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LE PROGR�S EN MEDEC1NE

L'EXP�RIMENTA�ION

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EVUKIIX, IMI'IUMERIE DE CHARLES 11�I1ISSE�

BIBLIOTHEEK UNIVERSITEIT UTRECHT

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MUSEUM D'HISTOIRK NATURELLE

LECONS

DE PATHOLOGIE COMPAREE LE PR06R�S EN M�DECllfE

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L'EXP�RI MENTATION

H. BOULEY

SIEUBRE W. L raSTITDT

1880-1881

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AVANT-PROPOS

Ce n'est pas sans une grande hesitation que je me suis decide � publier ces lecons que j'aurais pu laisser s'envoler, au lieu de leur donner lafixit� de la parole �crite. Mais, puisque, aussi bien, j'avais accept� 1'honneur d'occuper la chaire de pathologie comparee, qu'une decision du Parlement venait de cr�er au Mus�um d'histoire naturelle, j'ai cru de mon devoir de donner � l'enseignement que je viens de tenter, la grande publicil� du livre, afin de lui faire produire tout ce qu'il peut renfermer de profitable aux progr�s de la m�decine.

C'est surtout laquo; Ie progr�s de la m�decine par l'ex-p�rimentation raquo; que j'ai voulu faire ressortir dans la s�rie des d�veloppements de ce cours. L'ex�cution de ce programme m'a �t� singuli�rement facilil�e par l'examen compare que mon age m'a mis a m�me de faire entre les r�sultatsde la methode pure d'ob-

AVANT-PROPOS.

servation, � laquelle seule, pendant longtemps, la clinique a demand� ses inspirations,, et ceux que donne la methode experimentale dont rintronisa-tion dans les choses de la m�decine ne remonte pas � une �poque encore bien eloignee.

J'ai pu voir � quelles erreurs �tranges et redou-tables avaient conduit, dans Ie pass�, des concep�tions doctrinales qui n'avaient d'autres bases que les inductions de l'observation:

La morve, par exemple, destitu�e de ses pro-pri�t�s contagieuses, de par une doctrine qui la fai-sait naitre spontan�ment de l'influence des causes g�n�rales; et tous les faits interpr�t�s de teile sorte qu'on les rangeait dans la doctrine avec une logique s�duisante, et qu'on les forcait, pour ainsi dire, a lui rester fid�les.

La maladie de sang de la Beauce, qui n'est autre que Ie charbon, transform�e en pl�thore par un ob-servateur plein de foi qui, voyant les faits � travers sa doctrine, s'efforcait avec une logique rigoureuse, k les faire conspirer � la demonstration de sa justesse. Je me borne � ces exemples.

Ce n'�taient la que des illusions. Comment se sont-elles �vanouies? Devant les clart�s de l'exp�ri-mentation, qui a substitu� des r�alit�s non contes-tables aux deductions tout imaginaires tir�es de rap�ports mal saisis entre les faits observes.

Lejour o� l'inoculation exp�rimentale a fait sortir

Ill

A.VANT-PROPOS.

la morve d'un lubercule pulmonaire, el le charbon du sang d'un moulon repute plethorique par le fait d'une alimentation trop riche en principes alibiles, ce jour la, toute l'ancienne �tiologie relative k ces deux maladies s'est ecroulee pour faire place, el d'une maniere deflnitive, � la notion positive de la contagion si longtemps m�connue.

Ce sont les fails de cel ordre que j'ai voulu mettre en relief dans le cours dont je publie aujourd'hui les lecons. J'ai voulu d�montrer, par une longue s�rie d'exemples, combien 1'observation, r�duile � ses simples ressources, �tait trop souvent iiisuffisanle k d�voiler les causes, el combien le concours de l'ex-p�rimentation lui �tait n�cessaire pourles faire sortir des profondeurs o� elles se d�robent, presque fatale-ment, doil-on dire, aux investigations des simples observateurs.

Le moment m'a �t� propice pour tenter celle de�monstration et la rendre aussi eclatante que possible. Mon cours a coincide avec les grandes d�couverles que la methode exp�rimentale seule pouvail per-meltre de faire sur la nature microbienne d'un cer�tain nombre de maladies contagieuses, sur la culture des microbes de ces maladies, et sur la transforma�tion par la culture de l'�nergie virulente excessive de ces microbes en activit� vaccinate.

J'ai mis k profil lous ces grands r�sultats, el c'esl avec une satisfaction veritable que je les ai exposes.

IVnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AVANT-PROPOS.

Quelques-unes de mes legons se ressentent m�me de ce mouvement qui se traduit par des rep�tilions que je n'ai pas voulu effacer. Aussi bien, elles avaient leur cause dans les oppositions faites ailleurs eonlre la theorie microbienne de la virulence et con-tre la grande methode de vaccination par les virus mortels att�nu�s et rendus pr�servatifs contre eux-m�mes; et je me suis trouv� entrain� tout naturel-lement a revenir sur les preuves et � les r�p�ter pour faire p�n�trer dans l'esprit de mes auditeurs les convictions qui �taient en moi.

C'�tait une belle cause � d�fendre, puisque c'�tait la cause de la verite, et j'y ai tach� de tous mes efforts. Si ces legons peuvenl contribuer � la faire pr�valoir, je n'aurai pas fait une chose inutile en publiant Ie cours que je soumets aujourd'hui au jugement du public.

H. BOULEY,

20 d�cembre issi.

MUS�UM D'HISTOIRE NATURELLE

COURS

PATHOLOGIE COMPAREE

LECON D'OUVERTURE

Inauguration de la chaire de pathologie compai'�e, au Mus�um. � Motifs de ma determination 'k l'stbjcepter. � Associer les deux m�decines l'une � 1'autre. � Realisation d'une pensee du fondaleui' des Ecoles v�t�rinaires, Claude Bourgelat. � Pr�curseurs de Boui-' f;elat. � Sou oeuvre propre. � Ses premiers �l�ves. � La nouvelle chaire plac�e sous son invocation. � Ses �coles ne devaient pas �tre seulement professionnelles. � Ecoles de m�decine exp�ri-mentale. �Plan de la constitution de la m�decine en France par Vicq d'Azyr, 1790. � Rapport sur Ie m�mc ohjet de Talleyrand d'.-P�rigord, M'M. � Id�� commune � ces deux projels : la f�conda.-lion des m�decines l'une par Fautre. � La nouvelle chaire du Mus�um proo�de de cette id��. � �re nouvelle ouverte � la m�decine par les recherches do laboraloire. � Lenseignement peul-�tre assis sur des bases solides �lablies par l'esp�rimentation.

Une chaire nouvelle a �t� cr��e au Mus�um : celle de pathologie compar�e, et j'ai �t� d�sign� pour l'oc-cuper; et je n'ai pas decline cethonneur que je peux bien appeler redoutable, quand je consid�re la gran�deur de la t�che qu'il m'impose et tout ce que je n'ai

pas pour y suflire.

inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

Quel a �t� Ie motif de ma determination ? Je crois devoir l'exposer, d�s mon entree en mati�re, afin de me conqu�rir votre indulgence.

A l'�ge o� je suis arrive, quand on a, comme moi, blanchi pendant trente ans sous Ie harnois profes-soral, on doit ambitionner bien plus de s'en d�pouiller que d'en rev�tir un nouveau; et puis, on court Ie dan�ger de la comparaison de ce que l'on va �tre avec ce que Ton a �t�.

Il en est un peu des professeurs, qui sont descendus de leur chaire depuis longtemps, comme des acteurs qui se sont retires au milieu des sympathies de leur public. Il est rare que les �preuves de rentree leur soient favorables. Ceux qui les ont connus dans leur �clat ne peu vent souvent se d�fendre, en les revoyant, de la reminiscence virgilienue; Ie Quantum mutatus ab Ulo... vient sur leurs l�vres; et les generations nou-velles qui ne savent d'eux que ce que leur ont appris les louangeurs du temps pass� ont peine � retrouver en eux les traits sous lesquels on les leur avait d�peints. C'est qu'en effet souvent ce n'est plus Hector qu'elles voient, ce n'est que son ombre.

Ce sort possible, je suis loin d'etre dessaisi de la crainte de le subir etcependant je me suis determine � rencourir.

Pourquoi ? Peul-�tre va-t-on trouver que j'ai �t� m� par un sentiment un peu particidariste ; mais je peux I'avouer, card n'est pas exclusif de l'int�r�t general. Fils d'une profession qui m'a fait ce que je suis, car

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LEQON laquo;'OUVERTURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3

c'est par eile que j'ai pu monter sur ces hautainssom-mets auxquels il m'a �t� donn� d'atteindre, je lui dois toute ma reconnaissance, et je n'ai pas voulu laisser �chapper l'occasion qui se pr�sentait de l'�lever dans la consideration publique, en ouvrant � la m�decine v�t�rinaire un acces dans l'enseignement sup�rieur et en r�servant ainsi, dans l'avenir, � Tun des repr�sentants de son enseigneraent propre, une haute situation dont la consideration p�t rejaillir sur la profession tout enti�re. J'atteignais, en m�me temps, eet autre r�sul-tat de lier les deux m�decines l'une a l'autre par Ie trait d'union de la chaire du Mus�um, et de r�aliser ainsi, dans une juste mesure, un mariage f�cond pour l'une et pour l'autre, dont Ie fondateur des �coles v�-t�rinaires avait d�ja congu la pensee. Je crois done n'�tre que juste en pla^ant sous son invocation la chaire que j'inaugure aujourd'hui et en la consid�rant comme une emanation de ses propres idees. C'est ce qui va ressortir du rapide expos� historique que je vais tracer pour Ie mettre, comme un avant-propos, en t�te de ce cours.

Lorsque Claude Bourgelat, l'illustre fondateur des �coles v�t�rinaires, congut et r�alisa la pensee qui fait la gloire de son nom et a contribu� aussi � celle du Pays, il s'�tait propose pour but principal de faire pour la m�decine des animaux ce qui avait �t� fait pour celle de l'homme, c'est-�-dire d'en constituer les regies et de les enseigner de maniere � substituer aux pratiques d'un empirisme, Ie plus souvent grossier et ignorant, celles qui auraient la science pour assise.

4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COJMPAR�E.

Ce l�t uue grande id��; aussi Bourgelat m�rite-t-il d'etre range parmi les grands initiateurs.

Ce n'est pas cependant qu'au temps de Bourgelat Ie champ de la m�decine v�t�rinaire fut rest� cornpl�-tement inexplor�. Je ne parlerai pas de ses pr�cur-seurs, les hippi�tres, dont les volumineux in-quarto ne pouvaient gu�re �tre utilises, pour un enseigne-ment scientifique, que par quelques-unes de leurs pages. Mais d'importants m�moires avaient �t� publi�s d�ja sur quelques maladies des animaux domestiques, particuli�rement celles qui rev�tent un caract�re �pi-zootique.

Quelques m�decins, dans Ie xvm^� si�cle, doivent, pour la plus grande partie, la part d'immortalit� qui leur revient aux recherches qu'ils ontfaites etaux m�moires qu'ils out laiss�s sur de grandes �pizooties, et tout particuli�rement sur la peste des steppes, cause de tant de d�sastres dans les si�cles ant�rieurs au n�tre, et toujours pr�te � les reproduire pour peu qu'on lui en laisse la libert�. Lancisi et Ramazziai en Itali�, Layard en Angleterre, Camper en Hollande, Vicq d'Azyr, Paulet, Vitet en France, etc., etc., pr�-curseurs ou contemporains de Bourgelat, ont done con-tribu� avec lui � jeter les bases de Ia m�decine v�t�ri�naire scientifique,

Mais leurs ceuvres ne pouvaient avoir une grande influence sur la foule de ceux qui faisaient Ie m�tier detraiterles animaux malades; ils �taient trop illet-tr�s pour pouvoir les comprendre. Qu'�tait-ce, eneffet? Des mar�chaux ferrants, des bouviers, des bergers; et

I.ECON D OUYERTUKE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;S

ceux-la constituaient encore comme une �lite, car ils avaient pour eux une certaine experience pratique ; ils se l�guaient de p�re en fils certaines connaissances, peu raisonn�es la pluparl du temps, mais positives apr�s tout, et pouvant rendre leur intervention ut�e, dans certains cas tout au moins.

Mais au-dessous d'eux se trouvait la tourbe despr�-tendus gu�risseurs dont un certain nombre se faisaient passer pour sorciers, pour devins on pour m�ges, et savaient s'imposer � la cr�dule confiance de leurs clients par les croyances qu'ils leur inculquaient en des pouvoirs surnaturels dont ils se disaient dot�s. Ce qu'�tait la pratique de la ra�deciue des animaux en de pareilles mains, on peut en juger par les agisse-ments des derniers repr�sentants parmi nous de la sor-cellerie m�dicale. Car il en reste encore, ce qui implique forc�ment qu'il existe aussi des pauvres d'esprit, d�pourvus meine des notions les plus�l�men-taires, qui sont parmi nous les repr�sentants attard�s des �poques de la plus complete et de la plus profonde ignorance. Pour ces d�sh�rit�s, � qui tout demeure inconnu de ces rapports des choses que la science a d�couverts et d�couvre tous les jours, et qui consti�tuent les lois desph�nom�nes,rien n'est incroyable de ce qui est absurde et il ne leur r�pugne pas d'admettre qu'il est au pouvoir de certains hommes d'�voquer des esprits malfaisants, de les faire agir � leur commande-ment et de conjurer leur puissance par des paroles ou des gestes.

Mais est-ce seulement dans les classes ignorantes

(inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

du fond de quelques-unes de nos campagnes que de pareilles croyances restent vivaces? Noncertaineraent, car dans les classes pr�tendues �clair�es il se rencontre des croyaats au spiritisme, qui n'est qu'une forme de Ia vieille sorcellerie, et ces croyants poussent leur foi jusqu'� s'imaginer que des esprits �voqu�s peuvent se mettre en rapport avec eux � l'aide des frappements des pieds d'une table.

Entre Ie spiriliste fervent et Ie paysan qui croit au sorcier, s'il existe une difference, eile est tout en fa�veur de ce dernier, car son erreur � lui ne d�pend que de son inculture. Rest� primitif, il appartient encore, � proprement parier, a l'�poque du f�tichisme dans laquelle il est demeur� attard� et son esprit se trouve encore conforme aux croyances ancestrales.

Ce fut uu des grands r�sultats de l'oeuvre de Bour-gelat que d'avoir contribu� pour une large part � r�pandre dans les campagnes, par l'interm�diaire de ses �l�ves, des notions plus justes sur les rapports des choses et l'onpeut dire qu'� eet �gard son oeuvre a �t� essentiellementcivilisatrice. Et en effet,qui a-t-il appel� � lui pour en faire ses premiers disciples ? Justement les Pils de ces forgerons, de ces bouviers, de ces empiri-ques, voire m�me de ces gu�risseurs qui avaient un commerce journalier avec les esprits infernaux. Initi�s � la raison, aux saines doctrines, � des pratiques chi-rurgicales intelligentes, ces jeunes hommes auxquels �tait r�serve, par droit d'h�ritage, Ie privilege de conserver et de mettre en pratique les traditions pater-nelles, transfigures maintenant par I'�tude de la

LECON D OUVERTURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7

science, si �l�mentaire qu'elle fut encore, se r�pan-dirent dans les campagnes, ardents a combattre et � dissiper les erreurs, autant qu'ils l'auraient �t� � les propager, s'ils �taient rest�s dans leur ignorance native.

Voil� les premiers pionuiers dont Bourgelat s'est servi pour d�fricher le champ a peine encore explore de la m�decine des animaux. G'est par eux, par la lomme s�rie de leurs successeurs dont I'instruction s'est graduellement d�velopp�e afin que leurs esprlts pussent s'adapter aux exigences qu'impliquait l'�-tude d'une science journellement grandissante, c'est par eux que, pendant la longue p�riode des centvingt ans �coul�s depuis la fondation de nos �coles, la m�decine v�t�rinaire a �t� constitu�e comme science et comme art, et qu'elle peut apporter aujourd'hui un contingent considerable de documents pour les �tudes compar�es qui doivent contribuer � l'�dification de la m�decine g�n�rale.

Ce n'est done que justice de placer, comme je le disais tout � l'heure, sous l'invocation de notre grand fondateur, cette cbaire de pathologie compar�e du Mus�um, qui proc�d� de son oeuvre et n'en est qu'une continuation.

De fait, Bourgelat, en fondant ses �coles v�t�ri-naires, n'avait pas voulu en faire seulement des �coles professionnelles.

Il avait pressenti, avec une s�ret� de vue qui n'ap-partient qu'aux esprits sup�rieurs, que par la force de leur principe, par les ressources dont elles disposaient

;sect;

8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAB�E.

par l'�ducation technique de leurs �l�ves,par la libert� dont elles devaient jouir de pouvoir experimenter sur les sujets de leurs �tudes, elles �taient appel�es � prendre une part principale et toujours grandissante au mouvement scientifique general.

Bourgelat prescrit dans ses r�glements, qui sont un modele, d'asseoir l'enseignement v�t�rinaire sur la base solide de l'exp�rience, de l'observation et de l'ex-p�rimentation. laquo; L'exp�rience, dit-il, �tant une source f�conde et in�puisable de lumi�res, on ne saurait trop multiplier les recherches et les observations, a

Aussi recommande-t-il de faire servir � diff�rentes �preuves les animaux destines � l'enseignement de la zootomie et des operations chirurgicales, avant de les sacrifier pour eet objet determine.

Enfin, guid� par Ie sentiment de la grandeur de l'utilit� de sou oeuvre, il congoit que ses �coles doi-vent concourir par leurs travaux aux progr�s de la science g�n�rale. Il prescrit, en effet, que laquo; leurs portes soient sans cesse ouvertes � ceux qui, charg�s par �tatde la conservation des hommes, auront acquis par Ie nom qu'ils se seront fait, Ie droit d'interroger la nature, chercher des analogies et verifier des idees dont la confirmation ne peut �tre qu'utile a l'esp�ce humaine. raquo;

On peut juger, par ce rapide expos�, que Bourgelat avait parfaitement compris ce que devaient �tre ses �coles. Il leur donne pour objectif principal l'ensei-gnement de la m�deciue des animaux; il veut que eet enseignement ait pour base l'observation et l'exp�ri-

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LEQON D OUVERTURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i)

raeutation; il prescrit, enfin, qu'elles soient ouvertes � ceux qui auront a faire des recherches et des expe�riences de m�decine compar�e, afin que la m�de-cine humaine puisse b�n�ficier des ressources que peuvent lui donner l'�tude des maladies des animaux et les experiences faites en vue de la verification des idees que l'observation des maladies de l'homme ou des animaux peut iuspirer.

Les avantages de l'association des deux m�decines l'une � l'autre, si bien sigual�s et compris par Ie fon-dateur des �coles v�t�rinaires, inspir�rent � Vicq d'A-zyr Un nouveau plan de la co7istitution de la m�decine en France, qui fut pr�sent� par lui a l'Assembl�e natio�nale en 1790, au nom de la Soci�t� royale de m�de�cine. L'id�e fondamentale de ce projet �tait de faire de Teiiseignement v�t�rinaire Ie premier degr� et comme Ie principe de l'enseignement de la m�decine humaine. Aussi avait-il propose qu'une �cole v�t�ri�naire ftlt annex�e achaque college de m�decine �tabli en France.

Cette id�� de Vicq d'Azyr se trouve reproduite dans Ie Rapport sur ^instruction publique que Talleyrand de P�rigord lut, au nom du comit� de constitution, � TAssembl�e nationale dans les s�ances des 10, 11 et 19 novembre 1790. Dans ce projet, renseignement v�t�rinaire devait faire partie de VInstitut national des lettres, des sciences et des arts et �tre donn� � Paris.

Une id�� est commune � ces deux projets : celle de la f�condation des deux enseignements l'un par l'autre.

COURS DE PATHOLOGIE COMPAREK.

C'est, en effet, une marche logique et dont I'exp�-rience a d�montr� les avantages, que d'initier les �l�ves � l'�tude des maladies par robservation de celles des animaux, o�i les faits symptomatiques se pr�sentent avec toute leur signification sans �tre modi�fies par aucune influence proc�dant de l'impression-nabilit� des malades, de leurs reflexions ou de leur dissimulation. L'animal malade se raontre tel qu'il est avec une enti�re franchise, et ses sympt�mes sont I'ex�pression rigoureuse de son �tat maladif. Ce ne peut �tre qu'un excellent excercice pour l'apprenti m�-decin que de s'habituer, par l'observation des ani�maux malades, � bien saisir Ie rapport toujours exact qui existe entre Texpression symptomatique et la con�dition anormale d'ou eile proc�d�. Le mutisme des b�tes, en mettant en jeu la sagacil� de l'observateur l'oblige, en effet, � une sorle de divination. Chaque malade est comme un sphynx qui pose son �nigme, dont il faut trouver le mot exclusivement par l'inter-pr�lation des sympt�mes. Rien ne peut done mieux que les �tudes cliniques v�t�rinaires pr�parer a l'�tude des maladies de l'esp�cehumaine et, tout particuli�rement de celles des enfants, des personnes priv�es de leur raison pour une cause ou pour une autre, ou qui ne savent pas se rendre compte de ce qu'elles �prouvent, ou qui tAchent � le dissimuler.

A bien d'autres points de vue, les �tudes v�t�ri�naires peuvent �tre efficacement pr�paratoires des �tudes m�dicales. C'est ce qui ressortira des d�velop-pements de ce cours.

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LEQON d'oUVERTUUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II

Le plan d'organisation des reformateurs des insti�tutions m�dicales en 1790, proc�dait � coup s�r d'une id�� tres comprehensive, qui avait bien saisi les rap�ports des deux m�decines et ce qui pouvait r�sulter d'utile pour les progr�s de la m�decine g�n�rale, de leur �troite association et de lar�ciprocit� des services qu'elles �taient appel�es � se rendre.

Mais Ie moment �tait-il venu, � l'�poque o� ce pro-jet fut couqu, de le faire entrer dans la pratique? La m�decine v�t�rinaire, qui n'�tait constitu�e scientifi-quement que depuis vingt-cinq ans, �tait-elle assez riche de ses propres acquis pour apporter a la m�de�cine humaine un concours qui put �tre de nature a exercer sur Ia marche de celle-ci une action propre? L'instruction des �l�ves v�t�rinaires de cette �poque leur aurait-elle permis de suivre, avec quelque pro�fit, des cours plus �lev�s que ceux qu'on leur don-naitalors? La m�decine v�t�rinaire qui s'est constitu�e parses propres efforts naurait-elle pas couru le dan�ger d'etre absorb�e par sa soeur ain�e � qui une longue s�rie de si�cles donnait une si grande pr�potence sur eile, et de n'en �tre qu'un pale reflet, sans indivi�dual i t� propre?

Toutes ces questions peuvent �tre pos�es, mais elles n'ont qu'un int�r�t r�trospectif, puisque ces projets sont rest�s lettre morte et n'ont pas pu produire leurs consequences. Mais 1'id�e qu'ils repr�sentent n'en de-meure pas moins juste; celle de l'�troitesse des rap�ports des deux m�decines et du grand avantage de leur concours r�ciproque pour leur avancement res-

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12nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPARKIi.

pectif, et pour les progr�s de la m�decine g�n�rale qui est une, apr�s teut, dans ses principes, dans ses leis et dans ses applications.

C'est de eeltc idee si comprehensive, d�ja congue par Bourgelat, et que l'Assembl�e constituante aurait r�alis�esans doute,si eile se fut donn�e Ie temps d'a-chever son oeuvre, c'est de cette id�� que proc�d� la chaire de pathologie compar�e que nous inaugurons aujourd'hui. Ici quelques d�tails me paraissent n�ces-naires pour faire comprendre ce que j'appellerai revo�lution de cette creation nouvelle.

Lorsque Claude Bernard mourut, lorsque s'�teignit cette grande lumi�re qui avait jet� tant d'�clat depuis plus d'un quart de si�cle, une pensee fut congue, qui regut d'assez nombreux assentiments : celle d'appliquer les ressources de la chaire qu'il avait tant illustr�e a unenseignement d'unautre ordre, celui de la m�decine compar�e, auquel Foeuvre de Bernard devait apporter Ie concours Ie plus efficace; car Tun des grands efforts de son propre enseignement, par sa parole et par ses livres, a �t� l'�claircissement des faits de la pa�thologie par l'application de la methode exp�rimentale, et la constitution scientifique de la m�decine par les proc�d�s et les inoyens de cette methode.

Or Tun des objets prineipaux d'uu enseignement �manant d'une chaire de pathologie compar�e ne doit-il pas �tre de montrer les r�sultats acquis d�ja par l'�tude exp�rimentale des maladies, et de faire voir combien la m�decine devenait solide sur ses assises et rev�tait un caract�re d�cid�ment scientifique, parlout

LEQON D'OUVERTUAE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;13

o� les lumi�res de rexp�rimentation parveiiaient � dissiper les obscurit�s inh�rentes � la comple.xit� des ph�nom�nes de 1'organisation. Quels progr�s accom-plis d�ja grace aux travaux des Claude Bernard, des Pasteur, des Paul Bert, des Chauveau et 'de leurs �l�ves, parmi lesquels je me plais a citer deux jeunes coll�gues de reiiseignement v�t�rinaire, MM. Arloiug et Toussaint! Ce n'est aussi que justice de donner une place dans ces citations � M, Colin d'Alfort, quelque peu r�fractaire, il est vrai, aux idees nouvelles, mais qui consacre tant d'efforts � des recherches de patho�logie exp�rimentale.

Le changement projet� de la destination de la chaire de Bernard explique comment j'ai pu �tre d�sigu�, et par le Mus�um et par l'Acad�mie des sciences pour lui succ�der, mais non pas pour le remplacer : une teile pr�tention de ma part e�t �t� la plus injusti liable des outrecuidances.

J'ai dit plus haut quels avaient �t� les motifs aux-quels j'avais ob�i, en acceptant de venir prendre la place qu'il avait occup�e dans un laboratoire et dans un amphitheatre encore si pleinsde sa presence.

Mais ce projet de substiluer � Tenseignement de Bernard celui de la pathologie compar�e ne pouvait pas manquer de rencontrer des contradicteurs. Les repr�sentants de la physiologic s'�murent de la voir destitu�e, par cette combinaison, d'une de ses chaires principales et du laboratoire que Bernard avait fait am�nager pour ses recherches ; et des reveudications so firent entendre dont je reconnais la l�gitimit�. Elles

14 COUUS DE PATHOLOGIE GOMPAR�E.

furent �cout�es et Ie ministre ne crut pas devoir rati-fier Ie changement de destination de la chaire de phy-siologie du Mus�um.

C'est alors que, pour donner satisfaction au senti�ment qui s'�tait manifest� de faire une place dans l'enseignement du Mus�um � celui de la pathologie compar�e, la proposition fut faite a la Chambre d'ins-tituer une chaire nouvelle qui aurait eet enseignement pour objet. Cette proposition re^ut l'assentiment de la majorit� dans les deux Chambres et ainsi toutes les difficult�s disparurent. Bernard a eu un legitime succes-seur dans un physiologiste auquel ses travaux et son enseignement dans la chaire de la facult� de Montpel�lier donnaient droit � eet heritage; et moi, puis-qu'aussi bien j'ai �t� appel� � rhonneur d'occuper la chaire nouvelle, je ne puis qu'�tre satisfait d'une deci�sion qui m'assigne une fonction o� j'�vite Ie danger d'une comparaison avec unmaitre incomparable, eto� je n'aurai pas a encourir Ie reproche d'etre un obstruc-tionniste de la physiologic.

Serai-je �gal � toutes les exigences de ma t�che ? A coup sur non, car je suis loin de poss�der toutes les connaissances qu'implique et que n�cessiterait un sujet aussi vaste et aussi profond que celui de la pa�thologie compar�e. C'est un sincere aveu que je devais vous faire. Mais comme dans un enseignement tel que celui du Mus�um, il n'y a pas de programme qui oblige a embrasser toutes les mati�res d'un cours, je vais choisir parmi elles celles qui me seront Ie plus connucs, m'appliquant surtout � montrer, � propos de

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LEgON D'pUVERTUBE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 15

l'�tude des maladies donl j'aurai � faire la demonstra�tion, las grands progr�s accomplis par les recherches de laboratoires. J'aurais bien h�sit�, je l'avouerai, � monter dans celte chaire, si ces recherches n'avaient r�pandu sur la pathologie, sur l'�tiologie particuli�re-ment des maladies transmissibles, ces grandes lueurs devant lesquelles tant d'obscurit�s s'�vanouissent. Les elements de la virulence d�couverts, saisis, �tudi�s dans leurs modes d'agir, cultiv�s, att�nu�s, transfor-m�s par des cultures � tel point qu'ils devienneut leur propre vaccin etrev�tentl'organisme d'une immu-nit� qui Ie rend invulnerable � leurs propres atteintes: quelle grande d�couverte et quelle satisfaction de pou-voir asseoir un enseignement sur de telles demonstra�tions ! Je m'y appliquerai en acceptant volontiers pour devise : Inventa narrare non inglorium.

Puis d'autres 'viendront apr�s moi, plus �rudits, plus complets, � esprit plus �tendu, plus jeunes sur-tout, qui pourront embrasser un plus vaste ensemble qu'il ne me sera donn� de Ie faire.

Quant � moi, si je reste inf�rieur � ma t�che, j'aurai du moins rhonneur de l'avoir entreprise, et j'ose esp�rer que cette tentative, si incomplets qu'en doi-vent �lre les r�sultats, ne demeurera pas sansquelque utilit�.

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DEUXIEME LECON

OliJET DE LA PATHOLOGIE COMrAUEE

Olijel du la pathologie oompar�e. � Deux instrunieiils : l'obserquot; vation et rexp�iimentation. � Nature de la vage �clair�e par la pathologie codipar�e. � De m�me pour la morve. � La contagion ni�e jiar la doctrine de Broussais. � Equivalence �tablie entre les fails posilif's et les faits n�gatil's. �Magendie anti-contagioniste. � Lumi�re fournie par la pathologie compar�e. � La contagion de la morve du cheval d�inoutr�e par sa transmission � rhomine. � Grande d�couverte de Rayer. � R�sum� historique sur ce point. � Resistance � l'id�e nouvelle. � R�ponse aux discours par la preuve exp�rimeotale. � line fois ia contagion d�montr�e, les faits clini-lt;|ucs se multiplient. � Eclaircissements fournis par les l�sions patliologiques dans les diff�rentos esp�ces. � Exemples fournis par la rage. � Rage imitce par l'obstruction intestinale. � Absence dans ce dernier cas des l�sions du bulbe propres � la rage. � Importance de ces l�sions, au point de vuc rabique. � Probl�mes de la psychologie �claircis par la pathologie compar�e. � Les hallucinations de la rage dans les diff�rentes esp�ces. � Les medi�cations �clair�es par des etudes comparatives. � Force m�dicatrice. � Initialion aux �tudes m�dicales par des �tudes sur les esp�ces animales.

Messieurs,

Au d�but de ce cours, je dois eu d�fmir l'objet d'une maniere g�n�rale. Apr�s ces considerations d'en-semble, je m'attacherai plus particuli�rement � un sujet determine.

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18nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS �E PATll�LU�lli COMPAllliE.

Quel est l'objet de la pathologie compar�e? Je Ie d�finirai : la recherche de la solution des probl�mes de la pathologie consid�r�e d'une maniere g�n�rale, a l'aide des elements que peut fournir l'�tude des faits pathologiques dans toutes les esp�ces animales, voire m�me v�g�tales, que ces faits se pr�sentent spontan�-ment � l'observateur ou que leur manifestation soit d�lermin�e par l'exp�rimentation.

La pathologie compar�e a done deux instruments n�cessaires de ses recherches : Tobservation et l'exp�rimentation.

Etant donn�e une maladie commune a diff�rentes esp�ces, comme la morve, Ie charbon, la rage, on peut l'examiner et l'�tudier comparativement, dans sou expression symptomatique et anatomique, dans ses consequences, dans ses terminaisous, dans les mo�difications que la th�rapoutique peut lui imprimer, et chercher a tirer de cette �tude compar�e les conclu�sions qu'elle peut produire aux points de vue multiples de T�tiologie, de la nature, du si�ge, de la significa�tion des symptomes et des effets des medications.

Mais il n'est pas n�cessaire pour que l'�tude d'une maladie rentre dans Ie domaine de la pathologie com�par�e que cette maladie soit commune � diff�rentes esp�ces. Elle peut n'appartenir qu'� une seule, comme lap��rine des vers a soie, par exemple, et l'�tude de sa nature, des conditions de sou d�veloppement, des moyens de la pr�venir peut jeter les plus grandes clart�s sur les faits de la pathologie consid�r�e d'une maniere g�n�rale. Ici ce qui est comparable, ce sont

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DEUX1�ME LKgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;19

Jes methodes d'investigation et les r�sultats auxquels el les couduisent.

Sortons des general it�s et ayons recours � des exemples imm�diats pour moutrer les �claircissemeuts qui peuvent r�sulter, a tous les points de vue que je viens de consid�rer, de I'�tude compar�e d'une menie raaladie.

Quelle est, par exeraple, la nature de la rage et que peut, pour r�claircissement de cette question, I'�tude compar�e de cette raaladie ?

Il a pass� par plus d'une cervelle, � une �poque qui n'est pas encore bien �loign�e de nous, que Ie virus de la rage �tait une chim�re et que la terreur, la terreur seule, est l'unique cause de cette affection dans l'esp�ce humaine. J'extrais la citation que je vais vous lire d'un opuscule intitule : Une experience nur ia rage, d�di� � la ra�moire de Bosquillon, m�decin du commencement de ce si�cle qui s'�tait fait Ie pro-pagaleur consciencieux, mais bien inclairvoyant, de cette �trange doctrine. L'auteur de eet opuscule, por-tant Ie mill�sime de 1838 est Ie docteur Bellanger, de la facult� de Paris. Voici comment ils'exprime al'en-droit de la nature contagieuse de la rage : laquo; Morale-ment convaiacu depuis longtemps, par des �tudes sp�ciales et comparatives sur la rage, que Ie virus lyssique ou rabien �tait une chim�re, jai voulu en ac-qu�rir la certitude materielle et e'est pour cela que je nie suis decide � faire sur raoi-ra�me l'exp�rienee sui-vante. raquo;

Cette experience a �t� celle de l'inoculation sur lui-

i:^:

20nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMl'AU�li.

m�me de la salive dont �tait impr�go� Ie mouchoir d'une personne qui venait de mourir de la rage. On voit que ce malheureux croyaut � la parole d'un mailre iucousid�r� �tait animo d'une foi bien sincere, puisqu'elle l'a pouss� � cette action t�m�raire de s'inoculer la rage pour prouver que sou virus u'�tait qu'une chim�re, comme on Ie lui avait inculqu�. Par la plus heureuse des chances, cette inoculation resta sans consequence et eile fortifia, comme bien on Ie pense, dans l'esprit de l'exp�rimentateur, son incr�-dulit�a l'endroit de l'existence du virus rabique.

Comme � cette �poque l'esprit de syst�me avait en�core de puissance! 11 dominait des esprits jusqu'au point de les destituer de toute clairvoyance et de les amener, par la foi, � nier les v�rit�s les plus evidentes. Rien de plus d�monstratif sur ce point que les faits de la pathologie compar�e.

Ge virus, pr�tend�mentchim�rique, de la rage prouve sa r�alit� par ses effets certains sur presque toutes les esp�ces domestiques : cheval, boeuf, mouton, ch�vre, porc, lapius, cobaye. Les oiseaux seuls, peut-�tre, font exception.

Le virus rabique a prise aussi sur les esp�ces sau-vages : loup, renard.

Lions, tigres, hy�nes n'y �chapperaient pas, sans doute, si on l'exp�rimentait.

En presence de ces t�moignages de la pathologie compar�e, comment admettre que Ia rage ne soit, dans l'esp�ce humaine, qu'uu effet de l'imagiuation, que le resul tat de la terreur subie?

:;�#9632;.

DEUXIKME LEQON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;21

Tons les fails monlrent Tinanil� dime parcille doc�trine.

Du restc, m�me du temps ou on cherchait � la faire pr�valoir, rexp�rimentation eu avait d�ja d�montr�la fausset�, car Magendie et Dreschet avaient r�ussi � transmettre la rage � des chiens par riiioculation de la bave de I'liomme enrag�.

Autre exemple de ce que peut la pathologie com-par�e pour l'�claircissement des questions relatives � l'�tiologie et � la nature des maladies.

A ce point de vue, rien de plus instructif que l'his-toire de la morve.

On sait la grande influence, I'influence dominatrice qu'a exerc�e la doctrine de Broussais sur les esprits, dans le premier tiers de ce si�cle. Les virus out dis�para par un commandement expres duMaitre. Plus de maladies contagieusos, toutes proc�dent exclusive-ment de l'irritation par action directe ou par action r�flexe.

La v�t�rinaire regut le contre-coup de cette �ton-nante doctrine et la morve avait cess� d'etre conta-gieuse pour n'�tre plus qu'une inflammation ulc�reuse des voies respiratoires, d�termin�e par des causes g�n�rales et communes : lefroid, le chaud, I'humide; I'influence des habitations malsaines ; Tinsuffisance de la nourriture ; r�puisement par le travail, etc., etc.

Longtemps on discourut; et m�me on exp�rimenta. Mais le parti pris doctrinal ctait si puissant qu'il des-tituait de leur clairvoyance m�me de tres bons esprits; et, afin que la doctrine ne fut pas mise en d�faut, on

BUI

iinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAB�E.

opposait aux faits qui t�moigaaient de l'existence d'un principe contagieux, ceux o� ce principe, sollicit� par

-ff

les conditions de Fexp�rimentation, n'avait produit

aucun effet. Les faits n�gatifs ctaient admis comme pesant du m�me poids que les faits positifs.

Il est assez �trange et, au point de vue psycolo-

gique, assez curieux, que Tun des hommes qui se

sont montr�s Ie plus r�fractaires, dans cette question

de la contagion de la morve, aux demonstrations exp�-

,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;rimentales, ait �t� Magendie, c'est-a-dire Ie grand pro-

mnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;pulseur de la methode exp�rimentale, celui qui n'ad-

mettait pour vrai, en physiologic, que ce que l'exp�ri-

mentation lui avait d�montr� �tre tel.

;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;D'o� a jailli la lumi�re dans cette question de la

contagion de la morve ? De la pathologie compar�e.

Mais, par une singuliere et toute fortuite interversion

#9632;

de r�le, c'est sur l'homme que s'est faite spontan�-ment l'exp�rience demonstrative de Ia contagion de la morve du cheval. Tandis qu'on s'obstinait � ne pas voir cette contagion dans l'esp�ce chevaline et que, cons�quemment, on m�connaissait toutes les mesures propres a arr�ter son d�veloppement, ses conditions devinrent tellement intensives, par la multiplicit� des foyers que repr�sentait chaque cheval malade, que des hommes exposes � son influence en ressentirent les effets.

Sans doute que le jour ou Rayer, v�ritablement illu�mine par sa sagacit� clinique, vil dans le palefrenier Prost, couch� sur un lit d'une des salles de la Charit�, j-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; une victime de la contagion de la morve equine, bien

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DKUXI�ME LGgOK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 23

d'autres cas de cette iateclion s'�taient d�ja produits. De fait, depuis la fm du dernier si�cle jusqu'� Rayer, un certain nombre d'observations avaient �t� recueil-lies qui prouvaient que l'organisme humain pouvait �tre susceptible de l'infection morveuse ; mais c'est � Rayer que revient Ie m�rite d'avoirdonn�une demons�tration clinique et exp�rimentale si complete de cette grande v�rit� qu'elle forga toutes les convictions, m�me les plus obstin�es contre eile, et s'imposa � tous les esprits.

C'est la une des plus belles preuves de ce que peut la pathologie compar�e pour r�claircissement de la nature d'une maladie. Etudi�e isolement sur Ie cheval, la morve m�connue dans sa nature, par esprit de Sys�teme, �tait consid�r�e comme une maladie de causes banales, qui ne devait son extension qu'� l'action g�-n�ralis�e de ces causes sur un grand nombre de sujets k la fois.

Observ�e isolement sur l'homme, la morve, m�con�nue dans sa nature avait �t� consid�r�e par Ie plus grand nombre des observateurs, sous les yeux desquels eile avait pass�, comme une des formes des fi�vres que l'on appelait putrides, adynamiques, ataxo-adynamiques^ etc. Mais la plus grande obscurit� r�gnait sur sa cause et sa nature.

Etudi�e comparativeraent sur Ie ebeval et sur l'homme, la morve apparait dans sa r�alit�.

Quelle �tait la profession de Thomme sur lequel Rayer a devin� la morve ?

Geile de palefrenier.

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2inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

Voila un premier rapport saisi qui met sur Ia voie de l'origine de Ia maladie de eet homme.

L'enqu�te fait constater que les chevaux qu'il pan-sait �taient morveux.

Voil� uu element de preuve beaucoup plus rigou-reux que ceux que l'on invoque d'ordinaire dans l'�tio-logie des maladies. Mais une v�rit�, quand eile est nouvelle, ne trouve pas toujours les esprits ouverts pour la recevoir. C'est m�me, peut-�tre, Ie contraire qui Ie plus souvent est Ie vrai; et ils ne lui deviennent accessibles qu'� force de clart�s.

Ces clart�s, Rayer les fit jaillirde rexp�rimentation; et tandis que les discours acad�miques coulaient � flots, il fit jaillir la preuve de la nature reelle de la maladie de son malade, en l'inoculant � un cheval. La virulence des liquides iuocul�s se traduisit par des effets dontla signification fut eclatante. C'est lamorve avec ses caract�res si bien determines, qui s'engendra de cette inoculation, et d�nonga ainsi la nature cer-taine de la maladie dont Ie palefrenier Prost avait subi Tinfection.

La preuve �tait faite, et par l'observation, et par rexp�rimentation; et ce fait, encore unique en France, mals si rigoureusement d�montr�, devait �tre s�ffisant pour r�duire � n�ant tout ce long amas d'arguments que semblaient constituer contre lui les faits n�gatifs du pass�, c'est-�-dire cette sorte de t�moignage que semblait porter contre la contagion de la morve � rhomme, Ie nombre infini des circonstances o�, malgr� les rapports des hommes avec des chevaux

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DEUXIEME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2�

morveux, aucuu cas de contagion n'avait 6t� constat�, faute, sans aucun doute, de la clairvoyance n�cessaire pour les voir ; car une fois connue la possibilii� de cette contagion les faits se multipli�rent pour en t�-.moigner.

L'�tude compar�edes lesions, constatables dans une maladie commune adiff�rentes esp�ces,peutconduirea des r�sultats d'une extreme importance au point de vue de la signification qu'il convient de leur attribuer.

Je preuds un exemple dans un fait anatomo-patho-logique, d�couvert il y a quelques ann�es dans la rage humaine. Jusque dans cesderniers temps, les cadavres des sujets morts de la rage, hommes ou animaux d'es-p�ces diff�rentes, �taient rest�s, on peut dire, muets : autrement dit, aucune l�sion, qu'on put consid�rer comme caract�ristique de cette maladie, n'avait pu �tre constat�e. Mais les symptomes qui la caract�risent semblent bien proc�der du bulbe rachidien; autre�ment dit, il semble bien, d'apr�s l'expression sympto-matique, que c'est dans Ie bulbe rachidien que doivent �tre localis�es les l�sions que l'infection rabique est susceptible de produire.

Guid� par cette induction, M. Gombault a port� ses investigations sur Ie bulbe et constat� une sorte de congestion leucocyth�mique dans l'appareil capillaire du plancher du quatri�me ventricule. D'apr�s eet observateur, laquo; une quantit� considerable de globules blancs seraient accumul�s � l'int�rieur de la gaine lymphatique qui entoure de toutes parts les capillaires sanguins de cette region. En quelques points cette

26nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAK�Ii.

gaine lymphatique p�ri-vasculaire parait avoir c�d� a la pression que les leucocytes exergaient a sa face in�terne, et on trouve, ga et la, de v�ritables foyers apo-plectiques de globules blancs. raquo; Ces lesions observ�es, pour la premi�re fois, par M. Gombault sur Ie bulbe d'un homme mort enrag�, M. Nocard, professeur � l'�cole d'Alfort, en a constat� l'existence, non seule-raent dans tous les chiens qui succombent � la rage, sous les deux formes qu'elle peut rev�tir, � furieuse ou muette (mue) � mais encure dans un cheval et dans une cb�vre enrages.

Il y a plus : on ne les retrouve pas sur des chiens qui succombent � des manifestations morbides qui ont avec celles de l'�tat rabique de telles ressemblances qu'on peut faciiement s'y tromper. Tout y est presque, moins la raucit� de la voix peut-�tre. A la clinique de l'�cole d'Alfort, l'ann�e derni�re, deux faits se sont produits successivement, et � un court d�lai, qui vien-nent prouver que la rage peut �tre, si l'on peut dire, imit�e dans ses manifestations symptomatiques, par une violente douleur,proc�daut des parties ant�rieures de l'intestin gr�le. Sur l'un des chiens auxquels ces faits ont rapport, l'obstruction �tait d�termin�e par une bille d'agathe de gros calibre, sur l'autre par un os rugueux. Chez Ie premier, Ie corps �tranger put �tre rejet� et l'animal gu�rit, comme par enchantement, de cette rage dont il n'avait que les apparences. L'autre succomba, et son autopsie, en faisant d�couvrir Ie corps obstructeur de l'intestin gr�le et les l�sions locales qu'il avait d�termin�es, d�nonga la nature de Ia

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DEUXI�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-'7

maladie. C'�tait une fausse rage dont raniinal �tait atteint. Il y avait un grand int�r�t a rechercher si, dans ce cas, o� les manifestations symptomatiques avaient eu de si grandes ressemblances avec celles de la rage, la l�sion, que j'appellerai voloutiers la l�sinn de Gombault, existait. C'est ce qu'a fait M. Nocard, et il n'a rien constat�. Ainsi, cette l�sion aurait une grande valeur, au point de vue de la diagnose diff�-rentielle des formes symptomatiques communes � la rage reelle et aux �tats morbides qui lui ressemblent. Pr�sente, eile serait un element important de l'affirma-tion de la rage; absente, eile en �loignerait l'id�e. Je me sers encore du conditionnel, parce que, en pareille mati�re, Ie nombre est la condition de la certitude, Mais on comprend combien d�ja les r�sultats donn�s par les recherches d'anatomie pathologique compar�e sont considerables, car il est bien difficile d'admettre que ce soit par pur basard que Ton ait constat� la l�sion de Gombault sur tous les sujets enrages, appar-tenant a des esp�ces ditf�rentes, surlesquels on l'a re-cherch�e. Sa constance, �tablie par les recherches faites jusqu'� pr�sent, iraplique bien, ce semble, qu'elle repr�sente une empreinte de l'�tat rabique et qu'elle en constitue une caract�ristique anatoraique d'autant plus importante que jusqu'� pr�sent eile est la seule qui ait encore �t� constat�e.

La psychologie elle-m�me peut trouver,dans l'�tude compar�e des sympt�mes d'une m�me maladie, com�mune � diff�rentes esp�ces, des �claircissements pour les probl�mes qu'elle cherche � r�soudre. Au point de

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28nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATIIOT-OCIE COMPAR�E.

vuc dos fonctions c�r�brales, y a-t-il entre les animaux et l'homme une difference fondamentale, ou n'y a-t-il que des differences de dcgr�s? Sur cette question, les opinions sont bien divis�es. L'intelligence, pour un certain nombre de philosophes, serait l'attribut cxclu-sif de rhomme. Peut-�lre que les divergences sur ce point ner�sultent que de ce qu'on ne s'entend pas sur les termes. Si, faisant abstraction de toute conception m�taphysique, on se borno h consid�rer Ie fonction-nement c�r�bral, il me parait bors de doute que la perception des choses ext�rieures se produit de la m�me maniere chez les animaux que chez l'hornmeet que les impressions regues par Ie sensorium des b�tes sont susceptibles d'etre conserv�es, comme chez l'homme, et de se reproduire � un moment donn�, m�me en dehors des objets qui les ont d�terrain�es. Rien de plus d�monstratif a eet �gard que les manifes�tations de l'�tat prodromique de Ia rage dans la s�rie des animaux sur lesquels cette maladie a pu �tre observ�e. Voici, par exemple, au milieu d'un troupeau paissantdans une prairie, une vache � laquelle une morsure rabique a �t� inllig�e. L'�ch�ance de la rage est arriv�e pour eile. Quels sympt�mes pr�sentc-t-elle a cette p�riode toute initiale de la maladie? Elle reste isol�e du reste du troupeau, triste et sombre, graminis immemor, pour employer l'�l�gante locution d'un au-teur du moyen age d�crivant les premi�res manifesta�tions de la peste des steppes. Puis, tout a coup, et sans aueune excilalion ext�rieure, on la voit gratter avec fureur le sol de Tun ou de l'autre de ses pieds

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DE�X1�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;29

ant�rieurs, faisant voler autour d'elle la poussiere ou la boue; ses yeux deviennent fulgurants; eile baisse la t�te et fonce devant eile, faisant Ie geste d'attaquer de ses comes et de frapper a coups redoubles. Puis eile fait uue volte, lance une ruade d'ua de ses pieds post�rieurs et fuit � grande allure, pour se retourner apr�s un certain ospace parcouru, faire face de nouveau et se remettre dans l'attitude de l'attaque.

La signification de tous ces mouvements ne saurait �lredouteuse. L'image du chien s'est dessin�e dans Ie sensorium de la b�te � laquelle la rage a �t� inocul�e; eile la voit. Le fant�me est devant eile ; eile s'attaque � lui, puis eile le fuit; puis de nouveau, eile se met en defense contre rennemi imaginaire, mais pr�sent pour eile puisqu'elle en a la sensation ressaisie sous I'inci-talion virulente. En un mot, cette vachc est une hal-lucin�e. Entre eile et l'homrae frappe d'une hallucina�tion o� est la difference?

De m�me le chien. Lui aussi a ses hallucinations sous l'influence de 1'�tat rabique. II voit rennemi, et Ic guette, il mord sur Ie fant�me. De meine le cheval, Ic mouton, le pore lui-m�me.

Ces manifestations portent t�moignage que les sen�sations pergues laissent dans le cerveau des animaux des idees susceptibles d'etre le mobile de leurs deter�minations.

Jusqu'� quel point sonl-ils capablosdelesconuaitre, de les �voquer, de squot;en inspirer pour diriger leurs acles ? Cc sont la des questions que je me garderai d'abordcr et surlout d'essaver � r�soudre. Je n'ai eu

30nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COUUS �Ji PATHOLOGIE COMl'AU�E.

d'aulre but, eu inscrivant ici ces faits, que de moutrer Ie concours que peut donner la pathologie compar�e � l'histoire des functions c�r�brales dans la s�rie ani�male. Ils me paraissent prouver, sans que je veuille en dire plus, que les animaux ne sont,� diff�rents degr�s, que des diminutifs de l'�tre humain.

De quelles ressources la pathologie compar�e ne peut eile pas �tre pour l'�tude des medications appli-qu�es aux maladies communes aux diff�rentes esp�ces et pour l'�tude aussi de la marche naturelle de ces maladies; marche d'apr�s laquelle on peut �tablir la mesure de ce que peut, pour Ie retour a l'�tat physio-logique, dans des circonstances d�termin�es, ce que Ton appelle la force m�dicatrice de la nature ? A ce point de vue, les animaux sont de pr�cieux sujels d'observation parce que tout est vrai dans leur expres�sion symptomatique. Rien ne proc�d� chez eux de leur volont� pour exag�rer ou dissimuler ce qu'ils �prou-vent. Rien non plus de l'imagiuation qui, chez l'hommc, peut donner � la boulette de mie de pain de Trousseau des vertus curatives reelles. Sur eux, les doses ho-m�opathiques n'onl aucune prise, j'entends celles qu'Hahnemann avait pr�conis�es, car je crois qu'au-jourd'hui ou a substitu� des r�alit�s � ces dilutions o� Ie medicament n'�tait plus qu'imaginaire.

Enfin pour tout dire en quelques mots : l'aninal ma-lade est franc et sincere; ce qu'il �prouve il l'exprime et dans la mesure o� il l'�prouve ; toute la question est de savoir l'appr�cier, et de ne pas se faire a soi-mcme d'illusions sur la signification des ph�nom�nes.

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DELXIEMK LEQON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^;gt;^,

Aussi combien �tait juste la peus�e qu'avaieut cougue les reformateurs de la fin du si�cle dernier, d'initier les apprentis m�decins � leurs �tudes sur l'esp�ce hu-maine par des �tudes sur les esp�ces animales.

TROISIEME LECOiN

PATHOLOGIE EXPERIMENTA LE

Recapitulation de la s�ance pr�c�denle. � D�linilioii de ta patho�logie exp�rimentale. � Elements de la certitude en m�decine fourais par 1'experimentation. � L'observation seule conduit souvenl a des r�sultats incertains. � T�moin les discussions sur la nature contagieuse de.s maladies. � La complexit� des ph�nom�ues !es obscurcit. � Erreurs d'interpr�tation sur r�iiolof,^rie de la inorve. � Experiences de Delafond el Bourguignon sur les eoudilions du d�veloppement de la j�alo. � Adaptation des organismes aus niilioux. � Ces l'uits �clairent l'�tiologie de la morve. � Pourquoi la morve s'attaquait de preference aus elievaux �puis�s. � Probleme de loutes les contagions. � Divergence des opinions lant que la solution exp�rimentale n'est pas iutervenue. � P�ripneumonie contagieuse, fl�vre aphteuse, charbon. � L'observation seule ne pent, 1c plus souvent, �tablir les rapports avec certitude. �Progr�s realises par ^experimentation. � llistoiie de la morve k co poinl de vue. � Les fails positifs et les fails n�gatifs. � II ivy a qu'une seule methode scientifique. � C'est par olie que la question de la contagion de la morve a ele r�solue. � Avant eile, interpretation louto tli�orique des fails. � L'inoculation a r�solu la question. � Importance dc la solution an point de vue sanitaire. � Meines opinions a l'endroit de la syphilis. � Solution des divergences par rexp�rimentation sur l'homme.

Messieurs,

La pathologie compar�e �tudie, sur les diff�rentes esp�ces, les maladies quileur sont communes, en cher-

34nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS Ut PATHOLOGIE COMl'AKKJi.

ehe les ressemblances et les dissemblances, dans la s�rie des organismes, et d�duit de la comparaison de leur mode de manifestation, suivant ces organismes, tout ce qui peut servir � �clairer l'histoire de ces ma�ladies aux points de vue multiples de leurs causes, de leur nature, de leur si�ge, de leurs sympt�mes, de leurs l�sions, de l'influence des conditions de diff�rents or-dres dans lesquelles peuvent �tre places les sujets ma-lades.

J'aimontr�, dans la derni�re s�ance, que l'�lude compar�e de la rage devait �loigner l'id�e que cette maladie fut, dans l'esp�ce humaiue, l'effet exclusif de l'imagination terrifi�e, comme on l'avait pr�teudu;

Que cette �tude, appliqu�e a la morve, avait con�duit � une determination rigoureuse de sa nature contagieuse, et rectifi� les idees k l'endroit des causes g�n�rales et communes auxquelles on l'attribuait;

Que la solution de la question du si�ge pr�cis dune maladie pouvait �tre donn�e par la coustata-tion d'une m�me l�sion, dans Ie m�me organe, sur les sujets d'esp�ces diff�rentes, susceptibles de cetle ma�ladie ; que la comparaison pouvait conduire aussi � Tinterpr�tation des sympt�mes; qu'enfin les �tudes compar�es pouvaient permettre de se rendre compte do la marche naturelle des maladies dans les diff�ren�tes esp�ces, et des modifications qu'elles �taient sus�ceptibles d'�prouver sous les influences vari�es aux�quelles les malades pouvaient �lre soumis.

J'ai montr� que, pour l'�tude des faits qu'embrasse la pathologie compar�e et la solution des probl�mes

TR01SIEME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 35

qu'eile comporte, l'observation et i'exp�rimeutatiou devaieat se pr�ter ua mutuel concours, celle-ci com-pl�tant celle-l� et, en agrandissant la portee des sens, pennettant d'aller plus avant dans les investigations et de fourmr a l'esprit une plus grande somme d'�l�-ments pour r�claircissetnent des problemes poses.

C'est sur Ie r�le de rexp�rinientation dans la re�cherche des problemes de la pathologie que je me pro�pose d'appeler aujourd'hui votre attention.

Les faits pathologiques peuvent se pr�senter spon-tan�ment � l'observateur, on bien ils peuvent �tre de�termines exp�rimentalement, en faisant agir, sur les organismes des diflerentes esp�ces, l'homme except� hors des cas o� Texp�rimentation est permise, les con�ditions causales dont ils precedent on dont on sup�pose qu'ils proc�dent.

Ces maladies artificielles constituent uu domaine a part dans celui de la pathologie compar�e; c'est Ie domaine de la pathologie exp�rimentale.

La pathologie exp�rimentale est la source la plus f�conde des connaissances pr�cises en m�decine, car c'est par eile que Ia certitude peut �tre substitu�e � la probabilit�.

L'observation seule peut r�ussir, incontestable-ment, � saisir des rapports, dont la constance peul servir de base k des deductions certaines. Dans un groupe d'animaux sains, un animal est introduit et au bout d'un temps plus ou moins long, suivant la nature de sa maladie, suivant aussi les conditions dans les-quelles se trouveut les animaux du groupe, uu certain

#9632; illnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COUKS Uli PATHOLOGIE CUiJl'AUKt.

uoinbie de ceux-ci deviennent malades, et la maladie qu'ils contractent est la m�me que celle de l'animal qui a �t� introduit parmi eux. Voil� uu rapport qui conduit � l'id�e que la maladie qui s'est manifest�e dans Ie groupe o�i Ie malade a �t� place est susceptible de se transmettre; cons�quemment, quelle est conta-gieuse par uu mode ou par uu autre. � Je n'examine pas ce dernier point.

Si, dans des conditions semblables, Ie m�me fait se reproduit, l'observateur peut trouver dans l'observa-tion de faits se succ�dant dans l'ordre qui vient d'etre rappel�, la preuve de la contagion. Et c'est effec-tivement de cette maniere, par la connaissauce de rapports assez constants entre des faits qui se succ�-dent, que les notions sur ia r�alit� des contagions ont �t� �tablies dans la succession des temps en m�decine. Mais ces notions u'ont pas Ie caract�re de la certitude, en raison de la complexit� des conditions dans lesquel-les les faits sont observes. L'histoire des diff�rentes contagions en t�moigne. Pour un grand nombre, Ie pour et Ie contre a �t� souteuu par des observateurs �galemeut consciencieux, mais diff�remment clair�voyants: les uns allirrnant la r�alit� de la contagion, en s'appuyant sur les faits qui leur paraissaient absoluraent d�monstratifs; et les autres la niant, en s'autorisant, de leur c�t�, de ces m�mes faits qui se pr�sentaient a eux avec Ie m�me caract�re d�monstratif en sens inverse.

D'o� proc�d� cette divergence ? D'oCi vient que les m�mes fails peuvent conduire diff�rents observa-

TKOISIKMK l.KlXKV.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 37

tears � des conclusions diam�tralement oppos�es et que ces observaleurs peuvent se croire auloris�s a les invoquer, respectivement, � l'appui d'opinions ab-solument contradictoires sur la nature des m�mes choses?

D'o� vient cela? De ce que les ph�nom�nes observes sont d'ordre complexe; que la vraie cause peut-�tre dissimul�e par des circonstances concomitantes, aux-quelles on attribue une influence causale pr�pond�rante. (Test ce qui est arrive pour Ia morve, par exemple. Sur quels chevaux se d�veloppait-elle, avec Ie plus d'intensit�, � l'�poque o� ses propri�t�s contagieuses ont �t� contest�es? Sur ceux qui devaient suffire � des vitesses excessives, comme les chevaux de poste ou de diligence; � des charrois penibles, comme ceux des t�cherons dans les chantiers de construction; sur ceux qui �taient nourris d'une maniere insuffisante, relati-vement au travail a produire; ou qui �taient mal lo�ges ; ou qui �taient exposes aux intemp�ries, aux re-froidissemenls, aux arr�ts de transpiration, a l'in-fluence de milieux humides, etc. Je viens d'�num�rer teute la vieille s�rie des causes invoqu�es par les non-contagionnistes. Et toutes ces causes pr�sum�es, pa-raissant pr�pond�rantes, Ia vraie cause, Ia contagion, �tait consid�r�e comme de faible importance, par ceux qui ne l'avaient pas compl�tement abolie, ou comme absolument nulle de Ia part des autres, les abolitionnistes absolus. Il faut dire, pour expliquer Terreur de ceux qui avaient ray� la contagion de l'�tio-logie de la morve, que si les influences consid�r�es

38 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�B.

par eux. comme essentiellement causales n'avaient pas Ie r�le principal qu'ils ieur avaient attribu�, elles ne laissaient pas cependant que d'en jouer un assez im�portant, eu pr�parant les organismes, exposes � la contagion, � servir de milieux de culture tres favora-bles � ses germes. A eet �gard, les r�sultats des expe�riences si remarquables de Delafond et Bourguignon sur les conditions du d�veloppement de la gale chez les sujets exposes � la contagion, doivent �tre rappe-l�s ici, parce qu'ils donnent l'explication de la dif�ference des effets que peut produire une action con-tagieuse, suivant les conditions dans lesquelles se trouvent, au moment o� eile s'exerce, les animaux susceptibles qui la subissent.

Soit, par exemple, des moutons dans d'excel-lentes conditions hygi�niques: laquo; gros et gras, la feau rose et la bouche vermeille raquo;, comme il convient � des troupeaux �lev�s pour la reproduction, par exemple. Ensemencez la peau de sujets aussi riches de sant�, avec des acares femelles : qu'arrivera-t-il ? Ces fe-mellesacariennes vont-elles donner naissance �une co-lonie prosp�re ? En aucune fagon. Les humeurs organi-ques, dans de telles conditions de pl�thore, ne leur constituent pas, semble-t-il, un aliment appropri� a leurs aptitudes assimilatrices et � celles de leur prog�-niture. Pourquoi ? Il y a la une question chimique � r�-soudre. Mais quoiqu'il en puisse �tre de sa solution, un fait demeure certain, c'est que les essais de colonisation des acares ne r�ussissent pas et que les colons meurent, en peu de temps, sur Ie champ o� l'on avait tent� de

TR0IS1�ME LECON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 39

les �tablir. Voil� un premier fait qui d�montre l'�tat r�fractaire d'un organisme � Faction du virus, � car l'acare c'est Ie virus de la gale, � quand eet organisme se trouve dans des conditions excel lentes de sant�.

Voyons la contrepartie de cette premi�re expe�rience.

Ce m�me mouton qui a r�sist� a la gale, quand il �tait dans ces conditions excel lentes, soumettez-le a un r�gime d�bilitant et insuffisant; condamnez-le a ce que j'appellerai, si vous voulez avec Trousseau, Vm-tophagisme; faites qu'il se mange lui-m�me, c'est-a-dire qu'il viveaux d�pens de ses propres r�serves ; et quand vous l'aurez reduit � un �tat avance de mis�re physio-logique, refaites l'essai de l'ensemencement de sa peau avec des acares femelles. Cette fois-ci, la colonisation acarienne va se faire avec une extreme rapidit� ou, au-trement dit, Ie mouton va se couvrir d'une gale g�n�-ralis�e et qui sera tenace,proportionnellement audegr� de l'appauvrissement orgauique.

Voyons, maintenant, la contre-partie de cette deuxi�me experience, si concluante comme demons�tration de l'influence sur la r�ceptivit�, pour une con�tagion, de l'�tat actuel du milieu organique.

Ce mouton appauvri, arrachez-le � sa mis�re physiologique ; refaites sa constitution par un r�gime alimentaire de plus en plus abondant et nutritif, sans vous inqui�ter de sa maladie psorique ; laissez-le rede-venir Ie mouton d'autrefois : laquo; gros et gras, lajo�laquo;?/ rose et la bouche vermeille raquo;, et une fois qu'il aura �t� r�int�gr� dans son �tat primitif, toute la population

10 COURS DE PATHOLOGIE GOMPAB�E.

acarienne s'�teindra d'elle-m�me, Ie terrain modifi� par l'�tat pl�thorique ne pouvant plus lui etre un mi�lieu compatible avec ses aptitudes physiologiques. Il se passera en petit sur Ie microcosme du mouton, ce qui s'est preduit, dans la s�rie des temps, sous l'influence des evolutions successives de notre globe, de la sur�face duquel des races ont successivement disparu, � me�sure que les conditions du milieu cosmique cessaient d'etre compatibles avec leurs aptitudes physiologiques. Rien d'int�ressant comme cette experience de Dela-fond et Bourguignon ! Rien de plus concluant et qui constitue une lumi�re plus vive pour l'�claircissement des questions de contagion.

Eclairez, a la lueur de cette experience, les faits qui se sont produits au moment o� les propri�t�s con-tagieuses �taienf d�ni�es � la morve, et les obsourit�s vont s'�vanouir, et les erreurs vont s'expliquer, et l'on va comprendre comment les observateurs ont pu �tre fromp�s par les apparences, faute d'un criterium s�r qui leur permit d'attribuer leur valeur respective aux circonstances concomitanles, a la suite desquelles ils voyaient la morve se declarer et prendre des d�velop-pements. C'est qu'en effet, les animaux exposes � une contagion ra�connue, mais agissante a la sourdine, se trouvaient predisposes, au milieu des conditions d'�-puisement qu'ils subissaient, � recevoir favorahkment Ie germe de la morve et � lui servir de milieu de cul�ture extr�memeat propice � son d�veloppement.

De fait, lorsqu'on ex�cuta eet immense travail des fortifications de Paris, sous Ie r�gne de Louis-Phi-

TROISUSME I.KtjO.V.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;51

lippe, ia morve s�vit surtout sur les cbevaux des petils t�cherous, qui n'�taient pas nourris proportionnelle-ment � leurs d�penses en force ; tandis qu'elle �pargaa bien davantage ceux des entrepreneurs qui poss�daient des capitaux suffisaiits et entretenaient leurs chevaux dans de bonnes conditions de sant� et de force.

L'histoire de la morve, au point de vue �tiolo-gique. est celle de beaucoup d'autres maladies, rev�tant Ie caract�re �pizootique ou �pid�mique, c'est-�-diro s'attaquant a des groupes. Sont-ce des causes g�n�rales qui les d�terminent ? Est-ce parce que un certain nombre de sujets ressentent en m�me temps l'influence d'uue cause commune � tous qu'elles se produisenf ? Ou bien proc�dent-elles exclusivement de la contagion ? C'est la Ie probl�me qui s'est pos� tres commun�ment a propos de ces maladies, et dont la solution a vari� suivant les methodes qu'oii a suivies pour Ie r�soudre.

Tant qu'on s'en est tenu ou qu'on a �t� force, par la nature des choses, de s'en tenir � l'observation simple, presque toujours les opinions sont rest�es di�vergentes. Toujours la quereile d'Hippocrate et de Ga-lien ! On a longtemps discut�, les livres en t�moignent, sur la question de savoir si la p�ripneumonie �pizoo�tique des b�tes a cornes est contagieuse. De m�me pour la fi�vie aphteuse; de m�me pour Ie charbon.

En m�decine humaine, la contagion de la peste a �t� l'objet de longues discussions acad�miques; cell� de la fi�vre jaune �galement. Celle de la contagion du cholera est loin d'etre r�solue; de m�me celle de la fi�vre typho�de, etc., etc.

iinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS Uli PATHOLOGIE COMPAR�E.

Pourquoi ces dissidences? parce que robservation seule ne peut pas perraettre de discerner, entre les fails reputes �iiologiques, ceux qui out r�elloment ce caract�re de ceux qui n'en ont que les apparences ou qui ne rernplissent, dans l'�tiologie, qu'un r�le acces�soire, de plus ou moins d'importance suivant la nature des cas, mais non pas fondamental.

De fait, l'observateur qui ne peut qu'attendre revo�lution des ph�nom�nes ne peut que di�icilement isoler, les unes des autres, les circonstances ant�rieures aux-quelles ils semblent lies, d'une maniere plus ou moins �troite, et faire la part qui revient � l'une ou a l'autre de ces circonstances dans la manifestation des faits qui paraissent en proc�der. Eu d'autres termes, il n'est pas donn� a l'observateur, faute d'etre maitre de la situa�tion, d'�tablir avec certitude Ie rapport qui peut exister entre tel fait auquel ou attribue une action causale, et Ie ph�nom�ne morbide qui est suppose en d�river.

L'exp�rimentation seule peut permettre de r�soudre Ie probl�me et de substituer, dans la plupart des cas, la certitude a la probabilit�.

Rien de plus d�monstratif, � eet �gard, que les pro-gr�s qu'elle a realises dans tons les cas o� eile a pu intervenir. Quelques exemples vont mettre cettev�rit� en pleine evidence.

Prenons la morve.

Rien de plus instructif que son histoire � ce point de vue!

L'ancienne hippiatrie, se basant sur l'observation clinique, admettait que cette maladie �tait contagieuse.

TROISI�ME LCQON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^/l3

Mais si on avait pu constater qu'elle se gagnait, on

avait pu constater aussi qu'elle ne se gagnait pas;

et, par une singuliere disposition de l'esprit, quinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-

ne laisse pas de nous �tonner aujourd'hui, on se

croyait autoris� a invoquer contre les faits qui prou-

vaient la contagion ceux ou eile ne s'�tait pas produite,

inalar� les conditions favorables �sa manifestation o�

Von s'�tait place pour la determiner.

C'�tait la les consequences d'une fausse methode d'investigation.

Quand une cause est d�montr�e r�elle par la mani�festation certaine des effefs qu'elle est susceptible de produire, dans des circonstances rigoureusement d�termin�es, rien ne peut faire qu'elle ne soit pas ; et la seule induction � tirer de la non manifestation de ses ef�ets, quand les conditions paraissent r�unies pour qu'ils se reproduisent, c'est non pas que cette cause n'est pas efficace, ou autrement dit qu'elle n'existe pas; mais bien que des conditions existent pour qu'elle ne soit pas productive de ses effets dans tel cas ou dans tel autre.

Quand la demonstration est faite que deux corps, en se combinant, en produisent un troisi�me avec des caract�res constants, rigoureusement determines, et, par cons�quent pr�vus etailendus, si Ie r�sultat attendu ne se manifeste pas, entrera-t-il dans l'esprit d'un chi-raiste de dire que ce r�sultat n�gatif est une preuve que la cause de la combinaison qui devait se produire n'existait pas; ou encore que cette cause est suscep�tible d'arbitraire, agissant dans un cas, se refusant �

itnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COIRS DE PATHOLOGIE COMPAK�E.

agir daas uu autre: les conditions du ph�nom�ne �lant suppos�es idenliques dans les deux cas? Non, a coup sfir. Le chimiste proc�d� de principes certains, �tablis surune science certaine; il sait que les faits ne pouvent �tre contradictoires, que dans des conditions idenliques les ph�nom�nes doivent se produire identiquos dans l'�ternit� des temps et que, cons�quemment, s'ils se raanifestent diff�rents de ce qu'ils doivent �tre, oppo�ses � ce qu'ils devraient �tre, c'est qu'une nouvelle cause est intervenue, qu'il faut chercher, et non pas que la cause reconnue certaine, eflicace, a cess� de l'�tre � un moment donn� par une sorte de caprice du hasard.

Or, ce qui est vrai en chimie, en physique, doit l'�tre en rn�decine. II n'y a pas diff�rents principes pour diflerentes sciences. Il n'y a qu'une methode scientifique, une pour toutes les sciences et s'imposant rigoureuseraent � tons les observateurs et � tons les exp�rimentateurs, quels que soient les objets de leurs �tudes.

C'est en suivant cette methode rigoureuse et n�ces�saire que la question de la contagion de la morve a �t� d�cid�ment r�solue et d'une maniere definitive.

Le point sur lequel portait la divergence �tait la contagion de la morve chronique. Pour la morve aigu�, l'accord �tait fait. Mais pour la morve chro�nique, c'�tait une autre affaire. Comme les cas �taienl nombreux o� des chevaux atteints d'une vieille morve, datant de plusieurs ann�es, avaient pu cohabiter avec des chevaux sains, impun�ment pour ceux-ci, on ad-

1'K�lSltMl-: LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i'6

H meltait que Tac�vite virulente de cette uialadie s'�tait

graduellement att�nu�e, puis d�finitivement �teinte ; et qu'en definitive, ie cheval, daus ces conditions de v�tust� du mal, n'en avait plus que les lesions anato-miques, plus ou moins incurables, mais que l'essence de sou mal n'existait plus, c'est-�-dire, que les condi�tions de Ia virulence avaient disparu.

Que si, cependant, ou en voyait se produire, denbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^

temps en temps, quelques manifestations, malgr� l'anciennet� du mal, c'est que Ie virus s'�tait engendr� de nouveau, dans uu organisme �puis�, � car alors on admetlait la spoutan�it� � et ainsi s'expliquait que la morve ait pu redevenir virulente; laquo; c'est, disait-on, qu'elie �lait repass�e � T�tat aigu raquo;.

Teile �tait la doctrine que j'avais expos�e et soute�nue, en m'inspirant plut�t de la methode a priori que de Va posteriori, car eile �lait l'expression plutot d'une hypothese que d'une demonstration. Teile quelle, eile avait un avantage, en attendant un �claircissement complet des choses, c'est de conduire a cette conclu�sion pratique que la morve chronique �tant susceptible de se r�veiller a un moment donn�, avec son activit� virulente, l'utilisation des chevaux atteints de cette ma-ladie devait �tre d�fendue,puisqu'ilyavait des chances pour qu'ils en devinssent les propagateurs. Mais avec cette doctrine la lumi�ren'�taitpas faite, les convictions n'�taient pas forc�es. Elles ne pouvaient l'�tre que par une demonstration exp�rimentale. Cette demonstration tut donn�e irrefragable par un professeur de l'�cole v�t�rinaire de Lyon, M. Saint-Cyr. Il choisitr�ne,de pr�-

i�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COUKS DK PATHOLOGIE COMPAR�E.

f�rence au cheval, en raison de sa plus grande impres-sionnabilit�, d�nonc�e par la clinique, a l'action du virus morveux ; ce qui veut dire que l'organisme de l'ane constitue un milieu plus favorable � la culture du germe de la morve que celui du cheval. L'exp�-rience r�ussit; eile d�moutra que Ie virus de la morve, un peu assoupi sans doute dans l'�tat de chronicit�, peut �tre tir� de sa torpeur s'il rencontre un milieu fa�vorable et, par une sorte de reviviscence, donner lieu aux manifestations de la morve aigu� la plus intensive, dans Torganisme susceptible o� il s'est introduit.

La question �tait jug�e. Depuis lors, les caract�res contagieux de la morve out cess� d'etre m�connus. Plus de distinctions subtiles : la morve est une, sous les vari�t�s de ses formes anatomiques ; contagieuse, sous toutes, � des degr�s divers, c'est vrai, mais que la pratique et surtout la police sanitaire ne doivent pas reconnaitre.

Au point de vue de la police sanitaire, gardienne de l'hygi�ne publique, rien n'a �t� plus salutaire que la solution de cette question teile que M. Saint-Cyr l'a donn�e.

Il est remarquable qu'en m�decine humaine, les m�mes idees r�gnaient � l'endroit de la contagion de la syphilis, sous ses formes secondaires et tertiaires, qu'en m�decine v�t�rinaire, � l'endroit de la contagion de la morve, sous sa forme chronique. L'opinion g�-n�ralement admise �tait que Tactivit� virulente de la syphilis s'�teignait avec Ie temps. On avail bien observe des faits qui semblaient t�moigner du contraire. Mais

1'amp;01S1�M� LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 47

ils �laient m�comms parce qu'on les voyait avec l'id�e pr�congue qu'ils ne devaient pas �tre.

Ce fut encore rexp�rimentation qui donua la solu�tion definitive de cette question. Ce que tant de disser�tations doctrinales n'avaient pu faire, un coup de lan-cette Ie r�solut. Ce coup de lancette fut donn� par Gibert, m�decin de l'h�pital Saint-Louis et membre de l'Acad�mie de m�decine; audacieusement, on peut Ie dire, puisque eest sur rhomme lui-m�me que l'exp�-rience fut tent�e. Gibert crut que son entreprise serail l�gitim�e par son but, les malades qu'il prit pour sujels �tant affect�s d'une horrible et incurable inaladie, Ie lupus voraz, de la face. De fait^ la grandeur du r�sul-lat qu'il a atteint doit lui �tre une excuse, car mie fois d�voil�e la nature contagieuse d'une inaladie que sa chronicit� faisait consid�rer comme inoffensive, bien des accidents ont pu �tre �vit�s, resultaat de rap�ports contre lesquels on ne se tenait pas en garde, puisque, de par la doctrine, ces rapports ne pouvaient pas �tre suivis d'effets dangereux.

Voil�, Messieurs, donn�e par ces exemples, une im�portante demonstration du concours efficace que rexp�rimentation peut pr�ter � la clinique, pour T�claircis-sement et la solution positive et rigoureuse des questions de la pathologie.

Les suites des d�veloppements que comporte ce cours mettront cette v�rit� de plus en plus en evidence.

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Q�ATRIEME ET CINQUIEME LECONS

LA P�RIPNE�MONIE CONTAGIEUSE

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SOLUTION EXPERIMENTALE DE LA VALEUR DE L JNOCULA�ION COMME MESURE PROPHYLACTIQUE

Difflcult� des Solutions par ['observation seule. � Obscurcisseineul resultant de la complexit� des fails. � P�ripneumonie �pizooliquo du gros b�tail. � Quelle est sa cause? � Longtemps on est rest� ind�eis sur sa nature contagicuse. � Experiences institu�es sous Ie minist�re de M. Dumas en 18�0. � Solution definitive : maladie iiifectieuse et inoculable. � Imraunit� transmise aux aniniaux qui Tont contract�e. � Application de l'inoculation � la prophylaxie de la p�ripneumonie contagieuse. � Le liquide nasal est virulent. � Ne serait-il pas preferable de l'iiioculer plut�t que le liquide pulmonaire?� Experiences faites avee ce liquide. � Immunit� conferee par cette inoculation. � Meines r�sultals en Hollande et en Belgique. � Resistances oppos�es a la pratique de rinoculation preventive. � Fails n�gatifs opposes aux fails posilifs. � Infid�lit� de rinoculation dans un certain nombre de cas. � Pourquoi? � Difference des conditions. � Les fails ne peuvent �lre contradic-loires. � I/iiumunit� donn�e par rinoculation a �l� d�montr�e exp�rimcntaleinent. � Done eile est reelle el les fails n�gatifs posent seulemenl un probl�me � r�soudre, celui de leur cause. � Demonstration scientifique do l'immunit� donn�e par rinoculation caudate. � Quand eile est acquise, les inoculations dans d'aulres regions que Ia queue restenl sans effet. � Experiences demonstra�tives. � Concordance avoc les r�sultals de la pratique. � Moven scientifique rigoureux de juger la valeur de l'inoculation. � Degr�s dans l'immunit�. � Reuforcer l'immunit� par une deuxi�me ino�culation. � Experiences � faire. � Faire b�n�ficier l'organisme d'unc plus grande somme de resistance. � Les experiences d'ino-

SO C�lUS DE PATUULOG1� COUPAB��.

culation intraveineuse du charbon symjitoiiiiiliquc pouri'aient �tr� lent�os pour la p�ripneumonie. � Attenuation du vrrns p�ripneu-monique. � Experiences en cours d'ex�culion a Louvain. � L'ino-culation s'esl impos�e k la pratique. � La Hollandc la rendue obligatoire el s'en Irouve bleu. � Ses avantages ne peuvent plus �tre contest�s. � Co qui reste a trouver, c'est la raison des fails neeulifs.

Je vais continuer, Messieurs, la d�moiistraliou par les fails de ce que peut rexp�rimeutatiou pour l'�-claircissement des questions dont l'observation seulc est impuissanle a trouver la solution, et cela, par la nature m�me des choses.

Dans les conditions complexes ou une maladie se pr�sente a l'observateur, il est difficile de discerner celle qui est la cause reelle, c'est-�-dire la condition exclusive de la manifestation de la maladie, de toutes celles qui l'accompagnent et qui, sans �tre causes elles-m�mes, ne laissent pas d'avoir leur part d'intluence sur cette manifestation, en ce sens que, sans elles, la cause reelle aurait pu rester sans action. L'histoire �tiologi-quc de la morve, que j'ai esquiss�e dans la derni�re s�ance, t�moigne de ces difficult�s que la complexit� des choses oppose � un diagnostic �tiologique certain. Elle fait voir comment des circonstances accessoires ont pu �tre consid�r�es comme essentielles, et com�ment, en definitive, les diff�rents observateurs, ne pouvant se prendre � une certitude, ont discut� en�semble et longuement sur des probabilit�s, jusqu'a ce qu'enfin Ie coup de lancette d'un exp�rimentateur clairvoyant ait fait sortir la cause reelle des r�duits oil

(JUATRi�ME ET C1NQU1�ME LEQONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;51

eile demeurait cach�e, et montr� que toutes les cir-constances qu'on avait r�put�es causales n'avaieul qu'un r�le accessoire, important saus doute, ma�s nou pas effectif de la maladie m�me; ou autrement dit, qu'elles n'�taient pas susceptibles de la faire naitre.

Grand r�sultat, au double point de vue de la science et de la pratique.

Consid�rons maiutenant d'autres maladies, de l'his-loire desquelles ressort �galemeut la d�monskatiou de Timpuissauce de l'observation seule � r�soudre, avec certitude, la question de l'�tiologie.

Je prends la p�ripneumonie �pizootique du gros b�tail.

Quelle est sa cause?

Est-ce la contagion ou bien proc�de-t-elle de causes communes, comme les influences climat�riques, dans les moutagnes d'ou cette maladie parait �tre origi-naire?

Aujourd'hui Tind�cisiou a disparu a l'endroit de la nature contagieuse de cette maladie; mais avant 1850 c'�tait une question qui restait encore probl�matique, malgr� les faits nombreux recueillis par l'observation, qui tous semblaient t�moigner de la part importante qui revenait � la contagion dans la propagation de cette redoutable maladie.

De fait, on avait pu Ia suivre dans ses migrations des montagnes du Pi�mont, de la Suisse, de la Fran-che-Comt�, du Jura, du Dauphin�, des Vosges, des Pyrenees, de l'Auvergne, et gagner du terrain, surtout apr�s 1789, lorsque furent lev�es les barri�res qui

�i:'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COliKS DE PATU0L0G1� COMPAK�K.

mettaieut obstacle � la libert� des transactions entre les dift�rentes provinces, et lorsque les guerres, qui suivirent Ia Revolution, n�cessit�rent de grands mou-vements de troupeaux pour l'approvisionnement des arm�es. A la suite de ces troupeaux marcha la grande �pid�mie p�ripneumonique dans l'Europe occidentale, comme derri�re les arm�es de I'Est marche toujours la grande �pid�mie des steppes.

Malgr� la signification de ces faits, l'opinion de la contagion n'avait pas encore pr�valu et eile rencon-trait beaucoup de r�fractaires. C'est qu'effectivement il lui manquait la demonstration scientifique rigoureuse qui s'impose forc�ment aux esprits et ne laisse plus prise � aucune objection.

Cette demonstration, un Ministre, dont Ie nom est des plus illustres parmi les savants, M. Dumas, voulut qu'elle fut donn�e et il obtint de l'Asserabl�e nationale en 1830, Ie vote d'un cr�dit important pour faire �tu-dier exp�rimentalement cette grande question de la nature reelle de la p�ripneumonie �pizootique et des mesures � prendre pour en arr�ter les ravages.

Une commission fut nomm�e a ceteffet, dont faisait partie Magendie et Rayer; Claude Hernard, d�sign� sous Ie simple titre de docteur en m�decine; Yvarf, inspecteur general des �coles v�t�rinaires; Renault, directeur d'Alfort; Ie professeur Delafond, d Al fort; Doy�re et Baudement, professeurs � l'Institut agrono-mique de Versailles. J'eus l'honneur d'en �tre nomm� rapporteur.

Je reviendrai plus laid, a l'occasion de la p�ripneu-

nUATRlKMK ET CINQDIEME I.ECO.V.S.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 33

mouie contagieuse qui m�rite une �tude � part, sui-les travaux tres importants de cette commission et sur la maniere tres remarquablement scientifique dont eile y a proc�d�.

Aujourd'hui, jedois me borner, pour la demonstra�tion de ma these actuelle, � rinfluence de l'exp�ri-mentation sur la solution rigoureuse des probl�mes do la m�decine, � � en donner les r�sultats.

La p�ripneumouie est-elle susceptible de se trans-mettre par voie de cohabitation?

Oui, r�pond l'exp�rimentation.

Dans la proportion de 50 pour 100, dont 35 gu�-rissent et 15 succombent.

En outre, rinfluence contagieuse se traduit sur une trentaine d'animaux par de simples ph�nom�nes de toux qui sont les indices de l'impr�gnation virulente sous forme b�nigne. D'o� il r�sulte que sur 100 aui-maux exposes � la contagion par cohabitation, 80 en ressentent rinfluence, et 20 lui sont ou lui paraissent r�fractaires.

Ce sont ces 20 sur 100 qui constituent les faits n�-gatifs sur lesquels, dans la pratique, s'est appuy�e 1'argumentation des anti-contagionistes.

Dans les �tables o�se firent les experiences insti-tu�es par la commission, la maladie ne marcha pas toujours de proche en proche, d'une vache malade a ses voisines imm�diates, mais eile sauta par dessus plu-sieurs t�tes, pour aller s'attaquer � des vaches plus �loign�es : d'o� cette conclusion auforis�e, que la ma�ladie n'est pas seulement contagieuse par contact

54nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DK PATHOLOGIE COMPAR�E.

direct, mais qu'elle Test aussi par rinterm�diaire de l'air, ce qui imp�que que les elements de la contagion peuvent �tre tenus en suspension dans l'air et aller exercer leur influence � distance. C'est ce que Ton appelle en v�t�rinaire, la contagion volatile: expres�sion m�taphorique qui ne doit pas �tre r�pudi�e, puis-quelle implique que F�i�raent de la contagion est assez l�ger pour �tre trausport�, comme Ie pollen des lleurs, sur l'aile des vents.

Les experiences de la commission de 1850 ontr�solu affirmativeraent la question de Timmunit� acquise aux animaux qui avaient contract� la p�ripneumonie bien caract�ris�e par ses sympt�mespropres, et � ceux qui, a la suite d'une premi�re cohabitation, n'avaient pr�sent� d'autres sympt�mes que la toux. Cette invuln�-rabiiit�, contre la p�ripneumonie, des animaux chez iesquels Tinfluence de l'infection parun premier foyer contagieux s'est traduite par la toux, donne � ce sympt�me sa signification. Elle implique, en effet, que cette toux �tait un signe de l'impr�gnation de l'orga-nisme par l'agent de la contagion. En d'autrestermes, les vaches tousseuses avaient contract� une maladie �ph�m�re, comme dans les experiences de Lyon sur Ie charbon symptomatique, a la suite des injections intra-veineuses; mais cette maladie �ph�m�re n'en a pas moins �t� effici�nte de l'immunit�.

Rien de plus interessant, au point de vue de la pathologie g�n�rale des contagions, que ces maladies b�nignes que Faction contagieuse est susceptible de produire dans des organismes privilegies. Elles prou-

QDATRI�ME FT CINQUIEME LEMONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9632;quot;laquo;'gt;

vent l'in�galit� des resistances des diff�rents organis�mes dans les m�tnes esp�ces, c'est-�-dire des condi�tions sp�ciales, mais encore ind�termin�es, en vertu desquelles les organismes individuels constituent des milieux plus ou moins favorables de culture pour les germes morbides qu'ils sont susceptibles de recevoir.

Les animaux, dans la proportion de 20 pour 100, qui se rnontrent r�fractaires, ne Ie sont peut-�tre qu'en apparence. Peut-�tre qu'ils ne Ie paraissent que parce que Ie germe morbide qu'ils ont regu dans Ie foyer contagieux, � l'influence duquel ils ont �t� exposes, s'est cultiv� en eux sans qu'il ait traduit sa presence par des sympt�mes saisissables ou plutot qui aient �t� saisis.

Le therrnom�tre, � eet �gard, fournirait, saus doute, des indices qui ont manqu� aux observateurs des temps qui precedent celui-ci. Il serait bien possible que le grand fabuliste eut exprim� une v�rit� scienti-(ique lorsque, en parlant des animaux malades de la peste, il dit que :

o lis ne mouraient pas tons, mais tons �taieul frapp�s. raquo;

Quoi qu'il en soit de cette supposition, ce qui res�sort des experiences de la commission, � laquelle je donnerai volontiers le nom de M. Dumas, e'est la de�monstration scientifique rigoureuse de l'immunit� ac-quise, non seulement aux animaux qui ont contract� Ia maladie complete dans un foyer d'infection, mais aussi � ceux qui, pour employer ici l'expression de M. Jules Gu�rin, ne l'ont contract�equ'a I'�tat A'�bmi-

56nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; C()l!RS DE PATHOLOGIE COMPAREE.

ehe, ce qui veut dire que, chez eux, rimpr�gnation virulente ne s'est traduite que par des sympt�mes �ph�m�res.

Si rimmunit� est acquise aux animaux qui ont regu ['impregnation virulente par l'habitation dans un foyer d'infection, cette immunit� ne peut eile pas �tre transmise par inoculation, comme on Ie fait pour les maladies eruptives.

La commission scientifique de 1850 a institu� des experiences pour la solution de cette question d'une si grande importance pratique.

Une premi�re experience d'inoculation fut falte sur deux vaches, avee du mucus nasal puis� sur des va-ches Vivantes.

�outes deuxsortirent indemnes de cette �preuve, tan-dis que deux vaches inocul�es avec des mati�res ex-cr�mentitielles, et une inocul�e avec du sang, toutes trois expos�es aux influences du m�me foyer que les premi�res, contract�rent la maladie, qui fut tres grave pour la derni�re et n�cossita son abatage.

Deux faits seulement sont insuffisants pour fournir les elements de la solution d'une question ; mais 011 peut se detnander s'il ne serait pas preferable de pui-ser Ie liquide inoculable aux narines d'une b�te vivante, plut�t que d'aller Ie chercher, dans lespoumons, apr�s la mort.

Le rapporteur de Ia commission de 1850 avait d�ja pos� cette question, qui a pass� inaper^ue. II y aurait lieu de la remettre a l'�tude exp�rimentale.

Les experiences principales d'inoculation ont �t�

nlMUlli.MK ET CINQDI�ME LECONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'gt;quot;

faites suivant les r�gies trac�es par Ie D^r Willems, de Hasselt, c'est-�-dire avecle liquide qui suinte � la sur�face des coupes du poumon malade, et c'est � l'extr�-rait� de la queue que ce liquide a �t� ius�r�.

Ces experiences ont port� sur 54 animaux dont 6 succomb�reat � ses suites, soit une mortalit� de il pour 100.

Les survivants furent soumis � l'�preuve de la coha-bition, dans des foyers d'infection, en m�me temps que des animaux encore vierges de toute inoculation ; en m�me temps aussi que d'autres qui �taient gu�ris d'une attaque de la maladiecontract�e � la suite d'une premi�re cohabitation, et enfin avec des animanx r�fractaires.

La conclusion a laquelle la commission a �t� con�duite par ses experiences a �t� : laquo; que l'inoculation du liquide extrait des poumons d'un animal malade de la p�ripncumonie investit l'organisme des animaux auxquels on la pratique d'une immunit� qui les pro�t�g� contre la contagion de la maladie. raquo;

De fait, pendant les six mois que 1'experience a dure, sur les 7 sujets inocul�s, un seul (soit 2 pour 100) a contract� la p�ripneumonie dans cette p�riode, tandis que sur 24 sujets, non inocul�s, ser�vant de termes de comparaison, qui furent soumis, pendant Ie m�me temps, � l'�preuve de la contagion par cohabitation, 14, soit 58 pour 100, ont ressenti l'influence contagieuse.

En Hollande, des experiences faites par une com�mission scientifique, institu�e � la m�me �poque que

^Mii

�8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DK PATHOLOGIE COMVAB�E.

la commission fran^aise, donn�rent des r�sultats abso-lumont idontiques � ceux que celle-ci avait obtenus. Tandis que o vaches, vierges d'inoculatiou, mises dans Ie m�me foyer d'infection confract�rent la ma-ladie dont 4 moururent, 17 vaches inoeul�es res-t�rent indemnes de toute atteinte, pendant les trois inois qu'elies v�curent dans ce foyer, o� elles subi-rent les influences directes du contact et celles de l'at-mosph�re infect�e.

En Belgique, m�mes r�sultats obtenus par une com�mission ofllcielle. Aucune des b�tes saines inoeul�es et soumises aux influences des foyers d'infection n'a contract� la maladie.

�rente aus se sont �coul�s depuis l'intervention de Ia science pour �tudierexp�rimentalementla question, qui demeurait controvers�e, de la contagion de la p�-ripueumonie.

La solution scientitique a �t� positive et la pratique a pu s'inspirer de notions certaines pour se tenir en garde contreune contagion d�montr�e �tre une r�alit� indiscutable. De cette premi�re question r�solue, d'au-tres ont d�riv� : celie de l'immunit� acquise aux ani-maux qui survivent a la maladie, et celle de l'appli-cation de Tinoculation, comme moyen d'investir artifi-ciellement l'organisme de cette immunit� qu'il ne peut acqu�rir qu'en courant de grands risques dans les conditions o� d'ordinaire la contagion produit ses e flets.

L'exp�rimentation a donn� la solution rigoureuse de ces deux questions, dans Ie sens positif. Oui, l'immu-

QCATB1�ME ET CINQUI�ME 1.E(,:lt;raquo;XS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Oil

nit� est acquise par Ie fait de la maladie ecatract�e dans les foyers d'infection, que cette maladie se ma�nifeste avec tous ses caract�res symptomatiques, ou qu'elle se d�nonce seulement par des sympt�mes l�gers et �ph�m�res,

Oui, l'immunit� est acquise par l'inoculation, quoi-que l'inoculation ne donne pas lieu � la repetition, sur l'organisme inocul�, d'unemaladie symptomatiquement semblable � celle d'o� proc�d� Ie \irus inocul�. En d'autres termes, l'impr�gnation virulente, consecutive � l'inoculation caudale, ne se traduit pas par des le�sions pulmonaires, mais eile est la m�me essentielle-ment que celle qui a pour expression anatomique l'iu-llammation du poumon, puisqu'elle rend l'organisme tout autant invulnerable aux atteintes de la maladie que s'il l'avait contract�e uue premi�re fois.

Malgr� la demonstration, par l'exp�rimentation, de lefficacit� de l'inoculation pour investir l'organisme de l'immunit� contre la contagion naturelle, cette me�sure de prophilaxie rencontra, dans la pratique, des resistances et eile en rencontre encore. Sur quoi se sont bases et se basent encore ceux qui lui sont opposes? Sur les faits n�gatifs, comme toujours dans les questions de m�decine.

Il est certain, il Ie faut avouer, que dans la pratique l'inoculation s'est montr�e plus d'une fois d�faillante. Lorsqu'on l'a soumise a des �preuves exp�rimentales, dans des conditions rigoureusement d�termin�es, au point de vue du bon choix des sujets, c'est-a-dire en avant Itien soin de les choisir exempts de teute conta-

�ionbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;corns de pathologie comi'arkk.

minatiou aat�rieure, toujours on a trouv� I'inoculation efficace a donner Tiramunit�; c'est ce qui r�sulte des experiences officielies de France, de Hollande et de �elgique, des travaux desquelles j'ai, tout a l'heure, fait connaitre les r�sultats. Mais dans la pratique, il n'en a pas toujours �t� ainsi. L'inoculation s'est mon-tr�e, dans un certain nombre de cas, infid�le aux pro-messes de rexp�rimentation.

Pourquoi cela? Evidemment parce que les conditions de la pratique, o� I'iuoculation parait avoir �t� miso en d�faut, ue sont pas les raemes que celles o� ello s'est montr�e efficace. Les faits ne sauraient �tre con-tradictoires ; quand I'experimentation a fait la preuve de la r�alit� d'un ph�nom�ne, on ue saurait admettre que ce qui a �t� d�montr� vrai dans des conditions d�termin�es, cesse de l'�tre dans des conditions iden-tiques; en d'autres termes, que la manifestation des ph�nom�nes soit d�pendante d'une sorte de liasard. Non, les lois de la nature sont absolues, en fait d'ino-culation, comme en tout autre chose. Les deviations apparentes de ces lois ne sont que Texpression de l'in-fluence de causes qui emp�chent les ph�nom�nes de se produire conform�ment aux lois dont ils d�rivent. Voile ce dont il faut demeurer convaincu.

Or, l'inoculation a �t� d�montr�e efficace par l'exp�-rimentation scientifique. Done eile Test en r�alit�; el si eile ne semontre pas toujours teile dans la pratique, cela d�pend de conditions qui demandent � �tre d�ter�min�es. Les faits n�gatifs out cette signification et ne peuvent pas en avoir d'autres. Les invoquer contre

QUA.TKI�ME ET CIKQU1�M� LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 61

l'e�icacit� en soi de rinoculation, c'est Faire preuve d'uae fausse methode.

Mais ou va jusqu'� coutester cette efticacit�, malgr� taut et tant de faits qui, dans les deux hemispheres, peuvent �tre iuvoqu�s aujourd'hui eu sa faveur. II y a des esprits qui demeurent fenu�s � cette d�moustra-tiou, parce que les faits u�gatifs oat pour eux la force de preuves contre les faits positifs.

Cette question a trop d'int�r�t, au poiut de vue pra�tique tout particuli�rement, pour qu'on ne concentrenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;y i pas sur eile toutes les lumi�res de rexp�rimentation. Or il est possible, aujourd'hui, de faire entrer enligue d'autres elements de preuves que ceux dont la com�mission de M. Dumas pouvait disposer en 1850.

Ce sont ces elements dont je vais me servir pour doimer la demonstration scientiflque de la r�alit� de riimuunit� acquise a lorganisrae par Tinoculation caudale, lorsque les sujets inocul�s sout exempts de toute impregnation anl�rieure par les voies ordinaires de la contagion, et lorsque Ie liquide inocul� est r�el-lement virulent.

On sait que Ie virus de la p�ripneumonie jouit d'uue teile activit� sur place, que si on l'ins�re dans une partie riche en tissu cellulaire, son action irritante, due � la pullulation de ses elements, � lendroit de Tinsertion, donne lieu � des tumeurs rapidement croissantes, qui se terminent par des accidents gan-gr�neux et la mort.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^:i^

On sait, d'autre part, que Ie criterium de l'immunit� acquise pour une maladie inoculable quelconqu�,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -',,

Ii2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DK l'ATUOLOGIli COMPAR�E.

est, ou 1'absence de tout ph�nom�ne de reaction aux points de riuoculation, ou la manifestation de ces ph�nom�nes dans des proportions infinimenl r�duites. C'est ce que l'on voit se produire sur les animaux qui out subi l'inoculation charbonneuse pre�ventive, comme dans les experiences de M. Chauveau et dans celles de M. Toussaint. C'est ce qui se produil sur les poules que M. Pasteur a vaccin�es centre Ie cholera sp�cial aux volailles ; c'est ce que l'on voit enfin dans tous les cas o� une immunit� est acquise, Ie propre de l'inoculation eflicace �tant de transformer 1'organisme, pendant un certain temps, tout au moins, en un milieu qui n'est plus apte � la pullulation des germes de la virulence.

Gela �tant, il en ressort �videmment que si riuocu�lation de la p�ripueumonie donue l'immunit� aux orga�nismes qui l'ont subie, cette immunit� doit �tre prouv�e, bien plus s�rement que ne peut Ie faire la cohabi�tation, par la nullit� des effets d'une deuxi�rae inocu�lation, au bout d'uu certain d�lai apr�s la premi�re; et cette preuve sera d'autant plus significative que, pour la produire, on aura ins�r� Ie virus dans des regions plus riches en tissu cellulaire, comme Ie fanou, par exemple, ou la goutti�re de la jugulaire. Que si, en effet, apr�s l'inoculation, en pareils endroits, avec un virus tres actif, on ne voit rien se produire, ou peu de chose, au lieu des tumeurs rapidement grandissantes et presque infaillibleraent mortelles qui se manifestent presque toujoursen pareil cas, la demonstration scien-tifique ne sera-t-elle pas faite, avec une grande rigueur.

(JLA1U1�.V1E LT CINQUI�M� l.trO.NS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; li i

(jue l'iuoculatiou a �t� preventive ou, autremeut dit,

qu'elle a donn� rimmunit� ?nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � _:

Eh bien ! cette experience qui peut �tre si coucluautc pour ou coutre l'efficacit� de rinoculatiou caudale, teile qu'on la pratique d'ordiuaire, j'ai pu la faire, grace anbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^ _r'

l'obligeancedemon confr�re M. Leblanc, grandadver-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.,p

saire de Tefticacit� de Tinoculation, sur un groupe d'ani-rnaux, survivants d'uu troupeau sur lequel l'inocu-lation avait �t� pratiqu�e saus succes pr�ventif � la vacherie d'Auteuil.

Ce groupe �tait compose de quatorze vaches. Sur sepl aucun ph�nom�ne de reaction ne se produisit aux points de la deuxi�me inoculation. L'immunit� �tait complete. Sur sept auties, la deuxi�me inoculation a donn� lieu � une petite reaction locale, se traduisanl par une turaeur tres circonscrite, beaucoup moins volumineuse, au dire du vacher, qui est un homme intelligent, que celle qui s'�tait produite apr�s la pre�mi�re inoculation.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; _;| 'r

J'appelle maintenant l'attention sur ce point d'une extreme importance que, parmi les sept vaches surnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i-;gt;:

lesquelles la deuxi�me inoculation n'a eu aucuuenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i5^:

prise, ilyen a une o� eile a �t� pratiqu�e au fanon et derri�re les oreilles, c'est-� dire dans des regions d�-fendues sous peine de mort, quand Torganisme est vierge de toute impregnation virulente; et que sur cette vache, qui avait perdu une partie de sa queue, a la suite de sa premi�re inoculation, la deuxi�me,

malgr� Ie lieu d'insertiou est rest�e sans effets. N'esl-

ce pas uu l�moiguage experimental rigoureux que

btnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COUaS DE PATHOLOGIE COMPAREE.

limmuuit� est acquise A cette vache ? Et ii'en ressort-il pas que rinoculatiou caudale est pr�servalrice, puisque sur une vache � laquelle eile avait �te prati-qu�e, le virus est rest� sans effets, comme sur les moutons inocul�s du charbou, comme sur les poules inocul�es du cholera ?

Saus doute que ces experiences, si concluantes qu'elles paraissent, ne sont pas nombreuses. Mais elles sont si concordantes avec les r�sultats donn�s par les �preuves de la cohabitation dans les experiences des commissions officielles dont j'ai parl� plus haut, si concordantes aussi avec les r�sultats des inoculations pratiques dans le plus grand nombre des cas, que leur signification s'en trouve singuli�rement accrue. M. le D^r Willems, de Hasselt, l'inventeur de l'inoculation, a qui j'enai fait part, m'a dit avoir obtenu des r�sultats semblables. Suivant lui, une deuxi�me inoculation reste presque toujours sans effet sur les animaux qui en ont subi une premi�re ; et c'est un fait de notori�t� � Hasselt, chez les distillateurs, qu'une vache qui a perdu sa queue, par suite des accidents determines par rinoculatiou, reste invulnerable au milieu des foyers de contagion ou on la place.

Quoi qu'il en soit des conclusions actuelles, que 1'exp�rience que je viens de rappeler peut autoriser, voil� un moyen scientifique certain, rigoureux, de juger la valeur de l'inoculation. Si les vaches inocul�es ont acquis une imrnunit� d�montr�e par l'impuissance d'une nouvelle inoculation � produire des effets, rn�me dans une region r/�fendue, la question de l'efficacit�

QUATR1KMF. ET CINQUIKME LE�0\S.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 63

preventive se trouve irr�futablement r�solue. Mais il y a un autre probl�me dont la solution doit �tre trou-v�e, celle de soa inefficacit�, dans les cas o� eile se manifeste, c'est-�-dire Ie probl�me des cas n�gatifs.

Les experiences d'Auteuil ne tendent pas seulementnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '10.

� prouver que l'inoculation est efficace � donuer l'im-munit�; elles montrent aussi qu'il y a des degr�s dans cette imraunit�, c'est-�~dire que, tandis que chez cer�tains sujets eile est complete, chez d'autres eile ne l'est pas, l'inoculation virulente ayant encore donn� lieu,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;j �;(

chez ceux-ci, � des ph�nom�nes de reaction locale,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;$#9632;'$.}.

indices que Ie virus avait encore pu pulluler sur place.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � ;;

Ces vaches n'�taient done pas encore invuln�rables. Mais les experiences de M. Chauveau sur les moutonsnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. ;�;

alg�riens nous prouvent qu'on peut renforcer l'immu-nit�, en �teignaut par une deuxi�me inoculation ce qui peut encore rester de r�ceptivit� chez un sujet d�janbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� .V

inocul�. Ne pourrait-on pas faire b�u�ficier la pratique de l'inoculation p�ripneumonique des notions acquises par les experiences de l'inoculation charbonneuse, et recourir � une deuxi�me inoculation pour s'assurer si la premi�re a �t� complete on pour Ia completer, dans Ie cas o� les effets d�montreraient un restant de sus-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;; '

ceptibilit� sur les sujets d�ja inocul�s? Il me semble que cette contre-inoculation aurait pour consequence de faire b�n�ficier l'organisme d'une plus grande somme de resistance contre l'infection naturelle. J'ajoute qu'elle pourrait servir � �clairer la question des faits n�gatifs. Que si, en effet, on voyait une deuxi�me inoculation prendre sur une s�rie de sujets

5nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 'quot;�.

66nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

qui en auraient subi une premi�re avec uu liquide r�put� virulent, cette manifestation ne donnerait-elle pas la preuve que ce liquide �tait de qualit� inf�rieure ou nulle, et ne donnerait-elle pas, en m�me temps, une des raisons de l'iaefficacit� dont lesfaits de la pra�tique t�moignent dans quelques cas ?

.Te viens d'indiquer comment, par la contre-�preuve d'une deuxi�me inoculation, onpeutjuger la question de l'immunit�. D'autres experiences pourraient �tre faites pour arriver aux m�mes r�sultats. Celles que trois exp�rimentateurs de l'�cole de Lyon, MM. Ar-loing, Gornevin et Thomas, viennent de faire sur Ie charbon symptomatique, peuvent fournir a eet �gard des indications pr�cieuses dont la pratique de l'inocu-lation preventive aura peut-�tre � b�n�ficier. lis ont d�montr�, par leurs experiences, commuuiqu�es r�cem-ment � l'Acad�mie des sciences, que Ie microbe du charbon symptomatique, qui constitue une esp�ce dis-tincte de la bact�ridie charbouneuse, se comportait tout diff�remment suivant qu'il �tait inocul� dans Ie tissu cellulaire ou introduit dans Ie sang par une injec�tion. Quand il est inocul� dans Ie tissu cellulaire, les accidents auxquels il donna lieu sont mortels. Intro�duit dans Ie sang, il ne determine que des ph�nom�nes g�n�raux tres �ph�m�res, mais qui ont un effet durable, car l'immunit� est acquise a l'organisme, et d�sormais il peut supporter impun�ment l'inoculation par Ie tissu cellulaire; elle reste saus effets. Il devient done pos�sible de vacciner contre Ie charbon symptomatique par les voies veineuses, avec son propre microbe, a la

yUATRI�ME ET CINQUI�ME LEMONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 67

coudition expresse d'�viter, pendant l'op�ration, que l'inoculation se fasse par Ie tissu cellulaire. Question de manuel op�ratoire facile a r�soudre.

On pourrait s'inspirer de ces experiences de l'�cole de Lyon sur Ie charbon symptomatique, pour refaire des essais d'inoculation preventive de la p�ripneumonie par les m�mes voies.

L'iinmuuit� pourrait-elle �tre donn�e par ce mode d'impr�gnation, comme eile Test pour Ie charbon symptomatique ? Rien ne serait facile comme de s'en assurer en recourant ensuite � l'inoculation par Ie tissu cellulaire, surtout dans une region d�fendue. Si Ie virus ins�r� y restait sterile, la preuve serait faite de l'impropri�t� actuelle de l'organisme � sarepullula-tion.

Enfin, peut-�tre r�ussira-t-on � att�nuer un jour Ie virus p�ripneumonique, comme M. Pasteur a fait pour Ie cholera des poules, et M. Toussaint pour Ie charbon. Dans ce cas, l'inoculation pourrait �tre plus s�rement productive de ses effets, parce qu'elle pourrait �tre pra-tiqu�e dans des regions o� les conditions de la pullu-lation sur place et de l'absorption des germes de la virulence seraient raeilleures qu'� l'extr�mit� de la queue. Cette region est choisie de preference � cause de la densit� du tissu cellulaire qui est une condition pour que les ph�nom�nes locaux, cons�cutifs � l'in-sertion virulente, restent dans des limites mod�r�es. On la pr�f�r� encore, parce que a supposer des com�plications gangr�neuses, l'amputation du bout de l'appendice fournit Ie moyen d'arr�ter leur envahisse-

ti8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPARES.

ment. Mais cette rigidit� du tissu cellulaire de l'extr�-mit� candale peut �tre aussi une condition peu favo�rable a l'absorption, et il ne serait pas impossible que, dans un certain nombre de cas o� l'immunit� n'a pas �t� acquise apr�s l'iuoculalion, cela eut d�pendu de ce que l'absorption du virus n'a pas eu �eu,

L'att�nuation du virus par des proc�d�s de culture, en suivant la methode de M. Pasteur, constituerait done un progr�s utile pour Ie perfectionnement de la pratique de Tinoculation. Des experiences dans eet ordre d'id�es sont tent�es actuellement par deux pro-fesseurs de l'Universit� de Louvain, MM. Verriest et Bruylandts, qui croient avoir trouv� et tenir Ie microbe de la p�ripneumonie. Mais eu pareille mati�re, les illusions sont possibles et peut-�tre n'y a-t-il la encore qu'une illusion?

Les d�veloppements qui precedent prouvent combien 1'experimentation a d�ja contribu�, pour une part importante, a �clairer Thistoire de la p�ripneumonie �pizootique et a r�soudre un grand nombre de ques�tions qu'elle comporte. Sa nature contagieuse a �t� mise en evidence. Ses modes de contagion d�montr�es, ainsi que rimmunit� qui est acquise a Torganisme qui a subi el �prouv� les effets de l'impr�gnation virulente. Enfin si la question si grave de l'efficacit� de Tinocu-lation pour conf�rer l'immunit�, � la maniere de rinfestation naturelle, n'est pas consid�r�e par tout Ie monde comme d�cid�ment r�solue, a cause des cas, qui demeurent encore inexpliqu�s, o� cette eflicacit� est mise en d�faut, on ne saurait douter que l'exp�ri-

Q�.Vrni�ME KT ClNQUl�amp;tE LEQONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 69

mentation ne fournisse les moyens de dissiper les der-ni�res obscurit�s de ce probl�me, d�battu depuis plus de trente ans, et presque compl�tement �clairci.

De fait, la pratique n'a pas attendu que sa solution scientifique fut complete pour s'eraparer et b�n�ficier des r�sultats d�ja acquis par l'exp�rience et l'exp�ri-mentation.

Malgr� les insucc�s qu'elle compte encore, 1'inocu-lation n'a pas laiss� que de faire son chemin et de se r�pandre dans toutes les parties du monde. Sou his-toire en Hollande porte, a eile seule, un vigoureux t�raoignage de son efficacit�. Ce pays subissait des pertes considerables par les coups du fl�au p�ripneu-monique. Les propri�taires y out eu recours a l'inocu-lation, d'abord avee hesitation, puis avec plus de har-diesse; puis la pratique de cette operation s'est g�n�ralis�e; eile est entree, peu a pen, dans les habi�tudes du pays, et enfin eile a �t� si bien accept�e par i'opinion publique, que Ie moment est arrive ou Ie gouvernement n�erlandais a pu se croire assez autoris� par l'exp�rience et Ie sentiment de tons, pour proposer une loi qui rendit obligatoire la pratique de l'inocula-tion. Cette loi a �t� vot�e et est aujourd'hui en pleinc vigueur. Qu'est-il r�sult� de son application? C'est qu'aujourd'hui les pertes caus�es par la p�ripneumo-nie sont r�duites a leur minimum possible, car c'est par des unites qu'ellesse comptent, tandis qu'autrefois r'�tait par des milliers de t�tes et des millions de francs.

De tels faits, si d�monstratifs qu'ils soienf. noiil

- --

*0 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�K.

pas suffi, cependant, pour faire disparaitre les resis�tances que rinoculation rencontre encore, parce que les faits n�gatifs laissent planer des doutes sur la r�a-lit� de Timmunit� qu'elle conf�rerait. Mais lorsque la certitude de cette immunit� sera donn�e exp�rimenta-lement par les effets, ou tres att�nu�s, ou compl�te-ment nuls, d'une deuxi�rae inoculation sur les orga�nismes d�ja inocul�s, il faudra bien se rendre et reconnaitre que la question qui reste � r�soudre nest pas celle de l'efficacit� de l'inoculation, mais celle de son inefficacit� dans les quelques cas ou eile se montre.

If-.?

#9632;S

SIXIEME LECON

LA MALADIE DE SANG DES BETES A LAINE DANS LA BEAUCE. SOLUTION EXPERIMENTALE DE SA NATURE

La maladie de sang de la Beauce. � Conception th�orique de sa nature, d'apr�s robservation.� Delafond l'a expos�e dans son Traii� de la maladie de sang. � La maladie est d�termin�e par un exces de sang avec predominance des globules rouges. � Efforts de demonstration par le raisonnoment de la r�alit� de cette cause. � Analyse du sang, des plantes. � Application des d�couvertes de Ia chimie a rinlerpr�tation des faits de la Beauce. � Rapport afflrm� entre les propri�t�s des planlos et les manifestations symptoma-liques et n�cropsiques. � Delafond invoquo en faveur de sa doc-Irine la d�croissancc et la disparition de f�pizootie � mesure que les pays deviennent plus humides et plus ombrag�s. � Differences entre la rive gauche et la rive droite de la Loire. � Rapport entre la nature des plantes et la predisposition � contracter le sang. � Coincidence entre le sang des moutons et la pustule maligne de riiomme. � Accommodement entre ce fait et la theorie de la pl�-ll₁₀₁._e. _ Experiences de l'association m�dicale et v�t�rinaire d'Eure-et-Loir. � Resultats communiqu�s k l'Acad�mie de m�decine en 1852. � Contraste entre ces r�sultats et les deductions toutes th�oriques de l'observation. � Sup�riorit� de la methode exp�ri-mentale. � Demonstration par l'inocnlation de la nature charbou-neuse de la maladie de sang de la Beauce. � Premi�res claries jet�es par rexp�rimentation sur la nature de la maladie de sang. �Resul�tats d�cid�ment acquis. � Au vague des theories rexp�rimentation substitue des certitudes.

Messieurs,

Je vais aujourd'hui me servird'une �pisode de l'his-toire �tiologique du charbon du mouton pour pour-

72 C�UKS DE PATHOLOGIE COMPAREE.

suivxe ma demonstration de 1'impuissance de robser-vation seule, dans la plupart des cas, � donner la so�lution rigoureuse des probl�mes de la pathologie; des incertitudes o� trop souvent eile laisse Ie m�decin; des erreurs auxquelles eile peut leconduire, parce que lesseuls rapports qu'elle permetde saisir sont ceux de coincidence ou de succession, et qu'elle ne donne pas Ie moyen d'�tablir la causatit�, entre les faits, d'une maniere rigoureuse et precise. L'exp�rimentation seule peut faire la preuve de cette causal it� par la repeti�tion constante des m�mes ph�nom�nes dans des con�ditions identiques.

Uue maladie tres redoutable s�vit, de temps imme�morial, sur l'esp�ce du moulon, dans un grand nombre de pays de la France et de 1'Europe, et tout particuli�rement dans la Brie et dans la Beauce, o� je me bornerai � la consid�rer au point de vue tres li-mit� de son �tiologie, parce que c'est dans ces pays qu'ont �t� faites les �tudes sur lesquelles je me pro�pose d'appeler tout sp�cialement votre attention au-jourd'hui.

La Beauce, ancienne division du gouvernement de l'Orl�anais, est enclav�e, aujourd'hui, dans Ie d�par�tement d'Eure-et-Loir, dont eile constitue � peu pr�s la moiti�, dans ceux de Loir-et-Cher et du Loiret.

La Beauce d'Eure-et-Loir est un pays de vastes plaines et de grande culture, o� l'�l�ve et Ie commerce des moutons se fait en grand. Mais si la richesse du sol est une condition favorable � la production ani�male, une fatalit� p�se sur cette production: c'est l'�-

sixi�me Ltgox.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 73

pizootie qui cause des pertes dont Ie chiffre s'�l�ve, aimuellement et en moyenne, � 20 pour 100 de la population ovine, c'est-�-dire, en argent, � 7 ou 8 mil�lions par ann�e.

Cette epizootic, quelle en est la nature? Dans les anciens Traites, relalifs � l'�levage, � l'hygi�ne et aux maladies des b�tes � laine, cette question reste obs�cure; la maladie est d�sign�e par des noms divers, rappelant des faits objectifs qui out frappe les observa-teurs, soit pendant la vie, soit apr�s la mort : tels ceux de pisse-sang, de sang, de coup de sang, maladie de sang, sang de rate. Ce qui se reflete dans ces diff�-rentes appellations, c'est l'id�e dominante et juste que le siege de la maladie est Ie sang et que la mortnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;

proc�d� de l'alt�ration qu'il a subie. Mais quelle �tail Ia nature de cette alteration? Sur ce point l'obscurit� �tait complete.

En 1842, le ministre de l'agriculture, M. Cunin-Gri-daine, sollicit� par les deputes des arrondissements ravages par l'�pizootie, confia� un professeur de l'�-cole d'Alfort, M. Delafond, la mission laquo; d'aller�tudier laquo; cette maladie de sang sur les lieux o� eile s�vissait, laquo; d'eu rechercher les causes et d'examiner particu-(i li�rement si ces causes ne r�sideraient pas dans le laquo; mode de culture usit� dans le pays. raquo;

Delafond a rendu compte de sa mission dans un rapport qui fit sensation lorsqu'il fut publi� en vo�lume sous le titre de Traite sur la maladie de sang des h�tes � laine. Rien ne prouve mieux que eet �crit, re-marquable par la logique de sesdeductions, mais dont

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la premisse �tait une erreur foudamentale, combien difficilement on arrive � saisir et � interpreter les rap�ports des choses lorsqu'on n'a d'autres donn�es pour asseoir son jugement que celles que l'observation seule peut fournir.

Le premier fait dont Delafondest frappe en arrivanl dans la Beauce, c'est que le sang s'attaque de prefe�rence aux animaux les plus jeunes, les plus beaux, ii ceux qui donnent les plus belles esp�rances. Rap-prochant ce fait de la riebesse du sol, de l'abondance el de la qualit� des r�coltes, de la largesse avec la-quelle la uourriture est distribu�e aux animaux, Dela-fond conceit lid�e que la maladie de saug n'est pas autre chose laquo; qu'un ti'op plein, qu'un exces de sang #9632;( circulant dans les vaisseaux, et surtout que la pre-h dominance dans ce liquide des globules rouges raquo;, Cette id�� congue, je pourrais m�me dire pr�concue, car le libell� de la mission implique qu'elle avait �t� inspir�e au ministre, Delafond dirige tons ses efforts vers sa demonstration, non pas exp�rimentale, mais par le raisonnement. II analyse le sol, il montre comme il est constitu� pour fournir des r�coltes abon-dantes et riches en principes nutritifs ; et ce lui parail �vident que, sous l'influence d'un r�gime alimentaire trop substantiel, le sang doit contenir, en proportion exc�dante, Talbumine, la fibrine, les globules qui constituent ses principes imm�diats. De fait, il ana�lyse le sang par les proc�d�s que MM. Andral et Ga-varret venaient d'inventer pour faire l'anatomie de eet organe et qu'il avait appliqu�s lui-m�me, de concert

S1X1�ME LEQON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;73

avec eux, daas leurs recherches sur la composition du sang des diff�rentes esp�cesdomestiques, et cette ana�lyse Ie confirme dans sa maniere de voir sur la nature de l'�pizootie de la Beauce.

Cette confirmation, il la trouve encore dans l'ana-lyse des plantes. C'�tait l'�poque o� la chimie, inspi-r�e par les Duraas, les Boussingaut, les Liebig, ve-nait de jeter ses grandes clart�s sur la composition �l�mentaire des plantes, et montrer l'identit� des prin�cipes imm�diats des v�g�taux et des animaux. Dein-fond s'empare de ces donn�es pour �tablir un rappro�chement entre la richesse du sang des moutons de la Beauce et la richesse en principes azot�s des aliments dont on les nourrit.

La preuve que la raaladic est constitu�e par unc (rop forte proportion des elements solides de ce 11-quide, Delafond la trouve encore dans les sympt�mes et dans les lesions.

Les vaisseaux de la conjonctive sont congestionn�s parce que Ie sang circule difficilement. S'il s'�coulc avec peine des veines ouvertes, c'est qu'il est trop �pais.

Les urines sont sanguinolentes par suite de l'�tat congestif des reins et de la vessie.

Le sang sort par les narines, dans les derniers mo�menis, parce qu'il est trop �pais pour franchir libre-ment le r�seau pulmonaire.

M�mes significations donn�es aux l�sions.

La rate volumineuse, turgescente, noire, friable ; la rougeur de la muqueuse intestinale; les villosit�s d'un

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COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

B #9632;

rouge plus fonc� ; l'�tat congestif des reins et la cou�leur noire de leur tissu; l'�tat de congestion noiredes ganglions lymphathiques; la coloration rouge de la lymphe, etc., etc, toutes ces lesions, aux yeux de Delafond, sont l'expression laquo; d'une proportion trop forte dans Ie sang des principes organiques nomm�s globules, fibrine, albumine, et d'une trop petite pro�portion d'eauraquo;. La demonstration lui parait �vidente, palpable; il y insiste, il y revient.

Si les moutons du plateau de la Beauce p�tissent de cetle �pizootie du sang, cela d�pend exclusive-ineut du r�gime alimentaire auquel ils sont sou�mis. R�duisez la proportion des aliments, associez des raciues aux graines, aux gesses, aux vesces, hop riches en principes azot�s, et vous r�duirez propor-tionnellement les pertes caus�es par les exces des substances ultra-nutritives dont vous sursaturez vos b�tes.

Voila la conclusion tres logique � laquelle Delafond a �t� conduit par la maniere dont il a compris les faits, dans les pays oil il les a observes ; et pour four-nir une nouvelle preuve � l'appui de sa theorie, il in-voque Ie d�croissement graduel de la maladie de sang, � mesure qu'on descend vers la Loire. Sur la rive droite du ileuve, dans la Sologne, par exemple, pays sa-blonneux, baset humide, la maladie de sangest incon-nue. Elle est plus rare dans les arrondissements de Gien, de Montargis, une partie de ceux d'Orl�ans et de Pithiviers, pays bocag�s, converts en grandes par�ties par les for�ts d'Orl�ans el de Montargis. La Ie sol

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SIM�ME LEQON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 77

est sabloimeux et les plantes sont loin d'avoir la ri-chesse du plateau de la Beauce. Aussi la maladie de sang est-elle moins frequente.

Quand nous examinerons ces faits � la lumi�re des d�couvertes qui ont �t� faites dans ces derniers temps sur la nature et l'�tiologie du charbon, nous verrons Interpretation qu'ils comportent. Qu'il me suffise de dire que Torganisme des moutons qui vivent dans un milieu humide, comme la Sologne, constitue pour ies germes du charbon un milieu peu favorable � leur d�-veloppement. L'exp�rience et l'exp�rimentation en t�moignent.

A ce point de vue, Delafond avait saisi une partie de la v�rit� lorsqu'il a �tabli un rapport entre Ie r�gime alimentaire et Ie plus ou moins d'aptitude du mouton � coutracter Ie sang. Mais l'observation ne pouvait Ie conduire au del� et lui donner une notion certaine de Ia nature de cette maladie de sang. Il lui fallait recourir � l'exp�rimentation et c'est faute de l'avoir invoqu�e, qu'il a �t� mis en d�faut dans ses recherches et qu'il n'a vu qu'une pl�thore dans ce sang de la Beauce dont la nature charbonneusen'a pastard� a �tre reconnue apr�s lui.

Cependant un fait, qu'il signaie, aurait pu 1'�clairer, si la theorie qu'il avait adopt�e et qu'il voulait faire pr�valoir lui avait laiss� toute l'ind�pendance de son esprit et toute sa clairvoyance: je veux parier de la manifestation de la pustule maligne, observ�e sur les personnes qui d�pouillent les animaux, ou qui en mani-pulent les d�bris.

B Vil

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Comment concilier ces accidents de veritable con�tagion avec I'id�e que la maladie de sang de la Beauce n'est qu'une consequence d'un r�gime alimentaire trop riche et trop copieux ? Les theories ne sont pas faci-lement r�pudi�es par ceux qui les ont conQues, et quand des faits semblent les contredire, on t�che d'accommoder ceux- ei � la theorie et de les y ranger. Toute l'histoire de la m�decine porie t�moignage de ces accommodements essay�s entre les faits et les doc�trines, quand les doctrines sont mises en d�faut par les faits. Delafond a ob�i � cette loi comme fatale, qui a pour base une disposition naturelle de notre esprit; et pour donner 1'explication de ce fait singulier : une maladie dont l'essence est la pl�thore g�n�rale deve-nant contagieuse et traduisant ses effets par des acci�dents charbonneux sur 1'homme, il a imagine que i'atmosphere des bergeries o� les animaux �taient en-lass�s se trouvait charg�e de gaz malfaisants, d'�ma-nations putr�fiantes qui doimaient lieu � une altera�tion du sang laquo; due tout � la fois �une asphyxie lente, � l'introduction, par les poumons, 6!elements septiques dans le sang. La maladie de sang se declare alors avec les caract�res des alterations septiques et charbon-neuses raquo;.

Teile est la theorie de Delafond. D�duite exclusive-inent de l'observation, eile a pour base l'inierpr�tation des rapports des choses dans les limites ou Tobservation permet de les saisir, c'est-�-dire que sa demonstration manque de rigueur, car eile proc�d� surtout du raison-nementetnon pas de I'experimentation qui seule peut

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SIXI�ME LEQON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 79

faire la preuve rigoureuse de la r�alit� des causes ou, autremeut dit, de la nature des maladies.

A ce j3oint de vue, rien de plus interessant que de comparer Ie m�moire de Delafond, que je viens d'a-nalyser, avec un travail que, neuf ans plus tard, M. Boutet, v�t�rinaire a Chartres, vint lire � l'Acad�-mie de m�decine, dans sa s�ance du 4 mai 1852, au nom de I'Association m�dicale et v�t�rinaire d'Eure-et-Loir. Ce travail avait pour titre : R�sum� dexpe�riences sur les affections charbonneuses de Vhommeetdes principales esp�ces domestiqms ; �tude faite au moijen do rinoculation, de la transfusion, de la cohabitation, du contact ei de l'alimentation avec des d�bris cadav�riques ftrovenant d'animuux charbonneux.

Le m�moire de Delafond avait pu rallier � sa

doctrine un certain nombre de ceuv qui ne connais-

saient la maladie de sang de la Beauce que par les

livres. Mais cette doctrine forc�e, on peut le dire,

n'�tait pas assez conforme a la nature vraie des choses

pourne pas rencontrer la resistance comme instinctive

de ceux qui, aux prises lous les jours avec la maladie

de sang, ue pouvaienl que bien difficileraent se ranger

� I'opinion qu'elle n'�tait qu'une pl�thore. Sans savoir

encore ce qu'elle �tait essentiellement, ils avaient ce

sentiment profoud, que donne rimpression journali�re

des fails, que sa nature �tait tout autre que ce que la

theorie tendait � �tablir. Les recherches entreprises,

sous les inspirations et avec ie concours de Rayer, par

I'Association m�dicale et v�t�rinaire d'Eure-et-Loir,

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porleut t�moignage que cette theorie n'avait pas �t� accept�e.

Quel contraste entre les r�sultats des travaux de cette Association et ceux des investigations de Dela-fond dans la Beauce, et combien cette difference vient t�moigner de la sup�riorit� de la methode exp�rimen-tale, qui conduit � des r�sultats certains, sur cette me�thode d'induction, dont Delafoiid s'est inspire exclusi-vement dans ses recherches sur Ie laquo;mg de la Beauce.

La o� Delafond n'avait vu dans Ie sang de Ia Beauce qu'une pl�lhore, consequence d'un r�gime alimentaire Crop plantureux, susceptible �ventuellement de devenir septique sous l'influence de l'atmosph�re confin�e, alt�r�e par les emanations putrides des �tables, TAsso-cialion d'Eure-et-Loir identifie par Vinoculation, Ie sang de rate du mouton, la fi�cre charbonneuse du che-val, la maladie du sang de la vache, la pustule maligne de l'homme, et d�montre qu'elles ne constituent qu'une m�me maladie, diff�rente par ses formes, mais une dans son essence, dont la caract�rtstique essentielle est sa nature contagieuse.

De fait, les experiences de l'Association d'Eure-et-Loir d�montrent que Ie sang derate est transmissible du mouton au mouton, au cheval, � la vache et au lapiu;

Que la fi�vre charbonneuse du cheval se commu�nique au cheval et donne Ie sang de rate au mouton;

Que Ie sang de la vache donne Ie sang de rate au mouton, et la fi�vre charbonneuse au cheval et au lapin;

Que la pustule maligne de l'homme reproduit Ie sang

S1XI�ME LEQON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; SInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;_/r.

de rate sur Ie moutou d'ou eile provieiit Ie plus souvent;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\ ,.:;

Que l'�l�ment de la virulence, quelle que soit la forme que la maladie affecte suivant les esp�ces, et quels que soient les organes o�on Ie puise, seretrouve partout dans les organismes iufect�s: foie, rate, reins, tissu cellulaire au pourtour de l'inoculation, sang dunbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; : ^

coeur, des reins, des art�res;

Que l'activit� de eet element de la virulence ne s attenue pas par des inoculations successives ; qu au contraire eile se maintient loujours egale a elle-m�me, a travers les organismes o�cet element a �t� ins�r�;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^

Que tous les organismes ne sont pas �galement sus-ceptibles d'en subir les effets;

Que c'est celui du mouton qui lui constitue Ie milieu Ie plus favorable; puis celui du lapin; puis celui du cheval; puis enfin celui de la vache beaucoup plus r�fractaire ;

Que la transmission de cette maladie peut s'op�rer par la transfusion;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632; :?:#9632;

Par les rapports divers de contact;

Et enfin par la cohabitation, mais, dans ce cas, exceptionnellement.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i',%

Ce sont, la, les premi�res clarf�s que 1'experimenta�tion a jet�es sur la nature de la maladie de sang de la Beauce; mais comme la route ainsi �claircie a permis d'y marcher d'un pas s�r, et comme les d�couvertes qu'on y a faites, en s'y engageant, ont �t� solides et durables!

Cette maladie ind�termin�e des moutons de la

Ir'-H-,

Beauce, dont les premiers observateurs, inspires de

6nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -gt;.

CUUKS DE PATUOLUGiE C�MPAKtK.

leur sentiment instinctif, avaienl place Ie si�ge dans Ie sang, c'est bien effectivement une maladie de sang, dont Ie caract�re essentiel est la virulence, qui fait qu'elle peut �tre commune a diff�rentes esp�ces, rnais qu'elle resle toujours identique a elle-m�me, sous la difference des formes qu'elle est susceptible de rev�tir, suivant les esp�ces auxquelles eile s'attaque, et m�me, dans chaque esp�ce, suivant les aptitudes individuelles.

Voil� les deductions qui ressortent des experiences faites en 18�2 par l'Association d'Eure-et-Loir : deduc�tions d�cid�ment acquises, parcequ'ellessont l'expres-sion rigoureuse de la nature des choses, d�voil�e par l'exp�riinentation. Quelle difference avec ces induc�tions tir�es des rapports �tablis par Ie raisonnement entre les fails observes! et combien la sup�riorit� de la methode exp�rimentale pour l'�claircissement des faits �tiologiques ressort bien de ce premier expos� de l'histoire du charbon!

Cetle histoire, que nous aurons a faire dans la suite de ces �tudes, nous r�serve des preuves bien autre-inent �clatanles.

SEPTIEME E� HU1TIEME LECON-S

LA CACIIEXIE AQDEOSE U� MODTON

h\ NATURE DE CETTB MALAUIE ECLA1KEE PAR L HELM1NTOI.OGIE

lusuffisance des donn�es fournies par ['observation seiile. �Con�ceptions erron�es. � La cacliexie aqueuse, maludie des lieux humides. � Rapport de lous les temps et de lous les pays. � Les graades �pizooties cachect�jues coincident avec les grandes pluies saisonni�res ou apparaissent apr�s les grandes inondations. � Quelle esl la raison de ce rapport? � D'apr�s L'ancienne �tiolog�e, la pourriture �tait la muladlc de l'eau; sursaturation de l'organisme du moiilon par i'humidit�. � I^c nom de la maladie : cavhtxie aqueuse, est l'expression de la theorie. � Etat symptomatique et n�cropsique concordant en apparence avec celte theorie. � Etal du sang' et des lissns. � Conception siinptisto �tablie sur de simples apparences. � Toutefois eile embrasse une partie de la v�rit� : I'humidit� est n�cessaire pour que la cause essentielle de la cachexie soit effective. � Quelle esl cette cause? � La presence de vers tr�-matodes dans Ie foie. � La cachexie est done parasitaire. � La presence des vers h�patiques avait �t� observ�e, niais non comprise. � C'�taienl des accidents de la maladie. � Les recherches des zoologistes out �clair� r�liologie de la cachexie. � C'est la maladie du dist�me ou dejo dome; c'est la distomatose. � Theorie scienti-iique de la nature de cette maladie. � Premi�res observations de M. Blancbard sur les metamorphoses des tr�matodes. � 11 a ouvert la voie qui a conduit � l'interpr�tation des fails. �M Davaine con-(joit lo premier la nature parasitaire de la cachexie. � Fails cli-niques a I'appui. � Insufllsance de la theorie de rimbibition f ar I'humidit� pour leur interpretation. � lis s'expliquent par l'infesta-lion vermiiicuse. � Considerations zoologiques. � F�condil� des dist�mes. � Nbmbre des oeulis. � Ce qu'ils deviennent. � Etat cm-

COURS DE PATHOLOGIE COMPAU�E.

bryonuaire. � Metamorphoses et transmigrations

Deglutition

par les moutons des dist�mes sous leurs formes transitoires. � La voio de l'infestation est trouv�e. � L'humidit� en est une condition n�cessaire.� L'ancienne �tiologie contenait une partie de la v�rit�. � Influence d'un bon r�gime sur la distomatose. � La distomatose participe de la nature des maladies contagieuses. � Le virus serait I'oeuf rejet� avec les mati�res excr�mentitielles. � Consequences pratiques. � Indications prophylactiques.

Messieurs,

L'histoire �liologique de la cachexie aqueuse ou pourriture du mouten vient fournir une part impor�tante de preuves a l'appui de la these dont je me pro�pose ici la soutenance: � savoir que 1'observation, r�duite � ses seules ressources, c'est-�-dire aux no�tions de rapports que peuvent nous faire acqu�rir les impressions des choses sur nos sens, demeure impuis-sante, dans un trop grand nombre de cas, � nous faire connaitre avec certitude la raison de ces rapports, et m�me nous conduit souvent � des inductions erron-n�es, bas�es sur les apparences des ph�nom�neset sur les vraisemblances de leurs significations.

Combien les enseignements qui ressortent, pour les questions aujourd'hui r�solues, de l'intervention de la methode exp�rimentale doivent mettre en garde contre la valeur des interpretations, donn�es et accept�es comme positives, dans celles des questions de la patho�logie, o� l'�tiologie ne trouve � s'appuyer que sur des notions de rapports, d�riv�es de l'observation seule des faits, sans qu'il ait encore �t� possible de donner la preuve, par l'exp�rimentation, de ce qu'il y a de

SEPTI�ME ET IIUI�IKMK LECONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;quot;gt;

r�el et, cons�quemment, de certain sous les appa-rences des choses!

Etudions, � ce point de vue, la cachexie aqueuse des moutons et mettons en rapport, avec les illusions de I'ancienne �tiologie, les r�alit�s cle la nouvelle, telles que la science les a d�voil�es.

Qu'est-ce que la cachexie aqueuse du inouton ? �ne maladie formidable par l'intensit� d'action de sa cause et l'�tendue des surfaces territoriales o� eile se fait sentir : ce qui implique qu'elle se traduit par un chiffre tres �lev� de mortalit�.

De fait, c'est un vrai fl�au pour Tagriculture dans tous les pays o� eile rencontre les conditions de sa manifestation.

Ces conditions, quelles sont-elles ?

Toutes celles qui sont susceptibles d'entretenir la grande humidit� des lieux : telles que les situations d�clives des localit�s, l'imperra�abilit� de leur sol, l'emp�chement oppose k l'�coulement des eaux par la direction des plans des couches profondes. Aussi peut-on dire que la cachexie aqueuse est Ia maladie comme fatale et permanente des lieux o� pr�dominent ces conditions d'humidit� excessive. Lorsque ces condi�tions, qui sont permanentes dans certaines localit�s, viennent � exercer accidentellement leur influence dans d'autres, mieux favoris�es par leur situation, ainsi que par la composition et la disposition des couches de leur sol, la cachexie marche� leur suite. Elle s�vit sur la population ovine de ces localit�s dans une mesure de temps et de force qui se Irouve exactement

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en rapport avec Ia dur�e et l'intensit� d'action des causes intervenues: telles que rabondance et la per�manence des pluies dans une saison, les inondations cons�cutives au d�bordement des cours d'eau, etc.

Ce rapport entre la manifestation de la cachexie aqueuse et l'humidit� des lieux, soit permauente soit accidentelle, mais prolong�e un certain temps, est tel-lement constant, que 1'observalion de fous les temps et de tous les lieux l'a saisi et signal�. L'histoire de la cachexie aqueuse en porte un irrecusable t�raoignage ; les grandes manifestations decette maladiesous forme �pizootique coincident avec les modification's profondes et plus ou moius durables imprim�es au pays de plaines et de val lees par les grandes chutes de pluies et les inondations. A ce point de vue, les grandes dates ra�t�orologiques sont do grandes dates patholo-giques pour la population ovine de la France et do tous les pays :

1761 et 1762 : grandes pluies pendant tout l'�t� dans le nord de la France; grande epizootic de ca�chexie, notamment dans le bas Boulonnais.

1810, 1811, 1812, grandes pluies dans les d�parte-ments m�ridionaux : les pertes par la cachexie s'�l�-vent � 90,000 b�tes dans les seuls arrondissements de Nimes et de Montpellier, et � plus de 100,000, sur le seul territoire d'Arles.

1816, 1817 : ann�es tout a fait exceptionnelles par rabondance et la continuit� des pluies, pendant I'hi-vor, lo printemps et le cours de l'�t�; et exception-

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SEPTI�ME KT UDITi�ME 1.ICONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;87

nelles aussi par l'�tendue et lintensit� des ravages

causes par la cachexie aqueuse.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -j^k;

Et toujours ainsi dans les aim�es suivantes. La cachexie parail tellement li�e aux m�t�ores aqueux qu'elle semble �tre elle-ra�me une fatalit�m�t�orique.

Tout d�bordement l'entralne � sa suite pendant un temps plus ou moins long dans tons les pays du monde. En Egypte, les inondations du Nil ne sont pas bienfaisantes d'une maniere absolue, car si les eaux du fleuve sont lecondantes pour lebien, ellesuelaissent pas aussi d'etre f�condes pour leinal,dansune certaine mesure, par les germes de maladies qu'elles r�pandent avec elles et qui manifestent leur activit� pendant un certain temps quand Ie fleuve est rentr� dans son lit.

Dans tons les pays Ie rapport est constant entre les manifestations de la cachexie aqueuse et la sursatura-tion du sol par l'eau, d'o� qu'elle provienne, de la pluie ou des d�bordements, de la stagnation des eaux caus�e par Timperm�abilit� des couches profondes et par leur d�faut de d�clivit�.

Quelle est maintenant la raison dece rapport? Dans l'ancienne �tiologie cette raison �tait simple et sautait pour ainsi dire a Tesprit, tant eile paraissait �vidente. La pourriture, c'�tait la maladie de lean. Vivant dans un milieu sutsatur� d'humidit�, Ie mouton absorbait l'eau par l'airqu'il respirait, par les plantes aqueuses dont il se nourrissait; il ne s'en d�pouillait qu'incompl�-tement par les transpirations en raison de Texc�s d'hu�midit� de 1'air; il en �tait, il en demeurait impr�gn�, comme fait une �ponge.

88 COUKS 1)E PATHOLOGIE COMPAR�E.

C'est de cette conception qu'est d�riv� Ie nom scien-tifique que l'on a substitu� au nom vulgaire de pour-riiure, sous lequel on d�signail l'�pizootie ovine des pays humides : on l'a appel�e cachexie, parce qu'on la cousid�rait comme une maiadie g�n�rale dans la-quelle les humeurs du corps �taient alt�r�es; et par Ie qualificatif associ� au mot g�n�rique, on sp�cifiait que cette alteration proc�dait de la predominance dans lo sang de son element aqueux.

Tout dans les apparences ext�rieures, que 1'obser�vation pouvait saisir, justifiait cette maniere de voir.

Quelle est, eu effet, par ses traits essentiels, la ca-ract�ristique syiuptomatique de la pourriture? Tons les symptomes ont une signification univoque. Ils expri-ment l'extr�me appauvrissement du sang. Les mu-queuses appareutes ont une teinte de porcelaine; la peau est d�color�e ; la faiblesse est teile que les ani-maux s'attardent derri�re Ie troupeau et ne r�agissent pas quand on les saisit, a la maniere habituelle, par un membre de derri�re. A peine saisis, ils tombent hale-tants et l'on peut facilement oercevoir les mouvements pr�cipit�s et comme fumultueux de leur coeur.

La tendance aux infiltrations est tres accus�e; les parties d�clives s'oed�matient, et ce pheuom�nede l'in-filtration ced�mateuse se manifeste dans les r�eions o� la d�clivit� n'est qu'accidentelle, comme � la t�te par exemple. Lorsque les animaux penchent leur t�te vers Ie sol pour brouter, il suffit que cette attitude soit conserv�e un certain temps pour que Xeau du sang, fil-trant a travers les quot;parois vasculaires, vienne s'accu-

SEPT1BME KT HUITI�M� LEQONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; laquo;9

muler daus Ie lissu cellulaire de la region sous-glos-sieaae d'abord, puis des parotides et des joues, et couslitue ce sympt�me qui, par sa Constance, a fait donner souvent � la maladie, dans Ie langage des ber�

./#9632;#9632;.

gers, Ie uora sous lequel ils ont d�sigu� cette tumeur oed�mateuse: celui de bouteille. Le mouton qui a la bouteille est le mouton pourri ou, plus scientifiquement, cachectique.

Cet appauvrissement du sang qu'implique l'expres-sion syniptomatique, est confirm� par l'analyse de ce liquide. Il r�sulte, en effet, des recherches exp�rimen�tales que MM. Andral, Gavarret et Delafond ont faites du sang des moutons cachectiques, que la proportion des globules diminue d'un tiersou des deux tiers du chiffre normal, c'est-�-dire que la proportion des globules �tant de 100 pour 1,000, dans l'�tat physiologique, le chiflfre de ces elements du sang, tombe successivement,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;_?J

avec les progr�s de la maladie, � 60 et peut descendrenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^

jusqu'�33�la limite extreme du mal. En m�me lemps,

Ia proportion d'eau s'�l�ve consid�rablement. Elle peut exc�der le chiffre normal de 00 � 80 parties pour 1,000.

A l'autopsie des cadavres, I'aspect general des tissus est en rapport parfait avec ce qu'irnpliquaient l'�tat symptomatique general et la composition du sang, teile que l'analyse l'a fait connaitre.

La caract�ristique g�n�rale des lissus est leur deco�loration, leur d�faut de t�nacit� et ce qu'on peut bien appeler leur �tat d'imbibition par le serum �panch� dans leurs interstices. Partout le tissu cellulaire estnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; J

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illnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COUHS DB PATHOLOGIE COMPA.BI--E.

ialilti� d'uue s�rosit� claire qui suinte abondaiiiment � la surface des coupes. Dans les grandes cavit�s s�-reuses, celte s�rosit� forme des collections plus ou moins abondantes.

Les chairs sout d�color�es, molles, flasques, fria-bles; et au gout, dans les preparations culinaires,elles manquent de sapidit�. La sensation qu'elles donnent sous la dent est celle, non de la tendret� des chairs de bonne qualil�, mais bien d'une flaccidit� qui r�pugne.

Cette decoloration et ce d�faut de consistance, on les retrouve dans tous les tissus naturellement color�s : Ie foie, la rate, les veines, les poumons.

Le sang, dans l'appareil circulatoire, est en tres petite quanlit� et repr�sente une sorte de lavasse qui tache a peine les doigls et le linge.

Comme on le voit, d'apr�s ce rapide expos�, symp-l�mes et lesions sont parfaitement concordants pour exprimer l'appauvrissement du sang et impliquer que eet appauvrissement derive de la predominance de l'�l�ment aqueux sur les autres elements. Quoi de plus legitime, en presence de ces faits, que d'attribuer l'�tat pathologigue propre au mouton des paysbumides, a l'infiltration de l'organisme par l'eau qui s'y intro�duit en exces par les voies digestives et respiratoires et qui y est maintenue, en proportion surabondante, par l'obslacle que la sursaturation de l'eir atmosph�-rique oppose � l'ex�cution libreet complete des trans�pirations cutan�e et pnlmonaire.

Teile �tait, en effet, l'ancienne conception �tiolo-ii;ique de la cachexie aqueuse du mouton ; conception

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SEPTI�ME ET H�ITI�ME LEQOXS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;9i

simpl/ste, [)Oiirrait-oii dire, en employaut Ie laugage de Fourier, car eile est �tablie sur uu simple rapport d'apparences; mais si vraisemblable, en raison de Texacte conformit� des ph�nom�nes consid�r�s comme effets avec ceux qui �taient reputes leurs causes, qu'on s'explique tres bien l'assentiment general qui a �t� donn�acette doctrine �tiologique, tant que l'on n'a pas eu d'autres elements d'informations que ceux que l'observation simple ponvait donner.

Mais cette conception n'�tait pas l'expression de la v�rit�, on, pour parier plus exactement, eile n'a\ait bien vu qu'un seul c�t� des choses, � savoir la part qui revient � l'inlluence de l'humidit� sur Ie d�velop-pement de la maladie, mais eile s'�tait tromp�e en faisant de cette influence une cause exclusive. Ce qui est tres vrai, c'est que, sans 1'influence de l'humidit� la maladie ne ponrrait pas se manifester, car l'humi�dit� est une condition n�cessaire pour que la cause reelle de la maladie produise ses effets; mais seule eile n'est pas susceptible de donner naissance a la cachexie.

La cachexie n'est done pas la maladie de /.'eau, comme l'admettait l'ancienne �tiologie, celle que j'ai appel�e, tout � l'heure, simpliste. Elle a besoin de l'eau pour se d�velopper, mais l'eau, par son in�fluence exclusive, ne la d�velopperait pas.

Quelle est done sa cause r�elle, ou autrement dit sa nature, car cause et nature c'est tout un pour les ma�ladies, qui, telles que les maladies parasilaires, peu-

#9632; V^.'

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vent �tre rigoureusement d�fermin�es?nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .,;f

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Wnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DK PATHOLOGIE COMPAB�E.

La cachexie aqueuse, la pourriture, a pour cause deux vers de la familie des tr�matodes dont I'habitation est ie foie. La cachexie doitdouc �tre rang�e parmi les maladies parasitaires. Les vers qui la causeut ont re^u des helmintologistes Ie nom de dist�me ; et rancienne pratique, qui u'igaorait pas leur existence, les avait d�sign�s sous Ie nom de douw, sans doute par quel-que analogie de forme avec les feuilles d'un v�g�tal du m�me nom.

De fait, ces vers du foie, dans la cachexie du mou-ton, n'avaient pas �t� m�connus par les anciens obser-vateurs. De tous teraps et dans tous les pays, on a signal� leur existence. Dans des observations bien pr�cises, leur nombre a m�me �t� indiqu� : Delafond en a compt� jusqu'� cinq cents, et Dupuyjusqu'� mille dans Ie m�me foie.

On ne s'�tait pas content� de signaler dans les ca-naux h�patiques la presence de ces vers, dont ils �taient comme bourr�s, on avait indiqu� aussi les alterations profondes que Ie foie, bourr� de ces vers, subissait a la longue, son induration et son atrophie : double lesion impliquant la cessation graduelle de sa function. Mais ces faits n'�taient consid�r�s que comme des �pi-ph�nom�nes ou, autrement dit, comme des accidents de la maladie, pouvant d�river desa cause, dais ne lui �tant pas essentiels.

Ici, comme si souvent dans les choses de la m�de-cine, la domination du syst�me avait �t� aux esprits leur clairvoyance et avait emp�ch�, je ne dirai pas de trouver, mais m�me dechercher la signification que

SEl'TI�ME ET HU1T1EUE LtCOXS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;93

l)Ouvait avoir, au point de vue de la palhog�n�se, dans

la cachexie, un fait aussi considerable que l'obstruc-

tion du foie par une colonie de vers volumiueux et en

nombre, donnant lieu ult�rieureraent a l'alt�ration de

structure de 1'organe. La theorie de la sursaturation

de Torganisme par l'eau, dans Ie milieu humide o� Ie

mouten vivait, paraissait si conforme � ia nature des

choses, et �tait si satisfaisante pour l'esprit, qu'ou

l'avait accept�e comme l'expression de la v�rit�; et,

cons�quemment, il ne semblait pas qu'on dut faire unnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; *

effort pour rechercher, en dehors d'elle, une solution

qu'elle paraissait avoir donn�e si complete.

Cette conception �tiologique �tait insuflisante cepen-dant, car eile n'avait vu, comme je l'ai d�ja dit, qu'unnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i.

seul c�t� des choses; et elie �tait erron�e, puisque m�connaissant la nature reelle de la cachexie, eile l'avait consid�r�e comme ud effet direct de l'influence de l'humidit�, modifiant Ie sang dans sa composition et faisant pr�dominer en lui l'�l�ment aqueux sur 1'element vivant, c'est-�-dire sur les globules, ces microbes qui sont les agents essentiels des fermen�tations nutritives.

Aujourd'hui, grace aux recherches des zoologistes qui out jet� de si grandes clart�s sur les metamor�phoses et les transmigrations des helminthes, la nature vraie de la cachexie dite aqueiise a �t� d�voil�e. Ce n'est plus la maladie de l'eau, quoique l'eau soit une condition n�cessaire de son d�veloppement�pizootique; e'est la maladie du dist�me ou de la douve, comme la gale est la maladie de tacare, comme Ie charbon est lanbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,'#9632;

94nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE GOMPAR�E.

maladie de la bact�ridie. Ces qualifications ont leur importance, parce qu'elles impriment d'embl�e dans 1'esprit, � propos des maladies d�sign�es, les rapports de causalit� �tablis par la science exp�rimentale d'une maniere definitive.

La cachexie aqueuse est la maladie du disi�me; c'est la distomatose, comme M. Zundel a propose de l'ap-peler.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'

Cette maniere de voir n'est pas nouvelle absolument. D�j�, au commencement de ce si�cle, quelques auteurs avaieut �mis l'opinion que la pourriture �lait essen-tiellement une maladie vermineuse, en se basant sur la presence des vers dans Ie foie; ma�s celte opinion n'avait pas pr�valu, parce que les connaissances zoologiques et physiologiques n'�taieut pas assez avan-c�es pour permellre d'�tablir la theorie scientifique de l'�liologie vermineuse de la pourriture.

C'est � M. Blanchard, professeur au Mus�um, que revienl Ie m�rite, que les Allemands s'atlribuent ou se laissent volontiers attribuer, des premi�res d�couvertes faites sur la vie et Ie d�veloppement des tr�matodes et particuli�remenl de la douve du foie : d�couvertes d'o� proc�d� la s�rie des notions acquises aujourd'hui sur les metamorphoses et les transmigrations de eet helminthe g�n�rateur de la cachexie.

II y a trente-trois ans que M. Emile Blanchard, poursuivant des recherches sur la douve h�patique, dont il avait d�ja publi� une �tude anatomique tres d�taill�e dans les Annales des Sciences naturelles, en 18 i7, allirmait, pour la premi�re fois, que les douves

SEPTI�afE ET UUIXI�ME LEMONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;!)8

se d�veloppent daus des conditions particuli�res. 7^yanl rencontre les oeufs par myriades dans les canaux biliaires, il les avait suivis � travers !e canal chol�-doque et dans toute la longueur de l'intestin, consta-taut Ie d�veloppement embryonnaire, toujours d'autant plus avance que les oeufs sont plus pr�s d'etre expuls�s. D'o� il avait conclu que les oeufs de dist�me sont entrain�s avec les r�sidus de la digestion, et que, cons�quemment, plusieurs phases du d�veloppement de ces vers doivent s'ef�'ectuer dans des conditions bleu difF�rentes de celles o�vivent les adultes. laquo; Selon toute probabilit�, disait M. Bianchard en 1847, et c'�tait Ia une vue proph�tique, selon toute probabilit�, parvenus � une certaine p�riode, i!s reviennent daus ie corps des ruminants introduits avec les aliments. raquo; Cette vue de l'esprit, M. Bianchard la reproduite un an plus tard, d'une maniere plus explicite dans un M�moire sur la propagation des vers qui hahitent tkomme et les animaux (comptes rendus de ['Acad�mie des sciences, mars 1848). laquo; Quand nous connaitrous raieux, disait M. Bianchard, les circonstances qui favorisent I'introduction des vers chez rbomme et les animaux, il estpresque certain qu'ou pourra les dimi-nuer sensiblement. Ces vers subissent �videmment des metamorphoses. Leurs formes daus Ie premier age sont, sans doute, tres dilf�rentes de celles de radultc, et quand les observations auront �t� pouss�es plus loiu, on sera peut-�tre plus d'une fois surpris de reu-contrer dans l'animal range dans quelqu'autre classo, Ie jeune d'un tr�matode. raquo;

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%nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COUKS DE PA'IHOL�GIE COMPAR�E.

Voil� encore une vue de l'esprit d'une extreme fiuesse dont Texp�rlence a v�rifi� la justesse.

M. Blanchard, on Ie voit par les citations que je viens de donner, avait pressenti, d�s 1840, que les dist�mes du mouton passaient par diff�rentes formes dans Ie cours de leur existence et que, sortis � l'�tat d'oeufde l'animal qui leur sert d'habitat, sous leur forme la plus achev�e, ils devaient y rentrer sous mie forme nouvelle pour y subir leur derni�re metamor�phose. M. Blanchard en exprimant cette id��, qui pro-c�dait de recherches approfondies sur les helminthes, avait ouvert la voie qui devait conduire � l'interpr�ta-tionscientifique de rinfestationvermineuse del'homrae et des animaux : grand probl�me, tellement obscur, que ne sachant comment expliquer la presence des vers dans l'int�rieur du corps des animaux et surtout dans la trame de leurs tissus, on avait admis leur generation spontan�e.

Les idees de M. Blanchard sur les metamorphoses probables des dist�mes demeur�rent sans influence sur la pathog�n�se de lacachexie, et cela se comprend puisque, aussi bien, dans la conception des patholo-gistes, � l'�poque o� M. Blanchard faisait counaitre sa maniere de voir sur les evolutions des dist�mes, ces vers n'�taient consid�r�s que comme des accidents d'un �tat pathologique general dont la cause exclusive �tait l'influence du milieu humide dans lequel les moutons vivaient.

Il faut arriver jusqu'� M. Davaine pour voir se for-muler de premiers doutes � l'endroit de la justesse

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SEPT1�ME KT HU1T1�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;!l7

de cette �tiologie si universellement accept�e. Dansun chapitre sp�cial de son Traite des entozoaires ei des maladies vermineuses de Vhomme et des animaux domes-tiques, publi� en 1850, chapitre qui porte ce titre significatif : Rapports de la cachexie aqueuse avec Vexistence des dist�mes, M. Davaine se demande si laquo; l'existence des dist�mes dans les voies biliaires est la cause de la cachexie aqueuse on n'en est qu'une complication raquo;, et il incline � r�soudre la premi�re de ces questions dans Ie sens de 1'affirmative. Pour lui, les dist�mes h�patiques, loin de n'avoir que Ie r�le subalterne qu'on leur a attribu�, dans l'�tiologie de la cachexie, en remplissentun qui est dominant: ilsen sont la cause d�terminante. Autrement dit, c'est Ie dist�me qui fait la cachexie; sans Ie dist�me, l'humi-dit� des milieux est impuissante � donner une maladie mortelle. Ala longue, la constitution du moutonpourra s'y �lterer, il pourra y devenir an�mique, faute de trouver dans ses aliments, trop pen riches en principes imm�diats azot�s, les elements de sa refection orga-nique, mais il ne deviendra cachectique, c'est-�-dire il ne contractera la pourriture que si les dist�mes ont p�n�tr� dans son canal digestif et ont fait de son foie leur habitat.

M. Davaine invoque, � l'appui desa maniere devoir, un certain nombre de faits cliniques qui paraissent, en effet, assez probants, notamment celui que Dupuy a signal� : laquo; Cinq cents moutons qui avaient patur� sur un terrain humide o� se trouvaient des fos�ses remplisd'une eau stagnante, p�rirontde la cachexie

#9632;H #9632;#9632;

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�8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS Uli l'AIUUUJGIli COMl'AKKK.

aqueuse; quinze brebis qui ue pouvaient suivre Ie troupeau jusqu'a ces foss�s, parce qu'elles �taient boi-teuses, furent toutes �pargn�es. raquo;

Voici deux autres faits qui ont la m�me significa�tion :

laquo; 1deg; Un fennier, dans Ie voisinage de Wragby (Lin�colnshire), mena vingt moutons � Ia foire et en garda six dans sa propri�t�. Les vingt moutons, n'ayaut pas �t� vendus, furent ramen�s et remis dans Ie champ oil les six autres �taient rest�s. Dans Ie courant de l'hiver, cesviugt moutons moururent de la pourriture, mais les six qui �taient rest�s � la ferme continu�rent � se bien porter. Il ne peut y avoir de doutes sur l'exactitude du fait, car les moutons envoy�s � la foire avaient reQU une marque que ne portaient pas les six autres. La perte de ces vingt moutons ne peut �tre expliqu�c que par la supposition qu'ils avaient traverse quelque communal ou quelque p�turage dans lequel ils out contract� la pourriture.

laquo; 2deg; Un mouton apparlenant � un lot de vingt ayanl �t� atteint d'une fracture � la jambe en sortant de la foire de Burgh (Lincolnshire), les dix-neuf autres sont parqu�s dans un communal, � l'extr�mit� de la ville, jusqu'a ce qu'on cut pu se procurer une voiture pour emp�rter Ie mouton bless�; ces dix-neuf moutons moururent tous de Ia pourriture, tandis que celui qui avait �t� bless� fut exempt de la maladie. raquo;

De pareils faits ont presque la m�me valeur que les faits d'exp�rimentation, puisque les choses s'y trou-vent si bien dispos�es qu'elles permettent d'appr�cier,

SEl'TIKME ET HUITI�M� LEMONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 'Jfraquo;

parune cornparaisou, l'influence exerc�e par un milieu doun� sur un groupe d'animaux. Tous ceux qui subissent cette influence y succombent; tandis que les individus distraits de ce groupe, qui n'y ont pas �t� exposes, �chappent au mal dont les autres ont �t� frap-p�s. Voil� des r�sultats tres d�monstratifs.

On remarquera que, dans les experiences acciden-telles quiviennent d'etre relat�es, l'influence du milieu qui a determine la pourrilure ne s'est exerc�e que pen�dant un temps tres court. Comment meltre d'accord cette sorte d'instantan�it� d'action de ce milieu si efficace avec la theorie de l'imbibition par l'humidit�? Evidemment cette theorie ne peut �tre appliqu�e a de pareils faits, car Ie milieu humide, repute determinant de la pourriture, ne peut produire sesefTetsque tres � la longue. Ce n'est pas du jour au lendemain que la cons�titution d'un raouton bien portant peut �tre modifi�e profond�ment, jusque dans ses parties les plus vives, par uu r�gime alimentaire, si d�bilitant et appauvris-sant qu'on Ie suppose. Ces faits de pourriture qui, par leur manifestation � la suite d'une influence causale passagere, ne s'adaptent pas a la theorie de l'imbibi�tion, la theorie vermineuse en donne, au contraire, une interpretation tres satisfaisante.

Cela va ressortir des d�veloppemenls qui nous res-tent � donner.

Pour bicn faire comprendre cette theorie vermi�neuse de la cachexie, ou autrement dit pour donner l'explication de l'infestation de l'organisme du mouton par Ie dist�me que l'ou doil consid�rer comme la

100nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COUaS DE PATHOLOGIE COMPAB�E.

cause de la cachexie, quelques considerations zoolo-giques sont ici n�cessaires.

A l'�tat parfait, la douve h�patique ne mesure pas moins de 3 � 4 centimetres sur 8 � 12 millimetres de large. C'est done un ver volumineux, qui ne se ren�contre sous eet �tat que dans les canaux h�patiques, d'ou il ne sort que pour mourir dans le canal digestif.

C'est dans le foie qui lui sert d'habitat que s'accom-plit I'acte qui assure la perp�tuit� de l'esp�ce. Les dis-t�mes qui sont hermaphrodites se f�condent mutuelle-ment; et comme le foie du moulon infest� peut contenir jusqu'� mille dist�mes et que chaque dist�me f�cond� peut contenir jusqu'� cinq mille oeufs, on peut juger par ces chiffres de la prodigieuse quantit� de vers des�tines a des infestations futures que la colonie h�pa�tique d'un seul mouton malade peut produire. A supposer, par exemple, que sur un seul malade Ia f�con-dit� de la colonie des dist�mes du foie se traduise par une production de cinq millions d'oeufs, la production d'un troupeau de 300 moutons cachectiques �quivau-drait � deux milliards et demi.

Ces ceufs que deviennent-ils ?

Les dist�mes les pondent dans les canaux biliaires et le courant de la bile les entraine dans l'intestin, ou ils resistent � l'actioii digestive, se m�lent aux aliments et sont rejet�s avec les excrements. Un observateur patient en a compt� de 2 � 6,000 dans un kilogramme de mati�res excr�mentitielles. D'apr�s les observations de M. Zundel, une seule goutte de bile, prise dans la v�sicule biliaire, peul en contenir de 60 a 200.

SEPTI�ME ET IIUITI�ME I.E(;0\S.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 101

Daus leur trajet iutestinal, ces oeufs sont soumis � une sorte d'incubaliou dont l'influence se traduit, ainsi que M. Blanchard l'a coustat�, par un d�veloppement embryounaire d'autant plus avance que les oeufs sont plus pr�s d'etre expuls�s.

Une fois dehors, ces oeufs se comportent diff�rem-ment, suivant les conditions dans lesquelles ils se trouvent a leur sortie. Beaucoup p�rissent, cela est inevitable, faute de conditions favorables � la continua�tion de la vie de rembryon et� son ach�vernent. Pour ceux qui tombent dans un milieu propice, c'est-a-dire dans un milieu humide, Ie d�veloppement embryonnaire se continue, maisavecune grande lenteur; car d'apr�s les observations directes de M. Baillet, il faudrait pr�s de trois mois pour que l'embryon fut m�r pour son �closion.

A sa sortie de l'oeuf, Ie jeune dist�me est emmail-lot� d'une tunique cili�e, comme Ie dit Van Beneden, et se pr�sente sous les apparences d'un infusoire mi-croscopique, dou� d'une extreme agilit�.

C'est l'�poque de sa vie libre. S'il rencontre Ie corps d'une larve d'insecte aqualique ou un mollusque, il s'y fixe, se d�pouille de sou maillot cili� qui ne lui est plus n�cessaire et se montre sous une nouvelle forme : celle d'un sac auquel on a donn� Ie nom de sporocysle, sorte de matrice qui renferme des centaines et des miliiers de jeunes, ne ressemblant en aucune maniere � la m�re qui les a mis au monde.

Ceux-ci, sorles de t�tards que l'on appelle cercaires, vivent aux d�pens de l'hote qui les h�berge, puis

102nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS Uli PATHOLOGIE COMPAlt�K.

rabaudomient lorsqu'ils se sout d�velopp�s, et vivent librement dans l'eau, attendant leur h�te de�nitif. Quand ils l'onttrouv�, ils se d�barrassent de leur queue, s'enferment dans un kyste, o� ilsattendent qu'ils soient transport�s, par les chances d'une deglutition propicc, dans I'appareil digestif de ranimal qui doit les loger. Une fois dans Testomac de ce dernier, le kyste qui leur sert d'enveloppe est dissous dans le sue digestif avec l'h�te qui les h�bergeait. Redevenus libres, les cer-caires enkyst�s sortent de leur lethargie et, rencon-trant toutes les conditions de milieu favorables � leur d�veloppement, ils rev�tent leur forme derni�re, celle de dist�me parfait.

Teile est, trac�e � grands traits, la s�rie des meta�morphoses et des transmigrations par lesquelles pas�sent les dist�miens depuis leur �tat embryonnaire dans l'ceuf qui les rec�le, jusqu'� ce qu'ils soieut redevenus disl�mes parfaits : embryons; infusoires cili�s, vivant un certain temps � l'�tat libre ; puis se transformant, quand ils se sont fix�s sur un h�te, en un sac sporo-cyste, sorte de matrice, qui renferme des jeunes affec-tant la forme de t�tards, dont on avait fait une esp�ce � part, sous le nom de cercaires. Ceux-ci vivant a leur tour un certain temps en libert�; puis se fixant sur un h�te o� ils s'enkystent et attendeut pour achever leur evolution et rev�lir leur forme parfaite que l'h�te qui les h�berge ait �t� d�gluti par l'animal qui doit leur servir d'habitation pour l'accoraplissement de leur derni�re metamorphose:

Teile est la s�rie.

SEPTI�ME KT H�ITI�ME LEg�XS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;103

Sous leurs tonnes transitoires, les dist�mes h�pa-tiques choisisseut de preference pour h�tes les mollus-ques d'eau douce, les limaces, les vers, les larves d'insectes, qui se trouvent soit dans les eau.x o� les moutons s'abreuvent, soit sur les herbes humides dont ils se nourrissent, et c'est par l'interm�diaire ou des eaux ou des plantes, qu'incorpor�s aux h�tes dont ils se sont fait les parasites, ils p�n�trent dans Ie canal des ruminants qu'ils doivent infester. Proba-blement aussi qu'ils sont ingurgit�s, � l'�tat de t�tards ou de cercaires, avec les eaux o� ils nagent en liberl� et que, sous cette forme, ils sont assez avances pour subir directement leur metamorphose en dist�me dans les canaux biliaires ou les determinations de leur ins�tinct les pousse � p�n�irer, pour y rev�tir leur forme derni�re et y accomplir la fonction de reproduction.

Voil� done trouv�e la voie par laquelle s'op�re l'in-festation vermineuse des moutons dans les milieux humides. Les dist�mes qui constituent la caract�ristique essentielle de la cachexie aqueuse suivent, onvientde Ie voir, un vrai labyrinthe pour rentrer dans Ie mouton dout ils sont sortis a l'�tat embryonnaire dans l'oeuf qui les contenait; et la science sen Ie pouvait fournir Ie fil a l'aide duquel l'observateur a pu se mettre sur la piste des vers dans leurs diff�rentes transformations; les suivre dans les d�tours du chemin qu'ils parcou-rent hors de l'organisme du mouton et les retrouver dans les h�tes o� ils se cachent pour rentrer dans eet organisme qui est l'Ithaque o� ils aspirent, apr�s leur odyssee aceomplie.

104nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

Si la cachexie aqueuse doit �tre consid�r�e, aujpur-d'hul, comme une maladie vermineuse, 1'anci enne obser�vation n'�tait pas en d�faut, cependant, lorsqu'elle faisait jouer un r�le important � rinfluence des milieux humides sur Ie d�veloppement de cette maladie, car c'est dans ces milieux que se trouvent et que peuvent vivre les larves des dist�mes qui n'atlendent, pour achever leur d�veloppement et revenir a leur forme T)arfaite, c'est-�-dire � leur �tatsexuel, que l'h�te des�tine � les loger: Ie ruminant, grand ou petit, qui est leur derni�re �tape. On voyait done une partie de la v�rit� quand on rattachait la manifestation de Ia ca�chexie � l'inlluence des milieux humides comme � sa condition n�cessaire. Si dans ces milieux, dont l'action est complexe, la cause eventuelle de la cachexie est la presence de la larve qui, ingurgit�e, doit devenir Ie dist�me parfait, c'est-�-dire Ie dist�me f�cond, il ne faut pas m�connaitre que Ie milieu lui-m�me peut avoir sa part �tiologique par son influence d�bilitante, qui constitue une condition tres efficace de la plus parfaite accommodation de l'organisme � la vie des insectes destines � les infester. A eet �gard, les belles expe�riences, que j'ai d�ja cit�es, de Delafond et Bourgui-gnon, sur la gale du mouton, apportent ici leur enseignement. Si l'on peut � volont�. suivant la nature du r�gime, d�fendre les raoutons contre l'invasion des acares, ou les mettre dans un �tat de complete impuissance � r�sister � leurs attaques, on peut admettre la tres grande probabilit� qu'il doit en �tre de m�rae pour Ia pourriture. Que l'orga-

SEPTI�ME ET HUITI�HE LEQONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;103

uisme du mouton, qui sert d'h�te aux larves du dist�me, se trouve, au moment de l'invasion, dans de mauvaises conditions de resistance, et y soit maintenu, apr�s, par Tinfluence d�biiifante du r�gime et du milieu, et toutes les chances se trouveront r�unies pour que l'in�vasion vermineuse aboutisse� un�tat cachectique mor�tel. Tandis que, au contraire, si un mouton infest� est soumis a un bon r�gime avant que Ie foie ait �prouv� des alterations irreparables, il est possible qu'apr�s sa refection, son organisme transform� ne constitue plus un terrain favorable � la culture des dist�mes et que ceux-ci p�rissent dans un foie parcouru par un sang trop riebe, comme les dermatodectes dunt Delafond et Bourguignon ensemengaient des raoutons trop bien nourris. De fait, la pratique enseigne qu'il n'est pas impossible de ramenen un mouton cacbectique � un �tat de parfaite sant� par un r�gime reconfortant d'une part, et de l'autre, en Ie soustrayant � Faction du mi�lieu o� il a contract� sa maladie. Mais ces r�sultats, qui ont �t� plus d'une fois realises par des cultivateurs bien inspires, ne sont pas contradictoires avee la theorie �tiologique de la distomatose et ne sauraient, cons�quemment, constitueruneobjection valablecontre eile.

Cette theorie m�ne � une conclusion assez inattendue et d'une grande importance au point de vue de la prophylaxie, c'est que cette maladie participe, dans une assez grande mesure, de la nature des maladies contagieuses. Elle peut, en effet, comme celles-ci, proc�der d'elle-m�me, par l'interm�diaire des oeufs que

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les moulous cachectiques r�pandent avec leurs excre�ments, pendant una certaine p�riode de l'ann�e. La larve qui sort de ces oeufs et qui, ingurgit�e apr�s ses metamorphoses, va devenir l'agent de Ia transmission de la maladie � d'autres ruminants ne remplit-elle pas Ie m�me office que les germes du charbon ou du cho�lera des poules qui, eux aussi, trouvent acces dans les organismes qu'ils doivent inf^ster, par les voies digestives? Analogie tres grande, on, pour mieux dire, idendit� des conditions dans lesquelles la transmission s'effectue. La nature contagieuse de la cachexie aqueuse ressort done manifestement de ce rapprochement legi�time.

La theorie de la distomatose doit �tre f�conde en consequences pratiques. Quand on n'attribuait cetto maladie qu'� l'influence des milieux, on semblait con-damn� � en subir la fatalit�,jusqu'a ce que ces milieux se fussent modifies par la revolution des saisons. Que faire contre cette humidit� r�put�e cause exclusive, agissant incessamment sur l'organisme du mouton par l'air, par l'eau, par les aliments? Mais si cette humidit� n'est qu'une circonstance accessoire, si l'eau des boissons n'est nuisible que par les larves qu'elle renferme, de m�me les herbes des d�paissances, et cela pendant uue saison d�termin�e, voil� que l'on sait o� se prendre et il devient possible m�me de se mettre en garde contre un ennemi qui n'est plus insaississable comme une influence cosmique. Sachant o� il est, ce qu'il est, comment il se comporte, o� il se concentre, il devient possible de soustraire les animaux compl�-

SEPTI�ME ET H�ITI�MIC l.UgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 11)7

lenient � ses coups, en les uoumssant � la bergerie pendant la saison la plus dangereuse; ou, tout au moins, de r�duire les chances de portes que ses atta�ques peuvent causer, en �vitant de conduire les ani-inaux dans les endroits les plus bas des paturages, o� les eaux doivent �tre infect�es d'une plus grande quantit� de larves de dist�mes. Sans deute que, dans l'appli-cation, les difficult�s ne laissent pas d'etre bien grandes; mais enfin, si savoir n'est pas toujours pouvoir, c'estnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; y

au moins une condition tres efficace du possible, etnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;quot;

chacun dans la pratique doit s'inspirer de ce que la science a d�voil� pour lutter, le plus qu'il peut, contre les influences nuisibles. Cette lutte, dans la mesure de ce qui est possible, ne laissera pas souvent que de produire de bons r�sultats.

A ce point de vue, nous allons voir que les notions zoologiques peuvent fournir des donn�es importantesnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,;.

a la prophylaxie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^

D'apr�s le professeur Gerlach, qui a fait de Ia disto-matose une �tude toute particuliere, l'expulsion des oeufs du canal chol�doque dans l'intestin, et de l'in-testin au dehors, s'op�rerait du mois de mars au mois dejuin, et ce serait dans la p�riode du mois d'ao�t au mois d'octobre que les larves des helminthes, d�gluties avec les boissons et les aliments, s'iutroduiraient dans le foie pour y achever leur derni�re metamorphose et devenir le point de depart d'un nouveau cycle � par-courir pour leur prog�uiture.

La maladie dont ils sont la cause commencerait �la p�riode d'ao�t, septembre et octobre, o� les larves,

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ea s'iatroduisaat daus le foie et ea s'y d�veloppant, doaaeraieat lieu � une irritalioa coagestive de cet orgaae.

Dans la p�riode saivante/d'octobre ea novembre, le foie sabirait une fnduratioa plas ou moins profonde et �teadae.

Eafia daas les mois d'hiver, janvier, f�vrier et mars, la inaladie serait � son summum, correspoudant a la p�riode de plas graads d�velopperaeats des dist�mes et des alterations pias grandes qa'ils d�termineat par lear volame accra.

Si le moatoa iafest� de dist�mes ae rejette les ceufs de cet Helminthe que de mars ajuin, il en r�salte que dans la p�riode ant�rieare o� les helmiathes ach�vent leur metamorphose dans le foie des animaux infest�s le danger de l'infestation est consid�rablement reduit; et de ra�rae aassi poar la p�riode imm�diatement con�secutive, mesuraat de deux � quatre mois^ car les oeufs rejet�s demandent environ deux mois pour arriver a maturit�; et d'aulre part, il faut un certain temps, eacore ind�termin�, pour que l'enibryon sorti de l'ceuf passe par les phases diff�rentes de son d�ve'oppement. En sorte que la p�riode v�ritablement propice a l'in-festation est celle d'autorane, c'est-ii-dire da mois d'ao�t a la fia de aovembre.

Ces aotions acquises, qu'y aurait-il � faire au point de vue prophylactique ?

Si l'on veut �viter la dissemination des germes de la cachexie dans les champs et r�daire aiasi les chances de l'infeslntioii par les eaav et les pAturages, il fau-

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SEPTIEM� ET UUITIEM� l.ECO.VS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lO'J

drait maintenir les troupeaux � la bergerie pendant la p�riode de la ponte, c'est-�-dire de mars � jain, carnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;%quot;

de chaque oeuf peut sortir un embryon qui est gros, apr�s sa transformation en sporocysle^ d'une multi�tude d'individus destines, apr�s la phase de transition en cercaires ou t�tards, � devenir autant de dist�mes f�conds.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -;

Veut-on �viter l'iufestation des troupeaux, il faut �viter de les mener aux p�turages pendant la p�riode d'ao�l a octobre, o� les larves des helminthes ont achev� toutes leurs metamorphoses en dehors de l'or-ganisrae et sont pr�tes � accomplir leur derni�re dans l'organisme lui-m�me.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; :'

L'abreuvement dans les mares �tant reconnu uue condition de l'infestation rapide, on en r�duirait les chances, en donnant � boire aux animaux a la bergerie et ces chances seraient plus r�duites encore et m�me aunul�es si les eaux d'abreuvement avaient �t� sou-mises a r�bullitiou ou, ce qui est plus pratique, �taient des eaux de pluie.

De m�me encore, si au lieu de conduire les trou�peaux aux p�turages infest�s, on les nourrissait � Ia bergerie avec des fourrages secs faucb�s l'ann�e pr�-c�dente, car la s�cheresse est Ia condition de la mort des gerraes.

A supposer que ces mesures prophylactiques ne puis�sent pas �tre observ�es d'une maniere continue dans une localit� humide; comme l'humidit� par elle-m�rae ne peut pas donner Ia cachexie, qu'il en faut Ie germe,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; gt;

c'est-a-dire les larve? des dist�mes el que pour achever

HOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COHPAB�E.

leur cycle, celles-ci ont besoin de 1'organisme du raou-ton, il est �vident que les conditions de rinfestation d'une local it� par les germes du dist�me se trouve-raient singuli�rement r�duites, s'il �lait possible, pen�dant une ann�e, de maintenir les moutons � la ber-gerie et de ne pas ofirir aux cercaires du dist�me l'occasion de leur derni�re transmigration.

Daus tons les cas, comme ce sont les parties les plus d�clives des prairies ou les conditions de l'infestation sont Ie plus concentr�es, il sera prudent d'�viter d'y faire pacager les troupeaux et de n'en faire manger les herbes qu'apr�s fauchaison et dessiccation.

Il sera prudent, si Ton a �t� oblige de conduire au champ, � l'�poque de la ponte, c'est-a-dire de mars � juin, un troupeau infesl�, de s'abstenir de conduire sur la m�me partie du champ d'autres animaux � la saison automnale, c'est-�-dire � l'�poque de la derni�re evo�lution des larves sorties des oeufs qui ont �t� sem�s au printemps avec les excrements.

Les fumiers des bergeries habit�es par des moutons cachectiqueraquo; �tant remplis d'ceufs f�cond�s qui trou-vent dans leur milieu humide et chaud des conditions favorables � leur incubation, il faudra s'abstenir de les r�pandre sur les champs destines a �tre patur�s par des ruminants. Autant que possible, ils ne devraient �tre employ�s que pour la fumure de terres arables. Et Ie mieux serait de diff�rer de les utiliser pendant une ann�e, afin de laisser aux larves sorties des oeufs Ie temps de s'�teindre avant qu'elles aient trouvc les

S�PTI�M� ET UlUTI�ftl� LINONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I I 1

h�tes n�cessaires � leur transmigration et a leur me�tamorphoses,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^c]

Enfin, comme l'humidit� est la condition indispen�sable a la vie des larves et � leurs transformations successives, il est �vident qu'en favorisant 1'�coulement des eaux et en modifiant la composition du sol par des amendements convenables, on rendra les evolutions de ces larves d'autant plus difficiles, et cons�quem-inent d'autant moins nombreuses les chances de l'in-festation des moutons par les germes de la cachexie.

Voila, on le voit, des donn�es scientifiques tres cer-laities, d'o� d�rivent des indications prophylactiques tres positives.

Sans doute que l'application des mesures prophy�lactiques auxquelles les notions scientifiques condui-sent, rencontre dans la pratique de grandes difficult�s. Mais elles ne sont pas insurmontables, et dans les l�ttes contre les fatalit�s de la nature l'homme en a ren�contre d'autrement puissantes dont il est parvenu a se rendre maitre.

Dans tous les cas, la science a accompli son role quand eile a d�voil� les secrets des choses ; c'est � la pratique de mettre � profit ce que la science a en-seign� pour s'armer, dans sa lutte contre le nature, de toutes les ressources qu'elle a mises � sa dispo�sition.

Vouloir c'est pouvoir, et la volont� manifeste d'au�tant plus d'�nergie qu'elle ost plus �clair�e.

NE�VIEME LEgON

L'INOC�LATIOX

VACCINE, COWPOX ET HORSEPOX

L'observation servie par Ie g�nie. � Grande d�couverte resullani de rapporl.s saisis et bien �tablis. � La vaccine; sa caracl�ristique.

�nbsp; B�n�flees de son inoculation prophylactique de la variole. � Jenner a fait sa d�couverte d'abord par Tobservation. � Tradition populaire �cout�e. � Verification exp�rimentale. � Immunit� centre la variole, grace d'�tat des vachers et vach�res. �Pourquoi?

�nbsp; Par rinoculation accidentelle d'unemaladie sp�ciale de lavache.

�nbsp; Experiences demonstratives. � La vaccine est pr�servatrice de la variole. � Dquot;o� vient Ie cowpox? � Traditions populaires. � Les ouvriers mar�chaux r�fractaires k la variole. � Raison de cette immunit�. � Maladie particuliere du cheval transmissible a rhomme. � Faits � l'appui. � Filiation entre la maladie du cheval qui donne l'immunit� contre la variole et Ie cowpox. � Le cowpox proc�d� du grease. � Faits � l'appui. � Transmission exp�rimentale du grease de rhomme � rhomme. � R�sum� de l'oeuvre de Jenner.

L'histoire �tiologique de la vaccine va Q�usmontrer, uue fois encore, en presence, l'observalion et l'exp�ri-menlation; mais cette fois l'observation, mise au ser�vice d'un homme de g�nie, est arriv�e, par sa seule force, � saisirles rapports des ph�nom�nes et, parune induction rigoureuse, � en �tablir la loi, d'o� eile a fait d�river la pratique de l'inoculation vaccinale, qui

iii

COURS DE PATHOLOGIE COMl'AR�E.

coustitue la plus belle d�couverte de la ra�deciue. Ce n'est pas que rinduction ait teut fait et qu'elle n'ait pas eu besoin de rexp�rimentation pour confirmer la certitude des rapports qu'elle avail saisis. � Mais eile marche en avant, eile tient Ie flambeau; et c'est eile qui, de prime-saut, montre la v�rit� dans tout son �clat. Rare exception, car, pour qu'elle se produise dans les sciences d'observation, il ne faut rien moins que l'intervention du g�nie, c'est-�-dire de cette clair�voyance sup�rieure qui fait deviner entre les faits les liens invisibles qui les rattachent les unsauxautres el donne la raison de leurs rapports. Entrons en mati�re: Qu'est-ce que la vaccine ?

Une maladie eruptive, de forme pustuleuse, que Ton a crue particuliere a la vache, d'o� Ie nora qu'on lui a donn� : maladie contagieuse par inoculation, non seulement pour l'esp�ce bovine, mais aussi pour I'esp�ce humaine pour laquelle eile constitue un palla�dium contre les atteintes de la variole,

C'est en cela, c'est dans la constatation dece fait, que consiste la grande, l'immortelle d�couverte de Jenner. A la pratique de I'inoculation variolique, bienfai-sante apr�s tout, mais qui ne laissait pas que d'expo-ser � de redoutables dangers, dependant d'une force de choses inconnue, eile a permis de substituer I'ino�culation d'une maladie toujours b�nigne, transmissible par un seul mode, cells de l'insertion virulente, rapide dans son evolution, non susceptible, si ce n'est dans des cas tout exceptionnels, d'une eruption g�n�ralis�e,

NEUVIEME LEQON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;415

et dotant Torgaaisme qui a �t� soumis � ['impregna�tion de son virus, de ce pr�cieux privilege d'etre pen�dant une assez longue s�rie d'ann�es,si ce n'estm�me pour toujours, invulnerable aux atteintes du virus va-riolique, dont les coups sont trop souvent mortels, et qui, lorsqu'il �pargne la vie, laisse trop souvent � la suite des traces ind�l�biles, vraisstigmatesparlesquels le visage humain se trouve, trop fr�quemment, destitu� de ses plus beaux attributs.

Merveilleuse chose, n'est-ce pas ? Une maladie b�ni-gue, tres l�gere, tres passagere, circonscrite presque toujours au lieude l'insertion de son virus, inoffensive pour les personnes qui entourent les malades, faisant l'office de la variole au point de vue de l'immunit� qu'elle conf�re contre cette maladie, c'est �-dire �pui-sant si compl�tement le terrain sur lequel eile a �t� sem�e, que la semence variolique y demeure st�rile pendant de longues ann�es, voire m�me pendant toute la vie d'un certain nombre des sujets vaccines.

Comment Jenner a-t-il �t� amen� � faire sa merveil�leuse d�couverte ?

Simplement par l'observation des faits qui se pro-duisaient sous ses yeux et dont il a cherch� et saisi les rapportsavec la profonde sagacit�quiconstituele g�nie.

C'�tait une tradition populaire, dans le comt� de Glocester qu'il habitait, que les personnes, hommes et femmes, employees � soigner et � traire les vaches �taient commun�ment �pargn�es par la variole. Voil� un premier rapport dont il tient compte. Mais cette im-munit� des vachers et des vach�res contre les atteintes

I Hinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS UE PATHOLOGIE COMPARER.

de la variole, n'est-ce Ia qu'un de ces pr�jug�s popu-laires, comme il en circule tant dans les masses? Ou bien, est-ce uue r�alit� bien �tablie par cette observa�tion des choses d'ou proc�dent cette foule de notions vraies que Ie peuple poss�de sur les choses ext�rieures.

Jenner, loin de n�gliger la tradition sur ce point s'en inspire; il la soumet au controle de l'exp�rimen-tation et il en v�rifie l'exactitude. L'inoculation de la variole demeure sans effets sur les gens quisont direc-tement en rapport avec les vaches pour les soigner ou pour les traire.

Mais cette immunit� quelle en est la raison?

C'est ici que Ie g�nie de l'observateur se d�voile el apparait dans tout son �clat.

Ces personnes sur lesquelles l'inoculation variolique n'a pas de prise, ne sont devenues invuln�rables que parce que, dans l'exercice de leur m�tier, elles se sont inocul�es � elles m�mes, sans Ie savoir et sans Ie vou-loir, par les crevasses ou les blessures si fr�quentes sur des mains ouvri�res, une maladie de nature pustu-leuse, ayant d'assez grandes analogies de forme avec la variole elle-m�me. Cela r�sulte pour Jenner et de ses informations sur les precedents des vachers et des vach�res, et des observations propres qu'il a pu faire sur leurs mains.

Voil� un nouveau rapport saisi et bien �tabli : les personnes pr�pos�es aux soins et � la traite des va�ches, contractent des pustules sur leurs mains ; et ces personnes n'ont plus de susceptibilit� � contracter la variole.

NE�V1EME LEgOX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Il*

D'o� cette induction tres legitime qu'elles demeu-rent pr�serv�es grace � cette inoculation accidentelle qu'elles ont subie.

Mais cette inoculation, si bieufaisante dans ses r�-sultats, � quelle source en ont elles puis� Ie virus?

Jenner, auquel sou g�nie reste fidele, observe que les vaches sont sujettes � une eruption de forme pus-tuleuse qui se manifeste tout particuli�rement sur la peau de leur pis ; et il se demandesi ce n'est pas cette maladie qui, transmise aux vachers et aux vacheres, serait la condition de leur immunit� contre la variole ? Des inoculations directes faites de la vache a Thomme confinnent cette induction et la transforment en r�a-lit� certaine.

D'abord Jenner exp�rimentaavec Ie virus de la petite v�role de la vache, c'est-�-dire du cowjjo.t, qu'une jeune servante de ferme avait contract�e accidentelle-mentpar une �gratignure de la main. Le virus fut puis� sur une des pustules de cette jeune femme et inocul� au bras d'un enfant de,buit ans par le moyen de deux incisions superficielles. Tune et l'autre de la longueur d'un demi pouce.

Le septi�me jour, quelques douleurs sous l'aisselle; le neuvi�me, quelques frissons, perte de l'app�tit, l�ger mal de t�te. Pendant la nuit, un peu d'agitation et d'inqui�tude. Le dixi�me jour, disparition de tous cessyrapt�mes g�n�raux.

La pustulation, � l'endroit de l'insertion, suivit son evolution, comme dans l'inoculation variolique, diff�-

118nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS �E PATHOLOGIE COMI'AH�E.

rente cependaut de celle de la variole par la teinte plus fonc�e de l'aur�ole.

La preuve �tait donn�e, par cette experience, de la propri�t� virulente du liquide proc�dant de pustules de cowpox transmis� I'esp�ce humaineet de la simili�tude des caract�res entre les effets produits par l'inocu-lation de ce liquide et ceux de rinoculatiou variolique. Mais rassiruilation pouvait-elle �tre consid�r�e comme absolue, ou autrement dit ce jeune enfant �tait-il pro�t�g� maintenant contre les atteintes de la variole, comme il l'aurait �t�, � coup sur, par une inoculation varioleuse? Une experience pouvait seule r�soudre cette question. Elle fut faite par Jenner qu'animait cette foi sincere qui ose agir, en s'autorisautde la grandeur du but et des r�sultats g�n�raleraent inoffensifs de {'ino�culation varioleuse qui, �celte �poque, �tait en Angle-terre une pratique tres r�pandue.

Le jeune sujet del'experience qui vient d'etre relat�e fut inocul� avec de la mati�re varioleuse tir�e d'une pustule. Il n'eu r�sulta rienautre chose que ce que l'on voit presque toujours � la suite des inoculations prati-qu�es sur des personues qui ont eu la petite v�role.

Une deuxi�me r�inoculation demeura �galeraent saus efiets. (Exemples XVII du m�moire Jenner.)

Dans cette experience, le virus inocul� avait �t� puis� sur les mains d'uue femme qui avait contract� le cow�pox accidentellement. II fallait r�soudre la question de savoir si, puis� directernentsur les t�linesde la vache, il produirait les m�mes effets. Jenner tenta cette expe�rience sur un enfant de cinq ans et demi qui contracta,

VKlMlhli: LEQON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;119

� la suite de cette inoculation, une maladie l�gere d'une dur�e tres courte : deux jours seulement. La pustulation marcha r�guli�renaent, tres semblable a celle de l'inoculation varioleuse.

La maladie de eet enfant fut la source d'une s�rie d'inoculations successives, prafiqu�es de bras � bras, et sur des personnes adultes qui toutes contract�rent une maladie l�gere, diff�rente de la variole par sa raoindre intensit�, mais analogue � eile par la forme de ses pustules et identique par la complete immu-nit� dont eile investissait I'organisme qui en avait avail �prouv� les atteintes.

La preuve �tait done donn�e par cette s�rie d'exp�-riences que la maladie eruptive du pis de la vache, le cowpox, comme les Anglais la d�signeut, la vaccine comme nous I'appelons en France, que cette maladie, e'est Ie pr�servatif de la variole, e'est le palladium de I'organisme contre les atteintes de ce redoutable en-nemi.

La grande d�couverte �tait faite; la vaccination �tait invenl�e. Cette iramunit� accidentelle qui, par grace d'�tat, appartenait exclusivement aux vachers et aux vach�res, Ie g�nie d'un Jenner en avait reconuu les conditions et, grace � lui, cette imraunit� pouvait d�sormais �tre assur�e � toutes les populations. Chacun pouvait �tre pr�muni contre l'�pouvantable ll�au par une inoculation, qu'on peut appeler pre�ventive dans la veritable acception du mot, car la maladie transmise par la vaccination, ce n'est pas la variole elle-m�me, comme on le faisait avant la d�-

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120 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

couverle de Jenner, mais une maladie toute b�nigne, dont on n'a jamais � redouter Ia traitrise, et qui, toule b�nigne qu'elle soit, n'en a pas moins cette con�sequence heureuse de doter Torgauisme d'une invuln�-rabilit�, durable pendant une assez longue s�rie d'ann�es, contre les attaques de la grande ennemie : la variole.

Mais cette maladie de la vache, qui peut �tre substi-tu�e si heureusement � la variole et doter Torganisme d'une immunit� complete contre les atteintes de celle-ci, cette maladie, quelle est-elle? est-elle spontan�e cbez la vache ou r�sulte-t-elle d'une contagion subie? Et, dans ce cas, o� est la source?

Pour r�soudre cette question. Jenner s'inspire encore des traditions populaires : laquo; C'est un fait remar-quable et bien connu d'un grand nombre de gens, dit-il dans une note des m�moires fameux o� il expose sa grande d�couverte, c'est un fait bien connu d'un grand nombre de geus, que nous sommes bien souvent tromp�s dans nos efforts pour communiquer la petite v�role par inoculation aux ouvriers forgerons qui, dans ce pays, sont mar�chaux ferrants; ou bien ils resistent compl�tement � la contagion, ou ils ne con�tractant la maladie que d'une maniere irreguliere, raquo;

Quelle est la raison de cette particularit� ? Jenner n'�tait pas homme � se contenter de la constatation d'un fait. Cette immunit� contre la variole, acquise aux ouvriers mar�chaux ferrants comme aux vachers et aux vach�res, ne d�pendait-elle pas des rapports des premiers avec les chevaux, de la meme maniere

NE�VI�ME l.l�COX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lil

que les seconds la devaient � leurs rapports avec les animaux qu'ils soignaieat ? Jenner porte sur ce point ses investigations. Son enqu�te lui apprendqu'il existe une maladie � laquelle Ie cheval est fr�quemment sujet, par suite de sa domesticit�. laquo; Les mar�chaux l'ont appel� ^mwe, dit-il. C'est une inflammation et un gon-flement dans Ie talon. Il s'en �coule une mati�re qui poss�de des propri�t�s d'une esp�ce toute particuliere, car eile semble capable dengendrer dans Ie corps hu-main une maladie qui a une si forte ressemblance avec Ie small-pox (petite v�role) que je consid�re comme tres probable qu'elle doit �tre la source de cette der-ni�re. raquo;

Voila donn�e la raison de rimmunit� des ouvriers mar�chaux contre la variole : c'est qu'eux aussi, dans leurs rapports avec les chevaux, contractent d'eux une maladie � laquelle ils sout fr�quemment sujets; et cette maladie, que les chevaux transmettent aux ma�r�chaux, ne serait, d'apr�s la premi�re supposition de Jenner, que la petite v�role elle-m�me. A l'appui de cette proposition. Jenner cite les faits dont il s'est ins�pire pour la formuler :

\quot; laquo; Un ouvrier mar�chal, ayant pans�, quand il �tait garcon chez son p�re, des chevaux atteints du grease, eut par suite sur les mains des ulc�res qui en-tr�rent en suppuration et d�termin�rent une indispo�sition assez grave. Six ans apr�s. Jenner inocula Ia petite v�role, a diff�rentes reprises, aux bras de ce garQon, mais sans pouvoir produire rien autre chose qu'une l�gere inflammation qui se manifesta peu de

iiinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COM PAR Kl-.

temps apr�s rinsertion du vims. Je l'exposai ensuile, ajoute Jenner, avec aussi pen d'effets a la contagion de la petite ver�le. raquo;

2deg; laquo; Un fermier contracte une maladie ulc�reuse des doigts dans les m�mes conditions que Ie ganjon mar�-chal de l'observation pr�c�dente. Juocul�, quelques ann�es apr�s, de la petite v�role, il neressentit qu'une l�gere douleur sous l'aisselle et u'eut qu'une petite in�disposition de quelques heures. Quelques l�g�res erup�tions se raontr�rent sur Ie front, mais elles disparurenl bieut�t, sans arriver � l'�tat de maturit�. raquo;

Voil� deux faits tres siguificatifs : l'inoculation do la petite v�role demeurant sans effets, ou ne produi-sant que des effets avort�s, sur deux hommes qui avaient coutract� une maladie pustuleuse des mains en soignant des chevaux affect�s du grease.

Cependant ces r�sultats ne sont pas constants. Jenner a pu Ie conslater dans un cas dont il donne la relation : laquo; Un homme avait �t� affect� d'ulc�res tres douloureux aux deux mains, d'une tumeur � chaque aisselle et d'une indisposition g�n�rale grave, apr�s avoir pans� une jument qui avait \amp; grease. Vingt ans apr�s, eet homme expos� a la contagion de la petite v�role la contracta ; mais eile suivit, chez lui, une marche tres reguliere et fut extr�mement b�nigne. Les pustules de la maladie �taient diff�rentes dans leur aspect general de celles que Ton observe ordinaire-ment, sans que Ton put bien dire en quoi cette diffe�rence consistait. C'�tait cependant bien la petite v�role, car l'inoculation � plusieurs membres de la familie dn

NFX'VIKMK l.KCOX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M*

liquide puis� dans ces pustules donna lieu � ia mani�festation de la maladie avec ses caract�resordinaires.n

Jenner inf�re de ce fait que Ie virus du cheval, pour poss�der toules ses vertus pr�servatrices, doit passer par Ie medium de la vache.

Maintenant entre la maladie du pis de la vache qui se transmet aux vachers, sous ia forme de pustules sur les mains, et leur doane Timmunit� coutre la variole, et la maladie des talons du cheval qui se transmet aux mar�chaux sous la forme de pustules sur les mains el leur donne �galement l'immunit� contre la variole, y a-t-il un rapport de filiation ?

L'enqu�te � laquelle Jenner s'est livr� i'a conduit � une solution positive de cette question. D'apr�s lui, lc cowpox proc�derait de la maladie du cheval, du grease des mar�chaux, par l'interm�diaire d'hommes qui se-raient pr�pos�s tout a la fois aux soins des chevaux et des vaches. Voici comment il s'exprime sur co point : laquo; Dans cette contr�e laiti�re, dit-il, il y a uu grand nombre de vaches et Ie soin de les traire est confi� indistinctement � des hommes et � desservantes. Il peut arriver que Tun de ceux-l�, apr�s avoir pause les talons d'un cheval affect� de grease, n'ait pas pris soin de se laver les mains et se mette a traire les vaches, sur les mamelies desquelles ses doigts d�posent quelque particule de mati�re iufectieuse qui y �tail adh�rente. Lorsqu'il en est ainsi, une maladie se com�munique aux vaches et, par les vaches, aux filles de ferme, laquelle maladie se propage dans toute la ferme, � tel point que Ie troupoau tout entier et tous

lt;raquo;%

124 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

les domestiques en ressentent les facheuses conse�quences. raquo;

Dans ce passage, Jenner donne une forme inductive � l'opinion qu'il formule sur la filiation qu'il admet entre Ie cowpox et Ie grease : laquo; Il peut arriver, dit-il, que les hommes qui soignent les chevaux soignent en m�me temps les vaches et soient les agents de la trans�mission de la maladie de ceux-la � celles-ci. raquo; Mais cette induction, il ne la laisse pas en l'air; ill'appuie, au contraire, sur des faits d'observation tres pr�cis et tres significatifs. Qu'on en juge : laquo; 1deg; Un homme em�ploy� comme domestique dans une ferme pr�s de Ber�keley �tait charg�, de temps � autre, de traire les vaches. Plusieurs chevaux du fermier ayant contract� Ie grease, ce fut eet homme qui les pansa. Les vaches ne tard�rent pas� �tre affect�es du cowpox, et quelque lemps apr�s, plusieurs ulc�res apparurent sur les mains de eet homme. Vingt-cinq ans plus tard, Jenner lui inocula la petite v�role qui n'eut pas de prise sur lui. Il put rester sans la contracter dans un foyer de contagion. raquo; (1770.)

Denxi�me fait. laquo; Un cheval est af�ect� du fjrease; 1'homme qui Ie pause soigue, en m�me temps, des vaches. Gelles-ci contractent Ie cowpox et, lui, ne tarde pas � avoir des ulc�res sur les mains. raquo;

Troisi�me fait. laquo; Un homme qui pansait un cheval affect� du grease �tait employ� a traire les vaches de son maitre. Par suite, dit .Tenner, les vaches furent

NEUVI�M� li;{;o.\.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 12.

alFect�es, mais la rnaladie ne se inontra a leurs uia-melles que plusieurs semaines apr�s que l'homme qui les trayait avait commence � pauser Ie cheval.

laquo; Cet homme quitta cette ferme et se rendit daus une autre, sans avoir aucun ulc�re sur lui. Mais la, ses mains commenc�rent � �tre malades � la maniere habi�tuelle en pareil cas, et ilressentit � un assez hautdegie les sympt�mes ordinaires qui accompagnent les ulc�res sur les mains. Employ� � traire les vaches, chez sou nouveau maitre, il lui cacha la nature de sa maladio et toutes les vaches traites par cet homme contract�-rent Ie cowpox. Quelques ann�es apr�s, l'inoculatiou de la petite v�role n'e�t pas de prise sur lui. raquo; (1780.)

Quatri�me fait. laquo; Une jument appartenant � une personne tenant une laiterie ent Ie grease, � la fin de f�vrier 1798. Trois domestiques la soign�rent alterna-tivement et ils furent tous affect�sd'ulc�resaux mains, suivis de rinflammation des glandes lymphatiques des aisselles avec des frissons alternant avec la chaleur, un sentiment de lassitude g�n�rale et des douleurs dans les membres. Vingt-quatre heures apr�s, tous les sympt�mes g�n�raux avaientdisparu; seuls les ulc�res des mains persist�rent.

laquo; L'un de ces hommes �tait employ� comme milker (trayeur de vaches); Ie cowpox se manifesta sur celles qu'il trayait, dix jours apr�s qu'il e�t commence � p�n-ser la jument malade. Leurs mamelies se couvrirent de pustules bleu�tres, comme c'est ordinaire en pareil cas. raquo;

126nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

Gette s�rie de faits accidentels ont presque la signi�fication des faits exp�rimentaux par la Constance des rapports qu'ils expriment et des effetsqui en r�sultent. Dans tons ces cas, on voit Ie cowpox se raltacher direc-tement au grease par l'interm�diaire d'un homme pr�pos� � la double t�che de soigner des chevaux malades du grease et de traire les vaches.

Mais ce grease, que rhomme est susceptible de con-tracter et qui est la source de l'�ruption pustuleuse que la vache contracte � son tour par Ie contact, sur ses mamelies, du virus qui s'�coule des pustules des mains de rhomme pr�pos� � la traire, ce, grease, peut-il �tre transmis directement de rhomme � rhomme et, dans ce cas, quels effets imm�diats et ult�rieurs pro-duit-il ?

Pour r�soudre cette question. Jenner tit une expe�rience qui est Ie pendant de celle qu'il a faite en ino-culant directement a rhomme Ie virus vaccinal puis� dans des pustules resultant de l'inoculation acciden-telle de cowpox � rhomme. Un enfant de cinq ans fut inocul� avec ce virus et contracta une maladie sembla-ble � celle que produit Tiiioculation du cowpox, mais les pustules, au point d'insertion, n'�taient pas aussi semblables � celles de l'inoculation variolique que celles qui proc�dent du cowpox.

Jenner se proposait de faire sur eet enfant, inocul� avec Ie virus �quin, la coutre-�preuve de l'inoculation variolique ; mais une maladie contagieuse contract�e par ['enfant de cette experience dans un work-house, 1'emp�cha de r�aliser ce projet.

XEUVIKME LE(;�X.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I �7

Teile est, Messieurs, l'oeuvre de Jenner dans ce qu'elie ade fondameutal.

Comme eile t�moigne de la sagacit� profonde del'ob-servateur et de l'habilet� de rexp�rimentateur!

Les vaches sont sujettes � une eruption pustuleuse des mamelies, � laquellesa b�nignit� pour l'animal qui en est atleint n'avait fait attacher aucune importance.

Yoil� un premier fait. A c�t� de lui se trouve uue tradition populaire: � savoir que les personnes, hom�mes ou femmes, qui sont pr�pos�es aux soins et sur-lout � la traite des vaches sont commun�meut �par-gn�es par la variole.

Jenner est frappe de ce premier z^apport qui, jusqu'� lui, est rest� m�connu ou pour mieux dire incompris.

Quelle en est la raison?

Avant de la chercher, il s'assure d'abord, par une enqu�te qu'il dirige, que la tradition est l'expres-sion d'une r�alit�, saisie comme inconsciemment par l'observation populaire.

Quelle est la raison de ce rapport entre l'immunite des geus d'�tables et l'existence sur Ie pis des vaches d'une eruption pustuleuse ?

Les investigations de Jenner sont dirig�es sur ce point et ses informations, comme ses observations, lui per-mettent d'�tablir que les vachers et vach�res sout sujels � une maladie pustuleuse, des mains principalement, consequence des inoculations qui se font par les bles�sures, erosions et gergures, dont les mains ouvri�res sont si souvent atteintes.

Voila un nouveau rapport saisi : immunit� contre la

�I :

128nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COUUS DE PATUOtOGIE COMI'AKKK.

variole d'une part, et, de 1'autre, frequence sur les mains des gargons et des servantes d'�table d'uue eruption pustuleuse.

Quelle est la raison de ce rapport ? Ne serait-ce pas la maladie pustuleuse des t�tines de la vache qui se transmettrait aux vachers et aux vach�res par les bles�sures de leurs mains, et serait la condition de cette immunit� contre la variole qui leur est acquise comme par grace d'�tat?

Jenner s'inspire de cette induction pour instituer des experiences qui en v�rifient la justesse.

Des inoculations directes, faites avec Ie liquide des pustules d�velopp�es sur des mains qui out �t� en rap�port avec des mameiles affect�es d'une eruption pustu�leuse, investissent l'organisme de l'iramunit� contre la variole.

M�mes r�sultats donn�s par des inoculations directeraquo; faites � l'hornme avec les pustules de l'�ruption mam-maire.

Voil� donn�e exp�rimentalemeut la preuve de la justesse de la tradition populaire a l'eudroit de l'im-munit� acquise aux vachers et aux vach�res ;

Et voil� aussi donn�e exp�rimentalemeut la raison de cette immunit�.

La vaccination est invent�e; et cette immunit� acci-dentelle, qui n'�tait qu'une grace d'�tat des vachers, eile peut �tre assur�e d�sormais � toutes les popula�tions par une pratique assise sur les donn�es les plus certaines de la science.

Mais d'o� vient cette maladie bienfaisante de la vache

MiUVlKME Ll�gON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;129

qui peul �tre substitu�e a la variole et, saus faire courir aux malades aucun danger, leur assurer la m�me immunit� que la variole elle-m�me contre des attaques ult�rieures?

Ici encore Jenner s'inspire de la tradition. L'ouvrier marechal se montre r�fractaire � l'inoculation vario-lique, comme le gargon et la servante d'�tables,

Pourquoi cela ?

La raison n'en serait-elle pas dans les rapports qua les ouvriers mar�chaux ont avec les chevaux et ne devraient-ilspas �galementleur immunit� �une maladie de ceux-ci que ces rapports leur donneraient roccasion de contracter ?

Jenner dirige sur eet autre point ses investigations; il s'informe, il observe et il trouve la raison de l'im-munit� des mar�chaux dans une maladie du cheval, qui a son si�ge sur la peau de la region inf�rieure des membres: maladie qui se traduit sur l'homme par des pustules des mains et des ulc�res cons�cutifs.

Des experiences directes lui d�montrent la justesse de cette induction. La petite v�role inocul�e n'a pas de prise sur Thomme qui a contract�, par suite de ses rapports avec le cheval, une maladie pustuleuse des mains.

Maintenant n'y a-t-il pas un rapport de filiation entre la maladie pustuleuse des marnelies de la vache et la maladie des talons du cheval ?

Nouvelle enqu�te de Jenner sur ce point et solution positive par l'observation et l'exp�rimentation.

L'interm�diaire entre le cheval et la vache, l'agent

130nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; C�UUS DK PATHOLOGIE COMPAB�E.

de transmission de la maladie de Tun � l'autre, c'est rhomrne qui est pr�pos� au pansement de Tun et a la traite de l'autre. Soit que eet horarae ait ses mains souill�es de mati�re virulente ; soit, ce qui est une condition plus efficace, qu'il porte sur ses mains des ulc�res.

Les faits d'observation recueillis avec soin par Jenner t�moignent de la justesse du rapport �tiolo-gique �tabli par lui entre les pustules mammaires de la va ehe et Ie grease du cheval.

C'est la m�me maladie, identique dans les deux esp�ces, ne variant que dans sa forme suivant les orga�nismes, et qui, transmise al'homme par l'uneoul'autre source, se traduit chez lui par des caract�res tres sem-blables, malgr� la difference de sa provenance, et par un ph�nom�ne physiologique constant : l'immunit� contre la variole.

Voil� ce qu'a fait connaitre Ie g�nie du grand Jenner; voil� comment il est arrive � doter l'humanit� d'un palladium contre un des plus grands fl�aux qui puis�sent la frapper : palladium plus s�r que celui de Troie, et dont eile restera en possession malgr� les efforts que font actuellement un tas de gens mal inspires pour t�cher de le faire tomber en discredit dans 1'esprit public.

DIXIEME LECON

L'INOG�LATION (Suite) SUITE DE LA VACCINE ET D� HORSE-POX

Recapitulation de la legon pr�c�dente. � Quelle est la maladie �quine d'o� ie cowpox proc�d� d'apr�s Jenner ? � Question impor�tante pour retrouver la source du vaccin. � Aucune indication pre�cise laiss�e par Jenner. � Dans sa pensee, c'est une maladie erup�tive. � Traduttore traditorc. � Une erreur de traduction a fait confondre Ie grease avec les ecMX-aux-Jambes. � M�me confusion en Anglelerre, resultant d'une erreur d'interpr�tation. � M�me m�prise en Itali�, avec cette difference que la source de la vaccine est plac�e dans Ie javart, par erreur de traduction. � La foi dans Ia parole de Jenner lui a fait attribuer une grosse erreur de doc�trine. � Opuscule du docteurLoy, publi�e en 1802. � Teute confu�sion �vit�e si on l'avait connu. � Importance de eet �crit au point de vue de la doctrine jenn�rienne. � Appreciation du docteur de Carro sur Ie g�nie de Jenner. � L'opuscule de Loy Ie met en plus grande evidence. � Indications donn�es par Loy sur la nature dn grease. � C'est une eruption g�n�ralis�e. � Observations et expe�riences tres concluantes du docteur Loy sur l'origine �quine de la vaccine.

Messieurs,

Daus la derni�re s�ance, je vous ai montr� Jeuner � son oeuvre.

Saisissant avec uue �totuaute sagacit� les rapports des fails;

132 COUHS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

Les vaches sujettes � une maladie pustuleuse erup�tive des mamelles;

Les vachers et les vach�res reputes par la tradition �tre �pargn�s par la variole, quand eile vient � s�vir sur la localit� qu'ils habitent;

Les vachers, comme les vach�res, sujets a une mala�die pustuleuse qui a son si�ge plus particuli�rement sur leurs mains;

Cette maladie rattach�e � celle des mamelies comme a sa cause probable;

L'exp�rimentation confirmaut cette induction ;

Les enfants inocul�savec Ie liquide des pustules des mains devenant r�fractaires � la variole;

De m�me ceux que l'on inocule avec Ie liquide des pustules des mamelies;

La demonstration exp�rimentale ainsi donn�e et de la justesse de la tradition qui imputait une immunit� contre la variole aux gens d'�table, et de la raison de cette immunit�;

Par cette s�rie d'inductions, et de preuves qui les confirment, la vaccination invent�e;

L'immunit� acquise aux vachers par grace d'�tat, pouvant �tre d�sormais attribu�e, grace � cette con-qu�te de Ia science, � toutes les populations;

Puis ensuite la source de la vaccine reconnue par la notion d�duite de ce fait d'observation que l'im�munit� est acquise aux gargons mar�chaux, comme aux vachers, et r�sulte, pour ceux-lacomme pour ceux-ci, d'une maladie pustuleuse des mains, contract�e dans leurs rapports avec les animaux qu'ils soignent;

DIXIEME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;133

Les chevaux reconnus sujets � uiie maladie de la peau de l'extr�mit� inf�rieure des membres, d'o� suin-terait Ie virus que les mar�chaux s'iuoculeraient, par les blessures de leurs mains, et qui serait cause de leur immunit� contra la variole;

Cette immunit� reconnue exp�rimentalement;

Enfin la demonstration donn�e que la maladie pus-tuleuse des mamelles des vaches, autrement dit \avac-cine, Ie cowpox, proc�d� de cette maladie des jambes du cheval, Ie grease, qui donne aux mar�chaux leur immunit� centre la variole; en d'autres termes,que la vaccine proc�d� de V�quine, pour employer l'expression de Bouvier, par l'interm�diaire des hommes pr�pos�s, en m�me temps, aux soins des chevaux et des vaches.

Voil�, Messieurs, r�suin�e et marquee par ses traits principaux la grande oeuvre de Jenner,

Mais cette �quine de Bouvier, ce grease des mar�chaux anglais, cette maladie des jambes du cheval, dont 1'inoculation accidentelle sur les mains du mar�-chal se traduit par une eruption pustuleuse et dont l'i-noculation accidentelle � la vache, par les mains des gargons d'�curie faisant en m�me temps Ie m�tier de trayeurs, se traduit par l'�ruption pustuleuse que Ton appelle vaccine ou cowpox, cette maladie quelle est-elle?

Sur ce point Jenner n'a laiss� aucune indication, im-pliquant qu'il eut une id�� bicn nette des caract�res de cette maladie �quine. Sa conviction est faite sur ses rapports avec la vaccine; il dit express�ment que laquo; la

134nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

source du cowpox est une mattere morbide particuliere, d�velopp�e sur Ie cheval. raquo;

Il revient avec insistance sur cette affirmation dont il n'a pas pu donner la preuve exp�rimentale, mais qu'il appuie sur des faits d'observalionqui luisemblent rigoureusement probants : laquo; Je ne sens dans mon es�prit, dit-il, aucune place pour l'h�sitation et Ie doute relativement � l'origine du cowpox, car je suis con-vaincu que cette maladie ne se d�veloppe jamais sur les vaches � moins qu'elles n'aient �t� traites par quelqu'un qui soignait en m�me temps un cheval affect� du sore-heeVs, ou � moins que cette maladie (Ie cowpox) n'ait �t� communiqu�e � un troupeau par l'in-term�diaire d'une vache infect�e ou par un domestique qui en �tait atteint lui-m�me. raquo;

Plus tard, dans une lettre au D^r de Carro, sous la date du 4 f�vrier 1802, voici comment il s'exprime : (( J'ai toujours os� pr�dire que partout o� l'on trou-vera r�unis un cheval, un homme, une vache et une laiti�re, comme dans les fermes de la vall�e de Glo-cester, on y trouvera aussi, de temps en temps, Ie cowpox; on ne peut plus lui contester son humble origine. raquo;

Mais cette maladie �quine, d'o� Ie cowpox proc�d�, quelle est-eile?

Question importante que celle-l�, car de sa solution

d�pend la possibilit� de remonter � la source du virus

bienfaisant et d'y puiser pour renouveler, � l'occasion,

les provisions du vaccin.

Malheureustment, je Ie r�p�te. Jenner n'a laiss� sur

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D1X1EME LECON.

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ce point aucuue indication bien precise. On va en ju-ger par Ia maniere dont il s'exprime � ce sujet dans la deuxi�me page de sou immortel m�moire: laquo; Depuis que Ie cheval est reduit � l'�tat domestique, il est fr�-quemment sujet � une maladie que les mar�chaux ex�perts, en Angleterre^ appellent the grease. Elle se ma�nifeste par l'inflammation et Ie gonflement dans les ta�lons de l'animal, d'o� il s'�coule une mati�re qui pos-s�de des propri�t�s d'un genre bien particulier : car eile parait avoir celle d'engendrer dans Ie corps hu-main une maladie dont la resseinblance est si frap�pante avec celle de la petite v�role que, dans mon opi�nion, il est extr�mement probable que c'est la d'o� eile tire son origine; mais il faut auparavant qu'elle ait subi une modification dont je vais parier tout � l'heure, raquo;

Rien, on Ie voit, dans ce passage qui puisse donner une id�� de ce que pouvait �tre la maladie que les mar�chaux qualifiaient de grease : laquo; L'inflammation et Ie gonflement des talons d'o� s'�coule cette mati�re qui a la propri�t� d'engendrer dans Ie corps humain une maladie semblable � la petite v�role laquo; ; ce sont la des caract�res qui, au point de vue symptomatique, n'ont rien de significatif. Indication du si�ge, indica�tion d'un �coulement anormal; mais, � I'endroit des caract�res anatomiques, c'est-�-dire de la forme ext�rieure de la maladie, des sympt�mes objectifs par lesquelselle s'exprime et peut �tre reconnue, rien, absolument rien ne se trouve trac� dans Ie m�moire de Jenner.

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13� COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

11 est remarquable que Jenner ne se sert qu'une seule fois du mot grease pour designer cette maladie �quine, d'o�i Ie vaccin proc�d�. Dans tout Ie restant de sou m�moire il substitue � cette expression, celle de sore qui semble avoir eu dans son esprit Ie sens de pustule. (Test au moins ce qui parait ressortir du pas�sage suivant de son m�moire : laquo; Nos animaux domes-tiques sont sujets, respectivement, � une vari�t� de maladie eruptive: tels sont Ie cheval, lavache, Ie mou-ton, Ie porc, Ie chien, et quelques autres animaux. Peut-�tre, faut-il citer la volaille aussi, car il y a, cer-tainement, une raison pour que Ie mot chicken (pou-let) soit donn� � une esp�ce d'�ruption qui affecte la peau de l'homme. Dans la province de Bengale, la vo�laille est sujette � une eruption qui ressemble � la variole, r�gne quelquefois �pid�miquement, et tue ces animaux par centaines.

laquo; Les Europ�ens pour en arr�ter les progr�s ont es-say� les effets de l'inoculation sur les poulets. Les Indiens n'ont qu'un seul mot pour designer cette ma�ladie et la variole: gootry. raquo;

La pensee du grand m�decin anglais est r�v�l�e dans ce passage. Pour lui Ie grease du cheval est la maladie eruptive, propre au cheval, dont Ia transmis�sion � la vache donne lieu � la maladie eruptive de ses mamelles. Quand Jenner se sert de l'expression sore pour qualifier cette maladie du cheval, il attache � ce mot sore l'id�e de pustule et il precise par Ie mot heel, talon, Ie si�ge Ie plus ordinaire de cette erup�tion.

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Le qualificatif complexe sore-heePs, dont Jenner se sert pour designer cette maladie �quine, d'o� le cow-pox proc�d�, n'a done pas un sens aussi vague qu'on a pu Ie croire et que je l'ai cru moi-m�me dans mon article Horse-pox du Dictionnaire v�t�rinaire prati�que. Ce n'esc pas bien le comprendre que de le tra-duire par le mot mal des talons. Son sens exact est celui de pustule. Le sore-hee�s de Jenner, c'est la maladie pustuleuse des talons du cheval.

En associant au nom qu'il avait choisi pour designer la maladie �quine d'o� la vaccine proc�d�, celui d'une region du corps, Jenner avait voulu indiquer un rap�port que, sans doute, il croyait constant.

Depuis, on a reconnu que ce n'�tait qu'un rapport de frequence ; que l'�ruption caract�ristique de la ma�ladie pouvait se manifester dans d'autres regions du corps, en m�me temps qu'aux talons, et m�me sans que la peau des talons se trouv�t envahie. Il y a, du reste, dans l'opuscule de Jenner, la tr�scourte relation d'un fait qui d�ja porte t�moignage de la possibilit� que F�ruption de la maladie �quine, m�re de la vaccine, se fasse ailleurs qu'aux talons. Voici cette observation : laquo; Une inflammation �tendue, de nature �rysip�lateuse, se manifesta, sans cause apparente,� la partie sup�rieure de la cuisse d'un poulain � la ma-melle. L'inflammation dura plusieurs semaines et se ter-mina par la formation de trois ou quatre petits ab�ces. Les parties enllamm�es furent foment�es et des pansements y furent appliques par des personnes employees � traire les vaches, dont le nombre s'�le-

138 COURS DK PATHOLOGIE COMPAREE.

vait � vingt-quatre et qui toutes eurent Ie cowpox. Les personnes qui trayaient les vaches �taient la femme du fermier, un valet et une fillede ferme. Le valet qui dej� avait eu la petite ver�le ue fut presque pas attelnt; la servante qui, quelques ann�es auparavant, avait con-tract� le cowpox n'en ressentit, cette fois, les attein-tes qu'� uu tres faible degr� ; raais la femme du for�mier, qui n'avait encore eu ni l'une ni l'autre de ces maladies, fut tres gravement atteinte de celle que les vaches lui transmirent; autrement dit du cowpox. raquo;

Si I'on avait compris la portee de ce seul fait, qui d�montre si nettement que le cheval peut transmettre le cowpox aux vaches par l'interm�diaire d'un virus puis� ailleurs que dans la region des talons, il est pro�bable qu'on n'aurait pas mis taut d'obstination � rechercher exclusivement sur la peau des extr�mit�s inf�rieures des membres du cheval, ce grease des mar�chaux anglais, auquel Jenner avait donn� le nom de sore-heel's, mal ou plutot pustules des talons, si l'on cherche l'esprit sous le texte.

Si jamais la justesse du proverbe Italien a �t� d�montr�e : Traduttore traditore, c'est par la maniere dont le texte de Jenner a �t� compris et traduit. Le traducteur anonyme du m�moire de Jenner, iatitul� : Inquiry into the causes and effects of the variolce-vaccina, etc. (London 1798), s'�tait prudemment abstenu de dire � quel nom francais correspondait le grease des mar�chaux anglais; il exprime son ignorance sur ce point dans une note. Quant a I'expression sore-heefs, il la traduit litt�ralement mal des talons.

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Mais quand parut l'opuscule de Jenner en 1798 et sa traduction frangaise en 1800, la question se posa de savoir ce que pouvait �tre ce grease auquel Jenner attribuait une vertu si surprenante et si pr�cieuse. Or, la maladie connue sous ce nom, en Augleterre, est une maladie de la peau de l'extr�mit� inf�rieure des membres, tres lente dans sa marche, se caract�risant, sous sa derni�re forme qui est persistante, par des grappes de petites tumeurs chroniques, dont la surface et les interstices sont Ie si�ge d'une secretion purulente d'une extreme f�tidit�. Voil� Ie grease tel qu'il est d�crit dans les ouvrages anglais. G'est � cette maladie qu'en France nous donnons Ie nom �ieaux-aiix-jambes, denomination qui exprime Tun de ses caract�res les plus saillants : l'�coulement incessant dont la peau des jambes devient la source. Il est probable que les mar�chaux experts qui ont qualifi� de grease, en r�pon-dant � Jenner, la maladie sur laquelle il appelait leur attention, n'ont vu que la grossi�re analogie qui r�sul-tait de l'�coulement humoral, et se sont bases sur eile pour donner un nom commun � deux maladies si essentiellement diff�rentes Tune de l'autre par leur nature et par tous leurs caract�res objectifs, m�me celui de l'�coulement dont les liquides diff�rent si compl�tement dans l'une et dans l'autre.

Cette confusion, entre des choses si distinctes, les �crivains v�t�rinaires anglais l'ont faite tout aussi bien que les mar�chaux experts, et eile est consacr�e dans un ouvrage d'un des auteurs les plus recommandables de I'Angleterre, William Percivall. Voici , en effet,

440 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

comme il s'exprime � ce sujet dans Ie premier volume de soa Hippopathology : laquo; Saiut-Bel, qui a �crit sur Ie grease un essai auquel la Soci�t� royale de m�decine de France a accord� un prix, commence son m�moire par cette definition : laquo; quot;Le grease est, en general, une affection cutan�e chronique, quelquefois inflammatoire, quelquefois infec�euse et que j 'ai constat�e contagieuse. raquo; Certains jenn�riens pretendent que Ie cowpox a son origine dans Ie transport de Ia mati�re du grease sur la t�tine de la vache; et m�me que la premi�re de ces maladies, Ie cowpox, peut �tre directement communi-qu�e � l'homme par l'inoculation de la mati�re puis�e sur les talons du cheval. Quelques-uns ont fait un pas plus en avant et affirm� que la morve et Ie farcin peuvent �tre produits de la m�me maniere. Ces nou-velles doctrines ne semblent pas, cependant, avoir fait beaucoup de chemin, car on n'en entend plus parier; et ce n'est pas la un mauvais criterium de leur peu de consistance et de fondement. J'ai entendu Ie professeur Coleman affirmer qu'il n'y avait aucun exemple authen-tique que Ie cowpox ait �t� engendr� par Ie grease; et je me suis toujours tenu absolument en defiance contre les histoires qu'on raconte de sa propagation parmi les chevaux par voie d'infection et de con-

tagion. raquo;

C'est en 1834 que Percivall formulait cette opinion si d�daigneuse sur la filiation que son compatriote avait reconnue avec une si grande sagacit�, et �tablie avec tant du s�ret�, entre la maladie du cheval d�guis�e sous Ie nom de grease et Ie cowpox. Cette erreur

U1XI�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;44

provenait d'une confusion qu'on n'avait pas su dis-cerner.

En France, m�me erreur, proc�dant de la m�me m�prise. Le grease des Anglais u'�tant autre chose que la maladie � laquelle nous donnons le nom d�eaux-aux-jambes, c'est cette maladie que, sur la foi de Jenner mal compris, on s'est obstin� � consid�rer comme la source de la vaccine. En sorte que, par un singulier effet du respect que Ton avait pour le grand nom de Jenner et pour l'autorit� de sa parole, on ne s'apergut pas qu'on lui pr�tait une doctrine impossible : celle qu'une maladie virulente, de nature eruptive et de forme pustuleuse, comme �tait le cowpox, pouvait �tre engendr�e par les eaux-aux-jambes, maladie qui n'est pas eruptive, qui ne se pr�sente, la plupart du temps aux observateurs, que sous une forme chro-nique et qui est caract�ris�e, sous cette forme, par le d�veloppement, � la surface de la peau, d'une multi�tude de tubercules indur�s, disposes en grappes condens�es, d'o� suinte incessamment un liquide �pais, purulent, d'une extreme f�tidit�.

La m�prise commise en Angleterre et en France, l'a �t� �galemeut en Itali�; seulement le sore-heel's de Jenner, le mal des talons des traducteurs frangais, est devenu, de par les traducteurs Italiens, par une singu�liere traitrise contre Jenner, le javart, maladie d'ordre chirurgical, qui consiste dans une n�crose des tissus fibreux ou cartilagineux de Ia region digitale : derme, cartilages du pied, tendons, ligaments : n�crose qui

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donne �eu a une inflammation disjonctive, accompa-gn�ede suppuration.

Voil� jusqu'o� peut conduire la foi aveugle dans ce que l'on croit �tre Ia parole du maitre : � lui pr�ter, sans reflexion, des opinions qui jurent avecla raison et � les accepter quand m�me, comme l'expression d'une v�rit� incontestable.

Cependant, d�s 1802, un important document avait �t� publi� qui, si l'on avait compris tout ce qu'il vaut par ce qu'il prouve, aurait d�tourn� de poursuivre des recherches sur l'origine du cowpox, dans la fausse direction o� la confusion des longues avait conduit, et n'aurait pas manqu� de mettre entre les mains des observateurs Ie fii conducteur, grAce auquel iis auraient pu se guider et marcher d'un pas sur dans la voie qu'il fallait suivre pour arriver a la d�couverte de la v�rit�.

Ce document est intitule : H�cit de quelques expe�riences sur rorigine de la vaccine, par Ie docteur Loy (Lo�), de Pickering, comt� d'York, (Account of some experiments on the origine of the cowpox 1802, 29 pages m-8⁰.) C'est au docteur de Carro, de Geneve, qu'on en doit la traduction frangaise, quiparuten 1802, dans la Biblioth�que britannique o� eile resta compl�-tement oubli�e jusqu'en 1867, �poque o� le doc�teur Bouvier, inspire des conseils d'Auzias Tureune, fit, devant 1'Acad�mie de m�decine, ce qu'on peut bien appeler l'exhumation et la revelation de eet �crit qui aurait pu jeter tant de clart�s sur l'�tiologie du cowpox et faire �viter tant d'erreurs et d'exp�riences inutiles, si les observateurs, � la recherche de l'origine �quine

DIXIKMli LEQON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;l^¹*

du cowpox, l'avaient connu et s'eu �taient servi comme de modele et de guide.

De Cairo avait cette conviction qu'il exprime claire-ment dans la courte preface qu'il a mise en t�te de sa traduction du R�cit de Loy. Apr�s avoir rappele 1'incer�titude qui existait sur la nature du grease, par suite du peu de soin que les Anglais ont mis �le d�crire, de Carro s'exprime ainsi sur Ie m�moire du docteur Loy : laquo; Ge petit ouvrage ne contient pas un grand nombre d'exp�riences; mais elles sont si pr�cises, si bien imagiu�es et si concluantes que je ne puis r�sister � l'envie de Ie traduire. Je suis convaiucu qu'elles contri-bueront, plus que tont ce qu'on a �crit jusqu'� pr�sent, � donner des idees claires sur la nature du grease et � faire sentir la grande importance que les m�decins �clair�s doivent mettre � la partie v�t�rinaire de la vaccine. raquo;

Ses previsions sur ce point, si fond�es qu'elles fussent, ne se sont pas r�alis�es par la simple raison que les experiences de Loy �tant rest�es � peu pres inconnues, m�me dans son pays, n'ont pas port� leurs fruits. De fait, n'avons-nous pas vu plus haut que, trente-deux ans apr�s la publication du petit �crit de Loy, un auteur tres en cr�dit de la m�decine v�t�ri�naire anglaise, Perciwall, continuait � confondre Ie grease de Jenner, c'est-a-dire une maladie d�clar�e par lui de nature eruptive, avec Ie grease des mar�chaux, et fort de cette erreur inv�t�r�e, parlait en termes assez d�daigneuxde cesjenn�riens qui, convaincus par les demonstrations du Maitre, s'obstinaient a rattacher

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Ie cowpox au grease. Si les experiences de Loy eusseiit �t�connues, il est probable qu'au lieu d'opposer � la theorie jenn�rienne les faitsn�gatifs deColeman, et qui devaient l'�tre puisque ce n'est pas avec Ie grease jenn�rien que Coleman avait exp�riment�, il est pro�bable, disais-je, que Percivall, s'inspirant des apergus qu'on trouve dans Ie ra�moire de Loy sur Ie grease de Jenner, aurait ouvert les yeux et cherch� si ce grease, confondu avec une maladie chronique par les mar�-chaux experts que Jenner avait interrog�s, n'�tait pas une maladie tout autre que celie qu'impliquait cette denomination.

De Carro, en publiant les experiences de Loy, n'avait pas seulement en vue leur utilit�. Il �tait mu aussi par Ie sentiment de son admiration pour Ie grand inventeur de la vaccine : laquo; Je ne cacherai pas, dit-il, un autre sentiment qui m'anime � entreprendre ce petit travail. J'ai toujours �t� embarrass� de savoir ce qui illustrait Ie plus Ie docteur Jenner, ou les avan-tages �vidents qui r�sultent de sa d�couverte, ou l'�ton-nante sagacit� qu'il a montr�e dans toutes ses obser�vations et toutes ses experiences. Or, comme celles du docteur Loy confirment d'une maniere incontestable Ie point de sa doctrine o� il en a montr� Ie plus, j'�prouve Ie plus vif plaisir � contribuer par cette tra-duction � augmenter Ie nombre des admirateurs de son g�nie. raquo;

Rien n'est exag�r� dans cette appreciation, qu'a faite de Carro, de l'oeuvre de Loy, si remarquablement compl�mentaire de celle de Jenner, dont eile �claire

D1X1�ME LtQON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;145

les points rest�s obscurs, et notamment la question de la nature du grease jenn�rien.

On sait qu'� eet �gard, les indications laiss�es par Jenner sont si peu pr�cises, que ceux qui ont voulu retrouver, apr�s lui, la source �quine de Ia vaccine qu'il a signal�e, ont �t� mis en d�faut par les obscu-rit�s de son texte et les erreurs de traduction qui en ont �t� la consequence. La lecture des pages dans les-quelles Loy rend corapte de ses experiences aurait �vit� ces �garements. Non pas qu'il donne du grease jenn�rien une description bien �tendue. Quelques lignes settlement lui sont consacr�es; mais les traits dont il la marque sont suflisants pour faire coraprendre que ce grease est uue maladie aigu�, se comportant comme une maladie eruptive dans la succession de ses phases. Loy signale, en effet, comme particularit� diagnosfique importante laquo; que les chevaux qui dou-n�renl la maladie aux hommes qui les pansaient, avaieut, au commencement de leur maladie, � eux., des sympt�mes de fi�vre, dont ils furent soulag�s d�s que Ie mal parut aux talons, et qiCils eurent une erup�tion sur la peau. Le cheval, dont la mati�re avait com�muniqu� la maladie par inoculation �taitfort indispose jvsqiC� Vapparition de la maladie des talons, qui fut, ainsi que chez les autres, accompagn�e d'une eruption sur la plus grande par tie du corps.

Ce texte est tres explicite, on le voit. Le grease de .Tenner n'estpas une maladie qui ait sou si�ge exclusif dans Ia region des talons, comme semble l'impliquerla denomination de sore-heeVs que Jenner a employee de

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preference au mol grease pour la designer. C'est cette denomination localisatrice qui a �t� cause de Terreur dans laquelle sont tombes les successeurs de Jenner et leur a fait commettre cette confusion qui n'a pas dure moins de soixaute ans entre Ie grease des mar�chaux et la maladie a �coulement humoral du bas des jambes du cheval que Jenner avait reconnue, avec une si remarquable sagacit�, �tre la source du cowpox. Si Ie r�cit que Loy a donn� de ses propres experiences, r�cit � peine connu, semble-t-il, de ses contemporains, n'�tait pas tombepresqu'imm�diatement dansuiioubli imm�rit�, quelles clart�s n'eut-il pas jet�es sur la nature reelle de la maladie dont la vaccine proc�d�.

De fait, en lisant attentivement Ie petit �crit de Loy, on aurait pu voir qu'il avait eu affaire a une maladie bien d�termiu�e, dont il avait parfaitement reconnu et �tabli la nature vaccinale par l'observation et par l'exp�rimentation.

Loy a vu ce que Jenner avait vu; il a pu faire des ob�servations dans des conditions identiques, il a r�p�t� ses experiences et il en a obtenu les m�mes r�sultats.

Le sujet de Ia premi�re observation qu'il relate n �tait un mar�chal ferrant sur les mains duquel se montrait une eruption de pustules, s�par�es les unes des autres, contenaut un fluide limpide, et entour�es d'un cercle inflammatoire. Ces v�sicules ressemblaient a celles qui proviennent d'une br�lure, mais elles �taient r�guli�rement rondes et l'on pouvait distinguer au milieu une tache noire qui semblait �tre la suite de quelque l�gere lesion. Get homme avait �t� occup� �

' DIXI�ME LEQON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 147

pauser uu cheval attaque du grease et il n'avait jamais eu de mal semblable avant cette occupation. Il n'avait pas de fi�vre et avait eu autrefois la petite v�role raquo;.

Dans cette premi�re observation, la nature de la maladie est d�duite des rapports de contact de l'ou-vrier mar�chal qui en �tait atteint avec uu cheval af-fect� du grease. Dans l'observation qui va suivre, cette nature est d�voil�e et mise en pleine evidence par l'exp�rimentation. o II s'agit d'un jeune boucher de Middleton, sur les deux mains duquel Loy constata des ulc�res douloureux, surtout vers les racines des ongles. Ces ulc�res, qui avaient �t� precedes d'une eruption v�siculeuse, �taient accompagn�s de trainees rougeatres, douloureuses, qui montaient jusqu'aux aisselles, o� une tumeur s'�tait form�e. Sur un dos sourcils, pustule semblable a celles des mains, d�ter-min�e saus doute par Ie contact des doigts; � fi�vre considerable qui cessa apr�s une application caustique sur les ulc�res.

laquo; Ce malade avait �t� employ�, pendant quelque temps, comme l'ouvrier mar�chal de l'observation pr�c�dente, � appliquer des rem�des aux talons d'un cheval attaque du grease, et il �tait encore charg� de ce soin au moment o� il tomba malade. Il n'avait ja�mais eu la petite v�role. raquo;

Loy, voulant contr�ler les experiences de Jenner sur l'origine �quine de la vaccine, n'h�sita pas � inoculer � son propre fr�re, qui n'avait jamais eu la petite v�role, Ia mati�re des pustules de ce gargon boucher. laquo; Au bout de quelques jours, des ph�uom�nes inflam-

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148nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMrAU�E.

matoires se manifest�reut. Le huiti�me, uue v�sicule apparut avec quelques l�gers sympt�mes de fi�vre qui continu�rent un jour ou deux. Cette eruption avait pr�-cis�meut les caract�res de la vraie vaccine. raquo; Il e�t fallu le controle de l'inoculation variolique, mais le zele scientifique de Loy ne fut pas seconde par ses parents, qui s'oppos�rent a la continuation de 1'expe�rience sur son jeune f rere.

Le liquide puis� sur les mains du gargon boucher fut �prouv� sur le pis d'une vache, en m�me temps que sur le bras du jeune fr�re de Loy. Le neuvi�me jour, apparut une v�sicule entour�e d'un cercle inflam-matoire rose. �urgescence douloureuse de la maraelle.

La raati�re puis�e dans cette v�sicule fut inocul�e au bras d'un enfant o� eile donna lieu � une eruption vaccinale tres francbe ettr�s efficace, car l'inoculation variolique, pratiqu�e le sixi�me jour sur eet enfant, ne d�termina, au point de la piq�re, qu'une tres l�gere inflammation qui s'�teignit le troisi�me jour, sans que l'enfant en e�t �t� indispose.

�n deuxi�me enfant, inocul� avec la mati�re prise sur les mains du gar^on boucher, a contract� une vac�cine francbe dont l'efficacite prophylactique a �t� d�-montr�e par la st�rilit� de l'inoculation variolique, faite apr�s la dessiccation des pustules vaccinales.

Dans une quatri�me experience, de la mati�re tres limpide, prise au talon d'un cheval affect� du grease, fut ins�r�e au pis d'une vache avec une lancette parfaitement propre. Cette inoculation donna lieu � la formation d'une v�sicule de couleur pourpre qui con-

DIXI�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 149

tenait un fluide limpide. Ce fluide, inocul� a un en�fant, d�termina une eruption vaccinale qui st�rilisa compl�tement une inoculation variolique faite Ie neu-vi�me jour par trois piq�res, de maniere, dit Loy, � ne laisser aucundoute qu'il e�t contract� la variola, s'il en e�t �t� susceptible.

L'exp�rience de rinoculation directe du grease � l'enfant a �t� os�e par Loy. La mati�re fut puis�e au talon du cheval qui avait fourni la mati�re inocul�e a la vache dans l'exp�rience qui vient d'etre relat�e.

Le troisi�rae jour de l'inoculation, la pustule �tait entour�e d'un pen d'inflammation. Le quatri�me, eile �tait fort �lev�e, et le cinqui�rae on y apercevait une v�sicule de couleur pourpre. Le sixi�me etle septi�me, la v�sicule aaugment� et est devenue plus fonc�e. L'en�fant a eu des frissons, des naus�es et des vomissements. Ces sympt�mes out �t� suivis de beaucoup de chaleur, de mal de t�te et d'une respiration acc�l�r�e ; le pouls �tait frequent et la langue blanche ; l'enfant suait beaucoup quand on le mettait au lit. Quelques m�de-cines et l'exposition � l'air frais diminu�rent bient�t ces sympt�mes et ils disparurent enti�rement le neu-vi�mejour. Le sixi�me, on ins�ra la mati�re variolique sur le m�mebraso� l'on avait inocul� celle du grease, mais � une grande distance l'une de l'autre. On aper-Qut, le quatri�me et le cinqui�me jour apr�s l'inocula�tion, quelque rougeur, et le sixi�me une petite v�si�cule. L'inflammation continua alors � diminuer et le neuvi�me jour on ne voyait plus que la cro�te.

Une derni�re experience, faite par Loy, fournit une

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nouvelle preuve de la nature vaccinale de l'�ruption d�termin�e chez eet enfant par l'inoculation du grease. Le sixi�me jour apr�s cette inoculation, et avant celle de la variole, on inocula trois autres enfants avec Ia mati�re des v�sicules du premier ; et tons les trois furent soumis � la contre-�preuve de l'inoculation va-riolique, le dixi�me jour de leur inoculation greasienne qui avait �t� suivie de l'�ruption caract�ristique.

L'insertionderhumeiir variolique ne produisit d'au-tre effet qu'une tres petite inflammation qui disparut le cinqui�me jour.

Teile est, Messieurs, 1'oeuvre de Loy : sept expe�riences en tout et quelques traits sur l'expression symp-tomatique de la maladie du cheval dont l'inoculation donne lieu, sur la vacheet sur 1'enfant, �une eruption vaccinale. Mais ces quelques pages, si elles avaient �t� connues et comprises, auraientdissip�toutes les obscu-rit�s du texte de Jenner � l'endroit de la nature de la maladie �quine, d'ou le grand m�decin anglais fait d�river la vaccine. On aurait appris par Loy que cette maladie n'�tait pas une affection localises aux talons, comme le texte jenn�rien semble l'impliquer ; qu'elle se caract�risait � ses d�buts par des sympt�mes febriles qui s'att�nuaient quand l'�ruption s'effectuait, non seu-lement aux talons, mais encore laquo; sur la plus grande portie du corps raquo;. Ce trait seul e�t sufii pour signaler cette maladie et la faire retrouver. On n'eut pas perdu soixante ans dans ces tentatives, si souvent renouvel�es, de faire sortir la vaccine de l'humeur d'une fistule

D1X1KME LEgOX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 134

cartilagineuse ou des secretions putrides des eaux aux jambes.

Les sept experiences de Loy sont, on ne peut plus concluantes en faveur de l'id�e de Jenner sur l'ori-gine �quine de la vaccine. Rien de plus net et de plus positif.

Un homrae contracte une eruption sur la main en pansant un cheval atteint du grease. La nature de cette eruption est d�montr�e par 1'inoculation de la ma-ti�re de ses pustules � un eufant sur lequel se mani�feste une eruption vaccinale, et a une vache qui con�tracte Ie cow|)Ox. Ce cowpox �tait legitime, car, inocul� � un enfant, il lui a transmisTimmunit� centre la variola.

M�mes r�sultats obtenus par la transmission directe � l'enfant de l'humeur de l'�ruption greasienne de l'homme. Immunit� complete contra la variole donn�e par cetta inoculation.

Enfin, Loy a fait la prauva da la nature vaccinale du rjrease en I'inoculant directemant a l'enfant at � la vache. L'enfant qui a resect;u l'humeur An grease devient r�fractaire a la variole et rand r�fractaires les enfants auxquels on inocule l'humeur des v�sicules d�termi-n�es sur lui par l'inoculation graasienne. La vache ino-cul�e du grease contracte la cowpox et l'humeur da ses pustules est vaccinale, car son inoculation � l'en�fant le protege de la variole.

On le voit, Loy avait tout r�solu, et l'id�e jenn�-vienne sort claire de son texte. Mais laquo; les livres ont leur destinraquo;. L'opusculede Loy, qui devait si fortement contribuer � faire �clater la gloire da Jenner, �tait

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I�2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

destine a demeurer enfoui soixante ans, ignore de tous, dans les profondeurs d'une Revue ; et lorsque Auzias Turenne Ten a fait exhumer par Bouvier, devaut l'A-cad�mie de m�decine, eet opuscule n'avait plus alors qu'une valeur historique. On venait, en effet, de re-trouver Ie grease de Jenner et l'on savait enfin � quoi s'en tenir sur cette origine �quine de la vaccine que sa profonde sagacit� lui avait fait d�couvrir. Il est bien regrettable que, faute d'une publicit� s�ffisante, 1'oeuvre du docteur Lay n'ait pas exerc� sur les pro-gr�s de Ia vaccine l'influence qu'elle devait produire par la signification rigoureuse des preuves qu'elle ap-portait � l'appui de la justesse des vues du grand in-venteur. Que de recherches rest�es vaines eussent �t� �vit�es; que de discussions aussi; que de livres; grace � la clart� qui, en jaillissant des quelques pages de Loy, eut permis de reconnaitre, parmi les maladies eruptives du ehe val, celle que Jenner avait signal�e comme la maladie d'o� la vaccine proc�dait et que, sur la foi de mar�chaux anglais, il avait d�sign�e sous Ie nom de grease, si malheureusement traduit dans toutes les langues que, dans tous les pays, les m�de-cinsont �t� mis en d�faut par la traitrise de la traduc-tion ! T�moin Hussonet Ie comit� de vaccine de 1803, qui, sur la foi du traducteur de Jenner, inspire, dit-on, par Husard, se sontobstin�s a chercher dans I'humeur putride des eaux-aux-jambes, Ie principe virulent du cowpox et de la vaccine humaine. Traduttore tra-ditore !

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ONZIEME LECON

L'INOCULATION (Suite) VACCINE ET HORSE-POX {Suite)

Recapitulation. � La maladie �quine, m�re du cowpox, est uno jTialadie assez frequente. � Elle a �t� d�crite sous diff�rents noms.� SimilitudL! de l'�ruption nasale avec ia morve. � Confusion resul�tant dans la pratique d'une denomination commune aux deux ma�ladies. � Le mot horse-pox ne fiermet plus cette confusion. � 11 a fallu soixante ans pour retrouver cette maladie qui est le grease de Jenner. � Historique de ce fait. � Epizootic de Rieumes en 1860.

�nbsp; Ses caract�res. � Condition de la contagion. � Aucune trans�mission aux vaches dans la commune de Rieumes. � L'uno des juments de Rieumes conduite � l'�cole v�t�rinaire de Toulouse. � Experiences d'inoculation pour recormaitre la nature de sa maladie.

�nbsp; Succes de cette inoculation dquot;o� sort le cowpox. � Inoculations successives sur la vache, le cheval, l'enfant. � Tres beau vaccin. � Experience complete. � La maladie de Loy est retrouv�c. � Com�munication de ce fait h 1'Acad�mie de m�decine en '186-2. � Obser�vations de Renault sur la confusion entre les eaux-aux-jumbcs et ce qui doit �tre la maladie de Jenner. � Determination � faire de cette maladie. � Experiences faites h Alfort. � Maladie eruptive de la boucbe du cheval qui donne le cowpox. � Nouvelle preuve de l'ori-gine �quine de la vaccine. � Obscurit�s des faits dans le principe.

�nbsp;Les fails se multiplient sous des formes diverses et la clart� se fait. � Solution definitive du probl�me de rorigine de la vaccine.

Messieurs,

Nousavonsvu,dansladerni�re s�ance, que ledocteur Loy, de Pekering, tout impr�gn� du g�nie de Jenner,

l�inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

et plein de foi dans la s�ret� de ses vues, avait complete et parachev� son oeuvre par des indications suffisam-nient caract�ristiques sur la maladie �quine d'o� Jen�ner faisait proc�der Ie cowpox, pour la faire distinguer tres nettement du vieux grease des mar�chaux; et par des experiences peu nombreuses, � sept seulement, � maissi concluantes, qu'elles ne devaient plus laisser aucun doute sur la filiation entre la maladie des ina-melles de la vache et celle que Jenner semblait avoir localis�e dans les talons du cheval, tout en la consid�-rant comme de nature eruptive : celle-l� proc�dant de celle-ci, et toutes deux t�moignant de l'identit� de leur nature par ridentit� des effets physiques et physiologi-ques que produisait l'inoculation de l'une et de I'autre, soit sur la vache, soit sur l'enfant ou les personnes adultes.

On pouvait induire du texte de Jenner, malgr� ce qu'il a de vague et d'obscur � l'endroit de la nature Aesonsore-heers, qu'il consid�rait cette maladie comme une eruption localis�e dans la region des talons.

Loy affirme la nature eruptive de cette maladie, et les traits dont il la marque font voir que l'�ruption par laquelle se juge la fi�vre de son d�but, a son si�ge, non pas sur la peau des talons exclusivement, mais bien sur toute la surface du corps : grande carac-t�ristique et si particuli�rement significative , qu'elle ne pouvait plus laisser de place dans l'esprit � cette conception bizarre que Ie grease des mar�chaux anglais, nos vieilles eaux-anx-jambes, o� la peau est transform�e en appareil pyog�nique, pouvaient �tre

0NZ1EME LEgON.

Ia source de la maladie eruptive, a marche rapide, que t'ou appelle la vaccine.

Cefte maladie du cheval, source de la vaccine, dont Loy a netteraent sp�cifi� la nature eruptive, � Ie qrease-jenn�iien enfin, �Loy fait voir parson inocula�tion directe � la vache qu'elle engendre Ie cowpox, (exp. a⁰ 4), et par son inoculation directe � l'enfant (exp. n⁰ 6) qu'elle engendre la vaccine; et il prouve que les pustules qu'il a fait naitre et sur la vache et sur l'enfant, en trempant sa lancette dans Ie liquide �quin, sont de nature identique parTidentit� des effets de l'inoculation du liquide puis� dans les unes et dans les autres:

Le cowpox d'origine �quine donne sur l'enfant une vaccine dont les vertus pr�servatrices sont d�rnontr�es par la contre-�preuve de la variolisation;

La vaccine d'origine �quine donne sur l'enfant une vaccine dont les vertus pr�servatrices sont d�rnontr�es �galement par la contre-�preuve de la variolisation.

Rien de plus pr�cis, de mieux imagine, de plus con-cluant que ces experiences, comme l'a dit de Carro ; et il me parait �vident que si les quelques pages o�i le docteur Loy en a trac� le r�cit n'avaient pas eu ce pire destin pour les livres de n'�tre pas comprises, et de tomber dans le plus complet des oublis, la recher�che de la source de la vaccine n'aurait pas donn� lieu, pendant la longue p�riode de soixante ans �coul�s depuis que Jenner l'avait d�couverte, � tant de tra-vaux, � tant d'�crits, a tant de discussions inutiles. En s'inspirant des indications suffisamment pr�cises

156nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAU�E.

dans leur bri�vet� que Loy avait donn�es , on n'aurait pas manqu� de Ia retrouver, car la maladie �quine, mere du cowpox, est loin d'etre rare. Pendant soixante aus, eile a pass� bien des fois devant bien des observa-teurs, incomprise au point de vue de sa filiation avec la vaccine, parce que les indications donn�es par Loy avaient �t� perdues.

Pour ma part, j'ai eu l'occasion de la rencontrer assez souvent a ma clinique d'Alfort; et m�me , en 1843, jen ai fait l'objet d'un m�moire sp�cial o� je l'ai d�sign�e sous Ie nom A'herpes phlygt�n�ide, sans avoir Ie moindre soupQon que j'avais sous les yeux la fameuse �quine, m�re de la vaccine. A la clart� de la lumi�re d'aujourd'hui, je Ia retrouve bien dans Ia des�cription que j'en ai donn�e et dont je reproduirai plus loin quelques passages. Mais quand je fus appel� a I'observer, c'�tait sur des sujets isol�s, n'ayant donn� lieu � aucun accident de contagion, connu de moi tout au moins, soit sur l'homme , soit sur Ie cheval, soit sur la vache. Et puis, on ignorait corapl�tement alors, que Ie grease jenn�rien p�t se manifester sous Ia forme d'une eruption generalis�e sur toute la surface du corps, et surtout qu'il p�t exister sans I'�ruption du bas des membres. Or, dans les cas que les hasards de la clinique mettaient sous mes yeux en 1843, c'�tait surtout du cot� de la t�te et tout particuli�re-ment dans les cavit�s nasales, que I'�ruption �tait con-centr�e, simulant �tonnamment la morve aigu� par sa confluence sur la pituitaire et par l'abondance de l'�coulement purulent qui l'accompagnait. C'�tait la

0NZ1�ME I^E^ON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I 17

morve, � s'y m�prendre, par les apparences; au loud, c'�tait si peu la morve que, quelques jours �coul�s, touts'�teignait et tout rentrait dans l'ordre.

Le but exclusif que je me proposals, en r�digeant mon m�moire de 1843, �tait de signaler les m�prises auxquelles la similitude des apparences pouvaient dou-ner lieu : m�prises faciles quand on nest pas pr�venu et auxquelles je n'avais pas �chapp� tout d'abord. Ce rcsultat, je l'ai obtenu par la description diff�rentiellc des deux affections, que la pratique avait le tort de confondre alors sous les noms commims de morve ou de farcin , suivant les si�ges de l'�ruption, en dif-f�renciant de la morve veritable, par le qualificatif volant, T�ruption b�nigne et ephemere. La denomination de herpes phlyct�ndide, sous laquelle je proposal de de�signer la maladie eruptive qui n'avait de commun avec la morve et le farcin quele si�ge de ses eruptions, soit sur la pituitaire^ soit sur la peau, cette denomination conseill�e par M. le docteur Patt�, qui suivait alors la cliuique d'Alfort, si eile n'�tait pas l'expression de la r�alit� des choses, comme l'exp�rience l'a d�mon-tr� dans la suite, avait tout au moins l'avantage de rompre avec des croyances erron�es et de distraire de la morve une forme morbide d'une nature essentielle-ment diff�rente.

Si l'enseignement donn� par Loy n'�tait pas rest� st�rile, s'il eut �t� de notori�t� acquise que le grease jenn�rien pouvait se manifester, en dehors de la region des talons, sous la forme d'une eruption g�n�rale, l'aurais-je reconnu, a Ia lumi�re de cette notion,

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158nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

dans cette morve volante dont j'avais r�ussi � faire une esp�ce corapl�teraeut distincte de la morve veritable, avec laquelle elie �tait si erron�ment coufondue? Je n'en sais rien, � coup sur, mais il y avait � cela quelque chance, car lorsque les yeux sont instruits a voir sur un point determine, ils saisissent des signifi�cations qui leur �chappaient quand ils �taient igno-rants. � C'est dans l'ordre des choses. On l'a bien vu apr�s la d�couverte faite par Rayer, de la transmis�sion possible de la morve du cheval � l'homme. Une fois les yeux dessill�s par la lumi�re que Rayer venait de faire �clater, les observations relatives � la morve humaiue se multipli�rent dans la presse et devant les soci�t�s savantes, non pas que les cas en fussent deve-nus plus nombreux, mais parce qu'on avait actuellc-ment la clairvoyance qui permettait de lesreconnaitre.

Ainsi en est-il aujourd'hui du grease jenn�rien, que j'ai propose de nommer �o/w-^o.r, pour rompre d�fi-nitivement avec les equivoques de langues qui avaient �t� la cause de m�prises si prolong�es. � Aujourd'hui chacun recounait Ie horse-pox, Y�quine de Rouvier, a ses signes certains, sous Ia diversit� des si�ges que son eruption peut occuper, et dans Ia diversit� des formes qu'il peut rev�tir; mais il n'a pas fallu moins de soixante ans, apr�s la d�couverte de Jenner et apr�s les indications donn�es par Loy, pour Ie retrou-ver et, cette fois-ci, pour en determiner rigoureuse-ment les caract�res distinclifs.

Dans quelles circonstances a-t-on pu se remettre sur la piste qui a conduit � retrouver Ie sore-heeh de

ONZI�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;15!)

Jenaer, cette maladie rest�e si lougtemps myst�rieuse, malgr� cette esquisse que Loy en avait donn�e, mar�quee par quelques traits seulement, raais suffisam-ment caract�ristiques pour qu'elle fut reconnaissable? C'est au hasard heureux d'un accident de contagion qu'onenestredevable. Auprintemps de 1860,ungroupe de chevaux de la commune de Rieumes, pen �loiguce de Toulouse, fut atteint d'une maladie qui sembla re-v�tirune forme �pizoolique. En moins de trois semai-nes, on compta plus de cent malades. laquo; D'apr�s Ie r�cit qu'en avait donn� M. Sarrans , v�t�rinaire de la localit�, cette maladie d�butaitpar une fl�vre l�gere, suivie bient�t de symptomes locaux, dont Ie principal consistait dans un engorgement des jarrets, avec appa�rition dune foule de petites pustules � la surface des parties tum�fi�es qui �taient, en m�me temps, chaudes et douloureuses. Au bout de trois � cinq jours, un �coulement purulent s'effectuait dans Ie pli du patu-ron et se continuait buit � dix jours, pendant lesquels les ph�nom�nes inflammatoires s'att�nuaient graduel-lement; puis, cette deuxi�me p�riode �coul�e, les pus�tules se s�chaient, et, d�s Ie quinzi�me jour, les cro�tes commen^aient a tomber, avec des faisceaux de poils h�riss�s, laissant apr�s elles des cicatrices plus ou moins marquees.

laquo; Ce ne fut pas seulement sur les membres que se montra l'�ruption des pustules; eile apparut, en m�me temps, sur diff�rentes parties du corps, notam-ment aux uarines, aux l�vres, aux fesses et a la vulve. raquo;

160nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COUKS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

Qu'�tait cette maladie mauifestement eruptive? M. Sarrans ne parait pas en avoir saisi la signification au point de vue que l'on peut apTpeler Jefl�erien; mais ii a reconnu, d'une maui�re remarquable, qui fait honneur � sa sagacit� clinique, la condition de sa dis�semination sur un assez grand nombre de sujets^ dans Ie m�me temps et dans Ie m�me lieu. Cette condition, c'est une inoculation accidentelle par les entraves en corde � Taide desquelles on pr�vient les ruades des juments qu'on conduit � la monte. De fait, la maladie se d�clara sur quatre-vingts juments qui avaient �t� conduites � la station d'�talons de Rieumes et qui toutes avaient �t� contenues avec les m�mes cordages. Comme la contrainte que rentravement determine donne lieu g�n�ralement a des efforts que font tous les animaux pour se d�barrasser des attachesqui limitent leurs mouvements, on comprend que des excoriations, tout �pidermiques, puissent r�sulter de ces efforts, et qu'ainsi se trouve r�alis�e une condition tres favo�rable � l'inoculation par la peau d�pouill�e de son �piderme, de la mati�re virulente dont les cordes se trouvent impr�gn�es n�cessairement quand elles out servi � l'entravement, ue f�t-ce que d'un seul animal malade, au moment de sa presentation � l'�talou. Rien de plus vraisemblable et cons�quemment de mieux acceptable que cette �tiologie de cette sorte d'�pizootie que M. Sarrans a �t� � m�me d'observer � Rieumes.

S'il en est ainsi, on peut admettre, sans crainte d'er-reur, que ce n'est pas tout a fait dans I'ordre indiqu�

par la relaliou doun�e plus haut que les sympt�iuesde i'�ruptiou se sont produifs. Avant que 1'engorgement des jarrets apparut, d�ja, sans aucun doute, des pus-tules avaieat d� se former an lieu d'inoculation , c'est-

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coulement que trois � cinq jours apres Ie gonfleinent des jarrets.

Quoi qu'� en soit, voila �ne maladie eruptive bien d�termin�e, se d�veloppant dans un temps rapide, par une voie comme de contagion, sur un groupe assez considerable de juments, conduites a 1'�talon. Malgr� le foyer assez intense de contagion que ce groupe re-pr�sentait, pas une vache, dans la commune de Rieu-mes, ne fut atteinte du ccwpox, sans doute parce que le soin de les traire �tait confi� exclusivement � des femmes, car la maladie des juments de Rieumes �tait bien la maladie de Jeiiner, le fameux grease dout Loy avait d�montr� la nature eruptive. Mais le virus n'ayant pas �t� port� sur le pis des vaches par les mains des palcfreniers, comme cela n'e�t pas manqu� dans le comt� de Glocester, elles rest�rent exemptes du eowpox dont la source, et une source tres abondante �tait si imm�diatement � leur voisinage.

Peut-�tre qu'au point de vuc de l'�tiologie de la vaccine, ce fait si interessant aurait pass� sans qu'aucun enseignement en sortit, si, par une chance heureuse, i'une des juments qui avait pass� par la station de Rieumes, � l'�poque o�s'y produisait l'�v�nement pa-thologique dont je viens de parier, n'e�t monti� une moins grande aptitude au travail dans le trajet qu'elle

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16:' COURS DE PATHOLOGIE COMPAK�E.

tit de Rieumes � Toulouse. Son propri�taire la fit con-duire � l'Ecole v�t�rinaire, o� Ie professeur de clini-que, M. La fosse, ne constata sur eile que des sympt�-mes febriles, u'ayant pas encore de caract�res bien determines. Mais buit jours apr�s, ceux que M. La-fosse put observer �taientplus significatifs. La jument, qui �tait triste et saus app�tit, �prouvait une certaine difficult� de la marcbe, dans l'arri�re-train, difficult� qui r�sultait d'un gonllement chaud, douloureux , born� au boulet du c�t� gauche, �tendu � droite jus-qu'au milieu du canon. Sur ces parties gonfl�es s'�le-vaient, ga et la, des faisceaux de poils h�riss�s et sous ces poils existaieut comme des pustules, d'o�i s'�cou-laitune mati�re liquide, � odeur ammoniacale, quoique moins f�lide que celle des eaux-aux-jambes.

Qu'�tait-ce cela? N'�taient-ce pas, � l'�tat aigu, ces eaux-aux-jambes, telles que les avait vues Jeuner et qu'il avait trouv�es f�condes du cowpox? M. Lafosse se posa cetle question et il saisit beureusement l'occa-sion qui lui �tait offerte de soumettre, une nouvelle fois, � une verification cxp�rimentale, l'id�e r�put�e jenn�rienne que Ie cowpox proc�dait des eaux-aux-jambes.

Dans ce cas. Terreur courante fut productive d'efiets utiles. Si la jument soumise � l'examen de M. Lafosse n'e�t cu qu'une eruption sur Ie corps, sans �coule-ment au bas des jambes, sans doute que l'id�e ne lui fut pas venue d'�tablir un rapport entre cette eruption et Ie cowpox. Mais cette mati�re liquide qui s'�coulait de la surface de la peau enflainm�e, dans la region du

OXZI�ME LEQON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 163

boulet et du paturon, lul rappela Ie probl�me �tiolo-gique qui �tait pos� � tous les observateurs depuis Jenner, sans que la solution en e�t �t� donn�e par personne autre que Loy, dont les experiences, si con-cluantes qu'elles fussent, �taient rest�es steriles faute d'avoir �t� connues; et, bien inspire, M. Lafosse inocula sur Ie pis d'une vache cette humeur equine, provenant d'une maladie inflammatoire aigu� qu'il croyait �tre Ia p�riode initiale des eaux-atix-jambes.

Tout lui succ�da dans cette tentative. Huit jours apr�s rinoculation, � chaque point o� Ie virus �quin avait �t� ins�r� sur Ie pis, une pustule s'�leva : plate, large, ferme, r�guli�rement circulaire, creus�e d'un ombilic qui faisait paraitre les bords d'autant plus brillants.

Il n'y avait pas � s'y tromper, ces pustules �taient bien celles de la vaccine. C'�tait Ie cowpox de Jenner, sorti de la source �quine o� il avait �t� puis�, et ve-nant porter t�raoignage de la profonde sagacit� dont Jenner avait fait preuve en rattachant Ie cowpox a une origine �quine.

De fait, pour que rien ne manquat a cette demons�tration, une nouvelle vache inocul�e avec les pustules d'origine greaswme de la premi�re, contracta uu tres beau cowpox qui, transmis �un enfant et� un cheval, donna lieu, sur I'un et sur I'autre, � une tres belle eruption vaccinate.

Un deuxi�me enfant, inocul� avec Ie liquide puis� sur ce cheval, eut � son tour un tres beau vaccin.

Knfin, des inoculations comparatives, faites sur los

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164 COURS DE PATHOLOGIE COMPAB�E.

ni�mes sujets, avec du virus de provenance chevaline, et Ie vaccin ordinaire , permirent de coustaler que Ie premier donnait des pustules plus larges, plus belles, plus lentes dans leur evolution, que les pustules du second.

Voil� un fait bien circonstanci� qui vient ajouler une nouvelle preuve, absolument irrefragable, a toutes celles qui avaient pu �tre r�unies depuis Jenner, de l'origine �quine qu'il avait donn�e � la vaccine. Cettc experience de M. Lafosse est complete : inoculation a la vache de l'humeur �quine, eruption consecutive de cowpox; inoculation de ce cowpox a une seconde vache, eruption de cowpox sur celle-ci; inoculation de ce cowpox d'origine �quine � un cheval et � un enfant, eruption vaccinale sur les deux; inoculation du vaccin de ce cheval � un enfant, tres belle eruption vaccinale.

Ces experiences sont identiques a celles que Loy avait faites soixanteans auparavant.

Mais cette maladie �quine d'o� Ie cowpox venait de sortir d'une maniere si �vidente, �tait-ce los eaux-aux-jamhcs, � leur p�riode initiale d'acuil�, comme M. La�fosse, domin� encore par la vieille id�� r�put�e jenn�-rienne, l'avait cru lout d'abord, sous Tillusion des apparences? Non, peut-on dire aujourd^;hui avec une complete assurance. Entre les eaur-aux-Jambes, k quelque �|)oque de leur manifestation qu'on lescousi-d�re et la uialadie-mcre de la vaccine, aucun autre rapport que celui d'une similitude grossi�re que leur donne un Symptome commun : une secretion humorale

ONZI�ME LECOV.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;l��

aboudante par la surface de la peau des regions inf�-rieures des membres. Au fond, difference essentielle denature; et, dans Texpression symptomatique, ce que eet �coulement peut �tablir de ressemblance entre les deux maladies disparait d�s qu'on y regarde d'un peu plus pr�s. C'estce qui est arrive � M. Lafosse; de lui-m�me, il est revenu de sa premi�re id�� proc�dant d'un examen trop superficiel, lorsque, poussant eet examen plus � fond, il eut reconnu Ie caract�re des pustules confluentes, d�velopp�es sur la peau des patu-rons et du boulet, etsurtout quand il eut constat� que l'�ruption pustuleuse, loin d'etre localis�e exclusive-ment sur ces regions, se trouvait diss�min�e sur toutes les parties du corps et notamment autour des l�vres et des narines.

M. Lafosse, on Ie voit, avait retrouv�, sans s'en dou-ter, la chose �tant alors inconnue, la maladie de Loy.

Mais cette maladie eruptive, que Ie hasard d'une contagion parfaitement d�termiu�e avait fait d�velop-per, dans uue si grande proportion sur les chevaux de la commune do Rieumes, quelle �tait-elle ? 11 fallait la retrouver aussi.

Lorsque les faits de R�eumes et de Toulouse furent communiqu�s a 1'Acad�mie de m�decino par M. Bous�quet, en 1862, Renault, alors inspecteur general des �coles v�t�rinaires, fit observer, avec beaucoup de raison, que Terreur de diagnostic, un instant commise par M. Lafosse, a l'endroit de la maladie �quine o� il avait puis� Ie cowpox et la vaccine, �tait une erreur heureuse, felix culpa, comme on dit dans Ie langage

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166 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

del'Eglise, puisqu'elle donnait la raison de ce qu'il y avait de contradictoire dans les r�sultats des inocula�tions faites depuis Jenuer avec Ie liquide des eaux-aux-jambes. Cette contradiction devait s'expliquer, suivant Renault, par les erreurs de diagnostic, bas�es sur des similitudes. Ceux des exp�rimentateurs, en tres petit nombre, qui avaient r�ussi � faire naitre Ie cowpox par l'inoculation de la maladie qu'ils croyaient �tre les eaux-aux-jambes, ne devaient leur succes, suivant toutes probabilit�s, qu'� ce qu'ils avaient eu affaire � tout autre chose qu'aux vraies eaux-mx-jambes, comme dans Ie cas particulier de Toulouse ; tandis que toutes les fois que les inoculations se sont montr�es steriles, c'est aux eaux-aux-jambes v�ritables qu'on avait puis� Ie \\cpaAamp; pr�tendu virulent avec lequel, sur la foi de Jenner mal compris et mal traduit, on s'�tait propose d'engendrer la vaccine.

Rien de plus juste que cette reflexion. Renault tirail du fait de Toulouse eet autre enseignement que la de�monstration certaine �tant acquise de l'existence sur Ie cbeval d'une maladie ayant ses manifestations prin-cipales a la partie inf�rieure des membres, maladie jusqu'alors confondue avec les eaux-aux-jambes, faute qu'on yeutsuffisamment regarde, mais qui peut en �tre facilement distingu�e par un examen attentif, il y avait Heu de la rechercher, d'en bien �tablir les caract�res diagnostiques et de faire, � l'occasion, les experiences n�cessaires pour donner de nouvelles demonstrations de son aptitude � engendrer Ie cowpox et la vaccine par son inoculation.

OXZI�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1''*

C'�tait la uu excelleut programme, bieu d�duit de ces r�sultats si curieux et si importants que M. Lafosse avait obtenus de ses exp�rieuces sur la raaladie des chevaux de Rieumes. L'id�e foudamenlale de la doc�trine de Jeuner venait de recevoir sa demonstration definitive : la vaccine vient du cheval; eile proc�d� d'un virus qui est propre � une maladie de eet animal; et cette maladie n'est pas celle � laque�e on donne en Angleterre Ie nom de grease et en France celui d�eaux-aux-jamhes.

C'est une maladie eruptive qui s'est caract�ris�e sur la jumeut de Toulouse^ tout � la fois par une eruption confluente de la peau du bas des jambes, avec (lux humoral considerable, et par une eruption g�n�ralis�e sur le corps, et tout particuli�rement autour des na-rines et des l�vres.

Yoil� ce qui ressortait des experiences de Toulouse.

Un nouveau chemin venait d'etre ouvert, dans une direction tout autre que celle qui avait �t� suivie jus-qu� pr�sent. D�sormais, les eaux-aitx-jambes v�rita-bles �taient hors de cause. On avait rompu avec une vieille erreur doctrinale, proc�dant d'une traitrise de traducteur : Traduttore traditore.

Les choses �tant en eet �tat, je me proposals de me raettre a la recherche clinique de cette maladie de Toulouse que M. Lafosse avait propose d'appeler vacci-nog�ne, en tentant l'inoculation � la vache de toutes les maladies du cheval, ayant uncaract�re�ruptif, que les hasards de la clinique journali�re feraient passer sous mes yeux.

KiSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CO�IIS DK PATHOLOGIE GOMPAB�E.

Cette determination eut les consequences les plus heureuses et les plus promptes. Il s'est trouv�, en effet, par Ie plus singulier des hasards, que la premi�re ma-ladie que je fisinoculer a la vache (10 juin 1803) pro-duisit un tres beau cowpox.

Or, cette maladie, quelle �tait-elle ? Son si�ge �tait l'antipode de celui que Jenner semble lui avoir attribu� exclusivement par la denomination qu'il avait adopt�e de preference pour la designer : celle de sore-keel's. Elle �tait localis�e a la t�te et se caracl�risait par l'�-ruption d'une multitude infinie de petites ampoules, de la grosseur moyenne d'un pois, semblables a des perlespar leur aspect, sur la muqueuse des l�vres,de Ia face inf�rieure de la langue, des joues, des gencives, du canal o� la langue est logee et tont particuli�rement sur Ie trajet des canaux de Warthon et � leurs orifi�ces. Ces ampoules ou v�sicules tranchaient par leur teinte opaline l�g�rement ros�e avec la couleur rouge vif de la muqueuse qui les supportait. Parfaitement lisses a leur surface, sans aucune depression, clles contenaient un liquide tres clair.

Aux points o� el les avaient �t� d�cbir�es, soit par l'exc�s de leur plenitude, soit par les mouvements de la langue et des l�vres, soit enfin par les frottements des fourrages, on constatait l'existence de petites plaies lenticulaires dont les bords, form�s par l'�pi-th�lium un peu gonfi�, semblaient tailles � l'emporle-pi�ce. Le fond de ces plaies, finement cbagrin�, tran-chait par sa teinte rouge plus fonc�e sur celle de la mu�queuse ; une salive abondante, rendue spumeuse par

ONZIHME LEQOK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; tf'9

les mouvenients de la langue etdes l�vres, s'�chappait par les commissures des l�vres, et tombait en flocons sur Ie sol.

Nulle part ailleurs que dans la cavit� buccale, on ne trouvait traces d'�ruption et l'�tat general du sujet n'impliquait aucune malaclie s�rieuse. Le port de la t�te �tait �lev�, les allures libres et �nergiques, la res�piration normale; et si ce n'�tait qu'il ne mangeait pas avec son app�tit habituel, on n'eut pas dit un malade.

La demonstration venait d'etre donn�e une fois en�core par rexp�rimentation de l'origine �quiue de la vaccine. A Toulouse, c'est au bas des jambes, comme du temps de Jenner, qu'on avait puis� le virus, et la vaccine en �tait sortie ; a Alfort, c'est dans la bouche, et la vaccine en �tait sortie �galement.

Quelle �tait la signification de ces faits ? Aujourd'hui, la r�ponse � cette question se pr�sente d'elle-m�me. Le mot de I'�nigme a �t� trouv�, la clarl� a �t� faite et tont s'explique. II existe chez le cheval une maladie eruptive dont 1'eruption peut se produire sur toute la surface du corps, ou se concentrer soit a la partie inf�rieure des membres, soit autour des narines et des l�vres, soit dansles cavit�snasales, soit dans la bouche ; et, suivant le si�ge que r�ruption plus concentr�e oc-cupe, la maladie peut avoir des caract�res de simili�tude ext�rieure, soit avec les eaucc-aux-jambes, soit avec la morve aigu�, soit avec la stomatite aphtheuse; mais, sous la diversit� de ses formes, eile est une, iden-tique � elle-m�me, et dans quelque lieu qu'on pulse

173 COURS DE PATHOLOGIE COMPAREE.

Ie virus, qui en constitue la nature, on voit se pro-duire invariablement les m�mes effets : sur la vache dos pustules de cowpox, sur l'enfant des pustules de vaccine, identiques les unes aux autres, � part quel-ques nuances plus accus�es sur l'enfant, impliquant un travail indainmatoire plus intense.

Voil� ceque Ton sait aujourd'hui. Mais au moment ou je fis inoculer � une vache, en 1863, Ie liquide puis� dans les aphthes d'un cheval affect� d'une sto-matite d'apparence eruptive, les choses �taient loin d'etre aussi claires ; et j'avoue n'avoir pas saisi tout d'abord le rapport qui existait entre cette stomatite el cette eruption pustuleuse de l'extr�mit� des membres oil Ion avait puis� le virus g�n�rateur du cowpox. Jai commis Ia une erreur que je n'aurais pas manqu� de rectifier de moi-m�me, si je n'avais pas mis trop d'em-presseraenta faire part� l'Acad�mie du fait que jeve-nais de produire, et � convier mes confr�res � se rendre � Alfort pour l'observer par eux-m�mes. J'ai quelque peu p�ti de cette confidence trop hative; et comme il arrive assez commun�ment en pareil cas, les critiques les plus s�v�res me sont venues de la part de ceux qui, p�chant par un d�faut de methode biea plus fort encore que le mien, ne trouvaient rien d'�trange dans une filiation entre une maladie eruptive comme le cowpox, et cette maladie chronique � �coulement pu�rulent f�tide, que l'on appelle les eaux-avx-jambes. Soixante ans durant, aucune protestation ne s'�tait �lev�e, au nom de la science, contre Terreur doctri-nale qu'impliquaient de pareilles recherches; et quand

ONZIKMK LEfON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 171

d�ja les experiences de Toulouse avaient jet� leurs clart�s sur celte question, j'ai vu, a Alfort, Tun de mes plus s�v�res critiques experimenter la virulence des vraies eaux-aux-jambes avec et sur des sujets que j'avais mis a sa disposition pour eet objet.

Mais il est inutile de r�criminer.

Apr�s tout, Ie parti que j'avais prisde me mettre � la recherche de la maladie �quine d'o� Ie cowpox proc�d�, venait de me faire constater un premier fait consid�ra-hle : la manifestation de cette maladie sous la forme de stomatite aphtheuse. Isol�, ce fait, au lieu de con-tribuer � �clairer Ie probl�me de l'�tiologie �quine du cowpox, eut ajout�, peut-�tre, aux difficult�s de sa solution; mais heureusement qu'il n'�tait que l'avant-coureur d'une suite d'autres qui, pendant quelques mois, sont venus d�filer � la clinique d'Alfort, appor-tant chacun un caract�re particulier d'une maladie ideutique chez tous, et fournissant un ensemble complet de symptomes, qui out permis d'assigner � cette mala�die son veritable caract�re, et d'�clairer d'une pleine lumi�re toutes les obscurit�s du pass�.

Oui, par la plus singuliere et la plus heureuse des chances, la maladie �quine g�n�ratrice du cowpo\ s'est montr�e � Alfort, pendant quelques mois, sous toutes les formes vari�es qu'elle est susceptible de re-v�tir :

Tant�t localis�e ou, pour parier plus exactement aujourd'hui, concentr�e, comme Jenner l'avait vue, dans la partie d�clive des membres et nous repr�sen�tant la forme sp�ciale � laquelle il avait cru devoir don-

\1gt;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COIHS DE PATHOLOGIE COMVAB�E.

ner le nein de sore-keefs, en remplacement du mot grease, sous lequel les mar�chaux qu'il avail consult�s l'avaient d�sign�e;

Ta�t�t, occupant une surface plus �tendue des re�gions inf�rieures , et imitant, � s'y m�prendre, les eaux-aux-jambes v�ritables, par la forme de l'engor-gement, I'abondance du liquide s�reux que laissait suinter la peau euflamm�e et la multitude de petites tumeurs conlluentes que repr�sentaient les pustules de 1'eruption.

Dans d'autres cas, cette maiadie a coincide avec les l�sions fistuleuses, que l'on d�signe sous le nom de javarts; et ainsi s'est pr�sent�e d'elle-m�me l'explica-tion de ce qu'il y avait de si singulier dans les affirma�tions des exp�rimentateurs qui avaient pr�tendu avoir obtenu le cowpox par l'inoculation du liquide des fis-tules caract�ristiques des diff�rentes vari�t�s de javart.

Il m'a �t� donn�, enfin, de voir cette maiadie avec tous les caract�res de la forme sous laquelle eile �tait apparue � M. Lafosse : pustules diss�min�es sur tont le corps, concentr�es dans la region inf�rieure des membres et i\ Ia partie d�clive de la l�te ;

Ou bien, comme dans le poulain dont parle Jenner, limit�e � la partie sup�rieure d'un membre;

Ou bien concentr�e dans les cavit�s nasales et autour des narines , avec accompagnement d'ang�ioleucytes, et simulant alors la morve et le farcin, jusqu'� donner lieu aux plus completes m�prises;

Ou bien encore, concentr�e sur la muqueusebuccale et ayant simplement l'apparence d'une stomatite

ONZr�ME LtgoN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 173

aphtheuse, dout les caract�res anatoiuiques u'avaient rieu qui fut d�terminatif de la ualure de la raaladie qu'ils sp�cifiaient. Si j'ai pu en recouuaitre la sp�citi-cit�, e'est grace � ce parti que j'avais pris d'iuterroger par riuoculalion toutes les maladies du cheval, de forme eruptive, que les hasards de la clinique feraient passer sous mes yeux.

Ce n'est pas tout : ces ph�nom�aes cous�cutifs aux inoculations accidentelies de l'humeur dn grease, par les blessures des mains, que Jeuner a constates et d�-crits; ces ulc�res des doigls, ces lymphangites des bras; ces pustules de la face, eet �tat febrile plus ou moius grave, dont il parle; tout eet ensemble de l�sions et de sympt�nies, n'a pas manqu� de se produire � Alfort,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;j

car Ie milieu s'y est trouv�, � un certain moment, tres favorable pour la reproduction des faits dont Jenner avail �t� t�moin. Uu �l�ve , bless� � un doigt, con-

#9632;

tracta, en effet, � la maniere des vachers et des ouvriers mar�chaux dont parklaquo; .Tenner, Ie itial d'un cheval qu'il pansait. Get animal avail subi � un mem-bre post�rieur l'op�ration delicate de l'extirpaliond'un cartilage du pied , el e'est sans doute la surface trau-matique, consecutive a cette operation , qui avail �f� la voie par laquelle s'�tait effectu�e I'inoculation grea-sieune, qui se traduisait par une eruption considerable surtoute la surface dumembre. Ires fortement engorge, eld'oii suintait un liquide si abondanl, qu'il y avail possibilit� de se m�prendre sur la nature du mal, et d'en consid�rer les manifestations comme celles des eaux-aux-jambes propreraent dites.

I7inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

L'�l�ve, du nom d'Amyot, qui soignait ce cheval, en contracta Ie grease, � la maniere des ouvriers de Jenner et de Ley, par une blessure qu'il s'�tait faite � la face dorsale de la premi�re articulation interpha-langienne du petit doigt de la main droite. Cette plaie se tum�fia et devint douloureuse Ie lendemain du jour o�elle avait �t� faite (3 ao�t 1863). Le surlendemain surviurent des sympt�mes de malaise et de faiblesse. Dans les jours suivants, des pustules se montr�reut, successivement, sur les doigts de la main gauche, et au front, au niveau de la racine du nez, entre les deux sourcils. Ces pustules bien d�velopp�es, d'une teintc rouge nuanc�e de bleu � leur base^ �taientsurmont�es d'uue cloche �pidermique tres grosse, d'o� s'�coula en abondance un liquide d'une tres grande limpidit�.

Les pustules de la face dorsale des doigts furent tres douloureuses et donn�rent Heu � un mouvement fe�brile tres intense, qui ne dura pas moins de quinze jours. Elles se compliqu�rent, comme chez les malades de Jenner et de Loy, de lymphangites, avec tumefac�tion douloureuse des ganglions de l'aisselle. 11 en fut de m�me pour les ganglions du cou , en arri�re des m�choires. C'�tait le retentissement del'�ruption fron�tale.

(lette maladie d'Amyot, c'�tait bien la vaccine qui s'estmanifest�e, chez lui, avec les caract�res d'intensit� qu'elle rev�t souvent lorsqu'elle est transmise directe-meut du cheval � rhomme. La preuve de sa nature vaccinale a �t� donn�e par les belles pustules de cow-pox dont eile a determine Ie d�veloppement chez un

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OXZIEME LEgOX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1

jeune taureau � qui eile avait �t� inocul�e sur la region scrotale : pustules qui, inocul�es elles-m�ines � un eul'ant, donn�rent lieu, chez lui, � une eruption vacci-nale de la plus belle apparence.

Voiis pouvez voir, Messieurs, par ce rapide expos�, que rien n'a manqu� a Alfort en 1863, pour que la lumi�re se fit sur tout ce qui �tait demeur� obscur dans l'histoire de la vaccine. � Par Ie plus heureux concours de circonstances, nous avons pu voir, obser�ver, �tudier la maladie �quine, d'o� Ie cowpox pro-cede , sous toutes les formes qu'elle peut rev�tir par suite des regions difl'�rentes ou 1'eruption qui la carac-t�rise peut s'effectuer; par suite aussi des differences dans l'intensit� des plienom�nes cruptifs. Tout ce qu'avait vu Jenner, tont ce qu'avait vu Loy, il nous a �t� donn� de Ie voir, et de Ie reconnaitre; et � la clart� des faits nouveaux dont la signification a pu �tre bien comprise, toutes les obscurit�s du pass� se sont �vauouies.

Messieurs, dans eet expos� que je viens de vous faire, j'ai laiss� se produire et parier les faits. lis se sont d�roul�s devant un assez grand nombre de t�-moins, qui ont pu les voir, les �tudier et en faire leur profit comme ils l'entendaient. Mon service de clini-que a �t� lib�ralement ouvert � qui a d�sir� y venir; j'ai voulu que, puisque l'occasion s'offrait si heureuse-ment de trouver enfin la solution d'une question depuis si longtemps litigieuse, chacun put se former sa con�viction d'apr�s les faits.

Quand cette �tude, faite pour ainsi dire en commun,

1,;.. ;f''

IJ�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAIt��.

a �t� tennin�e et que la relation en a �l� faite devaiit 1'Acad�mie de m�decine, des questions de priori t� out �l� soulev�es, et des revendications se sont fait enteu-dre. G'est la Ie c�t� quelque peu mesquiii de cette grande question, et que je me garderai bien d'aborder ici.

Aussi bien ce qui Importe a la science et a la prati�que, c'est la solution definitive du probl�me de l'origine de la vaccine.

Cette solution est aujourdhui trouv�e, grace � i'en-semble des faits que I'ou a pu voir se d�rouler � Alfort dans l'�t� de 1863.

#9632;^1

DO�Zl�iME ET TREIZIEME LEGONS

L'INOG�LATI�.N (Suite)

HORSE-POX, COWPOX, VACCINE ET VARIOLE

QUESTION DK LEUK IDENTITE

Recapitulation! � Identil� du virus du horse-pox, du cowpox el de ia vaccine ou, plut�t, unit� de ce virus. � Triple maladie en une geule essence. � Id�� plus comprehensive formul�e par M. Depaul: une seule maladie eruptive, la variole, commune � l'homme et aux animaux. � Le virus vaccin serait lo virus varioleux. � Arguments k 1'appui de celle doctrine. � Idees toules sp�culatives. � Sup�-riorit� de la methode exp�rimenlale pour trouver la v�rit�. � Dis�cours acad�miques. � Analogies et differences invoqu�es pour et contre. � Appel � rexp�rimentation. � Le quadrige de la colon�nade du Louvre symbolise les discussions o� Ton ne peut squot;opposer que des vues de l'esprit. � Plus de motifs aux discussions quand rexp�rimentation fournit des preuves. � Experiences institn�es par la Sod�t� des sciences m�dicalcs de Lyon. � Commission pr�sid�e par M. Chauveau. � Nouvelle �tude exp�rimenlale de la vaccine.

�nbsp; Marche de Tinoculation. � Ph�nom�ues qui raccompagnent.

�nbsp; Immunit� conferee par le cowpox contre lui-m�me. � La non idontit� de la fl�vre aphteuse et de la variole d�montr�e par la vac�cination : le cowpox a prise sur les animaux gu�ris de la cocotle.� M. Mathieu, de S�vres, avait d�ja fait cette demonstration. � Pas de difference entre le cowpox et le vaccin jenn�rien. � Le vaccin humain inocul� � la vache lui donne 1c cowpox. � Moyen facile de se procurer du vaccin en temps d'�pid�mie. � ;Etudes du vaccin sur le cheval. � Differences entre les pustules du bocuf et celles du cheval. � Ahoiidance de la secretion dans cellQs-ci. � Importance

;�

178nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COUfiS DE PA1'I10LUG1� COMl'AU�li.

de ee iait au point de vue de rinoculation vacdnale. � On peut puiser directement au cheval pour la vaccination huma�ie ou trans-portev Ie virus �guin sur la g�nisse. � Ef�ets de la vaccine equine report�e de l'enfant au cheval et � la vachc. � Conclusions de la commission lyonnaise : 1c vaccin serait originairo de l'esp�'ce bovine. � Contradiction avcc l'opinion do Jenner et avec les fails d'inoculation accidentelle, � Causes de ces coutriidictions. � Con�ditions diff�rentes 011 Ia conimissiou lyonnaise a exp�rimeni�. � R�scrvcr ses conclusions sur Ie horse-pox. � Doutes sur la pro-pri�t� r�g�n�ratrice du cheval pour Ie vaccin. � Probleme de l'identit� de la vaccine et de la variole. � Analogies et differences.

�nbsp; nbsp;Question exp�rimentale. � �tude de la variole sur l'esp�ce bovine. � Effets sur cette esp�cn de rinoculation variolicpie. � insigniliance 'mparente des ph�nom�nes locaux. � Immunit� don-n�c malgr� cette insignifiance. � Inocul�es en in�me temps, variole et vaccine marchont de pair. � La variole ne se modilie pas dans l'organisme du bccuf; eile reste variole. � Elle s'�teint par des inoculations successives sur cette csp�ce. � Differences avec Ie cowpox. � Le virus variolique report� du boeuf a l'homme lui rend la variole. � L'hypoth�se de fidentit� contredite par les fails cxp�rimentaux. � �tude de la variole sur le cheval. � La variole a prise sur le cheval. � Elle squot;�teint, comme chez le boeuf, par des inoculations succossives. � La variole reste la variole. � Hien n'autorise la doctrine de M. �cpaul. � La variole espcce a part.� II nquot;y a d'idehtit� qu'entre le horse-pox, le cowpox et la vaccine.

�nbsp; Ces trois n'en font qu'uue.

Messieuus,

Nous avons vu dans la derni�re s�ance que, par la plus �trange, la plus inaltendue et la plus heureuse des bonnes fortunes, une longue s�rie de chevaux at-teints de la ma lad ie jenn�rienne, avaient �t� amen�s � la clinique d'Alfort, pendant l'�t� de 1863, chacun nous pr�sentant comme un specimen sp�cial de cette maladie, et nous faisant voir la diversit� des formes

DOUZI�ME ET TRE1ZI�MK LEgOXS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 179

sous lesquelles eile est susceptible de se montrer : sto-matite aphteuse, �ruptiou nasale, simulant la morve; eruption labiale avec lymphangite, simulant Ie farcin; �ruptiou confluente du bas des jambes, simulant les eaitx-aux-jambes v�ritables ; eruption circonscrite au pli du paturon et � la region coronaire, constituant la forme sous laquelle Jenner, semble-t-il d'apr�s Ie nom qu'il lui a donn�, sore-heel's, l'aurait Ie plus souvent observ�e; eruption g�n�ralis�e, comme dans Ie sp�ci-

men de Toulouse, sur toute la peau, mais plus con-centr�e dans la partie d�clive de la t�te et sur Ie bas des membres ; eruption concomitante avec les fistules du javart; enfin, eruption sur l'homme par inocula�tion accidentelle � l'aide des blessures des mains, comme Jenner en a signal� plus d'un cas, et reproduc�tion aussi fidele que possible de tous les ph�nom�nes qu'il a d�crits.

Tont y �tait; aucun des faits pass�s n'a manqu� � cette sorte de revue qu'il nous a �t� donn� de pouvoir faire ; on ent dit que tous, ob�issant a une sorte d'�-vocation, venaient, comme � uu commandement ex�pres, dans Ie m�me lieu et dans un m�me temps, se r�unir avec leurs formes diverses, pour nous faire voir, dans Ie m�me moment, ce que tous les observa-teurs de tous les pays avaient inscrit, depuis soixante ans pass�s, dans les diff�rentes publications relatives � la vaccine.

Rien n'a manqu� pour que la lumi�re fut faite; et cette lumi�re, en se refl�tant sur Ie pass�, en a p�n�tr� tous les recoins et dissip� toutes les obscurit�s. Nous

180nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

avons pu voir ce qu'�tait ce grease, ce sore-heel's de Jenner ; nous avons pu l'�tudier el verifier par l'exp�-rimentation les propri�t�s vaccinog�nes que Jenner lui avail reconuues avec una merveilleuse sagacit�.

Nous avons pu savoir ce que c'�lail que ce javarl inoculable de Sacco; nous avons vu el compris cequ'a-vaienl vu les exp�rimenlaleurs qui, � diff�reules �po�ques, avaienl pu d�lenniner Ie cowpox par l'inocula-lion de ce qu'ils croyaienl �tre les eaux-auxjamhes.

Toul s'est Irouv� expliqu� par la diversil� des for�mes, que la maladie �quine, g�n�ralrice du cowpox, est susceplible de rev�tir : formes d�pendantes des re�gions o� se concenlre davantage son eruption caract�-rislique et sous lesquelles eile peut avoir des caract�res assez grands de ressemblance, soit avec les eaux-avx-jambes, soit avec les crevasses compliqu�es du javarl, soit avec la morve, soit avec Ie farcin qu'on a pu s'y m�prendre el comraeltre de graves erreurs de dia�gnostic,

Mais sous la diversil� possible do ses formes, cello maladie est mie et idenlique aelle-m�me ; c'esl la ma�ladie �quine que Jenner a reconnue g�n�ralrice de la vaccine, ou plut�t c'esl la vaccine elle-m�me ou, autre-monl dit, la maladie eruptive antagonistede la variole, car eile rend sterile pour la semence de celle derni�rc maladie le terrain organique, qu'il soil celui du che-val, du boeuf ou do l'homme, sur lequel la sienne pro�pre a �l� ensemenc�e. Ainsi, a bien consid�rer les choses, ce qui ressort des filiations exp�rimentalernent �lablies par la d�couvcrto de Jenner, c'esl l'identil� du

raquo;

DOUZI�ME ET TREIZI�ME LEQONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 181

horse-pox, du cowpox et de la vaccine. Ces trois ma�ladies n'en font qu'une ; ou, autrement dit, le virus dont elles proc�dent est uu et resle identique � lui-ra�me sur les trois organismes d'esp�ces difF�rentes qui

sont susceptibles de lui servir de milieu de culture.

f;-'?' Puis� sur le cheval et inocul� � la vache et h l'hom-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;:;!

me, il produit le cowpox sur l'une et la vaccine sur

l'autre.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M

Puis� sur la vache et inocul� au cheval et � l'homme,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � #9632;

il produit le horse-pox sur Tun et la vaccine sur l'autre.

Puis� sur Thomme et inocul� au cheval et � lanbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^

vache, il produit le horse-pox sur l'un et le cowpox sur l'autre.

Et les trois organismes qui peuvent lui servir de mi�lieu de culture deviennent, quand ils ont reQu son impregnation, steriles pour la semence variolique.

Inversement quand c'est la semence variolique qui s'est empar�e la premi�re du terrain. Ce terrain de-vient sterile � son tour pour la semence virulente, d'o� precedent, comme de leur source commune, le horse-pox, le cowpox et la vaccine.

Vbila l'id�e synth�tique qu'il faut se faire, d'apr�s l'�tude des faits, et surtout d'apr�s les �preuves de l'exp�rimentation, de cette maladie commune au che�val, auboeuf et � l'homme, � laquelle un nom sp�cial a �t� donn�, suivant l'esp�ce sur laquelle on l'a ob-serv�e : c'est la m�me maladie, ou, si l'on aime mieux, c'est une triple maladie en une seule essence.

f; #9632;,-,#9632;

V #9632;raquo;#9632;A

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182nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E,

Voil�, je Ie r�p�te, ce quel'�tude exp�rimentale des faits autorise � affirmer.

Mais une id�� bien autrement comprehensive a �t� formul�e par M. Depaul devant l'Acad�mie de m�de-ciae, en 1863, dans la discussion fameuse � laquelle donn�rent lieu l'expos� et l'examen critique des faits observes � Alfort dans Ie printemps de cette meine ann�e. S'inspirant d'analogies fond�es sur des carac-t�res objectifs, sur Ie mode d'�volution des eruptions, et surtout sur les immunit�s r�ciproques que l'exp�-rience d�montre r�sulter de l'impr�gnation respec�tive des organismes susceptibles par les virus, soit du horse-pox, soit du cowpox, soit de la vaccine, soit de la variole, M. Depaul en vint � cette conception har�die, qui n'�tait pas appuy�e sur une �tude exp�rimen�tale s�ffisante des choses, qu'en definitive il n'existait qu'une seule maladie eruptive, commune a l'homme et aux animaux, la variole.

Suivant lui, il n'existait pas de virus vaccin.

Le pr�tendu virus vaccin, qu'on consid�re comme l'antagoniste, le neutralisant du virus varioleux, n'est autre que le virus varioleux lui-m�me.

La maladie eruptive a laquelle sont sujettes les es-p�ces bovine et chevaline est identique, quant � sa nature, � la variole de l'homme.

Pour les autres esp�ces (porcs, moutons, ch�vres, chiens, singes), l'identit� de leurs maladies eruptives propres avec la variole serait a peu pres d�montr�e, suivant M. Depaul. Mais cependant, � eet endroit, il

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DOUZI�ME ET THK1/IKME L�CONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1raquo;!

se moutre moins alfirmatif, faute d'une connaissance personnelle des faits.

M. Depaul s'appuyait, pour souteuir les identit�s qu'il affirmait, sur la similitude si grande, suivant lui, des ph�nom�nes g�n�raux et locaux; les differences , des caract�res des pustules, ne dependant, � ses yeux, que des differences de structure de la peau et la pr�-

#9632;l�i

sence de poils nombreux.

D�signant sous Ie nom de variole les maladies erup�tives du cheval et du boeuf, il arguait, pour �tablir

leur identit� avec la variole huraaine : des formes spo-

K�

radique et �pid�mique qu'elles sont susceptibles de re-v�tir, comme la variole humaine; de l'inoculabilit� facile de la variole du cheval � la vache, et r�cipro-quement;

De l'inoculabilit� facile de la variole de la vache � l'esp�ce humaine;

De l'inoculabilit� possible de la variole du cheval � l'esp�ce humaine ;

De rinoculabilit� de la variole de l'homme a la va�che, au cheval et � plusieurs esp�ces;

De la contagion des �pid�mies de variole de Thomme aux animaux (vaches, bceufs, chevaux, moutons);

De la possibilit� qu'une �pid�mie de variole d�bute paries animaux et s'�tende � rhomme;

De la b�nignit� de la variole inocul�e;

De la localisation frequente des pustules de la va�riole inocul�e aux points d'insertion ; de l'insignifiance des pustules secondaires.

Si M. Depaul reronnaissait, dans ses conclusions,

184nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

que, laquo; d'une maniere g�n�rale, ce qu'il appelait la va-riole des animaux est plus discrete et moins grave que la variole de l'esp�ce huraaine raquo;, il faisait observer, imm�diatement, pour att�nuer cette difference, laquo;qu'ou avait beaucoup exag�r� les dangers de l'inoculation de la variole dans l'esp�ce humaine, et qu'il suffisait, pour s'en convaincre, d'�tudier, sans id�� pr�congue, ce qui a �t� �crit sur ce sujet raquo;.

Enfin, M. Depaul terminait ses conclusions en affir-mant, laquo; d'apr�s la description donn�e par plusieurs de nos v�t�rinaires modernes, que la maladie aphteuse n'�tait autre chose que la variole et qu'elle devait, � l'avenir, prendre place sous ce nom dans les diction-naires et dans les traites de m�decine v�t�rinaire raquo;.

S'il n'eut fallu que du talent pour faire pr�valoir une cause, M. Depaul, � coup sur, aurait gagn� la sienne, car il en d�pensa, et beaucoup, � soutenir cette doctrine presque enti�rement speculative, dont les conclusions que je viens de reproduire pr�sentent la substance.

Mais, en pareille mati�re, des arguments appuy�s sur l'interpr�tation des faits d'observation, auxquels on peut facilement opposer des faits contradictoires, constituent des assises bien peu solides pour�tablirce que l'on croit �tre la v�rit�; et ici encore, comme dans tant d'autres exemples ant�rieurs, l'expos� des choses va nous donner une nouvelle demonstration de la sup�riorit� de la methode exp�rimentale sur la methode d'induction pure, pour d�gager la v�rit� du chaos des faits dont la signification resfe, la plupart

DOUZI�ME KT TRKIZI�MK LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 18�

du temps, ou meconnue ou incomprise, tanl que la preuve de leurs rapports reels u'est pas faite par la methode exp�rimentale.

De fait, nous avons beaucoup discouru daus cette

discussion memorable. Aux ar

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ments fond�s sur les

analogies, les adversaires de M. Depaul, out opposenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; *�

ceux que l'on pouvait si facilement �tablir sur les dif�ferences : differences de caracl�res objectifs; diff�-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;; rencesdansla gravit�, dans les modes de coutagiosit� : la variole �tant infectieuse en m�me temps que viru�lente, la maladie �quine et ses derives, Ie cowpox et la vaccine, ne pouvant se transmettre que par Tino- ^ culation.

M, Bousquet, dans une de ses argumentations contre M. Depaul, lui avait demand� laquo; un petit grain de mil, qui aurait mieux fait son affaire raquo; que tons les plus beaux discours du monde : � savoir la transforma�tion exp�rimentale de la variole en vaccine, par Ie passage de son virus par Ie medium de la vache. laquo;Que M. Depaul vienne ici, dans cette enceinte, s'�criait M. Bousquet � Ia fin de la discussion, et qu'en presence de l'Acad�mie qui nous �coute et nous juge, il dise ces simples paroles : Oui,j'ai inocul� la variole d la vache, et la vache m'a rendu la vaccine .-je n'en demande pas davanlage; j'ai foi en son honneur et,

sur sa declaration, je me convertis � ses doctrines;

jusque-l�, je veux douter. raquo;

C'�tait la bonne ou, pour mieux dire, la seule ma-

niere de r�soudre la question agit�e devant l'Acad�mie, depuis plusieurs mois d�ja. De mon c�t�. j'avais

#9632;quot;#9632;gt;#9632;

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IStinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS Dli PATHOLOGIE COMl'AK�K.

dema�d� qu'oa eut recours u rexp�rimeutatiou pour obtenir cetle solution : laquo; Uncoup de lancette, disais-je, vaudrait mieux, au point o� en sont les choses^ que tous les arguments �chang�s d�ja ou qu'on pourrait �changer encore. raquo;

Le quadrige sculpt� sur Ie froutispice de la colon�nade du Louvre symbolise assez les r�sultats obtenus dans de grandes discussions scientifiques, lorsqu'au-cune preuve exp�rimentale ne peut �tre produite � l'appui de l'uue ou de l'autre des opinious d�battues. Le char reste immobile entre les chevaux qui le tirent dans des directions oppos�es. De m�me dans les dis�cussions, quand on ne s'oppose que des raisonne-ments, et que, de part et d'autre, leurs forces se font �quilibre, ou le paraissent tout au moins, devant les auditeurs. Mais qu'interviennent rexp�rimentafion et les preuves certaines qu'elle peut produire, et les discussions cessent d'elles-m�mes, car elles n'ont plus de motifs quand la v�rit� est trouv�e et donne aux faits leur signification certaine.

C'est ce qui est arrive �l'endroitde rorigime �quine de la vaccine lorsque, grace aux observalious et aux experiences de Toulouse et d'Alfort, la science fut d�finitivement fix�e sur la nature de la maladie vacci-nog�ne du cheval, dont les formes diversifi�es avaient pu faire naitre Ia croyance � la rnulliplicit� des sources diff�rentes o� l'on pourrait puiser le virus du cowpox.

Mais si sur ce point fundamental, tout motif de doute et de divergences d'opinion avail disparu, il

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raquo;OUZUiME UT TREIZ1E.ME l.ECONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 187

n'en �tait pas de m�me de la grande question de l'identit� de la variole et des diverses maladies vario-liforraes des aniinaux. Sur cette question, toute de fait, la grande discussion acad�mique de 1863 n'avait pu aboutir, parce que les �claircissements que l'exp�-rimentation seule pouvait donner manquaient encore.

Frapp�e de la st�rilit�de cette discussion, si longue qu'elle eut �t�, et malgr� tant d'efforts d�pens�s, de part et d'autre, pour faire pr�valoir ce que l'on croyait la v�rit�, la Soci�t� des sciences rn�dicales de Lyon concjut et r�alisa Ie projet de demander a l'exp�-rimentation la solution d'un probl�me que, par la force m�me des choses, Ie raisonuement seul s'�tait trouv� impuissant a trouver.

En consequence, eile institua une commission dont MM. Chauveau, Viennois et Meynet furent les rappor�teurs.

Voici comment les recherches de cette commission ont �t� dirig�es et les r�sultats qu'elles ont produits.

D'abord eile a fait une nouvelle �tude exp�rimen-tale de la vaccine consid�r�e en elle-m�me.

Elant donn�e la classe des esp�ces vacciuif�res ou r�put�es telles: boeuf, homme, cheval, aue, mouton, ch�vre, chien; quel effet produit l'insertion du vaccin sur toutes respectivement? Quelle influence exerce sur lui l'organisme de chaque esp�ce ?

Telles sont les questions que la commission s'est d'abord propose de r�soudre, et eile est arriv�e aux solutions qu'elle cherchait par une s�rie d'inoculations pratiqu�es au moven du cowpox.

IS8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DF PATHOLOGIE COMPAB�E.

En voici les r�sultats sur Tespece bovine :

Toutes les inoculations avaient �t� faites par pi-qiires sous-�pldcrmiques, sur les males � la region des bourses on du p�rin�e; pour les femelles sur Ie cot� externe des l�vres de Ia vulve, afin de rendre plus facile l'observation des ph�norn�nes cons�cutifs.

o Rien de plus r�gulier et de plus constant, disent les rapporteurs, que ia marche de l'�ruption, suite de l'inoculation.

laquo; D�s Ie deuxi�me jour apparait, au point piqu�, une papule ros�e qui ne tarde pas � s'agrandir.

laquo; Le troisi�me, cette papule devenue plus large et plus pro�minente, se depri me a son centre qui prend un aspect blanch�tre, contrastant avec la couleur rouge de la p�riph�rie.

laquo; Le quatri�me jour, la pustule est d�finilivement constitu�e, avec son oinbilic, son bourrelet circulaire et son ar�ole.

u Du cinqui�me au huiti�me jour, eile continue � croitre saus cbanger de caract�re. Arriv�e alors a son maximum de d�veloppement, l'ar�ole, d'un rouge vif, ne forme plus g�n�ralement qu un cercle fort �troit, plus ou moins saillant, circonscrivant avec nettet� la pustule proprement dite, CeIle-ci,toujours ombiliqu�e et d�ja brun�tre au centre, redete, a sa p�ripb�rie, une teinte jaune paille et, quelquefois, la couleur blancbe nacr�e que Ton observe dans la vaccine bu-maine.

laquo; Puis commence la p�riode d�croissante. La teinte brunatre envahit graduellement et irr�guli�rement

�OUZI�ME ET TKEIZ1�ME LEMONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 189

toute la surface de la pustule, l'ar�oles'efface, la saillie du bouton vaccinal s'affaisse peu � peu, et vers Ie douzi�me jour, celui-ci n'est plus indiqu� que par la croule centrale, cro�te qui tombe du quatorze au vingti�me jour, en laissant, comme dans l'esp�ce hu-maiue, une l�gere cicatrice, ind�finiment persistante.raquo;

Teile est la marche de l'inoculation vaccinale dans l'esp�ce bovine : marche reguliere et constante.

Les seules variations que peuvent pr�senter les pustules dans leur evolution sont celles qui r�sultent des differences dans l'iutensit� de rinflammation et se traduisent par des nuances de couleur el de dimen�sions.

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Ces differences paraissent d�pcndre des conditions du milieu que repr�seutent les organismes pour la semeuce virulente qu'ils out re^ue, les pustules se montrant plus belles, �tant donn� Ie m�rne virus, sur les animaux en plein �(at de sant� que sur ceux qui sont malingres et mal nourris.

Cependant cette loi n'est pas g�n�rale; cc qui im-plique d'autres conditions, encore � determiner, pour expliquer les differences des effets qu'un memo virus peut produire sur diff�rents organismes.

L'�ruption pustuleuse consecutive � rinoculation vaccinale ne donne Heu � aucuns ph�nom�nes g�n�-raux appr�ciables.

Aucun ph�nom�me d'�ruption g�n�rale secondaire n'a �t� constat�.

Dans trois cas, sur un nombre considerable de vaccinations, il y a eu quelques pustules en plus que

190nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COIRS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

les piq�res pratiqu�es; mais comme toutes out mar-ch� de pair, on a consid�r� les surnum�raires comme la consequence d'inoculations accidentelles, faites au moment de l'op�ration par l'op�rateur lui m�mequi, parle faitdel'indocilit� desanimaux, n'estpas toujours maitre de ses mouvemeuts.

La cohabitation des animaux vaccines avec les ani-maux sains n'a donn� Heu � aucun accident de trans�mission.

Chez tons les animaux inocul�s du cowpox, la r�-inoculation faite avec Ie plus grand soin, qualre mois apr�s, a compl�tement �chou�.

On est autoris� a conclure des experiences sp�ci-fi�es dans ces deux derniers paragraphes, d'une part, que Ie cowpox n'est pas infectieux et, de l'autre, qu'il investit l'organisme d'une complete immunit� centre lui-m�me. Ce dernier r�sultat acquis, la commission a pu faire Ia verification exp�rimentalede l'affirmation toute th�orique de M. Depaul que la fievre aphteuse des ruminants �tait de la m�me nature que la variole.

Sept experiences d'inoculation du cowpox � des animaux de l'esp�ce bovine, qui avaient �t� atteints de la fi�vre aphtheuse, quelques-uns a un degr� extreme de gravit�, donn�rent lieu, sur tous, au d�veloppement de tres belles pustules vaccinales. Deux des sujets de cette experience servirent, avec un plein succes, a vacciner un certain nombre d'enfants.

Avant la commission lyonnaise, M. Matbieu, v�t�ri�naire � Sevres, nvait d�montr� exp�rimentalement que

DOUZIEME E� IKlilZlliilli LEMONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raquo;!raquo;l

la cocolle laissait aux animaux qui l'civaienl subie toute leur susceptibilit� pour la vaccine.

Douc, l'identit� des deux maladies lie saurait plus �tre soutenue. G'�tait la une simple vue de l'esprit, dont Ie coup de laucette des exp�rimentateurs a fait justice. Aussi biea, eile n'�tait m�me pas justifi�e par les analogies, tant la difference est grande entre les sympt�mes des deux maladies.

Le vaccin humain, qu'il proc�d� du cowpox depuis peu de temps on qu'il ait pass� par une longue s�rie de generations sur Tespece humaine, par des inocula�tions successives de bras � bras , ce vaccin est-il sus�ceptible de retourrier � la vache et, en y repullulant, de traduire sa puissance par le d�veloppement des pus�tules caract�ristiques? Il y avait, sur ce point, des opinions divergentes, resultant de norabreux insucc�s dans les essais qu'on avait faits, de reporter le vaccin humain sur la vache. M. Bousquet, qui avait obtenu une s�rie de quinze r�ussites , attribuait son succes k ce qu'il avait exp�riment� sur de jeunes sujets de l'es-p�ce bovine avec du vaccin humain qui �tait nouveau, c'est-a-dire qui avait �t� puis� r�cemment sur les pus�tules d'une vache affect�e du cowpox priraitif, autre-ment dit, d'un cowpox qui ne proc�dait pas d'une inoculation,

Cette interpretation par M. Bousquet du fait expe�rimental qu'il avait produit, impliquait sa croyance � la d�g�n�rescence du vaccin transmis de bras � bras.

Qu'y avait-il done de fond� dans cette croyance ?

H^:

192nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COUKS DE PATHOLOGIE COMl'AR�E.

C'est ce que la commission lyoimaise s'est propose de verifier exp�rimentalement.

Quantit�s d'exp�riences ont �t� faites sur l'esp�ce bovine avec du vaccin humain : soit Ie vaccin humain issu directement du cowpox, soit Ie vaccin d'itjeim�-rien, conserve � la Charit� de Lyon, apr�s uu uombre prodigieux de generations successives chez l'enfant. Des pustules de cowpox s'�lev�rent � Tendroit de chaque piq�re, sans distinction de l'origine du vaccin ins�r�, t�moiguant toutes que Ie passage du virus du cowpox par Ie medium de l'organlsme humain , n'a pas alt�r� sa facult� de repulluler sur 1'organisme du boeuf, comme cela semblait r�sulter d'exp�riences ant�-rieures � celles de la commission de Lyon.

laquo; Ainsi, entre ie cowpox et Ie vaccin jeuu�rien, point de differences essentielles entre les ph�nom�nes produits par leur tansmission crois�e. M�me aptitude � se communiquer aux animaux de l'esp�ce bovine; m�mes effets determines sur ces animaux par l'inocu-lation : voil� bien des caract�res qui d�montrent rigou-reusement que la nature du vaccin primitif n'a pas change, quand on Ie fait germer sur i'homme au lieu de l'entretenir sur Ie bceuf. raquo;

Ainsi a conclu Ia commission lyonnaise.

Mais si Ie vaccin humain se montre dou� de la m�me activit�, quelle que soit sou origine , quand on Ie reporte sur la vache, cela ne veut pas dire , aux yeux de la commission, qu'il n'�prouve pas une cer-taine attenuation en passant par Torganisme humain. Le volume moindre sur les sujets de l'esp�ce bovine

DOUZI�ME ET TR�1Z1�ME LEQONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;193

des pustules de source humaine, compar�es � celles qui sont produites par l'inoculation du cowpox, sem-ble en l�moigner. Mais, d'apr�s la commission, cette attenuation ne r�sulte pas d'une action lente de l'orga-nisme humain sur Ie virus vaccin, puisque Ie vaccin ditjenn�rien, qui a pass� de bras � bras, � travers une longue s�rie d'ann�es, comme celui qui est entretenu � l'h�pital de la Charit� de Lyon, ce vaccin jenn�rien se montre tout aussi actif, dans sa pullulatlon sur l'homme, que celui qui est issu directement du cow�pox.

Comment se fait-il que Ie vaccin humain se soit montr� st�rile entre les mains du plus grand nombre des exp�rimentateurs qui, avant la commission lyon-naise, avaient tent� de Ie reporter sur Ie boeuf? Cela est assez difficile � expliquer. Mais, quoi qu'il en soit, les conclusions tir�es des faits n�gatifs du pass� doi-vent �tre r�form�es, et il demeure aujourd'hui av�r�, grace aux experiences nouvelles, que Ie vaccin humainnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�,.,

peut refleurir sur les sujets de l'esp�ce bovine qui peu-vent �tre transform�s en sources abondantes de vaccin, dans les cas o� la menace d'une �pid�mie varioleuse impose l'obligation de recourir, dans un temps rapide, a la vaccination d'un grand nombre de sujets � la fois.

I's

Cette nouvelle �tude exp�rimentale de la vaccine sur l'esp�ce bovine �tait n�cessaire a la commission pourqu'ellefut � m�me d'appr�cier, comparativement, sur cette esp�ce, les effets du vaccin et du variolin, pour employer l'expression heureuse et utile dont s'est servi Auzias Turenne. Etant bien connus et d�termi-

I i

mnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; C�UltS UK PATU�LOUlli COMi'AUliE.

u�s les r�sultats de l'inoculation du premier, la coui-raission avait un criterium certain pour appr�cier, par comparaison, les effets du second. Nous allons voir, dans la suite de eet expos�, les elements de certitude que 1'�tude exp�rimentale et compar�e des deux virus a fournis pour la solution definitive de la question de leur identit�.

Gette premi�re �tude achev�e, la commission lyou-naise l'a r�p�t�e sur l'esp�ce chevaline , en suivant la m�me marche, mais dans des conditions exp�rimenta-les moins favorables, parce qu'elle n'avait plus � sa disposition, et en grand nombre, des animaux de choix et � antecedents connus , comme ceux qu'elle avait trouv�s a l'�cole d'agriculture de la Saulsaie et � la ferme du pare de la T�te-d'Or.

Elle ne put done se servir que des chevaux de rebut, vieux pour la plupart, que l'�cole v�t�rinaire se procure pour les travaux anatomiques et physiolo-giques.

D'autre part, il ne lui fut pas possible de puiser di-rectement, sur un cheval affect� du horse-pox, Ie virus dont eile avait besoin pour ses �tudes, car cette mala-die est, parait-il, d'une extreme raret� � Lyon, sans doute parce que Ie commerce n'y imports pas beau-coup de chevaux de provenance anglaise. Force lui fut done de recourir au cowpox et, contre son attente , les experiences d'iuoculation de ce virus r�ussirent si compl�tement sur Ie cheval et sur l'�ne, qu'il lui fut possible de faire une �tude exp�rimentale tres com�plete des effets du vaccin sur rorganisme �quin.

DOUZIKMK E� Tfi�|ZI�M� LEQONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I9�

Voici les r�sultats de cette �tude :

Les regions de 1'inoculation furent Ie fourreau , Ie bout du nez et la croupe.

laquo; Aucun travail sp�cifique ne se manifeste dans les cinq ou six premiers jours, apr�s Tinoculation; du cin-qui�me au huiti�me, les points piqu�s deviennent net-tement papuleux. Jusqu'au dixi�me jour environ , les papules s'agrandissent et deviennent de plus en plus saillantes, en prenant la forme d'un c�ne extr�mement �vas�, avant de 10 � 20 millimetres � sa base. Pendant cette p�riode , ces larges papules coniques sont r�sis-tantes, douloureuses k la pression, et ne pr�sentent, � leur surface, aucun soul�vement, ni aucune autre mo�dification de l'�piderme, qui offre seulement un reflet l�g�rement rouge�tre , chez les animaux a peau peu pigment�e. Puis survient une nouvelle phase, qu'ou pourrait appeler p�riode de secretion, qui commence du neuvi�me au dixi�me jour. L'�piderme, l�g�rement soulev� sur presque toute l'�tendue de la papule, laisse suinter de nombreuses gouttelettes de s�rosit� limpide, tres l�g�rement citrine. Ces gouttelettes ne tardent pas a se concreter en cro�tes jaun�tres, trans�parentes, formant, sur toute la surface de la pustule, une esp�ce de cristallisation caract�ristique, bien dif�f�rente de la cro�te qui succ�de aux pustules vaccina-les sur l'homme et les animaux de l'esp�ce bovine. La secretion, qui dure plusieurs jours , est termin�e du treizi�me au dix-septi�me jour de l'inoculation. Si alors on enl�ve la cro�te, on met a nu une surface humide, grauuleuse, ros�e, ne faisant aucune saillie

t ' #9632;

i #9632;

196 COURS l)E PATHOLOGIE COMVAK�E.

au-dessus de la peau environnante. Cette surface est creus�e d'une cavil� centrale assez profonde, sorte d'ombilic dans lequel s'enfonce, � la maniere d'un clou, une saillie de la face profonde de la cro�te. raquo;

Voil�, tres nettemeut indiqu�s, les ph�nom�nes con-s�cutifs � l'inoculation vaccinale chez Ie cheval.

Comme chez Ie boeuf, aucun signe de reaction fe�brile; aucune manifestation d'�ruption g�n�ralis�e.

Compares aux effets de l'inoculation vaccinale chez Ie boeuf, ceux qu'on observe chez Ie cheval pr�sentent quelques differences.

La pustule du cheval est conique , au lieu d'etre plate et ombiliqu�e comme celle du boeuf et de l'homme; sou ombilication ne devient visible qu'apr�s Ie detachement de la croilte.

Au point de vue de la maniere dont s'effectue la secretion, dans la pustule arriv�e a la p�riode de ma-turit�, il existe entre la pustule �quine et celle du boeuf et de l'bomme un caract�re diff�rentiel encore plus marqu�.

Chez le cheval, la secretion s'effectue sur toute la surface du bouton, jusqu'� ses limites extremes a sa base; tandis que. dans la pustule vaccinale bovine et huraaine, la secretion ne s'op�re que dans le cercle circonscrit dansl'ar�ole. La cro�te consecutive corres-pondant� la surface s�cr�tante, il enr�sulte que, chez le cheval, eile recouvre toute la pustule, tandis que chez le boeuf et l'enfant, eile n'en occupe que le centre.

Au point de vue de l'abondance des liquides s�cr�t�s,

#9632;

DOUZI�ME ET TREIZIEME LE^ONS. quot;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;197

la difference est grande entre les pustules du cheval et celles du boeuf. Tandis que les premi�res fournissent une quantit� tres considerable de liquide virulent, dont on peut remplir des tubes en grand nombre, celles-ci se trouvent tres rapidement taries et dess�ch�es. Au point de vue pratique, cette difference de f�condit� des pustules dans les deux organismes dolt �lre prise en grande consideration, car si Turgence se manifeste de pratiquer l'inoculation vaccinale sur un grand nombre de sujets � la fois, comme dans un college, un regi�

ment ou, mieux encore, sur toute une population, on

sera s�r de se procurer du vaccin en plus grande abon�dance, en l'inoculant au cheval qu'en l'ins�rant surnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i un anima! de l'esp�ce bovine. Et � supposer que l'ino�culation �quine directe ne soit pas possible dans une localit� donn�e, par pusillanimit� des operateurs et des op�r�s, ou des uns et des autres � la fois, Ie che�val, par l'abondance des sources que repr�sente cha- / cune de ses pustules, fournirait Ie moyen d'inoculer ;' un grand nombre de g�nisses et de vaches, et de procu�rer rapidement Ie virus vaccinal de provenance bo- ::, vine, n�cessaire pour pratiquer la vaccination en

grand.

De fait, Ie virus �quin, proc�dant du cowpox, peut �tre retransport� sur la vache et y germer; il traduit ses ef�els par une formation de pustules aux points de l'inoculation. Jenner l'avait reconnu et �tabli par l'ob-servation; les experiences de Loy l'ont d�montr� et, soixante ans plus tard, celles de Toulouse et d'Alfort. Si les experiences de la commission lyonnaise, concor-

198nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

dantes, du reste, avec celles de ses devanciers, au point de vue de leurs r�sultats positifs, semblent im-pliquer un certain degr� d'att�nuation dans Ie virus qui a pass� par l'organisme du cheval, cela ne me pa-rait constituer qu'un cas particulier, dependant des conditions dans lesquelles l'inoculation a �t� pra-tiqu�e.

Pour la premi�re experience, en effet, ons'est servi, non pas du virus � Ia p�riode de la pleine secretion pustuleuse, mais des cro�tes d�tach�es des pustules et d�lay�es dans une petite quantit� d'eau. Ces pustules, ainsi obtenues, �taient si petites, qu'on a eu peine a reconnaitre leur nature vaccinale d'apr�s leur appa-rence. Mais teile �taitbien leur nature cependant, car deux inoculations de contre-�preuve avec du cowpox d'excellente qualit�, faites sur l'animal qui les portalt, �chou�rent compl�tement; et, d'autre part, l'inocula�tion du virus d'une de ces pustules donna lieu � une eruption de horse-pox sur la nature de laquelle il n'y avait aucun doute.

La deuxi�me experience de la commission fut faite avec du liquide puis� sur une pustule, au moment ou la cro�te commengait � se former. L'inoculation de ce liquide fut, cette fois encore, suivie de pustules, plus petites que celles qui r�sultent de l'inoculation du cowpox. Mais ces pustules, d'origine �quine, �taient certainement de nature vaccinale, car l'inoculatiou du liquide de leur secretion fut suivie surun enfant d'une tres belle eruption vaccinale et sur une g�nisse d'une tres belle eruption do cowpox.

DOUZIHME KT TRF.IZIKME LEQ0N5.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 49!)

Si Ie horse-pox inocul� a reufant lui donne la vac�cine, que devieiit cette vaccine, d'origine �quine, quand on la reporte de l'enfant sur Ie cheval et Ie bceuf, et que des animaux on la reporte sur l'esp�ce humaine ? La commission lyonnaise a soumis ces questions aux �preuves de l'exp�rimentation, et voici la solution qu'elle a obtenue.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^V;

La vaccine d'origine �quine de l'enfant, report�esurnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'f|^;

l'esp�ce chevaline, a donn� Heu � une eruption denbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;v ;

horse-pox, mais petite et prompte � s'�teindre.

Cette vaccine d'origine �quine de l'enfant, report�e sur la vache a engendr�un tres beau cowpox.

Le horse-pox produit sur Ie cheval par l'inoculation d'un vaccin d'enfant, d'origine �quine, reporte sur l'enfant, n'a engendr� que des pustules vaccinales avort�es et fausses, car l'enfant soumis � la contre-�preuve de l'inoculation avee la vaccine acontract�un tres beau vaccin.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; y -

Le cowpox de la vache, engendr� par le vaccin de horse-pox, reporte sur l'enfant, a donn� lieu sur lui y une belle eruption vaccinale.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^

Voici done la s�rie de ces generations :nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;- ;

1deg;. Le horse-pox est produit par l'inoculation du cowpox au cheval.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i,,

2deg;. Ce horse-pox, engendr� du cowpox, inocul� � lanbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; \'^;

vache, donne lieu � des pustules de cowpox qui, ino-culees � l'enfant, donnent la vaccine.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i^

3deg;. Le horse-pox engendr� du cowpox, inocul� a /'enfant, donne la vaccine.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;(;#9632;:

.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9632;quot;;^:,'^,quot;j!t

4deg; Le vaccin hnmain, engendr� du horse-pox, wo-

�OOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

cul� au cheval et d l'dne, donne Ie horse-pox. (Plus d�velopp� sur l'�ne.)

5deg;, Le vaccin humain, engendr� par Ie horse-pox, inocul� � la g�nisse, donne Heu � un beau cowpox.

6deg;. Le horse-pox, engendr� du vaccin humain, issu du horse-pox, inocul� u l'enfant, donne lieu � des pus�tules avort�es et fausses, reconnues telles par la con-tre-�preuve de l'inoculation vaccinale.

7deg;. Le cowpox, engendr� par le vaccin humain issu du horse-pox, inocul� � des enfants, donne lieu � uu tres beau vaccin.

8deg;. Le cowpox, engendr� par le vaccin humain issu du horse-pox, inocul� � des g�nisses, engendr� le cowpox.

La commission lyonnaise a cru pouvoir conclure de ces faits que 1'organisme du cheval constituait un mi-lieumoins favorable � la culture du vaccin que celui du boeufetde l'homme; et, cons�quemment, que le vac�cin �tait originaire de l'esp�ce bovine et que la vraie vaccine primitive �tait Ie cowpox.

Cette conclusion, comme on le voit, est en complete contradiction avec la theorie jenn�rienne. Pour Jenner, c'est le cheval qui est la source primitive; c'est du cheval que la vaccine proc�d�; c'est dans le cheval que le virus vaccinal parait poss�der sa plus grande �nergie. Il resul te effectivement de l'observation des faits spontanes et des r�sultats des experiences cons�-cutives que les accidents de contagion accidentelle du horse-pox � l'homme sont caract�ris�s par des symp-t�mes bien autrement graves que ceux qui r�sultent

DOUZI�ME ET TREIZI�ME LEQONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;201

de la contagion accidentelle du cowpox ; et que l'ino-culation directe � l'enfant et � Thomme du virus du horse-pox dit spontane, se traduit par Ie d�veloppe-raent de pustules plus fortes et, dirai-je, plus anim�es que celles du cowpox.

Cependant, � ne consid�rer que les faits tels qu'ils se sont produits sous les yeux de la commission lyon-naise, et avec les moyens dont eile disposait, on ne saurait contester que ses conclusions ne soient rigou-reuses. Il ressort, en effet, de ses experiences, que toutes les fois qu'elle a fait passer Ie virus vaccin par l'organisme du cheval, eile Ten a vu sortir plus faible et s'att�nuant jusqu'a la st�rilit�.

Or, les faits ne sauraient �tre contradictoires : quand on volt une meine cause ou, pour parier avec plus de pr�cision, un m�me virus, celui du horse-pox, se mon-trer tres efficace d'un c�t�, tres faible de l'autre et m�me �teint, il faut bien en inf�rer que les conditions dans lesquelles ces r�sultats se produisent ne sont pas identiques.

Dans les circonstances o� Jenner a observe, il avait affaire au horse-pox naturel, c'est-�-dire d�velopp� par les voies naturelles de la contagion,'et se caract�risant par des ph�nom�nes d'�ruptions g�n�ralis�es ou for-tement confluentes dans certaines regions, Ie bas des jambes, l'extr�mit� inf�rieure de la t�te. Or, on sait que la contagion, produisant ses effets dans ces condi�tions, doune lieu � un �tat morbide toujours plus grave que lorsque la semence de la contagion est in-s�r�e artificiellement.

20inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DK PATHOLOGIE COMPAB�E.

La difference est grande dans l'esp�ce humaine, entre Ia variole contract�e par les voies naturelles et celle qui est inocul�e. De m�me pour la clavel�e, de raeme pour Ie grease jenn�rien. Ceux qui sont venus apr�s Jenner, qui ont pu observer et experimenter dans les conditions o� il s'est trouv� place, ont obtenu des r�sultats identiques aux siens, et qui �taient par-faitement confirmatifs de ses vuessur l'origine �quine de Ia vaccine, et sur la plus grande �nergie du vaccin �quin relativement au vaccin bovin ou hurnain. Les expe�riences de Loy, celles de Toulouse et d'Alfort sont, � ce point de vue, parfaitement concordantes entre elles et avec celles de Jenner. Ceux qui ont pu observer, � Alfort, l'�ruption pustuleuse des mains et de la figure du jeune Amyot, �l�ve v�t�rinaire de Ia p�riode de d863, qui s'�tait inocul� Ie horse-pox accidentelle-inent par Ia blessure d'un doigt, en pansant un cheval atteint d'un horse-pox confluent, sont demeur�s con-vaincus de l'�nergie du virus de cette maladie puis� a la source equine et transport� sur l'homme.

Si done Ia commission lyonnaise n'a pas observe des faits semblables, il faut bien que cela tienne � ce qu'elle ne s'est pas trouv�e dans les m�mes condi�tions que les exp�rimentateurs, ses devanciers, qui ont pu t�moigner de la justessedes vues de Jenner, d'apr�s leurs propres experiences, faites dans les conditions m�mes o� Jenner �tait place pour voir et experi�menter.

Ces conditions diff�rentes o� la commission lyonnaise a fait ses recberches, quelles sont-elles? On ne peut.

DOUZI�ME ET TRE1ZI�ME LEMONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 203

� eet �gard, que faire des conjectures. Elle n'a pu experimenter qu'avec un horse-pox affaibli, puisqu'il proc�dait d'inoculations au lieu d'etre Ie horse-pox naturel. D'autre part, ces vieux chevaux, qui lui ont servi de sujets de culture, constituaient-ils un milieu aussi favorable, pour la reproduction de la semence virulente, que les vaches et les g�nisses, ou 1'enfant, sur lesquels Ie cowpoxa�t� report�? Ces questions doivent �tre pos�es et je pense qu'au Heu de se ranger � la conclusion g�n�rale que la commission lyonnaise a cru pouvoir formuler, d'apr�s ses essais, en assez petit nombre du reste, � sept experiences en tout, � il ne faut l'accepter que comme l'expression de ces expe�riences m�mes. J'incline fortement � penser, d'apr�s ce que j'ai observe personnellement, que si l'on eut exp�riment� avec de jeunes sujets, comme il a �t� possible de Ie faire pour l'esp�ce bovine, les r�sultats eussent �t� tout autres.

Quoi qu'il en soit, il faut tirer de ces experiences de la commission lyonnaise l'enseignement qu'elles ren-ferment : � savoir qu'il est possible que I'organisme du cheval constitue un milieu de culture moins favo�rable que celui du boeuf et de Thomme pour la culture, l'entretien et la conservation du vaccin avec toute sou activit�.

Nous voila loin de l'opinion d'Auzias Turenne qui, pendant toute Ia dur�e de la discussion acad�mique en 1863, r�p�tait avec une insistance qui ne s'est jamais lass�e que, pour avoir du bon vaccin, il fallait l'entretenir sur Ie cheval o� il. reprenait sa force,

204nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

comme une plante retransport�e dans sou pays d'ori-ginequiretrouve, dans ce milieu, toules les conditions favorables aux manifestations de sa plus grande activit�.

Que l'organisme du cheval puisse devenir, � volont�, une source accidentelle et abondante d'un virus actif, par des inoculations de vaccin puls� sur la vache et Tenfant, pas de doule a cela; toutes les experiences en t�moignent. Mais que ce virus �quin report� sur Ie cheval, apr�s avoir pass� par Ie medium de l'enfant ou de la vache, s'y ravive, s'y r�g�n�re et y devienne plus actif, comme Ie pensait Auzias Turenne, la est Ia question; et sans accepter comme d�finitif ce qui semble ressortir sur ce point des experiences de la commission lyonnaise, il est certain que des doutes doivent �tre congus � l'endroit de cette propri�t� r�g�n�ralrice du vaccin dont Ie cheval serait dou�.

A supposer que Ie contraire de cette id�� fut d�montr� vrai, comme Ie pense la commission lyonnaise, il n'y aurait rien de contradictoire entre ce r�sultat et les faits qui d�montrent que Ie horse-pox, que j'appelle naturel, �pour ne pas employer 1'expression */90?itene, qui impliqueune id�� doctrinale, �se caract�rise par une plus grande iutensit� d'action de sou virus.

Les faits de Lyon n'infirmeraient done pas, on Ie voit, la doctrine jenn�rienne, si fortement confirm�e par taut de faits et d'exp�riences. Ils tendraient � �tablir, seulement, que Ie virus �quin trouve des con�ditions plus favorables � la conservation de sou activit�

D0UZ1�HE ET TRE1Z1EME LECONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 205

fc:*

dans l'organisme du boeuf et de l'homme que dans

celui du cheval lui-m�me.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.'�.#9632;�',

L'exp�rimentation seule peut dire si les choses se passeraient ainsi dans les cas o� Ton prendrait de jeunes chevaux pour sujets d'exp�rience, et, pour mati�re exp�rimentale, du virus puis� sur des chevaux

affect�s du horse-pox naturel.

.'*#9632;#9632;

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Apr�s avoir fait cette double �tude exp�rimentale du cowpox et du horse-pox, afin de pouvoir comparer, avec une complete connaissance de cause, les ph�no-m�nes cons�cutifs a l'inoculation de la vaccine avec ceux que produit l'inoculation de la variole sur les m�mes esp�ces, la commission proc�da de la m�me maniere, � l'�tude exp�rimentale de celle-ci.

Nous voici maintenant devant Ie grand probl�me dont la commission lyonnaise s'est propose la solution exp�rimentale : celui de l'identit� ou de la difference de nature de la variole et de la vaccine. Variole et vaccine ne font qu'un, disaient les uns devant l'Aca-d�mie de m�decine en 1863; variole et vaccine font deux, disaient les autres. Et les uns et les autres soute-naient respectivement leur maniere de voir, en invo-quant, les uns, les analogies; les autres, les differences. Belle joute oratoire a coup s�r, mais qui ne pouvait �tre productive de r�sultats certains au point de vue de la question � r�soudre, parce que cette: question �tait loute exp�rimentale et qu'en pareille mati�re, comme Ie dit l'aphorisme baconien, laquo; non fingendum nee excogitandiim quid natura faeiat, sedinveniendum. raquo; C'est de cette pensee, qu'on peut consid�rer commela

*06nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMI'AK�E.

devise de la methode exp�rimenlale, que la commission lyonnaise s'est inspir�e pour instituer et poursuivre ses recherches.

Ce fut d'abord sur l'esp�ce bovine que porta son �tude exp�rimentale de la variole.

Qu'arrive-t-il quand on inocule Ie virus de la variole � des animaux de cette esp�ce? Premier point qu'il fallait �claircir car si, dans la longue p�riode �coul�e depuis Jenner, beaucoup de tentatives ont �t� faites, elles n'ont abouti qu'� des r�sultats contradictoires.

L'inoculation variolique n'est jamais suivie, chez uu sujet de l'esp�ce bovine, de ph�nom�nes g�n�raux : point de fi�vre, pas d'�ruptious diss�min�es, pas de perte d'app�tit; aucune diminution dans la secretion lact�e.

Quant aux ph�nom�nes locaux, ils sont d'une teile insignifiance apparente que tous les exp�rimentateurs. avant la commission lyonnaise, et les membres de cette commission eux-m�mes, dans leurs premiers essais, n'y ont attach� aucune importance. Mais Ie hasard qui devient souvent un bon conseiller, quand on sait en comprendre les indications, devait bient�t leur d�voiler combien Ie petit grain papuleux qui se deve-loppe, � peine visible et tangible, � Tendroit des piq�res de l'inoculation variolique, �tait considerable par I'importance du fait, jusqu'alors inconnu, dont il �tait l'expression.

L'inoculation variolique ne se traduit, en effet, que par laquo; de petites papules rouges, ayant de deux � quatre millimetres de diamctre, papules pen saibantes, l�g�re-

OOUZI�H� ET 'JUKIZl�Mii LtljO.NS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ml

ment couiques, au centre desquelles on distingue la piq�re de la lancette. Ces papules commencent � se d�velopper Ie deuxi�me jour, et arrivent en cinq jours a leurs plus grandes dimensions. Le douzi�me, elles disparaissent compl�tement apr�s avoir pr�sent�, a leur centre, au point piqu�, une cro�te noire extreme-ment petite raquo;.

Voil� le fait en soi, bien diff�rent, on le voit, de celui qui caract�rise l'inoculation vaccinale.

Quelle en est la signification?

Voici comment le hasard l'a d�voil�e :

Une g�uisse, sur laquelle l'inoculation variolique s'�tait traduite par Yinsigni�ante eruption papuieuse, fut prise ult�rieusement comme sujet d'inoculation vaccinale. Mais, malgr� la qualit� du cowpox employ�, cette inoculation resta sans effet. Une deuxi�me �preuve, � laquelle cette jeune b�te fut soumise, donna les m�mes r�sultats n�gatifs. Qu'�tait-ce a dire? Des experiences paralleles, faites avec Ie m�me vaccin, sur uu cheval et une g�nisse ne pouvait laisser aucun doute sur sa qualit�. Pourquoi la premi�re g�nisse s'�tait eile montr�e r�fractaire � son action? Ne serait-ce pas que l'inoculation variolique aurait donn� � cette bete l'iramunit� contre le cowpox, comme le co\vpox donne � 1'homme l'imraunit� contre la variole?

Cette hypothese fut soumise � une verification exp�rimentale. Sur dix animaux que l'on vaccina avec du cowpox, apr�s les avoir, au pr�alable, soumis � l'inoculation variolique, six se montr�rent compl�te�ment r�fractaires; aucune eruption vaccinale ne se

.#9632; I

208nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CO�KS DE PATHOLOGIE COMl'AR�E.

produisit � l'endroit des piq�res. Sur trois, il y eut des pustules rudimentaires et ephemeres. Un seul a �t� atteint d'un cowpox r�gulier et bien caract�ris�.

La question �tait done jug�e par ces r�sultats, car il est de regle que la vaccination, quelle que soit l'origine du virus employ�, humain, bovin ou �quin, se traduit toujours par une eruption vaccinale sur les b�tes de l'esp�ce bovine, indemnes de toute vaccine ant�rieure. Le nombre dcopy;s faits n�gatifs, sur les b�tes varioi�es, conduisait done � cette conclusion que l'ino-culation varioliqu�, si peu caract�ristiquequ'ait sembl�

#9632;

l'�ruption qu'elle engendre sur les sujets de l'esp�ce bovine, est pour ces sujets pr�servatrice de la vaccine,

�

au m�me titre que l'inoculation vaccinale est, pour l'homme, pr�servatrice de la variole.

Rien de plus logique que cette conclusion et d'une plus rigoureuse exactitude.

Si les animaux variol�s ne sont plus susceptibles de recevoir la vaccine, la r�ciproque est �galementvraie: les animaux vaccines n'ont plus de r�ceptivit� pour la variole. Gela r�sulte de deux experiences seulement, mais suffisamment concluantes, car l'antagonisme de la variole et de la vaccine implique une r�ciprocit� n�-Ijnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;cessaire.

Mais eet antagonisme veut, pour s'exercer, que l'un des ensemencements precede l'autre et s'empare du terrain pour le rendre sterile � la semence de la mala-die adverse. Si au lieu de proc�der a des inoculations successives des virus des maladies adverses, on les inocule en m�me temps , sur un sujet vierge de l'une et de

DOUZI�ME ET TRE1ZI�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;209

l'autre, on voit sur Ie boeuf, comme chez l'homme, marcher de pair les deux eruptions caract�ristiques, sans qu'elles s'influencent r�ciproquement. Au point de vue des rapports de la vaccine et de la variole, l'as-similation est done complete entre l'organisme du

#9632;V

boeuf et celui de l'homme : dans les deux esp�ces, la maladie qui occupe la premi�re Ie terrain Ie sterilise pour la semence de l'autre; et quand elles sont ense-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ijfequot;

menc�es en m�me temps, elles trouvent, l'une et l'au�tre, dans ce m�me terrain, vierge encore, les elements de la pullulation de leur virus respectif.

Ces faits ne sont pas concordants avec les r�sultats

d'exp�riences ant�rieures. M. Bousquet, par exemple,

n'avait jamais vu prendre que la vaccine, quand il l'inoculait sur Ie boeuf, de concert avec la variole. C'est que voyant les pustules vaccinales avec leur beau d�veloppement, il consid�rait comme des pustules avor-t�es ces papules, a peinevisibles, qui se montrent � l'en-droit des piq�res varioliques. Cette impression , je l'ai subie , pour mon compte particulier, dans une expe�rience que j'ai faite d'inoculation de la variole � la vache; n'ayant vu survenir que ce petit grain papuleux que M. Chauveau a d�crit, je n'ai pu Ie consid�rer comme une eruption sp�cifique, et je me suis trouv� d'autant plus autoris� dans mon appreciation � eet �gard, qu'ayant ensuite inocul� la vaccine au sujet de cette experience une tres belle eruption vaccinale con�secutive est venue porter un t�moignage que je croyais irrefragable, contre la susceptibilit� du boeuf al'impr�-gnation variolique. J'avais fait comme Ie voyageur sen-

210nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COUKS DJS PATUULUIilE COMfAUlit.

timentul d�barquant � Calais, c'est-a-dirc , j'avais foi-mui� uue gonclusiou g�n�rale d'apr�s un fait unique. C'est qu'aussi, par une singularit� qui excuse mon erreur et Texplique, les chances de rexp�riraentation m'avaient fait tomber sur un sujet exceptiounel, comme Ie dixi�me de la s�rie sur laquelle la commis�sion lyonuaise a exp�riment� : lequel �tait demeur� susceptible encore de la vaccine, malgr� une inocula�tion variolique r�ussie. Probablement que je me serais abstenu de ma conclusion trop hative et que j'aurais �t� determine � coutinuer mes essais, si j'avais trouv� r�fractaire au vaccin Ie sujet sur lequel j'avais inocul� Ia variole.

Etant d�montr� ce fait si considerable que l'orga-nisme du boeuf est susceptible de la variole humaine, qui se traduit chez lui, a la maniere de la vaccine, par une eruption sp�cifique , la question de l'identit� ou de Ia difference de cette eruption avec cel Ie du cow-pox se pr�sentait � examiner. En d'autres termes, la variole �tait-elle devenue vaccine, en passant par I'or-ganisme du bccuf, ou �tait-elle rest�e variole ?

Rien dans les caract�res objectifs ne pouvait servir � r�claircissement de cette question. Quelle difference, en effet, entre I'�ruption variolique de l'homme et cette eruption, d'apparence avort�e, qui fait suite � rinoculation variolique sur Ia g�nisse. Aucune ana�logie � �tablir d'apr�s Ie volume, Ia forme des boutons, d'apr�s Ia marche de leur evolution.

Aucune, non plus, entre les caract�res des papules varioliques et ceux des pustules vaccinales. La locali-

DOUZI�UE ET TREIZlli.VIE LEMONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ill

saliou seule des eruptions et rabsence de ph�nom�aes febriles �tablissaient une certaiae similitude entre les deux maladies.

On pouvait se demander si Ie virus varioiique, trans-port� de l'boinme sur Tesp�ce bovine, n'avait pas besoin d'etre soumis � une certaine culture , dans Ie milieu bovin, pour r�cup�rer toutes ses aptitudes et les manifester par une eruption plus complete que T�ruption, restant papuleuse, qui caract�rise une pre�mi�re inoculation. L'exp�rience n'est pas venue con-firmer cette vue de l'esprit. Le virus de la variole, puis� sur uu sujet de l'esp�ce bovine et transport� sur troisautres, a donn� lieu � des ph�nom�nes �ruptifs encore raoins marqu�s qu'� la suite de la premi�re ino�culation et est rest� m�me sans effet sur Tun des ani-raaux qui, soumis plus tard � l'inoculation du cowpox, a pr�sent� une fort belle eruption vaccinale.

D'o� cette conclusion que laquo; la culture du virus va�rioiique sur l'esp�ce bovine, bien loin de rendre plus apparents les caract�res de I'�ruption qu'il engendre, diminue l'activit� de ce virus avec une teile rapidit� qu'il ne produit plus d'effet appreciable � une deuxi�me generation raquo;.

Que nous voila loin des modes de manifestations du cowpox! Avec de telles differences dans les caract�res objectifs des deux maladies et dans revolution de leurs sympt�raes, impossible d'�tablir entre elles, m�me une similitude, � plus forte raison, une identit�.

Les experiences qui suivent vont le d�montrer d'unc maniere encore plus frappante. laquo; Inoculez la

212nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

variole � une vache, disait M. Bousquet a M. Depaul ; si Ia vache me rend la vaccine, je me d�clarerai converti � votre doctrine; en attendant, je conserve mes doutes a son endroit. raquo;

Cette experience, que M. Bousquet r�clamait avec un sens si judicieux, la commission lyonnaise Ta ex�cut�e; eile a fait retourner sur l'homtne Ie virus variolique qu'elle avait fait passer par l'organisme du boeuf; et ce n'est pas la vaccine que eet organisme a rendue, c'est la variole.

Le virus variolique, repris sur Ia vache et inocul� � un premier enfant, a donn� lieu , sur celui-ci, a une eruption pustuleuse aux points de rinoculation, avec une petite eruption secondaire dans l'alv�ole des bou�tons.

Un deuxi�me enfant, inocul� de bras � bras avec le virus du premier, a �t� affecl� d'une variole g�n�-ralis�e sur la face et sur le tronc, formant une erup�tion quasi-confluente, accompagn�e de sympt�mes g�-n�raux tres accuses. Point de doute possible sur la signification de pareus faits. Le virus variolique bovin, retransport� sur rorganisme huraain, y a retrouv� toute son activit� et, d�s la deuxi�me generation, s'est traduit par une variole confluente.

Cependant, les partisans de l'identit� des deux ma�ladies ne pouvaient-ils pas dire que l'�ruption du deuxi�me enfant �tait, non pas celle de la variole, mais bien de la vaccine generalis�e. La commission a pare cette objection en reportant sur l'esp�ce bovine le virus de l'�ruption du second enfant. Si cette �rup-

DOUZI�ME ET TREIZI�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 213

tiou �tait de nature vaccinale, eile devait se traduire, sur un sujet de l'esp�ce bovine, par une eruption de cowpox si compl�tement diff�rente de celle de la variole bovine que teute confusion entre el les deux est absolument impossible.

A la suite de cette inoculation, rien autre chose n'estvenu que la tres petite eruption papuleuse carac-t�ristique de rinoculation variolique bovine; et l'Ino-culation � la g�nisse du liquide puis� dans la trame d'une de ces papules est rest�e absolument sans r�sultats.

Ainsi la vache inocul�e de la variole ne rend pas la vaccine; eile rend ce qu'on lui- avait pr�t�, et en monnaie identique e'est-a-dire qu'elle rend la variole. L'hypoth�se de l'identit� des deux maladies n'a done aucun soutien dans la r�alit�, c'est une vue de l'esprit qui prouve combien la methode inductive est insuffi-sante pour determiner avec rigueur la nature des choses.

Mais si l'organisme du boeuf est impuissant � transformer la variole en vaccine; ou plut�t, pour employer une formule qui soit plus en rapport avec la conception de l'identit� primordiale des deux virus, si ['organisme du boeuf ne peut pas d�pouiller Ie virus varioleux de l'exc�s de sou �nergie et lui donner la b�uignit�qui Ie caract�rise � l'�tat de vaccin, est-ce que ce ph�nom�ne d'att�nuation ne se produit pas dans l'organisme du cheval ?

La commission lyonnaise s'est pos� ce probl�me et, afin de Ie r�soudre, eile a fait, comme pour l'esp�ce

'#9632;'M

2i4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR��.

bovine, l'�tude exp�rimentale de la variole dans ses rapports avec l'esp�ce �quine.

Un premier r�sultat, et tout nouveau, est sorti de ses recherches, c'est que l'organisme du cheval, comme celui du boeuf, peut recevoir 1'impregnation varioli-que, de la m�me maniere et avec les m�mes conse�quences.

Mais sur Ie cheval, Teruption est mieux caract�ris�e que chez Ie boeuf. Elle se traduit par des papules coni-ques, rouge�tres, douloureuses, dont Ie centre, cor-respondant au point piqu�, est couvert d'une toute petite cro�te.

Au point de vue de la forme, la ressemblance est grande entre les papules varioliques et celles du horse-pox inocul� ; mais celles-ci diff�rent de celles-la par ce caract�re essentiel qu'� la p�riode de leur raaturit�, l'�piderme se soul�ve sur toute leur surface qui de-vient lesi�ge d'une secretion s�reuse abondante, per-sistante pendant plusieurs jours ; tandls que la papule variolique nelaisse sourdre, sous la pression des doigts, qu'une tres petite quantit� de liquide parl'orifice de la petite cavit� que l'enl�vement de la cro�te centrale a mise � nu.

La preuve de la susceptibilil� du cheval a contracter la variole r�sulte, comme pour Ie boeuf, de ce que, une fois variole, il n'est plus propre a prendre la vac�cine ; et, une fois vaccine, il se montre r�fractaire � la variole.

Le virus variolique �quin s'affaiblit, comme celui du boeuf, lorsqu'il est inocul� du cheval h un animal do

.1 laquo;;

DODZI�ME ET TREIZI�ME l.lif.ONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;215

soa esp�ce, mais non pas aussi rapidement que dans 1'esp�ce bovine ; ce qui implique que l'organisme du cheval est plus propre que celui du boeuf � la culture du variolin. Mais pour conserver plus longtemps son activit� que chez Ie boeuf, Ie virus de la variole ne change pas de nature ou, pour mieux dire, il ne s'y

te'

att�nue pas au point de rev�tir Ia b�nignit� du horse-pox; car, dans la conception desidentisies, Ie cowpox, lehorse-pox, la vaccine ne faisantqu'unavec la variole, les mediums animaux op�reraient, non pas la trans�formation, mais l'att�auatUm du virus variolique ; ils lui �teraient sa maliguit� pour en faire un virus b�nin.

Rien de cela n'arrive. La variole reste la variole.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^

Transport�e sur Ie cheval, ellene devient pas lehorse-pox ;

Transport�e du cheval au boeuf, eile ne devient pas Ie cowpox, comme fait Ie horse-pox ; eile n'y prend meine pas racine, car des animaux de l'esp�ce bovine, auxquels on avait inocul� la variole d'origine �quine, se sont montr�s tres susceptibles du cowpox : preuve que leur milieu n'avait pas �t� sterilise, pour la se-mence vaccinale, par rinoculation variolique �quine. Enfin la grande preuve que la variole reste la va�riole, malgr� les mediums o� on la fait passer, c'est que, quandon va en repuiser Ie virus dans l'organisme �quin qui l'a regu, pour Ie faire retourner � l'homme, la maladie qu'on determine chez celui-ci est Ia petitenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .,

v�role, se g�n�ralisant sur tout Ie corps, et rev�tant m�me les caract�res infectieux qui lui sont propres, car dans la salie o� se trouvaient trois enfants qni

216nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

avaieat �t� inocul�s avec du virus variolique de source �quine, un enfant, qui n'�tait pas encore vaccine, con-tracta, par infection, une variole b�nigne, mais g�n�-ralis�e.

Enfin, comme si rien ne devait manquer pour per-mettre d'affirmer la nature variolique de la maladie des enfants auxquels la variole �quine avait �t� trans-mise, la m�re de l'un d'eux fut contagionn�e par lui; et comme eile avait �t� vaccin�e dans sa jeunesse, sa maladie fut discrete et rev�tit, comme il arrive fr�-quemment apr�s une ancienne vaccination, la forme d'une variolo�de.

Ainsi done Ie cheval auquel on a inocul� la variole ne rend pas la vaccine, il rend la variole.

Il est vrai que Ie virus variolique semble �prouver quelque attenuation, en passant par l'organisme du cheval, mais cette attenuation ne change pas sa nature, car il donne � l'enfant la variole et non pas la vaccine.

Il se traduit chez Ie cheval auquel on Ie fait retour-ner, apr�s son passage � travers Ie medium humain, par l'�ruption propre au virus variolique, et non pas par Ie horse-pox;

Il se traduit chez Ie boeuf, auquel on Ie fait retour-ner apr�s son passage a travers Ie medium humain, par l'�ruption propre au virus variolique, et non pas par Ie cowpox.

Il r�sulte manifestement de cette �tude exp�rimen-tale de la variole, dans ses rapports avec l'organisme du cheval, que si eet organisme est apte � recevoir l'impr�gnation du virus variolique, il n'exerce sur ce

DO�ZI�ME ET TREIZ1�ME LEQONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;217

virus aucune action capable de Ie transformer en virus vacciual.

Le virus variolique semble perdre de sou �nergie en passant par le medium du cheval, mais il reste iden-tique a lui-m�rae; et quand on reusemence sur l'un ou sur l'autre des organismes qui sont aptes � ie rece-

_______ -l______________ :\ �'_________]�� 1'/,�.,�raquo;.'^r, r,r.r.*;laquo;n _nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^ '

propre et, sur aucun, il n'engeudre I'�ruption particu�liere au vaccin : horse-pox, cowpox ou vaccine, suivant les esp�ces.

Rien, dans les r�sultatsde rexp�rimentation, n'au-torise done la doctrine qui fait de la variole humaine la source commune d'ou proc�deraient non seulement les maladies antagonistes de Ia variole, mais encore toutes les maladies variolo�des des animaux.

La variole constitue une esp�ce compl�tement � part.

Son identit�, affirm�e th�oriquement, avec les ma�ladies eruptives qui peuvent lui �tre substilu�es, est une conception de Tesprit que contredisent les r�sul-tats de l'exp�rimentation. L'identit� n'existe qu'entre celles-ci, borse-pox, cowpox et vaccine : trois mala�dies qui n'en font qu'uue, puisqu'elles proc�dent du m�me virus, le vaccin.

L'identit� de ces trois maladies entre elles est d�mou-tr�e par la possibilit� de les produire respectivement dans chaque esp�ce susceptible, avec leurs caract�res constants, en empruntant le virus de leur inoculation, indistinctement sur l'une ou l'autre des trois esp�ces susceptibles de lui servir de milieu.

218nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CO�US DK PATHOLOGIE COMl'AUlil'.

Mais si les trois maladies, antagouistes de Ia variole, proc�deut d'uu m�me virus, qui en constitue l'essence et les identifie l'une � l'autre, la variole a son virus propre, d'une tout autre nature, car il se traduit par de tout autres effets.

La doctrine de I'ideiitite de la variole et de la vaccine ne saurait done �tre accept�e, puisque, loin de trouver son appui dans i'exp�riineutation, eile est coutredito et infirm�e par tous les faits de I'e�p�rimentation.

QUATORZI�ME LECON

L'INOCULATION (Suite)

VARIOLK ET VACCINE (suite) � VARIOLISATION DE LA VACHE PAR CEELY ET TH1�L�

SIGNIFICATION' DE CKS EXPERIENCES

m-.

R�capilulalion. � �nicisme ot dualisme. � L'unlcisme est saus fondement. � La variole, esp�ce morbide distincte. � La vaccine et sps deux cong�n�res, lo cowpox ol Ie horse-pox, trinit� morbide proc�dant d'un virus uniqu�. �La variole inocul�e du hwuf a l'en-fant et report�e de l'enfant au l)oeiif ne donne jamais �eu choz ce dernier � mie eruption de cowpox. � Criterium excellent des resul-tats dos experiences ant�rieures a celles de la commission Ivon-naise. � Les faits ne peuvent �tre contradictoires. � Experiences do Geely, en Angleterre. � Elles d�montrent l'in�culabilit� de la variole humaine � l'esp�ce bovine. � Inoculation accidentelle a uu honinie du liquide de ia papule de I'lnoculation variolique sur une vache. � Transmission de la variole. � Pour Ceely, cette variole est la vaccine modifi�e. � Inoculation a des enfants de la variole d'origine bovine. � Ph�nom�nes cons�cutifs. � La variole inocul�e � l'esp�ce bovine est rcst�e la variole dans les experiences de Ceely comme dans celles de Lyon. � Experiences de Thi�l�, m�decin � Kasan (Russie). � Klles sont �clair�cs par cellos de la commission lyonnaise. � La vache peut �tre variol�e par inoculation. � Le virus recu par la vache peut �tre transport� sur l'homme. � La maladie transmise � rhoinme n'est pas la vaccine, car, report�e sur la vache, eile ne se traduit pas par le cowpox. � Criterium sfiv. � j,n variole inocul�e au hceuf paralt squot;v att�nuer. .#9632;^:-Serail-ce

220nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COlir.S DK PATHOLOGIE COMPAR�E.

im proc�d� pour inoculei- uno variole plus b�nigne? � Question a �tudiiT exp�rimentalemeat dans les pays 0(1 la variolisation esl en usase.

�fESSIE�ttS,

Ce sont de belles experiences que celles de la com�mission lyonnaise ; bien institu�es, bien conduites, bien dirig�es, ellesout donu� la solution definitive par les fails, d'une question que toutes les,habilet�s d�ve-lopp�es de part et d'autre, dans une longue contro�verse acad�mique,avaient laiss�e fatalementirr�solue. C'est, qu'en eflfet, dans une question de cette nature, tont exp�rimentale, laquo; il faut des actions et non pas des paroles raquo;; il laquo; faut, comme l'a dit Ie pr�sident de la commission, M. Chauveau, des faits, des vraisfails, c'est-a-dire des faits qui, par leur exactitude, leur Cons�tance, leur enchainement, se pr�sentent si clairs et tel-lement significatifs, qu'ils n'ont besoin d'aucun arti�fice de langage pour �tre iuterpr�t�s raquo;.

Ces faits, la commission ilyonnaise les a produits.

Deux doctrines �taient en presence, qu'on peut ap-peler celle de Yunicisme et celle du dualisme, en ap-pliquant a la question de la variole et de la vaccine des expressions en usage dans les discussions relatives a la syphilis.

N'ya-t-ilqu'une maladie, la variole, dont la vaccine et ses cong�u�res seraient des expressions modifi�es ?

N'y a-t-il qu'un virus, Ie virus variolique, qui de-viendrait Ie virus vaccin, en subissant dans l'organisme

QUATORZltMli LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;221

des auimaux susceplibles de Ie recevoir uue sorte d'�-laboration, att�nuaute de son �nergie ?

La solution decette question est aujourd'hui donn�e par les experiences de la commission lyonnaise. La doctrine de Yunicisme est d�montr�e sans fondements dans la r�alit�.

La variole constilue une esp�ce morbide distincte.

La vaccine et ses deux cong�n�res, Ie cowpox et Ie

horse-pox, trinit� morbide proc�dant d'un virus uni-

f'v.

que, en constitue une autre.

Les virus de ces deux esp�ces restent absolument distincts l'un de l'autre, et la difference radicale de leur nature s'accuse, d'une maniere manifeste et cons�tante, par la difference des effets qu'ils produisent l'un et l'autre, quand on lesinocule, s�par�ment ou simul-tan�ment, aux animaux dont l'organisme constitue pour eux un milieu de culture.

Elle s'accuse surtout par la conservation de leur in-dividualit�, avec ses caract�res propres, quel que soitnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.,

l'organisme qu'ils traversent. La variole inocul�e au boeuf ou au cheval, se traduit, sur chacuu, par des ph�nom�nes �ruptifs, particulierspour chaque esp�ce, mais remarquablement diff�rents, dans chacune, des ph�nom�nes qui se manifestent � la suite de l'inocula-tion vaccinale; ou, autrement dit, la caract�ristique objective de l'inoculation variolique n'est pas celle qui est propre au cowpox dans l'esp�ce bovine, au horse-pox dans l'esp�ce chevaline. L'�ruption varioli�

que est autre dans ces deux esp�ces que l'�ruption

vaccinate.

222nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COUU� UE i'ATllOI.UUlli CUMPAB��.

l�t Ie liquide virulent que l'ou puise dans les papules de l'�ruptioQ variolique propre au boeuf et au cheval n'est aulre que Ie virus variolique pur, dou� de toutes ses propri�t�s d'origine, car lorsqu'on l'�prouve, eu Ie faisaut retourner ti Thomme, il lui donne la variole avec ses caract�res d'�ruption et ses propri�t�s infec-tieuses etcontaaieuses.

Et la preuve que cettemaladie, revenue du boeuf ou du cheval, est bieu la variole et non pas la vaccine, comme inclinent � Ie penser les unicistes, en se fon�dant sur les similitudes assez grandes qui existent entre

. i.

les deux eruptions dans l'esp�ce humaine, la preuve

que celte maladie est bien la variole et non pas-la vac�cine, c'est que, lorsqu'on la reporte sur Ie boeuf, ja�mais eile ne lui donne Ie cowpox. L'�ruption par la-quelle eile se traduit est celle qui est propre a l'iuocu-inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lation variolique.

La est Ie criterium fidele pour juger de la nature

des deux maladies. Si Ie virus variolique, iuocul� au boeuf, avait �prouv� une teile mitigation dans l'orga-nisme de celui-ci qu'il ait �t� non pas transform� en vaccin, mais amen� par son attenuation � l'�tat de vaccin, capable de ne transmettre � l'enfant qu'une simple vaccine, il est clair que cette vaccine, issue de variole, devrait accuser sur l'esp�ce bovine la modifi�cation desa nature primitive, en donnant lieu par son inoculation � une eruption franchement vaccinale. Or, c'est ce qui n'est pas. Cette pr�teudue vaccine, engen-dr�e par le virus puis� sur un boeuf variole, n'eSt que la variole, car son virus, report� sur le boeuf, donne

gUATOKZI�MIi LKgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;223

lieu � la manifestation eruptive propre � la variola chez eet animal, et nou pas a la manifestation erup�tive, si distincte de celle-ci, qui fait suite a rinoculatiou du cowpox.

V^roila ce qu'a d�montr� la commission lyounaise; et grace ace criterium rigouroux, il devient possible, aujourd'hui, de donner leur signification veritable au.\ r�sultats d'exp�riences d'inoculalions varioliques, faites avant celles de la commission lyounaise, et desquelles leurs auteurs out tir� des conclusions diam�tralement oppos�es a celles que les exp�rimenlateurs de Lyon ont d�duites de leurs recherebes.

Or, les faits ne peuvent �tre contradictoires, on ne saurait trop Ie r�p�ter; la contradiction ne peut exis-ter que dans leur interpretation, s'ils ont �t� produits dans des conditions identiques d'exp�rimentation. Le virus variolique ne peut pas avoir deux mani�res, dia�m�tralement difi�rentes, de se comporter, en deg� et au del� du canal de la Mancbe. L'orgauisme du boeuf ne peut pas �tre fautaisiste dans ses rapports avec le virus varioleux ; le conserver int�gralement � Lyon el le rendre tel qu'on le lui a donn�, tandis que dans la vall�e d'Aylesbury o� Robert Ceely, m�decin de I'h�-pital du comt� de Buckingbam, a fait ses observations et ses experiences, il rendrait la vaccine, � la place de la variole, conform�ment au desideratum exprim�par Bousquet en 1863.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;t'.

La contradiction entre les faits d'exp�rimentation n'�tant pas possible, il faut, quand eile parait exister.

224nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;C�L'KS UK PATHOLOGIE COHPAR�E.

eu chercherlaraison. Le criterium fourni par les expe�riences de Lyon va nous permetlre de la trouver.

Exposons d'abord d'une maniere sommaire les ex�periences fameuses du docteur Ceely, que les unicistes invoquent comme une preuve irrefragable � l'appui de leur doctrine.

t::

Elles ont �t� publi�es en 1840, dans un livre inti�tule : laquo; Observations sur la variok-vaccine (variolcC vacciuae) teile qu'elle se pr�sente, de temps en temps, dans la vall�e d'Aylesbury, avec le compte rendu de plusieurs experiences r�centes sur la vaccination, la f:nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; retro vaccination et la variolisalion des vaches, entre-

m�l�es de remarques incidentes. raquo; (Worcester 1840).

La premi�re experience du docteur Ceely ent pour but la verification exp�rimentale de cette assertion du docteur Sonderland : laquo; que le cowpox de Ia vache provient uniquement de l'infection par les exhalaisons |.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; varioliques d'hommes r�cemment infect�s de la petite

v�role et se trouvant en contact avec la vache raquo;.

Sur quoi cette opinion �tait-elle bas�e ?

Sur la coincidence entre la moins grande frequence du cowpox d'une part, et de l'autre la raret�, de-puis une trentained'ann�es, des �pid�mies varioliques.

Des tentativos faites de communiquer la variole � *nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; deux vaches, en les enveloppant de chemises et de

couvertures provenant de malades affect�s de la petite v�role confluente, demeur�rent sans r�sultat.

On les inocula de la variole quinze jours plus tard, au moyen de la lancette et par un s�ton, au pis, aux trayons, sans plus de r�sultats apparenls.

�UAT�RZltME LtgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;22!S

Toutet'ois, il faut faire remarquerque la vaccination de ces deux animaux resta saus effets, ce qui impli-que, on est autoris� � l'admettre aujourd'hui, d'apr�s ce que nous ont appris les experiences de Lyon, que les inoculations varioliques avaient �t� plus effectives qu'elles ne l'avaient paru.

Apr�s ces premi�res tentatives de transmission de la variole � la vache, par voie d'infection, Ceely multi-plia les experiences d'inoculation directe du virus va-riolique a des g�nisses.

Dans une premi�re experience, la variolisation fut pratiqu�e sur trois sujets avec du virus de variole discrete.

Sur Ie premier, Ie si�ge de l'inoculation fut la l�vre gauche de la vulve : insertion avec de grandes dents de peigne, charg�es sur la moiti� de leur longueur. Au-dessous de la vulve furent appliqu�s deux petits s�tons impr�gn�s du m�me virus.

Dans les neuf premiers jours, rien autre chose appa-rut qu'un peu de gonflement des piq�res. Les s�tons �taient passifs, secs et adherents.

Le neuvi�me jour, Ceely vaccina la g�nisse de cette experience, sur la l�vre droite de la vulve, par sept piq�res.

Le dixi�me jour de la variolisation, deuxi�me de la vaccination, plusieurs des piq�res de l'insertion vario-lique sont dures et �lev�es ; mais une seule, pr�s du bord de la vulve, a pris la forme et f aspect de la pus�tule vaccinale; eile est presque circulaire, a un bord

�lev� et une petite cro�te au centre d�prim�. En en-

^V.J^

Ir-

is *

Ulinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COUaS DE l'ATllUL�lilli COMI'AUtli.

levant douceraent Ia cro�te irreguliere centrale et ponctionnant avec soin la cuticule, de dessous laquelIe cette cro�te parait avoir �t� exsud�e, on a obtenu de la lymphe et on en a charg� faiblement trente-huit pointes en une heure.

Le onzi�me jour de la variolisation, Ie gonflement indur� circulaire, formant le bord de la pustule, �tait un peu aplati et diminu�. Le soir, cro�te plus forte au centre de la pustule, dont les bords sont moins �lev�s.

Le douzi�me jour, ils sont plus gonfl�s et plus rou�ges. La cro�te centrale est plus sombre. Deux des au-tres piq�res varioliques sont plus gonfl�es, mais encore � l'�tat tuberculeux. Aucune exsudation ne s'y est op�r�e.

Le treizi�me jour, les pustules de l'insertion vario-lique sont plus enflamm�es; elles ont une teinterouge semblable acelle de la muqueuse de lavulve.

Le quatorzi�me jour, la pustule de Tinsertion vario-lique a moins d'induration marginale, parait plus plate et la cro�te en est en partie d�tach�e.

Le quinzi�me jour, cette pustule grandit, sa cro�te est plus grande; le bord indur� et �lev� est tout � fait circulaire, rouge et brillant vers le centre.

Le seizi�mejour, ellediminue; sa cro�te se d�tache; les dix-septi�me et dix-huiti�me jours, la pustule d'origine variolique est tres aplatie.

Enfin le vingt-cinqui�rae jour, la cicatrice est ache-v�e; � l'endroit de la pustule existe une depression dont le fond rid� r�fl�te une teinte rose pale.

r-�*

QUATORZIEME LEgOtf.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2iT

Peudanl Ie ra�me temps l'�ruplion vaccinale suivait r�guli�reraent ses phases.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;... #9632;

Le 12 mars, la variolisation et la vaccination pratiqu�es une nouvelle foissurcette g�nisse rest�rent sans r�sultats.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ' �

Sur une deuxi�me g�nisse, un premier essai d'ino-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raquo;v-

culation variolique demeura sans effets. Mais quinzenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -j #9632;:.

jours apr�s, la r�inoculation fut pratiqu�e avecdu

virus de variole discrete, que l'on ins�ra par hnit piq�res qui en furent baign�es et qu'on irrita avec les dents de peigne qui servaient � l'inoculation.

Le sixi�me jour, d'apr�s Ceely, toutes ces piq�res pr�sent�rent l'apparence des pustules vaccinales; mais quatre seulement se d�velopp�rent et rev�tirent les caract�res qui ont �t� d�crits dans l'observation pr�c�dente.

Dans la troisi�me experience, l'inoculation faite de la m�me maniere ne fut suivie que d'une induration papuleuse, que l'on consid�ra comme un insucc�s, mais qui �tait le signe, cependant, de l'impr�gnation virulente de l'organisme, comme les experiences de Lyon l'ont appris, car cette g�nisse se montra r�frac-taire � la vaccination qui fut efficace sur deux ani-maux t�moins.

Ces faits portaient t�moignage que la variole hu-maine �tait inoculable auxanimaux del'esp�ce bovine. Sur ce point, la concordance est parfaite entre ces ex�periences de Ceely et celles que la commission lyon-naise a faites vingt-trois ans plus tard. Une seule difference existe: c'est dans l'accentuation des symp-

;i 'r ft

'228nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS Dli PATHOLOGIE COMPAU�E.

t�mcs. II ne semble pas qu'a Lyon, ils se soient montr�s avec uu caract�re si nettemeut pustuleux que Ceely les a vus, ou tout au moinsqu'il les indique. Peut-�tre y a-t-il mis uu peu de complaisauce ? On a une certaine tendance � Ie penser, en lisant Ie passage o� il exprime la grande satisfaction que lui a fait �prouver la vue de laquo; la v�sicule variolique, tres vi-goureuse, tendue, rouge, brillante avec une teinte argent�e par la tension de l'�piderme raquo; que la piq�re de rinoculation avait fait naitre sur Ie sujet de la pre�mi�re experience.

Mais cette eruption, consecutive a l'inoculation variolique et pr�sentant les meines caract�res sur deux des sujets inocul�s, de quelle nature �tait-elle ?

Pour r�soudre cette question, Ceely eut recours � rinoculation de la lymphe d'origine variolique qu'il avait recueillie; et il fait observer que ces experiences d'inoculation furent pratiqu�es avec Ie plus grand soin, et laquo; nonm�me, sans inquietude, car je ne pouvais oublier, ajoute-t-il, les experiences faites dans l'Inde, par M. Brown, o� il parait que la vaccine, provenant de vaches de Silhet avait �t� accompagn�e fimlement, cl contmirement mix previsions, d'une eruption vario-lo�de et avait pris un caract�re fatal raquo;.

Une experience, accidentelle, rapport�e par Ceely, pr�sente une grande importance pour �clairer et, mieux, pour r�soudre la question de la nature reelle de la maladie eruptive d�termin�e sur ses g�nisses par l'inoculation variolique. Voici en quels termes Ceely a rendu compte de eet incider.raquo; bien significatif :

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il #9632;

QCATORZT�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i29

laquo; Mon aide, M. Taylor, a qui j'avais coafi� la lan-cette employee � ouvrir la v�sicule variolique dans la premi�re experience, Ie dixi�me jour, pendant que je chargeais des pointes sur cette v�sicule, se piqua lui-m�me � la main, entre Ie pouce et 1'index, alors que Tinstrument �tait humide de lymphe. Je n'eus pas, sur Ie moment, connaissance de ce fait, Le qua-tri�me jour, il me montra une clevure dure, rouge-fonc�, papulaire � eet endroit, en m'endisant la cause, et il m'assura en m�me temps qu'il avait �t� vaccine dans sou enfance et avait eu, ult�rieurement, la petite v�role modifi�e.

a Le cinqui�me jour. il y avait une �levure papulo-v�siculaire, entour�e d'une ar�ole rouge-sombre, et beaucoup de g�ne des mouvements de la main.

laquo; Le soir le mal de t�te apparut, ainsi que d'autres sympt�mes febriles, avee des papules d'un rouge-vif sur le visage et sur d'autres endroits.

laquo; Le sixi�me jour, une ar�ole plus �tendue envi-ronnait l'�levure moins abrupte, qui maintenant �tait parfaitement v�siculaire; les sympt�mes constitution-nels s'accrurent, et les papules sur le visage, le cou, le tronc et les membres, pr�sent�rent des sommets cendr�s, et montr�rent, � la loupe, de l�g�res depres�sions centrales.

laquo; Le septi�me jour, il �tait manifeste que la ma-ladie avait atteint son acm� la veille. L'ar�ole �tait diminu�e, la v�sicule plus apparente. Quelques-unes des papules pr�sentaient des sommets de couleur paille et la ros�ole diminuait. En m�me temps, les

w�mmm^mm�

230nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPARER.

�sympt�mes febriles s'abattaient et Ia mollesse sous

l'aisselle dimiuuait.

laquo; Le huiti�rae jour, tous les changements �taient

plus raarqu�s, mais le mal de t�te durait encore. Les papules �taient plus jannes; quelques-unes se dess�-chaient; les v�sicules �taient plus grandes, mais moins actives et l'ar�ole �tait comparativement p�le.raquo;

Qu'�tait-ce que cette maladie, que l'exp�rimcnta-teur ne cherchait pas, et qu'une inoculation de hasard a fait naitre sous ses yeux? Ici il ne semble pas qu'on puisse mettre de l'h�sitation a r�pondre � cette ques�tion. Cette maladie, � ne s'y pas tromper, c'est la variole, comme eile se montre sur les organismes, dout la susceptibilit� � l'action de son virus propre a �t� diminu�e et par la vaeccination du premier �ge d'abord et, en second lieu, par une variole modifi�e. Mais Ceely, qui se croyait sur la piste de la d�cou-verte de la transformation de la variole en vaccine, n'�tait pas dans les dispositions d'esprit n�cessaires pour donner � la maladie accidentelle de son aide sa veritable signification ; et cette maladie si bien carac-t�ris�e par son origine, par revolution de ses papules, leur generalisation sur tonte la surface du corps, par les sympt�mes febriles concomitants et le mal de t�te persistant jusqu'au neuvi�me jour, devint, laquo; �videm-ment, aux yeux de Ceely, la vaccine modifi�e dans nn temperament sangwin, avec le roseola et le liehen o�sicu-laire ou vaccinal.raquo;

laquo;.....On est ais�ment dupe par ce qu'on aime et

l'amour-propre engage � se tromper soi-m�mo raquo; ; c'est

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QUATOKZIKMIi I.KgOX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2:M

la une v�rit� qui s'appliqu� tout aussi bion uux choses de l'esprit qu'aux choses du cceur. Ceely, qui croyait avoir vu Ia pustule vaccinale naitre sous la piq�re de sa lancette charg�e de virus variolique, s'�tait atta�ch� � l'id�e de l'identit�de nature des deux maladies; et croyant en avoir trouv� la demonstration par les faits, il se trompait lui-m�me, par amour de sa theo�rie et aussi par amour-propre, sur la signification de ceux qui leur �taient contradictoires. C'est sous l'im-pulsion de ce double sentiment qu'il a vu la vaccine dans une maladie qui n'�tait manifestement que la variole revenue sur l'homme, apr�s avoir pass� par l'organisme du boeuf, sans y avoir subi aucune modifi�cation de nature.

Cette illusion, que Ceely s'�tait faite � l'endroitd'une variole transmise a un homme par une inoculation accidentelle, fut entretenue dans son esprit par les r�sultats de ses experiences d'inoculation � des enfants du virus d'origine variolique. puis�a la source bovine, et r�put� par lui vaccinal. De fait, entre les belles pus�tules de la vaccine et celles de la variole b�nigne qui restent localis�es sur les enfants aux points m�mes ou ont�t� faites les piq�res d'inoculation, la ressemblance physique est si grande qu'on peut ais�ment s'y tromper.

C'est ce qui est arrive � Ceely, car la variole que son aide avait contract�e avec une lancette d'inocula�tion, � si heureusement, doit-on dire, pour l'�clair-cissement et l'interpr�tation des faits�nelaisse aucun doute sur la nature de ce pr�tendu cowpox d'origine

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232nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

variolique, qu'il inocule � cinq enfants, au inoyen de quatre piq�res sur Ie bras gauche de chacun.

laquo; Chez tous, dit-il, les piq�res furent enflamm�es de bonne heure, raais Tinflammation s'apaisa et la p�riode papuleuse fut tardive chez tous.

laquo; Le huiti�me jour, une pustule rouge-sombre apparut � l'endroit de plusieurs des piq�res, car beau-coup manqu�rent. Il se forma chez tous des v�sicules avee ar�oles � diff�rentes �poques. raquo;

Ceely suit pas a pas, dans son m�moire, les erup�tions telles qu'elles se produisent sur les sujets de ses experiences � sur vingt piq�res, six seulement furent suivies de pustulation. Dans tous les cas, est-il dit, les sympt�mes dits constitutionnels, furent tres l�gers, et les secondaires proportionn�s � l'�tendue et aux caract�res de l'ar�ole. �laquo; L'un des enfants, �g� de cinq mois, gras et en bonne sant�, du nom de Woodbrige, souffrit beaucoup, eut des vomissements et du d�lire. On n'observa d'�ruption dansaucun cas, sauf le sien; il eut une ros�ole �tendue. gt;.#9632;

On peut voir, par ces caract�res, qu'il existe de remarquables differences entre l'�ruption consecutive au vrai cowpox et celle qui s'est manifest�e sur les sujets des experiences de Ceely. Six piq�res sur vingt deviennent pustuleuses; l'apparition des pustules est tardive; sur l'un des enfants, eruption g�n�ralis�e, � laquelle on donne le nom de ros�ole; grandes souf-frances, d�lire, vomissements. Ces signes sont, ce me semble, trop caract�ristiques pour qu'on puisse accepter

raquo;

.*:-#9632;' ^y^v.quot;^:.^

QUATORZI�ME LEQON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;233

l'id�e que Ie virus inocul� avail cess� d'etre variolique et �tait devenu vaccinal.

Trois autres enfants furent inocul�s avec les pointes charg�es du virus bovin et vaccines en meine temps.

Sur tous trois, toutes les piq�res vaccinales setrans-form�rent en pustules, tandis qu'il n'y eut que cinq piq�res surhuit, faites a\ec\a7ioiivellelympke, comme l'appelle Geely, qui donn�rent des r�sultats, mais plus tardivement que les piq�res de la lymphe ancienne.

Dans une troisi�me s�rie d'exp�riences, deux enfants furent inocul�s avec la lymphe puis�e sur un des veaux variol�s, etils furent vaccines en m�me temps. Comme toujours l'�ruption vaccinale s'op�ra plus vite et d'une maniere plus complete que celle du virus bovin, la nouvelle lymphe. Les sympt�mes, sur les deux sujets, apparurent � l'approche des ar�oles et furent assez graves, pendant l'activit� de celle-ci.

Dans les transports subs�quents de bras � bras, de la lymphe bovine, issue de variola, et de la lymphe vaccinale, la premi�re parut plus �nergique que la seconde. On put en faire la comparaison surdem�mes sujets, auxquels la double inoculation avait �t� prati-qu�e, et sur des sujets s�par�s. Mais plus tard, apr�s d'autres transports de bras � bras, laquo; il fut impossible de d�couvrir la plus l�gere difference dans revolution et les effets des deux lymphes inocul�es, malgr� les sources diff�rentes d'o� elles provenaient raquo;.

Dans une quatri�me s�rie d'exp�riences faites sur quatre enfants, revolution des ph�nom�nes s'effectua de la m�me maniere que dans les s�ries ant�rieures,

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JUS-i�-

231nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COUBS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

c'est-a-dire que toutes les piq�res de rinserlion bovine n'aboutirent pas et que leur pustulation fut plus tardive que celles de la vaccine. Ceely signale la gravit� des sympt�mes constitutionnels.

Il appelle rattention sur un cas particulier de ses inoculations, qui, au point de vue del'interpretation des faits, a del'importance. Une enfant de 14 ansavait�t� inocul�e avec des pointes charg�es du vaccin-vaviolique primaire. laquo; Jefus frappe, dit Ceely, de la ressemblance que quelques-unes de ses v�sicul es (pustules) pr�sentaient avec les v�sicules du huiti�me jour, repr�sent�es dans l'ouvrage de Jeuner, sur Ie bras de Hannah Excell, et qu'il consid�rait comme si remarquablement semblables aux. r�sultats de l'inoculation de la petite v�role. raquo; Cette malade d�clara qu'elle se sentait l�g�rement indispos�e Ie cinqui�meelle sixi�me jour, que l'aisselle �tait douloureuse Ie septi�me, et qu'elle �tait alors dans un �tat de vertige, mais qu'elle n'�tait plus malade Ie huiti�me.

Ces sympt�mes ont, on Ie voit, d'assez grands caract�res de dissimilitude avec ceux que produit Tinoculation de la vaccine veritable, celle de l'ancienne h/mphe.

La maladie du jeune enfant dont l'histoire vient d'etre trac�e fut inocul�e � sa soeur, qui �tait �galement en Age de raison. Le neuvi�me jour o� l'ar�ole com-menga, cette enfant se plaignit de maux de t�te. Le uiizi�me jour, l'ar�ole �tait compl�tement d�velopp�e et tous les sympt�mes revinrent som ime forme ar/firnv�p.

QUATORZI�ME LEgOK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 23�

laquo; Le douzi�me jour, l'ar�oie d�clinait, mais les v�sicules gonfl�es ayant crev� la cuticule molle, l'in-flammation et l'induration redoubl�rent, une eschare circonscrite, avec ulc�ration de la peau, s'ensuivit et donna Heu � la formation d'une cicatrice pr�fonde. raquo;

II y a encore ici de notables differences entre les sympt�mes qui se sont produits a la suite de l'inocu-

lation du virus bovin et ceux que determine Tinoculation

f ..

du vrai cowpox.

Ceely voulant �tudier comparativeraent la lymphe du deuxi�me transport du premier vaccin variolique et celle de la vaccine puis�e sur un des veaux de ses experiences, les inocula sur une jeune fdle de 26 ans, par six piq�res faites an bras. laquo; Le neuvi�rae jour, dit-il, rien ne pouvait �tre plus uniforme que l'aspect de toutes les v�sicules, quelle que fut leur origine, quand l'ar�oie comraenga et elles conserv�rent celte uniformit�. Le onzi�me jour, l'ar�oie diminua. Lesnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '.

sympt�mes primaires furent l�gers, le cinqui�me et le sixi�me jour. Mais le neuvi�me, l'indisposition principale se manifesta : fort mal de t�te, naus�es et souffrances g�n�rales. raquo;

Malgr� ces manifestations sympt�matiques, si diff�-rentes de celles du cowpox, Ceely ne se d�siste pas de l'id�e que ce qu'il inocule c'est le virus variolique devenu vaccinal.

La s�rie des experiences qu'il continue sont exclu-sivement faites avec le vaccin variolique, inocul� par transports successifs, mais d�nongant toujours sa nature originelle par le caract�re des sympt�mes

230nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMTAB�E.

g�n�raux. Voici, ea effet, comment Ceely, lui-m�me, les d�crit : laquo; Quaad la lymphe, � soa premier trans�port, produisait des v�sicules normales et d�s qu'elle avait pass� de bras � bras, les sympt�mes constitu-tionnels, quoique b�nins, �taient g�n�ralement tres marqu�s. Chez les petits enfants, agitation et manque d'app�tit vers Ie cinqui�me et Ie sixi�me jour et, queiquefois, vers Ie septi�me. Presque toujours symp�t�mes febriles. Vers Ie neuvi�me et Ie dixi�me, souvent vomissements et diarrh�e. De l'enfance h la pubert�, les sympt�mes primaires du cinqui�me au septi�me jour �taient manifestes et souvent douloureux. Au commencement des sympt�mes secoudaires, ou pendant leursprogr�s, il y avait souvent fi�vre et vomissements, d�lire et diarrh�e.

laquo; Chez lesadultes, naturellement plusde souffrances; mal de t�te, frissons, anorexie et souvent soif, Ie cin�qui�me ou Ie sixi�me jour. Augmentation Ie septi�me, avec mollesse axillaire; enQn Ie neuvi�me et Ie dixi�me jour, beaucoup de fi�vre avec incapacit� de quitter Ie lit.

laquo; Dans beaucoup de cas, chez les jeunes enfants, il n'y eut que peu ou pas de souffrances. Ces d�sordres n'avaientpasde relation avec la grandeur des v�sicules. Les sympt�mes secoudaires �taient souvent aussi aclifs avec trois ou quatre v�sicules quavec six ou buit. raquo;

Malgr� un appareil sympt�matique si remarquable-ment significatif, Ceely n'en demeure pas moins con-vaincu que la maladie qu'il a puis�e sur des g�nisses variol�es est Ie covvpox, produit par Ia transformation

QUATOBZI�ME LKgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 237

du virus variolique eu vaccin. II iuvoque, a l'appui de son opinion, cette parlicularit� que, chezaucanadulte, sauf Ie cas de son aide, il n'y eut aucune eruption; et chez aucun enfant, il n'y eut rien qui approch�t d'un caract�re variolo�de. Il d�signe sous les noms de ros�ole, de strophule et de lichen, celles qu'il a vues se manifester sur eux. Cependant, dans un cas qu'il rapporte, il vit apparaitre sur un enfant de six mois, inocul� avee Ie vaccin variolique de la deuxi�me gene�ration, laquo; une eruption de strophulus volaticus, d'une gravit� inaccoutum�e^ qui donna lieu � beaucoup de d�sordres constitutionnels. Les somraets des papules solitaires et des papules r�unies �taient v�sicul�s � un degr� extraordinaire. J'ai eu beaucoup de peine, dit Ceely, � convaiucre les parents que ce n'�tait pas la petite v�role. raquo; N'est-ce pas les parents qui �taient dans Ie vrai, en presence de cette manifestation erup�tive, si exceptionnellement grave pour un strophuh/s dit volaticus, et a laquelle peut �tre on n'avait donn� cette denomination que pour se tromper soi-m�me sur Ie rapport de trop grande ressemblance qu'elle avait avec une eruption variolique.

Quoi qu'il en soit, ce qui me parait ressortir de l'�tude et de 1'interpretation des faits dont Ceely a donn� la relation dans son livre, c'est que la variole qu'il a inocul�e � la vache est rest�e la variole chez eet animal, comme dans les experiences de Lyon, et qu'elle est revenue variole sur l'organisme humain o� eile a �t� retransplant�e. N'y eut-il que Ie seul fait de l'inoculation accidentelle de I'aide de Ceely, qu'il

#9632; -.

l'llSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COUUS UE PATHOLOGIE GUMPAR��.

sul�rail pour la demonstration de la nature reelle de ce pr�tendu cowpox, qui serait issu de rinoculation de la variole sous la lancette de Ceely? Ce n'est la qu'une illusion contre laquelle protestent les faits m�mes que Ceely a relates, quand on les regarde sans id�� pr�-conQue, � la lurni�re des notions rigoureuses acquises a la science, depuis Ceely, par les exp�rienres si remar-quables de la commission lyonnaise.

Il en est de m�me des r�sultats des experiences d'inoculation variolique, qu'un m�decin de Kasan, en Russie, Thi�l�, aurait tent�es avec succes sur Ia vache, en 1836. J'extrais d'un rapport fait par M, Bouvier � l'Acad�mie de m�decine en 1864, Ie compte rendu sommaire qu'il a donn� des experiences de Thi�l�. Je regrette de n'avoir pas pu consulter la propre relation de Thi�l�, comme je l'ai fait pour Ceely, ce qui m'a permis de me rendre un compte bien plus fidele de la maladie contract�e par son aide, que je n'aurais pu Ie faire avec Ie texte de M. Bouvier, o� il estsimplement dit que laquo; Taylor eut une eruption locale caract�ristique, accompagn�e de ros�ole raquo;. Aucune indication sur les sympt�mes g�n�raux. C'est que, comme nous Ie verrons tout � l'heure, Ie fait de Taylor s'adapte difficilement � la doctrine de Ceely, vers laquelle penchait M, Bouvier, et il a mis davantage en evidence, dans son expos� historique, les faits qui �taient favorables a cette doc�trine que ceux qui lui �taient contraires. Quoi qu'il en soit, voici la relation qu'a donn�e M. Bouvier des experiences du m�decin de Kasan :

laquo; Au printemps de 1836, une �pid�mie de variole

QUAT0BZ1�M� LliCUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 239

s�vissait �Kasan; beaucoup de vaccines furent alleints. M. Thi�l�, craignant un affaiblissement du vaccin, et voulant se procurer un moyen de conservation plus puissant, fit inoculer Ie virus varioleux a une vache par Ie docteur Fomin. Plusieurs enfants furent vacci�nes avec Ie produit de cette inoculation. Ce nouveau

virus fut transmis au docteur Thi�l� et inocul� � d au-

tres enfants en sa presence. En 1839, ce virus en

i #9632;#9632;l^r#9632;#9632;

�tait � sa soixante-quinzi�me generation et avait servi � vacciner plus de trois mille individus. 3f. Thi�l� avait fait, en m�me temps, pratiquer l'inoculation de la variole aux vaches dans plusieurs localit�s , o� l'on employa � des vaccinations Ie produit obtenu.

laquo; En 1839, il fit r�p�ter, sous ses yeux, avec Ie m�me succes, cette experience de la variolisation de la vache. L'�ruption produite chez l'homme ne diff�-rait pas de la vaccine ordinaire; eile �tait seulement plus intense et accorapagu�e de plus de troubles de l'�conomie dans les premi�res inoculations. Suivant 1'auteur, Ie plus ou moins de gravit� de la variole n'influe pas essentiellement sur ia vaccine produite, car dans un cas o� l'on prit du virus d'une variole con-tluente , dont 1'enfant mourut, Ie liquide produit par la vache ne donna Heu qu'� une vaccine parfaitement naturelle.

laquo; M. Thi�l� recommande, pour r�ussir dans ces ten-tatives : 1deg; de choisir de preference les vaches r�cem-ment v�l�es , de quatre a six ans, et qui aient les trayons blancs, afin de raieux voir les pustules; 2deg; de ne pas op�rer l'hiver, de tcnir l'animal dans une �table

2iOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;C�UUS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

chaude a la temperature d'enviroa 15 degr�s Reau�mur, de Ie uourrir comme � l'ordiuaire et de Ie traire r�guli�rement; 3deg; d'inoculer � Ia partie post�rieure du pis, afin que Ia vache ne puisse pas l�cher la place, de faire des piq�res uu peu plus profondes que chez rhomme, en rasant d'abord les poils et de mettre un bandage; 4deg; d'employer uu liquide varioleux lim-pide, puis� dans des pustules transparentes, perl�es, et de bien prendre Ie moment de s'en servir, ou, au raoins, de ne pas inoculer un virus conserve depuis plus de dix � vingt jours. raquo;

M. Bouvier ajoute que Thi�l� d�crit avec soin les ph�nom�nes qu'on observe sur les vaches inocul�es, mais il ne donne pas d'autres indications que celle-ci : laquo; que trois � six piqiires d'insertion ne donuent ordi�naire ment qu'uneou deux pustules raquo;. Quant aux symp-t�mes produits sur I'enfant et l'adulte par I'inoculation du vaccin variolique, Ie r�sum� de M. Bouvier n'en dit absolument rien.

II y a, comme on Ie voit, dans ce compte rendu trop abr�g� et trop sommaire , de tres regrettables lacunes; car on ne peut, avec un texte si fruste, se faire aucune id�� de ce qui s'est pass� sous les yeux de Thi�l� quaud il a inocul� la variole � la vache et la maladie consecutive de Ia vache � I'enfant. Il sernble, d'apr�s Ie rapport qui nous en est fait, que tont s'est pass�, absolument, comme si Ia variole avait engendr� Ie cowpox, et comme si ce cowpox, transport� sur l'homme, lui avait transmis Ia vraie vaccine.

De fait, c'est Ie mot vacciner dont on se sert pour

QUATOKZI�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ui

exprimer la transmission du nouveau virus aux per-sonnes, au nombre de trois mille, qui l'avaient d�ja re(ju en 1839. laquo; L'�ruption produite chez l'homme ne diff�re pas de la vaccine ordinaire, si ce riest qu'elle �taitplus intense et accompagn�e de plus de troubles de l'�conomie dans les premi�res inoculations. raquo; Tout cela est bien vague et, si nous n'avions les relations bien autrement explicites de Ceely et surtout les experien�ces de Lyon , pour nous en donner Ie sens, il serait bien difficile de comprendre ce qu'a vu Thi�l�, ce qu'il a fait et les r�sultats qu'il a obtenus. Mais aujourd'hui tout s'explique , gr�ce � ces experiences de la commission lyonnaise qui refl�tent leur lumi�re sur Ie pass� et permettent de donner aux faits ant�-rieurs leur signification veritable.

Quand M. Bouvier fit connaitre les r�sultats des experience de Thi�l� et de Ceely sur Tinoculation de la variole � la vache, M. Bousquet, qui avait toujours �chou� dans les experiences de eet ordre, ou Ie croyait tout au moins, faute d'avoir compris les ph�nom�nes, en apparence si insignifiants, que sa lancette avait pro-duits, M. Bousquet ne put se d�fendre d'un doute a l'endroit des r�ussites affirm�es par les deux exp�ri-mentateurs qui l'avaient pr�c�d�. laquo; Je ne puis croire, disait-il, que M. Thi�l� ait eu tant de bonheur dans ses inoculations de la variole aux vaches. raquo; M. Bousquet ob�issait l� � un sentiment qu'on peut dire tres humain : celui du doute dans la capacit� des autres, quand rien n'a succ�d� � l'eflbrt qu'on a tent� soi-m�me; mais ce sentiment u'�tait pas scientifique , et il manquait de

Uinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; C��US DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

convenances, car Ie doute en pareille raati�re n'est rien aulre chose qu'un soupQon � l'endroit de la bonne foi de ceux qui affirment les r�sultafs obtenus.

Les experiences de la commission lyonnaise out mis en pleine evidence la r�alit� du fait que 31. Bousquet r�pugnait si fort � accepter : � savoir que l'organisme de l'esp�ce bovine est susceptible de recevoir lavariole, de s'en impr�gner et de devenir ensuite invulnerable contre Ie virus de la trinit� morbide antagoniste de la variole.

La vache peut devenir varioleuse par inoculation : premier point acquis.

Le virus de la vache variol�e peut �tre report� sur l'homme : deuxi�me fait d�montr� par les experiences de la commission de Lyon, parfaitement concordantes avec celles de Thi�l� et de Ceely.

Mais, maintenant, la maladie transmise � l'homme par rinoculation du virus puis� sur la vache variol�e, quelle est-elle ?

C'est la vaccine, disent Thi�l� et Ceely, car les pus�tules d�velopp�es sur le bras de Thomme ont une par-faite ressemblance avec celles que produit l'inoculation du cowpox ou de la vaccine.

Non, dit la commission de la Soci�t� des sciences m�dicales de Lyon, car si c'�tait la vaccine que vous eussiez obteuu de la vache a qui vous avez inocul� la variole, cette vaccine , proc�dant de l'�laboration du virus varioleux, dans l'organisme de la vache, repor-t�e de l'enfant sur la vache, devrait lui donner le cow�pox. Or, c'est ce qui n'est pas.

QU.VT0UZ1�MK J.EgOIV.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;243

Une vache a qui vous donnez la variole ne rend pas Ia vacrine, comme Ie demandait M. Bousquet pour se o-onvertir � la doctrine de l'identit�.

L'enfant � qui vous avez inocul� Ie pr�tendu covv-pox, issu de la vache variol�e, ne rend pas la vaccine; il rend Ia variole.

Voil� Ie criterium s�r contre lequel toutes les argu�mentations dn monde ne sauraient pr�valoir.

II est vrai que ni Ie virus de Thi�l� , ni celui de Ceely n'ont �t� soumis � cette �preuve. Mais, a Lyon, cette experience de controle a �t� faite et r�p�t�e, et, en mati�re exp�rimentale, on ne saurait admettre que |nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ce qui est v�rit� en dega de Ia 3Ianche, ne soit pas

v�rit� au del�.

Aussi bien, du reste, quand bien m�me on n'aurait pas � sa disposition, pour interpreter les faits, Ie crite�rium si s�r que Ia commission de Lyon a trouv�, les faits eux-m�mes parleraient pour d�noncer leurr�alit�. Qu'un seul dise manifesteraent ce qu'il est, et tous les au tres, de nature identique, se trouvent forc�ment expliqu�s et ne peuvent pas comporter d'autre inter�pretation. Une m�me cause ne peut produire que les m�mes effets. Il n'est pas possible d'admettre que Ie m�me virus, puis� sur une vache variol�e, et inocul� � une s�rie d'individus de notre esp�ce, produise sur I'un, une variole manifeste et sur les autres Ia vaccine. Si Taylor, I'aide de Ceely, a �t� variole par une inocu�lation accidentelle , et cela ressort manifestement des sympt�mes qu'il a pr�sent�s, il en d�coule de toute n�ces-sit� que les enfants inocul�s avec Ie m�me virus ont

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eu, non pas la vaccine, comme les apparences l'ont fait croire � Ceely, mais la variole.

Aucune autre conclusion n'est possible. Du reste , Ceely lui-m�me, en relatant avec une si complete sin-c�rit� les faits qu'il a observes , a fourni le moyen de les voir sous leur vrai jour et de rectifier Terreur d'in-terpr�tation � laquelle il s'est laiss� entrainer sous la pression d'une id�� pr�congue!

Maintenant, si les conclusions que Ceely et Thi�l� out tir�es de leurs experiences ne sont pas acceptables, s'il n'est pas vrai qu'en faisant passer la variole par l'organisme du boeuf, ils aient r�ussi � la transformer en vaccine, on peut se demander, en lisant leurs rela�tions, si Terreur dont ils ont �t� t�moins ne d�pen-drait pas de ce que l'organisme du bceuf serait suscep�tible d'exercer sur le virus varioleux une action att�-nuante, de teile sorte que ce virus, tout en restant lui-m�me, donnerait lieu � une eruption varioleuse assez att�nu�e pour simuler la vaccine. G'est la une question interessante � �tudier exp�rimentalement, car, somme toute, la pratique qui serait efficace � att�-nuer T�nergie du virus varioleux et � Tabaisser au niveau de celle de la vaccine, peut constituer une res�source propbylactique importante dans les pays, no-tamment, o� la variolisation est encore en honueur, comme dans TAfrique frangaise; et dans les cas o� le vaccin peut faire d�faut, comme Thi�l� parait Ta voir �prouv� � Kasan, lorsqu'il s'est r�solu � en revenir a la variolisation. Sans doute que cette derni�re methode a le grave inconvenient, les experiences de la commis-

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sion lyonnaise en t�moignent, d'allumer des foyers d'infection varioleuse partout o� l'on inocule la pr�-tendae vaccine issue du boeuf variolis�; mais � d�faut de vaccine veritable, peut �tre y aurait-il avantage � faire passer Ie virus varioleux par Torganisme du boeuf pour en obtenir l'att�nuation et avoir ainsi Ie moyen d'inoculer � rhomme une variole plus b�nigne.

Voil� les seules conclusions autoris�es qui me pa-raissent ressortir des experiences de Ceely et Thi�l�.

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QUINZIEME ET SEIZIEME LECONS

[/INOCULATION (Suite)

VACCINATION ET REVACCINATION

Ravages de la variole depuis Ie vi^c si�cle. � Sa part �tait du dixi�me dans la raortalit� g�n�rale. � R�duite aujoord'hui au cen-��me, gr�ce � la d�couverte de la vaccine, la plus grande qui a il �l� faite en m�decine. � Repudiation de la vaccination par une ligue dite internationale des antivaccinateurs. � Inanit� des motifs invoqu�s. � Coalition coupable. � Effets d�sastreux qu'elle a pro-duits a Leipsig. � Experience ploine d'cnseignemunts. � L'impor-tance de la vaccination en ressort �vidente. � Preuves statistiques de l'efficacit� de la vaccine. � Documents su�dois. � Chiffres de la mortalit� suivant que la vaccination est, ou non, obligatoire. � Influence propliylactique des revaccinations dans les �pid�mies varioliques. � Les revaccinations dans l'arm�e. � Les soldats bien plus prot�g�s contre la variole que la population civile. � La vac�cine, condition de la force de l'arm�e. � Experience de la guerre de '1870-71. �Documents statistiques sur la mortalit� par la variole avant et apr�s l'invention de la vaccine. � L'immunit� conferee par la vaccine s'�puise � la longue. � D'o� la n�cessit� de la revac-cination. � La perte de l'immuiiit� est graduelle. � La variole qui prend sur un organisme vaccine est plus b�nigne g�n�ralement grace k ce qui reste d'immunit� vaccinale. � C'est un fait general pour toutes les maladies contagieuses. �Experiences sur Ie cholera des poules et sur Ie charbon d'Afrique. � Application de ces don-n�es a, la pratique de la vaccination. � N�cessit� de la vaccination pour appr�cier la susceptibilit� variolique. � La vaccination pr�-vient ou �teint les �pid�mies varioliques. � Fails k l'appui. � N�cessit� de l'obligation. � Projet de loi sur la vaccination et Ia

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CO�RS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

revaccinalion obligatoires, propose par M. Liouvillc, d�put�. � Lei sanitaire par excellence. � Adopt�o par la Bavi�re d�s ISOT. �

�nbsp; En 4816, par la Su�de. � En 1818, par Ie Wurtemberg. � En 1863, par l'�cosse. � En 1867 et 1868, par l'Angleterre et rirlande. � En 1871, par la Suisse. � En 1874, par I'empire d'Al-lemagne. � Limites de la libert� individuelle. � La revaccinalion aussi n�cessaire que la vaccination. � Son application est plus difficile. � Resultat important de consacrer un principe par une loi. � Les resistances s'affaiblissent et disparaissent avec le temps.

�nbsp; L'exp�rience de la loi Grammont accueillie par tant de resis�tances, aujourd'hui accept�e. � Influence des lois sur les moeurs.

�nbsp;La loi Liouville recevrait h. la longue l'assentiment general, en raison de l'excellence de son principe et de ses r�sultats.

Messieurs,

Ce fut une bien belle, bien merveilleuse d�couverte, et grandement f�conde en bienfaits pour l'humanit�, que celle de la vaccination.

Depuis le vi^e si�cle, une maladie terrible, que l'an-tiquit� n'avait pas connue, avait �t� import�e dans l'Eu-rope occidentale, d�s les premi�res incursions des Sar�razins ; puis, graduellement, eile s'�tait r�pandue en suivant, de preference, les voies comrnerciales, et fran-chissant un jour l'Atlantique avec les conqu�rants du Nouveau-Monde, eile avait march� � leur suite, ajou-tant ses ravages aux leurs avec une teile �nergie que le chiffre de Teffrayante mortaiit�qu'elle a caus�e dans les populations vierges du nouveau continent ne se mesure que par des millions.

Cette maladie c'estla variole. Dans le dernier si�cle, eile fut la plus meurtri�re des maladies aigu�s, car la part qui lui revient dans la mortalit� g�n�rale ne s'�-

QU1NZ1�ME ET SE1Z1�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 249

l�vepas a molns du dixi�me; surdix morts, une lui re-venait de droit; sur cent aveugles, cinquante devaient � ses coups leur d�sesp�rante iufirmit�.

Aujourd'hui, d'apr�s les statistiques les plus rigou-reuses, la mortalit� par la variole n'est plus que de 1 pour 100.

C'est que, a la fia du dernier si�cle, laquo; un homme s'est rencontre, raquo; � on peut bien emprunter � Boamp;suet 1'une de ses p�riodes fameuses pour glorifier Tun des plus grands bienfaiteurs de Thumanit� � laquo; un homme s'est rencontre, d'uneprofondeur d'esprit incroyable raquo;, qui devina, sous des ph�nom�nes vulgaires, Ie lien ca�che de leurs rapports, comprit la raison de Timmunit� singuliere contre la variole qui, par une grace d'�tat dont la cause �tait demeur�e inconnue, appartenait, de notori�t� traditionnelle, aux gens que leur m�tier mettait en contact de tons les jours avec les vaches ou avec les chevaux; et maitre de ce secret que son g�nie avait arrach� � la nature, s'en servit pour met-tre l'humanit� tont enti�re en defense contre Tun des plus terribles fl�aux dont eile subissait incessamment les s�vices.

Emprunter � la vache Ie virus d'une maladie toute b�nigne et tout �ph�m�re, que rinduction d'abord et l'exp�rience ensuite avaient d�montr�e �tre l'antago-niste de la variole; faire occuper par ce virus l'orga-nisme humain, de maniere � Ie steriliser pour Ie virus variolique; et, grace � cette heureuse substitution de la maladie la plus inoffensive � la plus terrible, �par-gner a 1'homme presque toutes les chances de mort que

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2oOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

celle-ci lui faisait courir et les stigraates si souvent hi-deux dont eile marquait ses survivants : voil� l'oeuvre, la grande ojuvre du grand Jenner qui a rendu Ie m�-decin maitre de conjurer, par la plus simple des inter�ventions, un mal terrible par lequel, dans la longue s�rie des si�cles ant�rieurs, les populations avaient �t� si violemment opprim�es, sans que rien alt �t� trouv� qui put les soustraire � ses coups.

C'est � Jenner qu'il a �t� donn� de dompter cette fa-talit� de la nature et de r�aliser ainsi, de la maniere la plus merveilleuse, ce qui doit �tre la supreme as�piration de la m�decine : pr�venir plut�t que gu�rir.

Il semblerait, Messieurs, que lorsqu'une aussi grande conqu�te a �t� accomplie, il ne devrait plus y avoir qu'une seule pensee, celle d'en b�n�ficier et d'en faire b�n�ficier toutes les generations qui se succ�dent dans tous les pays du monde, de maniere � r�duire au plus petit espace possible Ie terrain sur lequel Ie germe va-riolique peut trouver � se d�velopper ; et, tout au moins, � tarir son �nergie dans les lieux o� il a pu en�core prendre racine.

Gependant, cette unanimit� de sentiment pour la grande invention de Jenner n'existe pas complete : laquo; des hommes se sont rencontres raquo; et se rencontrent encore, laquo; d'un aveuglement incroyable raquo;, qui non seulement m�coimaissent Jenner et son oeuvre, mais encore ne tendent � rien moins qu'� vouloir faire sortir de cette oeuvre comme d'une boilede Pandore, toute une longue s�rie de maux.

Cette �trange id��, coutre laquelle protestent tant de

Q�INZ1KME ET SEIZI�ME LEQONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 251

faits, depuis quatre-vingts ans que Jeimer a donn� au monde son palladium contre Ia variole ; contre laquelle protesten! tant d'exp�riences positives, multipli�es dans tous les pays; tant de statistiques rigoureuses; cette �trange id��, contre laquelle protestent surtout les re�tours si violemment offensifs de la variole partout o�, soit par esprit syst�matique, soit par negligence, les populations n'ont pas �t� mises sous l'�gide protectrice de la vaccination ; cette id�� si �trange, si antiscienti-fique, une ligue s'est constitu�e pour la r�pandre par tous les moyens de propagande. Elle s'intitule la Li-ffite internationale des antivaccinateurs et compte dans ses rangs des m�decins de diff�rentes nationalit�s : An�glais, Allemands, Suisses, Belges, ainsi que des per-sonnes �trang�res � la m�decine. Le bureau de cette ligue singuliere est actuelleraent � Paris et d�ploie un grand z�ie pour la propagation de sa foi, afin d'y ral-lier le plus possible I'opinion, et de tacher de faire �chec au projet de loi dont la Chambre est saisie sur la vaccination et la revaccination obligatoires.

D'o� vient cette rebellion organis�e contre la grande invention ? D'o� vient cette ingrate repudiation de ses bienfaits ? Sur quoi s'appuie-t-on pour tacher de la mi�ner dans I'opinion publique, afin d'arriver � d�pouiller les populations de cette protection dont la vaccine les couvre si efiicacement depuis quatre-vingts ans?

On est �tonn�, quand on cherche la raison de cette asritation contre la vaccine, de ne rien trouver de s�-rieux qui la motive. Aucun argument scientifique, au-cune experience, aucune statistique reelle. Affaire de

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232nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

sentiment, pures conjectures, inductions illegitimes, et voil� tout. Combien n'est-il pas deplorable de voir ranges dans cette ligue des hommes, comme des m�-decins, qui devraieut ne s'inspirer que des methodes rigoureuses et se d�fendre, de par la science, de con�clusions qui n'ont pas pour assises des fa its rigoureu-sement d�montr�s!

Au lieu de ces faits, bases n�cessaires de tout juge-ment s�rieux, sur quoi s'appuient les partisans de la ligue ? D'abord sur un sentiment, aussi absurde que possible, de respect de l'ordre naturel des choses. Comme si la vie de l'homme ne se passait pas, depuis le commencement du monde, dans une lutte contre la nature, soit pour conjurer ses fatalit�s quand elles lui sont nuisibles, soit pour s'emparer de ses forces et les faire tourner � son avantage. R�pudier la vaccine, par-ce qu'elle contrarierait l'ordre naturel des choses ! Est-ce assez �trange, dans ce si�cle-ci et dans le milieu europeen?

Mais voici un autre argument de m�me force : la vaccine serait contraire � la dignit� humaine. Emprun-ter � une vile creature animale une gouttelette viru�lente pour l'incorporer � la noble creature humaine, n'est-ce pas faire injure � notre majest� ? Ces choses-l� ont �t� dites et imprim�es par des gens reputes s�rieux, ou se croyant tels, et qui, dans les pratiques de la vie, ne croient pas offenser leur propre majest� en ingurgitant, � pleine jatte, du lait sorti des mamelles de la vache, et encore tout impr�gn� de sa chaleur et de ses esprits d'ordre si secondaire.

QUINZ1�ME ET SEIZIEME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 153

Voil� les bizarres arguties de sentiment dont on s'arme pour t�cher de faire �chec � la vaccine.

Un des missionnaires de la ligue actuelle attribue le succes de la vaccine �l'mfluence terrifiante que la Re�volution frangaise a exerc�e sur les t�tes couronn�es. Dans le d�sarroi o� ils se trouvaient, empereurs et rois, se sont faits les propagateurs, par leur propre exem-ple, de la d�couverte de Jenner, afin de regagner par la une popularit� qu'ils sentaient leur �chapper! Comme une mauvaise cause est facilement inspiratrice de mau-vaises raisons!

Les arguments pr�tendus d'ordre scientifique n'ont gu�re plus de valeur.

Si la vaccine reduit la mortalit� par la variole, ce r�-sultat se trouverait compens�, d'apr�s les vaccinopho-bes, par la mortalit� accrue sous l'influence de son ac�tion indirecte. Ici on s'inspire d'uae vieille id�� doc-trinale, saus aucunebase dans la r�alit�. C'est celle-ci: Il y a des maladies d�puratives, c'est-�-dire des ma�ladies n�cessaires, sortes de fonctions accidentelies de l'organisme, qui ont pour objet, marqu� par le destin, et pour r�sultat, de d�pouiller l'organisme d'une hu�meur nuisible. La vaccine a cette consequence d'emp�-cher l'ex�cution de cette fonction, en pr�venant la variole. Que devient alors l'humeur nuisible qui devait �tre �limin�e? Elle cherche sa voie par ailleurs que par la peau, par la muqueuse intestinale par exemple, et au lieu de l'effort �ruptif ext�rieur, vous avez celui qui se passe dans l'intestin. Voil� comment la vaccine est pr�disposaate de la fi�vre typho�de qui se charge de

COURS DE PATHOLOGIE COMPAK�E.

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remplacer la variole dans sa fonctiou d�puratoire, et qui lui est sup�rieure au poiut de vue de la uocivit�. D'o� la morlalit� plus grande qu'elle entraine.

Rien de fond� scientifiquement dans cette doctrine humorale de la depuration par la variole; rien d'exact dans les faits qu'on invoque comme d�monstratifs de la plus grande frequence de la fi�vre typho�de depuis l'application de la vaccine. Ce n'est la qu'une illusion qui r�sulte de ce que cette maladie mieux connue est plus facilement et plus souvent reconnue; d'o� Ie nom-bre en apparer quot;e accru de ses attaques.

Le grand cheval de bataille des vaccinophobes, c'est la possibilit� que les voies ouvertes au vaccin ne le soient, en m�me temps, � d'autres virus comme celui de la syphilis de l'homme, de la morve du cheval, du charbon de la vache.

Aucun fait ne peut �tre cit� qui t�moigne que jamais les virus de la morve ou du charbon aient eu acces dans l'orgauisme humain par les piq�res de l'iuocula-tion vacciuale. C'est que, en effet, rien n'est facile comme d'�viter cette �ventualit� dont les chances sont tellement r�duites que, depuis quatre-vingts ans,l'occa-sion de sa realisation ne s'est pas encore rencontr�e. En faisant un choix attentif des sujets vaccinif�res, dans l'une et l'autre esp�ce, on pourra toujours se mettre en garde contre les accidents de contagion de maladies qui seraient concomitantes.

Quant a la syphilis, oui, son inoculation est possible avec le vaccin, Mais combien rares en sont les exem-ples! Et pourrait-ou �tre justifi� de r�pudier la vaccine

QUINZIEME ET SEIZI�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 235

et ses immenses bienfaits pour se soustraire aux chances infiniment petites d'une infection qu'un examen attentif des enfants vaccinif�res peut aussi faire �viter. Rien ne justifie done cette ligue des antivaccina-leurs, rien ne la motive; tout doit ia faire reprouver, tont Ja condamne comme une coalition coupable, car eile a fait la preuve du mal dont eile peut �tre capa�ble, quand les efforts de sa propaganda r�ussissent � lui faire produire ses effets. C'est ce qui a eu lieu a Leipsig, dans la p�riode 1870-1872. Voici les rensei-gnements que donne sur ce point M. Ie professeur L�on Colin, du Val-de-Gr�ce, dans son beau Traite des Maladies �pid�miques : laquo; Depuis quelques ann�es, dit-il, s'�tait constitu�e a Leipsig une veritable ligue, qui, au nom de certains dogmes, aussi absurdes que mensongers, avait lutt� contre la d�couverte de Jenner, par tous les moyens, presse, clubs, association, et, en somme, �tait arriv�e au double r�sultat d'emp�cher la vaccination d'un grand nombre d'enfants et la revac-cination de beaucoup d'adultes. Oncomprend,d�s lors, la mortalit� relative si �trange des enfants dans une �pid�mie varioleuse qui se d�clara de 1870 a 1872. Sur 1027 d�c�s par variole, il y eu eut 715 qui se rap-portaient � des enfants ag�s de moins de 15 ans, et 312 seulement� des adultes. La mortalit� des enfants, fut de 2,99 sur 100 de la population infantile de la ville et de 0,48 sur 100 de la population adulte. Celle-ci jouissait encore du benefice de la vaccination a la-quelle eile avait �t� soumise avant que les effets de la predication coutre la vaccine eussent pu se produire.

2�� COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

laquo; Voil�, dit M. L�on Colin, en Europe, dans un pays civilis�, en une ville c�l�bre par son universit�, la preuve des terribles dangers enfant�s par les d�pr�-clateurs de la vaccine. On y a sciemment, intention-nellement refuse aux nouveau-n�s cette protection vaccinale � laquelle, depuis Jenner, ils ont droit, et l'on a ainsi vou� d'avance, comme victimes � la pre�mi�re �pid�mie de variole, une s�rie de jeunes gene�rations. raquo;

G'�tait dans la logique des choses. Les enfants de la capitale saxonne ont �t� offerts tout nus aux traits du fl�au et ces traits ont atteint et bless� � mort un grand nombre. Si on les avait converts du palladium que Jenner a trouv�, ils auraient �t� �pargn�s.

Apr�s tont, cette experience, trop en grand, que les habitants de Leipsig ont faite en 1870-1872, est si demonstrative de l'efficacit� pr�servatrice de la vaccine contre la variole, qu'on s'�tonnerait qu'il y ait encore aujourd'hui une ligue des antivaccinateurs, si l'on ne savait combien l'esprit de syst�me est dominateur et rend inclairvoyants ceux qui Ie subissent. Et puis, il faut bien Ie dire, il y a une foule de gens qui ne sont pas exigeants en mati�re de demonstration et qui ac-ceptent tres voiontiers comme expression de la v�rit� des inductions tir�es de rapprochements plus ou moins autoris�s et plus ou moins bien interpr�t�s.

C'est ce qui est arrive � Leipsig et ce qui pourrait se revoir ailleurs, sous l'influence de la propagande des membres de la ligue internationale des antivacci�nateurs, qui s'agite beaucoup, multiplie ses d�marches.

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r�pand ses publications et t�che, par des conferences, de presser sur l'opinion publique.

II n'est done pas sans int�r�t, puisque, aussi bien, cette propagande a pu produire ses effets d�sastreux dans une ville lettr�e comme Leipsig, il n'est done pas sans int�r�t et sans utilit� d'opposer aux inductions iil�gitimeset erron�es des anti-vaccinateurs lespreuves exp�rimentales, siconcluantes par leur nombre et leur signification rigoureuse, qui portent un si irrefragable t�moignage en faveur de l'efficacit� de la vaccine contre la variole.

Les statistiques des pays dont la population n'est pas considerable, comme la Su�de par example, four-nissent souvent des documents qui, par leur nettet� et leur pr�cision, ont une valeur qui se rapproche de celles des faits obtenus par l'exp�rimentation directe. J'emprunte a un article publi� r�cemment dans la Gazette m�dicale, par Ie D^r Vacher, ceux que je vais reproduire en les r�sumant.

Il r�sulte d'un �tat de la mortalit� g�n�rale et des d�c�s par variole depuis 1730jusqu'� 1880, publi� par Ie gouvernement su�dois, que de 1750 � 1801, �poque o�la vaccine fut introduite en Su�de, on comp-tait anuuellement un d�c�s par variole sur 364 habi�tants et que les d�c�s par variole formaient Ie dixi�me de la mortalit� g�n�rale.

De 1801 � 1877, la mortalit� par variole n'est plus que de un par 5,355 habitants et ne repr�sente plus que Ie centi�me de l'ensemble des d�c�s de toutes causes.

Klraquo;

258 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

Les relev�s du gouvernement su�dois moutrent que jusqu'en 1801, Ie chiffre des d�c�s par la variole est toujours tres �lev� ; qu'il d�croit sensiblement dans la p�riode de 1801 � 1812., ou la pratique de la vaccina�tion se r�pand ; et qu'� partir de 1812, �poque o� la vaccination, d�ja couramment pratiqu�e, est devenue obligatoire, Ie nombre annuel des morts occasionn�es par la variole est insignifiant.

Que disent contre ce t�moignage si indiscutable les antivaccinateurs ? Que Ie benefice de la vaccine est illusoire, attendu que si eile a reduit la dime mortuaire de la variole, eile a aggrav� la mortalit� sur d'autres points, notamment dans les maladies de l'enfance.

Voici ce que r�pondent les faits � cette assertion sans preuve :

Le docteur Sidenbladh, de Stockholm, a �tabli, d'a-pr�s les documents statistiques publi�s par le gouver-dement su�dois, que la mortalit� dans la premi�re ann�e de la vie qui �tait de 23,5 pour 100 enfants, en 1760 se trouvait r�duite actuellement a peu pr�s de moiti� : 13,8 pour 100.

Les antivaccinateurs osent soutenir que la mortalit� g�n�rale est plus grande aujourd'hui qu'avant la ge�neralisation de la pratique de la vaccine, laquo; sans doute parce qu'elle a emp�ch� de s'ouvrir les sources de de�puration humorale que repr�sentent les pustules va-rioliques raquo;.

A cela, voici ce que r�pondent les chiffres de la sta-tistique su�doise :

Avant la vaccine, en Su�de, la mortalit� moyenne

QUINZI�ME ET SEIZI�ME LEMONS,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 259

g�n�rale �tait de 27 pour 1,000 habitants dans la deuxi�me moiti� du xvin' si�cle. La moyenne des d�c�s par variole repr�sentait Ie dixi�me de l'ensemble de tons les d�c�s, soit 2,7 pour 1,000 habitants.

Depuis 1801, date de l'introduction de la vaccina�tion, la mortalit� g�n�rale dans ce pays n'est plus que de 22 pour 1,000, soit une augmentation de trois ans et demi dans la dur�e de la vie humaine.

En France, eet accroissement est bien plus consi�derable. La dur�e moyenne de la vie qui, en 1785, �tait de vingt-sept ans et demi, est aujourd'hui sup�rieure � quarante ans. Sans doute que la totalit� de ce r�sultat n'est pas due exclusivement � la vaccine, mais eile y figure pour plus de trois ans et, cons�quemment, cette imputation lanc�e contra eile par les antivaccina-teurs, d'avoir abr�g� la vie, est absolumentle contraire de la v�rit�.

Rien n'est done fond� de tous les m�faits attribu�s � la vaccine, de son influence pernicieuse qui se tra-duirait par la gravit� plus grande des maladies de l'en-fance et par une augmentation de la mortalit� g�n�rale.

Mais il y a des antivaccinateurs qui poussent leur fureur de ligueur jusqu'� contester � la vaccine ses vertus pr�servatrices. L'un des orateurs de la ligue a soutenu cette these laquo; que les piq�res vaccinales faites au bras des enfants constituent une recette empirique de la m�me force que celle qui consiste � percer les oreilles des enfants pour les preserver des ophthalmies,

260 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

et que Ia preuve de la valeur prophylactique de la vaccine est encore � faire. raquo;

Gela est tout � fait insens�; mais puisque aussi bien, des arguments de cette force ont pu avoir prise en 1870-72, sur un assez grand nombre d'habitants de Leipsig et les aveugler � ce point que, m�connaissant tout Ie pass� de la vaccine, ils ont renonce � sa pro�tection pour leurs propres enfants et les ont livr�s en proie a la variole dont ils ont �t� frapp�s mortelle-ment en si grand nombre; puisque, disais-je, la predi�cation de la doctrine des anti vaccinateurs a pu avoir un si d�sastreux r�sultat, il ne faut pas se lasser de rap-peler les faits qui t�moignent si puissamment, et avec tant de constance, de l'efficacit� de la vaccine pour rev�tir l'organisme de l'iramunit� contre la variole.

Voici des chiffres qui en t�moignent. Je les em-prunte � un m�moire, plein d'int�r�t, sur la revacci-nation obligatoire, que M. Ie D^r Martin vient de publier dans la Revue scientifique. Dans la grande �pid�mie de variole qui a s�vi sur l'Europe dans la p�riode de 1868 a 1873, la difference est tres grande, entre les chiffres qui expriment la mortalit� par la variole dans les diff�rents pays, suivant que la vacci�nation y est obligatoire ou ne l'est pas. Ainsi tandis que en Prusse et dans les Pays-Bas, o� la vaccination n'�tait pas obligatoire, la mortalit� par la variole s'est �lev�e � 5,667 pour Ie premier de ces pays et � 5,721 pour Ie deuxi�me, par millions d'habitants, pendant la p�riode quinquennale de 1868 � 1873, eile n'a �t� que de 2,376 en Angleterre, 2,219 en Bavi�re, 1,528

Q�INZI�ME ET SE1ZI�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 261

en Ecosse et 1,339 en Su�de, tons pays o� la vaccina�tion est obligatoire.

11 est de notori�t� certaine, indiscutable, que la vaccine pr�vient les attaques de la variole sur les groupes dans lesquels on a la precaution d'entretenir l'immunit� par des revaccinations suivies. laquo; G'est gr�ce � la frequence et � la r�gularit� des vaccinations, dit M. L�on Colin, que l'arm�e prussienne a �t� a peine touch�e par T�pid�mie variolique qui, de 1857 � 1861, a couvert toute rAllemagne et cause dans la population civile de la Prusse seulement, pr�s de 8,000 d�c�s r Immunit� remarquable que nous avons vue se renouveler, quoique � un moindre degr�, pendant la guerre de 1870-71. Au moment o� eile se trouvait entre Paris o� r�gnait la variole et la province qui en �tait �galement atteinte, l'arm�e allemande n'a eu, eneffet, que peu de varioleux. Parmi lesquelques centaines de prisonniers de cette armee, qui �taient renferm�s a Paris, un seul a �t� envoy� a Bic�tre comme varioleux, et son affection avait �t� si fugace que nous conser-vons des doutes sur ce diagnostic. raquo;

M�mes r�sultats peuvent �tre observes aujourd'hui sur notre armee. Depuis que les revaccinations y sont pratiqu�es avec une grande r�gularit� et que m�me on a lesoin de renforcer, parunerevaccinationd'urgence, l'immunit� de nos soldats dans toutes les localit�s o� s�vit la variole sur la population civile, Ie contraste est frappant et absolument d�monstratif, entre les chiffres par lesquels se mesurent les atteintes et les s�vices de cette maladie sur les habitants d'un c�t�, et

amp;

262nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

sur les groupes militaires de l'autre. Pour ces derniers, chifFres toujours tres minimes; et, pour les autres, Ie plus souvent, tres �lev�s. Et cela partout, invaria-blement.

Aussi peut-on dire que l'entretien chez les soldats de Timmunit� contre la variole est une mesure conserva�trice de la force de l'arm�e et de sa plus complete adaptation � son r�le. Sa puissance n'est-elle pas accrue de son invuln�rabilit� contre l'un des fl�aux les plus d�moralisateurs qui puissent l'atteindre ? Au point de vuedela grande ressource militaire que la vaccination constitue, quel puissant enseignement doit ressortir pour nous de l'exp�rience douloureuse de la guerre de 1870 ! Tandis que Tarm�e Interieure de Paris, celle que formaient les mobiles tont particuli�rement, �tait en proie � la variole qui la d�cimait d'une maniere cruelle, l'arm�e eunemie, couverte par Ie palladium de la vaccine, bravait la contagion et s'en trouvait �pargn�e. Et en presence de pareils faits, une ligue a pu se constituer contre la plus bienfaisante et la plus efficace des mesures prophylactiques dont la m�de-cine ait �t� dot�e ! Et la doctrine de ces �tranges ligueurs a trouv� des croyants ! Et ces croyants trop sinc�res, ne se sont pas content�s de croire, ils ont conforme leur conduite � leur foi et vcu� syst�mati-quement � la mort, par la plus terrible des contagions, leurs propres enfants qu'ils pouvaient si ais�ment sauver, et avec tant de certitude scientifique, en les dotant de l'immunit� que la vaccination leur assurait; et cela s'est vu de nos jours et peut se revoir encore !

QU1NZI�ME ET SEIZJ�ME LEMONS,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;263

Multiplions done les preuves contra une doctrine

extravagante.

Yoici des chiffres bien �loquents que M. Ie D^r Mar�tin a emprunt�s aux documents du parlement an�glais et qu'il a reproduits dans son m�moire. Ces chiffres expriment la mortalit� annuelle moyenne, caus�e par lavariole, surun million d'habitants, avant et apr�s l'inoculation de la vaccine.

Rien de plus instructif que leur comparaison :

P�riodes

avant et apr�s

rintroducdon (ie la vaccine

auxqucUes

se rappor'tent les donn�es

sur la mortalit�

de Ia variolc.

Pavs.

Mortalit� annuelle moyenne sur uu million d'habitants.

Avantnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Apr�s

l'introductionnbsp; nbsp;rintroductioa

denbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de

la vaccine.nbsp; nbsp; nbsp; la vaccine.

1777-1801) et 1807-1850. 1777-1806 et 1807-1850.

Autriche inf�rieure. . .nbsp; nbsp; nbsp; 2484nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 380 Autriche sup�rieure et

Salzbourg......nbsp; nbsp; nbsp; 1421nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 501

Styrie.........nbsp; nbsp; nbsp; 1052nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 446

Illyrie.........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;318nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 244

Trieste.........nbsp; nbsp; 14046nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 182

Tyrol et Voralberg...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;911nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 170

Boh�me........nbsp; nbsp; nbsp; 2174nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 215

Moravie........nbsp; nbsp; nbsp; 3402nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;255

Sil�sle autrichienne. . .nbsp; nbsp; nbsp; 5812nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 198

Galicie. ........nbsp; nbsp; nbsp; 1194nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 676

Bukowine.......nbsp; nbsp; nbsp; 3327nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 316

Berlin.........nbsp; nbsp; nbsp; 3422nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 176

Su�de.........nbsp; nbsp; nbsp; 2030nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 158

Copcnhague......nbsp; nbsp; nbsp; 3128nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 286

r*i

1777 1777-1777-1777-�1777-1777-1777-1777-1787-1781-1774-1751-

180G 1800 1806 1803 1S0G 1806 1806 1806 1806 180� 1801 1800

et 1807-et 1807-et 1838-et 1807-et 1807-et 1807-et 1807-et 1807-et 1807-et 1810-et 1810-et 1801-

1850. 18li0. 1850. 1850. 1850. 1850. 1850. 1850. 1850. 1850. 1850. 1850.

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Quoi de plus d�monstratif et de plus convaincant que de pareilles differences : la variole tuant annuel-lement 14,000 personnes par million d'habitants dans la province de Trieste, dans la p�riode des trente-trois ann�es qui precedent l'application de la vaccine; et ce

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264nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

chiffre se trouvant reduit a 182 dans la p�riode de quarante-deux ans qui suit la pratique de la vaccina�tion !

Et toutes les statistiques, dans tous les pays, sont univoques � eet �gard !

Inutile d'insister. La preuve est faite, archifaite, que la vaccine, en pr�servant de la variole, a �t� une sauve-garde contre la mort, dans une tres large proportion.

Mais ses effets ne se prolongent pas g�n�ralement pendant toute la vie. Le terrain que la vaccine a steri�lise pour le germe de la variole peut redevenir, pau a peu, apte � sa culture. L'exp�rience en t�moigne aujour-d'hui. Du temps de Jenner et dans les ann�es qui sui-virent, on pouvait croire � une efficacil� pr�servatrice de la vaccine egale � celle de la variole elle-m�me : les faits n'avaient pas encore parl�. Mais aujourd'hui on sait , d'apr�s eux, a quoi s'en tenir. Au point de vue de l'immunit� qu'elles conf�rent l'une et l'autre, la vaccine est inf�rieure a la variole. Pourquoi cela ? Serait-ce que les vertus du vaccin se seraient peu a peu att�nu�es par riufluence de cette longue s�rie d'orga-nismes humains a travers lesquels on �'a fait passer depuis Jenner? Beaucoup penchent vers cette opinion que les experiences de la commission lyonnaise ten-dent � contredire, car Ie cowpox qu'elle a fait naitre du vaccin jenn�rien, transport� sur des vaches , s'est montr� tout aussi beau dans son d�veloppement que le cowpox issu du cowpox lui-m�me. Il est plus admis�sible que c'est ['organisme vaccine qui, peu � peu, se reconslitue dans de telles conditions de composition

QUINZI�ME ET SE1ZI�ME LEgOXS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 265

que les virus, soit de Ia variole, soit de !a vaccine, y retrouvent les elements propres� leur culture. Quoi qu'il en soit des causes, encore inconnues, de cette aptitude r�cup�r�e � la longue , ce qui demeure certain c'est que, dans un grand nombre de cas, l'organisme rede-vient un milieu propre � la culture du virus \accinal, ce qui implique qu'il a perdu son immunit� contre la variole, car l� o� prend Ie vaccin, Ie virus variolique peut prendre �galement. Les experiences de la com�mission lyonnaise en portent t�moignage.

D'o� la n�cessit� de la revaccination pour refaire une immunit� nouvelle � ceux qui l'ont perdue, ou pour la renforcer dans les organismes o�, saus avoir encore disparu, eile est en train de d�cliner.

A ce dernier point de vue, il est important de bien remarquer que la perte de l'immunit� ne se produit pas par un a coup subit; c'est par une gradation plus ou moins lente qu'elle s'accomplit, en sorte que dans la p�riode de d�clin, il y a des degr�s dans l'immunit� dont l'organisme peut encore b�n�ficier pour se d�fen-dre, dans une certaine mesure, contre les atteintes de la variole. C'est ce qui explique que souvent, sur les individus vaccines, la variole, quand eile a pu pren�dre, se manifeste avec des caract�res d'intensit� moin-dre que lorsque sou germe est tombe et pullule sur un terrain vierge de toute vaccination ant�rieure. Ainsi cette vaccine, qui a retrouv� de nos jours ses blaspb�mateurs des premiers temps , protege encore m�me lorsqu'elle a cess� d'etre compl�tement efficace, et les germes de la variole ne trouvent pas un milieu

266nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

qui soit tout � fait favorable aux manifestations de leur activit� dans celui qui a regu rensemencement des germes de la vaccine.

Ce n'est pas, du reste, la un fait qui soit particulier aux virulences antagonistes de la variole et de la vac�cine. Quand rimmunit� centre une maladie conta-gieuse est acquise � un organisme par une premi�re impregnation du virus m�me de cette maladie, cette immunit� peut avoir aussi ses degr�s dont la mesure est donn�e par les effets plus ou moins marqu�s d'ino-culations successives. C'est ce dont t�moignent les experiences de M. Pasteur sur Ie cholera des poules et celles de M. Chauveau sur Ie charbon des moutons

algenens.

Tel

organisme inocul� peut se montrer

encore susceptible du virus qu'il a re^u, lequel traduit ses effets avec une intensit� d�croissante, suivant Ie degr� de cette susceptibilit�, jusqu'� ce qu'enfin Ie ter�rain se montre compl�tement st�rile. II y a Ia des indi�cations et un enseignement experimental dont la pra�tique doit tirer profit pour faire produire � la vaccina�tion la plus grande somme de ses effets; c'est-�-dire Timmunit� immediate complete, et sa refection com�plete aussi, apr�s son �puisement.

La disparition de Timmunit� vaccinale �tant un fait dont l'exp�rience constate la r�alit� pour un grand nombre de vaccines, la n�cessit� de la revaccination g�n�rale s'impose par cela m�me, car c'est l'�preuve de la vaccination seule qui peut faire reconnaitre si un milieu organique est redevenu propre � la culture du virus variolique, ou lui est encore st�rile. Ne pas re-

QUINZI�ME ET SEIZI�ME LEMONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;367

vacciner, c'est laisser au fl�au de la variole autant de proies qu'il y a d'individus destitu�s de leur immuoit�, au moment o� uue �pid�mie vient � s�vir. Et cette �pid�mie, eile n'est, en definitive, que l'expression de ce fait que, dans une population donn�e, un grand nombre de sujets se trouvent actuellement suscepti-bles de l'action du virus variolique, soit qu'ils aient perdu leur immuuit�, soit qu'ils n'aient jamais �t� vac�cines et qu'ils se trouvent encore indemnes de route attaque de variole. Faites disparaitre ces conditions qui sont celles de l'�pid�mie; que l'immunit� soit rendue ou acquise aux individus dans une population raena-c�e et l'�pid�mie n'aura pas de raison pour paraitre ou n'en aura plus pour durer, puisque la semence vi�rulente d'o� eile proc�d� ne tombera plus que sur des terrains sterilises pour eile. Gela n'est pas une vue de l'esprit, c'est l'expression de ce qu'une longue experience a fait connaitre depuis la d�couverte de la vaccine.

Voici encore des chiffres qui en t�moignent. Je les emprunte au m�moire de M. Martin.

Dans l'arm�e prussienne , donl tous les hommes avaient �t� soumis � la revaccination avant leur entree en campagae en 1870, la proportion de la mortalit� par la variole a �t�, sur 10,000 hommes, de 3,8, tandis que sur Ie m�me chiffre, eile a �t� de 222,6 dans la garnison frangaise de Langres, dont la statistique a �t� dress�e. Cette resistance de l'arm�e prussienne � la variole, malgr� les foyers de contagion auxquels eile a �t� expos�e, est un fait tres caract�ristique et tres

268 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

instructif, dont nous avons su profiter, du reste. Une circulaire ministerielle en date du 8 raars 1875, a rendu obligatoire la vaccination et la revaccination des soldats de l'arm�e frangaise au moment de leur incor�poration. Qu'est-il r�sult� de cette mesure? C'est que l'arm�e, protegee par la vaccine, peut traverser, sans souffrir d'atteintes s�rieuses, les �pid�mies varioleu-ses, dans les garnisons qu'elle occupe. A Paris, par exemple, une �pid�mie variolique grave s�vit depuis uu an. Eh bien, la statistique de M. Ie D^r Bertillon nousenseigne que du I^er janvier au 1quot; juillet 1880, sur 10,000 individus, on a constat� 9.50 varioles dans la population civile masculine de 15 � 35 ans et 1,25 seulement dans la population militaire.

La n�cessit� de la revaccination ressort done �vi�dente de l'ensemble des faits.

Une chose �tonne, c'est qu'une mesure sanitaire aussi puissante que la vaccine, et qui touche de si pres aux interets les plus chers de la familie et de l'Etat, ait �t� laiss�e presque compl�ternent � la discre�tion des volont�s individuelles, au lieu d'etre impos�e a tons par la loi, et plus sp�cialement � ceux qui ont charge d'�me dans la personne de leurs enfants, qu'ils ont le devoir de prot�ger de tons leurs moyens, coutre tout ce qui peut leur nuire. Or, quelle maladie peut �tre plus nuisible que la terrible variole, qui tue si souvent, qui d�figure presque toujours, qui, dans un trop grand nombre de cas, en privant de la vue le malheureux qu'elle a frappe, priv� la soci�t�, la plu-part du temps, de la plus grande somme des services

QUINZI�ME ET SEIZI�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;269

utiles qu'il pouvait lui rendre, quand eile ne Ie laisse pas enti�rement � sa charge.

Mais ce n'est pas seulement � soi-m�me et aux siens que l'on peut porter les plus graves dommages ens'abs-tenant de se pr�munir coutre la variole par la vacci�nation. Geux qui n'ont pas regu cette pr�cieuse immu-nit�, sont vou�s presque in�vitabletnent � la contagion, en deviennent les aliments, et ils ont ainsi leur part individuelle de responsabilit� dans Ie d�veloppement des vastes �pid�mies qui font de si grands vides dans les populations et causenttant d'irr�parables malheurs. Au rapport duquot;D^r Vacher, il n'y a pas d'exag�ration � porter � 200,000 Ie nombre des victimes de la petite v�role dans l'�pid�mie trop c�l�bre de 1868-1873.

Quels chiffres et quels arguments pour qu'� l'en-droit de la variole, les ciloyens ne conservent pas la propri�t� absolue de leur corps, et qu'ici, comme en tout, la libert� individuelle trouve sa limite dans Ie dommage que sa jouissance peut causer � autrui. La libert� des contagions est une de celles que l'int�r�t commun commande Ie plus de r�primer. La puissance publique s'arme de toule son �nergie contre les conta�gions animales qui peuvent causer de si grandes ruines, quand on leur laisse la libert� de se r�pandre. Ce n'est pas, sans doute , quoique puissent en penser les piembres de la ligue antivaccinatrice , porter atteinte a la dignit� humaine, que de prot�ger nos personnes contre les contagions, par des lois qui soient conser�vatrices pour chacuu, et �tent � chacun la redoutable

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270 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

facult� de s'infecter de principes contagieux qui Ie ren-dent dommageable � tous.

C'est la connaissance des faits qui viennent d'etre exposes; c'est cette longue demonstration exp�rimen-tale, poursuivie pendant quatre-vingts ans dans tous les pays, d'abord de Tefficacite certaine de la vaccine pour pr�munir conlre la variole; et ensuite de la reconsti-tution graduelle des aptitudes de Torganisme � con-tracter de nouveau la variole malgr� la vaccine, dont Ia vertu pr�servatrice finit par s'�puiser sur un nom-bre ind�termin� de sujets : Ce sont ces faits et ces notions certaines qui out inspire � M. Ie D^r Liouville, d�put�, l'heureuse id�� de rendre obligatoires la vacci�nation et la revaccination, par une loi sp�ciale qui �terait aux chefs de familie cette libert� malfaisante de laisser leurs enfants exposes, sans protection, � la plus terrible des contagions; et aux adultes, cette libert� non moins nuisible de s'y exposer eux-m�mes et d'en accroitre le foyer en contribuant, par leur propre per�sonne, � l'alimenter et � l'entretenir. La loi qui portera dans l'histoire le nom de Loi Liouville, si lesChambres en adoptent le projet, est une loi sanitaire par excel�lence, puisqu'elle doit avoir pour r�sultat de ne plus permettre � la variole de grandir dans les enormes proportions dont ges derni�res ann�es nous ont donn� de si terribles exemples, au grand dommage des populations qui en ont subi les atteintes; et il faut bien le dire aussi, � la honte des gouvernements, qui n'ont pas eu la pr�voyance de prot�ger ces populations centre elles-m�mes, c'est � dire de les

�UINZIEME KT SlilZI�ME LEfONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;271

d�fendre des suites ou de leur insouciance, ou denbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;;

leur ignorance, ou de leur mauvaise volont�, en leur

imposant l'obligation salutaire, pour chacun et pour

tous, de se rendre invuln�rables aux coups de la

variole.

Quelles objections peut-on faire � l'applicationd'uue loi de cette nature, qui, sans aucun risque pour les personnes qui y seront soumises, � si pen de frais, par des moyens si simples et si faciles, peut produire de si grands, de si complets, de si f�conds r�sultats?

Dira-t-on qu'elle est impraticable? Mais la France est devanc�e, et depuis bien longtemps d�ja, dans Ia voie o� l'on voudrait la faire entrer aujourd'hui. Neuf ans apr�s l'invention de la vaccine, d�s 1807, il s'est trouv� un gouvernement qui, plein de foi dans Ie g�nie de Jenner et dans la sup�riorit� de la methode pro-phylactique qu'il venait d'inventer, osa violenter les populations jusqu'� leur en imposer Ie bienfait de par la loi. Ce gouvernement est celui de la Bavi�re; c'est a lui que revieut l'honneur de cette initiative qui t�-raoigne d'une si grande sup�riorit� de vue de la part du chef d'�tat qui eut Ie courage d'en prendre et d'en accepter la responsabilit�, � une �poque o� l'exp�-rience de la valeur de l'invention nouvelle �tait � peine faite, et o� l'opinion publique n'avait pas encore eu Ie temps d'etre �clair�e sur ce point par les faits.

En 1816, la Su�de suivit l'exemplesi heureusement donn� par la Bavi�re; puis vint Ie tour du Wurtem-berg en 1818.

Ce premier mouvement s'arr�ta la; et une longue

I �

272nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

p�riode de quaraute-six ans s'�coule avant qu'un autre gouvernement en Europe, se decide � imposer l'obli-gation de la vaccine pour refr�ner les ravages des epide�mics varioliques. C'est l'Ecosse qui, en 1864, reprit cette initiative, l'Anglelerre la suivit en 1867 et l'Irlande en 1868. La loi anglaise de 1867 a �l� compl�t�e en 1871 par unnouveau bill. Quelques cantons de Ia Suisse ont imit� eet exemple. Enfin, en 1874, une loi d'em-pire a rendu la vaccination obligatoire dans toute l'Alleinagne. Les r�sultats si concluants obtenus par l'applieation � l'arm�e de cette mesure si vraiment sa�nitaire, ne pouvaient pas mauquer de determiner les gouvernements � en faire b�n�ficier les populations civiles,

Ainsi donc,rexp�rience est faite,etsuffisamment en grand, et depuis assez longtemps, pour que l'objection de rimpraticabilit� que l'on ne manquera pas d'op-poser � la loi Liouville tombe d'elle-m�me. Le bien qui se fait en dehors de nos fronti�res peut et doit �tre realise en dedans, et l'on peut dire que les gou�vernements manquent � leur mission quand ils ne font pas profiter leurs nationaux de tout ce qui, dans le domaine du bien, a �t� acquis par l'exp�rience dans les pays �trangers.

Mais la libert� individuelle? Elle a se. limite, on ne saurait trop le r�p�ter, au point exact ou eile com�mence � �tre nuisible aux autres. Chacun peut porter sa haire aussi rude qu'il Ie voudra; se mortifier s'il le juge convenable, � coups de discipline; voire m�me se transformer en eunuque , si tel est son bon plaisir;

QUINZIEME ET SEIZIEME LEQONS.

�73

la soci�t� n'a rien � y voir, � la condition toutefois que, sur ce dernier point, on ne cherche pas^ comme une certaine secte de la Russie, au moment actuel, � faire de la propagande. Dans tons ces actes, ce n'est qu'a soi qu'on cause un dom mage. Mais quand on se laisse gagner par une contagion contre laquelle la science a donn� Ie moyen de se d�fendre et que, faute d'avoir us� de ce moyen, on s'est transform� en instrument de cette contagion, que Ton communique aux autres, on a fait usage, en agissant ainsi, dune libert� nuisible, et la puissance publique, �clair�e par 1'experience des dommages causes par^l'usage de celie libert�, qui est devenue un abus, a Ie droit et le devoir d'y mettre un frein.

La loi dont M. Liouville a congu le projet, et qui est soumise actuellement aux deliberations de la Charabre des deputes, est done parfaitement justifi�e.

La premi�re de ses prescriptions marque � six mois

la limite de temps fix�e aux parents pour faire vacci-

ner l'enfant nouveau-n�. Plus tot, en effet, on le pro-

t�gera, et plus s�rement on le soustraira aux atteintes

de la redoutable maladie. La statistique de l'Ecosse,

oii la vaccination est obligatoire dans les premiers six

mois, donne la preuve, par des chiffres, des avanta-

ges de cette pratique vraiment sanitaire. Avant que la

vaccination f�t imposes, la mortalit� par la variole,

pour une p�riode de dix ans, avait �t� de 310 � l'�ge

de 0 a 6 mois, sur 10,000 enfants; apr�s l'obligation,

le chiffre de cette mortalit� s'abaisse � 174.

Inutile de multiplier les chiffres, tant cela est de�ls

rl.

gt;

274nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

venu une v�rit� �vidente par elle-m�me. Ce qui est vrai de la vaccination Test �galement de la revaccina-tion. Puisque la vertu de la vaccine est susceptible de s'�puiser; puisque, apr�s un certain temps �coul�, Torganisme cesse, peu � peu, d'etre rev�tu de cette complete protection, dont eile l'avait couvert, il de-meure �vident que la n�cessit� s'impose de recourir, une nouvelle fois, a la vaccination pour en obtenir de nouveau les avantages incontestables qu'elle avait une fois donn�s, sauf � recommencer encore, quand son influence pr�servatrice aura cess� d'etre efficace. A eet �gard, les faits sont aujourd'hui accumul�s, qui t�moignent de la puissance des revaccinations pour r�duire l'intensit� des epidemics varioliques et arr�ter leur expansion.

Mais on fait � la loi propos�e Fobjection qu'elle sera d'une application difficile. Sans doute, mais avec Ie temps, les difficult�s s'aplaniront, et, en mati�re sani�taire, e'est beaucoup pour un principe qu'il ait regu la consecration de la loi. Si l'obligation, devenue legale, rencontre des recalcitrants au moment o� la loi est promulgu�e, dans ceux qui ne veulent pas y conformer leur esprit, il n'en est plus de m�me des generations qui viennent apr�s, et auxquelles la loi s'impose graduellement, de par l'autorit� qui lui est inherente.

Et puis l'exp�rience fait sou oeuvre, la loi prouve son utilit� par son action m�me et Ie moment arrive o� tont Ie monde l'accepte et s'y conforme. Voyez ce qui est arrive pour la loi Grammont. Elle a �t� consi-

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QUINZI�ME ET SEIZI�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 275

d�r�e, dans Ie principe, comme attentatoire � Ia libert� des propri�taires des animaux. Bien des resistances lui ont �t� oppos�es. Pau � pen, cependant, eile a pro-duit ses effets; sous son influence salutaire, les moeurs des hommes pr�pos�s aux soins et � la con�duite des animaux se sont adoucies; ils se sont d�sha-bitu�s de leurs violences, grace � la surveillance dont ils ont �t� l'objet et les p�nalit�s �dict�es par la loi, si l�g�res qu'elles fussent, n'ont pas laiss� cepen�dant d'etre efficaces.

Quelque chose d'analogue ne manquera pas de se produire � l'endroit de la loi sur la revaccination. Du moment qu'elle existera, eile s'imposera, comme natu-rellement, par la force de son principe, et l'id�e de lui r�sister s'att�nuera graduellement.

Et puis, il faut compter aussi pour qu'une loi pa-reille produise tous ses effets sur la plus grande diffu�sion des connaissances, qui r�sultera de l'instruction plus r�pandue. Pour un grand nombre, la resistance � accepter les mesures qui peuvent �tre Ie plus profi�tables � leurs interets, r�sulte de leur ignorance. Mieux �clair�s, ils se trouveront amen�s, par une notion plus vraie des choses, � donner � ces mesures 1'assentiment, qui est la condition n�cessaire pour qu'une loi entre d�cid�ment dans les moeurs. Mais il ne faut pas oublier que si les moeurs font les lois Vi�vantes, les lois contribuent, de leur cot�, � exercer sur les moeurs une pression salutaire et finissent, avec l'aide du temps, par se les adapter. Il ne faut done pas que les difficult�s pr�vues , que peut rencontrer

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1'application d'une loi utile, d�couragent et d�tournent de la rendre. A ce compte, Ie progr�s serait bien lent. II faut souvent que la loi premie les devants, qu'elie soit r�formatrice des idees, qu'elie leur donne une impul�sion dans Ie sens m�me de son principe , et qu'elie impose, de par son autorit�, m�me � l'encontre des opinions et des sentiments, Ie bien dont eile est grosse.

La loi Liouville est une loi bienfaisante; eile a pour eile l'autorit� de la science et de l'exp�rience; et si eile �tait promulgu�e, eile ne tarderait pas � marquer ses effets par une reduction du chiffre de la mortalit� que cause la variole.

Et j'ai, pour mon compte, Ia forte esp�rance qu'elie sortira des deliberations de nos assemblees, malgr� les resistances que les pr�jug�s peuvent lui opposer.

DIX-SEPTIEMR LECON

L'INOC�LATIOX (Suite)

LA VARIOLISATION

Elargissement du champ de l'inoculation par l'�tude exp�rLnlt;en-lale des virus. � Pouvoirs nouveaux dont la prophylaxie doit �tve dot�e dans Tavenir. � Id�� g�n�rale de l'inoculation. � L'inocu�lation prophylactique dans Ie pass�. � Appliqu�e exclusivemeni contre la variole. � Introduite en Angleterre au commencement du si�cle dernier. � Pratique usuelle en Asie et en Afrique. � Grand progr�s realise par l'inoculation variolique. � B�nignil� et clrconscription plus grandes de la variole inocul�e. � Incertitude dos consequences. � Graves al�as. � Terreurs inspir�es par l'inocu�lation. � Tentatives infructueuses d'att�nualion du virus par des proc�d�s empiriques. � D'o� la croyance g�n�rale � l'invariabilil� de 1'�nergie virulente. � Differences des effets expliqu�es par les r�ceptivit�s. � Part r�elle de la r�ceplivit�. � Exemple des mou-tons alg�riens r�fractaires au charbon. � Degr�s dans I'lntensite des virus. � L'att�nuation de la virulence ouvre de nouvelles voies � rinoculation prophylactique. � Tentatives d'att�nuation du virus par des proc�d�s de laboratoire. � Experiences de M. Toussaint sur Ie virus claveleux. � Le microbe de la clavel�e. � Altendre les r�sultals de son inoculation au point de vue prophylactique. � Aggravation de la clavel�e dans le Midi. � Pourquoi ? � Rapport probable entre Tintensile de la contagion et l'inlensit� de 1'impor-talion. � La clavelisation, dans le Midi, entrainerait une mortalll� exceptionnclle.� Importance des recherches sur la culture du virus claveleuxraquo; � La variolisation sur Fhoinme aurait a en b�n�flcier. � La vaccination restera toujours sup�rieure � la variolisation. � �outcfbis, l'att�nuation de la virulence variolique aurait une grande

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COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

importance. � Application � l'inoculation sur les populations afri-caines. � Repugnance des Arabes pour la vaccine. � Considera�tions d'ordi'e non scientiflque qui peuvent faire adopter la varioli-sation de preference k la vaccination. � La vaccine serait d�faillante en Afrique. � Attenuation de la variole inocul�e qui no serait pas infectieuse. � La variolisation, moyen de r�gulariser la variole et de la distribuer avec mesure.

Messieurs,

Dans les lemons qui precedent, j'ai eusurtouten vue l'inoculation vaccinale et je lui ai consacr� tous les d�veloppements que me paraissait comporter la grande d�couverte de Jenner. Mais la vaccine ou, plut�t, la vaccination qui a �t� l'objet de ces d�veloppements, n'est qu'un mode particulier de la grande methode pre�ventive que Ton appelle \'inoculation.

L'application de cette methode, circonscrite en m�-decine humaine, un peu plus �tendue en m�decine v�t�rinaire, est destin�e � devenir bien plus compre�hensive, grace aux recherches de M. Pasteur sur les virus et au pouvoir nouveau, dont un jour elles dote-ront la pratique, de r�duire l'�nergie de ces virus jus-qu'au point de les transformer en leur propre vaccin et de les faire servir ainsi d'agents conservateurs con-tre leurs propres atteintes.

En quoi consiste la methode de l'inoculation ? Dans une transmission intentionnelleetm�thodique, par des voies artificielles, d'une maladie contagieuse, compa�tible avec la vie, � des sujets en sant� susceptibles de la contracter accidentellement dans les circonstances diverses o� ils peuvent �tre exposes � son influence.

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Quand on dit que l'inoculation est uae mesure pre�ventive, on ne se sert pas d'une formule qui soit 1'ex�pression rigoureuse de la r�alit�. L'inoculation n'est pas preventive de la maladie, puisqu'elle a pour but et pour r�sultat de la transmettre ; mais eile est pre�ventive de sa gravit�, tont au moins dans la g�n�ra-lit� des cas, et eile fait b�n�ficier l'organisme de l'im-munit� propre � cette maladie, saus lui faire courir les chances des accidents dont eile peut �tre suivie quand eile est contract�e dans les conditions ordinaires de la contagion.

B�nignit� plus grande que rev�t la maladie, quand eile est transmise artificiellement que lorsqu'elle est contract�e, au hasard, par les voies ordinaires de la contagion; et immunit� acquise, pendant un temps plus ou moins long, contre Ie retour de cette maladie : voil� Ie double objet qu'on se propose par la pratique de l'inoculation. Cons�quemment, eile ne saurait �tre utilement employee contre les maladies qui, telles que la morve, par exemple, ne conf�rent pas l'immunit� ; et contre celles qui se manifestent tout aussi graves quand elles sont transmises artificiellement qu'� la suite de la contagion accidentelle. L'inoculation, dans ces derniers cas, ne r�alisant que Ie mal, sans faire b�n�ficier du bien qui peut en r�sulter, il demeure �vi�dent que sa pratique s'est trouv�e, jusqu'a pr�sent, absolument contre-indiqu�e.

Pour embrasser, dans son ensemble, la question de l'inoculation, j'examinerai successivement les r�sul-tats qu'elle a donn�s dans Ie pass�, ceux qu'on essaye

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280 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

de lui faire produire dans Ie pr�sent, et je considere-rai, d'apr�s les faits actuellement acquis, ce que la m�-decine est en droit d'esp�rer d'elle pour l'avenir.

La pratique de l'inoculatiou comme moyen pr�ven-tif d'une maladie ne remonte gu�re, en Europe, qu'� un si�cle et demi environ. C'est �lavariole de l'homme qu'elle fut exclusivement appliqu�e, d'o� la synonymie �tablie entre Ie mot g�n�rique inoculation et l'op�ration de la variolisatmi. Les ouvrages de m�decine du der�nier si�cle qui traitent de l'inoculation n'ont en vue que cette demi�re operation.

Il n'entre pas dans mon cadre d'en tracer ici l'histo-rique; je veux seulement dire que lorsqu'en 1721 eile fut introduite en Angleterre par Lady Montague, qui en avait pu voir les heureux effets pendant l'ambassade de son mari a Constantinople, l'op�ration de l'inocula�tion variolique rencontra devant eile les resistances qu'on oppose toujours, et partout, et dans tous les temps, aux innovations. Sans Ie courage de Lady Mon�tague qui pr�cha d'exemple, en faisant inoculer sa propre fille, sous les yeux des ra�decins de Ia cour, il est probable que ces resistances eusseni �t� longues � surmonter. Mais Ie succes couronna cette entreprise g�n�reuse, et l'exemple si heureusemenl. donu� trouva pen � peu des imitateurs.

Cependant l'exp�rience de I'efficacit� de cette me�thode �lait faite depuis un temps immemorial en Asie et en Afrique. Elle �tait usuelle � Constantinople o� Lady Montague s'inspira des r�sultats dont eile avait �t� t�moin pour en faire b�n�ficier son pays et, par son

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intermediaire, l'Europe tout enti�re. II y avait long-temps que les habitants de la Georgi� et de la Circas-sie avaient su la mettre � profit pour sauvegarder la valeur de leurs filles qui n'auraient plus trouv� d'ac-qu�reurs pour les harems ottomans si la petite v�role les avait d�figur�es.

Cette operation consistait � puiser Ie virus naturel sur une pustule soit de la variole spontan�e, soit de la variole communiqu�e, et � l'ins�rer par un mode ou par un autre: incision, s�ton, v�sicatoire, piq�re. Je reviendrai ult�rieurement sur ces diff�rents modes op�-ratoires.

Il est incontestable que la pratique de l'inoculation, appliqu�e � la variole humaine, r�alisa uu tres grand progr�s, car eile diminua, dans une tres grande pro�portion, les chances de la mortal it� par la variole na�turelle et celles de ses complications. Plus b�nigne que la variole naturelle, localis�e souvent aux points de l'inoculatioii, et ne se traduisant, quand eile se g�-n�ralisait, que par une eruption plus mod�r�e, Ia va�riole transmise artificiellement ne laissait apr�s eile que des stigmates peu marqu�s, au lieu des traces si souvent difformes qu'im prima it sur Ie visage la variole naturelle.

Mais si tels �taient les r�sultats ordiuaires de l'ino�culation variolique, la certitude n'existait pas que tou-jours eile ne produirait que des effets mod�r�s. La me�nace de la maladie grave, corapliqu�e, avec les chan�ces de ses suites mortelles, planait toujours au-dessus de rinoculation, et quoique sa realisation fut l'excep-

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COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

tion, il suffisait qu'elle f�t possible pour qu'elle inspi-r�t des craintes et fit h�siter de recourir � une pra�tique derri�re laquelle se trouvaient de redoutables al�as. Si les piq�res de la vaccine, si inoffensives dans l'immense raajorit� des cas, ne laissent pas de faire trembler quelquefois les m�res, on s'explique les ter-reurs que, par Ie pass�, devaient inspirer celles de la varioie. Aussi les m�decins s'�taient-ils ing�ni�s � trou-ver Ie moyen d'att�nuer Ie virus variolique, pour t�-cher de faire disparaitre toutes les chances mauvaises de son inoculation. Mais les tentatives faites en vue d'atteindre ce r�sultat �taient demeur�es infructueuses. Les dilutions faites avec du lait, de l'eau, les solutions salines s'�taient montr�es tout aussi efficaces que Ie virus ins�r� dans son �tat naturel. De la la croyance, encore assez g�n�ralement adopt�e, que l'�nergie viru�lente est invariable et que les differences des effets qui suivent les inoculations dependent non des pro-pri�t�s du virus, mais de celles du terrain sur lequel il est sem� ou, autrement dit, de ce que l'on appelle les r�ceptivit�s organiques. Sans doute qu'il faut faire la part, pour interpreter les effets diff�rents des inocula�tions d'un m�me virus, de cette inconnue qu'on appelle la r�ceptivit�, c'est-�-dire cette condition particuliere soit � des races tout enti�res, soit dans ies races � de certains individus, en vertu de laquelle les meines vi�rus pullulent avec plus d'activit� sur tels sujets que sur tels autres.

L'exp�rimentation fournit des preuves directes de ces differences remarquables de milieux que les orga-

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nismes peuvent constituer pour les virus. Les mou-tons alg�riens sout r�fractaires au virus charbonneux ou, s'ils en ressenteut les efFets, c'est dans une mesure toujours afTaiblie. Il faut forcer consid�rablement les doses pour causer des accidents mortels. La clavel�e est aussi pour les moutons de l'Alg�rie une maladie g�n�ralement b�uigne, si b�nigne que, sur uu grand nombre, eile passe inapergue. Mais ce virus si bien support� par eux, quand ils Ie transmettent a nos moutons des d�partements m�ridionanx, determine chez ceux-ci des accidents d�sastreux.

La r�ceptivit�, toute myst�rieuse qu'elie soit dans sa cause, est done une r�alit�; et c'est cette r�alit� certaine, maisnon appreciable � l'avance, qui faisait de la variolisation une operation si redoutable par ses al�as.

Mais ce n'est pas seulement de la r�ceptivit� que d�pend la difference des effets que les virus peuvent produire. Il peut y avoir des degr�s dans l'intensit� des virus naturels, puisque les experiences de M. Pas-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i

teur d�montrent qu'il est possible de r�ussir � les att�nuer dans des mesures variables, et de produire avec Ie m�me virus des effets diff�rents, en rapport avec les desr�s de leur attenuation. Si ces r�sultats peuvent �tre obtenus � volont� dans les laboratoires, pour certains des virus �tudi�s jusqu'� pr�sent, peut-�tre des ph�nom�nes du m�me ordre peuvent-ils se pas�ser dans des organismes infect�s, suivant les conditions de milieu qu'ils constituent pour les virus qu'ils ont re^us? Pure hypothese, je Ie confesse! Maisce quin'en

28t COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

est pas une, c'est la possibilit� d'att�nuer l'�nergie de la virulence par des proc�d�s de laboratoire ; et c'est cette d�couverte qui doit ouvrir � la prophylaxie par l'iiioculation des voies bien plus �tendues que par Ie pass�. J'aurai 1'occasion de revenir sur eet important sujet et de montrer, par les r�sultats d�ja obtenus, ce que la methode de l'att�nuatiou des virus renferme de f�cond pour la prophylaxie des maladies contagieuses dont la virulence est trop �nergique pour que l'inocula-tion ait pu leur �tre jusqu'� pr�sent applicable.

Ne pourrait-on pas faire b�n�ficier l'inoculation va-riolique de cette methode et r�aliser, avec les moyens dont nous disposons aujourd'hui, ce qui n'a �t� qu'un espoir toujours leurr� pour les m�decins du si�cle pass�? Les experiences entreprises, en ce moment, par M. Toussaint, a l'�cole v�t�rinaire de Toulouse, sur Ie virus claveleux, permettent de concevoir � eet �gard des esp�rances. Il r�sulte, en effet, d'uue note com-muniqu�e par M. Toussaint � l'Acad�mie des sciences, dans sa s�ance du 14 f�vrier, qu'il a r�ussi a cuitiver Ie microbe de la clavel�e dans des bouillons de viande de moutou, de boeuf, de lapin et m�me de levure. C'est dans Ie bouillon de mouton et de lapin qu'elles ont donn� los r�sultats les plus complets. laquo; Apr�s deux ou trois jours de culture, les liquides sont char�g�s de bact�ries et de spores. Il se forme a leur sur�face des pellicules qui en renferment d'immenses quantit�s; [mis, apr�s cinq jours, les microbes tombent au fond sous la forme de spores et Ie liquide s'�-claircit. raquo;

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Voici la description que donne M. Toussaint de ce microbe qu'11 a, non pas d�couvert, mals constat�, apr�s un certain nombre d'auteurs dont 11 donne l'�nu-m�ration, au d�but de sa communication : laquo; Le mi�crobe de la clavel�e se pr�.laquo;ente, dit-il, sous deux �tats : celui de bact�ries et celui de spores. Les bac-t�ries sont tres petites au premier jour de la culture : ellesn'ont pas plus de trois � quatre milli�mes de mil�limetre de longueur. Eiles sont alors tres agiles et parcourent, dans tous les sens, le champ du micros�cope ; puls elles s'allongent et se segmentent. Rare-ment on trouve plus de deux articles r�unis; on peut cependant en trouver trois ou quatre. Presque toujours l'un des articles est plus d�velopp� que l'autre. Du deuxi�me autroisi�me jour de culture, on volt la plus longue des bact�ries donner deux spores, une � chaque extr�mit� et quelquefois une autre dans son milieu; la petite bacterie n'en donne ordinairement qu'une. Elle parait alors sous la forme d'une massue, car la spore a un diam�tre sup�rieur au sien et atteint, a peu pr�s, un milli�me de millimetre. Elle est l�g�remeut ovale et tres r�fringente, moins grosse que celle du charbon. Les premi�res cultures ont �t� plus pauvres en bact�ries que celles de la cinqui�me � la dixi�me s�rie. Ces derni�res donnent, en un jour, un voile compacte sur toute la surface du liquide. raquo;

L'inoculation de ces liquides de culture � des raou-tons a determine, aux points des piq�res, la formation de pustules ou, pour mieux dire, de petites tumeurs locales, qui ont mis de quinze a dix-huit jours pour

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atteindre leur maximum de d�veloppement et ne sont jamais arriv�es � ce que Ton appelle Ia p�riode de ma-turit�. Aucun travail de secretion ne s'y est produit et elles ont disparu par r�sorption, sans laisser la trace cicatricielle qui fait suite toujours � la suppuration dont les vraies pustules ont �t� Ie si�ge. Aucune erup�tion g�n�rale n'a accompagn� la formation de ces tumeurs et la temperature des sujets qui les portaient ne s'est �lev�e qu'� cinq ou six dixi�mes de degr�, vers Ie quinzi�me jour de leur apparition.

Une experience, que relate M. Toussaint dans sa note, prouve bien Ie rapport qui existe entre Ia pre�sence des microbes dans les liquides de culture et la manifestation des tumeurs au lieu de leur insertion : ces liquides deviennent compl�tement inertes apr�s leur filtration. Inject�s sous la peau d'un mouton � la dose de deux centimetres cubes, ils n'ont donn� lieu a aucun ph�nom�ne local ou general. La tumeur produite par l'injection avait disparu Ie lendemain, sans laisser la moindre trace.

Mais ces microbes sont-ils ceux de la clavel�e? Et, dans Ie cas de l'affirmative, ont-ils encore assez d'�-nergie pour imprimer aux humeurs organiqUes Ie mouvement de fermentation febrile d'o� r�sulte l'im-munit�? Les experiences qui doivent r�soudre ces questions sont actuellement en cours d'ex�cution. Il faut en attendre les r�sultats pour juger a son oeuvre, au point de vue de la prophylaxie, la methode de culture du virus claveleux dont M. Toussaint vient de faire l'essai.

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Si cette tentative r�ussissait, eile serait d'uue grande importance, au point de vue pratique, car d'apr�s les r�cits qui nous viennent de nos d�partements m�diter-ran�ens, la variole ovine y aurait acquis une gravit� exceptionnelle depuis l'importation des moutons alg�-riens, qui se fait aujourd'hui sur une si grande �chelle ; et contre cette clavel�e, dont l'intensit� s'est accrue, l'inoculation ne serait plus une ressource parce que la maladie, transmiseartificiellementavec Ie virus Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;naturel, rev�tirait les m�mes caract�res de gravit� que

ceux qui appartiennent � la maladie contract�e dans les conditions ordinaires de la contagion. De quoi de�pendent ces manifestations exceptionnelles ? L'inten�sit� plus grande de la contagion claveleuse qui s�vit sur nos d�partements m�ridionaux parait avoir sa cause dans Ie nombre si considerable des moutons alg�riens que 1'onImporte en France, charg�s d'un virus auquel ils sont comme indiff�rents, mais qui n'en a pas moins toute son �nergie, pr�te � se manifester et prompte � Ie faire, quand l'occasion lui en est donn�e par la ren�contre de terrains plus favorables � sa culture que ne parait l'�tre l'organisme des moutons d'Afrique, ce qui d�montre bien que la b�nignit� de la clavel�e sur ceux-ci r�sulte exclusivement de leurs conditions or-ganiques propres, et non de l'att�nuation du virus dont ils ont fcqu 1'impregnation.

Un autre probl�me est pos� par la forme que parait rev�tir l'�pizootie claveleuse actuellement dans nos d�partements m�ridionaux : c'est celui de l'insucc�s de la clavelisation, fait si contradictoire avec ce que

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nous enseigne l'histoire de cette operation dontla valeur �conomique est attest�e par tant et tant de preuves depuis qu'elle est entree dans la pratique, c'est-a-dire depuis la fin du dernier si�cle. G'est ce qui ressortira du chapitre sp�cial que je lui consacrerai dans une legon prochaine. Comment se fait-il que, d'apr�s ce que l'on affirme, l'inoculation claveleuse se montre infid�le aujourd'hui, dans nos d�partements m�diter-ran�ens, � toutes les promesses de son pass�? Il y a la une question importante a �tudier. Mais quoi qu'il en puisse �tre de la raison de ces faits exceptionnels, ces faits �tant ce qu'ils sont, l'inoculation ne constituant plus, actuellement lont au moins, pourles troupeaux du Midi, un moyen de leur transmettre une clavel�e plus b�nigne que la clavel�e contract�e accidentellement, il est clair qu'un grand int�r�t s'attache aux recherches qui ont pour objet l'att�nuation, par une culture appropri�e, du virus claveleux, de teile sorte qu'il devienne possible de restituer � l'inoculation tous ses avantages �conomiques. Le d�sastre de l'infestation claveleuse, dont l'importation des moutons alg�riens parait �tre la cause, pourrait se trouver ainsi reduit aux proportions d'une �pizootie relativement b�nigne, n'entrainant qu'une mortalit� de 2 � 5p. 100.

J'ajoute que la pratique de la variolisation chez rhomrae aurait, � coup s�r, � b�n�ficier des r�sultats avantageux que l'on aurait obtenus de la culture du virus claveleux, car si la demonstration �tait faite que la virulence claveleuse est fonction d'un microbe par-faitement determine, saisissable, cultivable et suscep-

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tible d'etre tnodifi� par la culture, point de doute, d'apr�s l'�troite parent� qui existe entre les deux mala�dies, qu'il en serait de m�me pour la variole hu-maine et que les recherches dont eile serait l'objet con-duiraient � constater qu'elle d�pend aussi, comme sa soeur ovine, d'un microbe sp�cial, auquel seraient ap-plicables les m�mes proc�d�s de culture et d'att�nua-tion que ceux que l'exp�rimentalion sur Ie virus c�a-veleux aurait d�montr�s efficaces.

Qu'est-ce � dire?Est-ce qu'il y aurait lieu d'aban-donner la vaccine si Ton r�ussissait � transformer Ie virus varioleux en uu virus att�nu�, dont l'inoculation produirait une variole en rapport de b�nignit� avec l'�nergie r�duite de ce virus, comme il arrive pour Ie charbon par exemple? Non, pour deux raisons : la premi�re, c'est que la variole est une maladie infectieuse et que, si b�nigne qu'elle p�t �tre pour Ie sujet auquel on l'aurait communiqu�e, il se pourrait que, trans-port�e par la contagion sur un autre et y trouvant un terrain favorable, eile y r�cup�rat toute son �nergie primitive. Il se pourrait m�me que cette r�ceptivit� des sujets, qui ne se montre qu'� l'�preuve, s'accusat de prime saut a la suite de l'inoculation d'un virus att�nu� et que celle-ci, contre les previsions, se tra-duisit par une variole intense. Avec la vaccine, rien a craindre. Point de foyers de contagion � redouter de son application ; point de dangers que la maladie ino-cul�e rev�te, f�t-ce par exception, des caract�res de gravit� exceptionnelle, comme maladie eruptive. Les quclques accidents dont ou l'a vuesuivie, dans des cas

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absolument exceptionnels, dependent, non pas d'elle essentiellement, comme peuvent l'�tre ceux de la va-riole, mais de conditions eventuelles, absolument ind�-pendantes de sa propre nature. La vaccine demeure-rait done avec tous ses avantages, � supposer qu'on r�ussit a r�soudre Ie probl�me de l'atl�nuation du virus varioleux, de maniere � Ie destituer d'une partie de son �nergie et�ne lui faire produire qu'une mala-die b�nigne, garantie de l'immunit� centre une infec�tion ult�rieure. La vaccine ayantle privilege d'etre tou-jours inoffensive, en tant que maladie eruptive, et de n'�tre jamais infectieuse, devrait toujours �tre pr�-f�r�e.

Mais ce ne doit pas �tre une chose indiff�rente, cepen-dant, que l'inoculation variolique soit perfectionn�e de maniere a �tre rendue Ie plus inoffensive possi�ble, car on y trouverait une ressource importante, � d�faut du vaccin qui peut manquer au moment de 1'im�minence d'un grand danger �pid�mique.

Et puis, il y a un pays, l'Afrique framjaise, o� la variolisation est rest�e en honneur dans la population indigene. Les Arabes y sont attaches par tradition d'abord; e'est chez eux une pratique qui a regu la consecration d'une longue experience. Mais il est une autre raison qui les determine � donner la preference a l'inoculation variolique, c'est qu'elle leur �vite les chances de la contamination de leur sang par Ie sang europeen. D'apr�s un rapport adress� en 1878 par Ie docteur Bertherand au general Wolf et reproduit par M. Delamotte, v�t�rinaire de l'artillerie d'A'ger, dans

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un opuscule qu'il a publi� sur la vaccine et I'inoculation vttriolique, la repugnance que l'orgueil de race inspire aux Arabes est teile qu'on rencontre les plus grandes difiicult�s � la surmonter. Aussi M. Bertherand d�clare-t-il que lorsqu'il faisait de la m�decine chez les Arabes et les Kabiles, de 1847 � 1854, il a �t� tellement rebut� de ses tentatives vaccinales qu'il a adopt� la coutume indigene et pratique d'innombrables inocula�tions varioliques. laquo; Je n'ai jamais eu d'accidents con-s�cutifs, ajoute-t-il, et j'ai toujours vu cette pratique arr�ter les epidemics et me capter la confiance absolue des populations musulmanes. Je la conseillerai tou�jours chez elles, d'autant plus que la petite v�role r�gne en permanence dans les tribus, et que de ces foyers mal �teints et sans cesse entretenus par des causes diverses, jaillit, comme une menace incessante, l'�tincelle variolique qui se propage a nos populations europ�ennes de l'Alg�rie. raquo;

On voit intervenir ici des considerations d'ordre non scientifique qui sont de nature a faire pr�f�rer la pratique de la variohsation � celle de la vaccination qui inspire aux Arabes de si profondes et de si invin-cibles repugnances, que les efforts conjures des m�-decins europ�ens n'ont pu la leur faire accepter depuis cinquante ans.

En eet �tat de cause, l'int�r�t general impose de s'en tenir, pour les indigenes de TAlg�rie, a cette pratique de l'inoculation variolique, voire de l'encou-rager et de la r�pandre parmi eux, puisque aussi bien, eile constitue un moyen d'att�nuer la gravit� de la va-

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riole et d'ea �pargner les s�vices les plus graves aux populations indigenes, et, par une consequence n�ces�saire, � la population europ�enne pour laquelle les epidemics varioliques que subissent les Arabes consti�tuent toujours un grave danger.

MaisM. ledocteur Bertheraudne pr�conise pas seu-lement la variolisation, en s'autorisant des preferences que les Arabes ont pour eile et de leur repugnance difficilement surraontable pour la vaccination. Suivant lui, il est une autre consideration, d'importance prin�cipale, qui devrait faire toujours pr�valoirl'inoculation de la variole contre celle de la vaccine: c'est qu'elle serait de beaucoup sup�rieure � celle-ci comme moyen prophylactique e�icace et durable.

D'apr�s ce qu'il affirme, Ia vaccine serait souvent mfid�le, soit parceque, dans les pays chauds, la con�servation du vaccin est difficile, soit pour tout autre cause; et puis, souvent on manque de vaccin dans les cas les plus urgents. Au contraire Ie virus varioli-que se trouve toujours � discretion au momemt o� il faut recourir � l'inoculation pour pr�venir l'extension d'un premier foyer �pid�mique; et la maladie que Ton determine en l'inoculant est une maladie att�nu�edans la plupart des cas, comme on Ie constatait autrefois en Europe avant que la pratique de la vaccination e�t �l� substitu�e � celle de l'inoculation variolique. M. Ie docteur Bertherand affirme rn�me que la variole ino-cul�e n'a jamais Ie caract�re infectieux de la variole accidentelle et que, cons�quemment, il n'y a pas lieu de s'arr�ter � l'objectioa principale qu'on a toujours

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faite a la variolisation, d'allumer des foyers d'infection variolique, partout o� on la pratiquait.

Je ne puis �tre ici que narrateur, u'ayant pas les elements n�cessaires pour �tre autoris� a formuler un jugement dans la cause. Il parait vraisemblable, d'apr�s les raisons que font valoir les m�decins de notre colonie, que la variolisation doit �tre pr�f�r�e � la vaccination pour la race arabe tout sp�cialement; et Ton peut affirmer avec assurance qu'� d�faut de la vaccination, abstraction faite des motifs qui peuvent en emp�cher l'application, la n�cessit� est expresse de demander � la variolisation toutes ses ressources pro-phylactiques contre l'intensit� de la variole et la vio�lence de son expansion naturelle. Il demeure certain qu'il vaut bien mieux Ia r�gulariser dans sa marche et la distribuer, pour ainsi dire, a doses r�duites, plut�t que de laisser la contagion naturelle agir � doses in�tensives sur chaque individu qu'elle touche et faire de luiun instrument de raccroissementdesonintensit�.

Si, comme cela r�sulte des renseignements qui nous viennent de l'Alg�rie, la variolisation doit y de-meurer comme une mesure prophylactique salutaire, on comprend de quelle importance serait, pour ce pays, la r�ussite des tentatives de culture du virus variolique qui ne saurait �tre rendu trop b�nin, puis-qu'en definitive les experiences de culture d�ja faites sur certains virus prouvent que l'immunit� peut �tre obteuue avec s�ret� par l'inserlion de virus destitu�s artificiellement de l'exc�s de leur �nergie.

Il y aura de tres interessantes experiences � faire �

894 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

eet �gard, lorsque les �tudes faites sur Ie virus clave-leux, sur sou microbe, sur son attenuation par Ia cul�ture et sur son inoculation � l'�tat att�nu� auront donn� des r�sultats dont on pourra s'inspirer pour faire sur Ie virus varioiique des recherches du m�me ordre.

DIX-HUITIEME LEC0N

L'INOCULATION (Suite) VARIOLISATION {sm'te) ET CLAVELISATION

L'inoculation variolique et la facult� de Paris. � La iutte pour et contra Finoculation a dure en France pr�s de cinquante ans.

�nbsp; La Condamine et Voltaire d�fenseurs de l'inoculation. � Initia�tive prise par Ie due d'Orl�ans. � Resistances persistantes des anti-inoculateurs. � Intervention du parlement qui en suspend l'appli-cation jusqu'a, ce que la facult� e�t prononc�. � Decision rendue par la facult� cinq ans apr�s. � Exemple des resistances que ren�contre l'id�e nouvelle. � Quelque cliose d'analogue aujourd'hui 4 l'endroit de l'att�nuation des virus el leur transformation en vaccin.

�nbsp; Agrandissement du champ de la prophylaxie par l'inoculation.

�nbsp; nbsp;Precautions observ�es quand l'inoculation variolique �tait usuelle. � Ago des sujets. � Constitution. � Saisons. � Varia�tions d'opinions sur les Saisons pr�f�rables. � Les pratiques de l'Ecosse. � Influence sur celles de l'Angleterre. � Traitement par Teau froide adopt�e par les m�decins de l'Hindoustan. � Applica�tion de ces donn�es � l'hygi�ne des moutons clavelis�s. � Faire des �tudes exp�rimentales sur Ie mouton claveleux pour �clairer les questions d'hygi�ne et de th�rapeutique applicables k la variole humaine. � Prescriptions usit�es pour les personnes inocul�es. � Choix du virus. � La poussi�re des cro�tes compar�e par Naquart a. celle du pollen. � La purification de l'air par Ie feu. � Trois proc�d�s pour l'insertion du virus variolique : v�sicatoire, incision, piq�re sous-�pidermique avec la lancette. � Ce dernier proc�d� a �t� invent� par Sutton. � Veritable progr�s realise. � Il r�duisait au minimum les chances d'accidents par l'inoculation. � La vaccine les annule. � L'inoculation dans ses rapports avec la variole ovine

�9G COURS DE PATHOLOGIE COMPAR��.

ou clavelisation. � M�mes principes, m�me but, ra�mes r�sultats. � A.vantages �conoraiques. � Choix des conditions les plus favo-rables. � Avantapcs de rinoculation. � Statistiquc qui en t�raoi-gne. � Eviter Tabus. � Circonscrire 1'inoculation dans Ie eerde Ie plus �troit possible. � Le projet de loi soumis � la Chambre pr�voit les cas o� la clavelisation peut �tre reudue obligatoire. � Rapports entre la clavel�e et la variole. � Elles constituent malgr� leurs ressem-blances dos esp�ces distinctes. � Preuves par rinoculation. � Le virus clavelcux ne peut pas servir de vaccin contre la variole.

Messieurs,

Avant que la vaccination f�t invent�e, rinoculation de la variole import�e en Angleterre au commence�ment du si�cle dernier (1721), par la femme de l'am-bassadeur de ce pays � Constantinople, s'y �tait assez rapidement r�pandue, grace au t�moignage que lady Montague avait port� de sa foi dans l'efficacit� de cette methode prophylactique, en faisant inoculer sa propre fille. Il fallut pr�s de cinquante ans pour que cette pratique salutaire qui avait fait et faisait ses preuves, par del� la Manche, depuis un demi-si�cle, f�t consa-cr�e par un avis, sinon favorable, au moins qui n'�tait plus hostile de la Facult� de m�decine, decla�rant, apr�s cinq ann�es de deliberation, que rinocula�tion �tait admissible. Comme il arrivait presque toujours dans les temps ant�rieurs a la Revolution frangaise, les innovations en m�decine donnaient lieu � l'inter-vention des corps constitu�squi, au nom de la conser�vation de ce qu'ils croyaient les vrais principes, avaient de la tendance � opposer leur veto � l'adoption de pratiques m�dicales nouvelles.

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La lutte pour ou contre l'inoculation dura, je viens de Ie dire, pr�s de cinquante ans; et ce ne furent pas seulement des arguments d'ordre scientifique qu'on chercha � lui opposer. On fit intervenir la morale et la religion. N'�tait-ce pas commettre unattenlat crimi-nel contre la Providence que d'essayer de se sous-traire � ses d�crets, en t�chant de rendre plus b�nigne, par la methode nouvelle, une maladie inflig�e aux hommes en punition de leurs p�ch�s. Vous savez, Messieurs, par ce que je vous ai dit dans une s�ance ant�rieure des arguments des antivaccinateurs, qu'on ne s'est pas encore d�parti, m�me de nos jours, de cette singuliere maniere de raisonner.

Si l'inoculation fut attaqu�e en France comme une operation d�moniaque, contre laquelle l'Eglise n'avait pas assez de foudres et la Facult� pas assez d'action prohibitive, eile rencontra, cependant, de glorieux d�-fenseurs, parmi lesquels il faut citer La Condamine et Voltaire; mais leur voix, si �loquente qu'elle fut, se perdit au milieu des imprecations qui partaient d'une foule de bouches autoris�es contre cette pratique im-pie^ et il fallut qu'en France comme en Angleterre, l'exemple partit de haut pour que les resistances f�ssent rompues et qu'enfin on se d�cidat � profiter des bien-faits d'une methode, de Tefficacit� de laquelle la preuve exp�rimentale �tait donn�e depuis si longtemps d�ja en Angleterre. Ce fut Ie ducd'Orl�ans qui eut Ie cou�rage de prendre l'initiative a eet �gard, en faisant, � l'exemple de lady Montague, inoculer ses deux en�fants. Le succes de cette operation fut un encourage-

293 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

ment a imiter un exemple parti de si haut, et ce fut uue maniere de faire sa cour au prince que de se conformer � la conduite qu'il avait adopt�e.

Cependant les resistances des anti-inoculateurs ne tomb�rent pas devant les succes multiplies qu'on vit se produire dans les families nobles, apr�s la r�ussite de l'op�ration sur les enfants du due d'Orl�ans. La lutte continua plus �pre que jamais et Ie Parlement intervint pour faire suspendre l'application de la nouvelle me�thode jusqu'a ce que la Facult� e�t prononc�. L'arr�t du Parlement fut rendu Ie 8 juin 1763 et ce ne fut que Ie 13 janvier 1768 que la Facult� rendit la decision par laquelle eile jugeait que la pratique de l'inoculation �tait admissible.

J'ai cru devoir placer ici ce tres court historique, marqu� seulement par quelques traits, de l'introduction en France de l'inoculation variolique parcequ'il four-nit un exemple memorable des resistances que ren�contre si souvent l'id�e nouvelle, m�me quand eile a pour eile la consecration de l'exp�rience, pour se subs-tituer dans les esprits � celles qui enontd�ja pris pos�session.

Quelque chose d'analogue se passe aujourdhui� I'en-droit des d�couvertes de M. Pasteur sur l'att�nuation des virus et la possibilit�, par des methodes de culture ap-propri�es, de transformer en vaccin contre eux-m�mes ceux m�mes des virus qui sont Ie plus certainement mortels. Ces idees nouvelles ne peuvent pas manquer de faire leur chemin puisqu'elles sont susceptibles d'une demonstration experimentele constante, et que, cons�-

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querament, elles ont pour assise une v�rit� contre la-que�e aucune opposition ue pourra pr�valoir; mais beaucoup d'esprits ont de la peine � s'y conformer, par une sorte d'inertie, que j'appelierai volontaire. Ils n'ont pas assez de foi, ils sont m�rae trop incr�dules pour faire l'effort que n�cessiterait l'�tude approfondie des nouvelles methodes qui ne peuvent pas maijquer d'agrandir, dans des proportions considerables. Ie champ de la prophylaxie par l'inoculation.

Je vais maintenant exposer rapidement les precau�tions qui �taient prescrites et observ�es � 1'�poque ou la pratique de l'inoculation variolique �tait une pra�tique usuelle comme moyen prophylactique de la va-riole humaine.

On prenaiten grande consideration Tage des sujets, leur constitution et la saison. A ce dernier �gard, les opinions ont vari�. D'abord on avait pens� que les �poques pr�f�rables �taient celles des saisons mod�-r�es, de mars � juin d'une part; et de l'aulre, de sep-tembre � la fin de novembre. Mais l'exp�rience des inoculateurs �cossais ayant donn� la demonstration que les froids de l'hiver �taient loin d'etre contraires � revolution de la maladie inocul�e, les opinions se modifi�rent � l'endroit des saisons r�put�es pr�f�rables ; et m�me un certain nombre des m�decins de la Grande-Bretagne inclin�rent � adopter plut�t la sai�son hivernale que celle o� la temperature est plus �lev�e.

La connaissance de ce fait semble avoir �t� Ie point de depart d'une ligne de conduite diff�rente de celle

300 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

qui avait �t� commun�ment suivie a l'�gard des ma-lades affect�s de variole naturelle ou inocul�e. La croyance g�n�rale �lait qu'il fallait maintenir les ma-lades dans un milieu tres chaud, couches sous des couvertures �paisses, afin de faciliter Ie mouvement �ruptif par l'action de la chaleur. Ce fut une pratique inverse qui fut adopt�e par les inoculateurs anglais. Ils firent respirer les malades dans une atmosphere ra-fraichie, constamment renouvel�e; leur donn�rent des boissons froides et loin de les condamner a demeurer dans leur lit en permanence, leur laiss�rent la libert� d'en sortir et les y excit�rent m�me, sans s'inqui�ter de l'�tat f�brile dans lequel ils pouvaient �tre. Et cette pratique, si compl�tement oppos�e � celle qui �tait g�-n�ralement adopt�e, semble avoir donn� des r�sultats excellents, d'apr�s les relations qui en ont �t� publi�es au dernier si�cle.

Cette influence du froid, si redoute autrefois, �tait bien autrement brav�e par les inoculateurs du Ben�gale et de l'Indoustan, dont les m�decins anglais se sont inspires sans doute pour se d�partir de la cou-tume adopt�e de soumettre les malades � l'action d'une temperature �lev�e. Les m�decins de Tlndoustan avaient adopt� Ie traitement par l'eau froide. D�s Ie leudemain de l'inoculation, ils avaient recours � une douche de quinze litres, vers�s sur la t�te et r�pandus sur tout Ie corps. Cette douche �tait renouvel�e les cinq premiers jours ; reprise apr�s l'�ruption et conti-nu�e jusqu'a l'enti�re dessication des pustules et la chute complete des cro�tes. Defense �tait faite aux

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malades de garder la chambre. II leur�taitordonn�, au contraire, de s'exposer � l'air quelque temps qu'il fit. La pratique anglaise, adopt�e par les inoculateurs du si�cle pass�, devait proc�der de celle de l'Inde. Quok qu'il en soit de son origine, les relations du temps sont d'accord pour t�moigner des bons r�sultats qu'elle donnait et je suis port� a croire qu'il y aurait avantage de s'en inspirer pour diriger l'hygi�ne des moutons que l'on soumet a l'iuoculation claveleuse. Peut-�tre que si dans nos d�partements m�ridionaux, cette operation ne donne pas de r�sultats aussi bons que dans Ie Nord, cela peut bien d�pendre des condi�tions d�favorables dans lesquelles eile a �t� pratiqu�e, et qui, en definitive, se r�sumeraient en une seule : l'in-fluence d'une temperature trop �lev�e, en dedans et en dehors des habitations. Et, � supposer cette hypo�these vraie, ce serait dans la saison de l'hiver, plut�t qu'au printemps et � l'automne, que I'inoculation de-vrait �tre pratiqu�e; et, au lieu de laisser lesanimaux confines dans leurs bergeries, il conviendrait, au con�traire, de les laisser exposes � Tinfluence de l'air frais des nuits et de leur douner Ia libert� de la d�ambula-tion, comme fonl les m�decins de 1'Indoustan pour leurs malades. Tout au moins y aurait-il des �tudes et des experiences � faire pour trouver la raison de la gravit� des effets cons�cutifs a I'inoculation qui, au lieu de faire naitre une maladie att�nu�e, la d�ter-minerait tont aussi grave, affirme-t-on, que celle qui se manifeste sous l'influence de la contagion natu�relle. Mainteuant je signalerai ici la possibilit� de

302nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COUKS DE PATHOLOGIE COMPAK�E.

mettre � profit la variole du mouton pour faire des �tudes exp�rimentales sur sa th�rapeutique, notam-ment par la methode des m�decins de l'Indoustan et du Bengale. Je ne sais si, aujourd'hui, on ne reculerait pas devant I'application � la variole humaine du trai-tement par les douches d'eau froide. Mais toutes les audaces sont autoris�es et l�gitim�es dans la m�de-cine des animaux, quand on a la complete libert� d'en disposer, et l'on pourrait tres bien se servir de la clavel�e du mouton, � toutes ses p�riodes, pour faire l'�tude exp�rimentale de l'applieation des irrigations froides au traitement d'une maladie varioleuse. Il y a l� toute une s�rie de recherches � entreprendre qui, au point de vue des r�sultats pratiques, pr�sente-raient sans doute un grand int�r�t. Je ne puis que les signaler puisque je ne dispose pas encore d'un labo-ratoire o� ces recherches pourraient �tre tres utilement faites.

De cerlaines prescriptions �taient donn�es pour pr�-parer les sujets : di�te, purgations, medications par des substances sp�ciales, les preparations mercurielles notamment, que l'on consid�rait comme susceptibles d'att�nuer l'�nergie de la virulence. On attachait une grande importance au choix du virus. D'abord, s'ins-pirant des idees hippocratiques sur la erudite et la coction des humeurs, on avait �t� conduit � consid�rer comme preferable l'humeur varioleuse la plus inure, c'est-�-dire celle que la coction avait rendue purulente. Puis onapprit, par l'exp�rience, que l'humeur cm? ou, autreraent dit, la lymphe encore aqueuse qui se forme

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dans la premi�re p�riode de revolution pustuleuse �tait tout aussi efficace, au point de vue de la virulence, et pouvait tout aussi bien convenir pour l'iaoculation. Enfin, l'exp�rience apprit encore que les cro�tes elles-m�mes, apr�s la dessication des boutons, avaient des propri�t�s virulentes qui pouvaient �tre utilis�es pour l'inoculation artificielle, et devaient les faire redouter comme agents de la transmission de la contagion � distance, par l'interm�diaire des particules qui s'en d�tachaient. C'est la possibilit� de ce mode de trans�mission qui a inspire � Naquart cette id�� ing�nieuse de comparer la poussiere volatile des cro�tes vario-leuses � la poussiere du Pollen, que le souffle de l'air transporte � distance sur les fleurs qu'elle va f�conder : analogie qui est legitime si Ton se place au point de vue exclusif du mode de transport d'une con�dition de f�condit�.

N'est-ce pas sur la connaissance, comme instinctive, de ce mode de contagion par des particules en sus�pension dans l'air qu'�tait bas�e cette coutume d'au-trefois, d'allumer de grands feux sur les places publi-ques dans les villes infect�es par une �pid�mie conta-gieuse? C'�tait la, a coup s�r, une pratique rationnelle, plus qu'on ne pouvait le savoir � l'�poque ou on l'em-ployait, mais qui ne pouvait pas �tre productive de r�sultats bien complets parce qu'elle �tait insuffisante.

Employ� dans un espace ferme, ce mode de purifica�tion de 1'atmosphere contagieuse constitueune mesure sanitaire excellente. Aussi convient-il d'�tablir dans les sal les d'hopitaux, des chemin�es ou des feux flam-

304nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS �K PATHOLOGIE COMPAR�E.

bauts donuant lieu a des courants dont l'air se purifie en traversant les Hammes.

La constatation exp�ri mentale de Timmanence des propri�t�s virulentes dans l'humeur variolique, sous les diff�rents �tats o� eile peut se montrer, suivant les p�riodes de la maladie � limpidit� de la lymphe � transformation purulente � cro�tes et poussi�res qui s'en d�tachent � fit que la question du choix de la mati�re cessa d'avoir la grande importance qu'on y avait d'abord attach�e. Cependant cette question ne doit pas �tre consid�r�e comme absolument indiff�rente et j'incline � penser que c'est l'inoculation du liquide Ie plus pur, c'est-a-dire du liquide dans lequel se trouvent exclusivement les elements de la virulence variolique, qui donne la meilleure garantie pour la simplicit� ou, ce qui est tout un, pour la b�nignit� des r�sultats ult�rieurs.

Trois proc�d�s avaient �t� successivement adopt�s pour l'insertion du virus variolique : celui du v�sica-toire, consistant � soulever l'�piderme avec une rondelle d'empl�tre vesicant et � recouvrir ensuite la partie d�nud�e avec un plumasseau imbib� de ma�ti�re variolique : proc�d� grossier d'inoculatiou � fortes doses, qui avait souvent pour consequence de donner lieu � un travail ulc�rateur, compliqu� d'�rysi-p�le et d'abc�s dans les ganglions.

Un proc�d� plus simple fut substitu� � celui-la et g�-n�ralement adopt� , celui de l'incision avec une lan-cette, dans l'�tendue d'un ponce environ, de la couche �pidermique jusqu'au corps muqueux tres superficiel-

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lement entam�, et de l'application, dans Ie sillon trac� par la lancette, d'un fil irabib� de pus varioleux, puis� sur un sujet atteint d'une petite v�role discrete. Par dessus ce fil, et pour Ie maintenir en place, on appli-quait un empl�tre qui adh�rait � la peau et qu'on lais-sait � demeure pendant trente-six � quarante heures.

Si ce proc�d� �tait preferable � celui du v�sicatoire, il �tait encore singuli�rement imparfait, et par l'exc�s du liquide virulent dont il impliquait l'emploi, et par l'intervention d'un empl�tre qui d�robait a lop�-rateur Ie travail �volutif de Tinoculation; et par l'in-tlammation �rysip�lateuse dont l'application de eet empl�tre �tait assez souvent suivie; et enfin par les complications d'abc�s, d'engorgements ganglionnaires qui se manifestaient, assez souvent aussi, quand l'op�-jrateur, n'ayant pas la main assez l�gere, faisait des incisions trop penetrantes dans Ie tissu du corps muqueux. De la, des accidents, susceptibles d'entrai-ner la mort, dont les anti-inoculateurs ne manquaieu pas de se servir pour d�crier 1'operation.

Tout imparfait que fiit ce proc�d�, il est remarqua-ble qu'on y resta fidele pendant cinquante ans, sans qu'aucun effort paraisse avoir �t� tent� par les m�de-cins ou par les chirurgiens, pour lui substituer quel-que chose de meilleur. Le progr�s vint d'un simple fermier du comt� d'Essex, exergant la pharmacie dans un village, qui eut l'id�e bien simple de substituer � l'incision du corps muqueux la piq�re sous �pidermi-que avec Textr�me pointe de la lancette, charg�e d'une mince couche de liquide virulent. Tel est le proc�d�

306nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

bien simple qui a valu � Sutfon rimmortalit� qui s'at-tache � soanom, comme inveateur, caravrai dire, sous Ie proc�d� se trouve une id�� m�dicale tout � fait nou�velle, et qui a fait une revolution dans la pratique de l'inoculation : celle qu'il suffit d'une dose influiment petite de virus, pour que les effets de l'inoculation se produisent; et qu'il suffit aussi d'uu temps infiniment petit de rapport du liquide virulent avec la surface absorbante pour que l'absorption s'effectue. De la, la grande simplification du manuel op�ratoire adopt� par Sutton et l'un de ses fr�res qu'il s'�tait associ�. Plus d'empl�tre, plus de pansement. Le lieu de l'ino�culation reste � nu, sous les v�tements, et le travail �volutif de l'�ruption peut �tre observe dans toutes ses phases. C'�tait l�, � tous les points de vu e, uu tres grand perfectionnement.

Les m�moires du temps racontent que la methode des Sutton eut un retentissement d'autant plus grand que son application par les deux fr�res , sur une tres grande �chelle, leur fournit le moyen de prouver, tout � la fois, et son efficacit� et son innocuit�. Ils couraient les campagnes, emmenant avec eux, dans leur chaise de poste , des sujets affect�s de petite v�role et pratiquaient chaque jour des inoculations en tres grand nombre. Partout o� ils passaient, les paysans accouraient en foule, pour se faire inocu-culer, eux , leurs femmes et leurs enfants; et ils y �taient d'autant plus encourages qu'il n'entrait pas dans les prescriptions des operateurs de leur faire sus-pendre leurs travaux. D�s le jour m�me , ils �taient

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autoris�s � les continuer et m�me pendant toute la dur�e de Ia maladie, � moins que la fi�vre ne devint trop intense. Dans ce cas , l'unique prescription �tait de garder la chambre quelques jours, mais saus qu'elle f�t chauff�e, quelque froide que fut la saison. Le succes de cette methode fut si complet qu'elle ne tarda pas � se r�pandre, et que partout on la substitua � la methode des incisions, si inf�rieure par ce qu'elle avait d'excessif et par les complications inflammatoires qu'elle d�terminait. Une statistique du temps n'accuse que trois accidents mortels sur vingt mille inoculations pratiqu�es par la methode sidtonienne. Sans doute que de pareils chiffres ne doivent pas �tre accept�s comme l'expression de la v�rit� , car la variole a sa gravit� intrins�que, ind�pendante du mode d'inser-tion du virus, et correlative � cette condition incon-nue que l'on appelle la r�ceptivit�, c'est � dire, a la nature du milieu organique, plus ou moins favorable � la pullulatiou des elements de la virulence. Mais la part faite � l'exag�ration, il faut donner a cette statis�tique cette signification que la methode des Sutton s'est montr�e sup�rieure par ses r�sultats � la methode usit�e au moment de son application.

Si Jenner n'avait pas fait sa grande d�couverte, ii n'y a pas � mettre en doute que la methode sutlo-nienne serait demeur�e dans la pratique comme une pr�cieuse ressource pour att�nuer la gravit� de la variole et, cons�quemment, pour r�duire les chances de sa mortalit� et des accidents redoutables, dont les survivants � ses coups demeuraient trop souvent vic-

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times. Mais si la variole inocul�e par la methode per-fectionn�e de Sutton �tait Ie plus souvent b�nigne, eile avait cependant contre eile, comme aujourd'hui, la clavelisation, son pourcentage de mort qui, pour les families, constituait la redoutable inconuue devant laquelle l'amour paternel faisait souvent h�siter; eile avait aussi contre eile ses propri�t�s infectieuses, qui pouvaient faire un foyer de contagion de chacune des maisons o� l'inoculation avait �t� pratiqu�e. Or, � c�t� d'un foyer se trouve toujours la menace d'unincendie. La vaccination a conjure tout cela : plus de mortalit� � craindre; plus d'irradiation pouvant allumer une �pid�mie. C'est l� ce qui fait la grandeur de la d�cou-verte de Jenner et ce qui la fera toujours pr�valoir, tout au moins en Europe, sur riuoculationvariolique, quoique puissent pr�tendre et faire ces ligueurs d'un nouveau genre qui s'appelleut les antivaccinateurs.

Apr�s avoir consid�r� l'inoculation dans ses rap�ports avec la variole humaine, je me trouve naturelle-ment conduit � faire l'�tude parallele de l'inoculation dans ses rapports avec la variole du mouton, plus g�-n�ralement connue sous Ie nom de clavel�e.

L'inoculation de la clavel�e est, on peut dire, l� pendant de cel Ie de la variole : m�mes principes, m�me but, m�mes r�sultats. La clavel�e, comme la variole, n'est pas susceptible de recidive; l'animal qui l'a contract�e une fois est � l'abri d�sormais de ses atteintes. La clavel�e, comme la variole, rev�t g�n�ra-lement des caract�res de plus grande b�nignit�, quand eile est transmise artificiellement, que lorsqu'elle a

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p�n�tr� dans Torganisme par les voies ordinaires de la contagion. II devient done possible, par l'inocu-lation, d'assurer l'immunit� aux Iroupeaux, non pas contre la clavel�e, puisque l'inocula�on a pour r�sultat de la donner, mais contre ses plus raau-vaises chances et de r�duire ainsi, dans des pro�portions qui peuvent �tre insignifiantes, les pertes que cette maladie est susceptible de causer. Ce n'est pas seulement par la vertu propre de linocu-lation que la clavel�e qui en proc�d� se manifeste plus b�uigne, c'est aussi parce que l'inoculation donne la possibilit�, dans les pays ou la clavel�e r�gne end�mi-quement, de r�unir les conditions les meilleures pour que la maladie transmise parcoure toutes ses phases � l'abri des influences qui pourraient intervenir comme causes de complications et d'aggravations. Il devient possible, en effet, grace � l'inoculation, au lieu de se laisser surprendre par l'irruption violente d'une conta�gion, de dispenser, pour ainsi dire, la maladie avec me�sure dans la saison la plus propice et dans l'�tat phy-siologique Ie plus favorable des troupeaux. L'�tat de gestation, l'agnelage, l'exc�s d'embonpoint, lafaiblesse resultant de mauvaises conditions hygi�niques, consti�tuent autant de circonstances mauvaises qui peuvent faire que la clavel�e spontan�e soit suivie des conse�quences les plus graves, comme l'avortement, ou Ie tarissement du lait, ou la mort des agneaux, ou une grande mortalit� sur les individus affaiblis, cachecti-ques, an�miques, etc., etc. Grace a l'inoculation, on peut choisir son temps pour conf�rer l'immunit� aux

310nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

troupeaux, de teile sorte que la contagion ne puisse plus avoir de prise sur eux au moment o� eile pour-rait �tre Ie plus nuisible, comme, par exemple, dans

l�tat de gestation des femelles ou a la p�riode de Tallaitement pour les m�res et pour leurs agneaux. Mais on n'est pas toujours maitre des situations et la contagion peut devenir tout a coup raenagante, alors que les troupeaux n'ont pas encore �t� pr�munis contre ses coups par une inoculation faite au moment le plus propice. Que faire alors? La seule indication � suivre est de recourir quand m�me, et sans diff�rer, � l'ino-culation, quelles que soient les conditions o� se trou-vent actuellement les troupeaux, puisqu'aussi bien c'est dans ces conditions meines que le courant de la contagion doit les rencontrer et les atteindre. Apr�s lout, il y a toujours des chances pour que, � �galit� de circonstances d�favorables. Ia maladie inocul�esoit de nature plus b�nigne que celle qui est contract�e par les voies naturelles de la contagion et n'entraine pas une aussi grande mortalit�. L'inoculationconstitue done, m�me encore dans ca cas, une ressource dont il faut savoir b�n�ficier.

Les b�n�fices que la pratique peut retirer de l'appli-cation de l'inoculation sont attest�s par la longue experience qui en a �t� faite, dans tous les pavs, depuis que, s'inspirant des grands caract�res de simi�litude de la clavel�e avec la variole de l'bomme, on a I

eu l'id�e d'appliquer a celle-l� la mesure prophylac-

lique qui, pour celle-ci, s'�tait montr�e si efficace. Je ne puis mieux faire, pour donner la preuve, tout

DIX-HU1T1�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;311

� la fois, et de la b�nignit� de la clavelisation et de son efficacit� preventive , que de reproduire ici les chiffres qui, au commencement de ce si�cle, ont �t� recueillis par Hurtrel d'Arboval, grand partisan et �nergique promoteur de l'inoculation claveleuse, qu'il a beaucoup contribu� � r�pandre et � faire adopter. J'emprunte ces chif�res � l'ouvrage considerable qu'il a publi�, en 1822, sous Ie titre de Traite de la davel�e, de la vaccination et de la clavelisation des b�tes d laine.

Sur 32,317 b�tes � laine clavelis�es, 31,121 '.'ont �t� avec succes, c'est-a-dire que l'inoculation a �t� suivie de l'�ruption sp�cifique aux points o� l'insertion du virus a �t� faite. 1,196 animaux seulement ont �t� rencontres r�fractaires � cette inoculation.

Sur les 32,317 inocul�s la mortalit� n'a �t� que de 270, c'est-�-dire de moins de 1 pour 100. 31,851 gu�-risons t�moignent de l'extr�me b�nignit� de la clavel�e inocul�e compar�e � la clavel�e naturelle, qui donne lieu souvent a des accidents mortels tres nombreux, pouvant s'�lever, dans quelques cas d�sastreux, � la proportion de 25 et m�me de 50 pour 100. Dans Ie Pas-de-Calais, en 1810, sur une population de 20,567 b�tes ovines, la mortalit� paria clavel�e a �t� de 4,430, soit 25 pour 100. L'histoire des epizootics claveleuses raconte des pertes semblables dans tons les pays et dans tous les temps.

Sur les 31,851 animaux gu�ris apr�s l'inoculation, 7,697 ont �t� soumis a des contre-�preuves r�it�r�es de cohabitation au milieu de troupeaux claveleux, et

312 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

sur aucun la clavel�e ne s'est manifest�e ; tous lui out �t� r�fractaires.

De tels faits portent un irrecusable t�moignage que 1'inoculation permet de trausmettre une maladie d'une extreme b�nignit�, m�me � la consid�rer d'une ma�niere absolue, puisque la perte qu'elle est susceptible de causer est inf�rieure � un pour 100; et que cette maladie, toute b�nigne, investit les animaux qui l'ont coutract�e d'une immunit� complete contre les atteintes de la maladie naturelle, quelle que soit son intensit�.

Et notons bien que ce n'est pas seulement dans nos d�partements du uord que les elements de cette statis-tique out �t� recueillis; on les a rassembl�s de toutes les parties de la France ; l'H�rault, les Hautes-Alpes, les Basses-Pyr�n�es, Ie Rhone, nos d�partements du centre out fourni leurs contingents de succes dans la statistique d'Hurtrel d'Arboval. Que si done aujour-d'hui, d'apr�s les relations qui nous parviennent de nos d�partements m�diterran�ens, la clavelisation ne s'y montrerait pas fidele a son pass�, au point de vue de la b�nignit�, il y a � cela une raison locale qu'il faut trouver et qui n'�chapperait pas, sans doute, � une enqu�te bien conduite.

Mais cette singularit�,quellequ'enpuisse�trelacause, ne doit pas faire r�pudier la clavelisation qui s'est mon-tr�e trop f�conde enbienfaits dans Ie pass�, pour qu'on l'abandonne aujourd'bui � cause d'une d�faillance ex-ceptionnelle qui doit d�pendre, non pas, � coup s�r, de ses vertus abolies, mais des circoustances actuelles.

DIX-HUITI�ME LEQON,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 313

encore ind�termin�es, au milieu desquelles eile est pra-tiqu�e. Et, � supposer que ces circonstances dussent durer et que, dans quelques-uns de nos d�partements m�ridionaux, l'inoculation claveleuse ne constitu�t plus la ressource prophylactique dont son pass� t�moigne, cela ne devrait pas emp�cher de continuer � y recourir dans les autres regions de la France, o� rien n'est in�tervenu que l'on puisse invoquer contre son efficacit� prophylactique, si bien attest�e par les faits. Seulement s'il est prescrit d'en user, il faut se garder d'un usage excessif qui pourrait lui faire imputer d'etre un ins�trument de la propagation de la contagion. Ainsi, par exemple, Hurtrel d'Arboval, entratn� par son zeie, n'h�site pas a conseiller laquo; de prendre, sans hesitation, les avances sur la maladie et de pratiquer toutes les cla-velisations, d�s qu'elle est dans la commune ou dans les environs, et surtout avant qu'elle se soit d�clar�e sur Ie troupeau que l'on doit chercher � soustraire au danger imminent qui Ie menace. raquo;

Pratiqu�e sur une teile �chelle, l'inoculation va au del� de ce que n�cessitent les exigences de la preven�tion et eile a Ie grave inconvenient d'agrandir, dans une proportion redoutable, Ie cercle occup� par la con�tagion ; car il ne faut pas oublier que si la maladie ino-cul�e est plus b�nigne que la maladie naturelle, eile ne laisse pas, cependant, d'etre infectieuse comme eile, et que, cons�quemment, un troupeau inocul� peut �tre un foyer d'irradiation contagieuse pour les trou-peaux sains, places � son voisinage ou qui peuvent en faire la rencontre dans leurs parcours. Mieux vaut

Jlinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

done circonscrire i'inoculation dans les limites striete-raent n�cessaires peur pr�venir la prise de possession par Ia contagion naturelle des animaux menaces, et s'abstenir de la porter � une trop grande distance d'un foyer actuel dont les irradiations peuvent �tre facile-raent �vit�es par des mesures bien observ�es de seques�tration des troupeaux malades ou inocul�s. En main-tenant ces troupeaux euferm�s ou, s'il est n�cessaire de leur accorder une certaine libert�, en trawant bien les voies qu'ils doivent suivre pour se rendre aux p�-turages qui leur sont r�serves; et, d'autre part, en maintenant les troupeaux sains � une distance s�ffi�sante de ceux qui sont actuellement infecf�s, il est possible de pr�venir la diffusion de leur contagion^ et cons�quemment, de rendre I'inoculation inutile pour les animaux qui ne sont pas en rapport imm�diat de voisinage avec ceux que la contagion naturelle a en-vahis, ou sur lesquels I'inoculation a dii �tre pratiqu�e-pour les mettre � l'abri de celle-ci.

Dans cette mesure, I'inoculation donne de trop bons r�sultats pour que l'int�r�t bien entendu ne doive pas determiner � y recourir toutes les fois que les circons-tances Ie r�clament. Aussi bien, du reste, Ie moment n'est, sans doute, pas �loign� o� l'obligation de cette mesure sanitaire pourra �tre impos�e par la plus haute autorit� du d�partement. La commission de la cham-bre, charg�e d'examiner Ie projet de loi adopt� par Ie S�nat, sur la police sanitaire des animaux a, en effet, propose d'y introduire uu nouvel article ainsi couqu : laquo; Art. il. Dans les epizootics de clavel�e, Ie pr�fet

D1X-H�IT1�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3laquo;3

peut, par arr�t� pris sur l'avis du comit� des epizootics, ordonner la clavelisation des troupeaux infect�s.

laquo; La clavelisation ne devra pas �tre ex�cut�e sans autorisation du pr�fet. raquo;

Cette derni�re prescription n'est pas motiv�e, dans les deux rapports de la commission, et j'avoue ne pas la comprendre, car il y aurait, ce me semble, tont avantage � laisser aux propri�taires des troupeaux d�-ja infect�s, la libert� de les claveliser, sans qu'ils aient besoin de recourir a une autorisation pr�alable, qui peut demander un certain temps pendant lequel la ma-ladie pourra agrandir ses empi�tements.

Mais s'il ya des inconv�nients � subordonner � une autorisation l'application de 1'inoculatiou claveleuse dans les troupeaux d�ja envahis, il ne peut y avoir que des avantages a rendre, en pareil cas, cette inoculation obligatoire; car Tiut�i�t public ne peut que b�n�ficier et de l'att�nuation de la maladie par l'inoculation et du raccourcissement du temps de la dur�e de la con�tagion. Plus tot un foyer de contagion est �teiut et plus vite on peut se dispenser des mesures sanitaires qu'on a du prendre contre ses menaces.

Je veux dire maintenant quelques mots des rapports qui existent entre la clavel�e du mouton et la variole humaine.

Il y a longtemps d�ja que leurs caract�res de res-semblance avaient conduit � l'id�e de leur identit�. Eruptives Tune et l'autre et de nature pustuleuse, elles �voiuent de la m�me maniere, peuvent rev�tir les m�mes formes, et aboutir aux m�mes complications.

31 f) COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

Enfin leur inoculation est suivie, dans l'une et l'autre esp�ce, de ph�nom�nes identiques. Le plus souvent eile donne Heu � une eruption b�nigne, tres discrete quand eile ne reste pas localis�e aux points de l'inser-tion du virus, � la suite de laquelleTimmunite demeure acquise contre de nouvelles attaques de la maladie. Mais, dans quelques cas, les choses suivent une tout autre marche, et la maladie inocul�e, variole et clavel�e, se manifeste avec les m�mes caract�res d'intensit� ex�treme, au point de vue de la confluence de l'�ruption et des complications cons�cutives, que celle qui a �t� contract�e par les voies ordinaires de la contagion.

Si grandes que soient les ressemblances qui les rap-prochent, la clavel�e et Ia variole constituent, cepen-dant, des maladies d'esp�ces distinctes, qui conservent leur unit� propre, comme dans un autre ordre de choses, le loup et le chien, par exemple, entre les-quels il y a de si grands rapports de ressemblance ext�rieure et de similitude des parties internes.

La difference d'esp�ce de la variole et de la clavel�e est d�montr�e par les r�sultats des inoculations. D�ja, � la fin du dernier si�cle. Camper avait �chou� dans les essais de transmission de Ia variole humaine a des brebis. Ces essais, repris en 1816, a l'Ecole de m�de-cine de Paris, aboutirent aux m�mes r�sullatscorapl�-tement n�gatifs.

A Montpellier , l'inoculation de la variole � des moutons aurait �t� suivie , d'apr�s le rapport du D^r Chretien, d'une eruption dont il n'a pas donn� les caract�res, mais qui devait �tre toute superficielle et

DIX-HUITIEMK LEgO.V.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 317

de nature simplement inflamraatoire, car les animaux sur lesquels cette eruption s'�tait montr�e, sans doute aux points de l'inoculation, soumis ensuite � l'�preuve de la contagion claveleuse, par des rapports de coha�bitation avec des animaux malades, contract�rent leur inaladie.

A Versailles, enfin, des experiences furent faites sur une assez grande �chelle en 1803, par une com�mission sp�ciale, qui avait pour objet F�tudede la vac�cine, et, sur aucun des sujets de l'esp�ce ovine qui furent soumis � l'inoculation variolique, on ne vit survenir de ph�nom�nes impliquant l'aptitude de Tor-ganisme du mouton � recevoir et, si Ton peut ainsi dire, � faire fructifier le virus de la variole.

Il en est de m�me de l'organisme de l'horame pour le virus de la clavel�e.

Apr�s la d�couverte de la vaccine , on avait cong-u l'esp�rance que le virus de la clavel�e pourrait�tre un succ�dan� de celui du cowpox et servir comme lui a preserver l'homme de la variole, ce qui impliquait la r�ceptivit� de l'organisme humain pour le virus clave-leux, Une premi�re experience faite par Sacco , en 1804, sembla �tre confirmative de la justesse de cette conception. Deux enfants avaient �t� clavelis�s par lui et deux autres vaccines, pour servir de termes de comparaison. La clavelisation aurait�t� suivie,d'apr�s ce que rapporte le D^r Sacco, d'une eruption de bou�tons qui ne diff�raient de ceux de la vaccination que par leur volume moindre, et l'on se servit de ces bou�tons, d'origine claveleuse, pour vacciner un grand

318 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

iiombre d'enfants avec succes. La preuve de I'effica-cit� prophylactique de cette clavelisation aurait �t� donn�e par l'immunit� complete contre lavariole d'uue centaine de ces enfants, appartenant � Ia ville de Pesaro, o� ils furent exposes impun�ment aux attein-tes d'une �pid�mie variolique tres meurtri�re qui ne dura pas moins de trois ans.

Il faut admettre que cette experience n'a pas �t� faite avec les conditions rigoureuses qui assurent la certitude des r�sultats, car Ie D^r Sacco �choua plus tard, quaud il voulut la reproduire; et toutes les ten-tatives faites, apr�s lui, par d'autres exp�rimeutateurs uo donn�rent que des r�sultats n�gatifs. D'o� il est permis d'inf�rer que la lancette qui a servi � ia pre�mi�re experience du D^r Sacco n'�tait pas pure, et que ce qu'elle a determine par ses piq�res c'est, non pas la clavel�e, mais la vaccine, dont eile portalt encor� Ie virus.

La preuve, du reste, que l'organisme de l'homme est r�fractaire � l'action du virus claveleux a �t� donn�e, d'une maniere definitive et irrefragable, par la commission de vaccine institu�e a Versailles en 1804. Le D^r Voisin, qui dirigeait ses travaux, s'�tant propose de verifier la premi�re experience de Sacco, inocula la clavel�e � un groupe de trente enfants, dans la saison o� la temperature, en France, se rapproche le plus de celle de l'Italie. Les piq�res ne donn�rent Heu qu'� une petite irritation locale qui, loin d'etre suivie d'une eruption pustuleuse, s'�teignit en quel-ques jours sans laisser la moindre trace. Sur plusieurs

DIX-llUlTl�MIi LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; il9

de ces enfants , des tentatives de clavelisation furent r�it�r�es, mais sans plus de succes. Il nen fut pas de m�me de la vaccination. Pratiqu�e sur Ie groupe de ces trente enfants clavelis�s, eile donna lieu sur tous au d�veloppement d'une vaccine tres reguliere. Pour qu'il n'y e�t pas de doute sur les qualit�s du virus claveleux essay� sur ces enfants, M. Voisin avait eu ie soin de lui faire faire ses preuves en l'inoculant � des moutons, auxquels il transmit une clavel�e des mieux caract�ris�es.

R�p�t�es plusieurs fois, par la commission de Ver�sailles, ces experiences out toujours donn� Ie m�me r�sultat. On peut done en conclure que la variole de l'homme et la clavel�e du mouton constituent, malgrc leurs ressemblances tout ext�rieures, deux esp�ces morbides distinctes, qui out chacune leur terrain pro�pre , et ne sont pas susceptibles d'etre transplant�es d'un des organismes � l'autre et d'y donner lieu, comme la vaccine pour la variole, et r�ciproquement, � des immunit�s de l'une contre l'autre. Les esp�ran-ces autrefois comjues de faire servir la clavel�e � la preservation de la variole sont done sans fondement. Voila une nouvelle preuve que l'exp�rimentation seule peut donner, en pareille mati�re, des solutions certai-nes, et que les inductions, si legitimes qu'elles parais-sent, n'ont rien d'autoris� quand elles n'ont pas regu une verification exp�rimentale.

DIX-NEUVIEME LECON

L'INOC�LATION (Suite)

CLAVELISATION. � VACCINATION AU MOUTON. INOCULATION PERIPNEUMON1Q UE

R�capilulation. � Essais de vaccinalion du mouten. � Reltv�s slatistiques. � L'ovganisme du raouton, milieu peu favorable a la culture du vaccin. � Analogie entre les effets de rinoculation vacci-nalo sar Ie mouton et ceux de rinoculation morveuse sur Ie chien. � Le virus pullule sur place. � Les experiences de transfert k l'en-fant et � la vache le prouvent. � La vaccination conf�re-t-elle au mouton un certain degr� d'immunit� ? � Experiences � faire. � Importance de la d�couverte des degr�s dans Timmunit�. � Appli�cation k la clavelisation. � La loi nouvelle pr�voit que la clavelisa-tion peut �tre rendue obligatoire. � Justification de cette prescrip�tion. � Le projet de loi pr�voit aussi i'oliligation de 1'inoculation de la |)�iipneumouie.�Hommage rendu a la science parle l�gislateur.� Abatage obligatoire combine avec rinoculation obligatoire. �Mesure excellente en principe. � L'inoculation obligatoire peut permettre de r�duire les d�penses de fabatage. � Efflcacit� de rinoculation. � Agrandissement du champ de rinoculation preventive. � Expe�riences de MM. Toussaint, Pasteur, Arloing, Cornevin et Thomas. � Inutiles protestations coutre les methodes d'atl�nuation des virus. � Les virus mortels peuvent �tre transform�s en virus vaccinaux. � Ere nouvelle qui vient de s'ouvrir pour la m�decine. � Question de prix propos�e par 1'Acad�mie des sciences pour 1882 sur rinocu�lation prophylactique.

Messieurs,

Nous avons vu, dans la derni�res�ance, lesb�n�fices que Ton pouvait obtenir de l'inoculation pour trans-

322nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

mettre � l'esp�ce ovine sa maladie varioleuse, sous sa forme la plus b�nigne, et pr�venir ainsi les pertes souvent tres considerables que cette maladie est sus�ceptible de causer, lorsqu'elle s'attaque aux troupeaux en les infectant par les voies naturelles. L'inocuiation claveleuse, la clavelisation, comme on rappelle,donne auxmoutons, dans Ie plus grand nombre des cas,une clavel�e att�nu�e, de la m�me maniere qu'avant la d�-couverte de la vaccine, la variolisation transmettait a l'homme une variole infiniment plus b�nigne que la variole contract�e naturellement. C'est ce que l'on observe encore dans les pays o�, comme l'Afrique frangaise par exemple, l'inocuiation variolique est encore en usage.

Mais si l'inocuiation claveleuse realise incontestable-ment l'avantage de permettre de mod�rer l'intensit� de la contagion et de pr�venir les accidents et les pertes qui font trop commun�ment suite � Tinvasion de la clavel�e quand eile s'op�re par la force aveugle des choses, il peut arriver, et c'est ce que l'on vient d'observer, nous dit-on, dans nos provinces m�ri-dionales, il peut arriver que la clavelisation soit infi-d�le � elle-m�me et que Ie virus introduit par la lan-cette produise, dans quelques cas, des effets aussi d�sastreux que l'infection par les voies naturelles.

Aussi a-t-on pens� � recourir a la vaccination du mouton pour t�cher d'en obtenir les m�mes r�sultats que sur l'homme, c'est-a-dire la substitution d'une maladie non infectieuse et toujours d'une extreme b�nignit�, a l'�ruptron variolique propre � l'esp�ce :

DIX-NEUVI�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 323

eruption que Tinoculation att�nue dans Ie plus grand nombre des cas, mais qui demeure toujours infec-tieuse et peut, par exception, rev�tir les caract�res d'une extreme malignit�.

La similitude des caract�res objectifs de la variole humaine �t de la clavel�e, de leur evolution, de leur marche, de leurs complications et de leur suite; Ia similitude des effets produits par l'inoculation respec�tive de l'uneet de l'autre : tout impliquait de tels rap�ports de nature entre les deux maladies qu'laquo; priori on semblait en droit d'en iuf�rer que la vaccine pour-rait servir tout aussi bien de pr�servatif a la vanole ovine qu'� la variole humaine.

Voyons quels ont �t� les r�sultats des experiences de vaccination pratiqu�es, au commencement de ce si�cle, pour r�soudre cette importante question de prophy-laxie. Je les emprunte au remarquable Traite d'Hurtrel d'Arboval sur la clavel�e, la vaccination et la clavelisa-tion des b�tes � laine (Paris, 1822): sur 1,323 moutons, sur lesquels la vaccination a �t� pratiqu�e, 1,341 ont eu une eruption pustuleuse louable, indiceque Ie virus avait trouv� un terrain favorable ; sur 182 l'inocula�tion est rest�e sans elf et.

429 des animaux vaccines avec succes ont �t� ensuite soumis � des �preuves d'infection claveleuse, soit par inoculation, soit par cohabitation avec des malades, et308 ont contract� la clavel�e; 121 seule-ment s'y sont montr�s r�fractaires.

Il semble, d'apr�s les ph�nom�nes qui se manifes-tent apr�s l'inoculation, que 1'organisme du moutonne

324 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

soit pas, pour Ie virus vaccinal, un milieu de culture tres favorable. Ce virus peut prendre sur Ie mouton, et donner lieu � des pustules dans lesquelles l'�l�ment de la virulence existe avec toutes ses propri�t�s, car transport� du mouton sur l'hommeousur la vache, cet element accuse sa vitalit� conserv�e par les manifes�tations eruptives propres au vaccin. Mais il semble que Ie virus vaccinal, ins�r� sur Ie mouton, ne donne lieu qu'� une pullulation sur place, et que, dans Ie plus grand nombre des cas, l'organisme n'en soit pas impr�gn�, car, pour Ie plus grand nombre des moutons vaccines, l'immunit� contre la clavel�ene leur est pas acquise, malgr� la pustulation qui a fait suite � l'ino-culation.

De fait, Ie terrain du mouton est si peu favorable � la semence vaccinale qu'elle s'y �teint rapidement, en passant d'un mouton a un autre par des inoculations successives, au lieu de se revivifier, comme il arrive aux virus qui rencontrent dans les organismes aux-quels on les transmet de bonnes conditions de culture. A ce point de vue, il y a de certaines analogies entre les effets du virus vaccinal sur Ie mouton et ceux que produit Ie virus morveux sur Ie chien. On sait que l'inoculation morveuse ne determine, chez Ie chien. Ia plupart du temps, que des effets locaux qui disparais-sent � la longue, sans que Ie syst�me general en res-sente aucune influence nuisible. Le virus morveux fait done sur le chien l'effet d'un virus att�nu�; mais ce n'est pas que cette attenuation soit r�elle ; si ce virus est sans consequence pour Ie chien, c'est que

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l'organisme de eet animal n'est pas un terrain favorable � sa pullulatioi) g�n�ralis�e. Mais dans la region cir-conscrite o� il pullule et traduit sa presence par un travail ulc�rateur envahissant, Ie virus morveux a con�serve tonte son activit�; et si on Ie transporte sur un animal susceptible, comme le cheval et surtout le mulet on I'ane, ce virus, auquel le chien qui le portait semblait comme indiff�rent, traduit son �nergie con-serv�e par les accidents d'infection g�n�ralis�e et rapi-dement mortels auxquels il donne lieu. De m�me pour le virus vaccinal sur le mouton. II tend �s'y �teindre; il ne donne pas lieu � une longue s�rie de successions d'un mouton � un autre, comme le virus claveleux; mais tant qu'il vit sur Ie mouton, il y conserve son activit�, et transport� sur l'enfaut, il lui donne le vac�cin et sur la vache le cowpox; et � Tun comme � lautre, l'immunit� demeure acquise, tandis que la plupart du temps le mouton vaccinif�re ne la poss�de pas.

Au point de vue de l'histoire g�n�rale des virus, ce sont la des faits d'uu tres grand int�r�t.

Maintenant, une question se pr�sente, qui doit �tre pos�e pour �tre r�solue exp�rimentalement: celle de savoir si la vaccination du mouton ne lui conf�rerait pas un certain degr� d'immunit�, comme celle que l'on obtient, dans les inoculations charbonneuses, avec un virus affaibli � l'aide duquel on pr�par� l'organisme � recevoir un virus plus fort. Quelques faits accidentels des experiences d'autrefois portent � penser qu'il pour-rait bien en �tre ainsi. Mais des recherches sont �

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refaire sur Ia vaccination dans ses rapports avec Ia clavel�e. Une premi�re particularit� doit �tre �claircie : Ia statistique d�montre que, dans un certain nombre de cas, rimmunit� contre sa propre variole peut �tre conferee au mouton par Ia vaccination. II y aurait � �tablir dans quelle mesure de nombre ce fait se pro-duit, et a en rechercher les conditions. II y aurait � rechercher �galement si, dans les cas o� les moutons vaccines se montrent susceptibles de contracter Ia cla�vel�e, cette maladie ne se manifeste pas avec un caract�re de moindre intensit� que sur les moutons vierges de toute inoculation, comme il arrive dans I'es-p�ce humaine pour les personnes qui contractent la variole, apr�s et malgr� Ia vaccination. Il est �tabli, par une longue observation, qu'en pareil cas, g�n�ra-lement Ia variole contract�e a un caract�re de plus grande b�nignit� que lorsqu'elle se d�veloppe dans un organisme qui n'a pas encore �t� sterilise pour son germe par une inoculation preventive.

La d�couverte des degr�s dans rimmunit� a une grande importance, au point de vue de I'application de l'inoculation � la prophylaxie des contagions, car eile permet de manier avec mesure les virus dont l'�nergie est � redouter. Ainsi, par exemple, dans nos d�partements m�ridionaux o�, parait-il, l'inoculation donne lieu actuellement � des accidents d'infection trop intense, qui ont souvent Ia m�me gravit� que l'infec-tion par la contagion naturelle, ce serait une chose considerable que Tinoculation vaccinale conf�rat un premier degr� d'immunit� qui pr�parat 1'organisme �

D1X-NEUVI�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;327

supporter avec beaucoup moins de chances de danger l'inoculation du virus claveleux naturel. Peut-�tre aussi que si on r�ussissait � att�nuer ce virus lui-m�me, soit par la culture, soit par son association avec des agents susceptibles de r�duire son �nergie sans l'�teindre, on pourrait pratiquer l'inoculation � deux degr�s, comme on fait pour Ie charbon, et trans-mettre une immunit� complete, sans avoir rien � re-douter du virus naturel.

Des experiences sont � faire dans eet ordre d'id�es, et elles auraient aujourd'hui d'autant plus d'int�r�t que Ie projet de loi sur la police sanitaire, actuelle-ment soumis � la Chambre et adopt� par eile en pre�mi�re lecture, attribue au pr�fet,par un article sp�cial, Ie pouvoir d'imposer aux propri�taires des troupeaux, la clavelisation de leurs animaux, comme mesure d'u-tilit� g�n�rale. C'est a l'article 11 du projet, amende par la commission de la Chambre, que cette prescrip�tion est formul�e. L'article 11 est ainsi congu : laquo; Dans les �piz.ooties de clavel�e, Ie pr�fet peut, par arr�t� pris sur l'avis du conseil des epizootics (ce qui veut dire Ie comit� consultatif), ordonner la clavelisation des troupeaux infect�s.

laquo; La clavelisation ne devra pas �tre ex�cut�e sans Tautorisation du pr�fet. raquo;

Quelle est l'intention de cette derni�re restriction, dont Ie motif n'est pas donn� dans l'expos� du projet? Sans doute d'emp�cher qu'on n'abuse de la clavelisa�tion en l'appliquant � des troupeaux qui ne sont pas actuelleraent sous la menace de la contagion et qu'on

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en fasse ainsi, d'une maniere inconsid�r�e, un instru�ment de la diffusion de la maladie dans un rayon �tendu. Il ne faut pas oublier, en effet, que si rinocu-lation claveleuse transmet une clavel�e plus b�nigne, g�n�ralement, que la clavel�e naturelle, cette maladie mitig�e ne laisse pas, cependant, d'etre infectieuse et de constituer un danger pour les troupeaux places au voisinage imm�diat des animaux clavelis�s, car ce n'est pas n�cessairement sous sa forme mitig�e que la clavel�e inocul�e se transmet accidentellement. Le virus qui en provient peut redevenir du virus fort pour les animaux qui le regoivent par les voies naturelles de la contagion. Cela est vrai pour Ia clavel�e comme pour la variole; et c'est ici l'occasion de rappeler que l'un des grands avantages de la vaccination sur la variolisation dans l'esp�ce humaine, est d'�viter ce grand danger des foyers d'infection que toute vario�lisation allumait dans les habitations ou eile �tait pra-tiqu�e. Avec la vaccination, rien de pareil a redou-ter, puisque la vaccine n'est pas une maladie infec�tieuse comme celle � laquelle eile est substitu�e.

Je reviens � la clavelisation que la loi doit rendre obligatoire, lorsque le pr�fet jugera que les circons-tances le commandent. Cette consecration par la loi de la pratique de l'inoculation appliqu�e � la prophylaxie de la clavel�e est parfaitement justifi�e par les fails. Dans les regions temp�r�es, la clavelisation a fait ses preuves que j'ai reproduites devant vous, exprim�es par des chiffres, dans la s�ance pr�c�dente. Pourquoi dans le Midi actuellement, la clavelisation parait-elle

DlX-NE�YI�Mli LEgO.V.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3^9

infid�le � tout son long pass� ? II y a la une enqu�te � faire pour trouver les r�isons d'un �tat de choses exceptionnel, et contradictoire^avec ce qui se passe dans nos d�partements du nord et du centre. II nie parait probable que I'intensit� de la chaleur et les grandes agglomerations d'animaux doivent �tre des conditions de la gravit� du caract�re que la clavel�e transmise artificiellement est susceptible de rev�tir actuellement dans Ie Midi. Mais nous sommes en presence d'une question � �claircir par des investigations faites et con-tinu�es sur les lieux. Inutile done de discourir sur des causes qui sont � trouver par voie exp�rimentale.

Ce n'est pas seulement Tinoculation de la clavel�e qui, d'apr�s Ie projet de loi actuellement en discussion devant Ia Ghambre, doit �tre rendu obligatoire. L'ino-culation, appliqu�e � la p�ripneumouie contagieuse, va recevoir aussi Ia consecration imperative de Ia loi; et ce me parait �tre Ia un grand et legitime hommage rendu � la science par Ie l�gislateur. Dans un article, ajout� au projet primitif, et inscrit sous Ie ndeg; 9, la com�mission de Ia Ghambre, plus hardie que Ie comit� cousultatif des epizootics, avait introduit Ia disposition suivante relative � la p�ripneumonie contagieuse : laquo; Article 9. Lorsquela p�ripneumonie contagieuse ap-paraitra dans des portions du territoire alors indemnes de cette maladie, Ie ministre de l'agriculture devra, apr�s avis du comit� cousultatif des �pizoolies, pres-crire l'inoculation des animaux exposes � la contagion et ordonner l'abatage des animaux atteints ou soup-gonn�s d'etre atteints de cette maladie. raquo;

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Pourquoi l'abatage n'�tait-il prescrit, d'apr�s les dis�positions de eet article, que dans les parties du terri-toire indemnes de la p�ripueumonie contagieuse ? Afm que l'autorit� f�t armee du pouvoir d'�teindre sans d�semparer les premiers foyers d'une contagion aussi grave que celle de la p�ripneumonie dans des pays jusqu'alors �pargn�s par cette maiadie. RLen de plus sage que d'�touffer ces foyers aussit�t que naissants, et d'�viter ainsi les d�sastres que leur extension doit fatalement causer. Si la commission de la Chambre avait cru devoir ne prescrire l'abatage que dans ces conditions d�termin�es, c'est qu'elle avait craint que cette mesure appliqu�e partout, c'est-�-dire m�me dans les pays envahisde longue date par la p�ripneumonie, n'entrain�t des d�penses trop considerables et difficiles � mesurer d'avance, faute d'une statistique, s�rieuse-ment �tablie, des pertes annuelles caus�es en France par la p�ripneumonie contagieuse.

Mais M. des Rotours, d�put� du Nord, s'inspirant des r�sultats favorables, au point de vue de la prophy-laxie, que l'abatage obligatoire, pour cause de p�rip�neumonie, a donn�s dans les pays �trangers, et tont particuli�rement en Holiande, a cru devoir proposer d'�largir la prescription de l'article 9 de la commission de la Chambre, en la rendant applicable indistincte-ment � toutes les parties du territoire o� la p�ripneu�monie peut s�vir. Voici l'amendement qu'il lui a subs-titu� : laquo; Article 9. Lorsque la p�ripneumonie conta�gieuse apparaitra sur une portion du territoire, Ie pr�-fet devra prescrire l'abatage de tout Ie b�tail atteint

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de p�ripneumonie, dans les deux jours qui suivront l'avis par lui regu de Tapparition de la maladie.

laquo; Il pourra ordonner l'abalage de tout b�tail �tant ou ayaut �t� dans la m�me �table ou dans Ie m�me troupeau que les animaux infect�s de p�ripneumonie, ou en contact avec eux.

laquo; Il devra �galement prescrire l'inoculation de tout Ie b�tail de la region. raquo;

On ne saurait contester que Ie principe de eet article est excellent. Le naoyen Ie plus s�r d'arr�ter la propa�gation de la p�ripneumonie est bien certainement l'a-batage des animaux malades, et surtout des animaux qui ont �t� en rapport avec eux. Grace � la longueur de la p�riode d'incubation, qui ne mesure pas moins de deux � trois mois, ces animaux servent de messa-gers � la contagion dans toutes les directions, car pro-pri�taires et marchands conspirent pour la r�pandre : les uns en se d�barrassant deleurs animaux contamines avant que la maladie les ait frapp�s d'une maniere apparente; les au tres, en les achetant a un prix reduit qu'ils savent imposer, et en les d�paysant pour les vendre dans les marches, ou de la main � la main, a un prix en rapport avec leur valeur apparente. Voil� le trafic dont les animaux contamin�s sont l'objet; voil� la condition incessamment active de la dispersion de la p�ripneumonie contagieuse par les voies commerciales. L'abatage obligatoire tarirait �videmment cette source de contagion et constituerait, cons�quemment, la plus efficace des mesures prophylactiques. Pas de doute sur ce point.

332nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CQUUS Uli PATHOLOGIE COMPAK�K.

Mais l'application de cette mesure ne serait-elle pas tres on�reuse pour Ie tr�sor public, surtout au premier moment de son application, en raison du chiffre tres �lev� des animaux infect�s auxquels la mesure pro-pos�e par M. des Rotours, et prise en consideration par la Ghambre, devra �tre imm�diatement appliqu�e, une fois la loi promulgu�e ?

Dans l'�tat actuel des choses, les donn�es sfatisti-ques manquent sur Ie nombre des animaux atteinls ou menaces de la p�ripneumonie. A quel chiffre pour-rait s'�lever l'indemnit� que l'abatagen�cessitera quand l'amendement des Rotours sera adopt�? On f ignore. Il est vrai que l'abatage n'est obligatoire que pour les malades, d'apr�s eet amendement, et demeure a la discretion des pr�fets pour les contamin�s. Mais si ceux-ci sont l'objet d'uue surveillance qui emp�che de les livrer au commerce, il est clair que l'abatage obli�gatoire leur deviendra presque fatalement applicable si on les conserve, car tout animal contamin� est des�tine presque fatalement a devenir un animal malade � une �ch�ance plus ou moins longue.

En sorte qu'en definitive, une d�pense considerable r�sultera in�vitablement de l'adoption de ramende-ment de M. des Rotours.

Mais ne pourrait-on pas �viter de recourir � une mesure aussi co�teuse, en se contentant de demander � l'inoculation seulement la solution du probl�me? Il me semble que oui. Que si, par exemple , on se bor-nait � imposer l'obligation de l'inoculation dans toutes les �tables et tous les troupeaux infect�s, sous la

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garantie d'une indemnit� pour les pertes que Tinocu-lation pourrait entrainer : accidents mortels ou moins value des animaux; si l'on soumettait � cette operation sous la m�me garantie, tout animal nouvellement achet�, avant de l'introduire dans un troupeau in-demne, il me semble que cette mesure simple, facile et, apr�s tout, peu co�teuse, suffirait � �teindre la p�-ripneumonie, puisque l'�l�ment de la virulence n'au-rait plus de prise sur des animaux devenus r�fractai-res. L'Etat s'�pargnerait ainsi Ie sacrifice on�reux de l'abatage obligatoire, tout en sauvegardant l'avenir. Au lieu de prendre la charge des pertes dont la con�dition existe actuellement, par suite des impr�voyances et des incuries du pass�, il laisserait la maladie s'�tein-dre d'elle-m�me, au milieu des animaux qu'il aurait rendus d'office r�fractaires � Ia contagion.

Apr�s tout, que l'abatage des animaux malades soit rendu, ou non obligatoire, si Tobligation est impos�e pour 1'inoculation, ce sera un fait des plus importants au point de vue de la prophylaxie de la p�ripneumo-nie, car la consecration legale donn�e � cette mesure ne peut manquer de lui faire produire tous ses fruits, Jusqu'ici, les doutes conQus et entretenus sur son effi-cacit� out �t� un emp�chement � son adoption g�n�ra-lis�e. Quand, de par la loi, toutes les resistances auront �t� surmont�es et, qu'en definitive, on n'aura a retirer de l'inoculation que des avantages, puisque les pertes seront garanties par l'Etat, l'inoculation se montrera productive de tons ses effets et l'on verra, en France comme en Hollande, d�croitre tres rapidement

334nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAB�E.

Ie chiffre des pertes caus�es par la contagion de la p�ripneurnonie.

Nous ne sommes sans doute pas tres �loign�s du temps o� 1'inoculation appliqu�e � d'autres maladies, tout aussi redoutables que la p�ripneurnonie, recevra la m�me consecration.

Les experiences faites sur l'inoculation preventive du charbon par M. Toussaint d'abord et ensuite par M. Pasteur et ses collaborateurs, � l'aided'une methode tont autre et plus parfaite, autorisent, � eet �gard, toutes les esp�rances. J'en dirai autant des experien�ces de MM. Arloing, Cornevin et Thomas sur l'inocu�lation preventive du charbon symptomatique par la methode d'injection intra-veineuse de la mati�re viru�lente. Je viens de recevoir une lettre de M. Arloing, qui m'annonce que, dans quatre communes de la Haute-Marne, l'inoculation a �t� pratiqu�e par leur proc�d� sur 243 g�nisses et bouvillons, avec un plein succes au point de vue op�ratoire et sans aucune complica�tion ult�rieure. Tous ces animaux ont support� l'op�-ralion sans accidents et se trouvent actuellement dot�s d'une immunit� grace � laquelle ils pourront braver, sans doute, les influences locales d'ou Ie charbon pro�c�d� dans un pays, 1'ancien Bassigny, o�i chaque ann�e cette maladie s�vit, depuis un temps immemo�rial. Nous pouvons attendre avec confiance les r�sul-tats de cette tres interessante experience, faite sur une assez grande �chelle pour que la question puisse �tre r�solue � la fin de la campagne qui va s'ouvrir.

Nous sommes � la veille, Messieurs, de grands, de

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f�coads �v�nements dans Ie domaine de la prophy�laxis, et vraiment je ne puis me d�fendre d'un grand �lonnement lorsque, apr�s tant de preuves d�ja don-n�es de la possibilit� de se servir des virus mortels pour en faire des virus vaccinaux, j'enlends prof�rer, du haut de la tribune de l'Acad�mie de m�decine, des paroles comme celles que je vais reproduire ici:

(( Aujourd'hui, d'apr�s les idees subversives qu'cn met en circulation, l'att�nuation des virus affaiblirait leurs propri�t�s jusqu'au point de les rendre inoffen-

sifs.

laquo; Je ne comprends pas cette distinction : un virus est ou n'est pas. Tant qu'il jouit de ses propri�t�s, il agit; une fois qu'il se trouve d�pouill� de ses propri�t�s , il n'est plus, il n'agit plus. Ces deux �tats sout distincts; il n'y a rien entre eux.

a Si les virus sont priv�s de leurs propri�t�s, s'ils ne sont rien, en vertu de quoi veut-on qu'ils conf�rent l'immunit�? raquo;

lei, vous Ie remarquerez, Messieurs, ily a une con�fusion qui, certes, n'est pas involontaire, entre Vatt�-nuation et Vannulation. Les besoins de la cause Ie vou-laient.

Je continue cette �trange citation:

laquo; De telles propositions n'ont pas de sens, ni au point de vue de la logique, ni � celui de la science. Pour mon compte, je les declare contraires a tous les principes, � tous les faits d'observation et d'exp�ri-mentation.

336nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

a El les sent insoutenables et, par cons�quent, n'exi�gent aucune refutation.

laquo; C'est pourtant au nom de pareilles idees qu'on propose une vaccination des moutons et des b�tes bo-vines, en vue de les preserver du charbon! raquo;

De qui cette �trange protestation contre l'�vidence des demonstrations? Vous l'avez devin�, Messieurs : eile vient du contradicteur-n� de M. Pasteur et de tous les exp�rimentateurs qui ont march� dans la voie qu'il a ouverte. Que r�pondre � cela ? Le mot de Ga�lilee : laquo; Et pourtant eile se meut! raquo; Oui, l'id�e se meut, car un grand progr�s vient de s'accomplir : laquo; Les virus mortels peuvent �tre transform�s en virus vaccinaux. raquo; Toutes les d�n�gations de M. Colin ne sauraient pr�valoir contre cette incontestable v�rit�.

En regard de ces opinions de M. Colin, si singuli�-rement negatives de tout progr�s, c'est pour moi un grand plaisir de placer une decision que l'Acad�mie des sciences vient de prendre dans sa derni�res�ance. L'Acad�mie a la conviction qu'une �re nouvelle vient de s'ouvrir pour la m�decine, grace aux d�couvertes de M. Pasteur et des exp�rimentateurs qui se sont inspires de sa methode et ont march� dans sa voie, et eile vient de proposer une question de prix pour 1882 qui a pour objet d'encourager les recherches dans l'ordre des idees du Maitre. Voici, Messieurs, com�ment cette question est motiv�e et libell�e :

DIX-XEUVIEME LEgON.

337

PRIX VAILLANT

QUESTION PROPOSEE PO�R l'aNHBB 1882

M. Ie Mar�chal Vaillant, membre de l'Institut, a l�gu� � rAcad�raie des sciences une somme de qua-rante mille francs, destin�e a fonder uu prix qui sera d�cern� soit annueliement, soit a de plus longs inter�valles. laquo; Je u'indique aucun sujet pour Ie prix, dit laquo; M. ie Mar�chal Vaillant, ayant toujours pens� lais-laquo; ser une grande soci�t� comme lAcad�mie des (( sciences appr�ciatrice supr�me de ce qu'il y avait laquo; de raieux � faire avee les fonds mis � sa disposi-laquo; tion. raquo;

LAcad�mie, auloris�e par d�cret du 7 avril 1873 � accepter ce legs, a decide que Ie prix fond� par M. Ie Mar�chal Vaillant serait d�cern� tous Ie deux ans.EWe propose pour sujet de celui qu'elle d�cernera , s'il y a lieu, en 1882, la question suivante :

lt;( De t inoculation comme moyen prophylactique des maladies contagieuses des animaux domestiques.

(( Faire connaitre, en les appuyant de preuves exp�ri-mentales, les methodes qui peuvent �largir Ie champ de son application. raquo;

Le prix sera une m�daille de la valeur de quatre mille francs.

Les m�moires, manuscrits ouiniprim�s,seront regus jusqu'au I^er juin 1882.

338nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

Vous Ie voyez, l'id�e se meut, et quoi que puisse et veuille tenter M. Colin, laquo; eile poursuivra sa carri�re, versant des torrents de lumi�re raquo;, sur uu blasph�ma-teur, qui n'est pas obscur, je me plais � Ie recon-naitre, mais qui semble s'�tre donn� pour mission de tout obscurcir.

VIN6TIEME ET VINGT ET UNIEME LEMONS

L'INOC�LATION (Suite)

CHOLERA DES POULES. � CHABBON. � CHARBON SYMPTOMATIQUE, SYPHILIS ET SYPHILISATION.�PERIPNEUMONIE CONTAGIEUSE

En m�decino humaine le champ de rinoculation prophylactique Jnsqu'a present Lr�s reslreint. � Impossibilit� d'appliquer rinocula�tion aux maladies ii virulence trop �nergique. �L'att�nuation des virus en perinetlra une application plus �londue. � Le cholera des poules. � Sa nature. � Le microbe de sa virulence. � Son �nergie. � Sa transformation en vaccin. � Proc�d� suivi. � Grand secret d�voil�. � Le microbe att�nu� peut faire souche de microbes att�-nu�s au m�me degr�. � Races sp�ciales de microbes assujeltis aux usages de Thomme. � Grandes esp�rances autoris�es. � Expe�riences de M. Toussaint sur le charbon. � Attenuation du virus du charbon par l'application de la chaleur. � Par l'action de l'acide pli�nique. � Solution scieutifique du probl�me. � Importance de ce r�sultat. � La solution pratique reste a trouver. � Dur�e de L'imnruinit�. � Au point de vue �conomique, quelques mois suffi-raient. � La contagion, fonction des infiniment petits. � Recher�ches sur le charbon symptomatique. � Sa diff�renciation d'avec le charbon bact�ridien. � Autre microbe que Ia bact�ridie. � Inocu�lation par les voies veineuses. #9632;� Immunit� transmise. � Experi�mentation dans le Bassigny. � Le proc�d� pourrail �tre appliqu� a la p�ripneumonie contagieuse. �Moyen d'�viter les complications gangr�neusos. � Application de rinoculation plus �tendue en m�-decine v�t�rinaire qu'cn m�decine humaine. � Tentatives d'inocu-lation preventive de la syphilis. � Experiences sur le singe. � Base de la sypbilisation. � Eclaircissement par rinoculation de la morve au chien. � L'inoculation prophylactique n'est pas applicable � la syphilis. � Inoculation de la syphilis comme moyen curatif. � Ino-

310nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

cnlalinn de la p�ripneumoaie coalagieuse. � Preuves cliniques et exp�rimentales de son efBcacil�. � Criterium de rimmimit� acquise. � Cause des fails n�galifs. � Recherches a faire. �Microbes anla-ftonislcs. � [uocolation avec lu liquide caudal. � Culture des mi�crohes de la virulence p�ripneumonique. � Imperfections des r�sullats. � Commission scientiflque institu�e en Belgique. � Le controle des experiences devenu facile avec rinoculation crit�re de l'immunit�.

Messieurs,

Jusqu'� pr�sent la m�decine de l'homme n'a de-maud� � l'inoculation ses ressources prophylactiques que contre une seule maladie : la variole, qui ne laisse d'autre trace, quand eile gu�rit, que les stigmates de son eruption, et ne donne pas Heu � des accidents sc-condaires ou tertiaires, indices de la persistance d'ac-tion du principe morbide, apr�s les ph�nom�nes carac-t�risliques de son evolution primitive.

Mais si, par la force m�me des choses, le champ de l'inoculation est rest� jusqu'� pr�sent si restreint, on peut pr�voir que dans l'avenir, et dans un avenir pro-chain, la science exp�rimentale, en r�solvant le pro-bl�me de l'att�nuation des virus, pourra permettre ii la m�decine d'appliquer l'inoculation prophylactique a des maladies pour lesquelles l'�uergie de la virulence s'opposait � tout essai de transmission artificielle. Il demeure �vident, en effet, que lorsque l'inoculation donne lieu a des accidents tout aussi graves que ceux qui r�sultent de la contagion accidentelle, la contre-indication d'y recourir est absolue, puisqu'elle ne ferait que r�aliser avec certitude rinfliction d'un mal qui

VINGTIEME ET VINGT ET LX1EME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;34t

u'est qu'uae �ventualit� � laquelle les chances d'�chap-per sont nombreuses, apr�s tout, m�me quand une contagion s�vit avec intensit�.

La limite de l'application de l'inoculation, comme moyen prophylactique, se trouvait done dans l'�nergie de ia virulence des maladies contagieuses. Mais du jour o� M. Pasteur a fait son experience fameuse d'at-t�nuation du virus du cholera des poules, l'esp�rance a pu �tre conQue de voir singuli�rement s'�largir Ie champ de l'inoculation et de faire dece moyen de pro-phylaxie une ressource puissante, m�me contra les maladies dont Ie virus est Ie plus redoutable par son �nergie.

Rien de plus encourageant, dans eet ordre d'id�es, que les r�sultats que M. Pasteur a obtenus en exp�ri-mentant sur Ie virus du cholera des poules. Ou sait que la nature de ce virus est aujourd'hui compl�te-ment d�voil�e: ce virus est un microbe, parfaitement determine, dont M. Perroncito, de Turin, ale premier constat� la presence dans Ie sang des poules malades, mais sans en avoir bien compris la signification, au point de vue de son r�le dans la virulence. M. Tous-saint, de Toulouse, qui poursuivait des �tudes sur cette maladie, en m�me temps que M. Perroncito faisait les siennes, reconnut, de son c�t�, l'existence du microbe que celui-ci avait constat�, mais non encore signal� par la voie de la presse; et plus heureux que lui, il sut lui attribuer son r�le comme agent propre de la virulence. C'est a M. Toussaint que M. Pasteur doit les �chaatillons de ce microbe qu'on peut appeler/?m7laquo;/.r.

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puisque, aussi bien, ce sont les recherches dont il a �t� l'objet qui l'ont conduit � Ia d�couverte si importante de la possibilit� d'att�nuer les virus et de faire servir leur �nergie r�duite � la prophylaxie des maladies mortelles qu'ils sont susceptibies de causer, lorsqu'ils exercent leur action avec toute l'�nergie dont ils sont capables.

Aucun virus ne pouvait mieux que celui du cholera convenir pour une demonstration de eet ordre. L'ex-p�rience pratique a fait connaitre qu'il �tait dou� d'uue teile puissance qu'a la dose la plus infinit�sime il don-nait lieu infailliblement � des accidents mortels. Il suf-fit, en effet, pour tuer une volaille, de tremper la pointe d'une aiguille dans Ie sang d'un malade. Autant d'animaux piqu�s une seule fois par l'aiguille renduc ainsi virulente, autant de morts. C'est ce virus, si �ner-gique � des doses si infiniment petites, que M. Pas�teur est parvenu � att�nuer au point qu'il I'a trans-form� en un veritable vaccin ou, autrement dit, qu'il en a fait un pr�servatif contre ses propres atteintes. Comment a-t-il obtenu ce r�sultat? Par l'exposition do plus en plus prolong�e au contact de l'air pur du mi�crobe d�velopp� dans un liquide de culture.

En squmettant ce liquide � des �preuves d'inocula-tions successives, M. Pasteur reconnut que, dans les premiers mois, Ie microbe du cholera conservait toute son �nergie; puis, qu'� mesure qu'on s'�loignait de la date de l'ensemencement, cette �nergie d�croissait gra-duellement, puis, qu'elle finissait par s'�teindre.

Un grand secret se d�voilait ainsi. Le moyen �tait

VINGTI�ME ET VINGT ET UNI�ME LEMONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;343

d�couvert d'accommoder I'activit� du virus a Ia resis�tance vitale, de transformer la maladie mortelle qu'ii cause, quand il est dans sa pleine puissance, en una maladie compatible avec la conservation de la vie, at de faire b�n�ficier l'organisme des effets de cette ma�ladie, en l'investJssant de l'immunit� qui lui fait suite. C'est efifectivement ce que Texperimentation d�mon-tra. Grace a l'att�nuation de l'�nergie du microbe da la virulence du cholera des poules, il devint possible da transmettre cette maladie sous une forma b�nigne et de rendre d�sormais iuvulu�rables � ses atteintes les animaux qui l'avaient subie sous cette forma.

Ce n'est pas tout : les recherches de M. Pasteur sur Ie microbe du cholera des poules l'ont conduit � la constatation de ce fait, bien inattendu, qua la microbe qu'on a destitu� de l'exc�s da sou �nergie par l'expo-sition au contact de l'air pur du liquide ou il a �t� eiisemenc�, pouvait faire souche de microbes dans les-quels l'�nergie de la virulence se trouve contenue dans les limites m�mes o� eile a �t� r�duile chez les ascendants, et qu'il ast ainsi possible de constituer das races sp�ciales de microbes, pour ainsi dire assujettis, j'allais presque dire domestiqu�s, appropri�s aux usages de l'homrae, devenu maitre de profiter de ce qu'ils ont conserve de puissance pour en faire un moyen de preservation contra les atteintes de la conta�gion naturelle dont ces microbes sont les instruments.

Quel triomphe, messieurs, qu'un pareil r�sultat ! S'emparer du virus Ie plus �nergique, la plus subtil, Ie plus ef�icace aux doses les plus infinit�siraes; la r�-

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duirea undegr� determine d'action; Ie faire reproduire, avec son �nergie r�duite, dans une s�rie de generations qui font race dansl'esp�ce; raccommoder ainsi aux usages de Ia prophylaxie par rinoculation, de fagon qu'on devient maitre de vacciner contre une maladie raortelle et de vacciner � des degr�s divers, suivant qu'on veut donner d'embl�e une immunit� complete, ou ne Ia faire acqu�rir que graduellement; quel triom-phe! et quelles esp�rances autoris�es, queues pers�pectives ouvertes !

En presence de teis faits, je me laisserais aller vo-lontiers � m'�crier, comme Ie grand pr�tre Joad, dans Ia trag�die d'Athalie:

laquo;...........Mes yeux s'ouvrent.

Et les si�cles obscurs dcvant moi se d�couvrent. raquo;

Ne peut-on pas pr�voir, en effet, que ce qui a �t� realise pour Ie cholera des poules, il sera possible de Ie faire pour d'autres contagions; et qu'un jour Ia science se sera empar�e de tous les virus de toutes les maladies � Ia surface du globe et les aura trans-form�s en leur propre vaccin? Et alors, quand une contagion deviendra menagante, les populations hu-maines et les populations animales pourront �lre rendues invuln�rables � ses atteintes mortelles, par la maladie b�nigne qu'on leur aura inocul�e au inoyen du virus att�nu� de cette contagion.

Est-ce un r�ve cela ?

Non, car d�ja cette grande methode, invent�e par M. Pasteur, de l'att�nuation des virus, pour les

VINGTI�ME ET VINGT KT DNI�ME LtgO.VS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 345

accommoder� rinoculation prophylactique des maladies contagieusesqu'ils d�termiaent, vieut d'etre appliqu�e � l'uae des plus redoutables d'entre el les par uu jeune exp�rimentateur. professeur a l'�cole v�t�rinaire de Toulouse, M. �oussaiut.

S'inspirant des idees de M. Pasteur et marchant dans la voie qu'il a ouverte, M. Toussaint s'est appli�que a rechercher si Ton ue pourrait pas rendre Ie charbon inoculable. comme Ie cholera des poules, dans une mesure qui demeurat compatible avec la vie, de maniere que l'organisme fut sauvegard�, par une premi�re atteinte de la raaladie deveuue b�nigne, con-tre les attaques, graves jusqu'a la mort, de cetle ma-ladie, quand eile est contract�e par les voies ordinaires de la contagion. Ce probl�me que M. Toussaint s'�tait pos�, il l'a r�solu par un proc�d� qui lui est propre, celui de M. Pasteur, pour l'att�nuation du cholera des poules, �tant encore r�serve au moment o� M. Tous�saint faisait ses recherches.

En soumettant �i l'aclion d'une temperature de 53 de^r�s Ie sana charbonneux d�fibrin�, M, Toussaint a r�ussi � destituer les bact�ridies de l'exc�s de leur �nergie et � les transformer en agents d'une virulence mod�r�e, ne traduisant ses effets que par une fi�vre charbonneuse l�gere, � la suite de laquelle l'immunit� est acquise.

M�mes r�sultats ont �t� obtenus par Ie m�lange du sang charbonneux d�fribrin� avec de l'acide ph�nique dans la proportion de 10 p. 100. L'acide ph�nique exerce sur la bact�ridie, comme fait la chaleur � sa

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34�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COUUS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

maniere, une action alt�rante, insuffisaute pour la tuer, mais qui a pour r�sultat de diminuer sa vitalit� et d'empecher, par Ie fait, sa pullulation dans la mesure ou eile parvient � surmonter par son aclivit� celle des globules du sang. En d'autres termes, el pour parier d'une maniere plus g�n�rale, l'att�nuation de la bact�-ridie, teile que M. �oussaint' l'obtient par la chaleur ou l'acide ph�nique, la rend compatible avec la con�servation de la vie de Taniinal auquel on l'inocule et rend possible, cous�quemment, son inoculation pro-phylactique.

Scientifiquement, Ie probl�rne a �t� r�solu par M. Toussaint. 11 a d�montr� qu'on pouvait inocu-ler a des moutons et � des lapins Ie charbon bact�ri-dien, autrement dit la fi�vre charbonneuse, sous forme b�nigne et leur transmettre, de cette maniere, l'im-munit� contre la fi�vre charbonneuse, sous la forme maligne qu'ellerev�t toujoursdans les conditions ordi-naires de la contagion.

Gela est acquis et, au point de vue scientifique, pr�sente un grand int�r�t comme confirmation de la d�-couverte de l'att�nualion possible des virus, qui rend l'inoculation prophylactique applicable menie � des maladies dont l'inoculation est mortelle.

Mais la solution pratique est-elle trouv�e ? Ou, au�trement dit, M. Toussaint a-t-il r�ussi a donuer une for�mule de l'att�nuation de la virulence charbonneuse, qui mette � la disposition de la pratique, au moment voulu, un liquide vaccinal dont on puisse se servir avec

VINGTI�ME ET VINGT ET UNI�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;347

confiance dans ses effets et saus crainte de ses dan�gers ? Non, il faut Ie dire. Des chances demeurent pour que, dans les myriades de bact�ridies affaiblies par Ie proc�d� mis en usage pour att�nuer leur vitalit�, il y en ait qui la r�cup�rent vite, apr�s leur insertion dans Ie tissu cellulaire, et que des accidents mortels soient la consequence de leur r�vivisceuce. D'autre part, on peut se poser la question de savoir si Timmunite trans-mise par l'inoculation charbonneuse sera d'une dur�e assez longue pour qu'il y ait benefice �conomique a recourir � cette pratique. Surquelques sujets d'exp�-rience, une contre-�preuve d'inoculation avec du virus naturel a montr� que Timmunit� transmise par Ie virus att�nu� �tait �teinte au bout de quatre mois. Sur d'au-tres, apr�s plus de buit mois, eile persistait encore. Mais � supposer m�me que la dur�e de cette immunit� ne fftt que de quelques mois, l'inoculation charbon�neuse preventive ne laisserait pas d'avoir encore une grande importance �conomique, en permettant d'uti-liser, pour l'engraissement, l'herbe des p�turages en d�pit des menaces de contagion, et de conduire les troupeaux � leur destination^ c'est-�-dire � labouche-rie, sans crainte des pertes que Ie charbon y cause souvent, avec une teile intensit� que, pour sauver ce que les survivants peuvent avoir de valeur, l'obliga-tion s'impose de les faire abattre avant qu'ils aient ac-quis par l'engraissement la valeur commerciale qu'on voulait r�aliser. Trois � quatre mois de r�pit, donn�s par une inoculation sure, constitueraient done, pour l'industrie agricole, dans les pays charbonneux, un

348 COURS D� PATHOLOGIE COMPAR�E.

avantage tres s�rieux dont eile ne manquerail pas de firte.rop

Mais quand m�me l'inoculation ne donnerait qu'uue immunil� de courte dur�e, eile serait encore, au point de vue de la prophyla.xie contre Ie charbon, f�conde en r�sultats fr�s utiles, en sauvant de la mort que cause cette maladie, les animaux auxquels Timmunit� serait conferee, m�me � titre provisoire, et en �vitant ainsi l'infestation des terrains par les cadavres des animaux cbarbonneux qu'on y aurait enfouis.

Il faut done faire des vceux pour que M. Toussaint complete sa d�couverte de I'att�uuatiou du virus cbar�bonneux et de son inoculabilit� au point de vue prophy-lactique, en donnant la formule de la composition d'un liquide vaccinal qui permette d'assurer 1'immunit� aux troupeaux, sans qu'on ait a courir les cbances de trop nombreux accidents. Cette immunit�, ne duiat-elle que quelques mois, r�aliserait de grands avantages �conomiques dans les pays qui sont sous la menace des epidemics cbarbonneuses.

Depuis que M. Pasteur a d�moutr� que la contagion �tait fonction des infiniment petits du monde invi�sible, tout au moins dans un certain nombre de cas rigoureusement determines, des rechercbes poursui-vies dans eet ordre d'id�es, � l'Ecole de Lyon, par MM. Arloing et Cornevin, professeurs � cette �cole, et Tbomas, v�t�rinaire dans Ie Bassigny, les ont conduits � la d�couverte du vibrion sp�cial qui caract�rise la maladie � laquelle, depuis Cbabert, on donne dans la pratique Ie nom de charbon symptomatique. Cette ma-

Yl.NGTI�ME UT VINGT ET DNI�ME l.ECONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;349

ladie, � en juger par son expression symptomatique et surtout par les caract�res que 1'autopsie permet de constater a simple vue, a de telles similitudes avec Ie charbon que la classification de Chabert avait �t�, jus-qu'� ces derniers temps, accept�e comme l'expression rigoureuse de ia nature des choses. be charbon dit symptomatique ne diff�rait, dans la pensee commune, de la fi�vre cbarbonneuse, que par les tumeurs ext�-rieures qui en constituaient un sympt�me distiuctif. M�me nature au fond, difference seulement dans l'ex�pression symptomatique. Cependant si la pratique avait accept� la classification classique propos�e par Chabert, eile n'avait pas laiss� de signaler une particularit� tout a fait distinctive dont la signification restait � trouver. Cette maladie, r�put�e identique � la fi�vre cbarbon�neuse, en diff�rait par ce caract�re essentiel qu'elle n'�tait pas inoculable par Ie sang. Taudis que la fi�vre cbarbonneuse esttransmise avec certitude aux animaux susceptibles, particuli�rement Ie mouton et Ie lapiu, par rinoculation du sang, Ie charbon symtomatique, essay� de la m�me maniere, ne produit aucun effet. Cette difference dans les r�sultats n'impliquait-elle pas une difference de nature, et ne se pouvait-il pas que, sous un m�me nom, fussent confondues deux maladies n'ayant entre elles que des ressemblances ext�rieures? Plus d'un praticien s'�tait pos� cette question, et eile avait �t� tres nettement formul�e par deux d'entre eux, notamment MM. Boulet-Josse et Vernant, dans les no�tes cl iniques communiqu�es au Recue� de m�decine v�t�rinaire. Mais cette question n'�tait pas de celles dont

!.: I

350 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

l'observation et les recherches cliiiiques seules pou-vaient donuer la solution. Il fallait Ie concours des recherches de laboratoire et de l'exp�rimentation. MM. Arloiug, Cornevin et Thomas, en concertant leurs efforts, sont parvenus � r�soudre tres heureusement Ie probl�me que posait la pratique, � l'endroit du char-bon symptomatique. Cette maladie a ce caract�re com-mun avec la fi�vre charbonneuse qu'il d�pend, comme eile, d'un microbe ; mais ce microbe est autre, ce n'est pas la bact�ridie. On Ie trouve accumul� dans les tu-meurs dites charbonneuses. G'est la qu'il faut Ie cher-cher, profond�ment adherent � la fibre musculaire, dont on ne Ie d�tache que par Ie raclage des muscles avec Ie trauchant du scalpel. Ce qui constitue la carac-t�ristique essentiellement diflerentielle de ce microbe d'avec la bact�ridie, c'est que tandis que celle-ci, in-troduite directement dans Ie sang, par injection intra-veineuse, donne Heu � une fi�vre charbonneuse tou-jours mortelle, Ie microbe du charbon symptomatique ne determine qu'une maladie l�gere, de courte dur�e, � la suite de laquelle les animaux ont acquis une com�plete immunit� contre les effets mortels de 1'inocula�tion de ce microbe dans les tissus, tels que Ie tissu musculaire, qui lui constituent un milieu de culture favorable.

Voila done trouv� par les exp�rimentateurs de Lyon un proc�d� nouveau d'application de l'inoculalion pro-phylactique � une maladie sp�ciale. Ce n'est pas sur l'attenuation directe du virus que ce proc�d� est �tabli, c'est sur son introduction dans un milieu de l'orga-

V1NGTI�ME ET VINGT ET UM�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;351

nisme que l'�tude exp�rimeutale a fait recomiailre impropre a sa pullulation dangereuse. Ge milieu, c'est Ie sang. Que Ie microbe du charbon symptomatique y soit introduit avec de telles precautions que les chances soient �vit�es de son insertion dans Ie tissu cellulaire, et la, sa multiplication sera trop faible pour qu'il puisse dominer, parson nombre, l'activit� de ces autres microbes que 1'on appelle les globules; eile sera s�f�fisante, cependant, pour que l'organisme o� cette multiplication s'est effectu�e en reQoive le privilege de Timmunit�.

Ce proc�d� d'inoculation peut facilement devenir pratique et, au moment o� je vous l'expose, on est en train d'en faire l'exp�rience sur une grande �chelle, dans le Bassigny, grace au concours qu'une compagnie d'assurance contre la mortalit� des bestiaux est venue ofFrir spontan�ment aux exp�rimentateurs de Lyon. L'in-t�r�t bien entendu d'une compagnie intelligente four-nit ici � la science ['occasion tres heureuse de faire l'exp�rimentation en grand d'un proc�d� reconnu efficace dans le laboratoire. C'e�t �t� commettre une faute que de la laisser �chapper puisqu'aussi bien la solution sera plus vite et plus compl�tement obtenue d'une question de m�decine preventive qui touche, tout a la fois, aux interets de la science m�dicale g�n�rale et de l'�conomie rurale.

Si cette experience d'inoculation prophylactique du virus du charbon symptomatique par injection intra-veineuse r�ussit, comme les r�sultats des experiences de laboratoire autorisent � l'esp�rer, ce sera un en-

382nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COIJKS UE I'MUOLUGIE COMl'AK�E.

couragement pour repreudre les experiences d'inocu-lation, par la m�me voie, du virus de la p�ripneumonie, que j'ai tent�es autrefois et que je n'ai pas poursuivies de peur de voir se reproduire les accidents formi-dables dont cette tentative a �t� suivie. Mais ces acci�dents d�pendaient exclusivement de l'imperfection du proc�d�, qui a permis que 1'inoculation s'op�rat par Ie tissu cellulaire, dans Ie trajet de la canule, en meine temps que Ie liquide virulent �tait inject� dans les veines. Les exp�rimentateurs de Lyon, qui avaienl a redouterle m�me danger, ont su l'�viter par des pre�cautions minutieuses. Rien ne serait simple comme de les imiter et de tenter les experiences dont je parle. Si ce mode d'inoculation devenue inoffensive produi-sait les m�mes effets que Tinoculation intraveineuse du charbon symptomatique, c'est-�-dire se traduisait par une fi�vre �ph�m�re � la suite de laquelle l'immu-nit� serait acquise, cela constituerait un veritable pro-gr�s sur Ie mode actuellement usit�, l'inoculation cau-dale, puisqu'aussi bien on obtiendrait Timmunit� que . donnecelle-ci, sans qu'on e�t � craindre les complica�tions gangr�neuses dont eile est assez souvent s ui vie. Mais rexp�rimentation seule peut dire ce que produira l'inoculation de la p�ripneumonie parl'injection intra�veineuse. Donnera-t-elle l'immunit�, sans determiner de lesions locales ?

Dans les conditions de la contagion naturelle Ie lieu d'�lection du virus �tant Ie poumon, on peut se demauder si ce virus, introduit dans les veines, ne traduira pas ses effets par Ie mouvement congestif

V1NGT1EME ET VINGT ET UN1�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;353

qu'il � determine vers Ie poumou par les voies ordi-uaires de la contagion.

L'exp�rieuce seule pourra Ie dire.

Ces quelques considerations suffisent pour faire pressentir, par les r�sultats d�ja obtenus, l'extension que l'inoculation, consid�r�e d'une maniere g�n�rale, est destin�e � prendre dans la prophylaxie de l'avenir.

La m�decine v�t�rinaire a tir� de Ia pratique de l'inoculation des ressources plus �tendues que ne l'a fait la m�decine humaine; eile l'a appliqu�e, en effet, �trois maladies iraportantes : Ia p�ripneumonie conta-gieuse desb�tes � comes, Ia clavel�e du mouton et la fi�vre aphteuse des ruminants. Dans ces derniers temps, un professeur d'AIfort, M. Trasbot, l'a pr�conis�e, en soutenant sa th�sedepreuvesexp�rimentales, contre la maladiedite des chiens et la courme du cheval. Je vais consid�rer l'inoculation dans ses rapports avecces difie-rentes maladies; maisavant, il mesemble qu'il convient, pour ne den omettre de l'histoire de cette mesure pro-phylactique, de rappeler la tentative singuliere qu'a faite, il y a trente-huit ans^ Ie docteurAuzias-�urenne, d'appliquer l'inoculation comme mesure, tout � la fois, preventive et curative de la syphilis.

Comment Auzias-Turenne a-t-il �t� conduit a pr�-coniser cette application et � en faire une methode th�rapeutique? Par des experiences, qu'il avait tent�es, de transmission de la syphilis aux animaux. Il �tait admis, au moment o� il faisait ses �tudes m�dicales, que la syphilis �tait une maladie exclusive ment/w^�me; c'est-�-dire que son virus n'avait de prise que sur

354nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PA�lIOLOGlli COMPAH�E.

l'orgauisme de rhomnie. Ses relations avec EtienneGeoi-froy Saint-Hilaire et son fils lui ayant donn� la possi-bilit� de faire des �tudes exp�rimentales sur quelques singes de la menagerie du Mus�um, Auzias-Tureunc constata que, coutrairement � l'opinion universelle-ment accept�e, l'inoculation de la syphilis sur ces ani-maux pouvait donner lieu � des lesions pr�sentant les m�mes caract�res que celles qui suivent Tinoculatioii de la syphilis sur des sujets de notre esp�ce. Ce pre�mier point �tabli, comme la raret� des sujets dont il pouvait disposer l'obligeait � les faire servir � des inoculations successives, il fut amen� parcette circons-tance � la constatation de eet autre fait, que les inoculations se traduisaient par des efTets de moins en moins marqu�s, a mesure qu'elles �taient davan-tage r�p�t�es. Qu'�tait-ce � dire ? La susceptibi-lit� des animaux pour la syphilis d�croissait done eu raison du noinbre des inoculations ? C'est ce que se demanda Auzias-Turennc ; et la repetition de fails semblables Ie couduisit a cette conclusion que l'on pouvait �puiser par des inoculations successives la r�ceptivit� d'un animal pour Ie virus syphilitique et, cons�quemment, Ie doter d'une immunit� centre la syphilis.

C'est sur ce fait experimental qu'Auzias-Turenne a fond� la methode, r�put�e par lui th�rapeutique, a laquelie il a donn� Ie nom de syphilisation.

Avant d'aller plus loin, une premi�re question doil �tre pos�e : celle de savoir si en inoculant � des ani�maux Ie virus syphilitique, Auzias-Turenne leur Irans-

VINGTl�MIi: ET VINGT ET UM�ME LBQONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 355

metlait la syphilis; ou, autrement dit, si Ie virus syphi-litique, une fois introduit dans rorganisme des b�tes, y �voluait comme dans l'organisme huraain et y pro-duisait les m�mes effets, � des d�lais plus ou raoins �loigu�s. Auzias-Turenne a pu l'admettre, en se basant sur les caract�res objectifs des lesions primi�tives d�termin�es par l'inoculation. Ces lesions ayant dans l'esp�ce humaine des suites d�termin�es, que rexp�rience clinique a constat�es, l'induction semblait autoriser � admettre que, chez Ie singe, Ie chancre iudur� devait �tre suivi des m�mes consequences que chez l'homme.

L'histoire de l'inoculation de la morve au chien peut jeter sur ce point ses clart�s, en faisant voir qu'une maladie contagieuse d'une extreme gravit� dans une esp�ce, peut, transmise � une autre, y conserver son caract�re essentiel, celui de la virulence, sans de-meurer attach�e aux individus qu'elle attaque, c'est-�-dire sans determiner, dans leur organisme, aucune l�sion persistante. Des experiences faites � Lyon par M. Saint-Cyr, a Toulouse par M. Peuch, ont appris que le virus de la morve pouvait avoir prise sur 1c chien et donner lieu, aux points des inoculations, � des ulc�rations qui teudent � gagner du terrain et a constituer de vastes plaies � bords anfractueux; puis qu'apr�s plusieurs semaines, voire des mois, de ce tra�vail destructeur, le mouvement cicatricie! succ�dait � colui de l'ulc�ration et que l'animal gu�rissait sponta-n�ment de l'accident local determine par l'insertion du vims de la morve : virus rest� vivace sur la plaie, o�

3o6nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COUKS Dli PATHOLOGIE COMPAR�E.

il s'entretient sans doute comme daus un liquide de culture, car son inoculation � un animal susceptible, cheval, �ne ou mulet, donne lieu � la manifestation de la morve avec ses caract�res les plus complets et les plus graves.

Ges experiences semblaientimpliquer que l'insertiou du virus morveux sur le chien ne donnait lieu qu'a des lesions toutes locales, constitu�es par des plaies ulc�reuses, grandissantes d'abord, puis se r�tr�cissaut d'elles-m�mes et demeurant, pendant toute la p�riode de l'ulc�ration, le si�ge d'une secretion virulente, bien que la sant� g�n�rale du chien ne par�t pas sensible-meut alt�r�e.

Les experiences sur le m�me sujet, dont M. Galtier, de l'Ecole v�t�rinaire de Lyon, a rendu compte il y a quelques semaines , dans une note communiqu�e � l'Acad�mie des sciences, doivent modifier l'inlerpr�la-tion qu'on avait donn�e des ph�nom�nes cons�cutifs a Tinoculation de la morve au chien. La maladie ne reste-rait pas locale, comme l'�lat symptoraatique senblait l'impliquer. M. Galtier en donne la preuve par des inoculations pratiqu�es sur des animaux susceptibles avec du liquide puis� dans les ganglions lymphatiques de la region inguinale du chien, alors que rinoculation morveuse avait �t� faite au niveau des �paules. La vi�rulence de la morve peut done se trouver g�n�ralis�e chez le chien. Mais, malgr� cela, c'est une maladie passagere chez eet animal, et qui ne marque pas sa trace par des lesions durables. D'elle-m�me, eile s'�teint au bout de quelques mois, et I'animal sort de

VlNtiTl�ME KT VINGT ET DNI�U� LEMONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;357

cette �preuve aussi int�gre, anatomiquement, qu'il y �tait eutr�, car � son aulopsie, faite apr�s un d�lai plus ou moius long, on ne trouve dans aucun de ses organes, aucune des traces qui t�moignent si �uergi-quement, dans les animaux susceptibles, de l'impr�-gnation du virus morveux. Il est bien probable que Ie virus syphilitique se comporte � la maniere de celui-ci chez les animaux auxquels on rinocule, et que son action reste superficielle et passagere, car si Auzias-Turenne a pu faire voir des chancres indur�s sur les singes de ses experiences, jamais il ne lui a �t� possi�ble de faire constater sur ces animaux les accidents, a termes plus ou moins �loign�s, qui se manifestent chez l'homine avec trop de constance, � la suite de ces chancres sp�ciaux par lesquels se traduit l'infection syphilitique.

Cette question �clair�e � la lumi�re des analogies que fournit la pathologie compar�e, une autre se pr�sente : La syphilis peut-elle �tre rang�e dans la cate�gorie des maladies auxquelles Tinoculation prophylac-tique est rationnellernent applicable? Evidemment non, car ce u'est pas Timmunit� seule qui peut jusli-lier cette application; il faut encclaquo;re el surtout que la maladie que l'on transmet intentionnellement soit de celles dont la dur�e est passagere, qui ne font, pour ainsi dire, que traverser l'organisme, sans y laisser aucune empreiute grave et persistante. Est-ce la Ie caract�re de la syphilis? Tont au contraire. Loin de s'�vanouir, comme les maladies eruptives dont revolu�tion est achev�e, la syphilis, une fois dans la place,

358 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

l'occupe tout enti�re et ne la quitte plus ou que bion difficilement, car c'est une question de savoir si ellc est radicalernent gu�rissabie. On peut dire d'elle que ses olTenses sont toujours nouvelles, car on les voit se r�p�ter � des intervalles plus ou moins longs, et meme se continuer dans les generations qui proc�-dent des individus infect�s.

Peu Importe, au point de vue des eflets � venir, la voie par laquelle l'infection est entree; que la con�dition de cette infection se soit trouv�e dans les rap�ports sexuels ou dans la piq�re faite par une lancelte, il n'y a pas de raisons pour que les eflets qui doivent se produire se montrent diff�rents; il n'y a pas de rai�sons pour que, dans un cas, l'infection soit g�n�rale et profonde, et que, dans l'autre, les l�sions d�termi-n�es par l'inoculation restent � la surface. S'il en est ainsi, et Auzias-Turenne n'a jamais r�ussi � r�pondre � cette objection contre sa methode d'une maniere sa-tisfaisante, s'il en est ainsi, o� peut �tre ravantage d'inoculer la syphilis? Il semble r�sulter des experien�ces multipli�es d'Auzias-Turenne qu'on peut r�ussir, par des inoculations r�p�t�es, a �puiser la r�ceptivit� d'un organisme pour Ie virus syphilique, en ce sens qu'� un moment donn�, l'ensemencement du virus de-meure saus effets. Mais o� est l'avantage de cette ste�rilisation du terrain pour la semence morbide puisque, aussi bien, l'organisme en est tout entier envahi et qu'elle y fructifiera � son heure. L'inoculation, en pared cas, ne saurait �tre consid�r�e comme prophy-lactique, puisqu'ellc a pour r�sultat d'infliger, d'une

VI1VGTI�ME ET VIXGT ET UiVI�ME LECONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3S9

maniere certaine, et avec tovte sa gravit�, Ie raal conlre lequel clle devraii pr�munir.

Mais Auzias-�urenne visait uu autre but encore par ia syphilisalion; il lui attribuaitdes vertus curatives, tout au moins des accidents locaux provenant de la contagion naturelle. Il pr�tendait que lorsqu'on �tait arrive, par des inoculations r�p�t�es, a doimer rim-munit� � un organisme contre de nouvelles inocula�tions, la condition se trouvait aiusi r�alis�e pour que los ulc�rations et les accidents phag�d�niques s'arr�-tassent etfussent sui'vis d'un mouvement inverse, c'est-�-dire d'un mouvemement cicatriciel. 11 semblait ad-mettre que Ie phag�d�nisme, comme les ulc�rations progressives, d�pendait de ce que les elements de la virulence trouvaient les conditions de leur pullulation sur place dans les tissus p�riph�riques, non encore dot�s do l'immunit�, c'est-�-dire de cette condition myst�rieuse en vertu de laquelle un virus donn� n'a plus prise sur l'organisme qui la poss�de; et que les inoculations multipli�es ayant justement pour r�sultat d'investir Torganisme, dans toutes ses parties^ de cette immunit� salutairc, elles dcvaient avoir cette conse�quence d'�teindre, dans les tissus p�riph�riques aux ulc�rations, leur aptitude � entretenir l'activit� des elements de la virulence. En d'autres termes, la pro�gression d'un ulc�re pouvant �tre consid�r�e comme reffet d'une inoculation continue du liquide virulent de l'ulc�re aux tissus environnants, si la syphilisalion a pour efiet de steriliser Ie terrain pour toute inocula�tion nouvelle, eile doit avoir �galement pour cons�-

360 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

quence de Ie steriliser autour des ulc�res en voie de progression, et d'en arr�ter l'empi�temeut progressif. Voil�, je crois, la peus�o d'Auzias-Tureunesur Faction curative de la syphilisation.

Mais qu'yat-il de vrai dans ses affirmations a eet �gard? En France, o� Auzias-Turenne n'a pas�t� pro�phete, loin s'en faut, peu d'exp�riences ont �l� faites pour verifier cette id��, mais sa doctrine a �t� adopt�e par deux m�decins �trangers, M. Sperino, de Turin, et M. Boeck, de Norw�ge, tous les deux chefs de ser�vice dans des h�pitaux sp�ciaux; et tous deux ont port�, tres �nergiqu�ment, t�moignage, en s'appuyant sur leurs experiences personnelles, de l'ei�icacit� cura�tive de la syphilisation. Ce point est a examiner. Apr�s tout, quand l'ulc�ration est menacjante et qu'elle peut produire des destructions irreparables, o� peut �tre rinconv�nient, pour un malade d�ja infect� par la syphilis, de subir des inoculations qui peuvent avoir pour effets, en �puisant sa r�ceptivit� pour Ie virus, de donner aux tissus , dans Ie voisinage du travail ulc�rateur, cette condition d'immunit� en vertu de la-quelle Ie virus des ulc�ralions n'aurait plus de [ rise sur eux? Pourquoi ne pas faire l'essai de cette res�source extreme, qui ne peut plus rien compromettre et qui s'est montr�e efficace, para�t-il, entre les mains de m�decins autoris�s ?

Si, a ce point de vue, Auzias-Turenne a constat� et �tabli une v�rit�, il ne faut pas la m�connailre et Ia repousser syst�matiquement.

Apr�s tout, Auzias-Turenne �tait un homme d'une

VINGTI�ME ET VIX6T ET UNI�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;361

tres grande bonne foi et d'une remarquable intelli�gence. II a consume sa vie en puissanls efforts pour la defense de ses idees, lutlantseul centre tous, avec une extreme �nergie^ et s'il ne lui a pas �t� donn� de les faire triompher, ce n'est ni Ie talent, ni la science, ni Ie courage qui lui ont manqu�. Toute son oeuvre en t�moigue.

Je reviens maintenant � l'inoculation consid�r�e dans ses rapports avec les maladies des animaux.

J'en ai d�ja parl� a propos de la p�ripneumonie contagieuse et j'ai consacr� d'assez longs d�veloppe-ments.� la demonstration, par les faits de la pratique, de son efficacit� prophylactique, que l'on conteste ce-pendant encore, en invoquant contra eile des cas o� eile se montie infid�le.

Une communication de M. Willems, de Hasselt, que j'ai regue pas plus tard qu'hier soir, va me permettre de vous fournir de nouveaux renseignements sur cette importante question de l'efficacit� de l'inoculation contre la p�ripneumonie, et de vous donner enfin la preuve irrefragable que cette efficacit� est reelle et ne saurait plus�tre maintenant contest�e, quel que soit Ie nombre de faits n�gatifs qu'on puisse lui opposer.

Voici d'abord, en fait d'arguments cliniques en fa�veur de l'inoculation, une nouvelle s�rie de r�sultats positifs que deux v�t�rinaires italiens, MM. de Capitani et Francheschi, viennent de faire connaitre dans un m�moire r�cemment publi� � Milan par Ie Bulletin de l'Agriculture 1880.

Ces deux v�t�rinaires distingu�s donnent, dans leur

3fl2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DK PATHOLOGIE COMPAR�E.

m�moire, lo comple-rendu des inoculations qu'ilsout [iratiqu�es et dont Ie norabre ne s'�l�ve pas a raoins de 8G7. Voici les conclusions qu'ilsforraulent d'apr�s leurs experiences, faites, on Ie voit, sur une assez grande �chelle :

1deg; L'inoculation est l'unique pr�servatif contre la p�ripneumonie contagieuse;

2^e Cette operation a preserve de la contagion 97 p. cent des animaux auxquels on l'a pratiqu�e ;

3^e 5 p. cent seulement ont eu des phleginasies �ten-dues de la queue;

4deg; L'inoculation ne produit plus aucun effet sur les animaux inocul�s une premi�re fois avec succes.

A ces faits cliniqueSj qui ont une signification si nette, au point de vue de l'efficacit� de l'inoculation, M. Willems ajoute, dans sa note, les r�sultats tr�ssigui-ficatifs, dans Ie m�me sens, d'une experience, qu'on peut dire accidentelle, qui vient de se produire sous ses yeux, chez un des principaux distillateurs de la ville de Hasselt.

En voici la relation :

laquo; Dans une �table, contenant cinquante b�tes a cornes, dont vingt n'avaient pas �t� soumises � l'ino�culation parce qu'elles �taient arriv�es � un �tatd'en-graissement trop avance au moment o�i Ie propri�taire les a achet�es, la p�ripneumonie vint � se declarer. Elle s'attaqua � clix desb�tes non inocul�es et on s'em-pressa de les faire abattre, en m�me temps que les dix autres du m�me lot, afin d'�viter de les voir tomber malades � leur tour. Quantaux trente autres qui, toules,

VINGTI�ME ET VINGT ET UNIEME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;302

avaient �t� iuocul�es, etquelques unesavec perte d'une partie de leur queue, elles sont rest�es parfaitement indemnes dans ce foyer de contagion.

Ges nouveaux faits viennent augmenler Ie nombre, si considerable d�ja, des faits cliniques qui t�moignent de l'efficacit� preventive de l'inoculation. Mais ilsn'ea donnent pas la preuve scientifique irrefragable.

Cette preuve, nous la poss�dons actuellement et il nous est devenu possible de r�soudre, d'une maniere definitive, je Ie crois, qette question, tant controvers�e dans la pratique, de savoir si rinoculation, propos�e depuis plus de trente ans par Ie Docteur Willems, conf�re, ou non, aux animaux qui l'ontsubie, l'immu-mit� contre les attaques de la p�ripneumonie.

Vous vous rappelez Ie criterium que j'ai propose pour donner la solution de cette question, d'une importance pratique principale, car si les faits cliniques positifs sont de beaucoup sup�rieurs en nombre aux faits n�ga-tifs, ceux-ci ne laissent pas, cependant, d'etre assez nombreux pour que la pratique de l'inoculation pro-phylactique rencontre des resistances qui emp�chent l'agriculture de b�n�ficier, autant qu'elle Ie devrait, de cette mesure efficace.

Comment les faire tomber ? Par une preuve scienti�fique certaine, qui mette Ie fait hors de toute contes�tation. Cette preuve, vous savez en quoi eile consiste. Je Ie rappelle en quelques mots ici, parce que j'ai � vous faire part d'un certain nombre de preuves exp�-rhncntales dont M. Willems me donna communication dans la note qu'il m'a adress�e.

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364nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COHPAB�E.

Le virus de la p�ripneumonie est dou�, vous Ie savez, d'uue teile �nergie qu'on ne peut I'inserer uulle part ailleurs qua l'extr�mit� de la queue o�, grace � la deu-sit� de la peau et du tissu cellulaire, les ph�uom�nes d'irritatioa locale que le virus determine sent mainte-nus g�n�ralement dansd'assez �troites limites. Partout ailleurs, l'insertion virulente est suivie d'accidents de turgescence excessive et de ph�uom�nes gangr�neux mortels. La se trouve le criterium qui pennet de juger si l'immunit� est acquise par l'inoculation. Quand une maladie virulente a �t� iuocul�e et qu'elle a conf�r� l'immunit�, toute inoculation nouvelle demeure sans effets, ou, si eile en produit encore, iisrestent debeau-coup inf�rieurs � ceu\ qu'avait produits l'inoculation premi�re. Que si done, dans la p�ripneumonie, l'ino�culation caudale a �t� eflicace, il doit en r�sulter que l'insertion du virus, partout ailleurs qu'� la queue ne doit plus pouvoir donner lieu aux ph�uom�nes si redou-tables qui suivent l'inoculatiou, en dehors de la region caudale, sur un organisme vierge de toute impregna�tion virulente.

Vous savez, d'apr�s ce que je vous ai dit dans une s�ance ant�rieure, que les experiences faites par moi a Auteuil, avec le concours de M. Leblanc et ce M. Mathieu, de S�vres, sont confirmatives de cette induction. Il en est de m�me de celles dont M. Willems me rend compte aujourd'hui.

Je vais les r�sumer ici :

M. Willems, apr�s avoir �tabli exp�rimentalement, et par des faits cliniques nombreux, que l'inoculation

V1NGTI�ME ET V1NGT KT �N1�ME LEQONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;365

p�ripneuraonique n'a plus de prise sur les animaux gu�ris d� cette raaladie, donne Ia m�me preuve exp�-rimentale pour les animaux inocul�s � la queue, et il rapporte � cette occasion une s�rie de faits o� la r�ino-culation pratiqu�e sur la queue est demeur�e saus r�sultats apparents. Mais ce mode de d�monstralion est insuffisant parce qu'on peut lui objecter que la st�ri-lit� de la r�inoculation dans cette region peut s'expli-quer tout aussi bien par l'extr�me densit� des tissus, consequence de Fiuflammation consecutive � une pre�mi�re inoculation, que par l'immunit� qui r�sulterait de cette inoculation. Ce qu'il fallait, pour faire la preuve de cette immunit� certaine, c'est l'atlestation resultant de la st�rilit� de l'inoculation dans toute autre region que celle de la queue.

Cette preuve, M. Willems a bien voulu, sur ma pri�re, faire les experiences n�cessaires pour la pro-duire. J'extrais de sou m�raoire les passages o� il en donne la relation.

laquo; Un boeuf, inocul� avec succes, Ie 27 mai 1880, fut r�inocul� � la croupe Ie 22 juillet suivaut. Une vacbe, inocul�e Ie 27 raai avec un tel succes qu'elle en avaitperdula queue presque toute enti�re,futr�inocul�e � la cuisse, Ie 22 juillet suivaut, comme Ie boeuf pre�cedent , avec du liquide pulmonaire fraichement recueilli. Aucun effet appreciable ne se manifesta � la suite de ces deux inoculations.

laquo; Le 10 noveinbre 1880, inoculation avec de la lymphe pulmonaire, provenant d'un animal abattu la voille : 1deg; de deux boeufs, sur la region de la croupe ;

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366nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

ils avaieut perdu une partie de Ia queue � la suite d'une premi�re inoculatiou; 2deg; d'un taureau �gale-ment mutil� par suite d'une inoculatiou faite six semaines avant. G'est � la cuisse que l'insertion du virus fut faite sur ce dernier animal.

laquo; Ces trois r�inoculations sont rest�es aussi ste�riles que si elles avaient �t� faites avec des lancettes neuves, pures de toute virulence.

(( Le m�me jour, et avec Ie m�me liquide, sept sujets servant de t�moins et vierges de toute inocula�tion ant�rieure, ont �t� soumis a la m�me �preuve, suivant le proc�d� habituel a la region caudale et, chez tous, les sympt�mes ordinaires d'une inoculation r�ussie se sont manifestes. Chez Tun d'eux m�me, les effets excessifs de rinsertiondu liquide virulent h�ces-sit�rent l'abatage.

laquo; Le 10 d�cembre 1880, trois bocufs qui avaieut subi une premi�re inoculation, uu mois auparavant, furent r�inocul�s � la cuisse saus aucun r�sultat.

laquo; Le 20 novembre 1880, six boeufs inocul�s avec succes, six semaines auparavant, au point qu'ils en avaient perdu une partie de la queue, furent r�ino�cul�s a la croupe sans que Tinsertion virulente s'accu-s�t, cette fois, par aucun effet.

laquo; Douze boeufs, tous mutil�s a la suite d'une inocu�lation pratiqu�e Ie 15 octobre 1880, furent r�inocul�s le 10 d�cembre suivant sans aucun r�sultat.

laquo; D'autres animaux, en grand uombre, vierges de toute inoculation, furent inocul�s, le m�me jour et avec Ie m�me liquide que les precedents, et chez la

VINGTIEUE KT VLNGT EX LIN1�ME LEQONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 367

plupart se manifest�rent les suites locales d'uue inocu�lation r�ussie. raquo;

Voila done la demonstration donn�e par ces expe�riences que I'inoculation caudale est efficace, car la preuve �tant faite que les animaux qui Tontsubie sont r�fractaires a la contagion par une deuxi�me inocula�tion, on peut en inf�rer, avec certitude, qu'ils ont acquis une iinmunit� qui les met a l'abri de la conta�gion transmise par les voies naturelles.

Cette demonstration faite, Ie seul probl�me qui reste maintenant � r�soudre est celui de la cause des Tails n�gatifs, qu'on ne saurait opposer scientifique-ment aux faits positifs, mais qui, dans la pratique, ne liiissent pas, comme je l'ai dit, d'exercer une inlluence assez grande sur les propri�taires des bestiaux et peuvent les d�tourner de recourir a une mesure con�servatrice de la valeur que leurs animaux repr�sen-lent, et conservatrice �galement de ceux que la con�tagion peut atteindre.

Il y a des recherches � faire pour trouver la raison de cette inefficacit� possible de I'inoculation. Peut-�tre d�pend-elle de ce que Ie liquide pulmonaire dont on se sert pour cette operation, renferme des microbes de diff�rentes esp�ces qui se contrarient et s'annulent. A eet �gard. Tune des experiences de M. Pasteur sur Ie virus charbonneux peut servir a �clairer et servira pcut-�tre � r�soudre cette question. On sait que M. Pasteur a d�montr� que Teau du lavage des terres recueiliies au-dessus des fosses d'enfouissement des cadavres des animaux charbonneux^ teuait en suspen-

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368nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAB�E.

sion, avec les parties les plus tenues des terres lav�es, des spores charbonneuses dont 011 pouvait d�montrer l'activit� virulente par des inoculations, m�me lors-que des mois, des ann�es m�me s'�taient �coul�s apr�s que l'enfouissement avait �t� pratique. A ces experiences positives on a oppose des experiences negatives, dout M. Pasteur a donn� la raison, avec cette sagacit� profonde dont tons ses travaux portent t'empreinte. Si la virulence ne se r�v�le pas de prime-saut dans les mati�res entrain�es par l'eau de lavage des terres charbonneuses, c'est que cette eau tient en suspension une foule de microbes antagonistes, pou-vant produire des effets qui s'annulent. Failcs en sorte d'isoler celui du charbon de tons les autres, el il ma-nifestera son activit� dans toute son �nergie. Or 1c proc�d� de eet isolement, M. Pasteur Ie poss�de ; c'est la chaleur qui Ie lui donne, Le microbe du charbon resistant plus que tous les autres a Tinfluence de la temperature, il devient possible, par ce moyen, de lo faire survivre a tous ceux qui ne sont pas dou�s de la m�me resistance.

Rien de simple, comme vous le voyez, une fois cc secret trouv�, comme l'interpr�tation des faitsn�gatifs, dans ce cas particulier.

On peut, ens'appuyant sur ranalogie,admettre que l'inefTicacit� de l'inoculation de la p�ripneumonie peut d�pendre d'une cause semblable, c'est-�-dire de ce que le liquide qui sert de v�hicule au microbe de celte maladie en contient d'autres en suspension, en m�me temps que lui. De fait, le poumou est incessamment

VINGTI�ME ET V1NGT ET UN1�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 309

parcouru par les microbes a�riens et l'on s'explique , par sa fonction m�me, que Ie liquide qui l'infiltre, quand il est Ie si�ge d'une inflammation, contienne, avec Ie microbe de la virulence, ceux qui Taccompa-gnaient dans Ie milieu a�rien, au moment ou l'infes-tation contagieuse s'est produite. L'�nergie des etfets qui suivent, m�me � la region caudale, l'insertion du virus p�ripneumonique, et les complications gangr�-neuses qu'on voit si souvent survenir, � la suite de cette insertion, �tablissent la forte probabilit� qu'� c�t� du microbe de la p�ripneumonie, se trouve com-mun�ment celui de Ia septic�mie, marchant de pair et associant ses effets aux siens; d'o� r�sulterait la ten�dance � la gangrene qui caract�rise les tumeurs par lesquelles se traduit l'inoculation du virus pulmo-uaire.

Quoi qu'il en soit de cette interpretation, qu'on ne donne ici que comme une hypothese qui n'aura de valeur que si Texperiraentation la v�rifie un jour, cette tendance � la gangrene des tumeurs cons�cutives � l'inoculation du liquide pulmonaire demeure comme un fait constal� de tous temps et toujours constatable, qui a inspire � M. Willems l'id�e de pratiquer l'inocu�lation de la p�ripneumonie en puisant leliquide virulent, non plus dans Ie poumon, mais dans la tumeur cau�dale produite par l'inoculation du liquide pulmonaire. Il y a plus de chances, en effet, pour que , dans ce cas, Ie liquide iuocul� soit plus pur que celui du pou�mon; je ne dis pas absolument pur, puisque cette tu�meur, o� on Ie puise, proc�d� de l'inoculation de

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370nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

celui-ci et qu'elle peut contenir encore, avec Ie mi�crobe de la maladie, quelques-uns de ceux qui lui �taieut associ�s au moment de l'inoculation.

M. Willems dit, dans sa note, que par la methode de l'inoculation de queue a queue, semblable � celle de l'inoculation vaccinale de bras a bras, il a obtenu un virus att�nu�, dou� cependant de propri�t�s pr�-serva trices.

D'apr�s les renseignements que cette note renferme, la commission n�erlandaise ofiicielle a appliqu� cette methode d'inoculation sur un grand nombre d'animaux qui, tous, en out beneficie par une immuuit� com�plete, attest�e par la contre-�preuve de l'inoculation avec du liquide pulmonaire.

M. Lenglen, v�t�rinaire � Arras, a fait aussi l'exp�-rience de cette methode et il a fait connaitre les r�sul-tats avantageux qu'il en avait obtenus dans une note communiqu�e par lui � l'Acad�mie des sciences en 1863 (Comptes-rendus du 13 avril). Le nombre des sujets sur lesquels il avait exp�riment� s'�levait � plus de mille et le liquide dont il faisait usage �lait un liquide de vingt-cinqui�me generation, qui n'avait rien perdu de sa vertu pr�servatrice.

Ges r�sultats, on le voit, sont encourageauts � appli-quer la methode qui les donne et qui semble ne pas exposer � autaut de chances d'accidents, par compli�cations gangr�neuses, que l'inoculation avec le liquide pulmonaire puis� directement � sa source.

Mais n'est-on pas sur le point de substituer � cette methode une autre qui serait encore plus perfection-

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VINGTI�ME ET V1NGT ET UNI�ME LEQONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;371

n�e : celle de l'inoculation avec des liquides de cul�ture?

Deux professeurs de l'Universit� de Louvain, MM. Bruylants et Verriest, faisant des recherches, � l'instigatiou de M. Willems, sur Ie liquide pulmonaire dont on fait usage pour l'inoculation de la p�ripneu-raonie, y ont reconnu la presence de microbes qu'ils auraient r�ussi � cultiver jusqu'� une huiti�me et neu-vi�me generation, et saus doute au-del� aujourd'hui, car il y a d�ja plusieurs mois que leurs experiences ont �t� publi�es.

La question de la nature microbienne du virus de la p�ripneumonie semble done r�solue d'apr�s ces expe�riences des professeurs de Louvain; mais il faut faire observer qu'ils ne sont pas arriv�s aux r�sultats par-faits, obtenus pour les microbes du cholera des poules et du charbon, c'est-�-dire, � leur isolement complet de tous autres. C'est, au moins, ce qui r�sulte de l'exa-meu qu'a fait M. Pasteur des �chantillons que M. Willems m'a envoy�s. Le liquide de culture de Louvain n'est done pas uu liquide pur, c'est-�-dire contenant exclusivement l'esp�ce virulente d'o� la con�tagion p�ripneumonique proc�d�. C'est un liquide complexe, tenant en suspension d'autres microbes que celui de la virulence qui peuvent produire d'autres effets que lui. Malgr� cette impuret�, il serait possible, cependant, que ce liquide constituat un virus att�nu�, si Ton en juge par les experiences dont M. Willems parle dans sa note.

De fait, il a pratique, sur une grande �chelle, Tino'

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372nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

culatioa des liquides de culture de Louvain et il a constat� que, dans Ie plus grand nombre de cas, cette inoculation est suivie de l'apparition de petites tumeurs au si�ge de ces piq�res, qui ne tendent pas � prendre un d�veloppement exceptionnel et � donner lieu a des accidents gangr�neux. Cependant, ces accidents sont encore possibles; il en a vu survenir dans quelques cas tres rares.

Reste � savoir maintenant si les inoculations faites avec des liquides de culture conf�rent Timmunit� au m�me titre que l'inoculation du liquide pulmonaire. M. Willems dit avoir d�ja fait sur ce point d'assez nombreuses experiences, mais il se r�serve d'en faire connaitre ult�rieurement les r�sultats � l'Acad�mie de m�decine de Belgique. La question demeure done pen-dante.

Le gouvernement beige en a compris la haute impor�tance, au point de vue des interets agricoles, et il vient d'instituer une commission scientifique a laquelle il a conQ� le soin d'en chercher Ia solution.

Si Ton n'avait encore � sa disposition, pour juger de l'eilicacit� preventive des liquides de culture des pro-fesseurs de Louvain, que les �preuves de la cobabita-tion des sujets inocul�s avec des animaux malades, les r�sultats seraient lents a obtenir, et les conclusions pourraient ne pas avoir une exactitude rigoureuse. Mais, grAce au criterium de rinoculation avec du virus forty c'est-�-dire avec le virus pulmonaire, dans d'au-tres regions que la region caudale, tout se trouve au-

QUINZIEME ET SEIZIEME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 373

jourd'hui simplifi� et l'on peut arriver, dans un bref d�lai, � des solutions scientifiques rigoureuses.

Aucun doute, en effet, ne peut plus rester dans l'es-prit sur l'efficacit� certaine ou la nullit� d'action d'un liquide quelconque, inocul� par un mode quelconque: injection dans les veines, Ingestion digestive, insertion � la peau ou dans Ie tissu cellulaire, etc., si, I'inocula-tion faite et un certain temps �coul�, pour que ses effets puissent se produire, on voit les sujets des expe�riences se montrer, soit r�fractaires, soit sensibles � l'action du virus fort, dans d'autres regions que la re�gion caudale.

Armee de ce criterium, la commission beige pourra donner, dans un temps assez court, la solution scienti-fique definitive des questions qu'elle aura a examiner, et mettre fin � toutes les controverses auxquelles les faits n�gatifs de Tefficacite de l'inoculation ont servi de base.

Le gouvernement beige a �t� bien inspire en con-fiant, une nouvelle fois, � une commission scientifique l'examen et l'�tude exp�rimentale d'une question pour la solution de laquelle l'observation seule et les expe�riences pratiques ne peuvent fournir des elements suf-fisants.

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VINGT-DEUXI�ME LECON

L'INOCULATION (Suite) SEPTIC�MIE, � RAGE, � FI�VRE APHTEUSE

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Recapitulation. � Grandeur des consequences de la d�couverte tit; l'all�nuation du virus. � Nouvelle maladie vacciniflable. �Expe�riences de Semmer, de Dorpat, sur la seplic�mie. � Immunit� contre Ie sang de rale par Ie virus septic�mique atl�nu�. � Importance considerable de ces r�sultats. � Substitution d'un virus vaccinifi� h an autre. � Microbe constat� dans Ie mucus pharyngien d'un enfant enrag�. � Virulence de ce microbe. � Virulence des liquides de culture. � Lo cobaye lui est r�fractaire. � Tres grande susceptibi-lil� du lapin. � Est-ce Ie microbe de Ia rage ? � Dissemblances plus grandes que les similitudes. � Importance de la d�couverte de ce nouveau microbe. � Erreur de conclusions �vit�es. � Eclaircis-sement par l'exp�rimentation des faits de la clinique. � La d�cou�verte du microbe rabique conduirait h cello du vaccin de la rage. � Vaccination du cbien d�s son jeune �ge. � Fi�vre aphteuse, sa nature et ses caracl�res. � Sa gravit�. � Surtout au point de vue �conomique. � Modes d'inoculation. � Imperfection de l'inocula-tion buccale. � Pr�venir l'�ruption dans la bouche. � Importance �conomique de ce r�sultat. � Experiences k entreprendre. � Appen-dicc : r�sultats d'exp�riences faites sur Tinoculation aphteuse. � La question doit demeurer � l'�tude.

Messieurs,

Dans cette �tude que je fais, devant vous, de l'iao-culation, j'ai iusist� plusd'une fois sur la grandeur des

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376 COURS DE PATHOLOGIE COMPAB�E.

consequences que devait entrainer, au point de vue de la prophylaxie des maladies contagieuses, la d�cou-verte si importante de 1'attenuation des virus par des proc�d�s de culture : attenuation qui permettait de transformer les virus mortels en virus vaccinaux, et d'en faire ainsi des agents de Ia preservation contre eux-m�mes. Je vous ai dit que M. Toussaint, s'iuspi-rant des r�sultals des travaux de M. Pasteur sur Ie cholera des poules, s'�tait ing�ni� � trouver Ie moyen de traiter Ie virus charbonneux, comme l'avait �t� celui du cholera, c'est-�-dire de Ie destituer, comme lui, de son �nergie mortelle pour en faire un agent de la preservation et qu'il y avait r�ussi par l'application de la chaleur.

Cette methode, invent�e par M. Toussaint, et qui s'est montr�e efficace entre ses mains, M. Semmer, professeur � Dorpat, vientd'en faire l'application � la septic�mie avec un succes qui t�moigue de la justesse de l'id�e sur laquelle cette methode est fond�e. Voici en quels termes la Revue scienti�que du 1quot; janvier rend sommairement compte^rdes r�sultats des experien�ces du professeur de Dorpat.

laquo; Les lapins sout toujours empoisoun�s par Ie sang septique contenaut des bact�ridies infectieuses. Mais si on prend ce sang et si on Ie chauflfe � 55deg;, pourl'in-jecter dans Ie tissu cellulaire d'un lapin, la mort ne surviendra plus : tout au plus verra-t-on survenir une augmentation passagere de la temperature. Ce qu'il y a de remarquable, et ce qui confirme tres heureuso-ment les recherches de M. Toussaint, c'cst que ces

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lapins, qui ont regu du sang septique, chauff� � 35deg;, ont acquis une immuuit� complete contre Ie sang de rate. Cette immunit� est d'autant plus frappante qu'on ne voit jamais un lapin survivre � l'inoculation s'il n'a pas �t� pr�muni par une inoculation pr�alable de sang de rate chauff� � 35deg;. Non seulement, ils deviennent indemnes vis-� vis du sang de rate, mais encore vis-�-vis des autres liquides infectieux; en injectant dusang d'animaux morts de gangrene, de typhus, etc. on ne parvient plus � determiner la mort. Il semble que Ie sang charg� de bact�ridies et chauff�, contient une substance qui em p�che Ie d�veloppement de tout fer�ment infectieux.

laquo; Ges experiences deM. Semmer n'introduisent gu�re d'�l�ments nouveaux dans la question. Mais les obser�vations deM. Toussaint sontsi remarquables et la ques�tion a une teile importance qu'il faut tenir un grand compte de tous les travaux faits dans ce sens raquo;.

Cette derni�re reflexion du r�dacteur de la Bevue ne me parait pas absolument juste. Deux faits nouveaux ressortent des experiences de M. Semmer : elies d�-montrent, d'une part, que Ie virus septic�mique peut �tre att�nu� comme Ie virus charbonneux, et transform� en virus vaccinal; et, d'autre part, que l'immunit� qu'il conf�re, quand il est devenu vaccin, est une immunit� � effets multiples, puisque Ie lapin vaccine par lui se trouverait invulnerable, tout � la fois, et a la septi-c�mie et au sang de rate et aux ferments du sang d'a�nimaux morts de gangrene on de typhus. De pareils faits, a ne les consid�rer qu'en eux-ra�mes, pr�sentent

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un int�r�t de premier ordre au point de vue de la pro-phylaxie g�n�rale, et, peut-�tre, sont-ils gros pour l'ave-nir de tres importantes consequences. Ils montrent, en efTet, la possibilit� de substituer un virus vaccinifi� � un autre, pour donner rimmunit� contre une maladie autre que celle dont ce virus proc�d�; et, cons�quem-raent, ils peuvent conduire � trouver Ie moyen de pr�-venir les maladies les plus redoutables par l'inocula-tion du virus Ie plus inoffensif, comme Jenner a fait quand il s'est servi de la vaccine pour pr�munir contre les atteintes de la variole.

Quoi qu'il en doive �tre de ces pressentiments, un fait demeure d'une grande importance : C'est l'addi-tion d'une nouvelle maladie, la septic�mie, � celles pour lesquelles la preuve est faite que leur virus peut �tre vaccinifi� ^ax un proc�d� d'att�nuation, c'est-�-dire transform� en agent de preservation contre leurs pro�pres atteintes.

Voil� done �largi par cette nouvelle acquisition Ie champ de la prophylaxie par l'inoculation des virus que leur �nergie rend les plus redoutables.

L'avenir, et un avenir prochain, nous r�serve d'autres d�couvertes dans ce champ qu'on commence � peine � d�fricher. Peut-�tre qu'en ce moment m�me M. Pas�teur est sur la voie de d�couvrir Ie vaccin de la rase. Il faut se garder d'esp�rances qu'on est d'autant plus prompt � concevoir que Ie r�sultat esp�r� apparait plus beau; mais, enfin, voici un premier fait d'une grande importance que M. Pasteur vient de constater: c'est la presence, dans les mucosit�s pharyngiennes d'un enfant

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mort de la rage, d'un microbe sp�cial, dou� d'une viru�lence tres �nergique. Voici quelques d�tails sur ce fait nouveau. Le H d�cembre dernier, du mucus buccal, recueilli � l'aide d'un pinceau sur un enfant mort de la rage, est d�lay� dans l'eau ordinaire et inocul� � deux lapins qui meurent trente-six heures apr�s.

De nouveaux lapins furent inocul�s, les uns avec ia salive, les autres avec le sang des premiers. La mort fut plus rapide encore et dans la s�rie des experiences qui suivirent les r�sultats furent toujours les m�mes. L'inoculation du sang frais a amen� la mort en moins de vingt-quatre heures le plus souvent.

Quelle est la nature du virus qui manifeste sou acti-vit� avec une pareille �nergie ? Les recherches exp�-rimentales de M. Pasteur l'ont conduit � le determiner. Ce virus est un organisme microscopique que l'on ren�contre dans le sang des animauxmortsde l'inoculation, et il a pu �tablir la relation entre eet organisme et les accidents qui suivent l'inoculation, en recourant � la culture en dehors du corps vivant. Les �preuves faites de la virulence des liquides de culture ont �t� positives. Le microbe constat� dans le sang des animaux infect�s est done le vrai et seul agent de la maladie et de ses suites.

Mais ce virus qui se montre si puissant sur l'orga-nisme du lapin, par la plus �trange des singularit�s, n'a aucune action sur celui du cobaye qui a taut de rapports de similitude avec le lapin lui-m�me, au double point de vue de la zo�logie et de la physiologic. Sus-ceptibilit� presque egale pour les m�mes virus : si egale

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qu'on pouvait se croire autoris� par les faits ant�-rieurs � consid�rer ces deux animaux comme succ�-dan�s Tun de lautre, et � les prendre indiff�remment comme pierre de touche du virus dont on se propose l'essai. Cette similitude si complete vient d'etre rom-pue par Ie nouveau virus; autant Ie lapin se montre sensible a ses atteintes, autant Ie cobaye s'y montre indiff�rent; en sorte que les exp�rimentateurs qui se seraient servis exclusivement, les uns du premier, les autres du second, pour faire I'�preuve de la r�alit� de ce virus, seraient arriv�s � des conclusions diam�trale-ment oppos�es, les uns affirmant son existence et l'�-nergie de son activit�; les autres opposant � ces affir�mations des r�sultats n�gatifs qu'ils auraient vus cons-tamment se produire sous leurs yeux.

Y a-t-il une relation entre cette maladie qui proc�d� de l'inoculation du mucus recueilli dans la bouche d'un enfant enrag� et la rage elle-m�me? Jusqu'a pr�sent, ce sont bieu plus les dissemblances qui frappent que les similitudes. La nouvelle maladie n'a pas d'incuba-tion; les effets de son inoculation se manifestent tres rapidement. Ils se traduisent sur les cadavres par une tumefaction h�morrhagique des ganglions lymphati-ques dans la circonscription du si�ge de l'inoculation et m�me en dehors; par la presence dans les poumons de noyaux apoplectiques; la forte congestion de la muqueuse trach�ale; l'�tat agglutinatif du sang, comme dans Ie cbarbon; l'�tat emphys�mateux aux points o� l'inoculation a �t� pratiqu�e. Voil� des caract�res tres distinctifs, auxquels il faut ajouter cette particularit�

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tres diff�reutielle que , chez Ie lapin mort de la rage veritable, Ie sang n'estpasinoculable; et cette autre qui a aussiune grande importance, au point de vue de Ia diff�renciation, que Ie chien auquel on inocule Ie nou�veau virus contracte en tres peu de temps une mala-die qui se caract�rise par de tout autres sympt�mes que ceux de la rage furieuse ou muette. Il en est de m�me pour Ie lapin : la maladie d�termin�e chez lui par Ie nouveau microbe n'est pas la m�me, symptoma-tiquement, que celle qui r�sulte de l'inoculation du virus rabique.

Et, cependant, ce virus vient de la salive d'un enfant mort de la rage, et la salive des lapins et des ch�vres atteints de la nouvelle maladie est virulente !

Ainsi, cette maladie nouvelle, paraissant issue de la rage, mais qui en est si diff�rente par sa marche, par son expression symptomatique et par ses caract�res anatomiques a, cependant, avec la rage cette ressem-blance essentielle que l'inoculation de sou virus rend virulente, comme Ie virus rabique, la salive de l'ani-mal � qui on l'a inocul�. Il y a la un rapport trop frappant d'analogie entre les deux maladies pour que, maigr� les differences qui les s�parent, toute id�� de rapport de nature doive �tre, d�s maintenant, �gar-t�e.

La question ne pourra �tre �clair�e et r�solue que par de nouvelles recherches; et � supposer qu'elles aboutissent � �tablir entre les deux maladies une com�plete difference de nature, la constatationd'un microbe nouveau, isolable, cultivable et dont on peut �tudier

382 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

les effets avec certitude et Constance par des inocula�tions successives, n'en constituera pas moins un fait d'une extreme importance, qui demeurera avecce qu'il signifie intrins�quement, quels que soient les r�sultats des experiences qui se poursuivent actuellement sur Ie nouveau microbe. S'il n'est pas celui de la rage, il n'en existera pas moins pour cela, avec ses caract�res propres, bien determines par les effets qu'il produit quand on l'inocule; et alors on devra �viter de con-fondre ses effets avec ceux du virus de la rage m�me et de consid�rer les premiers comme une preuve de la transmission par inoculation de la rage bumaine � des animaux.

Le fait actuel est une nouvelle preuve de l'utilit� du concours que 1'experimentation peut donner � la clinique pour l'�claircissement des faits de la patholo�gie.

La rage bumaine est-elle conlagieuse? La solution de cette question pr�sente, ou le comprend , le plus bant int�r�t. Dans ce cas particulier, des experiences d'inoculatiou avaient �t� faites sur le lapin, avec la salive de l'enfant dans la boucbe duquel le nouveau microbe a �t� constat�. Il est clair que si cette consta-tation n'avait pas �t� faite, on se serait et tres logique-ment cru autoris� � conclure que la maladie trans-mise au lapin �tait la rage bumaine , puisque, aussi bien, on aurait vu cette maladie se manifester � la suite de l'inoculation d'un mucus puis� dans la boucbe d'un enfant mort de la rage; et cette conclusion aurait paru d'autant plus foud�e qu'eu poursuivaut l'exp�-

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rience par des inoculations successsives du lap in au lapin, la bave des animaux aurait t�moign� incessamment la virulence par des transmissions successives. Eh bien, ces conclusions, � l'appui des-quelles les r�sultats des experiences purement clini-ques auraient sembl� apporter des preuves si con-vaincantes, elles eussent �t� trop h�tives, car la ques�tion est justement pendante de savoir si Ie nouveau microbe est bien celui de la rage. Et si cette question regoit une solution negative, les experiences que je viens de rappeler auront alors une tout autre signifi�cation que celle qu'on leur aurait doun�e, � coup sur, si Ie microbe nouveau n'avait pas �t� d�couvert, car elles n'exprimeront rien autre chose que la contagio-sit� de la maladie dont ce microbe estl'instrument, et ne devront pas �tre enregistr�es dans les annales et invoqu�es comme des preuves demonstratives des pro-pri�t�s contagieuses de la rage humaine.

Maintenaut, s'il �tait permis de formuler des voeux en pareille mati�re, j'exprimerais volontiers celui que Ie microbe nouveau fut Ie microbe rabique, c'est-a-dire qu'il constitu�t Ie virus de la cruelle et indompta-ble maladie, car du moment qu'un virus est reconnu microbe, l'esp�rance peut �tre l�gitimement congue de r�duire par une culture appropri�e sou �nergie trop puissante et de Ie transformer en vaccin. La methode en est trouv�e, et ce que 1'on a fait pour Ie charbon jusqu'a pr�sent toujours mortel, et aujourd'hui vacci-nifiable, on pourrait Ie faire pour la rage. Quel im�mense progr�s realise ! Le chien vaccine d�s son jeune

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�ge, reiidu invulnerable � la rage, el rhorame, exempt� d�sormais des dangers si redoutables auxquelsl'expose l'animal qui fait partie, on peut Ie dire, de la soci�l� humaine, tant il lui est intiraement incorpor�.

Voil� ce que la grande d�couverte de la methode de l'att�nuation des virus peut produire! Une experience qui s'est faite accidentellement dans Ie laboratoire de M. Pasteur, et dont il a entretenu, ces jours-ci, la soci�t� d'agriculture, pourra fournir un premier cl�ment pour l'�claircissement de cette question de la prophylaxie de la rage par rinoculation du microbe trouv� dans Ie mucus buccal d'un enfant enrage. Un chien gu�ri de la maladie tres grave, qu'il avait con-tract�e � la suite de Tinoculatiou de ce microbe, vivait en bonne intelligence, dans une cage commune, avec un autre chien qui se trouvait � Ia p�riode de 1'incu-bation de la rage. Ce chien, �tant deveuu enrag�, in-lligea � son camarade de cage des morsures f�roces. Voila l'exp�rience faite. Ce dernier chien deviendra-t-il enrag�? Sioui, ce sera la preuve que la maladie du microbe de l'enfant ne lui avait pas conf�r� Timmunit� contre la rage. Dans Ie cas contraire, un premier fait sera acquis, non pas d�monstratif de rimmunit�, mais qui pourra en autoriser la pr�somption.

Attendons les r�sultats.

Je vais consid�rer, maiutenant, l'inoculation dans ses rapports avec une autre maladie contagieuse pour laquelle eile n'est pas encore tres usuelle, quoiqu'ii semblc, cependant, que la pratique doive retirer de sou application des avantages �conomiques tres r�els.

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Cette maladie est la fi�vre aphteuse, � laquelle on doune assez comraun�meut dans la pratique Ie nom de cocotte.

Ce qui la caract�rise symptomatiquement, c'est ['eruption, sous forme v�siculeuse, qui se manifeste sur la muqueuse buccale, sur la peau de l'intervalle interdigital et m�me sur les mamelles. Consid�r�e en soi, abstraction faite de ses consequences �conomiques, la fi�vre aphteuse n'est pas une maladie grave; eile ue donne pas lieu, comme la p�ripneumonie, � une l�sion visc�rale qui compromet la vie par l'emp�che-ment d'une fonction d'importance sup�rieure; eile n'est pas susceptible des complications de la variole ovine; voire de celles de la gourme; eile n'est pas constitu�e, comme Ie charbon, la septic�mie, Ie cho�lera des poules, par un microbe avide qui , par ses affinit�s puissantes, rompt l'�quilibre de la composi�tion organique, soit dans les tissus, soit dans Ie sang, et exerce sur Ie syst�me nerveux son action stup�fiante. Rien de tout cela dans la fi�vre aphteuse; � vrai dire, ce n'est qu'une maladie dont Ie prinpipe est �ph�m�re, car il disparait quand il a manifest� ses effets par une eruption v�siculaire, c'est-a-dire par la plus superficielle et la moins tenace des eruptions.

Si cette eruption s'effectuaitdans une region o� eile ne g�nerait l'ex�cution d'aucune fonction, sur la peau de l'encolure par exemple, sur celle du ventre ou de la face interne des membres, il est bien probable que l'animal y resterait indiff�rent, comme on Ie voit pour la vaccine, et qu'aucun d�p�rissement ne r�sulterait

386 CO�RS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

de sa manifestation. Mais l'�ruption buccale, par la-quelle ia fi�vre dite aphteuse se caract�rise g�n�rale-ment, a pour consequence de mettre obstacle, pendant une assez longue s�rie de jours, � la prehension des aliments et � la mastication franche; de la, pour la fonction digestive une condition d'emp�chement � son accomplissement dans la mesure complete que r�cla-ment les besoins organiques et les d�penses fonction-nelles. De fait, eet emp�chement a pour effet de r�duire � un minimum la secretion lact�e, voire de la tarir compl�tement, et de determiner un amaigrissement considerable, car l'animal ne pouvant plus s'assimiler, en quantit� s�ffisante, les elements de sa refection journali�re, consomme par absorption, pour son usage actuel, les r�serves de graisse et de sues musculaires dont l'accumulation constituait une partie principale de sa valeur v�nale.

Si l'animal affect� de la cocotte est producteur de force, il est rendu impropre � son usage, tout � la fois par les suites de l'�ruption buccale qui l'emp�chent de manger, et par celles de l'�ruption interdigitale qui l'emp�chent de marcher, et par la fi�vre de reaction que determine commun�ment la douleur produite par l'expansion de 1'inflammation jusque sur les tissus sous ongul�s. En sorte que si la fi�vre aphteuse, f^on-sid�r�e au point de vue desa nature, doit �tre rang�e parmi les maladies b�nignes, en ce sens qu'elle ne com^ promet pas la vie dans Ie plus grand nombre de cas, eile ne laisse pas cependant de constituer un mal tres s�rieux au point d� vue �couomique, puisqu'en d�fini-

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tive les pertes qu'elle entraine, quaud eile s�vit sous forme �pizootique, se mesurent par des millions.

Ces premisses pos�es, on peut en conclure qu'il y aurait de grands avantages � pr�venir l'�ruption pro�pre � la fi�vre aphteuse, dans les regions o� eile s'o-p�re ordinairement, en determinant sa manifestation ailleurs par une inoculation m�thodique. L'inoculatiou variolique avait ce r�sultat, et l'a encore dans les pays o� l'on continue � la pratiquer, comme en Afrique par exemple, de concentrer l'effort �ruptif aux points des piq�res, et de pr�venir ainsi l'�ruption g�n�ralis�e, ou lout au moins, de la mod�rer consid�rablement, au double point de vue du nombre et du d�veloppement des pustules. Ne pourrait-on pas obtenir les m�mes r�sultats pour la fi�vre aphteuse, en pratiquant son inoculation parun autre mode que celui qui a �t� pr�-conis�, dans ces derniers temps, par un v�t�rinairede Melun, M. Rossignol, devant la soci�t� de m�decine v�t�rinaire pratique. Ce proc�d� consiste � impr�gner la muqueuse buccale de liquide salivaire virulent, par Fiuterm�diaire d'un linge fin qu'on a fortement im�bibe de bave, en l'introduisant dans la bouche d'un animal malade. Porte dans la bouche des ani-maux qu'on vent inoculer, Ie liquide virulent dont ce linge est charg�, est �tal� sur une grande surface et rapidement absorb�, gr�ce � l'�tat d'humidit� et de p�n�trabilit� de la fine couche �pith�liale avec laquelle il a �t� mis en rapport. On realise, par ce mode d'ino-culation sur-�pith�liale, ce r�sultat qui a son impor�tance �conomique de donner la maladie au m�me

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moment � tout Ie groupe des animaux destines � la contracter par la force m�ma des influences conta-gieusesqu'ils ontsubies, et de raccourcirainsi Ie temps de sadur�e dans l'�table et sur tout Ie troupeau. Mais l'ino-culation pratiqu�e decette manierene realise pas l'un des avantages principaux de cette mesure prophylactique, consid�r�e d'une maniere g�n�rale : celui de transmet-tre une maladie att�nu�e dont l'organisme beneficie tout autant que de Ia maladie grave, au point de vue de rimmunit� consecutive. La maladie communiqu�e par I'impr�gnation de la muqueuse buccale est iden-tique, par I'intensit� de I'�ruption apbteuse et par ses consequences, � celle que les animaux auraient con-tract�e par les cbances de l'inoculation accidentelle : m�me �tendue de la denudation de la muqueuse buc�cale, une fois I'�ruption accomplie; m�mes difficult�s qui en r�sultent pour la prehension et la mastication des aliments ; m�mes influences sur 1'�tat general; m�mes pertesparla reduction du poids de l'animal qui vit sur ses r�serves, dans l'impossibilit� o� la maladie l'a mis et Ie maintientde les entretenirparune alimen�tation s�ffisante.

Je me demande si on ne pr�viendrait pas I'�ruption buccale en inoculant la fi�vre apbteuse ailleurs que dans la bouche, par une injection de liquide salivaire dans Ie tissu cellulaire sous-cutan�, � l'aide de la seringue de Pravaz, dans la region du cou, par exemple. On peut, en effet, se poser la question de savoir si la bouche est, pour I'�ruption, un lieu de n�cessit�, ou, au-trement dit, si l'apparilion des aphtes sur la muqueuse

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buccale proc�d� cTune evolution fatale, command�e par la nature m�me du mal, ou bien si eile n'exprime pas simplement que c'est par la bouche que l'�l�ment de la virulence a p�n�tr�. Dans les conditions de la pra�tique les animaux contractent commun�ment la fi�vre aphteuse en mangeant des aliments souill�s par la bave des malades, soit a l'�table, soit dans les prairies. Ne serait-ce pas Ia raisou pour laquelle l'�ruption se mani�feste avee tantde Constance dans la bouche, comme eile se montre aux points des piq�res dans les inoculations artificielles de toutes les maladies contagieuses ? De m�me, si l'�ruption apparait si fr�quemment sur la peau de l'espace interdigital, la raison ne s'en trouve-t-elle pas dans les inoculations accidentelies dont la peau de cette region est Ie si�ge lorsque les animaux marchent sur des herbes, des liti�res, des fumiers, des boues, des poussi�res sur lesquelles se sont r�pandus soit la bave virulente qui tombe incessammentde la bouche des animaux malades, soit Ie liquide s�reux ou s�ro-purulent qui s'�chappe des v�sicules de l'espace inter�digital ou qui suinte des surfaces cutan�es, d�pouill�es de leur �piderme � la suite du mouvement �ruptif v�-siculaire dont elles ont �t� Ie si�ge ? Peut-�tre aussi que, sur les malades eux-m�raes, l'�ruption desdoigts pourrait d�pendre, dans une certaine mesure tont au moins, d'une sorte d'auto-inoculation, resultant du pi�tinement des animaux sur les liti�res ou les fumiers impr�gn�s de leur propre bave ? Je n'�mets, bien entendu, ces diff�rentes propositions que sous forme

interrogative.

3t)0 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

A supposer, maintenant, que ces eruptions de la bouche et des pieds fussent de n�cessit� , c'est-�-dire fussent des ph�nom�ues �volutifs, proc�daut non pas du contact direct de la mati�re virulente, mais d'un mouvement int�rieur, comme celui q�i, dans lavariole par exemple, determine l'�ruption sur la surface t�-gumentaire externe, la question se poserait encore de savoir si l'inoculation faite en dehors des lieux qui seraient Ie si�ge n�cessaire de l'�ruption, n'aurait pas pour consequence d'att�nuer l'intensit� de l'�ruption, comme il arrive par l'inoculation variolique, et d'en rendre ainsi les consequences moins s�rieuses etmoins durables.

Ces questions sont de grande importance pour les interets agricoles, car si la fi�vre aphteuse n'est pas une maladie meurtri�re, c'est une maladie, je veux Ie r�p�ter, qui ne laisse pas d'etre ruineuse dans une as-sez grande mesure, quand eile s�vit �pizootiquement. N'entraine-t-elle pas, en effet, dans une tres grande proportion la perte des valeurs que repr�sentent la graisse accumul�e d'une part, et de l'autre, Ie lait et Ie travail qui ne sont pas produits pendant la dur�e des semaines, voire m�me des mois, o� se trouve emp�-ch� Ie fonctionnement organique r�gulier des animaux que la maladie a mis hors d'�tat d'accomplir leur ser�vice comme producteurs de viande, de lait ou de tra�vail ?

Il serait done essentiellement utile que les questions queje viens de poser devinssent l'objet d'une �tude ex-p�rimentale qui donnerait de promptes solutions. Ne

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disposaat pas encore, au Mus�um, des raoyeus qui me permettentde les entreprendre, je vais demander leur concours �mes coll�gues d'Alfort et faire appel, en m�me temps, � mes confr�res de la pratique afin de pouvoir r�unir, dans un court d�lai, Ie plus de faits possibles. Aussi bien, les experiences � entreprendre ne pr�sen-tent pas de grandes difficult�s; elles ne peuvent �tre compromettantes pour la vie des sujets sur lesquels on les pratiquera et, si mes suppositions sont recon-nues exactes, elles pourraient �tre productives de grands avantages �conomiques, puisqu'en definitive, l'inoculation faite en dehors de la bouche, par injec�tion sous-cutan�e, permettrait de r�duire, dans des proportions considerables, les pertes de valeurs qu'en-traine la fi�vre aphteuse, lorsque, suivant sa marche naturelle, eile est contract�e par les voies ordinaires de la contagion.

J'esp�re que l'appel que je vais adresser aux v�t�ri-naires qui sont � m�me d'observer la fi�vre aphteuse sera entendu et que, grace aux experiences qui vont �tre entreprises de concert, � Alfort et dans la prati�que, je ne tarderai pas � r�unir tons les elements de la solution de cette importante question de pathologie et de prophyl�xie.

APPENDICE

Depuis Ia date de cette lecjou, j'ai requ de M. Stre-bel, v�t�rinaire de cantonnement � Fribourg (Suisse), uu document tres interessant sur Ie sujet que je viens d'exposer. Je crois utile d'en reproduire ici les points essentiels :

laquo; Au commencement de juillet 1856, dit M. Strebel, j'ai inocul� la fi�vre aphteusea un petit troupeau com�pose de 20 g�nisses de l'�ge d'un an a deux ans et demi et de quelques ch�vres. Je pratiquai l'inoculation avec de la lymphe prise soigneusement dans les v�si-cules pr�tes � crever, si�geant dans l'espace interdi�gital. J'introduisis la mati�re contagif�re, � l'aide de la lancette, dans Ie tissu cellulaire sous-cutan�. Les lieux de l'inoculation ont �t� rencolure, le fanon et la face inf�rieure de la queue.

laquo; Je me proposals, par ces experiences, de me ren�seigner : 1deg; sur la dur�e du stade d'incubation ou de latence de la maladie; 2deg; sur la question de savoir si la maladie coramuniqu�e de cette maniere rev�tirait la m�me forme que celle qui se d�veloppe naturelle-ment ; 3deg; si par l'inoculation on pourrait emp�cher revolution de la maladie ou du moins affaiblir son in-tensit�, diminuer sa dur�e et, partant, amoindrir les

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consequences assez f�cheuses que Ton observe dans certaines conditions.

laquo; Voici Ie r�sultat de ces experiences: Jusqu'au troi-si�me jour, aucun animal ne trahissait un sympt�me morbide appreciable. A partir du troisi�me jour apr�s 1'inoculation, la fievre aphteuse se d�clara dans Ie troupeau. Presque toutes les g�nisses devinrent ma-lades. Je constatai des v�sicules dans la bouche et dans l'espace interdigital, tout comme dans la cocotte d�ve-lopp�e naturellement. La maladie rev�tit une forme extr�mement b�nigne et sa marcbe fut tres rapide. Quelques jours de dur�e et tout fut termin�. Cepen-dant, il n'est pas inutile de faire observer que sur les jeunes bovin�s, la fi�vre aphteuse se montre presque sans exception, de peu de gravit�.

laquo; Une ch�vre inocul�e succomba quatre jours apr�s l'inoculation; mais je ne saurais dire au juste par quelle cause et de quelle affection. Tout ce que je puis affirmer, c'est qu'aucun des sympt�mes de la co�cotte ne s'�tait manifest� cbez eile.

laquo; Ces experiences r�pondent par leurs r�sultats � la premi�re question que vous avez pos�e, celle de sa-voir si l'inoculation sous-cutan�e pr�viendrait l'�rup-tion dans la bouche et dans l'espace interdigital. J'a-joute sur le pis, car la peau de la mamelle est aussi un lieu d'�lection pour 1'eruption v�siculeuse de la cocotte.

laquo; Quant a la deuxi�me, celle de Tatt�nuation de la maladie inocul�e relativement � la maladie naturelle, mes experiences n'affirment rien. Il est vrai que, chez les sujets auxquels j'ai pratique l'inoculation, la ma-

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ladie qui s'en est suivie s'est montr�e avec des caract�res d'extr�me b�nignit�. Mais il ne faut pas oublier que, chez les jeunes bovin�s, les veaux au la it except�s, la cocotte que j'appellerai naturelle, par opposition � la cocotte inocul�e, est, dans les conditions ordinaires, une maladie tres b�nigne.

laquo; Voici d'autres faits : Je les extrais des n⁰⁸ 4 � 7 des Annales de m�decine v�t�rinaire de Belgique, 1862.

laquo; Dans cette ann�e o� la fi�vre aphteuse prit une grande extension, soit en Belgique, soit ailleurs, on recommanda et pratiqua l'inoculation en Belgique, comme un moyen propre � att�nuer les ph�nom�nes morbides, � endiminuer la dur�e et� pr�venir l'�rup-tion interdigit�e. Le lieu de rinoculation fut pour les moutons la face interne de l'oreille et pour les bovin�s la face interne de la l�vre sup�rieure. Au bout du deuxi�me ou au commencement du troisi�me jour apr�s l'insertion virulente, il se d�veloppa une grosse ampoule remplie de s�rosit� dans laquelle il est re-command� de recueillir le virus pour des inoculations ult�rieures. D�ja, � la premi�re generation, la fi�vre serait moins intense, et l'�ruption de l'espace interdi�gital ne se manifesterait pas, dans le plus grand nom-bre des cas, quoique cependant quelques ph�nom�nes de raideuret de boiterie se manifestent encore chez les inocul�s. Mais � la deuxi�me generation l'inoculation ne serait suivie que d'un l�ger �tat febrile, sans erup�tion interdigitale. Un pen de raideur dans la marche, et voil� tout. Je ne sache pas que les laquo; Annales raquo; aient publi� d'autres communications sur cette question.

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Voyons, mainteuant, celle de rimmunit�. Il y a � peine douze � quinze ans, on croyait g�n�ralement que Ie boeuf qui avait subi une atteinte de fi�vre aphteuse avait acquis, par cela m�me, rimmunit� contre des atleintes ult�rieures. Il y eut un temps o� cette ma-ladie tres contagieuse n'apparaissait qu'apr�s des in-termittences de 5, 6 et 7 ans; c'�tait avant la creation des grands r�seaux de chemin de fer qui ont facilit� et multipli� les transactions dont les aniraaux sont l'objet, et avec elles los conditions de la diffusion des maladies contagieuses.

laquo; Comme il y a une quinzaine d'ann�es, les irrup�tions de la fi�vre aphteusene se produisaient, en Suisse tout au moins, qu'� des intervalles de 6 � 7 ans, il en r�sultait que des animaux qui avaient subi une pre�mi�re fois les atteintes de cette maladie avaient eu Ie temps de disparaitre pour la plupart au moment d'une nouvelle irruption ; et comme l'occasion de contracter une nouvelle fois la maladie ne s'�tait plus offerte pour eux, on en avait conclu que la premi�re attaque les avait dot�s de rimmunit�.

laquo; Partant de cette maniere de voir que l'exp�rience m'a d�montr� depuis n'�tre pas exacte, j'avais nourri pendant quelque temps l'id�e qu'en inoculant les bo-vin�s dans leur jeune �ge, c'est-�-dire � la p�riode de leur vie o� la fi�vre aphteuse cause lemoinsdepertes, on pourrait les rendre r�fractaires contre les attaques de cette maladie dans les �poques ult�rieures. Mais l'exp�rience m'a appris que cette maniere de voir n'�-tait pas fond�e. De 1870 � 1874, la fi�vre aphteuse

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396 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

s�vit, sous une forme assez maligne et presque sans discontinuer, dans la plupart des cantons suisses. Il me fut possible alors de constater qu'une premi�re at-teinte n'est pr�servatrice que pendant une courte p�riode de temps. Six, huit, dix semaines �coul�es, j'ai pu en constater des recidives sur un assez grand nom-bre de sujets. J'en ai vu meine qui, dans la m�me an-n�e, avaient contract� la cocotte jusqu'a trois fois. Mais il est vrai qu'aux nouvelles attaques eile rev�tait une forme, plus b�nigne.

laquo; Il r�sulte, ce me semble, de ces faits que l'inoeu-lation de la cocotte ne saurait constituer une mesure prophylactique r�ellement avantageuse, si ce n'est dans quelques circonstances exceptionnelles.

laquo; Aussi pens�-je qu'il faut pr�f�rer � des inocula�tions illusoires les mesures s�v�res de police sanitaire auxquelles nousavons recours en Suisse depuis sept � huit ans.

laquo; En voici l'�num�ration:

laquo; 1deg; Obligation impos�e � tout propri�taire ou d�-tenteur d'un animal atteint de fi�vre aphteuse d'en faire la declaration � l'autorit� pour que les voisins, mena�ces par la contagion, puissent �tre avertis des dangers qu'ils courent et proteges contre eux, � Les amendes pour manquement � cette obligation sont assez fortes.

laquo; 2deg; Isolement s�v�re du b�tail infect� de maniere a �viter tons rapports directs ou indirects avee les ani-maux sa ins ;

laquo; 3deg; D�sinfection des �tables, des chalets, ainsi que

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de tous les objets qui peuvent �tre impr�gn�s des agents contagif�res;

laquo; 4deg; Surveillance severe des marches aux bestiaux dans lesquels aucun animal ne peut entrer sans avoir �t� soumis � une inspection rigoureuse.

laquo; 5deg; Inspection sanitaire s�rieuse aux fronti�res de tont b�tail �tranger qu'onveut introduire.

laquo; 6deg; D�sinfection des wagons qui ont servi au trans�port des bestiaux.

laquo; Ces mesures s�v�rement ex�cut�es se sont mou-tr�estr�s efficaces. raquo;

Tout en admettant, avec M. Strebel, la n�cessit� de recourir aux mesures sanitaires qu'il pr�conise pour emp�cher la dissemination de la cocotte, je n� pense pas, cependaut, qu'on doive consid�rer l'inoculation comme tout-�-fait illusoire, et qu'il y ait lieu de renon-cer d�finitivement � son application dans la prophy-laxie de la fi�vre aphteuse.

Sans deute qu'elle ne s'oppose pas aux eruptions buccales et interdigitales ; sur ce point, les premi�res experiences que rapporte M. Strebel, et qui lui sont personnelles, paraissent tout-�-fait concluantes. Mais l'inoculation n'att�nue-t-elle pas l'intensil� et 1'�tendue de ces eruptions ? La question demeure pos�e, et il semble que c'est dans Ie sens de l'affirmative que les documents de la communication pr�c�deute tendent a la r�soudre. A eet �gard done, de nouvelles expe�riences sont � faire, car la cocotte peut rev�tir des ca-ract�res plus grands d'intensit� dans certaines irrup-

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398nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COU�S DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

tions q�e dans d'autres et, dans tous les cas, il ne sau-rait etre indiff�rent, au point de vue �conomique, de r�duire tout a la fois son intensit� et sa dur�e sur les individus et sur la collectivit�. Or, � eet �gard., les ex�periences faites en Belgique pendant la dur�e de l'�-pizootie de 1862, semblent assez avantageuses par leurs r�sultats pour qu'il y ait lieu de les soumettre au controle d'une nouvelle experience qui permettrait d'en appr�cier la valeur.

Mais on peut opposer � l'application de 1'inoculation contre la cocotte la courte dur�e de l'immunit� que parait conf�rer une premi�re atteinte de cette mala-die. En admettant que ce soit la un fait general bien �tabli, comme � eet �gard la maladie naturelle ne pa�rait pas �tre plus favoris�e que la maladie inocul�e, l'indication de recourir � l'inoculation demeurerait en�core, si les faits � produire d�montraient rigoureuse-mentqu'elle est att�nuante et de l'intensit� et de la dur�e de la maladie sur les individus et sur Ie trou-peau. Il y aurait aussi � rechercher si, en renforgant l'immunit� par des inoculations successives, on ne r�ussirait pas � la donner suffisamment forte pour per-mettre aux animaux de traverser une p�riode �pizoo-tique grave dans les conditions les meilleures possibles au point de vue �conomique, qu'il faut toujours avoir en vue dans l'application de la m�decine aux animaux.

Etant donn�e, en effet, une maladie, toute condition qui peut r�duire Ie temps pendant lequel les animaux deraeurent improductifs ne saurait �tre indiff�rente puisqu'elle est preventive de pertes de valeurs. Or, rien

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ne prouve qu'� eet �gard il n'y ait pas des services a relirerde I'application de l'inoculation de la fi�vre aphteuse.

La question doit done demeurer � l'�tude, puisque les elements de la solution, dans un sens ou dans un autre, n'ont pas encore �t� donn�s d'une maniere s�ffisante par l'exp�rimentation.

VINGT-TROISIEME LECON

L'INOC�LATION (Suite) CHARB.ON VACCINIFI� PAR LA CULTURE

Experiences nouvellcs de M. Pasteur. � Difference au point de vue du mode de reproduction entre Ie microbe du cholera et celui du charbon. � Pr�vcnir la formation des spores dans la bact�ri-die. � Modifier cetto bact�ridie par Faction de 1'oxyg�ne, quand eile est amp; T�tat filamenteux. � La culture en liquide chaud pr�vient la formation des spores. � Attenuation de la virulence par Ie m�me arliflce que pour Ie cholera des poules. � Cette attenuation est hereditaire et peut constituer un caract�re de race bact�ridienne.

�nbsp; nbsp;Experiences pratiques. � Difference entre la methode de M. Toussaint et celle de M. Pasteur. � Incertitudes de la premi�re.

�nbsp; Rigueur des r�sultats donn�s par la seconde. � R�viviscence des virus att�nu�s. � Culture par los inoculations dans des animaux de diff�rentes esp�ces et de diff�rents ages. � Retour k la viru�lence primitive. � R�viviscence par Ie m�me proc�d� du virus du cholera des poules. � Application de la connaissance de ces faits � 1'�liologie des maladies contagieuses. � L'air �leint les grandes epidemics. � Elles sent susceptibles de renaitre. � Conditions de leur renaissance dans l'�tat des organismes susceptibles de leur intluence. � La peste et la mis�re physiologique. � Le typhus des camps. � Interpretation de la spontan�it�, par les experiences du laboratoire. � Inductions � tirer des faits. � Hypotheses auda-cieuses.

Messieurs ,

Dans les s�ances ant�rieures, j'ai plusieurs fois d�ja appel� votre attention sur ce graud fait, realise par

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402nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

M. Pasteur : ratt�uuation de la virulence d'une des maladies Ie plus �uergiquement contagieuse que l'on connaisse, et la transformation du virus att�nu� de cette maladie en un virus b�nin, qui peut faire l'office de vaccin relativement � lui-m�me. Grand fait, effecti-vement, duquel on peut dater une �re nouvelle pour l'application de l'inoculation prophylactique. Le champ de la prophylaxie par l'inoculation se trouvera, en effet, singuli�rernent agrandi du jour o� la science exp�rimentale aura r�ussi a faire de tons les virus, dont l'�nergie est teile que leur action est mortelle, des virus � ce point att�nu�s qu'ils deviennent compa�tibles avec la vie des animaux susceptibles, et que leur influence sur eux ne se traduise plus que par un r�sultat bienfaisant, c'est-�-dire par Timmunite qu'il leur couf�re contre les atteintes du virus mortel.

Ce jour est arrive pour le charbon bact�ridien, grace aux experiences nouvelles que M. Pasteur vient de faire dans son laboratoire, avec le concours de ses deux fid�les et �nergiques collaborateurs, MM. Gham-berland et Roux : experiences dont il a fait connaitre les r�sultats � l'Acad�mie des sciences, dans la s�ance du 28 f�vrier.

L'importance du sujet me determine � y consacrer cette legon. Aussi bien, il se trouve naturellement � sa place sous la rubrique de l'inoculation preventive qui est l'objet de mes demonstrations actuelles.

Le virus du cholera des poules, constitu� par un microbe sp�cial, peut �tre multipli� par des cultures artificielles, en dehors du corps des animaux, et att�-

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nu�, quand on prolonge son s�jour dans un m�me liquide de culture, en l'exposant � l'action de l'oxy-g�ne pur.

L'agent de cette attenuation est l'oxyg�ne de l'air, d'apr�s M. Pasteur. C'est ce gaz qui, en amoindrissant dans Ie microbe du cholera, la facult� de se multiplier, Ie destituerait d'une partie de son �nergie qui est corre�lative � cette facult� m�me; en d'autres termes, Ie parasite qui constitue Ie virus d'une maladie serait d'autant plus puissant � la determiner avec ses carac-t�res les plus graves que ses facult�s de d�veloppe-ment sont plus grandes.

Mod�rez ces facult�s, limitez-les, et vous pourrez r�duireproportionnellementl'activit� virulente jusqu'au point de ne lui faire produire que des effets salutaires, c'est-a-dire d'en faire les agentsd'unemaladieb�nigne,� la suite de laquelle l'immunit� se trouvera acquise aux organismes qui l'auront �prouv�e.

Le probl�me r�solu pour Ie cholera des poules, ne pouvait-il pas l'�tre �galement pour le virus charbon-neux; lui aussi ne pouvait-il pas �tre transform� en vaccin par une methode de culture appropri�e?

Teile est la question dont M. Pasteur s'est propose et vient d'obtenir la solution, avec Ie concours de ses deux collaborateurs. Comment? Par un proc�d� des plus ing�nieux, qui est autre, � quelques egards, que celui qui a �t� employ� pour la culture att�nuante du microbe du cholera des poules, car le mode de repro�duction de la bact�ridie charbonneuse, diff�rant de

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celui de ce microbe, n�cessitait rapplicatiou de moyeus diff�rents pour arriver aux meines r�sullats.

Le microbe du cholera ne se reproduit pas par des spores. Dans les liquides de culture, ce ne sont que cellules on articles, toujours pr�ts � se multiplier par scission : les parties d�tach�es de leurs branches con�tinuant � se reproduire sous la forme de cellules, sans que des spores se montrent jamais.

La bacl�ridie charbonneuse se comporte bien diff�-remment dans les liquides de culture. Les filaments, apr�s vingt-quatre ou quarante-huit heures, se trans-forment, notamment ceux qui ont le libre contact de l'air, en corpuscules ovo�des, r�fringents, qui comme I'ceuf des organismes sup�rieurs reuferment en eux le devenir de l'esp�ce; c'est de ces oeufs ou de ces spores quedoivent naitre les bact�ridies futures et que doivent proc�dertous les effets morbides qu'elles sont suscep-tibles d'engendrer dans les organismes qui leur servi-ront d'habitat. Or l'air atmosph�rique est sans action sur ces germes. Le temps ne fait rien sur eux. Des spores d'une bact�ridie charbonneuse, forra�es il y a plus de quatre ans, et contenues dans une fiole du laboratoire de M. Pasteur, ont germ� tous les ans dans les liquides de culture o� on les a essay�es, et ces liquides �prou-v�s par des inoculations se sont montr�s, chaque au-n�e, virulents au m�me degr�. Il n'est done pas pos�sible d'obtenir de l'action de l'air atmosph�rique les m�mes effets att�nuants pour Ie virus charbonneux que pour le virus chol�rique, car pour le premier l'activit�

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virulente de cette bact�ridie reste enferm�e dans des spores sur lesquelles l'air n'a pas de prise.

Mais si, au lieu de laisser les spores se former dans la bact�ridie, on pr�venait cette formation par l'in-iluence de certaines conditions de milieu; et si on la maintenait a l'�tat filamenteux, ou sa reproduction ne s'op�re que par scission, ne se comporterait-t-elle pas alors comme Ie microbe du cholera auquel eile serait de tons points comparable ? En d'autres termes, l'air almosph�rique, sans action sur les spores de la bact�ridie, sans action cons�quemment sur l'�nergie viru�lente dont ces spores sont dou�es, ne pourrait-il pas att�nuer l'activit� virulente de cette bact�ridie, avant que ses spores soient form�es et alors qu'elle ne peut produire seseffets que par sa reproduction par scission?

Si ces vues sont fond�es, Ie probl�me de l'att�-nuatiou du virus charbonneux consiste � soumettre la bact�ridie, agent de cette virulence, � l'action de Toxyg�ne, quand ellen'est encore qu'� l'�tat de myce�lium, et � pr�venir en eile la formation des spores. En un mot, il faut, si c'est possible, emp�cher Ie d�-veloppement de ses organes reproducteurs essentiels. On y est parvenu.

Par quels artifices ? Le voici :

Les bact�ridies ne se cultivent pas au-dessous de 16deg;. A cette temperature, elles ne peuvent pas arriver a leur complet d�veloppement; elles ne forment pas de spores.

L'influence des temperatures les plus �lev�es, com�patibles avec leur culture, produit le m�me r�sultat.

I I

40G COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

A 45deg;, la bact�ridie ne se cultive plus dans le bouillon neutre de poule, tandis que sa culture y est rapide et abondante de 42 � 43deg;; mais les spores ne s'y forment pas.

Voila done trouv� le moyen deproduire des bact�ri-dies priv�es de germes, qu'on peut facilement main-tenir au contact de l'air pur, � la temperature de 42deg; �43⁰.

Que se produit-il dans ces conditions ? Ces bact�ri-dies qui ne peuvent se reproduire que par scission perdent leur vitalit� au bout d'un mois environ. Quand on les ensemence, ce temps �coul�, dans le liquide qui leur convient, le bouillon de poule, par exemple, leur st�rilit� est complete; mais en de^� de cette limite de temps, leur reproduction s'op�re avec facilit�.

Quant a leur virulence, eile ne persiste pas, sous la temperature de 42deg; � 43deg;, au del� de buit jours. Quoique la bact�ridie soit encore vivante et apte � se reproduire pendant un mois dans un liquide de cul�ture, sous la forme de mycelium, eile a perdu, apr�s buit jours, ses facult�s de pullulation dans l'orga-nisme des animaux qui sont le plus susceptibles de ses effets, le cobaye, le lapin et le mouton.

Il est done possible, par un simple artifice de culture, non seulement d'att�nuer la virulence char-bonneuse, mais aussi de la supprimer, en apparence tout au moins.

Ainsi, comme le microbe du cbol�ra des poules, le microbe du cbarbon p�rit au contact de l'air, mais dans uu temps plus rapide, en passant, comme lui,

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par des degr�s divers d'att�nuation. Et, chose bien reraarquable ! cette attenuation obtenue par l'artifice de la culture en liquide chaud il est possible de la fixer, pour ainsi dire, dans les generations bact�ri-diennes a naitre et d'en faire un caract�re de race. Que si, en effet, on remet la bact�ridie att�nu�e dans un liquide de culture moins chaud, eile redevient apte � produire des spores qui n'ont exactement que Ie degr� de virulence de la bact�ridie mere.

Voil� realise par ce proc�d� Ie moyen de faire du virus charbonneux, un virus vaccinal contre Ie char-bon, virus a diff�rents degr�s d'�aergie, � l'aide duquel on peut donner aux moutons, aux vaches, aux che-vaux, une fi�vre charbonueuse att�nu�e, c'est-�-dire compatible avec leur vie et capable de les preserver ult�rieurement de la maladie mortelle.

Cela n'est pas une simple induction : Ie virus char�bonneux vaccinal a �t� essay� sur des moutons avec un grand succes, c'est-�-dire que ces moutons ont r�sist� � l'inoculation du virus fort, apr�s avoir subi celle du virus att�nu�. D�s qu'arrivera l'�poque du parcage des moutons dans la Beauce, M. Pasteur se propose de tenter l'application de ce mode de vaccina�tion sur une grande echel Ie.

Les resultats que M. Pasteur et ses collaborateurs ont realises par leurs experiences ont un certain rapport de ressemblance avec ceux de M. Toussaint, qui, lui aussi, a r�solu scientifiquement Ie probl�me de l'att�-nuation du virus charbonneux et de sa transformation en vaccin contre lui-m�me. Mais si M. Toussaint

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408nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

a r�solu scientifiquement Ie probl�me de la vac�cination contre Ie charbon par un virus att�nu�, les methodes employees, de part et d'autre, sont essentiel-lement diff�rentes. M. Toussaint s'est servi de l'ac-tion att�nuante de la chaleur ou d'un acide modifica-teur, sans �tre encore parvenu � disposer d'un moyen d'une certitude absolue. La part de l'al�a est encore trop considerable pour que son proc�d� de vaccination puisse �tre introduit dans la pratique.

La methode que fait connaitre M. Pasteur est tout autre : c'cst par la culture qu'il obtient Ie virus vacci-nal � des degr�s divers d'intensit�, qui permettent de 1'adapter aux r�ceptivit�s des races d'animaux et � l'intensit� des contagions naturelles; de proportionner ainsi rimmunit� a la violence possible des attaques. En outre ce virus, cultivable � volont�, peut �tre multipli� � l'iufini dans l'intervallede quelques heures, sans qu'on soit oblige de recourir � du sang char-bonneux.

Quels beaux r�sultats, et comme ils t�moignent de la puissance de la science exp�rimentale pour la solu�tion des probl�mes de la pathologie, lorsqu'elle est servie par une intelligence sup�rieure !

Mais ce n'est pas tout. Apr�s avoir abord� et r�solu la question de l'att�nuation des virus, M, Pasteur aborde et r�sout celle de leur r�viviscence, ou autre-ment dit, de leur retour � leur �nergie primitive.

Quand la bact�ridie charbonneuse a �t� priv�e de toute virulence pour Ie cobaye, Ie lapin et Ie mouton.

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peut-on lui rendre sou activit� vis-�-vis de ces esp�ces?

De m�me pour Ie microbe du cholera,.destitu� de sa virulence � l'�gard des poules. Est-il possible de la lui restituer ?

Oui, dit M. Pasteur, si Ton a recours, pour ranimer leur �nergie, � des cultures successives dans des mi�lieux organiques, constituant, suivant les Ages, ou suivant les esp�ces, des milieux appropri�sa la r�vivis-cence des virus affaiblis ou m�ine �teinls en appa-rence. Eu pareil cas, la fiction de la fontaine de Jouvence devient une r�alit�pour les microbes.

Ainsi, par exemple, la bact�ridie rendue inoffen�sive pour les cobayes de diff�rents �ges : ceux qui ont plnsieurs ann�es, ceux d'un au, de six mois, d'un mois, de quelques semaines, de buit jours, de sept, de six jours et m�me moius encore, cette bact�ridie tue infailliblement Ie cobaye qui vient de naitre. Dans les premi�res vingt-quatre beures de sa vie, eile a prise sur lui. Il n'y a pas encore eu d'exception sur ce point dans les experiences.

Si Ton passe alors d'un premier cobaye d'un jour � uu autre, d'un jour �galement, par inoculation du sang du premier audeuxi�me, de celui-ci a un troisi�me, et ainsi de suite, on renforce progressivement la viru�lence de la bact�ridie, c'est-�-dire qu'elle r�cup�re peu � peu sa facult� de pullulation dans les milieux organiques, facult� qu'elle avait en grande partie perdue, sous rinfluence du mode de culture auquel elie avait �t� soumise en dehors de l'organisme.

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410nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

Sa force accrue se traduit, successivement, par les effets qu'elle produit sur des cobayes de plusieurs jours, d'uue seraaiae, d'un mois, d'une ann�e,sur les cobayes �g�s enfin, et sur les moutons eux-m�mes.

La bact�ridie est revenue a son activit� virulente primitive, et eile la conserve ind�finiment si Ton ne fait rien pour Tatt�nuer de nouveau.

Pour Ie microbe du cholera des poules, on lui resti-tue la virulence qu'on lui a fait perdre, en Ie faisant passer par l'organisme de petitsoiseaux, serins, cana�ries, moiueaux, toutes esp�ces qu'il tue de prime saut, m�me lorsqu'il est affaibli. On arrive ainsi � lui rendre ses verlas premi�res et � Ie refaire tout aussi mortel pour les gallinac�es qu'il l'�tait auparavant.

En Ie faisant revenir de son �tat d'inertie � celui d'extr�me �nergie, qu'il finit par r�cup�rer, il passe successivement par tous les degr�s de la virulence vaccinale, comme il avait fait en suivant la courbe desceudante de l'att�nuation.

Cela est vrai des deux microbes : celui du cholera et celui du charbon.

Ces faits �tablis experimentalement, M. Pasteur consid�re leur portee, au point de vue de l'iuterpr�ta-tion de l'�tiologie des maladies contagieuses. Si, comme l'exp�rimentation Ie d�montre, l'air atmosph�-rique exerce sur Ie virus une action att�nuante, on est autoris� � en inf�rer que son intervention est efficace pour �teindre les grandes epidemics, qu'elles s'atta-quent aux populations humaines ou aux populations animales.

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VINGT-TR0IS1�ME LE^ON,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 4M

Mais la virulence �teinte est susceptible d'une r�viviscence dans des conditions que M. Pasteur vient de determiner exp�rimentalement pour deux des ma�ladies les plus virulentes : Ie cholera des volailles et Ie charbon. Ces faits ne jettent-ils pas leur clart� sur la r�apparition des epidemics apr�s leur extinction? N'est-il pas admissible qu'en pareil cas, Ie virus affai-bli, �teint en apparence, a trouv� les conditions de sa r�viviscence dans des milieux organiques devenus favorables � sa culture sous certaines influences ? � Par exemple, la peste. C'est une maladie virulente propre � certains pays. Il est admissible que quand eile s'est �teinte dans un pays o� eile a s�vi, son virus, microbe encore inconnu, n'a pas disparu, mais qu'il demeure dans un �tat d'att�nuation, pret � reprendre sa force d�s qu'il rencontrera des conditions favo�rables : telles notamment que la mis�re physiolo-gique des habitants, d�termin�e par les privations de toutes sortes. En pareil cas une maladie qui parait spontan�e, qui est r�put�e teile, trouve sou interpretation �tiologique dans la r�viviscence d'un virus att�nu� un certain temps, au point d'etre demeur� inoffensif, comme les virus du charbon et du cholera des volailles, lorsqu'ils out �t� soumis � Taction att�nuante de l'air dans des conditions d�ter-min�es.

Ce qui est admissible pour la peste doit l'�tre �ga-lement pour cette autre maladie, r�put�e spontan�e, que Ton appelle \e typhus des camps. L'homme doit por�ter dans son canal intestinal les germes des microbes

412nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

d'o� cette maladie d�pend. Ces germes, inoffensifs dans les conditions ordinaires, sont susceptibles de devenir dangereux par Ie reuforcement progress! f de leur virulence clans les conditions de mis�re phy-siologique ou tombentles malades, sous l'influence de leurs blessures, des privations qu'ils �prouvent, de rencombrement dont ils subissent les effets.

Ainsi se trouve donn�e l'interpr�tation de ce que l'on appelle la spontan�it�. Une maladie contagieuse spontan�e ne serait, d'apr�s cette maniere devoir, que l'expression de la manifestation de l'activit� d'un virus att�nu� qui aurait rencontre des milieux organiques favorables � sa r�viviscence. Ce n'est la, saus doute, qu'une induction, mais qui a pour base solide des faits exp�rimentalement d�raontr�s. Lorsqu'on voit Ie microbe du charbon, rendu inofifensif, par son attenua�tion, pour les animaux les plus susceptibles de ses effets, r�cup�rer un certain degr� de son activit� pri�mitive, quand il rencontre l'organisme d'un cobaye

d'un jour favorable � sa culture ; puis servir d'�l�ment de contagion entre animaux du m�me age, s'y renfor-cer gradueliement, r�cup�rer assez de force pour avoir prise sur des cobayes plus ag�s; puis, d'�chelons en �chelons, pour aiusi dire, par des passages � travers des organismes successifs, retrouver teute sou �nergie et manifester ses effets par la puissance de son action

I irnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.

contagieuse sur des groupes; quand on assiste � l�-

volution de pareils faits, on est en droit de se deman-

4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;der si Ie laboratoire ne reproduit pas fid�iement, dans

des conditions rigoureusement d�termin�es, ce qui se

VINGT-TROISI�ME LEQON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 443

passe daas les lieux ou. des �piu�tnies contagieuses fout des apparitions soudaiues et semblent naitre spon-tan�ment, s'attaquant d'abord � un petit noinbre, puis grandissant et s'�tendant sur une surface de plus en plus grande. Les experiences de laboratoire font bien comprendre . ce d�velopperaent, dont elles donnent une interpretation fond�e sur des analogies tres legi�times.

M. Pasteur va plus loin dans ses inductions : il se demande si, parmi ces microbes au milieu desquels nous vivons, et qui restent inoffensifs pour l'homme et pour les animaux dont il est entour�, il ne s'en trouve pas qui ont en eux une virulence latente, encore inconnue, mais qui peut se manifester un jour, si ce microbe vient a p�n�trer dans une des mille et mille esp�ces de la creation. Ne se pourrait-ilpas, alors, que sa virulence renforc�e par des passages successifs dans les repr�sentants de cette esp�ce, devint capable de s'attaquer soit � rhomme, soit � tel ou tel animal de grande taille? Ne serait-ce pas de cette maniere qu'auraient apparu, � travers les ages, la variole, la syphilis, la peste, la fi�vre jaune, Ie typbus, etc?

Voil� certainement des hypotheses audacieuses, mais qui ne sont pas cependant de simples vues de I'esprit, puisqu'elles proc�dent de faits d'exp�rimentation qui les autorisent.

Aussi bien, du reste, M. Pasteur, en poursuivanl ses recherches sur la rage, n'a-t-il pas rencontre un microbe inconnu qui douiie Heu � une maladie jus-qu'alors inconnue aussi, et d'une puissance de conta-

4U COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

gion egale � celle du cholera des poules et du char-bon?

Ce fait si extraordinaire n'autorise-t-il pas � penser que dans ce monde infini de la microbie, il peut y avoir des organismes en puissance de contagions � venir, les unes redoutables, les autres peut-�tre salu-taires?M. Pasteurne faisait-ilpas pressentir, dansune communication r�cente � la Soci�t� d'agriculture, que Ie microbe si �nergique dont il avait constat� l'exis-tence sur un enfant mort de Ia rage , pourrail bien, att�nu� par une culture appropri�e, devenir Ie vaccin de la rage elle-m�me.

laquo; Ces inductions trouveront, je l'esp�re, de nou-veaux appuis, dans des communications ult�rieures raquo;, dit M. Pasteur en terminant celle du 28 f�vrier, devant l'Acad�mie des sciences.

Nous devons accepter eet augure, avec une grande confiance, puisqu'il est inspire par Ia science et qu'il �mane d'un homme � qui la science exp�rimentale est redevable de tant et de si beaux r�sultats.

⁸

VINGT-QUATRIEME LECON

L'INOCULATION (Suite)

CHARBON VACCIN1F1E PAR LA CHALEUR. � RAPPORT SUR LES TRAVAUX DE M. PASTEUR

La methode de M. Toussaint d�montr�e par des faits. � Faits n�galifs qui lui sont opposes. � Valeur de ces faits au point de vue critique. � La question des faits n�gatifs oppos�e aux faits posi-lifs. � 11 n'y a pas d'�quivalence entre eux. � Les vrais principes de la methode exp�rimentale. � Ce que c'est qu'un fait positif. � 11 n'y a qu'une seule methode dans toutes les sciences. � Signifi�cation des faits n�gatifs. � Les experiences que M. Colin oppose � celles de M. Toussaint. � La difference des r�sultats s'explique par la difference des conditions. � R�gies � suivre dans Ie controle des experiences. � Obstructiomsme scientifique. � Importance de la d�couverte de M. Toussaint au point de vue de la m�decine g�n�rale.

�nbsp;Nouvelles preuves k l'appui de cette d�couverte. � Rapport sur les travaux de M. Pasteur. � Les fermentations. � Les contagions.

�nbsp; Les microbes de la contagion. � Cholera des poules. � La me�thode de Lister appliqu�e au pansement des plaies. � La p�brine des vers � soie. � Le charbon. � La vaccination.

Messieurs,

line commuaication faite a l'Acad�inie de m�decine dans sa s�ance du I^er mars, me determine � revenir sur cette question si importante de rinoculation pr�-

#9632; L.' ';

416nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COUPAK�E.

ventive du charbon, par l� proc�d� dont M. Toussaint est l'inventeur et dont il a d�montr� l'efficacit� par des faits qui ne devraient pas fournir mati�re � contesta�tion, puisque ce sont des faits, c'est-�-dire des r�alit�s d�montr�es et d�monfrables toujours. Cependant, M. Colin, auteur de la communication acad�mique sur laquelle je fixe aujourd'hui votre attention, s'est inscrit tres nettement en faux contre la d�couverte de M. Toussaint; et dans quel style? Vousallez en juger : laquo; On a dit, c'est M. Colin qui parle, on a dit, apr�s en avoir fait myst�re dans uu pli cachet�, qu'en tuant les bact�ridies du sang charbouneux par Faction de la chaleur a 53 degr�s centigrades, ce sang, devenu impropre � transmettre Ie charbon, conf�rait l'immu-nit� contre Ie charbon. Une teile assertion a du �ton-ner tout Ie monde. Elle m'a paru � moi si d�nu�e de fondement que, pendant plus de trois mois, je n'ai pu me decider � la soumettre au controle de l'exp�ri-mentation, mais j'ai fini par accepter Ie r�le na�f de l'exp�rimentateur qui va constater des r�sultats pr�vus sans la moiudre incertitude. raquo;

Vous pouvez voir. Messieurs, par les termes si d�-daigneux dont sesert M. Colin � l'endroit de l'exp�ri-meutateur clont il se propose de contr�ler les travaux, que ce qui l'anime, c'est la passion et non pas l'esprit scientifique. Quaad un exp�rimentateur affirmeles r�sultats d'une experience, Ie vrai savant s'abstieut de formuler un jugement a priori sur la valeur de ces r�sultats; Ie premier devoir auquel il s'astreint est de les verifier, en se gardaut bien du parti pris de les

- �

VINGT-QUATRI�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;417

trouver erron�s. Mais M. Colin ne sait pas se placer dans ces conditions d'impartialit� absolue. Sa passion Ie domine � tel point que quand il se decide, bien � contre-coeur, � soumeltre au controle de Texp�rimen-tation les assertions de M. Toussaint sur I'action att�nuante de la chaleur sur Ie virus charbonneux, il a Ie soin de ne pas se placer dans lesmemes conditions que M. Toussaint, comme s'il t�chait � r�unir Ie plus grand uombre de chances de ie trouver en erreur.

Ainsi c'est sur des moutons que M. Toussaint a exp�riment� I'action du virus charbonneux att�nu� par la chaleur, et c'est de ses experiences sur des moutons qu'il a tir� ses conclusions. M. Colin exp�ri�ment� sur des lapins, comme si la question d'esp�ces ctait indifierente, et c'est de ses experiences sur des lapins qu'il tire ses conclusions contradictoires � celles d� M. Toussaint. De fait, voici les r�sultats qu'il a obtenus :

laquo; Un premier lapin est inocul� par deux piq�res de lancette au flanc droit, avec deux gouttelettes puis�es dans une masse de sang charbonneux non de�brine, tenue au bain-marie � 55 degr�s, pendant une demi-heurc. Mort au bout de soixanle heures avec les l�sions caract�ristiques du charbon. Un deuxi�me lapin inocul� par trois piq�res, avec du sang chauff� � 56 degr�s, mourut �galement.

laquo; Sur un troisi�me, inocul� avec du sang maintenu entre 56 et 57 degr�s pendant 45 minutes, aucun effet ne se produisit; l'animal r�sista. Mais il n'avait pas gagn� l'immunit�, car, inocul� quatorze jours

418 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

apr�s avec du sang charbonueux, il mourut du char-bon � la soixante-dix-huiti�me heure apr�s l'iuocula-tion.

laquo; Un quatri�me lapin, inocul� par trois piq�res avec du sang charbonneux, teuu au bain-marie pendant trois quarts d'heure entre oo et 56 degr�s, n'�prouva rien � la suite de cette insertion. Inocul� douze jours apr�s avec du sang nonchauff�, il mourut charbonneux a la vingt-cinqui�me heure.

laquo; Enfin, sur un cinqui�me sujet, l'inoculation faite avec du sang chauff� pendant une heure a 37 degr�s est rest�e sans effets. Get animal, soumis dix-huit jours apr�s �une inoculation charbonneuse, mourut du charbon a la quarante-neuvi�me heure. raquo;

M. Colin a tir� de ces experiences les conclusions suivantes :

laquo; 1deg; Que la virulence du sang charbonneux s'�teint entre 53 et 37 degr�s centigrades;

laquo; 2deg; Que dans Ie cas o� Ie charbon chauff� � ce degr� ne perd pas sa virulence, il determine un char�bon complet avec tous ses attributs;

laquo; 3deg; Que Ie sang chauff�, dont la virulence est perdue, ne jouit plus d'aucune action nocive et se comporte comme celui d'un animal sain;

laquo; 4deg; Que ce m�me sang, dont la virulence a �t� �teinte par la chaleur, ne conf�re pas l'immunit�. raquo;

Et ces r�sultats obtenus, M. Colin pousse son cri de triomphe : laquo; Voila, s'�crie-t-il, � quoi se reduit cette belle d�couverte lou�e si pompeusement! raquo;

Ces louanges, pr�tendues pompeuses, c'est moi qui

VINGT-QUATRIEME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 419

les ai donn�es quand j'ai pr�sent�, aux deux Acad�mies, les notes o� M. Toussaiut rendait compte de sa d�couverte, et je ne me d�dis pas de ces louanges m�rit�es, malgr� les d�n�gations de M. Colin, bas�es sur les r�sultats de ses experiences negatives. Et nous voici de nouveau en presence de cette �ternelle ques�tion de la valeur des faits n�gatifs , par rapport aux faits positifs. Dans les discussions d'ordre medical, on a de la peine � admettre qu'il y a une equivalence entre les faits positifs et ceux que l'on appelle n�ga�tifs, et qu'ils se font �quilibre dans la balance des ju-gements � formuler; en sorte que la science exp�ri-mentale serait mise en d�faut et se trouverait enta-ch�e d'incertitude, toutes les fois qu'on pourrait oppo-ser des faits n�gatifs � des faits positifs.

Il y a, dans cette maniere de juger, une m�conuais-sance des principes de la methode exp�rimentale, que Claude Bernard a si solidement �tablis dans ses leQons. Je crois done devoir insister sur ce point.

Qu'est-ce qu'un fait positif? Je crois Ie d�finir exac-tement en disant qu'il est l'expression d'une v�rit� d�montr�e. Quand un exp�rimentateur a determine les conditions rigoureuses pour qu'un r�sultat slaquo; produise; quand ces conditions �tant donn�es, tou-jour�, partout, dans tons les temps et dans tons les pays, il est maitre de donner lieu � la manifestation de ce r�sultat, Ie fait qu'il determine ainsi est un fait positif, c'est-�-dire l'expression d'une v�rit� d�cid�-ment acquise. Or, Messieurs, ce qui est, ce qui est

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420nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

d�montr� r�el, ce que l'onpeutproduire avec certitude, d'uue maniere constante, dans des conditions rigou-reusement d�termin�es, ne peut pas cesser d'etre une r�alit�. Une v�rit� d�montr�e, enfin, ne peut pas cesser d'etre une v�rit�; une loi rigoureusement �tablie sur Ie rapport constant des chosesnepeut pas cesser d'etre une loi. Un cbimiste ne s'avisera pas d'accuser l'affi-nit� d'etre infid�le � elle-m�me, quand il verra se pro-duire une reaction qui ne semblera pas coucordante avec la loi de l'affmit�. Ce dont il s'avisera, en pre�sence d'un pareil r�sultat, c'est de chercher la raisou de ce d�faut de concordance. Ainsi doit-on faire dans les questions de pathologie exp�rimentale, car s'il y a plusieurs sciences, il n'y a qu'une seule methode^ qui les domine toutes. Done, �taut donn� un fait positif, en mati�re de pathologie exp�rimentale , ce fait, du moment qu'il est positif, � et pour qu'il Ie soit, il faut qu'on puisse Ie determiner � volont� en r�uuis-santles conditions cerlaines, n�cessaires pour qu'il se produise � ce fait est assis sur une base in�branlablc, et rien ne peut pr�valoir contre lui. Il est, c'est-�-dire qu'il est l'expression d'une v�rit� acquise pour l'�ter-nit� des temps.

Mais les faits n�gatifs, medira-t-on, cst-ce que vous les consid�rez comme nuls? En aucune faQon. Je leur reconnais une signification : ils veulent dire que lorsque dans une recherche, ayant pour objet la veri�fication d'un fait positif, on ne se met ou l'on ne se trouve pas dans les conditions rigoureusement n�ces�saires pour que ce fait se produise, on se trouve par

VINGT-QUATRI�ME LE^OX,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;421

cela m�me mis en d�faut, et Ton arrive � determiner dos faits diff�rents, qui paraissent contradictoires au premier, mais n'ontque cette apparence. On pourrait m�me dire que cette negation peut �tre invoqu�e � l'appui de la v�rit� de la loi, puisqu'elle prouve que quand cette loi n'est pasobserv�erigoureusement, eile ne produit pas ses consequences.

Examinons, maintenant, a la lumi�re de ces prin�cipes, la note lue par M. Colin � l'Acad�mie de m�de-cine sur un pr�tendn moyen de conf�rer Vimmunit� contre Ie charbon. M. Colin s'est-il mis, pour eontre-dire M. �oussaint et t�cher de Ie prendre en d�faut, dans les conditions rigoureusement d�terrain�es par M. �oussaint? En aucune faQon. Au contraire, pour-rail-on dire, car il semble redouter dans ses experien�ces de controle de rencoutrer les preuves de la v�rit� des conclusions de ceuxqu'il s'est donn� pour mission de contredire. M. Toussaint, dans sa communication a l'Acad�mie, a rendu compte d'exp�riences faites exclusivement sur des sujefs de l'esp�ce ovine. Or, la question de l'esp�ce n'est pas ici indiff�rente; ellel'est si peu que, tandis queM. Toussaint r�ussissaitadonner rimmunit� aux moutons, il ne pouvait, avec Ie m�me virus, arriver aux m�mes r�sultats sur les lapins. M. Toussaint m'�crivait alors, et ses lettres, que j'ai conserv�es, en t�moignent, que Ie lapin�tait tellement susceptible a l'endroit du virus charbonneuxj que lorsque ce virus �tait att�nu� au point que l'organisme du mouton pouvait r�sister � son influence, il conli-nuait � �tre mortel pour Ie lapin.

^fn

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Eh bien, que fait M. Colin pour �prouver la me�thode fpr�servalrice de M. Toussaint? Il se sert de l'aniraal de l'esp�ce la plus susceptible, et il s'empresse de conclure des r�sultats qu'il a obtenus parses inocu�lations sur eet animal contre ceux que M. Toussaint a pruduits par les siennes sur Ie mouton. Ce n'est pas tout: M. Toussaint a recommand� de se servir de sang d�fibrin�. M. Colin n�glig� cette condition sous pr�-texte qu'elle est inutile. Mais qu'en sait-il ? Sait-il si la capacit� pour la chaleur est identiquement la m�me pour les deux liquides? Et puisla n'est pas la question. Je maintiens que quand un exp�rimentateur a trac� la regle qu'il a suivie pour arriver au but qu'il a atteint, Ie devoir absolu de celui qui veut Ie contr�ler est de marcher pas � pas sur ses traces, de l'imiter en tout, de reproduire int�gralement les conditions qu'il a d�clar�es n�cessaires pour la manifestation du r�sultat. Agir autrement, comme l'a fait ici M, Colin, quelque peu coutumier de ce singulier mode de controle, c'est faire de Vo�structiomsme, en mati�re scientifique, ou autrement dit, c'est encombrer les sentiers ouverts par les exp�rimentateurs qui sont arriv�s � des r�sul�tats positifs, c'est-�-dire � des v�rit�s d�montr�es, c'est, dis-je, encombrer leurs sentiers d'un tas d'obs-tacles qui embarrassent ceux qui veulent les suivre et peuvent m�me les d�courager de s'y engager.

Que ressort-il^ en definitive, des experiences sur les lapins, dont M. Colin a donn� communication � l'Acad�mie ? Une seule chose, d�ja constat�e par M. Toussaint : c'est que Ie degr� d'att�nuation qui

VINGT-QUATRI�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;423

rend Ie virus charbouneux compatible avec l'existence du rnouton, est encore trop �lev� pour Torganisme du lapin. Quant aux experiences de M. Toussaint, elles demeurent avec toute ia signification qu'il leur a donn�e, car rien de ce qu'a entrepris M. Colin ne les contrarie. Quoi que dise M. Colin, il ne pourra pas faire que M. Toussaint n'ait Ie m�rite d'avoir d�montr�, par un proc�d� dont il est l'inventeur, que Ie virus charbonneux peut �tre transform� en virus vaccinal contre lui-m�me, comme, Ie premier, M. Pasteur a r�ussi � Ie faire pour Ie virus du cholera des poules. Je maintiens que c'estla un fait des plus considerables, au point de vue de la pathologie g�n�rale, car il vient confirmer la justesse et �tendre l'application de]cette grande id��, �mise par M. Pasteur, et v�rifi�e'par lui exp�rimentalement sur un premier virus, qu'il est pos�sible d'att�iiuer une action virulente, m�me quand sa virulence est mortelle, jusqu'au point de la rendre bienfaisante, c'est-�-dire vaccinale, et d'�largir ainsi, dans des proportions considerables, Ie champ si �troi-tement r�tr�ci jusqu'� pr�sent, de la prophylaxie par 1'inoculation.

Voila ce qu'a fait M. Toussaint. Marchant dans Ie chemin ouvert par M. Pasteur, il a 1'incontestable m�rite d'avoir, Ie premier, r�solu Ie probl�me de l'att�-nuation du virus charbonneux et de sa transformation en virus vaccinal. Quelques efforts, pour l'abolir, que puisse tenter M. Colin par ses d�n�gations et ses critiques sans base, devant l'Acad�mie de m�decine, ce m�rite n'en demeurera pas moins, car il s'est traduit

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par la d�couverte d'une v�rit�, c'est-�-dire d'un fait d�-montrable dans des conditions rigoureusement d�ter-min�es.

Apr�s tout, ces efforts de d�nigrement de M. Colin ne laissent pas d'avoir, dansquelques cas, desr�sultats avantageux, en fournissant � ceux contre lesquels ils sont dirig�s, l'occasion de montrer combien ces efforts portent � faux. C'est ce que va faire aujourd'hui m�me M. �oussaint, par une note que j'ai regue de lui ce matin et dont il m'a pri� de doimer communica�tion � l'Acad�mie de m�decine. Vous allez voir par la lecture que je puis vous en faire, par anticipation, que M. Toussaint n'a rien a r�tracter de ce qu'il a avance sur la possibilit� de conf�rer J'immunit� contre Ie charbonpar l'inoculation d'un virus att�nu� par la cha-leur, et qu'au contraire, il lui est possible, aujour�d'hui, de fournir de nouvelles preuves a l'appui de cette d�couverte.

Voici la note de M. Toussaint; eile est intitul�e : De rimmimit� pour Ie charbon, note en r�ponse d M. Colin.

laquo; J'avais l'intention de pr�senter � l'Acad�mie les r�sultats nouveaux donn�s par les experiences qui ont �t� faites ou continu�es depuis que j'ai eu Ihonneur de lui faire connaitre mes premiers faits sur l'immunit� charbonneuse. C'est un devoir que je remplirai, mais j'aurais garde Ie silence quelque temps encore si M. Colin n'�tait venu infirmer des faits aussi nombreux qu'�vidents dans une communication dont je ne con-nais encore que les conclusions, mais qui peut s'in-

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lerpr�ter aiusi : laquo; Les faits annonces par 31. Toussaint sont faux,parce que jen'ai pulesreproduire. raquo; Si jene me trompe, il est d�moatr� � l'Acad�mie de m�decine que ce raisonnement n'est pas peremptoire et qu'il a �t� souvent prouv� que les faits que ne peut pas r�p�ter M. Colin, peuvent �tre cependant de la plus eclatante et de la plus irrefutable v�rit�.

laquo; Mais venons � la question : M. Colin voudrait, je crois, m'apprendre que Ie sang dont la virulence est perdue ne poss�de plus aucune propri�t� nocive et qu'il ne produit pas rimmunit�. C'est uu fait sur lequel je me suis prononc� au congres de Reims Ie 19 ao�t 1880 et dont M. Bouley a bien voulu entre-teuir l'Acad�mie dans la s�ance du 24 septembre 1880. M. Bouley savait que j'avais renonce � la premi�re interpretation des faits d'immunit� et que j'�tais per�suade alors de la simple attenuation du virus charbon-neux.

laquo; A la suite de cette rectification, M. Bouley a fail connaitre que le nombre des animaux qui �taient indemnes a cette �poque, montait a dix-huit an moins. J'affirme qu'en ce moment ce nombre d�passe quarante et se compose de chiens, de chevaux, de moutons, de iapiiis.

laquo; Je diraide plus que si M. Colin ne parvient pas a donner rimmunit�, apr�s avoir soumis le liquide viru�lent � une temperature de �o⁸, d'autres exp�rimen-tateurs y arrivent avec le charbon et la septic�mie, ainsi qu'il pourra s'en rendre compte par les faits publi�s par Semmer (de Dorpat) et son �i�ve A. Kra-

426 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

jewski, dans Ie Centralblatt du 25 novembre 1880. Ces exp�rimeatateurs out donn� rimmunif� � des lapins, apr�s avoir suivi, disent-ils, laquo; les indications de M. Toussaint raquo;.

laquo; L'immunit� peut �tredonn�e par d'autres moyens, paria filtration et la dilution. Lorsque lafdtrationa�t� l'aite sur douze filtres de papier, eile �quivaut a la dilution.

laquo; Les cultures de charbon faites dans Ie bouillon de levure peuvent aussi donner l'immunit�. Je poss�de plusieurs exemplos de ce fait depuis quelques mois.

laquo; Si ces fails ne suffisent pas � Ie convaincre, je puis mettre sous les yeux de 31. Colin deux brebis de race lauraguaise, rendues indemnes au mois de mai dernier, c'est-�-dire depuis dix mois, qui ont �t� ino-cul�es plusieurs fois,du mois de mai � la fin de juillet; qui, depuis ce tomps, ont �t� remises dans Ie troupeau de la ferme et viennent de mettre bas deux agneaux, lesquels iuocul�s, ainsi que leurs m�res, avec Ie charbon Ie plus violent. Tont support� saus accuser Ie moiudre malaise. Aucune inoculation n'a �t� faite pendant la gestation. Dans quelque temps je pourrai citer d'autres fails semblables, car six autres brebis sont, en ce moment, en �tat de gestation. raquo;

Vous voyez. Messieurs, d'apr�s cette note, si pleine-ment confirmative de ses communications ant�rieures, que M. Toussaint ne s'�lait pas fait illusion lorsqu'il a affirm� qu'il a r�ussi � att�nuer Ie virus charbonneux par l'action de la chaleur et a transmettre au mouton Fimmunit� contre Ie charbon par I'moculation de ce

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virus devenu vaccinal. Si les leutatives de M. Colin ne lui out pas succ�d�, d'autres exp�riraentateurs ont �t� plus heureux et ont r�ussi � donner rimmunit� m�me au lapin, en suivant les indications de M. �oussaint, qui n'�taitpas encore parvenu � ce r�sultat au moment o� il a publi� ses premi�res experiences,

Un fait des plus importants, au point de vue de la m�decine g�n�rale, ressort de la note dont je viens de donner lecture, c'est la demonstration que rimmunit� conferee par rinoculation du virus att�nu� est trans�missible h�r�ditairement, m�me lorsqu'elle a �t� acquise � Ia m�re avant la p�riode de la gestation.

Rien ne reste done des critiques de M. Colin : cri�tiques si peu convenables dans la forme et, au fond, si mal justifi�es. Si j'ai cru devoir les r�futer ici, c'est moins � cause de M. Colin que du milieu o� il les a produites, non sans y rencoutrer des oreiiles qui les ont accueillies favorablement, car il s'en faut que la grande d�couverte de l'att�nuation des virus et de leur transformation en vaccin contre eux-m�mes soit comprise, d�s maintenant, avec toute sa signification et l'immense influence prophylactique qu'elle doit exercer dans un avenir prochain. Rien ne doit done �tre n�glig� de ce qui peut, � eet �gard, �clairer les esprits et surtout emp�cber qu'on ne les fausse en leur inculquant des idees erron�es � l'endroit des r�sultats d�ja acquis et des preuves d�ja faites de la justesse des vues de M. Pasteur.

C'est ce qui m'a determine aux d�veloppements dans lesquels je viens d'entrer.

428 COURS DE PATHOLOGIE COMPAU�E.

Et puisqu'aussi bien, je me suisdonu� pour mission de les faire pr�valoir, parce que j'ai la conviction pro-fonde de ce qu'elles renferment de f�cond pour la science g�n�rale, pour l'hygi�ue de l'homme et pour la fortune publique de tous les pays, permettez-moi de completer cette s�ance en vous donnant lecture d'un rapport sur les travaux de M. Pasteur que j'ai lu, ces jours derniers, devant la Soci�t� des agriculteurs de de France, � ToccasiGn d'une m�daille commemorative que cette Soci�t� offrait � M. Pasteur, en t�moignage de sa reconnaissance pour les grands services qu'il a rendus � 1'agriculture par ses recherches si f�condes.

Ce rapport, o� se trouvent pressenties les conse�quences heureuses que doit avoir pour la prophylaxie g�n�rale la grande d�couverte de I'att�nuation des virus, rentre bien, ce me semble. dans Ie cadre de eet enseignement.

Le voici :

rapport sur les travaux de m. pasteur

laquo; Messieurs,

laquo; M. Dumas, juge si competent des travaux de M. Pasteur, se trouve emp�cb� d'assister � notie reunion et il m'en exprime les motifs et les regrets dans une lettre dont je suis heureux de vous donner communication, parce qu'elle t�moigne de la hauteur d'estime o� il tient le savant illustre a qui la science

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est redevable de tant de d�couvertes si belJes et si f�condes.

laquo; Voici Ia lettre de M. Dumas :

laquo; Pari?, 91 f�vricr 1881. (( MON CHEU CONFR�RE,

o La Commissioa administrative de FAcad�mie est convoqu�e pour aujourd'hui, � l'heure m�me o� vous vous r�unirez a I'liotel Continental, pour offrir une m�daille � M. Pasteur. Soyez assez bon pour excuser mon absence et t�moigner de mes regrets. J'aurais voulu monlrer par mon empressement � me joindre � vous, combien je m'associe de coeur a ^,;otre admira�tion pour celui que vous n'honorerez jamais au niveau de son m�rite, de ses services et de sou d�vouement passionn� pour la v�rit� et pour la patrie.

laquo; Recevez, mon eher confr�re, l'assuranco de mes senlimenls les plus af�ectueux.

laquo; Dumas. raquo;

Je ne pouvais, vous Ie voyez, Messieurs, placer sous une meilleure invocation Ie rapport dont je vais main-tenant vous donner lecture :

laquo; Messieurs,

(i Parmi les bommes d'�litequi, de notre temps, out Ie plus contribu� � agraudir Ie champ des conqu�tes

430nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

du g�nie huinain sur la nature, il en est uu auquel l'agriculture de tous les pays doit �tre plus particuli�-rement reconnaissante : c'est celui � qui nous devons la d�couverte �tor.uante du r�le que remplit, sur notre globe, tout un monde infini d'�tres infiniment petits qui partout, invisibles et presents, constituent, par les manifestations de leur incessaute activit�, l'unedes plus grandes forces qui commandent � Ia mati�re et d�tenninent ses changements d'�tat.

J'ai nomm� M. Pasteur.

En appliquant toutes les facult�s de son esprit pro-foud�ment investigateur � l'�tude de ces infiniment petits, bien plus puissants que les monstres des temps ant�historiques, et souvent bien plus redoutables, M. Pasteur est parvenu � les voir a leur oeuvre, � saisir Ie jeu de leurs fonctions et a �tablir leurs rap�ports avec les ph�nom�nes des fermentations dont ils sont les agents n�cessaires.

Oui, ces grands mouvements mol�culaires que l'on voit se produire dans les liquides sucr�s, comme Ie mout de raisin, par exemple, et qui donnent lieu � leur transformation en liquides de tout autre nature, de tout autre aspect et de toutes autres propri�t�s, ces mouvements si longtemps myst�rieux que l'on connait sous Ie nom de fermentations , ils out pour moteurs des agents de ce monde invisible des infiniment petits que M. Pasteur a soumis, on peut Ie dire, � l'empire de son esprit. Ce sont eux qui, pour les besoins de leur propre existence, rompent les liens qui attachaient entre eux les elements de la composition sucr�e, leur

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reudeut leur liberl�, s'emparent de ceux qui leur sont n�cessaires pour leur propre usage et leur puilulation � rin�ni, et laissent les autresllbres de s'associer dans des combinaisons uouvelles d'o� r�sulte Ie liquide nouveau, si diff�rent de celui dans lequel Ie mouve�ment de fermentation s'est produit.

Autant de fermentations, autant d'agents sp�ciaux qui en sont les moteurs, et toujours par Ie m�me mode : la rupture des anciennes affinit�s par la force des activit�s vitales des petits organismes qui, presents dans Ie liquide apte a fermenter, s'emparent, pour leur propre fonctionnement, d'une partie de l'oxyg�ne de composition des mati�res fermeutescibles, et de-viennent aiusi causes d�lerminantes de uouvelles asso�ciations mol�culaires.

Les ph�nom�nes de la putrefaction sont du m�me ordre. Ce sont toujours les agents du monde invisible qui vont d�livrer les molecules Constituantes de Ia mati�re organique, d'o� la vie s'est retir�e, de leurs combinaisons d�sormais inutiies, et leur rendent la libert� de rentrer dans Ie grand circulus de la mati�re, o�i les attendent des combinaisons uouvelles.

Est-ce un r�ve cela ?

Non : c'est la r�alit� d�raontr�e et d�montrable tou--jours et partout. Ces moteurs invisibles des fermenta�tions, on a pu les saisir, les mettre en captivit�, les �tudier dans leurs formes, dans l'exercice de leurs fonctions physiologiques si puissantes qu'elles com-mandent ces grandes transformations mol�culaires par lesquelles les fermentations se traduisent.

432nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAREE,

Tout liquide fermentesciblesoustrait�leur influence se conserve ind�finiment dans Ie vase o� on Ie tient enferm�, � l'abri de l'air qui sert de v�hicule au microbe agitateur, tout a la fois infiniment petit et iufmiment grand : petit par ce peu de mati�re qui Ie constitue, et grand par sa puissance.

L'urine si putrescible, Ie sang, les mati�res organiques molles ou liquides, si instables dausleur composition : - toutesces substancesrestent fixes et inalt�r�es, tantque Ie branie n'estpas donn�a leurs molecules Constituan�tes par la presence de l'agent de leur fermentation.Telles on les met dans leurs recipients, telles on les retrouve, a part les ph�nom�ues de cristallisation ou d'oxyda-lion d'ordre purement cbimique qui peuvent s'y pro-duire, mais qui ne modifient pas sensiblement la com�position moleculaire. Et elles peuvent rester dans eet �tat de stabilit� pendant des mois, des ann�es , des si�cles m�me. Mais qu'on permette a l'air charg� de ses microbes de se mettre en rapport avec ces substan-ces dont les molecules sont demeur�es si longtemps enchaln�es les unes aux autres, et quelques heures ne se sont pas �coul�es qu'on les voit s'agiter, la masse s'�-chau(re,des gaz s'en d�gagent, produits par des com-binaisons nouvelles et Ie changement d'�tat s'op�re.

Et toujours, et partout, dans les m�mes conditions, les m�mes ph�nom�ues se manifestent avec une Cons�tance et une fid�lit� qui ne peuvent laisser aucun doule sur leur cause d�terminante.

Un progr�s, Messieurs , entraine toujours un autre progr�s; toujours une d�couverte est grosse d'une d�-

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couverte nouvelle. Quand uue fois une d�chirure a �t� faite � la robe d'Isis, c'en est fait de la resistance de la d�esse; toujours et n�cessairement la d�chirure s'�-largira, et il faudra bien qn'elle finisse par laisser expos� � tons les regards ce qu'elle s'�tait obstin�e a tenir cache si longtemps.

L'histoire de l'oeuvre que j'analyse actuellement t�moigne par chacune de ses pages que les d�cou-vertes s'engendrent d'elles-m�raes, par une sorte de gemmation, sous Ie souffle de l'esprit.

Il y a longtemps que, par un sentiment comme instinctif proc�dant de certaines analogies entre les manifestations objectives des ph�nom�nes, on avait �t� conduit a �tablir un rapport de nature entre ceux qui caract�risent la fermentation et ceux qui sont pro�pres aux maladies contagieuses. Robert Boyle, un c�l�bre philosophe anglais du x-ai⁰ si�cle, se faisait l'interpr�te de cette pensee lorsqu'il �crivait, avec un sentiment r�el du sens profond des choses, que laquo; celui qui pourra sonder jusqu'au fond la nature des fer�ments et de la fermentation sera, sans doute, beau-coup plus capable qu'un autre de donner une juste explication de divers ph�nom�nes morbides (aussi bien des fi�vres que d'autres affections), ph�nom�nes, dit-il, qui ne seront peut-�tre jamais bien compris, sans une connaissance approfondie de la theorie des fermenta�tions raquo;.

C'est la, Messieurs, une vue de g�nie.

M. Pasteur connaissait-il cette pensee de Boyle? Je u'en sais rien. Mais on peut dire avec assurance qu'il

iUnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGlli COM^AB�E.

n'avait pas besoin d'en �tre inspire pour s'appliquer a l'�tude des ph�nom�nes qui, dans les choses de la pa�thologie, out des rapports de ressemblance avec ceux. de la fermentation. Sa grande d�couverte du r�le, dans les fermentations, de ces petits �tres du monde invisible, de ces microbes, comme S�dillot les a appe-l�s avec justesse pour exprimer qu'ils sont les repr�-sentants de la vie sous son plus petit format, cette d�couverte merveilleuse, absolument inattendue, car rien ne l'avait pr�par�e, devait conduire M. Pasteur, par ia plus logique des inductions, � se demander si eile ne donnerait pas l'explication de certains ph�no�m�nes pathologiques qui sont caract�ris�s, eux aussi, par un grand d�veloppement de chaleur, et pendant Ie cours desquels se forme une bumeur diff�rente par ses caract�res et ses propri�t�s des humeurs physiolo-giques.

Autre caract�re de similitude : ces ph�nom�nes pa�thologiques, il suffit pour les determiner sur des ani-maux en sant�, d'une parcelle infiniment petite de cette humeur anormale; comme il suffit pour agiter du mouvement de la fermentation une masse liquide apte a la subir, d'une gouttelette infiniment petite, tenant en suspension Ie microbe g�n�rateur de ce mouvement.

Quel rapprochement! Quelles fortes analogies! et quelles grandes probabilit�s que les ph�nom�nes sont du meine ordre et proc�dent de causes identiques dans leur mode d'action !

Mais si M. Pasteur se sert de ranalogio et de l'hy-

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poth�se pour se diriger, il n'accepte et ne donne pour vrai que ce qu'uue longue s�rie d'exp�riences, cons-tautes dans leurs r�sultats et qu'il sait pouvoir repro-duire constantes devant tous les observateurs, lui ont d�montr� �tre tel.

Il se rait done a l'oeuvre de ses nouvelles recherches et d�ja celles auxquelles il s'est livr�, de concert avec de jeunes aides, tout pleins de son esprit, MM. Cham-berland et Roux, dont il se plait, avec un grand sen�timent de la justice, � associer les noms au sien pro�pre, car �tant avec lui au danger, il veut qu'ils soient � l'honneur; d�ja les recherches que font, dans l'ordre de ses idees, un certain nombre d'exp�rimentateurs, qui se sont inspires de sa pensee et de ses methodes; d�ja tout eet ensemble d'efforts, dirig�s vers un bul commun, ont produit les plus beaux r�sultats; et voila que, dans ledomaine de la pathologie, la clart� com�mence � se faire sur des ph�nom�nes tont aussi mys-l�rieux, tout aussi obscurs et demeur�s jusqu'� pr�sent tont aussi imp�n�trables que l'�taient les fermen�tations.

Je veux parier des contagions.

Avant la d�couverte de la fonction cosmique des microbes, on disait que la fermentation �tait un mou�vement moleculaire , transmis d'une parcel Ie mate�rielle qui en �tait anim�e � une masse susceptible de Ie recevoir. Comment? On ne l'expliquait pas; mais on se servait d'un mot qui semblait une explication. G'�tait, disait-on, une action de presence, ce que l'on appelait une force catolytique, dont l'interveution invo-

436nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

quee laissait l'esprit dans une indecision tout aussi complete, � l'endroit de ia nature des choses, que si l'on n'avait rien dit.

De m�me en pathologie : les virus agissaient eux aussi par catalyse, c'est-�-dire par action de presence: explication qui n'�tait rien � l'obscurit� du fait.

Gombien diff�rente et bien autrement f�conde l'ex-plication que donne M. Pasteur du ph�nomene de la contagion! Sans doute qu'au point o� les choses en sont aujourd'hui, on n'est pas encore autoris� � dire que cette explication s'adapte � toutes les contagions; mais eile s'adapte � un certain nombre d�ja, car, pour celles-ci, la preuve est faite et n'est plus a faire. II a �t� d�montr� par M. Pasteur , et il faut admeltre aujourd'hui comme absolument vrai, que la contagion d'un certain nombre de maladies, tout au moins, est fonction des infiniment petits du monde invisible : chaque maladie sp�ciale dependant d'uue esp�ce de microbe qui lui est particuliere, et dout eile exprime les manifestations d'activit�.

L'agent de la transmission de chacune de ces mala�dies est ce microbe lui-m�me qui, apr�s avoir puliul� a l'infini dans I'organisme qu'il a infest� , transport� dans un organisme sain de la m�me esp�ce, ou d'es-p�ces diff�rentes, y pullule � son tour et donne lieu aux m�mfis troubles morbides, aux m�mes d�sordres, aux m�mes accidents fatals.

Voil� done le virus, cet agent myst�rieux'de l'an-cienne pathologie, qui a pris un corps sous lequel on peut le voir, quand on proportioune, ayec un iustru-

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ment, la puissance de lavue a son infinie petitesse; on peut Ie voir dans la principale manifestation de son activit�, s'allongeant, se fragmentant, engendrant des spores dou�es d'une grande t�nacit� de vie, qui sont les instruments de la perp�tuit� de son esp�ce et, par une consequence n�cessaire, les instruments aussi de Ia perp�tuit� du mal dont cette esp�ce est la cause, puisque ce sont ces spores, construites pour r�sister � Ia destruction, qui en rec�lent Ie devenir.

II y a plus : I'agent de Ia virulence, si myst�rieux autrefois, devenu aujourd'hui visible sous la forme d'un microbe, on peut Ie cultiver, en dehors de l'or-ganisme, dans des liquides appropri�s aux exigences de sa nutrition; Ie reproduire par une longue s�rie de generations passant successivement dans une masse si �norme de liquides qu'il n'est pas possible d'admettre que la virulence toujours active, immanente aux por�tions de liquides dans lesquelles les cultures se sont succ�d�, puisse d�pendre d'une autre cause que du microbe lui m�me.

Il y a plus encore, car nous allons, on peut Ie proclamer ici sans emphase, de merveille enmerveille, dans ce domaine, jusqu'� pr�sent inconnu, o� M. Pas�teur et les pionniers dont il a pris la conduite viennent de faire de si belles �tapes, il y a plus : ces microbes ennemis, dont Ia plupart sont pour les orga�nismes qu'ils infestent une cause presque fatale de mort, ils peuvent �tre, pour ainsi dire, dompt�s; et I'oii peut arriver � att�nuer leur �nergie jusqu'au point de les transformer en leur propre vaccin, c'est-

438 COURS DE PATHOLOGIE COMPAB�E.

�-dire de ne conserver de leur puissance que juste ce qui est n�cessaire pour que la maladie qu'ils donuent, tout en restant b�nigne, dote cepeudant l'organisme auquel on l'a conununiqu�e de ce privilege singulier de 1'immunit�, en vertu duquel l'agent de la virulence, meine dou� de toute sou �nergie, reste d�sormais, ou tout au moins pendant uu assez longtemps, sans prise sur lui. Get organisme demeure sterilise comme un vase de laboraloire dont Ie liquide de culture a �t� �puis� des elements nutritifs propres aux microbes par une premi�re pullulation, et ne peut plus servir, faute de ces elements n�cessaires, a une deuxi�me culture des vibrions de la m�me esp�ce.

Il y a plus enfin : quand Ie microbe, par un pro�c�d� donn� de culture , est arrive � un certain degr� d'atl�nuation, il est possible de transmettre � ses des-cendants cette �nergie r�duite, dans la mesure m�me ou on l'a arr�t�e chez les ascendants, et de cr�er ainsi dans Ie r�gne de ce monde invisible, que l'on peut bien appeler la microbie, des races sp�ciales de micro�bes, j'allais presque dire domestiqu�s, que l'homme peut utiliser pour son propre avantage, en beneficiant de ce qu'ils ont conserve de puissance, sans quil ait � en redouter les exces.

En sorte, Messieurs, qu'on est nutoris� � esp�rer, d'apr�s les r�sultats d�ja obtenus, qu'un jour la science s'emparera des virus de toutes les maladies, sur toute la surface de Ia terre, et les transformera en leur propre vaccin. Et alors, au lieu d'attendre les coups des maladies contagieuses, les populations humaines

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et les populations animales poiirrout �fre pr�munies coiitre elles par des inoculations pr�alables de leurs virus att�nu�s, devenus pr�servaleurs.

Voil�, Messieurs, les perspectives de l'avenir; voil� les justes esp�rances qu'il est permis de concevoir, car elles ont d�ja pour garanties les realisations du pass�, de ce pass� si court encore, au moment o� je parle, et d�ja si f�cond.

Notons bien, en effet, que d�ja pour Ie virus ou, autre-ment dit, pour Ie microbe du cholera des poules, Ie probl�me est r�solu scientifiquement. Ce virus, Ie plus subtil, Ie plus �nergique a la dose Ia plusinfinit�sime, Ie plus certainement mortel, M. Pasteur a r�ussi a I'att�nuer, en Ie maintenant, pendantun temps plusou moins prolong�, au contact de l'air pur, dans son liquide de culture. C'est la son mode de domestication. Att�nu�, il ne douneplus qu'une maladie sans gravit� � Ia suite de laquelle l'animal est d�sormais invulnerable aux coups du virus, m�me dans toute sa puissance.

Ce que M. Pasteur a obtenu pour Ie cholera des poules, un jeune exp�rimentateur, qui marche dans la voie ouverte par Ie Maitre et s'inspire de ses idees, M. Toussaint, de l'Ecole v�t�rinaire de Toulouse, est arrive par une autre methode , celle de Tapplicalion de la chaleur ou d'un acide modificateur, � destituer Ia bact�ridie charbonneusa de l'exc�s de son �nergie et � ne lui laisser que la propri�t� bienfaisante de garantir contre ses propres atteintes l'organisme qu'elle a infest�.

D'autre part, depuis que M. Pasteur a attir� Fat-

440nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAB�E.

tention sur cette grande question des microbes comme agents de la contagion, les recherches se sout multi-pli�es en vue de la verification de cette id��. A l'Ecole v�t�rinaire de Lyon, trois jeunes exp�rimentateurs, dont deux professeurs de cette �cole, MM. Arloing et Cornevin, et Ie troisi�rae, v�t�rinaire dans Ie Bassigny, M. Thomas, se sont appliqu�s � l'�tude exp�rimentale de la maladie de nature charbonneuse qui s�vit dans Ie Bassigny, depuis un temps immemorial, et ils en out d�couvert Ie microbe, diff�rent par ses caract�res et ses propri�t�s de celui qui est propre � la fi�vre charbonneuse : si diff�rent que tandis que la bact�-ridie, d'o� cette-fi�vre d�pend, cause infailliblement la mort quaud on l'injecte dans les veines, Ie microbe du charbon du Bassigny ne determine, lui, introduit par la m�me voie, qu'uue maladie b�nigne, �ph�m�re et qui, cependant, a cette heureuse consequence de doler 1'organisme d'une immunit� certaine contre ses propres attaques, toujours mortelles lorsqu'il est ino-cul� dans Ie tissu sous-cutau�.

Dans ces interessantes experiences, on arrive � la vaccination par le virus lui-meme, non plus en l'att�-nuant directement, mais en 1'introduisant dans un milieu, celui du sang, qui n'est pas favorable � sa pullulation dangereuse.

A l'Ecole de Toulouse, c'est le virus de la clavel�e qui est actuellement l'objet des investigations de M. Toussaint et il vientd'y signaler'un microbe sp�cial qu'il a soumis a des cultures successives, afin d'en att�uuer l'�nergie et de r�duire ainsi les dangers dont

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la pratique de la clavelisatlon serait suivie, actuelie-ment, parait-il, dans nos provinces m�diterran�eimes.

Enfin, � I'Ecole d'Alfort, c'est Ie virus de la fi�vre aphtheuse, celui de la p�ripneumonie et celui de la gourme, sur lesquels on exp�rimente pour tirer de l'inoculation tous ses avantages en la destituant, Ie plus possible, de ses chances malheureuses.

Tout ce grand mouvement proc�d� de M. Pasteur; il en est Ie promoteur; et l'histoire , qui comprendra mieux son oeuvre que ue Ia coraprennent ses contem�porains, lui assignera une part principale , sinon la premi�re, dans les progr�s si considerables de la m�-decine au xixquot; si�cle.

Mais est-il done besoin d'attendre pour cela Ie t�-moignage de l'avenir? Est-ce que, d�s maintenant, les r�sultats ne font pas foi, et en grand nombre, de ce que les idees et les travaux de M. Pasteur out eu de f�cond tout � la fois, pour Ia science et pour Tart de Ia m�decine?

Quelques exemples vont me suffire � Ie prouver.

Quand M. Pasteur annoncja que l'air qui nous enve�loppe, si translucide, et si pur en apparence, servail de v�hicule � des �tres infiuiment petils, dou�s de pro-pri�t�s vitales �nergiques et manifestant leur activit� par les grands mouvemenls mol�culaires dont, � un moment donn�, les mati�res fermentescibles se trou-vaient agit�es, on n'accueillit g�n�ralement cette pro�position , en apparence si �trange, que par Tincr�du-lit�. Quoi! l'air, cq pabulum vitoe, comme l'appelaieut les anciens, serait infest� par une multitude de germes.

4i2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAB�E.

n'aftendant que l'occasion d'un milieu favorable pour determiner dans les corps les changements d'�tat divers dont ils peuvent �tre les moteurs!

Il fallut bien se rendre, cependant, lorsque la de�monstration fut donn�e irrefragable de la puissance d'action des germes a�riens, par des experiences o� les effets dont ils sont susceptibles se produisaient ou �taient emp�ch�s d volont�, suivaut qu'on permettait leurs rapports avec des mati�res fermentescibles, ou qu'on y opposait un obstacle absolu.

Alors un certain nombre des t�moins de ces expe�riences se laiss�rent convaincre; et dans Ie domaine de la chirurgie et de la m�decine, des methodes furent institu�es pour mettre les malades, particuli�rement les femmes en couches et les op�r�s , � l'abri de ces ennemis invisibles et partout presents, que l'air tient en suspension, et qui peuvent avoir d'autant plus de prise sur les malades que l'�puisement par la maladie ou par de mauvaises conditions bygi�niques ant�rieu-res, peut avoir transform� leur corps en un milieu de culture plus favorable � Faction des microbes.

De l�, la methode de pansement des plaies de M. Alphonse Gu�rin; de l� cette grande methode, pre�ventive de l'infection microbienne, a laquelle le pro-fesseur Lister, d'Edimbourg, a donn� son nom ; m�tbode qui consiste � praliquer les operations dans un milieu a�rien rendu incompatible avec la vie des mi�crobes par le d�gagement des vapeurs ph�niqu�es; � ne toucher les malades qu'avec des mains et des ins�truments ph�niqu�s; � ne los panser, enfin, qu'avec

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des �ponges, des linges, des bandages, des charpies, des enA'eloppements ph�uiqu�s, de fagon que les mi�crobes cnnemis, pr�ts � doiiner Ie mouvement des fermentations, ou putrides ou septiques, aux humeurs des plaies ou des secretions muqueuses, trouvent les acces o� ils pourraient p�n�trer, d�feudus par Ie poi�son qui les tue. Excellente methode, d�rivantdes idees de M. Pasteur, et si demonstrative de leur justesse, que l'Acad�mie des sciences, ayant � d�cerner Ie prix de 6,000 francs que Boudet avait institu�, par son tes�tament, pour l'auteur qui aurait fait l'application la plus utile des idees de M. Pasteur � la pratique de la ra�decine ou de la chirurgie, n'a pas cru pouvoir mieux faire, pour r�pondre aux intentions du testa-teur, que d'attribuer a M. Lister l'honneur de ce prix, consacrant ainsi, tout � Ia fois, lad�couverteduMaitre et l'excellence de la methode que la grande sagacit� du chirursien en a fait d�river.

Cette filiation, que consacre Ie prix Boudet, M. Lis-ter a �t� Ie premier � la reconnaitre et � l'affirmer dans une lettre, � la date du 10 f�vrier 1874, qu'il �crivait � M. Pasteur : laquo; Si jamais vous veuez � Edim-bourg, lui disait-il, ce serait, je crois, une vraie re�compense pour vous que de voir a. notre h�pital clans quelle large mesure Ie genre humain a profit� de vos travaux. Ai-je besoiu d'ajouter quelle grande satisfac�tion j'�prouverais � vous montrer ici ce dont la chirur�gie vous est redevable raquo;.

Quelle joie ce dut �tre pour M. Pasteur de recevoir un pareil hommage de la part d'un savant qui, s'ef�a-

444 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

Qant avec Ia modeslie propre au g�nie, devant celui qui avait inspire sa methode, se plaisait � lui rappor-ter une grande part du bien qu'il avait accompli. Ce n'est que justice, Messieurs, de confondre ici ces deux noms dans un commun honneur!

Le propre des doctrines vraies, c'est-�-dire qui sont assises sur des faits rigoureusement observes, est de se montrer f�condes ea applications utiles. Quand la nature d'une maladie est d�voil�e, on peut, en s'atta-quant � sa cause, pr�venir, r�duire, annulerm�me les d�sastres qu'elle inflige.

Quoi de plus d�monstratif � eet �gard que I'histoire de la maladie des vers � soie, uuiversellement connue aujourd'hui sous le nom de p�brine, nom propose par M. de Quatrefages et adopt� par M. Pasteur?

Que pouvait-on contre ce fl�au qui ruinait Tune de nos plus belles industries agricoles, quand on ignorait les conditions de ses manifestations et de sond�velop-pement sur les individus, et celles de sa propagation sur les groupes qu'elle infeste? Rien : on se sentait d�sarm� et impuissant.

Mais lorsque M. Pasteur eut d�couvert la significa�tion et le role de ces corpuscules, dits de Cornalia, qui donnent � la p�brine ses caract�res objectifs si frappants sur le corps du ver, pendant la vie et apr�s la mort, tout changea de face. Cette fois encore, la nature s'�tait laiss� arracber son secret. Ce g�nie mys-t�rieux dont on invoque toujours I'lnfluence dans les epidemics, quand on ne sait ou se prendre pour se rendre compte des cboses, il avait �t� donn� � M.Pas-

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teur de Ie saisir et de Ie voir � son oeuvre, grace � la methode rigoureuse dout il s'�tait servi pour Ie cher-cher et pour Ie poursuivre, une fois mis sur sa piste, si obscure d'abord et si difficile � trouver.

Ce g�nie dans l'�pid�mie des magnaneries n'est autre que Ie corpuscule de Comalia qui, dou� d'une �aergi-que f�coudit�, � la phase premi�re de son evolution, se multiplie avec une activil� effrayante dans Ie ver o� il a p�n�tr�, envahissant tous les tissus, nerfs, muscles, organes de la sole, appareil digestif, et �toufFant sous son nombre, incessamment accru, les elements nor-maux de Torganisme dont Ie d�veloppement estarr�l� et toutes les activil�s �teintes.

C'est par les voies digestives, avec les aliments, que les corpuscules p�n�trent dans les vers dont ils de-viennent les parasites. Ils peuvent aussi �tre introduils par une inoculation accidentelle; les voies quits suivent alors ne sont autres que les piq�res que les vers, agglom�r�s dans F�troit espace o� on les �l�ve, se font les uns aux autres, avec les crochets aigus dont leurs patles sont arm�es.

Le secret de la manifestation et de la propagation de la maladio �tait trouv� :

La p�brine est une maladie coutagieuse.

L'instrument de sa contagion est le corpuscule de Gornalia, veritable germe, dont l'activit� se manifeste par son effrayante pullulation dans les individus infesl�s.

Mais cette contagion qui s'attaque aux generations acluelles, eile est susceptible d'etre transmise par les

446nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COUBS DE PATHOLOGIE COMPAU�li.

ceufs aux generations futures, et, en s'attaquant � l'esp�ce jusque dans ses racines, d'en determiner l'extinction. Voil� ce que M. Pasteur a d�montr� avec une �tonnante s�ret� de vue !

Plus rien de rayst�rieux maintenant dans l'histoire de la p�briue.

La p�briue c'est Ie corpuscule; c'est par lui qu'elle se propage dans l'espace, c'est par lui qu'elle se pro-page dans le temps; c'est done � lui qu'il faut se prendre pour tarir la maladie dans sa source.

Tout le secret consisle � sauver de ses menaces les generations � venrr, en ne permettant de concourir a leur formation que des graines issues de papillons non corpusculeux.

C'est l� une affaire de selection m�thodique dont M. Pasteur a indiqu� les moyens tres pratiques d'ap-plication.

Quelle belle demonstration de ce que peut la m�-!nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; thode exp�riraentale pour l'�claircissement des faits do

inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pathologie et pour la d�couverte des mesures prophy-

Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lactiques auxquelles conduit la connaissance de la

Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;cause!

Quel beau modele aussi �etudier et � suivre que ce livre (( Des �tudes des maladies des vers � soie raquo; o�se trouve trac�e, par la main du Maitre, l'histoire de sa d�cou�verte de la cause si longtemps introuv�e de la p�brine; et celle des experiences si bien institu�es et si con-cluantes, par lesquelles la r�alit� de cette cause, exclu�sive de toute autre, se trouve si admirablement d�-?nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; moutr�e.

VINGT-QUATR1�ME LF.gON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;447

Ce livre, Messieurs, marque une date dans I'his-toire de la science exp�rimentale ; il doit en marquer et il en marquera une, tout particuli�rement dans l'histoire de la m�decine, car dans les choses de celtc science, � quelque objet que s'applique l'esprit, mala�dies de l'homme ou des animaux, il n'y a qu'une methode quiconduise, avec certitude, � Ia d�couvertc de la v�rit�, c'est la methode exp�rimentale, dont M. Pasteur a fait une application si rigoureuse, si juste et si f�conde dans son Etude sur lap�brine et sur \aflacherie des vers, qu'on ne saurait trop en recom-mander la lecture approfondie � tous ceux qui se proposent la solution des probl�mes, si souvent obscurs, de l'�tiologie des maladies.

La f�condit� de celte methode, entre les mains do M. Pasteur, ressort non moins eclatante de ses �tudes sur Ie charbon.

Qu'est-ce que cette maladie redoutable qui cause tant de ruines � Fagriculture dans les localit�s dont c'est Ie destin de la subir? 11 n'y a que bien pen d'an-n�es que sou g�nie, pour employer Ie langage mt^!-dical, �tait encore envelopp� de ses t�n�bres.

M. Davaine, il ne faut pas cesser de lui rendre cette justice, comme Ie fait M. Pasteur, puisque, aussi bien, l'histoire � eet �gard a �t� fauss�e par des preten�tious �trang�res, M. Davaine, Ie premier, mit sur la piste du g�nie inconnu du charbon, en d�couvrant, dans Ie sang des animaux atteints de cette maladie, des corpuscules, sous forme de baguettes extreme-

448 COUKS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

ment tenues, auxquelles il devait donner plus tard Ie no ra de bact�ridies.

Mais quelle en �tait la signification ? Quel rapport y avait-il entre ces corpuscules et la maladie o� leur pre�sence �tait signal�e? La lumi�re ne se fit, sur ce point, dans l'esprit de M. Davaine que lorsque les tra-vaux de M. Pasteur sur la fermentation bulyrique lui eurent fait concevoir une analogie possible de r�le entre Ie vibrion de cette fermentation et Ie eorpuscule filiforme du sang du moulon charboimeux. Les expe�riences institu�es par M. Davaine pour verifier cette id�� sont des plus ing�nieuses : elles tendent � assi�gnor a la bact�ridie Ie r�le qui est reconnu aujour-d'hui lui appartenir essentiellement dans led�veloppe-ment du charbon, c'est �-dire a d�montrer qu'elle en est la cause exclusive et que, sans eile, Ie charbon n'existe pas. Mais, malgr� l'habilet� de M. Davaine, uu point restait douteux dans ses experiences et servait de base a des objections : la preuve n'�tait pas faite, d'une maniere absolue, qu'il n'inoculait que la'bac�t�ridie et, cons�quemment, qu'elle seule �tait cause des effets produits.

Cette preuve, M. Pasteur l'a fournie par ses proc�d�s de culture au moyen desquels il fait voir la bact�ridie toujours active et toujours fidele � son oeuvre, m�me lorsque la goutte du sang d'ou eile proc�d� primitive-ment a �t� dilu�e dans une masse d'eau qu'ou a pu calculer egale au volume de la terre.

Done Ie charbon est la maladie de la bact�ridie au m�me titre que la gale est la maladie de l'acare.

VINGT-QUATBI�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 449

Mais la bact�ridie, ce microbe dont Ie charbon pro-cede � coup s�r, n'a pas en eile une grande t�nacit� de vie. La substance molle dont eile est constitu�e est d�truite facilement par l'action des agents ext�rieurs, ou dans les mouvements de la fermentation putride. Et cepeudant l'observation des faits de la pratique ne laisse pas de doute sur la t�nacit� du virus cbarbon-neux. Apr�s des jours, des mois,des ann�es �coul�es, on Ie retrouve vivace et manifestant sou �nergie con-serv�e par la mort qu'il inflige aux animaux sur les-quels il peut exercer son action !

Comment ces faits inccntestables de la pratique peuvent-ils �tre concilies, d'une part, avec les r�sul-tats des demonstrations exp�rimentales, si positives, sur la nature bact�ridieune du charbon; et, de l'autre, avec la vitalit� si peu durable des bact�ridies? Un exp�rimentateur de Breslau, Ie professeur Kocb, a fourni les premiers elements de la solution de ce pro-bl�me. S'inspirant des travaux de M. Pasteur sur les modes de reproduction des vibrionsde la flacherie des vers � soie, par fragmentation et par generation de spores sous forme de corpuscules brillants, Ie profes�seur de Breslau reconnut que ce dernier mode de reproduction �tait propre aussi aux bact�ridies char-bonneuses.

S'inspirant � son tour de cette d�couverte qui pro-c�dait des siennes et en �tait la confirmation, M. Pas�teur en fit Ie point de depart de ses experiences si curieuses de culture des bact�ridies ; il les fit voir se d�veloppaut dans l'urine et y engendrant des spores

450nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

innombrables qui resistent � une temperature m�me de 90 � 95 degr�s; � l'action de l'alcool, � celle de la putrefaction, � celle des pressions de plusieurs atmos�pheres ; il montra enfin qu'elles se conservent dans la terre comme dans un milieu de culture, et qu'elles sont les agents de la dissemination du charbon dans l'espace, et de sa perp�tuit� dans Ie temps.

Mais ces spores des bact�ridies charbonneuses qui rec�lent Ie charbon et sont pr�tes toujours � lui laisser prendre son essor par les bact�ridies qu'elles engen-dreut dans l'organisme o� elles ont p�n�tr�, ces spores n'ont pas de facult�s locomotrices. Comment done se fait-il qu'elles puissent �merger des fosses profondes de 2 metres o� les cadavres des animaux charbonneux ont �t� enfouis? G'�tait la un autre pro-bl�me que posait la pratique. M. Pasteur l'a r�solu de la maniere la plus inattendue. Si les spores sont immobiles, les vers de terre leur servent de moyeus de transport.

D�gluties avec les mati�res terreuses o� les vers trouvent les elements de leur nourriture, les spores reviennent avec eux des profondeurs du sol � la sur�face, et rejet�es de leurs corps, avec les mati�res ter�reuses qu'ils expulsent, elles se retrouvent � la portee des moutons qui vienaent paitre sur les fosses d'enfouissement; et, chez ceux de ces animaux qui ont pu se les inoculer par les voies digestives, elles reconstituent des colonies bact�ridiennes qui y pullulent a Tinfini et traduisent leur presence par la manifestation de la maladie charbohneuse. Puis

V1NGT-QUATR1�ME LE^ON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4SI

de nouvelles spores, engendr�es de ces bact�ridies, sortent un jour de la terre o� ont �t� enfouis les ca-davres qui les rec�laient el sont, pour d'autres trou-peaux, une nouvelle cause d'infection et de mort. Et toujours ainsi, dans la s�rie des temps, � moins que, �clair� par les experiences si concluantes de la science exp�rimentale, on ne sache rompre eet �ternel cir-culus qui est la condition de la perp�tuit� de la ma-ladie.

Les indications, on Ie voit, sortent toutes trac�es des faits que la science exp�rimentale a d�couverts : semez Ie charbon, en diss�minant les fosses d'enfouis-sement � la portee des troupeaux, et vous Ie r�col-terez a l'infini. Ayez soin d'en d�truire les germes par Faction de la chaleur, s'exergaut par la cremation ou par l'�bullition, et vous pourrez �tre s�r qu'il ne po�rra plus renaitre de ses spores.

Tout est complet, vous Ie voyez. Messieurs, dans cette �tude du charbon; la cause, si longtemps myst�-rieuse, est d�voil�e et la connaissance de la cause m�ne, comme pour la p�brine, � l'indication des me-sures qu'il convient de prendre pour qu'elle ne puisse pas �tre productive de ses consequences. L'exp�-rience a d�ja d�montr� que les r�sullats prophylac-tiques que l'on obtient sont exactement en rapport avec les efforts que Ton tente pour conformer la pratique aux indications cerlaines que la science a fournies.

Voil�, n'est-ce pas. Messieurs, de bien vives clart�s, jet�es par Ie flambeau de la science exp�rimentale sur

,; #9632;

4S2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

ces grands myst�res d'autrefois : les fermentations et les contagions!

Et il n'y a encore que bien peu d'ann�es qu'on est entre dans la voie que M. Pasteur vient d'ouvrir si largement pour la m�decine, et avec une aussi grande s�ret� de vue.

Que sera-ce done quand l'id�e nouvelle ne ren-contrera plus devant eile la resistance de ceux qui ue peuventyaccommoder leur esprit; et lorsque lesjeunes, y conformant Ie leur, marcheront dans sa clart� ?

C'est l'avenir cela?

Oui, sans doute, et prochain.

En attendant, Ie pass� est assez beau et Ie pr�sent aussi, et tous deux sont trop pleins d'esp�rances, pour que la Soci�t� des agriculteurs de France ne soil pas grandement applaudie par Ie monde savant et par tons les amis du progr�s pour avoir couqu Ie projet, qu'elle realise aujourd'hui, de consacrer par une m�daille commemorative tout ce que M. Louis Pasteur a fait de grand pour la science, pour I'agricuiture et pour l'honneur du pays. raquo;

mitt�i

VINGT-CINQUIEME LECON

L'INOCULATION (Suite)

tmi

FESTE BOVINE. � MALADIE DES CHIENS

Caract�res de la peste bovine au point de vue de l'inoculation prophylactique. � Rapport de similitude �tabli par quelques au�teurs entre Ia variole et la peste bovine. � Application de la vacci�nation comme moyen prophylactique de la peste bovine. � Expe�riences negatives de refficacit� de ce moyen. � Nature non variolique de la peste. � Energie de sa contagion. � Experiences d'inoeulation preventive. � Etablissements d'inoculation fond�s en Russie. � Resultats peu favorables. � II y aurait h faire des essais d'att�nuation du virus. � La methode deToussaint pourrait �trc appliqu�e. � Avantages �conomiques qui r�sulteraient de la d�couverte de l'att�nuation du virus de la peste des steppes. � Cette d�couverte est dans la logique des choses aujourd'hui. � L'inocu�lation et la maladie des chiens. � Qu'est-ce que cette maladie? � Maladie prot�ique, une sous la diversit� de ses formes. � Viborg l'avait consid�r�e comme varioleuse. � La nature v�siculeuse de T�ruption et la non contagion apparente ont fait repousser cette id��. � M. Trasbot en a d�montr� la justesse par l'exp�rimentation.

�nbsp;Raison trouv�e desfaits contradictoires. � La contagion exp�ri-ment�e ne se manifeste que sur les jeunes, parce que les adultes ont une immunit� acquise. � Experiences � l'appui. � Preuves exp�rimentalcs de l'identit� de la maladie sous ses formes diverses.

�nbsp;Probleme r�solu. � La maladie dite des chiens est une variole.

�nbsp;Non inoculable � la vache et au porc. � C'est la variole propre du chien. � Essai de vaccination prophylactique. � Experiences k continuer. � Peut-�tre la vaccine conf�re-t-elle un certain degr� d'immunit�? � Indication de l'inoculation prophylactique. �

454nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

Resultat considerable au point de vue de la pathologie g�n�rale. � Experiences � faire sur la vaccination comme rnoyen pr�para-toire. � La question do la spontan�it� � propos de la maladie des chiens. � L'id�e de spontan�it� des maladies contagieuses tend a disparaitre.

A. � Vinoculation et la peste bovine.

Messieurs,

Cette terrible maladie des steppes qui cause � la Russie de si grands dommages, et par les pertes directes qu'elle entraine et par I'�tat de suspicion per�manente qu'elle fait peser sur Ie b�tail de ce pays, dont l'exportation se trouve ainsi entrav�e; la peste bovine, laquo; pour l'appeler par son nom raquo;, est-elle du nombre des maladies contagieuses auxquelles la pro-phylaxie par I'inoculation serait rationnellement applicable? Oui, si on nelaconsid�re qu'au point de vue de sa nature et de son mode d'�volution, la ques�tion de sa gravit� mise de c�t�. La peste bovine n'est pas, en effet, susceptible de recidive; I'animal qui I'a contract�e une fois se trouve d�sormais � l'abri de ses atteintes. D'autre part, si grave qu'elle soit, eile n'est pas de celles qui, comme la morve et la syphilis, s'implantent par des racines persistantes et laissent dans l'organisme infect�des traces durables, marquees par des lesions organiques irr�m�diables. Voil� bien les deux caract�res essentiels qui justifient l'applica-tion prophylactique de l'inoculation : immunit� con�feree par une premi�re attaque; nature �ph�m�re du

VINGT-CINQUIEME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 455

mal, en ce sens qu'une fois pass� il ne laisse pas de traces organiques apr�s lui. Mais Ie troisi�me carac-t�re, qui juslifie et determine l'applicatiou de l'inocu-lation, fait ici compl�tement d�faut. Quand on inocule la peste bovine, on la transmet tout aussi grave, dans un trop grand nombre de cas, que lorsqu'elle est contract�e par les voies naturelles de la contagion.

C'est ce qui ressort des experiences qui ont �t� ten-t�es, jusqu'a pr�sent sans grand succes, pour pr�venir, par l'inoculation, la gravit� excessive de la maladie contract�e accidentellement, c'est-�-dire par les rap�ports des animaux sains avec les malades.

Des manifestations eruptives qui se produisent, par exception, sur des animaux affect�s de la peste des steppes, avaient fait �tablir une certaine analogie entre eile et la variole, et conduit � penser que son inoculation, comme celle de la variole, pourrait don-ner lieu a une maladie att�nu�e, compatible avec la vie et faisant b�n�ficier Torganisme d'une imraunit� certaine contre de nouvelles attaques. Ce rapport de similitude entre la peste bovine et la variole, signal� pour la premi�re fois par Lancisi et Ramazini, dansle commencement du dernier si�cle, fut consid�r� comme fond� paries principaux auteurs qui, tels que Mortimer, Layard, Vicq-d'Azyr, Dupuy, firent, apr�s eux, de cette maladie, l'objet de leurs �tudes. Et en 1865, ie D^r Murchison ressuscita cette maniere de voir, bas�e exclusivement sur la forme eruptive que la peste bovine est susceptible de rev�tir exceptionnellement � sa p�riode ultime. De la les tentatives multipli�es que

#9632;'#9632;{#9632;'#9632;�#9632;x.

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456 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

l'on fit, � cette �poque, eu Angleterre, pour pr�muiiir par la vaccination les bestiaux centre les atteintes de la peste : tentatives. qui, toutes, demeur�rent steriles quelles qu'aient pu �tre, au moment o� elles furent faites, les affirmations int�ress�es qui se produisirent en faveur de leur r�ussife. Le prix d'une plaque vac-cinale, ou r�put�e teile � car les falsifications sout intervenues � s'est �lev�jusqu'a une demi-couronne. Une experience, que je fus autoris� � faire a cette �poque, a montr� tout le n�ant des esp�rances que l'on avait fond�es, par del� la Manche, sur les vertus pro-phylactiques du vaccin contre la peste bovine. Huit g�nisses inocul�es du vaccin � Paris, et qui avaient fourui leur virus pour des vaccinations sur l'esp�ce humaine, furent envoy�es par moi � M. le professeur Gamgee, de Loudres, qui les soumit aux �preuves de l'infection de la peste, soit par cohabitation, soit par inoculation; pas une n'�chappa � la contagion mor-telle, malgr� leur impregnation vaccinale a haute dose, peut-on dire, car on avait multipli� sur elles les piq�res d'inoculation, pour multiplier les sources de vaccin.

On peut inf�rer de cette experience, et de la st�rilit� des essais tent�s en Angleterre, que la peste bovine n'est pas de nature varioleuse ou, tout au moins, pour rester dans les limites de ce que rexp�rimentation autoris�, qu'elle n'est pas de la nature de la variole humaine et de celle du cheval et de la vache, voire m�me du mouton.

La peste bovine n'est pas une variole; mais cette

VINGT-CINQUI�ME l.E^ON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;437

raaladie est essentielleraent coutagieuse, et d'uue puissance de contagion qu'on peut dire excessive, sur-tout sur les bestiaux de 1'Europe occidentale : autant d'animaux atteints, autant on presqu'autant destines a p�rir infailliblement. On congoit qu'en presence d'une teile puissance de destruction, des efforts aient �t� fent�s, dans Ie dernier si�cle, pour tirer de l'inocula-tion, appliqu�e a cette maladie, les b�n�fices que don-nait cette operation comme moyen pr�ventif de la gravit� excessive de la variole. Les r�sultats des essais faits dans eet ordred'id�es, depuis Ie milieu du si�cle pass� jusqu'� sa fin, sont demeur�s tres incertains. Mais, somme toute, ils sont loin d'avoir porl� t�moi-gnage en faveur de Tefficacite de l'inoculation preven�tive, car, dans un trop grand nombre de cas, la raa�ladie transraise artificiellement se manifesta avec des caract�res de gravit� tout aussi grande que la raaladie proc�dant de la contagion naturelle.

Depuis Ie coraraencemout de ce si�cle, les expe�riences d'inoculation preventive de la peste ont �t� faites en Prusse et en Autriche et tout particuli�re-raent en Russie, o� I'on avait coiiqu l'esp�rance de r�ussir par ce raoyen � �teindre la peste dans les steppes.

Le gouvernement russe s'estpr�t� � une experimen�tation en grand et deux �tablissements d'inoculation ont �t� fond�s par lui, l'un dans le gouvernement d'Oreubourg et l'autre dans celui de Kerson. Les r�sultats donn�s par les experiences ne paraissent pas avoir �t� favorables � la pratique de l'inoculation pr�-

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4�8 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E,

ventive, car la commission, institu�e pour les suivre, terminait ses operations, en 1864, en disant : laquo; qu'il y avait lieu de fermer les �tablissements. d'Orenbourg et de Kerson et de cesser, comme inutile, tout nouvel essai d'inoculation raquo;.

C'est que, effectivement, dans les conditions de milieu et sur les races sur lesquelles on a exp�riment�, la mortalit� qui a �t� de 18 � 20 p. 100, � la suite de l'inoculation, n'a pas diff�r� sensiblement de celle qui r�sulte de la contagion naturelle; de teile sorte que mieux valait, apr�s tout, laisser venir Ie mal avec toutes ses �ventualit�s, que d'aller s'offrir � ses coups et d'en subir les dommages avec une certitude comlaquo; pl�te. Mais il faut consid�rer qu'� l'�poque o� ces experiences ont �t� failes, on ne pouvait experimenter qu'avec Ie virus nature^ puis� dans les diff�rentes humeurs qui lui servent d'excipients; et soit qu'on Ie puisat sur un animal atteint de contagion naturelle, ou apr�s des s�ries de generations resultant d'inocula. tions successives, on voyait se produire des effets identiques, les cultures, par ces inoculations, ne determinant aucune attenuation de l'activit� virulente. Ce paralt �tre la, du reste, un fait assez general. Le vaccin ne parait pas avoir d�g�n�r� depuis Jenner. Il en �tait de m�me du virus varioleux, au temps de l'inoculation. Les migrations d'un m�me virus dans une succession d'organismes ne se traduisaient pas par sonactivit� diminu�e.

Etant d�montr� par l'exp�rimentation que la peste bovine se manifestait tout aussi grave dans ses carac-

VINGT-CINQUIEME LECON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;459nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; j

t�res et ses consequences, quand eile �tait transmise artificiellement que dans les cas o� les animaux la gaguaienl par des rapports de contact ou de cohabita�tion, il en .ressortait, en toute evidence, que l'inocu-lation ne constituait pas une mesure v�ritablement prophylactique � l'endroit de la peste bovine. Mais ennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\Xhm.

serait-il de meme si Ie microbe constitutif de la viru�lence des humeurs dans la peste bovine �tait d�cou-vert; si on r�ussissait a Ie cultiver; et si, par sa cul�ture m�tbodique, on parvenait � l'att�nuer et � lui donner des propri�t�s vaccinales? En serait-il de m�me si, en attendant que des rechercbes de labora-toire aient d�vo�� la nature reelle du virus de la peste, on proc�dait � son attenuation par la methode de M. Toussaint, celle de l'application de la chaleur?

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Notons bien, en effet, a l'�gard de ce dernier point, que si la methode de M, Pasteur est plus parfaite et donne des r�sultats plus s�rs, celle-ci ne laisse pas, cependant, d'avoir pour eile un avantage qui, au point de vue pratique, est considerable : celui d'etre a la portee de tout Ie monde et de pouvoir �tre essay�e sur tous les virus indistinctement, sans qu'il soit n�cessaire de connaitre leur nature intime. Ques�tion de t�tonnements et d'essais sur des animaux sus-ceptibles.

Quoi qu'il en soit, aujourd'bui que, grace au grand mouvement imprim� par M. Pasteur, Ie champ de l'i-noculation prophylactique a �t� si singuli�rement agrandi, Ie moment semble venu de reprendre cette question au point de vue de la peste bovine, et devoir

#9632;Jit: ,

4(i0 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

si, grAce aux nouvelles d�couvertes de la science exp�-rimenlale, on ne pourrait pas tirer de l'inoculalion propliylactique, appliqu�e au b�tail des steppes, des r�sultats plus avantageux qu'on n'a pu Ie �aire autre-fois, avec les moyens par trop imparfaits dont on dis�posal. Si, grace a la transformation du virus de la peste bovine en virus vaccinal, il devenait possible, sans risques de mort, de doter Ie b�tail des steppes d'une immunit� complete, on r�aliserait ainsi des avan-tages �conomiques incalculables, puisque Ie b�tail des steppes, ayant cess� d'etre une menace pour I'Europe occidentale, pourrait obtenir libre pratique dans les pays que la prudence commande de lui fermer berm�-tiquement aujourd'hui.

Voil� un assez beau r�sultat � atteindre pour que Ie gouvernement russe remette � l'�lude la question de 1'inoculation de la peste des boeufs, et tache � la faire �claircir et r�soudre par les methodes perfectionn�es dont on dispose aujourd'hui.

Asupposer, maintenant, que les nouvelles expe�riences donnassent des r�sultats positifs, y aurait-il lieu de faire l'application de l'inoculation par un virus att�nu�, en dehors des steppes de ia Russie, dans les pays o� la peste bovine n'est qu'un accident excep-tionnel; et vaudrait-il mieux y recourir dans Ie cas d'invasion de cette maladie, plutot qu'a l'abalage im-m�diat des animaux malades etcontamin�s? Cette der-ni�re pratique sanitaire est �videmment celle a laquellc toujours il faudra donner la preference, aud�but d'une invasion de la peste, quand ses foyers sont encore

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V1NGT-CINQU1�ME LEQON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '161

tres limit�s. Il faut, en pareil cas, �touffer ces foyers, aussit�t que naissant, c'est Ie moyen Ie plus sur de pr�venir leur irradiatiou.

Mais n'aurait-on pas a suivre une autre ligue de conduite dans les cas o� la peste des bceufs se serait r�pandue sur une grande surface territoriale et mena-cerait, dans des centres populeux, des milliers d'ani-maux? J'incline � penser qu'en pareille occureace, il y aurait lieu de se d�partir de cette mesure si on�reuse de rassommement des animaux exposes � la conta�gion, et qu'il serait de beaucoup preferable de les con-server en les couvraut de rimmunit� consecutive � une maladie b�nigne, transmise par rinoculalion d'uu virus att�nu�.

Dans ces conditions seules, dont la realisation n'ap-partient qu'� l'avenir, l'iuoculation pourrait �tre ra-tionnelle dans les pays auxquels la peste des bestiaux est �trang�re, et ne s'y montre que par un accident d'importation; mais c'e�t �t� autrefois, ce serait aujour-cThui une pratique absolument insens�e que d'y re-courir, comme Dupuy l'avait conseill� pour la France en 1815, sous Ie pr�texte des benefices sanitaires que l'on avait obtenus, avant Jenner, de Tinoculation va-rioleuse. Si dans les experiences faites dans les �ta-blissements des gouvernements d'Orenbourg et de Kerson, la mortalit�, � la suite de l'inoculation, n'a �t� que de 20 p. 100 environ, cela a d�pendu d'un certain degr� d'immunit�, qui appartient, plus ou moins, aux diff�rentes races des steppes, par suite des influences combin�es de latavisme et du milieu o�

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462nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

elles vivent. Point de doute qu'elles soient iafiniment plus r�sistantes que nos races occidentales, qui consti�tuent des milieux extr�mement favorables � Ia culture de r�l�ment, quel qu'il soit, d'o� proc�d� la virulence de la pesle. On l'a bien vu, en Angleterre, dans les ann�es 1865 et 1866, ou la peste des steppes, import�e par Ie commerce, a s�vi sur Ie b�tail de ce pays avec une si s�v�re intensit�. De m�me en Hollande, � la m�me �poque, de m�me en France, en 1870 et 1871, quand Ia peste y a �t� import�e par les troupeaux de l'arm�e envahissante.

laquo; lis ne mouraient pas tons, mais tons �taient frapp�s raquo;, a dit ie grand fabuliste dans la fable fa-raeuse des Animaux malades de la peste. Eh bien, ce n'est pas encore l� l'expression vraie des d�sastres que cause Ia peste bovine, quand alle s'attaque aux races perfectionn�es de l'Europe occidentale. Tons sont frap�p�s dans les troupeaux et bien pen �chappent � la mort, tant Ie virus trouve en eux des conditions favorables � la pullulation active et f�conde de I'agent de Ia vi�rulence. Recourir � rinoculation avec uu virus en pos�session de toute sou �nergie sur de pareilles races, ce serait substituer aux �veutualit�s de Ia maladie Ia cer�titude de ses d�sastres sur Ia plus grande �chelle pos�sible, puisqu'une pareille pratique aurait pour effet certain la dissemination de Ia virulence mortelle sur tous les animaux indistinctement.Voil� jusqu'o� pour-rait conduire l'application logique d'une id�� fausse.

Mais si I'inoculation n'a pas encore pu �tre trans-form�e en instrument de Ia prophylaxie contre la peste

V1NG�-CINQUI�ME LE^ON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;463

bovine, m�me dans les steppes de l'Europe ori�ntale, o� les races ont plus de force de resistance que celles de l'occident qontre l'action du virus de cette maladie, un fait ressort des experiences entreprises, en Russie particuli�rement, c'est la possibilit�, dans uu certain nombre de cas, tont au moins, de transmettre uue maladie att�nu�e, m�me avec du virus fort, et de con-f�rer Timmunit� par ce moyen. Qu'on r�ussisse a transformer ce virus fort en virus vaccinal par la methode des cultures ou d'uue autre maniere, � car peut-�tre y r�ussirait-ou par la chaleur comme I'a fait M. Toussaint, ou par l'introduction du virus non modifi� dans un milieu non favorable a sa pullulation dangereuse, suivant Ie proc�d� appliqu� par les exp�-rimentateurs de Lyon, MM. Arloing, Cornevin et Thomas, au charbon symptomatique; qu'on r�ussisse, disais-je, a transformer Ie virus fort en virus vacciaal, et la peste bovine, cessant d'etre pour l'occident de l'Europe un trop legitime sujet d'�pouvante, Ie b�tail russe pourrait sortir des barri�res que la prudence a fait opposer � ses migrations commerciales, et �tre transport� librement sur tous les marches de consom-malion.

Ce n'est pas �tre trop os� aujourd'hui, � voir les merveilles d�ja r�alis�es par la science exp�rimentale, que de pr�voir de pareils r�sultats.

Ils sont dans la logique des choses et, cons�quem-ment, leur realisation est possible.

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B. � L'inoculation et la maladie des chiens.

Quelle est cette maladie pour laquelie, en France tout au moins, on n'a pas trouv� d'autre nom que celui qui exprime d'une maniere g�n�rale, les deran�gements de l'ordre r�gulier dans les animaux et les v�g�taux?

Ge qu'il y a de vague dans cette expression iud�-termin�e suffit � indiquer l'�tat d'ind�cision des esprits � l'endroit de la nature de cette maladie. G'est qu'en effet, eile a quelque chose de prot�ique dans ses modes divers de manifestation : tant�t tres b�nigne et de courte dur�e, eile ne se traduit que par un peu de tristesse avec diminution d'app�tit et par l'�ruption, � la peau dans les regions du ventre, des organes g�ni-taux et de la face interne des cuisses, de petites v�si-cules, rapidement purulentes, auxquelles, jusqu'� ces derniers temps on n'avait attach� aucune signification precise. Tant�t, au contraire, rev�tant un caract�re de gravit� extreme, eile s'accuse par un �tat de grande prostration et par des troubles fonctionnels variables dans leur expression, suivant les organes qui sont plus particuli�rement affect�s : poumons, muqueuse bronchique et trach�ale, muqueuse nasale, intestins, foie, appareil nerveux. Etant donn�e la condition, longtemps ignor�e, de eet �tat morbide^, on Ie voit se traduire, suivant les sujets, par les sympt�mes propres a rinllammatiou aigu� des organes o� eile

VINGT-C1NQU1�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 465

s'est localis�e, et alors la maladie rev�t plus par-ticuli�rement les caracteres, ou de la pneumonie, ou de la bronchite, ou ducatarrhe nasal, ou de l'ent�rite, ou de l'h�patite, ou enfin des troubles proc�dant des l�sions diverses de l'appareil nerveux, que les locali�sations inflammatoires peuvent determiner. Cette di-versit� de formes a fait penser � quelques auteurs que la maladie dite des chiens, n'est pas une, et que, sous un nom commun, on a confondu autant de maladies sp�ciales qu'il y a d'organes qui peuvent se trouver affect�s chez les jeunes chiens exposes � rinfluence des causes g�n�rales et communes susceptibles de donner lieu � des inflammations internes, soit des orga-nes, soit de leurs enveloppes. Cette conception simpliste n'a pas pr�valu et le sentiment clinique a persist� � maintenir les observateurs dans l'id�e que les formes inflammatoires vari�es par lesquelles peut se traduire la maladie qui s'attaque aux chiens dans leur jeune �ge, proc�daient d'une cause commune, qui est la condition essentielle de cette maladie et constitue sa nature, une sous la diver site des eff'ets.

Cette opinion �tait celle des anciens observateurs dont l'esprit se trouvait ind�pendant de toute concep�tion doctrinale. Ils avaient saisi entre la maladie des jeunes chiens et la gourme du cheval une analogie qu'ils fondaient, non pas seulement sur l'�coulement catharral, commun � l'une et a l'autre,-mais aussi sur une id�� de crise ou de depuration humorale qu'ils attachaient � toutes deux.

L'opinion que la maladie des chiens pourrait bien

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466nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE I'ATHOLOGIE COMPAK�E.

�tre de nature varioleuse avait �t� congue par Viborg, v�t�rinaire danois, � la fin du dernier si�cle. Elle �lait bas�e sur la forme eruptive qui est propre � cette ma-ladie, si ce n'est sur tous les sujets, au moins sur un assez grand nombre pour qu'on puisse consid�rer cette eruption comme une de ses caract�ristiques.

Mais l'id�e de variole entraine tout � la fois cellede la contagion et celle de la nature pustuleuse de l'�rup-tioii. Or, l'observation clinique, loin d'apporler des preuves confirmatives de l'existeuce de ce double caract�re dans la maladie des chiens, conduisait au contraire � la nier. Les faits spontanes et les faits d'exp�rimentation serablaient effectiveraent concor-dants centre la contagion � laquelle on avait observe que les chiens se montraient constamment r�frac-taires; et, d'autre part, T�ruption de la maladie �taut toujours objectivement v�siculeuse, c'est-�-dire con-sistant dans Ie soul�vement de l'�pideme, sans que, � l'endroit o� la v�sicule se forme^ Ie tissu de la peau soit Ie si�ge de ce nodus inflammatoire qui caract�-rise la pustule des eruptions varioleuses, on s'�tait cru autoris� a inf�rer que la maladie des chiens n'�tait pas,'ne pouvait pas �tre de nature varioleuse.

De fait, les auteurs les plus autoris�s qui ont traite de cette maladie dans leurs ouvrages, Youatt qui �tait unclinicien si habile, Ro�ll, Hertwig, Leblanc, Zundel, etc., sont d'accord pour d�nier � cette maladie tout caract�re contagieux; et leur opinion, jusque dans ces derniers temps, avait sembl� parfaitement justifi�e par les faits. Nouvelle preuve que l'observation cli-

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VINGT-CINQUIEME LEQON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;467

nique seule lie saurait fouruir, dans le plus grand iioaibre des cas, les elements de la solution des pro-bl�mes de la nature des maladies. Les rapports que l'observation seule peut saisir lie suftisent pas, la plu-part du temps, pour faire trouver le lien de la causa-lit� qui peut exister entre les fails qui coincident ou se succ�dent. Il faut pour cela la clart� plus eclatante qui jaillit de rexp�rimentation.

C'est � M. Ie professeur �rasbot, de l'�coled'Alfort, que rovient le m�rite d'avoir r�solu le probl�me, qui �tait pos� depuissi longtemps devant la pratique, de la nature de la maladie dite des chiens, qu'il a d�termin�e avec une remarquable sagacit� exp�rimentale.

M. Trasbot, apr�s avoir multipli� les experiences d'inoculalion de la maladie den chiens, sur un grand uoinbro de sujets, tels que le hasard j)eut les procurer aux laboratoires, n'avait jamais obtenu que desr�sul-lats n�gatifs, et inclinait, par cela m�me, vers ropinion lu'csqu'universellement adopt�e que cetie maladie n'est pas de nature contagieuse et, coiis�quemment, qu'on ue saurait la ranger, avec Viborg, dans la categorie des maladies varioleuses.

Mais une communication verbale que lui fit, un jour, M. Saint-Yves-M�nard, sous-directeur du jardin d'acclimatation lui fut un trait de lumi�re. M. Saint-Yves-M�nard, qui est � la fois v�t�rinaire et docteur en m�decine et qui, � ce double litre, a une double competence pour saisir les rapports des faits et an trouver la signification, rendit compte a M. Trasbol de la coustatation qu'il avait faite du d�veloppement de


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468nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

la maladie sur un groupe de six jeunes chiens de m�me portee, mis en rapport de cohabitation avec un chien de six mois afiect� de cette maladie. Cette expe�rience n'avait pas �t� intentionnelle, naais les r�sultats n'en avaient pas, pour cela, naoins de valeur.

La premi�re question que M. Trasbot se posa, en presence de ce fait, fut celle de savoir si la cohabita�tion ne constituait pas une condition plus parfaite de transmission de la maladie que l'inoculation. Des experiences faites sur des chiens adultes, en vue de la verification de cette id��, ne la confirm�rent pas.

Qu'�tait-ce � dire? D'o� venait cette sorte d'incon-s�quence apparente? Pourquoi dans un cas, la conta�gion produisait-elle ses cffets ? Pourquoi pas dans les autres ? Cela ne d�pendait-il pas de ce que les sujets sur lesquels on avait exp�riment� ne se trouvaient pas dans des conditions identiques, les uns �tant � l'abri de la contagion par Ie fait de l'immunit� dont les avait dot�s une premi�re atteiute de la maladie; les autres, en raison de leur jeune age,, se trouvant, au contraire, tres susceptibles de la contracter?

Soumise au controle de l'exp�rimentation, cette derni�re hypothese futreconnue rigoureusementvraie.

Un jeune chien, ag� de douze jours seulement, fut inocul� par deux piq�res sous Ie ventre, avec de la mati�re du jetage et du liquide des pustules d'un chien ag� de six mois, qui �tait afiect� de la maladie, sous la forme de bronchite intense, avec une eruption t�gumentaire; sept jours apr�s, on voyait une pustule parfaitement d�velopp�e � la place de chaque piq�re

VINGT-CINQU1�ME LEg�N.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;469

et Ie neuvi�rae jour, une eruption g�n�ralis�e se mani-festa sous Ie ventre et � la face interne des membres.

Avec la s�rosit� puis�e dans quelques pustules du jeune chien, on inocula sou fr�re, �g� de vingt et un jours, par deux piq�res sur Ie ventre. Vers Ie sixi�me jour, manifestation d'une fi�vre intense, avec cessation complete de l'app�tit. Lehuiti�mejour, appa�rition de deux grosses pustules aux points de l'inocu-lation; 1c lendemain, eruption g�n�ralis�e,

Une (jhienne de trente jours, sceur des deux sujets precedents, fut inocul�e de la m�me maniere avec de la s�rosit� recueillis dans les pustules du der�nier. On eut soin de peser cette chienne au pr�alable, pour avoir un raoyen de mesurer, par la perte du poids, l'intensit� de la fi�vre d'�ruption. Le sixi�me jour apr�s l'inoculation, tristesse et inapp�tence. Le lendemain, diminution de 80 grammes, apparition de deux pustules sur les points d'inoculation. Le hui-ti�me jour, perte de poids de 180 grammes et eruption g�n�ralis�e.

Chez ces trois animaux la maladie fut assez grave pour entraiaer la mort en vingt-deux et vingt-huit jours. Les sujets �taient trop jeunes et aussi d'une trop faible complexion pour r�sister a l'intensit� de la fi�vre d�termin�e par l'inoculation.

Une autre chienne, de la m�me portee que ces trois premiers sujets, mais laiss�e sous sa m�re, fut inocul�e � Tage de sept semaines, alors qu'elle pesait d�ja 2 kilogrammes 835. Plus forte, eile r�sista a l'inocu-

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110nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DK PATHOLOGIE COMPAHV'E.

lation qui se traduisit par une eruption g�n�ralis�e, et fut gu�rie au bout de vingt et un jours.

Sur six animaux, d'une autre familie, inocul�s a Tage de deux mois et deux mois et demi, l'inocula-tion fut suivie des m�mes ph�nom�nes �ruptifs que chez les premiers. Uu seul des sujets de cette deuxi�rao categorie succomba.

Deux autres sujets de Tage de trois mois, tres robustes, soumis � I'inoculation, furent atteints, comme ceux des deux premi�res s�ries, d'une eruption g�n�ralis�e qui suivit uue marche reguliere et se trouvait compl�tement �teiute au bout de trois semaines que la sant� �tait enti�rement r�cup�r�e.

En meine temps que les experiences faites sur les jeunes donnaient ces r�sultats si positifs, celles qui furent tent�es, parall�lement, sur des chiens adultes, ne produisirent aucuu efFct. Ils demeur�rent absolu-ment insensibles a l'action virulente qui traduisait sou �nergie sur les jeunes par des ph�nom�nes si accuses. Ce n'est pas soulement par I'inoculation que, dans les experiences de M. Trasbot, la contagiosit� de la ma/a-die des chiens fut d�montr�e reelle. L'un des animaux inocul�s, sur lequel l'�ruption �tait complete, fut place dans une m�me niche avec deux autres, ag�s de six semaines, qui tomb�rent malades au bout de hulp jours. Chez l'un, la maladie rev�tit les caract�resd'une bronchite intense, et entraina la mort Ie seizi�me jour; l'autre n'eut qu'une simple eruption cutan�e assez dis�crete, dont il fut gu�ri dans l'espace de vingt et un jours.

VINGT-CINQUI�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 471

Cette derni�re experience pr�sente eet int�r�l tout particulier qu'elle donne la preuve exp�rimentale de l'identit� de la maladie sous les formes diverses que peuvent lui donner les localisations, dans tels ou tels organes, des ph�nom�nes inflammatoires par lesquels eile peut s'exprimer.

Le probl�me clinique de la nature de hxmatadie dite des chiens se trouve done aujourd'hui compl�tement r�solu, grace aux experiences si concluantes de M. Trasbot.

La maladie dite des chiens est une maladie conta-gieuse, susceptible de se transmettre par inoculation et par cohabitation.

Si, � l'�gard des propri�t�s contagieuses de cette maladie, la clinique a �t� mise et estdemeur�e si long-temps en d�faut, cela a d�pendu exclusivement de ce que les�preuves de la contagiosit�, soit par 1'inocula�tion directe, soit 'par les rapports de contact, ont �t� faites sur des chiens adultes, reudus r�fractaires � I'action virulente par l'immunit� resultant des atleintes de la maladie contract�e dans le jeune Age. Ainsi se trouve obtenue, une nouvelle fois, par une experi�mentation rigoureuse,la conciliation entre des faits en apparence contradictoires, mais qui, en r�alit�, ne

pouvaient l'etre, pas plus dans ce cas particulier que

dans tout autre.

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La maladie dite des chiens peut enfin, gr�ce � M. Trasbot, prendre un nom et �tre rang�e dans un cadre bien determine. Cette maladie appartient � la categorie des maladies varioleuses; c'est la variole du

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47^ COURS DE PATHOLOGIE COMFAR�E.

chien. Viborg avait fait preuve d'une veritable sagacit� clinique lorsque, en s'iuspirant du mode de manifes�tation de cette maladie et de l'�ruption qui la caract�-rise, il l'avait consid�r�e comme une variole. Mais ce n'�tait l� qu'une vue de l'esprit � laquelie manquait la verification exp�rimentale. Aussi n'a-t-elle pas �t� accept�e et �tait-elle tomb�e dans un complet oubli. C'est � M. Trasbot que revient Ie m�rite d'en avoir fait une v�rit� dont la d�couverte lui appartient exclu-sivement.

Si la maladie des jeunes chiens est une maladie va-rioleuse, ce qui maintenant n'est plus contestable, c'est une variole propre � l'esp�ce du chien, et peut-�tre m�me � tous les carnassiers. Mais ce n'est la encore qu'une hypothese, cartoute l'�tude exp�rimen�tale qu'elle comporte n'est pas faite.

Cette variole propre au chien est d'une autre esp�ce que la vaccine, car eile n'est pas inoculable � la vache; elie ne l'est pas non plus au porc, dont la susceptibi-lit� pour la vaccine est si accus�e.

Mais puisque la maladie des chiens est une variole, l'id�e devait venir de rechercher si la vaccination ne pourrait pas en �tre Ie moyen pr�servatif, comme eile l'est de la variole humaine, en �puisant la r�ceptivit� de l'organisme du chien pour sa variole propre.

Cette question a �t� mise � l'�tude par M. Trasbot, mais il n'avait pas encore les elements de sa solution � 1'�poque o� il donna communication � l'Acad�miede m�decine (1879) de la note interessante que j'analyse ici. L'inoculation vaccinale pratiqu�e � trois jeunes

VINGT-CINQUIEME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;iTi

chiens de six semaines avait �t� st�rile surun et donn� lieu sur les deux autres � une eruption d'apparence v�siculeuse, ayant de grands caract�res de similitude avee l'�ruption propre � la maladie, ce qui semble d�-monstratif que, chez Ie chien, l'organisation de la peau ne comporte pas la m�me evolution anatomique du travail inflammatoire �ruptif que chez rhonime, Ie bffiuf, Ie cheval et Ie mouton. Chez Ie chien, si l'on en juge par la forme de l'�ruption consecutive sur lui � l'inoculation vaccinale, et par celle qui est caract�ris-tique de sa propre variole, ce serait toujours sous la forme de v�simles, et non pas de pustules, que se ma-nifesterait Ie travail �ruptif.

Quoi qu'il en soit des causes de cette particularit�, il ressort de cette experience de M. Trasbot que l'orga-nisme du jeune chien peut servir de milieu de culture au virus vaccinal. Mais ce virus a-t-il prise sur lui profond�ment? L'impr�gne-t-il au point d'�puiser par sa propre activit� nutritive les elements n�cessaires � la pullulation du virus variolique?

En d'autres termes, Ie vaccin inocul� au chien lui conf�re-t-il Tiramunito contre sa variole? Tont ce que l'on peut dire pour r�pondre � cette question, c'est que s'il r�sulte de l'exp�rience unique, dont M, Tras�bot a rendu compte dans sa note � 1'Acad�mie, que la vaccine est susceptible de prendre sur Ie jeune chien, il ne semble pas qu'elle Ie protege contre les atteintes de la maladie, c'est-�-dire de sa variole propre, carles trois chiens qu'il avait vaccines contract�rent, quatre mois apr�s, la maladie spontan�ment, c'est-a-dire sans

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4*4 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

qu'elle leur e�t �t� transmise par inoculation. Elle re-votit Ie caract�re d'une broncho-pneumonie mortelle sur celui qui s'�tait montr�r�fractaire � la vaccination, tandis que, chez les deux autres,elle se manifestasous la forme d'une eruption simple, qui suivit sa marche r�guli�rement et gu�rit assez vite.

Dans ce cas particulier, la vaccination avait-elle donn� un certain degr� d'immunit�, qui se serait tra�duit par la b�niguit� de la variole chez les deux sujets qui avaient regu rimpr�gnation vaccinale? Les consi�derations expos�es, dans des s�ances ant�rieures, sur la possibilit� de graduer Timmunit� par des inocula�tions successives, permettent de poser cette question, mais n'autorisent qu'une induction pour touter�ponse. Elle ne pourra �tre donn�e rigoureuse que par ['ex�perimentation.

Somme toute, un fait considerable ressort de ces premi�res recherches de M. Trasbot sur une maladie tres commune, dont la nature �tait rest�e jusqu'a pr�

sent � l'�tat d'�ni

me devant les observateurs de tou

les temps et de tous les pays : c'est la demonstration de Ia contagiosit� de la maladie dos chicns, veritable variole de l'esp�ce; d'o� r�sulte l'indication de re-courir a son inoculation prophylaclique, pour deter�miner sa manifestation sous une forme att�nu�e et pr�venir les accidents graves qui r�sultent trop com-mun�ment des localisations inllammatoires dans les visc�res on sur leurs enveloppes. B�n�ficier de 1'ino-culation pour cette maladie, comme pour la variole ; voile ccrtainement un r�suitat considerable au point de

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vue de la pathologie compar�e,, puisque, aussi bien, voila que se trouve augment� Ie nombre des maladies auxquclles rinoculation prophylactique peut �tre ra-tionuellementappliqu�e. D'autre part, quoique Ie chien n'ait pas rimportauee �conomique ducheval, duboeuf, du raouton ou du porc, la d�couverte d'un moyen de Ie preserver des consequences graves de cette maladie de son jeune �ge, dont il est presque fatalement atta�que, ne laisserait pas d'avoir son importance, quand bien m�me on ne se placerait qu'au point de vue du role, que j'appellerai, si vous voulez, sentimental, du chien dans la soci�t� bumaine.

Etant donn�e la possibilit� de recourir a l'inocula-tion, comme moyen prophylactique de la gravit� de la variole du chien, il y a maintenant des experiences a continuer sur eet interessant sujet afin de bien �tablir et pr�ciser les conditions les meilleures pour Ie succes #9632;de roperation. Le trop jeune age parait ne pas conve-nir. Quel est celui qu'il faut pr�f�rer? Y aurait-il avantage a pr�parer le terrain par une vaccination prcalable pour faire b�n�ficier l'organisme d'un pre�mier degr� d'immunit� et le pr�munir ainsi centre l'action du virus trop forti Autant de questions dont la solution exp�rimentaie doit �tre cherch�e.

Quelques mots encore avant de terminer. M. Tras-bot. dans sa note acad�mique de 1879, n'h�site pas a se prononcersur la spontan�it� de la maladie �es chiens, e'est-a-dire sur la spontan�it� d'une maladie conta-gieuse qui peut, dit-il, naitre et m�me naitle plus sou�vent d'embl�e, en dehors de toute contagion possible.

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a Qu'elle se produise de toutes pieces dans l'orga-nisme, ajoute-t-il, comme unesortede crise physiolo-gique, ou qu'elle provienne de germes ext�rieurs, r�-pandus dans l'atmosph�re , cette maladie, capable de se d�velopper d'embl�e sur un chieu preserve de toute contagion, peut n�anmoins �tre communiqu�e � un animal de ra�me esp�ce sur lequel eile n'a pas encore op�r� son evolution. raquo;

A propos de ce passage, je ne veux faire qu'une seule reflexion : c'est qu'a mesure que s'�claircit la question, si longtemps obscure, de la nature des mala�dies contagieuses, � mesure l'id�e de la possibilit� de leur generation spontan�e perd du terrain et tend de jour en jour � disparaitre.

Pour la rage, eile ne compte plus qu'un tres petit nombre de croyants. Renault, qui avait fait une enqu�te si longtemps poursuivie sur l'�tiologie de cette maladie, avouait qu'il n'avait pu �tablir que trois cas seulement, o� la spontan�it� de la rage lui appa-raissait d�montr�e. Trois cas sur des milliers! Evidem-ment leur valeur probante disparait devant l'immen-sit� du nombre des faits qui t�moignent de la conta�gion comme cause n�cessaire; et ces faits exceptionnels au nombre de trois seulement, o� l'intervention de la cause n�cessaire n'a pu �tre trouv�e, ue prouvent qu'une seule chose, c'est que l'enqu�te a �t� mise en d�faut, avec quelque rigueur qu'on a it cherch� � ia poursuivre. Le cas de rage r�put�e spontan�e qu'a fait connaitre M. Weber porte avec soi, sur ce point, un bien pr�cieux enseignemenl. Toutes les circonstances

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paraissaient r�unies pour faire admettre que Ie sujet de cette observation �tait devenu enrag� sous l'in-fluence d'un orgasme genital excessif, Dix ansapr�s, M. Weber apprit du cocher de la maison que Ie chien de cette observation avait �t� mordu par un chien errant, devant Ie cocher lui-meme, qui Ie tenait en laisse, et que celui-ci s'�tait bien garde de d�voiler eet accident, de peur des dommages qu'il aurait eu � en souffrir, dans ses interets.

Le charbon a �t� longtemps invoqu� comme une preuve irrefragable d'une maladie contagieuse spon-tan�e , c'est-�-dire susceptible de se d�velopper en dehors de tons rapports avec des animaux malades de cette maladie. Grace aux recherches, si merveilleuse-ment conduiles de M. Pasteur, on sait aujourd'hui � quoi s'en tenir sur cette spontan�it� pr�tendue, qui paraissait si �vidente � tous les yeux.

Ainsi doit-il en �tre, on peut Ie pr�voir, de toutes les autres maladies contagieuses, r�put�es spontan�es, parce que leurs conditions �tiologiques n'out pas encore �t� d�voil�es. Si la contagion, consid�r�e d'une maniere g�n�rale, est fonction de l'activit� d'un proto-organisme, condition n�cessaire de sa manifestation, comme on est conduit � J'admettre, d'apr�s les r�sul-tats d�ja acquis a la science, la spontan�it� d'une con�tagion n'est plus admissible, puisque ce serait admet�tre la possibilit� que des proto-organismes , c'est-a-dire des �tresvivants, se torment de toutes pieces dans les organismes o� Ton constate leur presence et o�ils

r #9632;.#9632;#9632;#9632;�#9632;,!5

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manifesten! leur activit� par une pullullation inces-sante.

Tous les efforts tent�s peur d�montrer la r�alit� de cette generation out �chou�; et aujourd'hui celte doc�trine n'a plus de soutiens ni dans les choses, ni dans les hommes.

L'�poque n'est pas �loigu�e ou la pathologie la r�-pudiera compl�tement, � son tour, et d'une maniere definitive.

VINGT-SIXIEME LECOiN

L'INOC�LATION (Suite)

GOURME ET HORSE-POX

'f,

Non recidive du plus grand uomin-c des iiialiidies c�iitiiyiouses.

�nbsp;Dui-�cs variables de l�inmuuit�. � Garact�re de l'�pid�mie eon-tagiense. � Progr�s de la m�decine prophylactique par l'inocula-lioii. � Resultat atteiat par ratt�nuation du virus. � Teutativcs faites sur lo virus de laclavcl�e, sur celui de la p�ripneumonio. � Perspectives de l'avenir. � Ressources que donne l'inoculation pra-tujuco suivant Ie mode usucl. � Application de l'inoculation �, la gourme du clieval. � Inl�r�t de cette tentative au point de vue scienlifique. � Nature de la gourme d'apr�s l'opinion la plus r�pandue. � Coexistence des symptomes de la gourme avecl'�rup-tiou du horsc-pox. � M. Trasbot a iduntifl� ces deux maladies. � La contaj-'iosil� de Ia gourme. � Explication des faits contradic-Loircs. � Experiences � 1'appui. � Explication des fails de conta�gion de gourme dans la pratique. � Experience accideutellc d�montrant Ie liorse-pox derri�re la gourme. � Est-cc ainsi dans tons les cas?� Objections failes k la these de l'identit� de la gourme et du liorse-pox. � N�cessil� de faire concorder les i'aits.

�nbsp;La formule de M. Tr�sbot trop comprehensive. � Experiences a faire.

Messieurs,

L'observation a fait recounaitre que, parmi les ma�ladies contagieuses, il en est un certain nombre, et m�me peut-�tre est-ce le plus grand nombre, � qui se

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480nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

caract�risent par cette particularit� qu'elles ne s'atta-queut pas deux fois au m�me individu ou, tout au moins, que ce n'est qu'apr�s uu d�lai, plus ou raoius long, suivant les esp�ces morbides, que l'organisme, une premi�re fois infect�, peut l'�tre une deuxi�me. Le milieu qu'il repr�sente reste sterile, pendant un temps plus ou moins long, pour la semence virulente qui s'y est d�velopp�e une premi�re fois. En d'autres termes, une premi�re attaque de certaines maladies contagieuses est, pour le sujet qui l'a subie, une garantie contre une attaque nouvelle, si ce n'est tou-jours pour toute la vie, au moins pendaut une p�riode ind�termin�e, variable suivant la nature des maladies, variable, aussi, sans qu'on ait pu, jusqu'� present, en savoir la raison, suivant les conditions individuelles.

Cette p�riode, o� les organismes, infect�s par une contagion, se trouvent pr�munis contre ses attaques, est celle de I'immunit�.

La connaissance de ce fait a conduit � la pratique de riuoculation, c'est-�-dire de la transmission syst�-matique des maladies contagieuses qui ne r�cidivent pas,aux sujetsqui sont susceptibles de les contracter, afin de les investir de cette immunit� qui a ce double avantage, en les mettant � l'abri de la contagion, d'�ter � celle-ci raliment qui l'entretient et favorise sa propagation. Une maladie contagieuse ne peut rev�tir, en effet, le caract�re �pid�mique qu'a la con�dition que son germe, en pleine pullulation sur un individu qui l'a regu, en trouve un deuxi�me o� il pourra se multiplier une nouvelle fois, puis un troi-

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si�rae, puis un quatri�me et successivement ainsi. L'�pid�mie contagieuse, � bien consid�rer les choses, u'est qu'uae affaire de multiplication. Si la semence de la variole, que r�c�le ou que porte un individu malade, ne trouve pas o� se prendre, c'est-�-dire si les individus qui la reQoivent sont sterilises pour eile, soit par uue variolisation, soit par une vaccination encore efficace, cette senoence, ne rencontrant pas les conditions n�cessaires de sa pullulation dans des orga�nismes sur lesquels eile est tomb�e, Ie sujet varioleux restera � l'�tat d'unit� dans Ie groupe o� il se trou-vera, et il ne pourra pas �tre Ie point de depart d'une �pid�mie, comme il arrive trop souvent dans les con�ditions inverses.

Voil� la raison fundamentale de l'inoculation : pra�tique excellente, dont la prophylaxie b�u�ficiera, de plus en plus, � mesure que la grande methode, dont M. Pasteur est l'initiateur, celle des cultures des virus, portera davantage de fruits. La m�decine prophylac-tique aura realise un progr�s du m�me ordre, mais d'une bien plus grande portee, que celui que Ton doit au g�nie de Jenner, lorsque la science sera parvenue � r�soudre Ie probl�me d'att�nuer Ie virus propre a chaque maladie, jusqu'au point de lui donner des vertus vaccimles, c'est-�-dire de Ie d�pouiller de ce qu'il a d'excessif dans son �nergie, de teile sorte que, cessant d'etre dangereux, il ne poss�de plus que cette propri�t� bienfaisante, en vertu de laquelle l'immunit� reste acquise � l'organisme auquel il a �t� inocul�. C'est ce r�sultat merveilleux que M. Pasteur a Ie pre-

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482nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

mier realise, en faisant du virus Ie plus �nergique et Ie plus infailliblement mortel, celui du cholera des poules, un virus si inoffensif, que son inoculation re5te sans danger, et si actif encore qu'il donne Tim-munit� � la suite de la maladie b�nigne qu'il engendre. M. Toussaint, en marchant sur les traces de M. Pasteur, a realise un r�sultat du m�me ordre avec le virus charbonneux, qu'il a transform� en son propre vaccin. Ses efforts actuelsont pour but, et aurontpeut-�tre pour r�sultat, d'arriver par la culture du microbe dont il a constate la presence dans le virus de la cla-vel�e, a faire disparaitre ce qu'il y a d'al�atoire dans l'inoculation de ce virus qui, tant�t, ne se manifeste que par des accidents locaux d'une extreme b�nignit�, et tant�t donne lieu � des accidents g�n�raux tout aussi graves que ceux qui se produisent lorsque la cla-vel�e a �t� contract�e par les voies naturelles.

L'att�nuation du virus de la p�ripneumonie est actuellement l'objet des recherches de plusieurs exp�rimentateurs et, notamment, de M. Willems, de Hasselt, qui a eu le premier l'id�e d'appliquer l'inocu�lation � la prophylaxie de cette maladie.

Il y a beaucoup � esp�rer, Messieurs, de ces tenta-tives exp�rimentales qui aboutiront, on peut le pr�-dire, � ce r�sultat general qu'un jour la science se sera empar�e des virus de toutes les maladies, sur toute la surface de la terre, et les aura transform�s en leur propre vaccin, en sorte qu'au lieu d'attendre les coups des maladies contagieuses, les populations humaines et les populations animales pourront �tre

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pr�munies conlre elles par les inoculations pr�alables de leurs virus att�nu�s, devenus pr�servateurs.

Voil� les perspectives de l'avenir! Voil� les justes esp�rances qu'il est permis de concevoir, car elles ont d�ja pour garantie les realisations du pass� si court, au moment ou je parle, et d�ja si f�cond !

En attendant raccomplissement de ce progr�s, nous ne devons pas nous dessaisir de 1'inoculation, teile qu'on l'a pratiqu�e dans ie pass� et qu'on la pratique encore. De fait, malgr� ses imperfections et la part d'in-certitude qui lui est inherente a l'eudroit de ses suites, eile ne laisse pas de r�aliser ces grands avantages, consacr�s par l'exp�rience, de perraettre au ra�decin de substituer � une maladie g�n�ralemeut grave, une maladie qui Test moins dans Ie plus grand nombredes cas; de la faire nattre � l'heure la plus propice pour son evolution, et dans les conditions les meilleures pour les sujets inocul�s ; enfin de doter ces sujets de rimmunit� pr�cieuse qui les rend invuln�rables aux influences de la contagion naturelle.

Plus on �largit Ie champ de l'inoculation pratiqu�e soit avec Ie virus naturel, comme dans Ie mode Ie plus usit� jusqu'a pr�sent, soit avec un virus att�nu� par des cultures m�thodiques, et plus on agrandit les ressources de la prophylaxie.

G'est sous inspiration de cette pensee que M. Ie. professeur Trasbot, de l'�cole d'Alfort, vient de pro�poser d'appliquer l'inoculation preventive � une maladie, ducheval, ]affourme, qui, sansavoir Ie caract�re de gra-vil� des grandescontagions, comme la variolehumaine,

-�Si

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la clavel�e du mouton, Ia p�ripneuraonie du boeuf, ne laisse pas d'etre cause de pertes assez importantes par ses suites. Dansune minorit� de cas, eneffet, elles sont mortelles; dansun plus grand nombre elles entrainent la depreciation des sujets par des lesions chroniques persistantes de l'appareil respiratoire; enfin, dans presque tous, elles donnent lieu � une incapacit� de travail plus ou moins prolong�e, et qui peut �tre de tres grave consequence si eile survient, par exemple, au moment o� les poulains destines aux luttes de l'hippodrome doivent �tre soumis aux �preuves longues et continues de l'entratnement, sans lesquelles il n'y a pas de succes possible.

En dehors de ces considerations tout �conomiques, l'histoire de la tentative que fait actuellement M. Trasbot d'appliquer l'inoculation � une raaladie pour laquello cette mesure prophylactique est tout a fait nouvelle, pr�sente un grand int�r�t au point de vue scientifique pur. Si M. Trasbot arrive � la demonstration de la jus�tesse de ses vues, il aura realise un veritable progr�s.

Comment M. Trasbot a-t-il �t� conduit a appliquer l'inoculation � la gourme du cheval, comme moyen prophylactique ? Par la constatation dun fait : la coexistence des sympt�mes caract�ristiques du horse-pox avec les sympt�mes propres � rinflammatiou catarrhale des premi�res voies respiratoires. Cette inflammation avait �t� consid�r�e, avant M. Trasbot, et est encore consid�r�e par un grand nombre de v�t�-rinaires qui ne se sont pas convertis a sa maniere de voir, comme Ie fait essentiel dans la gourme, ou, pour

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mieux dire, comme ce qui laconstitue esse�tiellement. laquo; La gourme, d'apr�s Ia maniere de voir Ie plus g�neralement adopt�e, est une inflammation franche de Ia muqueuse des voies respiratoires, qui se termine par une secretion catarrhale abondante et est accom-pagn�e souvent de la formation d'abc�s, soit dans les aan�;lions de la cavit� sous-slossienne, soit dans ceux de l'entr�e de la cavit� thoracique, soit dans la region inguinale, soit enfin simultan�raent dans diff�rentes regions du corps. raquo; C'est ainsi que je caract�risais la gourme, en 1864, devant I'Acad�mie de m�decine, dans une discussion, soulev�e � propos de la pustule maligne, sur la spontan�it� des maladies virulentes.

Apr�s avoir d�fini la gourme par ses caract�res indammatoires, j'ajoutais : laquo; Souvent aussi une erup�tion se montre au pourtour des narines et de la bouche, sur les muqueuses de ces cavit�s et sur Ie tegument general. Cette eruption, nous Ie savons maintenant, est de nature varioleuse : c'est celle que j'ai propose d'appeler horse-pox; celle, enfin, dont l'inoculationdonne la vaccine � lavache et � Thomme.raquo;

J'avais bien reconnu et �tabli, d�s cette �poque, une relation assez frequente de simultan�it� de manifesta�tion entre l'�ruption du horse-pox et Tinflammationdes premi�res voies respiratoires, constitutive de la gourme, d'apr�s l'opinion regue alors et non encore r�pudi�e par Ie plus grand nombre; mais je n'avais pas eu l'id�e d'identifier ces deux maladies l'une avec l'autre. Cette id�� appartient en propre a M. Trasbot.Pour lui, ces deux maladies n'en font qu'une, on, pour mieux

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COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

exprimer sa pensee : les ph�nom�nes inflammatoires des voies respiratoires, que Ton consid�re comme ca-ract�ristiques essentiellement amp;amp; lagourme, nesontque des complications de l'�ruption pustuleuse que Ton a appel�e Ie horse-pox et qui n'est autre que la variole, propre au cheval. Ce que l'on appelle la gourme n'existerait done pas, suivant M. �rasbot; il n'y aurait qu'un �tat varioleux, pouvant suivre sa marche simple, ou bien �tre compliqu� d'une inflammation plus ou moins intense de la muqueuse respiratoire et d'abc�s cons�cutifs : mais que cette complication se manifeste ou non, la caract�ristique essentielle de la maladie, e'est son eruption pustuleuse; e'est la ce qui la spe�cific; rinflammation des premi�res voies n'est qu'un fait accessoire.

Le mot gourme irapliquant l'id�e d'une maladie n�cessaire, d'une fonction d�puratoire, par laquelle l'or-ganisme en voie de d�veloppement serait d�pouill� de ses humeurs nuisibles, ce mot doit �tre ray� du voca�bulaire moderne, car il n'a plus de signification, la maladie � laquelle on l'a appliqu� n'existant pas comme maladie sp�ciale,

Teile est la conception de M. Trasbot.

Etant donn� que la gourme n'est que le horse-pox ou la variole du cheval, compliqu�e d'une inflammation des voies a�riennes, M. Trasbot se sert de toutes les preuves demonstratives de la contagiosit� du horse-pox pour prouver celle de la maladie que l'on ne croyait �tre qu'une inflammation des voies a�riennes et pour expliquer les divergences d'opinion qui se

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sont produites � eet �gard. De fait, la contagion de la gourrae, c'est-�-dire de la maladie inflammatoire de la muqueuse des voies a�riennes, a �t� admise paries uns et contest�e par les autres, et, comme toujours, on a oppose des faits n�gatifs aux faits positifs; et les di�vergences se sont maintenues, les uns se croyant tout autant autoris�s que les autres � soutenir respective-ment leur opinion. D'o�i venaient ces divergences sur une question de fait? De ce que ce n'�tait pas sur des faits identiques que portait l'observation. La ressem-blance est grande entre la maladie inflammatoire dite (lourmeuse, qui peut se manifester en m�me temps que l'�ruption du horse-pox ou � sa suite, et une maladie inflammatoire simple. M�mes ph�nom�nes objectifs de part et d'autre. Mais celle-ci n'est pas contagieuse, puisqu'elle est simplement de nature inflammatoire, tandis quel'autre participe de la nature �minemment contagieuse de la maladie dont eile n'est qu'un ph�no-m�ne concomitant. Des experiences directes en t�-moignent : M. Ch. Martin, v�t�rinaire � Brienne (Aube), a inocul� la gourme avec du pus puis� dans les naseaux et dans les abces de chevaux gourmeux. Douze fois surquatorze, l'inoculation a r�ussi. Surun des sujets, une eruption s'est manifest�e en dehors du si�ge des piq�res, sur la joue droite, avec angioleucite et abces sous-glossiens.

L'inoculation, sans traumatisme, par l'application sur la muqueuse nasale d'un tampon impr�gn� de je-tage, a aussi r�ussi entre les mains de M. Martin. Mais voici une observation, compl�t�e par une

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experience, que M. Trasbot donne comme bien de�monstrative de sa these que, sous Ia gourme, c'est-�-dire sous l'inflammatlon catarrhale aigu� des premi�res voies respiratoires, se cache Ie horse-pox, qui donne � ce catarrhe ses propri�t�s distinctives du ca-tarrhe purement inflammatoire.

laquo; Un cheval de cinq ans, nouvellement achet�, est mis en traitement a Al fort pour une maladie caract�-ris�e par un l�ger mouvement febrile et se denongant par les sympt�mes d'une angine a son d�but : jetage s�reux par les deux narines, plus accuse � gauche. L'examen attentif de ce cheval fait reconnaitre sous la l�vre sup�rieure, sur les c�tes et sur la croupe, quelques pustules petites, mais tres reconnaissables, qui donn�rent la certitude que la maladie � laquelle on avait affaire �tait bien, non une angine simplement inflammatoire, mais l'angine sp�cifique, celle de la gourme ou, autrement dit, du horse-pox.

laquo; De fait, la s�rosit� puis�e dans les naseaux de ce cheval et inocul�e � une vachepar buit piq�res, donna lieu a une eruption de buit magnifiques pustules de vaccin qui furent la source d'une s�rie de belles pus�tules vaccinales sur des enfants auxquels ce vaccin fut transmis, en m�me temps que sur une deuxi�me vache et sur plusieurs porcs, sur lesquels ce vaccin prit �ga-lement.

laquo; Pendant les jours qui suivirent, la maladie du cheval, continuant son cours, rev�tit tous lescaract�res de la gourme classique : jetage muco-purulent abun�dant, lymphangite �norme sur Ie c�t� gauche de la

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l�vre sup�rieure, avec abces sur Ie trajet , suivis de plaies d'apparence ulc�reuse; abces, au norabre de trois, successivement, dans les ganglions sous-glos-si ens. raquo;

Voil� une observation-type qui montre que ce que l'on appelle la gourme. c'est-a-dire I'lnflammation ca-tarrhale des voies respiratoires, peut bien cacher Ie horse-pox et s'identifier avec lui ou, pour rendre plus exactement la pensee de M. Trasbot, que la raaladie inflammatoire des voies respiratoires qui peut se mani�fester sur un cheval affect� de horse-pox, non pas comme une consequence et une expression symptoma-tique de cette maladie, mais comme une complication, peut participer de sa virulence. Est-ce parce qu'il y a, comme l'admet M. Trasbot, dans les profondeurs des cavil�s nasales une eruption pustuleuse, non per�ceptible, que Ie jetage gourmeux devient virulent? Ou doit-il cette virulence a l'�tat general de l'organisme, au moment o� agit la cause qui donne Heu � l'inflam-mation catarrhale ? J'incline vers cette derni�re opi�nion, en me basant sur l'analogie. Mais cette question est secondaire. L'important est que la demonstration soit faite que Ie jetage de la gourme est virulent, ou, tout au moins, peut l'�tre, et que cette virulence n'est autre que celle du horse-pox , puisqu'elle se traduit chez la vache par l'�ruption du cowpox.

Cette virulence possible du jetage de la gourme se d�nonce, dans la pratique, dans un certain nombre de cas, par des faits de contagion qui avaient servi de base � l'opinion ancienne, dont la justesse fut un

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COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

instant m�connue, � la p�riode Broussaisienne, que Ja gourme est une malaclic contagieuse. On I'a vue et on la voit, en elFet, se transmettre par les rapports de voisinage imm�diat, notamment quand les t�tes des animaux se rapprochent dans les mangeoires, o� les transmissions peuvent s'op�rerpar Ie depot, sur la peau des sujets sains, soit de Ia mali�re du jetage, soit des liquides suintant de la surface des pustules ou des plaies. La saliva des chevaux gourmeux peut aussi �tre un agent de cette transmission, soit que, m�lee aux aliments des chevaux voisins des malades, eile agisse directement par son contact avec la muqueuse des l�vres ou de la bouche, o�, condition favorable, peuvent se rencontrer des plaies, notamment aux com�missures et sur les barres; soit que, d�glutie , eile soit absorb�e, sans que Ie principe de la virulence ait �t� alt�r�, et qu'ainsi la contagion s'op�re par les voies digestives.

Quand, � la suite des rapports de voisinage et de contact des animaux sains avec des animaux gour�meux, des ph�nom�nes de contagion se manifestent, Ie si�ge ordiuairede l'�ruption au pourtour des l�vres, des orifices des narines et dans la boucbe, indique sur quelles surfaces les mati�res virulentes out �t� d�po-s�es et par quelles voies l'absorption s'en est faite.

Les surfaces trauraatiques peuvent aussi servir de voies a des inoculations accidentelles. M. Trasbot cite, dans son m�moire, l'exemple tres curieux et tres d�-monstratif de la transmission, � un cheval, du horse-pox, sous forme confluente, par I'interm�diaire de la

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mati�re de la gourme. Il venait d'ouvrir un abces de gourme sur un cheval ag� de quatre ans, et, imm�dia-tement apr�s, il pratiqua sur un autre, sans s'�tre lav� les mains, l'op�ration du javart cartilagineux au mera-bre post�rieur droit. Ginq jours apr�s, fi�vre intense du cheval op�r�, dont Ie membre, tres douloureux, et engorg� jusqu'au jarret, est soustrait � l'appui. On Ie remet en position d�cubitale, pour examiner la plaie, dont la marche vers la cicatrisation fut reconnue regu�liere. Deux jours plus tard, la fi�vre tombait, l'appui devenait meilleur sur Ie membre op�r�, dont l'engor-gement s'�tait accru, et Ton put constater, � sa sur-face, une eruption confluente de pustules de horse-pox, donnant Heu � un �coulement tres abondant d'un liquide s�reux qui ruisselait sur Ie sabot. En m�me temps, d'autres pustules se manifest�rent, en petit nombre, mais tres caract�ris�es, sur divers points de la surface du corps, aux l�vres et sur la membrane nasale. Etait-ce la un mouvement �ruptif, proc�dant de l'�tat general, ou bien les eruptions se-condaires r�sultaient-ellesdu d�p�t du liquide virulent, par les mains des �l�ves, sur les points o� elles se sont manifest�es? L'apparition des pustules aux l�vres par-ticuli�rement, porte a l'admettre, car, dans la position couch�e, c'est sur l'extr�mit� de la t�te que Ton appli�que les mains pour la contenir lorsque l'animal se livre � des efforts pendant les manoeuvres de l'op�ra�tion.

Quoi qu'il en soitdecette question, ici secondaire, voil� un bel exemple de transmission du horse-pox

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492 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

par l'iuoculation accidentelle de la mati�re d'un abces gourmeux. La nature certaine de ce horse-pox, d'ori-gine gourmeuse, fut attest�e par Tinoculation a un veau du liquide de ses pustules et par l'�ruption sur eet animal d'un tres beau vaccin.

Ce n'est pas tout: sur trois autres chevaux qui furent op�r�s pour la rn�me l�sion, Ie javart cartilagi-neux, dans une p�riode d'environ trois semaines apr�s Ie premier, et successivement, les m�mes ph�norn�nes d'�ruption confluente de horse-pox se reproduisirent sur Ie membre o� l'op�ration fut pratiqu�e. Suivant toutes probabilit�s, il y eut encore l� une inoculation proc�dant du premier animal op�r�; et Ie moyen de transmission fut l'entravon qui avait �t� place sur Ie membre, si�ge du horse-pox confluent, quand on dut proc�der � l'exploration de la plaie de ce membre pour se rendre compte de la douleur anormale dont eile paraissait Ie si�ge et de l'�tat febrile concomit-tant. Peut-�tre aussi que ce fut par l'interm�diaire de l'�rigne mousse, qui entre dans l'appareil instrumental de l'op�ration, que Ie transport du virus s'effectua.

Cette experience involontaire est demonstrative, si ce n'est de la justesse absolue de la these de M. Tras-bot, au moins de la part importante de v�rit� qu'elle renferme; c'est-�-dire de l'exactitude de ce fait que, dans un certain nombre de cas tout au moins, der�ri�re la gourme classique se trouve Ie horse-pox qui est la condition des propri�t�s virulentes des mati�res dujetageet des abces par lesquels l'�tat gourmeux se cara eter ise.

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Mais ce qui est �tabli pour un certain nombre de cas est-ce dans tous la r�alit�? Ou, autrement dit, toutes les fois que se manifeste i'ensemble des symp-t�raes qui est caract�ristique de la gourrae classique peut-on affirmer que Ton a affaire � lavariole, comme l'affirme M. Trasbot? Sur ce point les opinions sont tres divergentes et Ton doit avouer que les objections faites � la these qu'il soutient ont une grande solidit� parce qu'elles s'appuient sur des faits d'observation rigoureuse que M. Trasbot n'a pas encore r�ussi � concilier avec sa tb�orie.

Si la maladie du cheval qu'on appelle la gourme n'est que la variole de eet animal ou, autrement dit, Ie horse-pox, il en d�coule, n�cessairement, que Ie cheval qui a eu la gourme classique doit avoir acquis, par ce fait, l'immunit� contre Ie horse-pox ou variole sp�ciale du cheval, car c'est Ie propre des maladies varioleuses de ne pas se r�p�ter sur Ie m�me individu, sauf dans de tres rares exceptions. R�ciproquement, tout cheval qui a eu Ie horse-pox ne doit plus �tre susceptible de contracter la gourme classique, puisque cette gourme, d'apr�s la theorie, n'est autre chose que Ie horse-pox lui-m�me.

D'autre part, si gourme et horse-pox ne font qu'uu, Ie cheval contagionn� par la gourme proprement dite devrait manifester l'influence de la contagion subie par l'�ruption caract�ristique du horse-pox.

Or, M. Weber, dans une note critique lue � la Soci�t� centrale de m�decine v�t�rinaire sur la theorie de M. Trasbot, lui a oppose, en se basant sur l'obser-

494

COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

vation cliuique et rexp�rimenlation, que des chevaux qui avaient eu la gourme deraeuraient encore suscep-tibles de contracter Ie horse-pox par inoculation directe ou par les rapports de contact; et, r�cipro-quement, que les chevaux qui avaient eu Ie horse-pox n'�taient pas, pour cela, exempt�s de la gourme. Enfin que la gourme contract�e par des rapports de voisinage pouvait se traduire d'embl�e par les syrnp-t�mes propres � la gourme, et non par l'�ruption sp�ciale caract�ristique du horse-pox.

D'o� cette conclusion de M. Weber : que gourme et horse-pox constituent deux maladies distinctes qui ne sont pas exclusives l'une de l'autre, puisque l'orga-nisme reste susceptible des attaques de l'une apr�s avoir subi les attaques de l'autre et r�ciproquement. Elles peuvent m�me marcher de pair et co�ncider sur Ie m�me organisme. Le tort de M. Trasbot, sui-vant M. Weber, est d'avoir conciu � leur identit� du fait de cette coincidence qui est possible, mais qui n'est pas constante.

Ges objections out de Ia force, parce qu'elles s'ap-puient sur des faits et M. Trasbot ne parviendra � les faire disparaitre que s'il r�ussit a faire concorder sa theorie avec les faits qui lui sont contradictoires, on tout au moins le paraissent.

Dire, comme il le fait, que tont cheval qui demeure susceptible du horse-pox, apr�s avoir �t� affect� en apparence de la gourme, n'a eu en r�alit� qu'une simple maladie inflammatoire, car si cette raaladie avait �t� la gourme, le horse-pox n'aurait pas eu de

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prise sur lui, c'est supposer vrai ce qui est en question et, cons�quemment, commettre ce que, dans la langue de la philosophie, on appelle uue petition de prin�cipes.

En r�sum�, la preuve n'est pas faite encore de la parfaiteconformit�avec les faits de la proposition prin�cipale de la these de M. Trasbot, � savoir que la gourme est la variole propre du cheval.

Ce qui parait Ie mieux �tabli, quant � pr�sent, c'est que sous Tinfluence de l'action du froid, de la pluie, de l'humidit�, les jeunes chevaux sont exposes a con-tracter des inflammations des voies a�rieimes qui, en raison des dispositions organiques propres au cheval, plus encore dans son jeune �ge que dans Tage adulte, ont de Ia tendance � se terminer par une secretion catarrhale aboudante et par la formation d'abc�s dans les ganglions o� aboutissent les lymphatiques de la rauqueuse enflamm�e.

C'est � cette maladie, proc�dant de rinfluence du froid par les modes diff�rents dont il peut agir, qu'on donne Ie nom de gourme. Si cette influence s'exerce sur des animaux actuellenient atteints ou sous Ie coup de la variole, les conditions seront donn�es, d'une part, pour que les humeurs s�cr�t�es par la muqueuse enflamm�e soient virulentes et pour que leur virulence ne soit autre que celle du horse-pox; et, d'autre part pour que la maladie inflammatoire que Ie froid aura d�termin�e rev�te un caract�re de plus grande inten-sit�. C'est, effectivement, un fait d'observation, cons�tant dans toutes les esp�ces, que lorsque revolution

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d'un mouvement �ruptif est troubl�e ou emp�ch�e par Ie froid, les ph�nom�nes iuflammatoires cons�cutifs � Taction de cette cause out uu caract�re de plus grande s�v�rit� que sur les animaux qui en subissent l'in-fluence dans un �tat complet de sant�.

En consid�rant les choses de ce point de vue, la gourme, c'est �-dire l'inflammation simple des voies a�riennes ne serait pas la variole du cheval; mais lorsqu'elle co�nciderait avec la variole, eile lui emprun-terait sa virulence sp�ciale. C'est dans ces cas seule-ment qu'on peut dire, avec M. Trasbot, qu'elle est la variole, quoique ce ne soit pas une formule absolument juste, car, � proprement parier, eile n'est pas une expression symptomatique de cette maladie ; eile n'est qu'un accident de cause commune qui ne lui est pas n�cessairement li� et qui ne rev�t un caract�re sp�cifique qu'a cause de l'�tat varioleux, pr�existant ou co�ncidant, du sujet ou eile s'estd�velopp�e.

La formule de M. Trasbot : la gourme c'est la variole, est done trop comprehensive, ou Ie parait, tont au moins quant a pr�sent, car tons les faits sont loin de s'y conformer. Il faudra,pour qu'elle soitaccept�e, que la preuve de sa justesse soit donn�e par l'exp�ri-mentation, c'est-a-dire que l'on fasse sortir toujours Ie cowpox sur la vache par l'inoculation de la mati�re de la gourme, m�me quand eile ne s'accompagne pas d'une eruption ext�rieure de horse-pox.

D'autre part, ceux qui admettent l'existence d'une gourme coutagieuse, ind�pendante du horse-pox, devront faire aussi la preuve, par l'inoculation sur la

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vache, que Ie contage de cette gourme n'est pas celui duhorse-pox.Que si, eneffet, cetle inoculation restait negative, alors que la contagion entre des chevaux se serait produite manifestement, il faudrait bien admettre l'existence d'une gourme conlagieuse qui ne serait pas la variole ou, autrement dit, Ie horse-pox. Mais, alors^ cette gourme ne serait pas une maladie simplement inllammatoire a frigore; ce serait autre chose ; car il n'est pas admissible que Ie germe d'une contagion puisse naitre spontan�ment dans un orga�nisme sous l'iufluence du froid.

Comme on Ie voit par eet expos�, la question de l'identit� de la gourme et de la variole est loin d'etre aussi compi�tement r�solue que M. Trasbot l'a admis, en s'inspirant des rapports incontestables qui, dans un assez grand nombre de cas, existent entre elles deux. Ce qui me parait ressorlir des faits, dans l'�tat acluel deschoses, c'est que la gourme que j'appelle classique, c'est-�-dire l'inflammation de la muqueuse des voies a�riennes, avec sescomplications d'abc�s, peut devenir contagieuse, quand eile se manifeste sur un animal en puissance de la variole qui imprime sa virulence propre aux humeurs des secretions inflammatoires : jetage et mati�res des abces; et que cette gourme, qui n'est � vrai dire qu'une complication de l'�tat vario-leux, peut rev�tir du fait de eet �tat un caract�re de plus grande intensit�, dependant tout � la fois, et de la plus grande �teudue de l'inflainmation qui peut en-vahir jusqu'aux poumons, et de son degr� plus �lev�.

En eet �tat de cause, et � supposer que l'interpr�ta-

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tion des faits que je propose provisoireraent soit la vraie, l'inoculation, pr�conis�e par M. Trasbot, comme moyen prophylactique de la gourme, ne laisserait pas d'avoir des avantages puisque, en conf�rant aux pou-lains l'immunit� contre Ie horse-pox, eile supprime-rait une condition principale de la gravit�que l'inflam-mation des voies a�riennes peut rev�tir lorsqu'elle est ent�e sur la variole; et, d'autre part, si l'hypoth�se propos�e pour expliquer la contagiosit� possible de la gourme est vraie, la gourme d�velopp�e sur un ani�mal vaccine ne pourraitpas se r�pandre puisque, dans ces conditions, alle ne serait pas susceptible de rev�tir les propri�t�s contagieuses que Ie horse-pox seul peut lui confer er.

Il serait done possible, en tout �tat de cause, que la pratique e�t un grand profit � tirer de l'application de la vaccination des poulains, pour les mettre al'abri bien moins du horse-pox, qui est une maladie b�nigne et de courte dur�e, que des complications de Finflam-mation des voies respiratoires, qui peut intervenir pendant Ie cours de cette maladie, et rev�tir, par son fait, des caract�res d'intensit� exceptionnelle.

Cette hypothese, comme toujours, ne pourra �tre accept�e que lorsqu'elle aura �t� soumise � l'�preuve d'une longue experimentation et qu'elle en sera sortie v�rifi�e et confirmee par les r�sultats.

VINGT-SEPTIEME LECON

L'INOCULATION (Suite)

LE VACCIN DU CHARBON

La fi�vre charbonneuse b�nigne. � Recapitulation. � Essais de i'att�nualion de la virulence sur des organismes de diff�rentes esp�ces. � Solution scientifique du probl�me de la vaccination charbonneuse. �#9632; H�r�dit� de l'att�nuation. � Constitution de races de bact�ridies vaccinales. � Pieuves exp�rimentales sur les diff�rentes esp�ces sus^eptibles. � La solution pratique de la vac�cination charbonneuse est proche. � La virulence vaccinale peut �lrc fix�e dans des germes transportables sous tous les climats. � R�ponse irrefutable aux d�n�galions. � Etude exp�rimenlale du proc�d� d'att�nuation par lachaleur. � Affirmation de son effica-cil� par M. Pasteur. � Examen de la pivmi�re interpretation don-n�e par M. Toussaint. � La virulence fonclion d'un microbe. � Le liquide de culture filtr� est inactif. � Le virus soumis � Faction de la chalcur ne resle actif que si la bact�ridie reste vivante. � Valeur pratique de la methode par la chaleur. � Incertitude des r�sultats. � La bact�ridie att�nu�e par la chaleur r�cup�re sa viru�lence par la culture. � Dans la methode de M. Pasteur la virulence att�nu�e est fix�e dans les spores et y reste avec son attenuation. � Il n'est pas n�cessaire d'attendre l'apparition de Ia maladie pour avoir les elements de la vaccination. � Importance du r�sultat obtenu par M. Toussaint. � 11 a fourni la deuxi�me preuve de la possibiiit� de transformer un virus mortel en virus vaccinal.

Messieuus,

Pour clore la s�rie des considerations dans lesquel-les je suis entre sur i'inoculatiou dans ses rapports

#9632;

500

COUUS DE PATHOLOGIE COMPARLE.

avec la prophylaxie des maladies contagieuses, je ne saurais rnieux faire que de vous readre compte des deux communications que M. Pasteur vient de lire sur ce sujet, d'un si haut int�r�t, � la derni�re s�ance de l'Acad�mie des sciences (21 mars).

La premi�re, dont je veux vous parier, compl�ment de celle du 28 f�vrier, a pour litre : ie Vaccin du char-bon par M. Pasteur, avec la collaboration de MM. Cham�ber land et Roux.

Vous vous rappelez. Messieurs, comment M. Pasteur a r�solu Ie probl�me de destituer Ie virus charbonneux de son �nergie mortelle, en Ie r�duisant au seul degr� d'activit� qu'il doitposs�der pour devenirl'agent d'une fi�vre charbonneuse b�nigne, � la suite de laquelle Timmunit� se trouve acquise aux organismes qui l'ont �prouv�e. Fi�vre charbonneuse b�nigne! Voil� deux mots qui doivent �tre �tonn�s de se trouver associ�s! Et cependant cette association est I'expression d'une r�alit�. Oui, la science exp�rimentnle a r�solu l'�ton-nant probl�me de d�sarmer Ie charbon de sou activit� virulente, si dangereuse qu'elle tue, dans la plupart des cas, les animauxqui sont susceptibles de ses effets; et ce virus, d�sarm� de ce qu'il y a d'excessif dans sa puissance, n'en a conserve que juste ce qu'il faut pour donner une fi�vre charbonneuse mod�r�e, fi�vre bien-faisante, on peut Ie dire, puisqu'elle trausmet Timmu�nit� centre une maladie mortelle.

Comment ce r�sultat a-t-il �t� obtenu? Par Ie pro�c�d� Ie plus ing�nieux, dont l'id�e ne pouvait �tre inspir�e que par la connaissauce la plus approfondie

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de la physiologie du microbe du charbon et des modi�fications fonctionnelles que les influences de milieu �taient susceptibles de lui faire �prouver. M. Pasteur avait r�ussi, vous vous Ie rappelez, a r�soudre, pour la premi�re fois, Ie probl�me de l'att�nuation d'un virus par son experience fameuse sur celui du cholera des poules. En soumettant Ie microbe de ce virus � une culture prolong�e, au contact de l'air pur, dans Ie m�me liquide, il l'avait vu perdre de sa virulence, pro-portionnellement au temps �coul�, ce dont t�moignait la d�crue graduelle du nombre des victimes qui suc-combaient � son inoculation; puis enfin devenir com�patible avec la vie et n'avoir plus d'autre effet qu'une maladie b�nigne que suivait l'immunit� contre les alteintes du virus mortel.

Mais ce proc�d�., reconnu efficace sur Ie microbe special au cholera des poules, ne l'�tait pas, l'exp�-rieuce en a t�moign�, pour celui de la fi�vre charbon-neuse. Pourquoi cela? Farce que Ie premier ne s'en-gendre que par scissiparit�; il ne se montre qu'� l'�tat de mycelium, se reproduisant par fragmentations suc-cessives, et n'ayant pas, en vertu de sa constitution, une grande resistance � Faction modificatrice de l'oxy-g�ne de l'air qui, peu � peu, att�nue et finit par�tein-dre sa vitalit�. La bact�ridie charbonneuse n'a pas qu'un seul mode de reproduction. Mycelium dans Ie sang de l'animal vivant, et n'y pullulant que par Ie mode de la scissiparit�, ses filaments dans les liquides de culture, qui sont plus favorables que Ie sang �leur evolution complete, ses filaments, apr�s vingt-quatre

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ou quarante-huit heures, se transforment, notamment ceux qui ont Ie contact de l'air, en corpuscules ovoi-des, tres r�fringents, qui constituent ses spores et, comme l'oeuf des organismes, renferment en eux le devenir de l'esp�ce. Or ces spores, ces oeufs, l'air atmosph�rique est sans action sur elles; et, grace a elles, la virulence dont elles sont grosses se conserve dans les liquides de culture, sans aucune attenuation, pendant des mois, des ann�es, de longues aun�es m�me.

II fallait done modifier le proc�d� d'att�nua-tion employ� pour le virus du cholera des poules. Puisque la persistance de la virulence charbonneuse d�pend des spores, engendr�es de bonne heure dans les liquides ou les bact�ridies sont cultiv�es, ne r�us-sirait-on pas � obtenir l'att�nuation de l'activit� propre � la bact�ridie si on la maintenait � l'�tat de myce�lium et si, dans eet �tat, on la soumettait, comme le mycelium du cholera, � Faction modificatrice de l'oxy-g�ne de l'air?

Teile est l'id�e directrice dont M. Pasteur et ses col�laborateurs se sont inspires, et le r�sultat a d�montr� la justesse de leurs vues.

Je rappelle comment ils ont r�ussi � pr�venir la formation des spores, condition de la conservation de la virulence dans les liquides de culture. La bact�ridie ne se eultive plus � la temperature de 45 degr�s, dans le bouillon neutre de poule; mais entre 42 et 43 de�gr�s, sa culture y est rapide et abondante, et les spores ne s'y forment pas. Voil� done trouv� le moyen de

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produire des bact�ridies, non susceptibles actuelle-raent, dans Ie milieu ou on les �l�ve, de produire des germes, et qu'on peut maintenir au contact de Fair pur, � cette temperature de 42 � 43 degr�s. Ces bac�t�ridies, qui ne peuvent se reproduire que par scission, comme Ie mycelium du cholera, sont modi��es, comme lui, par Taction de l'oxyg�ae de l'air, mais plus ra-pidement. Au bout d'un mois, elles perdent leur vita-lit�, et quand, apr�s ce temps �coul�, on les ense-mence dans Ie bouillon de poule qui est leur liquide de culture, elles se montrent compl�tement steriles. En dega de cette limite de temps, leur reproduction s'op�re avec facilit� par scission.

Quant � leur virulence, eile ne persiste pas au del� de buit jours sous la temperature de 42 et 43 degr�s, lout au moins pour l'organisme des animaux qui ont �t� reconnus Ie plus susceptibles : cobaye , lapin, mouton.

Ce temps �coul�, la bact�ridie a perdu sa facult� de pullulation dans ces organismes.

Voil� done realise, par un simple artifice de culture, Ie moyen de faire du virus charbonneux un virus att�-nu�, c'est-�-dire un virus vaccinal par l'interm�diaire duquelon peut donneraux moutons, aux vaches, aux chevaux, une fi�vre charbonneuse b�nigne, capable de les preserver ult�rieurement de la maladie mortel Ie.

Ce qu'il y a de remarquable dans lesr�sultatsde ces experiences, c'est que la bact�ridie cultiv�e en eau chaude, s'att�nue de jour en jour, d'heure en heure et finit par devenir si peu virulente qu'on ne peut r�us-

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504 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

sir � determiner la manifestation de ce qui lui reste d'activit� qu'en rinoculant � des cobayes d'un jour.

Dans leur nouvelle communication, MM. Pasteur, Chamberland et Boux �tablissentqu'eu se servant d¹ or�ganismes de touche plus sensibles encore , on peut constater un plus grand degr� d'att�nuation de la vi�rulence, que celui qui est attest� par l'organisme du cobaye d'un jour. La bact�ridie qui est incapable de tuer ce cobaye, taut l'�nergie de sa virulence est afTai-blie, est encore mortelle pour les tres jeunes souris. Cela r�sulte des nouvelles experiences dont M. Pas�teur a rendu compte � l'Acad�mie Ie 21 mars. laquo; La bact�ridie peut �tre maintenue, sans p�rir, plus desix semaines � 42-43deg;. L'exp�rience avait commence Ie 28 janvier. Trente et un jours apr�s, une culture pr�-par�e � l'aide d'un flacon renfermant des corpuscules germes, de quatre ans de dur�e, et toujours maintenue � cetle temperature, tuait encore les tres jeunes souris, mais non les cobayes, les lapins, les moutons. Les souris sont, en effet, plus sensibles au charbon que les cobayes. Le 12 mars, une culture nouvelle ne tuait plus ni souris, ni cobayes, pas m�me les cobayes n�s depuis quelques heures seulement. raquo;

Ainsi, en la faisant descendre par des degr�s d�crois-gants d'activit� virulente, laquo; on peut arriver � faire de la bact�ridie la plus virulente une bact�ridie absolu-ment inoffensive, tout � fait comparable a ces orga�nismes microscopiques qui remplissent nos aliments, notre canal intestinal, la poussiere que nous respi-rons, sans qu'ils soient pour nous des occasions de

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maladie ou de mort; parmi lesquelles m�rae nous allons chercher souvent des auxiliaires de nos indus�tries. raquo;

Voiia r�solu scientifiqueinent Ie probl�me de l'att�-nuation du virus charbonneux � des degr�s divers, et de sa transformation en virus vaccinal. Mais Ia solution pratique de ce probl�me n'est pas encore doun�e par ces experiences. C'est qu'en effet, Ie virus charbon�neux ainsi obtenu, Ie virus constitu� par la bact�ridie � I'�tat filamenteux ou de mycelium, n'est pas suscep�tible d'une longue conservation. Il en est de lui, sous eet �tat, comme du virus du cbol�ra des poules.Celui-ci se distingue de celui du charbon par l'absence, dans les cultures, de germes proprement dits. Aussi finis-sent-elles par p�rir, soit qu'on les conserve au contact del'air, soit qu'on les enfenne dans des tubes clos, en presence de gaz inertes, azote ou gaz carbonique. Ce qui fait la virulence conserv�e dans les liquides de cul�ture des bact�ridies charboimeuses, c'est qu'elles se resolvent en corpuscules brillants qui constituent les germes d'o� les bact�ridies sortent et se perp�tuent dans Ie temps et dans l'espace. On sait que ce sont eux qui infectent les terres des fosses d'enfouissement et qui, ramen�s � Ia surface du sol par les lombrics, deviennent les agents de la permanence du charbon dans les localit�s primitivement infest�es, et de sa pro�pagation � distance par les animaux qui les ingurgi-tent avec les plantes dont ils se nourrissent.

Ce point �tabli, la question se pose de savoir si les bact�ridies att�nu�es par les cultures, au point de

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306 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

n'avoir plus qu'une virulence vaccinale, ne seraient pas susceptibles de r�cup�rer leurs propri�t�s germi-natives , c'est-�-dire de se r�soudre en corpuscules gerraes; et, dans Ie cas de raffirmalive, si les bac-t�ridies qui doivent sortir de ces corpuscules ont r�cup�r� toute l'activit� virulente propre � l'es-p�ce; ou si, � ce point de vue, elles sont compl�te-ment neutres; ou si, enfin, l'activit� de leur virulence ne serait pas exactement en rapport avec celle de la bact�ridie dont elles proc�dent et ne constituerait pas un caract�re sp�cifique, se transmettant d'une maniere fixe dans les corpuscules � venir ?

C'est cette derni�re hypothese dont l'exp�rimenta-tion �tablit la justesse. laquo; Autant de bact�ridies de virulences diverses, autant de germes dont chacun est pret � reproduire la virulence de la bact�ridie dont il �mane. raquo; G'est-a-dire que la science exp�rimentale est arriv�e � ce resul tat vraiment bien extraordinaire de cr�er par la culture, dans ce monde des microbes, des vari�t�s dans l'esp�ce, ayant des caract�res nouveaux, transmissibles h�r�ditairement avec une remarquable constance ; la bact�ridie vaccinale donnant naissance. � une succession de generations de bact�ridies vacci-nales dans lesquelles l'activit� virulente est r�duite exactement au m�me degr� que celui de la bact�ridie originelle, sortant de son liquide de culture.

Rien de plus impr�vu, rien de plus inattendu, rieu de plus �tonnant, de plus merveilleux que de pareils fails ! si merveilleux vraiment que beaucoup de ceux qui en �coutent Ie r�cit se refusent � leur donner acces

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dans leur esprit comme � une r�alit�. C'est du roman, ai-je entendu dire, m�rae � l'Acad�mie des sciences. Eh oui, sans doute, c'est merveilleux; mais ici Ie mer-veilleux n'est que l'expression du vrai, si iuvraisem-blable que cela paraisse; et c'est ce qui fait la valeur hors ligne de cette d�couverte physiologique, si r�elle qu'on peut en fournir la preuve exp�rimentale avec une certitude absolue. Etant donn�, par exemple, un liquide de culture dont la virulence est si att�nu�e qu'elle n'a de prise que sur les cobayes d'un jour, les cultures successives faites avec les corpuscules de cette premi�re culture se traduiront invariablement par les m�mes effets, c'est-�-dire par l'infection mortelle des cobayes d'un jour. Quand, en passant par une s�rie d'organismes de cobaye d'un jour, la virulence se sera accrue jusqu'au point d'avoir prise sur des cobayes de huit jours, la bact�ridie dont l'activit� remont�e se tra-duira par ce r�sultat, mise en culture a son tour, pro-duira des generations qui traduiront leur activit� identiquement par Ie m�me r�sultat; et toujours aiusi jusqu'a ce que la virulence soit compl�tement r�cu-p�r�e. Et de m�me �galement, si Ton suit la courbe d�croissante des attenuations par les cultures succes�sives.

Rien de plus clair, on Ie voit, rien de plus convain-cant qu'une pareille demonstration!

Voil� obtenu Ie moyen d'avoir du vaccin charbon-neux qui peut �tre conserve sans alteration et produit en tres peu de temps dans une proportion ind�finie. Nous voil� done bien pr�s de la solution pratique du

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probl�me de la prophylaxie du charbon par Tinocula-tion. Cette derni�re question est � l'�tude dans Ie labo-ratoire de TEcole normale. Mais quoi qu'il en doive �tre des difficult�s pratiques, il n'en demeure pas moins acquis, d�s maintenant, que laquo; les bact�ridies filamenteuses peuvent servir de virus-vaccins contrele charbon; et que ces virus-vaccins peuvent �tre fix�s dans leurs germes avec toutes leurs qualit�s propres, transportables, sans alterations possibles, sous tons les climats, a toutes les latitudes, pr�ts enfin � porter jus-qu'au bout du monde leurs vertus pr�servatrices raquo;.

Voil�, Messieurs, � quels r�sultats ont conduit les idees, qu'on a appel�es si inconsid�r�ment subversives, sur l'att�nuation des virus et leur transformation en vaccins! Ces propositions qu'on a d�clar�es laquo; d�pour-vues de sens au point de vue de la logique et au point de vue de la science, qu'on a affirm�es contraires � tous les principes, � tous les faits d'observation et d'exp�riraentation ; ces propositions insoutenables, indignes de toute refutation raquo;, voila T�clataute verifi�cation qu'elles viennent de recevoir!

Jamais plus belle r�ponse et plus irrefutable n'a �t� faite par un inventeur aux d�nigrements passionn�s qu'une d�couverte inspire toujours.

Dans la m�me s�ance o� il a fait cette communica�tion � l'Acad�mie des sciences, M. Pasteur a rendu compte de l'�tude exp�rimentale qu'il avait faite du proc�d� d'att�nuation du virus cliarbonneux par Fac�tion de la chaleur dont la d�couverte appartient a M. Toussaint, et il a port� de la v�rit� de cette d�cou-

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verte ua t�moignage, qui, �manant d'une bouche si autoris�e, sera pour Ie jeune exp�rimentateur de Tou�louse un motif de grande et legitime satisfaction. laquo; Ce fait, a dit M. Pasteur, d'une preservation possible du charbon par des inoculations preventives, comme les a pratiqu�es M. Toussaint, est de la plus rigoureuse exactitude et c'est vainement que, dans une autre enceinte, on aura fait des tentatives pour rinfirmer, raquo; Mais si M. Pasteur est d'accord avec M. Toussaint sur la parfaite exactitude de sa laquo; remarquable raquo; obser�vation, il n'en est plus de m�me � l'endroit de la pre�mi�re interpretation que M. Toussaint avait donn�e des faits observes par lui : interpretation que, du reste, il n'a pas tard� longtemps � r�pudier, car, d�s Ie mois d'ao�t 1880, dans une des s�auces de l'Asso-ciation pour ravancement des sciences, qui teiiait � Reims sa dixi�me session, il s'en est d�sist�. Malgr� cela, cependaut, M. Pasteur a cru devoir la discuter parce qu'elle lui a �t� une occasion de faire, une nou�velle fois, la preuve de la v�rit� de sa doctrine que, pour Ie cholera des poules comme pour Ie charbon, la virulence est fonction d'un microbe ou, autrement dit, que saus Ie microbe propre � ces maladies, microbe vivaut bien eutendu, il n'y a pas de virulence pos�sible. Or Tinterpr�tation que donnait M. Toussaint de la vaccination contre Ie charbon par Ie sang �lev� et maintenu, dix � quinze minutes a une temperature de 55deg;, �tait absolument subversive de cette doctrine. Dans la premi�re conception de M. Toussaint laquo; la bac-t�ridie d�poserait dans Ie saug des animaux ou eile se

510 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

multiplie une mati�re qui peut devenir son propre vaccin raquo;. D'o� cette consequence qu'il peut y avoir une mati�re vaccinaie du charbon, c'est-a-dire un virus att�nu� de cette raaladie, saus bact�ridies. C'�tait Ie renversement de ce que M. Pasteur avait d�montr� pour Ie virus-vaccin du cholera des poules. D'apr�s ce qui r�sultait de ses experiences bien souvent r�p�t�es, Ie virus-vaccin du cholera des volailles devait son activit� propre, dans Ia mesure o� il la manifeste, �un microbe qui, morphologiquement, est Ie m�me que celui du virus tres virulent et se cultive comme lui, mais en est diff�rent par son aptitude moindre a se propager dans Ie corps des animaux. M. Toussaint admeltait, au contraire, que laquo; Ie virus-vaccin de la bact�ridie �tait un produit soluble, forme pendant la vie de eet organisme, une substance priv�e de vie, ne pouvant se reproduire par generation, n'ayant a aucun titre les caract�res des virus anim�s raquo;.

Cette derni�re conception �tait en contradiction for�melle avec les r�sultats des experiences deM. Pasteur, demonstratives que Ie liquide de culture du cholera des poules �tait impropre � faire l'office d'un vaccin, quand il a �t� d�pouill�, par une filtration convenable, des microbes qu'il tenait en suspension.

M. Pasteur ne cache pas dans sa note, que l'annonce des assertions de M. Toussaint qu'il apprit dans Ie Jura, o� il �tait en vacances, lui fit �prouver une des plus vives emotions qu'il ait regues de sa vie. Toufe son oeuvre si considerable, et qu'il avait Ie droit de consid�rer comme solidement assise �tait remise en

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question et malgr� la confiance qu'il avait � juste titre, dans les r�sultats de ses experiences, si souvent con-tr�l�es et v�rifi�es exactes, il ne laissa pas que d'�-prouver comme une crainte qu'en quelque point elles aient pu �tre fautives. Mais cette p�riode de doute ne dura qu'un instant : celui de soumettre les experiences de M. Toussaint�la verification qu'ellescomportaient. C'est ce que fit M. Pasteur avee Ie concours de ses col�laborateurs.

Il r�sulta de leurs recherches, faites � Paris par M. Roux, et, dans Ie Jura, par M. Pasteur, assist� de M. Chamberland, qu'on ne peut r�ussir � obtenir un virus-vaccin par Ie proc�d� de M. �oussaint qua la condition que la bacl�ridie resle vivante, apr�s Ie chauffage � 55deg; du sang qui Ia conlient.

Si eile vit encore, apr�s avoir �t� soumise � cette temperature, ce qui est t�moign� par sa culture dans un liquide appropri�, Ie sang qui lui sert de v�hicule peut faire l'office de vaccin; si eile est morte, l'ino-culation de ce sang demeure toujours sans effet pr�servatif. Mais cette inoculation peut �tre suivie d'une fi�vre charbonneuse mortel Ie, d�pendante de ce que l'action att�nuante de la chaleur sur la bac-t�ridie peut avoir �t� insuffisante pour pr�venir sa pul-lulation trop active, dans les organismes ou eile a �t� ins�r�e.

La vaccination du charbon ne comporte done pas une autre interpretation que cel Ie du cholera des poules; dans Tun et lautre cas, la condition de sa possibilit� est la presence du microbe sp�cial � chacune

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de ces maladies dans Ie liquide qui fait 1'office du virus-vaccin. Sans ce microbe pas de virulence pos�sible ; et pas de possibilit�, cons�quemment, de faire naitre, dans Torganisme inocul�, la maladie b�nigne qui est la condition de l'immunit�.

Ce point �clairci, une autre question a �t� examinee par M. Pasteur: celle de la valeur pratique de la me�thode de M. Toussaint. Jusqu'� pr�sent, il faut bien Ie dire, M. Toussaint u'a pas r�ussi � determiner, avec rigueur et pr�cision, les conditions certaines de la transformation du virus charbonneux en virus vacci-nal; en d'autres termes, on n'est jamais s�r, quandon soumet Ie sang charbonneux � l'action de la chaleur �lev�eaSo⁰, comme M. Toussaint l'a indiqu�, que ce sang ait acquis des propri�t�s vaccinaies. De trois choses l'une peut arriver en pareilles conditions : ou bien la virulence est compl�temeut �leinte par la mort de la bact�ridie, etd�s lors l'iuoculation demeure sans effets d'aucune sorte; ou bien la bact�ridie n'ayant pas �t� suf�samment att�nu�e par la chaleur, eile r�cu-p�re toute son activit� dans Ie milieu favorable que constitue pour eile l'organisme o� on l'ins�re, et eile donne lieu, par son inoculation, � la maladie mortelle; ou bien enfin l'action de la chaleur sur la bact�ridie s'est exerc�e dans la mesure exacte o� sa virulence, c'est-�-dire, safacult� de pullulation, dans l'organisme inocul�, est compatible avec la vie. Dans ce cas, et dans ce cas seulement, Ie virus charbonneux est devenu vaccinal, c'est-a-dire jouit de la propri�t� de transmettre une fi�vre charbonneuse b�nigne.

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Mais- cette mesure exacte de l'action de la chaleur sur la virulence baot�ridienne, comment la deter�miner? Ce probl�me n'est pas r�solu. On ne peut se rendre compte des propri�t�s acquises par Ie sang chauff� qu'en faisant l'essai sur des moutons.

Question de t�tonnements. Une grande part, dans cette methode, est laiss�e forc�ment au hasard; car non seulement on n'arrive pas toujours, avec certitude, � faire du charbon un virus vaccinal par l'action de la chaleur, mais quand on y a r�ussi, eet �tat vaccinal manque de stabilit� et il n'est pas rare que la bact�-ridie, att�nu�e momentan�ment, se r�veille dans Ie liquide qui la contient, y pullule et rende � ce liquide l'activit� virulente mortelle dont il a �t� pendant un certain temps destitu�. Get �tat d'att�nuation de la bac-t�ridie, par l'influence de la chaleur, est si provisoire qu'on r�ussit facilement par la culture � lui restituer sa virulence, m�me lorsqu'elle a �t� soumise � une temperature de 55deg; pendant trente minutes.

Que d'al�as, on Ie voit, qui s'opposent � ce que la methode de M. Toussaint devienne pratique. Dans l'�tat actuel des choses, les chances de pertes � courir seraient trop grandes pour que les propri�taires con-sentissent � s'y exposer.

Combien diff�rente est la methode de M. Pasteur, grace a laquelle on fixe la virulence dans les spores desbact�ridies cultiv�es au degr� que l'on veut, etl'on fait de cette virulence � ce degr� obtenu la propri�t� sp�cifique d'une vari�t� o� eile se transmet h�r�ditai-

514 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

rement. Gr�ce � cette m�lhode, il n'est pas n�cessaire d'avoir du sang charbonneux pour pratiquer des ino�culations vaccinales charbonneuses. On trouve Ie vaccin dans les liquides de culture o� les spores, avec leur degr� determine de virulence, se conserventind�-finiraent; et il suffit, on Ie sait, d'une quantit� infi-niment petite du liquide de culture, renfermant des spores vaccinales, pour se procurer, par Tensemence-ment, du liquide vaccinal et dans des proportions que l'on peut dire illimit�es.

Rien de plus complet que cette solution du pro-bl�me de 1'attenuation de la virulence charbonneuse, et tout est pret aujourd'hui pour que l'on puisse faire b�n�ficier ragricullure de cette grande d�couverte. La campagne qui s'ouvre ne s'ach�vera pas, soyez-en s�rs, sans que la demonstration de sa f�condit� soit faite dans Ie champ de la pratique. Attendons les �v�-nements, ils sont prochains et j'ose pr�dire qu'ils ne d�joueront aucune esp�rance.

Quoi qu'il en soit des imperfections de la methode de M. Toussaint, eile n'en a pas moinseule m�rite de fournir la deuxi�me preuve exp�rimentale de la jus-tesse de cette id�� de M. Pasteur, destin�e � devenir si f�conde, que les virus, m�me les plus �nergiques, m�me les plus infailliblement mortels, peuvent �tre att�nu�s et, devenus aiusi tol�rables pour l'organisme, y faire l'office d'un vaccin veritable.

C'est la, au double point de vue de la pathologie g�n�rale et de l'extension du champ de la prophylaxie

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par l'inoculatioa, uu r�sultat des plus considerables qui doit faire ranger M. Toussaint parmi les promo-teurs de ce grand mouvement de progr�s que l'initia-tive de M. Pasteur a imprim� � la m�decine.

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L'INOfi�LATION (Suite et Fin)

LE VACCIN DU CHARBON � LES FOSSES d'eNFOUISSEMENT � DEMONSTRATION EXP�RIMENTALE DE l'iNFESTATION DE LE�RS TERRES.

Recapitulation. � La virulence fonction d'un microbe. � Solu-lution du problems de l'att�nuation par la chaleur. � Interpreta�tion du ph�nom�ne. � Experiences de Davaine sur la non-viru-Icncc du sang foetal. � Retour � l'id�e du virus liquide. � Ques�tion litigieuse verifiable exp�rimentalement. � Le sang chauff� doit ce qui lui reste d'�nergie � la presence des bact�ridies Vivantes. � Rapport constant entre la virulence et la bact�ridie. � La me�thode de M. Toussaint constitue une invention. � Demonstration de la virulence des terres des fosses d'enfouissement. � Commis�sion acad�mique nomm�e pour la constatation des fails. � La d�paissance sur les fosses suivie d'accidents charbonneux. � Inter�pretation exp�rimentale de ce fait d'observation. � Les lombrics, agents de la migration des spores vers la surface. � Preuve exp�rimentale. � D�n�gations de M. Colin. � Compte rendu des experiences faites devant la commission. � Caract�res difierentiels du charbon et de la septic�mie. � Coexistence dans les terres des microbes du charbon avec ceux de la septic�mie. � Preuves exp�-rimentales. � Isolement des deux microbes Tun de l'autre par des cultures appropri�es � leur nature. � L'un est a�robie, l'autre anaerobic. � Preuve directe du r�le des vers de terre comme mes-sagers des spores. � Demonstration �vidente qui reduit les d�n�gations k n�ant. � Clart�s jet�es sur l'�tiologie. � Nature de Vef�uve invoqu� dans le pass�. � Comment le mort saisit le vif. �

La mortalit� pass�e condition de la mortalit� � venir. � La cr�-

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COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

mation protege les vivants contre les morts. � Appliquer la cha-leur � la destruction des cadavres des anirnaux, de preference � l'enfouissement. � L'�quarrissage realise eet avantage. � N�ces-sit� des clos d'enfouissement dans les localit�s o� il n'y a pas d'ate-liers d'�quarrissage. � Agents de destruction des vers aux lieux d'enfouissement.

Messieurs,

Lorsque les theories, en m�decine, n'avaient d'au-tres assises que rinterpr�tation des faits d'observation, les discussions auxquelles elles donnaient lieu pou-vaient s'�terniser pendant des ann�es, voire m�me des si�cles, sansaboutir � cette solution definitive � laquelle l'�vidence des choses force tout Ie monde � se ranger. Quand Hippocrate et Galien ne peuvent s'opposer l'un � l'autre que des opinions contradictoires, bas�es sur leurs sentiments, les foules de leurs disciples respec-tifs constituent des parlis qui discutent et disputent en leurs noms, pendant la succession des temps. Unpro-verbe satirique en t�moigne. Mais comme il en va tout autrement, dans les questions m�dicales, lorsque l'ex-p�rimentation peut intervenir et, en dissipant les obscurit�s des interpretations , donner aux faits leur signification rigoureuse. G'est ce qui ressort des dis�cussions que j'ai expos�es dans la derni�re s�ance. M. Pasteur avait �labli, en s'appuyant sur des faits et des experiences qu'il se croyait autoris� � consid�rer comme irr�fragables, que laquo; la virulence �tait fonction d'un microbe pour quelques maladies actuellement d�-termin�es, Ie cholera des poules notamment, et l'es-p�ce de maladie charbonneuse qui est connue dans la

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pratique sous les noms de sang de rate, de fi�vre char-bonneuse; raquo; et il avait r�ussi, pour la premi�re de ces maladies, � en att�mier Ie virus jusqu'au point de lui faire perdre l'exc�s de son �nergie et de la r�duire � ce qui �tait rigoureusement n�cessaire pour que son inoculation ne donn�t lieu qu'� une fi�vre d'une dur�e �ph�m�re, mais d'un effet durable, se traduisant par rirnmunit� acquise contre l'actiondu virus mortel. En un mot, M. Pasteur avait d�couvert la possibilit�, en agissant sur Ie microbe dont la virulence estfonction, de Ie transformer en agent vaccinal, c'est-�-dire de faire d�river de son action att�nu�e sur l'organisme une propri�t� d'immuait� dont celui-ci se trouvait investi contre les effets mortels de ce m�me microbe, quand il agit avec toute sa puissance.

L'annonce de ce r�sultat, dont les moyens ne furent pas divulgu�s au moment m�me o� M. Pasteur Ie fit connaitre, excita les facult�s inventives de M. Tous-saint; il congut que ce que M. Pasteur venait de r�ali-ser pour une maladie microbienne, on pouvait Ie faire pour une autre; que la bact�ridie charbonneuse, des-titu�e de l'exc�s de son �nergie par des agents modi-ficateurs appropri�s, deviendrait susceptible, elleaussi, gr�ce � l'att�nuation de son activit�, de faire l'office d'un vaccin, au m�me titre que Ie microbe du cholera. En un mot, M. Toussaint se proposa d'�tendre, non pas la methode encore inconnue de M. Pasteur, mais son id��, d�ja d�montr�e vraie pour une maladie, et de lui faire produire de nouveaux effets. Dirig� par ce dessein, il s'ing�nia � trouver les agents modifica-

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teurs qui pussent Ie mettre � m�me de Ie r�aliser et, apr�s de nombreux t�tonnements, il constata ce fait, qui constitue une veritable d�couverte, que 1'attenua�tion de la virulence charbonneuse pouvait �tre obtenue en soumettant Ie sang qui la rec�le � une temperature de 55 degr�s centigrades, pendant quinze � vingt mi�nutes.

Ainsi modifi� par la chaleur, Ie sang devient inocu-lable sans donner lieu fatalement a des accidents mor-tels; son inoculation peut ne determiner qu'unefi�vre �ph�m�re, et cette fi�vre est toujours suivie de l'im-munit�. Par cette experience, M. Toussaint avait r�-solu scienti�quement Ie probl�me de la transformation d'un virus mortel en un virus vaccinal, comme avait fait M. Pasteur peur Ie virus si �nergique du cholera des poules.

Quelle fut la premi�re interpretation qu'il donna de ce fait incontestable que la chaleur �tait susceptible d'att�nuer Ie virus charbonneux et, si Ton peut dire, de Ie vaccinifierl La voici : M. Chauveau avait constat� dans ses experiences sur les moutons alg�riens, que les agneaux n�s de m�res vaccin�es �taientr�fractaires au charbon, c'est-�-dire participaient compl�tement de l'immunit� dont leur m�re �tait rev�tue. Or les expe�riences de M. Davaine ont d�montr� que les bact�ri-dies charbonneuses ne franchissaient pas la barri�re du placenta et que , consequence n�cessaire, tandis que Ie sang de la m�re �tait virulent, celui du foetus que contenait sa matrice ne l'�tait pas. D'o� cette con�clusion que l'immunit� de l'agneau, n� d'une m�re

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vaccin�e, r�sultait, non de l'action directe de la bact�-ridie, mais de la modification ind�termin�e que celle-ci avait imprim�e au sang. Dans cette conception, Ie vaccin �tait constitu�, non par la bact�ridie destitu�e de son �nergie excessive par l'influence de la chaleur, mais par un produit non figure �manant d'elle. C'�tait un retour a l'id�e que la virulence charbonneuse d�-pendait d'un virus liquide et cette maniere de voir �tait compl�tement subversive de l'id�e fondaraentale de M. Pasteur que, dans les maladies microbiennes, la virulence �tait fonction exclusive du microbe qui constitu� essentiellement ces maladies.

On conQoit que M. Pasteur se soit �mu de l'inter-pr�tation donn�e par M. Toussaint aux faits si inte�ressants qu'il avait constates. Toute son oeuvre se trouvait compromise et sa doctrine de la contagion, fonction d'un microbe, r�duite � n�ant, si M. Tous�saint avait raison, c'est-�-dire s'il �tait reconnu exact que la virulence, m�me att�nu�e, pouvait exister sans bact�ridie. Heureusement que les doctrines ici �taient susceptibles d'une verification exp�rimentale, et qu'au lieu de discuter suivant Ie mode antique, on pouvait demander � l'exp�rimentation de juger, en dernier ressort, la question litigieuse. G'est ce que fit M. Pas�teur, avec Ie concours de ses deux collaborateurs, MM. Chamberland et Roux, et il r�sulta des experien�ces auxquelles ils se livr�cent, d'une part, qu'il �tait possible, comme M. Toussaint l'avait reconnu, d'att�-nuer, par l'action de la chaleur, l'�nergie virulente du sang charbonneux et de Ie faire servir � des inocula-

522nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

tions preventives; et, d'autre part, que ce sang ne devait ce qui lui restait d'activit�, apr�s Ie chauffage, qu'a la presence des bact�ridies Vivantes.

D'o� cette conclusion finale qu'il n'y a pas de virus charbonneux vaccinal sans baQt�ridie demeur�e vi-vante apr�s Ie chauffage.

De fait, quand Ie chauffage est assez prolong� ou assez �lev� pour que la bact�ridie soit tu�e, l'inocula-tion du liquide qui la contenait demeure sans aucun effet actuel ou � venir. Aucune immunit� n'est acquise � l'animal auquel ce liquide mort a �t� ins�r�. Toutes les fois qu'un liquide charbonneux, devenu vaccinal par l'action de la chaleur, prouve son activit� vacci-nale par les effets de l'inoculation, toujours on peut r�ussir par la culture de ce liquide � y d�montrer l'existence de bact�ridies Vivantes. Jamais, au con�traire, la culture ne donne de r�sultats lorsque Ie liquide essay� a �t� chauff� au point qu'il a cess� d'etre virulent.

Ainsi Ie rapport est constant entre la virulence et la presence de la bact�ridie dans les liquides chauff�s. Ou Ie chauffage a �t� insuffisant pour tuer les bact�ri�dies, et alors Ie sang chauff� peut faire l'office d'un vaccin, ou bien Ie chauffage a �t� port� au point que la bact�ridie n'a pu Ie supporter sans p�rir, et alors toute activit� virulente a disparu dans Ie sang qui a �t� soumis � ce degr� de temperature.

Plus de contradictions entre les faits; plus de dis�sensions doctrinales, grace aux �claircissements donn�s par l'exp�rimentation.

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Du reste, il faut dire, � l'honneur de M. Toussaint, qu'il n'avait pas attendu les r�sullats des experiences de controle faites parM. Pasteur et ses collaborateurs, pour revenir sur sa premi�re interpretation. Une expe�rience accidentelle l'avait �clair�. Son virus charbon-neux, devenu vaccinal sous l'iufluence de la chaleur, avait r�cup�r�, dans une circonstance, des propri�t�s assez �nergiques pour tuer des moutons sur lesquels on l'exp�rimentait, et c'�tait par Ie charbon que ces moutons avaient p�ri. La preuve �tait ainsi faite de la presence des bact�ridies charbonneuses dans Ie liquide inocul� et que, cons�quemment, les propri�t�s vacci-nales de ce liquide, qui fut support� par d'autres moutons et leur donna l'immunit�, n'�taient pas ind�-pendantes des bact�ridies, comme M. Toussaint l'avait admis tout d'abord. C'est ce qu'il s'empressa de re-connaitre dans une des s�ances de YAssociation scienti-fique qui tenait sa session � Reims en 1880,

En definitive, ce qui est aujourd'hui hors de toute contestation, c'est que M. Toussaint est l'inventeur d'une methode � l'aide de laquelle il a pu donner la demonstration de la justesse de cette id�� fondamen-tale de M. Pasteur, que les virus mortels peuvent �tre transform�s en virus vaccinaux et devenir les agents de la preservation contre eux-m�mes. C'est la un fait des plus considerables, par lui-m�me et par Ie mouve�ment si important de recherches qu'il a determine.

Cette recapitulation, que je viens de vous faire, des considerations expos�es dans la s�ance precedente res-semble bien un peu a une repetition; mais nous

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sommes en presence d'une si grande d�couverte qui ouvre � la m�decine prophylactique une �re d'une si grande profondeur, que je ne me defends pas de l'ad-miralion qu'elle m'inspire et du plaisir de la raconter, pour en bien p�u�trer les esprits et en faire com-prendre toute Ia portee.

Je vais maintenant, Messieurs, fixer votre attention sur de tres interessantes et tres demonstratives expe�riences que M. Pasteur vient de faire devant une com�mission acad�mique, dont j'ai l'honneur d'etre pr�si�dent, pour donner la preuve que les terres de la surface des fosses o� des animaux charbonneux ont �t� enfouis, sont virulentes et qu'elles doivent leur virulence aux spores charbonneuses, ramen�es � la superficie par les lombrics qui les ont ing�r�es avec les particules terreuses qu'ils d�glutissent, et rejet�es en-suite avec leurs excreta.

Voici dans quelies conditions cette commission a �t� nomm�e. M. Pasteur avait fait connaitre dans une note communiqu�e � l'Acad�mie des sciences, I'�tatde virulence des couches superficielles des fosses d'en-fouissement des cadavres charbonneux et les condi�tions de cette virulence qui n'�taient autres que les tortillons qui constituent les excreta des vers de terre. Ainsi se trouvait expliqu�e cette particularit�, constat�e de longue date par Tobservation pratique, mais rest�e myst�rieuse pour eile, que la d�paissance sur des ter�rains o� des cadavres charbonneux avaient �t� enfouis �tait souvent suivie d'accidents charbonneux, mortels pour les animaux qui avaient mang� les plantes, sou-

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vent abondantes et touffues, dont ces terrains se trou-vaient converts. Quelle �tait la condition de ce danger r�el, si bien constat� par l'observation que, dans quelques localit�s, on appelle maudits les champs dont la d�paissance est attest�e redontable par la mul-tiplicit� des accidents mortels auxquels eile donne lieu? A cette question aucune r�ponse positive n'avait encore �t� faite. L'observation avait saisi un rapport certain entre la presence dans la profondeur du sol des cadavres charbonneux qu'ony avait enfouis, et les accidents charbonneux auxquels �taient exposes les animaux qu'on laissait paitre � la surface des fosses d'enfouissement : mais quelle �tait la raison de ce rapport ? Comment concilier la doctrine, si solidement �tablie, de la nature bact�ridienne du charbon avec ce fait incontestable que les fosses d'enfouissement �taient infectantes pour les animaux qui paissaient � leur surface ? Si Ie charbon ne peut naitre que de son microbe, sous l'une ou l'autre des formes qu'il rev�t � bact�ridie ou spore � il fallait, pour pronver la justesse de cette �tiologie, d�montrer d'une part la presence du microbe charbonneux dans Ie sol; et cette demonstration faite, expliquer comment ce mi�crobe op�rait sa migration des profondeurs du sol � sa superficie ; il fallait, enfin, faire la preuve qu'il s'y trouvait en pleine puissance de son activit� virulente et n'attendant, pour la manifester, que l'occasion de son introduction dans un milieu favorable, c'est-�-dire dans un organisme susceptible, comme celui du mou-ton, par exemple.

525nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CO�KS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

Ce probl�me que la pratique posait et imposait � la science exp�rimentale, M. Pasteur l'a r�solude la ma�niere la plus satisfaisante, en d�couvrant Ie m�ca-nisme de la migration du microbe charbonneux de la profondeurdu sol vers la superficie. Ni la bact�ridie, ni la spore cbarbonneuse n'ont de facult�s motrices. Comment sont-elles ramen�es � la surface? Ne seraient-ce pas les vers de terre qui leur serviraient dev�hicules en les ingurgitaut avec les particules terreuses o� ils puisent la mati�re organique dont ils se nourrissent? Cette id�� ing�nieuse a �t� v�rifi�e par l'exp�rimenta-tion. Oui, ce sont les vers de terre qui logent dans leurs intestins les spores charbouneuses et viennent les rejeter � la surface du sol, intactes et Vivantes, incorpor�es aux tortillons terreux qui constituent leurs excreta.

M. Pasteur a donn� de cela la preuve irrefragable : celle qui r�sulte de 1'experimentation et qui toujours et partout peut �tre reproduite. Malgr� cette preuve, M. Colin s'est inscrit, devant l'Acad�mie de m�decine, contre l'affirmation de M. Pasteur, ou pour parier plus exactement, contre les faits positifs sur iesquels il l'a appuy�e, parce que, lui, M. Colin, avait �chou� dans ses tentatives de trouver la virulence dans les terres des fosses d'enfouissement. Et alors, se laissant aller � la pente naturelle de sou esprit, M. Colin, au lieu de se suspecter d'imp�ritie, a tax� d'erreur ou, pour mieux dire, d'inanit� des experiences qu'il avait �t� incapable de reproduire.

C'est alors que M. Pasteur a demand� � l'Acad�mie

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de m�decine la nomination d'une commission devant laquelle il se faisait fort de fourtiir la preuve, autant de fois qu'on Ie voudrait, de tout ce qu'il avait avance reiativement � la virulence des terres des fosses d'en-fouissement des cadavres charbonneux et aux condi�tions de cette virulence. Gette commission a �t� nom�inee ; alle est composes de MM. Bouley, Davaine, Alph. Gu�rin, Villemin et Vulpian. M. Colin s'est refuse tres �nergiquement, malgr� les plus vives ins�tances de la part de M. Bergeron et d'autres membres de l'Acad�mie, d'assister aux experiences dont M. Pasteur lui avait propose de Ie rendre t�moin. Ces experiences ont eu lieu, malgr� tont, devant la com�mission, et elles sont, on ne peut plus demonstratives. En attendant qu'elles aient �t� communiqu�es a l'Aca�d�mie par Ie rapporteur de la commission,M. Villemin, je puis, d�s maintenant, vous mettre au courant de la s�rie des manipulations tres ing�nieusement coiiQues et ex�cut�es � l'aide desquelles on r�ussit � faire la preuve irrefutable de la presence, dans les terres des fosses d'enfouissement, de l'agent de la virulence char-bonneuse. Ces manipulations ont pour r�sultat, vous allez Ie voir, de s�parer de la masse terreuse des par-ticules d'une extreme t�nuit� auxquelles les spores charbonneuses se trouvent associ�es.

Les terres sur lesquelles M. Pasteur a exp�riment� avaient �t� recueillies � la ferme des Rosi�res, pr�s Senlis, sur deux fosses : Tune, dans laquelle les cada�vres avaient �t� enfouis douzeans auparavant, sans que depuis eile eut �t� ouverte pour un nouvel enfouisse-

#9632;

528nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

ment; 1'autre o� l'enfouissement remontait � trois ans. C'�taient la d'excelleutes conditions pour montrer et la r�alit� de la virulence de ces terres et sa perpetua�tion, pendant un nombre d'ann�es rigoureusement determine.

Voici Ie proc�d� op�ratoire suivi :

Une quantit� donn�e de terre � 300 grammes � a �t� tritur�e grossi�rement dans un mortier de porce-laine, pr�alablement flamb� ainsi que son pilon, puis on a proc�d� au lessivage, six fois r�p�t�, de cette terre, dans de grands flacons : et apr�s la precipita�tion au fond du vase des parties les plus lourdes, on a s�par�, par Ie d�cantage, f eau trouble qui surnageait et qui tenait en suspension les parties les plus tenues. Cette eau d�cant�e a �t� recueillie dans autant de fla�cons plus petits qu'il y avait eu de lessivages : soit six flacons. On a laiss� se pr�cipiter, pendant vingt-quatre heures, ces particules tenues qui �taient en suspension dans les liquides d�cant�s, et c'est avec les pr�cipit�s r�unis des six flacons que les experiences d'inoculation ont �t� faites. Mais, avant de les em�ployer pour eet objet, une precaution a �t� prise qui prouve combien il faut r�unir de soins pour �carter d'une experience les circonstances qui pourraient la troubler et i'emp�cher de produire ses effets, avec toutes les garanties de s�ret� desirables.

Les microbes du charbon ne sont pas les seuls dans les terres des fosses d'enfouissement; une foule d'autres s'y trouvent associ�s, ceux de la septic�mie notammeiit, ceux-ci en proportion d'autant plus consi-

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d�rable qu'un plus grand nombre de cadavres a �t� enfoui, c'est-� dire qu'une plus grande masse de ma-ti�re organique est accumul�e dans Ie sol. Or ces mi�crobes sont susceptibles de se contrarier, voire m�me de s'annuler, par les manifestations de leur activit� respective. Il importe done, pour la simplification des r�sultats � observer et � interpreter, que leur nombre se trouve Ie plus possible reduit. Comment yparvenir? Eu soumettant � l'action de la chaleur, � une tempe�rature d�termin�e, Ie magma pulverulent qui leur sert d'excipient. � La connaissance que Ton a acquise exp�rimentalement des diff�rents microbes trace la regle � suivre dans les experiences actuelles. Les mi�crobes du charbon et de la septic�mie resistent � une temperature de 90deg;, tandis que Ie plus grand nombre des autres, qui peuvent leur �tre associ�s, succombent sous l'action de ce degr� de chaleur. Voil� done uu moyeii bien simple d'op�rer Ie depart de ceux-ci d'avec ceux-l�. Il suffit de soumettre pendant vingt minutes, a l'action de l'eau chaude a 90deg;, Ie tube contenant Ie magma terreux dont on doit faire l'�preuve de la viru�lence. On est s�r que, sous cette influence, presque tons les germes p�riront except� ceux du charbon et de la septic�mie.

C'est ce qui a �t� fait.

Ces conditions pr�liminaires remplies, on a inocul� avec Ie magma provenant du lavage des terres :

1deg; Cinq cobayes, avec les terres de la fosse de

trois ans;

530 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

2deg; Ciuq cobayes, avec les terres de la fosse de douze ans;

3deg; Cinq cobayes, avec des terres recueillies dans un champ ou il n'y avait pas eu d'enfouissement de cada-vres charbonneux.

Voici les r�sultats de ces inoculations :

1deg; Les cinq cobayes inocul�s avec les terres de la fosse de trois ans sont morts : un du charbon, et les quatre autres de la septic�mie;

2deg; Les cinq cobayes inocul�s avec les terres de la fosse de douze ans sont morts : un du charbon, les quatre autres de la septic�mie ;

3deg; Les cinq cobayes inocul�s avec les terres vierges de toute infestation cadav�rique out support� cette �preuve avec une indifference a peu pr�s complete. Tons �laient en parfaite sant�, alors que ceux des experiences concomitautes avec des terres infest�es avaient succomb�.

Une question pent surgir ici: celle de la distinction entre l'infection charbonneuse et l'infection septic�mi-que. Cette distinction est facile a faire, et pendant la vie et apr�s la mort. Du vivant de l'animal, la septi�c�mie se distingue du charbon par les signes de souf-france qui se manifestent. Le cobaye septic�mique est agil� sur place, il tr�pigne; ses membres sont le si�ge de soubresauts. Sasensibiiit� extreme est d�nonc�epar les cris qu'il pousse quand on Ie saisit. Sa fi�vre est exprim�e par son rassembleraeut en boule et le h�ris-sement de son poil.

Le charbon est caract�ris� par des ph�nom�nes d'in-

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filtration s�reuse � l'endroit de la piq�re, sans que l'�tat general en paraisse d'abord impressionn�. Ce n'est que tardivement que les troubles g�n�raux se manifestent, et apr�s leur apparition, la mort survient tres rapidement, comme chez Ie mouton affect� du sang de rate.

Al'autopsie, la septic�mie est accus�e par la colora�tion rouge-acajou fonc�e du tissu cellulaire, des parois abdominales et du syst�me musculaire; par la decolo�ration du ibie et l'�tat normal de la rate.

Le plus souvent on ne constate pas de vibrions, par l'observation microscopique seule, dans le sang dont les globules ne sont pas agglutin�s; mais les vibrions propres a cette maladie se rencontrent. en quantit� considerable dans les s�rosit�s �panch�es.

Le cbarbon est caract�ris� toujours par une infiltra�tion g�latineuse diffuse au si�ge des piq�res ; par la non-coloration rouge des tissus sous-cutan�s; par la coloration fonc�e du foie, le volume de la rate et la diminution de sa consistance; la presence constante des bact�ridies dans le sang et l'�tat agglutinatif des globules de ce liquide.

Ces caract�res diff�rentiels sont trop accuses pour qu'on puisse s'y m�prendre.

Si dans les experiences dont je viens de donner les r�sultats, les cas de septic�mie pr�dominent sur ceux du cbarbon, il ne faut pas en inf�rer que les microbes de la septic�mie �taient seuls presents dans le magma inocul� aux quatre cobayes qui ont succomb� � cette maladie. Nou, ils coexistaient, dans ce magma, avec les

532 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

spores charbonneuses, mais comme celles-ci sent plus lentes � �voluer que celles de la septic�mie, il en est r�sult� que la septic�mie a pris les devants et a entrain� la mort avant que les spores charbonneuses aienteu Ie temps d'accuser leur presence par leurseffets ordinaires. La preuve de la coexistence des deux mi�crobes dans les animaux inocul�s avec les terres des fosses est donn�e par les experiences suivantes.

Le sang des deux cobayes reconnus charbonneux a �t� inocul� � deux autres cobayes et l'onavu survenir, � la suite de ces inoculations, d'une part le charbon pur, et de l'autre une maladie mixte qui participail, tout� la fois, et du charbon et de la septic�mie.

Du reste, rien n'est facile, par une culture appro-pri�e, comme de mettre en evidence la presence simul-tan�e des deux microbes dansles cadavres des animaux qui succombent soit au charbon pur, soit � la septic�mie � la suite des inoculations du magma des terres des fosses d'enfouissement.

Le microbe du charbon �tant a�robie, il suffit pour l'obtenir isol� de celui de la septic�mie, de l'ensemencer dans un liquide de culture expos� au contact de 1'air pur. La bact�ridie seule se d�veloppera.

Inversement, si Ton vent isoler le microbe de la septic�mie de celui du charbon, dans le sang o� ils coexistent, il faut le cultiver dans le vide, car il est ana�robie, et celui du charbon n'apparaitra pas.

Voila un moyen d'analyse qui ne laisse aucun doule sur l'existence simultan�e des deux microbes dans le magma pulverulent exlr�mement fin retire par la d�-

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cantation des eaux de lavage des terres des fosses d'eufouissement.

Veut-on, maintenant, avoir la preuve exp�rimen-tale directe du r�le des vers de terre, comme agents du transport des microbes contagieux des profondeurs des fosses vers Ia surface ? Rien de plus simple : il suffit, pour cela, de soumettre au m�me traitement que les terres, les tortillons terreux qui ne sont autres que les excreta des vers. On obtiendra de l'inoculation du magma pr�cipit� des eaux de lavage de ces excreta, soit Ie charbon, soit la septic�mie et, par la culture, les microbes respectifs de ces deux maladies coexistant sur Ie m�me animal.

Enfin, il est possible, en inoculant directement les petits cylindres de mati�re terreuse, extraits de l'in-testin des vers, de determiner, soit Ie charbon, soit la septic�mie. Cette experience a �t�faite devant la com�mission. M. Robo�am, v�t�rinaire � Rully, m'avait envoy� des vers de terre extraits de la fosse de trois ans de la ferme de Rozi�res. On pratiqua l'inoculation a trois cobayes avec les mati�res terreuses conte-nues dans les intestins d'un certain nombre de vers. Deux de ces cobayes contract�rent la septic�mie, et Ie troisi�me un magnifique charbon, caract�ris� par un oed�me g�latineux diffus dans une grande �tendue au-del�dela piq�re; la coloration noire du foie; Ie vo�lume et Ieramollissement de la rate; l'�tatagglutinatif des globules; Ie nombre immense des bact�ridies dans les vides laiss�s entre les masses des globules agglu-tin�s. Ge nombre �tait tel que leur agglomeration

�34 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

simulait, � s'y m�prendre, les traits concentres d'un dessin dans uue gravure au burin.

Vous Ie voyez, Messieurs, la demonstration est aussi complete que possible de tout ce que M. Pasteur avait affirm� et qui avait �t� si inconsid�r�ment contest�. Les terres, sous lesquelles des cadavres charbonneux ont �t� enfouis, renferment en elles les elements de la virulence charbonneuse, et elles les conservent pendant un nombre d'ann�es qu'on peut mesurer par douze, tout au moins, avec certitude. Ces elements, ce sont les microbes charbonneux des cadavres. C'est d'eux que proc�d� cette virulence toujours active qui se perp�tue pendant tant d'ann�es. Enfin, c'est par l'interm�diaire des lombrics que ces microbes sont ramen�s incessam-ment de la profondeur des fosses � leur surface et pla�ces ainsi � la portee des moutons qui peuvent les d�glutir avec les plantes dans les lieux iufect�s et s'inoculer la maladie dont ces microbes, sous forme de spores, constituent Ie germe toujours vivant, mal-gr� Ie long temps �coul� depuis l'enfouissement des cadavres.

Quelle clart� jet�e, par la d�couverte de ces faits, sur l'�tiologie du cbarbon et sur les conditions de son d�veloppement et de sa propagation dans les pays o� il s�vit et cause tant de d�sastres par ses retours p�rio-diques! On sait maintenant quelle est la nature de eet effluve dont l'induction avait fait admettre l'existence ; on sait par quel m�canisme Ie mort saisit Ie vif, si je puis ainsi dire, et comment chaque ann�e, dans les pays o� les cadavres charbonneux n� sont d�truits que

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par Tenfouissement, les conditions de l'accroissement de la mortalit� � venir se trouvent incessamment aug-ment�es par la mortalit� pass�e, gr�ce aux vers de terre, reputes tout � l'heure si inoffensifs et qui rem-plissent, au contraire, ce r�le redoutable de faire �merger la contagion des profondeurs du sol, en pr�-tant Ie concours de leurs facult�s locomotrices aux microbes immobiles qui la rec�lenten eux.

Comme tout cela est interessant et f�cond en indi�cations sanitaires! N'en ressort-il pas, au point de vue de Thygi�ne publique, que la cremation des cadavres est la plus salutaire des pratiques sanitaires puisque, seule, eile realise la destruction complete des germes dont les cadavres peuvent demeurer longtemps les re�ceptacles ! Si des pr�jug�s s'opposent aujourd'hui et doivent s'opposer longtemps encore a ce qu'on en revienne a cette antique methode qui prot�geait effica-cement les vivants contre les morts, il faut savoir en b�n�ficier aussi compl�tement que possible pour la des�truction des cadavres des animaux, et recourira 1'action directe de Ia chaleur plut�t qu'� l'enfouissement pour les faire disparaitre. A ce point de vue, l'�tablissement des ateliers d'�quarrissage, dans les pays infect�s par Ie charbon, constitue, pour 1'hygiene des hommes et des animaux, un incontestable progr�s, car l'industrie de l'�quarrissage se sert aujourd'hui de la chaleur, a la temperature de l'�bullition prolong�e, pour extraire des cadavres les produits utiles, et cette chaleur est tout aussi efficace que Ia cremation pour Ia destruction des germes.

;;S6 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

Mais l'industrie de l'�quarrissage ne peut s'�tablir que dans les localit�s o� eile est productive de bene�fices; et partout o� eile n'existe pas, force est bien de faire consumer les cadavres par Ie sol pour les rendre, Ie plus possible, inoffensifs. Dans ce cas, il ressort en pleine evidence de la nocivit� aujourd'hui connue des fosses d'enfouissement, qu'au lieu de diss�miner ga et la les cadavres, comme on Ie faisait et comme on Ie fait encore trop commun�ment, il faut �tablir, pour les ani-raaux, loin des p�turages, des clos d'enfouissement, dont les abords seraient d�fendus non seulement aux herbivores, mais aussi aux carnassiers, de maniere � emp�cher les uns de s'infecter directement par la d�-paissance sur les fosses, et les autres de d�terrer les cadavres et d'en diss�miner les debris. Cette mesure, dont l'application sera prescrite par Ie reglement d'Ad-ministration publique compl�mentaire de la loi de Po�lice sanitaire, soumise actuellement aux deliberations des Chambres, ne pourra pas manquerder�duire, dans une grande proportion, les accidents charbonneux dans les pays o� ils ne se manifestent si fr�quemment aujourd'hui que parce que, partout, se rencontrent diss�min�es les conditions de l'infection, repr�sent�es par les fosses d'enfouissement sur lesquelles la d�pais-sance est libre et cons�quemment l'infestation des ani-maux comme fatale.

Enfin, pour mettre � profit, dans la pratique, tons les enseignements de la science exp�rimentale, n'y aurait-il pas lieu de recourir, quand on livre les cada�vres charbonneux � la terre, a l'emploi d'agents qui

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seraient destructeurs des microbes et desiructeurs aussi des vers qui leur serve at de raessagers? Par exemple, il ressort des recherches exp�rimentales faites au laboratoire de M. Pasteur que l'essence de t�r�benthine tue les bact�ridies et leurs spores. Son prix trop �lev� est, sans doute, un obstacle pour qu'on l'utilise � steriliser, dans les cadavres charbonneux, l'activit� virulente; mais d'mtres substances moius ch�res pourraient �tre trouv�es, dont l'application � eet usage aurait les m�mes avantages. De m�me pour les vers de terre, il y aurait des recherches � faire pour trouver des substances qui leur seraient toxiques ou, tont au moins, leur rendraient inhabitables les terres superpos�es aux cadavres et dans un certain p�rim�tre autour d'eux. On aurait ainsi un moyen efficace d'emp�cher ces vers de rernplir leur office si pernicieux de messagers de Ia contagion.

Voil� des indications pratiques qui ressortent des d�couvertes de la science et qui apportent des preuves de plus a l'appui de la these de ce cours : la demons�tration du concours si efficace que les recherches de laboratoire donnent aux progr�s de la m�decine d'ob-servation.

VINGT-NEUVIEME ET TRENTIEME LECONS

LA P�BRINE

Le livre des Etudes des maladies des vers � soie. � Preuves de la puissance de la methode exp�rimentale pour r�claircissement des faits de la pathologie. � La p�brine. � Date de son apparition. � Sympt�mes aux diverses p�riodes de 1'�volution des vers. � Taches sp�ciflques de la peau. � Le mot p�brine est figuratif du semis de grains de poivre que repr�sentent les taches cutan�es. � Nature de la maladie. � M. de Quatrefages. � Gu�rin-Menneville. � Filipi, do Turin. � Leydig, de Tubingen. � Cornalia. � Nature parasitaire de la p�brine, reconnue par Cornalia, sans qu'il ait pu l'expliquer. � Labert et Frey reconnaissent les corpuscules dans tous les organes. � Osimo, de Padoue, dans les oeufs. � Distinc�tion des qualit�s de la graine par Carlo Vittadini, d'apr�s Ia pre�sence ou l'absence des corpuscules. � Mission de M. Pasteur dans le Gard en 1860. � Ensemble des questions � r�soudre aux points de vue de l'�tiologie, du mode de transmission et de la prophy-laxie de la p�brine. � Methode suivie. � Question des corpuscules examinee la premi�re. � Les corpuscules sont des parasites et d�terminent la nature de la maladie. � Question de la contagion.

�nbsp; Dissidences sur ce point. � Faits contradictoires en apparence. Etude exp�rimentale. � Presence des corpuscules dans les pous-si�res des magnaneries infest�es. � Infestation de groupes de vers par l'usage de feuilles saupoudr�es de ces poussi�res. � La mala�die contract�e �tait la flacherie et non la p�brine. � Les corpus�cules de la p�brine sont devenus inertes dans les poussi�res. � Activit� des corpuscules qui sont inh�rents aux vers. � Experiences qui la d�montrent. � La p�brine, maladie d�montr�e contagieuse.

�nbsp; L'agent de la contagion est Ie corpuscule. � Eclaircissement des faits de la pratique. � Infestation par les voies digestives. �

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COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

Par inoculation directe. � Experiences � l'appui. � Inoculations r�ciproques que se font les vers par leurs crochets. � Experiences directes. � Presence des corpuscules dans les crottins des vers p�brin�s. � Experiences de cohabitation : race blanche et race janne employees pour la nettet� des r�sultats. � La p�brine est infectieuse. � Experiences demonstratives directes. � Conse�quences pratiques. � Evanouissement du g�nie �pid�mique. � Le g�nie de la p�brine est le corpuscule. � La connaissance de la cause a encourage la resistance centre Ie mal. � Nature et mode de generation des corpuscules. � La p�brine ne peut se transmettre d'une ann�e k une autre que parl'interm�diaire des oeufs. � Sim�plification de la question prophylaclique. � G'est dans l'ceuf qu'il faut �touf�er la p�brine.

Messieurs,

En analysant, devant la Soci�t� des Agriculteurs de France, le 21 f�vrier dernier, les travaux de M. Pas�teur, je signalais le livre des laquo; Etudes des maladies des vers � soie raquo; comme un ouvrage hors ligue, des�tine � marquer une date dans l'histoire de la science exp�rimentale et � en marquer une, tout particuli�re-ment, dans l'histoire de la m�decine, car, disais-je, laquo; dans les choses de cette science, � quelque objet que s'applique l'esprit, maladies de l'homme on mala�dies des animaux, il n'y aqu'une methode qui conduise avec certitude � la d�couverte de la v�rit�, la methode exp�rimentale, dont M. Pasteur a fait une application si rigoureuse, si juste et si f�conde dans son livre, qu'on ne saurait trop en recommander la lecture approfondie � tous ceux qui se proposent la solution des probl�mes si souvent obscurs des maladies raquo;.

Rien de plus interessant, en effet, que les recher-

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VINGT-NEUVI�ME E� TRENT1�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 341

ches de M. Pasteur sur la nature de la plus redoutable des maladies dont les vers � soie peuvent �tre atteints; rien qui prouve mieux ce que peut la methode exp�-rimentale pour l'�claircissement des faits de la patho�logie et pour la d�couverte des mesures prophylac-tiques auxquelles conduit la connaissance de la cause.

A ce titre, cette maladie des vers � soie, la p�brine, pour lui donner Ie nom sous lequel on la d�signe au-jourd'hui, devait naturelleraent trouver sa place dans Ie cadre d'un cours o� je me suis propose tout parti-culi�rement de faire ressortir laquo; l'influence que les re�cherches exp�rimentales ont exerc�e sur les progr�s de la m�decine d'observation raquo;.

Je vais done commencer cette �tude, en me plagant surtout au point de vue de la methode suivie pour se mettre sur les traces de la cause de la maladie et faire d�river de la connaissance de cette cause les moyens de mettre la population des magnaneries � l'abri de ses atteintes.

En 1849, date funeste dans l'histoire de l'industrie s�ricicole de notre pays, uue �pizootie d�sastreuse vint s'abattre sur nos magnaneries et en tarir les ri-chesses dans une teile proportion qu'en moins de seize ans, la production qui �tait de vingt-six millions de kilogrammes de cocons, avant l'invasion du fl�au (1849), tomba, en 1863, au chiffre de quatremillions.

Quels �taient les ph�nom�nes par lesquels 1'�pi�zootie se caract�risait dans les groupes des vers?

Ses sympt�tnes �taient multiples et divers, suivant l'�poque de revolution des vers o� on les observait.

542nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�li.

Dans un certain nombre de cas, � 1'�poque de 1'�-closion de la graine, l'existence de la maladie dans les femelles d'o�cette graine provenait, �taitaccus�e, soit par la st�rilit� d'un grand nombre d'oeufs, soit par une mortalit� considerable des vers, d�s les premiers jours de leur naissance.

Dans d'autres cas, l'�closion �tait excellente et com�plete, et les vers arrivaient jusqu'� leur premi�re mue; mais cette premi�re �tape parcourue, un grand nom�bre s'arr�taient, incapables d'aller plus loin; leur mue s'accomplissait mal. Leur appetence �tant faible, ils ne se d�veloppaient pas dans la m�me mesure que leurs compagnons de la m�me education; et alors Ie groupe qu'ils formaient se trouvait compose de vers in�gaux de volume, les uns plus gros, les autres plus petits, parmi lesquels la mortalit� �tait plus grande que dans les educations saines, o� les vers, r�guliers, bien �gaux, marchant de pair, parcouraient en�semble toutes les phases de la premi�re mue et �lar-gissaient la surface de leur campement sur la table, proportionnellement au volume incessammeut crois�sant de chacun, individuellement. La se trouve un signe important de diagnose. Dans les educations envahies par la maladie, les tables se recouvrent avec une d�-sesp�rante lenteur, et � l'�poque du dernier �ge, la surface occup�e par les vers malades se trouve r�duite � la moiti�, au tiers, au quart et moins encore de la surface n�cessaire � une education saine d'�gale im�portance.

Quelquefois la manifestation de la maladie �tait plus

VINGT-NEUVI�ME ET TRENTI�ME LEMONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 543

lente � se produire. Tous les vers d'une m�me cham-br�e parcouraient avec la m�me vigueur toutes les phases de leur evolution, jusqu'� la troisi�me et m�me la quatri�me mue. Egaux en app�tit et �gaux en vo�lume, dans la m�me chambr�e, ils donnaient les plus grandes esp�rances � leurs �ducateurs. Mais � la sor�tie de la quatri�me mue, les signes du mal dont ils portaient en eux les germes � et cela sans m�ta-phore � apparaissaient. Les vers d�pouill�s de leur quatri�me enveloppe conservaient Ia couleur jaune qui leur est propre apr�s cette mue ; ils ne blanchis-saient pas; ils restaient rouill�s, pour employer l'ex-pression technique. C'est un signe du plus mauvais augure que ne tarde pas � confirmer la diminution de l'app�tit, puis sa cessation : d'o� Ie d�faut d'accrois-sement du corps qui conserve Ie m�me volume qu'a la sortie de la mue, tandis que les vers rest�s sains, prenant les devants, arrivent au d�veloppement qu'ils doivent atteindre quand ils sont pr�ts a monter � la bruy�re.

Dans les vers retardataires a la sortie de Ia qua�tri�me mue, un Symptome apparaissait, dont la signi�fication diagnostique est aujourd'hui connue: on voyait Ie corps des malades se tacher progressivement de taches noires, irr�guli�rement diss�min�es sur la t�te, sur les anneaux, sur les fausses pattes, sur I'�peron.

Dans Ie groupe des malades sur lesquels ces symp-t�mes se manifestaient, Ia mortalit� �tait grande.

Enfin il y avait des cas o� ce n'�tait qu'au dernier moment que la maladie, dout toutes les craintes sem-

544nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

blaient �vanouies, faisait son apparition. � Le ver avait franchi toutes les raues dans les meilleures con�ditions, et il semblait pret a effectuer sa mont�e � la bruy�re pour y tisser son cocon, lorsque, tout � coup, au lieu de faire preuve de la voracit� qui caract�rise la derni�re fr�ze, on le voyait comme d�daigneux de sa feuille, prenant son temps pour y mordre et ne s'y mettant qu'avec lenteur. Tres mauvais signe que cetle inapp�tence � cette phase ultime de la vie de la che�nille, o� son instinct la pousse � mettre le plus pos�sible d'aliments dans son appareil digestif, avant que commence son encellulement en cocon, et la phase de son existence chrysalid�e.

De fait, ce signe n'est qu'un pr�curseur de la mort et, dans les jours qui suivent sa manifestation, les tables se couvrent des cadavres de ces vers qui, tout � l'heure encore, se pr�sentaient sous de si belles ap-parences que rien, � premi�re vue, ne semblait de nature � faire pr�sager le mal, si profond et si avance dans ses effets, dont ils rec�laient le germe.

Ainsi, comme on le voit par ce rapide expos�, l'�-pizootie des magnaneries a prise sur le ver a toutes les phases de son evolution : eile l'atteint dans son oeuf; eile l'atteint dans les premiers jours qui suivent son �closion; eile l'atteint apr�s ses mues successives, m�me apr�s la derni�re, et lorsque, sorti plein de vi-gueur de cette �preuve, il semble pret � r�aliser toutes les esp�rances de l'�ducateur; eile l'atteint, enfin, comme la suite de ces d�veloppements va le montrer, jusquedans sa chrysalide, jusque dans le papillon qui

VlNGl-NEUVI�ME ET TRENT1�ME LEf�NS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Si�

do it en sortir et qui, infest� lui-m�me, doit �tre la cause de la perpetuation de la maladie � sa descendance. Et ses atteintes sont presque toujours mortelles � d�lais plus ou moins brefs!

Riende plusredoutable, on Ie voit, que ce fl�au, qui a apport� la ru�ne et la mis�re g�n�rale dans les pays autrefois les plus florissants sous la bienfaisante in�fluence de I'industrie s�ricicole.

Nous allons voir, messieurs, comment la science en a triomph� et comment, inspir�e par la connaissance de la cause, longtemps inconnue et enfin trouv�e, eile a pu mettre a la disposition de la pratique, qui a su la comprendre et profiler de ses conseils, Ie moyen s�r de se garantir des d�sastres sous lesquels eile �tait demeur�e opprim�e comme sous une insurmontable fatalit�.

Dans l'esquisse que je viens dedonner del'�pizootie des magnaneries, teile qu'elle s'est montr�e pour la premi�re fois en 1849, je n'en ai marqu� que les trails les plus saillauts, voulant d'abord en caract�riser la physionomie g�n�rale sur les groupes auxquels eile s'attaque.

Il faut maintenant entrer dans les d�tails et recher-cher sur les individus les traits tout particuli�rement distinctifs.

L'une des caract�ristiques principales de l'insecle malade, c'estla presence � la surface de sa peau d'un se�mis de petites taches noires, plus ou moins nombreuses, plus ou moins accus�es; et, suivant qu'elles sont plus ou moins marquees, c'est-�-dire plus ou moins an-

546nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMI'AR�E.

ciennes, ces taches sent visibles � l'oeil nu ou n�ces-sitent, pour �tre vues, rintervenlion d'une loupe. A c�t� de ces taches sp�cifiques, on peut en coustater d'autres, de nature ecchyinotique, qui r�sultent des blessures que les vers se font avec leurs griffes, et n'ont avec la maladie aucune relation essentielle. C'est� la presence des taches qui lui sont particuii�res que l'�pizootie des magnaneries doit le nom de Pete-chie (Petechia), sous lequel des auteurs Italiens l'ont d�sigu�e, et celui de P�brine que M. de Quatrefages a propose pour figurer, par le nom m�me, l'aspect de la peau qui semble sem�e de grains de poivre : deno�mination heureuse parce qu'elle a pour base un caract�re objeetif fondamental, et qu'on peut en faire d�river tres logiquemeiit un verbe et un adjeetif com�modes pour la description.

Quelle est la nature de ces taches, � quelle condition particuliere doit-on les rattacher?

M. de Quatrefages, qui en a fait l'�tude histologique, n'en a pas recounu la nature parasitaire; il les con-sid�rait comme l'expression d'une alteration sp�ciale, envahissante, des tissus; mais il a le m�rite d'avoir su attribuer � ces taches, quelle qu'en fut la nature, leur valeur fondamentale comme expression presque cons�tante de la maladie et comme expression de sa gravit�. Elles lui ont servi � Ia laquo; constituer comme une entit� distincte, dont l'expression pouvait �tre modifi�e par Tintercurreuce d'autres maladies, telles que la grasserie (jaunisse) ou la n�grone (atrophie), mais qui, sous la diversit� des formes resultant de celte association, de-

VINGT-NE�VI�ME ET TRENTI�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;547

meurait uue maladie distincte et constante, � laquelle seule pouvaient se rattacher des ph�nom�ues de m�me nature, Tepidetnie et l'h�r�dit�, qui caract�risent partout et toujours Ie mal actuel. raquo;

Si toutes ces vues de M. de Quatrefages n'ont pas �t� confirmees, il serait injuste de m�connaitre la part initiale qui lui revient dans ce grand mouvement de recherches qui a conduit � la d�couverte de la nature de la p�brine et de sa prophylaxie efficace.

Apr�s M. de Quatrefages, des recherches faites en Itali� et dans Ie Wurtemberg mirent sur la voie de la nature corpusculaire des taches de la p�brine. Cepen-daut Gu�rin-Menneville, en France, avait signal�, d�s 1849, l'existence, chez certains vers � soie malades, de corpuscules que l'on ne rencontre pas constamment chez ces insectes, corpuscules auxquelsil avait attribu� la propri�t� de se metamorphoser en rudiments v�g�-taux, d'o� proc�derait Ie champignon dont Ie d�ve-loppement dans Ie ver donne lieu � la manifestation de la maladie que Ton appelle la muscardine. Personne ne s'est range � cette �trange id��, bas�e non sur une perception de l'ceil, mais sur une vue de l'esprit, qui a fait m�connaitre � Gu�rin-Menneville la veritable signification, au point de vue de la nature de la p�brine, des corpuscules dont Ie premier, peut-�tre, il avait constat� la presence dans des vers malades.

Ces corpuscules ont�t� signal�s un an apr�s Gu�rin-Menneville, en 1850, par M. Filipi professeur de zo�logie a l'Universit� de Turin; mais il les consid�rait comme un produit normal et constant dans Ie papillou;

548 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

c'est dans la larve seule, c'est-�-dire dans Ie ver, qu'ils constituaieut, suivant lui, un produit morbide : grave erreur, partag�e par les naturalistes Italiens, et qui n'a pas peu coutribu� � les d�pister de la bonne voie dans les recherches auxquelles ils se sont livr�s pour arriver � la d�couverte des moyens prophylactiques de la p�brine.

D'apr�s M. Leydig, professeur � Tubingen (Wur-temberg), ce ne serait pas exclusivement les vers � soie qu'on trouverait infect�s par les corpuscules de la p�brine; M. Leydig les a observes chez d'autres esp�ces d'insectes, par exemple le coccus de la coche�nille et les araign�es, voire m�me dans les �crevisses. Suivant eet auteur, � et c'est la, au point de vue de la question de l'�tiologie de la p�brine, ce qui fait l'int�r�t particulier de ses travaux, � les corpuscules dont il a constat� la presence dans plusieurs esp�ces sont des parasites d'esp�ces v�g�tales qu'il faut rap-porter au genre d'organisme particulier que Muller d�signe sous le nom de psorospermie. Mais si M. Leydig a �mis cette id��, bas�esur ses connaissances relatives au parasitisme constitu� par les esp�ces du genre psorospermie, il n'a pas fait connaitre le mode de generation des corpuscules de la p�brine. Cependant, il faut reconnaitre que son induction a servi d'id�e directrice pour arriver a la connaissance reelle de la nature de cette maladie dont eile impliquait le caract�re parasitaire.

Cette nature parasitaire de la p�brine a �t� �tablie par l'observation directe. Cornalia, en 1856, dit dans

VINGT-NE�VI�ME ET TRENTI�ME LECONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;549

sa monographie du ver � soie que laquo;Ie sang du papillon malade, vu au microscope, est tres riche en corpus-cules brillants raquo;, et il avoue que ce lui parait une grande difficult� de trouver la cause de leur presence laquo; dans Ie corps d'un animal arrive d�ja au dernier �ge, dans une p�riode tres courte o� il a tres peu de rapports avec l'ext�rieur.raquo;

Apr�s Cornalia, Lebert et Frey, en 1856 et 1858, en examinant l'insecte malade � toutes les phases de son existence, ont plus particuli�rement que leurs pr�d�cesseurs insist� sur la signification pathologique du corpuscule dont ils ont signal� Ia presence dans tons les organes du ver et du papillon.

Enfin, en 1857, une d�couverte importante au double point de vue scientifique et pratique, est faite par Ie docteurOsimo, de Padoue, celle de la presence des corpuscules dans les oeufs des vers � soie. Cost sur cette d�couverte, v�rifi�e et compl�t�e par lui, que Ie docteur Carlo Vittadini a fond� sa methode de distinction de la bonne et de la mauvaise graine, sur laquelle j'aurai � revenir lorsque Ie moment sera arrive d'exposer les mesuresprophylactiques, d�riv�es de l'�-tude exp�rimentale des ph�nom�nes, que Ton peut aujourd'hui appliquer dans les magnaneries pour em-p�cher la perpetuation de la p�brine.

Voil� o� en �taient les choses lorsque M. Pasteur regut et accepta la mission, en 1865, de se rendre dans Ie d�partement du Gard pour �tudier l'�pizootie qui s�vissait depuis seize ans pass�s sur les magna-

550nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

aeries du Midi et avait presque sterilise leur produc�tion.

M. de Quatrefages avait r�ussi � etablir, par l'ob-servation, l'existence d'une maladie sp�ciale, d�sign�e par lui sous 1c nom de p�brine, pour rappeler son caract�re objectif principal, c'est-a-dire le semis des taches sombres de Ia peau, comparables a celles que produiraient des grains de poivre. Si M. de Qua�trefages n'a pas reconnu la nature essentielle de ces taches qui sont l'expression de l'infiltration des tissus par des corpuscules parasitaires, il ne s'est pas tromp� sur leur signification diagnostique et pronostique et sur la possibilit� de la transmission par voie d'h�r�-dit� de la maladie qu'elles caract�risent.

Gu�rin-Menneville a entrevu les corpuscules, mais il a in�connu leurs rapports avec la p�brine et s'est laiss� entrainer � des conceptions tout imaginaires sur leur transformation en rudiments v�g�taux d'o� proc�derait la muscardine.

M. Filipi qui en a fait, lui aussi, la constatation materielle, a commis une grave erreur en les consi-d�rant comme des elements qui, normaux chez le papillon, ne constituaient un accident pathologique que dans Ie ver. A M. Leydig revient le m�rite de leur avoir attribu� un caract�re parasitaire et un mode determine de reproduction, admis par lui, non d'apr�s une experience directe, mais par une induction fond�e sur l'analogie. Enfin Cornalia a reconnu la presence des corpuscules dans le sang des papillons malades;

VINGT-NEUVI�ME ET TRENTI�ME LEMONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;551

Lebert et Frey les ont signal�s dans tous les organes des vers et des papillons, et Osimo dans les oeufs.

Si au moment o� M. Pasteur commenga ses obser�vations, en 1865,11 �tait acquis par l'observation que les vers p�brin�s �taient infest�s par des corpuscules, la question demeurait tont enti�re de savoir exacte-ment Ie r�le qui revenait � ces corpuscules dans Ie d�veloppement de la maladie; et, � supposer que ce r�le f�t reconnu causal, d'autres questions surgis-saient: celle du mode de propagation de la maladie dans les groupesinfest�s; de revolution des corpus�cules dans les organismes, � leurs diff�rentes phases ; celle, enfin, de leur transmission hereditaire. En un mot toute l'histoire de la p�brine �tait � faire aux points de vue de son �tiologie dans les individus et dans la race, de son d�veloppement et des moyens d'en �pargner les s�vices aux generations � venir.

L'ceuvre de M. Pasteur a consist� dans 1'ensemble des recherches que comportaient ces questions si obscures au moment o� il les aborda, et dans la solu�tion complete et definitive qu'il leur a donn�e avec cette grande s�ret� de vue qui imprime � ses recherches, dans quelque direction qu'il les ait poursuivies, un si grand caract�re de certitude.

II donne lui-m�me, d�s Ie d�but de l'expos� de ses travaux, Ie secret de la methode qu'il asuivie afin de diriger ses recherches dans les voies obscures o� il dut s'engager pour arriver � la d�couverte de la v�rit�. Au lieu de disperser son attention sur plusieurs points, laquo; il resolut de la concentreiquot; sur un seul bien d�ter-

5oSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DK PATHOLOGIE COMPAR�E.

mine, choisi Ie mieux possible, et de n'en abandonner l'�tude qu'apr�s avoir �tabli quelques principes qui permisseut d'avancer d'un pas s�r au milieu du d�-dale des idees pr�congues. gt;raquo;

Cette ligne de conduite arr�t�e, c'est sur la ques�tion des corpuscules qu'il se decide � porter ses pre�mi�res investigations. Qu'�taient ces corpuscules? Pour les naturalistes italiens, les corpuscules consti-tuaient uue forme regressive des tissus, et c'est ce qui expliquait, suivant eux, qu'onlesvoyait se d�velopper et devenir tres abondants dans les vers af�aiblis par la di�te et par la maladie, et dans les papillons vieillis-sant, qui approchent de la fin de leur vie.

Cette opinion, �mise d'abord par Ie professeur de Turin, M. Filipi, avait �t� adopt�e par Cornalia; et ledocteurCiccone,surench�rissant sur eux, avait afflr-m�, dans une note communiqu�e � l'Acad�mie des sciences de Paris, en 1858, laquo; que les corpuscules se rencontrent chez les vers bien portants, tout comme chez les vers malades et les papillons, et qu'ils cons�tituent un element organique des vers a soie. raquo;

M. Pasteur a d�montr� par une longue s�rie d'ob�servations que, contrairement a 1'opinion qui avait cours en Itali�, au moment o� il entreprenait ses re�cherches dans Ie Gard, Ie corpuscule est un organisme d'une nature particuliere qui ne se trouve chez les vers, dans les chrysalides et dans les papillons, que s'il a �t� introduit dans Ie corps de l'insecte par un mode ou par un autre. C'�tait done une erreur que de croire que les corpuscules �taient Ie r�sultatd'un mou-

VINGT-NEUVI�ME ET TRE.N�1�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;quot;iSS

vement de regression dans les vers �puis�s par des privations ou affaiblis par Page a l'extr�me iimite de la vie des papiilons. Non, les corpuscules vienaent du dehors et ce sont eux qui constituent la maladie ; en d'autres termes, la p�brine est la maladie des corpus�cules ; d'autant plus grave, cette maladie, que l'infes-tation corpusculaire de l'organisme est plus conside�rable.

Ces donn�es une fois acquises, une nouvelle ques�tion se pr�sentait logiquement a examiner, celle du r�le de ces corpuscules, comme agents de la transmis�sion de la contagion.

Sur la question de la contagion de la p�brine, les opi�nions �taient tres dissidentes au moment o� M, Pasteur a entrepris ses recherches. Comme il est arrive presque toujours en ces mati�res, avant qu'on e�t recouru � la methode exp�rimentale, les avis �taient partag�s. Les uns consid�raient la contagion comme certaine; un plus grand nombre la mettaient endouteou la niaient. De part et d'autre on s'appuyait, pour soutenir sa ma�niere de voir, sur des faits contradictoires les uns des autres.

C'est la guerre �ternelle des faits positifs et des faits n�gatifs. Pour expliquer ces contradictions, on avait recours � l'intercurrence de maladies manifestement contagieuses qui venaient s'enter sur la p�brine et lui donner des propri�t�s contagieuses qui n'�taient pas inh�rentes � sa nature. On avait beaucoup discut�, raais on n'avait pas demand� � 1'experimentation la solution que, seule, eile pouvait donner.

854nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E,

C'est � eile que M. Pasteur s'empressa de recourir, et voici les r�sultats qu'il obtiat successivement des experiences auxquelles il se livra :

Son premier soin fut de rechercher l'influence que pouvaient avoir avoir les poussi�res des magnaneries sur la propagation du fl�au.

L'examen microscopique de ces poussi�res recueil-lies par Ie criblage, � travers des tamis de soie de plus en plus serres, y fait reconnaitre une proportion eifrayante de corpuscules, particuli�rement lorsque les educations ont �t� d�cim�es par la p�brine. Au milieu des particules min�raies, parmi les spores de moisissures de tout�s sortes, trouv�es dans les li-ti�res, on voit� profusion des corpuscules aussi recon-naissahles que dans les tissus de l'insecte. En faisant manger � des lots de vers tres sains des repas de feuilles saupoudr�es avec ces poussi�res, on y deter�mine une mortalit� �norme qui se manifesta d�s Ie se�cond et Ie troisi�me jour apr�s Ie commencement de I'exp�rience, et fut attest�e dans sa cause par la sant� conserv�e de lots provenant de la m�me prove�nance et servant de t�moins.

C'�tait une preuve que les poussi�res des magnane�ries renfermaient des agents nuisibles aux vers soumis a leur infestation. Mais ces agents �taient-ils les cor�puscules de la p�brine? On pouvait avoir quelque pente � l'admettre d'apr�s les r�sultats; mais cette conclusion e�t �t� erron�e. G'est une maladie autre que la p�brine qui futinocul�e par les poussi�res, celle que l'on appelle la �acherie, qui marche souvent de

�

VINGT-NEUVI�ME ET TRENTI�ME LE^ONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;555

pair avec la p�brine et, comme eile, est contagieuse. Elle sera I'objet d'une �tude � part. Quantaux corpus-cules de la p�brine, dans l'exp�rience pr�c�dente, ils rest�rent sans effets parce qu'ils �taient devenus inertes, incapables de se reproduire. Les d�veloppe-ments qui suivent vont donner l'explication de cette particularit� des plus importantes, on va Ie voir, au point de vue de l'interpr�tation des faits en apparence contradictoires de contagion et de non contagion.

Mais si les corpuscules recueillis dans ces condi�tions ne sont plus aptes � transmettre la maladie, il n'en est plus de m�me de ceux qui sont dans Ie corps des vers et dont on charge les feuilles que l'on distri-bue aux vers sur lesquels on se propose d'exp�ri-m enter.

Ces experiences se font en broyant dans quelques gouttes d'eau un ver, une chrysalide ou un papillon curpusculeux; puis avec un pinceau on etend Ie liquide sur la surface des feuilles d'un c�t� seulement. Pour �tre bien s�r que les effets produits se rattachent a la substance ing�r�e avec les feuilles, on fait la m�me experience comparativemenl avec de l'eau charg�e de d�bris de chrysalides, de papillons ou vers sains, c'est-a-dire exempts de corpuscules. Si les sujets soumis � cette �preuve en sortent indemnes de toute infestation, tandis qu'au contraire, la nourriture avec des feuilles souill�es de mati�re corpusculaire donne lieu aux manifestations de la p�brine, la de�monstration du caract�re contagieux de la maladie des corpuscules sera rendue irrefragable. C'est ce qui res-

556nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COUUS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

sort effectiveraent des experiences institu�es par M. Pasteur.

Je vais en pr�senter Ie r�sum� :

Premi�re experience. � Le 21 avril 1868, trente vers sortis de Ia premi�re mue regoivent, pour leur deuxi�me repas apr�s leur r�veil, des feuilles sur les-quelles on a d�pos� avec un pinceau des d�bris d'un papillon corpusculeux, broy� dans cinq centimetres cubes d'eau. On continue � �lever, � la maniere ordi�naire, le restant des vers du panier o� Ton a pr�lev� ceux de cette experience. Du 21 au 25 avril, rien de particulier.

Onpr�l�ve deux vers pour en faire l'examen et l'on constate des corpuscules en grand nombre dans cer-taines places des tuniques de l'intestin : corpuscules tres pales, tres peu distincts, dont bon nombre ayant la forme ovalaire ordinaire sont en voie de division. Nulle part ailleursdans les autres organeson ne trouve trace des corpuscules. C'est done dans l'intestin qu'ils apparaissent d'abord.

Le premier repas apr�s la troisi�me mue qui s'est efiectu�e en cinq jours et demi eut lieu le 26 avril; le 27, c'est-a-dire onze jours apr�s le repas de contagion, deux vers sont examines. Sur l'un on constate dans la tunique interne du canal intestinal une multitude de corpuscules brillants, auxquels s'en trouvent m�l�s de pales, naissants. De m�me dans la glande de la soie, qui renferme un tres grand nombre de jeunes. Dans

VINGT-NEUVI�ME E� TRENTI�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;557

Ie deuxi�me ver, les tuniques intestinales seules en contiennent.

Le 28 avril, on constate, pour la premi�re fois, sur les vingt-six vers restant de ce lot, des taches uora-|nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; breuses, tres petites, visibles � la loupe, surtout sur

la t�te. Rien d'analogue sur le lot des t�moins. C'est la manifestation ext�rieure de la maladie. Les vers tach�s sont moins gros que ceux du lot t�moin ; ils mangent avec moins d'app�tit.

Le 30, aucun d'eux n'est en quatri�me mue., tandis que dans Ie lot t�moin, tous sont endormis. Les taches de la peau s'accusent et se multiplient; on en voit sur les anneaux. Ces vers infestes n'ont gu�re, en moyenne, que les deux tiers de la taille des vers non contagionn�s.

Pas encore de morts le 1quot; mai.

Le 2, sept vers ne sont pas encore endormis de la quatri�me mue, tandis que sept autres en sont d�ja sortis. Le restant est en mue. L'examen d'un des vers sortis de mue fait voir sou corps tellement rempli de corpuscules qu'on a peine � comprendre qu'il soit en�core en vie.

Le 3 mai, un des vers qui n'a pu entrer en mue est mort. La partie ant�rieure de son corps est noire; au microscope, on le trouve charg� de corpuscules et de vibrions. Le nombre des corpuscules est si grand que le liquide qui sort d'un des anneaux piqu� avec une aiguille est tout laiteux.

Le 4 mai, �tat corpusculaire tres avance d'un aulre ver mort sans avoir pu entrer en mue.

558nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAU�E.

Apr�s la mue, les taches, qu'elle avait fait dispa-raitre, se montrent de rechef sur les vers les plus avances, sortis de mue Ie I^er et Ie 2 mai.

Le 8 mai, l'exameu microscopique de deux des plus gros vers rest�s vivants fait reconnaitre a profusion des corpuscules dans tons les tissus sans exception. Les taches sont toujours tres petites, visibles surtout � la loupe.

Le 10 mai, un ver de belle apparence, arrive � ma-turit�, est place sur la bruy�re d'o� il descend pour aller se retirer dans un coin du panier ou il fait tous les mouvements d'un ver en train de filer son cocon, mais il file � vide; aucun travail n'en r�sulte, car rien ne sort de sa filiere. L'autopsie de ce ver fait voir la glaude de la soie si remplie de corpuscules qu'elle n'offre nulle part aucune transparence. Sa couleur est partout blanche porcelain�e.

Le 11 mai, il ne restait plus que six vers vivants du lot coutagionn�, tous languissants et incapables de filer leurs cocons. Tous leurs tissus out �t� reconnus infest�s de corpuscules.

Dans le panier du lot t�moin, au contraire, tous les vers ont traverse r�guli�rement leurs mues successives et sont mont�s � la bruy�re entre le 8 et le 11 mai pour filer leurs cocons. Un seul est mort depuis ie commencement de l'exp�rience. De tous les papillons n�s de ces vers, deux seulement out �t� reconnus cor-pusculeux,

Deuxi�me experience. � Elle a �t� faite sur des vers plus�g�s que ceux de Texp�rience pr�c�dente.

VINGT-NEUVI�ME ET �RENT1�ME LEgoNS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;559

Le 4 mai, vingt-ciuq vers sains ont �t� contagion-n�s au deuxi�me repas, apr�s la troisi�me mue, avec uu petit ver corpusculeux qui a'avait pas encore fait sa premi�re mue.

Le 8 mai, les vers commeacent � s'eudormir pour la quatri�me mue. L'examen microscopique de l'uu d'eux fait recounaitre des corpuscules dans la tunique interne de l'iutestin.

Mont�e � la bruy�re du 19 au 20. On trouve vingt-deux cocons qui sont ouverts le 24. Les vers sont en�core demoiselles, � I'exception de quatre. Les demoi�selles ont toutes destaches; les quatre chrysalides n'en pr�sentent pas.

On broie, un � un, les vers a l'�tat fa demoiselles; tous sout corpusculeux dans des proportions qui va-rient de 10, 20, 40, 50 � 100, 200, 250, 300 par champ.

Ainsi des vers sains contagionn�s aussit�t apr�s la sortie de la troisi�me mue ont fait leurs cocons, mais ils �taient tous tres corpusculeux au moment ou ils fdaient leur soie. En outre, la transformation en chrysalide a �t� leute. II est certain que les papulous n'auraient pas pu prendre naissance, pour la plupart, ou qu'ils n'auraient �t� capables ni de s'accoupler ni de pondre.

Troisi�me experience. � Le 8 mai, on distrait dulot l�moin de l'exp�rience pr�c�dente vingt vers qui sont contagionn�s avec uu ver corpusculeux venant d'�clore.

560 COURS DE PATHOLOGIE CUMPAK��.

La quatri�me mue et Ia mont�e ont lieu Ie 19 et Ie 20, comme dans l'exp�rience pr�c�dente.

Le 24, on �tudie au microscope quinze chrysalides par comparaison avec les quinze vers demoiselles de la derni�re experience, et Ton ne constate que sept chrysalides corpusculeuses, soit 45 p. 100. Mais cela ne veut pas dire que celles sur lesquelles on n'a pas vu les corpuscules en�taient exemptes. S'il e�t�t� pos�sible d'examiner les chrysalides, organes par organes, comme on fait pour les vers, pas de doute qu'on n'y e�t constat� des corpuscules. Mais la chrysalide est form�e d'une mati�re trop fluide pour qu'on puisse la diss�quer comme les vers. De la la n�cessit� de recou-rir au proc�d� imparfait de l'examen de la substance apr�s le broiement dans quelques gouttes d'eau.

Quatri�me experience. � Le 11 mai, cinquante vers pr�ts � recevoir le quatri�me repas, apr�s la quatri�me mue, sont contagionn�s avec la mati�re d'un petit ver corpusculeux.

Mont�e a la bruy�re du 19 au 21. Tres beaux cocons.

Le 26, quinze jours apr�s Ie repas infestant, on trouve 40 p. 100 de chrysalides corpusculeuses.

Le 31 mai, nouvel examen de quinze autres chrysa�lides, qui donne 80 p. 100 d'infest�es.

Le IS juin, sortie des papillons. Quinze sont exami�nes, et tous sont reconnus corpusculeux dans la propor�tion de 100 � 1,000 par champ.

VINGT-NEUVIEME ET TRENTI�ME LEQONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; S61

Le lot t�moin a doim� 95 p. 100 de papillons exempts de corpuscules.

Cinqui�me experience. � Le 12 mai, cinquaute vers, pr�lev�s sur uu lot saia, sont contagionn�s au moyen d'un petit ver corpusculeux, au huiti�rae repas, apr�s la quatri�me mue.

Mont�e � la bruy�re du 18 au 21.

Le 26, apr�s quatorze jours de contagion, examen de quinze chrysalides : 23 p. 100 sont reconnues cor-pusculeuses.

Le I^er juin, c'est-�-dire apr�s vingt jours de conta�gion, nouvel examen de quinze chrysalides; 95 p. 100 sont reconnues corpusculeuses.

Le 14 juin, sortie des papillons : examen de quinze d'entre eux. Tous �taient charg�s de corpuscules.

Sixi�me experience. � Le 16 mai, soixante-quinze vers sont contagionn�s par le m�me mode que pr�c�-demment.

Mont�e le 18, trente-six heures apr�s la contagion. Elle est termin�e le 20.

Le 26, apr�s dix jours de contagion, 6 p. 100 de chrysalides sont reconnues corpusculeuses.

Le 31, apr�s quinze jours, m�me proportion.

Le 5 juin, apr�s vingt jours de contagion, 80 p. 100 de chrysalides sont corpusculeuses.

Le 10 juin, sortie des papillons : 100 p. 100 sont corpusculeux.

Les r�sultats de ces premi�res experiences ne pou-

5C2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

vaient laisser aucun doute sur Ie caract�re de la p�-brine et sur l'agentde la contagion.

Get agent c'est Ie corpuscule.

La voie qu'il a suivie, dans les experiences qui viennent d'etre relat�es, pour produire ses effets, c'est la voie digestive. Les vers les ont ing�r�s avec leurs aliments et s'en sont infest�s. Rien de plus d�mons-tratif et de plus concluant que de pareilles experien�ces. Elles jettent leurs clart�s sur les faits de la pra�tique et ne laissent plus de base aux hypotheses invo-qu�es pour en essayer 1'interpretation. Tout devient simple, tout devient clair; on est maitre de la cause, et en faisant agir cette cause suivant sa volont�, on peut lui faire produire les effets que l'on attribuait autrefois au g�nie �pid�mique: � ce quid divinum der�ri�re quoi on �tait bien forc� de se retrancher faute de savoir o� se prendre, au milieu des obscurit�s ou l'on t�tonnait. Maintenant, grace au flambeau de l'ex-p�rimeutation, on peut marcher en pleine lumi�re.

Dans les magnaneries o� r�gne l'�pizootie, la mor-talit� s�vit souvent avec une tres grande intensit� sur les vers de la premi�re � la quatri�me mue. Pourquoi cela? Parce que les corpuscules ont �t� introduits par la graine dans l'embryon, ou bien que eeux qui ont �t� ing�r�s d�s les premiers repas, ont Ie temps de multiplier dans Ie corps et d'en �lterer tons les organes, avant que les vers aient pu parcourir toutes les phases de leur vie de larves.

Quand les vers sont contagionn�s plus tard, ils out Ie temps de monter � la bruy�re, de s'enfermer dans

V1NGT-NE�V1�ME ET TRENTI�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;363

leur cocon et de rev�tir la forme chrysalid�e. Mais ils reaferment en eux Ie corpuscule ennemi, qui trouve dans leur organisme un milieu de culture favorable, quelle que soit la forme qu'il rev�te. De la vient qu'en examinant les chrysalides par s�ries successives pen�dant la dur�e de leur existence sous cette forme, on constate que Ie nombre de celles qui sont infest�es va croissant avec Ie temps et que, pour chacune respecti-vement, Ie nombre des corpuscules infestants s'accroit rapidement.

Dune chrysalide infest�e ne peut naitre qu'un pa-pillon infest� qui Ie sera d'autant plus que Ie ver, lui-m�me, l'�tait davantage, c'est-a dire, depuis plus long-temps, au moment o� il a rev�tu sa forme chrysalid�e.

Enfin, a l'intensit� de l'infestation du papillon cor-respondra uue infestation proportionnelle des graines.

Tout s'explique de ce qui restait fatalement myst�-rieux quand on n'avait d'autres notions des choses que ce que la simple observation des ph�nom�nes pou-vait faire connaitre. Quand un ver, apr�s �ti e sorti vi-goureux de sa quatri�me mue, la plus critique de toutes, montait � la bruy�re avec toutes les apparences de la sant� et y filait un magnifique cocon, toutes les chances ne semblaient-elles pas r�unies pour que Ie papillon qui sortirait de sa chrysalide donn�t une graine pro�pre � une excellente education? Trop souvent, cepea-dant, il n'en �tait rien, dans les pays infest�s par l'�-pizootie, �t l'on voyait l'�v�nement venir d�jouer les esp�rances les plus autoris�es. Des vers qui avaient produit les plus belles moissons de cocons ne sortaieut

S64 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

que des graines sans esp�rances, parce qu'elles-m�mes rec�laient Ie parasite qui avait empoisonn� la larve d'o� elles proc�dent, et qui, plein de son activit�, u'attendait que r�closion des jeunes pour s'y d�ve-lopper a son tour et les frapper � mort aussit�t que naissants.

Plus rien de myst�rieux, on Ie voit, grace a ces experiences, dans les faits de la pratique. L'�pld�mie des maguaneries est contagieuse ; l'ageut de sa conta�gion est Ie corpuscule parasitaire qui infeste Ie ver;

L'appareil digestif est une des voies qui lui donnent acces dans Ie corps des vers sains;

Suivant que l'infestation s'effectue � une �poque ou plus ou moins rapproch�e de I'�poque de l'�closion, Ie ver se trouve plus ou moins emp�ch� de franchir toutes sesmues; ou bien il peutarriver jusqu'� sa ma-turit�, sans avoir la force de filer sou cocon; ou bieu il Ie produit, passe par sa phase chrysalid�e, prend sou essor � l'heure voulue, sous la forme de papilion, ou trop d�bile pour l'accouplement, ou apte � l'accomplir; enfin la ponte des oeufs peut s'effectuer, mais les chances sent grandes pour que les generations qui doivent en proc�der se trouvent frapp�es du vice ori-ginel, c'est-�-dire de la p�brine.

Mais ce n'est pas seulement par les voies digestives que les corpuscules, agents de la contagion de la p�brine, peuvent p�n�trer dans les vers sains. La conta�gion peut r�sulter d'une veritable inoculation. Voici une experience qui en t�moigne : 30 mars 1867 : une education de soixantevers sains,

VINGT-NE�VI�ME ET TRENTI�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 565

d'une race blanche � trois mues, est partag�e en trois lots; Ie premierest contagionn�parun repas de feuilles corpuscvleuses; Ie deuxi�me en piquant,un � un,chaque ver sur un des derniers anneaux et en introduisant dans la blessure une aiguille tremp�e dans une goutte d'un liquide charg� de corpuscules, avec la precaution de laver � grande eau Ie corps des vers pour enlever les corpuscules qui auraient pu rester adherents ext�-rieurement et passer de la sur les feuilles.

Enfin, Ie troisi�me lot servit de t�moin. La mont�e eut lieu du 2 au 4 mai. Tous les vers firent leurs cocons.

Voici ce que donna l'examen microscopique de cha-cun des lots :

Pas de traces de corpuscules dans Ie lot t�moin.

Dans Ie lot contagionn� par la nourriture, tous les papillons, sans exception, furent reconnus corpus-cuieuxdelOO � 200 par champ.

Enfin dans Ie lot inocul�, sept papillons offrirent des corpuscules de 50 � 200 par champ.

D'ou cette conclusion que la p�brine est une maladie inoculable. Si ce mode de contagion est moins s�r que celui de l'ingestion des feuilles corpusculeuses, cela d�pend saus doute, des petites h�morrhagies, dont les piq�res d'inoculatiou sont suivies; mais, quoi qu'il en soit, voil� d�montr�e exp�rimentalement la possibilit� que, dans une agglomeration de vers, l'inoculation soit, pour une certaine part, un raoyen de transmission de Ia maladie. On sait, en effet, que les vers � soie se blessent entre eux � l'aide des six crochets qui termi-

OBlaquo; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

nentleurs pattes ant�rieures, et que, sur tous les vers, p�brin�s ou non, les traces de ces blessures sont mar�quees par des taches sp�ciales faciles � reconnaitre, particuli�rement au moment de la mont�e. Cela �tant, il est facile de comprendre que ces petites plaies, acci�dents ordinaires et sans consequences dans les educa�tions des vers sains, puissent devenir des voies d'ino-culation dans les educations o� r�gne la p�brine, car les crochets de tous les vers de celles-ci sont charg�s de corpuscules qu'ils puisent, soit dans Ie corps des vers malades, soit seulement dansleurs crottins.L'exa-men direct en t�moigne; on peut, en effet, recon�naitre, au microscope. Ia presence des corpuscules dans une goutte d'eau avec laquelle on a lav� l'extr�-mit� des crochets des vers d'une education p�brin�e. Chaque crochet peut done faire l'office d'une lancette charg�e d'une mati�re virulente et devenir ainsi un instrument efficace de propagation de la contagion.

La preuve de la presence des corpuscules inf�etants dans les crottins des vers p�brin�s a �t� donn�e exp�-rimentalement par M. Pasteur. Il a fait manger � vingt-cinq vers sains des feuilles couvertes avec la mati�re des crottins de petits vers p�brin�s, �clos depuis six jours. Les examens microscopiques qui out �t� fails successivement, dans les jours suivants, ont d�moutr� la presence des corpuscules, en nombre graduellement croissant, dans la muqueuse de l'estoaiac, la glande de la soie, la tunique interne de l'intestin, chez douze papillons sur quinze, et dans une proportion qui varie de 50 � 1,000 par champ.

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VINGT-NEUVI�ME ET TRENTI�ME LEgOKS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 567

Etant donn�e cette condition de contagion, on con-Qoit que les vers sains puissent contracter ia maladie quand on les m�le avec des vers malades, dans une m�me education, car cette promiscuit� les expose � �tre infest�s, tout � la fois, par l'ingestion de feuilles souill�es de raati�res excr�mentielles p�brin�es et par l'inoculation resultant de piq�res faites avec des cro�chets charg�s de ces mati�res. Ici encore des expe�riences directes t�moignent de Ia r�alit� des dangers, pour les vers sains, d'etre mis en cohabitation avec des vers malades. Pour �viter toutes chances de con�fusion dans l'appr�ciation des r�sultats, on a fait co-habiter avec cinquante vers contagionn�s de race hlanche, cinquante vers sains de race jaune ayant rigoureusement Ie m�me �ge.

L'examen microscopique de quinze chrysalides de la race expos�e � la contagion n'a fait reconnaitre de cor-puscules que dans une seule, dans la proportion de 40 par champ. Mais il n'en a pas �t� de m�me des pa�pulous : sur quinze examines, il n'y en avait qu'un seul qui n'�tait pas corpusculeux. Sur les quatorze autres, l'infestation a �t� coustat�e, variant de 40 � 500 par champ.

Pas de doute, done, d'apr�s cette experience, qui a �t� mainte fois r�p�t�e, que la vie en commun ne soit une condition pour la propagation de la p�brine : condition d'autant plus active que les vers p�brin�s seront en plus grand nombre, relativement aux vers sains mis en rapport aveceux.

Enfin la p�brine n'est pas seulement contagieuse,

068 COURS DE PATHOLOGIE COMPAB�E.

c'est-a-dlre susceptible de se transmettre dans des rap�ports �trolts des vers sains avec les malades, eile peut aussi �tre infectieuse ou, autrement dit, transport�e � distance par les poussi�res des educations dans les-quelles peuvent se trouver des corpuscules provenant des crottins des vers jeunes de quelques jours seule-ment. On a vu plus haut que la mati�re de ces crot�tins, �tendue sur des feuilles, �tait susceptible de con-tagionner les vers qui les ing�raient.

Les propri�t�s infectieuses de la p�brine, que l'on pouvait induire des faits d'observation,ont �t� d�mon-tr�es par des experiences directes. Voici Ie r�sum� de l'une d'entre elles, tout � fait concluante :

Dans une magnanerie exp�rimentale du cornice de Vigan � Sauve., il fut convenu entre M. Pasteur et Ie D^r Delettre qu'� c�t� d'une education de 25 grammes, condamn�e � p�rir, en raison de son infestation origi�nelle, on �l�verait dans ia m�me piece, mais sur des tables diff�rentes, 2 grammes d'une graine saine, dont une demi-once fut remise, en outre, � M. Delettre pour �tre l'objet d'une education qui devait �tre faite dans un village �loign�, � une grande distance de la magnanerie du comice de Vigan,

Le r�sultat que devaient produire cestrois educations, d'apr�s le pronostic formule par M. Pasteur, avant ie commencement des experiences, fut le suivant:

laquo; L'once de 25 grammes p�rira � peu pr�s int�gra-lement, sans donner un seul cocon.

laquo; Au contraire les vers des 2 grammes �lev�s dans la m�me magnanerie, ainsi que les vers de la demi-

VINGT-NEUVI�ME ET �RENTI�ME LE^ONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;569

once �lev�s � distaace r�ussiront tr�s-bien. Mais il y aura une difference complete entre les chrysalides de l'�ducation des 2 grammes et celles de la demi-once.

laquo; Les chrysalides de la demi-once seront en grande partie ou en totalit� priv�es de corpuscules, tandis que toutes celles des 2 grammes en offriront, d�s les pre�miers jours de leur formation. raquo;

L'�v�nement vint justifier, en tons points, ces pre�visions assises sur une connaissance approfondie des choses. On pouvait pr�voir que les vers sains se con-tagionneraient forc�ment � distance, sous l'influence des poussi�res de l'�ducation voisine tres corpuscu-leuse, parce que la preuve exp�rimentale �tait donn�e de la presence de corpuscules infectants dans les crot-tins des jeunes vers.

Mais ce mode de contagion, si r�el qu'il soit, ne pouvait �tre tellement rapide, que les vers pussent �tre infect�s avant leur premi�re mue, auquel cas ils auraient p�ri avant de faire leurs cocons. On pouvait done affirmer, en toute s�curit�, que Ie lot des 2 grammes r�ussirait � donner de la soie, mais serait impropre � la reproduction, par suite de l'infestation corpusculeuse des chrysalides. Quant � l'�ducation de la demi-once faite dans des conditions de complet iso�lement, la graine qui la composait, �tant saine, ne pouvait produire que des vers sains.

Tous ces r�sultats pr�vus se r�alis�rent : � c�t� de l'once de 23 grammes, dont il n'y avait plus un scul ver � la quatri�me mue, les 2 grammes donn�rent une

570 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E,

tres belle r�colte, mais toutes les chrysalides, m�me au bout de buit jours, �taient malades.

Quant � la demi-once �lev�e isolement, en dehors de toute influence contagieuse, eile donna �galement une tres belle r�colte et ses chrysalides �taient exemptes de corpuscules.

La contagion � distance est done �tablie p�remptoi-rement par cette experience.

Mais jusqu'o� s'�tend-t-elle ?

C'est surtout sous Ie m�me toit que ses conditions sont intensives, parce que l'atmosph�re y tient en sus�pension les poussi�res corpusculeuses qui proviennent des va et vient, du balayage, du remuement des li-ti�res, etc. Mais ces poussi�res peuvent �tre transpor-l�es dans des b�timents voisins, soit par des courants d'air, soit par les v�tements et les mains des personnes pr�pos�es � plusieurs educations � la fois. 11 est m�me admissible que les vents enl�vent des poussi�res cor�pusculeuses aux tas de liti�res d�pos�s � c�t� des maisons et les transportent � de certaines distances. Mais cette sorte d'infection a�rienne n'est pas celle qu'il faut Ie plus redouter. La plus redoutable est celle qui s'op�re par l'interm�diaire des personnes qui sont susceptibles de transporter les agents de la contagion d'une chambr�e infect�e dans une qui ne Test pas.

D'o� cette consequence que si l'on vent r�ussir a faire une education parfaitement saine avec une graine parfaitement saine, il faut qu'elle soit confi�e exclu-sivement � une seule personne, n'ayant pas de rap�ports avec d'autres educations. Les faits d'observation

VINGT-NEUVI�ME ET TRENTI�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 571

sur ce point ont une valeur presqu'�gale � celle des faits d'exp�rimentation.

Eu r�sum�, ce qui ressort de l'ensemble de ces ex�periences, si bien institu�es et conduites avec une si grande s�ret� de vue, c'est la solution complete et definitive du probl�me de la nature de la p�brine.

La p�brine est une maladie contagieuse; l'agent de sa contagion est Ie corpuscule parasitaire qui de�termine sa nature. Cet agent peut p�n�trer dans l'or-ganisme des vers sains, soit par les voies digestives, avec les feuilles qui sont susceptibles de lui servir de support, soit par les plaies resultant des piq�res que les vers se font r�ciproquement avec les crochets de leurs pattes ant�rieures. Dans ce dernier cas, la con�tagion r�sulte d'une veritable inoculation.

Les corpuscules, par l'interm�diaire desquels la contagion s'effectue, se trouvent vivaces dans les excrements des jeunes vers, et soit qu'ils souillent les feuilles dont les vers se nourrissent, soit que, adh�-rant aux crochets des pattes qui les foulent, ils les ren-dent virulents; soit qu'apr�s la dessiccation descrottins, ils se trouvent m�l�s � la poussi�re que l'air tient en suspension : dans tons les cas, c'est par leur interme�diaire que la contagion s'effectue, ou dans les rapports de contact, ou � une distance plus ou moins grande des foyers d'infection. Mais c'est bien moins les vents qui leur servent de v�hicules pour franchir les distances, que les personnes pr�pos�es aux soins des educa�tions. Ces personnes allant d'une magnanerie dans une autre; ou, dans une m�me magnanerie, d'un b�timent

S72 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

dans un autre; ou d'une chambr�e dans une autre chambr�e, sont susceptibles, si elles ont traverse des locaux infest�s, de transporter avec elles les agents de la contagion, attaches � leurs v�tements, � leurs chaussures, � leurs mains. Point de doutes sur la pos-sibilit� de ce mode de transmission. Les faits d'obser-vation en portent un t�moignage assure.

Comme on Ie voit, Ia lumi�re a �t� faite sur cette question principale de la nature de la p�brine. Quand on ne voyait les choses qu'a travers lenuagedes hypo�theses, la cause n'apparaissait que sous la forme bien ind�termin�e de 1'antique g�nie �pid�mique, qu'on se figurait volontiers planaut au-dessus des pays infest�s et r�pandant, sur tous les groupes d'animaux sains, , l'atmosph�re d�l�t�re dont l'influence se traduisait par la manifestation de la maladie. Mais ce g�nie a d� s'�vanouir comme font tous les fant�mes, sous les vives clart�s de la science exp�riraentale, ou, pour mieux dire, la science a mis sous la m�taphore une r�alit�. Oui, Ia p�brine a son ^eme propre, qui n'est autre chose que Ie corpuscule parasitaire, instrument de sa contagion. Tout ce que Ton imputait � un g�nie

myst�rieux s'interpr�te et s'explique par l'interven-

tion du corpuscule, suivant que son influence se fait sentir � l'origine m�me de la generation attaqu�e, c'est-a-dire sur l'oeuf lui-m�me, ou dans Ie premier flge du ver, ou � une �poque plus avanc�e etqu'alors, lui laissant la force de filer son cocon, eile ne se traduit que plus tard, par les alterations de la chrysa-lide, par celles du papilion el, enfin, par celles m�mes

VINGT-NEUVIEME ET TRENTIEME LEQONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 573nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; M

des oeufs qui en proviennent. Plus rien d'obscur dans Ie parcours de cecercle. Tout, au contraire, estdevenu si clair qu'�tant connu l'�tat d'une education, � Ia phase o� on l'observe, il devient facile de pronosti-quer son avenir avec une certitude absolue. � C'est ce que M. Pasteur a pu faire, maintes fois, pendant son long s�jour a Alais, et c'est gr�ce � cette sorte

de facult� divinatrice que lui donnait l'�tude appro-

fondie des choses, qu'il a pu r�ussir � d�livrer les esprits de leur croyance � cette sorte de fata-lit� que repr�sentait pour eux Ie g�nie �pid�mique, et les determiner a la lutte contre un mal dont la na�ture d�voil�e devait inspirer Ie remede.

Les recherches dont la relation vient d'etre donn�e out fait connaitre avec une grande rigueur la nalure corpusculeuse de la p�brine et Ie r�le du corpuscule, comme agent de la transmission de cette maladie par voie d'h�r�dit� et par voie de contagion.

Mais quelle est la nature des corpuscules et quel est leur mode de generation ?

Je n'ai pas, je l'avoue, la competence voulue pour entrer dans les d�veloppements que comporte cette interessante et tres difficile question d'histoire natu�relle. Aussi, me bornerai-je a �tablir les propositions priucipales qui ressortent des �tudes auxquel les eile a donn� lieu. D'apr�s l'opinion du professeur Leydig, de Tubingen, les corpuscules de la p�brine sont des para-sues, et non pas des elements histologiques de l'a-uimal malade, comme l'avaient admis les premiers

574nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

observateurs qui avaient dirig� leurs recherches sur ce point.

Ce parasite, que Leydig consid�re comme une esp�ce du genre psorospermie de Muller, est caract�-ris� essentielleraent par l'existence, a l'int�rieur des corpuscules, d'autres corpuscules qui en produisent de semblables, apr�s qu'ils en sont sortis. Quant au mode de separation de ceux-ci et de ceux-l�, M. Pasteur penche � admettre que Ie corpuscule se s�pare de celui o� il s'est forme � I'�tat sarcodique, et qu'il ue prend qu'ensuite la forme et l'aspect ordinaire, apr�s s'�tre plus ou moins divis� transversalement lorsqu'il �tait encore sous sa forme jeune et p�le.

Quoi qu'il en soit de cette question obscure de genese, un fait d'une grande importance pratique est �tabli par l'examen microscopique du parasite corpusculeux, a ses diff�rentes phases, c'est qu'il se pr�sente sous deux �tats principaux, ou, si l'on aime mieux, qu'il y a deux sortes de corpuscules : laquo; Les uns, ceux que l'on reconnait facilement, sont brillants, � contours nettement accuses; leur contenu est rassembl� en une sorte de noyau de la forme du corpuscule principal. Les autres sont ternes, tres p�les, souvent � peine vi-sibles, et pr�sentant des formes diverses, cellules, corpuscules pyriformesou ovo�des, de grandeurs varia�bles. Dans les premiers, la raati�re parait fortement concr�t�e et r�sistante. Les acides min�raux, les al-calis, � moins qu'ils ne soient employ�s dans un grand �tat de concentration, ne les d�forment pas, non plus que la putrefaction et la dessication. Les corpuscules

VINGT-NEUVI�ME ET TRENTI�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 375

de la seconde sorte, au contraire, se d�truiseut et se d�sagr�gent facilement. Ils sont jeunes, tres d�licats de structure, souvent comme sarcodiques. Nul doute que ce ne soit dans ces derniers que resident particu-li�rement, si non exclusivement, l'activit� vitale et la facult� g�n�ratrice. Ce sont les agents de la multipli�cation des corpuscules brillants qui, eux, paraissent iucapables de se reproduire ou de reproduire la ma-ti�redes jeunes corpusculesraquo;.

Notons bien que cette st�rilit� des corpuscules des vers � soie, sous leur forme de corps brillants, � con�tours nettement accuses, a�t� d�montr�e par des expe�riences directes. M. Pasteur a fait laquo; des essais infruc-tueux de contagion avec d'anciennes poussi�res tres corpusculeusesraquo;, recueillies en 1865 dans une cham-br�e d�truite par la p�brine et la flacherie. Les cor�puscules y �taient tres distincts et sans aucune altera�tion apparente. Sur vingt-cinq vers soumis � un repas avec ces poussi�res, un mourait Ie lendemain de la fla�cherie; troislesurlendemain, quatre Ie jour suivant et trois sur la bruy�re. Quatorze out fait leurs cocons et pas un seul de leurs papillons ne fut reconnu corpus-culeux. Quant aux onze vers morts avant Ia mont�e, tons �taient/?a/5. On a constat�, dans tons, lesvibrions de la flacherie et, en outre, sur deux, Ie ferment en chapelets de graines, caract�risque de cette maladie.

D'autres essais de contagion out �t� faits, soit laquo;avec des d�bris corpusculeux de papillons morts depuis un au, soit avec des corpuscules recouvrant des graines corpusculeuses; soit avec des corpuscules provenaut

S76nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAH�E.

de vers dess�ch�s, � 1'�closion depuis six seraaines raquo; ; et lous ces essais sont rest�s infruclueux.

On peut done conclure de ces experiences qu'il n'y a que les corpuscules contenus dans les oeufs qui con-servent la facult� de se reproduire et de multiplier, et que c'est par leur intermediaire seul que la p�brine peut se perp�tuer d'une ann�e � l'autre. Ni les pous-si�res des magnaneries, quelque charg�es qu'elles soient de corpuscules, ni les dejections dont les pa-pillons corpusculeux ont pu souiller les graines ne peuvent communiquer la p�brine aux nouvelles edu�cations.

Mais si les poussi�res de magnaneries sont inoffen�sives, au point de vue de la p�brine, parce que les cor�puscules propres � cette maladie, dont elles peuvent eire charg�es, ont perdu leur facult� germinative, il n'en est pas de m�me pour la flacherie. Les germes des vibrions et des ferments d'o� celle-ci proc�d�, sont vivants dans les poussi�res et conservent, comme ind�-finiment, leur pouvoir infestant dont t�moignent, � coup s�r, les experiences faites avec des feuilles saupoudr�es de ces poussi�res, m�me quand elles ont �t� recueillies dans des chambres anciennement infes-t�es.

Si la p�brine ne peut se transmettre d'une ann�e � une autre que par l'interm�diaire des oeufs provenant de papillons corpusculeux, parce que c'est dans les oeufs seuls que les corpuscules restent vivants, la ques�tion de l'�tiologie de la p�brine se trouve ainsi singu-li�rement simplifi�e et �claircie. Il n'y a plus a se

VlNUX-Nt�Vl�ME ET 'lUE.N�l�ME LEgONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;577

pi-�occuper des influences de milieux, del'�tatd'infec-tiou des locaux, des constitutions �pid�miques aux-quelies, par hypothese, on avait fait jouer autrefois uu si grand r�le.

La p�brine ne laisse apr�s eile aucun germe dange-reux, susceptible de passer d'uuo ann�e � l'autre, dans les Ueux habit�s par les educations auxquelles eile s'est attaqu�e.

Les oeufs seuls peuvent renfermer son germe vivant qui fait �closion, pour ainsi dire, avec les vers qui en sorteut, et auxquels il est incorpor�. Done c'est dans Foeuf qu'il faut �touffer Ie mal, et l'on peut y r�ussir, et Ton y r�ussit, a coup s�r, en emp�chant d'�clore, ou, autrement dit en n'employant pas pour la repro�duction, les oeufs qui proviennent de parents corpus-culeux.

C'est sur ce principe que se trouvent bas�es la me�thode de grainage au microscope et celle de grainage, appel� cellulaire, grace � l'emploi desquelles les �du-cateurs sont maitres aujourd'hui de n'employer, soit pour Ie grainage, soit pour la production des cocons, que des graines dont ils sont s�rs.

Merveilleuse conqu�te de la science exp�rimentale, vous Ie voyez, sur ce qui �tait consid�r� avant son in�tervention, comme une de ces fatalit�s contre les quelles on demeure impuissant.

J'exposerai, dans la prochaine s�ance, les methodes de selection � Taide desquelles on peut confectionner des graines dont l'�tat de puret� assure avec certitude la sant� des generations � venir.

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878nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAB�E.

Une derni�re reflexion avant de terminer cette Je-Qon. Les recherches et les experiences dont il vient d'etre rendu compte sur la nature de la p�brine ont fait connaitre combien Ie corpuscule, d'o� cette maladie proc�d� et qui en constitue la nature, �tait diff�rent de lui-m�me, aux p�riodes extremes de son d�veloppe-ment. M�r, c'est-�-dire � l'�tat de corpuscule brillant et dess�ch�, il n'a plus aucune facult� de proliferation et son inoculation reste sterile. A sa p�riode initiale, au contraire, sa facult� de pullulation est tres active. La peut-�tre, se trouve la clef des r�sultats contradic-toires des experiences d'inoculation faites sur les ani-maux avec les l�sions de la tuberculose. M. Ie D^r Ta-lamon, dans une analyse tres remarquable qu'il a faite des travaux de M. Pasteur daus la lievue mensuelle de M�decine et de Chirurgie, laquo; �tablit un rapport de res-semblance entre la p�brine et la tuberculose et admet comme vraisemblable que toutes deux ont les m�mes modes de propagation, de transmission et de conser�vation raquo;.

Voil� un point de vue d'un grand int�r�t et peut-�tre pourrait-on faire servir Ie ver a soie, avec sa maladie corpusculeuse si bien d�termin�e dans sa nature et dans ses diff�rents attributs, � r�claircissement de la patho�logie de la tuberculose.

TREN�E ET UNIEME LECCW

LA PEBR1NE (Suite ei Fin)

Couiiaissance de la cause, base d'une methode prophylactique rigoureuse. � La condition de Ia perpetuation de la p�brine est dans l'ceuf. � D'o� l'indication d'�carter de la reproduction les sujets malades. � Inspection microscopique appliques k la selec�tion des producteurs de grains. � C'est Ia p�brine hereditaire qu'il faut viser. � Proc�d� pour se rendre compte de F�tat sanitaire d'une chambr�e. � Examen microscopique des chrysalides et des papillons. � Grainage exempt de corpuscules. � Resultats annon�ces � l'avance pour frapper les esprits par les certitudes de Ia science. � On peut extraire des sujets purs de groupes infest�s. � Reconstilution des races menac�es de s'�teindre. � Methode de grainage cellulaire. � Resultats de Intervention de la methode cxpcrimeiitale. � R�sum� de. l'�tude de Ia p�brine.

Messieurs,

Le vieil aphorismede la m�decine : Cognoscere causas curationis principium, s'est trouv� v�rifi�, � la lettre, apr�s l'achevement des �tudes de M. Pasteur sur la p�brine. La connaissance de la cause de celte maladie l'a conduit � instituer une methode prophylactique rigoureuse, d'o� est sorti le salut de la s�riciculture. Comment ce probl�me a-t-il �t� r�solu ? C'est ce que je me propose d'exposer dans cette s�ance.

Qu'est-ce que Ia p�brine ? C'est la maladie des cor-

880 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

puscules. C'est par 1'interm�diaire des corpuscules qu'elle se transmet dans l'espace; c'est par eux qu'elle se transmet dans Ie temps. Mais son influence conta-gieuse ne persiste pas longtemps au-dela de la vie des vers infect�s. Les corpuscules m�rs, provenant de ces vers, sont steriles; ils n'ont plus aucune aptitude a pul-luier. Quant aux jeunes, en lesquels seuls resident l'activit� vitale et les facult�s de reproduction, rapide-ment ils s'alt�rent et se d�truisent apr�s la mort du corps qui les rec�le ou dans les mati�res excr�men-tielles qui leur servent d'excipients. Les generations infect�es ne sont done pas, par leurs d�bris ou par leurs excreta, quaud ils sont dess�ch�s, une menace pour celles qui doivent les suivre. Elles ne laissent pas apr�s elles, dans les milieux qu'elles ont habit�s, des elements de contamination. Nou, la menace pour les generations futures est dans l'oeuf qui les contient, o� Ie corpuscule, germe de la maladie, peut se trouver associ� au germe de l'esp�ee et se perp�tuer avec lui, aux d�pens de l'�tre qui en naitra.

C'est par l'oeuf seul que la maladie est transmissible de generation en generation. Cette proposition fouda-mentale solidement �tablie, les indications prophylac-tiques en d�rivent avec une grande s�ret�. C'est dans l'oeuf infest� que se trouve la menace pour les gene�rations futures. Qu'y a-t-il � faire pour emp�cher ces menaces deser�aliser? Une seule chose : �carter de la reproduction, par une surveillance attentive, les sujets malades, d'o� peuvent proc�der des graines d�ja infes-t�es; ou, pour mieux dire, n'accepter pour la repro-

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TRENTE ET UNI�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 581

duction que la graine provenant de papillonsreconnus non corpusculeux par une inspection microscopique attentive de leurs chrysalides et d'eux-m�mes,

Voil� la base de la methode ahsolument s�re au point de vue de la sauvegarde de l'industrie, car il n'y a pas possibilit� que d'un ceuf sain puisse naitre un ver corpusculeux ; et, � supposer que des vers �clos d'oeufs absolumentsains puissent contracter la maladie par infection, l'exp�rience a appris que eet accident, dans de telles conditions _, n'�tait pas susceptible de compromettre la r�colte. Le ver qui n'a pas la p�brine hereditaire ou qui n'est pas contagionn� syst�matique-ment par les voies digestives, peut, en effet, parcourir toutesles �tapesdeson existence et arriver � 1'�poque de la mont�e, encore assez vigoureux pour faire sou cocon, c'est-�-dire, pour produire sa soie. Ce qui cons-titue surtout le danger, on ue saurait trop le r�p�ter, c'est la p�brine hereditaire; e'est done eile exclusive-ment qu'il faut viser, puisqu'en produisant des graines saines, on a la certitude d'en obtenir tont au moins une bonne r�colte, � supposer que les vers qui en pro-viendront subissent une contagion et soient, par ce fait, rendus impropres � la production d'une bonne graine.

Ce principe pos�, comment peut-on se rendre compte de l'�tat sanitaire d'une chambr�e donn�e et savoir si la p�brine ne d�truira aucune des educations de la graine qu'on pourra retirer des cocons de cette cham�br�e? Voici comment on doit proc�der pour juger

582 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

cette question, d'une importance si capitale pour l'in-dustrie de la soie.

On pr�l�ve, sans choix, sur les tables de la chara-br�e, un demi, voire un kilogramme de cocons, six jours apr�s Ie d�but de la mont�e, pour �tre bien s�r que les cocons sont bien form�s; puis on les dispose en chapelets ou filanes, et on les maintient dans une chambre chauff�e par un po�le � une temperature de 25 � 30deg; Reaumur. Dans ces conditions, les cocons peuvent donner leurs papillens quatre � cinq jours, au moins, plus tot que ceuxdulot principal, laiss� dans la magnanerie � une temperature de 14 � 16deg; Reaumur, au plus.

Cela fait, on examine, une � une, au microscope, une vingtaine de chrysalides du lot de la chambre chaude. Le proc�d� consiste � les broyer individuelle-ment dans un mortier avec quelques gouttes d'eau et � d�poser sur le porte-objet une parcelle de l'esp�ce de pulpe ainsi obtenue. Get examen doit �tre tres attentif et porter principalement sur les corpuscules qui com-mencent � se former, car l'existence de quelques-uns dans les premiers jours de la chrysalide implique qu'on en rencontrera plus tard en quantit� immense.

Tous les deux jours eet examen doit �tre r�p�l�, ce qui fixe les trois premi�res s�ries d'observations au sixi�me, au huiti�me et au dixi�me jours apr�s la mon�t�e. Si l'on trouve seulement deux ou trois chrysalides corpusculeuses sur vingt, l'�ducation ne convient pas au grainage et il faut en livrer les cocons � la filature, car l'exp�rience t�moigne qu'en pareil cas, le nombre

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des sujets corpusculeux s'accroit chaque jour et que les oeufs produits par les papillons de chrysalides que Ton constate infest�es dans les dix premiers jours de leur formation, produisent l'ann�e suivante � l'�clo-sion, 40, 60, 80 p. 100 de vers corpusculeux. C'est que la multiplication des corpuscules s'effectue dans les chrysalides femelles, parall�lement � la formation des oeufs, qui se trouvent ainsi infest�s en plus ou moins grand nombre, et quelquefois m�me en totalit�. La condition essentielle pour que les oeufs soient exempts de corpuscules est done que les chrysalides n'en ren-ferment pas de d�velopp�s, tout au moins a la premi�re p�riode de leur formation, car Ie danger d�croit quand les corpuscules n'apparaissent que tardivement, c'est-�-dire, quand les oeufs d�ja formes ne peuvent plus les englober dans leur substance. Cependant, malgr� cette r�serve, il faut toujours se d�fier de la qualit� des co�cons au point de vue de la reproduction, toutes les fois que Ton constate un certain nombre de sujets cor�pusculeux dans les chrysalides m�me avanc�esen �ge; on doit toujours craindre, en effet, que, si les premiers examens n'ont rien laiss� voir, c'est que l'observateur a �t� mis en d�faut par les difficult�s de l'observation. Quand on constate un grand nombre de corpuscules dans de vieilles chrysalides, on doit en inf�rer forc�-ment que, d�sle principe, elles �taient infest�es, mais d'une maniere latente pour ainsi dire, ou plut�t en�core inapparente, en raison de l'�poque tardive o� Ie ver dont elles proc�dent a �t� infest� lui-m�me. Dans ce cas, la pullulation ne s'effectuant qu'avec une cer-

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584nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAB�E.

taine lenteur, ce n'estque dans la derni�re p�riode de la phase chrysalid�e que les corpuscules, d'abord invi�sibles, peuvent �tre constat�s. Des chances existent done toujours pour que les oeufs qui se forment dans la chrysalide d'un ver corpusculeux renferment des corpuscules qui n'attendent, pour pul luier, que Ie mi�lieu favorable que Ie ver doit leur offrir apr�s son �closion.

Si l'examen des chrysalides pr�sente des difficult�s, iln'en est pas de meme de celui des papillons dans les-quels les corpuscules sont toujours tres nombreux et se montrent avec la forme brillante et nette qui les carac-t�rise lorsqu'ils sont arriv�s � leur complet d�velop-pement.

Le proc�d� d'exaraen est Ie m�me que celui de la chrysalide : broiement des papillons, un � uu, dans un mortier, avec quelques gouttes d'eau, au moment o� ils commencent � sortir, et examen d'une parcelle � l'aide du microscope. L'observation doit porter sur une cinquantaine de papillons et m�me un plus grand nombre s'il y en a de corpusculeux, afin que la moyenne cherch�e ait plus de valeur.

Si la proportion des papillons corpusculeux ne d�-passe pas 10 p. 100, dans les races indigenes, on peut livrer toute la chambr�e au grainage, en ayant le soin au moment o� Ton met les cocons en chapelets, d'�li-miner ceux dont l'apparence implique la faiblesse du ver qui les a form�s; et de rejeter aussi ceux des papillons � venir qui pr�sentent des signes d'imperfec-tion, et tout particuli�rement ceux dont le duvet du

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corps est, m�me par places restreintes, noir et velout�, car c'est la l'indice certain de la presence des corpus-cules.

L'observation d�montre qu'en proc�dant avec les precautions qui viennent d'etre indiqu�es, on peut obtenir, avec certitude, une graine absolument exenapte de corpuscules, lorsque tous les papillons dont cette graine provient en �taient exempts eux-m�mes; et que, dans Ie cas d'une tolerance de 10 p. 100 de papillons corpusculeux, la proportion des oeufs corpusculeux n'est, en general, que de 1 � 2 p. 100, ce qui s'ex-plique par ce fait que tons les oeufs d'une femelle in-fest�e ne sont pas tous corpusculeux, g�n�ralement tout au moins. D'autre part, il est d'observation que dans une education dont la grande majorit� des papillons est exempte de corpuscules, ceux qui en offrent pro-viennent de chrysalides o� ils ne se sont d�velopp�s qu'� un �ge avance, parce que les larves de ces chrysalides n'avaient �t� infest�es que tardivement.

Au moment oii M. Pasteur fit paraitre son livre, cette methode de grainage, d'une tres facile applica�tion et qui donne des r�sultats tres s�rs, avait �t� mise � l'�preuve sur une grande �chelle par un habile �ducateur, dont Ie nom m�rite d'etre cit�, M. Raybaud-Lagrange, directeur de la ferme-�cole de Paillerols. Quand cette experience fut institu�e, les r�sultats qu'elle devait donner avaient �t� pr�vus et publi�s a l'avance par M. Pasteur, qui voulait frapper, par cette sorte de prediction, l'esprit des �ducateurs et prouver ainsi combien �taient peu fond�es les idees si d�cou-

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086nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

courageantes qui �taient g�n�ralement accept�es sur la nature �pid�mique de la'p�brine, c'est-�-dire sur l'exis-tence comme fatale d'uu milieu d�l�t�re d'o� la mala-die d�pendait.

Deux mille sept cents onces de graines choisies au microscope avaient �t� distribu�es en dix-sept cham-br�es. On n'avait pas constat�, dans les papillons d'o� ces graines provenaient, plus de dix pour cent de su-jets corpusculeux. Pour la plupart des chambr�es cette proportion n'�tait m�me que de cinqpour cent; et m�me encore il y avait plusieurs chambr�es proc�-dant de papillons compl�tement exempts de corpus-cules. Ces dix-sept lots ont tons donn� des r�sultats remarquables; pas une seule education n'a p�ri par la p�brine. G'estqu'en effet, il faut toujours Ie re-dire, bien que la p�brine soit une maladie conta-gieuse au plus haul degr�, eile n'a pas Ie temps de r�duire � n�ant une chambr�e dont les graines sont issues de papillons sains. Les chances sont grandes, il est vrai, pour que cette chambr�e ne fasse pas souche de graines saines, si eile a �t� contagionn�e, mais les vers qui la constituent, issus, eux, de graines saines, ne trompent pas les esp�rances de l'�ducateuret lui donnent une bonne r�colte.

La methode propos�e par M. Pasteur et dont la grande experience de M. Raybaud-Lagrange avait prouv� l'efficacit�, s'est montr�e fidele a toutes ses pro�messes entre les mains d'autres �ducateurs qui se sont empresses de la mettre � l'�preuve, en France, en Itali� et en Autriche. Partout, grace � l'application de cette

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methode, on a pu faire sortir des races infect�es, pour ainsi dire, une quintessence constitu�e par des sujets purs de toute infection, qui ont pu servir d'instru-ments pour la reconstitution, dans leur �tat de puret� primitive, de races pr�tes � s'�teindre. Sur ce point les �ducateurs les plus habiles sont venus apporter Ie t�moignage de leur experience. En France, Ie mar�-chal Vaillant, MM. Mar�s, Villallongue, de Lachan�de, Despeyroux, Jeanjean, Ie comte de Rodez, Ligounhe, Ducros, Sirand; en Itali�, M. Ie marquis de Crivelli, et M. Bellotti; en Antriebe, M. Haberlandt, M. L�vi de Villanova, M. Ie docteur Gaddi. Tons ces noms m�ritent d'etre rattach�s � la methode de M. Pasteur, parce que ceux qui les portent ont contribu� par Jeurs efforts et par leurs exemples � d�montrer la Justesse de ses principes et la grandeur de son efficacit� pour Ie salut de la s�riciculture.

Dans la methode de grainage qui vient d'etre expo-s�e, une certaiue part, on l'a vu, est laiss�e a l'al�a; on tol�re qu'une faible proportion de papiilons cor-pusculeux puisse contribuer � la production de la graine. Mais il est possible d'�viter cette chance, si minime qu'elle soit, de la presence de I'�l�ment conta-gieux dans les graines produites, en ayant recours � une m�tbode plus parfaite encore de grainage, cello que M. Pasteur a appel�e cellulaire.

Gette methode consiste � faire pondre chaque fe-melle isolement, sur un petit carr� de toile qui lui est

588 COUHS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

r�serve. Apr�s la ponte accomplie, on enferme cetle femelle dans un pli d'un des cpins de sa teile et on l'y maintient captive, en passant � travers les alles l'�-pingle qui fixe Ie pli. Rien de plus simple, on Ie voit, que cette methode, rien de plus pratique ni de plus s�r. Gr�ce � cette ponte isol�e, on peut toujours rap-porter un groupe donn� de graines � l� femelle d'o� elles sont sorties; et si, � l'examen microscopique, que l'on peut faire � son heure, pendant l'automne ou l'hiver, cette femelle est reconnue corpusculeuse, on rejette sa ponte et l'on �limine ainsi de la reproduc�tion toutes les graines qui seraient susceplibles, de par leur origine, de rec�ler descorpuscules. Je n�glig� ici toutes les indications techniques sur les pr�cautious � prendre pour la conservation des graines �pur�es. Ce que j'ai priucipalement en vue, c'est d'�tudier la methode et d'en faire connaitre les r�sultats.

Vous avez remarqu�, sans doute, que les prescrip�tions de cette methode n'ont rapport qu'� l'examen des femelles et qu'il n'est pas tenu compte de celui des males. C'est qu'en effet, la p�brine n'est pas une raa-ladie hereditaire par les males. Les experiences ne laissent aucun doute sur ce point. Ce n'est que par l'oeuf, o� Ie corpuscule a pu �tre incorpor� au mo�ment de la formation des ceufs dans la chrysalide, que la transmission de la maladie aux descendants peut s'ef-fectuer. Mais si Ie male p�brin� n'est pas capable de transmettre Ia p�brine a sa prog�niture, il peut exer-cer sur sa constitution une influence nuisible qui se traduira par la faiblesse du ver et la qualit� moindre

TRKNTE ET UN1�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;589

de sou cocon. Ce peut douc �tre uu avantage que Ie male malade 11e coutribue pas � la productiou du grai-nage de reproduction afin que celui-ci soit obtenu dans les conditions les meilleures. Pour r�aliser ce r�-sultat, M. Pasteur a fait construire des casiers form�s d'une multitude de petites cellules dans lesquelles on place d�s Ie matin, les couples de papillons. Un easier une fois rempli, on abaisse un couvercle forme d'un treillis m�talliquequi emp�cheles papillons de sortir de leurs cellules respectives. Le soir les papillons sont d�saccoupl�s, sur ua carr� de toile o� la femelle doit poudre les oeufs; dans un pli d'un des coins de cette toile, le male est fix�; puis la femelle dans 1'autre, apr�s la poute effectu�e; et grace � eet ing�nieux pro�c�d�, il devient facile de s'assurer si une ponte dou-n�e provient d'un couple absolurnent exempt de cor-puscules ou si l'un ou l'autre des conjoints, ou tons les deux simultan�ment, en �taient infest�s.

Chaque �ducateur a done maintenant le moyen de faire sa graine absolurnent pure ou, tout au moins, de lafabriquer dans de telles conditions que la proportion des corpuscules qu'elle peut contenir ne compromette pas I'�ducation au point de vue de la r�colte qu'elle doit donner.

Voil�, Messieurs, ce qu'a pu faire l'intervention de la methode exp�rimentale pour l'�claircissement d'une question de pathologie dont l'importance est sup�rieure au point de vue �conomique.

L'une de nos plus belles industries �tait en d�tresse par la maladie du ver producteur de sa mati�re pre-

m :�'*

590nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

mi�re. Depuis viugt ans, cette maladie grandissait in-cessament et avait reduit la proportion des cocons de viugt-cinq millions de kilogrammes � quatre millions seulement. La mis�re s'�tait pen � pen substitu�e, dans nos d�partements producteurs de soie, au bien-�tre general qui y r�gnait, quand Ie ver � soie accomplis-sait chaque ann�e son oeuvre f�conde, en plein �tat de sant�. Contre cette maladie d�sastreuse rien n'avait fait, ni les moyens de traitement pr�conis�s, ni la subs�titution de races �trang�res aux races indigenes, sup-pos�es d�g�n�r�es.

Le d�couragement �tait partout; on croyait que les pays o�, depuis Olivier de Serres, l'industrie de la soie tlorissait, �taient devenus graduellement impropres � l'�levage et a l'entretien des vers et qu'ils s'�taient transform�s en un milieu nuisible dont l'influence se traduisait par l'�pid�mie persistante dont les vers �taient frapp�s.

G'est alors que M. Pasteur intervint, ignorant des choses de la m�decine, mais arm� de la methode a vee laquelle il avait abord� et r�solu les probl�mes de sa competence. Dans ce monde inconnu o� le voila appel� a faire ses recherches, il se trace d'abord sa ligne de conduite. Pour pouvoir se guider dans le d�dale des opinions contradictoires qui avaieut cours au sujet de la maladie qu'il �tait venu �tudier, il se proposa de laquo; concentrer son attention sur un point determine, choisi le mieux possible, et de n'en abandonner l'�tude qu'apr�s avoir �tabli quelques principes qui lui per-misseiit d'avaucer d'un pas s�r raquo;.

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Sa clairvoyance lui indique avec une grande s�ret� sur quel point bien choisi ses recherches doivent d'a-bord porter. Celles de ses pr�d�cesseurs ont fait con-naitre que les vers malades �taient tach�s de taches sombres qui particularisent assez la maladie pour qu'on en ait fait d�river Ie nom sous lequel on la d�signe; et que, dans ces vers malades, il existait, en quantit� va�riable, suivant la p�riode de la maladie, des petits corps, des corpuscules, comme les auteurs les appelaieut, qui la particularisaient encore plus que les taches de la peau, parce qu'ils �taient encore plus constants.

Qu'est-ce que ces corpuscules? Voil� la premi�re question que M. Pasteur s'est propose d'�claircir.

II les cherche d'abord en dehors des vers et cons�tate leur presence, en quantit� innombrable, dans les poussi�res des magnaneries : sur les planchers, sur les murs, sur les tables, partout.

N'est-ce point eux qui seraient les agents de la pro�pagation de la maladie?

De premi�res experiences semblent confirmatives de cette opinion. Mais la mort est^rapide, et les autopsies des vers ne laissent pas voir des lesions qui justifie-raieut l'influence nuisible imput�e aux corpuscules.

C'est qu'effectiveineiit la mort survenue n'est pas leur fait, mais celui d'autres agents, qui leur sont as�soci�s dans les poussi�res, et donnent lieu a une ma�ladie autre que celle des corpuscules, et marchant de pair avec eile.

Voil� un premier point �tabli, autre que celui que

r:-

59inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CO�KS DE PATHOLOGIE COMPAK�E.

1'on cherchait, mais que la sagacit� de l'observateur a su bien reconnaitre.

Si les corpuscules qui sent en dehors du corps des vers ne sent pas des agents de transmission de la ma-ladie, n'ont-ils pas cette propri�t� quand ils sent en�core associ�s � la mati�re vivaute et en possession de toules les activit�s qui leur sont propres ?

C'est alors que furent faites ces s�ries d'exp�riences si concluantes pour la contagiosit� de la p�brine et pour Ie r�le des corpuscules comme agents de cette contagion:

Transmission de la maladie par les voies digestives;

Transmission par inoculation; par cohabitation;

Transmission � distance.

Voil� ce que l'exp�rimentation ad�montr� avec une grande s�ret�; et ainsi s'est trouv�e tres rigoureuse-ment d�termin�e la nature contagieuse de la p�brine et, cons�quemment, la condition de sa perpetuation dans l'espace. Mais comment se perp�tue-t-elle dans Ie temps? Comment passe-t-elle d'une generation � une autre?

La solution de cette question a �t� donn�e par l'�-tude histologique des corpuscules.

Ils se pr�sentent sous deux �tats : a l'�tat de corpus�cules brillants, o� ils ont une grande force de resis�tance aux agents de destruction, mais sont steriles; et � l'�tat de corpuscules o� ils poss�dent une grande �nergie vitale et une grande activit� de reproduction, mais sont incapables de r�sister longtemps aux causes de destruction qu'ils subissent, soit dans les corps pri-

TRENTi; ET UNIEME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 593

v�s de vie, soit dans les mati�res auxquelles ils peuventnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'

�tre associ�s en dehors d'eux : excrements, liti�res,

poussi�res, etc., etc. Cette destructibilit� facile des

corpuscules jeunes, apr�s la mort des vers ou dans les

substances �traug�res qui peuvent les rec�ler, aurait

cette consequence que la p�brine ne se transmettrait

pas d'une ann�e � uae autre, si Ie corpuscule, qui en

est l'�l�ment essentiel, ne trouvait un refuge dans l'ceuf

lui-m�me, dans la graine, pour employer Ie langage

industriel.

C'est par l'oeuf que se fait la perpetuation de la ma-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;~

ladie rlans Ie temps.

La est l'ennemi. C'est la qu'il faut r�touffer pour emp�cher la maladie de renaltre avec chaque genera�tion. Mais comment r�ussir � l'y d�couvrir ? Est-ce par les examens des ceufs, comme l'avait propose Carlo Vittadini ? Non, cette methode est trop difficile et trop incertaine. Il y en a uue beaucoup plus pratique et plus efficace : celle qui consiste � examiner lespro-ducteurs males et femelles, femelles surtout, les males pouvant �tre n�glig�s sans inconvenient au point de vue de la p�brine, et � rejeter de la reproduction toute graine provenant de sources infest�es. Plus de possibilit� de la perpetuation de la p�brine par les ge�nerations nouvelles, si on ne laisse pas arriver � l'�closion l'oeuf qui renferme en lui, avec Ie devenir de l'esp�ce, Ie devenir de la maladie qui menace d'etre, pour l'esp�ce, une cause de destruction.

Teile est, Messieurs, cette oeuvre de M. Pasteur.

N'avais-je pas raison de dire, dans Ie rapport que j'ai

594nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

fait de ses travaux, devant la Soci�t� des Agriculteurs de France, que dans son livre des Etudes sur les ma�ladies des vers d soie, M. Pasteur avait fait une applica�tion si rigoureuse, si juste et si f�conde de la methode exp�rimentale, qu'on ne saurait trop recommander la lecture approfondie de eet ouvrage � tous ceux qui se proposent la solution des probl�mes si souvent obscurs de l'�tiologie des maladies?

M. Pasteur a failli succomber � la peine dans l'ac-complissement de sa difficile entreprise. Il y a consacr� pr�sdecinq ann�es au bout desquelles il est tombe presque frappe � mort par une maladie dont il s'est relev� avec toute l'int�grit� de son grand esprit, mais non plus avec toute la validit� de son corps. Malgr� tout, cependant, l'importance de l'oeuvre accomplie lui a�t� une consolation de tout ce qu'elle lui a co�t� de peines et de souffrances, et il exprime ses senti�ments � ce sujet en un si beaulangage, dans les lignes qui terminent la preface de son livre, que je ne puis mieux faire que de les reproduire ici pour achever eet expos� d'une des plus belles d�couvertes de M. Pas�teur. Les voici :

laquo; Aujourd'hui, j'ai la ferme conviction d'etre arrive a laconnaissance d'un moyen pratique, propre a pr�-venir s�rement le mal et � emp�cher son retour � l'a-venir. Aussi,bienque j'aie consacr� pr�s decinqann�es cons�cutives aux penibles recherches exp�rimentales qui ont alt�r� ma sant�, je suis heureux de les avoir entre prises et qu'une parole auguste m'ait donn� le courage d'y pers�v�rer. Les r�sultats auxquels je suis

THENTE ET UN1�ME LEgON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;595

arrive offreat peut-�tre moins d'�clat que ceux que j'aurais pu attendre de recherches poursuivies dans Ie champ de la science pure, mais j'ai la satisfaction d'a-voir servi mon pays en m'appliquant, dans la mesure de mes forces, � trouver un remede a de grandes mi�s�res. C'est l'honneur du savant de placer les d�cou-vertes qui ne peuvent avoir, � leur naissancei que l'estime de ses pairs, bien au-dessus de celles qui con-qui�rent aussit�t la faveur de Ia foule par l'utilit� d'une application immediate; mais en face de I'infortune, c'est �galement un honneur de tout sacrifier pour tenter de la secourir. Peut-�tre aussi aurai-je donn� aux jeunes savants Ie salutaire exemple des longs efforts dans un sujet difficile et ingrat. raquo;

TRKNTE-DE�XIEME, �RENTE-TROISIEME ET TRENTE-QUATRI�ME LECONS

LA FLACHERIE

Denominations diverses. � Complexit� duprobl�me. �Interven�tion d'accidents mortels dans des groupes de vers exempts de cor-puscules. � Ces accidents proc�daient de la flacherie. � L'�pizoo-tie des vers constitu�e par deux maladies pouvant marcher de pair ou agir isolement. � Cette distinction �tablie exp�rimentalement explique la contradiction apparente des faits. � La doctrine de la nature corpusculeuse de la p�brine demeure in�branl�e. � Etude exp�rimentale de la flacherie. � Caract�res diff�rentiels d'avec la p�brine. � Examen microscopique des mati�res intestinales. � Presence d'un ferment en chapelets de grains. � Demonstration exp�rimentale du r�le pathog�nique de ce ferment au point de vue de la flacherie. � Analogie avec Ie m�t�orisme des grands rumi�nants. � La flacherie dans les ascendants est pr�disposante � la flacherie chez les descendants : sorte d'h�r�dit�. � Elle r�sulte de la fermentation dans l'intestin des feuilles sous l'influence du mi�crobe en chapelets. � Intervention d'un vibrion mobile qui donne � la flacherie un caract�re putride. � Presque toujours mortelle dans ce cas. � La predisposition hereditaire. � Toute cause affai-blissante peut �tre pr�disposante. � La coexistence de la flacherie avec la p�brine s'explique par l'action d�bilitante de celle-ci. � La contagion de la flacherie. � Experiences qui la d�montrent. � Recherches du D' Ferry de la Bellone.� Inoculation rectale des ma�ti�res regurgit�es. � Transmission constante de la flacherie. � Analyse exp�rimentale des ph�nom�nes. � Bdles respectifs des deux microbes. � R�sum� des experiences. � Correlation entre la flacherie et l'ingestion de microbes determines. � Objections faites � cette proposition au congres de 1878. � Les microbes

-#9632;#9632;#9632;quot;

598nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

seraient effets et non causes. � Discussion de ces objections. � L'�pizootie des vers est constitu�e par la conjonction de la p�brine et de la flaeherie. � Leurs caract�res diff�rentiels. � Prophylaxie de la flaeherie. � Le ver flat engendre des vers predestines k Ia flaeherie. � Toute cause d�primante est pr�disposante. � Ques�tion de prophylaxie plus complexe que pour la p�brine o� Ton a affaire k une cause unique. � Maintenir les vers, a tous leurs �ges, k l'abri des causes d�bilitantes. � Pr�venir Tinfluence hereditaire. � Proc�d�s k suivre. � La connaissance de la cause conduit k la prophylaxie pour la flaeherie comme pour la p�brine. � La fla�eherie n'est pas ind�pendante des circonstances de milieu. � La prophylaxie doit viser les causes occasionnelles : encombrement, feuilles humidlaquo;s de ros�e, ferment�es; trop grande elevation de temperature, aeration insuffisante, etc., etc. � Resultats moins s�rs que pour la p�brine. � S'attaquer surtout k la contagion. � D�sinfection des magnaneries. � Education cellulaire. � D�dou-blement de l'�pizootie des vers par ce mode d'�ducation. � R�sum�.

Messieurs,

Dans les deux legons relatives � la p�brine, j'ai fait allusion � une autre maladie des vers � soie, qui ou bien marche de pair avec eile dans les magnaneries et, contagieuse comme eile, ajoute ses coups � ceux qu'elle frappe; oubiens�vit seule avec une tres grande intensit� et, d'une maniere ou d'une autre, contribue dans une large mesure, par la mortalit� qu'elle cause a la ruine de l'industrie de la soie.

Cette maladie est celle que l'on d�signe sous le nom de flaeherie, de morts-blancs de morts-flats, maladies-des-tripes dans quelques localit�s, et que les Italiens appellent, dans leur langage pitoresque, vivo-apparente � cause des apparences de vie que le ver conserve si , bien quand la mort l'a frappe, qu'il faut le toucher et

TRENTE-DE�X*, TRENTE-TROISquot;, TRENTE-QUAT* LEQONS. 599

Ie sentir immobile pour �tre assure qu'il a cess� de vivre.

De toutes ces denominations, celle de flacherie est preferable parce qu'elle �vite un mot compose.

Au moment o� M. Pasteur commenga ses �tudes sur l'�pizootie des vers � soie, dans Ie midi de la France, en I860, l'id�e que l'on se faisait de sa nature �tait celle d'une maladie unique, la maladie des corpuscules, la p�brine, qui, par son influence affaiblissante, pr�-disposait les vers a contractor les unes ou les aulres des maladies particuli�res � leur esp�ce. On s'expli-quait ainsi la diversit� des formes sous lesquelles la maladie �pizootique pouvait �tre observ�e, aux diff�rents ages de la larve.

M. Pasteur a �t� conduit � d�brouiller ce qu'il y avait de confus dans les idees, � l'endroit de la nature de l'�pizootie, par la methode qu'il avait adopt�e pour

�-

l'�tude des diff�rentes questions se rattachant � son existence. Les experiences de la campagne de 1866-1867 lui avaient permis d'�tablir, comme propositions fondamentales, que la p�brine �tait essentiellement la maladie des corpuscules; que la presence des corpus�cules �tait Ie fait exclusivement soit de l'h�r�dit�, soit de la contagion, et que, cons�quemment, on pouvait les emp�cher d'apparaitre, m�me dans les localit�s o� Ie fl�au �tait Ie plus destructeur, en pr�venant l'inter-vention de l'une et de l'autre de ces deux conditions n�cessaires.

Mais voil� qu'au moment o� Ie probl�me paraissaitnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; J

compl�tement r�solu, un fait se produisit qui semblait

600nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

la contradiction formelle de ce que les experiences faites sur des vers non corpusculeux avaient autoris� � consid�rer comme l'expression de la v�rit� d�cid�ment acquise. laquo; Aux essais pr�coces de 1867, sur seize, pontes provenant de parents non corpusculeux, quinze r�ussirent, mais la seizi�me p�rit presque enti�rement entre la quatri�me mue et la mont�e � Ia bruy�re. Les vers mouraient tout-a-coup, apr�s avoir montr� la plus belle apparence. Dans une education de cent vers, je relevais chaquejour, dit M. Pasteur, dix, quinze, vingt morts, qui devenaient noirs et pourrissaient avec une rapidit� extraordinaire, souvent dans l'intervalle de vingt-quatre heures. Quelquefois apr�s la mort ils �taient mous, flasques, pareils a un boyau vide et pliss� raquo;,

L'examen de ces vers ne fit connaitre aucune tache sp�cifique � la peau, aucune trace de corpuscules dans leur corps; on n'y trouva que les vibrions de la putre�faction. Qu'�tait cette maladie? M. Pasteur lui recon-uut les caract�res de la flacherie, d'apr�s ceux qu'en ont donn�s les auteurs qui ont �crit sur les maladies des vers � soie. Mais cette flacherie se rattachait-elle � la p�brine comme � sa condition n�cessaire, ou en �tait-elle ind�pendante? L'absence des corpuscules dans les vers de la ponte, dont il vient d'etre parl�, avait fait naitre des doutes dans sou esprit a eet �gard; ces doutes se transform�rent en certitudes lorsque, dans les nombreuses educations d'avril et de mai de la m�me anu�e, il rencontra de nouveaux exemples de flacherie, semblables au precedent, dans les diverses races dont il avait pr�par�, on 1866, de nombreuses

#9632;

�KENTE-DEUX^e, TRENTE-TROIS', TRENTE-QUAT* LEfONS. 601

pontes issues de pareuts exempts de corpuscules. Tou-jours m�mes caract�res : graines, vers, chrysalides, pa�pillens exempts de corpuscules, co�ncidaut avec unenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ':'} grande mortalit� par la flacherie, g�n�ralement de la quatri�me mue � Ia mont�e � la bruy�re. Ces faits ne pouvaieut plus laisser d'incertitude sur l'ind�pendance

de la p�brine et de la flacherie; et cette ind�pendance,

d�montr�e par 1'observation, a �t� �tablie par unenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; v preuve experimental e irrefragable, la possibiiit� de faire sortir des graines non corpusculeuses et propres a donner des reproducteurs non corpusculeux, d'�du-cations atteintes, ra�me au plus haut degr�, par la ma-ladie des morts-flats.

Il ressortait done de ces observations et de ces experiences que l'�pizootie des vers � soie �tait cons-titu�e par deux maladies : la p�brine et la flacherie. La p�brine la plus r�pandue, se compliquant souvent de la flacherie; la flacherie pouvaut se manifester in-d�pendamment de la p�brine.

Au point de vue de l'�claircissement des faits, cette distinction �tablie, avec une si remarquable perspica-cit�, entre les deux maladies, coexistantes sous l'�pi�zootie des vers, et contribuant respectivement Tune et l'autre a la mortalit�, avait une importance capitale. Elle donnait, en effet, l'interpr�tation d�s contradictions apparentes et faisait disparaitre les objections que l'on pouvait opposer � cette proposition fondamentale que, pour pr�venir les d�sastres causes par la p�brine, il suffisait d'emp�cher sa transmission hereditaire par un bon choix des papillons, et sa contagion par les pr�-

602nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

cautions qu'implique la connaissance de cette cause. Si, malgr� ces conditions r�unies, on avait vu la morta-lit� s�virsur les educations et lesd�truire, les croyances en la fa talit�de la maladie se seraient ancr�es davantage et il e�t �t� bien difficile de ranimer les courages et de donner la foi dans l'efficacit� des mesures propres a combattre la maladie. Mais heureusement que la duplicit� du mal n'�chappa pas � M. Pasteuret qu'il lui fut ainsi possible de maintenir, sur sa solide assise, la doctrine de la nature corpusculeuse de la p�brine et des conditions de sa transmission, dans l'espace et dans Ie temps, par l'interm�diaire descorpuscules, doc�trine f�conde puisqu'elle conduisait � une propbylaxie assur�e.

Une fois la flacherie reconnue comme maladie dis-tinctede la p�brine, pouvant marcher de pairavec eile ou en rester ind�pendante, il y avait lieu d'en faire l'�tude, comme on avait fait pour la p�brine, afin d'en reconnaitre �galement la nature et la condition de d�veloppement, et d'arriver ainsi aux indications pro-phylactiques que la connaissance des choses pourrait inspirer.

Au point de vue symptomatique, ce qui caract�rise la flacherie, et�lablit entre eile et la p�brine une pre�mi�re difference, c'est la tardivet� de sa manifestation dans les chambr�es. G�n�ralement c'est entre la qua-tri�rae mue et l'�poque de la mont�e a la bruy�re qu'elle se montre, en sorte que les vers auxquels eile s'attaque sont arriv�s presque � leur complet d�velop�pement. On sait que la p�brine, quand eile est h�r�di-

TRENTE-DEUXquot;, TRENTE-TBOIS', TRE\TE-QUAT^e LEgONS. 603

taire, ralentit Ie d�veloppement general d'une educa�tion par l'influence qu'elle exerce de bonne heure sur l'ensemble du groupe, et donne lieu � des d�veloppe-ments in�gaux des individus, en rapport avec Ie degr� des infestations respectives.

Les vers qui ressentent les atteintes de la flacherie, saisis en plein �tat de sant�, deviennent languissants ; �tendus sur la liti�re, immobiles, sans app�tit, i!s ne donnent plus d'autresigne de yie que Ie mouvement de diastole et de systole duvaisseau dorsal; puis ils meu-rent comme subitement, et conservent pendant quelques heures, apr�s leur mort, les apparences de la vie ; en�fin ils deviennent mous, flasques, pareils � un boyau vide et pliss�; puis ils noircissent et leur putrefaction est tres rapide.

L'examen des mati�res que renferme leur canal in�testinal y fait reconnaitre des organismes divers, savoir: 1quot; des vibrions souvent tres agiles, avec ou sans noyaux brillants dans leur int�rieur ; 2deg; une monade a mouve-ments rapides; 3deg; Ie bacterium termo ou un vibrion tres t�nu quiluiressemble; ^un ferment enchapelets de deux, trois, quatre, cinq grains sph�riques ou un peu ovalaires et quelquefois l�g�rement �trangl�s, � la maniere du mycoderma. aceti naissant. C'est ce ferment, qu'on ne rencontre jamais dans l'intestin des vers sains, qui remplit, d'apr�s M. Pasteur, Ie r�le essentiel dans la manifestation de la flacherie, par Ie trouble des fonctions digestives qu'il determine. Ce trouble parait avoir de grandes analogies avec celui qui r�sulte, chez les ruminants, grands ou petits, de la fermentation des

604nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�O�RS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

aliments dans leur rumen. La flacherie, � ce compte, serait un m�t�orisme cause par 1'action du ferment en chapelets dont il vient d'etre parl�. De fait, pour en d�-montrer l'influence, M. Pasteur compare 1'�tat des mati�res contenues dans Ie canal intestinal des vers malades avec celui que pr�sente la feuille du murier tritur�e et abandonn�e � elle-m�me, dans un vase plus ou moins bien clos, � la temperature des mois de mai et de juin. laquo; On reconnait alors facilement, dit-il, que dans les vers/7a!t�, Ie canal intestinal se comporte � la maniere d'un tube de verre o� Ton aurait introduit de la feuille de murier broy�e. De part et d'autre, ce sont les ra�mes organismes; de part et d'autre, �galement, on trouve tant�t une seule des productions, dont nous avons parl�, tant�t plusieurs associ�es, avec d�gage-ment de gaz en plus ou moins grande abondance. raquo;

Lorsque les vers ne sont rendus malades que par Ie ferment en chapelets, il est rare que la fermentation des mati�res du canal intestinal entraine la mort, sur-tout si ce ferment n'y a �t� introduit que dans les der-niers jours de Ia vie de la larve, avant la mont�e a la bruy�re. laquo; La maladie des vers se traduit, dans ce cas, par un �tat languissant, par une grande lenteur de mouvements lorsqu'ils montent � la bruy�re ou qu'ils commencent � filer leur soie. N�anmoins, ils peuvent faire leurs cocons, se transformer en chrysalides, celles-ci en papillons, et ces papillons peuvent avoir m�me Ie plus bel aspect. raquo; Dans ces conditions, la r�colte peut �tre encore belle, 40, 50, 55 kilo�grammes par once de 25 grammes, puisqu'il n'y a pas

TREN�E-DEUXquot;, TRENTE-TROIS', TKENTE-QUAT⁰ LEgONS. 60o

de mortalit� sensible chez les vers; mais il faut craindre pour la descendance, car il arrive souvent que les pa-pilions, issus de vers qui ont subi les atteintes non mortelles de la flacherie, sont assez affaiblis pour que la generation qui en naitra se trouve pr�dispos�e � contracter la flacherie, ce qui donne � cette maladie une sorte de caract�re hereditaire dont les �ducateurs doivent tenir grand compte.

L'analogie que j'�tablissais tout a l'heure entre la flacherie des vers et Ie m�t�orisme des ruminants, res�sort de ce fait d'observation que M. Pasteur a recueilli: a Dans une magnanerie situ�e sur Ia montagne, au nord-est de notre habitation de Pont-Gisquet, pr�s d'Alais, on donna aux vers d'une education de neuf onces, au quatorzi�me repas apr�s laquatri�me mue, de la feuille mouill�e par un brouillard intense du matin. En moins de vingt-quatre heures, les vers jusque-l� admirables cess�rent de prendre de la nourriture, et la mortalit� commenga. Le canal intestinal de ces vers �tait rempli de feuilles et distendu par une mati�re

spumeuse. L'examen microscopique ne d�celait pas de

traces de vibrions, mais une grande abondance de ferment en chapelets de grains. En incisant la peau, le canal intestinal sortait en bourrelets et I'on voyait serassembler, sous la tunique transparente, de petites bulles de gaz produites par Ia fermentation de la feuille renferm�e dans le tube digestif. raquo;

Ne voit-on pas se produire identiquement les m�mes ph�nom�nes de fermentation rapide dans les r�ser�voirs digestifs sur les moutons ou sur les animaux denbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'

606nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

l'esp�ce bovine que l'on m�ne paitre dans les prairies, a l'heure o� les feuilles de tr�fle on de luzerne sont encore couvertes de la ros�e du matin, dans laquelle se trouvent comme concentres les microbes qui �taient en suspension dans l'atmospb�re, au moment o� sa va-peur s'est condens�e sur les feuilles? Les faits ici s'�clairent mutuellement, et 1'interpretation des ph�-nom�nes de la flacherie par l'intervention d'un fer�ment a�rien s'applique parfaitement au m�t�orisme des ruminants, dont la condition causale primitive est rest�e si longtemps obscure. La preuve que la fla�cherie est caus�e par la fermentation des feuilles, dans l'intestin des vers, ressort de l'odeur aigre, tres d�sa-gr�able, que l'on pergoit dans les magnaneries o� les vers p�rissent de la flacherie : odeur qui proc�d� des acides gras volatils, form�s par la fermentation des mati�res intestinales. Et ce sont les vers vivants qui l'exhalent, car eile se d�gage manifestement des pa-niers qui les contiennent, alors m�me qu'on en�loigne sans cesse tous les vers, � mesure que la mort les frappe.

Si la flacherie est essentiellement d�termin�e par Ie microbe en chapelets de la fermentation des feuilles de murier, eile peut rev�tir un caract�re exceptionnel de gravit� par suite de l'intervention d'un autre microbe, Ie vibrion mobile, avec ou sans noyau, dont la pre�sence a �t� constat�e dans l'intestin du ver flat, en m�me temps que celle du ferment en chapelets. u Lorsque ces vibrions, dont la presence est tres fre�quente dans l'intestin des vers atteints de flacherie,

TRENTE-DEUX^C, TREM�E-TROIS^c, TUENTE-QUAT^e LEQUNS. 607

abondent dans les mati�res du canal intestinal, les fonctions digestives se trouvent suspendues et les pa-rois du canal ne tardent pas a s'alt�rer. Perdant promptemeut leur �lasticit� et leur resistance, ces pa-rois se comportent bient�t comme de la mati�re orga-nique morte. Elles se putr�fient et se perforent sous l'action des vibrions qui se r�pandent bient�t dans tout Ie corps de l'iasecte, lequel noircit progressive-ment. Puis une putrefaction rapide intervient, et tous les tissus se resolvent en une sanie infecte o� les vibrions fourmillent en un nombre extraordinaire. raquo;

Ainsi la flacherie peut rev�tir deux formes : l'une o� la maladie d�termin�e exclusivement par Ie ferment en chapelets peut �tre compatible avec la vie du ver et permettre ses metamorphoses; l'autre, d'une gra-vit� extreme par suite de la coexistence, dans Ie canal intestinal, d'un vibrion de la putrefaction avec celui de la fermentation. Dans ce cas la maladie est presque toujours et rapidement mortelle pour Ie ver. Cepen-dant, il est possible que Ie vibrion putride se rencontre dans les chrysalides et m�me les papillons. Lorsque par exemple, il n'a �t� introduit dans Ie canal intes�tinal des vers qu'au moment o� ceux-ci sont pr�ts � filer leur soie, la transformation en chrysalide peut avoir lieu parce que la multiplication et les ravages des vibrions n'ont pas eu Ie temps de se produire au degr� n�cessaire pour faire p�rir Ie ver avant qu'il se chrysalide. Il est m�me possible que les chrysalides infest�es dans une mesure qui reste compatible avec la vie, puissent se transformer en papillons, dans Ie corps

608nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS D� PATHOLOGIE COMPAU�E.

desquels la presence des vibrions sera constatable. Mais ces cas sont exceptionnels, la plupart du temps la flacherie, compliqu�e par Ie vibrion putride, fait p�rir Ie ver avant sa metamorphose, et cons�quem-meut, demeure sans influence possible sur les genera�tions futures.

Mais il n'en est pas de ra�me de la flacherie simple. Si celle-ci n'est pas hereditaire dans la vraie acceptiou du mot, eile peut transmettre par h�r�dit�, je l'ai d�ja dit, une predisposition � la contracter qui r�suitera de raffaiblissement de la constitution des vers issus de parents atteints de flacherie, au moment de la forma�tion des oeufs et de leur f�condation. Ce fait, a Ie con-sid�rer au point de vue general de l'�tiologie, a une grande importance. Voici des �tres, tout � l'heure en plein �tat de sant�, qui subissent accidentellement l'in-fluence d'une cause affaiblissante, s'exenjant sur l'ap-pareil digestif, a une �poque de leur vie o� la fonction digestive a un r�le preponderant, attest� par l'extr�me voracil� des vers; et il suffit de cette circonstance pour que les descendants de ces vers naissent sans resistance contre l'action de la cause subie par leurs parents. Notons bien que ce n'est pas l� une vue de l'esprit, mais bien l'expression de la r�alit� observ�e et exp�rimentalement d�montr�e : laquo; Les vers nes de vers flats sont exposes � la flacherie raquo;.

De cette v�rit� acquise ressortent des indications prophylactiques sur lesquelles je reviendrai tout � l'heure.

Ainsi done la flacherie peut avoir les caracl�res

�RENTK-DEUX¹', TRENTE-TROlsquot;, TRENTE-Q�A�^C LEQONS. 609

d'uue maladie hereditaire en ce sens que les vers flats transmettent � leurs descendants une constitution aflaiblie qui les predispose a se laisser envahir sans resistance par les microbes d'o� la flacherie proc�d�.

Mais la predisposition hereditaire n'est pas ia seule qui pr�lude � Ia manifestation de cette maladie. Toule cause affaiblissante peut produire les m�mes effets ; par exemple, l'encombrement des vers, aux diff�rents �ges de l'insecte, dans des espaces trop r�tr�cis ; une trop grande elevation de temperature au moment des mues; la suppression de la transpiration, si grave pour des �tres pour lesquels l'urination n'existe pas ; peut-�tre �galement l'usage de feuilles trop dures, comme celles que produisent les muriers tailles chaque ann�e, lesquelles feuilles deviennent, par suite de cette taille trop frequente, tres larges, �paisses, charg�es de mati�res vertes et par la m�me plus ou moins indi-gesles, etc.

Etant donn� raffaiblissement que peut determiner l'aclion de l'une ou de l'autre de ces causes, les mi�crobes de la flacherie auront prise sur l'organisme des vers et pourront produire leurs effets, c'est-�-dire la maladie, sous l'une ou l'autre de ses formes, de la m�me maniere que lorsqu'ils s'attaquent� des vers qui sont sous Ie coup d'un affaiblissementconstitutionnel.

Si l'on voit la flacherie co�ncider fr�quemmeut avec Ia p�brine, c'est que Ia p�brine est pour les vers qu'elle infeste une cause d'affaiblissement constitutionnel, et qu'en att�nuant Ia puissance fonctionnelle de I'appa-reil digestif, eile l'emp�che d'impriraer rapidement,

610nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE GOHFAR�E.

aux mati�res fermentescibles qu'il renferme, les modi�fications qui les rendent impropres a subir 1'action des ferments, associ�s �ces mati�res au moment o� elles sont ingurgit�es.

Mais de toutes les causes d�terminantes de la fla-cherie, la plus grave, la plus f�conde en d�sastres, la plus importante, cons�quemment, au point de vue in-dustriel, c'est la contagion qui tient, on peut Ie dire, l'h�r�dit� sous sa d�pendance, car si les causes acci-deiitelles seules �taient agissantes, la flacherie serait beaucoup plus rare, et, cons�quemment, les chances seraient consid�rablement r�duitespour qu'elle impri-m�t a la race eet affaiblissement constitutionnel qui la rend si susceptible de l'action de ces causes.

Pour d�montrer Ie caract�re contagieux de la flache�rie, M. Pasteur a eu recours aux m�mes proc�d�s d'ex-p�rimentatiou que pour la p�brine.

Une premi�re experience a �t� faite avec des pous-si�res d'une magnanerie infest�e l'ann�e pr�c�dente, par la p�brine et la flacherie. En voici Ie r�sum� :

On forma trois lots identiques, de vingt-cinq vers chacun, pris au troisi�me jour apr�s la trolsi�me urne et issus d'une graine exempte de p�brine et de flacherie h�r�ditaires.

L'un de ces lots �tait destine � servir de t�moin;

Le deuxi�me fut contagionn�par unrepas de feuilles couvertes de poussi�re s�che, provenant d'une magna�nerie infest�e l'ann�e pr�c�dente, comme je viens de le dire, paria p�brine et la flacherie;

Le troisi�me lot fut contagionn� avec cette poussi�re

�RENTE-DEUX⁰, THENTE-TROIS', �KENTE-QUAT⁶ LEgONS. 6H

d�lay�e dans un peu d'eau et �tendue � l'aide d'un pinceau sur les feuilles,

L'exp�rience avait �t� faite Ie 20 mai.

Le 23, il �tait facile de constater que les vers du lot t�moin �taient plus gros, plus vigoureux que ceux des deux autres lots; et quant � ceux-ci, il y avaitune dif�ference appreciable entre les bons vers du deuxi�rae lot, contagionn�s avec des poussi�res s�ches, et les bom vers du troisi�me, soumis � l'action des poussi�res mouill�es.

D�sle lendemain de l'exp�rience, le2I, au matin, on relevait un mort-flat dans le deuxi�me lot, et un autre le soir. Le 22, deux autres morts; le 24, trois; le 25 un.

Le 26, la mont�e commenga avec lenteur et n'�tait pas finie le 29.

Le 28, on trouva un mort-flat pendu a la bruy�re.

Le 31, il y avait, en tont, treize cocons. Un autre ver �tait mort avant d'avoir pu faire le sien.

Dans tous les vers morts, on constata la presence des vibrions et du ferment en chapelets dans les ma-ti�res du canal intestinal.

Dans Tune des chrysalides, on put observer le fer�ment en grains.

L'exp�rience faite avec le troisi�me lot infest� par des poussi�res d�lay�es, ent des resul tats encore plus complets :

Le 21, trois morts-flats, ayant dans le canal intesti�nal, uue foule de longs vibrions � plusieurs articles;

612nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

chez quelques vers, les crottins sont humides et vis-queux.

Le 22, trois vers morts; foule de vibrions. Six vers seuls prennent leur nourriture au repas de cinq h eures.

Du 23 au 29, les morts se succ�dent.

EnfiQ ce lot de vingt-cinq vers ne donna que sept cocons, et Ton constata la presence du ferment en cha-pelets dans deux des chrysalides.

Quant au lot t�moin, il produisit vingt-cinq cocons dont toutes les chrysalides �taient parfaitementsaines.

L'infestation plus rapide et plus complete du troi-si�me lot contagionn� avec des poussi�res d�lay�es, s'explique par l'influence de l'humidit� sur le d�velop-pement des vibrions. L'exp�rience suivante en t�moi-gne. Quandon d�laie avec del'eau les poussi�res infes-t�es, il suflit de buit beures seulement pour que l'on voie apparaitre dans cette eau des vibrions d'abord tres rares, dont le nombre s'accroit progressivement.

D'o� l'on peut inf�rer que les poussi�res des mag-naneries infest�es sont pleines de spores de vibrions qui n'attendent, pour�clore, que rhumidit� n�cessaire aux manifestations de leur activit�. D�s qu'elles en ont reQU le contact, l'�closion s'effectue, et les vibrions qui en naissent se multiplient ensuite par scissiparit�. G'est ce qui se produit dans le canal intestinal des vers qui ont iug�r� des feuilles charg�es de poussi�res s�ches ou humides. Les spores de ces poussi�res, une fois dans le canal digestif, y trouvent les conditions n�ces�saires � leur d�veloppement qui s'op�re avec d'autant

TRENTE-DEUX^e, TBENTE-TROISquot;, TBENTE-QUAT' LE^ONS. 613

plus de h�tivet� que ces spores avaient regu d�ja Ie branie de la vie par l'humidit� dontelles �taient im-pr�gn�es avant leur ingestion.

Il est remarquable que si tous les vers ing�rent des poussi�res sporeuses, tous n'en naeurent pas, ce qui peut d�pendre soit des differences des quantit�s ing�-r�es, soit de l'expulsion h�tive des mati�res intestinales infest�es, comme il peut arriver quand l'ingestion des feuilles souill�es est suivie de diarrh�e; soit enfin de l'arr�t de d�veloppement des germes dans Ie milieu pen favorable que peuvent constituer pour eux les ma�ti�res intestinales, lorsqu'elles ont subi une action di�gestive rapide et �nergique.

Mais, quoi qu'il en soit des differences des effetsqui peuvent suivre l'ingestion des poussi�res des magna-neries infest�es, les experiences dont il vient d'etre rendu compte prouvent manifestement la presence dans ces poussi�res des agents de la transmission de la flacherie,

Ces agents conservent toute leur activit� dans le canal intestinal des vers infest�s, car on peut faire mourir de la flacherie des vers auxquels on a fait prendre un repas de feuilles charg�es, � l'aide d'un pinceau, des mati�res prises dans Tintestin des vers flats.

On peut contagionner aussi avec de i'eau dans la-quelle on a broy� un fragment d'un ver mort flat, Dans la troisi�me experience, relative � ce mode d'in-festation, M. Pasteur s'�tait servi d'un ver d�ja tout noir; et dans I'eau qui tenait en suspension la subs-

�U COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

taace du ver broy�, il a signal� la presence laquo; d'un grand nombre de corpuscules brillants que renferraent souvent les vibrions, dit-il, etqui forment, suivant lui, undes modes de reproduction de eet infusoire raquo;. Ces corpuscules ont �t� figures dans une des planches de son livre (page 228).

On voit, par ces citations, que la d�couverte des spores des vibrions, si importante pour l'interpr�tation de la t�nacit� de l'aclivit� contagieuse a travers de longs intervalles de temps, on voit, dis-je, que cette d�couverte appartient en propre � M. Pasteur, et que MM. Koch et Cohn, � qui revient Ie m�rite d'avoir re-connnu l'existence des spores dans les bact�ridies char-bonneuses out eu M. Pasteur pour devancier et pour guide dans la voie qu'ils ont si heureusement suivie.

Je reviens aux experiences demonstratives de la contagion de la flacherie. Une d'elles, la quatri�me, prouve que cette contagion peut r�sulter de la cohabi�tation ; et sans doute qu'en pareil cas, le mode de contagion n'est autre que l'ingestion digestive, les feuilles souill�es par les excreta des malades servant de v�hicules aux vibrions infectants. De fait, sur un lot de cinquante vers, forme de vingt-cinq vers sains m�langes avec vingt-cinq vers n�s d'une graine atteinte au plus haut degr� de la flacherie dite hereditaire, la mortalit� par la flacherie fut de quarante-trois, du 16 mai au 5 juin. Il n'y eut que deux cocons et cinq vers furent perdus.

D'autre part, un lot compose de cinquante vers, pro-venant de la m�me graine que les vingt-cinq, malades

TRENTE-DEUXquot;, TRENTE-TROTSquot;, TRENTE-Q�AT^e LEQONS. 615

de la flacherie hereditaire, de l'exp�rience pr�c�dente p�rit tout entier de la maladie pendant Ie m�me laps de temps que ceux-l�. Ainsi il y eut tres peu de diffe�rences, au point de vue de la mortalit�, entre Ie lot compose mi-partie de vers sains et mi-partie de vers malades, et Ie lot compose de vers malades entotalit� : preuve �vidente que, dans leurs rapports avec les ma-lades, les vers sains s'�taient assimil� la maladie.

Dans les experiences qui precedent, la flacherie a �t� transmise par les vibrions et Ie ferment auxquels les poussi�res servent de v�hicule ou qui se trouvent soit dans les mati�res intestinales des malades, soit dans leurs tissus. Mals on peut donner la demons�tration de la presence dans l'air de ces agents de. la contagion par l'exp�rience que voici. On fit fermenter � l'air des feuilles de murier broy�es dans l'eau, el on chargea avec la pulpe de ces feuilles en fermenta�tion les feuilles d'un repas donn� �vingt-cinq vers tres sains, entre la troisi�me et la quatri�me mue. Vingt et un de ces vers succomb�rent � la flacherie du on-zi�me au dix-huiti�me jour de l'exp�rience. Dans un lot de vingt-cinq autres vers, contagionn�s avec de vieilles poussi�res de magnaneries, mis en observation avec celui de l'exp�rience pr�c�dente, les effets furent bien plus h�tifs; d�s Ie lendemain, il y avait d�ja quatre morts et tous les vers succomb�rent successive-ment jusqu'au dernier, par unites, ou par groupes jour-naliers de deux, trois ou quatre.

Enfin sur uu autre lot parallele de m�me nombreet de m�me provenance, l'infestation d�termin�e par un

GKinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COUBS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

repas de feuilles charg�es de mati�res puis�es dans l'intestin d'uu ver mort flat, produisit ses effets � dater du ouzi�me jour de 1'Ingestion et entraina la mort de vingt-trois vers dans les jours successifs, jusqu'au dix-huiti�me.

En r�sum�, la flacherie peut �tre transmise par ce que Ton peut appelerVinocylation digestive. Les agents de sa transmission sont les vibrions et Ie ferment en chapelets qui se trouvent dans les poussi�res des ma-guaneries, dans les mati�res du canal intestinal des morts flats, dans l'atmosph�re, comme en t�moigne la fermentation des feuilles de murier broy�es, dont la pulpe ferment�e peut servir de v�hicule aux agents de la contagion.

Les effets de l'infestation sont plus ou moins hcitifs suivant la quantit� des mati�res infestantes et suivant aussi leur nature. Ainsi, par exemple, les poussi�res des magnaneries donnent lieu � des accidents beau-coup plus rapides que la pulpe des feuilles ferment�es, sans doute parce que les spores des vibrions y pr�-dominent, tandis que c'est le ferment en chapelets que Ton trouve, en quantit� pr�pond�rante, dans la feuille broy�e.

D'autre part, les conditions de la mortalit� sont ac�crues par le nombre plus grand de repas infestants, comme cela a lieu n�cessairement dans les educations o� les vers sont acoumul�s. Les chances sont plus grandes effectivement, en pareils cas, pour I'ingestion dans le canal des vers sains d'un plus grand nombre de feuilles souill�es par les excreta des malades. De l�

TRENTE-DEUX% TRENTE-TROIS^e, TRENTE-QUAT^B LEgONS. 617

ces mortalit�s plus actives qui s�vissent sur les plus grandes agglomerations. Plus les vers sont espac�s et plus dimiauent les dangers de l'infestation par l'inges-tion digestive parce que, dans de telles conditions, les feuilles sont moins expos�es aux souillures des dejec�tions des vers malades.

Les experiences si concluantes de M. Pasteur sur la contagion de la flacherie, et sur ses diff�rents modes, ont �t� contr�l�es, confirmees et compl�t�es de la ma�niere la plus heureuse par celles d'un exp�rimeutateur distingu� M. Ie D^r Ferry de la Bellone qui en a rendu compte dans un m�moire intitule Recherches exp�ri-mentales sur les causes de la flacherie des vers d soie, adress� au congres international s�ricicole en 1878, pour r�pondre � la question suivante, propos�e par Ie comit� d'organisation : Contr�ler par des observa�tions nouvelles l'assertion relative a la correlation entre Ie d�veloppement de la flacherie et la presence des orga�nismes de la fermentation dans Ie canal intestinal des vers.

Dans Ie rapport o� il expose les motifs qui out de�termine Ie comit� d'organisation du congres � formuler cette question, Ie rapporteur, M. Maillot, de Montpel�lier, r�sumant la doctrine de M. Pasteur sur la nature de V�pizootie des vers d soie, rappelle que d'apr�s cette doctrine, �tablie sur une longue s�rie d'exp�riences, 1'epizootic qui s'attaque aux vers est constitu�e par deux maladies : la p�brine et la flacherie, toutes deux contagieuses et h�r�ditaires, pouvant coexister, mais �tant ind�pendantes l'une de l'autre; que ces maladies

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sont en correlation intime avec Ie d�velopperaent d'organismes microscopiques, propres � chacune, et profond�ment distincts, dans chacune, par leur nature et leur mode de propagation. laquo; A l'�gard de la p�-brine, a dit Ie rapporteur, la science et la pratique sont aujourd'hui fix�es. Les principes �tablis par M. Pasteur dans son ouvrage de 1870, ont �t� universellement confirm�s, et Ie proc�d� qui s'y trouve indiqu� pour pr�venir cette maladie est d'une application si s�re que pas un �ducateur �clair� n'h�site a y recourir. Rien n'est plus facile que de se procurer des ceufs exempts du parasite destructeur. raquo;

Voil� ce qui a �t� proclam� dans la premi�re s�ance du congres international de s�riciculture de 1878, de-vant les repr�sentants les plus autoris�s de la science et de l'industne. Savants et hommes du m�tier n'ont eu qu'une voix pour t�moigner de la justesse des vues de M. Pasteur sur la nature de la p�brine et sur sa prophylaxie.

Mais, � l'endroit de la tlacherie, il n'en a plus �t� de m�me. L'opinion de M. Pasteur que cette maladie est d�termin�e par la presence dans l'appareil digestif des vers, d'organismes microscopiques qui y donnent Heu � la fermentation des feuilles que eet appareil contient, cette opinion a �t� contest�e par divers savants qui ont pr�tendu que les organismes microscopiques ne remplissaient pas Ie r�le �tiologique essentiel que M. Pasteur leur a attribu�, attendu, disaient-Hs, qu'il n'y a pas un rapport constant entre la manifestation de la flacherie et la presence des ferments dans

TUENTE-DEUX⁰, TRENTE-TROIS', TRENTE-QUAT¹' LEQONS. 619

l'appareil digestif des vers malades. End'autrestermes, d'apr�s ces savants, la question de la presence des ferments serait une question secondaire. Suivant eux, la fermentation intestinale ne serait pas la cause de la maladie; ce serait la maladie, arr�tant le travail digestif, qui serait la condition pour que les mati�res contenues dans l'intestin des vers flats entrassent en fermentation, ou autrement dit, subissent 1'action d�-composante des ferments qui leur sont associ�s.

En presence de ce d�saccord qui, laissant la pra�tique incertaine, l'emp�chait, faute d'une foi s�ffisante, d'organiser la defense contre la flacherie avec la m�me �nergie et la m�me Constance que contre la p�brine, le comit� d'organisation du congres crut devoir faire appel a de iiouvelles recherches et c'est dans cette in�tention qu'il formula la question dont je viens de faire connaitre le texte : question bien inspir�e, on va le voir, puisqu'elle a provoqu� un m�moire riebe de faits d'observation, riebe aussi d'exp�riences remarquable-ment institu�es et habilement conduites, qui viennent apporter de tres solides preuves � l'appui des opinions de M. Pasteur sur l'�tiologie de la flacherie, sur son caract�re contagieux et sur la predisposition � la con�tractor dont h�ritent les descendants d'une education sur laquelle la flacherie a s�vi.

Mais ce m�moire n'est pas seulement un travail de controle; il a un caract�re d'originalit� propre qui va ressortir de l'analyse succincte que je vais en donner.

Les recherches de M. le D^r de Ferry de la Bellone, auteur de ce m�moire, out eu pour objet la connais-

620nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

saace de la cause essentielle de la flacherie, c'est-�-dire de celle qui en conslitue la nature, (jui est sa con�dition n�cessaire, et il a mis tres heureusement � pro�fit, pour instituer ses experiences, une particularit� symptoraatique qui, malgr� sa Constance, parait avoir �chapp� � l'attention des observateurs ses devanciers. Cette particularit�, c'est la r�gurgitation des mati�res contenues dans l'estomac. Chez tous les vers flats, presque sans exception, on constate ce sympt�medont la caract�ristique essentielle est l'�tat constant d'humi-dit� de l'extr�mit� du museau, qui est souill� par un liquide verd�tre. Il est tres probable que ce ph�nom�ne d�pend du d�gagement des gaz dans l'in-testin et du reflux que leur pression determine. Peut-�tre aussi r�sulte-t-il de l'entralnement des mati�res stomacales par Ie courant des gaz qui sont expuls�s par Ia bouche et r�pandent dans l'air l'odeuracide qu'a signal�e M. Pasteur. On voit des ph�nom�nes analo�gues se produire chez les ruminants m�t�oris�s, voire m�me, mais par exception, chez Ie cheval, malgr� la barri�re qu'oppose k la r�gurgitation stomacale la ri-gidit� extreme du tube oesophagien � son insertion dans l'estomac.

Chez les chenilles il en est tout autrement.

La r�gurgitation s'op�re avec une si grande fac�it� qu'il suffit pour la determiner, surtout sur celles qui vivent � l'�tat de libert�, du contact de la main; �plus forte raison si Ton exerce sur Ie ventre du ver des pressions dirig�es de l'arri�re � l'avant.

Les mati�res rejet�es spontan�ment par les vers flats

�RENTE-DEUX^e, XRENTE-THOISquot;, �HENTE-QUAT^e LEgONS. (541

et celles dont on peut determiner l'expulsion par une

#9632;sfc '1 raquo;'raquo;

pression ra�thodique chez les vers sains, out �t�, de la part deM. Ferry de la Bellone, l'objet d'examens micros-copiques compares qui lui ont permis d'�tablir entre elles un caract�re distinctif d'une tres grande impor�tance au point de vue du r�le des microbes intestinaux dans la flacherie. Toujours, chez les vers flats, on ren�contre dans les liquides r�gurgit�s des ferments en chapelets et des vibrions plus ou raoins agiles et plus on moins gros; jamais on ne peut constater leur pr�-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;;

sence dans les mati�res stomacales dont on a determine la rejection chez les vers sains.

Ce premier point �tabli : la constance des microbes dans les mati�res intestinales des vers flats et leur ab�sence constante dans celledes vers sains, M. de la Bel�lone institua des experiences pour �prouver, au point de vue de l'�tiologie de la flacherie, les mati�res des vomissements des vers flats et il ent recours pour faire ces �preuves � l'injection de ces mati�res, � l'aide d'une seringue de Pravaz appropri�e a eet usage, dans Ie rec�tum des vers sains, dont l'�tat de sant� �tait absolu-meut certain. Tous les vers soumis � cette experience p�rirent, du jour au lendemain, avec tons les symp-t�mes d'une flacherie bien caract�ris�e, aussi bien pendant la vie que sur les cadavres.

Des experiences paralleles, faites dans des condi�tions idenliques, avec les mati�res de vomissements provoqu�s chez des vers sains ne donn�rent Heu � au-cun trouble morbide durable, et tous les vers qui les

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subirent, � l'exception de ceux qui p�rireut de Ia grasserie, firent leurs cocons

Mais les r�sultats ont �t� tout autres lorsque les ma-ti�res de la r�gurgitation stomacale des vers sains, reconnues inoffensives imm�diatement apr�s leur sor�tie, ont �t� inject�es apr�s avoir �prouv� au contact de l'air, une fermentation qui se traduisait par la pre�sence dans ces mati�res de vibrlons en tres grand nombre. Tous les vers qui en ont re^u p�rireut de la m�me maniere que les vers iuject�s avec les liquides de la r�gurgitation des vers flats.

M�mes r�sultats opposes, quand on se sert, pour faire des injections anales, du sue proveuant de feuilles de m�rier broy�es avec un peu d'eau dans uu mortier. Avant la fermentation, ce sue est inoffensif et les vers en supportent Tinjection sans en rien ressentir. Apr�s, lorsque l'examen microscopique fait reconnaitre dans ce liquide des ferments et des vibrions en abondance, toujours l'injection est mortelle en tres peu de temps, et l'examen des cadavres fait reconnaitre sur la mem�brane anhiste de l'estomac et de l'intestiu des lesions identiques � celles qui ont �t� signal�es dans la flache-rie. Toujours aussidans ces vers rendus flats artificiel-lement, on a constat�, dans les mati�res r�gurgit�es, la presence des microbes qu'on rencontre dans les vo-missements des vers flats.

Ces experiences, d�ja si concluantes, de la cam�pagne de 1877, ont �t� poursuivies, vari�es et multi-pli�es dans celle de 1878, et toujours, elles ont donu� les m�mes r�sultats. Toujours les injections anales ont

TBENTE-DE�X-, TKKNTE-TROISquot;, TKENTE-QUAT⁰ LEMONS. �23

fait p�rir les vers lorsqu'elles ont �t� faites avec des

�#9632;1 wraquo;

liquides qui avaient ferment�; loujours elles ont �t�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; :

inoffensives lorsque les mati�res fermentescibles

�taient inject�es avant leur fermentation; soitqu'on eu

e�t fait l'essai alors qu'elles �taient fraiches, comme

Ie jus de la feuille de murier qui vient d'etre broy�e;

soit qu'on les e�t conserv�es dans des vases herm�ti-

quement clos ou dans lesquels l'air ne pouvait p�u�trer

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qu'expurg� de ses germes.

La premi�re conclusion qu'on est autoris� a tirer de

-*/'laquo;

ces experiences, c'est que la fermentation a �t� la con�dition n�cessaire des propri�t�s nuisibles acquises aux mati�res dont on a fait l'essai, par des injections anales, dans les experiences pr�c�dentes.

Quel est l'agent pathog�nique dans la mati�re fer-ment�e? Est-ce Ie ferment ou sont-ce les produits de la fermentation ? Ou bien y a-t-il concours de leurs influences pour produire la maladie?

M. F. de la Bellone a r�solu ces questions par des experiences tres ing�nieusement congues et dirig�es, qui ont consist� � faire isolement l'�preuve sur des vers sains, par Ie proc�d� de l'injection anale, d'une part, des elements figures, ferments en chapelets et vibrions, tenus en suspension dans la liqueur en fer�mentation; et, d'autre part, de cette liqueur elle-m�me, d�pouill�e de ces ferments.

Toutes ces experiences ont conduit � cette conclu�sion que laquo; I'action de la partie purement liquide des infusions ferment�es est tout � fait nulle. Les liqueurs ne sont actives que par la presence des corpuscules

624nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAR��.

organises auxquels elles servent de v�hicule et de support; quand elles sout d�pouill�es de eet element solide qu'elles tiennent en suspension et qui vit d'elles, elles deviennent absolument inertes. raquo;

Maintenant, une autre question �tait � r�soudre. Les vers inject�s avec une liqueur en fermentation sont constamment frapp�s de mort, apr�s avoir pr�sent� uu ensemble de sympt�mes, c'est-�-dire une maladie de un � deux jours de dur�e. Cette maladie, quelle est-elle? Est-ce la flacherie? M. de la Bellone, sebasant sur l'examen comparatif des deux �tats maladifs , celui qui suTv\e\�tspontan�mentetce\ui qu'on determine exp�rimentalement, a conelu � leur complete identit�.

Au point de vue symptomatique, comme au point de vue anatomique , meines ph�nom�nes : la r�gurgi-lation se manifeste dans l'un et l'autre cas, et Ton constate, dans les liquides rejet�s, les m�mes elements figures. Apr�s la mort : flacidit� des cadavres, noir-cissement et putrefaction.

A l'autopsie, m�mes l�sions et, parmi elles, la plus essentielle est laquo; l'opalescence de la membrane anhiste de l'estomac et de l'intestin, opalescence caus�epar la presence sur cette membrane de plaques ou stries de ferments en chapelets, plus ou moins group�s, adhe�rents et, en quelque sorte, incrust�s dans la paroi.

Cette parit� complete de sympt�mes et de l�sions donne la demonstration que la maladie communiqu�e par les injections anales, dans les experiences pr�c�-dentes, n'est autre que la flacherie; et comme ces injeclions n'out �l� eflicaces a determiner la maladie

TRENTE-DEUXquot;, TREN�E-THOISquot;, TRENTE-QUATdeg; LEgONS. 625

que lorsqu'elles contenaieut les microbes de la fer-raentatioii de la feuille, on peut en conclure que la flacherie que M. F. de la Bellone appelle industrielle, c'est-�-direcelle qui s'attaque spontan�ment aux educa�tions et qui est identique � la flacherie exp�rimentale par ses sympt�mes et par ses l�sions, d�pend de la m�me cause que celle-ci, c'est-�-dire des ferments en chape-lets et des vibrions, dont on constate la presence dans Ie sue des feuilles en fermentation.

Quelle est, au juste, la part dans Ie d�veloppement de la flacherie industrielle de ces deux agents de la fermentation : Ie ferment en chapelets et Ie vibrion ? M. F. de la Bellone avait r�ussi, par des cultures, � les isoler Tun de l'autre, et il se proposait de les �tudier isolement � leur oeuvre, mais il en a �t� emp�ch�, avant la date du congres, par Vintercurrence de la fla�cherie spontan�e, qui est venue s'attaquer � son lot d'�ludes et lui �ler les moyens de soumettre� l'�preuve les deux microbes respectivement. Jusqu'� ceque l'ex-p�rimentation ait fait connaitre avec exactitude Ie role qui appartient a Tun et � l'autre dans la pathogenic de la flacherie , il faut s'en tenir � ce que I'induction autorise a admettre, � savoir que les deux formes que cette maladie peut rev�tir. Tune moins grave que l'autre, sont subordonn�es � Faction pr�pond�rante de l'un ou de l'autre des microbes d'o� la flacherie proc�d�. Le vibrion, dou� d'une plus grande puissance, exerce son action d�composaute non seulement sur les mati�res contenues dans le tube digestif, mais aussi sur les parois de ce tube qu'il perfore; et une fois la

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626nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAH�E.

voie ouverle, il se r�paud daus Ie sang et dans les organes du ver, dont il determine la decomposition putride, m�me de son vivant. C'est l'intervention de eet agent qui donne � Ia flacherie ses caract�res de grande intensit�. Mais Ie ferment en chapelets a une action plus lente; il ne d�truit pas la membrane interne de l'appareil digestif, il se d�pose � sa surface et la recouvre d'une sorte de feutrage adherent. D'o� la possibilit� , quand ce ph�nom�ne ne s'eflectue qu'avec lenteur, d'une certaine prolongation de la vie apr�s l'infestation, et m�me, dans les cas les moins graves, de l'accomplissement des metamorphoses du ver.

Tel est Ie travail tres remarquable de M. Ie D^rF. de la Ballone. On voit qu'en suivant un proc�d� experimen�tal diff�rent de celui de M. Pasteur, et plus efficace, parce qu'il permet de doser rigoureusement les mati�-res �prouv�es, M. de la Bellone est arrive � des r�sultats remarquablement concordants avec ceux que 31. Pas�teur avait obtenus par ses propres experiences.

Il ne semble done pas qu'on puisse conserver des doutes sur la nature de la flacherie, apr�s des de�monstrations si completes et si concordantes. La fla�cherie est une maladie caus�e par la presence, dans Ie canal intestinal des vers malades, d'organismes mi-croscopiques, ferments en chapelets et vibrions, qui d�terminent, ceux-l�, Ie mouvement de la fermentation dans les mati�res digestives; et ceux-ci, la decompo�sition des tuniques intestinales et, cons�cutivement, celle du corps tout enlier.

TRENTE-D��X', TRENTE-TROIS*, TRENTE-Q�AT* LEg�JVS. 627

Les microbes contenus dans les mati�res intestinales des vers flats sont les agents de la contagion de leur maladie.

Les vers peuvent �tre infest�s de la flacherie par l'iu-gestion, dans leur canal digestif, � l'aide des feuilles de leurs repas, soit des poussi�res des maguaneries, soit des mati�res contenues dans l'intestin des vers flats, soit de la substance des vers flats eux-m�mes, broy�e dans un mortier associ�e a un peu d'eau; soit, enfin, de la pulpe des feuilles de m�rier, broy�es et ferment�es. (Experiences de M. Pasteur.)

On peut arriver aux m�mes r�sullats par Ie proc�d� d'iujection dans Ie rectum, soit de la mati�re des vo-missements des vers flats, soit d'une infusion de feuilles de m�rier en fermentation.

Les liquides de la r�gurgitation des vers sains sont inoffensifs imm�diatement apr�s leur sortie de l'esto-mac et cessent de l'�tre apr�s leur fermentation. De m�me l'infusion de feuilles de m�rier quand eile n'a pas encore ferment�.

Les liquides d�moutr�s nuisibles apr�s leur fermen�tation cessent de l'�tre quand on les d�pouille, par un proc�d� convenable de filtration, des microbes qu'ils tienneut en suspension.

Les liquides reconnus inertes, comme l'eau distill�e, deviennent aussi nuisibles que les liquides ferment�s avant leur filtration, quand on leur associe les microbes retenus sur Ie filtre, dont ceux-ci ont �t� d�pouill�s. (Experiences de M. Ferry de la Bellone.)

La flacherie d�termin�e exp�rimentalemeut dans les

�'M

62Snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAB�E,

coaditions qui vienneut d'etre sp�cifi�es, �tant identi-que, aux points de vue des l�sions et des sympt�mes, � Ia flacherie qui s'attaque spontan�ment aux educa�tions, on oeut conclure de l'identil� de leurs carac-t�res � Tidentit�de leur cause; et comme il r�sultedes experiences qui viennent d'etre relat�es que les fer�ments organises, contenus dans la feuiile de m�rier en fermentation, sont les agents exclusifs de la flache�rie exp�rimentale, on doit en conclure logiquement que la flacherie dite industrielle est d�pendante de la m�me cause. La demonstration est done faite et, sem-ble-t-il, d'une maniere definitive, tant eile est rigou-reuse, laquo; de la correlation entre Ie d�veloppement de la flacherie et la presence des organismes de la fer�mentation dans Ie canal intestinal des vers raquo;.

Cependant, cette solution ne fut pas adopt�e par quelques-uns des savants bacologues Italiens qui pri-rent part aux discussions du congres s�ricicole de i 878. MM. Bellotti et Susani, de Milan , et Verson , de Pa-doue, soutinrent la these , appuy�e par deux autres bacologues italiens, dont ils invoqu�rent l'autorit�, MM. Vlacovich et Bolle, que s'il y a concomitance fre�quente entre l'existence de la flacherie et la presence des microbes de la fermentation dans Ie tube digestif des vers malades , cette concomitance n'implique pas Ie rapport de causalit� �tabli par 31. Pasteur entre ces microbes et la maladie; qu'il faut, au contraire, faire comme une inlerversion des r�les et consid�rer les vi-brions intestinaux, qui coexistent avec la flacherie, comme uh effet de cette maladie et non pas comme sa

TRENTE-DEUXquot;, TRENTE-TROIS⁶, TRENTE-QUAT^e LEgONS. 629

cause; et pour appuyer cette maniere de voir, ils ont argu� des faits, qu'ils avouaient exceptioanels, mais qu'ils affirmaieat authentiques, de flacherie constat�e, saus qu'on e�t pu recounaitre dans les cadavres la pre�sence des ferments et des vibrious intestinaux. Enfin, Ie grand argument invoqu� par eux centre r�tiologie admise par M. Pasteur, a �t� l'existence sur la mu-queuse intestinale d'alt�rations anatomiques, particu-li�res � la maladie, et lui donnant son caract�re propre, sur lequel seul, d'apr�s eux, la diagnose de la flacherie pouvait �tre �tablie ; la presence des �tres microscopiques dans Ie tube intestinal n'ayant pas, a ce point de vue, de signification distinctive, attendu qu'ils s'y trouvent dans d'autres circonstances que dans Ie cas de flacherie.

Quand M. Verson, parlant en son nom et au nom de son collaborateur absent, M. Vlacovich, argumen-tait ainsi au congres s�ricicole de 1878, il ignoraitque M. Ie D^r de la Bellone avait r�ussi � d�montrer, parnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .H

ses remarquables experiences, que les alterations de la muqueuse intestinale, dans la flacherie, loin d'etre ant�rieures � la presence des ferments dans l'intestin, en �taient, au contraire, l'expression, puisqu'elles �taient constitu�es par le ferment en chapelet, depose sur la muqueuse, et comme incrust� dans son tissu, auquel il donnait sa teinte opaline caract�ristique. II r�sulte, en effet, de ces experiences, que lorsqu'on a rendu flat, par une injection anale, un ver en plein �tat de sant�, sa muqueuse intestinale a le temps de se rev�tir, pendant les vingt-quatre ou trente heures

030 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

que la vie dm-e apr�s l'op�ratioa , de cette sorte de feutrage du ferment en chapelelets, auquel elledoit sa teinte opaline, qui serait, d'apr�s les bacologues ita-liens, Ie signe anatomique caract�ristique de la flache-rie et la preuve de son ind�pendance des organismes microscopiques auxquels M. Pasteur la rattache comme � sa cause exclusive.

Quoi de plus peremptoire que cette demonstration ? La r�alit� de la cause de la flacherie est si bien trouv�e qu'en faisant agir cette cause, on fait naitre � volont� cette maladie sur les vers les plus sains, avec tous ses caract�res symptomatiques et avec tous ses caract�res anatomiques!

Teile est la maladie qui, marchant de pair avec la p�brine et dissimul�e par eile au point qu'elle �tait rest�e m�connue de tous les observateurs, en a �t� distraite par M. Pasteur et tres nettement distingu�e par tous ses caract�res. Toutes deux par leur conjonc-tion constituent ce que l'on appelait autrefois dans les pays s�ricicoles la maladie des vers, qualification qui impliquait que Ie fl�au des magnaneries n'�tait qu'une seule maladie, malgr� la diversit� des formes sous les-quelles on la voyait se manifester. Ce fut un grand progr�s de les avoir distingu�es, en attribuant � cha-cune la part qui lui revenait dans les d�sastres causes par ce fl�au � double face qui se dissimulait sous Ie nom de la maladie.

Si la p�brine et la flacherie ont entre elles, en effet, des caract�res communs tels, par exemple, que la gra-vit� extreme de l'une et de l'autre, la propri�t� qu'e'les

TRENTE-DEUX', TRENTE-TROISquot;, TRENTE-QUAT^e LEMONS. 631

ont de se transmettre entre les individus et de passer des generations aux suivantes, elles diff�rent essen-tiellement l'une de l'autre, au point de vue surtout de leurs conditions causales respectives et des conditions aussi de leur transmission hereditaire.

La p�brine n'a qu'une cause : Ie corpuscule, para�site sp�cial, qui produit ses effets toujours et quand m�me, dans quelques conditions de milieu que les vers soient places. C'est par Ie corpuscule qu'elle se transmet aux individus, c'est par Ie corpuscule qu'elle se transmet aux generations. Qu'on �vite la promis-cuit� des vers sains avec des vers corpusculeux, la p�brine ne se manifestera pas dans les educations.

Qu'on �vite de faire concourir � la reproduction des graines provenant de parents p�brin�s, et les genera�tions � venir seront �pargn�es par la p�brine. La question de la prophylaxie se pr�sente, comme on Ie voit, dans des conditions d'extr�me simplicit� : une cause unique, ind�peudante des conditions de milieux, bien connue, bien d�termin�e, dont on peut se rendre maitre et cons�quemment dont il est possible de pr�-venir les effets.

Pour la flacherie, la question est bien plus complexe. Sa cause est aujourd'hui bien d�termin�e, gr�ce aux recherches de M. Pasteur, si bien confirmees et com-pl�t�es par celles du docteur Ferry de la Bellone : c'est l'infestation des vers par deux microbes , un ferment en chapelets de grains et un vibrion � spores, in�gaux d'�nergie et donnant lieu, suivant que l'un pr�domine sur l'autre, � des effets morbides d'intensit� diff�rente.

632nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COUUS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

Mais, et c'est ici que se trouve entre la p�brine et la flacherie une de leurs differences foudamentales, tan-dis que Ie corpuscule, d'o� Ia premi�re proc�d�, n'est pas subordonn�, pour produire ses effets, aux condi�tions actuelles dans lesquelles se trouvent les vers auxquels il est incorpor�, les choses se passent tont autrement pour la flacherie. Il est n�cessaire, pour que les microbes qui en sont Ia cause soient productifs de leurs effets, que les vers o� ils trouvent acces avec les feuilles des repas, ne soient pas, en ce moment, en puissance de leur �nergie digestive, par suite ou bien d'une predisposition hereditaire, ou bien d'influences d�bilitantes auxquelles ils ont pu �tre exposes � leurs diff�rents �ges. J'ai rappel� plus haut les diff�rentes causes affaiblissantes qui pouvaient �tre efficaces � donner aux vers une r�ceptivit� plus ou moins grande pour la flacherie. La preuve de l'influence de la debi�litation sur la susceptibilit� des vers � contracter la flacherie, ou autrement dit, sur leur d�faut de resis�tance conlre l'action des microbes de Ia fermentation des feuilles, est donn�e par une curieuse experience qu'a cil�e M. Pasteur dans les discussions du congres international de 1878. Voici en quels termes il y faisait allusion, en r�pondant � ses contradicteurs, MM. Ver-son et Susani : laquo; Il est bien facile de produire Ia fla�cherie que tous les �ducateurs connaissent, celle qui fait p�rir tout a coup toute une chambr�e, toute une education se pr�sentant sous les meilleures apparences et qui provenait d'une graine saine; celle o� il y a une teile predisposition � la maladie, depuis l'oeuf.

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TRENTE-DEUX⁰, TRENTE-TROIS', TRENTE-Q�ATquot; LEgONS. 633

depuis l'embryon, qu'il soit impossible d'obtenir un seul cocon de mille et mille vers. Il suffit d'avoir affaibli la graine, � et rien n'est plus simple que d'affai-

blircette graine, � pourproduirecette flacherie avec la

#9632;-,#9632;#9632;#9632;''#9632;

predisposition hereditaire au plus haut degr�. Prenez une graine, la raeilleure que vous puissiez fabriquer ou faire fabriquer; exposez-la, au mois de mars, au chaud pendant quelques jours; exposez-la au froid pendant quelques autres jours, et ensuite � la chaleur pendant quelques jours encore et mettez-la � l'incubation. Elle nait et tres souvent la naissance est parfaite. Elevez ces vers, et chaque fois vous apercevrez la flacherie. raquo; Quelle interessante experience et d'une grande por�tee au point de vue de la physiologic pathologique g�n�rale! L'influence exerc�e sur l'oeuf par des alter�natives de temperature, s�ffisante pour affaiblir dans l'embryon l'activit� vitale et iraprimer � l'�tre. qui en proviendra une faiblesse native, c'est-�-dire une inca-pacit� de resistance � Faction des causes nocives aux-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'

quelles il sera expos�! De pareils faits d'exp�rimenta-lion ne jettent-ils pas leurs lueurs sur les predisposi�tions h�r�ditaires que taut d'�tres humains apportent en naissant lorsqu'ils proviennent de parents qui ont �t� soumis � toute las causes d'affaiblissement que repr�sente la mis�re. Que doivent �tre les efFets de toutes ces causes conjur�es, s'il suffit de quelques degr�s altern�s de chaleur et de froid, subis par des oeufs, dans une esp�ce donn�e, pour que la generation qui doit en sortir, si florissante qu'elle paraisse, soit vou�e, de par un vice original dependant de cette influence, � une ma-

6.U COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

ladie qui en determine la destruction : maladie qui n'a eu de prise sur eile qu'en raison de sa faiblesse native.

Voil� une experience qui est pleine d'enseigne-ments.

�taut connues les causes de la flacherie et les con�ditions favorables pour que ces causes soient efficaces, qu'y a-til � faire pour les emp�cher d'etre productives de leurseffets?

La premi�re indication est de se pr�munir contre la

I nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; faiblesse native que les vers flats impriment, comme

fatalement, � leurs descendants, et qui est une condi�tion pour que ceux-ci coutractent la flacherie � leur tour. C'est dans ce sens qu'il est vrai de dire que la flacherie est hereditaire. Ce n'est pas une h�r�dit� vraie, comme celle de la p�brine, o� Ie corpuscule, qui en est l'instrument, s'incorpore al'oeuf danslesein de la chrysalide femelle, puis devientpartie int�grante de l'embryon et ult�rieurement du vers qui en nait. Pour la flacherie c'est autre chose : Ie ver n'h�rife que d'une faiblesse native qui fait de lui une victime vou�e � la flacherie. Mais, apr�s tout, malgr� la difference fondamentale des ph�nom�nes, Ie r�sultat, au point de vue pratique, est Ie m�me : laquo; Le ver flat engendredes vers predestines � la flacherie. raquo; Voilace que l'on peut ' appeler un th�or�me de l'histoire �tiologique de la flacherie dont les experiences de M, Pasteur oat si bien d�montr� la v�rit� qu'il ne rencontre plus aujour-d'hui de contradicteur. Dans son m�moire au congres de i878, M. le D^r Ferry de la Bellone a fortement insist� sur l'importance de cette proposition fondamen-

TBEPTTE-DEUXquot;, TRENTE-TROIS^e, TRENTE-QUAXquot; LEQONS. 635

tale � laquelle il a donn� cette autre formule : laquo; La �acherie appelle la flacherie. raquo;

Mais ce n'est pas seulernent la faiblesse native qui rend les vers accessibles aux microbes de la fermen�tation ou, pour parier plus exactement, susceptibles de leurs effets nuisibles; toute cause d�primante exer-gant son action sur les vers ou sur les chrysalides peut produire Ie m�me r�sultat, en sorte que la question de la prophylaxie contre cette maladie est bien plus complexe et plus difficile que celle de la p�brine, car ce n'est pas contre une cause unique, bieu d�termin�e, qu'il faut se pr�munir, mais contre les conditions mau-vaises qui soiit susceptibles d'exercer sur l'insecte une influence d�bilitante, depuis son �tat embryonnaire jusqu'a sa transformation en chrysalide.

Toute la question de la prophylaxie de la flacherie se resume done en cette prescription : laquo; Maintenir les vers � tous leurs �ges �l'abri des causes d�bilitantes. raquo; La premi�re de ces causes est l'influence hereditaire. Il faut la pr�veuir en emp�chant de concourir � la reproduction les vers provenant d'une education sur laquelle la flacherie a s�vi. Il peut y avoir, dans cette education, un grand nombre de vers qui n'ayant �t� infest�s que par Ie ferment en chapelets de grains conservent assez de force pour faire de beaux cocons et se transformer en chrysalides d'o� proc�-deront des papillons d'un bel aspect. Mais il faut se m�fier de la graine de ces papillons puisque l'exp�-rience a appris que les vers qui en sortiront sont pre�disposes a Ia flacherie de par leur faiblesse originelle.

i'.¹

636 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

Il y a done un grand int�r�t � reconnaitre l'affai-blissement dont les vers peuvent �tre atteints au moment o� ils sont m�rs pour travailler � leurs cocons, afin de les �carter de la reproduction. Un des meil-leurs criteriums, d'apr�s M. Pasteur, pour juger des qualit�s des vers, au point de vue de la production des bonnes graines, c'est la vigueur dont ils font preuve au moment de la mont�e � la bruy�re. laquo; Quand une chambr�e renferme un grand nombre de vers affaiblis, la mont�e est lente, eile dure plusieurs jours, les vers demeurent des beures enti�res immobiles sur les brin-dilles dont ils garnissent quelquefois Ie pied comme s'ils h�sitaient � aller plus avant. raquo; Voil� de mauvais signes qui doivent emp�cher d'�lever la graine n�e de pareils vers. Si l'on veut pr�munir les generations � venir contre les predispositions h�r�ditaires � la flache-rie, il ne faut les faire sortir que de graines provenant de papillens dont les vers sont mont�s avec prestesse � la bruy�re, et parmi lesquels aucun cas de mortalit� par flacherie ne s'est manifest� de la quatri�me mue � la mont�e.

Quand on n'a pu observer les vers, pendant la gym-nastique de la mont�e qui permet d'augurer de leur �tat de sant� d'apr�s la vigueur dont ils font preuve, on peut interroger leurs chrysalides par l'inspection microscopique des mati�res contenues dans leur appa-reil digestif. Si l'on rencontre, dans ces mati�res, Ie ferment en chapelets de grains, on pourra en inf�rer que Ie ver �tait flat au moment de se chrysalider ou, tout au moins, qu'il renfermait en lui Ie ferment de la

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TRENTE-DEUXquot;, TRENTE-TROISquot;, TRENTE-QUAT^C LEMONS. 637

#9632;

flacheriedont il avait subi rinfluenced�bilitante, trans�missible � ses descendants. D'o� cette conclusion pro-phylactique que la graine provenant d'une chambr�e o� un certain nombre de chrysalides auront �t� recon-nue infest�es par Ie ferment en chapelets, ne dolt pas �tre employee pour la reproduction.

Mais si la presence du ferment en chapelets de grains dans la poche stomacale de la chrysalide a une signification positive importante, l'exp�rience a d�montr�, depuis que ce proc�d� d'examen a �t� recommand� par M. Pasteur, qu'on n'�tait pas auto-ris� � conclure de l'absence de ce ferment dans la chrysalide que Ie ver dont eile proc�d� en�tait exempt. G'est M. Pasteur qui a rectifi�, lui-m�me, dans une de ses communications au congres de 1878, ce que ses premi�res affirmations sur ce point pouvaient avoir de trop absolu. La chrysalide, provenant d'un ver infest� du ferment en chapelets, au moment de la mont�e � la bruy�re, peut ne pas pr�senter de traces de ce ferment dans sa poche stomacale, soit qu'il ait �t� expuls� au moment o� ce ver se vide, ou qu'il ait �t� dig�r�. Quoi qu'il en soit Ie criterium de rinspection de la chrysa�lide n'a plus la m�me valeur qu'on avait pu lui attri-buer comme moyen de diagnose prophylactique, et mieux vaut faire porter 1'exam en microscopique sur les vers eux-m�mes, quand ils commencent � filer leurs cocons.

En r�sum�, ce qu'il y a de plus pratique pour pr�-venir la transmission de la predisposition a laflacherie par voie d'h�r�dit�, c'est de s'abstenir d'employer

638nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

pour Ie grainage les vers qui sont languissants, qui ue raontent pas avec \igueur � la bruy�re et qui ne font pas prestement leurs cocons; et il faut joindre a ces caract�res l'examen microscopique du contenudu canal intestinal des vers � la veiile ouaumoment de la mon-t�e, toute education dans laquelIe on constaterait m�me un petit nombre de vers infest�s par Ie ferment devant �tre rejet�e de la reproduction.

Ainsi, dans Ie cas de la flacherie, comme pour la p�brine. mais avec moins de certitude, en raison de la plus grande complexit� des cboses, on a �t� conduit par la connaissance de la cause scientifiquement d�-couverte, � ce r�sultat si considerable de r�ussir a soustraire les generations a venir aux menaces du mal que leurs ascendants �taient susceptibles de leur trans-mettre.

Mais, si la flacherie d�pend, comme la p�brine, d'une cause bien d�termin�e : l'inlroduction dans l'organisme des vers � soie des microbes de la fermen�tation des feuilles, eile n'est pas, comme la p�brine, ind�pendante des circonstances de milieux; au con�traire, celles-ci jouent un r�le principal puisque, sui-vant les modifications qu'il en regoit, l'organisme du ver constitue, pour ces microbes, un milieu ou pro-pice ou d�favorable � la manifestation de leurs effets. La prophylaxie de la flacherie doit done avoir en vue, non seulement la predisposition hereditaire contre laquel Ie on peut se pr�munir sans de trop grandes dif-ficult�s par une surveillance attentive exerc�e sur les ascendants, mais encore les causes occasionnelles, plus

TRENTE-DE�X*, TRENTE-TBOIS'', TREMTE-QUAT⁰ LEgO.VS. 639

ou moins bien d�terrain�es, qui, en exergaut sur les vers une influence d�bilitante, les rendent susceptibles de 1'action nocive des microbes. Ces causes sont mul�tiples : rencombrement, les feuilles fennent�es, ou humides de ros�e, la trop grande elevation de la tem�perature au moment des mues, la suppression de la transpiration par Ie fait d'une aeration insuffisante. L'hygi�ne bien entendue peut fournir les moyens de les contrebalancer, voire de les annuler. G'est la une question de soins, de surveillance attentive et d'habi-let� dans Ie gouvernement des magnaneries o� l'�du-cateur est maitre, dans une assez grande mesure, des conditions de milieu, pour qu'il lui soit possible de les adapter aux diff�rents �tats physiologiques dans les-quels se trouvent les vers � leurs diff�rents �ges. Dis�penser aux vers l'espace, l'air, la chaleur, dans la mesure qui leur est n�cessaire; faire la r�colte et la collection des feuilles dans de telles conditions qu'elles puissent �tre distribu�es avant qu'aucun mouvement de fermentation ne s'y soit produit; enfin s'inspirerde la connaissance des causes pour mettre Ie plus possible les educations � l'abri de leurs effets, voil� la regle de conduite dont l'observation assure non pas Ie succes complet, comme pour la p�brine, mais la plus grande som me de chances pour diminuer les pertes que les influences de milieux peuveut entrainer.

Mais si ces influences, qui constituent ce que l'on appelle les causes occasionnelles, ne sont pas aussi facilement saisissables et maitrisables que celles des microbes,� corpuscules, ferments ou vibrions; �

�4�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COUKS Uli l'ATHOLOGIE COMPAR�E.

si, par ce fait, la prophylaxie de la flacherie est moins puissante et moins s�rement efficace que celle de la p�brine, on doit d'autant plus s'attacher, dans la lutte contre les influences nuisibles, � annuler celles dont on peut se rendre maitre avec Ie plus de certitude. Or, pour la flacherie, comme pour la p�brine, la contagion joue un r�le considerable. La flacherie est m�me, � eet �gard, beaucoup plus redoutable que la p�brine, car sa puissance contagieuse est rec�l�e dans des spores qui, dou�es d'une grande resistance aux influences ext�rieures, la conservent intacte d'une ann�e � l'autre et au del�, et rendent infectantes et les poussi�res auxquelles elles sont m�l�es et l'atmosph�re qui tient ces spores en suspension, lorsqu'elles ont �t� agit�es par Ie balayage. On sait que les corpuscules de la p�brine se comportent tout autrement. �evenus inertes � la p�riode de leur maturit�, ils ne communiquent aucune propri�t� nuisible aux poussi�res des magna-neries dans lesquelles leur presence est facile a cons-tater; et s'ils sont jeunes, ils se d�truisentsi facilement, en dehors du corps vivant, que Ie temps pendant lequel ils demeurent actifs dans les mati�res excr�mentitielles qui leur servent de v�hicule est de courte dur�e. La p�brine n'est done pas, � proprement parier, infec-tante des locaux o� eile a s�vi. Son corpuscule ne reste vivant que dans les ceufs auxquels il est incorpor�, et c'est par leur intermediaire seul qu'elle peut se trans-mettre d'une ann�e � l'autre.

La flacherie, bien plus que la p�brine, reclame done, comme une mesure preventive indispensable, la d�sin-

Tlaquo;ENTE-UEUX% TRE,\TE-T1101S% THENTE-QUAT⁰ LEgONS, 04-1

fection des magnaneries pour �viter, autant que possi�ble, aux generations � venir les chances de contagion dont les spores des vibrions, proc�dant des generations ant�rieures, renferment la menace si souvent r�alis�e. Mais quand cette contagion n'a pas �t� �vit�e, et qui pis est, quand les deux contagions qui constituent la maladie des vers a soie ont conspire ensemble contre des races florissantes, remarquables par la beaut� de leurs cocons, la finesse et la beaut� de leur soie, et les ontpresque an�anties, n'y a-t-il pas moyen, m�me dans ces cas d�sesp�r�s, de faire sortir ces races des pro-fondeurs o� la contagion tend a les abitner, et de les faire renaitre, pour ainsi dire, tout aussi brillantes et tout aussi belles qu'avant les atteintes de la contagion?

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Si; et ce probl�me a �t� r�solu par M. Pasteur au moyen d'un mode d'�ducation laquo; dont les r�sultats sont pleins, comme il Ie dit, d'enseignements � divers titres raquo;.

Voici en quoi il consiste :nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ife

Soit une graine infect�e par les deux maladies, la p�brine et la flacherie d'o� proc�dent les d�sastres dont les magnaneries sont frapp�es. Supposons que dans cette graine il y ait dix, vingt, trente, quarante, cinquante o�ufs sur cent, qui soient exempts de cor-puscules ou priv�s de la predisposition hereditaire a la flacherie. 11 est �vident que si l'on �l�ve en commun tons les vers issus de cette graine, la contagion va r�ta-blir entre eux l'�galit� au point de vue de la maladie et ceux qui sont d'origine pure sent destines a devenir malades, lout aussi bien que ceux qui �taient origi-

.1.

�

642nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

nellement infect�s. On peut s'autoriser de l'exp�rience pour formuler une teile affirmation. Mais si Ton a le soin de soustraire � la contagion le groupe des vers qui sont actuellement exempts de toute infection origi�nelle, ne sera-t-il pas possible d'obtenir de ce groupe des reproducteurs irr�prochables, qui deviendrout les instruments de la reconstitution de la race? Les expe�riences institu�es par M. Pasteur pour r�soudre cette question ont d�montr� la complete justesse de l'induc-tion qui les avait inspir�es.

Voici comment elles ont �t� conduites :

o A l'�poque de l'�closion, au moment m�me o� les vers viennent de sorlir de leurs oeufs et o� ils n'out pu encore se nuire les uns aux autres, on les l�ve un � un, � I'aide de tres petits fragments de feuilles de m�rier qu'on leur pr�sente au bout d'une pince. Puls on les place dans un easier sp�cial ou dans des bolles de carton de 6 � 7 centimetres de hauteur, et de 8 � 10 de cot�, chaque ver ayant sa cellule. Sur chaque case, on dispose un morceaude canevas pouremp�cher les vers d'aller se joindre � leurs voisins, car l'instinct de la sociabilit� parait tres d�velopp� chez eux; et e'est �galement avec du canevas que le fond de la case est forme, afin de faciliter l'a�ration des cellules. raquo;

C'est a ce proc�d� que M. Pasteur a donn� le nom ^education cellulaire.

Voyons maintenant les r�sultats produits par quel-ques experiences.

Une education tres bien r�ussie, portant sur la race jaune, dite?m7�!wa?'*e, fut livr�e au grainage cellulaire,

TRENTE-DEUX', TREN�E-TR01S^e, �RENTE-Ql)\T⁰ LEfONS. 6i.5

a l'aide duquel on obtint des pontes pures, c'est-a-dire provenant de vers exempts de corpuscules, et des poutes provenant de couples dont Ie male et la femelle offraient des corpuscules dans la proportion de cent a deux cents par champ.

De chacun de ces deux lots de graines, on a �lev� par education cellulaire vingt-cinq vers, dans Ie m�me local avec la m�me feuille.

Puis cent vers provenant des couples infect�s, comme les vingt-cinq du deuxi�me lol, out �t� �lev�s en commun � Ia maniere ordinaire.

Voici lesr�sultats de ces trois educations :

Premier lot: vingt-quatre cocons de la plus belle apparence faits dans les cellules, pas un seul papillon corpusculeux. Un seul ver est mort dans Ie cours de l'�ducation, saus offrir ni corpuscule, ni vibrions, ni ferments en chapelets de grains.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;'v

laquo; Rien n'est plus beau, dit M. Pasteur, que ces vers vivant isolement, sans �tre g�n�s par d'autres, sans �tre jamais souill�s ou soumis � des frottements pou-vant �lterer leur fraicheur. Leur peau est mate et comme argent�e, on n'y d�couvre pas la plus petite tache, m�me � la loupe. raquo;

Deuxi�me lot: celui de vingt-cinq vers de la graine infect�e. Des accidents de morts se sont �chelonn�s depuis Ie surlendemain de l'�closion, jusqu'a la fin de l'�ducation, qui a abouti � la formation de sept cocons, soit uue proportion de 28 p. 100. Sur ces sept cocons,

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644

COUKS DE 1'ATHOLOGIE COMPAREE.

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qualre papillous �taient exempts de corpuscules; les trois autres en contenaient.

Quant aux vers, au nombre de dix-huit, qui sont raorts successivement pendant la dur�e de l'�ducation, on a constat� sur trois les vibrions de la flacherie et sur les autres les corpuscules de la p�brine.

Troisi�me lot: compose de cent vers issusde couples corpusculeux, qu'on a �lev�s en commun.

De ces cent vers, trois seulement sont arriv�s � la mont�e et ont fourni trois cocons, dont deux tres faibles. Les trois chrysalides de ces cocons �taient Ir�s corpusculeuses.

Quant au restant des vers qui ont p�ri successive�ment, pendant la dur�e de l'�ducation, ils ont �t� reconnus tous infest�s de corpuscules dans des pro�portions considerables. Vingt-cinq vers provenant de graines atteintes de flacherie hereditaire, souraises � la m�me �preuve d'�ducation cellulaire que les graines p�brin�es, ont fourni buit cocons tres beaux et tres sains, soit 32 p. 100. Or ces graines, provenant de papillons dont un grand nombre renfermaient Ie fer�ment en chapelets de grains, avaient �t� soumises aux �preuves les plus vari�es, en 1869, par diff�rents exp�rimentateurs � qui M. Pasteur en avait envoy� des lots, en France et en Itali�, pour leur fournir la preuve exp�rimentale de Th�r�dit� de la flacherie et de son ind�pendance de la p�brine. Ces exp�rimentateurs n'avaient pu obtenir aucun cocon des educations ten-t�es avec ces lots, tandis que, par l'�ducation cellu-

TRENTE-DEUX^C, TRENTE-TROISquot;, TRENTE-QUAT^e LEfONS. 645

laire, il a �t� possible d'obtenir, on vient de Ie voir, huit cocons sur vingt-cinq.

Comme cette experience si bien congue est instruc�tive par ses r�sultats, et comme eile est bien plac�e � la fin du livre des Etudes sur la maladie des vers � soie! N'en r�sume-t-elle pas, en effet, tous les th�or�mes, en lesmontrant dans leur pleine evidence?

D'abord ce que l'on peut appeler la duplicit� de la maladie des vers qui, avant les experiences de M. Pas�teur , �tait consid�r�e comme une seule maladie, toujours la m�me au fond, sous quelques apparences symptomatiques diverses. Le easier cellulaire met en evidence sa double nature, ou plut�t les deux maladies, essentiellement diff�rentes, qui, jointes trop souvent l'une � l'autre, contribuent, chacuue pour sa part, a la mortalit� des magnaneries ou bien, suivant les circonstances, en sont, l'une ou l'autre, isolement, le facteur.

Ces deux maladies sont ia p�brine et la flacherie, reconnaissables, dans leurs cases respectives, l'une a ses corpuscules, l'autre � ses microbes caract�ristiques.

Toutes deux sont h�r�ditaires et toutes deux conta-gieuses; et c'est � ce double caract�re, inherent � chacune, qu'elles doivent d'etre si ruineuses pour les educations auxquelles elles s'attaquent. Mais quelle est la part qui revient dans leur action nocive soit � l'h�r�dit�, soit � la contagion? L'exp�rience de l'�du-cation cellulaire permet de la determiner avec une grande pr�cision. Quand on �l�ve en commun des vers provenant de couples corpusculeux ou infest�s

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64 (i COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

par la flacherie, la contagion ach�ve dans ces groupes l'oeuvre de l'h�r�dit�, et quelques soins que Tonmette � l'�ducation, eile ne r�ussit pas. Presque tons les vers sont frapp�s de mort, successivement, avant d'arriver � la mont�e, et si quelques-uns conservent assez de force pour filer leurs cocons, ils ne les produisent que bien faibles, et leurs chrysalides sont tellement infest�es des elements de la maladie, qu'elles meurent, la plu�part du temps, dans leurs cocons. Combien diff�rents sont les r�sultats quand on a Ie soin d'emp�cher, par un isolement des vers, d�s l'heure de leur �closion, la combinaison de Tinfluence nocive de la contagion a celle de l'b�r�dit�. C'est ce � quoi Ton r�ussit par Ie r�gime de l'�ducation cellulaire. Dans les conditions o� les vers sont places, l'h�r�dit� seule peut produire ses effets, et la contagion se trouvant pr�venue, il de-vient possible de sauver ceux des vers qui ne sont pas entach�s du vice originel, ou qui n'en ont ressenti que si faiblement l'influence qu'elle ne leur a pas �t� un obstacle pour se d�velopper et arriver jusqu a la mont�e.

Voil� done trouv� Ie moyen assure de faire sortir d'une race condamn�e fatalement � s'�teindre sous les coups combines et de l'h�r�dit� et de la contagion, des reproducteurs compl�tement integres qui peuvent en laquo; rallumer Ie flambeau raquo;. Les experiences qui viennent d'etre relat�es montrent, en effet, que, grace au syst�me de l'�ducation cellulaire, on peut obtenir d'une education infest�e par la p�brine, pour 100 vers 22 cocons, dont 10 renferment des reproducteurs

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TRENTE-DEUX', TRENTE-TROIS', TRENTE-QUAT^e LEQONS. 647

absolument sains, et que, pour la flacherie, cette pro�portion est encore plus considerable : 32 p. 100 de cocons, tous bons pour la reproduction.

Sans doute que ce proc�d�, qu'on peut appeler de sauvetage d'une race, n'est pas un proc�d� industriel; c'est un proc�d� de fabrication de graines absolument pures que Ton peut extraire, comme une quintescence, des graines les plus d�testables. Mais il renferme des enseignements dont la pratique peut et doit savoir profiter. La preuve est donn�e, par l'exp�rience de l'�ducation cellulaire, de la part considerable que prend la contagion daus la destruction des educations, et aussi des grands avantages qu'ou peut retirer de l'isolement des vers. Or, la contagion produit ses effets presque exclusivement par l'ingestion des aliments qui servent de v�hicules aux microbes par Tinterm�diaire desquels la transmission s'op�re. L'indication � remplir, pour diminuer Ie plus possible les chances de ce mode de transmission, est d'�largir la surface sur laquelle une education doit �tre faite. Plus les vers seront distan�ces, c'est-�-dire �loign�s les uns des autres, et moins ils seront exposes � manger des feuilles souill�es par des dejections. C'est surtout dans les premiers ages qu'il faut recourir � ces dispositions, car l'infestation tardive peut laisser aux vers la force de filer leurs co�cons, tandis que si eile a lieu de bonne heure, les vers s'arr�tent dans leur d�velopperaent et p�rissent avant d'avoir parcouru les �tapes qui les s�parent de la bruy�re.

La pratique des educations en grande surface est

#9632;#9632;I;

648nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E.

celle des Japonais; eile est fortement recommand�e dans leurs traites de bacologie et devrait �tre imit�e puisqu'elle a pour eile, tout � la fois, la sanction d'une longue application dans un pays ou la s�riciculture est en honneur depuis un temps immemorial, et la sanction aussi de l'exp�rimentation scientifique qui prouve son eSicacit� et en donue Interpretation rigoureuse.

Teile est l'oeuvre v�ritablement de maitre par laquelle M. Pasteur a pr�lude aux travaux si considerables qu'il devait plus tard accomplir sur les maladies contagieuses de l'homme et des animaux. M. Pasteur a prouv�, de la maniere la plus eclatante, par la succession de ses recherches, poursuivies pendant cinq ans, ce que pou-vait I'intervention de la science exp�rimentale pour l'�claircissement des fails les plus obscurs de la patho�logic. A la lumi�re de son flambeau il a pu voir, el mettre en evidence pour tons les yeux, ce qui consti-tuait essentiellement la maladie des vers d sole, les causes dont eile d�pend et les moyens d'en pr�venir les ravages :

Deux maladies distinctes confondues sous une deno�mination commune, marchant de pair ou frappant isolement;

Toutes deux h�r�ditaires, toutes deux contagieuses;

La contagion compl�tant dans les educations l'oeuvre de l'h�r�dit�;

L'influence de l'h�r�dit� pouvant �tre pr�venue par la selection microscopique des reproducteurs;

L'influence de la contagion pouvant �tre pr�venue

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Iraquo; M

TRENTE-DEUXquot;, TRENTE-TROIS^e, TRENTE-Q�AT^e LEfONS. 649

par un isolement, d'autant plus efficace qu'il est plus complet;

Assez efficace, quand il est absolu, pour permettre la regeneration complete de races pr�s de s'�teindre, et pouvant donner, dans la pratique, les meilleurs r�sultats industriels s'il est realise dans la mesure n�cessaire pour que les feuilles servant de nourriture aux insectes soient Ie moins possible souill�es par leurs dejections.

Rien de plus solidement �tabli que l'ensemble de ces propositions fondamentales. G'est la premi�re fois, peut-�tre, qu'une question aussi complexe de patho�logie a regu, sur tons les points qu'elle comporte, des solutions aussi rigoureuses.

Je me rappelle que dans une des premi�res s�ances de l'Acad�mie de m�decine auxquelles M. Pasteur a assist� apr�s sa nomination, il recommanda aux m�-decins la lecture de ses Etudes sur la maladie des vers d soie, avec la pleine confiance que lui donnait la cer�titude des r�sultats obtenus par la methode qu'il avait suivie. J'ai mis, pour mon compte, ce conseil � profit; j'ai lu Ie livre d� M. Pasteur que je ne connaissais pas alors, et je l'ai trouv� si f�cond en enseignements pour la pathologie g�n�rale, que je me suis fait un devoir de lui consacrer d'assez longs d�veloppements, bien a leur place dans un cours qui a pour objet la demons�tration de o l'influence de la science exp�rimentale sur les progr�s de la m�decine d'observation raquo;.

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TABLE DES MATI�RES

LEgON D'OUVERTURE

Inauguration de la chaire de pathologie compar�e, au Mus�um. � Motifs de ma determination � l'accepter. � Associer les deux m�decines l'une � l'autre. � Realisation d'une pensee du fondateur des Ecoles v�t�rinaires, Claude Bourgelat. � Pr�curseurs de Bour-gelat. � Son oeuvre propre. � Ses premiers �l�ves. � La nouvelle chaire plac�e sous son invocation. � Ses �coles ne devaient pas �tre seulement professionnelles. � Ecoles de m�decine exp�ri-mentale. � Plan de la constitution de la m�decine en France par Vicq d'Azyr, HOO. � Rapport sur Ie memo objet de Talleyrand de P�rigord, 1790. � Id�� commune � ces deux projets : la f�conda-tion des m�decines Tune par l'autre. � La nouvelle chaire du Mus�um proc�d� de cette id��. � �re nouvelle ouverte � la m�decine par les recherches de laboratoire. � L'ensoignement peul �tre assis sur des bases solides �tablies par l'exp�rimentation....... 4

DEUX1�ME LEQON

OBJET DE LA PATHOLOGIE COMPAR�E

Objet de la pathologie quot;compar�e. � Deux instruments : l'obser-vation et l'exp�rimentation. � Nature de la rage �clair�e par la pathologie compar�e. � De m�me pour Ia morve. � La contagion ni�e par la doctrine de Broussais. � Equivalence �tablie entre les faits positifs et les faits n�gatifs. � Magendie anti-contagioniste. � Lumi�re fournie par Ia pathologie compar�e. � La contagion de

652

TABLE DES MATIERES.

la morve du cheval d�montr�e par sa transmission � 1'homme. � Grande d�couverte de Rayer. � R�sum� historique sur ce point. � Resistance � l'id�e nouvelle. � R�ponse aux discours par la preuve exp�rimentale. � Une fois la contagion d�montr�e, les faits clini-ques se multiplient. � Eclaircissements fournis par les lesions pathologiques dans les diff�rentes esp�ces. � Examples fournis par la rage. � Rage imit�c par l'obstruction intestinale. � Absence dans ee dernier cas des l�sions du bulbe propres � la rage. � Importance de ces l�sions, au point de vue rabique. � Probl�mes de la psychologie �claircis par la pathologie compar�e. � Les hallucinations de la rage dans les diff�rentes esp�ces. � Les medi�cations �clair�es par des �tudes comparatives. � Force m�dicatrice. � Initiation aux �tudes m�dicales par des �tudes sur les esp�ces animales.........................17

TROIS1�ME LEQON

PATHOLOGIE EXPEUIMKNTALE

Recapitulation de la s�ance pr�c�dente. � Definition de la patho�logie exp�rimentale. � Elements de la certitude en m�decine fournis par l'exp�rimentation.�L'observation seule conduit souvent � des r�sultats incertains. � T�moin les discussions sur la nature contagieuse des maladies. � La complexit� des ph�nom�nes les obscurcit. � Erreurs d'interpr�tation sur l'�tiologie de la morve. � Experiences de Delafond et Bourguignon sur les conditions du d�veloppement de la gale. � Adaptation des organismes aux milieux. � Ces faits �clairent l'�tiologie de la morve. � Pourquoi la morve s'attaquait de preference aux chevaux �puis�s. � Probleme de toutes les contagions. � Divergence des opinions tant que la solution exp�rimentale n'est pas intervenue. � P�ripneumonie contagieuse, fi�vre aphteuse, charbon. � L'observation seule ne peut, le plus souvent, �tablir les rapports avec certitude. � Progr�s realises par l'exp�rimentation. � Histoire de la morve � ce point de vue. � Les faits positifs et les faits n�gatifs. � II n'y a qu'une seule methode scientiflque. � C'est par elle que la question de la contagion de la morve a �t� r�solue. � Avant eile, interpretation tonte th�orique des faits. � L'inoculation a r�solu la question. � Importance de la solution au point de vue sanitaire. � M�mes opinions � l'endroit de la syphilis. � Solution des divergences par I'experimentation sur 1'homme...............33

TABLE DES MAXIERES.

053

QUATRI�ME ET CINQUI�ME LEQONS

LA PERIPNEUMONIE CONTAGIEUSE

SOLUTION KXI'EUIMENTALE DE LA VALEL'R DK L INOCULAIiON COMME MESL'UE WIOPIIVLACTIQUE

Difflculte des solutions par l'observation seule. � ObscurcissemenL resultant de la complexit� des faits. � P�ripneumonie �pizootique du gros b�tail. � Quelle est sa cause ? � Longtemps on est rest� Ind�cis sur sa nature contagieuse. � Experiences instilu�es sous Ie minist�re de M. Dumas en 4850. � Solution definitive : maladie infectieuse et inoculable. � Immunit� transmise aux animaux qui Tont contract�e. � Application de Tinoculation � la prophylaxie de la p�ripneumonie contagieuse. � Le liquide nasal est virulent. � Ne serait-il pas preferable de l'inoculer plut�t que le liquide pulmonaire ? � Experiences faites avec ce liquide. � Immunit� conferee par cette inoculation. � M�mes r�sultats en Hollande et en Belgique. � Resistances oppos�es a la pratique de l'inoculation preventive. � Faits n�gatifs opposes aux faits positifs. � Infid�lit� de l'inoculation dans un certain uombre de cas. � Pourquoi ? � Difference des conditions. � Les faits ne peuvent �tre contradic-toires. �#9632; L'immunit� donn�e par l'inoculation a �t� d�montr�e exp�rimentalement. � Done eile est reelle et les faits n�gatifs posent seulement un probl�me � r�soudre, celui de leur cause. � Demonstration scientifique de l'immunit� donn�e par l'inoculation caudale. � Quand eile est acquise, les inoculations dans d'autres regions que la queue restent sans effet. � Experiences demonstra�tives. � Concordance avec les r�sultats de la pratique. � Moyen scientifique rigoureux de juger la valeur de l'inoculation. � Degr�s dans l'immunit�. � Renforcer l'immunit� par une deuxi�me ino�culation. � Experiences � faire. � Faire b�n�ficier l'organisme d'une plus grande somme de resistance. � Les experiences d'ino-culation intraveineuse du charbon symptomatique pourraient �tre tent�es pour la p�ripneumonie. � Attenuation du virus p�ripneu-monique. � Experiences en cours d'ex�cution � Louvain. � L'ino�culation s'est impos�e � la pratique. � La Hollande l'a rendue obligatoire et s'en trouve bi�n. � Ses avantages ne peuvent plus �tre contest�s. � Ce qui reste k trouver, c'est la raison des faits n�gatifs.........................49

laquo;54

TABLE DES MAXIERES.

SIXIEME LEQON

LA MALAD1E DE SANG DES B�TES A LAINE DANS LA UEALXE. SOLUTION EXP�HIMENTALE DE SA NATURE

La maladie de sang de la Beauce. � Conception th�orique de sa nature, d'apr�s l'observation. � Delafond l'a expos�e dans son Traite de la maladie de sang. � La maladie est d�termin�e par uu exces de sang avec predominance des globules rouges. � Efforts de demonstration par Ie raisonnement de la r�alit� de cette cause. � Analyse du sang, des plantes. � Application des d�eouvertes de Ja chimie u l'interpr�tation des faits de la Beauce. � Rapport afflrm� entre les propri�t�s des plantes et les manifestations symptoma-tiques et n�cropsiques. � Delafond invoque en faveur de sa doc�trine la d�croissance et la disparition de l'�pizootie k mesure que les pays deviennent plus humides et plus ombrag�s. � Differences entre la rive gauche et la rive droite de la Loire. � Rapport entre la nature des plantes et la predisposition � conlracter Ie sang. � Coincidence entre Ie sang des moutons et la pustule maligne de l'homme. � Accommodement entre ce fait et la theorie de la pl�-thore.� Experiences de l'Association medicate et v�t�rinaire d'Eure-et-Loir. � Resultats communiqu�s a FAcad�mie de m�decine en 1832. �Gontraste entre ces r�sultats et les deductions toutes th�oriques de l'observation. � Sup�riorit� de la methode exp�ri-mentale. � Demonstration par Tinoculation de la nature charbon-neuse de la maladie de sang de la Beauce. � Premi�res claries jet�es par l'exp�rimentation sur la nature de la maladie de sang. �R�sul�tats d�cid�ment acquis. � Au vague des theories rexp�riiuentalion substitue des certitudes..................71

SEPTIEME ET HUITIEME LEQONS

LA CACHEXIE AQUEUSE DU MOUTON LA NATURE DE CETTE MALADIE �CLAIR�E PAR l'hELUIN�OLOOIE

Insuffisance des donn�es fournies par robservation seule. � Con�ceptions erron�es. � La cachexie aqueuse, maladie des lieux humides. � Rapport de tous les temps et de tous les pays. � Les grandes �pizooties cachectiques coincident avec les grandes pluies saisonni�res ou apparaissent apr�s les grandes inondations. �

TABLE DES MAT1ERES.

655

Quelle est la raison de ce rapport? � D'apr�s l'ancienne �tiologie, la pourriture �tait la maladie de l'eau ; sursaturation de rorganisme du mouton par rhumidit�. � Le nom de la maladie : aachexk aqucusc, est l'expression de la theorie. � Etat symptomatique et n�cropsique concordant en apparence avec cette theorie. � Etat du sang et des tissus. � Conception simpliste �tablie sur de simples apparences. � Toutefois eile embrasse une partie de la v�rit� : l'humidit� est n�cessaire pour que la cause essentielle de la cachexie soit effective. � Quelle est cette cause? � La presence de vers tr�-matodes dans le foie. � La cachexie est done parasitaire. � La presence des vers h�patiques avait �t� observ�e, mais non comprise.

�nbsp; C'�taient des accidents de la maladie. � Les recherches des zoologistes ont �clair� l'�tiologie de la cachexie. � C'est la maladie du dist�me ou de 2a dome; c'est la distomatose. � Theorie scienti-fique de la nature de cette maladie. � Premi�res observations de SI. Blanchard sur les metamorphoses des tr�matodes. � 11 a ouvert la voie qui a conduit � l'interpr�tation des faits. � M. Davaine con-Qoit le premier la nature parasitaire de la cachexie. � Faits cli-niques � l'appui. � Insufflsance de la theorie de I'lmbibition par Thumidit� pour leur interpretation. � Us s'expliquent par l'infesta-tion vermineuse. � Considerations zoologiques. � F�condit� des dislomes. � Nombfe des oeufs. � Ce qu'ils deviennent. � Etat em-bryonnaire. � Metamorphoses et transmigrations. � Deglutition par les moutons des dist�mes sous leurs formes transitoires. � La voie de rinfestation est trouv�e. � L'humidit� en est une condition n�cessaire.� L'ancienne �tiologie contenait une partie de la v�rit�.

�nbsp; Influence d'un bon r�gime sur la distomatose. � La distomatose participe de la nature des maladies contagieuses. � Le virus serait l'oeuf rejet� avec les mati�res excr�mentitielles. � Consequences pratiques.� Indications prophylactiques..........83

NEUVI�ME LEgON

L INOCULATION

VACCINE, COWl'OX ET HORSE-POX

L'observation servie par le g�nie. � Grande d�couverte resultant de rapports saisis et bien �tablis. � La vaccine; sa caract�ristique. � B�n�flces de son inoculation prophylactiqiie de la variole. � Jenner a fait sa d�couverte d'abord par Tobservation. � Tradition populaire �cout�e. � Verification exp�rimentale. � Inmiunit�

OSOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TABLE DES MA�1EKES.

centre lavariole, grace d'�tatdesvachers et vach�res. � Pourquoi?

�nbsp;Par l'inoculation accidentelled'unemaladie sp�ciale de lavache.

�nbsp;Experiences demonstratives. � La vaccine est pr�servatrice de la variole. � D'o� vient le cowpox? � Traditions populaires. � Les ouvriers mar�chaux r�fractaires � la variole. � Raison de cette immunit�. � Maladie particuliere du cheval transmissible � l'homme. � Fails � 1'appui. � Filiation entre la maladie du cheval qui donne I'immunite contre la variole et le cowpox. � Le cowpox proc�d� du grease. � Faits �. I'appui. � Transmission exp�rimentale du grease de l'homme � l'homme. � R�sum� de l'oeuvre de Jenner.........................113

DIXI�ME LEQON

l'inoculation (suite) suite de la vaccine et du hohse-pos

Recapitulation de la legon pr�c�dente. � Quelle est la maladie �quine d'o� le cowpox proc�d� d'apr�s Jenner ? � Question impor�tante pour retrouver la source du vaccin. � Aucune indication pre�cise laiss�e par Jenner. � Dans sa pensee, e'est une maladie erup�tive. � Traduttore traditore. � Une erreur de traduction a fait confondre le grease avec les eaux-aux-jambes. � M�me confusion en Angleterre, resultant d'une erreur d'interpr�tation. � M�me m�prise en Itali�, avec cette difference que la source de la vaccine est plac�e dans le javurt, par erreur de traduction. � La foi dans la parole de Jenner lui a fait attribuer une grosse erreur de doc�trine. � Opuscule du docteur L03', publi�e en 1802. � Toute confu�sion �vit�e si on I'avait connu. � Importance de eet �crit au point de vue de la doctrine jenn�rienne. � Appreciation du docteur de Carro sur le g�nie de Jenner. � L'opuscule de Loy le met en plus grande evidence. � Indications donn�es par Loy sur la nature du grease. � C'est une eruption g�n�ralis�e. � Observations et expe�riences tres concluantes du docteur Loy sur l'origine �quine de la vaccine.........................131

ONZI�ME LEQON

l'inoculation (suite) vaccine et horse-pox (suite) Recapitulation. � La maladie �quine, mere du cowpox, est une

TABLE DES MATiERES.

657

maladie assez fr�quento. � Elle a �t� d�crite sous difT�rents noms. � Similitude de Teruption nasale avec la morve. � Confusion resul�tant dans la pratique d'une denomination commune aux deux ma�ladies. � Le mot horse-pox ne permet plus cette confusion. � ll a fallu soixante ans pour retrouver celte maladie qui est le grease de Jenner. � Hislorique de ce fait. � Epizootic de Rieumes en 1860.

�nbsp; Ses caract�res. � Condition de la contagion. � Auctme trans�mission aux vaches dans la commune de Rieumes. � L'une des juments de Rieumes conduite � l'�cole v�t�rinaire de Toulouse. � Experiences d'inoculation pour reconnaitre la nature de sa maladie.

�nbsp; Succes de cette inoculation d'o� sort le cowpox. � Inoculations successives sur la vache, le cheval, l'enfiint. � Tres beau vaccin. � Experience complete. � La maladie de Loy est retrouv�e. � Com�munication de ce fait � l'Acad�mie de m�decine en 1862. � Obser�vations de Renault sur la confusion entre les ecmx-anx-jambes et ce qui doit �tre la maladie de Jonner. � Determination k faire de cette maladie. � Experiences faites � Alfort. � Maladie eruptive de la bouche du cbeval qui donne le cowpox. � Nouvelle preuve de l'ori-gine �quine de la vaccine. � Obscurit�s des faits dans le principe.

�nbsp;Les faits se multiplient sous des formes diverses et la clart� se fait.

�nbsp; Solution definitive du probl�me de l'origine de la vaccine. 133

DOUZI�ME ET TREIZI�ME LEQONS

l'inoculation (suite)

horse-pox, cowpox, vaccine et vakiole

Question de leur identit�

Recapitulation. � Identit� du virus du horse-pox, du cowpox et de la vaccine ou, plut�t, unit� de ce virus. � Triple maladie en une seule essence. � Id�� plus compr�bensive formules par M. Depaul: une seule maladie eruptive, la variole, commune � l'homme et aux animaux. � Le virus vaccin serait le virus varioleux. � Arguments � l'appui de cette doctrine. � Idees toutes sp�culatives. � Sup�-riorit� de la m�tbode exp�rimentale pour trouver la v�rit�. � Dis�cours acad�miques. � Analogies et differences invoqu�es pour et centre. � Appel k l'exp�rimentation. � Le quadrige de la colon�nade du Louvre symbolise les discussions o� Ton ne peut s'opposer que des vues de l'esprit. � Plus de motifs aux discussions quand rexp�rimentation fournit des preuves. � Experiences institu�es par

658nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TABLE DES MAXIERES.

la Soci�t� des sciences m�dicales de Lyon, � Commission pr�sid�e par M. Chauveau. � Nouvelle �tude exp�rimentale de la vaccine.

�nbsp; Marche de l'inoculation. � Ph�nom�nes qui Faccompagnent.

�nbsp; Immunit� conferee par Ie cowpox contre lui-m�me. � La non identit� de Ia fi�vre aphteuse et de la variole d�montr�e par la vac�cination : Ie cowpox a prise sur les animaux gu�ris de la cocotte.� M. Mathieu, de S�vres, avait d�ja fait cette demonstration. � Pas de difference entre Ie cowpox et Ie vaccin jenn�rien. � Le vaccin humain inocul� �, la vache lui donne le cowpox. � Moyen facile de se procurer du vaccin en temps d'�pid�mie. � Etudes du vaccin sur le cheval. � Differences entre les pustules du bceuf et celles du cheval. � Abondance de Ia secretion dans celles-ci. � Importance de ce fait au point de vue de l'inoculation vaccinale. � On peut puiser directement au cheval pour Ia vaccination humaine ou trans�porter le virus �quin sur la g�nisse. � Effets de la vaccine equine report�e de I'enfant au cheval et a. la vache. � Conclusions de la commission lyonnaise : Ie vaccin serait originaire de l'esp�ce bovine. � Contradiction avec I'opinion de Jenner et avec les faits d'inoculation accidentelle. � Causes de ces contradictions. � Con�ditions diff�rentes o� Ia commission lyonnaise a exp�riment�. � R�server ses conclusions sur le horse-pox. � Doutes sur la pro-pri�t� r�g�n�ratrice du cheval pour le vaccin. � Probleme de l'identit� de Ia vaccine et de la variole. � Analogies et differences.

�nbsp; nbsp;Question exp�rimentale. � �tude de la variole sur l'esp�ce bovine. � Effets sur cette esp�ce de l'inoculation variolique. � Insigniflance apparentc des ph�nom�nes locaux. � Immunit� don-n�e malgr� cette insignifiance. � Inocul�es en m�me temps, variole et vaccine marchent de pair. � La variole ne se modifle pas dans l'organisme du boeuf; eile reste variole. � Elle s'�teint par des inoculations successives sur cette esp�ce. � Differences avec le cowpox. � Le virus variolique report� du bceuf k l'homme lui rend la variole. � L'hypoth�se de l'identit� contredite par fes faits exp�rimentaux. � �tude de Ia variole sur le cheval. � La variole a prise sur Ie cheval. � Elle s'�teint, comme chez le boeuf, par des inoculations successives. � La variole reste la variole. � Rien n'autorise la doctrine de M. Depaul. � La variole esp�ce k part.� Il n'y a d'identit� qu'entre le horse-pox, Ie cowpox et la vaccine.

�nbsp; Ces trois n'en font qu'une...............lt;77

TABLE DES MAXIERES.

6S9

QUATORZI�ME LEQON

l'inoc�lation (suite)

variole et vaccins (suite) � vaiuolisation de la vache par ceely

et thiele

Signification de ces experiences

Recapitulation. � Unicisme et dualisme. � L'unicisme est sans fondement. � La variole, esp�ce morbide distincte. � La vaccine et ses deux cong�n�res, Ie cowpox et Ie horse-pox, trinit� morbide proc�dant d'un virus unique. � La variole inocul�e du boeuf � l'en-fant et report�e de l'enfant au boeuf ne donne jamais lieu cbez ce dernier k une eruption de cowpox. � Criterium excellent des r�sul-tats des experiences ant�rieures h celles de la commission lyon-naise. � Les faits ne peuvent �tre contradictoires. � Experiences de Ceely, en Angleterre. � Elles d�montrent Tinoculabilite de la variole bumaine k l'esp�ce bovine. � Inoculation accidentelle k un homme du liquide de la papule de l'inoc�lation variolique sur une vache. � Transmission de la variole. � Pour Ceely, cette variole est la vaccine modifi�e. � Inoculation k des enfants de la variole d'origine bovine. � Pb�nom�nes cons�eutifs. � La variole inocul�e a l'esp�ce bovine est rest�e la variole dans les experiences de Ceely comme dans celles de Lyon. � Experiences de Tbi�l�, m�decin � Kasan (Russie). � Elles sont �clair�es par celles de la commission lyonnaise. � La vache peut �tre variol�e par inoculation. � Le virus regu par la vache peut �tre transport� sur 1'homme. � La maladie transmise k l'homme n'est pas la vaccine, car, report�e sur la vache, eile ne se traduit pas par le cowpox. � Criterium sur. � La variole inocul�e au boeuf parait s'y att�nuer. � Serait-ce un proc�d� pour inoculer une variole plus b�nigne? � Question k �tudier exp�rimentalement dans les pays o� la variolisation est en usage..........................219

QUINZIEME ET SEIZI�ME LEQONS

l'inoc�lation (suite) vaccination et revaccination

Ravages de la variole depuis le vi⁰ si�cle. � Sa part �tait du dixi�me dans la mortalit� g�n�rale. � R�duite aujourd'hui au een-

660nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TABLE DES MATIERES.

ti�me, grace k la d�couverte de la vaccine, la plus grande qui ait �t� faite en m�docine. � Repudiation de la vaccination par uno ligtte dite internationale des antivaccinateurs. �#9632; Inauit� des motifs invoqu�s. � Coalition coupable. � Effets d�saslreux qu'elle a pro-duits � Leipsig. � Experience pleine d'enseignements. � L'impor-tance de la vaccination en ressort �vidente. � Preuves statistiques de l'efficacit� de la vaccine. � Documents su�dois. � Chiffres de la mortalit� suivant que la vaccination est, ou non, obligatoire. � Influence prophylactique des revaccinations dans les epidemics varioliques. � Les revaccinations dans l'arm�e. � Les soldats bien plus proteges centre la variole que la population civile. � La vac�cine, condition de la force de l'arm�e. � Experience de la guerre de 1870-71. � Documents statistiques sur la mortalit� par la variole avant et apr�s Finvention de la vaccine. � L'immunit� conferee par la vaccine s'�puise � la longue. � D'o� la n�cessit� de la revac-cination. � La perte de l'immunit� est graduelle. � La variole qui prend sur un organisme vaccine est plus b�nigne g�n�ralement, grace � ce qui reste d'immunit� vaccinale. � C'est un fait general pour toutes les maladies contagieuses.�Experiences sur Ie cholera des poules et sur Ie charbon d'Afrique. � Application de ces don-n�es k la pratique de la vaccination. � N�cessit� de la vaccination pour appr�cier la susceptibilit� variolique. � La vaccination pr�-vient ou �teint les �pid�mi�s varioliques. � Faits � l'appui. � N�cessit� de l'obligation. � Projet de loi sur la vaccination et la revaccination obligatoires, propose par M. Liouville, d�put�. � Loi sanitaire par excellence. � Adopt�e par la Bavi�re d�s 1807. �

�nbsp; En 1816, par la Su�de. � En 1818, par Ie Wurtemberg. � En 1863, par l'�cosse. � En 1867 et 1868, par l'Angleterre et l'Irlande. � En 1871, par la Suisse. � En 1874, par l'empire d'Al-lemagne. � Limites de la libert� individuelle. � La revaccination aussi n�cessaire que la vaccination. � Son application est plus difficile. � Resultat important de consacrer un principe par une loi. � Les resistances s'affaiblissent et disparaissent avec le temps.

�nbsp; L'exp�rience de la loi Grammont accueillio par tant de resis�tances, aujourd'hui accept�e. � Influence des lois sur les mceurs.

�nbsp; La loi Liouville recevrait � la longue l'assentiment general, en raison de l'excellence de son principe et de ses r�sultats. . . 247

TABLE DES MATIERES.

061

DIX-SEPTI�ME LEgON

l'inoculation (suite) la variolisation

�largissement du champ de l'inoculation par l'�tude exp�rimen-tale des virus. � Pouvoirs nouveaux dont la prophylaxie doit �tre dol�e dans l'avenir. � Id�e g�n�rale de l'inoculation. � L'inocu�lation prophylactique dans Ie pass�. � Appliqu�e exclusivement centre la variole. � Introduite en Angleterre au commencement du si�cle dernier. � Pratique usuelle en Asie at en Afrique. � Grand progr�s realise par l'inoculation variolique. � B�nignit� et circonscriplion plus grandes de la variole inocul�e. � Incertitude des consequences. � Graves al�as. � Terreurs inspir�es par l'inocu�lation. � Tentatives infructueuses d'atl�nuation du virus par des proc�d�s empiriques. � D'o� la croyance g�n�rale � l'invariabilit� de 1'�nergie virulente. � Differences des effets expliqu�es par les r�ceptivit�s. � Part reelle de la r�ceptivit�. � Exemple des mou-tons alg�riens r�fractaires au charbon. � Degr�s dans l'intensit� des virus. � L'alt�nuation de la virulence ouvre de nouvelles voies a rinoculation prophylactique. � Tentatives d'att�nuation du virus par des proc�d�s de laboratoire. � Experiences de M. Toussaint sur Ie virus claveleux. � Le microbe de la clavel�e. � Attendre les r�sultats de son inoculation au point de vue prophylactique. � Aggravation de la clavel�e dans le Midi. � Pourquoi ? � Rapport probable entre l'intensit� de la contagion et l'intensit� de l'impor-talion. � La clavelisation, dans le Midi, entrainerait une mortalit� exceptionnelle. � Importance des recherches sur la culture du virus claveleux, � La variolisation sur l'homme aurait k en b�n�fleier. � La vaccination restera toujours sup�rieure � la variolisation. � Toutefois, l'att�nuation de la virulence variolique aurait une grande importance. � Application � l'inoculation sur les populations afri-caines. � Repugnance des Arabes pour la vaccine. � Considera�tions d'ordre non scientifique qui peuvent faire adopter la varioli�sation de preference a. la vaccination. � La vaccine serait d�faillante en Afrique. � Attenuation de Ia variole inocul�e qui ne serait pas infectieuse. � La variolisation, moyen de r�gulariser la variole et de la dislribuer avec mesure................277

662

TABLE DES MAXIERES.

DIX-HUITI�ME LEgON

l'inoc�lation (suite) variolisation (suite) et clavelisation

L'inoc�lation variolique et la facult� de Paris. � La lutte pour et contre Finoculation a dure en France pr�s de cinquante ans.

�nbsp;La Condamine et Voltaire d�fenseurs de l'inoc�lation. � Initia�tive prise par le due d'Orl�ans. � Resistances persistantes des anti-inoculateurs. � Intervention du parlement qui en suspend I'appli-cation jusqu'a ce que la facult� e�t prononc�. � Decision rendue par la facult� cinq ans apr�s. � Exemple des resistances que ren�contre l'idee nouvelle. � Quelque chose d'analogue aujourd'hui � l'endroit de l'att�nuation des virus et leur transformation en vaccin. ~ Agrandissement du champ de la prophylaxis par l'inoculatiou.

�nbsp; nbsp;Precautions observ�es quand l'inoc�lation variolique �tait usuelle. � Age des sujets. � Constitution. � Saisons. � Varia�tions d'opinions sur les Saisons pr�f�rables. � Les pratiques de l'Ecosse. � Influence sur celles de l'Angleterre. � Traitement par I'eau froide adopt�e par les m�decins de l'Hindoustan. � Applica�tion de ces donn�es k l'hygi�ne des moutons clavelis�s. � Faire des �tudes exp�rimentales sur le mouton claveleux pour �clairer les questions d'hygi�ne et de th�rapeutique applicables k la variole humaine. � Prescriptions usit�es pour les personnes inocul�es. � Choix du virus. � La poussiere des cro�tes compar�e par Naquart k celle du pollen. � La purification de l'air par le feu. � Trois proc�d�s pour l'insertion du virus variolique : v�sicatoire, incision, piq�re sous-�pidermique avec la lancette. � Ce dernier proc�d� a �t� invent� par Sutton. � Veritable progr�s realise. � Il r�duisait au minimum les chances d'accidents par l'inoc�lation. � La vaccine les annule. � L'inoc�lation dans ses rapports avec la variole ovine ou clavelisation. � M�mes principes, m�me hut, m�mes r�sultats.

�nbsp;Avantages �conomiques. � Choix des conditions les plus favo-rables. � Avantages de 1'inoculation. � Statistique qui en t�moi-gne. � Eviter l'abus. � Circonscrire l'inoc�lation dans le cercle le plus �troit possible. � Le projet de loi soumis � la Chambre pr�voit les cas o� la clavelisation peut �tre rendue obligatoire. � Rapports entre la clavel�e et la variole. � Elles constituent malgr� leurs ressem-blances des esp�ces distinctes. � Preuves par l'inoc�lation. � Le virus claveleux ne peut pas servir de vaccin contre la variole. . 295

TABLE DES MATIERES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 663

DIX-NEUVI�ME LEQON

l'inoculation (suite)

clavelisation. � vaccination du mo�ton. � inoculation p�ripneumoniq�e

Recapitulation. � Essais de vaccination du mouton. � Releves statistiques. � L'organisme du mouton, milieu peu favorable k la culture du vaccin. � Analogie entre les effets de rinocula�on vacci-nale sur Ie mouton et ceux de l'inoculation morveuse sur Ie chien. � Le virus pullule sur place. � Les experiences de transfert a. l'en-fant et a la vache le prouvent. � La vaccination conf�re-t-elle au mouton un certain degr� d'immunil� ? � Experiences � faire. � Importance de la d�couverte des degr�s dans l'immunit�. � Appli�cation a la clavelisation. � La loi nouvelle pr�voit que la clavelisa-tion peut �tre rendue obligatoire. � Justification de cette prescrip�tion. � Le projet de loi pr�voit aussi 1'obligation de l'inoculation de la p�ripneumonie.�Hommage rendu � la science parle l�gislateur.� Abatage obligatoire combine avec l'inoculation obligatoire.�Mesure excellente en principe.�L'inoculation obligatoire peut permettre de r�duire les d�penses de l'abatage. � Efficacit� de l'inoculation. � Aprandissement du champ de l'inoculation preventive. � Expe�riences de MM. Toussaint, Pasteur, Arloing, Cornevin et Thomas. � Inutiles protestations centre les methodes d'att�nuation des virus. � Les virus mortels peuvent �tre transform�s en virus vaccinaux. � Ere nouvelle qui vient de s'ouvrir pour la m�decine. � Question de prix propos�e par l'Acad�mie des sciences pour 1882 sur l'inocu�lation prophylactique...................321

VINGTI�ME ET VINGT ET UNI�ME LEgONS

l'inoculation (suitbJ

chol�ba des poules. � charbon. � charbon symptomatiq�e. syphilis et syphilisation. � p�ripneomon1e contagieuse

En m�decine humaine le champ de l'inoculation prophylactique jusqu'k pr�sent tres restreint. � Impossibilit� d'appliquer l'inocula�tion aux maladies a virulence trop �nergique. � L'att�nuation des virus en permettra une application plus �tendue. � Le cholera des poules. � Sa nature. � Le microbe de sa virulence. � Son �nergie.

664

TABLE DES MAXIERES.

�nbsp;Sa transformation en vaccin. � Proc�d� suivi. � Grand secret d�voil�. � Le microbe att�nu� peut faire souche de microbes atl�-nu�s au m�me degr�. � Races sp�ciales de microbes assujettis aux usages de l'homme. � Grandes esp�rances autoris�es. � Expe�riences de M. Toussaint sur le charbon. � Attenuation du virus du charbon par Tapplication de la chaleur. � Par Taction de l'acide ph�nique. � Solution scientifique du probl�me. � Importance de ce r�sultat. � La solution pratique reste a trouver. � Dur�e de l'immunit�. � Au point de vue �conomique, quelques mois suffi-raient. � La contagion, fonction des infiniment petits. � Recher�ches sur le charbon symptomatique. � Sa difT�rencia�on d'avec k charbon bact�ridien. � Aulre microbe que la bact�ridie. � Inocu�lation par les voies veineuses. � Immunit� transmise. � Experi�mentation dans le Bassigny. � Le proc�d� pourrait �tre appliqu� � la p�ripneumonie contagieuse. � Moyen d'�viter les complications gangr�neuses. � Application de Tinoculation plus �tendue en m�-decine v�t�rinaire qu'en m�decine humaine. � Tentalives d'inocu-lation preventive de la syphilis. � Experiences sur le singe. � Base de la syphilisation. � Eclaircissement par l'inoculation de la morve au chien. � L'inoculation prophylactique n'est pas applicable � la syphilis. � Inoculation de la syphilis comme moyen curatif. � Ino�culation de la p�ripneumonie contagieuse. � Preuves cliniques et exp�rimentales de son efficacil�. � Criterium do l'immunit� acquise.

�nbsp; Cause des faits n�gatifs. � Recherches � faire. � Microbes anta-gonistes. � Inoculation avec le liquide caudal. � Culture des mi�crobes de la virulence p�ripneumonique. � Imperfections des r�sultats. � Commission scientifique instilu�e en Belgique. � Le controle des experiences devenu facile avec l'inoculation crit�re de Timmunit�........................339

VINGT-DEUXI�ME LEQON

l'inoculation (suite)

SEPTIC�MIE. � RAGE. ----- FI�VIIE APHTEUSE

Recapitulation. � Grandeur des consequences de la d�couverte de l'att�nuation du virus. � Nouvelle maladie vaccinifiable. � Expe�riences de Semmer, deDorpat, sur la septic�mie. �Immunit� centre le sang de rate par le virus septic�mique att�nu�. � Importance considerable de ces r�sultats. � Substitution d'un virus vaccinifi� a un autre. � Microbe constat� dans le mucus pharyngien d'un enfant

TABLE DES MAXIERES.

66S

enrage. � Virulence de ce microbe. � Virulence des liquides de culture. � Le cobaye lui est r�fractaire. � Tres grande susceptibi-lit� du lapin. � Est-ce le microbe de la rage ? � Dissemblances plus grandes que les similitudes. � Importance de la d�couverte de ce nouveau microbe. � Erreur de conclusions �vit�es. � Eclaircis-sement par l'exp�rimentation des faits de la cliniquc. � La d�cou�verte du microbe rabique conduirait a celle du vaccin de la rage. � Vaccination du chien d�s son jeune �ge. � Fi�vre aphteuse, sa nature et ses caract�res. � Sa gravit�. � Surtout au point de vue �conomique. � Modes d'inoculation. � Imperfection de l'inocula-tion buccale. � Pr�venir l'�ruption dans la bouche. � Importance �conomique de ce r�sultat. � Experiences � entreprendre. � Appen-dice : r�sultats d'exp�riences faites sur l'inoculation aphteuse. � La question doit demeurer k l'�tude..............373

VINGT-TROISI�ME LEQON

l'inoculation (suite) chahbon vaccinifi� pau la cultuhe

Experiences nouvelles de M. Pasteur. � Difference au point de vue du mode de reproduction entre le microbe du cholera et celui du charbon. � Pr�venir la formation des spores dans la bact�ri-die. � Modifier cette bact�ridie par faction de l'oxyg�ne, quand olie est � l'�tat filamenteux. � La culture en liquide chaud pr�vient la formation des spores. � Attenuation de.la virulence par le m�me artifice que pour le cholera des poules. � Cette attenuation est hereditaire et peut constituer un caract�re de race bact�ridienne.

�nbsp; nbsp;Experiences pratiques. � Difference entre la methode de M. Toussaint et celle de M. Pasteur. � Incertitudes de la premi�re.

�nbsp; Rigueur des r�sultats donn�s par la seconde. � R�viviscence des virus att�nu�s. � Culture par les inoculations dans des animaux de diff�rentes esp�ces et de diff�rents �ges. � Retour � la viru�lence primitive. � R�viviscence par le m�me proc�d� du virus du cholera des poules. � Application de la connaissance de ces faits � l'�tiologie des maladies contagieuses. � L'air �teint les grandes �pid�mies. � Elles sont susceptibles de renaltre. � Conditions de leur renaissance dans l'�tat des organismes susceptibles de leur influence. � La peste et la mis�re physiologique. � Le typhus des camps. � Interpretation de la spontan�it�, par les experiences du laboratoire. � Inductions � tirer des faits. � Hypotheses auda-ciouses.................�.......401

666nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TABLE DES MATIERES.

VINGT-QUATRI�ME LEgON

l'inoculation (suite)

charbon vaccin1fi� par la chale�r. � rapport sur les travaux de u. pasteur

La methode de M. Toussaint d�montr�e par des faits. � Fails n�gatifs qui lui sont opposes. � Valeur de ces faits au point de vue critique. � La question des faits n�gatifs oppos�e aux faits posi-tifs. � Il n'y a pas d'�quivalence entre eux. � Les vrais principes de la methode exp�rimentale. � Ce que c'est qu'un fait positif. � Il n'y a qu'une seule methode dans toutes les sciences. � Signifi�cation des faits n�gatifs. � Les experiences que M. Colin oppose � celles de M. Toussaint. � La difference des r�sultats s'explique par la difference des conditions. � R�gies � suivre dans Ie controle des experiences. � Obstructionisme scientiflque. � Importance de la d�couverte de M. Toussaint au point de vue de la m�decine g�n�rale.

�nbsp; Nouvelles preuves � l'appui de cette d�couverte. � Rapport sur les travaux de M. Pasteur. � Les fermentations. � Les contagions.

�nbsp; Les microbes de la contagion. � Cholera des poules. � La me�thode de Lister appliqu�e au pansement des plaies. � La p�brine des vers � soie. � Le charbon. �La vaccination......415

quot;VINGT-GINQUI�ME LEgON

l'inoculation (suite) peste bovine. � maladie des chiens

Caract�res de la peste bovine au point de vue de l'inoculation prophylactique. � Rapport de similitude �tabli par quelques au�teurs entre la variole et la peste bovine. � Application de la vacci�nation comme moyen prophylactique de la peste bovine. � Expe�riences negatives de l'efflcacit� de ce moyen. � Nature non variolique de la peste. � �nergie de sa contagion. � Experiences d'inoculation preventive. � Etablissements d'inoculation fond�s en Russie. � Resultats peu favorables. � II y aurait � faire des essais d'att�nuation du virus. � La methode de Toussaint pourrait �tre appliqu�e. � Avantages �conomiques qui r�sulteraient de Ia d�couverte de I'att�nuation du virus de la peste des steppes. � Cette d�couverte est dans la logique des choses aujourd'hui. � L'inocu-

TABLE DES MAXIERES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 667

lation et la maladie des chiens. � Qu'est-ce que cette maladie? � Maladie prot�ique, une sous la diversit� de ses formes. � Viborg l'avait consid�r�e comme varioleuse. � La nature v�siculeuse de r�ruption et la non contagion apparente ont fait repousser cette idee. � M. Trasbot en a d�montr� la justesse par l'exp�rimentation.

�nbsp;Raison trouv�e des fails contradictoires. � La contagion exp�ri-ment�e ne se manifeste que sur les jeunes, parce que les adultes ont une immunit� acquise. � Experiences � l'appui. � Preuves exp�rimentalcs de l'idenlit� de la maladie sous ses formes diverses.

�nbsp;Probleme r�solu. � La maladie dite des chiens est une variole.

�nbsp;Experiences k faire sur la vaccination comme moyen pr�para-toire. � La question de la spontan�it� k propos de la maladie des chiens. � L'id�e de spontan�it� des maladies contagieuses tend k disparaitre.......................453

VINGT-SIXI�ME LEQON

l'inoculation (suite)

go�rme et horse-pox

Non recidive du plus grand nombre des maladies contagieuses. � Dur�es variables de l'immunit�. � Caract�re de l'�pid�mie con-tagieuse. � Progr�s de la m�decine prophylactique par l'inocula�tion. � Resultat atteint par Tatt�nuation du virus. � Tentatives faites sur Ie virus de la clavel�e, sur celui de la p�ripneumonie. � Perspectives de 1'avenir. � Ressources que donne l'inoculation pra-tiqu�e suivant Ie mode usuel. � Application de l'inoculation k la gourme du cheval. � Int�r�t de cette tentative au point de vue scientiflque. � Nature de la gourme d'apr�s l'opinion la plus r�pandue. � Coexistence des sympt�mes de la gourme avec l'�rup-tion du horse-pox. � M. Trasbot a identifi� ces deux maladies. � La contagiosit� de la gourme. � Explication des faits contradic�toires. � Experiences k l'appui. � Explication des faits de conta�gion de gourme dans la pratique. � Experience accidentelle d�montrant Ie horse-pox derri�re la gourme. � Est-ce ainsi dans tous les cas ? � Objections faites k la these de l'identit� de la

�68nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TABLE DES MAT1�RES.

gourme et du horse-pox. � N�cessit� de faire concorder les fails. � La formule de M. Trasbot trop comprehensive. � Experiences � faire.........................479

VINGT-SEPTIEME LEQON

^'inoculation (suite) le vaccin du charbon

La fl�vre charbonneuse b�nignc. � Recapitulation. � Essais de l'alt�nuation de la virulence sur des organismes de diff�rentcs esp�ces. � Solution scientilique du probl�me do la vaccination charbonneuse. � H�r�dit� de l'att�nuation. � Constitution de races de bact�ridies vaccinales. � Preuves exp�rimentales sur los diff�rentes esp�ces susceptibles. � La solution pratique do la vac�cination charbonneuse est proche. � La virulence vaccinale peut �tre flx�e dans des germes transportables sous tous les climats. � R�ponse irrefutable aux d�n�gations. � �tude exp�riraentale du proc�d� d'attcnuation par la chaleur. � Affirmation de son effica-cit� par M. Pasteur. � Examen de la premi�re interpretation don-n�e par M. Toussaint. � La virulence fonction d'un microbe. � Le liquide de culture filtr� est inactif. � Le virus soumis � Faction de la chaleur ne resle actif que si la bact�ridie reste vivante. � Valeur pratique de la methode par la chaleur. � Incertitude des r�sultats. � La bact�ridie att�nu�e par la chaleur r�cup�re sa viru�lence par la culture. � Dans la m�ttode de M. Pasteur la virulence att�nu�e est fix�e dans les spores et y reste avec son attenuation. � Il n'cst pas n�cessaire d'attendre l'apparition de la maladie pour avoir les elements de la vaccination. � Importance du r�sultat obtenu par M. Toussaint. � 11 a fourni la deuxi�me preuve dc la possibilit� de transformer un virus mortel en virus vaccinal. . 499

VINGT-HUITI�ME LEQON

l'inoculation (suite et fin)

LE VACCIN DU CHARBON. � LES FOSSES d'eNFOUISSEMENT. � DEMONSTRA�TION EXP�RIMENTALE DE L'iNFESTATION DE LEURS TERRER

Recapitulation. � La virulence fonction d'un microbe. � Solu�tion du probl�me de l'att�nuation par Ia chaleur. � Interpr�ta-

TABLE DES MAXIERES.

669

tion du ph�nom�ne. � Experiences de Davaine sur la non-viru-lencc du sang foetal. � Retour � l'id�e du virus liquide. � Ques�tion litigieuso verifiable exp�rimentalement. � Le sang chauffe doit ce qui lui reste d'�nergie � la presence des bact�ridies Vivantes. � Rapport constant entre la virulence et la bact�ridie. � La me�thode de M. Toussaint constitue une invention. � Demonstration de la virulence des terres des fosses d'enfouissement. � Commis�sion acad�mique nomm�e pour la constatation des fails. � La d�paissancc sur les fosses suivie d'accidents charbonncux. � Inter�pretation exp�rimentale de ce fait d'observation. � Les lombrics, agents de la migration des spores vers la surface. � Preuve exp�rimentale. � D�ncgations de M. Colin. � Compte rendu des experiences faites devant la commission. � Caract�res diff�rentiels du cbarbon et de la septic�mie. � Coexistence dans les terres des microbes du charbon avec ceux de la septic�mie. � Preuves exp�-rimentales. � Isolement des deux microbes l'un de l'autre par des cultures appropri�es � leur nature. � L'un est o�robie, l'autre anaerobic. � Preuve directe du r�le des vers de terre comme mes-sagers des spores. � Demonstration �vidente qui reduit les d�n�-gations k n�ant. � Clart�s jet�es sur l'�tiologie. � Nature de Veffluve invoqu� dans le pass�. � Comment le mort saisit le vif. � La mortalit� pass�e condition de la mortalit� � venir. � La cre�mation protege les vivants contre les morts. � Appliquer la cha-leur k la destruction des cadavres des animaux, de preference k l'enfouissement. � L'�quarrissage realise eet avantage. � N�ces-sit� des clos d'enfouissement dans les localit�s o� il n'y a pas d'ate-liers d'�quarrissage. � Agents de destruction des vers aux lieux d'enfouissement.....................547

VINGT-NEUVI�ME ET TRENT1�ME LEQONS

LA PEBRINE

Le livre des �tudes des maladies des vers a soie. � Preuves de la puissance de la methode exp�rimentale pour l'�claircissement des faits de la pathologie. � La p�brinc. � Date de son apparition. � Sympt�mes aux diverses p�riodes de revolution des vers. � Taches sp�ciflques de la peau. � Le mot p�brine est flguratif du semis de grains de poivre que repr�sentent les taches cutan�es. � Nature de la maladie. � M. de Quatrefages. � Gu�rin-Menneville. � Filipi, de Turin. � Leydig, de Tubingen. � Cornalia. � Nature

670nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TABLE DES MAXIERES.

parasitaire de la p�brine, reconnue par Cornalia, sans qu'il ait pu l'expliquer. � Lebert et Frey reconnaissent les corpuscules dans tous les organes. � Osimo, de Padoue, dans les oeufs. � Distinc�tion des qualit�s de la graine par Carlo Vittadini, d'apr�s la pre�sence ou l'absence des corpuscules. � Mission de M. Pasteur dans Ie Gard en 1865. � Ensemble des questions � r�soudre aux points de vue de l'�tiologie, du mode de transmission et de la prophy-laxie de la p�brine. � Methode suivie. � Question des corpuscules examinee la premi�re. � Les corpuscules sont des parasites et d�terminent la nature de la maladie. � Question de la contagion.

�nbsp; Dissidences sur ce point. � Faits contradictoires en apparence. �tude exp�rimentale. � Presence des corpuscules dans les pous-si�res des magnaneries infest�es. � Infestation de groupes de vers par l'usage de feuilles saupoudr�es de ces poussi�res. � La mala�die contract�e �tait la flackerte et non la p�brine. � Les corpus�cules de la p�brine sont devenus inertes dans les poussi�res. � Activit� des corpuscules qui sont inh�rents aux vers. � Experiences qui la d�montrent. � La p�brine, maladie d�montr�e contagieuse.

�nbsp; L'agent de la contagion est Ie corpuscule. � �claircissement des faits de la pratique. � Infestation par les voies digestives. � Par inoculation directe. � Experiences � l'appui. � Inoculations r�ciproques que se font les vers par leurs crochets. � Experiences directes. � Presence des corpuscules dans les crottins des vers p�brin�s. � Experiences de cohabitation : race blanche et race jaune employees pour la nettet� des r�sultats. � La p�brine est infectieuse. � Experiences demonstratives directes. � Conse�quences pratiques. � Evanouissement du g�nie �pid�miquc. � Le g�nie de la p�brine est le corpuscule. � La connaissance de la cause a encourage la resistance centre le mal. � Nature et mode de generation des corpuscules. � La p�brine ne peut se transmettre d'une ann�e �. une autre que par l'interm�diaire des ceufs. � Sim�plification de la question prophylaclique. � C'est dans I'ceuf qu'il faut �touffer la p�brine..................339

TRENTE ET UNI�ME LEQON

LA P�BRINE (SUITE ET FIN)

Connaissance de la cause, base d'une methode prophylaclique

rigoureuse. � La condition de la perpetuation de la p�brine est

di ns l'oeuf. � D'o� l'indication d'�carter de la reproduction les

TABLE DES MATI�RES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 674

sujets malades. � Inspection microscopique appliqu�e � la selec�tion des produeteurs de graine. � C'est la p�brine hereditaire qu'il faut viser. � Proc�d� pour se rendre compte de l'�tat sanitaire d'une chambr�e. � Examen microscopique des chrysalides et des papillens. � Grainage exempt de corpuscules. � Resultats annon�ces a Favance pour frapper les esprits par les certitudes de �a science. � On peut extraire des sujets purs de groupes infest�s. � Reconstitution des races menac�es de s'�teindre. � Methode de grainage cellulaire. � Resultats de l'intervention de la methode exp�rimentale. � R�sum� de l'�tude de la p�brine.....579

TRENTE-DEUXI�ME, TRENTE-TROISI�ME ET TRENTE-QUATRI�ME LEQONS

LA FLACHERIE

Denominations diverses. � Complexit� du probl�me. � Interven�tion d'accidents mortels dans des groupes de vers exempts de cor�puscules. � Ces accidents proc�daient de la flacherie. � L'�pizoo-tie des vers constitu�e par deux maladies pouvant marcher de pair ou agir isolement. � Cette distinction �tablie exp�rimentalemeht explique la contradiction apparente des faits. � La doctrine de la nature corpusculeuse de la p�brine demeure in�branl�e. � �tude exp�rimentale de la flacherie. � Caract�res diff�rentiels d'avec la p�brine. � Examen microscopique des mati�res intestinales. � Presence d'un ferment en chapelets de grains. � Demonstration exp�rimentale du r�le pathog�nique de ce ferment au point de vue de la flacherie. � Analogie avec Ie me't�orisme des grands rumi�nants. � La flacherie dans les ascendants est pr�disposante � la flacherie chez les descendants : sorte d'h�r�dit�. � Elle r�sulte de la fermentation dans l'intestin des feuilles sous l'influence du mi�crobe en chapelets. � Intervention d'un vibrion mobile qui donne k la flacherie un caract�re putride. � Presque toujours mortelle dans ce cas. � La predisposition hereditaire. � Toute cause affai-blissante peut �tre pr�disposante. � La coexistence de la flacherie avec la p�brine s'explique par Faction d�bilitante de celle-ci. � La contagion de la flacherie. � Experiences qui la d�montrent. � Recherches du D' Ferry de la Bellone.� Inoculation rectale des ma�ti�res regurgit�es. � Transmission constante de la flacherie. � Analyse exp�rimentale des ph�nom�nes. � R�les respectifs des deux microbes. � R�sum� des experiences. � Correlation entre

672nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;quot; gt;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TABI.l' DES MAT1�RES.

Ja flacherie et l'ingestion de microbes determines. � Objections fitites � cette proposition au congres de 1878. � Les microbes seraient effets et non causes. � Discussion de ces objections. � L'�pizootie des vers est constitu�e par la conjonction de Ia p�brine et de la flacherie. � Leurs caract�res diff�rentiels. � Prophylaxie de Ia flacherie. � Le ver flat engendre des vers predestines � la flacherie. � Toute cause d�primante est pr�disposante. � Ques�tion de prophylaxie plus complexe que pour la p�brine o� Ton a affaire � une cause unique. � Mainlenir les vers, a tous leurs �ges, � l'abri des causes d�bilitantes. � Pr�venir rinfluence hereditaire. � Proc�d�s � suivre. � La connaissance de la cause conduit � la prophylaxie pour la flacherie comme pour Ia p�brine. � La fla�cherie n'est pas ind�pendante des circonstances de milieu. � La prophylaxie doit viser les causes occasionnelles : encombrement, feuilles humides de ros�e, ferment�es; trop grande elevation de temperature, aeration insufflsante, etc., etc. � Resultats moins s�rs que pour Ia p�brine. � S'attaquer surtout � la contagion. � D�sinfection des magnaneries. � Education cellulaire. � D�dou-blement de l'�pizootie des vers par ce mode d'�ducation. � R�sum�.........................597

EVREUX, TiIPIMUKim: DB C.ll- H�UIISEY.

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	LE PROGR�S EN MEDEC1NE

	L'EXP�RIMENTA�ION

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	A.VANT-PROPOS. la morve d'un lubercule pulmonaire, el le charbon du sang d'un moulon repute plethorique par le fait d'une alimentation trop riche en principes alibiles, ce jour la, toute l'ancienne �tiologie relative k ces deux maladies s'est ecroulee pour faire place, el d'une maniere deflnitive, � la notion positive de la contagion si longtemps m�connue. Ce sont les fails de cel ordre que j'ai voulu mettre en relief dans le cours dont je publie aujourd'hui les lecons. J'ai voulu d�montrer, par une longue s�rie d'exemples, combien 1'observation, r�duile � ses simples ressources, �tait trop souvent iiisuffisanle k d�voiler les causes, el combien le concours de l'ex-p�rimentation lui �tait n�cessaire pourles faire sortir des profondeurs o� elles se d�robent, presque fatale-ment, doil-on dire, aux investigations des simples observateurs. Le moment m'a �t� propice pour tenter celle de�monstration et la rendre aussi eclatante que possible. Mon cours a coincide avec les grandes d�couverles que la methode exp�rimentale seule pouvail per-meltre de faire sur la nature microbienne d'un cer�tain nombre de maladies contagieuses, sur la culture des microbes de ces maladies, et sur la transforma�tion par la culture de l'�nergie virulente excessive de ces microbes en activit� vaccinate. J'ai mis k profil lous ces grands r�sultats, el c'esl avec une satisfaction veritable que je les ai exposes.



	1	14 COUUS DE PATHOLOGIE GOMPAR�E. furent �cout�es et Ie ministre ne crut pas devoir rati-fier Ie changement de destination de la chaire de phy-siologie du Mus�um. C'est alors que, pour donner satisfaction au senti�ment qui s'�tait manifest� de faire une place dans l'enseignement du Mus�um � celui de la pathologie compar�e, la proposition fut faite a la Chambre d'ins-tituer une chaire nouvelle qui aurait eet enseignement pour objet. Cette proposition re^ut l'assentiment de la majorit� dans les deux Chambres et ainsi toutes les difficult�s disparurent. Bernard a eu un legitime succes-seur dans un physiologiste auquel ses travaux et son enseignement dans la chaire de la facult� de Montpel�lier donnaient droit � eet heritage; et moi, puis-qu'aussi bien j'ai �t� appel� � rhonneur d'occuper la chaire nouvelle, je ne puis qu'�tre satisfait d'une deci�sion qui m'assigne une fonction o� j'�vite Ie danger d'une comparaison avec unmaitre incomparable, eto� je n'aurai pas a encourir Ie reproche d'etre un obstruc-tionniste de la physiologic. Serai-je �gal � toutes les exigences de ma t�che ? A coup sur non, car je suis loin de poss�der toutes les connaissances qu'implique et que n�cessiterait un sujet aussi vaste et aussi profond que celui de la pa�thologie compar�e. C'est un sincere aveu que je devais vous faire. Mais comme dans un enseignement tel que celui du Mus�um, il n'y a pas de programme qui oblige a embrasser toutes les mati�res d'un cours, je vais choisir parmi elles celles qui me seront Ie plus connucs, m'appliquant surtout � montrer, � propos de
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r	:5	26nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DE PATHOLOGIE COMPAK�Ii. gaine lymphatique p�ri-vasculaire parait avoir c�d� a la pression que les leucocytes exergaient a sa face in�terne, et on trouve, ga et la, de v�ritables foyers apo-plectiques de globules blancs. raquo; Ces lesions observ�es, pour la premi�re fois, par M. Gombault sur Ie bulbe d'un homme mort enrag�, M. Nocard, professeur � l'�cole d'Alfort, en a constat� l'existence, non seule-raent dans tous les chiens qui succombent � la rage, sous les deux formes qu'elle peut rev�tir, � furieuse ou muette (mue) � mais encure dans un cheval et dans une cb�vre enrages. Il y a plus : on ne les retrouve pas sur des chiens qui succombent � des manifestations morbides qui ont avec celles de l'�tat rabique de telles ressemblances qu'on peut faciiement s'y tromper. Tout y est presque, moins la raucit� de la voix peut-�tre. A la clinique de l'�cole d'Alfort, l'ann�e derni�re, deux faits se sont produits successivement, et � un court d�lai, qui vien-nent prouver que la rage peut �tre, si l'on peut dire, imit�e dans ses manifestations symptomatiques, par une violente douleur,proc�daut des parties ant�rieures de l'intestin gr�le. Sur l'un des chiens auxquels ces faits ont rapport, l'obstruction �tait d�termin�e par une bille d'agathe de gros calibre, sur l'autre par un os rugueux. Chez Ie premier, Ie corps �tranger put �tre rejet� et l'animal gu�rit, comme par enchantement, de cette rage dont il n'avait que les apparences. L'autre succomba, et son autopsie, en faisant d�couvrir Ie corps obstructeur de l'intestin gr�le et les l�sions locales qu'il avait d�termin�es, d�nonga la nature de Ia
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	38 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�B. par eux. comme essentiellement causales n'avaient pas Ie r�le principal qu'ils ieur avaient attribu�, elles ne laissaient pas cependant que d'en jouer un assez im�portant, eu pr�parant les organismes, exposes � la contagion, � servir de milieux de culture tres favora-bles � ses germes. A eet �gard, les r�sultats des expe�riences si remarquables de Delafond et Bourguignon sur les conditions du d�veloppement de la gale chez les sujets exposes � la contagion, doivent �tre rappe-l�s ici, parce qu'ils donnent l'explication de la dif�ference des effets que peut produire une action con-tagieuse, suivant les conditions dans lesquelles se trouvent, au moment o� eile s'exerce, les animaux susceptibles qui la subissent. Soit, par exemple, des moutons dans d'excel-lentes conditions hygi�niques: laquo; gros et gras, la feau rose et la bouche vermeille raquo;, comme il convient � des troupeaux �lev�s pour la reproduction, par exemple. Ensemencez la peau de sujets aussi riches de sant�, avec des acares femelles : qu'arrivera-t-il ? Ces fe-mellesacariennes vont-elles donner naissance �une co-lonie prosp�re ? En aucune fagon. Les humeurs organi-ques, dans de telles conditions de pl�thore, ne leur constituent pas, semble-t-il, un aliment appropri� a leurs aptitudes assimilatrices et � celles de leur prog�-niture. Pourquoi ? Il y a la une question chimique � r�-soudre. Mais quoiqu'il en puisse �tre de sa solution, un fait demeure certain, c'est que les essais de colonisation des acares ne r�ussissent pas et que les colons meurent, en peu de temps, sur Ie champ o� l'on avait tent� de



	10 COURS DE PATHOLOGIE GOMPAB�E. acarienne s'�teindra d'elle-m�me, Ie terrain modifi� par l'�tat pl�thorique ne pouvant plus lui etre un mi�lieu compatible avec ses aptitudes physiologiques. Il se passera en petit sur Ie microcosme du mouton, ce qui s'est preduit, dans la s�rie des temps, sous l'influence des evolutions successives de notre globe, de la sur�face duquel des races ont successivement disparu, � me�sure que les conditions du milieu cosmique cessaient d'etre compatibles avec leurs aptitudes physiologiques. Rien d'int�ressant comme cette experience de Dela-fond et Bourguignon ! Rien de plus concluant et qui constitue une lumi�re plus vive pour l'�claircissement des questions de contagion. Eclairez, a la lueur de cette experience, les faits qui se sont produits au moment o� les propri�t�s con-tagieuses �taienf d�ni�es � la morve, et les obsourit�s vont s'�vanouir, et les erreurs vont s'expliquer, et l'on va comprendre comment les observateurs ont pu �tre fromp�s par les apparences, faute d'un criterium s�r qui leur permit d'attribuer leur valeur respective aux circonstances concomitanles, a la suite desquelles ils voyaient la morve se declarer et prendre des d�velop-pements. C'est qu'en effet, les animaux exposes � une contagion ra�connue, mais agissante a la sourdine, se trouvaient predisposes, au milieu des conditions d'�-puisement qu'ils subissaient, � recevoir favorahkment Ie germe de la morve et � lui servir de milieu de cul�ture extr�memeat propice � son d�veloppement. De fait, lorsqu'on ex�cuta eet immense travail des fortifications de Paris, sous Ie r�gne de Louis-Phi-



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	Q�ATRIEME ET CINQUIEME LECONS LA P�RIPNE�MONIE CONTAGIEUSE	#9632;

	SOLUTION EXPERIMENTALE DE LA VALEUR DE L JNOCULA�ION COMME MESURE PROPHYLACTIQUE

	Difflcult� des Solutions par ['observation seule. � Obscurcisseineul resultant de la complexit� des fails. � P�ripneumonie �pizooliquo du gros b�tail. � Quelle est sa cause? � Longtemps on est rest� ind�eis sur sa nature contagicuse. � Experiences institu�es sous Ie minist�re de M. Dumas en 18�0. � Solution definitive : maladie iiifectieuse et inoculable. � Imraunit� transmise aux aniniaux qui Tont contract�e. � Application de l'inoculation � la prophylaxie de la p�ripneumonie contagieuse. � Le liquide nasal est virulent. � Ne serait-il pas preferable de l'iiioculer plut�t que le liquide pulmonaire?� Experiences faites avee ce liquide. � Immunit� conferee par cette inoculation. � Meines r�sultals en Hollande et en Belgique. � Resistances oppos�es a la pratique de rinoculation preventive. � Fails n�gatifs opposes aux fails posilifs. � Infid�lit� de rinoculation dans un certain nombre de cas. � Pourquoi? � Difference des conditions. � Les fails ne peuvent �lre contradic-loires. � I/iiumunit� donn�e par rinoculation a �l� d�montr�e exp�rimcntaleinent. � Done eile est reelle el les fails n�gatifs posent seulemenl un probl�me � r�soudre, celui de leur cause. � Demonstration scientifique do l'immunit� donn�e par rinoculation caudate. � Quand eile est acquise, les inoculations dans d'aulres regions que Ia queue restenl sans effet. � Experiences demonstra�tives. � Concordance avoc les r�sultals de la pratique. � Moven scientifique rigoureux de juger la valeur de l'inoculation. � Degr�s dans l'immunit�. � Reuforcer l'immunit� par une deuxi�me ino�culation. � Experiences � faire. � Faire b�n�ficier l'organisme d'unc plus grande somme de resistance. � Les experiences d'ino-

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	SO C�lUS DE PATUULOG1� COUPAB��. culation intraveineuse du charbon symjitoiiiiiliquc pouri'aient �tr� lent�os pour la p�ripneumonie. � Attenuation du vrrns p�ripneu-monique. � Experiences en cours d'ex�culion a Louvain. � L'ino-culation s'esl impos�e k la pratique. � La Hollandc la rendue obligatoire el s'en Irouve bleu. � Ses avantages ne peuvent plus �tre contest�s. � Co qui reste a trouver, c'est la raison des fails neeulifs.

	Je vais continuer, Messieurs, la d�moiistraliou par les fails de ce que peut rexp�rimeutatiou pour l'�-claircissement des questions dont l'observation seulc est impuissanle a trouver la solution, et cela, par la nature m�me des choses. Dans les conditions complexes ou une maladie se pr�sente a l'observateur, il est difficile de discerner celle qui est la cause reelle, c'est-�-dire la condition exclusive de la manifestation de la maladie, de toutes celles qui l'accompagnent et qui, sans �tre causes elles-m�mes, ne laissent pas d'avoir leur part d'intluence sur cette manifestation, en ce sens que, sans elles, la cause reelle aurait pu rester sans action. L'histoire �tiologi-quc de la morve, que j'ai esquiss�e dans la derni�re s�ance, t�moigne de ces difficult�s que la complexit� des choses oppose � un diagnostic �tiologique certain. Elle fait voir comment des circonstances accessoires ont pu �tre consid�r�es comme essentielles, et com�ment, en definitive, les diff�rents observateurs, ne pouvant se prendre � une certitude, ont discut� en�semble et longuement sur des probabilit�s, jusqu'a ce qu'enfin Ie coup de lancette d'un exp�rimentateur clairvoyant ait fait sortir la cause reelle des r�duits oil





	QUATR1KMF. ET CINQUIKME LE�0\S.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 63 preventive se trouve irr�futablement r�solue. Mais il y a un autre probl�me dont la solution doit �tre trou-v�e, celle de soa inefficacit�, dans les cas o� eile se manifeste, c'est-�-dire Ie probl�me des cas n�gatifs. Les experiences d'Auteuil ne tendent pas seulementnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '10. � prouver que l'inoculation est efficace � donuer l'im-munit�; elles montrent aussi qu'il y a des degr�s dans cette imraunit�, c'est-�~dire que, tandis que chez cer�tains sujets eile est complete, chez d'autres eile ne l'est pas, l'inoculation virulente ayant encore donn� lieu,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;j �;( chez ceux-ci, � des ph�nom�nes de reaction locale,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;$#9632;'$.}. indices que Ie virus avait encore pu pulluler sur place.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � ;; Ces vaches n'�taient done pas encore invuln�rables. Mais les experiences de M. Chauveau sur les moutonsnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. ;�; alg�riens nous prouvent qu'on peut renforcer l'immu-nit�, en �teignaut par une deuxi�me inoculation ce qui peut encore rester de r�ceptivit� chez un sujet d�janbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� .V inocul�. Ne pourrait-on pas faire b�u�ficier la pratique de l'inoculation p�ripneumonique des notions acquises par les experiences de l'inoculation charbonneuse, et recourir � une deuxi�me inoculation pour s'assurer si la premi�re a �t� complete on pour Ia completer, dans Ie cas o� les effets d�montreraient un restant de sus-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;; ' ceptibilit� sur les sujets d�ja inocul�s? Il me semble que cette contre-inoculation aurait pour consequence de faire b�n�ficier l'organisme d'une plus grande somme de resistance contre l'infection naturelle. J'ajoute qu'elle pourrait servir � �clairer la question des faits n�gatifs. Que si, en effet, on voyait une deuxi�me inoculation prendre sur une s�rie de sujets 5nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 'quot;�.

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	*0 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�K. pas suffi, cependant, pour faire disparaitre les resis�tances que rinoculation rencontre encore, parce que les faits n�gatifs laissent planer des doutes sur la r�a-lit� de Timmunit� qu'elle conf�rerait. Mais lorsque la certitude de cette immunit� sera donn�e exp�rimenta-lement par les effets, ou tres att�nu�s, ou compl�te-ment nuls, d'une deuxi�rae inoculation sur les orga�nismes d�ja inocul�s, il faudra bien se rendre et reconnaitre que la question qui reste � r�soudre nest pas celle de l'efficacit� de l'inoculation, mais celle de son inefficacit� dans les quelques cas ou eile se montre.



	in	72 C�UKS DE PATHOLOGIE COMPAREE. suivxe ma demonstration de 1'impuissance de robser-vation seule, dans la plupart des cas, � donner la so�lution rigoureuse des probl�mes de la pathologie; des incertitudes o� trop souvent eile laisse Ie m�decin; des erreurs auxquelles eile peut leconduire, parce que lesseuls rapports qu'elle permetde saisir sont ceux de coincidence ou de succession, et qu'elle ne donne pas Ie moyen d'�tablir la causatit�, entre les faits, d'une maniere rigoureuse et precise. L'exp�rimentation seule peut faire la preuve de cette causal it� par la repeti�tion constante des m�mes ph�nom�nes dans des con�ditions identiques. Uue maladie tres redoutable s�vit, de temps imme�morial, sur l'esp�ce du moulon, dans un grand nombre de pays de la France et de 1'Europe, et tout particuli�rement dans la Brie et dans la Beauce, o� je me bornerai � la consid�rer au point de vue tres li-mit� de son �tiologie, parce que c'est dans ces pays qu'ont �t� faites les �tudes sur lesquelles je me pro�pose d'appeler tout sp�cialement votre attention au-jourd'hui. La Beauce, ancienne division du gouvernement de l'Orl�anais, est enclav�e, aujourd'hui, dans Ie d�par�tement d'Eure-et-Loir, dont eile constitue � peu pr�s la moiti�, dans ceux de Loir-et-Cher et du Loiret. La Beauce d'Eure-et-Loir est un pays de vastes plaines et de grande culture, o� l'�l�ve et Ie commerce des moutons se fait en grand. Mais si la richesse du sol est une condition favorable � la production ani�male, une fatalit� p�se sur cette production: c'est l'�-



	i B Vil

	78nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COURS DK PATHOLOGIE COMPARKE. Comment concilier ces accidents de veritable con�tagion avec I'id�e que la maladie de sang de la Beauce n'est qu'une consequence d'un r�gime alimentaire trop riche et trop copieux ? Les theories ne sont pas faci-lement r�pudi�es par ceux qui les ont conQues, et quand des faits semblent les contredire, on t�che d'accommoder ceux- ei � la theorie et de les y ranger. Toute l'histoire de la m�decine porie t�moignage de ces accommodements essay�s entre les faits et les doc�trines, quand les doctrines sont mises en d�faut par les faits. Delafond a ob�i � cette loi comme fatale, qui a pour base une disposition naturelle de notre esprit; et pour donner 1'explication de ce fait singulier : une maladie dont l'essence est la pl�thore g�n�rale deve-nant contagieuse et traduisant ses effets par des acci�dents charbonneux sur 1'homme, il a imagine que i'atmosphere des bergeries o� les animaux �taient en-lass�s se trouvait charg�e de gaz malfaisants, d'�ma-nations putr�fiantes qui doimaient lieu � une altera�tion du sang laquo; due tout � la fois �une asphyxie lente, � l'introduction, par les poumons, 6!elements septiques dans le sang. La maladie de sang se declare alors avec les caract�res des alterations septiques et charbon-neuses raquo;. Teile est la theorie de Delafond. D�duite exclusive-inent de l'observation, eile a pour base l'inierpr�tation des rapports des choses dans les limites ou Tobservation permet de les saisir, c'est-�-dire que sa demonstration manque de rigueur, car eile proc�d� surtout du raison-nementetnon pas de I'experimentation qui seule peut

	*V'.iquot;*



		86nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;COinS DE PATHOLOGIE COMPAUl'E. en rapport avec Ia dur�e et l'intensit� d'action des causes intervenues: telles que rabondance et la per�manence des pluies dans une saison, les inondations cons�cutives au d�bordement des cours d'eau, etc. Ce rapport entre la manifestation de la cachexie aqueuse et l'humidit� des lieux, soit permauente soit accidentelle, mais prolong�e un certain temps, est tel-lement constant, que 1'observalion de fous les temps et de tous les lieux l'a saisi et signal�. L'histoire de la cachexie aqueuse en porte un irrecusable t�raoignage ; les grandes manifestations decette maladiesous forme �pizootique coincident avec les modification's profondes et plus ou moius durables imprim�es au pays de plaines et de val lees par les grandes chutes de pluies et les inondations. A ce point de vue, les grandes dates ra�t�orologiques sont do grandes dates patholo-giques pour la population ovine de la France et do tous les pays : 1761 et 1762 : grandes pluies pendant tout l'�t� dans le nord de la France; grande epizootic de ca�chexie, notamment dans le bas Boulonnais. 1810, 1811, 1812, grandes pluies dans les d�parte-ments m�ridionaux : les pertes par la cachexie s'�l�-vent � 90,000 b�tes dans les seuls arrondissements de Nimes et de Montpellier, et � plus de 100,000, sur le seul territoire d'Arles. 1816, 1817 : ann�es tout a fait exceptionnelles par rabondance et la continuit� des pluies, pendant I'hi-vor, lo printemps et le cours de l'�t�; et exception-
	1 *'{#9632;$#9632;* f f:



	I SEPTI�ME KT UDITi�ME 1.ICONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;87 nelles aussi par l'�tendue et lintensit� des ravages causes par la cachexie aqueuse.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -j^k; Et toujours ainsi dans les aim�es suivantes. La cachexie parail tellement li�e aux m�t�ores aqueux qu'elle semble �tre elle-ra�me une fatalit�m�t�orique. Tout d�bordement l'entralne � sa suite pendant un temps plus ou moins long dans tons les pays du monde. En Egypte, les inondations du Nil ne sont pas bienfaisantes d'une maniere absolue, car si les eaux du fleuve sont lecondantes pour lebien, ellesuelaissent pas aussi d'etre f�condes pour leinal,dansune certaine mesure, par les germes de maladies qu'elles r�pandent avec elles et qui manifestent leur activit� pendant un certain temps quand Ie fleuve est rentr� dans son lit. Dans tons les pays Ie rapport est constant entre les manifestations de la cachexie aqueuse et la sursatura-tion du sol par l'eau, d'o� qu'elle provienne, de la pluie ou des d�bordements, de la stagnation des eaux caus�e par Timperm�abilit� des couches profondes et par leur d�faut de d�clivit�. Quelle est maintenant la raison dece rapport? Dans l'ancienne �tiologie cette raison �tait simple et sautait pour ainsi dire a Tesprit, tant eile paraissait �vidente. La pourriture, c'�tait la maladie de lean. Vivant dans un milieu sutsatur� d'humidit�, Ie mouton absorbait l'eau par l'airqu'il respirait, par les plantes aqueuses dont il se nourrissait; il ne s'en d�pouillait qu'incompl�-tement par les transpirations en raison de Texc�s d'hu�midit� de 1'air; il en �tait, il en demeurait impr�gn�, comme fait une �ponge.



	't	88 COUKS 1)E PATHOLOGIE COMPAR�E. C'est de cette conception qu'est d�riv� Ie nom scien-tifique que l'on a substitu� au nom vulgaire de pour-riiure, sous lequel on d�signail l'�pizootie ovine des pays humides : on l'a appel�e cachexie, parce qu'on la cousid�rait comme une maiadie g�n�rale dans la-quelle les humeurs du corps �taient alt�r�es; et par Ie qualificatif associ� au mot g�n�rique, on sp�cifiait que cette alteration proc�dait de la predominance dans lo sang de son element aqueux. Tout dans les apparences ext�rieures, que 1'obser�vation pouvait saisir, justifiait cette maniere de voir. Quelle est, eu effet, par ses traits essentiels, la ca-ract�ristique syiuptomatique de la pourriture? Tons les symptomes ont une signification univoque. Ils expri-ment l'extr�me appauvrissement du sang. Les mu-queuses appareutes ont une teinte de porcelaine; la peau est d�color�e ; la faiblesse est teile que les ani-maux s'attardent derri�re Ie troupeau et ne r�agissent pas quand on les saisit, a la maniere habituelle, par un membre de derri�re. A peine saisis, ils tombent hale-tants et l'on peut facilement oercevoir les mouvements pr�cipit�s et comme fumultueux de leur coeur. La tendance aux infiltrations est tres accus�e; les parties d�clives s'oed�matient, et ce pheuom�nede l'in-filtration ced�mateuse se manifeste dans les r�eions o� la d�clivit� n'est qu'accidentelle, comme � la t�te par exemple. Lorsque les animaux penchent leur t�te vers Ie sol pour brouter, il suffit que cette attitude soit conserv�e un certain temps pour que Xeau du sang, fil-trant a travers les quot;parois vasculaires, vienne s'accu-
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	NE�VIEME LEgON L'INOC�LATIOX VACCINE, COWPOX ET HORSEPOX

	L'observation servie par Ie g�nie. � Grande d�couverte resullani de rapporl.s saisis et bien �tablis. � La vaccine; sa caracl�ristique. �nbsp; B�n�flees de son inoculation prophylactique de la variole. � Jenner a fait sa d�couverte d'abord par Tobservation. � Tradition populaire �cout�e. � Verification exp�rimentale. � Immunit� centre la variole, grace d'�tat des vachers et vach�res. �Pourquoi? �nbsp; Par rinoculation accidentelle d'unemaladie sp�ciale de lavache. �nbsp; Experiences demonstratives. � La vaccine est pr�servatrice de la variole. � Dquot;o� vient Ie cowpox? � Traditions populaires. � Les ouvriers mar�chaux r�fractaires k la variole. � Raison de cette immunit�. � Maladie particuliere du cheval transmissible a rhomme. � Faits � l'appui. � Filiation entre la maladie du cheval qui donne l'immunit� contre la variole et Ie cowpox. � Le cowpox proc�d� du grease. � Faits � l'appui. � Transmission exp�rimentale du grease de rhomme � rhomme. � R�sum� de l'oeuvre de Jenner.

	L'histoire �tiologique de la vaccine va Q�usmontrer, uue fois encore, en presence, l'observalion et l'exp�ri-menlation; mais cette fois l'observation, mise au ser�vice d'un homme de g�nie, est arriv�e, par sa seule force, � saisirles rapports des ph�nom�nes et, parune induction rigoureuse, � en �tablir la loi, d'o� eile a fait d�river la pratique de l'inoculation vaccinale, qui



	120 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E. couverle de Jenner, mais une maladie toute b�nigne, dont on n'a jamais � redouter Ia traitrise, et qui, toule b�nigne qu'elle soit, n'en a pas moins cette con�sequence heureuse de doter Torgauisme d'une invuln�-rabilit�, durable pendant une assez longue s�rie d'ann�es, contre les attaques de la grande ennemie : la variole. Mais cette maladie de la vache, qui peut �tre substi-tu�e si heureusement � la variole et doter Torganisme d'une immunit� complete contre les atteintes de celle-ci, cette maladie, quelle est-elle? est-elle spontan�e cbez la vache ou r�sulte-t-elle d'une contagion subie? Et, dans ce cas, o� est la source? Pour r�soudre cette question. Jenner s'inspire encore des traditions populaires : laquo; C'est un fait remar-quable et bien connu d'un grand nombre de gens, dit-il dans une note des m�moires fameux o� il expose sa grande d�couverte, c'est un fait bien connu d'un grand nombre de geus, que nous sommes bien souvent tromp�s dans nos efforts pour communiquer la petite v�role par inoculation aux ouvriers forgerons qui, dans ce pays, sont mar�chaux ferrants; ou bien ils resistent compl�tement � la contagion, ou ils ne con�tractant la maladie que d'une maniere irreguliere, raquo; Quelle est la raison de cette particularit� ? Jenner n'�tait pas homme � se contenter de la constatation d'un fait. Cette immunit� contre la variole, acquise aux ouvriers mar�chaux ferrants comme aux vachers et aux vach�res, ne d�pendait-elle pas des rapports des premiers avec les chevaux, de la meme maniere



	124 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E. les domestiques en ressentent les facheuses conse�quences. raquo; Dans ce passage, Jenner donne une forme inductive � l'opinion qu'il formule sur la filiation qu'il admet entre Ie cowpox et Ie grease : laquo; Il peut arriver, dit-il, que les hommes qui soignent les chevaux soignent en m�me temps les vaches et soient les agents de la trans�mission de la maladie de ceux-la � celles-ci. raquo; Mais cette induction, il ne la laisse pas en l'air; ill'appuie, au contraire, sur des faits d'observation tres pr�cis et tres significatifs. Qu'on en juge : laquo; 1deg; Un homme em�ploy� comme domestique dans une ferme pr�s de Ber�keley �tait charg�, de temps � autre, de traire les vaches. Plusieurs chevaux du fermier ayant contract� Ie grease, ce fut eet homme qui les pansa. Les vaches ne tard�rent pas� �tre affect�es du cowpox, et quelque lemps apr�s, plusieurs ulc�res apparurent sur les mains de eet homme. Vingt-cinq ans plus tard, Jenner lui inocula la petite v�role qui n'eut pas de prise sur lui. Il put rester sans la contracter dans un foyer de contagion. raquo; (1770.) Denxi�me fait. laquo; Un cheval est af�ect� du fjrease; 1'homme qui Ie pause soigue, en m�me temps, des vaches. Gelles-ci contractent Ie cowpox et, lui, ne tarde pas � avoir des ulc�res sur les mains. raquo; Troisi�me fait. laquo; Un homme qui pansait un cheval affect� du grease �tait employ� a traire les vaches de son maitre. Par suite, dit .Tenner, les vaches furent





	DIXIEME LECON L'INOG�LATION (Suite) SUITE DE LA VACCINE ET D� HORSE-POX

	Recapitulation de la legon pr�c�dente. � Quelle est la maladie �quine d'o� ie cowpox proc�d� d'apr�s Jenner ? � Question impor�tante pour retrouver la source du vaccin. � Aucune indication pre�cise laiss�e par Jenner. � Dans sa pensee, c'est une maladie erup�tive. � Traduttore traditorc. � Une erreur de traduction a fait confondre Ie grease avec les ecMX-aux-Jambes. � M�me confusion en Anglelerre, resultant d'une erreur d'interpr�tation. � M�me m�prise en Itali�, avec cette difference que la source de la vaccine est plac�e dans Ie javart, par erreur de traduction. � La foi dans Ia parole de Jenner lui a fait attribuer une grosse erreur de doc�trine. � Opuscule du docteurLoy, publi�e en 1802. � Teute confu�sion �vit�e si on l'avait connu. � Importance de eet �crit au point de vue de la doctrine jenn�rienne. � Appreciation du docteur de Carro sur Ie g�nie de Jenner. � L'opuscule de Loy Ie met en plus grande evidence. � Indications donn�es par Loy sur la nature dn grease. � C'est une eruption g�n�ralis�e. � Observations et expe�riences tres concluantes du docteur Loy sur l'origine �quine de la vaccine.

	Messieurs, Daus la derni�re s�ance, je vous ai montr� Jeuner � son oeuvre. Saisissant avec uue �totuaute sagacit� les rapports des fails;



	132 COUHS DE PATHOLOGIE COMPAR�E. Les vaches sujettes � une maladie pustuleuse erup�tive des mamelles; Les vachers et les vach�res reputes par la tradition �tre �pargn�s par la variole, quand eile vient � s�vir sur la localit� qu'ils habitent; Les vachers, comme les vach�res, sujets a une mala�die pustuleuse qui a son si�ge plus particuli�rement sur leurs mains; Cette maladie rattach�e � celle des mamelies comme a sa cause probable; L'exp�rimentation confirmaut cette induction ; Les enfants inocul�savec Ie liquide des pustules des mains devenant r�fractaires � la variole; De m�me ceux que l'on inocule avec Ie liquide des pustules des mamelies; La demonstration exp�rimentale ainsi donn�e et de la justesse de la tradition qui imputait une immunit� contre la variole aux gens d'�table, et de la raison de cette immunit�; Par cette s�rie d'inductions, et de preuves qui les confirment, la vaccination invent�e; L'immunit� acquise aux vachers par grace d'�tat, pouvant �tre d�sormais attribu�e, grace � cette con-qu�te de Ia science, � toutes les populations; Puis ensuite la source de la vaccine reconnue par la notion d�duite de ce fait d'observation que l'im�munit� est acquise aux gargons mar�chaux, comme aux vachers, et r�sulte, pour ceux-lacomme pour ceux-ci, d'une maladie pustuleuse des mains, contract�e dans leurs rapports avec les animaux qu'ils soignent;


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	13� COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E. 11 est remarquable que Jenner ne se sert qu'une seule fois du mot grease pour designer cette maladie �quine, d'o�i Ie vaccin proc�d�. Dans tout Ie restant de sou m�moire il substitue � cette expression, celle de sore qui semble avoir eu dans son esprit Ie sens de pustule. (Test au moins ce qui parait ressortir du pas�sage suivant de son m�moire : laquo; Nos animaux domes-tiques sont sujets, respectivement, � une vari�t� de maladie eruptive: tels sont Ie cheval, lavache, Ie mou-ton, Ie porc, Ie chien, et quelques autres animaux. Peut-�tre, faut-il citer la volaille aussi, car il y a, cer-tainement, une raison pour que Ie mot chicken (pou-let) soit donn� � une esp�ce d'�ruption qui affecte la peau de l'homme. Dans la province de Bengale, la vo�laille est sujette � une eruption qui ressemble � la variole, r�gne quelquefois �pid�miquement, et tue ces animaux par centaines. laquo; Les Europ�ens pour en arr�ter les progr�s ont es-say� les effets de l'inoculation sur les poulets. Les Indiens n'ont qu'un seul mot pour designer cette ma�ladie et la variole: gootry. raquo; La pensee du grand m�decin anglais est r�v�l�e dans ce passage. Pour lui Ie grease du cheval est la maladie eruptive, propre au cheval, dont Ia transmis�sion � la vache donne lieu � la maladie eruptive de ses mamelles. Quand Jenner se sert de l'expression sore pour qualifier cette maladie du cheval, il attache � ce mot sore l'id�e de pustule et il precise par Ie mot heel, talon, Ie si�ge Ie plus ordinaire de cette erup�tion.


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	138 COURS DK PATHOLOGIE COMPAREE. vait � vingt-quatre et qui toutes eurent Ie cowpox. Les personnes qui trayaient les vaches �taient la femme du fermier, un valet et une fillede ferme. Le valet qui dej� avait eu la petite ver�le ue fut presque pas attelnt; la servante qui, quelques ann�es auparavant, avait con-tract� le cowpox n'en ressentit, cette fois, les attein-tes qu'� uu tres faible degr� ; raais la femme du for�mier, qui n'avait encore eu ni l'une ni l'autre de ces maladies, fut tres gravement atteinte de celle que les vaches lui transmirent; autrement dit du cowpox. raquo; Si I'on avait compris la portee de ce seul fait, qui d�montre si nettement que le cheval peut transmettre le cowpox aux vaches par l'interm�diaire d'un virus puis� ailleurs que dans la region des talons, il est pro�bable qu'on n'aurait pas mis taut d'obstination � rechercher exclusivement sur la peau des extr�mit�s inf�rieures des membres du cheval, ce grease des mar�chaux anglais, auquel Jenner avait donn� le nom de sore-heel's, mal ou plutot pustules des talons, si l'on cherche l'esprit sous le texte. Si jamais la justesse du proverbe Italien a �t� d�montr�e : Traduttore traditore, c'est par la maniere dont le texte de Jenner a �t� compris et traduit. Le traducteur anonyme du m�moire de Jenner, iatitul� : Inquiry into the causes and effects of the variolce-vaccina, etc. (London 1798), s'�tait prudemment abstenu de dire � quel nom francais correspondait le grease des mar�chaux anglais; il exprime son ignorance sur ce point dans une note. Quant a I'expression sore-heefs, il la traduit litt�ralement mal des talons.



	440 COURS DE PATHOLOGIE COMPAR�E. comme il s'exprime � ce sujet dans Ie premier volume de soa Hippopathology : laquo; Saiut-Bel, qui a �crit sur Ie grease un essai auquel la Soci�t� royale de m�decine de France a accord� un prix, commence son m�moire par cette definition : laquo; quot;Le grease est, en general, une affection cutan�e chronique, quelquefois inflammatoire, quelquefois infec�euse et que j 'ai constat�e contagieuse. raquo; Certains jenn�riens pretendent que Ie cowpox a son origine dans Ie transport de Ia mati�re du grease sur la t�tine de la vache; et m�me que la premi�re de ces maladies, Ie cowpox, peut �tre directement communi-qu�e � l'homme par l'inoculation de la mati�re puis�e sur les talons du cheval. Quelques-uns ont fait un pas plus en avant et affirm� que la morve et Ie farcin peuvent �tre produits de la m�me maniere. Ces nou-velles doctrines ne semblent pas, cependant, avoir fait beaucoup de chemin, car on n'en entend plus parier; et ce n'est pas la un mauvais criterium de leur peu de consistance et de fondement. J'ai entendu Ie professeur Coleman affirmer qu'il n'y avait aucun exemple authen-tique que Ie cowpox ait �t� engendr� par Ie grease; et je me suis toujours tenu absolument en defiance contre les histoires qu'on raconte de sa propagation parmi les chevaux par voie d'infection et de con-

	tagion. raquo;

	C'est en 1834 que Percivall formulait cette opinion si d�daigneuse sur la filiation que son compatriote avait reconnue avec une si grande sagacit�, et �tablie avec tant du s�ret�, entre la maladie du cheval d�guis�e sous Ie nom de grease et Ie cowpox. Cette erreur



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	ONZIEME LECON L'INOCULATION (Suite) VACCINE ET HORSE-POX {Suite) Recapitulation. � La maladie �quine, m�re du cowpox, est uno jTialadie assez frequente. � Elle a �t� d�crite sous diff�rents noms.� SimilitudL! de l'�ruption nasale avec ia morve. � Confusion resul�tant dans la pratique d'une denomination commune aux deux ma�ladies. � Le mot horse-pox ne fiermet plus cette confusion. � 11 a fallu soixante ans pour retrouver cette maladie qui est le grease de Jenner. � Historique de ce fait. � Epizootic de Rieumes en 1860. �nbsp; Ses caract�res. � Condition de la contagion. � Aucune trans�mission aux vaches dans la commune de Rieumes. � L'uno des juments de Rieumes conduite � l'�cole v�t�rinaire de Toulouse. � Experiences d'inoculation pour recormaitre la nature de sa maladie. �nbsp; Succes de cette inoculation dquot;o� sort le cowpox. � Inoculations successives sur la vache, le cheval, l'enfant. � Tres beau vaccin. � Experience complete. � La maladie de Loy est retrouv�c. � Com�munication de ce fait h 1'Acad�mie de m�decine en '186-2. � Obser�vations de Renault sur la confusion entre les eaux-aux-jumbcs et ce qui doit �tre la maladie de Jenner. � Determination � faire de cette maladie. � Experiences faites h Alfort. � Maladie eruptive de la boucbe du cheval qui donne le cowpox. � Nouvelle preuve de l'ori-gine �quine de la vaccine. � Obscurit�s des faits dans le principe. �nbsp;Les fails se multiplient sous des formes diverses et la clart� se fait. � Solution definitive du probl�me de rorigine de la vaccine.

	Messieurs, Nousavonsvu,dansladerni�re s�ance, que ledocteur Loy, de Pekering, tout impr�gn� du g�nie de Jenner,



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0NZ1EME LEgON. Ia source de la maladie eruptive, a marche rapide, que t'ou appelle la vaccine. Cefte maladie du cheval, source de la vaccine, dont Loy a netteraent sp�cifi� la nature eruptive, � Ie qrease-jenn�iien enfin, �Loy fait voir parson inocula�tion directe � la vache qu'elle engendre Ie cowpox, (exp. a⁰ 4), et par son inoculation directe � l'enfant (exp. n⁰ 6) qu'elle engendre la vaccine; et il prouve que les pustules qu'il a fait naitre et sur la vache et sur l'enfant, en trempant sa lancette dans Ie liquide �quin, sont de nature identique parTidentit� des effets de l'inoculation du liquide puis� dans les unes et dans les autres: Le cowpox d'origine �quine donne sur l'enfant une vaccine dont les vertus pr�servatrices sont d�rnontr�es par la contre-�preuve de la variolisation; La vaccine d'origine �quine donne sur l'enfant une vaccine dont les vertus pr�servatrices sont d�rnontr�es �galement par la contre-�preuve de la variolisation. Rien de plus pr�cis, de mieux imagine, de plus con-cluant que ces experiences, comme l'a dit de Carro ; et il me parait �vident que si les quelques pages o�i le docteur Loy en a trac� le r�cit n'avaient pas eu ce pire destin pour les livres de n'�tre pas comprises, et de tomber dans le plus complet des oublis, la recher�che de la source de la vaccine n'aurait pas donn� lieu, pendant la longue p�riode de soixante ans �coul�s depuis que Jenner l'avait d�couverte, � tant de tra-vaux, � tant d'�crits, a tant de discussions inutiles. En s'inspirant des indications suffisamment pr�cises		U:

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	0NZ1�ME I^E^ON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I 17 morve, � s'y m�prendre, par les apparences; au loud, c'�tait si peu la morve que, quelques jours �coul�s, touts'�teignait et tout rentrait dans l'ordre. Le but exclusif que je me proposals, en r�digeant mon m�moire de 1843, �tait de signaler les m�prises auxquelles la similitude des apparences pouvaient dou-ner lieu : m�prises faciles quand on nest pas pr�venu et auxquelles je n'avais pas �chapp� tout d'abord. Ce rcsultat, je l'ai obtenu par la description diff�rentiellc des deux affections, que la pratique avait le tort de confondre alors sous les noms commims de morve ou de farcin , suivant les si�ges de l'�ruption, en dif-f�renciant de la morve veritable, par le qualificatif volant, T�ruption b�nigne et ephemere. La denomination de herpes phlyct�ndide, sous laquelle je proposal de de�signer la maladie eruptive qui n'avait de commun avec la morve et le farcin quele si�ge de ses eruptions, soit sur la pituitaire^ soit sur la peau, cette denomination conseill�e par M. le docteur Patt�, qui suivait alors la cliuique d'Alfort, si eile n'�tait pas l'expression de la r�alit� des choses, comme l'exp�rience l'a d�mon-tr� dans la suite, avait tout au moins l'avantage de rompre avec des croyances erron�es et de distraire de la morve une forme morbide d'une nature essentielle-ment diff�rente. Si l'enseignement donn� par Loy n'�tait pas rest� st�rile, s'il eut �t� de notori�t� acquise que le grease jenn�rien pouvait se manifester, en dehors de la region des talons, sous la forme d'une eruption g�n�rale, l'aurais-je reconnu, a Ia lumi�re de cette notion,	#9632;;#9632;quot;#9632; s

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	f par la relaliou doun�e plus haut que les sympt�iuesde i'�ruptiou se sont produifs. Avant que 1'engorgement des jarrets apparut, d�ja, sans aucun doute, des pus-tules avaieat d� se former an lieu d'inoculation , c'est- #9632; ff-! ;. B�
	coulement que trois � cinq jours apres Ie gonfleinent des jarrets. Quoi qu'� en soit, voila �ne maladie eruptive bien d�termin�e, se d�veloppant dans un temps rapide, par une voie comme de contagion, sur un groupe assez considerable de juments, conduites a 1'�talon. Malgr� le foyer assez intense de contagion que ce groupe re-pr�sentait, pas une vache, dans la commune de Rieu-mes, ne fut atteinte du ccwpox, sans doute parce que le soin de les traire �tait confi� exclusivement � des femmes, car la maladie des juments de Rieumes �tait bien la maladie de Jeiiner, le fameux grease dout Loy avait d�montr� la nature eruptive. Mais le virus n'ayant pas �t� port� sur le pis des vaches par les mains des palcfreniers, comme cela n'e�t pas manqu� dans le comt� de Glocester, elles rest�rent exemptes du eowpox dont la source, et une source tres abondante �tait si imm�diatement � leur voisinage. Peut-�tre qu'au point de vuc de l'�tiologie de la vaccine, ce fait si interessant aurait pass� sans qu'aucun enseignement en sortit, si, par une chance heureuse, i'une des juments qui avait pass� par la station de Rieumes, � l'�poque o�s'y produisait l'�v�nement pa-thologique dont je viens de parier, n'e�t monti� une moins grande aptitude au travail dans le trajet qu'elle il	�r
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	16:' COURS DE PATHOLOGIE COMPAK�E. tit de Rieumes � Toulouse. Son propri�taire la fit con-duire � l'Ecole v�t�rinaire, o� Ie professeur de clini-que, M. La fosse, ne constata sur eile que des sympt�-mes febriles, u'ayant pas encore de caract�res bien determines. Mais buit jours apr�s, ceux que M. La-fosse put observer �taientplus significatifs. La jument, qui �tait triste et saus app�tit, �prouvait une certaine difficult� de la marcbe, dans l'arri�re-train, difficult� qui r�sultait d'un gonllement chaud, douloureux , born� au boulet du c�t� gauche, �tendu � droite jus-qu'au milieu du canon. Sur ces parties gonfl�es s'�le-vaient, ga et la, des faisceaux de poils h�riss�s et sous ces poils existaieut comme des pustules, d'o�i s'�cou-laitune mati�re liquide, � odeur ammoniacale, quoique moins f�lide que celle des eaux-aux-jambes. Qu'�tait-ce cela? N'�taient-ce pas, � l'�tat aigu, ces eaux-aux-jambes, telles que les avait vues Jeuner et qu'il avait trouv�es f�condes du cowpox? M. Lafosse se posa cetle question et il saisit beureusement l'occa-sion qui lui �tait offerte de soumettre, une nouvelle fois, � une verification cxp�rimentale, l'id�e r�put�e jenn�rienne que Ie cowpox proc�dait des eaux-aux-jambes. Dans ce cas. Terreur courante fut productive d'efiets utiles. Si la jument soumise � l'examen de M. Lafosse n'e�t cu qu'une eruption sur Ie corps, sans �coule-ment au bas des jambes, sans doute que l'id�e ne lui fut pas venue d'�tablir un rapport entre cette eruption et Ie cowpox. Mais cette mati�re liquide qui s'�coulait de la surface de la peau enflainm�e, dans la region du



	OXZI�ME LEQON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 163 boulet et du paturon, lul rappela Ie probl�me �tiolo-gique qui �tait pos� � tous les observateurs depuis Jenner, sans que la solution en e�t �t� donn�e par personne autre que Loy, dont les experiences, si con-cluantes qu'elles fussent, �taient rest�es steriles faute d'avoir �t� connues; et, bien inspire, M. Lafosse inocula sur Ie pis d'une vache cette humeur equine, provenant d'une maladie inflammatoire aigu� qu'il croyait �tre Ia p�riode initiale des eaux-atix-jambes. Tout lui succ�da dans cette tentative. Huit jours apr�s rinoculation, � chaque point o� Ie virus �quin avait �t� ins�r� sur Ie pis, une pustule s'�leva : plate, large, ferme, r�guli�rement circulaire, creus�e d'un ombilic qui faisait paraitre les bords d'autant plus brillants. Il n'y avait pas � s'y tromper, ces pustules �taient bien celles de la vaccine. C'�tait Ie cowpox de Jenner, sorti de la source �quine o� il avait �t� puis�, et ve-nant porter t�raoignage de la profonde sagacit� dont Jenner avait fait preuve en rattachant Ie cowpox a une origine �quine. De fait, pour que rien ne manquat a cette demons�tration, une nouvelle vache inocul�e avec les pustules d'origine greaswme de la premi�re, contracta uu tres beau cowpox qui, transmis �un enfant et� un cheval, donna lieu, sur I'un et sur I'autre, � une tres belle eruption vaccinate. Un deuxi�me enfant, inocul� avec Ie liquide puis� sur ce cheval, eut � son tour un tres beau vaccin. Knfin, des inoculations comparatives, faites sur los	ia m l\|
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	164 COURS DE PATHOLOGIE COMPAB�E. ni�mes sujets, avec du virus de provenance chevaline, et Ie vaccin ordinaire , permirent de coustaler que Ie premier donnait des pustules plus larges, plus belles, plus lentes dans leur evolution, que les pustules du second. Voil� un fait bien circonstanci� qui vient ajouler une nouvelle preuve, absolument irrefragable, a toutes celles qui avaient pu �tre r�unies depuis Jenner, de l'origine �quine qu'il avait donn�e � la vaccine. Cettc experience de M. Lafosse est complete : inoculation a la vache de l'humeur �quine, eruption consecutive de cowpox; inoculation de ce cowpox a une seconde vache, eruption de cowpox sur celle-ci; inoculation de ce cowpox d'origine �quine � un cheval et � un enfant, eruption vaccinale sur les deux; inoculation du vaccin de ce cheval � un enfant, tres belle eruption vaccinale. Ces experiences sont identiques a celles que Loy avait faites soixanteans auparavant. Mais cette maladie �quine d'o� Ie cowpox venait de sortir d'une maniere si �vidente, �tait-ce los eaux-aux-jamhcs, � leur p�riode initiale d'acuil�, comme M. La�fosse, domin� encore par la vieille id�� r�put�e jenn�-rienne, l'avait cru lout d'abord, sous Tillusion des apparences? Non, peut-on dire aujourd^;hui avec une complete assurance. Entre les eaur-aux-Jambes, k quelque �\|)oque de leur manifestation qu'on lescousi-d�re et la uialadie-mcre de la vaccine, aucun autre rapport que celui d'une similitude grossi�re que leur donne un Symptome commun : une secretion humorale