gleichen Inhalt und gleiche Spann�ungsverh�ltnisse besitzen. Am besten kann man den wechseln�den Gas- und Futtergehalt der D�rme in der rechten Hunger�grube des Ochsen w�hrend der Rumination beobachten und verfolgen.

sect;. 298. Bauchpercussion beim Pferde. Je nach der Futterzeit wechselt hier haupts�chlich der nichttympanitische Schall mit dem tympanitischen und ged�mpf�ten in sehr bemerkbarer Weise ab. Nach der F�tterung ist der volle Schall der pr�dominirende und bleibt sich dann der Schallcharacter, wenn man die ganze Brusth�hle sammt der

Der abdominelle Percussionssoliall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 499

Bauchh�hle bis zum �ussern Darmbeinwinkel durchpercutirt, mit wenigen Unterbrechungen ziemlich gleich, nur die H�he des vollen Schfdles wechselt. quot;Weiter nach unten kommen dann die Ueberg�nge vom nichttympanitischen zum ged�mpften, doch sind auch hier einige Stunden nach der F�tterung -siele rein tympanitische Ankl�nge bemerkbar, die mitunter die gr�sste Aehnlichkeit mit den T�nen einer Triangel haben und besonders auch in den Weichen auftreten; sie geh�ren immer nur dem D�nndarme an. Der reine Schenkeiso hall be�weist eine ungew�hnliche Stercoralanh�ufung, geh�rt daher nicht zu den physiologischen Erscheinungen. Bei Pferden mit schwerem und grossem Bauche verlieren alle akustischen Erscheinungen' bedeutend an Intensit�t und Timbre, denn nichts wirkt mehr d�mpfend auf den Schall des Hinterleibes, als dicke, ge�spannte Bauchwandungen und Fettgewebe am Bauchfell, Netz und Gekr�se.

Bei den Darmkoliken des Pferdes l�sst sich nach den oben angegebenen Deductionen leicht ausmitteln, mit wel�chen Materien man zu k�mpfen hat, denn auch die Palpation und Auscultation ist geeignet, die Diagnose zu sichern. Da man das Kaliber eines schallenden Darmst�ckes nicht genau feststellen kann, l�sst sich auch die vorwiegend an der Flatu-lenz betheiligte Partie nicht bestimmen, wenn dies nicht etwa aus der anatomischen Lage eo ipso hervorgeht. Indess lassen sich durch h�ufige Sectionen und praktische Erfahrungen manche Bestimmungen treffen, die von quot;Werth sind und namentlich instructiv ist es, die Untersuchungsresultate einer ausgesproche�nen Ueberf�tterungskolik mit jenen von Windkoliken zu ver�gleichen; von der schlimmsten Vorbedeutung sind jedenfalls nichttympanitische T�ne von metallischem Ankl�nge auf gr�ssere Strecken, sowie der leere und zugleich hohe Darmschall. Eine comparative Pr�fung beider Bauchseiten hat bei dem Mangel der paarigen Disposition der Abdominaleingeweide keinen Werth.

H�ufig ist, wie man aus der Anamnese sowohl, als aus den Kolik-symptomeu und der Section entnehmen kann, auch der Magen des Pferdes an der Kolik betheiligt, die Percussion gibt aber, trotzdem

500nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Der abdominelle rercussionsschall.

das Organ oft in enormer Weise ausgedehnt ist, leider keine Auf�schl�sse ; auch bei den Entz�ndungen des Darmes und Bauchfelles, sowie bei den h�ufigen Lagever�ndorungen und Achsendrehungeu spielt die Percussion koine Rolle.

Eine Luftansammlung im Bauchfellsacke, Tym�panitis peritonealis, kommt bei Pferden am h�ufigsten vor, wenn der Magen oder Darm gerissen ist, sie l�sst sich jedoch nur dann nachweisen, wenn die Bauchwand noch nicht zu stark gespannt ist, wie es bald genug (vor dem Tode) der Fall ist; �ber gr�sscre Stellen am Ilinterleibe ist dann ein gleich-massig nichttympanitischer Schall verbreitet, welchem die sonst gew�hnlichen Unterbrechungen fehlen, metallische Ankl�nge (amphorisches Klingen) in ungew�hnlicher Ausbreitung zu�kommen und welcher auch auf jenen Stellen h�rbar wird, welche sonst constant leer schallen, wie z. B. die Lebergegend. Im Anfange oder bei nur geringem Luftgehalte ist der Schall der peritonealen Luft von dem eines meteoristisch aufgebl�hten Darmes nicht wesentlich verschieden, sp�ter aber, wenn die Bauchdecken sehr stark ausgedehnt sind, werden sie kaum mehr schwingungsf�hig und erzeugen einen klanglosen Schall von h�chst geringer Intensit�t, der als eines der bedenklichsten Symptome anzusehen ist.

sect;. 299. Die Percussion des Pansens

liefert unter normalen Verh�ltnissen sehr eklatante Resultate besonders in seinem linken Sacke und k�nnen die mannigfachen Abweichungen von der Norm ohne Schwierigkeiten erkannt werden, wenn man die gew�hnliche Timbrirung des Yv'anst-schalles kennt; interessant ist namentlich der quot;Wechsel des per-cutorischen Befundes, wie er sich gegen den Schluss der Ru�mination hin vollzieht und kommen namentlich tympanitische T�ne von grosser Tiefe und ausserordentlicher Reinheit vor, da sich auf der Mitte der Hungergrube keinerlei d�mpfende Einfl�sse geltend machen.

Der Percussionsb efund im Darme der Wieder�k�uer unterscheidet sich nicht wesentlich von demjenigen.

Percussion des Asoites.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;501

welchen wir beim Pferde kennen gelernt haben, die betreffen�den Erscheinungen treten nur in verhaltnissm�ssig beschr�nkter Ausdehnung hervor, n�mlich nur in der n�chsten Umgebung der rechtsseitigen Flanke und sind die unmittelbar anliegenden M�gen von merklicher Influenz auf die Resonanz der Darm�abtheilungen, je nachdem sie mehr gasigen oder festen Inhalt f�hren und Excrementitionen stattgefunden haben. Auch bei hartn�ckigen Indigestionen und andauernden Stagnationen der Futtermassen geh�rt der Schenkelschall zu den grossen Seltenheiten.

Bei den Fleischfressern liefert die Percussion des Hinterleibes ebenfalls sehr bemerkbare Erscheinungen; der nicht-tympanitische Schall ist der pr�dominirende und macht seine Ueberg�nge bald in den tympanitischen, bald in den ged�mpften, bisweilen sogar in den leeren; um die st�rende Spannung der Bauchwandungen zu verhindern, kann man diese Thiere auch in der R�ckenlage untersuchen und Vergleichungen anstellen.

Der Magen des Hundes l�sst sich nur unter gewissen Umst�nden herausfinden, eine Erweiterung desselben durch Speisen, so h�ufig und bedeutend sie oft vorkommt, l�sst sich plessimetrisch nicht bestimmen, obwohl der convexe Bogen an der untern Bauch wand aufzuliegen kommt; das Kolon trans-versum biegt sich am Magen gegen die linke �nterrippen-gegend um und liefert gew�hnlich denselben Percussionsschall wie der Magen. Dagegen klingt h�ufig der Magen in der Umgebung des (sehr kleinen) Schaufelknorpels exquisit tym-panitisch an, wenn seine Wandungen mit Gasen stark aufgebl�ht sind. Sehr instruetiv ist der Versuch, die Lage des Magens vom Hunde genau kennen zu lernen, wenn man dem Thiere im n�chternen Zustande ein Brausepulver beizubringen sucht und dann die seitliche und untere Bauchgegend durchpercutirt.

Percussion der Bauchwassersucht. Kleine Er�g�sse in das Bauchcavum sind nicht nachweisbar, man wird �berhaupt auf den Ascites nicht eher aufmerksam, als bis die Serosit�ten einen H�ngebauch zu Stande gebracht haben; ausser der Palpation (sect;. 284) sichert auch die Percussion die Diagnose der Bauchwassersucht in ganz positiver Weise. Bringt

502nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Auscultation der Bauchh�hle.

man n�mlicli den Hund auf einem Tische in eine senkrechte Stellung, so st�sst der Hammer vom Schambein an nach aufw�rts auf einen ausgesprochen leeren Schall, der nach oben an einer abgegrenzten Stelle in den normalen Darmschall �bergeht, aber pl�tzlich auf den leerschallenden Stellen zum Vorschein kommt, wenn man das Thier nunmehr in der R�ckenlage percutirt. Wenn die Bauchwand nicht sehr ge�spannt ist, bekommt man in der senkrechten Stellung auch tympanitische Ankl�nge auf dem Erg�sse, die man k�nstlich erscheinen' und wieder verschwinden lassen kann, je nachdem man oberfl�chlich percutirt oder durch tieferes Eindr�cken der Hartkautschukplatte die Fl�ssigkeit verdr�ngt und den Darm trifft; die Schalldifferenzen sind so ausgesprochen, dass �ber das Vorhandensein einer leicht beweglichen Fl�ssigkeit kein Zweifel aufkommen kann, die Percussion gibt daher die Indi�cation des Abzapfens eben so sicher an, als die Palpation.

5) Auscultation der Bauchh�hle.

sect;. o00. Die directen beim Anlegen des Ohres an die Bauchwand wahrnehmbaren Zeichen nehmen alle ihre Ent�stehung im Magen und Darmkanale und werden hier durch Bewegung des fl�ssigen und gasigen Inhaltes hervorgebracht; sie k�nnen daher nur Aufschl�sse �ber Verh�ltnisse geben, welche sich auf den Inhalt des Gastrointestinalschlauches beziehen.

quot;Wenn nun der auscultatorischen Untersuchung der Bauchh�hle aus diesem Grunde allerdings nicht jene hohe Bedeutung zukommt, wie der der thoracischen Organe, so muss man nichtsdestoweniger doch alle akustischen Erscheinungen des Hinterleibes kennen, um sie als solche bezeichnen und von andern namentlich pulmonalen Ger�uschen und T�nen unterscheiden zu k�nnen.

Im Uebrigen gibt die unmittelbare Ausjultation manche brauchbaren quot;Winke �ber abdominelle Vorg�nge; so

Auscultation der Bauchh�hle.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;50^

belehrt sie den Diagnostiker �ber die verschiedene Beschaf�fenheit der Ingesta, �ber die peristaltische Bewegung, bevor�stehende Def�cation, eingetretene quot;Wirkung mancher Arznei�mittel, �ber sistirte oder regelm�ssige Rumination etc.; beson�ders sind die Grer�usche verschieden, wenn gegen�ber eines fl�ssigen oder diarrhoischen Inhaltes mehr trockene, feste Futterstoffe vorliegen, welche den Kanal schwieriger passireti, denselben bel�stigen oder Stockungen veranlassen. Fast immer treten ferner die Hinterleibsger�uscho spontan auf, hie und da auch durch Druck auf eine bestimmte Stelle des Bauches; der Factor der Ger�uschbildung kann daher die Muskulatur des Darmes und Zwerchfells, wie die tastende Hand oder die knetende Faust sein und treten manche Hinterleibsger�usche in so vernehmlicher Weise auf, dass sie schon aus gr�sserer Entfernung geh�rt werden k�nnen; insbesondere gilt dies von dem durch die Darmperistaltik erfolgenden Weiterr�cken von Luftblasen durch fl�ssigen Inhalt.

Solche Ger�usche treten zu gewissen Tageszeiten in verst�rktem Grade hervor, je nachdem eben der Darminhalt in Bewegung gesetzt wird, Entleerungen bevorstehen, die H�ute gespannt oder erschlail't sind. Jedermann kennt aus Erfahrung an sich selbst die die Ger�usch�bildung veranlassenden Vorg�nge, sowie den Geh�rseindruck sowohl der Ger�usche des Magens, als des Darmtractes: sie wiederholen sich bei den Thiereu in ganz derselben Weise und. worden mit verschiedenen Namen belegt, z. ]!. Kollern (Borborygmus), Gurgeln (Gar-gouillement L.) Quaken, Poltern, Pl�tschern etc.: es kommen auch wirkliche T�ne von metallischem Klange vor und die Ger�usche bei den quot;Wiederk�uern heisson Futterreiben, Gasknistern und Gluksen (Grluckglnok).

Die physikalische Entstehung der Magendarm�ger�usche geschieht nach denselben Grundgesetzen, wie wir sie bei den in den respiratorischen und circulatorischen Bahnen entstandenen kennen gelernt haben, d. h. es entsteht ein Schall, wenn Fl�ssigkeiten und Gase in R�hren str�men und durch irgend eine Anregung in Oscillationen versetzt werden, gleichviel wie sich die R�hrenwandungen hiezu verhalten; am h�ufigsten sind es in Bewegung gesetzte Fl�ssigkeiten, deren Molek�le in h�rbare Schwingungen versetzt wor-

504nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Auscultation der BaucUi�hle.

den sind, die sich dann auch der quot;Wand mittheilen; kann diese verm�ge ihrer Spannung ebenfalls in Vibrationen versetzt werden, so ist hiemit eine Schallverst�rkung verbun�den und ein Ton wandelt sich hiedurch in einen Schall um; die Spannung der H�ute ist daher von keinem Einfluss auf die Schallentstehung, sondern nur auf die Sehallqualit�t, bei starker Ausdehnung k�nnen die Haute kaum mehr mit�schwingen und es entstellt ein ungleich h�herer, dabei aber schw�cherer Schall, als wenn die H�ute flottiren; in derselben Weise ist auch die Spannung der Hinterleibsdecken von Ein�fluss auf die H�he und den Klang.

Schon Gase f�r sich allein gerathen in t�nende Schwin�gungen, ohne dass Fl�ssigkeiten oder H�ute mitwirken, so�bald sie gen�thigt werden, aus einem weiteren Baume pl�tz�lich in einen engeren einzutreten (sect;. 45) und werden solche stenotische Stellen haupts�chlich durch die nat�rlichen, von der wurmf�rmigen Bewegung herr�hrenden Constrictionen des Rohres, das an verschiedenen Stellen stets enger und weiter ist, gebildet oder in vor�bergehender W^reise durch (das Lumen verengende) Kothanh�ut�ngen hervorgebracht. Hiebei ist es v�llig gleichg�ltig, ob die Innenfl�che des Rohres glatt oder rauh ist. Kommen solche f�r sich t�nende Gase mit Fl�ssig�keiten in Contact, so findet, da letztere dichtere K�rper sind, eine Erh�hung der Schallintensit�t statt und Bedingung der Tonbildung ist nur, dass das Liquidum leicht beweglich sei.

Auch die h�rbar abgehenden Winde, welche bei Pferden am h�ufigsten beobachtet werden, entstehen durch denselben stenotisohen Mechanismus, indem die im Dickdarm angeh�uften Gase am Ende der flasetenf�rmigen Erweiterung' des Mastdarms pl�tzlich am Schiiessinuskel des Afters eine bedeutende Stenose finden, wenn sie durch die peri-staltische Darmbewegung und die liauchpresse nach aussen getrieben werden. Ist der Mastdarm mit F�calstoffen gef�llt, so treibt sich der�selbe auf. die Durchgangs�ft'nung wird dadurch erweitert und der Flatus verstreicht mit einem blasenden Ger�usche, ohne einen tonartigen Schall veranlassen zu k�nnen.

Auscultation der Bauchh�hle.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;505

Banchger�nsehe beim Pferde.

sect;.301. Im Darmrohre bei Pferden kursiren die meisten Graso und Fl�ssigkeiten, der Bauch dieser Thiere poltert daher auch am �ftesten, w�hrend bei den Wiederk�uern die Ge�r�usche mehr in den M�gen entstehen. Die Schallerschein�ungen haben verschiedene Klangfarbe und Intensit�t und im normalen Zustande viel Tonartiges an sich, w�hrend sie bei stercoralen oder meteoristischen Auftreibungeu zwar nich;-unterdr�ckt, aber viel weniger l�rmend, dumpfer und seltener sind, denn die Sehallmedien haben der �eberf�llung der Hohlr�ume wegen an Beweglichkeit verloren und s�mmtliche H�ute, welche als Resonatoren dienen k�nnten, befinden sich in excessiveu Spannungsverh�ltnissen.

Das Oscilliren des Darminhaltes erzeugt beim Pferde am h�ufigsten jene Ger�usche, welche unter dem Kamen �Kollernquot; bekannt sind und haupts�chlich das Fortrollen von Gasblasen durch fl�ssigen Darminhalt signalisiren; das Eintreten einer ein�zelnen Blase erzeugt das Knurren oder Gurren, das h�ufig den Character der Borborygmen an sich tr�gt oder in Kollern �bergeht und umgekehrt, w�hrend die Schwingungen gr�sserer Fl�ssigkeitsmengen Gurgeln, Pl�tschern oder Glucksen hervor�rufen.

Das Gurgeln des Darmes hat die meiste Aehnlicb-keit mit dem Gargouillement Laennec's in den Bronchien und beruht auch genau auf demselben Mechanismus. Einige rasch aufeinander folgende Gurgclt�ne nennt man Gluckgluck (Glouglou, L.) und machen diese ganz denselben Geh�rsein-druck, wie die Luftblasen in einer Bouteille Wasser, welche dieses sehr hastig durchbrechen, wenn man eine Flasche mit engem Halse rasch umst�rzt. Dieses Gluckgluck bekommt man bei Pferden am h�ufigsten zu h�ren und entsteht es auch im Magen, was wir daraus schliessen, dass es einestheils den Eindruck des Entstehens in einem gr�sseren Luftschallraume macht und wegen der M�gliclikeit regelm�ssiger Schwingungen h�ufig sehr metallisch ('silber�hnlich) klingt, anderntheils dass

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es in der Brusth�hle auf den hinteren Kippen mit ganz der�selben Schallintensit�t geh�rt wird, wie auf der Bauchwand und mit den inspiratorischen Actionen des Zwerchfells, an das ja der Magen des Pferdes gebunden ist, sehr h�ufig isochron ist.

Indessen h�rt man es bei den andern Thieren ebenfalls und zwar im Magen und Darme, insbesondere aber im Ver�laufe von Diarrh�en, wo man es an verschiedenen Stellen durch Malaxiren beliebig erzeugen kann. Sehr verwandt mit dem Glucksen ist das Pl�tschern, welches durch Bewegung von Fl�ssigkeiten in einem lufthaltigen Baume (also nicht durch das Eintreten von Gasen in Fl�ssigkeiten) entsteht und stets auf die Anwesenheit gr�sserer Fl�ssigkeitsmengen hin�weist. In exquisitester Weise h�rt man es im Magen des Pferdes, wenn w�hrend des (gew�hnlich hastigen) Saufens nach befriedigtem Durste die letzten Wasserwellen (langsam und deutlich abgesetzt) in den Magen fallen, oder im Darme, wenn man nach Verabreichung von Pillen (aus Kalomel, Aloe oder Croton) dem Thiere das Futter entzogen hat, dagegen nach Belieben trinken l�sst. Unter pathologischen Verh�lt�nissen bekommt man das Pl�tschern h�ufig zu h�ren bei acuten Dickdarmkatarrhen, bei der Euhr des Rindes, Schafes und der Schweine, sowie namentlich beim Horn- und Wollvieh im letzton Stadium der Rinderpest.

Alle diese Ger�usche h�rt man auch beim Anlegen des Ohres in der Brusth�hle mehr oder weniger gut und zwar oft mit einer Sonorit�t, welche Unge�bte zu der irrth�mlichen Meinung veranlasst, sie seien direct am Ohre, also innerhalb der Lunge entstanden. Indessen kann ihre Interpretation nicht wohl Schwierigkeiten bereiten und k�nnen nur Anf�nger durch ihr Auftreten an diesem Orte �berrascht oder irre ge�f�hrt werden. Die meisten Hinterleibsger�usche sind schon durch ihren Schallcharacter und ihre Ausbreitung von den thoracischen Ger�uschen und T�nen verschieden und diejenigen, welche allenfalls gr�ssere Aelmlichkeit haben, wie das Gas�knistern, Magenreiben, Knarren und Gurgeln unterscheiden sich vornehmlich dadurch, class sie an ihrem Ursprungsorte besser geh�rt werden., als in der Brusth�hle, dass sie mit

Auscultation der Bauchh�hle.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;507

keinem rhythmisch geordneten Lufteintritte im Zusammenhang stehen und daher auch gew�hnlich keinen Isochronismus mit den Respirationsphasen zeigen.

Banehger�usche bei den Wiederk�uern.

sect;. 302. Bei diesen Thieren kommen im Allgemeinen dieselben akustischen Erscheinungen im Hinterleibe vor, soweit sie den Darmkanal betreffen; sie k�nnen wie beim Pferde sein st�rend auf die Vernehmung der Pectoralger�usche ein�wirken, da sie oft in bunter Weise und sehr l�rmend auftreten und sich so rasch folgen, dass man die Auscultation der Brust unterbrechen muss; dasselbe gilt auch von den Schlund�ger�uschen. Die abdominellen Ger�usche sind immer auf beiden Seiten h�rbar und marschiren in verschiedenen Eich�tungen am Ohre vorbei, bald von vorne nach hinten, bald umgekehrt, bis sie sich in dem angef�llten Blind- oder Grimm-darm verlieren; bei den Wiederk�uern sind sie immer st�rker wahrnehmbar in der rechten obern Flankengegend, als auf allen andern Bauchregionen, w�hrend die spoeifischen Ger�usche des Wiederkauens haupts�chlich scharf in der linken �nterrippen-gegend hervortreten und sehr gut auch in der Brusth�hle ver�nommen werden. Indessen spricht auch hier das arrhythmische Kochen und G�hren des Wanstes hinter dem Zwerchfell nicht f�r die Entstehung im Alveolenparenchym der Lunge.

Bei den Fleischfressern wird man w�hrend der Brastauscultation verh�ltnissm�ssig noch am wenigsten durch Abdominalger�usche bel�stigt, obwohl alle die oben angege�benen Schallcomplexe auch hier aufzutreten pflegen, sie sind aber mehr an gewisse Perioden der Verdauung gebunden. Im Allgemeinen verh�lt sich der Bauch am ruhigsten w�hrend der Magenverdauung und erst nach dieser, je nachdem die Chylification Fortschritte macht, geht die peristaltische Bewe�gung der D�nn- und Dickd�rme lebhafter vor sich.

)0Snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Auscultation der Bauchh�hle.

1) Deglutitionsgeriiusdie.

sect;. 303. Das Abschlingen fl�ssiger Substanzen und der Futterbissen nacb dem ersten Kauen und das Wiederaufsteigen derselben vom Magen her kann von aussen gut verfolgt -werden, es erlangt aber bei den Wiederk�uern eine besondere quot;Wichtigkeit und m�ssen daher die Ger�usche der Eumination ebenfalls noch n�her besprochen werden.

quot;Wenn man w�hrend des Wiederkauens das nackte Ohr satt an die Drosselrinne legt, so h�rt man beim Aufsteigen eines jeden Bissens gegen die Maulh�hle ein eigenth�mlich rasselndes Ger�usch, das ungemein schnell am Ohre vorbeisaust, und aufhiirt, sobald der Bissen in der Maulh�hle angekommen ist; die hiebei gemachte Gch�rs-wahrnehmung macht durchaus den Eindruck, als ob der (am Ohre auch f�hlbar vorbeistreichende) Bissen viel Feuchtigkeit enthalte. Unmittelbar nachher erscheint wieder ein Ger�usch, das aber in umgekehrter Richtung (von der Maulh�hle her) mit derselben Schnelligkeit heranr�ckt und ofi'onbar nur von einer Fl�ssigkeit herr�hrt; dieses zweite Schlundger�usch ist das einer vorbeistreichenden Spoichel-welle. Beide Ger�usche sind ebenfalls auf der Brustwand h�rbar, das Vernehmen derselben erfordert aber viele Aufmerk�samkeit, denn die Fl�ssigkeiten wie die Futterstoffe passiren den Schlund mit einer Schnelligkeit, die keiner andern Muskel�bewegung zukommt! Das Abschlingen des wiedergekauten Bissens verursacht ein �hnliches, aus Easseln und Eeiben zu�sammengesetztes Ger�usch, das sich aber von dem herauf-

steigenden Ger�usch des Bissens dadurch unterscheiden l�sst, dass es (wegen des grossen Gehaltes von Speichel) noch feuchter ist und gew�hnlich von einem Gluckgluck begleitet wird.

Wie bekannt ist das Auf- und Absteigen der Bissen stets auch sieht- und f�hlbar und zwar rechts beinahe ebenso gut, als in der linken Halsgegend, die Contractionen des Schlundes erfolgen mit einer nahezu elektrischen Schnellig�keit; die Auscultation bietet gegen�ber der �usseren Besichtigung und Betastung den Yortheil, dass man den Bissen in der ganzen

Auscultation der Bauchh�hle.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 509

Ausdehnung des Schlundes, also von seinem Abgange im Magen bis zur Ankunft in der Maulh�hle gut verfolgen kann; indessen ist der Eintritt des Bissens in die Kardia eben�falls von aussen bemerkbar, denn er ist durch eine hastige aber deutliche Muskelcontraction in der Flanke bezeichnet. Diese Flankenbewegung f�llt stets mit dem Aufsteigen eines Bissens zusammen und ist sie besser wahrnehmbar, wenn die Thiere w�hrend des Wiederkauens liegen. Die Muskelaetion geschieht unter normalen Verh�ltnissen ohne alle Anstrengung, sie wird aber schon schwieriger bei atonischen St�rungen der Ver�dauung, bei allen Schw�chekrankheiten, namentlich aber wem; die Futterstoffe einige Zeit im Rumen gelegen und dabei trockener geworden sind.

In diesem Falle ist der Eintritt in die Schlundm�ndung erschwert und auch der Character des Schlundger�usches ist ein anderer geworden, das Ohr vernimmt mehr ein Knistern, w�hrend bei regelm�ssiger Durchfeuchtung des Bissens der Geh�rseindruck des feuchten Easselns etc. entsteht. Man muss diese schwer zu beschreibende akustische Eigenth�mlichkeit durch eigene Untersuchung kennen lernen, denn das Schlund�ger�usch ist f�r den Thierarzt von grosser praktischer Wichtig�keit, weil es einen Schluss auf die Beschaffenheit des Pansen�inhaltes erlaubt, wie man auch aus der Art der Flankenbewegung die Schwierigkeit des Eintrittes in den Schlund selbst beur-theilen kann.

Es ist sehr wahrscheinlich, dass die hastige Bewegung- an der Flanke, welche durch s�mmtliche vier Bauchmuskelpaare ausgef�hrt wird, sich aber am besten durch die Zusamincnzich�ngen des M. oblicuius externus offenbart, auch mit der Formation eines Bissens und der Bef�r�derung desselben in das Orificium �sophagi im Zusammenhange steht, denn wenn man seine Aufmerksamkeit hierauf concentrirt, h�rt man knisternde Ger�usche, welche aus anscheinend grosser Entfernung immer n�her an das Ohr herantreten. schlicsslich gurgelnd werden und sofort ver�schwinden, sobald die Expedition dos Bissens nach der Manlh�hle be�gonnen hat. Am besten kann man diese Beobachtung machen, wenn das ruminirende Thier auf der rechten Seite liegt und eine Periode abge�wartet wird, in welcher der Darm sich ruhig verh�lt. Legt man w�h�rend der Adaption dos Ohres auf die Ilalsportion des Schlundes die

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Hand auf die letzten Rippen, so f�hlt mau deutlich, class die Flankenbe�wegung mit der Ankunft des Bissens am Ohre fast zusammenf�llt. Das anf�nglich knisternde und dann den Character des Gurgeins annehmende Pansenger�usch deutet darauf hin, dass die im vordem Sacke des Pan�sens nahe an der Sohlundm�ndung gelegenen Futtermassen stets am st�rksten mit Fl�ssigkeiten getr�nkt sind; in dor That h�rt auch dieses Ger�usch auf, sobald man das Thier nicht trinken l�sst und die Formirung der Bissen sistirt ist. Die gew�hnlich starke Anf�llung des Wanstes beeintr�chtigt das Vernehmen der Deglutitions-und Magenger�usche durchaus nicht, im Gegentheil, bei geringer F�l�lung dos Magens ist das Wiederkauen erschwert, w�hrend allerdings eine Ucberladung desselben durch excessive Spannung der Muskelh�ute die Rumination ebenfalls behindert.

Die Auscultation der Brusth�hle wird durch derlei Ge�r�usche nicht -wesentlich beeintr�chtigt, sobald das Ohr dieselben nur kennt und dann zu eliminiren versteht; einzelne in unbe�stimmten Zwischenr�umen auftretende und von der Rumination unabh�ngige Gurgel t�ne in der Brusth�hle bedeuten nichts anders, als das Aufstossen (Ructus) von Gasen mit einer kleinen Quantit�t Fl�ssigkeit und ist damit gew�hnlich eine leichte Ersch�tterung des K�rpers verbunden. Solche Eegurgi�tations ger�usc he kommen namentlich auch bei Schweinen und Hunden vor, wenn sie hastig, �bereilt gefressen haben und kommt ihnen eine pathologische Bedeutung nicht zu.

Bei Anwesenheit von fremden K�rpern im Schl�nde und dadurch constituirten Schlundstenosen h�rt man, je nach�dem noch Gase oder auch Fl�ssigkeiten passiren k�nnen, ein Gemisch von Glucksen und Gurgeln, das theils von oben herab, theils von unten heraufsteigt oder auf und ab poltert und in der Brusth�hle stark wiederhallt; auch das Vordringen der Schlundr�hre (Magenkatheter) kann durch das Ohr gut controlirt werden und manifestirt sich dasselbe als ein wirk�liches Reibungsger�usch, das deutlich geh�rt aber stets dumpfer wird, wenn in der Brusth�hle Exsudate vorhanden sind. Namentlich fl�ssige Erg�sse, wie sie oft in der Tiefe der Mediastinalr�ume bei der Lungenseuche vorzukommen pflegen, erschweren das Yernehmen des sonst deutlichen Reibege�r�usches des Schlundinstrumentes sehr, in zweifelhaften F�llen,

Auscultation der Bauchh�hle.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 511

namentlich wenn mau die Zeichen der Lungenseuche vor sich zu haben glaubt, jedoch keine Schalld�mpfung gefunden wird, kann daher zur Feststellung einer centralen Hepatisation auch die Schlundsonde diagnostisch verwendet werden.

2) Reilnmgsger�uselie des Wanstes.

sect;. 304. Sie entstehen durch die Contractionen des Wanstes, die nothwendig sind, um die Futterstoffe mit den Verdauungsfl�ssigkeiten in Contact zu bringen und die weichen, breiartig zerkleinerten Theile so an die Hauben�ffnung heran zu schaffen, dass sie von hier aus weiter bef�rdert werden k�nnen; nur ein kleinerer Theil der Futterstoffe und zwar die grob gekauten werden zum Wiederkauen zur�ckgeschickt, wozu aber ebenfalls wieder Magencontractionen nothwendig sind, welche eben ein Reibungsger�usch veranlassen, das auf beiden Seiten sowie theilweise in der Brusth�hle geh�rt wer�den kann.

Dieses Pansen reiben wird immer nur geh�rt, wenn die Thiere sich satt gefressen haben, da nur unter dieser Voraussetzung das Wiederkauen �berhaupt erm�glicht ist; bei nur halbgef�lltem Magen w�rden die Wiederk�uer f�rmlich ver�hungern, da sie nur bei sattem Anliegen der Magenwandungen an die Bauchpresse, welche die Contractionen zu unterst�tzen hat, Ruminationsbewegungen machen k�nnen; bei halbleerem Magen collabiren daher die W�nde desselben. �icht das eben verschluckte Futter wird wiedergekaut, sondern das schon l�ngere Zeit im Magen f�r diesen Zweck aufbewahrte kommt an die Reihe. Hiebei sind die Ger�usche nie gleichm�ssig stark, sondern sie entstehen wie aus grosser Entfernung anfangs als ganz gelindes Reiben, das immer n�her an das Ohr des Lauschenden herantritt, an Intensit�t allm�hlig sich steigert und auf der H�he derselben wieder abnimmt, um gradatim zu verschwinden. Hiedurch unterscheiden sie sich namentlich von pleuritischem Reiben, und das Gehen und Kommen der

512nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Auscultation der Bauchh�hle.

Ger�usche coineidirt niemals mit den rhythmischen Excursionen des Brustkorbs.

W�hrend der Auscultation des Thorax h�rt man bei normalem Zollonathmen die ransenger�uscho durch, sie geniren aber schon des�wegen nicht, weil das Magenreiben bald nach Beginn der Intensit�ts�abnahme vollst�ndig verschwindet, am in regelnmssigen Zeitabschnitten wiederzukehren; hie und da kommen nun st�rkere Reibungsger�usohe zum Vorschein, welche so deutlich vernommen werden, wie wenn sie in der Lunge selbst ihren Ursprung genommen h�tten ; dies sind broncho-phonische Vorg�nge, welche von Kaubewegungen herr�hren, die in die Lunge fortgeleitet, w�hrend des Anlegens des Ohres von aussen aber nicht bemerkt worden sind. Bei sistirtcm Wiederkauen treten die �brigen Ger�usche des Hinterleibes desto sch�rfer hervor, es herrscht aber gew�hnlich eine unheimliche Stille, welche das sicherste Zeichen einer Atonie der Verdauungswerkzeuge ist. Nach Verabreichung von D�rrfutter sind die Reibungsger�usche der M�gen immer st�rker wahrnehmbar, als beim Wiederkauen von Gr�nfutter.

3) Das Oaskuistern des Wanstes.

sect;. 305. Es r�hrt her vom Aufsteigen von Luft- und Gasblasen zwischen den Puttertheilchen und vom Hindurch�treten dieser Gase durch die Fl�ssigkeiten des Magens, welche haupts�chlich aus Speichel bestehen. Es ist ein sehr feines, combinirtes aber durchdringendes Krepitiren, das grosse A.ehn-lichkeit mit dem feinblasigen Knisterrasseln der Bronchiolitis hat und mit diesem bisweilen von Thier�rzten verwechselt wird, namentlich wenn durch Solidificationen der Lunge diese f�r die Eortleitung der Pansenger�usche geschickter gemacht worden ist; das Knistern folgt jedoch wiederum. nicht den respiratorischen Bewegungen des Zwerchfells. Am deutlichsten kann man das Gasknistern studiren, wenn die Thiere nach gepflogener Siesta von ihrem Lager sich erheben und das Gesch�ft des Wiederkauens auf eine Zeit lang eingestellt wird.

Dass diese Geh�rswahrnehmung eine sch�rfere ist, wenn Gr�nfutter verabreicht wurde, r�hrt daher, dass sich nicht nur mehr fl�ssige Substanzen in der ersten und zweiten Magen-

Auscultation clor Bauchh�hle.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;513

abtheilung angeh�uft haben, sondern auch eine nngleicb grossere Menge von atmosph�rischer Luft verschluckt wurde, aherhaupt die Fermentation lebhafter vor sich geht. Auch dieses Ge�r�usch zeigt verschiedene Intensit�tsgrade, indem das Knistern entfernter Puttermassen viel leiser auftritt und allm�lig von dem Hasseln des dem Ohre n�her liegenden Mageninhaltes �berdeckt wird; dieses leisere und st�rkere Auftreten der Ge�r�usche hat h�ufig grosse Aehnlichkeit mit dem Grollen oder liollcn eines noch weit entfernten Gewitters, das auf einzelne Momente wieder vernehmlicher wird, je nachdem da oder dort Gase und Fl�ssigkeiten verr�ckt worden sind. Dieses Ger�usch h�rt man sowohl vor, als nach dem Wiederkauen und besteht es fort, gleichviel ob das Thier gefressen hat oder vollst�ndige Appetitlosigkeit vorhanden ist. Bei den eigentlichen Ileibege-r�uschen des Magens, welche den normalen Contractionen des�selben angeh�ren, verh�lt sich dies einigermasson anders, in-sofernc das Reiben bei jeder Verdauungsschw�che so schwach wird, dass es kaum durch das E'repitiren hindurchgeh�rt oder auf eine Zeit lang vollst�ndig eingestellt wird � ein wichtiges Zeichen f�r den Therapeutiker, seine Arzneistoffe hienach aus�zuw�hlen, um l�nger dauernden und schwer zu bek�mpfenden Stagnationen der Puttermassen zuvorzukommen. Je lebhafter die akustischen Erscheinungen in den Magenabtheilungen auf�treten und je rascher die im Verschwinden begriffenen Ge�r�usche zur�ckkehren, desto regelm�ssiger und energischer geht das wichtige Gesch�ft des Wiederkauens vor sich und desto geordneter vollzieht sich auch die Chymification.

4) Neben den Gluckgluckger�uschen, welche im Magen wie im Darmkaual entstehen, bemerkt man hie and da w�hrend und nach dem Wiederkauen T�ne von metallischem Klange und bestimmbarer H�he, welche sowohl in der Bauch�ais Brusth�hle wiederhallen, ja vielleicht schon im Schl�nde ihre Entstehung nehmen, da sie oft im Thorax sch�rfer, als in der Hinterleibsh�hle geh�rt werden k�nnen. Solche Klang�t�ne machen denselben akustischen Eindruck, wie wenn man einen Tropfen in ein mit Wasser gef�lltes Metallbeckcn herab�fallen l�sst; �ber die Entstehung derselben verm�gen wir nur

Vogel, Physikalisclie Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 33

514nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Auscultation der Bauchh�hle.

Vermuthungen aufzustellen, wie denn �berhaupt manche Vor�g�nge bei der Rumination noch in Dunkel geh�llt sind. Jeden�falls verdanken sie ihren Ursprung sehr regelm�ssigen Schwing�ungen und nicht unwahrscheinlich ist es, dass sie durch Herabfallen von Fl�ssigkeiten aus der Schlundrinne des Pansens in einen gashaltigen Raum zu Stande kommen. �

Seite

Abdominelle Percussionst�ne .nbsp; nbsp; nbsp;102

Abgesetztes Kl�sclieuatlimon .nbsp; nbsp; nbsp;171)

Acuoxylon........nbsp; nbsp; nbsp;1(J2

Adh�sioneu, perikarditische .nbsp; nbsp; -120

Adh�sionen, plouritisolie. . .nbsp; nbsp; 315

Aegophonie.......nbsp; nbsp; 2J:1

After, Untersuchung dess. . .nbsp; nbsp; 47-1

Alvoolarektasie, der Lunge . .nbsp; nbsp; 2i)8

Alveolarsubstanz, Hau ders. .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7

Amphorisches Atlimcn . . .nbsp; nbsp; nbsp;1U0

Amphorisohor Xachhall . . .nbsp; nbsp; 100

Amplitude der Schallwellen .nbsp; nbsp; nbsp; 32

An�mie der Bauclihaat . . .nbsp; nbsp; -159

Anusbeutcl, Untersuchung dors.nbsp; nbsp;475

Anschlagstelle des Herzens 339.nbsp; 348

Aortent�ne.......nbsp; nbsp; 442

Arboitshypertrophic des Herzens 429

ArtericngcrUnsche.....nbsp; nbsp; 443

Arterienschl�ge......nbsp; nbsp; 349

Artcrient�nc.......nbsp; nbsp; 442

Ascitos . . . 501. 457. 472.nbsp; nbsp;179

Asphyktischer Tod.....nbsp; nbsp; nbsp; 23

Asthma.........nbsp; nbsp; 299

Athmungsinsut'fioienz ....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;15

Auscultation, Lehre ders. . .nbsp; nbsp; 151

Bauchfellentz�ndung . . 472. 479

Bauchger�usohe......504

Bauchh�hle, Auscultation ders. 501

Seite

Bauchh�hle, Palpation ders. .nbsp; nbsp; 4-17

Bauchh�hle, Percussion ders. .nbsp; nbsp; 493

Binotisches H�ren.....nbsp; nbsp; 378

Bl�schenathmen......nbsp; nbsp; nbsp;170

Bl�schengewebe der Lunge .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7

Blasenspringen, in der Lungenbsp; nbsp; nbsp; nbsp;203

Blauf�rbung der Haut . . .nbsp; nbsp; 404

Blinddarm, Lage dess. . . .nbsp; nbsp; 407 Blntansaugung, durch das Athmen 19

Borborygmeu......nbsp; nbsp; 504

Brachial Untersuchung des Rectums 477

Bronchialathmen.....nbsp; nbsp; nbsp;l'Jl

Bronchien, Bau ders.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4

Bronchiektasien......nbsp; nbsp; 200

Bronchialerweiterungen . , .nbsp; nbsp; nbsp;200

Bronchitis........nbsp; nbsp; 253

Bronchialkatarrhe.....nbsp; nbsp; 253

Bronchophonie.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;239

Brouchopneumonie.....nbsp; nbsp; 288

Bronohostenoscn.....nbsp; nbsp; nbsp;200

Brustentz�ndung.....nbsp; nbsp; 303

Brustfellentz�ndung ...nbsp; nbsp; 303

Brusth�hle des Pferdes . . .nbsp; nbsp; nbsp;125

Brusth�hle des Rindes . . .nbsp; nbsp; nbsp;128

Brusth�hle des Schafes . . .nbsp; nbsp; nbsp;132

Brusth�hle der Fleischfresser .nbsp; nbsp; nbsp;134

Brusth�hle des Schweines . .nbsp; nbsp; nbsp;130

Brusth�hle dos Menschen . .nbsp; nbsp; nbsp;137

Brustwassorsucht.....nbsp; nbsp; 317

510

Kegister.

Capillargcf�s�iiotz dor Lunge Capill�re Bronchitis . . . Capillarinsufficienz dur Lunge ( linUi^i.'? der Haueldiaut Chronischer Bronchialkatagt;rrh Classification dor Ger�usche Coaptation des I'lessiraeiers

C�cum, Lage dess.....

Colon, Lage dess.....

Combinirte PercussionsschaJ lo Compensator. Herzhypertrophii Concentr. Herzhypertrophie

Consonanz.......

Consonirendes Bronchialathme Consonirendes Rasseln . . Contractionskr�fte der Lunge Crepitation der Haut . . Cyauose der Haut ....

Seite

8 254

17 460 258 1(13

69 407 407

93 433 431

Seite

Fettentartung des Herzens . .nbsp; nbsp; 411

Feuchtes Rasseln.....nbsp; nbsp; 203

Fortgeleitetes Bronchialathmennbsp; nbsp; nbsp;196

Fortgeleitete Herzt�ne . . .nbsp; nbsp; 3lt;;k

Fortgeleitetes Rasseln . . .nbsp; nbsp; 20(;

Fortschreitende Schallwellen .nbsp; nbsp; nbsp; 28

Franzosenkrankheit ....nbsp; nbsp; 325

Fremitus........nbsp; nbsp; nbsp; 4(i

Frontalh�hle, kranke ....nbsp; nbsp; 230

GraUendarm, Untersuchung dessnbsp; nbsp;466

Gasknistern des Wanstes . .nbsp; nbsp; 511

Geb�rmutter, Untersuchung ders.nbsp; nbsp;490

Ged�mpfter Schall.....nbsp; nbsp; nbsp; 89

Gef�sssystem der Lunge . . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;10

Gelbf�rbung der Haut . .nbsp; nbsp; nbsp;460 Ger�usche, Begriff ders. . . 20. 39 Ger�usch des gesprungeneaTopfes 109

Geschichte der Auseultationnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;151

Geschichte der Percussion . .nbsp; nbsp; nbsp; 60

Geschw�chtes Bl�schenathmen .nbsp; nbsp; nbsp;ISO

Geschwindigkeit dos Sclnillesnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 34

Gleichblasiges Rasseln . . .nbsp; nbsp; 20H

Glockent�ne in der Lunge . .nbsp; nbsp; 231

Glottis�dem . . . . 235.nbsp; nbsp;25!

Gluckgluck.....504.nbsp; 512

Glucksen........nbsp; nbsp; 501

Grimmdarm, Lage desselben .nbsp; nbsp; 407

Grossblasiges Rasseln . . 208.nbsp; 213

Gurgeln in dou Bronchien .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;203

Gurgeln im Darm.....nbsp; nbsp; 504

Gurren des Darms . . 172.nbsp; 504

xiammerluhrung.....nbsp; nbsp; nbsp; 70

Harnblase, Untersuchung ders.nbsp; nbsp; nbsp; 182

Harnleiter, Untersuchung ders.nbsp; nbsp; nbsp;131

Harnr�hre, Untersuchung ders.nbsp; nbsp; 432

Harnr�hrenfl�sse.....nbsp; nbsp; 487

Haube, Lage derselben . . .nbsp; nbsp; nbsp;lO.s

Holler Rercussionsschail . .nbsp; nbsp; nbsp; 02

Herzbeutelentz�ndung . . .nbsp; nbsp; nbsp;112

Herzbeut elverwaclisung . . .nbsp; nbsp; 420

Herzbeutelwassersucht .nbsp; nbsp; 422

Herzd�mpfung......nbsp; nbsp; 355

1!J0

207

46-1

293

472

480

507

361

D�mpfigkeit .... D�mpfung des Hehalles Darmeinschiebung . . Darmverstopfung . . Deglutitionsger�usohe . Diastolischer Herztou . Doppelplessimeter . . Dumpfer Schall . . .

Echo........

Eierst�cke, Untersuchung ders Eileiter, Untersuchung ders. Ektasien der �rouehieu . Blasticit�t, Begriff ders. Emphysem der Lunge . . Endokarditische Ger�usche .

Endokarditis......

Erstickung und Tod . . . Erweiterung des Herzens Excentrische Herzhypertrophilaquo; Exokardiale Ger�usche . . Exspirationsger�usche. . .

Fehlendes Bl�schenathmen . Fettbauch.......

85 489 490 260

26 21)3

;J37

097 23 439 420 337 174

181 4��

517

Herzentz�ndung, �ussere Herzentz�ndung, innere . llorz, n'osuiides ....

Herzgegend.....

Herzger�usclie ....

Herzgr�sse.....

HerzkranMieitcnnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. .

Herzleerheil.....

Herzpause . . ...

Herzt�ne......

Herzschlag.....

lier/sloss ......

Ilintci'loib, InspoetiDii dcss Hinterleib, Percussion dcss. linden, Untersuoliung ders. Hoden, Krankheiten ders. ll�lio des Tuns .... Hoher Percussionsschall . H�hlenrasseln ... H�rrohr, Physik dess. .

H�rholz........

H�rschlauoh......

Husten, Untersuchung dess.

Hustenprobe.....21

Hundeseuche......

Ilydnudisclie Hei'zgei�usche

Hydrothorax......

Hydroperikardimn .... Hypertrophie des Herzens

Ikterus der Haut .... Impression des Brustkorbs. 31

(ullueiiza.......

Infundibula der Lunge . Insufficieuz der Lunge Insufficienz iler Herzklappen Interferenz ......

Jugularenger�usche Jugularenpuls . .

Seito 412

397 339

127 386 o�7 ;!8G 357 302 369 342 342 452 493 488 488 45 104 215

102 163 2-12 , 212 263 388 317 122 427

Kehlkopfspiegel . . . Kieferh�hle, kranke

Klang......

Klangfarbe.....

Klappenfehler .... Klappensohall . . . Klappentheorie .... Kleinblasiges Rasseln . Klingen, metallisches . Klingende Rasselger�usche Klingende Vibrationen

Klopfst�rke.....

Knarren, in der Innige . Knattern, in der Lunge . Knistern, in der Lunge . Knisterrasseln in der Lungi Knurren im Darm .

Kollern.......

Kopfh�hlen, kranke Kratzende Ger�usche . Krugton......

Seite 237 230 47 47 406 364 302 211 106 206 216 78 201 208 208 208 501 504 230 220 106

468 191

235 230 173 220 87 72 437 468 19 378 248 248 214 27'J 7 280 314 280 208 298

Labmagen, der Laryngeales Athmen . Laryngealkatarrh . Laryngoskopie ....

153.

Leber, Untersuchung ders. Lederknarren . . . 57.

Leerer Schall.....

Lineare Percussion Linksseitige Herzhypertrophie L�ser, Lage dess. . . Luftdruck in den Lungen Luftresonatoren .... Luftr�hrenathmen . Luftr�hre, kranke . Luftrohrenrasseln . . Lungenabscess Lungenalveolcn, Luu ders.

Lnngenbrand.....

100

#9632;121 278

�100 29

-143 353

K�sige Pneumonie Karditis Kanger�usche Eehlkopfkatarrhe

2clt;8 396 510 4. 248

IS'

Lungenbrustfellentz�ndung Lnngencollaps .... Lungencongestion . . Lungendampf ....

518

Lungonempliysem.....nbsp; nbsp; 208

Lungenentz�ndung...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 271

Lungenf�ule.......nbsp; nbsp; 280

Lungenfelltuberoulose . . .nbsp; nbsp; 325

Lungeumsufficieuz.....nbsp; nbsp; nbsp; 1(!

Lungen�dem.......nbsp; nbsp; 204

Lungenseuohe......nbsp; nbsp; 282

Lungensuoht.......nbsp; nbsp; 280

Seite

Organische Herzger�usohe . .nbsp; nbsp; nbsp;388

Oscillation ,......25. 44

Oscillationstheorio . . . 164. 173

Ostieu, Krankheiten ders. . .nbsp; nbsp; 406

Ovarien.........nbsp; nbsp; 489

Palpation der Bauchh�hle . .nbsp; nbsp; 447

Palpation der lirustwaud . .nbsp; nbsp; nbsp; 54

Palpation des Larynx ...nbsp; nbsp; nbsp; 53

Palpation der obern Luftwegenbsp; nbsp; nbsp; nbsp;52

Palpation der Trachea ...nbsp; nbsp; nbsp; 53

Palpatorische Percussion. . .nbsp; nbsp; nbsp; SO

Pausen, Lage desselben . . .nbsp; nbsp; 468

Pansertger�usche.....nbsp; nbsp; 511

Pectoral t'remitus.....nbsp; nbsp; nbsp; 46

Penetrabilit�t der Schallwellennbsp; nbsp; nbsp; 30

Penis, Untersuchung dess. . .nbsp; nbsp; 485

Percussionshammer ....nbsp; nbsp; nbsp; 73

Percussionslehre.....nbsp; nbsp; nbsp; 50

Pereussionswidcrstand . . .nbsp; nbsp; nbsp;114

Pcrikarditis.......nbsp; nbsp; 412

Perimeter........nbsp; nbsp; 145

Peritonitis........nbsp; nbsp; nbsp;172

Perlenschabeu......nbsp; nbsp; 325

Perlenstreifen......nbsp; nbsp; 325

Perlsucht........nbsp; nbsp; 325

Pfeifen, in der Lunge . . .nbsp; nbsp; 205

Plessimeter, das......nbsp; nbsp; nbsp; 67

Pleuralfremitus.....40. 56

Pleuritis.......nbsp; nbsp; 303

Pleuritiscbo Adh�sionen . . .nbsp; nbsp; 315

Pleuropneumonie.....nbsp; nbsp; 314

Pueumonektasio......nbsp; nbsp; 208

Pneumothorax......nbsp; nbsp; 321

Polyskop........nbsp; nbsp; 375

Pr�diastolischer Herzton . .nbsp; nbsp; 3G1

Pressstrahl, der......nbsp; nbsp; nbsp; 43

Proktitis........nbsp; nbsp; 476

Prolongirtes Ausathmen . . .nbsp; nbsp; nbsp;184

Prostata, Untersuchung ders. .nbsp; nbsp; 487

Pulsationen, abnorme ....nbsp; nbsp; 340

Baohenh�hle, �ntersuchg. ders.nbsp; nbsp; 451

Rasselfremitus . . . 47. 56.nbsp; 204

Magen, �ntersuchg. dcss. 453 Mastdarm, Entz�ndung dcss. . Mastdarm, Lage dess.

500 476 408 470

01 450 230 ;!70 142 147 143 106 458 400 159

67 213 124

25 364

35 230 204

08 481 444

Mastdarm, Untersuch, dos.s.

477

Matter Seliall . .

Maulh�hlc.....

Maxillarh�hle .... Membranluftresouator Mensuration ....

Messband.....

Messung der Brusth�hle Metallisches Klingen . Milcliadern .... Mitralklappenfehler Mittelbare Auseultation Mittelbare Percussion . Mittclgrussblasigcs Rasseln Mittlere Percussionsgegend Mitt�nen, das .... Molekularbewegung, die . Muskelschall, des Herzens

Naeliliall......

Nasenh�hle, Untersuchung Neulederknarren . . . N iubttympaii itiseber Suball Nieren, Untersuchung dors. Nonnensrer�usohe . . .

208

Obere Percussionsgegend Oberfl�chliche l'eraission Oberer Herzton . . . . Oedema glottidis . . Oedem der Lunge . . Olla rupta......

123

366

251 204 100

519

Rasselgor�usuhe......

llcchtsseitigo Ilorzhypertropliie Rectum, Lage desselben . Reflexion der Schalhvollen Reibungsger�usclie . . . Resonanz, Theorie dors. .

Resonatoren.....

R�hvenathmen ... Rothlaufflecken der Cutis Ruminationsgeriinsolie Ruthe, Untersuchung ders.

Saceadirtcs Bl�scheuathmen Schaben auf der Lunge . . Schaben am Herzen . . .

Seite 201 438 468

35 21!)

38 378 191 464 507 485

17!)

220

415

. 85

37!)

110

298

204

507

204

205

231

342

l. 44

263

260

390

124

238

. 47

231

37^,

Streifger�usche der Lunge . Streifger�usche dos Herzens Summen, in der Lunge . Supplement�res Bl�scheuathmen Syrene, Versuch mit derselben Systolischer llerzton ....

Seite 21!) 417 217 17!) 42 361

raschenlaryngoskop ....nbsp; nbsp; 237

Technik der Percussion ...nbsp; nbsp; nbsp; 63

Terminologie der Auscultationnbsp; nbsp; nbsp; 168

Terminologie der Percassion .nbsp; nbsp; nbsp; 85

Tiefe Percussion.....nbsp; nbsp; nbsp; 78

Tiefer I'crcussionsschall . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;104

Timbre.........nbsp; nbsp; nbsp; 47

Tiktak des Herzens . . 861.nbsp; 3!)1 Ton, Begriff desselben . . 26. 40

Ton, Entstehung desselben . .nbsp; nbsp; nbsp; 40

T�nende feste K�rper ....nbsp; nbsp; nbsp; 41

T�nende Luft......nbsp; nbsp; nbsp; 41

T�nende Membranen ....nbsp; nbsp; nbsp; 43

Tonus, vitaler der Lunge . .nbsp; nbsp; nbsp; 12

Tonverst�rkung......nbsp; nbsp; nbsp; 38

Tracbeales Atbmen ....nbsp; nbsp; 248

Trachealkata'-rhe.....nbsp; nbsp; 249

Tracheairasseln......nbsp; nbsp; 214

Tr�chtigkeit.......nbsp; nbsp; 492

Tragsack........nbsp; nbsp; 490

Tricuspidalfohler ....nbsp; nbsp; 401

Trockenes Rasseln .....nbsp; nbsp; 203

Trominel�hnlicher Schall . .nbsp; nbsp; nbsp; 95

Tuberoulose der Lunge . . .nbsp; nbsp; 288quot;

Tympanitischer Schall ...nbsp; nbsp; nbsp; 95

Schall, Begriff desselben . . Scballdifferenzcn ....

Schalllehre......

Schallkegel......

Sohallleitcr, verschiedene Schalleitung zum Ohre .

Schallintensit�t.....

Schallverst�rkung .... Scheppern, unter dem Hammo Schenkelschall .... Schleimiger Dampf . . Schleimknarren .... Schlundgerilusche . . Schnarchen, in der Lunge Schnurren in der Lunge Sinuskatarrhe .... Sonorer Schall .... Spitzenstoss des Herzens St�rke des Schalls . . .

Staupe ........

Stenose der Bronchien . . Stenosentheorie ... 42. 38 Stenotisohe Ger�usche Sternalgegend der Lunge Stimme, Untersuchung ders.

Stimmfremitus.....51

Stirnh�hlen, kranke .... Stethoskop .... 36. quot;ICO

Unbestimmtes Atbmen . . Unbestimmtes Bronchialathmei Unbestimmtes Rasseln . . Ungleichblasiges Rasseln . . Unmittelbare Auscultation . Umittelbare Percussion . Unreine Herzt�ne .... Untere Percussionsgegend . Unterer Herzton .... Uterus, Untersuchung dess.

217 196 217 208 156 64 369 124 366 490

#9632;#9632;fmtr .-

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Rejnstor.

Seite

Voino fluido.......nbsp; nbsp; nbsp;43

YenoMgeriiiisclie ... . .nbsp; nbsp; 'H^

Voncnpulsatioueu.....nbsp; nbsp; 353

Vpntilwirkungen dm Herzens .nbsp; nbsp; 3lt;i'2

Verdauungskrankheiten #9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 445

Verl�ngertes Ausathmen . .nbsp; nbsp; 184

Versch�rftes Bl�sohenathmen ,nbsp; nbsp; 178

Verstopfung des Darms . '171nbsp; nbsp;480

Verwachsung des Herzbeutels .nbsp; nbsp; WU

Vesioul�ros Athmon ....nbsp; nbsp; 170

Vesicol�res Knistern ....nbsp; nbsp; 208

A^cslouli�'es Rasseln ....nbsp; nbsp; 208

Vibrationen, die.....nbsp; nbsp; nbsp; 20

Vicariirendes Bl�schenathmennbsp; nbsp; nbsp; 17!)

Vocalfremitns.....47. 57

Vorderes Luugendrittel . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 124

Voller Scliall.......nbsp; nbsp; nbsp; 87

Vorsteherdr�se......nbsp; nbsp; 487

Seit _c

Wanst, Lage desselben . .nbsp; nbsp; 468

Wanstger�usche......nbsp; nbsp; 51 o

quot;Wassersucht der Bauchh�hle .nbsp; nbsp; 47'2

Wassersucht der Brusth�hle .nbsp; nbsp; 317

Wassersucht des Herzbeutels .nbsp; nbsp; 122

Wiederhall.......nbsp; nbsp; nbsp;35

Wiederkauen.......nbsp; nbsp; 507

Widerstand, unter dem Hammernbsp; nbsp;114

Winde........nbsp; nbsp; 504

Windbrust........nbsp; nbsp; ?-21

Z�hne, Percussion ders. . .nbsp; nbsp; 151

Zollonknistern der Lunge .nbsp; nbsp; 2O0

Zellenathmen der Lunge .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 170

Zischen in der Lunge . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 212

Zw�lffingerdarm, Lage dess.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 466

S/JO*.



		Allen meinen w e r t h e n Berufs genossen, den Thier�rzten im neuen deutschen Reiche gewidmet

	vom Verfasser,


	c. .-^_-^.. w, v_ v....^_-ⁱwl_..w..^w.jp



	j lt; J t i I #9632;i

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	^



	Physikalische Prop�deutik.

	Die Lehre vom Schall. Entstehung des Schalles. sect;. 23. AYenn durch das Anschlagen eines Hammers gegen einen Amhoss ein Schall entsteht, so hat sowohl der Hammer als der Amhoss eine Wirkung ausge�bt, in Folge deren eine starke Geh�rswahrnehmung gemacht wurde; hiebei sind die einzelnen Theilchen des Eisens durch den Anschlag Seitens des Hammers in Bewegung gesetzt worden und haben-sich gegenseitig angestossen, wodurch sie in �schallende Schwingungenquot; versetzt worden sind. Man darf sich daher z. B. das Eisen, oder die Luft, eine Eippe etc. niemals als etwas Massives denken, denn physikalisch bestehen alle irdi�schen K�rper aus einer Unzahl kleinster Theilchen (Mole�k�le), die aber nicht unmittelbar einander ber�hren, sondern immer durch kleine Zwischenr�ume von einander getrennt sind, so dass sie sich bequem hin und her bewegen k�nnen, wenn eine Anregung von aussen erfolgt. Diese Locomotion der kleinsten Theilchen eines K�rpers, wobei sie sich gegen�seitig anstossen'^ nennt man �Molekularbewegungquot; und entsteht ein Schall immer nur durch diese, gleichviel ob der K�rper luftf�rmig, fest oder tropfbar-fl�ssig ist, denn hienach richtet sich blos die Qualit�t des Schalles. Bei der Entstehung eines Schalles ist haupts�chlich mass-gebend die Grosse der Zwischenr�ume zwischen den Molek��len, denn je n�her und geh�ufter diese an einander liegen, desto compacter und dichter ist der K�rper, desto weniger k�nnen sich aber auch die kleinsten Theilchen r�hren und aneinan-



	46nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Lungent�ne. Der Fremitus. zu bei dem Fluge mancher Insocteu und desswegen ist dieser mit einem Ger�usche (Summen, Giehmen) verbunden. sect;. 50. Weim Luft in kleinen Cavcrnen der Lunge durch das Aus- und Eincitlimcn in selbstt�nonde Schwingungen (durch Bildung stellender Schallwellen) gcr�th, so vernimmt sie das an die Brustwand angelegte Ohr trotz allcnfallsiger guter Resonanz der W�nde oder grosser Anzahl der Schwin-gungen nicht; dies r�hrt daher, weil der Kaum zu klein ist, und somit auch die Amplitude der einzelnen Oscillation; erst wenn die H�hle ungef�hr kindsfaustgross ist (und nicht zu entfernt vom Ohre liegt), ist die Weite der Schallschwingung so bedeutend, dass der dabei erzeugte Metallton h�rbar wird. Ob nun diese Schwingungen, wie sie bei Krankheiten des Her�zens und der Athmungsorgaue entstehen, sehr rasch oder w^re-niffer rasch erfolgen, ob also die T�ne oder Ger�usche hohe oder niedere sind, hat f�r den Thierarzt keine diag�nostische Bedeutung, f�r ihn ist nur die Constatirung der akustischen Erscheinung selbst und ihres Entstehungsortes von Worth, viel wichtiger als die Anzahl der Schwingungen da�gegen ist ihre Amplitude; denn davon h�ngt die St�rke und Deutlichkeit der physikalischen Leistung ab. Ganz dasselbe

	�	lt auch von dem Pcrcussionsschalle.

	F�hlbarkeit der Scliallsclnvingungeii. sect;.51. Im Gefolge der Ton- oder Schallbildung tritt bei kranken Thieren manchmal ein f�hlbares Erzittern der Brustwand auf, welches Beben (fremir) die aufgelegte Hand wahrnimmt und das man kurzweg �Fremitusquot; nennt. Beim Sprechen des Menschen, beim Wichern, Bellen etc. f�hlt man an der Bruswtand dieses Erzittern ganz deutlich � Pectoral-fremitus �; die ganze Lufts�ule vom Kehlkopf an bis in die Lungcnvcsikeln ger�th dabei in starke Oscillationen, welche sich von den starkwandigen, elastischen Bronchiahvandungen aus durch die Lungentextur bis auf die Rippenwand �bertr�gt und diese noch, �hnlich wie gespannte H�ute, in Vibration versetzt. Die gesunde, sehr oscillationsf�higo, elastische Lunge



	Vibrationen. Der Klang, da^ Timbre.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;47

	leitet die zitternde Bewegung- sehr gut fort, die kranke, infil-trirte, schwere Lunge dagegen schlecht. Aussei- dem Vocal-oder Stimm fr emit us beobachtet man bei Thieren �fters ein leichtes, durch grobblasiges Rasseh; in der X�lie der Lungenpleura (bei kr�ftigen Inspirationen) entstellendes Be�ben der Brustwand an einer umschriebenen Thoraxstello � Rasselfremitus, sowie das f�hlbare Reib.en rauher Brust-fettbl�tter � l'leuralfromitus.

	Yon dem Klange. sect;. 5 2. Neben der Verschiedenheit in der Anzahl und Amplitude der Schwingungen (H�he und St�rke der T�ne) k�nnen alle in Frage kommenden akustischen Erscheinungen noch durch einen speeifischen Character sich auszeichnen, an welchem sie niclit selten erkannt werden. Sie haben n�mlich h�ufig eine ganz eigenthihnliche F�rbung, welche die Fran�zosen mit �Timbrequot;, wir mit �Klangquot; bezeichnen. Dieser Klang entspricht n�mlich der Welleng estalt der einzelnen Schwingungen. Bio Stimme voi-scliiodimei- Menschen, obgleich sie bei allen auf dieselbe physikalische AVeise entsteht, hat auch einen verschiedenen Klang, an welchem man den (nicht sichtbaren) Sprecher erkennen kann; der Ton einer Pfeife kann von einem gleich hohen und gleich starken Tone einer Fl�te durch den speeifischen Klang gut unterschieden worden. Diese Klangvorschicdenheit, die wir als �Timbrirungquot; bezeichnen werden, ist bei der Auscultation der Brusth�hle in mancher Beziehung von prak�tischer quot;Wichtigkeit und r�hrt daher, dass neben dem Grundton, der f�r die Schallqualit�t massgebend ist, zu gleicher Zeit auch Schwin�gungen von anderer Art und Amplitude nebenher laufen, die also den Hauptton begleiten und welche das Ohr nicht so deutlich und nur als ein Ger�usch odor Nebenton (sog. Oberton) vernimmt. So hat z. B. eine Metallpfeife gegen�ber einer h�lzernen Pfeife etwas Schrillendes und die Xebent�no einer Clarinotto klingen n�selnd nach. Die meisten Ge-h�rswahrnehmungen haben daher eine f�r sie characteristische F�rbung, wodurch sie sich von einander unterscheiden und die man auch als �Klangfarbequot; bezeichnen kann. Bei der Percussion bekommt man bei gesunden und kranken Thieren unter der Plessimcterplatte immer auch einen

	A



	Coaptation des Plessimeter-	69

	senkrechten Schnitten aus dem Elepiiantenzahn gearbeitet sein, da bei Querschnitten des letzteren die Platte concentrische Einge zeigt, welche bei kr�ftigem Aufklopfen mit dem Ham�mer gerne durchgeschlagen werden, sie soll daher, gegen das Licht gehalten, L�ngsstreifen zeigen. Die ovale Form hat keinerlei Vorz�ge vor der runden und eine Graduirung der Kopf�seite der Scheibe (in Millimeter) keinen Sinn, Figur 4, die



	Kg. 4. Platte darf jedoch nur so dick sein, dass sie bei der Anwendung der tiefen Percussion nicht bricht, beim Anklopfen kein klap�perndes Ger�usch verursacht und sich an unebenen Thorax�fl�chen nicht abbiegt. Die Verbindung des Plessimeters mit Metallfl�geln, um es besser coaptiren zu k�nnen, oder mit einem Charniergelenke muss als unzweckm�ssig bezeichnet werden. Das Anlegen (Coaptiren) des Plessimeters. sect;. 67. Von ebenfalls merklichem Einfl�sse ist die Art und Weise der Coaptati on der Scheibe auf die Thoracal-wand der Thiere. Der Percussionsschall wird nur in seiner Reinheit erhalten, wenn sie so fest aufgesetzt wird, dass sie auf der ganzen Pl�che dicht anliegt und keine Luftschichte zwischen ihr und der behaarten Haut gebildet wird. Dieses Andr�cken darf nat�rlich das Thier nicht beunruhigen und sobald es zu stark geschieht, reagirt der Hautmuskel und das



	80nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Palpatorische Beroussion, #9632;werden, wenn sie als solche erkannt -werden sollen; kleine luftleere, aber durch lufthaltiges Parenchym getrennte Herde entgehen der Percussion jedoch vollst�ndig. Bei kl einem Thieren empfiehlt sich im Allgemeinen die mehr leichte Percussion durchweg und daher kommt es auch, dass man sehr leicht ganz falsche Diagnosen stellt, wenn der Hammer in derselben Weise wie bei den grossen Hausthieren gef�hrt werden wollte; es r�hrt dies haupts�chlich daher, weil nie eine Lunge in ihrer ganzen Ausdehnung erkrankt, die noch gesunden Theilc schwingen daher mit und simuliren einen vollen Lungenschall. Wir lassen daher bei Hunden meistens den Hammer bei Seite und wenden die palpatorische Percussion an, welche darin besteht, dass man anstatt mit dem gew�hn�lichen Percussionshammer mit dem aneinander gehaltenen Zeige- und Mittelfinger der rechten Hand auf das Plessimeter anklopft. Der Schall wird immer recht deutlich vernehmbar und f�hlt sich auch ein allenfallsigor Widerstand unter den Fingern gut heraus. Tu solcher Weise lassen sich auch die Umgrenzung des Herzens, Excavationen der Lunge, Infarcte derselben oder lufthaltigo Darmschlingen an der hintern Partie der Brustwand leicht auffinden. Sehr st�rend dabei wirken lange Fingern�gel oder etwaige Kn�pfchen an den Manschetten. Anf�nger thuii lt;xgt;d daran, wenn sie immer die eine Seite der Brustwand mit der eorrospondirenden der andern Seite und zwar mit ganz derselben Klopfst�rke vergleichen und ist dies �berhaupt immer nothwendig, wenn man nicht im Klaren ist �ber die Normalit�t eines Porcussionsscliallcs: findet man dann durch Vergleichung mit der sym-metrisohen Stelle der andern K�rperseite eine wirklich erkrankte Stelle, so ist es sehr zweckm�ssig, dieselbe durch verschiedene Klopfst�rke n�her auszuforschen, weil man nicht versichert ist, ob eine mehr oberfl�chlich oder tiefer gelegene Stolle der Lunge erkrankt ist; auch ist es bisweilen sehr zu empfehlen, die Grenzlinien des erkrankten Districtes durch Ab-soheeren der Haare an einzelnen Punkten zu bezeichnen, damit man bei sp�teren Besuchen die Zu- oder Abnahme der Krankheit eonstatiren und eine genaue Prognose stellen kann. Schliess�ch machen wir noch darauf aufmerksam, dass man sich bei

	J #9632;



	88nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Voller und leerer Schall. destens mehrere Zoll im Durchmesser betr�gt, eine gesunde, lufthaltigc Lunge vorhanden ist. quot;Weitere Seliliissc hieraus k�nnen direct nicht gezogen werden. Der Gegensatz vom vollen Schall ist der leere Schall, der also �herall da vorhanden ist, wo nicht lufthaltiare Stoffe unter der Brustwand sich befinden. Diesen leeren Schall wird man somit am deutlichsten erhalten, wenn die Luft aus der Lunge vertrieben, wenn die Lunge durch eine Fl�ssigkeit von der Brustwand verdr�ngt wurde, oder wenn man z. B. das auf den Schenkel aufjoreleete Plessimcter an-klopft; man hat daher den leeren Schall f�glich auch den

	� Scheukelton � genannt. Es ist ganz gleichg�ltig, aus welchen Stoffen der nichtlufthaltige K�rper besteht, denn er gibt beim Beklopfen immer nur den leeren Schall an; �alle fleischigen, nicht lufthaltenden, organischen Theile, sowie Fl�ssig�keiten geben einen ganz dumpfen und leeren, kaum w ab r nohmb aren Percussionss c hallquot; (Skoda). iViisii-ciiommcn sind nur solche organische Theile, welche d�nn sind wie die Membranen und einen gewissen Spanmingsgrad zeigen, wie wir bei der Besprechung des tympanitisohen Schalles dos Weitern aus�einandersetzen, werden. Der Satz Skoda's erkl�rt auoh den leeren Schall des Schenkels oder der lleischigen Schulter. Erh�lt man bei der perou-torischen Kxploration der Bauchh�hle #9632;/.. \'gt;. einen leeren Schall, so kann derselbe ebenso gut der Leber, der Milz, dem mit Futter angef�llten Darme oder einer pathologischen Fl�ssigkeit angeh�ren, es ist daher auoh gleichg�ltig', ob solche Materien von grosser oder geringer Cousistenz sind, denn eine verh�rtete Leber gibt keinen andern Schall, als eine weiche, und eine hepatisirte Lunge keinen andern, als eine durch Compression von aussen luftleer gewordene. Der Schall ist immer ungleich schw�cher h�rbar, bat kein Timbre und keine jrenau bestimmbare Schallh�he. Nur die Knochen und Knorpeln geben beim unmittelbaren Anschlagen einen eigenth�mliohen, f�r sie charaoteristisohen Schall, es kommt dieser aber f�r uns nicht in Betracht, weil sie in fleischige Theile eingeh�llt sind und nicht direct angeschlagen werden. sect;. 81. Jeder Schall, den man durch diePer-cussion der Pectoral wand oder des Bauches etc.



	92nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Dumpfer und heller Schall.

	Der helle Percussionssdiall. sect;. 85. Bei dem Uebergang des vollen Percussionssclialles zum leeren haben wir dargethan, dass der dumpfe Schall auf der Brustwand einen etwas grosseren Luftgehalt der Lunge annoncirt, als der leere, jedoch weniger, als der volle. Erf�hrt der volle Schall dagegen ebenfalls eine Steigerung, so wird er als �lieller Schallquot; bezeichnet; �dumpf ist daher der Gegensatz von �hell.quot; Das Pr�dicat hell bekommt stets der Pereussionsschall in dor thienirztlicben Praxis, wenn die normale hifthaltige Lunge in grosser Ausdehnung in Oscillationen versetzt werden kann, weil sie von einer nur d�nnen, aber sehr biegsamen und clastiscbcn Rippenwand getrennt ist; der sonst volle Ton wird um so heller, je tiefer die Percussion und je gros�ser � das Plossimeter ist. Der helle Schall scliliesst somit keineswegs die Normalit�t aus, denn er liefert nur den Beweis, dass die Medien gute Schallleiter sind, und dass hifthaltige Organe hinter ihnen gelegen sind; tritt er dagegen auf der h�chsten quot;W�lbung sehr convex verlaufender Kippen auf, welch letztere eher eine leichte D�mpfung verursachen, so be�weist er, dass zu viel Luft unter den angeschlagenen Stellen enthalten ist; man trifft einen solchen Befund h�ufig bei der Alveolarektasie der Lunge d�mpfiger Pferde an und ist der Pereussionsschall dabei ungew�hnlich laut. Vorsuch ill. Man tauche ein lufthaltiges Lungenst�ck oder ein mit Luft aufgeblasenes Darmst�ok auf den Boden eines 0 Zoll holion, mit Wasser gef�llten Bierglases und percutire mittelst eines l'lcssimeters die Oberfl�che des Wassers, so wird man einen leeren Pereus�sionsschall erhalten, weil auch ein kr�ftiger Anschlag das 0 Zoll weit entfernte Lungenst�ck nicht mehr in Schwingungen zu versetzen ver�mag. L�sst man dagegen das Lungenst�ck einen Zoll weiter in die H�he steigen, so wird dasselbe in geringem Masse erreicht werden k�nnen und einen matten Schall veranlassen: je weiter es aber emporsteigt, um so voller wird der Schall, bis er schliesslich in den hellen �bergeht, wenn die Luftwurst die Wasseroberfl�che erreicht hat. In �hnlicher Weise erh�lt man auch einen lauten, hellen Schall an der Bauchh�hle, wennn eine sashaltige Darmschlinge der Bauchwand anlieft.



	Brusth�hle des Pferdes.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\2'j allen Hausthieren fast ganz durch die Sclmltei und den Ouer-arm bedeckt:, hat daher f�r die Percussion nur untergeordneten Werth, kann aber bei Rindvieh und Schafen unter I'mst�nden gut purcutirt werden. 2)nbsp; M, mittleres Drittel der Brust, zwischen den ersten beiden Vertic�llinien gelegen; sie ist die wichtigste von allen und zeigt auf dem untern Drittel der linken Seite die Herzgegend. 3)nbsp; H, hinteres Drittel der Brust, zwischen der zweiten und dritten Verticallinie gelegen; die Percussion stosst hier stets auf Eingeweide der Hinterleibsh�hle, wir nennen sie daher auch die Baachfiresrend der Lunsre. 1) Brusth�hle des Pferdes.

	^. l�i. Ana Tom i e. Der Thorax der (Jatimig' Equus stellt einen vorne abgeflaohteu, nach hinten zu immer weiter sieh ciH'nenden Korb dar. welcher auf jeder Seite von 18 schmalen jedoch sehr starken Kippen von verschiedener Convexit�t aufgebaut ist. Diese einander sehr gen�herten Rippen arti-cnliren durch ilire K�pfchen mit den entsprechenden R�ckenwirbeln und nur die acht eisten Paare sind mittelst Knorpeln direct mit dem ISrnst-bein verbunden (wahre Rippen) und zwar mit ganz Hachom Gelenke, ihre Bewegungsf�higkeit ist daher keine sonderlich grosse, abgesehen davon, dass sie durch die schwere Schulterpartie gr�stentheils belastet sind. Dagegen ist die Einrichtung getroffen, dass die zehn �brigen (falschen) Kippen mobiler tixirt sind, sie nehmen n�mlich von oben nach unten alhn�lig an Dike und Breite ab, werden dadurch elastischer und heften sich nach unten nicht am Brustbein, sondern mit ihren spitzigen Enden je gegenseitig mittelst Muskeln und weicher Bandmasse aneinander an, denn nur der achte Rippenknorpel ist mit jenem der nennten durch steife Blinder verbunden. Je l�nger der K�rper, der R�ckenwirbel und das Brustbein ist, desto grosser ist auch die Elongation der Brust�h�hle, wie diese um so h�her ist. je l�nger und gestrekter die Rippen selbst sind. Diese beiden Durchmesser lassen beim l'ferde nichts zu w�nschen �brig, dagegen sind die Breitenverh�ltnisse proportional geringer, als bei andern Hausthieren. selbst beim Schafe und r�hrt dies daher, weil der Querschnitt des wie der Kiel eines Schiffes in den untern Raum des Korbes eingeschobenen Brustheins ein verh�ltnissm�ssig sehr schmaler ist.



	126	Brusth�hle des Pferdes.

	sect;. 102. Percussion. 1)nbsp; Das obere Drittel der Brustwand (Dorsalgegend der Lunge) gibt beim Anklopfen auf der rechten und linken Brustwand gleich hinter dem Sehulterblattknorpel einen ziemlich reinen, vollen Lungenschall, der je nach dem Querschnitt des dort gelagerten Muskelpaketes oinigermassen ged�mpft wird. Die tiefe Percussion kann nur bis zur zw�lften oder h�chstens dreizehnten Kippe angewendet werden, von da an nach hinten zu nimmt der volle Schall gradweise an Intensit�t ab, weil die Dicke der Lunge immer geringer wird und der �toss von Aussen auch Baucheingeweide in Schwingungen versetzt; namentlich auf der rechten Seite des hintern, obern Drittels, in welcher beim Pferde der Blinddarm zu suchen ist, signali-sirt das Plessimeter tympanitische Ankl�nge, die selbstver�st�ndlich nicht der Lunge, sondern dem hier fast stets mit Gasen gef�llten Darme angeh�ren; indessen kommt hier oben auch der tympanitische Schall der Lunge bei dem Lungeu-einphysem des Pferdes oder hochgradigen (Jollateral�demen vor, wie sie kurz vor dem Tode bisweilen auftreten. 2)nbsp; In dem mittleren Drittel der Brustwand tritt der volle Percussionsschall der Lunge auf beiden K�rperseiten in seiner ganzen Reinheit und Sonorit�t hervor, er nimmt jedoch im hintern Drittel im selben Masse an Intensit�t ab, als der hintere Band der Lunge an Parenchym und Dicken-durchmesser verliert, w�hrend die vordere Partie der Lunge in dieser Gegend leider von der Schulter bedeckt und so f�r die Percussion vollst�ndig verloren ist; es ist dies um so mehr zu bedauern, als gerade die hier gelegenen Lungenabschnitte am meisten Krankheiten ausgesetzt sind, diese Gegend daher f�r die Diagnose gew�hnlich massgebend ist. Obwohl die Muskelauhei'tungen und das subscapul�re Bindegewebe eine Verschiebung des Schulterblattes nach vorne erlauben, so ist doch die Beweglichkeit der oberen Theile der Yordergliedmasse keine solche, dass die Pcrcussionsfl�che hiedurch wesentlich vergr�ssert w�rde, wie dies z. B. bei den Wiederk�uern der Fall ist. Anf�ngern bietet diese Gegend Gelegenheit, nicht nur den Normalschall der Lunge zu stndiren und mit dem



	128	Die Herzgegend beim Pferde.

	resultate ungleich besser, was namentlich von der rechten K�rperseite gilt. Auf der linken Seite des untern und vordem Drittels #9632;Jcv Lunge (Cor diaig eg end) treffen die Ersch�tterungen der Brusfrnand den Herzmuskel, es bedarf daher diese Stelle einer n�heren Besprechung (Figur 14). Der linke Vorderlappen der Lunge hat n�mlich eine der Pferdegattung haupts�chlich zukommende Singularit�t, welche darin bestellt, dass der Lungenfl�gel an jener Stelle, wo er auf den breiton Grund des Herzens zu liegen kommt, einen nahezu halbmond f 5rmigen Ausschnitt zeigt, in welchen ein klei�nerer Theil der rechten Kammer und ein gr�sserer Theil des linken Herzens aufgenommen wird, so dass es also auf der linken untern Seite der Bmstwand eine Stelle gibt, an welcher der Lungenlappen die �ippenwand garnicht ber�hrt, weil der Herzmuskel mit seinem Beutel�berzuge ihr unmittelbar anliegt. Dieser f�r die Exploration der Lunge immerhin fatale Ausschnitt entspricht anatomisch genau dem Kaume, welcher zwischen der dritten und sechsten Itippo liegt, wo man also linkerseits niemals einen Lungenschall, sondern nothwendig den Schenkelschall erh�lt � eine Erscheinung, welche als �Herz�d�mpfungquot;, oder besser als �Herzleerheitquot; bezeichnet wird. Aber auch von der siebenten Rippe an, nach r�ckw�rts, ist nur wonig Resonanz mehr aufzufinden und nach vorne ist die vierte Kippe kaum oder schwer zu erreichen. Dagegen reagirt das Plessimeter in der rechten Sternal-gegend auf Alveolarsubstanz, da hier der rechte Lungenlappen auf dem Niveau der f�nften bis siebenten Rippe in vollen Contact mit der Rippenwand tritt; man erh�lt daher hier wieder Ankl�nge des vollen Schalles, wenn auch nicht mit besonderer Sonorit�t, nach hinten zu d�mpft er sich jedoch rasch ab, bis er sich mit dem Schall der Leber g�nzlich vermischt. '2) Die Brusth�hle des Rindes.

	sect;. 103. Anatomie. Der Bippenkorb beim Rinde z�hlt nur 13 Bippenpaare, von denen die acht ersten ebenfalls sternal, die iibriuen 5 asternal sind, ausserdem



	132	Die Brusth�lile des Wollvieh'

	die erste und zweite;Rippe erreichen zu k�nnen. Betreffs der C or diaig eg end ist zu bemerken, dass die Topographie des Herzens gegen�ber der des Pferdes wiederum Vortheile bietet, weil die Eindslunge keinen halbmondf�rmigen Ausschnitt zur Aufnahme des Herzens zeigt, der linke Vorderlappen der Lunge umgibt und bedeckt vielmehr den Herzmuskel vollst�ndig und auch der rechte vordere Lappen schwingt bei entsprechender Percussion noch mit, weil er dicht neben und auf dem linken liegt; es ist daher nicht jene ausgesprochene Herzd�mpfung wie beim Pferde vorhanden. Ausserdem ist auch der anatomische Bau des Brustbeins f�r Percussionszwecke g�nstiger und kommt dem Diagnostiker die ebene und glatte Fl�che der wahren Bippen an ihrer Verbindungsstelle mit den platten Bippenknorpclu, sowie die geringe Dicke des B�kenschultcrmuskcls und des grossen Brustarmbeinmuskels sehr zu Statten. 3) Brusth�hle des Schafes.

	sect;. 105. Anatomie. llinpiclitlicli des anatoiuisclien Baues und der Formal ion der Bruat-li�lile des Wolhielis k�nnen wir gegen�ber des n�her beschriebenen Brustkastens des Rindviehs keine erheblichen Verschiedenheiten heraus�finden, nur halieu die Rippen eine etwas convexere Gestalt, sie sind nicht so platt, mehr von ovalem Querschnitt und bilden mit ihren Knorpeln keine Gelenke; im Oebrigen verhallen sie sieb auch in Bezng auf Zahl ganz gleich, denn es sind ebenfalls 13 Paare vorhanden. Auch das Brustbein der Schafe sowie namentlich das sich an s�mmtliche Rippen anheftende Zwerchfell zeigen eine f�r die Percussion g�nstige Anord�nung. sect;. 106. Percussion. Bei Schafen kann ebenfalls fast die ganze Oberfl�che der Brusth�hle akustisch gut verwerthet werden, denn auch hier zeigt die Schulter eine grosse Freiheit, die erste und zweite Rippe kann nicht unschwer erreicht werden und auch in der Herzgegend reagirt der Hammer auf Lungensubstanz. Der Herzmuskel ist vollst�ndig bedeckt, indem die Schaflurge einen mittleren Lappen besitzt, dessen vorderer Theil einer kleinen



	170nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Vesicular athmen. die aus- und eintretende Luft in Conflict ger�th (ser�se, schleimige, eitrige, jauchige, blutige Fl�ssigkeiten etc.), so treten zu den obigen, von Skoda aufgestellten Respirationsge-r�uschen noch weitere, die er als Easseln, Knistern, Knarren, Schnurren, Schnarchen, Zischen und Pfeifen bezeichnet hat; wir werden diese pathologischen Auscultationszeichen, sowie die Ger�usche der Brustfellbl�tter (Reiben) und die sogenannte Bronchophonie sp�ter ebenfalls n�her besprechen. Die Erkennung all dieser durch respiratorische Bewegung' der Luft entstehenden Ersoheinungon bereitet dem Anfiinger manche Schwie�rigkeiten, da er einestheils sein Ohr f�r die verschiedene N�ancirung der Ger�usche erst heranhilden muss und andererseits das Auseinanderhalten derselben ohne vorhergegangene Unterweisung eines erfahrenen Lehrers keine leichte Sache ist. Gew�hnlich finden sieh daher jene Praktiker, welche sich die physikalische Diagnostik durch Selbststudium zu eigen machon, in den Pcrcussionszeichen besser zurecht, als in den Ger�uschen ; beide m�ssen einander indessen stets coordinirt werden, wenn eine sach-gem�sse Interpretation der gewonnenen physikalischen Zeichen erzielt werden will. 31it Geduld. Aufmerksamkeit und Ausdauer jedoch kann auch diese Klippe gl�cklich umschifft werden, wenn nur zuerst ein Verst�nd-niss der physikalischen Entstehung dieser Zeichen gewonnen ist: es ge�schieht dies um so leichter, wenn man haupts�chlich durch Sectionen sich zu vergewissern sucht, ob es wirklieh auch jene Ger�usche gewesen sein konnten, die man w�hrend des Lebens als solche bezeichnet hat. Von grossem Xutzen ist es daher, w�hrend des KrankheitsVerlaufes ein klinisches Tagebuch zu f�hren, die u�thigen Nolizcn regelm�ssig einzu�tragen und auch die �brige Symptomatologie nicht zu vernachl�ssigen; das Aufsuchen und Entdecken der gemachten, eigenen Fehler f�hrt am sichersten zur Vermeidung k�nftiger.

	I. Das Bl�schenathmen der Lunge. Vesiculiires Atluneii. sect;. 123. Wenn man das Ohr an die Brustwand eines gesunden Thiores anlegt, so h�rt man w�hrend des Ein-athmens ein eigenth�mliclies Ger�usch, das einen Vergleich mit andern Ger�uschen kaum zul�sst; um es daher in seiner



	Das Bl�scheiiathmen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;171 Specifit�t kennen zu lernen, muss es an der Brashvand gesunder Thiere einstudirt werden, am besten bei jungen Rindern oder Hunden. Dicke, fleischige, grobgewobige Rippenwandungen erschweren das Auscultiren erheblicl; und bei Pferden ist das Vesikelathmen im Stande der Ruhe ein so schwaches, dass es erst in seiner ganzen Intensit�t h�rbar wird, wenn das Thier (sit venia verbo) mit voller Lunge athmet und erst in Be-

	s^	setzt worden ist.

	Ursachen des Bliisclieuatliiuens. Skoda sagt: ..Ich erkl�re das Bl�schenathmen wie Laennec ans der Reibung der Luft an den Wanduagen der feinen Bronchiolen und Luftzellen, deren Contractionskrai't die eintretende Luft zu �berwinden bat: dieser Widerstand fehlt beim Ausatlimen fast ganz und daraus erkl�rt sich, dass das Athmnngsger�nsch in den Lungenzellen w�hrend der Inspiration ungleich st�rker ist, als w�hrend der Exspiration. In den gr�sseren Bronchien, insbesondere aber in der Trachea und im Larynx verh�lt sich die Sache anders. Die Luft hat daselbst bei der Inspiration keinen Widerstand zu �berwinden, sie wird vielmehr verd�nnt: bei der Exspiration dagegen, wo sie aus einem gr�sseren R�ume � aus der Unzahl von Lungonzellen � in einen kleineren gedr�ngt wird, wird sie in den gr�sseren Bronchien und besonders im Larynx comprimirt. Im Larynx, der Trachea und in den gr�sseren Bronchien ist darum in der Regel das Exspirationsger�usch st�rker, als die Inspiration.quot; Die heutige Physik der Schallbilduug in Bohren ist jedoch gegen diese Eeibungstheorie aufgetreten und hat hiezu wesent�lich auch die n�here Kenntniss des histologischen Baues der Lungenl�ppchen (sect;. G) beigetragen. Die Reibung des Luft�stromes bei seinem Eintritt in die Lungenalvcolen ist nicht die einzige Ursache des Bl�schenathmens, wie wir in Folgen�dem n�her auseinandersetzen m�ssen. Die feinsten Bronchien verlieren sich nicht, wie man geglaubt hatte, in der Weise, dass sie immer feiner werdend, schliesslich in den Lungenbl�schen ihren blinden Absohluss finden, sondern sie verlaufen erst noch in eine Anzahl noch kleinerer R�hrchen, die man wegen ihrer trichterf�rmigen Verengerung In fundibula genannt hat, die allerdings in Form eines Bl�schens blind endigen, es sizten aber auf ihnen eine Gruppe weiterer (wandst�ndiger) Alveolen maulbeerartig auf (Fig, 20). Der Umstand nun, dass die r�hrchenf�rmigen Zug�nge zu den



	Rhonchus.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;201 Jalier, wie es h�ufig vorkommt, bei der Section H�hlen gefunden werden, ohne dass Krugathmen geh�rt wurde . so r�hrt dies gew�hnlich daher, dass entweder dieselben zu klein waren, zu entferai gelogen sind oder viel Fl�ssigkeit (mit K�smasse, .Tauche, Detritus eve.) enthielten, wo�durch der Metallklang wegen des feuchten Easselns verdeckt wurde. Bei den meisten kranken Thieren h�rt man das amplio-rische Athmen in beiden AtlnnungspLasen, jedoch nicht ganz gleich, beimExspirium deutlicher, manchmal treten mehrere Metallschl�ge zugleich hervor (harmonische Ohert�ne des Grundtons?) Ausgezeichnet sind diese T�ne stets durch ihre H�he und grosse Helligkeit; das amphorische Ger�usch bei der Windbrust haben wir bei Thieren bis jetzt noch nicht wahrzunehmen Gelegenheit gehabt.

	4. Rasseiger�usche. BhoncM. sect;. 141. Es sind dies solche Nebenger�usche, welche dadurch entstehen, dass der in- oder exspiratorische Luftstrom au irgend einer Stelle der Luftwege mit krankhaft secernirten Fl�ssigkeiten in Conflict ger�th und dadurch in h�rbare Schwin�gungen versetzt wird, welche den Eindruck des �R�cheinsquot; oder besser des �Rasselnsquot; (Rhonchus) machen. Im normalen Zustand kommen aussei' dem Vesicul�rathmen und unbestimmtem Exspirationsger�usch keine weitere Geh�rswahrnchmung zu Stande, weil die Innenw�nde glatt und schl�pfrig sind und nur so viel Secret bereiten, als zu ihrer Durchfeuchtung n�thig ist; sobald aber in Folge irgend einer Reizung die Schleimh�ute uneben, rauh, runzlig werden und eine Hypersecretion zeigen, so hat es die sonst ger�uschlos eintretende respiratorische Lufts�ule mit weiteren Factorcn zu schaffen, welche das Athmungsger�usch in oben bezeichneter Weise modificiren. Ueberall daher, wo man bei den Thieren in den Luft�wegen Rasselger�usche h�rt, beweist dies, dass zwar die Luft-can�le f�r die Respiration zug�nglich sind, dass aber ihre



		I. Kranldieiten der Sclileimli�iite der Luftwege.
I		I. Kranldieiten der Sclileimli�iite der Luftwege.

Percussion der Nasen- und EopfhoMen. -t �,i sect;.151. Bei manclien krankhaften Zust�nden des Pferdes, der quot;Wiederk�uer und des Schweines ist die percutorische Untersuchung der durch die verschiedenen Kopfknochen ge�bildeten sinu�sen R�umlichkeiten eine an den Thierarzt in derselben quot;Weise herantretende Forderung, wie die Plessimetrie der thoiacischen H�hlen. In der Nasenh�hle selbst kommen im Allgemeinen acute Katarrhe sowie die Folgen der chronischen Schleim�hautentz�ndung am h�ufigsten vor, ausserdem sind es noch polyp�se Wucherungen verschiedener Art, welche zu einer


	Verdickune der Knochensubstanz oder zur Usur derselben

f�hren.

lgt;ie haupts�chlich von dem l'eriost der Kieferh�hle ausgehenden Faser pulyp 011 erweitern durch ihr Wachsthum diese H�hle und dringen h�ufig auch in die Nasenh�hle ein oder wuchern sie nach ausseii bis zu einem Grade, dass die Kopfknochen durch' den. perennirenden Druck zum Schwunde gebracht oder an einer bestimmten Stelle perl'orirt werden; die von der Schleimhaut der Xasenmuschol ausgehenden Schleimpolypen sind dagegen kleiner, in der Regel gestielt und �ben bei weiterer Ver-gr�sserung auch einen Druck auf die Nasensoheidewand aus, welche hiec lurch aus ihrer normalen Lage verdr�ngt wird. Die Percussion gibt hier im Allgemeinen insofern Aufschluss, als die Ver�nderung des Querschnitts der Knochen sowohl, als die Verkleinerung oder Vergr�sserung des luft-haltigen Hohlraums auch eine Ab�nderung des Percussions-schalles gegen�ber der gesunden Kopfli�lfte zur Folge hat.



	268nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Percussion der Bronchienkatarrlie. Pneumonie. welche fr�her aus Schleim bestanden, sich aber in einer sack�f�rmigen Ausbuchtung eines gel�hmten Bronchus' angeh�uft und allm�lig von der Wand abgetrennt hatten (Lungensteine); gleich�zeitig sind dann ge-w�hnlioh noch andere Bronchien daneben ver�det und die Brei-, Kalk- oder K�smasse ist von obsoles-cirtem Lungengewebe und einer verh�rteten, oft call�sen Binde-gewebsmasse umschlossen. Nach dem Umfang solcher De-structionen richtet sich auch die D�mpfung des Percussions-bezirkes.

	II. Krankheiten des Lungenparenchyms. Acute (cronp�se) Luiigeueutz�utluug. Der pathologische Process der Lungen-Entz�ndung, welcher bei Schafen, Ziegen und Schweinen zu den selteneren, bei den andern Hausthieren aber zu den h�ufigsten Krank�heiten z�hlt, vollzieht sich je nach der Thiergattung in mancher Beziehung verschieden, in seinem anatomischen Character be�steht er aber bei allen Hausthieren in einer fibrin �sen und eitrigen Infiltration des zur Blutuniwandlung die�nenden, zelligen Gewebes der Lunge, an der auch die Infun-dibula und das interstitielle Bindegewebe mehr oder weniger participirt � Pneumonia crouposa. Beim Kinde sowohl, als bei Pferden und Hunden ist jedoch das anatomische Verhalten der pneumonischen Lunge nicht ganz gleich, bei den einzelnen Thiergattungen treten vielmehr Modificationen auf, welche auf die physikalische Untersuchung von Einfluss sind, daher einer Besprechung bed�rfen. Der bessern Uebersichtlichkeit wegen theilen w^Tir die Lungen-Entz�ndung in vier Stadien. Erstes Stadium. Lungencongestion. sect;. 174. quot;\Yie jede Entz�ndung, so wird auch die Pneu�monie durch ein Congestivstadium eingeleitet, das f�r sich selbst ein besonderes Krankheitsbild darbietet und als



	Congestion und Hepatisanon.	271

	Zweites Stadium. Rothe Hepatisation. In den strotzenden Capillargef�ssen macht sich bald, venn die Reizung fortdauert, ein gesteigerter exosmotischer Vorgang geltend und es schwitzt zuerst fibrinreiches Serum ^-~~^ quot;^quot;^^~~^a^a^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;hinaus , w�hrend gleichzeitig eine �n- 2~~______~~�^ss=f? ~~-,^j~~�^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;masse farbloser und rother Blutk�rper- chen durch die Stomata der unverletzten Alveolengef�sse auswandert und schoii w�hrend dos entz�ndlichen Infaretes oapil-l�re Apoplexien (besonders in die Binde-gewebssepten) stattgefunden haben. Alle diese Stoffe lagern sich frei in die Al-veolarr�ume und deren Zug�nge und wer�den hier durch das inzwischen gerin�nende Fibrin zu einer festweichen Masse � dem pneumonischen Exsudate ver�bunden ; dasselbe ist jetzt nicht mehr amorph, sondern nimmt die brombeerar-tigeForm des Lobulus an, dessen Stiel das Infundibulum bildet, die Alveolenhaul'eu sehen daher aus, wie wenn sie von einer erstarrenden Leimmasse ausgegossen w�ren. Durch die Anwesenheit von geronnenem Exsudat, das alle Lul't ausgetrieben hat, sowie durch die zahlreichen woissen und rothen Blut�k�rperchen ist das zweite, pneumonische Stadium hinl�nglich characteri-sirt; die noch anwesende Hyper�mie und die vielen rothen Zellen sind es auch, welche der entz�ndeten Lunge ihre rothe Farbe verleihen, die Exsudation tr�gt daher gewissermassen einen h�morrhagischen Character an sich. Dr�ckt man aus den Alveolen die geronnene Masse heraus, so springen die Exsudatpfr�pfchen als rundliche H�cker heraus und das Ganze hat ein k�rniges Gef�ge angenommen � pneumoni�sche K�rnung oder Granulation; nicht blos beim Rinde, sondern bei allen Thieren nimmt auch das interstitielle Gewebe an der Exsudatioti Theil.

	sect;. 175. Durch diese Vorg�nge ist der Percussions-schall nunmehr vollkommen leer geworden; er ist um so klangloser und der Hammer f�hlt um so mehr Willerstand, je compacter die hepatisirte Stelle und je n�her sie der Costal-wand liegt, er fehlt aber g�nzlich, wenn der inflammatorische Herd mehr als f�nf Zoll entfernt ist, centrale Lungen�entz�ndungen bleiben daher unerkannt, wenn sie nicht aus den andern klinischen Zeichen erschlossen werden. Die Ver-



	298nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Alyeolarektasie der Lunge.

	Das Lungen-Emphysem. sect;. 191. Wie das Lungen�dem eine Aufiillung der Luft-bl�schen mit ser�sen Fl�ssigkeiten bedeutet, so ist das Lungen-emphysem eine Luft�berf�llung und Aufgeblasensein (Insuf�flation) der Alveolen sanunt deren Zugangsr�hrchen. wodurch diese Hohlr�ume �ber die Norm ausgeweitet, ektatisch ge�worden sind � AI veolarektasie der Lunge, Lungondampf. Das Zeilenemphysem des Pferdes besteht anato�misch entweder in einer einfachen Erweiterung der Luft�bl�schen in Folge angestrengten Athmens, in Krankheiten der Brustorgane etc., wodurch eine dauernde Erschlatfung der Yesikeln entsteht, welche mit dem Verluste des vitalen Tonus und eines grossen Theiles der Elasticit�t verbunden ist � vesicul�rer Dampf, oder besteht die Ursache der Kurzathmig-keit in einem chronischen Bronchialkatarrhe, wobei das schlei�mige Product eine Erweiterung, Verengerung oder Verstopfung der Luftwege hervorruft, in Folge dessen die Circulation der Luft in den Alveolen und Infundibularr�umen wesentlich er�schwert wird � schleimiger Dampf. Beim Rindvieh kommt eine andere Art des Dampfes h�ufig vor, welche darin ihren Grund hat, dass die Lungen�substanz ebenfalls in eine wirkliche chronische Nutritionsst�rung (substantives Emphysem) verf�llt, ein Theil der Lungeusub-stanz verschrumpft und die �brig bleibenden Lungenzellen sicli um so mehr ausdehnen, je mehr das erkrankte, hepatisirt ge�wesene, verk�ste und ver�dete Bl�schengewebe der Nachbar�schaft f�r die Aspiration von Luft unf�hig geworden ist; dieses durch Verschrumpfung, Neubildung von Bindegewebe und Cirrhose der Lunge eingeleitete Emphysem zeichnet sich ge�w�hnlich dadurch aus, dass die aufgebl�hten Vesikel stark an einander gedr�ngt werden und die W�nde derselben schliesslich mit einander verschmelzen, so dass bei dem reich�lichen interstitiellen Bindegewebe um die erkrankten Lunger.-partien eine f�rmliche Verdickung der aufgebl�hten Stellen entsteht, w�hrend es beim Pferde h�ufiger durch Druck der



	Der Langendampf.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 303 Lunge compensirt werden und ist auch die Entstehung der sogenannten Dampf rinne hierauf zur�ckzuf�hren. Auch der Husten d�mpfiger Thiere hat etwas Specifisches an sich, gleichviel ob mau es mit trockenem oder feuchtem Dampfe zu thun hat; er ist stets dumpf, kurz, nie kr�ftig und laut, weil die polsterartig mit Luft aufgestaute, sehr schlecht schallleiteude Lunge lediglich keinen Resonanzboden darbietet. Ferner kommen aucli Herzsymptome zum Vorschein, die aus der zunehmenden insufficienz und Ver�dung vieler Lungencapillaren resultiren: letztere bewirkt zun�chst eine stagnat�e Blut�berf�llung im rechten Herzen, Dilatation desselben, Plethora des Hinterleibs, jugularen Puls, Erweiterung der Hautvenen, mangelhafte Oxydation des Blutes. Kyanose aller sichtbaren Schleimh�ute bei schnelleren Oangartoii, vor�zeitiger Marasmus. Beim Emphysem haupts�chlich der linken Lunge ist auch eine auffallende Abschw�chung der sonst deutlichen Herzt�ne ein h�ufiger Begleiter des Leidens, wie auch nicht selten der Herzschlag auf der rechten Seite durchgef�hlt werden kann. Endlich geh�rt hieher noch der Afterschub, der immerhin characteristisoh ist, weil er bei kei�ner andern chronischen Engbr�stigkeit in dem Grade vorzukommen pflegt.

	III. Krankheiten des Brustfells. Die Brustfellentz�ndimg. sect;. 195. Die exsudative Entz�ndung der Brustfellbl�ttcr ist eine der h�ufigsten Krankheiten der �thmungswcrkzeugc, sie kommt sogar h�ufiger vor, als man weiss, in soferne (den Sectionen nach) sie in geringerem Grade �fters symptomlos verlauft: wenn sie dagegen in neuerer Zeit �fter aufzutreten scheint als fr�her, so liegt die Ursache nur darin, dass sie der besseren Untersucbungsmittel wegen jetzt seltener mehr mit der Lungenentz�ndung zusammengeworfen wird. Ihr Auftreten ist in den meisten F�llen nur ein einseitiges, die doppelseitige Pleuresia f�hrt nur h�ufiger zum Messer, ob aber rechtsseitige Entz�ndungen oder linksseitige der Zahl nach �berwiegend sind, muss erst eine zuverl�ssige Statistik beweisen.



	III. Physikalische Untersuchiing des �lut-Circulations-Apparates und Diagnostik der Krankheiten desselben.

	Vogel, Phypikalischo Diagnostik.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;oo



	Das gesunde Herz.	341

	allen Seiten vollst�ndig von Jen vorderen Lungenabtheiluugen nm-deckt, so dass der Herzmuskel weder mit der rechton noch mit der linken Thoraxwand in directen Contact zu stehen kommt � ein Umstand, der keinesfalls der Percussion und Auscultation des Herzens zu Gute kommt, obwohl die zwischen Brustwand und Herz respirirenden Lungenachichten weniger durch ihr Ger�usch st�rend einwirken, als dadurch, dass sie das Herz selbst in gr�ssere Entfernung vom Ohre des Untersuchenden dr�ngen. Bei den Fleischfressern kommt noch die Abweichung vor, dass das (mehr rundliche) Herz dorn Zwerchfell und der Mitte des Brust�raumes n�her ger�ckt und daher vom Brustbein weiter entfernt ist und gew�hnlich schon unter normalen Verh�ltnissen auch auf der rechten K�rperseite gef�hlt werden kann. (Siehe �� 1(17).



	Fin. ai. Aus diesem anatomischen Verhalten des Herzens und seinen Beziehungen zu der es umgebenden Lunge erhellt nun zun�chst, dass die Percussion lt;ler Herzgegend sowohl, als die Auscultation dieses Organes, abgesehen von der ziemlich un-



	Verst�rkte Pulsation.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;349

	4. Abnormit�ten der ArterienscM�ge. sect;. 215. Yon den Abweichungen des Arterienpulses k�nnen hier nur solche Erw�hnung finden, welche einen Schluss auf den Zustand des Heizens erlauben, die Lehre vom Pulse �berhaupt muss der allgemeinen Zoopathologie �berlassen bleiben. (Siehe auch Auscultation der Arterien sect;. 358.) 1)nbsp; nbsp; nbsp;Verst�rkte Arterienschl�ge werden an allen f�hlbaren Schlagadern wahrgenommen, sobald auch die Herz-action physiologisch verst�rkt ist oder wenn eine erh�hte Leistung des linken Herzens nothwendig geworden ist; man f�hlt dann den Arterienpuls ausnehmend gut auch an der Schl�fenarterie, der Vorarm- und Schienbeinarterie, der Cruralis, Volaris u. s. w. Aussei' dem Herzklopfen, wie es bei Pferden und Hunden bisweilen (jedoch nur vor�bergehend) auftritt und wobei nicht blos ein ungew�hnliches Erbeben der linken Brustwand, sondern auch ein mit der Herzpalpitation isochrones Pochen der Aorta (auf dem R�cken sehr deutlich) f�hlbar wird, kommt auch noch eine verst�rkte pulsatorische Be�wegung der Caroti den am Halse vor, deren Ursache schwer zu ermitteln ist, weil die Erscheinung meist nach einer �ber-standenen Krankheit und nur transitorisch auftritt; wir haben, dieses auffallende Ph�nomen wiederholt namentlich bei Rin�dern nach �berstandener Maul- und Klauenseuche beobachtet; bei Pferden dauert diese verst�rkte Pulsation, welche bei Thieren edleren Schlages sogar sichtbar wird, bisweilen an und l�sst dann eine compensatorische Hypertrophie des linken Cors vermuthen; bei der rechtsseitigen Herzererweiterung machen sich �hnliche Erscheinungen auch an den Venen be�merklich. Franz�sische Thier�rzte wollen bei Aneurysmen der hintern Aorta beim Anlegen der Hand auf die Mitte der letzten Rippenpaare eine unverkennbare Verst�rkung der Pul�sation wahrgenommen haben. Siehe auch Auscultation der Arterien sect;. 268. 2)nbsp; nbsp; nbsp;Schwache Arterienschl�ge kommen vor bei allen Zust�nden, wobei �berhaupt die Herzth�tigkeit gesunken



	Die Herzt�ne.	361

	7. Auscultation des gesuudeu Herzeus. sect;. 225. Die Herzt�ne. Wenn man bei einem gesunden Thiere das Ohr auf jene Gegend der linken Brustseite legt, wo die Hand den Spitzen-stoss des Herzens f�hlt, so treten deutlich akustische Erschei�nungen hervor, welche offenbar nur im Herzen entstanden sein konnten, denn ihre AVahrnehmung f�llt genau mit den Contractionen der Herzkammern zusammen; sie schlagen bei den verschiedenen Hausthieren mit er�sserer oder eerinserer Deutlichkeit und Reinheit an das Ohr und zeigen stets eine unschwer bestimmbare (musikalische) H�he und viel Timbre, sie k�nnen daher nicht als Ger�usche (Laennec), sondern m�ssen als �Herzt�nequot; bezeichnet werden; der Gegensatz derselben heisst �TIerzger�uscbquot; � die normalen und pathologischen Auscultationszeichen des pulsirenden Herzens bezeichnet man somit in ihren Extremen als T�ne und Ge�r�usche. Jedermann hat an sich selbst schon, wenn man den eige�nen Herzschlag (als Herzklopfen) zu h�ren bekommt, die Be�merkung gemacht, dass die Zusammenziehungen des Herz�muskels nach Art des Tiktaks einer Thr h�rbar geschehen und bei n�herer Untersuchung stellt sich heraus, dass wirklich zwei (verschieden lang dauernde und verschieden hohe) T�ne wie bei der �hr zum Vorschein kommen und dass beide durch eine kurze Pause von einander getrennt sind. Der erste Herzton schl�gt mit der Spitze des Kegels gleichzeitig an das angelegte Ohr, er ist somit isochron mit den Zusammenziehungen der Ventrikel und heisst desswegcn, physiologisch genommen, auch der systolische Ton zum Unterschied von dem zweitenHerzton, der nur ganz kurze Zeit nach dem ersten h�rbar wird und mit dem Beginn der Diastole des Herzens zusammenf�llt � diastolischer Ton oder vielmehr pr�di as to lischer Ton, weil er nur ganz im Anfange der Herzkammerausdehnung vernommen werden kann. Auf diese



410		Myokarditis.

Alterationen dieses Organes haupts�chlich auf eine Erkrankung des linken Herzens hinweisen, denn linkseitige Ilerzdefecte �ussern fr�her ihren nachtheiligen Einfluss auf die Lungen, als auf den �brigen K�rper, was bei der rechtseitigen Er�krankung umgekehrt der Fall ist; letztere f�hrt bei Eindern und Hunden fr�her oder sp�ter zu wassers�chtigen Zust�nden, ganz besonders aber, wenn beide Herzh�lften in die Krankheit verwickelt worden sind.

11 E s	3. Entz�ndung des Myokardlrnns. Myokarditis. sect;. 250. Die Herzfle ischeu tziindung findet sich, wo sie f�r sich vorkommt, haupts�chlich nur an umschriebenen Stellen (sog. Herden) in der Herzwand besonders des linken Ventrikels beim Pferde und Rinde, seltener im Septum oder dem rechten, d�nnwandigen Herzen; gr�ssere entz�ndete, durch ihre nicht flcischartige. sondern schmutzigbraune Farbe aus�gezeichnete Stellen scheinen gar nicht vorzukommen, offenbar weil schon leichtere Grade einer diffusen, parenehymat�sen Entz�ndung dieses wichtigsten aller Muskeln zum Stillstand desselben f�hren. Sie tritt als Hyper�mie, entz�ndlicher [nfaret (in den Muskel-fibrillen), Erweichung und Infiltration einer feink�rnigen Substanz in das l'erimysium auf, wodurch die Querstreifung (und die L�ngsforchen) der Fasern verloren gehen und der Zerfall der Fibrillen zu einem fein�k�rnigen mit Fetttr�pfcheu untermischten Detritus eingeleitet wird, wiihrend es da oder dort zu Sugillationon des Ilerzfleisehes kommt. Tritt keine t�dtliche L�hmung des Herzmuskels ein, so wird die detriti-sche Masse in den Fibrillscheiden resorbirt. und die entstandene L�cke mit Bindegewebe ausgef�llt, d. h. es haben sich jene schwieligen Ternar-bungen gebildet, wie sie h�ufig im Ilerzfleisch besonders des Pferdes an-getroffen werden - Ilerzschwielen: in andern F�llen kommt eine bedeutende Zellenwucherung in dem destruirten Perimysium zu Stande, wobei es sammt den Muskelprimitivfasern zerf�llt und ein mit farblosen Zellen und Detritusmasse gef�llter Herd entsteht � Herzabscess Solche kleine Eiterherdchen finden sich zuweilen im Herzen aller Haus-thiere, besonders aber bei Rindern mit gleichzeitiger k�siger, m�rtel-artiger Degeneration und l�ldung von C'onoremonten.



	Die Herzhypertrophieeii.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 427

	i. Hypertrophleen dos Herzens. sect;. 262. Alles was die TMtigkeit des Herzmuskels ^vider-nat�rlieh steigert, veranlasst ReiMUst�nde desselben, die bei Menschen und Thieren vorwiegend nutritiver Art sind, und allm�lig eine U ebern�hrung des Herzfleisohea erzeugen; jede Massenzunahme desselben tritt daher als ein chronisches Leiden auf und scheint es, dass die Muskelelemente sehr ver�schiedene Zeit brauchen, um sich zu vermehren oder zu ver�st�rken , es kommt daher bald auffallend rasch, bald ganz langsam und unmerklich zu Hypertrophien des Herzens. Dieselben kommen bei allen Hausthieren h�ufig vor, je�doch nicht gleiohm�ssig und sind namentlich Arbeitspferde und Hunde diesen Leiden unterworfen: bei Rindern trifft man sie ebenfalls nicht selten an (besonders in Schlachth�u�sern), w�hrend von Herzverdickungen bei Schafen, Ziegen und Schweinen in der Veterin�rliteratur nur wenig die Rede ist. Bei Schweinen kommen viele Anomalien durch Fettneu�bildung vor, die jedoch meist nicht Gregenstand der thier�rzt-lichen Untersuchung sind. Die Herzhypertrophie ist in den meisten F�llen eine partielle und beschr�nkt sich auf eine einzelne Kammer und den Vorhof oder nur auf einzelne Abschnitte (Fleischbal-ken, linke Herzspitze, Papillarrauskeln), sie kann aber eben�sogut auch das ganze Herz betreffen � totale Hypertrophie, sie ist aber dabei wohl niemals in s�mmtlichen Abtheilungen des Herzens auf gleiche quot;Weise ausgebildet. Sobald jedoch eine theilweise Hypertrophie einen gewissen Grad erreicht hat, so bemerkt man bei Pferden, wie bei Hunden, dass auch die �brigen Theile des Herzens von der Normaldicke (und Weite) abweichen, es sei denn, dass Verh�ltnisse obwalten, welche hier eine Ueberern�hrung und dort consccutivcn Schwund zu Stande bringen, wie es z. B. bei Rindern h�ufig der Fall ist, wo eine betr�chtliche Ausdehnung des rechten Ventrikels sammt des Atriums zu Stande kommt, w�hrend die linke Kammer bei den geringen Mengen von Blut, welche sie aus



	IV. Physikalische Untersuchiiiig der Verdauungs- und Geschlechtsorgane.



	488nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Untersuchung der Hoden.

	Die Hoden. sect;. 292. Im gesunden Zustande m�ssen bei allen Haiis-thieren beide Hoden gut sichtbar und f�hlbar sein, ihre Lage ist aber je nach der Thiergattung eine ganz verschiedene und niemals sind sie in gleicher H�he aufgeh�ngt � eine Ein�richtung, welche betreffs der Quetschungen zwischen den Schenkeln als eine sehr vortheilhafte namentlich f�r Hengste bezeichnet werden muss. Am k�rzesten h�ngen die Hoden bei Hunden und Katzen, zugleich auch am weitesten nach hinten und oben, am l�ngsten bei Kindern und bemerkt man, dass bei allen Thieren fast durchweg immer der linke Tes-tikel tiefer herabreicht, als der rechte. Die Palpation ist von besonderem Werthe, wenn es sich darum handelt, die Qualification als Vaterthier festzustellen, krankhafte Zust�nde aufzufinden oder die Kastration vorzu�nehmen. Bei Hengsten legt man haupts�chlich Grewicht auf derbes straffes und festes Anf�hlen der Dr�se und ihres Stranges, Deutlichkeit ihrer Umgrenzung und auf freie Beweg�lichkeit innerhalb der Skrotalh�hle; je l�nger die Str�nge, je schlaffer die Hoden, desto h�her m�ssen die Kluppen angelegt werden und desto weniger Eile hat die Kastration. Bei allen schmerzhaften Gref�hlen ziehen die Pferde die Hoden stark hinauf und bei heftigen Schmerzen ist stets das Skrotum mit Schweiss bedeckt. Bei der quot;Untersuchung der H�ute des letzteren d�rfen sie nicht empfindlich, geschwellt, �demat�s oder verdickt (Hodensackfleischbruch) sein, sie m�ssen sich �berall frei von den Hoden abziehen lassen und keine Neubildung enthalten; zwei vernarbte Schnitte beweisen noch nicht, dass das Thier beide Hoden verloren hat und nur eine genaue Untersuchung kann feststellen, ob man es mit einem Monorchiden oder Anorchiden zu thun hat. Die gr�ssten Hoden hat im Allgemeinen das Schwein und die l�ngsten die quot;Wiederk�uer: bei diesen liegen die eirunden Hoden nicht wagerecht, sondern vertikal, so dass der Kopf des Nebenhoden, der hei den andern Thieren nach vorne gekehrt ist, hier nach oben sieht. Die



	)0Snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Auscultation der Bauchh�hle.

	1) Deglutitionsgeriiusdie. sect;. 303. Das Abschlingen fl�ssiger Substanzen und der Futterbissen nacb dem ersten Kauen und das Wiederaufsteigen derselben vom Magen her kann von aussen gut verfolgt -werden, es erlangt aber bei den Wiederk�uern eine besondere quot;Wichtigkeit und m�ssen daher die Ger�usche der Eumination ebenfalls noch n�her besprochen werden. quot;Wenn man w�hrend des Wiederkauens das nackte Ohr satt an die Drosselrinne legt, so h�rt man beim Aufsteigen eines jeden Bissens gegen die Maulh�hle ein eigenth�mlich rasselndes Ger�usch, das ungemein schnell am Ohre vorbeisaust, und aufhiirt, sobald der Bissen in der Maulh�hle angekommen ist; die hiebei gemachte Gch�rs-wahrnehmung macht durchaus den Eindruck, als ob der (am Ohre auch f�hlbar vorbeistreichende) Bissen viel Feuchtigkeit enthalte. Unmittelbar nachher erscheint wieder ein Ger�usch, das aber in umgekehrter Richtung (von der Maulh�hle her) mit derselben Schnelligkeit heranr�ckt und ofi'onbar nur von einer Fl�ssigkeit herr�hrt; dieses zweite Schlundger�usch ist das einer vorbeistreichenden Spoichel-welle. Beide Ger�usche sind ebenfalls auf der Brustwand h�rbar, das Vernehmen derselben erfordert aber viele Aufmerk�samkeit, denn die Fl�ssigkeiten wie die Futterstoffe passiren den Schlund mit einer Schnelligkeit, die keiner andern Muskel�bewegung zukommt! Das Abschlingen des wiedergekauten Bissens verursacht ein �hnliches, aus Easseln und Eeiben zu�sammengesetztes Ger�usch, das sich aber von dem herauf-

	steigenden Ger�usch des Bissens dadurch unterscheiden l�sst, dass es (wegen des grossen Gehaltes von Speichel) noch feuchter ist und gew�hnlich von einem Gluckgluck begleitet wird. Wie bekannt ist das Auf- und Absteigen der Bissen stets auch sieht- und f�hlbar und zwar rechts beinahe ebenso gut, als in der linken Halsgegend, die Contractionen des Schlundes erfolgen mit einer nahezu elektrischen Schnellig�keit; die Auscultation bietet gegen�ber der �usseren Besichtigung und Betastung den Yortheil, dass man den Bissen in der ganzen